Кинетика роста E. faecium 1,231,410 после обработки H-CHG. (A) Типичная кривая оптической плотности.E. faecium выращивали при 37 ° C в BHI со встряхиванием при 100 об / мин до тех пор, пока оптическая плотность при 600 нм (OD ₆₀₀ ) не достигла 0,3-0,4. Двадцать пять миллилитров культуры добавляли к равному объему предварительно нагретого BHI, содержащего различные концентрации H-CHG, так что конечные концентрации 0 × (контроль; зеленые кружки), 1/2 × (красные квадраты), 1 × (синие кресты ) или 2 × MIC (оранжевые шестиугольники). Культуры инкубировали при 37 ° C при встряхивании и контролировали OD ₆₀₀ . (B) Кривая жизнеспособности.Оценивали количество жизнеспособных клеток (КОЕ на миллилитр) для культур, обработанных 1 × MIC (синие кресты) и контрольных культур (зеленые кружки). Планки погрешностей указывают на стандартные отклонения от 3 независимых экспериментов. *, P <0,05 по одностороннему критерию Стьюдента t ; значимость оценивалась только для 15-минутной временной точки. Для транскриптомного анализа РНК собирали из культур, подвергнутых воздействию 0 × (контроль) и 1 × MIC H-CHG в течение 15 мин.

Была оценена жизнеспособность культур, обработанных 1 × MIC H-CHG, и контрольных культур, и через 15 мин воздействия H-CHG наблюдалось значительное уменьшение количества жизнеспособных клеток (рис.1Б). Среднее значение КОЕ на миллилитр для контрольных культур в этот момент времени составляло 1,7 × 10 ⁸ , тогда как для культур, обработанных H-CHG, оно составляло 5,0 × 10 ⁷ .

РНК реакции E. faecium 1,231,410 на H-CHG. Секвенирование РНК Illumina проводили для культур, подвергнутых воздействию 0 × (контроль) и 1 × (тест) МИК H-CHG в течение 15 мин, обозначенных стрелкой на рис. Рис. 1А. Гены, дифференциально экспрессирующиеся вскоре после воздействия H-CHG, могут быть репрезентативными для реакции E. faecium на контакт с кожей пациента, загрязненной суббактерицидным CHG, что представляет интерес для нашего исследования.

Эксперимент по секвенированию РНК проводили независимо дважды. Мы идентифицировали 35 генов, активируемых в ≥10 раз в клетках, подвергнутых воздействию H-CHG, в обоих испытаниях по секвенированию РНК (таблица 2). В этом исследовании мы сосредоточили внимание на сильно активированных генах, потому что мы пришли к выводу, что эти гены могут защищать от воздействия H-CHG. Мы разделили 35 генов на 4 группы: гены устойчивости к ванкомицину, гены, связанные с экстрацитоплазматическим стрессом, предсказанные транспортные системы и разные гены. Набор данных S1 в дополнительном материале представляет собой расширенную версию таблицы 2, в которой показаны данные картирования чтения, прогнозы котранскрипции и анализ консервативных доменов последовательностей белков.

Дифференциально повышенная регуляция генов в культурах, обработанных 1 × MIC H-CHG, по сравнению с контрольными культурами, идентифицированными двумя независимыми испытаниями секвенирования РНК

Среди наиболее высоко регулируемых генов в обработанных H-CHG культурах была устойчивость к ванкомицину типа VanA кластер генов (таблица 2; см. также набор данных S1). vanHAX , экспрессия которого регулируется двухкомпонентной системой VanRS (37), включает структурные гены, необходимые для устойчивости к ванкомицину (см. Ссылку 5).Дегидрогеназа VanH превращает пируват в d-лактат, который используется лигазой VanA для образования предшественников d-Ala – d-Lac клеточной стенки. d-Ala-d-Ala, генерируемый хромосомной кодируемой d-Ala-d-Ala лигазой, Ddl, гидролизуется d-Ala-d-Ala дипептидазой VanX. Дополнительные гены vanY и vanZ кодируют карбоксипептидазу, которая отщепляет d-Ala от предшественников поздних клеточных стенок, оканчивающихся на d-Ala – d-Ala и белок с неизвестной функцией, соответственно (5). Индукция этих генов в присутствии H-CHG предполагает, что стресс, вызванный хлоргексидином и / или хлоргексидином, индуцирует экспрессию гена устойчивости к ванкомицину VanA-типа у E.faecium.

Другие гены с высокой активностью ранее участвовали в реакции энтерококкового экстрацитоплазматического стресса (таблица 2; см. Также набор данных S1). Мы выявили перекрытие между транскриптомным ответом H-CHG у E. faecium 1,231,410 с транскриптомным ответом E. faecalis OG1RF на активные антибиотики клеточной стенки ампициллин, бацитрацин, цефалотин и ванкомицин (38) и с ответом E. faecalis OG1X. к кодируемому плазмидой токсину Fst, который, вероятно, взаимодействует с клеточной мембраной OG1X, вызывая стресс (39, 40). Кроме того, мутации в четырех генах в нашем наборе данных связаны с нечувствительностью к даптомицину у E. faecalis и E. faecium (41–44). Особый интерес представляет то, что гены liaXYZ , которые непосредственно регулируются регулятором стресса клеточной оболочки LiaR в E. faecalis (45), имеют высокую регуляцию в обработанных H-CHG клетках E. faecium. Наконец, htrA , кодирующая предсказанную сериновую протеазу, заякоренную в мембране, также подвергалась повышенной регуляции. Белки семейства HtrA важны для восприятия и оборота неправильно свернутых и неправильно локализованных белков в филогенетически разнообразных организмах (46).Белок семейства HtrA E. coli DegS участвует в активации RpoE, сигма-фактора экстрацитоплазматической функции, в ответ на неправильно локализованные белки (46). Повышающая регуляция htrA предполагает, что восприятие и / или оборот неправильно свернутых или неправильно локализованных белков на поверхности клетки важны для ответа на стресс H-CHG. В целом, эти результаты показывают, что в течение 15 минут после воздействия H-CHG E. faecium 1,231,410 вызывает транскрипционный ответ на экстрацитоплазматический стресс. Это согласуется с тем, что хлоргексидин вызывает повреждение клеточной стенки и / или клеточной мембраны у E.faecium 1,231,410.

Несколько предсказанных систем мембранного транспорта были сильно активированы в ответ на воздействие H-CHG (таблица 2; см. Также набор данных S1 в дополнительном материале). Семь из этих генов ранее были вовлечены в реакцию стресса на металлы у E. faecalis; в частности, они активируются в ответ на цинк (47, 48). Кроме того, ортолог EFTG_01192 в E. faecalis V583, называемый EF1057, подавляется в ответ на избыток хлорида железа (49). Ортологи другой предсказанной транспортной системы, закодированной EFTG_02287-02288 в E.faecium 1,231,410 и EF2226-EF2227 в E. faecalis V583, были активированы в обработанном токсином Fst E. faecalis OG1X (39), что указывает на перекрытие с ответом на экстрацитоплазматический стресс.

Предполагаемая транспортная система, кодируемая предсказанным опероном из 5 генов (EFTG_02682-EFTG_02686), была сильно активирована в E. faecium 1,231,410, подвергнутой воздействию H-CHG (таблица 2; см. Также набор данных S1). Интересно, что этот оперон не присутствует в геномах 18 E. faecalis или 3 клады B (комменсальной клады) E. faecium, ранее сравниваемых с помощью полногеномного анализа (35), а также он не присутствует в геномах E.faecium DO, обычный эталонный штамм для исследований E. faecium. Однако оперон присутствует в плазмиде p1 размером 131 т.п.н., присутствующей в изоляте Aus0085 кровотока VRE E. faecium VanB-типа (открытые рамки считывания [ORF] от EFAU085_p1045 до EFAU085_p1041) (50), и присутствует в кладе A1 8 и кладе 6. Изоляты E. faecium A2 из недавнего сравнительного исследования генома (36). Этот результат важен, поскольку он демонстрирует, что дополнительные гены во вспомогательном (т.е. неосновном) геноме E. faecium, кроме генов устойчивости к ванкомицину VanA-типа, реагируют на воздействие H-CHG.Что касается функции, анализ консервативного домена показывает, что оперон кодирует транспортную систему АТФ-связывающей кассеты (ABC), потенциально транспортирующую полиамины или железо (см. Набор данных S1).

Другие гены с повышенной регуляцией включают EFTG_00189, кодирующий предполагаемый окислительно-восстановительный регулятор транскрипции, и EFTG_01890, кодирующий белок с роданеподобным доменом, который также может участвовать в окислительно-восстановительном стрессовом ответе. EFTG_01778, кодирующий предполагаемую глюкозамин-6-фосфатдезаминазу, также имеет повышенную регуляцию.Этот ген, вероятно, участвует в метаболизме N -ацетилглюкозамина у E. faecium (51).

Повышенная регуляция vanA в ответ на H-CHG происходит в других VRE типа VanA и не является штаммовой или видоспецифичной. Посредством секвенирования РНК мы наблюдали до 104-кратную повышенную регуляцию генов устойчивости к ванкомицину ( vanHAX ) в E • faecium 1,231,410 подвергали воздействию 1 × MIC H-CHG в течение 15 мин. Из-за клинического значения устойчивости энтерококков к ванкомицину мы дополнительно изучили индукцию vanHAX под действием H-CHG.RT-qPCR для экспрессии vanA была проведена для подтверждения результатов секвенирования РНК (рис. 2). Экспрессия vanA была внутренне нормализована к гену домашнего хозяйства clpX , который кодирует субъединицу АТФазы протеазы ClpXP домашнего хозяйства (52), и не было обнаружено, что он дифференциально регулируется в испытаниях секвенирования РНК (данные не показаны). Используя RT-qPCR, E. faecium 1,231,410 vanA был в 64 раза активирован в культурах, подвергшихся воздействию 1 × MIC H-CHG в течение 15 минут, по сравнению с культурами, не подвергавшимися воздействию (рис.2), подтверждающий результаты секвенирования РНК. vanA был повышен до 47 и 18 раз в культурах, подвергнутых воздействию 1/2 × MIC и 1/4 × MIC H-CHG, соответственно, в течение 15 мин (рис. 2).

RT-qPCR экспрессии гена vanA в ответ на ванкомицин и H-CHG. RT-qPCR использовали для количественной оценки экспрессии лигазы vanA после воздействия ванкомицина (50 мкг / мл) в течение 2 часов (A) и 1 × MIC H-CHG в течение 15 минут (B) по сравнению с культурами, не подвергавшимися воздействию, для E. faecium 410 дикого типа и мутанты с делецией Δ vanR и Δ vanRS .Экспрессия гена vanA была внутренне нормализована до clpX . Экспрессия vanA в контрольных культурах была установлена ​​равной 1 (не показано), и была произведена количественная оценка относительной кратности экспрессии в обработанных ванкомицином и H-CHG культурах из двух независимых экспериментов (испытание 1, красные столбцы; испытание 2, зеленые столбцы). .

E. faecalis HIP11704 повторно чувствителен к цефтриаксону в присутствии хлоргексидина с суб-МПК. Энтерококки по своей природе устойчивы к большинству цефалоспоринов, которые являются β-лактамными антибиотиками.β-лактамные антибиотики ингибируют биосинтез клеточной стенки за счет связывания с пенициллин-связывающими белками (PBP), которые перекрестно связывают предшественники пептидогликана (61). Механизм устойчивости энтерококков к цефалоспорину является многофакторным и изучен не полностью, но при этом участвует производство PBP5, который имеет низкое сродство к β-лактамам (61). Предыдущие исследования устойчивых к ванкомицину энтерококков показали синергизм между β-лактамами и ванкомицином (62–65). Для этого синергизма необходима индукция генов устойчивости к ванкомицину, приводящая к экспрессии карбоксипептидазы и гидролизу d-Ala – d-Ala концов из предшественников пептидогликана (64). В этом исследовании мы показали, что H-CHG индуцирует экспрессию гена устойчивости к ванкомицину у E. faecium и E. faecalis типа VanA (рис. 2). Следовательно, ожидаемым фенотипом VRE, обработанного H-CHG, является повышенная чувствительность к цефалоспоринам.

Мы проверили E. faecium 1,231,410 и E. faecalis HIP11704 VanA-типа на синергизм с цефтриаксоном, цефалоспорином широкого спектра действия, с использованием анализа микроразбавления в бульоне (таблица 4). Интересно, что снижение МПК цефтриаксона (с 500 мкг / мл до 2 мкг / мл) наблюдалось для E.faecalis HIP11704 в присутствии субингибиторного H-CHG или CHG, демонстрируя синергизм между хлоргексидином и цефтриаксоном. Как и ожидалось (64), ванкомицин также индуцировал чувствительность к цефтриаксону у E. faecalis HIP11704.

МИК цефтриаксона для VRE типа VanA

МИК цефтриаксона была значительно выше для E. faecium 1 231 410, чем для E. faecalis HIP11704. Как отмечалось ранее (66), E. faecium 1,231,410 имеет повышенную MIC ампициллина (> 4 мкг / мл), что может быть связано с вариациями последовательностей в pbp5 и других, еще не идентифицированных локусах.Хотя МПК цефтриаксона действительно снижалась для E. faecium 1,231,410 в присутствии ванкомицина или H-CHG (таблица 4), степень снижения, вероятно, не имеет большого клинического значения.

E. faecium 1,231,410 более чувствителен к ванкомицину в присутствии хлоргексидина с суб-МИК. Мы провели второй набор анализов синергии, чтобы оценить, могут ли ванкомицин и H-CHG действовать аддитивно, повышая устойчивость к ванкомицину у E. faecium 1,231,410. Неожиданно штамм стал более чувствительным к ванкомицину в присутствии суб-MIC H-CHG (таблица 5).Снижение МИК ванкомицина аналогичной величины не наблюдалось для мутанта E. faecium 1,231,410 Δ vanR . Этот результат указывает на то, что активация генов устойчивости к ванкомицину необходима для сенсибилизации ванкомицина в присутствии хлоргексидина.

МИК ванкомицина для E. faecium 1,231,410

ОБСУЖДЕНИЕ

Целью данного исследования было изучить транскрипционные ответы E. faecium 1,231,410, клинического изолята, устойчивого к ванкомицину, на уровни МИК потребительского продукта, содержащего ХГГ. (H-CHG).Среди генов с высокой активностью после 15 мин воздействия продукта был кластер генов устойчивости к ванкомицину VanA-типа. Из-за клинической значимости устойчивости к ванкомицину остальная часть текущего исследования была сосредоточена на этом аспекте транскрипционного ответа E. faecium 1,231,410. Однако другие известные гены были индуцированы воздействием H-CHG. К ним относятся liaXYZ , которые связаны с нечувствительностью энтерококков к даптомицину (41–44), а также другие гены, связанные с экстрацитоплазматическим стрессом.Предположительно, эти гены активируются в ответ на стресс клеточной поверхности, вызванный хлоргексидином. Другие гены с высокой активностью включают предсказанные системы транспорта металлов и предсказанные транспортные системы ABC с неизвестной функцией, которые, по-видимому, кодируются мобильным генетическим элементом. Конкретные роли этих транспортных систем в ответе на стресс H-CHG еще предстоит определить; Возможные варианты включают отток хлоргексидина (обратите внимание, что новое семейство белков оттока хлоргексидина было недавно идентифицировано для грамотрицательных бактерий [67, 68]), транспорт металлов для поддержания окислительно-восстановительного баланса в клетке или транспорт метаболитов, связанных с клеточной стенкой.В будущих исследованиях будет сравниваться транскриптомный ответ E. faecium на H-CHG с ответом на CHG и глюконат натрия, что поможет определить, какие конкретные компоненты H-CHG ответственны за наблюдаемые изменения транскрипции.

Мы наблюдали, что уровни MIC и суб-MIC H-CHG индуцировали экспрессию кластера генов устойчивости к ванкомицину VanA-типа в E. faecium 1,231,410. Индукция vanA с помощью H-CHG произошла в E. faecalis и E. faecium VanA-типа, но vanB не индуцировалась H-CHG у VanB-типа E. faecalis и E. faecium. Используя репортер промотора vanH , мы определили, что воздействие H-CHG приводит к увеличению активности промотора vanH . Производное E. faecium 1,231,410, экспрессирующее белок VanX, меченный гексагистидином, использовали в экспериментах по вестерн-блоттингу, чтобы показать, что повышенная активность промотора vanH с H-CHG приводит к значительному увеличению уровней белка VanX. Используя комбинацию подходов в E. faecium 1,231,410 и гетерологичном хозяине B.subtilis, мы определили, что VanR необходим для индукции vanHAX с помощью H-CHG. Эксперименты с B. subtilis показали, что хлоргексидин является специфическим компонентом H-CHG, ответственным за индукцию промотора vanH . Важно отметить, что экспрессия генов устойчивости к ванкомицину не защищает от хлоргексидина, поскольку на MIC H-CHG не влияет делеция vanR или vanRS .

В совокупности наши результаты показывают, что двухкомпонентная система VanRS воспринимает либо хлоргексидин, либо хлоргексидин-индуцированный стресс клеточной поверхности и активирует экспрессию vanHAX .Индукция генов устойчивости к ванкомицину VanA-типа другими соединениями, кроме ванкомицина, хорошо изучена, хотя и с противоречивыми результатами (34, 55, 56, 69, 70). Эти противоречивые результаты могут быть приписаны различным методам, используемым для оценки индукции (плазмиды многокопийной экспрессии, экспрессия генов и вне или внутри их естественного контекста, фенотип устойчивости и ферментативная активность VanX). По этой причине мы попытались использовать несколько подходов, чтобы продемонстрировать, что хлоргексидин является индуктором устойчивости к ванкомицину типа VanA.Несмотря на отмеченные выше противоречия, существует консенсус в отношении того, что ванкомицин, тейкопланин и моеномицин являются индукторами устойчивости к ванкомицину типа VanA, в то время как только ванкомицин является индуктором устойчивости типа VanB. Для устойчивости к ванкомицину VanB-типа (чувствительной только к ванкомицину) прямое связывание ванкомицина с датчиком VanS было экспериментально продемонстрировано для хозяина Streptomyces (71). Для устойчивости к ванкомицину VanA-типа была предложена альтернативная модель для объяснения ослабленной специфичности индукции по сравнению с устойчивостью VanB-типа.Эта модель утверждает, что белок VanS типа VanA реагирует на дестабилизацию клеточной поверхности и, в частности, на ингибирование трансгликозилирования (56, 69). Эта модель подтверждается наблюдением, что структурно не связанные классы лекарств активируют экспрессию резистентности типа VanA, включая гликопептиды, моеномицин, а теперь и хлоргексидин. Дальнейшие исследования необходимы для выяснения специфического аспекта стресса, вызванного хлоргексидином или хлоргексидином, который приводит к индукции резистентности типа VanA.

Хотя аллергия на хлоргексидин встречается редко, это общепризнанная причина анафилаксии во время операции. Наличие в анамнезе других аллергий, таких как экзема, астма или аллергический ринит (сенная лихорадка), не увеличивает риск развития аллергии на хлоргексидин.

На данный момент мы не знаем, подвергаются ли медицинские работники, часто контактирующие с хлоргексидином, повышенный риск развития аллергии на хлоргексидин.Люди с аллергией на хлоргексидин должны переносить другие антисептические продукты из-за отсутствия перекрестной реактивности.

Хлоргексидин также может вызывать раздражающий контактный дерматит или аллергический контактный дерматит

Хлоргексидин также может вызывать раздражающий дерматит. Это не настоящая аллергическая реакция, поскольку она не связана с определенным иммунным ответом. Это вызвано тем, что хлоргексидин напрямую раздражает кожу и приводит к грубой, сухой и чешуйчатой ​​коже, иногда с мокнущими язвами.Хлоргексидин также может вызывать аллергический контактный дерматит. Хотя симптомы аллергического контактного дерматита похожи на симптомы ирритантного дерматита, он включает не немедленную (не опосредованную IgE) аллергическую реакцию. Обычно это происходит через 12-48 часов после контакта с хлоргексидином.

Раздражающий дерматит и аллергический контактный дерматит на хлоргексидин раздражают, но не опасны. Однако есть сообщения о людях с аллергическим контактным дерматитом, у которых позже развиваются немедленные аллергические реакции на хлоргексидин.В обоих случаях рекомендуется распознавание, лечение и отказ от хлоргексидина.

Осведомленность и диагностика — важные первые шаги

Ваш врач сначала оценит вашу историю болезни, чтобы определить причину вашей проблемы. За этим часто следует тестирование на аллергию, чтобы подтвердить или исключить аллергию на хлоргексидин. Кожные пробы на аллергию и / или анализы крови на аллерген-специфический IgE (широко известный как RAST) часто используются для подтверждения или исключения немедленной аллергии на хлоргексидин.Другие типы кожных проб, называемые патч-тестами, могут использоваться для диагностики аллергического контактного дерматита. Дополнительная информация о тестах на аллергию доступна на сайте www.allergy.org.au/patients/allergy-testing/allergy-testing

Лечение аллергии на хлоргексидин требует осторожного предотвращения

Если у вас аллергия на хлоргексидин, вам следует:

• Избегайте воздействия хлоргексидина . Важно внимательно проверять этикетки, чтобы убедиться, что хлоргексидин не входит в рецептурные или безрецептурные продукты.Если вы не уверены, что продукт содержит хлоргексидин, спросите у медицинских работников, например, у фармацевтов.
• Сообщите врачам, медсестрам, дантистам и специалистам по сбору крови о вашей аллергии на хлоргексидин заблаговременно перед любыми процедурами, стоматологическим лечением, анализами крови или рентгеновскими лучами, чтобы убедиться, что хлоргексидин не используется.
• Носите браслет с медицинской идентификацией , в котором указано, что у вас аллергия на хлоргексидин. Если вы без сознания или в замешательстве и нуждаетесь в неотложной помощи, медсестры и врачи узнают, что следует избегать хлоргексидина. Это особенно важно, поскольку хлоргексидин часто используется в качестве антисептика при медицинских процедурах.
• Обсудите план действий в чрезвычайной ситуации (план действий ASCIA при аллергических реакциях или план действий ASCIA при анафилаксии) со своим врачом. Это может включать обучение использованию автоинжектора адреналина (адреналина) (например, EpiPen ^® ), который может быть назначен вашим врачом, если это необходимо.

В настоящее время нет доказательств того, что аллергия на хлоргексидин может исчезнуть со временем или путем избегания.Поэтому важно помнить, что прием хлоргексидина следует избегать на протяжении всей жизни.

Продукты, которые могут содержать хлоргексидин

В больницах

• Салфетки антисептические для кожи
• Гели для рук и растворы для мытья рук
• Средства для дезинфекции кожи хирургические
• Губки и салфетки перед операцией
• Спреи и растворы для очистки поверхностей
• Приготовление смазочных материалов
• Ополаскиватель для полости рта
• Центральные венозные линии
• Повязки и сетка хирургические

В настройках сообщества

• Гели для рук и моющие средства
• Ополаскиватели, зубные пасты и другие продукты для рта
• Дезинфицирующие или антисептические средства
• Шампунь, гель для душа, губки и салфетки
• Кремы, мази и очищающие средства для кожи
• Антисептические леденцы и спреи от горла
• Спреи назальные
• Косметика

© ASCIA 2019

ASCIA — это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования аллергии и иммунологии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au/donate

Обновлено апрель 2019 г.

Очищение хлоргексидин-глюконатом для предотвращения инфекции кровотока, связанной с центральной линией, и приобретения микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью у молодых пациентов с раком или перенесших трансплантацию донорских стволовых клеток — просмотр полного текста

Предупреждение об использовании хлоргексидин глюконата для ухода за полостью рта: недостаточно данных

Колонизация ротоглотки — решающий шаг на пути к колонизации трахеобронхиального дерева и пневмонии у пациентов в критическом состоянии.Следовательно, обеззараживание ротоглотки [а именно антисептиками, такими как хлоргексидин глюконат (CHX)] составляет основу профилактики пневмонии. Однако большой объем данных относительно его эффективности с точки зрения снижения заболеваемости пневмонией неубедителен. Многочисленные метаанализы по-разному исследовали существующие исследования и привели к противоположным выводам. Более поздние исследования были более последовательными в обнаружении того, что благоприятные эффекты CHX были ограничены хирургическими пациентами и с более высокими концентрациями CHX [1, 2].Несмотря на эти противоречивые данные и слабую доказательную базу, использование CHX широко используется во внутрибольничной помощи для предотвращения респираторных инфекций.

Если кто-то желает продолжить использование CHX для ухода за полостью рта и расширить его за пределы связанной с вентилятором пневмонии (например, для предотвращения послеоперационных респираторных осложнений), необходимо дать ответ на вопрос об эффективности CHX в интенсивной терапии. параметр. А если ответ неясен, то следует ответить и на вопрос о его потенциальном вреде.

Хотя CHX десятилетиями успешно использовался для лечения заболеваний пародонта, как упоминалось выше, более поздние метаанализы поставили под сомнение его эффективность в предотвращении ВАП у пациентов в критическом состоянии, а именно у пациентов, находящихся на ИВЛ более 48 часов и в течение длительного периода времени. медицинская (в отличие от хирургической) причина. Удивительно, но количество метаанализов по этому вопросу превзошло количество углубленных, прикроватных, исследований, оценивающих микробную эффективность CHX. Как следствие, такие основные вопросы, как изменения со временем бактериальных популяций в ротоглотке у пациента, находящегося на ИВЛ, после полоскания рта CHX и какова остаточная концентрация CHX, остаются без ответа.Следовательно, эффективность CHX может быть поставлена ​​под сомнение, потому что его недостаточно и / или потому что бактерии стали менее восприимчивыми к CHX. Последнее является поводом для беспокойства как вне поля зрения пациентов, находящихся на ИВЛ [3], так и внутри. Сообщалось о снижении чувствительности к CHX, которое затронуло четверть бактериальных изолятов, вызывающих пневмонию у пациентов в ОИТ [4]. Кроме того, кажется, существует взаимосвязь между устойчивостью к антибиотикам и устойчивостью к CHX. Поскольку патогены, ответственные за VAP, становятся все более устойчивыми, следует ожидать, что CHX будет поражен аналогичным образом.

Второй вопрос касается как «местного», так и «системного» вреда. На местном уровне у нас есть четкие доказательства того, что использование CHX может привести к изъязвлениям слизистой оболочки, и что чем выше концентрация CHX, тем хуже переносимость пациентами [5, 6]. Что касается более системного вреда, гипотеза была впервые выдвинута Klompas et al. [2]. Они обнаружили связь между использованием CHX и повышенной смертностью у пациентов, не перенесших кардиохирургические операции. Хотя связь не была значительной, они полагали, что из-за «потенциальной важности [их] наблюдения для общественного здравоохранения» их выводы требуют тщательного рассмотрения и дальнейшей оценки.

В этом выпуске журнала Intensive Care Medicine , Deschepper et al. стремились дать такую ​​оценку [7]. Анализируя данные более 80 000 пациентов, из которых более 11 000 (14%) получали уход за полостью рта с CHX, они обнаружили, что воздействие CHX на низком уровне (≤ 300 мг) было связано с повышенным риском смерти (OR 2,61). Эта ассоциация была сильнее среди пациентов с изначально более низким риском смерти. Неожиданно такой сигнал не был обнаружен у пациентов, получавших ИВЛ.Кроме того, среди пациентов, перенесших серьезные кардиоторакальные или сосудистые операции, а также среди пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, CHX не влиял на смертность.

Эти результаты провокационны и противоречат здравому смыслу. Они провокационны, потому что, как упоминалось выше, CHX десятилетиями использовался в области пародонтологии, и потому что у многих из нас в шкафу в ванной есть раствор для полоскания рта на основе хлоргексидина, который мы используем более или менее часто. Осознание того, что такой повсеместный продукт может быть вредным, пугает.

Они также противоречат здравому смыслу, потому что, если CHX действительно вреден, можно было бы ожидать совершенно противоположных результатов, т. Е. Более хрупкие пациенты, пациенты с более высоким риском смерти (очевидно, включая тех, кто находится на ИВЛ), будут подвергаться неблагоприятному воздействию CHX. .

Другая важная проблема, касающаяся влияния CHX на исход, связана с общим воздействием CHX (время и количество). Хотя авторы пытаются установить пороговое значение 300 мг для определения уровней воздействия, взаимодействия между LOS пациентов, увеличение риска внутрибольничных инфекций, более высокие уровни воздействия потенциально токсичного вещества и соблюдение мер профилактики, безусловно, не являются линейными, и влияние CHX на результат должным образом не скорректировано по всем этим аспектам.Однако отсутствие надлежащей корректировки воздействия является серьезным недостатком большинства исследований по профилактике госпитальных инфекций и не позволяет правильно интерпретировать результаты этого исследования. Влияние различных концентраций CHX в этом исследовании не рассматривалось, поэтому необходимы дальнейшие исследования для оценки этого потенциального фактора, влияющего на риск токсичности. Отсутствие подробной микробиологической оценки эффектов CHX также ограничивает полное понимание исследования.

На сегодняшний день несколько ключей к разгадке потенциального вреда CHX совпадают с прямой токсичностью для легких [8,9,10], как показано на животных моделях, где введение CHX в легкие вызывает повреждение.В настоящем исследовании гипотеза о микроабсорбции CHX и прямой легочной токсичности, согласно результатам, не соответствует действительности. Действительно, пациенты со спонтанным дыханием, с активным глотанием и кашлем, следовательно, наименее подверженные риску микроабсорбции пациенты имеют повышенную смертность после воздействия CHX, тогда как пациенты с наибольшим риском микровакуумной аспирации — те, которые седативные, иногда парализованные, находящиеся на ИВЛ, не подвержены воздействию CHX.Возможность того, что результаты могут быть связаны с неустановленными предубеждениями и смешивающими эффектами, остается.

Итак, что мы будем делать дальше? Учитывая неопределенность в отношении эффективности CHX (как с точки зрения обеззараживания ротоглотки, так и снижения VAP), изменения восприимчивости патогенов к CHX и потенциальный вред, связанный с воздействием CHX, как интригующе сообщили Deschepper et al. [7], срочно необходимы дополнительные данные, чтобы направлять наши превентивные стратегии и определять конкретные группы, которым может быть полезен CHX, и избежать нанесения вреда тем, кто этого не сделает.

Ссылки

1. 1.

   Лабо С.О., Ван де Вайвер К., Брюсселаерс Н. и др. (2011) Профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии с помощью пероральных антисептиков: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis 11: 845–854

   Статья PubMed CAS Google Scholar

2. 2.

   Klompas M, Speck K, Howell MD, Greene LR, Berenholtz SM (2014) Переоценка рутинного ухода за полостью рта с хлоргексидина глюконатом для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких: систематический обзор и метаанализ.JAMA Intern Med 174: 751–761

   Статья PubMed CAS Google Scholar

3. 3.

   McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO (2013) Инфекции Staphylococcus aureus у педиатрических онкологических пациентов: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, антисептической толерантности и осложнений. Pediatr Infect Dis J 32: 124–128

   Статья PubMed Google Scholar

4. 4.

   La Combe B, Bleibtreu A, Messika J et al (2018) Сниженная чувствительность к хлоргексидину затрагивает четверть из изолятов Escherichia coli , ответственных за пневмонию у пациентов в отделении интенсивной терапии. Intensive Care Med. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5061-8

   PubMed Статья Google Scholar

5. 5.

   Скоглунд Л.А., Холст Э. (1982) Десквамативные реакции слизистой оболочки, вызванные хлоргексидин глюконатом. Отчет о 3 случаях.Int J Oral Surg 11: 380–382

   Статья PubMed CAS Google Scholar

6. 6.

   Plantinga NL, Wittekamp BHJ, Leleu K et al (2016) Неблагоприятные события на слизистую оболочку полости рта при применении 2% жидкости для полоскания рта хлоргексидином в отделениях интенсивной терапии. Intensive Care Med 42: 620–621

   Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

7. 7.

   Deschepper M, Waegeman W, Eeckloo K, Vogelaers D, Blot S (2018) Влияние ухода за полостью рта с использованием хлоргексидин глюконата на больничную смертность: обсервационное когортное исследование в масштабах всей больницы.Intensive Care Med. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5171-3

   PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

8. 8.

   Хирата К., Курокава А. (2002) Прием хлоргексидина глюконата приводит к фатальному респираторному дистресс-синдрому. Vet Hum Toxicol 44: 89–91

   PubMed Google Scholar

9. 9.

   Орито К., Хашида М., Хирата К., Курокава А., Шираи М., Акахори Ф. (2006) Влияние однократного интратрахеального воздействия хлоргексидин глюконата на легкие крысы.Drug Chem Toxicol 29: 1–9

   Статья PubMed CAS Google Scholar

10. 10.

    Xue Y, Zhang S, Yang Y, Lu M, Wang Y, Zhang T, Tang M, Takeshita H (2011) Острые легочные токсические эффекты хлоргексидина (CHX) после интратрахеальной инстилляции крысам. Hum Exp Toxicol 30: 1795–1803

    Статья PubMed CAS Google Scholar

Загрузить ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

1. Service de Réanimation Médico-Chirurgicale, Médecine Intensive et Réanimation, Hôpital Louis Mourier, AP-HP, 92700, Paris, Colombes

2. UMR 1137, IAME, INSERM, Париж, Франция

   Jean-Damien Ricard

3. UMR 1137, IAME, Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, Paris, France

   Jean-Damien Ricard

   ⁸⁴
4. Отделение интенсивной терапии и Комитет по инфекционному контролю, Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Rua Ramiro Barcelos, 2350, Porto Alegre, CEP
   -903, Brazil

   Thiago Lisboa

5. Programa de Pos-Graduacao em Ciencias Pneumologicas do Universidade Риу-Гранди-ду-Сул — UFRGS, Порту-Алегри, Бразилия

   Thiago Lisboa

6. Rede Institucional de Pesquisa e Inovacao em Medicina Intensiva, Санта-Каса-де-Мизерикордиа-де-Порту-Алегри, Порту-Алегри, Бразилия

   Тьяго Лисбоа

Авторы для переписки

Для корреспонденции Жан-Дамьен Рикар или Тьяго Лиссабон.

«Следует помнить, что боль в горле может быть симптомом многих заболеваний: острый и хронический фарингит, ангина (острый тонзиллит), фарингомикоз (грибковое поражение глотки), хронический тонзиллит. Как правило, таблетки для рассасывания, предназначенные для местного лечения воспалительных заболеваний глотки, содержат антибактериальные препараты. И самостоятельный бесконтрольный прием этих средств может привести к нарушению нормальной флоры глотки». Евгения Шахова д. м. н., профессор, врач оториноларинголог высшей категории, хирург.

Как распознать ангину?

Как среди всех простудных заболеваний узнать ангину? Очень просто – обратите внимание на горло. При ангине горло болит так, что ребенок ни есть, ни спать нормально не может. Любое лекарство снимает боль лишь временно, через несколько часов ребенок снова жалуется на боль. Причем, это не просто «больно глотать», при ангине горло словно огнем горит. Возможно, малыш не может это еще выразить словами, но плачем – однозначно, да.

Второй признак ангины – это температура. Она может быть как не очень высокой, так и подниматься до 40 градусов.

Третий признак – насморк и кашель. Вернее их отсутствие. Практически любое простудное заболевание сопровождается отделением мокроты. Ангина – нет.

Четвертый момент – лимфоузлы. Если вы проведете рукой под челюстью ребенка с двух сторон, то нащупаете шарики. Как правило, пальпация будет болезненной для пациента.

Кто сможет заглянуть в рот своему чаду, тот обнаружит и пятый, пожалуй, главный признак – увеличение небных миндалин (попросту – гланд). Если вы сомневаетесь, увеличены они или нет, откройте свой рот перед зеркалом и сравните.

Вызывать ли врача?

Как только вы обнаружили первые признаки ангины, немедленно вызывайте врача. Если болезнь посетила вас в праздники или выходные, звоните врачу в первый же рабочий день или вызывайте скорую помощь. Тут очень важный момент: при катаральной ангине (одной из самых распространенных форм заболевания) температура опускается через два дня, что создает иллюзию выздоровления, тогда как на самом деле она просто переходит в более тяжелую форму. Поэтому вызывать врача нужно обязательно, даже если вам кажется, что малыш пошел на поправку. Только врач может поставить правильный диагноз и подобрать лечение. Ведь не так страшна сама ангина, как ее последствия – осложнения при неправильном лечении или запущенной стадии болезни.

Чем лечить ангину?

Ангина лечится антибиотиками – еще одна из причин, по которой надо вызывать врача, иначе пока вы пшикаете в горло обычным обезболивающим, болезнь набирает обороты. Антибиотики может назначить только врач! Если ваш ребенок аллергик, то скорее всего доктор назначит проверенный препарат, поскольку аллергики не экспериментируют с лекарствами. Связано это еще и с тем, что антибиотик значительно ослабляет иммунитет, а значит, у аллергии появляется прекрасная возможность себя проявить.

Вместе с антибиотиками следует принимать препараты, восстанавливающие кишечную флору, ведь лекарство убивает все живое – и хорошее, и плохое. Если врач не сказал этого, спросите у него сами.

В дополнение врачи иногда рекомендуют делать йодную сетку и принимать обезболивающее местно. Лучше всего действует спрей, так как моментально оказывается на пораженных участках и всасывается в слизистую.

Как заставить ребенка принимать лекарство?

Раньше, когда антибиотики были только в ампулах, больного забирали в больницу и кололи ему лекарство внутримышечно. Теперь же, когда антибиотик есть в порошке, который можно развести самостоятельно, госпитализация требуется лишь при тяжелых формах ангины. В остальных случаях можно лечиться дома.

Антибиотик – штука горькая, и вряд ли найдется хотя бы один ребенок, который пил бы его легко и просто, как бы сильно ни болело горло. Это взрослого можно заставить проглотить любую гадость, а попробуй впихнуть малышу. Один раз еще может быть, но антибиотики пьются курсом по 5-7 дней, по 2 раза в день. Придется договариваться.

Оптимальный вариант – влить чайную ложку в рот и дать быстро чем-нибудь запить. Если такой подход не срабатывает, возьмите небольшое количество жидкости с явными вкусовыми качествами и разведите там эту ложку лекарства. Запивать надо все равно. У нас под эту процедуру отлично подходит компот. Немного с кислинкой, он подавляет вкус антибиотика, попутно насыщая ослабленный организм витаминами.

Йодные сетки сначала рисуются на маме, чтобы ребенок видел, что это не страшно и не больно. Можно нарисовать крестики-нолики для снятия напряженной атмосферы. Впрочем, и самому ребенку совершенно не обязательно чертить решетку. Мальчикам рисуем машинки, корабли и самолеты, девочкам – бантики, снежинки и цветочки. Ребенок будет воспринимать лечение как игру и охотнее позволит вам выполнить предписание врача.

Обязателен ли постельный режим?

Во время ангины положен постельный режим, но попробуй объяснить это трехлетке. Как только он почувствует себя лучше, энергия вернется к нему, и в постель его не загонишь. И не надо. Лучше обеспечьте ему спокойные занятия без сильных телодвижений. А вот прогулки придется точно отложить до полного выздоровления.

Простуда, ангина, синусит. Как понять, чем вы больны и когда идти к врачу?

Владимир Коршок — врач оториноларинголог (специалист по заболеваниям горла, носа, ушей и гортани). Интересуется в равной мере всеми аспектами своей специальности. Имеет опыт хирургических вмешательств в полости носа, горла. Особенно богат его опыт в уходе за пациентами после функциональных эндоскопических операций в полости носа и на околоносовых пазухах.

Идея этого цикла лекций в том, чтобы простым языком объяснить те вещи, относительно которых есть очень много разных мифов, предрассудков и неверных убеждений, переходящих из поколения в поколение, и относительно которых мы всё время спорим с родственниками, друзьями и не можем прийти к единому мнению.

Сегодня мы поговорим про те болезни, которые чаще всего встречаются у людей, – это острые инфекции носа и горла. Мы поговорим о вирусных болезнях, о бактериальных болезнях. Для этой лекции я сначала подготовил слайды, но потом понял, что аудитория будет камерная и что это будет, наверное, слишком занудно, и что мы лучше с вами как-то интерактивно пообщаемся, я могу ответить на какие-то вопросы и сразу в процессе моего рассказа, и потом, если они у вас возникнут.

Итак, об инфекциях верхних дыхательных путей. Каждый взрослый человек болеет простудой обычно два, три, четыре раза в год, иногда чаще. Дети, как правило, болеют еще чаще. То количество советов, которые можно услышать относительно лечения простуды, то количество лекарств, которые можно увидеть в аптеке – разных лекарств, которые должны вроде как помогать, вылечивать эти болезни, наверное, будет сложно сосчитать. И тем не менее какого-то лекарства, которое могло бы излечить от простуды в считанные дни, часы, мы, наверное, пока не знаем. И мы разберем наборы неких стереотипов, которые есть у многих людей. Мы будем говорить о том, что часто я могу услышать на своем врачебном приеме – о тех заблуждениях, которые есть у людей.

Но для начала я хотел бы сделать короткое, может быть, такое околонаучное вступление.

Есть вирусные инфекции и есть бактериальные, есть вирусы и бактерии. Кто из вас для себя довольно четко представляет, в чем отличие между этими микроорганизмами?

Вижу, что меньшинство. На самом деле это достаточно важный вопрос, и, я надеюсь, со временем в школьную программу включат эти достаточно простые сведения для того, чтобы у людей с детства обязательно было базовое представление о том, с чем мы сталкиваемся каждый год.

Вирусы – это внутриклеточные паразиты. Что это значит, если перевести это на русский язык? Это микроорганизмы, которые не могут жить самостоятельно, то есть вне живого организма. Они проникают в клетки, они заставляют клетку вырабатывать себе подобные организмы, и когда эта клетка исчерпывает свои ресурсы, они переходят в другие клетки. Таким образом, их жизнь вне клетки представляется очень короткой, они не могут существовать во внешней среде.

Бактерии – это более сложные организмы, которые не паразитируют внутри клеток человека или животных: они существуют в ряде случаев сами по себе. Они тоже часто зависят от других живых организмов, но не встраиваются в наши клетки, и в этом их большое отличие. В чем это выражается с точки зрения практики, я расскажу далее.

В своем выступлении я в большей степени буду стараться использовать научные данные, в меньшей степени – касаться моего собственного мнения относительно этих вопросов. Это достаточно важно, потому что всегда, когда мы слышим чье-то мнение, мы можем усомниться в этом. А когда мы оперируем большим массивом научных данных, доверия этим сведениям всегда больше.

Что часто можно услышать на врачебном приеме? Я сейчас попытаюсь воспроизвести, наверное, немножко в гипертрофированной форме, стереотипные представления людей, которые заболели и пришли на прием к доктору. Я даже себе выписал такие короткие фразы, которые можно услышать. «Постоянно стал болеть, я думаю, что у меня какая-то хроническая инфекция и нужно с этим что-то делать. У меня ослаб иммунитет. Сейчас я опять болею, и как только я заболеваю, я начинаю сразу принимать меры, чтобы инфекция не ушла ниже, не спустилась, не развилась в организме. С первого дня я обычно принимаю антибиотики или противовирусные лекарства». Я постараюсь на примере одной этой фразы разобрать целую массу существующих неправильных стереотипов.

Что такое острые инфекции и чем они отличаются от хронических? Есть достаточно распространенное мнение, что если инфекцию не вылечить вовремя – например, простудную – то она может стать хронической. На самом деле – нет. Дело в том, что острые болезни и хронические иногда называются одними и теми же словами, меняется только приставка в начале, но, как правило, эти болезни абсолютно разного происхождения. Для того чтобы болезнь стала хронической, нужны определенные предпосылки.

Если говорить о болезнях носа, то, как правило, хронические болезни возникают на фоне постоянно существующих состояний: например, аллергии на домашнюю пыль. Есть и другие состояния, вследствие которых в слизистой оболочке – это наш барьерный механизм, который защищает нас от инфекции, не дает ей проникнуть внутрь наших клеток – какие-то процессы идут не так, и возникает хроническая болезнь. Но не сама острая болезнь вызывает это. Острая болезнь отличается от хронической тем, что она начинается и заканчивается.

По поводу слабого иммунитета. По телевизору можно увидеть удивительное количество рекламы, и не только рекламы, а каких-то научно-познавательных вещей, передач, посвященных тому, что иммунитет у человека ослабевает. На самом деле, с позиции науки, ослабленный иммунитет бывает в очень ограниченном количестве разных ситуаций. Как правило, это очень тяжелые болезни: ВИЧ-инфекция, поражение радиацией, несколько наследственных синдромов, то есть которые с детства у детей бывают. Но нарушение иммунитета, которым обычно объясняют участившиеся случаи простуды, – это неверная трактовка.

Нарушенный иммунитет не может проявляться, скажем, только насморком или только болью в горле. При настоящих иммунодефицитах – тех, которые требуют каких-то достаточно серьезных медицинских действий, как правило, ломается всё, то есть начинается инфекция не только в носу, в горле – начинается инфекция кожи, легких, мочеполовой системы, и эти состояния довольно трудно пропустить. То есть простуды, которые стали возникать чуть чаще, чем обычно, никак нельзя объяснить нарушением иммунитета.

Что касается лекарств, которыми нам обещают повысить иммунитет, есть такая определенная закономерность: в мире, например, вирусные инфекции, которые случаются чаще всего у людей, никогда не лечат, пытаясь убить или как-то воздействовать на вирус. Есть определенные нюансы, связанные с вирусом гриппа, – это совершенно конкретный вирус, который протекает обычно тяжелее, чем другие простудные заболевания. Мы чуть позже коснемся того, как отличить грипп от других простудных инфекций.

У нас в аптеках противовирусные лекарства обычно занимают все первые полки. Но при этом важно знать, что ни по одному из этих лекарств нет научных исследований, проведенных на людях, которые были бы опубликованы. Ни по одному.

Относительно вируса гриппа – есть несколько препаратов, их делают не у нас, которые очень активно используются в мире для его лечения, но когда были проведены масштабные исследования, которые не финансировались фармацевтическими компаниями, выяснилось, что максимум, чего можно добиться этими лекарствами, – это на 12 часов уменьшить длительность простуды. При этом риск тех осложнений, которые бывают при вирусной инфекции, никоим образом не снижался.

Это значит, что сейчас, в 2015 году, у людей нет никаких средств, которые могли бы остановить развитие вирусной инфекции в организме. Под вирусной инфекцией я имею в виду именно простудные заболевания: вирусы парагриппа, риновирусы, то есть те самые простуды. Хотя «простуды» – это такое немного упрощенное слово, которое имеет во многих языках такое же устоявшееся значение. Простуды мы понимаем как синоним вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

Для многих идея, что простудная инфекция не может быть излечена, то есть что невозможно каким-то образом воздействовать на вирусы, которые вызывают болезнь, выглядит, во-первых, удивительной, во-вторых, немного пугающей. Но на самом деле, если мы посмотрим на идею о том, что мы не всегда знаем, отчего возникла болезнь и как ее вылечить, то есть как вылечить первоначальную причину болезни, то в большей части тех болезней, которыми болеют люди, мы чаще всего снимаем именно симптомы. Просто есть некоторые стереотипы, которые заставляют нас думать о том, что нужно обязательно что-то начинать лечить.

То есть, например, люди, страдающие повышенным артериальным давлением, иногда многие годы принимают лекарства, которые снижают артериальное давление. Доктора в этой ситуации не пытаются воздействовать на причину, потому что причина как таковая в этой ситуации чаще всего не ясна. Но людям просто принять вот этот факт: у меня повышается давление, я, соответственно, буду его снижать. Таким образом мы не воздействуем на причину – мы воздействуем на следствие болезни.

Так же и при вирусных инфекциях. Воздействовать на причину мы не можем, но при этом у нас есть достаточно много средств, которые очень хорошо помогают нам себя лучше чувствовать, а это самое важное. То есть мы можем, в отличие, например, от того, что было сто или двести лет назад, страдать гораздо меньше от этого, а организм всегда справляется с вирусной инфекцией сам. Много миллионов лет эволюции создали такой механизм, который позволяет вирусную инфекцию всегда побеждать.

Некоторые инфекции протекают тяжелее, некоторые – проще. Иногда мы можем просто болеть насморком в течение двух-трех дней, может быть, слегка поболит горло и на этом всё заканчивается. Некоторые простудные заболевания могут длиться недели две. И то, и другое – это норма. Если человек болеет две недели, а не два-три дня, это не значит, что у него организм слабее или что у него что-то пошло не так.

Важно знать, что некоторые вирусные инфекции осложняются присоединением бактерий.

Бактерии очень часто живут на слизистой оболочке и горла, и носа, и других отделов слизистой, то есть с большинством бактерий мы сосуществуем в мире и согласии, это нормальная часть нашего организма. Например, в кишечнике – наверное, многие об этом знают или догадываются – несколько килограммов веса нашего тела составляют бактерии. Но в некоторых ситуациях некоторые бактерии могут размножаться избыточно, таким образом вызывая ту самую бактериальную инфекцию. И в некоторых ситуациях бактериальная инфекция может появляться вслед за вирусной инфекцией.

Почему это важно? Потому что против бактерий у нас есть средства, они называются антибиотики. И для человека, который заболел, важно понимать, что с ним происходит. Далеко не при каждой простуде можно и нужно идти к доктору, нужно обладать неким набором достаточно простых критериев, чтобы понять, а когда, собственно, наступает тот момент, когда действительно нужно вмешаться в процесс и не только облегчать себе жизнь, снимая симптомы, но и как-то повлиять на болезнь.

Как вам кажется, вы смогли бы определить, когда инфекция вирусная, а когда бактериальная? Для кого эта задача была бы разрешимой? Тоже меньшая часть зала подняла руки. На самом деле есть достаточно простые критерии для того, чтобы определить, что с нами случилось.

Вирусная инфекция, о которой мы говорим, как правило, начинается или с боли в горле, или с насморка, но она редко протекает только в одном органе – как правило, мы имеем целую совокупность разных симптомов: боль в горле, насморк, кашель, иногда повышается температура, мы можем ощущать слабость. Бактериальная инфекция, как правило, редко возникает сама по себе у людей, у которых всё хорошо, то есть нет какого-то хронического заболевания.

Бактериальная инфекция обычно приходит после вирусной, это происходит обычно на пятый, шестой, седьмой день болезни. Бактериальная инфекция не бывает повсеместно распространенной – одновременно в носу, в горле, в легких. Вернее, это бывает в редких случаях, когда состояние у человека очень тяжелое и когда действительно ему нужна помощь, эти состояния очевидны для человека, когда у него совсем плохое самочувствие. Бактериальная инфекция, как правило, занимает какое-то одно место – там, где сформировались условия для того, чтобы она возникла.

Наверное, многие слышали про такие болезни, как гайморит, ангина. Ангина редко бывает осложнением вирусной инфекции, она возникает сама по себе, мы тоже затронем эту тему. Бронхит – например, бактериальный бронхит, который бывает после вирусной инфекции – вот это те самые бактериальные осложнения. Бывает пневмония, воспаление легких – это те осложнения, которые уже лучше лечить у доктора, лучше убедиться в том, что происходит с организмом, и правильно отреагировать на это.

Вирусная инфекция, как я уже говорил, начинается, как правило, с многих органов верхней дыхательной системы – с насморка, с боли в горле, с неприятных ощущений. Об осложнениях можно говорить, если эти симптомы на 6-7-й день начинают ухудшаться, а не улучшаться: например, нос стал дышать еще хуже, появились какие-то боли. Боли – это очень важный признак того, что что-то пошло не так, если это не кратковременная боль, очень сильная и ее нельзя быстро снять обезболивающими средствами.

Если боль продолжается долго – это один из признаков того, что возникло осложнение вирусной инфекции.

Если боль возникает в первые три дня болезни, то вероятность бактериальных осложнений достаточно низкая. Чаще всего это происходит на шестой, седьмой, восьмой день болезни. Если мы начинаем чувствовать себя хуже, значит, скорее всего, этот сценарий вирусной инфекции, которая началась и закончилась, пошел немного не туда.

Итак,

боль в лице – это один из признаков бактериальной инфекции. Боль в легких, боль в груди – это тоже признак бактериальной инфекции, которая присоединилась к простудному заболеванию.

Сухой кашель чаще всего является вирусным. Он может быть при простуде очень длительным симптомом, может оставаться еще 2-3 недели после простуды, и чаще всего с первопричиной этого кашля ничего не нужно делать. Как помочь себе в этой ситуации, как спокойно, например, засыпать, спать, высыпаться с кашлем? Мы тоже этой темы коснемся. Если кашель становится влажным, появляется мокрота, если мокрота окрашивается в зеленый цвет, и это происходит не сразу, не с первого дня простуды, а с седьмого, с шестого дня, то мы говорим о том, что присоединились какие-то бактериальные осложнения.

Все ли бактериальные осложнения нужно лечить антибиотиками? Не все. Обычно в этой ситуации доктор должен оценить определенные риски, потому что некоторые люди – более пожилые или маленькие дети – при развитии бактериальной инфекции могут получить большее количество осложнений и более тяжелое течение этих болезней. Но сам факт наличия бактериальной инфекции уже дает нам возможность применять антибиотики.

Антибиотики часто назначают не совсем корректно, не совсем в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Вообще это очень большая проблема в мире, даже на уровне каких-то национальных программ по борьбе с этой проблемой. Часто антибиотики назначают при вирусной инфекции. Во многих странах мира антибиотики не продаются в аптеке в качестве какого-то свободного доступного лекарства. И это достаточно правильная часть той самой политики, которая дает возможность не использовать антибиотики не в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Это очень важно, потому что к антибиотикам некоторые бактерии могут приспосабливаться.

Антибиотики – это очень важный резерв; они позволяют вылечивать многие болезни, это в какой-то мере переломный момент в истории человечества, когда мы смогли избавиться от гнойных осложнений ран, от пневмоний – то есть от тех вещей, которые случаются со многими людьми, и люди перестали умирать.

Мы действительно теперь можем вылечивать многие болезни, которые раньше представляли большую угрозу для людей. Но бактерии приспосабливаются к антибиотикам, и никаких новых антибиотиков за последние по меньшей мере два десятка лет не придумали. То есть мы сейчас находимся в определенном таком тупике: у нас есть достаточно большое количество антибиотиков, но при этом к части из них многие бактерии приспособлены. Поэтому схемы применения антибиотиков пересматриваются, дозировки плавно увеличиваются, и это в том числе благодаря тому, что в мире их использовали без контроля.

Антибиотик должен назначать доктор. Это важно, потому что как вы думаете, какие критерии, когда нужно назначать антибиотик? (Из зала: долго держится температура; по анализам крови). Какие-то есть еще идеи?

Я бы ответил проще: антибиотик нужно назначать тогда, когда мы знаем, что у человека бактериальная инфекция.

То есть нужно отличить вирусную инфекцию от бактериальной, и это та задача, которую на самом деле в значительной мере можете решить вы сами, и это та задача, которую должен определить доктор, когда вы пришли к нему на прием.

Иногда достаточно просто поговорить с человеком для того, чтобы с большой уверенностью сказать, что это бактериальная инфекция или что это вирусная инфекция. Как правило, одной беседы с доктором, если у него есть возможность вас внимательно послушать, а вы внимательно отнеслись к своим ощущениям, – обычно этого достаточно. Есть ряд вспомогательных тестов, но опять же – не нужно приходить к доктору с готовыми тестами, обычно их количество можно очень сильно уменьшить, если провести какую-то беседу с доктором.

Итак, антибиотики назначаются при бактериальной инфекции. Вирусная инфекция, которая случается гораздо чаще, чем бактериальная, не требует специального лечения, то есть никакие противовирусные лекарства, как мы уже сказали в самом начале, с позиции науки использоваться не должны.

О симптомах болезни. Есть целый ряд лекарств, которые снимают симптомы простуды, и нет нужды использовать их все сразу. То есть обычно нужно понять, что именно беспокоит. Кого-то беспокоит больше насморк и заложенность носа. В такой ситуации обычно используют простые сосудосуживающие капли. Используют их недолго, обычно достаточно нескольких дней, чтобы облегчить самочувствие. Потому что с ними проще выспаться, проще в течение дня себя лучше чувствовать. Температуру снижают жаропонижающими средствами, которые одновременно, как правило, являются обезболивающими. Есть два безопасных средства, которые используют чаще всего, – это парацетамол и ибупрофен.

Большая часть простудных заболеваний, то есть вирусных инфекций, протекают без температуры. Я думаю, что когда человек говорит, что у него болезни протекают без температуры, это больше связано с вероятностью переболеть именно теми вирусами, которые протекают без температуры. Многое зависит от текущего состояния организма, иммунная система, которая отвечает на вирусы, может находиться исходно в разном состоянии. Это не к тому, что у кого-то иммунитет слабый, просто к каким-то определенным вирусным инфекциям организм здесь и сейчас готов лучше, чем к другим.

Как правило, если очень долгое время простуда протекала без температуры, а потом появляется бактериальная инфекция, например, для ангины очень типична высокая температура, то всё пойдет своим чередом. Очень мало людей, у которых этот центр мозга, отвечающий за повышенную температуру, работает некорректно, – это довольно редкое состояние.

Ангина. Бактериальная это или вирусная болезнь? Бактериальная, совершенно точно. Ангина отличается от всех других болезней тем, что она очень быстро начинается, как правило, и при этом болит только горло. Как правило, довольно легко понять, что это именно ангина. Потому что обычно при ней возникает высокая температура, та самая, которая редко бывает при вирусных инфекциях у многих людей. При ангине обычно температура 39, и случается это внезапно, то есть, как правило, за полчаса горло может заболеть настолько сильно, что пропадет вообще желание есть из-за боли.

И для ангины характерно то, что нет ни насморка, ни кашля, болит только горло. Если посмотреть горло при ангине – многие могут сделать это дома, это достаточно легко – видно, что очень сильно увеличиваются небные миндалины. Небные миндалины – это два участка ткани, которые находятся сбоку от языка, то есть на боковой поверхности щеки, чуть глубже. При ангине они, как правило, покрыты белыми налетами и очень большого размера.

Опять же, почему важно отличить ангину от чего-то другого? Потому что при ангине антибиотик может помочь. Он помогает не только тому человеку, который болеет, – он помогает остановить распространение этой бактерии, которая достаточно легко может передаваться от одного человека к другому. При ангине бывают, хотя и редко сейчас, осложнения, достаточно неприятные, – это осложнения со стороны, прежде всего, сердца человека. Раньше они были более частыми, а сейчас, когда антибиотики применяются чаще, таких осложнений стало гораздо меньше.

Требует ли ангина похода к доктору? Если вы подозреваете у себя ангину, всё-таки лучше, я по

Бронхит или ангина: две большие разницы

Оба заболевания — бронхит и ангина — очень серьезные и требуют медицинской помощи. Но родителям полезно будет знать, всегда ли они сопровождаются кашлем, какие анализы помогут установить диагноз и когда потребуется лечение антибиотиками. За разъяснением «Летидор» обратился к Марине Николаевне Мягковой, педиатру сети медицинских клиник «Семейная».

Что общего

Ангину и бронхит объединяет причина их появления — вирусы и бактерии, которые проникают из воздуха в дыхательные пути. Они прикрепляются к слизистой оболочке и вызывают воспаление. Если они остаются в верхних дыхательных путях (гортань, носоглотка), это может вызвать ангину или, например, ринит, ларингит, фарингит.

Когда же микробы проникают глубже, в нижние дыхательные пути (бронхи или легкие), это вызывает такие заболевания, как бронхит или пневмония.

Если это ангина

• Симптомы ангины проявляются уже через несколько часов после заражения, причем остро. У детей возникают слабость, головная боль, лихорадка, при этом их беспокоит сильная боль горла (сопровождаемая отеком миндалин, язычка и глотки) и трудности в глотании. Температура может значительно повыситься (до 40 градусов).
• Ангина бывает вирусной, грибковой или бактериальной. В большинстве случаев она бывает бактериальной и чаще всего ее вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. И тогда обязательно требуется лечение антибактериальными препаратами.
• Для определения природы ангины существует стрептатест — экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк. Если он не подтверждается, то значит, ангина вирусная или грибковая.
• Бактериальная ангина сопровождается резкой болью в горле, болью при глотании. При грибковой острой боли в горле может и не быть. При вирусной форме (например, герпес-вирусной флоре) болит горло, а также могут присоединиться насморк и конъюнктивит.
• Чаще всего при одной только ангине кашель больного не беспокоит. Он появляется в случае параллельного заражения другой болезнью — например, ринитом, фарингитом или бронхитом. При рините кашель возникает из-за сильного насморка, так как слизь попадает в глотку, раздражая ее стенки. Во время фарингита сухой кашель появляется по причине воспаленной слизистой ткани глотки. Сухой, грубый кашель и осиплый голос могут указывать на ларингит — он поражает не только гортань, но и голосовой аппарат.
• Как осложнение от ангины может появиться ложный круп, его предвещает грубый лающий кашель.

Коронавирус, грипп, простуда: как понять, чем ты болен? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

На первом этапе симптомы коронавируса SARS-CoV-2 можно легко спутать с проявлениями гриппа. В большинстве случаев оба заболевания сопровождаются повышением температуры, кашлем, ломотой в суставах, головной болью. Иногда к указанным симптомам присоединяются насморк, слабость, затрудненное дыхание. Но есть, как минимум, два признака, обнаружив которые, можно с немалой уверенностью предположить, что речь идет о простуде или гриппе, а не о коронавирусе: это боль в горле и чихание.

Оба симптома — это признаки инфекции верхних дыхательных путей. SARS-CoV-2 поражает в основном нижние дыхательные пути, у инфицированного им человека в основном будет сухой кашель, одышка и/или воспаление легких, но не боль в горле.

Чихание — признак простуды, а не коронавируса

Внезапное отсутствие обоняния и вкуса, в свою очередь, является очень распространенным симптомом COVID-19 и не возникает в случае заболевания гриппом или простудой — даже если заложенный нос и воспаленное горло в некоторой степени и снижают чувствительность к запахам и изменяют вкус.

Стоит отметить, что типичные симптомы коронавируса проявляются не всегда — иногда заболевание может протекать бессимптомно. 

Сколько длится инкубационный период у заразившихся коронавирусом?

По данным Института имена Роберта Коха, инкубационный период COVID-19 — заболевания, вызванного коронавирусом, — в среднем длится 5-6 дней, хотя в некоторых случаях он может достигать 14 дней. При появлении легких симптомов или слабости необходимо взять больничный и ограничить социальные контакты, а детям стоит отказаться от походов в школу и детский сад.

Часто инкубационный период протекает легко и бессимптомно. Если вы испытываете неуверенность или опасения, позвоните своему лечащему врачу или в центр по диагностике COVID-19. При необходимости вам сделают тест на коронавирус.

Как передается коронавирус?

Вирус SARS-CoV-2 передается в основном воздушно-капельным путем — при вдыхании вирусосодержащих капель или аэрозолей, выделяемых при дыхании, кашле, разговоре, пении или крике. Именно по этой причине одной из мер, снижающих опасность заражения коронавирусом, остается соблюдение социальной дистанции в 1,5 метра. 

Передача коронавируса на открытом воздухе возможна гораздо реже

Риск заражения увеличивается при длительном пребывании в закрытых небольших и плохо проветриваемых помещениях. Поэтому так важно регулярное и эффективное проветривание. Передача вируса на открытом воздухе возможна гораздо реже — при условии соблюдения минимального расстояния между людьми в 1,5 метра. Нельзя также полностью исключить опасность контактной передачи вируса — особенно если к поверхностям прикасался человек, предположительно зараженный SARS-CoV-2.

Наиболее эффективными мерами, снижающими возможность заражения коронавирусом, по-прежнему остаются социальное дистанцирование, соблюдение правил гигиены, частое и тщательное мытье рук, ношение защитных масок, проветривание закрытых помещений, быстрая и своевременная изоляция зараженных SARS-CoV-2 людей и установление контактных цепочек у заболевших COVID-19. 

Грипп или простуда: как отличить

Даже врачам порой трудно отличить грипп от простой простуды на основании симптомов. Простуда обычно начинается с першения в горле и насморка, затем появляется кашель, который может быть сухим или с мокротой. В течение нескольких дней у человека болит горло, заложен нос, слегка повышена температура, он чувствует слабость и головную боль. 

Грипп, в отличие от простуды, проявляется внезапно и сразу — «в полном объеме»: в числе его характерных признаков —  головная боль, ломота в суставах, сухой кашель, боль и хрипы в горле, температура поднимается до 41 градуса и часто сопровождается ознобом. Больной испытывает общую слабость и его клонит в сон. 

Симптомы гриппа и простуды нередко схожи между собой

Симптомы банальной простуды ослабевают через несколько дней и проходят полностью примерно через неделю. Грипп обычно длится дольше: в течение первой недели человек полностью выведен из строя, а до полного выздоровления может пройти несколько недель.

Немецкая Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) советует ежегодно прививаться против гриппа всем, кто подвержен повышенному риску заражения. К группе риска относятся, в частности, страдающие хроническими заболеваниями, беременные женщины и люди старше 60 лет. Сделать прививку имеет смысл также тем, кто в силу профессиональной необходимости постоянно общается с большим количеством людей (например, медицинским работникам и сотрудникам общественных учреждений).

Когда имеет смысл принимать антибиотики?

Возбудителями большинства простудных заболеваний и гриппа являются вирусы, против которых антибиотики неэффективны, поэтому при лечении подобных заболеваний принимать их не имеет смысла.

На бактерии антибиотики воздействуют по-разному: либо убивая их, либо не давая им распространяться. При этом они атакуют оболочку клетки или оказывают воздействие на метаболизм бактерий. Пенициллины, к примеру, препятствуют синтезу клеточных стенок бактерии, при этом стенки перфорируются, что приводит к их разрыву, и бактерия погибает.   

Таким образом, принимать антибиотики имеет смысл лишь в тех случаях, когда речь идет о бактериальной инфекции. Она в некоторых случаях может развиться на фоне вирусной — бактерии проникают в организм через ослабленную иммунную систему, что ведет к осложнениям в работе всего организма. Такие болезни, как пневмония (воспаление легких), тонзиллит, цистит, менингит, обычно вызываются бактериями, и использование антибиотиков в этих случаях необходимо. 

Смотрите также:

• Как коронавирус изменил мир

  Европа открыла внутренние границы

  С 15 июня большинство стран-членов ЕС восстановили свободное перемещение внутри Евросоюза и Шенгенской зоны. Ограничения, введенные из-за пандемии коронавируса в марте этого года, сняты для всех государств ЕС, кроме Швеции. Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация там, ставшая результатом шведского «особого пути» борьбы с COVID-19, не соответствует критериям ЕС для открытия внутренних границ.

• Как коронавирус изменил мир

  Евросоюз спасает свою экономику

  Брюссель выделил 500 миллиардов евро для помощи странам-членам ЕС, сильнее всего пострадавшим от последствий пандемии. Планируется также создать временный Фонд восстановления (Recovery Fund), средства из которого будут направлены на оздоровление европейской экономики.

• Как коронавирус изменил мир

  130 млрд евро для поддержки немецкой экономики

  Меры по преодолению экономических последствий пандемии коронавируса приняли и власти Германии. Объем антикризисной программы на 2020-2021 годы, утвержденной правительством ФРГ, составляет 130 млрд евро. До конца года в стране будет снижена ставка НДС с 19% до 16%, семьям выплатят по 300 евро на каждого ребенка, а пострадавшим от карантинных мер отраслям выделят до 25 млрд евро.

• Как коронавирус изменил мир

  Приложение Corona-Warn-App отследит контакты с больными коронавирусом

  В Германии появилось официальное приложение Corona-Warn-App, предупреждающее о возможной опасности заражения коронавирусом. Оно будет фиксировать перемещение владельцев смартфонов и уведомлять их о контакте с человеком, инфицированным SARS-CoV-2, что поможет проследить и разорвать цепочки заражений вирусом. Скачать приложение можно в Google Play Store и Apple Store.

• Как коронавирус изменил мир

  Перенос «Оскаров», отмена «Евровидения»

  Из-за пандемии коронавируса по всему миру были отменены или отложены запланированные на 2020 год мероприятия. Церемонию вручения премии американской киноакадемии «Оскар» перенесли с 28 февраля на 25 апреля. Большинство кинокомпаний были вынуждены прервать производство фильмов. Отмененный конкурс «Евровидение-2020» состоялся в виде онлайн-концертов.

• Как коронавирус изменил мир

  Олимпиада и ЧЕ по футболу — не ранее 2021 года

  Жертвами коронавируса стали также Олимпийские игры в Токио и чемпионат Европы по футболу: оба мероприятия перенесены на 2021 год. МОК долго пытался спасти Олимпиаду, но в итоге был вынужден отложить ее. Аналогичное решение приняли и в УЕФА на совещании представителей 55 национальных футбольных федераций, входящих в европейский футбольный союз.

• Как коронавирус изменил мир

  Коронавирус — не помеха параду в России

  Несмотря на неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию в РФ, поводом для отмены парада по случаю 75-й годовщины Победы коронавирус не стал. По указу Владимира Путина мероприятие состоится 24 июня — в день, когда парад прошел в столице в 1945 году. Не отменен в стране и референдум по внесению поправок в конституцию, назначенный на 1 июля. ВОЗ предостерегает Россию от проведения обоих мероприятий.

• Как коронавирус изменил мир

  Тунис объявил о победе над коронавирусом

  Первой страной, объявившей о полной победе над коронавирусом, стал Тунис. Премьер-министр страны Элиас Фахфах заявил, что возможность второй волны минимальна, хотя и призвал граждан сохранять бдительность. Власти Туниса намерены открыть границы 27 июня. Прибывающие в страну туристы должны будут предоставить справку об отрицательном тесте на коронавирус.

• Как коронавирус изменил мир

  В Пекине — новая вспышка SARS-CoV-2

  Несмотря на то, что во многих странах количество заражений SARS-CoV-2 идет на спад, не исключена опасность второй волны. Так, в КНР вновь зафиксирована вспышка COVID-19, число заболевших превысило 100 человек. Новым очагом стал продовольственный рынок «Синьфади». Власти Пекина ограничили автомобильное сообщение столицы с другими районами страны, чтобы уменьшить риск распространения заболевания.

• Как коронавирус изменил мир

  Когда появится вакцина от коронавируса?

  На появление вакцины от коронавируса надеются во всем мире. Число лабораторий, работающих над ее созданием, велико. У ученых уже есть несколько вариантов вакцины, их тестируют на животных. ФРГ, Франция, Италия и Нидерланды объединились в альянс, чтобы после создания препарата совместно обеспечить вакциной все страны ЕС. Но, судя по всему, вакцина появится на рынке не ранее середины 2021 года.

  Автор: Марина Барановская

Простуда. Автор статьи: врач-педиатр Сидинкова Ольга Анатольевна.

03 декабря 2019

Очень часто, когда у нас появляется насморк или боль в горле, поднимается температура, мы ставим себе диагноз: грипп! Но, не спешите с выводами. Есть другие вирусные инфекции, которые по своим симптомам схожи с гриппом. Осень и ранняя весна – сезоны повышенной влажности и резкого роста количества простудных заболеваний. Но неужели нельзя поставить барьер этим далеко не безобидным недомоганиям? Сохранить здоровье поможет только комплексный подход к профилактике простудных заболеваний. Раньше простудные заболевания объединяли в группу «острых респираторных заболеваний (ОРЗ)», сейчас ученые медики считают, что более верное название «острые респираторные вирусные инфекции» (ОРВИ). Существуют аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальные вирусы. Все они различаются по своей структуре и биологическим свойствам, а заболевания имеют свойственные каждому из ОРВИ симптомы. Характерные симптомы простуды – общая слабость, недомогание, боли в грудной клетке, сухой кашель, либо кашель с мокротой, повышенная температура тела. Вот так можно описать симптомы каждого из простудных заболеваний, включая такую страшную вирусную инфекцию, как грипп:

• если Вас мучают сильные головные боли, «ломит» суставы и мышцы, по всему телу разливается слабость, а нервы будто обнажены, температура около 39° C, в горле першит, нос заложен, но насморка как такового нет, значит, у Вас грипп;
• если из носа течет, но самочувствие вполне сносное и температура не выше 37° C – Вы подхватили риновирусную инфекцию, или другими словами, у Вас обычный насморк;
• если голос осип и постоянно беспокоит «лающий кашель» – значит, Вы заболели ларингитом – воспалением гортани. А принес его с собой вирус парагриппа;
• если в процессе появления первых признаков недомогания Вам стало трудно дышать, появился сначала сухой, мучительный, а затем с мокротой кашель и температура никак не желает снижаться – значит, у Вас бронхит, который, возможно, стал последствием перенесенного гриппа;
• если на 2-й или 3-й день к ознобу, кашлю и насморку прибавилось чувство рези в одном или в обоих глазах, миндалины и горло покрылись сероватой или белой пленкой, а лимфоузлы заметно увеличились, знайте: Вы стали жертвой аденовирусной инфекции, или, попросту говоря, ангины.

Одной из актуальных проблем в педиатрии является лечение простудных заболеваний.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ.

Перспективным направлением современной профилактики простудных заболеваний является вакцинация, а также использование специальных средств для промывания полости носа. Действие этого метода направлено на очищение и увлажнение слизистой полости носа, нормализации защитной функции реснитчатого эпителия, предотвращение образования корочек, облегчение носового дыхания. Как и раньше, профилактика подразделяется на специфическую и неспецифическую. И та, и другая имеют большое значение, поскольку снижают не толь ко заболеваемость респираторны ми инфекциями, но и число бактериальных осложнений. Составляющие неспецифической профилактики: те рапия слизистых оболочек верхних дыхательных путей с помощью солевых растворов, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, индукторы интерферонов с противовирусной активностью, гомеопатические препараты с доказанной эффективностью, фитотерапевтические препараты и витамины (анаферон, стрепсилс, нурофен и др.). Профилактика простудных заболеваний имеет своей целью укрепление органов дыхания и нормализацию функции внешнего дыхания. Профилактика простудных заболеваний улучшает эластичность тканей легких, нормализует газообмен между кровью и воздухом, увеличивает бронхиальную проводимость. А также профилактика простудных заболеваний оказывает общеукрепляющее действие на весь организм и стимулирует иммунные процессы. Профилактика простудных заболеваний – это целый комплекс мероприятий, который только при регулярном и систематическом применении позволяет устранить частую заболеваемость. В первую очередь это, конечно, закаливание. А также, это занятия на тренажерах (велотренажер, беговая дорожка), ходьба, бег, плавание и специальная лечебная физкультура. Отдельно следует сказать о лечебной физкультуре. Лечебная физкультура как профилактика простудных заболеваний имеет очень большое значение. Уязвимой «группой риска» является группа часто болеющих детей. Часто болеющие дети переносят в течение года от 6 до 12 эпизодов респираторной заболеваемости, что становится причиной развития вторичной иммунологической недостаточности, формирования хронической патологии бронхолегочной системы и ЛОР-органов, аллергопатологии и др. Часто болеющим детям назначается анализ на иммунный статус. На основе полученных анализов назначаются препараты. Одной из основных задач является меньшение количества часто болеющих де тей. В лечении таких детей используются препараты, которые способны санировать носоглотку и верхние дыхательные пути. Важнейшим условием скорейшего выздоров ления являются забота и внимание со сто роны родителей, психологический климат в семье, условия проживания и питание. В лечении простудных заболеваний сей час активно применяются небулайзеры, пред ставляющие собой специальные дозирован ные аэрозольные ингаляторы, которые очень удобны в использовании. Если у ребенка воспалена слизистая оболочка и имеется отек в носу, то в первые дни назначаются антигистаминные препараты. При простудных заболеваниях необходимо обильное кисло-сладкое питье. Существуют специальные процедуры, чтобы прогреть ручки, ножки малыша с помощью специальных детских кремов, либо ингаляционные процедуры на основе экстрактов целебных растений. Но если у ребенка имеются аллергические забо левания, то необходимы уже другие препа раты. Не стоит пренебрегать и старым забытым методом, который может оказаться дей ственным – горчичники на подсолнечном масле. КАКИЕ ОШИБКИ МОЖНО СОВЕРШИТЬ, ПЫТАЯСЬ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА У РЕБЕНКА? Одна из главных ошибок – это несвоевременное обращение к врачу и лечение насморка собственными методами, что чревато осложнениями. К здоровью ребенка следует отнестись со всем вниманием и заботой и проконсультироваться с врачом специалистом.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

Ведущее положение среди осложнений занимают острые вирусно-бактериальные пневмонии. Второе по частоте место занимают осложнения со стороны ЛОР-органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы). Чаще всего обострения имеющейся хронической патологии верхних дыхательных путей и легких (хронические синуситы, тон зиллит, хронический бронхит, бронхиальная астма) развиваются на фоне ОРВИ, также, как и обострения хронически персистирующей в организме герпес-вирусной инфекции. Очень часто случается осложнение на ухо – это отит. Различают острый средний, хро нический гнойный, экссудативный средний, адгезивный средний отиты. При гайморите у детей отмечаются заложенность носа, боль в области лба, сла бость, вялость и высокая температура. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки, в нос закапывают сосудосуживаю щие средства либо используют антибактериальную терапию. Рекомендуются промывание носа и физиотерапевтические методы лечения. При воспалительном процессе в гайморовых пазухах необходима госпитализация ребенка.

Таким образом, необходимы комплексная профилактика в детском возрасте и своевременное лечение для того, чтобы в будущем не возникло осложнений.

Поделиться в соц.сетях

Ларингит — (клиники Di Центр)

Ларингитом называют воспаление гортани. Этот орган расположен в верхней части дыхательных путей, между глоткой и трахеей. Если посмотреть на шею снаружи, то гортань будет сразу за хрящевым выступом, более выделяющимся у мужчин — кадыком. Отек и раздражение слизистой оболочки могут быть острыми (длительность болезни до недели) и хроническим, когда симптомы беспокоят более долгий период времени. Большинство случаев ларингита возникают после вирусной инфекции либо после громкого разговора. Длительная охриплость может быть сигналом о каких-то серьезных проблемах со здоровьем. В большинстве случаев ларингит проходит через неделю без какого-либо лечения, у взрослых его не считают опасным заболеванием.

Причины и факторы риска

Воспаление гортани чаще всего возникает из-за инфекции, чрезмерной нагрузки голосовых связок криком, пением, громким разговором или раздражения химическими веществами.

Наиболее частой причиной ларингита бывает инфекция. Обычно это те же вирусы, которые вызывают ОРВИ.

Другими провоцирующими факторами острого воспаления гортани могут быть:

• аллергия

• бактериальная инфекция

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• травмы гортани

• пневмония

• бронхит

• фарингиты и синуситы.

Причиной хронического ларингита считают:

• злокачественные опухоли в области шеи, легких

• доброкачественные разрастания слизистой оболочки (полипы) в области связок

• паралич связок после инсульта

• потерю тонуса связок в пожилом возрасте. В этом случае нередко нарушен механизм закрывания надгортанником просвета гортани во время глотания. Частицы пищи попадают в дыхательные пути и провоцируют воспаление.

Что происходит при ларингите

Внутри гортани находятся голосовые связки — это две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. В норме голосовые связки открываются и закрываются плавно, образуя звуки при прохождении через них воздуха. При ларингите связки воспалены и отекают, что приводит к искажению звука, проходящего через них. Голос становится сиплым и хриплым, в тяжелых случаях он исчезает совсем. У детей некоторые формы ларингита очень опасны, так как возможно затруднение дыхания из-за частичного или полного перекрытия воздуховодных путей воспаленными, набухшими тканями. У взрослых полного блока дыхательных путей практически не бывает.

Как заподозрить ларингит

Симптомы ларингита у взрослых и детей обычно включают:

• изменение голоса — хриплый или шипящий

• полную или частичную потерю голоса

• боль, чувство «щекотания» в горле, которое провоцирует сухой кашель, дискомфорт при глотании

• небольшое повышение температуры

• увеличение и болезненность лимфоузлов шеи.

Если, кроме гортани, воспалены другие отделы дыхательного тракта (трахея, бронхи, легкие), глотка или миндалины, то будут характерные для этих болезней признаки.

Какие обследования помогут поставить диагноз?

Обычно врачу достаточно услышать, как пациент разговаривает, чтобы установить правильный диагноз. Но в некоторых случаях необходима консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Специалист сможет более подробно осмотреть гортань с помощью специального инструмента — ларингоскопа, чтобы определить, как двигаются голосовые связки.

Более современный методом считают эндоскопию. Её проводят с помощью специальной гибкой трубки с видеокамерой на конце — эндоскопа. Если на каком-то участке гортани есть видимые глазом изменения, врач может взять этот фрагмент ткани на микроскопическое исследование — биопсию. Для точной диагностики опухолевых поражений — рака гортани — выполняют КТ или МРТ.

Для диагностики аллергии проводят аллергопробы. Иногда необходим рентген шеи и/или легких, чтобы определить, есть ли обструкция (закупорка) дыхательных путей.

Лечение ларингита

При ларингите лечение не всегда нужно. Врач может попросить поменьше говорить, чтобы щадить голосовые связки. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства — ибупрофен, парацетамол. Антибиотики при ларингите показаны только в случае подозрения на бактериальную инфекцию, что бывает довольно редко. Для снятия воспаления в тяжелых случаях используют кортикостероиды в ингаляциях или в инъекциях.

Если хронический ларингит вызван полипами голосовых связок, врач порекомендует удаление этих наростов. Эту процедуру обычно проводят в амбулаторных условиях, без госпитализации. Иногда хроническая охриплость вызвана слабостью голосовых связок. В этом случае возможны инъекции коллагена в голосовые связки или пластика связок.

Аллергические реакции, вызвавшие ларингит, требуют назначения антигистаминных средств, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — назначения блокаторов протонной помпы, прокинетиков и т. д.

Лечение ларингита в домашних условиях

Не стоит лечить ларингит народными средствами, которые не всегда эффективны, а нередко и опасны. При ларингите в домашних условиях можно использовать немедикаментозные средства:

• Увлажнять воздух в помещении, в том числе специальными парогенераторами.

• Давать голосовым связкам как можно больше отдыха, избегать крика. Шепотом говорить тоже не стоит, так как он гораздо больше нагружает голосовые связки, чем нормальная речь.

• Полоскать горло теплым раствором морской соли.

• Пить много жидкости, но избегать алкоголя, кофе, крепкого чая. Эти напитки способствуют обезвоживанию.

Осложнения ларингита

Если ларингит вызван инфекцией, она может вызвать поражение других частей дыхательного тракта: бронхит или воспаление легких.

Потеря голоса при ларингите — это не осложнение, а один из наиболее характерных симптомов.

Что такое ложный круп?

Серьезные последствия бывают редко. К ним относят ложный круп (стеноз гортани вследствие отека голосовых связок) и эпиглоттит (воспаление надгортанника — одного из хрящей гортани, который закрывает в нее вход в момент проглатывания пищи). Истинный круп возникает при закупорке дыхательных путей инородным телом или дифтерийными пленками. Ложный круп возникает после инфицирования вирусами (аденовирусами, вирусами парагриппа, вирусом гриппа, энтеровирусами, вирусом кори). Воспаление распространяется не только на область голосовых связок, но и на нижележащие отделы гортани. Т.к. гортань образована хрящами, то не может растягиваться и отек мягких тканей внутри нее вызывает сужение просвета. Реже ложный круп возникает при аллергии, забросе желудочного сока в пищевод, вдыхании раздражающих веществ. Болеют ложным крупом преимущественно дети младшего возраста — от 6 месяцев до 3−4 лет, чаще поздней осенью или ранней зимой. Для заболевания характерны затруднение дыхания, «лающий» кашель, похожий на лай тюленя, хриплый голос и стридор (свистящее шумное дыхание в грудной клетке, которое слышно на расстоянии). Стридор становится более заметен, когда ребенок кричит или плачет.

Круп возникает постепенно, обычно вначале есть только обычные признаки простуды, затем возникает кашель. Он нарастает до максимума через 2 дня от появления, приобретает лающий характер. Далее дыхание становится шумным, шипящим на вдохе. Ухудшение обычно наступает ночью, затруднение дыхания может быть интенсивным вплоть до полного перекрытия дыхательных путей.

Когда при ложном крупе нужен врач?

Немедленная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

• есть свистящий вдох или выдох

• беспокоит затрудненное глотание и дыхание

• выраженное слюнотечение, но зубы в этот момент не режутся

• у ребенка до 3 месяцев возникает охриплость голоса

• кожа приобретает темный, слишком бледный или голубоватый оттенок

• кожа в области межреберных промежутков втягивается при дыхании, делая ребра более четкими и видимыми глазом

• охриплость у ребенка любого возраста более недели

• охриплость у взрослого более 2 недель.

Все эти симптомы могут указывать и на отечность надгортанника, и на трахеит, но определить это можно только специалист во время осмотра.

Как помочь ребенку при крупе?

В домашних условиях, до приезда врача при крупе можно предпринять несколько мер для облегчения состояния:

• Обеспечить приток свежего прохладного воздуха. Иногда может помочь нахождение в ванной комнате, где включен душ для создания повышенной влажности. Этот метод не доказал своей эффективности, но иногда может помочь.

• Дать парацетамол в возрастной дозе для уменьшения неприятных ощущений и снижения температуры, если она повышена.

• Успокоить ребенка, так как крик усиливает симптомы нехватки воздуха. Для этого можно посадить ребенка к себе на колени или держать на руках вертикально. Желательно, чтобы малыш дышал глубоко и медленно.

Следует прекратить прием лекарств от кашля до консультации с врачом и не давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям до 16 лет.

Лечение ложного крупа

Для снятия приступа под контролем медицинского работника используют ингаляцию с пульмикортом. Если это не помогло, вводят преднизолон или дексаметазон внутримышечно.

При серьезном состоянии нужна госпитализация для обеспечения ребенка кислородом через кислородную маску. В угрожающих жизни ситуациях проводят интубацию — вводят трубку через ноздри или горло для обеспечения проходимости дыхательных путей. Интубацию делают под общей анестезией, поэтому ребенок не будет чувствовать никакой боли.

Профилактика ларингита

Чтобы предотвратить ларингит у детей и взрослых, стоит учитывать несколько рекомендаций:

• избегать крика как самой распространенной причины «сорванного» голоса

• чаще мыть руки и стараться по возможности не контактировать с людьми, больными простудными заболеваниями

• контролировать уровень влажности в помещениях, особенно в зимнее время

• своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательной системы

• пользоваться респираторами при работе с токсическими веществами

• меньше курить, не бывать в местах, где курят

• ограничить употребление острой, пряной пищи, так как она провоцирует секрецию соляной кислоты в желудке и возможно попадание в пищевод и глотку

• ограничить потребление алкоголя и кофеина

• не прокашливаться, пытаясь прочистить горло. Вместо этого лучше делать глотательные движения.

• не спать без подушки, так как это провоцирует обратный заброс кислого содержимого из желудка в глотку.

• ежегодно проводить вакцинацию от гриппа по рекомендации врача.

Острые респираторные вирусные инфекции

Грипп начинается остро на фоне полного здоровья с повышения температуры сразу до высоких цифр (39-40⁰ С), нередко сопровождаемого ознобом. На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазных яблоках. Иногда наблюдается бред, галлюцинации. У детей раннего возраста выражены общие симптомы: беспокойство или адинамия, отказ от груди, нарушение сна, частые срыгивания или рвота, частый жидкий стул. Кашель, насморк, боли в горле, саднение за грудиной могут в первые сутки отсутствовать и присоединяться позднее. Любимое место для локализации вирусов гриппа – слизистая оболочка трахеи, поэтому «царапание» и боли за грудиной при кашле – постоянный симптом заболевания. Почти у трети больных насморка не бывает, но отмечается сухость слизистой носа, что приводит к повторным носовым кровотечениям. В первые дни заболевания кашель сухой, мучительный, может появиться осиплость голоса. 

Среди индукторов интерферона назовем амиксин, полудан, циклоферон, анаферон.
  

Для лечения вирусных инфекций антибиотики и сульфаниламидные препараты не применяются, так как вирус их не боится. Поэтому не спешите с первого дня пичкать больного ампициллином, эритромицином, любимым многими поколениями левомицетином и другими антибиотиками.

Для лечения гриппа успешно применяются противогриппозные средства осельтамивир (торговое название Тамифлю) и занамивир (торговое название Реленза). Назначаются только врачом, самолечение недопустимо.

Бронхит | Johns Hopkins Medicine

Что такое бронхит?

Бронхит — это воспаление основных дыхательных путей (бронхов), ведущих к легким. При кашле часто выделяется желтая или зеленоватая слизь. Есть два основных типа бронхита: острый и хронический. Острый бронхит, часто вызываемый теми же вирусами, которые вызывают простуду, обычно начинается с боли в горле, насморка или инфекции носовых пазух, а затем распространяется на дыхательные пути. Это может вызвать затяжной сухой кашель, но обычно проходит сам по себе.При хроническом бронхите, типе хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), воспаленные бронхи выделяют много слизи, что приводит к кашлю и затрудненному попаданию воздуха в легкие и из них.

Симптомы

Симптомы острого бронхита включают:

• Кашель

• Одышка

• Свистящее дыхание

• Ощущение «погремушки» в груди

• Общее недомогание или недомогание

• Легкая лихорадка

• Ощущение першения в задней части глотки, которое приводит к болезненности

• Боль в груди, болезненность и стеснение в груди

• Плохой сон

• Озноб (редко)

Симптомы хронического бронхита включают:

• Кашель с выделением слизи (мокроты), которая может быть с прожилками крови

• Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке или легкой деятельности

• Частые респираторные инфекции, ухудшающие симптомы

• Свистящее дыхание

• Усталость

• Головные боли

Диагностика

Тесты для диагностики острого и хронического бронхита включают:

Лечение острого бронхита

• Антибиотики обычно бесполезны, потому что острый бронхит почти всегда вызывается вирусом, который не реагирует на антибиотики.Антибиотики обычно необходимы только в том случае, если врач диагностирует у вас коклюш или пневмонию.

• Лекарства, называемые бронходилататорами, используются для открытия узких дыхательных путей в легких. Ваш врач может назначить это лекарство, если у вас хрипы.

• Противоотечные средства также могут помочь облегчить симптомы бронхита. Также могут быть назначены лекарства, разжижающие слизь, но насколько хорошо они действуют, остается неясным.

• Ваш врач посоветует вам пить больше жидкости, чтобы разжижать слизь в легких, отдыхать и успокаивать дыхательные пути, повышая влажность воздуха с помощью прохладного увлажнителя.

Симптомы обычно проходят в течение 7–14 дней, если у вас нет хронического заболевания легких. Однако у некоторых людей для исчезновения кашля может потребоваться гораздо больше времени.

Лечение хронического бронхита

От хронического бронхита нет лекарства.К лечению для облегчения симптомов и предотвращения осложнений относятся:

• Вдыхаемые лекарства , которые расширяют (расширяют) дыхательные пути и уменьшают воспаление, могут помочь уменьшить такие симптомы, как хрипы.

• Антибиотики для борьбы с инфекциями

• Кортикостероиды могут иногда использоваться во время обострения хрипов или у людей с тяжелым бронхитом, который не поддается лечению другими видами лечения.

• Кислородная терапия может потребоваться в тяжелых случаях.

Лечение облегчит симптомы, но хронический бронхит — это долгосрочное заболевание, которое постоянно возвращается или никогда не проходит полностью.

Профилактика

Хорошее мытье рук — один из лучших способов избежать заражения вирусами и другими респираторными инфекциями.

• Поскольку было доказано, что вирусы гриппа являются основной причиной бронхита, прививка от гриппа также может помочь предотвратить острый бронхит.

• Ограничьте воздействие холодной и влажной среды.

Когда относиться к этому серьезно

Хотя симптомы могут быть похожими, существует 2 очень разных формы бронхита: острая и хроническая. У каждого из них разные причины и методы лечения.

Острый бронхит

Острый бронхит (иногда называемый «простудой») носит временный характер и обычно вызывается вирусом. Острый бронхит не характерен для бактериальных инфекций.

Классический симптом острого бронхита — постоянный тянущий кашель, который может длиться несколько недель. Также часто происходит отхаркивание густой слизи, которая может обесцветиться (обычно слизь прозрачная). Другими симптомами, на которые следует обратить внимание, являются лихорадка, усталость, насморк, заложенность грудной клетки, озноб, хрипы при дыхании, одышка и боль в горле.

Это заболевание обычно самоизлечимо и излечимо, что означает, что оно будет проходить со временем. Лечение предполагает облегчение симптомов.Поскольку это заболевание обычно вызывается вирусом, антибиотики бесполезны, потому что они лечат только инфекции, вызванные бактериями.

Для лечения ваших симптомов можно использовать лекарства, отпускаемые без рецепта. Ацетаминофен снижает жар. Вы можете использовать средства для подавления кашля (например, декстрометорфан), если у вас сухой отрывистый кашель, который не выделяет слизи, особенно если кашель мешает вам спать. Отхаркивающие средства (например, гвайфенезин) могут помочь вам отхаркивать слизь в дыхательных путях. Обильное питье также помогает разжижать слизь, облегчая ее удаление.Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, чтобы исключить другие заболевания, такие как астма или пневмония, :

• У вас жар (> 100,4 ° F), который не снижается в течение 1 недели
• У вас боль в груди со значительной одышкой
• Ваш кашель и хрипы продолжаются более 1 месяца
• Вы кашляете кровью
• Вы испытываете значительную слабость, которая не улучшается

Не забывайте всегда консультироваться с врачом при лечении детей младшего возраста чем 2 года, потому что лучше избегать безрецептурных лекарств от кашля и простуды у маленьких детей без специального руководства.

Хронический бронхит

Хронический бронхит определяется как тянущий кашель, который присутствует в течение 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. Это часть более серьезного нарушения дыхания, называемого хронической обструктивной болезнью легких. Хронический бронхит — это постоянное раздражение дыхательных путей, которое со временем привело к необратимому повреждению легких.

Курение — наиболее частая причина хронического бронхита, поскольку оно может нанести непоправимый вред вашим легким.Другие причины включают повторные инфекции или воздействие загрязняющих веществ.

Хронический бронхит необратим. Цель лечения — улучшить качество жизни и предотвратить осложнения. Терапия направлена ​​на открытие дыхательных путей и уменьшение отека, чтобы облегчить дыхание и замедлить прогрессирование заболевания.

Ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды — это препараты, наиболее часто используемые для лечения хронического бронхита. Бронходилататоры открывают дыхательные пути, позволяя проходить большему количеству воздуха.Кортикостероиды уменьшают отек дыхательных путей. Эти лекарства требуют рецепта и должны контролироваться, чтобы вы получили лучшую дозу с наименьшими побочными эффектами.

В тяжелых случаях может потребоваться дополнительное кислородное лечение или даже хирургическое вмешательство. В худшем случае может потребоваться полная пересадка легкого.

Последняя мысль

К острому и хроническому бронхиту нужно относиться серьезно. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или фармацевту за дополнительной информацией.

СВЯЗАННЫЕ С

• Подходите к респираторным заболеваниям рационально
• Профилактика пневмонии возможна

Г-н Фокс является кандидатом фармацевтических наук в фармацевтическом колледже Раабе, Северный университет Огайо. Доктор Прескотт является старшим вице-президентом по клиническим и научным вопросам в компании Pharmacy Times.

Кашель

Это симптом вашего ребенка?

• Звук, издаваемый, когда кашлевой рефлекс очищает дыхательные пути от раздражителей
• Большинство кашля являются частью простуды
• Приступ или приступ кашля длится более 5 минут непрерывного кашля
• Кашель может быть сухим (без слизи) или влажным (с белой, желтой или зеленой слизью)

Причины кашля

• Простуда. Большинство кашля является частью простуды, которая распространяется на нижние дыхательные пути. Медицинское название — вирусный бронхит. Бронхи — это нижняя часть дыхательных путей, идущих к легким. Бронхит у детей всегда вызывается вирусом. Сюда входят вирусы простуды, гриппа и крупа. Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей.
• Инфекция носовых пазух. Точный механизм кашля неизвестен. Возможно, постназальные выделения раздражают нижнюю часть горла. Или давление в пазухе может вызвать кашлевой рефлекс.
• Аллергический кашель. Некоторые дети кашляют от вдыхания вещества, вызывающего аллергию. Примеры — пыльца или кошки. Аллергический кашель можно контролировать с помощью лекарств от аллергии, таких как Бенадрил.
• Астма. Астма с хрипом — самая частая причина хронического кашля у детей. У взрослых это курение.
• Вариант кашля, астма. 25% детей с астмой только кашляют и никогда не хрипят. Приступы кашля имеют те же триггеры, что и приступы астмы.
• Загрязнение воздуха Кашель. Пары любого вида могут раздражать дыхательные пути и вызывать кашель. Табачный дым — самый распространенный пример. Другие — это выхлопные газы автомобилей, смог и пары краски.
• Кашель, вызванный физической нагрузкой. Бег усиливает кашель в большинстве случаев. Если воздух холодный или загрязненный, кашель еще более вероятен.
• Серьезные причины. Пневмония, бронхиолит, коклюш и посторонний предмет в дыхательных путях

Проблемы с дыханием: как определить

Проблемы с дыханием — повод немедленно обратиться к врачу.Дыхательная недостаточность — это медицинское название затрудненного дыхания. Вот симптомы, о которых следует беспокоиться:

• Схватка при каждом вдохе или одышке
• Плотное дыхание, так что ребенок едва может говорить или плакать
• Ребра втягиваются при каждом вдохе (это называется втягиванием)
• Дыхание стало шумным (например, хрипы)
• Дыхание намного быстрее обычного
• Губы или лицо становятся синими

Мокрота или мокрота: что нормально?

• Желтая или зеленая мокрота — нормальная часть лечения вирусного бронхита.
• Это означает, что слизистая оболочка трахеи (дыхательного горла) была повреждена вирусом. Это часть мокроты, которую кашляет ваш ребенок.
• Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей. Антибиотики не помогают при желтой или зеленой мокроте, наблюдаемой при простуде.
• Основное лечение кашля с мокротой — обильное питье. Также, если воздух сухой, поможет увлажнитель. Потягивание теплых прозрачных жидкостей также поможет облегчить приступы кашля.

Риски вейпинга

• Поговорите с ребенком об опасностях курения.
• Вейпинг может вызвать серьезное повреждение легких. Повреждение легких может быть необратимым.
• Вейпинг может даже привести к смерти.
• Курение табака также вызывает никотиновую зависимость.
• Законный возраст для покупки вейп-товаров составляет 21 год в США.
• Поощряйте своего подростка избегать курения. Если они начали, убедите их бросить.
• Предупреждение: никогда не используйте самодельные или купленные на улице решения для вейпинга. Причина: они вызвали наибольшее повреждение легких.

Когда звонить при кашле

Позвоните по номеру 911 сейчас

• Тяжелые проблемы с дыханием (затрудненное дыхание, едва может говорить или плакать)
• Обморок или остановка дыхания
• Губы или лицо синюшные, когда не кашляют
• Вы думаете, что у вашего ребенка опасные для жизни экстренная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Проблемы с дыханием, но не серьезные.
• Губы или лицо стали синеватыми во время кашля
• Резкий звук при вдохе (называемый стридором)
• Свистящее дыхание (высокочастотное урчание или свист при выдохе)
• Дыхание намного быстрее обычного
• Невозможно перенести глубокий вдох из-за боли в груди
• Сильная боль в груди
• Закашлялся кровью
• Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
• Ребенок из группы высокого риска (например, муковисцидоз или другое хроническое заболевание легких)
• Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Температура выше 40 ° C (104 ° F)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Непрерывный кашель заклинания
• Возраст менее 6 месяцев
• Боль в ухе или выделения из уха
• Боль в пазухах (не только заложенность) вокруг скул или глаз
• Лихорадка длится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов
• Грудь боль, даже когда не кашляет
• Обеспокоенность по поводу вейпинга
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Кашель вызывает рвоту 3 или более раз
• Кашель продолжается домой из школы на 3 и более дней
• Также присутствуют симптомы аллергии (например, насморк и зуд в глазах)
• Насморк длится более 14 дней
• Кашель продолжается более 3 недель
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

• Кашель без других проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при кашле

1. Что следует знать о кашле:
   • Большинство кашля — нормальное явление при простуде.
   • Откашливание слизи очень важно. Это помогает защитить легкие от пневмонии.
   • Кашель — это хорошо. Мы не хотим полностью отключать способность вашего ребенка кашлять.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Домашнее лекарство от кашля:
   • Цель: уменьшить раздражение или першение в горле, вызывающее сухой кашель.
   • Возраст от 3 месяцев до 1 года: давайте теплые прозрачные жидкости для лечения кашля. Примеры — яблочный сок и лимонад. Количество: используйте дозу 1-3 чайных ложки (5-15 мл). Давайте 4 раза в день при кашле. Внимание: не используйте мед до 1 года.
   • Возраст от 1 года: при необходимости используйте мед от ½ до 1 чайной ложки (2–5 мл). Он работает как домашнее лекарство от кашля. Он может разжижить выделения и ослабить кашель. Если у вас нет меда, можно использовать кукурузный сироп. Вы также можете купить в аптеке средства от кашля, в которых есть мед.Они не работают лучше обычного меда и стоят намного дороже.
   • Возраст 6 лет и старше: используйте капли от кашля, чтобы уменьшить першение в горле. Если у вас их нет, вы можете использовать леденцы. Избегайте применения капель от кашля до 6 лет. Причина: риск удушья.
3. Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (DM):
   • Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются. Причина: нет доказанной пользы для детей и не одобрено для детей младше 6 лет (FDA).
   • Мед помогает от кашля лучше.Внимание: не используйте мед до 1 года.
   • Если вам исполнилось 6 лет, вы можете принять решение использовать лекарство от кашля. Выберите один с декстрометорфаном (DM), например сироп от кашля Робитуссин. DM присутствует в большинстве безрецептурных сиропов от кашля. Следуйте инструкциям на упаковке.
   • Когда использовать: давать только при сильном кашле, который мешает спать или учебе.
   • DM Доза: вводить каждые 6-8 часов по мере необходимости.
4. Приступы или заклинания от кашля — теплый туман и жидкости:
   • Дышите теплым туманом, например, принимая душ в закрытой ванной комнате.
   • Дать выпить теплой прозрачной жидкости. Примеры — яблочный сок и лимонад.
   • Возраст до 3-х месяцев. Не используйте теплые жидкости.
   • Возраст от 3 до 12 месяцев. Давайте 1 унцию (30 мл) каждый раз. Ограничьте до 4 раз в день.
   • Возраст старше 1 года. Дайте столько, сколько нужно.
   • Причина: одновременно расслабляют дыхательные пути и отводят мокроту.
5. Рвота при сильном кашле:
   • При рвоте, которая возникает при сильном кашле, давайте меньшее количество за одно кормление.
   • Также кормите чаще.
   • Причина: рвота от кашля чаще встречается при полном желудке.
6. Поощрение жидкости:
   • Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости.
   • Цель: обеспечить ребенку хорошее обезвоживание.
   • Он также разжижает мокроту в легких. Тогда легче откашляться.
   • Он также разжижает выделения из носа.
7. Увлажнитель:
   • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель.Причина: сухой воздух усиливает кашель.
8. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание: температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
9. Избегайте табачного дыма:
   • Табачный дым усиливает кашель.
10. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.
    • Ваш ребенок также должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных делах.
    • Практически невозможно предотвратить распространение кашля и простуды.
11. Дополнительные рекомендации — Лекарство от аллергического кашля:
    • Лекарство от аллергии может помочь справиться с аллергическим кашлем в течение 1 часа. То же самое и с симптомами аллергии на нос.
    • Может помочь лекарство от аллергии короткого действия (например, Бенадрил). Рецепт не требуется.
    • Давайте каждые 6-8 часов, пока кашель не пройдет.
12. Чего ожидать:
    • Вирусный кашель чаще всего длится от 2 до 3 недель.
    • Иногда ваш ребенок откашливает много мокроты (слизи). Слизь обычно бывает серой, желтой или зеленой.
    • Антибиотики не помогают.
13. Позвоните своему врачу, если:
    • Возникло затрудненное дыхание
    • Свистящее дыхание
    • Кашель длится более 3 недель
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Зеленая мокрота и сопли «не всегда являются признаком инфекции, требующей антибиотиков»: Sunderland LPC

Совет общественного здравоохранения Англии по случаю Европейского дня осведомленности об антибиотиках (18 ноября 2014 г.) для повышения осведомленности о рисках ненадлежащего использования антибиотиков.

Зеленая мокрота или сопли не всегда являются признаком бактериальной инфекции, для выздоровления которой потребуются антибиотики, говорят в Общественном здравоохранении Англии (PHE) и Королевском колледже врачей общей практики (RCGP).

Этот совет издается в Европейский день осведомленности об антибиотиках (18 ноября), цель которого — повысить осведомленность о рисках, связанных с ненадлежащим использованием антибиотиков, и о том, как использовать их ответственно.

Исследование, проведенное отделением первичной медико-санитарной помощи PHE, показало, что 40% населения считают, что антибиотики помогут быстрее избавиться от кашля с зеленой мокротой, чем очистить мокроту (6%).

Белые кровяные тельца производятся организмом для атаки любых чужеродных материалов, которые организм не распознает, таких как загрязнители, грязь, пыльца или микробы, и переносятся в мокроте и соплях. Некоторые белые кровяные тельца содержат зеленое вещество (белок), поэтому чем больше этих клеток присутствует, тем зеленее будет ваша мокрота или сопли.

Phlegm бывает разных цветов от белого до горчично-желтого и различных оттенков зеленого. Цветная мокрота или сопли не означают, что вам нужны антибиотики.

У большинства здоровых людей выделение мокроты или соплей с кашлем или без него прекращается по мере прохождения простуды или гриппа, хотя это может занять до 3-4 недель.

Д-р Клиодна МакНалти, руководитель отделения первичной медико-санитарной помощи, сказала:

Это распространенный миф, что любому человеку с зеленой мокротой или соплями необходимо пройти курс антибиотиков, чтобы поправиться. Большинство инфекций, вызывающих выделение большого количества мокроты и соплей, являются вирусными заболеваниями и пройдут сами по себе, хотя в течение нескольких недель вы можете чувствовать себя довольно плохо.Существует множество безрецептурных лекарств, которые очень эффективны при лечении симптомов этих заболеваний и могут уменьшить головную боль, болезненность мышц, лихорадку и боль в горле.

Проблемы устойчивости к антибиотикам растут. Каждый может помочь, не используя антибиотики для лечения неосложненных инфекций. Любые антибиотики, которые мы принимаем, также убивают большую часть нашей нормальной бактериальной флоры в кишечнике. Антибиотики также побуждают другие бактерии в нашем кишечнике развивать устойчивость к антибиотикам, изменяя свой генетический состав.Эти устойчивые бактерии, в свою очередь, могут передавать свои гены устойчивости другим бактериям, или они могут передаваться другим людям, с которыми мы тесно контактируем. В конечном итоге это будет означать, что наши антибиотики станут менее эффективными или, в худшем случае, совсем не эффективными.

Многие люди хорошо понимают, что такое устойчивость к антибиотикам, но когда дело доходит до их собственных болезней, они все еще верят, что антибиотики могут помочь в лечении серьезных симптомов простуды и гриппа. Это не так, и мы должны отказаться от веры в это, чтобы сохранить эти драгоценные лекарства на тот случай, когда они нам действительно понадобятся.

Доктор Морин Бейкер, председатель RCGP, сказала:

Статистика Министерства здравоохранения Англии неудивительна. Многие пациенты ожидают, что их терапевты пропишут антибиотики даже в тех случаях, когда они выздоравливают естественным путем или лучше реагируют на другие методы лечения.

Это руководство поможет развенчать мифы об антибиотиках и продвигать более эффективные альтернативы, с которыми пациенты могут легко справиться.

Чрезмерное употребление антибиотиков — серьезная проблема общественного здравоохранения и клинический приоритет для RCGP.Инфекции адаптируются к антибиотикам, используемым для их уничтожения, и в конечном итоге могут сделать лечение неэффективным, поэтому крайне важно, чтобы антибиотики использовались надлежащим образом. Вот почему мы недавно обновили наш комплексный инструментарий TARGET, разработанный в сотрудничестве с PHE, чтобы включить новые рекомендации для врачей общей практики и их пациентов по соответствующему назначению антибиотиков, чтобы они не создавали иммунитет на будущее, когда они действительно могут им понадобиться. .

Фон

Кому обычно не нужны антибиотики при кашле с мокротой или без нее?

• У здоровых некурящих людей, у которых нет основных проблем со здоровьем, острый кашель с мокротой любого цвета не обязательно является признаком инфекции, и любая небольшая возможная польза от антибиотиков, вероятно, будет перевешена побочными эффектами.
• Если вы курите без диагноза хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), то вам не нужны антибиотики больше, чем некурящим.
• Если вы взрослый или ребенок, страдающий астмой и у вас кашель с мокротой, вам не нужны антибиотики, чтобы поправиться, но вам может потребоваться дополнительное лечение астмы.

Кому могут потребоваться антибиотики, если у них кашель с мокротой или без нее?

• Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) с зеленой мокротой, вам следует обратиться к врачу, так как у вас может быть инфекция.Люди с ХОБЛ с большей вероятностью будут / были курильщиками, и зеленая мокрота в этой группе является более показательным признаком инфекции.
• Если у вас были рецидивирующие инфекции грудной клетки, вам также следует обратиться к врачу для клинического осмотра, поскольку у вас может быть инфекция.
• Тем, кто старше 65 лет или страдает другими хроническими заболеваниями легких и сердца, возможно, потребуется проконсультироваться по поводу лечения.

Кому срочно обращаться к врачам?

• Если у вас затрудненное дыхание, учащенное дыхание, боль в груди или кашель с кровью, или если вы чувствуете себя сбитым с толку или очень сонливы.

Что пациенты могут сделать, чтобы избавиться от кашля — сейчас и в будущем?

• Старайтесь не кашлять: хотя это может показаться легче сказать, чем сделать, вы сможете кашлять реже, если постараетесь не кашлять, потому что на наше желание кашлять иногда может влиять наш мозг.
• Домашние средства: попробуйте простые домашние средства, такие как «мед и лимон» — просто добавьте свежевыжатый сок 1 лимона и чайную ложку меда в кружку с горячей водой. Пейте достаточно жидкости, чтобы не чувствовать жажды, и рассасывайте леденцы.
• Бросьте курить: курение — одна из самых частых причин хронического кашля. Отказ от курения — или, по крайней мере, курение меньше — не только улучшает ваш кашель, но и приносит пользу вашему здоровью другими способами (например, снижает риск сердечного приступа, инсульта и рака легких).
• Смеси от кашля: мало доказательств того, что лекарства, отпускаемые без рецепта, эффективны для облегчения симптомов кашля. Несмотря на отсутствие научных данных, вы все равно можете получить некоторую субъективную пользу от безрецептурных препаратов — поговорите со своим фармацевтом.
• Парацетамол: парацетамол может помочь облегчить симптомы, которые могут сопровождать кашель, такие как боль в горле, лихорадка и плохое самочувствие.

PHE поощряют сотрудников общей практики обсуждать необходимость в антибиотиках со своими пациентами, используя информационный буклет по антибиотикам, доступный на веб-сайте TARGET antibiotics.

См. Заявление Эрла Хоу в поддержку Европейского дня осведомленности об антибиотиках на веб-сайте Форума самообслуживания.

Дополнительная информация о Европейском дне осведомленности об антибиотиках или EAAD

Данные об отношении населения к антибиотикам доступны в Journal of Primary Care

Материалы для сотрудников общей практики, которыми они могут поделиться с пациентами, доступны на веб-сайте RCGP, включая информационный буклет по антибиотикам и список, в котором указано, когда пациентам следует позвонить своему врачу или связаться с NHS 111.

Следующие симптомы появляются в порядке срочности, при этом наиболее неотложные симптомы указываются первыми. Если у вас появятся эти симптомы, позвоните своему терапевту или свяжитесь с NHS 111:

• Если у вас сильная головная боль или вы заболели
• , если ваша кожа очень холодная, имеет странный цвет или у вас появилась необычная сыпь.
• Если вы сбиты с толку, у вас невнятная речь или вы очень сонливы
• , если у вас затрудненное дыхание. Признаки, указывающие на проблемы с дыханием, могут включать:
  • быстрое дыхание
  • посинение вокруг губ и кожи под ртом
  • Кожа между ребрами или над ними всасывается или втягивается при каждом вдохе
• при появлении боли в груди
• при затрудненном глотании или слюнотечении
• при кашле с кровью
• при появлении проблем со слухом или при выделении жидкости из ушей

Общественное здравоохранение Англии миссия заключается в защите и улучшении здоровья нации и устранении неравенства посредством сотрудничества с национальными и местными органами власти, NHS, промышленностью, добровольным и общественным сектором.PHE — это оперативно автономное исполнительное агентство Министерства здравоохранения. www.gov.uk/phe Следуйте за нами в Twitter @PHE_uk

Королевский колледж врачей общей практики — это сеть из более чем 46 000 семейных врачей, работающих над улучшением ухода за пациентами. Мы работаем над поощрением и поддержанием самых высоких стандартов общей медицинской практики и выступаем в качестве голоса врачей общей практики по вопросам образования, обучения, исследований и клинических стандартов.

Пресс-служба по инфекциям

Пресс-служба PHE, инфекции
61 Colindale Avenue
London
NW9 5EQ

Emailinfections-pressoffice @ phe.gov.uk

Телефон 020 3682 0574 В нерабочее время 020 8200 4400

Кашель — HSE.ie

Кашель является частью вашей естественной системы иммунной защиты. Лучше откашлять мокротой. В противном случае мокрота может скапливаться ниже в легких, где может вызвать серьезные инфекции, такие как пневмония.

Кашель обычно проходит сам по себе в течение 3 недель.

Вам следует обратиться к терапевту, если ваш кашель длится более 3 недель или если вы кашляете с кровью.

Симптомы и причины кашля

Большинство случаев кашля вызваны простудой, гриппом или бронхитом.Кашель часто сопровождается такими симптомами, как насморк, лихорадка, боль в горле, боль в ушах, а также общие боли.

Курение может вызвать кашель. Другие причины включают изжогу, аллергию, такую ​​как сенная лихорадка, и слизь, стекающая в горло из задней части носа.

Если у вас астма, кашель может быть вызван пылью, пыльцой, травами, холодным воздухом или физическими упражнениями.

Лечение

Если ваш кашель возник в результате простуды или гриппа, вам не нужно обращаться к врачу.Антибиотики не излечивают простуду или грипп.

Нет быстрого способа избавиться от кашля. Обычно он проходит после того, как ваша иммунная система победит вызвавшую его ошибку.

Самый простой и дешевый способ облегчить щекотливый или грудной кашель — использовать любое из распространенных безрецептурных средств.

Вы должны отдыхать, пить много жидкости. Горячий лимон с медом действует так же, как и лекарства от кашля. Этот горячий напиток не подходит младенцам.

Люди с астмой

Если у вас астма, вы, вероятно, уже принимаете ингаляторы и, возможно, таблетки для контроля астмы.Когда ваши симптомы обостряются, вам необходимо следовать плану лечения, который вы согласовали с врачом. Это будет зависеть от характера и тяжести астмы. Обычно это означает прием ингалятора с облегчением от 4 до 5 раз в день. Во время кашля вам, возможно, придется увеличить дозу превентивного ингалятора.

Курильщики

Курильщики обычно получают два типа кашля. Это может быть кашель, вызванный раздражением или повреждением легких из-за курения. Это также может быть простуда, грипп или бронхит.

Кашель продолжительностью более 3 недель или кашель с кровью могут быть признаком рака легких.

Важно подумать о том, чтобы бросить курить. ВШЭ оказывает бесплатную поддержку курильщикам, которые думают о том, чтобы бросить курить. Эта поддержка доступна по телефону, онлайн или лично.

Посетите www.quit.ie или Freefone нашу команду QUIT по телефону 1800 201 203 .

Обратитесь к терапевту, если вам:

• трудно дышать
• у вас отрывистый кашель или он не может перестать кашлять и становится хуже
• у вас ослаблена иммунная система, например, из-за химиотерапии или диабета
• потеря веса без причины
• болит грудь
• астма или хроническое заболевание легких
• кашель более 3 недель (непрекращающийся кашель)

Срочно обратитесь к терапевту, если вы кашляете кровью.

На приеме у вашего терапевта

Чтобы выяснить, что вызывает ваш кашель, ваш терапевт задаст вам вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас. Они также могут:

• взять образец слизи, от которой вы кашляете
• заказать рентген или тест, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши легкие
• направить вас в больницу к специалисту, но это редко

страница Последняя редакция: 13.06.2019
срок следующей проверки: 13.06.2022

Грудь холодная «Условия» Ада

Что такое грудная простуда?

Грудная простуда или острый бронхит — это заболевание, поражающее бронхи легких, вызывающее кратковременное воспаление и раздражение этих дыхательных путей. Общие симптомы включают постоянный кашель, одышку и усталость.

Грудная простуда, чаще всего развивающаяся в результате респираторных инфекций, таких как грипп или простуда, в большинстве случаев вызывается тем же набором вирусов, что и простуда. В редких случаях насморк также может быть вызван бактериальной инфекцией.

Большинство людей считают, что простуда проходит через две-три недели без необходимости лечения. В тяжелых случаях или когда симптомы не проходят в течение обычного периода времени, врачи порекомендуют варианты лечения.

Простуда в груди обычно считается несерьезным заболеванием. Однако существует риск того, что простуда перерастет в пневмонию — более серьезное заболевание. Постоянная простуда в груди также может быть диагностирована как хронический бронхит — хроническое заболевание, которое нельзя полностью вылечить. Если вы думаете, что у вас простуда в груди, вам может помочь оценка симптомов с помощью бесплатного приложения Ada.

Острый бронхит против хронического бронхита

Хронический бронхит отличается от острого бронхита стойким характером.Острый бронхит, который имеет те же симптомы, что и хронический бронхит, является кратковременным заболеванием, которое обычно проходит в течение двух-трех недель, тогда как хронический бронхит является постоянным или постоянно повторяющимся состоянием, чаще всего вызванным курением или вдыханием раздражителей или пыль. Чтобы классифицировать кашель как хронический бронхит, кашель должен присутствовать не менее трех месяцев в каждый из двух последовательных лет, при этом все другие возможные причины должны быть исключены.

Подробнее о Хроническом бронхите

Симптомы простуды

Основным симптомом простуды является кашель, который часто бывает постоянным и сопровождается отхаркиванием слизи. Выработка избыточной слизи во время простуды является нормальным явлением — эта реакция предназначена для защиты дыхательных путей от микробов и бактерий. Другие симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Головная боль
• Боли и боли
• Другие симптомы, связанные с простудой или гриппом

Кашель, связанный с простудой, обычно проходит через две-три недели, чтобы полностью исчезнуть. Если вы испытываете какие-либо симптомы простуды, попробуйте использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Причины простуды

Грудная простуда может быть вирусной или бактериальной инфекцией, хотя гораздо чаще заражается вирусным заболеванием. Вирусы, вызывающие это состояние, относятся к тому же разнообразию, что и вирусы, вызывающие простуду или грипп, и обычно развиваются из этих состояний. Если кажется, что простуда или грипп обострились, возможно, возникла грудная простуда.

Вирусы, вызывающие простуду в груди, чаще всего передаются через крошечные капельки, образующиеся при кашле, чихании или разговоре инфицированного человека.Вирус может выжить на такой поверхности, как столешница или дверная ручка, например, до 24 часов. Чтобы избежать заражения, человек должны принять такие меры, как тщательное мытье рук и избегать совместного использования стаканов и посуды.

Диагностика простуды

Врачи обычно могут диагностировать простуду в груди, задав несколько вопросов о симптомах человека и проведя физический осмотр. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные тесты, чтобы диагностировать состояние или отличить его от других состояний.Эти тесты включают:

• Тест функции легких: Используется для проверки признаков астмы или эмфиземы.
• Анализы мокроты: Используются для выявления бактерий в мокроте (слизи).
• Рентгеновский снимок: Потенциально полезен для определения источника симптомов у человека.

Лечение простуды

Простуда в груди не требует лечения во всех случаях — обычно она проходит через две-три недели **, хотя кашель может сохраняться дольше.

Если кашель особенно сильный, лекарства от кашля продаются без рецепта или могут быть прописаны врачом. Для подавления боли можно принимать обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол. Тем, кто страдает аллергией, астмой или хроническим навязчивым заболеванием легких, при необходимости может быть назначен ряд лекарств.

Поскольку простуда в большинстве случаев вызывается вирусом, антибиотики бесполезны и даже могут быть вредными. Однако, если считается, что простуда имеет бактериальное происхождение, для эффективного лечения этого состояния можно использовать антибиотики.

Домашние средства от простуды в груди

Хотя лечение простуды может не потребоваться, существует ряд из домашних средств, которые можно использовать для облегчения ее симптомов. К наиболее распространенным домашним средствам относятся:

• Отдых: Отдых жизненно необходим для восстановления сил иммунной системы.
• Гидратация: Обильное питье воды помогает разжижить слизь в груди и облегчает откашливание.
• Горячие напитки и леденцы: Напитки, такие как чай с медом и леденцы, отпускаемые без рецепта, могут облегчить некоторые симптомы.
• Пар: Пар от горячего душа или полотенца может помочь удалить слизь и облегчить симптомы.

Существует множество натуральных продуктов , которые могут эффективно облегчить симптомы простуды. К ним относятся:

• Яблочный уксус: Сырой нефильтрованный яблочный уксус помогает разжижать слизь в груди, что может уменьшить заложенность и помочь человеку с простудой в груди лучше дышать. Употребление раствора теплой воды, смешанного с двумя чайными ложками яблочного уксуса два или три раза в день в течение недели, поможет сократить продолжительность простуды и укрепить иммунную систему, предотвращая простуду в будущем.
• Куркума: Куркума, растение и специя, произрастающая в странах Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока, очень эффективно уменьшает симптомы простуды. Он содержит составной куркумин, который обладает противовирусными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Добавление примерно чайной ложки сырой, тертой куркумы или порошка куркумы в горячий напиток несколько раз в день или использование его для придания вкуса еде может помочь облегчить симптомы простуды.
• Имбирь: Имбирь используется в качестве естественного средства для лечения различных заболеваний на протяжении более 2000 лет и является эффективным средством для уменьшения воспаления в груди, вызванного простудой.Его можно добавлять в пищу в сыром виде, заваривать как чай или принимать в качестве добавок.
• Эфирные масла: Существует много различных типов эфирных масел, каждое из которых особенно полезно для облегчения симптомов различных заболеваний. Самые полезные эфирные масла для лечения простуды включают ладан, орегано, эвкалипт, чайное дерево и лимон. Эфирные масла можно добавлять в горячий компресс, воду в ванне, наносить на шею и виски или вводить с помощью испарителя / диффузора.При использовании эфирных масел для лечения простуды всегда сверяйтесь с инструкциями на упаковке, чтобы найти наиболее подходящий способ их применения.

Некоторые лечебные травы и добавки несовместимы с основными заболеваниями или лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Если помимо простуды в груди у человека есть хроническое (продолжающееся) заболевание и / или он регулярно принимает какие-либо лекарства, ему следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием любых новых натуральных продуктов.

Профилактика простуды в груди

Вирусов, которые в большинстве случаев вызывают простуду, трудно избежать, поскольку они распространяются крошечными, часто необнаруживаемыми капельками, выбрасываемыми в воздух или на поверхности.Однако можно предпринять определенные меры, чтобы избежать заражения этими вирусами. В их числе:

• Часто и тщательно мыть руки
• Достаточно отдыхать
• Избегать чрезмерного прикосновения к глазам или рту
• Не делиться такими вещами, как стаканы или кухонная утварь
• Сохранение здоровья с помощью регулярных упражнений, достаточного количества жидкости и сбалансированного питания
• Получение вакцины от пневмонии, гриппа и коклюша

Осложнения простуды

Осложнения, которые могут развиться в результате простуды, включают:

• Пневмония: Симптомы пневмонии обычно схожи с симптомами простуды, хотя могут быть более серьезными.Это состояние легко поддается лечению антибиотиками, хотя важно сначала отличить его от простуды. Пожилые люди, курильщики и люди с предшествующими заболеваниями печени или почек подвергаются наибольшему риску заражения пневмонией. Подробнее о Пневмонии »
• Хронический бронхит: Постоянное состояние, обычно вызываемое курением или воздействием раздражающих веществ, переносимых по воздуху. Постоянный кашель, продолжающийся не менее трех месяцев в течение двух лет подряд, является главным симптомом хронического бронхита.Врач должен уметь диагностировать это состояние. Подробнее о Хроническом бронхите »

Простуда в груди Часто задаваемые вопросы

В: Какова продолжительность простуды в груди?
A: Обычно простуда в груди развивается через три или четыре дня после простуды или гриппа и длится примерно две-три недели. Однако это приблизительное значение, и симптомы могут длиться дольше. В этом случае следует обратиться за медицинской помощью.

В: Я беременна. Стоит ли беспокоиться о простуде в груди?
A: Беременным женщинам следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать простуды.Однако, если состояние все же развивается, женщинам следует обязательно проконсультироваться с врачом, который сможет посоветовать подходящий метод лечения, если он вообще нужен, включая определение лекарств, которые можно безопасно принимать во время беременности.

К сожалению, во время беременности простуда в груди с большей вероятностью перерастет в более серьезное респираторное заболевание, такое как пневмония. При появлении следующих симптомов обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• Боль в груди
• Кровь в слизи
• Высокая температура
• Неумолимая отдышка

Подробнее о возможных осложнениях беременности »

В: Заразна ли грудная простуда?
A: Да, вирусы, которые обычно вызывают простуду, заразны.Избегайте контакта с инфицированными людьми, регулярно мойте руки и избегайте совместного использования посуды и стаканов, чтобы снизить вероятность заражения.

В: Простуда грудной клетки является вирусной или бактериальной?
A: Примерно от 85 до 95 процентов случаев острый бронхит вызывается вирусом. Вирусы такие же, как и вирусы, вызывающие простуду и грипп. У людей с сопутствующими заболеваниями, такими как Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae и moraxella catarrhalis, вероятность развития острого бактериального бронхита выше, чем у здоровых людей.

В: Может ли простуда перейти в пневмонию?
A: Пневмония может возникнуть в результате простуды как вторичного осложнения. Особенно подвержены этому пожилые люди. Симптомы пневмонии включают жар, учащенное сердцебиение, боль в груди и одышку.

Подробнее о пневмонии »

Застойная сердечная недостаточность и сердечный кашель

У вас сильный кашель; Ну и что? Наверное, просто немного холодно, по крайней мере, вы постоянно говорите себе и всем, кто комментирует.Хотя для большинства людей кашель является распространенным симптомом, сопровождающим проблемы с легкими или дыхательными путями, его связь с сердечной недостаточностью часто остается незамеченной. Это называется сердечным кашлем, и это часто случается у людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН). Фактически, сильный кашель и ХСН могут быть предупреждением о том, что ваше лечение сердечной недостаточности, ну, не дает результатов или, по крайней мере, плохо реагирует на ваше тело. Не торопитесь, пока мы глубже погрузимся в взаимосвязь между застойной сердечной недостаточностью и кашлем, а также то, как вы должны лечить сердечный кашель при обострении симптомов.

Застойная сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности вашего организма. Это нарушение может быть результатом ряда ранее существовавших сердечных заболеваний, которые могут привести к следующим симптомам:

• Усталость и слабость
• Одышка (одышка)
• Отек (припухлость)
• Свистящее дыхание или хронический кашель

Из-за неспособности сердца эффективно перекачивать кровь любое возвращающееся кровообращение от сердца к легким может поддерживаться.Это может привести к застою в легких; отсюда и название «застойная сердечная недостаточность». Это также основная причина хронического кашля.

Когда легкие становятся перегруженными из-за ЗСН, избыток жидкости может начать просачиваться в воздушные мешочки (альвеолы). Кашель — это естественная реакция организма на закупорку дыхательных путей, побуждающая вас очистить бронхиальные проходы в попытке уменьшить заложенность дыхательных путей. Введите: сердечный кашель. Если вам поставили диагноз ЗСН, важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью, чтобы помочь контролировать свои симптомы и отслеживать их.Любые внезапные изменения ваших симптомов, такие как сердечный кашель, могут быть признаком неэффективности лечения ХСН. Если при частом влажном кашле вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, возможно, вы испытываете сердечный кашель:

• Одышка. Если вы обнаружите, что при выполнении простых действий или во время сна вы запыхались, у вас может быть одышка. Эта одышка часто является результатом ЗСН, при которой возникает застой в легких, в результате чего жидкость просачивается в легкие.
• Хрипы. Продуктивный кашель с выделением белой или кровянистой слизи также может быть признаком скопления жидкости в легких. Это также может вызвать затрудненное дыхание и хрипы.
• Путаница и нарушение мышления. Дезориентация, усталость, слабость и потеря памяти могут быть связаны с ЗСН, так как она влияет на способность легких переносить достаточное количество кислорода к остальному телу.

Если вы кашляете каждый раз, когда делаете глубокий вдох или чувствуете, что быстро задыхаетесь в конце длинной речи, то вы понимаете, как плохо справляться с хроническим кашлем.И хотя существуют варианты лечения для людей с сердечным кашлем, может потребоваться некоторое время, чтобы найти наиболее подходящее лечение для ваших уникальных потребностей. Итак, что вы должны делать тем временем? Если вы испытываете сердечный кашель, вам сначала нужно отметить симптомы и обсудить их с вашим лечащим врачом. Однако, если вы обнаружите, что постоянно испытываете неконтролируемые приступы сердечного кашля, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это особенно важно, если вам уже поставили диагноз ЗСН или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), поскольку хронический кашель может усугубить существующие состояния.

В случае, если вам нужно срочно вылечить сердечный кашель, последнее, с чем вы захотите бороться, — это поездка в ближайшее отделение неотложной помощи. Это вызывает стресс и подавляет, из-за чего кашель может усилиться даже сильнее, чем он уже есть. Вот где может помочь DispatchHealth. В качестве альтернативы отделению неотложной помощи по требованию мы оказываем медицинскую помощь по-другому — приходя прямо к вам домой с почти всеми инструментами и технологиями, которые можно найти в дорогих отделениях скорой помощи.Все, что вам нужно сделать, это связаться с нами по телефону, через мобильное приложение или через наш сайт. В течение нескольких часов к вам будет прибыть команда квалифицированных медицинских специалистов. Лучше всего то, что мы принимаем большинство основных форм страхования, включая Medicaid и Medicare, гарантируя, что каждый может получить доступ к неотложной медицинской помощи, в которой он нуждается, по доступной цене, которая им понравится.

Чтобы узнать больше о наших медицинских услугах на дому для решения ваших острых медицинских проблем, таких как сердечный кашель, застойная сердечная недостаточность и ХОБЛ, обратитесь в DispatchHealth прямо сейчас!

DispatchHealth полагается только на авторитетные источники, включая медицинские ассоциации, исследовательские институты и рецензируемые медицинские исследования.

Источники, на которые ссылается эта статья:

1. https://www.hrsonline.org/patient-resources/heart-failure
2. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/warning-signs-of-heart-failure

• у ребенка присутствует эпилепсия, а также лихорадка, не связанная с повышением температуры тела;

• ребенок болен и у него высокая температура;

• ребенок после вакцинации собирается уезжать в другую страну.

Вакцинация во время пандемии требует особой осторожности. В процессе прививки эксперт порекомендовала следующее:

• чтобы избежать столпотворения, необходимо договариваться с врачом по телефону;

• попросить врача заранее подготовить анкету, чтобы не заходить в другие кабинеты с маленьким ребенком;

• не забывать взять с собой дезинфицирующее средство, маску и одноразовые перчатки, выходя из дома;

• не трогать лицо и глаза руками на улице и в поликлинике;

• взять с собой воду, одеяльце и детскую игрушку для малыша. Они могут понадобиться после вакцинации;

• не забывать мыть руки с мылом не менее 20 секунд после того, как вернетесь домой;

Кроме того, эксперт заметила, что необходимо следить за здоровьем своего ребенка в течение нескольких дней после вакцинации и проконсультироваться с врачом в случае беспокойства.

Наша телега — подпишись и поехали!

Родителям – доступно об иммунитете и вакцинации

Инфекции – войны человека с микробами.

Насморк, кашель, боль в горле, плохое самочувствие… Эти симптомы известны

каждому. Нет на Земле человека, который бы никогда в жизни не болел. Мы

появляемся на свет из стерильной среды, и с самого момента рождения нас

непрерывно атакуют миллиарды микроорганизмов (бактерий, вирусов). Со

многими из них мы научились мирно уживаться. Но есть и такие, которые,

попадая в наш организм, разрушают его, вызывая инфекционные болезни.

иммунного щита – достигается.

Календарь вакцинации

Разные инфекции по-разному распространены в разных странах. В каждом

государстве принято защищать население от наиболее распространенных

инфекций, и для этого практически во всех странах мира существует

обязательная вакцинация. Какие прививки в каком порядке делать – на эти

вопросы отвечают Национальные календари вакцинации.

В России последняя редакция государственного Национального календаря

действует с 1 апреля 2014 года. На сегодня обязательны прививки от:

туберкулеза, гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори,

краснухи, паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, гриппа.

Вакцинация от некоторых других инфекций (например, ветряной оспы,

гепатита А, клещевого энцефалита, ротавирусной инфекции, менингококковой

инфекции и других) – обязательна для групп риска и при угрозе эпидемии, а

также по желанию.

Реакции на прививку

Каждый ребенок – особенный. И у каждого – свой собственный способ бороться с

болезнями. У кого-то при каждой банальной простуде всегда высокая температура, а у другого – любая ОРВИ вызывает приступ удушья. А кто-то, например, может вообще не замечать никаких болезней, спокойно перенося их

на ногах. А иногда организм преподносит сюрпризы в виде непредсказуемых

аллергий, которые могут возникнуть и у совершенно здорового человека.

Так и реакция на прививку – индивидуальна, и предсказать ее невозможно.

В большинстве случаев реакция ограничивается небольшим нарушением

самочувствия, или же обходится без этого.

Осмотр врача перед прививкой

Перед проведением прививки необходимо:

Во-первых, разобраться, какую прививку делать. Сведения о прививках с

рождения вносятся в несколько медицинских документов (прививочная карта,

амбулаторная карта, прививочный сертификат). Задача врача – разобраться с

этими сведениями. Для этого мы просим приносить на прием перед прививкой

все официальные медицинские документы.

Во-вторых, убедиться, что ребенок здоров. Врач осматривает ребенка, изучает

его анамнез, результаты анализов, измеряет температуру тела. Если будут

найдены противопоказания к вакцинации — прививку можно отложить на

некоторое время (это называется медицинский отвод).

В-третьих, врач объясняет родителям, как себя вести после прививки, на какие

симптомы обращать внимание, как можно помочь ребенку при нарушении

самочувствия и когда обращаться за срочной помощью.

В-четвертых, родители в обязательном порядке заполняют добровольное

информированное согласие на проведение прививки.

Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие

реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях

обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в

течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет

успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае

возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на

прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это

поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным

сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С вызовите врача.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают

в первые сутки-двое после прививки.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего

возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям

может вводиться только под контролем врача или бригад скорой медицинской

помощи.

Первые два дня после прививки (все вакцины)

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок

находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки

после прививки и позже.

Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.

Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась

выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной,

продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.

У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так

называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка

осмотрел врач.

С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не

попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость,

поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте

место пробы).

При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение,

Покраснение нужно использовать только рекомендованные врачом мази.

После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»

Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки

инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при

чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у

детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста –

простудные инфекции.

В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная

реакция требует осмотра ребенка врачом.

Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)

В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на

5-12 сутки после прививки.

Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в

горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на

коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.

Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью,

похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и

проходит сама за 1-2 суток, без следа.

Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое

увеличение околоушных слюнных желез.

В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций

практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила

личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей

постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных

иммунодефицитом).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по

вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.

О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

Родители знают: уберечь свое чадо от инфекционных заболеваний в большом детском коллективе, будь то ясли, детский садик или школа, практически невозможно. Единственным средством защиты детей остаются прививки.

Цифры в календаре прививок означают лишь приблизительный возраст, с которого можно начинать вакцинацию. Но родителям всегда стоит помнить, что нужный момент подбирается индивидуально. Если у малыша есть отклонения в развитии (не только отставание, но и опережение) или противопоказания (аллергия и т.п.) лечащий врач может отойти от строгого графика.

          Раньше срока делаются лишь прививки в случаях, если в группе детского садика или семье кто-то заболел заразной болезнью.

          Отложить прививку необходимо, если ребенок только что перенес какое-либо инфекционное или вирусное заболевание. Нужно хорошенько долечить его и только тогда отправляться на прививку. Врачи советуют переждать как минимум месяц после выздоровления, а также воздержаться от плановых прививок во время эпидемий гриппа и ОРЗ.

     Количество плановых прививок рассчитано на самый слабый иммунитет. Потому что практически у всех наших детей сегодня он именно такой. И даже еще слабее, потому что участились случаи заболевания привитых детей, чей организм не способен выработать необходимые антитела даже будучи специально спровоцированным вакциной. Правда, в случае заболевания привитый ребенок переносит его в несравнимо более легкой форме и никогда не погибает.

          Вакцины не оказывают на организм ребенка по-настоящему вредного воздействия. Реакция на внесение в организм «заразы» хотя часто и пугает родителей (повышение температуры, краснота, припухлость и болезненность в месте прививки), но неизмеримо легче самой инфекции, против которой делается прививка.

          Чем мы можем помочь нашему малышу, чтобы прививка подействовала с максимальной пользой? Уже за 5-7 дней до прививки постарайтесь отгородить ребенка от многочисленных сборищ – и не только детских. Не стоит вести его на рынок, запихивать в переполненный автобус и идти с ним на юбилей к любимой троюродной бабушке. Если ребенок часто страдает пищевой аллергией, придется несколько дней соблюдать диету, отказавшись от всех «запретных» лакомств. Накануне искупайте ребенка, ведь, как правило, несколько следующих дней ему придется обойтись без ванны. В день прививки измерьте ребенку температуру.

          После прививки будьте повнимательнее к малышу. Его «обычные» капризы на этот раз могут быть вызваны недомоганием: побалуйте его ласками, но не лакомствами. Контролируйте температуру – ее повышение до38,5 градусов можно считать нормой. Она держится не дольше 2-3 дней и снижается без применения каких-либо лекарственных препаратов. Если состояние ребенка выходит за рамки обычного легкого недомогания, побалуйте его ласками, но не лакомством.

Вакцинация — единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или само лечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.). Врожденной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки — нет. Если мама ребенка когда-то болела ими, то первые 3—6 месяцев жизни доношенный ребенок может быть защищен материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.

          Сразу отметим, что здоровых детей не требуется специально готовить к прививке, нужно лишь предварительно измерить температуру тела (она должна быть нормальной, чаще 36,6 градусов С; у детей до 1 года нормальной температурой может быть 37,1—37,2 градусов за счет особенностей теплообмена, он повышен, не зря детей, которые уже ходят, бегают, рекомендуется одевать чуть холоднее, чем взрослых), привести ребенка к специалисту и ответить на его вопросы.
      Некоторые врачи прибегают к практике назначения всем детям перед прививкой, так сказать профилактически, приема противоаллергических препаратов, например ТАВЕГИЛА, КЛАРИТИНА, ЗИРТЕКА. В действительности такой «поголовной» необходимости нет. Не все дети предрасположены к аллергии и соответственно не все нуждаются в таких лекарствах. Скорее это происходит из-за желания врача лишний раз подстраховаться или из-за того, что выявление детей группы риска по аллергии это более трудоемкий процесс. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то профилактическое применение противоаллергических препаратов оправдано. Например, такая ситуация, ребенок первого года жизни, ранее аллергия не проявлялась, прививается против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). 

          Первая прививка (на первом году АКДС делается трижды) прошла без особенностей, но после второй прививки ребенку начали вводить новое питание, и у малыша появилась впервые аллергическая сыпь, значит, перед третьей прививкой следует профилактически дать ребенку противоаллергический препарат, чтобы высыпания не повторились. Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребенка перед прививкой. Выявить противопоказания к ней — временные и постоянные (например, выраженная аллергическая реакция на предыдущее введение подобной вакцины), и решить вопрос о необходимости назначения каких-либо предварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов.       Перед прививкой врач (фельдшер) осматривает ребенка, измеряет температуру (она должна быть нормальной — 36,6 градусов С), подробно расспрашивает родителей о жизни ребенка, перенесенных им заболеваниях и прочее. Родители, в свою очередь, должны проинформировать врача о всех особенностях и проблемах здоровья своего малыша.

1. Не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо других признаков нездоровья, например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания?
2. Имеются ли у ребенка какие-либо хронические заболевания и не получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие?
3. Не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр.?
4. Необходимо рассказать, как ребенок переносил предыдущие прививки, повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.
5. Не рекомендуется делать прививки сразу после возвращения из длительной поездки, особенно, если резко менялся климат, так как это создает условия для заболеваний.
6. Необходимо сказать, получал ли ребенок в последние три месяца препараты, изготовленные на основе крови, или производилось ли переливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори, краснухи и паротита, они увеличиваются, т.к. препараты крови содержат готовые антитела — специфические защитные белки крови против указанных инфекций, которые «мешают» ребенку активно выработать иммунитет самому.

Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребенок практически здоров, проводится прививка.

          Если у ребенка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения и ему нужно сделать прививку, то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3—4 дня до проведения прививки и на весь период после процесса: 3—5 дней после введения неживых, химических вакцин и т.д., и 14 дней при использовании живых вакцин. В своих прошлых публикациях мы указывали на возможность развития осложнений после прививок . Их профилактика включает еще целый комплекс мероприятий, к которым относится соблюдение техники вакцинации, назначение в ряде случаев до прививки и после лекарственных средств, помогающих избежать осложнений, определенный режим и питание ребенка, патронаж (специальное наблюдение) после вакцинации. Медицинские работники навещают привитого ребенка на дому или узнают о состоянии его здоровья по телефону, чтобы не пропустить ситуации осложнения, развившиеся после прививки.

       У маленьких детей — напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме — избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. 

          Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонографию, когда датчик аппарата устанавливается на большом родничке и на экране отображается картина строения мозга. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании. 

Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами? 

       Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививкуделают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививкиможно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги. 

         При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

          Достаточно частой патологией на первом году жизни и в более старшем возрасте являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т.п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения. Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группы детей является — режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки. На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребенок заведомо дает аллергические реакции. Например, ребенка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветет. 

         До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит ее нарушение. Детям с бронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числе и гормональные, это лечение не отменяется, а продолжается.

      При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР — органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами, пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторных и других инфекций в поствакцинальном периоде. Предрасполагают к возникновению частых заболеваний особенности иммунной системы ребенка. Не у всех детей в одно время «созревают» иммунные реакции, поэтому одни являются более, а другие — менее восприимчивыми к инфекциям. Способствует заболеваниям и стрессовая ситуация, например, когда ребенок не комфортно себя чувствует в детском учреждении и находится в состоянии хронического стресса. 

          В какой-то мере к стрессу можно отнести и прививку. Для профилактики таких заболеваний до и после вакцинации назначают общеукрепляющие средства (витамины, растительные и гомеопатические средства) или противовирусные препараты, изготовленные на основе крови человека (ИНТЕРФЕРОН) или синтетический интерферон (ВИФЕРОН) и пр., а также, препараты, способные моделировать иммунитет (РИБОМУНИЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и др.).

     У более старших детей после прививки могут обостриться уже диагностированные хронические заболевания эндокринной системы, соединительной ткани, крови и кроветворных органов, почек, печени, сердца и др. Основной принцип иммунизации таких детей — прививать не ранее, чем через 1 месяц после окончания обострения и осуществлять профилактику обострений после прививки. Детям с хроническими заболеваниями проводят минимальное лабораторное обследование (например, анализы мочи при болезнях почек). Если анализы в норме, то ребенка прививают на фоне противорецидивной терапии, которую назначают за 3-5 дней до и на 7-14 дней после прививки. Рекомендуется провести контрольные лабораторные обследования через 7, 14 и 30 дней после прививки (анализы мочи, крови и др.). Такое обследование позволяет быть уверенным в достаточности медикаментозной терапии, которую получал ребенок в момент прививок. Если в анализах выявляются изменения, характерные для обострения хронического заболевания, то последующие прививки проводят после нормализации состояния на фоне более интенсивного лечения. Вот такая непростая последовательность комбинаций требуется для прививания заведомо нездорового малыша. 

        Но все же следует помнить о том, что инфекция, в плане обострения хронического заболевания много опаснее, чем возможность минимальных, крайне редко встречающихся, контролируемых обострений при вакцинации. Кроме того, детям с любыми хроническими заболеваниями рекомендуется проводить дополнительные прививки (помимо плановых) против гемофильной инфекции типа В, менингококковой, пневмококковой инфекций, гриппа. После прививки, и в последующие дни, родителям следует обращать внимание на состояние ребенка. 

    Первые три дня рекомендуется измерять температуру, особенно после прививкипротив коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС, Тетракок). Если состояние не изменилось и не ухудшилось, т.е. малыш весел, бодр, у него хороший аппетит, спокойный сон и пр., то его режим жизни менять не нужно. Продолжайте как обычно, кормить, купать ребенка, гулять с ним. Единственно — следует ограничить общение с чихающими, кашляющими людьми, и детьми, чтобы ребенок не имел шансов заразиться. С этой же точки зрения не желательно путешествовать с ребенком сразу после прививки. 

             Если родителям необходимо куда-то уезжать с малышом, следует подумать о прививках заранее, за 1-2 недели до отъезда. За это время успеют выработаться антитела на введенную вакцину и успеют проявиться нежелательные эффекты от прививки, если им суждено быть. В дороге или в чужом городе может оказаться сложнее оказать медицинскую помощь ребенку.

       Следует воздержаться от купания и прогулок. Сообщите о нарушении состояния ребенка медицинской сестре, которая проводит патронаж после прививки или врачу. Дайте жаропонижающие средства в возрастной дозировке: для детей, перенесших ранее судороги — сразу же при любой повышенной температуре (даже если это 37,1 градусов С), для остальных — при температуре выше 38,5 градусов С. Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура — с обычной реакцией на вакцину, случайным заболеванием или с чем-либо еще. 

      Правильно поставленный диагноз — залог безопасности дальнейшей вакцинации. Помните, что в месте введения всех вакцин может появиться краснота и уплотнение, которые должны пройти через 1-3 дня. Если уплотнение, покраснение держится дольше 4 дней или его размеры более 5-8 см, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

          Любого ребенка, а тем более, страдающего каким-либо заболеванием можно прививать в специализированных центрах иммунопрофилактики (филиалы таких центров могут существовать и в участковых поликлиниках), под наблюдением врачей иммунологов. Они составят индивидуальный график прививок, подберут оптимальный тип вакцины для конкретного малыша и пр. Такие меры позволят свести к минимуму риск развития поствакцинальных осложнений и создать эффективную защиту организма от тяжелых и опасных инфекций.

          Известно, что детям во время острого заболевания или обострения хронического, плановые прививки не проводят. Вакцинацию откладывают до выздоровления или завершения обострения хронического процесса. Однако, если возникает экстренная ситуация, когда нужно привить нездорового ребенка, это может быть сделано (вакцинация по экстренным показаниям). Например, ребенок болен ОРВИ, или у него обострилось хроническое заболевание, и при этом он общался с больным дифтерией или его укусила собака и т.д. В таких случаях противопоказаниями к вакцинации можно пренебречь, чтобы по жизненно важным обстоятельствам срочно привить ребенка.

Прививка от гриппа детям: за и против

Прививка от гриппа детям: за и против

Впервые эпидемия гриппа была описана ещё в 1580 году, и с тех пор это инфекционное заболевание идёт по планете семимильными шагами. Наиболее незащищенной группой населения являются дети. С каждым годом появляются всё новые названия вирусоносителей, которые уносят сотни тысяч жизней. Прививка от гриппа детям, всегда остаётся спорным вопросом. Родители обеспокоены: поможет ли вакцинация обезопасить ребёнка от вирусного агента, или, наоборот, принесёт вред любимому чаду. В этой статье мы попытаемся дать полную характеристику этому заболеванию и по возможности определиться с вопросом: стоит ли делать прививку от гриппа ребёнку?

Для чего нужна прививка? 

В силу того, что иммунная система ребёнка полностью не сформирована, и дети не защищены от многочисленных инфекций, равно как и от гриппа, прививка будет эффективным способом укрепления иммунной системы. Опасность вируса гриппа заключается именно в его осложнениях. Реакция на прививку от гриппа у детей может быть различной. На следующий день после вакцинации, в зависимости от всяческих физиологических факторов, в том числе и наследственных, можно наблюдать следующие изменения:

• у ребёнка может повыситься температура;
• в результате отторжения могут возникнуть головные боли, тошнота и рвота;
• реакция малыша на вакцинацию может вызывать плаксивость и/или общее недомогание, вялость, быструю усталость и так далее.

Всё это является естественной реакцией, и уже через день ваш ребёнок снова будет подвижен и жизнерадостен. Одним словом, переносимость — это сугубо индивидуальное качество организма. В зависимости от подготовленности вашего малыша к физическим нагрузкам, согласно возрасту,  реакция может различаться.

Чем же опасен грипп?

Однако, не все родители отдают себе отчёт в коварстве этого вирусного заболевания. В эпидемиологический сезон вирус гриппа увеличивает смертность среди населения в разы. Наиболее частыми причинами смерти от осложнений являются патологические нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной системы, которые стремительно развиваются в результате состоявшегося вирусного поражения. Тяжёлое течение гриппа может вызывать у детей различные воспалительные процессы:

• воспаление лёгких;
• бронхит;
• энцефалит;
• судороги;
• менингит и так далее.

Когда можно делать прививку: рекомендации врачей

По мнению Всемирной организации здравоохранения, наиболее безопасной вакцинацией от гриппа является полугодовалый возраст ребёнка. До этого возраста рекомендуется сделать прививки всем взрослым, контактирующим с малышом, дабы они не стали источником заражения.
Очевидным становиться, что, чем меньше ребёнок, тем больше риск осложнений в случае инфицирования гриппом. Однако этот постулат не должен расслаблять родителей, так как риски сохраняются до 5-6 лет. Вот почему всё мировое сообщество здравоохранения и обеспокоено этим фактором. Рекомендуется ежегодно прививать ребёнка. Кроме того, если у ребёнка проявляются различные патологические отклонения, как то:

• бронхиальная астма;
• сердечная патология;
• сахарный диабет;
• функциональные нарушения работы почек, лёгких и прочих органов жизнедеятельности,то проведение вакцинации является крайне необходимой и жизненно оправданной.

Как делается прививка от гриппа?

Октябрь считается оптимальным месяцем года для вакцинации. Этот месяц выбран неслучайно, так как вырабатываться противогриппозная иммунная защита в организме ребёнка начнёт лишь спустя 14 дней, в канун перехода к зиме. Категорически запрещается прививать ребёнка во время любых простудных заболеваний. Только когда нормализуется температура, пройдёт кашель и/или насморк, можно переходить к профилактике гриппа. Дозировка препаратов зависит от возраста ребёнка:

• 0,25 мл вакцины вводится до трёх лет;
• 0,5 мл вакцины после трёхлетнего возраста.

Одной прививки недостаточно при первой вакцинации. Это связано с тем, что единичная прививка неспособна полностью защитить иммунную систему. Поэтому следует прививаться дважды. В дальнейшем такой необходимости не будет. Вплоть до самой старости можно прививаться единожды в год. Инъекция вводится внутримышечно – в плечо или бедро пациента. Совместимость с другими видами прививок не имеет противопоказаний. Если ребёнок чувствителен к аллергенам, то об этом следует оповестить врача. Стоит напомнить, что вакцину против гриппа получают из белка куриного яйца. Единственное отрицание — это несовместимость противогриппозной вакцины и прививки от жёлтой лихорадки, а также БЦЖ. Всю необходимую информацию о противопоказаниях, с учётом индивидуальных особенностей вашего ребёнка, медицинский работник обязан сообщить родителям. Только после согласия ближайших родственников ребёнок может быть привит.

Что нужно знать о гриппе после вакцинации?

Побочные действия после инъекционного прививания очень редки, однако, следует о них знать, и, в случае проявления, быть готовыми к их отражению. Гриппоподобные симптомы могут выражаться в слабости организма, головных и/или мышечных болях, повышении температуры тела. Нужно знать, что грипп распространяется от человека к человеку. Воздушно-капельный тип — это самый частый случай передачи инфекции.  Чихание, кашель — всё это является передачей гриппа. Поэтому, в период  заражения вирусом, больного, в том числе и ребёнка, следует оградить ребёнка от всяческих контактов со сверстниками.

Прививка «Гриппол»

Этот адъювантный субъединичный фармакологический продукт был разработан в Институте иммунологии в 1995 году и предназначался для профилактической противогриппозной вакцинации. Руководил проектом профессор А. Некрасов. Серийное производство началось с 1996 года на уфимском государственном фармакологическом предприятии «Иммунопрепарат». После десяти лет использования, успешно зарекомендовавшая себя противогриппозная вакцина была включена в Национальный проект «Здоровье». На сегодняшний день этот фармакологический препарат имеет три вида вакцины:

• «Гриппол Нео» — появился на вооружении эпидемиологов с 2009 года. Сейчас этот фармакологический продукт используется довольно редко, и вскоре, возможно, его снимут с производства.
• «Гриппол Плюс» — наиболее усовершенствованная вакцина против гриппа. Главное достоинство препарата — отсутствие синтетических консервантов.
• «Гриппол» — стандартная противовирусная вакцина.

Прививка «Грипол Плюс» детям: отзывы врачей имеют только положительные характеристики, так как переносимость вакцины у детей не вызывает каких-либо особых противопоказаний и рекомендован министерством здравоохранения России.

Как не заболеть гриппом?

Помимо инъекционных мероприятий, необходимо самостоятельно следить за состоянием организма ребёнка. Особое внимание следует уделить в период межсезонья, когда наступает самый пик простудных и вирусных заболеваний. Стоит напомнить, что грипп комфортно себя чувствует в незащищенной иммунной среде. Поэтому при профилактике гриппа очень важно быть готовым к атакам болезнетворных микробов.
Существует множество различных профилактических фармакологических средств: капли в нос, мази, гели, которые можно приобрести в аптечной сети. Из самых популярных можно порекомендовать:

• Виферон. Отличное противовирусное средство. Рекомендовано к применению для детей от одного года. Выпускается в виде геля;
• Оксолиновая мазь. Особо рекомендуется использовать это лекарственное средство перед посещением общественных мест. Необходимо нанести пару мазков на слизистую носа ребёнка и вероятность подхватить вирусную инфекцию сводится к минимуму.

Отличной профилактикой от гриппа для самых маленьких детей будет персиковое или вазелиновое масло.

Среди профилактических капель в нос можно рекомендовать гриппферон и аквамарис. Препараты не раздражают слизистую оболочку носа и готовы защитить вашего ребёнка от вирусной атаки. В дополнение к фармакологическим лекарственным помощникам, домашняя профилактика будет не менее действенной. Почаще готовьте своему ребёнку различные отвары на основе шиповника, малины, лимона и так далее. Укреплению иммунитета способствуют не только мази, гели и продукты питания. Спортивные упражнения на свежем воздухе, закаливание организма, посредством контрастного обливания. Всё это сделает ваших детей закаленными и крепкими, способными противостоять гриппу. А привитые с раннего детства ребёнку понятия о правилах личной гигиены помогут ему в дальнейшем самостоятельно бороться с вирусами.

Берегите своих детей и будьте всегда здоровы!

назад

Вакцианция против гриппа — что это и для чего?

Дата добавления: 26 июля 2018 г.

Вакцинация против гриппа используется с целью профилактики распространения вирусов в сообществах людей. Особенно рекомендуется вакцинация от гриппа в закрытых учреждениях, таких как школы, детские сады, супермаркеты, больницы. Правильно проведенная вакцинация от гриппа препятствует распространению вируса, прерывает цепочку его трансформации. Как показывает практика, если больше 40 % членов коллектива получили прививку от гриппа, то число заболевших среди не привитых людей не превышает 10 %.

Вирус гриппа постоянно меняется, поэтому каждый год разрабатывается новая вакцина. После ее введения организм в течение двух недель вырабатывает защитные антитела, которые действуют целый год. Если человек и заболевает после вакцинации, то в этом случае грипп протекает в более легкой форме.

Существуют категории людей, которым вакцинацию нужно провести в первую очередь:

• Людям старше 60 лет;
• Больным хроническими соматическими (не психическими) заболеваниями;
• Часто болеющим ОРЗ;
• Детям дошкольного возраста и школьникам;
• Сотрудникам медицинских учреждений, работникам сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений.

Состав вакцины от гриппа

Инактивированная (убитая) вакцина от гриппа содержит очищенные антигены (чуждые для организма вещества, вызывающие образование в организме антител) вирусов гриппа типа А и В.

Состав вакцины от гриппа для каждого сезона заболеваемости определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Европейским сообществом, Руководством здравоохранения США и Австралии (обычно существуют различия в ежегодном составе для северного и южного полушарий).

Как достигается безопасность вакцин?

Вакцины безопасны, поскольку проходят многоступенчатую очистку, в них отсутствуют консерванты и ртутьсодержащие вещества. Поэтому вакцинацию можно проводить, детям начиная с шестимесячного возраста.

Профилактические прививки против гриппа

Оптимальным считается введение вакцины внутримышечно или подкожно (обычно этот способ используется для пациентов, у которых проблемы со свертываемостью крови) до начала сезона гриппа. Профилактические прививки против гриппа проводятся ежегодно.

К сведению

Поскольку структура вируса гриппа постоянно меняется, вакцинацию нужно проводить ежегодно.

Детям старше 6 лет и взрослым вводится одна доза, в которой содержится 0,5 мл вакцины.

Младенцам и детям до 6 лет вводятся две дозы вакцины по 0,25 мл с интервалом в 4 недели (если ребенок был ранее вакцинирован, то ему достаточно ввести одну дозу, содержащую 0,25 мл вакцины).

Как организм реагирует на прививку?

Побочные реакции крайне редки. У небольшой группы людей может покраснеть и распухнуть место прививки, немного подняться температура, возникнуть мышечная боль. Неблагоприятные симптомы исчезают сами (обычно за 1—2 дня).

Иногда у людей, склонных к аллергии, возникают аллергические реакции на отдельные компоненты вакцины.

Противопоказания для прививки от гриппа

Вакцинацию от гриппа нельзя проводить при высокой температуре, а также прививку нельзя делать людям с повышенной чувствительностью к белку куриных яиц или другим компонентам вакцины. Чтобы избежать анафилактической (аллергической) реакции, после введения вакцины нужно в течение 30 минут находиться под медицинским наблюдением. Существуют специфические противопоказания для прививки от гриппа.

Нельзя делать прививку от гриппа, если:

• Человек страдает аллергией на белок куриного яйца — в таком случае сама прививка может вызвать аллергическую реакцию;
• Раньше были тяжелые реакции на подобные прививки;
• В день введения вакцины выявились признаки простудного или инфекционного заболевания;
• Обострились хронические недуги — в таком случае нужно ждать, пока исчезнут все симптомы заболевания.

Конечно, есть еще и другие причины, при которых приходится отказываться от вакцинации, но это уже в индивидуальном порядке решает врач.

Реакция на прививку

Местные реакции на вакцинацию возникают обычно в области введения прививки: краснота, небольшой отек, тяжесть в месте укола. Появляются неблагоприятные симптомы на 1 —2 сутки после вакцинации и через 2—3 дня бесследно проходят.

Общие реакции — небольшое (до 38 °С) повышение температуры, снижение аппетита, недомогание. Не следует пугаться: это означает, что прививка «работает».

Но если температура повышается до 38,5 °С и выше, возникает ощущение слабости и разбитости, выраженный отек, боль, нагноение в месте инъекции, то это отклонения от нормы. В подобном случае обязательно нужно обратиться к врачу.

Вакцины для профилактики гриппа

В настоящее время используются различные вакцины для профилактики гриппа. У каждой вакцины есть свои преимущества. Самая доступная по цене — отечественная вакцина «Гриппол». Она обеспечивает эффективную защиту от вируса. Именно ее делают бесплатно детям в школах, детских садах и т. д.

Импортные вакцины подвергаются более сложной многоступенчатой очистке. Поэтому побочных реакций (повышения температуры, недомогания, головной боли, красноты, сыпи) возникает меньше.

Названия вакцины против гриппа

Названия вакцины против гриппа может быть вам не знакомо. Производители ежегодно выпускают новые серии профилактических препаратов. Лучше всего перед вакцинацией проконсультироваться с врачом инфекционистом или терапевтом.

Инактивированные (неживые) вакцины (инфлювак, агриппал) содержат поверхностные антигены (частицы, способствующие выработке антител) вируса гриппа. Зашита при этом будет несколько ниже, но безопасность прививки больше. Такими вакцинами можно прививать даже беременных и кормящих грудью женщин. Детям инактивированные вакцины можно вводить, начиная с 6 месяцев.

Сплит — вакцины (ваксигрип, бегривак, флюарикс) содержат частицы разрушенного вируса, и является достаточно эффективными и безопасными. За счет высокой очистки в сплит-вакцинах отсутствуют вирусные липиды и белки куриного эмбриона.

Вакцинация против гриппа

Есть ли люди, которым вакцинация является обязательной?

Да, есть.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» обязательным прививкам подлежат лица, занятые следующими работами:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

побочных эффектов прививки от гриппа у детей

О прививке от гриппа давно существуют мифы и заблуждения, особенно когда речь идет о маленьких детях и малышах. Одна из наиболее распространенных — это то, что она вызывает грипп, что невозможно, поскольку вакцина не основана на живом вирусе.

Даже когда он поставляется с назальным спреем FluMist (который является живой вакциной), он создается из ослабленной формы вируса, который не может вызвать грипп.

В общем, дети хорошо переносят прививки от гриппа, но могут испытывать побочные эффекты, которые обычно кратковременные и легкие.Преимущества прививки от гриппа намного перевешивают любой дискомфорт, который может испытывать человек. Это особенно актуально для маленьких детей, у которых могут развиться серьезные осложнения в случае заражения гриппом.

Прививка от гриппа не вызывает гриппа. Побочные эффекты могут возникать, но они редки, и риски этих побочных эффектов перевешиваются преимуществами, которые дает эта профилактическая мера.

Общие побочные эффекты при выстреле

Нельзя обойти стороной тот факт, что прививки от гриппа могут вызывать побочные эффекты, особенно у детей младшего возраста, которые могут делать прививки впервые.Чаще всего длятся день или два и почти всегда легкие.

Возможные реакции на прививку от гриппа могут включать:

• Усталость
• Головная боль
• Субфебрильная температура
• Мышечные боли
• Тошнота
• Боль и припухлость в месте укола

Если вас беспокоит какой-либо побочный эффект, следуйте своим инстинктам и обратитесь к педиатру. В случае лихорадки не принимайте аспирин, так как это может вызвать редкое, но серьезное заболевание у детей, называемое синдромом Рея, заболеванием, характеризующимся отеком печени и мозга.

В редких случаях могут возникать аллергические реакции, включая потенциально опасную для жизни анафилаксию. Если есть отек лица, затрудненное дыхание, рвота, крапивница, головокружение, учащенный пульс или обморок, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Реакция на назальный спрей при обычном гриппе

Чтобы избежать использования игл, некоторые родители выбирают для своего ребенка назальный спрей FluMist. Вакцина FluMist, представленная в 2003 году, одобрена для использования у людей в возрасте от 2 до 49 лет.Однако он не используется во время сезонов гриппа, когда он не содержит штаммов гриппа, которые, по прогнозам, будут циркулировать в этом году.

\ Несмотря на то, что спрей быстро и легко вводится, он имеет ряд возможных побочных эффектов, таких как:

• Кашель или боль в горле
• Общее недомогание
• Головная боль
• Субфебрильная температура
• Мышечные боли
• Заложенность носа
• Насморк

Детям не следует вводить вакцину FluMist, если у них аллергия на яйца или желатин.Как и в случае прививки от гриппа, ни детям, ни подросткам нельзя давать аспирин для лечения лихорадки.

Как отличить симптом от побочного эффекта

Если ваш ребенок плохо себя чувствует после вакцинации от гриппа, можно предположить, что это было связано с прививкой. Однако это может быть просто совпадением, особенно если ваш ребенок находится в детском саду или рядом с другими больными детьми.

Важно различать это, потому что некоторые родители приписывают прививку от гриппа симптомом или заболеванием и клянутся никогда не использовать ее снова.Это повысит риск заражения ребенка гриппом и развития серьезных осложнений. Прежде чем делать вывод, задайте себе несколько вопросов:

• Был ли ваш ребенок прививкой от гриппа до года? Если у вашего ребенка раньше одна вакцина не вызывала реакции, маловероятно, что это симптомы, вызванные вакциной.
• Как давно ваш ребенок болеет ? Если симптом сохраняется более 2 дней или усиливается, маловероятно, что причиной является прививка от гриппа.В таком случае лучше обратиться к педиатру как можно скорее.
• Кто-нибудь еще болен ? Если ваш ребенок заболел после прививки от гриппа (вместо того, чтобы чувствовать себя нездоровым или усталым), узнайте, испытывали ли другие матери то же самое со своими детьми. Это особенно актуально для вашего ребенка в детском саду, где вирусы легко передаются от одного малыша к другому.
• Какие еще симптомы есть у вашего ребенка ? Поскольку симптомы прививки от гриппа довольно неспецифичны, их могло вызвать множество причин.Если появляется изолированный симптом, например заложенность носа, спросите себя, есть ли другие возможные причины этого (например, сенная лихорадка или развивающаяся простуда).
• Когда появились симптомы ? Симптомы прививки от гриппа обычно появляются в течение 6–12 часов. Если болезнь появляется через 2–3 дня после прививки, вероятно, это не связано с ней.

В том маловероятном случае, если у вашего ребенка из года в год будет одна и та же реакция, то это, вероятно, не совпадение. Возможно, вам придется избегать прививки от гриппа и поговорить со своим педиатром об использовании FluMist в качестве альтернативы.

Вы также должны сообщать о реакции в Систему отчетов о побочных эффектах вакцин, программу наблюдения за безопасностью, управляемую Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Вакцины против гриппа для малышей (дети до 2 лет)

Хотя грипп редко бывает серьезным заболеванием у здоровых взрослых, он может быть гораздо более опасным для детей, особенно в возрасте 2 лет и младше, а также детей с заболеваниями и ослабленной иммунной системой.Маленькие в два-три раза чаще заболевают гриппом. Вакцины для детей — простой и безопасный способ сохранить здоровье вашей семьи.

Симптомы гриппа у детей

Грипп вызывают несколько штаммов вируса гриппа. Типы меняются из года в год.

Симптомы практически одинаковы, независимо от типа гриппа. У детей к ним относятся:

Сам грипп — не единственная проблема. Если это ослабит иммунную систему вашего ребенка, он также может заразиться бактериальной инфекцией.Маленькие дети подвержены более высокому риску заболеваний гриппом, в том числе:

Как действуют вакцины?

Прививка от гриппа — лучший способ защитить детей от гриппа и связанных с ним проблем. Существует два типа вакцин: одна вводится в виде укола, а другая — в виде спрея, которым дышит ваш ребенок. Американская академия педиатрии рекомендует делать прививку от гриппа детям в возрасте от 6 месяцев и вакцину в виде назального спрея. (FluMist) следует использовать только в крайнем случае.AAP поставила под сомнение эффективность спрея.

Вакцина, которая вводится вашему ребенку в виде прививки, сделана из мертвого вируса гриппа, а спрей — из живого штамма. Ни то, ни другое не вызывает гриппа. Когда иммунная система вашего ребенка вступает в контакт с вакциной, она создает специальные инструменты, называемые антителами, которые помогают ему бороться с вирусом. Если они позже заразятся настоящим гриппом, их организм будет готов защищаться. Если все пойдет хорошо, их система будет бороться с вирусом, и будущий грипп может быть не таким серьезным или продолжительным.

Продолжение

Вакцины не всегда предотвращают грипп. У вашего ребенка может быть штамм вируса, против которого вакцина не действует. Но даже если это произойдет, укол должен облегчить их симптомы.

Прививки от гриппа для детей защищают не от всех вирусов. Ваш ребенок все еще может болеть простудой и инфекциями от других вирусов или других штаммов вируса гриппа.

Кому и когда следует сделать снимок?

Большинству людей старше 6 месяцев следует делать ежегодную вакцинацию от гриппа.Дети младше 2 лет чаще болеют гриппом, чем дети старшего возраста и взрослые. Дети должны получать вакцину к октябрю каждого года. Сезон гриппа обычно длится с ноября по май, с пиком в феврале.

Вакцина против гриппа не помогает детям так долго, как другие вакцины. Он эффективен только в определенное время года. Это потому, что вирус гриппа постоянно меняется. Каждый год болезнь немного меняется, поэтому необходимо приготовить новую вакцину, содержащую наиболее распространенные штаммы для этого года.

Продолжение

Когда ребенок младше 9 лет получает вакцину от гриппа в первый раз, ему потребуется две дозы с интервалом не менее месяца. Дети обычно получают ранение в ногу или руку.

Если у вашего ребенка одно из следующих состояний, убедитесь, что ему сделают прививку. У них могут быть более серьезные проблемы, связанные с гриппом:

• Заболевание сердца, легких или почек
• Астма
• Диабет или другие метаболические нарушения
• Серповидноклеточная анемия
• ВИЧ или другие состояния, ослабляющие иммунную систему
• Лечение онкологическими препаратами или стероидами, подавляющими иммунную систему.
• Долгосрочное лечение аспирином.Если дать его больному гриппом младше 19 лет, он с большей вероятностью получит синдром Рея — редкое, но серьезное заболевание.

Есть ли у вакцины побочные эффекты?

Да, но мягкие. К ним относятся:

• Покраснение или болезненность в той части тела, в которую была сделана прививка
• Низкая температура
• Боли

Вакцина не может вызвать грипп у вашего ребенка.

Более серьезные побочные эффекты возникают редко, но у вашего ребенка может быть аллергия на прививку.Признаки аллергической реакции на вакцину от гриппа включают:

Продолжение

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, обратитесь за неотложной помощью.

Еще один побочный эффект, на который следует обратить внимание, — это локализованная инфекция в месте инъекции. Если есть значительный отек, покраснение, гной, лихорадка или какие-либо проблемы, обратитесь к врачу.

Вакцины против гриппа для детей могут быть безопасными не для всех. Врач вашего ребенка может не захотеть сделать ему прививку, если он:

• Имел тяжелые аллергические реакции на прошлые вакцины против гриппа
• Когда-либо болел синдромом Гийена-Барре, расстройством иммунной системы
• В настоящее время болеет

Врачи говорят вакцина имеет настолько низкое количество яичного белка, что вряд ли вызовет аллергическую реакцию у детей, страдающих аллергией на яйца.Если ваш ребенок это сделает, поговорите с его врачом, прежде чем позволить ему сделать прививку от гриппа. Или спросите о вакцинах без яиц.

Безопасна ли вакцина для детей младшего возраста?

Многие родители беспокоятся о том, чтобы сделать своему маленькому ребенку вакцину от гриппа. Некоторые содержат тимеросал — ингредиент, который предохраняет их от порчи. Некоторые думают, что существует связь между этим заболеванием и нарушениями развития у детей. Но исследования не обнаружили связи. Если вы беспокоитесь, спросите лечащего врача о вакцине, в которой нет тимеросала.Они есть, но запасы ограничены. Если вашему ребенку исполнилось 2 года, он может получить вакцину в виде назального спрея, в которой ее нет.

Вакцины против гриппа для детей — одни из самых безопасных лекарств, которые у нас есть. Возможно, вам не понравится мысль о том, что вашему ребенку сделают еще одну прививку, но вы должны взвесить очень небольшую вероятность побочного эффекта с гораздо более серьезным риском заражения гриппом. Всегда лучше предотвратить болезнь, чем лечить.

Вакцина от гриппа (гриппа) | CDC

Как произносится Influenza: [in-floo-en-zuh]

Ежегодная вакцинация против гриппа — лучший способ защитить вашего ребенка от гриппа и его потенциально серьезных осложнений.

Почему моему ребенку следует сделать прививку от гриппа?

• Снижает риск заболевания гриппом и госпитализации среди детей.
• Показано, что спасает жизнь детей.
• Может облегчить течение болезни среди людей, которые прошли вакцинацию, но все еще болеют гриппом.
• Снижает риск заболевания, что может помешать вашему ребенку пропускать школу или детский сад, а вам — пропустить работу.
• Снижает высокий риск развития серьезных осложнений гриппа, особенно если ваш ребенок младше 5 лет или любого возраста с определенными хроническими заболеваниями.
• Помогает предотвратить распространение гриппа среди членов семьи и друзей, в том числе среди детей младше 6 месяцев, которые слишком малы для вакцинации от гриппа.

Когда моему ребенку следует сделать прививку от гриппа?

Врачи рекомендуют вакцинировать ребенка от гриппа ежегодно осенью, начиная с 6-месячного возраста. Некоторым детям от 6 месяцев до 8 лет может потребоваться 2 дозы для лучшей защиты.

• CDC рекомендует вакцину от гриппа к концу октября, до того, как грипп начнет распространяться в вашем районе.Однако более поздняя вакцинация все еще может быть полезной, и вакцинацию следует продолжать предлагать в течение всего сезона гриппа, даже в январе или позже.
• Детям от 6 месяцев до 8 лет, получающим вакцину от гриппа впервые, и тем, кто ранее получил только одну дозу вакцины от гриппа, следует сделать две дозы вакцины. Первую дозу следует ввести, как только станет доступна вакцина.
• Если ваш ребенок ранее получил две дозы вакцины от гриппа (в любое время), ему потребуется только одна доза вакцины от гриппа в этом сезоне.

CDC рекомендует ежегодно делать прививку от гриппа всем в возрасте от шести месяцев и старше. Беременным женщинам следует делать прививку от гриппа во время каждой беременности. Вакцины против гриппа, вводимые во время беременности, помогают защитить мать и ребенка от гриппа.

Какие вакцины защищают от гриппа?

В сезон гриппа 2020–2021 гг. CDC рекомендует делать ежегодную вакцинацию от гриппа всем в возрасте 6 месяцев и старше.

• Прививки от гриппа можно делать ребенку от 6 месяцев и старше.
• Вакцина в виде спрея для носа может вводиться людям в возрасте от 2 до 49 лет. Однако некоторые люди с сопутствующими заболеваниями не должны получать вакцину в виде назального спрея.

Лечащий врач вашего ребенка узнает, какие вакцины подходят вашему ребенку.

Следует ли мне делать прививку, если я беременна?

Да. Изменения в вашей иммунной системе, функциях сердца и легких во время беременности повышают вероятность серьезного заболевания гриппом. CDC рекомендует беременным женщинам делать ежегодную прививку от сезонного гриппа до конца октября, если это возможно, чтобы обеспечить лучшую защиту от гриппа. Вы можете сделать прививку в любом триместре беременности . Вакцинация также может помочь защитить вашего ребенка после рождения от гриппа . (Мама передает антитела развивающемуся ребенку во время беременности.)

Вакцины против гриппа очень безопасны.

закрашенный кружок

Вакцины против гриппа имеют хорошие показатели безопасности. Сотни миллионов американцев безопасно получили вакцины от гриппа более 50 лет, и было проведено обширных исследований, подтверждающих безопасность вакцин против гриппа .

Вакцины, как и любое лекарство, могут иметь побочные эффекты. Когда они возникают, побочные эффекты вакцины против гриппа обычно незначительны и проходят сами по себе в течение нескольких дней .

Каковы побочные эффекты?

Общие побочные эффекты прививки от гриппа могут включать:

• Болезненность, покраснение и / или припухлость в месте укола
• Головная боль
• Лихорадка
• Тошнота
• Мышечные боли

Побочные эффекты от назального спрея вакцины против гриппа могут включать:

• Насморк
• Свистящее дыхание
• Головная боль
• Рвота
• Мышечные боли

Если эти проблемы возникают, они обычно возникают вскоре после вакцинации и являются легкими и непродолжительными.

значок предупреждения

Для предотвращения обморока и травм, связанных с обмороком, подростков должны сидеть или лежать во время вакцинации и оставаться в этом положении в течение 15 минут после вакцинации.

значок сердца

Подготовьтесь к вакцинации вашего ребенка. Посетите и узнайте, как вы можете это сделать:

• Изучите вакцины и подготовьте ребенка к визиту
• Утешайте ребенка во время приема
• Уход за ребенком после укола

Почему моему ребенку нужна вакцина от гриппа каждый год?

Вирусы гриппа постоянно меняются. . Поэтому каждый год производятся новые вакцины для защиты от вирусов гриппа, которые могут вызвать наибольшее количество заболеваний.Кроме того, защита, обеспечиваемая вакцинацией против гриппа, со временем проходит через . Вакцина против гриппа вашего ребенка защитит от гриппа в течение всего сезона, но в следующем сезоне ему снова потребуется вакцина для лучшей защиты от гриппа.

Что такое грипп?

Грипп — сокращенно от гриппа — заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Вирусы гриппа поражают нос, верхние дыхательные пути, горло и легкие. Грипп легко распространяется и может вызвать серьезные заболевания, особенно у маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин и людей с определенными хроническими заболеваниями, такими как астма и диабет.

Каковы симптомы гриппа?

Симптомы гриппа могут включать:

• Лихорадка ( не у всех больных гриппом будет лихорадка ) или ощущение лихорадки / озноба
• Озноб
• Кашель
• Боль в горле
• Насморк или заложенность носа
• Головная боль
• Боли в мышцах или теле
• Усталость
• Рвота и / или диарея (чаще встречается у детей, чем у взрослых)

Большинство людей, заболевших гриппом, выздоравливают от нескольких дней до менее чем двух недель.

Серьезно ли заболевание гриппом?

Ежегодно гриппом заболевают миллионы детей, тысячи госпитализируются. По оценкам CDC, с 2010 года от 7000 до 28000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно госпитализировались по поводу гриппа в Соединенных Штатах. Дети с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет, заболевания головного мозга или нервной системы, а также дети младше 5 лет (и особенно дети младше 2 лет) с большей вероятностью попадут в больницу от гриппа.

У некоторых людей из группы высокого риска могут развиться осложнения (например, пневмония), которые могут привести к госпитализации и даже смерти.

Сезоны гриппа различаются по степени серьезности от сезона к сезону. По оценкам CDC, с 2010 года от гриппа умирают от 130 до 1200 детей (младше 18 лет) ежегодно.

Как передается грипп?

Грипп распространяется в основном воздушно-капельным путем, когда люди, болеющие гриппом, разговаривают, кашляют или чихают, и эти капли попадают в рты или носы людей, находящихся поблизости, или когда они вдыхаются.Реже человек может заразиться гриппом, прикоснувшись к поверхности или предмету, на котором есть вирус гриппа, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или, возможно, глазам.

Люди могут передавать грипп другим людям от одного дня до появления симптомов до 5-7 дней после болезни. Это может быть дольше у детей и людей, которые очень больны.

Может ли мой ребенок заразиться гриппом от вакцины против гриппа?

Нет, вакцины против гриппа не вызывают гриппа . Вакцины против гриппа (вводимые в виде инъекций) в настоящее время производятся двумя способами: вакцина производится либо из

1. вирусов гриппа, которые были «инактивированы» (убиты) и, следовательно, не являются инфекционными, или
2. с использованием только одного гена вируса гриппа (в отличие от полного вируса), чтобы вызвать иммунный ответ, не вызывая инфекции.

Вакцина против гриппа защищает вашего ребенка от гриппа. Однако прививки от гриппа иногда могут вызывать легкие побочные эффекты, которые можно принять за грипп . Имейте в виду, что после вакцинации вашему ребенку потребуется около 2 недель, чтобы защититься от гриппа.

Соблюдайте график вакцинации

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия семейных врачей и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют детям получать все вакцины в соответствии с рекомендованным графиком вакцинации.

Прививка от гриппа и ваш ребенок

Чтобы запланировать прививку от гриппа вашему ребенку:

Посетите uichildrens.org/pediatrics, чтобы получить список пунктов первичной педиатрической помощи и поставщиков, или позвоните по телефону 1-888-573-5437.

Что такое прививка от гриппа?

Прививка от гриппа — это вакцина, которая защищает вас и вашего ребенка от вируса гриппа, заставляя организм вырабатывать антитела, которые борются с этими вирусами. Вакцина обычно меняется каждый год — она ​​предназначена для борьбы с тремя или четырьмя штаммами вируса гриппа, которые, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, будут циркулировать в течение предстоящего сезона гриппа.Точные штаммы, включенные в вакцину, могут изменяться каждый год, и в Соединенных Штатах окончательный выбор штаммов вакцины производится Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Может ли вакцина вызвать заболевание гриппом?

Прививка от гриппа не содержит живых вирусов и не может вызвать заражение гриппом.

Почему некоторые люди плохо себя чувствуют после прививки от гриппа?

Прививка от гриппа делается во время сезона простуд и гриппа, и возможно, что те, кто получил прививку от гриппа, уже подверглись воздействию вирусов в своем районе, что может оставить у них симптомы.Другие симптомы, такие как жар и боль, могут появиться после вакцинации и обычно являются кратковременными побочными эффектами вакцины.

В каком возрасте детям можно делать прививку от гриппа?

Дети могут начать получать вакцину от гриппа в возрасте 6 месяцев. При первой вакцинации вашего ребенка в возрасте до 9 лет он должен получить две дозы вакцины с интервалом в один месяц.

Почему важно сделать прививку от гриппа детям и взрослым?

Грипп может быть очень серьезным заболеванием.В течение сезона гриппа 2017-2018 гг. Более 700 000 человек в США были госпитализированы, а 80 000 человек в США, в том числе 180 детей, умерли от гриппа. Это самое большое количество смертей за любой год с момента начала ведения учета в 1976 году. (BMJ 2018; 363: k4136) (https://doi.org/10.1136/bmj.k4136)

Маленькие дети, пожилые люди и люди с определенными хроническими заболеваниями, такими как хронические заболевания легких или сердца, подвергаются более высокому риску более серьезных случаев заболевания гриппом.

Не все могут быть вакцинированы — дети в возрасте до 6 месяцев и люди с заболеванием или аллергией, которые не позволяют им пройти вакцинацию, не будут вакцинированы. Делая прививки вам и вашим детям, вы не только защищаете свою семью, но и помогаете защитить тех, кто не может быть вакцинирован или подвергается повышенному риску тяжелого заболевания или осложнения от гриппа.

Какие побочные эффекты могут возникнуть после прививки от гриппа?

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перечисляет несколько незначительных проблем, которые могут возникнуть после вакцинации против гриппа.Наиболее частыми побочными эффектами являются болезненность, покраснение или припухлость в месте укола. Менее распространены кашель, лихорадка, ломота и головная боль. В редких случаях могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, включая неврологическое состояние, синдром Гийена-Барре (СГБ) или тяжелую аллергическую реакцию, которая возникает примерно один раз на каждый миллион введенных доз вакцины.

При незначительных побочных эффектах, таких как покраснение и отек, наложите холодный компресс на место инъекции и дайте ацетаминофен или ибупрофен.

Если у моего ребенка серьезная реакция на прививку от гриппа, что мне делать?

Если подозреваете, что у вашего ребенка серьезная аллергическая реакция, такая как крапивница, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, рвота или отек лица, губ или горла, позвоните 911.Для менее срочных реакций позвоните своему врачу.

Почему прививка от гриппа предпочтительнее вдыхаемого спрея от назального гриппа?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует прививку от гриппа в качестве первого выбора для детей, а не назальный туман. Назальный спрей не оказался таким эффективным против одного из штаммов гриппа в течение сезонов гриппа 2013–2014 и 2015–2016 годов и не рекомендовался для использования в США в течение последних двух сезонов гриппа. Эффективность последней вакцины в виде назального спрея в этом предстоящем сезоне неизвестна против штамма гриппа A / h2N1, поэтому AAP не рекомендует использовать ее в этом году, за исключением детей, которые в противном случае не были бы вакцинированы.

Защищает ли прививка от всех видов гриппа?

Каждый год вирусы гриппа меняются. Исследователи работают над определением штаммов гриппа, которые с наибольшей вероятностью будут распространяться в следующем сезоне гриппа, но всегда есть вероятность, что другой штамм гриппа может вызвать заболевание. Однако даже в те годы, когда нет точного совпадения между штаммами вакцины и штаммами, циркулирующими в обществе, вакцина обычно обеспечивает некоторую защиту.

Насколько эффективна прививка от гриппа?

Когда циркулирующие штаммы гриппа хорошо соответствуют штаммам, содержащимся в вакцине, риск заболевания гриппом снижается на 40–60 процентов.Те, кто был вакцинирован, но все еще болеют гриппом, обычно испытывают менее серьезные симптомы, чем те, кто не прошел вакцинацию.

Как мне подготовить ребенка к прививке от гриппа?

Если вашего ребенка беспокоит прививка от гриппа, вы можете помочь ему подготовиться к процедуре. Детей младшего возраста можно потискать, поиграть с любимой игрушкой, улыбнуться, подбодрить. Если возможно, держите ребенка к себе на коленях. Если вы выглядите встревоженным и обеспокоенным, ваш ребенок может почувствовать, что ситуация угрожает или пугает.

Для детей старшего возраста вы можете рассказать им об опыте. Будь честным. Скажите им, что они будут чувствовать прививку как небольшую «щепотку», но боль продлится недолго. Вы также можете попросить медработника вашего ребенка использовать обезболивающий, такой как обезболивающий крем, спрей или Buzzy — небольшое устройство, которое сочетает в себе пакет со льдом и вибрацию, чтобы помочь изменить ощущение боли в месте инъекции.

Для получения дополнительной информации о том, как отвлекать ребенка во время медицинской процедуры, посетите веб-сайт uichildrens.орг / отвлечение.

Помимо прививки от гриппа, как еще дети могут оставаться здоровыми в сезон гриппа?

Чтобы оставаться здоровым во время сезона гриппа, ваш ребенок может:

• Часто мойте руки водой с мылом
• Не проводить время с больными людьми
• Высыпайтесь
• При кашле или чихании прикрывают нос и рот салфеткой, а использованные салфетки выбрасывают в мусор или кашляют в локоть, чтобы избежать распространения инфекции
• Не касайтесь глаз, носа и рта

Если ваш ребенок болен симптомами гриппа, CDC рекомендует держать его дома не менее 24 часов после того, как у него спадет температура.

Реакция иммунизации

Это симптом вашего ребенка?

• Реакции на недавнюю иммунизацию (вакцина)
• Большинство реакций — это реакции на месте укола (такие как боль, отек, покраснение)
• Могут также возникать общие реакции (такие как лихорадка или беспокойство)

Реакции на Охвачены следующие вакцины:

• Вирус ветряной оспы (ветряной оспы)
• Вирус COVID-19
• DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)
• Hemophilus influenzae типа b
• Вирус гепатита A
• Вирус гепатита B
• Вирус гепатита B Папилла человека
• Вирус гриппа
• MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)
• Менингококковая инфекция
• Вирус полиомиелита
• Пневмококковая инфекция
• Ротавирус
• Туберкулез (вакцина БЦЖ)

Симптомы местных реакций на вакцины

• В местах укола может появиться припухлость, покраснение и боль. Чаще всего эти симптомы проявляются в течение 24 часов после укола. Чаще всего они длятся от 3 до 5 дней. С вакциной DTaP они могут длиться до 7 дней.
• Лихорадка. Лихорадка при использовании большинства вакцин начинается в течение 24 часов и длится 1-2 дня.
• Отсроченные реакции. При вакцинации MMR и прививках от ветряной оспы может возникнуть лихорадка и сыпь. Эти симптомы проявляются позже. Обычно они начинаются между 1 и 4 неделями.
• Анафилаксия. Тяжелые аллергические реакции очень редки. Они начинаются в течение 20 минут. Иногда может произойти через 2 часа после укола. Медицинские работники, занимающиеся вакцинацией, знают, как лечить эти реакции.

Бесплатное приложение для вакцин

• Приложение Vaccines on the Go от Детской больницы Филадельфии
• Это бесплатное приложение может ответить на любые ваши вопросы о вакцинах
• Оно основано на фактах и ​​актуально

Когда следует Запрос на иммунизацию

Позвоните в службу 911 сейчас

• Проблемы с дыханием или глотанием
• Не двигается или очень слабый
• Не могу проснуться
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
• Лихорадка после вакцинации и слабая иммунная система (например, серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов)
• Высокий плач длится более 1 час
• Непрерывный плач длится более 3 часов
• Вакцина против ротавируса с последующей рвотой или сильным плачем
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом В течение 24 часов

• Покраснение или красная полоса начинается более чем через 48 часов (2 дня) после выстрела
• Покраснение вокруг снимка становится больше 3 дюймов (7.5 см)
• Лихорадка длится более 3 дней
• Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов
• Сыпь после вакцинации против кори (начинается с 6 по 12 день после прививки) длится более 4 дней
• Вы считаете, что вашему ребенку необходимо виден, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Покраснение или красная полоса вокруг выстрела больше 1 дюйма (2,5 см)
• Покраснение, отек или боль усиливаются через 3 дня
• Суетливость от вакцины длится более 3 дней
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

• Нормальная реакция на иммунизацию

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при реакциях иммунизации

Лечение общих реакций иммунизации

1. Что следует знать об обычных реакциях на прививки:
   • Иммунизация (вакцины) защищают вашего ребенка от серьезных заболеваний.
   • Боль, покраснение и припухлость в месте укола нормальны. Большинство симптомов проявляются в течение первых 12 часов после вакцинации.Покраснение и лихорадка, начинающиеся в первый день укола, — это всегда нормально.
   • Все эти реакции означают, что вакцина работает.
   • В организме вашего ребенка вырабатываются новые антитела для защиты от настоящего заболевания.
   • Большинство из этих симптомов длятся всего 2 или 3 дня.
   • Нет необходимости обращаться к врачу при обычных реакциях, таких как покраснение или жар.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Реакция в месте введения вакцины: лечение
   • Небольшая боль, отек и покраснение кожи в месте инъекции — это нормально. Это значит, что вакцина работает.
   • Массаж: мягко массируйте место инъекции 3 или более раз в день.
   • Нагревание: При боли или покраснении приложите грелку или теплую влажную мочалку к области на 10 минут. При необходимости повторите. Причина: усилит приток крови к этому участку. Если хотите, можете приложить холод, но избегайте льда.
   • Нет обезболивающего: старайтесь не давать никаких обезболивающих. Причина: обезболивающие могут снизить нормальный иммунный ответ организма.Вместо этого используйте местное тепло. Боль редко становится сильной.
   • Крапивница в месте укола: при зуде можно нанести 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется. Используйте дважды в день по мере необходимости.
3. Лихорадка с помощью вакцин: лечение
   • Лихорадка с помощью вакцин нормальная , безвредная и, вероятно, полезная. Причина: жар ускоряет работу иммунной системы.
   • Лихорадка при использовании большинства вакцин начинается в течение 12 часов и длится 1-2 дня.
   • При субфебрильной температуре от 100-102 ° F (от 37,8 до 39 ° C) не давайте лекарства от лихорадки. Причина: они могут снизить нормальный иммунный ответ вашего организма.
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) могут быть даны лекарства от дискомфорта. При необходимости используйте парацетамол.
   • Жидкости. Поощряйте прохладные жидкости в неограниченном количестве. Причина: предотвратить обезвоживание. Жидкости также могут снизить высокую температуру. Младенцам младше 6 месяцев давайте только смеси или грудное молоко.
   • Одежда.Одевайтесь в обычную одежду. От дрожи или озноба накройте одеялом, пока он не прекратится.
4. Общие симптомы от вакцин:
   • Все вакцины могут вызывать легкую нервозность, плач и беспокойный сон. Обычно это происходит из-за больного места укола.
   • Некоторые дети спят больше обычного. Также часто наблюдается снижение аппетита и уровня активности.
   • Эти симптомы нормальны. Они не нуждаются в лечении.
   • Обычно они уходят через 24-48 часов.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • Покраснение начинается через 2 дня (48 часов)
   • Покраснение становится больше 2 дюймов (5 см)
   • Боль или покраснение усиливаются через 3 дня (или длится более 7 дней) дней)
   • Лихорадка начинается через 2 дня (или длится более 3 дней)
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
   • Вашему ребенку становится хуже

Специфические реакции иммунизации

1. Вакцина против ветряной оспы:
   • Боль или припухлость в месте укола в течение 1-2 дней.(20% детей)
   • Легкая лихорадка продолжительностью от 1 до 3 дней начинается через 14–28 дней после прививки (10%). Дайте ацетаминофен или ибупрофен при температуре выше 102 ° F (39 ° C).
   • Никогда не давайте аспирин при лихорадке, боли или в течение 6 недель после укола. Причина: риск синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания головного мозга.
   • Сыпь, похожая на ветряную оспу (обычно 2 красных шишки) на месте укола (3%)
   • Сыпь, похожая на ветряную оспу (обычно 5 красных шишек), рассеянная по всему телу (4%)
   • Эта легкая сыпь начинается от 5 до 26 дней после выстрела.Чаще всего это длится несколько дней.
   • Дети с такими высыпаниями могут ходить в детский сад или в школу. Причина: из практических соображений высыпания от вакцин не передаются другим людям.
   • Исключение: не ходите в школу, если красные шишки выводят жидкость и являются широко распространенными. Причина: может быть ветряная оспа.
   • Осторожно: Если сыпь от вакцины содержит жидкость, накройте ее одеждой. Вы также можете использовать повязку (например, пластырь).
2. Вакцина против COVID-19
   • Реакции в месте инъекции. Боль и болезненность начинаются в течение 8 часов (90% пациентов). Другими местными реакциями являются отек (10%) или покраснение кожи (5%). Местные симптомы обычно длятся от 1 до 3 дней.
   • Общие симптомы со стороны организма после второй дозы. Лихорадка (15%), озноб (40%), усталость (70%), мышечные боли (50%) и головные боли (60%). Общие симптомы начинаются примерно через 24 часа. Обычно они длятся 1 день, иногда 2.
   • Вакцины с 2 дозами. Симптомы чаще возникают после 2-й вакцины.
   • Вакцины с одной дозой.Побочные эффекты были того же типа, но несколько реже.
   • Вакцина не вызывает респираторных симптомов, таких как кашель, насморк или одышка.
   • Невозможно заразиться COVID-19 от вакцины. Причина: в вакцине нет живого вируса COVID-19.
   • Тяжелые аллергические реакции на вакцину очень редки.
3. Дифтерия, столбняк, коклюш (DTaP) Вакцина:
   • Могут возникнуть следующие безвредные реакции на DTaP:
   • Боль, болезненность, отек и покраснение в месте укола являются основными побочными эффектами.Это происходит у 25% детей. Обычно это начинается в течение первых 12 часов. Покраснение и лихорадка, начинающиеся в первый день укола, — это всегда нормально. Длится от 3 до 7 дней.
   • Лихорадка (у 25% детей), длится от 24 до 48 часов
   • Легкая сонливость (30%), раздражительность (30%) или плохой аппетит (10%), длится от 24 до 48 часов.
   • Большой отек более 4 дюймов (10 см) может последовать за более поздними дозами АКДС. Площадь покраснения меньше. Обычно это происходит с 4-й или 5-й дозой.Встречается у 5% детей. Большинство детей все еще могут нормально двигать ногой или рукой.
   • Большой отек бедра или плеча проходит без лечения на 3-й день (60%) — 7-й день (90%).
   • Это не аллергия. Будущие вакцины DTaP безопасны.
4. Вакцина против гемофильного гриппа типа B (Hib):
   • О серьезных реакциях не сообщалось.
   • Боль в месте инъекции или легкая температура наблюдается только у 2% детей.
5. Вакцина против гепатита А:
   • О серьезных реакциях не сообщалось.
   • Болезненная инъекция встречается у 20% детей.
   • Потеря аппетита встречается у 10% детей.
   • Головная боль возникает у 5% детей.
   • Чаще всего лихорадки нет.
   • Если эти симптомы возникают, они чаще всего длятся 1-2 дня.
6. Вакцина против вируса гепатита B (HBV):
   • О серьезных реакциях не сообщалось.
   • Болезнь в месте укола встречается у 30% детей, легкая лихорадка — у 3% детей.
   • Лихорадка от вакцины встречается редко.Любого ребенка младше 2 месяцев, у которого после укола поднялась температура, следует обследовать.
7. Вакцина против вируса гриппа:
   • Боль, болезненность или припухлость в месте инъекции возникают в течение 6-8 часов. Это происходит у 10% детей.
   • Легкая лихорадка ниже 103 ° F (39,5 ° C) встречается у 20% детей. Лихорадка в основном возникает у маленьких детей.
   • Вакцина от назального гриппа: Заложенный или насморк, умеренная температура.
8. Противокоревая вакцина (часть MMR):
   • Прививка от кори может вызвать жар (10% детей) и сыпь (5% детей).Это происходит примерно через 6–12 дней после укола.
   • Легкая лихорадка ниже 103 ° F (39,5 ° C) у 10%, длится 2 или 3 дня.
   • Сыпь розового цвета средней степени тяжести в основном на туловище и держится 2–3 дня.
   • Лечение не требуется. Сыпь нельзя передать другим людям. Ваш ребенок может пойти в детский сад или в школу с сыпью.
   • Позвоните своему врачу, если:
     • Сыпь сменяется пятнами цвета крови
     • Сыпь держится более 3 дней
9. Менингококковая вакцина:
   • Серьезных реакций нет.
   • Болезненное место укола в течение 1-2 дней встречается в 50% случаев. Ограниченное использование руки встречается у 15% детей.
   • Легкая лихорадка возникает у 5%, головная боль — у 40% и боль в суставах — у 20%.
   • Вакцина никогда не вызывает менингит.
10. Вакцина против паротита или краснухи (часть MMR):
    • Нет серьезных реакций.
    • Иногда может образоваться болезненное место укола.
11. Вакцина против папилломавируса:
    • Никаких серьезных реакций.
    • Боль в месте инъекции на несколько дней в 90% случаев.
    • Легкое покраснение и припухлость в месте укола (в 50%).
    • Температура выше 100,4 ° F (38,0 ° C) у 10% и лихорадка выше 102 ° F (39 ° C) у 2%.
    • Головная боль 30%.
12. Пневмококковая вакцина:
    • Никаких серьезных реакций.
    • Боль, болезненность, припухлость или покраснение в месте укола в 20%.
    • Легкая лихорадка ниже 102 ° F (39 ° C) у 15% в течение 1-2 дней.
13. Вакцина против полиомиелита:
    • Вакцина против полиомиелита, вводимая путем инъекции, иногда вызывает некоторую болезненность мышц.
    • Вакцина против полиомиелита, вводимая перорально, больше не используется в США.
14. Ротавирусная вакцина:
    • Чаще всего серьезных реакций на эту вакцину, вводимую перорально, не наблюдается.
    • Легкая диарея или рвота в течение 1-2 дней у 3%.
    • Лихорадки нет.
    • Редкая серьезная реакция: инвагинация. Риск составляет 1 из 100 000 (CDC). Проявляется рвотой или сильным плачем.
15. Вакцина БЦЖ от туберкулеза (ТБ):
    • Вакцина, используемая для профилактики ТБ в группах или странах высокого риска.Он не используется в США или большей части Канады. Примечание: это отличается от кожной пробы на предплечье для выявления туберкулеза.
    • Вакцина БЦЖ вводится под кожу в область правого плеча.
    • Время: в основном для младенцев и детей младшего возраста.
    • Нормальная реакция: Через 6-8 недель образуется волдырь. Он постепенно увеличивается и со временем из него вытекает беловато-желтая жидкость. Затем волдырь заживает, оставляя шрам. Выпуклый шрам — доказательство защиты от туберкулеза БЦЖ.
    • Ненормальная реакция: Абсцесс (инфицированная шишка) в плече или под мышкой.Встречается у 1% пациентов.
    • Позвоните своему врачу, если:
      • Волдырь превращается в большую красную шишку
      • Лимфатический узел в подмышечной впадине становится большим

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какая-либо из Симптомы врача.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021.Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Факты о прививке от гриппа и побочные эффекты

Прививка от сезонного гриппа — это ежегодная вакцина, которую вводят для защиты от гриппа или гриппа. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, в Соединенных Штатах прививки от гриппа рекомендуются всем в возрасте от 6 месяцев и старше.

Грипп может быть очень серьезным заболеванием, особенно у маленьких детей, взрослых в возрасте 65 лет и старше, лиц с сопутствующими заболеваниями и беременных женщин.По мнению CDC, прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и семью от гриппа.

Штаммы вируса гриппа постоянно меняются, поэтому каждый год делают новую вакцину от гриппа. Ученые делают вакцину до начала сезона гриппа, прогнозируя, какие штаммы гриппа, вероятно, будут наиболее распространенными в предстоящем сезоне.

«Поскольку вирус гриппа часто меняется в своем генетическом составе, вам необходимо изменить формулировку вакцины, и это одна из причин, по которой люди должны [делать прививку от гриппа] ежегодно», — сказал д-р.Уильям Шаффнер, специалист по профилактической медицине и инфекционным заболеваниям Медицинской школы Университета Вандербильта.

Когда нужно сделать прививку от гриппа?

Точно, когда сезон гриппа начинается и заканчивается, непредсказуемо, поэтому чиновники здравоохранения рекомендуют людям делать прививку от гриппа в начале осени, предпочтительно к концу октября, сообщает CDC. Та же рекомендация применяется в этом году во время пандемии COVID-19. Пик активности гриппа обычно приходится на январь или февраль.

«Мы хотели бы защитить как можно больше людей от гриппа, прежде чем грипп станет активным в сообществах по всей стране», — сказал Шаффнер.

Большинство прививок от гриппа делают перед Днем благодарения, сказал Шаффнер, но люди все еще могут получить прививку в зимние месяцы. Срок действия каждой сезонной прививки от гриппа истекает в июне того же года, но Шаффнер сказал, что считает «слишком поздно» делать прививку от гриппа после марта, если только человек не едет в Южное полушарие (где начнется сезон гриппа).

После вакцинации человеку требуется около двух недель, чтобы сформировать иммунитет против гриппа.

Люди могут посетить VaccineFinder CDC.org, чтобы найти места для прививок от гриппа.

Кому нельзя делать прививку от гриппа?

Дети младше 6 месяцев не могут получить прививку от гриппа. CDC заявляет, что тем, у кого в прошлом была тяжелая аллергическая реакция на вакцину от гриппа, обычно не следует вакцинироваться.

Вам не следует делать прививку от гриппа, если у вас высокая температура. (Вам следует подождать, пока температура не спадет.)

Однако, если у вас есть легкое заболевание, например, легкая простуда или головная боль, вы все равно можете сделать прививку от гриппа, — сказал Шаффнер.«Вакцина отлично справляется с этими людьми».

Но люди, у которых есть COVID-19, не должны делать прививку от гриппа, пока они не соответствуют критериям прекращения изоляции, согласно CDC. Хотя люди, как правило, могут сделать прививку от гриппа, если у них легкое заболевание, им не следует делать прививку от гриппа, поскольку они могут быть заразными COVID-19, чтобы избежать заражения медицинских работников и других пациентов вирусом, сообщает CDC.

Побочные эффекты прививки от гриппа

По данным CDC, легкие побочные эффекты от прививки от гриппа включают болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции, субфебрильную температуру и боли.По словам Шаффнера, только от 1% до 2% людей, получивших прививку от гриппа, будут иметь лихорадку как побочный эффект. Эти легкие эффекты должны исчезнуть в течение нескольких дней.

Возможны редкие, но серьезные побочные эффекты, включая аллергические реакции. Симптомы серьезных побочных эффектов включают затрудненное дыхание, отек вокруг глаз или губ, крапивницу, учащенное сердцебиение, головокружение и высокую температуру. CDC сообщает, что если вы испытываете серьезные побочные эффекты, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, важно попросить вашего поставщика медицинских услуг подать то, о чем сообщает система сообщений о побочных эффектах вакцин, онлайн или позвонив в VAERS по телефону 1-800-822-7967, сообщает CDC.

Для детей побочные эффекты от назального спрея от гриппа могут включать насморк, хрипы, головную боль, рвоту, мышечные боли и лихорадку. Для взрослых побочные эффекты вакцины в виде спрея включают насморк, головную боль, боль в горле и кашель. По данным CDC, эти побочные эффекты длятся недолго по сравнению с реальным гриппом.

Насколько эффективна вакцина против гриппа?

Эффективность вакцины против сезонного гриппа зависит от нескольких факторов, в том числе от того, насколько хорошо штаммы гриппа в вакцине соответствуют штаммам, находящимся в обращении.По данным CDC, некоторые исследования показывают, что, когда штаммы в вакцине хорошо соответствуют штаммам, которые циркулируют, вакцинированные люди на 60 процентов реже заражаются гриппом, чем люди, которые не вакцинированы.

Эффективность вакцины против гриппа также может варьироваться в зависимости от вакцинируемого человека — вакцина, как правило, лучше всего действует у здоровых взрослых и детей старшего возраста и хуже — у пожилых людей.

Например, исследование CDC, проведенное в 2013 году, показало, что вакцина против гриппа, введенная в год, была не очень эффективна для взрослых в возрасте 65 лет и старше: пожилые люди, получившие вакцину, с такой же вероятностью обращались к врачу по поводу симптомов гриппа, как и те, кто этого не делал сделайте вакцину.

Но другие исследования показывают, что у людей, которые действительно болеют, после вакцинации развиваются меньшие симптомы заболевания. Исследование 2013 года, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases, показало, что люди, получившие прививку от гриппа, с меньшей вероятностью будут госпитализированы с гриппом.

Некоторые исследования показывают, что вакцина против гриппа в высоких дозах, вводимая людям в возрасте 65 лет и старше, может обеспечить лучшую защиту пожилых людей. По словам Шаффнера, высокодозная вакцина против гриппа содержит в четыре раза большую дозу, чем стандартная вакцина.По словам Шаффнера, исследование 2014 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что вакцина с высокими дозами обеспечивает на 24% большую защиту от гриппа, чем стандартная доза.

Какие бывают прививки от гриппа?

Прививки от гриппа защищают от трех или четырех штаммов вируса гриппа. Трехвалентные вакцины против гриппа защищают от двух штаммов гриппа A — h2N1 и h4N2 — и одного штамма гриппа B. Четырехвалентные вакцины против гриппа защищают от тех же штаммов, что и трехвалентная вакцина, а также от дополнительного штамма гриппа B.

В дополнение к стандартной дозе вакцины от гриппа, вводимой через иглу, доступны прививки от гриппа в нескольких различных формах. К ним относятся версии с высокими дозами для лиц в возрасте 65 лет и старше; версия «на основе клеток», выращиваемая в клетках животных, а не в куриных яйцах, и одобренная для людей в возрасте от 4 лет и старше; «рекомбинантная» вакцина, в которой не используется весь вирус гриппа или куриные яйца в производственном процессе, и одобренная для людей в возрасте 18 лет и старше; и назальный спрей, который разрешен для здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет, но не для беременных женщин.

Существует также прививка от гриппа без иглы, доставляемая с помощью так называемого струйного инжектора, который использует поток жидкости под высоким давлением для введения вакцины, сообщает CDC. Она одобрена для взрослых в возрасте от 18 до 64 лет.

Две новые вакцины против гриппа были лицензированы на сезон 2020–2021 годов, обе для использования у взрослых в возрасте 65 лет и старше. Одна из новых вакцин — это четырехвалентная вакцина с высокими дозами, которая ранее была доступна только в виде трехвалентной вакцины, сообщает CDC. Вторая новая вакцина представляет собой четырехвалентную вакцину с адъювантом, которая имеет дополнительный компонент гриппа B.

Что в вакцинах от гриппа в этом году?

Состав прививки от гриппа 2020-2021 годов будет отличаться от прививки от гриппа прошлого сезона. В частности, все три компонента трехвалентной вакцины против гриппа (h2N1, h4N2 и грипп B) были обновлены по сравнению с прошлогодней вакциной. По данным CDC, трехвалентная прививка от гриппа на основе яиц 2020-2021 годов будет содержать следующие штаммы вируса гриппа:

• A / Guangdong-Maonan / SWL1536 / 2019 (h2N1) pdm09-like virus — это компонент h2N1. это отличается от прошлогодней прививки от гриппа.
• A / Hong Kong / 2671/2019 (h4N2) -подобный вирус — это компонент h4N2, который отличается от прошлогодней прививки от гриппа.
• B / Washington / 02/2019 (линия B / Victoria) -подобный вирус — это компонент штамма гриппа B, который отличается от прошлогодней вакцины.

Четырехвалентная вакцина 2020–2021 годов также будет содержать второй штамм гриппа B, названный «вирус, подобный B / Phuket / 3073/2013 (линия Ямагата)», который также был включен в четырехвалентную вакцину прошлого сезона.

Какова активность гриппа в этом сезоне?

По данным CDC, активность гриппа в США в сезон гриппа 2020-2021 гг. Была необычно низкой. По состоянию на 13 февраля все штаты сообщали о минимальной активности гриппа, что обычно не характерно для этого времени года — в США обычно наблюдаются самые высокие уровни активности гриппа в январе и феврале.

Показатель госпитализаций в связи с этим гриппом в этом сезоне составляет 0,6 госпитализации на 100 000 человек. Это крайне мало — для сравнения, в сезон лёгкого гриппа 2011-2012 гг. Частота госпитализаций составляла 1.По данным CDC, в это время года в 6 раз больше, чем в сезоне 2020-2021 гг.

Даже в условиях пандемии COVID-19 в США все еще проходят тесты на грипп. Но из почти 25 000 проб, взятых у больных людей, которые были протестированы во вторую неделю февраля, только 14 проб, или 0,1%, оказались положительными на грипп.

Чрезвычайно низкий уровень заболеваемости гриппом в этом году может быть связан с мерами предосторожности, принятыми для предотвращения распространения COVID-19, такими как ношение масок и социальное дистанцирование, а также закрытие школ и рабочих мест.Но эксперты обеспокоены тем, что грипп может вернуться в неожиданное время года, поскольку у населения ослабевает иммунитет к циркулирующим вирусам гриппа, сообщал Live Science ранее .

Прививка от гриппа и COVID-19: ответы на ваши вопросы

Следует ли мне делать прививку от гриппа во время пандемии COVID-19?

Да. CDC заявляет, что прививка от гриппа в сезоне 2020-2021 годов «важнее, чем когда-либо» в свете пандемии COVID-19. Сделать прививку от гриппа важно не только для снижения риска заболевания гриппом, но и для уменьшения нагрузки на систему здравоохранения, реагирующую на COVID-19.

Защитит ли вакцина от гриппа от COVID-19?

Нет, прививки от гриппа не защищают от SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19. (Отдельные вакцины против SARS-CoV-2 были разрешены в США и в настоящее время внедряются среди населения.) Но прививки от гриппа действительно защищают от штаммов вирусов сезонного гриппа и могут снизить риск заболевания гриппом, поскольку а также риск госпитализации и смерти от гриппа, сообщает CDC.

Можно ли заразиться гриппом и COVID-19 одновременно?

Да, вы можете заразиться гриппом и COVID-19 — или другим респираторным заболеванием — одновременно.И были сообщения об этом — например, первая смерть от COVID-19 за пределами Китая произошла у человека на Филиппинах, который также был инфицирован гриппом и Streptococcus pneumoniae, по данным Миннесотского университета . Ученые все еще изучают, насколько распространены двойные инфекции гриппа и COVID-19, сообщает CDC.

Поскольку грипп и COVID-19 имеют схожие симптомы, сами по себе симптомы не могут отличить эти два заболевания.Тестирование может определить, есть ли у человека грипп или COVID-19 (или оба). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США уже выдало разрешения на экстренное использование нескольких тестов, которые могут выявлять грипп и COVID-19 одновременно с одним образцом.

Как я могу безопасно получить вакцину от гриппа, когда COVID-19 распространяется в моем районе?

CDC выпустил руководство для вакцинации во время пандемии, и вы можете спросить своего врача, фармацевта или отдел здравоохранения, следуют ли они этому руководству, прежде чем вам сделают прививку.Руководство, предназначенное для тех, кто делает прививки от гриппа, включает такие рекомендации, как скрининг людей на симптомы COVID-19 до того, как они сделают прививку; обеспечение времени приема, чтобы избежать скопления людей; обеспечение того, чтобы персонал носил медицинские маски для лица и, в некоторых случаях, защитные очки и перчатки; требовать маски для лица для тех, кто делает прививки от гриппа, и использовать маркеры, чтобы помочь с физическим дистанцированием для тех, кто ждет прививки.

Миф №1: Вы заразились гриппом от прививки от гриппа.

«Это миф, что вы можете заразиться гриппом от вакцины против гриппа», — сказал Шаффнер.

Вирусы, содержащиеся в прививке от гриппа, уничтожаются, поэтому люди не могут заразиться гриппом от вакцины против гриппа. Однако, поскольку людям требуется около двух недель для формирования иммунитета после вакцинации против гриппа, некоторые люди могут заразиться гриппом вскоре после вакцинации, если они заразились гриппом в течение этого периода времени.

Некоторые люди также могут ошибочно приписывать вакцину симптомы простуды, сказал Шаффнер.

Вакцина в виде спрея для носа содержит «живой аттенуированный» вирус гриппа, но этот вирус ослаблен, поэтому он не может вызывать грипп.Вирусы в назальном спрее не могут воспроизводиться при высоких температурах легких и других частей тела. Однако, поскольку температура в носу ниже, вирус вызывает небольшую инфекцию в носу. По словам Шаффнера, эта инфекция не вызывает симптомов у большинства людей, но у некоторых она вызывает такие симптомы, как насморк и боль в горле.

Эта местная инфекция побуждает организм вырабатывать антитела против вируса гриппа, сказал Шаффнер. «Это обеспечивает лучшую защиту от настоящего гриппа, который, конечно же, является вирусом, который может серьезно заболеть», — сказал Шаффнер.

Миф № 2: Вакцина от гриппа небезопасна для беременных.

Да. Исследования показывают, что вакцины против гриппа безопасны для женщин на любой стадии беременности, сообщает CDC. По словам Шаффнера, есть несколько причин, по которым беременным женщинам важно сделать прививку от гриппа.

«Беременные женщины, когда они заболевают гриппом, имеют тенденцию к более тяжелому заболеванию» и подвергаются повышенному риску осложнений и госпитализации из-за болезни, — сказал Шаффнер.

Кроме того, вакцинация от гриппа во время беременности помогает защитить ребенка от гриппа в течение первых шести месяцев жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы сделать прививку от гриппа, сказал Шаффнер.Мать «передает эту защиту своему новорожденному ребенку», — сказал Шаффнер.

Миф № 3: Антибиотики могут бороться с гриппом, если вы им заразились.

Антибиотики убивают только бактерии, но грипп вызывается вирусом.

Есть противовирусные препараты, которые могут бороться с инфекциями гриппа, сказал Каннингем, но они показали свою эффективность только тогда, когда их дали в течение 48 часов после появления симптомов. «Большинство людей к тому времени, когда они идут к врачу, проходят 48-часовую отметку», — сказал он.

Для пациентов, госпитализированных с тяжелым гриппом, лекарства могут помочь, сказал он.Но они не являются лекарством, и для большинства людей, которые не госпитализированы, эти лекарства могут сократить продолжительность гриппа только на день или два.

Миф №4: Вам не нужно делать прививку от гриппа каждый год.

Есть две причины, по которым врачи рекомендуют делать прививку от гриппа каждый год, сказал Каннингем.

Например, циркулирующие штаммы вируса гриппа меняются из года в год. «Это похоже на простуду — грипп вызывают несколько типов вирусов», — сказал он.

По данным CDC, ежегодно чиновники здравоохранения выявляют штаммы вирусов, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать заболевание в предстоящий сезон гриппа.

Во-вторых, иммунитет, выработанный вами после прививки, ослабевает к следующему году. «Если вам сделают прививку в августе, вы будете в безопасности до марта, но этих антител не будет в следующем сезоне гриппа», — сказал Каннингем.

Миф № 5: Он содержит тимеросал, который может быть вредным.

Тимеросал — консервант, содержащий ртуть, — никогда не доказывал, что вреден, — сказал Каннингем.По его словам, тип ртути, связанный с повреждением нервной системы, — это метилртуть. Обеспокоенность по поводу уровня метила привела к рекомендации беременным женщинам избегать употребления большого количества определенных видов рыбы, таких как рыба-меч.

Напротив, тимеросал представляет собой соединение этилртути.

Тем не менее, поскольку консервант вызвал споры, особенно по поводу теперь опровергнутой связи с аутизмом, он был исключен из почти всех американских вакцин, начиная с 2001 года, сказал Каннингем.

Инъекционная форма вакцины против гриппа доступна поставщикам медицинских услуг в виде больших многодозовых бутылочек и маленьких флаконов с индивидуальными дозами.По словам Каннингема, во флаконы с несколькими дозами добавляется небольшое количество тимеросала, чтобы гарантировать, что в вакцине не будут расти бактерии. Флаконы для индивидуальных доз не содержат тимеросала.

Форма назального спрея вакцины против гриппа также не содержит тимеросала, — отметил он.

Миф № 6: Грипп не является серьезным заболеванием.

«Грипп, безусловно, очень серьезное заболевание», — сказал Каннингем.

По словам Каннингема, ежегодно в США регистрируется от 15 до 60 миллионов случаев заболевания гриппом.Ежегодно в больницы поступают более 200 000 человек с гриппом. А в США от гриппа ежегодно умирает от 3000 до 50 000 человек. По предварительным оценкам CDC, в течение сезона гриппа 2019-2020 гг. Гриппом заразились 38 миллионов американцев, и 22000 человек умерли от него.

Одна из причин, по которой люди могут не воспринимать грипп как серьезное заболевание, заключается в том, что случаи «желудочного гриппа» ошибочно принимают за вирусные инфекции гриппа. «Настоящий грипп — это инфекция легких и дыхательных путей», — сказал Каннингем.По его словам, у инфицированных людей может развиться высокая температура, ломота в теле и заложенность носа.

Люди с желудочным гриппом, который обычно вызывается вирусом, называемым норовирусом, страдают диареей, спазмами и другими желудочно-кишечными симптомами. Грипп таких симптомов не вызывает.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для медицинских консультаций.

Следуйте за Рэйчел Реттнер @RachaelRettner . Подписаться на Live Science @livescience , Facebook и Google+ .

10 вещей, которые родители должны знать о прививках от гриппа

Следуйте за мной в Twitter @drClaire

На прошлой неделе мы начали делать прививки от гриппа в нашей клинике, и это сделало меня не только счастливым, но и облегченным. Я знаю, насколько серьезным может быть грипп, и всегда чувствую себя лучше, когда мы начинаем его предотвращать.

Ежегодно грипп поражает миллионы людей, вызывает госпитализацию сотен тысяч и уносит жизни десятки тысяч человек. Это не обычная простуда. Хотя это особенно опасно для всех, у кого уже есть проблемы со здоровьем (например, ослабленная иммунная система, проблемы с сердцем или легкими), это также может быть опасно для здоровых людей.

Даже если вы не заболели гриппом, помимо пропуска школы или работы, существует реальная проблема, заключающаяся в том, что грипп очень заразен — и вы можете заразиться еще до того, как поймете, что у вас грипп. Это означает, что вы можете передать его другим людям, некоторые из которых могут сильно заболеть. Иммунизация помогает защитить всех: это касается не только вас, но и всех вокруг вас. Это особенно верно для детей, которые не всегда умеют мыть руки и склонны прикасаться ко многим вещам и людям вокруг них.

Вот несколько вещей, которые все родители должны знать о вакцине от гриппа:

1. Это лучший способ предотвратить грипп. Мытье рук имеет решающее значение, и помогает держаться подальше от больных людей, но мы не можем мыть руки каждую секунду, и мы не всегда можем знать, кто болен. Это правда, что вакцина не на 100% эффективна (эффективность зависит от года), но это лучший вариант, если вы не хотите заболеть.
2. Вы и ваши дети должны получить его пораньше. Сезон гриппа длится примерно с сентября по март. Чем раньше вы это получите, тем скорее вы будете защищены. Лучше всего сделать это до конца октября. Это особенно верно, если ваш ребенок маленький и никогда раньше не болел, потому что…
3. Детям младше девяти лет, получающим препарат впервые, требуется две дозы с интервалом в месяц. Поэтому для них еще важнее начать работу пораньше. Если вашему ребенку меньше девяти лет и он получил только одну дозу в прошлом сезоне, ему потребуется две дозы в этом сезоне.
4. Люди с аллергией на яйца могут получить прививку от гриппа. Если аллергия серьезная, вам следует поговорить со своим врачом, так как в этих случаях рекомендуется, чтобы люди находились под наблюдением и имели наготове лекарства для лечения аллергической реакции, но маловероятно, что что-то произойдет.
5. Очень мало людей, которым нельзя делать прививку от гриппа. Дети младше шести месяцев или дети с явной аллергической реакцией на прививку от гриппа — единственные, кто не может этого сделать.Тем, у кого в анамнезе синдром Гийена-Барре, следует поговорить со своим врачом, но это редко. Если ребенок серьезно болен, мы иногда откладываем прививку, но дети с легким заболеванием, например, простудой, могут ее получить.
6. Есть люди, которым действительно нужна прививка от гриппа. Сюда входят младенцы с повышенным риском осложнений, а также дети с астмой, другими заболеваниями легких, сердечными заболеваниями, ослабленной иммунной системой или другими хроническими заболеваниями. Вам следует немедленно позвонить своему врачу по поводу вакцинации, если ваш ребенок попадает в одну из этих групп.
7. Больше нет версии спрея для носа. Извините. Это не сработало. Это значит игла для всех. Но есть много способов облегчить боль от иглы, поэтому посоветуйтесь со своим врачом.
8. Вам не нужно беспокоиться о тимеросале . Тимеросал — консервант, который использовался для предотвращения заражения вакцин. Некоторые люди беспокоились, что это может быть связано с аутизмом, но это было тщательно изучено, и нет никаких фактических доказательств того, что это правда.В вакцинах, которые мы обычно делаем детям, нет тимеросала. Есть некоторые составы вакцины против гриппа, которые содержат небольшое количество тимеросала, но существуют также составы без консервантов. В любом случае ваш ребенок в безопасности. Если у вас есть вопросы по этому поводу, поговорите со своим врачом.
9. Вы не можете заразиться гриппом от вакцины против гриппа. Вирус в вакцине инактивирован. Как и в случае с любой вакциной, могут быть побочные эффекты; наиболее частыми из них являются боль в месте укола или повышение температуры тела.Но он не может заразить вас гриппом.
10. Во многих штатах дети старшего возраста могут сделать прививку от гриппа в местной аптеке . Мы, педиатры, хотим, чтобы вы делали прививки в нашем офисе, чтобы у нас была запись об этом и мы могли ответить на любые вопросы. Но в основном мы хотим, чтобы вашему ребенку сделали прививки, и понимаем, что добраться до офиса не всегда легко. Обратитесь в местный отдел общественного здравоохранения, чтобы узнать, какие у вас есть варианты. Если вашему ребенку сделают прививку от гриппа в аптеке или клинике по лечению гриппа, принесите документацию своему врачу, чтобы он занес ее в свою медицинскую карту.

Если у вас есть какие-либо вопросы о гриппе или прививке от гриппа, посетите сайт flu.gov.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Почему пропадает голос

Причины потери голоса заключаются в функциональных и органических патологиях органов голосового аппарата – системы, контролируемой центральной нервной системой (ЦНС). В образовании звука участвуют несколько отделов:
· Генерирующий – гортань с голосовыми складками
· Резонирующий – бронхи, трахея, носоглотка и придаточные пазухи
· Артикуляционный – глотка и ротовая полость.
Физиологическое или функциональное расстройство любого из органов неизменно скажется на таких параметрах голоса, как сила, высота и тембр. Зачастую, оно сопровождается болью в горле, першением, ощущением постороннего тела, так называемым – «комком» в горле.
Функциональные и органические нарушения фонации голосового аппарата разделяются, в свою очередь, на центральные и периферические, существенно отличающиеся по причинам и механизмам.

Органические нарушения голоса

Если потеря голоса, будь то афония или дисфония, вызвана изменением анатомии органов голосового аппарата, либо хроническими воспалительными процессами в них, она классифицируется как органическая. Такие патологии, как параличи или парезы гортани, дизартрии, анартрии, обусловленные нарушениями в работе ЦНС вследствие поражений ствола или коры головного мозга, относятся к центральным органическим нарушениям. Характерным примером может служить осиплость или охриплость голоса, а также речевые расстройства у детей с детским церебральным параличом.
Наиболее распространенными причинами периферических органических нарушений функциональности голосового аппарата являются:
· хронические ларингиты;
· периферические параличи и парезы;
· опухоли в гортани
· последствия от удаления опухолей;
· ринофония.
Сами по себе, такие патологии не проходят, поэтому лечение потери голоса определяется диагностикой причин, и устранением их соответствующими методами лечния.

Функциональные нарушения голоса

Если в органах голосового аппарата не наблюдается анатомических патологий или хронических воспалительных процессов, то потеря голоса в виде афонии или дисфонии характеризуется, как функциональное нарушение. Это более многообразная и чаще встречающаяся категория нарушений функций голосового аппарата, что вовсе не характеризует ее, как более легкую, относительно методов восстановления потери голоса, в сравнении с органической.
При длительных функциональных нарушениях работы голосового аппарата могут проявляться симптомы, зачастую ошибочно принимаемые за органические патологии, как например – воспаление голосовых связок, их утолщение. Это усложняет постановку точного диагноза, как следствие – усугубляет проблему и продлевает срок ее решения.
Потеря голоса при функциональных нарушениях также может быть центрального и периферического характера. Наиболее частым проявлением центральных функциональных нарушений является психосоматическая потеря голоса, так называемая – психогенная афония. Главная особенность – в проявлениях, при которых кашель, смех, и другие неконтролируемые звуки проявляются вполне нормально, без каких-либо дисфоний, однако при обычной речи голосовой аппарат «отказывается» нормально функционировать, полностью лишая человека «дара речи». Чаще всего психосоматическая потеря голоса проявляется у людей истерического психотипа и после травмирующих эмоциональных ситуаций.
Наиболее распространенными причинами потери голоса при функциональных периферических нарушениях считаются:
· переутомление голосовых связок;
· инфекционные респираторные заболевания;
· влияние психогенных факторов;
· эндокринные нарушения.
Чрезмерная нагрузка голосовых связок зачастую приводит к фонастении – ослабленному их смыканию. В легких формах проявляется как дисфония в виде нарушения контроля за силой, тембром, или высотой голоса, дыханием и фонацией. Такая патология характерна для лиц, чья профессия связана с длительным и сильным напряжением голосового аппарата – педагогов, дикторов, певцов, экскурсоводов. Острые формы фонастении могут привести к потере голоса.
Для восстановления голоса при функциональных нарушениях успешно применяется комплексный препарат Гомеовокс. Натуральные компоненты препарата обладают противовоспалительным и муколитическим действием, и уменьшают воспаление гортани и голосовых связок.
Прямая зависимость функциональности голосового аппарата от работы эндокринной системы, в частности – щитовидной железы, определила еще одну причину потери голоса. Проявляются эндокринные причины физиологических нарушений в осиплости голоса, общей утомляемости и значительном снижении всех основных параметров голосового аппарата – силы, тембра, высоты звука.

Респираторные заболевания – как частые причины потери голоса

Среди инфекционных заболеваний дыхательных путей, следствием которых может стать дисфония или афония, можно выделить наиболее распространенные, причем – хронические формы таких болезней как:
· ларингит – вследствие длительных воспалительных процессов в гортани, наблюдается ее отечность и несмыкание голосовых связок;
· трахеит – отек трахеи из-за бактериального поражения слизистой, что при хронической форме переходит на глотку, гортань и бронхи;
· фарингит – воспаление глотки и миндалин, что в хронической форме болезни вовлекает трахею и гортань с голосовыми складками.
Все эти патологии сопровождаются функциональными нарушениями и в легкой форме – осиплостью или охриплостью голоса, а в более острых фазах – потерей голоса. Восстановительный процесс предвосхищает точная диагностика и грамотное лечение причины нарушений функций голосового аппарата.
Двусторонние миопатические парезы являются частой причиной гипотонусной афонии или дисфонии. Эти патологии обусловлены напряжением голоса при инфекционных респираторных заболеваниях, или являются следствием их осложнений. Неполное смыкание голосовых складок при фонации из-за их гипотонуса, характеризуется слабым, осиплым голосом, вплоть до полной его потери, а также болезненными ощущениями в области шеи, затылка.
Гипертонусный характер потери голоса, напротив – определен спазматическим смыканием связок, как правило – при их форсированной функциональности. Выражается это в полном отсутствии, либо сильном искажении звука, исходящего из гортани с напряженно сомкнутыми вестибулярными складками. Искажения проявляются в виде грубого, монотонного голоса.

Диагностика потери голоса

Поскольку большинство причин потери голоса связаны с функциональными или органическими нарушениями работы голосового аппарата, вызванные различными заболеваниями, первостепенной задачей является их выявление и лечение. В то же время, и наряду с этим, необходима точная диагностика и полное исследование самого голосового аппарата, равно как и проведение восстановительных процедур при потере голоса.
Отоларинголог и фониатр, невролог и логопед – те специалисты, которые занимаются диагностическим исследованием голосового аппарата на предмет функциональности его органов, и прежде всего – голосовых связок. Основными методами такого исследования являются:
· Ларингоскопия – осмотр состояния гортани ларингоскопом. Такая методика позволяет выявить физиологические изменения и воспалительные процессы.
· Ларингостробоскопия – обеспечивает более детальное исследование гортани и, в особенности, голосовых связок – их состояние, подвижность и характер колебаний. Для этой цели применяется специальный прибор – электронный стробоскоп.
· Рентгенография и МСКТ – показывают подробную и четкую картину состояния гортани и голосовых связок, впрочем – только в статичном режиме. Как правило, весьма эффективны для выявления новообразований.
· Электромиография – при помощи игольчатого электрода проводится сканирование мышечных функций гортани.
· Глоттография – позволяет исследовать фонацию гортани в процессе ее мышечных естественных сокращений посредством преобразования ультравысокочастотных токов в глоттограмму на осциллографе.
· Логопедическая диагностика – комплексный анализ сведений из анамнеза, звуковых параметров голоса, характеристик дыхательных функций и многого другого.
Применение тех или иных методов исследования определяются на основе предварительных заключений профильных специалистов.

Методы восстановления голоса

Как и при любых заболеваниях, решающую роль в работе по восстановлению голоса играет время – чем раньше начать коррекцию, тем быстрее, и с большей уверенностью можно ожидать позитивных результатов. Грамотная и своевременная диагностика позволит точнее определить направление лечения органических или функциональных причин.
В большинстве случаев, полное устранение функциональных нарушений и правильная восстановительная терапия позволяют вернуть нормальные параметры голоса
Важно определить характер и механизм потери голоса, поскольку при органических и функциональных нарушениях работы голосового аппарата применяются совершенно разные методики.
Функциональные нарушения:
· голосовой режим;
· общеукрепляющие процедуры;
· мануальная терапия;
· лечебная физкультура;
· физиотерапия.
В качестве поддерживающей терапии используются некоторые лекарственные средства. Например, таблетки от потери и охриплости голоса Гомеовокс позволяют оптимизировать процесс лечения, независимо от причин потери голоса. Комплексная формула препарата уменьшает воспалительный процес в области гортани и голосовые связок, что благоприятно сказывается на ходе общей терапии. Препарат способен улучшать качество голоса с первых дней приема.
Органические нарушения предполагают ряд терапевтических и хирургических мер в соответствии с установленным диагнозом. Это может быть медикаментозное лечение местного или общего характера, а также операции на ЛОР-органах по удалению новообразований или коррекции голосовых связок, гортани, вплоть до ларингэктомии.
Главное в лечении потери голоса – соблюдение голосового режима, минимальные нагрузки на голосовой аппарат и строгое следование рекомендациям специалистов. Когда без признаков утомляемости голоса, при правильном речевом дыхании, все его параметры – сила, тембр и высота пришли в норму, процесс восстановления голоса может считаться успешным.

Архипцева Надежда Викторовна, отоларинголог, ЧУЗ ДКБ г. Самара

Что делать, если внезапно пропал голос: эффективные способы лечения | Все о ЛОР заболеваниях

Потеря голоса имеет научное название — афония. Это явление сопровождается полной или частичной утратой способности говорить. Во втором случае человек может произносить звуки, но только шепотом. Если мучает кашель и пропал голос, лечение в домашних условиях может дать эффект, но приступать к нему нужно только после того, как будет установлена причина такого состояния. Необходимо обратиться к специалисту, который поставит диагноз и подскажет, что делать, если пропал голос.

Если не принимать никаких мер, состояние может усугубиться, особенно в том случае, когда потерю голоса спровоцировало воспалительное заболевание. Возможно, придется лечить ларингит или тонзиллит, и тогда не обойтись одними народными средствами. Если же причина кроется в том, что человек просто «перекричал», помогут и простые рецепты, проверенные временем.

Почему может пропасть голос?

Самая распространенная причина — воспалительное заболевание, влияющее на способность голосовых связок полноценно функционировать. Когда горло поражено инфекцией, голос становится охрипшим или вовсе пропадает.

Следующая причина — чрезмерная нагрузка на голосовой аппарат в течение длительного времени. Такое происходит, когда человек, чья профессиональная деятельность не связана с громкой речью или пением, решает попробовать себя в роли певца на вечеринке, или срывает голос в ходе бурной и продолжительной дискуссии. Как правило, наутро обнаруживается, что осипло горло, и невозможно не только кричать, но и говорить. С профессиональными певцами, ораторами и комментаторами такого не происходит, потому что их голосовые связки достаточно натренированы.

Зачастую способность издавать звуки пропадает из-за перенесенного стресса. В этом нет ничего удивительного: ученые давно доказали, что психологические факторы способны влиять на возникновение и развитие соматических нарушений. Эмоции, которые могут вызвать сбой в функционировании связок: сильный испуг, гнев, горе или длительное переживание неприятной ситуации. При этом способность говорить не всегда пропадает сразу, бывает так, что постепенно издаваемые звуки становятся все более грубыми и сиплыми. В конце концов, человек обнаруживает, что он полностью потерял голос.

К причинам, по которым пропадает голос, и кашель не дает нормально вдохнуть, относятся доброкачественные и злокачественные новообразования в области гортани. Патологию могут вызвать и другие проблемы: заболевания сердца, проблемы со щитовидной железой, гормональный дисбаланс, болезни верхних и нижних дыхательных путей.

Среди факторов, повышающих риск осипнуть, — неблагоприятная экологическая обстановка, врожденная или приобретенная слабость голосового аппарата, курение, неумеренное употребление алкоголя. Многие замечают, что последствиями чрезмерных возлияний становятся не только «мешки» под глазами, но и частично пропавший голос.

Меры первой помощи

Если человеку известно, что он потерял голос в результате перенапряжения связок, повода для беспокойства нет. Обычно бывает достаточно побыть один день дома, поменьше говорить и тем более не кричать. Через сутки можно будет возвращаться к обычному жизненному ритму.

Дополнительно можно сделать следующее:

·         закутать горло шарфом из натуральной шерсти;

·         перед сном пить подогретое молоко с медом;

·         на время исключить из рациона острые, горячие и холодные блюда.

Если пропал голос из-за перенесенного стресса, помогут народные средства. Самое простое — настой из сушеных яблок.

Как приготовить и принимать:

·         30 г сырья залить 400 мл крутого кипятка;

·         оставить в термосе на 1 час;

·         процедить;

·         остудить, чтобы настой был теплым, но не горячим;

·         добавить сахар;

·         выпить 0,5 стакана;

·         повторить через 2  часа.

Полезно пить свежевыжатый сок репы или белокочанной капусты. Также можно полечить горло отваром моркови. Для приготовления необходимо взять 100 г моркови, натереть ее на мелкой терке, залить 2 стаканами молока и отварить в течение 5 минут. Готовое питье нужно процедить, немного остудить и выпить в 2 приема с перерывом в 3 часа.

Испытанное народное средство от кашля — желтки куриных яиц, перетертые с сахаром и сливочным маслом. Это средство нужно принимать по 1 ч. л. 3 раза в день, примерно через час после завтрака, обеда, полдника и ужина.

Человеку, который потерял голос и кашляет, помогут следующие средства:

·         Молоко с медом и содой (ее можно заменить минеральной водой «Боржоми»). Пить по стакану утром и вечером.

·         Полоскание лекарственным сбором. Средство готовят так: 2 ч. л. смеси эвкалипта, календулы и ромашки кладут в 200 мл крутого кипятка и настаивают в термосе в течение 30 минут. Процеживают и полощут горло 3 раза в день.

·         Ингаляции. Используется отвар картофеля «в мундире» или кипяток с добавлением масла эвкалипта и соды. Дышать над паром нужно перед сном. После процедуры следует сразу лечь спать, укутавшись теплым одеялом.

·         Мед с соком моркови. Компоненты берутся в равной пропорции. Пить нужно несколько раз в день, через каждые 2,5 часа.

Перед началом лечения нужно удостовериться, что нарушение вызвано не наличием опухоли. Диагноз может поставить только специалист. Он расскажет, почему пропал голос, и чем лечить горло в домашних условиях, помимо приема таблеток.

Важно: если через 3-4 дня состояние не улучшилось, необходимо обратиться в поликлинику.

Чем опасны проблемы с голосом при ларингите?

Обычно у пациентов, больных ларингитом, к потере способности говорить добавляются и другие симптомы: боль в горле, першение, сухой кашель. Но именно проблемы с голосом вызывают больше всего опасений. Люди боятся, что возможность издавать звуки будет утрачена навсегда, либо голосовой аппарат будет функционировать неполноценно. Эти опасения имеют под собой основания. Если вовремя не начать принимать лекарства и посещать физиопроцедуры, острая форма ларингита может перейти в хроническую, тогда тембр не восстановится до конца, оставшись грубым и сиплым. Так происходит не всегда, но часто.

Не все знают, почему пропадает голос при ларингите. Работа связок нарушается из-за отека, который затрагивает мягкие ткани. Если между ними остается минимальное пространство, то голос есть, но он тихий, осипший. Некоторые больные могут говорить только шепотом. При попытках говорить громче чувствуется боль в области гортани и начинается кашель.

Восстановить работу связок при ларингите можно только одним способом: с помощью медикаментозного лечения.

Главное — не допустить, чтобы болезнь перешла в хроническую стадию, в противном случае нет гарантий на восстановление нормального тембра.

Методы терапии, которые помогают при ларингите

Лечение пациента, который потерял голос вследствие инфекционного заболевания, бывает эффективным при комплексном подходе. Больному назначают несколько видов медикаментов, благодаря которым происходит следующее:

·         устраняется симптоматика, характерная для воспалительного процесса;

·         проходит осиплость;

·         улучшается общее состояние организма;

·         укрепляется иммунитет.

Если пропал голос, медикаментозное лечение можно дополнять народными средствами. Это поможет ускорить выздоровление.

Важно, чтобы во время лечения пациент не только принимал таблетки, но и соблюдал режим, предписанный врачом. Рекомендуется как можно больше лежать, а в первые 2-3 дня желательно свести к минимуму общение посредством голоса. Не рекомендуется много говорить даже шепотом.

Болезнь уйдет быстрее, если пить напитки, обладающие щелочной реакцией. Это может быть минеральная вода или обычная, в которую добавлена сода. Пить кислые напитки (компоты, соки, морсы) крайне не рекомендуется. Это относится и к подкисленным блюдам.

Диета для человека, у которого пропал голос как будто без причины, имеет некоторые особенности. Можно есть фрукты и овощи, главное, чтобы они не были кислыми. На столе каждый день должны быть каши и супы из круп. Полезно есть отварные и тушеные овощи, пить теплое молоко. Не следует пить кофе, так как этот напиток способствует обезвоживанию. На время лечения необходимо отказаться от курения и алкоголя, если у пациента, который потерял голос, есть эти вредные привычки.

В комнате, где пациент проводит больше всего времени, а по возможности и во всей квартире, следует поддерживать нормальный уровень влажности. Сухой воздух отрицательно сказывается на состоянии слизистых оболочек и замедляет восстановление голоса в домашних условиях. В дополнение к основному лечению полезно делать дыхательную гимнастику: глубоко вдохнуть, сложить губы в виде буквы «у» и выдохнуть. Повторить 10-12 раз. Это упражнение рекомендуется делать до 7 раз в день.

Восстановив работу голосовых связок, не стоит пренебрегать своим здоровьем и в дальнейшем. Чтобы осиплость и кашель не стали беспокоить вновь, следует укреплять иммунитет, поменьше переохлаждаться, соблюдать гигиену полости рта и по возможности отказаться от курения и алкоголя.

У кошки пропал голос – причины и лечение

Кошка мяукает, мурлычет, шипит. Звуки, издаваемые животным, имеют причину. Это общение, выражение умиротворенности или неудовольствия, требования внимания и пищи. Особенно «говорливы» сиамские, бенгальские кошки и сфинксы. Редко, в исключительных случаях подают голос мейн-куны, персы, курильские бобтейлы, британские кошки.

Дрессировка дает результаты. Если вы постоянно обращаетесь к кошке, и это напоминает ритуал, после которого животное получает еду, ласку, то «разговаривать» будет любая.Чрезмерное мяуканье раздражает, но его отсутствие должно больше огорчить хозяев. Что может насторожить? У кошки пропал голос, мяуканье беззвучное – этот симптом часто сопровождает серьезные заболевания и травмы.

Частые причины потери голоса у кошек

Ночные серенады мартовских певцов до хрипоты — это не единственное объяснение хриплого и тихого голоса у питомца. Все причины можно разделить на три группы:

1. Механические повреждения, попадание мелких предметов в глотку кошки.

Чаще страдают котята: играя, могут заглатывать мелкие, острые предметы. Хозяин развлекает питомца игрушкой, привязанной к нитке. Котенок, догнав шуршащий бантик из фольги, начинает его жевать. Острый кусочек металлизированной бумаги попадает в глотку и застревает. А сколько интересных, но опасных игр происходит без контроля человека!

Взрослые кошки страдают от повреждений косточками в мясе птицы, рыбы (мелкие эластичные кости, чешуя у речной рыбы). Любопытные животные исследуют новые предметы, часто пробуют на вкус хвою, елочные украшения. В новогодние выходные к ветеринарам выстраиваются очереди из-за травмирования гортани и глотки у кошек. Хозяев обеспокоило исчезновение голоса питомцев.

2. Отравление химическими веществами, обезвоживание.

Кошки избегают предметов с острым, резким запахом. Конечно, ни одно животное не будет пробовать разлитый бензин или лакокрасочную продукцию. Для отравления кошкам достаточно вдохнуть ядовитых паров. Люди часто не замечают, что использование освежителя воздуха, жидкости для снятия лака действует на кошку угнетающе. Неоднократное или длительное вдыхание химических веществ приводит к отравлению. Кошка хрипит, чихает, отказывается от еды, теряет голос.

Ветеринары приводят конкретные примеры. Кошка ежедневно «провожала» хозяйку по утрам в прихожей. Та, сделав последний штрих – закрепляла прическу лаком для волос, убегала на работу. Так продолжалось несколько недель.
Еще одно обращение к врачу: у кота наблюдалась потеря голоса, тошнота и хрипы. Ветеринар, осмотрев животное, сразу определил причину недуга – курение в комнате, плохое проветривание, низкая влажность воздуха. Об этом «рассказал» запах сигаретного дыма от шерстки и изменения на голосовых связках кота.

Кошки, гуляющие без присмотра, могут попасть на свалку, стройку, где много химических отходов. Не игнорируйте потерю голоса питомца, если не знаете, что произошло. Опасность для животного — реальность. Вялость, отсутствие игривости, неестественный хриплый звук – один из признаков обезвоживания. Молоко, кефир, бульон, любой корм не заменит чистой воды. Она должна быть в чашке постоянно.

3. Инфекционные заболевания.

Кошки тоже болеют инфекционными заболеваниями. У них бывает ангина, отит, простуда и другие инфекции, которые передаются по воздуху. Заражение не может коснуться хозяина. Некоторые не выпускают своих котов на улицу, так они уверены в их безопасности. Это не выход. Сквозняки, низкая температура в квартире, сырость, неправильное питание ослабляют иммунитет и не добавит здоровья кошкам.

Как диагностировать болезнь? Потеря голоса констатирует о запущенности заболевания. Вы пропустили начало: кот много спит, у него сухой нос, слезящиеся глаза, плохой аппетит. Только ветеринар свяжет отсутствие голоса с поражением органов дыхания и ринотрахеитом. Либо причиной беззвучного мяуканья стал ларингит, воспалены слизистые оболочки горла, наблюдается отек гортани, голосовые связки забиты слизью.

Если легкомысленно отнестись к проблемам потери голоса домашнего питомца, то можно не заметить такое опасное вирусное заболевание как калицивироз. На языке, гортани у животного образуются водянистые язвы. Они приносят много боли, дискомфорта кошкам, им трудно глотать, мяукать, мурлыкать.

Что еще нужно знать о причинах потери голоса у кошек

Хорошо, если знаете причину недуга. После операции с наркозом вы были предупреждены о возможном молчании до полного восстановления животного. Следует беречь кошку от переохлаждения и выполнять все рекомендации.

Хорошо, если молчание домашнего животного кратковременно и голос восстанавливается сам. Но всегда нужно быть внимательным к сопутствующим симптомам. Странное поведение, боязнь знакомых предметов, людей, слюнотечение, изменение внешности, боязнь яркого света и воды, отказ от еды говорит о смертельном заболевании — бешенстве у кошек. Не нужно экспериментировать, изобретать лечение. Заражение могло произойти давно, а все это время семья и сам хозяин подвергались опасности, были рядом с погибающим инфицированным котом. Срочно обращайтесь к врачу.

Как помочь при потере голоса у кошек

Чтобы лечение прошло успешно, нужно следовать алгоритму:

1. Понаблюдайте за животным, если симптомы вас обеспокоили, обратитесь к ветеринару.
2. При очевидной причине помогите животному: при отравлении постарайтесь напоить кошку водой и доставить к врачу. Захватите с собой возможные источники отравления для правильного диагноза (листок ядовитого растения, баллончик с лаком). При стремительном отеке гортани дайте антигистаминное средство в дозе как для маленького ребенка. При отравлении паров лакокрасочной продукции дайте животному молока.
3. При сухости воздуха, курении в комнате чаще проветривайте, но не допускайте сквозняков.
4. При обнаружении в гортани инородного тела попытайтесь его вытащить, но знайте, врач сделает это лучше вас.
5. Инфекционные заболевания, воспаления, которые спровоцировали потерю голоса, лечатся антибиотиками.
6. Своевременно, ежегодно делайте кошкам прививку от бешенства.

Как бы оперативно вы не оказали помощь своему любимцу, помните, что существуют профессионалы, которым обязательно нужно показать кошку для дальнейшего правильного лечения.

Детский голос — тонкие струны души вашего ребенка

На приеме у врача-фониатра

Детский голос — тонкие струны души вашего ребенка

«У моего ребенка постоянная охриплость голоса, хотя он не простужен и не имеет каких-то хронических заболеваний. Посоветуйте, что делать и к какому специалисту нужно обратиться»

Наталья Зайцева, г. Ростов

С вопросами о том, почему у наших детей возникают проблемы с голосом, и как эти проблемы решить, родители обращаются все чаще. А число детей, имеющих измененный тембр – от легкой охриплости-гиперназальности, до выраженных нарушений тональности и силы звучания голоса, постоянно растет. С чем это связано и как в таких случаях помочь ребенку? На эти вопросы сегодня отвечает ведущий специалист ОКДЦ, врач оториноларинголог – фониатр высшей категории Надежда Филоненко.

Осторожно – голос!

Надо признать, что голосовые перегрузки, связанные с воспитанием ребенка в детских дошкольных учреждениях, занятия в вокальных и хоровых коллективах, где зачастую нет опытных педагогов, экологические и социальные проблемы, приводят к тому, что с детьми, страдающими заболеваниями голосового аппарата, врачу приходится сталкиваться все чаще.

К сожалению, и педагоги, и сами родители, редко вспоминают о том, что органы дыхания у детей отличаются некоторыми особенностями. Носовые ходы, глотка, гортань, трахея и бронхи у ребенка сравнительно узкие и покрыты нежной слизистой оболочкой, мышечная ткань этих органов развита слабо, хрящи гортани мягкие и легко сдавливаются. Поскольку грудная клетка у детей как бы приподнята, а ребра не могут опускаться при дыхании так низко, как у взрослых, дети не в состоянии делать глубокие вдохи, что, безусловно, ограничивает силу голоса и длительность звучания.

Наш ребенок растет и постоянно меняется. Но процесс этот происходит неравномерно. Это касается и голосового аппарата. Если рост носоглотки и околоносовых пазух в основном заканчивается к периоду полового созревания , к 12-14 годам, то все остальные органы завершают свой рост лишь с окончанием этого периода — условно к 18-19 годам.

Почему теряется «серебристость»?

Каждые 2-3 года голос ребенка меняет свои качества. Из «серебристого» с диапазоном звучания 5-6 нот он становится насыщенным, обретает полноту звучания, «металлический» оттенок. Постепенно увеличивается его диапазон, у подростков он может быть равен двум октавам.

Как правило, становление голоса складывается по подражанию в возрасте до 7 лет, и зависит от того, каким были голос и манеры его использования у окружающих-родителей, педагогов, воспитателей, сверстников. Процесс

Развития голоса у детей проходит 4 периода:

• Дошкольный (6-7 лет)
• Домутационный (7-12 лет)
• Мутационный (12-15 лет)
• Постмутационный (15-19 лет)

Дошкольный период характерен тем, что гортань у ребенка по сравнению с взрослыми имеет довольно высокое положение . Кроме того, во всех отделах гортани большое количество слизистых желез, лимфатической и соединительной ткани, они как бы заменяют собой некоторые отсутствующие внутренние мышцы гортани.

Голосовые мышцы, располагающиеся в толще голосовых складок, в виде отдельных пучков начинают формироваться с 5 лет и развиваются примерно к 11-12 годам, то есть уже во втором периоде — домутационном. Поэтому у детей до 10 лет отмечается фальцетный механизм голосообразования, Голосовые складки у них никогда не смыкаются полностью, образуя щель в виде треугольника или линейной формы. Это и есть фальцет.

К 11-12 годам голосовая мышца начинает оформляться в самостоятельную и принимать участие в процессе голосообразования. В этом возрасте появляется еще один механизм фонации — грудной. На нижних тонах диапазона появляется грудное звучание голоса, на высоких – по-прежнему остается фальцетное. При этом на низких тонах голосовые складки смыкаются полностью, на высоких отмечается узкая линейная щель, свойственная фальцету.

Затем наступает собственно мутация — период смены голоса, физиологическое состояние, связанное с изменением функции гортани и всего организма во время полового созревания. Обычно этот период проходит незаметно для ребенка и его родителей и не сопровождается какими-либо нарушениями, если процесс протекает медленно, постепенно. При остром течении мутации происходят резкие изменения в голосе — срывы, появление низких звуков, внезапное «соскакивание на фистулу» . Такие изменения заметны и для ребенка, и для его родителей. Особенно ощущают эти симптомы поющие дети. У некоторых подростков голос становится грубым, хриплым, без модуляций.

Трудности подросткового возраста

Мутация наступает в возрасте 12-15 лет. Причем, это характерно не только для мальчиков, но и для девочек. Хотя у девочек изменения голоса протекают обычно плавно, без скачков, без болезненных ощущений в гортани. В этот период появляются вторичные половые признаки. Ребенок повышенно нервозен. Происходят выраженные анатомические изменения в гортани: хрящи гортани увеличиваются в размерах (у мальчиков в продольном, а у девочек в поперечном направлении ). Отмечается быстрый рост голосовых складок, в период мутации длина их у мальчиков увеличивается 1,5 раза, а у девочек только на одну треть.

Голос подростка понижается почти на октаву. Меняется и его тембр: голос из альта переходит в тенор, баритон или бас. У девочек наблюдается расширение диапазона как в сторону низких, так и в сторону высоких частот.

Мутационный период длится, как правило, 1-2 года, но иногда он может быть очень коротким (несколько дней-недель) или затянуться на несколько лет. Нередки случаи исключительно быстрой смены голоса: у мальчика, разговаривающего накануне детским голосом, вдруг обнаруживается голос взрослого мужчины. У ребят, много болевших в детстве, слабо развитых физически, половое созревание запаздывает. При этом значительно отстает в развитии и голосовой аппарат. В этих случаях голос может остаться инфантильным долгое время, даже в возрасте взрослого мужчины.

Причинами изменения голоса в период мутации считают нарушение координации функции наружных и внутренних мышц гортани и отсутствие согласованности между дыханием и фонацией. У поющих детей в этот период отмечается небольшое понижение голоса, некоторое сужение его диапазона, высокие ноты, которые раньше брались легко, даются с трудом. Голосовые складки могут утолщаться, краснеть, отмечается обилие слизи на них. Это проявляется хрипотой различной степени выраженности, быстрым утомлением голоса, возникновением неожиданных срывов голоса при пении. У девочек в период мутации выраженные изменения голоса наблюдаются не часто, примерно в 40 % случаев. В дни менструации лучше освободить представительниц слабого пола от пения. Практический опыт фониатров и вокальных педагогов показал, что большинство детей в период мутации могут петь. Однако при этом требуется строгое соблюдение «охранительного режима» — не рекомендуется использовать репертуар взрослых певцов. Не стоит заниматься пением при явных изменениях голоса. А, главное, надо помнить о том, что подросткам, занимающимся вокалом, требуется опытный и внимательный педагог.

Доктор вам поможет

Детский и подростковый возраст характеризуется неустойчивостью нервной системы. И не секрет, что послемутационному периоду свойственна особая ранимость. В этом возрасте голосовой аппарат быстро «устает». Чрезмерно громкое пение, крик, несоблюдение возрастного диапазона -пение «взрослых» песен, сольные выступления на эстраде, пение во время респираторного заболевания, все это может привести к значительным нарушениям голоса и развитию таких заболеваний, как узелки, полипы и кисты голосовых складок, хронический ларингит, подслизистая гематома гортани , кровоизлияние в голосовую складку.

Дети с повышенным темпераментом, о которых говорят, что они и минуты не сидят на месте, много разговаривают, кричат, часто страдают узелками голосовых складок ,(«узелками крикунов»). К вечеру голос у них «садится», хрипнет, ребенок говорит шепотом. Стрессовые ситуации, испуг, страх, переживание, особенно у девочек, могут явиться причиной психогенной афонии. Возникновению нарушений голоса у детей способствуют различные заболевания других органов: риносинуситы, фарингиты, тонзиллиты, тугоухость, хронические бронхиты и трахеиты, болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные болезни.

При любом нарушении голоса, особенно длительно сохраняющемся, требуется тщательное обследование ребенка. Для этого необходима консультация оториноларинголога-фониатра с обязательным осмотром гортани. В ОКДЦ для такой диагностики используются различные методики, начиная от простой ларингоскопии с помощью гортанного зеркала и заканчивая проведением оптической эндоскопии гортани.

Оптическая эндоскопия гортани может осуществляться как жестким эндоскопом, так и с помощью фиброскопа. Обе методики высоко информативны. Однако выявить мельчайшие изменения вибраторной активности голосовых складок, что очень важно у поющих детей, особенно в период мутации, позволяет только стробоскопия гортани.

При стробоскопическом исследовании гортани (специальном осмотре гортани в режиме импульсного света) во время фонации (произношении или пении гласных звуков) колебания голосовых складок становится видимым, что позволяет уточнить характер голосовых нарушений. Выполнить осмотр гортани этими методами можно с возраста 7-8 лет, в связи с эмоциональными и поведенческими особенностями маленького пациента. В более раннем возрасте такая процедура может быть выполнена только в условиях общего обезболивания , под легким наркозом, который безопасен для организма.

Все знают, что любое заболевание легче предупредить , чем лечить. То же можно сказать и о нарушения голоса.. Исследования показали, что пение оказывает благоприятное влияние не только на гортань, но и на организм ребенка в целом, и на его интеллект. Но репертуар должен быть правильно подобран по диапазону, текст понятен для ребенка, а продолжительность занятий пением не должна превышать 30-45 минут.

Для профилактики стойких нарушений голоса у ребенка необходимо соблюдение гигиены голоса, санация очагов хронической инфекции дыхательных путей, а при появлении расстройства голоса в виде охриплости, грубости или осиплости — своевременное обращение к врачу-фониатру.

Рак гортани, опухоль горла: лечение, симптомы, диагностика

При раке гортани может возникнуть необходимость в операции по удалению гортани. Такое лечение рака горла очень травматичное. В результате вмешательства человек теряет способность самостоятельно говорить. Сегодня ученые создали искусственную гортань – так называемый «протез голоса», способный восстанавливать до 80% речи. Прибор представляет собой небольшой бокс, который имплантируют в образовавшееся после операции пространство между трахеей и пищеводом.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, происходящая из ткани гортани.

Соответственно локализации, определяются формы рака гортани.

Рак надгортанника. Этот вид развивается медленно. Часто прорастает за подъязычную кость, в преднадгортанное пространство, на корень языка. Довольно рано возникают регионарные метастазы.

Рак голосовой связки или рак голосового аппарата — одна их серьезных патологий. Опухоль обычно распространяется вверх и вперед или назад, или под складку. Регионарных метастазов практически не дает, находится в пределах складки долгое время.

Выделяют рак гортани нижнего (2%), среднего (28%) и верхнего (70%) отделов. Рак, возникающий в нижнем отделе гортани, отличается инфильтративным интенсивным ростом. В среднем отделе опухоль, как правило, находится на одной из голосовых связок, что приводит к изменению голосообразования. В верхнем отделе опухоль может локализоваться на желудочках гортани, надгортанниках. Если образование располагается на желудочках гортани, оно перекрывает просвет горла и приводит к расстройству дыхательной функции.

Диагностика

Гортань и гортаноглотка расположены глубоко, поэтому диагностика представляет определенные трудности. С помощью специального инструмента, представляющего собой гибкую тонкую трубку с осветителем, тщательно исследуют полость носа, гортань и гортаноглотку. В случае выявления подозрительного очага или опухоли выполняется биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить размеры опухоли и ее распространение по лимфатическим узлам и окружающим тканям.

По рекомендации клинического онколога может быть назначено исследование ПЭТ-КТ для определения стадии болезни (если необходимо уточнить тактику лечения), а также для оценки ответа на проведенное лечение (как правило, через 9-12 недель после его завершения).

Контрастное исследование пищевода с барием дает возможность получить дополнительную информацию об опухоли.

Биопсия является единственным методом, позволяющим с уверенностью судить о наличии рака. Биопсия может заключаться во взятии кусочка ткани или пункции опухоли иглой.

Диагноз рака гортани подтверждается исследованием кусочка биоптата. В LISOD гистологическую верификацию проводят в референтной зарубежной лаборатории.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Тактику лечения больных раком гортани выстраивает клинический онколог. При этом учитываются тип опухоли, степень распространения заболевания, текущее состояние больного, его возраст, сопутствующие патологии и т.д.

При необходимости могут применяться все методы лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение (радиотерапия рака гортани) и химиотерапия рака гортани. Как самостоятельный метод лечения при раке гортани химиотерапия не применяется. Ее сочетание с лучевым или хирургическим методами значительно улучшает результаты. Часто используется комбинированный метод лечения – радиотерапия рака гортани, химиотерапия и оперативное вмешательство. Традиционно для LISOD облучение проводится на линейных ускорителях производства американской фирмы Varian. Применение линейных ускорителей в сочетании с трехмерным планированием позволяет подводить к опухоли необходимые дозы облучения с минимизацией воздействия на здоровые ткани.

Симптомы

Основной причиной выявления ранней заболевания становится осиплость голоса. Помочь больному может только своевременное лечение рака гортани.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту, если Вы у себя обнаружили какой-либо из следующих симптомов:

• беспричинное похудение;
• осиплость голоса и длительно не проходящий кашель;
• затрудненное дыхание;
• дискомфорт при глотании – затруднения, боль;
• постоянная боль в горле или в ухе;
• опухоль или припухлость на шее.

Во всех вышеперечисленных случаях необходима качественная диагностика рака горла.

Факторы риска

• Чаще всего рак гортани (рак ротоглотки, опухоль горла) встречается у курящих людей. Чем больше стаж курения, тем выше у курильщика риск заболеть раком гортани.
• Повышает риск злоупотребление алкоголем.
• Нехватка витаминов группы В и А также может способствовать возникновению рака гортани.
• В группе риска находятся люди со слабой иммунной системой – с врожденными заболеваниями, ВИЧ инфицированные.
• Увеличивает риск контакт с вредными химическими веществами, такими как древесная пыль, краски, лаки и др.
• Вызванные вирусом HPV папилломы могут в дальнейшем перерождаться в злокачественные опухоли гортани.
• Рак гортани (рак ротоглотки) чаще диагностируют у афроамериканцев.

Профилактика

Основная профилактика рака гортани и гортаноглотки направлена на отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! У моего отца рак гортани вестибулярной локализации T3N0M0 3 стадия группа 2 с метастазами в лимфоузлы. Он прошел три курса химиотерапии и два курса лучевой терапии, выполнили трахеостомию,но у него гноится рана. Сейчас лежит в больнице. Предложили операцию по удалению гортани.Подскажите, что делать? Спасибо!

Если процесс операбельный и нет отдаленного метастазирования, операция — это единственная опция вылечить Вашего отца. Повторная лучевая терапия гортани не проводится. Химиотерапия может приостановить развитие болезни, но не излечить ее.

Добрий день. Моєму татові 59 років. Діагноз: плоскоклітинний зроговілий рак гортані Т3N1М0. Пройшов 2 курси хіміотерапії. Пухлина зменшилась в 2 рази.Через тиждень після другої хімії призначили курс променевої терапії. Потім планують ще має 3 курси хімії. Скажіть, які шанси, на скільки можна продовжити життя?

Согласно стандартам, при данной стадии заболевания возможно проведение химиотерапии на первом этапе (так называемой неоадьювантной), что и сделано. С учетом хорошего ответа на лечение, следующим этапом является радикальная лучевая терапия одновременно с химиотерапией во время облучения. Если после лечения клинически болезнь полностью исчезнет, то через 9-12 недель следует провести ПЭТ-КТ исследование и при наличии остаточной болезни (первичной или в лимфоузлах) – провести оперативное вмешательство. Если все «чисто» — наблюдение. Профилактическая химиотерапия после облучения не улучшает результатов. Если клинически есть остаточная болезнь – оперируют.

Добрый день. Пациент 55 лет, диагноз: рак гортани III стадии. С декабря 2010 по июнь 2012 перенес 4 операции, 42 луча и 6 курсов химиотерапии. В июне 2012 ему было отказано в лечении, поскольку врачи «не видят в этом смысла». Сейчас у него три опухоли: одна за ухом и две – на горле. КТ-признаки рецидива основного заболевания.

Следует взвесить следующую линию химиотерапии с учетом полученных ранее препаратов и общего состояния больного.

Уважаемый доктор, Цви! Пишу по просьбе подруги моей мамы, которая сейчас находится в больнице. В марте 2010 ей поставили диагноз рак гортаноглотки 2 степени T2N2No, 2 КЛ.ГР. Был проведен курс химиотерапии В/В ПХТ по схеме PBMF (метотрексат, цисплатин, фторурацил, блеоцин). После этого курса отмечен регрес опухоли 70% визуально. Далее было проведено еще 3 курса химиотерапии по такой же схеме В сентябре 2010 курс ДГТ. После облучения провели еще 4 курса химиотерапии по той же схеме. Отмечен регрес опухоли 80% 06.02.2012 установлен диагноз: рак гортаноглотки 2 степень T2N2Mo, 2 КЛ.ГР (участок изъявления до 0,5 см). Регресс опухоли 100 % Сейчас предлагают курс химиотерапии ЦОП (докторубицин, циклофосфан, винкристин, осетрон). Напишите, пожалуйста, свое мнение по поводу предлагаемого лечения. Может есть что-то более эффективное. Пожалуйста, посоветуйте. Спасибо

Гистологически во время первичного диагноза была обнаружена плоскоклеточная карцинома? Я так понимаю. что это изъязвление — единственная находка и пораженных лимфоузлов или отдаленных метастазов не выявлено. Скажите пожалуйста, взята ли биопсия из этого подозрительного изъязвления? Если нет, — то следует взять. Это может быть совсем не опухоль и тогда никакого онкологического лечения не показано. Если же это — рецидив или остаточная опухоль — надо взвесить оперативное удаление, если процесс операбельный а если нет — повторное облучение в достаточной дозе (до 66 Грэй) + сочетанная химиотерапия цисплатином (или облучение с эрбитуксом). Перед этим следует сделать МРТ головы и шеи + КТ грудной клетки (если не проводились) для уточнения тактики лечения.

Добрый день. Моему отцу поставлен диагноз: карцинома гортани собственно голосового аппарата T2N1M0 St3, прошел курс химиотерапии и 20 сеансов облучения, врач рекомендует еще 10 сеансов облучения. Нужно ли проходить повторно облучение и каков прогноз при данном диагнозе? Спасибо.

Успех лечения карциномы гортани зависит от многих факторов. Один из самых важных — это доза облучения. Так вот,- доза должна составлять около 70 Гр на все очаги болезни, включая пораженные лимфоузлы (N1). Подвести такую дозу за 20 сеансов при стандартной фракционации — невозможно. Так что, — надо продолжать лечение. Относительная 5-летняя выживаемость при III стадии карциномы гортани составляет около 52% (The AJCC Cancer Staging Manual. 7- Edition, 2010)

Добрий день! У мого дядька рак горла остання стадія попускав метастази вже в легені, лікарі вже нічого нехочуть робити ні біохімії ні опеперувати. Скажіть будь ласка чи можливо чимось продовжити йому життя.

Учитывая распространенность болезни следует взвесить химиотерапию. Все зависит от общего состояния больного. При хорошем ответе на лечение возможна и паллиативная лучевая терапия шеи.

Здравствуйте! Мой племянник, 1995 года рождения. Начиналось все с воспаленного лимфоузла. С 2006 года было уплотнение в левой части подчелюстной зоны. На протяжении всего периода проводилось лечение воспаленного лимфоузла (примочки, полоскания). В декабре 2010 года, был поставлен диагноз уплотнение слюнной железы — требуется операционное вмешательство. В июне 2011 года проведена операция. Из протокола операции: …отмечается интимное сращение поверхностной фасции, платизмы, капсулы железы с тканью железы и соседними увеличеными лимфоузлами, окружающими мышцами, и подпаяна к телу нижней челюсти с внутренней стороны. железа в размерах уменьшена, плотная, удалена, отправлена на ПГИ. Удалено два увеличеных лимфоузла, диаметром 2,0 и 1,0см в верхнебоковом отделе шеи слева, эластичные, серо-розового цвета, целиком отправлены на ПГИ. По результатам заключения диагноз: аденокарцинома подчелюстной слюнной железы слева. Т2N1M0,Кл. гр.ІІ Направлены на консультацию в Институт рака. По результатам повторного анализа ПГЗ поставили диагноз: ацинозно-клеточная карцинома слюнной железы с инфильтрацией прилегающей мышечней ткани. В одном из исследованных лимфоузлов метостаз опухоли. Назначена КТ черепа, грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом. Подскажите пожалуйста, возможные методы лечения, необходимость проведения дополнительных анализов??? С врачами какой области необходимо провести консультацию (эндокринолог…)??? Насколько безопасным есть одновременное проведение КТ всех перечисленых областей? Можете ли Вы подсказать характер данной болезни? Заранее благодарны!

Екатерина, ацинозно-клеточная опухоль (ацинозно-клеточная аденокарцинома) занимает промежуточное положение между аденомами и раком, что означает отсутствие единого мнения в отношении биологической сущности новообразования и прогноза заболевания. Основным признаком ацинозно-клеточных опухолей считается сходство опухолевых клеток с клетками концевых отделов слюнных желез. При любой гистологической структуре этих опухолей возможно возникновение рецидивов, регионарных и отдаленных метастазов. Причем, при наличии метастазов в лимфатических узлах. вероятность отдаленных метастазов значительно возрастает. Именно поэтому Ваши врачи и проводят КТ для их исключения. Чаще всего поражаются легкие, и можно ограничится КТ легких и МРТ головы и шеи.
Что касается лечения таких видов опухолей, то очень важна радикальность хирургического удаления всех очагов болезни. Если проведена только биопсия этих «двух увеличенных лимфоузлов», то этого недостаточно. Необходима диссекция лимфоузлов шеи на стороне поражения. Важно знать полностью ли иссечена первичная опухоль (гистологически следует тщательно исследовать края резекции и все лимфоузлы). В любом случае, даже при правильно проведенном хирургическом вмешательстве, при распространении опухоли на окружающие ткани (мышца, как в этом случае) и наличии метастатических лимфоузлов — показана послеоперационная лучевая терапия для снижения риска рецидива. Естественно, при отсутствии отдаленных метастазов. Будем надеяться, что их не будет.

Уважаемьій доктор Бернштейн! У моего отца (12.04.1940 г.р.) в апреле 2010 года в онкобольнице в Ивано-Франковске установлено диагноз — рак гортани, ІІІ стадия.На шее в лимфоузол пошел метастаз. Врачи сказали, что только надо хирургическое лечение, но мьі оказались, так как знакомьій сразу умер после такой операции. Мьі начали лечить народной медициной — папа пил настойку мухомора, бефунгин. Но сейчас ему стает трудно дьішать, он кашляет. Не знаю, что делать, как помочь родному человеку??? Когда узнала о Вашей больнице — появилась какая-то надежда. Очень прошу Вас, помогите сначала консультацией: что делать, как правильно поступить, чтобьі спасти папу? Что ему можно сделать? Заранен очень благодарна. Светлана

Дорогая Светлана, во- первых, следует оценить распространение болезни на сегодняшний день: МРТ головы и шеи, КТ органов грудной клетки, ларингоскопия. Если опухоль перекрывает дыхательные пути (что может проявляться затруднением дыхания), решается вопрос о необходимости трахеостомии (установка дыхательной трубки в трахею ниже опухоли) или непосредственно о радикальной операции, если невозможно сохранить гортань из-за обширного поражения хрящей и если ее проведение еще возможно. При отсутствии угрозы закрытия дыхательных путей и отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких), решается вопрос о методе лечения: не исключено, что сохранить гортань невозможно, как я уже сказал, и требуется операция, в других случаях- несколько курсов химиотерапии с последующей лучевой терапией на фоне продолжающейся химиотерапии могут быть подходящей опцией. Все очень индивидуально, и сейчас невозможно сказать какой метод лечения подходит более всего. Ясно одно: Вашего папу надо лечить и чем раньше, тем лучше.

In the summer of 2008 my father’s diagnosis was kidney cancer with metastasis in lower spine and liver. He was treated with radiation on spine and then interferon. Everybody thought he would be dead by spring 2009, because he was in very sick condition. His weight was 45 kg with heights of 173 cm. We stopped interferon and after that in April he started to walk, and gained 10 kg back and has very good appetite. He had one more tomography and it did not show metastasis in liver, but still tumor in kidney and ruined spine. But he doesn’t have pain. Could he be in remission? Interferon helped ? Or wrong diagnosis? Thank you

Your father can be in remission but not in liver. Liver mts diagnoses was probably wrong.

Восстановление голоса после хирургического вмешательства в области шеи

Рассказывает Зинаида Боголепова,

оториноларинголог, фониатр

Негативные последствия, возникающие у пациентов после операций на органах шеи или грудной клетки, варьируются от незначительного изменения голоса до серьёзных нарушений функции дыхания. Несмотря на применение технологии нейромониторинга, которая помогает хирургу избежать повреждения нервной ткани во время операции, такие явления появляются вследствие отеков или гематомом в первые дни после операций, а также рубцевания тканей, окружающих нервы, в последующие 2-3 месяца. Поражение нервов в первую очередь проявляется в нарушении движений в одной или обеих половинах гортани. Подобное двигательное нарушение, длящееся менее года, расценивается как парез гортани. По мнению специалистов, по прошествии этого времени, если восстановления функций голосового аппарата не произошло, изменения считаются необратимыми и переходят в паралич гортани. По статистике, от 70 до 90% парезов и, как следствие, параличей гортани возникает после операции на щитовидной железе, остальные 10-30% возникают вследствие других операций на органах шеи и грудной клетки. 

Симптомами одностороннего пареза являются утомляемость голоса, понижение разговорной интонации, вплоть до монотонности, и силы разговорного голоса. При двустороннем повреждении нервов гортани главный симптом — удушье, которое может угрожать жизни пациента. Для выявления участка поражения нерва врач-фониатр Клиники оториноларингологии ЕМС проводит комплексную диагностику, включающую непрямую ларингоскопию, видеоларингоскопию и видеостробоскопию. Ларингоскопия позволяет провести осмотр состояния голосовых связок при большом увеличении, а видеостробоскопия — оценить правильность их работы. Стробоскоп ведёт замедленную запись работы голосовых складок и дает возможность отследить даже микродвижения, не заметные невооруженным взглядом. Врачу это помогает отличить неврологический характер недвижимости голосовой складки от механического, который также может служить причиной ухудшения голосовой функции. 

Специалисты отмечают, что при незначительном повреждении двигательных нервов возможно самопроизвольное восстановление подвижности гортани или значительное улучшение голосовой функции без полного восстановления движений в гортани в течение 6-12 месяцев после операции. Однако практика показывает, что гораздо больших результатов восстановления достигают пациенты, находящиеся под наблюдением врача-фониатра в этом периоде. Консервативное лечение традиционно сочетает в себе лекарственную терапию и физиотерапию, направленную на улучшение нервно-мышечной проводимости и стимуляцию работы мышц гортани. 

Наилучших результатов удается достигнуть при подключении специальных дыхательных и речевых упражнений: врач-фониатр ЕМС проводит персональные занятия по фонопедической коррекции, подбирая индивидуальный комплекс и отслеживая результативность терапии после каждого приема. Все пациенты Европейского медицинского центра, проходящие оперативное лечение на органах шеи или щитовидной железе, обследуются лечащим врачом на предмет возникновения парезов и при необходимости направляются к врачу-фониатру для наблюдения и восстановления голосовых функций.

Оценить

Средняя: 3,88 (8 оценок)

Ваша оценка:

Как живут люди с шизофренией: Lenta.ru

Шизофрения — тяжелое психическое нарушение, которым страдают более 20 миллионов человек по всему миру. Часто люди с этим заболеванием галлюцинируют, слышат голоса, видят то, чего нет на самом деле, и подвержены бредовым идеям. «Лента.ру» при поддержке фармацевтической компании «Гедеон Рихтер» поговорила с людьми, у которых диагностирована шизофрения, и узнала, как определить психическое расстройство и что с этим делать.

У меня диагностировали параноидную форму шизофрении, когда я лежала в психиатрическом стационаре. Диагноз поставили практически сразу, после первого консилиума специалистов.

У каждого человека, столкнувшегося с шизофренией, болезнь протекает по-разному. Пусковой кнопкой к ее развитию может послужить что угодно — любой сильный стресс, роды, смерть близкого или употребление наркотиков.

Первые симптомы заболевания появились полтора года назад, мне было 27. Тогда я была магистрантом, преподавателем-стажером в одном из ведущих вузов страны. Все начиналось вполне невинно: я будто слышала мысли людей. В какой-то степени это было интересно — мне казалось, будто у меня проснулись сверхспособности. Я могла ехать в троллейбусе и слышать гул чужих мыслей: «надо забрать ребенка из сада», «мне грустно», «хочу купить телевизор». И это в то время, когда у меня нет детей, и телевизор мне не нужен. К счастью, на качество жизни и на работу это никак не влияло, я могла контролировать это.

Спустя какое-то время краски начали сгущаться — это совпало с возросшим уровнем ответственности на работе и приближением срока защиты магистерской диссертации. Я больше не могла отстраняться от чужих мыслей, они буквально поселились в моей голове, места для меня самой уже не осталось. Когда я находилась в каком-либо обществе, я слышала невербальные угрозы от окружающих. Мне было страшно ездить в метро, потому что я была убеждена, что мои мысли может прочесть любой человек.

Изображение: Света Кобракова

Кульминацией стал экзамен по философии. Тогда я была убеждена, что кто-то вынул из моей головы мозг, поэтому я ничего не помню. Мне стало ясно, что со мной что-то не так.

Болезнь ухудшала мое состояние, становилось все труднее жить в мире, который будто бы ополчился против меня. Но в действительности против меня ополчился мой собственный мозг, что кажется еще более ужасающим.

Я рассказала все родителям, они забрали меня в родной провинциальный городок и отправили в центр пограничных состояний. Там мне выписали препараты-антипсихотики.

Наверняка все слышали выражение «страдающий шизофренией» — и это отлично описывает заболевание. Болезнь мучает, выматывает, делает существование непереносимым. Самое страшное — это, скажем, печать фатума, наложенная ею. Хроническая… неизлечимая… прогрессирующая… Все эти слова могильными плитами лежат на нас, людях с диагнозом.

Отгороженность от мира, невозможность реализации, инвалидизация, стигматизация — вот хоровод, с которым мы сталкиваемся. Мы никогда не сможем объясниться с этим миром, высказаться в него. Мы никогда не будем поняты, потому что это не объяснить так, как можно объяснить влюбленность, боль в ухе или отчаяние, которые так или иначе испытывали все люди.

Изображение: Света Кобракова

Есть люди с шизофренией, которые под наблюдением специалиста в результате многолетних проб разных препаратов смогли найти оптимальную схему лечения. Хороший пример — это Элин Сакс, американская профессор, доктор наук. Ее книга «The center cannot hold» в определенный момент осветила мою жизнь надеждой и показала, что еще рано сдаваться — все можно изменить. Да, придется постоянно бороться, стать настоящим воином, но это того стоит.

Шизофрения — это повод к получению инвалидности, но не во всех случаях. Хотя я стою на учете в ПНД, инвалидности мне удалось избежать. И все же некоторые ограничения в жизни в целом и в работе в частности у меня есть. Я больше не могу преподавать, не могу водить автомобиль. Думаю, и на ответственных руководящих постах мне работа не светит.

Вылечиться полностью от шизофрении невозможно, но можно добиться стойкой ремиссии и полной социальной и трудовой реабилитации.

Людям с заболеванием необходима поддержка, поэтому родственникам «болящего» нужно быть готовыми бороться. Необходимы и максимально квалифицированные специалисты. А вот обращаться к изгоняющим бесов экстрасенсам, шаманам и магам нельзя ни в коем случае. Так можно потерять очень ценное время, деньги и к тому же усугубить заболевание.

Изображение: Света Кобракова

Если вы замечаете, что между реальностью и тем, что происходит в вашей голове, большая разница — стоит идти к специалисту. Стоит быть всегда очень критичным к себе и включать рациональное мышление. То есть, к примеру, какова вероятность того, что вы земное воплощение какого-нибудь бога?

Я бы хотела обратиться ко всем, кто столкнулся с шизофренией: будьте сильными, не опускайте рук, не жалейте денег на специалистов и препараты — все это окупится вашим состоянием. Путь будет долгим и трудным, но он того стоит. Найдите тех, кто поймет вас, не стигматизируйте заболевание, лечитесь — и вы добьетесь ремиссии. Ну и занимайтесь по возможности творчеством.

В 2019 году компания «Гедеон Рихтер» вывела на российский рынок новый препарат, способный облегчить позитивную и негативную симптоматику заболевания

Шизофрения обычно кажется чем-то непоправимым. Тут же рисуются картины об отсутствии будущего, о жизни в психбольнице. Но ведь на сегодняшний день это не так! Многие люди с диагнозом шизофрения вполне успешны — как профессионально, так и в личном плане.

Да, диагноз действительно сложно принять. Я рыдала, когда специалист предположил, что у меня шизофрения,  — это как узнать, что ты смертельно болен, только не телом, а душой и разумом.

Есть проблема, что человеку с таким диагнозом, ничего не объясняя, специалисты назначают кучу достаточно тяжелых препаратов с огромным количеством побочных эффектов. И люди даже не понимают, зачем все это нужно и нужно ли это вообще. Люди не знают, что препараты можно менять, корректировать дозу. Это часто приводит к самовольному отказу от медикаментозного лечения, которое при правильном подборе препаратов дает возможность находиться в сознании. Еще каких-нибудь 50 лет назад такой возможности у больных не было!

Когда появились первые признаки заболевания, я даже не поняла, что это болезнь, — в этом ее коварство. В какой-то момент я стала жить как бы в двух реальностях. И с каждым днем этих реальностей становилось больше. Это как жизнь в разных измерениях, в которых отличается не пространство, но твоя жизнь, опыт, судьба.

Это очень сложно описать… Представьте себе, что есть Вы, и есть другой Вы, только он в другом измерении. Возможно, в другом времени. Таких Вас много, и все они связаны. От действий каждого из этих личностей зависит их же будущее, будущее их близких и все события вокруг. Потом клубок разрастается до таких размеров, что невозможно это распутать. И наступает отчаяние. Как бездна, в которую стремительно затягивает, из которой не выбраться.

В какой-то момент я начала видеть разных существ, как будто из параллельной реальности. Одни были агрессивны и нападали на меня, другие защищали. Но я понимала, что это вижу только я, и никому об этом не говорила.

Изображение: Света Кобракова

Ну, а потом настал момент, когда некоторые симптомы вышли на поверхность. Родные поняли, что дело плохо, и вызвали скорую. Я не была опасна ни для себя, ни для окружающих, поэтому поначалу медики не хотели увозить меня — для этого не было оснований. Но потом они увидели мои старые, многолетней давности, шрамы от самоповреждений, и именно эти шрамы стали поводом для помещения в стационар.

Я никому, ни одному человеку на свете не пожелаю заболеть этой болезнью. Сложно передать весь спектр чувств, которые приходится испытывать в состоянии психоза (у меня за последние полтора года таких было три). Ты попадаешь в обстоятельства, на которые не можешь повлиять никаким образом, и вместе с тобой, по твоей вине, здесь оказываются дорогие тебе люди. Что может испытывать человек, который, к примеру, уверен, что он заперт навсегда в своей квартире вместе со своими детьми, а в это время пришла ночь, которая никогда не закончится? Это страх и полное отчаяние.

Когда из психоза выходишь, начинается период восстановления. Это тоже очень непросто. Бывает очень сложно сделать хоть что-то — даже встать с кровати. Бывает так, что наступает полная пустота внутри, и ты не чувствуешь ничего, вообще ничего — ни радости, ни печали, ни любви, ни боли или каких-то других переживаний. И здесь снова появляется чувство вины, потому что ты не можешь выполнять даже повседневные дела.

Однажды я чуть не вышла в окно шестого этажа, а рядом были мои дети. Это произошло не потому, что я хотела свести счеты с жизнью. Просто в тот момент в моей реальности я верила в то, что мое физическое тело неуязвимо. Но мне повезло, меня остановили. Свекровь, увидев меня стоящей у окна, спокойным голосом сказала: «Закрой его, пожалуйста». И я закрыла.

Изображение: Света Кобракова

В один момент я поняла, что нужна близким, детям, и это для меня важнее «сверхспособностей». И я должна сделать все, чтобы жить именно в реальном мире. Когда я поняла это, мое лечение стало осознанным. Я стала активнее сотрудничать со специалистами, слушать их рекомендации, искать информацию, читать литературу, связанную с психиатрией. Это был большой труд, но для меня было важно вернуться — ради тех, кому я нужна. Ключ, на мой взгляд, как раз в этом: найти в себе силы признать, что ты болен, и начать лечиться.

Если вы родственник человека, который столкнулся с шизофренией, нужно понимать, что шизофрения — это не блажь, не придуривание, не лень, не умственная отсталость. Это болезнь, которую нужно лечить, и чем раньше начнешь — тем лучше. Желательно, чтобы лечение заключалось не только в наблюдении у специалиста, но и в работе с психотерапевтом, социальным работником, с участием в группах взаимопомощи.

Если в семье болеет один, то поддержка и помощь нужна всем. Проблема ведь не только у больного. Так или иначе эта ситуация отражается на всей семье. Для детей это вообще серьезная травма, поэтому нельзя табуировать эту тему, как-то замалчивать ее. Детям людей с заболеваниями психики нужна поддержка в этом вопросе.

Я хочу обратить внимание на слово «поддержка». Не опека. Не нужно ни в коем случае делать все за больного, это только вредит. И не нужно нагружать его какой-то чрезмерной активностью, особенно если эта деятельность не в сфере его интересов. Нужно поддерживать и подбадривать его во всех начинаниях, талантах, способностях. По своему опыту знаю, что часто фраза «Выше нос, мы это преодолеем» порой важнее долгих мотивирующих разговоров.

У меня трое детей. Старшему было семь лет, когда я впервые попала в больницу. О том, что я больна, мы поговорили с ним не сразу. Тема была чуть ли не табуированной у нас в семье, да и я тогда не признавала в себе болезнь. Но было видно, что старший ребенок переживает. Все изменилось после третьего эпизода — тогда мы и поговорили. Я сказала, что во всем многообразии разных болезней есть еще и психические. Сын преобразился прямо на глазах, теперь он задает разные вопросы о заболевании, ходит со мной на мероприятия и довольно неплохо разбирается в теме психического здоровья. Дети способны понять, просто нужно называть вещи своими именами, хоть и страшно признаться во многом самому себе.

Около трех лет я принимала лекарства. На сегодняшний день мне удается обходиться без них. Я принимаю их изредка, когда чувствую в себе некоторые знакомые сигналы подступающего психоза. Но это бывает крайне редко — на фоне, например, сильной стрессовой ситуации. Я, конечно, довольна, что живу в наше время, и у меня есть шанс помочь себе медикаментами. Меня не мучают лоботомией, не надевают на меня мокрую тряпку, не подвешивают к потолку. Когда-то давно эти методы считались вполне себе адекватными, однако, как мы знаем сейчас, все это не имело результата или делало только хуже.

Изображение: Света Кобракова

Мне нравится сравнение шизофрении с гриппом, хоть оно и недостаточно корректно. Можно ли навсегда избавиться от гриппа? Нет. Какой-то период времени тебе плохо, надо принимать жаропонижающее и много пить, соблюдать постельный режим. А потом все прошло, и не нужно специально ничего делать, чтобы чувствовать себя хорошо. Но симптомы могут вернуться, и нужно быть к этому готовым.

Лечение позволяет жить полноценной жизнью. Но нужно понимать, что одних лекарств мало. Лекарства только дают возможность вернуться в реальность, чтобы полноценно поработать над более глубинными причинами болезни. Социальная активность и социальная реабилитация тоже очень важны.

Я считаю, что в моем случае большую роль сыграла деятельность, которая мне интересна, к которой у меня есть склонность. Кстати, именно психологи в стационаре рекомендовали мне всегда находить в себе силы для того, к чему есть интерес. Хобби и увлечения очень важны! Они придают сил.

Я просто хотела бы поддержать тех, кто узнал свои проблемы в моей истории. Я знаю, что таких людей много. И много людей, которые справились, ведут активную полноценную жизнь, реализуют себя. Если кто-то смог — значит, сможет и еще кто-то. Нельзя замыкаться в себе. Желаю сил, терпения и успехов на этом нелегком пути. Это большой труд, но результат действительно стоит того, чтобы потрудиться.

Материал подготовлен при поддержке фармацевтической компании «Гедеон Рихтер».

Как вернуть голос: Советы и уловки

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Когда человек теряет голос, это обычно происходит из-за воспаления голосового аппарата или гортани. Врачи называют воспаление голосовой связки ларингитом. Отдых для голоса, отказ от раздражителей и, возможно, прием рецептурных лекарств — все это может помочь.

Острый ларингит — это кратковременное воспаление гортани, которое обычно проходит без лечения, но может длиться пару недель.Чрезмерное использование голоса, инфекция верхних дыхательных путей или сильное раздражение от дыма и других загрязнителей могут вызвать острый ларингит.

Ларингит также может стать хроническим и продолжаться долгое время. Кислотный рефлюкс, аллергия, курение и некоторые инфекции могут вызывать хронический ларингит.

В этой статье мы обсудим, как можно быстрее восстановить голос и когда следует обратиться к врачу.

Когда человек болеет ларингитом, очень важно дать ему отдохнуть голосом. Воспаление и раздражение пройдут быстрее, если человек будет максимально избегать использования своего голосового аппарата.

Человек должен избегать шепота, так как шепот увеличивает нагрузку на голосовые связки.

Дым раздражает голосовые связки и может замедлить время заживления.

Если человек курит, ему следует сделать перерыв при ларингите. Также рекомендуется полностью отказаться от курения, поскольку это снижает риск возникновения множества различных проблем со здоровьем.

Больному ларингитом также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он является раздражителем и может вызвать обезвоживание.

Человек должен избегать сухой и пыльной среды, которая может раздражать гортань.

При ларингите человек должен пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Вода лучше всего предотвращает обезвоживание. Тем не менее, человек может также пить теплые жидкости, такие как чай и бульон, которые также могут помочь успокоить гортань.

Человеку следует избегать напитков с кофеином, таких как кофе или черный чай, поскольку кофеин может привести к обезвоживанию.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы, связанные с ларингитом, вызванным инфекционной причиной.

Ацетаминофен или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь с другими симптомами, такими как головные боли, боль или жар.

Увлажнитель воздуха помогает увлажнять воздух, которым дышит человек, особенно ночью во время сна.

Увлажнение воздуха полезно в зимние месяцы, так как отопление в помещении высушивает воздух, что может вызвать дополнительное раздражение.

Влага из увлажнителя успокаивает дыхательные пути и способствует заживлению ларингита.

Есть много увлажнителей, которые можно купить в Интернете.

Вдыхание пара способствует увеличению влажности дыхательных путей и разжижению слизи и секретов.

Простой и эффективный способ сделать это — принять горячий душ. Использование эфирных масел, таких как имбирь или лимон, также может помочь успокоить дыхательные пути и горло.

Этого также можно добиться, вдыхая пар из чаши с кипящей водой.Будьте осторожны, чтобы не обжечься, и перед ингаляцией удалите воду из кипения.

Многие люди избавляются от ларингита, полощая горло теплой соленой водой. Соль помогает излечить раздраженные ткани

Добавьте чайную ложку соли в стакан воды и полощите горло несколько раз в день, пока симптомы не исчезнут.

Имбирь — натуральное средство, которое многие люди используют при респираторных заболеваниях. Люди веками использовали имбирь из-за его лечебных свойств.

Имбирь помогает подавить раздражающий сухой кашель, связанный с ларингитом.Это также может помочь уменьшить заложенность носа и успокоить инфекции горла.

Свежий измельченный имбирь можно использовать при жарке, а также в качестве ингредиента травяного чая или супов.

Чеснок — еще одна пища, которую люди использовали на протяжении всей истории для предотвращения и лечения различных заболеваний.

Исследования показывают, что чеснок обладает антибактериальными и, возможно, противовирусными свойствами. Следовательно, употребление чеснока может помочь предотвратить некоторые инфекции верхних дыхательных путей.

Чеснок может использоваться в различных продуктах питания.Попробуйте добавлять его в соусы, жаркое или овощи.

Мед — это также пища, которую люди использовали в качестве лекарства на протяжении всей истории.

Данные свидетельствуют о том, что мед может уменьшить секрецию слизи и кашля. Некоторые исследования показали, что мед также может обладать антиоксидантными и антибактериальными свойствами.

Кроме того, некоторые исследования показали, что мед подавляет кашель так же или лучше, чем лекарства от кашля, такие как декстрометорфан.

Мед — простая и ароматная добавка к теплому чаю.

Если ларингит является результатом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, человек может подумать о внесении изменений в свой рацион.

Человек с рефлюксом должен избегать продуктов, вызывающих симптомы рефлюкса, включая перечную мяту, алкоголь, шоколад, острую пищу и продукты с высоким содержанием жира.

Также рекомендуется есть последний прием пищи в день по крайней мере за 3 часа до сна.

Хотя это и не обычная рекомендация, в некоторых случаях врачи могут предложить рецептурные лекарства.

Врач может прописать антибиотики человеку, у которого есть серьезные симптомы возможной бактериальной инфекции.

Врач иногда может прописать рецепт кортикостероида, который помогает быстро уменьшить воспаление.

Врачи могут прописать кортикостероиды человеку, который использует свой голос в своей работе. Однако кортикостероиды подходят не всем.

Ларингит обычно не требует специального лечения. Состояние обычно самоограничивается и должно разрешиться без вмешательства.

Человек должен обратиться к врачу, если ларингит не исчезнет в течение нескольких недель. По истечении этого времени ларингит может перейти в хроническую форму.

Врач может провести диагностическое обследование и при необходимости направить человека к специалисту.

Потеря голоса из-за ларингита обычно недолговечна. Домашние средства могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление.

Чрезмерное использование голоса, раздражители или инфекция могут вызвать ларингит.

Некоторые полезные советы, способствующие исцелению от ларингита, включают в себя отдых для голоса и поддержание водного баланса.

Человек должен обратиться к врачу, если ларингит не исчезнет в течение нескольких недель.

лимон и мед не работает)

Потеря голоса, хриплый голос или проблемы с голосом могут быть проблемой, особенно для тех, кому нужно использовать его в работе.

На протяжении веков и в разных культурах люди считали, что домашние средства удобны для лечения различных болезней. Потеря голоса — не исключение.

Веб-сайты изобилуют предлагаемыми решениями, включая имбирь, лимон, полоскание с соленой водой и чай с медом.

Однако, проще говоря, нет никаких доказательств того, что эти домашние средства помогают восстановить потерянный голос. И существует нехватка информации о том, что на самом деле работает для решения проблем с голосовой связью.

Как логопед и преподаватель по нарушениям голоса, я каждый день помогаю людям с проблемами голоса. Вот что на самом деле поможет вам восстановить потерянный голос.

Читать далее: Любопытные дети: почему вы можете проснуться без голоса?

Почему я потерял голос?

Исследования показывают, что у 30% из нас в течение жизни разовьется какая-либо форма нарушения голоса.

Есть много причин, по которым у нас могут возникнуть проблемы с голосом. Проблемы с качеством голоса могут быть вызваны вирусными инфекциями, чрезмерным или неправильным использованием нашего голоса, повреждением голосовых складок или узелками и полипами, которые представляют собой доброкачественные доброкачественные образования, которые могут образовываться на голосовых складках.

Некоторые люди, такие как учителя, певцы, актеры, священнослужители и юристы, подвергаются большему риску развития проблем с голосом. Это потому, что они много зарабатывают на жизнь разговорами, часто очень громко.

Чаще всего то, что вы могли бы назвать «потерей голоса», является результатом ларингита, то есть воспаления голосового аппарата (гортани). Часто это вызвано вирусом или чрезмерным использованием и, как правило, проходит через пару недель.

Большинство домашних средств не действуют на ваш голос

Домашние средства, такие как полоскание соленой водой и чай с медом, в основном безвредны, хотя нет никаких доказательств их эффективности при ларингите. Если у вас болит горло, они могут временно облегчить эту боль. Но они точно не уменьшат грубость, охриплость или «одышку» вашего голоса.

Эти средства не могут улучшить наш голос, потому что наши голосовые связки защищены надгортанником, поэтому при глотании чая или меда (или чего-нибудь еще!) Надгортанник опускается и покрывает голосовые связки.Надгортанник также предотвращает попадание еды и питья в наши легкие. Ничто не должно иметь прямого контакта с вашими голосовыми связками — в противном случае это может попасть в легкие и вызвать аспирацию и пневмонию.

Следует остерегаться, особенно если у вас рефлюкс, — это чрезмерное употребление чая и лимона.Лимон, как и некоторые чаи, кислый, поэтому их большое количество может привести к кислотному рефлюксу, поднимающемуся по пищеводу и раздражающему горло и голосовые связки.

Читать далее: Объяснитель: что такое желудочный рефлюкс?

Более того, если вы используете домашние средства, вы можете отложить обращение за профессиональной медицинской помощью, например, к логопеду или специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР). Отсрочка лечения может иметь и другие негативные последствия, если проблемы с голосом вызваны чем-то более зловещим, чем простуда или грипп.

Если на восстановление вашего голоса уходит больше недели или двух, или если вы беспокоитесь о своем голосе, можно обратиться за медицинской помощью. Обязательно сначала посетите своего терапевта, который может порекомендовать логопеда или ЛОР-специалиста.

Так что же работает с потерянным голосом?

Исследования показывают, что использование увлажнителя может быть эффективным вариантом. Это может помочь, поддерживая гидратацию голосовых связок, помогая с вибрацией голосовых связок и, следовательно, уменьшая грубость и охриплость.Поскольку крошечные капли воды в увлажненном воздухе скорее вдыхаются, чем проглатываются, они могут проходить в обход надгортанника и напрямую контактировать с нашими голосовыми связками.

Употребление большого количества воды также улучшает наши голосовые связки. Хотя вода не имеет прямого контакта с нашим голосовым аппаратом, она увлажняет клетки нашего тела.

Вам также следует дать отдых голосу, хотя это зависит от того, что вызывает ваши симптомы.В случае острого ларингита, вызванного инфекцией, врач может посоветовать вам полностью дать голосу отдохнуть. Точно так же, если у вас была травма или операция на голосовом аппарате, ваш врач может посоветовать вообще воздержаться от разговоров в течение определенного периода.

Но некоторые ЛОР не рекомендуют полностью отдыхать голосом в других случаях. При некоторых нарушениях голоса ваш специалист может порекомендовать вам начать выполнять голосовые упражнения. Одним из примеров является «соломенное звучание», когда вы помещаете соломинку в стакан с водой и говорите через нее по-разному, в зависимости от желаемых результатов лечения.

Если у вас хриплый голос, но вы не можете его успокоить, лучше говорите на малой громкости стабильным тоном, но не шепчите! Слишком частый шепот может вызвать большую нагрузку на ваш голосовой аппарат, чем обычная речь.

Итак, если вы потеряете голос, не забывайте: пейте много воды, используйте увлажнитель воздуха, если можете, отдыхайте голосом и не беспокойтесь о полоскании горла соленой водой или питье чая с лимоном и медом.

домашних средств от ларингита: 7 вещей, которые могут помочь

Меньше всего вам хотелось бы потерять голос перед презентацией, выступлением или публикацией выступления.Что значит потерять голос? Что ж, когда вы теряете голос, чаще всего это происходит из-за ларингита — воспаления гортани.

Прежде чем перейти к некоторым популярным домашним средствам, которые могут помочь при ларингите, давайте разберемся с его причинами и симптомами.

Что такое ларингит?

Ларингит — это заболевание, при котором вы испытываете воспаление гортани. Гортань, также известная как голосовой ящик, содержит ваши голосовые связки. Это складки ткани, которые вибрируют, когда вы говорите или поете, производя звук.

При ларингите эти голосовые связки воспаляются, что приводит к отеку, покраснению и жесткости. Ваши голосовые связки больше не вибрируют должным образом, изменяя звучание вашего голоса. В тяжелых случаях воспаление голосовых связок может быть настолько сильным, что вы вообще теряете голос.

Есть два типа ларингита — острый ларингит и хронический ларингит. Оба приводят к одинаковому воспалению голосовых связок — разница заключается в причине заболевания.

Острый ларингит

Острый ларингит — разовое заболевание. Это вызвано вирусной инфекцией верхних дыхательных путей или разовым событием, вызвавшим нагрузку на ваши голосовые связки. При достаточном отдыхе и адекватном лечении острый ларингит разрешается довольно быстро.

Хронический ларингит

Хронический ларингит длится дольше и труднее поддается лечению. Это может быть вызвано повторяющимися действиями или состояниями, вызывающими повреждение гортани.

Эти виды деятельности включают:

• Курение или вдыхание раздражителей, химических веществ или аллергенов
• Кислотный рефлюкс, поражающий гортань (ларингофарингеальный рефлюкс)
• Грибковая или бактериальная инфекция верхних дыхательных путей
• Неоднократное злоупотребление голосовыми связками в связи с работой (певцы, учителя, ораторы и т. д.)
• Действия, которые могут ухудшить симптомы острого ларингита

Что такое симптомы ларингита?

Не уверены, что у вас ларингит? Может, это просто легкая ангина? А может ваш голос просто меняется с возрастом?

Вот некоторые характерные признаки ларингита:

• Изменение голоса на более низкий или более высокий
• Грубый и хриплый голос
• Трудности с воспроизведением голоса
• Утомление голоса, которое начинается в начале
• Боль или болезненность в горле после разговора или во время глотания

Если вы ‘ При появлении любого из этих симптомов вам следует обратиться к врачу для правильной диагностики вашего состояния.

Если у вас есть сопутствующие респираторные или гриппоподобные симптомы, клиника MyDoc COVID-19 может предоставить своевременную оценку сортировки, чтобы облегчить ваше беспокойство.

7 домашних средств от ларингита

Если вы ищете быстрое лекарство от ларингита, не посещая врача, мы собрали для вас семь домашних средств от ларингита. Кто знает, возможно, вы просто вернете свой голос вовремя для этой большой презентации.

1. Отдохни голос

Отдых для голоса позволит вашим голосовым связкам заживать. Это уменьшит воспаление и предотвратит дальнейшее раздражение гортани.

Когда вы теряете голос, вашим первым побуждением будет напрячь голос, чтобы вас было слышно. Старайтесь не говорить без необходимости.

Если вы планируете позвонить кому-то, вместо этого напишите ему текстовое сообщение. Не принимайте участие в предстоящих мероприятиях, которые требуют вашего выступления. Избегайте ситуаций, когда нужно много говорить, петь или кричать.

2. Используйте увлажнитель воздуха

В солнечном тропическом Сингапуре кондиционер стал незаменимым. Включение кондиционера сохраняет прохладу, а также осушает атмосферу. Если вы заболели ларингитом, вдыхание сухого воздуха может вызвать раздражение ваших хрупких голосовых связок.

Попробуйте использовать увлажнитель, чтобы воздух оставался влажным, а кондиционер оставьте включенным, чтобы воздух оставался прохладным.

Влага важна для лечения воспаленных голосовых связок. Он также может разжижать мокроту. Попробуйте добавить несколько капель в увлажнитель воздуха, чтобы уменьшить дискомфорт в горле. Вещества с паром обычно содержат ментол, который оказывает охлаждающее действие на горло.

3. Пейте много воды

Если вы страдаете ларингитом, вам может быть трудно глотать. Тем не менее, всегда важно избегать обезвоживания. Пейте много воды, чтобы поддерживать ваше тело в оптимальном состоянии для исцеления.

Вы можете выбрать теплую воду, чтобы разжижить мокроту, вымывать слизь и облегчать заложенность. Избегайте напитков с кофеином, таких как кола и кофе, поскольку они могут вызвать обезвоживание.

4. Рассосите леденец для горла

Стрепсилс, Рикола, Робитуссин, Хэкс, Друг рыбака или травяная конфета Ним Джиом. Выберите один в ближайшем продуктовом магазине или магазине. Эти леденцы содержат экстракты трав, которые успокаивают и успокаивают горло.

Помимо успокаивающих и успокаивающих свойств, леденцы для горла могут помочь увлажнить горло, облегчить боль и уменьшить кашель.Рассасывание леденцов также может помочь облегчить воспаление горла.

Прочтите здесь о том, что можно сделать с болью в горле.

5. Полоскать горло теплой соленой водой

Теплая соленая вода — отличное домашнее средство от ларингита. Он успокаивает раздражение в горле и убивает любые бактерии, уменьшая отек и воспаление. Это простое решение, которое легко сделать с помощью расходных материалов, доступных дома.

Чтобы приготовить теплый раствор соленой воды, вам понадобится соль и теплая вода:

1. Смешайте чайную ложку соли с половиной стакана теплой воды.
2. Сделайте небольшой глоток, посмотрите вверх и полощите горло — убедитесь, что теплая вода достигает задней стенки горла.
3. Выплюнь и повторяй столько раз, сколько хочешь.

Полоскание горла теплой соленой водой также может временно облегчить боль или першение в горле.

6. Горячие напитки с медом

Мед — это ингредиент с множеством целебных свойств, который является естественным средством от бактериальных инфекций и воспалений. Также известно, что он подавляет приступы кашля, который может ухудшить ваши голосовые связки.

Это можно сделать несколькими способами:

1. Смешайте мед с травяным чаем. Травяной чай содержит антиоксиданты, которые укрепляют вашу иммунную систему.
2. Смешайте мед с яблочным уксусом. Яблочный уксус обладает антимикробными свойствами, которые помогают бороться с опасными инфекциями.

Если у вас нет чая или яблочного уксуса, просто смешайте мед с теплой водой, чтобы успокоить горло.

7.Добавляйте имбирь в напитки

Как и мед, имбирь является естественным домашним средством от ларингита, обладающим антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Имбирь использовался в народной медицине на протяжении тысячелетий, и его можно использовать по-разному. Вы можете добавить ломтики имбиря в горячий напиток, например, чай или теплую воду, или нарезать его кубиками и добавить в свой любимый смузи, чтобы получился пикантный пунш.

Имбирь подавляет кашель, избавляет от мокроты и лечит инфекции горла.

Чего следует избегать при ларингите

Помимо домашних средств, есть вещи, которых следует избегать при ларингите. Не забывайте избегать следующего, чтобы ускорить выздоровление:

1. Избегайте острой пищи

Если у вас ларингит, избегайте самбала, мала, перца чили, карри и всего остального. Острая пища может вызвать желудочно-кишечный рефлюкс и ухудшить состояние.

2. Избегайте кофеина и алкоголя

Поддерживайте обезвоживание, употребляя много жидкости, но избегайте кофеина и алкоголя, поскольку они могут обезвоживать вас.

3. Воздержаться от курения

Вдыхание дыма может вызвать еще большее раздражение ваших и без того чувствительных голосовых связок. Курение также может спровоцировать кашель или привести к хроническому ларингиту, продлевая процесс заживления.

4. Не прочищайте горло

Раздражение в горле и затруднения при разговоре естественным образом приводят к откашливанию. Хотя это может быть сложно, этого следует избегать.

Акт прочистки горла усугубит болезненность и воспаление гортани.

5. Держитесь подальше от сухой, задымленной или пыльной среды

Вдыхая частицы, раздражающие носовые проходы, вы можете чихнуть или кашлять. Это ухудшит состояние и помешает заживлению голосовых связок.

Когда обращаться к врачу по поводу ларингита

Хотя ларингит у взрослых не является тяжелым, вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете одно из следующих заболеваний:

• Охриплел более двух недель
• Кашлял кровью
• Испытывал затруднение дыхания
• У вас жар

Обратитесь к врачу в течение 20 минут, не выходя из дома.Через круглосуточную платформу MyDoc вы можете в любое время проконсультироваться с врачом по видеосвязи.

14 певцов быстрее всех восстановят утраченный голос

Стинг. Фото: Эмма Макинтайр / Getty Images

Это снова то время года, когда идеальная холодная зимняя погода и пьяные праздничные вечеринки делают потерю голоса почти неизбежной.Но, безусловно, есть способ получше — мы попросили 14 знаменитостей с золотым горлом предложить им лучшие успокаивающие средства для голосовых связок. Возможно, вы не обязаны по контракту выходить на сцену и выступать перед аудиторией из сотен ожидающих фанатов, но это не значит, что эти советы не сотворят чудес с вашими гражданскими трубками. Поверьте профессионалам: вам захочется запастись чаем, и здоровый запас Post-it также не повредит. И мы упоминали, что вам следует заткнуться?

Регина Спектор

«Есть несколько вещей, которые вы можете сделать.Немедленно заткнись, а это отстой. И писать на листках бумаги. Я просто пробую много чая — я русский, поэтому мы пьем много чая ».

Рита Ора

«О, черт возьми. Вы не можете ни с кем разговаривать. Вы становитесь антиобщественным. Я запираюсь в комнате и не разговариваю. Не говоря уже о том, чтобы выпарить из себя дерьмо, вот и все.

Чарли Пут

«Не используйте это. Это самый быстрый способ. И не шепчите — распространенное заблуждение состоит в том, что если вы шепчете, это лучше для вашего голоса, но это намного хуже.Это так же плохо, как кричать — это то же ощущение «.

Жало

«Я разогреваюсь, не курю ничего легального и живу довольно хорошо».

Тейана Тейлор

«Я использую режим яблочного сока и аспирина, который восстанавливает мой голос за секунды!»

Энни Голден

«Я не люблю принимать наркотики, поэтому я бы сказал отдых, отдых, отдых, сон, сон, сон. Не позволяйте никому заставлять вас петь, если вы не думаете, что это правильно.Вода, вода, вода, гидрат. И много теплой воды и соли: в нос, в горло, на все, что ты можешь сделать ».

Патти Лабель

«Молчи… вообще не разговаривай, а записывай! Тебе действительно нужно заткнуться, что мне трудно сделать, но ты должен! »

Билли Портер (победитель Тони в сериале Kinky Boots)

«Это зависит от причины. Вы должны знать, в чем проблема. Педиалит для обезвоживания.Спи всегда. А иногда вам нужен преднизон, в зависимости от вашего здоровья ».

JoJo

«Я говорю буквально весь день без перерыва с 10 утра, поэтому у меня немного болит голос. Но мед манука — это хорошо. Имбирь. Но лучшее, что вы можете сделать, — это заткнуться [ Смеется, ] ».

Джина Гершон

«Не говори [ Смеется. ] ”

Лена Холл (победившая Тони звезда Хедвиг и сердитый дюйм)

«Лучше всего выпить теплой воды с куркумой.Куркума обладает противовоспалительным действием. Или я просто спою это. Пойте это здоровым образом, всегда ».

Дарлин Лав

«Хотите верьте, хотите нет, но я стараюсь спать около восьми часов по ночам, пока я работаю и не разговариваю. Что практически невозможно ».

Энди Белл (солист Erasure)

«Отдыхай, ты должен отдохнуть. Не говори много … Ну, немножко. И много-много пара — столько пара, сколько сможете.”

Гарри Белафонте

« Стреляйте в доктора!»

Репортаж Яна Гольдштейна из Vh2 Divas Holiday ; Кэт Уорд из нью-йоркской сцены и зимнего кино гала; Джош Гроссберг из RFK Ripple of Hope Awards; Клэр Ландсбаум из 30-й ежегодной премии Эмери Института Хетрик-Мартин; Вики Салеми из Jingle Ball; Хилари Шейнбаум из ланча Billboard’s «Женщины в музыке»; и Алекса Харрисон из праздничного концерта Revlon для фонда Rainforest.

Заботьтесь о своем голосе

Структуры, участвующие в производстве речи и голоса

Что такое голос?

Звук вашего голоса создается за счет вибрации голосовых связок, которые представляют собой две полосы гладкой мышечной ткани, расположенные друг напротив друга в гортани. Гортань расположена между основанием языка и верхушкой трахеи, которая является проходом в легкие (см. Рисунок).

Когда вы не говорите, голосовые связки открыты, так что вы можете дышать.Однако, когда приходит время говорить, мозг организует серию событий. Голосовые связки соединяются, когда воздух из легких проходит мимо, заставляя их вибрировать. Вибрации создают звуковые волны, которые проходят через горло, нос и рот и действуют как резонирующие полости, модулирующие звук. Качество вашего голоса — его высота, громкость и тон — определяется размером и формой голосовых складок и резонирующих полостей. Вот почему голоса людей звучат так по-разному.

Многие люди используют свой голос для работы.Певцы, учителя, врачи, юристы, медсестры, продавцы и ораторы — среди тех, кто предъявляет высокие требования к своему голосу. Это подвергает их риску развития проблем с голосом. По оценкам, 17,9 миллиона взрослых в США сообщают о проблемах с голосом. Некоторых из этих расстройств можно избежать, заботясь о своем голосе.

Как узнать, что у вас нездоровый голос?

Если вы ответите «да» на любой из следующих вопросов, у вас могут быть проблемы с голосовой связью:

• Ваш голос стал хриплым или хриплым?
• Вы потеряли способность брать высокие ноты во время пения?
• Ваш голос вдруг стал глубже?
• Часто ли вам кажется, что у вас в горле саднение, боль или напряжение?
• Разговор стал усилием?
• Вы постоянно прочищаете горло?

Если вы считаете, что у вас проблемы с голосом, обратитесь к врачу, чтобы определить причину.Врач, специализирующийся на заболеваниях или расстройствах ушей, носа и горла и который может лучше всего диагностировать нарушение голоса, является отоларингологом (oh-toe-lar-in-GAH-luh-jist), иногда называемым ЛОРом. Ваш отоларинголог может направить вас к логопеду. Патологоанатомы могут помочь вам улучшить то, как вы используете свой голос.

Что вызывает проблемы с голосом?

Причины проблем с голосом включают:

• Инфекции верхних дыхательных путей
• Воспаление, вызванное гастроэзофагеальным рефлюксом (иногда называемое кислотным рефлюксом, изжогой или ГЭРБ)
• Неправильное и чрезмерное использование вокала
• Наросты на голосовых связках, такие как вокальные узелки или папилломатоз гортани
• Рак гортани
• Неврологические заболевания (например, спастическая дисфония или паралич голосовых складок)
• Психологическая травма.

Большинство проблем с голосом можно исправить путем лечения основной причины или с помощью ряда поведенческих и хирургических методов лечения.

Здоровые привычки заботиться о своем голосе

Избегайте обезвоживания:

• Пейте много воды, особенно во время тренировок.
• Если вы пьете напитки с кофеином или алкоголь, сбалансируйте их потребление большим количеством воды.
• Спите — отдохните в течение дня.
• Используйте в доме увлажнитель воздуха.Это особенно важно зимой или в засушливом климате. Рекомендуется влажность 30%.
• Избегайте или ограничьте использование лекарств, которые могут высушить голосовые складки, включая некоторые лекарства от простуды и аллергии. Если у вас проблемы с голосом, узнайте у врача, какие лекарства вам безопаснее всего использовать.

Поддерживать здоровый образ жизни и диету:

• Не курите и избегайте вторичного табачного дыма. Дым раздражает голосовые связки. Кроме того, рак голосовых связок чаще всего встречается у курящих.
• Избегайте острой пищи. Острая пища может вызвать попадание желудочного сока в горло или пищевод, вызывая изжогу или ГЭРБ.
• Включите в свой рацион много цельнозерновых, фруктов и овощей. Эти продукты содержат витамины A, E и C. Они также помогают поддерживать здоровье слизистых оболочек, выстилающих горло.
• Часто мойте руки, чтобы не заболеть простудой или гриппом.
• Достаточно отдохни. Физическая усталость отрицательно сказывается на голосе.
• Регулярно занимайтесь спортом.Физические упражнения повышают выносливость и мышечный тонус. Это помогает обеспечить правильную осанку и дыхание, необходимые для правильной речи.
• Если у вас стойкая изжога или ГЭРБ, поговорите со своим врачом об изменении диеты или лекарствах, которые могут помочь уменьшить обострения.
• Избегайте полоскания рта или полосканий, содержащих спирт или раздражающие химические вещества.
• Не используйте жидкость для полоскания рта от постоянного неприятного запаха изо рта. Галитоз (неприятный запах изо рта) может быть результатом проблемы, которую невозможно вылечить с помощью жидкости для полоскания рта, например легких инфекций носа, пазух, миндалин, десен или легких, а также рефлюкса желудочного сока из желудка.

Используйте свой голос с умом:

• Постарайтесь не злоупотреблять голосом. Не разговаривайте и не пейте, если у вас хриплый или усталый голос.
• Дай голос, когда ты болен. Болезнь создает дополнительную нагрузку на ваш голос.
• Избегайте использования крайних значений своего вокального диапазона, таких как крик или шепот. Слишком громкий и слишком тихий разговор может вызвать стресс у вашего голоса.
• Практикуйте правильную технику дыхания во время пения или разговора. Поддержите свой голос глубоким вдохом грудью и не полагайтесь только на свое горло.Певцов и ораторов часто обучают упражнениям, которые улучшают этот вид контроля дыхания. При разговоре через горло без поддержки дыхания голос сильно напрягается.
• Не держите телефон в руках во время разговора. Если держать телефон между головой и плечом в течение длительного времени, это может вызвать напряжение мышц шеи.
• При необходимости подумайте об использовании микрофона. В относительно статичных условиях, таких как выставочные залы, классы или тренажерные залы, легкий микрофон и система усилитель-громкоговоритель могут оказать большую помощь.
• Не разговаривайте в шумных местах. Попытка говорить поверх шума вызывает напряжение в голосе.
• Рассмотрите возможность голосовой терапии. Патологоанатом, имеющий опыт лечения проблем с голосом, может научить вас, как правильно использовать свой голос.

Какие исследования голоса поддерживает NIDCD?

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) поддерживает исследования, которые включают лабораторные исследования для понимания болезней и стрессов, которые могут повредить голос, а также клинические исследования для тестирования новых способов диагностики, лечения или лечения голосовых нарушений.

Исследователи изучают, как мозг управляет мышцами и нервами гортани и языка, и как эти структуры движутся, чтобы производить речь. Эта информация может помочь другим ученым разработать более эффективные методы лечения таких состояний, как паралич голосовых связок и спастическая дисфония, которые могут повредить голос. Это также может помочь исследователям разработать новые стратегии реабилитации для улучшения качества жизни людей с тяжелыми нарушениями голоса.

Еще одна область, представляющая интерес для исследователей, — это разработка замещающих тканей для восстановления поврежденных голосовых складок.Ученые, финансируемые NIDCD, тестируют искусственные и биологические материалы и технологии стволовых клеток, которые в конечном итоге могут быть использованы для создания новых тканей голосовых складок, а также методы стимулирования роста нервов для лечения паралича гортани.

Исследователи также ищут новые способы оценки голосовых нарушений и тестируют новые методы голосовой терапии для людей с опухолями голосовых связок. Исследования продолжают изучать способы предотвращения рубцевания голосовой связки после травмы и лечения рубцевания голоса, когда это происходит.Дополнительные текущие исследования направлены на понимание механизмов папилломатоза гортани, вызываемого ВПЧ (вирусом папилломы человека), и на разработку новых лекарственных препаратов для лечения этого расстройства.

Новые методы борьбы с возрастной слабостью мышц гортани могут предотвратить нарушения голоса у стареющего населения. Недавние результаты исследователей, финансируемых NIDCD, показали, что на животной модели стареющего голоса упражнения по обучению вокалу помогли мышцам гортани оставаться сильными.

Поскольку учителя часто страдают нарушениями голоса, NIDCD поддерживает разработку образовательного веб-сайта для учителей с целью поддержки здорового поведения и защиты их голоса. NIDCD также поддерживает исследования эффективности просвещения учителей по вопросам гигиены голоса и обучения голосу.

Где я могу найти дополнительную информацию о нарушениях голоса и голоса?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: [email protected]. gov

NIH Pub. № 14-5160
Обновлено в марте 2021 г.

Советы экспертов: что делать, если вы теряете голос

Если вы тренер или учитель, то, несомненно, вы напряглись или потеряли голос или меньше всего страдал от боли в горле, когда нужно было тренировать или преподавать.Это не безвыходная ситуация! Есть несколько рекомендаций, которым вы можете следовать, чтобы облегчить страдания — или, по крайней мере, пережить те часы, — когда вам нужно использовать свой голос.

Если кто и знает, что интенсивное обучение и преподавание могут сделать с вашим голосом, так это Патти Комара *. Она одна из самых замечательных и опытных в области преподавания гимнастики! Но даже она измотала горло, на горле развились голосовые узлы, что потребовало от нее посещения логопеда.

Вот ее список из 10 рекомендаций, которые она извлекла из своего логопедического опыта:

1. Если у вас болит горло или вам нужен голосовой отдых, говорите тихо.Не повышайте голос и не шепчите (мы склонны напрягаться, когда шепчем, и это вызывает нагрузку на наши голосовые связки).
2. Пейте много воды. Держите шнуры увлажненными. Газировка сушит голосовые связки, а хуже всего — алкоголь и сигареты. Молоко образует слизь.
3. Сохраняйте влажность в комнатах, в которых вы проводите время, особенно в спальне. Влажность должна быть не менее 40%. Приобретите термостат и барометр, чтобы повесить на стену.
4. Не рубите горло и не кашляйте.Вы должны понюхать и проглотить.
5. Не отворачивайтесь от того, с кем разговариваете — смотрите на них и говорите мягко.
6. По возможности используйте микрофон, когда в спортзале или танцевальной школе звучит музыка.
7. Дышите через нос, а не через рот, особенно во время тренировки.
8. Говори меньше слов.
9. При воспалении полоскать горло 1 ч. Л. соли в стакане теплой воды. Он сбивает слизь со связок.
10. На работе вместо крика в соседнюю комнату используйте домофон, если таковой имеется.

Информация, собранная ABC News согласна с Патти!

В 5 мифах о средствах правовой защиты единственные, о которых сообщается как истина в сообщении ABC News, также являются теми, которые Патти разделяет как два из своих десяти руководящих принципов.

Проверьте эти пять пунктов, чтобы увидеть, пытались ли вы вылечить проблемы с горлом ложной надеждой.

Миф №1: Пейте чай с лимоном и медом.

Это настоящее лекарство? №

В меде нет ничего плохого, но и чай, и лимон обладают кислотностью, что создает серьезную проблему для всех, кто хочет, чтобы их голос вернулся.

Голосовые складки сделаны из тонкой эпителиальной ткани. Хотя пища может не контактировать с ними непосредственно во время приема пищи (если бы это произошло, вы бы задохнулись), кислая пища может вызвать кислотный рефлюкс, омывая область горла едкими кислотами желудка. Голосовые связки уже подвержены хроническому низкому уровню воспаления из-за нормального рефлюкса, который происходит до 50 раз в течение дня.

Помидоры, цитрусовые и шоколад — некоторые кислые продукты, которых следует избегать, они могут помочь предотвратить рефлюкс, который может еще больше повредить голосовые связки.

Миф № 2: Вяз скользкий — естественное средство от хрипящего голоса.

Это настоящее лекарство? №

Чай или леденцы, приготовленные из коры скользкого вяза, издавна использовались как средство от боли в горле и першения, поскольку эта кора содержит липкое вещество, успокаивающее. Певцы выбирают лекарство, но нет научных доказательств того, что скользкий вяз эффективен для защиты голоса или заживления голосовых связок.

Иногда трудно сказать, действительно ли то, что кажется работающим, работает, потому что люди действительно хотят принять что-то и сразу же поправиться.Но поскольку врачи признают, что такие средства, как вяз скользкий, на самом деле не причиняют никакого вреда, вероятно, можно безопасно попробовать его, если это дает комфорт.

Миф № 3: Пейте много воды.

Это настоящее лекарство? Да.

Избегать обезвоживания — это просто и эффективно, и это один из лучших способов справиться с проблемами горла и голоса.

Вирусные инфекции и простуды, а также некоторые лекарства, которые люди принимают во время болезни, вызывают обезвоживание и снижают способность организма вырабатывать смазку естественным путем.

Вода может помочь вернуть потерянный голос, смазывая голосовые связки и остальную часть горла. Голосовые связки вибрируют примерно 100 раз в секунду у мужчин и примерно 200 раз в секунду у женщин. Вода необходима, чтобы такое трение не истирало эпителиальную ткань.

Профессор и директор Центра здоровья вокала при Медицинской школе Мичиганского университета отмечает, что влажность полезна для голоса. Вибрация этих складок является основным источником звука.Поэтому, если он не отвечает, как обычно, в результате возникает охриплость.

Вода также является основным компонентом желеобразной матрицы, составляющей основную часть голосовых складок. Гидратация сохраняет складки правильной полноты, так что они хорошо вибрируют и не слишком напряжены, чтобы правильно закрыться, что создает рваный, хриплый звук.

Использование увлажнителей или вдыхания пара может служить той же цели, предлагая немного больше увлажнения носовым пазухам и горлу для ускорения заживления.

Вирусные инфекции сложно предотвратить, сократить или вылечить, поэтому важно научиться жить с ними и минимизировать воздействие инфекций на горло.

Миф №4: Выпейте горячего пунша.

Это настоящее лекарство? №

Теплый и сладкий с добавлением алкоголя и, возможно, нескольких специй — это горячий пунш. Многие считают, что согревающие напитки, обогащенные бренди, ромом или виски, предотвращают вирусные инфекции и успокаивают хриплый голос.Но специалисты советуют держаться подальше от горячих малышек. Нет. Держись от них подальше!

Хотя кажется, что жидкость течет по горлу и очищает все, это не так. На самом деле потом будет хуже.

Если вы заболели вирусной инфекцией и изо всех сил пытаетесь говорить, или если ваш голос стал хриплым, ваше горло должно зажить, а для этого ему необходимо увлажнение. Алкоголь действует наоборот — обезвоживает и усугубляет симптомы. Горячие пудры обычно делают из чая и лимона или апельсина, которые вызывают кислотный рефлюкс.

Спирт и кислота причиняют больше вреда, чем пользы.

Миф № 5: Шепните, если хотите, чтобы вас услышали.

Это настоящее лекарство? №

Форсирование звуков при воспалении голосовых связок не рекомендуется для быстрого заживления, потому что оно ударяет по голосовым связкам с большей силой, чем они обычно используют, и оказывает на них даже большее напряжение, чем обычное механическое напряжение, которое может воспламениться само по себе.

Дополнительная нагрузка на складки из-за шепота или даже громкого прочистки горла может подтолкнуть уже воспаленные и раздраженные ткани за их пределы и увеличить время, необходимое для заживления горла.

Отдых голосовых связок и горла с помощью молчания — один из лучших способов способствовать заживлению. Это будет включать в себя воздержание от пения, минимизацию времени, проводимого по телефону, и избегание шепота или разговоров во время громкой музыки или в толпе.

Но естественная склонность человека к тому, чтобы быть услышанным, может помешать этому плану. А потребность тренера или учителя давать указания и указания комнате, полной учеников, обычно заставляет вас использовать свое и без того напряженное горло. Дополнительное воспаление или повреждение влияет на вас больше, чем на тех, кто не так часто использует свой голос.

Продолжая использовать больное горло, вы открываете для себя большую вероятность необратимой травмы или серьезного повреждения полипов, кист или рубцовой ткани.

Если вы все усвоите, восстановление утраченного голоса — это просто вопрос времени. Важно «прислушиваться» к своему голосу. Вы можете сказать, когда это звучит по-другому. Когда это происходит, он просто пытается вам что-то сказать.

* Патти владеет не только очень успешным тренажерным залом в Дайере, штат Индиана, Patti’s All American, но и Tumblebear Connection.Она гений в бизнесе, обучении и мотивации.

Почему не следует шептать хриплым голосом

Хотя ваш естественный инстинкт может заключаться в том, чтобы шептать при ларингите, логопеды полагают, что вы на самом деле напрягаете голосовые связки.

Если у вас когда-либо был ларингит — опухшие, раздраженные голосовые связки в гортани, также известные как голосовой ящик, — ваша внутренняя реакция могла бы шептать, пока вам не станет лучше.

Однако исследования показали, что шепот может повредить гортань больше, чем нормальная речь.Исполнителям, певцам и ораторам, которым нужен вокальный отдых, также не рекомендуется шептать, чтобы не напрягать трубку.

«Шепот требует больше усилий, чем использование нашего голоса на обычной громкости», — говорит Карла О’Делл, доктор медицинских наук, ларинголог из Центра голоса Университета Южной Калифорнии в Кек-Медицине и доцент кафедры клинической отоларингологии Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии .

Когда люди пытаются говорить через хрипоту, они на самом деле причиняют больше вреда. Голосовые связки — это две полосы мускулов в голосовом аппарате, которые покрыты подкладкой.Воздух из легких вызывает волну на подкладке этих шнуров, которая создает звук. Растяжение складок — что может произойти при попытке снизить тон, простуде или инфекции носовых пазух — может вызвать раздражение, которое приводит к охриплости голоса. Разговор или шепот могут усилить охриплость голоса. Раздражители, такие как пыль, сухой воздух, лекарства (особенно антигистаминные), кофеин, алкоголь, сигаретный дым или продукты, вызывающие аллергическую реакцию, также могут нанести ущерб шнурам.

Итак, что делать, если у вас хриплый голос?

• Лучшее лекарство от ларингита — голосовой покой.Как бы тяжело это ни звучало, но если вы не разговариваете по крайней мере три дня, это сотворит чудеса с вашими голосовыми связками. Вам также следует избегать сильного кашля, плача и откашливания.
• Пейте много жидкости. Вода особенно важна, если вы путешествуете, испытывая последствия ларингита.
• Избегайте шумных мест, таких как рок-концерты или бары, так как вам придется говорить поверх фонового шума.
• Если вы разговариваете с большой группой, используйте микрофоны и громкоговорители, чтобы вы могли говорить как можно ближе к своему обычному голосу и высоте.

Наружный отит, или ухо пловца, — это заболевание, вызывающее воспаление, раздражение или инфекцию слухового прохода. Иногда это может вызвать увеличение лимфатических узлов вокруг уха.

Другие общие симптомы включают:

• опухший слуховой проход
• покраснение наружного уха
• закупорка в ухе
• приглушенный слух или потеря слуха
• зуд внутри уха
• выделения из уха
• боль внутри уха, особенно при прикосновении к мочке уха
• Боль, которая распространяется от уха к голове, шее или боковой стороне лица
• опухоль лимфатических узлов на шее

Наружный отит часто возникает, когда вода попадает в ловушку ухо, что приводит к росту бактерий и грибков.

Из этой статьи вы узнаете все о том, как вылечить и предотвратить появление ушей у пловцов.

Вирусный конъюнктивит

Конъюнктивит, который обычно называют конъюнктивитом, означает воспаление или отек конъюнктивы глаза. Конъюнктива представляет собой тонкую оболочку, покрывающую белки глаз.

Конъюнктивит обычно возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции глаза. Другие причины включают аллергию и раздражители.

Вирусный конъюнктивит может вызвать набухание злотых и повышение чувствительности.

Симптомы вирусного конъюнктивита обычно начинаются в одном глазу и распространяются на другой в течение нескольких дней. Эти симптомы могут включать:

• розовый или покраснение в белках глаз
• отек конъюнктивы или века
• зуд, жжение или раздражение
• водянистые выделения из глаза
• желание потереть глаз
• образование корки на веках или ресницах, особенно после пробуждения

Люди с конъюнктивитом могут также испытывать симптомы простуды, гриппа или других респираторных инфекций.

Узнайте больше о различных домашних средствах от конъюнктивита в этой статье.

Окулогландулярный синдром Парино

Окулогландулярный синдром Парино (ПОС) — это тип конъюнктивита, который обычно поражает один глаз.

Человек с POS может заметить небольшие желтовато-коричневые узелки в белке глаза и припухлость близлежащих злотых.

Люди с POS могут также испытывать покраснение, болезненность или воспаление глаз, а также повышенную температуру и другие признаки болезни.

Наиболее частой причиной POS является болезнь кошачьих царапин, которая может возникнуть, когда человек укусил или поцарапал кошку, которая подвергает его воздействию вредных бактерий.

К другим причинам POS относятся:

Узнайте больше о признаках и симптомах болезни кошачьих царапин здесь.

Стоматологические проблемы

Некоторые стоматологические проблемы также могут вызывать увеличение PLN. Дизодонтиаз — это медицинский термин, который описывает болезненное, затрудненное или отсроченное прорезывание зубов.

Эта стоматологическая проблема может возникнуть у детей, когда их взрослые зубы прорезываются, или у взрослых, когда у них появляются зубы мудрости.

В некоторых случаях между челюстной костью и частично прорезавшимся зубом может образоваться заполненный жидкостью мешок, называемый зубной кистой.

Без лечения киста может инфицироваться, и эта инфекция может распространиться на PLN, вызывая их опухоль.

Другие симптомы зубной кисты включают:

• боль и припухлость в пораженном зубе и вокруг него
• скопление гноя внутри кисты
• смещение окружающих зубов

лимфома

Большинство причин опухших злотых связаны с вирусным или бактериальным инфекциям.Однако в очень редких случаях безболезненный отек любого из лимфатических узлов может быть признаком лимфомы.

Лимфома — это рак, который возникает в клетках лимфатической системы. Наиболее распространенными типами являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Лимфома может возникать в любом лимфатическом узле, но обычно поражает лимфатические узлы в следующих областях:

Другие симптомы включают:

Узнайте больше о симптомах лимфомы и ее факторах риска в этой статье.

Тип лечения опухшего PLN будет зависеть от первопричины.В большинстве случаев лимфатические узлы возвращаются к своему нормальному размеру при правильном лечении.

Инфекционные причины

Врач может назначить антибиотики для лечения бактериальных инфекций. Отдых, обильное питье и прием безрецептурных болеутоляющих могут помочь человеку вылечиться от вирусной инфекции.

Стоматологические причины

В случае зубной кисты врач или стоматолог обычно направляет человека к хирургу-стоматологу.

Хирург может дренировать кисту или удалить ее полностью.Они также могут удалить непрорезавшийся зуб.

Лимфома

Варианты лечения лимфомы зависят от типа и стадии рака. Людям следует поговорить со своим онкологом — онкологом — для получения дополнительной информации о своем плане лечения.

Преаурикулярные лимфатические узлы: причины отека

Злотые — это группа лимфатических узлов, которые расположены прямо перед ушами. Эти лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, поступающую из кожи головы, шеи и различных частей лица.

Человеческое тело содержит около 600 маленьких желез, называемых лимфатическими узлами, которые играют важную роль в функционировании иммунной системы.

Сеть сосудов, называемая лимфатической системой, соединяет лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды забирают лишнюю жидкость из тканей тела и направляют ее к ближайшим лимфатическим узлам. Лимфатические узлы содержат иммунные клетки, которые обнаруживают и уничтожают бактерии, вирусы и поврежденные клетки в жидкости.

В конце этого процесса фильтрации лимфатические узлы выпускают чистую жидкость обратно в кровь.

Узнайте больше об анатомии лимфатической системы и о том, как она работает в организме, в этой статье.

Большинство здоровых лимфатических узлов настолько малы, что человек не может их почувствовать.

Иногда лимфатический узел или несколько лимфатических узлов могут опухать, поскольку они усердно работают над удалением вредных веществ из лимфатической жидкости. Припухлость обычно сигнализирует о проблеме где-то в теле.

Врачи используют термин «локализованная лимфаденопатия» для обозначения опухоли в одном лимфатическом узле или небольшом скоплении лимфатических узлов, таких как PLN.

Локальная лимфаденопатия возникает при поражении близлежащих тканей. Проблема может быть следующей:

Генерализованная лимфаденопатия — это отек нескольких лимфатических узлов по всему телу. Определенные инфекции, заболевания и лекарства могут вызвать этот тип опухоли.

Возможные причины отека в злотых:

Инфекции слюнных желез

Околоушные железы — это разновидность больших слюнных желез, которые располагаются над верхней челюстью, по одной перед каждым ухом.Инфекции околоушных желез могут вызвать отек злотых.

Другие возможные симптомы инфекции слюнных желез включают:

• сухость во рту
• ненормальный или неприятный привкус
• опухоль перед ушами, под челюстью или на дне рта
• давящая боль в рот или лицо, особенно во время еды
• затруднения при открывании рта
• покраснение на стороне лица или верхней части шеи
• лихорадка

Инфекции слюнных желез обычно имеют бактериальный характер.Факторы риска для этих типов инфекций включают:

Узнайте больше о причинах, типах и симптомах инфекций слюнных желез здесь.

Наружный отит

Наружный отит, или ухо пловца, — это заболевание, вызывающее воспаление, раздражение или инфекцию слухового прохода. Иногда это может вызвать увеличение лимфатических узлов вокруг уха.

Другие общие симптомы включают:

• опухший слуховой проход
• покраснение наружного уха
• закупорка в ухе
• приглушенный слух или потеря слуха
• зуд внутри уха
• выделения из уха
• боль внутри уха, особенно при прикосновении к мочке уха
• Боль, которая распространяется от уха к голове, шее или боковой стороне лица
• опухоль лимфатических узлов на шее

Наружный отит часто возникает, когда вода попадает в ловушку ухо, что приводит к росту бактерий и грибков.

Из этой статьи вы узнаете все о том, как вылечить и предотвратить появление ушей у пловцов.

Вирусный конъюнктивит

Конъюнктивит, который обычно называют конъюнктивитом, означает воспаление или отек конъюнктивы глаза. Конъюнктива представляет собой тонкую оболочку, покрывающую белки глаз.

Конъюнктивит обычно возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции глаза. Другие причины включают аллергию и раздражители.

Вирусный конъюнктивит может вызвать набухание злотых и повышение чувствительности.

Симптомы вирусного конъюнктивита обычно начинаются в одном глазу и распространяются на другой в течение нескольких дней. Эти симптомы могут включать:

• розовый или покраснение в белках глаз
• отек конъюнктивы или века
• зуд, жжение или раздражение
• водянистые выделения из глаза
• желание потереть глаз
• образование корки на веках или ресницах, особенно после пробуждения

Люди с конъюнктивитом могут также испытывать симптомы простуды, гриппа или других респираторных инфекций.

Узнайте больше о различных домашних средствах от конъюнктивита в этой статье.

Окулогландулярный синдром Парино

Окулогландулярный синдром Парино (ПОС) — это тип конъюнктивита, который обычно поражает один глаз.

Человек с POS может заметить небольшие желтовато-коричневые узелки в белке глаза и припухлость близлежащих злотых.

Люди с POS могут также испытывать покраснение, болезненность или воспаление глаз, а также повышенную температуру и другие признаки болезни.

Наиболее частой причиной POS является болезнь кошачьих царапин, которая может возникнуть, когда человек укусил или поцарапал кошку, которая подвергает его воздействию вредных бактерий.

К другим причинам POS относятся:

Узнайте больше о признаках и симптомах болезни кошачьих царапин здесь.

Стоматологические проблемы

Некоторые стоматологические проблемы также могут вызывать увеличение PLN. Дизодонтиаз — это медицинский термин, который описывает болезненное, затрудненное или отсроченное прорезывание зубов.

Эта стоматологическая проблема может возникнуть у детей, когда их взрослые зубы прорезываются, или у взрослых, когда у них появляются зубы мудрости.

В некоторых случаях между челюстной костью и частично прорезавшимся зубом может образоваться заполненный жидкостью мешок, называемый зубной кистой.

Без лечения киста может инфицироваться, и эта инфекция может распространиться на PLN, вызывая их опухоль.

Другие симптомы зубной кисты включают:

• боль и припухлость в пораженном зубе и вокруг него
• скопление гноя внутри кисты
• смещение окружающих зубов

лимфома

Большинство причин опухших злотых связаны с вирусным или бактериальным инфекциям.Однако в очень редких случаях безболезненный отек любого из лимфатических узлов может быть признаком лимфомы.

Лимфома — это рак, который возникает в клетках лимфатической системы. Наиболее распространенными типами являются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Лимфома может возникать в любом лимфатическом узле, но обычно поражает лимфатические узлы в следующих областях:

Другие симптомы включают:

Узнайте больше о симптомах лимфомы и ее факторах риска в этой статье.

Тип лечения опухшего PLN будет зависеть от первопричины.В большинстве случаев лимфатические узлы возвращаются к своему нормальному размеру при правильном лечении.

Инфекционные причины

Врач может назначить антибиотики для лечения бактериальных инфекций. Отдых, обильное питье и прием безрецептурных болеутоляющих могут помочь человеку вылечиться от вирусной инфекции.

Стоматологические причины

В случае зубной кисты врач или стоматолог обычно направляет человека к хирургу-стоматологу.

Хирург может дренировать кисту или удалить ее полностью.Они также могут удалить непрорезавшийся зуб.

Лимфома

Варианты лечения лимфомы зависят от типа и стадии рака. Людям следует поговорить со своим онкологом — онкологом — для получения дополнительной информации о своем плане лечения.

Распухшие железы, грыжи и другие уплотнения под кожей

Вы беспокоитесь о опухших железах или других уплотнениях под кожей?

Да

Обеспокоенность по поводу опухших желез или шишек под кожей

Нет

Обеспокоенность по поводу опухших желез или шишек под кожей

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы чувствуете комок в шее или горле?

Да

Комок в горле или шее

Появился ли опухоль быстро (в течение нескольких часов)?

Да

Комок на шее или в горле быстро развился

Нет

Комок на шее или горле образовался быстро

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

У вас проблемы с глотанием?

Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?

Да

Способен глотать пищу или жидкости

Нет

Не может проглотить пищу или жидкости

Ваш голос хриплый по непонятной причине?

Да

Необъяснимая охриплость

Щитовидная железа находится на шее перед дыхательным горлом.Если он не работает должным образом, он может опухнуть.

Да

Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

Нет

Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекает гной?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка ?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Продолжалась ли боль более 3 дней?

Да

Боль более 3 дней

Нет

Боль более 3 дней

Это мягкое уплотнение около пупка, паха или места перенесенной операции?

Да

Мягкое уплотнение возле пупка, паха или места операции

Нет

Мягкое уплотнение возле пупка, паха или места операции

Уходит ли боль при нажатии на опухоль?

Да

Боль уходит при надавливании на шишку

Нет

Боль уходит при надавливании на шишку

Было ли у вас шишка или опухшая железа более 2 недель?

Да

Набухание железы или уплотнение более 2 недель

Нет

Распухание железы или уплотнение более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее дольше нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она сильна.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Гипертиреоз возникает, когда в вашем организме слишком много гормона щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза могут включать:

• Усталость.
• Мышечная слабость.
• Похудание.
• Потливость и непереносимость высоких температур.
• Быстрый пульс.
• Чувство раздражительности или беспокойства.
• Увеличенная щитовидная железа (щитовидная железа находится на шее).

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза могут включать:

• Усталость и слабость.
• Увеличение веса.
• Депрессия.
• Проблемы с памятью.
• Запор.
• Сухая кожа, ломкие ногти и грубые истонченные волосы.
• Невозможность переносить низкие температуры.

Мягкая шишка в одной из этих областей (пупок, пах, место после операции) может быть грыжей . Грыжа может возникнуть, когда мышечная стенка ослабляется и часть внутреннего органа (часто часть кишечника) прорывается наружу.

При грыже шишка может исчезнуть, когда вы надавите на нее или ложитесь, и может ухудшиться, когда вы кашляете. Это может быть, а может и не быть болезненным.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Когда опухшие железы являются признаком рака лимфатических узлов? — Основы здоровья от клиники Кливленда

«Это время насморка и опухших желез (стон).Чаще всего можно винить симптомы вируса, который распространяется со скоростью лесного пожара.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но иногда шишка сбоку на шее может сигнализировать о чем-то более опасном. В этом разделе вопросов и ответов терапевт Дэниел Салливан, доктор медицины, объясняет, когда опухшие железы могут быть признаком рака, и как узнать, что вы находитесь в группе риска.

Q: Что такое лимфатические узлы или железы?

А: На шее есть две области, которые мы называем железами:

.
• Слюнные железы подайте слюну в рот, чтобы он оставался влажным. Они под челюстью и на сторона нашего лица.
• Лимфатические узлы , также известные как лимфатические узлы, в основном расположены сбоку на шее.

Лимфатические железы — это сложная канализация организма. система. Они избавляются от вещей, которых наш организм не хочет, например, от бактерий, вирусы и другие вещи, которые попадают в нашу систему.

Их около 600 лимфатические узлы размером с горошину до фасоли по всему телу, от ног до челюсть.

Q: Почему иногда увеличиваются лимфатические узлы?

A: Когда лимфатический узел замечает что-то вредное в организме, он использует свои ресурсы, чтобы попытаться уничтожить это. Внутри лимфатических узлов находятся клетки крови, которые борются с инфекциями и болезнями. Когда лимфатические узлы начинают их использовать, железа становится больше.

Простуда, ангина и ушные инфекции — все это приводит к увеличению лимфатических узлов.Лечим инфекцию, она проходит, а лимфоузел сокращается.

Местоположение имеет значение: железы под линией челюсти встречаются редко. проблема. Они могут набухать из-за попадания в рот одного из слюнных протоков. сужается или блокируется. Вероятность развития рака этих желез составляет небольшой. Нас больше беспокоят лимфатические узлы сбоку на шее.

Вопрос: Когда увеличение лимфатических узлов может быть признаком рака?

А: Часто лимфатические узлы болезненны, когда они опухли из-за инфекции.Мы получили обеспокоен, когда у кого-то есть лимфатический узел на шее, который:

• Увеличено (размером 1 сантиметр). или более в диаметре).
• Не нежный и не болезненный.
• Не поправляется и был там больше двух недель.

Две недели — приблизительное руководство для нас, чтобы начать думать рак как возможность. Если он был там более двух недель и продолжает увеличиваться, это еще более серьезный красный флаг.

Есть и другие факторы что может указывать на рак:

• Предыстория пациента. Раки встречаются немного чаще, когда мы достигаем среднего возраста. Вероятность рака выше у людей старше 40 лет с опухшими железами, чем у 20-летних.
• История рака кожи. Если у вас был пролеченный рак кожи, мы бы рассмотрели возможность того, что рак распространился за пределы кожи.
• Выбор образа жизни. Мы также обращаем внимание на любой образ жизни, повышающий риск рака, включая курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Имеет ВПЧ. Вирус папилломы человека или ВПЧ — еще один фактор, который подталкивает циферблат к раку. ВПЧ известен своим риском развития остроконечных кондилом, но у людей также может развиться ВПЧ во рту или горле. Это может привести к плоскоклеточному раку во рту или горле, который может вызвать увеличение лимфатических узлов.

В: Какие виды рака чаще связаны с опухшими железами?

A: Плоскоклеточный рак — это серьезная опухоль. Рак кожи, который начался на лице или коже черепа, тоже может вызывать беспокойство.Иногда стоматолог распознает рак ротовой полости. Если кто-то сказал мне: «Дантист однажды удалил у меня опухоль на ранней стадии из области рта или щек», это может быть признаком того, что что-то происходит. Мы бы также рассмотрели лимфому, рак лимфатических узлов.

История здоровья пациентов — важная часть разговора, поэтому мы можем спланировать дальнейшие шаги в их лечении.

опухших лимфатических узлов | Kaiser Permanente

Обзор темы

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы по всему телу.Они являются частью лимфатической системы, которая переносит жидкость (лимфатическую жидкость), питательные вещества и отходы между тканями тела и кровотоком.

Лимфатическая система — важная часть иммунной системы, системы защиты организма от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость по мере ее прохождения, задерживая бактерии, вирусы и другие инородные вещества, которые затем разрушаются специальными лейкоцитами, называемыми лимфоцитами.

Лимфатические узлы могут быть обнаружены по отдельности или группами.И они могут быть размером с булавочную головку или величиной с оливку. Группы лимфатических узлов можно прощупать в области шеи, паха и подмышек. Лимфатические узлы обычно не болезненны. Большинство лимфатических узлов в теле не прощупываются.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Лимфатические узлы часто увеличиваются в одном месте, когда в лимфатическом узле или рядом с ним развивается такая проблема, как травма, инфекция или опухоль. Какие лимфатические узлы опухшие, могут помочь определить проблему.

• Железы по обе стороны шеи, под челюстью или за ушами обычно опухают при простуде или боли в горле. Железы также могут опухать после травмы, такой как порез или укус, рядом с железой или когда опухоль или инфекция возникают во рту, голове или шее.
• Подмышечные лимфатические узлы (подмышечные лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции руки или кисти. Редкой причиной отека подмышек может быть рак груди или лимфома.
• Лимфатические узлы в паху (бедренные или паховые лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции стопы, ноги, паха или половых органов.В редких случаях опухоль в этой области может быть вызвана раком яичка, лимфомой или меланомой.
• Железы над ключицей (надключичные лимфатические узлы) могут опухать из-за инфекции или опухоли в областях легких, груди, шеи или живота.

Распространенные места увеличения лимфатических узлов включают шею, пах и подмышки.

Что означает увеличение лимфатических узлов в двух или более частях тела?

Когда лимфатические узлы увеличиваются в двух или более частях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией.Это может быть вызвано:

• Вирусное заболевание, такое как корь, краснуха, ветряная оспа (ветряная оспа) или эпидемический паротит.
• Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), вызывающий лихорадку, боль в горле и усталость, или цитомегаловирус (ЦМВ), вирусная инфекция, которая вызывает симптомы, сходные с симптомами мононуклеоза.
• Бактериальное заболевание, такое как стрептококковая ангина (вызываемая бактерией стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая определенными типами клещей).
• Побочные эффекты фенитоина (дилантина), лекарства, применяемого для предотвращения судорог.
• Побочные эффекты вакцинации против кори, паротита и краснухи.
• Рак, например лейкоз, болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается после заражения человека ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Этот вирус атакует иммунную систему, затрудняя организму борьбу с инфекциями и некоторыми заболеваниями.
• Сифилис, инфекция, передающаяся половым путем.

Как лечить увеличение лимфатических узлов?

Лечение опухших желез направлено на устранение причины. Например, бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Если есть подозрение на рак, для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия.

Любые опухшие лимфатические узлы, которые не исчезают или не возвращаются к нормальному размеру в течение примерно месяца, должны быть проверены врачом.

Как долго лимфатические узлы будут увеличиваться в размерах?

Лимфатические узлы могут оставаться опухшими или твердыми еще долгое время после того, как первичная инфекция прошла. Это особенно верно для детей, чьи железы могут уменьшаться в размере, оставаясь твердыми и видимыми в течение многих недель.

Односторонний отек щеки

Natl J Maxillofac Surg. 2017 июль-декабрь; 8 (2): 157–161.

Aviral Agrawal

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Государственный медицинский колледж Калпана Чавала, Карнал, Харьяна, Индия

Вирендра Сингх

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

Кумар

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

Амриш Бхагол

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

2

Отделение патологии полости рта, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

Ишвар Сингх

³ Отделение нейрохирургии, PGIMS, Рохтак, Харьяна, Индия

Отделение стоматологической и челюстно-лицевой хирургии, Государственный медицинский колледж Калпана Чавала , Харьяна, Индия

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, Рохтак, Харьяна, I Индия

² Отделение оральной патологии, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

³ Отделение нейрохирургии, PGIMS, Рохтак, Харьяна, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Aviral Agrawal, отделение челюстно-лицевой хирургии, Государственный медицинский колледж Калпана Чавала, Карнал, Харьяна, Индия. Электронная почта: ni.oc.oohay@1102lariva Авторские права: © 2017 Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать, и основываться на работе в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Пациент 55 лет обратился в отделение челюстно-лицевой хирургии с основной жалобой на припухлость правой стороны лица за последние 2 месяца. Он сообщил о прогрессирующем увеличении опухоли. Боль и дискомфорт присутствовали в течение последних 7 дней с увеличением отека и уменьшением открывания рта. При осмотре лицо выглядело асимметричным с припухлостью на правой щеке, которая была небольшой, гладкой, куполообразной, присутствовала примерно 1 раз.5 см кпереди от козелка. Кожа сверху нормального цвета. У больного не было лихорадки. Раскрытие рта 25 мм.

Ключевые слова: Щека, отек, односторонний

ВВЕДЕНИЕ

55-летний мужчина обратился в отделение челюстно-лицевой хирургии с основной жалобой на отек на правой стороне лица в течение последних 2 месяцев. . Он сообщил о прогрессирующем увеличении опухоли. В анамнезе не было лихорадки, дисфагии или затрудненного дыхания.Боль и дискомфорт присутствовали в течение последних 7 дней с увеличением отека и уменьшением открывания рта. Не было травм в анамнезе; других повреждений кожи не было.

При осмотре лицо выглядело асимметричным с припухлостью на правой щеке, которая была маленькой, гладкой, куполообразной, примерно на 1,5 см впереди козелка []. Кожа сверху нормального цвета. У больного не было лихорадки. Раскрытие рта 25 мм. Соблюдалась хорошая гигиена полости рта без каких-либо отклонений при осмотре ротоглотки.Никаких признаков воспаления вокруг опухоли не было. Мягкие ткани ротовой полости в норме. Бимануальная пальпация показала диффузное болезненное поражение в области правой жевательной мышцы, а вышележащая кожа была свободной. Масса была по консистенции от мягкой до твердой и гладкой. Не было никаких связанных с этим острых ощущений или колебаний. Неврологических нарушений не было. Слюноотделение из правого протока Стенсена было нормальным. Все гематологические показатели в пределах нормы. При осмотре шеи не было обнаружено новообразований или аденопатии.

Отек в области правой щеки

Аспирация была отрицательной. Пациенту проведена ортопантомография (ОПГ). На OPG не было выявлено одонтогенных или недонтогенных поражений верхней или нижней челюсти. Ультрасонография выявила гипоэхогенное поражение на щеке. Была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием, которая показала четко выраженное увеличение массы мягких тканей, расположенное кпереди от правой ветви нижней челюсти и нижней височной мышцы, с умеренными воспалительными и отечными изменениями окружающих тканей [].

Коронарное восстановление с короткой инверсией T1 / T2-взвешенное изображение, показывающее четко выраженное образование на правой стороне между медиальной и латеральной крыловидными мышцами (вдоль хода нижнечелюстного нерва), гиперинтенсивное

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Наиболее частый отек на Поражения щеки могут включать диагноз абсцесса, липомы, опухоли слюнных желез, лимфаденопатии и кист. Опухоли мышечного происхождения также рассматриваются из-за близкого сближения и вовлечения жевательных мышц.Поскольку это поражение росло медленно, считалось, что это скорее доброкачественное поражение.

Одонтогенная инфекция и абсцесс становятся первым диагнозом из-за острого начала и таких симптомов, как боль, отек и ограниченное открывание рта. Клинически интраоральное обследование пациента не выявило кариозного поражения и патологии пульпы, а также выявило хорошую гигиену полости рта. Проведенная панорамная рентгенография оказалась безрезультатной. Пациентка была без лихорадки, признаков недомогания. В анамнезе пациента выяснилось, что отек медленно нарастает.Таким образом, абсцесс, который был помещен первым в списке дифференциальной диагностики, был смещен вниз, если не исключен.

Липомы — доброкачественные опухоли зрелой жировой ткани. Это самая распространенная опухоль мезенхимального происхождения в области головы и шеи. Обычно они мягкие и поверхностные, но когда они инфильтративны, они могут существовать полностью внутримышечно. [1] МРТ исключила этот диагноз, поскольку липомы имели высокую интенсивность сигнала как на T1-, так и на T2-взвешенных изображениях [2]. У нашего пациента МРТ показала низкую интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях и высокую интенсивность на T2-взвешенных изображениях.

Любое острое заболевание с отеком в области щек, болью и ограничением движений также приводит к диагностике воспалительных поражений слюнных желез, таких как эпидемический паротит или острый бактериальный паротит, вторичный по отношению к сиалолитиазу. Набухание в течение 2 месяцев и нормальные гематологические показатели не согласуются с вероятностью воспалительного поражения околоушной железы.

Добавочная околоушная железа — это слюнная ткань, отделенная от основной околоушной железы. Добавочная околоушная железа существует у 21–61% людей.Однако добавочная опухоль околоушной железы появляется редко, сообщается о частоте 1–7,7% всех опухолей околоушной железы [3]. Плеоморфная аденома — наиболее частое доброкачественное новообразование, а мукоэпидермоидная карцинома — наиболее частое злокачественное новообразование. [4] Клинически плеоморфная аденома чаще всего проявляется в виде бессимптомного отека, что соответствовало первой истории болезни пациента, но не соответствует очагу воспаления, отмеченному при обследовании.

Реактивная гиперплазия лимфатических узлов часто наблюдается в щечных или лицевых лимфатических узлах, расположенных на передней границе жевательной мышцы.[5] Лимфаденопатия может прогрессировать до субмассетерического абсцесса, который вызывает такие симптомы, как тризм и болезненность щек. Он проявляется как высокая интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях.

Постепенно увеличивающийся отек в области лимфатического узла вызывает подозрение на лимфому. Лимфома Ходжкина имеет бимодальное проявление с одним пиком в возрасте 15–35 лет и другим пиком после 50 лет. [6,7] Клинически она может проявляться как бессимптомное медленно увеличивающееся образование и может быть связано с такими системными признаками, как как похудание, ранняя утомляемость и повышение температуры тела.Неходжкинская лимфома обычно проявляется опухолью в боковой части шеи. Заболеваемость увеличивается с возрастом. [6,7,8] Гематологические исследования пациента и результаты МРТ не показали соединения лимфатических узлов. Таким образом, он был помещен ниже в нашем дифференциальном списке.

Кистоподобный цистицеркоз (инцистированные личинки) могут поражать мышцы и подкожную ткань. [9] Как правило, они остаются бессимптомными в течение многих лет, но могут вызывать боль из-за воспалительной реакции, возникающей при гибели личинок.Как правило, эти пациенты страдают эозинофилией из-за паразитарной инфекции. У нашего пациента эти особенности отсутствовали.

Мышечные опухоли, такие как лейомиома и лейомиосаркома, в полости рта встречаются редко. Эти опухоли возникают в основном в мышечном слое брюшной полости. В недавнем обзоре литературы было сообщено о 139 лейомиомах и 68 лейомиосаркомах полости рта и глотки [10].

Лейомиосаркома проявляется болью и припухлостью. Пик заболеваемости составил 40–49 лет для доброкачественных опухолей и 50–59 лет для злокачественных новообразований, причем мужчины преобладали над женщинами.Нейрогенные опухоли, такие как нейрофиброма и шваннома, также были включены в дифференциал, поскольку они были описаны почти во всех анатомических участках в области головы и шеи. Но обычно это наблюдается во втором и третьем десятилетии жизни.

ДИАГНОСТИКА И ВЕДЕНИЕ

Пациент получил согласие на эксцизионную биопсию под общим наркозом. Предлагаемое лечение включало аспирацию поражения иглой 18-го размера и эксцизионную биопсию под общей анестезией через трансоральный доступ.Поражение было удалено без труда. Срок наблюдения (1 год) протекал без осложнений [рисунки и].

Годовая контрольная фотография без отека на лице

Корональное Т1-взвешенное изображение с контрастным усилением через 1 год после операции, показывающее отсутствие массы и нормальную мускулатуру

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Представленная ткань показала гиперклеточную строму с параллельными участками расположение межклеточных волокон. Опухолевые клетки в строме имели веретенообразную форму с вкраплениями волокон, образующих палисадную структуру.Многочисленные области демонстрируют гиалиноподобные структуры, указывающие на тельца Верокая []. [11] Они также известны как неврилеммома, невринома, периневральная фибробластома [12,13,14] и представляют собой медленнорастущие инкапсулированные доброкачественные новообразования, происходящие из клеток оболочки, которые охватывают миелинизированные нервные волокна.

Неврилемомы поражают как мужчин, так и женщин. Квинтарелли считает, что мужчины болеют чаще, чем женщины. Есть и другие авторы, которые утверждают, что женщины более склонны к развитию этих опухолей. Эти опухоли могут возникать в любом возрасте, но часто наблюдаются во втором и третьем десятилетии жизни. [13,14,15,16,17] Нашим пациентом был мужчина пятого десятилетия жизни. Эти опухоли обычно хорошо очерчены и имеют твердую консистенцию. Большие поражения могут проявляться в виде мягкой и колеблющейся массы.Обычно они протекают бессимптомно и медленно увеличиваются, пока не станут причиной функциональных или эстетических ограничений. В данном случае опухоль была по консистенции от мягкой до твердой и медленно увеличивалась в размере, что приводило к функциональным и эстетическим ограничениям.

Нервами, которые чаще всего поражают шванномы головы и шеи, являются блуждающий нерв и шейная симпатическая цепь. [18] Шванномы тройничного нерва встречаются редко и обычно представляют собой большие образования из-за задержки с постановкой диагноза и, следовательно, с их хирургическим лечением.[19] Мы полагаем, что в нашем случае опухоль возникла из терминальной ветви тройничного нерва, поскольку парестезии лицевого нерва не было, а после удаления опухоли не было двигательной или сенсорной функциональной инвалидности.

Гистологически было описано множество вариантов шванномы, включая обычные, железистые, плексиформные, клеточные, эпителиоидные, меланотические и древние шванномы. [20] Микроскопический портрет шванномы отчетлив, и его вряд ли когда-либо можно спутать с портретом других поражений. Шванномы представляют собой однодоловые образования, окруженные капсулой из эпиневрия и остаточных нервных волокон, часто с краем новообразования, прикрепленным к периферическому нерву.Ядро опухоли состоит из смеси двух клеточных структур, Антони А и Антони Б. [11,12,13,14,15,16,17,21,22,23,24] Области Антони А представляют собой совокупность компактных веретеновидные клетки со скрученными ядрами, расположенными в пучки или пучки. В чрезвычайно дифференцированных областях могут быть ядерные палисады и образования тел Верокая, которые образованы расположением двух рядов ядер и клеточных отростков, которые принимают овальную форму. Вариант Антони В является менее клеточным и менее организованным, представляя собой дегенерированные области Антони А, состоящие из беспорядочно расположенных веретенообразных или овальных клеток внутри миксоида, слабо текстурированного гипоцеллюлярного матрикса, перемежаемого микроцистами, воспалительными клетками и тонкими волокнами коллагена.[11,12,13,14,15,16,17,21,22,23,24]

Иммуногистохимическое исследование опухоли может показать положительные результаты с антигеном S100. [13,21,22,23] В данном случае гистологический анализ выявил большую часть паттерна Антони А с заметным ядерным палисадингом и формированием тел Верокая, однако несколько скудных участков также показали паттерн Антони B.

Древняя неврилеммома демонстрирует доброкачественные дегенеративные изменения классической неврилеммомы, происходящие в течение определенного периода времени. Это изменение включает кистозные, миксоидные, отечные и фиброзные области, сосудистые аномалии и атипичные клетки с плеоморфными ядрами.Древняя неврилеммома очень похожа на доброкачественное невральное новообразование. [21,24]

Клеточная шваннома классифицируется на основании микроскопического исследования. Подтверждение микроскопического диагноза клеточной шванномы можно получить с помощью иммуноокрашивания. Она отличается от классической шванномы повышенной клеточностью, ядерным плеоморфизмом и гиперхроматизмом, отсутствием телец Верокая и часто более высокой митотической активностью [25]. Настоящий случай касался классической шванномы.

Асауми и др. .[26] в своем исследовании описали ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и МРТ, которые могут быть полезны в диагностических и лечебных инструментах, для оценки границ опухоли и определения инфильтрации в окружающие структуры. МРТ была особенно полезна для демонстрации внутренних характеристик инкапсулированной массы. Несмотря на то, что шванномы мягких тканей не имеют полезных рентгенографических результатов, в редких случаях внутрикостной (центральной) шванномы следует оценить роль простой пленочной рентгенографии в проверке местоположения и определении степени.[17,27]

Хирургическое удаление — это метод выбора. Правильный хирургический подход определяется локализацией опухоли и степенью ее распространения. Неинкапсулированная форма требует наличия границ нормальной ткани, и для сохранения нормальной функции также необходимо тщательное отделение от пораженного нерва. [14,17,24,28] Рецидив [11,12,13,14,15,16,17,21 , 22,23,24], а злокачественная трансформация доброкачественной шванномы встречается редко. [29,30] В данном случае связь с нервом не просматривалась, образование было хорошо инкапсулировано и могло быть полностью удалено с отличным прогнозом. .Отек в области щек — один из распространенных симптомов, который дает пациент, и включает широкий спектр патологий. Ключом к успеху этого лечения является определение местоположения конкретной области происхождения опухоли, определение ее степени и полное удаление всех пораженных тканей шванномы тройничного нерва, хотя редко в этой области необходимо учитывать при дифференциальной диагностике.

Заявление о согласии пациента

Авторы подтверждают, что они получили все соответствующие формы согласия пациента.В той форме, в которой пациенты дали / дали свое согласие на публикацию своих изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликты интересов

Конфликты интересов отсутствуют.

ЛИТЕРАТУРА

1.Калифано Л., Маремонти П., Ариас Галло Дж., Зупи А. Проникающие липомы лица. Сообщает о пяти клинических случаях. Оторриноларингол Иберо Ам. 2002; 29: 163–72. [PubMed] [Google Scholar] 2. Чикуи Т., Ёнецу К., Йошиура К., Мива К., Канда С., Озеки С. и др. Результаты визуализации липом в орофациальной области с помощью КТ, УЗИ и МРТ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997. 84: 88–95. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хамано Т., Оками К., Секин М., Одагири К., Онуки Дж., Иида М. и др. Случай добавочной опухоли околоушной железы.Tokai J Exp Clin Med. 2004; 29: 131–3. [PubMed] [Google Scholar] 4. Родино З., Шаха А.Р. Хирургическое лечение добавочных околоушных опухолей. J Surg Oncol. 1993; 54: 153–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ёнецу К., Накаяма Э., Юаса К., Канда С., Озеки С., Шинохара М. Результаты визуализации некоторых опухолей рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998. 86: 755–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Маркс Р.Э., Стерн Д. Патология полости рта и челюстно-лицевой области: обоснование лечения. Кэрол Стрим: Издательство Quintessence; 2002 г.С. 527–34. [Google Scholar] 7. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Букет Дж. Э. Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 2-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2001. С. 406–30. [Google Scholar] 8. Уиллис Р.А. Патология опухолей. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1948. с. 321. [Google Scholar] 9. Тимоска Г., Гаврилита Л. Цистицеркоз челюстно-лицевой области. Клинико-патологическое исследование пяти случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1974; 37: 390–400. [PubMed] [Google Scholar] 10. Wertheimer-Hatch L, Hatch GF, 3rd, HatchB S KF, Davis GB, Blanchard DK, Foster RS, Jr, et al.Опухоли полости рта и глотки. Мир J Surg. 2000; 24: 395–400. [PubMed] [Google Scholar] 11. Верокай Дж. Цур кеннтнис дер «Нейрофибром» Бейтр Патло Анат Патло. 1910; 48: 1–69. [Google Scholar] 12. Шафер Г.В., Хайн К.М., Леви Б. Учебник патологии полости рта. 4-е изд. Бангалор: Prism Books (Pvt) Ltd; 1993. Доброкачественные и злокачественные опухоли полости рта; С. 208–10. [Google Scholar] 13. Чи AC, Кэри Дж, Мюллер С. Внутрикостная шваннома нижней челюсти: отчет о болезни и обзор литературы.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003. 96: 54–65. [PubMed] [Google Scholar] 14. Парих Р.Н., Десаи Н. Внутриротовая шваннома (неврилеммома): необычная припухлость переднего неба — отчет о клиническом случае. J Int Oral Health. 2010; 2: 87–91. [Google Scholar] 15. Баранович М., Макан Д., Бегович Е.А., Лукшич И., Брайдик Д., Манойлович С. Шваннома со вторичной эрозией нижней челюсти: отчет о клиническом случае с обзором литературы. Dentomaxillofac Radiol. 2006; 35: 456–60. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пфайфле Р., Баур Д.А., Паулино А., Хельман Дж.Шваннома языка: сообщение о 2 случаях. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 802–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сайдам Л., Кизилай А., Кальциоглу Т., Гурер И. Древняя шейная неврилеммома блуждающего нерва: отчет о клиническом случае. Am J Otolaryngol. 2000; 21: 61–4. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гоэль А., Музумдар Д. Невриномы тройничного нерва. Нейрохирургия. 2003. 13: 162–8. [Google Scholar] 20. Байиндир Т., Кальчиоглу М.Т., Кызылай А., Карадаг Н., Акарчай М. Древняя шваннома околоушной железы: отчет о болезни и обзор литературы.J Craniomaxillofac Surg. 2006; 34: 38–42. [PubMed] [Google Scholar] 21. Regezi AJ, Sciubba JJ, Jordan R. Учебник оральной патологии — клинические патологические корреляции. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2008. Поражения соединительной ткани; С. 170–2. [Google Scholar] 22. Невилл В.Б., Дамм Д.Д., Аллен М.С., Букот Э.Дж. Челюстно-лицевая патология полости рта. 3-е изд. Харьяна: Replika Press Pvt Ltd; 2009. Опухоли мягких тканей; С. 526–7. [Google Scholar] 23. Мартинс, доктор медицины, Анунсиато де Хесус, Л., Фернандес, К.П., Буссадори, СК, Таглоуби, С.А., Мартинс, Массачусетс.Внутриротовая шваннома: отчет о болезни и обзор литературы. Индийский J Dent Res. 2009; 20: 121–5. [PubMed] [Google Scholar] 24. Захариадес Н., Скура С., Папагеоргиу Г., Криссомали Е. Гигантская древняя неврилеммома шейной области: отчет о случае. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 668–72. [PubMed] [Google Scholar] 25. Огютцен-Толлер М., Метин М., Карагез Ф. Клеточная шваннома нижней челюсти: отчет о клиническом случае. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 826–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Асауми Дж., Конучи Х., Киши К.Шваннома верхней губы: результаты УЗИ, КТ и МРТ. J Oral Maxillofac Surg. 2000; 58: 1173–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Вильянуэва Дж., Жигу С., Соле Ф. Центральная неврилеммома верхней челюсти. Отчет о болезни. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 79: 41–3. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ямадзаки Х., Канеко А., Ота Ю., Цукиноки К. Шваннома подбородочного нерва: полезность предоперационной визуализации: клинический случай. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004. 97: 122–6. [PubMed] [Google Scholar] 29.ДиКербо М., Скубба Дж. Дж., Сордилл В. К., ДеЛюк Д. М.. Злокачественная шваннома неба: описание случая и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg. 1992; 50: 1217–21. [PubMed] [Google Scholar] 30. Hatziotia JC, Asprides H. Неврилемома (шваннома) или полость рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1967; 24: 510–26. [PubMed] [Google Scholar]

Распухшие железы, грыжи и другие образования под кожей

Вас беспокоят опухшие железы или другие образования под кожей?

Есть

Обеспокоенность по поводу опухших желез или шишек под кожей

№

Обеспокоенность по поводу опухших желез или шишек под кожей

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, яичкам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы чувствуете комок в шее или горле?

Есть

Комок в горле или шее

№

Комок в горле или шее

Шишка образовалась быстро (в течение нескольких часов)?

Есть

Шишка в шее или горле быстро развивается

№

Шишка в шее или горле быстро развивается

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Есть

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

№

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

У вас проблемы с глотанием?

Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?

Есть

Способен глотать пищу или жидкости

№

Невозможно проглотить пищу или жидкости

Ваш голос хриплый без ясной причины?

Есть

Необъяснимая охриплость

№

Необъяснимая охриплость

Есть ли у вас симптомы гипертиреоза или гипотиреоза?

Щитовидная железа находится на шее перед дыхательным горлом.Если он не работает должным образом, он может опухнуть.

Есть

Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

№

Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Есть

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

№

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в зоне поражения

Как вы думаете, у вас может быть температура?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

Сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

Умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

Легкая боль

Продолжалась ли боль более 3 дней?

Есть

Боль более 3 дней

№

Боль более 3 дней

Это мягкая шишка возле пупка, паха или в месте перенесенной операции?

Этот тип шишки может быть грыжей.

Есть

Мягкая шишка возле пупка, паха или места операции

№

Мягкая шишка возле пупка, паха или места операции

Уходит ли боль при надавливании на шишку?

Есть

Боль уходит при надавливании на комок

№

Боль уходит при надавливании на комок

Было ли у вас уплотнение или опухание железы более 2 недель?

Есть

Увеличение железы или уплотнение более 2 недель

№

Увеличение железы или уплотнение более 2 недель

Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы.Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она сильна.
• Слабая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Гипертиреоз возникает, когда в вашем организме слишком много гормона щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза могут включать:

• Усталость.
• Мышечная слабость.
• Похудание.
• Потливость и непереносимость высоких температур.
• Быстрый пульс.
• Чувство раздражительности или беспокойства.
• Увеличенная щитовидная железа (щитовидная железа находится на шее).

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза могут включать:

• Усталость и слабость.
• Увеличение веса.
• Депрессия.
• Проблемы с памятью.
• Запор.
• Сухая кожа, ломкие ногти и грубые истонченные волосы.
• Невозможность переносить низкие температуры.

Мягкая шишка в одной из этих областей (пупок, пах, область после операции) может быть грыжей .Грыжа может возникнуть, когда мышечная стенка ослабляется и часть внутреннего органа (часто часть кишечника) прорывается наружу.

При грыже шишка может исчезнуть, когда вы надавите на нее или ложитесь, и она может ухудшиться, когда вы кашляете. Это может быть, а может и не быть болезненным.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

• Вы можете почувствовать небольшую одышку, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (сильное затруднение дыхания).

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

.

Беременные женщины и женщины после родов имеют высокий риск развития тяжелой формы заболевания гриппом с последующим развитием осложнений, что связано со такими факторами как:

• Общая иммуносупрессия за счет продуктов и метаболизма некоторых гормонов: хорионического гонадотропина, прогестерона, альфа-фетопротеина, плацентарными белками Синцитин-1 и Синцитин-2 и другими факторами. Иммуносупрессия направлена, главным образом, на Т-клеточный иммунитет и NK-клетки.

• Высокая потребность в кислороде организма матери и плода. Поглощение кислорода прогрессивно усиливается во втором и третьем триместрах беременности. Растущий плод оказывает давление на диафрагму, что делает дыхательные движения затрудненными, особенно при физической нагрузке и движении. Любое снижение функций легких сильно отражается на общем состоянии беременных женщин.

• Высокая чувствительность к гипоксии. В случае развития гипоксии наблюдается высокий уровень продукции деструктивных активных форм кислорода. Свободные радикалы кислорода понижают способность легких и плаценты к транспорту кислорода, а при развитии гриппа вызывают генерализованную провоспалительную реакцию. 

Пандемия гриппа А/h3N2/ 1957 года выявила, что 50% умерших женщин детородного возраста, были беременными, что составляло до 10% всех смертельных случаев от гриппа. В пандемию  2009 г. материнская смертность в Российской федерации от гриппа и его осложнений составила 83 случая (15,8% от общего показателя).

Потребность беременных, больных гриппом, в медицинском уходе в условиях палаты интенсивной терапии в 10 раз выше, чем у пациентов с диагнозом «грипп» из других категорий населения. После анализа наиболее критичного периода беременности для женщины экспертами сделано заключение, что большинство смертельных случаев наблюдается в третьем триместре гестации.

Пандемия гриппа А/h2N1/v 2009 года позволила Консультативному комитету ВОЗ по практике иммунизации включить беременных в группу самого высокого приоритета по иммунопрофилактике гриппа.

Вакцинация беременных против гриппа субъединичными и сплит-вакцинами более 20 лет планово проводится в ряде стран Европы и Америки, при этом её иммунологическая эффективность достигает 70-85%.

Специальные исследования, проведенные в США, в которых приняли участие более 2000 женщин, показали, что иммунизация беременных современными инактивированными вакцинами не влияет на нормальное развитие плода и не вызывает нежелательных поствакцинальных эффектов. Имеются данные, что среди младенцев, рождённых матерями, вакцинированными против гриппа во время беременности на 50-63% снижает заболеваемость гриппом детей первых 6 месяцев жизни за счет пассивного переноса антител против гриппа от матери к плоду.

Проведённые в последние годы  отечественными учеными исследования обосновывают и расширяют показания для вакцинации беременных современными полимер-субъединичными препаратами. Доказано, что беременность не является фактором, ограничивающим формирование полноценного поствакцинального иммунитета.

Показано, что проведение вакцинации женщин во II триместре беременности иммуноадъювантными препаратами по иммуногенности и длительности сохранения поствакцинальной  серопротекции у самих женщин и их младенцев предпочтительнее вакцинации в III триместре гестации. В то же время безадъювантная субъединичная вакцина против гриппа, формирует более выраженный гуморальный иммунитет к гриппу при её введении на поздних сроках гестации. 

Таким образом, вакцинацию против гриппа настоятельно рекомендуется проводить беременным и женщинам, планирующих беременность в текущий эпидемический сезон, инактивированными противогриппозными вакцинами. Вакцинацию беременных женщин можно проводить на всех сроках беременности.  Лучшие результаты достигаются на ранних сроках беременности и в Ш-ем триместре беременности.

Решение о вакцинации беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом особенности здоровья беременной женщины.

Вакцинация рекомендуется во втором (желательно иммуноадьювантными вакцинами) и третьем (можно использовать вакцины без адьювантов) триместре беременности.

Для вакцинации следует применять только инактивированные вакцины не содержащие консервант, разрешенные на территории России.

Живая гриппозная вакцина не показана для вакцинации беременных женщин.

Согласно данным ВОЗ и Центра по контролю за заболеваемостью в Атланате ( CDC, Atlanta, US):

1. Вакцинация миллионов беременных женщин на различных сроках беременности не выявила побочных явлений ни для беременных женщин, ни их детей».

2. Вакцинация показана на всех сроках беременности.

3. Вакцинация беременных женщин осуществляется только инъекционными вакцин нами. Живая гриппозная вакцина в виде назального спрэй не используется для вакцинации при беременности.

4. Женщины в послеродовом периоде могут быть вакцинированы любым типом вакцин в любой период кормления грудью».

Нурофен® при беременности. Можно ли пить беременным? Как принимать Нурофен® по триместрам?

Можно ли Нурофен® во время беременности

Жаропонижающие и обезболивающие средства при беременности должны быть не только эффективными, но и в первую очередь безопасными для мамы и малыша.

Препараты группы Нурофен®: Нурофен®, Нурофен® Форте, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Экспресс Форте, Нурофен® Экспресс Леди, Нурофен® Интенсив, а также Нурофен® Экспресс гель для наружного применения, разрешены к применению при беременности в I и II триместре после консультации с лечащим врачом ^5,8-12. В III триместре прием этих препаратов противопоказан. Как любые обезболивающие при беременности, Нурофен® важно использовать кратковременно, разово, только по необходимости и следует избегать курсового приема ^5,7-12.

Детский Нурофен® при беременности

Нурофен® для детей обычно не используется у взрослых, в том числе у беременных женщин. Детская форма выпускается в виде суспензии с клубничным или апельсиновым вкусом и дозируется исходя из массы тела⁶. Таким образом, для получения нужной разовой дозы необходим большой объем суспензии.

Поэтому для удобства лучше рассматривать препараты для взрослых, которые выпускаются в таблетках, капсулах и в форме геля на наружного применения.

Нурофен® и Нурофен^® Экспресс содержат 200 мг действующего вещества ибупрофена. Их принимают по 1 таблетке или капсуле до 3-4 раз в сутки, при необходимости можно принять 2 таблетки или капсулы, но не больше 3-х раз в сутки^5,9.

Нурофен® Форте или Нурофен® Экспресс Леди содержат в 2 раза больше ибупрофена, уже 400 мг. При боли или лихорадке их принимают по 1 таблетке^8,11, а Нурофен^® Экспресс Форте по 1 капсуле до 3-х раз в сутки¹⁰.

1 триместр

Беременность на ранних сроках – один из самых важных периодов, именно в это время происходит закладка всех систем и органов малыша. Поэтому врачи рекомендуют стараться избегать приема любых лекарств во время I триместра беременности, выбирать и проводить местное лечение, если это возможно, и принимать минимальные дозы наиболее безопасного препарата⁴. Таким образом, при высокой температуре необходимо пить больше жидкости, делать обтирания водой комнатной температуры и влажные компрессы. При болях в мышцах и суставах выбирая между обезболивающим для приема внутрь или местным средством, лучше выбрать обезболивающий препарат для наружного применения, например, Нурофен® Экспресс гель¹². Однако его тоже с осторожностью применяют в I и II – м триместре беременности¹².

Использование линейки препаратов Нурофен® в I триместре возможно по рекомендации врача^5-11.

Во II триместре беременности использование препаратов линейки Нурофен® для устранения различного вида боли возможно только под присмотром лечащего врача и лишь в тех ситуациях, когда польза для здоровья будущей мамы превышает возможные риски для правильного развития плода.

3 триместр

Любые препараты Нурофен®, в том числе Нурофен® Экспресс гель в III триместре применять нельзя. Это отражено в инструкции по медицинскому применению⁶.

Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен® можно в разделе «Инструкции» 

1. Киселев О.И., Сологуб Т.В. и соавторы. Клинические рекомендации. Грипп у беременных. 2015
2. Гуменюк Е.Г. Современные подходы к профилактике и лечению инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Журнал акушерства и женских болезней, 2005, том LIV, выпуск 4, с. 1-4
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник для вузов. М. 2009. — 656 c, глава 21
4. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство, 2009г.
5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная], РУ П N014745/01
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-001910.
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой, РУ № П N016033/01
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, капсулы, РУ № П N014560/01
9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Форте, капсулы, РУ № ЛСР-005587/10
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой, РУ № ЛП-001984
11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, гель для наружного применения, РУ № П N015794/01

Узловская районная больница | Профилактика ОРВИ у беременных

Как уберечь будущую маму от ОРВИ и гриппа 

Профилактика простудных заболеваний в осенне-зимний период очень важна, особенно если вы ждете малыша, ведь во время беременности иммунитет женщины сильно ослаблен, а организм работает на пределе своих возможностей. Во время беременности, особенно в первом триместре, даже легкая простуда может обернуться серьезными осложнениями. Поэтому очень важно не допустить заболевания.

Согласно исследованиям, наибольшую опасность вирус представляет на ранних сроках беременности. В это время происходит закладка органов и тканей будущего малыша, поэтому в этот период особенно важны благоприятные условия для вынашивания.

Но и во втором и в третьем триместрах ОРВИ являются опасным заболеванием, которое может представлять угрозу для матери и ее будущего ребенка.

Не зря Всемирная Организация Здравоохранения на основании эпидемиологических данных за последние годы включила беременных в группы риска развития тяжелого течения гриппа.

Согласно данным статистических исследований, существует связь врожденных дефектов плода с заболеванием ОРВИ на ранних сроках.

Инфекции, которыми женщина заразилась во время беременности, могут впоследствии стать причиной развития у ребенка заболеваний крови и различных неврологических заболеваний.

Для того чтобы уберечь будущую маму от гриппа, необходимо придерживаться простых правил:

1. Первое правило самое простое: необходимо мыть руки с мылом после каждого возвращения домой. Не касайтесь руками лица во время посещения общественных мест.
2. Нельзя забывать  о  промывании носа раствором морской воды. Во-первых, эта процедура увлажняет слизистую. Ведь если она сухая и обезвоженная, вирусам гораздо проще проникнуть через нее в организм. Во-вторых, эти растворы не содержат вредных для беременных химических добавок, а полезные вещества и минералы способствуют образованию биоактивных веществ в слизистой носа, которые повышают местную защиту. Процедуру желательно делать каждый раз, когда вы возвращаетесь с улицы домой.
3. Использовать одноразовые либо марлевые повязки в качестве защитного барьера. Менять их нужно как можно чаще.
4. В качестве общей профилактики вирусных болезней,  будущим мамам рекомендуется принимать поливитамины для беременных, следить за питанием, включая в свое меню большое количество овощей, фруктов, богатых витаминами и микроэлементами, естественных антибиотиков (лук, чеснок). Необходимы также продукты, содержащие белок.
5. Во время периода массовой заболеваемости, желательно не использовать общественный транспорт, заменив его пешими прогулками, а также стараться избегать мест массового скопления людей.
6. Если кто-то в семье заболел ОРВИ, ему при появлении первых же признаков заболевания необходимо носить марлевую маску, часто ее менять и по возможности ограничить общение с беременной женщиной.
   Женщине  желательно пользоваться  отдельными столовыми приборами, проветривать помещение.
7. Регулярно делайте влажную уборку, проветривайте и увлажняйте помещение, где находитесь, ведь сухой воздух способствует распространению инфекции.
8. Поддерживайте нормальный температурный режим в комнате, избегайте сквозняков.
9. Тепло одеваться, не допуская переохлаждения организма.
10. Регулярно протирайте дезинфицирующими средствами предметы, которых часто касаются: телефоны, выключатели, пульты дистанционного управления.

Народные методы профилактики простуды и гриппа при беременности

 Во время беременности, особенно в первой ее половине, когда система защиты плода только формируется, использование лекарственных препаратов считается опасным для его здоровья, поэтому профилактика гриппа и ОРВИ у беременных преимущественно осуществляется с помощью индивидуально подобранных народных средств.

Для предупреждения насморка можно закапывать в нос разбавленный кипяченой водой 1:1 сок алоэ или слабый раствор соли, а для предупреждения кашля – полоскать горло отварами трав эвкалипта, ромашки, шалфея. Нужно пить много жидкости, особенно чай с лимоном и молоко с медом. В пищу добавлять чеснок и лук.

Безопасные медикаменты для профилактики простудных заболеваний во время беременности

         Любые лекарства с химическим составом противопоказаны беременным, особенно это касается антибиотиков и синтетических иммуномодуляторов. Однако есть ряд медицинских препаратов, которые изготовлены на натуральной основе и предназначены для будущих и кормящих матерей, а также новорожденных. Именно они  могут стать хорошим средством профилактики при эпидемиях гриппа и вирусных заболеваний. Что принимать беременным для профилактики гриппа? Вот некоторые средства:

1. Гриппферон. Противовирусный препарат широкого спектра действия, повышающий иммунитет. Выпускается в форме капель для носа. Назначается для профилактики и лечения нескольких разновидностей вирусных инфекций и гриппа, может использоваться при беременности и лактации.
2. Аквамарис. Натуральный препарат, назальный спрей. Препятствует проникновению вирусных агентов в носоглотку за счет увлажнения и обволакивания слизистой носа.
3. Инфагель. Иммуномоделирующий препарат в виде мази с активным веществом интерферон. Стимулирует иммунитет, оказывает противовирусное действие, используется для профилактики заражения вирусными заболеваниями и их лечения.
4. Виферон, Оксолин. Препараты для наружного применения, аналогичные предыдущему. Форма выпуска — мазь для носа, которая может использоваться даже с первого триместра беременности.

При повышении температуры беременная должна вызвать врача терапевта на дом, для профилактики заражения других беременных посещать женскую консультацию только после выздоровления.

При первых признаках простуды необходимо   обратиться к врачу — терапевту, чтобы своевременно назначить правильное лечение, выявить показания и противопоказания для тех или иных препаратов, профилактировать переход в более тяжелое течение и присоединение бактериальной инфекции. Только специалист подберет препараты, что не навредят крохе и поспособствуют быстрому маминому выздоровлению.

Помните: в период беременности очень важно бережно относиться к своему здоровью, так как от вас зависит самочувствие маленького человечка, что растет внутри Вас.

#рожатьвТуле #рожатьвТульскойобласти #узловскаярайоннаябольница #роддомДубовка

Вакцинация беременных против гриппа

Наибольший вред грипп наносит самым уязвимым слоям населения, в том числе беременным женщинам. Например, при пандемии в 1957 году умершие беременные составили 50% от женщин детородного возраста. Эпидемия «свиного» гриппа в России в 2009 году унесла жизни 83 женщин. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по охране материнства и детства уделяют приоритетное внимание вакцинации беременных женщин от гриппа. Консультативным советом по практике иммунизации (ACIP) рекомендовано проводить сезонную вакцинацию беременных.

По заключению проведённых исследований, применение убитых  вакцин от гриппа не оказывает тератогенное влияние на плод и не приносит вреда здоровью беременной женщины. Так можно ли беременным делать  прививку от гриппа, не опасна ли она для будущего ребёнка?

В чём опасность гриппа при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Женщина  становится восприимчива к любой инфекции. Чаще всего будущая мама может подвергнуться риску заразиться в связи ежегодной эпидемией гриппа. Эта болезнь у беременной женщины протекает в более тяжёлой форме и с осложнениями:

• пневмония;
• синусит;
• бронхит;
• отит.

В тяжёлых случаях может развиться поражение сердечной мышцы — миокардит. Обостряются хронические заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма, бронхит, заболевания почек.

Самым опасным последствие гриппа у беременной женщины является угрожающий выкидыш или преждевременные роды.

Грипп у беременной может отразиться и на здоровье плода. Больше всего он опасен в ранние сроки беременности, когда закладываются и формируются ткани и органы эмбриона человека. Вирусная интоксикация или воздействие лекарств для лечения гриппа может привести к патологии органов ребёнка, порокам развития. На более поздних сроках беременности существует опасность инфицирования плода.

Почему важна вакцинация беременных женщин от гриппа

Будущая мама во время беременности беспокоится не только о своём здоровье, но и о том, родится ли малыш здоровым и крепким. И вполне естественно, что будущие мамы часто задаются вопросом, делать или нет прививку.

Важные причины делать прививку следующие.

1. Женщина во время беременности гораздо чаще  подвержена риску заражения гриппом, так как её иммунитет ослаблен.
2. В случае заражения гриппом течение заболевания у беременной женщины проходит гораздо тяжелее и с осложнениями.
3. Тяжёлая форма гриппа может привести к выкидышу или прерыванию беременности.
4. Интоксикация матери при гриппе или от лекарств, применяемых  для его лечения,   могут   вызвать аномалии развития или отставание в физическом или психическом развитии ребёнка. Прививка против гриппа может уменьшить потребность беременной в приёме противовирусных средств, которые являются более опасными, чем использование убитой вакцины.
5. Вакцинация беременных против гриппа защищает не только  маму, но и будущего ребенка. Беременная женщина, привитая во время беременности, передаёт антитела против гриппа через плаценту своему плоду. Ребёнок, родившийся от привитой мамы, защищен от заболевания гриппом как минимум на 6 месяцев.
6. Доказано многолетними исследованиями, что вакцинация от гриппа беременной женщины не отражается на развитии плода и новорожденного, на продолжительности периода лактации.
7. В настоящее время в соответствии с Приказом Минздрава России от 21. 03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» иммунизация беременных включена в контингенты, подлежащие иммунизации против гриппа в РФ.

Противопоказания для прививки при беременности

Временные противопоказания  — острое респираторное заболевание или обострение любого другого хронического заболевания, прививка откладывается до выздоровления.

Общие противопоказания для беременных к прививке от гриппа следующие:

• аллергия на куриные яйца, антибиотики;
• индивидуальная непереносимость вакцины;
• аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
• первый триместр беременности.

Когда рекомендуется делать вакцинацию беременным

Наиболее важными факторами риска, приводящими к госпитализации беременных, больных гриппом являются:

• обострение существовавшей ранее бронхиальной астмы
• ожирение
• сахарный диабет
• поздние сроки беременности

 Женщины  из группы риска наиболее подвержены заболеванию и им особенно показана вакцинация против гриппа

Когда делать прививку?

1. Сезонная профилактика гриппа проводится в сентябре, октябре. Прививки беременным рекомендуется делать со второго триместра беременности.
2. В период планируемой беременности прививка от гриппа делается за 1 месяц до неё.
3. Прививка от гриппа перед беременностью планируются из того расчёта, что формирование иммунитета происходит 2–4 недели. Защита после прививки сохраняется около года.

Как подготовиться беременной женщине к прививке

Будущая мама, зная, как прививка от гриппа может повлиять на беременность, должна проконсультироваться у врача по предстоящей вакцинации. Если у женщины раньше была аллергическая реакция, особенно на куриный белок и антибиотики обязательно проинформируйте об этом врача.

1. В день прививки будущая мама должна быть здорова.
2. За 2 недели до неё она не должна перенести какую-либо инфекцию.
3. За несколько дней до прививки нужно исключить из рациона непривычные блюда.

Эффект от введённой вакцины по защите женщины от грипп возникает не раньше чем через 2-4 недели после вакцинации.  Поэтому пациентам следует объяснять, что контакт беременной с источником гриппа в первые недели после прививки может закончиться развитием типичного инфекционного заболевания, что часто ошибочно приписывают к последствиям проведенной вакцинации. Неправильная оценка таких явлений часто дискредитирует вакцину и формирует негативное отношение пациентов к иммунопрофилактике гриппа.

  Как беременной женщине защититься от вирусной инфекции

Если подходит время обострения эпидемической ситуации по гриппу, а прививку сделать не удалось, следует позаботиться о защите здоровья своего и будущего ребенка:

• чтобы не подхватить вирус, врачи рекомендуют избегать общественных мест, поскольку  они характеризуются большим скоплением народа;
• в любое время одеваться следует в соответствии с погодными условиями, что защитит как от переохлаждения, так и от перегрева;
• соблюдать меры профилактики, если в семье появился инфицированный гриппом – ограничение контактов с заболевшим, марлевая повязка, препараты с интерфероном, оксолиновая мазь;
• важно следить, чтобы питание было полноценным, с достаточной долей не только натуральных овощей и фруктов, но и с включением витаминно-минеральных комплексов, разрешенных беременным.

Вакцинации против гриппа должны подлежать все люди, которые имеют прямой контакт беременной в семье (особенно дети первых 5 лет жизни). Данное требование уменьшает риск заражения гриппом и повышает надёжность профилактики гриппа в семье.

Беременность и лекарства: лекарства, безопасные для беременности

Беременность и лекарства

Если вы похожи на большинство, вы были в средней аптеке. Проход за проходом — лекарства и лекарства. Нереально перестраховаться и отказаться от любых лекарств. Кроме того, во время беременности вам могут потребоваться лекарства. Итак, чтобы узнать, что можно и что нельзя делать с лекарствами, безопасными для беременности, с чего начать?

Мы предлагаем разбить его по симптомам и категориям. Это потому, что вы можете лучше понять, что обычно безопасно, а что нет. Кроме того, чтение этикеток с лекарствами на обратной стороне дает вам информацию о том, следует ли их использовать беременным женщинам.

Препараты для расстройства беременности по категориям

• Головные боли
• Респираторные симптомы
  • Холод / аллергия
  • Кашель
  • Назальный спрей
  • Горло
• Кишечные симптомы
  • Запор
  • Gas
  • Изжога
  • Гемроиды
  • Тошнота
  • боль
• Симптомы спины и мышц
  • Судороги ног
  • Зубная боль
• Раздражение кожи и мази с антибиотиками
  • Акне
  • Антибиотики
  • Крабы / вши
  • Герпес
  • Сыпь
• Проблемы со сном / бессонница
• Вагинальные инфекции дрожжей
• Витамины

Если вам нужны лекарства, относящиеся к любой из этих категорий, прочтите полный список лекарств и других средств для снятия дискомфорта во время беременности.  Мы перечисляем конкретные ингредиенты и определенные препараты, относящиеся к категориям, которые можно и не безопасно принимать.

Другие категории препаратов, безопасных для беременности

Если ни одна из этих категорий к вам не подходит, поговори со своим гинекологом. Кроме того, чтобы лучше понять препараты, безопасные для беременности, свяжитесь с поставщиком услуг по уходу за женщинами.

ОРВИ и беременность

Острая респираторная вирусная инфекция — самое частое заболевание беременных. После переохлаждения или контакта с больным передача инфекции происходит воздушно-капельным путем/ появляется кашель, насморк, боль в горле, головная боль, мышечная. Заболевание длится 7 дней — это время, за которое вырабатываются защитные, противовирусные антитела.

ОРВИ не требует лекарств.

Если почувствовали недомогание:

• лежим в постели в теплой пижаме, отсыпаемся.

• комната проветрена, воздух влажный, температура не выше 18-22 градусов, пьем больше — едим меньше, полезны: чеснок, лимон, клюква.

• рекомендуемые травы — мята, малина. При насморке нос промываем солевыми растворами или физиологическим раствором /долфин, аквамарис/.

• горячие ножные ванны противопоказаны.

Но — при повышении температуры выше 38 градусов или появлении признаков осложнений ОРВИ — самолечение недопустимо, назначения делает врач. Чем меньше срок беременности, тем опаснее последствия для плода, так грипп в раннем сроке может вызвать прерывание беременности, во втором и третьем триместре осложненное ОРВИ может привести к плацентарной недостаточности, внутриутробному инфицированию плода, причем патологическое влияние на плод может оказывать не только интоксикация, гипертермия матери, но и лекарства, которые принимает беременная для лечения.

Лечение

При лихорадке выше 38 градусов необходимы жаропонижающие средства — при беременности разрешен парацетамол.

Симптоматическая терапия — ингаляции, физиотерапевтическое лечение, отхаркивающие средства, гомеопатические средства, поливитамины, при насморке промывание носа солевыми растворами / нежелательно при беременности применение сосудосуживающих капель, так как это ведет к повышению артериального давления и тахикардии беременной/.

При бактериальных осложнениях ОРВИ — отит, пневмония, бронхит и т.д. — требуется антибактериальная терапия — назначает врач.

С 30 недель беременности противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства- ибупрофен, анальгин, аспирин, диклофенак, вольтарен и т.д. — прием этих препаратов может дать преждевременное, внутриутробное закрытие артериального протока плода /который в обход легких соединяет кровоток двух половин сердца плода /- это представляет угрозу жизни плода.

Профилактика ОРВИ

Планирование беременности, санация очагов инфекции до беременности. Вакцинация против гриппа до беременности. Затворничество при беременности — избегать места скопления людей — метро, магазины. Применяя любое лекарство-читаем инструкцию по применению — разрешен ли препарат при беременности.

При подозрении на патологию у плода после перенесенного ОРВИ — показано обследование — РАРР — тест, пренатальный скрининг, УЗИ.

Василец В.С.

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологии

Для чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Лаборатория ЛПУ «Родильный дом № 2»

Современная медицинская лаборатория — это «зеркало», которое отражает состояние организма сегодня и дает представление, о том, каким оно будет завтра.

Особенности ступенчатой системы контроля за санитарно — эпидемиологическим режимом в «Роддоме на Фурштатской»

Основной документ, которым следует руководствоваться — это ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Как будущей маме уберечься от гриппа

Как будущей маме уберечься от гриппа

Грипп — воздушно-капельная инфекция, которая быстро передается от больного человека к здоровому. Для гриппа характерна высокая температура в сочетании с чувством разбитости, ознобом, ломотой в суставах, сильной головной болью и светобоязнью. Все это – свидетельства интоксикации организма. Коварный вирус «садится» и размножается на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (носа, полости рта, горла).

Очень часто грипп у беременных протекает в тяжелой форме, причиняя вред, как здоровью женщины, так и будущему ребенку.

Грипп осложняется пневмониями, отитами, синуситами, могут быть самопроизвольные выкидыши, внутриутробная гибель плода, преждевременные роды.

Еще до беременности берегите здоровье, повышайте иммунитет: закаленный человек легче переносит грипп.

Во время беременности укрепляйте организм качественными витаминно-минеральными комплексами, витаминами в виде свежих овощей, фруктов и свежеотжатых соков, не переутомляйтесь, больше гуляйте на свежем воздухе. Хорошей антивирусной активностью обладают лук и чеснок: ешьте их в свежем виде, добавляя в салаты или квашеную капусту. Расставьте в комнатах блюдца с измельченным чесноком.

Попробуйте воспользоваться аромалампой – добавьте несколько капель масла сандала, лаванды, лимонника, апельсина, цитронеллы, которые обеззараживают воздух в доме. Беременной женщине нужно избегать массовых мероприятий: отказаться от походов в гости, не ездить в часы «пик» на общественном транспорте. Если кто-то из домашних заразился гриппом или другой ОРВИ, «отселите» его на время в другую комнату, ограничьте контакты с ним, попросите носить марлевую повязку.

А если Вы заболели? Сложность лечения заключается в том, что почти все лекарства принимаемые беременной женщиной, передаются малышу, поэтому план лечения должен быть продуман и обоснован доктором.

Самолечение недопустимо!

В инструкции к принимаемым препаратам должно быть дано «добро» на возможность его применения для будущих мам.

Вакцинация от гриппа проводится не позднее 1 месяца до наступления беременности, любые вмешательства в иммунную систему во время беременности неблагоприятны. Родственники же, напротив, должны вакцинироваться, чтобы не стать фактором риска для беременной женщины.

Период ожидания ребенка в семье — очень ответственное время.

Чтобы малыш родился и рос здоровым – важно быть защищенной во время беременности.

Борьба с гриппом во время беременности и шаги по его лечению

Вы украсили детскую, запаслись пеленками и, наконец, нашли идеальный стул, чтобы раскачать свой маленький узелок перед сном. А теперь вот еще одна вещь, которую нужно добавить в контрольный список для вашего ребенка: подготовка к гриппу и защита от него.

Это потому, что, когда вы ожидаете, нормальные изменения в вашем сердце, легких и иммунной системе делают вас более уязвимыми, чем обычно, к вирусам, чем вы были раньше. Так что даже если вы один из тех людей, которые обычно плывут под парусами зимой, даже не вздохнув, беременность означает, что у вас больше шансов заболеть простудой, гриппом или другим заболеванием.

Грипп, который чаще всего проявляется болями в теле, лихорадкой и ознобом, среди других симптомов, может быть проблематичным для беременных женщин, потенциально приводя к осложнениям, требующим госпитализации. Вот почему так важно, чтобы все будущие мамы сделали прививку от гриппа задолго до начала сезона гриппа, желательно осенью.

Если вы уже заболели гриппом или просто хотите знать, на что обращать внимание и как его предотвратить, вот что вам нужно знать, чтобы защитить себя и своего ребенка. Если вы подозреваете, что у вас грипп, как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы получить точный диагноз и необходимое лечение (которое может включать в себя безопасные для беременности противовирусные препараты от гриппа).

Каковы симптомы гриппа?

Грипп (он же грипп) протекает тяжелее и возникает более внезапно, чем простуда. Симптомы включают:

• Лихорадка (обычно от 101 градуса по Фаренгейту до 104 градусов по Фаренгейту или выше; обратитесь к врачу, если температура поднимется выше 101 градуса по Фаренгейту
• Сильные мышечные боли
• Озноб
• Боль в горле, которая обычно усиливается к второй или третьей день
• Головная боль
• Общая слабость и утомляемость
• Время от времени чихание
• Кашель, который может стать сильным
• Иногда тошнота, рвота и / или диарея

Как долго длится грипп?

Симптомы гриппа обычно длятся два недель, хотя они могут длиться дольше .

Что вызывает грипп во время беременности?

Случаи гриппа вызываются целым рядом вирусов гриппа. Поскольку вирус гриппа постоянно мутирует, существует неограниченное количество вирусов гриппа, что также объясняет, почему вакцины против гриппа каждый год различаются (и почему, даже если вы уже делали прививку в прошлом, вам нужно получить новую. каждый сезон гриппа).

Можно ли сделать прививку от гриппа во время беременности?

Да, сделать прививку от гриппа во время беременности безопасно.На самом деле, вы определенно должны получить : Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем будущим мамам сделать прививку от гриппа, чтобы обезопасить себя во время сезона гриппа. В качестве дополнительного бонуса иммунизация в последнем триместре беременности не только защищает вас, но также помогает защитить вашего ребенка от гриппа в течение нескольких месяцев после его рождения.

Вакцина против гриппа обеспечивает максимальную защиту, если ее вводят до сезона гриппа или в начале сезона (предпочтительно до конца октября). Он никогда не бывает эффективным на 100%, поскольку защищает только от вирусов гриппа, которые, как ожидается, вызовут наибольшее количество проблем в конкретный год. Тем не менее, это значительно увеличивает вероятность того, что вы избежите сезона гриппа.

Имейте в виду, что вакцина в виде назального спрея (FluMist, созданная из живого «ослабленного» вируса гриппа) может быть недоступна или не рекомендуется во время беременности или кормления грудью. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать больше.

Если вы все еще не уверены в том, что нужно делать прививку от гриппа во время беременности, не заблуждайтесь: вакцинация от гриппа оказалась безопасной для мам (и растущих детей) на всех этапах беременности.Все еще обеспокоены? Поговорите со своим врачом, который уверит вас, что это не только хорошо для вас и вашего малыша, но и является необходимой профилактической мерой.

Что произойдет, если я заболею гриппом во время беременности?

Если у вас есть симптомы гриппа, важно немедленно позвонить своему практикующему врачу. Часто ваш лечащий врач или местная служба неотложной помощи предложат вам экспресс-тест на грипп. Заблаговременное тестирование помогает обеспечить лечение как можно раньше, а ваши близкие могут получить профилактическое (профилактическое) лечение, чтобы оставаться здоровым.

Поскольку грипп может быть опасным для беременных женщин, ваш врач может назначить вам противовирусное средство, такое как Тамифлю. Противовирусные препараты работают лучше всего, если вы принимаете их в течение двух дней после болезни. Чем раньше вы начнете лечение, тем в большей безопасности вы и ваш ребенок будете.

В остальном те же советы, которые помогут вам чувствовать себя комфортно при простуде, можно использовать и при приступе гриппа. К ним относятся:

• Поддержание тесного контакта со своим практикующим
• Много отдыха.
• Обильное питье, чтобы успокоить боль в горле и восполнить потери из-за лихорадки.
• Прием противовирусных препаратов, которые врач может назначить в соответствии с его или ее инструкциями.
• Ешьте столько, сколько сможете. Если вы можете их переварить, сосредоточьтесь на употреблении большого количества продуктов с витамином С, повышающих иммунитет (апельсины, грейпфрут, киви, ананас, ежевика, малина, помидоры, капуста, брокколи и шпинат) и продуктов с высоким содержанием цинка (постное красное мясо, куриная грудка без кожи, обогащенные злаки, яйца, нут, шпинат, брокколи, капуста и семена тыквы).
• Принимайте витамины для беременных, которые содержат безопасную для беременности дозу витамина С и цинка в дополнение к фолиевой кислоте, кальцию и другим питательным веществам, которые необходимы вам и вашему ребенку.
• Есть пара ложек меда, который успокаивает и действительно помогает подавить кашель, а также безрецептурное средство от кашля.

Поскольку высокая температура может быть потенциально опасной, вам необходимо принять меры для ее снижения, в том числе:

• Примите жаропонижающие лекарства (ацетаминофен — также известный как тайленол — самый безопасный вариант; см. Ниже о лекарствах. вам следует избегать)
• Примите прохладную ванну или душ
• Пейте много прохладных напитков
• Держите одежду и покрывала легкими

Безопасные лекарства от гриппа во время беременности

Хотя многие лекарства, которые вы принимали раньше, Вы забеременели сейчас под запретом, есть еще некоторые лекарства, которые можно безопасно принимать для облегчения симптомов гриппа во время беременности:

• Противовирусные препараты. Тамифлю и другие противовирусные препараты безопасны (и их важно принимать), если они прописаны врачом, который диагностировал у вас грипп.
• Ацетаминофен. Если у вас высокая температура, неприятные боли в теле или головные боли, обычно считается безопасным принимать продукты, содержащие ацетаминофен, такие как тайленол. Просто поговорите со своим врачом о правильной дозировке.
• Средства от кашля. Отхаркивающие средства (например, Муцинекс), а также средства от кашля (такие как Робитуссин или Викс44), а также большинство капель от кашля считаются безопасными во время беременности, но спросите своего врача, подходят ли они вам, и о дозировке.
• Некоторые спреи для носа. Большинство стероидсодержащих назальных спреев можно использовать во время беременности, но узнайте у врача, какие марки и их дозировку. Обычные солевые капли и спреи всегда безопасно принимать, когда вы ожидаете, и они помогут очистить и увлажнить заложенный нос.
• Некоторые антигистаминные препараты. Бенадрил и кларитин часто получают зеленый свет во время беременности, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их. Некоторые врачи советуют воздерживаться от этих лекарств в первом триместре.

Помните: никогда не принимайте лекарства (рецептурные, безрецептурные или гомеопатические) без консультации с врачом, который знает, что вы ждете.

И не откладывайте звонок своему врачу или отказываться от приема лекарств, которые он прописывает, потому что вы думаете, что все лекарства вредны для беременности. Что касается гриппа, то чем раньше вас вылечат, тем в большей безопасности вы и ваш ребенок будете.

Лекарства, которых следует избегать во время беременности

Некоторые лекарства, которые могут помочь при симптомах гриппа, когда вы не беременны, не доступны для будущих мам, потому что они могут нанести вред нерожденному ребенку.К ним относятся:

• Некоторые болеутоляющие. Аспирин, ибупрофен (мотрин или адвил) или напроксен (алев) небезопасны во время беременности, потому что они могут нанести вред маме и ребенку.
• Большинство противоотечных средств. Противоотечные препараты, такие как Кларитин-D, Судафед или Дэйквил, следует избегать, когда вы ждете ребенка (хотя препараты, содержащие фенилэфрин и псевдоэфедрин, можно принимать во время беременности с одобрения врача). Даже те эксперты, которые говорят, что принимать определенные противоотечные средства — это нормально, предупредят, что их безопасно использовать только после первого триместра и только до тех пор, пока они используются в ограниченном количестве.
• Некоторые спреи для носа. Держитесь подальше от нестероидных назальных противоотечных спреев, содержащих оксиметазолин (например, Африн), если врач не дал вам зеленый свет. Многие посоветуют вам полностью избегать этих спреев, пока вы ожидаете, в то время как другие посоветуют только ограниченное использование (один или два дня за раз) после первого триместра.
• Гомеопатические средства. Никогда не принимайте эхинацею или другие добавки (например, цинк и витамин С) без разрешения врача.

Может ли грипп быть опасен во время беременности?

Беременность определенно повышает риск более серьезных осложнений гриппа, таких как пневмония. Фактически, беременные женщины с большей вероятностью будут госпитализированы из-за осложнений гриппа, чем небеременные женщины того же возраста (поэтому вакцинация от гриппа в качестве превентивной меры является такой хорошей идеей).

грипп во время беременности | Американская ассоциация беременности

Во время беременности происходят изменения в вашей иммунной системе, сердце и легких. Дополнительная нагрузка ложится на сердце и легкие, поскольку их объем уменьшается, а частота сердечных сокращений увеличивается во время беременности. В это время иммунная система также естественным образом подавляется, что делает вас более восприимчивыми к гриппу во время беременности.

Заболевание гриппом во время беременности может привести к пневмонии и даже к госпитализации, поэтому важно сделать все возможное, чтобы предотвратить заражение гриппом во время беременности.Это также подвергает риску вашего ребенка. Исследования показали, что наличие гриппа во время беременности может увеличить ваши шансы на выкидыш, преждевременные роды и низкий вес при рождении.

Каковы симптомы гриппа во время беременности?

Как я могу предотвратить грипп во время беременности?

Существует множество мер предосторожности для предотвращения гриппа. Некоторые из этих простых шагов включают в себя регулярное мытье рук, здоровое питание, много сна и держаться подальше от больных гриппом. CDC рекомендует сделать вакцинацию против гриппа как наиболее эффективный способ предотвратить заражение гриппом во время беременности.

Безопасны ли прививки от гриппа во время беременности?

Прививки от гриппа доказали свою безопасность для беременной матери и будущего ребенка. Однако вакцина в виде назального спрея от гриппа (LAIV) не рекомендуется беременным женщинам или женщинам, пытающимся забеременеть, поскольку она содержит живой штамм вируса (лечение в любом случае прекращается).

Беременным женщинам можно сделать прививку от гриппа в любое время во время беременности, хотя рекомендуется делать прививку на ранней стадии во время сезона гриппа (октябрь). Вакцина против гриппа не только предотвращает заражение матери гриппом во время беременности, но и приносит пользу еще не родившемуся ребенку.
Когда мать вакцинируется во время беременности, антитела передаются от вакцинированной матери к еще не родившемуся ребенку через плаценту. Вакцинация может защитить младенца на срок до 6 месяцев после рождения .Исследования также показали, что профилактика гриппа у беременных с помощью иммунизации может положительно повлиять на рост будущего ребенка.

Доказано, что прививка от гриппа безопасна для кормящих матерей, поскольку антитела проходят через грудное молоко безвредно для вашего ребенка. Единственные побочные эффекты включают болезненность, болезненность и покраснение в месте укола.

Что делать, если я заболею гриппом во время беременности?

Если вы почувствуете недомогание из-за какого-либо из симптомов гриппа или почувствуете, что у вас он есть, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач может назначить вам безопасные противовирусные препараты для лечения гриппа. Прием противовирусных препаратов сразу после того, как вы обнаружите, что заболели, может сократить продолжительность вашего заболевания. Другие меры по лечению гриппа включают в себя много отдыха и питье большого количества жидкости.

По данным Управления тератологических служб, безопасным лекарством для снижения температуры и лечения болей является ацетаминофен (например, тайленол). Другие, возможно, безопасные лекарства, включают декстрометорфан (Робитуссин-DM или Дельсим), гвайфенезин или капли от кашля.Однако всегда важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Некоторые лекарства небезопасны в первом или втором триместре (только в третьем), а некоторые требуют, чтобы вы принимали лекарства определенного типа (например, не содержащие алкоголь или ибупрофен). Ваш врач может дать вам подробную информацию о вашей ситуации.

В случае аварии

При появлении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь за неотложной помощью:

• Затрудненное дыхание или одышка
• Боль или давление в груди или животе
• Внезапное головокружение или спутанность сознания
• Сильная или постоянная рвота
• Снижение или отсутствие движений вашего будущего ребенка
• Высокая температура (выше 102 градусов по Фаренгейту) или более низкая температура, которая не снижается в течение 24 часов с Тайленолом.

Состоит из следующих источников:
Baystate Health (2014). Беременность и грипп. Получено с https://www.baystatehealth.org/Baystate/Main+Nav/About+Us/Community+Programs/Flu+and+h2N1+Information+Center/Pregnancy+%26+the+Flu
Center for Disease Control and Prevention (2014, 14 февраля). Беременные женщины и грипп (грипп). Получено с https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm
Cunningham, Leveno & Bloom (2005).Акушерство Уильямса (22-е изд). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл Хармс (2012, 25 мая). Безопасны ли противовирусные препараты от гриппа во время беременности? Получено с https://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/expert-answers/flu-and-pregnancy/faq-20058012
Harm (2013, 22 августа). Безопасно ли делать прививку от гриппа во время беременности? Получено с https://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/expert-answers/influenza/faq-20058522
Министерства здравоохранения и служб здравоохранения США. Беременные женщины. Получено с https://www.flu.gov/at-risk/pregnant/

Беременность и грипп: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА ВО ​​ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Симптомы гриппа одинаковы для всех и включают:

• Кашель
• Боль в горле
• Насморк
• Температура 100 ° F (37,8 ° C) или выше

Другие симптомы могут включать:

• Тело боли
• Головная боль
• Усталость
• Рвота и диарея

СЛЕДУЕТ ПОЛУЧИТЬ ВАКЦИНУ ОТ ГРИПА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Если вы беременны или собираетесь забеременеть, вам следует сделать прививку от гриппа.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают, что беременные женщины подвергаются более высокому риску заражения гриппом и развития связанных с гриппом осложнений.

Беременные, получившие вакцину от гриппа, реже болеют. Заболевание гриппом в легкой форме часто не опасно. Однако вакцина против гриппа может предотвратить тяжелые случаи гриппа, которые могут нанести вред матери и ребенку.

Вакцины против гриппа доступны в большинстве медицинских учреждений и клиник. Есть два типа вакцин от гриппа: прививка от гриппа и вакцина в виде спрея для носа.

• Прививка от гриппа рекомендуется беременным. Он содержит убитые (неактивные) вирусы. Вы не можете заразиться гриппом от этой вакцины.
• Вакцина против гриппа в виде назального спрея не одобрена для беременных женщин.

Беременная женщина может находиться рядом с тем, кто получил вакцину от назального гриппа.

ВРЕДИТ ЛИ ВАКЦИНА МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Небольшое количество ртути (называемое тимеросалом) является обычным консервантом в многодозовых вакцинах. Несмотря на некоторые опасения, вакцины, содержащие это вещество, НЕ вызывают аутизм или синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Если у вас есть опасения по поводу ртути, спросите своего поставщика о вакцине без консервантов. Все стандартные вакцины также доступны без добавления тимеросала. CDC заявляет, что беременные женщины могут получать вакцины от гриппа с тимеросалом или без него.

КАК НАСЧЕТ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ ВАКЦИНЫ?

Общие побочные эффекты вакцины против гриппа незначительны, но могут включать:

• Покраснение или болезненность в месте укола
• Головная боль
• Мышечные боли
• Лихорадка
• Тошнота и рвота

Если возникают побочные эффекты, они чаще всего начинаются вскоре после выстрела.Они могут длиться от 1 до 2 дней. Если они длятся дольше 2 дней, вам следует позвонить своему провайдеру.

КАК ЛЕЧИТЬ ГРИПП, ЕСЛИ Я БЕРЕМЕННА?

Специалисты рекомендуют лечить беременных женщин с гриппоподобным заболеванием как можно скорее после появления у них симптомов.

• Большинству людей тестирование не требуется. Медицинские работники не должны ждать результатов тестирования, прежде чем начать лечение беременных. Экспресс-тесты часто доступны в клиниках неотложной помощи и в офисах поставщиков медицинских услуг.
• Лучше всего начинать прием противовирусных препаратов в течение первых 48 часов после появления симптомов, но противовирусные препараты также можно использовать после этого периода времени. Капсула осельтамивира (Тамифлю) 75 мг два раза в день в течение 5 дней является рекомендуемым противовирусным препаратом первого выбора.

ВРЕДИТ ли ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Вы можете беспокоиться о лекарствах, которые вредят вашему ребенку. Однако важно понимать, что отсутствие лечения сопряжено с серьезными рисками:

• Во время прошлых вспышек гриппа у беременных женщин, которые в остальном были здоровы, вероятность тяжелого заболевания или даже смерти была выше, чем у небеременных.
• Это не означает, что у всех беременных будет тяжелая инфекция, но трудно предсказать, кто из них серьезно заболеет.У женщин, которые заболели гриппом в большей степени, сначала будут слабые симптомы.
• Беременные женщины могут очень быстро заболеть, даже если сначала симптомы не плохие.
• Женщины, у которых развивается высокая температура или пневмония, подвергаются более высокому риску ранних родов или родоразрешения и других травм.

НУЖНЫ ЛИ МНЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ЕСЛИ Я БЫЛ ВНУТРИ КТО-ТО С ГРИППОМ?

У вас больше шансов заразиться гриппом, если вы близко контактируете с кем-то, кто уже им болен.

Близкий контакт означает:

• Еда или питье с использованием одной и той же посуды
• Уход за детьми, больными гриппом
• Находиться рядом с каплями или выделениями от кого-то, кто чихает, кашляет или насморк

Если вы были рядом с больным гриппом, спросите своего врача, нужен ли вам противовирусный препарат.

КАКИЕ ВИДЫ ПРОХЛАДНЫХ ЛЕКАРСТВ Я МОГУ ПРИНЯТЬ ОТ ГРИППА, ЕСЛИ Я БЕРЕМЕННА?

Многие лекарства от простуды содержат более одного вида лекарств. Некоторые из них могут быть безопаснее других, но ни один из них не доказан на 100%. По возможности лучше избегать приема лекарств от простуды, особенно в первые 3-4 месяца беременности.

Лучшие меры по уходу за собой при гриппе — это отдых и питье большого количества жидкости, особенно воды. Тайленол чаще всего безопасен в стандартных дозах для облегчения боли или дискомфорта.Лучше всего поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от простуды во время беременности.

Что еще я могу сделать, чтобы защитить себя и ребенка от гриппа?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить себя и своего будущего ребенка от гриппа.

• Не делитесь едой, посудой или чашками с другими людьми.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и горлу.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом.

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук и используйте его, если не можете мыть водой с мылом.

Грипп и беременность: безопасны ли противовирусные препараты?

Безопасны ли противовирусные препараты от гриппа во время беременности?

Если вы беременны или рожали в течение последних двух недель и думаете, что у вас грипп (грипп), немедленно позвоните своему врачу. Рекомендуется как можно скорее принять противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза) или перамивир (Рапиваб).Этот тип лекарств, отпускаемых по рецепту, наиболее эффективен при приеме в течение 48 часов после появления первых симптомов, хотя преимущества все же возможны, если лекарство принимается в течение четырех-пяти дней после появления симптомов.

Также позвоните своему врачу, если вы беременны и близко контактируете с больным гриппом . Вам могут прописать противовирусный препарат, чтобы снизить риск заражения гриппом .

Грипп чаще вызывает тяжелые заболевания у беременных женщин, чем у небеременных.Прием противовирусных препаратов может предотвратить серьезных осложнений, связанных с гриппом, , таких как пневмония. Хотя важно соблюдать осторожность с любыми лекарствами во время беременности, исследования показывают, что преимущества перевешивают потенциальные риски противовирусных препаратов для лечения гриппа во время беременности. Ваш лечащий врач может порекомендовать осельтамивир перорально, потому что у него есть большинство доступных исследований, подтверждающих его безопасность.

Прививка от гриппа — лучший способ защитить себя и своего ребенка от опасностей, связанных с гриппом во время беременности.Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют прививку от гриппа для всех, кто беременен во время сезона гриппа — обычно с ноября по январь или позже — если у вас не было серьезной реакции на предыдущую вакцинацию против гриппа .

Когда вы получите вакцину против гриппа , запросите прививку от гриппа , а не вакцину в виде назального спрея. Прививка от гриппа сделана из инактивированного вируса, поэтому она безопасна как для матери, так и для ребенка на любом этапе беременности.Вакцина в виде назального спрея сделана из живого вируса и не рекомендуется для использования во время беременности.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Финголимод при беременности: это безопасно?
• Прививка от гриппа во время беременности

1. Джеймисон DJ, et al. Грипп и беременность. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 августа 2017 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 189.Вакцина от гриппа и беременность. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/The-Flu-Vaccine-and-Pregnancy. Доступ 25 августа 2017 г.
3. Беременные и грипп. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm. Доступ 25 августа 2017 г.
4. Что нужно знать о противовирусных препаратах против гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/treatment/whatyoushould.htm. Доступ 25 августа 2017 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Как лечить простуду и грипп во время беременности

Вы знаете, что непастеризованный бри нельзя употреблять во время беременности, а эти двойные мартини и устрицы на половинке раковины строго запрещены.Но как насчет лекарств от простуды и лекарств от гриппа? Что вы можете предпринять, когда вы неизбежно приходите с отрывистым кашлем, мириадами болей и болей и серьезным насморком? Вот наш путеводитель по сезонам простуды и гриппа с ребенком на борту.

Получите вакцину
Перво-наперво: беременным женщинам настоятельно рекомендуется сделать прививку от гриппа .

ВЫ БЕРЕМЕННЫ!
Подпишитесь, чтобы получать еженедельные новости о своем ребенке по электронной почте » С гриппом — тяжелым респираторным заболеванием, вызывающим жар, кашель и заложенность носа, — шутить нельзя.(И это не следует путать с «желудочным гриппом», отдельной и менее серьезной инфекцией.) Как говорит Лаура Маги, акушер и клинический доцент Университета Британской Колумбии, «беременные и больные гриппом женщины с повышенным риском серьезных осложнений ». И этот список потенциальных последствий включает пневмонию, почечную недостаточность, отек мозга, преждевременные роды и даже смерть. По оценкам, от 10 до 20 процентов канадцев заражаются гриппом каждый год, что вызывает более 12 000 госпитализаций и 3500 смертей.

Хорошая новость в том, что вакцина безопасна на протяжении всей беременности. Однако не забудьте запросить инъекцию инактивированного вируса, а не вакцину в виде назального спрея, поскольку она сделана из живого вируса и не рекомендуется для беременных женщин.

Хотя иногда невозможно предотвратить болезнь (особенно когда, скажем, коллега чихает прямо на вас в лифте), вы можете предпринять шаги, чтобы защитить себя. Больше отдыхайте и часто мойте руки в течение дня.Если многие из ваших коллег по-прежнему заболевают, спросите, можно ли вам работать из дома.

Знайте, с чем вы имеете дело
Вы чихаете, кашляете и болит во всем. Это простуда или грипп?

Простуда — это легкое респираторное заболевание, симптомы которого (обычно кашель, боль в горле и заложенность носа) проявляются постепенно. Симптомы гриппа (включая боль в горле, потерю аппетита, лихорадку, заложенность носа, кашель и боли) возникают внезапно.У вас может быть высокая температура в течение трех или четырех дней и сильная усталость в течение нескольких недель. Напротив, лихорадка и сильное истощение менее распространены при простуде.

Дети, заболевшие гриппом, могут испытывать тошноту, рвоту, и диарею, но у взрослых эти симптомы встречаются редко. Если вы страдаете от различных неприятных желудочно-кишечных заболеваний, скорее всего, у вас «желудочный грипп», который вызван другими вирусами или бактериями, а не гриппом.

Обратитесь к своему врачу, если…
Хотя большинство простудных заболеваний не представляют опасности для будущего ребенка, к гриппу следует относиться более серьезно.«Беременным женщинам следует связаться со своей акушеркой или врачом, если у них жар, который держится более двух дней, они не могут сдержать прием пищи или сильно кашляют», — говорит Эбигейл Корбин, зарегистрированная акушерка в Общине акушерок Халтона. Лучше сразу же дважды проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы вы точно знали, что у вас есть и как лучше всего действовать.

Большинство больных гриппом заболевают в легкой форме и начинают чувствовать себя лучше через 7-10 дней. Но если случай гриппа подтвержден и он достаточно рано начинается, вам могут назначить противовирусное лекарство, такое как Тамифлю, которое сокращает продолжительность симптомов гриппа и доказало свою безопасность во время беременности.

Выберите правильные лекарства, отпускаемые без рецепта
«Я считаю, что самым большим препятствием для лечения простуды и гриппа является дезинформация», — говорит Корбин. «Бытует мнение, что беременным женщинам не следует принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, поэтому многие женщины страдают без надобности».

Это правда, что исследователи не проводят рандомизированные контролируемые испытания — золотой стандарт научных исследований — на беременных женщинах. Но они смогли собрать надежные данные из когортных исследований, в которых они наблюдали за здоровьем сотен, а в некоторых случаях и тысяч пациентов на протяжении многих лет.Motherisk, клиническая, исследовательская и обучающая программа в больнице SickKids, которая также является филиалом Университета Торонто, имеет хорошие долгосрочные данные, которые показывают, что нет повышенного риска для беременной женщины или ее ребенка при краткосрочном использовании многих и более безрецептурные лекарства от насморка.

«Тем не менее, важно внимательно читать этикетки, чтобы убедиться, что вы принимаете только те лекарства, которые необходимы для лечения симптомов», — говорит Корбин, поскольку есть определенные ингредиенты, на которые нужно обращать внимание.«Если сомневаетесь, спросите фармацевта».

Боль и жар
Прочтите мелкий шрифт, чтобы узнать, какое обезболивающее содержится в вашем безрецептурном лекарстве.

Ацетаминофен (тайленол) долгое время считался одним из немногих лекарств, безопасных для приема во время беременности, но исследование 2016 года, опубликованное в Международном эпидемиологическом журнале I , обнаружило связь между парацетамолом и аутизмом . Хотя подобные исследования пугают, это не означает, что женщинам не следует принимать Тайленол. «Это не предупреждение о том, что женщинам следует избегать приема парацетамола», — говорит Дэвид Олсон, профессор акушерства и гинекологии, педиатрии и физиологии в Университете Альберты.Как и все лекарства во время беременности, женщинам следует принимать минимальную возможную дозу в течение самого короткого периода времени.

Однако ибупрофен (Адвил) не рекомендуется женщинам, находящимся в последнем триместре беременности, поскольку исследования показали, что он может снизить уровень околоплодных вод, повлиять на развитие сердца вашего ребенка и задержать начало родов. Женщинам следует избегать приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) во втором и третьем триместрах, поскольку она подавляет функцию тромбоцитов и может способствовать кровотечению у матери и плода .Motherisk не обнаружила общего увеличения риска серьезных пороков развития при приеме АСК в течение первого триместра.

Кашель
Был проведен ряд исследований действия декстрометорфана, подавляющего кашель, обычно встречающегося в безрецептурных лекарствах от простуды, и не было обнаружено связи между этим препаратом и повышенным риском врожденных дефектов.

Нюхание и чихание
Ни один из старых антигистаминных препаратов первого поколения (бромфенирамин, хлорфенирамин, дифенгидрамин, доксиламин, гидроксизин и фенирамин) не увеличивает вероятность врожденных дефектов при использовании на любом этапе беременности.Женщины часто предпочитают более новые антигистаминные препараты (включая цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин и лоратадин), поскольку они не вызывают сонливости. «Исследований об их использовании во время беременности сравнительно меньше, — говорит Корбин. «Но проведенное исследование обнадеживает, поскольку не связано с повышением риска врожденных дефектов».

Заложенный нос
Motherisk сообщает, что противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин и фенилэфрин, считаются безопасными при приеме в течение нескольких дней — не более недели.Было проведено несколько когортных исследований, которые не смогли показать какого-либо повышенного риска врожденных дефектов , когда пероральные деконгестанты применялись во время беременности. Назальные спреи считаются относительно безопасными при использовании под руководством врача, но следует предостеречь женщин от приема их дольше трех дней, поскольку длительное использование может фактически усугубить заложенность носа.

Облегчите симптомы
Беременность и так сильно сказывается на вашем теле, поэтому заболевание может действительно повлиять на ваше самочувствие.«Хотя это кажется очевидным, но некоторые из лучших способов облегчить симптомы — это отдых и питательная пища», — говорит Корбин. «Вот почему так важно прислушиваться к своему телу и уделять больше времени уходу за собой».

Пейте много теплых напитков , чтобы избежать обезвоживания и уменьшить заложенность. Хотя это похоже на сказку старых жен, на самом деле это работает. Исследование Кардиффского университета в Великобритании показало, что теплые напитки значительно лучше облегчают насморк, кашель, чихание, боль в горле, озноб и усталость по сравнению с напитками комнатной температуры.

Подробнее:
Важные меры предосторожности для здоровой беременности
Руководство по питанию для беременных: правда о том, что можно есть (+ шпаргалка)
Упражнения: мифы о тренировках во время беременности

Безопасность и время обращения за помощью

Грипп (грипп) может быть опасным. Хотя каждый человек подвержен риску заразиться гриппом, беременные или только что родившие люди гораздо более восприимчивы к более тяжелым последствиям болезни.

Беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть во время сезона гриппа, следует сделать прививку от гриппа.

Прививка от гриппа может предотвратить заражение беременной женщиной и снизить риск госпитализации. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как быть в безопасности во время беременности во время сезона гриппа и когда обращаться за помощью.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), беременные женщины чаще испытывают серьезные симптомы и осложнения гриппа, потому что их легкие, сердце и иммунная система изменяются во время беременности.

У некоторых беременных, заболевших гриппом, также может развиться бронхит, который может перейти в пневмонию.

Однако есть и более серьезные осложнения, связанные с гриппом во время беременности, хотя они встречаются редко:

Избегание гриппа может увеличить шансы на завершение здоровой беременности. Согласно исследованию 2016 года, прививка от гриппа во время беременности снижает риск мертворождения на 51% по сравнению с теми, кто не прошел вакцинацию.

Грипп при беременности может нанести вред плоду.Ребенок может родиться преждевременно или иметь низкий вес при рождении.

Согласно CDC, прививка от гриппа имеет долгую историю безопасности, указывающую на то, что ее безопасно делать беременным.

Однако беременным женщинам не следует использовать живую аттенуированную вакцину против гриппа (LAIV), которая выпускается в форме назального спрея. Это связано с тем, что он содержит живые микроорганизмы вируса, которые могут проникать через плаценту и вызывать вирусную инфекцию у плода.

Тем не менее, CDC отмечает, что потенциальное повреждение плода является «теоретическим», но медицинские работники не вводят вакцину LAIV в качестве меры предосторожности.

Прививка от гриппа может помочь снизить вероятность заражения человека гриппом. Это также может помочь уменьшить потребность в госпитализации из-за возможных осложнений.

Согласно исследованию 2018 года, беременная женщина, получившая прививку от гриппа, на 40% реже будет госпитализирована в случае заражения гриппом.

Эффекты прививки от гриппа также могут передаваться на новорожденного ребенка, что дает ему дополнительную защиту от гриппа на несколько месяцев.

Если у беременной женщины уже есть заболевания, ей не нужно получать письменное согласие врача на прививку от гриппа.

Узнайте больше о безопасности прививки от гриппа здесь.

У гриппа есть несколько выявленных симптомов, которые одинаковы почти для всех, в том числе:

Противовирусные препараты могут помочь облегчить симптомы гриппа у беременных женщин, а также снизить вероятность осложнений.

Они работают лучше всего, когда человек принимает их в течение 48 часов после появления симптомов.

Беременным женщинам следует избегать приема таких лекарств, как ибупрофен и ацетаминофен, и следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные или рецептурные лекарства.

Однако, если это абсолютно необходимо, беременные женщины могут принимать парацетамол в минимальных эффективных количествах в течение кратчайшего времени.

В противном случае лучшим лечением обычно является отдых и прием достаточного количества жидкости.

Беременная женщина должна как можно скорее обратиться к врачу, если она думает, что заразилась гриппом.

В большинстве случаев врач назначит женщине противовирусное лечение как можно скорее.

Женщина должна обратиться за неотложной медицинской помощью, если она беременна и испытывает любой из следующих симптомов:

• затрудненное дыхание
• спутанность сознания
• головокружение
• вагинальное кровотечение
• высокая температура
• боль или давление в груди
• сильная рвота
• уменьшение шевеления плода
• судороги

Если беременная женщина что-то беспокоит, ей следует обратиться к своему лечащему врачу.

Самый эффективный метод профилактики — прививка от гриппа. Женщина должна поговорить со своим врачом о прививке от гриппа, как только она станет доступной для сезона.

Однако есть несколько шагов, которые женщина может предпринять, чтобы предотвратить заражение гриппом, в том числе:

• частое мытье рук теплой водой с мылом
• адекватный отдых
• избегание тесного контакта с больной семьей или друзьями
• снижение стресса
• регулярные упражнения
• здоровое питание

Грипп может протекать намного тяжелее во время беременности.

Лучший вариант — сделать прививку от гриппа. Прививка от гриппа не повлияет на здоровье матери или плода.

Если женщина заболела гриппом, ей следует как можно скорее обратиться к врачу. Врач может назначить противовирусные препараты. В противном случае человек должен отдыхать и употреблять много жидкости.

Грипп и беременность

Что такое грипп?

Грипп (также называемый гриппом) — это вирус, который может вызывать серьезные заболевания. Это больше, чем просто насморк и боль в горле.Грипп может вызвать у вас сильное заболевание, и он может быть особенно опасен, если вы заразитесь им во время или сразу после беременности.

Как распространяется грипп?

Грипп легко передается от человека к человеку. Когда больной гриппом кашляет, чихает или говорит, вирус распространяется по воздуху. Вы можете заразиться гриппом, если вдохнете его или прикоснетесь к чему-то (например, дверной ручке или телефону), на котором есть вирус гриппа, а затем коснетесь своего носа, глаз или рта.

Люди, заболевшие гриппом, могут заразить других от 1 дня до болезни и до 5-7 дней после нее.Люди, которые сильно болеют гриппом, или маленькие дети могут распространять грипп дольше, особенно если у них все еще есть симптомы.

Как грипп может навредить вашей беременности?

Осложнения гриппа для здоровья, такие как легочная инфекция, называемая пневмонией, могут быть серьезными и даже смертельными, особенно если вы беременны. Если вы заразитесь гриппом во время беременности, у вас больше шансов, чем у других взрослых, иметь серьезные осложнения. Лучше сделать прививку от гриппа до того, как вы забеременеете. Прививка от гриппа может помочь снизить риск заражения гриппом, серьезных осложнений гриппа и необходимости лечения в больнице.

У беременных женщин, заболевших гриппом, вероятность преждевременных родов (роды, которые происходят до 37 недель беременности) и преждевременных родов (роды, которые происходят до 37 недель беременности) выше, чем у женщин, которые не болеют гриппом. быть связаны с врожденными дефектами, такими как дефекты нервной трубки, и другими проблемами у вашего ребенка. Врожденный дефект — это состояние здоровья, которое присутствует при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызывать проблемы общего состояния здоровья, развития или работы организма.Дефекты нервной трубки — это врожденные дефекты головного и спинного мозга.

Как прививка от гриппа помогает защитить вас от гриппа?

Прививка от гриппа содержит вакцину, которая помогает предотвратить заражение гриппом. Прививка от гриппа не может вызвать грипп. Сделать прививку от гриппа в любое время во время беременности безопасно, но лучше сделать ее до сезона гриппа (с октября по май). Несмотря на то, что у вас больше шансов заразиться гриппом во время сезона гриппа, вы можете заразиться им в любое время года.

Есть много разных вирусов гриппа, и они постоянно меняются.Каждый год создается новая вакцина против гриппа для защиты от трех или четырех вирусов гриппа, которые могут вызвать заболевание людей во время предстоящего сезона гриппа. Защита от прививки от гриппа длится всего около года, поэтому важно делать прививку от гриппа каждый год. Вы можете сделать прививку у своего врача, и многие аптеки и рабочие места предлагают ее каждую осень. Используйте HealthMap Vaccine Finder, чтобы узнать, где можно получить вакцину от гриппа.

Безопасно ли сделать прививку от гриппа во время беременности?

Для большинства беременных женщин прививка от гриппа безопасна.Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные аллергии или если у вас когда-либо была серьезная аллергическая реакция на прививку от гриппа. Тяжелые аллергические реакции на прививки от гриппа случаются редко. Если вас беспокоит аллергия на прививку от гриппа, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.

Некоторые вакцины против гриппа изготавливаются из яиц. Большинство женщин с аллергией на яйца могут получить прививку от гриппа. Но если у вас тяжелая аллергия на яйца, сделайте прививку в медицинском учреждении (например, в кабинете врача, больнице или клинике) у поставщика, который знает, как лечить тяжелые аллергии и аллергические реакции.

Беременным женщинам нельзя назначать назальный спрей от гриппа. Это спрей, который вводят в нос.

Каковы признаки и симптомы гриппа?

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. Общие признаки и симптомы гриппа включают:

• Сильная усталость или сонливость (также называется утомляемостью)
• Кашель
• Лихорадка (100 F или выше), озноб или дрожь.Не у всех, кто болеет гриппом, поднимается температура.
• Головная боль или боли в мышцах или теле
• Насморк или заложенность носа
• Боль в горле
• Рвота (рвота) или диарея (чаще встречается у детей)

Грипп часто быстро наступает. Лихорадка и большинство других симптомов могут длиться неделю или дольше. Но некоторые люди могут болеть гриппом в течение длительного времени, в том числе дети, люди старше 65 лет, беременные женщины и женщины, недавно родившие ребенка.

Позвоните 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов:

• Чувствую, как ребенок двигается меньше или совсем не двигается
• Высокая температура, которая не спадает после приема ацетаминофена (Тайленол®).Не принимайте лекарства, предварительно не посоветовавшись с врачом.
• Боль или давление в груди или животе
• Внезапное головокружение или спутанность сознания
• Проблемы с дыханием или одышка
• Сильная или не прекращающаяся рвота
• Признаки или симптомы гриппа, которые улучшаются, но затем возвращаются с повышением температуры и усилением кашля

Как лечат грипп во время беременности?

Если вы считаете, что заболели гриппом даже после вакцинации, немедленно позвоните своему врачу.Она может прописать противовирусное лекарство, чтобы предотвратить или лечить грипп. Антивирусные препараты убивают инфекции, вызванные вирусами. Они могут облегчить ваш грипп и помочь вам быстрее почувствовать себя лучше. Противовирусные препараты также могут помочь предотвратить серьезные осложнения гриппа, такие как пневмония. Против гриппа лучше всего действуют противовирусные препараты, если вы принимаете их в течение 2 дней после появления симптомов. Быстрое лечение противовирусными препаратами может помочь предотвратить серьезные осложнения гриппа.

Если вы тесно контактировали с больным гриппом во время беременности или в течение 2 недель после родов, сообщите об этом своему врачу.Даже если у вас нет признаков или симптомов гриппа, ваш врач может назначить вам противовирусное лекарство, чтобы предотвратить заражение гриппом и серьезные осложнения.

Три лекарства одобрены в США для профилактики или лечения гриппа у беременных женщин и женщин, недавно родивших ребенка. Поговорите со своим провайдером о том, какой из них вам подходит:

1. Осельтамивир (торговая марка Тамифлю®). Это лекарство выпускается в виде капсул или жидкости.
2. Занамивир (торговая марка Relenza®).Это лекарство представляет собой порошок, который вы вдыхаете через рот. Не рекомендуется людям с проблемами дыхания, например астмой.
3. Перамивир (Рапиваб®). Это лекарство вводится врачом через иглу в вену (также называемую внутривенной).

Если у вас поднялась температура, как можно скорее позвоните своему врачу и спросите о приеме парацетамола. Если у вас грипп, много отдыхайте и пейте много жидкости. Возможно, вы не захотите много есть. Попробуйте есть небольшими порциями, чтобы помочь своему телу поправиться.

Как остановить распространение гриппа?

Если у вас грипп, вы можете передать его другим. Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить его распространение:

• Оставайтесь дома, когда вы больны, и ограничьте контакты с другими людьми.
• Не целуй никого.
• От кашля или чихания в салфетку или руку. Выбрасывайте использованные салфетки в мусор.
• Постарайтесь не прикасаться к глазам, носу или рту.
• Вымойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к кому-либо.Вы также можете использовать дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе. Используйте достаточно дезинфицирующего средства для рук, чтобы руки высохли не менее 15 секунд.
• Для мытья посуды и посуды используйте горячую мыльную воду или посудомоечную машину.
• Не делитесь своей посудой, стаканами, посудой или зубной щеткой.

Почему грипп так вреден при беременности?

Грипп может быть опасен во время беременности, поскольку беременность влияет на вашу иммунную систему, сердце и легкие. Ваша иммунная система — это способ вашего тела защитить себя от болезней и болезней.Когда ваше тело чувствует что-то вроде вируса, который может нанести вред вашему здоровью, ваша иммунная система усиленно борется с вирусом.

Когда вы беременны, ваша иммунная система не так быстро реагирует на болезни, как до беременности. Ваше тело знает, что с беременностью все в порядке, и что ему не следует отказываться от вашего ребенка. Таким образом, ваше тело естественным образом снижает способность иммунной системы защищать вас и реагировать на болезни, чтобы он мог приветствовать вашего растущего ребенка. Но пониженная иммунная система означает, что вы с большей вероятностью заболеете такими вирусами, как грипп.

Еще одна причина, по которой грипп может быть вредным во время беременности, заключается в том, что вашим легким требуется больше кислорода, особенно во втором и третьем триместрах. Растущий живот оказывает давление на легкие, заставляя их работать тяжелее в меньшем пространстве. Иногда вы даже можете почувствовать одышку. Ваше сердце тоже много работает. Она снабжает кровью вас и вашего ребенка. Все это означает, что ваше тело испытывает стресс во время беременности. Этот стресс для вашего тела может повысить вероятность заболевания гриппом.

Карпочев
Максим Викторович

Баранова
Юлия Викторовна

Фроловская
Людмила Викторовна

Базарнова
Евгения Васильевна

Басаков
Кирилл Сергеевич

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Фельдшеров
Михаил Викторович

Нечаев
Валентин Александрович

Басарболиев
Алексей Викторович

Тихонова
Валерия Сергеевна

Мухин
Андрей Андреевич

Грибкова
Мария Сергеевна

Крысанова
Александра Владимировна

Васильева
Юлия Николаевна

Шульц
Евгений Игоревич

Звездина
Дарья Максимовна

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Карданова
Ольга Дмитриевна

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Шаповалова
Вероника Сергеевна

Кускунова
Евгения Александровна

Пульмонология

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Карданова
Ольга Дмитриевна

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Ветрова
Зарема Давлетовна

Андреев
Дмитрий Александрович

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Колтышева
Екатерина Борисовна

Левина
Юлия Викторовна

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Небожин
Александр Иванович

Иванова
Татьяна Андреевна

Екушева
Евгения Викторовна

Толстенева
Александра Игоревна

Новиков
Сергей Александрович

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Телешева
Ирина Вадимовна

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Аллергология-иммунология

Козулина
Ирина Евгеньевна

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Цыба
Николай Александрович

Флебология

Леус
Антон Евгеньевич

Косметология

Телешева
Ирина Вадимовна

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Горский
Сергей Леонидович

Егорова
Елена Анатольевна

Афанасьев
Максим Станиславович

Баранова
Юлия Викторовна

Фроловская
Людмила Викторовна

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Петрук
Максим Николаевич

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Поддо
Галина Николаевна

Небожин
Александр Иванович

Маркина
Елена Александровна

Строк
Ирина Викторовна

Телешева
Ирина Вадимовна

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Фроловская
Людмила Викторовна

Малышева
Ольга Дмитриевна

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Медведева
Анна Олеговна

Толстенева
Александра Игоревна

Маргиева
Диана Анатольевна

Цибиков
Илья Владимирович

Криворотько
Михаил Сергеевич

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Варенкова
Ольга Владимировна

Марковская
Наталья Геннадьевна

Харина
Дарья Всеволодовна

Мирошниченко
Андрей Петрович

Коршунова
Наталья Александровна

Малышева
Ольга Дмитриевна

Джафарова
Марьям Зауровна

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Маргиева
Диана Анатольевна

Шамов
Денис Алексеевич

Стоматология. Терапия

Кужанова
Аннета Магометовна

Орлова
Елизавета Сергеевна

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Хирургия

Горский
Сергей Леонидович

Мирошниченко
Андрей Петрович

Трофимова
Ольга Викторовна

Малышева
Ольга Дмитриевна

Медведева
Анна Олеговна

Туманов
Андрей Борисович

Кипарисов
Владислав Борисович

Джафарова
Марьям Зауровна

Боблак
Юлия Александровна

Терехин
Алексей Алексеевич

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Паршунина
Ольга Алексеевна

Верещагин
Лев Владиславович

Кибизова
Лаура Георгиевна

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Замерград
Максим Валерьевич

Колтышева
Екатерина Борисовна

Мельников
Олег Анатольевич

Иванова
Татьяна Андреевна

Травматология и ортопедия

Степанов
Андрей Борисович

Герасимов
Денис Олегович

Цибиков
Илья Владимирович

Криворотько
Михаил Сергеевич

МРТ Ingenia 3. 0T

Кивасев
Станислав Александрович

Фельдшеров
Михаил Викторович

Нечаев
Валентин Александрович

Басарболиев
Алексей Викторович

Тихонова
Валерия Сергеевна

Мухин
Андрей Андреевич

Грибкова
Мария Сергеевна

Крысанова
Александра Владимировна

Васильева
Юлия Николаевна

Шульц
Евгений Игоревич

Звездина
Дарья Максимовна

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович