Как восстановить слизистую носа народными средствами: Как восстановить слизистую носа народными средствами

Как восстановить слизистую носа народными средствами

Неправильное лечение насморка, длительное применение сосудосуживающих капель может повредить слизистую носа. Состояние сопровождается не только неприятными ощущениями, но и ростом и размножением болезнетворных микробов. Слизистая – идеальная среда для бактерий. Здесь тепло и сыро. Не заставляет себя ждать воспалительный процесс. Как восстановить слизистую носа народными средствами?

Восстановление слизистой носа

Если у Вас появился герпес на носу, лечение грамотное может назначить только врач. Так как внешние проявления имеют внутренние причины. При повреждении слизистой также нельзя откладывать визит к специалисту. По крайней мере, только после его консультации можно использовать фармакологические препараты.

Народная мудрость

Для восстановления слизистой нужны средства, активизирующие регенерацию тканей, и антисептические мероприятия. С этими задачами справляются мазевые или масляные лекарственные препараты. В народной медицине также существуют заживляющие средства. Они нетоксичны и безвредны. Как восстановить слизистую носа с помощью природных препаратов?

Прополис на молоке

Продукты пчеловодства славятся своими лечебными свойствами. Прополис – это мощнейший антибиотик. А нам нужно убить болезнетворные бактерии, активно размножающиеся на поврежденной слизистой.

Прополис – это сильнейший биостимулятор и источник питательных веществ. А нам необходимо активизировать регенерацию тканей внутри носа.

В общем, прополис – эффективное средство для восстановления слизистой. Будем готовить лекарство.

  • В кастрюльку наливаем молоко (литр) и ставим на огонь.
  • Доводим до кипения (главное, чтобы не убежало) и снимаем с плиты.
  • Засыпаем 4 ст. л. измельченного прополиса. Тщательно размешиваем деревянной ложкой или лопаткой. Делать это нужно приблизительно десять минут.
  • Полученный состав процеживаем, охлаждаем и снимаем с поверхности застывший воск.

Теплое лекарство закапываем в нос несколько раз в день. Хранить средство можно в холодильнике. Уже через несколько процедур почувствуете облегчение. Прополис с молоком увлажняет, смягчает и заживляет слизистую.

Облепиховое масло

У этого средства масса достоинств. Какие из них помогут решить проблему со слизистой?

  • Ранозаживляющее и бактерицидное действие.
  • Высокая биологическая активность и болеутоляющие свойства.
  • Активизация кровотока.
  • Антимикробное действие.

Масло можно купить, а можно приготовить самостоятельно. Конечно, если слизистая уже повреждена, то времени на изготовление этого лекарства не будет. Если же решили просто запастись облепиховым маслом впрок, то рецепт может пригодиться.

  • Созревшие целые ягоды вымыть и высушить. Выжать из них сок.
  • Жмых просушить в естественных условиях (не на солнце).
  • Когда он высохнет, смолоть на кофемолке и переложить в стеклянную банку.
  • Подогреть оливковое масло так, чтобы оно было терпимо горячим (приблизительно до сорока пяти градусов).
  • Залить маслом жмых таким образом, чтобы оно выступало на сантиметра три.
  • Настаивать при комнатной температуре в темном месте неделю. Ежедневно помешивать.
  • Процедить. Хранить в холодильнике в стеклянной посуде.

Для восстановления слизистой закапывать масло в нос три раза в день. Можно смочить ватные тампоны и засунуть их в носовые ходы. Кстати, это отличное средство для лечения насморка.

Вместо облепихового масла можно использовать виноградное, оливковое, кукурузное, кедровое или обычное подсолнечное.

Подсоленная вода

Слабый соленый раствор неплохо увлажняет слизистую носа. В стакане теплой воды нужно растворить половину чайной ложки морской соли. Закапывать в каждый носовой проход по четыре капли. Процедуру повторять несколько раз в день.

Физраствор

Обычный физиологический раствор – отличное средство для восстановления слизистой носа. Готовить его самостоятельно не рекомендуется, так как добиться нужной концентрации невозможно. А ошибки могут только усугубить состояние. Поэтому покупаете готовый физраствор, немного греете его (можно в руках) и промываете носовые проходы. Можно втягивать из ладошки, заливать в нос пипеткой, шприцем.

Медовые капли

Одну часть свежего меда растворите в двух частях кипяченой воды. В каждый носовой проход залейте по полпипетки. Заметное облегчение почувствуете почти сразу.

Если ситуация зашла слишком далеко, идите к врачу. Не занимайтесь самолечением.

Как восстановить слизистую носа – ЛОР ЦЕНТР

Слизистая оболочка носа достаточно чувствительна к воздействию неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, которые могут иметь инфекционное или неинфекционное происхождение.

Патологическое воздействие таких факторов ведет к нарушению функции слизистой носа, которая заключается в увлажнении и фильтрации воздуха к легким. Нарушение такой функции ведет не только к раздражению и сухости слизистой носа, но и снижению местного иммунитета, а значит риск подхватить любое вирусное или инфекционное заболевание взрастает в несколько раз. Не допустить пересыхания в носу, тем самым защитить себя от всевозможных осложнений — можно, но для этого нужно знать, как восстановить слизистую носа.

Прежде чем рассматривать эффективные средства по восстановлению слизистой, нужно узнать причины, которые могут вызвать сухость в носу.

Причины повреждения слизистой носа

Существует не мало причин и провоцирующих факторов, которые могут привести к сухости слизистой оболочки носа, среди них можно выделить следующие:

  1. Снижение влажности воздуха.
  2. Аллергический ринит.
  3. Длительный прием антигистаминных препаратов.
  4. Прием сосудосуживающих или гормональных капель, спреев в нос.
  5. Курение.
  6. Запыленный воздух.
  7. Склерома.
  8. Физиологическое истончение слизистой носа.

Сопутствующие симптомы

Помимо ощущения сухости в носу, человек ощущает и другие симптомы, которые значительно ухудшают самочувствие и качество жизни.

  • затруднительное дыхание;
  • потеря обоняния;
  • жжение в носу;
  • зуд в носу;
  • чихание;
  • носовые кровотечение;
  • заложенность носа;
  • образование корочек в носу.

Препараты для восстановления слизистой носа

Фармакологическая промышленность предоставляет большое количество препаратов для восстановления слизистой носа. Все они выпускаются в форме капель, мазей, спреев, имеют разный состав, но одинаковый механизм действия.

Наиболее эффективными и популярными считаются:

  1. Делуфен – снимает отек слизистой носа, увлажняет носовые ходы, предотвращает их пересушивание. Препарат обладает противомикробным действием, широко назначается врачами при разных формах ринита.
  2. Виброцил – увлажняет слизистую носа, подавляет аллергические реакции, применяется для лечения ринита. Выпускается в форме мази или капель для носа.
  3. Эуфорбиум – гомеопатический препарат для восстановления слизистой носа.
  4. Хюмер, Физиомер, Аквамарис –восстанавливают микрофлору носоглотки после перенесенных заболеваний. Используются в качестве промывания носоглотки. В своем составе содержат морскую воду. Прием таких препаратов позволяет смягчить слизистую, снять отек, разжижить образовавшуюся слизь.
  5. Протаргол – отлично справляется с болезнетворными бактериями, увлажняет слизистую, сужает сосуды.
  6. Персиковое или облепиховое масло – восстанавливают микрофлору слизистой носа. Часто применяются после применения сосудосуживающих капель.

Перед применением любого лекарственного препарата для восстановления слизистой носа нужно ознакомится с инструкцией к препарату или проконсультироваться с врачом.

Народные средства для восстановления слизистой носа

Хороший эффект можно получить после применения средств народной медицины, которая в своем арсенале имеет не мало рецептов для восстановления слизистой носа.

  1. Ингаляции – помогаю очистить и увлажнить слизистую носа, увеличить количество выделяемого секрета. В качестве основного компонента для ингаляционных процедур можно использовать как отвары трав (ромашка, календула, эвкалипт), так и некоторые подручные средства, которые найдутся на кухне каждой хозяйки. Для приготовления понадобится 1 чайная ложка сока из чеснока или лука. Нужно поместить сок в стаканчик и поставить в кипяток. Из бумаги нужно свернуть трубку, опустить в стаканчик и вдыхать пар носом. Такую процедуру нужно проводить на протяжении 10 минут 2 раза в день.
  2. Компресс из лука. Понадобится небольшая луковица, которую нужно разрезать на половину, немного подогреть на огне, замотать в марлю и поставить на крылья носа на 10 минут.
  3. Пчелиный мед. 1 чайную ложку меда нужно смещать с фильтрованной водой. Готовым раствором закапывать нос 3 раза в день по 4 капли в каждый носовой ход.

Перед тем как применять любое народное средство для увлажнения слизистой носа нужно убедится в том, что человек не имеет повышенной чувствительности к компонентам рецепта, поскольку многие травы или продукты пчеловодства могут вызывать аллергическую реакцию.

Профилактика сухости слизистой носа

Для того чтоб не допустить пересыхания в слизистой оболочке носа нужно соблюдать некоторые простые профилактические правила:

  1. Лечение ринита сосудосуживающими каплями не должно превышать 5 – 7 дней.
  2. Следить за влажностью воздуха в помещении.
  3. В период простудных заболеваний нужно промывать носовые ходы.
  4. Своевременно удалять корочки с носа.

Соблюдение простых правил поможет в разы сократить пересыхания слизистой оболочки носа. Не нужно заниматься самолечением, только врач знает, как восстановить слизистую носа и не навредить организму. Важно помнить, что именно слизистая носа часто является входными воротами для многих вирусов и бактерий, которые могут вызывать такие болезни как синусит, гайморит, ангина, бронхит или пневмония. Поэтому только бережное отношение к своему здоровью поможет защитить Вас от всевозможных болезней.

Как правильно и без последствий восстановить слизистую носа после патологий и повреждений | Все о ЛОР заболеваниях

Нарушение структуры оболочки носа могут провоцировать многие факторы. При их негативном влиянии человек задается вопросом, как правильно, быстро и не навредив здоровью провести восстановление слизистой в носу. В такой ситуации лечение должно тщательно подбираться только квалифицированным врачом после получения результатов анализов и выявления этиологии проблемы. Важно начать лечение как можно раньше. Проблемы в работе носовой полости отражаются на всем организме у взрослого и ребенка, потому что она является преградой для попадания вирусов, бактерий и других патогенных микробов. Пациенты с нарушениями больше других подвержены заражению различными инфекциями, которые передаются воздушно-капельным путем. Они обязательно задаются вопросом, как восстановить слизистую носа и вернуться к нормальной жизни.

Почему повреждается слизистая в носу

Слизистая носа может травмироваться под влиянием различных негативных факторов. Обычно причиной становится неправильное слишком долгое применение назальных капель с сосудосуживающим действием. Эти вещества сушат носовую полость, нарушают микрофлору, провоцируя медикаментозную форму насморка. Болезнь вызывает постоянное отекание в носу, которое можно купировать только посредством введения новой дозы лекарства. Одновременно происходит истончение поверхности, а отказаться от капель без специальной медицинской помощи уже не получается. Так, в итоге может потребоваться хирургическая операция разного объема вмешательства для восстановления дыхания носом.

Как правильно и без последствий восстановить слизистую носа после патологий и повреждений

К другим причинам относятся:

  • постоянное вдыхание грязного воздуха, например, при работе на химическом производстве, ткацкой фабрике и т.п.;
  • попадание инородного тела в полость носа;
  • наркомания;
  • вдыхание обжигающего пара;
  • искривление перегородки носа, которое провоцирует сужение назальных ходов и осложнению правильного оттока производимого секрета, как следствие, развитие ЛОР патологий;
  • хронические болезни почек, сердца, сосудов, щитовидной железы.

Временные симптомы повреждения носовой полости отмечаются после оперативного вмешательства. Также они возникают в результате приема наркотических средств, сжигающих внутреннюю оболочку носа.

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – это полиэтиологическая болезнь, которая способна прогрессировать длительное время. Она представляет собой утолщение слизистой носа и гиперплазию тканей под ней, замещение эпителия соединительными тканями. К причинам возникновения этого патологического разрастания относятся:

  • частые рецидивы насморка – более 3 – 5 случаев за один год;
  • врожденные или приобретенные нарушения строения носовых проходов, травмы скелета лица, которые в итоге приводят к нарушениям отведения слизи и застоям;
  • воздействие негативных факторов окружающей среды – долговременное пребывание в местах со слишком низкой или высокой температурой, вдыхание газов, пыли, трудовая деятельность на вредном производстве;
  • болезни сердца и сосудов – гипертония атеросклероз провоцируют проблемы с поступлением достаточного количества крови с питательными компонентами в слизистую носовой полости, что в итоге приводит к гипоксии тканей;
  • другие патологии носоглотки – это полипы, кисты, аденоиды, все заболевания вызывают устойчивый отек и гипертрофию тканей в носовых проходах.
Как правильно и без последствий восстановить слизистую носа после патологий и повреждений

Ожог слизистой

Все ожоги носовой полости можно разделить на 2 большие группы в соответствии с вызвавшими их причинами:

  • вдыхание раскаленного воздуха, пара, непосредственный контакт с огнем – это термический ожог;
  • попадание в полость носа химических веществ, щелочей кислот – химический ожог.

Получить ожог слизистой носа можно даже при проведении лечения перекисью, когда ее концентрация больше 3%. Слизистая высокочувствительна к данному веществу. Выделяют 3 степени ожога, у каждой свои симптомы:

  • Жжение, довольно сильное покраснение и отек.
  • Появление волдырей, которые впоследствии лопаются и оставляют ранки.
  • Омертвение ткани ее последующее отторжение.

Какие симптомы сопутствуют поражению

Кроме сильной сухости в полости носа ощущаются и другие признаки патологического состояния. Они сильно ухудшают самочувствие и не дают вести привычный образ жизни. К этим признакам относятся:

  • заложенность;
  • отсутствие обоняния;
  • жжение, зуд в полости носа;
  • чихание;
  • периодические кровотечения из носа;
  • формирование корочек.

Диагностика проблемы

Выявить нарушение и поставить правильный диагноз может только отоларинголог. Он реализует риноскопию, внимательно осматривая слизистые эндоскопом. Это тонкая трубка, на конце которой прикреплена камера. Сама процедура безболезненна, может вызвать легких дискомфорт.

Как правильно и без последствий восстановить слизистую носа после патологий и повреждений

В обязательном порядке реализуется диагностика причины. Для этого проводятся:

  • исследование концентрации основных гормонов;
  • ЭКГ и другие методы исследования состояния сосудов и сердца;
  • УЗИ органов брюшного отдела;
  • психологическая диагностика.

Какие препараты помогают в восстановлении

Сейчас на фармакологическом рынке представлено множество лекарств, помогающих восстановить целостность и правильную работу слизистой. Это обычно капли, спреи, мази с различным составом, но часто с подобными механизмами работы.

Спреи и капли с морской водой

Самый простой состав на основе морской воды это изотонический раствор с концентрацией 9 г на 1 л или гипертонический с концентрацией 20 г на 1 л. Лекарства на морской воде действуют благодаря соли, которая задерживает влагу. Главные достоинства средств это:

  • экологичность;
  • возможность применения при беременности и кормлении грудью;
  • доступность для грудных детей;
  • отсутствие эффекта привыкания.

Спрей помогает равномерно распределить состав по носовым пазухам и носоглотке. Морская вода отличается следующими эффектами:

  • антибактериальный;
  • купирование отека;
  • увлажнение;
  • регенерирующий;
  • укрепление местного иммунитета.

Положительный результат заметен почти сразу и сохраняется 4 часа. К самым надежным препаратам данной группы относится Аквалор – его можно применять, как капли и для процедур промывания. Аналогами этого препарата являются Маример, Аквамарис.

Как правильно и без последствий восстановить слизистую носа после патологий и повреждений

Увлажнение маслами

Растительные масла характеризуются своими смягчающими воздействиями на носовую полость. Применять допускается любое – виноградное, розовое, подсолнечное, оливковое, кукурузное. Но самым эффективным считается облепиховое. Оно помогает быстрее нормализовать водный баланс, смягчает и не дает поверхности высыхать долгое время.

При применении масел нужно обращать внимание на самоощущения. Если дискомфорт не проявляется, то можно продолжать процедуры, закапывая по капле перед сном и выходом на улицу.

Другие капли для восстановления

В соответствии с конкретной причиной проблем могут назначаться такие капли для восстановления слизистой носа:

  • Иммуностимуляторы, сюда же относятся и средства гомеопатии – Деринат, Ринитол Эдас, Делуфен. Они способствуют восстановлению и укреплению местного иммунитета. Помимо этого, они хорошо увлажняют слизистую оболочку носа, уходит дискомфорт, ощущения сухости и стянутости.
  • Пиносол – комбинированное средство с натуральным составом, в котором есть эфирные масла и витамины. Использование средства позволяет быстро восстановить слизистые оболочки. Пиносол характеризуется своим хорошим антисептическим эффектом. Но натуральный состав повышает риск возникновения аллергии у людей, склонных к подобным состояниям и страдающих поллинозом.
  • Эуфорбиум Композитум – гомеопатический препарат, который способствует профилактике пересыхания, одновременно восстанавливая структуру слизистой.
  • Местные гормональные средства – Фликсоназе, Назонекс. Их состав основан на гормонах глюкокортикоидах. Они не всасываются в кровь, зато быстро восстанавливают слизистую носа. Именно такие препараты чаще всего назначает врач при возникновении вопроса, как восстановить слизистую носа после сосудосуживающих капель.
Помимо капель назначается такое средство, как Солкосерил. Это препарат в форме геля или мази. У него выраженный ранозаживляющий эффект. Им пропитывают ватные тампоны и вводят их в ноздри на 15 – 20 минут.

Процедуры физиотерапии

Для ускорения восстановления слизистой в носу активно организуются процедуры физиотерапии. Они прогревают носовые пазухи, благодаря чему быстро купируют отечность слизистой, восстанавливая ее. Процедуры проводятся по назначению доктора. Обычно применяются такие:

  • электрофорез с противовоспалительными лекарственными растворами;
  • криотерапия;
  • воздействие гелий-неоновым лазером;
  • ингаляции масляно-щелочными растворами.
Как правильно и без последствий восстановить слизистую носа после патологий и повреждений

Способы народной медицины

Есть огромное количество методов народной медицины, которые предназначены для восстановления слизистой носа. Но некоторые являются сомнительными. К самым действенным и зарекомендовавшим себя относятся:

  • Тепловые компрессы. К носу можно прикладывать теплые сваренные вкрутую яйца, подогретую соль, предварительно завернутую в мешочек из натуральной ткани. Точно так же действует и горячая ванночка для ног. Но тепло запрещено при синусите и некоторых других заболеваниях полости носа.
  • Отвар дубовой коры. Столовую ложку измельченного сырья заливают 1 л кипятка и настаивают несколько часов. Средство закапывают трижды в день по 3 капли в каждую ноздрю. Этого достаточно для полноценного увлажнения.
  • Настои трав – их используют для промываний полости носа, очищения ее от пыли и застоявшейся слизи.
  • Ингаляции с луком и чесноком. Лук и чеснок нужно потереть на мелкой терке, чтобы получилось 2 столовые ложки смеси. Затем переложить ее в стакан, который поставить в миску с кипятком, накрыв воронкой, свернутой из листа бумаги. Дышать испарениями 10 минут трижды в сутки. Процедура способствует восстановлению обоняния и свободного носового дыхания.

Что такое анемизация и когда проводится

Анемизация слизистой в носу – это искусственное «обескровливание» слизистой поверхности в носу. Его проводят с помощью введения в требуемую анатомическую зону сосудосуживающих препаратов.

Главная польза этой процедуры в полном купировании отека при воспалении. Также анемизация реализуется перед операциями для предотвращения сильного кровотечения, например, перед проколом гайморовой пазухи.

Как правильно и без последствий восстановить слизистую носа после патологий и повреждений

В качестве средства для процедуры применяется состав, включающий:

  • каплю раствора адреналина концентрации 0,1%;
  • 1 мл раствора эфедрина концентрации 3%.

Если нужна анемизация глубоких отделов, то лекарство вводится через зонд с прикрепленной турундой. Для действия раствору достаточно 1 – 2 минут. Показаниями к анемизации являются:

  • острый, хронический насморк;
  • фронтит;
  • гайморит;
  • отит;
  • воспаление слизистой в результате гиперчувствительности;
  • перед реализацией дренажа для устранения дисфункции евстахиевой трубы;
  • перед осмотром полости носа – после анемизации слизистая становится бледно-розовой, ее удобнее исследовать.

Осложнений анемизации при ее правильной организации не возникнет. Но в первые сутки после процедуры может проявляться небольшое жжение, сухость и раздражение. Эти признаки вскоре пройдут самопроизвольно.

Восстановление после ожога

Немного иной подход восстановления слизистой нужен при получении ожога. Помощь требуется оказывать вовремя. При упущении времени травма плохо поддается терапии. В первую очередь нужно следовать таким правилам:

  • Остановить воздействие раздражителя.
  • Срочно промыть нос прохладной водой в течение 10 – 15 минут. Ожог, полученный соединениями алюминия или известью, смазываются растительным маслом – такой ситуации воду применять запрещено.
  • При сильной боли следует принять спазмолитик. Но эффективнее воспользоваться им местно, например, вставив в ноздри пропитанные лидокаином или новокаином турунды.
Как правильно и без последствий восстановить слизистую носа после патологий и повреждений

Химические ожоги обрабатываются иным способом:

  • ожог кислотой – промывание водой с растворенным мылом или нашатырем, разведенным до концентрации 0,1%;
  • ожог щелочью – промывание уксусом с лимонной кислотой;
  • ожог спиртом – промывание физиологическим раствором.

Процесс восстановления будет зависеть от тяжести повреждений:

  • При ожоге 1 степени лечить его можно своими силами. Достаточно промываний физраствором и использование капель для купирования отека.
  • При 2-й степени лечение слизистой носа тоже проводится по рекомендации врача в домашних условиях. Это промывания физраствором, использование регенерирующих мазей для полости носа.
  • При 3-й степени требуется помощь в медицинском учреждении. Терапия комплексная – она включает антибиотики и специальные процедуры.

Пероральные препараты для восстановления слизистой носа

Помимо местных средство могут использовать и лекарства для перорального приема. Это альфа-адреномиметики. Они также способствуют уменьшению отека благодаря сужению сосудов. В отличие от капель таблетки можно применять дольше по времени. Обычно такие препараты являются комбинированными, например, одновременно оказывают жаропонижающее, антигистаминное действие, поэтому активно используются при простуде и гриппе. В качестве примера можно назвать Терафлю с витамином С, парацетамолом, фенирамином и альфа-адреномиметиком фенилэфрином.

Можно встретить и комбинации с противокашлевым веществом декстрометорфаном – это терасил-Д. Также к комплексным противоотечным препаратам относится Колдакт.

Профилактика поражения слизистой носа

Если проблемы со слизистой были выявлены на ранних этапах развития, то непоздно остановить их прогрессирование, облегчить протекание или предупредить сильный рецидив. Для профилактики патологий нужно придерживаться таких правил:

  • При работе в условиях обилия пыли и грязи следует пользоваться специальными средствами защиты.
  • Стараться не давать слизистой носа пересыхать. Если в квартире сухой воздух нужно задуматься о покупке увлажнителя, а также стараться не пользоваться вентиляторами, кондиционерами и обогревателями.
  • При воспалении под влиянием анатомического строения помочь может только хирургическая операция.
Как правильно и без последствий восстановить слизистую носа после патологий и повреждений

Если насморк не проходит долгое время, нанося все больше вреда слизистой носа, то следует пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек. Часто подобное состояние провоцируют неврозы, гипертоническая болезнь. Воспаленная слизистая может являться последствием другой более опасной болезни. Требуется посещение специалиста, проведение обследования и комплексная терапия патологии.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Сухость слизистой оболочки носа (жжение, зуд).: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

При недостаточном увлажнении слизистой носа человек испытывает ощущение жжения и зуда в носовых проходах, а часто еще и дискомфорт от появления в них корочек. Явление оставлять без внимания не следует. Когда сухость в носу и кровяные корки, причины и лечение которых хорошо изучены, наблюдаются дольше нескольких дней, потребуется проведение терапии.

Для увлажнения тканей носовых ходов в них имеются особые железы, продуцирующие слизь. Она предупреждает пересыхание нежной кожи слизистой и её растрескивание, а также увлажняет вдыхаемый воздух и не пропускает болезнетворные бактерии и вирусы в организм. Защищая его, реснички эпителия со слизью изгоняют из носа пыль и болезнетворных агентов. Если железы продуцируют мало секрета, или воздух содержит недостаточно влаги и расходуется чрезмерно быстро, возникает сильная сухость в носу. Повреждённые ткани теряют свою эластичность, на них появляются кровоточащие трещины, которые вызывают боль и неприятные ощущения.

Болезнь развивается в любом возрасте. Временная, она длится несколько дней по причине внешнего негативного воздействия и проходит сама. Если проблема сохраняется более 10 дней, требуется вмешательство специалиста. При самостоятельном лечении затянувшейся болезни можно нанести непоправимый вред слизистой, из-за чего восстановить в дальнейшем нормальную работу желёз не получится.

Сухость как симптом

Часто сухость слизистой носа может быть проявлением одного из его заболеваний. Для избавления от неё необходимо вылечить болезнь, спровоцировавшую данную проблему.

1. Катаральный ринит. При хроническом течении болезни происходит атрофирование слизистой с развитием её сухости.

2. Гипертрофический ринит. При патологическом разрастании слизистой оболочки носа происходит нарушение прохождения воздуха и оттока слизи, из-за чего образуются очаги иссушенной ткани.

3. Склерома. Инфекционное заболевание, при котором сочетаются заложенность носа и пересушенность слизистой. Больше других болезни подвержены женщины в возрасте от 15 до 20 лет. Заболевание опасно и может приводить к летальному исходу.

4. Синдром Шегрена. Воспаление и сухость слизистой распространяются не только на нос, а и на слюнные железы. При запущенном заболевании появляется сухость и прочих слизистых.

5. Сахарный диабет. Нарушается работа слизистых желёз в тканях на фоне нарушенных обменных процессов в организме.

6. Гормональные нарушения. В пожилом возрасте и при беременности они являются нормой и вызывают проблемы не только в носовых ходах, но и в носовой полости. В остальных случаях требуется корректировка состояния пациента.

Причины

Сухость в носу причины для появления может иметь внутренние и внешние. При первых она возникает как симптом основной болезни, а при вторых – как самостоятельное нарушение состояния здоровья. Провоцируют проблему длительное использование сосудосуживающих капель и ряда лекарственных препаратов, влияющих на работу слизистых, и частое применение промываний для носа без показаний для этого, а также патологии в его строении.

В отопительный период сухость во рту и в носу появляются вследствие недостаточной влажности воздуха в помещении. Исправляют эту ситуацию увлажнители, рассеивающие водяной пар, который при дыхании попадает на слизистые, отчего ее пересушенности не происходит.

Заложенность носа – как снять, лечить, избавиться, убрать, вылечить сильную заложенность носа, причины возникновения

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис®.

Наверное, каждый человек в своей жизни сталкивался с таким неприятным явлением, как заложенность носа. И, конечно, каждому знаком дискомфорт, сопровождающий это состояние. При заложенности слизистая носа отекает, и это приводит к сужению носовых ходов. Выделение слизи при этом может быть как чрезмерным, так и недостаточным.

Какие симптомы могут говорить о заложенности носа?

Симптомы заложенности зависят от того, насколько выражен отек слизистой оболочки. При сильной заложенности носа нормальное дыхание может стать вовсе невозможным. Обычно наблюдаются слизистые выделения из носа, в некоторых случаях — с вкраплениями крови. Это бывает связано с тем, что кровеносные сосуды при воспалении становятся хрупкими и более подверженными повреждению. Могут появиться охриплость, гнусавость голоса, потому что из-за дыхания ртом возникает сухость слизистой оболочки глотки и голосовых связок. Кроме того, заложенность может сопровождаться зудом и жжением в полости носа. Это состояние причиняет серьезный дискомфорт и заставляет искать разнообразные способы того, как избавиться от заложенности носа.

Из-за чего может возникнуть заложенность носа?

Причинами заложенности носа могут стать самые разные состояния и заболевания.

Во-первых, воспалительный процесс. Если насморк сопровождается недомоганием и повышением температуры тела понятно, что в организм попали болезнетворные микроорганизмы. Во-вторых, это аллергия. Очень часто причиной заложенности становится повышенная чувствительность иммунной системы к пыльце и спорам растений, домашней пыли, средствам бытовой химии, косметике и прочим аллергенам. Именно из-за этого и возникает отек слизистой оболочки полости носа. В-третьих, ухудшить работу слизистой оболочки может постоянное или регулярное воздействие на нее раздражающих веществ. При этом нарушается выработка слизи, предназначенной увлажнять и защищать слизистую оболочку, которая в результате истончается, появляются сухость и хронический отек. Одной из наиболее частых причин сухости слизистой оболочки является слишком частое или долгое применение сосудосуживающих средств. В-четвертых, причиной заложенности носа может стать временное нарушение гормонального фона при беременности. Застой жидкости в слизистой оболочке полости носа может сохраняться в течение всей беременности и проходит после родов.

Риномарис – это инновационное средство для устранения заложенности носа, которое относится к т.н. «новому поколению» препаратов от насморка.
Узнать больше

Как лечить заложенность носа

Способы лечения заложенности носа во многом зависит от факторов, спровоцировавших это состояние, а также от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Для лечения заложенности носа используются следующие способы:

Лекарственные средства. Сосудосуживающие препараты в виде капель и спреев позволяют снять отек слизистой оболочки и восстановить носовое дыхание. Как лечить заложенность носа у беременных, пожилых людей, детей и людей с ослабленным иммунитетом, решает лечащий врач. Чаще всего таким людям назначаются препараты, созданные на основе натуральных компонентов. Общеизвестны полезные свойства натуральной морской воды, обогащенной йодом, магнием, кальцием, цинком, селеном и другими жизненно важными для человека микроэлементами. Морская вода обладает общеукрепляющим действием, является отличным средством для профилактики заболеваний дыхательных путей. Средства, в состав которых входит морская вода, позволяют не только избавиться от заложенности носа, но и предотвратить побочные эффекты, возможные при использовании синтетических препаратов.

Народные средства. В народной медицине, чтобы убрать заложенность носа, принято использовать отвары, водные и спиртовые настойки из различных растений, например, ромашки, каланхоэ, зверобоя и других. Возможность использовать те или иные народные методы в каждом конкретном случае определяет лечащий врач, особенно если у пациента есть склонность к аллергии. Специалист сможет установить истинные причины заложенности носа и назначить эффективное лечение.

Физиотерапевтические процедуры. Вспомогательный способ устранения заложенности. Он усиливает эффект лекарственной терапии. Чаще всего в комплексном лечении используются полоскания и прогревания носовых ходов с помощью электрофореза, фонофореза, УФО и других процедур. Облегчить отек слизистой оболочки полости носа могут ингаляции и рефлексотерапия. Не стоит забывать, что у любой физиотерапевтической процедуры есть противопоказания, поэтому предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Риномарис

® — средство нового поколения, предназначенное для лечения заложенности носа

Риномарис® — препарат нового поколения сосудосуживающих средств. В состав средства Риномарис® входит ксилометазолин — одно из наиболее безопасных сосудосуживающих средств, которое сужает мелкие кровеносные сосуды слизистой оболочки, благодаря этому устраняет отечность и облегчает дыхание. С помощью морской воды, входящей в его состав, Риномарис® способствует разжижению слизи и уменьшению ее застоя в пазухах носа. Это позволяет предупредить размножение бактерий и усиление воспаления с развитием возможных осложнений (прежде всего гайморита или отита). Риномарис® начинает действовать уже через несколько минут после распыления и облегчает носовое дыхание на 10–12 часов.

Как не надо лечить насморк

С ринитом сталкивался каждый, но не все знают его причины. Рассмотрим правильные способы лечения и расскажем, как избежать осложнений. 

 

Что такое насморк, когда возникает, какие может дать осложнения

 

Насморк — это реакция слизистой носа на простудное заболевание. Это естественная защита организма от разных раздражителей. В придаточных пазухах расположены слизистые клетки, которые производят назальный секрет. Ринит возникает по таким причинам: 

  • Инфекция. Попадая в организм вместе с холодным воздухом, бактерии влекут за собой развитие насморка;
  • Аллергия. Насморк, подкрепленный реакцией на определенный раздражитель (лекарство, продукты, пыльцу, бытовую химию) не отступает, пока действие аллергена не прекратится;
  • Переохлаждение. Ринит возникает и по причине того, что человек перемерз;
  • Аденоиды. Насморк усиливается по мере увеличения их размера.
  • Инородные частицы. Попадание мелких тел в слизистую является причиной заложенности носа в основном у детей. 

При своевременном лечении насморк не опасен. Неграмотное лечение или отсутствие вмешательства чреваты осложнениями, ухудшающими качество жизни. 
Причинами развития осложнений считаются:

  • Затруднение дыхания. В клетки головного мозга поступает малое количество кислорода. Повышается нервозность, человек быстро утомляется и храпит во сне. Хроническая форма болезни негативно влияет на мозговое кровообращение. 
  • Неправильное лечение. Самолечение насморка у детей и взрослых чревато серьезными последствиями. Нужно правильно определить и учитывать причину появления насморка. Обязательна консультация со специалистом. 
  • Несоблюдение правил лечения. Некоторые пациенты после исчезновения заложенности не прекращают применять сосудосуживающие капли. Препараты вызывают привыкание. 
  • Окончание лечения раньше времени. Разумнее лечиться положенный срок, ведь бактерии продолжают жить в организме и провоцировать патологии. 

После насморка могут возникнуть разнообразные осложнения. Появление тяжелых последствий возможно как на хронической стадии, так и после острой формы. Как лечить хронический насморк? Это лучше обсудить со специалистом. Из-за неправильного лечения чаще всего развиваются заболевания:

1.    Отит. Во внутреннем и среднем ухе происходит воспалительный процесс. Это случается из-за проникновения бактерий в полость уха. Человек ощущает пульсирующую боль и общую слабость. Наблюдается повышение температуры, а иногда кровотечение из уха. 
2.    Гайморит. Страдают придаточные носовые пазухи, ведь именно там происходит воспаление. Спровоцировать гайморит может острый ринит или запущенные проблемы с зубами.

Признаком недуга считается боль в области носа и лба, выделения гноя и заложенность носа. 

К осложнениям после насморка относят такие процессы:

  • Сухость и раздражение слизистой носа;
  • Ухудшение внимания и мозговой деятельности;
  • Развитие синусита;
  • Инфаркт на фоне нарушения кровообращения из-за заложенности носа. 
  • Кровотечение из носа. 

Чтобы не снизить качество жизни неприятными заболеваниями, нужно обращаться к специалисту и придерживаться его рекомендаций. 

 

Почему насморк не проходит и какие ошибки мы совершаем

 

Продолжительный насморк является неприятной патологией, которая мешает радоваться жизни. Если отделение слизи не прекращается более недели, то безобидный ринит может перерасти в проблему. Явление провоцирует неправильное лечение простуды. Не полностью вылеченный насморк широко распространен, ведь сильная загруженность не позволяет человеку вовремя посетить доктора. Самостоятельный выбор лекарств усугубляет проблему.

Распространенные ошибки при лечении насморка:

1.    Выбор неподходящих лекарств. Думая, что насморк является обычным спутником, многие занимаются самолечением. Покупая по рекомендации провизора действенный препарат, можно получить средство, которое не подходит. Рекомендуется согласовать лекарства и дозировку с врачом. 
2.    Злоупотребление средствами, которые сужают сосуды. К ним нужно относиться с осторожностью и применять не более пяти дней. В противном случае есть риск возникновения медикаментозного ринита. Насморк будет преследовать постоянно. Если замечено привыкание сосудов, то нужна консультация лора. Придется ждать их восстановления и терпеть трудности с дыханием.  
3.    Неправильное применение народных средств. Некоторые пациенты закапывают луковый сок в нос, чего делать нельзя. Можно нарезать свежий лук и поставить тарелку возле кровати. Сера влияет на отток слизи. Но закапывание сока в нос провоцирует раздражение слизистой. 
4.    Пониженная влажность в комнате. Для нормального функционирования организма, влажность должна составлять от 40 до 60%. Воздух особенно пересушен зимой, когда работают отопительные приборы. Слизистая пересыхает, и человек часто болеет. Возможен вариант, когда усиленно выделяется слизь, чтобы компенсировать сухость воздуха. В таком случае желательно приобрести специальный прибор, увлажняющий воздух. 
5.    Простуда переносится на ногах. Если ринит сопровождается плохим самочувствием, то рекомендуется провести время дома. Обильное теплое питье и полный покой помогут организму активнее бороться с инфекцией. 
6.    Неумение правильно сморкаться. Процедура прочищения носа важна при лечении ринита. Некоторые стесняются высморкаться, прикладывая салфетку к носу. Другие же слишком активно сморкаются. Первый случай позволяет бактериям размножаться, а второй опасен попаданием слизи в гайморовы пазухи. Нужно сделать глубокий вдох, зажать поочередно каждую ноздрю и резко выдохнуть. 

Знание распространенных оплошностей поможет избежать серьезных проблем со здоровьем. 

 

Рекомендации по лечению насморка

 

Чтобы обыкновенный насморк не превратился в хронический, нужно правильно его лечить. Перед выбором лекарства, нужно установить причину болезни. Чем лечить насморк у взрослых:

  • Средства против аллергии. Показанием к применению служит аллергический ринит. Препараты выпускаются в форме капель, таблеток и спреев. Лекарство блокирует реакцию гистамина. 
  • Противовирусные средства. Используют в качестве профилактики и лечения ринита на начальном этапе болезни. Лекарство действует на иммунитет, и блокирует атаку вируса. Применяются при простуде и ОРВИ. 
  • Антибиотики. Показанием к применению считается наличие бактериальной инфекции, возникающей из-за осложнений. 
  • Препараты на основе эфирных масел. Быстрого эффекта ждать не стоит. Средство действует так же как и лекарства, сужающие сосуды. Подобные препараты провоцируют дискомфорт в носовой полости. 
  • Гормональные препараты. Их назначают при рините или аллергии. Результат лечения виден далеко не сразу. Данные средства назначают только в исключительных случаях, ведь у них множество побочных эффектов. 
  • Фитотерапевтические средства. Сводят к минимуму воспаление и отек слизистой. Эффект наступает спустя сутки после приема. Препарат доступен в форме таблеток, что подходит тем, кто не переносит капли со спреями. 

Любое средство из списка является серьезным методом лечения насморка. Каждый препарат имеет побочные эффекты и противопоказания, поэтому только доктор должен назначить рецепт. 

Популярностью пользуются средства на основе морской воды. Форма выпуска подобных лекарств — это капли и спреи. Подходят для устранения заложенности и лечения любого вида насморка. Нужно обращать внимание на концентрацию раствора:
1.    Изотонический. Содержит 0,9 г/л хлорида натрия, что тождественно его содержанию в крови человека. Раствор устраняет воспаления, стимулирует выведение слизи и увлажняет оболочку носа. Обеспечивает лечение аллергического и хронического насморка, а также подходит для профилактики болезней. 
2.    Гипертонический. Содержит свыше 0,9 г/л хлорида натрия морской воды. Раствор помогает бороться с заложенностью носа. Гипертонический раствор способен уменьшить отеки тканей. Средства можно долго применять, не рискуя привыкнуть к ним. 

Чтобы лечение дало положительный эффект, нужно свести к минимуму физическую активность. Это необходимо, чтобы избежать развития болезни. Посещение бассейнов противопоказано, ведь купание в прохладной воде провоцирует синусит. 

Важно не переусердствовать с профилактикой, постоянно смазывая носовые проходы мазью. Средство может склеить реснички, расположенные на эпителии, препятствуя защите полости от бактерий. 
Вирусы передаются воздушно-капельным путем. Рекомендуется регулярно проветривать жилое помещение. Это предупредит застаивание воздуха. Проветривание, к тому же, снижает концентрацию углекислого газа. 

 

Лечение насморка народными средствами. Какие советы работают, а какие лучше не применять

 

При длительном насморке, можно дополнить курс лечения домашними средствами. Применение действенных методов может существенно облегчить состояние заболевшего. Как лечить насморк народными средствами:

  • Капли в нос. Народные средства в форме капель действуют в зоне проблемы. Свекольные капли можно приготовить, смешав 3 ст. ложки сока с водой. Закапывать по две капли каждые шесть часов. Масло ментола с водой тоже дает эффект. Надо взять 50 мл воды и добавить 5 мл масла. Можно капать по четыре капли смеси каждые пять часов. 
  • Ингаляции. В домашних условиях можно применить отвар ромашки, календулы, эвкалипта и сосновых почек. Нужно взять две столовые ложки любого из вышеперечисленных растений и залить кипятком (500мл). Укутаться с головой в полотенце и дышать над паром. 
  • Ватные тампоны с раствором. Можно смешать 100 мл воды и половину чайной ложки соли. Окунуть вату в раствор и поочередно поместить в каждую ноздрю. Соль поможет снять отек. 
  • Настой перечной мяты. Столовую ложку травы залить половиной литра кипятка и дать настояться. Процедить и принимать по половине стакана. Разрешается подсластить медом. Можно промыть нос, но без добавления аллергена. 
  • Настойка зверобоя. Средство считали оружием против темных сил, используя в качестве оберега. Разводить настойку нужно в пропорциях 1 к 5. Разрешается закапывать масло зверобоя в нос. 
  • Сухая горчица. Традиция применения пошла от сибиряков. Требуется надеть хлопчатобумажные носки и насыпать горчицы. Сверху лучше надеть еще несколько пар. Можно оставить ее там на полчаса. 
  • Приготовление мазей. Лимонную мазь готовят при помощи блендера. Нужно измельчить несколько цитрусовых и добавить столовую ложку подсолнечного масла. Хранить в холодильнике. 
  • Спиртовая настойка.  Их широко применяют при простуде. Нужно взять 20 г золотого уса и 100 мл водки. Настаивать две недели в темном месте. Применять утром и вечером. Растворить 30 капель в воде и принимать не более десяти дней. 

Народная медицина разрешена только в качестве дополнительных мероприятий к медикаментозному лечению. Применение этих методов безопасно только при насморке по причине переохлаждения или простуды. 

 

Что нежелательно делать в рамках домашнего лечения

Когда у человека не проходит насморк, он ищет, чем его лечить. Приверженцы лечения природными средствами обожают использовать комнатные растения. Врачи не рекомендуют закапывать в нос каланхоэ или алоэ. Нельзя применять и сок лука или чеснока. Можно получить пересушенную слизистую или ожог. Тогда без помощи доктора не обойтись. 

Важно не затягивать с походом на обследование. Обыкновенный насморк превращается в сопутствующие заболевания носоглотки. Нужно соблюдать курс лечения, который назначит профессионал. 

Что категорически запрещено при насморке: 

  • Принимать горячие ванны, делать компрессы и прогревания, если у человека высокая температура.
  • Прибегать к рецептам народной медицины при гнойных выделениях и зеленой слизи. 
  • Принимать составы на основе природных компонентов, не зная реакции организма на них. 
  • Делать ингаляции, если в секрете присутствуют прожилки или следы крови. 
  • Закапывать в нос медовые капли или использовать грудное молоко. 

К своему здоровью нужно относиться внимательно. Рекомендуется обратиться к доктору и лечиться согласно его предписанию. Не лишним будет поинтересоваться, какие методы народной медицины разрешены в конкретном случае. 

Нормализация слизистой оболочки полости носа как медико-социальная проблема | #08/11

Наш организм может полноценно жить и развиваться лишь в том случае, если между ним и средой обитания постоянно происходит обмен веществ. Одной из важнейших форм связи организма с окружающей средой, не прерывающейся в течение всей жизни человека, является связь через дыхательную систему. Нос, являющийся начальным отделом дыхательного тракта, представляет собой мощный защитный барьер, информирующий центры о контакте с различными агентами внешней среды, осуществляющий кондиционирование вдыхаемого воздуха, задерживающий и обезвреживающий вещества, которые могут поступить в организм с воздухом [7].

Ведущая роль в защитной функции носа принадлежит слизистой оболочке, которая покрыта псевдомногослойным эпителием, состоящим из мерцательных, бокаловидных, а также коротких и длинных вставочных эпителиоцитов. Мерцательная клетка на своем свободном конце имеет многочисленные реснички.

Рис. Строение слизистой оболочки полости носа

Реснитчатые клетки имеют по 250–300 ресничек длиной 7 и высотой 0,3 микрона. Каждая ресничка состоит из 9 пар микротрубочек, расположенных в виде кольца и окружающих две непарные центральные микротрубочки. Движение ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки носа осуществляется посредством скольжения микротрубочек. Движение ресничек строго направлено — от преддверия полости носа в сторону носоглотки. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается назальным секретом. Источник секрета, покрывающего эпителий полости носа, — слизистые железы слизистой оболочки носа, бокаловидные клетки, транссудация из субэпителиальных капилляров, слезных желез, секрет специализированных Боумановых желез из ольфакторной зоны носа [7] (рис.).

Объем назальной секреции за 24 ч составляет от 100 мл до 1–2 л. Слизистая оболочка задних двух третей полости носа обновляется каждые 10–15 мин. Функция ресничек оптимальна при температуре 28–33 °C, достаточном количестве секрета с рН 5,5–6,5. Потеря влаги, понижение температуры до 7–10 °C, увеличение рН секрета более 6,5 вызывает прекращение колебания ресничек [8, 11].

Слизистая оболочка полости носа является первым барьером защиты дыхательных путей, поэтому на слизистой оболочке полости носа ежесекундно осаждаются тысячи микроорганизмов. Большинство из них являются представителями сапрофитной микрофлоры и не причиняют человеку никакого вреда, тогда как другие способны спровоцировать развитие инфекционного заболевания. При инфекционном рините размножение микробов на слизистой носа приводит к ее повреждению и отслаиванию верхней части эпителия. Этот процесс и объясняет все проявления насморка: чувство жжения в носу, истечение слизи (экссудата), заложенность носа, изменения голоса (гнусавость) и др. [9].

Ринит редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего насморк является симптомом какой-либо другой нозологической формы. Насморк наблюдается при различных ОРВИ или ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь и др.). Острые респираторные заболевания являются наиболее распространенными в структуре инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн случаев инфекционных заболеваний, из них до 90% случаев приходится на острые респираторные вирусные инфекции. При патологии ЛОР-органов в первую очередь страдает слизистая оболочка с ее железистыми клетками.

Помимо инфекционных заболеваний, в индустриально развитых странах в настоящее время от 10% до 20% населения страдают острыми аллергическими заболеваниями. Кроме того, в патогенезе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей наряду с местным и общим воздействием возбудителя играют роль сенсибилизация организма и иммунологические сдвиги непосредственно в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух [4].

Слизистая носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [5, 6].

В качестве других этиологических факторов поражения слизистой оболочки могут быть неблагоприятная экология, профессиональные вредности, вредные привычки (табакокурение, наркомания). В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно-радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [3].

Принимаемые при различных заболеваниях лекарственные препараты в качестве побочного действия часто дают субатрофию слизистой оболочки полости носа за счет системного действия, что особенно важно у представителей голосоречевых профессий в связи с наступающими изменениями в резонаторном тракте [1, 10].

При некоторых заболеваниях, например, при сахарном диабете, за счет нарушений в микроциркуляторном русле часто развиваются атрофические и субатрофические риниты. С учетом распространенности данного заболевания, в частности, в связи со снижением возраста впервые заболевших (трудоспособное население) проблемы увлажнения слизистой оболочки полости носа носят социальный характер.

Как показывают исследования, население планеты стареет, увеличивается средняя продолжительность жизни и соответственно возрастают требования к качеству жизни в данной группе населения. Известно, что со снижением уровня половых гормонов, обусловленных менопаузой у женщин и снижением функции половых желез у мужчин, вероятность развития субатрофических и атрофических процессов на коже и слизистых резко возрастает.

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1) стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2) увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3) борьба с местной патологической микрофлорой.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи. Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез [7]. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации, и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

Известно, что морская вода очень полезна для человеческого организма, так как содержит много ценных микро- и макроэлементов. Морская вода активизирует все жизненные процессы организма, повышает его сопротивляемость к различным заболеваниям, она обладает местным антисептическим действием.

Целебные свойства морской воды:

  • Промывание полости носа морской воды оказывает антибактериальное действие, смывая пыль, вирусы и бактерии.
  • Полоскание горла теплой морской водой лечит заболевания горла и восстанавливает голосовые связки.
  • Морские ванны и воздух стимулируют эндокриную систему.
  • Морская вода ускоряет заживление ссадин и порезов благодаря содержанию большого количества солей и микроэлементов.
  • Полоскание рта теплой морской водой укрепляет зубы и десны.

Одним из новых препаратов этой группы является Отривин Море [2], представляющий собой очищенный, деконтаминированный изотонический раствор океанической воды из Бретани, добываемой в экологически чистом районе Атлантического океана, богатой натуральными микроэлементами. Он содержит 18 минералов и микроэлементов.

Благодаря такому составу препарат Отривин Море идеально подходит для защиты слизистой оболочки носа от неблагоприятных условий города, а также для облегчения носового дыхания во время болезни. Отривин Море обеспечивает быструю элиминацию возбудителей и аллергенов, то есть многократно снижает их концентрацию и способствует механическому очищению поверхности слизистой оболочки носа. Помимо этого, Отривин Море стимулирует клетки мерцательного эпителия, способствует нормализации выработки слизи и ее разжижению, а также повышает местный иммунитет. Важным преимуществом препарата является отсутствие какого-либо системного действия на организм пациента, что крайне важно для людей, страдающих различными соматическими заболеваниями и опасающихся приема традиционных топических вазоконстрикторов из-за риска развития побочных эффектов. Кроме того, у пациента появляется возможность снизить дозировку других лекарственных средств, применяемых для комплексного лечения, и ускорить выздоровление.

Отривин Море можно использовать как в профилактических и лечебных целях, так и для ежедневной гигиены полости носа. Новинка не содержит консервантов и дополнительных химических ингредиентов. Основными показаниями для назначения препарата являются острый ринит (включая аллергический) и заложенность носа. При насморке и аллергии Отривин Море облегчает дыхание, деликатно очищая носовые ходы, а также оказывает антисептическое действие. Кроме того, средство можно использовать для гигиены полости носа перед применением других лекарственных препаратов. В целях профилактики возможно использование препарата Отривин Море в период эпидемий различных вирусных заболеваний, что препятствует развитию различных форм инфекционного процесса на слизистой носа. Препарат также может применяться с целью гигиены полости носа, эффективно очищая слизистую носа и бережно увлажняя ее. Натуральный состав Отривин Море не только обеспечит высокую безопасность проводимого лечения, но и позволяет применять препарат для промывания носа при аллергии.

Многие назальные спреи вызывают дискомфортные ощущения при их приеме, что связано с раздражением слизистой оболочки полости носа. Отривин Море в форме назального душа лишен данного побочного эффекта. Бережно промывая полость носа, препарат удаляет пыль, бактерии и секрет и предотвращает ее пересыхание, тем самым оберегая от раздражающего воздействия внешних факторов, что особенно важно людям, работающим в помещениях с чрезмерно сухим воздухом (например, там, где установлены кондиционеры или возле нагревательных приборов).

Большое значение имеет форма выпуска препарата. При использовании носовых капель большая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае не достигается необходимый лечебный эффект. В этом плане намного более выгодным выглядит назначение дозированных аэрозолей, так, особенностью препарата Отривин Море является выпуск в форме назального спрея.

Также Отривин Море можно использовать и для ежедневной гигиены полости носа. Эта процедура известна уже с древности и важна для нашего здоровья не менее, чем чистка зубов. В современном мире, в тесных и пыльных мегаполисах, ежедневное профилактическое промывание носа морской водой приобрело особую актуальность.

Для удобства пациентов Отривин Море выпускается во флакончиках оптимального объема — 50 и 100 мл, которые будут уместны и в домашней, и в дорожной аптечках. Кроме того, флакон Отривин Море снабжен универсальной насадкой, подходящей для всей семьи и может быть рекомендован детям с трехмесячного возраста. При этом распыляющий наконечник обеспечит аккуратное и равномерное увлажнение полости носа, а специальный клапан, защищающий лекарство от попадания в него микроорганизмов, гарантирует длительный срок использования после первого применения.

Таким образом, препарат Отривин Море является надежным средством, очищающим слизистую оболочку носа у взрослых и детей, восстанавливая ее физиологическую функцию, не вызывая при этом ее сухости и обладая стойким длительным эффектом, предотвращая тем самым развитие грозных осложнений и одновременно бережно воздействуя на ее структурные компоненты. Отривин Море может применяться как для лечения, так и для профилактики насморка, а также для защиты слизистой носа от раздражающего воздействия окружающей среды.

Литература

  1. Волошина И. А., Туровский А. Б. Ирригационная терапия атрофического ринита. С. 1906.
  2. Государственный реестр лекарственных средств. М.: МЗ РФ, 2008.
  3. Гуров А. А. Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться? 1254 с.
  4. Карпова Е. П., Усеня Л. И. Топические деконгестанты для терапии воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей. С. 18.
  5. Марков Г. И. Транспортная функция мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа при воспалительных заболеваниях // Вестник оториноларингологии. 1985. № 4. С. 36–37.
  6. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология. М.: Медицина. 2002. 576 с.
  7. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. М., 2002. 390 с.
  8. Плужников М. С., Шантуров А. Г., Лавренова Г. В., Носуля Е. В. Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и гомокинеза. СПб. 1995. С. 5–18.
  9. Рязанцев С. В. Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний ЛОР-органов // Российская оториноларингология. 2008, № 6 (19).
  10. Deitmer T., Scheffler R. The effect of different preparations of nasal decongestans in ciliary beat frequency in vitro // Rhinology. 1993; 31–151–3 (14).
  11. Satir P. How cillia move // Scientific American. 1974. Vol. 231. P. 45–46.

Н. Э. Бойкова, кандидат медицинских наук

Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Современные и альтернативные методы лечения травм слизистой оболочки носа: обзор

Int J Mol Sci. 2020 Янв; 21 (2): 480.

Jegadevswari Selvarajah

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; [email protected]

Aminuddin Bin Saim

2 Консультант по уходу за ухом, носом и горлом, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор 68000, Малайзия

Ruszymarus, , Отделение физиологии,

of Medicine, Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок.liamg @ surdiyzsur

Йогесваран Локанатан

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; [email protected]

2 Консультационная клиника по уху, носу и горлу, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор, 68000, Малайзия

3 Кафедра физиологии, медицинский факультет, Университет Чебангсаур, 56000 Лумпанг, Кебангсаан, Малайзия , Малайзия; мок.liamg @ surdiyzsur

Поступила в редакцию 01.11.2019; Принято 18 декабря 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Abstract

Повреждение слизистой оболочки носа может быть вызвано травмой, лучевой терапией, хронической инфекцией, такой как синусит, и хирургическим вмешательством на носовых пазухах. Скорость заживления и его лечение важны для выздоровления пациентов, особенно после хирургического вмешательства на носовых пазухах, которое приводит к новым травмам.В этом обзоре первоначально обсуждались современные знания о механизме заживления носовых ран. Были обсуждены доступные в настоящее время варианты лечения для улучшения заживления ран после хирургического вмешательства на носовых пазухах, в том числе внутривенные антибиотики или стероиды, различные назальные спреи и тампон для носа. Кроме того, обсуждались новые альтернативные методы лечения ран слизистой оболочки носа, такие как фитотерапия, и развитие методов регенеративной медицины, таких как стволовые клетки и их побочные продукты.Несмотря на различные доступные варианты лечения ран на слизистой оболочке носа, необходимы строгие убедительные доказательства их эффективности, чтобы рекомендовать их как часть метода лечения.

Ключевые слова: слизистая оболочка носа, заживление ран, регенеративная медицина, травма носа

1. Введение

Заболевания носа, особенно в результате хронического воспаления и инфекции, такие как риносинусит, значительно влияют на качество жизни пациента [ 1].Риносинусит — распространенное заболевание носа, которым страдает примерно 5–15% населения в целом [2]. Пациентам обычно назначают такие виды лечения, как антибиотики, назальный душ, стероиды и спреи для носа, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление и вернуть пораженную слизистую оболочку к нормальному функциональному респираторному эпителию. Другим распространенным лечением является хирургическое вмешательство, известное как эндоскопическая хирургия носовых пазух (ESS), которое назначают после неэффективности консервативного лечения при заболеваниях носа, таких как хронический риносинусит и полипоз носа [3].

Однако при этом вмешательстве повреждение слизистой оболочки неизбежно, и эти повреждения могут привести к серьезным известным осложнениям, таким как синехия, остит или фиброз, особенно в таких сложных областях, как лобная впадина [4]. Это может быть связано с несколькими факторами, такими как метаплазия слизистой оболочки из-за хронического воспаления или вторичного повреждения оставшихся здоровых тканей во время процедуры, что может поставить под угрозу регенерацию слизистой оболочки носа [5].

Значение ESS в практике оториноларингологии вызвало интерес к пониманию послеоперационного заживления ран слизистой оболочки носа.К сожалению, на сегодняшний день большая часть наших знаний доступна в отношении заживления ран, что касается восстановления раненой кожи или роговицы [6]. Что касается слизистой оболочки носа, мало что известно о физиологических основах заживления ран этой ткани [7]. Watelet et al. собрал и обсудил научную литературу, касающуюся заживления ран слизистой оболочки носа, начиная с десятилетия назад [8]. В этом обзоре были представлены последние накопленные знания о физиологии слизистой оболочки носа и заживлении ран после хирургического вмешательства на носу.

2. Заживление ран на слизистой оболочке носа

Носовой эпителий состоит из непрерывного слоя псевдостратифицированных столбчатых эпителиальных клеток, которые отделены от собственной пластинки сплошной базальной мембраной. Внутри эпителия можно найти четыре различных типа клеток: базальные, бокаловидные, реснитчатые и не реснитчатые столбчатые клетки. В интактной слизистой оболочке функции эпителиальных клеток носа включают выработку и транспортировку слизи, резорбцию поверхностной жидкости, гомеостаз и иммунные ответы во взаимодействии с подлежащей лимфатической и сосудистой тканью [7].Повреждение слизистой оболочки носа может быть следствием травмы после лучевой терапии или операции, а также инфекции при хроническом риносинусите.

Согласно ESS, нормальное заживление ран слизистой оболочки носа состоит из четырех различных клинических стадий процесса заживления, то есть стадии немедленной очистки операционной полости, перехода слизистой оболочки, полной эпителизации и ремоделирования тканей [9]. Физиологически эти четыре фазы коррелируют с фазами гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования тканей при заживлении ран, которые наблюдались в моделях носовых повреждений in vivo с использованием кроликов [10] и крыс [11].

Травма слизистой оболочки носа вызывает кровотечение. Следовательно, первая задача заживления ран — закрыть утечку за счет образования фибриновой пробки через активацию каскада коагуляции [6]. Сразу после операции в первые две недели в носовой полости могут наблюдаться кровяные корки. По истечении двух недель после операции операционная полость становится чистой для подготовки к следующему этапу [12]. Подобное образование корки можно также наблюдать по грубой морфологии носовой раны на модели кролика [10] и крысы [11].

После фазы гемостаза следует фаза воспаления. Основная цель этой фазы — избавиться от инфекции в месте раны [6]. У людей в операционных полостях происходит переход слизистой оболочки в ответ на удаление слизистой оболочки в течение 3–10 недель после операции. Наблюдаемые переходы включают отек слизистой оболочки, пузырьки, грануляционную ткань, мини-полипы, фиброзную гиперплазию и адгезию. В конечном итоге они будут очищены, уступив место процессу эпителизации слизистой оболочки [12].In vivo отек субэпителия и инфильтрация лейкоцитов наблюдались через два дня после ранения у крыс [11] и через три недели после ранения у кроликов [10].

После удаления патогенных материалов и мертвых иммунных клеток следует фаза пролиферации [6]. За очищением слизистой оболочки следует эпителизация слизистой оболочки, которая у человека происходит в течение 11–14 недель после операции [12]. Повышенный субэпителиальный фиброз и толщина эпителия были отмечены на 14-й день после ранения у крыс [11], в то время как толщина эпителия у кроликов достигла своего пика через четыре недели после ранения [10].

Последний этап заживления ран — ремоделирование тканей. В слизистой оболочке носа эта фаза включает дифференцировку носового эпителия на специализированные клетки, бокаловидные клетки и реснитчатые клетки. У человека изменения субэпителиальной слизистой оболочки могут быть отмечены до шести месяцев после операции [12]. В модели на крысах дифференцировка эпителия в бокаловидные и реснитчатые клетки началась на 14-й день и полностью восстановилась до почти нормальных на 28-й день [11]. На модели кролика количество реснитчатых клеток достигло своего пика в течение пяти недель после ранения [10].

3. Послеоперационные осложнения эндоскопической хирургии носовых пазух

ESS — это метод, который использует эндоскопическое зрение, чтобы позволить хирургу достичь околоносовых пазух с минимальным повреждением окружающих тканей [3]. Это одна из самых распространенных процедур, выполняемых в оториноларингологии, и эффективность ее зависит от результата заживления послеоперационной раны [3].

После введения хирургической травмы ожидается кровотечение из-за того, что полость носа богата кровоснабжением, поступающим из внешних и внутренних сонных артерий в этой области [13].Послеоперационное кровотечение чаще всего возникает в течение первых 24 часов после процедуры, но может задерживаться на несколько дней или даже недель. В случае образования гематомы на слизистой оболочке носа ее удаление необходимо для предотвращения ишемии и фиброза, приводящих к развитию рубцов [4].

Еще одним частым осложнением после ESS является сращение тканей, которое также известно как носовые синехии. Носовые синехии образуются, когда две влажные противоположные поверхности внутри носа срастаются вместе, образуя слитую фиброзную ткань, которая может блокировать нормальный воздушный поток через нос [14].Считается, что носовые фибробласты ответственны за носовые синехии из-за своей роли в отложении и ремоделировании внеклеточного матрикса (ВКМ).

Существует также подгруппа пациентов с рецидивирующим хроническим риносинуситом, у которых наблюдается утолщение костей, известное как остит. Остит — это утолщение кости из-за воспаления. Заболевшая слизистая оболочка может повлиять на жизнеспособность кости под ней. Со временем эта низкая жизнеспособность может перерасти в воспаление костей, которое в конечном итоге приведет к их утолщению.Мало что известно о послеоперационном остите и стратегии лечения этого состояния [15].

Таким образом, основными задачами послеоперационного лечения ран носа являются контроль послеоперационного кровотечения, предотвращение спаек и ускорение процесса заживления [4].

4. Послеоперационное ведение заживления носовых ран

Для облегчения заживления ран на слизистой оболочке носа после инвазивной хирургии носовых пазух использовалось множество местных вмешательств и повязок. Используемые вмешательства включают внутривенное введение антибиотиков или стероидов, спринцевание и тампон носа для предотвращения инфекции и ослабления длительного воспаления, таким образом, в совокупности улучшая процесс заживления слизистой оболочки носа.

4.1. Системное лекарство

Послеоперационное лечение системными препаратами включает пероральную или внутривенную доставку стероидов и антибиотиков, которые используются для уменьшения воспаления и инфекции, которые останавливают прогрессирование заживления ран после хирургии носовых пазух [16].

Среди кортикостероидов, которые использовались после операции, были пероральный бетаметазон [17] и пероральный преднизолон [18]. Использование системных стероидов в периоперационном периоде FESS спорно; однако недавние систематические обзоры и метаанализ показали, что введение системных стероидов, особенно в послеоперационном периоде, может быть связано с улучшением эндоскопических показателей и снижением риска рецидива у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа [16].Jorrisen и Bachert исследовали связь перорального бетаметазона (2 мг в течение семи дней) с последующим местным спреем мометазона фуроата (200 мкг два раза в сутки в течение шести месяцев), чтобы связать снижение риска синусита (ОР 0,76, 95% ДИ 0,31, 1,90) и улучшение послеоперационного периода. эндоскопическая оценка. С другой стороны, послеоперационное введение преднизона (перорально, 30 мг в течение девяти дней) привело к оздоровлению полостей носовых пазух [18].

Несмотря на то, что большинство пациентов получали пользу от системных стероидов с точки зрения предотвращения рецидивов раны, у значительной части пациентов рецидивы раны продолжались даже в ближайшем послеоперационном периоде [16].Кроме того, длительное использование системных стероидов может привести к множеству побочных эффектов [19].

Доказательств в пользу использования антибиотиков у пациентов после FESS было мало [20]. Трехнедельный курс амоксициллина и клавуланата калия (375 мг, три раза в сутки в течение трех недель) не показал значительных различий в симптомах и эндоскопическом балле по сравнению с контролем [21]. Аналогичный результат был также продемонстрирован в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании перорального амоксициллина (250 мг, т.d.s в течение четырех недель) [22]. Между тем, короткое последующее исследование показало, что двухнедельный курс амоксициллина и клавуланата (625 мг, два раза в день) только улучшил обструкцию носа и дренаж на пятый день в отношении других симптомов и улучшил эндоскопические показатели на пятый и двенадцатый день [ 23]. В связи с появлением устойчивости бактерий к макролидам риски перевешивают преимущества, поэтому следует рекомендовать сокращение использования антибиотиков.

4.2. Назальный спрей

Назальный спрей — это метод доставки лекарств, в основном стероидов, в интраназальное пространство с помощью аэрозольного распылителя.Основная цель послеоперационного лечения с помощью назального спрея — модулировать фазу воспаления при заживлении носовой раны [24,25]. Он считается стандартным методом лечения рецидивирующего синусита после хирургического вмешательства [17]. Беклометазона дипропионат, первый кортикостероид для местного применения в виде аэрозоля, используется в клинической практике с 70-х годов. В литературе описано множество других стероидных препаратов в виде аэрозолей, включая преднизолона ацетат, мометазона фуроат, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат [24].Между тем, различные типы интраназальных стероидных спреев, как сообщалось, имели разную эффективность после FESS [26]. Это было продемонстрировано недавним клиническим испытанием (ClinicalTrials.gov: {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02194062», «term_id»: «NCT02194062»}} NCT02194062), определить два типа интраназального стероидного спрея (флутиказон и будесонид) для снижения частоты полипоза у пациентов с хроническим риносинуситом после FESS. Было замечено, что будесонид превосходит флутиказон (улучшение сино-назального результата теста (SNOT-22) и шкалы Лунда – Кеннеди) по сравнению с флутиказоном [26].

Местное введение антибиотиков и противогрибковых препаратов с использованием назального спрея когда-то считалось краеугольным камнем послеоперационного лечения после ESS. Это связано со старой парадигмой, которая постулировала, что воспаление, наблюдаемое в послеоперационном периоде носа, является результатом инфекции микроорганизмами носовых пазух. В эпоху устойчивых к антибиотикам микроорганизмов оба метода лечения в целом перестали быть популярными с точки зрения послеоперационного ведения после ESS [24].

По мере развития технологии назальный спрей используется для доставки биоактивных соединений, таких как компонент ECM или компонент каскада коагуляции.На модели заживления кожных ран in vitro было показано, что белок ЕСМ гиалуронан усиливает реэпителизацию [27]. Было показано, что введение распыленного гиалуроната натрия в полость носа вызывает более быстрое выздоровление после ESS, сохраняя при этом комфорт пациента на протяжении всего процесса [28].

Идея доставки компонента каскада коагуляции в носовую полость сосредоточена вокруг разрешения фазы гемостаза, чтобы обеспечить прогрессирование заживления ран [29]. Проспективное исследование, сравнивающее введение аэрозольного фибрина и нерассасывающейся тампонады носа, показало, что образование корок, спаек, кровотечение, образование грануляционной ткани, инфекция и стеноз устья лобной пазухи после эндоскопической операции, а также общий комфорт улучшаются после использования фибринового спрея. [30].

4.3. Назальный тампон

Одновременно с разработкой назального спрея стало использование биоматериалов в качестве назального тампона. Основная цель тампонады носа — улучшить заживление послеоперационной раны за счет ускорения процесса заживления, предотвращения спаек и контроля послеоперационного кровотечения. Massey и Singh опубликовали подробный обзор биоматериалов, используемых для тампонирования носа [31]. Носовая тампона представляет собой пену или губку, которая может действовать как тампон, который вводится в носовую полость для оказания давления и остановки кровотечения.Носовые тампоны могут быть рассасывающимися или не рассасывающимися.

Нерассасывающаяся тампона использовалась в хирургии носовых пазух на протяжении десятилетий до появления ее рассасывающегося варианта [31]. Носовая тампона может быть источником боли и дискомфорта для пациентов из-за процесса удаления носовой тампонады. Во многих случаях его удаление описывается некоторыми пациентами как наиболее болезненная часть всей процедуры [32]. Таким образом, в последующие десятилетия последует разработка рассасывающейся тампонады для носа.

Что касается рассасывающихся тампонов для носа, известно использование нескольких материалов для их изготовления. В целом их можно разделить на три категории: белок ЕСМ, коагулирующий агент и биополимер. Такие материалы включают желатин, гиалуронан, фибрин, хитозан, целлюлозу, картофельный крахмал, карбоксиметилцеллюлозу, полиуретан и полиэтиленгликоль [31]. Они были изготовлены в различных формах, включая пену, гели, сетки, пленки и порошки. Хотя биорассасывающаяся тампонада обеспечивает лучший результат с точки зрения предотвращения синехий и остановки носового кровотечения, ее влияние на улучшение заживления ран от умеренного до незначительного.

Самая ранняя форма рассасывающейся тампонады носа представляет собой желатиновую пленку [33] или пену [34]. По сравнению с носом, не подвергавшимся лечению, не было замечено никаких существенных различий в отношении спаек, грануляционной ткани или исходов отека [33,34].

Гиалуронан — один из основных компонентов внеклеточного матрикса, который, как известно, усиливает реэпителизацию in vitro [27]. Гиалуронан в форме геля, MeroGel, был тщательно изучен, и, насколько нам известно, в общей сложности было проведено четыре РКИ.По сравнению с нерассасывающейся назальной упаковкой, MeroGel показал лучшие результаты в отношении предотвращения спаек через 4 и 12 недель после операции в одном исследовании [35]. Однако в трех других более ранних исследованиях не удалось выявить значительных различий в результатах заживления ран, таких как послеоперационный отек и рубцевание, между лечением (MeroGel) и контрольной группой [36,37,38]. Более того, сообщалось, что испытания с нерастворимым в воде гелем сшитого гиалуронана [39] и гидрогелем [40] оказались лучше.Взятые вместе, продукты с гиалуроновой кислотой, по-видимому, приносят умеренную пользу в отношении заживления ран слизистой оболочки носа.

Что касается других биоматериалов, то два материала, фибрин [41] и хитозан [42,43], продемонстрировали превосходные свойства заживления ран и кровоостанавливающие свойства по сравнению с нерассасывающейся носовой тампонной тканью, содержащей целлюлозу [44], картофельный крахмал [45]. , карбоксиметилцеллюлоза [46], полиуретан [47] и полиэтиленгликоль [48] остаются аналогичными необработанной контрольной или неабсорбируемой упаковке [31].суммирует эффект рассасывающейся назальной упаковки, изготовленной из различных биоматериалов. В общем, использование назальной упаковки эквивалентно контролю.

Таблица 1

Влияние рассасывающейся назальной упаковки на параметры заживления носовых ран.

9014 9014 9014 гелевый полиалурон Ацетилуроновый спирт (ПВС) 4 NA 9014 [42] 4
Рассасывающийся назальный тампон
Study Вмешательство Контроль Эндоскопическое Адгезия Грануляция Отек
= = NA
[34] Желатиновая пена Без упаковки NA = = =
NA + NA NA
[36] Гиалуронановый гель PVA NA = NA = = Гиалуронановый гель PVA = NA NA NA
[37] Гиалуронан Без упаковки NA = NA =
[39] Гиалуронановый гель Без упаковки + + + + NA ] Гиалуронановый гель Без упаковки NA + NA NA
[41] Фибриновый клей PVA
NA Хитозановый гель Без упаковки = NA NA +
[43] Хитозановый гель Без упаковки
NA NA
[44] Порошок целлюлозы PVA + + NA +
[45] Картофельный крахмал Желатин-тромбиновая матрица NA NA NA =
[46] Карбоксиметилцеллюлоза Карбоксиметилцеллюлоза [47] Пенополиуритан Без упаковки + NA NA +
[48] Полиэтиленгликоль Гиалурон1414

По мере развития этой области послеоперационное лечение носовых ран переходит в парадигму функциональной назальной упаковки.В этой парадигме биоматериалы, которые были изготовлены в рассасывающуюся тампону для носа, использовались в качестве средства доставки для известных лекарств для заживления ран, таких как стероиды и антибиотики.

Silsos gel ® — это зарегистрированная назальная насадка, изготовленная из октасульфата сахарозы серебра в сочетании с октасульфатом сахарозы калия, гиалуронатом натрия, пропиленгликолем, карбомером и водой [49]. Серебро — хорошо известное противомикробное средство, которое обычно используется для лечения кожных ран.В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании пациенты, получавшие Silsos gel ® , показали лучшие результаты по шкале Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT22) по сравнению с группой плацебо. Лучшая интеграция слизистой оболочки также наблюдалась в группе Silsos gel ® эндоскопически. Плацебо содержит гель (карбопол и пропиленгликоль) без серебра. Исследование успешно показало эффективность серебра при заживлении ран слизистой оболочки носа [49].

SinuBandFP представляет собой двухслойную тонкую пленку размером 2 см × 2 см, состоящую из фибриногена и обогащенную 160 мкг пропионата флутиказона. После нанесения SinuBandFP в носовую полость кортикостероид флутиказона пропионат со временем будет высвобождаться. В рандомизированном контролируемом исследовании по изучению его безопасности и эффективности группа SinuBandFP продемонстрировала местную безопасность, безопасность для глаз и отсутствие значительных изменений уровня кортизола в моче через 24 часа по сравнению с SinuBand без кортикостероидов.Что касается эффективности, группа SinuBandFP показала лучшие результаты с точки зрения оценки полипов, возникновения спаек и общей боли [50].

Nasopore ® представляет собой биоабсорбируемую назальную тампону, которая изготовлена ​​из фрагментируемого поли (DL-лактид-со-E-капролактон) уретана. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Grzeskowiak и его коллеги сравнили эффективность упаковки Nasopore ® , пропитанной стероидом (бетаметазон) или антибиотиками (ципрофлоксацин) [51]; Nasopore ® , пропитанный физиологическим раствором, использовали в качестве плацебо.Исследование показало значительное улучшение процесса послеоперационного заживления и удовлетворенности пациентов как с элюирующими стероидами, так и с антибиотиками биоабсорбируемыми тампонами по сравнению с тампонами, пропитанными физиологическим раствором. суммирует влияние функциональной назальной упаковки на различные результаты заживления носовых ран. Назальный пакет предлагает систему доставки лекарств, которая может быть адаптирована в соответствии с потребностями пациента.

Таблица 2

Функциональная назальная упаковка для доставки лекарств.

Гель Silsos Silver Улучшает заживление слизистых оболочек улучшает заживление и улучшает заживление. Удовлетворенность
Функциональная назальная упаковка
Исследование Назальная упаковка Доставлено лекарство Результаты
[49] [49] Silver
[50] SinuBandFP Флутиказона пропионат Улучшает оценку полипов, адгезию, боль
[51] Назопор Бетаметазон C

5.Дополнительное и альтернативное лечение травм носа

Лечение травм носа было описано во многих культурных и религиозных документах в прошлом. Благодаря тесной связи между слизистой оболочкой носа и внешней средой через вдыхаемый воздух, фитотерапия играет большую роль в лечении многих случаев травм носа в различных культурах [52].

5.1. Орошение носа

Древняя индуистская практика Аюрведы предоставляет самые ранние записи об орошении носа [53].В аюрведических писаниях перечислен ряд правил личной гигиены, называемых сучей. Среди суча есть джала нети , также известная как практика орошения носа [54]. Согласно писанию, более высокое состояние медитации может быть достигнуто очищением носа, поскольку чистое дыхание может привести к ясному мышлению. Самым простым методом очищения носа было понюхать воду из сложенных ладоней и продуть ее, что также является этапом мусульманской практики омовения [53]. В современной науке данные РКИ продемонстрировали важность орошения носа в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [55].

Точные механизмы до сих пор неизвестны, но большинство экспертов считают, что это связано с прямым очищением слизистой оболочки носа, независимо от состава используемого раствора [54]. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится мягкой и смещается. Кроме того, антиген и медиаторы воспаления, такие как лейкотриены и простагландины, вызывают аллергические реакции и могут быть удалены с помощью орошения носа. Состав солевых растворов может повлиять на эффективность орошения носа, когда использование более низкой концентрации соли и изотонических растворов немедленно значительно снизит количество микробных антигенов.С другой стороны, показано, что используемые гипертонические растворы могут минимально влиять на концентрацию микробных антигенов.

Орошение носа с добавлением ионов, таких как натрий и хлорид, может способствовать целостности и функции эпителиальных клеток. Более того, добавление магния снижает метаболизм эйкозаноидов за счет прямого ингибирования фермента 5-липоксигеназы, способствуя восстановлению клеток и ограничивая воспаление [55]. Магний также подавляет экзоцитоз проницаемых эозинофилов и снижает апоптоз респираторных клеток в сочетании с цинком [55].

5.2. Китайская медицина

В китайской медицине травяные составы созданы для уравновешивания «Инь-Ян», основанного на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Считается, что возникновение болезней является результатом дисбаланса в теории. В азиатских странах, таких как Китай, назальные стероиды и пероральные антибиотики используются вместе с травами в качестве вспомогательного средства для лечения после ЭСС. Было проведено исследование безопасности и эффективности отвара Чжу-Юань (ZYD) в послеоперационном уходе за пациентами с FESS.В теории традиционной китайской медицины ZYD используется для лечения симптомов китайской медицины (мокрота и тепло, препятствующие синусу). Исследование показало, что введение ZYD дало значительные результаты, которые имеют такую ​​же безопасность и эффективность, как интраназальный кортизон. Однако исследование было краткосрочным (продолжалось 12 недель) и потребовало изучения долгосрочных эффектов и дальнейшего изучения для выяснения основных механизмов ZYD [56].

5.3. Пчелиный прополис

Прополис — это материал, из которого пчелы строят ульи.Было показано, что он синтезируется пчелами из смолы растений и обладает противовоспалительным действием [57]. Исследование на моделях крыс и повреждений носа выявило уменьшение воспаления и ускорение заживления ран слизистой оболочки носа [58]. В исследовании также было показано, что прополис снижает тяжесть воспаления и сохраняет как бокаловидные клетки, так и реснички в слизистой оболочке носа [58]. Точные механизмы заживления ран слизистой оболочки носа прополисом требуют дальнейшего изучения, но предполагается, что его лечебные свойства связаны с его иммуностимулирующим эффектом, когда способность секреции цитокинов значительно увеличивается в течение периода лечения в зависимости от времени.Кроме того, прополис может стимулировать значительное увеличение компонентов ВКМ на начальном этапе заживления ран. Другое исследование, в котором изучается фениловый эфир кофейной кислоты, биоактивное соединение прополиса, также выявило улучшение заживления ран на слизистой оболочке носа [59].

5.4. Куркумин

Среди специй сообщалось о лечебных свойствах куркумы [60]. При кожных ранах куркумин продемонстрировал противовоспалительные и улучшающие свойства раневые свойства [61].При использовании модели повреждения носа у крыс, куркумин также снижает воспаление и ускоряет заживление ран на слизистой оболочке носа [62]. Это связано с уменьшением воспалительной реакции слизистой оболочки носа за счет ингибирования продукции цитокинов для активации макрофагов и моноцитов [62]. С другой стороны, куркумин улучшает организацию грануляционной ткани, которая содержит большее количество более мелких капилляров и миофибробластов на модели крыс с диабетом [62].

6.Тканевая инженерия и регенеративная медицина

Тканевая инженерия — это отрасль регенеративной медицины, в которой используется мультидисциплинарный подход для восстановления и регенерации тканей за счет комбинации трех элементов: стволовых клеток, биомиметических каркасов и биоактивных молекул. В контексте регенерации слизистой оболочки носа тканевая инженерия перспективна для достижения целей регенерации.

6.1. Клеточная и тканевая терапия

Стволовые клетки были предметом интереса в регенеративной медицине с начала 20 века.Что касается заживления ран, были сообщения о его эффективности при заживлении ран кожи [63] и эпителия роговицы [64]. Используя модель травмы носа у кролика, Kavuzlu et al. имплантировали лист мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, на слизистую носа для ускорения ее заживления [65]. Имплант привел к лучшей морфологии, количеству и плотности реснитчатых эпителиальных клеток носа. Было высказано предположение, что механизмы, относящиеся к процессу заживления, связаны с повышенной реэпителизацией и стимуляцией ангиогенеза раны за счет секреции факторов роста, цитокинов и ткани коллагена, а также с антиоксидантным действием за счет нейтрализации активных форм кислорода [65].

В другом исследовании была предпринята попытка использовать технику доставки аэрозоля для доставки регенеративных клеток к поврежденной ткани, например, в работах Кардиа и его коллег [66]. Они успешно продемонстрировали улучшение регенерации и восстановления в дыхательных путях кролика при доставке аэрозольных аллогенных эпителиальных клеток дыхательных путей [66]. Процесс регенерации и репарации включал быструю реэпителизацию обнаженной области, где происходят дедифференцировка, миграция, пролиферация и повторная дифференцировка клеток для репопуляции эпителия трахеи.Более того, было высказано предположение, что процесс репарации опосредуется секрецией таких соединений, как факторы роста, цитокины и хемокины, которые вызывают репарацию эпителия трахеи [67].

Во многих хирургических вмешательствах аутотрансплантат считается золотым стандартом. Это может наблюдаться при ожоговых ранах [68], повреждениях связок [69] и остеоартрите [70]. Использование аутологичных трансплантатов слизистой оболочки носа на кроликах улучшает реэпителизацию. Используя световую и сканирующую электронную микроскопию, Topdag et al.продемонстрировали, что ресничный эпителий покрывает большую площадь, имеет более зрелые и сложные реснички и имеет меньше гипертрофированного эпителия в трансплантированной ткани по сравнению с тканью без трансплантации [6].

6.2. Тканевые каркасы

Тканевые каркасы служат шаблоном, который обеспечивает поддержку клеток в сконструированной ткани. Каркасы изготавливаются способом, напоминающим естественную ткань, либо структурными сетями и геометрией, либо биохимическим составом.

Биоматериал, который используется для создания каркаса, может быть природного или синтетического происхождения.Одним из типов естественных тканевых каркасов является децеллюляризованный матрикс нативной ткани. Было показано, что децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи положительно влияет на миграцию, дифференцировку и функцию респираторного эпителия на мышиной модели ортотопической трансплантации трахеи [71].

Коллаген и гиалуронан — два обычно используемых природных биоматериала для цилиарной дифференцировки респираторных эпителиальных клеток человека [72]. Было показано, что в комбинации двухслойные коллаген-гиалуронатные каркасы способствуют дифференцировке эпителиальных клеток легких и экспрессии муцина [73].

Каркасы тканевой инженерии также могут иметь синтетическое происхождение. Изготовление двухслойной трахеи с использованием аутологичных назальных респираторных эпителиальных клеток и фибробластов, засеянных на титановый каркас, успешно индуцировало реэпителизацию в трахее овцы [74]. Кроме того, работа над гибридной комбинацией природного и синтетического биоматериала для тканевой инженерии дыхательных путей дала многообещающие результаты [75]. Rabiatul et al. использовали технику функционализации поверхности для электроспина полиметилметакрилата (ПММА) синтетического происхождения с коллагеном 1 типа, природным полимером.Результат показал, что гибридные каркасы способны поддерживать прикрепление респираторных эпителиальных клеток и способствуют пролиферации [75].

6.3. Клеточные секреторные белки, факторы роста и кондиционированная среда

В качестве альтернативы гипотезе дифференцировки стволовых клеток предполагается, что влияние стволовых клеток на заживление ран происходит через секрецию цитокинов и гормонов роста, которые активируют резидентные клетки в ткани. регенерировать. В лаборатории секретируемые клетками факторы можно найти в среде, в которой культивируются стволовые клетки.Следовательно, после сбора эта среда называется кондиционированной средой.

В результате лечебные свойства кондиционированной среды стволовых клеток также стали предметом интереса в регенеративной медицине. Доказано, что доставка эпителия дыхательных путей в дыхательные пути улучшает его регенерацию [76]. Также было продемонстрировано, что секретируемые факторы, происходящие из эпителия дыхательных путей, ускоряют раннюю репарацию эпителия трахеи [77]. Раннее восстановление могло включать уменьшение воспаления, которое опосредовано секрецией факторов эпителием дыхательных путей, таких как IL-10, который снижает уровни провоспалительных цитокинов (IL-1β и IL-6) в дополнение к секреции других факторов. такие как фактор роста эндотелия сосудов α и белки муцина [77].

Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые играют вспомогательные роли в ткани, в которой они находятся, одной из таких функций является синтез внеклеточного матрикса [76]. Также было доказано, что кондиционированная среда носовых фибробластов усиливает пролиферацию и миграцию респираторных эпителиальных клеток за счет использования избыточных тканей после процедур турбинэктомии [77].

Мезенхимальные стволовые клетки и их секреторные факторы также представляют интерес в контексте регенерации тканей.Было показано, что кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповины, улучшает заживление носового эпителия как in vivo, так и in vitro [78]. В исследовании с использованием секреции мезенхимальных стволовых клеток жирового происхождения улучшенная регенерация ткани дыхательных путей была приписана стимуляции перехода эпителия в мезенхиму [79].

В поддержку идеи клинического применения секретома мезенхимальных стволовых клеток (МСК), полученных из костного мозга человека, в регенерации для лечения идиопатического фиброза легких и других фиброзных заболеваний легких, Akram et al.протестировали кондиционированную среду MSC (MSC-CM) с клетками линии альвеолярных эпителиальных клеток человека II типа A549 (AEC) и первичными эпителиальными клетками малых дыхательных путей человека (SAEC), используя модель заживления царапин in vitro. Они обнаружили, что MSC-CM в их исследовании содержал фибронектин, люмикан, периостин и IGFBP-7. Они также продемонстрировали, что MSC-CM способствует заживлению ран AEC и SAEC посредством стимуляции миграции клеток [80].

Технология рекомбинантных белков позволила ученым синтезировать индивидуальные факторы роста.В результате стало возможным изучение влияния отдельных факторов роста на многие болезни человека. Фактор роста гепатоцитов (HGF), который был первоначально обнаружен как митоген для гепатоцитов, в основном продуцируется мезенхимальными клетками [81]. Также известно, что он стимулирует подвижность, морфогенез и ангиогенез эпителиальной пролиферации в различных органах посредством фосфорилирования тирозина его рецептора c-Met. В слизистой оболочке носа HGF ускоряет заживление ран за счет ускорения реэпителизации и увеличения цилиогенеза [82].

Фактор роста нервов (NGF), как сообщается, улучшает заживление эпителия после операции [83]. Интерфейс воздух-жидкость, использующий назальный эпителий, был использован для проверки влияния NGF на скорость закрытия ран и экспрессию клеточной адгезии, образование плотных контактов, пролиферацию клеток и белок, связанный с цилиогенезом. Исследование успешно продемонстрировало ускорение закрытия эпителиальных ран с помощью NGF [84].

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-I) — гормон, имеющий молекулярную структуру, аналогичную инсулину.IGF-I, в основном секретируемый печенью, важен как для регуляции нормальной физиологии, так и для некоторых патологических состояний [85]. In vitro IGF-I продемонстрировал ускоренное заживление ран в линиях эпителиальных клеток человека, происходящих из носовой, бронхиальной и трахеальной областей [86]. Когда IGF-I был включен в назальный тампон на основе гиалуронана, он продемонстрировал избирательное улучшение скорости заживления здоровой ткани слизистой оболочки носа овцы, но не овцы с воспаленной тканью [87].

7. Плазменная терапия

Исследователи расширили свой интерес к изучению эффекта плазмы в медицине, поскольку в некоторых литературных источниках предлагались ее полезные эффекты, включая противовоспалительное, противораковое, антимикробное и даже регенерацию тканей. Плазма считается четвертым состоянием вещества, которое состоит из частично ионизированного газа, содержащего электроны, радикалы, энергичные фотоны и ионы.

Что еще более важно, применение плазменной терапии было недавно задокументировано Won et al.(2018) [88] путем изучения нетермического раствора, обработанного плазмой (NTS), и его терапевтических эффектов на регенерацию слизистой оболочки носа in vitro и in vivo. Обычно НТС получали обработкой растворов нетепловой плазмой с помощью плазменного устройства. NTS не проявляли цитотоксичности в отношении эпителиальных клеток бронхов человека BEAS-2B, одновременно усиливая клеточную пролиферацию, миграцию и переход от эпителия к мезенхиме во время процесса заживления ран.

Кроме того, исследование in vitro показало, что NTS также усиливают активность матриксной металлопротеиназы (MMP) -2 / MMP-9, которая индуцирует миграцию клеток во время заживления ран.Чтобы предоставить больше доказательств его эффективности, они протестировали NTS на крысах, выполнив орошение обработанным NTS физиологическим раствором слизистой оболочки носа после введения раны на слизистой оболочке правой носовой перегородки. Индекс толщины эпителия (ETI) и субэпителиальный индекс (STI) использовались для получения отношения средней высоты новообразованной ткани в обработанной группе к высоте контрольной группы. Гистопатологический анализ показал, что NTS значительно увеличивают ETI, что свидетельствует об увеличении пролиферации эпителия при значительном снижении STI, что приводит к уменьшению отечных изменений ткани.Кроме того, группа, получавшая NTS, имела меньшую инфильтрацию воспалительных клеток по сравнению с контрольной группой. В совокупности этот отчет документально подтвердил потенциальную эффективность плазменной терапии в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [88].

8. Выводы

За последние десятилетия многие вмешательства в посттравматическое лечение слизистой оболочки носа были усовершенствованы. С развитием медицины можно добиться благоприятного результата заживления ран слизистой оболочки носовых пазух.Помимо консервативного лечения, стволовые клетки и другие стратегии регенеративной медицины обладают большим потенциалом в регенерации эпителия дыхательных путей. Однако необходимо провести тщательные клинические испытания, чтобы довести их до основного метода лечения.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Университета Кебангсаан Малайзии (GUP-2017-007).

Сокращения

905

5

5

MSC6 MSC-эпителиальный 9012 -подобный -подобный 905
ECM Внеклеточный матрикс
ESS Эндоскопическая хирургия носовых пазух
SNOT22 Китайско-назальный результат теста 2212 9012 Отвар Чжу-Юань
PMMA Полиметилметакрилат
MSC Мезенхимальные стволовые клетки
CM AEC
CM AEC
SAEC Эпителиальные клетки мелких дыхательных путей
HGF Фактор роста гепатоцитов
NGF Фактор роста нервов
IGF-1 IGF-1 без термической плазменной обработки так люция
MMP Матрикс-металлопротеиназа
ETI Индекс толщины эпителия
STI Субэпителиальный индекс

J. Автор Вклад2С. подготовил и написал рукопись. A.B.S. критически рассмотрен и оформлен рукопись. R.B.H.I. рецензировал и оформлял рукопись. Ю.Л. получил грант на исследование, а также разработал и рецензировал рукопись. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Финансовую поддержку в этом исследовании оказал Университет Кебангсаан Малайзии через исследовательский грант (GUP-2017-007).

Конфликт интересов

Авторы подтверждают, что нет никаких финансовых, личных или профессиональных интересов, которые можно было бы истолковать как повлиявшие на публикацию.

Ссылки

1. Camelo-Nunes I.C., Solé D. Аллергический ринит: индикаторы качества жизни. J. Bras. Пневмол. 2010. 36: 124–133. DOI: 10.1590 / S1806-37132010000100017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Bachert C., Pawankar R., Zhang L., Bunnag C., Fokkens W.J., Hamilos D.L. ЗНАЧОК: Хронический риносинусит. World Allergy Organ, J. 2014; 7: 1–28. DOI: 10.1186 / 1939-4551-7-25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Фоккенс В.Дж., Лунд В.Дж., Муллол Дж., Бахерт К., Алобид И., Баруди Ф., Георгалас С. EPOS 2012: Европейский документ с изложением позиции по риносинуситу и полипам носа 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50: 1–12. DOI: 10.4193 / Rhino50E2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Шайрас Дж. А. Комплексное исследование осложнений эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 2017; 3: 472. DOI: 10.18203 / issn.2454-5929.ijohns20172008. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Топдаг М., Кара А., Конук Э., Демир Н., Озтурк М., Чалыскан С., Исери М.Лечебные эффекты аутологичных трансплантатов слизистой оболочки экспериментально поврежденных верхнечелюстных пазух кролика. Clin. Exp. Оториноларингол. 2016; 9: 44–50. DOI: 10.21053 / ceo.2016.9.1.44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Сингх С., Янг А., Макнот К.-Э. Физиология заживления ран. Хирургия (Оксфорд) 2017; 35: 473–477. DOI: 10.1016 / j.mpsur.2017.06.004. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Ян Ю., Гордон В. М., Ван Д. Ю. Восстановление и ремоделирование носового эпителия при физических травмах, инфекциях и воспалительных заболеваниях.Curr. Opin. Отоларингол. Head Neck Surg. 2013; 21: 263–270. DOI: 10.1097 / MOO.0b013e32835f80a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Watelet J.-B., Bachert C., Gevaert P., Van Cauwenberge P. Заживление ран слизистой оболочки носа и околоносовых пазух: обзор. Являюсь. J. Rhinol. 2002. 16: 77–84. DOI: 10.1177 / 1945801600202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Пажич-Пенави И. Эндоскопические наблюдения за заживлением ран. В: Янку К., редактор. Достижения в эндоскопической хирургии. InTech; Лондон, Великобритания: 2011. С. 425–431.[Google Scholar] 10. Чой К.Ю., Чо С.В., Чой Дж.Дж., Чжан Ю.Л., Ким Д.В., Хан Д.Х., Вон Т. Заживление слизистой оболочки носовой перегородки на экспериментальной модели повреждения слизистой оболочки кролика. Мир Ж. Оториноларингол. Neck Surg. 2017; 3: 17–23. DOI: 10.1016 / j.wjorl.2017.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Халмуратова Р., Ким Д.В., Чон С.-Й. Влияние дексаметазона на заживление ран слизистой оболочки перегородки крысы. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: e112 – e116. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25,3595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сюй Г., Цзян Х., Ли Х., Ши Дж., Чен Х. Этапы переходного течения слизистой оболочки носа после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух и их клинические показания. J. Otorhinolaryngol. Relat. Спец. 2008. 70: 118–123. DOI: 10,1159 / 000114535. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Пант Х. Гемостаз в эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Clin. North Am. 2016; 49: 655–676. DOI: 10.1016 / j.otc.2016.03.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Джэ Ю.Л., Сын В.L. Предотвращение образования латеральных синехий после эндоскопической хирургии носовых пазух с помощью пластика из пластика. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 2007. 133: 776–779. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бхандаркар Н.Д., Сауттер Н.Б., Кеннеди Д.В., Смит Т.Л. Остит при хроническом риносинусите: обзор литературы. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2012; 3: 355–363. DOI: 10.1002 / alr.21118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Pundir V., Pundir J., Lancaster G., Baer S., Kirkland P., Cornet M., Fokkens W.J. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор и метаанализ.Ринология. 2016; 54: 3–19. DOI: 10.4193 / Rhin15.079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Йориссен М., Бахерт С. Влияние кортикостероидов на заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ринология. 2009; 47: 280. DOI: 10.4193 / Rhin08.227. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Райт Д.Д., Агравал С. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы балльной оценки периоперационной эндоскопии носовых пазух (POSE). Ларингоскоп.2007; 117: 1–28. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31814842f8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Рохита М., Самал С., Прадхан П., Венкатачалам В.П. Сравнение стероида и итраконазола для предотвращения рецидивов аллергического грибкового риносинусита: рандомизированное контролируемое исследование. J. Clin. Диаг. Res. 2017; 11: MC01 – MC03. DOI: 10.7860 / JCDR / 2017 / 23488.9610. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Саватсубаши М., Мураками Д., Комуне С. Лечение антибиотиками хронического риносинусита после эндоскопической операции: как долго следует назначать макролидные антибиотики? Int.J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2014; 4: 44. [Google Scholar] 21. Цзян Р.С., Лян К.Л., Ян К.Ю., Шиао Дж.Й., Су М.С., Синь С.Х., Лин Дж.Ф. Послеоперационная антибиотикотерапия после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2008. 22: 608–612. DOI: 10.2500 / ajr.2008.22.3241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С., Цзян Р.С., Су М.С., Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С. и др. Послеоперационный уход с применением китайских трав или амоксициллина после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: 170–175. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25.3610. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Альбу С., Лукачиу Р. Профилактические антибиотики при эндоскопической хирургии носовых пазух: краткое последующее исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 306–309. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Luk L.J., DelGaudio J.M. Местная лекарственная терапия хронического риносинусита. Отоларингол. Clin. N. Am. 2017; 50: 533–543. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Снидвонгс К., Калиш Л., Сакс Р., Крейг Дж. К., Харви Р. Дж. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. В кн .: Калиш Л., редактор. Кокрановская база данных систематических обзоров. John Wiley & Sons, Ltd.; Чичестер, Великобритания: 2011 г. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нойбауэр П.Д., Швам З.Г., Манес Р.П. Сравнение интраназального спрея флутиказона, распылителя будесонида и дыхательных путей будесонида у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум Allergy Rhinol.2016; 6: 233–237. DOI: 10.1002 / alr.21688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Найман Э., Хасс Ф., Найман Т., Юнкер Дж., Кратц Г. Гиалуроновая кислота, важный фактор ранозаживляющих свойств околоплодных вод: исследования реэпителизации кожных ран человека in vitro. J. Plast. Surg. Hand Surg. 2013; 47: 89–92. DOI: 10.3109 / 2000656X.2012.733169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Казале М. Новые перспективы применения гиалуроновой кислоты при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Glob. Дж.Отоларингол. 2015; 1: 555558. [Google Scholar] 29. Эркан А.Н., Чакмак О., Кочер Н.Е., Ылмаз И. Влияние фибринового клея на ткани носовой перегородки. Ларингоскоп. 2007. 117: 491–496. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31802dc5bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Ю. М.С., Кан С.-Х., Ким Б.-Х., Лим Д.Дж. Влияние аэрозольного фибринового герметика на гемостаз и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное рандомизированное исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2014; 28: 335–340. DOI: 10.2500 / ajra.2014.28.4047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Мэсси К.Дж., Сингх А. Достижения в области рассасывающихся биоматериалов и носовых тампонов. Отоларингол. Clin. North Am. 2017; 50: 545–563. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Wang J., Cai C., Wang S. Merocel по сравнению с Nasopore для тампонады носа: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. PLoS ONE. 2014; 9: e93959. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Tom L.W.C., Palasti S., Potsic W.P., Handler S.D., Wetmore R.F. Воздействие стентов из желатиновой пленки на средний проход.Являюсь. J. Rhinol. 1997; 11: 229–232. DOI: 10,2500 / 105065897781751884. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Wee J.H., Lee C.H., Rhee C.S., Kim J.-W. Сравнение между набивкой из гелевой пены и отсутствием тампона после эндоскопической хирургии носовых пазух у одних и тех же пациентов. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2012; 269: 897–903. DOI: 10.1007 / s00405-011-1768-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Berlucchi M., Castelnuovo P., Vincenzi A., Morra B., Pasquini E. Эндоскопические результаты рассасывающейся тампонады носа после функциональной эндоскопической хирургии синуса: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2009; 266: 839–845. DOI: 10.1007 / s00405-008-0841-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Миллер Р.С., Стюард Д.Л., Тами Т.А., Силларс М.Дж., Сейден А.М., Шете М., Велге Дж. Клинические эффекты назальной повязки на основе эфира гиалуроновой кислоты (Мерогель) на заживление интраназальных ран после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2003. 128: 862–869. DOI: 10.1016 / S0194-5998 (03) 00460-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Вормальд П.Дж., Бустред Р.Н., Ле Т., Хоук Л., Сакс Р. Проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование использования назальных тампонов с гиалуроновой кислотой у пациентов после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2006; 20: 7–10. DOI: 10.1177 / 1945802000102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Франклин Дж. Х., Райт Э. Д. Рандомизированное контролируемое исследование рассасывающейся тампонады носа на результаты хирургического лечения риносинусита с полипозом. Являюсь. J. Rhinol. 2007; 21: 214–217. DOI: 10.2500 / айр.2007.21.3011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Kimmelman C.P., Edelstein D.R., Cheng H.J. Sepragel sinus (Hylan B) как послеоперационная повязка для эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2001; 125: 603–608. DOI: 10.1067 / mhn.2001.120229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Ши Р., Чжоу Дж., Ван Б., Ву К., Шен Ю., Ван П., Шу X.Z. Клинические результаты новой гиалуроновой повязки для носа: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2013; 27: 71–76. DOI: 10.2500 / ajra.2013.27.3833. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Вайман М., Шламкович Н., Эвиатар Э., Сигал С. Использование фибринового клея в качестве кровоостанавливающего средства при эндоскопической хирургии носовых пазух. Аня. Отол. Ринол. Ларингол. 2005; 114: 237–241. DOI: 10,1177 / 000348940511400313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Нгок Ха Т., Валентин Р., Моратти С., Робинсон С., Хантон Л., Вормальд П.-Дж. Слепое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффективность геля хитозана при стенозе устья после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2013; 3: 573–580. DOI: 10.1002 / alr.21136. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Валентин Р., Афанасиадис Т., Моратти С., Хантон Л., Робинсон С., Вормальд П.-Дж. Эффективность нового хитозанового геля для гемостаза и заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 70–75. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Аль-Шейх С., Муддайя А., Ли Р.Дж., Бхутта М.Ф. Порошок окисленной целлюлозы для гемостаза после операции на носовых пазухах: пилотное рандомизированное исследование. J. Laryngol. Отол. 2014; 128: 709–713.DOI: 10.1017 / S0022215114001303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Бейя Дж. А., Ротенберг Б. В. Сравнение очищенного растительного полисахарида (HemoStase) с желатин-тромбиновой матрицей (FloSeal) в борьбе с кровотечением во время хирургии носовых пазух: рандомизированное контролируемое исследование. Аня. Отол. Ринол. Ларингол. 2011; 120: 495–498. DOI: 10.1177 / 000348941112000801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Антисдел Дж. Л., Мейер А., Комер Б., Джанг Д., Гуррола Дж., Хаббаз Э., Кунтакис С. Модель сравнения продуктов в отоларингологии: анализ эквивалентности рассасывающихся гемостатических средств после эндоскопической хирургии носовых пазух.Ларингоскоп. 2016; 126: S5 – S13. DOI: 10.1002 / lary.25678. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Kastl K.G., Reichert M., Scheithauer M.O., Sommer F., Kisser U., Braun T., Leunig A. Комфорт пациента после FESS и насадки Nasopore ® , двойное слепое проспективное рандомизированное исследование. Ринология. 2014; 52: 60–65. DOI: 10.4193 / Rhin13.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Сон К.Дж., Ли Х.М., Ли Э.Дж., Квон Дж.Х., Джо К.Х., Ким К.-С. Антиадгезивный эффект термочувствительного полоксамера, применяемого после удаления тампонады носа при эндоскопической хирургии придаточных пазух носа: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование.Clin. Отоларингол. 2013; 38: 225–230. DOI: 10.1111 / coa.12117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Оттавиано Г., Бландамура С., Фазанаро Э., Фаваретто Н., Андреа Л., Джакомелли Л., Бартолини А., Стаффиери А. Назальные аппликации октасульфата сахарозы серебра и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное, рандомизированное, двойное -слепое плацебо-контролируемое исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. Head Neck Med. Surg. 2015; 36: 625–631. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2015.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Адриансен Г.Ф.Дж.П.М., Лим К.Х., Фоккенс В.Дж. Безопасность и эффективность биоабсорбируемой повязки для носовых пазух с флутиказона пропионатом в послеоперационном ведении эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное клиническое испытание. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2017; 7: 813–820. DOI: 10.1002 / alr.21963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Grzeskowiak B., Wierzchowska M., Walorek R., Seredyka-Burduk M., Wawrzyniak K., Burduk P.K. Стероидные и пропитанные антибиотиками рассасывающиеся тампоны для носа для заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Braz. J. Otorhinolaryngol. 2018; 85: 473–480. DOI: 10.1016 / j.bjorl.2018.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Гуо Р., Кантери П.Х., Эрнст Э. Лекарственные средства на травах для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол. Neck Surg. 2006; 135: 496–506. DOI: 10.1016 / j.otohns.2006.06.1254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Хо Э. Ю., Кэди К. А., Роблес Дж. С. Тематическое исследование подъема, американизации и разрыва Нети Пота как интегративной медицины в дискурсе американских СМИ. Health Commun.2016; 31: 1181–1192. DOI: 10.1080 / 10410236.2015.1047145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Растоги С., Растоги Р., Растоги Р. Применение Джаланети при остром риносинусите. Индийский J. Tradit. Знай. 2007. 6: 324–327. [Google Scholar] 55. Giotakis A.I., Karow E.M., Scheithauer M.O., Weber R., Riechelmann H.Ирригация солевым раствором после операции на носовых пазухах: контролируемое, одно слепое, рандомизированное исследование. Ринология. 2016; 54: 302–310. DOI: 10.4193 / Rhin16.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Цзин Л., Chunquan Z., Hai L., Chen Y., Siyuan G., Yi W., Honggang D. Эффект отвара Чжу-юань у пациентов с хроническим риносинуситом после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. J. Tradit. Подбородок. Med. 2018; 38: 83–88. DOI: 10.1016 / j.jtcm.2018.02.003. [CrossRef] [Google Scholar] 57. Henatsch D., Wesseling F., Kross K.W., Stokroos R.J. Мед и ульевые продукты в оториноларингологии: повествовательный обзор. Clin. Отоларингол. 2016; 41: 519–531. DOI: 10.1111 / coa.12557. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Эль-Анвар М.W., Abdelmonem S., Abdelsameea A.A., Alshawadfy M., El-Kashishy K. Эффект прополиса на заживление поврежденной слизистой оболочки носа: экспериментальное исследование. Int. Arch. Оториноларингол. 2016; 20: 222–225. DOI: 10,1055 / с-0036-1579664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Кинис В., Озбай М., Акдаг М., Алабалик Ю., Гул А., Йилмаз Б., Топчу И. Влияние фенетилового эфира кофейной кислоты на заживление ран слизистой оболочки носа у крыс: экспериментальное исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. 2014; 35: 482–486. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2014.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Моханти К., Саху С.К. Куркумин и его составы для местного применения для заживления ран. Drug Discov. Сегодня. 2017; 22: 1582–1592. DOI: 10.1016 / j.drudis.2017.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Эмироглу Г., Озергин Джоскун З., Калкан Ю., Челеби Эрдиванлы О., Тумкая Л., Терзи С., Дурсун Э. Влияние куркумина на заживление ран на модели травмы слизистой оболочки носа на крысах. Evid. На основе дополнения. Альтерн. Med. 2017; 2017: 9452392.DOI: 10.1155 / 2017/9452392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Lin Y.-C., Grahovac T., Oh S.J., Ieraci M., Rubin J.P., Marra K.G. Оценка многослойного листа стволовых клеток из жировой ткани в модели заживления ран на всю толщину. Acta Biomater. 2013; 9: 5243–5250. DOI: 10.1016 / j.actbio.2012.09.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Nishida K., Yamato M., Hayashida Y., Watanabe K., Maeda N., Watanabe H., Okano T. Функциональные биоинженерные трансплантаты эпителиального листа роговицы из стволовых клеток роговицы размножаются ex vivo на чувствительной к температуре поверхности клеточной культуры.Трансплантация. 2004. 77: 379–385. DOI: 10.1097 / 01.TP.0000110320.45678.30. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Кавузлу А., Татар Э., Карагёз Т., Пынарлы Ф.А., Татар И., Байыр Э., Коркмаз М.Х. Влияние стволовых клеток на регенерацию ресничек поврежденного эпителия придаточных пазух носа кролика. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2017; 274: 3057–3064. DOI: 10.1007 / s00405-017-4595-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Кардиа Э., Чанг Э.С., Яхая Б.Х. Доставка эпителиальных клеток дыхательных путей на основе аэрозолей улучшает регенерацию и восстановление дыхательных путей.J. Tissue Eng. Regen. Med. 2018; 12: e995 – e1007. DOI: 10.1002 / term.2421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Кардиа Э., Мохамед Р., Яхая Б.Х. Стимулирующие секреции эпителиальных клеток дыхательных путей ускоряют раннее восстановление эпителия трахеи. Sci. Отчет 2017; 7: 11732. DOI: 10.1038 / s41598-017-11992-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Kitala D., Kawecki M., Klama-Baryła A., abuś W., Kraut M., Glik J., Nowak M. Аллогенные и аутологичные кожные трансплантаты в терапии пациентов с ожоговыми травмами: рестроспективный, открытый клиническое исследование с парным подбором.Adv. Clin. Exp. Med. 2016; 25: 923–929. DOI: 10,17219 / acem / 61961. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Флинн С., Росс К.А., Хэннон С.П., Ясуи Ю., Ньюман Х., Муравски К.Д., Кеннеди Дж. Аутологичная костно-хрящевая трансплантация при костно-хрящевых поражениях таранной кости. Foot Ankle Int. 2016; 37: 363–372. DOI: 10.1177 / 1071100715620423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Куттен Дж.К., Макговерн Д., Хобсон К.М., Луффи С.А., Нипонис А., Тобита К., Гилберт Т.В. Децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи поддерживает миграцию, дифференцировку и функцию эпителия.Tissue Eng. Часть A. 2015; 21: 75–84. DOI: 10.1089 / ten.tea.2014.0089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Кумар П., Врана Н.Э., Гаеммагами А.М. Перспективы и проблемы в разработке функционального респираторного эпителия для приложений in vitro и in vivo. Microphys. Syst. 2017; 1: 1–20. DOI: 10.21037 / mps.2017.09.01. [CrossRef] [Google Scholar] 73. О’Лири К., Кавана Б., Унгер Р.Э., Киркпатрик С.Дж., О’Ди С., О’Брайен Ф.Дж., Крайан С.А. Разработка тканевой модели трахеобронхиального эпителия с использованием двухслойного коллаген-гиалуронатного каркаса.Биоматериалы. 2016; 85: 111–127. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2016.01.065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Идрус Р. Б. Х., Норуддин Н. А., Ченг К. Х., Локанатан Ю., Саим А. Б. Титановая сетка с увеличенными клетками респираторного эпителия при реконструкции трахеи. J. Biomater. Tissue Eng. 2014; 4: 367–372. DOI: 10.1166 / jbt.2014.1177. [CrossRef] [Google Scholar] 75. Rabiatul A.R., Lokanathan Y., Rohaina C.M., Chowdhury S.R., Aminuddin B.S., Ruszymah B.H.I. Модификация поверхности электропряденых нановолокон из полиметилметакрилата (ПММА) для разработки модели респираторного эпителия in vitro.J. Biomater. Sci. Polym. Эд. 2015; 26: 1297–1311. DOI: 10.1080 / 0

63.2015.1088183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Чоудхури С.Р., Аминуддин Б.С., Русима Б.Х.И. Влияние добавления кондиционированной среды дермальных фибробластов на увеличение кератиноцитов за счет усиления прикрепления. Индийский J. Exp. Биол. 2012; 50: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 77. Рохайна К., Йогесваран Л., Рабиатул Адавия Р., Чоудхури С., Аминуддин Б., Рушима Б. Влияние среды, кондиционированной носовыми фибробластами, на рану in vitro.Regen. Res. 2014; 3: 88–89. [Google Scholar] 78. Дуань Х.-Г., Цзи Ф., Чжэн К.-К., Ли Дж., Ван Дж. Кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток пуповины улучшает повреждение слизистой оболочки носа радиацией. Biotechnol. Lett. 2018; 40: 999–1007. DOI: 10.1007 / s10529-018-2553-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Халим Н.С., Айзат В.М., Яхая Б.Х. Влияние факторов, секретируемых мезенхимальными стволовыми клетками, на восстановление эпителия дыхательных путей. Regen. Med. 2019; 14: 15–31. DOI: 10.2217 / RM-2018-0020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.Акрам К.М., Самад С., Спитери М.А., Форсайт Н.Р. Мезенхимальные стволовые клетки способствуют заживлению ран альвеолярных эпителиальных клеток in vitro посредством различных миграционных и паракринных механизмов. Респир. Res. 2013; 14: 9. DOI: 10.1186 / 1465-9921-14-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Накамура Т., Мизуно С. Открытие фактора роста гепатоцитов (HGF) и его значение для клеточной биологии, наук о жизни и клинической медицины. Proc. Jpn. Акад. Сер. B Phys. Биол. Sci. 2010. 86: 588–610. DOI: 10.2183 / pjab.86.588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Чен М., Гуань М., Ли Дж., Ван Х., Ян Б. Влияние фактора роста гепатоцитов на заживление ран слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи кролика. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2012; 41: 253–258. [PubMed] [Google Scholar] 83. Нитья М., Сугуна Л., Роуз С. Влияние фактора роста нервов на ранние реакции в процессе заживления ран. Биохим. Биофиз. Acta. 2003; 1620: 25–31. DOI: 10.1016 / S0304-4165 (02) 00501-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84.Тан Л., Хациродос Н., Вормальд П. Влияние фактора роста нервов и фактора роста кератиноцитов на заживление ран слизистой оболочки носовых пазух. Регенерация заживления ран. 2008. 16: 108–116. DOI: 10.1111 / j.1524-475X.2007.00323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Puche J.E., Castilla-Cortazar I. Состояние человека при дефиците инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I). J. Transl. Med. 2012; 10: 224. DOI: 10.1186 / 1479-5876-10-224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Адамс Д.Х., Макинтош Д., Вормолд П.J., Cowin A.J. Дифференциальные эффекты инсулиноподобных факторов роста на заживление царапин в клетках респираторного эпителия. Являюсь. J. Rhinol. 2006. 20: 652–657. DOI: 10.2500 / айр.2006.20.2916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Раджапакса С.П., Коуин А., Адамс Д., Вормальд П.-Дж. Влияние назальной маски на основе гиалуроновой кислоты на заживление слизистой оболочки на модели синусита у овец. Являюсь. J. Rhinol. 2005. 19: 572–576. DOI: 10.1177 / 19458

01

7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Вон Х.Р., Кан С.Ю., Ким Х.J., Jang J.Y., Shin Y.S., Kim C.H. Раствор, обработанный нетермической плазмой, может стать новым терапевтическим средством для регенерации слизистой оболочки носа. Sci. Отчет 2018; 8: 1–11. DOI: 10.1038 / s41598-018-32077-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Современные и альтернативные методы лечения травм слизистой оболочки носа: обзор

Int J Mol Sci. 2020 Янв; 21 (2): 480.

Jegadevswari Selvarajah

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок.liamg @ hajaravlesirawsvedagej

Aminuddin Bin Saim

2 Консультант по уходу за ухом, носом и горлом, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор 68000, Малайзия

Ruszymah Bt. , Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; [email protected]

Йогесваран Локанатан

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок.liamg @ hajaravlesirawsvedagej

2 Консультационная клиника по уху, носу и горлу, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор, 68000, Малайзия

3 Кафедра физиологии, медицинский факультет, Университет Кебанграсура, Малайзия, Кебангсаур, 56000, Малайзия, Кебангсаур, Малайзия ; [email protected]

Поступило 01.11.2019; Принято 18 декабря 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /).

Abstract

Повреждение слизистой оболочки носа может быть вызвано травмой, лучевой терапией, хронической инфекцией, такой как синусит, и хирургическим вмешательством на носовых пазухах. Скорость заживления и его лечение важны для выздоровления пациентов, особенно после хирургического вмешательства на носовых пазухах, которое приводит к новым травмам. В этом обзоре первоначально обсуждались современные знания о механизме заживления носовых ран. Были обсуждены доступные в настоящее время варианты лечения для улучшения заживления ран после хирургического вмешательства на носовых пазухах, в том числе внутривенные антибиотики или стероиды, различные назальные спреи и тампон для носа.Кроме того, обсуждались новые альтернативные методы лечения ран слизистой оболочки носа, такие как фитотерапия, и развитие методов регенеративной медицины, таких как стволовые клетки и их побочные продукты. Несмотря на различные доступные варианты лечения ран на слизистой оболочке носа, необходимы строгие убедительные доказательства их эффективности, чтобы рекомендовать их как часть метода лечения.

Ключевые слова: слизистая оболочка носа, заживление ран, регенеративная медицина, травма носа

1.Введение

Заболевания носа, особенно в результате хронического воспаления и инфекции, такие как риносинусит, значительно влияют на качество жизни пациента [1]. Риносинусит — распространенное заболевание носа, которым страдает примерно 5–15% населения в целом [2]. Пациентам обычно назначают такие виды лечения, как антибиотики, назальный душ, стероиды и спреи для носа, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление и вернуть пораженную слизистую оболочку к нормальному функциональному респираторному эпителию.Другим распространенным лечением является хирургическое вмешательство, известное как эндоскопическая хирургия носовых пазух (ESS), которое назначают после неэффективности консервативного лечения при заболеваниях носа, таких как хронический риносинусит и полипоз носа [3].

Однако при этом вмешательстве повреждение слизистой оболочки неизбежно, и эти повреждения могут привести к серьезным известным осложнениям, таким как синехия, остит или фиброз, особенно в таких сложных областях, как лобная впадина [4]. Это может быть связано с несколькими факторами, такими как метаплазия слизистой оболочки из-за хронического воспаления или вторичного повреждения оставшихся здоровых тканей во время процедуры, что может поставить под угрозу регенерацию слизистой оболочки носа [5].

Значение ESS в практике оториноларингологии вызвало интерес к пониманию послеоперационного заживления ран слизистой оболочки носа. К сожалению, на сегодняшний день большая часть наших знаний доступна в отношении заживления ран, что касается восстановления раненой кожи или роговицы [6]. Что касается слизистой оболочки носа, мало что известно о физиологических основах заживления ран этой ткани [7]. Watelet et al. собрал и обсудил научную литературу, касающуюся заживления ран слизистой оболочки носа, начиная с десятилетия назад [8].В этом обзоре были представлены последние накопленные знания о физиологии слизистой оболочки носа и заживлении ран после хирургического вмешательства на носу.

2. Заживление ран на слизистой оболочке носа

Носовой эпителий состоит из непрерывного слоя псевдостратифицированных столбчатых эпителиальных клеток, которые отделены от собственной пластинки сплошной базальной мембраной. Внутри эпителия можно найти четыре различных типа клеток: базальные, бокаловидные, реснитчатые и не реснитчатые столбчатые клетки.В интактной слизистой оболочке функции эпителиальных клеток носа включают выработку и транспортировку слизи, резорбцию поверхностной жидкости, гомеостаз и иммунные ответы во взаимодействии с подлежащей лимфатической и сосудистой тканью [7]. Повреждение слизистой оболочки носа может быть следствием травмы после лучевой терапии или операции, а также инфекции при хроническом риносинусите.

Согласно ESS, нормальное заживление ран слизистой оболочки носа состоит из четырех различных клинических стадий процесса заживления, то есть стадии немедленной очистки операционной полости, перехода слизистой оболочки, полной эпителизации и ремоделирования тканей [9].Физиологически эти четыре фазы коррелируют с фазами гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования тканей при заживлении ран, которые наблюдались в моделях носовых повреждений in vivo с использованием кроликов [10] и крыс [11].

Травма слизистой оболочки носа вызывает кровотечение. Следовательно, первая задача заживления ран — закрыть утечку за счет образования фибриновой пробки через активацию каскада коагуляции [6]. Сразу после операции в первые две недели в носовой полости могут наблюдаться кровяные корки.По истечении двух недель после операции операционная полость становится чистой для подготовки к следующему этапу [12]. Подобное образование корки можно также наблюдать по грубой морфологии носовой раны на модели кролика [10] и крысы [11].

После фазы гемостаза следует фаза воспаления. Основная цель этой фазы — избавиться от инфекции в месте раны [6]. У людей в операционных полостях происходит переход слизистой оболочки в ответ на удаление слизистой оболочки в течение 3–10 недель после операции.Наблюдаемые переходы включают отек слизистой оболочки, пузырьки, грануляционную ткань, мини-полипы, фиброзную гиперплазию и адгезию. В конечном итоге они будут очищены, уступив место процессу эпителизации слизистой оболочки [12]. In vivo отек субэпителия и инфильтрация лейкоцитов наблюдались через два дня после ранения у крыс [11] и через три недели после ранения у кроликов [10].

После удаления патогенных материалов и мертвых иммунных клеток следует фаза пролиферации [6].За очищением слизистой оболочки следует эпителизация слизистой оболочки, которая у человека происходит в течение 11–14 недель после операции [12]. Повышенный субэпителиальный фиброз и толщина эпителия были отмечены на 14-й день после ранения у крыс [11], в то время как толщина эпителия у кроликов достигла своего пика через четыре недели после ранения [10].

Последний этап заживления ран — ремоделирование тканей. В слизистой оболочке носа эта фаза включает дифференцировку носового эпителия на специализированные клетки, бокаловидные клетки и реснитчатые клетки.У человека изменения субэпителиальной слизистой оболочки могут быть отмечены до шести месяцев после операции [12]. В модели на крысах дифференцировка эпителия в бокаловидные и реснитчатые клетки началась на 14-й день и полностью восстановилась до почти нормальных на 28-й день [11]. На модели кролика количество реснитчатых клеток достигло своего пика в течение пяти недель после ранения [10].

3. Послеоперационные осложнения эндоскопической хирургии носовых пазух

ESS — это метод, который использует эндоскопическое зрение, чтобы позволить хирургу достичь околоносовых пазух с минимальным повреждением окружающих тканей [3].Это одна из самых распространенных процедур, выполняемых в оториноларингологии, и эффективность ее зависит от результата заживления послеоперационной раны [3].

После введения хирургической травмы ожидается кровотечение из-за того, что полость носа богата кровоснабжением, поступающим из внешних и внутренних сонных артерий в этой области [13]. Послеоперационное кровотечение чаще всего возникает в течение первых 24 часов после процедуры, но может задерживаться на несколько дней или даже недель.В случае образования гематомы на слизистой оболочке носа ее удаление необходимо для предотвращения ишемии и фиброза, приводящих к развитию рубцов [4].

Еще одним частым осложнением после ESS является сращение тканей, которое также известно как носовые синехии. Носовые синехии образуются, когда две влажные противоположные поверхности внутри носа срастаются вместе, образуя слитую фиброзную ткань, которая может блокировать нормальный воздушный поток через нос [14]. Считается, что носовые фибробласты ответственны за носовые синехии из-за своей роли в отложении и ремоделировании внеклеточного матрикса (ВКМ).

Существует также подгруппа пациентов с рецидивирующим хроническим риносинуситом, у которых наблюдается утолщение костей, известное как остит. Остит — это утолщение кости из-за воспаления. Заболевшая слизистая оболочка может повлиять на жизнеспособность кости под ней. Со временем эта низкая жизнеспособность может перерасти в воспаление костей, которое в конечном итоге приведет к их утолщению. Мало что известно о послеоперационном остите и стратегии лечения этого состояния [15].

Таким образом, основными задачами послеоперационного лечения ран носа являются контроль послеоперационного кровотечения, предотвращение спаек и ускорение процесса заживления [4].

4. Послеоперационное ведение заживления носовых ран

Для облегчения заживления ран на слизистой оболочке носа после инвазивной хирургии носовых пазух использовалось множество местных вмешательств и повязок. Используемые вмешательства включают внутривенное введение антибиотиков или стероидов, спринцевание и тампон носа для предотвращения инфекции и ослабления длительного воспаления, таким образом, в совокупности улучшая процесс заживления слизистой оболочки носа.

4.1. Системное лекарство

Послеоперационное лечение системными препаратами включает пероральную или внутривенную доставку стероидов и антибиотиков, которые используются для уменьшения воспаления и инфекции, которые останавливают прогрессирование заживления ран после хирургии носовых пазух [16].

Среди кортикостероидов, которые использовались после операции, были пероральный бетаметазон [17] и пероральный преднизолон [18]. Использование системных стероидов в периоперационном периоде FESS спорно; однако недавние систематические обзоры и метаанализ показали, что введение системных стероидов, особенно в послеоперационном периоде, может быть связано с улучшением эндоскопических показателей и снижением риска рецидива у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа [16].Jorrisen и Bachert исследовали связь перорального бетаметазона (2 мг в течение семи дней) с последующим местным спреем мометазона фуроата (200 мкг два раза в сутки в течение шести месяцев), чтобы связать снижение риска синусита (ОР 0,76, 95% ДИ 0,31, 1,90) и улучшение послеоперационного периода. эндоскопическая оценка. С другой стороны, послеоперационное введение преднизона (перорально, 30 мг в течение девяти дней) привело к оздоровлению полостей носовых пазух [18].

Несмотря на то, что большинство пациентов получали пользу от системных стероидов с точки зрения предотвращения рецидивов раны, у значительной части пациентов рецидивы раны продолжались даже в ближайшем послеоперационном периоде [16].Кроме того, длительное использование системных стероидов может привести к множеству побочных эффектов [19].

Доказательств в пользу использования антибиотиков у пациентов после FESS было мало [20]. Трехнедельный курс амоксициллина и клавуланата калия (375 мг, три раза в сутки в течение трех недель) не показал значительных различий в симптомах и эндоскопическом балле по сравнению с контролем [21]. Аналогичный результат был также продемонстрирован в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании перорального амоксициллина (250 мг, т.d.s в течение четырех недель) [22]. Между тем, короткое последующее исследование показало, что двухнедельный курс амоксициллина и клавуланата (625 мг, два раза в день) только улучшил обструкцию носа и дренаж на пятый день в отношении других симптомов и улучшил эндоскопические показатели на пятый и двенадцатый день [ 23]. В связи с появлением устойчивости бактерий к макролидам риски перевешивают преимущества, поэтому следует рекомендовать сокращение использования антибиотиков.

4.2. Назальный спрей

Назальный спрей — это метод доставки лекарств, в основном стероидов, в интраназальное пространство с помощью аэрозольного распылителя.Основная цель послеоперационного лечения с помощью назального спрея — модулировать фазу воспаления при заживлении носовой раны [24,25]. Он считается стандартным методом лечения рецидивирующего синусита после хирургического вмешательства [17]. Беклометазона дипропионат, первый кортикостероид для местного применения в виде аэрозоля, используется в клинической практике с 70-х годов. В литературе описано множество других стероидных препаратов в виде аэрозолей, включая преднизолона ацетат, мометазона фуроат, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат [24].Между тем, различные типы интраназальных стероидных спреев, как сообщалось, имели разную эффективность после FESS [26]. Это было продемонстрировано недавним клиническим испытанием (ClinicalTrials.gov: {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02194062», «term_id»: «NCT02194062»}} NCT02194062), определить два типа интраназального стероидного спрея (флутиказон и будесонид) для снижения частоты полипоза у пациентов с хроническим риносинуситом после FESS. Было замечено, что будесонид превосходит флутиказон (улучшение сино-назального результата теста (SNOT-22) и шкалы Лунда – Кеннеди) по сравнению с флутиказоном [26].

Местное введение антибиотиков и противогрибковых препаратов с использованием назального спрея когда-то считалось краеугольным камнем послеоперационного лечения после ESS. Это связано со старой парадигмой, которая постулировала, что воспаление, наблюдаемое в послеоперационном периоде носа, является результатом инфекции микроорганизмами носовых пазух. В эпоху устойчивых к антибиотикам микроорганизмов оба метода лечения в целом перестали быть популярными с точки зрения послеоперационного ведения после ESS [24].

По мере развития технологии назальный спрей используется для доставки биоактивных соединений, таких как компонент ECM или компонент каскада коагуляции.На модели заживления кожных ран in vitro было показано, что белок ЕСМ гиалуронан усиливает реэпителизацию [27]. Было показано, что введение распыленного гиалуроната натрия в полость носа вызывает более быстрое выздоровление после ESS, сохраняя при этом комфорт пациента на протяжении всего процесса [28].

Идея доставки компонента каскада коагуляции в носовую полость сосредоточена вокруг разрешения фазы гемостаза, чтобы обеспечить прогрессирование заживления ран [29]. Проспективное исследование, сравнивающее введение аэрозольного фибрина и нерассасывающейся тампонады носа, показало, что образование корок, спаек, кровотечение, образование грануляционной ткани, инфекция и стеноз устья лобной пазухи после эндоскопической операции, а также общий комфорт улучшаются после использования фибринового спрея. [30].

4.3. Назальный тампон

Одновременно с разработкой назального спрея стало использование биоматериалов в качестве назального тампона. Основная цель тампонады носа — улучшить заживление послеоперационной раны за счет ускорения процесса заживления, предотвращения спаек и контроля послеоперационного кровотечения. Massey и Singh опубликовали подробный обзор биоматериалов, используемых для тампонирования носа [31]. Носовая тампона представляет собой пену или губку, которая может действовать как тампон, который вводится в носовую полость для оказания давления и остановки кровотечения.Носовые тампоны могут быть рассасывающимися или не рассасывающимися.

Нерассасывающаяся тампона использовалась в хирургии носовых пазух на протяжении десятилетий до появления ее рассасывающегося варианта [31]. Носовая тампона может быть источником боли и дискомфорта для пациентов из-за процесса удаления носовой тампонады. Во многих случаях его удаление описывается некоторыми пациентами как наиболее болезненная часть всей процедуры [32]. Таким образом, в последующие десятилетия последует разработка рассасывающейся тампонады для носа.

Что касается рассасывающихся тампонов для носа, известно использование нескольких материалов для их изготовления. В целом их можно разделить на три категории: белок ЕСМ, коагулирующий агент и биополимер. Такие материалы включают желатин, гиалуронан, фибрин, хитозан, целлюлозу, картофельный крахмал, карбоксиметилцеллюлозу, полиуретан и полиэтиленгликоль [31]. Они были изготовлены в различных формах, включая пену, гели, сетки, пленки и порошки. Хотя биорассасывающаяся тампонада обеспечивает лучший результат с точки зрения предотвращения синехий и остановки носового кровотечения, ее влияние на улучшение заживления ран от умеренного до незначительного.

Самая ранняя форма рассасывающейся тампонады носа представляет собой желатиновую пленку [33] или пену [34]. По сравнению с носом, не подвергавшимся лечению, не было замечено никаких существенных различий в отношении спаек, грануляционной ткани или исходов отека [33,34].

Гиалуронан — один из основных компонентов внеклеточного матрикса, который, как известно, усиливает реэпителизацию in vitro [27]. Гиалуронан в форме геля, MeroGel, был тщательно изучен, и, насколько нам известно, в общей сложности было проведено четыре РКИ.По сравнению с нерассасывающейся назальной упаковкой, MeroGel показал лучшие результаты в отношении предотвращения спаек через 4 и 12 недель после операции в одном исследовании [35]. Однако в трех других более ранних исследованиях не удалось выявить значительных различий в результатах заживления ран, таких как послеоперационный отек и рубцевание, между лечением (MeroGel) и контрольной группой [36,37,38]. Более того, сообщалось, что испытания с нерастворимым в воде гелем сшитого гиалуронана [39] и гидрогелем [40] оказались лучше.Взятые вместе, продукты с гиалуроновой кислотой, по-видимому, приносят умеренную пользу в отношении заживления ран слизистой оболочки носа.

Что касается других биоматериалов, то два материала, фибрин [41] и хитозан [42,43], продемонстрировали превосходные свойства заживления ран и кровоостанавливающие свойства по сравнению с нерассасывающейся носовой тампонной тканью, содержащей целлюлозу [44], картофельный крахмал [45]. , карбоксиметилцеллюлоза [46], полиуретан [47] и полиэтиленгликоль [48] остаются аналогичными необработанной контрольной или неабсорбируемой упаковке [31].суммирует эффект рассасывающейся назальной упаковки, изготовленной из различных биоматериалов. В общем, использование назальной упаковки эквивалентно контролю.

Таблица 1

Влияние рассасывающейся назальной упаковки на параметры заживления носовых ран.

9014 9014 9014 гелевый полиалурон Ацетилуроновый спирт (ПВС) 4 NA 9014 [42] 4
Рассасывающийся назальный тампон
Study Вмешательство Контроль Эндоскопическое Адгезия Грануляция Отек
= = NA
[34] Желатиновая пена Без упаковки NA = = =
NA + NA NA
[36] Гиалуронановый гель PVA NA = NA = = Гиалуронановый гель PVA = NA NA NA
[37] Гиалуронан Без упаковки NA = NA =
[39] Гиалуронановый гель Без упаковки + + + + NA ] Гиалуронановый гель Без упаковки NA + NA NA
[41] Фибриновый клей PVA
NA Хитозановый гель Без упаковки = NA NA +
[43] Хитозановый гель Без упаковки
NA NA
[44] Порошок целлюлозы PVA + + NA +
[45] Картофельный крахмал Желатин-тромбиновая матрица NA NA NA =
[46] Карбоксиметилцеллюлоза Карбоксиметилцеллюлоза [47] Пенополиуритан Без упаковки + NA NA +
[48] Полиэтиленгликоль Гиалурон1414

По мере развития этой области послеоперационное лечение носовых ран переходит в парадигму функциональной назальной упаковки.В этой парадигме биоматериалы, которые были изготовлены в рассасывающуюся тампону для носа, использовались в качестве средства доставки для известных лекарств для заживления ран, таких как стероиды и антибиотики.

Silsos gel ® — это зарегистрированная назальная насадка, изготовленная из октасульфата сахарозы серебра в сочетании с октасульфатом сахарозы калия, гиалуронатом натрия, пропиленгликолем, карбомером и водой [49]. Серебро — хорошо известное противомикробное средство, которое обычно используется для лечения кожных ран.В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании пациенты, получавшие Silsos gel ® , показали лучшие результаты по шкале Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT22) по сравнению с группой плацебо. Лучшая интеграция слизистой оболочки также наблюдалась в группе Silsos gel ® эндоскопически. Плацебо содержит гель (карбопол и пропиленгликоль) без серебра. Исследование успешно показало эффективность серебра при заживлении ран слизистой оболочки носа [49].

SinuBandFP представляет собой двухслойную тонкую пленку размером 2 см × 2 см, состоящую из фибриногена и обогащенную 160 мкг пропионата флутиказона. После нанесения SinuBandFP в носовую полость кортикостероид флутиказона пропионат со временем будет высвобождаться. В рандомизированном контролируемом исследовании по изучению его безопасности и эффективности группа SinuBandFP продемонстрировала местную безопасность, безопасность для глаз и отсутствие значительных изменений уровня кортизола в моче через 24 часа по сравнению с SinuBand без кортикостероидов.Что касается эффективности, группа SinuBandFP показала лучшие результаты с точки зрения оценки полипов, возникновения спаек и общей боли [50].

Nasopore ® представляет собой биоабсорбируемую назальную тампону, которая изготовлена ​​из фрагментируемого поли (DL-лактид-со-E-капролактон) уретана. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Grzeskowiak и его коллеги сравнили эффективность упаковки Nasopore ® , пропитанной стероидом (бетаметазон) или антибиотиками (ципрофлоксацин) [51]; Nasopore ® , пропитанный физиологическим раствором, использовали в качестве плацебо.Исследование показало значительное улучшение процесса послеоперационного заживления и удовлетворенности пациентов как с элюирующими стероидами, так и с антибиотиками биоабсорбируемыми тампонами по сравнению с тампонами, пропитанными физиологическим раствором. суммирует влияние функциональной назальной упаковки на различные результаты заживления носовых ран. Назальный пакет предлагает систему доставки лекарств, которая может быть адаптирована в соответствии с потребностями пациента.

Таблица 2

Функциональная назальная упаковка для доставки лекарств.

Гель Silsos Silver Улучшает заживление слизистых оболочек улучшает заживление и улучшает заживление. Удовлетворенность
Функциональная назальная упаковка
Исследование Назальная упаковка Доставлено лекарство Результаты
[49] [49] Silver
[50] SinuBandFP Флутиказона пропионат Улучшает оценку полипов, адгезию, боль
[51] Назопор Бетаметазон C

5.Дополнительное и альтернативное лечение травм носа

Лечение травм носа было описано во многих культурных и религиозных документах в прошлом. Благодаря тесной связи между слизистой оболочкой носа и внешней средой через вдыхаемый воздух, фитотерапия играет большую роль в лечении многих случаев травм носа в различных культурах [52].

5.1. Орошение носа

Древняя индуистская практика Аюрведы предоставляет самые ранние записи об орошении носа [53].В аюрведических писаниях перечислен ряд правил личной гигиены, называемых сучей. Среди суча есть джала нети , также известная как практика орошения носа [54]. Согласно писанию, более высокое состояние медитации может быть достигнуто очищением носа, поскольку чистое дыхание может привести к ясному мышлению. Самым простым методом очищения носа было понюхать воду из сложенных ладоней и продуть ее, что также является этапом мусульманской практики омовения [53]. В современной науке данные РКИ продемонстрировали важность орошения носа в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [55].

Точные механизмы до сих пор неизвестны, но большинство экспертов считают, что это связано с прямым очищением слизистой оболочки носа, независимо от состава используемого раствора [54]. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится мягкой и смещается. Кроме того, антиген и медиаторы воспаления, такие как лейкотриены и простагландины, вызывают аллергические реакции и могут быть удалены с помощью орошения носа. Состав солевых растворов может повлиять на эффективность орошения носа, когда использование более низкой концентрации соли и изотонических растворов немедленно значительно снизит количество микробных антигенов.С другой стороны, показано, что используемые гипертонические растворы могут минимально влиять на концентрацию микробных антигенов.

Орошение носа с добавлением ионов, таких как натрий и хлорид, может способствовать целостности и функции эпителиальных клеток. Более того, добавление магния снижает метаболизм эйкозаноидов за счет прямого ингибирования фермента 5-липоксигеназы, способствуя восстановлению клеток и ограничивая воспаление [55]. Магний также подавляет экзоцитоз проницаемых эозинофилов и снижает апоптоз респираторных клеток в сочетании с цинком [55].

5.2. Китайская медицина

В китайской медицине травяные составы созданы для уравновешивания «Инь-Ян», основанного на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Считается, что возникновение болезней является результатом дисбаланса в теории. В азиатских странах, таких как Китай, назальные стероиды и пероральные антибиотики используются вместе с травами в качестве вспомогательного средства для лечения после ЭСС. Было проведено исследование безопасности и эффективности отвара Чжу-Юань (ZYD) в послеоперационном уходе за пациентами с FESS.В теории традиционной китайской медицины ZYD используется для лечения симптомов китайской медицины (мокрота и тепло, препятствующие синусу). Исследование показало, что введение ZYD дало значительные результаты, которые имеют такую ​​же безопасность и эффективность, как интраназальный кортизон. Однако исследование было краткосрочным (продолжалось 12 недель) и потребовало изучения долгосрочных эффектов и дальнейшего изучения для выяснения основных механизмов ZYD [56].

5.3. Пчелиный прополис

Прополис — это материал, из которого пчелы строят ульи.Было показано, что он синтезируется пчелами из смолы растений и обладает противовоспалительным действием [57]. Исследование на моделях крыс и повреждений носа выявило уменьшение воспаления и ускорение заживления ран слизистой оболочки носа [58]. В исследовании также было показано, что прополис снижает тяжесть воспаления и сохраняет как бокаловидные клетки, так и реснички в слизистой оболочке носа [58]. Точные механизмы заживления ран слизистой оболочки носа прополисом требуют дальнейшего изучения, но предполагается, что его лечебные свойства связаны с его иммуностимулирующим эффектом, когда способность секреции цитокинов значительно увеличивается в течение периода лечения в зависимости от времени.Кроме того, прополис может стимулировать значительное увеличение компонентов ВКМ на начальном этапе заживления ран. Другое исследование, в котором изучается фениловый эфир кофейной кислоты, биоактивное соединение прополиса, также выявило улучшение заживления ран на слизистой оболочке носа [59].

5.4. Куркумин

Среди специй сообщалось о лечебных свойствах куркумы [60]. При кожных ранах куркумин продемонстрировал противовоспалительные и улучшающие свойства раневые свойства [61].При использовании модели повреждения носа у крыс, куркумин также снижает воспаление и ускоряет заживление ран на слизистой оболочке носа [62]. Это связано с уменьшением воспалительной реакции слизистой оболочки носа за счет ингибирования продукции цитокинов для активации макрофагов и моноцитов [62]. С другой стороны, куркумин улучшает организацию грануляционной ткани, которая содержит большее количество более мелких капилляров и миофибробластов на модели крыс с диабетом [62].

6.Тканевая инженерия и регенеративная медицина

Тканевая инженерия — это отрасль регенеративной медицины, в которой используется мультидисциплинарный подход для восстановления и регенерации тканей за счет комбинации трех элементов: стволовых клеток, биомиметических каркасов и биоактивных молекул. В контексте регенерации слизистой оболочки носа тканевая инженерия перспективна для достижения целей регенерации.

6.1. Клеточная и тканевая терапия

Стволовые клетки были предметом интереса в регенеративной медицине с начала 20 века.Что касается заживления ран, были сообщения о его эффективности при заживлении ран кожи [63] и эпителия роговицы [64]. Используя модель травмы носа у кролика, Kavuzlu et al. имплантировали лист мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, на слизистую носа для ускорения ее заживления [65]. Имплант привел к лучшей морфологии, количеству и плотности реснитчатых эпителиальных клеток носа. Было высказано предположение, что механизмы, относящиеся к процессу заживления, связаны с повышенной реэпителизацией и стимуляцией ангиогенеза раны за счет секреции факторов роста, цитокинов и ткани коллагена, а также с антиоксидантным действием за счет нейтрализации активных форм кислорода [65].

В другом исследовании была предпринята попытка использовать технику доставки аэрозоля для доставки регенеративных клеток к поврежденной ткани, например, в работах Кардиа и его коллег [66]. Они успешно продемонстрировали улучшение регенерации и восстановления в дыхательных путях кролика при доставке аэрозольных аллогенных эпителиальных клеток дыхательных путей [66]. Процесс регенерации и репарации включал быструю реэпителизацию обнаженной области, где происходят дедифференцировка, миграция, пролиферация и повторная дифференцировка клеток для репопуляции эпителия трахеи.Более того, было высказано предположение, что процесс репарации опосредуется секрецией таких соединений, как факторы роста, цитокины и хемокины, которые вызывают репарацию эпителия трахеи [67].

Во многих хирургических вмешательствах аутотрансплантат считается золотым стандартом. Это может наблюдаться при ожоговых ранах [68], повреждениях связок [69] и остеоартрите [70]. Использование аутологичных трансплантатов слизистой оболочки носа на кроликах улучшает реэпителизацию. Используя световую и сканирующую электронную микроскопию, Topdag et al.продемонстрировали, что ресничный эпителий покрывает большую площадь, имеет более зрелые и сложные реснички и имеет меньше гипертрофированного эпителия в трансплантированной ткани по сравнению с тканью без трансплантации [6].

6.2. Тканевые каркасы

Тканевые каркасы служат шаблоном, который обеспечивает поддержку клеток в сконструированной ткани. Каркасы изготавливаются способом, напоминающим естественную ткань, либо структурными сетями и геометрией, либо биохимическим составом.

Биоматериал, который используется для создания каркаса, может быть природного или синтетического происхождения.Одним из типов естественных тканевых каркасов является децеллюляризованный матрикс нативной ткани. Было показано, что децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи положительно влияет на миграцию, дифференцировку и функцию респираторного эпителия на мышиной модели ортотопической трансплантации трахеи [71].

Коллаген и гиалуронан — два обычно используемых природных биоматериала для цилиарной дифференцировки респираторных эпителиальных клеток человека [72]. Было показано, что в комбинации двухслойные коллаген-гиалуронатные каркасы способствуют дифференцировке эпителиальных клеток легких и экспрессии муцина [73].

Каркасы тканевой инженерии также могут иметь синтетическое происхождение. Изготовление двухслойной трахеи с использованием аутологичных назальных респираторных эпителиальных клеток и фибробластов, засеянных на титановый каркас, успешно индуцировало реэпителизацию в трахее овцы [74]. Кроме того, работа над гибридной комбинацией природного и синтетического биоматериала для тканевой инженерии дыхательных путей дала многообещающие результаты [75]. Rabiatul et al. использовали технику функционализации поверхности для электроспина полиметилметакрилата (ПММА) синтетического происхождения с коллагеном 1 типа, природным полимером.Результат показал, что гибридные каркасы способны поддерживать прикрепление респираторных эпителиальных клеток и способствуют пролиферации [75].

6.3. Клеточные секреторные белки, факторы роста и кондиционированная среда

В качестве альтернативы гипотезе дифференцировки стволовых клеток предполагается, что влияние стволовых клеток на заживление ран происходит через секрецию цитокинов и гормонов роста, которые активируют резидентные клетки в ткани. регенерировать. В лаборатории секретируемые клетками факторы можно найти в среде, в которой культивируются стволовые клетки.Следовательно, после сбора эта среда называется кондиционированной средой.

В результате лечебные свойства кондиционированной среды стволовых клеток также стали предметом интереса в регенеративной медицине. Доказано, что доставка эпителия дыхательных путей в дыхательные пути улучшает его регенерацию [76]. Также было продемонстрировано, что секретируемые факторы, происходящие из эпителия дыхательных путей, ускоряют раннюю репарацию эпителия трахеи [77]. Раннее восстановление могло включать уменьшение воспаления, которое опосредовано секрецией факторов эпителием дыхательных путей, таких как IL-10, который снижает уровни провоспалительных цитокинов (IL-1β и IL-6) в дополнение к секреции других факторов. такие как фактор роста эндотелия сосудов α и белки муцина [77].

Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые играют вспомогательные роли в ткани, в которой они находятся, одной из таких функций является синтез внеклеточного матрикса [76]. Также было доказано, что кондиционированная среда носовых фибробластов усиливает пролиферацию и миграцию респираторных эпителиальных клеток за счет использования избыточных тканей после процедур турбинэктомии [77].

Мезенхимальные стволовые клетки и их секреторные факторы также представляют интерес в контексте регенерации тканей.Было показано, что кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповины, улучшает заживление носового эпителия как in vivo, так и in vitro [78]. В исследовании с использованием секреции мезенхимальных стволовых клеток жирового происхождения улучшенная регенерация ткани дыхательных путей была приписана стимуляции перехода эпителия в мезенхиму [79].

В поддержку идеи клинического применения секретома мезенхимальных стволовых клеток (МСК), полученных из костного мозга человека, в регенерации для лечения идиопатического фиброза легких и других фиброзных заболеваний легких, Akram et al.протестировали кондиционированную среду MSC (MSC-CM) с клетками линии альвеолярных эпителиальных клеток человека II типа A549 (AEC) и первичными эпителиальными клетками малых дыхательных путей человека (SAEC), используя модель заживления царапин in vitro. Они обнаружили, что MSC-CM в их исследовании содержал фибронектин, люмикан, периостин и IGFBP-7. Они также продемонстрировали, что MSC-CM способствует заживлению ран AEC и SAEC посредством стимуляции миграции клеток [80].

Технология рекомбинантных белков позволила ученым синтезировать индивидуальные факторы роста.В результате стало возможным изучение влияния отдельных факторов роста на многие болезни человека. Фактор роста гепатоцитов (HGF), который был первоначально обнаружен как митоген для гепатоцитов, в основном продуцируется мезенхимальными клетками [81]. Также известно, что он стимулирует подвижность, морфогенез и ангиогенез эпителиальной пролиферации в различных органах посредством фосфорилирования тирозина его рецептора c-Met. В слизистой оболочке носа HGF ускоряет заживление ран за счет ускорения реэпителизации и увеличения цилиогенеза [82].

Фактор роста нервов (NGF), как сообщается, улучшает заживление эпителия после операции [83]. Интерфейс воздух-жидкость, использующий назальный эпителий, был использован для проверки влияния NGF на скорость закрытия ран и экспрессию клеточной адгезии, образование плотных контактов, пролиферацию клеток и белок, связанный с цилиогенезом. Исследование успешно продемонстрировало ускорение закрытия эпителиальных ран с помощью NGF [84].

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-I) — гормон, имеющий молекулярную структуру, аналогичную инсулину.IGF-I, в основном секретируемый печенью, важен как для регуляции нормальной физиологии, так и для некоторых патологических состояний [85]. In vitro IGF-I продемонстрировал ускоренное заживление ран в линиях эпителиальных клеток человека, происходящих из носовой, бронхиальной и трахеальной областей [86]. Когда IGF-I был включен в назальный тампон на основе гиалуронана, он продемонстрировал избирательное улучшение скорости заживления здоровой ткани слизистой оболочки носа овцы, но не овцы с воспаленной тканью [87].

7. Плазменная терапия

Исследователи расширили свой интерес к изучению эффекта плазмы в медицине, поскольку в некоторых литературных источниках предлагались ее полезные эффекты, включая противовоспалительное, противораковое, антимикробное и даже регенерацию тканей. Плазма считается четвертым состоянием вещества, которое состоит из частично ионизированного газа, содержащего электроны, радикалы, энергичные фотоны и ионы.

Что еще более важно, применение плазменной терапии было недавно задокументировано Won et al.(2018) [88] путем изучения нетермического раствора, обработанного плазмой (NTS), и его терапевтических эффектов на регенерацию слизистой оболочки носа in vitro и in vivo. Обычно НТС получали обработкой растворов нетепловой плазмой с помощью плазменного устройства. NTS не проявляли цитотоксичности в отношении эпителиальных клеток бронхов человека BEAS-2B, одновременно усиливая клеточную пролиферацию, миграцию и переход от эпителия к мезенхиме во время процесса заживления ран.

Кроме того, исследование in vitro показало, что NTS также усиливают активность матриксной металлопротеиназы (MMP) -2 / MMP-9, которая индуцирует миграцию клеток во время заживления ран.Чтобы предоставить больше доказательств его эффективности, они протестировали NTS на крысах, выполнив орошение обработанным NTS физиологическим раствором слизистой оболочки носа после введения раны на слизистой оболочке правой носовой перегородки. Индекс толщины эпителия (ETI) и субэпителиальный индекс (STI) использовались для получения отношения средней высоты новообразованной ткани в обработанной группе к высоте контрольной группы. Гистопатологический анализ показал, что NTS значительно увеличивают ETI, что свидетельствует об увеличении пролиферации эпителия при значительном снижении STI, что приводит к уменьшению отечных изменений ткани.Кроме того, группа, получавшая NTS, имела меньшую инфильтрацию воспалительных клеток по сравнению с контрольной группой. В совокупности этот отчет документально подтвердил потенциальную эффективность плазменной терапии в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [88].

8. Выводы

За последние десятилетия многие вмешательства в посттравматическое лечение слизистой оболочки носа были усовершенствованы. С развитием медицины можно добиться благоприятного результата заживления ран слизистой оболочки носовых пазух.Помимо консервативного лечения, стволовые клетки и другие стратегии регенеративной медицины обладают большим потенциалом в регенерации эпителия дыхательных путей. Однако необходимо провести тщательные клинические испытания, чтобы довести их до основного метода лечения.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Университета Кебангсаан Малайзии (GUP-2017-007).

Сокращения

905

5

5

MSC6 MSC-эпителиальный 9012 -подобный -подобный 905
ECM Внеклеточный матрикс
ESS Эндоскопическая хирургия носовых пазух
SNOT22 Китайско-назальный результат теста 2212 9012 Отвар Чжу-Юань
PMMA Полиметилметакрилат
MSC Мезенхимальные стволовые клетки
CM AEC
CM AEC
SAEC Эпителиальные клетки мелких дыхательных путей
HGF Фактор роста гепатоцитов
NGF Фактор роста нервов
IGF-1 IGF-1 без термической плазменной обработки так люция
MMP Матрикс-металлопротеиназа
ETI Индекс толщины эпителия
STI Субэпителиальный индекс

J. Автор Вклад2С. подготовил и написал рукопись. A.B.S. критически рассмотрен и оформлен рукопись. R.B.H.I. рецензировал и оформлял рукопись. Ю.Л. получил грант на исследование, а также разработал и рецензировал рукопись. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Финансовую поддержку в этом исследовании оказал Университет Кебангсаан Малайзии через исследовательский грант (GUP-2017-007).

Конфликт интересов

Авторы подтверждают, что нет никаких финансовых, личных или профессиональных интересов, которые можно было бы истолковать как повлиявшие на публикацию.

Ссылки

1. Camelo-Nunes I.C., Solé D. Аллергический ринит: индикаторы качества жизни. J. Bras. Пневмол. 2010. 36: 124–133. DOI: 10.1590 / S1806-37132010000100017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Bachert C., Pawankar R., Zhang L., Bunnag C., Fokkens W.J., Hamilos D.L. ЗНАЧОК: Хронический риносинусит. World Allergy Organ, J. 2014; 7: 1–28. DOI: 10.1186 / 1939-4551-7-25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Фоккенс В.Дж., Лунд В.Дж., Муллол Дж., Бахерт К., Алобид И., Баруди Ф., Георгалас С. EPOS 2012: Европейский документ с изложением позиции по риносинуситу и полипам носа 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50: 1–12. DOI: 10.4193 / Rhino50E2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Шайрас Дж. А. Комплексное исследование осложнений эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 2017; 3: 472. DOI: 10.18203 / issn.2454-5929.ijohns20172008. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Топдаг М., Кара А., Конук Э., Демир Н., Озтурк М., Чалыскан С., Исери М.Лечебные эффекты аутологичных трансплантатов слизистой оболочки экспериментально поврежденных верхнечелюстных пазух кролика. Clin. Exp. Оториноларингол. 2016; 9: 44–50. DOI: 10.21053 / ceo.2016.9.1.44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Сингх С., Янг А., Макнот К.-Э. Физиология заживления ран. Хирургия (Оксфорд) 2017; 35: 473–477. DOI: 10.1016 / j.mpsur.2017.06.004. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Ян Ю., Гордон В. М., Ван Д. Ю. Восстановление и ремоделирование носового эпителия при физических травмах, инфекциях и воспалительных заболеваниях.Curr. Opin. Отоларингол. Head Neck Surg. 2013; 21: 263–270. DOI: 10.1097 / MOO.0b013e32835f80a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Watelet J.-B., Bachert C., Gevaert P., Van Cauwenberge P. Заживление ран слизистой оболочки носа и околоносовых пазух: обзор. Являюсь. J. Rhinol. 2002. 16: 77–84. DOI: 10.1177 / 1945801600202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Пажич-Пенави И. Эндоскопические наблюдения за заживлением ран. В: Янку К., редактор. Достижения в эндоскопической хирургии. InTech; Лондон, Великобритания: 2011. С. 425–431.[Google Scholar] 10. Чой К.Ю., Чо С.В., Чой Дж.Дж., Чжан Ю.Л., Ким Д.В., Хан Д.Х., Вон Т. Заживление слизистой оболочки носовой перегородки на экспериментальной модели повреждения слизистой оболочки кролика. Мир Ж. Оториноларингол. Neck Surg. 2017; 3: 17–23. DOI: 10.1016 / j.wjorl.2017.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Халмуратова Р., Ким Д.В., Чон С.-Й. Влияние дексаметазона на заживление ран слизистой оболочки перегородки крысы. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: e112 – e116. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25,3595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сюй Г., Цзян Х., Ли Х., Ши Дж., Чен Х. Этапы переходного течения слизистой оболочки носа после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух и их клинические показания. J. Otorhinolaryngol. Relat. Спец. 2008. 70: 118–123. DOI: 10,1159 / 000114535. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Пант Х. Гемостаз в эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Clin. North Am. 2016; 49: 655–676. DOI: 10.1016 / j.otc.2016.03.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Джэ Ю.Л., Сын В.L. Предотвращение образования латеральных синехий после эндоскопической хирургии носовых пазух с помощью пластика из пластика. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 2007. 133: 776–779. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бхандаркар Н.Д., Сауттер Н.Б., Кеннеди Д.В., Смит Т.Л. Остит при хроническом риносинусите: обзор литературы. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2012; 3: 355–363. DOI: 10.1002 / alr.21118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Pundir V., Pundir J., Lancaster G., Baer S., Kirkland P., Cornet M., Fokkens W.J. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор и метаанализ.Ринология. 2016; 54: 3–19. DOI: 10.4193 / Rhin15.079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Йориссен М., Бахерт С. Влияние кортикостероидов на заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ринология. 2009; 47: 280. DOI: 10.4193 / Rhin08.227. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Райт Д.Д., Агравал С. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы балльной оценки периоперационной эндоскопии носовых пазух (POSE). Ларингоскоп.2007; 117: 1–28. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31814842f8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Рохита М., Самал С., Прадхан П., Венкатачалам В.П. Сравнение стероида и итраконазола для предотвращения рецидивов аллергического грибкового риносинусита: рандомизированное контролируемое исследование. J. Clin. Диаг. Res. 2017; 11: MC01 – MC03. DOI: 10.7860 / JCDR / 2017 / 23488.9610. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Саватсубаши М., Мураками Д., Комуне С. Лечение антибиотиками хронического риносинусита после эндоскопической операции: как долго следует назначать макролидные антибиотики? Int.J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2014; 4: 44. [Google Scholar] 21. Цзян Р.С., Лян К.Л., Ян К.Ю., Шиао Дж.Й., Су М.С., Синь С.Х., Лин Дж.Ф. Послеоперационная антибиотикотерапия после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2008. 22: 608–612. DOI: 10.2500 / ajr.2008.22.3241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С., Цзян Р.С., Су М.С., Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С. и др. Послеоперационный уход с применением китайских трав или амоксициллина после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: 170–175. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25.3610. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Альбу С., Лукачиу Р. Профилактические антибиотики при эндоскопической хирургии носовых пазух: краткое последующее исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 306–309. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Luk L.J., DelGaudio J.M. Местная лекарственная терапия хронического риносинусита. Отоларингол. Clin. N. Am. 2017; 50: 533–543. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Снидвонгс К., Калиш Л., Сакс Р., Крейг Дж. К., Харви Р. Дж. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. В кн .: Калиш Л., редактор. Кокрановская база данных систематических обзоров. John Wiley & Sons, Ltd.; Чичестер, Великобритания: 2011 г. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нойбауэр П.Д., Швам З.Г., Манес Р.П. Сравнение интраназального спрея флутиказона, распылителя будесонида и дыхательных путей будесонида у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум Allergy Rhinol.2016; 6: 233–237. DOI: 10.1002 / alr.21688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Найман Э., Хасс Ф., Найман Т., Юнкер Дж., Кратц Г. Гиалуроновая кислота, важный фактор ранозаживляющих свойств околоплодных вод: исследования реэпителизации кожных ран человека in vitro. J. Plast. Surg. Hand Surg. 2013; 47: 89–92. DOI: 10.3109 / 2000656X.2012.733169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Казале М. Новые перспективы применения гиалуроновой кислоты при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Glob. Дж.Отоларингол. 2015; 1: 555558. [Google Scholar] 29. Эркан А.Н., Чакмак О., Кочер Н.Е., Ылмаз И. Влияние фибринового клея на ткани носовой перегородки. Ларингоскоп. 2007. 117: 491–496. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31802dc5bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Ю. М.С., Кан С.-Х., Ким Б.-Х., Лим Д.Дж. Влияние аэрозольного фибринового герметика на гемостаз и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное рандомизированное исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2014; 28: 335–340. DOI: 10.2500 / ajra.2014.28.4047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Мэсси К.Дж., Сингх А. Достижения в области рассасывающихся биоматериалов и носовых тампонов. Отоларингол. Clin. North Am. 2017; 50: 545–563. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Wang J., Cai C., Wang S. Merocel по сравнению с Nasopore для тампонады носа: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. PLoS ONE. 2014; 9: e93959. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Tom L.W.C., Palasti S., Potsic W.P., Handler S.D., Wetmore R.F. Воздействие стентов из желатиновой пленки на средний проход.Являюсь. J. Rhinol. 1997; 11: 229–232. DOI: 10,2500 / 105065897781751884. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Wee J.H., Lee C.H., Rhee C.S., Kim J.-W. Сравнение между набивкой из гелевой пены и отсутствием тампона после эндоскопической хирургии носовых пазух у одних и тех же пациентов. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2012; 269: 897–903. DOI: 10.1007 / s00405-011-1768-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Berlucchi M., Castelnuovo P., Vincenzi A., Morra B., Pasquini E. Эндоскопические результаты рассасывающейся тампонады носа после функциональной эндоскопической хирургии синуса: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2009; 266: 839–845. DOI: 10.1007 / s00405-008-0841-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Миллер Р.С., Стюард Д.Л., Тами Т.А., Силларс М.Дж., Сейден А.М., Шете М., Велге Дж. Клинические эффекты назальной повязки на основе эфира гиалуроновой кислоты (Мерогель) на заживление интраназальных ран после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2003. 128: 862–869. DOI: 10.1016 / S0194-5998 (03) 00460-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Вормальд П.Дж., Бустред Р.Н., Ле Т., Хоук Л., Сакс Р. Проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование использования назальных тампонов с гиалуроновой кислотой у пациентов после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2006; 20: 7–10. DOI: 10.1177 / 1945802000102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Франклин Дж. Х., Райт Э. Д. Рандомизированное контролируемое исследование рассасывающейся тампонады носа на результаты хирургического лечения риносинусита с полипозом. Являюсь. J. Rhinol. 2007; 21: 214–217. DOI: 10.2500 / айр.2007.21.3011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Kimmelman C.P., Edelstein D.R., Cheng H.J. Sepragel sinus (Hylan B) как послеоперационная повязка для эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2001; 125: 603–608. DOI: 10.1067 / mhn.2001.120229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Ши Р., Чжоу Дж., Ван Б., Ву К., Шен Ю., Ван П., Шу X.Z. Клинические результаты новой гиалуроновой повязки для носа: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2013; 27: 71–76. DOI: 10.2500 / ajra.2013.27.3833. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Вайман М., Шламкович Н., Эвиатар Э., Сигал С. Использование фибринового клея в качестве кровоостанавливающего средства при эндоскопической хирургии носовых пазух. Аня. Отол. Ринол. Ларингол. 2005; 114: 237–241. DOI: 10,1177 / 000348940511400313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Нгок Ха Т., Валентин Р., Моратти С., Робинсон С., Хантон Л., Вормальд П.-Дж. Слепое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффективность геля хитозана при стенозе устья после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2013; 3: 573–580. DOI: 10.1002 / alr.21136. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Валентин Р., Афанасиадис Т., Моратти С., Хантон Л., Робинсон С., Вормальд П.-Дж. Эффективность нового хитозанового геля для гемостаза и заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 70–75. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Аль-Шейх С., Муддайя А., Ли Р.Дж., Бхутта М.Ф. Порошок окисленной целлюлозы для гемостаза после операции на носовых пазухах: пилотное рандомизированное исследование. J. Laryngol. Отол. 2014; 128: 709–713.DOI: 10.1017 / S0022215114001303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Бейя Дж. А., Ротенберг Б. В. Сравнение очищенного растительного полисахарида (HemoStase) с желатин-тромбиновой матрицей (FloSeal) в борьбе с кровотечением во время хирургии носовых пазух: рандомизированное контролируемое исследование. Аня. Отол. Ринол. Ларингол. 2011; 120: 495–498. DOI: 10.1177 / 000348941112000801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Антисдел Дж. Л., Мейер А., Комер Б., Джанг Д., Гуррола Дж., Хаббаз Э., Кунтакис С. Модель сравнения продуктов в отоларингологии: анализ эквивалентности рассасывающихся гемостатических средств после эндоскопической хирургии носовых пазух.Ларингоскоп. 2016; 126: S5 – S13. DOI: 10.1002 / lary.25678. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Kastl K.G., Reichert M., Scheithauer M.O., Sommer F., Kisser U., Braun T., Leunig A. Комфорт пациента после FESS и насадки Nasopore ® , двойное слепое проспективное рандомизированное исследование. Ринология. 2014; 52: 60–65. DOI: 10.4193 / Rhin13.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Сон К.Дж., Ли Х.М., Ли Э.Дж., Квон Дж.Х., Джо К.Х., Ким К.-С. Антиадгезивный эффект термочувствительного полоксамера, применяемого после удаления тампонады носа при эндоскопической хирургии придаточных пазух носа: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование.Clin. Отоларингол. 2013; 38: 225–230. DOI: 10.1111 / coa.12117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Оттавиано Г., Бландамура С., Фазанаро Э., Фаваретто Н., Андреа Л., Джакомелли Л., Бартолини А., Стаффиери А. Назальные аппликации октасульфата сахарозы серебра и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное, рандомизированное, двойное -слепое плацебо-контролируемое исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. Head Neck Med. Surg. 2015; 36: 625–631. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2015.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Адриансен Г.Ф.Дж.П.М., Лим К.Х., Фоккенс В.Дж. Безопасность и эффективность биоабсорбируемой повязки для носовых пазух с флутиказона пропионатом в послеоперационном ведении эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное клиническое испытание. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2017; 7: 813–820. DOI: 10.1002 / alr.21963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Grzeskowiak B., Wierzchowska M., Walorek R., Seredyka-Burduk M., Wawrzyniak K., Burduk P.K. Стероидные и пропитанные антибиотиками рассасывающиеся тампоны для носа для заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Braz. J. Otorhinolaryngol. 2018; 85: 473–480. DOI: 10.1016 / j.bjorl.2018.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Гуо Р., Кантери П.Х., Эрнст Э. Лекарственные средства на травах для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол. Neck Surg. 2006; 135: 496–506. DOI: 10.1016 / j.otohns.2006.06.1254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Хо Э. Ю., Кэди К. А., Роблес Дж. С. Тематическое исследование подъема, американизации и разрыва Нети Пота как интегративной медицины в дискурсе американских СМИ. Health Commun.2016; 31: 1181–1192. DOI: 10.1080 / 10410236.2015.1047145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Растоги С., Растоги Р., Растоги Р. Применение Джаланети при остром риносинусите. Индийский J. Tradit. Знай. 2007. 6: 324–327. [Google Scholar] 55. Giotakis A.I., Karow E.M., Scheithauer M.O., Weber R., Riechelmann H.Ирригация солевым раствором после операции на носовых пазухах: контролируемое, одно слепое, рандомизированное исследование. Ринология. 2016; 54: 302–310. DOI: 10.4193 / Rhin16.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Цзин Л., Chunquan Z., Hai L., Chen Y., Siyuan G., Yi W., Honggang D. Эффект отвара Чжу-юань у пациентов с хроническим риносинуситом после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. J. Tradit. Подбородок. Med. 2018; 38: 83–88. DOI: 10.1016 / j.jtcm.2018.02.003. [CrossRef] [Google Scholar] 57. Henatsch D., Wesseling F., Kross K.W., Stokroos R.J. Мед и ульевые продукты в оториноларингологии: повествовательный обзор. Clin. Отоларингол. 2016; 41: 519–531. DOI: 10.1111 / coa.12557. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Эль-Анвар М.W., Abdelmonem S., Abdelsameea A.A., Alshawadfy M., El-Kashishy K. Эффект прополиса на заживление поврежденной слизистой оболочки носа: экспериментальное исследование. Int. Arch. Оториноларингол. 2016; 20: 222–225. DOI: 10,1055 / с-0036-1579664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Кинис В., Озбай М., Акдаг М., Алабалик Ю., Гул А., Йилмаз Б., Топчу И. Влияние фенетилового эфира кофейной кислоты на заживление ран слизистой оболочки носа у крыс: экспериментальное исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. 2014; 35: 482–486. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2014.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Моханти К., Саху С.К. Куркумин и его составы для местного применения для заживления ран. Drug Discov. Сегодня. 2017; 22: 1582–1592. DOI: 10.1016 / j.drudis.2017.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Эмироглу Г., Озергин Джоскун З., Калкан Ю., Челеби Эрдиванлы О., Тумкая Л., Терзи С., Дурсун Э. Влияние куркумина на заживление ран на модели травмы слизистой оболочки носа на крысах. Evid. На основе дополнения. Альтерн. Med. 2017; 2017: 9452392.DOI: 10.1155 / 2017/9452392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Lin Y.-C., Grahovac T., Oh S.J., Ieraci M., Rubin J.P., Marra K.G. Оценка многослойного листа стволовых клеток из жировой ткани в модели заживления ран на всю толщину. Acta Biomater. 2013; 9: 5243–5250. DOI: 10.1016 / j.actbio.2012.09.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Nishida K., Yamato M., Hayashida Y., Watanabe K., Maeda N., Watanabe H., Okano T. Функциональные биоинженерные трансплантаты эпителиального листа роговицы из стволовых клеток роговицы размножаются ex vivo на чувствительной к температуре поверхности клеточной культуры.Трансплантация. 2004. 77: 379–385. DOI: 10.1097 / 01.TP.0000110320.45678.30. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Кавузлу А., Татар Э., Карагёз Т., Пынарлы Ф.А., Татар И., Байыр Э., Коркмаз М.Х. Влияние стволовых клеток на регенерацию ресничек поврежденного эпителия придаточных пазух носа кролика. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2017; 274: 3057–3064. DOI: 10.1007 / s00405-017-4595-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Кардиа Э., Чанг Э.С., Яхая Б.Х. Доставка эпителиальных клеток дыхательных путей на основе аэрозолей улучшает регенерацию и восстановление дыхательных путей.J. Tissue Eng. Regen. Med. 2018; 12: e995 – e1007. DOI: 10.1002 / term.2421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Кардиа Э., Мохамед Р., Яхая Б.Х. Стимулирующие секреции эпителиальных клеток дыхательных путей ускоряют раннее восстановление эпителия трахеи. Sci. Отчет 2017; 7: 11732. DOI: 10.1038 / s41598-017-11992-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Kitala D., Kawecki M., Klama-Baryła A., abuś W., Kraut M., Glik J., Nowak M. Аллогенные и аутологичные кожные трансплантаты в терапии пациентов с ожоговыми травмами: рестроспективный, открытый клиническое исследование с парным подбором.Adv. Clin. Exp. Med. 2016; 25: 923–929. DOI: 10,17219 / acem / 61961. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Флинн С., Росс К.А., Хэннон С.П., Ясуи Ю., Ньюман Х., Муравски К.Д., Кеннеди Дж. Аутологичная костно-хрящевая трансплантация при костно-хрящевых поражениях таранной кости. Foot Ankle Int. 2016; 37: 363–372. DOI: 10.1177 / 1071100715620423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Куттен Дж.К., Макговерн Д., Хобсон К.М., Луффи С.А., Нипонис А., Тобита К., Гилберт Т.В. Децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи поддерживает миграцию, дифференцировку и функцию эпителия.Tissue Eng. Часть A. 2015; 21: 75–84. DOI: 10.1089 / ten.tea.2014.0089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Кумар П., Врана Н.Э., Гаеммагами А.М. Перспективы и проблемы в разработке функционального респираторного эпителия для приложений in vitro и in vivo. Microphys. Syst. 2017; 1: 1–20. DOI: 10.21037 / mps.2017.09.01. [CrossRef] [Google Scholar] 73. О’Лири К., Кавана Б., Унгер Р.Э., Киркпатрик С.Дж., О’Ди С., О’Брайен Ф.Дж., Крайан С.А. Разработка тканевой модели трахеобронхиального эпителия с использованием двухслойного коллаген-гиалуронатного каркаса.Биоматериалы. 2016; 85: 111–127. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2016.01.065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Идрус Р. Б. Х., Норуддин Н. А., Ченг К. Х., Локанатан Ю., Саим А. Б. Титановая сетка с увеличенными клетками респираторного эпителия при реконструкции трахеи. J. Biomater. Tissue Eng. 2014; 4: 367–372. DOI: 10.1166 / jbt.2014.1177. [CrossRef] [Google Scholar] 75. Rabiatul A.R., Lokanathan Y., Rohaina C.M., Chowdhury S.R., Aminuddin B.S., Ruszymah B.H.I. Модификация поверхности электропряденых нановолокон из полиметилметакрилата (ПММА) для разработки модели респираторного эпителия in vitro.J. Biomater. Sci. Polym. Эд. 2015; 26: 1297–1311. DOI: 10.1080 / 0

63.2015.1088183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Чоудхури С.Р., Аминуддин Б.С., Русима Б.Х.И. Влияние добавления кондиционированной среды дермальных фибробластов на увеличение кератиноцитов за счет усиления прикрепления. Индийский J. Exp. Биол. 2012; 50: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 77. Рохайна К., Йогесваран Л., Рабиатул Адавия Р., Чоудхури С., Аминуддин Б., Рушима Б. Влияние среды, кондиционированной носовыми фибробластами, на рану in vitro.Regen. Res. 2014; 3: 88–89. [Google Scholar] 78. Дуань Х.-Г., Цзи Ф., Чжэн К.-К., Ли Дж., Ван Дж. Кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток пуповины улучшает повреждение слизистой оболочки носа радиацией. Biotechnol. Lett. 2018; 40: 999–1007. DOI: 10.1007 / s10529-018-2553-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Халим Н.С., Айзат В.М., Яхая Б.Х. Влияние факторов, секретируемых мезенхимальными стволовыми клетками, на восстановление эпителия дыхательных путей. Regen. Med. 2019; 14: 15–31. DOI: 10.2217 / RM-2018-0020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.Акрам К.М., Самад С., Спитери М.А., Форсайт Н.Р. Мезенхимальные стволовые клетки способствуют заживлению ран альвеолярных эпителиальных клеток in vitro посредством различных миграционных и паракринных механизмов. Респир. Res. 2013; 14: 9. DOI: 10.1186 / 1465-9921-14-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Накамура Т., Мизуно С. Открытие фактора роста гепатоцитов (HGF) и его значение для клеточной биологии, наук о жизни и клинической медицины. Proc. Jpn. Акад. Сер. B Phys. Биол. Sci. 2010. 86: 588–610. DOI: 10.2183 / pjab.86.588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Чен М., Гуань М., Ли Дж., Ван Х., Ян Б. Влияние фактора роста гепатоцитов на заживление ран слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи кролика. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2012; 41: 253–258. [PubMed] [Google Scholar] 83. Нитья М., Сугуна Л., Роуз С. Влияние фактора роста нервов на ранние реакции в процессе заживления ран. Биохим. Биофиз. Acta. 2003; 1620: 25–31. DOI: 10.1016 / S0304-4165 (02) 00501-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84.Тан Л., Хациродос Н., Вормальд П. Влияние фактора роста нервов и фактора роста кератиноцитов на заживление ран слизистой оболочки носовых пазух. Регенерация заживления ран. 2008. 16: 108–116. DOI: 10.1111 / j.1524-475X.2007.00323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Puche J.E., Castilla-Cortazar I. Состояние человека при дефиците инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I). J. Transl. Med. 2012; 10: 224. DOI: 10.1186 / 1479-5876-10-224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Адамс Д.Х., Макинтош Д., Вормолд П.J., Cowin A.J. Дифференциальные эффекты инсулиноподобных факторов роста на заживление царапин в клетках респираторного эпителия. Являюсь. J. Rhinol. 2006. 20: 652–657. DOI: 10.2500 / айр.2006.20.2916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Раджапакса С.П., Коуин А., Адамс Д., Вормальд П.-Дж. Влияние назальной маски на основе гиалуроновой кислоты на заживление слизистой оболочки на модели синусита у овец. Являюсь. J. Rhinol. 2005. 19: 572–576. DOI: 10.1177 / 19458

01

7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Вон Х.Р., Кан С.Ю., Ким Х.J., Jang J.Y., Shin Y.S., Kim C.H. Раствор, обработанный нетермической плазмой, может стать новым терапевтическим средством для регенерации слизистой оболочки носа. Sci. Отчет 2018; 8: 1–11. DOI: 10.1038 / s41598-018-32077-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Современные и альтернативные методы лечения травм слизистой оболочки носа: обзор

Int J Mol Sci. 2020 Янв; 21 (2): 480.

Jegadevswari Selvarajah

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок.liamg @ hajaravlesirawsvedagej

Aminuddin Bin Saim

2 Консультант по уходу за ухом, носом и горлом, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор 68000, Малайзия

Ruszymah Bt. , Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; [email protected]

Йогесваран Локанатан

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок.liamg @ hajaravlesirawsvedagej

2 Консультационная клиника по уху, носу и горлу, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор, 68000, Малайзия

3 Кафедра физиологии, медицинский факультет, Университет Кебанграсура, Малайзия, Кебангсаур, 56000, Малайзия, Кебангсаур, Малайзия ; [email protected]

Поступило 01.11.2019; Принято 18 декабря 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /).

Abstract

Повреждение слизистой оболочки носа может быть вызвано травмой, лучевой терапией, хронической инфекцией, такой как синусит, и хирургическим вмешательством на носовых пазухах. Скорость заживления и его лечение важны для выздоровления пациентов, особенно после хирургического вмешательства на носовых пазухах, которое приводит к новым травмам. В этом обзоре первоначально обсуждались современные знания о механизме заживления носовых ран. Были обсуждены доступные в настоящее время варианты лечения для улучшения заживления ран после хирургического вмешательства на носовых пазухах, в том числе внутривенные антибиотики или стероиды, различные назальные спреи и тампон для носа.Кроме того, обсуждались новые альтернативные методы лечения ран слизистой оболочки носа, такие как фитотерапия, и развитие методов регенеративной медицины, таких как стволовые клетки и их побочные продукты. Несмотря на различные доступные варианты лечения ран на слизистой оболочке носа, необходимы строгие убедительные доказательства их эффективности, чтобы рекомендовать их как часть метода лечения.

Ключевые слова: слизистая оболочка носа, заживление ран, регенеративная медицина, травма носа

1.Введение

Заболевания носа, особенно в результате хронического воспаления и инфекции, такие как риносинусит, значительно влияют на качество жизни пациента [1]. Риносинусит — распространенное заболевание носа, которым страдает примерно 5–15% населения в целом [2]. Пациентам обычно назначают такие виды лечения, как антибиотики, назальный душ, стероиды и спреи для носа, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление и вернуть пораженную слизистую оболочку к нормальному функциональному респираторному эпителию.Другим распространенным лечением является хирургическое вмешательство, известное как эндоскопическая хирургия носовых пазух (ESS), которое назначают после неэффективности консервативного лечения при заболеваниях носа, таких как хронический риносинусит и полипоз носа [3].

Однако при этом вмешательстве повреждение слизистой оболочки неизбежно, и эти повреждения могут привести к серьезным известным осложнениям, таким как синехия, остит или фиброз, особенно в таких сложных областях, как лобная впадина [4]. Это может быть связано с несколькими факторами, такими как метаплазия слизистой оболочки из-за хронического воспаления или вторичного повреждения оставшихся здоровых тканей во время процедуры, что может поставить под угрозу регенерацию слизистой оболочки носа [5].

Значение ESS в практике оториноларингологии вызвало интерес к пониманию послеоперационного заживления ран слизистой оболочки носа. К сожалению, на сегодняшний день большая часть наших знаний доступна в отношении заживления ран, что касается восстановления раненой кожи или роговицы [6]. Что касается слизистой оболочки носа, мало что известно о физиологических основах заживления ран этой ткани [7]. Watelet et al. собрал и обсудил научную литературу, касающуюся заживления ран слизистой оболочки носа, начиная с десятилетия назад [8].В этом обзоре были представлены последние накопленные знания о физиологии слизистой оболочки носа и заживлении ран после хирургического вмешательства на носу.

2. Заживление ран на слизистой оболочке носа

Носовой эпителий состоит из непрерывного слоя псевдостратифицированных столбчатых эпителиальных клеток, которые отделены от собственной пластинки сплошной базальной мембраной. Внутри эпителия можно найти четыре различных типа клеток: базальные, бокаловидные, реснитчатые и не реснитчатые столбчатые клетки.В интактной слизистой оболочке функции эпителиальных клеток носа включают выработку и транспортировку слизи, резорбцию поверхностной жидкости, гомеостаз и иммунные ответы во взаимодействии с подлежащей лимфатической и сосудистой тканью [7]. Повреждение слизистой оболочки носа может быть следствием травмы после лучевой терапии или операции, а также инфекции при хроническом риносинусите.

Согласно ESS, нормальное заживление ран слизистой оболочки носа состоит из четырех различных клинических стадий процесса заживления, то есть стадии немедленной очистки операционной полости, перехода слизистой оболочки, полной эпителизации и ремоделирования тканей [9].Физиологически эти четыре фазы коррелируют с фазами гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования тканей при заживлении ран, которые наблюдались в моделях носовых повреждений in vivo с использованием кроликов [10] и крыс [11].

Травма слизистой оболочки носа вызывает кровотечение. Следовательно, первая задача заживления ран — закрыть утечку за счет образования фибриновой пробки через активацию каскада коагуляции [6]. Сразу после операции в первые две недели в носовой полости могут наблюдаться кровяные корки.По истечении двух недель после операции операционная полость становится чистой для подготовки к следующему этапу [12]. Подобное образование корки можно также наблюдать по грубой морфологии носовой раны на модели кролика [10] и крысы [11].

После фазы гемостаза следует фаза воспаления. Основная цель этой фазы — избавиться от инфекции в месте раны [6]. У людей в операционных полостях происходит переход слизистой оболочки в ответ на удаление слизистой оболочки в течение 3–10 недель после операции.Наблюдаемые переходы включают отек слизистой оболочки, пузырьки, грануляционную ткань, мини-полипы, фиброзную гиперплазию и адгезию. В конечном итоге они будут очищены, уступив место процессу эпителизации слизистой оболочки [12]. In vivo отек субэпителия и инфильтрация лейкоцитов наблюдались через два дня после ранения у крыс [11] и через три недели после ранения у кроликов [10].

После удаления патогенных материалов и мертвых иммунных клеток следует фаза пролиферации [6].За очищением слизистой оболочки следует эпителизация слизистой оболочки, которая у человека происходит в течение 11–14 недель после операции [12]. Повышенный субэпителиальный фиброз и толщина эпителия были отмечены на 14-й день после ранения у крыс [11], в то время как толщина эпителия у кроликов достигла своего пика через четыре недели после ранения [10].

Последний этап заживления ран — ремоделирование тканей. В слизистой оболочке носа эта фаза включает дифференцировку носового эпителия на специализированные клетки, бокаловидные клетки и реснитчатые клетки.У человека изменения субэпителиальной слизистой оболочки могут быть отмечены до шести месяцев после операции [12]. В модели на крысах дифференцировка эпителия в бокаловидные и реснитчатые клетки началась на 14-й день и полностью восстановилась до почти нормальных на 28-й день [11]. На модели кролика количество реснитчатых клеток достигло своего пика в течение пяти недель после ранения [10].

3. Послеоперационные осложнения эндоскопической хирургии носовых пазух

ESS — это метод, который использует эндоскопическое зрение, чтобы позволить хирургу достичь околоносовых пазух с минимальным повреждением окружающих тканей [3].Это одна из самых распространенных процедур, выполняемых в оториноларингологии, и эффективность ее зависит от результата заживления послеоперационной раны [3].

После введения хирургической травмы ожидается кровотечение из-за того, что полость носа богата кровоснабжением, поступающим из внешних и внутренних сонных артерий в этой области [13]. Послеоперационное кровотечение чаще всего возникает в течение первых 24 часов после процедуры, но может задерживаться на несколько дней или даже недель.В случае образования гематомы на слизистой оболочке носа ее удаление необходимо для предотвращения ишемии и фиброза, приводящих к развитию рубцов [4].

Еще одним частым осложнением после ESS является сращение тканей, которое также известно как носовые синехии. Носовые синехии образуются, когда две влажные противоположные поверхности внутри носа срастаются вместе, образуя слитую фиброзную ткань, которая может блокировать нормальный воздушный поток через нос [14]. Считается, что носовые фибробласты ответственны за носовые синехии из-за своей роли в отложении и ремоделировании внеклеточного матрикса (ВКМ).

Существует также подгруппа пациентов с рецидивирующим хроническим риносинуситом, у которых наблюдается утолщение костей, известное как остит. Остит — это утолщение кости из-за воспаления. Заболевшая слизистая оболочка может повлиять на жизнеспособность кости под ней. Со временем эта низкая жизнеспособность может перерасти в воспаление костей, которое в конечном итоге приведет к их утолщению. Мало что известно о послеоперационном остите и стратегии лечения этого состояния [15].

Таким образом, основными задачами послеоперационного лечения ран носа являются контроль послеоперационного кровотечения, предотвращение спаек и ускорение процесса заживления [4].

4. Послеоперационное ведение заживления носовых ран

Для облегчения заживления ран на слизистой оболочке носа после инвазивной хирургии носовых пазух использовалось множество местных вмешательств и повязок. Используемые вмешательства включают внутривенное введение антибиотиков или стероидов, спринцевание и тампон носа для предотвращения инфекции и ослабления длительного воспаления, таким образом, в совокупности улучшая процесс заживления слизистой оболочки носа.

4.1. Системное лекарство

Послеоперационное лечение системными препаратами включает пероральную или внутривенную доставку стероидов и антибиотиков, которые используются для уменьшения воспаления и инфекции, которые останавливают прогрессирование заживления ран после хирургии носовых пазух [16].

Среди кортикостероидов, которые использовались после операции, были пероральный бетаметазон [17] и пероральный преднизолон [18]. Использование системных стероидов в периоперационном периоде FESS спорно; однако недавние систематические обзоры и метаанализ показали, что введение системных стероидов, особенно в послеоперационном периоде, может быть связано с улучшением эндоскопических показателей и снижением риска рецидива у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа [16].Jorrisen и Bachert исследовали связь перорального бетаметазона (2 мг в течение семи дней) с последующим местным спреем мометазона фуроата (200 мкг два раза в сутки в течение шести месяцев), чтобы связать снижение риска синусита (ОР 0,76, 95% ДИ 0,31, 1,90) и улучшение послеоперационного периода. эндоскопическая оценка. С другой стороны, послеоперационное введение преднизона (перорально, 30 мг в течение девяти дней) привело к оздоровлению полостей носовых пазух [18].

Несмотря на то, что большинство пациентов получали пользу от системных стероидов с точки зрения предотвращения рецидивов раны, у значительной части пациентов рецидивы раны продолжались даже в ближайшем послеоперационном периоде [16].Кроме того, длительное использование системных стероидов может привести к множеству побочных эффектов [19].

Доказательств в пользу использования антибиотиков у пациентов после FESS было мало [20]. Трехнедельный курс амоксициллина и клавуланата калия (375 мг, три раза в сутки в течение трех недель) не показал значительных различий в симптомах и эндоскопическом балле по сравнению с контролем [21]. Аналогичный результат был также продемонстрирован в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании перорального амоксициллина (250 мг, т.d.s в течение четырех недель) [22]. Между тем, короткое последующее исследование показало, что двухнедельный курс амоксициллина и клавуланата (625 мг, два раза в день) только улучшил обструкцию носа и дренаж на пятый день в отношении других симптомов и улучшил эндоскопические показатели на пятый и двенадцатый день [ 23]. В связи с появлением устойчивости бактерий к макролидам риски перевешивают преимущества, поэтому следует рекомендовать сокращение использования антибиотиков.

4.2. Назальный спрей

Назальный спрей — это метод доставки лекарств, в основном стероидов, в интраназальное пространство с помощью аэрозольного распылителя.Основная цель послеоперационного лечения с помощью назального спрея — модулировать фазу воспаления при заживлении носовой раны [24,25]. Он считается стандартным методом лечения рецидивирующего синусита после хирургического вмешательства [17]. Беклометазона дипропионат, первый кортикостероид для местного применения в виде аэрозоля, используется в клинической практике с 70-х годов. В литературе описано множество других стероидных препаратов в виде аэрозолей, включая преднизолона ацетат, мометазона фуроат, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат [24].Между тем, различные типы интраназальных стероидных спреев, как сообщалось, имели разную эффективность после FESS [26]. Это было продемонстрировано недавним клиническим испытанием (ClinicalTrials.gov: {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02194062», «term_id»: «NCT02194062»}} NCT02194062), определить два типа интраназального стероидного спрея (флутиказон и будесонид) для снижения частоты полипоза у пациентов с хроническим риносинуситом после FESS. Было замечено, что будесонид превосходит флутиказон (улучшение сино-назального результата теста (SNOT-22) и шкалы Лунда – Кеннеди) по сравнению с флутиказоном [26].

Местное введение антибиотиков и противогрибковых препаратов с использованием назального спрея когда-то считалось краеугольным камнем послеоперационного лечения после ESS. Это связано со старой парадигмой, которая постулировала, что воспаление, наблюдаемое в послеоперационном периоде носа, является результатом инфекции микроорганизмами носовых пазух. В эпоху устойчивых к антибиотикам микроорганизмов оба метода лечения в целом перестали быть популярными с точки зрения послеоперационного ведения после ESS [24].

По мере развития технологии назальный спрей используется для доставки биоактивных соединений, таких как компонент ECM или компонент каскада коагуляции.На модели заживления кожных ран in vitro было показано, что белок ЕСМ гиалуронан усиливает реэпителизацию [27]. Было показано, что введение распыленного гиалуроната натрия в полость носа вызывает более быстрое выздоровление после ESS, сохраняя при этом комфорт пациента на протяжении всего процесса [28].

Идея доставки компонента каскада коагуляции в носовую полость сосредоточена вокруг разрешения фазы гемостаза, чтобы обеспечить прогрессирование заживления ран [29]. Проспективное исследование, сравнивающее введение аэрозольного фибрина и нерассасывающейся тампонады носа, показало, что образование корок, спаек, кровотечение, образование грануляционной ткани, инфекция и стеноз устья лобной пазухи после эндоскопической операции, а также общий комфорт улучшаются после использования фибринового спрея. [30].

4.3. Назальный тампон

Одновременно с разработкой назального спрея стало использование биоматериалов в качестве назального тампона. Основная цель тампонады носа — улучшить заживление послеоперационной раны за счет ускорения процесса заживления, предотвращения спаек и контроля послеоперационного кровотечения. Massey и Singh опубликовали подробный обзор биоматериалов, используемых для тампонирования носа [31]. Носовая тампона представляет собой пену или губку, которая может действовать как тампон, который вводится в носовую полость для оказания давления и остановки кровотечения.Носовые тампоны могут быть рассасывающимися или не рассасывающимися.

Нерассасывающаяся тампона использовалась в хирургии носовых пазух на протяжении десятилетий до появления ее рассасывающегося варианта [31]. Носовая тампона может быть источником боли и дискомфорта для пациентов из-за процесса удаления носовой тампонады. Во многих случаях его удаление описывается некоторыми пациентами как наиболее болезненная часть всей процедуры [32]. Таким образом, в последующие десятилетия последует разработка рассасывающейся тампонады для носа.

Что касается рассасывающихся тампонов для носа, известно использование нескольких материалов для их изготовления. В целом их можно разделить на три категории: белок ЕСМ, коагулирующий агент и биополимер. Такие материалы включают желатин, гиалуронан, фибрин, хитозан, целлюлозу, картофельный крахмал, карбоксиметилцеллюлозу, полиуретан и полиэтиленгликоль [31]. Они были изготовлены в различных формах, включая пену, гели, сетки, пленки и порошки. Хотя биорассасывающаяся тампонада обеспечивает лучший результат с точки зрения предотвращения синехий и остановки носового кровотечения, ее влияние на улучшение заживления ран от умеренного до незначительного.

Самая ранняя форма рассасывающейся тампонады носа представляет собой желатиновую пленку [33] или пену [34]. По сравнению с носом, не подвергавшимся лечению, не было замечено никаких существенных различий в отношении спаек, грануляционной ткани или исходов отека [33,34].

Гиалуронан — один из основных компонентов внеклеточного матрикса, который, как известно, усиливает реэпителизацию in vitro [27]. Гиалуронан в форме геля, MeroGel, был тщательно изучен, и, насколько нам известно, в общей сложности было проведено четыре РКИ.По сравнению с нерассасывающейся назальной упаковкой, MeroGel показал лучшие результаты в отношении предотвращения спаек через 4 и 12 недель после операции в одном исследовании [35]. Однако в трех других более ранних исследованиях не удалось выявить значительных различий в результатах заживления ран, таких как послеоперационный отек и рубцевание, между лечением (MeroGel) и контрольной группой [36,37,38]. Более того, сообщалось, что испытания с нерастворимым в воде гелем сшитого гиалуронана [39] и гидрогелем [40] оказались лучше.Взятые вместе, продукты с гиалуроновой кислотой, по-видимому, приносят умеренную пользу в отношении заживления ран слизистой оболочки носа.

Что касается других биоматериалов, то два материала, фибрин [41] и хитозан [42,43], продемонстрировали превосходные свойства заживления ран и кровоостанавливающие свойства по сравнению с нерассасывающейся носовой тампонной тканью, содержащей целлюлозу [44], картофельный крахмал [45]. , карбоксиметилцеллюлоза [46], полиуретан [47] и полиэтиленгликоль [48] остаются аналогичными необработанной контрольной или неабсорбируемой упаковке [31].суммирует эффект рассасывающейся назальной упаковки, изготовленной из различных биоматериалов. В общем, использование назальной упаковки эквивалентно контролю.

Таблица 1

Влияние рассасывающейся назальной упаковки на параметры заживления носовых ран.

9014 9014 9014 гелевый полиалурон Ацетилуроновый спирт (ПВС) 4 NA 9014 [42] 4
Рассасывающийся назальный тампон
Study Вмешательство Контроль Эндоскопическое Адгезия Грануляция Отек
= = NA
[34] Желатиновая пена Без упаковки NA = = =
NA + NA NA
[36] Гиалуронановый гель PVA NA = NA = = Гиалуронановый гель PVA = NA NA NA
[37] Гиалуронан Без упаковки NA = NA =
[39] Гиалуронановый гель Без упаковки + + + + NA ] Гиалуронановый гель Без упаковки NA + NA NA
[41] Фибриновый клей PVA
NA Хитозановый гель Без упаковки = NA NA +
[43] Хитозановый гель Без упаковки
NA NA
[44] Порошок целлюлозы PVA + + NA +
[45] Картофельный крахмал Желатин-тромбиновая матрица NA NA NA =
[46] Карбоксиметилцеллюлоза Карбоксиметилцеллюлоза [47] Пенополиуритан Без упаковки + NA NA +
[48] Полиэтиленгликоль Гиалурон1414

По мере развития этой области послеоперационное лечение носовых ран переходит в парадигму функциональной назальной упаковки.В этой парадигме биоматериалы, которые были изготовлены в рассасывающуюся тампону для носа, использовались в качестве средства доставки для известных лекарств для заживления ран, таких как стероиды и антибиотики.

Silsos gel ® — это зарегистрированная назальная насадка, изготовленная из октасульфата сахарозы серебра в сочетании с октасульфатом сахарозы калия, гиалуронатом натрия, пропиленгликолем, карбомером и водой [49]. Серебро — хорошо известное противомикробное средство, которое обычно используется для лечения кожных ран.В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании пациенты, получавшие Silsos gel ® , показали лучшие результаты по шкале Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT22) по сравнению с группой плацебо. Лучшая интеграция слизистой оболочки также наблюдалась в группе Silsos gel ® эндоскопически. Плацебо содержит гель (карбопол и пропиленгликоль) без серебра. Исследование успешно показало эффективность серебра при заживлении ран слизистой оболочки носа [49].

SinuBandFP представляет собой двухслойную тонкую пленку размером 2 см × 2 см, состоящую из фибриногена и обогащенную 160 мкг пропионата флутиказона. После нанесения SinuBandFP в носовую полость кортикостероид флутиказона пропионат со временем будет высвобождаться. В рандомизированном контролируемом исследовании по изучению его безопасности и эффективности группа SinuBandFP продемонстрировала местную безопасность, безопасность для глаз и отсутствие значительных изменений уровня кортизола в моче через 24 часа по сравнению с SinuBand без кортикостероидов.Что касается эффективности, группа SinuBandFP показала лучшие результаты с точки зрения оценки полипов, возникновения спаек и общей боли [50].

Nasopore ® представляет собой биоабсорбируемую назальную тампону, которая изготовлена ​​из фрагментируемого поли (DL-лактид-со-E-капролактон) уретана. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Grzeskowiak и его коллеги сравнили эффективность упаковки Nasopore ® , пропитанной стероидом (бетаметазон) или антибиотиками (ципрофлоксацин) [51]; Nasopore ® , пропитанный физиологическим раствором, использовали в качестве плацебо.Исследование показало значительное улучшение процесса послеоперационного заживления и удовлетворенности пациентов как с элюирующими стероидами, так и с антибиотиками биоабсорбируемыми тампонами по сравнению с тампонами, пропитанными физиологическим раствором. суммирует влияние функциональной назальной упаковки на различные результаты заживления носовых ран. Назальный пакет предлагает систему доставки лекарств, которая может быть адаптирована в соответствии с потребностями пациента.

Таблица 2

Функциональная назальная упаковка для доставки лекарств.

Гель Silsos Silver Улучшает заживление слизистых оболочек улучшает заживление и улучшает заживление. Удовлетворенность
Функциональная назальная упаковка
Исследование Назальная упаковка Доставлено лекарство Результаты
[49] [49] Silver
[50] SinuBandFP Флутиказона пропионат Улучшает оценку полипов, адгезию, боль
[51] Назопор Бетаметазон C

5.Дополнительное и альтернативное лечение травм носа

Лечение травм носа было описано во многих культурных и религиозных документах в прошлом. Благодаря тесной связи между слизистой оболочкой носа и внешней средой через вдыхаемый воздух, фитотерапия играет большую роль в лечении многих случаев травм носа в различных культурах [52].

5.1. Орошение носа

Древняя индуистская практика Аюрведы предоставляет самые ранние записи об орошении носа [53].В аюрведических писаниях перечислен ряд правил личной гигиены, называемых сучей. Среди суча есть джала нети , также известная как практика орошения носа [54]. Согласно писанию, более высокое состояние медитации может быть достигнуто очищением носа, поскольку чистое дыхание может привести к ясному мышлению. Самым простым методом очищения носа было понюхать воду из сложенных ладоней и продуть ее, что также является этапом мусульманской практики омовения [53]. В современной науке данные РКИ продемонстрировали важность орошения носа в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [55].

Точные механизмы до сих пор неизвестны, но большинство экспертов считают, что это связано с прямым очищением слизистой оболочки носа, независимо от состава используемого раствора [54]. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится мягкой и смещается. Кроме того, антиген и медиаторы воспаления, такие как лейкотриены и простагландины, вызывают аллергические реакции и могут быть удалены с помощью орошения носа. Состав солевых растворов может повлиять на эффективность орошения носа, когда использование более низкой концентрации соли и изотонических растворов немедленно значительно снизит количество микробных антигенов.С другой стороны, показано, что используемые гипертонические растворы могут минимально влиять на концентрацию микробных антигенов.

Орошение носа с добавлением ионов, таких как натрий и хлорид, может способствовать целостности и функции эпителиальных клеток. Более того, добавление магния снижает метаболизм эйкозаноидов за счет прямого ингибирования фермента 5-липоксигеназы, способствуя восстановлению клеток и ограничивая воспаление [55]. Магний также подавляет экзоцитоз проницаемых эозинофилов и снижает апоптоз респираторных клеток в сочетании с цинком [55].

5.2. Китайская медицина

В китайской медицине травяные составы созданы для уравновешивания «Инь-Ян», основанного на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Считается, что возникновение болезней является результатом дисбаланса в теории. В азиатских странах, таких как Китай, назальные стероиды и пероральные антибиотики используются вместе с травами в качестве вспомогательного средства для лечения после ЭСС. Было проведено исследование безопасности и эффективности отвара Чжу-Юань (ZYD) в послеоперационном уходе за пациентами с FESS.В теории традиционной китайской медицины ZYD используется для лечения симптомов китайской медицины (мокрота и тепло, препятствующие синусу). Исследование показало, что введение ZYD дало значительные результаты, которые имеют такую ​​же безопасность и эффективность, как интраназальный кортизон. Однако исследование было краткосрочным (продолжалось 12 недель) и потребовало изучения долгосрочных эффектов и дальнейшего изучения для выяснения основных механизмов ZYD [56].

5.3. Пчелиный прополис

Прополис — это материал, из которого пчелы строят ульи.Было показано, что он синтезируется пчелами из смолы растений и обладает противовоспалительным действием [57]. Исследование на моделях крыс и повреждений носа выявило уменьшение воспаления и ускорение заживления ран слизистой оболочки носа [58]. В исследовании также было показано, что прополис снижает тяжесть воспаления и сохраняет как бокаловидные клетки, так и реснички в слизистой оболочке носа [58]. Точные механизмы заживления ран слизистой оболочки носа прополисом требуют дальнейшего изучения, но предполагается, что его лечебные свойства связаны с его иммуностимулирующим эффектом, когда способность секреции цитокинов значительно увеличивается в течение периода лечения в зависимости от времени.Кроме того, прополис может стимулировать значительное увеличение компонентов ВКМ на начальном этапе заживления ран. Другое исследование, в котором изучается фениловый эфир кофейной кислоты, биоактивное соединение прополиса, также выявило улучшение заживления ран на слизистой оболочке носа [59].

5.4. Куркумин

Среди специй сообщалось о лечебных свойствах куркумы [60]. При кожных ранах куркумин продемонстрировал противовоспалительные и улучшающие свойства раневые свойства [61].При использовании модели повреждения носа у крыс, куркумин также снижает воспаление и ускоряет заживление ран на слизистой оболочке носа [62]. Это связано с уменьшением воспалительной реакции слизистой оболочки носа за счет ингибирования продукции цитокинов для активации макрофагов и моноцитов [62]. С другой стороны, куркумин улучшает организацию грануляционной ткани, которая содержит большее количество более мелких капилляров и миофибробластов на модели крыс с диабетом [62].

6.Тканевая инженерия и регенеративная медицина

Тканевая инженерия — это отрасль регенеративной медицины, в которой используется мультидисциплинарный подход для восстановления и регенерации тканей за счет комбинации трех элементов: стволовых клеток, биомиметических каркасов и биоактивных молекул. В контексте регенерации слизистой оболочки носа тканевая инженерия перспективна для достижения целей регенерации.

6.1. Клеточная и тканевая терапия

Стволовые клетки были предметом интереса в регенеративной медицине с начала 20 века.Что касается заживления ран, были сообщения о его эффективности при заживлении ран кожи [63] и эпителия роговицы [64]. Используя модель травмы носа у кролика, Kavuzlu et al. имплантировали лист мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, на слизистую носа для ускорения ее заживления [65]. Имплант привел к лучшей морфологии, количеству и плотности реснитчатых эпителиальных клеток носа. Было высказано предположение, что механизмы, относящиеся к процессу заживления, связаны с повышенной реэпителизацией и стимуляцией ангиогенеза раны за счет секреции факторов роста, цитокинов и ткани коллагена, а также с антиоксидантным действием за счет нейтрализации активных форм кислорода [65].

В другом исследовании была предпринята попытка использовать технику доставки аэрозоля для доставки регенеративных клеток к поврежденной ткани, например, в работах Кардиа и его коллег [66]. Они успешно продемонстрировали улучшение регенерации и восстановления в дыхательных путях кролика при доставке аэрозольных аллогенных эпителиальных клеток дыхательных путей [66]. Процесс регенерации и репарации включал быструю реэпителизацию обнаженной области, где происходят дедифференцировка, миграция, пролиферация и повторная дифференцировка клеток для репопуляции эпителия трахеи.Более того, было высказано предположение, что процесс репарации опосредуется секрецией таких соединений, как факторы роста, цитокины и хемокины, которые вызывают репарацию эпителия трахеи [67].

Во многих хирургических вмешательствах аутотрансплантат считается золотым стандартом. Это может наблюдаться при ожоговых ранах [68], повреждениях связок [69] и остеоартрите [70]. Использование аутологичных трансплантатов слизистой оболочки носа на кроликах улучшает реэпителизацию. Используя световую и сканирующую электронную микроскопию, Topdag et al.продемонстрировали, что ресничный эпителий покрывает большую площадь, имеет более зрелые и сложные реснички и имеет меньше гипертрофированного эпителия в трансплантированной ткани по сравнению с тканью без трансплантации [6].

6.2. Тканевые каркасы

Тканевые каркасы служат шаблоном, который обеспечивает поддержку клеток в сконструированной ткани. Каркасы изготавливаются способом, напоминающим естественную ткань, либо структурными сетями и геометрией, либо биохимическим составом.

Биоматериал, который используется для создания каркаса, может быть природного или синтетического происхождения.Одним из типов естественных тканевых каркасов является децеллюляризованный матрикс нативной ткани. Было показано, что децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи положительно влияет на миграцию, дифференцировку и функцию респираторного эпителия на мышиной модели ортотопической трансплантации трахеи [71].

Коллаген и гиалуронан — два обычно используемых природных биоматериала для цилиарной дифференцировки респираторных эпителиальных клеток человека [72]. Было показано, что в комбинации двухслойные коллаген-гиалуронатные каркасы способствуют дифференцировке эпителиальных клеток легких и экспрессии муцина [73].

Каркасы тканевой инженерии также могут иметь синтетическое происхождение. Изготовление двухслойной трахеи с использованием аутологичных назальных респираторных эпителиальных клеток и фибробластов, засеянных на титановый каркас, успешно индуцировало реэпителизацию в трахее овцы [74]. Кроме того, работа над гибридной комбинацией природного и синтетического биоматериала для тканевой инженерии дыхательных путей дала многообещающие результаты [75]. Rabiatul et al. использовали технику функционализации поверхности для электроспина полиметилметакрилата (ПММА) синтетического происхождения с коллагеном 1 типа, природным полимером.Результат показал, что гибридные каркасы способны поддерживать прикрепление респираторных эпителиальных клеток и способствуют пролиферации [75].

6.3. Клеточные секреторные белки, факторы роста и кондиционированная среда

В качестве альтернативы гипотезе дифференцировки стволовых клеток предполагается, что влияние стволовых клеток на заживление ран происходит через секрецию цитокинов и гормонов роста, которые активируют резидентные клетки в ткани. регенерировать. В лаборатории секретируемые клетками факторы можно найти в среде, в которой культивируются стволовые клетки.Следовательно, после сбора эта среда называется кондиционированной средой.

В результате лечебные свойства кондиционированной среды стволовых клеток также стали предметом интереса в регенеративной медицине. Доказано, что доставка эпителия дыхательных путей в дыхательные пути улучшает его регенерацию [76]. Также было продемонстрировано, что секретируемые факторы, происходящие из эпителия дыхательных путей, ускоряют раннюю репарацию эпителия трахеи [77]. Раннее восстановление могло включать уменьшение воспаления, которое опосредовано секрецией факторов эпителием дыхательных путей, таких как IL-10, который снижает уровни провоспалительных цитокинов (IL-1β и IL-6) в дополнение к секреции других факторов. такие как фактор роста эндотелия сосудов α и белки муцина [77].

Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые играют вспомогательные роли в ткани, в которой они находятся, одной из таких функций является синтез внеклеточного матрикса [76]. Также было доказано, что кондиционированная среда носовых фибробластов усиливает пролиферацию и миграцию респираторных эпителиальных клеток за счет использования избыточных тканей после процедур турбинэктомии [77].

Мезенхимальные стволовые клетки и их секреторные факторы также представляют интерес в контексте регенерации тканей.Было показано, что кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповины, улучшает заживление носового эпителия как in vivo, так и in vitro [78]. В исследовании с использованием секреции мезенхимальных стволовых клеток жирового происхождения улучшенная регенерация ткани дыхательных путей была приписана стимуляции перехода эпителия в мезенхиму [79].

В поддержку идеи клинического применения секретома мезенхимальных стволовых клеток (МСК), полученных из костного мозга человека, в регенерации для лечения идиопатического фиброза легких и других фиброзных заболеваний легких, Akram et al.протестировали кондиционированную среду MSC (MSC-CM) с клетками линии альвеолярных эпителиальных клеток человека II типа A549 (AEC) и первичными эпителиальными клетками малых дыхательных путей человека (SAEC), используя модель заживления царапин in vitro. Они обнаружили, что MSC-CM в их исследовании содержал фибронектин, люмикан, периостин и IGFBP-7. Они также продемонстрировали, что MSC-CM способствует заживлению ран AEC и SAEC посредством стимуляции миграции клеток [80].

Технология рекомбинантных белков позволила ученым синтезировать индивидуальные факторы роста.В результате стало возможным изучение влияния отдельных факторов роста на многие болезни человека. Фактор роста гепатоцитов (HGF), который был первоначально обнаружен как митоген для гепатоцитов, в основном продуцируется мезенхимальными клетками [81]. Также известно, что он стимулирует подвижность, морфогенез и ангиогенез эпителиальной пролиферации в различных органах посредством фосфорилирования тирозина его рецептора c-Met. В слизистой оболочке носа HGF ускоряет заживление ран за счет ускорения реэпителизации и увеличения цилиогенеза [82].

Фактор роста нервов (NGF), как сообщается, улучшает заживление эпителия после операции [83]. Интерфейс воздух-жидкость, использующий назальный эпителий, был использован для проверки влияния NGF на скорость закрытия ран и экспрессию клеточной адгезии, образование плотных контактов, пролиферацию клеток и белок, связанный с цилиогенезом. Исследование успешно продемонстрировало ускорение закрытия эпителиальных ран с помощью NGF [84].

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-I) — гормон, имеющий молекулярную структуру, аналогичную инсулину.IGF-I, в основном секретируемый печенью, важен как для регуляции нормальной физиологии, так и для некоторых патологических состояний [85]. In vitro IGF-I продемонстрировал ускоренное заживление ран в линиях эпителиальных клеток человека, происходящих из носовой, бронхиальной и трахеальной областей [86]. Когда IGF-I был включен в назальный тампон на основе гиалуронана, он продемонстрировал избирательное улучшение скорости заживления здоровой ткани слизистой оболочки носа овцы, но не овцы с воспаленной тканью [87].

7. Плазменная терапия

Исследователи расширили свой интерес к изучению эффекта плазмы в медицине, поскольку в некоторых литературных источниках предлагались ее полезные эффекты, включая противовоспалительное, противораковое, антимикробное и даже регенерацию тканей. Плазма считается четвертым состоянием вещества, которое состоит из частично ионизированного газа, содержащего электроны, радикалы, энергичные фотоны и ионы.

Что еще более важно, применение плазменной терапии было недавно задокументировано Won et al.(2018) [88] путем изучения нетермического раствора, обработанного плазмой (NTS), и его терапевтических эффектов на регенерацию слизистой оболочки носа in vitro и in vivo. Обычно НТС получали обработкой растворов нетепловой плазмой с помощью плазменного устройства. NTS не проявляли цитотоксичности в отношении эпителиальных клеток бронхов человека BEAS-2B, одновременно усиливая клеточную пролиферацию, миграцию и переход от эпителия к мезенхиме во время процесса заживления ран.

Кроме того, исследование in vitro показало, что NTS также усиливают активность матриксной металлопротеиназы (MMP) -2 / MMP-9, которая индуцирует миграцию клеток во время заживления ран.Чтобы предоставить больше доказательств его эффективности, они протестировали NTS на крысах, выполнив орошение обработанным NTS физиологическим раствором слизистой оболочки носа после введения раны на слизистой оболочке правой носовой перегородки. Индекс толщины эпителия (ETI) и субэпителиальный индекс (STI) использовались для получения отношения средней высоты новообразованной ткани в обработанной группе к высоте контрольной группы. Гистопатологический анализ показал, что NTS значительно увеличивают ETI, что свидетельствует об увеличении пролиферации эпителия при значительном снижении STI, что приводит к уменьшению отечных изменений ткани.Кроме того, группа, получавшая NTS, имела меньшую инфильтрацию воспалительных клеток по сравнению с контрольной группой. В совокупности этот отчет документально подтвердил потенциальную эффективность плазменной терапии в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [88].

8. Выводы

За последние десятилетия многие вмешательства в посттравматическое лечение слизистой оболочки носа были усовершенствованы. С развитием медицины можно добиться благоприятного результата заживления ран слизистой оболочки носовых пазух.Помимо консервативного лечения, стволовые клетки и другие стратегии регенеративной медицины обладают большим потенциалом в регенерации эпителия дыхательных путей. Однако необходимо провести тщательные клинические испытания, чтобы довести их до основного метода лечения.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Университета Кебангсаан Малайзии (GUP-2017-007).

Сокращения

905

5

5

MSC6 MSC-эпителиальный 9012 -подобный -подобный 905
ECM Внеклеточный матрикс
ESS Эндоскопическая хирургия носовых пазух
SNOT22 Китайско-назальный результат теста 2212 9012 Отвар Чжу-Юань
PMMA Полиметилметакрилат
MSC Мезенхимальные стволовые клетки
CM AEC
CM AEC
SAEC Эпителиальные клетки мелких дыхательных путей
HGF Фактор роста гепатоцитов
NGF Фактор роста нервов
IGF-1 IGF-1 без термической плазменной обработки так люция
MMP Матрикс-металлопротеиназа
ETI Индекс толщины эпителия
STI Субэпителиальный индекс

J. Автор Вклад2С. подготовил и написал рукопись. A.B.S. критически рассмотрен и оформлен рукопись. R.B.H.I. рецензировал и оформлял рукопись. Ю.Л. получил грант на исследование, а также разработал и рецензировал рукопись. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Финансовую поддержку в этом исследовании оказал Университет Кебангсаан Малайзии через исследовательский грант (GUP-2017-007).

Конфликт интересов

Авторы подтверждают, что нет никаких финансовых, личных или профессиональных интересов, которые можно было бы истолковать как повлиявшие на публикацию.

Ссылки

1. Camelo-Nunes I.C., Solé D. Аллергический ринит: индикаторы качества жизни. J. Bras. Пневмол. 2010. 36: 124–133. DOI: 10.1590 / S1806-37132010000100017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Bachert C., Pawankar R., Zhang L., Bunnag C., Fokkens W.J., Hamilos D.L. ЗНАЧОК: Хронический риносинусит. World Allergy Organ, J. 2014; 7: 1–28. DOI: 10.1186 / 1939-4551-7-25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Фоккенс В.Дж., Лунд В.Дж., Муллол Дж., Бахерт К., Алобид И., Баруди Ф., Георгалас С. EPOS 2012: Европейский документ с изложением позиции по риносинуситу и полипам носа 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50: 1–12. DOI: 10.4193 / Rhino50E2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Шайрас Дж. А. Комплексное исследование осложнений эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 2017; 3: 472. DOI: 10.18203 / issn.2454-5929.ijohns20172008. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Топдаг М., Кара А., Конук Э., Демир Н., Озтурк М., Чалыскан С., Исери М.Лечебные эффекты аутологичных трансплантатов слизистой оболочки экспериментально поврежденных верхнечелюстных пазух кролика. Clin. Exp. Оториноларингол. 2016; 9: 44–50. DOI: 10.21053 / ceo.2016.9.1.44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Сингх С., Янг А., Макнот К.-Э. Физиология заживления ран. Хирургия (Оксфорд) 2017; 35: 473–477. DOI: 10.1016 / j.mpsur.2017.06.004. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Ян Ю., Гордон В. М., Ван Д. Ю. Восстановление и ремоделирование носового эпителия при физических травмах, инфекциях и воспалительных заболеваниях.Curr. Opin. Отоларингол. Head Neck Surg. 2013; 21: 263–270. DOI: 10.1097 / MOO.0b013e32835f80a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Watelet J.-B., Bachert C., Gevaert P., Van Cauwenberge P. Заживление ран слизистой оболочки носа и околоносовых пазух: обзор. Являюсь. J. Rhinol. 2002. 16: 77–84. DOI: 10.1177 / 1945801600202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Пажич-Пенави И. Эндоскопические наблюдения за заживлением ран. В: Янку К., редактор. Достижения в эндоскопической хирургии. InTech; Лондон, Великобритания: 2011. С. 425–431.[Google Scholar] 10. Чой К.Ю., Чо С.В., Чой Дж.Дж., Чжан Ю.Л., Ким Д.В., Хан Д.Х., Вон Т. Заживление слизистой оболочки носовой перегородки на экспериментальной модели повреждения слизистой оболочки кролика. Мир Ж. Оториноларингол. Neck Surg. 2017; 3: 17–23. DOI: 10.1016 / j.wjorl.2017.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Халмуратова Р., Ким Д.В., Чон С.-Й. Влияние дексаметазона на заживление ран слизистой оболочки перегородки крысы. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: e112 – e116. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25,3595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сюй Г., Цзян Х., Ли Х., Ши Дж., Чен Х. Этапы переходного течения слизистой оболочки носа после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух и их клинические показания. J. Otorhinolaryngol. Relat. Спец. 2008. 70: 118–123. DOI: 10,1159 / 000114535. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Пант Х. Гемостаз в эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Clin. North Am. 2016; 49: 655–676. DOI: 10.1016 / j.otc.2016.03.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Джэ Ю.Л., Сын В.L. Предотвращение образования латеральных синехий после эндоскопической хирургии носовых пазух с помощью пластика из пластика. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 2007. 133: 776–779. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бхандаркар Н.Д., Сауттер Н.Б., Кеннеди Д.В., Смит Т.Л. Остит при хроническом риносинусите: обзор литературы. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2012; 3: 355–363. DOI: 10.1002 / alr.21118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Pundir V., Pundir J., Lancaster G., Baer S., Kirkland P., Cornet M., Fokkens W.J. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор и метаанализ.Ринология. 2016; 54: 3–19. DOI: 10.4193 / Rhin15.079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Йориссен М., Бахерт С. Влияние кортикостероидов на заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ринология. 2009; 47: 280. DOI: 10.4193 / Rhin08.227. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Райт Д.Д., Агравал С. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы балльной оценки периоперационной эндоскопии носовых пазух (POSE). Ларингоскоп.2007; 117: 1–28. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31814842f8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Рохита М., Самал С., Прадхан П., Венкатачалам В.П. Сравнение стероида и итраконазола для предотвращения рецидивов аллергического грибкового риносинусита: рандомизированное контролируемое исследование. J. Clin. Диаг. Res. 2017; 11: MC01 – MC03. DOI: 10.7860 / JCDR / 2017 / 23488.9610. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Саватсубаши М., Мураками Д., Комуне С. Лечение антибиотиками хронического риносинусита после эндоскопической операции: как долго следует назначать макролидные антибиотики? Int.J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2014; 4: 44. [Google Scholar] 21. Цзян Р.С., Лян К.Л., Ян К.Ю., Шиао Дж.Й., Су М.С., Синь С.Х., Лин Дж.Ф. Послеоперационная антибиотикотерапия после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2008. 22: 608–612. DOI: 10.2500 / ajr.2008.22.3241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С., Цзян Р.С., Су М.С., Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С. и др. Послеоперационный уход с применением китайских трав или амоксициллина после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: 170–175. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25.3610. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Альбу С., Лукачиу Р. Профилактические антибиотики при эндоскопической хирургии носовых пазух: краткое последующее исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 306–309. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Luk L.J., DelGaudio J.M. Местная лекарственная терапия хронического риносинусита. Отоларингол. Clin. N. Am. 2017; 50: 533–543. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Снидвонгс К., Калиш Л., Сакс Р., Крейг Дж. К., Харви Р. Дж. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. В кн .: Калиш Л., редактор. Кокрановская база данных систематических обзоров. John Wiley & Sons, Ltd.; Чичестер, Великобритания: 2011 г. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нойбауэр П.Д., Швам З.Г., Манес Р.П. Сравнение интраназального спрея флутиказона, распылителя будесонида и дыхательных путей будесонида у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум Allergy Rhinol.2016; 6: 233–237. DOI: 10.1002 / alr.21688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Найман Э., Хасс Ф., Найман Т., Юнкер Дж., Кратц Г. Гиалуроновая кислота, важный фактор ранозаживляющих свойств околоплодных вод: исследования реэпителизации кожных ран человека in vitro. J. Plast. Surg. Hand Surg. 2013; 47: 89–92. DOI: 10.3109 / 2000656X.2012.733169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Казале М. Новые перспективы применения гиалуроновой кислоты при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Glob. Дж.Отоларингол. 2015; 1: 555558. [Google Scholar] 29. Эркан А.Н., Чакмак О., Кочер Н.Е., Ылмаз И. Влияние фибринового клея на ткани носовой перегородки. Ларингоскоп. 2007. 117: 491–496. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31802dc5bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Ю. М.С., Кан С.-Х., Ким Б.-Х., Лим Д.Дж. Влияние аэрозольного фибринового герметика на гемостаз и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное рандомизированное исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2014; 28: 335–340. DOI: 10.2500 / ajra.2014.28.4047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Мэсси К.Дж., Сингх А. Достижения в области рассасывающихся биоматериалов и носовых тампонов. Отоларингол. Clin. North Am. 2017; 50: 545–563. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Wang J., Cai C., Wang S. Merocel по сравнению с Nasopore для тампонады носа: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. PLoS ONE. 2014; 9: e93959. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Tom L.W.C., Palasti S., Potsic W.P., Handler S.D., Wetmore R.F. Воздействие стентов из желатиновой пленки на средний проход.Являюсь. J. Rhinol. 1997; 11: 229–232. DOI: 10,2500 / 105065897781751884. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Wee J.H., Lee C.H., Rhee C.S., Kim J.-W. Сравнение между набивкой из гелевой пены и отсутствием тампона после эндоскопической хирургии носовых пазух у одних и тех же пациентов. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2012; 269: 897–903. DOI: 10.1007 / s00405-011-1768-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Berlucchi M., Castelnuovo P., Vincenzi A., Morra B., Pasquini E. Эндоскопические результаты рассасывающейся тампонады носа после функциональной эндоскопической хирургии синуса: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2009; 266: 839–845. DOI: 10.1007 / s00405-008-0841-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Миллер Р.С., Стюард Д.Л., Тами Т.А., Силларс М.Дж., Сейден А.М., Шете М., Велге Дж. Клинические эффекты назальной повязки на основе эфира гиалуроновой кислоты (Мерогель) на заживление интраназальных ран после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2003. 128: 862–869. DOI: 10.1016 / S0194-5998 (03) 00460-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Вормальд П.Дж., Бустред Р.Н., Ле Т., Хоук Л., Сакс Р. Проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование использования назальных тампонов с гиалуроновой кислотой у пациентов после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2006; 20: 7–10. DOI: 10.1177 / 1945802000102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Франклин Дж. Х., Райт Э. Д. Рандомизированное контролируемое исследование рассасывающейся тампонады носа на результаты хирургического лечения риносинусита с полипозом. Являюсь. J. Rhinol. 2007; 21: 214–217. DOI: 10.2500 / айр.2007.21.3011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Kimmelman C.P., Edelstein D.R., Cheng H.J. Sepragel sinus (Hylan B) как послеоперационная повязка для эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2001; 125: 603–608. DOI: 10.1067 / mhn.2001.120229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Ши Р., Чжоу Дж., Ван Б., Ву К., Шен Ю., Ван П., Шу X.Z. Клинические результаты новой гиалуроновой повязки для носа: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2013; 27: 71–76. DOI: 10.2500 / ajra.2013.27.3833. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Вайман М., Шламкович Н., Эвиатар Э., Сигал С. Использование фибринового клея в качестве кровоостанавливающего средства при эндоскопической хирургии носовых пазух. Аня. Отол. Ринол. Ларингол. 2005; 114: 237–241. DOI: 10,1177 / 000348940511400313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Нгок Ха Т., Валентин Р., Моратти С., Робинсон С., Хантон Л., Вормальд П.-Дж. Слепое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффективность геля хитозана при стенозе устья после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2013; 3: 573–580. DOI: 10.1002 / alr.21136. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Валентин Р., Афанасиадис Т., Моратти С., Хантон Л., Робинсон С., Вормальд П.-Дж. Эффективность нового хитозанового геля для гемостаза и заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 70–75. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Аль-Шейх С., Муддайя А., Ли Р.Дж., Бхутта М.Ф. Порошок окисленной целлюлозы для гемостаза после операции на носовых пазухах: пилотное рандомизированное исследование. J. Laryngol. Отол. 2014; 128: 709–713.DOI: 10.1017 / S0022215114001303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Бейя Дж. А., Ротенберг Б. В. Сравнение очищенного растительного полисахарида (HemoStase) с желатин-тромбиновой матрицей (FloSeal) в борьбе с кровотечением во время хирургии носовых пазух: рандомизированное контролируемое исследование. Аня. Отол. Ринол. Ларингол. 2011; 120: 495–498. DOI: 10.1177 / 000348941112000801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Антисдел Дж. Л., Мейер А., Комер Б., Джанг Д., Гуррола Дж., Хаббаз Э., Кунтакис С. Модель сравнения продуктов в отоларингологии: анализ эквивалентности рассасывающихся гемостатических средств после эндоскопической хирургии носовых пазух.Ларингоскоп. 2016; 126: S5 – S13. DOI: 10.1002 / lary.25678. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Kastl K.G., Reichert M., Scheithauer M.O., Sommer F., Kisser U., Braun T., Leunig A. Комфорт пациента после FESS и насадки Nasopore ® , двойное слепое проспективное рандомизированное исследование. Ринология. 2014; 52: 60–65. DOI: 10.4193 / Rhin13.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Сон К.Дж., Ли Х.М., Ли Э.Дж., Квон Дж.Х., Джо К.Х., Ким К.-С. Антиадгезивный эффект термочувствительного полоксамера, применяемого после удаления тампонады носа при эндоскопической хирургии придаточных пазух носа: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование.Clin. Отоларингол. 2013; 38: 225–230. DOI: 10.1111 / coa.12117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Оттавиано Г., Бландамура С., Фазанаро Э., Фаваретто Н., Андреа Л., Джакомелли Л., Бартолини А., Стаффиери А. Назальные аппликации октасульфата сахарозы серебра и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное, рандомизированное, двойное -слепое плацебо-контролируемое исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. Head Neck Med. Surg. 2015; 36: 625–631. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2015.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Адриансен Г.Ф.Дж.П.М., Лим К.Х., Фоккенс В.Дж. Безопасность и эффективность биоабсорбируемой повязки для носовых пазух с флутиказона пропионатом в послеоперационном ведении эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное клиническое испытание. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2017; 7: 813–820. DOI: 10.1002 / alr.21963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Grzeskowiak B., Wierzchowska M., Walorek R., Seredyka-Burduk M., Wawrzyniak K., Burduk P.K. Стероидные и пропитанные антибиотиками рассасывающиеся тампоны для носа для заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Braz. J. Otorhinolaryngol. 2018; 85: 473–480. DOI: 10.1016 / j.bjorl.2018.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Гуо Р., Кантери П.Х., Эрнст Э. Лекарственные средства на травах для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол. Neck Surg. 2006; 135: 496–506. DOI: 10.1016 / j.otohns.2006.06.1254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Хо Э. Ю., Кэди К. А., Роблес Дж. С. Тематическое исследование подъема, американизации и разрыва Нети Пота как интегративной медицины в дискурсе американских СМИ. Health Commun.2016; 31: 1181–1192. DOI: 10.1080 / 10410236.2015.1047145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Растоги С., Растоги Р., Растоги Р. Применение Джаланети при остром риносинусите. Индийский J. Tradit. Знай. 2007. 6: 324–327. [Google Scholar] 55. Giotakis A.I., Karow E.M., Scheithauer M.O., Weber R., Riechelmann H.Ирригация солевым раствором после операции на носовых пазухах: контролируемое, одно слепое, рандомизированное исследование. Ринология. 2016; 54: 302–310. DOI: 10.4193 / Rhin16.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Цзин Л., Chunquan Z., Hai L., Chen Y., Siyuan G., Yi W., Honggang D. Эффект отвара Чжу-юань у пациентов с хроническим риносинуситом после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. J. Tradit. Подбородок. Med. 2018; 38: 83–88. DOI: 10.1016 / j.jtcm.2018.02.003. [CrossRef] [Google Scholar] 57. Henatsch D., Wesseling F., Kross K.W., Stokroos R.J. Мед и ульевые продукты в оториноларингологии: повествовательный обзор. Clin. Отоларингол. 2016; 41: 519–531. DOI: 10.1111 / coa.12557. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Эль-Анвар М.W., Abdelmonem S., Abdelsameea A.A., Alshawadfy M., El-Kashishy K. Эффект прополиса на заживление поврежденной слизистой оболочки носа: экспериментальное исследование. Int. Arch. Оториноларингол. 2016; 20: 222–225. DOI: 10,1055 / с-0036-1579664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Кинис В., Озбай М., Акдаг М., Алабалик Ю., Гул А., Йилмаз Б., Топчу И. Влияние фенетилового эфира кофейной кислоты на заживление ран слизистой оболочки носа у крыс: экспериментальное исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. 2014; 35: 482–486. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2014.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Моханти К., Саху С.К. Куркумин и его составы для местного применения для заживления ран. Drug Discov. Сегодня. 2017; 22: 1582–1592. DOI: 10.1016 / j.drudis.2017.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Эмироглу Г., Озергин Джоскун З., Калкан Ю., Челеби Эрдиванлы О., Тумкая Л., Терзи С., Дурсун Э. Влияние куркумина на заживление ран на модели травмы слизистой оболочки носа на крысах. Evid. На основе дополнения. Альтерн. Med. 2017; 2017: 9452392.DOI: 10.1155 / 2017/9452392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Lin Y.-C., Grahovac T., Oh S.J., Ieraci M., Rubin J.P., Marra K.G. Оценка многослойного листа стволовых клеток из жировой ткани в модели заживления ран на всю толщину. Acta Biomater. 2013; 9: 5243–5250. DOI: 10.1016 / j.actbio.2012.09.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Nishida K., Yamato M., Hayashida Y., Watanabe K., Maeda N., Watanabe H., Okano T. Функциональные биоинженерные трансплантаты эпителиального листа роговицы из стволовых клеток роговицы размножаются ex vivo на чувствительной к температуре поверхности клеточной культуры.Трансплантация. 2004. 77: 379–385. DOI: 10.1097 / 01.TP.0000110320.45678.30. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Кавузлу А., Татар Э., Карагёз Т., Пынарлы Ф.А., Татар И., Байыр Э., Коркмаз М.Х. Влияние стволовых клеток на регенерацию ресничек поврежденного эпителия придаточных пазух носа кролика. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2017; 274: 3057–3064. DOI: 10.1007 / s00405-017-4595-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Кардиа Э., Чанг Э.С., Яхая Б.Х. Доставка эпителиальных клеток дыхательных путей на основе аэрозолей улучшает регенерацию и восстановление дыхательных путей.J. Tissue Eng. Regen. Med. 2018; 12: e995 – e1007. DOI: 10.1002 / term.2421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Кардиа Э., Мохамед Р., Яхая Б.Х. Стимулирующие секреции эпителиальных клеток дыхательных путей ускоряют раннее восстановление эпителия трахеи. Sci. Отчет 2017; 7: 11732. DOI: 10.1038 / s41598-017-11992-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Kitala D., Kawecki M., Klama-Baryła A., abuś W., Kraut M., Glik J., Nowak M. Аллогенные и аутологичные кожные трансплантаты в терапии пациентов с ожоговыми травмами: рестроспективный, открытый клиническое исследование с парным подбором.Adv. Clin. Exp. Med. 2016; 25: 923–929. DOI: 10,17219 / acem / 61961. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Флинн С., Росс К.А., Хэннон С.П., Ясуи Ю., Ньюман Х., Муравски К.Д., Кеннеди Дж. Аутологичная костно-хрящевая трансплантация при костно-хрящевых поражениях таранной кости. Foot Ankle Int. 2016; 37: 363–372. DOI: 10.1177 / 1071100715620423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Куттен Дж.К., Макговерн Д., Хобсон К.М., Луффи С.А., Нипонис А., Тобита К., Гилберт Т.В. Децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи поддерживает миграцию, дифференцировку и функцию эпителия.Tissue Eng. Часть A. 2015; 21: 75–84. DOI: 10.1089 / ten.tea.2014.0089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Кумар П., Врана Н.Э., Гаеммагами А.М. Перспективы и проблемы в разработке функционального респираторного эпителия для приложений in vitro и in vivo. Microphys. Syst. 2017; 1: 1–20. DOI: 10.21037 / mps.2017.09.01. [CrossRef] [Google Scholar] 73. О’Лири К., Кавана Б., Унгер Р.Э., Киркпатрик С.Дж., О’Ди С., О’Брайен Ф.Дж., Крайан С.А. Разработка тканевой модели трахеобронхиального эпителия с использованием двухслойного коллаген-гиалуронатного каркаса.Биоматериалы. 2016; 85: 111–127. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2016.01.065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Идрус Р. Б. Х., Норуддин Н. А., Ченг К. Х., Локанатан Ю., Саим А. Б. Титановая сетка с увеличенными клетками респираторного эпителия при реконструкции трахеи. J. Biomater. Tissue Eng. 2014; 4: 367–372. DOI: 10.1166 / jbt.2014.1177. [CrossRef] [Google Scholar] 75. Rabiatul A.R., Lokanathan Y., Rohaina C.M., Chowdhury S.R., Aminuddin B.S., Ruszymah B.H.I. Модификация поверхности электропряденых нановолокон из полиметилметакрилата (ПММА) для разработки модели респираторного эпителия in vitro.J. Biomater. Sci. Polym. Эд. 2015; 26: 1297–1311. DOI: 10.1080 / 0

63.2015.1088183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Чоудхури С.Р., Аминуддин Б.С., Русима Б.Х.И. Влияние добавления кондиционированной среды дермальных фибробластов на увеличение кератиноцитов за счет усиления прикрепления. Индийский J. Exp. Биол. 2012; 50: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 77. Рохайна К., Йогесваран Л., Рабиатул Адавия Р., Чоудхури С., Аминуддин Б., Рушима Б. Влияние среды, кондиционированной носовыми фибробластами, на рану in vitro.Regen. Res. 2014; 3: 88–89. [Google Scholar] 78. Дуань Х.-Г., Цзи Ф., Чжэн К.-К., Ли Дж., Ван Дж. Кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток пуповины улучшает повреждение слизистой оболочки носа радиацией. Biotechnol. Lett. 2018; 40: 999–1007. DOI: 10.1007 / s10529-018-2553-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Халим Н.С., Айзат В.М., Яхая Б.Х. Влияние факторов, секретируемых мезенхимальными стволовыми клетками, на восстановление эпителия дыхательных путей. Regen. Med. 2019; 14: 15–31. DOI: 10.2217 / RM-2018-0020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.Акрам К.М., Самад С., Спитери М.А., Форсайт Н.Р. Мезенхимальные стволовые клетки способствуют заживлению ран альвеолярных эпителиальных клеток in vitro посредством различных миграционных и паракринных механизмов. Респир. Res. 2013; 14: 9. DOI: 10.1186 / 1465-9921-14-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Накамура Т., Мизуно С. Открытие фактора роста гепатоцитов (HGF) и его значение для клеточной биологии, наук о жизни и клинической медицины. Proc. Jpn. Акад. Сер. B Phys. Биол. Sci. 2010. 86: 588–610. DOI: 10.2183 / pjab.86.588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Чен М., Гуань М., Ли Дж., Ван Х., Ян Б. Влияние фактора роста гепатоцитов на заживление ран слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи кролика. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2012; 41: 253–258. [PubMed] [Google Scholar] 83. Нитья М., Сугуна Л., Роуз С. Влияние фактора роста нервов на ранние реакции в процессе заживления ран. Биохим. Биофиз. Acta. 2003; 1620: 25–31. DOI: 10.1016 / S0304-4165 (02) 00501-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84.Тан Л., Хациродос Н., Вормальд П. Влияние фактора роста нервов и фактора роста кератиноцитов на заживление ран слизистой оболочки носовых пазух. Регенерация заживления ран. 2008. 16: 108–116. DOI: 10.1111 / j.1524-475X.2007.00323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Puche J.E., Castilla-Cortazar I. Состояние человека при дефиците инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I). J. Transl. Med. 2012; 10: 224. DOI: 10.1186 / 1479-5876-10-224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Адамс Д.Х., Макинтош Д., Вормолд П.J., Cowin A.J. Дифференциальные эффекты инсулиноподобных факторов роста на заживление царапин в клетках респираторного эпителия. Являюсь. J. Rhinol. 2006. 20: 652–657. DOI: 10.2500 / айр.2006.20.2916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Раджапакса С.П., Коуин А., Адамс Д., Вормальд П.-Дж. Влияние назальной маски на основе гиалуроновой кислоты на заживление слизистой оболочки на модели синусита у овец. Являюсь. J. Rhinol. 2005. 19: 572–576. DOI: 10.1177 / 19458

01

7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Вон Х.Р., Кан С.Ю., Ким Х.J., Jang J.Y., Shin Y.S., Kim C.H. Раствор, обработанный нетермической плазмой, может стать новым терапевтическим средством для регенерации слизистой оболочки носа. Sci. Отчет 2018; 8: 1–11. DOI: 10.1038 / s41598-018-32077-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Современные и альтернативные методы лечения травм слизистой оболочки носа: обзор

Int J Mol Sci. 2020 Янв; 21 (2): 480.

Jegadevswari Selvarajah

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок.liamg @ hajaravlesirawsvedagej

Aminuddin Bin Saim

2 Консультант по уходу за ухом, носом и горлом, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор 68000, Малайзия

Ruszymah Bt. , Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; [email protected]

Йогесваран Локанатан

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок.liamg @ hajaravlesirawsvedagej

2 Консультационная клиника по уху, носу и горлу, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор, 68000, Малайзия

3 Кафедра физиологии, медицинский факультет, Университет Кебанграсура, Малайзия, Кебангсаур, 56000, Малайзия, Кебангсаур, Малайзия ; [email protected]

Поступило 01.11.2019; Принято 18 декабря 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /).

Abstract

Повреждение слизистой оболочки носа может быть вызвано травмой, лучевой терапией, хронической инфекцией, такой как синусит, и хирургическим вмешательством на носовых пазухах. Скорость заживления и его лечение важны для выздоровления пациентов, особенно после хирургического вмешательства на носовых пазухах, которое приводит к новым травмам. В этом обзоре первоначально обсуждались современные знания о механизме заживления носовых ран. Были обсуждены доступные в настоящее время варианты лечения для улучшения заживления ран после хирургического вмешательства на носовых пазухах, в том числе внутривенные антибиотики или стероиды, различные назальные спреи и тампон для носа.Кроме того, обсуждались новые альтернативные методы лечения ран слизистой оболочки носа, такие как фитотерапия, и развитие методов регенеративной медицины, таких как стволовые клетки и их побочные продукты. Несмотря на различные доступные варианты лечения ран на слизистой оболочке носа, необходимы строгие убедительные доказательства их эффективности, чтобы рекомендовать их как часть метода лечения.

Ключевые слова: слизистая оболочка носа, заживление ран, регенеративная медицина, травма носа

1.Введение

Заболевания носа, особенно в результате хронического воспаления и инфекции, такие как риносинусит, значительно влияют на качество жизни пациента [1]. Риносинусит — распространенное заболевание носа, которым страдает примерно 5–15% населения в целом [2]. Пациентам обычно назначают такие виды лечения, как антибиотики, назальный душ, стероиды и спреи для носа, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление и вернуть пораженную слизистую оболочку к нормальному функциональному респираторному эпителию.Другим распространенным лечением является хирургическое вмешательство, известное как эндоскопическая хирургия носовых пазух (ESS), которое назначают после неэффективности консервативного лечения при заболеваниях носа, таких как хронический риносинусит и полипоз носа [3].

Однако при этом вмешательстве повреждение слизистой оболочки неизбежно, и эти повреждения могут привести к серьезным известным осложнениям, таким как синехия, остит или фиброз, особенно в таких сложных областях, как лобная впадина [4]. Это может быть связано с несколькими факторами, такими как метаплазия слизистой оболочки из-за хронического воспаления или вторичного повреждения оставшихся здоровых тканей во время процедуры, что может поставить под угрозу регенерацию слизистой оболочки носа [5].

Значение ESS в практике оториноларингологии вызвало интерес к пониманию послеоперационного заживления ран слизистой оболочки носа. К сожалению, на сегодняшний день большая часть наших знаний доступна в отношении заживления ран, что касается восстановления раненой кожи или роговицы [6]. Что касается слизистой оболочки носа, мало что известно о физиологических основах заживления ран этой ткани [7]. Watelet et al. собрал и обсудил научную литературу, касающуюся заживления ран слизистой оболочки носа, начиная с десятилетия назад [8].В этом обзоре были представлены последние накопленные знания о физиологии слизистой оболочки носа и заживлении ран после хирургического вмешательства на носу.

2. Заживление ран на слизистой оболочке носа

Носовой эпителий состоит из непрерывного слоя псевдостратифицированных столбчатых эпителиальных клеток, которые отделены от собственной пластинки сплошной базальной мембраной. Внутри эпителия можно найти четыре различных типа клеток: базальные, бокаловидные, реснитчатые и не реснитчатые столбчатые клетки.В интактной слизистой оболочке функции эпителиальных клеток носа включают выработку и транспортировку слизи, резорбцию поверхностной жидкости, гомеостаз и иммунные ответы во взаимодействии с подлежащей лимфатической и сосудистой тканью [7]. Повреждение слизистой оболочки носа может быть следствием травмы после лучевой терапии или операции, а также инфекции при хроническом риносинусите.

Согласно ESS, нормальное заживление ран слизистой оболочки носа состоит из четырех различных клинических стадий процесса заживления, то есть стадии немедленной очистки операционной полости, перехода слизистой оболочки, полной эпителизации и ремоделирования тканей [9].Физиологически эти четыре фазы коррелируют с фазами гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования тканей при заживлении ран, которые наблюдались в моделях носовых повреждений in vivo с использованием кроликов [10] и крыс [11].

Травма слизистой оболочки носа вызывает кровотечение. Следовательно, первая задача заживления ран — закрыть утечку за счет образования фибриновой пробки через активацию каскада коагуляции [6]. Сразу после операции в первые две недели в носовой полости могут наблюдаться кровяные корки.По истечении двух недель после операции операционная полость становится чистой для подготовки к следующему этапу [12]. Подобное образование корки можно также наблюдать по грубой морфологии носовой раны на модели кролика [10] и крысы [11].

После фазы гемостаза следует фаза воспаления. Основная цель этой фазы — избавиться от инфекции в месте раны [6]. У людей в операционных полостях происходит переход слизистой оболочки в ответ на удаление слизистой оболочки в течение 3–10 недель после операции.Наблюдаемые переходы включают отек слизистой оболочки, пузырьки, грануляционную ткань, мини-полипы, фиброзную гиперплазию и адгезию. В конечном итоге они будут очищены, уступив место процессу эпителизации слизистой оболочки [12]. In vivo отек субэпителия и инфильтрация лейкоцитов наблюдались через два дня после ранения у крыс [11] и через три недели после ранения у кроликов [10].

После удаления патогенных материалов и мертвых иммунных клеток следует фаза пролиферации [6].За очищением слизистой оболочки следует эпителизация слизистой оболочки, которая у человека происходит в течение 11–14 недель после операции [12]. Повышенный субэпителиальный фиброз и толщина эпителия были отмечены на 14-й день после ранения у крыс [11], в то время как толщина эпителия у кроликов достигла своего пика через четыре недели после ранения [10].

Последний этап заживления ран — ремоделирование тканей. В слизистой оболочке носа эта фаза включает дифференцировку носового эпителия на специализированные клетки, бокаловидные клетки и реснитчатые клетки.У человека изменения субэпителиальной слизистой оболочки могут быть отмечены до шести месяцев после операции [12]. В модели на крысах дифференцировка эпителия в бокаловидные и реснитчатые клетки началась на 14-й день и полностью восстановилась до почти нормальных на 28-й день [11]. На модели кролика количество реснитчатых клеток достигло своего пика в течение пяти недель после ранения [10].

3. Послеоперационные осложнения эндоскопической хирургии носовых пазух

ESS — это метод, который использует эндоскопическое зрение, чтобы позволить хирургу достичь околоносовых пазух с минимальным повреждением окружающих тканей [3].Это одна из самых распространенных процедур, выполняемых в оториноларингологии, и эффективность ее зависит от результата заживления послеоперационной раны [3].

После введения хирургической травмы ожидается кровотечение из-за того, что полость носа богата кровоснабжением, поступающим из внешних и внутренних сонных артерий в этой области [13]. Послеоперационное кровотечение чаще всего возникает в течение первых 24 часов после процедуры, но может задерживаться на несколько дней или даже недель.В случае образования гематомы на слизистой оболочке носа ее удаление необходимо для предотвращения ишемии и фиброза, приводящих к развитию рубцов [4].

Еще одним частым осложнением после ESS является сращение тканей, которое также известно как носовые синехии. Носовые синехии образуются, когда две влажные противоположные поверхности внутри носа срастаются вместе, образуя слитую фиброзную ткань, которая может блокировать нормальный воздушный поток через нос [14]. Считается, что носовые фибробласты ответственны за носовые синехии из-за своей роли в отложении и ремоделировании внеклеточного матрикса (ВКМ).

Существует также подгруппа пациентов с рецидивирующим хроническим риносинуситом, у которых наблюдается утолщение костей, известное как остит. Остит — это утолщение кости из-за воспаления. Заболевшая слизистая оболочка может повлиять на жизнеспособность кости под ней. Со временем эта низкая жизнеспособность может перерасти в воспаление костей, которое в конечном итоге приведет к их утолщению. Мало что известно о послеоперационном остите и стратегии лечения этого состояния [15].

Таким образом, основными задачами послеоперационного лечения ран носа являются контроль послеоперационного кровотечения, предотвращение спаек и ускорение процесса заживления [4].

4. Послеоперационное ведение заживления носовых ран

Для облегчения заживления ран на слизистой оболочке носа после инвазивной хирургии носовых пазух использовалось множество местных вмешательств и повязок. Используемые вмешательства включают внутривенное введение антибиотиков или стероидов, спринцевание и тампон носа для предотвращения инфекции и ослабления длительного воспаления, таким образом, в совокупности улучшая процесс заживления слизистой оболочки носа.

4.1. Системное лекарство

Послеоперационное лечение системными препаратами включает пероральную или внутривенную доставку стероидов и антибиотиков, которые используются для уменьшения воспаления и инфекции, которые останавливают прогрессирование заживления ран после хирургии носовых пазух [16].

Среди кортикостероидов, которые использовались после операции, были пероральный бетаметазон [17] и пероральный преднизолон [18]. Использование системных стероидов в периоперационном периоде FESS спорно; однако недавние систематические обзоры и метаанализ показали, что введение системных стероидов, особенно в послеоперационном периоде, может быть связано с улучшением эндоскопических показателей и снижением риска рецидива у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа [16].Jorrisen и Bachert исследовали связь перорального бетаметазона (2 мг в течение семи дней) с последующим местным спреем мометазона фуроата (200 мкг два раза в сутки в течение шести месяцев), чтобы связать снижение риска синусита (ОР 0,76, 95% ДИ 0,31, 1,90) и улучшение послеоперационного периода. эндоскопическая оценка. С другой стороны, послеоперационное введение преднизона (перорально, 30 мг в течение девяти дней) привело к оздоровлению полостей носовых пазух [18].

Несмотря на то, что большинство пациентов получали пользу от системных стероидов с точки зрения предотвращения рецидивов раны, у значительной части пациентов рецидивы раны продолжались даже в ближайшем послеоперационном периоде [16].Кроме того, длительное использование системных стероидов может привести к множеству побочных эффектов [19].

Доказательств в пользу использования антибиотиков у пациентов после FESS было мало [20]. Трехнедельный курс амоксициллина и клавуланата калия (375 мг, три раза в сутки в течение трех недель) не показал значительных различий в симптомах и эндоскопическом балле по сравнению с контролем [21]. Аналогичный результат был также продемонстрирован в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании перорального амоксициллина (250 мг, т.d.s в течение четырех недель) [22]. Между тем, короткое последующее исследование показало, что двухнедельный курс амоксициллина и клавуланата (625 мг, два раза в день) только улучшил обструкцию носа и дренаж на пятый день в отношении других симптомов и улучшил эндоскопические показатели на пятый и двенадцатый день [ 23]. В связи с появлением устойчивости бактерий к макролидам риски перевешивают преимущества, поэтому следует рекомендовать сокращение использования антибиотиков.

4.2. Назальный спрей

Назальный спрей — это метод доставки лекарств, в основном стероидов, в интраназальное пространство с помощью аэрозольного распылителя.Основная цель послеоперационного лечения с помощью назального спрея — модулировать фазу воспаления при заживлении носовой раны [24,25]. Он считается стандартным методом лечения рецидивирующего синусита после хирургического вмешательства [17]. Беклометазона дипропионат, первый кортикостероид для местного применения в виде аэрозоля, используется в клинической практике с 70-х годов. В литературе описано множество других стероидных препаратов в виде аэрозолей, включая преднизолона ацетат, мометазона фуроат, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат [24].Между тем, различные типы интраназальных стероидных спреев, как сообщалось, имели разную эффективность после FESS [26]. Это было продемонстрировано недавним клиническим испытанием (ClinicalTrials.gov: {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02194062», «term_id»: «NCT02194062»}} NCT02194062), определить два типа интраназального стероидного спрея (флутиказон и будесонид) для снижения частоты полипоза у пациентов с хроническим риносинуситом после FESS. Было замечено, что будесонид превосходит флутиказон (улучшение сино-назального результата теста (SNOT-22) и шкалы Лунда – Кеннеди) по сравнению с флутиказоном [26].

Местное введение антибиотиков и противогрибковых препаратов с использованием назального спрея когда-то считалось краеугольным камнем послеоперационного лечения после ESS. Это связано со старой парадигмой, которая постулировала, что воспаление, наблюдаемое в послеоперационном периоде носа, является результатом инфекции микроорганизмами носовых пазух. В эпоху устойчивых к антибиотикам микроорганизмов оба метода лечения в целом перестали быть популярными с точки зрения послеоперационного ведения после ESS [24].

По мере развития технологии назальный спрей используется для доставки биоактивных соединений, таких как компонент ECM или компонент каскада коагуляции.На модели заживления кожных ран in vitro было показано, что белок ЕСМ гиалуронан усиливает реэпителизацию [27]. Было показано, что введение распыленного гиалуроната натрия в полость носа вызывает более быстрое выздоровление после ESS, сохраняя при этом комфорт пациента на протяжении всего процесса [28].

Идея доставки компонента каскада коагуляции в носовую полость сосредоточена вокруг разрешения фазы гемостаза, чтобы обеспечить прогрессирование заживления ран [29]. Проспективное исследование, сравнивающее введение аэрозольного фибрина и нерассасывающейся тампонады носа, показало, что образование корок, спаек, кровотечение, образование грануляционной ткани, инфекция и стеноз устья лобной пазухи после эндоскопической операции, а также общий комфорт улучшаются после использования фибринового спрея. [30].

4.3. Назальный тампон

Одновременно с разработкой назального спрея стало использование биоматериалов в качестве назального тампона. Основная цель тампонады носа — улучшить заживление послеоперационной раны за счет ускорения процесса заживления, предотвращения спаек и контроля послеоперационного кровотечения. Massey и Singh опубликовали подробный обзор биоматериалов, используемых для тампонирования носа [31]. Носовая тампона представляет собой пену или губку, которая может действовать как тампон, который вводится в носовую полость для оказания давления и остановки кровотечения.Носовые тампоны могут быть рассасывающимися или не рассасывающимися.

Нерассасывающаяся тампона использовалась в хирургии носовых пазух на протяжении десятилетий до появления ее рассасывающегося варианта [31]. Носовая тампона может быть источником боли и дискомфорта для пациентов из-за процесса удаления носовой тампонады. Во многих случаях его удаление описывается некоторыми пациентами как наиболее болезненная часть всей процедуры [32]. Таким образом, в последующие десятилетия последует разработка рассасывающейся тампонады для носа.

Что касается рассасывающихся тампонов для носа, известно использование нескольких материалов для их изготовления. В целом их можно разделить на три категории: белок ЕСМ, коагулирующий агент и биополимер. Такие материалы включают желатин, гиалуронан, фибрин, хитозан, целлюлозу, картофельный крахмал, карбоксиметилцеллюлозу, полиуретан и полиэтиленгликоль [31]. Они были изготовлены в различных формах, включая пену, гели, сетки, пленки и порошки. Хотя биорассасывающаяся тампонада обеспечивает лучший результат с точки зрения предотвращения синехий и остановки носового кровотечения, ее влияние на улучшение заживления ран от умеренного до незначительного.

Самая ранняя форма рассасывающейся тампонады носа представляет собой желатиновую пленку [33] или пену [34]. По сравнению с носом, не подвергавшимся лечению, не было замечено никаких существенных различий в отношении спаек, грануляционной ткани или исходов отека [33,34].

Гиалуронан — один из основных компонентов внеклеточного матрикса, который, как известно, усиливает реэпителизацию in vitro [27]. Гиалуронан в форме геля, MeroGel, был тщательно изучен, и, насколько нам известно, в общей сложности было проведено четыре РКИ.По сравнению с нерассасывающейся назальной упаковкой, MeroGel показал лучшие результаты в отношении предотвращения спаек через 4 и 12 недель после операции в одном исследовании [35]. Однако в трех других более ранних исследованиях не удалось выявить значительных различий в результатах заживления ран, таких как послеоперационный отек и рубцевание, между лечением (MeroGel) и контрольной группой [36,37,38]. Более того, сообщалось, что испытания с нерастворимым в воде гелем сшитого гиалуронана [39] и гидрогелем [40] оказались лучше.Взятые вместе, продукты с гиалуроновой кислотой, по-видимому, приносят умеренную пользу в отношении заживления ран слизистой оболочки носа.

Что касается других биоматериалов, то два материала, фибрин [41] и хитозан [42,43], продемонстрировали превосходные свойства заживления ран и кровоостанавливающие свойства по сравнению с нерассасывающейся носовой тампонной тканью, содержащей целлюлозу [44], картофельный крахмал [45]. , карбоксиметилцеллюлоза [46], полиуретан [47] и полиэтиленгликоль [48] остаются аналогичными необработанной контрольной или неабсорбируемой упаковке [31].суммирует эффект рассасывающейся назальной упаковки, изготовленной из различных биоматериалов. В общем, использование назальной упаковки эквивалентно контролю.

Таблица 1

Влияние рассасывающейся назальной упаковки на параметры заживления носовых ран.

9014 9014 9014 гелевый полиалурон Ацетилуроновый спирт (ПВС) 4 NA 9014 [42] 4
Рассасывающийся назальный тампон
Study Вмешательство Контроль Эндоскопическое Адгезия Грануляция Отек
= = NA
[34] Желатиновая пена Без упаковки NA = = =
NA + NA NA
[36] Гиалуронановый гель PVA NA = NA = = Гиалуронановый гель PVA = NA NA NA
[37] Гиалуронан Без упаковки NA = NA =
[39] Гиалуронановый гель Без упаковки + + + + NA ] Гиалуронановый гель Без упаковки NA + NA NA
[41] Фибриновый клей PVA
NA Хитозановый гель Без упаковки = NA NA +
[43] Хитозановый гель Без упаковки
NA NA
[44] Порошок целлюлозы PVA + + NA +
[45] Картофельный крахмал Желатин-тромбиновая матрица NA NA NA =
[46] Карбоксиметилцеллюлоза Карбоксиметилцеллюлоза [47] Пенополиуритан Без упаковки + NA NA +
[48] Полиэтиленгликоль Гиалурон1414

По мере развития этой области послеоперационное лечение носовых ран переходит в парадигму функциональной назальной упаковки.В этой парадигме биоматериалы, которые были изготовлены в рассасывающуюся тампону для носа, использовались в качестве средства доставки для известных лекарств для заживления ран, таких как стероиды и антибиотики.

Silsos gel ® — это зарегистрированная назальная насадка, изготовленная из октасульфата сахарозы серебра в сочетании с октасульфатом сахарозы калия, гиалуронатом натрия, пропиленгликолем, карбомером и водой [49]. Серебро — хорошо известное противомикробное средство, которое обычно используется для лечения кожных ран.В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании пациенты, получавшие Silsos gel ® , показали лучшие результаты по шкале Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT22) по сравнению с группой плацебо. Лучшая интеграция слизистой оболочки также наблюдалась в группе Silsos gel ® эндоскопически. Плацебо содержит гель (карбопол и пропиленгликоль) без серебра. Исследование успешно показало эффективность серебра при заживлении ран слизистой оболочки носа [49].

SinuBandFP представляет собой двухслойную тонкую пленку размером 2 см × 2 см, состоящую из фибриногена и обогащенную 160 мкг пропионата флутиказона. После нанесения SinuBandFP в носовую полость кортикостероид флутиказона пропионат со временем будет высвобождаться. В рандомизированном контролируемом исследовании по изучению его безопасности и эффективности группа SinuBandFP продемонстрировала местную безопасность, безопасность для глаз и отсутствие значительных изменений уровня кортизола в моче через 24 часа по сравнению с SinuBand без кортикостероидов.Что касается эффективности, группа SinuBandFP показала лучшие результаты с точки зрения оценки полипов, возникновения спаек и общей боли [50].

Nasopore ® представляет собой биоабсорбируемую назальную тампону, которая изготовлена ​​из фрагментируемого поли (DL-лактид-со-E-капролактон) уретана. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Grzeskowiak и его коллеги сравнили эффективность упаковки Nasopore ® , пропитанной стероидом (бетаметазон) или антибиотиками (ципрофлоксацин) [51]; Nasopore ® , пропитанный физиологическим раствором, использовали в качестве плацебо.Исследование показало значительное улучшение процесса послеоперационного заживления и удовлетворенности пациентов как с элюирующими стероидами, так и с антибиотиками биоабсорбируемыми тампонами по сравнению с тампонами, пропитанными физиологическим раствором. суммирует влияние функциональной назальной упаковки на различные результаты заживления носовых ран. Назальный пакет предлагает систему доставки лекарств, которая может быть адаптирована в соответствии с потребностями пациента.

Таблица 2

Функциональная назальная упаковка для доставки лекарств.

Гель Silsos Silver Улучшает заживление слизистых оболочек улучшает заживление и улучшает заживление. Удовлетворенность
Функциональная назальная упаковка
Исследование Назальная упаковка Доставлено лекарство Результаты
[49] [49] Silver
[50] SinuBandFP Флутиказона пропионат Улучшает оценку полипов, адгезию, боль
[51] Назопор Бетаметазон C

5.Дополнительное и альтернативное лечение травм носа

Лечение травм носа было описано во многих культурных и религиозных документах в прошлом. Благодаря тесной связи между слизистой оболочкой носа и внешней средой через вдыхаемый воздух, фитотерапия играет большую роль в лечении многих случаев травм носа в различных культурах [52].

5.1. Орошение носа

Древняя индуистская практика Аюрведы предоставляет самые ранние записи об орошении носа [53].В аюрведических писаниях перечислен ряд правил личной гигиены, называемых сучей. Среди суча есть джала нети , также известная как практика орошения носа [54]. Согласно писанию, более высокое состояние медитации может быть достигнуто очищением носа, поскольку чистое дыхание может привести к ясному мышлению. Самым простым методом очищения носа было понюхать воду из сложенных ладоней и продуть ее, что также является этапом мусульманской практики омовения [53]. В современной науке данные РКИ продемонстрировали важность орошения носа в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [55].

Точные механизмы до сих пор неизвестны, но большинство экспертов считают, что это связано с прямым очищением слизистой оболочки носа, независимо от состава используемого раствора [54]. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится мягкой и смещается. Кроме того, антиген и медиаторы воспаления, такие как лейкотриены и простагландины, вызывают аллергические реакции и могут быть удалены с помощью орошения носа. Состав солевых растворов может повлиять на эффективность орошения носа, когда использование более низкой концентрации соли и изотонических растворов немедленно значительно снизит количество микробных антигенов.С другой стороны, показано, что используемые гипертонические растворы могут минимально влиять на концентрацию микробных антигенов.

Орошение носа с добавлением ионов, таких как натрий и хлорид, может способствовать целостности и функции эпителиальных клеток. Более того, добавление магния снижает метаболизм эйкозаноидов за счет прямого ингибирования фермента 5-липоксигеназы, способствуя восстановлению клеток и ограничивая воспаление [55]. Магний также подавляет экзоцитоз проницаемых эозинофилов и снижает апоптоз респираторных клеток в сочетании с цинком [55].

5.2. Китайская медицина

В китайской медицине травяные составы созданы для уравновешивания «Инь-Ян», основанного на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Считается, что возникновение болезней является результатом дисбаланса в теории. В азиатских странах, таких как Китай, назальные стероиды и пероральные антибиотики используются вместе с травами в качестве вспомогательного средства для лечения после ЭСС. Было проведено исследование безопасности и эффективности отвара Чжу-Юань (ZYD) в послеоперационном уходе за пациентами с FESS.В теории традиционной китайской медицины ZYD используется для лечения симптомов китайской медицины (мокрота и тепло, препятствующие синусу). Исследование показало, что введение ZYD дало значительные результаты, которые имеют такую ​​же безопасность и эффективность, как интраназальный кортизон. Однако исследование было краткосрочным (продолжалось 12 недель) и потребовало изучения долгосрочных эффектов и дальнейшего изучения для выяснения основных механизмов ZYD [56].

5.3. Пчелиный прополис

Прополис — это материал, из которого пчелы строят ульи.Было показано, что он синтезируется пчелами из смолы растений и обладает противовоспалительным действием [57]. Исследование на моделях крыс и повреждений носа выявило уменьшение воспаления и ускорение заживления ран слизистой оболочки носа [58]. В исследовании также было показано, что прополис снижает тяжесть воспаления и сохраняет как бокаловидные клетки, так и реснички в слизистой оболочке носа [58]. Точные механизмы заживления ран слизистой оболочки носа прополисом требуют дальнейшего изучения, но предполагается, что его лечебные свойства связаны с его иммуностимулирующим эффектом, когда способность секреции цитокинов значительно увеличивается в течение периода лечения в зависимости от времени.Кроме того, прополис может стимулировать значительное увеличение компонентов ВКМ на начальном этапе заживления ран. Другое исследование, в котором изучается фениловый эфир кофейной кислоты, биоактивное соединение прополиса, также выявило улучшение заживления ран на слизистой оболочке носа [59].

5.4. Куркумин

Среди специй сообщалось о лечебных свойствах куркумы [60]. При кожных ранах куркумин продемонстрировал противовоспалительные и улучшающие свойства раневые свойства [61].При использовании модели повреждения носа у крыс, куркумин также снижает воспаление и ускоряет заживление ран на слизистой оболочке носа [62]. Это связано с уменьшением воспалительной реакции слизистой оболочки носа за счет ингибирования продукции цитокинов для активации макрофагов и моноцитов [62]. С другой стороны, куркумин улучшает организацию грануляционной ткани, которая содержит большее количество более мелких капилляров и миофибробластов на модели крыс с диабетом [62].

6.Тканевая инженерия и регенеративная медицина

Тканевая инженерия — это отрасль регенеративной медицины, в которой используется мультидисциплинарный подход для восстановления и регенерации тканей за счет комбинации трех элементов: стволовых клеток, биомиметических каркасов и биоактивных молекул. В контексте регенерации слизистой оболочки носа тканевая инженерия перспективна для достижения целей регенерации.

6.1. Клеточная и тканевая терапия

Стволовые клетки были предметом интереса в регенеративной медицине с начала 20 века.Что касается заживления ран, были сообщения о его эффективности при заживлении ран кожи [63] и эпителия роговицы [64]. Используя модель травмы носа у кролика, Kavuzlu et al. имплантировали лист мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, на слизистую носа для ускорения ее заживления [65]. Имплант привел к лучшей морфологии, количеству и плотности реснитчатых эпителиальных клеток носа. Было высказано предположение, что механизмы, относящиеся к процессу заживления, связаны с повышенной реэпителизацией и стимуляцией ангиогенеза раны за счет секреции факторов роста, цитокинов и ткани коллагена, а также с антиоксидантным действием за счет нейтрализации активных форм кислорода [65].

В другом исследовании была предпринята попытка использовать технику доставки аэрозоля для доставки регенеративных клеток к поврежденной ткани, например, в работах Кардиа и его коллег [66]. Они успешно продемонстрировали улучшение регенерации и восстановления в дыхательных путях кролика при доставке аэрозольных аллогенных эпителиальных клеток дыхательных путей [66]. Процесс регенерации и репарации включал быструю реэпителизацию обнаженной области, где происходят дедифференцировка, миграция, пролиферация и повторная дифференцировка клеток для репопуляции эпителия трахеи.Более того, было высказано предположение, что процесс репарации опосредуется секрецией таких соединений, как факторы роста, цитокины и хемокины, которые вызывают репарацию эпителия трахеи [67].

Во многих хирургических вмешательствах аутотрансплантат считается золотым стандартом. Это может наблюдаться при ожоговых ранах [68], повреждениях связок [69] и остеоартрите [70]. Использование аутологичных трансплантатов слизистой оболочки носа на кроликах улучшает реэпителизацию. Используя световую и сканирующую электронную микроскопию, Topdag et al.продемонстрировали, что ресничный эпителий покрывает большую площадь, имеет более зрелые и сложные реснички и имеет меньше гипертрофированного эпителия в трансплантированной ткани по сравнению с тканью без трансплантации [6].

6.2. Тканевые каркасы

Тканевые каркасы служат шаблоном, который обеспечивает поддержку клеток в сконструированной ткани. Каркасы изготавливаются способом, напоминающим естественную ткань, либо структурными сетями и геометрией, либо биохимическим составом.

Биоматериал, который используется для создания каркаса, может быть природного или синтетического происхождения.Одним из типов естественных тканевых каркасов является децеллюляризованный матрикс нативной ткани. Было показано, что децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи положительно влияет на миграцию, дифференцировку и функцию респираторного эпителия на мышиной модели ортотопической трансплантации трахеи [71].

Коллаген и гиалуронан — два обычно используемых природных биоматериала для цилиарной дифференцировки респираторных эпителиальных клеток человека [72]. Было показано, что в комбинации двухслойные коллаген-гиалуронатные каркасы способствуют дифференцировке эпителиальных клеток легких и экспрессии муцина [73].

Каркасы тканевой инженерии также могут иметь синтетическое происхождение. Изготовление двухслойной трахеи с использованием аутологичных назальных респираторных эпителиальных клеток и фибробластов, засеянных на титановый каркас, успешно индуцировало реэпителизацию в трахее овцы [74]. Кроме того, работа над гибридной комбинацией природного и синтетического биоматериала для тканевой инженерии дыхательных путей дала многообещающие результаты [75]. Rabiatul et al. использовали технику функционализации поверхности для электроспина полиметилметакрилата (ПММА) синтетического происхождения с коллагеном 1 типа, природным полимером.Результат показал, что гибридные каркасы способны поддерживать прикрепление респираторных эпителиальных клеток и способствуют пролиферации [75].

6.3. Клеточные секреторные белки, факторы роста и кондиционированная среда

В качестве альтернативы гипотезе дифференцировки стволовых клеток предполагается, что влияние стволовых клеток на заживление ран происходит через секрецию цитокинов и гормонов роста, которые активируют резидентные клетки в ткани. регенерировать. В лаборатории секретируемые клетками факторы можно найти в среде, в которой культивируются стволовые клетки.Следовательно, после сбора эта среда называется кондиционированной средой.

В результате лечебные свойства кондиционированной среды стволовых клеток также стали предметом интереса в регенеративной медицине. Доказано, что доставка эпителия дыхательных путей в дыхательные пути улучшает его регенерацию [76]. Также было продемонстрировано, что секретируемые факторы, происходящие из эпителия дыхательных путей, ускоряют раннюю репарацию эпителия трахеи [77]. Раннее восстановление могло включать уменьшение воспаления, которое опосредовано секрецией факторов эпителием дыхательных путей, таких как IL-10, который снижает уровни провоспалительных цитокинов (IL-1β и IL-6) в дополнение к секреции других факторов. такие как фактор роста эндотелия сосудов α и белки муцина [77].

Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые играют вспомогательные роли в ткани, в которой они находятся, одной из таких функций является синтез внеклеточного матрикса [76]. Также было доказано, что кондиционированная среда носовых фибробластов усиливает пролиферацию и миграцию респираторных эпителиальных клеток за счет использования избыточных тканей после процедур турбинэктомии [77].

Мезенхимальные стволовые клетки и их секреторные факторы также представляют интерес в контексте регенерации тканей.Было показано, что кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповины, улучшает заживление носового эпителия как in vivo, так и in vitro [78]. В исследовании с использованием секреции мезенхимальных стволовых клеток жирового происхождения улучшенная регенерация ткани дыхательных путей была приписана стимуляции перехода эпителия в мезенхиму [79].

В поддержку идеи клинического применения секретома мезенхимальных стволовых клеток (МСК), полученных из костного мозга человека, в регенерации для лечения идиопатического фиброза легких и других фиброзных заболеваний легких, Akram et al.протестировали кондиционированную среду MSC (MSC-CM) с клетками линии альвеолярных эпителиальных клеток человека II типа A549 (AEC) и первичными эпителиальными клетками малых дыхательных путей человека (SAEC), используя модель заживления царапин in vitro. Они обнаружили, что MSC-CM в их исследовании содержал фибронектин, люмикан, периостин и IGFBP-7. Они также продемонстрировали, что MSC-CM способствует заживлению ран AEC и SAEC посредством стимуляции миграции клеток [80].

Технология рекомбинантных белков позволила ученым синтезировать индивидуальные факторы роста.В результате стало возможным изучение влияния отдельных факторов роста на многие болезни человека. Фактор роста гепатоцитов (HGF), который был первоначально обнаружен как митоген для гепатоцитов, в основном продуцируется мезенхимальными клетками [81]. Также известно, что он стимулирует подвижность, морфогенез и ангиогенез эпителиальной пролиферации в различных органах посредством фосфорилирования тирозина его рецептора c-Met. В слизистой оболочке носа HGF ускоряет заживление ран за счет ускорения реэпителизации и увеличения цилиогенеза [82].

Фактор роста нервов (NGF), как сообщается, улучшает заживление эпителия после операции [83]. Интерфейс воздух-жидкость, использующий назальный эпителий, был использован для проверки влияния NGF на скорость закрытия ран и экспрессию клеточной адгезии, образование плотных контактов, пролиферацию клеток и белок, связанный с цилиогенезом. Исследование успешно продемонстрировало ускорение закрытия эпителиальных ран с помощью NGF [84].

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-I) — гормон, имеющий молекулярную структуру, аналогичную инсулину.IGF-I, в основном секретируемый печенью, важен как для регуляции нормальной физиологии, так и для некоторых патологических состояний [85]. In vitro IGF-I продемонстрировал ускоренное заживление ран в линиях эпителиальных клеток человека, происходящих из носовой, бронхиальной и трахеальной областей [86]. Когда IGF-I был включен в назальный тампон на основе гиалуронана, он продемонстрировал избирательное улучшение скорости заживления здоровой ткани слизистой оболочки носа овцы, но не овцы с воспаленной тканью [87].

7. Плазменная терапия

Исследователи расширили свой интерес к изучению эффекта плазмы в медицине, поскольку в некоторых литературных источниках предлагались ее полезные эффекты, включая противовоспалительное, противораковое, антимикробное и даже регенерацию тканей. Плазма считается четвертым состоянием вещества, которое состоит из частично ионизированного газа, содержащего электроны, радикалы, энергичные фотоны и ионы.

Что еще более важно, применение плазменной терапии было недавно задокументировано Won et al.(2018) [88] путем изучения нетермического раствора, обработанного плазмой (NTS), и его терапевтических эффектов на регенерацию слизистой оболочки носа in vitro и in vivo. Обычно НТС получали обработкой растворов нетепловой плазмой с помощью плазменного устройства. NTS не проявляли цитотоксичности в отношении эпителиальных клеток бронхов человека BEAS-2B, одновременно усиливая клеточную пролиферацию, миграцию и переход от эпителия к мезенхиме во время процесса заживления ран.

Кроме того, исследование in vitro показало, что NTS также усиливают активность матриксной металлопротеиназы (MMP) -2 / MMP-9, которая индуцирует миграцию клеток во время заживления ран.Чтобы предоставить больше доказательств его эффективности, они протестировали NTS на крысах, выполнив орошение обработанным NTS физиологическим раствором слизистой оболочки носа после введения раны на слизистой оболочке правой носовой перегородки. Индекс толщины эпителия (ETI) и субэпителиальный индекс (STI) использовались для получения отношения средней высоты новообразованной ткани в обработанной группе к высоте контрольной группы. Гистопатологический анализ показал, что NTS значительно увеличивают ETI, что свидетельствует об увеличении пролиферации эпителия при значительном снижении STI, что приводит к уменьшению отечных изменений ткани.Кроме того, группа, получавшая NTS, имела меньшую инфильтрацию воспалительных клеток по сравнению с контрольной группой. В совокупности этот отчет документально подтвердил потенциальную эффективность плазменной терапии в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [88].

8. Выводы

За последние десятилетия многие вмешательства в посттравматическое лечение слизистой оболочки носа были усовершенствованы. С развитием медицины можно добиться благоприятного результата заживления ран слизистой оболочки носовых пазух.Помимо консервативного лечения, стволовые клетки и другие стратегии регенеративной медицины обладают большим потенциалом в регенерации эпителия дыхательных путей. Однако необходимо провести тщательные клинические испытания, чтобы довести их до основного метода лечения.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Университета Кебангсаан Малайзии (GUP-2017-007).

Сокращения

905

5

5

MSC6 MSC-эпителиальный 9012 -подобный -подобный 905
ECM Внеклеточный матрикс
ESS Эндоскопическая хирургия носовых пазух
SNOT22 Китайско-назальный результат теста 2212 9012 Отвар Чжу-Юань
PMMA Полиметилметакрилат
MSC Мезенхимальные стволовые клетки
CM AEC
CM AEC
SAEC Эпителиальные клетки мелких дыхательных путей
HGF Фактор роста гепатоцитов
NGF Фактор роста нервов
IGF-1 IGF-1 без термической плазменной обработки так люция
MMP Матрикс-металлопротеиназа
ETI Индекс толщины эпителия
STI Субэпителиальный индекс

J. Автор Вклад2С. подготовил и написал рукопись. A.B.S. критически рассмотрен и оформлен рукопись. R.B.H.I. рецензировал и оформлял рукопись. Ю.Л. получил грант на исследование, а также разработал и рецензировал рукопись. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Финансовую поддержку в этом исследовании оказал Университет Кебангсаан Малайзии через исследовательский грант (GUP-2017-007).

Конфликт интересов

Авторы подтверждают, что нет никаких финансовых, личных или профессиональных интересов, которые можно было бы истолковать как повлиявшие на публикацию.

Ссылки

1. Camelo-Nunes I.C., Solé D. Аллергический ринит: индикаторы качества жизни. J. Bras. Пневмол. 2010. 36: 124–133. DOI: 10.1590 / S1806-37132010000100017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Bachert C., Pawankar R., Zhang L., Bunnag C., Fokkens W.J., Hamilos D.L. ЗНАЧОК: Хронический риносинусит. World Allergy Organ, J. 2014; 7: 1–28. DOI: 10.1186 / 1939-4551-7-25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Фоккенс В.Дж., Лунд В.Дж., Муллол Дж., Бахерт К., Алобид И., Баруди Ф., Георгалас С. EPOS 2012: Европейский документ с изложением позиции по риносинуситу и полипам носа 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50: 1–12. DOI: 10.4193 / Rhino50E2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Шайрас Дж. А. Комплексное исследование осложнений эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 2017; 3: 472. DOI: 10.18203 / issn.2454-5929.ijohns20172008. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Топдаг М., Кара А., Конук Э., Демир Н., Озтурк М., Чалыскан С., Исери М.Лечебные эффекты аутологичных трансплантатов слизистой оболочки экспериментально поврежденных верхнечелюстных пазух кролика. Clin. Exp. Оториноларингол. 2016; 9: 44–50. DOI: 10.21053 / ceo.2016.9.1.44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Сингх С., Янг А., Макнот К.-Э. Физиология заживления ран. Хирургия (Оксфорд) 2017; 35: 473–477. DOI: 10.1016 / j.mpsur.2017.06.004. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Ян Ю., Гордон В. М., Ван Д. Ю. Восстановление и ремоделирование носового эпителия при физических травмах, инфекциях и воспалительных заболеваниях.Curr. Opin. Отоларингол. Head Neck Surg. 2013; 21: 263–270. DOI: 10.1097 / MOO.0b013e32835f80a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Watelet J.-B., Bachert C., Gevaert P., Van Cauwenberge P. Заживление ран слизистой оболочки носа и околоносовых пазух: обзор. Являюсь. J. Rhinol. 2002. 16: 77–84. DOI: 10.1177 / 1945801600202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Пажич-Пенави И. Эндоскопические наблюдения за заживлением ран. В: Янку К., редактор. Достижения в эндоскопической хирургии. InTech; Лондон, Великобритания: 2011. С. 425–431.[Google Scholar] 10. Чой К.Ю., Чо С.В., Чой Дж.Дж., Чжан Ю.Л., Ким Д.В., Хан Д.Х., Вон Т. Заживление слизистой оболочки носовой перегородки на экспериментальной модели повреждения слизистой оболочки кролика. Мир Ж. Оториноларингол. Neck Surg. 2017; 3: 17–23. DOI: 10.1016 / j.wjorl.2017.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Халмуратова Р., Ким Д.В., Чон С.-Й. Влияние дексаметазона на заживление ран слизистой оболочки перегородки крысы. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: e112 – e116. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25,3595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сюй Г., Цзян Х., Ли Х., Ши Дж., Чен Х. Этапы переходного течения слизистой оболочки носа после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух и их клинические показания. J. Otorhinolaryngol. Relat. Спец. 2008. 70: 118–123. DOI: 10,1159 / 000114535. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Пант Х. Гемостаз в эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Clin. North Am. 2016; 49: 655–676. DOI: 10.1016 / j.otc.2016.03.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Джэ Ю.Л., Сын В.L. Предотвращение образования латеральных синехий после эндоскопической хирургии носовых пазух с помощью пластика из пластика. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 2007. 133: 776–779. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бхандаркар Н.Д., Сауттер Н.Б., Кеннеди Д.В., Смит Т.Л. Остит при хроническом риносинусите: обзор литературы. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2012; 3: 355–363. DOI: 10.1002 / alr.21118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Pundir V., Pundir J., Lancaster G., Baer S., Kirkland P., Cornet M., Fokkens W.J. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор и метаанализ.Ринология. 2016; 54: 3–19. DOI: 10.4193 / Rhin15.079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Йориссен М., Бахерт С. Влияние кортикостероидов на заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ринология. 2009; 47: 280. DOI: 10.4193 / Rhin08.227. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Райт Д.Д., Агравал С. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы балльной оценки периоперационной эндоскопии носовых пазух (POSE). Ларингоскоп.2007; 117: 1–28. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31814842f8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Рохита М., Самал С., Прадхан П., Венкатачалам В.П. Сравнение стероида и итраконазола для предотвращения рецидивов аллергического грибкового риносинусита: рандомизированное контролируемое исследование. J. Clin. Диаг. Res. 2017; 11: MC01 – MC03. DOI: 10.7860 / JCDR / 2017 / 23488.9610. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Саватсубаши М., Мураками Д., Комуне С. Лечение антибиотиками хронического риносинусита после эндоскопической операции: как долго следует назначать макролидные антибиотики? Int.J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2014; 4: 44. [Google Scholar] 21. Цзян Р.С., Лян К.Л., Ян К.Ю., Шиао Дж.Й., Су М.С., Синь С.Х., Лин Дж.Ф. Послеоперационная антибиотикотерапия после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2008. 22: 608–612. DOI: 10.2500 / ajr.2008.22.3241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С., Цзян Р.С., Су М.С., Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С. и др. Послеоперационный уход с применением китайских трав или амоксициллина после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: 170–175. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25.3610. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Альбу С., Лукачиу Р. Профилактические антибиотики при эндоскопической хирургии носовых пазух: краткое последующее исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 306–309. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Luk L.J., DelGaudio J.M. Местная лекарственная терапия хронического риносинусита. Отоларингол. Clin. N. Am. 2017; 50: 533–543. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Снидвонгс К., Калиш Л., Сакс Р., Крейг Дж. К., Харви Р. Дж. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. В кн .: Калиш Л., редактор. Кокрановская база данных систематических обзоров. John Wiley & Sons, Ltd.; Чичестер, Великобритания: 2011 г. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нойбауэр П.Д., Швам З.Г., Манес Р.П. Сравнение интраназального спрея флутиказона, распылителя будесонида и дыхательных путей будесонида у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум Allergy Rhinol.2016; 6: 233–237. DOI: 10.1002 / alr.21688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Найман Э., Хасс Ф., Найман Т., Юнкер Дж., Кратц Г. Гиалуроновая кислота, важный фактор ранозаживляющих свойств околоплодных вод: исследования реэпителизации кожных ран человека in vitro. J. Plast. Surg. Hand Surg. 2013; 47: 89–92. DOI: 10.3109 / 2000656X.2012.733169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Казале М. Новые перспективы применения гиалуроновой кислоты при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Glob. Дж.Отоларингол. 2015; 1: 555558. [Google Scholar] 29. Эркан А.Н., Чакмак О., Кочер Н.Е., Ылмаз И. Влияние фибринового клея на ткани носовой перегородки. Ларингоскоп. 2007. 117: 491–496. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31802dc5bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Ю. М.С., Кан С.-Х., Ким Б.-Х., Лим Д.Дж. Влияние аэрозольного фибринового герметика на гемостаз и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное рандомизированное исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2014; 28: 335–340. DOI: 10.2500 / ajra.2014.28.4047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Мэсси К.Дж., Сингх А. Достижения в области рассасывающихся биоматериалов и носовых тампонов. Отоларингол. Clin. North Am. 2017; 50: 545–563. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Wang J., Cai C., Wang S. Merocel по сравнению с Nasopore для тампонады носа: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. PLoS ONE. 2014; 9: e93959. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Tom L.W.C., Palasti S., Potsic W.P., Handler S.D., Wetmore R.F. Воздействие стентов из желатиновой пленки на средний проход.Являюсь. J. Rhinol. 1997; 11: 229–232. DOI: 10,2500 / 105065897781751884. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Wee J.H., Lee C.H., Rhee C.S., Kim J.-W. Сравнение между набивкой из гелевой пены и отсутствием тампона после эндоскопической хирургии носовых пазух у одних и тех же пациентов. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2012; 269: 897–903. DOI: 10.1007 / s00405-011-1768-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Berlucchi M., Castelnuovo P., Vincenzi A., Morra B., Pasquini E. Эндоскопические результаты рассасывающейся тампонады носа после функциональной эндоскопической хирургии синуса: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2009; 266: 839–845. DOI: 10.1007 / s00405-008-0841-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Миллер Р.С., Стюард Д.Л., Тами Т.А., Силларс М.Дж., Сейден А.М., Шете М., Велге Дж. Клинические эффекты назальной повязки на основе эфира гиалуроновой кислоты (Мерогель) на заживление интраназальных ран после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2003. 128: 862–869. DOI: 10.1016 / S0194-5998 (03) 00460-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Вормальд П.Дж., Бустред Р.Н., Ле Т., Хоук Л., Сакс Р. Проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование использования назальных тампонов с гиалуроновой кислотой у пациентов после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2006; 20: 7–10. DOI: 10.1177 / 1945802000102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Франклин Дж. Х., Райт Э. Д. Рандомизированное контролируемое исследование рассасывающейся тампонады носа на результаты хирургического лечения риносинусита с полипозом. Являюсь. J. Rhinol. 2007; 21: 214–217. DOI: 10.2500 / айр.2007.21.3011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Kimmelman C.P., Edelstein D.R., Cheng H.J. Sepragel sinus (Hylan B) как послеоперационная повязка для эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2001; 125: 603–608. DOI: 10.1067 / mhn.2001.120229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Ши Р., Чжоу Дж., Ван Б., Ву К., Шен Ю., Ван П., Шу X.Z. Клинические результаты новой гиалуроновой повязки для носа: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2013; 27: 71–76. DOI: 10.2500 / ajra.2013.27.3833. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Вайман М., Шламкович Н., Эвиатар Э., Сигал С. Использование фибринового клея в качестве кровоостанавливающего средства при эндоскопической хирургии носовых пазух. Аня. Отол. Ринол. Ларингол. 2005; 114: 237–241. DOI: 10,1177 / 000348940511400313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Нгок Ха Т., Валентин Р., Моратти С., Робинсон С., Хантон Л., Вормальд П.-Дж. Слепое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффективность геля хитозана при стенозе устья после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2013; 3: 573–580. DOI: 10.1002 / alr.21136. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Валентин Р., Афанасиадис Т., Моратти С., Хантон Л., Робинсон С., Вормальд П.-Дж. Эффективность нового хитозанового геля для гемостаза и заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 70–75. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Аль-Шейх С., Муддайя А., Ли Р.Дж., Бхутта М.Ф. Порошок окисленной целлюлозы для гемостаза после операции на носовых пазухах: пилотное рандомизированное исследование. J. Laryngol. Отол. 2014; 128: 709–713.DOI: 10.1017 / S0022215114001303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Бейя Дж. А., Ротенберг Б. В. Сравнение очищенного растительного полисахарида (HemoStase) с желатин-тромбиновой матрицей (FloSeal) в борьбе с кровотечением во время хирургии носовых пазух: рандомизированное контролируемое исследование. Аня. Отол. Ринол. Ларингол. 2011; 120: 495–498. DOI: 10.1177 / 000348941112000801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Антисдел Дж. Л., Мейер А., Комер Б., Джанг Д., Гуррола Дж., Хаббаз Э., Кунтакис С. Модель сравнения продуктов в отоларингологии: анализ эквивалентности рассасывающихся гемостатических средств после эндоскопической хирургии носовых пазух.Ларингоскоп. 2016; 126: S5 – S13. DOI: 10.1002 / lary.25678. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Kastl K.G., Reichert M., Scheithauer M.O., Sommer F., Kisser U., Braun T., Leunig A. Комфорт пациента после FESS и насадки Nasopore ® , двойное слепое проспективное рандомизированное исследование. Ринология. 2014; 52: 60–65. DOI: 10.4193 / Rhin13.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Сон К.Дж., Ли Х.М., Ли Э.Дж., Квон Дж.Х., Джо К.Х., Ким К.-С. Антиадгезивный эффект термочувствительного полоксамера, применяемого после удаления тампонады носа при эндоскопической хирургии придаточных пазух носа: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование.Clin. Отоларингол. 2013; 38: 225–230. DOI: 10.1111 / coa.12117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Оттавиано Г., Бландамура С., Фазанаро Э., Фаваретто Н., Андреа Л., Джакомелли Л., Бартолини А., Стаффиери А. Назальные аппликации октасульфата сахарозы серебра и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное, рандомизированное, двойное -слепое плацебо-контролируемое исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. Head Neck Med. Surg. 2015; 36: 625–631. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2015.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Адриансен Г.Ф.Дж.П.М., Лим К.Х., Фоккенс В.Дж. Безопасность и эффективность биоабсорбируемой повязки для носовых пазух с флутиказона пропионатом в послеоперационном ведении эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное клиническое испытание. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2017; 7: 813–820. DOI: 10.1002 / alr.21963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Grzeskowiak B., Wierzchowska M., Walorek R., Seredyka-Burduk M., Wawrzyniak K., Burduk P.K. Стероидные и пропитанные антибиотиками рассасывающиеся тампоны для носа для заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Braz. J. Otorhinolaryngol. 2018; 85: 473–480. DOI: 10.1016 / j.bjorl.2018.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Гуо Р., Кантери П.Х., Эрнст Э. Лекарственные средства на травах для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол. Neck Surg. 2006; 135: 496–506. DOI: 10.1016 / j.otohns.2006.06.1254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Хо Э. Ю., Кэди К. А., Роблес Дж. С. Тематическое исследование подъема, американизации и разрыва Нети Пота как интегративной медицины в дискурсе американских СМИ. Health Commun.2016; 31: 1181–1192. DOI: 10.1080 / 10410236.2015.1047145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Растоги С., Растоги Р., Растоги Р. Применение Джаланети при остром риносинусите. Индийский J. Tradit. Знай. 2007. 6: 324–327. [Google Scholar] 55. Giotakis A.I., Karow E.M., Scheithauer M.O., Weber R., Riechelmann H.Ирригация солевым раствором после операции на носовых пазухах: контролируемое, одно слепое, рандомизированное исследование. Ринология. 2016; 54: 302–310. DOI: 10.4193 / Rhin16.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Цзин Л., Chunquan Z., Hai L., Chen Y., Siyuan G., Yi W., Honggang D. Эффект отвара Чжу-юань у пациентов с хроническим риносинуситом после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. J. Tradit. Подбородок. Med. 2018; 38: 83–88. DOI: 10.1016 / j.jtcm.2018.02.003. [CrossRef] [Google Scholar] 57. Henatsch D., Wesseling F., Kross K.W., Stokroos R.J. Мед и ульевые продукты в оториноларингологии: повествовательный обзор. Clin. Отоларингол. 2016; 41: 519–531. DOI: 10.1111 / coa.12557. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Эль-Анвар М.W., Abdelmonem S., Abdelsameea A.A., Alshawadfy M., El-Kashishy K. Эффект прополиса на заживление поврежденной слизистой оболочки носа: экспериментальное исследование. Int. Arch. Оториноларингол. 2016; 20: 222–225. DOI: 10,1055 / с-0036-1579664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Кинис В., Озбай М., Акдаг М., Алабалик Ю., Гул А., Йилмаз Б., Топчу И. Влияние фенетилового эфира кофейной кислоты на заживление ран слизистой оболочки носа у крыс: экспериментальное исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. 2014; 35: 482–486. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2014.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Моханти К., Саху С.К. Куркумин и его составы для местного применения для заживления ран. Drug Discov. Сегодня. 2017; 22: 1582–1592. DOI: 10.1016 / j.drudis.2017.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Эмироглу Г., Озергин Джоскун З., Калкан Ю., Челеби Эрдиванлы О., Тумкая Л., Терзи С., Дурсун Э. Влияние куркумина на заживление ран на модели травмы слизистой оболочки носа на крысах. Evid. На основе дополнения. Альтерн. Med. 2017; 2017: 9452392.DOI: 10.1155 / 2017/9452392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Lin Y.-C., Grahovac T., Oh S.J., Ieraci M., Rubin J.P., Marra K.G. Оценка многослойного листа стволовых клеток из жировой ткани в модели заживления ран на всю толщину. Acta Biomater. 2013; 9: 5243–5250. DOI: 10.1016 / j.actbio.2012.09.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Nishida K., Yamato M., Hayashida Y., Watanabe K., Maeda N., Watanabe H., Okano T. Функциональные биоинженерные трансплантаты эпителиального листа роговицы из стволовых клеток роговицы размножаются ex vivo на чувствительной к температуре поверхности клеточной культуры.Трансплантация. 2004. 77: 379–385. DOI: 10.1097 / 01.TP.0000110320.45678.30. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Кавузлу А., Татар Э., Карагёз Т., Пынарлы Ф.А., Татар И., Байыр Э., Коркмаз М.Х. Влияние стволовых клеток на регенерацию ресничек поврежденного эпителия придаточных пазух носа кролика. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2017; 274: 3057–3064. DOI: 10.1007 / s00405-017-4595-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Кардиа Э., Чанг Э.С., Яхая Б.Х. Доставка эпителиальных клеток дыхательных путей на основе аэрозолей улучшает регенерацию и восстановление дыхательных путей.J. Tissue Eng. Regen. Med. 2018; 12: e995 – e1007. DOI: 10.1002 / term.2421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Кардиа Э., Мохамед Р., Яхая Б.Х. Стимулирующие секреции эпителиальных клеток дыхательных путей ускоряют раннее восстановление эпителия трахеи. Sci. Отчет 2017; 7: 11732. DOI: 10.1038 / s41598-017-11992-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Kitala D., Kawecki M., Klama-Baryła A., abuś W., Kraut M., Glik J., Nowak M. Аллогенные и аутологичные кожные трансплантаты в терапии пациентов с ожоговыми травмами: рестроспективный, открытый клиническое исследование с парным подбором.Adv. Clin. Exp. Med. 2016; 25: 923–929. DOI: 10,17219 / acem / 61961. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Флинн С., Росс К.А., Хэннон С.П., Ясуи Ю., Ньюман Х., Муравски К.Д., Кеннеди Дж. Аутологичная костно-хрящевая трансплантация при костно-хрящевых поражениях таранной кости. Foot Ankle Int. 2016; 37: 363–372. DOI: 10.1177 / 1071100715620423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Куттен Дж.К., Макговерн Д., Хобсон К.М., Луффи С.А., Нипонис А., Тобита К., Гилберт Т.В. Децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи поддерживает миграцию, дифференцировку и функцию эпителия.Tissue Eng. Часть A. 2015; 21: 75–84. DOI: 10.1089 / ten.tea.2014.0089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Кумар П., Врана Н.Э., Гаеммагами А.М. Перспективы и проблемы в разработке функционального респираторного эпителия для приложений in vitro и in vivo. Microphys. Syst. 2017; 1: 1–20. DOI: 10.21037 / mps.2017.09.01. [CrossRef] [Google Scholar] 73. О’Лири К., Кавана Б., Унгер Р.Э., Киркпатрик С.Дж., О’Ди С., О’Брайен Ф.Дж., Крайан С.А. Разработка тканевой модели трахеобронхиального эпителия с использованием двухслойного коллаген-гиалуронатного каркаса.Биоматериалы. 2016; 85: 111–127. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2016.01.065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Идрус Р. Б. Х., Норуддин Н. А., Ченг К. Х., Локанатан Ю., Саим А. Б. Титановая сетка с увеличенными клетками респираторного эпителия при реконструкции трахеи. J. Biomater. Tissue Eng. 2014; 4: 367–372. DOI: 10.1166 / jbt.2014.1177. [CrossRef] [Google Scholar] 75. Rabiatul A.R., Lokanathan Y., Rohaina C.M., Chowdhury S.R., Aminuddin B.S., Ruszymah B.H.I. Модификация поверхности электропряденых нановолокон из полиметилметакрилата (ПММА) для разработки модели респираторного эпителия in vitro.J. Biomater. Sci. Polym. Эд. 2015; 26: 1297–1311. DOI: 10.1080 / 0

63.2015.1088183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Чоудхури С.Р., Аминуддин Б.С., Русима Б.Х.И. Влияние добавления кондиционированной среды дермальных фибробластов на увеличение кератиноцитов за счет усиления прикрепления. Индийский J. Exp. Биол. 2012; 50: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 77. Рохайна К., Йогесваран Л., Рабиатул Адавия Р., Чоудхури С., Аминуддин Б., Рушима Б. Влияние среды, кондиционированной носовыми фибробластами, на рану in vitro.Regen. Res. 2014; 3: 88–89. [Google Scholar] 78. Дуань Х.-Г., Цзи Ф., Чжэн К.-К., Ли Дж., Ван Дж. Кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток пуповины улучшает повреждение слизистой оболочки носа радиацией. Biotechnol. Lett. 2018; 40: 999–1007. DOI: 10.1007 / s10529-018-2553-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Халим Н.С., Айзат В.М., Яхая Б.Х. Влияние факторов, секретируемых мезенхимальными стволовыми клетками, на восстановление эпителия дыхательных путей. Regen. Med. 2019; 14: 15–31. DOI: 10.2217 / RM-2018-0020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.Акрам К.М., Самад С., Спитери М.А., Форсайт Н.Р. Мезенхимальные стволовые клетки способствуют заживлению ран альвеолярных эпителиальных клеток in vitro посредством различных миграционных и паракринных механизмов. Респир. Res. 2013; 14: 9. DOI: 10.1186 / 1465-9921-14-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Накамура Т., Мизуно С. Открытие фактора роста гепатоцитов (HGF) и его значение для клеточной биологии, наук о жизни и клинической медицины. Proc. Jpn. Акад. Сер. B Phys. Биол. Sci. 2010. 86: 588–610. DOI: 10.2183 / pjab.86.588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Чен М., Гуань М., Ли Дж., Ван Х., Ян Б. Влияние фактора роста гепатоцитов на заживление ран слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи кролика. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2012; 41: 253–258. [PubMed] [Google Scholar] 83. Нитья М., Сугуна Л., Роуз С. Влияние фактора роста нервов на ранние реакции в процессе заживления ран. Биохим. Биофиз. Acta. 2003; 1620: 25–31. DOI: 10.1016 / S0304-4165 (02) 00501-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84.Тан Л., Хациродос Н., Вормальд П. Влияние фактора роста нервов и фактора роста кератиноцитов на заживление ран слизистой оболочки носовых пазух. Регенерация заживления ран. 2008. 16: 108–116. DOI: 10.1111 / j.1524-475X.2007.00323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Puche J.E., Castilla-Cortazar I. Состояние человека при дефиците инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I). J. Transl. Med. 2012; 10: 224. DOI: 10.1186 / 1479-5876-10-224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Адамс Д.Х., Макинтош Д., Вормолд П.J., Cowin A.J. Дифференциальные эффекты инсулиноподобных факторов роста на заживление царапин в клетках респираторного эпителия. Являюсь. J. Rhinol. 2006. 20: 652–657. DOI: 10.2500 / айр.2006.20.2916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Раджапакса С.П., Коуин А., Адамс Д., Вормальд П.-Дж. Влияние назальной маски на основе гиалуроновой кислоты на заживление слизистой оболочки на модели синусита у овец. Являюсь. J. Rhinol. 2005. 19: 572–576. DOI: 10.1177 / 19458

01

7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Вон Х.Р., Кан С.Ю., Ким Х.J., Jang J.Y., Shin Y.S., Kim C.H. Раствор, обработанный нетермической плазмой, может стать новым терапевтическим средством для регенерации слизистой оболочки носа. Sci. Отчет 2018; 8: 1–11. DOI: 10.1038 / s41598-018-32077-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Современные и альтернативные методы лечения травм слизистой оболочки носа: обзор

Int J Mol Sci. 2020 Янв; 21 (2): 480.

Jegadevswari Selvarajah

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок.liamg @ hajaravlesirawsvedagej

Aminuddin Bin Saim

2 Консультант по уходу за ухом, носом и горлом, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор 68000, Малайзия

Ruszymah Bt. , Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; [email protected]

Йогесваран Локанатан

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок.liamg @ hajaravlesirawsvedagej

2 Консультационная клиника по уху, носу и горлу, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор, 68000, Малайзия

3 Кафедра физиологии, медицинский факультет, Университет Кебанграсура, Малайзия, Кебангсаур, 56000, Малайзия, Кебангсаур, Малайзия ; [email protected]

Поступило 01.11.2019; Принято 18 декабря 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /).

Abstract

Повреждение слизистой оболочки носа может быть вызвано травмой, лучевой терапией, хронической инфекцией, такой как синусит, и хирургическим вмешательством на носовых пазухах. Скорость заживления и его лечение важны для выздоровления пациентов, особенно после хирургического вмешательства на носовых пазухах, которое приводит к новым травмам. В этом обзоре первоначально обсуждались современные знания о механизме заживления носовых ран. Были обсуждены доступные в настоящее время варианты лечения для улучшения заживления ран после хирургического вмешательства на носовых пазухах, в том числе внутривенные антибиотики или стероиды, различные назальные спреи и тампон для носа.Кроме того, обсуждались новые альтернативные методы лечения ран слизистой оболочки носа, такие как фитотерапия, и развитие методов регенеративной медицины, таких как стволовые клетки и их побочные продукты. Несмотря на различные доступные варианты лечения ран на слизистой оболочке носа, необходимы строгие убедительные доказательства их эффективности, чтобы рекомендовать их как часть метода лечения.

Ключевые слова: слизистая оболочка носа, заживление ран, регенеративная медицина, травма носа

1.Введение

Заболевания носа, особенно в результате хронического воспаления и инфекции, такие как риносинусит, значительно влияют на качество жизни пациента [1]. Риносинусит — распространенное заболевание носа, которым страдает примерно 5–15% населения в целом [2]. Пациентам обычно назначают такие виды лечения, как антибиотики, назальный душ, стероиды и спреи для носа, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление и вернуть пораженную слизистую оболочку к нормальному функциональному респираторному эпителию.Другим распространенным лечением является хирургическое вмешательство, известное как эндоскопическая хирургия носовых пазух (ESS), которое назначают после неэффективности консервативного лечения при заболеваниях носа, таких как хронический риносинусит и полипоз носа [3].

Однако при этом вмешательстве повреждение слизистой оболочки неизбежно, и эти повреждения могут привести к серьезным известным осложнениям, таким как синехия, остит или фиброз, особенно в таких сложных областях, как лобная впадина [4]. Это может быть связано с несколькими факторами, такими как метаплазия слизистой оболочки из-за хронического воспаления или вторичного повреждения оставшихся здоровых тканей во время процедуры, что может поставить под угрозу регенерацию слизистой оболочки носа [5].

Значение ESS в практике оториноларингологии вызвало интерес к пониманию послеоперационного заживления ран слизистой оболочки носа. К сожалению, на сегодняшний день большая часть наших знаний доступна в отношении заживления ран, что касается восстановления раненой кожи или роговицы [6]. Что касается слизистой оболочки носа, мало что известно о физиологических основах заживления ран этой ткани [7]. Watelet et al. собрал и обсудил научную литературу, касающуюся заживления ран слизистой оболочки носа, начиная с десятилетия назад [8].В этом обзоре были представлены последние накопленные знания о физиологии слизистой оболочки носа и заживлении ран после хирургического вмешательства на носу.

2. Заживление ран на слизистой оболочке носа

Носовой эпителий состоит из непрерывного слоя псевдостратифицированных столбчатых эпителиальных клеток, которые отделены от собственной пластинки сплошной базальной мембраной. Внутри эпителия можно найти четыре различных типа клеток: базальные, бокаловидные, реснитчатые и не реснитчатые столбчатые клетки.В интактной слизистой оболочке функции эпителиальных клеток носа включают выработку и транспортировку слизи, резорбцию поверхностной жидкости, гомеостаз и иммунные ответы во взаимодействии с подлежащей лимфатической и сосудистой тканью [7]. Повреждение слизистой оболочки носа может быть следствием травмы после лучевой терапии или операции, а также инфекции при хроническом риносинусите.

Согласно ESS, нормальное заживление ран слизистой оболочки носа состоит из четырех различных клинических стадий процесса заживления, то есть стадии немедленной очистки операционной полости, перехода слизистой оболочки, полной эпителизации и ремоделирования тканей [9].Физиологически эти четыре фазы коррелируют с фазами гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования тканей при заживлении ран, которые наблюдались в моделях носовых повреждений in vivo с использованием кроликов [10] и крыс [11].

Травма слизистой оболочки носа вызывает кровотечение. Следовательно, первая задача заживления ран — закрыть утечку за счет образования фибриновой пробки через активацию каскада коагуляции [6]. Сразу после операции в первые две недели в носовой полости могут наблюдаться кровяные корки.По истечении двух недель после операции операционная полость становится чистой для подготовки к следующему этапу [12]. Подобное образование корки можно также наблюдать по грубой морфологии носовой раны на модели кролика [10] и крысы [11].

После фазы гемостаза следует фаза воспаления. Основная цель этой фазы — избавиться от инфекции в месте раны [6]. У людей в операционных полостях происходит переход слизистой оболочки в ответ на удаление слизистой оболочки в течение 3–10 недель после операции.Наблюдаемые переходы включают отек слизистой оболочки, пузырьки, грануляционную ткань, мини-полипы, фиброзную гиперплазию и адгезию. В конечном итоге они будут очищены, уступив место процессу эпителизации слизистой оболочки [12]. In vivo отек субэпителия и инфильтрация лейкоцитов наблюдались через два дня после ранения у крыс [11] и через три недели после ранения у кроликов [10].

После удаления патогенных материалов и мертвых иммунных клеток следует фаза пролиферации [6].За очищением слизистой оболочки следует эпителизация слизистой оболочки, которая у человека происходит в течение 11–14 недель после операции [12]. Повышенный субэпителиальный фиброз и толщина эпителия были отмечены на 14-й день после ранения у крыс [11], в то время как толщина эпителия у кроликов достигла своего пика через четыре недели после ранения [10].

Последний этап заживления ран — ремоделирование тканей. В слизистой оболочке носа эта фаза включает дифференцировку носового эпителия на специализированные клетки, бокаловидные клетки и реснитчатые клетки.У человека изменения субэпителиальной слизистой оболочки могут быть отмечены до шести месяцев после операции [12]. В модели на крысах дифференцировка эпителия в бокаловидные и реснитчатые клетки началась на 14-й день и полностью восстановилась до почти нормальных на 28-й день [11]. На модели кролика количество реснитчатых клеток достигло своего пика в течение пяти недель после ранения [10].

3. Послеоперационные осложнения эндоскопической хирургии носовых пазух

ESS — это метод, который использует эндоскопическое зрение, чтобы позволить хирургу достичь околоносовых пазух с минимальным повреждением окружающих тканей [3].Это одна из самых распространенных процедур, выполняемых в оториноларингологии, и эффективность ее зависит от результата заживления послеоперационной раны [3].

После введения хирургической травмы ожидается кровотечение из-за того, что полость носа богата кровоснабжением, поступающим из внешних и внутренних сонных артерий в этой области [13]. Послеоперационное кровотечение чаще всего возникает в течение первых 24 часов после процедуры, но может задерживаться на несколько дней или даже недель.В случае образования гематомы на слизистой оболочке носа ее удаление необходимо для предотвращения ишемии и фиброза, приводящих к развитию рубцов [4].

Еще одним частым осложнением после ESS является сращение тканей, которое также известно как носовые синехии. Носовые синехии образуются, когда две влажные противоположные поверхности внутри носа срастаются вместе, образуя слитую фиброзную ткань, которая может блокировать нормальный воздушный поток через нос [14]. Считается, что носовые фибробласты ответственны за носовые синехии из-за своей роли в отложении и ремоделировании внеклеточного матрикса (ВКМ).

Существует также подгруппа пациентов с рецидивирующим хроническим риносинуситом, у которых наблюдается утолщение костей, известное как остит. Остит — это утолщение кости из-за воспаления. Заболевшая слизистая оболочка может повлиять на жизнеспособность кости под ней. Со временем эта низкая жизнеспособность может перерасти в воспаление костей, которое в конечном итоге приведет к их утолщению. Мало что известно о послеоперационном остите и стратегии лечения этого состояния [15].

Таким образом, основными задачами послеоперационного лечения ран носа являются контроль послеоперационного кровотечения, предотвращение спаек и ускорение процесса заживления [4].

4. Послеоперационное ведение заживления носовых ран

Для облегчения заживления ран на слизистой оболочке носа после инвазивной хирургии носовых пазух использовалось множество местных вмешательств и повязок. Используемые вмешательства включают внутривенное введение антибиотиков или стероидов, спринцевание и тампон носа для предотвращения инфекции и ослабления длительного воспаления, таким образом, в совокупности улучшая процесс заживления слизистой оболочки носа.

4.1. Системное лекарство

Послеоперационное лечение системными препаратами включает пероральную или внутривенную доставку стероидов и антибиотиков, которые используются для уменьшения воспаления и инфекции, которые останавливают прогрессирование заживления ран после хирургии носовых пазух [16].

Среди кортикостероидов, которые использовались после операции, были пероральный бетаметазон [17] и пероральный преднизолон [18]. Использование системных стероидов в периоперационном периоде FESS спорно; однако недавние систематические обзоры и метаанализ показали, что введение системных стероидов, особенно в послеоперационном периоде, может быть связано с улучшением эндоскопических показателей и снижением риска рецидива у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа [16].Jorrisen и Bachert исследовали связь перорального бетаметазона (2 мг в течение семи дней) с последующим местным спреем мометазона фуроата (200 мкг два раза в сутки в течение шести месяцев), чтобы связать снижение риска синусита (ОР 0,76, 95% ДИ 0,31, 1,90) и улучшение послеоперационного периода. эндоскопическая оценка. С другой стороны, послеоперационное введение преднизона (перорально, 30 мг в течение девяти дней) привело к оздоровлению полостей носовых пазух [18].

Несмотря на то, что большинство пациентов получали пользу от системных стероидов с точки зрения предотвращения рецидивов раны, у значительной части пациентов рецидивы раны продолжались даже в ближайшем послеоперационном периоде [16].Кроме того, длительное использование системных стероидов может привести к множеству побочных эффектов [19].

Доказательств в пользу использования антибиотиков у пациентов после FESS было мало [20]. Трехнедельный курс амоксициллина и клавуланата калия (375 мг, три раза в сутки в течение трех недель) не показал значительных различий в симптомах и эндоскопическом балле по сравнению с контролем [21]. Аналогичный результат был также продемонстрирован в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании перорального амоксициллина (250 мг, т.d.s в течение четырех недель) [22]. Между тем, короткое последующее исследование показало, что двухнедельный курс амоксициллина и клавуланата (625 мг, два раза в день) только улучшил обструкцию носа и дренаж на пятый день в отношении других симптомов и улучшил эндоскопические показатели на пятый и двенадцатый день [ 23]. В связи с появлением устойчивости бактерий к макролидам риски перевешивают преимущества, поэтому следует рекомендовать сокращение использования антибиотиков.

4.2. Назальный спрей

Назальный спрей — это метод доставки лекарств, в основном стероидов, в интраназальное пространство с помощью аэрозольного распылителя.Основная цель послеоперационного лечения с помощью назального спрея — модулировать фазу воспаления при заживлении носовой раны [24,25]. Он считается стандартным методом лечения рецидивирующего синусита после хирургического вмешательства [17]. Беклометазона дипропионат, первый кортикостероид для местного применения в виде аэрозоля, используется в клинической практике с 70-х годов. В литературе описано множество других стероидных препаратов в виде аэрозолей, включая преднизолона ацетат, мометазона фуроат, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат [24].Между тем, различные типы интраназальных стероидных спреев, как сообщалось, имели разную эффективность после FESS [26]. Это было продемонстрировано недавним клиническим испытанием (ClinicalTrials.gov: {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02194062», «term_id»: «NCT02194062»}} NCT02194062), определить два типа интраназального стероидного спрея (флутиказон и будесонид) для снижения частоты полипоза у пациентов с хроническим риносинуситом после FESS. Было замечено, что будесонид превосходит флутиказон (улучшение сино-назального результата теста (SNOT-22) и шкалы Лунда – Кеннеди) по сравнению с флутиказоном [26].

Местное введение антибиотиков и противогрибковых препаратов с использованием назального спрея когда-то считалось краеугольным камнем послеоперационного лечения после ESS. Это связано со старой парадигмой, которая постулировала, что воспаление, наблюдаемое в послеоперационном периоде носа, является результатом инфекции микроорганизмами носовых пазух. В эпоху устойчивых к антибиотикам микроорганизмов оба метода лечения в целом перестали быть популярными с точки зрения послеоперационного ведения после ESS [24].

По мере развития технологии назальный спрей используется для доставки биоактивных соединений, таких как компонент ECM или компонент каскада коагуляции.На модели заживления кожных ран in vitro было показано, что белок ЕСМ гиалуронан усиливает реэпителизацию [27]. Было показано, что введение распыленного гиалуроната натрия в полость носа вызывает более быстрое выздоровление после ESS, сохраняя при этом комфорт пациента на протяжении всего процесса [28].

Идея доставки компонента каскада коагуляции в носовую полость сосредоточена вокруг разрешения фазы гемостаза, чтобы обеспечить прогрессирование заживления ран [29]. Проспективное исследование, сравнивающее введение аэрозольного фибрина и нерассасывающейся тампонады носа, показало, что образование корок, спаек, кровотечение, образование грануляционной ткани, инфекция и стеноз устья лобной пазухи после эндоскопической операции, а также общий комфорт улучшаются после использования фибринового спрея. [30].

4.3. Назальный тампон

Одновременно с разработкой назального спрея стало использование биоматериалов в качестве назального тампона. Основная цель тампонады носа — улучшить заживление послеоперационной раны за счет ускорения процесса заживления, предотвращения спаек и контроля послеоперационного кровотечения. Massey и Singh опубликовали подробный обзор биоматериалов, используемых для тампонирования носа [31]. Носовая тампона представляет собой пену или губку, которая может действовать как тампон, который вводится в носовую полость для оказания давления и остановки кровотечения.Носовые тампоны могут быть рассасывающимися или не рассасывающимися.

Нерассасывающаяся тампона использовалась в хирургии носовых пазух на протяжении десятилетий до появления ее рассасывающегося варианта [31]. Носовая тампона может быть источником боли и дискомфорта для пациентов из-за процесса удаления носовой тампонады. Во многих случаях его удаление описывается некоторыми пациентами как наиболее болезненная часть всей процедуры [32]. Таким образом, в последующие десятилетия последует разработка рассасывающейся тампонады для носа.

Что касается рассасывающихся тампонов для носа, известно использование нескольких материалов для их изготовления. В целом их можно разделить на три категории: белок ЕСМ, коагулирующий агент и биополимер. Такие материалы включают желатин, гиалуронан, фибрин, хитозан, целлюлозу, картофельный крахмал, карбоксиметилцеллюлозу, полиуретан и полиэтиленгликоль [31]. Они были изготовлены в различных формах, включая пену, гели, сетки, пленки и порошки. Хотя биорассасывающаяся тампонада обеспечивает лучший результат с точки зрения предотвращения синехий и остановки носового кровотечения, ее влияние на улучшение заживления ран от умеренного до незначительного.

Самая ранняя форма рассасывающейся тампонады носа представляет собой желатиновую пленку [33] или пену [34]. По сравнению с носом, не подвергавшимся лечению, не было замечено никаких существенных различий в отношении спаек, грануляционной ткани или исходов отека [33,34].

Гиалуронан — один из основных компонентов внеклеточного матрикса, который, как известно, усиливает реэпителизацию in vitro [27]. Гиалуронан в форме геля, MeroGel, был тщательно изучен, и, насколько нам известно, в общей сложности было проведено четыре РКИ.По сравнению с нерассасывающейся назальной упаковкой, MeroGel показал лучшие результаты в отношении предотвращения спаек через 4 и 12 недель после операции в одном исследовании [35]. Однако в трех других более ранних исследованиях не удалось выявить значительных различий в результатах заживления ран, таких как послеоперационный отек и рубцевание, между лечением (MeroGel) и контрольной группой [36,37,38]. Более того, сообщалось, что испытания с нерастворимым в воде гелем сшитого гиалуронана [39] и гидрогелем [40] оказались лучше.Взятые вместе, продукты с гиалуроновой кислотой, по-видимому, приносят умеренную пользу в отношении заживления ран слизистой оболочки носа.

Что касается других биоматериалов, то два материала, фибрин [41] и хитозан [42,43], продемонстрировали превосходные свойства заживления ран и кровоостанавливающие свойства по сравнению с нерассасывающейся носовой тампонной тканью, содержащей целлюлозу [44], картофельный крахмал [45]. , карбоксиметилцеллюлоза [46], полиуретан [47] и полиэтиленгликоль [48] остаются аналогичными необработанной контрольной или неабсорбируемой упаковке [31].суммирует эффект рассасывающейся назальной упаковки, изготовленной из различных биоматериалов. В общем, использование назальной упаковки эквивалентно контролю.

Таблица 1

Влияние рассасывающейся назальной упаковки на параметры заживления носовых ран.

9014 9014 9014 гелевый полиалурон Ацетилуроновый спирт (ПВС) 4 NA 9014 [42] 4
Рассасывающийся назальный тампон
Study Вмешательство Контроль Эндоскопическое Адгезия Грануляция Отек
= = NA
[34] Желатиновая пена Без упаковки NA = = =
NA + NA NA
[36] Гиалуронановый гель PVA NA = NA = = Гиалуронановый гель PVA = NA NA NA
[37] Гиалуронан Без упаковки NA = NA =
[39] Гиалуронановый гель Без упаковки + + + + NA ] Гиалуронановый гель Без упаковки NA + NA NA
[41] Фибриновый клей PVA
NA Хитозановый гель Без упаковки = NA NA +
[43] Хитозановый гель Без упаковки
NA NA
[44] Порошок целлюлозы PVA + + NA +
[45] Картофельный крахмал Желатин-тромбиновая матрица NA NA NA =
[46] Карбоксиметилцеллюлоза Карбоксиметилцеллюлоза [47] Пенополиуритан Без упаковки + NA NA +
[48] Полиэтиленгликоль Гиалурон1414

По мере развития этой области послеоперационное лечение носовых ран переходит в парадигму функциональной назальной упаковки.В этой парадигме биоматериалы, которые были изготовлены в рассасывающуюся тампону для носа, использовались в качестве средства доставки для известных лекарств для заживления ран, таких как стероиды и антибиотики.

Silsos gel ® — это зарегистрированная назальная насадка, изготовленная из октасульфата сахарозы серебра в сочетании с октасульфатом сахарозы калия, гиалуронатом натрия, пропиленгликолем, карбомером и водой [49]. Серебро — хорошо известное противомикробное средство, которое обычно используется для лечения кожных ран.В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании пациенты, получавшие Silsos gel ® , показали лучшие результаты по шкале Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT22) по сравнению с группой плацебо. Лучшая интеграция слизистой оболочки также наблюдалась в группе Silsos gel ® эндоскопически. Плацебо содержит гель (карбопол и пропиленгликоль) без серебра. Исследование успешно показало эффективность серебра при заживлении ран слизистой оболочки носа [49].

SinuBandFP представляет собой двухслойную тонкую пленку размером 2 см × 2 см, состоящую из фибриногена и обогащенную 160 мкг пропионата флутиказона. После нанесения SinuBandFP в носовую полость кортикостероид флутиказона пропионат со временем будет высвобождаться. В рандомизированном контролируемом исследовании по изучению его безопасности и эффективности группа SinuBandFP продемонстрировала местную безопасность, безопасность для глаз и отсутствие значительных изменений уровня кортизола в моче через 24 часа по сравнению с SinuBand без кортикостероидов.Что касается эффективности, группа SinuBandFP показала лучшие результаты с точки зрения оценки полипов, возникновения спаек и общей боли [50].

Nasopore ® представляет собой биоабсорбируемую назальную тампону, которая изготовлена ​​из фрагментируемого поли (DL-лактид-со-E-капролактон) уретана. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Grzeskowiak и его коллеги сравнили эффективность упаковки Nasopore ® , пропитанной стероидом (бетаметазон) или антибиотиками (ципрофлоксацин) [51]; Nasopore ® , пропитанный физиологическим раствором, использовали в качестве плацебо.Исследование показало значительное улучшение процесса послеоперационного заживления и удовлетворенности пациентов как с элюирующими стероидами, так и с антибиотиками биоабсорбируемыми тампонами по сравнению с тампонами, пропитанными физиологическим раствором. суммирует влияние функциональной назальной упаковки на различные результаты заживления носовых ран. Назальный пакет предлагает систему доставки лекарств, которая может быть адаптирована в соответствии с потребностями пациента.

Таблица 2

Функциональная назальная упаковка для доставки лекарств.

Гель Silsos Silver Улучшает заживление слизистых оболочек улучшает заживление и улучшает заживление. Удовлетворенность
Функциональная назальная упаковка
Исследование Назальная упаковка Доставлено лекарство Результаты
[49] [49] Silver
[50] SinuBandFP Флутиказона пропионат Улучшает оценку полипов, адгезию, боль
[51] Назопор Бетаметазон C

5.Дополнительное и альтернативное лечение травм носа

Лечение травм носа было описано во многих культурных и религиозных документах в прошлом. Благодаря тесной связи между слизистой оболочкой носа и внешней средой через вдыхаемый воздух, фитотерапия играет большую роль в лечении многих случаев травм носа в различных культурах [52].

5.1. Орошение носа

Древняя индуистская практика Аюрведы предоставляет самые ранние записи об орошении носа [53].В аюрведических писаниях перечислен ряд правил личной гигиены, называемых сучей. Среди суча есть джала нети , также известная как практика орошения носа [54]. Согласно писанию, более высокое состояние медитации может быть достигнуто очищением носа, поскольку чистое дыхание может привести к ясному мышлению. Самым простым методом очищения носа было понюхать воду из сложенных ладоней и продуть ее, что также является этапом мусульманской практики омовения [53]. В современной науке данные РКИ продемонстрировали важность орошения носа в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [55].

Точные механизмы до сих пор неизвестны, но большинство экспертов считают, что это связано с прямым очищением слизистой оболочки носа, независимо от состава используемого раствора [54]. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится мягкой и смещается. Кроме того, антиген и медиаторы воспаления, такие как лейкотриены и простагландины, вызывают аллергические реакции и могут быть удалены с помощью орошения носа. Состав солевых растворов может повлиять на эффективность орошения носа, когда использование более низкой концентрации соли и изотонических растворов немедленно значительно снизит количество микробных антигенов.С другой стороны, показано, что используемые гипертонические растворы могут минимально влиять на концентрацию микробных антигенов.

Орошение носа с добавлением ионов, таких как натрий и хлорид, может способствовать целостности и функции эпителиальных клеток. Более того, добавление магния снижает метаболизм эйкозаноидов за счет прямого ингибирования фермента 5-липоксигеназы, способствуя восстановлению клеток и ограничивая воспаление [55]. Магний также подавляет экзоцитоз проницаемых эозинофилов и снижает апоптоз респираторных клеток в сочетании с цинком [55].

5.2. Китайская медицина

В китайской медицине травяные составы созданы для уравновешивания «Инь-Ян», основанного на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Считается, что возникновение болезней является результатом дисбаланса в теории. В азиатских странах, таких как Китай, назальные стероиды и пероральные антибиотики используются вместе с травами в качестве вспомогательного средства для лечения после ЭСС. Было проведено исследование безопасности и эффективности отвара Чжу-Юань (ZYD) в послеоперационном уходе за пациентами с FESS.В теории традиционной китайской медицины ZYD используется для лечения симптомов китайской медицины (мокрота и тепло, препятствующие синусу). Исследование показало, что введение ZYD дало значительные результаты, которые имеют такую ​​же безопасность и эффективность, как интраназальный кортизон. Однако исследование было краткосрочным (продолжалось 12 недель) и потребовало изучения долгосрочных эффектов и дальнейшего изучения для выяснения основных механизмов ZYD [56].

5.3. Пчелиный прополис

Прополис — это материал, из которого пчелы строят ульи.Было показано, что он синтезируется пчелами из смолы растений и обладает противовоспалительным действием [57]. Исследование на моделях крыс и повреждений носа выявило уменьшение воспаления и ускорение заживления ран слизистой оболочки носа [58]. В исследовании также было показано, что прополис снижает тяжесть воспаления и сохраняет как бокаловидные клетки, так и реснички в слизистой оболочке носа [58]. Точные механизмы заживления ран слизистой оболочки носа прополисом требуют дальнейшего изучения, но предполагается, что его лечебные свойства связаны с его иммуностимулирующим эффектом, когда способность секреции цитокинов значительно увеличивается в течение периода лечения в зависимости от времени.Кроме того, прополис может стимулировать значительное увеличение компонентов ВКМ на начальном этапе заживления ран. Другое исследование, в котором изучается фениловый эфир кофейной кислоты, биоактивное соединение прополиса, также выявило улучшение заживления ран на слизистой оболочке носа [59].

5.4. Куркумин

Среди специй сообщалось о лечебных свойствах куркумы [60]. При кожных ранах куркумин продемонстрировал противовоспалительные и улучшающие свойства раневые свойства [61].При использовании модели повреждения носа у крыс, куркумин также снижает воспаление и ускоряет заживление ран на слизистой оболочке носа [62]. Это связано с уменьшением воспалительной реакции слизистой оболочки носа за счет ингибирования продукции цитокинов для активации макрофагов и моноцитов [62]. С другой стороны, куркумин улучшает организацию грануляционной ткани, которая содержит большее количество более мелких капилляров и миофибробластов на модели крыс с диабетом [62].

6.Тканевая инженерия и регенеративная медицина

Тканевая инженерия — это отрасль регенеративной медицины, в которой используется мультидисциплинарный подход для восстановления и регенерации тканей за счет комбинации трех элементов: стволовых клеток, биомиметических каркасов и биоактивных молекул. В контексте регенерации слизистой оболочки носа тканевая инженерия перспективна для достижения целей регенерации.

6.1. Клеточная и тканевая терапия

Стволовые клетки были предметом интереса в регенеративной медицине с начала 20 века.Что касается заживления ран, были сообщения о его эффективности при заживлении ран кожи [63] и эпителия роговицы [64]. Используя модель травмы носа у кролика, Kavuzlu et al. имплантировали лист мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, на слизистую носа для ускорения ее заживления [65]. Имплант привел к лучшей морфологии, количеству и плотности реснитчатых эпителиальных клеток носа. Было высказано предположение, что механизмы, относящиеся к процессу заживления, связаны с повышенной реэпителизацией и стимуляцией ангиогенеза раны за счет секреции факторов роста, цитокинов и ткани коллагена, а также с антиоксидантным действием за счет нейтрализации активных форм кислорода [65].

В другом исследовании была предпринята попытка использовать технику доставки аэрозоля для доставки регенеративных клеток к поврежденной ткани, например, в работах Кардиа и его коллег [66]. Они успешно продемонстрировали улучшение регенерации и восстановления в дыхательных путях кролика при доставке аэрозольных аллогенных эпителиальных клеток дыхательных путей [66]. Процесс регенерации и репарации включал быструю реэпителизацию обнаженной области, где происходят дедифференцировка, миграция, пролиферация и повторная дифференцировка клеток для репопуляции эпителия трахеи.Более того, было высказано предположение, что процесс репарации опосредуется секрецией таких соединений, как факторы роста, цитокины и хемокины, которые вызывают репарацию эпителия трахеи [67].

Во многих хирургических вмешательствах аутотрансплантат считается золотым стандартом. Это может наблюдаться при ожоговых ранах [68], повреждениях связок [69] и остеоартрите [70]. Использование аутологичных трансплантатов слизистой оболочки носа на кроликах улучшает реэпителизацию. Используя световую и сканирующую электронную микроскопию, Topdag et al.продемонстрировали, что ресничный эпителий покрывает большую площадь, имеет более зрелые и сложные реснички и имеет меньше гипертрофированного эпителия в трансплантированной ткани по сравнению с тканью без трансплантации [6].

6.2. Тканевые каркасы

Тканевые каркасы служат шаблоном, который обеспечивает поддержку клеток в сконструированной ткани. Каркасы изготавливаются способом, напоминающим естественную ткань, либо структурными сетями и геометрией, либо биохимическим составом.

Биоматериал, который используется для создания каркаса, может быть природного или синтетического происхождения.Одним из типов естественных тканевых каркасов является децеллюляризованный матрикс нативной ткани. Было показано, что децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи положительно влияет на миграцию, дифференцировку и функцию респираторного эпителия на мышиной модели ортотопической трансплантации трахеи [71].

Коллаген и гиалуронан — два обычно используемых природных биоматериала для цилиарной дифференцировки респираторных эпителиальных клеток человека [72]. Было показано, что в комбинации двухслойные коллаген-гиалуронатные каркасы способствуют дифференцировке эпителиальных клеток легких и экспрессии муцина [73].

Каркасы тканевой инженерии также могут иметь синтетическое происхождение. Изготовление двухслойной трахеи с использованием аутологичных назальных респираторных эпителиальных клеток и фибробластов, засеянных на титановый каркас, успешно индуцировало реэпителизацию в трахее овцы [74]. Кроме того, работа над гибридной комбинацией природного и синтетического биоматериала для тканевой инженерии дыхательных путей дала многообещающие результаты [75]. Rabiatul et al. использовали технику функционализации поверхности для электроспина полиметилметакрилата (ПММА) синтетического происхождения с коллагеном 1 типа, природным полимером.Результат показал, что гибридные каркасы способны поддерживать прикрепление респираторных эпителиальных клеток и способствуют пролиферации [75].

6.3. Клеточные секреторные белки, факторы роста и кондиционированная среда

В качестве альтернативы гипотезе дифференцировки стволовых клеток предполагается, что влияние стволовых клеток на заживление ран происходит через секрецию цитокинов и гормонов роста, которые активируют резидентные клетки в ткани. регенерировать. В лаборатории секретируемые клетками факторы можно найти в среде, в которой культивируются стволовые клетки.Следовательно, после сбора эта среда называется кондиционированной средой.

В результате лечебные свойства кондиционированной среды стволовых клеток также стали предметом интереса в регенеративной медицине. Доказано, что доставка эпителия дыхательных путей в дыхательные пути улучшает его регенерацию [76]. Также было продемонстрировано, что секретируемые факторы, происходящие из эпителия дыхательных путей, ускоряют раннюю репарацию эпителия трахеи [77]. Раннее восстановление могло включать уменьшение воспаления, которое опосредовано секрецией факторов эпителием дыхательных путей, таких как IL-10, который снижает уровни провоспалительных цитокинов (IL-1β и IL-6) в дополнение к секреции других факторов. такие как фактор роста эндотелия сосудов α и белки муцина [77].

Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые играют вспомогательные роли в ткани, в которой они находятся, одной из таких функций является синтез внеклеточного матрикса [76]. Также было доказано, что кондиционированная среда носовых фибробластов усиливает пролиферацию и миграцию респираторных эпителиальных клеток за счет использования избыточных тканей после процедур турбинэктомии [77].

Мезенхимальные стволовые клетки и их секреторные факторы также представляют интерес в контексте регенерации тканей.Было показано, что кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповины, улучшает заживление носового эпителия как in vivo, так и in vitro [78]. В исследовании с использованием секреции мезенхимальных стволовых клеток жирового происхождения улучшенная регенерация ткани дыхательных путей была приписана стимуляции перехода эпителия в мезенхиму [79].

В поддержку идеи клинического применения секретома мезенхимальных стволовых клеток (МСК), полученных из костного мозга человека, в регенерации для лечения идиопатического фиброза легких и других фиброзных заболеваний легких, Akram et al.протестировали кондиционированную среду MSC (MSC-CM) с клетками линии альвеолярных эпителиальных клеток человека II типа A549 (AEC) и первичными эпителиальными клетками малых дыхательных путей человека (SAEC), используя модель заживления царапин in vitro. Они обнаружили, что MSC-CM в их исследовании содержал фибронектин, люмикан, периостин и IGFBP-7. Они также продемонстрировали, что MSC-CM способствует заживлению ран AEC и SAEC посредством стимуляции миграции клеток [80].

Технология рекомбинантных белков позволила ученым синтезировать индивидуальные факторы роста.В результате стало возможным изучение влияния отдельных факторов роста на многие болезни человека. Фактор роста гепатоцитов (HGF), который был первоначально обнаружен как митоген для гепатоцитов, в основном продуцируется мезенхимальными клетками [81]. Также известно, что он стимулирует подвижность, морфогенез и ангиогенез эпителиальной пролиферации в различных органах посредством фосфорилирования тирозина его рецептора c-Met. В слизистой оболочке носа HGF ускоряет заживление ран за счет ускорения реэпителизации и увеличения цилиогенеза [82].

Фактор роста нервов (NGF), как сообщается, улучшает заживление эпителия после операции [83]. Интерфейс воздух-жидкость, использующий назальный эпителий, был использован для проверки влияния NGF на скорость закрытия ран и экспрессию клеточной адгезии, образование плотных контактов, пролиферацию клеток и белок, связанный с цилиогенезом. Исследование успешно продемонстрировало ускорение закрытия эпителиальных ран с помощью NGF [84].

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-I) — гормон, имеющий молекулярную структуру, аналогичную инсулину.IGF-I, в основном секретируемый печенью, важен как для регуляции нормальной физиологии, так и для некоторых патологических состояний [85]. In vitro IGF-I продемонстрировал ускоренное заживление ран в линиях эпителиальных клеток человека, происходящих из носовой, бронхиальной и трахеальной областей [86]. Когда IGF-I был включен в назальный тампон на основе гиалуронана, он продемонстрировал избирательное улучшение скорости заживления здоровой ткани слизистой оболочки носа овцы, но не овцы с воспаленной тканью [87].

7. Плазменная терапия

Исследователи расширили свой интерес к изучению эффекта плазмы в медицине, поскольку в некоторых литературных источниках предлагались ее полезные эффекты, включая противовоспалительное, противораковое, антимикробное и даже регенерацию тканей. Плазма считается четвертым состоянием вещества, которое состоит из частично ионизированного газа, содержащего электроны, радикалы, энергичные фотоны и ионы.

Что еще более важно, применение плазменной терапии было недавно задокументировано Won et al.(2018) [88] путем изучения нетермического раствора, обработанного плазмой (NTS), и его терапевтических эффектов на регенерацию слизистой оболочки носа in vitro и in vivo. Обычно НТС получали обработкой растворов нетепловой плазмой с помощью плазменного устройства. NTS не проявляли цитотоксичности в отношении эпителиальных клеток бронхов человека BEAS-2B, одновременно усиливая клеточную пролиферацию, миграцию и переход от эпителия к мезенхиме во время процесса заживления ран.

Кроме того, исследование in vitro показало, что NTS также усиливают активность матриксной металлопротеиназы (MMP) -2 / MMP-9, которая индуцирует миграцию клеток во время заживления ран.Чтобы предоставить больше доказательств его эффективности, они протестировали NTS на крысах, выполнив орошение обработанным NTS физиологическим раствором слизистой оболочки носа после введения раны на слизистой оболочке правой носовой перегородки. Индекс толщины эпителия (ETI) и субэпителиальный индекс (STI) использовались для получения отношения средней высоты новообразованной ткани в обработанной группе к высоте контрольной группы. Гистопатологический анализ показал, что NTS значительно увеличивают ETI, что свидетельствует об увеличении пролиферации эпителия при значительном снижении STI, что приводит к уменьшению отечных изменений ткани.Кроме того, группа, получавшая NTS, имела меньшую инфильтрацию воспалительных клеток по сравнению с контрольной группой. В совокупности этот отчет документально подтвердил потенциальную эффективность плазменной терапии в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [88].

8. Выводы

За последние десятилетия многие вмешательства в посттравматическое лечение слизистой оболочки носа были усовершенствованы. С развитием медицины можно добиться благоприятного результата заживления ран слизистой оболочки носовых пазух.Помимо консервативного лечения, стволовые клетки и другие стратегии регенеративной медицины обладают большим потенциалом в регенерации эпителия дыхательных путей. Однако необходимо провести тщательные клинические испытания, чтобы довести их до основного метода лечения.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Университета Кебангсаан Малайзии (GUP-2017-007).

Сокращения

905

5

5

MSC6 MSC-эпителиальный 9012 -подобный -подобный 905
ECM Внеклеточный матрикс
ESS Эндоскопическая хирургия носовых пазух
SNOT22 Китайско-назальный результат теста 2212 9012 Отвар Чжу-Юань
PMMA Полиметилметакрилат
MSC Мезенхимальные стволовые клетки
CM AEC
CM AEC
SAEC Эпителиальные клетки мелких дыхательных путей
HGF Фактор роста гепатоцитов
NGF Фактор роста нервов
IGF-1 IGF-1 без термической плазменной обработки так люция
MMP Матрикс-металлопротеиназа
ETI Индекс толщины эпителия
STI Субэпителиальный индекс

J. Автор Вклад2С. подготовил и написал рукопись. A.B.S. критически рассмотрен и оформлен рукопись. R.B.H.I. рецензировал и оформлял рукопись. Ю.Л. получил грант на исследование, а также разработал и рецензировал рукопись. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Финансовую поддержку в этом исследовании оказал Университет Кебангсаан Малайзии через исследовательский грант (GUP-2017-007).

Конфликт интересов

Авторы подтверждают, что нет никаких финансовых, личных или профессиональных интересов, которые можно было бы истолковать как повлиявшие на публикацию.

Ссылки

1. Camelo-Nunes I.C., Solé D. Аллергический ринит: индикаторы качества жизни. J. Bras. Пневмол. 2010. 36: 124–133. DOI: 10.1590 / S1806-37132010000100017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Bachert C., Pawankar R., Zhang L., Bunnag C., Fokkens W.J., Hamilos D.L. ЗНАЧОК: Хронический риносинусит. World Allergy Organ, J. 2014; 7: 1–28. DOI: 10.1186 / 1939-4551-7-25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Фоккенс В.Дж., Лунд В.Дж., Муллол Дж., Бахерт К., Алобид И., Баруди Ф., Георгалас С. EPOS 2012: Европейский документ с изложением позиции по риносинуситу и полипам носа 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50: 1–12. DOI: 10.4193 / Rhino50E2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Шайрас Дж. А. Комплексное исследование осложнений эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 2017; 3: 472. DOI: 10.18203 / issn.2454-5929.ijohns20172008. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Топдаг М., Кара А., Конук Э., Демир Н., Озтурк М., Чалыскан С., Исери М.Лечебные эффекты аутологичных трансплантатов слизистой оболочки экспериментально поврежденных верхнечелюстных пазух кролика. Clin. Exp. Оториноларингол. 2016; 9: 44–50. DOI: 10.21053 / ceo.2016.9.1.44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Сингх С., Янг А., Макнот К.-Э. Физиология заживления ран. Хирургия (Оксфорд) 2017; 35: 473–477. DOI: 10.1016 / j.mpsur.2017.06.004. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Ян Ю., Гордон В. М., Ван Д. Ю. Восстановление и ремоделирование носового эпителия при физических травмах, инфекциях и воспалительных заболеваниях.Curr. Opin. Отоларингол. Head Neck Surg. 2013; 21: 263–270. DOI: 10.1097 / MOO.0b013e32835f80a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Watelet J.-B., Bachert C., Gevaert P., Van Cauwenberge P. Заживление ран слизистой оболочки носа и околоносовых пазух: обзор. Являюсь. J. Rhinol. 2002. 16: 77–84. DOI: 10.1177 / 1945801600202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Пажич-Пенави И. Эндоскопические наблюдения за заживлением ран. В: Янку К., редактор. Достижения в эндоскопической хирургии. InTech; Лондон, Великобритания: 2011. С. 425–431.[Google Scholar] 10. Чой К.Ю., Чо С.В., Чой Дж.Дж., Чжан Ю.Л., Ким Д.В., Хан Д.Х., Вон Т. Заживление слизистой оболочки носовой перегородки на экспериментальной модели повреждения слизистой оболочки кролика. Мир Ж. Оториноларингол. Neck Surg. 2017; 3: 17–23. DOI: 10.1016 / j.wjorl.2017.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Халмуратова Р., Ким Д.В., Чон С.-Й. Влияние дексаметазона на заживление ран слизистой оболочки перегородки крысы. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: e112 – e116. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25,3595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сюй Г., Цзян Х., Ли Х., Ши Дж., Чен Х. Этапы переходного течения слизистой оболочки носа после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух и их клинические показания. J. Otorhinolaryngol. Relat. Спец. 2008. 70: 118–123. DOI: 10,1159 / 000114535. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Пант Х. Гемостаз в эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Clin. North Am. 2016; 49: 655–676. DOI: 10.1016 / j.otc.2016.03.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Джэ Ю.Л., Сын В.L. Предотвращение образования латеральных синехий после эндоскопической хирургии носовых пазух с помощью пластика из пластика. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 2007. 133: 776–779. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бхандаркар Н.Д., Сауттер Н.Б., Кеннеди Д.В., Смит Т.Л. Остит при хроническом риносинусите: обзор литературы. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2012; 3: 355–363. DOI: 10.1002 / alr.21118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Pundir V., Pundir J., Lancaster G., Baer S., Kirkland P., Cornet M., Fokkens W.J. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор и метаанализ.Ринология. 2016; 54: 3–19. DOI: 10.4193 / Rhin15.079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Йориссен М., Бахерт С. Влияние кортикостероидов на заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ринология. 2009; 47: 280. DOI: 10.4193 / Rhin08.227. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Райт Д.Д., Агравал С. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы балльной оценки периоперационной эндоскопии носовых пазух (POSE). Ларингоскоп.2007; 117: 1–28. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31814842f8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Рохита М., Самал С., Прадхан П., Венкатачалам В.П. Сравнение стероида и итраконазола для предотвращения рецидивов аллергического грибкового риносинусита: рандомизированное контролируемое исследование. J. Clin. Диаг. Res. 2017; 11: MC01 – MC03. DOI: 10.7860 / JCDR / 2017 / 23488.9610. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Саватсубаши М., Мураками Д., Комуне С. Лечение антибиотиками хронического риносинусита после эндоскопической операции: как долго следует назначать макролидные антибиотики? Int.J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2014; 4: 44. [Google Scholar] 21. Цзян Р.С., Лян К.Л., Ян К.Ю., Шиао Дж.Й., Су М.С., Синь С.Х., Лин Дж.Ф. Послеоперационная антибиотикотерапия после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2008. 22: 608–612. DOI: 10.2500 / ajr.2008.22.3241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С., Цзян Р.С., Су М.С., Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С. и др. Послеоперационный уход с применением китайских трав или амоксициллина после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: 170–175. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25.3610. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Альбу С., Лукачиу Р. Профилактические антибиотики при эндоскопической хирургии носовых пазух: краткое последующее исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 306–309. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Luk L.J., DelGaudio J.M. Местная лекарственная терапия хронического риносинусита. Отоларингол. Clin. N. Am. 2017; 50: 533–543. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Снидвонгс К., Калиш Л., Сакс Р., Крейг Дж. К., Харви Р. Дж. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. В кн .: Калиш Л., редактор. Кокрановская база данных систематических обзоров. John Wiley & Sons, Ltd.; Чичестер, Великобритания: 2011 г. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нойбауэр П.Д., Швам З.Г., Манес Р.П. Сравнение интраназального спрея флутиказона, распылителя будесонида и дыхательных путей будесонида у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум Allergy Rhinol.2016; 6: 233–237. DOI: 10.1002 / alr.21688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Найман Э., Хасс Ф., Найман Т., Юнкер Дж., Кратц Г. Гиалуроновая кислота, важный фактор ранозаживляющих свойств околоплодных вод: исследования реэпителизации кожных ран человека in vitro. J. Plast. Surg. Hand Surg. 2013; 47: 89–92. DOI: 10.3109 / 2000656X.2012.733169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Казале М. Новые перспективы применения гиалуроновой кислоты при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Glob. Дж.Отоларингол. 2015; 1: 555558. [Google Scholar] 29. Эркан А.Н., Чакмак О., Кочер Н.Е., Ылмаз И. Влияние фибринового клея на ткани носовой перегородки. Ларингоскоп. 2007. 117: 491–496. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31802dc5bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Ю. М.С., Кан С.-Х., Ким Б.-Х., Лим Д.Дж. Влияние аэрозольного фибринового герметика на гемостаз и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное рандомизированное исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2014; 28: 335–340. DOI: 10.2500 / ajra.2014.28.4047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Мэсси К.Дж., Сингх А. Достижения в области рассасывающихся биоматериалов и носовых тампонов. Отоларингол. Clin. North Am. 2017; 50: 545–563. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Wang J., Cai C., Wang S. Merocel по сравнению с Nasopore для тампонады носа: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. PLoS ONE. 2014; 9: e93959. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Tom L.W.C., Palasti S., Potsic W.P., Handler S.D., Wetmore R.F. Воздействие стентов из желатиновой пленки на средний проход.Являюсь. J. Rhinol. 1997; 11: 229–232. DOI: 10,2500 / 105065897781751884. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Wee J.H., Lee C.H., Rhee C.S., Kim J.-W. Сравнение между набивкой из гелевой пены и отсутствием тампона после эндоскопической хирургии носовых пазух у одних и тех же пациентов. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2012; 269: 897–903. DOI: 10.1007 / s00405-011-1768-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Berlucchi M., Castelnuovo P., Vincenzi A., Morra B., Pasquini E. Эндоскопические результаты рассасывающейся тампонады носа после функциональной эндоскопической хирургии синуса: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2009; 266: 839–845. DOI: 10.1007 / s00405-008-0841-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Миллер Р.С., Стюард Д.Л., Тами Т.А., Силларс М.Дж., Сейден А.М., Шете М., Велге Дж. Клинические эффекты назальной повязки на основе эфира гиалуроновой кислоты (Мерогель) на заживление интраназальных ран после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2003. 128: 862–869. DOI: 10.1016 / S0194-5998 (03) 00460-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Вормальд П.Дж., Бустред Р.Н., Ле Т., Хоук Л., Сакс Р. Проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование использования назальных тампонов с гиалуроновой кислотой у пациентов после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2006; 20: 7–10. DOI: 10.1177 / 1945802000102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Франклин Дж. Х., Райт Э. Д. Рандомизированное контролируемое исследование рассасывающейся тампонады носа на результаты хирургического лечения риносинусита с полипозом. Являюсь. J. Rhinol. 2007; 21: 214–217. DOI: 10.2500 / айр.2007.21.3011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Kimmelman C.P., Edelstein D.R., Cheng H.J. Sepragel sinus (Hylan B) как послеоперационная повязка для эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2001; 125: 603–608. DOI: 10.1067 / mhn.2001.120229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Ши Р., Чжоу Дж., Ван Б., Ву К., Шен Ю., Ван П., Шу X.Z. Клинические результаты новой гиалуроновой повязки для носа: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2013; 27: 71–76. DOI: 10.2500 / ajra.2013.27.3833. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Вайман М., Шламкович Н., Эвиатар Э., Сигал С. Использование фибринового клея в качестве кровоостанавливающего средства при эндоскопической хирургии носовых пазух. Аня. Отол. Ринол. Ларингол. 2005; 114: 237–241. DOI: 10,1177 / 000348940511400313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Нгок Ха Т., Валентин Р., Моратти С., Робинсон С., Хантон Л., Вормальд П.-Дж. Слепое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффективность геля хитозана при стенозе устья после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2013; 3: 573–580. DOI: 10.1002 / alr.21136. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Валентин Р., Афанасиадис Т., Моратти С., Хантон Л., Робинсон С., Вормальд П.-Дж. Эффективность нового хитозанового геля для гемостаза и заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 70–75. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Аль-Шейх С., Муддайя А., Ли Р.Дж., Бхутта М.Ф. Порошок окисленной целлюлозы для гемостаза после операции на носовых пазухах: пилотное рандомизированное исследование. J. Laryngol. Отол. 2014; 128: 709–713.DOI: 10.1017 / S0022215114001303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Бейя Дж. А., Ротенберг Б. В. Сравнение очищенного растительного полисахарида (HemoStase) с желатин-тромбиновой матрицей (FloSeal) в борьбе с кровотечением во время хирургии носовых пазух: рандомизированное контролируемое исследование. Аня. Отол. Ринол. Ларингол. 2011; 120: 495–498. DOI: 10.1177 / 000348941112000801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Антисдел Дж. Л., Мейер А., Комер Б., Джанг Д., Гуррола Дж., Хаббаз Э., Кунтакис С. Модель сравнения продуктов в отоларингологии: анализ эквивалентности рассасывающихся гемостатических средств после эндоскопической хирургии носовых пазух.Ларингоскоп. 2016; 126: S5 – S13. DOI: 10.1002 / lary.25678. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Kastl K.G., Reichert M., Scheithauer M.O., Sommer F., Kisser U., Braun T., Leunig A. Комфорт пациента после FESS и насадки Nasopore ® , двойное слепое проспективное рандомизированное исследование. Ринология. 2014; 52: 60–65. DOI: 10.4193 / Rhin13.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Сон К.Дж., Ли Х.М., Ли Э.Дж., Квон Дж.Х., Джо К.Х., Ким К.-С. Антиадгезивный эффект термочувствительного полоксамера, применяемого после удаления тампонады носа при эндоскопической хирургии придаточных пазух носа: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование.Clin. Отоларингол. 2013; 38: 225–230. DOI: 10.1111 / coa.12117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Оттавиано Г., Бландамура С., Фазанаро Э., Фаваретто Н., Андреа Л., Джакомелли Л., Бартолини А., Стаффиери А. Назальные аппликации октасульфата сахарозы серебра и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное, рандомизированное, двойное -слепое плацебо-контролируемое исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. Head Neck Med. Surg. 2015; 36: 625–631. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2015.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Адриансен Г.Ф.Дж.П.М., Лим К.Х., Фоккенс В.Дж. Безопасность и эффективность биоабсорбируемой повязки для носовых пазух с флутиказона пропионатом в послеоперационном ведении эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное клиническое испытание. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2017; 7: 813–820. DOI: 10.1002 / alr.21963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Grzeskowiak B., Wierzchowska M., Walorek R., Seredyka-Burduk M., Wawrzyniak K., Burduk P.K. Стероидные и пропитанные антибиотиками рассасывающиеся тампоны для носа для заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Braz. J. Otorhinolaryngol. 2018; 85: 473–480. DOI: 10.1016 / j.bjorl.2018.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Гуо Р., Кантери П.Х., Эрнст Э. Лекарственные средства на травах для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол. Neck Surg. 2006; 135: 496–506. DOI: 10.1016 / j.otohns.2006.06.1254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Хо Э. Ю., Кэди К. А., Роблес Дж. С. Тематическое исследование подъема, американизации и разрыва Нети Пота как интегративной медицины в дискурсе американских СМИ. Health Commun.2016; 31: 1181–1192. DOI: 10.1080 / 10410236.2015.1047145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Растоги С., Растоги Р., Растоги Р. Применение Джаланети при остром риносинусите. Индийский J. Tradit. Знай. 2007. 6: 324–327. [Google Scholar] 55. Giotakis A.I., Karow E.M., Scheithauer M.O., Weber R., Riechelmann H.Ирригация солевым раствором после операции на носовых пазухах: контролируемое, одно слепое, рандомизированное исследование. Ринология. 2016; 54: 302–310. DOI: 10.4193 / Rhin16.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Цзин Л., Chunquan Z., Hai L., Chen Y., Siyuan G., Yi W., Honggang D. Эффект отвара Чжу-юань у пациентов с хроническим риносинуситом после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. J. Tradit. Подбородок. Med. 2018; 38: 83–88. DOI: 10.1016 / j.jtcm.2018.02.003. [CrossRef] [Google Scholar] 57. Henatsch D., Wesseling F., Kross K.W., Stokroos R.J. Мед и ульевые продукты в оториноларингологии: повествовательный обзор. Clin. Отоларингол. 2016; 41: 519–531. DOI: 10.1111 / coa.12557. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Эль-Анвар М.W., Abdelmonem S., Abdelsameea A.A., Alshawadfy M., El-Kashishy K. Эффект прополиса на заживление поврежденной слизистой оболочки носа: экспериментальное исследование. Int. Arch. Оториноларингол. 2016; 20: 222–225. DOI: 10,1055 / с-0036-1579664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Кинис В., Озбай М., Акдаг М., Алабалик Ю., Гул А., Йилмаз Б., Топчу И. Влияние фенетилового эфира кофейной кислоты на заживление ран слизистой оболочки носа у крыс: экспериментальное исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. 2014; 35: 482–486. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2014.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Моханти К., Саху С.К. Куркумин и его составы для местного применения для заживления ран. Drug Discov. Сегодня. 2017; 22: 1582–1592. DOI: 10.1016 / j.drudis.2017.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Эмироглу Г., Озергин Джоскун З., Калкан Ю., Челеби Эрдиванлы О., Тумкая Л., Терзи С., Дурсун Э. Влияние куркумина на заживление ран на модели травмы слизистой оболочки носа на крысах. Evid. На основе дополнения. Альтерн. Med. 2017; 2017: 9452392.DOI: 10.1155 / 2017/9452392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Lin Y.-C., Grahovac T., Oh S.J., Ieraci M., Rubin J.P., Marra K.G. Оценка многослойного листа стволовых клеток из жировой ткани в модели заживления ран на всю толщину. Acta Biomater. 2013; 9: 5243–5250. DOI: 10.1016 / j.actbio.2012.09.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Nishida K., Yamato M., Hayashida Y., Watanabe K., Maeda N., Watanabe H., Okano T. Функциональные биоинженерные трансплантаты эпителиального листа роговицы из стволовых клеток роговицы размножаются ex vivo на чувствительной к температуре поверхности клеточной культуры.Трансплантация. 2004. 77: 379–385. DOI: 10.1097 / 01.TP.0000110320.45678.30. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Кавузлу А., Татар Э., Карагёз Т., Пынарлы Ф.А., Татар И., Байыр Э., Коркмаз М.Х. Влияние стволовых клеток на регенерацию ресничек поврежденного эпителия придаточных пазух носа кролика. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2017; 274: 3057–3064. DOI: 10.1007 / s00405-017-4595-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Кардиа Э., Чанг Э.С., Яхая Б.Х. Доставка эпителиальных клеток дыхательных путей на основе аэрозолей улучшает регенерацию и восстановление дыхательных путей.J. Tissue Eng. Regen. Med. 2018; 12: e995 – e1007. DOI: 10.1002 / term.2421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Кардиа Э., Мохамед Р., Яхая Б.Х. Стимулирующие секреции эпителиальных клеток дыхательных путей ускоряют раннее восстановление эпителия трахеи. Sci. Отчет 2017; 7: 11732. DOI: 10.1038 / s41598-017-11992-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Kitala D., Kawecki M., Klama-Baryła A., abuś W., Kraut M., Glik J., Nowak M. Аллогенные и аутологичные кожные трансплантаты в терапии пациентов с ожоговыми травмами: рестроспективный, открытый клиническое исследование с парным подбором.Adv. Clin. Exp. Med. 2016; 25: 923–929. DOI: 10,17219 / acem / 61961. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Флинн С., Росс К.А., Хэннон С.П., Ясуи Ю., Ньюман Х., Муравски К.Д., Кеннеди Дж. Аутологичная костно-хрящевая трансплантация при костно-хрящевых поражениях таранной кости. Foot Ankle Int. 2016; 37: 363–372. DOI: 10.1177 / 1071100715620423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Куттен Дж.К., Макговерн Д., Хобсон К.М., Луффи С.А., Нипонис А., Тобита К., Гилберт Т.В. Децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи поддерживает миграцию, дифференцировку и функцию эпителия.Tissue Eng. Часть A. 2015; 21: 75–84. DOI: 10.1089 / ten.tea.2014.0089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Кумар П., Врана Н.Э., Гаеммагами А.М. Перспективы и проблемы в разработке функционального респираторного эпителия для приложений in vitro и in vivo. Microphys. Syst. 2017; 1: 1–20. DOI: 10.21037 / mps.2017.09.01. [CrossRef] [Google Scholar] 73. О’Лири К., Кавана Б., Унгер Р.Э., Киркпатрик С.Дж., О’Ди С., О’Брайен Ф.Дж., Крайан С.А. Разработка тканевой модели трахеобронхиального эпителия с использованием двухслойного коллаген-гиалуронатного каркаса.Биоматериалы. 2016; 85: 111–127. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2016.01.065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Идрус Р. Б. Х., Норуддин Н. А., Ченг К. Х., Локанатан Ю., Саим А. Б. Титановая сетка с увеличенными клетками респираторного эпителия при реконструкции трахеи. J. Biomater. Tissue Eng. 2014; 4: 367–372. DOI: 10.1166 / jbt.2014.1177. [CrossRef] [Google Scholar] 75. Rabiatul A.R., Lokanathan Y., Rohaina C.M., Chowdhury S.R., Aminuddin B.S., Ruszymah B.H.I. Модификация поверхности электропряденых нановолокон из полиметилметакрилата (ПММА) для разработки модели респираторного эпителия in vitro.J. Biomater. Sci. Polym. Эд. 2015; 26: 1297–1311. DOI: 10.1080 / 0

63.2015.1088183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Чоудхури С.Р., Аминуддин Б.С., Русима Б.Х.И. Влияние добавления кондиционированной среды дермальных фибробластов на увеличение кератиноцитов за счет усиления прикрепления. Индийский J. Exp. Биол. 2012; 50: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 77. Рохайна К., Йогесваран Л., Рабиатул Адавия Р., Чоудхури С., Аминуддин Б., Рушима Б. Влияние среды, кондиционированной носовыми фибробластами, на рану in vitro.Regen. Res. 2014; 3: 88–89. [Google Scholar] 78. Дуань Х.-Г., Цзи Ф., Чжэн К.-К., Ли Дж., Ван Дж. Кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток пуповины улучшает повреждение слизистой оболочки носа радиацией. Biotechnol. Lett. 2018; 40: 999–1007. DOI: 10.1007 / s10529-018-2553-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Халим Н.С., Айзат В.М., Яхая Б.Х. Влияние факторов, секретируемых мезенхимальными стволовыми клетками, на восстановление эпителия дыхательных путей. Regen. Med. 2019; 14: 15–31. DOI: 10.2217 / RM-2018-0020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.Акрам К.М., Самад С., Спитери М.А., Форсайт Н.Р. Мезенхимальные стволовые клетки способствуют заживлению ран альвеолярных эпителиальных клеток in vitro посредством различных миграционных и паракринных механизмов. Респир. Res. 2013; 14: 9. DOI: 10.1186 / 1465-9921-14-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Накамура Т., Мизуно С. Открытие фактора роста гепатоцитов (HGF) и его значение для клеточной биологии, наук о жизни и клинической медицины. Proc. Jpn. Акад. Сер. B Phys. Биол. Sci. 2010. 86: 588–610. DOI: 10.2183 / pjab.86.588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Чен М., Гуань М., Ли Дж., Ван Х., Ян Б. Влияние фактора роста гепатоцитов на заживление ран слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи кролика. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2012; 41: 253–258. [PubMed] [Google Scholar] 83. Нитья М., Сугуна Л., Роуз С. Влияние фактора роста нервов на ранние реакции в процессе заживления ран. Биохим. Биофиз. Acta. 2003; 1620: 25–31. DOI: 10.1016 / S0304-4165 (02) 00501-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84.Тан Л., Хациродос Н., Вормальд П. Влияние фактора роста нервов и фактора роста кератиноцитов на заживление ран слизистой оболочки носовых пазух. Регенерация заживления ран. 2008. 16: 108–116. DOI: 10.1111 / j.1524-475X.2007.00323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Puche J.E., Castilla-Cortazar I. Состояние человека при дефиците инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I). J. Transl. Med. 2012; 10: 224. DOI: 10.1186 / 1479-5876-10-224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Адамс Д.Х., Макинтош Д., Вормолд П.J., Cowin A.J. Дифференциальные эффекты инсулиноподобных факторов роста на заживление царапин в клетках респираторного эпителия. Являюсь. J. Rhinol. 2006. 20: 652–657. DOI: 10.2500 / айр.2006.20.2916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Раджапакса С.П., Коуин А., Адамс Д., Вормальд П.-Дж. Влияние назальной маски на основе гиалуроновой кислоты на заживление слизистой оболочки на модели синусита у овец. Являюсь. J. Rhinol. 2005. 19: 572–576. DOI: 10.1177 / 19458

01

7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Вон Х.Р., Кан С.Ю., Ким Х.J., Jang J.Y., Shin Y.S., Kim C.H. Раствор, обработанный нетермической плазмой, может стать новым терапевтическим средством для регенерации слизистой оболочки носа. Sci. Отчет 2018; 8: 1–11. DOI: 10.1038 / s41598-018-32077-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

натуральных домашних средств от постназальных капель

Вот несколько простых советов, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить или, возможно, исключить количество лекарств, которые вы принимаете для лечения постназальных капель. Эти советы помогут вам почувствовать себя комфортнее и, возможно, даже ускорить выздоровление.

Что такое постназальный капельный синдром?

Постназальное выделение жидкости возникает, когда слизь, производимая вашим телом, становится ненормально густой или жидкой, и вы чувствуете, что слизь стекает по задней стенке горла.

Чтобы быть ясным, это естественно и нормально, когда слизь течет по задней стенке глотки, но обычно вы можете не замечать этого, пока она имеет правильную консистенцию. Состояния, которые часто вызывают или способствуют возникновению постназального подтекания, включают:

Эти симптомы могут быть вызваны аллергией или вирусами простуды.Постназальное выделение жидкости также может возникать при гормональных изменениях, например, во время беременности, или как побочный эффект некоторых лекарств.

Обращение за медицинской помощью

Постназальное введение капельницы не всегда требует консультации с врачом. Однако вам следует обратиться к врачу, если:

  • Срок действия постназальных капель превышает несколько недель.
  • У вас проблемы с глотанием.
  • Вы чувствуете, что задыхаетесь.
  • Вы подозреваете бактериальную инфекцию.

Основы домашних средств защиты

Следующие домашние средства полезны при лечении постназального подтекания, независимо от точной причины. Вы можете использовать некоторые методы лечения в сочетании с рецептом врача, однако сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать взаимодействия.

Веривелл / Джессика Олах

Густая слизь

Следующие домашние средства наиболее эффективны, если у вас густая слизь:

  • Избегайте молочных продуктов. Хотя молочные продукты не вызывают выработку слизи в организме, они могут сделать ее более густой.
  • Пейте много воды, потому что гидратация может разжижать загустевшую слизь. Также избегайте обезвоживающих напитков, например, напитков, содержащих кофеин или алкоголь.
  • Используйте увлажнитель воздуха рядом с кроватью на ночь или примите горячий душ с паром. Чтобы разжижить густую слизь, дышите теплым влажным воздухом. Увлажнитель с прохладным туманом (а не с теплым туманом) полезен, если у вас есть воспаление в горле или носовых проходах.
  • Попробуйте отпускаемый без рецепта солевой назальный спрей, чтобы разжижить густую слизь и удалить мусор изнутри носа.Это можно использовать довольно часто в течение дня.
  • Нети-горшок (небольшое и простое устройство, которое йоги используют для орошения носа) помогает облегчить симптомы. Хотя большинство исследований нети-горшков показывают положительные результаты, по крайней мере одно исследование показывает, что регулярное использование нети-горшков может увеличьте риск развития инфекции носовых пазух. Старайтесь использовать нети-пот только один раз в неделю, когда у вас нет никаких инфекций или симптомов. Обязательно используйте солевой раствор, а не просто воду.Избегайте регулярного использования нети-пота, если вы подозреваете инфекцию носовых пазух или особенно склонны к развитию инфекций носовых пазух.

Тонкая водянистая слизь

Если у вас жидкая водянистая слизь, попробуйте эти домашние средства от носовых капель:

  • Ешьте острую пищу, в том числе перец чили в тайской или индийской кухне и васаби в японской кухне, потому что они являются отхаркивающими средствами. Пряность побуждает ваше тело выводить слизь и, как известно, поднимает настроение.
  • Пейте много воды.
  • Не проводите много времени при низких температурах. Например, избегайте тренировок на улице в холодную погоду. Это потому, что холодная погода способствует выработке большего количества слизи в организме.

Ароматерапия

Ароматерапевты используют эфирные масла, чтобы помочь очистить слизь, вызывающую возникновение постназальных капель, и вы тоже можете. Есть несколько способов вдохнуть пары, включая испаритель, диффузор и нанесение нескольких капель на носовой платок.Эфирные масла от заложенности носа включают:

  • Мята перечная
  • Эвкалипт
  • Фенхель

Несмотря на популярность эфирных масел, вам следует избегать использования этих веществ у маленьких детей или младенцев или если у вас есть основное заболевание легких, которое может усугубиться при вдыхании этих масел. Кроме того, никогда не употребляйте эфирные масла внутрь.

природных домашних средств от инфекций носовых пазух

Если вы один из миллионов американцев, страдающих от инфекций носовых пазух, то вы понимаете, как кашель, боль в горле, головные боли и недостаток сна могут действительно затруднить жизнь.Эти симптомы приводят к снижению производительности труда, упущенным возможностям дома и значительному снижению качества вашей жизни.

В результате вы, возможно, обнаружили, что безуспешно пытаетесь облегчить симптомы с помощью безрецептурных лекарств. Вы даже можете почувствовать себя застрявшим в бесконечном цикле инфекции, лекарств и разочарования, который заставляет вас отчаянно искать настоящие решения. Даже когда безрецептурные препараты обеспечивают временное облегчение симптомов, они могут вызвать любое количество нежелательных побочных эффектов, таких как:

Побочные эффекты лекарств, отпускаемых без рецепта

  • Головокружение
  • Тошнота
  • Нарушение режима сна
  • Артериальное давление / Осложнения сердца
  • Другие осложнения, основанные на вашей истории болезни

Некоторые пациенты с носовыми пазухами считают, что единственной альтернативой безрецептурным лекарствам являются рискованные хирургические процедуры.Эти процедуры могут быть необратимыми и иметь длительные периоды восстановления, а также могут вызвать длительный дискомфорт.

К счастью, существуют методы лечения носовых пазух, которые не требуют лекарств или инвазивных хирургических процедур. Доступны натуральные решения, которые очень эффективны в обеспечении безопасного и длительного облегчения расстройства, вызванного инфекциями носовых пазух. Некоторые из этих естественных средств от инфекций носовых пазух можно применять даже не выходя из дома.

Что такое синусит (инфекция носовых пазух)?

Чтобы найти решение, необходимо полностью понять проблему.Инфекция носовых пазух начинается при инфицировании одной или нескольких полостей носовых пазух. Часто это происходит из-за вируса, но также может возникнуть из-за бактерий. Инфекция воспаляет пространства вокруг пазух и препятствует естественному оттоку слизи. Это воспаление вызывает многие из следующих симптомов:

  • Боль вокруг глаз, ушей, щек или лба
  • Дренаж в горле или носу
  • Затрудненное дыхание
  • Заложенность носа
  • Боль в горле
  • Кашель

Кроме того, воспаление и отсутствие дренажа могут привести к более серьезной инфекции, поскольку жидкости задерживаются в полостях носовых пазух.

Естественное лечение инфекции носовых пазух в домашних условиях

Ключ к облегчению синусита — способствовать естественному оттоку слизи из полостей носовых пазух. Дренаж может быть достигнут за счет уменьшения отека и устранения закупорки. Наиболее распространенные естественные средства от заложенности носовых пазух включают использование стерильной воды, чтобы устранить непроходимость, чтобы слизь могла стекать должным образом. Два варианта введения воды в полость носа включают использование воды паром или полоскание носовых пазух.

Пар

Вода, приготовленная на пару, — одно из самых эффективных противоотечных средств, которые дает природа. Пар увеличивает влажность воздуха и начинает разрушать закупорку при вдыхании через ноздри. Пар естественным образом разжижает слизь и выводит ее из носа, позволяя стекать пазухам.

Есть несколько способов ввести пар в носовые ходы, в том числе:

  • Теплый душ — Проведение нескольких дополнительных минут в теплом душе и медленное дыхание через нос может помочь разрушить скопившуюся слизь.
  • Warm Bowl — Налейте теплую жидкость в миску и осторожно поставьте ее на стол или прилавок. Накройте голову полотенцем и наклонитесь над миской, чтобы медленно вдохнуть пар. Обязательно держитесь на безопасном расстоянии от теплой воды.
  • Паровая машина (испаритель) — Эти машины нагревают воду для образования пара, который можно вдохнуть в носовые проходы, чтобы устранить закупорку. Испарители аналогичны по эффективности увлажнителям холодного тумана; однако нагретая вода в испарителе несет меньший риск роста бактерий.

Вода, приготовленная на пару, является натуральной и не содержит химикатов, но не лишена риска. При работе с паром помните, что возможны ожоги. Будьте осторожны при обращении с емкостями с горячей жидкостью, чтобы не пролить ее. Также помните, что слишком горячий пар может обжечь глаза и кожу. При попытке использовать пар для лечения детей или пожилых людей следует соблюдать дополнительные меры предосторожности.

Средство для полоскания носовых пазух

Средство для промывания носовых пазух бывает разных видов и способов доставки, но большинство из них представляют собой смесь дистиллированной воды и различных типов натрия (соли).Физиологический раствор можно ввести в носовой ход с помощью туманного спрея или заливки воды прямо в нос. Как только жидкость попадает в носовой ход, вода и соль начинают естественным образом очищать закупорку и восстанавливать отток слизи.

Эти методы очень эффективны в возвращении носовых пазух в их естественное рабочее состояние, а также в облегчении связанных с ними симптомов. Полоскания носовых пазух безопасны, эффективны и естественны, но не лишены риска.Большая часть риска связана с пациентами, которые не используют средство для промывания носовых пазух в соответствии с инструкциями. Пожалуйста, внимательно прочтите все инструкции и следуйте им. Эти инструкции могут включать следующее:

  • Используйте только стерильную или дистиллированную воду. Не используйте воду в бутылках, родниковую воду, воду из-под крана или даже фильтрованную воду, поскольку они могут содержать бактерии, которые могут нанести вред вашим полостям носовых пазух.
  • В случае серьезной закупорки промывание носовых пазух может не выйти из носа.В этих случаях прекратите использование, пока закупорка не исчезнет, ​​поскольку это может вызвать дальнейшее инфицирование носовых пазух.
  • Очистите контейнер для промывания носовых пазух в соответствии с инструкциями. Рост бактерий в контейнере может вызвать дополнительные осложнения.

Натуральные решения для облегчения симптомов

В дополнение к перечисленным выше решениям существуют и другие естественные методы, которые помогают свести к минимуму дискомфорт от симптомов синусита. Эти решения могут не лечить основную инфекцию, но могут обеспечить облегчение и улучшить качество жизни во время эпизода синусита.

  • Теплый компресс — теплое полотенце или компресс, наложенный на лицо в области воспаленной полости пазухи, может облегчить боль и воспаление. Это эффективное натуральное домашнее средство от головной боли в носовых пазухах.
  • Гидратация. Обильное питье поможет организму бороться с инфекцией естественным путем и способствует дренажу. Увлажнение здоровыми фруктами и овощами также может способствовать естественному заживлению.
  • Увлажнители — Использование увлажнителя в течение дня или во время сна будет поддерживать влажность ноздрей и может предотвратить накопление засоров.Они работают как для предотвращения закупорки, так и для более эффективного дыхания и сна. Увлажнители похожи на испарители, но обычно работают с холодной, а не с горячей водой. И увлажнители, и испарители являются эффективными натуральными домашними средствами от заложенности носовых пазух; Однако обязательно следуйте инструкциям и тщательно очищайте увлажнитель, чтобы предотвратить рост бактерий.
  • Поднятая голова. Если вы будете держать голову в приподнятом положении в положении лежа, это позволит гравитации естественным образом ускорить отток носовых пазух.

Как народными средствами вылечить легкие: Исцеление от болезней дыхательных путей народными средствамиТекст

Какие народные методы лечения нельзя использовать при COVID-19

Медики призывают казахстанцев не верить «народным» методам лечения опасного вируса, которые активно рассылают по соцсетям и мессенджерам

НУР-СУЛТАН, 9 июл – Sputnik. В министерстве здравоохранения Казахстана назвали шесть вредных советов по лечению от коронавируса, которые могут только усугубить состояние больного, но никак не вылечить его.

К ним относят: содовые ингаляции, чесночную воду, надувание шаров, вдыхание паров спирта и другие опасные для здоровья способы борьбы с COVID-19.

В Казахстане от COVID-19 выздоровели 17 тысяч человек, лечившихся дома

Ингаляционная паровая терапия

Эффективность такого способа «лечения» научно не доказана. При этом «горячая баня» с содой может привести к ожогам слизистых или отеку Квинке. К тепловым ингаляциям есть целый ряд противопоказаний, таких как гипертермия – высокая температура тела, гипертония – высокое давление, сердечно-сосудистые заболевания или нарушение функции почек.

Чесночное питье или пара долек чеснока натощак

Людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пить чесночную воду или есть дольки чеснока противопоказано.

Елена Малышева ответила казахстанцам на вопросы о лечении COVID-19

Употребление настоек чеснока может привести к расстройству кишечника, изжоге, печеночным коликам. Несмотря на все антимикробные свойства этого природного антисептика, он не может побороть коронавирус.

Тщательная дезинфекция водкой и парами спирта

Чрезмерное употребление алкоголя угнетает иммунную систему, а значит повышает риск быстрее подхватить вирус. А сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с печенью только усиливают риски осложнений и затрудняют лечение.

Надувание шаров для прокачки легких

Подобная «зарядка для легких» может стать причиной осложнений при коронавирусной инфекции, когда поражаются альвеолы и развивается интерстициальное воспаление. В этом случае происходит массивное повреждение ткани легких, что делает ее уязвимой.

Чем опасна дыхательная гимнастика во время лечения от коронавируса

Любая резкая нагрузка на легочную ткань, в том числе такая, как надувание шаров, может просто ее порвать, из-за чего рубец будет формироваться дольше. К тому же перегрузка легких быстрым и сильным движением грудной клетки может привести к баротравме легкого, которая проявляется кровохарканьем или кровью в мокроте, пневматораксу или разрыву легочной ткани, дополнительным повреждениям альвеол и нарастанию одышки, развитию эмфиземы и усилению фиброза легких, что сильно снижает функциональность органа.

Хиджама убивает COVID-19

Метод кровопускания, который обещает за пару сеансов подарить долгую жизнь без болезней, также не имеет научно обоснованной эффективности. Хиджама не является медицинской процедурой, но имеет при этом ряд противопоказаний, таких как низкое артериальное давление, хронические патологии сердца, малая концентрация кровяных клеток, любые патологии сосудов и даже психические расстройства. У детей и взрослых старше 65 лет имеются огромные риски большой кровопотери.

Чем опасно злоупотребление витамином С

Прием антибиотиков

Каждый второй совет, который сегодня слышат те, кто получил положительный тест на коронавирус, – срочно начинать прием антибиотиков. Однако врачи настоятельно рекомендуют их избегать по двум причинам. Первая: при бессимптомных и легких формах заболевания в 80% случаев организм способен справиться с вирусом самостоятельно.

Это небезопасно – врач о самолечении антикоагулянтами при коронавирусе

Клиническим протоколом Казахстана в десятой его редакции рекомендуется прибегать только к парацетамолу и ибупрофену, чтобы сбить температуру.

Вторая: при длительном и широком использовании антибиотиков для лечения COVID-19 сегодня есть риск развития антибиотикорезистентности, когда бактерии приобретают к нему устойчивость. А значит в случае реальной необходимости этот препарат и его аналоги уже не будут действовать.

Казахстанские врачи стали рекомендовать народные средства от COVID-19

Народные средства от коронавирусной инфекции, которые сегодня советуют врачи, стали показательной “вишенкой на торте”, демонстрирующей недееспособность отечественной системы здравоохранения. Сегодня она требует новых подходов и, по сути, масштабной перезагрузки.

Пандемия COVID-19 стала серьезным испытанием для всей мировой медицины. Вирус неизвестного происхождения повлиял на все аспекты нашей жизни и в считаные дни разлетелся по всем странам. До сих пор не выработаны вакцина и эффективные средства лечения.

В случае с Казахстаном вирус оголил все недостатки отечественной медицины, что вылилось сегодня в 375 официально подтвержденных летальных исходов от COVID-19. Фактических человеческих потерь, приписанных разным другим диагнозам, в том числе из-за погрешностей в ПЦР-диагностике, гораздо больше. Сейчас в некоторых регионах страны организации, оказывающие похоронные услуги, уже заявляют, что не справляются с объемом работ, так как число умерших, по их наблюдениям, возросло не менее чем вдвое.

Так, алматинский морг уже перешел почти на круглосуточный режим работы и все равно не справляется. Если раньше у сотрудников компаний по оказанию ритуальных услуг было максимум по два выезда в день, то сейчас эта цифра увеличилась в два-три раза. На кладбище, которое находится в 20 километрах западнее Алматы, ранее копали по 15-20 могил. С начала лета эта цифра возросла до 30-35. Для сравнения, по официальным данным, в Алматы от коронавируса умерли 54 человека, но гораздо больше умирают от пневмонии.

Так же, как быстро меняются статистические данные по числу вновь зарегистрированных больных, находящихся на лечении, а также выздоровевших и умерших, меняется и клинический протокол диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19. Буквально в понедельник, 20 июля, Минздрав планирует утверждение 11-й версии протокола. Пока же используют десятый.

Как написала на личной странице в социальных сетях вице-министр здравоохранения РК Людмила Бюрабекова, в новом протоколе особое внимание акцентировано на применении антибактериальной терапии при COVID-19. Вирусное поражение легких при этом заболевании не является показанием для стартовой эмпирической антибактериальной терапии.

В новый протокол внесены противовирусные препараты для пациентов со среднетяжелым течением COVID-19, находящихся на амбулаторном уровне до госпитализации в инфекционный стационар. Кроме того, теперь пациенты смогут получить на уровне стационара “Фавипиравир”, широко используемый в лечении COVID-19 в Японии и России. При тяжелой пневмонии список лекарственных средств дополнен “Дексаметазоном”.

Принято и решение о ранней выписке пациентов по согласованию с ПМСП при отсутствии повышенной температуры тела более трех дней, регрессии респираторных симптомов, положительной динамике в легких на ренгене/КТ и отсутствии прогрессирования маркеров воспаления и коагулопатии (лимфопения, тромбоцитопения, повышение: СРБ, Д-димера, прокальцитонина, фибриногена). При этом, по словам вице-министра, после выписки из стационара медицинское наблюдение реконвалесцентов, перенесших среднетяжелую, тяжелую форму заболевания, будет продолжено в домашних условиях.

Тем временем медики, запутавшиеся в быстрых изменениях схем лечения от Минздрава, уже перешли на лечение пациентов народными средствами. Так, врач-инфекционист Шолпан Ауелбекова советует при легкой форме коронавируса употреблять жидкость с высоким содержанием аскорбиновой кислоты — компоты и морсы из свежих ягод. Кроме того, она рекомендует пить теплое молоко с добавлением сливочного масла или животных жиров, к примеру, курдючного жира. По ее мнению, это позволит снизить сухость и першение в горле.

В социальных сетях неизвестные авторы публикаций советуют втирать курдючный жир в кожу. Известно, что тугоплавкие животные жиры при растирании создают на коже пленку, которая замедляет потерю тепла. Поэтому они обладают согревающим эффектом, который расслабляет мышцы, связки и облегчает боль. При простуде и любой инфекции боли в мышцах возникают нередко, и такая “физиотерапия” дает облегчение симптомов, но никакую инфекцию эти жиры не лечат, а при температуре такой метод лечения и вовсе категорически противопоказан.

В свою очередь, главный внештатный пульмонолог Алматы Сауле Касенова посоветовала пациентам, переболевшим коронавирусом, заниматься дыхательной гимнастикой, пить кумыс и шубат, так как это кладезь витаминов и микроэлементов. Но оговорилась, что пациенты могут их принимать, если у них нет панкреатита и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Поступающие в больницы казахстанцы оказываются в единых палатах с больными COVID-19, что способствует быстрому распространению инфекции. Были и случаи, когда беременные и роженицы инфицировались таким образом.

Отдельный вопрос касается очередей в аптеках, паники и нехватки в том числе элементарных градусников и противовирусных средств, не говоря об антибиотиках самого различного спектра. При этом были такие факты, когда гуманитарная помощь, поставляемая в Казахстан из разных стран мира для лечения коронавируса, простаивала более двух месяцев.

Да, от занимаемых должностей освобождены председатель правления “СК-Фармация” Берик Шарип и глава Фонда социального медицинского страхования Айбатыр Жумагулов с проведением антикоррупционного расследования. Однако реально сложившуюся систему здравоохранения в одночасье не перезагрузишь. А потому на практике казахстанцы пользуются советами друзей в социальных сетях и лечатся кто во что горазд. При этом каждый становится “диванным” врачом, и есть те, кто советует для лечения даже сильнейшие антибиотики. Как будто и не было в стране 70 лет функционирования развитой и социально ориентированной медицины. А затем еще 30 лет уверенного и, казалось бы, прогрессивного реформирования…

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии,  поражающее респираторные отделы легких с внутриальвеолярной экссудацией, наличием ранее отсутствовавших клинико-рентгенологических признаков локального воспаления, не связанного с другими причинами. Легкие состоят из маленьких мешочков, которые называются альвеолы. При дыхании они заполняются воздухом у здорового человека. При пневмонии, они заполняются гноем и жидкостью, что ограничивает поступление кислорода.

 Пневмонию классифицируют по таким критериям как:

  1. Внебольничная (внегоспитальная) – пневмония, приобретенная за пределами больничного учреждения ( дома, на работе и т.д)
  2. Госпитальная – пневмония, приобретенная в лечебном учреждении, при условии отсутствия пневмонии в течении первых 48 часов пребывания в стационаре.
  3. Аспирационная пневмония. Возникает при вдыхании или попадании в легкие различных веществ (зачастую рвотные массы).
  4. Пневмония у лиц с иммунодефицитами. ( При ВИЧ-инфекции, иммуносупрессивной терапии, врожденном иммунодефиците) .

Возбудителями пневмонии являются бактерии, вирусы и грибки. Наиболее распространенными возбудителями внебольничной пневмонии являются Streptococcus pneumonia, Haemophilius influrnzae, Staphilococcus  aureus, Klebsiella pneumonia и др. Реже  внебольничную  пневмонию вызывают  атипичные  микроорганизмы такие как Chiamydophila (Chlamydia)  pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila. Возбудителями  госпитальных  пневмоний  являются грамотрицательные  и  анаэробные  возбудители. Ведущее  место  занимают Pseudomonas  aeroginosa,  Enterobacter  spp.,  Klebsiella  pneumonia, Staphylococcus aureus.

Пневмонии, вызванные внутриклеточными возбудителями — легионеллами, микоплазмами, хламидиями – называются атипичными.

У лиц с иммунодефицитом пневмония обычно вызывается цитомегаловирусами, грибками, пневмоцистами.

Предрасполагающими факторами в развитии пневмонии является возраст старше 60 лет, курение, алкоголизм, сопутствующая патология ( хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, сердечная недостаточность, заболевания почек, хроническая носоглоточная инфекция), травмы грудной клетки, постельный режим, в особенности длительный и др.

По степени тяжести пневмонии можно разделить на:

  1. Легкая пневмония. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов интоксикации, незначительными отклонениями со стороны сердечнососудистой системы. Дыхательной недостаточности как правило нет.
  2. Пневмония средней тяжести. Характеризуется фебрильной лихорадкой, головной болью, умеренно выраженной интоксикацией. Дыхательная недостаточность не выражена, обнаруживается только при инструментальном обследовании. Осложнений как правило нет.
  3. Тяжелая пневмония. Характеризуется резко выраженной интоксикацией, которая сопровождается острой сердечнососудистой недостаточностью, повышением температуры тела, резко выраженной дыхательной недостаточностью.

Симптомы

Фото: 24tv.ua


  • Кашель. Является обязательным признаком первичной пневмонии. Появлению кашля иногда способствует покашливание. В начальный период кашель обычно сухой, мучительный, сильный, в редких случаях может быть до рвоты. С появлением мокроты кашель смягчается.
  • Отделение мокроты. В первые дни заболевания отделения мокроты нет, так как кашель сухой, в последующем количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной. В некоторых случаях может наблюдаться примесь крови в мокроте.
  • Боль в грудной клетке. Усиливается при кашле и глубоком дыхании.
  • Одышка.
  • Лихорадка. Является наиболее ранним симптомам. Однако в пожилом возрасте, у ослабленных пациентов пневмония может протекать без повышения температуры тела.
  • Слабость, утомляемость, потеря аппетита.

Классические пневмонии (пневмококковые) характеризуются внезапным началом, общей слабостью, повышением температуры до высоких цифр, ознобами, кашлем с отделением мокроты, болями в грудной клетке.

При атипичных пневмониях начало заболевания постепенное, повышенная температура тела не сопровождается ознобами, кашель сухой, без отделения мокроты, на первый план выходят такие симптомы, как головная боль, тошнота, боли в мышцах, рвота и понос.

 Однако и вирусные пневмонии, так же как и пневмонии, вызванные внутриклеточными возбудителями, могут протекать с симптомами классической пневмонии, так и наоборот.

Диагностика

Фото: diva.by

Данные осмотра пальпации, перкуссии и аускультации при пневмонии зависят от величины вовлеченного участка в процесс. В первые дни болезни над пораженной областью перкуторный звук имеет тимпанический оттенок, дыхание ослаблено. В дальнейшем, быстро наступает притупление и укорочение перкуторного звука. При пальпации возникает усиление голосового дрожания (колебание грудной клетки при разговоре) .   Аускультативно над участком поражения ослабленное дыхание.

При лабораторном исследовании, в общем анализе крови при  данной патологии наблюдается повышение числа лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Отмечается ускорение СОЭ.

Наиболее важным диагностическим исследованием является рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях. При пневмонии на снимках выявляются очагово-инфильтративные изменения в легких. Для более точной визуализации изменений в легких может применятся компьютерная томография.

Проводится исследование гемокультуры при гипертермии.  Для выявления вирусной инфекции проводят вирусологические исследования методами иммунофлуорестенции и/или ИФА, и/или ПЦР.

Обязательно используется бактериологическое исследование мокрота для выявления микроорганизмов, а так же для верификации микроорганизма и определения его чувствительности к антибиотикам.

Всем пациентам необходимо выполнить пульсоксиметрию для выявления гипоксемии ( снижение содержания кислорода в крови). Гипоксемия является критерием тяжелой пневмонии и показанием для проведение кислородатерапии.

Лечение

Фото: zmina.info

В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия, основанная на выборе антибиотика в зависимости от предполагаемого возбудителя болезни у конкретного пациента. Антибиотик пациенту назначается в кратчайшие сроки.

Продолжительность лечения антибактериальными препаратами определяется врачом индивидуально для каждого пациента. В среднем лечение антибиотиками проводится окало 10 дней и должно продолжаться до исчезновения интоксикации и нормализации температуры тела.

В случае диагностирования гриппа и вирусной пневмонии назначают  противовирусные средства.

Неантибактериальное лечение при пневмонии так же назначается индивидуально и зависит от общего состояния больного, оно может включать в себя дезинтоксикационные, жаропонижающие, обезболивающие, бронхолитические средства, мукорегуляторные препараты.

При тяжелом течении пневмонии, возможно назначению глюкокортикоидных препаратов и применение кислородотерапии, управляемая искусственная вентиляция легких.

Лекарства

Фото: healthline.com


  1. Мукорегулирующая терапия: амброксол 30 мг внутрь 3 раза в сутки или ингаляционно, ацетилцистеин 400-600 мг в сутки в 2 прием.   
  2. В качестве жаропонижающего средства рекомендуется применять парацетамол 200 мг 3-4 раза в день.
  3. Противовирусные препараты, используемые для лечения вирусных пневмоний: осельтомивир 75мг два раза в день (суточная доза 150 мг), занамивир  2 ингаляции по 5 мг 2 раза в сутки, в первые сутки интервал между ингаляциями не менее 2 часов, в последующем – интервал 12 часов.
  4. Антибактериальные препараты, используемые в лечении: Бензилпенициллин: 1-3млн ЕД, Оксациллин: 2,0г, Ампициллин: 1,0-2,0г, Амоксициллин: 0,5г, Амоксициллин/клавуланат: 0,625г, Ампициллин/сульбактам: 1,5-3,0г, Тикарциллин/клавуланат: 3,1г, Пиперациллин/тазобактам: 2,25-4,5г, Цефазолин: 2,0г, Цефаклор: 0,5г, Цефуроксим: Цефуроксим аксетил 0,75-1,5г, Цефотаксим: 1,0-2,0г, Цефтриаксон: 1,0-2,0г, Цефоперазон: 3,0г , Цефоперазон/сульбактам: 2,0-4,0г, Цефепим: 2,0г , Имипенем: 0,5г, Меропенем: 1г, Эртапенем: 1г в/в, Эритромицин: 0,5, кларитромицин: 0,5г, Азитромицин: 0,5г, Спирамицин: 3млнМЕ, Джозамицин: 1,0г, Мидекамицин:, Левофлоксацин: 0,5г-0,75, Моксифлоксацин: 0,4г, Ванкомицин: 1,0г и др.
  5. Препараты для симптоматической терапии. Зависят от состояния и степени тяжести течения заболевания.

Все препараты назначаются врачом индивидуально. Самолечение недопустимо и может привести к усугублению состояния!

Народные средства

Фото: botanichka.ru

Для улучшения отхождения мокроты может использоваться листья мать-и-мачехи и корень алтея. Столовую ложку измельченных средств, в пропорции один к одному следует смешать, залить стаканом горячего кипятка и дать настоятся полчаса. Этот настой нужно употреблять за 30 минут до еды по пол стакана.

Еще одним народным средством, часто используемым при простудах и лихорадках, является малина. Ее можно пить просто залив кипятком, так и заваривать чай с малиной.

Употребление пищи, богатой витаминами так же поможет в скорейшем выздоровлении. Питье морсов из ягод брусники, клюквы, черной смородины так же приветствуется в качестве дополнительной помощи в борьбе с заболеванием. Но стоить помнить, что только медикаментозная терапия под наблюдением врача поможет Вам излечиться от данного недуга.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Клинический протокол диагностики и лечения пневмоний МР РБ от 05.07.2012 г №768
  2. Методическая разработка кафедра поликлинической терапии и общеврачебной практики с курсом дерматовенерологии «Синдром легочной инфильтрации. Дифференциальная диагностика невоспалительных инфильтратов в легких» УЗ «Гомельский Государственный Медицинский Университет»
  3. С. В. Нарышкина, О. П. Коротич, Л. В. Круглякова «Клиническая пульмонология» Благовещенск 2010 г.
  4. ВОЗ «Пневмония».

Ваши комментарии о симптомах и лечении

В ВОЗ призвали использовать народные средства против COVID-19 только после проверки

Применение непроверенных средств против коронавирусной инфекции может поставить под угрозу жизнь пациентов. С таким предупреждением выступили представители Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Они подчеркнули, что организация поддерживает традиционную медицину, но использовать ее средства нужно только после того, как они успешно прошли клинические испытания.

«Есть много видов традиционной медицины, которые приносят пользу… Однако применять подобные средства нужно после очень строгих испытаний, как это происходит в современной медицине. Такова наша позиция», – сказал генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус на брифинге в Женеве.

Его поддержал и директор программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкл Райан. Отвечая на вопросы журналистов, он отметил, что, признавая ценность традиционной медицины, «нужно быть уверенным, что предлагаемые средства протестированы таким же образом, как и обычные лекарства».

«В условиях, когда [ученые] ищут лекарства против коронавирусной инфекции, нужно с осторожностью относиться к вводящей в заблуждение информации [из разных источников], особенно из соцсетей, по поводу эффективности некоторых лекарств», – говорится в информационном бюллетене ВОЗ. – Многие растения и вещества предлагаются без соблюдения минимальных требований и свидетельств качества, безопасности и эффективности».

Применение против COVID-19 средств, которые не прошли полновесного исследования, «может представлять для людей угрозу, давая им ложное чувство безопасности и отвлекая их внимание от необходимости мыть руки и физически дистанцироваться», считают эксперты ВОЗ. Между тем, подчеркивают в организации, именно мытье рук и соблюдение физической дистанции имеет «чрезвычайно важное значение для предотвращения COVID-19».

Проверить полынь

Обратившись к ситуации в Африке, где число случаев заражения коронавирусом продолжает расти, ВОЗ напомнила, что «медицинские растения, такие как полынь однолетняя (Artemisia annua), которые считаются возможным средством против COVID-19, должны быть протестированы на предмет эффективности и побочных эффектов».

Эксперты ВОЗ считают, что лекарства для африканцев должны быть протестированы по тем же стандартам, что и для жителей остального мира. «Даже если источником терапии является традиционная практика и природные средства, крайне необходимо установить их действенность посредством строгих клинических испытаний», – говорится в бюллетене. Подобные исследования обычно предполагают участие сотен людей под наблюдением национальных регулирующих органов, напоминает ВОЗ.

Организация оказывает помощь африканским государствам в исследованиях, касающихся средств народной медицины. В частности, она поддержала проведение клинических испытаний, которые увенчались получением в 14 странах разрешений на применение 89 средств традиционной медицины. При этом 43 из них были включены в национальные списки основных лекарств и сейчас являются частью врачебного арсенала при лечении широкого круга болезней, включая малярию, диабет, гипертонию и сопутствующие ВИЧ заболевания.

 

Пар, чеснок и другие народные средства от COVID-19: натурально = безопасно?

Пей горячую воду и «корона» тебе не грозит

Еще с начала пандемии во многих соцсетях распространялось письмо молодого врача (по одним источникам – Юрия Климова, по другим – Виталия Кацмана) с призывом употреблять горячие напитки, ибо вирус якобы умирает при температуре 26-27°С.

Назревает закономерный вопрос: если вирус погибает при температуре 26°С, то с какого перепугу он отчаянно лезет в человеческий организм, температура которого 36.6°С, да мало ему этого, он еще и повышает эту самую температуру?! Понятное дело, что кому-то просто на карантине было скучно и он нашел себе развлечение, рассылая подобного рода чушь. Но ведь люди ведутся на это и искренне верят полученным сообщениям.

Что плохого в том, чтобы пить горячую воду? — спросите вы. Ответ таков. Во-первых, люди начинают понимать «горячую воду» буквально и буквально пьют кипяток. Отсюда ожоги ротовой полости, пищевода и т. д. Возможно, они считают, что ожог – это лучше, чем заболеть «короной».

Во-вторых, даже если они пьют теплые напитки, в самом этом факте ничего плохого нет, ибо, как известно, вода – источник жизни, и при вирусах как раз-таки рекомендуется много пить. Однако, человек может быть убежден в том, что если будет пить воду, то точно защитится от вируса, и это дает ему ложное чувство безопасности. Он уповает на воду и уже не считает нужным мыть руки, носить маску, соблюдать социальную дистанцию и т. п. А зачем, если я и так не заражусь? – думает он.

Дышать ли над горячим паром?

Оставим здесь комментарий известного специалиста доказательной медицины доктора Комаровского, приведенного на его Telegram-канале:

«Обращу лишь внимание на тот факт, что для убиения вируса, который находится внутри клетки, для начала надо сварить клетку. Дышать горячим паром – один из наиболее эффективных способов организовать себе ожоги дыхательных путей. Пожалуйста, не надо этих глупостей…».

Чеснок на страже от SARS-CoV-2

Адепты чеснока при любой хвори советуют измельчать чеснок и запивать его водой. Натощак. То есть, понимаете, на голодный желудок. От него идет раздражение пищевода, желудка, развивается дискомфорт, изжога. А затем весь оставшийся день люди недоумевают, почему болит желудок, откуда изжога, чем ее убрать. И начинают еще больше есть чеснок. Замкнутый круг.

Да, в чесноке есть определенные вещества, которые могут помочь против различных инфекций, но они в мизерных количествах. Чтобы был эффект, надо употреблять его десятками килограммов.

К примеру, существуют данные, что чеснок обладает антибактериальным эффектом и активные соединения (аллицин, аллиловый спирт и диаллилдисульфид) помогают в борьбе против золотистого стафилококка и сальмонеллы. Однако противовирусных свойств у него не обнаружено, а исследования о его пользе даже при ОРВИ сомнительные, поэтому однозначных доказательств, что он поможет против COVID-19, нет.

Сода натощак

Любители «ощелачивания» организма утверждают: все болезни от повышенной кислотности, а если убрать эту кислотность, то повысится иммунитет, и ни одна хворь не подступит. Если бы все было так просто, у нас бы сейчас не было неизлечимых иммунодефицитов. А если вы действительно каким-то образом умудритесь изменить рН крови в сторону алкалоза («ощелачивания»), то попросту попадете в реанимацию.

Но вернемся к соде. Чем она опасна?

Дело в том, что когда сода попадает в желудок, то первое время она действительно нейтрализует соляную кислоту и, соответственно, снижает кислотность желудка. Это тот эффект, на который рассчитывают «ощелачиватели». Но нас больше интересует то, что происходит потом.

После временного эффекта ощелачивания происходит так называемый «кислотный рикошет». Клетки желудка, ответственные за выработку соляной кислоты, «узнав», что ее количество снизилось, начинают еще больше ее вырабатывать (более подробно — в книге Андрея Сазонова «Мифы о нашем теле. Научный подход к примитивным вопросам»).

Как итог – кислотность повышается еще больше, чем была до соды. Ни к чему хорошему это не приводит. Наш организм – вполне себе гармоничная среда, в которой в норме все сбалансировано. Именно поэтому в здоровый организм не нужно вмешиваться даже с добрыми намерениями. Иначе это обернется медвежьей услугой.

Аскорбинка-панацейка

Лайнус Поллинг, дважды лауреат Нобелевской премии, живи он сейчас, наверное, призывал бы пить мегадозы аскорбиновой кислоты против коронавируса. Однако он ошибался и ошибаются до сих пор его последователи. Об ошибочном пути поборников витамина С подробно писал известный апологет доказательной медицины Петр Талантов в своей книге «0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия».

Польза витамина С давно опровергнута и множеством исследований. В 2012 г. «Кокран» объединил результаты 29 крупнейших клинических исследований и показал: профилактического эффекта аскорбинки не существует (исключение – работающие в условиях экстремального стресса – у них риск простуды снижался вдвое).

Увы, ни при простуде, ни при гриппе, ни, тем более, при коронавирусе витамин С не поможет. Более того, все больше и больше возникает новых сведений, предостерегающих от злоупотребления витаминами. Представляете, в кокрановских исследованиях доказана связь между витамином С и раком легких, раком груди и раком поджелудочной железы у женщин. А прием витаминов А и Е беременными, по словам известного доказательного гинеколога Елены Березовской, повышает риск развития врожденных пороков у плода. Век живи – век учись, как говорится.

Как укрепить легкие: топ-3 рецепта целебных напитков — народные рецепты, здоровье, лечение

Если вы хотите укрепить свои легкие, прежде всего, следует придерживаться здоровых привычек.

Не курите, избегайте токсичных или загрязненных мест, выполняйте хотя бы минимальный комплекс физических упражнений и заботьтесь о здоровье своей иммунной системы, пишет сайт «Шаг к здоровью».

Но иногда легкие, такие важные органы нашего тела, могут подвергаться серьезным заболеваниям, например, таким как бронхит, астма, или инфекции, требующие особого лечения.

Предлагаем вам узнать о трех натуральных лечебных напитках, которые сделают ваши легкие здоровее.

Налейте их в вашу любимую кружку и наслаждайтесь ими в горячем виде!

1. Лечебный напиток из тимьяна и крапивы

Этот напиток идеально подходит для того, чтобы очистить и укрепить легкие.

Тимьян, возможно, наиболее эффективное лекарственное растение, для поддержания здоровья легких. Средства на его основе обычно используются для облегчения кашля и респираторных инфекций. Это отличное отхаркивающее и антисептическое средство, которое идеально подходит как для заваривания травяных чаев, так и ингаляций.

Крапива это лекарственное растение, которое используют с древних времен для лечения множества проблем со здоровьем, и одно из ее главных свойств это способность «чистить» и оздоравливать нашу кровь и легкие. Это растение содержит множество витаминов и минералов, таких как железо, кальций, магний, кремний… Это просто идеальное средство для людей с анемией или находящихся в периоде реабилитации после болезни.

Ингредиенты:

30 г тимьяна

30 г сушеной крапивы

Стакан воды (200 мл)

Одна столовая ложка меда (3o г)

Приготовление:

Эти лечебные травы, крапиву и тимьян можно без проблем приобрести уже в готовом для заваривания виде в любом магазине натуральных продуктов или аптеке. Как правило, они продаются в фасовке от 300 до 500 граммов и стоят совсем недорого.

Первое, что мы сделаем это вскипятим стакан воды. Как обычно, мы рекомендуем использовать керамический или стеклянный чайник, так как в металлической посуде лекарственные растения могут потерять часть своих полезных свойств.

После того, как вода закипела, добавьте в нее тимьян и крапиву, и поварите около 15-20 минут. После этого, дайте отвару настояться еще 10 минут.

Добавьте столовую ложку меда и пейте небольшими глотками, вдыхая пар от этого отвара, он тоже обладает лечебными свойствами. Это очень приятный процесс. Вы можете побаловать себя двумя чашками в день.

2. Лекарственные настой из подорожника и мелиссы

Вкусный и целебный, именно это можно сказать об этом травяном напитке. Этот чай одно из наиболее эффективных средств для очистки наших легких и выведения из них токсинов, он просто незаменим для курильщиков, которым нужно не просто очистить свои альвиолы, но и облегчить симптомы инфекций, например, кашель. Сейчас мы расскажем, в чем именно заключены «волшебные» свойства чая из этих растений:

Подорожник: Это растение, которое является отхаркивающим средством и помогает выведению слизи и мокроты из легких, которые препятствуют нормальному дыханию. Кроме того, подорожник действует как хорошее противовоспалительное средство, которое идеально подходит в виде отвара или ингаляций, можно даже приготовить горячие компрессы на грудь.

Укроп и мелисса: Сочетание этих двух лекарственных растений поможет вам вывести токсины из легких и, кроме того, расслабиться. Часто, когда у нас появляются проблемы с легкими, это происходит из-за того, что мы испытываем крайнюю усталость и чувство сдавленности в нашей дыхательной системе. Чай из мелиссы поможет нам чувствовать себя гораздо лучше.

Ингредиенты:

20 г мелиссы

20 г подорожника

20 г укроп

Один стакан воды (200 мл)

2 столовые ложки меда (60 г)

Приготовление:

Для начала, как всегда, вскипятите стакан воды. После того, как она закипит, добавьте травы: подорожник, мелиссу и укроп. Дайте им повариться в течение 20 минут, затем снимите с огня и настаивайте еще 10 минут.

Следует предупредить вас, что этот чай имеет довольно резкий вкус из-за присутствия в нем подорожника, поэтому мы рекомендуем, если он вам покажется не очень приятным, добавить две столовые ложки меда. Несмотря на это небольшое неудобство, советуем принимать этот отвар три раза в день, так как, как мы уже писали, он просто идеально подходит для очищения легких и снятия воспалений.

3. Целебный напиток из зеленого чая и липового цвета

Этот очень вкусный чай служит в первую очередь для профилактики, предотвращения проблем с легкими, для их укрепления и оптимизации функции. Этот травяной является своего рода «витамином», который мы можем ежедневно пить на завтрак. Если же вы страдаете от каких-либо болезней легких, то более эффективными будут чаи, описанные выше.

Мы взяли зеленый чай для этого настоя из-за его высокого содержания антиоксидантов, это было особенно наглядно доказано в исследованих «Медицинского центра Университета штата Мэриленд,» в Соединенных Штатах, которые были проведены пару лет назад. Они доказали, что зеленый чай является эффективным средством для защиты от рака легких. Конечно, это не будет 100% эффективным средством, но шансы заболеть снизятся, если вы будете пить его каждый день.

Липовый цвет обладает спазмолитическим действием и его легко найти в любом магазине натуральных продуктов. Он поможет расслабиться, лучше дышать и укрепить наше здоровье легких. Он ароматный, имеет приятный вкус и хорошо сочетается с любыми травяными чаями.

Ингредиенты:

20 г зеленого чая

20 г липового цвета

Один стакан воды (200 мл)

Одна столовая ложка меда (30 г)

Приготовление:

Все очень просто. Вкипятите стакан воды, а затем добавьте в него зеленый чай и цветы липы. Дайте отвару немного снова закипеть, а затем оставьте на 10 минут, чтобы он лучше настоялся. Налейте этот волшебный травяной чай в вашу любимую кружку и добавьте в него столовую ложку меда. Этот вкусный и полезный напиток идеально подходит для завтрака!

Как сообщал «Обозреватель», ранее ученые выяснили, кто может курить без вреда для легких.

Мы в Telegram! Подписывайся! Читай только лучшее!

Народная медицина: почему рак опасно лечить травами или голоданием

«Моя бабушка вылечила рак легких ядами». «Солженицын вылечился грибом-чага». «Попросите Матронушку, она поможет». «Лечебное голодание 40 дней – лучший метод». «Попробуйте чудодейственный сок Нони». Эти и подобные им советы можно в огромных количествах обнаружить на форумах, где люди всерьез обсуждают народные методы лечения рака, хотя в Москве теперь доступно бесплатное и качественное лечение.
ОМС и квоты для всех — прямо сейчас, стоит только написать нам. Воспользуйтесь WhatsApp +7-495-10 10 123 или другими мессенджерами, электронной почтой. Мы предложим вам лучшие варианты лечения из доступных в РФ и бесплатно для граждан.

Эта вера в условную уринотерапию, во что угодно вместо того, что реально работает и лечит, довольно страшна. Почему?
Легендарный и богатейший Стив Джобс изначально лечил рак поджелудочной травами и уклонялся от традиционной медицины. Почему? Ведь рядом была лучшая американская медицина. Страх? Вера в чудо? Почему не помогло? Да потому что ни один из таких способов «оздоровления» не проверен научными исследованиями и в долгосрочной перспективе, не применяется настоящими врачами, не шарлатанами, не помог сколько-нибудь значительному числу людей, не учитывает то, что у каждого человека своя разновидность рака и то, что помогает одному, вредит другому. В общем, приводимые в качестве народных способы являются в лучшем случае бесполезными, а в худшем – опасными для здоровья. Так, натуропатия, то есть лечение эфирными маслами, медом, пиявками, камнями и прочим «естественным», Американским обществом рака признана по данным исследований бессмысленной. Комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при Президиуме РАН после глубокого анализа опубликовала меморандум о лженаучности гомеопатического лечения. Применение очень высоких дозировок витамина С, проповедуемое холистической медициной, по многочисленным врачебным данным наносит вред организму.

Доктор Аронов, глава клиники Медис, может ответить на вопрос — правильно ли вас лечат?

Получили ли вы на приеме у врача консультацию, соответствующую современным стандартам медицины?

Напишите нашему специалисту, пришлите документы — мы предложим вам лучший вариант лечения по ОМС:

«титан» отечественной медицины — НМИЦ онкологии им. Блохина, современейший ММОЦ (Московском Международном онкоцентре) — для жителей регионов России и москвичей, и в ведущих частных клиниках — комфортных и прекрасно оснащенных.
Также предложим платные консультации у лучших экспертов: «гуру» российской онкологии или врачей с западным опытом. Вот только некоторые имена таких эспертов: Всеволод Матвеев, Нидаль Салим, Гелена Генс, Владимир Носов, Пьер Моно, Александр Аронов, Вячеслав Егоров и другие. Посмотрите в интернете уровень этих врачей и запишитесь к ним у нас на консультацию. Или позвоните +7 (495) 1010123

 
А что, как вы думаете, станет с человеком после лечения керосином или мухоморами? Какую пользу может принести спиртовой раствор с живыми раками? Или вот, например, на одном из сайтов в топе яндекса рассказывается о методе, который никем не применялся, не проверялся, но по мнению разработчика, является самым эффективным и безопасным. Он заключается в голодании в течении 36 дней, когда ежедневно нужно выпивать 1,5 литра настоя корня подсолнечника, способствующего ощелачиванию организма, а такое состояние внутренней среды ведет к гибели раковых клеток. В статье, что характерно, не приводится не только данных исследований, но и примеров успешного лечения таким способом. Внимание: любые подобные методы, применяемые самостоятельно, без обследований и врачебного контроля, опасны для жизни!

Вся ли народная медицина опасна? Конечно, нет!

Далеко не все «народное» вредно. Так, растительная биотерапия вполне применима при раке. Более того, доказательная медицина активно изучает свойства растений и при обнаружении положительного эффекта, пользуется их экстрактами или синтетическими аналогами, как более безопасными и действенными, нежели обычные сборы. Многие лекарства от рака имеют в своем составе растительные источники. К сожалению, те, кто решил лечить себя самостоятельно сомнительными способами, к профессиональным и знающим врачам не идут, и терапии, которая им действительно поможет, не получают, теряя время и укорачивая свою жизнь. А ведь медицина сейчас развивается семимильными шагами, многие виды рака излечимы полностью, а используемые лекарства и методики стали настоящей панацеей (например, та же иммунотерапия, воздействующая на ген рака, и вынуждающая собственный иммунитет человека убивать злокачественные клетки). Несмотря на эти явные, ощутимые и проверенные достижения, люди все еще ждут чудес от приема настоев трав или от магических заговоров.

Профессор Гелена Генс, доктор с опытом в США и Франции, главный онколог клиники Медис согласна:

существуют по-настоящему действенные и весьма полезные методы профилактики онкологии:

  • Ешьте побольше овощей и фруктов, бобовых и продуктов из цельного зерна. Доказано, что такая диета снижает риск развития рака ЖКТ, легких, простаты.
  • Скажите «нет» курению.
  • Употребляйте рыбу и птицу, а красное мясо сократите до 500 г в неделю.
  • Люди с лишним весом часто страдают раком. Снижайте вес, откажитесь от высококалорийной пищи, питайтесь правильно и умеренно. Ваш ИМТ не должен превышать отметки 24,9.
  • Будьте активны. Занимайтесь спортом, лечебной физкультурой, двигайтесь каждый день. Это действенно снижает риск рака.
  • Ограничьте потребление спиртного до уровня 1 бокал вина в день для женщин, 2 – для мужчин.
  • Принимайте витамины только по назначению врача и по результатам анализом. Ограничивайте время пребывания на открытом солнце.

Почему не стоит доверять пропагандируемым нетрадиционным методам лечения

В августе 2017 года в уважаемом научно-медицинском издании Journal of the National Cancer Institute была опубликована разгромная работа-иcследование целой группы ученых, которые провели сравнение эффективности альтернативных и традиционных способов излечения онкологии. Специалисты изучили данные по почти 900 пациентам, которые страдали разными видами рака. Из них около 300 человек лечились народными альтернативными способами, а остальные проходили традиционное лечение. У всех этих пациентов онкология была обнаружена на начальных стадиях, так что наблюдать за ними можно было с самого начала заболевания. Сравнив информацию о состоянии здоровья и выживаемости людей из двух групп, было обнаружено, что пациенты, лечившиеся нетрадиционно, умирали гораздо чаще тех, кто предпочел хирургию и химиотерапию. Так, только 33% пациентов с раком кишки, использовавших народные методы, выжили в течение 5 лет после диагностирования, тогда как у тех, кто лечился у онкологов, выживаемость доходила до 80%. При раке груди женщины, пренебрегшие лечением в профильных клиниках, умирали почти в 6 раз чаще. Подобные показатели были выявлены у всех раковых больных из группы исследуемых. Таким образом, не только Стив Джобс стал жертвой нетрадиционной терапии, но и многие люди по всему миру, которые с недоверием относились к врачам и общепринятым протоколам лечения.

Врачи предупреждают об опасности непроверенных методик

Известные онкологи, с которыми мы сотрудничаем, среди которых израильские профессора Офер Меримски, Моше Инбар, Якоб Шехтер и другие, предостерегают людей от принятия необдуманных, «слепых» решений. Ведь о нетрадиционных способах лечения известно совсем не много и серьезных испытаний таких методов не проводилось. Чаще всего лечение рака народными методами проводится без какой-либо системы, при этом не учитываются другие важные моменты: диета, изменение образа жизни, привыкание организма к тому методу, которому отдано предпочтение. Если уж выбирать путь лечения травами, то только на основании изучения работы каждого растения, его влияния на раковую опухоль. Лечение должно быть многокомпонентным, комплексным, иначе никакого результата оно не принесет. А это означает, что обращаться нужно только к профессиональным врачам, которым многие годы жизни посвятили лечению онкологии и знают как новейшие, так и проверенные временем методики, индивидуально подходят к проблеме пациента, тщательно обследуют и лечат «по-умному».

Когда речь идет о такой непростой и коварной патологии, как рак, нужно очень осознанно подходить к своему лечению и обладать достаточно большим спектром информации о разных видах терапии и их влиянии на болезнь. Нельзя слепо верить историям об исцелении керосином или молитвами, нельзя всерьез лечиться гомеопатическими шариками, гораздо правильнее опираться на настоящие научные открытия и достижения доказательной медицины, которая сейчас поистине может творить чудеса.

Как правильно лечить рак

Чтобы лечение рака было эффективным для вас, чтобы не выбрасывать деньги на ненужные процедуры, лекарства и травки, для начала жизненно необходимо пройти тщательное обследование. Мы рекомендуем диагностику по международному протоколу (ее легко пройти в Медисе), как самую надежную на сегодня и дающую 100-процентный результат. Такая диагностика проводится сертифицированными специалистами с опытом работы в Израиле на инновационном оборудовании, и включает все те процедуры, которые помогут поставить точный диагноз и назначить индивидуализированное лечение. Обследование в Медисе в том числе включает:

  • Генетические анализы, онкомаркеры. Они позволяют выявить тип и подвид опухоли, спрогнозировать вероятность рецидивов в будущем, спланировать правильное лечение. Мы проводим широкий спектр таких анализов, разных для каждого заболевания, в том числе такие инновационные, как Онкотайп или Просигна;
  • ПЭТ КТ организма. Незаменимое исследование для определения стадии, точной локализации опухоли, наличия или отсутствия метастазирования.
  • Биопсия образования. В зависимости от вида опухоли, у нас применяются разные виды биопсии, затем проводится гистопатология или гистохимия материала. Материал можно послать на экспертизу в Израиль известному профессору.

Внимание: решение о необходимости хирургии или химиотерапии и об очередности этих процедур нельзя принимать без прохождения ПЭТ КТ и ревизии биопсии!

Таким образом, грамотное и комплексное обследование позволит составить полную картину вашего заболевания с тем, чтобы назначить то лечение, которое поможет именно вам, будет эффективно против вашего типа опухоли. Одновременно будут учтены все особенности вашего здоровья, возраст, образ жизни, сопутствующие заболевания и пр. Наша задача – многокомпонентное лечение с минимумом негативных побочных эффектов и с максимальным результатом. Это возможно благодаря компетенции наших врачей и мощнейшим современным технологиям.

Домашние средства от ХОБЛ: 11 естественных методов лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Хроническая обструктивная болезнь легких — это хроническое заболевание легких. Он может улучшиться с помощью лечения, а домашние средства могут облегчить кашель, избыточное выделение слизи и другие симптомы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ограничивает поток воздуха в легкие и из них.Люди с этим заболеванием, как правило, испытывают одышку и поэтому могут испытывать трудности с физическими упражнениями и повседневной деятельностью.

Хотя в настоящее время не существует лекарства от ХОБЛ, различные домашние средства могут помочь открыть дыхательные пути и улучшить качество жизни человека.

В этой статье обсуждается, какие домашние средства, включая изменения образа жизни, добавки и эфирные масла, могут помочь людям справиться с ХОБЛ.

Следующие домашние средства и естественные методы лечения могут помочь людям с ХОБЛ справиться с симптомами и замедлить прогрессирование болезни:

1.Бросьте курить

Курение является основной причиной ХОБЛ в США и является причиной около 90 процентов смертей, связанных с ХОБЛ.

Табачный дым раздражает дыхательные пути в легких. Воспаление и закупорка дыхательных путей приводит к их сужению, затрудняя прохождение воздуха внутрь и наружу.

Согласно недавнему обзору, у курящих людей с ХОБЛ более быстрое снижение функции легких, больше осложнений и повышенный риск смерти.

Курение может также снизить эффективность ингаляционных стероидных препаратов, которые врачи используют для лечения тяжелой формы ХОБЛ.

Отказ от курения — это наиболее эффективное действие, которое может предпринять человек, который курит и страдает ХОБЛ, для замедления прогрессирования заболевания. Люди могут обратиться к врачу за советом о том, как бросить курить, или на сайте smokefree.gov для получения пошаговых инструкций.

2. Улучшение качества воздуха в доме

Некоторые раздражители в доме могут затруднять дыхание у людей с ХОБЛ.К распространенным раздражителям относятся:

  • краски и лаки
  • химические чистящие средства
  • пестициды
  • табачный дым
  • пыль
  • перхоть домашних животных

Люди могут улучшить качество воздуха в своем доме с помощью:

  • ограничения контакта с бытовой химией
  • открытие окон для увеличения потока воздуха
  • использование системы фильтрации воздуха
  • регулярная очистка систем фильтрации воздуха для предотвращения роста вредной плесени и грибка
  • очистка пылесосом и удаление беспорядка для предотвращения скопления пыли
  • Мытье постельного белья каждую неделю до уменьшить количество пылевых клещей

3.Практика дыхательных упражнений

Практика дыхательных упражнений направлена ​​на облегчение симптомов ХОБЛ за счет улучшения мышц, которые человек использует для вдоха, и улучшения их способности выполнять упражнения.

Кокрановский систематический обзор 2012 года сравнил группы людей с ХОБЛ, которые использовали дыхательные упражнения, с людьми, которые не делали этого в течение 4–15 недель.

Дыхательные упражнения включены:

  • Дыхание поджатой губой . Это когда человек вдыхает через нос и выдыхает через плотно сжатые губы.
  • Дыхательная диафрагма . Это означает сокращение диафрагмы для более глубокого дыхания. Живот заметно расширяется при вдохе и сдувается при выдохе.
  • Пранаяма . Это техника контролируемого дыхания, распространенная в практике йоги. Пранаяма предполагает концентрацию внимания на участках тела, участвующих в дыхании.

Исследователи не обнаружили различий в симптомах, таких как одышка и качество жизни, но у людей, которые использовали дыхательные упражнения, улучшилась переносимость упражнений.Дыхательные упражнения могут помочь людям с ХОБЛ, испытывающим трудности с физическими упражнениями.

4. Управляйте уровнем стресса

Поделиться на PinterestЭмоциональный стресс может ослабить иммунную систему и повысить риск обострений ХОБЛ.

ХОБЛ может вызывать внезапные обострения или обострения симптомов. Тревога и депрессия могут увеличить риск обострений. Стратегии управления стрессом улучшат общее состояние здоровья.

Одно исследование показало, что люди с ХОБЛ, которые также страдали тревогой или депрессией, с большей вероятностью были повторно госпитализированы в течение 30 дней после выписки.Эмоциональный стресс может ослабить иммунную систему, увеличивая риск респираторных инфекций.

Медитация осознанности может помочь уменьшить эмоциональный стресс. Небольшое исследование 2015 года показало, что 8-недельный курс медитации осознанности улучшил частоту дыхания у людей с ХОБЛ по сравнению с контрольной группой. Люди также сообщили об улучшении эмоциональной функции после шести занятий.

5. Поддерживайте здоровый вес

Люди с ХОБЛ с пониженным весом имеют более высокий риск смерти, чем люди с ХОБЛ с избыточным весом.Исследователи все еще изучают влияние ожирения на прогноз ХОБЛ.

Люди с ХОБЛ с недостаточным весом чаще испытывают:

  • слабость дыхательных мышц
  • снижение способности выполнять упражнения
  • снижение емкости легких

Согласно недавнему обзору, сбалансированная диета может помочь людям с ХОБЛ за счет улучшения функции легких. Сбалансированная диета также полезна для обмена веществ и сердца. Людям с недостаточным весом особенно полезна диета с высоким содержанием калорий, белков и ненасыщенных жиров.

Этот тип диеты увеличивает энергию человека и помогает нарастить мышечную массу в сочетании с физическими упражнениями. Однако необходимы более крупномасштабные исследования, прежде чем исследователи поймут преимущества этой диеты для людей с ХОБЛ.

6. Развивайте мышечную силу

Многие люди с ХОБЛ испытывают трудности с физическими упражнениями из-за затрудненного дыхания. Однако отказ от упражнений может усугубить такие симптомы, как мышечная слабость и усталость.

Следующие упражнения могут помочь людям с ХОБЛ улучшить мышечную силу и увеличить физическую выносливость:

  • Интервальная тренировка .Это влечет за собой чередование периодов упражнений высокой и низкой интенсивности. Интервальная тренировка хороша для людей с тяжелой формой ХОБЛ, поскольку тренирует мышцы, не перегружая сердце и легкие.
  • Силовые тренировки . При этом используются методы сопротивления, такие как веса, полосы сопротивления и собственный вес тела человека, чтобы увеличить размер и силу мышц. Укрепление мышц нижней части тела может помочь уменьшить одышку.

Когда человек начинает терять физическую форму, упражнения становятся все труднее, и функция легких может ухудшиться.Поэтому люди должны начинать режим упражнений на ранней стадии для достижения наилучших результатов.

7. Упражнения на водной основе

Люди с ХОБЛ могут иметь мышечные или костные заболевания, затрудняющие выполнение упражнений. Упражнения в воде вызывают меньшую нагрузку на организм, что облегчает их выполнение и делает их более управляемыми для людей с ХОБЛ.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что упражнения на водной основе могут повысить физическую выносливость человека и повысить качество жизни. У людей с ХОБЛ и физическими недостатками упражнения на водной основе были более эффективными, чем упражнения на суше и без упражнений.

Исследователи предположили, что эти эффекты могут быть связаны с уникальными свойствами воды, которая поддерживает вес тела за счет плавучести и обеспечивает сопротивление для увеличения интенсивности упражнений.

Ряд добавок может помочь улучшить симптомы ХОБЛ, контролируя воспаление и уменьшая симптомы. Добавки для лечения ХОБЛ включают:

8. Витамин D

Дефицит витамина D может усилить воспаление дыхательных путей и снизить способность организма избавляться от бактерий.

Обзор 2015 года показал, что люди с тяжелой формой ХОБЛ, как правило, имеют низкий уровень витамина D. Добавки витамина D могут улучшить некоторые симптомы ХОБЛ и уменьшить обострения.

Люди могут покупать добавки с витамином D в аптеках или в Интернете.

9. Коэнзим Q10 и креатин

Коэнзим Q10 (CoQ10) и креатин — это природные химические вещества, которые участвуют в снабжении энергией клеток организма.

В исследовании 2013 года изучалось, улучшит ли комбинация креатина и добавок CoQ10 симптомы ХОБЛ у людей с хронической дыхательной недостаточностью.

Через 2 месяца у людей, которые принимали и креатин, и добавки CoQ10, улучшилась переносимость упражнений, уменьшилась одышка, улучшились обострения и улучшилось качество жизни.

Люди могут купить CoQ10 в аптеке или в Интернете.

Люди также могут использовать эфирные масла, чтобы открыть дыхательные пути и очистить легкие от слизи. Люди могут использовать эфирные масла в диффузоре или разводить их в масле-носителе и наносить на кожу. К эфирным маслам при ХОБЛ относятся:

10.Эвкалиптовое масло

Эвкалиптовое масло содержит природное соединение, называемое эвкалиптолом. Эвкалиптол может иметь следующие преимущества для людей с ХОБЛ:

  • обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами
  • открывает дыхательные пути в легких
  • снижает выработку слизи
  • помогает очистить легкие от слизи
  • предотвращает обострения ХОБЛ от умеренной до тяжелой

Результаты одного исследования предполагают добавление 12 капель эвкалиптового масла к 150 миллилитрам кипятка и вдыхание до трех раз в день.

В Интернете есть широкий выбор эвкалиптовых масел.

11. Миртол стандартизованный

Миртол стандартизованный — эфирное масло, полученное из сосны, извести и эвкалипта.

Недавний обзор 15 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) показал, что стандартизованный миртол является безопасным и эффективным средством лечения как хронического бронхита, так и ХОБЛ. Однако необходимы более крупномасштабные высококачественные РКИ.

Человек должен обратиться к врачу, если у него есть следующие симптомы обострения ХОБЛ:

  • более одышка
  • больше слизи, чем обычно
  • слизь желтого, зеленого или коричневого цвета
  • более густая слизь или более липкий, чем обычно
  • лихорадка
  • симптомы простуды и гриппа
  • повышенная усталость

Некоторые признаки и симптомы указывают на тяжелое обострение ХОБЛ.Люди должны немедленно вызвать скорую помощь, если у них есть следующее:

  • боль в груди
  • одышка
  • посинение губ или пальцев
  • спутанность сознания или возбуждение
  • сонливость

раннее лечение обострений ХОБЛ может снизить вероятность возникновения развитие дальнейших осложнений.

ХОБЛ — хроническое заболевание, с которым трудно справиться. Люди могут уменьшить симптомы в домашних условиях, используя определенные домашние средства, включая упражнения, дыхательные техники, пищевые добавки и эфирные масла.

Если симптомы ХОБЛ ухудшаются, человек должен обратиться к врачу.

Домашние средства от ХОБЛ: 11 натуральных методов лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Хроническая обструктивная болезнь легких — это хроническое заболевание легких. Он может улучшиться с помощью лечения, а домашние средства могут облегчить кашель, избыточное выделение слизи и другие симптомы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ограничивает поток воздуха в легкие и из них.Люди с этим заболеванием, как правило, испытывают одышку и поэтому могут испытывать трудности с физическими упражнениями и повседневной деятельностью.

Хотя в настоящее время не существует лекарства от ХОБЛ, различные домашние средства могут помочь открыть дыхательные пути и улучшить качество жизни человека.

В этой статье обсуждается, какие домашние средства, включая изменения образа жизни, добавки и эфирные масла, могут помочь людям справиться с ХОБЛ.

Следующие домашние средства и естественные методы лечения могут помочь людям с ХОБЛ справиться с симптомами и замедлить прогрессирование болезни:

1.Бросьте курить

Курение является основной причиной ХОБЛ в США и является причиной около 90 процентов смертей, связанных с ХОБЛ.

Табачный дым раздражает дыхательные пути в легких. Воспаление и закупорка дыхательных путей приводит к их сужению, затрудняя прохождение воздуха внутрь и наружу.

Согласно недавнему обзору, у курящих людей с ХОБЛ более быстрое снижение функции легких, больше осложнений и повышенный риск смерти.

Курение может также снизить эффективность ингаляционных стероидных препаратов, которые врачи используют для лечения тяжелой формы ХОБЛ.

Отказ от курения — это наиболее эффективное действие, которое может предпринять человек, который курит и страдает ХОБЛ, для замедления прогрессирования заболевания. Люди могут обратиться к врачу за советом о том, как бросить курить, или на сайте smokefree.gov для получения пошаговых инструкций.

2. Улучшение качества воздуха в доме

Некоторые раздражители в доме могут затруднять дыхание у людей с ХОБЛ.К распространенным раздражителям относятся:

  • краски и лаки
  • химические чистящие средства
  • пестициды
  • табачный дым
  • пыль
  • перхоть домашних животных

Люди могут улучшить качество воздуха в своем доме с помощью:

  • ограничения контакта с бытовой химией
  • открытие окон для увеличения потока воздуха
  • использование системы фильтрации воздуха
  • регулярная очистка систем фильтрации воздуха для предотвращения роста вредной плесени и грибка
  • очистка пылесосом и удаление беспорядка для предотвращения скопления пыли
  • Мытье постельного белья каждую неделю до уменьшить количество пылевых клещей

3.Практика дыхательных упражнений

Практика дыхательных упражнений направлена ​​на облегчение симптомов ХОБЛ за счет улучшения мышц, которые человек использует для вдоха, и улучшения их способности выполнять упражнения.

Кокрановский систематический обзор 2012 года сравнил группы людей с ХОБЛ, которые использовали дыхательные упражнения, с людьми, которые не делали этого в течение 4–15 недель.

Дыхательные упражнения включены:

  • Дыхание поджатой губой . Это когда человек вдыхает через нос и выдыхает через плотно сжатые губы.
  • Дыхательная диафрагма . Это означает сокращение диафрагмы для более глубокого дыхания. Живот заметно расширяется при вдохе и сдувается при выдохе.
  • Пранаяма . Это техника контролируемого дыхания, распространенная в практике йоги. Пранаяма предполагает концентрацию внимания на участках тела, участвующих в дыхании.

Исследователи не обнаружили различий в симптомах, таких как одышка и качество жизни, но у людей, которые использовали дыхательные упражнения, улучшилась переносимость упражнений.Дыхательные упражнения могут помочь людям с ХОБЛ, испытывающим трудности с физическими упражнениями.

4. Управляйте уровнем стресса

Поделиться на PinterestЭмоциональный стресс может ослабить иммунную систему и повысить риск обострений ХОБЛ.

ХОБЛ может вызывать внезапные обострения или обострения симптомов. Тревога и депрессия могут увеличить риск обострений. Стратегии управления стрессом улучшат общее состояние здоровья.

Одно исследование показало, что люди с ХОБЛ, которые также страдали тревогой или депрессией, с большей вероятностью были повторно госпитализированы в течение 30 дней после выписки.Эмоциональный стресс может ослабить иммунную систему, увеличивая риск респираторных инфекций.

Медитация осознанности может помочь уменьшить эмоциональный стресс. Небольшое исследование 2015 года показало, что 8-недельный курс медитации осознанности улучшил частоту дыхания у людей с ХОБЛ по сравнению с контрольной группой. Люди также сообщили об улучшении эмоциональной функции после шести занятий.

5. Поддерживайте здоровый вес

Люди с ХОБЛ с пониженным весом имеют более высокий риск смерти, чем люди с ХОБЛ с избыточным весом.Исследователи все еще изучают влияние ожирения на прогноз ХОБЛ.

Люди с ХОБЛ с недостаточным весом чаще испытывают:

  • слабость дыхательных мышц
  • снижение способности выполнять упражнения
  • снижение емкости легких

Согласно недавнему обзору, сбалансированная диета может помочь людям с ХОБЛ за счет улучшения функции легких. Сбалансированная диета также полезна для обмена веществ и сердца. Людям с недостаточным весом особенно полезна диета с высоким содержанием калорий, белков и ненасыщенных жиров.

Этот тип диеты увеличивает энергию человека и помогает нарастить мышечную массу в сочетании с физическими упражнениями. Однако необходимы более крупномасштабные исследования, прежде чем исследователи поймут преимущества этой диеты для людей с ХОБЛ.

6. Развивайте мышечную силу

Многие люди с ХОБЛ испытывают трудности с физическими упражнениями из-за затрудненного дыхания. Однако отказ от упражнений может усугубить такие симптомы, как мышечная слабость и усталость.

Следующие упражнения могут помочь людям с ХОБЛ улучшить мышечную силу и увеличить физическую выносливость:

  • Интервальная тренировка .Это влечет за собой чередование периодов упражнений высокой и низкой интенсивности. Интервальная тренировка хороша для людей с тяжелой формой ХОБЛ, поскольку тренирует мышцы, не перегружая сердце и легкие.
  • Силовые тренировки . При этом используются методы сопротивления, такие как веса, полосы сопротивления и собственный вес тела человека, чтобы увеличить размер и силу мышц. Укрепление мышц нижней части тела может помочь уменьшить одышку.

Когда человек начинает терять физическую форму, упражнения становятся все труднее, и функция легких может ухудшиться.Поэтому люди должны начинать режим упражнений на ранней стадии для достижения наилучших результатов.

7. Упражнения на водной основе

Люди с ХОБЛ могут иметь мышечные или костные заболевания, затрудняющие выполнение упражнений. Упражнения в воде вызывают меньшую нагрузку на организм, что облегчает их выполнение и делает их более управляемыми для людей с ХОБЛ.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что упражнения на водной основе могут повысить физическую выносливость человека и повысить качество жизни. У людей с ХОБЛ и физическими недостатками упражнения на водной основе были более эффективными, чем упражнения на суше и без упражнений.

Исследователи предположили, что эти эффекты могут быть связаны с уникальными свойствами воды, которая поддерживает вес тела за счет плавучести и обеспечивает сопротивление для увеличения интенсивности упражнений.

Ряд добавок может помочь улучшить симптомы ХОБЛ, контролируя воспаление и уменьшая симптомы. Добавки для лечения ХОБЛ включают:

8. Витамин D

Дефицит витамина D может усилить воспаление дыхательных путей и снизить способность организма избавляться от бактерий.

Обзор 2015 года показал, что люди с тяжелой формой ХОБЛ, как правило, имеют низкий уровень витамина D. Добавки витамина D могут улучшить некоторые симптомы ХОБЛ и уменьшить обострения.

Люди могут покупать добавки с витамином D в аптеках или в Интернете.

9. Коэнзим Q10 и креатин

Коэнзим Q10 (CoQ10) и креатин — это природные химические вещества, которые участвуют в снабжении энергией клеток организма.

В исследовании 2013 года изучалось, улучшит ли комбинация креатина и добавок CoQ10 симптомы ХОБЛ у людей с хронической дыхательной недостаточностью.

Через 2 месяца у людей, которые принимали и креатин, и добавки CoQ10, улучшилась переносимость упражнений, уменьшилась одышка, улучшились обострения и улучшилось качество жизни.

Люди могут купить CoQ10 в аптеке или в Интернете.

Люди также могут использовать эфирные масла, чтобы открыть дыхательные пути и очистить легкие от слизи. Люди могут использовать эфирные масла в диффузоре или разводить их в масле-носителе и наносить на кожу. К эфирным маслам при ХОБЛ относятся:

10.Эвкалиптовое масло

Эвкалиптовое масло содержит природное соединение, называемое эвкалиптолом. Эвкалиптол может иметь следующие преимущества для людей с ХОБЛ:

  • обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами
  • открывает дыхательные пути в легких
  • снижает выработку слизи
  • помогает очистить легкие от слизи
  • предотвращает обострения ХОБЛ от умеренной до тяжелой

Результаты одного исследования предполагают добавление 12 капель эвкалиптового масла к 150 миллилитрам кипятка и вдыхание до трех раз в день.

В Интернете есть широкий выбор эвкалиптовых масел.

11. Миртол стандартизованный

Миртол стандартизованный — эфирное масло, полученное из сосны, извести и эвкалипта.

Недавний обзор 15 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) показал, что стандартизованный миртол является безопасным и эффективным средством лечения как хронического бронхита, так и ХОБЛ. Однако необходимы более крупномасштабные высококачественные РКИ.

Человек должен обратиться к врачу, если у него есть следующие симптомы обострения ХОБЛ:

  • более одышка
  • больше слизи, чем обычно
  • слизь желтого, зеленого или коричневого цвета
  • более густая слизь или более липкий, чем обычно
  • лихорадка
  • симптомы простуды и гриппа
  • повышенная усталость

Некоторые признаки и симптомы указывают на тяжелое обострение ХОБЛ.Люди должны немедленно вызвать скорую помощь, если у них есть следующее:

  • боль в груди
  • одышка
  • посинение губ или пальцев
  • спутанность сознания или возбуждение
  • сонливость

раннее лечение обострений ХОБЛ может снизить вероятность возникновения развитие дальнейших осложнений.

ХОБЛ — хроническое заболевание, с которым трудно справиться. Люди могут уменьшить симптомы в домашних условиях, используя определенные домашние средства, включая упражнения, дыхательные техники, пищевые добавки и эфирные масла.

Если симптомы ХОБЛ ухудшаются, человек должен обратиться к врачу.

Домашние средства от ХОБЛ: 11 натуральных методов лечения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Хроническая обструктивная болезнь легких — это хроническое заболевание легких. Он может улучшиться с помощью лечения, а домашние средства могут облегчить кашель, избыточное выделение слизи и другие симптомы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ограничивает поток воздуха в легкие и из них.Люди с этим заболеванием, как правило, испытывают одышку и поэтому могут испытывать трудности с физическими упражнениями и повседневной деятельностью.

Хотя в настоящее время не существует лекарства от ХОБЛ, различные домашние средства могут помочь открыть дыхательные пути и улучшить качество жизни человека.

В этой статье обсуждается, какие домашние средства, включая изменения образа жизни, добавки и эфирные масла, могут помочь людям справиться с ХОБЛ.

Следующие домашние средства и естественные методы лечения могут помочь людям с ХОБЛ справиться с симптомами и замедлить прогрессирование болезни:

1.Бросьте курить

Курение является основной причиной ХОБЛ в США и является причиной около 90 процентов смертей, связанных с ХОБЛ.

Табачный дым раздражает дыхательные пути в легких. Воспаление и закупорка дыхательных путей приводит к их сужению, затрудняя прохождение воздуха внутрь и наружу.

Согласно недавнему обзору, у курящих людей с ХОБЛ более быстрое снижение функции легких, больше осложнений и повышенный риск смерти.

Курение может также снизить эффективность ингаляционных стероидных препаратов, которые врачи используют для лечения тяжелой формы ХОБЛ.

Отказ от курения — это наиболее эффективное действие, которое может предпринять человек, который курит и страдает ХОБЛ, для замедления прогрессирования заболевания. Люди могут обратиться к врачу за советом о том, как бросить курить, или на сайте smokefree.gov для получения пошаговых инструкций.

2. Улучшение качества воздуха в доме

Некоторые раздражители в доме могут затруднять дыхание у людей с ХОБЛ.К распространенным раздражителям относятся:

  • краски и лаки
  • химические чистящие средства
  • пестициды
  • табачный дым
  • пыль
  • перхоть домашних животных

Люди могут улучшить качество воздуха в своем доме с помощью:

  • ограничения контакта с бытовой химией
  • открытие окон для увеличения потока воздуха
  • использование системы фильтрации воздуха
  • регулярная очистка систем фильтрации воздуха для предотвращения роста вредной плесени и грибка
  • очистка пылесосом и удаление беспорядка для предотвращения скопления пыли
  • Мытье постельного белья каждую неделю до уменьшить количество пылевых клещей

3.Практика дыхательных упражнений

Практика дыхательных упражнений направлена ​​на облегчение симптомов ХОБЛ за счет улучшения мышц, которые человек использует для вдоха, и улучшения их способности выполнять упражнения.

Кокрановский систематический обзор 2012 года сравнил группы людей с ХОБЛ, которые использовали дыхательные упражнения, с людьми, которые не делали этого в течение 4–15 недель.

Дыхательные упражнения включены:

  • Дыхание поджатой губой . Это когда человек вдыхает через нос и выдыхает через плотно сжатые губы.
  • Дыхательная диафрагма . Это означает сокращение диафрагмы для более глубокого дыхания. Живот заметно расширяется при вдохе и сдувается при выдохе.
  • Пранаяма . Это техника контролируемого дыхания, распространенная в практике йоги. Пранаяма предполагает концентрацию внимания на участках тела, участвующих в дыхании.

Исследователи не обнаружили различий в симптомах, таких как одышка и качество жизни, но у людей, которые использовали дыхательные упражнения, улучшилась переносимость упражнений.Дыхательные упражнения могут помочь людям с ХОБЛ, испытывающим трудности с физическими упражнениями.

4. Управляйте уровнем стресса

Поделиться на PinterestЭмоциональный стресс может ослабить иммунную систему и повысить риск обострений ХОБЛ.

ХОБЛ может вызывать внезапные обострения или обострения симптомов. Тревога и депрессия могут увеличить риск обострений. Стратегии управления стрессом улучшат общее состояние здоровья.

Одно исследование показало, что люди с ХОБЛ, которые также страдали тревогой или депрессией, с большей вероятностью были повторно госпитализированы в течение 30 дней после выписки.Эмоциональный стресс может ослабить иммунную систему, увеличивая риск респираторных инфекций.

Медитация осознанности может помочь уменьшить эмоциональный стресс. Небольшое исследование 2015 года показало, что 8-недельный курс медитации осознанности улучшил частоту дыхания у людей с ХОБЛ по сравнению с контрольной группой. Люди также сообщили об улучшении эмоциональной функции после шести занятий.

5. Поддерживайте здоровый вес

Люди с ХОБЛ с пониженным весом имеют более высокий риск смерти, чем люди с ХОБЛ с избыточным весом.Исследователи все еще изучают влияние ожирения на прогноз ХОБЛ.

Люди с ХОБЛ с недостаточным весом чаще испытывают:

  • слабость дыхательных мышц
  • снижение способности выполнять упражнения
  • снижение емкости легких

Согласно недавнему обзору, сбалансированная диета может помочь людям с ХОБЛ за счет улучшения функции легких. Сбалансированная диета также полезна для обмена веществ и сердца. Людям с недостаточным весом особенно полезна диета с высоким содержанием калорий, белков и ненасыщенных жиров.

Этот тип диеты увеличивает энергию человека и помогает нарастить мышечную массу в сочетании с физическими упражнениями. Однако необходимы более крупномасштабные исследования, прежде чем исследователи поймут преимущества этой диеты для людей с ХОБЛ.

6. Развивайте мышечную силу

Многие люди с ХОБЛ испытывают трудности с физическими упражнениями из-за затрудненного дыхания. Однако отказ от упражнений может усугубить такие симптомы, как мышечная слабость и усталость.

Следующие упражнения могут помочь людям с ХОБЛ улучшить мышечную силу и увеличить физическую выносливость:

  • Интервальная тренировка .Это влечет за собой чередование периодов упражнений высокой и низкой интенсивности. Интервальная тренировка хороша для людей с тяжелой формой ХОБЛ, поскольку тренирует мышцы, не перегружая сердце и легкие.
  • Силовые тренировки . При этом используются методы сопротивления, такие как веса, полосы сопротивления и собственный вес тела человека, чтобы увеличить размер и силу мышц. Укрепление мышц нижней части тела может помочь уменьшить одышку.

Когда человек начинает терять физическую форму, упражнения становятся все труднее, и функция легких может ухудшиться.Поэтому люди должны начинать режим упражнений на ранней стадии для достижения наилучших результатов.

7. Упражнения на водной основе

Люди с ХОБЛ могут иметь мышечные или костные заболевания, затрудняющие выполнение упражнений. Упражнения в воде вызывают меньшую нагрузку на организм, что облегчает их выполнение и делает их более управляемыми для людей с ХОБЛ.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что упражнения на водной основе могут повысить физическую выносливость человека и повысить качество жизни. У людей с ХОБЛ и физическими недостатками упражнения на водной основе были более эффективными, чем упражнения на суше и без упражнений.

Исследователи предположили, что эти эффекты могут быть связаны с уникальными свойствами воды, которая поддерживает вес тела за счет плавучести и обеспечивает сопротивление для увеличения интенсивности упражнений.

Ряд добавок может помочь улучшить симптомы ХОБЛ, контролируя воспаление и уменьшая симптомы. Добавки для лечения ХОБЛ включают:

8. Витамин D

Дефицит витамина D может усилить воспаление дыхательных путей и снизить способность организма избавляться от бактерий.

Обзор 2015 года показал, что люди с тяжелой формой ХОБЛ, как правило, имеют низкий уровень витамина D. Добавки витамина D могут улучшить некоторые симптомы ХОБЛ и уменьшить обострения.

Люди могут покупать добавки с витамином D в аптеках или в Интернете.

9. Коэнзим Q10 и креатин

Коэнзим Q10 (CoQ10) и креатин — это природные химические вещества, которые участвуют в снабжении энергией клеток организма.

В исследовании 2013 года изучалось, улучшит ли комбинация креатина и добавок CoQ10 симптомы ХОБЛ у людей с хронической дыхательной недостаточностью.

Через 2 месяца у людей, которые принимали и креатин, и добавки CoQ10, улучшилась переносимость упражнений, уменьшилась одышка, улучшились обострения и улучшилось качество жизни.

Люди могут купить CoQ10 в аптеке или в Интернете.

Люди также могут использовать эфирные масла, чтобы открыть дыхательные пути и очистить легкие от слизи. Люди могут использовать эфирные масла в диффузоре или разводить их в масле-носителе и наносить на кожу. К эфирным маслам при ХОБЛ относятся:

10.Эвкалиптовое масло

Эвкалиптовое масло содержит природное соединение, называемое эвкалиптолом. Эвкалиптол может иметь следующие преимущества для людей с ХОБЛ:

  • обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами
  • открывает дыхательные пути в легких
  • снижает выработку слизи
  • помогает очистить легкие от слизи
  • предотвращает обострения ХОБЛ от умеренной до тяжелой

Результаты одного исследования предполагают добавление 12 капель эвкалиптового масла к 150 миллилитрам кипятка и вдыхание до трех раз в день.

В Интернете есть широкий выбор эвкалиптовых масел.

11. Миртол стандартизованный

Миртол стандартизованный — эфирное масло, полученное из сосны, извести и эвкалипта.

Недавний обзор 15 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) показал, что стандартизованный миртол является безопасным и эффективным средством лечения как хронического бронхита, так и ХОБЛ. Однако необходимы более крупномасштабные высококачественные РКИ.

Человек должен обратиться к врачу, если у него есть следующие симптомы обострения ХОБЛ:

  • более одышка
  • больше слизи, чем обычно
  • слизь желтого, зеленого или коричневого цвета
  • более густая слизь или более липкий, чем обычно
  • лихорадка
  • симптомы простуды и гриппа
  • повышенная усталость

Некоторые признаки и симптомы указывают на тяжелое обострение ХОБЛ.Люди должны немедленно вызвать скорую помощь, если у них есть следующее:

  • боль в груди
  • одышка
  • посинение губ или пальцев
  • спутанность сознания или возбуждение
  • сонливость

раннее лечение обострений ХОБЛ может снизить вероятность возникновения развитие дальнейших осложнений.

ХОБЛ — хроническое заболевание, с которым трудно справиться. Люди могут уменьшить симптомы в домашних условиях, используя определенные домашние средства, включая упражнения, дыхательные техники, пищевые добавки и эфирные масла.

Если симптомы ХОБЛ ухудшаются, человек должен обратиться к врачу.

Липоидная пневмония, вызванная мексиканскими народными средствами: культурные барьеры для диагностики | Дополнительная и альтернативная медицина | JAMA Педиатрия

Объектив Описать 2 случая липоидной пневмонии у американских младенцев мексиканского происхождения после приема масел растительного или животного происхождения и культурные барьеры для диагностики. В международной медицинской литературе задокументированы различные народные средства, которые включают пероральное или назальное введение детям масел растительного или животного происхождения для лечения распространенных заболеваний, включая заложенность носа, запоры и колики.Липоидная пневмония — известное осложнение такой практики в Мексике, Индии, Саудовской Аравии и других странах.

Методы Отчеты о случаях заболевания двух американских младенцев мексиканского происхождения с респираторной недостаточностью и интервью с 30 семьями иммигрантов мексиканского происхождения.

Результаты В обоих случаях языковые и культурные барьеры привели к поздней диагностике липоидной пневмонии. Интервью с семьями иммигрантов подтвердили, что применение масла детям — обычная традиционная терапия в мексиканских культурах.

Выводы Эти результаты подчеркивают необходимость для поставщиков первичной медико-санитарной помощи знать о традиционной практике введения масла младенцам во многих культурах, ее патофизиологических последствиях, потенциальных культурных барьерах для своевременной диагностики и возможности предотвратить случаи липоидной пневмонии с помощью упреждающих рекомендаций.

Домашние средства на масляной основе для лечения различных детских болезней широко использовались во многих различных культурах и были связаны со значительными респираторными заболеваниями.Присутствие липидных капель в легких пациентов, получавших капли в нос с минеральным маслом или слабительные средства, было впервые описано в 1925 году Лафленом. 1 С тех пор появилось множество сообщений и обзоров о состоянии, которое сейчас называется экзогенной липоидной пневмонией. Липоидная пневмония, вызванная аспирацией масел животного или растительного происхождения, обычно менее серьезна, чем пневмония, вызванная аспирацией летучих углеводородов. 2 Однако вдыхание нелетучих углеводородов, таких как минеральное масло, может вызвать значительное воспаление легких и травмы. 1 , 3 Обзор современной англоязычной и неанглоязычной литературы показывает, что многие сообщения о липоидной пневмонии происходят в странах, где культурная практика поощряет использование различных масел или животных жиров для лечения распространенных заболеваний у детей. 4 -8 В следующем отчете показано, как традиционные мексиканские методы лечения привели к липоидной пневмонии у 2 детей из семей иммигрантов.

Младенец мексиканского происхождения из Америки, 8 недель, поступил со стойким тахипноэ.После ничем не примечательного пренатального курса и родов у пациента впервые мать отметила тахипноэ и кашель на 7-й день жизни. Впоследствии его дважды, в возрасте 3 и 6 недель, госпитализировали в общественную больницу по поводу тахипноэ, гипоксии и гиперкапноэ (самый высокий PCO 2 , 58 мм рт. Ст.). Рентгенограммы грудной клетки показали двустороннюю перихилярную консолидацию легких, умеренную гиперинфляцию и ателектаз правой верхней доли. Во время обеих госпитализаций его лечили постоянным положительным давлением в дыхательных путях и дополнительной кислородной терапией, что привело к разрешению его гиперкапноэ, но не тахипноэ.Результаты исследования опорожнения желудка ядерной медициной были нормальными, без признаков рефлюкса, а результаты тестов флуоресцентных антител к респираторно-синцитиальному вирусу и видам Chlamydia были отрицательными. Он был выписан домой с ранитидина гидрохлоридом по поводу предполагаемого рефлюкса, но без установленной этиологии его симптомов. При обращении к терапевту через 4 дня после второй выписки из больницы у него были значительные втягивания и стойкое тахипноэ, несмотря на лечение ранитидином.Его направили в нашу больницу для дальнейшего лечения и обследования.

Обзор систем отличался случайной рвотой, не связанной с кормлением. Он не кашлял и не подавлялся кормлением, которое состояло из грудного молока посредством грудного вскармливания и кормления из бутылочки. У него не было лихорадки, но было отмечено, что он потеет во время еды. В семейном анамнезе респираторных заболеваний не было, и при повторных опросах не было выявлено никаких токсических воздействий. В домашней обстановке не было ни домашних животных, ни курильщиков.Когда его спросили о лекарствах, мать ответила, что давала ему только ранитидин в соответствии с предписаниями во время одного из предыдущих госпитализаций по поводу предполагаемого гастроэзофагеального рефлюкса. Она отрицала, что давала ему какое-либо другое лечение.

Медицинский осмотр при поступлении выявил хорошо развитого мальчика с тахипноэ с частотой дыхания от 68 до 80 вдохов / мин, частотой сердечных сокращений 166 уд / мин и сатурацией кислорода 98% в воздухе помещения. Его вес был на уровне 25-го процентиля для возраста, а рост — на 50-м процентиле.Результаты обследования отличались умеренно увеличенным переднезадним грудным размером и тонкими бороздками Харрисона. Результаты обследования грудной клетки выявили нормальную продолжительность фазы выдоха и умеренные надгрудинные и подреберные ретракции. При аускультации грудной клетки выявлены диффузные грубые потрескивания, но хорошая аэрация с обеих сторон. Результаты кардиологического обследования были ничем не примечательными, и его пальцы не сдавались.

Приемные лабораторные исследования показали, что уровни бикарбоната сыворотки и газов капиллярной крови находятся в пределах нормы.Рентгенограмма грудной клетки показала диффузную пятнистую консолидацию легких и гиперинфляцию (рис. 1). Результаты исследования бария в верхних отделах желудочно-кишечного тракта не выявили анатомических аномалий или признаков рефлюкса. Тем не менее, результаты видеофлюороскопического исследования глотания выявили периодические тихие микроаспирации только тонкой контрастной жидкости, что привело к рекомендации избегать жидких жидкостей. Эхокардиограмма в норме.

Рис. 1.

Переднезадняя (A) и боковая (B) рентгенограммы грудной клетки показывают двустороннее перихилярное пятнистое уплотнение и большой объем легких.В результате недавнего обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта в желудке обнаружено небольшое количество бария.

После нескольких дней госпитализации без улучшения тахипноэ и втягивания у пациента мать спросили, давали ли ребенку какие-либо масла. Мать ответила, что она давала ребенку 1 колпачок оливкового масла в день перорально от беспокойства, начиная примерно с 1-недельного возраста до 3-недельного возраста, когда он был впервые госпитализирован.Она не считала это лечением. Родственники посоветовали ей, что эта «еда» успокоит желудок младенца.

Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) были выполнены младенцу под анестезией в сочетании с компьютерной томографией (КТ) высокого разрешения грудной клетки. Результаты бронхоскопии показали нормальную анатомию, а в ЖБАЛ были обнаружены макрофаги с липидами, для которых тест на масляный красный O был положительным (проводилось только качественное окрашивание).Окрашивание по Граму жидкости БАЛ показало небольшое количество лейкоцитов, преимущественно полиморфно-ядерные лимфоциты и мононуклеарные клетки, а также умеренные грамотрицательные кокки. Позднее в культурах бронхоальвеолярного лаважа было обнаружено обильное количество бактерий, грибов или вирусов (), но никаких других бактерий, грибов или вирусов не было. Результаты КТ с высоким разрешением показали зависимую двустороннюю консолидацию легких с областями низкого ослабления (от -70 до -20 единиц Хаунсфилда, аналогично подкожно-жировой клетчатке) и географические области гладкого утолщения межлобулярной перегородки с наложенной непрозрачностью матового стекла (сумасшедший узор мощения) (Фигура 2).Диагноз экзогенной липоидной пневмонии был поставлен на основании совокупности клинических, рентгенологических и гистологических данных. Респираторный статус младенца улучшился благодаря внутривенной терапии цефуроксимом натрия и кормлению через назогастральный зонд. Во время выписки мать была готова поверить в то, что проблемы младенца могут быть вызваны аспирацией масла, но выразила некоторые сомнения. Тем не менее она согласилась прекратить лечение оливковым маслом. Он продолжал получать назогастральное болюсное кормление грудным молоком с добавлением крахмала в течение 1 месяца с последующими утолщенными кормлениями в течение 5 месяцев, когда последующее видеофлюороскопическое исследование глотания показало отсутствие аспирации.

Рис. 2.

Одномиллиметровые осевые изображения с компьютерной томографии грудной клетки высокого разрешения. A, изображение окна мягких тканей показывает двустороннюю зависимую консолидацию легких с фокальными областями низкого ослабления (стрелки). B, изображение окна Lung показывает области, прилегающие к консолидации, с гладким утолщением межлобулярной перегородки и наложенной матовой стеклянной матовой поверхностью (сумасшедший узор [стрелка]).

После выписки за пациентом внимательно наблюдали.Его осмотрели и лечили антибиотиками еще раз от пневмонии, через 2 недели после выписки, но в остальном результаты его респираторного обследования, по оценкам, неуклонно улучшались. При контрольном осмотре через 7 месяцев после выписки частота дыхания младенца снизилась до 45 вдохов / мин, и у него не было втягивания. Аускультация показала чистую грудную клетку и нормальную фазу выдоха. Его мать согласилась, что его респираторный статус заметно улучшился после выписки, и теперь она была уверена, что масло было ответственным за респираторные симптомы младенца.

Американский младенец мексиканского происхождения поступил в наше учреждение в возрасте 4 месяцев для оценки плохого роста и 2-месячной истории стойкого тахипноэ и пятнистой консолидации легких с гиперинфляцией на рентгенограммах грудной клетки. В его истории болезни была обнаружена пневмония, которая была диагностирована в возрасте 2 месяцев после 3-недельной истории постоянных выделений из носа и 3-дневного ночного кашля. Он был госпитализирован на 3 дня и лечился внутривенным введением цефуроксима натрия и лактобионата эритромицина.Результаты посевов крови и тестов на респираторно-синцитиальный вирус и хламидий видов были отрицательными; результаты полного подсчета клеток крови были ничем не примечательными. Завершено лечение курсом перорального приема амоксициллина и эритромицина. Последующие рентгенограммы грудной клетки не показали изменений в очаговой консолидации легких. Он обратился снова через 2 месяца с упорным тахипноэ.

Обзор систем отличался плохой прибавкой в ​​весе. Он кормил медленно, с трудом глотал, частенько срыгивал и рано утомлял кормление.Опорожнение кишечника было нормальным. В основном он находился на грудном вскармливании и получал добавки с формулой, обогащенной железом. У младенца было тахипноэ, и мать отметила, что у него периодически возникал ночной кашель и периодически возникала заложенность носа с первого месяца жизни. Семья недавно эмигрировала из Мексики, но он не был за пределами Соединенных Штатов. Он не контактировал с домашними животными или плесенью. Он получил двухмесячные прививки. В семейном анамнезе мать имела положительную реакцию на очищенное производное белка и кашляла.Его сестра умерла от нефротического синдрома, вызванного врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

При физикальном обследовании у младенца была частота дыхания 86 вдохов / мин, не было лихорадки, а частота пульса составляла 124 удара / мин. Его вес был меньше пятого процентиля (снижение по сравнению с 25 процентилем при рождении). Он выглядел худым, но был бодрым и настороженным. Хотя у него тахипноэ, дыхание не затруднено, а грудь чиста для аускультации. Результаты кардиологического обследования нормальные.Мягкий край печени пальпировался на 2 см ниже правого реберного края, селезенка не пальпировалась. Конечности были розовыми, с хорошей перфузией, без дубинок и отеков.

Рентгенограмма грудной клетки при поступлении показала пятнистую консолидацию в правой верхней, правой нижней и левой верхней долях (рис. 3). Результаты лабораторных исследований, включая измерение уровней бикарбоната и альбумина в сыворотке, а также полное количество клеток крови, были нормальными. Результаты исследования бария в верхних отделах желудочно-кишечного тракта были нормальными, без признаков рефлюкса.Результаты видеофлюороскопического исследования глотания показали отсутствие аспирации, но риск аспирации жидких жидкостей, основанный на наблюдении за дискоординированным глотанием. У него не было реакции на тест на очищенное производное белка, а 3 утренних образца желудочного аспирата были отрицательными на кислотоустойчивые бактерии. Результаты теста хлорида пота были нормальными.

Рис. 3.

Переднезадняя (A) и боковая (B) рентгенограммы грудной клетки показывают гиперинфляцию и пятнистую консолидацию легких.

При дальнейшем допросе мать наконец сообщила, что она вводила масляные капли в носовые ходы младенца, чтобы уменьшить выделения из носа. Она делала это с месячного возраста, когда у него появились первые симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Она не считала это лекарством и поэтому не предлагала его как часть истории болезни. Это воздействие считалось причиной респираторного заболевания пациента, и его мать перестала давать ему масло.Он был выписан без дальнейшего лечения, за исключением приема сгущенного кормления, которое было прекращено через 2 месяца.

Пациент тщательно наблюдался после выписки, и за это время у него не было серьезных респираторных заболеваний. При контрольном осмотре через 1 год у ребенка были нормальные результаты респираторного обследования, а рентгенограмма грудной клетки показала заметное очищение легких.

Масляные процедуры различных типов являются обычными домашними средствами во многих культурах.Липоидная пневмония, вызванная традиционными методами лечения с использованием пищевых жиров, таких как оливковое масло и сливочное масло, у детей, хорошо задокументирована в нескольких частях мира, включая Саудовскую Аравию, 4 , 5 южную Индию, 3 Мексика, 7 и Бразилия. 8 Другие масла, включая минеральное масло и производное акулы сквален, также были зарегистрированы как причины липоидной пневмонии у детей в западных и азиатских культурах. 6 -14 Хотя хроническая аспирация таких нелетучих масел является признанной причиной респираторной патологии, острая липоидная пневмония, вызванная приемом керосина и других летучих углеводородов, изучена более тщательно. 9 , 10

Несмотря на все эти полезные описательные исследования, в доступной литературе можно было найти лишь редкую документацию об использовании масел у младенцев в культурах западного полушария, используя поисковые запросы липоидная пневмония , липидная аспирация и масло и изучение цитирования полученных статей в MEDLINE. В одной серии случаев 11 липоидной пневмонии среди детей в Мексике описаны 16 младенцев, которые получали масла в соответствии с традиционными привычками при жалобах, таких как «назальный запор» или в качестве слабительного средства для кишечника; большинству этих пациентов давали оливковое масло, но показания и способ введения не были описаны.Еще одну обширную серию случаев опубликовали Кастаньеда-Рамос и Рамос-Солано. 7 В этой статье описаны 68 ​​пациентов из мексиканского штата Халиско, в основном моложе 4 лет, с липоидной пневмонией, вызванной растительными маслами. Девяносто процентов пациентов в этой серии получали оливковое масло, и большинство получали его перорально, почти всегда с младенчества. Напряжение, колики или другие абдоминальные жалобы были причинами назначения в 67% случаев.

У первого пациента, описанного здесь, семья пациента происходила из штата Оахака, Мексика.Мать заявила, что в младенчестве ей давали лечение оливковым маслом; Фактически, она сообщила нам, что «все» использовали эти методы лечения у младенцев и детей в районе, в котором она выросла. Масло обычно вводили интраназально при заложенности носа или перорально при боли в животе или суетливости, и до сих пор она не слышала о том, чтобы оно когда-либо приводило к заболеваниям легких. Более того, использование оливкового масла по этим показаниям было настолько обычным явлением, что члены ее семьи также давали пациентке оливковое масло от беспокойства, не обсудив предварительно это с ней.

Хотя ни один результат диагностического теста в этом случае не является специфическим для липоидной пневмонии, совокупность липидно-нагруженных макрофагов на данных БАЛ и консолидации легких с низким ослаблением и сумасшедшая картина на КТ высокого разрешения в условиях введения масла является очень указывает на экзогенную липоидную пневмонию. 15 Обобщенная аспирация может привести к аналогичному распределению консолидации легких, но не приведет к результатам компьютерной томографии паренхимы с низким ослаблением или сумасшедшему рисунку, поскольку оба они являются результатом липидов в воздушном пространстве, что снижает общий КТ затухание данного воксела.Следовательно, нисходящая аспирация и / или рефлюкс в этих случаях, если они присутствовали, считались вторичными по отношению к повышенной работе дыхания из-за липоидной пневмонии, внося вторичный вклад в общий патогенез заболевания легких у пациентов.

Решение о наличии у этих младенцев рефлюкса было основано на сочетании клинической информации и результатов исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и / или опорожнения желудка; более точные тесты, такие как эндоскопия или зонд pH, не проводились, что могло привести к недооценке вклада рефлюкса в каждом случае.Однако терапия ранитидином не улучшила симптомы у пациента 1, а симптомы улучшились без нее у пациента 2, утверждая, что рефлюкс не был основным процессом в любом случае.

В нашей клинике, состоящей в основном из испаноязычных иммигрантов из Мексики, Центральной и Южной Америки, мы провели краткий опрос об использовании масел в качестве домашних средств от распространенных заболеваний у детей. Из 30 опрошенных нами родителей 22 (73%) были знакомы с практикой применения оливкового масла младенцам и детям для лечения распространенных заболеваний.Жалобы на брюшную полость были основными причинами использования оливкового масла, в том числе empacho (вздутие живота) и запор. Из группы родителей, знающих об использовании оливкового масла, 8 (36%) фактически давали его своему ребенку по крайней мере один раз, а 4 из них давали масло повторно. Из всех родителей, дававших своему ребенку оливковое масло, 7 (88%) сочли его полезным. Только 3 (10%) всех опрошенных родителей считают, что применение масла детям может быть вредным.После того, как опрошенные родители ознакомились с потенциальными вредными последствиями применения нефти, никто не планировал давать масло своим детям в будущем. Учитывая очевидно широко распространенный характер введения оливкового масла младенцам в этой популяции, еще не ясно, почему в результате у одних младенцев более вероятно, чем у других, разовьются легочные заболевания. Возможно, что младенцы с рефлюксом или дисфагией, которые в противном случае были бы клинически незаметными, в таких обстоятельствах подвергаются более высокому риску липоидной пневмонии.Этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Клиническое течение, анамнез и результаты КТ с высоким разрешением в этих иллюстративных случаях являются характерными. Однако симптомы тахипноэ и кашля, а также рентгенологические данные грудной клетки (пятнистая консолидация легких и гиперинфляция) неспецифичны. 8 , 11 Выявление анамнеза употребления углеводородов важно для определения причины заболевания. К сожалению, как и в этих случаях, практики, которые приводят к липоидной пневмонии, редко рассматриваются лицами, осуществляющими уход, как лечение или как потенциально опасные 3 -6,11 , и, следовательно, такой анамнез может не появиться.В самом деле, в первом случае потребовались повторные допросы с разными формулировками, чтобы выяснить историю нефтяной администрации. У каждого пациента, описанного здесь, между клинической картиной и диагнозом липоидной пневмонии произошла задержка примерно в 2 месяца, в течение которой продолжали введение масла.

Интересной особенностью первого случая является рост B catarrhalis из культуры BAL. Было обнаружено, что в легких пациентов и экспериментальных животных с липоидной пневмонией присутствуют многие типы бактерий, такие как атипичные микобактерии. 4 , 6 , 12 , 16 , 17 Тем не менее, неясно, имеет ли присутствие B catarrhalis клиническое значение в этом случае или просто представляет собой рост другого условно-патогенного микроорганизма при нарушении мукоцилиарного транспорта и кашлевого рефлекса, как это было зарегистрировано у людей и животных, получавших минеральное масло. 1 Хотя результаты БАЛ не могут полностью отличить колонизацию от инфекции, считалось, что численность бактерий в этом случае превышала ожидаемую для колонизации.

В клинических случаях описывается успешное лечение липоидной пневмонии кортикостероидами. 13 , 14 Однако двойное слепое контролируемое педиатрическое исследование кортикостероидного лечения липоидной пневмонии не обнаружило положительных результатов. 9 Таким образом, лечение в первую очередь является поддерживающим, с антибиотиками при вторичной инфекции по показаниям и кислородом при необходимости.

Хотя у обоих пациентов были обнаружены результаты, указывающие на аспирацию, роль липидного введения оставалась незамеченной в течение нескольких месяцев.В первом случае это отчасти объяснялось широким использованием оливкового масла в качестве традиционной терапии в районе происхождения родителей; Ранее они считали это безобидным и универсальным обычаем и, по понятным причинам, не предоставляли информации об этом. Это подчеркивает необходимость напрямую задавать вопросы об использовании липидов пациентам с респираторной недостаточностью, у которых аспирация может быть фактором. Использование масел для традиционной терапии было зарегистрировано в латиноамериканских и других культурах, и вполне может быть более распространенным, чем считалось ранее.Распространенность этой практики также оправдывает упреждающее обучение специалистов здравоохранения, которые могут посоветовать лицам, ухаживающим за маленькими детьми, избегать применения масла для предотвращения потенциальных случаев липоидной пневмонии.

Для корреспонденции: Лукас Р. Хоффман, доктор медицины, доктор философии, отделение пульмонологии, отделение педиатрии, Детская больница и региональный медицинский центр, Box 3D-4, 4800 Sand Point Way NE, Сиэтл, WA 98105 ([email protected]) .edu).

Принята к публикации: 5 мая 2005 г.

Вклад авторов: Доктора Хоффман и Йен имели полный доступ ко всем данным в исследовании и внесли равный вклад в эту статью, и таким образом являются соавторами первых авторов. Таким образом, они берут на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантами Североамериканского фонда кистозного фиброза и Национального института здоровья, Бетесда, штат Мэриленд.

Благодарности: Мы благодарим Raj Kapur, MD, PhD, за его любезную помощь в подготовке этого отчета.

1. смеяться GF Исследования пневмонии после назоглоточных инъекций масла. Am J Pathol 1925; 1407-415Google Scholar2, Genina Тилли-Леблон IBirolleau S и другие. Легкое пожирателя огня: семнадцать случаев и обзор литературы. Медицина (Балтимор) 2001; 80291-297PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Аннобиль SHBenjamin BKameswaran Мхан AR Липоидная пневмония у детей после аспирации животного жира (топленого масла). Ann Trop Paediatr 1991; 1187-94PubMedGoogle Scholar5.Annobil Шел Тахир MKameswaran MMorad N Аспирационная пневмония оливкового масла (липоидная) у детей. Trop Med Int Health 1997; 2383-388PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Кастаньеда-Рамос SARamos-Solano F Экзогенная липоидная пневмония [на испанском языке]. Bol Med Hosp Infant Mex 1989; 46597-602PubMedGoogle Scholar8.de Oliveira ГАДель Каро СРБендер Ламего CMMercon de Vargas PRVervloet VE Рентгенографическая простая пленка и результаты КТ при липоидной пневмонии у младенцев после аспирации минерального масла, используемого при лечении частичной непроходимости тонкой кишки, вызванной Ascaris lumbricoides. Pediatr Radiol 1985; 15157-160PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Marks Мичикоин LLegere GHillman E Адренокортикостероидная терапия углеводородной пневмонии у детей: совместное исследование. J Pediatr 1972; 81366-369PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Коричневый J IIIБерк БДаджани А.С. Экспериментальная керосиновая пневмония: оценка некоторых схем лечения. J Pediatr 1974; 84398-401Google Scholar11.Furuya MEMartinez Изунига-Васкес Гернандес-Контрерас I Липоидная пневмония у детей: клинико-имагенологические проявления. Arch Med Res 2000; 3142-47PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Айвазян LFSteward DSMerkel CGФредерик WW Диффузный липоидный пневмонит успешно лечится преднизоном. Am J Med 1967; 43930-934PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Chin NKHui KPSinniah РЧан ТБ. Идиопатическая липоидная пневмония у взрослых, получавших преднизолон. Сундук 1994; 105956-957PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Franquet Т.Гименес ABordes Rodriguez-Arias JMCastella J Сумасшедший паттерн при экзогенной липоидной пневмонии: корреляция CT-патологии. AJR Am J Roentgenol 1998; 170315-317PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Midulla FStrappini PMAscoli V и другие. Анализ клеток бронхоальвеолярного лаважа у ребенка с хронической липидной пневмонией. Eur Respir J 1998; 11239-242PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Bandla HPDavis Ш.Хопкинс NE Липоидная пневмония: тихое осложнение аспирации минерального масла. Педиатрия 1999; 103e19периал в ИнтернетеPubMedGoogle ScholarCrossref

6 лучших трав для защиты дыхательной системы

Наши легкие никогда не отдыхают.Они поддерживают приток живительного кислорода в наши тела, одновременно вытесняя углекислый газ в ритмическом обмене, который является одним из многих чудес человеческой физиологии. Правильно функционирующая дыхательная система невероятно важна для хорошего здоровья, но легкие также представляют собой тонкий орган, который в наше время постоянно подвергается атакам со стороны окружающей среды. Все, что висит в воздухе, потенциально может попасть в ваши легкие, и некоторые из этих веществ могут сказаться на здоровье этого жизненно важного органа.

К счастью, существует множество комплексных медицинских средств, которые могут помочь вам защитить вашу дыхательную систему от внешних угроз в воздухе, будь то смог, загрязнение, избыток озона, дым от лесных пожаров или вирусы и бактерии. Эти лечебные травы могут помочь вам предотвратить болезни и повреждение легких, активно укрепляя ваши легкие и защищая их от угроз.

Используя лечебные травы, предложенные практиками холистической медицины в Арлингтон-Хайтс, штат Иллинойс, вы можете безопасно и бережно защитить свою дыхательную систему от потенциальных проблем.Продолжайте читать, чтобы узнать, как защитить легкие с помощью этих 6 сильнодействующих трав.

Мята перечная

Мята перечная — это не просто вкусная добавка, которая может придать аромат вашим любимым блюдам и чаям. Это также мощный природный антигистамин, что означает, что он может быть особенно полезен для поддержания здоровья дыхательной системы. Он может предотвратить воспаление дыхательных путей инородными телами и аллергенами, благодаря чему дыхательные пути остаются свободными и открытыми.

Корень Оша

Это мощное растение, происходящее из Скалистых гор, веками использовалось культурами коренных народов в качестве лекарства от всех болезней.Корень растения используется для лечения кашля и простуды, а также от множества других заболеваний, связанных с легкими. Он снимает застойные явления, а также увеличивает приток крови к легким. Этот один-два удара делает его мощным средством для ухода за легкими с полным спектром действия.

Коровяк

Коровяк издавна известен как растение, улучшающее работу легких, что является краеугольным камнем традиционной медицины. Эту сорную траву можно принимать внутрь, когда среди симптомов есть сухой кашель или першение в горле, поскольку она увеличивает образование слизи в воспаленных оболочках.Его также можно приготовить в виде припарок, которые наносят на грудь, чтобы вывести инфекцию и уменьшить воспаление.

Медуница

Еще одна трава, которая давно используется для здоровья дыхательных путей — это медуница, сорняк, который, как известно, растет во влажных, нетронутых местах. Трава богата антиоксидантами, которые поддерживают здоровье, но особенно эффективны для улучшения дыхательной функции. Он использовался по крайней мере с 1600-х годов в качестве легочного средства и измельчался в порошок для использования в качестве добавок или использовался в качестве чая.

Астрагал

Астрагал — это трава, которая обеспечивает мощное профилактическое средство, которое помогает бороться с респираторными заболеваниями, такими как грипп. Он богат антиоксидантами, поэтому является эффективным усилителем иммунной системы. Это делает его идеальным средством для борьбы с простудой и гриппом. Это также эффективное лечение астмы.

Лист подорожника

Лист подорожника — обычное широко распространенное растение, которое растет близко к земле радиально, подобно одуванчику.Он не связан с одноименным фруктом, но его можно найти на заросших лужайках и лугах. Его в основном используют для местного применения, но он обеспечивает успокаивающее действие при респираторном дистрессе и воспалении.

Защита легких — это вложение в ваше общее здоровье, учитывая важность правильного функционирования дыхательной системы. Чтобы узнать больше о травах, которые можно использовать для общего улучшения здоровья легких, обратитесь в Центры помощи при аллергии на Среднем Западе по телефону (847) 392-7901.

Простые домашние средства для поддержания здоровья легких, рекомендованные тренером по оздоровлению

Держите легкие здоровыми. (Источник: Getty Images)

Люди с любым ранее существовавшим заболеванием легких и ослабленной иммунной системой, вероятно, будут восприимчивы к коронавирусной инфекции, сказал в официальном отчете генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) д-р Тедрос Адханом Гебрейесус.

Помимо поддержания хорошей гигиены , мы также должны убедиться, что наши легкие достаточно здоровы, чтобы избежать инфекции.Тренер по холистическому здоровью и диетолог Люк Коутиньо недавно отправился в Instagram, чтобы поделиться советами о том, как этого добиться.

«В нашем теле есть слизь … Это защитный механизм вашей иммунной системы. Так, например, если я вдыхаю какие-то микробы… слизистая в моих легких способна уловить их, не дать им проникнуть дальше в мою систему, а затем изгнать их из моего тела. Я могу либо чихнуть, у меня может быть насморк, либо выкашлять », — сказал он в видео в Instagram.

Читать | Включите эти продукты в свой рацион, чтобы ваши легкие были безопасными и здоровыми

Но проблема возникает, когда в легких скопилось слишком много слизи.«У пациентов с астмой, пневмонией, бронхитом, ХОБЛ, а также у многих людей с кислотным рефлюксом в легких автоматически будет больше слизи», — отметил тренер по оздоровлению.

Чтобы ваши легкие были здоровыми и сильными, слизистая должна быстро разрушаться, — предположил Коутиньо. Избыток слизистой делает ваше тело «питательной средой для возможных вирусов, бактерий и патогенов», — добавил он.

Коутиньо предложил следующие советы:

1. Семена пажитника: Помогает разрушить слизистую и вывести ее из организма.Возьмите столовую ложку пажитника или семян мети , кипятите ее в воде примерно четыре-пять минут, а затем выпейте жидкость. Вы можете выпивать одну или две чашки в день.

2. Пранаяма: Пранаяма или глубокое дыхание также полезно для разрушения слизистой.

Читать | 21 способ пользы йоги для вас

3. Полоскание горла соленой водой: Это можно сделать, добавив каменную или розовую соль в теплую воду.

4.Глубокая паровая ингаляция: Если у вас дома нет ингалятора, поставьте перед собой кастрюлю с кипящей водой, накиньте полотенце на голову и медленно вдохните пар из кастрюли. На всякий случай не наклоняйтесь слишком близко к горшку.

Посмотреть полное видео:

Эти простые шаги помогут предотвратить инфекцию легких.

Дополнительное и альтернативное лечение и терапия рака легких

Это не лекарства, но ряд методов лечения, выходящих за рамки традиционной западной медицины, могут помочь облегчить симптомы рака легких и побочные эффекты лечения.

Обычно называемые дополнительными методами лечения или интегративной медициной рака легких, эти методы обычно используются наряду с традиционным лечением рака легких.

Напротив, альтернативные методы лечения рака легких (иногда называемые естественными средствами от рака легких или домашними средствами от рака легких) обычно заменяют обычную медицинскую помощь. По мнению Национального института дополнительного и комплексного здоровья, это может иметь серьезные последствия. (1)

Иногда люди с раком легких заинтересованы в паллиативной помощи, которая направлена ​​на улучшение качества жизни людей с опасными для жизни заболеваниями.

СВЯЗАННЫЙ : Как управлять побочными эффектами химиотерапии

Альтернативные и дополнительные методы облегчения симптомов

Некоторые общие дополнительные методы лечения, используемые при раке легких, включают:

Иглоукалывание

Эта традиционная китайская практика включает в себя введение небольших игл для стимуляции определенных точек вашего тела. Мемориальный онкологический центр имени Слоуна Кеттеринга заявляет, что он безопасен и эффективен для лечения побочных эффектов лечения рака, таких как:

Травяные и диетические добавки

Некоторые люди с раком принимают пищевые добавки, такие как витамины, травы, минералы или продукты собственного производства. из растений, частей животных, водорослей, морепродуктов или дрожжей.

По данным Американской ассоциации легких, нет никаких доказательств того, что какие-либо добавки могут помочь вылечить или бороться с раком легких. (3)

Поговорите со своим врачом о любых добавках, которые вы принимаете или планируете использовать, и попросите провести открытый, честный разговор о рисках и потенциальных преимуществах, говорит Американское онкологическое общество. (4)

M редакция

Если вы потратите время на то, чтобы спокойно поразмыслить и сфокусировать свой ум, говорит Мемориал Слоан Кеттеринг, это может помочь с:

  • Стрессом
  • Беспокойство
  • Боль
  • Усталость
  • Сон (5 )

Йога

Этот древний вид упражнений сочетает мягкие растяжки с медитацией и техниками дыхания.Согласно Memorial Sloan Kettering, йога-терапия помогает:

  • Стресс
  • Усталость
  • Беспокойство и депрессия
  • Симптомы химиотерапии (2)

M assage

По данным Американского онкологического общества, ряд исследований показывают, что массаж может помочь с:

Некоторые массажисты специализируются на лечении больных раком. Согласно Memorial Sloan Kettering, онкологический массаж может помочь с:

Эфирными маслами

Ароматерапия включает использование эфирных масел из растений для улучшения физического, умственного и духовного благополучия.

Хотя исследования преимуществ ароматерапии показали смешанные результаты, по данным Национального института рака, были сообщения о том, что она может помочь некоторым онкологическим больным с:

  • тревогой
  • сном
  • болью
  • тошнотой (7 )

Эфирные масла обычно вдыхают или наносят на кожу в разбавленном виде. Примеры включают лаванду, жасмин, перечную мяту, ладан и розмарин.

СВЯЗАННЫЕ С : играет ли стресс роль в развитии рака?

Медицинская марихуана

Медицинская марихуана разрешена не во всех штатах, но все большее число людей принимает законы, разрешающие это.

Марихуана содержит биологически активные химические вещества, называемые каннабиноидами, которые вызывают лекарственные эффекты во всем организме.

По данным Американского онкологического общества, ряд небольших исследований показывает, что марихуана может помочь при:

  • Тошноте и рвоте
  • Потеря аппетита
  • Беспокойство
  • Невропатическая боль (8)

Следует отметить, что не является убедительным доказательством того, что марихуана может помочь с этими симптомами.

Марихуана также может причинить вред: хотя она может привести к эйфорическому «кайфу», она также может привести к дезориентации и неприятным мыслям или чувству тревоги и паранойи. (8)

Гипноз

Некоторые люди после гипноза чувствуют себя лучше и улучшают свои мыслительные процессы, говорится в клинике Майо.

Кроме того, гипноз может помочь с:

Диета и питание: продукты питания

Нет никаких доказательств того, что какая-либо конкретная пища может помочь вам бороться с раком, утверждает Американская ассоциация легких, хотя здоровая диета, полная фруктов, овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок могут помочь вам чувствовать себя лучше и облегчить переносимость лечения.(10)

СВЯЗАННЫЙ : 9 способов облегчить беспокойство при метастатическом немелкоклеточном раке легкого

Меры предосторожности при использовании альтернативных и дополнительных методов лечения

Многие альтернативные и дополнительные методы лечения не были доказаны работать, а некоторые даже могут быть опасны. Американское онкологическое общество рекомендует соблюдать осторожность при использовании любого из этих подходов.

Ищите «красные флажки», которые могут указывать на мошенничество. Например, если продукт или терапия предъявляют громкие заявления, основанные на опыте нескольких людей, или содержат расплывчатые ссылки на «научные доказательства», вам следует отнестись к этому скептически.

Всегда говорите со своим врачом, прежде чем пробовать какую-либо нетрадиционную терапию, чтобы вы могли принять осознанное решение. (11)

СВЯЗАННЫЙ : Ваш ежедневный справочник по благополучной жизни с раком

Паллиативная помощь для улучшения качества жизни

Паллиативная помощь направлена ​​на облегчение боли и обеспечение большего комфорта. В то время как врачи многих специальностей проходят подготовку в области паллиативной помощи, во многих учреждениях есть команда медсестер, врачей и социальных работников, которые специализируются на предоставлении этого вида помощи.По данным Национального института рака, эти эксперты будут работать с вашим лечащим врачом, онкологом и остальными членами вашей бригады по лечению рака легких. (12)

Цель паллиативной помощи — не вылечить человека, а улучшить качество жизни.

Хотя некоторые люди решают получить паллиативную помощь, когда их лечение рака легких перестает работать, вы можете получить его в любое время. На самом деле, паллиативную помощь можно эффективно оказывать, пока вы получаете стандартную медицинскую терапию, направленную на выздоровление от рака легких, — говорит Центр усовершенствованной паллиативной помощи.(13)

Некоторые подходы к паллиативной помощи включают беседу, прием лекарств и техники релаксации. Дополнительные стратегии иногда используются как часть паллиативной помощи, чтобы вам было удобнее.

Если вас интересует паллиативная помощь, обратитесь к врачу за направлением.

СВЯЗАННЫЙ : 6 шагов, которые необходимо предпринять после того, как вам поставили диагноз метастатического немелкоклеточного рака легкого

Пациенты, которые отказываются от лечения, могут получить пользу от поддерживающей терапии

Некоторые люди могут отказаться от лечения полное медицинское лечение, особенно если у них рак легких на поздней стадии.

Отхаркивающие средства при сухом: Лечение кашля c Гербион — причины и виды кашля

Лечение кашля c Гербион — причины и виды кашля

Отхаркивающие — для облегчения отхождения мокроты

Отхаркивающие препараты стимулируют выработку слизи (секретолитическое действие), одновременно разжижают вязкую слизь/мокроту (муколитическое действие), которая накапливается в дыхательных путях. Слизь становится менее вязкой, поэтому ее легче вывести. Отхаркивающие препараты могут также расслаблять мышцы бронхов (спазмолитическое действие) и, таким образом, облегчить дыхание.

Некоторые отхаркивающие препараты, такие как Гербион® сироп плюща, имеет все три эффекта, которые способствуют облегчению отхаркивания и дыхания.

Препараты для облегчения отхождения мокроты могут также содержать как ингредиенты природного, так и синтетического происхождения.


Осторожно!
Одновременно принимать противокашлевые и отхаркивающие препараты не только необоснованно, но и опасно! Противокашлевые средства из-за ослабленного кашлевого рефлекса могут вызывать застой или скопление мокроты в дыхательных путях, и эвакуация слизи из дыхательных путей будут нарушена (эффект «заболачивания»).

Гербион® сиропы растительного происхождения, благодаря оптимальному составу, имеют многонаправленное действие, что дает возможность применять для облегчения любого типа кашля: как непродуктивного, так и продуктивного. Натуральность их происхождения особо важна в педиатрии, в т.ч. при стартовой терапии кашля.

1 Малахов А.Б., Фарбер И.М., Шахназарова М.Д., Великорецкая М.Д. Современные фитопрепараты в комплексном лечении респираторных заболеваний у детей. Лечеб. дело. 2016; 2: 22–7.

2 Трухан Д.И. Рациональная терапия кашля. Справочник практического врача. 2015; 2: 32–4.

3 Н.Г. Астафьева, Н.А. Геппе, Д.Ю. Кобзев [и др.] Природная сила растений при лечении кашля. От эмпирического использования к доказательной медицине. — М.: Издательство «Медиа фера» 2017 — 68 с.Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н., Пенкина М.В. Алгоритм лечения кашля у детей. Фарматека 2014; 1 (274): 71–75.

Отхаркивающее средство от кашля

Кашель – это не просто неприятный симптом болезни. Он указывает на то, что в организме происходит определенный воспалительный процесс, который необходимо лечить. Если принимать меры к устранению кашля, то можно ненадолго избавиться от него. Однако, он вернется, если не обнаружить причину его появления. Когда специалисты установят, что вызывает сухой или мокрый кашель в каждом конкретном случае, то следующим вопросом станет то, какое отхаркивающее средство от кашля выбрать. Об этом вы узнаете из статьи.

Виды кашля

Кашель – это рефлекторное действие организма в ответ на проблему со свободным дыханием. Кашляем мы для того, чтобы прочистить дыхательные пути от инородного тела, от скопившейся слизи или от иного раздражителя. Кашель может быть либо сухим либо мокрым (влажным).

Сухой кашель

Сухой кашель именуют также непродуктивными, потому что, кашляя таким образом, мы не избавляемся от мокроты, иначе говоря, откашливать просто нечего. Он носит навязчивый характер, может быть мучительным и досаждающим. Часто он мешает спать. При этом количество мокроты, даже если она присутствует, совсем мало.

Мокрый кашель (влажный, продуктивный)

Когда кашель глубокий и позволяет откашливать мокроту, то вместе с ним организм избавляется от болезнетворных микроорганизмов. В некоторых случаях он сразу приобретает такое свойство, но, зачастую, сухой кашель превращается в мокрый через 2 или 3 дня от начала болезни. Поэтому важно при простудных заболеваниях, ОРЗ, ОРВИ, гриппе не подавлять сухой кашель, а стараться сделать так, чтобы он стал влажным.

Сильное отхаркивающее средство при сухом кашле

Ингаляции против кашля

Ингаляции – это одно из самых действенных и безвредных средств для борьбы с сухим кашлем. Улучшение наступает уже через несколько сеансов, а облегчение — сразу.

Для проведения ингаляций можно приобрести небулайзер или специальный ингалятор. В случае, когда ни того, ни другого нет под рукой, поможет и обычная кастрюля с отваром, например, картошки, и плотное махровое полотенце.

Ингаляция – это одно из сильных отхаркивающих средств, которое можно использовать при сухом кашле в том числе для того, чтобы сделать его влажным.

Сиропы и таблетки от сухого кашля

Отхаркивающее средство от кашля может применяться в виде сиропа или таблеток.

Гербион от кашля

Гербион – это средство от кашля в виде сиропа, которое имеет растительное происхождение. В основе его подорожник и мальва. Он обладает сильным отхаркивающим действием, противопоказан при сахарном диабете.

Бронхикум от кашля

Бронхикум можно приобрести в аптечной сети в виде пастилок для рассасывания или сиропа. Он, помимо сильного отхаркивающего эффекта, обладает противовоспалительным действием. Применяется в том числе и для влажного кашля.

Синекод при кашле

Синекод имеет сразу несколько сфер действия:

  1. подавляет кашель, воздействуя на кашлевой центр;
  2. позволяет отхаркивать мокроту;
  3. оказывает противовоспалительное действие;
  4. стимулирует дыхательную систему.

Выпускается Синекод и в сиропе, и в таблетках, и в каплях. Он противопоказан беременным женщинам и в период лактации.

Стоптуссин против кашля

Стоптусссин – это одно из самых доступных средств от сухого кашля, которое и мокроту разжижает, и обладает бронхолитическим действием.

Отхаркивающие средства при мокром кашле

При мокром кашле важно разжижать и выводить мокроту, но не блокировать сам кашель.

Если мокрота вязкая и густая, то стоит ее сделать более жидкой. Значит, подойдут муколитические препараты. Если же мокрота уже жидкая, то стоит стимулировать ее выработку отхаркивающими средствами.

Отхаркивающие препараты при мокром кашле девствуют по-разному:

  1. раздражают слизистую бронхов, происходит секреция слизи;
  2. раздражают слизистую желудка, вызывая рефлекторный кашель.

Современные препараты обладают и муколитическим и отхаркивающим действием одновременно.

Отхаркивающие сиропы от мокрого кашля

Сиропы хорошо всасываются в кровь, значит, и эффект достигается быстрее. Среди них есть те, что изготовлены на растительной основе, а есть и синтетические разновидности.

Для того, чтобы ускорить лечение мокрого кашля принимайте:

  1. Гербион с первоцветом и тимьяном, который не только позволяет продуктивнее отхаркивать мокроту, но и обладает противовоспалительным эффектом;
  2. Проспан, который имеет растительную основу – экстракт плюща. Он разжижает мокроту, стимулирует работу бронхов;
  3. Амброксол имеет очень сильный отхаркивающий эффект, разжижает густую и трудно отделимую мокроту и др.

Таблетки от мокрого кашля

Таблетки, обладающие отхаркивающим эффектом, в основе имеют ацетилцистеин, который оказывает противовоспалительное муколитические действие. Они могут быть шипучими, предназначенными для разжевывания, рассасывания, запивания водой. К ним относятся:

  1. АЦЦ;
  2. Амброксол;
  3. Мукалтин;
  4. Коделак бронхо и др.

Отхаркивающие средства от кашля: Мукалтин, АЦЦ, Амброксол, Коделак-Бронхо, Проспан, Гербион — помогают облегчить влажный кашель; Гербион, Брохикум, Синекод, Стоптуссин — лечат сухой кашель и помогают вывести мокроту

Микстура от мокрого кашля

Микстура – это не самая популярная сегодня жидкая форма лекарства. Она представляет собой смесь компонентов, раствор. Например, Сухая микстура от кашля в виде порошка для приготовления. Она обладает отхаркивающим и противовоспалительным эффектом.

Народные отхаркивающие средства от кашля

Лечение сухого кашля

Вылечить сухой кашель народными средствами можно быстро и эффективно. При этом можно вовсе не употреблять сиропов и таблеток, если на этом не настаивает врач. Среди действенных средств:

  1. отвар молочный с овсом – 1 стакан овса на 2 стакана молока, варят до готовности (разваривания) зерен на малом огне. Пьют получившийся отвар не менее 6 раз в день;
  2. раствор соды используют для полоскания, ингаляций. 1 чайную ложку соды кладут в стакан молока и употребляют внутрь;
  3. яичная микстура готовится методом добавления в подогретое молоко (примерно 250 мл) столовой ложки сливочного масла, щепотки соды и меда (немного, около 1 чайной ложки), сырого желтка. Пьют ее в течение дня.

Осторожно следует обращаться с отварами трав (мать-и-мачехи, подорожника, ромашки, солодки), потому что сухой кашель может быть проявлением аллергии.

Лечение мокрого кашля

Среди народных средств лечения мокрого кашля:

  1. ингаляции с лекарственными травами;
  2. массаж грудной клетки;
  3. компрессы с медом или спиртовыми настойками;
  4. свежевыжатый сок хрена с медом;
  5. 1 чайная ложка пищевой соды на стакан теплого молока;
  6. кипячение 2 ягод инжира в 250 мл молока – 4 раза в день по ½ стакана после еды.

Отхаркивающее средство от кашля для детей

Аптечные препараты от кашля

В любом случае появления кашля у ребенка следует получить консультацию педиатра. К числу популярных действенных отхаркивающих средств для ребенка относятся:

  1. корень солодки;
  2. Доктор МОМ;
  3. Геделикс;
  4. Мукалтин;
  5. Алтейка;
  6. Эреспал и др.

Большинство из них обладают отхаркивающим, спазмолитическим и противовоспалительным эффектами. Они разжижают мокроту, позволяют ей лучше отделяться и выходить из бронхов.

Народные средства от кашля

Среди народных средств от кашля рекомендуются ингаляции с лекарственными травами и эфирными маслами, массажи, прогревания грудной клетки.

Отхаркивающее средство от кашля при беременности

В период беременности женщина должна особенно внимательно относиться к своему здоровью. Кашель может скрывать гораздо более серьезное заболевание, которое нужно вовремя диагностировать и правильно лечить. Максимально безвредно для здоровья матери и ребенка простое отхаркивающее средство от кашля:

  1. обильное питье;
  2. горячий чай с лимоном и медом;
  3. теплое молоко с медом;
  4. липовый отвар;
  5. аптечный травяной сбор.

Под врачебным контролем принимаются:

  1. Синупред;
  2. Стоптуссин;
  3. Мукалтин;
  4. Бромгексин;
  5. Тонзилгон и др.

Любой кашель – это не болезнь, а симптом. Лечить нужно не его, а причину, которая заставляет вас кашлять. Чем раньше вы обнаружите ее, тем продуктивнее и эффективнее станет лечение.

отхаркивающее средство от Кревель Мойзельбах

У сиропов от кашля есть две проблемы – они либо горькие, либо ужасно приторные. Заставить ребенка или тем более годовалого малыша проглотить такое лекарство – почти нереально. Но на российском фармацевтическом рынке есть отхаркивающее средство от сухого и влажного кашля немецкой фармацевтической компании «Кревель Мойзельбах», которое давно пришлось по вкусу и детям, и взрослым – «Геделикс». На стадии сухого кашля препарат эффективно разжижает мокроту, а затем выводит ее и растворяет вязкую бронхиальную слизь.

В его составе:

  • нет сахара, а значит его можно принимать людям с повышенным уровнем глюкозы в крови и диабетикам;

  • нет спирта – и поэтому сироп «Геделикс» подходит для детей любого возраста, даже для новорожденных младенцев;

  • нет консервантов, благодаря чему перечень возможных побочных эффектов сведен к минимуму.

Взрослое и детское лекарство в одном флаконе

Простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем, как правило, очень легко передаются от человека к человеку. Тем более, когда речь о членах одной семьи, пребывающих постоянно в тесном контакте друг с другом. Поэтому иметь под рукой средство от кашля, которое одинаково эффективно помогает и детям, и взрослым – очень удобно и выгодно с экономичной точки зрения. Главное – правильно выбрать дозировку, что в целом сделать будет не сложно, благодаря наличию в упаковке удобной мерной ложечки.

Основное действующее вещество – экстракт плюща. Кроме отхаркивающего и муколитического эффекта, он оказывает общее благоприятное воздействие на организм. Дело в том, что сапонины плюща не только выводят мокроты, но и вступают в борьбу с микробами, вирусами и грибками. Это значит, что экстракт плюща не только лечит сухой и мокрый кашель, но и обладает хорошо выраженным противовоспалительным действием, тем самым ускоряя процесс выздоровления.

Hedelix в каплях: как применять?

Капли – еще одна лекарственная форма препарата «Геделикс». В отличие от сиропа, разрешенного для лечения детей с самого рождения, капли – гораздо более концентрированный продукт. Количество сапонинов плюща в 5 раз больше, чем в сиропе. То есть один 50 мл флакончик капель по концентрации действующего вещества можно сравнить с 250 мл сиропа – это 2,5 упаковки.

Именно по этой причине «Геделикс» в каплях чаще назначают для лечения кашля у взрослых. Но надо отметить, что в составе капель также нет ни сахара, ни спирта, ни консервантов. Поэтому эта лекарственная форма вполне подходит и для лечения детей от 2-х лет. Подобную инструкцию с дозировкой препарата для взрослых и маленьких пациентов можно скачать на нашем сайте.


Вирусный бронхит Остаточный кашель Лающий кашель

Затяжной кашель Сильный кашель Кашель при простуде

Кашель при ОРВИ Для отхождения мокроты При вязкой мокроте

На российском фармацевтическом рынке появилось новое отхаркивающее и бронхолитическое средство

И врачи совершенно справедливо считают, что подавлять этот защитный рефлекс следует только в тех случаях, когда он мешает организму нормально функционировать и ухудшает качество жизни.

Кашель возникает при различных заболеваниях дыхательных путей и является сложнорефлекторным защитным актом, направленным на очищение респираторного тракта от мокроты и частиц, попавших извне или образованных эндогенно.

С другой стороны, кашель предупреждает о появлении тех или иных проблем со здоровьем: агенты воспаления повышают чувствительность кашлевых рецепторов, наблюдается нарушение мукоцилиарного клиренса за счет изменение объема и адгезивных свойств мокроты и др.

Обычно именно сотрудники аптеки первыми сталкиваются с пациентами, которые жалуются на кашель. Сейчас на полках аптек можно найти самые разнообразные средства бля борьбы с этим недугом. Любому первостольнику известно, что есть средства «от кашля» и «для кашля».

Средства «от кашля» обладают противокашлевым действием и применяют в тех случаях, когда кашлевая реакция не обусловлена необходимостью удаления секрета (мокроты) из дыхательных путей (сухой кашель). Такие препараты показаны при сухом (без мокроты) кашле, когда он физиологически не оправдан и значительно ухудшает качество жизни пациента. Обычно такой сухой кашель может сопровождать заболевания верхних дыхательных путей: ларингит, фарингит, трахеит.

Средства «для кашля» имеют другой механизм действия, их задача изменить характер кашля (перевести из сухого во влажный, малопродуктивный в продуктивный), изменить реологические свойства бронхиального секрета (сделать его менее вязким, уменьшить адгезивные свойства) и способствовать более быстрой и продуктивной эвакуации слизи из дыхательных путей (восстановить мукоцилиарный клиренс).

Несмотря на то, что на полке множество различных брендов, по факту это ограниченное количество используемых лекарственных формул. Для решения такого количества задач, стоящих перед средствами «от кашля», которые от них требуют стандарты терапии заболеваний нижних дыхательных путей (трахеобронхита, острого и хронического бронхита, пневмонии и т. д.), не всегда можно обойтись монопрепаратом.

Поэтому в последние годы все большую востребованность как у врачей, так и у пациентов приобретают комбинированные препараты, объединяющие несколько компонентов, каждый из которых, имея собственный механизм действия, вносит вклад в совокупное действие и потенцирует остальных. В целом, это всегда комплексный, усиленный эффект. При этом пациент вместо нескольких лекарств принимает только одно.

Учитывая известные факты и опираясь на наилучшие практики терапии, компания «Юник Фармасьютикал Лабораториз» создала комбинированный препарат — Джосет® актив.

В составе средства комбинация: амброксол (30 мг), гвайфенезин (100 мг), сальбутамол (2 мг). Их комплексное действие обеспечивает влияние на различные звенья патогенеза кашля: оказывает отхаркивающее действие, способствует переходу непродуктивного или малопродуктивного кашля в продуктивный, устраняет бронхоспазм и увеличивает жизненную емкость легких1.

Препарат оказывает отхаркивающее, муколитическое, бронхолитическое действие1, позволяя добиться:

  • облегчения откашливания;
  • значимого облегчения отхождения мокроты;
  • уменьшения частоты и интенсивности кашля;
  • улучшения клинической картины заболевания.

Препарат имеет рецептурный статус и рекомендован в комплексной терапии трахеобронхита, острого и хронического бронхита, ХОБЛ, пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза легких1.

Визитная карточка производителя

Компания J.B.Chemicals & Pharmaceuticals Ltd. (в России представлена отделением «Юник Фармасьютикал Лабораториз») — одна из самых быстрорастущих фармацевтических компаний Индии. Ее продукты (более 50 наименований) производятся на 17 заводах, сертифицированных по стандартам GMP, продаются на пяти континентах в 60 странах мира. В продуктовом портфеле JBCPL помимо воспроизведенных препаратов, оригинальные ЛС, разработанные в собственном центре исследований и разработок.

На фармрынке России JBCPL работает с 1992 году и известна такими брендами, как Метрогил®, Панум® (20 мг и 40 мг) и др.

1. Инструкция к препарату.

Источник: Юник Фармасьютикал Лабораториз

ТОП-5 народных средств от кашля

Осень. Холод. Ветер. Простуда преследует практически каждого. Одно из самых неприятных ее проявлений, кашель, можно усмирить не только лекарствами из аптеки, но и народными средствами. Портал www.interfax.by напоминает о тех из них, которые доступны каждому из нас…

Молоко

Одно из самых эффективных средств при кашле. Молоко разжижает мокроту, а также обладает смягчающим, муколитическим и отхаркивающим свойством.

Можно пить теплое молоко с медом, с маслом или минералкой. Молочный отвар с плодами инжира издревле применяют при коклюше и считают микстурой от кашля.

Хорошим обеззараживающим и противомикробным действием обладает молоко с чесноком, однако такую смесь следует применять с осторожностью маленьким детям, беременным и кормящим женщинам, а также людям с болезнями ЖКТ.

Если кашель мучает ребенка, а он не очень хочет пить теплое молоко на ночь, можно сделать ему молоко с бананом: измельчить в блендере банан, добавить по 1-2 ложки какао и меда, и залить полученную смесь горячим молоком.

Черная редька

Незаменимое народное средство при борьбе с кашлем — черная редька. Ее применяют при самом неприятном, сухом, кашле. Корнеплод разрезают, делают в нем углубление, и добавляют туда или мед, или морковный сок или даже сахар. Выделяемый в ответ сок редьки и будет тем самым лекарственным средством, которое поможет избавиться от неприятных приступов кашля.

Применять сок редьки советуют каждый час по 1 чайной (для детей) или столовой (для взрослых) ложке.

Полоскание горла

Кашель часто сопровождается болью в горле или его раздражением. В таком случае прекрасным способом улучшить свое состояние будут полоскания. Их можно проводить до 10 раз в день.

Чем полоскать горло? Самыми простыми средствами являются вода с содой или солью (по 1 ч.л. на 1 ст.воды) или с йодом (3-4 капли на 1 ст.воды). Также для этих целей употребляют сок лимона, сок свеклы с уксусом, сок моркови с медом, и многочисленные растительные отвары: ромашку, эвкалипт, солодку, календулу, мать-и-мачеху и т.д.

Компрессы

При влажном кашле, при затрудненном отхаркивании и неприятных ощущениях в груди во время кашля облегчить симптомы помогут компрессы.

Как вариант, можно сделать компресс из перетертого вареного картофеля (картофельного пюре), либо из горчичного порошка, меда и сока редьки. Из в горячем виде наносят на марлю и плотно завязывают в области грудной клетки теплым платком.

Среди компрессов также известны способы намазать грудь больного жидким медом или теплым растительным маслом, обернуть в несколько теплых слоев, укрыть теплым одеялом и оставить на некоторое время.

Шоколад

Прекрасный рецепт от кашля для детей, которые отказываются от любых лекарств. Правда, в качестве «таблетки» подойдет не любой шоколад. Для приготовления шоколадного лекарства необходимо растопить 100 гр сливочного масте и 3-4 ст.л. жира, добавить туда 3 ст.л какао и 100 гр шоколада. Смесь хорошо перемешать, доведя до единой консистенции, и остудить. Полученным «шоколадным маслом» можно намазывать хлеб и давать кашляющему ребенку. Прекрасно, если он данный бутерброд согласится запивать теплым молоком.

 

Любые народные средства могут помочь на начальной стадии заболевания. Если симптомы, несмотря на их применение не проходят, либо простуда сопровождается температурой и другими симптомами, необходимо срочно обратиться к врачу. Кстати, перечисленные выше способы можно прекрасно применять и одновременно с традиционным лечением.


Отхаркивающие народные средства – самые эффективные для детей и взрослых

Отхаркивающие народные средства, зачастую, помогают более эффективно, нежели выписанные врачом медикаменты. Кроме того, принятие лекарств, сделанных по народным рецептам, не вредит вашему организму, если вы правильно соблюдаете дозировку, чего нельзя сказать об аптечных медикаментах. Преимуществ народных рецептов большое количество, что делает их наиболее популярными и эффективными.

Кроме всего прочего, еще одно преимущество отхаркивающих народных средств в том, что их можно принимать как взрослым, так и детям, а также беременным женщинам. Единственное, что нужно сделать при этом – убедиться, что у вас или ваших детей нет аллергии на используемые средства, а также вам необходимо правильно соблюдать дозировку.

В нашей статье вы сможете узнать, какие отхаркивающие средства нужно использовать при разных видах кашля, а также при бронхите и пневмонии. Давайте разберемся с этим вопросом подробнее.

При сухом и мокром кашле

При сухом и мокром кашле применяются обычно различные виды лекарств, сделанных по народным рецептам: одни ускоряют отход мокроты, а другие помогают облегчить сухой кашель и предотвратить трещины на слизистой оболочке.

При мокром кашле отлично подойдет следующий рецепт:

  • Для начала возьмите пол кило репчатого лука и очистите его от шелухи.
  • Очищенный лук нарежьте максимально мелко и отправьте в заранее подготовленную небольшую кастрюлю.
  • Туда же добавьте 400 граммов сахара и один литр воды.
  • Поставьте кастрюлю на огонь и дождитесь закипания, постоянно помешивая лекарство. Кипятить такую смесь необходимо не менее трех часов.
  • После того как лекарство хорошенько покипятилось, снимите его с огня и остудите до комнатной температуры.
  • В остывшую жидкость добавьте 50 граммов меда, размешайте все это, после чего можете принимать отхаркивающую микстуру.

Такое средство необходимо принимать в течение 4-5 дней по пять столовых ложек за один раз после еды. Детям до 10 лет дозу нужно снизить до 1-2 столовых ложек. Также будьте бдительны: убедитесь, что у ребенка нет аллергии на лук или мед.

Для облегчения симптомов сухого кашля отлично подойдет банан. Кроме того, что отхаркивающее средство будет очень полезным, оно еще и вкусное, благодаря чему его запросто можно давать детям. А приготовить его можно следующим образом: выберите пару спелых, но не перезрелых бананов, очистите их от кожуры и с помощью вилки разомните в кашицу. Затем в сотейник влейте 150 граммов воды и добавьте две больших ложки сахара. Нагрейте смесь, а когда она закипит, снимите с огня и остудите до комнатной температуры. После этого добавьте туда кашицу из банана и можете принимать это отхаркивающее средство сразу после еды.

Отхаркивающие народные средства при бронхите

Отличным отхаркивающим средством при бронхите является черная редька с медом. О чудодейственных средствах черной редьки и меда наслышаны многие, однако, далеко не все могут правильно ее использовать. В нашей статье мы расскажем вам, как правильно готовить сироп из черной редьки с медом как отхаркивающее средство при бронхите.

Для того чтобы приготовить максимально эффективное отхаркивающее средство при бронхите, вам необходимо выбрать черную редьку не слишком большого размера, хорошенько вымыть ее и отрезать верхушку. Далее нужно вооружиться небольшим ножиком или ложкой и проделать широкое отверстие в мякоти плода. В это отверстие следует вложить три столовые ложки меда и накрыть отрезанной верхушкой. Можете предварительно сделать несколько надрезов в мякоти редьки, чтобы она пустила сок и отхаркивающий сироп получился быстрее.

Отправьте редьку с медом настаиваться в темное место на шесть часов, после чего вы увидите, как на месте меда появился янтарный сироп. Его следует перелить в отдельную емкость, а редьку можно будет использовать подобным образом еще два раза.

Готовый отхаркивающий сироп можно принимать до трех раз в день перед едой. Противопоказаний нет, только убедитесь, что у вас или ваших детей нет аллергии на мед или редьку.

При пневмонии и застое в легких

Что касается пневмонии и застоя в легких, то при таких диагнозах отличным отхаркивающим средством будут собственноручно заваренные по народным рецептам травы. Травы не навредят организму даже при беременности, а еще они используются как отхаркивающее средство для курильщиков.

Для того чтобы разжижать мокроту, можно использовать такие травы, как чабрец, мать-и-мачеха, корень солодки и душица. А приготовить отхаркивающий настой очень просто. Для этого необходимо взять две столовых ложки любой понравившейся вам травы, залить их одним литром горячей, но не кипящей водой, и подождать пару часов, чтобы отхаркивающее средство настоялось. Принимать можно не больше трех раз в день. Желательно через час после принятия пищи.

Любое из предложенных средств поможет вам вывести мокроту в домашних условиях. Однако, прежде чем использовать такие отхаркивающие народные средства, проконсультируйтесь со своим врачом.

Фотогаллерея

Какие препараты могут облегчить течение болезни: Общество: Россия: Lenta.ru

При легком течении простудных и вирусных заболеваний врачи обычно выписывают противовирусные, жаропонижающие и иммуностимулирующие препараты, а также лекарства, которые назначаются симптоматически. Например, при кашле или насморке. О том, насколько эффективны некоторые препараты при заболевании коронавирусом, — в материале «Ленты. ру».

Пока медицинские данные свидетельствуют о том, что универсальной схемы лечения болезни не существует. Предсказать течение заболевания непросто, а развитие осложнений зависит от иммунитета и сопутствующих заболеваний. К сожалению, не застрахованы от этого даже, на первый взгляд, здоровые люди. Поэтому в случае подозрений на пневмонию или COVID, медики рекомендуют обязательно сделать компьютерную томографию (КТ) органов дыхания. Существует даже отдельный перечень симптомов, когда при коронавирусе и подозрении на него нужно идти на КТ.

Главное помнить, что все диагностические процедуры и лечение должен назначать только врач, учитывая симптомы заболевания и анамнез. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку оно может оказаться опасным, а все препараты и их дозировка должны назначаться индивидуально.

При легком течении коронавируса назначают, как правило, жаропонижающее («Парацетамол», «Ибупрофен», «Ибуклин» или, например, «Нимесулид»), какие-нибудь сосудосуживающие капли для носа, физраствор для увлажнения его слизистой и средства от кашля. Несмотря на то что у многих кашель не сопровождается выделением мокроты, в ряде случаев ощущения облегчают муколитики (препараты, разжижающие мокроту), произведенные на основе ацетилцистеина, амброксола или каброцистеина. Один из таких препаратов — итальянский «Флуифорт». Производится он в форме сиропа для детей и в виде гранул — для взрослых.

Действующее вещество в составе «Флуифорта» — карбоцистеина лизиновая соль. Она одновременно воздействует на множество процессов в организме: регулирует вязкость и объем мокроты на этапе ее образования, запускает естественную очистку дыхательных путей, снимает воспаление и не дает мокроте скопиться в дыхательных путях, тем самым предотвращая риск развития осложнений, а также уменьшает хрипы и облегчает дыхание.

Фото: Владимир Мельников / Russian Look / Globallookpress.com

«Это крайне интересный и перспективный препарат с точки зрения клинической практики», — говорит доцент кафедры детской оториноларингологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Денис Тулупов. «У него имеется доказательная база, он удобно применяется, хорошо переносится. И у него интересный механизм действия, особенно при лечении хронических заболеваний. В нашей практике я и мои коллеги используем его. Удобная схема применения, что важно для пациентов, хорошо переносится большинством пациентов», — отмечает эксперт.

«Препарат — достаточно хорошо известный. Это, собственно говоря, карбоцистеин, который себя достаточно хорошо уже зарекомендовал», — говорит профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии Уральского государственного медицинского университета Игорь Лещенко. «Он применяется, как препарат муколитический, является отхаркивающим средством, разжижающим мокроту и способствующий ее эвакуации из бронхов при кашле, но также обладает целым рядом других не менее важных свойств. Прежде всего, антиоксидантными свойствами — препарат снижает уровень так называемого окислительного стресса, то есть косвенно снижает уровень воспаления», — подчеркивает Игорь Лещенко. Кроме того, проведенные исследования показали, что «Флуифорт» тормозит репликацию вируса.

Отсюда следует, что если у пациента имеется вирусная инфекция, то препарат притормаживает его размножение, особенно если инфекция сопровождается развитием острого вирусного бронхита, связанного с воздействием на клетки бронхиального эпителия. Поэтому, препарат показан тем больным, у которых есть проявления в виде кашля, отделения мокроты на фоне вирусной инфекции или после ее перенесения (имеются противопоказания, следует применять строго по назначению врача — прим. «Ленты.ру»).

Кроме того, «Флуифорт» может снижать возможность развития бактериальной инфекции. Вирус способен активировать бактерии, «Флуифорт» в свою очередь, являясь производным карбоцистеина, помимо снижения вирусной репликации, еще и снижает бактериальную адгезию, то есть прилипание бактерий к эпителиальным клеткам дыхательных путей, снижая бактериальную нагрузку у пациентов с гнойной мокротой.

Фото: Илья Питалев / РИА Новости

Косвенно препарат может купировать и симптомы коронавируса, так как он обладает муколитическим действием и снижает активность