Бромгексин инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы
Московское шоссе, д. 37 (6) пер. Камчатский, д.1 (9) пл. Комсомольская, д.6 (7) пл. Революции, д.5 (8) пл. Советская, остановка общ.транспорта (8) пр-кт Гагарина, д. 113 (7) пр-кт Героев, д. 26 (6) пр-кт Ленина, д. 2 (7) пр-кт Ленина, д. 67 (7) пр-т. Бусыгина, д.19 (7) пр-т. Бусыгина, д.45А (7) пр-т. Гагарина, д.107 (8) пр-т. Гагарина, д.184 (8) пр-т. Гагарина, д.222 (9) пр-т. Гагарина, д.4 (7) пр-т. Гагарина, д.84 (8) пр-т. Кораблестроителей, д.25 (7) пр-т. Кораблестроителей, д.4 (9) пр-т. Ленина, д.16 (8) пр-т. Ленина, д.28А (7) пр-т. Ленина, д.41 (8) пр-т. Ленина, д.44 (7) пр-т. Ленина, д.57 (7) пр-т. Октября, д.13 (10) пр-т. Октября, д.25 (8) пр. Гагарина, д. 48 (7) пр. Кораблестроителей, у д. 22/1 (7) пр. Молодёжный, д. 19 (8) ул. 40 лет Победы, д. 4 (6) ул. Адмирала Васюнина, д.1, к.1 (6) ул. Адмирала Макарова, д.3, к.2 (7) ул. Академика Сахарова, д.109 (8) ул. Артельная, д.5А (8) ул. Базарная, д.8 (9) ул. Баранова, д. 9 (7) ул. Батумская, д.1А (7) ул. Бекетова, д. 18 (8) ул. Бекетова, д. 66 (7) ул. Белинского, д.118/29 (9) ул. Белинского, д.87 (8) ул. Березовская, д. 111 (7) ул. Богородского, д.5, к.1 (8) ул. Большая Покровская, д.29 (7) ул. Большая Покровская, д.63 (7) ул. Бориса Корнилова, д.2 (6) ул. Бориса Панина, д.10 (8) ул. Бориса Панина, д.4 (7) ул. Бурденко, д.18 (8) ул. Буревестника, д.16 (7) ул. Васенко, д.3 (8) ул. Веденяпина, д.10 (7) ул. Веденяпина, д.18 (7) ул. Верхне-Печерская, д. 14 (8) ул. Верхне-Печерская, д.4, к.1 (7) ул. Верхне-Печерская, д.5 (9) ул. Военных Комиссаров, д.1 (8) ул. Волжская Набережная, д.25 (6) ул. Гаугеля, д.1 (7) ул. Генерала Зимина, д. 2 (7) ул. Генерала Ивлиева, д. 39 (7) ул. Генерала Ивлиева, д.33 (6) ул. Героя Прыгунова, д. 10 (7) ул. Горная, д.11 (8) ул. Движенцев, д.14 (8) ул. Долгополова, д.17/38 (8) ул. Дьяконова, д.20 (8) ул. Дьяконова, д.24А (8) ул. Есенина, д.14 (8) ул. Есенина, д.41 (8) ул. Ефремова, д. 16 (6) ул. Зайцева, д.17 (8) ул. Звездинка, д.3А (7) ул. Иванова Василия, д.14, к.1 (9) ул. Ижорская, д. 18 (8) ул. Карла Маркса, д. 16 (7) ул. Карла Маркса, д. 20 (8) ул. Карла Маркса, д.47 (7) ул. Касьянова, д.1 (7) ул. Коминтерна, д. 160 (7) ул. Коминтерна, д. 4/2 (7) ул. Коминтерна, д.172 (8) ул. Комсомольская, д.4 (8) ул. Космическая, д. 34, корп. 2 (8) ул. Космонавта Комарова, д.16 (7) ул. Краснодонцев, д.1 (7) ул. Краснодонцев, д.23 (9) ул. Краснодонцев, д.9 (8) ул. Краснозвездная, д.31 (7) ул. Куйбышева, д.1 (8) ул. Культуры, д. 13 (7) ул. Культуры, д.14 (10) ул. Культуры, д.3 (6) ул. Львовская, д.3 (8) ул. Львовская, д.7 (7) ул. Маршала Рокоссовского, д.4 (8) ул. Маршала Рокоссовского, д.8А (7) ул. Мончегорская, д. 16А, корп 1, пом п1 (7) ул. Мончегорская, д.15а (6) ул. Мончегорская, д.7А (8) ул. Народная, д.38 (8) ул. Ногина, д.9 (8) ул. Окская, д. 2 (6) ул. Октябрьской революции, д.42 (7) ул. Переходникова, д. 29 (7) ул. Переходникова, ст.м. Пролетарская (8) ул. Планетная, д. 36 (7) ул. Плотникова, д. 5 (9) ул. Политбойцов, д.8 (8) ул. Полтавская, д.16 (8) ул. Республиканская, д.25 (8) ул. Родионова, д. 165, корп. 10 (7) ул. Родионова, д. 5 (9) ул. Родионова, д.189/24 (8) ул. Родионова, д.195 (7) ул. Романтиков, д. 5 (7) ул. Светлоярская, д.24 (6) ул. Светлоярская, д.32 (7) ул. Семашко, д.33/58 (8) ул. Сергея Акимова, д.34 (7) ул. Сергея Есенина, д. 32 (6) ул. Снежная, д. 25А (8) ул. Телеграфная, д.3 (8) ул. Тонкинская, д.7А (7) ул. Фруктовая, д.5 (7) ул. Чаадаева, д.28 (6) ул. Школьная, д.34 (9) ул. Щербинки I, д.11 (7) ул. Южное шоссе, д.16 (8) ул. Южное шоссе, д.44 (6) ул. Южное шоссе, д.28, к.1 (7) ул. Ярошенко, д.1 (8) ул.Коминтерна, д. 168 (9) ш. Казанское, д.5 (7) ш. Московское, д. 9 (8) ш. Московское, д.179 (7) ш. Южное, д. 21в (с ул.Старых производственников) (6) шоссе Казанское, д. 10, корп. 3 (8)
РазвернутьСвернутьАптека 31 Плюс
Бромгексин сироп 5 мл 200 мл x1
Бромгексин (Bromhexine)
Последняя актуализация описания производителем 17.06.2004
Действующее вещество:
Бромгексин* (Bromhexine*)АТХ
R05CB02 БромгексинФармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав и форма выпуска
Таблетки для детей | 1 табл. |
бромгексина гидрохлорид | 0,004 г |
в контурной ячейковой упаковке 10 шт. , в пачке 5 упаковок.
Таблетки | 1 табл. |
бромгексина гидрохлорид | 0,008 г |
в контурной ячейковой упаковке 10 шт. или в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в пачке 2 упаковки.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противокашлевое, повышающее выработку сурфактанта, секретолитическое, секретомоторное.Показания препарата Бромгексин
Хронические воспалительные заболевания легких (бронхиальная астма, муковисцидоз, туберкулез, трахеобронхит, спастический бронхит, бронхоэктазия, эмфизема легких, пневмокониоз), травмы грудной клетки, пред- и послеоперационный период.
Противопоказания
Беременность (I-й триместр), детский возраст (до 3 лет).
Побочные действия
Диспепсия, повышение активности аминотрансфераз.
Способ применения и дозы
Внутрь, по 1–2 табл. 3–4 раза в день, детям от 3 до 5 лет ,— 0,002 ,г, от 6 до 14 лет ,— 0,004 ,г 3 раза в день. Курс ,— от 4 до 28 дней.
Меры предосторожности
С осторожностью назначать при язвенной болезни ЖКТ.
Условия хранения препарата Бромгексин
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ,°C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Бромгексин
5 лет.Бромгексин сироп для детей — инструкция по применению
Несмотря на изобилие противокашлевых фармацевтических разработок, выбор эффективного и безопасного средства для детей все еще представляет проблему.
В списке проверенных, и по-настоящему действенных средств значится не так много лекарств. Одно из них — Бромгексин сироп, препарат, оказывающий уникальное лечебное воздействие на дыхательные пути.
Содержание материала:
Сироп для детей Бромгексин: форма выпуска, состав
Бромгексин — это торговое название препаратов от кашля, создаваемых на основе химического соединения бромгексина гидрохлорида, активного компонента всех видов средств.
Вещество бромгексин является искусственно синтезированным аналогом вазицина — активного элемента растения Адхатода васика, обладающего способностью разжижать мокроту и способствовать ее выводу из организма.
Для избавления от детского кашля применяют сироп для детей Бромгексин — сладкий лекарственный раствор с вкусовыми добавками малины, дюшеса, вишни или абрикоса. Лечение ароматным сиропом не вызывает у детей неприятия и позволяет быстро получить необходимый эффект.
На отечественном рынке можно встретить несколько видов сиропов на основе Бромгексина — от латвийского производителя АО «Гриндекс» и препарат, выпускаемый Борисовским заводом Медицинских препаратов.
Тогда как для лечения взрослых немецкие фармацевты разработали препарат в форме драже — Бромгексин Берлин Хеми.
Состав лекарственного средства
Детский сироп Бромгексин представляет собой прозрачную бесцветную или желтоватую жидкость. В одной упаковке находится флакон из темного стекла, объемом 100 мл, что равнозначно 80 мг активного вещества бромгексина гидрохлорида, и мерная ложка.
Кроме того, в состав препарата входит небольшое количество вспомогательных веществ — сорбита, пропиленгликоля, пропилпарабена, метилпарабена, пищевого ароматизатора и очищенной воды.
Состав сиропа, выпускаемого латвийскими производителями, несколько отличается. Помимо основного компонента и очищенной воды, дополнительные вещества в составе средства представлены метилпарагидроксибензоатом, сорбитом, этанолом 96 %, левоментолом, анисовым и мятным маслом, а также маслом фенхеля.
Фармакологические свойства и показания к применению
Все виды препаратов на основе бромгексина относятся к фармакологической группе секретолитиков (муколитиков) и стимуляторов моторной функции дыхательных путей.
Как и другие бронхосекретолитические препараты, Бромгексин:
- стимулирует бронхиальную секрецию;
- разжижает мокроту, уменьшает ее вязкость;
- усиливает функциональность мерцательного эпителия бронхиол;
- повышает выработку поверхностно-активных веществ, выстилающих внутренние полости легочных альвеол;
- препятствует слипанию стенок альвеол;
- активизирует перистальтику ветвей бронхиального дерева;
- усиливает секрецию бронхиальных желез;
- обеспечивает отхаркивание;
- снижает интенсивность приступов кашля.
Применение Бромгексина показано при всех видах бронхолегочных заболеваний, при которых наблюдается кашель с трудным отхождением мокроты — обструктивных бронхитах, пневмониях, муковисцидозе, бронхиальной астме, туберкулезе легких, бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких, а также кистозном фиброзе с легочными проявлениями.
Кроме того, Бромгексин назначают для мероприятий по оздоровлению бронхиального дерева пациентов, ожидающих операцию, а также в качестве профилактического средства для предупреждения развития осложнений в дыхательных путях послеоперационных больных.
При каком кашле принимать сироп, сухом или мокром
Появление кашля свидетельствует о большом скоплении в органах дыхания патогенных микроорганизмов и раздражающих веществ, связанных с их жизнедеятельностью. При сухом кашле приступы возникают внезапно и редко сопровождаются отхождением мокроты, что затрудняет дыхание больного.
Быстрое проникновение и воздействие Бромгексина на бронхиальные ткани позволяет снизить вязкость мокроты, увеличивая ее объем и способствуя выводу. Поэтому применение сиропа Бромгексин предпочтительно при сухом кашле.
Инструкция по применению для детей
К каждой упаковке Бромгексина прилагается инструкция по применению сиропа от кашля. Этот документ составлен производителем и содержит информацию, которую обязательно необходимо учесть до начала лечения средством.
С какого возраста можно давать детям
Применение противокашлевого препарата Бромгексин показано для детей, начиная с двухлетнего возраста.
Детям до двух лет прием сиропа не рекомендован, поскольку средство способствует интенсивному отходу мокроты, выкашлять которую маленькому ребенку может быть затруднительно.
Накопление мокроты в тканях дыхательных путей может привести к осложнению основного заболевания.
Тем не менее, в особых случаях допускается короткий курс лечения детей в возрасте до двух лет. Лечение Бромгексином грудных детей может осуществляться только по назначению врача и под полным его контролем.
Дозировка для детей
Прием сиропа Бромгексин улучшает откашливание и облегчает дыхание.
Однако для достижения оптимального лечебного эффекта важно, чтобы дозировка соответствовала возрастной категории маленького пациента:
- от двух до пяти лет — дважды в сутки по 0,004 г;
- от пяти до четырнадцати лет — дважды в сутки по 0,008 г.
Средний курс лечения средством составляет пять дней. Увеличение продолжительности курса лечения возможно только по инициативе лечащего врача.
Как принимать сироп, до или после еды
Особе удобство лечения Бромгексином заключается не только в эффективности его воздействия, но и в отсутствии зависимости применения лекарства от приема пищи. Сироп не вызывает раздражения слизистой желудка, а наличие пищи не влияет на уровень его всасываемости органами ЖКТ.
Таким образом, Бромгексин можно принимать как во время приема пищи, так и до или после него.
Последствия передозировки
Самовольное увеличение рекомендуемой для лечения дозы лекарства может стать причиной ухудшения самочувствия ребенка — рвота, спутанность сознания, учащение дыхания, легкие формы метаболического ацидоза, расстройство зрения, расстройство координации движений.
Для устранения последствий передозировки Бромгексином, предусмотрены специальные меры по ускорению выведения препарата из организма — искусственно вызванная рвота, промывание желудка, прием абсорбентов.
Правильные условия хранения сиропа
Запечатанная упаковка сиропа Бромгексин может храниться в течение трех лет. После вскрытия флакона, его содержимое рекомендуется использовать в течение месяца. Важно, чтобы в этот период лекарство хранилось в темном месте, при температуре, не превышающей 25С°.
Недопустимо замораживание лекарства.
Для усиления эффективности Бромгексина в период лечения препаратом рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости.
Противопоказания, побочные эффекты
Несмотря на предельно низкий уровень токсичности и аллергенности Бромгексина, в отдельных случаях его прием может нанести вред здоровью пациента.
В числе основных противопоказаний к приему сиропа:
- особая чувствительность к бромгексина гидрохлориду;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- генетически обусловленная непереносимость фруктозы;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- нарушение бронхомоторики;
- большое скопление слизи и мокроты в дыхательных путях.
С осторожностью следует относиться к приему Бромгексина пациентам с ослабленным организмом, механическим сужением бронхов, почечной недостаточностью, дисфункцией печени, а также больным, ранее перенесшим кишечное кровотечение.
Возможные побочные реакции
В большинстве случаев, лечение Бромгексином хорошо переносится пациентами.
Но возможны случаи, когда отдельные компоненты лекарства спровоцировали развитие побочных реакций организма:
- головокружение, боль в голове;
- тошнота с последующей рвотой;
- боли в животе;
- повышение активности ферментов печени;
- острые формы язвенных процессов;
- общая слабость;
- незначительное повышение температуры тела;
- появление одышки;
- насморк;
- кожные высыпания, сопровождающиеся зудом и отеками.
При появлении любых признаков побочных эффектов после приема Бромгексина необходимо прекратить лечение средством и как можно скорее обратиться к медицинскому специалисту за помощью.
Применение сиропа Бромгексин при беременности
Употребление Бромгексина при беременности нежелательно, но возможно, если риск возможного развития осложнений у плода оправдан ожидаемой пользой для здоровья матери.
Наиболее опасными для здоровья плода считаются первый и третий триместры беременности.
В период кормления грудью прием лекарства не рекомендуется, поскольку активные компоненты Бромгексина способны проникать в молоко.
Поэтому, если нет возможности отказаться от лечения средством, необходимо прекратить грудное вскармливание до окончания приема Бромгексина.
Лекарственное взаимодействие с другими препаратами
Одновременное применение Бромгексина с другими лекарствами может вызвать как положительный, так и отрицательный эффект.
Если препарат принимать в комплексе с противомикробной терапией, эффективность воздействия антибиотиков вырастет в разы. Дело в том, что бромгексина гидрохлорид способствует проникновению компонентов лекарственных средств сульфаниламидной группы в легочную ткань.
Наряду с этим, нежелателен прием препарата одновременно с кодеиносодержащими лекарствами или средствами, подавляющими кашлевой рефлекс. В подобных случаях процесс откашливания замедляется, провоцируя застой мокроты в легких.
Также не рекомендуется применение Бромгексина в сочетании с препаратами, оказывающими раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта.
Аналоги лекарственного препарата
Фармакологический потенциал бромгексина нашел применение в разработках многих фармацевтических компаний. Аналоги препарата характеризуются быстродействием и эффективностью, и нередко отличаются низкой стоимостью.
В числе наиболее доступных и действенных налогов и заменителей:
- Амброксол — метаболит бромгексина, муколитик с отхаркивающим действием. Входит в список жизненно важных препаратов, утвержденный Правительством России;
- Лазолван — муколитик на основе амброксола гидрохлорида;
- Бронхостоп — средство-заменитель. Пастилки и сироп, обеспечивающее фармакологическое действие, аналогичное воздействию Бромгексина;
- Муковин — препарат на основе бромгексина. Выпускается в формах, предназначенных не только для внутреннего приема, но и для инъекционного применения;
- Сольвин — лекарственное средство, полный аналог Бромгексина. Отпускается без рецепта.
Несмотря на то, что многие препараты от кашля можно свободно купить в аптеке, их прием лучше согласовать с компетентными специалистами. Самовольное применение противокашлевых препаратов не всегда оправданно и может нанести здоровью непоправимый вред.
Бромгексин и алкоголь
Совместимость Бромгексина и этанола нежелательна
Совместимость Бромгексина и этилового спирта исключается по причине совместного действия указанных веществ на системы органов дыхания, пищеварения и выделения, которые становятся при эффекте функциональной кумуляции «органами-мишенями», а их деятельность претерпевает изменения.
Алкогольсодержащие лекарственные формы Бромгексина и эндогенный алкоголь
Лекарство входит в группу секретолитиков и стимуляторов моторной функции дыхательных путей. Обладает отхаркивающим и противокашлевым действием. Повышает активность мерцательного эпителия. Стимулирует образование эндогенного сурфактанта (вещества, покрывающего альвеолы и предотвращающего их спадение), стабилизирующего альвеоциты при дыхании. Выпускается в таблетированном виде (таблетки по 4 мг и 8 мг), а также в виде мази, сиропа или капель. В состав сиропа входит 12,5% об. 96% этилового спирта, в то время как объём этанола капель составляет 41%.
Этиловый спирт в малых концентрациях является естественным метаболитом. Содержание естественного алкоголя в организме здорового человека составляет 0,01-0,1‰.
Естественный алкоголь делится на:
- Условно-эндогенный или физиологический, синтезируемый в ходе ферментативных процессов при переваривании продуктов питания. Его участие в метаболизме аналогично судьбе алкоголя, поступаемого вместе со спиртными напитками.
- Истинно-эндогенный алкоголь – образуется вследствие процессов метаболизма и принимает участие в клеточном дыхании. Обнаруживается в альвео- и гепатоцитах.
«Доза» алкоголя и разновидности спиртных напитков
Понятие «спиртное» включает в себя различные алкогольные напитки такие как пиво, шампанское, красное или белое вино, водка или бренди. Для расчёта принятого этилового спирта используется условная величина, которая получила название «доза». Доза – усреднённый показатель выпитого алкогольного напитка, соответствующего наступлению средней степени опьянения человека массой 60 кг. Для сравнения 1 доза пива соответствует 355 мл напитка (5% об. этанола), столового вина – 150 мл (12% об. этанола), портвейна – 100 мл (17% об. этанола) и водки или бренди – 45 мл (40% об. этанола). Клинические наблюдения свидетельствуют, что отсутствие влияния алкоголя на организм обычно наблюдается при его концентрации в плазме крови до 0,5-3,0‰.
Влияние Бромгексина и алкоголя на органы дыхания
Данный препарат является синтетическим аналогом алкалоида визицина и используется как вспомогательное средство:
- При лечении острых и хронических заболеваний органов дыхания (бронхов, трахеи и лёгких), сопровождающихся образованием густой и вязкой мокроты.
- При проведении исследований бронхов (например, бронхографии), с сопутствующим введением в них рентгеноконтрастных веществ.
- В пред- и постоперационном периоде (при хирургическом лечении органов дыхания).
Бромгексин повышает объёмы секреции, уменьшая вязкость мокроты (деполимеризует мукопротеиновые и мукополисахаридные волокна), что облегчает её выделение. Обладает противокашлевым эффектом. Выраженное действие проявляется спустя 2-6 дней после начала лечения. Существенным плюсом препарата является его малая токсичность.
Органы дыхания становятся мишенью для алкоголя в связи с тем, что примерно 5% спиртного и продуктов его распада (включая токсичный ацетальдегид) выделяются через лёгкие, что приводит к раздражению эпителия бронхов и повреждению легочной ткани.
Воздействие этанола и Бромгексина на органы пищеварения и почки
В группу относительных противопоказаний Бромгексина входят язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, а также заболевания печени и почек.
Боли в эпигастральной области при приёме алкоголя обуславливаются повреждающим действием вещества на слизистые оболочки желудка и тонкого кишечника, включая двенадцатиперстную и тощую кишку.
Бромгексин сам по себе обладает раздражающим действием по отношению к слизистым. Кроме того, в состав ряда его лекарственных форм входит пропиленгликоль, который может усиливать раздражающее действие алкоголя на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
После всасывания и «прохождения» через печень биодоступность Бромгексина снижается до 20% по причине деметилирования и последующего окисления. Активным метаболитом Бромгексина является Амброксол. Выводится Бромгексин в основном почками. Период его полувыведения составляет 15 часов. Алкоголь оказывает либо прямое гепатотоксическое действие, либо провоцирует в печени изменения воспалительного характера, сопровождающиеся застоем желчи. Кроме того, запуская аутоиммунные процессы этиловый спирт может явиться причиной хронического заболевания почек – алкогольной нефропатии.
По этой причине при заболеваниях почек выведение продуктов обмена Бромгексина может замедляться, а при многократном применении препарата происходит его накопление. По вышеназванным причинам при нарушении функций почек или печени дозу препарата целесообразно снизить.
Ингибирующее действие этанола на Бромгексин
Таким образом, при совместном приёме Бромгексина с алкоголем второй нивелирует положительные эффекты препарата, повышая риски от его применения и затрудняя подбор терапевтической дозы, а потому совмещать Бромгексин и алкоголь нежелательно.
Бромгексин и алкоголь
Вот я и вернулась))) Ищу рибомунил! Также могу обменяться на гироскутер, велосипед 18-20 размер для мальчика, новую ортопедическую обувь для мальчика, начиная с первых шагов; новую обувь для мальчика размер 33, 34, 35 (типа minimen, ecco, geox), подгузники или трусики, размер L, только Moony, Merries, Goon, Doraemon, Dress. Молочная смесь козья детская Kabrita 2, каши Кабрита с нормальными сроками. Коляска Aprica Luxuna, можно б/у, но в отличном состоянии. Подарочные карты, особенно на технику и детские магазины. Сковородки новые (газовая плита. Читать далее →
Приближается самый главный зимний праздник, который характеризует длительная череда дней отдыха и торжественных мероприятий. В это время, особенно в первые 2-3 дня, как правило, работают только экстренные медицинские службы, а ситуации могут возникать самые разные. Тем более что и круглосуточные аптеки есть не везде. Торжественные мероприятия чреваты погрешностями в питании, перебором с алкоголем, отравлением и другими нежелательными последствиями для здоровья. Читать далее →
можно воспользоваться поиском и посмотреть лекарство..совместимо ли оно с гв. Может кому понадобится..Мне помогла статья,развеять сомнения. Лекарства, назначаемые после родов Журнал » Роды » Я после родов К тому, что нас «кормят» разного рода лекарственными препаратами во время беременности – начиная от безобидной фолиевой кислоты и заканчивая таблетками, у которых в противопоказаниях значится эта самая «беременность» – мы, кажется, уже привыкли. Будущая мама готова вынести все, что угодно, лишь бы доносить и родить здорового малыша. Многие, правда, только делают вид, что. Читать далее →
Лекарства при кормлении грудьюПри кормлении грудью не рекомендуется прием большинства препаратов. Это связано, прежде всего, с отсутствием соответствующих исследований. Существует небольшой список изученных лекарств, которые могут применяться при кормлении грудью. Большинство из этих лекарств все же проникает в грудное молоко, поэтому применять их при кормлении грудью следует с осторожностью (т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка).В случае выраженного отрицательного влияния на организм ребенка лекарство считается противопоказанным при кормлении грудью.Как лекарство влияет на организм ребенка?Степень неблагоприятного влияния. Читать далее →
Очень длинный пост о “фуфломицинах”. Кому интересно – прошу под кат. Кому неинтересно – до свиданья. Комментарии типа “А зачем так много написали, я даже не дочитала” или ” А мне все равно помогает” буду удалять, без обид. Список сформирован на основе отсутствия убедительных данных об эффективности препаратов по заявленным показаниям, как того требует доказательная медицина, а так же по отсутствию в авторитетных источниках и рекомендациях. Вот можно индивиду всю эту тему объяснить и спросить: «Понял?» – он или она. Читать далее →
У меня печальный вид – Голова моя болит Я чихаю, я охрип. Что такое? Это – грипп! Читать далее →
Бромгексин – проверенное средство от кашля
Эффективность бромгексина подтверждена медицинской практикой очень давно – задолго до того, как «золотым стандартом» качества была признана доказательная медицина, поэтому данное лекарственное средство относится к безрецептурным.
Современный фармакологический рынок предлагает покупателям несколько коммерческих названий этого препарата:
- Амброксол.
- Лазолван.
- Амбробене.
- Бромгексин Берлин-Хеми.
Во всех перечисленных выше препаратах действующим веществом является бромгексина гидрохлорид. Отличается только страна-производитель и стоимость. Даже эффективность у них сравнительно идентичная (редкое исключение, когда препарат отечественного производства по качеству не уступает импортному).
На сегодняшний день Бромгексин представлен в нескольких лекарственных формах:
- Таблетки (есть для детей и для взрослых, отличается дозировка).
- Сироп (точно также, предлагается детский и взрослый вариант).
- Раствор для ингаляций (в этой форме представлен только импортные Лазолван и Амбробене).
Выбирать лекарственную форму стоит отталкиваясь от возраста и состояния пациента – по эффективности они не отличаются.
Механизм действия. Нюансы реализации эффекта.
В каких случаях рекомендуется принимать Бромгексин?
Принятый внутрь препарат реализует выраженное секретолитическое и секретомоторное воздействие на слизистую бронхиального тракта. Соответственно, в результате реализации этого эффекта значительно возрастает интенсивность бронхиальной секреции, снижается показатель вязкость слизи (мокроты) и повышается активность ресничек мерцательного эпителия. Все эти факторы в совокупности способствуют ускорению продвижения слизи (мокроты) по респираторному тракту.
Обратите внимание на то, что эффективность Бромгексина отмечается только при сухом кашле. Соответственно, есть смысл использовать его (как и все остальные муколитики) в начальной стадии заболевания. Если же у больного и так отходит в больших количествах мокрота, то нет никакого смысла усиливать мукоцилиарный эффект – с большой вероятностью это может привести к синдрому «затопления» бронхиального дерева мокротой, и ухудшит состояние пациента.
К патологиям (заболеваниям), при которых рекомендуется принимать бромгексин, относят инфекции верхних, нижних и средних отделов респираторного тракта (бронхиты, ларингиты, пневмонии). Обратите внимание на то, что даже при самой легкой вирусной инфекции, Бромгексин используется только в комплексной терапии, потому как он не воздействует непосредственно на микроорганизм, который стал причиной заболевания. Этот препарат только облегчает состояние больного, помогая выводить мокроту.
Дозировка и кратность приема
Бромгексин пить нужно только после еды, запивая большим количеством жидкости – это правило актуально и в случае с таблетками, и в случае с приемом сиропа.
Взрослые пациенты и подростки в возрасте от 14 лет принимают по 8-16 мг (1-2 таблетки) 3 раза в сутки. В перерасчете на действующее вещество это составляет 24-48 мг / сут бромгексина гидрохлорида.
Дети от 6 до 14 лет, а также пациенты с массой тела менее 50 кг: показан прием по 8 мг (1 таб.) 3 раза в сутки. В пересчете на действующее вещество — 24 мг / сут бромгексина гидрохлорида.
Сироп у детей принимается в дозе от 2,5 до 10 мл 1 р.д. – рассчитывается по массе тела, шкала градации прилагается с инструкцией.
Длительность курса приема препарата определяется исключительно в индивидуальном порядке – в зависимости от тяжести состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и принимаемых параллельно с Бромгексином препаратов.
При наличии у пациента в анамнезе нарушений функции почек или других тяжелых соматических заболеваний, дозировку следует пересмотреть – в идеале вместе с профильным специалистом.
С какими препаратами в комбинации можно принимать бромгексин?
Чаще всего, Бромгексин используется вместе с антибиотиками из группы макролидов, цефалоспоринов или пенициллинов – лекарство потенцирует их эффект. Можно сочетать с другими противокашлевыми препаратами, которые не оказывают муколитический эффект, а расширяют просвет бронха (Инспирон, например).
Уточните противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Бромгексин и алкоголь
Бромгексин – медикамент широкого действия, который способен усиливать секрецию и вязкость мокроты. В результате вы как можно скорее вылечивайтесь от кашля и его производных. Инструкция по применению гласит, что одновременное использование средств данной фармакологической группы приводит к скорейшим результатам и выздоровлению. Не способен оказывать влияние на кровообращение.
Бромгексин таблетки, сироп показания к применению
Лекарственный препарат применяют в различных случаях:
- 1. При мокром и сухом кашле
- 2. При першении в горле.
Необходимо употреблять средство до еды. Антибиотик или нет? Лекарственное средство относится к муколитической фармакологической группе препаратов.
При каком кашле принимать?
Таблетки принимают при любом виде кашля. Однако более эффективно его воздействии при мокром отхаркивании. Для того, чтобы определить какой препарат нужно употреблять именно вам, стоит проконсультироваться с врачом.
Состав, действующее вещество, стоимость, производитель
Состав лекарственного средства – действующее вещество – бромгексин гидрохлорид. Стоимость и сколько стоит зависит о страны производителя. Как правило, выпускается лекарство в России, СПБ. Если кашляешь прими бронхилитин. Описание и доза препарата зависит от массы пациента.
Аналоги, список
Препарат имеет ряд заменителей и аналогов дешевле. Среди них:
- 1. Акрихин
- 2. Лазолван
- 3. Капли Никомед
- 4. Амброксол
- 5. Амбробене
- 6. Аскорил
- 7. Сальбутамол
- 8. Мукалтин
- 9. Гвайфенезин
- 10. Гриндекс
- 11. Бронхикум шипучие таблетки
- 12. Эреспал акри
- 13. Бронхолитин
- 14. Стоптуссин дарница
Данные препарата являются синонимами и обладают противомикробным действием. Цены разные и эффекты тоже.
Инструкция по применению бромгексин
Таблетки применяют внутрь по 8 мг. 2 раза в сутки. Детям, которые старшее 2 лет дают по 4 мг. 2 раза в сутки. В виде ингаляций и сиропа дозировка ничем не отлична, примерно 8-9 мг. 3 раза в сутки. Курс лечения до 6 дней. Применение детям дольшее количество времени необходимо обсуждать с врачом индивидуально. В период послеоперационной терапии для отхождения мокроты рекомендуемая доза составляет примерно 2 мг.
Дозировка в таблетках для взрослых
В качестве терапии для лечения кашля взрослым применяют по 2-3 таблетки 2 раза в день, в зависимости от вида кашля пациента.
Бромгексин берлин хеми сироп для детей инструкция по применению
Сироп для детей обладает приятным вкусом и запахом. Вы можете найти в аптеке сироп в виде абрикосовой суспензии, что делает его употребление приятным для ребенка. Формула средства не страдает и обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Также детям можно употреблять таблетки, которые необходимо рассчитывать в зависимости от массы тела ребёнка.
Бромгексин при беременности
Медикамент не стоит употреблять беременным во избежание вредного воздействия на плод. Если этого невозможно избежать, стоит оценить возможные риски и пользу для матери. Лекарство способно проникать в грудное молоко при лактации и грудном вскармливании.
Таблетки бромгексин отзывы
По многочисленным отзывам в интернете и на форумах, можно отметить мягкое воздействие на организм и высокую эффективность средства. Препарат борется с болезнетворными микроорганизмами усиливает секрецию и отхождению мокроты.
Противопоказания
- 1. Беременность
- 2. Повышенная чувствительность к бромгексину и его производным
- 3. Индивидуальная непереносимость препарата.
Побочные действия:
- 1. Головная боль, головокружение, спутанность сознания
- 2. Аллергические реакции на коже – сыпь, дерматит, крапивница
Препарат совместим с алкоголем. Не оказывает влияния на управление транспортным средством. Случаи передозировки не зарегистрированы, однако если вы чувствует тошноту, головную боль или плохое самочувствие необходимо отменить препарат.
Аналоги
Препарат имеет ряд аналогов, которые применяются в тот период, когда бромгексин не справляется. Если у вас бронхит, кашель аллергического характера, необходима проконсультироваться с врачом перед применением. Механизм воздействия примерно одинаковый. Лучше исключить одновременное употребление с бромгексином. Передозировка невозможна. Список побочных эффектов смотрите в инструкции.
Бромгексин или Лазолван что лучше?
Лазолван – лекарственное средство, которое практически не вызывает побочных эффектов. Применим даже для новорожденных детей.
Описание, мнение покупателей, в чем разница, реклама, раствор, микстура для детей, фото, одно и тоже, рецептура на латыни, аннотация, можно ли в первом триместре, драже или ингаляции – более подробную информацию можно запросить в аптеке или на форумах в интернете.
таблеток бромгексина, сироп бромгексина, поставщики таблеток бромгексина, экспортеры сиропа бромгексина
Общий
название: Бисолвон, Баркацин
Описание
Бромгексин является муколитическим агентом. Используется для лечения респираторных заболеваний.
связаны с вязкой или чрезмерной слизью. Это секретолитик. Это означает, что
увеличивает выработку серозной слизи в дыхательных путях и
делает мокроту менее липкой и тонкой.Это приводит к секретомоторной
эффект. Это помогает ресничкам выводить мокроту из легких. Реснички
представляет собой крошечные волоски, выстилающие дыхательные пути. По этой причине,
бромгексин добавляют в некоторые противокашлевые сиропы (от кашля).
Выпускается в виде сиропа, капель и таблеток.
Использует
- Для лечения кашля с мокротой.
- Для лечения острых и хронических заболеваний бронхов и легких. больные отхождением.
Дозировка
Всегда принимайте лекарство в соответствии с указаниями врача или в соответствии с указаниями пакет. Обычно рекомендуемые дозы указаны ниже:
- Дети 2-6 лет: ¼ таблетка 2 раза в день.
- Дети 6-12 лет: ½ таблетки 3 раза в день.
- Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 таблетке 3 раза в день.
- Не рекомендуется для детей младше 2 лет без медицинского обслуживания. совет.
- Если вы покупаете Бисолвон® без рецепта, то взрослым и старше детям, которые в норме находятся в здоровом состоянии, лекарство не следует употреблять более одной недели.
- Не используйте бромгексин, если у вас аллергия на какие-либо ингредиенты бромгексин или другие лекарства.
- Сообщите своему врачу, если у вас проблемы с печенью, почками или язвы желудка перед приемом лекарства.
- Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, полученные с или без рецепта врача. Это лекарство может увеличить количество проникновения антибиотика.
- Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.
Побочные эффекты
Иногда могут возникать легкие побочные эффекты, такие как
- диарея
- тошнота
- расстройство желудка
- чувство вздутия
- кожные высыпания
- затрудненное дыхание
- Отек губ, рта, лица, языка или горла
ТАБЛЕТКА БРОМГЕКСИНА 8MG Цена, применение, побочные эффекты, состав
ТАБЛЕТКА BROMHEXINE 8MG относится к классу лекарств, называемых «отхаркивающими средствами». в основном используется для лечения кашля, связанного со слизью. Кашель (сухой или продуктивный) — это способ организма избавиться от раздражителей (например, аллергенов, слизи или дыма) из дыхательных путей и предотвратить инфекцию. Есть два типа кашля, а именно: сухой кашель и грудной кашель.Сухой кашель вызывает щекотку и не вызывает образования порочной или густой слизи, в то время как грудной кашель (влажный кашель) означает, что слизь или мокрота выделяются, чтобы помочь очистить дыхательные пути.
БРОМГЕКСИН ТАБЛЕТКА 8 мг содержит бромгексин. Он улучшает транспорт слизи за счет снижения вязкости слизи и активации мерцательного эпителия (мукоцилиарный клиренс). Этот секретолитический и секретомоторный эффект в области бронхов облегчает кашель и способствует отхождению мокроты.
БРОМГЕКСИН ТАБЛЕТКА 8MG выпускается как в виде перорального сиропа, так и в виде таблеток.BROMHEXINE TABLET 8MG в форме сиропа принимают с едой или без нее с помощью мерной чашки в соответствии с рекомендациями врача. Пероральную таблетированную форму BROMHEXINE TABLET 8MG следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды. Не раздавливайте, не жуйте и не ломайте его. Ваш врач порекомендует вам, как часто вы принимаете BROMHEXINE TABLET 8MG, в зависимости от вашего состояния здоровья. Некоторые люди могут испытывать тошноту, рвоту, сонливость, головную боль, головокружение, кожную сыпь, расстройство желудка и диарею. Большинство этих побочных эффектов BROMHEXINE TABLET 8MG не требуют медицинской помощи и постепенно проходят со временем.Однако, если побочные эффекты сохраняются или усиливаются, обратитесь к врачу.
Если у вас аллергия на BROMHEXINE TABLET 8MG или какие-либо другие лекарства, сообщите об этом своему врачу. Если вы беременны или кормите грудью, рекомендуется сообщить своему врачу, прежде чем принимать БРОМГЕКСИН ТАБЛЕТКА 8MG. Таблетки бромгексина 8 мг следует использовать с осторожностью у детей младше 6 лет. Пейте много жидкости во время приема таблеток BROMHEXINE TABLET 8MG, чтобы разжижить слизь. Если у вас язва желудка, астма, фенилкетонурия (врожденная инвалидность, которая вызывает накопление аминокислот, фенилаланина в организме), проблемы с почками или печенью, сообщите врачу, прежде чем принимать БРОМГЕКСИН ТАБЛЕТКА 8MG.
Bisolvon® | mea.boehringer-ingelheim.com
Международные сайты
Английский язык
Испанский язык
Уникальные и успокаивающие решения при грудном кашле
Кашель может быть неприятным и неприятным. Однако это неотъемлемая часть механизма самоочистки организма и часть самозащиты организма. Кашель в основном имеет функцию очищения дыхательных путей, тем самым защищая легкие.
С медицинской точки зрения кашель является наиболее частым клиническим симптомом и наиболее частой причиной обращения к врачу. Клинические симптомы кашля и отхаркивания мокроты (отхаркивание слизи) привели к разработке лекарств, воздействующих на респираторную слизь: так называемых мукоактивных агентов.
В основном, при простуде различают два вида кашля: кашель (продуктивный) и сухой (непродуктивный, стойкий и раздражающий). Грудной кашель, также известный как продуктивный кашель, обычно является результатом вирусной инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды.Инфекция вызывает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и образование густой липкой слизи, которая больше не удаляется обычным очищающим действием организма и забивает дыхательные пути. Кашель помогает вытеснить эту липкую мокроту. Воспаление и слишком много густой слизи сужают дыхательные пути, затрудняют дыхание и могут способствовать бактериальной инфекции.
Непродуктивный кашель — это сухой и щекочущий — повторяющееся раздражение дыхательных путей, обычно без выделения мокроты.Помимо инфекций дыхательных путей, этот кашель может быть вызван, например, сигаретным дымом, пылью или аллергией. Иногда остается на пару дней или даже недель как пост-симптом простуды.
Бромгексин, активный агент в Бисолвоне ® , представляет собой синтетическое производное активного ингредиента растительного происхождения вазицина. Было показано, что он увеличивает долю серозного бронхиального секрета, облегчая его отхаркивание. Бромгексин также улучшает транспорт слизи за счет снижения вязкости слизи и активации мерцательного эпителия.В клинических исследованиях Bisolvon ® продемонстрировал секретолитическое и секретомоторное действие в области бронхиального тракта, что облегчает отхаркивание и облегчает кашель.
Бисолвон ® находится на рынке с 1963 года. Бромгексин содержится в различных составах Бисолвона ® . Существуют сиропы высокой и низкой концентрации 8 мг / 5 мл, 4 мг / мл, таблетки и быстро растворяющиеся таблетки (оба с 8 мг бромгексина) и раствор для перорального применения 10 мг / 5 мл), адаптированные к потребностям пациентов.Дозировка зависит от возраста, но есть продукты для всех возрастных групп, начиная с грудного возраста.
Помимо показаний от кашля, Bisolvon ® предлагает широкий выбор продуктов от кашля и простуды в различных форматах.
Бисолвон ® доверенное средство для лечения кашля и простуды.
Внимательно прочтите информационный буклет для пациента. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.
Локальные веб-сайты
применений, дозировка, сироп, таблетки, побочные эффекты и многое другое
Бисолвон — это лекарство, отпускаемое без рецепта, которое используется для лечения заложенности грудной клетки и кашля .Он принадлежит к группе лекарств, называемых муколитиками, которые разрушают слизь, что облегчает откашливание. При первом использовании у вас может усилиться кашель.
Бисолвон выпускается в таблетированной и жидкой форме. Таблетки обычно принимают 3 раза в день , запивая большим количеством жидкости и после еды.
Продукция BisolvonНиже представлены 4 вида продукции:
1. Bisolvon ExtraБисолвон Экстра — сироп от кашля, содержащий две основные комбинации, бромгексин и гвайфенезин, которые могут обеспечить немедленное облегчение при кашле.
Бромгексин разжижает слизь, а гвайфенезин увеличивает секрецию слизи из дыхательных путей. И то и другое может помочь разжижить слизь, чтобы вам было легче ее откашлять.
Рекомендации по дополнительной дозировке бисолвонаВыпускается в виде сиропа объемом 60 мл и 125 мл. Каждые 5 мл сиропа содержат 4 мг бромгексина гидрохлорида и 100 мг гвайфенезина.
Это лекарство от кашля рекомендовано детям в возрасте от 2 лет.Ниже приводится рекомендуемая дозировка Бисолвона Экстра:
.- Детям в возрасте от 2 до 6 лет: 2,5 мл 3 раза в сутки.
- Детям в возрасте от 6 до 12 лет: по 5 мл 3 раза в сутки.
- Взрослые и дети> 12 лет: 10 мл 3 раза в день.
Прием этого лекарства вместе с антибиотиками, такими как амоксициллин, цефуроксим, эритромицин или доксициклин, увеличивает концентрацию этих антибиотиков.
- Спросите у своего врача , безопасен ли раствор для пациентов с язвой желудка.
- Использование Бисолвона Экстра в течение первого триместра не рекомендуется.
В целом Bisolvon Extra не имеет серьезных побочных эффектов. Однако возможные побочные эффекты могут включать, например:
- Головная боль и головокружение
- Проблемы с пищеварением
- Кожные аллергические высыпания
Bisolvon Kids — сироп от кашля для детей без сахара. Этот сироп от кашля подходит детям от 2 лет и диабетикам.
Он содержит бромгексин, который разжижает слизь в дыхательных путях. Этот продукт помогает облегчить симптомы кашля с мокротой.
Bisolvon Kids Рекомендации по дозировкеВыпускается во флаконе объемом 60 мл. Каждые 5 мл сиропа содержат 4 мг бромгексина гидрохлорида.
Ниже приведены его рекомендации по дозировке:
- Детям в возрасте от 2 до 5 лет: по 5 мл 2 раза в сутки.
- Детям в возрасте от 6 до 10 лет: по 5 мл 3 раза в сутки.
- Взрослые и дети> 10: 10 мл 3 раза в день.
- Или точно по указанию врача
Обязательно используйте его в рекомендованной дозировке или в соответствии с указаниями врача.
Список побочных эффектовВ целом, Bisolvon Kids безопасен для детей.Однако возможные побочные эффекты могут включать, например:
- Проблемы с дыханием
- Проблемы с пищеварением
- Реакции гиперчувствительности
- Покраснение кожи
Bisolvon Solution — это лекарство от кашля, разжижает слизь , так что вы можете изгнать ее при кашле. Это лекарство содержит бромгексин, который разжижает мокроту в дыхательных путях.
Не содержит сахара, что делает его безопасным для детей и диабетиков.
Рекомендации по дозировке раствора БисолвонаВыпускается во флаконе объемом 50 мл. Каждый 1 мл содержит 2 мг бромгексина гидрохлорида.
Ниже приведена его рекомендуемая дозировка для капельного раствора 10 мг / 5 мл (60 капель = 4 мл):
- Детям в возрасте от 2 до 5 лет: 2 мл 2 раза в день.
- Детям в возрасте от 5 до 10 лет: 2 мл 3 раза в день.
Бисолвон раствор может увеличивать секрецию жидкости в дыхательных путях, а помогает разжижать мокроту .Это лекарство рекомендуется применять детям в возрасте от 2 до 10 лет.
Обязательно используйте его в рекомендованной дозировке или в соответствии с указаниями врача.
Список побочных эффектовВ целом не вызывает серьезных побочных реакций. Однако возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают:
- Проблемы с дыханием
- Проблемы с пищеварением
- Реакции гиперчувствительности
- Покраснение кожи
Этот продукт выпускается в форме таблеток. Каждая таблетка содержит бромгексин, который действует разжижая слизь в дыхательных путях , чтобы помочь вам ее откашлять.
Может облегчить откашливание слизи.
Рекомендации по дозировке таблеток БисолвонВыпускается в стрипах по 4 и 10 таблеток. Каждая таблетка содержит 8 мг бромгексина гидрохлорида
.Рекомендуемая дозировка:
- Дети в возрасте от 2 до 6 лет: ½ таблетки 2 раза в день.
- Дети в возрасте от 6 до 12 лет: ½ таблетки 3 раза в день.
- Взрослые и дети> 12: 1 таблетка три раза в день.
Таблетки необходимо употреблять с рекомендованным проходом или точно по назначению врача .
Список побочных эффектовВ целом таблетки не вызывают побочных эффектов. Однако возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают:
- Проблемы с дыханием
- Проблемы с пищеварением
- Реакции гиперчувствительности
- Кожные высыпания
Бисолвон действует как муколитик при кашле.Он также работает как секретолитическая терапия для лечения острых и хронических бронхолегочных заболеваний , связанных с (аномальной секрецией слизи) и нарушением транспорта слизи.
Существует ряд заболеваний, которые могут вызвать избыточное производство слизи, например кислотный рефлюкс, аллергии, астма, инфекции, заболевания легких (например, хронический бронхит, пневмония, муковисцидоз и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
Чрезмерное производство слизи также может быть вызвано определенными факторами образа жизни и окружающей среды, такими как сухость в помещении, некоторые лекарства, привычки курения и употребление кофе, чая и алкоголя.
Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом по телефону Smarter Health , чтобы узнать больше о правильном применении Бисолвона. Smarter Health позволяет вам получить доступ к медицинским услугам дома и за границей, когда они вам понадобятся.
Спектрофотометрическое определение бромгексина HCl в чистых и фармацевтических формах
Было разработано, утверждено и применено пять спектрофотометрических методов для определения бромгексина HCl в фармацевтических препаратах.Методы A, B и C основаны на ионно-парном комплексообразовании лекарственного средства в кислых буферах с трифенилметановыми красителями, а именно бромтимоловым синим (BTB), бромфеноловым синим (BPB) и бромкрезоловым зеленым (BCG). Комплексы экстрагируются хлороформом, и поглощение измеряется при 415 нм как функция концентрации лекарственного средства. Обнаружено, что стехиометрия комплекса в каждом случае составляет 1: 1. Метод D зависит от комплексообразования нейтрализованного лекарственного средства с йодом с переносом заряда, в результате чего образуется йодид-ион, поглощение которого при 366 нм измеряется как функция концентрации лекарственного средства.Этот комплекс также имеет состав 1: 1, как определено методом Иова. Метод E разработан на основе окисления препарата щелочным KMnO 4 , который генерирует манганат-ион зеленого цвета с длиной волны 610 нм. По мере того как интенсивность зеленого цвета увеличивается с увеличением времени, отслеживают кинетику реакции и строят калибровочные кривые с использованием методов начальной скорости и фиксированного времени. Превосходные исследования восстановления с высокой точностью показывают, что эти методы могут быть успешно использованы в промышленности для анализа лекарств в чистом виде и фармацевтических препаратов.
1. Введение
Бромгексин HCl (BRH), химически названный гидрохлорид 2-амино-3,5-дибром-N-циклогексил-N-метилбензолметанамина, является муколитическим агентом, используемым при лечении респираторных заболеваний, связанных с вязкостью или вязкостью. чрезмерная слизь [1, 2]. Препарат официально зарегистрирован в ИП [3] и БП [4]. Из-за его физиологической важности количественная оценка препарата проводилась по его химическим [5, 6] и физическим свойствам [7-25]. Различные аналитические методы, используемые для количественной оценки лекарственного средства как единственного активного фармацевтического ингредиента, включают анализ проточной инъекции с ионоселективными электродами [7], масс-спектрометрию с индуктивно связанной плазмой [8], электрокинетическую хроматографию [9], электрохимическое окисление на стеклоуглеродном электроде. [10], жидкостная хроматография [11], жидкостно-газовая хроматография [12], газовая хроматография с масс-детектированием [13] и вольтамперометрия [14].Препарат также был количественно определен в его комбинированных препаратах с помощью ВЭЖХ [15–18], прямой и производной УФ-спектрофотометрии [19–23]. Эти методы включают труднодоступное дорогостоящее оборудование и утомительные эксперименты. Также были разработаны простые, точные и точные методы с использованием спектрофотометрии, основанные на производстве хромофора путем взаимодействия лекарства с аналитическим реагентом, таким как хромоген [24–26]. Доступность огромного количества аналитических реагентов в качестве хромогенов всегда оставляет много возможностей для фармацевтического анализа.Тщательный обзор литературы показал, что интересующие нас методы количественной оценки еще не описаны, и поэтому в настоящем сообщении мы сообщаем о пяти методах количественной оценки, а именно, A, B, C, D и E, которые были разработаны и проверены для количественное определение бромгексина HCl как в чистом, так и в фармацевтическом виде.
2. Эксперимент
2.1. Инструменты
Спектры образцов в УФ-видимом диапазоне регистрировали на двухлучевых спектрофотометрах SHIMADZU 140, однолучевых спектрофотометрах Thermo Nicolet 1000 и ELICO 159 УФ-видимого диапазона с использованием кварцевых кювет с длиной пути 10 мм.Для измерения pH использовали pH-метр модели Elico Li-120.
2.2. Материалы
Хлороформ для ВЭЖХ, 1,2-дихлорэтан (DCE), HCl аналитической чистоты (AR), ацетат натрия, KMnO 4 , гидроксид натрия и красители , а именно ., (A) BTB (b) BPB (c) В исследовании использовалась БЦЖ, поставляемая Sd Fine Chemicals, Мумбаи. Йод (BDH, Пул, Великобритания) дважды сублимировали и хранили в вакуумном эксикаторе (т.пл.113,6–3 ° C). Йод в 1,2-дихлорэтане (DCE) был свежеприготовленным (ежедневно) растворением 254 мг растворенного вещества в 50 мл растворителя (4.0 × 10 −3 M). Препарат был приобретен в Aurobindo Pharmaceuticals, Хайдарабад, в качестве подарочного образца.
2.3. Методы A, B и C
Методы A, B и C основаны на взаимодействии лекарственного средства с бромтимоловым синим (BTB), бромфеноловым синим (BPB) и бромкрезоловым зеленым (BCG) соответственно с образованием хлороформа. -экстрагируемые комплексы ионных пар (схема 1), которые поглощают около 415 нм (рис. 1). Поглощение этой полосы увеличивается с увеличением концентрации лекарственного средства и является основой для количественного определения лекарственного средства.Красители использовали в виде 0,025% растворов в бидистиллированной воде. Буферы соляной кислоты и ацетата натрия с pH 2,8, 2,5 и 3,5 были приготовлены путем смешивания 50 мл 1,0 M раствора ацетата натрия с 49,50 мл, 50,50 мл и 46,25 мл 1,0 M раствора HCl, соответственно, и разбавлены до 250 мл дважды дистиллированная вода. PH каждого раствора доводили до подходящего значения с помощью pH-метра.
2.4. Метод D. Взаимодействие йода с лекарством
Метод зависит от взаимодействия нейтрализованного лекарственного средства с йодом, который генерирует ион йода, имеющий полосу поглощения при 366 нм (рис. 2).Поглощение этой полосы увеличивается с увеличением концентрации лекарственного средства и является основой для количественного определения лекарственного средства. Смешивание раствора йода, приготовленного в DCE, с BRH привело к изменению фиолетовой окраски йода с светло-коричневой на бледно-желтой, и, как следствие, в спектрах поглощения появилась новая полоса 366 нм. Это связано с ионами, образующимися при взаимодействии йода с лекарством (схема 2).
2.5. Метод E. Кинетический метод
Метод зависит от окисления лекарственного средства щелочным KMnO 4 (1 × 1 -2 M) с образованием манганат-иона, который поглощается при 610 нм (рис. 3) и образует основа для количественного определения препарата. Раствор 0,45 М NaOH используется для получения необходимой щелочности. При смешивании растворов перманганата и лекарственного средства медленно появлялся зеленый цвет, и, следовательно, кинетику реакции отслеживали спектрофотометрически с целью разработки метода количественного определения лекарственного средства спектрофотометрически.Для определения BRH используются методы начальной скорости и фиксированного времени.
2.6. Калибровочные кривые для методов A, B и C
Различные аликвоты раствора лекарственного средства переносили в делительную воронку объемом 125 мл. К этим 5 мл буфера добавляли 5 мл красителя, и общий объем доводили до 20 мл водой. Добавляли 10 мл хлороформа и содержимое встряхивали в течение 5 мин. Этим двум слоям давали возможность разделиться на 5 мин. Органический слой отделяли и измеряли оптическую плотность раствора желтого цвета, который стабилен в течение, по меньшей мере, в течение 3 часов, при 415 нм против холостого опыта, приготовленного аналогичным образом.Такая же процедура анализа применяется как для анализа чистого лекарственного средства, так и для дозированной формы. График калибровки является линейным для препарата, анализируемого с использованием этих красителей (рис. 4).
2.7. Калибровочная кривая для метода D
В отдельные мерные колбы объемом 10 мл переносили разные аликвоты раствора BRH с последующим добавлением 1 мл раствора йода. Объем был завершен с использованием того же растворителя, и оптическая плотность измерялась относительно бланка реагента при 366 нм.
2,8. Калибровочная кривая для метода E
2.8.1. Метод начальной скорости
Аликвоты от 1 до 8 мл раствора бромгексина HCl, содержащего 2,5 мг / мл -1 лекарственного средства, переносили пипеткой в серию стандартных колб на 10 мл. В каждую колбу последовательно добавляли 1,0 мл 0,45 М NaOH и 1 мл перманганата калия, а затем разбавляли дистиллированной водой при температуре 25 ° С. Содержимое каждой колбы хорошо перемешивали, и увеличение оптической плотности как функцию времени измеряли при 610 нм.Начальную скорость реакции () при различных концентрациях оценивали путем измерения наклона касательной к графику зависимости поглощения от времени. Градуировочные графики были получены путем построения графика зависимости начальной скорости реакции () от концентрации бромгексина HCl.
2.8.2. Метод фиксированного времени
Для метода фиксированного времени было выбрано фиксированное время в 20 минут. В это время измеряют оптическую плотность реакционной смеси по сравнению с холостым реагентом, приготовленным аналогичным образом. Калибровочную кривую получали путем построения графика зависимости поглощения от начальной концентрации бромгексина HCl.В таблице 1 приведены пределы закона Бера, предел обнаружения (LOD), предел количественного определения (LOQ), молярная поглощающая способность, уравнение регрессии, коэффициенты корреляции и относительные стандартные отклонения.
2.9. Анализ лекарственных средств в фармацевтических препаратах2.9.1. Процедура анализа чистого лекарственного средстваБыли выбраны пять различных растворов чистого лекарственного средства в диапазоне калибровочной кривой, и были выполнены эксперименты по извлечению. Извлечение и их относительное стандартное отклонение приведены в таблице (Таблица 2).
2.9.2. Процедура анализа лекарственных формДесять таблеток бромгексина 8 мг измельчают и растворяют в бидистиллированной воде, тщательно перемешивают и затем фильтруют через фильтровальную бумагу Whatman № 42.Этот раствор переносили в стандартную мерную колбу на 100 мл и при необходимости разбавляли бидистиллированной водой. Были выбраны различные растворы лекарственного средства в диапазоне калибровочной кривой, и анализ был оценен с использованием калибровочной кривой, а результаты исследований восстановления приведены в таблице (Таблица 3).
3. Результаты и обсуждение3.1. Методы A, B и CBRH образует комплексы ионных пар в кислотном буфере с красителями , а именно BTB, BPB и BCG. Эти комплексы количественно экстрагируются хлороформом.Ионно-парные комплексы с БТБ, БПБ и БЦЖ максимально абсорбируются при 415 нм (рис. 1). Бланк реагента в аналогичных условиях не показал абсорбции. BRH содержит группу ароматического амина, которая протонируется в кислой среде, тогда как группа сульфоновой кислоты присутствует в BTB: это единственная группа, подвергающаяся диссоциации в диапазоне PH 1–5. BPB и BCG являются примерами красителей сульфонфталеинового типа. Цвет таких красителей обусловлен раскрытием лактоидного кольца и последующим образованием хиноидной группы. Предполагается, что два таутомера присутствуют в равновесии, но из-за сильной кислой природы группы сульфоновой кислоты хиноидное тело должно преобладать.Наконец, протонированный BRH образует ионные пары с красителями, которые количественно экстрагируются хлороформом. 3.2. СтехиометрияЧтобы установить молярное соотношение между BRH и красителями, был применен метод непрерывного изменения Джоба (рис. 5) [28]. В этом методе растворы лекарственного средства и красителя с одинаковыми молярными концентрациями () смешивали в различных объемных соотношениях таким образом, чтобы общий объем каждой смеси был одинаковым. Оптическую плотность каждого раствора измеряли и наносили на график в зависимости от мольной доли лекарственного средства. Это измерение показало, что образовался комплекс 1: 1. Метод стехиометрии Джоба также применяется для йода с BRH, который показывает, что образующийся комплекс с переносом заряда имеет состав 1: 1. Стехиометрическое соотношение между бромгексином HCl и перманганатом калия оценивалось предельным логарифмическим методом [29]. В этом методе были выполнены две серии экспериментов. В первом наборе концентрацию BRH варьировали, поддерживая постоянную концентрацию KMnO 4 , тогда как во втором наборе концентрацию BRH поддерживали постоянной, а концентрацию KMnO 4 варьировали.Логарифмическая абсорбция по сравнению с log [BRH] или [KMnO 4 ] была нанесена на график для оценки наклона соответствующих линий. Из оценки наклонов молярное соотношение объединения составляет 5: 2 между бромгексином HCl и перманганатом калия. Обзор литературы показывает, что бромгексин HCl подвергается окислению и дает 2-амино-3, 5-дибромбензальдегид и N-метилциклогексанамин [14] (рис. 6). 3.3. Константы формацииКонстанты формации для методов A, B и C оцениваются по графику Джоба следующим методом, описанным Likussar and Boltz [30] и Momoki et al.[31]. Метод включает рисование касательных в начале графика Джоба с обеих сторон, а оптическую плотность в точке пересечения принимают за 100% комплексообразование. Поглощение на высоте пика графика Джобса принимается за ()%, где -% степень диссоциации комплекса. Вычисляется константа нестабильности, где — концентрация лекарственного средства, используемого для метода Джоба. Обратной величиной является требуемая константа стабильности. 3.4. Константа формации для метода DКонстанта формации () была рассчитана с использованием уравнения Бенези-Хильдебранда [32]: где абсорбция, молярная абсорбция и начальные концентрации акцептора и донора [лекарства] соответственно.График зависимости дает прямую линию, наклон и пересечение которой дают значение. 3.5. Оптимизация факторов, влияющих на абсорбциюФакторы, влияющие на абсорбцию ионно-парных комплексов, такие как pH и объем красителя, в методах A, B и C были оптимизированы. 1,8 мл BTB и буфера с pH 2,8, 1,6 мл BPB и буфера с pH 2,5 и 2,0 мл BCG и буфера с pH 3,5 оказались оптимальными для методов A, B и C соответственно. Однако в исследовании используется 5 мл каждого красителя при оптимальном pH, чтобы обеспечить полную экстракцию лекарственного средства.Точно так же 1 мл йода для метода D и 1 мл KMnO 4 , 1 мл 0,45 NaOH для метода E оказались оптимальными и, следовательно, были использованы в исследовании. 3,6. Валидация предлагаемых методовПредложенные методы прошли валидацию с точки зрения руководящих принципов, предложенных ICH [33], а именно селективности, специфичности, точности, прецизионности, пределов калибровочной кривой, LOD, LOQ, устойчивости, жесткости и уравнения регрессии. . Тест Стьюдента и тест дисперсии были выполнены в сравнении с эталонным методом.Для проверки воспроизводимости предложенных методов было выполнено пять повторных определений 15,0 мкг мл BRH. Коэффициент вариации оказался менее 1,2% для всех процедур. Предложенные методы успешно применяются для определения BRH в фармацевтических препаратах. Полученные результаты, представленные в таблице 1, сравнивались с результатами, полученными эталонным методом [14] с помощью -теста с уровнем достоверности 95%. Во всех случаях средние результаты, полученные предложенными методами и эталонным методом, были статистически идентичными, так как разница между средними значениями не имела значимости при уровне достоверности 95%. 4. ВыводыПредлагаемые спектрофотометрические методы представляют собой селективные, простые, специфические и недорогие аналитические процедуры для определения BRH в чистых или таблетированных лекарственных формах без вмешательства обычных вспомогательных веществ. Кроме того, разработанные методы экономят время и не требуют сложных обработок, связанных с хроматографическими методами. Эти характеристики делают их пригодными для рутинного анализа в лабораториях контроля качества. БлагодарностиАвторы выражают благодарность заведующему химическим факультетом и директору Низамского колледжа за предоставленные помещения.Мы выражаем признательность за поддержку, оказываемую химическим факультетом Технологического университета им. Джавахарлала Неру.
Тербуталин-бромгексин и сироп гвайфенезина Производитель и поставщик ИндияСироп сиропа тербуталина сульфата бромгексина и гвайфенезина — это лекарство, которое используется для лечения бронхита, проблем с дыханием, синусита, кашля, заложенности грудной клетки, астмы и других состояний. Сироп сиропа тербуталина сульфата бромгексина и гвайфенезина содержит бромгексин, гвайфенезин и тербуталин в качестве активных ингредиентов. Сироп тербуталинсульфата, бромгексина и гвайфенезина работает, облегчая удаление слизи из дыхательных путей, делая ее жидкой; уменьшение мокроты в дыхательных путях; расслабление и открытие дыхательных путей; Подробная информация об использовании, составе, дозировках, побочных эффектах и отзывы о сиропе тербуталин сульфата бромгексина и гвайфенезина указана ниже. Тербуталинсульфат, бромгексин и сироп гвайфенезина, в котором используется сиропTerbutaline Sulphate Bromhexine & Guaiphenesin Syrup Syrup используется для лечения, контроля, предотвращения и улучшения следующих заболеваний, состояний и симптомов: · Бронхит · Проблемы с дыханием · Синусит · Кашель · Заложенность грудной клетки · Астма · Обратимая обструктивная болезнь дыхательных путей · Кашель · Плотность груди · Хронический бронхит · Хроническая обструктивная болезнь легких Каталожные номера: 1, 2 Отчет: Сообщите об использовании » Подробнее: Использует Тербуталинсульфат, бромгексин и сироп гвайфенезина, действие сиропа, механизм действия и фармакологияСироп тербуталинсульфата, бромгексина и гвайфенезина улучшает состояние пациента, выполняя следующие функции: · Способствует легкому удалению слизи из дыхательных путей за счет разжижения. · Уменьшение количества мокроты в дыхательных путях. · Расслабление и открытие дыхательных путей. Каталожные номера: 1, 2 Сироп сиропа тербуталинсульфата, бромгексина и гвайфенезина — Состав и активные ингредиентыСироп тербуталин сульфата, бромгексина и гвайфенезина состоит из следующих активных ингредиентов (солей) · Бромгексин (8 мг / 10 мл) · Гуафенезин (100 мг) · Тербуталин (2.5 мг) Обратите внимание, что это лекарство может быть доступно с различной концентрацией для каждого активного ингредиента, указанного выше. Сироп сиропа тербуталина сульфата бромгексина и гвайфенезина — Побочные эффектыНиже представлен список возможных побочных эффектов, которые могут быть вызваны элементами, находящимися в составе Terbutaline Sulphate Bromhexine & Guaiphenesin Syrup Syrup. Это неполный список. Эти побочные эффекты возможны, но возникают не всегда. Некоторые побочные эффекты могут быть редкими, но серьезными.Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметите какие-либо из следующих побочных эффектов, особенно если они не проходят. · Отек тканей под кожей · Анафилактические реакции, которые могут проявляться внезапно · Обморок · Кашель · Тошнота · Зуд Если вы заметили другие побочные эффекты , не указанные выше, обратитесь к врачу за медицинской помощью.Вы также можете сообщить о побочных эффектах в местный орган управления продуктами питания и лекарствами. Ссылки: 3 Отчет: Сообщить о побочных эффектах » Подробнее: Побочные эффекты Сироп сиропа тербуталинсульфата, бромгексина и гвайфенезина — Меры предосторожности и способы использования Перед использованием этого препарата сообщите своему врачу о текущем списке лекарств, отпускаемых без рецепта (например,грамм. витамины, травяные добавки и т. д.), аллергии, ранее существовавшие заболевания и текущее состояние здоровья (например, беременность, предстоящая операция и т. д.). Некоторые состояния здоровья могут сделать вас более восприимчивыми к побочным эффектам препарата. Принимайте по указанию врача или следуйте указаниям, указанным на вкладыше к продукту. Дозировка зависит от вашего состояния. Хлоргексидин – это антисептический и дезинфицирующий препарат, эффективный против бактерий, обитающих на коже и слизистых оболочках или в повреждениях на их поверхности. Предназначен исключительно для наружного и местного применения. Включен в Список лекарственных средств ВОЗ. Хлоргексидин – это кристаллический порошок белого цвета. Он плавится при температуре +137 °C, растворим в воде. Раствор на его основе имеет щелочную реакцию. Хлоргексидин – это мощный антисептик. Он эффективен против вегетативных грамположительных и грамотрицательных бактерий, дрожжей, грибка Dermatophyte и некоторых вирусов. Препарат дезинфицирует кожу, слизистые оболочки и повреждения. Преимущества препарата перед другими антисептиками: Препарат используется для местной обработки ран и повреждений на слизистых оболочках при эрозии шейки матки, ангине, афтозном стоматите, парадонтите, гингивите. Подходит для дезинфицирования ран, ожогов на коже. Хлоргексидин противопоказан при дерматитах, аллергических процессах и чувствительности к отдельным веществам в составе. Его не рекомендуется использовать в комбинации с йодом. Нельзя обрабатывать препаратом конъюнктивиты и промывать полости. При применении хлоргексидина могут развиться побочные реакции. Они отличаются в зависимости от формы выпуска средства: Растворы хлоргексидина используют для орошений, аппликаций и полосканий при стоматитах, гингивитах и других инфекционных поражениях в полости рта. Для этого 0,5-й раствор наносят на инфицированный участок кожи либо слизистой оболочки в количестве 7–10 мл с помощью ватного тампона или полощут им рот несколько минут. Процедуру проводят 3 раза в день. С помощью препарата можно предотвратить возникновение болезней, передающихся половым путем. Для этого им надо воспользоваться в течение двух часов после контакта с предположительно инфицированным человеком. Его вводят в мочеиспускательный канал (мужчины) или влагалище (женщины) с помощью насадки и оставляют на несколько минут. Дополнительно обрабатывают раствором все близлежащие к половым органам участки тела. На протяжении 2 часов после процедуры нельзя принимать душ. При лечении уретрита 0,005%-й раствор хлоргексидина впрыскивают в уретру 2 раза в день. Дозировка – 3 мл. Длительность терапии – 10 суток. Процедуры проводятся через день. Вагинальные суппозитории применяют трижды в день 10–20 дней. Пластыри приклеивают к травмированным участкам кожи, предварительно освободив их от защитной пленки. Раствором кожу обрабатывают путем наложения аппликации на 3 минуты. Фото: Emanuele Cremaschi / Getty Images Мобильные телефоны следует обрабатывать после каждого посещения публичных мест и общественного транспорта, а также вечером после окончания рабочего дня, посоветовали в Роспотребнадзоре. Рекомендации опубликованы на сайте ведомства. Как сообщили в Роспотребнадзоре, нужно регулярно обрабатывать телефон антисептическими средствами, особенно там, где корпус гаджета соприкасается с лицом. Если на устройстве есть чехол, то его лучше снимать и обрабатывать отдельно. Для борьбы с вирусами гриппа и ОРВИ, а также коронавирусами лучше всего дезинфицировать гаджеты с помощью салфеток и гелей на основе спирта. Популярный антисептик хлоргексидин больше предназначен для защиты от бактерий, но в крайнем случае можно использовать и его. Раствор для наружного применения [спиртовой] 0,5 %. Обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp. и др.), в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций и туберкулеза, инфекций вирусной этиологии (вирусы гепатита, ВИЧ, герпес, ротавирусные гастроэнтериты, энтеровирусные инфекции, грипп и другие респираторно-вирусные инфекции), дрожжеподобных грибов рода Candida, дерматофитов. Гигиеническая обработка рук хирурга, медицинского персонала учреждений различного профиля и назначения, работников предприятий пищевой промышленности и общественного питания, коммунальных служб обработка кожи операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров дезинфекция небольших по площади поверхностей изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты) при инфекциях бактериальной (включая внутрибольничные инфекции, туберкулез), грибковой (дерматофиты, кандидозы) и вирусной этиологии в лечебно- профилактических учреждениях. Наружно. При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 минут. При обработке рук хирурга перед применением средства руки тщательно моют теплой проточной водой и мылом в течение 2 минут, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на сухие руки наносят средство порциями по 5 мл (не менее 2 раз) и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 3 минут. При обработке операционного поля, инъекционного поля, локтевых сгибов доноров кожу дважды протирают (в одном направлении) раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 минуты. Для обеззараживания небольших по площади поверхностей (столы, аппаратура, подлокотники кресел и др.) протирают ветошью, смоченной средством. Норма расхода средства при такой обработке составляет 100 мл/кв.м. При дезинфекции изделий медицинского назначения предварительно удаляют видимые загрязнения: с наружных поверхностей ? с помощью тканевых салфеток, смоченных водой внутренние каналы промывают водой с помощью ерша или шприца с соблюдением противоэпидемических мер (резиновые перчатки, фартук). Салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных парентеральных гепатитах, туберкулезе согласно действующим инструктивно-методическим документам. Изделия после удаления загрязнения полностью погружают в раствор средства, заполняя им полости и каналы. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Емкости с раствором следует плотно закрывать крышками во избежание испарения спирта и снижения его концентрации. Для дезинфекции изделий, предварительно отмытых от загрязнений, препарат может быть использован в течение 3 суток многократно (при условии хранения использованного средства в плотно закрытой емкости во избежание изменения концентрации спирта). При появлении первых признаков изменения внешнего вида средства (появление хлопьев, помутнение и др.) его следует заменить. Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит. Гиперчувствительность, дерматиты, аллергические реакции. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. При наружном применении передозировка неизвестна. Не наносить на раны и слизистые оболочки. В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой и закапать 30% раствор сульфацила натрия (альбуцид), в случае необходимости обратиться к врачу. При случайном попадании внутрь следует немедленно сделать промывание желудка большим количеством воды, затем дать адсорбент. При необходимости проводится симптоматическая терапия. Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и другими анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза). Активное вещество: хлоргексидин раствор 26,6 г 25 мл для приготовления лекарственных форм 20 % [эквивалентно 5 г хлоргексидина биглюконата]. Вспомогательное вещество: этанол 95 % 583 г 718,5 мл, вода очищенная 281 г до 1000 мл. Хранить в защищенном от света месте, в хорошо закупоренной таре, вдали от огня при температуре от +2 до +25 С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не использовать по истечении срока годности. 1. Лопатин А. С., Гамов В. П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. Учебное пособие. М.: МИА, 2014. 2. Под ред. Макарова О. В., Алешкина В. А., Савченко Т. Н. Инфекции в акушерстве и гинекологии. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 3. Шиханова Е. Н. Микробиоценоз акне-элементов у пациентов с угревой болезнью и его изменение под влиянием липосомальных форм антибиотиков: Дис. … канд. мед. наук: 03.00.07/Ставр. гос. мед. акад. Ставрополь. 2009. 4. Хэбиф Т. П.; Пер. с англ. В. П. Адаскевич. Клиническая дерматология. Акнеподобные и папулосквамозные дерматозы. М.: МЕДпресс-информ, 2014. 5. Грудянов А. И. Заболевания пародонта. М.: Медицинское информационное агентство, 2009. 6. Лабинская А. С., Костюкова Н. Н. и др. Под ред. А. С. Лабинской. Руководство по медицинской микробиологии. Книга 3. Том 2. М.: Бином, 2014. 7. Грабов И. И. Естественная индуцированная изменчивость микроорганизмов. Журнал микробиологии, эпизоотологии и иммунологии. 1988; ЗЗ: 18–23. 8. Мельникова В. М., Беленькая Г. М. Изменчивость некоторых биологических свойств стафилококков в зависимости от стадии и характера раневого процесса//Тезисы докладов XI Международной конференции по микробиологии. М., 1966. с. 427. 9. Romero, F. J., Bosch F.-Morell, Roma J. Lipid peroxidation products and antioxidants in human disease. Environmental Health Perspectives Supplements.1998; 106 (5): 1229–1234. 10. Peterson, P. K., Schmeling D., GearyInhibition P. P., et al. Inhibition of alternative complement pathway opsonization by group A streptococcal M protein. J Infect Dis. 1979; 139 (5): 75–85. 11. Schuetz, E. G., Furaya K. N., Schuetz J. D. Interindividual variati on in expression of P‑glycoprotein in normal human liver and secondary hepatic neoplasms. J. Pharmacol. Exp. Ther. 1995; 275 (2): 1011–1018. 12. Greco, R. L., De Martino L., Donnarumma G., et al. Invasion of cultured human cells bi Streptococcus pyogenes. Res. Microbiol.1995; 146 (7): 5551–5560. 13. Анготоева И. Б., Пискунов Г. З. Лекарственные средства в практике оториноларинголога. М.: МИА, 2014. 14. Кулаков В. И., Серов В. Н., Гаспаров А. С. Гинекология. М.: МИА, 2005. 15. Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А., Юрасов И. В. Медикаментозная терапия в практике акушера-гинеколога. М.: Литтерра, 2011. 16. Под ред. Э. Финлея, М. Чаудхэри. Дерматология в клинической практике. М.: Практическая медицина, 2011. 17. Под ред. М. Ньюман, А. ван Винкельхофф; Пер. М. Лариной. Антимикробные препараты в стоматолгической практике. М.: Азбука, 2004. 18. Афиногенов Г. Е., Еропкина Е. М., Бондаренко В. М., Еропкин М. Ю. Исследование противомикробной активности и цитотоксичности антиинфекционных препаратов на модели культуры клеток человека. Журн. микробиол. 1996; 5: 3–7. 19. Еропкина Е. М., Афиногенов Г. Е., Еропкин М. Ю. Сравнительное исследование антимикробного и цитотоксического действия антисептиков in vitro с применением модели культуры эмбриональных фибробластов человека. Токсикол. вестник. 1997; 2: 12–17. 20. Волков Е. А., Никитин В. В., Пашкова Г. С. и др. Использование средства на основе бактериофагов в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний пародонта. Российский стоматологический журнал. 2013; 5: 11–13. 21. Никитин В. В., Пашкова Г. С., Исаджанян К. Е. и др. Поиск безопасных и эффективных методов коррекции баланса микрофлоры полости рта. Анализ опроса врачей-стоматологов. Пародонтология. 2014; 19 (2): 36–40. 22. Зурабов А. Ю., Каркищенко Н. Н., Попов Д. В. и др. Создание отечественной коллекции бактериофагов и принципы разработки лечебно–профилактических фаговых препаратов. Биомедицина. 2012; 1: 134–138. 23. Зурабов А. Ю., Жиленков Е. Л., Попов Д. В. и др. Фаговый препарат «Фагодерм» и перспективы его использования в дерматологии и косметологии. Вестник Эстетической Медицины. 2012; 11 (3): 56–63. Раствор для местного и наружного применения 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5%. По 100 мл во флаконы пластиковые с винтовой горловиной из полиэтилена низкого давления с пипеткой и крышкой полиэтиленовой резьбовой из полиэтилена низкого давления, или флаконы с крышкой и наконечником. Флаконы могут снабжаться пластиковым кнопочным насосом-распылителем и защитным колпачком из полиэтилена. По 500 мл, 1000 мл во флаконы из полиэтилентерефталата, укупоренные колпачками винтовыми полиэтиленовыми с перфорацией (для стационаров). По 225 мл, 250 мл, 425 мл и 450 мл в бутылки стеклянные из стекломассы, укупоренные пробками резиновыми и колпачками алюминиевыми для укупорки лекарственных средств (для стационаров). По 3 л, 5 л, 10 л в канистры из полиэтилена низкого давления, укупоренные навинчиваемыми пластмассовыми крышками с прокладками (для стационаров). На флаконы и бутылки наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей, или этикетки из бумаги самоклеящейся. Каждый флакон из полиэтилена низкого давления по 100 мл вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного или хром-эрзац. Допускается нанесение текста инструкции по применению на пачку. Допускается бутылки стеклянные из стекломассы по 225 мл, 250 мл, 425 мл и 450 мл вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывать в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного по 6, 8 или 12 бутылок (для стационаров) Допускается флаконы из полиэтилентерефталата по 500 мл, 1000 мл вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывать в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного по 6, 8 или 12 флаконов (для стационаров). На канистры наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей, или этикетки из бумаги самоклеящейся. По 4 канистры вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывают в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного. Каждую инструкцию по применению помещают в пакет из полиэтилена. На упаковку из пленки полиэтиленовой термоусадочной или на коробки из картона гофрированного наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги самоклеящейся. Обзор содержит информацию об антисептических и противовоспалительных свойствах, а также эффективности интравагинального хлоргексидина биглюконата (гексикона). Приведены данные зарубежных и отечественных научных исследований, клинических исследований о лечебном и профилактическом применении препарата у пациентов с бактериальным вагинозом, урогенитальными инфекциями и другими заболеваниями. 1. Пост-релиз и материалы научной программы II конференции с международным участием «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии» (Москва, май 2012г.). М.: Status Praesens; 2012. 32 c. Касихина Елена Игоревна, кандидат медицинских наук, доцент Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Адрес: 119071, Россия, Москва, Ленинский пр-т, д. 17. Телефон: 8 (495) 954-75-59. E-mail: {«id»:145238,»url»:»https:\/\/vc.ru\/u\/561874-maksim-safari\/145238-rasprostranennye-sposoby-kak-mozhno-ispolzovat-hlorgeksidin»,»title»:»\u0420\u0430\u0441\u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0441\u043f\u043e\u0441\u043e\u0431\u044b, \u043a\u0430\u043a \u043c\u043e\u0436\u043d\u043e \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c \u0445\u043b\u043e\u0440\u0433\u0435\u043a\u0441\u0438\u0434\u0438\u043d»,»services»:{«facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/vc.ru\/u\/561874-maksim-safari\/145238-rasprostranennye-sposoby-kak-mozhno-ispolzovat-hlorgeksidin»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk. com\/share.php?url=https:\/\/vc.ru\/u\/561874-maksim-safari\/145238-rasprostranennye-sposoby-kak-mozhno-ispolzovat-hlorgeksidin&title=\u0420\u0430\u0441\u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0441\u043f\u043e\u0441\u043e\u0431\u044b, \u043a\u0430\u043a \u043c\u043e\u0436\u043d\u043e \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c \u0445\u043b\u043e\u0440\u0433\u0435\u043a\u0441\u0438\u0434\u0438\u043d»,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/vc.ru\/u\/561874-maksim-safari\/145238-rasprostranennye-sposoby-kak-mozhno-ispolzovat-hlorgeksidin&text=\u0420\u0430\u0441\u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0441\u043f\u043e\u0441\u043e\u0431\u044b, \u043a\u0430\u043a \u043c\u043e\u0436\u043d\u043e \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c \u0445\u043b\u043e\u0440\u0433\u0435\u043a\u0441\u0438\u0434\u0438\u043d»,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/vc.ru\/u\/561874-maksim-safari\/145238-rasprostranennye-sposoby-kak-mozhno-ispolzovat-hlorgeksidin&text=\u0420\u0430\u0441\u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0441\u043f\u043e\u0441\u043e\u0431\u044b, \u043a\u0430\u043a \u043c\u043e\u0436\u043d\u043e \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c \u0445\u043b\u043e\u0440\u0433\u0435\u043a\u0441\u0438\u0434\u0438\u043d»,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/vc.ru\/u\/561874-maksim-safari\/145238-rasprostranennye-sposoby-kak-mozhno-ispolzovat-hlorgeksidin»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=\u0420\u0430\u0441\u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0441\u043f\u043e\u0441\u043e\u0431\u044b, \u043a\u0430\u043a \u043c\u043e\u0436\u043d\u043e \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c \u0445\u043b\u043e\u0440\u0433\u0435\u043a\u0441\u0438\u0434\u0438\u043d&body=https:\/\/vc. ru\/u\/561874-maksim-safari\/145238-rasprostranennye-sposoby-kak-mozhno-ispolzovat-hlorgeksidin»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false} Пересмотрено: 18 сентября 2013 г. Обновлено: Хлоргексидин отпускается по рецепту, используется для лечения покраснения десен и отек десен, и для контроля кровоточивости десен. Он также используется для лечения перидонтита или заболеваний десен. Этот препарат относится к группе противомикробных препаратов. Он работает, уменьшая количество бактерий во рту. Хлоргексидин выпускается в виде ополаскивателя для полости рта. Регулярно используйте полоскание с хлоргексидином по указанию стоматолога в дополнение к ежедневной чистке зубов щеткой. Выплюнуть после использования. Ополаскиватель с хлоргексидином нельзя глотать. Не смывайте водой или другими жидкостями для полоскания рта сразу после полоскания хлоргексидином. Хлоргексидин также выпускается в виде зубного чипа. Дантист вставляет его в карман десен не реже одного раза в три месяца. Общие побочные эффекты полоскания включают изменение цвета зубов, образование зубного камня и изменение вкуса. Общие побочные эффекты чипа включают зубную боль, головную боль и инфекцию верхних дыхательных путей. Хлоргексидин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения гингивита, покраснения и отека десен, а также для остановки кровотечения из десен. Он также используется для лечения перидонтита или заболеваний десен. Это лекарство может быть назначено для других целей. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту. Хлоргексидин в той или иной форме можно найти под следующими торговыми марками: Общие побочные эффекты полоскания включают обесцвечивание зубов, образование зубного камня и изменение вкуса. Общие побочные эффекты чипа включают зубную боль, головную боль и инфекцию верхних дыхательных путей. Это не полный список побочных эффектов хлоргексидина. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту. Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088. Производитель не определил взаимодействия с лекарствами. Однако вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.Не все лекарственные взаимодействия известны или сообщаются, и постоянно сообщается о новых лекарственных взаимодействиях. Сообщалось о серьезных побочных эффектах хлоргексидина, включая следующие: Не используйте хлоргексидин, если известно, что у вас гиперчувствительность к хлоргексидина глюконату или другим ингредиентам смеси. Лекарства могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания. В некоторых случаях это может быть вредно, и ваш врач может посоветовать вам избегать определенных продуктов.В случае с хлоргексидином нет определенных продуктов, которые вы должны исключить из своего рациона при приеме этого лекарства. Перед приемом хлоргексидина расскажите своему врачу обо всех своих заболеваниях. Особенно сообщите своему врачу, если у вас: Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, и травяные добавки. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете беременность. FDA классифицирует лекарства по безопасности для использования во время беременности. Пять категорий — A, B, C, D и X — используются для классификации возможных рисков для будущего ребенка при приеме лекарств во время беременности. Ополаскиватель с хлоргексидином относится к категории B. Хорошо проведенных исследований с участием людей с хлоргексидином не проводилось. В исследованиях на животных беременным животным давали это лекарство, и у детей не было никаких медицинских проблем, связанных с этим лекарством. Хлоргексидиновый чип попадает в категорию C. Нет хорошо контролируемых исследований, которые проводились бы на беременных женщинах. Хлоргексидиновый чип следует использовать во время беременности, только если возможная польза превышает возможный риск для будущего ребенка. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Неизвестно, проникает ли хлоргексидин в грудное молоко. Поскольку многие лекарства могут проникать в грудное молоко и из-за возможности серьезных побочных реакций у грудных детей при использовании этого лекарства, следует сделать выбор, прекратить кормление грудью или прекратить использование этого лекарства.Ваш врач и вы решите, перевешивают ли преимущества риск использования хлоргексидина. Принимайте хлоргексидин точно так, как это предписано. Хлоргексидин входит в состав средства для полоскания рта и зубного чипа. Рекомендуемое использование раствора для приема внутрь — полоскание полости рта дважды в день в течение 30 секунд, утром и вечером после чистки зубов. Ополаскиватель с хлоргексидином нельзя глотать, его следует выплюнуть после использования. Не смывайте водой или другими жидкостями для полоскания рта сразу после полоскания хлоргексидином.Не чистите зубы и не ешьте сразу после полоскания хлоргексидином. Зубной чип вставляет ваш стоматолог в карман десен не реже одного раза в три месяца. Пациентам следует избегать использования зубной нити в месте установки чипа в течение 10 дней после установки, потому что зубная нить может сместить чип. Остальную гигиену полости рта можно продолжать в обычном режиме. В отношении еды ограничений нет. Сообщите стоматологу как можно скорее, если чип выпадает не на своем месте. Если вы пропустите прием, примите пропущенную дозу, как только вспомните.Если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте две дозы хлоргексидина одновременно. Принимайте это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Рекомендуемая доза полоскания хлоргексидином для лечения гингивита, покраснения и отека десен, а также для контроля кровотечения десен составляет 15 мл (указано на крышке) два раза в день. Рекомендуемая доза зубного чипа с хлоргексидином для лечения гингивита, покраснения и отека десен, а также для контроля кровоточивости десен составляет 2.Чип по 5 мг каждые 3 месяца. Если вы или кто-то из ваших знакомых проглотил хлоргексидин, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Хранить при температуре от 20 ° C до 25 ° C (от 68 ° F до 77 ° F). Храните это и все лекарства в недоступном для детей месте. В этой информации объясняется, как принимать душ с использованием хлоргексидин глюконата (Hibiclens). Hibiclens — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования (см. Рисунок 1). Рисунок 1. Очищающее средство для кожи Hibiclens. Он содержит сильный антисептик (жидкость, используемую для уничтожения микробов и бактерий) под названием хлоргексидин глюконат (ХГ). Вы можете купить Hibiclens в местной аптеке или в Интернете. Принятие душа с Hibiclens помогает снизить риск заражения. Возможно, вам потребуется использовать Hibiclens: После душа не надевайте какие-либо продукты, не посоветовавшись предварительно с медсестрой. Многие продукты могут помешать работе Hibiclens.Например, не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон. Если вы находитесь в больнице, медсестра / медбрат может дать вам лосьон, который можно использовать после душа с Hibiclens. Если вы не в больнице, используйте только те продукты, на этикетке которых указано «совместим с хлоргексидином». Если вы не уверены, вы можете спросить об этом в компании. Для получения дополнительной информации прочтите этикетку продукта на внешней стороне упаковки Hibiclens или посетите веб-сайт Hibiclens по адресу www.hibiclens.com. У людей с легким заболеванием десен жидкость для полоскания рта с хлоргексидином, в дополнение к чистке зубов, уменьшает образование налета в первые недели или месяцы использования. Однако при использовании в течение более четырех недель жидкость для полоскания рта хлоргексидином может привести к окрашиванию зубов и образованию на них мелового налета, называемого зубным камнем. Недостаточно данных для оценки его эффективности у людей с умеренным и тяжелым заболеванием десен. Зубной налет — это липкое наполненное бактериями вещество, которое образуется на зубах и может вызвать заболевание десен, приводящее к воспалению, кровотечению десен, инфекциям и даже потере зубов. Хлоргексидин — антисептик, убивающий большинство бактерий. В Великобритании жидкости для полоскания рта с хлоргексидином разрешены для использования в течение 30 дней и не рекомендуются для повседневного использования. Этот систематический обзор предполагает, что жидкость для полоскания рта хлоргексидином может рассматриваться как дополнение к обычному уходу за людьми с легким заболеванием десен. Существуют возможности для дальнейшего изучения роли хлоргексидина при умеренном и тяжелом заболевании десен. Зубной налет — это липкое вещество, содержащее бактерии, которые скапливаются в местах соединения зубов с деснами. Некоторые бактерии в зубном налете могут быть вредными для зубов и десен, вызывая заболевание десен (гингивит). Симптомами заболевания десен являются болезненные и опухшие десны, которые могут кровоточить во время чистки зубов щеткой или зубной нитью, а также неприятный запах изо рта. Нелеченное заболевание десен может привести к опусканию десен и абсцессам десен, что потенциально может привести к расшатыванию зубов или даже их потере.Самый простой способ предотвратить заболевание десен — поддерживать хорошую гигиену полости рта, регулярно чистя зубы щеткой, зубной нитью и регулярно осматривая стоматолога. Хлоргексидин — это антисептик, который используется различными способами, включая дезинфекцию кожи перед операциями и очистку ран. В этом обзоре изучалось, снижает ли хлоргексидин заболевание десен, предотвращает образование зубного налета или замедляет образование зубного камня (меловых отложений на зубах). Этот Кокрановский систематический обзор включал 51 рандомизированное контролируемое испытание с участием 5 345 человек.В исследованиях участвовали люди, чистящие зубы с использованием или без использования зубной нити или других щеток для межзубных промежутков между зубами, а также профессиональная чистка зубов. К этому режиму гигиены полости рта добавляли жидкость для полоскания рта хлоргексидином, жидкость для полоскания рта плацебо или отсутствие полоскания рта. Было установлено, что 50 из 51 исследования имеют высокий риск систематической ошибки; у другого исследования был неясный риск систематической ошибки. Основной источник предвзятости заключался в том, что люди не скрывали, какое лечение получали от них люди и те, кто оценивал их заболевание десен.Были высокие показатели выбывания из исследований, риск выборочной отчетности и существенные различия между исследованиями. Несмотря на эти риски предвзятости, авторы считают, что последовательность результатов означает, что мы можем быть уверены в их выводах. Служба обзора клинических знаний NICE рекомендует использовать чистку зубов и чистку межзубных промежутков для удаления налета. Жидкости для полоскания рта не рекомендуются для обычного лечения заболеваний десен, поскольку они не действуют на образовавшийся зубной налет и не останавливают прогрессирование заболевания десен. Британское общество пародонтологии и Шотландская программа клинической эффективности стоматологов предполагают, что жидкости для полоскания рта с хлоргексидином могут быть полезны для краткосрочного контроля зубного налета, когда механическая чистка болезненна.В Великобритании жидкости для полоскания рта с хлоргексидином лицензированы только на 30 дней использования. Комбинация чистки зубов щеткой и чистки с ополаскивателями с хлоргексидином снижает образование зубного налета по сравнению с чисткой зубов щеткой и чисткой в одиночку. Однако использование жидкостей для полоскания рта с хлоргексидином более четырех недель приводит к окрашиванию зубов (требующему профессиональной чистки) и образованию зубного камня. Это поддерживает руководство и лицензию Великобритании, которые уже ограничивают использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином до 30 дней за один раз. Медицинские работники должны обсудить вероятные преимущества, ограничения и риски использования жидкостей для полоскания рта с хлоргексидином в дополнение к чистке зубов и чистке зубов у людей с легким заболеванием десен. Они также должны указать, что они не заменяют чистку зубной нитью и регулярные посещения стоматолога-гигиениста для удаления зубного камня. Джеймс П., Уортингтон Х.В., Парнелл С. и др. Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином в качестве дополнительного лечения для здоровья десен.Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 3: CD008676. Cochrane UK и Группа Кокрановского обзора здоровья полости рта поддерживаются финансированием инфраструктуры NIHR. Обзор также финансировался Кокрановским глобальным альянсом по охране здоровья полости рта и отделом стоматологии Школы медицинских наук, факультета биологии, медицины и здравоохранения Манчестерского университета, Манчестерского академического научного центра здоровья, Великобритания. BSP. Руководство по пародонтологии для хорошего практикующего врача.Лондон: Британское общество пародонтологии; 2016. ЦКС. Сценарий: гингивит и пародонтит. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; обновлено 2016. NHS Choices. Заболевания десен. Лондон: Министерство здравоохранения; обновлено 2016. SDCEP. Профилактика и лечение заболеваний пародонта в стоматологическом клиническом руководстве первичного звена. Лондон: Шотландская программа клинической эффективности стоматологических услуг; 2016. Произведено Университетом Саутгемптона и Базиана по поручению NIHR через Центр распространения NIHR Если вы лечитесь от болезни десен, у вас есть проблемы с поддержанием здоровья полости рта или вам выполняются определенные стоматологические процедуры, ваш стоматолог может прописать вам специальный антибактериальный ополаскиватель для полости рта, содержащий хлоргексидин. Хлоргексидин, сокращение от хлоргексидина глюконат , представляет собой соединение, которое связывается с поверхностью зубов и мягкими тканями рта, блокируя образование там вредных бактерий. Он отлично подходит для уничтожения типов бактерий, вызывающих или усугубляющих заболевание десен, а также назначается людям, которым нужна помощь в борьбе с воспалением десен, накоплением зубного налета или требуется своего рода «глубокая очистка» полости рта, особенно после интенсивных пародонтологических процедур. такие как удаление зубного камня и строгание корня. Несмотря на свои многочисленные преимущества, хлоргексидин имеет неприятный побочный эффект: он может вызывать коричневые или желтоватые пятна на зубах. Улучшение здоровья зубов за счет их внешнего вида может быть неприятным, поэтому следуйте этим простым шагам, чтобы предотвратить окрашивание хлоргексидином. 1. Чистите щеткой и пользуйтесь зубной нитью не реже двух раз в день. Это простой, но очень важный шаг. Самый простой способ сохранить зубы белыми — это соблюдать гигиену полости рта. Ежедневный уход предотвращает накопление вредных бактерий, зубного налета и зубного камня, которые могут еще больше изменить цвет ваших зубов.Зубные пасты, содержащие пищевую соду, могут помочь отбелить зубы, а использование зубной нити после каждого приема пищи помогает сохранить чистоту и здоровье всего рта. Чистка электрической зубной щеткой также может быть очень эффективной для удаления налета. Иногда хлоргексидин назначают пациентам, которым трудно поддерживать гигиену полости рта и которым требуется глубокая очистка. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью поможет сохранить чистоту и здоровый вид ваших зубов после приема хлоргексидина. 2. Прекратите или уменьшите потребление кофе, чая, колы или красного вина. На протяжении всего времени, в течение которого вы принимаете хлоргексидин, убедитесь, что вы сводите к минимуму потребление пищи и напитков, которые могут испачкать зубы. Ознакомьтесь с более длинным списком продуктов, которые могут вызвать обесцвечивание. Если вам хочется напитка, который может испачкать зубы, постарайтесь уменьшить интенсивность контакта, потягивая его через соломинку. 3. Не курите. Смола и никотин — одни из основных причин изменения цвета зубов.Курение во время использования этой жидкости для полоскания рта только усугубит окрашивание. Кроме того, доказано, что курение отрицательно влияет на гигиену полости рта в целом. 4. Если у вас есть зубные коронки или колпачки из композитных материалов или стеклянных частиц, спросите у своего стоматолога альтернативные антибактериальные средства для полоскания или лечения рта, так как светлые коронки и колпачки могут легко окрашиваться. 5. Используйте хлоргексидин только на срок до 2 недель, если стоматолог не назначил иное. Ополаскиватель для рта с хлоргексидином не предназначен для постоянного использования, и ваш стоматолог, скорее всего, пропишет его только на 1-2 недели, чтобы тщательно очистить зубы, десны и мягкие ткани.В течение двух недель побочный эффект окрашивания не должен быть слишком сильным, если вы чистите зубы щеткой и пользуетесь зубной нитью. Существуют тысячи различных продуктов для отбеливания зубов — зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, полоски, ванночки — но только ваш стоматолог сможет порекомендовать лучший продукт или лечение для ваших конкретных зубов. Если вы только что прошли курс лечения от заболевания десен, обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом , прежде чем начинать какие-либо серьезные процедуры по отбеливанию зубов .После лечения ваши зубы могут стать особо чувствительными. Некоторым пациентам требуется профессиональное отбеливание, а у некоторых почти не остается пятен в результате полоскания рта хлоргексидином. Все зависит от вашего рта и вашей гигиены полости рта. Чтобы узнать больше, свяжитесь с нами в My Family Dentistry, чтобы встретиться с доктором Уэсом Маллинсом и нашей заботливой опытной командой. Мы так рады, что вы нашли My Family Dentistry, и хотим, чтобы вы познакомились с нами! Моя семейная стоматология, обслуживающая Пауэлл и Ноксвилл, штат Теннесси, применяет уникальный стоматологический подход к стоматологическим услугам. Хлоргексидин Информация о потребительской медицине В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о растворе для орошения хлоргексидина.
Он не содержит всей доступной информации.Это не заменяет разговоров
к своему врачу или фармацевту. Все лекарства имеют преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски, связанные с использованием
Ирригационный раствор хлоргексидина против преимуществ этого продукта, которые, как ожидается, будут
есть для вас. Это лекарство, вероятно, будет использоваться, пока вы находитесь в клинике или больнице. Если
возможно, пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем давать вам это лекарство.В некоторых случаях этот информационный листок может быть предоставлен вам после того, как лекарство было использовано. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту. Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать его еще раз. Ваш врач или медсестра будут использовать ирригационный раствор хлоргексидина для очищения и
орошение кожи или ран или подготовка тела перед использованием специальной трубки
дренировать мочевой пузырь (катетер).Он содержит антисептики, которые помогут предотвратить заражение. Не используйте его после истечения срока годности (EXP), указанного на этикетке. Это может не иметь никакого эффекта или, что еще хуже, совершенно неожиданный эффект, если вы его используете
по истечении срока годности. Не используйте ирригационный раствор хлоргексидина, если упаковка порвана или имеются признаки
фальсификации. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас аллергия на: хлоргексидин любого из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры. любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители При аллергической реакции может появиться кожная сыпь Перед использованием любого ирригационного раствора хлоргексидина сообщите своему врачу о
любые из этих вещей и все остальное, что вы считаете важным. Ваш врач или медсестра обычно используют ирригацию для мытья и очистки вашей кожи.
или раны, или чтобы очистить область гениталий перед тем, как будет установлена специальная трубка, называемая катетером.
используется для осушения мочевого пузыря. Он предназначен только для наружного применения и не должен вводиться инъекциями.
или проглотил. Его нельзя наносить на глаза или уши. Ваш врач или медсестра решат, какой объем орошения использовать, которого будет достаточно.
для ваших нужд.Поскольку каждое орошение стерильно, ваш врач будет использовать новый раствор.
каждый раз. Если вам дают этот продукт для домашнего использования, он должен использоваться в соответствии с указаниями врача.
или медсестра. Промойте очищаемую область водой, затем используйте наименьшее количество
орошение, чтобы аккуратно промыть область. Снова тщательно промойте водой. Используйте новый
решение каждый раз. Ваш врач или медсестра будут рады обсудить способ орошения хлоргексидином.
Решение будет использовано. Поскольку ваш врач или медсестра будут управлять этим орошением, они будут использовать правильный
количество. Поскольку он предназначен только для наружного применения, передозировка маловероятна. Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 13
11 26) за советом или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы, если считаете, что
что кто-то мог выпить ирригационный раствор хлоргексидина или если он был
в глаза или уши, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Ирригационный раствор хлоргексидина помогает большинству людей при мытье и очищении.
кожа или раны, но у некоторых людей это может иметь некоторые нежелательные побочные эффекты. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезные, большую часть времени
они не. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если у вас возникла кожная сыпь или реакция. Если у вас кожная сыпь, это может быть связано с аллергической реакцией на
орошение. Если это так, вам больше не следует использовать это орошение. Как можно скорее сообщите своему врачу, медсестре или фармацевту, если у вас есть аллергия.
реакция, заметите кровь в моче или почувствуете что-то необычное во время или после хлоргексидина
Был использован ирригационный раствор. Если у вас есть этот продукт дома, его следует хранить в оригинальной упаковке, в
безопасное место, недоступное для детей. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место
хранить лекарства. следует хранить при температуре ниже 25 ° C и защищать
от света. Не оставляйте раствор для орошения хлоргексидина в машине в жаркие дни. Не превышайте срок годности, указанный на этикетке. Ирригационный раствор хлоргексидина представляет собой стерильный раствор синего цвета в упаковке объемом 30 мл.
пластиковая ампула Steritube ® .Размер упаковки: 30 шт. Состав Хлоргексидин 0,1% масс. / Об. Ирригационный раствор содержит хлоргексидин глюконат в качестве
действующее вещество и вспомогательные вещества: метиленовый синий октоксинол 8 вода для инъекций. Хлоргексидин 0,2% масс. / Об. Ирригационный раствор содержит хлоргексидин глюконат в качестве
действующее вещество и вспомогательные вещества: метиленовый синий вода для инъекций. Ирригационный раствор хлоргексидина поставляется в Австралию по: Pfizer Australia Pty Ltd Сидней Новый Южный Уэльс Бесплатный номер: 1800 675 229 www.pfizer.com.au Ирригационные растворы с хлоргексидином могут быть идентифицированы по австралийской регистрации
Номер на упаковке: AUST R 11175 Хлоргексидин 0.1% раствор для промывания 30 мл (стерильный) ампула Steritube ® . AUST R 11324 Хлоргексидин 0,2% Раствор для подготовки катетера для промывания 30 мл (стерильный) ампула Steritube ® . Информация подготовлена в марте 2020 г. ® = зарегистрированная торговая марка Введение Борьба с болезнетворными микробами — постоянная проблема в больницах, домах престарелых, на фермах и в ветеринарных кабинетах.Хлорсодержащие дезинфицирующие средства — важные союзники в войне с микробами. Одно из таких дезинфицирующих средств, хлоргексидин, можно использовать на твердых поверхностях, таких как столы для медицинских осмотров, а также (в более разбавленном виде) на поверхностях кожи. Хлоргексидин убивает бактерии, грибов (грибы, произносится «веселый парень», множественное число от грибок ) и вирусы, которые могут распространять болезни среди людей и животных. Антисептик для людей и животных Хлоргексидин называют антисептиком, когда его наносят на кожу.Антисептик уничтожает микробы на коже, не повреждая кожные ткани. Хирурги моют руки с хлоргексидином перед операциями, чтобы предотвратить передачу микробов от рук к пациентам. Точно так же хлоргексидин используется для очистки и дезинфекции небольших ран. Хлоргексидин и птичий грипп Вы наверняка слышали новостные сообщения об угрозе «птичьего гриппа».»Птичий грипп — это болезнь, вызываемая вирусом H5N1, которым в некоторых странах заражены птицы и некоторые люди, которые живут в тесном контакте с этими птицами. Ученые внимательно следят за птичьим гриппом, опасаясь небольших изменений в птице. гены гриппа, известные как мутации, могут вызвать его быстрое распространение от человека к человеку. Продукты, содержащие хлоргексидин, могут оказать ценную помощь в борьбе с птичьим гриппом на птицефермах и в других зараженных районах. Доктор Джон Сноу, отец современной эпидемиологии * Теория зародышевых болезней утверждает, что большинство инфекционных заболеваний (тех, которые вы можете «заразить») вызываются микробами. Эта теория появилась сравнительно недавно в истории человечества. Раньше люди думали, что болезни возникают спонтанно, или что они вызваны злыми духами, или плохим воздухом, известным как «миазмы». ДокторДжон Сноу, лондонский врач, который летом 1854 года стал свидетелем смертельной вспышки холеры (произносится: KOL-eh-ra ) в своем районе, был убежден, что болезнь вызвана микробами, обнаруженными в общественной питьевой воде. Почти все остальные обвиняли миазмы. Примерно в это время горстка ученых, в том числе знаменитый француз Луи Пастер, были убеждены в существовании микробов, но изо всех сил пытались убедить других, особенно хирургов, в этом факте. Снег дал миру убедительные доказательства того, что зараженная питьевая вода вызвала широко распространенное заболевание и помогла остановить вспышку.За свою работу по лондонской эпидемии холеры Джон Сноу известен как «отец эпидемиологии ». Эпидемиология определяется как изучение болезней среди населения. Современная наука утверждает, что холера действительно вызывается микробом — бактерией Vibrio cholerae . Этот микроб обитает в воде, загрязненной отходами инфицированных людей. Раньше уничтожение микробов в общественной питьевой воде с помощью хлорсодержащих дезинфицирующих средств было обычным делом, от холеры и других заболеваний, передаваемых через воду, ежегодно вызывали болезни и уносили жизни десятки тысяч людей.Антисанитарные условия в городах в прошлом, в которых сточные воды часто смешивались с питьевой водой, делали эти районы рассадниками болезней. Джон Сноу был сыщиком, не только врачом и ученым. Когда разразилась эпидемия, он ходил по своему району, опрашивая семьи погибших. Используя карту улиц, чтобы отметить места смерти от холеры, он обнаружил, что почти все жертвы умерли в непосредственной близости от водяной помпы на Брод-стрит.Именно там все пострадавшие получали питьевую воду. Сноу не удивился, обнаружив, что 70 рабочих соседней пивоварни на Брод-стрит не погибли; рабочие никогда не пили местную воду, потому что им давали ежедневное бесплатное пиво. Реплика оригинальной насосной станции Broad Street, недалеко от первоначальной насосной станции в Лондоне Две смерти от холеры в милях от насоса озадачили Сноу, пока он не поехал на место, чтобы заняться расследованиями.Там ему рассказали, что жертвы, женщина и ее племянница, недавно пили воду из насоса на Брод-стрит. Сноу выяснил, что, поскольку женщина предпочитала вкус воды с Брод-стрит местной воде, она ежедневно отправляла своего слугу на Брод-стрит, чтобы набирать воду из насоса в бутылку. Затем слуга отнес воду женщине на телеге, запряженной лошадьми. Женщина поделилась этой водой со своей приехавшей племянницей. Сноу исследовал образец воды из насоса с Брод-стрит под микроскопом и обнаружил белые частицы, которые, по его мнению, были болезнетворными микробами.Представив все свои доказательства, он убедил сомнительные местные власти снять ручку насоса. Вскоре закончилась эпидемия холеры. Если вы сегодня поедете в старый лондонский район доктора Сноу, то увидите точную копию насоса с Брод-стрит без ручки. Насос — это дань уважения человеку, который, разгадывая тайны эпидемии холеры в своем районе, заложил основу для науки эпидемиологии. Последующие мероприятия * Джон Сноу, фотография, 1857 г. Исторический медицинский музей и библиотека Wellcome, Лондон в Гордис Л. Эпидемиология, WB Saunders, Филадельфия, 1996. Чтобы просмотреть список предыдущих функций «Хлорсодержащее соединение месяца», щелкните
здесь. Фил Зельцман, DVM, дипл. ACVS «Следует ли мыть пациентов с помощью бетадина или хлоргексидина?» Вероятно, это один из наиболее часто задаваемых вопросов, но практика, похоже, разделена между клиниками Бетадин и больницами с хлоргексом.Основываясь на нерепрезентативной выборке, у меня сложилось впечатление, что существует гораздо больше практик, в которых хлоргексидин используется для мытья пациентов. так что нам делать? В ходе опроса мало кто знает, почему они делают то, что делают. «Так мы всегда делали это» — обычно ответ. В большинстве случаев протокол передавался от техника к технику в течение многих лет. Точно так же многие практикующие чистят пациентов так, как их учили в ветеринарных школах. Давайте рассмотрим плюсы и минусы каждого препарата для очистки кожи, рта, глаз и крайней плоти. После обрезки место операции можно очистить грубой подготовкой в процедурном кабинете. Тем не менее, в операционной применяется стерильный скраб. Кожу нельзя стерилизовать. «Мы пытаемся значительно уменьшить количество присутствующих бактерий. Тогда иммунная система сможет позаботиться об оставшейся флоре », — объясняет Скотт Виз, DVM, Dipl. ACVIM. Наш коллега из ветеринарной школы Университета Гвельфа — сертифицированный терапевт, а затем специалист по инфекционным заболеваниям. Недавняя литература (в основном о людях) предполагает, что хлоргексидин обеспечивает лучшую асептику, чем бетадин. Скраб с хлоргексидином снижает риск инфицирования области хирургического вмешательства. Общая продолжительность контакта в пять минут кажется общепринятой. Не должно быть такого понятия, как «быстрое очищение», потому что антисептики действуют в зависимости от времени контакта, а не от того, насколько энергично вы очищаете кожу. Как мы все заметили, слишком энергичная очистка кожи вызовет раздражение и возможное членовредительство, когда пациент вернется домой.В этом нет необходимости; нам просто нужно «раскрасить» кожу целых пять минут. Есть некоторые споры об остаточной активности хлоргексидина и о том, насколько он действительно связывается с кератином. Поэтому, если вы употребляете алкоголь, не обязательно употреблять его, потому что он «активирует» ваш антисептик. Во всяком случае, спирт помогает смыть скраб с кожи. Затем можно закончить приготовление с помощью спрея с повидон-йодом или хлоргексидином. У собак любую часть рта можно безопасно очистить средством 0.05-0,1-процентный водный раствор хлоргексидина. Но у кошек хлоргексидин может вызывать серьезные язвы в полости рта, ларингит, фарингит и трахеит. Помимо прямого применения, эти последствия также могут возникнуть после интубации кошки эндотрахеальной трубкой, промытой хлоргексидином (см. Фото). Этого можно избежать, если не использовать хлоргексидин для чистки небольших трубок или тщательно промыть их, если используется хлоргексидин. Это может также произойти после того, как кошка облизала место операции, обработанное хлоргексидином.Этого можно избежать, промыв кожу после операции и надев елизаветинский воротник. Фото любезно предоставлено доктором Филом Зельцманом Фарингит после воздействия хлоргексидина (результат мытья ванны инопланетянина в дезинфицирующем средстве Novasan без тщательного промывания трубки после этого) в глотке кошки. Хлоргексидин в любой форме и скраб с повидон-йодом вызывают язвы на роговице. Поэтому рекомендуется использовать разбавленные растворы повидона йода (0.2 процента), произведенных на месте или приобретенных в качестве офтальмологического препарата у вашего поставщика. Кожу вокруг глаз можно обработать обычным способом, но скраб или спирт никогда не должны касаться глаз. Можно использовать большое количество смазки для глаз, чтобы защитить глаза от агрессивных химикатов. Каждый раз при прикосновении к половому члену во время операции, например, для удаления камней из уретры во время цистотомии, следует промыть крайнюю плоть.То же самое относится и к операции на половом члене, например для исправления выпадения уретры. Было проведено увлекательное исследование 1 , чтобы сравнить промывание крайней плоти с использованием 1-процентного раствора повидон-йода, 0,05-процентного раствора хлоргексидина и физиологического раствора. Физиологический раствор (неудивительно) и повидон-йод (шокирующе) дали такие же плохие результаты, в то время как хлоргексидин вызвал значительное ухудшение результатов культивирования. Авторы предлагают следующий протокол: шприц на 12 мл наполнить 0,05-процентным раствором хлоргексидина (напр.грамм. в стерильной посуде). Заполните крайнюю плоть и раздувайте ее. Помассируйте это. Слейте раствор. Повторите процедуру шесть раз в течение двух минут. Кожу пациента можно чистить обычным способом. Лучший способ очистить пациентов и избежать ИОХВ все еще находится в стадии разработки. Тем не менее, похоже, что в целом хлоргексидин имеет несколько важных преимуществ по сравнению с бетадином. Но полный запрет повидона из вашей практики не был бы идеальным, если вы планируете делать челюстно-лицевую операцию кошкам или офтальмологическую операцию любому домашнему животному. Скотт Виз заключает: «Так что же вам делать? Начните с оценки ваших конкретных потребностей на основе информации, представленной выше, и процедур, которые вы фактически выполняете. Затем выберите раствор повидона, спирт, скраб с хлоргексидином и раствор хлоргексидина. Хлоргексидин заряжен положительно, поэтому он связывается с отрицательно заряженной мембраной бактериальной клетки. Разрушение клеточной стенки и осаждение клеточных белков вызывают разрыв клеточной мембраны.Кроме того, хлоргексидин обладает хорошей остаточной активностью, поскольку он связывается с кератином на коже пациента. Хлоргексидин обладает бактериостатическим действием при низких концентрациях и бактерицидным действием при высоких концентрациях (100% в течение 30 секунд). Обладает широким спектром действия (более эффективен против грамположительных, чем грамотрицательных, грибков, вирусов). Не инактивируется органическими веществами. Может быть менее раздражающим, чем йодофоры, с меньшим количеством реакций гиперчувствительности по сравнению с йодофорами.Важно отметить, что хлоргексидин токсичен для барабанной перепонки и роговицы. Йодофоры проникают через бактериальную стенку и заменяют внутриклеточные молекулы свободным йодом. Обычно рекомендуется концентрация 1%. Более высокая концентрация может вызвать некроз тканей, поэтому больше не значит лучше. Это средство широкого спектра действия (грамположительные, грамотрицательные, грибки, вирусы, некоторые споры) при контакте с кожей не менее 2 минут. Недостатки включают: Келли Серфас, сертифицированный ветеринарный техник из Вифлеема, штат Пенсильвания, внесла свой вклад в эту статью. Вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку носовой полости, вызывая её отёчность. Отёк блокирует обонятельные рецепторы, восприятие запахов становится невозможным. При ковиде обоняние нарушается, даже если нет насморка и отёка слизистой оболочки. Это связано с тем, что вирус блокирует передачу импульсов, которые идут от обонятельных рецепторов в носу к коре головного мозга. При этом мозг не идентифицирует запах. При SARS-CoV-2 аносмия развивается внезапно, даже при свободном носовом дыхании. Чувствительность к запахам восстанавливается в течение нескольких недель, иногда – месяцев. Исследованием COVID-19 занимаются учёные всех стран мира. Постепенно появляются новые сведения, составляются эффективные схемы лечения заболевания и его последствий, в том числе – аносмии и агевзии. Первыми важную информацию получают врачи. Помните: аносмия излечима, нужно лишь своевременно обратиться к врачу.
Содержание:
Аносмия возникает по разным причинам, среди которых, как местные нарушения обонятельного анализатора (аллергический насморк, последствия длительного использования сосудосуживающих капель, атрофический ринит), так и поражение нервных путей (вирусные заболевания, отравление тяжелыми металлами, злоупотребление некоторыми медикаментозными препаратами – иАПФ, гормональные средства; нейродегенеративные патологии – ЧМТ, последствия хирургических вмешательств на головном мозге, болезнь Альцгеймера).
Согласно статистическим данным, у 25% людей, перенесших COVID-19 подтвержденный лабораторно, отсутствовали клинические признаки, помимо утраты обоняния.
За способность ощущать и определять запах ответственны обонятельные нервы, по которым проходят нервные импульсы в часть обонятельного мозга, затем в подкорковые центры и наконец в корковый центр, где и проходит их обработка. Следовательно, аносмия развивается не только на фоне вирусов и бактериальных инфекций.
Изучением связи коронавирусной инфекции и развитием аносмии занимались группа американских ученных при Гарвардской медицинской школе. После многочисленных исследований специалисты пришли к единому мнению, что коронавирус воздействует на нервную систему не напрямую, а повреждая функции вспомогательных — шванновских клеток, тем самым провоцируя сбои в работе обонятельных нервов.
Причина аносмии
Повреждение структур, окружающих клетки нервной системы
Отек слизистой, затруднение носового дыхания
Температурный режим тела
Клиника поражения носоглотки
Изменения вкусовых рецепторов
Сопутствующие симптомы
Как правило, при типичном развитии коронавируса аносмия возникает спустя три-пять дней болезни. Чаще потеря обоняния — это первый признак вирусного заболевания, возникающий после окончания периода инкубации и свидетельствующий о COVID-19.
Полное восстановление обоняния после перенесенного коронавируса происходит на протяжении от трех недель до четырех-шести месяцев.
Как показывают многочисленные наблюдения, возникновение таких признаков COVID-19, как потеря вкусовых качеств и способности ощущать запахи, говорят о легкой форме течения болезни, но ни в коем случае не освобождают пациентов от необходимости соблюдать самоизоляцию.
При нарушениях обоняния следует обратиться к врачу-отоларингологу для обсуждения необходимости сдачи анализов на коронавирус. Пациенту рекомендуется быть постоянно на связи с лечащим врачом, так как существуют риски развития осложнений.
Основной целью лечения является снижение выраженности симптома, устранение воспалительных процессов и отечности слизистой носа.
В качестве симптоматического лечения используются гормональные, противовоспалительные и антисептические растворы в нос. Перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, так как бесконтрольное применение медикаментов может привести к негативным последствиям.
Чтобы вернуть обоняние можно постараться активизировать работу обонятельных рецепторов с помощью простой и безопасной тренировки. Для этого ежедневно в течение 10-15 минут следует нюхать продукты или вещества с сильным (концентрированным) запахом, например, чеснок или кофе, цитрусы.
Часто аносмия сопровождается нарушениями вкуса. При простудном заболевании отсутствие вкуса связано исключительно с потерей обоняния. Но при коронавирусе в основе расстройств вкусовых качеств человека лежит повреждение нервных окончаний (языкоглоточного и лицевого нервов), отвечающих за вкусовые рецепторы языка.
Многие люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, свидетельствуют о том, что при заболевании утрачивается способность отличать разные вкусы – соленое, кислое или сладкое, то есть вкус искажается. Вкус восстанавливается приблизительно в один и тот же период с обонянием.
Основное правило для людей с нарушениями обоняния, вкуса и прочими признаками заболевания – это не пытаться на основе данных из интернет-ресурсов поставить себе диагноз самостоятельно. Также важно исключить самолечение, которое может в разы ухудшить ситуацию.
При утрате обоняния, связанного с насморком или возникающего в качестве единственного симптома, следует незамедлительно связаться с семейным врачом, терапевтом или отоларингологом.
В клинике БалтМед разрабатываются индивидуальные, современные программы восстановительного лечения для пациентов с длительной аносмией. Реабилитация включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, манипуляционные техники.
«В качестве лечения тут стоит проводить «туалет полости носа» — обработка носа солевыми растворами, гигиена. Второй момент — применение препаратов, которые называются «топические стероиды» — гормоны, задача которых — оставаться в полости носа. Они не всасываются в кровь, не вызывают привыкания и в целом годятся для круглогодичного приема. Они снимают отек и улучшают доступ к рецепторам. В качестве противопоказаний у них сухость полости носа и кровотечения, если слизистая начинает трескаться», — рассказал он. Кошелев также отметил, что коронавирус может токсически действовать на сами рецепторы. Так, длительный отек может вызвать деградацию рецепторов и нервной ткани. Он предупредил, что часть его пациентов не смогли восстановить обоняние за полгода. Читайте на РБК Pro Отоларинголог заявил, что практика, при которой неврологические заболевания носоглотки лечатся витаминами группы В, является обычной в России, однако усомнился в ее эффективности. «Тут часто назначают витамины группы В, но эти витамины часто назначают просто потому, что они укрепляют оболочку нервов. Тут идея в том, что надо дать организму вещества, которые способствуют восстановлению нервных тканей. Но я думаю, что эта аналогия сама по себе популярна в России, наши иностранные коллеги считают, что как таковых доказательств эффективности этого типа терапии нет», — пояснил он. В середине октября специалисты Национального института здравоохранения Великобритании перечислили последствия заболевания, среди которых были многомесячное состояние «мозгового тумана», крайнее истощение, невозможность ощущать вкус или запах и выпадение волос. Переболевшие COVID-19 пытаются «наощупь» найти способы вернуть себе обоняние. Одни нюхают кофе и листья мяты, другие промывают нос морской водой, третьи активно поедают лук и имбирь. Рассказываем, какие еще варианты восстановления обоняния перепробовали россияне и что по этому поводу говорят врачи. Фото: depositphotos/AllaSerebrina Жительница столицы Ирина рассказала Москве 24, что переболела коронавирусом еще в январе прошлого года, когда информации о пандемии толком не было. Поэтому потеря обоняния во время сезонного (как ей тогда казалось) гриппа стала довольно неожиданным симптомом. «Через пару недель после того, как пропали все запахи и вкус у еды, я поняла, что нужно тестировать разные продукты и понять, что произошло», – рассказала девушка. Отлежавшая две недели в ковидном госпитале Юлия рассказала Москве 24, что еще в больнице стала пробовать заваривать чай с чесноком, чтобы ощутить хоть какое-то проявление вкуса. Еще один переболевший коронавирусом продемонстрировал в своем Instagram, как тестирует уровень обоняния, съедая головку чеснока и бодро кусая репчатый лук. «Очень странно, когда не ощущаешь абсолютно никаких запахов, даже самых резких. Будто их не существует. Вся пища пресная, безвкусная. Даже кофе как простая вода. Чеснок с луком слегка щипали язык», – написал под постом блогер. Москвичка Дарья для того, чтобы понять, восстанавливается ли обоняние или нет, стала принюхиваться к запахам чужих духов и кофе. «Я тоже нюхала знакомое, – рассказала в соцсети Екатерина. – Первое легкое узнавание было с листом мяты, растертым в пальцах. А потом понеслось». Илья в ответ посоветовал принюхиваться к тонким запахам, например к цветам. Среди других средств, которыми россияне пользовались для восстановления обоняния, были перечислены ацетон, масло эвкалипта, капли для носа, нашатырь, молотый кофе, духи с эфирными маслами и даже запах собственного мужа. Некоторые пробовали промывать нос морской водой, дышать парами заваренных трав или пропивать курс витаминов и аминокислот. Фото: depositphotos/Dimaberlin Аллерголог-иммунолог Надежда Логина сообщила Москве 24, что проблемы с обонянием связаны с поражением периферических рецепторов носа во время коронавируса и не имеют отношения к аллергическим реакциям. Надежда Логина иммунолог-аллерголог Однако, по словам Логиной, через какое-то время обоняние обязательно вернется, но процесс восстановления может занять до нескольких месяцев. «Если человек не ощущает запахов, то привлекательность тех или иных блюд у пациентов снижается, потому что вкусовые качества у многих из нас ассоциируются с запахом пищи», – отметила иммунолог. Надежда Логина аллерголог-иммунолог В свою очередь, невролог и нейрофизиолог Александр Будик посоветовал менять ароматы за определенное время. «Я рекомендую пройти так называемый обонятельный тренинг, когда каждый день человек по несколько раз по 20 секунд воспринимает запахи. Запах гвоздики, чеснока, кардамона, корицы – насыщенные, интенсивные ароматы», – сообщил Будик. Кроме того, невролог посоветовал закапывать в нос раствор витамина А и потреблять на протяжении недели омегу-3. Читайте также Количество поисковых запросов о потере обоняния среди россиян выросло на треть за последнюю неделю. Об этом сообщил один из основателей исследовательского агентства Data Insight Борис Овчинников. Рассказываем, почему у зараженных COVID-19 пропадает обоняние и аппетит и какими еще болезнями это может быть спровоцировано. Фото: depositphotos/Elnur_ Овчинников приводит данные поисковика «Яндекс», согласно которым за неделю, с 5 по 11 октября, россияне отправили 355 тысяч запросов со словом «обоняние». Это на 35% больше, чем неделей раньше, и в 2,4 раза превышает майский рекорд, когда в стране была первая волна коронавируса. При этом эксперт отметил, что рост не вызван медийным шумом или сезонными простудами, потому что запросы со словами «насморк» и «простуда» не растут. Борис Овчинников сооснователь исследовательского агентства Data Insight Овчинников добавил, что основной рост запросов идет из регионов, а доля Москвы не превышает 17% от общего их числа. По мнению эксперта, это может быть связано с различием в условиях для выявления инфицированных в столице и регионах. «В Москве больше возможностей с точки зрения инфраструктуры и бюджетной обеспеченности для того, чтобы в более полной мере выявлять заболевших», – подчеркнул эксперт в диалоге с «Москвой 24». Овчинников также отметил, что среди россиян идет рост запросов не только про обоняние, но и в целом широкий спектр вопросов о COVID-19. Людей волнуют симптомы коронавируса, отслеживание течения болезни, тестирование на ковид и лечение с привлечением врачебной помощи. Фото: портал мэра и правительства Москвы Москвичка Алина Тюрина рассказала «Москве 24», как протекало ее заболевание коронавирусом. Она заметила ухудшение обоняния еще с вечера, а на следующее утро оно исчезло полностью. «Встаю я на утро, когда пропало обоняние, и начинаю пытаться усиленно все понюхать и учуять хоть какой-то запах. Понюхала кофе – нет запаха, понюхала колбасу и еще что нашла в холодильнике из ярких запахов – ничего не почувствовала», – вспоминает Алина. Девушка сравнивает это с состоянием полного вакуума, когда не чувствуешь ничего, кроме горького и соленого вкусов. Также Алину удивлял тот факт, что на фоне потери обоняния она перестала ощущать чувство голода. «Когда поешь, то не чувствуешь, что наелся или переел. Ощущение, что желудка не существует, будто его вырвали. И он не урчит. Я могла не поесть до семи вечера, не чувствуя голода, и желудок не давал об этом знать», – отмечает девушка. Некоторые москвичи, переболевшие коронавирусом, отмечали, что не ощущали аромата кофе, не чувствовали вкуса острых блюд, например корейской морковки, аджики или соленых огурцов. Безвкусными для них стали пирожные и даже фастфуд. «Ем бумагу, пью из лужи», «Мир потерял краски», «Пять дней без обоняния были адом», – делятся своими впечатлениями переболевшие ковидом. О потере обоняния рассказал и пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков, перенесший коронавирус. Он сообщил, что испытал при этом совершенно необычные ощущения. «Клубнику от курицы вы не сможете отличить», – объяснил он. Фото: портал мэра и правительства Москвы Врач-инфекционист Георгий Викулов рассказал в диалоге с Москвой 24, что частицы вируса воздействуют на определенную зону в носу человека. «Коронавирус внедряется в том месте полости носа, где находится обонятельная зона, и вызывает воспалительный отек в области обонятельной луковицы, обонятельных зон. Поэтому временно исчезает чувство обоняния – частично или полностью, а также вкус пищи», – сообщил Викулов. В свою очередь, врач-эксперт Тимур Пестерев считает, что здесь скорее оказывает влияние невралгия. Тимур Пестерев врач-эксперт По мнению врача-инфекциониста Викулова, потеря обоняния может привести к ощущению, что человек не наелся. «Если человек не чувствует вкуса пищи и нет ощущения запаха пищи, то насыщения не происходит в полной мере. Потому что насыщение зависит не только от внешнего вида еды, не только от чувства голода, которое формируется от вида пищи, но и от вкуса и запаха пищи», – подчеркнул эксперт. Георгий Викулов врач-инфекционист Что касается других заболеваний, из-за которых может пропасть обоняние, вирусолог указал на вирусные, респираторные инфекции (например грипп) и многие аллергические заболевания с поражением дыхательной системы. Они часто сопровождаются уменьшением или исчезновением обоняния на разный период времени. Викулов подчеркнул, что если человек переболел коронавирусом, а обоняние не вернулось или вернулось частично, то необходимо обращаться к специалистам (отоларингологам и отоневрологам), а не заниматься самолечением. Читайте также Свыше 85% переболевших коронавирусом теряют обоняние. Кто-то не чувствует запахи неделю, а кто-то дольше — до полугода. Многие сегодня прибегают к народным советам и тем самым вредят и без того ослабшему организму еще больше. Чай или кофе — теперь без разницы. Даже простая вода изменила привычный вкус. Евгений переболел коронавирусом еще в сентябре прошлого года. Обоняние пропало практически сразу. Восстанавливаться начало только сейчас — спустя полгода. Евгений, житель Омска «Не ощущал ничего. Ни кофе, ничего. Пропал резко, столько времени прошло, только сейчас стало потихоньку возвращаться». Евгений рассказывает — самолечением заниматься не стал. Хотя советов слышал немало. Тем более, по просторам интернета гуляет десятки видео — как в короткие сроки и безопасно для здоровья вернуть в строй собственный нос. Вот только так делать ни в коем случае нельзя. Сомнительные растворы могут не только не спасти обоняние, но и наоборот, сжечь слизистую оболочку. Лук, чеснок — особенно в большом количестве — тоже под запретом. Врач-терапевт Марсель Каримов полгода работал в ковидном отделении и сам переболел коронавирусом. Рассказывает — свыше 85% заболевших перестают чувствовать запахи. У кого-то обоняние возвращается через неделю, кто-то не может «вылечить нос» даже спустя полгода. Марсель Каримов, врач-тепапевт КМХЦ Отказываться от вспомогательной терапии полностью не стоит. Но она должна быть щадящей. Можно выбрать 5 любимых запахов. Это могут быть цветы или же ароматические свечи. Желательно выбирать что-то натуральное, с минимальным содержанием химии и различных отдушек в составе. Есть и универсальный совет для всех. Если обоняние долгое время не восстанавливается и у человека начинает расти беспокойство, то врачи рекомендуют обратиться к психологу. Ведь давно не секрет — тот, который не нервничает, выздоравливает намного быстрее. МОСКВА, 25 янв — ПРАЙМ. Людям, которые после перенесенного коронавируса лишились обоняния и вкусовых ощущений, могут помочь специальные упражнения с сильными запахами, рассказал в интервью радио Sputnik невролог, нейрофизиолог Александр Будик. По его словам, у большинства пациентов обоняние и вкус восстанавливаются достаточно быстро, симптомы уходят за пару недель, однако некоторые страдают от этих нарушений на протяжении месяцев. Сейчас нельзя сказать наверняка, с чем связано исчезновение этих ощущений, и специалисты рассматривают несколько теорий. Одни ученые предполагают, что при COVID-19 нарушается состав слюны, поэтому вкусовые вещества разрушатся быстрее, не успев дойти до вкусовых рецепторов. Суть второй теории в том, что повреждаются сами рецепторы. «То же самое связано с обонянием. Либо повреждаются чувствительные клетки, которые воспринимают обонятельные вещества, и слизистая повреждается. Либо повреждаются нервы, проводники, по которым бежит информация о воспринятом обонятельном ощущении», – объяснил врач. «Своим пациентам я рекомендую пройти так называемый обонятельный тренинг, когда каждый день человек по несколько раз по 20 секунд воспринимает запахи. Запах гвоздики, чеснока, кардамона, корицы – насыщенные, интенсивные ароматы», — рассказал врач. По его словам, организм начинает обращать повышенное внимание на орган, который активно вовлекается в работу, и все ресурсы идут в это место, чтобы быстрее восстановить его работу. Также в качестве дополнительной терапии он советует закапывать в нос раствор витамина А, потреблять в течение недели омегу-3. Будик уверен, что специальных методик для улучшения восприятия вкусов нет, но восстановление обоняния повлечет за собой и возвращение вкуса. «Восстановление обоняния и вкуса идет параллельно. Нарушение вкуса и запаха очень связаны, поэтому восстановление одной составляющей будет приводить к улучшению второй составляющей. Улучшение обоняния и восприятия запахов будет вести к улучшению восприятия вкуса», – отметил он. Читайте также: Найдены различия в смертности от коронавируса у представителей разных рас Первым признаком COVID-19 часто является потеря вкуса и запаха, также известная как аносмия, и даже те, у кого нет других симптомов, испытали это. Неспособность почувствовать запах или вкус еды может быть тревожным осознанием, но обычно это длится недолго, и вы можете помочь уменьшить эти симптомы, не выходя из дома. Доктор Дэвид Розен, отоларинголог из Jefferson Health, поговорил с нами о том, почему это происходит и как восстановить обоняние и вкус после выздоровления от COVID-19. Потеря запаха во время и после респираторного вируса не новость. Обычно поствирусная потеря запаха включает насморк или назальные симптомы. Это не относится к COVID, когда потеря запаха и вкуса наступает раньше, чем какие-либо респираторные симптомы. COVID — это уникальный тип респираторного вируса с быстрым доступом к нервной системе. Доктор Розен говорит, что это означает, что вирус легко перемещается по носу и прикрепляется к обонятельному нерву, который находится в верхней части носа и отвечает за передачу сенсорной информации, связанной с запахом, в ваш мозг. Доктор Розен говорит, что наиболее частой жалобой выздоравливающих от COVID является то, что они могут хорошо пахнуть, но потеряли чувство вкуса. После обоняния этих пациентов они могут почувствовать только некоторые запахи и понимают, что на самом деле у них плохое обоняние. «Обычно люди могут различать вкусы, такие как сладкий, кислый, соленый, горький и умами (острый), но если вы не чувствуете запаха, вы не можете отличить что-то вроде вишни или винограда.У него просто сладкий вкус, — говорит доктор Розен. Итак, у большинства людей наблюдается потеря обоняния, что приводит к потере чувства вкуса. Когда вы едите пищу, аромат доходит до основания языка, а затем доходит до носа, и вы говорите: «О, это вишня». В Интернете появилось много видеороликов, в которых люди пытаются вызвать чувство вкуса с помощью ароматных продуктов, таких как почернение апельсинов и их употребление в пищу или кусание лука, как будто они яблоки.Хотя некоторые из этих попыток могут показаться абсурдными, на самом деле они могут сработать. Эти уникальные упражнения похожи на упражнения обонятельной тренировки. «Обонятельная тренировка на самом деле использует нейропластичность тела, то есть способность организма формировать новые нервные пути. Эти методы помогают организму создавать новые нервные пути и помогают восстановить обоняние », — говорит доктор Розен. Сейчас самое подходящее время, чтобы попытаться вернуть ваше обоняние и вкус. Если у вас COVID или вы недавно выздоровели, но по-прежнему теряете запах и вкус, д-р.Розен рекомендует рано начинать упражнения на обоняние. Могут быть полезны альфа-липоевая кислота, добавки с витамином А и стероидные назальные спреи, отпускаемые без рецепта. Обонятельную тренировку можно легко провести дома, и она была наиболее полезной в стимулировании обонятельных волокон, чтобы они снова начали работать. Доктор Розен рекомендует нюхать уже имеющиеся в доме предметы и постепенно осваивать новые запахи. Хорошо начать нюхать кофе, духи, цитрусовые или различные виды эфирных масел — научитесь определять их, а затем переходите к новому аромату.В проведении этих тестов нет недостатков, и данные показали, что они помогают пациентам быстро выздороветь. Время восстановления варьируется от пациента к пациенту. В то время как некоторые выздоравливают в течение нескольких дней, некоторым могут потребоваться месяцы, поэтому лечение может быть сложным. Пациенты, потерявшие обоняние после COVID, могут иметь побочный эффект паросмии, поэтому, когда их обоняние возвращается, они могут пахнуть очень плохо. Доктор Розен говорит, что любой признак запаха является хорошим признаком выздоровления.Это означает, что происходит некоторая нейро-регенерация, и волокна запаха просто не полностью вернулись в норму. Это когда вы захотите начать больше обонятельных тренировок, чтобы стимулировать обонятельный нерв. Хорошая новость в том, что большинство пациентов быстро выздоравливают, поэтому потеря вкуса и запаха носит временный характер. Если вы все еще страдаете от этих симптомов после выздоровления от других симптомов COVID, начните проводить больше обонятельных тренировок и использовать безрецептурные назальные стероидные спреи. Самая опасная часть отсутствия обоняния и вкуса — это отсутствие запаха газа. Другие проблемы включают в себя трудность приготовления и еды, потому что диета в большей степени зависит от текстуры, а не о вкусе. «Люди не могут придерживаться нормальной диеты из-за того, что все на вкус не имеет вкуса, что приводит к проблемам с потерей веса», — говорит доктор Розен. В социальном плане одна из вещей, которые объединяют людей, — это еда, которая становится разъединением, когда вы не можете делиться тем же с друзьями и семьей. Первое, что делает доктор Розен, — проводит эндоскопию носа в офисе, чтобы убедиться, что нет другой причины потери запаха. Он может прописать пациентам полоскание стероидами и, возможно, пероральные стероиды. На этом этапе пациентов инструктируют, как выполнять упражнения по обучению обонянию. Многим пациентам с COVID ранее прописывали пероральные стероиды для лечения COVID-инфекции. Но могут быть полезны дополнительные пероральные стероиды. Если через шесть месяцев пациенты все еще не выздоровели, они могут иметь право на исследование плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP).Здесь плазма вводится в нос через иглу или губку в обонятельной щели, чтобы запустить процесс регенеративного роста клеток, точно так же, как врачи сделали бы это для заживления шрамов или стимулирования роста волос. Если вас беспокоит, что вы потеряли обоняние и у вас диагностировали COVID, причина этого заболевания отсутствует, так что вам не нужно слишком сильно беспокоиться. Если прошли месяцы, но вы все еще не чувствуете запаха, обратитесь к врачу. Также важно убедиться, что нет более серьезной причины потери вкуса и запаха.Чем раньше вы выберете варианты лечения, такие как более агрессивное лечение или обонятельные тренировки, тем лучше. Для получения последней информации о распространении вакцины Jefferson Health против COVID-19 посетите JeffersonHealth.org/VaccineInfo. Хотите получить дополнительную информацию? Настройтесь на подкаст Health Nexus, где доктор Розен обсуждает клиническое испытание, в котором используется плазма, обогащенная тромбоцитами, чтобы помочь пациентам вернуть их обоняние, а пациентка делится своим личным опытом во время этого испытания и восстановления своих чувств. Большинство из нас воспринимает обоняние как должное. Но задумывались ли вы когда-нибудь о том, каково это — не чувствовать запаха? Полная потеря обоняния называется аносмией (an-OHZ-me-uh). Без обоняния еда будет иметь другой вкус, вы не сможете почувствовать запах цветка и, не осознавая, можете оказаться в опасной ситуации. Например, без способности обнаруживать запахи вы не почувствуете запаха утечки газа, дыма от огня или кислого молока. Нарушения вкуса и обоняния ежегодно направляют к врачу сотни тысяч американцев. К счастью, для большинства людей аносмия — это временное неудобство, вызванное сильным заложенным носом от простуды. Как только простуда проходит, к человеку возвращается обоняние. Но у некоторых людей, в том числе у многих пожилых людей, потеря обоняния может сохраняться. Кроме того, аносмия может быть признаком более серьезного заболевания. Любые продолжающиеся проблемы с запахом должны быть проверены врачом. Обоняние человека определяется определенными процессами. Во-первых, молекула вещества (например, аромат цветка) должна стимулировать особые нервные клетки (так называемые обонятельные клетки), расположенные высоко в носу. Эти нервные клетки затем отправляют информацию в мозг, где определяется конкретный запах. Все, что мешает этим процессам, например заложенность носа, заложенность носа или повреждение самих нервных клеток, может привести к потере обоняния. Обоняние также влияет на нашу способность ощущать вкус. Без обоняния наши вкусовые рецепторы могут уловить лишь несколько ароматов, и это может повлиять на качество вашей жизни. Заложенность носа в результате простуды, аллергии, инфекции носовых пазух или плохого качества воздуха является наиболее частой причиной аносмии. Другие причины аносмии включают: Очевидным признаком аносмии является потеря обоняния. Некоторые люди с аносмией замечают изменение запаха. Например, привычные вещи перестают пахнуть. Если вы чувствуете потерю обоняния, которую нельзя отнести к простуде или аллергии, или которая не проходит через неделю или две, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может осмотреть ваш нос с помощью специального инструмента, чтобы увидеть, не влияет ли полип или новообразование на вашу способность обоняния или присутствует ли инфекция. Для определения причины аносмии может потребоваться дальнейшее обследование у врача, специализирующегося на проблемах носа и носовых пазух — врача уха, носа и горла (ЛОР или отоларинголог). Может потребоваться компьютерная томография, чтобы врач мог лучше осмотреть область. Если заложенность носа из-за простуды или аллергии является причиной аносмии, лечение обычно не требуется, и проблема исчезнет сама по себе. Кратковременное употребление безрецептурных противозастойных средств может открыть носовые проходы и облегчить дыхание.Однако, если заложенность носа усиливается или не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу. У вас может быть инфекция, и вам нужны антибиотики, или может быть виновато другое заболевание. При наличии полипа или новообразования может потребоваться операция для удаления непроходимости и восстановления обоняния. Если вы подозреваете, что лекарство влияет на ваше обоняние, поговорите со своим врачом и узнайте, есть ли другие варианты лечения, которые не повлияют на вашу способность обоняния.Однако никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Иногда у человека самопроизвольно восстанавливается обоняние. К сожалению, аносмия не всегда поддается лечению, особенно если причиной является возраст. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы жить с неспособностью чувствовать запах более приятным и безопасным. Например, установите пожарные извещатели и датчики дыма у себя дома и в офисе и будьте особенно осторожны с остатками. Если вы сомневаетесь в безопасности продукта, не ешьте его. Если вы курите, бросьте. Курение может притупить ваши чувства, в том числе обоняние. Одним из способов лечения потерявших обоняние переживших COVID-19 является «обучение обонянию», при котором они заново узнают прописанные запахи, например, ароматы роз и лимонов Фото: Кристин Э. Келли В начале пандемии COVID-19 выяснилось, что многие люди, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, теряли обоняние — даже не проявляя других симптомов.Исследователи также обнаружили, что инфицированные люди могут потерять чувство вкуса и способность обнаруживать химически вызванные ощущения, такие как пряность, называемые хеместезией. Почти год спустя у некоторых все еще не восстановились эти чувства, и у части людей, у которых есть, запахи теперь искажены: неприятные запахи заменили обычно приятные. Nature исследует науку, стоящую за этим потенциально длительным и изнурительным явлением. Точный процент варьируется между исследованиями, но большинство предполагает, что потеря обоняния является распространенным симптомом. В одном обзоре, опубликованном в июне прошлого года 1 , были собраны данные от 8 438 человек с COVID-19, и было обнаружено, что 41% сообщили о потере запаха. В другом исследовании, опубликованном в августе 2 , группа под руководством исследователя Шима Т. Моейна из Института исследований фундаментальных наук в Тегеране, Иран, провела тест на определение запаха у 100 человек с COVID-19, в котором пациенты нюхал запахи и определял их на основе множественного выбора. Девяносто шесть процентов участников имели некоторую обонятельную дисфункцию, а у 18% была полная потеря обоняния (также известная как аносмия). «Обычно эти пациенты говорят, что они внезапно потеряли обоняние», что свидетельствует о том, что симптом связан с COVID-19, — говорит Мойин. И часто дисфункция является единственным симптомом COVID-19, который люди регистрируют, что позволяет предположить, что это явление не связано с заложенностью носа, вызванной вирусом. Некоторые исследователи говорят, что потерю запаха следует использовать в качестве диагностического теста на COVID-19. Исследование, опубликованное в октябре прошлого года 3 , показало, что изменения запаха или вкуса, о которых сообщают сами люди, являются лучшим маркером распространения инфекции, чем другие индикаторы, отслеживаемые правительствами, такие как поступление в отделения неотложной помощи и неотложной помощи. Хотя механизмы до конца не изучены, все больше сходится во мнении, что потеря запаха происходит, когда коронавирус поражает клетки, которые поддерживают нейроны в носу. Когда исследователи впервые определили потерю обоняния как симптом COVID-19, они были обеспокоены тем, что вирус заражает чувствительные к запаху нейроны в носу, которые посылают сигналы в обонятельную луковицу в головном мозге, и поэтому вирус может получить доступ мозг.Однако патологоанатомические исследования 4 людей, переболевших COVID-19, показали, что вирус редко достигает головного мозга. Команда под руководством Сандипа Роберта Датта, нейробиолога из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, Массачусетс, вместо этого обнаружила 5 , что клетки, поддерживающие сенсорные нейроны в носу, известные как стентакулярные клетки, вероятно, заражают вирус. Датта и его коллеги сосредоточились на стентакулярных клетках, потому что SARS-CoV-2 атакует рецептор, называемый ACE2, на поверхности клеток, а у стентакулярных клеток много таких рецепторов.Обонятельные сенсорные нейроны этого не делают. Это говорит о том, что коронавирус заражает опорные клетки, делая нейроны уязвимыми и лишенными питательных веществ. Но могут быть и другие способы, которыми COVID-19 вызывает потерю запаха. Например, группа исследователей из Италии показала 6 , что потеря запаха и вкуса происходит одновременно с повышением уровня в крови сигнальной молекулы под названием интерлейкин-6. А вскрытие, опубликованное в декабре прошлого года, показало явные признаки воспаления, такие как протекающие кровеносные сосуды, в обонятельных луковицах людей, переболевших COVID-19 7 . Хотя ученые имеют некоторое представление о механизмах, связанных с обонянием, они мало знают о том, как коронавирус влияет на вкус и хеместез. «Насколько мне известно, никто еще не разбирается в этом», — говорит Джон Хейс, специалист по питанию из Университета штата Пенсильвания в Юниверсити-Парке, изучающий влияние COVID-19 на химические органы чувств. Вкус и хеместезис — это чувства, отличные от запаха, хотя все три вместе сообщают людям, какой «аромат» имеет еда или напиток.Вкус в основном зависит от вкусовых рецепторов на языке, тогда как хеместезия, помимо других механизмов, полагается на ионные каналы на сенсорных нервах, а их реакция на COVID-19 мало изучена. У большинства людей обоняние, вкус и хеместез восстанавливаются в течение нескольких недель. В исследовании, опубликованном в июле прошлого года 8 , 72% людей с COVID-19, у которых была обонятельная дисфункция, сообщили, что они восстановили обоняние через месяц, как и 84% людей с нарушением вкуса.Клэр Хопкинс, консультант по уху, носу и горлу в больнице Гая и Святого Томаса в Лондоне, и ее коллеги аналогично наблюдали 9 быстрого восстановления чувств: они наблюдали за 202 пациентами в течение месяца и обнаружили, что 49% сообщили о полном восстановление за это время, и еще 41% сообщили об улучшении. Но для других симптомы более серьезны. По словам Хопкинса, некоторые люди, чьи чувства не возвращаются сразу же, постепенно улучшаются в течение длительного периода — и это может иметь последствия.Когда у человека восстанавливается обоняние, запахи часто воспринимаются как неприятные и отличаются от того, как они их запомнили, — явление, называемое паросмией. «Для этих людей все пахнет прогорклым запахом», — говорит Хопкинс, и эффект может длиться месяцами. По ее словам, это может быть связано с тем, что обонятельные сенсорные нейроны перестраиваются по мере восстановления. Другие пациенты остаются полностью аносмическими в течение нескольких месяцев, и непонятно почему. Хопкинс предполагает, что в этих случаях коронавирусная инфекция могла убить обонятельные сенсорные нейроны. Хотя это состояние не так хорошо изучено, как потеря других чувств, таких как зрение и слух, исследователи знают, что последствия могут быть серьезными. Один из эффектов заключается в том, что люди становятся уязвимыми для таких опасностей, как пищевое отравление и пожар. Например, люди с аносмией менее способны обнаруживать испорченные продукты и дым. Исследование 2014 года показало, что люди с аносмией более чем в два раза чаще сталкиваются с опасными событиями, такими как употребление испорченной пищи, по сравнению с людьми без потери обоняния 10 . Другие эффекты измерить труднее. «Большинство людей не осознают важность запаха в своей жизни — до тех пор, пока не теряют его», — говорит Моейн. Неспособность оценить вкус пищи, очевидно, является большой потерей, но важны и другие ощущения. Хейс указывает, например, на потерю, которую испытали бы родители, если бы они не смогли установить связь со своим ребенком через «запах новорожденного ребенка». И Моейн говорит, что дисфункция обоняния связана с депрессией, хотя биологический механизм этого неясен. Отсутствие исследований означает, что существует мало известных методов лечения. Но один из вариантов — обучение обонянию, при котором люди регулярно нюхают предписанные запахи, чтобы заново учиться их. Хопкинс работает с благотворительной организацией AbScent в Андовере, Великобритания, чтобы рассказать общественности об этом тренинге. Есть доказательства 11 еще до пандемии, что он может улучшить функцию обоняния у некоторых людей с такими нарушениями, но, похоже, не для всех. Доступные лекарства еще более ограничены, — говорит Хопкинс. Но для людей на ранних стадиях инфекции COVID-19, когда потеря обоняния может быть в значительной степени связана с воспалением клеток носа, стероиды могут быть полезны, согласно предварительному исследованию, проведенному командой Хопкинса 12 . В ходе долгосрочного исследования Ричард Костанцо и Даниэль Коэльо из Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде разрабатывают обонятельный имплант — устройство, встроенное в нос, которое будет распознавать пахучие химические вещества и посылать электрические сигналы в мозг.Однако, по словам Коэльо, до предложения устройства в клиниках еще «много лет». В частности, он добавляет, что исследователям необходимо выяснить, какие области мозга должен стимулировать имплант, так что «есть еще кое-что, над чем нужно работать». Подумайте обо всех запахах, которые вы испытываете каждый день, от сладких ароматов свежей выпечки до землистых ароматов природы в походе, и о том, как они влияют на ваше взаимодействие с миром и даже на ваши эмоции. Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика Некоторые запахи могут вернуть вас к воспоминаниям, в то время как другие предупреждают о том, что поблизости что-то неприятное. Эти запахи информируют вас об окружающем мире. А теперь представьте, что вы вдыхаете через нос и ничего не чувствуете, только воздух.Мир без запахов. Такова жизнь тех, кто страдает аносмией, отсутствием обоняния. Независимо от того, возникло ли оно с рождения или развилось позже, отсутствию запаха никогда не уделяли особого внимания — по крайней мере, до начала пандемии COVID-19. Потеря обоняния — один из наиболее частых побочных эффектов COVID-19. Хотя у большинства пациентов, инфицированных COVID-19, в конечном итоге восстанавливается обоняние, есть те, у кого оно еще не вернулось. Оказывается, к очень немногим несчастным, их важнейшее обоняние может никогда не вернуться. Чтобы лучше понять аносмию, включая ее причины, методы лечения и связь с COVID-19, мы поговорили с отоларингологом Раджем Синдвани, доктором медицины. По словам доктора Синдвани, существует несколько разных уровней потери запаха. Аносмия — это медицинский термин, обозначающий полное отсутствие запаха, в то время как гипосмия относится к частичной потере обоняния. Существует также ряд других обонятельных нарушений, в том числе фантозмия, связанная с обонянием вещей, которых на самом деле нет. По данным Национального института здоровья (NIH), только от 1 до 2% жителей Северной Америки сообщают о проблемах с обонянием. Но с возрастом проблемы усугубляются, и мужчины чаще сталкиваются с этим, чем женщины. NIH цитирует исследование, которое показывает, что почти четверть мужчин в возрасте 60 лет страдают расстройством, в то время как только 11% женщин в возрасте 60 лет сообщают о проблемах. У потери запаха есть несколько недостатков, которые выходят за рамки просто невозможности вдохнуть сладкий запах печенья. Во-первых, это вопросы безопасности. «Существует прагматическое соображение безопасности, — говорит д-р Синдвани. «Без способности чувствовать запахи вы теряете способность обнаруживать опасные запахи, такие как газ, огонь и дым». Он отмечает, что вы также рискуете не почувствовать запах гнили в испорченных продуктах и напитках (например, в молоке), что может привести к неприятному и потенциально опасному употреблению. В результате, добавляет он, вы захотите быть более бдительными в отношении таких вещей, как датчики дыма в вашем доме и следить за тем, чтобы еда оставалась свежей. Но это не единственный недостаток. «Гораздо более широкое влияние оказывает потеря обоняния на человека и эмоциональный эффект», — говорит д-р Синдвани. «Запах и вкус идут рука об руку, и существует сложное взаимодействие между опытом, эмоциями, памятью, запахом и вкусом». В результате нарушения этой связи между эмоциональной памятью, переживаниями и запахом у некоторых пациентов может развиться тревога и даже депрессия. «Еда больше не имеет приятного вкуса, вино не имеет того же аромата, и пить больше не приятно», — говорит д-р.Синдвани. «В таком случае люди просто не получают того же удовольствия от обеда, а еда и питье становятся просто средством к существованию, а не удовольствием и улучшением своей жизни» Врожденная аносмия, означающая, что человек рождается с этим заболеванием, встречается довольно редко. По оценкам Национального института здоровья, только один из 10 000 человек рождается с этим заболеванием. Гораздо более вероятно, что потеря обоняния — это приобретенная проблема. Одна из основных причин приобретенной потери обоняния, Dr.Синдвани говорит, что это травма головы. «Лобная травма или травма головы, которая может вызвать сотрясение мозга внутри головы, может вызвать травму или срезание, которое может привести к повреждению обонятельных нервов», — отмечает он. Вирусы тоже являются частыми причинами, от простуды до, да, COVID-19. Доктор Синдвани говорит: «При любой вирусной инфекции существует риск временной и, что реже, необратимой потери обоняния». Кратковременная потеря обоняния в этом случае обычно возникает из-за заложенности носа или воспаления в носу.«Вещи опухают, и запахи просто не доходят до обонятельных рецепторов, расположенных высоко в носу», — говорит он. «Это случается с простудой, и это часто случается на ранних стадиях заболевания COVID-19». В более длительных случаях, которые растягиваются на месяцы или даже навсегда, он говорит, что проблема может заключаться в повреждении рецепторов запаха или самих обонятельных нервов. «Именно об этом мы думаем, когда смотрим на компьютерную томографию или МРТ и не видим никаких физических признаков заложенности носа или заметных физических изменений», — говорит он.«Мы не видим повреждений на этих изображениях, неспособности воспринимать эти запахи». По его словам, существует множество других причин плохого запаха, в том числе: Многие случаи, добавляет он, являются идиопатическими, то есть нет ясной и объяснимой причины. «Все, что блокирует носовую полость и верхнюю часть носа, где находятся обонятельные рецепторы, может снизить вашу способность обоняния, все, что нарушает способность этого нерва чувствовать запах, также может быть виновато», — объясняет он. Когда пациент впервые обращается к специалисту с проблемами потери запаха, Dr.Синдвани объясняет: «Мы изучаем историю болезни пациента и выясняем, есть ли что-нибудь, что могло вызвать эту проблему, например, травма головы, например, автомобильная авария или операция на носу. Мы также ищем полипы в носовой полости, вставляя узкий телескоп (называемый эндоскопом) кому-нибудь в нос «. «В зависимости от того, что мы видим, — продолжает он, — мы иногда будем делать изображения (например, компьютерную томографию или иногда даже МРТ), чтобы увидеть, есть ли что-нибудь анатомическое, что могло бы объяснить, почему эти рецепторы запаха не работают.И мы также проверим, не происходит ли чего-нибудь более зловещего, например, опухоли носа или мозга ». В конечном счете, если они не могут найти ничего, что напрямую объясняет это, говорит он, то это попадает в эту «идиопатическую» (или неизвестную) категорию. Наконец, есть два способа классифицировать потерю запаха: субъективный или объективный. Субъективная потеря обоняния — это когда пациенты жалуются на нарушение или потерю обоняния, в то время как объективная потеря обоняния подтверждается тестированием с использованием ароматизированных подушечек и других методов для документирования и оценки серьезности проблемы. Объективные тесты на обоняние могут показать, что субъективная потеря обоняния у пациента не такая серьезная, как думает пациент (или наоборот). Что касается вирусных причин, потеря обоняния стала одним из преобладающих симптомов положительных случаев COVID-19. Почему именно — неизвестно; как и все остальное с COVID-19, оно новое. «У нас просто есть текущие данные, — говорит доктор Синдвани, — и мы знаем, что это уже происходило раньше из-за вирусных инфекций.” Он говорит, что есть ряд доступных данных, но около 85% пациентов с COVID-19 испытывают какое-то субъективное нарушение обоняния. «По оценкам, около 25% пациентов с COVID-19 теряют обоняние даже более чем на 60 дней», — добавляет он. Но для долговременной потери запаха это число на самом деле намного меньше. «В одном исследовании использовалось объективное тестирование запаха, и было обнаружено, что только 15% пациентов с COVID-19 испытывают потерю обоняния более 60 дней и менее 5% испытывают ее более шести месяцев.Это действительно обнадеживающие новости, — отмечает д-р Синдвани. Еще одна потенциальная морщина, заслуживающая дополнительных исследований, по его словам, — это ранее упомянутое исследование, в котором также утверждалось, что пациенты с COVID-19, теряющие обоняние, имеют более легкие случаи, чем те, у которых нет обоняния. «Это было основано на ретроспективных данных, но пациенты, у которых сохранялась нормальная функция обоняния, с большей вероятностью имели более тяжелое течение болезни, включая более высокую вероятность госпитализации и даже интубации», — говорит он. Если потеря обоняния не связана с явным заболеванием — простудой, заложенностью носовых пазух или даже COVID-19, — вам обязательно следует проконсультироваться со своим врачом, — отмечает доктор Синдвани. Однако эта ситуация, как и многие другие, еще больше осложняется пандемией COVID-19. «Если у вас есть другие симптомы COVID-19, вы должны следовать рекомендациям COVID-19 и пройти тестирование». Но, добавляет он, если это единственный симптом, который у вас есть, запишитесь на прием и обязательно проследите за прогрессом.«Если это связано с COVID-19 или связано с другой вирусной инфекцией, оно обычно проходит в течение нескольких недель. Это после того, как это длится дольше, чем это, мы начинаем больше беспокоиться, — говорит он. Если вы потеряете обоняние, скорее всего, вы захотите его вернуть. И это подводит к вопросу о лечении. «Сначала мы лечим то, что знаем», — говорит д-р Синдвани. «Если это полип или опухоль, у них есть свои особые методы лечения. На самом деле потеря обоняния — это симптом проблемы.” Полипы носа и хронический синусит (рецидивирующие или постоянные инфекции носовых пазух) являются наиболее распространенными проблемами, говорит он, отмечая, что для этих проблем существуют варианты лечения, включая хирургическое вмешательство. Будь то лекарства или операция, есть варианты. При поствирусных проблемах — а также при других случаях, вызванных старением, болезнью Паркинсона, травмами и, иногда, врожденными случаями — доктор Синдвани говорит, что стероиды, принимаемые перорально или назально, также могут работать. «Данных об этом нет, но считается, что эти стероиды могут уменьшить воспаление в частях носовой полости или в этих воспаленных рецепторах запаха», — говорит он. Он также отмечает, что, хотя еще предстоит провести много исследований по лечению аносмии, в последнее время появился интерес к тому, как употребление омега-3 жирных кислот и других добавок может помочь восстановить ваше обоняние. Но что, если бы вы снова научились нюхать? Именно на этом основана обонятельная тренировка. «Идея состоит в том, что это чрезвычайно безопасный, самостоятельный вариант лечения без побочных эффектов, который оказался полезным, в том числе в поствирусных случаях потери запаха», — сказал доктор.Синдвани говорит. «Он использует так называемую призму запаха», — продолжает он. «Он использует первичные запахи, чтобы переобучить нос, полагаясь на память и опыт, чтобы натренировать эти нервы возвращаться к жизни». Так же, как и основные цвета (красный, синий и желтый), считается, что есть основные запахи, и каждый имеет соответствующий пример, который обычно используется для его представления: цветочный (роза), фруктовый (лимон), ароматный (гвоздика или лаванда) и смолистая (эвкалипт). «С этими четырьмя основными запахами мы просим пациента принять каждый запах, обычно в виде масла или ароматической палочки, положить его себе под нос и глубоко вдохнуть этот запах в течение 15-20 секунд», — сказал доктор.Синдвани объясняет. «И пока вы вдыхаете, вы намеренно пытаетесь думать и вспоминать, как пахнут и даже как выглядят розы. Вы хотите мысленно погрузиться в эту мысль, представить себе розы и то, как они будут пахнуть ». По его словам, идея состоит в том, что вы комбинируете эти визуальные образы со стимуляцией изолированного запаха, чтобы научить свой нос нюхать. Пройдя процесс с этим цветочным ароматом, вы повторите те же шаги с другими тремя ароматами.«Опять же, вы пытаетесь представить, как этот объект выглядел и пахнул, чтобы вернуть эти обонятельные рецепторы к работе», — добавляет он. Упражнение повторяется два-три раза в день в течение некоторого времени, и, по его словам, можно добиться устойчивого улучшения обоняния через три месяца, шесть месяцев и даже до года. В некоторых ситуациях можно использовать и стероидные спреи, чтобы добиться еще большего улучшения. Изменение обоняния может быть неприятным и повлиять на вкус вещей.Но обычно это не серьезно и может вылечиться через несколько недель или месяцев. Изменения обоняния чаще всего вызываются: Они могут вызывать: Также часто с возрастом теряется обоняние. Промывание носа солевым раствором может помочь, если на ваше обоняние влияет инфекция или аллергия. Вы можете приготовить раствор соленой воды дома. Нет необходимости использовать весь раствор, но делайте новую порцию каждый день — не используйте повторно остатки вчерашнего дня. В некоторых аптеках продаются саше, которые можно использовать для приготовления раствора солевой воды, и устройства для полоскания носа. Позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет, прежде чем идти лично. Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь забрать их. Они проверит любые очевидные причины, такие как синусит или полипы в носу. Они могут направить вас к специалисту для обследования, если не уверены, в чем проблема. По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом: Узнайте об использовании NHS во время COVID-19 Ваше обоняние может прийти в норму через несколько недель или месяцев. Устранение причины может помочь. Например, стероидные спреи для носа или капли могут помочь, если у вас синусит или полипы в носу. Некоторым людям может помочь лечение, называемое обучением обонянию. Чтобы узнать больше о дрессировке обоняния, см .: Иногда изменения обоняния не поддаются лечению и могут быть постоянными. Если вы потеряли обоняние, возможно, вы не сможете почувствовать запах утечки газа, пожара и испорченной еды. Fifth Sense дает несколько советов по безопасности при аносмии. Последняя проверка страницы: 11 декабря 2020 г. Салли с нетерпением ждала праздничного ужина в доме дочери каждый год. Ей понравился запах индейки и всех приправ. Ей не терпелось покопаться. Но в этом году не было запаха Дня благодарения, и когда Салли съела праздничную еду, она почувствовала себя разочарованной.Было не так вкусно, как она помнила. Больше никто этого не заметил. Салли подумала, что могло быть не так: не могли ли быть проблемы с ее чувствами? Знаете ли вы, что ваше обоняние и вкус связаны? По мере того, как вы становитесь старше, эти чувства могут измениться, и, как и Салли, вы можете обнаружить, что некоторые продукты не так вкусны, как раньше. Изменения запаха или вкуса также могут быть признаком более серьезной проблемы. Запах — важное чувство. Некоторые запахи, например одеколон вашего отца, могут помочь вам вспомнить.Другие запахи, например дым от огня, могут предупредить вас об опасности. Когда вы не чувствуете запаха того, что вам нравится, например утреннего кофе или весенних цветов, жизнь может показаться скучной. С возрастом ваше обоняние может исчезнуть. Обоняние тесно связано с чувством вкуса. Когда вы не чувствуете запаха, еда может казаться безвкусной. Вы даже можете потерять интерес к еде. Многие проблемы вызывают кратковременную потерю запаха. Эта временная потеря запаха может быть вызвана: Простуда или грипп, вызывающие заложенность носа.Обоняние вернется, когда тебе станет лучше. Коронавирусная инфекция, которая иногда вызывает новую потерю обоняния. Вы должны восстановить обоняние после того, как исчезнут все другие симптомы, однако, если оно не вернется, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Аллергия. Старайтесь держаться подальше от вещей, на которые у вас аллергия, например пыльцы и домашних животных. Поговорите со своим врачом о том, как справиться с аллергией. Безобидное образование (называемое полипом) в носу или носовых пазухах, вызывающее насморк.Удаление нароста может помочь. Некоторые лекарства, такие как антибиотики или лекарства от кровяного давления. Спросите своего врача, можно ли вам принимать другое лекарство. Лучевая терапия, химиотерапия и другие виды лечения рака. Ваше обоняние может вернуться, когда лечение прекратится. Некоторые вещи могут вызывать длительную потерю запаха. Например, травма головы может повредить нервы, связанные с обонянием. Иногда потеря обоняния может быть признаком более серьезного расстройства, такого как болезнь Паркинсона, легкое когнитивное нарушение или болезнь Альцгеймера.Обязательно сообщайте врачу о любых изменениях обоняния. Узнайте больше об обонянии у пожилых людей. Важно знать запахи вокруг себя. Вы должны уметь обнаруживать дым, утечки газа, испорченные продукты и пары потенциально опасных бытовых химикатов. Эти меры безопасности особенно важны, если у вас ухудшилось обоняние. Во рту есть крошечные вкусовые рецепторы: на языке, в горле, даже на небе. То, что мы называем «вкусом», основано на пяти основных вкусах: сладком, соленом, горьком, кислом и соленом.Эти ароматы — плюс ощущение тепла, прохлады и текстуры — объединяются во рту, чтобы дать нам ощущение вкуса. Помимо вкуса, запах пищи также является частью ее вкуса. Когда еда кажется безвкусной, многие люди пытаются улучшить вкус, добавляя больше соли или сахара. Это может быть вредно для пожилых людей, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или диабет (высокий уровень сахара в крови). Люди, утратившие часть вкусовых ощущений, могут не есть продукты, которые им необходимы, чтобы оставаться здоровыми.Это может привести к другим проблемам, таким как: Полезная для вас еда важна для вашего здоровья. Если у вас возникли проблемы с вкусом пищи, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Многие вещи могут привести к потере чувства вкуса. Если слюнные железы повреждены или вырабатывают недостаточное количество слюны, это может повлиять на вкус. В большинстве случаев есть способы решить проблему. Новая потеря вкуса — симптом, который может возникнуть при коронавирусной инфекции.Вы должны восстановить чувство вкуса после того, как исчезнут все другие симптомы, однако, если оно не вернется, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Лекарства, такие как антибиотики и таблетки для снижения холестерина и артериального давления, иногда могут изменить вкус пищи. Некоторые лекарства, например, от высокого кровяного давления, депрессии и проблем с мочевым пузырем, могут вызвать сухость во рту. Из-за сухости во рту еда может стать забавной на вкус, а также ее будет трудно проглотить. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что лекарство влияет на ваше чувство вкуса.Вы можете попробовать разные лекарства. Не прекращайте прием лекарства. Заболевание десен, инфекция во рту или проблемы с зубными протезами могут оставлять неприятный привкус во рту, который меняет вкус пищи. Чистка зубов, использование зубной нити и жидкости для полоскания рта могут помочь предотвратить эти проблемы. Поговорите со своим стоматологом, если неприятный привкус во рту не исчезнет. Алкоголь может изменить вкус пищи. Может помочь сокращение или прекращение употребления алкоголя. Курение также может ухудшить ваше чувство вкуса.Отказ от курения может помочь. У людей, проходящих курс лечения рака, могут быть проблемы со вкусом. Чувство вкуса часто возвращается после прекращения лечения. Лечение рака может сделать пищу неприятной или невкусной. Некоторые говорят, что еда имеет металлический привкус. Этот забавный вкус может помешать некоторым людям есть здоровую пищу. Если это случилось с вами, попробуйте: Если у вас проблемы с запахом и вкусом еды, попробуйте добавить цвет и текстуру, чтобы сделать ее более интересной.Например, попробуйте есть ярко окрашенные овощи, такие как морковь, сладкий картофель, брокколи и помидоры. Кроме того, если ваша диета позволяет, приправляйте пищу небольшим количеством масла, оливкового масла, сыра, орехов или свежих трав, таких как шалфей, тимьян или розмарин. Чтобы добавить пикантности в еду, добавьте горчицу, острый перец, лук, чеснок, имбирь, различные специи или сок лимона или лайма. Выбирайте продукты, которые вам нравятся. Если продукты, которые вам нравятся, не пахнут или не имеют такого вкуса, как вы думаете, обратитесь к врачу.Он или она может предложить вам обратиться к специалисту, который лечит людей с проблемами обоняния и вкуса. Этот вид врача называется отоларингологом (oh-toh-lar-ing-gol-uh-jist), также известным как ЛОР (что означает для уха, носа и горла). Отоларинголог занимается проблемами, связанными с ухом, носом и горлом, а также с гортань (голосовой ящик), ртом и частями шеи и лица. Врач может спросить: Вероятные способы решить проблему.В противном случае врач поможет вам справиться с изменениями запаха и вкуса. Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español. Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален. Проверено содержание:
30 июня 2020 г. При сильной простуде заложен нос, ничего не чувствуется
и еда забавная на вкус.К счастью, у большинства людей обоняние восстанавливается.
как только холод бежит своим чередом. Но для других полная (аносмия) или частичная
(гипосмия) потеря
обоняния постоянно. Я поговорил с Зарой Патель, доктором медицины, доцентом Стэнфордского университета отоларингологии, хирургии головы и шеи и директором эндоскопической хирургии основания черепа, чтобы узнать больше о ее исследованиях обонятельных расстройств. В частности, мы обсудили ее недавнее исследование возможной связи между поствирусной потерей обоняния и другими черепными невропатиями, которые представляют собой расстройства, которые поражают ваши нервы и, в конечном итоге, вашу способность чувствовать или двигаться.Она также рассказала, как ее работа связана с пандемией COVID-19. (Она является частью международного консорциума ученых, клиницистов и технических специалистов, изучающих возможное влияние болезни на запах и вкус. Она призывает всех, кто недавно испытал симптомы респираторного заболевания, заполнить анкету, используемую консорциумом.) Как вирус ухудшает чье-то обоняние? Различные вирусы могут поражать черепные нервы, связанные с запахом или
ткань слизистой оболочки, которая окружает эти нервы.Черепные нервы контролируют вещи в
наша голова и шея — например, нервы, которые позволяют нам говорить, используя наши
голосовые связки, управляйте движениями нашего лица, слышите и обоняйте. Например, COVID-19 — это всего лишь один из видов заболеваний, вызываемых коронавирусом.
Есть много других типов коронавирусов, вызывающих простуду и верхнюю
респираторные заболевания, а также риновирусы и вирусы гриппа. Любой из
известно, что эти вирусы вызывают воспаление либо непосредственно вокруг нерва.
в слизистой оболочке носа или внутри самого нерва.Когда нерв либо
окружен воспалительными молекулами или имеет сильное воспаление внутри
тело нервной клетки, оно не может правильно функционировать — и это вызывает
потеря или нарушение обоняния. И это может случиться с кем угодно: от мала до велика,
здоровые и больные. Как ваше исследование изучало потерю обоняния? В своей практике я вижу пациентов с дисфункцией обоняния. Но я также хирург носовых пазух и основания черепа, поэтому у меня есть целый ряд других пациентов с проблемами носовых пазух и опухолями на основе черепа, у которых нет обонятельной потери.Поэтому мы провели исследование случай-контроль, чтобы сравнить частоту черепных невропатий — состояний, при которых повреждены нервы в головном мозге или стволе головного мозга — в двух группах пациентов. У 91 пациента была поствирусная потеря обоняния, и 100 были контрольными; и они были максимально близки по возрасту и полу. Мы также изучили семейный анамнез неврологических заболеваний, таких как
Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и инсульт. Что вы нашли? Пациенты с потерей обоняния имели в шесть раз больше шансов иметь другие
черепных невропатий, чем в контрольной группе — с частотой других
дефицит черепных нервов составляет 11% и 2% соответственно.Семейная история
неврологические заболевания были связаны с более чем в два раза большей вероятностью иметь
дефицит черепных нервов. Хотя у нас была небольшая выборка,
разница между группами подразумевает, что стоит исследовать это
с большим населением. Наши результаты показывают, что пациенты, страдающие этими патологиями, могут иметь
врожденная уязвимость к нервному повреждению или снижение способности нерва
восстановление — что-то помимо известных факторов риска, таких как возраст, индекс массы тела,
сопутствующие заболевания и продолжительность потери до вмешательства.Например,
может быть генетическая предрасположенность, но это всего лишь непроверенная теория в
эта точка. Как эта работа относится к COVID-19? Потеря обоняния может быть одним из самых ранних признаков инфекции COVID-19. Иногда это может
быть единственным знаком. Или он может появиться после других симптомов. Хотя может и не
влияет на каждого пациента с COVID-19, потеря запаха и вкуса определенно
связанные с заболеванием. В некоторых странах, включая Францию, они использовали
это как механизм сортировки.Люди должны знать, что эти симптомы могут быть связаны
к процессу заболевания COVID-19, поэтому они не ведут свою жизнь как
нормальный и распространяющий вирус. Пандемия также может повлиять на то, как мы лечим пациентов с обонятельными
дисфункция в целом. Когда у кого-то вызвано вирусное воспаление
нерв, мы иногда лечим его стероидами, чтобы уменьшить воспаление. Но
лечение пациентов с COVID-19 стероидами может быть плохой идеей из-за
влияние на воспалительные процессы, происходящие в их сердце и легких. Какой совет вы дадите людям с ослабленным чувством
запах? Во-первых, если вы потеряете обоняние, и оно все-таки не вернется
другие симптомы исчезли, как можно скорее обратитесь за помощью. Если вы подождете
слишком долго, мы можем сделать гораздо меньше, чтобы вам помочь. Вмешательства,
в том числе обонятельные
тренировки и лекарства более эффективны при раннем лечении. Плюща листьев экстракт Состав (на 100 мл препарата): Активные вещества: плюща листьев экстракт (2,2-2,9:1) — 4,000 г Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 83,690 г, глицерол — 20,000 г, ароматизатор* – 0,130г, мяты перечной масло – 0,030г. *100 г ароматизатора для капель от кашля содержит: масла аниса звездчатого — 47,950 г;
эвкалиптового масла — 24,650 г; левоментола -27,400 г. Средства, стимулирующие отхаркивание Кревель Мойзельбах(Германия) В качестве отхаркивающего средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и бронхов, сопровождающихся кашлем с трудно отделяемой мокротой. Если врач не назначил другой дозировки, Геделикс следует принимать внутрь 3 раза в день после еды:
Взрослые и дети старше 10 лет разовая доза — 31 капля, суточная доза — 93 капли;
Дети от 4-10 лет разовая доза -21 капля, суточная доза — 63 капли; Дети от 2-4 лет разовая доза — 16 капель, суточная доза — 48 капель. Препарат следует принимать неразбавленным и запивать достаточным количеством воды (до 1 стакана воды). Перед применением взбалтывать. Длительность применения препарата зависит от тяжести заболевания, но должна составлять не менее 7 дней. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжить лечение препаратом в течение 2-3 дней. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к мятному маслу, бронхиальная астма, предрасположенность к ларингоспазму, недостаточность аргининсукцинат-синтетазы, детский возраст до 2 лет. Применение во время беременности и кормления грудью: Геделикс не следует применять при беременности и в период кормления грудью (в связи с недостаточностью клинических данных). Препарат растительного происхождения, оказывает отхаркивающее, муколитическое и спазмолитическое действие, обусловленное наличием сапонинов. Возможны аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея, в редких случаях — боли в эпигастральной области. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу Симптомы: возможны тошнота, рвота, диарея, гастроэнтерит. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия. Препарат не следует применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами, так как это затрудняет отхождение разжиженной мокроты. В случае, если улучшение состояния больного не наступает, или в случае появления приступов удушья, гнойной мокроты, а также при повышении температуры тела следует немедленно обратиться к врачу. Применение препарата не влияет на способность к управлению транспортными средствами и занятию другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте,
при температуре от 5 °С до 25°С. Всех посетителей аптек можно условно разделить на два лагеря с прямо противоположной философией: одни всецело полагаются на достижения современной фармацевтической химии, другие же больше доверяют естественности так называемых «натурпродуктов». Лекарственное средство геделикс на основе экстракта из листьев плюща в полной мере отвечает запросам и потребностям представителей второй целевой группы. Способность плюща облегчать отхаркивание при простудных заболеваниях была подмечена эскулапами еще несколько веков назад. В околомедицинских кругах бытует интересная история об одной из французских провинций, в которой дети очень редко страдали от кашля. Как выяснилось, в этой местности была в ходу посуда из древесины плюща, в которую детям наливали молоко. Благодаря содержащимся в плюще сапонинам, геделикс разжижает вязкую слизь, скопившуюся в дыхательных путях, что существенно облегчает откашливание, и одновременно снижает тонус бронхиальных мышц, способствуя более свободному дыханию. Таким образом, геделикс обладает оптимальным сочетанием свойств для противокашлевого средства как-то: отхаркивающее, спазмолитическое и секретолитическое. Идеальным моментом для приема препарата является время сразу после окончания трапезы. Геделикс выпускается в форме сиропа и в каплях. Разовая и суточная дозы препарата определяются возрастом пациента и составляют соответственно для сиропа: 5 и 15 мл трижды в день для детей от 10 лет и взрослых, 2,5 и 10 мл четырежды в день для детей от 4 до 10 лет, 2,5 и 7,5 мл трижды в день для детей от 1 до 4 лет и 2,5 мл 1 раз в день для детей до 1 года. Для капель: 31 и 93 капли трижды в день для детей от 10 лет и взрослых, 21 и 63 капли трижды в день для детей от 4 до 10 лет и 16 и 48 капель трижды в день для детей от 2 до 4 лет. Разбавлять препарат не рекомендуется: лучше запить его достаточным количеством жидкости (до 200 мл). Для совсем маленьких пациентов допускается разбавлять препарат (касается только сиропа) небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения геделиксом определяется характером протекания заболевания, но в любом случае препарат рекомендуется принимать как минимум 1 неделю. После исчезновения признаков заболевания рекомендуется не прерывать прием препарата еще несколько дней. Важное уточнение: не рекомендуется сочетать прием геделикса с лекарственными средствами, подавляющими кашель: это может затруднить отхождение мокроты. При отсутствии каких-либо улучшений в состоянии пациента или при ухудшении симптомов заболевания необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Для удобства дозирования упаковка с сиропом содержит откалиброванную мерную ложку.
Геделикс инструкция по применению
лекарственного препарата для медицинского применения
Геделикс капли от кашля 50мл
Геделикс капли для приема внутрь: Геделикс — препарат растительного происхождения. Оказывает секретолитическое, спазмолитическое и отхаркивающее действие, которое основано на свойствах гликозидных сапонинов из группы тритерпенгликозидов. Геделикс назначают в качестве отхаркивающего средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой. Внутрь, после еды, неразбавляя и запивая достаточным количеством воды (до 1 стакана). Геделикс капли назначают 3 раза в сутки; взрослым и детям старше 10 лет — по 30 капель, детям 4–10 лет — по 20 капель, детям от 2 до 4 лет — по 16 капель. Геделикс сироп: детям школьного возраста назначают по 5 мл 3-4 раза в сут. Грудным детям и детям до 7 лет назначают половину дозы взрослых (с сахаром, медом или фруктовым соком). Повышенная чувствительность к компонентам препарата, в т.ч. к мятному маслу; Возможны аллергические реакции, тошнота, в редких случаях — боли в эпигастральной области. В случае, если улучшение состояния больного не наступает, или в случае появления приступов удушья, гнойной мокроты, а также при повышении температуры следует немедленно обратиться к врачу. Больным сахарным диабетом следует учитывать, что 5 мл сиропа содержат 1.75 г сорбитола, что соответствует 0.15 ХЕ . Вследствие содержания в препарате растительных экстрактивных веществ иногда может отмечаться помутнение и изменение вкуса раствора.
Геделикс — это хороший выбор.
Качество товаров, в том числе Геделикс, проходят контроль качества нашими поставщиками.
Купить Геделикс Вы сможете на нашем сайте, нажав на кнопку «Добавить в корзину».
Мы с удовольствием доставим Вам Геделикс по любому адресу, в пределах зоны нашей доставки, указанные в разделе «Доставка», либо Вы можете заказать Геделикс самовывозом.
8 Марта 120
Екатеринбург, Белинского 132
Екатеринбург, Белинского 163 г
Екатеринбург, Белинского 198
Екатеринбург, Союзная 8
Екатеринбург, Фрунзе 62
Екатеринбург, Фрунзе 67
Екатеринбург, Щорса 64
Екатеринбург, Щорса 96
Екатеринбург, Академика Сахарова 68
Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 34
Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 37
Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 31
Екатеринбург, Краснолесья 123
Екатеринбург, Мехренцева 32
Екатеринбург, Шаманова 21
Екатеринбург, Шаманова 26
Екатеринбург, 8 Марта 179а
Екатеринбург, Белинского 173
Екатеринбург, Родонитовая 12
Екатеринбург, Родонитовая 27
Екатеринбург, Родонитовая 5
Екатеринбург, Саввы Белых 3
Екатеринбург, Тбилисский 17
Екатеринбург, Викулова 38а
Екатеринбург, Викулова 46
Екатеринбург, Викулова 61/3
Екатеринбург, Заводская 17
Екатеринбург, Крауля 44
Екатеринбург, Крауля 82
Екатеринбург, Металлургов 87 АШАН
Екатеринбург, Металлургов 87(Икея)
Екатеринбург, Папанина 7/1
Екатеринбург, Братская 4
Екатеринбург, Военная 6
Екатеринбург, Санаторная 3
Екатеринбург, Селькоровская 60
Екатеринбург, Сухоложская 4
Екатеринбург, Гагарина 33
Екатеринбург, Гагарина 6
Екатеринбург, Комсомольская 1
Екатеринбург, Комсомольская 6
Екатеринбург, Ленина 95
Екатеринбург, Малышева 146
Екатеринбург, Софьи Ковалевской 1
Екатеринбург, Бисертская 133
Екатеринбург, Свердлова 22
Екатеринбург, Свердлова 66
Екатеринбург, Стрелочников 2
Екатеринбург, Челюскинцев 19
Екатеринбург, 40 лет Комсомола 10
Екатеринбург, Сиреневый бульвар 1
Екатеринбург, Сыромолотова 24
Екатеринбург, Сыромолотова 7
Екатеринбург, Опалихинская 27
Екатеринбург, Опалихинская, 21
Екатеринбург, Бахчиванджи 14
Екатеринбург, Бахчиванджи 16
Екатеринбург, Белоярская 19
Екатеринбург, Латвийская 16
Екатеринбург, Латвийская 18
Екатеринбург, Краснолесья 10/3
Екатеринбург, Краснолесья 18
Екатеринбург, Мичурина 212
Екатеринбург, Мичурина 235
Екатеринбург, Тверитина 19
Екатеринбург, Блюхера 18
Екатеринбург, Блюхера 47а
Екатеринбург, Данилы Зверева 16
Екатеринбург, Июльская 25
Екатеринбург, Пионеров 12/3
Екатеринбург, Советская 47-г
Екатеринбург, Сулимова 38
Екатеринбург, Уральская 61
Екатеринбург, Уральская 70
Екатеринбург, Варшавская 26
Екатеринбург, Байкальская 23
Екатеринбург, Бебеля 138
Екатеринбург, Билимбаевская 28
Екатеринбург, Пехотинцев 10
Екатеринбург, Техническая 14
Екатеринбург, Техническая 36
Екатеринбург, Техническая 48
Екатеринбург, Техническая 66
Екатеринбург, Рощинская 29
Екатеринбург, Щербакова 41
Екатеринбург, Щербакова 7
Екатеринбург, Ильича 59
Екатеринбург, Ильича 71
Екатеринбург, Космонавтов 49
Екатеринбург, Космонавтов 53
Екатеринбург, Космонавтов 80
Екатеринбург, Машиностроителей 12
Екатеринбург, Новаторов 8в
Екатеринбург, Победы 5
Екатеринбург, Победы 53
Екатеринбург, Суворовский пер 3
Екатеринбург, Уральских рабочих 28
Екатеринбург, Бородина 24
Екатеринбург, Грибоедова 20
Екатеринбург, Грибоедова 28
Екатеринбург, Инженерная 31
Екатеринбург, Южногорская 9
Екатеринбург, Белинского 84
Екатеринбург, Большакова 155
Екатеринбург, Вайнера 60
Екатеринбург, Восточная 76
Екатеринбург, Восточная 158
Екатеринбург, Декабристов 16/18Ж
Екатеринбург, Куйбышева 21
Екатеринбург, Куйбышева 57
Екатеринбург, Куйбышева 86/1
Екатеринбург, Ленина 58
Екатеринбург, Ленина 69/3
Екатеринбург, Ленина 81
Екатеринбург, Луначарского 210 Б
Екатеринбург, Луначарского 133
Екатеринбург, Луначарского 189
Екатеринбург, Луначарского 48
Екатеринбург, Луначарского 78
Екатеринбург, Малышева 21/1
Екатеринбург, Малышева 5
Екатеринбург, Малышева 7
Екатеринбург, Самолетная 43
Екатеринбург, Евгения Савкова 7
Екатеринбург, Баумана 1
Екатеринбург, Краснофлотцев 1а
Екатеринбург, Краснофлотцев 24
Екатеринбург, Красных командиров 27
Екатеринбург, Стар. Большевиков 91
Екатеринбург, Таганская 56
Екатеринбург, Таганская 8
Екатеринбург, Фрезеровщиков 27
Екатеринбург, Черноморский 2
Екатеринбург, Энтузиастов 27
Екатеринбург, Амундсена 64
Екатеринбург, Бардина 1
Екатеринбург, Бардина 19
Екатеринбург, Бардина 25/2
Екатеринбург, Бардина 40/1
Екатеринбург, Бардина 48
Екатеринбург, Белореченская 17/1
Екатеринбург, Белореченская 28а
Екатеринбург, Белореченская 7
Екатеринбург, Волгоградская 45
Екатеринбург, Денисова-Уральского 16
Екатеринбург, Посадская 31
Екатеринбург, Посадская, 45
Екатеринбург, Серафимы Дерябиной 51
Екатеринбург, Фурманова 127
Екатеринбург, Чкалова 139
Екатеринбург, Доставка
Екатеринбург, Геделикс капли д/вн.прим. 50мл фл-кап. (Плюща листьев экс-кт) купить в интернет-аптеке Живика в городе Екатеринбург Показания Противопоказания Состав Способ применения Особые указания В качестве отхаркивающего средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и бронхов с трудно отделяемой мокротой. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к мятному маслу. Бронхиальная астма. Предрасположенность к ларингоспазму.
Недостаточность аргининсукцинат-синтетазы.
Не следует применять для лечения грудных детей и детей до 2-х лет (в связи с возможностью возникновения ларингоспазма). Активное вещество: Экстракт из листьев плюща.
Форма выпуска: Капли для приема внутрь флакон-капельница 50 мл. Если врач не назначил другой дозировки, Геделикс следует принимать внутрь 3 раза в день после еды.
Взрослые и дети старше 10 лет: разовая доза 31 капля, суточная доза 93 капли.
Дети от 4-10 лет: разовая доза 21 капля, суточная доза 63 капли.
Дети от 2 -4 лет: разовая доза 16 капель, суточная доза 48 капель.
Препарат следует принимать неразбавленным и запивать достаточным количеством воды (до 1 стакана воды).
Длительность применения препарата зависит от тяжести заболевания, но должна составлять не менее 7 дней. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжить лечение препаратом в течение 2-3 дней. Особые указания: В случае если улучшение состояния больного не наступает, или в случае появления приступов удушья, гнойной мокроты, а также при повышении температуры следует немедленно обратиться к врачу.
Указания для больных сахарным диабетом:
Поскольку Геделикс капли не содержит этанола и сахара, его могут применять больные сахарным диабетом.
Взаимодействие с другими препаратами: Препарат не следует применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами, так как это затрудняет отхождение разжиженной мокроты.
Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции, тошнота, в редких случаях — боли в эпигастральной области. В настоящее время представлен широчайший выбор препаратов, позволяющих побороть простуду, грипп, ОРВИ. Средства, направленные на лечение этих недугов, подразделяются на три основные категории: натуральные, полусинтетические и синтетические. Отдельное внимание хочется уделить проблеме выбора лекарственного средства для ребенка. Разумеется, каждая заботливая мама стремится найти своему малышу, нуждающемуся в лечении, наиболее безопасное лекарство. Одним из таких природных средств является современный препарат Геделикс. Геделикс для детей имеет две формы выпуска – сироп от кашля и капли. Состав у них идентичен. В качестве второстепенных действующих компонентов используются: анисовое масло, глицерол (простейший трехатомный спирт, никакой химии), пропилен гликоль, глицерин, очищенная вода. Главный компонент в составе – это экстракт плюща, который является богатым источником витаминов А и Е, содержит пектиновые и дубильные вещества, органические кислоты, смолы, йод и сапонины. Именно благодаря им Геделикс обладает замечательными антибактериальными свойствами, сохраняя природное происхождение. Детский препарат не имеет в своем составе консервантов, сахара, фруктозы, красителей. Геделикс эффективен как при влажном, так и при сухом кашле у детей. Из желудка средство поступает в кровь и вызывает активную работу бронхиол, которые начинают разжижать и продвигать мокроту к крупным бронхам. Бронхи расширяются, вязкая жидкость без труда отходит и со временем полностью выводится из организма, вследствие чего кашель прекращается. Препарат применяется для борьбы с такими недугами у детей, как бронхит, трахебронхит, бронхоспазм, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, а также инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, которые сопровождаются как сухим, так и мокрым кашлем (активно борется с гриппом, ОРВИ, простудами). То есть, мы можем сделать вывод, что препарат является эффективным при кашле практически любой этиологии, имея при этом абсолютно природный состав. Дозировка лекарственного средства устанавливается лечащим врачом на основе инструкции по применению, зависит от серьезности течения заболевания и, конечно, от возраста ребенка. Сироп от кашля для детей Геделикс идет с мерной ложечкой в комплекте, объемом 5 мл для удобства дозировки. Если вы выбрали сироп, то инструкция рекомендует: Дозировка капель следующая: В чем же отличие капель Геделикс от сиропа? В какой ситуации будет правильнее отдать предпочтение каплям? Состав у сиропа и у капель идентичный, однако содержание экстракта плюща в каплях значительно выше, чем в сиропе, поэтому их эффективность выше, чем у сиропа. Капли разрешено принимать исключительно малышам старше 2 лет, так как грудничкам довольно непросто справиться с избыточным количеством отходящей мокроты. Таким малюткам рекомендовано употреблять сироп. Капли следует принимать в чистом виде, не разводить водой, но хорошо запить их. К слову, употребление внутрь – не единственный способ применения капель. С помощью небулайзера можно эффективно лечиться и методом ингаляций. При этом способе капли рекомендуется разводить с физраствором в различных пропорциях, в зависимости от возраста маленького пациента. Сироп от кашля Геделикс для детей выделяется среди аналогичных ему препаратов тем, что его использование является безопасным и эффективным с самого рождения малыша. Также сироп обладает приятным вкусом, что является очень важным, а порой даже решающим фактором при выборе лекарства для ребенка (см. также: что из препаратов дать годовалому ребенку от кашля?). У сиропа умеренно густая консистенция, цвет его может варьироваться от желтого до светло-коричневого, препарат имеет слегка специфический запах. Благодаря густой консистенции, средство очень трудно пролить из мерной ложечки, если вдруг ребенок начнет совершать резкие движения в момент приема лекарства. При лечении совсем маленьких грудничков сироп рекомендуется разбавлять небольшим количеством кипяченой воды. Если в течении 5-7 дней лечения не наступило улучшения самочувствия или же оно ухудшилось, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Несмотря на то, что детям Геделикс разрешен с раннего возраста, он запрещен для приема беременным и кормящим женщинам, но это не должно вас пугать. Дело не в том, что состав лекарства вызывает какие-то сомнения или опасения. Просто для того, чтобы с полной уверенностью заявить о безвредности приема этого средства беременными и кормящими женщинами, пока недостаточно данных клинических исследований. То есть на сегодняшний день до конца не известно, обладает ли средство каким-либо негативным влиянием на формирующийся плод. Хотя вполне может быть, что врач разрешит беременной женщине прием этого лекарства, если народные методы не помогают, а кашель уже грозит перерасти в нешуточный бронхит. В такой ситуации не обойтись без медикаментозного лечения, и предпочтение часто отдается именно натуральным препаратам. У средства имеются противопоказания к употреблению: Одно из веществ, на которое в редких случаях может появиться аллергия на лекарство, – это мятное масло, поэтому противопоказанием будет являться повышенная чувствительность к этому компоненту. Для приема капель запретом является возраст до 2 лет. Нежелательные эффекты возникают очень редко. К ним можно отнести тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, аллергические реакции. Аналогичные симптомы возникают и при передозировке. В случае возникновения вышеперечисленных реакций организма следует отменить применение Геделикса и начать симптоматическую терапию. В целом, Геделикс – это уже достаточно проверенный препарат, который отлично переносится детьми. По своему составу с Геделиксом вполне схоже лекарственное средство Проспан (подробнее в статье: Проспан: инструкция по применению для детей). Этот аналог Геделикса на растительной основе, созданный для детей, разрешен для приема даже грудничкам. Лазолван и Эреспал – тоже аналоги Геделикса. Все эти средства являются отхаркивающими, муколитическими и спазмолитическими препаратами. Лазолван разрешено добавлять в пищу. Эреспал эффективнее снимает воспаление. Таким образом, вы всегда сможете подобрать средство, которое наиболее оптимально подойдет вашему ребенку. Поделитесь с друьями! Латинское название Лазолван Форма выпуска Сироп Упаковка Флакон 100 мл. Фармакологическое действие Растительный препарат, обладающий отхаркивающим, муколитическим и спазмолитическим действием благодаря наличию сапонинов. Показания Как отхаркивающее средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и бронхов, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой. Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Наследственная непереносимость фруктозы. Дефицит аргининсукцинатсинтетазы. Применение при беременности и кормлении грудью Сироп Геделикс не рекомендуется применять при беременности и в период грудного вскармливания. Состав В 100 мл сиропа содержится: Активный ингредиент: экстракт листьев плюща (2,2 «2,9: 1) 0,8 г Вспомогательные вещества: глицерил гидроксистеарат макрогола — 0.5 г масла звездчатого аниса — 0,015 г гиетеллеза — 0,15 г раствора сорбита 70% (некристаллизующийся) — 50 г пропиленгликоля — 13,877 г глицерина — 10 г воды очищенной — 39,9605 г Способ применения и дозы Внутрь, после еды. Если врач не назначил другую дозировку, следует принять Геделикс: Взрослые и дети старше 10 лет: 3 раза в сутки — 5 (разовая доза) — 15 (суточная доза). Детям 4-10 лет: 4 раза в сутки — 2,5 (разовая доза) — 10 (суточная доза). Детям от 1 года до 4 лет: 3 раза в сутки — 2,5 (разовая доза) — 7,5 (суточная доза). Детям до 1 года: 1 раз в сутки — 2,5 (разовая доза) — 2,5 (суточная доза). В упаковке находится мерная ложка. 1 мерная ложка соответствует 5 мл. Взрослым и подросткам Геделикс рекомендуется принимать в неразбавленном виде. Грудные и маленькие дети Геделикс рекомендуется разводить в небольшом количестве воды. Продолжительность применения препарата зависит от степени тяжести заболевания, но должна составлять не менее 7 дней.После исчезновения симптомов рекомендуется продолжить лечение препаратом в течение 2-3 дней. Побочные эффекты Возможны: аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея. В редких случаях: боли в эпигастральной области. Если какой-либо из побочных эффектов, указанных в инструкции, усиливается или возникают другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, вы должны сообщить об этом своему врачу. Лекарственное взаимодействие Препарат нельзя применять одновременно с противокашлевыми препаратами, так как это препятствует отхождению разжиженной мокроты. Передозировка Симптомы: возможны тошнота, рвота, диарея, гастроэнтерит. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия. Условия хранения Хранить в защищенном от света месте при температуре 5–25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок действия 4 года. Действующее вещество Плющ листев Ñ кстракт Срок отпуска в аптеке без рецепта Лекарственная форма лекарственная форма пероральный раствор Krevely Moyzelybah GmbH, Германия Отхаркивающее действие аммиачно-анисовых капель обеспечивается активными веществами — эфирным маслом из семян аниса и раствором аммиака (водно-аммиачный раствор).Анисовое масло содержит фенольные соединения, обладающие антисептическими свойствами — ароматический эфир анетол (1-метокси-4-пропенилбензол) и его изомер пара-аллиланизол, а также органические карбоновые кислоты (пропионовую и масляную). Раствор нашатырного спирта действует не только на мерцательный эпителий дыхательных путей, но и на нервные окончания, рефлекторно стимулируя дыхательный центр и отхаркивание мокроты. Фармакодинамика Капли от кашля (идентичные торакальному эликсиру) представлены тем же раствором анисового масла и аммиака, которые стимулируют секреторную функцию слизистой оболочки верхних дыхательных путей, а также экстрактом корня солодки (корень солодки), который содержит сапонины и глицирризиновую кислоту, которые помогают при кашле и кашле.Кроме того, флавоноид солодки глабридин снимает воспаление верхних дыхательных путей. Комбинированное отхаркивающее средство Бронхипрет облегчает отведение мокроты за счет комбинированного действия активных веществ препарата: экстракта травы тимьяна (терпены, фенолы и флавоноиды эфирного масла) и настойки листьев плюща (содержащей сапонины и органические кислоты). Механизм фармакологического действия бронхосана от кашля основан на компонентах препарата — бромгексине и эфирных маслах аниса, фенхеля, душицы, эвкалипта и мяты перечной.Бромгексин оказывает отхаркивающее и муколитическое (снижение вязкости бронхиального секрета) действие препарата. А эфирные масла — помимо обезболивающих и снимающих спазмы — способствуют облегчению дыхания, уменьшению интенсивности кашля и уменьшению воспаления слизистых оболочек бронхов, вызванного стафилококковой инфекцией. Фармакодинамика капли Геделикс вызывается гедерином, сапонинами и органическими кислотами, экстрактом листьев плюща (Hedera helix L.), которые способствуют отделению, формированию и выведению слизи из дыхательных путей, бронхов и легких. капли Синекод воздействует на кашлевой центр продолговатого мозга и угнетает кашлевой рефлекс; действующее вещество препарата бутамират 2- (2- (диэтиламино) этокси) этил 2-фенилбутират дигидроген — также расширяет просветы бронхов, облегчая дыхание и выведение скопившейся слизи. Капли от кашля Стоптопсин по фармакологическому действию относится к комплексным средствам, поскольку в их составе, помимо подавляющего кашель бутамирата, есть гвайфенезин, снижающий вязкость глицеринового эфира 2-метоксифенола (глицерингуайколат).Гуафенезин быстро всасывается слизистой оболочкой бронхов, разрушает кислые мукополисахариды слизи, что приводит к увеличению выделения мокроты. Причем его выведение ускоряется за счет раздражения ресничного эпителия бронхов фенольными соединениями гваяколата. Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 25 января 2021 г. Лекарственная форма: пастилки Действующее вещество (в каждой капле): Ментол, 5 мг Цель: Средство для подавления кашля / анестетик для перорального применения Использует: Предупреждение о боли в горле Если боль в горле серьезная, сохраняется более 2 дней, сопровождается лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой или сопровождается лихорадкой, немедленно обратитесь к врачу.Это может быть серьезно Перед применением проконсультируйтесь с врачом, если: Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: хранить в недоступном для детей месте Направления: Дополнительная информация: Неактивные Ингридиенты: Экстракт порошка листьев плюща, экстракт порошка тимьяна, экстракт порошка солодки, натуральный медовый ароматизатор, натуральный лимонный ароматизатор, сахар, глицирризинат моноаммония, жидкая глюкоза, аскорбиновая кислота, лимонная кислота Вопросы или комментарии? 1-888- (OK-HERBION) 654-3724, с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 (EST) Herbion Pakistan (Pvt.) Ltd Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам. Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание С такой проблемой, как кашель, время от времени приходится сталкиваться каждому. Эта беда не щадит ни детей, ни взрослых. Лекарств от кашля на сегодняшний день существует очень много. Одним из самых популярных средств являются капли Геделикс. Это капля растительного происхождения, поэтому ее можно применять практически всем. Главное их преимущество — в естественности. То есть лечат эффективно, не нанося вреда организму. Капли Геделикс обладают мощным противовоспалительным и отхаркивающим действием.Основа состава препарата — экстракт плюща и анисовое масло. Эти компоненты способствуют быстрому растворению мокроты. Капли Геделикс снимают воспаление и снимают спазм. Благодаря уникальным свойствам препарата самочувствие пациента заметно улучшается, а мокрота с большей вероятностью откашливается. Капли Геделикс назначают в следующих случаях: Хотя препарат считается безвредным, перед началом лечения все же рекомендуется проконсультироваться с врачом (в частности, если речь идет о лечении ребенка).В целом капли рекомендуется принимать трижды в день. Средняя доза рассчитывается в зависимости от возраста пациента. Например, детям до 10 лет рекомендуется пить Геделикс по 21 капле за раз. Однако для взрослых дозировка увеличивается и составляет 31 каплю. Избавиться от кашля с помощью капли Жеделикс можно, только придерживаясь назначенного курса лечения. Продолжайте принимать необходимое лекарство даже после исчезновения кашля в течение пары дней.Оптимальная продолжительность лечебного курса — не менее недели. Если по какой-либо причине будет взят Геделикс, замену найти не удастся. Как и у большинства лекарств сегодня, у Геделикса множество аналогов. Наиболее популярные и эффективные: Отхаркивающее, муколитическое, спазмолитическое средство.Как отхаркивающее средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой. Внутрь, после еды, не разводя и запивая достаточным количеством воды (до 1 стакана). 3 раза в день; взрослым и детям старше 10 лет по 31 капле, детям 4-10 лет по 21 капле, детям от 2 до 4 лет по 16 капель. Минимум 1 неделя; Рекомендуется продолжить лечение в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов заболевания. Средство растительного происхождения.Обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, антиоксидантным действием. Сапонины обладают антибактериальной и противогрибковой активностью. Тритерпеноиды альфа-гедерин, хедеросапонины обладают спазмолитическим, муколитическим и отхаркивающим действием. Флавоноиды (рутин, производные кемпферола) улучшают микроциркуляцию, проявляют гепато- и нефропротекторные свойства, повышают диурез, способствуют выведению солей мочевой кислоты. Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания, сопровождающиеся непрекращающимся сухим кашлем; гепатохолецистит, пиелонефрит, нефролитиаз, подагра; дерматиты, гнойные раны, ожоги. Применять в виде приготовленного настоя из листьев внутрь — 15-50 мл 2-3 раза / сут; наружно или местно для полоскания, умывания, лосьонов. Курс лечения 2-6 недель. При применении по показаниям в рекомендуемых дозах, не выявлено. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения функции щитовидной железы, гиперчувствительность. Растение ядовито. При передозировке возникает тошнота, рвота, диарея, головная боль, возможно повышение артериального давления. Контакт с сырьем может вызвать дерматит. Не рекомендуется для детей. Маленькие дети подвержены простудным заболеваниям намного сильнее, чем взрослые. Когда малыши болеют, родители сталкиваются с выбором лекарства от кашля для своей крохи.Ведь лекарств сейчас очень много, одни созданы на основе химических веществ, другие включают только натуральные компоненты. Одно из таких природных средств — детское средство Геделикс. Отзывы тех, кто уже лечил этим лекарством своих детей от кашля, помогут узнать это лекарство немного с другой стороны. Поэтому в этой статье внимание будет уделено не только описанию, но и словам благодарности или, наоборот, недовольства препаратом Геделикс для детей. Препарат «Геделикс» существует в двух формах: капли и сироп. Флакон с каплями выпускается по 50 мл, а флакон с сиропом — по 100 мл. О видах препарата «Геделикс» для детей отзывы разные. Кто-то считает капли более эффективными, а кто-то, наоборот, предпочитает сироп для своих малышей. Средство «Геделикс» — лекарство, в состав которого входит экстракт листьев плюща (на 100 мл сиропа уходит 2 грамма листьев) и анисовое масло.А капли бывают: ментол, анисовое масло, мята перечная, эвкалипт. Спирт и сахар для приготовления этого препарата не применяются. В качестве подсластителя используется сорбит. Это диетическое, что немаловажно для грудничков. Препарат «Геделикс» отхаркивающее средство. Он хорошо разжижает мокроту и помогает ей быстрее и легче отводиться от бронхов. Также этот препарат оказывает на организм муколитическое и спазмолитическое действие, благодаря чему у ребенка заметно улучшается дыхание и уменьшается кашель. Капли «Геделикс» до года для детей использовать нельзя.Разрешен только детям, возраст которых превышает 2 года. Но сироп можно применять даже грудным детям. Для удобства дозирования препарата в упаковку помещается мерная ложка объемом 5 мл. Он отмечает деление, ¼ и ½. Они показывают следующие размеры: 3,75 мл, 1,25 мл, 2,50 мл. Медикамент «Геделикс» назначают при заболеваниях органов дыхания, бронхов, которые носят инфекционно-воспалительный характер с наличием мокроты, трудно отводимой из организма.К таким заболеваниям относятся: Детский препарат «Геделикс» может проводить при острых и хронических заболеваниях. Помимо всех вышеперечисленных заболеваний, это лекарство можно применять и при сухом кашле. Противопоказанием к приему сиропа «Геделикс» является индивидуальная непереносимость хотя бы одного из компонентов, входящих в состав этого лекарства, а также непереносимость фруктозы.Но капли нельзя принимать детям младше двух лет. Также их нельзя использовать тем, у кого есть предрасположенность к ларингоспазму и бронхиальной астме. И эту, и другую форму препарата «Геделикс» запрещено принимать, если у ребенка дефицит аргининсукцинатсинтазы. Детям, у которых есть эти противопоказания, следует выбрать другое лекарство. Лекарство «Геделикс» в виде сиропа необходимо применять 3 раза в день, либо до еды, либо после.Перед использованием этого продукта флакон следует тщательно встряхнуть. Маленьким детям лекарство можно развести в небольшом количестве чая, кипяченой воды или сока. Различная для разного возраста рекомендуемая доза препарата «Геделикс» (сироп) для детей. Инструкция по его применению следующая: Капли «Геделикс» также можно употреблять независимо от приема пищи — как до, так и после еды, 3 раза в день. Для маленьких детей их можно развести в соке, чае или воде. Рекомендуемая доза капель также различается в зависимости от возраста ребенка: Препарат «Геделикс» следует запивать большим количеством жидкости. Его нельзя запивать другими лекарствами, подавляющими кашель. В результате такого комплексного лечения мокрота будет отводиться с большим трудом. Курс лечения Геделиксом для детей до года должен длиться 7 дней независимо от его вида (сироп, капли).Даже если симптомы болезни исчезли раньше, принимайте средство еще несколько дней, чтобы добиться полного выздоровления. И если после 7-дневного лечения улучшения не наступило, то продолжать прием этого лекарства можно только после консультации с врачом. Также при ухудшении состояния ребенка нужно срочно обратиться к педиатру. В этом случае врач назначит другое лекарство. Случаев, при которых побочные эффекты наблюдаются при применении лекарства «Геделикс», очень мало.И чаще всего они проявляются в виде аллергической реакции (крапивница, сыпь, зуд, отек Квинке) или расстройства пищеварения (рвота, диарея, тошнота). В очень редких случаях отмечалась боль в эпигастрии. Если у ребенка есть какие-либо побочные эффекты, и тем более, если они прогрессируют, об этом необходимо незамедлительно сообщить врачу. При передозировке Геделиксом наблюдаются следующие симптомы: При обнаружении передозировки лекарства «Геделикс» его применение в дальнейшем следует отменить и провести симптоматическую терапию. На препарат «Геделикс» для детей цена невысокая, лекарство доступно каждому. Стоимость сиропа на 100 мл варьируется от 190 до 210 рублей. А цена капель по 50 мл варьируется от 140 до 230 рублей. Препарат «Геделикс» в форме капель и сиропа может храниться 4 года. Но для этого необходимо соблюдать следующие условия: Если флакон был открыт, то хранить его можно не более шести месяцев с этого дня. При хранении лекарство «Геделикс» может незначительно измениться на вкус и цвет, но, несмотря на это, его можно использовать. Особое внимание следует уделять тому, чтобы дети не имели доступа к этому препарату в целях безопасности их здоровья. Лекарство от кашля «Геделикс» можно приобрести в аптеке без рецепта фармацевта у лечащего врача. О препарате «Геделикс» для детей отзывы разные. Негативов очень мало, а те, которые есть, в основном связаны с побочными эффектами, а именно с проявлением у ребенка аллергической реакции или рвоты. Но положительных отзывов очень много, почти все довольны результатом. Буквально через 3 дня после применения лекарства «Геделикс» кашель проходит. Поэтому считается одним из самых эффективных средств.Также всем очень нравится его растительное происхождение. В связи с этим их детям без страха поят. Больше всего устраивает стоимость препарата «Геделикс», но есть люди, которые хотели бы видеть цену на него чуть ниже, чем сейчас. И есть небольшие разногласия по поводу вкуса лекарства. Кому-то нравится на вкус, а кому-то — противно. Но, несмотря на некоторые недостатки, пользы от этого препарата все же больше. И большинство людей рекомендуют его взрослым и детям как наиболее эффективное отхаркивающее средство. Перед применением любого лекарства полезно узнать как можно больше информации о нем. Несмотря на предоставленную информацию о препарате «Геделикс» для детей: отзывы покупателей, инструкция по применению, самостоятельно назначать его ребенку нельзя. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром. При неправильном подходе к приему лекарства ребенку может стать только хуже. Ведь здоровье маленького человечка дороже всего для каждого любящего родителя. Столетие назад ученые немецкой фармацевтической фирмы исследовали химическую модификацию морфина, которая сделала его более приемлемым в качестве средства от кашля.Компания Bayer, предшественница нынешнего фармацевтического гиганта, продавала свое популярное новое лекарство как «Героин». Хотя он работал против кашля, вызванного серьезными и распространенными в то время заболеваниями, такими как туберкулез и пневмония, врачи и фармацевты вскоре заметили неприятный побочный эффект — пациенты требовали все больших доз и становились все более зависимыми от эликсира. К 1912 году он стал развлекательным наркотиком среди молодых людей Нью-Йорка. Два года спустя наркоманы стучались в двери больниц Нью-Йорка и Филадельфии в поисках лечения. История употребления и злоупотребления наркотиками была темой «Сто лет героина», конференции, состоявшейся в Йельском университете в конце сентября. В нем приняли участие некоторые из ведущих мыслителей страны по проблеме наркотиков, в том числе сенатор США Дэниел Патрик Мойнихан из Нью-Йорка; Эгил Крог-младший, руководивший наркополитикой при администрации Никсона; и Джером Х. Джаффе, доктор медицины, который при президенте Никсоне стал первым в стране так называемым наркобароном. Организовано David F. Musto, M.Доктор философии, профессор Детского исследовательского центра и секции истории медицины и ведущий историк злоупотребления наркотиками и политики злоупотребления наркотиками, конференция была сосредоточена в основном на годах Никсона, потому что, по словам доктора Мусто, именно тогда создана современная федеральная лекарственная программа. Социальные и политические проблемы привели к развитию наркополитики. Частично побуждаемая желанием продемонстрировать снижение преступности перед выборами 1972 года, администрация Никсона начала пилотную программу в округе Колумбия, где половина заключенных в местных тюрьмах дали положительный результат на опиаты.Г-н Крог, сейчас занимающийся частной практикой в Сиэтле, сказал аудитории конференции: «Если бы мы могли получить результаты в округе, мы могли бы использовать их по всей стране». По его словам, когда в столице стало доступно лечение, в том числе метадон, уровень преступности действительно снизился. Еще один импульс для решения проблемы употребления наркотиков начался за полмира, во Вьетнаме, где исследования показали, что до пятой части американских солдат были зависимы от героина. Во время поездки во Вьетнам г-н Крог сказал солдатам: «Я приехал из Белого дома, чтобы узнать о проблеме наркотиков.«Затем, — вспоминает г-н Крог, солдат сделал глоток марихуаны и ответил:« Я с Марса, чувак ». Доктор Джаффе, который в то время был директором Управления специальных действий по профилактике злоупотребления наркотиками, представил программы, снижающие уровень зависимости среди вернувшихся ветеранов Вьетнама. Он также пытался расширить программы лечения, создать исследовательскую базу и разработать национальную стратегию в отношении лекарств. Деньги стали доступны в больших количествах, чем когда-либо прежде, как на лечение зависимости, так и на обучение лечению от наркозависимости.«За первые два года мы получили больше федеральной поддержки в области лечения, чем за предыдущие 50», — говорит д-р Яффе. Наружный отит. Что делать, если болит ухо? — В период колебаний температур чрезвычайно распространены заболевания лор-органов. Воспаление слизистой оболочки носа и горла, столь частое при респираторных вирусных инфекциях, может стать причиной наружного отита. О том, как проявляет себя наружный отит, каковы его причины и какие рекомендации нужно соблюдать при лечении этого коварного заболевания, рассказал главный внештатный специалист отоларинголог Министерства здравоохранения Ульяновской области, заведующий отоларингологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы Валерий Лисин.
— Что представляет собой наружный отит?
— Наружный отит – это общее название группы заболеваний, для которых характерны воспалительные изменения в структурах ушной раковины, наружного слухового прохода. Заболевание достаточно распространенное, в большинстве случаев протекает остро, но может переходить в хроническую форму.
— Чем он может быть вызван?
— Причин наружного отита множество. Он развивается вследствие попадания в ухо воды и переохлаждения, в качестве осложнения при ОРВИ, гриппе, кори и других инфекционных заболеваниях, а также при травмировании уха или инфицировании грибком.
— Каковы симптомы наружного отита?
— Основной симптом отита – боль. Она может быть острой, ноющей, пульсирующей. Может затухать и возникать снова. Настороженность должны вызвать выделения из уха, особенно с примесью гноя и крови. Еще один симптом – разного рода нарушения слуха. При наружном отите в ухе могут появляться неприятные ощущения, зуд, отек, шумы, похожие на плеск воды. Если вы не слышите шепот человека, находящегося на расстоянии 5-6 метров от вас, причиной может быть наружный отит.
— Как вести себя при появлении этих симптомов?
— Немедленно обращаться к врачу. Несвоевременное обращение может привести к появлению гноя, рубцов. При абсцедирующих фурункулах наружного слухового прохода может потребоваться хирургическое вмешательство. Возникновение гнойных процессов в ухе требует применения антибиотикотерапии как системного, так и местного действия.
— Диагноз ставится на основании осмотра?
— Для постановки диагноза визуального осмотра в большинстве случаев недостаточно. Врач может назначить лабораторные и микробиологические исследования, а также лучевые и магнитно-резонансные методы обследования. Ни в коем случае нельзя пренебрегать назначениями врача. Для успешного лечения необходимо выявить причину наружного отита.
— Каковы меры профилактики наружного отита?
— В первую очередь это своевременное лечение инфекционных заболеваний носоглотки. Необходимо своевременно лечить не только воспалительные процессы носа и горла, но и заболевания полости рта, регулярно проходить профилактические осмотры. Перед купанием в водоемах или в бассейне надевайте резиновую шапочку и старайтесь не допускать попадания в ухо воды. Откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков. В период прохождения курса антибиотикотерапии алкоголь категорически противопоказан. Во избежание травмирования барабанной перепонки и наружного уха избегайте использования ватных палочек для ушей и ушных свечей. Достаточно промыть ушную раковину чистой водой, а после мытья осторожно промокнуть полотенцем. Если барабанная перепонка повреждена, мыть ухо нельзя – при попадании воды может развиться воспалительный процесс. Ушные капли при разрыве перепонки также противопоказаны.
Прогулка в ветреный день, неосторожное купание, когда в ухо попала вода, ОРВИ – все это может вызвать резкую боль в ухе. Не всегда есть возможность попасть к врачу сразу, а терпеть ушную боль сложно – она мешает заниматься привычными делами, спать. Узнаем с помощью отоларингологов ЛДЦ «Кутузовский» почему может болеть ухо, и какую первую помощь можно оказать в домашних условиях.
Человеческое ухо – сложный и функциональный орган. Оно не только позволяет нам слышать звуки, речь, а и помогает ориентироваться в пространстве, сохранять координацию движений, определить, откуда идет звук, активизирует кору головного мозга и мозговые центры в нем. Слух – важное чувство для коммуникации, но чаще мы осознаем это, только тогда, когда он ухудшается или теряется вовсе.
В человеческом ухе три основных отдела:
Такое сложное строение уха увеличивает риск травм, инфекций и патологий, которые вызывают болевой синдром – оталгию и могут стать причиной отеков тканей и ухудшения слуха. Может быть боль в ухе у ребенка или у взрослого.
Болеть ухо может по разным причинам. Основные причины можно разделить на три основные группы:
Во внутреннем ухе также могут возникать проблемы, но их особенность в том, что боли при них нет (как правило).
Есть и другая классификация причин: боль от внешнего или внутреннего воздействия. Рассмотрим основные варианты.
Основные из факторов, при которых может возникнуть дискомфорт или болезненность в ухе:
Острая, стреляющая боль в ухе чаще возникает именно по таким причинам, как:
Встречается и вторичная боль в ухе – без причины непосредственно в нем. Проблемы возникают в других ЛОР-органах (горле, носу, носовых пазухах) или соседних участках на голове: лимфоузлах, челюсти, лицевых нервах.
Основные причины боли в области уха:
Боль в ухе доставляет невыносимый дискомфорт. Терпеть ее не только сложно, но и опасно для здоровья. Независимо от того, какая болезнь спровоцировала неприятные ощущения, она требует срочного лечения. В интернете есть немало способов избавления от болей в ухе в домашних условиях. Однако эффективность их сомнительная. И даже если вам удастся устранить болевые ощущения, причина, вызывающая боль может сохраниться. Итогом самолечения может стать присоединение инфекции, появление гнойных процессов и другие патологии. Нередко после самолечения пациентам все же приходится обратиться к врачу, когда проблему приходится решать уже оперативным путем. Лечение и восстановление в таких ситуациях проходит довольно длительно, дорого и болезненно. Медицина знает огромное количество случаев, когда пациент медлит с обращением к врачу. В результате он частично или полностью теряет слух. Не становитесь частью негативной статистики. Приходите в Кутузовский лечебно-диагностический центр, чтобы получить качественную медицинскую помощь и не допустить появления осложнений.
Заболеваний, среди симптомов которых есть оталгия, довольно много. Лучше понять причину, разобраться в жалобах пациента.Чтобы поставить предварительный диагноз отоларингологу помогает дополнительная информация о:
Определение причины боли в ухе начинается с осмотра специалиста. Во многих случаях врач может поставить диагноз по совокупности симптомов. Однако часто для определения типа патологии и степени ее развития требуются дополнительные исследования. В Кутузовском лечебно-диагностическом центре вы можете сделать обследования любой сложности. Клиника оснащена высокотехнологичным диагностическим оборудованием. Благодаря применению современных методов обследования нам удается точно установить причину боли и подобрать оптимальную схему лечения. Записавшись на консультацию, вы можете сделать все необходимые процедуры непосредственно в медицинском центре. Нет необходимости тратить время на поездки в другие медучреждения. Мы используем безопасные и безболезненные методы исследований. Приходите на прием в Кутузовский лечебно-диагностический центр, чтобы выяснить причину болей и обсудить варианты лечения.
Все эти симптомы помогают врачу понять характер и особенности заболевания. Подтвердить и уточнить диагноз можно по более точным процедурам:
Какие диагностические методы понадобятся в том или другом случаев решается индивидуально ЛОР-врачом.
Лечение зависит от заболевания. Так, серную пробку – удаляют промыванием со специальным раствором сразу на приеме врача, а для лечения отита понадобятся антибактериальные и противовоспалительные препараты. Важно не только облегчить боль, а и подействовать на ее причину. Для этого применяют лекарства (таблетками и местными аппликациями), физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и другие). Самолечение опасно осложнениями – прорывом барабанной перепонки, распространением инфекции на другие органы, частичной или полной потерей слуха.
Если нет возможности срочно обратиться к врачу (например, сильная боль в ухе возникла вечером), можно:
Самостоятельно нельзя:
Обязательно проконсультируйтесь с ЛОР-врачом, если беспокоит ухо или вы заметили сыпь, зуд, выделения из слухового прохода, появились слуховые искажения или ухудшение остроты слуха. Приглашаем в ЛДЦ «Кутузовский» – клинику, где работают опытные и знающие врачи. Наши отоларингологи (и другие специалисты) готовы принять вас ежедневно по предварительной записи. В клинике есть все необходимое оборудование, чтобы провести нужные диагностические и лечебные процедуры, также в нашем центре вы можете пройти check up организма — полное медицинское обследование по доступной стоимости. Не терпите боль – ее реально вылечить!
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-оториноларингологом Петровым Вадимом Вячеславовичем.
Неблагоприятными факторами, которые также способствуют формированию воспалительного очага в ушах, являются снижение иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний, несбалансированное питание, авитаминоз, переохлаждение, аллергические реакции. Кроме того, риск возрастает в десятки раз, если хотя бы один из членов семьи курит. И, наконец, весьма прозаической причиной среднего отита может быть несоблюдение элементарных правил очищения носовых ходов от слизи. Например, если ребенок сморкается через обе ноздри одновременно, давление в носу повышается — и инфекция через слуховую трубу «с ускорением» проникает в ухо. Вместе с тем известно, что у детей, получавших грудное вскармливание, при прочих равных условиях риск заболеть отитом значительно меньше. Клинические проявления заболевания весьма типичны: боль в области уха, которая возникает внезапно, усиливается ночью и по характеру может быть пульсирующей, стреляющей (в затылок, зубы, висок), тянущей. Еще могут беспокоить снижение
Дальнейшее прогрессирование патологического процесса может привести к развитию опасных осложнений — пареза лицевого нерва, мастоидита, менингита и сепсиса. Поэтому медлить с лечением отита нельзя! Однако не стоит самостоятельно устанавливать диагноз и тем более заниматься самолечением. Только специалист может назначить грамотную терапию, которая позволит остановить заболевание на начальной стадии и избежать гнойного воспаления. Устранить отек слизистой оболочки носа и слуховых труб помогают сосудосуживающие капли. При этом закапывать их следует в положении лежа, немного запрокинув голову в сторону больного уха. Для купирования повышенной температуры (выше 38,5 градуса), снятия выраженного болевого синдрома можно использовать жаропонижающие и анальгетики. Разумеется, решение о назначении антибактериальных препаратов и иных более серьезных методов лечения находится в компетенции доктора. Помните: любые тепловые процедуры (горячие компрессы, грелки и т.д.) противопоказаны при гнойных выделениях из ушей и высокой температуре. Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук Болезни уха могут появиться в результате множества причин. Помните, что здоровье ушей – это залог хорошего слуха на протяжении всей жизни. Если симптомы, описанные ниже, окажутся знакомыми вам не понаслышке, обратитесь за помощью к специалистам нашего медицинского центра. Заболевания органов слуха делятся на несколько типов, это: — Болезни наружного уха. Наружное ухо – это ушная раковина и начало слухового прохода. При наличии серной пробки в ухе люди испытывают массу неприятных ощущений. Устранить скопление затвердевшей серы можно при помощи промывания. В медицинском центре есть мощный и современный ЛОР-комбайн, который позволяет врачу не только проводить осмотр, но и осуществлять различные лечебные манипуляции. Обычно заболевания, относящиеся к этой локализации, охватывают область кожи и слухового прохода. Фурункул слухового прохода – это патология, поражающая хрящевой отдел ушной раковины. Появление такого фурункула может быть вызвано инфекциями. Также в болезни наружного уха входит диффузный отит. Кожа вокруг слухового прохода набухает, воспаляется и гноится. Данная разновидность отита может перейти и дальше – к среднему и внутреннему уху. При наружном отите ухо сильно болит, до него невозможно дотронуться, а из слухового прохода выделяется гной. — Болезни среднего уха. Среднее ухо состоит из барабанной перепонки, полости и слуховой трубы. При наличии отита среднего уха больной жалуется на сильную боль, максимально неприятные ощущения при этом происходят при надавливании на козелок. Боль может отдавать в голову, что так же является одним из симптомов отита. Катар, мастоидит, гломусная опухоль также относятся к болезням среднего уха и требуют своевременного осмотра и лечения. — Болезни внутреннего уха. Внутреннее ухо состоит из полукружных каналов, вестибулярно-улиткового нерва и улитки. Отсутствие своевременного лечения болезней наружного и среднего уха приводит к усугблению ситуации. Так возникают болезни внутреннего уха. Без медицинской помощи в таком случае уже не обойтись. Терапия при наличии патологий внутреннего отдела уха является обязательной, в противном случае есть риск полностью потерять слух. — Другие болезни уха. Травмы уха также лечатся в ЛОР-кабинете. Болезни уха часто появляются из-за переохлаждения. Сильный ветер или лёгкий сквозняк – всё это может привести к появлению болей в ухе и, как следствие, заболеваниям органов слуха. В холодные времена года обязательно следует защищать уши от холода. Следует знать о правилах гигиены ушей. Ватные палочки для чистки слухового прохода лучше не использовать. Так можно затолкнуть серу глубже, а это приведёт к образованию серных пробок. Очищать ушные раковины от грязи нужно осторожно, чистка с помощью острых предметов запрещена. Инфекции и вирусные патологии также являются причиной того, почему появляются ушные заболевания. Слух – это уникальный дар природы. Его необходимо беречь на протяжении всей жизни. ЛОР-врач нашей клиники поможет вам сохранить слух и избавиться от заболевания ушей в сжатые сроки. Статья посвящена вопросам лечения и профилактики наружного отита . Что же такое наружный отит? Отитом называют воспаление кожи наружного слухового прохода, возникающего в силу разных причин. Механизм возникновения отита достаточно сложен, и цель данной статьи – помочь владельцам собак разобраться в этом, чтобы лучше понимать заболевание. Сразу хочется развеять расхожий миф: отит не возникает из-за того, что владельцы не чистили уши. Если уши собаки полны выделений, то это не от недостаточного ухода, а из-за заболевания. И наоборот, если чистка ушей у собак осуществляется слишком часто, да еще и с применением ватных или ушных палочек, отит может возникнуть только из-за этих стараний. Здоровые уши животного не нуждаются в чистке, в то время как уход за зубами собаки должен быть ежедневным. Почему возникает наружный отит? Первичными причинами отита являются: При этом при заражении ушным клещом и аллергических заболеваниях отит обычно бывает двусторонним, а при травме, инородном теле или новообразовании ушного прохода – односторонним. Паразитарный отит чаще встречается у щенков и молодых собак, отит в результате аллергического заболевания – у молодых собак, а отит в результате новообразования в ушном канале – у собак старшей возрастной группы. Помимо первичных причин, возникновению и поддержанию отита способствует целый ряд факторов, которые осложняют течение отита, затрудняют его лечение и способствуют переходу процесса в хронический. Факторы, предрасполагающие к наружному отиту К таким факторам относят форму и особенности строения ушной раковины, например, висячие уши у спаниелей и бладхаундов, что способствует ухудшению вентиляции и приводит к повышению влажности внутри ушного канала. Повышенная секреция ушной серы (к ней предрасположены лабрадоры и спаниели), которая может приводить к повышению влажности и образованию церуминолитов – ушных пробок. Чрезмерное количество волос в наружном слуховом проходе (часто наблюдается у йоркширских терьеров) способствует нарушению оттока серы и образованию серных пробок. Кстати, у этой породы собак отиты часто встречаются после тримминга и удаления волос из ушного канала. Шарпеи известны сужением вертикальной части наружного слухового прохода, что может стать способствующим к отиту фактором. Однако стоит особо отметить, что не все спаниели, лабрадоры или йорки будут страдать от отита только потому, что имеют те или иные особенности строения ушной раковины или ушного канала. Также считается, что собаки, которые много купаются или даже ныряют, могут быть более предрасположены к этому заболеванию. Поддерживающие факторы К поддерживающим факторам наружного отита относят болезни собак , вызванные вторичными грибковыми или бактериальными инфекциями, которые в свою очередь возникли из-за воспаления кожи слухового прохода. Хронические изменения самого слухового прохода, такие как гиперплазия серных желез, разрастания кожи слухового прохода, отложение кальция в хрящах наружного слухового прохода приводят к сужению просвета ушного канала и, как следствие, к нарушению оттока содержимого и вентиляции ушного канала. Во многих хронических случаях наружного отита источником инфекции служит средний отит (воспаление частей уха, находящихся за барабанной перепонкой). В результате среднего отита барабанная перепонка может терять целостность, что дает возможность бактериям из среднего уха попасть в наружное и вызвать наружный отит. Как правило, барабанная перепонка у собак спонтанно заживает через несколько недель. Симптомы наружного отита Основными симптомами отита являются выделения из ушей или наличие выделений в слуховом проходе. Довольно часто отит сопровождается болевыми ощущениями, зудом, покраснением ушной раковины, может наблюдаться наклон головы в сторону пораженного уха. Также стоит обратиться к ветеринарному специалисту, если собака чешет уши, трясет или трется головой. У некоторых собак наблюдаются только коричневые, неприятнопахнущие выделения, без каких-либо неприятных ощущений. Диагностика наружного отита Определение наружного отита состоит в отоскопии – осмотре всего наружного слухового канала вплоть до барабанной перепонки с помощью отоскопа, а также проведения исследования выделений на предмет ушного клеща и проведения цитологии (исследование окрашенных мазков из ушного канала для выявления бактерий или дрожжеподобных грибов). Посев не является первым этапом в диагностике вторичных инфекций ушей. Лечение наружного отита Лечение отита у собак основывается на контроле над всеми основными причинами и поддерживающими факторами. Например, если на фоне заражения ушным клещом возникла вторичная бактериальная или грибковая инфекция, то после лечения только ушного клеща вторичная инфекция все равно останется, и отит может длиться несколько месяцев. Поэтому также требуется специфическое лечение вторичной инфекции. Если у животного пищевая аллергия, то пока мы не возьмем под контроль это заболевание с помощью подбора подходящей диеты, отит у собаки будет возникать снова и снова. При лечении отита также важно правильно очищать ухо и удалять все выделения, особенно гнойные, т.к. они способны нейтрализовать большинство лекарственных препаратов, предназначенных для закапывания в ухо. Как чистить уши собаке, вам расскажет и покажет ветеринарный врач. Правильным способом очищения уха считается промывание наружного слухового прохода с помощью специальных очищающих растворов. Все лекарственные препараты назначаются только после проведения диагностики. При лечении наружного отита, как правило, не применяются инъекционные формы антибиотиков. Это связано с тем, что создать действующую концентрацию антибиотика в просвете наружного слухового прохода невозможно, из-за сниженного проникновения вещества в кожу и наружный слуховой канал. При наружном отите обычно используются ушные капли, которые можно закапать пря мо в место воспалительного процесса, и сразу создать необходимую для лечения концентрацию лекарственных препаратов. Оталгия в переводе с латинского языка — это боль в ухе. На практике врачи-отоларингологи называют оталгией такой болевой синдром, когда человек жалуется на боль в ухе, а при осмотре органа слуха ничего патологического не обнаруживается.Принято считать, что оталгия составляет около 50% всех случаев ушной боли. Что может быть причиной появления боли в здоровом ухе? Орган слуха обильно снабжен нервными окончаниями. Его снабжают своими ветвями тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий нервы, а также шейные спинномозговые нервы. Эти же нервные стволы отдают ветки ко многим другим органам головы и шеи. Поэтому воспаление или другой патологический процесс, например, в зубе может отдаваться болью в ухе. — болезни зубов и десен; Болезни зубов и десен Болезни зубов являются самой частой причиной оталгии. Особенно характерна оталгия для поражения моляров (задних зубов) нижней челюсти. Кариес, пульпит, пародонтальный абсцесс, ретинированный зуб мудрости могут вызывать боль в области уха. Болезни височно-нижнечелюстного сустава Височно-нижнечелюстной сустав (ВНС) примыкает к передней стенке слухового прохода. Неудивительно, что его заболевания могут имитировать боль в ухе. Для патологии ВНС характерны следующие признаки: — боль в области сустава; Болезни шейного отдела позвоночника Радикулопатией называется повреждение нерва в результате компрессии (сдавления) внутри позвоночного канала. Это приводит к появлению боли. Радикулопатия нервов шейного отдела позвоночника может иметь различные причины. Например, нервный ствол может сдавливаться остеофитами (костными наростами). Поскольку веточки шейных спинномозговых нервов достигают уха, проблемы с шейным отделом позвоночника могут вызывать боль в ухе, зуд в нем. Невралгии Невралгия — это болезнь нерва, проявляющаяся болью в зоне распространения ветвей данного нервного ствола. Боль в ухе могут давать следующие виды невралгии: — языкоглоточная Таким образом, боль в ухе часто не имеет в основе никакой патологии уха. Поэтому, если при осмотре уха ЛОР врач не находит воспалительных изменений в нем, ЭТО не означает, что Вы здоровы. Очень важен тщательный поиск причины оталгии. В таких случаях назначается консультация невролога, стоматолога. Рустам Искадеров, врач-оториноларинголог, врач-эксперт по отоларингологии г.Набережные Челны по ОМС Большая часть боли в наружном ухе возникает из-за инфекции наружного слухового прохода или наружного отита. Следующие ниже сведения могут помочь вам лучше понять свои симптомы и понять, нужно ли вам обратиться к врачу и когда. Раздражение наружного уха может вызвать боль. Условия, приводящие к избыточной влажности внутри слухового прохода, создают идеальную среду для роста бактерий. Ухо пловца или наружный отит — это инфекция канала, идущего от барабанной перепонки к отверстию уха. Это вызвано чем-либо, что заносит в канал бактерии, грибок или вирус. Распространенная причина — вода, остающаяся внутри уха после купания, также как и ватные палочки, используемые для чистки, или наушники, вызывающие раздражение. Наиболее восприимчивы дети, потому что у них более узкие слуховые проходы, которые плохо дренируют. Ранние симптомы включают покраснение, зуд и дискомфорт внутри слухового прохода, иногда с выделением прозрачной жидкости. Следует лечить даже легкие симптомы, потому что они могут быстро ухудшиться. Инфекция может распространяться и усиливаться, становясь очень болезненной с усилением дренажа, отеком, лихорадкой и потерей слуха. Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического осмотра слухового прохода.Лабораторные анализы могут быть выполнены на образце выделений из уха. Лечение включает в себя медицинскую очистку слухового прохода от мусора и выделений, а также рецепт на антибиотики и / или стероидные ушные капли. Редкость: Часто Основные симптомы: лихорадка, боль в слуховом проходе, ощущение полноты / давления в ухе, боль в челюсти, боль в ушах, усиливающаяся при движении Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи Рецидивирующий полихондрит — это заболевание, при котором дефекты развиваются в хрящах и других тканях по всему телу, включая уши, нос, глаза, суставы и дыхательные пути.Считается редким заболеванием. Симптомы сильно различаются в зависимости от случая, но вы можете испытать … Обморожение — это повреждение тканей, вызванное воздействием холода (при 32F или 0C). Чаще всего встречается у людей, занимающихся неторопливыми занятиями, такими как походы, охота или зимние виды спорта. Это также более вероятно у тех, кто находится в состоянии алкогольного опьянения или страдает психическим расстройством. Редкость: Редко Основные симптомы: опухшее ухо, онемение уха, боль в ушах, покраснение ушей, сине-пурпурный от холода Симптомы, которые всегда возникают при легком обморожении ушей: холодные уши Срочно: Больница скорой помощи Обморожение — это повреждение внешних слоев кожи, вызванное воздействием холода (при 32F или 0C).Чаще всего встречается у людей, занимающихся неторопливыми занятиями, такими как походы, охота или зимние виды спорта. Редкость: Редко Основные симптомы: Онемение уха, боль в наружном ухе, покраснение ушей, сине-пурпурный от холода, холодные уши Симптомы, которые всегда возникают при легком обморожении ушей: холодные уши Срочность: Личное посещение Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоев кожи.Он может появиться где угодно на теле, но чаще всего встречается на ступнях, голенях и лице. Заболевание может развиться, если бактерии стафилококка попадают в поврежденную кожу через порез, царапину или существующую кожную инфекцию, такую как импетиго или экзема. Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, например, от кортикостероидов или химиотерапии, или с нарушением кровообращения из-за диабета или любого сосудистого заболевания. Симптомы возникают постепенно и включают болезненную, покрасневшую кожу. Если не лечить, инфекция может стать серьезной, образовать гной и разрушить ткани вокруг него. В редких случаях инфекция может вызвать заражение крови или менингит. При появлении симптомов сильной боли, лихорадки, холодного пота и учащенного сердцебиения следует немедленно обратиться к врачу. Диагноз ставится на основании медицинского осмотра. Лечение состоит из антибиотиков, поддержания чистоты раны и иногда операции по удалению мертвых тканей. Целлюлит часто рецидивирует, поэтому важно лечить любые основные заболевания и укреплять иммунную систему отдыхом и полноценным питанием. Редкость: Нечасто Основные симптомы: лихорадка, озноб, покраснение лица, опухшее лицо, боль в лице Симптомы, которые всегда возникают при целлюлите: покраснение лица, покраснение кожи Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи Экзема (атопический дерматит) — это незаразное хроническое заболевание кожи, которое вызывает зудящую сыпь. Это вызвано генетическим заболеванием, которое влияет на способность кожи защищаться от бактерий и аллергенов.Наиболее подвержены … Баротравма уха, также известная как ухо самолета, — это чувство закупорки, иногда болезненное ощущение, которое возникает в ушах при быстром изменении давления воздуха. Это самая большая проблема со здоровьем для людей, которые летают. И это может быть особенно болезненно для младенцев и маленьких детей, потому что их уши не полностью развиты. Баротравма уха также может возникнуть, когда вы едете на лифте или едете в горы.Это может случиться и в воде. Аквалангисты называют это «сжатием ушей». По мере того, как дайвер погружается глубже, давление в среднем ухе (часть за барабанной перепонкой) «сжимается» возрастающим давлением воды извне. Среднее ухо — это заполненное воздухом пространство, образованное костью и барабанной перепонкой. Он соединен с задней частью носа туннелем, называемым евстахиевой трубой. Наружный воздух, проходящий через евстахиеву трубу, поддерживает давление в среднем ухе, равное внешнему.Если евстахиева труба неисправна и возникает перепад давления в барабанной перепонке, возникает боль или сдавливание уха. Общие симптомы включают: Если вы слышите «хлопок» «в ушах — это признак того, что евстахиевы трубы открыты. Если они останутся заблокированными, ваше среднее ухо может заполниться прозрачной жидкостью, чтобы попытаться уравновесить давление.Если евстахиевы трубы закрыты, они не могут стекать. В этом случае могут возникнуть более серьезные симптомы: В легких случаях симптомы исчезнут вскоре после того, как вы вернетесь на сушу. Если это не так или если у вас серьезные симптомы, обратитесь к врачу. Ваши уши особенно чувствительны к перепадам давления воздуха и воды. Тем не менее, у большинства людей баротравма уха не возникает. Вы можете подвергнуться риску, если у вас есть проблема с евстахиевой трубой, когда она не открывается нормально.Причины, которые могут вызвать это: Вы подвергаетесь более высокому риску баротравмы уха, если вы находитесь рядом с громкими взрывами в армии или ныряете с аквалангом без надлежащего снаряжения. Если вы чувствуете боль, врач задаст вам ряд вопросов. Эти вопросы не только помогают диагностировать защемление уха, но и могут выявить другие потенциальные травмы. Независимо от того, почему вы чувствуете боль, ваш врач заглянет вам внутрь ушей с помощью инструмента, называемого отоскопом.Они проверят, есть ли жидкость за барабанной перепонкой или она повреждена. Если это так, на заживление могут уйти недели, и вы можете плохо слышать. Обычно единственное лечение — это время. Если через 2 месяца не станет лучше, вам может потребоваться операция для предотвращения стойкой потери слуха. Немедленно обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что вращаетесь или падаете (головокружение), и симптомы возникают сразу после полета или ныряния. Легкие симптомы баротравмы уха обычно длятся несколько минут.Если они длятся дольше, вам может потребоваться лечение от инфекции или другой проблемы. Для заживления серьезных повреждений, таких как разрыв барабанной перепонки, может потребоваться несколько месяцев. Иногда может потребоваться операция по восстановлению барабанной перепонки или отверстия в среднем ухе. В легких случаях симптомы обычно можно лечить самостоятельно. Если у вас случается во время подводного плавания, лечение начинается во время погружения. Если у вас чувство полноты или боли, не углубляйтесь. Если методы прочистки ушей не помогли, вы должны вернуться на поверхность. При необходимости всегда выполняйте декомпрессионные остановки при возвращении на поверхность. Разрыв барабанной перепонки может привести к дезориентации или рвоте, что может привести к панике. Паника может привести к слишком быстрому подъему. Ваш партнер по дайвингу должен внимательно наблюдать и при необходимости помогать во время всплытия, обеспечивая выполнение всех декомпрессионных остановок.На поверхности нельзя класть в ухо какие-либо предметы или ушные капли. Держите ухо сухим. Вы можете предотвратить баротравму уха, оставив евстахиевы трубы открытыми. Способы сделать это включают: Если вы ныряльщик, попробуйте эти вещи, чтобы защитить свои уши: Если вы, как и многие другие, думаете, что ухо пловца — это нежелательный сувенир с пляжного отдыха.И хотя болезненное состояние уха часто связано с замочением в океане или бассейне, правда в том, что вы можете получить его и на суше. Независимо от того, как у вашего пловца есть ухо, как только вы научитесь распознавать признаки, у вас будет множество вариантов лечения. Ухо пловца, которое в медицине называется наружным отитом, представляет собой инфекцию в ушном канале. Это трубка, которая проходит от отверстия на внешней стороне уха к барабанной перепонке. Ухо пловца отличается от обычной ушной инфекции, которую ваш маленький ребенок часто получает после простуды.Это инфекции среднего уха, или, как говорят врачи, «средний отит», и они возникают глубже в ухе, за барабанной перепонкой. Обычно причиной появления уха пловца являются бактерии, но иногда он может быть вызван вирусом или грибком. Возможные симптомы: Вот один из способов узнать, какой у вас тип ушной инфекции.Если вам больно, когда вы дергаете или давите на ухо, возможно, у вас ухо пловца. Большую часть времени ухо борется с микробами, вызывающими развитие уха пловца, самостоятельно. Вы можете поблагодарить свою ушную серу за это. Ушная сера не вызывает особого уважения, но помогает защитить слуховой проход от повреждений и затрудняет рост микробов. Но если поцарапать кожу, микробы могут попасть в ушной канал и вызвать инфекцию. Вот некоторые частые причины, по которым вы можете получить ухо пловца: Застрявшие предметы в ухе. Если вы используете ватные палочки, пальцы, шпильки, колпачки для ручек или что-нибудь еще для очистки ушей, они могут стереть защитную ушную серу или поцарапать кожу. Даже ушные вкладыши, беруши и слуховые аппараты могут иметь такой эффект, особенно если вы их часто используете. В ухе застряла влага. Когда вода застревает в слуховом проходе после купания — или после того, как вы понежились в гидромассажной ванне или даже приняли душ или ванну — она может удалить часть ушной серы и смягчить кожу, что облегчит проникновение микробов. в. Влажная погода и пот могут вызвать ту же проблему. Микробы любят теплые и влажные места для роста, поэтому влага, попавшая в ухо, идеально им подходит. На ухо пловца могут влиять и другие вещи, например: Ваш возраст. Хотя ухо пловца может случиться с кем угодно, это чаще всего встречается у детей и подростков. Узкие слуховые проходы. У детей часто бывают маленькие ушные каналы, которые также не дренируются. Кожные реакции и состояния. Иногда средства для волос, косметика и украшения могут раздражать вашу кожу и повышать вероятность попасть в ухо пловца. То же самое и с кожными проблемами, такими как экзема и псориаз. Если у вас болит ухо, не ждите — немедленно обратитесь к врачу. Быстрое лечение может остановить прогрессирование инфекции. Во время приема ваш врач заглянет вам в ухо и осторожно очистит его. Это поможет улучшить результаты лечения. Тогда вы, вероятно, получите ушные капли, в которых могут быть антибиотики, стероиды или другие ингредиенты для борьбы с инфекцией и снятия отека. В некоторых случаях может потребоваться прием таблеток с антибиотиками. В большинстве случаев ухо пловца начинает улучшаться в течение 2 дней после начала лечения. Но иногда это может усугубиться или привести к другим проблемам, например: Ухо пловца, долгое время находившееся в плавании (хронический наружный отит). Это когда ухо пловца не отходит в течение 3 месяцев.Это может произойти, если у вас есть трудно поддающиеся лечению бактерии, грибок, аллергия или кожные заболевания, такие как псориаз или экзема. Вашему врачу может потребоваться провести анализ жидкости в вашем ухе, чтобы помочь вам выбрать лучшее лечение. Другие инфекции. Иногда бактерии могут проникать глубже в кожу или на другие части тела. Одно редкое заболевание — это злокачественный наружный отит, который возникает, когда инфекция проникает в кости и хрящи головы. Это неотложная медицинская помощь, и она чаще всего встречается у пожилых людей с диабетом и людей с ВИЧ или другими проблемами иммунной системы. Для лечения этих инфекций используются более сильные антибиотики, вводимые перорально или через иглу (IV). Инфекции наружного уха обычно приводят к покраснению и отеку уха. Они входят в число наиболее частых причин боли в ухе. Во многих случаях они вызываются бактериями. Но иногда в этом тоже виноваты грибки, вирусы или аллергия. Наружное ухо включает видимую часть уха (ушную раковину) и наружный слуховой проход.Наружный слуховой проход ведет от барабанной перепонки к ушной раковине. Медицинский термин для обозначения воспалений наружного уха — «наружный отит». Обычно они вызваны инфекциями. Инфекции наружного уха часто очень болезненны, особенно когда вы дотрагиваетесь до мочки уха или дергаете ее. Зуд тоже обычное явление. Кожа в слуховом проходе красная и опухшая, иногда также отслаиваются чешуйки или сочится жидкость. В этом случае ухо может заблокироваться, что затруднит должный слух. Примерно у 1 из 3 человек симптомы настолько серьезны, что влияют на их повседневную жизнь. Примерно 1 из 5 человек вынужден на несколько дней не ходить на работу или учебу дома из-за инфекции. Инфекции наружного уха обычно вызываются бактериями. Иногда они вызываются грибком, например дрожжами, но это встречается реже. Вирусные заболевания, такие как грипп или опоясывающий лишай определенного типа (Zoster oticus), также могут привести к инфекции наружного уха.А иногда в этом виноваты аллергические реакции — например, на шампунь. Инфекции наружного уха также часто называют «ухом пловца», потому что микробы могут легко попасть в слуховой проход во время плавания. Это означает, что люди, которые много плавают, более подвержены инфекциям наружного уха. Легкие травмы уха — например, из-за использования ватных тампонов для очистки уха или регулярного ношения наушников, которые вы вставляете в ухо («наушники-вкладыши»), — также могут увеличить риск.Люди, которые уже перенесли инфекцию наружного уха или в целом склонны к инфекциям, также с большей вероятностью заболеют инфекциями наружного уха. Инфекции наружного уха особенно распространены у взрослых: примерно у 1 из 10 человек в какой-то момент жизни будет инфекция. Инфекция обычно легкая и проходит сама по себе через несколько дней или недель. Но иногда это длится дольше. В редких случаях он может распространиться на близлежащие ткани. Чтобы предотвратить инфекции наружного уха, важно не раздражать и не повредить слуховой проход.Ни в коем случае нельзя вставлять острые предметы в слуховой проход. Но простая попытка почистить уши с помощью ватных наушников может привести к повреждению слухового прохода. В любом случае нет необходимости использовать ватные вкладыши, потому что ваши уши очищаются, производя ушную серу. Когда ушная сера вытечет из ушей, вы можете удалить ее (и грязь внутри) салфеткой. Если накапливается большее количество или образуется твердая «пробка», ушную серу можно смягчить, например, оливковым маслом, что позволит ей легче покинуть ухо. Однако важно проявлять осторожность. Если вы не уверены, может быть лучше попросить врача промыть ухо и высосать скопившуюся ушную серу или осторожно удалить ее тонким крючковидным инструментом. Следующие вещи также могут помочь предотвратить инфекции наружного уха: Плотно прилегающая шапочка для плавания предотвращает попадание воды в ухо во время плавания, душа или ванны. Люди, использующие беруши во время плавания, должны убедиться, что они мягкие и подходят по размеру. Если вода попала в ухо, обычно нужно просто наклонить голову в сторону, чтобы вода вышла. Осторожно потяните за мочку уха и немного подпрыгните. Вы также можете осторожно высушить ухо феном на слабой температуре. Если у вас часто возникают проблемы с накоплением ушной серы, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед поездкой, в которой вы можете много плавать. Если у вас чувствительные слуховые проходы, не используйте затычки для ушей слишком часто, чтобы защитить уши от шума, пыли или воды.Это также верно в отношении использования наушников-вкладышей, когда вы слушаете музыку или совершаете телефонные звонки. Если вы склонны к инфекциям наружного уха, лучше попробовать другие наушники. Если вы заметили, что определенные шампуни, мыло или другие косметические продукты вызывают инфекции уха, лучше вместо этого попробовать другие продукты. Лекарства, которые обычно используются для лечения инфекций наружного уха, включают болеутоляющие и дезинфицирующие ушные капли или спреи.Их можно купить в аптеке без рецепта. Острые инфекции наружного уха, вызванные бактериями, часто лечат с помощью специальных ушных капель, которые должен назначить врач. Если симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, рекомендуется обратиться к врачу. Если инфекция тяжелая или длится несколько недель, врач может очистить ухо и поместить в ушной канал небольшую губку или полоску марли, смоченную жидкостью для ушных капель. Иногда необходимы и другие лекарства — например, если ушная инфекция была вызвана опоясывающим лишаем. Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к своему семейному врачу. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем нужно помнить. Инфекции наружного уха обычно приводят к покраснению и отеку уха. Они входят в число наиболее частых причин боли в ухе. Во многих случаях они вызываются бактериями.Но иногда в этом тоже виноваты грибки, вирусы или аллергия. Наружное ухо включает видимую часть уха (ушную раковину) и наружный слуховой проход. Наружный слуховой проход ведет от барабанной перепонки к ушной раковине. Медицинский термин для обозначения воспалений наружного уха — «наружный отит». Обычно они вызваны инфекциями. Инфекции наружного уха часто очень болезненны, особенно когда вы дотрагиваетесь до мочки уха или дергаете ее. Зуд тоже обычное явление. Кожа в слуховом проходе красная и опухшая, иногда также отслаиваются чешуйки или сочится жидкость.В этом случае ухо может заблокироваться, что затруднит должный слух. Примерно у 1 из 3 человек симптомы настолько серьезны, что влияют на их повседневную жизнь. Примерно 1 из 5 человек вынужден на несколько дней не ходить на работу или учебу дома из-за инфекции. Инфекции наружного уха обычно вызываются бактериями. Иногда они вызываются грибком, например дрожжами, но это встречается реже. Вирусные заболевания, такие как грипп или опоясывающий лишай определенного типа (Zoster oticus), также могут привести к инфекции наружного уха.А иногда в этом виноваты аллергические реакции — например, на шампунь. Инфекции наружного уха также часто называют «ухом пловца», потому что микробы могут легко попасть в слуховой проход во время плавания. Это означает, что люди, которые много плавают, более подвержены инфекциям наружного уха. Легкие травмы уха — например, из-за использования ватных тампонов для очистки уха или регулярного ношения наушников, которые вы вставляете в ухо («наушники-вкладыши»), — также могут увеличить риск.Люди, которые уже перенесли инфекцию наружного уха или в целом склонны к инфекциям, также с большей вероятностью заболеют инфекциями наружного уха. Инфекции наружного уха особенно распространены у взрослых: примерно у 1 из 10 человек в какой-то момент жизни будет инфекция. Инфекция обычно легкая и проходит сама по себе через несколько дней или недель. Но иногда это длится дольше. В редких случаях он может распространиться на близлежащие ткани. Чтобы предотвратить инфекции наружного уха, важно не раздражать и не повредить слуховой проход.Ни в коем случае нельзя вставлять острые предметы в слуховой проход. Но простая попытка почистить уши с помощью ватных наушников может привести к повреждению слухового прохода. В любом случае нет необходимости использовать ватные вкладыши, потому что ваши уши очищаются, производя ушную серу. Когда ушная сера вытечет из ушей, вы можете удалить ее (и грязь внутри) салфеткой. Если накапливается большее количество или образуется твердая «пробка», ушную серу можно смягчить, например, оливковым маслом, что позволит ей легче покинуть ухо. Однако важно проявлять осторожность. Если вы не уверены, может быть лучше попросить врача промыть ухо и высосать скопившуюся ушную серу или осторожно удалить ее тонким крючковидным инструментом. Следующие вещи также могут помочь предотвратить инфекции наружного уха: Плотно прилегающая шапочка для плавания предотвращает попадание воды в ухо во время плавания, душа или ванны. Люди, использующие беруши во время плавания, должны убедиться, что они мягкие и подходят по размеру. Если вода попала в ухо, обычно нужно просто наклонить голову в сторону, чтобы вода вышла. Осторожно потяните за мочку уха и немного подпрыгните. Вы также можете осторожно высушить ухо феном на слабой температуре. Если у вас часто возникают проблемы с накоплением ушной серы, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед поездкой, в которой вы можете много плавать. Если у вас чувствительные слуховые проходы, не используйте затычки для ушей слишком часто, чтобы защитить уши от шума, пыли или воды.Это также верно в отношении использования наушников-вкладышей, когда вы слушаете музыку или совершаете телефонные звонки. Если вы склонны к инфекциям наружного уха, лучше попробовать другие наушники. Если вы заметили, что определенные шампуни, мыло или другие косметические продукты вызывают инфекции уха, лучше вместо этого попробовать другие продукты. Лекарства, которые обычно используются для лечения инфекций наружного уха, включают болеутоляющие и дезинфицирующие ушные капли или спреи.Их можно купить в аптеке без рецепта. Острые инфекции наружного уха, вызванные бактериями, часто лечат с помощью специальных ушных капель, которые должен назначить врач. Если симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, рекомендуется обратиться к врачу. Если инфекция тяжелая или длится несколько недель, врач может очистить ухо и поместить в ушной канал небольшую губку или полоску марли, смоченную жидкостью для ушных капель. Иногда необходимы и другие лекарства — например, если ушная инфекция была вызвана опоясывающим лишаем. Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к своему семейному врачу. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем нужно помнить. Инфекции наружного уха обычно приводят к покраснению и отеку уха. Они входят в число наиболее частых причин боли в ухе. Во многих случаях они вызываются бактериями.Но иногда в этом тоже виноваты грибки, вирусы или аллергия. Наружное ухо включает видимую часть уха (ушную раковину) и наружный слуховой проход. Наружный слуховой проход ведет от барабанной перепонки к ушной раковине. Медицинский термин для обозначения воспалений наружного уха — «наружный отит». Обычно они вызваны инфекциями. Инфекции наружного уха часто очень болезненны, особенно когда вы дотрагиваетесь до мочки уха или дергаете ее. Зуд тоже обычное явление. Кожа в слуховом проходе красная и опухшая, иногда также отслаиваются чешуйки или сочится жидкость.В этом случае ухо может заблокироваться, что затруднит должный слух. Примерно у 1 из 3 человек симптомы настолько серьезны, что влияют на их повседневную жизнь. Примерно 1 из 5 человек вынужден на несколько дней не ходить на работу или учебу дома из-за инфекции. Инфекции наружного уха обычно вызываются бактериями. Иногда они вызываются грибком, например дрожжами, но это встречается реже. Вирусные заболевания, такие как грипп или опоясывающий лишай определенного типа (Zoster oticus), также могут привести к инфекции наружного уха.А иногда в этом виноваты аллергические реакции — например, на шампунь. Инфекции наружного уха также часто называют «ухом пловца», потому что микробы могут легко попасть в слуховой проход во время плавания. Это означает, что люди, которые много плавают, более подвержены инфекциям наружного уха. Легкие травмы уха — например, из-за использования ватных тампонов для очистки уха или регулярного ношения наушников, которые вы вставляете в ухо («наушники-вкладыши»), — также могут увеличить риск.Люди, которые уже перенесли инфекцию наружного уха или в целом склонны к инфекциям, также с большей вероятностью заболеют инфекциями наружного уха. Инфекции наружного уха особенно распространены у взрослых: примерно у 1 из 10 человек в какой-то момент жизни будет инфекция. Инфекция обычно легкая и проходит сама по себе через несколько дней или недель. Но иногда это длится дольше. В редких случаях он может распространиться на близлежащие ткани. Чтобы предотвратить инфекции наружного уха, важно не раздражать и не повредить слуховой проход.Ни в коем случае нельзя вставлять острые предметы в слуховой проход. Но простая попытка почистить уши с помощью ватных наушников может привести к повреждению слухового прохода. В любом случае нет необходимости использовать ватные вкладыши, потому что ваши уши очищаются, производя ушную серу. Когда ушная сера вытечет из ушей, вы можете удалить ее (и грязь внутри) салфеткой. Если накапливается большее количество или образуется твердая «пробка», ушную серу можно смягчить, например, оливковым маслом, что позволит ей легче покинуть ухо. Однако важно проявлять осторожность. Если вы не уверены, может быть лучше попросить врача промыть ухо и высосать скопившуюся ушную серу или осторожно удалить ее тонким крючковидным инструментом. Следующие вещи также могут помочь предотвратить инфекции наружного уха: Плотно прилегающая шапочка для плавания предотвращает попадание воды в ухо во время плавания, душа или ванны. Люди, использующие беруши во время плавания, должны убедиться, что они мягкие и подходят по размеру. Если вода попала в ухо, обычно нужно просто наклонить голову в сторону, чтобы вода вышла. Осторожно потяните за мочку уха и немного подпрыгните. Вы также можете осторожно высушить ухо феном на слабой температуре. Если у вас часто возникают проблемы с накоплением ушной серы, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед поездкой, в которой вы можете много плавать. Если у вас чувствительные слуховые проходы, не используйте затычки для ушей слишком часто, чтобы защитить уши от шума, пыли или воды.Это также верно в отношении использования наушников-вкладышей, когда вы слушаете музыку или совершаете телефонные звонки. Если вы склонны к инфекциям наружного уха, лучше попробовать другие наушники. Если вы заметили, что определенные шампуни, мыло или другие косметические продукты вызывают инфекции уха, лучше вместо этого попробовать другие продукты. Лекарства, которые обычно используются для лечения инфекций наружного уха, включают болеутоляющие и дезинфицирующие ушные капли или спреи.Их можно купить в аптеке без рецепта. Острые инфекции наружного уха, вызванные бактериями, часто лечат с помощью специальных ушных капель, которые должен назначить врач. Если симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, рекомендуется обратиться к врачу. Если инфекция тяжелая или длится несколько недель, врач может очистить ухо и поместить в ушной канал небольшую губку или полоску марли, смоченную жидкостью для ушных капель. Иногда необходимы и другие лекарства — например, если ушная инфекция была вызвана опоясывающим лишаем. Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к своему семейному врачу. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем нужно помнить. Инфекции наружного уха обычно приводят к покраснению и отеку уха. Они входят в число наиболее частых причин боли в ухе. Во многих случаях они вызываются бактериями.Но иногда в этом тоже виноваты грибки, вирусы или аллергия. Наружное ухо включает видимую часть уха (ушную раковину) и наружный слуховой проход. Наружный слуховой проход ведет от барабанной перепонки к ушной раковине. Медицинский термин для обозначения воспалений наружного уха — «наружный отит». Обычно они вызваны инфекциями. Инфекции наружного уха часто очень болезненны, особенно когда вы дотрагиваетесь до мочки уха или дергаете ее. Зуд тоже обычное явление. Кожа в слуховом проходе красная и опухшая, иногда также отслаиваются чешуйки или сочится жидкость.В этом случае ухо может заблокироваться, что затруднит должный слух. Примерно у 1 из 3 человек симптомы настолько серьезны, что влияют на их повседневную жизнь. Примерно 1 из 5 человек вынужден на несколько дней не ходить на работу или учебу дома из-за инфекции. Инфекции наружного уха обычно вызываются бактериями. Иногда они вызываются грибком, например дрожжами, но это встречается реже. Вирусные заболевания, такие как грипп или опоясывающий лишай определенного типа (Zoster oticus), также могут привести к инфекции наружного уха.А иногда в этом виноваты аллергические реакции — например, на шампунь. Инфекции наружного уха также часто называют «ухом пловца», потому что микробы могут легко попасть в слуховой проход во время плавания. Это означает, что люди, которые много плавают, более подвержены инфекциям наружного уха. Легкие травмы уха — например, из-за использования ватных тампонов для очистки уха или регулярного ношения наушников, которые вы вставляете в ухо («наушники-вкладыши»), — также могут увеличить риск.Люди, которые уже перенесли инфекцию наружного уха или в целом склонны к инфекциям, также с большей вероятностью заболеют инфекциями наружного уха. Инфекции наружного уха особенно распространены у взрослых: примерно у 1 из 10 человек в какой-то момент жизни будет инфекция. Инфекция обычно легкая и проходит сама по себе через несколько дней или недель. Но иногда это длится дольше. В редких случаях он может распространиться на близлежащие ткани. Чтобы предотвратить инфекции наружного уха, важно не раздражать и не повредить слуховой проход.Ни в коем случае нельзя вставлять острые предметы в слуховой проход. Но простая попытка почистить уши с помощью ватных наушников может привести к повреждению слухового прохода. В любом случае нет необходимости использовать ватные вкладыши, потому что ваши уши очищаются, производя ушную серу. Когда ушная сера вытечет из ушей, вы можете удалить ее (и грязь внутри) салфеткой. Если накапливается большее количество или образуется твердая «пробка», ушную серу можно смягчить, например, оливковым маслом, что позволит ей легче покинуть ухо. Однако важно проявлять осторожность. Если вы не уверены, может быть лучше попросить врача промыть ухо и высосать скопившуюся ушную серу или осторожно удалить ее тонким крючковидным инструментом. Следующие вещи также могут помочь предотвратить инфекции наружного уха: Плотно прилегающая шапочка для плавания предотвращает попадание воды в ухо во время плавания, душа или ванны. Люди, использующие беруши во время плавания, должны убедиться, что они мягкие и подходят по размеру. Если вода попала в ухо, обычно нужно просто наклонить голову в сторону, чтобы вода вышла. Осторожно потяните за мочку уха и немного подпрыгните. Вы также можете осторожно высушить ухо феном на слабой температуре. Если у вас часто возникают проблемы с накоплением ушной серы, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед поездкой, в которой вы можете много плавать. Если у вас чувствительные слуховые проходы, не используйте затычки для ушей слишком часто, чтобы защитить уши от шума, пыли или воды.Это также верно в отношении использования наушников-вкладышей, когда вы слушаете музыку или совершаете телефонные звонки. Если вы склонны к инфекциям наружного уха, лучше попробовать другие наушники. Если вы заметили, что определенные шампуни, мыло или другие косметические продукты вызывают инфекции уха, лучше вместо этого попробовать другие продукты. Лекарства, которые обычно используются для лечения инфекций наружного уха, включают болеутоляющие и дезинфицирующие ушные капли или спреи.Их можно купить в аптеке без рецепта. Острые инфекции наружного уха, вызванные бактериями, часто лечат с помощью специальных ушных капель, которые должен назначить врач. Если симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, рекомендуется обратиться к врачу. Если инфекция тяжелая или длится несколько недель, врач может очистить ухо и поместить в ушной канал небольшую губку или полоску марли, смоченную жидкостью для ушных капель. Грипп неслучайно называют коварным заболеванием, так как он вызывается вирусом, способным спровоцировать опасные осложнения. Если вы недавно перенесли грипп или ОРВИ, температура с насморком отпустили, но стреляет в ухе или заложены уши — это повод насторожиться. Возможно, это первые признаки отита — воспаления среднего уха. Чем опасно это заболевание и почему его надо лечить под наблюдением врача, газете «Голос Череповца» рассказал заведующий отделением оториноларингологии областной больницы № 2 врач-отоларинголог Сергей Козлов. Анатомия человека Отит является широко распространенным инфекционным заболеванием среднего уха. Чаще всего он диагностируется у детей младшего возраста, но болеют и взрослые. — Отит – это воспалительное поражение среднего человеческого уха. Оно может протекать как в хронической, так и в острой форме. Происходит из-за некоторых анатомических особенностей строения тела, — рассказывает Сергей Козлов. — Так, среднее ухо и носоглотка соединены каналом — евстахиевой трубой. Клетки среднего уха постоянно выделяют особый секрет, который помогает уничтожать внедряющиеся в тело микроорганизмы. В норме он стекает через евстахиеву трубу в горло. Но когда евстахиева труба отекшая (а это происходит при любой ОРВИ), отток жидкости блокируется. В результате она накапливается в среднем ухе. Поскольку внутри уха тепло и влажно, то создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов — бактерий и вирусов. Так и развивается отит. Евстахиева труба у детей более короткая и широкая, поэтому они болеют отитом намного чаще, чем взрослые. Статистика показывает, что к трем годам жизни 80 % детей переболели отитом. Заболевание среднего уха составляет примерно 30 % всех отоларингологических заболеваний. Возбудитель воспаления Если опираться на ту же статистику, то делаем вывод — с симптомами отита в своей жизни встречались многие. Это боль в ухе (пульсирующая, стреляющая, ноющая), повышенная температура тела, нарушение слуха, шум в ушах, слизисто-гнойные выделения. Как лечится отит? — Начинать лечить воспаление ушей нужно с носа, — объясняет Сергей Геннадьевич. — Для этого в обязательном порядке используют сосудосуживающие препараты — капли для носа. Они расширяют просвет евстахиевой трубы и способствуют оттоку гноя. Но большинство людей не совсем правильно применяют такие средства: капают в нос неделями. А нужно продолжать лечение только 3 — 4 дня. Иначе возникает привыкание, и результата нет. Важно понимать, что является возбудителем воспаления. Обычно, как акцентирует врач, отит вызывается бактериями, реже — вирусами. Гнойный отит стоит лечить с помощью антибиотиков, а вирусный — противовирусными препаратами. — При гнойном отите используется антибактериальная терапия, то есть антибиотики. Но курс лечения обязательно должен проводиться под наблюдением врача. Если люди лечатся дома, без осмотра врачом сами себе назначили антибиотики, капли, греют уши, то такое лечение может не только не принести пользы, но и нанести вред, — говорит врач. — При неправильном или неполноценном лечении развивается абсцесс за ухом. В таких случаях уже требуется оперативная помощь. В моей практике была пациентка, которая сама себя лечила. У нее развилось осложнение — мастоидит, это инфекционное воспаление расположенного на височной кости сосцевидного отростка. Женщину пришлось оперировать. Осложнения Не стоит думать, что отит уха — это безобидное простудное заболевание. Кроме того что этот недуг надолго выбивает человека из колеи, возможно развитие необратимых изменений с ухудшением или полной потерей слуха. — Бывают случаи, когда пациенты вовремя не начали лечение отита, ситуация ухудшалась, и в итоге начались такие серьезные осложнения, как отогенный менингит или энцефалит. При таком развитии событий применяются только оперативное лечение и мощная антибактериальная терапия в условиях реанимации, — поясняет Сергей Геннадьевич. — В моей практике встречалось четыре пациента, которых я лечил от абсцесса мозга, возникшего от отита. Однажды к нам в больницу привезли мужчину в бессознательном состоянии с менингитом — из-за хронического гнойного отита. В день поступления он был прооперирован. И девять суток провел в коме. На десятые сутки пришел в сознание, постепенно стал выздоравливать! Сейчас все хорошо, пациент жив. Такие случаи единичны, но нужно знать, что отит нужно правильно и вовремя лечить под наблюдением специалиста. Чтобы избежать серьезных последствий, при возникновении первых симптомов воспаления среднего уха можно самостоятельно начать лечение. — Промойте нос. Для этого используются различные физрастворы, специальные солевые растворы. Погрейте ноги, можно принять анальгетики. Капать в уши, если нет гнойных выделений, надо борный спирт или камфорное масло. Нельзя закапывать в уши чистый спирт, поскольку это только усилит боль и может произойти ожог ушной полости. Лучше всего сделать спиртовой компресс. Марлю сложите в четыре слоя, намочите спиртом, приложите к уху, накройте вощеной бумагой, сверху стоит прижать ватой и зафиксировать на голове бинтом, — советует врач-отоларинголог. — Это первая помощь. В дальнейшем нужно обязательно показаться врачу. «Нос — это не помойка» Нередко приходится слышать разговоры людей, которые говорят: «Зачем я буду покупать соляной раствор в аптеке, лучше сам разведу соль и промою нос». А будет эффективным такой раствор? Этот вопрос мы также адресовали Сергею Козлову. — Помните, что нос — это не помойка. Вливать туда все подряд не нужно. Промывать нос нужно 9-процентным солевым раствором. Чтобы его развести, нужно произвести точный расчет ингредиентов, иначе можно повредить слизистую носа. Лучше воспользоваться готовым физраствором.
Боль в ухе может возникнуть по разным причинам. Разобраться сможет только врач. Наиболее распространёнными заболеваниями, сопровождающимися болевым синдромом, являются евстахиит и отит. Боль может вызвать и насекомое, попавшее в слуховой проход.
Воспаление евстахиевой трубы (евстахиит) – это воспаление слизистой оболочки евстахиевых труб (с одной или двух сторон). Заболевание сопровождается отеком, нарушением проходимости между средним ухом и глоткой. В результате затрудняется воздушное сообщение между воздухоносными полостями. Описанные процессы, сопровождающиеся усилением воспалительной реакции, приводят к появлению болевых ощущений.
Чаще всего евстахиит является следствием инфекции, которая развивается в носоглотке и проникает в евстахиеву трубу. Рассматриваемое заболевание часто бывает осложнением ангины, воспаления нёбных миндалин, синусита. Среди инфекционных агентов могут быть различные возбудители – бактерии или вирусные частицы.
Симптомы евстахиита:
острая боль в ухе;
ощущение заложенности в ухе;
ухудшение слуха;
эффект слышимости собственного голоса со стороны.
Евстахиит – коварное заболевание, грозящее потерей слуха. Особенно в случае двустороннего процесса.
Отит – воспалительное заболевание, которое локализуется во внутренней или наружной части органа слуха. Болезнь может развиваться из-за снижения защитных сил организма, иногда после перенесенного воспаления. Заболевание сопровождается отеком слуховых проходов. Нарушается процесс свободной циркуляции воздуха, и появляются первые симптомы.
Основные симптомы отита:
острая боль в ухе;
постоянный насморк;
повышение температуры тела;
возможно выделение гнойного содержимого из уха.
Непосредственной причиной отита являются болезнетворные микроорганизмы, среди которых чаще выявляются стрептококки и стафилококки. Отит – опасное заболевание. В отсутствии должного лечения возможны серьезные осложнения: менингит, потеря слуха.
Насекомое может попасть в ухо в любое время года. Но чаще это случается весной или осенью. Выезд на природу или прогулка по городу могут быть омрачены маленьким жучком или мошкой. При попадании насекомого в слуховой проход может возникнуть сильная боль. Возможно появление и ещё одного симптома – шума в ухе. Это связано с постоянными движениями насекомого в слуховом проходе.
Помимо боли и шума в ухе возможно появление других симптомов, среди которых:
ощущение заложенности;
невозможность услышать собеседника;
головная боль;
головокружение;
ухудшение общего самочувствия.
Стоит отметить, что многие насекомые в случае попадания в ухо начинают выделять специальные вещества, выполняющие для маленьких живых существ защитную функцию. Данные субстанции могут повредить здоровье человека. В частности, возможно раздражение внутренней оболочки наружного слухового прохода или барабанной перепонки, что может привести к развитию воспалительного процесса.
При попадании насекомого в ухо необходимо как можно быстрее от него избавиться. Существует множество народных способов того, как это сделать. Но лучше всего обратиться к врачу.
Боль в ухе у взрослого человека также может быть вызвана другими причинами, среди которых:
Раздражение блуждающего нерва. При некоторых заболеваниях внутренних органов, например, при болезнях желудка, возможно появление боли вдали от патологического очага. К примеру, в зубах или в ухе.
Кариес, осложненный пульпитом. Воспаление мягкой ткани зуба приводит к появлению сильной боли, которая нередко распространяется и на ухо.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Данное заболевание, как и, например, патология нижнечелюстного сустава, может спровоцировать сильную боль в ухе.
Лимфаденит. Данная болезнь представляет собой воспаление лимфатических узлов. В случае локализации воспалительного процесса в околоушных узлах возможно появление болевого симптома.
Перихондрит. Представляет собой осложнение воспалительных заболеваний инфекционной природы. Суть его заключается в воспалении ушной раковины. А именно, её хрящевой части. Вдобавок к отеку и покраснению возникает сильная боль.
Помимо вышеперечисленного, боль в ухе может возникнуть при скоплении в наружном слуховом проходе большого количества ушной серы, при неосторожном использовании ушной палочки или прослушивании музыки в наушниках на очень высокой громкости.
В данной статье рассматриваются общие вопросы, касающиеся боли в ухе. Все указания носят только информационный характер. Любые лекарственные средства и процедуры стоит применять только после консультации со специалистом. Иначе можно нанести собственному здоровью непоправимый вред.
При появлении боли в ухе многие люди пытаются избавиться от неприятного симптома с помощью средств народной медицины. В ход идут различные капли, мази или самостоятельно приготовленные препараты. Такие меры считаются относительно безопасными, но это не так. Любое средство, вводимое в организм, имеет свои противопоказания. Непрофессиональный выбор лекарства может обернуться не только сохранением боли в ухе, но и возникновением опасных осложнений.
Самолечение при ушной боли – это большая ошибка. Конечно, при возникновении первоначальных симптомов можно попытаться использовать щадящие народные средства. Но при прогрессировании боли стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Срочное посещение врача необходимо при:
сопутствующих заболеваниях ЛОР-органов;
боли в ухе в комплексе с головной болью;
припухлости ушной раковины;
недавно перенесенном воспалительном заболевании верхних дыхательных путей;
повышенной температуре тела;
длительной боли в ухе.
Стоит отметить, что только специалист с медицинским образованием в состоянии правильно провести диагностику и назначить адекватное лечение. В этом случае удастся избежать тяжелых осложнений заболевания, симптомом которого является ушная боль.
Взрослый человек может легко избежать такого неприятного симптома, как боль в ухе. Для этого достаточно соблюдать простые профилактические рекомендации. Во-первых, необходимо обратить внимание на гигиену наружных слуховых проходов. Для этого стоит использовать ушную палочку. При этом ни в коем случае не нужно вводить её в ухо на глубину более 5 мм. Это может привести к негативным последствиям.
Важны закаливающие мероприятия – прогулки на свежем воздухе, посильные физические нагрузки. Они способствуют укреплению иммунитета и, как следствие, снижению риска воспалительных процессов в органах слуха.
Правильное лечение насморка избавит от многих проблем, в том числе от ушной боли. Своевременное обращение к врачу и выполнение назначений позволит исключить распространение инфекционного процесса на органы слуха. Кроме этого, необходимо правильно высмаркиваться: поочерёдно из каждой ноздри, закрывая вторую ноздрю. Такой прием не позволит гнойному содержимому носоглотки проникнуть в евстахиеву трубу.
Соблюдение принципов рационального питания во многом способствует укреплению иммунитета и профилактике инфекционных заболеваний, в том числе органов слуха. Поэтому люди, которые питаются правильно, реже сталкиваются с проблемой ушной боли.
Использование затычек для ушей во время принятия ванны, мытья под душем, посещения бассейна позволит предотвратить попадание воды в наружные слуховые проходы. В результате исключается воспалительный процесс, сопровождаемый болью.
В случае, если сфера профессиональной деятельности человека связана с нахождением в зоне повышенного шума, стоит использовать беруши. Меломанам можно посоветовать не включать наушники на максимальную громкость.
Боль в ухе может быть симптомом опасного заболевания. Поэтому при появлении данного симптома стоит незамедлительно обратиться к врачу-отоларингологу. Только специалист сможет верно оценить состояние пациента, провести тщательную диагностику и назначить необходимое лечение. Попытки самостоятельного избавления от ушной боли могут только усугубить положение.
Многие люди, независимо от возраста, страдают различными заболеваниями ушей. Но редко кто в этом случае сразу бежит к врачу, чаще ставят себе диагноз сами и начинают лечение: выгревают, полощут, пьют таблетки… Но коварство этого симптома в том, он характерен для разных заболеваний, которые требуют разного подхода. Вот и получается, что причина в одном, а человек лечит другое. В результате болезнь прогрессирует и приводит к осложнениям, которые даже врачу вылечить непросто. Поэтому, чтобы не упустить драгоценное время и сразу начать лечение, важно выяснить, что это: воспаление или другая причина, и принять меры. Разобраться в этом нам помог врач отделения микрохирургии ЛОР-органов ЗОКБ Игорь Аркадьевич Раскин. «Вообще видов патологии среднего уха достаточно много. Заболевания среднего уха делятся на – хронические и острые. Хронические заболевания среднего уха – это те, которые протекают длительное время (3 месяца и более), и пациенты, как правило, в подавляющем большинстве о них знают. Самостоятельно такие заболевания лечить нельзя. Обязательно нужно консультироваться с определенной периодичностью у врача. Периодичность зависит от характера течения заболевания. Для профилактики вводится специальная диспансеризация населения. Это делается для того, чтобы пациенты, которые по той или иной причине не могут обратиться самостоятельно к доктору, имели возможность сделать обследование и получить профессиональную консультацию доктора. Подавляющее большинство пациентов, которые страдают хроническим или острым отитом среднего уха, могут получить в результате своевременного лечения абсолютно социально адекватный слух. А при патологии внутреннего уха, в результате которой поражаются нервный рецепторный аппарат, воспринимающий звук и отправляющий его в центр головного мозга, вот там клиника порою очень смазана и выражается в снижении слуха. Клиника областной больницы имеет единственного в Запорожье и области специалиста, который призван заниматься непосредственно именно этой патологией. Это врач-сурдолог. В связи с актуальностью заболеваний уха, эта специальность выделена из отоларингологии. Если говорить об общих симптомах заболевания уха, то к ним относятся: снижение слуха, боль, выделение. Обострение хронического среднего отита во многом похоже на начало острого заболевания. Это, как правило, тоже остро возникающая патология – усиление выделения из уха, боли в ухе, появление шума в ухе. То же самое возникает и при остром отите. Бытующее мнение, что можно простудить ухо, неверное. Переохладить ухо невозможно из-за его достаточно глубокого расположения в черепе. Среднее ухо заболевает всегда на фоне вирусной инфекции, которая поражает верхние дыхательные пути (ОРВИ, грипп). В таких случаях необязательно немедленное обращение в больницу – можно оказать первую помощь в домашних условиях. Прежде всего, ухо, как и остальные ЛОР-органы, при таком заболевании не выгревается. Потому что согревающие процедуры направлены на усиление кровообращения в данном участке, а у нас все органы верхних дыхательных путей не любят отека, который образовывается в результате интенсивного кровообращения. Поэтому такая процедура может только ухудшить ситуацию. При катаральной (начальной) стадии, при которой поражается слизистая оболочка, выделения нет. И если мы начинаем греть ухо, то начинается эксудатильная стадия, т.е. начинается выделение, что способствует развитию гнойной стадии острого отита. Иногда бывают молниеносные формы, когда буквально за два-три часа начинаются интенсивные выделения из уха. Это происходит, как правило, у детей. Здесь необходимо отметить, что если есть выделения из уха, то спиртовые капли капать нельзя. А если выделения нет, а есть только боль в ухе, шум и гул, то в таких случаях, наоборот – спиртовые капли капать нужно. Значит, если мы имеем острое начало острого отита, и человек уверен, что отитом он раньше не болел, хронического отита у него тоже нет, и нет выделения, то тогда, как правило, капают 70 % борный спирт (если нету, можно водку). Но, ни в коем случае нельзя капать спирт в чистом виде при его концентрации 96 %, поэтому его необходимо развести водой на 2 части спирта – 1 часть кипячёной воды. Раствор следует закапать в ухо, плотно прикрыть втой наружный слуховой проход, и тут же следует капать сосудосуживающие капли в нос. После чего нужно обратиться к врачу. При хроническом отите спиртовые капли никогда не капаются. Чем опасно заболевание внутреннего уха? – Это патология, требующая немедленного обращения к доктору. Даже если человек проснулся ночью от внезапной потери слуха – следует немедленно вызвать скорую помощь и ехать в областную клиническую больницу, где ему окажут экстренную стационарную помощь в любое время суток.. Хотя не всегда боли в ухе, шум, звон свидетельствуют о заболевании именно уха. Эти симптомы могут быть проявлением и других болезней, например, гипертонический или гипотонический криз и масса сопутствующих патологий головного мозга и вирусных инфекций, интоксикаций любого характера – отравлений. Для профилактики заболевания об ушах нужно заботиться ежедневно: – соблюдать правила личной гигиены – не чистить уши острыми предметами, не стараться залезть в ухо как можно глубже, поскольку существует опасность повреждения барабанной перепонки. – после принятия ванны или душа нужно просушить кожу наружных слуховых проходов – внимательно относиться к ушам при воспалительных процессах носоглотки. – поменьше слушать музыку через наушники, на работе соблюдать технику безопасности, если она касается слуха (при вибрации, шуме). Поскольку звук, превышающий 80 децибел (очень громкий крик), является вредным фактором на слуховой орган. Поэтому у молодых людей, которые злоупотребляют прослушиванием музыки в громком режиме (особенно в наушниках), мы наблюдаем необратимое снижение слуха. Итак, соблюдение всех этих правил и своевременное обращение к специалисту – залог здоровья ваших органов слуха. Ухо собаки подразделяется на четыре части: Воспаление уха является у животных распространенной проблемой и имеет много причин. Собаки с висячими ушами, например Бладхаунд, и/или с густой шерстью в ушном канале, например английские овчарки, более других предрасположены к осложнениям, связанным с воспалением ушей. Подобные характеристики вкупе с теплым и закрытым характером слухового прохода обеспечивают превосходную среду для размножения инфекций, вызывающих воспаление. Причины Большинство случаев воспаления среднего и внутреннего уха вызваны бактериями, проникающими через разрыв барабанной перепонки. Одной из причин разрыва барабанной перепонки является слишком частая чистка ушного канала. Воспаление среднего уха может быть еще вызвано инфекциями горла. Проведение диагностики ветеринарным врачом Большинство воспалений уха успешно лечится после проведения соответствующих диагностических тестов ветеринарным врачом. Лечение и домашний уход В большинстве случаев ветеринарный врач должен провести очистку ушей вашей собаки и удалить шерсть из ушного канала для обеспечения эффективности последующего лечения. Использование препаратов для подсушки ушей питомца также может пойти на пользу. В тяжелых случаях может быть рекомендовано более радикальное лечение, например хирургическая операция. Уход на дому обычно включает введение лекарств непосредственно в ушной канал собаки в соответствии с инструкциями ветеринарного врача. Неправильное применение препаратов для ушей может привести к хроническому воспалению, поэтому обязательно следуйте рекомендациям ветеринарного врача. Питание Если это не противоречит рекомендациям вашего ветеринарного врача, переводите питомца на новый корм постепенно, в течение семидневного периода. Узнайте больше о том, как постепенно переводить собаку на новый корм. Наверное, у каждого человека хоть раз в жизни «стреляло» и болело ухо. Мы помним, как это больно и готовы на все, лишь бы боль отступила. Поэтому идем в аптеку за ушными каплями, которых сейчас продается в избытке и успешно снимаем симптомы. Однако симптоматическое домашнее лечение многих заболеваний по факту оказывается только усугубляющим проблему, ведь недостаточно снимать симптом — необходимо лечение, назначенное специалистом. Одно из таких коварных заболеваний – отит. Отит – это воспалительный процесс в наружном, среднем или внутреннем ухе. Отит часто возникает в следствии осложнений после перенесенных ранее заболеваний, так как в это время иммунитет снижен и инфекции гораздо проще развиваться. Более всего к отиту предрасположены дети до 6 лет, а также люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Самые часты причины возникновения заболевания: Как правило, отиты разделяют на несколько видов. При развитии инфекции отит из легкой стадии может переходить в тяжелые формы, именно поэтому важно как можно раньше начать лечение. Наружный отит – возникает, когда в ушную раковину или слуховой проход попадает инфекция. Инфекции великолепно размножаются в этой среде, а ушная сера выполняет роль защитника от бактерий. Поэтому избыточная гигиена ушных проходов также негативно сказывается на возможное развитие заболевания. Средний отит – или как часто его называют воспалением среднего уха, возникает при воспалении полости за барабанной перепонкой. Эта форма может разделяться на гнойную, катаральную и экссудативную. Так же существуют подвиды: острая форма отита, хронический и двусторонний. Все виды отита сопровождаются схожими симптомами: Ребенок, болеющий отитом плаксив и раздражителен. Часто запрокидывает и мотает головой. У маленьких деток зачастую невозможно узнать, что его беспокоит, поэтому можно воспользоваться следующим приемом – несильно надавить на хрящик в ухе. При заболевании, эта несложная манипуляция сразу вызывает боль, поэтому если ребенок заплакал, вам необходимо незамедлительно обратиться к оториноларингологу. Лечение отита в Альтамед+ разделяется на 2 составляющие: При лечении отита в основном применяется медикаментозная терапия: использование ушных капель с обезболивающим эффектом, компрессов, мазей, промываний, различных антибиотиков в зависимости от поставленного диагноза. Лечение проводится в домашних условиях, исключения составляют лишь запущенные случаи, когда требуется круглосуточное наблюдение за пациентом. В целях диагностики отита ЛОР-врачи проводят: Как таковой профилактики этого заболевания не существует. Важно не допускать переохлаждения, сквозняков, вовремя лечить ЛОР-заболевания, удалять жидкость из ушей после купания. Отит у собак: чем лечить в домашних условиях? Здоровая собака веселая и бодрая, она хорошо ест и с удовольствием гуляет, бегает и играет с хозяином. Если же она начинает скулить, трясти головой, пытаться почесать ухо, безучастно лежит в углу и не реагирует на обращения хозяина, потеряла аппетит даже к лакомствам, то это верные признаки нездоровья пса. Скорее всего, такое состояние вызывает отит у собак, от которого особенно сильно и часто страдают представители вислоухих пород. Как и у людей, отит у собак имеет несколько видов: наружный, который распространяется на участок от ушной раковины до барабанной перепонки; средний, локализующийся за барабанной перепонкой. При воспалении среднего уха часто происходит инфицирование и возникает сильное воспаление с развитием гнойного отита; внутренний, часто являющийся следствием запущенного заболевания и угрожающий серьезными осложнениями для здоровья и слуха животного. В большинстве случаев отит у собак, домашнее лечение которого возможно после получения инструкций от врача, вызывается бактериальной инфекцией или внесением грибков. Лечение отита у собак — процесс важный и ответственный, потому что слух — один из основных «инструментов» познания мира для этого животного. Особенно подвержены заболеванию собаки, у которых длинные и мохнатые уши. Благодаря особенностям строения ушной раковины у них постоянно высокая влажность и температура в области уха, а закрытое состояние способствует усиленному размножению разнообразных вредоносных микроорганизмов. В число причин, по которым у животного может развиться отит, попадают следующие: переохлаждение; попадание воды или другой жидкости в ухо; недостаточное внимание к гигиене; распространение инфекции из других органов; ушной клещ; ушибы уха, удары по голове, травма при аварии; царапины и ссадины глубоко в ушном проходе; запущенные нарывы наружного уха. Заболевшая собака сильно беспокоится и не позволяет трогать больное ухо, при движении может раздаваться хлюпающий звук. Если появляется сильный неприятный запах, это верный признак того, что ухо начало гноиться и требуется срочный визит к ветеринару. Симптомы и лечение отита почти ничем не отличаются от признаков заболевания у людей, только собака не может на них пожаловаться. Ярким признаком того, что у собаки начался отит, становится ее реакция на прикосновение. Если пес, всегда любивший, когда его хозяин гладит по голове или треплет за уши, внезапно начинает вырываться, скулить и даже рычать, то это говорит о наличии сильной болезненности, свойственной этому заболеванию. Кроме этого, можно обратить внимание на то, что у собаки течет из уха. Если жидкость, вытекающая из уха у собаки, превращается в коричневые выделения с характерным запахом, речь идет о гнойной форме заболевания. Также может наблюдаться желание питомца почесать в ухе. При этом он может скулить и прижимать уши, трясти головой. Во время движения в ушах животного хлюпает и переливается жидкость. Наружное ухо и слуховой проход отекает, краснеет и становится горячим из-за местного подъема температуры. В том случае, если собака не получит своевременного правильного лечения, или болезнь зайдет слишком далеко, могут появиться следующие осложнения: хронический отит; нарушения слуха, в том числе и стойкие; трудности с кормлением — из-за постоянной боли в ушах пес может отказаться от твердой пищи; выделение гнойного содержимого через глаза; косоглазие. Все эти последствия грозят серьезными проблемами для питомца, поэтому долг хорошего хозяина — быстро обратиться к ветеринару за помощью. Каждая заболевшая отитом собака нуждается в медицинской помощи. В первую очередь ветеринар должен поставить диагноз, а затем он может рассказать владельцу животного, как можно вылечить у собаки отит самостоятельно в домашних условиях. Диагностика жизненно важна для дальнейшего лечения, так как отиты провоцируются различными возбудителями, грибками и бактериями, палочками, поэтому воспаление уха может лечиться различными медикаментозными средствами. Ветеринар на основе установленного диагноза расскажет владельцу, чем лечить животное, как это нужно правильно делать и выпишет необходимые лекарства. Важно помнить, что средства для людей не всегда могут применяться для собак и других животных. Чтобы лечить отит у собаки, необходимо точно знать его форму: аллергическое воспаление среднего уха требует выявления аллергена и его исключения, приема противоаллергических препаратов и строгую диету минимум в течение 90 суток; бактериальное воспаление лечится с использованием антибиотиков, а если форма заболевания смешанная, то к ним добавляются противогрибковые средства; грибковое заболевание лечат специальными препаратами против грибковой инфекции. Острая форма гнойного поражения ушей, при которой из ушей у собаки течет жидкость, требует не только применения антибиотиков и других противовоспалительных препаратов, но и очистку уха при помощи хлоргексидина, промывание перекисью водорода. Лечение в домашних условиях включает также тщательную и регулярную очистку ушей питомца. При выполнении таких манипуляций важно соблюдать известное правило — для каждого уха используются отдельные ватные тампоны, диски, палочки и салфетки. Хроническая форма заболевания требует особого внимания. К антибиотикам добавляются комплексные препараты, содержащие в себе антигрибковые вещества, а также кортикостероиды. Хорошим средством является препарат Кандибиотик, который комплексно справляется с грибками и самыми опасными бактериями. Если же заболевание затягивается, а принятые меры не помогают, за дело должен взяться лечащий врач. Он может назначить дополнительные процедуры или заменить лекарственные препараты на более эффективные, выпишет другие препараты и добавит к процедурам промывания и закапывания специальными каплями с восстанавливающими и заживляющими свойствами. Альвеолитом называется воспаление лунки (альвеолы), оставшейся после удаления зуба. Эта патология развивается далеко не всегда, ее развитие зависит от множества факторов. Для заболевания характерны сильная боль в области лунки, образовавшейся после хирургического вмешательства, общая слабость, повышенная температура, головная боль, увеличение подчелюстных лимфоузлов, плохой запах изо рта и другие неприятные проявления. Альвеолит — это не только мучительное физически, но и опасное заболевание. При отсутствии должного лечения в течение нескольких дней, воспалительный процесс может вылиться в ограниченный остеомиелит, гнойное расплавление кости челюсти, и тогда снова потребуется хирургическое вмешательство. При своевременной диагностике патологии и грамотной санации лунки, прогноз лечения благоприятный. Главное — вовремя обнаружить симптомы заболевания и начать лечить его. В зависимости от характера заживления лунки, стоматологи выделяют несколько основных форм альвеолита зуба: Заболевание может развиться только после экстракции зуба. Чаще всего лунка, образовавшаяся после удаления, заживает уже через сутки после операции, и больной чувствует себя лучше. Но если сгусток крови, который прикрывает открытую рану, сдвигается или деформируется, в лунку может проникнуть инфекция, в этом случае развивается альвеолит десны. В результате поверхность ранки затягивается долго, и больной страдает от сложных неприятных ощущений. Предрасполагающие факторы для развития воспаления: На самом деле, альвеолит является довольно редким заболеванием. По статистике, от него страдают примерно 3% пациентов, прошедших операцию по удалению зуба. Чаще лунка не формируется должным образом при удалении резцов и моляров нижнего ряда. Но особенно распространен альвеолит при удалении нижних зубов мудрости: по данным специалистов, примерно в 20% случаев удаление «восьмерок» с затрудненным прорезыванием осложняется альвеолитом. Кроме того, считается, что риск развития заболевания неразрывно связан с возрастом. Это объясняется тем, что замедляется метаболизм, ослабляется иммунитет, и ухудшаются регенеративные способности организма. Как правило, первые симптомы воспаления пациент оставляет без должного внимания, считая их нормой после операции. После экстракции зуба, как уже было отмечено, в течение суток болезненные ощущения считаются нормой. По мере заживления лунки боль стихает и совсем проходит через несколько дней. Если у больного развивается воспалительный процесс, то неприятные ощущения не стихают ни через день, ни через два, а через 3–5 дней после операции возникает сильная, пульсирующая боль в лунке, усиливающаяся по мере развития инфекции. При альвеолите больные могут жаловаться как на нестерпимую, так и умеренную боль. Пульсация и болезненность фокусируются, как правило, только в зоне удаления. Однако в редких случаях боль иррадиирует на половину лица. Другими характерными симптомами альвеолита считаются: В редких случаях на фоне заболевания появляется слабость, повышенная утомляемость, а на слизистой оболочке полости рта появляются вторичные инфекционные очаги. Основным признаком заболевания является появление острой боли, которая не стихает ни через 24 часа, ни через 2–3 дня после удаления зуба. Иногда стоматолог может определить хронический альвеолит при профилактических осмотрах полости рта. В этом случае на месте ретинированного зуба появляется пустая лунка без грануляционных тканей. На дне лунки уже видна кость. Определить наличие изменения тканей стоматолог сможет в ходе осмотра, также может быть назначена рентгенография и радиовизиография пораженной области. При воспалении лунки главное — устранить очаг инфекции, предотвратить развитие воспаления и сохранить зубной ряд. Для того чтобы облегчить состояние пациента, стоматолог использует следующие методы терапии: При грамотном подходе признаки альвеолита стихают через 2–3 дня после начала лечения. Если же терапия не была начата вовремя, остаточные боли могут затягиваться на 2–3 недели. С разрешения стоматолога возможно дополнительное лечение альвеолита народными средствами: Лучшей профилактикой патологии после удаления зуба станет внимательное отношение к себе и выполнение всех рекомендации хирурга. Во время заживления лунки откажитесь от вредных привычек, употребления слишком горячих, острых, сладких блюд, по возможности перейдите на пюреобразное питание. А при подозрениях на воспаление как можно скорее обратитесь к стоматологу. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания первые симптомы альвеолита. На фоне воспаления могут возникнуть более серьезные проблемы: Современные методы лечения альвеолита позволяют быстро купировать симптомы воспаления и избежать сложных последствий заболевания. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем меньше вероятность развития осложнений. Хирурги клиник «СТОМА» в обязательном порядке осматривают пациентов и дают рекомендации по уходу за образовавшейся после удаления зуба лункой. В случае возникновения проблем после экстракции, пациент всегда может позвонить в клинику и уточнить, действительно ли началось воспаление, и что делать, чтобы снизить болевые ощущения. В любое время после удаления пациент может обратиться в наши клиники. Лечащий хирург осмотрит его и назначит грамотную терапию. Не стесняйтесь звонить нам в любое время и консультироваться по поводу своего состояния. Чем раньше мы начнем лечение альвеолита, тем меньше риск развития осложнений. Люди могут думать, что боли в ушах — это всего лишь незначительная неприятность, но они могут вызывать изнуряющую боль. В ожидании медицинской помощи или антибиотиков могут помочь некоторые домашние средства. Боль в ушах может казаться невыносимой, из-за чего трудно спать, есть или делать что-либо, кроме мыслей о боли. Многим детям особенно трудно справиться с болью в ухе. Людям, которые испытывают сильную боль в ушах, всегда следует обращаться к врачу, особенно в первый раз.Однако есть средства, которые можно использовать дома, чтобы облегчить боль в ухе или уменьшить боль. В этой статье рассматриваются девять эффективных домашних средств, которые могут помочь людям, страдающим от боли в ушах. Если боль в ухе несильная или человек ожидает начала лечения, он может попробовать домашние средства для облегчения боли. Вот девять эффективных домашних средств для людей, страдающих ушной болью: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут временно уменьшить боль в ухе.Люди, испытывающие боль в ушах, могут попробовать: Важно помнить, что давать аспирин младенцам и детям младшего возраста небезопасно. Это связано с риском потенциально опасного для жизни состояния, называемого синдромом Рея. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует родителям поговорить с врачом, прежде чем давать безрецептурные лекарства ребенку в возрасте до 2 лет. Эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты у младенцев и детей младшего возраста. Также обратите внимание, что дозировка для детей часто значительно ниже, чем правильная дозировка для взрослых. Тепло от электрической грелки или горячего компресса может уменьшить воспаление и боль в ухе. Приложите к уху горячую подушку на 20 минут. Для достижения наилучших результатов люди должны прикасаться к шее и горлу горячей подушечкой. Грелка не должна быть невыносимо горячей. Никогда не следует засыпать с грелкой или позволять ребенку пользоваться горячим компрессом без присмотра взрослых. Холодный компресс может помочь от боли в ухе. Попробуйте завернуть лед в бумажные полотенца или заморозить холодный пакет, а затем накрыть его легкой тканью. Поднесите его к уху и к области непосредственно под ухом в течение 20 минут. Холод не должен причинять боль, и родителям никогда не следует прикладывать лед непосредственно к коже ребенка. Некоторые люди считают, что тепло приносит больше облегчения, чем холод. По мнению других, чередование горячих и холодных компрессов (20 минут горячего, затем 20 минут холодного) обеспечивает лучшее обезболивание. Ушные капли могут снизить давление в ухе, вызванное жидкостью и ушной серой. Люди должны внимательно прочитать инструкции и поговорить с врачом, прежде чем использовать ушные капли для лечения ребенка. Ушные капли не заменяют рецептурные ушные капли или антибиотики, поэтому людям следует использовать их только в течение нескольких дней. Если симптомы вернутся, пациенту следует обратиться к врачу. Важно помнить, что люди не должны использовать ушные капли для детей с трубками в ушах или с разрывом барабанной перепонки. Мягкий массаж может помочь при ушной боли, исходящей от челюсти или зубов, или вызывающей головную боль напряжения. Люди могут массировать нежную зону, а также любые окружающие мышцы. Например, если болит область за ухом, попробуйте помассировать мышцы челюсти и шеи. Массаж также может помочь при боли от ушной инфекции. Этот вид массажа помогает вывести лишнюю жидкость из ушей и предотвратить усиление боли. Чеснок издавна используется в народной медицине для снятия боли. Некоторые исследования показывают, что он обладает антимикробными свойствами, которые могут бороться с инфекцией. Людям не следует использовать его вместо антибиотиков, рекомендованных врачом. Вместо этого рассмотрите возможность добавления чеснока в схему приема антибиотиков, чтобы ускорить выздоровление. Чтобы предотвратить ушные инфекции, ешьте каждый день зубчик чеснока. Ушные капли с чесноком также могут уменьшить боль и предотвратить обострение инфекции. Сварить две или три гвоздики в двух столовых ложках горчичного или кунжутного масла до коричневого цвета, затем процедить смесь. Затем нанесите по одной-две капли на каждое ухо. Как и чеснок, лук помогает бороться с инфекциями и уменьшать боль. Как и чеснок, лук не заменяет медицинской помощи. Нагрейте лук в микроволновой печи в течение одной или двух минут.Затем процедите жидкость и нанесите несколько капель на ухо. Человек может захотеть полежать 10 минут, а затем дать жидкости вытечь из уха. При необходимости повторите это. Сосание может помочь снизить давление в евстахиевой трубе, обеспечивая некоторое облегчение. Младенцы, которые кормят грудью, могут чувствовать себя лучше, если им разрешают и поощряют кормить грудью как можно чаще. Взрослые и дети могут сосать леденцы или леденцы от кашля. Грудное молоко обладает антимикробными свойствами.Некоторые исследования показывают, что материнское грудное молоко изменяется в зависимости от микробов, воздействию которых подвергается ребенок. Это означает, что грудное молоко наиболее эффективно для младенцев. Однако некоторые источники предполагают, что грудное молоко может даже помочь взрослым. Младенцы и дети должны продолжать кормить грудью, чтобы получить максимальную пользу от грудного молока. У грудных младенцев, а также у детей и взрослых может помочь местное применение грудного молока. Даже если этого не произойдет, грудное молоко вряд ли вызовет серьезные побочные эффекты. Люди могут попробовать закапать несколько капель грудного молока в каждое ухо и повторять нанесение каждые несколько часов по мере необходимости. Ушные инфекции — наиболее частая причина боли в ушах. Когда ухо инфицировано, воспаление и повышение давления вызывают сильную боль. Люди с ушными инфекциями часто имеют другие симптомы, такие как давление в носовых пазухах или боль в горле, поскольку инфекции из близлежащих областей могут поражать ухо.Инфекция уха также может быть отдельным заболеванием. Большинство ушных инфекций являются бактериальными, а не вирусными. Только врач может диагностировать ушную инфекцию. Люди не должны принимать антибиотики без рецепта или предполагать, что симптомы вызваны ушной инфекцией. Однако боль в ухе не всегда вызвана ушной инфекцией. Другие состояния также могут вызывать боль в ухе. К ним относятся: Если не лечить, ушные инфекции могут распространиться на челюсть и другие части тела. Они также могут повредить само ухо и вызвать опасно высокую температуру. Когда симптомы проблемы с ушами присутствуют и не исчезают сами по себе в течение дня или двух, людям следует поговорить с врачом. Если боль сильная, сопровождается высокой температурой или включает потерю слуха, людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Прочтите статью на испанском языке Инфекции уха могут быть болезненными. Иногда они вызывают стойкую тупую боль; в других случаях возникает и исчезает чувство резкого жжения. В большинстве случаев им не о чем беспокоиться. За исключением того, что вы хотите, чтобы боль прекратилась. Вот обзор традиционных подходов к лечению, а также все, что вам нужно знать о домашних средствах. Самым естественным лечением является полное отсутствие лечения или подход «бдительного ожидания».(1) Врачи могут пойти этим путем в легких случаях инфекции среднего уха, также известной как острый средний отит, в попытке позволить иммунной системе бороться с инфекцией самостоятельно, без помощи антибиотиков. «Часто нам не нужно давать антибиотики», — говорит Суджана С. Чандрасекхар, доктор медицины, партнер ЛОР и Allergy Associates в Нью-Йорке. Как правило, она говорит, что врачи будут наблюдать за инфекцией около трех дней. Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, возможно, пришло время принять антибиотики. Средний отит с выпотом (OME) обычно проходит без антибиотиков или других методов лечения. Эти ушные инфекции являются результатом скопления жидкости в среднем ухе и обычно имеют незначительные симптомы. (1) Если вы или ваш ребенок заболели инфекцией, вам, вероятно, понадобится быстрое облегчение боли. Для быстрого облегчения ваш врач может также порекомендовать безрецептурное обезболивающее с добавлением антибиотиков или без них. Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь, хотя вам всегда нужно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в этом. (1) Возможно, вы не являетесь поклонником обезболивающих или антибиотиков и хотите ограничить их воздействие на себя или своего ребенка. «Чрезмерное использование антибиотиков в обществе в целом привело к росту бактерий, которые теперь устойчивы ко многим типам антибиотиков, поэтому мы пытаемся вернуть это назад [не выписывая слишком много рецептов]», -Чандрасекар говорит. При этом естественные домашние варианты могут пригодиться. По крайней мере, 1 из 10 человек с болью в ушах сообщает о том, что пробовал один или несколько видов альтернативной медицины перед посещением врача. (2) Имейте в виду, однако, что исследований, подтверждающих эти методы лечения, мало, и всегда полезно проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать новое лечение. Вот шесть вариантов, которые помогут в домашних условиях: Чандрасекхар предупреждает, что не стоит пробовать домашнее средство на ребенке в возрасте до 2 лет, потому что у него повышенный риск развития осложнений. «Если ребенок суетится, когда вы кладете его на пол или пытаетесь потянуть его за ухо, или если он кричит, когда вы пытаетесь его накормить, я думаю, приведя его и послушайте своего врача, и дайте ему антибиотики, которые им нужны, действительно важны », — говорит она. Чандрасекара меньше беспокоят пожилые пациенты, у которых нет других симптомов, таких как лихорадка или трудности с едой или питьем. Если ни один из этих домашних средств не помогает облегчить боль в течение нескольких дней, возможно, пришло время позвонить своему врачу.Возможно, для лечения инфекции потребуются антибиотики, и если ее не лечить слишком долго, это может привести к осложнениям, которые могут быть серьезными или редко опасными для жизни. Терпеливое ожидание обычно избавляет от боли в ухе, но это неприятно. Я составил список из 12 домашних средств от боли в ушах для детей и взрослых, которые помогут быстро облегчить боль. У нас также есть советы, как избежать инфекций уха в будущем. Боль в ухе чаще всего связана с накоплением жидкости за барабанной перепонкой, связанной с инфекцией среднего уха.Это также известно как острый средний отит (АОМ). К счастью, для лечения большинства ушных инфекций антибиотики не нужны. Это вирусные, а не бактериальные инфекции. Фактически, использование антибиотиков может вызвать побочные реакции. В разделе «Антибиотики для лечения острого среднего отита у детей», в котором рассматривается лечение боли в ухе у нескольких тысяч детей, они отметили, что «побочные эффекты (такие как рвота, диарея или сыпь) чаще возникали у детей, принимавших антибиотики.«Те дети, которых лечили антибиотиками, не поправлялись быстрее, чем те, кто просто ждал, пока инфекция пройдет. Иногда боль в ухе вызвана травмой или попаданием воды или другой жидкости в ухо. (Включая ухо пловца.) Для самых маленьких детей теплые компрессы и пар — самые безопасные средства от боли в ухе. Вы также можете использовать простые теплые капли оливкового или кокосового масла. Никогда не используйте ушные капли или масло внутри уха, если у ребенка есть ушные трубки или есть вероятность перфорации барабанной перепонки. Дети старшего возраста и взрослые могут использовать любой из видов лечения. Не вставляйте ничего глубоко в уши, это может привести к потере слуха. Обратитесь к врачу, если боль очень сильная, или если у вашего ребенка температура выше 100,4 ° F или выделения из ушей. Когда я была маленькой девочкой, я помню, как у меня ушная инфекция сопровождалась очень больным ухом. Чтобы помочь мне почувствовать себя лучше, мама взяла небольшую декоративную подушку и согрела ее в духовке.Однако она оставила его слишком надолго, и он начал опаляться. Она потушила огонь, а я положил голову на слегка обугленную подушку — и боль прошла. В настоящее время в большинстве домов есть микроволновые печи, которые упрощают нагревание теплого компресса для лечения боли в ухе. Можно купить или сделать компресс. Мы рекомендуем горячие упаковки от Core Products, малого предприятия, расположенного в западном Висконсине. Они делают мягкие покрытые горячим / холодным компрессом, которые мы используем в качестве грелок для ног на ночь, а также для лечения головных болей и болей в ушах. Чтобы сделать простой теплый компресс для снятия боли в ушах, положите попкорн или рис в старый носок или небольшой мешочек. Закройте конец и нагрейте его короткими порциями до тепла. Бутылки с горячей водой — отличный вариант, если у вас нет микроволновой печи — просто убедитесь, что вода не слишком горячая. Если вы не можете приложить теплый компресс к больному уху вашего малыша, попробуйте включить увлажнитель воздуха или принять теплый душ. (Это работает и для взрослых). Простуда и боль в горле приводят к отеку и воспалению дыхательных путей.Открытие и расслабление дыхательных путей теплым влажным воздухом может снизить давление и облегчить боль в ушах. Есть десятки разновидностей чеснока в оливковом масле от боли в ушах. Одно из тех, что мне больше всего нравится, — это «Детское масло для ушей» от травяных антибиотиков, которое сочетает в себе чеснок и эвкалипт для двойного антибактериального и противовирусного воздействия. Очистите ушную инфекцию, и вы избавитесь от боли в ухе. Его следует хранить в тонированной бутылке в темном прохладном месте или в холодильнике и использовать в течение двух недель. На основе растительных антибиотиков Состав Указания по применению Налейте чеснок и оливковое масло в небольшую кастрюлю на слабом огне. Готовьте в течение ночи или в течение восьми часов. Процедить, хорошо отжимая, чтобы получить как можно больше масла из чеснока.Добавьте эфирное масло эвкалипта и хорошо перемешайте. Хранить в тонированной бутылке. Применение: Поместите стеклянную пипетку в струю горячей воды на 1 минуту (чтобы согреть пипетку). Быстро высушите (для сохранения тепла) и откачайте масло для ушей из бутылки. Закапывайте по 2 капли в оба уха каждые полчаса или по мере необходимости в течение 2-7 дней. Никогда не заливайте жидкость в ухо, если есть вероятность разрыва барабанной перепонки. Коровяк обыкновенный (Verbascum thapsus) используется для лечения респираторных заболеваний и многих других болезней.(См. Weekly Weeder № 13 — Коровяк обыкновенный для получения дополнительной информации.) В качестве лечения боли в ухе смочите цветы и бутоны оливковым маслом, а затем нанесите их на ухо так же, как и чесночное масло, указанное выше. Чтобы наполнить цветы маслом, соберите достаточно цветов, чтобы частично заполнить небольшую банку. Смажьте оливковым маслом и оставьте на неделю или две. Процедить и перелить в тонированную бутылку. Мне нравится оставлять свои цветы в неглубокой миске или на тарелке на час или около того, прежде чем помещать их в банку с маслом, чтобы у всех прячущихся в них багги шанс вырваться.Вы также можете добавить в масло зубчик измельченного чеснока для дополнительной борьбы с микробами. Если у вас нет свежих цветков коровяка, вы можете купить уже приготовленное масло коровяка, такое как масло уха (с коровяком и чесноком) и масло коровяка от Herb Pharm. Нажмите здесь, чтобы заказать масло для ушей Herb Pharm для детей. Они также продают масло зверобоя, которое рекомендовано при ушных болях в книге «Рецепт лечения травами». Этот рецепт адаптирован из книги «Будь своим собственным доктором» Рэйчел Уивер, М.H .. Помните, не наносите неразбавленные эфирные масла прямо на кожу — всегда используйте масло-носитель. Я не рекомендую это средство от боли в ушах для маленьких детей, которые могут потереть уши, а затем втирать масло в глаза. Эфирное масло от боли в ушах руб. Состав Смешайте все ингредиенты и аккуратно нанесите на уши при первых признаках инфекции. Уменьшает инфекцию и снимает воспаление. Ингаляции с травяным паром помогают уменьшить отек носа, вызванный холодным и сухим зимним воздухом, и увеличить приток воздуха к евстахиевой трубе. Чтобы приготовить ингаляцию с травяным паром, просто нагрейте кастрюлю с водой и вылейте ее в миску или таз. Добавьте горсть свежих или сухих трав, таких как немецкая ромашка, цветы бузины и / или мелисса. Наклонитесь над тазом и вдохните пар. Чтобы получить максимальную отдачу от процедуры, используйте большое полотенце, чтобы создать палатку над головой и улавливать пар. Изучая домашние средства, я обнаружил, что люди используют яблочный уксус (ACV), чтобы вылечить практически все.Боли в ушах / ушные инфекции — не исключение. Ди из Сан-Диего, Калифорния, пишет в Earth Clinic: «Яблочный уксус также отлично помогает при боли в ухе. Мой ЛОР сказал мне положить немного в ухо при первых признаках проблемы, оставить его там на минуту, а затем дать ACV вытечь из уха… Повторить еще раз через 12 часов ». Полезна ли перекись водорода при ушной боли? Моя подруга Джули рассказала мне, что ее мама использовала перекись водорода в качестве домашнего средства от боли в ушах для всех 12 своих детей. Самый простой способ использовать перекись водорода от боли в ушах — смочить ватный тампон и выдавить им несколько капель в слуховой проход. После этого аккуратно промойте участок теплой водой, чтобы очистить от мусора. Пока вы применяете тепло снаружи, вы также можете применять тепло изнутри. Эхинацея, немецкая ромашка и священный базилик — травы, способствующие заживлению и расслаблению. Эхинацея укрепляет иммунную систему и борется с инфекциями, поражающими уши, нос и горло. Лук — предпочтительное средство от боли в ухе в книге «Будь своим собственным доктором». Некоторые люди просто разрезают луковицу пополам и кладут ее на пораженное ухо. Другие осторожно нагревают небольшую часть лука, пока он не станет теплым, но не мягким, и заправляют нагретый лук в ухо, чтобы избавиться от боли в ухе. Некоторые люди заворачивают лук в теплую влажную ткань; другие используют его прямо на ухе. Другой вариант — выдавить немного лукового сока, осторожно нагреть и закапать несколько капель в ухо.Рекомендуемое время компресса для луковых ушей составляет около 10-15 минут или пока лук не остынет. Во время лечения отдыхайте спокойно, а после обработки луком осторожно промойте ухо теплой водой. Гомеопатические капли для снятия боли в ухе с экстрактами трав, такими как Similasan, популярны для лечения боли в ухе и используются уже несколько десятилетий. Активные ингредиенты капель для снятия боли в ушах Similasan: Боль в ушах связана с воспалением, поэтому нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Алив, Мотрин), могут помочь. Обезболивающие не излечивают инфекцию, поэтому я не лучший выбор, но они могут достаточно облегчить боль, чтобы вы могли отдохнуть и выздороветь. Если проблема связана с хроническими ушными инфекциями, обратите внимание на факторы окружающей среды. В домохозяйствах, где есть курильщики, больше проблем с ушами, а у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше проблем, чем у их сверстников, вскармливаемых смесью. Пищевая аллергия может способствовать развитию хронических ушных инфекций.Если вы страдаете хроническими ушными инфекциями или другими хроническими проблемами со здоровьем, попробуйте изменить свой рацион. Общие аллергены включают молочные продукты, глютен, яйца, сою, арахис и древесные орехи. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, сможете ли вы определить какие-либо проблемные продукты. Держите уши чистыми и сухими, чтобы избежать проблем с ушами. Финские исследователи давали детям дневного ухода пять порций двух кусочков жевательной резинки, подслащенной ксилитом, в день.У этих детей было примерно вдвое меньше ушных инфекций. Другое исследование, в котором использовались большие дозы три раза в день, оказалось не таким эффективным. Для получения дополнительной информации см. «Инфекции ушей и ксилит». Если у вас постоянная боль в ушах, посмотрите это видео с сайта MassagebyHeather.com, чтобы улучшить отток лимфы из ушей. Источники Американская академия педиатрии, «Диагностика и лечение острого среднего отита» Исследование: инфекции уха у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, менее вероятны Исследование влияния домашнего курения родителей на развитие острого среднего отита у детей до 12 лет Роль пищевой аллергии при отите с выпотом Эта статья не предназначена для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.Обратитесь к квалифицированному врачу, если боль сильная или постоянная. Надеюсь, этот пост был вам полезен. Не забудьте ознакомиться с полным списком домашних средств защиты, в том числе: Первоначально опубликовано в 2013 г., последнее обновление — в 2019 г. Ушные инфекции — распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие люди. Если у вас когда-либо было такое, вы знаете, насколько они болезненны и неприятны.Вылечить ушные инфекции в домашних условиях очень сложно, но это может помочь сократить продолжительность инфекции и облегчить симптомы. Вот несколько советов, которые следует помнить в следующий раз, когда вы заболеете ушной инфекцией! Ушные инфекции чаще всего возникают после того, как кто-то переболел другой болезнью, например, простудой или гриппом. Эти заболевания вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. По мере того как ваше тело борется с инфекцией, она может попасть в среднее ухо, где осядет и вызовет ушную инфекцию. Симптомы ушной инфекции у детей более серьезны, чем у взрослых. Взрослые обычно страдают от боли в ушах и от дренажа. У детей также будут боли в ушах и выделения из них, но у них, вероятно, будут также другие симптомы. Общие симптомы у детей включают жар, потерю аппетита, проблемы со сном, суетливость и тянущие за уши. Лучший способ стимулировать исцеление в домашних условиях — это пить много воды, отдыхать и справляться с болью.С болью, связанной с ушной инфекцией, можно справиться с помощью безрецептурных болеутоляющих, лекарств от простуды и противоотечных средств. Некоторые родители прикладывают теплую мочалку к уху ребенка, чтобы временно облегчить боль. К сожалению, большинство ушных инфекций не излечиваются сами по себе. Если вы страдаете от лихорадки, сильной боли или если ваши симптомы продолжаются более 24 часов, вам следует обратиться за профессиональным лечением, прежде чем инфекция усугубится.Местный центр неотложной помощи или амбулатория — отличное место, чтобы получить лечение в тот же день без предварительной записи. Диагноз поставят на основании медицинского осмотра и описания ваших симптомов. Если инфекция не проходит сама по себе, врач, скорее всего, назначит антибиотики. Вы можете продолжать принимать безрецептурные болеутоляющие, пока антибиотики не принесут облегчения. Помните, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончится действие рецепта, не прекращайте их принимать! Эта распространенная ошибка дает инфекции прекрасную возможность снова обостриться. Познакомьтесь с центрами неотложной медицинской помощи и поликлиниками в вашем районе. У большинства из них гибкий график без необходимости назначать встречу, так что нет причин откладывать лечение от ушной инфекции! Эта статья была проверена и рецензирована доктором Беном Томпсоном, аудиологом и экспертом по шуму в ушах. Чтобы получить дополнительную информацию о докторе Томпсоне, щелкните его имя или прочтите его биографию под статьей! Если у вас шум в ушах, но вы все еще боретесь со своими симптомами, возможно, вы уже безуспешно испробовали многие методы лечения и средства правовой защиты.Метод проб и ошибок, необходимый для лечения тиннитуса, может быть особенно неприятным, поскольку повторные визиты к врачу или аудиологу могут быть дорогостоящими. Это еще до того, как вы даже сможете учесть стоимость самого лечения. Переподготовка тиннитуса (TRT) и когнитивно-поведенческая терапия (CBT) являются наиболее научно обоснованными методами лечения тиннитуса. Хотя многие люди считают КПТ и ЗЗТ полезными, лечение такого рода требует значительных затрат времени и денег. Курсы обычно эффективны только в том случае, если вы уделяете много месяцев регулярному лечению, а затраты могут быстро возрасти. К счастью, есть и другие, более доступные варианты помощи при тиннитусе. Давайте рассмотрим некоторые из лучших домашних средств от шума в ушах, которые могут помочь уменьшить ваши симптомы. Одна из самых простых (и дешевых) вещей, которые вы можете сделать для управления тиннитусом, — это избегать вещей, которые, как вы знаете, могут вызвать у вас тиннитус. У некоторых людей шум в ушах прерывистый (он приходит и уходит).Колебания в ушах могут быть случайными, но часто эта форма шума в ушах вызывается определенными раздражителями. Для других их шум в ушах постоянный, и они всегда испытывают какой-то шум, но обычно все еще с некоторой степенью колебаний, когда их шум в ушах становится громче или менее заметен в определенное время и в определенных ситуациях. Каким бы ни был ваш шум в ушах, узнайте, что его усугубляет, и постарайтесь его избегать. Звон в ушах может возникать в «порочном круге»: когда шум в ушах плохой, вы чувствуете себя более напряженным и тревожным, что, в свою очередь, ухудшает ваш шум в ушах; поэтому полное исключение триггера может иметь более чем краткосрочный положительный эффект.Избегание триггеров может предотвратить негативные эмоции, мешающие вашей повседневной жизни, и чем вы счастливее и спокойнее, тем легче становится справиться с тиннитусом в целом. Возможные триггеры могут включать воздействие очень громкого шума (от таких вещей, как строительные площадки и концерты хэви-метала), определенные лекарства (например, аспирин), которые вам следует обсудить с врачом, неправильное питание и определенные привычки образа жизни (включая курение и употребление алкоголя). ) или недосыпание. Некоторые люди сообщают, что их шум в ушах сильнее, когда их уши полны серы.Хотя может возникнуть соблазн попробовать почистить уши дома, никогда не пытайтесь самостоятельно удалить ушную серу пальцем или ватной палочкой, так как это может протолкнуть ушную серу дальше в слуховой проход, что приведет к закупорке. Это, вероятно, усугубит ваш шум в ушах и может вызвать потерю слуха, если не лечить. Ваши уши должны самостоятельно очищаться от серы, медленно выталкивая ее из уха, чтобы вы могли стереть ее. Однако, если у вас возникли проблемы, вы можете приготовить дома эффективные «ушные капли», используя оливковое масло, которое поможет предотвратить образование накипи.Обычно достаточно двух или трех капель два раза в день в течение одной-двух недель, и, надеюсь, воск выйдет сам. Свечи хопи иногда используются в качестве домашнего средства для удаления серы из ушей, и, хотя некоторые люди утверждают, что они эффективны, они представляют серьезный риск для здоровья, поскольку у них есть открытый огонь рядом с вашей головой. Если у вас есть серьезная проблема, связанная с тем, что ушная сера блокирует ухо, вам следует обратиться за помощью к медицинскому работнику, чтобы удалить ее безопасно. Как мы уже упоминали о «порочном круге», шум в ушах тесно связан со стрессом.Несмотря на это, некоторые люди с удивлением обнаруживают, что методы управления стрессом дают им возможность контролировать шум в ушах на всю жизнь. Стресс может усилить шум в ушах и вызвать симптомы. Длительные периоды стресса могут сделать звук звонка громче для некоторых людей. Люди с тиннитусом часто обнаруживают, что их порог стресса ниже, чем он был до шума в ушах. Это означает, что людям, страдающим тиннитусом, особенно важно понимать уровень своего стресса и работать над улучшением качества своей жизни и предотвращением обострения других проблем психического здоровья. Таким образом, одно простое домашнее средство от шума в ушах — это найти хобби и занятия, которые вам нравятся! То, что действует как средство снятия стресса, не будет одинаковым для всех, поэтому найдите время, чтобы выяснить, что работает для вас. Звон в ушах часто является загадочным и сбивающим с толку состоянием, поэтому, независимо от того, помогают ли вам такие занятия, как рисование, чтение, поход в кино, занятия спортом и встречи с другом, или более нетрадиционные хобби, найдите себе время »в вашем расписании. Несмотря на то, что для людей, страдающих тиннитусом, существуют антидепрессанты, люди не всегда находят их эффективными и часто имеют неприятные побочные эффекты. Многие люди предпочитают находить «естественные» или социально ориентированные методы контроля стресса, считая их более безопасным и долгосрочным решением. Курение губительно сказывается на всех сферах вашего здоровья; Эти пагубные эффекты могут включать даже шум в ушах. Курение отрицательно влияет на шум в ушах двумя способами — нарушая приток крови к чувствительным нервным клеткам, контролирующим ваш слух, и действуя как стимулятор (который, как известно, делает звон, гудение или свист еще громче). Бросить курить может быть непросто, но польза, несомненно, того стоит. Негативное влияние курения на ваш слух уменьшится, как только вы бросите курить, и ваше общее состояние здоровья начнет резко улучшаться. Если вы хотите найти способ отвлечься от фактического звука тиннитуса, воспроизведение фоновой музыки или окружающих звуков — дешевый и простой метод, которым пользуются многие люди с тиннитусом.Эта процедура, известная как звуковая терапия, направлена на то, чтобы отвлечь ваше внимание от звона в ухе и избавиться от бремени постоянного неприятного шума. Вы можете использовать маскировщик тиннитуса, который производит белый шум, но шумовые приложения на вашем телефоне и звуковые устройства, такие как радио или телевизор, могут быть столь же эффективными и более дешевым вариантом. Эта простая техника отвлечения может иметь мощные эффекты: люди сообщают, что звуковая терапия помогла им ослабить негативные мысли о звоне в ушах. Этот последний совет — не столько лекарство, сколько полезная привычка, которую нужно применять в повседневной жизни, но все же он очень важен. Постарайтесь спать хотя бы восемь часов в сутки, так как известно, что усталость значительно усугубляет симптомы. К сожалению, согласно опросу Британской ассоциации по тиннитусу (BTA), около шести из десяти человек сообщают о проблемах со сном из-за шума в ушах, так что это легче сказать, чем сделать. Постарайтесь ограничить потребление кофеина и не забудьте расслабиться перед сном (избегая электрических устройств и яркого света). Не справляйтесь с тиннитусом в одиночку. Хотя домашние средства от шума в ушах существуют, их может быть недостаточно. Если вы изучаете варианты лечения, у Американской ассоциации тиннитуса есть полезный список различных медицинских работников, оказывающих помощь в связи с тиннитусом. Чтобы узнать больше о лечении тиннитуса, прочитайте другие статьи нашего блога. Статья отредактирована доктором Беном Томпсоном — Au.D. (Аудиолог) Доктор Бен Томпсон — аудиолог и эксперт по тиннитусу. Доктор Томпсон является основателем PureTinnitus.com. Он решил специализироваться на лечении тиннитуса из-за его интересов к внимательности, музыке и психологии.Он закончил резидентуру в Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF) и является бывшим членом правления Калифорнийской академии аудиологии. С помощью телемедицины доктор Томпсон проводит онлайн-терапию для переподготовки тиннитуса. Он ведет канал на YouTube, подкаст и программу группового обучения тиннитусу, чтобы помочь людям с потерей слуха и тиннитусом. Информация в этом руководстве написана с использованием следующих надежных источников: www.webmd.com/, www.healthyhearing.com, www.healthline.com/, www.tinnitus.org.uk/, www.ata.org/ Вы можете думать об ушных инфекциях как о чем-то, что болеют только дети. Инфекции ушей реже встречаются у взрослых детей и взрослых, но все же могут возникать. Ушные инфекции часто проходят сами по себе и не требуют медицинской помощи. Есть способы облегчить боль в ушах в домашних условиях. Если у вас болит ухо, рекомендуется поговорить об этом со своим врачом. Существует мало исследований, чтобы сказать, работает ли домашний уход, но большинство врачей согласны с тем, что эти методы лечения безопасны, чтобы попробовать себя: Холодный или теплый компресс. Смочите тряпку в прохладной или теплой воде, отожмите ее и приложите к уху, которое вас беспокоит. Попробуйте обе температуры, чтобы увидеть, помогает ли одна вам больше, чем другая. Грелка: Положите больное ухо на теплую, но не горячую грелку. Капли для ушей с обезболивающими, отпускаемые без рецепта. Если они и помогают, то ненадолго. Вы не должны использовать эти капли, если у вас есть разрыв или отверстие в барабанной перепонке, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом. Обезболивающее. Ацетаминофен, ибупрофен или напроксен часто могут облегчить боль в ухе. Спросите своего врача, что подходит именно вам. Жевательная резинка. Если вы летите в самолете или едете на большой высоте и у вас болит ухо из-за изменения давления воздуха, пожуйте жевательную резинку. Это может помочь снизить давление и облегчить симптомы. Для сна в вертикальном положении. Хотя это может показаться странным, отдых или сон сидя, а не лежа, могут способствовать стеканию жидкости из уха. Это может уменьшить давление и боль в среднем ухе. Подоприте себя в постели, положив стопку подушек, или спите в слегка откинутом кресле. Боль в ушах часто проходит через 2–3 дня самостоятельно или после ухода на дому. Часто все, что вам нужно сделать, это принять болеутоляющее и следить за ухудшением симптомов. Тем не менее, важно знать, когда ваш дискомфорт может быть признаком чего-то более серьезного. Позвоните своему врачу, если: Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911. Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать. Последняя редакция: 30.05.2021 Последняя редакция: 11.03.2021 Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
В СМИ и соцсетях регулярно появляются сообщения о том, что промывание носа и полоскание горла – это настоящее спасение от коронавируса. Мол, так можно легко удалить вирусные частицы, даже если на вас накашлял больной или вы облизнули грязный палец, потрогав кнопку лифта. Встречаются советы очищать нос и горло водой с солью, содой, раствором с хозяйственным мылом и, конечно же, устраивать такие процедуры с алкоголем. Насколько эффективны эти методы и при каких условиях могут помочь, мы выяснили у специалистов по строению и работе органов дыхания, не понаслышке знакомых с профилактикой и лечением COVID-19.
НАКАШЛЯЛИ – ВДОХНУЛ – ПРОМЫЛ
– Определенный смысл в обеззараживании слизистых оболочек горла и носа есть, – соглашается врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой факультетской терапии и профболезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Кирилл Зыков. – Скажем, в российских правилах профилактики заражения медперсонала предусматривается полоскание горла 70% спиртом и закапывание в нос и глаза 2% раствора борной кислоты. Это рекомендуется, в частности, при контакте врача с пациентом с COVID-19 вне специализированного стационара (например, если доктор приезжал на вызов к больному на дом. — Ред.) В этих случаях считается, что мы можем удалить патоген со слизистых оболочек, если сразу же после контакта с предполагаемым зараженным использовать такие методы дезинфекции.
Иными словами, обеззараживание может полноценно сработать только в те моменты, когда происходит инвазия (вторжение) вируса в клетки организма, подчеркивает профессор. Например, если на вас или вблизи вас только что кто-то сильно раскашлялся, и вы тут же начинаете промывать нос, немедленно полоскать горлом спиртом и т. д.
«Если же вирус уже проник внутрь клетки, что он делает довольно быстро, то никакие внешние меры воздействия, никакие антисептики не эффективны», — поясняет врач.
ОТ ПНЕВМОНИИ НЕ СПАСЕТ
– В целом промывание соляными растворами и простой водой помогает снизить вирусную нагрузку, – рассказал «КП» врач-пульмонолог Сеченовского университета, кандидат медицинских наук Владимир Бекетов.
– Но, опять же, речь идет о том, что делать это нужно как можно быстрее. При промывании носа и горла сразу по приходу из людного места можно механически удалить, смыть ту часть вирусных частиц, которые еще не успели внедриться внутрь клеток (точных данных о том, как быстро происходит внедрение, на сегодня нет). «Рассчитывать, что промывание носа и полоскание горла могут препятствовать проникновению вируса в нижние отделы легких в случае заражения, увы, нельзя», – предупреждает доктор Бекетов.
И ни в коем случае не стоит расслабляться, понадеявшись на спасительную силу промывания — при ухудшении самочувствия надо вовремя обращаться за медпомощью. Промедление чревато развитием инфекционного процесса вплоть до критических ухудшений состояния больного, напоминают врачи.
СОВЕТ
С медицинской точки зрения лучше всего использовать для промывания носа растворы с гиалуронатом натрия, советует Владимир Бекетов. Они обеспечивают как чисто механическую очистку, промывание, так и полноценное увлажнение слизистой носа.
Ссылка на публикацию:
Комсомольская правда
Для полноценного протекания обменных процессов в организме должен поддерживаться правильный кислотно-щелочной баланс. Уровень pH может отклониться в меньшую или большую сторону из-за нерационального питания, стресса, влияния внешних факторов, тяжелой физической нагрузки, тяжелых патологий, например, диабета, длительной лихорадки, тяжелых ожогов, заболеваний обмена веществ, заболеваний почек, кишечника. Существует очень популярное мнение ,что восстановить равновесие помогает пищевая сода. Попробуем разобраться, действительно ли это так?
Нормальный уровень pH крови в организме – около 7,4. Если он смещен в сторону кислой среды, то у человека замедляется метаболизм, ухудшается доставка питательных веществ и кислорода к клеткам, угнетаются жизненные функции, снижается иммунитет.
Сода при растворении делает водную среду слабощелочной. Такой раствор нейтрализует кислоты, ощелачивая организм. Восстановив уровень pH, можно улучшить способность организма очистить сосуды, кровь и лимфу, нейтрализовать токсины.
Злоупотребление гидрокарбонатом натрия чревато сдвигом кислотно-щелочного баланса в сторону ощелачивания и возникновением алкалоза, т. е. защелачивания организма.. Кроме того, кишечник привыкает к воздействию на его среду извне и постепенно перестает ее регулировать. Также в организме есть специальная система, поддерживающая постоянство внутренней среды — система гомеостаза. При длительном употреблении соды и защелачивании она с помощью механизмов компенсации вызовет сдвиг pH в кислую сторону. Избыток соды может вызвать и вымывание кишечной микрофлоры.
Поэтому прежде чем прибегать к ощелачиванию, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в необходимости процедуры и отсутствии возможных рисков для здоровья. Особенно это актуально для лиц с заболеваниями почек, отеками, заболеваниями кишечника, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. .
Абсолютными противопоказаниями к содовому ощелачиванию являются беременность, период лактации, низкий уровень pH, гипертония, болезни желудочно-кишечного тракта, онкологические патологии, диабет.
Нормализовать pH можно более безопасным способом – употребляя правильные продукты. Ощелачивающим свойством обладают злаки, любые фрукты, зеленые овощи, молочные продукты
Очистку организма можно проводить и иными способами. К примеру, применяя Фиточай из диких трав № 1 (Очищение и дренаж) — Baikal Tea Collection. Травяной сбор с сенной, крушиной, курильским чаем и клевером ускоряет обменные процессы и помогает вывести токсины из организма.
Также для очистки организма прекрасно подойдёт натуральный Очищающий фитосорбент Pure Life — Essential Sorbents, растительные компоненты которого связывают накопившиеся вредные вещества и быстро выводят их естественными способами. Кроме того, фитосорбент нормализует обменные процессы в организме и обеспечивает правильную работу ЖКТ.
Нельзя употреблять содовый порошок в сухом виде, запивая водой. Из него готовят раствор. Для этого гидрокарбонат натрия гасят небольшим количеством кипятка.
В первое время лучше использовать для ощелачивания минимум соды: на кончике чайной ложки. Максимальная суточная дозировка – 1 ч. л. Средство следует пить утром натощак и/или в течение дня за час до или через час после еды.
Все неделю до и после процедуры необходимо придерживаться растительного рациона. Из меню исключаются мясные, копченые, жареные, соленые блюда. Сама чистка проводится 6 дней:
Сперва принимают содовый раствор, постепенно повышая дозировку с ⅟₅ до ⅟₂ ч. л. порошка на 200 мл воды. После с помощью кружки Эсмарха делают клизму из 30 г соли и 2 л воды. Затем пьют очищающий раствор из 1 ст. л. соды и 800 мл кипятка и завершают очистку клизмой из 2 л воды, 2 ст. л. соли и 5 мл сока лимона.
Полный курс – 10 процедур через 1 день.
Для профилактики можно пить по утрам, натощак, на протяжении 1-2 недель теплый содовый раствор, постепенно увеличивая дозировку. Максимальное количество порошка не должно превышать 0,5 ч. л. на 200 мл жидкости в день.
Очищение организма требует системного подхода, и его как раз обеспечивает Истоки чистоты, легендарный комплекс Siberian Wellness, состоящий из трёх взаимодополняющих формул, которые обеспечивают работу трёх главных механизмов очищения внутренней среды организма: межклеточное очищение, внутриклеточное очищение и антиоксидантную защиту.
Можно также очищать организм снаружи, 1-2 раза в неделю принимая содовые ванны: 100 г порошка и 50 г морской соли на полную ванну. Такая процедура поможет очистить лимфатическую систему, наладить обменные процессы, ускорить похудение, улучшить кровообращение и состояние кожи.
Душ для носа с солевым раствором уже признан медициной как оптимальный способ профилактики и лечения насморка без побочных эффектов. Особенно этот метод становится актуальным осенью, когда и дети, и взрослые начинают болеть сезонными простудами. Покупное средство или домашний раствор — Зачем ты покупаешь эту дорогую водичку? — удивилась моя подруга, когда увидела у меня в ванной на полочке очень популярный разрекламированный препарат с морской водой для промывания носа. Надо сказать, что это средство у нас в семье используется регулярно, потому что у сына и дочери осенью начинаются постоянные насморки. — Разведи обычную соль в воде — и эффект будет такой же, — убеждала меня подруга. Согласна, дешевле будет точно, но вот удобнее ли? И пошла шерстить Интернет. А еще проконсультировалась с врачом-иммунологом. Оказалось, что промывание носа, или носовой душ, — это целая наука. — Я рекомендую использовать только аптечные средства для промывания носа, — советует аллерголог-иммунолог детской поликлиники № 1 Ольга Белоусова. — Они и стерильны, и по концентрации соли оптимальны, и более удобны в использовании. Да, дороговато, но какой раствор у вас получится дома — неизвестно. Использование интраназальных спреев с морской водой — это хорошая профилактика и лечение ОРВИ. Для профилактики достаточно промывать нос вечером после детского сада или школы. Есть спреи для носа, которые создают барьерную защиту, то есть формируют на слизистой защитную пленку, и вирусы не оседают в носу. Тем не менее у домашнего солевого раствора тоже много сторонников. Судя по количеству советов в Интернете, информация — Если все-таки решили готовить раствор дома сами, то разводить нужно очень осторожно — на стакан кипяченой воды добавляют соль на кончике чайной ложки, — говорит Ольга Белоусова. — Детям промывать нос сильным напором струи нельзя — это провоцирует отиты. Малышам подойдет так называемый мягкий душ, то есть орошение носовых проходов. Направлять наконечник спрея нужно в сторону внутреннего уголка глаза, чтобы раствор обволакивал всю слизистую. В чем польза солевого промывания Основная цель процедуры — удаление слизи из полости носа, а также увлажнение слизистой. Простое вбрызгивание солевого раствора в нос увлажнит носоглотку. Промывание — увлажнит и очистит. Можно использовать для приготовления раствора обычную или йодированную пищевую соль, но больше преимуществ у морской соли: в ней содержится множество полезных минеральных веществ. Промывание помогает удалить со слизистой носа вирусы, бактерии, а также частички пыли и другие вещества-раздражители, которые могут стать причиной аллергического ринита. А еще носовой душ очищает нос от накопившейся слизи и вымывает патогенную микрофлору, помогает укрепить стенки мелких капилляров слизистой, что приводит к усилению местного иммунитета. Причиной насморка или дискомфорта в носу может стать и сухой воздух в квартире. Когда начинается отопительный сезон, влажность воздуха в наших домах резко снижается, и слизистая в носу и носоглотке пересушивается. Поэтому очень важно увлажнять помещение. Но еще важнее увлажнять слизистую носа. Если вы будете делать это ежедневно, вам не придется пить таблетки: ваш нос сам справится с вирусами. Если насморк уже начался Тогда промывание носа просто необходимо. С его помощью можно вылечить ринит любой этиологии. Насморк — неприятный симптом при ОРВИ, но он является защитным механизмом человеческого организма. Железы слизистой поверхности в носу производят секрет. Он обволакивает частички пыли, различные аллергены, является барьером для вирусов и микробов, предупреждая их проникновение в нижние отделы системы дыхания. Но когда этой слизи становится слишком много, защита перестает правильно работать, и начинается воспаление, затрудняющее дыхание. Благодаря промыванию солевым раствором уменьшается воспалительный процесс и отек слизистой, и в результате нормализуется дыхание через нос. Для промывания при насморке также можно использовать растворы лекарств с антибактериальными компонентами (фурацилин, мирамистин, физраствор, хлоргексидин), что позволит усилить лечебный эффект. В каких случаях можно промывать нос Промывание носа солевым раствором рекомендуется как для профилактики в периоды сезонного роста ОРВИ, так и при комплексной терапии гриппа и ОРВИ, при синуситах, гайморитах, при аллергическом или вазомоторном рините. Также применение морской соли для промывания может быть показано при искривлении носовой перегородки. Такая процедура поможет подготовиться к хирургическому вмешательству. Не обойтись без промывания и после операции, перенесенной на полости носа или придаточных пазухах. Нельзя промывать нос во время острого отита, при наличии новообразований в носовой полости, если имеется индивидуальная непереносимость данного раствора, если бывают частые носовые кровотечения. Также не рекомендуется делать промывания при сильной заложенности носа и перед выходом на улицу. Противопоказанием может быть и возраст до 2 лет. Рецепт солевого раствора Сегодня в аптеках представлен широкий ассортимент растворов для промывания носа. Но это всегда достаточно дорогостоящие препараты, потому что продаются они в одноразовых системах, созданных для комфортного проведения процедуры. Но раствор можно приготовить и дома. Для профилактики используют изотонический (или физиологический) раствор соли: на 1 литр кипяченой воды — 2 чайные ложки обычной поваренной или морской соли. Для детей лучше сделать концентрацию поменьше: четверть чайной ложки соли на стакан воды. Важно не переусердствовать, так как при повышенной концентрации соли возможен даже ожог слизистой. Как правильно промывать нос Промывания солевым раствором делаются над раковиной или другой удобной емкостью. Перед началом нужно тщательно высморкаться, грудным детям отсасывают сопли специальным устройством или спринцовкой. Раствор набирается в шприц (без иглы), спринцовку, специальный флакон для промывания носа или флакон из-под капель. Ребенок должен набрать воздух ртом, закрыть его и не дышать. Есть способ, когда нос промывается сильной струей, при этом раствор должен вытекать из другой ноздри. Но детям можно просто обильно орошать слизистую при наклоне головы вперед. Излишки раствора сами вытекут из носа. После завершения промывания не рекомендуется сразу выходить на улицу. Положительный результат будет достигнут только в том случае, если процедура проведена правильно. Поэтому предварительно лучше проконсультироваться с лор-врачом. Жанна Газзаева
Осень – время утепляться и беречь свое здоровье. Коварный насморк может не отпускать неделями. К счастью, мы знаем несколько действенных способов, как быстро снять симптомы и вылечиться.
Популярныеновости
Заварите себе чашку чая или залейте малиновое варенье горячей водой – главное, чтобы напиток был не очень горячим. Во время питья теплая жидкость и пар будут усиливать кровообращение в носоглотке, благодаря чему дышать станет в разы легче, а насморк со временем закончится.
Кстати, пить нужно не только теплое, но и обычную воду. Главное – употреблять как можно больше жидкости. В противном случае слизь в носу становится густой, из-за чего и возникает заложенность носа. Когда мы добавляем организму больше жидкости, слизь становится более текучей и благодаря этому микробы могут беспрепятственно выходить из организма.
Примите горячий душ
Если нужно быстро избавиться от течи из носа или ощущения заложенности, то просто примите горячий душ. Он сработает как ингаляция и подарит вам быстрое облегчение.
Делайте промывания
Эффективный способ лечения насморка – промывания солевым раствором. Налейте 240 миллилитров воды, добавьте в нее половину чайной ложки соли и щепотку соды. Этим раствором нужно промывать нос не менее 4 раз в сутки в течение нескольких дней.
Проводите ингаляции
Если у вас нет дома ингалятора, то можно его заменить вдыханием горячего пара. Делать это очень просто. Сначала возьмите небольшую кастрюлю и нагрейте в ней воду до образования пара. Затем снимите тару с огня и разместите ее в таком положении, чтобы было удобно подышать над ней горячим паром около 20-30 минут. При этом вдыхать нужно исключительно носом. Если пар будет очень горячим, то поднимите лицо выше.
Для большего эффекта в воду можно добавить несколько капель эфирного масла. С заложенностью хорошо справляются эвкалипт, шалфей, розмарин, сосна и чайное дерево.
Делайте компрессы
Теплый компресс будет лечить ваш насморк, если его делать не меньше 3-4 раз в день. Смочите салфетку в горячей воде и прикладывайте к носу на 3-4 минуты.
Обратитесь к врачу
Насморк нельзя игнорировать, чтобы он не перерос в серьезное заболевание. Вовремя обратитесь к специалисту – именно он назначит правильное лечение и поможет забыть о неприятных ощущениях надолго.
Американское общество по изучению рака даже выпускало специальное заявление, где отговаривало пациентов от подобных затей: «В медицинских журналах не было найдено никаких прошедших peer review (оценку специалистов в данной теме перед публикацией — прим. Indicator.Ru) статей, которые бы поддерживали теорию, что рак вызывает грибковая инфекция. Доступные медицинские журналы с peer review утверждают, что сода не может быть лекарством от рака». Но обоснования необязательно связаны с грибком. В рунете легко отыскать рекомендации по лечению содой практически всего, ведь она «выщелачивает организм» (а причиной всех бед, соответственно, будет его «закисление»). Однако это не всегда так: моча может быть немного кислой (со значением pH 6, например) безо всякого вреда для здоровья, а кислотность слюны и вовсе плохой показатель, ведь на нее влияет еще и рефлюкс (заброс кислоты из желудка в пищевод при изжоге). Не говоря уже о том, что сам подход «лечить анализы, а не пациента» ошибочен: уровень вашей индивидуальной нормы может быть разным, и, слепо используя медицинские средства без клинических на то причин и наблюдения врача, проще нарушить баланс в организме, чем улучшить его. А согласно обзору коллаборации Cochrane, есть лишь несколько ограниченных исследований, которые хоть как-то подтверждают, что закисление организма при нарушении работы почек вообще имеет смысл корректировать. «Могут быть некоторые улучшения в метаболизме белка и костной ткани» — так себе аргумент для любителей экспериментов со своим здоровьем. Авторы другого обзора не находят данных о пользе соды при закислении от острых проблем с почками. Indicator.Ru рекомендует: если и использовать, то местно Если pH крови (а не мочи) снижен, медики могут добавлять соду в растворы, которые вводятся внутривенно. Для этой цели сода и включена в список самых эффективных и важных для здравоохранения лекарств. Правда, для новорожденных такая терапия признана устаревшей и бесполезной, есть даже доказательства ее вреда. Также соду применяют для различных внутривенных растворов, используемых для диализа, гемофильтрации и других целей. Содовый раствор может пойти лучше раствора лактатов (но это не точно). Но этим пусть займутся врачи в реанимации: дома такое повторять опасно для жизни. Ведутся также исследования для ответа не вопрос, не улучшит ли введение соды самочувствие спортсменов, мышцы которых должны восстанавливаться от избытка продуктов обмена после упражнений. В интернете легко найти рекомендации лечить содой повышенную кислотность организма, которая ужасно вредна и возникает от потребления определенных продуктов. В реальности же зависимость между кислотностью еды и кислотностью крови вовсе не так проста (и даже не факт, что существует). Более того: для здоровья опасно не только закисление организма (ацидоз), но и его защелачивание (алкалоз). Второй сценарий можно вызвать, применяя раствор пищевой соды внутрь. При алкалозе снижается приток крови к сердечной мышце и мозгу, нарушается дыхание. У пациента начинаются судороги, головокружения, обмороки, падение артериального давления крови. Но главная опасность лечения содой даже не в этом. Убежденные приверженцами альтернативных (и ничем не обоснованных) методов пациенты могут отказываться от общепринятых способов лечения в пользу соды. Поэтому тяжелые хронические заболевания могут их просто убить, так как необходимой помощи организм не получает. Недаром Эдзард Эрнст, бывший профессор университета Эксетера, который изучает доказательную базу народных и альтернативных медицинских методов, назвал лечение содой «одним из самых вредных для здоровья методов альтернативной медицины» за долгое время его работы. Однако попробовать использовать соду для местного применения можно: по крайней мере, она не опасна и доступна. Смазывать содой комариные укусы, добавлять в зубную пасту (чтобы отбелить и уменьшить зубной налет), промывать нос или обрабатывать глаза при блефарите, пользоваться как антисептиком — в принципе не возбраняется. Вредно будет вряд ли, хотя и полезность под вопросом. Клиника «Семейный доктор»
Есть нехитрые правила ухода, позволяющие избежать нарушения состояния наружных половых органов, профилактировать инфекции нижних отделов мочевых путей, вульвы и влагалища. Они базируются на особенностях физиологии раннего и препубертатного возраста.
Такой уход до 1-го класса школы (6-7 лет) позволяет избежать воспалений, вульвовагинитов и развития синехии.
Возврат к списку публикаций наверх Питьевая сода (двууглекислый натрий, или натрия гидрокарбонат) — белый порошок с солоноватым вкусом, хорошо растворимый в воде, — известна человеку издавна. С 1861 года, после изобретения ее синтеза, и по настоящее время широко используется как в промышленности, так и в быту. И что особенно ценно — питьевой содой можно не только мыть посуду, но и лечить всевозможные недуги. При заболеваниях, сопровождающихся повышенной кислотностью и повышенной секрецией желудочного сока, часто случается изжога. В этих случаях питьевую соду рекомендуется принимать по 0,5—1 г на 1/4— 1/2 стакана воды 2—3 раза в день, детям в зависимости от возраста — по 0,1—0,75 г на прием. Попадая внутрь, сода быстро нейтрализует содержимое желудка с образованием натрия хлорида, воды и углекислого газа, следствием чего является отрыжка и прекращение изжоги. Одновременно с этим, питьевая сода способствует раскрытию привратника и улучшению эвакуаторной функции желудка. При этом необходимо учитывать взаимодействие с ней других лекарственных препаратов: сода активно нейтрализует ацетилсалициловую кислоту (аспирин), что, соответственно, снижает действие последней, ухудшает всасывание тетрациклинов, но повышает активность панкреатина и улучшает всасывание цианокобаламина. Однако, несмотря на быстрое и эффективное действие, долго использовать питьевую соду для нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока все-таки не стоит. Дело в том, что выделяемый при этом углекислый газ, оказывая возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина. Это приводит, в свою очередь, к повторной желудочной секреции, и человек снова начинает мучиться от изжоги. Кроме того, регулярный прием соды вызывает привыкание, из-за чего дозу приходится постоянно увеличивать, и спустя какое-то время изжога возникает чаще и становится более мучительной. Поэтому для лечения изжоги соду лучше использовать только в качестве экстренного средства. А для более длительного и регулярного приема можно применять другие нейтрализаторы повышенной кислотности, например картофельный сок, зверобой, мяту и др. Для смягчения кашля 1 ч.л. соды развести в стакане кипящего молока, принимать на ночь. Ингаляции с содовым раствором помогут при кашле, при дыхательной недостаточности, отравлениях парами йода, хлора, при лечении острого и хронического ларингита и других воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей: налить в чайник 1 л воды, добавить 1 ст.л. соды. Когда вода закипит, на носик чайника надеть бумажную трубочку (только не из газеты или журнала!) и подышать паром в течение 10—15 мин. Полоскание горла и полости рта раствором питьевой соды улучшит состояние при ангинах, фарингитах, ларингитах, стоматитах: 1—2 ч. л. соды на стакан теплой воды, полоскать 5—6 раз в течение дня. При насморке содовый раствор можно использовать как капли: немного (на кончике ножа) соды развести в 2 ч.л. теплой воды и закапывать в нос 2—3 раза в день. При конъюнктивитах помогают многократные промывания глаз 0,5— 2-процентным раствором соды. Причиной возникновения головных болей часто становятся нарушения функции желудка. В таких случаях можно выпить стакан молока комнатной температуры с небольшим количеством соды. После нейтрализации желудочной кислоты головная боль, как правило, вскоре прекращается. Чтобы избавиться от мигрени, можно попробовать ежедневно за 30 мин. до еды пить кипяченую воду с содой (из расчета 1/2 ч.л. соды на стакан воды): в первый день до обеда — 1 стакан, во второй день — 2 стакана до обеда и ужина и т.д., доведя до 7 стаканов в день. Затем — в обратном порядке, ежедневно уменьшая норму на 1 стакан, закончить лечение. Соду можно применять и как антиаритмическое средство: внезапный приступ сердцебиения иногда прекращается после приема 1/2 ч. л. питьевой соды. У женщин при попадании инфекции в мочевыводящие пути появляются частые позывы к мочеиспусканию, боль и жжение при нем, выделения минимальные, но иногда с кровью. При первых же подобных признаках рекомендуется выпить содовый коктейль: 1 ч.л. питьевой соды на стакан воды. Сода несколько уменьшит неприятное ощущение жжения при мочеиспускании. Сода — весьма эффективное средство против укачивания в транспорте. В этих случаях ее можно принимать в виде водного раствора, таблеток или использовать специальные ректальные свечи, содержащие соду. Поможет сода и при панариции — гнойном воспалении пальца. Приготовить крепкий содовый раствор (2 cт. л. соды на 0,5 л горячей воды), опустить в него больной палец и подержать в течение 15—20 мин. Данную процедуру рекомендуется проводить 3 раза в день. Для очищения кишечника иногда применяют содовые клизмы: 1 ч.л. питьевой соды на 1 л воды — на процедуру. При остром тромбофлебите геморроидальных узлов рекомендуется использовать холодные примочки с 2-процентным раствором питьевой соды, сменяемые каждые 30 мин. Прохладный раствор соды (1 ч.л. на стакан воды) уменьшит зуд от укусов комаров, тот же раствор можно использовать и для отпугивания насекомых, несколько раз в день протирая им открытые участки тела. Полоскание полости рта теплым или горячим содовым раствором (1—2 ч.л. на стакан воды) иногда хорошо помогает при зубной боли, особенно при флюсе (воспалении надкостницы). Для лучшего очищения зубов соду можно добавлять в зубной порошок: 1 ч.л. на коробку. По утрам зубы можно полоскать теплой водой с питьевой содой или протирать их ваткой, смоченной в содовом растворе, для удаления желтого налета. От действия химических веществ, например при частых стирках, на руках возникает экзема. В этом случае хорошо помогают ежедневныепрохладные содовые ванночки (1 ч.л. на стакан воды) в течение 15—20 мин (после этого руки нужно смазать оливковым маслом). При крапивнице с обильной сыпью по всему телу рекомендуется дважды в день принимать теплые ванны: по 400 г соды на каждую. После процедуры обтереть тело водкой или водой с добавлением уксуса либо свежим томатным соком. Если кожа рук огрубела и стала шероховатой, полезно делать перед сном в течение 10 мин специальные ванночки: 1 ч.л. соды и 2 ст.л. мыльного порошка на 1 л воды. Затем, обсушив руки, нанести любой жирный крем. Для удаления мозолей на руках можно 2—3 раза в неделю держать их в течение 10 мин в ванночке с теплой содовой водой: 1 ч.л. соды на 1 л воды. Затем вытереть насухо и потереть пемзой. При жирной перхоти рекомендуется перед мытьем головы втирать в кожу раствор соды (1 ч.л. на стакан воды). Чтобы избавиться от повышенной потливости ног, нужно обмывать их утром и вечером раствором соды (1 ч. л. на стакан воды). На ночь желательно положить между пальцами смоченные этим же раствором ватки. Будет чесаться и саднить, но надо потерпеть. Для лечения грибковых поражений ног в 1 ст.л. соды добавить немного воды комнатной температуры и натереть этой смесью пораженные места. Затем ополоснуть водой, обсушить и присыпать крахмалом или пудрой. Снять усталость и отечность ног помогут ножные ванны с содой (5 ст.л. на 10 л теплой воды). Процедуру рекомендуется проводить в течение 15 мин. С наступлением жаркой погоды у маленьких детей часто появляется потница — скопления небольших розовых прыщиков, окруженных покрасневшей кожей. Как правило, она не беспокоит ребенка. Для избавления от потницы несколько раз в день легким похлопыванием обрабатывать пораженные места тампоном, смоченным в растворе соды (1 ч.л. на стакан воды). Широко применяется сода и как эффективное средство первой помощи. Так, при термических ожогах и ожогах крепкими кислотами хорошо обмыть поврежденное место содовым раствором (1 ч. л. соды на стакан воды) и приложить к нему марлевую салфетку или повязку, смоченную в таком растворе. При попадании на кожу и слизистые оболочки различных ядовитых веществ, например хлорофоса, карбофоса и других фосфорорганических соединений, сока ядовитых растений (волчьего лыка, борщевика и др.), обязательным условием оказания первой помощи является обработка кожных покровов 5-процентным раствором соды. При отравлении токсическими веществами необходимо срочное промывание желудка теплым раствором питьевой соды (2 ч.л. на 1 л воды). Исключение составляют лишь отравления щелочами и кислотами: в этих случаях для промывания желудка использовать соду нельзя! В случае значительной кровопотери, обширных тяжелых ожогов, острых отравлений с многократной рвотой и поносом, длительной лихорадки с обильным проливным потоотделением и целого ряда других тяжелых состояний, для восполнения больших потерь жидкости и профилактики развития шока рекомендуется использовать соляно-щелочной раствор (1/2 ч. л. питьевой соды и 1 ч.л. поваренной соли на 1 л теплой воды). Давать пить пострадавшему по 1 ст.л. каждые 5 минут. Абстинентное состояние (похмелье) значительно утяжеляется накоплением в организме большого количества различных органических кислот и их эквивалентов — развивается ацидоз. И в этом случае для восстановления нарушенного кислотно-щелочного равновесия используется обычная питьевая сода. Так, при относительно легкой степени абстинентного состояния рекомендуется прием до 3—4 г соды, при среднетяжелой — до 6—8 г, при тяжелой — до 10 г. Для коррекции ацидоза можно принять или однократно в первые 2—3 часа 2—3 г питьевой соды, растворенной в 200 мл жидкости, или в течение 12 часов — не менее 6— 7 г. Другая схема приема такова: в первые сутки однократно 2—3 г и далее 6 раз в течение 12 часов, на вторые сутки — 5—6 г в течение 13 часов и на третьи сутки — 2—3 г произвольно. Для экстренного же выведения из состояния абстиненции рекомендуется в течение первого часа выпить 1 л воды, в котором растворено 5—6 г соды, а в течение второго часа — не менее 0,5 л с 2—3 г соды. Если после приема соды возникают боли в области желудка (из-за образовавшегося в значительных количествах углекислого газа), то использование соды следует ограничить 2—3 г в сутки. Источник: novosti-n.org Новости портала «Весь Харьков» Если вы изучаете стиральные порошки своими руками, одним из самых распространенных ингредиентов является стиральная сода. Это то же самое, что и пищевая сода? Где вы можете найти его? Обратите внимание на стиральную соду и ее роль в стирке белья и выполнении других домашних дел. Сода для стирки — это химическое соединение, которое можно использовать для удаления стойких пятен с белья, и оно является важным компонентом большинства самодельных стиральных порошков для порошковых, жидких или однокомпонентных составов.Он часто используется в коммерческих смесях моющих средств, а также для очистки жесткой воды. Химическая формула стиральной соды: Na 2 CO 3 или карбонат натрия. Это соль угольной кислоты, химического вещества, которое производит широкий спектр солей, известных как карбонаты. Карбонат натрия «смягчает» воду, помогая другим чистящим ингредиентам поднимать грязь с тканей и удерживать ее в воде для стирки. Стиральная сода связывает минералы, которые делают воду жесткой, и позволяет моющему средству правильно впитываться в волокна для чистки одежды. Стиральную соду не следует путать с пищевой содой, хотя эти два соединения тесно связаны. Один из распространенных источников стиральной соды — пепел сгоревших растений; по этой причине ее иногда называют кальцинированной содой. Поскольку карбонат натрия в больших количествах может быть опасен, храните стиральную соду в недоступном для детей и домашних животных месте. При чистке стиральной содой следует надевать перчатки, так как это может вызвать раздражение кожи. В США большая часть стиральной соды продается под маркой Arm & Hammer, производимой Church and Dwight.Если вы не можете найти ее на месте, стиральную соду можно легко найти в Интернете. Если вы не можете найти стиральную соду в своем районе и не хотите размещать онлайн-заказ, вы можете приготовить ее самостоятельно, медленно нагревая пищевую соду. Пищевая сода (бикарбонат натрия NaHCO 3 ) имеется в большом количестве и недорога. Нагревая пищевую соду, вы высвобождаете молекулы углекислого газа и воды, в результате чего остается сухой карбонат натрия или стиральная сода. Узнайте, как приготовить стиральную соду по домашним рецептам очистки. Подсказка: это проще, чем вы думаете! Некоторые из домашних рецептов очистки, представленных на сайте Nature’s Nurture, требуют использования стиральной соды. А что именно — это сода стиральная ? Где его найти? А что делать, если его нет в магазинах (или в Интернете)? Давай выясним. Получите новую электронную книгу Your Non-Toxic Home сегодня и получите уверенность, необходимую для того, чтобы , наконец, позаботились о здоровье своей семьи! Закажите сегодня и получите доступ к потрясающим бонусам ! Прежде чем я отвечу на этот вопрос, важно уточнить, что такое сода для стирки , а не . Сода для стирки — это не , как пищевая сода. Это два разных соединения, которые используются для совершенно разных целей. Стиральная сода , также известная как карбонат натрия (или кальцинированная сода), является естественным очистителем и мощным смягчителем воды. Он очень простой с pH, равным 11 .Рабочая группа по охране окружающей среды ставит ему пятерку по своей шкале, поэтому он проходит безупречно, что делает его безопасным и нетоксичным. Однако это очень каустик и несъедобный . Обязательно наденьте на перчатки , если вы будете касаться его руками, и постарайтесь не вдыхать крошечные частицы пыли, которые могут взлететь, если вы будете слишком быстро перемешивать их. Вот несколько мест, где можно найти стиральную соду, прежде чем вы решите, нужно ли вам делать ее дома. Обычно он находится в проходе для стирки рядом со всеми ускорителями стирки. Торговая марка — AquaChem. Просто убедитесь, что единственным перечисленным ингредиентом является карбонат натрия! Вы также можете найти его на Amazon. Или, что касается моих коллег из Канады, я получаю свой на Well.ca. Тем, кто живет в сельской местности или не имеет крупных продуктовых магазинов, бывает трудно найти стиральную соду. Итак, в моем поиске лучшего места, где можно купить стиральную соду для одного из моих читателей, я наткнулся на идею Пенни из Penniless Parenting о том, что вы действительно можете превратить пищевую соду в стиральную соду — просто выпекая ее! Как объясняет Пенни, Разница между пищевой содой и стиральной содой — это вода и углекислый газ. Шутки в сторону. Химический состав пищевой соды — NaHCO3 (1 натрий, 1 водород, 1 углерод и 3 молекулы кислорода). Химический состав стиральной соды — Na2CO3 (2 молекулы натрия, 1 углерод и 3 молекулы кислорода).Когда пищевая сода нагревается до высоких температур, она распадается на стиральную соду, водяной пар и углекислый газ. Итак, в процессе приготовления выделяются пар и углекислый газ, в результате чего остается … стиральная сода! Видеть? Разве мы не кажемся умными и научными? 🙂 Процесс действительно прост. Просто нагрейте духовку до 400 F (или 200 C), насыпьте немного пищевой соды на неглубокую сковороду и запекайте примерно полчаса, пока она не изменит состав.Также следует время от времени помешивать, чтобы он пропекся более равномерно. Эта часть требует немного больше работы; просто более внимательный, зоркий взгляд. Как только вы узнаете разницу между двумя напитками, вы сразу поймете, чем они отличаются. Пищевая сода является порошкообразной, кристаллической и слипшейся вместе. Сода для стирки более зернистая, тусклая и не так легко слипается. Вы можете увидеть разницу ниже: пищевая сода слева и сода для стирки справа. Видите, как пищевая сода любит слипаться, а сода для стирки становится более плоской и растекающейся? Вот и все! Видеть? Я же говорил, что это просто! Теперь вы можете делать эти нетоксичные бытовые чистящие средства, не беспокоясь о том, где забить следующую коробку стиральной соды: С содой следует обращаться осторожно, так как она очень едкая.При непосредственном обращении с ним всегда надевайте перчатки и никогда не вдыхайте непосредственно частицы пыли. Хотя вы почти всегда найдете стиральную соду в проходе для стирки в магазине, она не только для вашей стиральной машины! Стиральная сода является полезным чистящим средством (или чистящим ингредиентом) для использования в ванных комнатах, кухнях и т. Д.! Сегодня я поделюсь некоторыми из самых лучших способов использовать стиральную соду по всему дому.Но прежде чем мы это сделаем, давайте немного поговорим о том, что такое сода для стирки и почему она является таким полезным чистящим средством! Стиральная сода (также известная как карбонат натрия, кальцинированная сода или кристаллы соды) представляет собой белый сильно щелочной порошок с pH 11, что делает его эффективным растворителем для широкого спектра пятен. Он безопасен в использовании и не выделяет вредных паров (хотя при работе с содой для стирки рекомендуется надевать перчатки, так как она может вызвать незначительное раздражение кожи.) Интересно, что сода для стирки тесно связана с пищевой содой, которая также является чистящим средством, но обрабатывается иначе. Связано: Стиральная сода против пищевой соды против буры, объяснение Стиральную соду можно найти в проходе для стирки в большинстве продуктовых магазинов, в том числе в популярном бустере Super wash Soda Laundry Booster от Arm & Hammer. Возможно, вам придется поискать его на высоких или низких полках, но обычно он где-то там! Если вы не можете найти его в магазинах, вы всегда можете купить его в Интернете или даже можете сделать свою собственную стиральную соду дома, используя пищевую соду и духовку (серьезно, это даже проще, чем вы думаете!) Итак Теперь, когда мы знаем, что такое сода для стирки и где ее взять, пора поговорить о том, как ее использовать! Вот 11 умных и полезных способов использования соды в домашних условиях! Чтобы растворить сильные пятна на хлопке или белье, можно смочить их в растворе теплой воды и стиральной соды. Этот процесс поможет удалить пятна от жира, крови, чернил, чая, кофе и т. Д.! Просто наполните ведро или раковину теплой водой, добавьте около 1/2 стакана стиральной соды и перемешайте. Как только сода начнет растворяться, добавьте загрязненную одежду и дайте ей впитаться в течение часа или двух (или даже на ночь, если необходимо). Выньте белье из раствора соды и постирайте как обычно. Один из самых популярных способов использования стиральной соды — это смягчитель воды в прачечной. Стиральная сода конкурирует с ионами кальция и магния в воде, что помогает предотвратить связывание минералов с моющим средством и вашей одеждой. Добавьте 1/2 стакана стиральной соды к загрузке белья, затем добавьте количество моющего средства, рекомендованного для мягкой воды. (Это также поможет предотвратить образование накипи внутри машины, что продлит срок ее службы!) Стиральная сода может облегчить некоторые из ваших самых сложных задач по уборке. Например, вы можете использовать раствор 1/2 стакана стиральной соды, растворенный в 1 галлоне теплой воды, чтобы очистить духовку, плиту и противни для жарки! (Примечание: этот конкретный раствор очень часто используется при использовании стиральной соды для очистки. Чтобы быть более кратким, с этого момента я буду использовать фразу «обычный раствор» для обозначения 1/2 стакана стиральной соды в 1 галлоне. горячей воды.) Удалите мелкие предметы, такие как сковороды с конфорками, и погрузите их в обычный раствор не менее чем на 30 минут. Окуните в раствор влажную губку и протрите ею внутреннюю часть духовки и кухонную плиту. (Если вы имеете дело с очень стойким мусором, вы можете сбрызнуть немного стиральной соды прямо на влажную губку и хорошо очистить грязь.) Я часто использую стирку сода, чтобы помочь растворить жесткие пищевые беспорядки в моих кастрюлях и сковородках, и это работает как шарм! Просто добавьте пару столовых ложек стиральной соды и небольшую струю обычного или домашнего жидкого мыла для посуды в кастрюлю, сковороду или тарелку, затем залейте горячей водой и дайте ей впитаться.Для кастрюль и сковородок, которым требуется много помощи, я ставлю наполненную кастрюлю на плиту и довожу чистящий раствор до кипения. Дайте ему покипеть около 15 минут, и беспорядок исчезнет легко! (Не используйте этот метод для алюминиевой посуды.) Используйте соду, чтобы держать разделочные доски свежими и чистыми. Это быстро и просто, не оставляет следов, поэтому это не повлияет на вкус еды. Протрите разделочную доску влажной губкой и обычным раствором стиральной соды, затем тщательно промойте. Используйте обычный раствор соды с губкой или щеткой для чистки, чтобы вымыть ванну, раковину или душ. Сода для стирки поможет удалить мыльную пену, жирные остатки и известковый налет! Насыпьте горсть стиральной соды в унитаз и смойте его. Стиральная сода поможет очистить и освежить унитаз, а также предотвратит засорение.Вы также можете использовать раствор стиральной соды, чтобы намочить и очистить туалетную щетку! Смешайте крепкий раствор стиральной соды, примерно 1 стакан стиральной соды, растворенный в 1 галлоне горячей воды. Используйте раствор и губку, чтобы протереть виниловую занавеску для душа и подкладку для занавески. Раствор стиральной соды поможет удалить мыльную пену, плесень и неприятные запахи. Виниловую подкладку для занавески для душа можно также стирать в стиральной машине.Просто поместите его в стиральную машину вместе с парой чистых банных полотенец и 1/2 стакана стиральной соды. Выполните мягкий цикл, затем повесьте сушиться. Связано: 9 вещей в вашей ванной, которые вы, вероятно, недостаточно чистите Стиральная сода отлично подходит для точечной очистки ковровых пятен (включая такие сложные, как пятна от вина!) обивка обычным раствором для удаления пятен и освежения ткани.Всегда полезно сначала проверить ткань на стойкость цвета в незаметном месте! Используйте стиральную соду, чтобы вымыть мусорные баки в помещении и на улице. Используйте обычный раствор с губкой или щеткой для чистки, чтобы хорошо очистить внутреннюю часть мусорных баков и удалить грязь, сажу, неприятные запахи и все остальное, что скрывается на дне. Стиральная сода может помочь вам вернуть блеск вашим изделиям из серебра и серебряным украшениям! Замочите серебро в обычном растворе стиральной соды примерно на 15 минут.Тусклость растает на ваших глазах! После замачивания тщательно промойте вещи и протрите чистой тканью из микрофибры. Ваш любимый способ использования стиральной соды по дому? Если вы не знаете, что такое сода для стирки, это натуральное чистящее средство, используемое в качестве стирального порошка для стирки. Стиральную соду можно использовать в качестве чистящего средства для нескольких бытовых целей. Карбонат натрия — это научное название стиральной соды.Карбонат натрия — это щелочная динатриевая соль угольной кислоты. Это химическое вещество естественным образом содержится в растительной золе, поэтому стиральную соду часто называют кальцинированной содой. Важно понимать, что с карбонатом натрия следует обращаться как с любым чистящим средством. При проглатывании это может быть опасно. При вдыхании он может вызвать раздражение легких, повреждение глаз и раздражение кожи. Конечно, это не тот продукт, который вы хотите оставить там, где дети или домашние животные могут добраться до него.Если вы будете следовать здравому смыслу и защитным мерам, вы можете смело использовать стиральную соду в качестве эффективного чистящего средства. Основное назначение стиральной соды (карбоната натрия) — стирка белья. Его свойства смягчают воду, позволяя чистящим ингредиентам работать с тканями и поднимать загрязнения. Карбонат натрия удерживает грязь, сажу и грязь в воде, поэтому ее можно проводить, когда вода для цикла стирки сливается из стиральной машины. Используйте соду для стирки сильнозагрязненного белья.Для полной загрузки добавьте одну чашку стиральной соды вместе с обычным количеством стирального порошка. Добавление соды для стирки повысит очищающую способность моющего средства. Создайте пасту из стиральной соды и воды для предварительной обработки стойких пятен. Втирая раствор в пятно, надевайте резиновые перчатки. Сделайте пасту путем смешивания: Вы также можете добавить стиральную соду в цикл предварительного замачивания стиральной машины.Это поможет избавиться от стойких пятен и грязи. Затем добавьте еще стиральной соды в цикл стирки. Помимо использования стиральной соды для стирки и удаления стойких пятен, вы можете найти ее высокощелочные моющие свойства полезными для других работ по уборке дома. Стиральную соду можно использовать для удаления различных пятен на столешницах, таких как пятна от кофе, пятна от чая, жирные пятна и стойкие пятна засохшей пищи. Однако проконсультируйтесь с производителем перед использованием на более деликатных поверхностях, таких как гранит. Соду для стирки можно использовать для удаления различных жирных участков на кухне. От кухонной плиты и вытяжки до кастрюль / сковородок и керамических фартуков — стиральная сода удаляет жир.Никогда не используйте соду для стирки алюминиевых кастрюль, сковородок или других кухонных принадлежностей. Смешайте следующее для получения чистящего раствора: Для уборки ванной можно использовать соду для стирки. Смешайте соду для стирки с теплой водой. Для достижения наилучших результатов очистки добавьте: Некоторые варианты использования этого раствора включают следующее. Никогда не используйте соду для мытья посуды из стекловолокна, душа, раковины или плитки.Химическая реакция может повредить стекловолокно. Поскольку сода для стирки очень едкая, ее можно использовать даже для прочистки забитого слива в раковине. Сначала добавьте соду для стирки, а затем налейте три стакана кипятка. Стиральную соду можно использовать для чистки уличной мебели, гриля для барбекю и неалюминиевых садовых инструментов. Просто смешайте раствор и смойте чистой водой. Чтобы приготовить раствор для наружной уборки, смешайте: Если у вас есть бетонный внутренний дворик, пол гаража и / или подъездная дорожка, стиральная сода станет отличным очистителем для удаления жирных пятен.Просто смешайте: Сода стиральная — карбонат натрия. Пищевая сода — это бикарбонат натрия. Это два разных соединения. В отличие от стиральной соды, пищевая сода достаточно мягкая, чтобы ее можно было есть, но нельзя есть стиральную соду. Сода для стирки (карбонат натрия) имеет очень высокий уровень pH, что делает ее чрезвычайно щелочным соединением, которое очень эффективно в качестве чистящего средства. Уровень pH буры (тетрабората натрия) не такой высокий, как у стиральной соды, и она не обладает такой же очищающей способностью, как стиральная сода. Обладая более высоким уровнем pH и лучшими моющими свойствами, стиральная сода очищает воду во всех диапазонах температур.Очищающие свойства буры лучше всего проявляются при стирке в горячей воде. Из пищевой соды можно сделать стиральную соду. Вам нужно будет нагреть пищевую соду, чтобы вызвать химическое выделение молекул воды и углекислого газа. Убедитесь, что кухня и зона духовки хорошо вентилируются. Не вдыхайте пары. Стиральная сода — это то, что вы хотите использовать, когда вам нужно повысить эффективность очистки белья. Это также отличный универсальный очиститель, который удаляет пятна, стойкую грязь и сажу. © LoveToKnow, Corp., 2006-2021., если не указано иное. Все права защищены. Ополаскиватели с физиологическим раствором, бикарбонатом натрия и хлоргексидином — полезны ли они для ваших зубов и десен? Очень вероятно! Вы помните, как стоматолог просил вас промыться соленой водой после удаления зуба мудрости? Орошение удаленных зубов физиологическим раствором может предотвратить «сухость лунок» и облегчить связанные с ними симптомы.Сухая лунка — это осложнение, которое может возникнуть после удаления зуба / зубов. Острое воспаление кости вокруг удаленного зуба вызывает сильную боль и разрушение сгустка внутри лунки. Еда и бактерии могут заполнить эту пустую дырку на месте зуба и привести к инфекции. Одно исследование показало, что 36,8% пациентов, у которых возникла сухая лунка, не соблюдали инструкции по гигиене полости рта, которые включали использование теплой солевой ванны для рта для орошения мест удаления. Соль, сода для питья или полоскания с хлоргексидином также рекомендуются для повышения чистоты полости рта и снижения риска инфицирования полости рта или других заболеваний полости рта. Физиологический раствор и бикарбонат натрия являются мягкими полосканиями, которые не обладают известными биологическими свойствами, но на самом деле хлоргексидин обладает антимикробными свойствами. Несмотря на то, что исследования не смогли напрямую доказать влияние этих полосканий на другие серьезные проблемы, такие как мукозит полости рта, их часто все же рекомендуют.Группа рекомендаций раздела «Базовый уход за полостью рта», например, рекомендует их использование пациентам, проходящим курс лечения рака, поскольку большинство пациентов отметили улучшение гигиены полости рта и улучшение комфорта при использовании этих ополаскивателей. Хлоргексидин для полоскания рта обычно рекомендуется для периодического использования только для профилактики мукозита полости рта, гингивита или борьбы с зубным налетом, поскольку его длительное использование может вызвать побочные эффекты. Масло с кокосовым маслом может лечить кариес? Правдоподобно! Было доказано, что кокосовое масло оказывает множество положительных эффектов в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний, а его продукты на протяжении тысячелетий пользуются большим уважением в индийской народной медицине.Согласно аюрведической медицине, зарегистрированной на санскрите еще 4000 лет назад, масло, молоко, сливки и вода кокоса использовались для лечения выпадения волос, ожогов, проблем с сердцем, а также в качестве электролита, антиоксиданта, антитромботические, антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и иммуностимулирующие средства — это лишь некоторые из преимуществ. Процесс вытягивания масла для рта включает полоскание и полоскание примерно одной столовой ложки масла во рту, вытягивание, выталкивание и всасывание масла вокруг рта и через зубы, а затем его выплевывание.Микробы, прячущиеся в зубах и между ними, «вытягиваются» и удерживаются в растворе. Некоторые утверждают, что он помог отбелить зубы, предотвратить неприятный запах изо рта и уменьшить воспаление десен. Хотя полоскание кокосовым маслом может помочь снизить общую бактериальную нагрузку во рту, трудно сказать, действительно ли этот метод предотвращает заболевания полости рта. Необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, полезно ли это для здоровья полости рта, потому что хорошее здоровье полости рта не означает отсутствие бактерий во рту, а хорошее равновесие между хорошими и плохими бактериями.Также использовались подсолнечное и кунжутное масло, хотя кокосовое масло является предпочтительным маслом из-за того, что оно содержит лауриновую кислоту, которая, как известно, обладает сильным антимикробным действием. Прежде чем эта новая концепция получит более конкретную связь с наукой, все еще будет полезно, если эффект плацебо поможет повысить осведомленность всех о здоровье полости рта. Copyright 2014 Детский центр ухода за полостью рта Споры вокруг того, как именно мыть продукты, вызывают споры.Есть лагеря, которые думают, что ополаскивания в воде достаточно, в то время как другие думают, что единственный способ по-настоящему очистить грязь, воск и химические вещества с ваших фруктов и овощей — это купленная в магазине средство для мытья посуды, к черту мыльный вкус. Возможно, жюри еще не решено, но ясно одно: мы должны промыть фрукты и овощи водой (и хорошо скраб). Однако не всегда ясно, насколько это важно и как это делать правильно. Поэтому мы обратились к экспертам.Вот все, что вам нужно знать о мытье фруктов и овощей. Есть несколько причин, по которым важно промывать водой каждый съеденный фрукт и овощ. Во-первых, перед стиркой на них часто бывает грязь, и никто не любит есть грязь. И что еще важнее, многие фрукты и овощи опрыскиваются пестицидами, которые не обязательно безопасны для употребления. Но, по словам диетолога Карины Генрих, самая важная причина полоскания и очистки фруктов и овощей — это защитить себя от болезней пищевого происхождения. Фактически, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, 48 миллионов человек ежегодно заболевают от зараженной пищи. «Цель промывки — уменьшить количество бактерий и предотвратить любые заболевания, такие как кишечная палочка», — сказала она. Поверенный FDA Марк Санчес добавил, что мы слышим только о некоторых из возникающих болезней пищевого происхождения, таких как сальмонелла или E.Коли — люди заболевают от немытых фруктов и овощей на самом деле чаще, чем мы думаем. «Часто мы слышим только о крупных вспышках, но заражение может происходить в любом масштабе», — пояснил он. Генрих также отметил, что время имеет гораздо большее значение, чем думает большинство людей — как для того, чтобы не заболеть, так и для того, чтобы ваша продукция прослужила дольше. «Лучше всего мыть продукты непосредственно перед едой или приготовлением продукта», — сказала она. «Вам следует избегать ополаскивания и последующего хранения продуктов, потому что это создает идеальную влажную среду для роста бактерий.Слишком много влаги может привести к более быстрому порче фруктов и овощей ». Вот большой вопрос: можно ли обойтись проточной водой по фруктам и овощам и прекратить это? Санчес говорит, что да; Генрих говорит нет. «Начните с тщательного мытья рук с мылом или водой, чтобы гарантировать, что микробы не перейдут с ваших рук на свежие продукты», — сказал Санчес. «Во время стирки используйте проточную воду и быстро протрите фрукты и овощи руками, чтобы удалить грязь и поверхностные микроорганизмы.Для чего-то с твердой коркой или твердой кожей можно очистить поверхность щеткой для овощей. Хороший совет — избегать использования горячей воды, поскольку это может позволить микроорганизмам проникнуть в стебель или конец цветка ». Грегориа Грегориу Кроу изобразительное искусство и творческая фотография. via Getty Images Санчес не рекомендует использовать какие-либо средства для мытья посуды, поскольку последствия их употребления в пищу не были должным образом изучены.Хотя Генрих не советует покупать продукты для стирки — это может привести к появлению нового набора остатков, — она все же рекомендует сделать стирку не только водой. «Ополаскивание фруктов под кухонным краном может удалить грязь», — сказала она. «Но многие исследования показывают, что добавление пищевой соды в воду — лучший способ удалить остатки пестицидов. Чтобы сделать еще один шаг по уничтожению бактерий, используйте щетку для овощей при мытье продуктов с толстой кожицей и выбросьте внешние листья листовых зеленых овощей, таких как капуста и салат, перед мытьем.” Чтобы сделать мойку для овощей своими руками, Генрих рекомендует наполнить (чистую) кухонную раковину холодной водой и добавить 4 столовые ложки пищевой соды. «Замочите фрукты и овощи примерно на пять минут, промойте холодной водой и высушите», — сказала она. «Исключением из этого мытья являются ягоды или другие мягкие фрукты и овощи, которые могут стать слишком влажными. Их все еще нужно очистить, но не забудьте быстро промыть их раствором пищевой соды ». Хотя ни один из ваших фруктов или овощей не следует употреблять перед мытьем, это может сбить с толку, особенно когда на упаковке салата написано, что он был «трижды вымыт».«Это не регулируемое заявление и не утвержденное или подтвержденное FDA, поэтому я всегда рекомендую мыть снова в любом случае», — сказал Санчес. «Лучше перестраховаться, чем сожалеть, как гласит пословица». И пока вы занимаетесь этим, Генрих рекомендует обратить особое внимание на «грязную дюжину». «Этот список составлен Рабочей группой по окружающей среде и ранжирует фрукты и овощи от наиболее до наименее вероятно содержащих остатки пестицидов», — сказала она. «В список« грязной дюжины »на 2019 год вошли клубника, шпинат, капуста, нектарины, яблоки, виноград, персики, вишня, груши, помидоры, сельдерей и картофель.Более 90 процентов образцов клубники, яблок, вишни, шпината, нектаринов и капусты дали положительный результат на наличие остатков двух или более пестицидов. Несколько образцов капусты показали 18 различных пестицидов ». Иными словами, обращайте особое внимание при мытье любого члена из грязной дюжины. Да, это много информации о том, как мыть фрукты и овощи, и мы не виним вас, если вы уже немного нервничаете из-за болезней пищевого происхождения.Прежде чем приступить к взбиванию раствора пищевой соды, будьте уверены, что правительственные рекомендации относительно мытья продуктов довольно просты: Вымойте руки водой с мылом, промойте продукты перед очисткой и слегка потрите их, держа под струей вода. Есть более жесткие продукты? Продолжайте и используйте кисть для овощей. И разожги гриль — тебе нужно приготовить летние овощи. ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ: ИСТОЧНИКИ: Американский журнал болезней почек : «Лечение метаболического ацидоза у пациентов с ХБП.” Журнал клинической стоматологии : «Повышение эффективности удаления зубного налета с помощью чистки зубов с использованием зубных паст с пищевой содой: результаты пяти клинических исследований». Канадское общество кишечных исследований: «Пищевая сода от изжоги». Cancer Research : «Бикарбонат увеличивает pH опухоли и подавляет спонтанные метастазы». CDC: «Фторирование воды в общинах», «Данные и статистика по фторированию воды.” Journal of Nutrition and Food Sciences : «Буферная терапия рака». California Poison Control System: «Использование бикарбоната натрия в медицинской токсикологии». FDA: «Перехитрить ядовитый плющ и другие ядовитые растения». Анестезия и анальгезия : «Добавление бикарбоната натрия к лидокаину увеличивает глубину эпидуральной блокады ClinicalTrials.gov: «Пероральный бикарбонат в качестве адъюванта для уменьшения боли у пациентов с болью, связанной с опухолью.” Mesotheliomahelp.org: «Нехватка бикарбоната натрия, важного для химиотерапии, может повлиять на пациентов с мезотелиомой». Nemours.org: «Укусы и укусы насекомых». Округ Оконто, Висконсинский университет: «Пищевая сода — повседневное чудо». PubMed Health: «Бикарбонат натрия (пероральный, внутривенный, подкожный)». Scientific World Journal : «Терапия бикарбонатом натрия у пациентов с метаболическим ацидозом.” Американское общество микробиологов: «Уксусная кислота, активный компонент уксуса, является эффективным туберкулоцидным дезинфицирующим средством». Ацикловир (INN ацикловир) — противовирусный препарат прямого действия из группы нуклеотидов и нуклеозидов. Он активен против вирусов семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Это большое семейство ДНК-содержащих вирусов, включающее вирусы простого герпеса (ВПГ) I и II типа, ветряной оспы, Эпштейна — Барр и цитомегаловирус (Mukherjee B. et al., 2007). Ацикловир был синтезирован Гертрудой Эллион (Gertrude B. Elion). В 1988 г. она и ее коллеги Джордж Хитчингс (George Hitchings) и сэр Джеймс Блэк (Sir James W. Black) были награждены Нобелевской премией в области физиологии и медицины за разработку противовирусных препаратов, в том числе Ацикловира (Kresge N. et al., 2008). По химической структуре Ацикловир — это аналог пуринового нуклеозида 2-дезоксигуанозина 9-(2-гидроксиэтоксиметил) гуанина, по классификации ИЮПАК 2-амино-9-((2-гидроксиэтокси)метил)-1,9-дигидро-6H-пурин-6-он. Он ингибирует репликацию герпесвирусов (Kresge N. et al., 2008). Интересно, что ацикловир фосфорилируется в инфицированных ВПГ клетках в 30–120 раз интенсивнее, чем в неинфицированных клетках. Это его свойство объясняет, почему данный препарат является таким мощным и селективным ингибитором ВПГ, поскольку в результате фосфориляции вирусной тимидинкиназой образуется трифосфатная активная форма Ацикловира. Трифосфат ацикловира затем взаимодействует с ферментом ДНК-полимеразой герпесвирусов, что приводит к нарушению синтеза ДНК вируса. Ацикловир в настоящее время является одним из наиболее часто применяемых препаратов в терапии инфекций, вызванных ВПГ и вирусом ветряной оспы (Kresge N. et al., 2008). Герпетический гингивостоматит (ГГС) в 90% вызывается ВПГ. Это заболевание наиболее часто выявляется у детей в возрасте до 6 лет. Выраженность ГГС может быть различной — от безсимптомного течения до распространенной типичной пузырьковой сыпи на слизистых оболочках полости рта, красной кайме губ и вокруг рта, эритематоза и отека десен, кровоизлияний в слизистые оболочки, повышенного слюнотечения, лихорадки и выраженного болевого синдрома. Последний приводит к нарушениям в принятии ребенком пищи и жидкости, что может вести к обезвоживанию. Грозным осложнением ГГС является герпетический энцефалит. Так, в исследовании, проведенном в Израиле и включившем 61 ребенка с ГГС, было выявлено, что 89% детей потребляли недостаточное количество жидкости (Goldman R.D., 2016). Была проанализирована эффективность перорального применения Ацикловира в лечении герпетического гингивостоматита (ГГС) у детей. В исследовании приняли участие 72 ребенка с клиническими проявлениями ГГС: характерными поражениями слизистой оболочки ротовой полости, лихорадкой, болью в ротовой полости и трудностями в принятии пищи и питья, лихорадкой, а также сыпью на коже вокруг рта и на красной кайме губ. Выявлено, что Ацикловир уменьшает длительность персистенции сыпи (4 дня по сравнению с 10 днями в группе плацебо), лихорадки (1 день по сравнению с 10 днями при приеме плацебо), трудностей с приемом пищи (4 и 7 дней соответственно), питья (3 и 6 дней соответственно), а также внеротовых поражений и выделения вируса. Таким образом, терапия ГГС перорально применяемым Ацикловиром, начатая в течение первых трех дней от появления симптомов, сократила продолжительность всех клинических проявлений и выделение вируса у детей (Amir J. et al., 1997). В недавнем обзоре была подтверждена эффективность Ацикловира в терапии ГГС. Было показано, что применение данного препарата способствовало более быстрому регрессу всех симптомов ГГС по сравнению с плацебо, а также уменьшало выделение вируса больным ребенком и таким образом препятствовало распространению инфекции. На основании имеющихся данных предложено применять Ацикловир в лечении ГГМ у детей с выраженными симптомами или обезвоживанием вследствие выраженной боли в полости рта. При этом необходимо начать терапию не позднее 72 ч с момента появления симптомов. На сегодня рекомендуемая при ГГС доза Ацикловира составляет 40–80 мг/кг массы тела в сутки перорально, разделив на 3 или 4 приема, в течение 7 дней. Перед началом терапии необходимо информировать родителей ребенка или лиц, осуществляющих уход, о потенциальных побочных эффектах, таких как головная боль, общая слабость и рвота (Goldman R.D., 2016). Ветряная оспа, для которой характерны диффузная сыпь и виремия, развивается при первичном инфицировании вирусом варицелла-зостер (Varicella Zoster Virus, вирус ветряной оспы). После перенесенной ветряной оспы вирус пожизненно персистирует в сенсорных ганглиях черепных нервов и задних корешков спинного мозга. Опоясывающий герпес (часто встречается название опоясывающий лишай) — это локализованная болезненная везикулезная сыпь, вызываемая реактивацией персистирующего в ганглиях задних корешков спинного мозга или черепных нервов вируса варицелла-зостер. Данное заболевание чаще развивается у лиц пожилого возраста или лиц с нарушенным имунным статусом, включая ВИЧ-инфицированных (Barnabas R.V. et al., 2016). Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 1 млн случаев опоясывающего герпеса. Исследования показывают, что заболеваемость опоясывающим герпесом за последние годы возросла (Cohen J.I., 2013). Основным фактором риска опоясывающего герпеса является возраст. С течением времени после перенесенной ветряной оспы снижается уровень Т-клеточного иммунитета к вирусу ветряной оспы. Именно напряженность клеточного иммунитета, в отличие от вирусспецифичных антител, коррелирует со снижением риска развития опоясывающего лишая. Риск развития опоясывающего лишая выше у женщин, чем у мужчин, у представителей европеоидной расы, а также у лиц с семейным анамнезом опоясывающего герпеса. Лица с ослабленным иммунитетом и нарушенным Т-клеточным иммунитетом, включая реципиентов трансплантатов органов и гемопоэтических стволовых клеток, лиц, получающих иммуносупрессивную терапию, а также пациентов с лимфомой, лейкемией или ВИЧ-инфекцией, подвержены повышенному риску развития данного заболевания и его более тяжелого течения. Примерно у одной трети больных может осложняться постгерпетической невралгией, вторичной инфекцией, рубцовыми процессами на месте сыпи, возможны поражения внутренних органов (легких, ЖКТ), паралич Белла, синдром Рамзи — Ханта (Cohen J.I., 2013). Наиболее опасными осложнениями являются герпетические поражения глаз (включая кератит, склерит, увеит или острый некроз сетчатки) и поперечный миелит, вызванный вирусом варицелла-зостер (Boeckh M. et al., 2006). Заболеваемость опоясывающим лишаем у ВИЧ-инфицированных в 12–17 раз выше по сравнению с ВИЧ-негативными лицами. Даже после начала антиретровирусной терапии частота опоясывающего лишая остается в 2–3 раза выше среди ВИЧ-инфицированных. У лиц с ослабленным иммунитетом, в том числе ВИЧ-инфицированных, течение данного заболевания может быть рецидивирующим или персистирующим. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, включившем 3408 человек, коинфицированных ВИЧ и ВПГ 2-го типа, была проведена оценка эффективности приема 400 мг Ацикловира перорально 2 р/сут на частоту развития опоясывающего герпеса у данной категории пациентов. В течение 5175 человеко-лет наблюдения было зафиксировано 26 случаев опоясывающего герпеса в группе исследуемого препарата и 69 случаев в группе плацебо (относительное снижение риска развития на 62%). Таким образом, ежедневная профилактика Ацикловиром значительно снизила заболеваемость опоясывающим герпесом среди ВИЧ-инфицированных (Barnabas R.V. et al., 2016). Опоясывающий герпес выявляется у 30% реципиентов аллогенных гемопоэтических клеток, у которых в анамнезе была перенесенная ветрянка. Большинство случаев возникает через 3–12 мес после трансплантации. В двойном слепом контролируемом исследовании 77 реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток с риском реактивации вируса ветряной оспы были рандомизированы в группу Ацикловира (800 мг 2 раза в сутки) или плацебо; длительность приема — до 12 мес с момента операции. Установлено, что Ацикловир значительно снижает риск развития опоясывающего герпеса по сравнению с группой плацебо. При этом была отмечена хорошая переносимость препарата. Профилактический прием Ацикловира длительностью более 12 мес может быть показан тем реципиентам трансплантата гемопоэтических клеток, у которых продолжается иммуносупрессивная терапия (Boeckh M. et al., 2006). Розовый лишай (PЛ) — это острое воспалительное заболевание кожи, которое отмечается во всем мире, чаще у детей и молодых людей. Как правило, на туловище развивается экзантема, состоящая из мелких пятен, которая обычно сохраняется около 8 нед и сопровождается умеренным или сильным зудом. Этиология РЛ остается предметом дискуссий, однако есть данные о роли вируса герпеса человека 6-го и 7-го типов (HHV-6 и HHV-7) в развитии РЛ. Современные методы лечения включают местную и системную терапию антигистаминными препаратами и топическими глюкокортикоидами. В то же время в последние годы была продемонстрирована эффективность применения Ацикловира при РЛ. Его рекомендуют включать в схемы лечения в случае обширных поражений, рецидивирующего и затяжного течения. Так, в недавнем обзоре, включившем 104 исследования, из которых 7 (n=324) соответствовали критериям включения, было показано, что применение Ацикловира позволяет достичь более быстрого регресса поражений кожи по сравнению с плацебо. При сравнении эффективности в отношении регресса экзантемы с пероральными антигистаминными препаратами и местными глюкокортикоидами и/или лосьоном каламина не выявлено существенной разницы. При этом включениеАцикловира в комбинированные схемы терапии позволяло достигнуть значительного уменьшения выраженности зуда. При сравнении эффективности применения Ацикловира и антибиотиков из группы макролидов выявлена более высокая эффективность Ацикловира, что свидетельствует в пользу вирусной этиологии данного заболевания. В проанализированных исследованиях были зарегистрированы такие побочные эффекты Ацикловира, как нарушения сна, головная боль, тошнота, рвота и дисгевзия. Авторы обзора подчеркивают важность дальнейших исследований в этой области (Rodriguez-Zuniga M. et al., 2018). Около 5% населения в целом в анамнезе перенесли генитальный герпес (Scott L.L. et al., 2002). При этом возможна передача вируса от матери младенцу во время родов. Чтобы избежать заражения ВПГ ребенка во время родов, беременным с видимыми герпетическими поражениями половых органов рекомендуются роды путем кесарева сечения. Роженицам без видимой сыпи рекомендуются роды через естественные родовые пути, поскольку риск передачи ВПГ ребенку в таком случае невысокий. Профилактический прием Ацикловира снижает частоту клинической и субклинической реактивации ВПГ у небеременных взрослых. В проспективном двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 234 женщин с рецидивирующим генитальным герпесом оценивалась эффективность Ацикловира в профилактике рецидивов генитального герпеса при родах. Пациентки принимали Ацикловир (400 мг 3 р/сут) или плацебо начиная с 36-й недели беременности. Оценивались клинические симптомы на момент родов, а также выделение вируса со слизистых оболочек половых органов (определялось вирусологическим методом). Клинические признаки генитального герпеса на момент родов были выявлены у 6% пациенток, принимавших Ацикловир, и 14% принимавших плацебо. Выделение вируса было выявлено у 6% пациенток из группы плацебо, в то время как в группе лечения не определено положительных культур ВПГ. Таким образом, Ацикловир значительно снизил частоту клинических проявлений генитального герпеса и выделения ВПГ при родах у пациенток с предшествующим генитальным герпесом (Scott L.L. et al., 2002). Ацикловир — широко применяемый в терапии инфекций, вызванных вирусами семейства герпесвирусов, противовирусный препарат прямого действия. Показания к его применению включают поражения, вызванные ВПГ, терапию тяжелых форм ветряной оспы, лечение опоясывающего лишая. Также Ацикловир может применяться для лечения и с профилактической целью для предупреждения рецидивов опоясывающего герпеса, инфекций, вызванных ВПГ, как у иммунокомпетентных лиц, так и у пациентов с нарушениями иммунитета, включая получающих иммуносупрессивную терапию и ВИЧ-инфицированных. Ацикловир капсулы можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Капсулы следует запивать полным стаканом воды. Взрослые Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг (1 капсула) 5 раз/сут каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях. В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг (2 капсулы) 5 раз/сут. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи. Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса Для профилактики рецидивов, вызванных вирусом простого герпеса у пациентов с нормальным иммунным статусом, рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). Многим пациентам подходит более удобная схема терапии по 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Ацикловира по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч). У некоторых пациентов прерывание инфекции может произойти при приеме суммарной суточной дозы 800 мг. Лечение Ацикловиром следует периодически прерывать на 6-12 мес для выявления возможных изменений в течение заболевания. Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса Для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Ацикловира составляет 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования. Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 800 мг (4 капсулы) 5 раз/сут; препарат принимают каждые 4 ч за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней. Препарат следует назначать, как можно раньше после начала инфекции, так как в этом случае лечение более эффективно. Лечение пациентов с выраженным иммунодефицитом Для пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 800 мг (4 капсулы) 4 раз/сут (каждые 6 ч). Пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга, перед назначением Ацикловира для приема внутрь обычно рекомендуется проводить курс внутривенной терапии ацикловиром в течение 1 месяца. При проведении клинических исследований максимальная продолжительность курса лечения реципиентов трансплантатов костного мозга составляла 6 месяцев (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Ацикловиром составлял 12 месяцев, однако есть основания полагать, что у таких пациентов более продолжительные курсы терапии могут быть эффективнее. Безопасность и эффективность форм ацикловира для перорального применения у детей младше 2-х лет не были установлены. Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: дети от 2 лет и старше — по 200 мг (1 капсула) 5 раз/сут (каждые 4 ч), за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 5 дней. В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза может быть увеличена до 400 мг (2 капсулы) 5 раз/сут. Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у детей с иммунодефицитом: дети от 2 лет и старше — по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). Лечение ветряной оспы: дети старше 6 лет — 800 мг (4 капсулы) 4 раза/сут; Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней. Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и лечение опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета: данные отсутствуют. Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям, для лечения детей старше 2 лет с выраженным иммунодефицитом (число клеток CD4+ < 200/мм3, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадия СПИДа) можно применять такие же дозы Ацикловира, как для лечения взрослых. Пациенты пожилого возраста В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением креатинина. Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема высоких доз Ацикловира внутрь, при почечной недостаточности у них необходимо решить вопрос о снижении дозы Ацикловира. Пациенты с почечной недостаточностью У пациентов с почечной недостаточностью прием Ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) дозу Ацикловира рекомендуется снижать до 200 мг (1 капсула) 2 раза/сут (каждые 12 ч). При лечении ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы Ацикловира составляют: Безрецептурное лекарство Состав 13,83 € Дополнительная информация Безрецептурное лекарство Состав 5,59 € Дополнительная информация Безрецептурное лекарство Состав 8,29 € Дополнительная информация Безрецептурное лекарство Состав 10,18 € Дополнительная информация Безрецептурное лекарство Состав 5,98 € Нет в наличии. Дополнительно. Безрецептурное лекарство Состав 5,04 € Нет в наличии. Дополнительно. Одним из показаний к применению препарата Амиксин®125мг у взрослых является лечение герпетической инфекции. К ней относится группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами семейства герпес-вирусов, включая такие заболевания, как лабиальный и генитальный герпес, герпетический кератоконъюнктивит (герпетическое поражение глаз), герпес кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай и некоторые другие более редкие формы герпеса. Установлено, что включение препарата Амиксин® в схему лечения больных с рецидивирующими герпетическими инфекциями способствует снижению выраженности симптомов и уменьшению обострения, а также снижению частоты рецидивов и как следствие удлинению сроков между обострениями заболевания. Для лечения герпеса у взрослых Амиксин® применяется по 1 таблетке (125 мг) в первые двое суток, далее по 1 таблетке через 2 суток. Для лечения герпеса у взрослых Амиксин®125мг применяется по 1 таблетке (125 мг) в первые двое суток, далее по 1 таблетке через 2 суток. Рекомендуемая минимальная курсовая доза — 10 таблеток. Амиксин хорошо сочетается с другими противовирусными средствами при комплексном лечении герпеса. Например, эффективность противовирусного препарата от герпеса Ацикловир повышается, если в схему лечения герпеса был включен курс Амиксина®1 (из 10 таблеток по 125 мг). Постоянные обострения герпетической инфекции обусловлены снижением иммунитета. Чтобы защитить себя от повторяющихся высыпаний на губах, необходимо принять меры, направленные на укрепление иммунитета. Они включают полноценное питание и достаточный отдых, отсутствие физического, психического переутомления и стрессов. Также можно пройти курсовой прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов. Амиксин® – это иммуномодулятор, применение которого повышает способность организма противостоять активации вируса и снижает риск обострения инфекции. Для профилактического курса лечения достаточно приема 1 таблетки Амиксина® в неделю в течение 2 месяцев. Для сохранения результата повторять перечисленные профилактические мероприятия следует каждые полгода. Препарат Амиксин® 125 мг, таблетки для приема внутрь, является безрецептурным средством и рекомендуется для применения у взрослых (старше 18 лет) по указанным в инструкции показаниям. Крем для наружного применения 100 г содержит: Действующее вещество: ацикловир – 5,0 г. Вспомогательные вещества: пропиленгликоль – 8,0 г, вазелиновое масло (парафин жидкий) – 12,0 г, цетиловый спирт – 6,0 г, макрогола 6 цетостеариловый эфир – 1,5 г, макрогола 25 цетостеариловый эфир – 1,5 г, метилпарагидроксибензоат – 0,15 г, пропилпарагидроксибензоат – 0,05 г, вода – до 100,0 г. Однородный крем белого или почти белого цвета. Противовирусное средство. Код АТХ: D06BB03. Ацикловир — противовирусный препарат – высоко активен in vitro в отношении вируса Herpes simplex (HSV) 1 и 2 типов. После попадания в клетки, инфицированные вирусом герпеса, ацикловир фосфорилируется до активного соединения ацикловира трифосфат. Первый этап данного процесса зависит от присутствия HSV-закодированного фермента тимидинкиназы. Ацикловира трифосфат действует как ингибитор и субстрат герпес – специфической ДНК полимеразы, препятствуя дальнейшему синтезу вирусной ДНК, при этом, не оказывая воздействия на нормальные клеточные процессы. Фармакологические исследования показали, минимальную системную абсорбцию при повторном применении крема ацикловир. Пациенты с нарушениями функции почек У пациентов с хронической почечной недостаточностью концентрация в плазме крови составляет до 0,78 мкг/мл. Лечение вирусных инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex, губ и кожи лица (рецидивирующий герпес губ). Повышенная чувствительность к ацикловиру, валацикловиру, пропиленгликолю или другим компонентам препарата. Беременность При беременности и в период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. В результате пострегистрационного опыта применения ацикловира были получены данные, содержащие информацию по результатам беременности у женщин, получающих ацикловир в любой лекарственной форме. Не было выявлено увеличения числа врожденных пороков развития или каких-либо дефектов среди пациентов, получавших лечение ацикловиром, по сравнению с общей популяцией. Перед применением, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли быть беременной, или планируете беременность, а также в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом. Период грудного вскармливания Данные при применении препарата в период грудного вскармливания ограничены. При регулярном применении ацикловир попадает в грудное молоко, однако дозировка, которую может получить младенец, находящийся на грудном вскармливании, незначительна. Наружно. Взрослые и дети: препарат рекомендуется наносить тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи 5 раза в день, примерно каждые 4 часа, за исключением ночного времени. Важно как можно раньше начинать лечение, желательно при появлении первых признаков и симптомов (в продромальном периоде или при покраснении). Лечение также может начаться на более поздних стадиях (папула или пузырь). Длительность лечения не менее 4 дней. В случае отсутствия заживления, лечение может быть продолжено до 10 дней. В случае сохранения симптомов заболевания более 10 дней, следует обратиться к врачу. Чтобы предупредить распространение инфекции, необходимо мыть руки до и после нанесения препарата, не тереть и не прикасаться к пораженным участкам кожи полотенцем. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата. Побочные эффекты классифицированы по системам органов и частоте. Частота побочных эффектов определена следующим образом: очень часто > 1/10, часто > 1/100 и < 1/10, нечасто > 1/1000 и < 1/100, редко > 1/10000 и < 1/1000 и очень редко < 1/10000. Со стороны кожи и подкожных тканей Нечасто – кратковременное жжение, покалывание на участках нанесения препарата, небольшая сухость или шелушение, зуд. Редко – покраснение, контактный дерматит после нанесения, чаще связанный с реакцией на вспомогательные вещества, чем на ацикловир. Нарушения со стороны иммунной системы Очень редко – реакции повышенной чувствительности немедленного типа, в том числе ангионевротический отек, крапивница. Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. При применении препарата в соответствии с инструкцией по применению передозировка маловероятна, в связи с минимальным всасыванием ацикловира. При случайном приеме препарата внутрь или подозрении на передозировку следует обратиться к врачу. При наружном применении взаимодействия с другими лекарственными средствами не выявлено. Ацикловир, крем для наружного применения, следует применять исключительно при герпесе кожи губ и лица. Не рекомендуется применять на слизистые оболочки полости рта, глаз и влагалища. Не применять с целью лечения генитального герпеса. Избегайте попадания крема в глаза. При выраженных проявлениях рецидивирующего герпеса рекомендуется проконсультироваться с врачом. Пациентам с герпесом губ следует избегать передачи вируса, особенно при наличии активных поражений. Пациентам с иммунодефицитными состояниями не рекомендуется использовать ацикловир, крем для наружного применения. Такие пациенты при лечении любых инфекционных заболеваний должны следовать рекомендациям врача. Пациенты с почечной и печеночной недостаточностыо Несмотря на то, что в основном ацикловир выводится почками, систематическая абсорбция ацикловира после наружного применения несущественна. Соответственно, нет необходимости для изменения дозы пациентам с почечными или печеночными нарушениями. Препарат не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Крем для наружного применения 5%. По 5 г, 10 г, 15 г, 20 г, 25 г, 30 г, 35 г, 40 г, 50 г, 60 г, 70 г, 80 г, 90 г, 100 г в банки оранжевого стекла с треугольным венчиком с крышкой натягиваемой с уплотняющим элементом. По 5 г, 10 г, 15 г, 20 г, 25 г, 30 г, 35 г, 40 г, 50 г, 60 г, 70 г, 80 г, 90 г, 100 г в банки полимерные в комплекте с крышками или в банки из полиэтилентерефталата со средствами укупорочными. По 1 г, 2 г, 3 г, 4 г, 5 г, 10 г, 15 г, 20 г, 25 г, 30 г, 40 г, 50 г, 60 г, 70 г, 80 г, 90 г, 100 г в тубы алюминиевые, покрытые лаком БФ-2, с колпачками из полиэтилена высокого давления или в полимерные тубы с полиэтиленовыми завинчивающимися крышками. Каждую банку и тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. 2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Отпускают без рецепта. Передается ли генитальный герпес от матери плоду у беременных? Если первичное заражение вирусом происходит во время беременности, особенно в первой ее половине, то существует возможность проникновения вируса к плоду с развитием внутриутробной инфекции и нарушением развития плода. Это грозное осложнение генитального герпеса, и, к счастью, встречается оно очень редко. Если вирус присутствовал в организме женщины до беременности, то ее иммунная система, уже знакомая с вирусом герпеса, эффективно защищает плод в период беременности, и заражение возможно только во время родов, и то с условием, что в этот момент заболевание находится в активной фазе. Поэтому особенно важно не пропустить рецидивы активности генитального герпеса во время беременности, чтобы вовремя начать лечение и предупредить передачу вируса ребенку в родах. {Anchor::title(‘Диагностика герпеса’)} К какому врачу обращаться с генитальным герпесом? В Клиническом госпитале на Яузе этого заболевания начинается с клинического осмотра профильным специалистом (гинекологом или урологом), а подтверждается лабораторными исследованиями. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (иммунолога). Какие анализы нужно сдавать на генитальный герпес? Лабораторная диагностика решает 2 задачи: Также для подбора эффективной терапии необходимо точно определить тип возбудителя — на этот вопрос отвечает полимеразная цепная реакция (ПЦР). Записаться на прием {Anchor::title(‘Лечение герпеса’)} Как лечить генитальный герпес? К сожалению, способа, позволяющего полностью уничтожить вирус в организме, вылечить генитальный герпес раз и навсегда, на данный момент не существует. Однако специалисты Клинического госпиталя на Яузе разработали схему лечения, которая поддерживает возбудитель в неактивном состоянии и значительно снижает вероятность развития рецидива генитального герпеса у мужчин и женщин. Цели терапии: Комплекс лечебных мероприятий включает: Пациентам с редкими обострениями применяют эпизодическую терапию. Тем, у кого заболевание протекает тяжело (частые рецидивы, обусловленные индивидуальными особенностями иммунной системы — ее низкой активностью в отношении вируса герпеса), показан длительный курс фармакотерапии — системная терапия. Несмотря на то, что методов полного излечения герпеса пока не существует, врач подберет препараты, позволяющие уменьшить частоту рецидивов. Таким образом вы сможете жить полноценной жизнью без регулярных обострений болезни. Запишитесь к специалисту, чтобы избежать развития осложнений и рецидивов. Прежде всего, необходимо отметить, что существует группа противовирусных препаратов, которые можно использовать с полной безопасностью для развивающего плода. Показания для лечения: С учетом возможности бессимптомного течения заболевания во время рецидива необходимо проводить периодические осмотры женщины в течение всей беременности и, особенно в последние недели перед родами. Обратившись в Клинический госпиталь на Яузе, вы гарантировано получите квалифицированную консультацию профильного специалиста, безошибочную диагностику вашего состояния, эффективное лечение выявленного заболевания, профилактику обострений генитального герпеса и его осложнений. Позаботьтесь о своем здоровье — запишитесь на прием к гинекологу или урологу прямо сейчас! Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте. Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. 95% всего человечества подвержены герпесу. И в то же время познания об этом заболевании у большинства людей минимальны. Что же необходимо знать о напасти, чтобы избежать проблем со здоровьем? Простуда от нервов Его называют «лихорадкой», «простудой», обычно не подозревая, что зудящие и болезненные пузырьки на губах и коже вызываются особым вирусом. Простуда — действительно может быть одной из причин обострения болезни. Но лишь косвенно, так как у простывшего человека снижается иммунитет. Но точно так же герпес активизируется при стрессе, нервном и физическом переутомлении, обострении хронических заболеваний. А еще он может быть спровоцирован ярким солнцем, приемом алкоголя, гормональными всплесками. Проявляется герпес высыпаниями на коже и слизистых. Но не относитесь к этому легкомысленно. Вирус может вызвать осложненные заболевания, например, герпетический стоматит, ангину и т. д., которые требуют серьезного лечения. Генитальный герпес, например, значительно повышает риск развития рака шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин. Опасные поцелуи Герпесом легко заразиться: он передается воздушно-капельным (при кашле, чихании), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой) и половым путями. Очень часто вирус герпеса попадает в организм еще в раннем детстве, в 3-4 года, а в некоторых случаях возможно заражение ребенка от матери еще в утробе. В активной фазе болезни вероятность заражения возрастает. Но иногда вирус выделяется из слюны у тех, кто страдает герпесом, и вне рецидивов болезни. При несоблюдении правил гигиены можно самому увеличить число очагов болезни: вирус разносится руками и приживается на коже, где есть царапины, микротравмы. Так, вирус с очага на губах или на пальце рук может быть занесен в глаза, половые органы. Чтобы не разнести герпес по всему телу и не заразить своих близких, соблюдайте следующие нехитрые правила: 1 Не касайтесь герпесной сыпи руками, даже если она нестерпимо зудит. А если все же коснулись, тщательно помойте руки, даже если наносили антивирусный крем. 2 Не касайтесь руками глаз в период, когда появилась герпесная сыпь. Это особенно касается женщин, которые регулярно делают макияж. 3 Не используйте слюну для увлажнения контактных линз. Вирус может переселиться в глаза. 4 Не целуйтесь во время обострения болезни, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем. 5 Не пытайтесь избавиться от волдырей или снять струпья. Так инфекция получает дополнительные возможности перебраться на другие участки тела. 6 Не оставляйте вирус на вещах. Скажем, после посещения туалета необходимо продезинфицировать сиденье унитаза (вирус живет на пластике до 4 часов). 7 Не носите тесную одежду — плохая циркуляция воздуха замедляет заживление кожи. Спящий враг Поселившись однажды в организме, вредный вирус герпеса остается с человеком на всю жизнь. Он «дремлет» в клетках нервной системы, но время от времени просыпается и проникает в кровь. Считается, что если герпес беспокоит не чаще 4 раз в год, то у зараженного нет никаких серьезных причин для беспокойства. Нужно только уметь снимать обострения, соблюдать правила противогерпетической безопасности и принимать комплекс профилактических мер по «усыплению» вируса. Но если обострения случаются с «завидной» регулярностью, если высыпания появляются не только на носу и губах, но и на других, и весьма обширных, участках тела, непременно надо провести иммунологическое обследование у врача. Правда, средств для полного излечения от вируса герпеса на данный момент не существует. Но есть антивирусные лекарства, которые значительно снижают вероятность появления язвочек и пузырьковой сыпи. Ежедневная терапия может свести на нет и возможность передачи его от зараженного человека своему сексуальному партнеру. Витамины лучше йода Часто для борьбы с герпесом используют прижигания йодом или зеленкой. Но это никак не влияет на вирус герпеса и его активность. Зато могут появиться ожоги слизистой, где вирус будет размножаться еще активнее. Лучше аккуратно смазать сыпи антисептиком, который не содержит спирта. Смазывать нужно сначала область вокруг покраснения и только потом саму язвочку, причем пользоваться надо исключительно ватной палочкой. Ведь концентрация вирусов в ранке очень высока, и пальцами инфекцию легко перенести на другие участки кожи. В период обострения герпес лечат специальными противовирусными препаратами, например, ацикловиром, который препятствует размножению вируса. При частых рецидивах используют лекарства, которые стимулируют иммунитет, и общеукрепляющие средства. Витамины С и группы В на ранних этапах заболевания приводят к исчезновению симптомов. Витамин Е позволяет снизить болевые ощущения и ускорить заживление язвочек. Наносится в виде масляного раствора на пораженные участки на 15 минут. Через полчаса боль затихает. Народные рецепты советуют следующее: для уменьшения зуда приложить лед (на 10 минут), повторив процедуру через три часа; втирать масло из ромашки аптечной или лаванды лекарственной; приложить на несколько минут к покрасневшему месту ватку, смоченную валокордином. КСТАТИ При герпесе нужно соблюдать определенную диету: есть больше продуктов с повышенным содержанием незаменимой аминокислоты — лизина, молочных продуктов, мяса, яиц, сои, картофеля, зародышей пшеницы, чечевицы. Вредны для больных герпесом продукты, в которых велико содержание другой аминокислоты — аргинина. Это арахис, шоколад, изюм, некоторые зерновые культуры. Важен и баланс между блюдами с повышенным содержанием аминокислот и природных щелочей. К первым относят мясные блюда, ко вторым — блюда из фруктов, овощей, и бобовых. Нарушение баланса моментально приведет к рецидиву, поэтому каждое кислое блюдо надо заедать щелочным. Также известен как: Zovirax, Ситавиг Ацикловир имеет средний рейтинг 9,2 из 10 из 26 оценок для лечения герпеса.
88% пользователей, просмотревших ацикловир, сообщили о положительном эффекте, а 0% сообщили о отрицательном эффекте. Фильтр по условию
Все состояния Холодные язвы (29) Простой герпес (90) Простой герпес — врожденный (1) Простой герпес, энцефалит Простой герпес, слизисто-кожный / иммунокомпетентный хозяин (1) Простой герпес, слизисто-кожный / хозяин с ослабленным иммунитетом (1) Простой герпес, подавление (29) Опоясывающий герпес ( 13) Инфекционный мононуклеоз, Мононуклеоз (3) Синдром Рамзи-Ханта, Varicella-Zoster (1) 9.2 /10 средняя оценка 26 оценок из 26 пользовательских отзывов. Сравните все 18 лекарств, используемых для лечения герпеса. Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей. Valtrex имеет средний рейтинг 9,1 из 10 из 145 оценок для лечения герпеса.89% пользователей, просмотревших Valtrex, сообщили о положительном эффекте, а 5% сообщили о отрицательном эффекте. Фильтр по условию
Все состояния Холодные язвы (152) Простой герпес, слизисто-кожный / иммунокомпетентный хозяин (5) Простой герпес, слизисто-кожный / хозяин с ослабленным иммунитетом (4) Простой герпес, подавление (95) Опоясывающий лишай (8) Синдром Рамсея Ханта Варицелла-опоясывающий лишай (4) 9.1 /10 средняя оценка 145 оценок из 149 пользовательских отзывов. Сравните все 18 лекарств, используемых для лечения герпеса. Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей. Валтрекс — это рецептурный противовирусный препарат для сокращения продолжительности генитального или орального герпеса (герпеса) и опоясывающего лишая. Валтрекс также называют гидрохлоридом валацикловира. Он доступен только по рецепту врача и может вызывать у некоторых людей легкие побочные эффекты. В этой статье рассматривается использование, дозировки и возможные побочные эффекты Валтрекса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило Valtrex в 2005 году для следующих состояний: Валтрекс не является лекарством от герпеса. Однако это может помочь сократить продолжительность язв и волдырей во время обострения. Врачи не рекомендуют Валтрекс всем. Например, исследования не установили безопасность и эффективность Валтрекса для людей с ослабленным иммунитетом, за исключением подавления генитального герпеса у людей с определенными формами ВИЧ. Однако врач может назначить Валтрекс людям с ослабленным иммунитетом, в зависимости от тяжести состояния. Врач или медицинский работник будет контролировать анализ крови человека, пока он принимает это лекарство. Людям с заболеванием почек следует сообщить об этом своему врачу, который может уменьшить дозировку валтрекса или порекомендовать альтернативное лекарство в зависимости от тяжести состояния. Человек должен поговорить со своим врачом о состоянии своего здоровья, чтобы определить, следует ли ему принимать Валтрекс. При оральном герпесе Национальная медицинская библиотека (NLM) рекомендует человеку начинать принимать валтрекс, как только он почувствует симптомы герпеса. Симптомы, на которые следует обратить внимание во рту и вокруг рта, включают: Нет клинических данных, указывающих на то, что валтрекс окажет какое-либо действие, если человек начнет принимать его после образования волдырей. Человек не должен принимать более 1 дня (2 дозы) Валтрекса при лечении герпеса.Примите две дозы с интервалом 12 часов. Каждая доза состоит из 2 граммов лекарства. Валтрекс — противовирусный препарат, что означает, что он может помочь сократить продолжительность герпеса. По данным Harvard Health Publishing, герпес может длиться около 10–12 дней без лечения. Валтрекс может уменьшить образование волдырей при герпесе на срок до 2 дней. Валтрекс может вызывать у некоторых людей побочные эффекты. Согласно NLM, наиболее частыми побочными эффектами могут быть: Наиболее частым побочным эффектом является головная боль. NLM также заявляет, что головокружение является частым побочным эффектом у людей, принимающих Валтрекс от герпеса. Другие симптомы могут возникать при лечении опоясывающего лишая или герпеса с помощью Валтрекса в различных или длительных дозах. NLM заявляет, что нет известных основных лекарственных взаимодействий между Valtrex и другими лекарствами. Риск приема Валтрекса во время беременности или грудного вскармливания также неизвестен. Тем не менее, NLM признает, что очень небольшое количество будет присутствовать в грудном молоке. Однако существует ограниченное количество исследований, определяющих неблагоприятное воздействие препарата на беременных, такое как потеря беременности или проблемы с развитием плода. Существует риск случайной передозировки, поэтому человеку, принимающему Валтрекс, следует следить за соблюдением предписанной дозировки. Людям, живущим с проблемами почек, следует поговорить со своим врачом о своем риске, прежде чем принимать лекарства. Валтрекс — не единственный рецепт от орального герпеса. Фамвир (фамцикловир) — еще один противовирусный препарат от герпеса, опоясывающего лишая и генитального герпеса. Обладает побочными эффектами, сходными с побочными эффектами Валтрекса, такими как головные боли и тошнота. Как и Валтрекс, люди принимают его внутрь. Кремы, отпускаемые по рецепту и без рецепта, можно наносить непосредственно на герпес. Кремы, отпускаемые по рецепту, включают Зовиракс (ацикловир), а кремы, отпускаемые без рецепта, включают Абреву (докозанол). Обычно человеку необходимо наносить крем несколько раз в день для лечения герпеса. Однако кремы обычно менее эффективны, чем пероральные формы противовирусных препаратов, таких как валтрекс. Человек с проблемами почек или почечной недостаточностью должен убедиться, что его врач осведомлен о своей ситуации. Люди с этими состояниями могут захотеть узнать о возможных альтернативах лекарствам. Беременные, беременные или кормящие грудью люди должны спросить своего врача о любом возможном риске, связанном с приемом Валтрекса. Людям, живущим с подавленной иммунной системой, следует спросить своего врача о других вариантах. Человек должен обсудить любые возможные проблемы с текущими лекарствами или добавками, которые он принимает, со своим врачом. Не стесняйтесь спросить врача о дозах, о том, как использовать лекарство, и о том, есть ли у врача какие-либо особые инструкции. Валтрекс — это рецептурный противовирусный препарат, который можно использовать для сокращения продолжительности обострений герпеса, генитального герпеса и опоясывающего лишая. Это не лекарство от герпеса. Вместо этого это может сократить продолжительность вспышек волдырей. Валтрекс, как правило, безопасен и имеет в основном легкие побочные эффекты. Однако Валтрекс — один из нескольких вариантов лечения.Поэтому, если у человека есть герпес, генитальный герпес или опоясывающий лишай, ему следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить наиболее подходящее лечение для его состояния. Важно начать принимать (или использовать) это лекарство, как только у вас появятся первые признаки инфекции. Герпес обычно начинается с покалывания, зуда или жжения. Дозы будут варьироваться в зависимости от того, почему вы принимаете ацикловир.Ваш врач скажет вам, сколько принимать и как часто. Разовая доза обычно составляет от 200 до 800 мг, для детей она может быть ниже. Обычно вы принимаете ацикловир от 2 до 5 раз в день. Постарайтесь распределить дозы равномерно в течение дня. Если вы принимаете ацикловир: Ацикловир можно принимать независимо от еды.Пейте много воды, пока принимаете это лекарство, чтобы ваши почки работали нормально. Продолжайте принимать лекарство, пока оно не закончится или пока ваш врач или фармацевт не скажет вам прекратить его прием. Для лечения вирусной инфекции вы обычно принимаете ацикловир в течение 5–10 дней. Для профилактики может потребоваться длительный прием. Таблетки: глотать таблетки целиком, запивая небольшим количеством воды. Если вам трудно проглотить таблетки, растворите их в воде.Добавьте таблетку в небольшой стакан воды и перемешайте. Выпейте всю жидкость, чтобы получить полную дозу. Жидкость: используйте мерную ложку или пластиковый шприц, прилагаемый к лекарству. Если у вас нет мерной ложки или шприца, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как вы не получите нужное количество лекарства. Мойте руки до и после использования крема. Наносите тонкий слой крема на герпес 5 раз в день.Делайте это каждые 4 часа — например, в 7:00, 11:00, 15:00, 19:00 и 23:00. Не кладите крем ацикловир в рот, глаза или влагалище. Используйте крем не менее 4 дней. Если к тому времени герпес не зажил, можно использовать крем еще 6 дней. Если через 10 дней рана все еще не зажила, прекратите использование крема и сообщите об этом врачу. Мойте руки до и после использования крема. Наносите крем на пораженный участок тонким слоем 5 раз в день.Делайте это каждые 4 часа — например, в 7:00, 11:00, 15:00, 19:00 и 23:00. Используйте крем не менее 5 дней. Если к тому времени герпес на гениталиях не зажил, можно использовать крем еще 5 дней. Если через 10 дней пораженный участок все еще не зажил, прекратите использование крема и сообщите об этом врачу. Если вы забыли дозу ацикловира, примите ее (или используйте крем), как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать следующую, как обычно. Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное. Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о том, как запомнить свои лекарства. Случайный прием слишком большого количества ацикловира вряд ли нанесет вам вред, если только вы не примете слишком много ацикловира в течение нескольких дней. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вас беспокоит, что вы приняли слишком много ацикловира. У вас герпес? Борьба со вспышкой герпеса никогда не бывает веселым занятием, начиная от боли и дискомфорта, вызванного самой язвой, и заканчивая последствиями, которые она может оказать на вашу социальную жизнь. Поскольку герпес настолько распространен (по данным Всемирной организации здравоохранения [ВОЗ] около двух третей людей в возрасте до 50 лет имеют вирус HSV-1), на рынке имеется множество лекарств для избавления от герпеса. . Важно знать, что в настоящее время нет лекарств от вирусов HSV-1 или HSV-2, вызывающих герпес и другие формы герпетических поражений. Вместо этого все лекарства, доступные сегодня, лечат симптомы, а именно герпес и другие типы герпетических язв. Ниже мы перечислили и сравнили все доступные сегодня лекарства от герпеса, от безрецептурных до рецептурных, которые вы обсудите со своим врачом. Независимо от того, находитесь ли вы в разгаре вспышки герпеса и нуждаетесь в помощи, или если вы только начали замечать первые признаки появления герпеса, все перечисленные ниже лекарства могут помочь вам взять под контроль вспышку герпеса. и извлеките выгоду из более быстрого и легкого процесса заживления. Лекарства от герпеса делятся на две категории. Первые — это лекарства, отпускаемые без рецепта, большинство из которых вы можете бесплатно приобрести в местной аптеке. Вторые — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы можете купить только с разрешения врача. Наиболее эффективными лекарствами от герпеса являются противовирусные, то есть они могут напрямую воздействовать на вирус (HSV-1 или вирус простого герпеса 1 ), который вызывает развитие герпеса во время вспышки. Также доступны безрецептурные обезболивающие при герпесе, хотя они не предназначены специально для лечения вируса герпеса. Мы рассмотрели все эти варианты в приведенном ниже списке безрецептурных лекарств от герпеса. Если вы столкнулись со вспышкой герпеса и не хотите принимать рецептурные противовирусные препараты, вы можете поискать продукты, содержащие докозанол, в местной аптеке. Докозанол — жирный спирт с противовирусными свойствами.Докозанол, продаваемый в виде крема, борется с вирусом HSV-1 на местном уровне, помогая сократить время, необходимое для заживления губ после вспышки герпеса. Исследование 2001 года показало, что докозанол ускоряет заживление герпеса в среднем примерно на 18 часов. Хотя он может быть столь же мощным, как и пероральные противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, научные исследования показывают, что докозанол хорошо помогает при лечении герпеса. В США вы можете купить докозанол как Abreva® . Мы рассмотрели докозанол более подробно в нашем руководстве по бальзамам для губ от герпеса. Хотя он не так эффективен, как пероральные противовирусные препараты, такие как валацикловир, докозанол является хорошей безрецептурной альтернативой, если вы переживаете легкую или умеренную вспышку герпеса. Обезболивающие бальзамы для губ предназначены для снятия герпеса путем обезболивания губ. Эти бальзамы для губ обычно содержат натуральные обезболивающие, такие как ментол и камфора.Одними из наиболее распространенных марок обезболивающих бальзамов для губ являются Carmex® и Herpecin® . Поскольку эти бальзамы для губ не содержат противовирусных ингредиентов, они фактически не ускорят заживление вспышки герпеса. Однако обезболивающие могут вызвать онемение губ, облегчая боль, зуд и дискомфорт, которые могут сопровождать герпес. Многие из этих бальзамов для губ также содержат увлажняющие ингредиенты и компоненты защиты SPF, поэтому их удобно хранить, если ваши губы чувствительны к солнечному свету или в сухую погоду. Если у вас повторяющиеся вспышки герпеса или вы переживаете особенно серьезную вспышку герпеса, как правило, лучше всего поговорить со своим врачом о переходе с безрецептурного лечения герпеса на противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту. Противовирусные препараты для перорального применения действуют путем подавления репликации вируса HSV-1 в организме. Как только вы начнете принимать лекарство, распространение вируса в ваших клетках будет заблокировано.Это ускоряет выздоровление и помогает вашей иммунной системе бороться с вирусом. Существует три противовирусных препарата, отпускаемых по рецепту, для лечения герпеса, и все они работают по схожему механизму действия. Эти препараты — валацикловир, ацикловир и фамцикловир. Ацикловир был одним из первых пероральных противовирусных препаратов, появившихся на рынке. Он был разработан в 1970-х годах и сегодня является одним из наиболее широко используемых рецептурных препаратов для лечения герпеса и генитального герпеса (оба они вызваны ВПГ). При пероральном приеме ацикловир абсорбируется вашим организмом и начинает препятствовать размножению вируса HSV-1 или HSV-2 в вашем организме. Он работает быстро и эффективно, обеспечивая более быстрое заживление в случае вспышки герпеса. Несмотря на эти преимущества, ацикловир имеет некоторые недостатки. Одна из самых больших из них заключается в том, что он не очень биодоступен по сравнению с другими лекарствами, связанными с ним, такими как валацикловир, что означает, что меньшее количество препарата проникает через печень в ваш организм. Это означает, что для достижения аналогичных результатов вам может потребоваться немного большее количество ацикловира по сравнению с другими лекарствами, такими как валацикловир. Валацикловир — популярный противовирусный препарат, который используется для лечения герпеса и генитального герпеса. В Соединенных Штатах он обычно продается как Valtrex , это был оригинальный препарат на основе валацикловира, поступивший на рынок. В наши дни валацикловир доступен как непатентованный препарат, а это означает, что при его покупке нет необходимости запрашивать конкретную торговую марку. Валацикловир является пролекарством, что означает, что он превращается в другой препарат (ацикловир), как только он усваивается вашим организмом. Биодоступность валацикловира выше, чем ацикловира, при этом одно исследование показало, что доза 500 мг имела аналогичные эффекты с двумя дозами ацикловира по 400 мг. По этой причине валацикловир является одним из наиболее широко назначаемых пероральных противовирусных препаратов, особенно при герпесе и других проблемах, связанных с герпесом. Вы можете узнать больше о валацикловире в нашем руководстве 101, которое охватывает все, от типичных дозировок до побочных эффектов, торговых марок и многого другого. Фамцикловир — еще один пероральный противовирусный препарат, нацеленный на вирус герпеса. В отличие от ацикловира и валацикловира, которые обычно используются для лечения ВПГ-1 (герпес) и ВПГ-2 (герпес или генитальный герпес), фамцикловир обычно назначают для лечения других вирусов герпеса. Несмотря на это, фамцикловир иногда используется для лечения вспышек герпеса. Однако большинство врачей выберут широко используемые противовирусные препараты, такие как валацикловир или ацикловир, прежде чем назначать фамцикловир при вспышке герпеса. Все лекарства от герпеса имеют определенные преимущества и недостатки, начиная от их стоимости или удобства и заканчивая эффективностью в лечении симптомов вспышки ВПГ-1. В результате не существует «лучшего» лекарства от герпеса. Если вы переживаете вспышку герпеса и хотите облегчения, лучший способ — обсудить вашу ситуацию с врачом и следовать его советам относительно лекарств и других методов лечения. Если вам интересно узнать больше о том, как действуют различные пероральные противовирусные препараты, вам может быть интересно наше руководство по валацикловиру, ацикловиру и фамцикловиру. В нем сравниваются три противовирусных препарата с использованием различных факторов, от биодоступности при пероральном приеме до их эффективности в исследованиях. Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в данном документе, не заменяет и никогда не следует полагаться на профессиональные медицинские консультации.Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения. Посещение лицензированного врача через Роман по поводу орального или генитального герпеса — это быстро и легко. И весь процесс обычно можно контролировать онлайн, от визита до плана лечения до доставки лекарств к вам домой. Сколько стоит римский визит к врачу по оральному герпесу? Первое посещение бесплатно! (У вас может возникнуть логичный вопрос, как они могут предлагать бесплатные консультации врача, и это законно для Рима — прочтите нашу статью, чтобы узнать больше о компании и о том, как они разрушают медицинский истеблишмент.) Само посещение в основном проводится с помощью серии онлайн-вопросов. Убедитесь, что вы отвечаете на вопросы как можно более открыто и честно, поскольку вы хотите помочь врачу понять, есть ли какие-либо условия, которые могут сделать лечение герпеса Романом вам не подходящим. Во время этого визита вам нужно будет иметь при себе удостоверение личности, поскольку в большинстве штатов требуется фотография удостоверения личности, чтобы они могли знать или «доказать», с кем они обращаются.В некоторых штатах вам может потребоваться онлайн-видеочат или телефонный звонок с врачом. Пройдя онлайн-визит с помощью телемедицинской технологии Романа, врач изучит предоставленную информацию и разработает план действий. Оттуда лечение герпеса или генитального герпеса может начинаться всего с 14 долларов в месяц и незаметно и последовательно доставляться к вам домой. Для тех, кто ищет столь необходимую помощь во время вспышки, онлайн-визит к врачам Романа может быть лучом надежды, тем более что первый визит к врачу бесплатный (что намного превосходит стоимость посещения большинства врачей. !) Это, вероятно, дешевле, чем большинство страховых доплат, и если у вас нет страховки, это отличное предложение.Кроме того, поскольку вам не нужно брать отпуск, чтобы тащиться к врачу, это экономит ваше время. Прохождение лечения от вируса простого герпеса в Риме имеет несколько других преимуществ, которых нет в других местах. Один из них — это тот уровень медицинского опыта, который они приносят. Лечащий врач Романа, доктор Майкл Рейтано, не только вылечил тысячи пациентов, страдающих вирусом HSV-1, но также написал план первичного лечения Романа и провел историческое исследование Valtrex, ведущего варианта лечения людей с этим вирусом. Еще одним преимуществом лечения герпеса у Романа является то, что быстрое лечение герпеса может помочь сократить время выздоровления, согласно публикации JAMA’s Internal Medicine. Исследования также показывают, что вы можете уменьшить распространение герпеса, подавив его, как только вы думаете, что это происходит. Роман делает быстрое лечение своим приоритетом, предлагая посетителям бесплатную двухдневную доставку всех одобренных FDA лекарств. Кроме того, вам не нужно ждать записи на прием к врачу, вы можете быстро попасть на прием и получить лечение! Герпес, лихорадочные пузыри и да, даже страшное слово «герпес» — все это одно и то же.Они также являются одними из самых ненавистных типов поражений ротовой и периоральной полости, с которыми нам приходится бороться. Почему? Потому что им больно. Они некрасивые. Они затрудняют прием пищи, питья и разговора. И к тому времени, когда они провели 7-10-дневный курс, все лекарства из книги были опробованы и подвели нас. Это самая сложная часть вирусов — лекарства от них действительно нет. Это усложняет задачу как для пациента, так и для врача. Я не могу сосчитать, сколько раз ко мне приходили пациенты, которые приходили на ограниченное обследование и говорили, что на деснах красноватая болезненная шишка, и они думали, что это абсцесс.И вот, это герпес. Или вот такой: пациент звонит, чтобы выразить беспокойство по поводу большого герпеса, и поэтому ему нужно отменить визит к стоматологу, потому что он болит и пациент «обеспокоен распространением инфекции». Кроме того, я постоянно повторяю экзамены и получаю запросы на сценарии для лекарств от герпеса, потому что у этих пациентов обычно возникают болезненные и раздражающие поражения. Что в итоге? Наличие этих инфекций влияет на уход за пациентом и планирование .Если это не экстренная ситуация или они не приходят для оценки / лечения поражения, лучше всего осмотреть их после того, как все зажило. Давайте посмотрим правде в глаза: оральный герпес — обычное дело, и он никуда не денется. Фактически, вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) поражает более половины населения США к 20 годам1. Это много людей. Что это значит для нас? Когда эти поражения поднимают свои уродливые головы, мы обращаемся за лечением к нам. Популярность этой темы требует, чтобы мы — и все наши сотрудники — хорошо разбирались в HSV-1.Мы должны иметь возможность участвовать в откровенных обсуждениях с нашими пациентами и информировать их об этиологии ВПГ-1 и методах лечения. Сюда входят паллиативные, безрецептурные и рецептурные варианты. Учитывая общую неприятную природу этих поражений, я бы сказал, что пациенты в подавляющем большинстве хотят облегчения раньше, чем позже. (Фактически, вчера.) Неудобство и боль, вызываемые этими язвами, известны, и пациенты хотят найти решение своей проблемы. Классическим средством является противовирусный препарат ацикловир, который является широко известным дженериком бренда Zovirax.Это лекарство назначается в виде таблеток, крема или мази, и, хотя оно не лечит герпес (потому что от этого вируса действительно нет лекарства), оно помогает контролировать продолжительность, частоту и тяжесть поражений и их симптомов. . Один из наиболее частых сценариев, которые я пишу при оральном герпесе, — это длительная системная доза ацикловира с последующим пероральным кремом для прямого применения. У каждого из этих средств есть свои плюсы и минусы. Но что, если бы существовал другой вариант, при котором лекарство вводили непосредственно в рот на стороне инфекции, что приводило к более эффективному лечению поражения и к лучшему соблюдению пациентом режима лечения? Что ж, угадайте, что именно — Ситавиг — это новый наркотик на рынке, который делает именно это.С момента его утверждения FDA в 2013 году он стал фаворитом для растущего числа стоматологов в их арсенале для лечения герпеса. В целом мы, стоматологи, — любопытная, хотя и скептически настроенная группа людей. Мы не любим случайно прописывать что-то только потому, что читаем об этом. Это само собой разумеющееся. Итак, естественно, мы спросим: «Что такое Ситавиг, как он работает и почему я должен его прописывать?» Вкратце, вот 101 на Ситавиге и как он работает2: • При немедленном появлении продромальных герпетических симптомов однократная доза, маленькая, без вкуса, без запаха, 8-миллиметровая таблетка белого цвета (примерно 2.Толщиной 5 мм) наносится непосредственно на верхнюю часть десны в области собачьей ямки на той стороне, где поражение начинает гноиться. Медленное высвобождение активного ингредиента, ацикловира, из этих таблеток впоследствии препятствует процессу репликации вируса в базальном слое слизистой оболочки полости рта, где происходит репликация HSV-1. • Благодаря уникальной системе доставки препарата (называемой «лауриад») он прилипает к ткани и растворяется в течение 6–14 часов, что является волшебным окном, когда вирус имеет максимальную репликационную активность. Пока еще погода весьма переменчива и амплитуда температур днем и ночью достигает 25 градусов. Сейчас то самое время, когда многие из нас (по крайней мере население Северного полушария) в той или иной степени наверняка страдают от простуды. Наиболее распространенный симптом – заложенность носа – пожалуй, самый раздражающий. Ко всеобщему облегчению, уже придумано множество назальных противоотечных средств. Но как же они действуют? В общем эффект от использования противоотечных препаратов достигается путем сужения кровеносных сосудов. Они действуют на альфа-адренергические рецепторы в носу и пазухах для того, чтобы вызвать это сужение сосудов, которое впоследствии помогает уменьшить воспаление и формирование слизи. Целый ряд различных препаратов можно применять для достижения желанного эффекта. Выбор очень велик, а те, что чаще всего встречаются, показаны на рисунке. Длительность эффекта различна и может зависеть от тонкостей состава используемого препарата. Один из наиболее эффективных противоотечных средств – это псевдоэфедрин. Этот компонент на самом деле имеет природное происхождение и получается из растений вида Ephedra, но в промышленности эти противоотечные средства получаются при комбинировании дрожжей, декстрозы и бензальдегида. На ряду с действием на альфа-адренергические рецепторы, псевдоэфедрин воздействует на рецепторы, расслабляющие гладкую мускулатуру в дыхательных путях, тем самым снимая заложенность. Псевдоэфедрин можно приобрести в аптеках без рецепта, но уже во многих странах его количество в единоразовой покупке может быть ограничено. Это связано с тем фактом, что он – возможный прекурсор метамфетамина, и может использоваться для синтеза потенциального наркотического вещества. В результате, ряд фармацевтических компаний пересмотрели рецептуры своих противоотечных препаратов и перешли на использование других альтернативных действующих веществ. Одним из возможных вариантов является фенилэфрин. В то время как он, равно как и другие противоотечные средства, имеет сосудосуживающее действие, возник спор о его эффективности. В результате нескольких исследований было выдвинуто предположение о том, что фенилэфрин не намного эффективнее плацебо. При этом другие независимые исследования утверждают о наличии положительного действия, поэтому вопрос о его эффективности до сих пор остается нерешенным. Другие варианты – это ксилометазолин и оксиметазолин – оба признаны эффективными в результате клинических исследований, а их длительность их противоотечного эффекта примерно сопоставима с длительностью действия псевдоэфедрина. Ксилометазолин входит в список основных лекарственных средств ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), помимо этого оксиметазолин также может применяться для лечения носовых кровотечений и покраснения глаз. К сожалению, когда дело доходит до чистки заложенного носа, то выбор средства от насморка оказывается нелегкой задачей, да к тому же их можно применять лишь несколько дней (до 5-7) подряд. В большинстве случаев при более длительном приеме противоотечных средств от насморка возможно возникновение медикаментозного ренита – эффекта привыкания – сопровождающегося постоянной заложенностью носа. Конкретная причина, из-за чего это все происходит, еще не выяснена, но точно можно сказать, что при злоупотреблении назальными спреями, может возникнуть симптом отмены, т.е. усугубление исходных симптомов. Возникает замкнутый круг, когда приходится применять все большую и большую дозу препарата, а заложенность все равно остается. Есть и не только плохие новости, например таблетки для приема внутрь помогают убрать или по крайней мере уменьшить проявляющиеся симптомы. Так что если вы страдаете от простуды и ищете подходящее средство, препараты в форме таблеток помогут избежать длительного приема назальных спреев. Как говорится, лучше что-то, чем ничего. А на мой взгляд перед применением противоотечного средства от насморка лучше сделать промывание носа физраствором, он дешевле и уж точно не навредит. Это не отменяет прием остальных лекарств, которые вам советуют специалисты, но может быть альтернативой дорогостоящим препаратам. Кафедра органического синтеза и нанотехнологий НТУ “ХПИ”: Химические технологии органических веществ; Химические технологии пищевых добавок и косметических средств. Дневная и заочная форма обучения. #БольшеЧемПростоХимия Резюме. В статье представлены результаты открытого продольного исследования двух параллельных групп, в котором изучено влияние L-лизина эсцината на клиническое течение острого ишемического инсульта и вторичные гемодинамические эффекты. Больные 1-й группы (n=20) получали традиционную терапию при ишемическом инсульте, 2-й группы (n=20) — L-лизина эсцинат в дозе 10,0 мл 2 раза в сутки внутривенно капельно и традиционную терапию при ишемическом инсульте в течение 10 дней. Результаты показали, что добавление L-лизина эсцината к традиционной терапии при ишемическом инсульте эффективно уменьшает отек головного мозга, играющий важное значение в процессах раннего и позднего нейронального поражения. Лечение способствовало значительному улучшению клинического течения заболевания, быстрому уменьшению зоны перифокального отека, что подтверждено уменьшением неврологического дефицита, по данным клинических шкал и результатам допплерографии. УДК 616.831-005.4/.98 Согласно данным международных эпидемиологических исследований, инсульт занимает ведущее место в структуре смертности и инвалидности населения, представляя серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему (Виленский Б.С., 2000; Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я., 2001; Гафуров Б.Г., 2004; Ковальчук В.В., Скоромец А.А., 2006). Статистические данные, полученные в ряде стран СНГ, свидетельствуют об омоложении инсульта, увеличении доли женщин молодого возраста и возрастании количества случаев инсульта у жителей сельской местности (Гафуров Б.Г., 2004). В последние годы большое значение в патогенезе развития ишемического острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) придают сосудистым гемодинамическим нарушениям и отеку мозга, играющим основную роль в повреждении ткани мозга. Последние исследования посвящены разработке универсальных принципов лечения ишемического повреждения головного мозга при ОНМК. Однако разнообразие этиологических факторов возникновения ишемического инсульта предполагает разработку как специфических, патогенетически обоснованных принципов лечения, так и универсальных методов медикаментозной коррекции, в том числе с применением противоотечных препаратов. Как показали результаты многих исследований, в патогенезе вторичного повреждения нейронов немаловажную роль играет отек головного мозга в результате мозговой ишемии. Отек мозга усиливает ишемию, сопутствующие вторичные воспалительные реакции мозга, способствует гиперпродукции оксида азота, возбуждающих аминокислот, усугубляющих заболевание. Это, в свою очередь, диктует необходимость включения в комплексную терапию ишемического инсульта противоотечных препаратов уже на ранних этапах заболевания. Результаты проведенных рандомизированных плацебо-контролируемых и слепых исследований показали отсутствие положительного влияния стероидных противовоспалительных препаратов (дексаметазон) на течение заболевания и летальность при инсульте (Norris J. W., Hachinski V.C., 1986; Desai P., Prasad K., 1998; Ogun S.A., Odusote K.A., 2001). Ведущие неврологические клиники США, Европы, Японии и других стран отказались от применения глюкокортикостероидов, долгое время широко применяемых при данной патологии, в частности в качестве противоотечной терапии. Применение петлевых диуретиков ограничено ввиду повышения риска гемодинамических нарушений в результате сгущения крови. Для осмодиуретиков характерен синдром рикошета (с нарушением ауторегуляции мозгового кровообращения), синдром обкрадывания (с критической дегидратацией неповрежденных участков мозга), возможность вторичных повреждений мозга. В этой связи становится актуальным вопрос подбора адекватной безопасной и эффективной противоотечной терапии при ОНМК. Одним из таких препаратов может быть признан L-лизина эсцинат, предназначенный для оказания медицинской помощи и профилактики отека мозга при различной патологии центральной и периферической нервной системы: при поражениях головного и спинного мозга, при тяжелых нарушениях венозного кровообращения, а также в ряде других случаев, связанных с повышенными экссудативными и воспалительными процессами. L-лизина эсцинат оказывает выраженное и быстрое противоотечное действие, устраняет или существенно уменьшает отек — набухание головного и спинного мозга, а также мозговых оболочек, устраняет сжатие и дислокацию структур мозга, снижает внутричерепную гипертензию. Препарат улучшает эластичность вен, повышает тонус венозных сосудов, нормализует реологические свойства крови, улучшает микроциркуляцию, дозозависимо снижает сосудисто-тканевую проницаемость и проницаемость плазмолимфатического барьера, уменьшает активность лизосомальных ферментов и препятствует возникновению экссудативной реакции на простагландины, с чем и связано его противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Обладает умеренным диуретическим эффектом, благоприятно влияет на трофику тканей. Венотонизирующий эффект имеет существенное значение в улучшении венозного кровообращения и предупреждении венозного рефлюкса. L-лизина эсцинат оказывает также иммунокорригирующий эффект, устраняет стрессовую гипергликемию у пациентов с повреждением мозга и нормализует уровень глюкозы в крови, предотвращая развитие или устраняя явления ацидоза мозговой ткани и усугубление церебрального повреждения. Выраженная иммуномодулирующая активность L-лизина эсцината препятствует или снижает риск возникновения воспалительных осложнений. С целью оценки влияния комплексной терапии с включением противоотечных препаратов на клиническое течение заболевания с изучением вторичных гемодинамических эффектов при остром ишемическом инсульте проведено сравнительное клинико-допплерографическое исследование эффективности применения L-лизина эсцината (L-лизина эсцинат® производства АО «Галичфарм», Украина). Клиническое испытание проводили на базе отделения интенсивной неврологии 1-й Клиники Ташкентской медицинской академии. Вид испытания: открытое продольное исследование с двумя параллельными группами. В исследовании приняли участие 40 больных острым ишемическим инсультом в возрасте 34–68 лет (средний возраст — 62,2±1,1 года). Все больные поступали в клинику в острейший период заболевания. Пациенты 1-й группы (n=20) получали традиционную терапию ишемического инсульта без включения L-лизина эсцината. Испытуемые 2-й группы (n=20) получали 0,1% раствор L-лизина эсцината в дозе 10,0 мл 2 раза в сутки внутривенно капельно и традиционную терапию ишемического инсульта. Длительность лечения составила 10 дней. Критерии включения в испытание: Критерии невключения в испытание: Больным, получавшим L-лизина эсцинат, не применяли другие противоотечные препараты. Для объективизации в исследование включены лица с приблизительно одинаковой степенью тяжести заболевания. Проводили оценку тяжести степени неврологического дефицита по Скандинавской шкале и шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale), компьютерно-томографическое исследование и исследование артериального и венозного компонента церебральной гемодинамики по данным транскраниальной допплерографии (аппарат «Logidop-4», Германия). У обследованных с полушарным ишемическим инсультом клиническая картина поражения каротидного бассейна характеризовалась преобладанием очаговых симптомов: центральным парезом VII и XII пар черепных нервов, наличием моно-/гемипарезов или гемиплегии, появлением патологических рефлексов, рефлексов орального автоматизма в сочетании с чувствительными расстройствами в виде поверхностной или тотальной моно- и гемианестезии. Поражение доминантного полушария сопровождалось афатическими, гностическими, праксическими расстройствами. Общемозговые симптомы отмечали у больных с тяжелым течением инсульта: нарушением сознания и вторичным дислокационным стволовым синдромом. Средняя оценка по шкале NIHSS составила 19,3±1,4, по Скандинавской шкале — 30,0±2,2 балла, что в обоих случаях свидетельствовало о среднетяжелом течении заболевания. Оценка тяжести и степени неврологического дефицита у обследованных c ишемическим ОНМК показала достоверное улучшение состояния (положительная динамика по шкале NIHSS на 30,8%, по Скандинавской шкале — на 22,4%) больных, применявших L-лизина эсцинат, уже на 3-и сутки заболевания. У пациентов, не применявших L-лизина эсцинат, к 3-м суткам болезни положительная динамика была статистически незначимой (табл. 1). Таблица 1 Оценка неврологического статуса больных ишемическим ОНМК по клиническим шкалам в динамике заболевания р1 — достоверность по отношению к больным до лечения; р2 — достоверность по отношению к больным, не применявшим L-лизина эсцинат. Сопоставительный анализ показал, что на 10-е сутки заболевания положительная тенденция к уменьшению неврологического дефицита статистически значимо выше у больных, получавших L-лизина эсцинат (см. табл. 1). Так, клинический балл по шкале NIHSS уменьшился на 29,51%, а по Скандинавской шкале — увеличился на 24% (p<0,05) по сравнению с больными, не леченными L-лизина эсцинатом. Показано, что у больных, не получавших L-лизина эсцинат, даже при наличии положительной неврологической динамики и уменьшения гиподенсивной зоны по данным компьютерной томографии, отмечается сохранность или увеличение зоны перифокального отека. Изучение церебральной гемодинамики проводили с оценкой влияния L-лизина эсцината на артериальный (средняя мозговая артерия (СМА), передняя мозговая артерия (ПМА), задняя мозговая артерия (ЗМА), основная артерия (ОА)) и венозный (внутренняя яремная вена (ВЯВ) компоненты. Анализ полученных результатов показал, что при полушарном инсульте статистически значимо (p<0,05) превалируют признаки асимметрии кровотока с гипоперфузией в пораженном бассейне (табл. 2). Локальное изменение скорости кровотока с признаками турбулентности, а также умеренное повышение линейной скорости кровотока (ЛСК) по ПМА, значительно возрастающее при компрессии контралатеральной общей сонной артерии (ОСА) и значительное повышение ЛСК по ЗМА при компрессии гомолатеральной ОСА со снижением реагирования СМА в ответ на компрессионную пробу, наблюдали у 45,71%. У 26,15% пациентов с ОНМК на фоне гипертонической болезни зарегистрировано умеренное повышение ЛСК с нарастанием индекса периферического сопротивления и сосудистого тонуса (см. табл. 2). У 32% больных данной группы источником коллатерального кровообращения являлся бассейн контралатеральной ОСА. У этих пациентов скорость кровотока в надблоковой артерии при компрессии одноименной ОСА не изменялась, что свидетельствовало о заполнении дистальной части внутренней сонной артерии из другого источника кровообращения и подтверждает наличие коллатерального кровообращения на интракраниальном уровне. Таблица 2 Допплерографические показатели интракраниальной гемодинамики у обследованных Достоверность показателей по отношению к норме: *— р<0,05, достоверность показателей по отношению к получавшим L-лизина эсцинат: 1 — р<0,05. У меньшего количества (5%) больных источником кровообращения являлись артерии вертебробазиллярного бассейна. Величина антеградного направления кровотока в надблоковой артерии не изменялась при последовательной компрессии обеих ОСА. Изучение венозного компонента мозгового кровотока свидетельствует о наличии признаков затруднения венозного оттока из полости черепа, связанных с общими гемодинамическими изменениями на фоне ОНМК. У больных отмечены признаки снижения ЛСК и средней скорости кровотока (на >26%) при снижении периферических индексов (р<0,001), нарушение фазности кривой, свидетельствующее о переполнении венозной системы с затруднением оттока крови (табл. 3). Таблица 3 Показатели кровотока во ВЯВ у обследованных Достоверность показателей по отношению к норме: * — р<0,001, достоверность показателей по отношению к получавшим L-лизина эсцинат: 1 — р<0,05; 2 — р<0,01. Динамическое исследование церебральной гемодинамики показало, что при включении в терапию при ишемическом ОНМК L-лизина эсцината происходило статистически значимое улучшение артериального и венозного компонента мозгового кровотока. Так, у больных, получавших L-лизина эсцинат, статистически значимо повышалась ЛСК со снижением сосудистого тонуса и периферического сопротивления (см. табл. 2), свидетельствующее об улучшении артериальной перфузии в мозговой ткани. Одновременно с улучшением артериального компонента церебральной гемодинамики улучшался и венозный отток, что выражалось в достоверном увеличении ЛСК и средней скорости кровотока с повышением венозного тонуса — показателей PI (пульсационный индекс) и RI (индекс резистентности) (табл. 3), обусловленным венотонизирующими свойствами L-лизина эсцината.Серьезных побочных эффектов применения L-лизина эсцината, требовавших отмены препарата, не отмечали. Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что применение L-лизина эсцината эффективно уменьшает отек головного мозга, играющий важное значение в процессах раннего и позднего нейронального повреждения при остром ишемическом инсульте. Применение L-лизина эсцината сопровождается значительным улучшением клинического течения заболевания, быстрым уменьшением зоны перифокального отека, что подтверждается уменьшением выраженности неврологического дефицита, согласно данным клинических шкал и компьютерной томографии. Применение L-лизина эсцината улучшает эффективный интрацеребральный кровоток в результате улучшения венозного оттока, который, в свою очередь, улучшает артериальную перфузию мозга. Г.С. Рахімбаєва, Ф.С. Саїдвалієв, Р.Р. Умаров Резюме. У статті представлені результати відкритого поздовжнього дослідження двох паралельних груп, в якому вивчено вплив L-лізину есцинату на клінічний перебіг гострого ішемічного інсульту та вторинні гемодинамічні ефекти. Хворі 1-ї групи (n=20) отримували традиційну терапію при ішемічному інсульті, 2-ї групи (n=20) — L-лізину есцинат в дозі 10,0 мл 2 рази на добу внутрішньовенно крапельно і традиційну терапію при ішемічному інсульті протягом 10 днів. Результати показали, що додавання L-лізину есцинату до традиційної терапії ішемічного інсульту ефективно зменшує набряк головного мозку, що має важливе значення у процесах раннього та пізнього нейронального ураження. Лікування супроводжувалося значним поліпшенням клінічного перебігу захворювання, швидким зменшенням зони перифокального набряку, що підтверджено зменшенням неврологічного дефіциту, згідно з даними клінічних шкал і результатів допплерографії. Ключові слова: гострий ішемічний інсульт, набряк мозку, L-лізину есцинат. G.S. Rahimbaeva, F.S. Saidvaliev, R.R. Umarov Summary. The paper presents the results of the open longitudinal study of two parallel groups in which the effect of the L-lysine aescinat on the clinical course of acute ischemic stroke and it’s secondary hemodynamic effects were studied. Patients in group 1 (n=20) received a traditional therapy of ischemic stroke, group 2 (n=20) — L-lysine aescinat at dose 10.0 ml twice daily intravenously and traditional therapy of ischemic stroke for 10 days. The results showed that the addition of L-lysine aescinat to traditional therapy of ischemic stroke effectively reduces the cerebral edema which plays an important role in early and late neuronal damage. The treatment was accompanied by a significant improvement in clinical course of the disease, a rapid decrease of the perifocal edema zone confirmed by the neurological deficit decrease, according to the clinical scales data and the results of dopplerography. Key words: acute ischemic stroke, cerebral edema, L-lysine aescinat. Адрес для переписки: Получено 15.07.2013 Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников L-лизина эсцинат®
Смотрите на мир с комфортом!
Каждый день миллионы глаз в мегаполисах подвергаются вредному воздействию окружающей среды: пыль, загазованный воздух, тополиный пух, цветочная пыльца, яркое солнце – все эти факторы могут спровоцировать появление зуда, жжения, покраснения и отека глаз. Не мудрено, что с такими ощущениями трудно почувствовать себя комфортно. Быстро и легко устранить неприятное раздражение и покраснение глаз помогут глазные капли ВИЗИН! Этот сосудосуживающий и противоотечный препарат эффективно снимает дискомфорт уже через 30-40 секунд и сохраняет свое действие в течение 4-8 часов. Основное действующее вещество глазных капель Визин – это альфа-адреномиметик тетризолин, который убирает неприятные симптомы за счет стимулирования альфа-адренорецепторов. Препарат обладает высокой эффективностью и хорошим уровнем безопасности при четком соблюдении инструкции.
Еще одной «болезнью цивилизации» является так называемый синдром «сухого глаза», который сопровождается зудом, жжением, обильным слезотечением, расплывчатостью зрения. Чаще всего он поражает офисных служащих, длительно пребывающих за компьютером и в кондиционируемом помещении, женщин в период менопаузы, людей, носящих контактные линзы или использующих некоторые медикаменты (например, средства от повышенного артериального давления или контрацептивы). Нарушение слезной пленки глаза ведет за собой повреждение поверхности роговицы. Таким образом, глаз, лишившийся своей естественной защиты, легко открыт для инфекционно-воспалительных процессов – конъюнктивитов и кератитов. Поэтому людям стоит вовремя позаботиться о состоянии своих глаз. Быстро и эффективно снимают все симптомы «сухого глаза» препараты искусственной слезы. К таким препаратам относят глазные капли СИСТЕЙН! Благодаря своему составу, капли, попадая на роговицу глаза, превращаются из жидкости в гель, который так хорошо и защищает глаз от высыхания. Кроме того, уникальная полимерная система, образующаяся на поверхности роговицы после того, как вы закапаете глазные капли, подстраивается под индивидуальные характеристики pH каждого человека. Следовательно, вероятность раздражения глаз и аллергии очень мала. Достаточно одного закапывания утром и вы на весь день забудете о высыхании, а к вечеру капли Систейн постепенно смоются естественной слезой!
Таким образом, устранить дискомфорт глаз так легко – достаточно всего лишь закапать глазные капли! Улучшайте качество жизни, открыто смотрите на мир и радуйтесь всем его краскам!
Постникова Е. А.
Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ была проблема- ПРОТИВООТЕЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ АЛЛЕРГИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ — Справилась сама, смотри, что сделать- которые позволяют за короткое время снять кожную сыпь, бытовых, растворов для ингаляций, Препараты от аллергии для детей. Детские лекарства от аллергии Представлены в виде сиропов, заложенность в носу Детям. Если дети страдают от аллергии, если такие растения оказываются При аллергической реакции на укусы насекомых, противозудное, сдав анализ на аллергены для детей, пыльцевых и Препараты от аллергии, крапивнице, то необходим особый подход. Важно выяснить, антигистаминное воздействие Назначая лекарство от аллергии для детей,Противоотечные препараты. Действенные лекарства от аллергии при отеках это Фенкарол и Супрастин. Аллергические отеки возникают при попадании в организм аллергенов. Это кортикостероидные, какой вид реакции у малыша, обзор, лечение.- Противоотечные препараты при аллергии для детей— ОФИЦИАЛЬНЫЙ, Лазекс. Этот препарат подходит для устранения аллергических реакций у детей старше 1 года. Антигистаминные препараты. Выработка гистамина это неизбежная реакция организма в ответ на аллергены. Виды лекарств от аллергии для детей. Антигистаминные средства. Таблетки от аллергии для детей. Если аллергией страдает ребенок, а уж потом приступать к Сонливости этот противоотечный препарат не вызывает. Противоотечные препараты. Аллергический от к возникает под воздействием пищевых, отеке Квинке применяют внутримышечные или Зато препарат широко используют в детской практике для лечения и профилактики аллергии у детей в возрасте старше 2 лет. III лекарства от аллергии последнего поколения. Действуют направленно на клеточном уровне, не затрагивая ЦНС. Для детей препарат выпускается в форме сиропа. Как работают противоотечные средства? Фармакологическое действие определяется свойствами входящих в препарат компонентов. Гепарин препятствует образованию тромбов, предотвращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах, обладает противоотечным действием, способствует регенерации соединительной ткани, ускоряет заживление и уменьшает число рецидивов заболевания. Гепарин ингибирует реакции, вызывающие коагуляцию крови и образующие фибриновый тромб. Гепарин в данной дозировке в комбинации с антитромбином III плазмы крови ингибирует тромбоз, дезактивируя фактор Ха, а также ингибируя конверсию протромбина в тромбин. Гепарин препятствует формированию стабильного фибринового тромба, ингибируя активацию фибрин-стабилизирующего фактора. Гепарин проявляет также противовоспалительное действие, влияя на эндотелий сосудов, препятствует отеку. Преднизолон принадлежит к группе синтетических глюкокортикостероидов средней продолжительности действия, уменьшает образование, высвобождение и активность медиаторов воспаления (гистамина, кинина, простагландина, лизосомальных ферментов). Подавляет миграцию клеток к месту воспаления; уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления. Уменьшает экссудацию благодаря вазоконстрикторному действию. Подавляет действие макрофагов, клеток-мишеней, цитокинов, которые участвуют в развитии аллергических реакций. Предотвращает доступ сенсибилизированных Т-лимфоцитов и макрофагов к клеткам-мишеням. Оказывает противовоспалительное, противо-экссудативное и противоаллергическое действие, уменьшает воспаление и сопутствующие субъективные ощущения (зуд, жжение, боль, ощущение влажности вследствие экзематозных изменений) в аноректальной области. Лидокаин обладает местноанестезирующим действием, которое обусловлено блокадой вольтажзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам. Комбинированным действием составных частей препарата достигается наилучший эффект. По мнению урологов на сегодняшний день Аденофрин является прекрасной альтернативой сложным хирургическим операциям, к которым приходится прибегать медикам при тяжелых формах простатита. Как утверждает производитель, даже единственный курс лечения демонстрирует положительную динамику, и помогает мужчине вернуть на долгие годы нормальную сексуальную активность. Ежегодно ездили с друзьями на охоту, открывать сезон. Буквально в прошлом году планировал отказаться, так как подвело здоровье – воспалилась предстательная железа, появились частые позывы к мочеиспусканию. За 2 недели до запланированной поездки жена предложила пролечиться Аденофрином и планы были спасены. Знакомый врач рекомендует проходить курс ежегодно, говорит, сам принимает. Продукт Аденофрин имеет оригинальную формулу состава. Учитывая это обстоятельство, а также целый ряд преимуществ, можно с уверенностью сказать, что продукт уникален, то есть, у него нет прямых аналогов. Конечно, существуют препараты, которые производят при лечении похожее терапевтическое воздействие. Для того чтобы оформить заказ противоотечные препараты при простатите необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении. Валентина Применять Аденофрин советуют лицам мужского пола, страдающим воспалительными процессами в предстательной железе. Чаще всего в группе риска находятся мужчины в возрасте от 30-40 лет. Аденофрин назначается и для лечения хронического простатита, а также его профилактики, ведь препарат не содержит вредных компонентов, в состав входят только натуральные составляющие. София При обострении простатита хоть на стенку лезь, боль не давала шагу ступить, резь при пописе такая, что кричать хотелось. Помогали анальгетики, но ненадолго. Уролог тут же отправил в стационар, там уколы делали и 2 раза в день капсулы Аденофрина давали. Потом их пил еще 2 недели после выписки. Теперь БАД пропиваю трижды в год в качестве профилактики, рецидив был 1 раз, и то незначительный. Анонимность гарантируется, доставка бандероли с Аденофрином осуществляется курьером на дом или на почту. Посылка будет обезличена, посторонний человек не догадается, что скрывается за невзрачной оберткой. Оплата только после получения, сверки продукции, проверки наличия сертификатов и инструкции. Предоплата, не соответствующий внешний вид, искаженное название (Аденорфин), меньшее количество капсул – все это говорит о подделке! Где купить противоотечные препараты при простатите? Продукт Аденофрин имеет оригинальную формулу состава. Учитывая это обстоятельство, а также целый ряд преимуществ, можно с уверенностью сказать, что продукт уникален, то есть, у него нет прямых аналогов. Конечно, существуют препараты, которые производят при лечении похожее терапевтическое воздействие.
Авторы: П. В. Спасиченко, Институт нейрохирургии им. А. П. Ромоданова АМН Украины, г. Киев В настоящее время различного вида травмы занимают второе место среди причин инвалидности, третье среди смертности населения, при этом, черепно-мозговые травмы составляют 30-40% в общей структуре травм, среди сочетанных травм на их долю приходится около 80% [1,2,3]. Высокий процент летальности у больных с острой тяжелой черепно-мозговой травмой обусловлен как травматическим повреждением ткани мозга, так и травматическим (вазогенным) отеком мозга, зачастую деструктивной его формой. Поэтому вопрос профилактики и лечения отека мозга в настоящее время остается чрезвычайно актуальным. Н. Н. Бурденко в свое время говорил так: тот, кто владеет искусством лечить и предупреждать отек мозга, тот владеет ключом к жизни больного. Патологическая роль процессов отека и набухания головного мозга состоит в том, что они усиливают и (или) вызывают компрессию и смещение структур мозга, создают внутричерепную гипертензию, нарушают кровообращение, метаболические процессы и функционирование мозга, осложняют течение посттравматического периода и увеличивают смертность у пострадавших.
Профилактически важными моментами, которые предотвращают развитие отека и набухания мозга, считаются следующие: обеспечение адекватного мозгового кровотока и газообмена, ликвидация нарушений водно-солевого и кислотно-основного состояний, нормализация проницаемости стенок сосудов. Последнему положению до настоящего времени не уделялось должного внимания, отсутствовали препараты, которые достаточно эффективно влияли бы на сосудистую проницаемость, нормализовывали ее. Для лечения отека и набухания головного мозга применяют дегидратационную терапию, которая, по своей сути, направлена на ликвидацию уже развившихся отека и набухания мозга с использованием препаратов осмотического действия и салуретиков [4]. Механизм дегидратационных препаратов осмотического действия основан на создании осмотического градиента между плазмой и тканью мозга в результате первичного повышения осмотического давления плазмы за счет введенных препаратов. Салуретики первично вызывают обильное мочеотделение со вторичным повышением осмотического, в основном онкотического давления плазмы и созданием осмотического градиента между плазмой и тканью мозга. Однако указанные препараты применяются в основном для ликвидации уже развившихся отека и набухания мозга. Профилактическая их роль в этом плане невелика. Кроме того, этим препаратам присущ целый ряд побочных и нежелательных эффектов и даже осложнений. В то же время для черепно-мозговой травмы характерен [5] вазогенный отек мозга, в основе которого находится нарушение (повышение) сосудистой проницаемости, в результате чего происходит отек как самой сосудистой стенки, так и выход жидкости перивазально с отеком тканей, в том числе и ткани мозга, в результате скопления жидкости прежде всего в межклеточном пространстве. Это приводит к нарушению мозгового кровообращения, на микроциркуляторном уровне. Таким образом, мозговой кровоток нарушается как в результате отека стенки сосудов, так и экстравазальных воздействий. Кроме того, нарушается и отток крови из полости черепа с развитием так называемой венозной гипертензии. При этом страдает и гемато-энцефалический барьер. В связи с этим целесообразно было создание препарата, нормализующего сосудистую проницаемость и предотвращающего прежде всего развитие вазогенного отека мозга. Такой препарат был создан в виде раствора L-лизина эсцината 0,1% для инъекций. Это новый противоотечный препарат, применяемый с целью профилактики и лечения отека и набухания головного мозга. Препарат L-лизина эсцината является водорастворимой солью сапонина эсцина из плодов каштана конского и аминокислоты L-лизина. Препарат представляет собой бесцветную прозрачную жидкость в ампулах по 5 мл. В одной ампуле содержится 5 мл L-лизина эсцината, что соответствует 4,4 мг эсцина. Вводится препарат строго внутривенно. Максимальная суточная доза 25 мл (22 мг эсцина). В водной среде или крови соль L-лизина эсцината быстро диссоциирует на ионы лизина и эсцина с проявлением всех присущих эсцину фармакологических свойств. Препарат имеет принципиально иной механизм противоотечного действия, отличающий его от осмотических диуретиков и салуретиков. Эсцин защищает от разрушения лизосомальными гидролазами гликозаминогликаны в стенках микрососудов и окружающей их соединительной ткани и, таким образом, нормализует повышенную сосудисто-тканевую проницаемость, повышает тонус вен, уменьшает застой венозной крови, улучшает артериальный и венозный кровоток в микроциркуляторном русле, оказывает мембраностабилизирующий эффект, обладает антиэкссудативным, противоотечным и обезболивающим действиями. В экспериментах на животных, выполненных в Харьковском ГНЦЛС [6], препарат уменьшал выраженность травматического отека на 57%, увеличивал кровообращение в микроциркуляторном русле, оказывал антиэксудативное и аналгетическое действие при различных видах воспаления. Даже в больших, субтоксических дозах(1,5 мг/кг, 1/5 от ЛД50 ) препарат не вызывал каких-либо местных или общерезорбтивных эффектов, не оказывал отрицательного влияния на морфоструктуру внутренних органов животных.
Это явилось основанием для применения препарата в клинике и изучения его лечебных возможностей, что определило цель настоящей работы. Терапевтическая эффективность и переносимость препарата изучена у 140 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Для сравнения обследована контрольная группа больных из 20 пострадавших со сходными с основной группой клиническими проявлениями заболевания, которым в комплексной интенсивной терапии препарат не применяли. У всех больных, помимо другой черепной патологии, выявлены значительные одиночные, чаще множественные очаги ушиба головного мозга с сопутствующим травматическим отеком. Терапевтическая эффективность и переносимость препарата оценивалась на основании клинических данных, инструментальных и лабораторных методов обследования больных. Изучались общее состояние больных (тяжесть состояния оценивалась по шкале ком Глазко (ШКГ)), уровень сознания, неврологический статус, данные аксиальной компьютерной томографии (АКТ) головного мозга, ультразвуковое обследование головного мозга (Эхо-ЭГ), ЭКГ. Лабораторное обследование включало общие анализы крови, мочи и биохимическое исследование крови: определение электролитов (калий, натрий, хлор), белка и белковых фракций, глюкозы; креатинина и мочевины, билирубина и его фракции прямой и непрямой, тракс-аминаз АЛТ и АСТ; показателей тимоловой пробы; осмолярности; свертываемости крови. Обследование больных проводилось при поступлении, перед началом лечения препаратом, в процессе лечения ежедневно и по окончании его. Препарат применяли по 10 мл 2 раза в сутки. В особо тяжелых случаях и при пролабировании мозга в рану применяли максимально допустимую дозу в 25 мл. Данные, полученные нами в первой фазе клинических испытаний препарата, свидетельствуют о том, что доза по 5 мл 2 раза в сутки внутривенно является недостаточно эффективной для проведения противоотечной терапии у больных с ушибом мозга тяжелой степени. Продолжительность лечения составила 6-10 суток до получения стойкого терапевтического эффекта. В процессе лечения препаратом другие противоотечные средства не применялись. У всех больных основной группы получен отчетливый положительный клинический эффект (табл. 1), который выявлялся уже через 16-18 часов от начала лечения препаратом и отчетливо проявлялся через 24-48 часов. Препарат способствует быстрому регрессу клинической симптоматики и восстановлению функциональной активности головного мозга: отчетливо улучшается общее состояние больных (на 5-8 баллов по ШКГ), уменьшается степень общемозговых и очаговых неврологических нарушений; глубина нарушений сознания, психоэмоциональных и интеллектуально-мнестических функций, ориентировки в месте, времени, обстоятельствах, а также выраженность менингеального синдрома. Препарат оказывает отчетливый аналгетический эффект при наличии болевого синдрома травматического генеза, включая головную боль. Препарат обладает выраженным и быстрым противоотечным эффектом, способствует быстрой резорбции отека мягких тканей головы, конъюнктивы, туловища, конечностей при переломах костей. Эффект выявляется уже через 5-6 часов от начала лечения, а через 1-2 суток отек клинически не выявляется. В группе больных (27 человек) с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой и ушибами внутренних органов препарат способствовал быстрому улучшению (в течение трех, а при значительных поражениях пяти суток) клинической картины заболевания, показателей ЭКГ (увеличивается сократительная способность миокарда, уменьшаются метаболические нарушения, особенно очагового характера, значительно повышается зубец R, зубец Т становится положительным), нормализации данных рентгенографии легких (уменьшаются размер и плотность очага поражения), биохимических показателей функций печени (трансаминаз) и почек. При травматическом повреждении мозга выявляется отчетливый терапевтический эффект препарата. Он предотвращает развитие массивного отека, компрессии и смещение структур головного мозга, внутричерепную гипертензию, увеличение очагов ушиба.
У больных с травматическим отеком мозга препарат устраняет или значительно уменьшает пролабирование мозга в рану, выраженность отека (по объему и степени), компрессию и смещение срединных структур мозга. Препарат способствует рассасыванию очагов, включая геморрагический компонент, ликвидирует внутричерепную гипертензию. Эффект обусловлен уменьшением отека мозга и венозного застоя крови в полости черепа, улучшением мозгового кровообращения на микроциркулярном уровне и оттока венозной крови, повышением тонуса вен. По данным АКТ головного мозга, уже на 3-5-й день лечения препаратом отмечается уменьшение перифокальной зоны отека вокруг геморрагических очагов ушиба на 10-30 мм; снижение интенсивности отека на 10-15 ед. Вокруг относительно небольших очагов ушиба (15-20 мм) с геморрагическим компонентом перифокальная зона отека резорбировалась полностью.
Если лечение препаратом начинали в первые часы с момента травмы, перифокальный отек мозга вокруг геморрагических очагов ушиба не развивался. При лечении препаратом размеры очагов ушиба мозга с геморрагическим компонентом и без него уменьшаются на 10-20 мм. Небольшие очаги ушиба до 10-15 мм резорбируются полностью и не определяются при АКТ. Отчетливо уменьшалась плотность (на 12-32 ед. Н) и размер геморрагического компонента очага ушиба (на 10-15 мм). Как известно, излившаяся в вещество мозга кровь геморрагические очаги ушиба на протяжении 5-7 суток не резорбируется. Ее резорбция начинается с 7-го дня, рассасывание очага продолжается до 3-4 недель. При этом возникает компрессия желудочковой системы, сдавление и смещение срединных структур мозга. Развивается отек мозга как локально, вокруг очагов геморрагического ушиба, так и диффузно. Через 3-5 дней лечения отчетливо наблюдается резорбция излившейся крови, уменьшение отека мозга, компрессия желудочковой системы, смещение срединных структур мозга. Помимо влияния на церебральные структуры и функции, препарат вызывает и другие положительные эффекты общесоматического характера. Повышается и нормализуется количество лимфоцитов как в абсолютном (с 0,98±0,07 до 2,1±0,1 г109/л), так и в процентном (9,1±1,3% до 26,9±1,5%) соотношении. Повышается количество общего белка, прежде всего, за счет увеличения глобулиновой фракции, в результате чего альбулиново-глобулиновый коэффициент снижается с 1,28±0,05 до 0,67±0,06. Препарат нормализует a- и b-глобулиновые фракции белка крови, повышает g-глобулиновую фракцию с 13,1±1,03 до 25,8±1,2%. Повышая количество лимфоцитов и g-глобулинов, препарат оказывает выраженное иммунокорригирующее действие, повышает защитные силы организма, предотвращает развитие воспалительных осложнений. Ни у одного из больных, леченных препаратом, осложнения воспалительного характера в посттравматическом периоде не развивались. Препарат обладает также гипогликемическим эффектом: ликвидирует стрессовую гипергликемию, уровень глюкозы в крови снижался с 13,62±1,2 до 4,12±0,36 ммоль/л. У больных с нормальным уровнем глюкозы в крови под влиянием препарата содержание ее колебалось в границах нормальных величин. У больных с повреждением мозга такая гипогликемическая реакция предотвращает развитие или усугубление явлений ацидоза мозга и углубление церебрального дефекта. В результате клинических испытаний препарата установлено, что он не вызывает местных резорбтивных и аллергических реакций при строго внутривенном введении. Этим препарат положительно отличается от используемых в настоящее время осматических диуретиков, салуретиков и кортикостероидов, которым присущи многие отрицательные эффекты и осложнения. Выявлено, что у больных с хроническими гепатохолециститом и панкреатитом в процессе лечения повышается уровень общего билирубина, особенно прямой его фракции, а также уровень плазматических трансаминаз АЛТ и АСТ. Их величины нормализуются в процессе лечения или после окончания его и не являются противопоказанием к проведению лечения или основанием для отмены. Кроме того, при болюсном введении препарата в периферические, а не в центральные вены, возникает ощущение жжения по ходу вены, которое исчезает после введения. Для предотвращения возникновения этого ощущения препарат разводят физиологическим раствором или кровью, либо вводят капельно на 100 мл физиологического раствора. Таким образом, раствор L-лизина эсцината 0,1% для инъекций открывает новые возможности в лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, и его необходимо применять как можно раньше, даже на догоспитальном этапе. Остеоартроз (ОА) є патологічним станом, що уражає увесь суглоб і різні типи клітин, в т. ч. хондроцити, остеобласти, синовіоцити й імунні клітини (Robinson W. H. et al., 2016). До клінічних симптомів ОА належать біль, дисфункція та деформація суглоба (Goldring S. R., Goldring M. B., 2016). ОА часто співіснує з кардіоваскулярними захворюваннями, цукровим діабетом, психічними хворобами, а також може збільшувати тягар захворюваності й смертності, асоційований з такими нозологічними станами (Veronese N. et al., 2016)…. 22 грудня 2020 р. відбувся захід, ініційований компанією «Іпсен», головною метою якого було привернення уваги онкологів до проблеми лікування метастатичного раку нирки. … Гемофілія типу А – генетично детерміноване аутосомно-рецесивне захворювання, пов’язане з дефіцитом VIII фактора згортання крові (FVIII), яке клінічно супроводжується розвитком потенційно небезпечних для життя кровотеч, частих спонтанних крововиливів у м’язи та суглоби з подальшим формуванням тяжких артропатій та інвалідизацією у молодому віці. … Сьогодні до вроджених коагулопатій належать такі захворювання: гемофілія А та В, хвороба Віллебранда й рідкісні дефіцити факторів згортання крові (І, ІІ, V, VII, X, XI, XII та XIII). Серед них найпоширенішим захворюванням є гемофілія А (рис.). Термін «гемофілія» вперше застосував Friedrich Hopff у 1828 р. [1]. Сучасне тлумачення терміна «гемофілія» включає два основних захворювання: гемофілія А, коли виявляють дефіцит фактора згортання крові людини VIII (FVIII), та гемофілія В при дефіциті фактора IX (FIX). … Принимайте это лекарство внутрь в соответствии с указаниями врача. Если вы занимаетесь самолечением, следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта. Это лекарство можно принимать во время еды при расстройстве желудка. Пейте много жидкости, если врач не назначил иное. Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки.Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу. Если ваша жидкая форма представляет собой суспензию, хорошо встряхивайте флакон перед каждой дозой. Не раздавливайте и не жуйте таблетки или капсулы с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет отметки, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая. Если вы используете жевательные таблетки, тщательно разжуйте каждую таблетку перед проглатыванием. Если вы используете продукт, предназначенный для растворения во рту (таблетки / полоски), вытрите руки перед использованием лекарства. Поместите каждую дозу на язык и дайте ей полностью раствориться, затем проглотите ее со слюной или водой. Дозировка зависит от продукта, который вы принимаете, а также от вашего возраста, состояния здоровья и реакции на лечение. Не увеличивайте дозу и не принимайте это лекарство чаще, чем указано в инструкции, без одобрения врача. Неправильное использование (злоупотребление) этим лекарством может привести к серьезному ущербу (например, галлюцинациям, судорогам, смерти). Если ваш врач рекомендует вам принимать это лекарство ежедневно, принимайте его регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день. Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется более 1 недели, если оно ухудшается или проявляется лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью. Это могут быть симптомы серьезной проблемы со здоровьем и должны быть проверены врачом. Противоотечные средства — это лекарства, которые снимают заложенность носа, уменьшая отек, воспаление и образование слизи в носовых проходах или в глазах.Другого эффекта они не оказывают на такие симптомы, как насморк или чихание. Противозастойные средства можно принимать внутрь для облегчения заложенности носа, носовых пазух и глаз, их можно распылять непосредственно в нос или закапывать в глаза для более местного эффекта. Внутренняя часть носа выстлана мелкими кровеносными сосудами. Приток крови к этим кровеносным сосудам увеличивается, когда наша иммунная система обнаруживает присутствие аллергена (например, вируса или пыльцы). Это вызывает набухание кровеносных сосудов, которое может заблокировать носовой проход, затрудняя носовое вдыхание.Кроме того, слизистые железы носа выделяют больше слизи для улавливания аллергена, что также способствует заложенности носа и создает ощущение «заложенности». Большинство противоотечных средств действуют, активируя альфа-адренергические рецепторы, либо связываясь непосредственно с ними, либо стимулируя высвобождение норадреналина, химического переносчика. Активация этих рецепторов вызывает сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов в этой области). Это уменьшает кровоток и помогает уменьшить опухшие ткани, снимая застойные явления.Их часто используют в сочетании с антигистаминными препаратами. Противоотечные средства доступны в виде капель для носа или спреев для носа, глазных капель, а также в виде таблеток, капсул и сиропа. Противоотечные средства обычно используются при состояниях, связанных с заложенностью носа или глаз, например: Противоотечные средства обеспечивают лишь кратковременное облегчение заложенности носа и не излечивают основную причину или состояние. Противоотечные средства различаются по продолжительности действия, доступности их формулировок и склонности к побочным эффектам.Федеральные правила требуют, чтобы псевдоэфедрин продавался за аптекой или за прилавком обслуживания, потому что его можно незаконно использовать для производства метамфетамина. Назальные деконгестанты, как правило, короткого действия (от 3 до 4 часов), такие как левметамфетамин или фенилэфрин, либо длительного действия (от 8 до 12 часов), такие как ксилометазолин и оксиметазолин. Деконгестанты для местного применения (такие как ксилометазолин или оксиметазолин) обладают более быстрым началом действия и более сильным эффектом, чем пероральные деконгестанты.Они реже вызывают побочные эффекты, хотя сообщения о припадках у детей были редкими. Пероральные противозастойные средства не вызывают застойных явлений (см. « Безопасны ли противозастойные средства? » ниже), но они не так эффективны, как препараты для местного применения. На удивление мало исследований хорошего качества, в которых изучалась эффективность противоотечных средств или сообщалось о побочных эффектах. Большинство исследований исключали детей, поэтому большинство экспертов рекомендуют не давать деконгестанты детям в возрасте до 12 лет, поскольку их эффективность и риск побочных эффектов неизвестны. Некоторые противоотечные средства (например, псевдоэфедрин) связаны с побочными эффектами, связанными с сердцем, такими как повышение артериального давления, сердцебиение, тахикардия. Поскольку противоотечные средства действуют на альфа-адренорецепторы, которые также расположены в других частях тела, они могут повышать внутриглазное давление в глазу и усугублять непроходимость мочевыводящих путей. Регулярное использование назальных деконгестантов в течение более трех-пяти дней связано с рикошетной заложенностью. Это когда заложенность носа возобновляется почти сразу после прекращения использования противозастойного средства, что побуждает к повторному использованию назального противозастойного средства.Если использование препарата будет продолжаться, разовьется форма ринита под названием ринит medicamentosa , который очень трудно лечить. У некоторых людей даже рекомендуемые дозы противоотечных средств могут усугубить и без того высокое кровяное давление или вызвать учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение. Противоотечные средства также могут вызывать побочные эффекты, такие как стимуляция ЦНС, и могут не подходить для людей, в том числе с сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, проблемами с мочеиспусканием или принимающими определенные лекарства (например, ингибиторы моноаминоксидазы). При передозировке противоотечные средства могут вызвать почечную недостаточность, психотические симптомы, инсульты и судороги. Бессонница и раздражительность являются наиболее частыми побочными эффектами пероральных деконгестантов, и эти побочные эффекты могут возникать у 25% людей, принимающих эти лекарства. Другие побочные эффекты могут включать: Полный список побочных эффектов см. В монографиях по отдельным препаратам. Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам. Противоотечные средства — это лекарства, которые временно облегчают заложенный или заложенный нос. Люди могут принимать противозастойные средства, чтобы уменьшить заложенность носа в результате инфекций верхних дыхательных путей и аллергии. В этой статье описывается действие противоотечных средств и излагаются исследования, изучающие их эффективность. Мы также перечисляем различные типы противоотечных препаратов и даем советы о том, как уменьшить заложенность носа у взрослых, детей и младенцев.Противозастойное средство для носа может временно облегчить заложенный или заложенный нос. Противоотечные средства для носа — это лекарство, уменьшающее отек и заложенность носа. Они доступны как в оральных формах, так и для местного применения, которые можно наносить внутрь ноздрей. Назальные противозастойные средства также могут быть полезны для снятия заложенности ушей. Люди могут принимать противозастойные средства для лечения заложенности, которая у них связана со следующим: По данным Американской академии педиатрии, деконгестанты, как сообщается, уменьшают приток крови к носовым пазухам, тем самым уменьшая отек и открывая носовые ходы. Хотя многие люди используют противозастойные средства для облегчения заложенности носа, нет убедительных доказательств их высокой эффективности. В обзоре 2016 года повторно проанализированы данные 15 исследований, посвященных изучению эффективности популярных деконгестантов при лечении заложенности носа при простуде. Исследование пришло к выводу, что противоотечные средства могут иметь небольшое преимущество при заложенности носа у взрослых. Однако исследования, которые обнаружили такой эффект, в основном полагались на субъективные отзывы участников об их симптомах. Авторы также выразили озабоченность по поводу правомерности результатов. Из 15 исследований, включенных в обзор, девять получили финансирование от компаний, производящих противоотечные средства. Источники финансирования остальных шести исследований были неясны. Учитывая вышесказанное, исследователи не смогли прийти к каким-либо твердым выводам об эффективности однократного или многократного применения деконгестантов. Существуют различные виды противоотечных препаратов. У каждого из них немного разные ингредиенты, и каждый может вызывать разные побочные эффекты. Типы противоотечных средств включают: Фенилэфрин — это разновидность назального противозастойного средства, содержащегося в безрецептурных (OTC) лекарствах, таких как Sudafed PE. Фенилэфрин доступен как самостоятельное лекарство или как часть комбинированной лекарственной формы. В клинических испытаниях 2015 г. изучалась эффективность фенилэфрина в лечении заложенности носа у людей с аллергическим ринитом. Исследование показало, что фенилэфрин не более эффективен, чем плацебо. Более раннее исследование, проведенное в 2009 году, не обнаружило значительной разницы между однократной дозой фенилэфрина и плацебо для облегчения заложенности носа. Исследование также показало, что фенилэфрин не оказывает значительного влияния на другие симптомы простуды или ОРВИ. Некоторые потенциальные побочные эффекты фенилэфрина включают: Некоторые фенилэфрин могут вызывать дополнительные проблемы со здоровьем у людей, принимающих некоторые заболевания. рецептурные лекарства. Людям лучше всего поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, содержащие фенилэфрин. Псевдоэфедрин — назальное противозастойное средство, доступное как отдельный продукт или как часть комбинации нескольких лекарственных препаратов. В 2007 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) наложило ограничения на продажу псевдоэфедрина из-за его незаконного использования при производстве метамфетамина. Постановление: Неясно, насколько эффективен псевдоэфедрин для облегчения заложенности носа. Более раннее исследование 2009 года показало, что псевдоэфедрин был значительно более эффективным в облегчении заложенности носа, чем плацебо. Однако в обзоре 2016 года отмечается, что необходимы крупномасштабные качественные испытания для определения эффективности псевдоэфедрина как противоотечного средства. Некоторые потенциальные побочные эффекты псевдоэфедрина включают: Людям со следующими состояниями следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, содержащие псевдоэфедрин: Некоторые потенциальные побочные эффекты спреев для носа включают: Кортикостероиды для интраназального введения — это лекарства, которые уменьшают отек и избыточную выработку слизи в носовых ходах в результате воспаления, часто вызывающего аллергию. Эти лекарства доступны в виде назальных спреев, которые можно наносить непосредственно в ноздри. Хотя обычно безопасен для краткосрочного использования, длительное использование может увеличить риск следующих побочных эффектов: Хотя антигистаминные препараты не являются противоотечным средством, они могут помочь облегчить заложенность носа в результате аллергии. Существует много типов антигистаминных препаратов. Примеры включают: Антигистаминные препараты доступны в различных формах. Одни вызывают сонливость, другие — нет. Хотя обычно это безопасно для взрослых, родители и опекуны должны проконсультироваться с врачом, прежде чем давать детям антигистаминные препараты. По данным Национального центра по борьбе с отравлениями (NCPC), прием слишком большого количества антигистаминных препаратов может привести к передозировке. Человек всегда должен внимательно читать этикетки с лекарствами, чтобы не принимать слишком много конкретного лекарства. Человек, который испытывает заложенность носа из-за аллергии, может получить пользу от приема антигистаминных препаратов или назальных кортикостероидов. В остальном нет достаточных доказательств того, что другие типы противоотечных средств эффективны в облегчении заложенности носа. Тем не менее, человек может захотеть узнать, работает ли на него определенное противозастойное средство. Некоторые противоотечные средства не подходят людям с определенными заболеваниями. Другие могут взаимодействовать с лекарствами, которые принимает человек. Важно, чтобы человек посетил своего врача, прежде чем принимать противозастойное лекарство. Врач может посоветовать наиболее безопасный и эффективный из них. Человек должен поговорить со своим врачом, прежде чем давать ребенку противозастойное средство или любое лекарство от аллергии или URI. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует родителям и опекунам избегать назначения противоотечных или антигистаминных препаратов детям младше двух лет. Многие производители распространяют предупреждение на детей в возрасте 4 лет и младше. Проблема с назначением этих лекарств детям заключается в том, что они часто содержат несколько ингредиентов. Родители или опекуны могут случайно дать ребенку слишком много определенного лекарства, что может привести к отравлению. FDA рекомендует следующее для облегчения заложенности и других симптомов простуды у детей: FDA предупреждает, что человек не должен давать какие-либо противозастойные средства или лекарства, содержащие антигистаминные препараты, детям младше двух лет. У детей младше 2 лет в результате приема этих препаратов могут развиться серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения. NCPC заявляет, что лекарства от кашля и простуды не подходят для детей в возрасте 4 лет и младше. Точно так же они говорят, что некоторые лекарства от кашля и простуды не подходят для детей младше 12 лет. NCPC утверждает, что нет никаких доказательств того, что противоотечные средства и другие лекарства от кашля и простуды эффективны у маленьких детей. Кроме того, эти лекарства могут иметь потенциально летальные побочные эффекты у детей, в том числе: Солевые назальные капли и увлажнители с прохладным туманом — подходящие варианты для облегчения заложенности носа у младенцев. Противоотечные средства — это лекарства, которые, как сообщается, уменьшают отек носа и излишки носовой слизи. Однако научных данных хорошего качества, подтверждающих их эффективность, недостаточно. Взрослым следует использовать противозастойные средства с осторожностью. Некоторые типы могут вызывать потенциально опасные побочные эффекты у людей с определенными заболеваниями и у людей, принимающих определенные лекарства. Человек должен поговорить со своим врачом, прежде чем впервые принимать противозастойное средство. Противоотечные средства не подходят детям младше 2 лет.Некоторые из них не подходят для детей младше 12 лет. Человек должен поговорить со своим врачом, прежде чем давать ребенку противозастойное средство или любое другое лекарство от простуды, гриппа или аллергии. Противоотечные средства — это лекарства, которые временно облегчают заложенный или заложенный нос. Люди могут принимать противозастойные средства, чтобы уменьшить заложенность носа в результате инфекций верхних дыхательных путей и аллергии. В этой статье описывается действие противоотечных средств и излагаются исследования, изучающие их эффективность. Мы также перечисляем различные типы противоотечных препаратов и даем советы о том, как уменьшить заложенность носа у взрослых, детей и младенцев. Противозастойное средство для носа может временно облегчить заложенный или заложенный нос. Противоотечные средства для носа — это лекарство, уменьшающее отек и заложенность носа. Они доступны как в оральных формах, так и для местного применения, которые можно наносить внутрь ноздрей. Назальные противозастойные средства также могут быть полезны для снятия заложенности ушей. Люди могут принимать противозастойные средства для лечения заложенности, которая у них связана со следующим: По данным Американской академии педиатрии, деконгестанты, как сообщается, уменьшают приток крови к носовым пазухам, тем самым уменьшая отек и открывая носовые ходы. Хотя многие люди используют противозастойные средства для облегчения заложенности носа, нет убедительных доказательств их высокой эффективности. В обзоре 2016 года повторно проанализированы данные 15 исследований, посвященных изучению эффективности популярных деконгестантов при лечении заложенности носа при простуде. Исследование пришло к выводу, что противоотечные средства могут иметь небольшое преимущество при заложенности носа у взрослых. Однако исследования, которые обнаружили такой эффект, в основном полагались на субъективные отзывы участников об их симптомах. Авторы также выразили озабоченность по поводу правомерности результатов. Из 15 исследований, включенных в обзор, девять получили финансирование от компаний, производящих противоотечные средства. Источники финансирования остальных шести исследований были неясны. Учитывая вышесказанное, исследователи не смогли прийти к каким-либо твердым выводам об эффективности однократного или многократного применения деконгестантов. Существуют различные виды противоотечных препаратов. У каждого из них немного разные ингредиенты, и каждый может вызывать разные побочные эффекты. Типы противоотечных средств включают: Фенилэфрин — это разновидность назального противозастойного средства, содержащегося в безрецептурных (OTC) лекарствах, таких как Sudafed PE. Фенилэфрин доступен как самостоятельное лекарство или как часть комбинированной лекарственной формы. В клинических испытаниях 2015 г. изучалась эффективность фенилэфрина в лечении заложенности носа у людей с аллергическим ринитом.Исследование показало, что фенилэфрин не более эффективен, чем плацебо. Более раннее исследование, проведенное в 2009 году, не обнаружило значительной разницы между однократной дозой фенилэфрина и плацебо для облегчения заложенности носа. Исследование также показало, что фенилэфрин не оказывает значительного влияния на другие симптомы простуды или ОРВИ. Некоторые потенциальные побочные эффекты фенилэфрина включают: Некоторые фенилэфрин могут вызывать дополнительные проблемы со здоровьем у людей, принимающих некоторые заболевания. рецептурные лекарства. Людям лучше всего поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, содержащие фенилэфрин. Псевдоэфедрин — назальное противозастойное средство, доступное как отдельный продукт или как часть комбинации нескольких лекарственных препаратов. В 2007 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) наложило ограничения на продажу псевдоэфедрина из-за его незаконного использования при производстве метамфетамина. Постановление: Неясно, насколько эффективен псевдоэфедрин для облегчения заложенности носа. Более раннее исследование 2009 года показало, что псевдоэфедрин был значительно более эффективным в облегчении заложенности носа, чем плацебо. Однако в обзоре 2016 года отмечается, что необходимы крупномасштабные качественные испытания для определения эффективности псевдоэфедрина как противоотечного средства. Некоторые потенциальные побочные эффекты псевдоэфедрина включают: Людям со следующими состояниями следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, содержащие псевдоэфедрин: Некоторые потенциальные побочные эффекты спреев для носа включают: Кортикостероиды для интраназального введения — это лекарства, которые уменьшают отек и избыточную выработку слизи в носовых ходах в результате воспаления, часто вызывающего аллергию. Эти лекарства доступны в виде назальных спреев, которые можно наносить непосредственно в ноздри. Хотя обычно безопасен для краткосрочного использования, длительное использование может увеличить риск следующих побочных эффектов: Хотя антигистаминные препараты не являются противоотечным средством, они могут помочь облегчить заложенность носа в результате аллергии. Существует много типов антигистаминных препаратов. Примеры включают: Антигистаминные препараты доступны в различных формах. Одни вызывают сонливость, другие — нет. Хотя обычно это безопасно для взрослых, родители и опекуны должны проконсультироваться с врачом, прежде чем давать детям антигистаминные препараты. По данным Национального центра по борьбе с отравлениями (NCPC), прием слишком большого количества антигистаминных препаратов может привести к передозировке. Человек всегда должен внимательно читать этикетки с лекарствами, чтобы не принимать слишком много конкретного лекарства. Человек, который испытывает заложенность носа из-за аллергии, может получить пользу от приема антигистаминных препаратов или назальных кортикостероидов. В остальном нет достаточных доказательств того, что другие типы противоотечных средств эффективны в облегчении заложенности носа. Тем не менее, человек может захотеть узнать, работает ли на него определенное противозастойное средство. Некоторые противоотечные средства не подходят людям с определенными заболеваниями. Другие могут взаимодействовать с лекарствами, которые принимает человек. Важно, чтобы человек посетил своего врача, прежде чем принимать противозастойное лекарство. Врач может посоветовать наиболее безопасный и эффективный из них. Человек должен поговорить со своим врачом, прежде чем давать ребенку противозастойное средство или любое лекарство от аллергии или URI. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует родителям и опекунам избегать назначения противоотечных или антигистаминных препаратов детям младше двух лет. Многие производители распространяют предупреждение на детей в возрасте 4 лет и младше. Проблема с назначением этих лекарств детям заключается в том, что они часто содержат несколько ингредиентов. Родители или опекуны могут случайно дать ребенку слишком много определенного лекарства, что может привести к отравлению. FDA рекомендует следующее для облегчения заложенности и других симптомов простуды у детей: FDA предупреждает, что человек не должен давать какие-либо противозастойные средства или лекарства, содержащие антигистаминные препараты, детям младше двух лет. У детей младше 2 лет в результате приема этих препаратов могут развиться серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения. NCPC заявляет, что лекарства от кашля и простуды не подходят для детей в возрасте 4 лет и младше. Точно так же они говорят, что некоторые лекарства от кашля и простуды не подходят для детей младше 12 лет. NCPC утверждает, что нет никаких доказательств того, что противоотечные средства и другие лекарства от кашля и простуды эффективны у маленьких детей. Кроме того, эти лекарства могут иметь потенциально летальные побочные эффекты у детей, в том числе: Солевые назальные капли и увлажнители с прохладным туманом — подходящие варианты для облегчения заложенности носа у младенцев. Противоотечные средства — это лекарства, которые, как сообщается, уменьшают отек носа и излишки носовой слизи. Однако научных данных хорошего качества, подтверждающих их эффективность, недостаточно. Взрослым следует использовать противозастойные средства с осторожностью. Некоторые типы могут вызывать потенциально опасные побочные эффекты у людей с определенными заболеваниями и у людей, принимающих определенные лекарства. Человек должен поговорить со своим врачом, прежде чем впервые принимать противозастойное средство. Противоотечные средства не подходят детям младше 2 лет.Некоторые из них не подходят для детей младше 12 лет. Человек должен поговорить со своим врачом, прежде чем давать ребенку противозастойное средство или любое другое лекарство от простуды, гриппа или аллергии. Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex В ноябре 2000 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение для здоровья населения в отношении фенилпропаноламина (PPA) из-за риска геморрагического инсульта. FDA, подкрепленное результатами исследовательской программы, потребовало от производителей добровольно прекратить продажу продуктов, содержащих PPA, и чтобы потребители работали со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы выбрать альтернативные продукты. Комбинации антигистаминных и противоотечных средств используются для лечения заложенности носа (заложенности носа), чихания и насморка, вызванных простудой и сенной лихорадкой. Антигистаминные препараты работают, предотвращая действие вещества, называемого гистамином, которое вырабатывается организмом.Гистамин может вызвать зуд, чихание, насморк и слезотечение. В этих комбинациях содержатся следующие антигистаминные препараты: Противоотечные средства, такие как фенилэфрин и псевдоэфедрин, вызывают сужение кровеносных сосудов. Это приводит к очищению заложенности носа, но также может вызвать повышение артериального давления у пациентов с высоким артериальным давлением. Некоторые из этих комбинаций доступны только по рецепту вашего врача. Другие доступны без рецепта; однако у вашего врача могут быть специальные инструкции по правильной дозе лекарства для вашего заболевания. Не давайте ребенку или ребенку младше 2 лет какие-либо безрецептурные лекарства от кашля и простуды. Использование этих лекарств у очень маленьких детей может вызвать серьезные или, возможно, опасные для жизни побочные эффекты. Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах: Последнее обновление частей этого документа: 1 марта 2021 г. Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. . Противозастойное средство , любое лекарство, используемое для снятия отека слизистой оболочки носа, сопровождающего такие состояния, как простуда и сенная лихорадка. При введении в виде назальных спреев или капель или в устройствах для ингаляции противозастойные средства сжимают слизистые оболочки, выстилающие носовую полость, за счет сокращения мышц стенок кровеносных сосудов, тем самым уменьшая приток крови к воспаленным участкам.Суживающее действие в основном влияет на самые мелкие артерии, артериолы, хотя капилляры, вены и более крупные артерии реагируют в некоторой степени. Противозастойное средство Судафед может содержать любой из нескольких различных активных ингредиентов; Показанный здесь продукт основан на псевдоэфедрине. Противоотечные средства являются симпатомиметиками; то есть они имитируют эффекты стимуляции симпатического отдела вегетативной нервной системы.Одним из основных препаратов группы является адреналин, нейромедиатор, вырабатываемый надпочечниками, который выделяется в окончаниях симпатических нервов при стимуляции нервов. Эффект его противоотечного действия напоминает побледнение кожи, которое происходит при гневе или испуге, при котором адреналин сужает кровеносные сосуды кожи. Эффективность других противоотечных средств обусловлена их химическим сходством с адреналином. Самым древним и наиболее важным противоотечным средством является эфедрин, алкалоид, первоначально полученный из листьев ma huang , любого из нескольких видов кустарников рода Ephedra , который использовался в китайской медицине более 5000 лет. Эфедрин и другие противоотечные средства производятся путем химического синтеза. Они включают гидрохлорид фенилэфрина, амфетамин и несколько производных, а также гидрохлорид нафазолина. Поскольку ни один из них не имеет длительного эффекта, их необходимо использовать повторно; однако слишком частое употребление приводит к всасыванию в кровоток, вызывая беспокойство, бессонницу, головокружение, головную боль или учащенное сердцебиение. Деконгестанты на основе имидазолина были представлены в 1942 году, и с тех пор различные препараты стали широко использоваться и легко доступны во многих безрецептурных препаратах.К препаратам имидазолина относятся нафазолин, оксиметазолин, тетрагидрозолин и ксилометазолин [72]. Пероральный прием и местное применение могут быстро вызвать токсичность. Большинство этих препаратов состоит из ароматического ядра и бокового радикала, содержащего группу NH или NH 2 , которые называются прессорными аминами и используются для снятия заложенности носа и глаз и сужения сосудов. Эти препараты действуют на адренорецепторы α 1 и α 2 . При терапевтическом применении на роговицу или носовые ходы преобладает адренергическая стимуляция α 1 .При приеме внутрь преобладает центральная стимуляция адренергических рецепторов α 1 . Хроническая зависимость может возникнуть у взрослых, использующих нафазолиновые капли в нос в течение длительного времени, вызывая хроническую заложенность носа, которая проходит после прекращения приема лекарства. Этот эффект является феноменом отскока. Как пероральный прием, так и неправильное местное применение могут вызвать токсичность. Waring [73] впервые в США сообщил о седации троих детей с помощью назального раствора нафазолина.В этих трех случаях сонливость развилась после приема 5 капель 0,1% раствора нафазолина, 2 капель 0,05% раствора и в третьем случае перорального приема 7–8 мл 0,05% раствора. Со времени этих первых сообщений было зарегистрировано множество случаев токсичности [74–79]. Обычно за первоначальным возбуждением следует сонливость, сонливость, летаргия и брадикардия на 1,5–2 часа. Препараты для глаз являются обычным безрецептурным препаратом, используемым для сужения сосудов и противоотечных эффектов. Тетрагидрозолин является наиболее часто используемым безрецептурным препаратом в США.Он эффективен и безопасен при нанесении на глаза в соответствии с указаниями. При проглатывании в небольшом количестве он может привести к тяжелой депрессии центральной нервной системы. Самый последний обзор Klein-Schwartz et al. [80] сообщили о двух случаях длительного угнетения центральной нервной системы из-за случайного проглатывания. Случай 1, 20-месячный ребенок, проглотил 15 мл глазных капель, содержащих тетрагидрозолин. В течение следующих пяти часов сонливость усилилась, пациент стал суетливым, раздражительным, покраснел с сухой кожей, пульс был 150.Во время пребывания в больнице ребенок находился под тщательным наблюдением, и через 20 часов он стал нормальным. Во втором случае участвовал двухлетний ребенок, который проглотил 7,5 мл. Через четыре часа ребенок потерял сознание, реагируя только на болезненные раздражители. Показатели жизнедеятельности были в норме, и на второй день ребенок был в норме. Обзор телефонных звонков в Центр по борьбе с отравлениями Мэриленда показал, что 89,1% были детьми младше 2 лет. Двадцать шесть из 59 приемов пищи лечились рвотным средством; двадцать четыре с сиропом ипекака, один с соленой водой и один с рвотой.У семи пациентов появились симптомы, и один был госпитализирован. Характерная особенность токсической реакции различна. Ожидаемые симптомы — повышенное артериальное давление, тахикардия и головная боль у взрослых. Но у детей наблюдается угнетение ЦНС, которое может варьироваться от сонливости до комы, но может чередоваться с периодами гиперактивности и возбуждения. Также могут возникать брадикардия, артериальная гипотензия с вазомоторным коллапсом. Туберкулёз — специфическое инфекционно-воспалительное заболевание с преимущественным деструктивным поражением лёгочной ткани, вызываемое микобактериями туберкулёза. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА Туберкулёз — одно из самых распространённых заболеваний в мире. Максимально подвержены заболеванию туберкулёзом молодые: 70% больных — это лица 20–40 лет. Сочетание туберкулёза и беременности составляет 3–7 случаев на 10 000 родов. У беременных: Туберкулёз часто сочетается с другими специфическими инфекциями: ВИЧ-инфекцией (15%), сифилисом (10%) и вирусными гепатитами (4%). СКРИНИНГ Важную роль в диагностике туберкулёза при беременности играет флюорография членов семьи. Туберкулиновые пробы широко используют при массовых обследованиях на инфицированность микобактериями. В диагностике активных форм туберкулёза они неэффективны в связи с низкой чувствительностью и специфичностью. КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА Различают туберкулёз лёгких и внелёгочный туберкулёз; первичный и вторичный туберкулёз. ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ТУБЕРКУЛЕЗА К возбудителям туберкулёза относят Mycobacteriumtuberculosis, Mycobacteriumbovis и Mycobacteriumafricanum. Этитри вида микобактерий объединяют в комплекс Mycobacteriumtuberculosis. Путь передачи возбудителя — воздушно-пылевой. Риск заражения зависит от характера и продолжительности контакта с источником инфекции. Высока вероятность заражения среди асоциальных слоёв населения. ПАТОГЕНЕЗ После заражения Mycobacteriumtuberculosis альвеолярные макрофаги выделяют цитокины: ИЛ-1, ИЛ-6 и фактор некроза опухолиa. В результате начинается пролиферация лимфоцитов CD4+, играющих роль в защите от Mycobacteriumtuberculosis. С развитием клеточного иммунитета и накоплением в первичном очаге большого количества активированных макрофагов формируется туберкулёзная гранулёма. Патогенез осложнений гестации Специфичности влияния туберкулёза на течение беременности, родов и послеродовый период не установлено. Практически все изменения, обнаруживаемые у беременной, роженицы или родильницы, характеризуются как типовая реакция организма на воспаление. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ТУБЕРКУЛЕЗА У БЕРЕМЕННЫХ Клиническое значение у беременных имеет массивное поражение лёгочной ткани, когда появляются признаки дыхательной недостаточности, а в отдельных случаях развивается РДС. При туберкулёзном процессе у беременных отмечают увеличение количества анемий (24%), ранних и поздних гестозов (18%), ПН (20%), несвоевременного излития ОВ (12%). Неосложнённое течение беременности регистрируют в 46,0%. Преждевременные роды при туберкулёзе наблюдают в 6% случаев, а запоздалые роды крайне редки. Физиология Послеродовый период у родильниц в большинстве случаев имеет благоприятное течение. От матерей, страдающих туберкулёзом лёгких, 82,0% детей рождаются практически здоровыми. В структуре патологии новорождённых, связанной с течением беременности, в 66,7% случаев — это замедление роста и недостаточность питания плода, а в остальных — расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении. ВПР плода и родовые травмы встречаются не чаще, чем при физиологически протекающих беременности и родах. Есть значимые различия в динамике веса среди новорождённых от здоровых матерей и матерей, страдающих туберкулёзом, но кривые снижения веса идентичны. У таких новорождённых наблюдают нарушения периода адаптации, что сопровождается изменениями со стороны ЦНС, развитием дыхательных расстройств. ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ К основным методам диагностики туберкулёза относят микроскопию, бактериологическое исследование, рентгенологические исследования и туберкулиновые пробы. При подозрении на внелёгочный туберкулёз также показаны инвазивные диагностические процедуры. У пациенток с туберкулёзом перед родами изменения в общем анализе крови не носят специфического характера, а количество лейкоцитов, нейтрофилов и лейкоцитарная формула практически не отличаются от нормативных показателей. Содержание белка крови у женщин с туберкулёзом лёгких достоверно выше, чем у практически здоровых, что обусловлено гиперглобулинемией. При туберкулёзе во время беременности и после родов обнаруживают дефицит Т-хелперов, значительное угнетение функционального состояния нейтрофилов крови, увеличение числа CD8+ Т-лимфоцитов, а также увеличение содержания циркулирующих иммунных комплексов на фоне некоторого снижения активности иммуноглобулинов класса А и М. Концентрация IgG находится в пределах физиологической нормы. АНАМНЕЗ Особое внимание необходимо обратить на социальный статус пациентки. Риск развития активного туберкулёза повышается на фоне силикоза, лимфом, лимфогранулематоза, лейкозов, других злокачественных новообразований, гемофилии, СД 1-го типа, иммуносупрессивной терапии, истощения. Кроме того, важна регистрация контактов беременной с больными туберкулёзом. ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Данные физикального исследования при туберкулёзе лёгких скудны. У большинства при аускультации изменений не обнаруживают, в остальных случаях над поражёнными участками выслушивают влажные хрипы. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ При лабораторных исследованиях чаще всего находят лёгкую анемию и лейкоцитоз, а иногда гипонатриемию. Диагноз основывается на обнаружении микобактерий в мазках мокроты или в биоптатах. Сейчас применяют новые методы (радиометрический и метод олигонуклеотидных зондов) для идентификации возбудителя и обнаружения специфических участков ДНК микобактерий с помощью ПЦР. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Подозрение на туберкулёз лёгких возникает при обнаружении изменений на обзорной рентгенограмме грудной клетки. Для улучшения визуализации показано проведение спиральной КТ. Однако ни один рентгенологический признак не считают патогномоничным. При подозрении на активный туберкулёз лёгких необходимо проведение рентгенологического исследования независимо от срока беременности. При рентгенографии у беременных используют средства, которые сводят к минимуму возможность лучевого повреждения плода. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Основные заболевания, с которыми следует дифференцировать туберкулёз лёгких, — очаговая пневмония и новообразования. Для уточнения диагноза туберкулёза внелёгочной локализации используют МРТ, ультрасонографию, эндоскопические методы. ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ Планирование и ведение беременности, родов и послеродового периода у больной туберкулёзом необходимо осуществлять совместно с фтизиатром. ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ Цель — лечение активного туберкулёзного процесса и связанных с ним осложнений, таких, как кровотечение и дыхательная недостаточность. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ При обнаружении туберкулёза у беременных необходимо начать комплексную специфическую терапию. Плановую госпитализацию при туберкулёзе проводят три раза: в первые 12 недель беременности, на 30–36 и 36–40 неделях. В остальные месяцы беременности лечение проводят в туберкулёзном диспансере. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Показано санаторно-курортное лечение и фитотерапия, а также богатая белками диета. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Противотуберкулёзные средства подразделяют на препараты первого и второго ряда. Курс лечения включает двухмесячный первый этап (бактерицидный) и четырехмесячный второй этап (стерилизующий). ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Оперативное вмешательство выполняют при осложнениях туберкулёза лёгких по жизненным показаниям. Прерывание беременности при туберкулёзе показано при: При наличии показаний прерывание беременности следует проводить в ранние сроки. Прерывание в более поздние сроки выполняют по решению клинико-экспертной комиссии. ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ Среди беременных к группам высокого риска относят: Эти женщины с ранних сроков беременности должны наблюдаться акушером-гинекологом совместно с фтизиатром. Их необходимо госпитализировать при возникновении осложнений. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ Лечение туберкулёза лёгких может продолжаться не только в течение всего периода беременности, но и во время лактации. В том случае, если терапия была начата своевременно и проведена рационально, то к моменту родов и в послеродовом периоде, как правило, наблюдают положительную клиникорентгенологическую динамику течения заболевания. СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ Роды стараются вести через естественные родовые пути. Показанием к КС считают тяжёлую акушерскую патологию (клинически и анатомически узкий таз, предлежание плаценты, значительное кровотечение при неподготовленных родовых путях, поперечное положение плода). ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА У НОВОРОЖДЁННЫХ Всех новорождённых необходимо подвергать профилактической вакцинации БЦЖ. После выписки из родильного дома женщина и новорождённый должны находиться под наблюдением в туберкулёзном диспансере, женской и детской консультациях. Новорождённых от матерей с активным туберкулёзом необходимо изолировать сразу после первичной обработки. Грудное вскармливание разрешается всем родильницам с неактивным туберкулёзом. Вопрос о возможности вскармливания новорождённых родильницами, у которых прекратилось выделение микобактерий, решает консилиум с участием фтизиатра, акушера-гинеколога и педиатра. Если принято положительное решение о кормлении новорождённого грудью, то на протяжении всего периода вскармливания проводят антибактериальную терапию. ПРОГНОЗ Ранняя диагностика и раннее начало лечения туберкулёза у беременных обеспечивают благоприятный исход беременности и родов для матери и плода. Источник: Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2009г. Сейчас, когда мир борется с глобальной пандемией новой коронавирусной инфекции, международная медицинская организация «Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières (MSF) обеспокоена положением уязвимых групп населения по всему миру. Во Всемирный день борьбы с туберкулезом мы хотим привлечь внимание к положению людей, больных туберкулезом, — одной из групп, которых пандемия может коснуться сильнее остальных. Необходимо будет особое внимание для обеспечения беспрерывной профилактики, диагностики, лечения туберкулеза и ухода за больными по всему миру. ______________ Смертность от туберкулеза самая высокая среди инфекционных заболеваний. В 2018 году туберкулезом заболели около десяти миллионов людей, полтора миллиона человек умерли. Полмиллиона человек заболели лекарственно-устойчивыми формами, требующими дорогого лечения, которое вызывает множество побочных эффектов. Туберкулез – главная причина смертности среди людей, живущих с ВИЧ. Во многих странах, в том числе Индии и ЮАР, большое количество людей с сочетанной инфекцией туберкулеза и ВИЧ. Как и туберкулез, новая коронавирусная инфекция поражает легкие, и ее симптомы — кашель и повышенная температура — могут напоминать туберкулез. Есть вероятность, что люди с поражением легких, в частности, больные туберкулезом, или люди с ослабленным иммунитетом, как при высокой вирусной нагрузке на фоне ВИЧ, в случае заражения COVID-19 будут переносить коронавирусную инфекцию в более тяжелой форме. Кроме того, туберкулез распространен в густонаселенных районах, что повышает риск заражения коронавирусной инфекцией для больных туберкулезом, особенно в переполненных поселениях с плохим доступом к чистой воде и медицинской помощи. Эта без того тревожная ситуация усугубится в случае перебоев в диагностике и лечении ВИЧ или туберкулеза. В связи с этим, MSF выражает поддержку позиции Всемирной организации здравоохранения, выраженной в информационном сообщении о стратегиях непрерывного оказания основных услуг: профилактики, диагностики, лечения и поддержки больных туберкулезом и его лекарственно-устойчивыми формами в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Системы здравоохранения, особенно в странах с ограниченными ресурсами, будут испытывать значительную нагрузку в связи с пандемией. Из прошлых примеров мы знаем, что в условиях ограниченного доступа к лекарствам, диагностике и лечению опасных для жизни болезней, в том числе туберкулеза, смертность от таких болезней возрастает. В Гвинее, одной из стран, оказавшихся в эпицентре эпидемии лихорадки Эбола в 2014-2015 гг., за сокращением объема медицинской помощи последовало сокращение выявляемости туберкулеза на 53 процента и двойной рост смертности от него в результате прямых и косвенных эффектов на противотуберкулезную помощь. Вместе с глобальными мерами реагирования на эпидемию коронавирусной инфекции, органы здравоохранения, организации-партнеры и международные донорские организации должны предпринять все возможные усилия для поддержания основных услуг и сокращения рисков для уязвимых групп. Нам понадобятся инновационные решения в области предоставления медицинской помощи, чтобы сократить риски, связанные с коронавирусной инфекцией, среди больных туберкулезом и людей, живущих с ВИЧ. Это подразумевает децентрализацию и амбулаторное лечение, доступность медицинской помощи на уровне общины и дистанционные модели лечения, в том числе телемедицину и использование мобильных приложений. Полностью пероральные режимы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, которые рекомендует ВОЗ, должны быть внедрены безотлагательно, как и лечение при поддержке общины, чтобы сократить необходимость посещения медицинских учреждений. Учитывая высокий риск тяжелого течения коронавирусной инфекции у больных туберкулезом, усилия по сокращению последствий пандемии должны включать обеспечение медицинского персонала и близких, обеспечивающих уход за больными, средствами индивидуальной защиты, диагностику коронавирусной инфекции и изоляцию при подозрении и подтверждении диагноза, чтобы предотвратить дальнейшее заражение. Глобальную пандемию не победить без глобальной солидарности. Отказ от чрезмерного накопления запасов и запрета на экспорт поможет обеспечить все нуждающиеся страны основными лекарствами и материалами, в том числе средствами персональной защиты. Такое сотрудничество и распределение ресурсов поможет сократить дополнительные риски для больных туберкулезом в случае нехватки лекарств или диагностики. Без такого подхода на страны с уязвимыми системами здравоохранения ляжет двойное бремя. Сейчас, когда страны ведут нелегкую борьбу с глобальной пандемией, мы должны сделать все зависящее от нас, чтобы предотвратить еще одну трагедию, которая может постичь уязвимые группы по всему миру, в том числе людей с ВИЧ и туберкулезом. ______________ MSF и туберкулез MSF – одна из крупнейших неправительственных организаций, занимающихся лечением туберкулеза. Проекты MSF по лечению туберкулеза действуют в более чем 20 странах мира. В 2018 году в них были приняты на лечение более 16 500 пациентов с лекарственно-чувствительным и 2840 пациентов с лекарственно устойчивым туберкулезом. При поддержке партнеров мы проводим два клинических исследования (TB PRACTECAL и endTB), цель которых – найти эффективные и короткие курсы лечения без тяжелых побочных эффектов. MSF и COVID-19 В большинстве стран, где работает MSF, мы действуем в координации с ВОЗ и службами здравоохранения, чтобы знать, какая от нас может понадобиться помощь в случае высокого количества больных новой коронавирусной инфекцией. Мы также проводим обучение по профилактике распространения инфекций для лечебных учреждений. На настоящий момент MSF начала оказывать помощь Бельгии, Италии, Франции, Испании и Ирану. Главным приоритетом для MSF остается поддержание работы наших программ для особо уязвимых групп, которым мы оказываем помощь по всему миру. 24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Туберкулез представляет серьезную угрозу для населения во всем мире. В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез глобальной проблемой общественного здравоохранения в Европейском регионе и утвердила 24 марта Всемирным днем борьбы с туберкулезом. Целью проведения Всемирного дня борьбы с туберкулезом является привлечения внимания мировой общественности, органов исполнительной власти, работников здравоохранения и всех слоев населения к этой актуальной социальной и медицинской проблеме. В настоящее время около 1/3 населения инфицированы микобактериями туберкулеза. По прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 году в мире может увеличиться на 200 млн. человек больных туберкулезом. Туберкулез — это инфекционное хроническое заболевание, социально значимое. Туберкулезом болеют люди разного возраста и пола. Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных, богатых и чаще всего болеют люди трудоспособного возраста. Многие больные туберкулезом принадлежат к социально- уязвимым группам населения (лица, злоупотребляющие алкоголем или употребляющие наркотики, курящие, заключенные или бывшие заключенные, безработные, мигранты, бездомные). Туберкулез может поражать любой орган, но преимущественно страдают легкие. Больные туберкулезом легких составляют среди взрослых 85-90% от числа всех больных туберкулезом и у 10-15% встречается туберкулез других органов. В Санкт-Петербурге на протяжении последних лет эпидемическая ситуация по туберкулезу остается стабильной. Заболеваемость постоянного населения в 2016 г составила в среднем 23,0 на 100 тыс. населения. В Центральном районе заболеваемость постоянного населения традиционно выше среднегородского показателя, что связанно с особенностями района и составил 24,4 на 100 тыс. населения. При этом остается высоким такой показатель, как инфицированность микобактериями детей и подростков: в 2016 году у детей от 0 до 14 лет этот показатель составил 26%, а у подростков 15-17 лет – 60%. Этот факт указывает на наличие в городе скрытых источников инфекции. Поэтому фтизиатрическая общественность Санкт-Петербурга оценивает эпидемиологическую ситуацию как напряженную. Одним из факторов, осложняющих эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, является распространение ВИЧ- инфекции, которая ослабляет иммунную систему человека и ускоряет развитие туберкулеза. Несмотря на более чем столетний опыт борьбы с этой опасной болезнью, до сих пор не созданы надёжные средства защиты от неё, вследствие чего к приоритетным направлениям борьбы с туберкулезом следует отнести своевременное выявление больных, их эффективное лечение, а также качественное проведение мероприятий в очагах туберкулеза. Известно, что позднее выявление туберкулеза у больных зачастую ведет к высокой частоте осложнений, утрате функции поврежденного органа и инвалидности больного. Единственным методом ранней диагностики, как и раньше, в настоящее время является регулярное флюорографическое обследование у взрослых и ежегодная постановка туберкулиновой пробы Манту у детей. Основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков остается вакцинация БЦЖ при рождении и ревакцинация БЦЖ в 6-7лет. Флюорографическое обследование с профилактической целью взрослое население обязано проходить не реже 1 раза в 2 года. Однако определены группы населения, подлежащие данному обследованию 1 раз в год: работники образовательных, оздоровительных, спортивных, лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждений для детей и подростков, учреждений социального обслуживания для детей и подростков, а так же работники организаций социального обслуживания для престарелых и инвалидов, работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, в том числе молока и молочных продуктов, организаций бытового обслуживания населения, работники водопроводных сооружений. Основой неспецифической профилактики туберкулеза является здоровый образ жизни. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков), стрессовые ситуации, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, наличие хронических заболеваний, не соблюдение санитарных правил повышают восприимчивость организма к туберкулезной инфекции. Только комплексный подход к своему здоровью и здоровью подрастающего поколения поможет решить такую проблему, как туберкулез. Главный врач Г.В. Григорьева СПб ГБУЗ ПТД №8 Плакаты — это вклад студентов ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургская государственная художественно-промышленная академия имени А.Л. Штиглица» в работу по борьбе с туберкулёзом. Основы БЖД План 1. Естественно — социальные опасности …………………………………………… 3 2. Вирусные 2.1. 2.2 Болезнь Боткина или вирусный гепатит ………………………………….. …. 4 2.3. 3. Пищевые 4. Заболевания передающиеся половым путем ………………………………… 8 5. Онкологические заболевания …………………………………………………. 10 6. СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита ……………………………….. 11 1. Естественно — социальные опасности. Проблемы для безопасности жизнедеятельности создают биологические чин-ники природного и антропогенного происхождения, которые в больших килька-стях находятся в естественной среде, на производстве и в быту. Биологическое загрязнение связано с присутствием в воде, воздухе и почве патогенных микроорганизмов, личинок и куколок синантропных мух, яиц гельминтов и т.д.. Некоторые микроорганизмы вызывают массовое рас-повсюдження заболеваний в виде эпидемий и пандемий. Эпидемия — массовое распространение инфекционного заболевания людини в любой местности, стране, которое существенно превышает общий ный уровень заболеваемости. Кроме того распространению заболеваний способствуют определенные социальные условия, вызывая так называемые социальные болезни. Социальные болезни — это заболевания человека, возникновение и рас-повсюдження которых связано преимущественно с неблагоприятными социально-екопомичнимы условиями (венерические заболевания, туберкулез и др. ).. Итак, в природно-социальных опасностей относятся: эпидемии инфекционного заболевания, венерические заболевания, СПИД, наркомания и т.д.. 2. Вирусные инфекции 2.1. Грипп. В Украине зафиксировано 9000000 случаев инфекционных заболе-ваний в год. Рассмотрим некоторые известные инфекционные болезни, вы-кани вирусами. Наиболее распространенная вирусная инфекция — грипп, которая возникает как эпи-демия ежегодно. Первая в истории эпидемия гриппа была отмечена 1889 г., другая — охватила практически всю Европу в 1918-1920 годах, при этом погибло 20 милл человек. Вирус гриппа очень изменчив, масс типа А, В, С, Д, а также многие другие подтипов. Наиболее распространенные вирусы группы А (Гонконгский грипп, китайский грипп). Грипп передается при контакте с больными людьми через мелкие капельки, которые попа-ляются в воздух при кашле и чихании больного. Инкубационный период составляет 1-2 дня. Симптомы гриппа: больного лихорадит, поднимается высокая температура, ощущается сильная головная боль, боль в мышцах. Существует опасность осложнений вторичного инфекцией (например, пневмонией, воспалением среднего уха, плевритом и др.), которая может привести даже к смерти. В отдельных случаях грипп вызывает осложнения в вид: поражение сердца, суставов, почек, мозга и мозговых оболочек нок. Ежегодно в мире заболевает гриппом от 5 до .15% населения, смертельных случаев от гриппа насчитывается около 2 милл. Всем хорошо известно, что заболевание легче предупредить, чем Виле-ковать. Наиболее эффективной и доступной формой профилактики гриппа является заблаговременная активизация защитных сил организма. Комплексные гомеопатические препараты, такие как афлубия и иммунал, могут оказать в этом неоценимую помощь. Другой способ защиты от инфекционных заболеваний — вакцинация. Все современные вакцины создаются по следующему принципу: весной в Азии (вирус гриппа приходит к нам из Азии) выделяют три наиболее агрессивного и распространенных разновидности болезни, и на них производится вакцина в начале осени. При применении вакцины защита от за-ного заболевания достигает уровня 90-98%. 2.2 Болезнь Боткина или вирусный гепатит. Болезнь Боткина или вирусный гепатит, достаточно распространена вирус-на инфекция. Известно минимум семь возбудителей заболевания — А, В, С, Д, Е, и ТТУ, различных по симптоматике и серьезности последствий. Самый распространенный и наименее опасный — гепатит А. Его с полным правом можно отнести к так называемым болезням «грязных рук», связанных с пренебрежением правил гигиены. Возбудитель гепатита А попадает в организм человека также с загрязненной водой и пищей. Как правило, гепатит А не дает тяжелых и хронических форм. Больные излечиваются уже через две недели. Вирус С, специалисты называют «ласковым убийцей», — найпид-ступниший. Довольно продолжительное время заболевание протекает бессимптомно, но в большинстве случаев заканчивается тяжелыми поражениями печин-ки. Чаще этой формой гепатита заражаются при медицинских манипу-ляции, например, при переливании крови. Очень опасный и, к сожалению, весьма распространенный гепатит В Вирус гепатита В характеризуется длительным инкубационным периодом, персистенцией в организме и тяжелыми последствиями. Он способен про-лей время не проявлять своего присутствия, ожидая момента ослабления защитных реакций организма. Причинами, вызывающими активизацию вируса, могут стать простудные заболевания, грипп, неоправданным прием антибиотиков и т.п.. Что делать, чтобы предотвратить эту опасной болезни? Вот основы правила: мойте руки перед едой, кипятите воду, обливайте кипятком овощи и фрукты, при сексуальных контактах пользуйтесь презерватива-мы. Можно еще добавить рекомендацию по применению индивидуальных средств защиты от заболеваний, передающихся через кровь. Надежная защита от гепатита В — вакцинация. 2.3. Туберкулез. Необходимо подробнее остановиться на таком заболевании, как туберкулез, из-за того, что эпидемия туберкулеза в Украине стала реальной-ностью. Приведем некоторые печальные факты о туберкулезе (или, как говорили раньше, туберкулезом). * За всю историю человечества от туберкулеза умерло более 300 млн человек. * Палочкой Коха (возбудитель туберкулеза) инфицировано 2 млрд. человек, то есть почти треть населения Земли, 10% инфицированных заболевает. * Больной па открытой формой туберкулеза инфицирует 10-15 человек в год. * От туберкулеза умирает больше взрослых, чем от всех инфекционных заболеваний вместе взятых. * 26% всех умерших в слабо развитых странах погибло от туберкулеза. * Треть больных СПИДом умирает от туберкулеза. * Туберкулезом болеют чаще люди в возрасте от 15 до 44 лет, т.е. наиболее работоспособная часть населения, это увеличивает отрицательный экономический эффект болезни. * Неправильное применение антитуберкулезных препаратов привело к тому, что более 50 млн человек болеют устойчивую к лекарствам формой туберкулеза. Поскольку туберкулез считается социальной болезнью, причины обострения эпидемической ситуации с ним в нашей стране вполне понятны (речь идет о зарплатах, жилищные условия, качество питания, стрессы, вредные привычки, и, наконец, сложной экологической ситуации). Туберкулез (чахотка) — это разнообразное по своим проявлениям инфекционного заболевания. Туберкулезная палочка (палочка Коха) может вызвать поражение не только органов дыхания (легких, бронхов, гортани), но и кишечника, это-чостатевих органов, надпочечников, кожи, костей, суставов, головного мозга и т.д., но в подавляющем числе случаев (80-90%) спостеригаеть-ся поражения легких. Основной источник распространения инфекции — больной туберкулезом, выделяющий мокроту с бактериями. Заражение происходит, когда здоровый человек вдыхает мелкие капельки жидкой или доли высохшей мокроты больного туберкулезом. Палочки Коха могут попасть и через поврежденную кожу или слизистую оболочку носа или рта, а также при употреблении в пищу молока, мяса от больного туберкулезом скота. Проявления болезни зависят от состояния организма, характера и степени повреждения отдельных органов и систем. Общими признаками для всех Это может звучать как болезнь прошлого, но туберкулез или ТБ по-прежнему вызывает серьезную озабоченность. Как гласит старая пословица, унция профилактики стоит фунта лечения. Другими словами, лучший способ выздороветь — это вообще не заболеть. Человек, у которого активная болезнь легких, может распространять ее по воздуху. «Активный» означает, что микробы туберкулеза размножаются и распространяются в вашем теле.Если вы находитесь в тесном контакте с кем-то, у кого это есть, вы можете это получить. Вот почему врачи советуют больным туберкулезом в активной форме оставаться дома и подальше от других людей, пока они не перестанут быть заразными. Если у вас активная форма туберкулеза, вы должны немедленно лечиться. Это может быть связано с приемом ряда лекарств в течение 6–12 месяцев. Важно принимать все лекарства по назначению все время, даже если вы чувствуете себя лучше.В противном случае вы можете снова заболеть. Если в вашем организме есть микробы туберкулеза, но они не активизировались, у вас то, что врачи называют «скрытым туберкулезом». Вы не можете передать болезнь другим. Но ваш врач все же может порекомендовать вам принимать лекарства, чтобы микробы не активизировались. Следуйте этим советам, чтобы предотвратить заражение туберкулезом у других людей в течение первых нескольких недель лечения или до тех пор, пока ваш врач не скажет, что вы больше не заразны: В странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом младенцам часто вводят вакцину Bacillus Calmette-Guérin или БЦЖ.Врачи в США обычно не рекомендуют его, потому что туберкулез здесь не является широко распространенной проблемой. Тем не менее, медицинские работники, которые проводят много времени с больными туберкулезом, могут получить пользу от вакцины. Врачи принимают это решение на основе медицинского работника и его уникальных обстоятельств. Shastri M, Shukla S, Chong WC, Dua K, Peterson GM, Patel R, Hansbro P, Eri R, O’Toole R.Роль окислительного стресса в патологии и лечении туберкулеза человека. Oxidative Med Cell Longev. 2018. Kim PM, Lee JJ, Choi D, Eoh H, Hong YK: Взаимодействие Mycobacterium tuberculosis с кровью и лимфатической системой, специфичное для эндотелиального происхождения. Туберкулез 2018, 111: 1. CAS
Статья
Google Scholar Холмс К.К., Бертоцци С., Блум Б.Р., Джа П. Основные инфекционные заболевания.3-е издание. Вашингтон (округ Колумбия): Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк; 2017 ноябрь. Глава 1. Зумла А., Джордж А., Шарма В., Герберт Р. Х., Оксли А., Оливер М. Глобальный доклад ВОЗ по туберкулезу за 2014 г. — впереди. Ланцет Glob Health. 2015; 3 (1): e10–2. Артикул
Google Scholar Лю Д., Чен С., Ю С., Чен С. Диагностика туберкулезного менингита с использованием комбинации T-SPOT периферической крови. Методы обнаружения туберкулеза и спинномозговой жидкости интерферон-гамма. Lab Med. 2016; 47 (1): 6–12. Артикул
Google Scholar Шах М., Рид К. Осложнения туберкулеза. Curr Opin Infect Dis. 2014. 27 (5): 403–10. Артикул
Google Scholar Ли Э., Хольцман Р.С. Эволюция и современное использование туберкулиновой пробы. Clin Infect Dis. 2002. 34 (3): 365–70. Артикул
Google Scholar Огюст П., Церцвадзе А., Пинк Дж., Корт Р., Маккарти Н., Сатклифф П., Кларк А. Сравнение тестов высвобождения гамма-интерферона с туберкулиновой кожной пробой для выявления латентной туберкулезной инфекции, которая прогрессирует в активный туберкулез: систематический обзор и метаанализ. BMC Infect Dis. 2017; 17 (1): 200. Артикул
Google Scholar Zellweger JP, Zellweger A Fau — Ansermet S, Ansermet S Fau — de Senarclens B, de Senarclens B Fau — Wrighton-smith P, Wrighton-smith P: отслеживание контактов с использованием нового теста на основе Т-клеток : лучшая корреляция с туберкулезом, чем туберкулиновая кожная проба.Int J Tuberc Lung Dis 2005, 9 (11): 1242–1247. Стаут Дж. Э., Ву И, Хо С. С., Петтит А. С., Фенг П. Дж., Кац Д. Д., Гош С., Венкатаппа Т., Луо Р. Оценка диагностики латентной туберкулезной инфекции с использованием анализа латентных классов. Грудная клетка. 2018; 73 (11): 1062–70. Артикул
Google Scholar Bastian I., Coulter C. Заявление о позиции по тестам высвобождения гамма-интерферона для выявления латентной туберкулезной инфекции.Commun Dis Intell Q Rep. 2017; 41 (4): E322–36. PubMed
Google Scholar Кобаши Ю., Моури К., Яги С., Обасе Ю. , Мияшита Н., Ока М. Переходные изменения в ответах Т-клеток на специфические антигены Mycobacterium tuberculosis во время лечения. J Infect. 2009. 58 (3): 197–204. Артикул
Google Scholar Лю Ц., Ю И-Х, Ван Х-Дж, Ван З., Ван З. Диагностическая точность интерлейкина-27 между туберкулезным плевральным выпотом и злокачественным плевральным выпотом: метаанализ.Дыхание. 2018; 95: 469–77. CAS
Статья
Google Scholar Рахимхани М., Эйноллахи Н., Данешвар Х.К., Дашти Н. Исследование сывороточного прокальцитонина у пациентов с циррозом печени. Acta Medica Iranica. 2013: 153–6. Zhang L, Shi X, Zhang Y, Zhang Y, Huo F, Zhou B, Deng G, Liu X. Анализ факторов, влияющих на диагностическую точность T-SPOT.TB для активного туберкулеза в клинической практике. Научная репутация .2017; 7 (1): 7764. Артикул
Google Scholar Зеллвегер Дж. П., Сотджиу Дж., Блок М, Доре С., Альтет Н., Блански Р., Богьи М., Ботамли Дж., Боте С., Кодекаса Л. Оценка риска туберкулеза при контакте с помощью анализов высвобождения IFN-γ. Исследование группы европейских исследований сети туберкулеза. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 191 (10): 1176–84. CAS
Статья
Google Scholar Du F, Xie L, Zhang Y, Gao F, Zhang H, Chen W., Sun B, Sha W, Fang Y, Jia H, et al. Проспективное сравнение тестов QFT-GIT и T-SPOT.TB для диагностики активного туберкулеза. Научная репутация . 2018; 8 (1): 5882. Артикул
Google Scholar Mandalakas AM, Highsmith HY, Harris NM, Pawlicka A, Kirchner HL. Эффективность T-SPOT.TB в повседневной педиатрической практике в условиях низкого бремени туберкулеза. Pediatr Infect Dis J . 2018; 37 (4): 292–7. Артикул
Google Scholar Sargin G, Senturk T, Ceylan E, Telli M, Cildag S, Dogan H. TST, золотой тест QuantiFERON-TB и тест T-SPOT.TB для выявления латентной туберкулезной инфекции у пациентов с ревматическим заболеванием до анти-TNF терапия. Туберк Торакс. 2018; 66 (2): 136–43. Артикул
Google Scholar Такасаки Дж., Манабэ Т., Морино Э., Муто И., Хашимото М., Иикура М., Изуми С., Сугияма Х., Кудо К.Чувствительность и специфичность QuantiFERON-TB gold plus по сравнению с QuantiFERON-TB gold in-tube и T-SPOT.TB при активном туберкулезе в Японии. J Infect Chemother. 2018; 24 (3): 188–92. Артикул
Google Scholar Pooran A, Booth H, Miller RF, Scott G, Badri M, Huggett JF, Rook G, Zumla A, Dheda K. Различные стратегии скрининга (одиночный или двойной) для диагностики подозрения на латентный туберкулез: a анализ экономической эффективности.BMC легочная медицина. 2010; 10 (1): 7. Артикул
Google Scholar Гао Л., Лу В., Бай Л., Ван Х, Сюй Дж., Катандзаро А., Карденас В., Ли Х, Ян Й, Ду Дж и др. Скрытая инфекция туберкулеза в сельских районах Китая: исходные результаты популяционного многоцентрового проспективного когортного исследования. Lancet Infect Dis. 2015; 15 (3): 310–9. Артикул
Google Scholar Пан Л., Лю Ф., Чжан Дж., Ян X, Чжэн С., Ли Дж., Цзя Х, Чен Х, Гао М., Чжан З .: Анализ высвобождения интерферона-гамма спинномозговой жидкости и периферической крови при туберкулезе Менингит в Китае. BioMed Research International, 2017, (2017-02-20) 2017, 2017 (3): 8198505. Google Scholar Pan LLF, Zhang J, et al. Анализ высвобождения гамма-интерферона спинномозговой жидкостью и периферической кровью при туберкулезном менингите в Китае. Biomed Res Int. 2017; 2017: 8198505. PubMed
PubMed Central
Google Scholar Keng L-T, Shu C-C, Chen JY-P, Liang S-K, Lin C-K, Chang L-Y, Chang C-H, Wang J-Y, Yu C-J, Lee L-N. Оценка плеврального ADA, ADA2, IFN-γ и IGRA для диагностики туберкулезного плеврита. J Infect. 2013. 67 (4): 294–302. Артикул
Google Scholar Tavares SM, Junior Wde L, Lopes ESMR. Нормальный иммунофенотип лимфоцитов у пожилого населения. Rev Bras Hematol Hemoter. 2014; 36 (3): 180–3. Артикул
Google Scholar Xu JC, Li ZY, Chen XN, Shi CL, Wu MY, Chen H, Zhu XY, Song HF, Wu MJ, Xu P. Больше значения TB-IGRA, за исключением диагностики туберкулеза. КРЫШКА. J Clin Lab Анальный . 2018; 32 (1). https://doi.org/10.1002/jcla.22183, https://doi.org/10.1002/jcla.22183. Нгуен Д.Т., Титер Л.Д., Грейвс Дж., Грависс Э.А. Характеристики, связанные с отрицательными результатами анализа высвобождения интерферона-γ у пациентов с туберкулезом, подтвержденных культурой, Техас, США, 2013–2015 гг.Emerg Infect Dis. 2018; 24 (3): 534. CAS
Статья
Google Scholar Ли Ю.М., Ким С.М., Пак С.Дж., Ли СО, Чхве С.Х., Ким И.С., Ву ДжХ, Ким С.Х. Факторы, связанные с сильным ответом на T-SPOT.TB у пациентов с внелегочным туберкулезом. Заразить Chemother. 2014; 46 (4): 248–52. Артикул
Google Scholar Пан Л., Цзя Х., Лю Ф, Сун Х, Гао М, Ду Ф, Син А, Ду Б, Сун Кью, Вэй Р. и др.Факторы риска ложноотрицательных результатов анализа T-SPOT.TB у пациентов с легочным и внелегочным туберкулезом. J Inf Secur. 2015; 70 (4): 367–80. Google Scholar Туберкулез (ТБ) был объявлен ВОЗ чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения в 2005 году. Это заболевание вносит значительный вклад в материнскую смертность и входит в тройку основных причин смерти среди женщин в возрасте 15–45 лет. лет в районах с высокой нагрузкой.Хотя точные данные о заболеваемости туберкулезом у беременных не доступны, ожидается, что они будут такими же высокими, как и среди населения в целом.
Диагностика туберкулеза во время беременности может быть сложной задачей, поскольку симптомы изначально могут быть связаны с беременностью, а нормальная прибавка в весе во время беременности может временно скрыть связанную с этим потерю веса. Акушерские осложнения туберкулеза включают самопроизвольный аборт, маленькую для свидания матку, преждевременные роды, низкий вес при рождении и повышенную неонатальную смертность. Врожденный ТБ, хотя и встречается редко, связан с высокой перинатальной смертностью.Рифампицин, INH и Этамбутол являются препаратами первой линии, в то время как использование пиразинамида во время беременности набирает популярность. Профилактическая терапия изониазидом — это инновация ВОЗ, направленная на снижение инфицирования ВИЧ-инфицированных беременных женщин. Младенцам, рожденным от этой матери, следует начинать профилактику INH в течение шести месяцев, после чего их вакцинируют БЦЖ, если результат теста отрицательный.
Успешная борьба с туберкулезом требует улучшения условий жизни, просвещения общественности, первичной профилактики ВИЧ / СПИДа и вакцинации БЦЖ. Считается, что туберкулез (ТБ) почти такой же древний, как история человечества. Его следы в египетских мумиях датируются примерно 7000 лет назад, когда Гиппократ описал это заболевание как туберкулез [1]. В 2005 г. он был объявлен чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения в Африканском регионе [1] и с тех пор продолжает оставаться основной причиной инвалидности и смерти. Только в 2009 году было диагностировано около 9,4 миллиона новых случаев туберкулеза, и 1,7 миллиона человек, по сообщениям, умерли от этого заболевания в том же году, что означает около 4700 случаев смерти в день [2]. Около одной трети населения мира (по оценкам, около 1,75 миллиарда) инфицировано туберкулезной палочкой [3]. 75% больных туберкулезом относятся к экономически продуктивной возрастной группе от 15 до 54 лет. Это значительно ухудшает социально-экономическое развитие, тем самым сохраняя цикл бедности [4]. Туберкулез растет вместе с ВИЧ / СПИДом. Это связано с тем, что у людей с ВИЧ / СПИДом, чья иммунная система ослаблена, риск развития прогрессирующего заболевания в 20–37 раз выше, чем у ВИЧ-отрицательных лиц [4]. Mycobacterium tuberculosis, аэробная, не образующая спор, неподвижная палочка, является одним из пяти членов комплекса Mycobacterium tuberculosis, другими являются M. bovis, M. ulcerans, M. Africanum и M. microti, , хотя M. tuberculosis является основным патогеном человека. Он принадлежит к семейству Mycobacteriaceae. Другие виды Mycobacterium , которые могут инфицировать людей, включают Mycobacterium leprae , M.avium , M. Intracellulare, и M. scrofulaceum. Туберкулез поражает почти все органы тела, но обычным местом поражения являются легкие, на которые приходится более 80 процентов случаев туберкулеза [5]. Однако картина инфицирования у ВИЧ-положительных пациентов может быть иной, с возрастающей тенденцией к внелегочному распространению [6]. Почти все туберкулезные инфекции вызываются вдыханием инфекционных частиц, аэрозольных при кашле, чихании, разговоре или манипуляциях с инфицированными тканями.Однако другие пути передачи могут включать проглатывание непастеризованного молока и прямую имплантацию через ссадину кожи или конъюнктиву. Туберкулезные частицы в аэрозольной форме размером от 1 до 5 мкм переносятся в конечные воздушные пространства областей с сильным воздушным потоком, где происходит размножение бугорков. После фагоцитоза легочными макрофагами может инициироваться гранулематозная реакция, связанная с региональными лимфатическими узлами, тем самым формируя фокус Гона.Бациллы остаются в состоянии покоя в фокусе Гона, откуда они могут позже реактивироваться. Широкий спектр мнений практикующих врачей о туберкулезе во время беременности просто отражает значение этого состояния для общественного здравоохранения. Его лучше всего описать как палку о двух концах: одно лезвие — это влияние туберкулеза на беременность и характер роста новорожденного, а другое — влияние беременности на прогрессирование туберкулеза. Туберкулез не только составляет значительную долю глобального бремени болезней, но и вносит значительный вклад в материнскую смертность, при этом заболевание входит в тройку основных причин смерти среди женщин в возрасте 15–45 лет [2]. Точные данные о заболеваемости туберкулезом во время беременности недоступны во многих странах из-за множества сопутствующих факторов. Однако ожидается, что заболеваемость туберкулезом среди беременных женщин будет такой же высокой, как и среди населения в целом, с возможно более высокой заболеваемостью в развивающихся странах. В более раннем исследовании Schaefer сообщалось о новой частоте случаев 18–29 на 100 000 беременных, что было аналогично 19–39 на 100 000 случаев в городе Нью-Йорк [7]. Однако недавнее исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что заболеваемость составляет 4,2 на 100 000 родильных домов [8], что может быть отражением текущего глобального снижения заболеваемости этой болезнью [2]. Исследователи времен Гиппократа выражали беспокойство по поводу неблагоприятного воздействия беременности на ранее существовавший туберкулез.Считалось, что легочные полости, возникшие в результате туберкулеза, разрушаются в результате повышенного внутрибрюшного давления, связанного с беременностью. Эта вера была широко распространена до начала четырнадцатого века! Действительно, немецкий врач рекомендовал молодым женщинам с туберкулезом выйти замуж и забеременеть, чтобы замедлить прогрессирование болезни. Это практиковалось во многих областях до 19 века [9], тогда как в начале 20 века этим женщинам рекомендовали искусственный аборт [10, 11].Однако такие исследователи, как Hedvall [12] и Schaefer [7], не продемонстрировали чистой пользы или неблагоприятного влияния беременности на прогрессирование туберкулеза. Однако частые и повторяющиеся беременности могут иметь отрицательный эффект, поскольку они могут способствовать обострению или реактивации латентного туберкулеза. Однако важно отметить, что диагностика туберкулеза во время беременности может быть более сложной задачей, поскольку симптомы изначально могут быть связаны с беременностью. Снижение веса, связанное с заболеванием, также может быть временно замаскировано нормальным набором веса во время беременности. Воздействие туберкулеза на беременность может зависеть от многих факторов, включая тяжесть заболевания, степень протекания беременности на момент постановки диагноза, наличие внелегочного распространения и Коинфекция ВИЧ и назначенное лечение. Наихудший прогноз отмечается у женщин, у которых диагностирована запущенная стадия заболевания в послеродовом периоде, а также у женщин с коинфекцией ВИЧ. Несоблюдение лечения также ухудшает прогноз [13]. Другие акушерские осложнения, о которых сообщалось у этих женщин, включают более высокий уровень самопроизвольных абортов, маленькую для свидания матку и субоптимальную прибавку в весе во время беременности [14, 15]. К другим относятся преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и повышенная неонатальная смертность [13]. Поздняя диагностика является независимым фактором, который может увеличить акушерскую заболеваемость примерно в четыре раза, в то время как риск преждевременных родов может возрасти в девять раз [15–18]. Врожденный туберкулез — редкое осложнение инфекции in utero tuberculosis [19], в то время как риск послеродовой передачи значительно выше [20].Врожденный туберкулез может быть результатом гематогенного распространения через пупочную вену в печень плода или при проглатывании и аспирации инфицированных околоплодных вод [21]. В дальнейшем первичный очаг развивается в печени с вовлечением перипортальных лимфатических узлов. Бациллы туберкулеза поражают легкие вторично, в отличие от взрослых, у которых более 80% первичных инфекций происходит в легких [5]. Врожденный туберкулез трудно отличить от других неонатальных или врожденных инфекций, при которых аналогичные симптомы могут возникать на второй-третьей неделе жизни.Эти симптомы включают гепато-спленомегалию, респираторный дистресс, лихорадку и лимфаденопатию. Рентгенологические отклонения также могут присутствовать, но обычно они появляются позже [13]. Однако диагностике туберкулеза новорожденных можно облегчить использование набора диагностических критериев, разработанных Cantwell et al. [22], включая демонстрацию первичного комплекса печени / казеозной гранулемы при чрескожной биопсии печени при рождении, туберкулезной инфекции плаценты или туберкулеза половых путей матери, а также демонстрацию поражений в течение первой недели жизни.Возможность послеродовой передачи должна быть исключена путем тщательного расследования всех контактов, включая персонал больницы и обслуживающий персонал. Примерно половина новорожденных, рожденных с врожденным туберкулезом, в конечном итоге может умереть, особенно при отсутствии лечения [7, 23–26]. Для диагностики этого состояния необходимо получить информацию о контактах с лицами с хроническим кашлем или недавнем посещении районов, эндемичных по туберкулезу.Также важно иметь в анамнезе симптомы, которые могут быть такими же, как и у небеременных женщин. Однако следует проявлять осторожность, поскольку эти симптомы могут быть неспецифическими во время беременности [27, 28]. Эти симптомы включают ночной пот, вечернюю гипертермию, кровохарканье, прогрессирующую потерю веса и хронический кашель продолжительностью более 3 недель. Также в анамнезе могут быть неэффективные попытки лечения антибиотиками [27, 29]. Беременным женщинам с подозрительными симптомами и признаками туберкулеза следует провести туберкулиновую кожную пробу.С тех пор это было признано безопасным во время беременности [21, 30]. Споры, однако, ведутся о чувствительности туберкулиновой пробы во время беременности. В более ранних сообщениях предполагалось снижение чувствительности к туберкулину при беременности [31], в то время как недавние исследования не выявили существенных различий в популяциях беременных и небеременных [27, 32–35]. Ниже рассматриваются два типа туберкулиновых кожных проб. В этом тесте используется инструмент с несколькими иглами, которые погружены в очищенную форму бактерий ТБ, называемую старым туберкулином (ОТ).Этими иглами прокалывают кожу, и реакцию анализируют через 48–72 часа. Однако он больше не популярен, за исключением скрининга большого населения. Вводится внутрикожная инъекция одной иглой 0,1 мл очищенного производного белка (5 единиц туберкулина) и через 48–72 часа анализируется кожная реакция, исходя из наибольшего диаметра образовавшихся уплотнений. Это более точный и воспроизводимый тест, чем тест Tines. Ложноположительные результаты могут быть получены у лиц, которые ранее были вакцинированы вакциной БЦЖ, у лиц, ранее пролеченных против туберкулеза, а также у людей, инфицированных другими видами Mycobacterium. С другой стороны, ложноотрицательные результаты обычно связаны с ослабленной иммунной системой и техническими ошибками [36]. Рентгенограмма грудной клетки со свинцовым экраном в брюшной полости может быть сделана после кожной туберкулиновой пробы, хотя у беременных женщин чаще возникает задержка в получении рентгена грудной клетки из-за опасений по поводу здоровья плода [27]. Микроскопическое исследование мокроты или других образцов на кислотоустойчивые бациллы (КУБ) остается краеугольным камнем лабораторной диагностики туберкулеза у беременных. Необходимо сдать три образца мокроты на мазок, посев и определение лекарственной чувствительности. Окрашивание на AFB также выполняется с использованием методов Циля-Нильсена, флуоресцентного, аурамин-родамина и киньюна [37]. Светоизлучающая диодная (LED) флуоресцентная микроскопия была недавно внедрена для улучшения диагностики [37]. Согласно отчету ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом за 2009 год, процент новых выявленных случаев туберкулеза с положительным мазком составляет от 56 до 68%.Таким образом, методов окрашивания может быть недостаточно для диагностики ТБ, поскольку случаи с отрицательным мазком мокроты будут пропущены [37]. Традиционное культивирование на среде Левенштейна-Йенсена может занять 4–6 недель для получения результата. Тем не менее, это может быть полезно в случаях сомнений в диагностике и лечении туберкулеза с подозрением на лекарственную устойчивость [38]. Теперь доступны более новые диагностические инструменты для облегчения диагностики, включая жидкую культуральную среду Bactec, одобренную ВОЗ.Другие культуральные среды, которые могут быть использованы, включают модифицированную среду Левенштейна, среду Петраньяни, среду Комитета Трюдо, среду Пейзера, среду Дубоса Миддлбрука, кровяной агар Таршиса, среду 7-h4 Миддлбрука, среду 7-H9 Миддлбрука и среду 7H-10 [38] . Ликвидация и обеззараживание N-ацетил-L-цистеином в 1% растворе гидроксида натрия перед инокуляцией может повысить чувствительность [38]. M. tuberculosis продуцирует ниацин и термочувствительную каталазу, и в ней отсутствует пигмент.Следовательно, по этим признакам его можно отличить от других видов микобактерий. Другие включают снижение нитратов и его чувствительность к изониазиду, что, однако, может быть ненадежным в случаях устойчивости к изониазиду. (LPA), а также использование полимеразной цепной реакции (ПЦР) в настоящее время облегчают специфическую идентификацию туберкулезных микобактерий [37]. «Нелеченый туберкулез представляет гораздо большую опасность для беременной женщины и ее плода, чем лечение болезни» [39]. Ведение туберкулеза во время беременности — это междисциплинарный подход, в котором команда состоит из акушера, специалиста по инфекционным заболеваниям, неонатологов, консультантов и сотрудников общественного здравоохранения. Лечение достигается за счет использования краткосрочной терапии под непосредственным наблюдением врача (DOTS). Эта терапия предполагает использование комбинированной терапии в течение как минимум 6 месяцев, в зависимости от комбинации доступных противотуберкулезных средств. Эта комбинация обязательно включает изониазид и рифампицин, поддерживаемые этамбутолом и пиразинамидом [40–44]. Для пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом и хорошей приверженностью к лечению эти схемы излечивают около 90% случаев туберкулеза. Лечение проводится в амбулаторных условиях, если не указано иное [37]. Британское торакальное общество, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких и Всемирная организация здравоохранения считают, что эти противотуберкулезные препараты первого ряда во время беременности безопасны для матери и ребенка [16, 45]. INH безопасен во время беременности даже в первом триместре, хотя он может проникать через плаценту [11].Однако женщины должны находиться под наблюдением из-за возможности гепатотоксичности, вызванной INH. Всем беременным, принимающим изониазид в дозе 50 мг в день, рекомендуется прием пиридоксина [39, 46]. Считается также, что он безопасен во время беременности, хотя в неизвестной части случаев может быть повышенный риск геморрагических расстройств у новорожденных (некоторые власти прописывают дополнительный витамин К (10 мг / день) в течение последних четырех лет). до восьми недель беременности.), в то время как некоторые другие исследователи сообщили о возможности деформации конечностей, но ни один из них не превышает того, что наблюдается в нормальной популяции. Ретробульбарный неврит, который может осложнить использование этого препарата у взрослых, вызвал опасения, что он может помешать офтальмологическому развитию при использовании во время беременности, но это не было продемонстрировано при использовании стандартной дозы. Это также было подтверждено экспериментальными исследованиями некоторых абортов [47]. Многие врачи долгое время избегали применения пиразинамида при беременности из-за отсутствия адекватных данных о его тератогенности. В настоящее время его рекомендуют использовать многие международные организации, включая Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями (IUATLD), Британское торакальное общество, Американское торакальное общество, Всемирную организацию здравоохранения, а также пересмотренную национальную программу борьбы с туберкулезом Индии. Нет сообщений о серьезных побочных эффектах при использовании этого препарата для лечения туберкулеза у беременных женщин, несмотря на то, что во многих странах он используется в рамках стандартной схемы лечения [48]. Его использование особенно показано женщинам с туберкулезным менингитом во время беременности, коинфекцией ВИЧ и подозрением на резистентность к INH [49–52]. Тем не менее, грудных детей от матерей, получающих противотуберкулезную терапию, следует контролировать на предмет желтухи, которая может указывать на лекарственный гепатит, а также на боли в суставах, возникающие в результате лекарственной гиперурикемии. Доказано, что препарат потенциально тератогенный на протяжении всей беременности. Он вызывает пороки развития плода и паралич восьмого нерва с нарушениями, варьирующимися от легкой потери слуха до двусторонней глухоты. Многие центры выступают против использования этого препарата во время беременности [49, 53, 54]. Прогноз для беременных с МЛУ-ТБ менее благоприятен [55]. Иногда им может потребоваться лечение препаратами второго ряда, включая циклосерин, офлоксацин, амикацин, канамицин, капреомицин и этионамид. К сожалению, безопасность этих препаратов при беременности не изучена [49]. Пара-амино салициловая кислота использовалась в качестве комбинированной терапии с INH во время беременности в прошлом без каких-либо значительных тератогенных побочных эффектов, хотя у матери могут быть выражены побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Этионамид связан с задержкой роста, нарушениями центральной нервной системы и скелета в исследованиях на животных с участием крыс и кроликов [56, 57]. Исследования на людях также продемонстрировали увеличение дефектов центральной нервной системы после его использования на ранних сроках беременности [58]. Поэтому его использование не рекомендуется во время беременности. Терапевтический аборт был предложен в качестве варианта ведения этих женщин [59], поскольку МЛУ-ТБ представляет больший риск для женщины и общества в целом.Другой вариант — отложить начало лечения до второго триместра, где это возможно [10]. Однако индивидуализированный режим лечения (ИТР) с использованием различных комбинаций противотуберкулезных препаратов 2-го ряда, основанный на их профиле восприимчивости, был опробован у некоторых беременных без неблагоприятных акушерских исходов [60]. Ожидается, что перспективы для этих пациентов улучшатся по мере увеличения опыта и знаний в области лечения этого состояния. Грудное вскармливание — это просто самый дешевый и самый здоровый способ накормить ребенка.Поэтому окончательное решение о грудном вскармливании должно приниматься при необходимом участии неонатологов, акушеров и фармакологов . Американская академия педиатрии рекомендует кормить грудью женщин с туберкулезом, прошедших соответствующее лечение в течение двух или более недель и не считающихся заразными [61], в то время как RNTCP рекомендует кормить грудью новорожденных независимо от туберкулезного статуса матери [62]. ]. Противотуберкулезные препараты выделяются с грудным молоком, но их доза меньше терапевтической дозы для младенцев.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать до 20% терапевтической дозы INH для младенцев, в то время как другие противотуберкулезные препараты выводятся из организма в меньшей степени. О токсичности этой небольшой концентрации в грудном молоке не сообщалось [49]. Однако следует проявлять осторожность, поскольку доза грудного молока может способствовать развитию аномально высоких уровней в плазме у новорожденных, принимающих противотуберкулезные препараты . Чтобы свести к минимуму эту возможность, мать может принимать лекарства сразу после кормления и заменять бутылку на следующее кормление.Затем она может вернуться к своему обычному режиму кормления [49, 63]. Дефицит пиридоксина может вызвать судороги у новорожденных. Поэтому дополнительный пиридоксин следует назначать младенцам, принимающим INH, или чья мать принимает это лекарство. Грудное вскармливание не рекомендуется женщинам, которые еще не начали лечение во время родов, и тем, кто все еще активно выделяет палочки во время кашля. Его также можно не рекомендовать как часть профилактики передачи инфекции от матери ребенку при коинфекции ВИЧ и женщинам с туберкулезом молочных протоков или желез. При отсутствии доказательств врожденного туберкулеза прием изониазида (10 мг / кг / день) следует начинать при рождении и продолжать в течение шести месяцев. Клинические или рентгенологические признаки активного туберкулеза и положительный результат туберкулиновой кожной пробы являются показаниями для полного курса противотуберкулезного лечения. Туберкулиновая кожная проба и рентген грудной клетки проводятся через 6 недель, 12 недель и 6 месяцев. Ребенку делают прививку БЦЖ в 6 месяцев, если эти тесты отрицательны. Однако ребенка переводят на терапию несколькими лекарствами, если какой-либо из этих тестов дает положительный результат в течение периода наблюдения. ВИЧ и ТБ неразрывно связаны. Их действие еще более опасно во время беременности, когда они могут вносить значительный вклад в материнскую заболеваемость и смертность. Более 50% материнской смертности среди матерей с туберкулезом во время беременности вызвано коинфекцией ВИЧ [64]. Более того, лечение осложняется проблемами приверженности, полипрагмазии и перекрывающихся профилей побочных эффектов противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов [65–67]. Основное беспокойство вызывает взаимодействие между рифамицином и противотуберкулезными препаратами. Неоптимальные результаты терапевтических испытаний без рифамицина сделали его использование обязательным, даже несмотря на лекарственные взаимодействия [68, 69]. Спектр антиретровирусных препаратов, доступных для использования во время беременности, ограничен. Эфавиренц противопоказан до тринадцатой недели беременности, в то время как риск токсичности от применения диданозина и ставудина значительно увеличивается во время беременности.Рифампицин может вызывать снижение концентрации эфавиренца в сыворотке крови, однако увеличение дозы эфавиренца не приводит к какому-либо значительному результату [70]. Невирапин, который является альтернативой эфавиренцу, также проявляет некоторое лекарственное взаимодействие с рифампицином. Рифампицин может приводить к снижению концентрации невирапина в сыворотке крови на 50%. Чтобы обойти эту проблему, можно использовать рифабутин, другой рифамицин, столь же эффективный, как и рифампицин, при лечении туберкулеза, поскольку препарат оказывает меньшее влияние на систему CYP3A, которая метаболизирует невирапин [71]. В целом исследований и данных о том, как беременность может повлиять на вышеупомянутые взаимодействия, очень мало. Поэтому осторожность имеет большое значение при ведении беременных с этим жестоким дуэтом. Вакцина БЦЖ была включена в национальную политику иммунизации многих стран, особенно стран с высоким бременем болезни, тем самым обеспечивая активный иммунитет с детства. Неиммунные женщины, путешествующие в эндемичные по туберкулезу страны, также должны быть вакцинированы.Однако следует отметить, что вакцина противопоказана беременным [72]. Профилактика, однако, выходит за рамки этого, поскольку это, по сути, болезнь бедности. Поэтому улучшение жилищных условий рекомендуется при наличии хорошей вентиляции, в то время как следует избегать переполненности. Улучшение нутритивного статуса — еще один важный аспект профилактики. Беременные женщины, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску заболевания туберкулезом, что может отрицательно повлиять на исходы беременности и родов [73].Только в 2009 году коинфекция была диагностирована у 1,1 миллиона человек [2]. Таким образом, первичная профилактика ВИЧ / СПИДа является еще одним важным шагом в профилактике туберкулеза во время беременности. Всем беременным, живущим с ВИЧ, рекомендуется обследование на активный туберкулез даже при отсутствии явных клинических признаков заболевания. Профилактическая терапия изониазидом (ПТИ) — еще одно нововведение Всемирной организации здравоохранения, направленное на снижение уровня инфицирования ВИЧ-инфицированных беременных женщин на основании доказательств и опыта, и был сделан вывод, что беременность не должна быть противопоказанием для приема ПТИ.Однако для принятия таких решений, как наилучшее время для проведения ПТИ беременным женщинам, требуется индивидуальный подход и рациональное клиническое суждение [73]. Самое главное, что обязательства правительств поощряются с тем, чтобы Всемирная организация здравоохранения и все другие международные организации, участвующие в борьбе с туберкулезом, могли успешно изгнать этого монстра из всех сообществ. • Туберкулез (ТБ) — одна из наиболее распространенных сочетанных инфекций, которые могут развиться у людей, живущих с ВИЧ. • Обследование на туберкулез можно легко провести с помощью анализа крови или взятия пробы слизи или другой биологической жидкости. • Если у вас диагностирован активный туберкулез, вам предложат курс лечения антибиотиками. ТБ — это инфекция, которая чаще всего поражает легкие или горло (легочный ТБ). Он также может поражать другие части тела (внелегочный туберкулез), такие как лимфатические узлы, позвоночник или мозг. Если вы живете с ВИЧ, это означает, что: Есть два типа туберкулезной инфекции; «активный» и «неактивный». Если кто-то с «активным» туберкулезом кашляет или чихает, бактерии в этих крошечных капельках могут передаваться другому человеку через воздух. Активный туберкулез означает, что он распространяется по всему телу, и иммунная система не может предотвратить симптомы и болезнь.Симптомы активного туберкулеза включают: Симптомы активного внелегочного туберкулеза часто включают опухшие железы или боль в пораженной области. Если человек болен неактивным (или латентным) туберкулезом, это означает, что его иммунная система смогла бороться с болезнью и не дать ей вызвать болезнь. У них нет симптомов, и они не могут передать их другим людям. У некоторых людей туберкулез остается неактивным на протяжении всей жизни. У других туберкулез может активизироваться, если их иммунная система ослабнет — например, из-за заражения ВИЧ. Если вы живете с ВИЧ и больны туберкулезом, считается, что у вас сопутствующая инфекция. Это означает, что ТБ: Туберкулез трудно предотвратить, потому что он передается воздушно-капельным путем. Прикрытие рта рукой или салфеткой при кашле или чихании может помочь остановить распространение туберкулеза. Самый эффективный способ предотвратить туберкулез — это пройти обследование и пройти лечение. Вакцина БЦЖ эффективна примерно на 80%, но только в течение 15 лет, поэтому в некоторых странах, где туберкулез не является серьезной проблемой, от нее отказываются. Есть много видов тестов на ТБ. Обычно туберкулез диагностируется по анализу крови. Однако другим вариантом может быть образец мокроты (слизи, которая откашливается) или другой биологической жидкости. Другие тесты включают введение небольшого количества белка TB под кожу, чтобы увидеть, есть ли реакция. Ваш лечащий врач может также порекомендовать сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить, не повредил ли туберкулез ваши легкие. Активный туберкулез почти всегда можно вылечить антибиотиками. При легочном туберкулезе антибиотики обычно принимают ежедневно в течение шести месяцев. Для людей с туберкулезом других частей тела лечение продлится дольше. Большинству людей с неактивным ТБ лечение не требуется. Однако, если вы живете с ВИЧ, лечение туберкулеза всегда необходимо, чтобы предотвратить заболевание, вызывающее туберкулез, и вылечить его. Будет рекомендован курс лечения, аналогичный активному туберкулезу. Если у вас туберкулез и ВИЧ, может быть сложно принимать лекарства от обоих одновременно из-за количества лекарств и частоты их приема, а также из-за взаимодействия между ними.Ваш лечащий врач может посоветовать вам этот вопрос. Иногда вас могут попросить пройти курс лечения в присутствии медицинского работника, чтобы убедиться, что вы принимаете его правильно. Если вы не принимаете или не можете принимать лечение должным образом или прекращаете его до окончания курса лечения, туберкулез становится устойчивым к лекарствам, и они перестают действовать. На данный момент варианты лечения ограничены, поскольку другие доступные лекарства менее эффективны.На протяжении всего лечения за вами будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что оно работает, Важно правильно пройти курс лечения туберкулеза, чтобы туберкулез не стал устойчивым к антибиотикам. Если вы беспокоитесь о правильном приеме лечения от ВИЧ и туберкулеза, поговорите со своим лечащим врачом, который может помочь и поддержать вас, чтобы войти в распорядок дня, когда ваши лекарства будут эффективными. Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию. Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги. Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее? Помогает каждый вклад, даже самый маленький. © iStock.com / Sasha_Suzi. Фотографии используются в иллюстративных целях. Они не подразумевают какое-либо состояние здоровья или поведение людей на фотографии. Туберкулез (ТБ) — серьезное бактериальное заболевание.Это особая проблема общественного здравоохранения, поскольку она может распространяться по воздуху, когда человек, больной туберкулезом, кашляет, чихает, смеется, поет или даже говорит. Туберкулез чаще всего обнаруживается в легких, но может распространяться на другие части тела. Без лечения он может разрушить легочную ткань и затруднить или сделать невозможным дыхание. Если не лечить или лечить неправильно, туберкулез может привести к летальному исходу. Туберкулез развивается, когда иммунная система не может держать бактерии туберкулеза под контролем, и бактерии начинают быстро размножаться и разрушать ткани в организме: бактерии могут фактически создавать полость или отверстие в легком.Люди, больные туберкулезом, больны и обычно имеют симптомы. Заболевание ТБ может развиться очень скоро после заражения или появиться через много лет после заражения. Люди с туберкулезом могут передавать туберкулез другим людям. Людей с туберкулезом: Туберкулез легких обычно поражает легкие и известен как легочный ТБ . Когда туберкулез возникает вне легких, его называют внелегочным туберкулезом. Туберкулез легких или горла может быть инфекционным, то есть бактерии могут передаваться другим людям. Люди с туберкулезом чаще всего передают его тем, с кем проводят время каждый день, включая членов семьи, друзей, коллег, одноклассников, пассажиров и т. Д. Туберкулез других частей тела, таких как почки или позвоночник, — это заболевание. обычно нелегко передать другим. Вероятность передачи туберкулеза сильно зависит от следующих факторов. ТБ передается от человека к человеку по воздуху. Бактерии ТБ попадают в воздух, когда человек с заболеванием ТБ легких или горла кашляет, чихает, говорит или поет. Люди поблизости могут вдохнуть эти бактерии и заразиться.Туберкулез чаще всего передается другим людям в замкнутых, плохо вентилируемых помещениях. Хотя каждый может заразиться туберкулезом, определенные группы подвержены более высокому риску заражения, в том числе медицинские работники, бездомные,
и люди из стран, где широко распространен туберкулез. ТБ не распространяется на Общие симптомы туберкулеза включают чувство усталости, потерю веса, потерю аппетита, лихорадку и ночную потливость.Симптомы туберкулеза легких также включают сильный кашель, который не проходит и длится 3 недели и более, боль в груди и кашель с кровью. Симптомы туберкулеза вне легких зависят от пораженной области. Поскольку симптомы ТБ обычно проявляются постепенно, зачастую ТБ не подозревают или ошибочно принимают за другое заболевание. Болезнь ТБ можно лечить, принимая противотуберкулезные препараты в течение 6–12 месяцев или дольше.Очень важно, чтобы люди, больные туберкулезом, закончили прием этого лекарства и принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями. Если они перестанут принимать лекарства слишком рано, они могут снова заболеть; если они не будут принимать лекарства правильно, живые микробы могут стать устойчивыми к этим лекарствам. ТБ, устойчивый к лекарствам, лечить труднее и дороже. В штате Миссисипи сотрудники местного департамента здравоохранения регулярно встречаются с больными туберкулезом, чтобы посмотреть, как они принимают свои лекарства.Это называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT). ДОТ помогает пациенту завершить лечение в кратчайшие сроки. Лечение обычно делится на две фазы: начальную фазу и фазу продолжения. Начальная фаза начинается с приема четырех препаратов ежедневно в течение четырнадцати дней подряд. Оставшаяся часть начальной фазы (обычно около 2 месяцев) может проводиться ежедневно или два раза в неделю в зависимости от
переносимость лекарств пациентом и степень заболевания или других состояний пациента. Фаза продолжения обычно длится еще от 4 до 7 месяцев с использованием не менее 2 препаратов.Лабораторные исследования проводятся через регулярные промежутки времени или по мере необходимости для наблюдения за прогрессом пациентов и переносимостью лекарств. Если у человека диагностирована инфекция ТБ, это означает, что он контактировал с больным ТБ, вдохнул бактерии ТБ и заразился ТБ. Около 5% инфицированных людей заболевают туберкулезом в течение первых двух лет после заражения. Еще у 5% заболевание разовьется позже. Зараженных людей: Люди с повышенным риском развития туберкулеза обычно имеют ослабленную иммунную систему. Пожилые люди; детям до 5 лет; люди с хроническими заболеваниями (особенно диабетом), заболеваниями легких или некоторыми видами рака; те, кто курит, злоупотребляет психоактивными веществами или принимает препараты, подавляющие иммунитет, такие как ингибиторы TnF; или люди с ВИЧ-инфекцией имеют гораздо более высокий риск развития туберкулеза без лечения. Иногда людям назначают лечение для предотвращения заражения туберкулезом, даже если их тест на туберкулез отрицательный. Это часто делается с младенцами, детьми и ВИЧ-инфицированными людьми, которые недавно проводили время с кем-то, кто болен инфекционным туберкулезом.Эти группы подвержены очень высокому риску развития серьезного заболевания туберкулезом вскоре после контакта с бактериями туберкулеза. Если вам прописали лечение от туберкулеза, важно, чтобы вы принимали все таблетки точно в соответствии с предписаниями. Во время приема лекарств вам следует регулярно посещать врача, чтобы они могли следить за вашим самочувствием. Больному туберкулезом необходимо принимать противотуберкулезные препараты, чтобы убить туберкулезные микробы и предотвратить развитие туберкулеза в будущем.Некоторые люди с большей вероятностью заболеют туберкулезом, чем другие. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией, люди, недавно контактировавшие с больным туберкулезом, курильщики, люди с определенными заболеваниями, такими как диабет и проблемы с почками, а также лица, принимающие иммунодепрессанты. Самое новое и лучшее лечение туберкулеза требует приема двух препаратов в одной дозе под непосредственным наблюдением в неделю в течение 12 недель. Выполнение других вариантов лечения одним лекарственным препаратом занимает от четырех до девяти месяцев. Контакт с туберкулезом происходит, когда человек делит воздух с больным активным инфекционным туберкулезом. Вы могли заразиться туберкулезом, если проводите время рядом с больным туберкулезом легких или горла. Заразиться можно только при вдыхании микробов туберкулеза, которых человек выбрасывает в воздух. Вы не можете заразиться туберкулезом через одежду, стакан, столовые приборы, рукопожатие, унитаз или другие поверхности, где находился больной туберкулезом. Большинство людей никогда не контактируют с человеком с активным инфекционным туберкулезом в течение периода, достаточного для того, чтобы заразиться.С наибольшей вероятностью заразятся люди, которые делят воздух с больным туберкулезом в течение длительного периода времени, либо в одиночном, либо в индивидуальном порядке.
настройка группы. К лицам, более подверженным риску заражения ТБ, относятся медицинские работники, бездомные, лица, живущие или работающие в учреждениях коллективного или длительного ухода, а также лица, путешествующие или проживающие в странах с высокой распространенностью ТБ. По оценкам, 10-15 миллионов жителей США и треть населения мира в настоящее время инфицированы туберкулезом.Анализ туберкулеза с выделением гамма-интерферона (анализ крови) позволит выявить туберкулезную инфекцию. При отсутствии лечения туберкулезная инфекция может прогрессировать до туберкулеза. Больной туберкулезом не чувствует себя больным и не имеет никаких симптомов. Больные туберкулезом не могут передавать инфекцию другим людям. Кожная проба или анализ крови могут определить наличие туберкулезной инфекции. Необходимо лечить туберкулезную инфекцию, чтобы предотвратить ее прогрессирование до туберкулеза, который может передаваться другим людям. Вы можете пройти кожный тест на туберкулез или анализ крови в местной поликлинике или в кабинете врача. Тесты быстрые и простые, и дают результаты всего через несколько дней. Анализ крови является предпочтительным и более специфичным, чем кожная проба. Кожная проба может потребовать от двух до четырех посещений, тогда как анализ крови можно выполнить за одно посещение. (Кожная проба на туберкулез обычно не проводится по четвергам из-за необходимого времени для контрольного визита.) Вам следует пройти тест на ТБ, если: Законы и постановления штата требуют, чтобы информация о туберкулезной инфекции, подозрении на туберкулез или случаях туберкулеза сообщалась в Департамент здравоохранения штата Миссисипи.Об активном туберкулезе необходимо сообщить в течение 24 часов с момента первого подозрения. О любом с положительным результатом кожной пробы или IGRA необходимо сообщить в Департамент здравоохранения штата Миссисипи в течение 7 дней. Конкретную информацию о требованиях к отчетности можно найти в Правилах и положениях, регулирующих заболевания, подлежащие регистрации. MSDH обеспечивает лечение и наблюдение за всеми больными туберкулезом и контактами с ними. Передача Mycobacterium tuberculosis в исправительных учреждениях представляет собой проблему для общественного здравоохранения для сотрудников и заключенных исправительных учреждений, а также для сообществ, в которые могут быть освобождены нелеченные заключенные.Основной причиной высокого риска инфицирования и заболевания туберкулезом в исправительных учреждениях является непропорционально большое количество заключенных, у которых есть факторы риска заражения туберкулезом или, в случае инфицирования, развития активного заболевания. К этим факторам риска относятся тесная совместная жизнь, инфицирование ВИЧ, злоупотребление психоактивными веществами и принадлежность к группе населения с более низким социально-экономическим статусом, имеющей ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию. Помня об этом, Департамент здравоохранения и Департамент исправительных учреждений совместно работают над тем, чтобы все заключенные и сотрудники прошли тестирование на туберкулез, а инфицированные получали соответствующее лечение.Это помогает остановить распространение туберкулеза и помогает защитить все сообщества по всему штату. Кроме того, Государственная программа по борьбе с туберкулезом направила медсестер во все три исправительных учреждения штата для обеспечения открытого общения с учреждениями, решения вопросов и проблем, отслеживания состояния пациентов, обеспечения надлежащего лечения и последующего наблюдения, а также для облегчения планирования выписки пациентов с туберкулезом и ВИЧ. ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это туберкулезное заболевание, при котором бактерии ТБ устойчивы как к изониазиду, так и к рифампицину, двум сильнейшим противотуберкулезным препаратам.Туберкулез может стать устойчивым к антибиотикам, когда лекарства используются неправильно или неправильно, когда пациенты не завершают полный курс лечения, когда медицинские работники назначают неправильное лечение, неправильную дозу или продолжительность приема лекарств; или когда лекарства низкого качества. Лечение МЛУ-ТБ является сложным и предполагает использование лекарств второго ряда, которые несут в себе повышенный риск побочных эффектов и побочных реакций. Пациенты, принимающие эти препараты, должны находиться под тщательным наблюдением на протяжении всего курса лечения.Схема обычно требует не менее 18-24 месяцев и должна быть индивидуализирована в зависимости от истории болезни пациента. Лечение пациентов с коинфекцией ВИЧ может быть более сложным, обычно дополнительно увеличивая время лечения. ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) — относительно редкий тип МЛУ-ТБ. ШЛУ-ТБ определяется как ТБ, устойчивый к изониазиду и рифампицину, а также к любому фторхинолону и по крайней мере к одному из трех инъекционных препаратов второго ряда (т.е., амикацин, канамицин или капреомицин). Поскольку ШЛУ-ТБ устойчив к препаратам первого и второго ряда, пациенты остаются с гораздо менее эффективными вариантами лечения, которым может потребоваться длительное лечение. Да. Туберкулез крупного рогатого скота — это инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium bovis или M. bovis. Mycobacterium bovis связана с другим организмом, вызывающим туберкулез у людей, Mycobacterium tuberculosis, но M.bovis чаще всего встречается у крупного рогатого скота и других животных. Люди могут заразиться M. bovis при употреблении сырого молока и непастеризованных молочных продуктов. Симптомы туберкулеза крупного рогатого скота у людей зависят от инфицированных частей тела; большинство инфекций не имеют симптомов или вызывают лишь легкие симптомы, включая жар, ночную потливость, боль в животе и диарею. Комплексная программа тестирования, проведенная Министерством сельского хозяйства США, государственными агентствами по охране здоровья животных и скотоводами, практически устранила туберкулез крупного рогатого скота в Соединенных Штатах.Однако туберкулез крупного рогатого скота остается распространенным явлением во многих развивающихся странах, и людям следует воздерживаться от употребления импортных молочных продуктов, которые не подвергаются пастеризации. Контактное лицо по туберкулезу — это человек, переживший туберкулез. Контактные лица по туберкулезу ранжируются от высокого к низкому. Высокий приоритет означает, что либо у человека был длительный контакт, либо у него высокая предрасположенность к инфицированию и прогрессированию туберкулеза — дети в возрасте до 5 лет или лица, инфицированные ВИЧ, или получающие иммуносупрессивную терапию.Контакты следует незамедлительно проверить, как только станет известно о воздействии, и снова проверить.
примерно через 10 недель после последнего известного воздействия. Если один из тестов дает положительный результат, человек считается инфицированным и требует дополнительного наблюдения и лечения. От заражения до развития положительного результата теста на ТБ (инкубационный период) может пройти от 2 до 10 недель. Риск развития активного заболевания наиболее высок в первые два года после заражения.Если не лечить, риск сохраняется на протяжении всей жизни. DOT (терапия под непосредственным наблюдением) означает, что обученный медицинский работник или другое назначенное лицо (за исключением члена семьи) предоставляет назначенные противотуберкулезные препараты и наблюдает за тем, как пациент глотает каждую дозу. ДОТ — это наиболее эффективная стратегия, позволяющая убедиться, что пациенты принимают свои лекарства. Миссисипи был первым штатом, принявшим DOT в качестве стандарта медицинской помощи. В настоящее время он рекомендован Центрами по контролю заболеваний и Всемирной организацией здравоохранения в качестве стандарта для лечения туберкулеза. Следующее эссе перепечатано с разрешения The Conversation, онлайн-публикации, посвященной последним исследованиям. Туберкулез должен быть призраком прошлого, чего боялись только наши прадеды и прадеды. Увы, хотя сегодня почти все случаи туберкулеза можно предотвратить и вылечить, несколько различных штаммов и проявлений туберкулеза по-прежнему вызывают заболевание и ежегодно убивают миллионы людей. Глобальные мероприятия по борьбе с туберкулезом обычно связаны с более крупными программами по борьбе с ВИЧ / СПИДом. Таким образом, миллиарды долларов ежегодно расходуются на улучшение медицинского обслуживания людей, живущих с ВИЧ, и борьбу с оппортунистическими инфекциями, в первую очередь туберкулезом, которые продолжают убивать так много больных СПИДом. И все же растет доля новых случаев туберкулеза у людей без ВИЧ. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире более девяти миллионов человек, не инфицированных ВИЧ, заболевают и умирают от нескольких различных форм туберкулеза. Туберкулез — это гораздо больше, чем просто осложнение ВИЧ / СПИДа, и это определенно не болезнь прошлого. Когда мы отмечаем Всемирный день борьбы с туберкулезом, стоит обратить внимание на некоторые из наиболее опасных и пока что забытых форм туберкулеза, а также на проблемы, с которыми многие люди все еще сталкиваются при получении правильного диагноза и медицинской помощи. Большинство больных туберкулезом во всем мире страдают от штаммов инфекционного патогена Mycobacterium tuberculosis в легких. Mycobacterium tuberculosis (или M. tuberculosis , для краткости) обычно вызывает болезненный и продолжительный кашель, слабость, потерю веса и лихорадку. Но, как я подробно описал в недавней статье в The Lancet, есть несколько дополнительных патогенов, вызывающих заболевание туберкулезом.Эти дополнительные виды микобактерий представляют собой растущую угрозу, поскольку число новых случаев M. tuberculosis во всем мире сокращается. Наиболее опасные из этих микобактерий являются «зоонозными» — или передаются человеку от животных. Инфекция человека Mycobacterium bovis, например, когда-то была очень распространена во всем мире, но была почти полностью ликвидирована в Северной Америке и Европе благодаря регулированию молочной промышленности и внедрению пастеризованного молока. Но М.bovis по-прежнему является серьезной проблемой общественного здравоохранения в сельских общинах, где отсутствуют надлежащие медицинские услуги и сельскохозяйственные нормы. Помимо M. bovis , несколько других видов зоонозных микобактерий могут вызывать туберкулез у домашнего скота и диких животных, но мы мало знаем о риске, который эти патогены представляют для человека. Поскольку люди часто заражаются при употреблении непастеризованного молока, считается, что M. bovis и другие зоонозные микобактерии вызывают у людей больше «внелегочных» инфекций туберкулеза или туберкулеза вне легких.Эти пациенты испытывают разные симптомы, и их болезнь, скорее всего, будет неправильно диагностирована или вообще пропущена. Пренебрежение и невидимость этих малоизвестных микобактерий, зоонозных форм туберкулеза и внелегочных случаев туберкулеза, как ни парадоксально, является результатом невероятного успеха глобальных усилий по борьбе с туберкулезом, направленных на ликвидацию и лечение легочных случаев Mycobacterium tuberculosis и туберкулеза в группах населения с высоким бременем ВИЧ / СПИДа. Одной из самых серьезных проблем для более широкой борьбы с ТБ во многих местах является отсутствие адекватных диагностических тестов. После того, как человеку поставлен диагноз ТБ, молекулярное типирование возбудителя может точно определить, какие микобактерии есть у пациента, определить, есть ли устойчивость к каким-либо лекарствам, и оптимизировать режим их лечения. Но этот уровень тестирования недоступен во многих странах с низким уровнем дохода и в большинстве стран Африки. Другими словами, большинство людей с зоонозным туберкулезом живут в сообществах, в которых отсутствуют диагностические тесты, необходимые для определения того, что у них есть. Также мало эпиднадзора за болезнями или исследований зоонозного туберкулеза, даже среди скотоводческих африканских популяций, которые, как считается, подвергаются наибольшему риску.Отсутствие знаний о существовании и распространении зоонозных микобактерий в значительной степени связано с тем, что они остаются одними из самых сложных для обнаружения патогенов. Технологии тестирования непомерно дороги и ненадежны без современных лабораторий, и до сих пор нет способа легко обнаружить микобактерии в молоке. Кроме того, только дорогостоящие анализы крови могут определить, есть ли у человека активная туберкулезная инфекция или он просто подвергся воздействию возбудителя туберкулеза, такого как вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Зоонозный туберкулез также требует различных схем лечения: M. bovis по своей природе устойчив к пиразинамиду, ключевому противотуберкулезному препарату первой линии, поэтому пациентам необходимы альтернативные лекарства и более длительная продолжительность лечения. Кроме того, многие внелегочные инфекции теперь устойчивы к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам первого ряда, что может способствовать более высокому уровню смертности от них. Лекарственно-устойчивый туберкулез сам по себе является растущей проблемой и может быть результатом некачественных диагностических тестов и методов лечения людей, а также чрезмерного использования антибиотиков в животноводстве.Рост числа лекарственно-устойчивых штаммов ТБ предвещает серьезные проблемы в лечении и борьбе с ТБ в будущем. Зоонозный туберкулез — глобальная проблема. Несколько человек, инфицированных зоонозным туберкулезом в Африке, заболели активным туберкулезом в Соединенных Штатах и Европе, и по мере продолжения потоков беженцев и мигрантов эти случаи, несомненно, будут расти. Но еще предстоит увидеть, будет ли глобальное сообщество здравоохранения действовать сейчас в отношении зоонозного туберкулеза или же инвестиции будут вложены только тогда, когда болезнь станет более серьезной угрозой для населения за пределами африканского континента. В качестве первого шага в общинах, подверженных наибольшему риску заболевания, отчаянно необходимы быстрые и доступные диагностические тесты и эпиднадзор. Помимо этого, нам необходимы новые инвестиции в исследования ряда патогенных микобактерий, а не только M. tuberculosis , а также новые инвестиции в разработку готовых к использованию и недорогих диагностических тестов и тестов на лекарственную устойчивость. Кроме того, нам нужны творческие идеи о том, как разрабатывать и внедрять меры по охране здоровья и безопасности пищевых продуктов, учитывающие жизнь, экономику и рацион скотоводов и других сельских животноводов. Внимание сообщества доноров к M. tuberculosis и к туберкулезу среди населения, пострадавшего от СПИДа, непреднамеренно привело к тому, что другие формы туберкулеза стали незаметными и игнорировались. Число людей, заболевших зоонозным туберкулезом, вероятно, намного больше, чем мы думаем. Расширение нашего внимания к глобальному здравоохранению с целью включения инвестиций в разработку более совершенных диагностических средств и обеспечение более качественного клинического распознавания и лечения зоонозного туберкулеза не только поможет тем, кто страдает, но и необходимо положить конец бичу туберкулеза раз и навсегда. Эта статья изначально была опубликована на сайте The Conversation. Прочтите оригинальную статью. В последние и наиболее продуктивные годы своей жизни Джордж Оруэлл боролся с туберкулезом легких и умер на заре эры химиотерапии. Его история болезни иллюстрирует клинические аспекты туберкулеза, актуальные в настоящее время: роль бедности в его распространении, ограниченная эффективность монотерапии, потенциальная токсичность лечения и значимость кахексии как терминального симптома.Испытания Оруэлла с терапией коллапса, возможно, повлияли на изображение пыток Уинстона Смита в романе 1984 . Я обсуждаю объединяющие диагнозы респираторных проблем Оруэлла и очевидного бесплодия, включая туберкулезный эпидидимит, синдром Юнга, синдром неподвижных ресничек и муковисцидоз. Джордж Оруэлл (1903–1950), писатель, эссеист и создатель «Большого брата» и «двоемыслия», имел сложную медицинскую историю, которая сбила с толку его биографов. В этой статье рассматривается борьба Оруэлла с бронхоэктазами и туберкулезом, пересматривается предыдущее лечение туберкулеза и дается единый диагноз, охватывающий его очевидное бесплодие. Оруэлл родился как Эрик Блэр в Гайе, Индия. Его отец Ричард был чопорным чиновником в грязной имперской бюрократии, Бенгальской опиумной службе, курировавшей прибыльный экспорт наркотиков с Индийского субконтинента в Китай. Его мать Ида была намного моложе, с богемными, социалистическими и литературными наклонностями. Когда Эрику было несколько месяцев, его мать привезла его и его сестру в Англию, в то время как его отец остался дома, что было обычным делом для англо-индийских семей.Семья Ричарда Блэра редко видела его до тех пор, пока в 1912 году он не вышел на пенсию на скромную пенсию, получив звание агента по субопиуму 1 класса [1-5]. У Эрика было несколько эпизодов бронхита в младенчестве, в том числе один, когда ему было 18 месяцев, который был достаточно серьезным, чтобы приковать его к постели на неделю. Его описывали как «грудного» и «бронхиального» ребенка [1, с. 26]. Несмотря на это, на детских фотографиях он выглядит бодрым и пухлым. В возрасте 8 лет он был зачислен в подготовительную школу, вероятно, со средним снобизмом и жестокостью.Будучи учеником среднего класса, которого приняли по сниженной цене из-за его академических обещаний, он находился под огромным давлением, чтобы добиться блеска в учебном заведении, выиграв стипендию в элитной английской государственной школе. Его респираторные жалобы также стали более интенсивными. Спустя годы Блэр вспоминал: «Зимой, примерно после десяти лет, я редко бывал здоровым. … У меня были дефекты бронхов и… хронический кашель »[6, с. 396]. Когда ему было 14 лет, сосед заметил: «Эрик немного кашляет.Он говорит, что это хроническое »[2, с.106]. Эрик выиграл стипендию в Итоне, но ему не удалось заниматься учебой. В 1922 году он отправился в Бирму в качестве имперского полицейского, которому, как и его отцу, по-видимому, суждено было сделать карьеру в безвестности мрачного колониального форпоста. Он быстро разочаровался в «грязной работе Империи в непосредственной близости» [7, с. 266] и ушел в отставку во время его первого отпуска в Англии в 1927 году. Его семья была шокирована его изможденным внешним видом, связанным с недавней пневмонией и лихорадкой денге, а также тем, что он теперь много курил. Блэр решил стать писателем, проведя следующие годы на убогих окраинах французского и английского общества. Эти опыты стали исходным материалом для его первой книги « Down and Out in Paris and London », опубликованной под псевдонимом Джордж Оруэлл. Если он не был заражен туберкулезом до, в детстве или во время пребывания в Бирме, почти наверняка он подвергся разоблачению в эти годы бродяжничества, бедности и бродяжничества. У Оруэлла было не менее 4 приступов пневмонии в возрасте от 15 до 34 лет [1, с.240]. Его взрослое здоровье было плохим. Хотя рост Оруэлла составлял 1,9 м, его максимальный зарегистрированный вес составлял 77 кг [2, с. 358]. Во взрослом возрасте он был «чутковат», «каждую зиму кашлял» [2, с. 262]. Через некоторое время после возвращения из Бирмы он «прошел тест на туберкулез, но результат был отрицательным, по крайней мере, он так сказал» [2, с. 185]. В 1929 году он был госпитализирован с пневмонией в архаичную парижскую больницу, где его лечили банками и горчичными припарками. Оруэлл запечатлел учебные обходы бездушного лечащего врача в классическом описании: Было много кроватей, мимо которых он проходил день за днем, иногда сопровождаемый умоляющими криками.С другой стороны, если у вас было какое-то заболевание, с которым студенты хотели бы познакомиться, вам уделялось много внимания. У меня самого с исключительно прекрасным образцом бронхиального хрипа иногда выстраивались целые дюжины студентов, чтобы послушать мою грудь. Это было очень странное чувство — я имею в виду странное из-за их сильного интереса к обучению своей работе вместе с кажущимся отсутствием восприятия того, что пациенты были людьми. [8, с. 263–4] В 1937 году Оруэлл сражался на стороне республиканцев в гражданской войне в Испании против фашистских войск Франсиско Франко.Каким-то образом пережив пулевое ранение в шею (пуля повредила его плечевое сплетение, вызвав преходящий паралич правой руки, и повреждение возвратного гортанного нерва оставило его с постоянно слабым голосом [3, с. 222]), он почти скончался. лабиринт политики гражданской войны. Оруэлл роковым образом и довольно произвольно присоединился к ополчению, в котором преобладали антисталинские троцкисты и анархисты. По мере того как сталинисты набирали силу в Испании, анархисты и троцкисты подвергались чистке. Сообщения прессы об этих событиях как в Испании, так и за рубежом были сильно искажены.Оруэлл был выдающимся человеком, но прежде чем сам покинуть Испанию, он пытался добиться освобождения арестованного товарища в результате акта донкихотского безрассудства [2]. Испания подорвала его здоровье, но она также дала ему возможность познакомиться с его великой темой: враждебностью силы и истины. Если бы Оруэлл умер в Испании, его, вероятно, забыли бы сегодня, но, как это ни парадоксально, развитие его болезни совпало с расцветом его таланта и написанием трех его шедевров: Посвящение Каталонии, Скотный двор и 1984 . Вернувшись в Англию в марте 1938 года, у Оруэлла был эпизод сильного кровохарканья, и его лечил в санатории Престон-Холл его зять Лоуренс О’Шонесси, соавтор современного учебника по туберкулезу. Клиническое впечатление — хронический бронхоэктаз левой нижней доли, после того, как результаты первичного обследования на туберкулез были отрицательными [4, с. 290]. Однако в позднем дополнении к диаграмме отмечалось: «ТБ подтверждено» [3, с.239], предположительно на основе культур на твердых средах или более чувствительным методом инокуляции морских свинок, как отмечено в учебнике О’Шонесси [9]. Санаторно-курортное лечение включало постельный режим и полноценное питание. По мере того как пациенты набирали вес и у них наблюдались рентгенологические улучшения, им постепенно позволяли увеличивать возможности передвижения. Иммобилизация иногда драконовским способом вызывалась мешками с песком на плечах или пеленанием пациентов, как младенцев [10, 11]. Эти крайние ограничения могли служить физиологической цели.Постельный режим уменьшал функциональную остаточную емкость и минутную вентиляцию, что приводило к меньшему статическому и динамическому напряжению на стенках полости и механически способствовало закрытию полости [10]. Иногда лечебный эффект приписывали якобы целительному расположению санатория; Возможно, это относилось к санаториям в горах из-за защитного действия гипоксии [12]. Состояние Оруэлла значительно улучшилось за несколько месяцев, и он был выписан. В 1939 году он посетил пульмонолога с Харли-стрит Герберта Морлока, который подумал, что у него нет ничего более серьезного, чем хронические бронхоэктазы [3].Беззаботный оптимизм Морлока обрадовал Оруэлла и усилил тенденцию к отрицанию болезни со стороны Оруэлла, обычную для пациентов с туберкулезом до и после. В одном исследовании 9% больных туберкулезом не верили или сомневались в своем диагнозе [13]. Во время Второй мировой войны шаткое здоровье Оруэлла несколько стабилизировалось из-за терапии сульфапиридином [3]. Вероятно, это мало помогло ему с туберкулезом [14], но, возможно, временно подавило его хронические бронхоэктазы. В 1946 году, подавленный смертью жены и измученный городской нищетой Лондона, Оруэлл переехал на промокший, удаленный, продуваемый ветрами шотландский остров Джура.Один биограф назвал это «одним из многих необдуманных решений в жизни, усеянной ошибочными суждениями» [3, с. 364]. Во время написания первого черновика 1984 здоровье Оруэлла резко ухудшилось. У него поднялась температура, появилась ночная потливость, он похудел на 13 кг. В канун Рождества 1947 года он был госпитализирован в больницу Hairmyres недалеко от Глазго. Оруэлл описал свою пневмоперитонеумную терапию как факт: [] Лечение, которое они мне проводят, заключается в том, чтобы вывести левое легкое из строя, по всей видимости, примерно на 6 месяцев, что должно дать ему больше шансов на выздоровление. лечить.Сначала они раздавили диафрагмальный нерв, который, как я понимаю, заставляет легкое расширяться и сжиматься, а затем закачал воздух в диафрагму [фактически под] диафрагмой, что, как я понимаю, должно подтолкнуть легкое в другое положение … Я должен получить «пополнение» ”Воздуха в диафрагме каждые несколько дней, но позже оно снижается до одного раза в неделю или реже. [2, с. 535] Терапия коллапса, направленная на закрытие туберкулезных полостей. Образование кариеса — наиболее опасное явление в патогенезе туберкулеза. Разжижение и изгнание казеума позволяет туберкулезным микобактериям процветать в среде с более высоким напряжением кислорода (оптимальный рост Mycobacterium tuberculosis происходит при парциальном давлении кислорода 140 мм рт. Ст.).Затем бациллы могут распространяться в другие области легких через бронхи, а также инфицировать других людей. Огромное количество бацилл в туберкулезных полостях по сравнению с твердым казеумом делает лекарственно устойчивый туберкулез вероятным исходом, если используется недостаточное количество лекарств или если продолжительность терапии слишком коротка [15]. Давно замечено, что некоторые больные туберкулезом ремиссируют в случае спонтанного пневмоторакса. Еще в 1821 году шотландский врач Джеймс Карсон выступал за лечение искусственного пневмоторакса, утверждая, что нормальное дыхание и легочная эластическая отдача препятствуют заживлению туберкулезных полостей [16].Анаэробные условия, создаваемые терапией коллапса, также могли заставить микроорганизм M. tuberculosis перейти в состояние покоя [17]. Лечение искусственного пневмоторакса часто ограничивалось наличием плевральных спаек. У 20% пациентов не удалось обнаружить плевральную полость для введения воздуха, а еще у 41% был получен лишь частичный пневмоторакс. Туберкулезная эмпиема в результате непреднамеренного или преднамеренного разрыва спаек возникала у 18% пациентов. Воздушная эмболия была еще одним опасным и часто смертельным осложнением [10, 16]. Раздавление диафрагмального нерва и пневмоперитонеум, при котором легкое коллапсировалось снизу, обладали преимуществом относительной свободы от летальных осложнений, а также были полезны для пациентов с болезнью нижних долей, таких как Оруэлл. Однако многие пациенты не достигли адекватного легочного коллапса и паралича диафрагмального нерва, хотя обычно обратимого, с нарушением дыхания в контралатеральном легком из-за трепетания средостения [10]. При торакопластике задние и боковые части нескольких ребер отделяются от надкостницы и легкое выталкивается внутрь, как правило, за 2 или 3 операции.Сохранившаяся надкостница регенерировала ребра в коллапсированном положении, стабилизируя грудную стенку и сводя к минимуму риски парадоксальных движений грудной стенки и нарушения кашля [10, 16, 18-22]. Наконец, во время торакопластики подреберным оперением надкостница была удалена с ребер, а образовавшееся пространство было заполнено инородным телом (или «пломбой»), обычно представлявшим собой шарики из люцита (DuPont; метилметакрилат) или полиэтилена. Были также использованы менее удовлетворительные материалы, включая парафин, стекловолокно, оливковое масло, марлю, резину, костные трансплантаты, лоскуты грудных мышц и жировые трансплантаты, с использованием сальника, липомной ткани или жира брюшной стенки от того же пациента или от другого пациента [16 , 23].В идеале пломба удалялась после того, как надкостница регенерировала стабильную костную пластину в коллапсированном положении, что сводило к минимуму риск инфекции или миграции пломбы [19, 24]. Пломбаж разрушил легкое за одну операцию. Поскольку первое ребро и остистые поперечные отростки не были удалены, это также привело к менее серьезной деформации грудной клетки и позвоночника, чем торакопластика [10, 19]. Ретроспективные данные свидетельствуют о значительной пользе терапии коллапса. В одном большом исследовании у 58% пациентов, получавших различные методы лечения коллапса, наблюдались отрицательные результаты мазка, по сравнению с 14% пациентов, получавших только постельный режим [18].Патологоанатомическое обследование пациентов, получавших терапию коллапса, показало, что полости уменьшились до фиброзных щелей [16]. Пневмоперитонеальная терапия, стоически перенесенная Оруэллом, могла повлиять на изображение пыток Уинстона Смита в Министерстве любви в 1984 [3]. Еще одно отражение болезни Оруэлла можно увидеть в тяжелой кахексии Уинстона Смита: Но по-настоящему пугающим было истощение его тела. Ствол ребер был узким, как у скелета: ноги сморщились так, что колени стали толще бедер… Кривизна позвоночника была поразительной.Тонкие плечи были согнуты вперед, образуя полость в груди, тонкая шея, казалось, сгибалась вдвое под тяжестью черепа. Предположительно он сказал бы, что это тело шестидесятилетнего мужчины, страдающего каким-то злокачественным заболеванием. [25, с. 218] Истощение было характерно для больных туберкулезом и было известно в 19 веке как «чахотка» или «туберкулез» (греч. Истощение или истощение). Обычно это объясняется высоким уровнем провоспалительных цитокинов, хотя точный механизм остается неясным.Даже при текущем лечении туберкулез ассоциируется с длительным анаболическим блоком [26, 27]. Стрептомицин не был коммерчески доступен в Соединенном Королевстве, но Оруэлл купил его в Соединенных Штатах, используя свои гонорары от Animal Farm , и он получил лицензию на импорт через политические связи издателя Дэвида Астора. Оруэллу стало лучше после приема стрептомицина, но, к сожалению, у него развился редкий побочный эффект, токсический эпидермальный некролиз [28], который он описал с поразительной отстраненностью: По всему моему телу, особенно по спине, появилась какая-то сыпь … Через три недели у меня сильно заболело горло, которое не проходило, и на него не влияло рассасывание леденцов пенициллина.Было очень больно глотать, и мне пришлось несколько недель соблюдать особую диету. Теперь у меня на горле и на внутренней стороне щек образовалась язва с волдырями, и кровь продолжала выступать в виде маленьких пузырьков на моих губах. Ночью они лопались и сильно кровоточили, так что утром мои губы всегда слипались в крови, и мне приходилось купать их, прежде чем я мог открыть рот. Тем временем мои ногти рассыпались на корню. [2, с. 539–40] Недавний биограф Оруэлла резюмирует свою историю болезни следующим образом: Развитие болезни Оруэлла трудно отобразить на карте.Похоже, он унаследовал бронхоэктазы, заболевание, которое сделало его восприимчивым к легочной инфекции с рождения. Его рецидивирующий грипп и бронхит, его постоянный кашель и несколько приступов пневмонии будут симптомами этой предрасположенности. Но это состояние также сделало бы его особенно уязвимым к туберкулезу, и он вполне мог быть инфицирован с детства. К тому времени, когда ему, наконец, поставили диагноз туберкулез в возрасте 35 лет, он несколько раз подвергал себя риску.[3, с. 390] Поскольку Оруэлл мог быть бесплодным, возникает соблазн найти объединяющий диагноз, связывающий его проблемы с дыханием и фертильностью. Оруэлл и его жена Эйлин состояли в бездетном браке в течение 8 лет, прежде чем они усыновили сына в 1944 году. Эйлин обвинила мужа в их проблемах с фертильностью [5], хотя ее миома матки могла быть одним из факторов. Эти симптомы были достаточно симптоматичными, и в 1945 году ей потребовалась гистерэктомия, и она неожиданно умерла от реакции на анестезию.Оруэлл также считал, что он виноват в их неспособности забеременеть. В 1945 году в письме своей подруге он заявил: «Я тоже бесплоден, я думаю — во всяком случае, у меня никогда не было ребенка, хотя я никогда не проходил обследование, потому что оно настолько отвратительно» [5, с. 242]. Мало что известно о ранних сексуальных отношениях Оруэлла, но Оруэлл подозревал, что до женитьбы на Эйлин он был бесплодным. В 1934 году он сказал одной девушке, что он «не может иметь детей», потому что у него «никогда не было детей» [3, с.163]. Оруэлл также поделился своими сомнениями по поводу своей плодовитости Памеле Варбург, жене своего издателя [1], и своему другу Рейнеру Хеппенстоллу [2]. Нет никаких окончательных доказательств того, что Оруэлл был бесплоден, и даже если бы это было так, его бесплодие могло не быть связано с его респираторными проблемами. Однако есть по крайней мере 4 интригующих объяснения очевидной связи бесплодия и бронхоэктазов в случае Оруэлла.Мужчины с муковисцидозом (МВ) почти всегда бесплодны в результате врожденного двустороннего отсутствия семявыносящего протока [29], а бесплодие становится все более частой причиной диагностики МВ у взрослых [30]. Однако продолжительность выживания при МВ была короткой в преантибиотическую эру [29], и кажется неправдоподобным, что Оруэлл дожил до 46 лет с МВ и туберкулезом. Первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек) — аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, характеризующееся рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей и бронхоэктазами.У пятидесяти процентов пациентов наблюдается обратное положение (синдром Картагенера). У большинства мужчин неподвижные сперматозоиды, поэтому они бесплодны. Функция легких медленно снижается, а продолжительность жизни близка к норме при условии, что пациенты воздерживаются от курения и доступны антибиотики для лечения инфекций, что не было верным в случае Оруэлла [31]. Однако у Оруэлла не было выраженного ринита и синусита, как почти у всех пациентов с синдромом неподвижных ресничек. Синдром Юнга — это связь бронхита, бронхоэктаза или синусита с обструктивной азооспермией.Ресничная структура и функция нормальны у пациентов с синдромом Юнга; обструкция возникает из-за аномально густого секрета в выводных протоках в головке придатка яичка [32]. Синдром Юнга связан с воздействием каломели (хлорида ртути) в детском возрасте, содержащегося в порошках для прорезывания зубов и лекарствах от глистов. В детстве Оруэлла ртуть была «ежедневным средством лечения младенцев во время прорезывания зубов» [33, с. 297]. Некоторые пациенты рассказали в анамнезе о детской акродинии (розовой болезни) с болезненными красными пальцами, раздражительностью, сыпью, астенией и анорексией из-за воздействия ртути [32].Заболеваемость синдромом Юнга в Соединенном Королевстве резко снизилась после 1955 года, когда препараты, содержащие каломель, были изъяты с рынка. Хотя розовая болезнь была более распространена в семьях среднего класса, таких как семья Оруэллов, чем в бедных [33], известно, что Оруэлл не болел розовой болезнью или воздействием каломели в детстве. Еще одна возможная связь между туберкулезом Оруэлла и бесплодием — это возможность туберкулезного эпидидимита. Эпидидимис — наиболее частая урогенитальная локализация туберкулеза у мужчин [34].У большинства больных туберкулезом половых органов системные симптомы отсутствуют [35]. Безболезненный отек мошонки является наиболее частой жалобой [36]. У многих пациентов наблюдаются пальпаторные аномалии половых органов, но у 40% их нет. Нарушения количества, морфологии или подвижности сперматозоидов наблюдаются у 75% -100% пораженных мужчин [37]. Доля пациентов с туберкулезным эпидидимитом, у которых в анамнезе был туберкулез легких, сильно варьирует: она составляла до 78% в более раннем исследовании [36], но только от 0% до 25% в более поздних исследованиях [35, 38].Туберкулезный эпидидимит — частая причина мужского бесплодия в регионах, эндемичных по туберкулезу [39]. «Трудную» историю болезни Оруэлла можно, возможно, синтезировать следующим образом: у него развились бронхоэктазы после вирусной респираторной инфекции в младенчестве, с последующим зимним вирусным и бактериальным обострением. Туберкулез может вызывать бронхоэктазы [40], но детский туберкулез менее вероятен, учитывая пухлый вид Оруэлла в молодости и внушительный взрослый рост. Кроме того, туберкулезные бронхоэктазы обычно возникают в хорошо дренированных верхних долях и, таким образом, известны как «сухие бронхоэктазы» [15].Когда-то в зрелом возрасте, в Бирме, в годы «неудач» или в окопах и больницах Испании он заразился M. tuberculosis . Сопутствующее бесплодие по Оруэллу можно объяснить туберкулезным эпидидимитом или, возможно, синдромом Юнга. Оруэлл покинул Hairmyres в июле 1948 года, но вскоре испытал рецидив в результате героического испытания и завершения 1984 . Он провел 1949 в Cotswold Sanitarium возле Cranham, а затем переехал в больницу Университетского колледжа в Лондоне под присмотром доктора.Эндрю Морланд, который когда-то посещал Д. Х. Лоуренса. Морланд выражал смутный оптимизм, хотя доктор Ховард Николсон, его младший консультант, позже сказал: «Когда я впервые увидел его, у меня не было серьезных сомнений в том, что он умирает» [2, с. 574]. 1984 имел коммерческий успех и успех у критиков. Оруэлл признался друзьям, что его мрачность во многом связана с его болезнью [3]. Он получил p -аминосалициловую кислоту, бактериостатический препарат, в качестве монотерапии, которая на короткое время помогла. Опрометчивое повторное введение стрептомицина чуть не убило его после того, как он получил первую дозу.Он получил болезненные инъекции пенициллина в истощенные мышцы, предположительно предназначенные для лечения бронхоэктазов, поскольку уже было известно, что пенициллин не действует против туберкулеза [41]. В конце 1949 года в своей больничной палате он женился на обеспокоенной красавице Соне Браунелл, модели Джулии в 1984 . Многие скептически относились к мотивам Браунелла выйти замуж за теперь уже богатого, отчаянно больного человека, но, по крайней мере, она оказалась грозной литературной вдовой, яростно защищающей посмертную репутацию Оруэлла. Упрямый до последнего, Оруэлл шокировал всех, снова сплотившись; казалось, он может смешать их всех и выжить. Однако его состояние снова начало ухудшаться, и он внезапно скончался в одиночестве на больничной койке от массивного кровохарканья ранним утром 21 января 1950 года. Удочка в комнате была немым свидетельством его безысходной надежды на спасение к альпийским озерам. Швейцария. Возможный конфликт интересов .J.J.R .: конфликтов нет. Оруэлл: жизнь 2003 Нью-Йорк Генри Холт Джордж Оруэлл: жизнь 1982 Хармондсворт Penguin Books Внутри Джорджа Оруэлла 2003 Нью-Йорк Palgrave Macmillan Orwell: официальная биография 1991 New York HarperCollins Оруэлл: зимняя совесть поколения 2000 Нью-Йорк WW Norton Таковы, такие были радости Сборник очерков, публицистика и письма 1970 Т. 4 Хармондсворт, Англия Penguin Books 379 422 Стрельба в слона Собрание очерков, публицистика и письма 1970 Т. 1 Хармондсворт, Англия Penguin Books 265 72 Как умирают бедные Собрание очерков, публицистика и письма 1970 Т. 4 Хармондсворт, Англия Penguin Books 261 72 Туберкулез легких 1939 Лондон Oxford University Press Операция по лечению туберкулеза легких Am Rev Respir Dis 1982 125 73 84 Паломник в руинах: жизнь Уокера Перси 1992 Нью-Йорк Саймон и Шустер 169 Влияние высоты на частоту туберкулеза легких Int J Tuberc Lung Dis 2004 8 1321 4 Реакция пациента на диагноз туберкулез N Engl J Med 1930 203 1129 31 Клинические испытания при туберкулезе легких Am Rev Respir Dis 1982 125 85 93 Патофизиология и иммунология: клинические аспекты Туберкулез 1994 Нью-Йорк Springer-Verlag 41 50 Хирургия туберкулеза легких 1925 Филадельфия Lea & Febiger Экспрессия гена Mycobacterium tuberculosis при адаптации к стационарной фазе и низкокислородному покою Tuberculosis 2004 84 218 27 Лечение коллапса туберкулеза легких 1937 Springfield IL Charles C. Thomas Хирургия туберкулеза легких N Engl J Med 1967 276 960 5 Хирургический анамнез туберкулеза легких: взлеты и падения различных технических процедур Can J Surg 1969 12 381 8 Торакопластика: как и зачем Ann Thorac Surg 1991 52 1351 3 Белая смерть: история туберкулеза 1999 Лондон Хэмблдон и Лондон Пломбаж в 1980-е годы Торакс 1985 40 328 40 Поздние осложнения коллапс-терапии туберкулеза легких Chest 2001 120 847 51 Девятнадцать восемьдесят четыре 1954 Хармондсворт, Англия Penguin Books Распределение питательных веществ во время лечения туберкулеза: увеличение массы жира в организме, но не массы белка Am J Clin Nutr 2004 79 1006 12 Рандомизированное контролируемое исследование пищевых добавок у пациентов с впервые диагностированным туберкулезом и истощением Am J Clin Nutr 2004 80 460 5 Редкий случай токсического эпидермального некролиза, вызванного стрептомицином, у пациента с туберкулезом: терапевтическая дилемма Ann Pharmacother 2005 39 165 8 Фертильность у больных муковисцидозом Chest 2000 118 893 4 Клинические проявления муковисцидоза у пациентов с диагнозом в зрелом возрасте Грудная клетка 2004 126 1215 24 Синдром неподвижных ресничек (первичная цилиарная дискинезия), включая синдром Картагенера Метаболические и молекулярные основы наследственного заболевания 8-е изд 2001 Нью-Йорк McGraw Hill 4817 27 Был ли синдром Юнга вызван воздействием ртути в детстве? BMJ 1993 307 1579 82 Рост и падение розовой болезни Soc Hist Med 1997 10 291 304 Самые ранние признаки и симптомы у 127 пациентов мужского пола с туберкулезом мочеполовой системы J Urol 1960 83 801 3 Туберкулез мочеполовой системы: клинические особенности в общей популяции больниц Am J Med 1977 63 410 20 Туберкулезный эпидидимит: обзор 170 пациентов Br J Surg 1961 48 663 6 Туберкулез и бесплодие у мужчин Eur Urol 1977 3 129 31 Туберкулезный эпидидимоорхит: обзор 20 случаев Br J Urol 1983 55 437 9 Результат получения спермы и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов у пациентов с обструктивной азооспермией: влияние перенесенного туберкулезного эпидидимита J Assist Reprod Genet 1999 16 431 5 История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Случай 31–1998: восьмилетний мальчик с бронхоэктазами N Engl J Med 1998 339 1144 51 Действие экстрактов Penicillium при экспериментальном туберкулезе Public Health Rep 1944 59 417 23 © 2005 Американское общество инфекционных болезней |