Сколько дней можно делать ингаляции с Лазолваном небулайзером или ингалятором

Препарат выпускается в разных формах – сироп, таблетки, раствор для ингаляций. Наиболее эффективным считается последний вариант. Назначают при сухом кашле для ускорения формирования мокроты, влажном – для облегчения отхаркивания. Процедуру делают дважды в день – утром после пробуждения, вечером перед сном. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.

Показания

Ингаляции с Лазолваном назначают при острых, хронических заболеваниях дыхательных путей с выделением мокроты.

Лечат:

• бронхит;
• пневмонию;
• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Процедуру назначают взрослым, детям. Суточная доза составляет 2-3 мл. Разводят физическим раствором в соотношении 1:1.

Свойства Лазолвана

Активным веществом выступает амброксол. Оказывает секретомоторное, отхаркивающее, секретолитическое воздействие, активизирует, облегчает выведение мокроты, снижает проявления кашля. Свойства сохраняются 12 часов. Амброксол накапливается в дыхательных путях, легких, не попадая в системный кровоток. Побочных эффектов не вызывает.

Сколько дней делают ингаляции Лазолваном

Процедуру делают дважды в сутки. В течение дня для детей в возрасте до 6 лет используют 2 мл медикамента, ребенку с 7 лет, взрослым назначают по 3 мл в день. Одна процедура длится около 3 минут. Длительность терапии в среднем составляет 5 дней. По назначению врачей продлевается до 7 суток. В редких случаях препарат оставляют на 10 дней. Если состояние не нормализуется, меняют схему лечения. Эффективность Лазолвана повышается при сочетании с другими лекарствами от кашля. Препарат улучшает действие антибиотиков (Амоксициллина, Эритромицина, Цефуроксима, Доксициклина).

Случаев передозировки при длительном применении Лазолвана официально не зафиксировано. Нецелесообразно использовать лекарство больше 5 дней, если не наблюдается терапевтический эффект либо состояние ухудшается.

Будьте осторожны! Ингаляции могут быть опасны для здоровья ребенка и даже взрослого. Рекомендуем внимательно ознакомиться со статьей: Опасность и вред ингаляций.

Средства д/лечения простуды и гриппа Лазолван Раствор для приема внутрь и ингаляций — «Какой кашель НЕЛЬЗЯ лечить Лазолваном? Десять аналогов Лазолвана дешевле в 2-3 раза. Как правильно делать ингаляции?»

Сегодня я поделюсь своим опытом использования популярного средства от кашля Лазолван. Мне он нужен был для ингаляций, поэтому купила в растворе. Раствор так же можно принимать внутрь, но через небулайзер гораздо эффективнее.

Лазолван Раствор для приема внутрь и ингаляций

Лазолван ЧТО ЭТО

Основное действующее вещество в Лазолване только одно и это амброксол.

Фармакотерапевтическая группа: отхаркивающее, муколитическое средство

Дословный перевод с латинского слова муколитик — «разжижающий слизь». Так и есть. Лазолван не борется с инфекцией, он не обладает противовоспалительными свойствами. Он всего лишь облегчает выведение мокроты из дыхательных путей. Всё. Переоценивать его роль в лечении не стоит. Препарат направлен на облегчение одного симптома — кашель.

Лазолван инструкция по применению

К тому же, не с каждым кашлем Лазолван справится. Если кашель сухой и вызван раздражением слизистой носоглотки — нечего разжижать и выводить. У маленьких детей часто кашлю сопутствует бронхоспазм и препятствует выходу мокроты. В таком случае разжижение и увеличение количества слизи вообще противопоказано. Сначала надо расширить бронхи бронхолитиками, а потом при необходимости подключать Лазолван.

Всё это говорит о том, что разбираться в кашле и назначать отхаркивающие препараты должен врач.

Лазолван ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Все очень любят читать инструкции и назначать себе сами что-нибудь от кашля. Мне зачастую очень непонятна причина самоназначения Лазолвана через небулайзер при ОРВИ и фарингитах. Обращу внимание, что заболеваний верхних дыхательных путей НЕТ в показаниях:

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и нарушением мукоцилиарного клиренса:

— острый и хронический бронхит;

— пневмония;

— хронические обструктивные заболевания лёгких;

— бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;

— бронхоэктатическая болезнь

Показания к использованию раствора Лазолван — это поражение бронхов и ниже. Я б не стала тут умничать,если бы не видела массу отзывов по применению препарата при каждом кашле. Либо у этих людей хронический бронхит, который обостряется каждый месяц, либо они делают что-то не то.

Я впервые приобрела Лазолван, когда заболела бронхитом.

Лазолван инструкция по применению

Противопоказания:

— повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата;

— I триместр беременности;

— период лактации (грудного вскармливания)

Лазолван ОПИСАНИЕ

Препарат продаётся в картонной коробке. На коробочке есть информация о действующем веществе, кратко механизм действия, дозировка и срок годности — 5 лет.

Интересный факт. В очень похожей по дизайну коробочке поменьше продаётся другой препарат этого же производителя — Лазолван-рино. Обычно производители используют одинаковые/похожие названия для средств с идентичными действующими веществами и механизмом действия. Может отличаться способ введения или точка приложения. В данном случае это не так. В Лазолван-рино абсолютно другое ВСЁ, кроме названия. Это вообще не муколитик, а адреномиметик, сосудосуживающее средство (типа нафтизина при насморке). Будьте внимательны — теперь даже с одинаковыми названиями выпускают совершенно разные препараты.

Флакончик с Лазолваном достаточно большой — 100мл. На один курс лечения точно хватит. Горлышко флакона закрыто пластиковой капельницей для точного дозирования.

Лазолван Раствор для приема внутрь и ингаляций

К флакону прилагается мерный стаканчик с делениями от 1 до 10мл. Это связано с тем, что для детской ингаляции мы используем от 1 мл лекарства, для взрослой — от 4 мл.

Лазолван Раствор для приема внутрь и ингаляций

Лазолван Раствор для приема внутрь и ингаляций

Раствор Лазолвана прозрачный, по консистенции чуть более вязкий, чем вода. На вкус горький.

Лазолван отзыв

Так же на коробочке есть указания по хранению и информация о производителе.

Лазолван инструкция по применению

Лазолван СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Я лечила Лазолваном острый бронхит. Вернее, мне было назначено комплексное лечение с антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Напомню, что Лазолван играет в лечении очень вспомогательную роль — облегчает отхождение мокроты.

Терапевт назначил Лазолван в ингаляции через небулайзер, так как таким способом лекарство попадает непосредственно в поражённый орган — бронхи.

Лазолван инструкция по применению

Мне с бронхитом «повезло», у меня он был обычный, без склонности к бронхоспазму. Поэтому перед выведением мокроты не надо было снимать бронхоспазм и можно было делать ингаляции сразу с Лазолваном.

Ингаляции лучше делать через час после еды, хотя у взрослых это не так существенно.

Лазолван инструкция по применению

Перед заливанием в небулайзер Лазолван надо развести в пропорции 1:1. Я отмеряла 4 мл Лазолвана и 4 мл физраствора и заливала всё это в небулайзер. Объёма 8 мл мне хватало примерно на 15 минут ингаляции.

Есть два варианта использования небулайзера — через маску и через мундштук (трубку). Маски удобнее у детей или если нужно поступление лекарства в полость носа и носовых пазух. Мой вариант это трубка. Лучше делать ингаляции в полусидячем положении. Дышать спокойно, вдох не форсировать.

Лазолван, ингаляция через небулайзер

У меня был отзыв на небулайзер, где описан весь процесс подробнее.

Такие процедуры проводила 2 раза в день. Три раза в день сидеть по 15 минут у меня нет никакой возможности.

Лазолван инструкция по применению

Лазолван ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Ингаляции на самом деле оказались очень эффективными. Откашливаться стало легче уже на второй день. Кашель стал более «продуктивный». Приступов кашля стало с каждым днём всё меньше.

Конечно, лечение было комплексное. Но со своей ролью Лазолван справился. Часто бывает, что и антибактериальный курс закончился, а остаточный кашель всё мучает. С Лазолваном в ингаляциях этого можно не бояться.

На пятый день я стала кашлять совсем редко и прекратила делать ингаляции.

Подводя итог, считаю свой опыт применения удачным! Лазолвану ставлю 5 звёзд.

Лазолван Раствор для приема внутрь и ингаляций

Лазолван АНАЛОГИ ЦЕНА

Я купила флакон 100мл за 381 руб, можно найти чуть дешевле.

Препараты от кашля очень востребованы. И чаще всего действующим веществом в них является амброксол или бромгексин ( механизм действия у них полностью аналогичен, так как амброксол производное бромгексина). Аналогов у Лазолвана более ста (!) Вот десять из них, малая толика:

амброксол 146руб/100мл

амброгексал

амбробене 169руб/100мл

амбросан

амбротард

бронхорус

муколван

бронхоксол

флавамед

бромгексин

Жирно выделила те, что можно использовать не только внутрь, но и для ингаляций. Все аналоги дешевле, чем Лазолван. Я подписала цену у пары вариантов. Видно, что она в 2-3 раза ниже.

Стоит ли переплачивать? Решать вам. Лазолван считается оригинальным препаратом, именно на нём производились исследования и доказывалась эффективность. Но это не значит, что аналоги хуже.

На этом пока всё, до новых встреч!

Если вы интересуетесь лечением простудных заболеваний органов дыхания, вам могут быть интересны:

Какое средство рекомендует Минздрав России для профилактики коронавируса? Гриппферон и аналоги! Как использовать, мой способ применения.

Полидекса — спрей от насморка, который ПРОТИВОПОКАЗАН при ОРВИ!

Как сделать Терафлю от простуды в домашних условиях, лайфхак, подробный рецепт. Зачем переплачивать в 10 раз?

Тремя таблетками Сумамеда мы вылечили трёхнедельный кашель. Мегаудобный режим приёма.

Какой ингалятор лучше — компрессорный, ультразвуковой, а может паровой? Мой опыт использования небулайзера при бронхите.

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ. Статьи компании «Медтехника для дома»

    Выбрать ингалятор > > > >

1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).

2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.

3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме

4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.

5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.

6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры

7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут – средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, – антибиотик или противовоспалительное средство

8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)

9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела

10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.

11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.

12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.

13. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

1.Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)

• Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) – Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.
• Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
• Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
• Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день
• Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора
• Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) –для купирования приступа бронхиальной астмы:
• Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)
• Детям 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) – 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)

Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:

• Взрослым и детям старше 6 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
• Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) – 0,25-1 мл (0,25-1 мг – 5-20 капель), до 3 раз в день
• Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.
• Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку
• Взрослым и детям – 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов
• Предназначен для использования в неразведенном виде
• Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения
• Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
• Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
• Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).
• Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

• Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) – Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях
• Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
• Курс лечения – не более 10 дней
• Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.
• Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) – Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты
• Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
• Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
• Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1
• Курс лечения – не более 5 дней
• Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.
• Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путей
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
• Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.
• Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа
• Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
• Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
• Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
• Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)
• Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
• Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
• Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты
• Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
• Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) – Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше
• Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
• Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
• Для детей до 12 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

3. Противовоспалительные препараты

• Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) – Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Прополис, фитопрепарат (настойка) – Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Противопоказания – аллергия к продуктам пчеловодства
• Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) – Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора
• На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день
• Противопоказания – бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)
• Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) – Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) – Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)
• Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
• Для взрослых и детей старше 7 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
• Для детей от 1 до 7 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
• Для детей до 1 года – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.
• Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) – Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей
• Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)
• На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день

4. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)

• Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) – Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.
• Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
• Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
• Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).
• Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

• Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) – Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами
• На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
• Курс лечения не более 7 дней
• Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.
• Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
• Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) – Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.
• Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.
• При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.

5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

• Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) – Необходимость одновременного введения антибиотика и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей.

      Выбрать ингалятор > > > >

  Купить ингалятор компрессорный (небулайзер) в нашем магазине просто ― закажите его оформив заявку на сайте самостоятельно или позвоните менеджеру. Подробнее > > > >

  Цены актуальны при самовывозе из офиса в Омске. Также продажа медтехники осуществляется с помощью курьерской доставки, а в другие регионы Почтой России или транспортными компаниями. Подробнее > > > >

  Оставьте свой отзыв о стоимости медтехники, применении прибора и работе магазина «Медицинская техника для дома». Подробнее > > > >

от чего зависит эффективность препарата? – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

erythromycin. A case rewiev and cohort study. Lancet. 1999; 354: 26 (2): 186-188. 2101-2105.

© Симонова О.И., 2011

О.И. Симонова

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АМБРОКСОЛА ГИДРОХЛОРИДА (ЛАЗОЛВАНА®): ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА?

НЦЗД РАМН, Москва

Амброксол гидрохлорид (Лазолван®) — препарат комплексного действия, оказывает не только муколитический эффект при мукостазе у больных с респираторной патологией, но и является мощным антиоксидантом, оказывает противовоспалительное действие, повышает местный иммунитет, увлажняет слизистую оболочку дыхательных путей. Преимущество Лазолвана® в педиатрической практике — это возможность применения с рождения, разнообразные лекарственные формы, включая раствор для небулайзерной терапии, узкий круг противопоказаний, хорошая переносимость. Клиническая эффективность Лазолвана® повышается в сочетании с проведением кинезитерапии и активной гидратацией.

Ключевые слова: болезни органов дыхания, дети, мукостаз, кашель, лечение, ингаляционная терапия, амброксол гидрохлорид (Лазолван®).

Ambroxol hydrochloride (Lasolvan®) — preparation with complex effect, renders not only mucolytic action in patients with mucostasus due to respiratory pathology, but has significant antioxidative effect, increases local immunity, humifies respiratory tract mucosa. Advantages of Lasolvan® is pediatric practice are possibility of usage in neonatal period, various pharmaceutical formulations, including solution for nebulizer therapy, minimal number of contraindications, good tolerance. Clinical efficacy of Lasolvan® increases in combination with kinesitherapy and active hydration. Key words: respiratory tract pathology, children, mucostasis, cough, treatment, aerosol therapy, Ambroxol hydrochloride (Lasolvan®).

Кашель, сухой или влажный — это самый частый симптом заболеваний органов дыхания, с которыми обращаются родители больного ребенка к педиатру. Противокашлевые препараты являются в настоящее время не только самыми часто используемыми лекарственными средствами (ЛС), но и одними из самых доступных в аптечной сети. Вместе с тем, при многообразии ЛС и их лекарственных форм, при выборе конкретного препарата необходимо учитывать его эффективность, возможные нежелательные явления и безопасность, что чрезвычайно важно в педиатрической практике. Немаловажное значение имеет также возмож-

ность сочетанного воздействия одного ЛС сразу на несколько симптомов болезни (к примеру, обеспечить дренаж бронхиального дерева, разжижение вязкой мокроты и купирование кашля), позволяя избежать полипрагмазии, что особо актуально у маленьких пациентов.

Противокашлевых препаратов отхаркивающего и сочетанного (отхаркивающего и обволакивающего) действия довольно много, включая фитопрепараты, гомеопатические средства и др., а показания к их назначению идентичны. Однако ЛС данной группы имеют различную химическую структуру и механизмы фармакодинамического

Контактная информация:

Симонова Ольга Игоревна — д.м.н., проф., зав. отделением пульмонологии и аллергологии НЦЗД РАМН Адрес: 119991 г. Москва, Ломоносовский проспект, 2/62 Тел.: (910) 468-87-89, E-mail: [email protected] Статья поступила 16.08.11, принята к печати 27.08.11.

действия. Поэтому выбор конкретного препарата порой представляется для практического врача непростой задачей, от правильного решения которой зависит не только эффективность проводимой терапии, но и выздоровление больного.

Болезни органов дыхания остаются одними из наиболее распространенных у детей, составляя более 60% всей детской заболеваемости. Инфекционно-воспалительные заболевания (ИВЗ) респираторной системы у детей практически всегда сопровождаются кашлем (сухим или влажным, малопродуктивным или навязчивым) с выделением обильной, скудной либо вязкой мокроты. В этой связи следует напомнить об анатомо-физио-логических особенностях строения бронхолегоч-ной системы у детей, особенно первых лет жизни: короткие и широкие бронхи, недостаточная развитость бронхиолярного дерева, богато васкуляри-зированная слизистая оболочка, особое состояние лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца, участвующей в формировании местных иммунологических реакций и др. Особенностью детского организма этого возраста также является недостаточная состоятельность физиологических механизмов санации трахеобронхиального дерева (ТБД).

Алгоритм лечения больного ребенка с ИВЗ респираторной системы, сопровождающимися кашлем, остается актуальной задачей педиатрии. К сожалению, среди практических врачей еще существует терминологическая путаница в отношении противокашлевых ЛС и недостаточная осведомленность о конкретных показаниях к их применению, что приводит к назначению зачастую нескольких препаратов, без учета их фармакоди-намики и, порой, противоположных по эффектам воздействия на слизистую оболочку ТБД.

В группе противокашлевых ЛС выделяют собственно противокашлевые ЛС центрального и периферического действия, ЛС с опосредованным эффектом и комбинированные ЛС. Среди проти-вокашлевых ЛС с эфферентным периферическим действием заслуживают внимания неферментные муколитики, которые принято подразделять на три группы: амброксол гидрохлорид и его производные; М-ацетилцистеин и его производные; карбоцистеин и его производные [1].

Хорошим муколитическим эффектом обладает обычный физиологический раствор (0,9% №С1) или гипертонический раствор (5,6-7% МаС1) в виде небулайзерной терапии. Умеренную муколи-тическую активность оказывает унитиол (унитиол относится к группе тиолов: 2,3-димеркаптопро-пансульфонат), но в настоящее время не используется [2]. Протеолитические ферменты в качестве муколитиков в настоящее время не используются в связи с возможным повреждением легочного матрикса и с высоким риском серьезных побочных эффектов, таких как кровохарканье, аллергические реакции и спазм бронхов. Исключением

является дорназа-альфа (Пульмозим) — специальный фермент, который применяется у больных муковисцидозом [3].

Рациональный выбор конкретных муколити-ческих ЛС зависит от клинических и патогенетических особенностей заболевания, индивидуальных особенностей ребенка, а также от фармакологических характеристик самих препаратов.

Многочисленные научные исследования доказывают, что именно реологические свойства мокроты (вязкость, эластичность и адгезия/липкость) определяют подвижность секрета ТБД, как бы улучшая его «скольжение» по слизистой оболочке. Поэтому большое значение в устранении мукоста-за (состояние, сопровождающееся образованием вязкой мокроты) отводится в настоящее время именно муколитикам, которые способны нормализовать реологические свойства мокроты [4].

Важно подчеркнуть, что по механизму действия муколитики не являются средствами воздействия на основное патогенетическое звено болезни — воспалительную реакцию, а только оказывают влияние на симптомы заболевания, то есть являются симптоматической терапией.

Из муколитиков широкое распространение в терапии получили производные амброксола гидрохлорида. Представителем данной группы является оригинальный препарат Лазолван® (амброк-сол гидрохлорид, «Boehringer Ingelheim Pharma GmbH», рег. № — раствор: П №016159/01; сиропы и таблетки: П №014992/03), который применяется для лечения болезней органов дыхания различной этиологии уже более 30 лет. Компания «Берингер Ингельхайм» первой создала препарат на основе субстанции амброксола гидрохлорида, который является родоначальником всех амброксол-содер-жащих препаратов. С 1978 г. амброксол гидрохлорид используется для лечения болезней органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. Он относится к муколитическим средствам нового поколения и является представителем вазициноидов — производное бензилами-нов — транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино] циклогексанола гидрохлорид. По своей сложной химической формуле амброксол гидрохлорид представляет собой активный N-десметил — метаболит бромгексина — синтетического производного алкалоида вазицина (см. рисунок).

Алкалоид вазицин является активным экстрактом растения Adhatoda vasica (адатода сосудистая — русс.) или т.н. васака. Это растение и его чудесные свойства были известны врачевателям еще в XIII веке. Оно распространено в Индии, Шри-Ланке, на острове Ява. Для использования пригодны все части кустарника: листья, цветы, фрукты, корни и сок листа. В древних трактатах писали, что растение применяют при нервных болезнях и заболеваниях органов дыхания. Оно имеет свойства отхаркивающее, успокоительное,

Рисунок. Химическая формула амброксола гидрохлорида.

спазмолитическое и глистогонное. Назначали его при бронхите, коклюше, бронхиальной астме, невралгии, ознобе, диареи (в частности, при дизентерии), ревматизме и воспалительных заболеваниях кожи. Позднее стало понятно, что это растение содержит алкалоиды, производные хиназолина -вазицин и вазицинон, действие которых сравнимо с действием теофиллина. Эти вещества и обеспечивают бронхорасширяющий и противогистамин-ный эффект, а эфирное масло, которое содержится в большом количестве в соке из листьев растения — отхаркивающий эффект [5, 6].

Выделяют следующие фармакодинамические эффекты амброксола гидрохлорида: разжижение бронхиального секрета за счет расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеино-вых кислот; улучшение реологических свойств мокроты за счет снижения ее вязкости и адгезивных свойств путем стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов и нормализации соотношения слизистого и серозного компонентов мокроты; мукокинетическое действие происходит за счет усиления секреции гликопро-теидов, активизируются движения ресничек мерцательного эпителия; повышение синтеза и секреции сурфактанта и торможение его распада. Благодаря увеличению продукции сурфактанта, повышается местный иммунитет, при этом препарат не вызывает чрезмерного образования секрета и уменьшает гиперреактивность бронхов. Хорошо известны противовоспалительный и антиоксидан-тный эффекты амброксола гидрохлорида [3, 7].

В период развития воспалительных изменений слизистой оболочки бронхиального дерева происходят патофизиологические изменения механизмов продукции и формирования мокроты. Так, в начале заболевания слизистая оболочка бронхов в ответ на воздействие патологического агента реагирует развитием местного воспалительного процесса, сопровождаемого повышением активности серозных под-слизистых желез. В результате происходит увеличение продукции бронхиального секрета с низкой вязкостью и повышенной текучестью [8].

При дальнейшем развитии патологического процесса происходит перестройка слизистой обо-

лочки ТБД. Отмечается увеличение количества бокаловидных клеток, в том числе за счет трансформации клеток Клара, повышается активность слизеобразующих клеток. В результате закономерно возрастает вязкость мокроты. При бактериальных инфекциях такая мокрота быстро трансформируется из слизистой в слизисто-гнойную и гнойную с высоким содержанием нейтральных муцинов в секрете, за счет которых отмечается дальнейшее повышением ее вязкости. Активность протеолитических ферментов лейкоцитов и бактериальных агентов повышает адгезию мокроты к слизистой оболочке ТБД.А [8, 9].

Многообразие лекарственных форм Лазолва-на® позволяет провести оптимальный курс лечения в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей, что очень важно в педиатрической практике. Лазолван® имеет три лекарст-венные формы — сироп, таблетки и раствор для ингаляций и приема внутрь.

Среди специалистов нередко обсуждается вопрос о сравнимой эффективности Бромгексина и Лазолвана®. При этом необходимо учитывать, что Лазолван® в качестве активной субстанции содержит амброксол, который является активным метаболитом бромгексина. Амброксол гидрохлорид превосходит Бромгексин по скорости наступления эффекта и клинической эффективности, поскольку Бромгексин в организме должен в результате сложных биохимических реакций превратиться в амб-роксол гидрохлорид, то его терапевтическое действие обычно проявляется только на 4-6-й день приема, к тому же Бромгексин несовместим с щелочными растворами, снижающими его биодоступность. В то время как начало действия Лазолвана® отмечается уже через 30 мин, а его биодоступность достигает 75% в сравнении с Бромгексином, у которого она не превышает 25% [10].

Особенностью фармакокинетики Лазолвана® после приема внутрь является его быстрая и полная всасываемость, но до 20-30% препарата подвергается быстрому печеночному метаболизму. После приема 30 мг препарата максимальная концентрация наблюдается через 2 ч и достигает 88,8 мкг/мл. Продолжительность действия после приема одной дозы составляет 6-12 ч [2].

При ингаляционном введении терапевтичес-

кий эффект препарата развивается также быстро — через 30 мин и сохраняется в течение 6-12 ч. Максимальный эффект отмечается уже на 2-е сутки [11].

Лазолван® способен проникать в цереброспинальную жидкость, через плаценту, а также в грудное молоко. Однако препарат имеет высокий уровень безопасности и может применяться у беременных женщин и новорожденных детей (раствор для ингаляций и приема внутрь и сироп 15 мг/5мл) [12-14].

Важными свойствами Лазолвана® является также то, что препарат облегчает боль в груди при кашле, ускоряет проникновение антибиотиков в легочную ткань, улучшает местный иммунитет респираторного тракта [15-17].

Лазолван® не содержит сахара и алкоголя, по-этому в отличие от других муколитических препаратов может применяться у больных сахарным диабетом или с нарушениями толерантности к глюкозе. Одним из преимуществ Лазолвана® является то, что у него отсутствуют противопоказания к применению при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Препарат имеет большой срок годности таблеток, сиропа 30 мг/5 мл и раствора для приема внутрь и ингаляций — 5 лет, сиропа 15 мг/5 мл — 3 года.

В педиатрической практике Лазолван® имеет ряд особенностей применения. Очень важно отметить, что его можно назначать детям с рождения, включая недоношенных новорожденных детей (в виде раствора для ингаляций и приема внутрь или сиропа 15 мг/5 мл).

Многочисленными исследованиями доказана безопасность препарата, хорошая переносимость, удобство лекарственных форм у детей и взрослых при различных болезнях нижних дыхательных путей [18-21]. Лазолван® традиционно назначается при заболеваниях ТБД, которые сопровождаются непродуктивным кашлем с образованием вязкой мокроты: острые и хронические заболевания нижних отделов респираторного тракта (бронхиты, пневмонии, врожденные и наследственные болезни органов дыхания), бронхиальная астма.

Важным условием при лечении Лазолваном® является соблюдение питьевого режима — следует использовать дополнительное количество жидкости для более эффективного разжижения мокроты. Последний прием препарата должен быть не позднее 18.00 вечера, в противном случае муколитический эффект и дренажная активность наступят у ребенка во время сна. Неправильное назначение амброксола гидрохлорида в вечерние часы является самой частой ошибкой в педиатрической практике.

Обязательным моментом при использовании Лазолвана® является необходимость проведения дыхательной гимнастики и так называемого активного «откашливания», являющихся элемен-

тами кинезитерапии. При сочетанном применении Лазолвана® и кинезитерапии муколитический эффект наступает быстрее, мокрота становится менее вязкой и эффективнее удаляется из дыхательных путей, тем самым сокращаются сроки заболевания.

О необходимости дополнительной гидратации ребенка и проведении дыхательных упражнений на фоне лечения Лазолваном® педиатру следует проинформировать родителей, чтобы они в домашних условиях соблюдали эти правила с целью достижения адекватного эффекта муколи-тической терапии.

Длительность терапии Лазолваном® выбирается индивидуально. В среднем она составляет 45 дней. Если в клинической картине заболевания отмечается положительная динамика (исчезает кашель, уменьшается количество мокроты, она становится менее вязкой, исчезают хрипы в легких), то препарат целесообразно сразу отменить, так как продолжение его приема будет стимулировать секрецию слизи и провоцировать кашель. При сухом, приступообразном кашле, который сопровождает обычно начало ОРВИ, назначение Лазолвана® также оправдано для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей. У детей с хроническим бронхолегочным процессом, который развивается, например, на фоне врожденного порока развития бронхов или врожденного имму-нодефицитного состояния, Лазолван® применяется длительно курсами, в возрастных дозировках, так как при этих заболеваниях мукостаз присутствует постоянно. При муковисцидозе, когда хроническое воспаление в дыхательных путях является одним из основных проявлений болезни, помимо сухости слизистой оболочки бронхиального дерева имеются эрозии, а также большое количество вязкой мокроты, Лазолван® назначается для ежедневного приема по индивидуальной схеме в составе базисной терапии [2, 3, 22, 23].

В подавляющем большинстве случаев препарат переносится хорошо. Побочные реакции при использовании Лазолвана® в нашей практике отмечались редко (менее 3%), что согласуется с данными зарубежной литературы [13, 14].

Еще одним положительным моментом амб-роксола гидрохлорида является возможность одновременного его назначения с антибиотиками (например, с амоксициллином, цефурокси-мом, доксициклином, рифампицином, эритромицином), что является обычной практикой при лечении инфекций нижних дыхательных путей. Лазолван® способствует более активному проникновению антибиотиков в бронхиальный секрет, что существенно повышает эффективность проводимой терапии [24, 25].

Одна из частых тактических ошибок, которые совершаются на практике, — это одновременное назначение Лазолвана® и противокашле-

вых препаратов центрального действия, подавляющих кашлевой рефлекс (наркотических и ненаркотических ЛС). В этих условиях, с одной стороны, происходит активное разжижение мокроты, а с другой — устраняется кашлевой рефлекс, и удаление мокроты из дыхательных путей затрудняется. Довольно быстро, особенно у детей младшего возраста, начинается мукостаз, что в свою очередь способствует развитию осложнений, вплоть до пневмонии. Возникает так называемый эффект «заболачивания легких». Осторожно следует назначать препарат у больных с нарушением моторной функции бронхов (например, при синдроме Зиверта-Картагенера, первичной цилиарной недостаточности), а также у пациентов с обильным выделением вязкой мокроты — также из-за опасности застоя бронхиального секрета.

Следует особо подчеркнуть, что существует специальная лекарственная форма Лазолвана® для небулайзерной терапии, что позволяет его широко использовать для проведения ингаляций, как в стационаре, так и в домашних условиях, в том числе у детей раннего возраста. Ингаляционное введение Лазолвана® с помощью небулайзера, безусловно, имеет ряд неоспоримых преимуществ. Этот метод является естественным, физиологическим и не травмирует целостность тканей. Его применение целесообразно для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей и воздействия на мокроту с целью ее разжижения. Эффективность Лазолвана® зависит от правильного выполнения методики ингаляции [26]. Правильное проведение процедуры ингаляции является технически и психологически сложной работой, особенно для пациентов младшего возраста и тяжелых больных. Поэтому основная задача процедуры ингаляции — получить максимальный терапевтический эффект с минимумом физических и эмоциональных затрат больного и за максимально короткий срок. Раствор Лазолвана® для ингаляций, как правило, хорошо переносится детьми. За многие годы работы отделения мы не отмечали побочных эффектов, в т.ч. аллергических или психологических (отказ от процедуры) реакций. На самом деле техника проведения ингаляции проста: к 1 мл раствора Лазолвана® (7,5 мг амброксола гидрохлорида) добавляют 1 мл физиологического раствора (0,9% МаС1) на одну ингаляцию. При правильном проведении ингаляционной терапии время процедуры составляет в среднем 5-7 мин, что является физиологичным и легко выполнимым. После окончания ингаляции препарата обязательно следует провести мероприятия для улучшения дренажа ТБД и удалить мокроту (кинезитерапия).

Следует также учитывать, что в большом проценте случаев ИВЗ дыхательных путей (ОРВИ, бронхит и др.) у детей, особенно младшего возраста, протекают с явлениями бронхообструктивного синдрома, что утяжеляет состояние ребенка и

затрудняет эвакуацию мокроты [27]. В подобных ситуациях необходимо ингаляции Лазолвана® сочетать с назначением бронхолитиков, как селективного Ь2-адреномиметического действия, так и комбинированных, сочетающих действие м-холи-нолитиков и Ь2-адреномиметиков (в частности, применяются растворы для ингаляции вентолина или Беродуала®) [26].

Особого рассмотрения заслуживают наиболее часто задаваемые вопросы в отношении применения Лазолвана® (со стороны практических врачей и родителей пациентов):

1) Можно ли и нужно ли принимать совместно Лазолван® с препаратами ацетилцистеина? Ответ: нет. Лазолван® обладает достаточно мощным муколитическим свойством. Поскольку эти ЛС имеют различную химическую структуру и действуют на разные звенья патогенеза, их совместный прием возможен только у тяжелых больных, например, при муковисцидозе;

2) Можно ли принимать Лазолван® одновременно в сиропе и в растворе через небулайзер? Ответ: да. Необходимо рассчитать суточную дозу препарата и распределить ее в зависимости от лекарственной формы. Например, утром — сироп внутрь, днем — ингаляция. Режим терапии подбирают индивидуально в зависимости от возраста больного, тяжести заболевания, характера пациента, приверженности к ингаляциям и др.;

3) Можно ли делать одновременно ингаляцию Лазолвана® с Беродуалом® в одном распылителе? Ответ: теоретически это допустимо. Однако, согласно современным протоколам по кинезитерапии, мы рекомендуем вначале сделать ингаляцию с Беродуалом®, что позволит эффективно и быстро (буквально, в течение нескольких минут) расширить бронхи, а затем ингалиро-вать Лазолван®. При такой последовательности Лазолван® легко достигнет дистальных отделов бронхиального дерева, что сделает ингаляцию более эффективной;

4) Существует ли необходимость назначать Лазолван® в самом начале респираторного заболевания, когда кашель еще сухой и мокроты немного? Ответ: да. Лазолван® увлажняет слизистую оболочку дыхательных путей, стимулирует работу бокаловидных клеток, облегчая, тем самым, дренаж ТБД, а также повышает продукцию сур-фактанта, что способствует улучшению состояния ребенка и ускоряет сроки выздоровления.

Таким образом, амброксол гидрохлорид (Лазолван®) обладает комплексным лечебным эффектом: высокой муколитической эффективностью с выраженным отхаркивающим действием, противовоспалительным и антиоксидантным действием, а также стимулирует синтез сурфактанта и местный иммунитет слизистых оболочек респираторного тракта. Лазолван® имеет несколько лекарственных форм для использования в детской

практике (сироп для приема внутрь и раствор для ингаляций и для приема внутрь), обладает высо-

кой биодоступностью и хорошей переносимостью, практически не имеет побочных эффектов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2 тт. М.: Медицина, 1998; Т. 1: 358-367.

2. Амелина Е.Л., Анаев Э.Х, Красовский СА. и др. Муко-активная терапия. Под ред. А.Г. Чучалина, А.С. Белевского. М.: ИД «Атмосфера», 2006.

3. Симонова О.И. Дорназа альфа: три клинических эффекта. Педиатрическая фармакология. 2008; 5 (2): 26-32.

4. Нурмухамедов Р.Х. Простуда. Consilium provisorum. 2001; 1 (1): 15-18.

5. Каррер П. Курс органической химии. 2-е изд. Под ред. М.Н. Колосова. Л.: ГНТИХЛ, 1962: 1092-1093.

6. Джилл Фаррер-Холлс. Ароматерапия. Полное руководство по применению эфирных масел: Пер. с англ. М.: «Кладезь-Букс», 2006: 400 с.

7. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Справочное руководство. М.: Универсум Паблишинг, 1996: 176 с.

8. Disse K. The pharmacology of ambroxol — review and new results. Eur. J. Resp. Dis. 1987; 71 (Suppl. 153): 255-262.

9. Овчаренко С.И. Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких. РМЖ. 2002; 10 (4): 153-157.

10. Лекарственные препараты в России. Справочник Видаль. М.: Астрофармсервис, 2001: 3-46.

11. Симонова О.И. Лазолван при небулайзерной терапии у детей. Рос. пед. журнал. 2009; 5: 52-55.

12. Инструкция по медицинскому применению препарата Лазолван®. Регистрационный номер: сироп 15 мг/5 мл П №014992/03 от 17.03.2010; сироп 30 мг/5 мл П №014992/02 от 04.03.2010; таблетки П №014992/01 от 04.03.2010.

13. Weinmann H-M. Ambroxol in paediatrics. Therapiewoche. 1981; 31: 7940-7947.

14. Wauer RR, Schmalish G, Bohme B, et al. Randomised double blind trial of ambroxol for the treatment of respiratory distress syndrome. Eur. J. Paediatr. 1992; 15: 357-363.

15. Weiser T. Ambroxol: a CNS Drug? CNS Neuroscience&T herapeutics. 2008; 14 (1): 17-24

16. Braga PC. Antibiotic penetrability into bronchical mu-

cus: Pharmocokinetics and Clinical considerations. Curr. Ther. Res. 1991; 49: 300-327.

17. Wiemeyer JCM. Influence of ambroxol on bronchopulmonary levels of antibiotics. Arzneim. Forsch. Drug. Res. 1981; 31 (1) (6): 974-976.

18. Коровина НА, Захарова И.Н., Заплатников АЛ, Овсянникова Е.М. Кашель у детей. Противокашлевые и отхар-киваюшие лекарственные средства в педиатрической практике. Пособие для врачей. М.: Посад, 2000: 53 с.

19. Самсыгина ГА. Длительный кашель у детей: причины, патогенез и принципы терапии. Педиатрия. 2005; 5: 85-91.

20. Principi N, Zavattini G. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. Int. J. Pharm. Res. 1986; 6 (5): 369-372.

21. Зайцева О.В. Рациональный выбор муколитической терапии в лечении болезней органов дыхания у детей. РМЖ. 2009; 19: 1217-1222.

22. Волков И.К., Лукина О.Ф., ТылоО.В., КушелевскаяО.В. Место муколитической терапии в лечении хронических заболеваний легких у детей. Consilium medicum (Прилож. 1 Педиатрия). 2005: 33-36.

23. Kupczyk M, Kuna P. Mucolytics in acute and chronic respiratory tract disorders. II. Use for treatment and antioxidant properties. Pol. Merkuriusz. Lek. 2002; 12 (69): 248-252.

24. Fraschini F, Scaglione F, Scarpazza G, Marchi F, Cal-zavara M. Effects of a Mucolytic Agent on the Bioavailability of Antibiotics in Patients with Chronic Respiratory Diseases. Curr. Ther. Res. 1988; 43: 734-742.

25. Spatola J, Poderoso J, Wiemeyer J, et al. Influence of Аmbroxol on lung tissue penetration of amoxicillin. Arzneim. Forsch. Drug Res. 1987; 37 (11) (8): 965-966.

26. Хрущев С.В., Симонова О.И. Физическая культура детей с заболеваниями органов дыхания. Учебное пособие. М.: Медицина, 2006: 304 с.

27. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Батожаргало-ва Б.Ц. и др. Муколитическая терапия при заболеваниях нижних дыхательных путей. Врач. 2009; 12: 78-82.

Ингаляции с лазолваном и физраствором для детей: растворы для ингаляторов (небулайзеров), пропорции

купили небулайзер примерно год назад! Делали ингаляции с мин водой и физ раствор с лазолваном или амбробена! Мне было очень интересно чем можно ещё проводить ингаляцию и нашла вот такую статью,

РАСТВОРЫ ДЛЯ ИНГАЛЯТОРОВ (НЕБУЛАЙЗЕРОВ)

1. Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)
Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) – Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.
Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора

Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) –
Для купирования приступа бронхиальной астмы:
Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)
Детям 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) – 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)
Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:
Взрослым и детям старше 6 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) – 0,25-1 мл (0,25-1 мг – 5-20 капель), до 3 раз в день
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.

Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку
Взрослым и детям – 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов
Предназначен для использования в неразведенном виде

Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения
Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)
Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) – Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях
Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения – не более 10 дней
Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.

Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) –Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокротыВзрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения – не более 5 дней
Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путейНа 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты
Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) – Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 12 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты

Адреналин (Эпинефрин), действующее вещество: эпинефрин (0,1%-ный раствор гидрохлорида адреналина для наружного применения или инъекций) – Бронхоспазм (приступ удушья), аллергический отек гортани, отек гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
Взрослым и детям старше 2 лет – 0,5 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют
Детям до 2 лет – 0,25 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора.
Также можно препаратпредварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 2 лет – в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Для детей до 2 лет – в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалиро-вать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Применять с осторожностью, увеличивает частоту сердечных сокращений! Не применять без консультации врача!

Нафтизин, действующее вещество: нафазолин (капли назальные, 0,05%-ный и 0,1%-ный раствор) – Аллергический стеноз (отек) гортани, стеноз (отек) гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).
Для снятия отека однократно ингалируют 3 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.

8. Противокашлевые средства

Лидокаин, (2%-ный раствор гидрохлорида лидокаина) – Навязчивый сухой кашель. Местное анестезирующее действие
Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет – 1 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора.
Применять с осторожностью, имеются очень серьезные противопоказания! Не применять без консультации врача!

Туссамаг, фитопрепарат (капли на основе экстракта тимьяна) – Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся непродуктивным кашлем
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 17 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 1 до 5 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Правила проведения ингаляций
1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).
2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.
3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме
4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.
5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.
6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры
7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут – средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, – антибиотик или противовоспалительное средство
8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)
9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела
10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.
11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.
12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.
13. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА НЕ ПОЛЬЗУЙТЕСЬ ДАННОй СТАТЬЕЙ ДЛЯ САМОЛЕЧЕНИЯ, ТОЛЬКО ЕСЛИ ЕСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА. Статью печатаю только как справочный материал, т.к. самой врач говорит ну вот можно сделать ингаляцию с таким-то лекарством, а дозировки ни кто не говорит.

__________________

__________________

Что такое физраствор? Польза физиологического раствора при ингаляциях

У большинства людей такой препарат, как физиологический раствор, ассоциируется исключительно лишь с капельницей или внутримышечной инъекцией. Это неудивительно, так как чаще всего многие сталкиваются с ним именно после операции или во время болезни. Но польза и область применения физраствора этим не ограничиваются.

Для начала стоит разобраться, что такое физраствор и почему он вообще так называется. Физиологический раствор – это не что иное, как раствор обычной поваренной соли. В аптеке чаще всего продается именно 0,9-процентный раствор хлорида натрия (той самой соли). Отсюда возникает вопрос: раз это простая соль, которая есть дома у каждого человека, значит можно приготовить физиологический раствор самому? Конечно, можно: для этого десять грамм соли следует развести в одном литре кипяченой воды, довести до кипения и остудить. Но полученный таким способом раствор можно хранить в холодильнике не более суток – ведь приготовлен он не в стерильных условиях. Да и объем на выходе достаточно большой, что не всегда необходимо. Поэтому проще и безопаснее приобрести такой раствор в аптеке – тем более, что стоит он «копейки». Выпускается физраствор как в ампулах (по пять, десять, двадцать миллилитров), так и во флаконах (по сто, двести, четыреста и тысячи миллилитров).

Называется данный раствор физиологическим потому, что по своему составу, то есть концентрации в нем поваренной соли, почти соответствует ее же концентрации в плазме крови человека. Таким образом, этот раствор физиологичен, то есть естественен для человеческого организма. Именно по этой причине его вводят после операций, а также разбавляют им многие лекарства.

Но у физраствора есть еще очень полезная функция, о которой и пойдет дальше речь.

Он применяется для ингаляций в борьбе с заболеваниями дыхательных путей. Чтобы такие ингаляции были эффективны, необходимо приобрести небулайзер — специальный прибор, с помощью которого раствор распыляется на более мелкие частицы и позволяет проникнуть им глубже в дыхательные пути (что позволяет достичь быстрого результата).

Стоит также обратить внимание, что обычные паровые процедуры и использованием физраствора не имеют никакого смысла: при кипении раствора образуется водяной пар, а полезная соль превращается в осадок.

К физиологическому раствору можно также добавлять другие лекарственные средства для усиления эффекта лечения, но только согласно назначениям врача! Даже к безобидным, на первый взгляд, эфирным маслам следует относиться с осторожностью, так они при распылении в дыхательные пути образуют масляную пленку, которая препятствует отхождению мокроты и последующему выздоровлению.

Для самой процедуры ингаляции требуется около трех-четырех миллилитров физраствора (плюс лекарство, если таковое назначил доктор). Раствор заливается в специальную емкость небулайзера согласно инструкции по пользованию прибором. Ингаляция заключается во вдыхании пара через трубку небулайзера. Длительность процедуры зависит от возраста: детям по 1-2 минуты не больше двух раз в день, взрослым – по 4-5 минут три раза в день.

Продолжительность общего курса лечения такими ингаляциями определяется в зависимости от улучшения состояния. Но так как вреда данная процедура точно принести не может (при соблюдении выше описанных рекомендаций), ингаляции физраствором можно продолжать до достижения необходимого результата.

Ингаляции при ангине: небулайзер для детей, ингаляции при гнойной ангине

Можно ли делать ингаляцию при ангине? Этот метод лечения оправдан, поскольку помогает быстрее избавиться от налета и снять воспаление. Применять его следует в составе комплексной терапии, то есть вместе с антибиотиками и полосканиями.

Преимуществом ингаляции является то, что больной может провести процедуру самостоятельно в домашних условиях. Однако без назначения врача прибегать к данному методу не следует.

Способы проведения процедуры

Ингаляции при ангине делают разными методами, самый простой из которых — дышать паром, накрыв голову полотенцем. Заваренные лекарственные растения при этом помещаются в обычную кастрюлю.

Можно использовать и специальный ингалятор при ангине. С ним процедура становится более комфортной.

Небулайзер при ангине

Небулайзер представляет собой специальный аппарат для вдыхания лекарственных средств. Он позволяет делать так называемые влажные ингаляции, которые, в отличие от прочих (паровых, сухих, масляных), абсолютно безопасны. Можно ли при ангине делать ингаляцию небулайзером? Бесспорно, да, кроме того, при правильном использовании этот аппарат подходит даже для лечения грудничков. Небулайзер действует следующим образом: в него засыпается сухая лекарственная смесь, заливается физиологический раствор, далее прибор преобразует эту жидкость в аэрозоль.

При ангине можно дышать данным ингалятором при помощи трубки или мундштука. Раствор распыляется непосредственно на очаг инфекции и охватывает все пораженные болезнью участки. Есть несколько видов небулайзеров:

• компрессорный;
• ультразвуковой;
• меш-небулайзер.

Средства для ингаляций

Лучше дышать над свежеприготовленным лечебным средством, поскольку его активные вещества в этом случае будут действовать более эффективно. Ингаляции при тонзиллите можно делать с использованием шалфея, ромашки, зверобоя, мази «Звездочка», а также эфирных масел.

Смягчить боли в горле позволит и простая вода с добавлением соды. Традиционный способ лечения при ангине — дышать над вареной картошкой. Ее варить нужно до тех пор, пока вода не приобретет характерный картофельный запах. Для усиления эффекта можно добавить корицу или пихтовое масло.

При ангине хороший эффект дают ингаляции с луковым соком. Его необходимо развести раствором хлорида натрия в пропорции 1:2.

Для ингаляций с помощью небулайзера следует использовать медикаментозные средства — антибиотики, антисептики, препараты для укрепления иммунитета. Они при этом дают не менее выраженный эффект, чем при традиционных полосканиях. Если лечащий врач назначил определенные препараты из этой группы, проверить наличие лекарств в аптеках Киева можно через наш ресурс. 

Ингаляции при гнойной ангине

Обычно именно данная форма заболевания причиняет наибольшее беспокойство. Ингаляции при гнойной ангине в острой форме делать нельзя. Направленный тепловой поток может спровоцировать прорыв гнойного содержимого, которое в результате разнесется по кровотоку. В результате патогенная флора способна вызвать опасный патологический процесс в любом участке организма.

Лучшее средство от гнойной ангины — это антибиотики, которые воздействуют непосредственно на причину болезни. Они уничтожают патогенные микроорганизмы и предотвращают осложнения.

Хорошо использовать лекарство от гнойной ангины, которое действует местно, но в острый период это могут быть полоскания либо таблетки для рассасывания. Если гнойники прорвались либо их рост остановился, что сопровождается снижением температуры, то ингаляции уже безопасны. И все же лучше проконсультироваться с врачом прежде, чем начинать их применять.

Ингаляции при ангине у детей

Горячий пар маленьким детям противопоказан, так как он может травмировать нежные ткани слизистой оболочки. Лучше всего делать ингаляции при ангине у детей небулайзером.

Растворы с антибиотиками или гормональными средствами при лечении ребенка следует применять осторожно. Можно использовать для ингаляции при ангине небулайзером препараты Ротокан и Тонзилгон-Н, а также календулу, настойку эвкалипта или прополиса. Ингаляции с обычной минеральной водой очень хорошо увлажняют и убирают воспаление.

Ингаляции небулайзером при ангине у детей до 6 месяцев без контроля специалиста применять нельзя. Для ребенка постарше длительность процедуры не должна превышать 5 минут.

Средство «Лазолван» (раствор для приема внутрь и ингаляции). Описание, инструкция

Препарат «Лазолван» (раствор для приема внутрь и ингаляций) представляет собой слегка коричневую или бесцветную прозрачную жидкость. Действующее вещество — амброксола гидрохлорид. Медикамент относится к группе отхаркивающих и муколитических средств.

Механизм действия

Препарат «Лазолван» (раствор для приема внутрь и ингаляций) способствует разжижению мокроты. Это действие обеспечивается за счет стимуляции серозных клеток слизистой оболочки бронхов.Благодаря действию медикамента отмечается нормализация двигательной активности ресничек мерцательного эпителия, предотвращается их срастание. Лечебная эффективность отмечается через полчаса после применения. Действие препарата сохраняется от шести до двенадцати часов (согласно дозировке).

Показания к применению

Средство «Лазолван» (раствор для приема внутрь и ингаляции) рекомендовано при патологиях дыхательной системы, осложненных образованием трудноизвлекаемой вязкой мокроты.Показания: бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, пневмония. Медикамент назначают при ХОБЛ, бронхите в острой или хронической форме.

Как принимать «Лазолван»?

Раствор для перорального приема может быть разбавлен фруктовым соком, чаем, водой или молоком. Пьют лекарство во время еды. Взрослым назначают по 100 капель трехразово, пациентам от 6 лет — по 50 кап. 2-3 раза, от двух до шести лет — трижды по 25 капель, до двух лет — по 25 кап. Дважды в день.Для ингаляций пациентам с шести лет рекомендуется принимать по 2-3 мл на процедуру. Пациентам до 6 лет — по 2 мл. Частота ингаляций — 1-2 в сутки. Для эффективной процедуры влажность воздуха в респираторе должна быть оптимальной. Для этого препарат смешивают с физиологическим раствором 1: 1. Рекомендуется подогреть смесь до температуры тела. Препарат можно использовать с любым современным ингалятором, кроме аппаратов испарительного типа.

Побочные действия препарата «Лазолван»

Раствор для ингаляций отзывы у многих пациентов положительные: они говорят о том, что препарат переносится очень хорошо.Лекарство практически не имеет негативных последствий. Очень редко возникают аллергические реакции. Однако, как отмечают врачи, они связаны, как правило, с повышенной чувствительностью пациента к компонентам препарата.

Противопоказания

Не назначать препарат в I триместре беременности, при гиперчувствительности к веществам, входящим в состав препарата. Корректировка схемы применения может потребоваться при назначении медсестрам и пациентам с почечной или печеночной недостаточностью.Осторожность при терапии соблюдается во втором и третьем триместрах.

особые инструкции

Во избежание развития кашлевого рефлекса во время ингаляций пациенту следует дышать ровно и спокойно. При бронхиальной астме процедуры проводят после приема бронходилататоров. Не рекомендуется применять медикамент «Лазолван» (раствор для приема внутрь и ингаляции) в сочетании с противокашлевыми препаратами, так как они препятствуют отхождению мокроты.

инструкция по применению, дозировка, отзывы

Современная медицина предусматривает использование лекарств не только перорально.Часто врачи назначают ректальное введение лекарств или инъекции. В последнее время стало популярным прописывать лекарства в ингаляциях. Такой подход к лечению позволяет лекарству сразу попасть в дыхательные пути, минуя желудочно-кишечный тракт. Несомненным достоинством таких процедур является их высокая эффективность и скорость действия. Часто медики назначают препарат «Лазолван» для ингаляций. Отзывы для детей рекомендуют этот метод лечения препаратом.Мнения родителей о его эффективности будут представлены вашему вниманию в статье. Также вы можете узнать, как проводится ингаляция ребенку Лазолван.

Когда необходима процедура?

Ингаляции ребенку с «Лазолваном» показаны при непродуктивном кашле. Препарат способствует разжижению мокроты и ее последующему выведению из бронхов. В результате ребенок может беспрепятственно откашливать скопившуюся слизь. Описываемое средство обладает секреторным, отхаркивающим и секретолитическим действием.В инструкции по применению указаны следующие показания к применению медикамента:

• хронический и острый бронхит;
• пневмония вирусного или бактериального происхождения;
• обструктивное заболевание органов дыхания, в частности легких;
• Бронхоэктазия и астма (с нарушением мокроты).

Перед применением лекарство детям обязательно показать ребенка врачу. Обоснованно оценить состояние малыша может только специалист.Также врач расскажет, как проводится ингаляция для ребенка «Лазолван».

Противопоказания, которые необходимо всегда учитывать

Как и любой другой лекарственный препарат, раствор имеет свои противопоказания и ограничения. Таким образом, состав никогда не назначается детям, сильно чувствительным к амброксолу и другим компонентам лекарства. Запрещено назначать лекарство детям с острой почечной или печеночной недостаточностью.

Состав также не применяют беременным и кормящим женщинам.Категорически запрещено самостоятельно применять медикамент детям первого года жизни.

Как подать заявку?

Ингаляции Лазолван ребенку требуют наличия определенного аппарата — небулайзера. Перед нанесением препарата его нужно перелить в отдельную емкость, предназначенную для медикаментов. После этого прибор включается в электрическую сеть (при необходимости) и начинается ингаляция. После завершения процедуры стоит протереть лицо ребенка, чтобы избежать высыпаний и покраснений.

Дозировка лекарства

Пропорции «Лазолвана» и физраствора для ингаляций детям назначаются врачом индивидуально. Многое зависит от веса ребенка, его возраста и характера кашля. Если врач не дал конкретных указаний, то стоит придерживаться информации из инструкции по применению. Что реферат говорит потребителю?

Детям после шести лет и взрослым пациентам препарат назначают по 2-3 миллилитра препарата до трех раз в сутки.Малышам до шести лет назначают по 2 миллилитра. Если вашему ребенку меньше года, то препарат можно вводить в дозе 0,5 миллилитра дважды.

Особенность использования лекарства в том, что его нужно предварительно развести физиологическим раствором. Для этого обычно используется пропорция один к одному, если другое не рекомендовано врачом. Однако некоторые специалисты прописывают малышам лекарство в дозе одна часть лекарства на три солевых раствора.

Особенности использования

Вы уже знаете, в какой дозировке выбрана «Лазолвана» для ингаляций детям.Однако этого недостаточно. Обязательно уточните у врача, в какие часы лучше проводить манипуляции. Обычно врачи рекомендуют использовать лекарство через некоторое время после еды. Однако в этом условии нет необходимости, потому что ребенок не будет принимать препарат внутрь.

Важной особенностью применения препарата, о которой специалисты часто умалчивают, является отказ от его употребления за несколько часов до сна. Медики рекомендуют проводить процедуру не позднее, чем через шестнадцать часов после полудня.Ведь состав обладает свойством провоцировать плевки и кашель. В результате ваш малыш просто не может нормально спать.

Отрицательные отзывы о препарате

Есть родители, которые говорят, что проведенная ими манипуляция верна. К препарату Лазолван внимательно изучили и соблюдали инструкцию по применению. Ингаляции детям не просто не помогли, но и вызвали негативную реакцию.

У некоторых детей после применения препарата развилась аллергия в виде кожной сыпи, зуда и крапивницы.Также родители свидетельствуют о появлении спазмов кашля, от которых началась рвота. Врачи сообщают, что в этих случаях необходима коррекция выбранной терапии. Если у вас аллергия на амброксол, вам следует выбрать альтернативное лекарство с аналогичным действием. При кашле, похожем на спазм, перед ингаляцией нужно принять лекарства, расслабляющие бронхи. Стоит отметить, что часто их назначают путем ингаляции.

Положительные отзывы

Потребители отмечают, что практически сразу после употребления медикамент начинает действовать.Благодаря тому, что состав попадает в дыхательные пути, эффект мгновенный. Лекарство способствует увеличению количества бронхиальной слизи и ее дальнейшему разжижению. Также состав провоцирует кашлевые рефлексы. После его употребления даже самые маленькие дети, еще не умеющие кашлять, начинают откашливать мокроту.

Препарат «Лазолван» имеет довольно неприятный вкус. Инструкция по применению сообщает, что его можно применять внутрь. Однако многие малыши отказываются пить этот раствор, при этом хорошо переносят ингаляции.

Потребители также сообщают о рентабельности данного лекарства. Итак, одного флакона препарата «Лазолван» хватает надолго. При частых болезнях можно использовать полгода. Стоимость лекарства около 400 рублей. Если провести сравнение с аналогичными препаратами, которые нужно принимать внутрь, то описанное лекарство более выгодно.

Врачи сообщают, что усилить действие препарата при ингаляции можно с помощью обильного питья.Простая вода помогает быстро увлажнить дыхательные пути и слизь. Врачи говорят, что не стоит переживать, если ребенок не выплюнет мокроту. При проглатывании слизь выводится через кишечник.

Небольшое подведение итогов

Вы узнали о применении препарата Лазолван для ингаляций. Инструкция для детей рекомендует использовать медикамент только после консультации с врачом. Помните, что к обращению с младенцами нужно относиться особенно ответственно. Никогда не прописывайте ребенку тот или иной препарат самостоятельно.Обратитесь к специалистам. При необходимости педиатр проведет ряд анализов и порекомендует правильное средство для коррекции кашля. Скорейшего выздоровления!

Ингаляции лазолван, как развести лазолван для ингаляций

На главную »ЛОР

· Прочитать: 7 мин.

В комплексном лечении больных с заболеваниями органов дыхания часто используются ингаляции. Преимущество метода в том, что лекарственные вещества вводятся непосредственно в пораженный участок.

Когда вы применяете этот метод лечения? Когда применяют ингаляции с Лазолваном? Какие устройства необходимы для введения лекарства? Насколько правильно делать процедуру? В чем особенности процедуры у детей? Давайте рассмотрим эти вопросы.

Как действует Лазолван при ингаляции

Лазолван — отхаркивающее и разжижающее лечебное средство. Выпускается в форме раствора для ингаляций и внутреннего приема, сиропа, пастилок и таблеток.Препарат выпускает итальянская компания.

В состав 100 г препарата входит 7,5 г действующего вещества амброксола. Также продукт содержит дополнительные вещества — хлорид натрия, лимонную кислоту и консервант бензоксония гидрохлорид.

При применении любой лекарственной формы Лазолван быстро всасывается тканями и переходит в кровь, где связывается с белками. Но больше всего он накапливается в легких. Попадая в просвет бронхов, препарат действует на слизистую оболочку — увеличивает выработку мокроты, при этом разжижая ее.Прогрессивные движения эпителия ресничек способствуют выходу слизи из бронхов. Лазолван проникает в альвеолы ​​легочной ткани, где стимулирует выработку сурфактанта. Это вещество предотвращает коллапс легких.

Фармакологическое действие:

• усиливает выработку бронхиального секрета;
• разжижает мокроту и ускоряет ее отхождение.

Лечебное действие Лазолвана — облегчение дыхания после выведения вязкой мокроты из бронхов.В результате прекращается кашель и уменьшается одышка. Препарат предотвращает приступы удушья при бронхиальной астме.

Рекомендуемая литература — Амброгексал для ингаляций.

При каких заболеваниях назначают Лазолван

Лазолван для ингаляций часто используется при заболеваниях бронхолегочной системы:

• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• — воспаление легких;
• бронхоэктатическая болезнь.

При хронических случаях ингаляции с Лазолваном практикуют в таких случаях:

• , когда отхождение мокроты затруднено при бронхоэктазиях;
• при частых приступах бронхиальной астмы, вызванных скоплением густой слизи;
• для стимуляции отхаркивания при пневмонии;
• Лазолван применяют в случаях, когда необходимо вывести вязкую мокроту или стимулировать ее образование.

При каком кашле делают ингаляции с лазолваном

Препарат назначают при сухом и влажном кашле.Оба типа являются защитной реакцией организма, сигнализирующей о необходимости помощи. Сухой кашель возникает при заболеваниях, раздражающих слизистые оболочки;

• аллергические состояния;
• муковисцидоз;
• — воспаление легких;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• онкологические заболевания;
• ларинготрахеит;
• фарингит.

Некоторые сердечные заболевания также сопровождаются сухим кашлем.Длительное состояние с этим симптомом приводит к распространению инфекции на нижние дыхательные пути. Вдыхание Лазолвана стимулирует выделение мокроты и способствует ее оттоку. Благодаря такому щадящему действию кашель прекращается.

При бронхиальной астме периоды обильного, влажного и сухого непродуктивного кашля различаются. После осмотра врач дает рекомендации, когда и при каком кашле можно применять муколитические средства. Для отхождения вязкой мокроты, закупоривающей бронхи, производят ингаляции Лазолван.Разжижает мокроту, ускоряет выделение из дыхательных путей. Через 10-15 минут после процедуры состояние пациента улучшается.

Читайте также: Перцовый пластырь от кашля у детей и взрослых: где и как клеить, инструкция по применению

При бронхиальной астме мокрота выделяется в большом количестве, но из-за вязкой консистенции ее сложно удалить или не удалить вовсе . В период скопления мокроты усиливается одышка и начинается приступ удушья.Вот как раз в таких случаях и помогает муколитический препарат Лазолван для ингаляций. Чтобы облегчить дыхание, нужно вывести густую слизь. Лазолван при ингаляции, разжижая мокроту, способствует ее легкому отхождению.

Порядок проведения ингаляции с фосолваном

Перед проведением процедуры обратите внимание на способ разведения Лазолвана. В чистом виде препарат не применяется. Для приготовления раствора препарат смешивают с физиологическим раствором в соотношении 1: 1. Важно! Приготовленный раствор не хранят — его используют сразу после разведения.

Для введения Лазолвана в дыхательные пути необходимо наличие распылителя. Аппараты, которые могут доставлять лекарства в нижние отделы дыхательной системы, работают от сети. Принцип их действия основан на том, что ультразвук, воздействуя на препарат
, создает мелкодисперсные аэрозоли с дисперсностью более 8 мкм. Именно такие мелкие частицы лекарства могут проникать в бронхи и достигать легочных альвеол. Этими свойствами обладают все современные опрыскиватели, кроме паровых ингаляторов.Ингаляторы Лазолвана — это: небулайзер

• ;
• опрыскиватель компрессионный;
• меш — небулайзер.

Преимущество усовершенствованного устройства в том, что ультразвук воздействует не на само лекарство, а на мембрану устройства. Это свойство предотвращает разрушение некоторых лекарств в процессе работы устройства.

А теперь рассмотрим, как делать ингаляцию Лазолван:

1. Приготовленный раствор помещается в емкость небулайзера.
2. Подключите устройство, используя трубку и лицевую маску. В комплекте также есть мундштук для ингаляции.
3. Перед процедурой подождите 15-30 секунд, пока небулайзер нагревает раствор до оптимальной температуры 43 ° С.
4. Пациент садится на стул и надевает маску.
5. После включения прибора взрослый человек дышит ингаляционным раствором 5 минут, а ребенок — 3 минуты.
6. Кратность сеансов для ребенка от рождения до 6 лет — 1-2 процедуры в течение дня.Взрослые и дети от 6 лет обычно делают 2 процедуры в день.

Обратите внимание на то, что вдох осуществляется при обычном дыхании без напряжения. Глубокий вдох вызывает спазм бронхов. При использовании маски человек дышит спокойно, ртом.

Процедура ингаляции проводится через 1,5 часа после еды, но не перед сном — амброксол стимулирует кашель, не дающий спать по ночам. Делать ингаляции разрешено 5-6 дней подряд, после чего делают перерыв.

Советуем прочитать — Какую минеральную воду использовать для ингаляций?

Особые указания перед ингаляцией

При неправильном применении лекарственные препараты могут иметь нежелательные последствия:

• Лазолван для ингаляций нельзя смешивать с минеральной водой. В щелочной среде и в сочетании с кромоглициевой кислотой вещество выпадает в осадок. Важный! Лазолван следует разводить только физиологическим раствором.
• Не применять препарат также с противокашлевыми средствами — Пектусин, Либексин, Кодтерпин, Синекод.Эти препараты предотвращают выделение мокроты.
• Пациентам, придерживающимся гипонатрической диеты, следует отметить, что Лазолван содержит натрий.
• Напоминание для чувствительных людей — препарат содержит консервант бензалкония хлорид. Может вызывать кожные аллергические реакции вплоть до тяжелых форм.
• Ингаляции беременным противопоказаны в первом триместре, а во II и III — врачи назначают их с осторожностью.
• Людям с почечной недостаточностью процедуру можно проводить только по назначению врача — препарат выводится почками в течение 5 дней.

Смотрите также: Как быстро избавиться от сильного сухого кашля, в домашних условиях, народные средства

Важно! Если ингаляции Лазолвана производятся пациентам с бронхиальной астмой, то сначала используйте бронходилататоры для предотвращения спазма дыхательных путей.

Ингаляция детей с лазолванумом

Перед процедурой детям рекомендуется приготовить свежую смесь для ингаляций. Дозировка Лазолвана врачи назначают по возрасту:

• для детей до 6 лет по 2 мл 1-2 сеанса в день;
• взрослым и детям старше 6 лет — по 2-3 мл 1-2 раза в течение дня.

Продолжительность процедуры для ребенка до 6 лет составляет 3 минуты, а после 6 лет — 5 минут. Ингаляции Лазолваном детям назначают на 5 дней.

Отмеренную дозу препарата разводят таким же количеством физиологического раствора, помещают в емкость небулайзера и проводят процедуру.

Если ребенку, страдающему бронхиальной астмой, делают ингаляцию, предварительно применяют бронходилататоры для предотвращения спазмов бронхов. Для этого Беродуал применяют при бронхите.Препарат эффективно предотвращает приступы удушья при обструктивной форме бронхита. К тому же у него минимум побочных эффектов.

Читайте также — Что лучше Пульмикорт или Беродуал в ингаляциях?

Особенности процедуры для детей

В детстве используйте небулайзер с маской для контроля поступления лекарства в дыхательные пути.

Для эффективности процедуры рекомендуется соблюдать ряд правил:

• Ингаляция Лазолвана проводится в спокойном состоянии ребенка.Во время плача или в раздраженном состоянии нарушается дыхание.
• Перед сеансом небулайзер автоматически нагревает раствор за 15-30 секунд до 43 ° С. Лекарство от простуды вызывает рефлекторный спазм.
• После надевания маски взрослые объясняют, что им нужно дышать свободно и через рот.
• На процедуру малышей приводят через 1,5 часа после еды.
• Детям не разрешается играть в мобильные игры до ингаляции.
• Процедура не проводится при повышении температуры тела выше 37.5 ° C.
• Во время сеанса ребенок сидит прямо с поднятой головой для максимальной проходимости дыхательных путей.
• Лазолван при ингаляции не попадает в дыхательные пути во время разговора.
• После сеанса ребенок отдыхает в комнате 10-15 минут, а в холодное время года — не менее 40 минут.
• Ребенок после ингаляции в течение часа не принимает ни воды, ни пищи. Это продлевает действие Лазолвана на дыхательные пути.

Выздоровление ребенка зависит от правил.Лазолван в ингаляциях часто применяется для лечения бронхов и легких у людей независимо от возраста. Муколитические свойства используются, когда необходимо вывести из бронхов вязкую мокроту для облегчения дыхания. При сухом кашле его применяют для стимуляции образования слизи. Для введения Лазолвана не подходят только паровые ингаляторы.

Источник

Отхаркивающий препарат «Лазолван». Отзывы и мнения

Дети часто простужаются, особенно зимой, наверное, нет ни одного родителя-одиночки, который бы не столкнулся с кашлем со своим ребенком.В начале болезни настолько сухо и болезненно, что дети плохо спят, жалуются на боли в горле и за грудиной. В этом случае нужны препараты, способные усилить секрецию бронхиальной слизи и вывести ее наружу. Этот препарат представляет собой сироп «Лазолван», отзывы о котором могут быть как положительными, так и отрицательными. Многие родители сомневаются в необходимости использования таких средств на детей, оправдана ли такая точка зрения?

Препарат «Лазолван». Инструкция

Препарат имеет в своем составе амброксол, мазок мокроты, который в детстве просто необходим, ведь самостоятельно откашливать его малыши не могут.Его назначают при хронических и острых заболеваниях дыхательных путей (ларингит, бронхит, пневмония, бронхоэктазия, астма и другие патологии, сопровождающиеся затруднением отхождения мокроты). У недоношенных детей может быть респираторный дистресс-синдром, когда с легкими невозможно справиться из-за незрелости, в этом случае вводят раствор «Лазолван» внутримышечно, что дает положительный эффект.

Препарат выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора для ингаляций и инъекций.

Дозировка зависит от возраста, до 6 лет необходимо 15 мг на прием, от 6 до 12 лет — 30 мг, в более старшем возрасте назначают 60 мг препарата (взрослая доза). Сироп и таблетки принимают, запивая водой, два-три раза в день во время еды.

Нельзя пить лекарство на ночь, оно может вызвать приступы кашля во время сна, так как действующее вещество (амброксол) сохраняет свою активность до 12 часов после приема.

В целом препарат «Лазолван» переносится хорошо, в редких случаях возможна аллергия на компоненты сиропа (ароматизатор, цвет).

Это лекарство в сочетании с антибиотиками увеличивает их концентрацию в легочной ткани, кроме того, доказано, что в лабораторных условиях действующее вещество препарата губительно действует на возбудителя туберкулеза.

Не пейте сироп или таблетки Лазолван со средствами от кашля. Такое сочетание приводит к скоплению мокроты в просвете бронхов.

Лазолван детский, отзывы

Отзывов об этом лекарстве много, в основном положительные.Многие довольны результатом, сироп помог быстрее вывести мокроту из легких и вылечить болезнь.

Однако о препарате «Лазолван» отзывы могут быть и отрицательными, это связано, например, с аллергией, которая часто возникает у детей. Некоторые мамы жаловались на негативную реакцию ребенка — рвоту, диарею, сыпь, тошноту. При длительном приеме могут возникнуть боли в животе и изжога.

Некоторые родители считают покупку сиропа Лазолван пустой тратой денег, потому что есть более дешевые препараты на основе того же вещества (амброксола).

Не всегда ребенку следует пить «Лазолван» (детский сироп), отрицательные отзывы связаны с тем, что кашель может быть аллергическим, например, при ларингите, когда нельзя есть сладкое и красное, лучше давать детские капли «Амброзан», они не содержат красителей и ароматизаторов.

Другой альтернативой может стать раствор для ингаляций «Лазолван», отзывы о нем положительные. Дело в том, что при попадании прямо в легкие лекарство начинает действовать быстрее, и его расход значительно снижается.Однако для процедуры необходим ингалятор или небулайзер, а это недешево.

На основании прочитанного, насколько эффективен и доступен препарат «Лазолван», отзывы говорят о его высокой активности, но в то же время и немалой цене (около 300 рублей за 100 мл сиропа).

В любом случае, без консультации с врачом начинать прием каких-либо лекарств не рекомендуется.

инструкция по применению в быту

Осенне-весенний период — традиционные для времени различные болезни и простудные заболевания, вызывающие кашель, который мучит нас днем ​​и ночью, мешает спать и нормально работать.Сам по себе кашель — это нормальная функция организма, направленная на очищение нашей дыхательной системы, в частности бронхов, от пыли, микробов и мертвых тканей.

При инфекционном поражении бронхов в них накапливается повышенное количество вязкой и густой слизи, которую мы пытаемся откашлять, купируя приступы. Чтобы помочь своему организму, мы ходим в аптеку за сиропами, таблетками и растворами для ингаляций.

Лазолван — один из лучших препаратов, способных избавить нас от болезненных припадков за несколько дней.

Лазолван — лекарственный препарат на основе амброксола хлорида (амброксола).Обладает отхаркивающим, секреторным, муколитическим и секретолитическим действием.

Другими словами, лазолван относится к новому поколению отхаркивающих средств, которые разжижают скопившуюся в наших бронхах слизь и способствуют ее выведению. Действующее вещество амброксол в его составе укрепляет местный иммунитет в бронхах, усиливая сопротивляемость дыхательной системы инфекциям. Кроме того, амброксол активирует выработку сурфактанта — вещества, которое омывает наши бронхи и легкие изнутри, т.е.е. очищает их слизистые ткани.

Лазолван, обладая всеми зарекомендовавшими себя функциями, не токсичен, практически не вызывает нежелательных реакций, поэтому может применяться у новорожденных и кормящих матерей.

Очень удобная форма применения лазолвана — в виде раствора для ингаляций.

Лазолван раствор для ингаляций Инструкция:

Форма выпуска: флаконы емкостью 100 мл. Содержание амброксола в 1 мл — 7,5 мг.

Лазолван для ингаляций.Фармакокинетика

Снимает воспаление в бронхах, разжижает и удаляет скопившуюся мокроту, усиливает подвижность ресничек в бронхах, способствуя быстрому удалению из них разжиженной слизи.

Применяется при влажном кашле, когда отхождение слизи затруднено. Лазолван назначают при трахеите, бронхиальной астме, ларингите, пневмонии, бронхите в хронической и острой формах, ларингите и др.

Препарат назначают недоношенным и новорожденным детям для лечения дистресс-синдрома, как элемент комплексной терапии.

Лазолван для ингаляций. Не назначают препарат в случаях

— Беременность: первые три месяца

— Для таблеток: детям до 6 лет.

— Дисфункция печени и почек

— Индивидуальная чувствительность к амброксолу / бромгексину

— При обострении язвы в желудочно-кишечном тракте.

— При эпилептическом синдроме

Лазолван для ингаляций. Побочные действия

— При индивидуальной чувствительности к препарату могут возникать следующие аллергические реакции разного проявления: кожный зуд, сыпь, крапивница.Очень редко может возникнуть анафилактический шок.

— Сухость во рту, диарея, тошнота, запор.

— Ринорея, сухость слизистых оболочек дыхательных путей.

Лазолван для ингаляций. Дозировка

В виде ингаляций препарат применяется во всех современных аппаратах (включая небулайзеры) для ингаляций, кроме паровых.

Рекомендуемая доза для детей от шести лет и взрослых: 1-2 ингаляции каждый день из расчета 2-3 мл раствора на ингаляцию.

Детям до 6 лет: ежедневно по 1-2 ингаляции. Дозировка: 2 мл раствора.

Как делать ингаляции с лазолваном

Препарат разводят физиологическим раствором в соотношении 1: 1. Например, возьмите 2 мл слизи для ингаляции и смешайте с 2 мл раствора натрия хлорида.

При проведении ингаляций дыхание должно быть плавным, без глубоких вдохов, чтобы не спровоцировать приступ кашля.

Перед ингаляцией полученную смесь нагревают до 37 градусов.Около 10 минут — среднее время вдоха.

Киев / Украина — 27 августа 2017 г.

Киев / Украина — 27 августа 2017 г. — Лазолван (Лазолван) Амброксол — секретолитическое средство, используемое при лечении респираторных заболеваний, связанных с вязкой или чрезмерной слизью

Только для редакционного использования: это изображение можно использовать только в редакционных целях.Использование этого изображения в рекламных, коммерческих или рекламных целях запрещено, если лицензиат не получил дополнительных разрешений. 123RF.com не предоставляет никаких услуг по оформлению документов.

Таблица размеров

Используете этот элемент в публикации, превышающей 500 000 экземпляров
?

Распечатать Электронный Всесторонний

3500 x 2337 пикселей | 29.6 см x 19,8 см | 300 точек на дюйм | JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

3500 x 2337 пикселей | 29,6 см x 19,8 см | 300 точек на дюйм | JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

• Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
• Загрузите 10 фотографий или векторов.
• Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие изображения

Нужна помощь? Свяжитесь с вашим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

Атровент жидкость (0,25 мг / мл) 20 — Адекад

Показания
Жидкость для ингаляций Атровент показана как бронходилататор для поддерживающего лечения бронхоспазма при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему, а также при бронхиальной астме.
Действующее вещество: Ipratropii bromidum.
Состав
1 мл (20 капель) жидкого небулайзера содержит 261 микрограмм ипратропия бромида (Ipratropii bromidum) в виде моногидрата ипратропия бромида, что соответствует
250 мкг безводного бромида ипратропия.
Наполнитель с известным действием: бензалкония хлорид 0,01 г / 100 мл. Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.
Дозировка
Дозировка должна соответствовать индивидуальным потребностям пациента. Во время лечения пациенты должны находиться под наблюдением врача.Не превышайте рекомендованную суточную дозу.
Пациентам следует посоветовать связаться со своим врачом, чтобы разработать новый план лечения, если лечение существенно не улучшится или если состояние пациента ухудшится, и немедленно обратиться за медицинской помощью в случае внезапной или быстро ухудшающейся одышки (затрудненное дыхание). .
Если врач не назначил иное, рекомендуемая дозировка (20 капель = приблизительно 1 мл; 1 капля = 0,0125 мг безводного ипратропия бромида):
Поддерживающая терапия:
Взрослые (включая пожилых) и подростки старше 14 лет. : 2.0 мл (40 капель = 0,5 мг) 3-4 раза в сутки.
Дети от 6 до 14 лет:
Поскольку имеется ограниченная информация об использовании продукта в этой возрастной группе, ингаляции в соответствии с рекомендованной дозировкой ниже должны проводиться под наблюдением врача:
1,0 мл (20 капли = 0,25 мг) 3-4 раза в день
Дети до 6 лет:
Поскольку объем информации об использовании продукта в этой возрастной группе ограничен, ингаляции в соответствии с рекомендуемой дозировкой ниже следует проводить наблюдение врача: 0.4 — 1,0 мл (8-20 капель = 0,1 — 0,25 мг) 3 раза до 4 раз в сутки
Применение препарата в суточной дозе более 2 мг для взрослых и детей старше 14 лет по 1 мг для детям до 14 лет проводить под наблюдением врача.
Инструкция по применению
Рекомендуемую дозу препарата развести 0,9% раствором натрия хлорида до объема 3-4 мл, распылить небулайзером и вдохнуть до полного израсходования раствора. Раствор следует разводить непосредственно перед каждым применением; любой неиспользованный разбавленный раствор следует выбросить.
Дозировка может варьироваться в зависимости от метода ингаляции и качества распыления. Продолжительность ингаляции можно регулировать объемом разбавленного раствора. Ингаляционная жидкость
Atrovent может вводиться с помощью распылителя любого типа, доступного на рынке. Если доступен настенный кислородный баллон, следует использовать скорость потока 6-8 литров в минуту.
Препарат можно применять совместно с ингаляциями препаратов, способствующих секреции и разжижению слизи, например, ингаляции Лазолвана, ингаляции жидкости из небулайзера.
Атровент и кромогликат динатрия не следует использовать в одном небулайзере, так как это может вызвать седиментацию.

Wskazania Атровент ж płynie сделать inhalacji шуткой wskazany яко лек rozszerzający oskrzela ш leczeniu podtrzymującym skurczu oskrzeli ш przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP), ш тым przewlekłym zapaleniu oskrzeli я rozedmie płuc, A także ш astmie oskrzelowej.
Substancja czynna: Ipratropii bromidum.
Struktura
1 мл (20 кропли) небулизатора с полым покрытием 261 микрограммов бромку ипратропиума (Ipratropii bromidum) с последующим введением бромку ипратропия, вместе с получением
ипратропия 250 мкг безводного.
Substancja pomocnicza o znanym działaniu: chlorek benzalkoniowy 0,01 г / 100 мл. Pełny wykaz subsji pomocniczych, patrz punkt 6.1.
Dawkowanie
Dawkowanie należy dostosować do indywidualnych potrzeb pacjenta. Podczas leczenia pacjenci powinni pozostawać pod nadzorem lekarza. Nie przekraczać zalecanej porcji do spożycia w ciągu dnia.
Pacjentom należy zalecić, абы skontaktowali się г lekarzem ш CEĻU opracowania nowego Planu leczenia, jeśli leczenie Nie ulegnie znacznej poprawie LUB jeśli Стан pacjenta ulegnie pogorszeniu, я natychmiast zgłosili się сделать lekarza ш przypadku nagłej szybko nasilającej смазочного się duszności (duszności).
O ile lekarz nie zaleci inaczej, zalecane dawkowanie jest następujące (20 kropli = około 1 ml; 1 kropla = 0,0125 mg bezwodnego bromku ipratropium):
Leczenie wspomagałezujce 14 roku życia: 2,0 мл (40 кропли = 0,5 мг) 3-4 раза в день.
Dzieci от 6 до 14 lat:
Ze względu na ograniczone informacje na temat stosowania produktu w tej grupie wiekowej, inhalację zgodnie z poniższym zalecanym dawkowaniem należy wykowania produktu w tej grupie wiekowej, inhalację zgodnie z poniższym zalecanym dawkowaniem należy wykonza133 мл. -4 razy dziennie
Dzieci poniżej 6 lat:
Ponieważ ilość informacji na temat stosowania produktu w tej grupie wiekowej jest ograniczona, inhalacje zgodnie zalecanymi poniejkami dawkami kropli = 0,1 — 0,25 мг) 3 раза до 4 дней
Stosowanie leku w dawce dobowej większej niż 2 mg dla dorosłych i dzieci powyżej 14 lat oraz 1 mg dla dzieci poniżej od 14 latwa sienno.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лимфаденитом называют заболевание лимфоузлов со специфическим или неспецифическим заражением. Пациент обычно ощущает недомогание, слабость, болезненность и заметное увеличение лимфатических узлов. Реакция в виде воспаления и гипертермии обусловлена защитной функцией лимфосистемы. Она обеспечивает защиту организма от распространения инфекции.

Сама болезнь в большинстве историй протекает не самостоятельно, а как осложнение первопричины. Мельчайшие бактерии попадают в лимфу через слизистые оболочки или нарушенный кожный покров.

При лимфадените поражаются следующие типы лимфоузлов:

• шейные;
• локтевые;
• подчелюстные;
• подколенные;
• паховые;
• подмышечные.

Симптомы и признаки лимфаденита

Основными признаками или симптомами лимфаденита у взрослых являются:

• нагноения;
• фурункулы;
• флегмоны;
• гиперемия кожи возле лимфоузлов;
• боль в области лимфоузлов;
• мигрени;
• отсутствие аппетита или его заметное снижение;
• общее недомогание;
• отечность.

Далее может случиться скопление гноя и абсцесс. Если своевременно не вскрыть его, то содержимое имеет риск прорваться, вызвать лихорадку, тахикардию и поражение организма токсинами.

Заболевание «лимфаденит» в уже стойкой хронической форме не сопровождается острыми неприятными ощущениями. Сохраняется небольшая припухлость, боль слабо выражена.

У вас появились симптомы лимфаденита?

Причины возникновения

Чтобы разобраться с болезнью, нужно понять главные причины лимфаденита, который может возникнуть у мужчин, женщин и детей. Лимфаденит у взрослых образуется за счет воздействия и активного размножения стафилококков, стрептококков. Причиной заболевания также становятся продукты их распада и выделяемые токсины. Они проникают в лимфу контактным, лимфогенным и гематогенным путем.

В результате заражения инфекция быстро адаптируется к новым условиям, начинает свое активное размножение и распространение по организму.

Пути заражения

Первопричиной вторичного заболевания могут быть:

• трофические язвы;
• остеомиелит;
• кариес;
• отит;
• грипп;
• тонзиллит;
• ангина;
• туберкулез;
• гонорея;
• чума;
• сибирская язва;
• сифилис;
• туляремия.

Поэтому, если у вас появились перечисленные выше болезни, то постарайтесь поскорее их устранить. Это поможет избежать вторичной инфекции, бороться с которой довольно сложно.

Виды заболевания

Сам лимфаденит подразделяют на разные виды в зависимости от выбранной классификации:

• по интенсивности и длительности воспаления – острый, хронический, рецидивирующий;
• по этиологии – специфический, неспецифический;
• по характеру протекающего воспаления – гнойный, серозный;
• по месту локализации – подчелюстной, подмышечный, паховый, шейный, околоушной.

Возможные осложнения

Диагноз «лимфаденит» – это веский повод, чтобы обратиться к врачу и незамедлительно приступить к лечению. В противном случае не исключены серьезные последствия, которые могут проявить себя через:

• свищ;
• тромбофлебит;
• септикопиемию.

Если произойдет прорыв свища в пищевод или в бронхи, то есть высокая вероятность развития медиастинита, формирования бронхопульмональных или пищеводных свищей.

На фоне хронического лимфаденита часто происходят гнойные процессы в виде сепсиса или аденофлегмоны. Лимфоток нарушается, образуются рубцы, а здоровые ткани замещаются соединительными.

Когда следует обратиться к врачу

Лечит лимфаденит врач – сосудистый хирург. Записаться на первичный прием необходимо сразу же, после выявления первых симптомов лимфаденита. Болезнь активно развивается, принося боль, дискомфорт и угрозу для всего организма. Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста.

Получить помощь сосудистого хирурга или помощь других специалистов вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). У нас работают профессионалы своего дела, которые смогут быстро устранить лимфаденит лимфоузлов. Они подберут комплексное индивидуальное лечение с учетом имеющихся заболеваний, возраста и состояния пациентов.

Как происходит диагностика лимфаденита

Диагностика лимфаденита лица, шеи, подмышечных впадин проводится путем сбора анамнеза и совокупности клинических проявлений. Труднее разобраться с тяжелыми формами заболевания, на фоне которого уже возникли осложнения.

Врачу необходимо определить первопричину, источник появления лимфаденита, подобрать соответствующее лечение.

Также для диагностики используют:

• пункцию;
• сдачу проб Манту и Пирке на туберкулезную палочку;
• рентген грудной клетки;
• пальпацию увеличенных лимфоузлов;
• КТ и МРТ пораженных сегментов.

Обычно к исследованию заболевания подключаются также инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Специалисты могут назначить:

• общий анализ крови;
• анализ на ВИЧ;
• осмотр ЛОРа;
• УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.

Лечение

Лечение лимфаденита у взрослого при его катаральной или гиперпластической форме проводится консервативными методами. Для этого подключают:

• соблюдение покоя пациента;
• терапию антибиотиками;
• УВЧ;
• электрофорез;
• гальванизацию;
• покой пораженного участка тела;
• прием витаминов.

Дополнительно применяют препараты и мази с хорошим противовоспалительным эффектом, работающие на местном уровне.

Особое внимание уделяется лечению лимфаденита антибиотиками. Перед этим необходимо провести тест на чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Выбирают те препараты, к которым особо чувствительны возбудители.

Если речь идет о гнойном лимфадените, то потребуется вскрыть гнойники, удалить их содержимое и провести санацию пораженных участков.

При выявлении туберкулезной палочки пациента отправляют на лечение в условиях стационара. Это поможет постоянно наблюдать больного, контролировать его лечение и защитить других людей от потенциального заражения.

Для лечения хронической формы болезни нужно найти и вылечить основную причину, по которой страдают лимфоузлы. Только это поможет полностью избавиться от недуга, и больше никогда не вспоминать о нем.

Профилактика

Чтобы предупредить острый лимфаденит у взрослых, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В качестве профилактических мер рекомендуется не допускать:

• микротравм;
• трещин;
• потертостей;
• ссадин.

В случае появления очагов инфекции (ангина, кариес, фурункулы), нужно оперативно с ними бороться. Это поможет избежать образования подмышечного, подчелюстного, шейного, пахового лимфаденита.

Как записаться к специалисту

Чтобы получить помощь сосудистого хирурга при лечении хронического или острого лимфаденита вы можете записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Звонки по номеру +7 (495) 775-73-60 принимаются круглосуточно.

Клиника находится в ЦАО Москвы недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Лечение лимфаденита (воспаления лимфоузлов) в Киеве

Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, от которого чаще всего страдают узлы, находящиеся в паху и подмышечных впадинах. Вызвать болезнь могут как инфекции, так и бактерии, паразиты, грибки или опухоли.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ЛИМФАДЕНИТА

Болезнь несложно распознать по ряду характерных симптомов:

• увеличение лимфоузла;
• покраснение;
• место воспаления теплее, чем окружающая кожа.

В дальнейшем возможно появление отечности, озноб и повышение температуры всего тела. Из-за сильной боли, рука (при воспалении подмышечного лимфоузла) или нога (при воспалении пахового) принимает вынужденное положение, чтобы конечность не сдавливала воспаленный узел.

Множество причин, провоцирующих развитие лимфаденита, условно делят на две группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные – вышеуказанные бактерии, вирусы, паразиты и грибки. Инфекции, проникая в организм, с током крови и лимфы достигают лимфоузлов, провоцируя лимфаденит. Некоторые из них относительно безобидны, как обычное ОРВИ, другие же (туберкулез) – опасные заболевания.

Чаще всего лимфаденит наблюдается при следующих болезнях:

Неинфекционных причин лимфаденита немного: воспалительный процесс, как реакция на попадание инородного тела или же опухоль.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФАДЕНИТА

Заподозрить, что у вас лимфаденит, можно самостоятельно, потому что его симптомы сложно спутать с проявлениями других болезней. Но понять, какая причина вызвала лимфаденит, самостоятельно не получится – нужно показаться семейному врачу для осмотра и обследования.

Кроме того, лимфаденит может осложняться периаденитом и аденофлегмоной, для  диагностики которых также нужно вмешательство врача.

Почему важно обратиться к врачу при первых же симптомах лимфаденита? Дело в том, что на ранних стадиях болезнь можно вылечить без операции, с помощью медикаментов, режима покоя для пораженного органа и процедур.  Для лечения могут назначаться:

• антибиотики;
• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные средства и другие препараты.

Если же болезнь запущена, лечение только одно – хирургическое вскрытие воспаленного лимфоузла и устранение гноя.

ЧЕМ ОПАСЕН ЛИМФАДЕНИТ?

Одна из функций лимфатической системы в организме – защитная. Лимфоузлы одновременно являются барьером для распространения инфекции и раковых клеток, и «фабриками» по производству лимфоцитов. Потому их поражение – удар по иммунной системе организма. Кроме того, воспаление лимфоузла – признак возможных проблем в зоне, в которой находится узел.

Даже в том случае, если пораженный лимфоузел был вскрыт хирургом, все равно необходимо обследование у семейного врача или терапевта, который найдет причину, спровоцировавшую развитие лимфаденита и устранит её, чтобы избежать рецидива в будущем.

Записывайтесь на прием к врачам отделения семейной медицины по телефону или через форму на сайте.

Часто задаваемые вопросы

Какой бывает лимфаденит?

Лимфаденит классифицируют по причине развития, локализации пораженных лимфоузлов и длительности заболевания. Он бывает инфекционного и неинфекционного характера. Может протекать в острой (гнойный или нет) или хронической форме. В зависимости от пораженных лимфоузлов выделяют подчелюстной, шейный, подмышечный и паховый лимфаденит.

Какой врач лечит лимфаденит?

При появлении симптомов лимфаденита нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. На ранних стадиях эффективно медикаментозное лечение. На запущенной стадии (гнойной) может потребоваться помощь хирурга и вскрытие воспаленного лимфоузла для устранения гноя.

Сколько лечится лимфаденит?

Время лечения зависит от формы лимфаденита (острая, хроническая), наличия гноя в лимфоузлах и причины заболевания. При остром негнойном лимфадените применяют медикаментозную терапию – в среднем она длится около 2 недель. При гнойном лимфадените сначала нужна операция. 

Лечение хронического лимфаденита может быть более длительным. Часто параллельно с ним лечат и основное заболевание, спровоцировавшее развитие воспаления в лимфоузле.

Какие анализы сдавать при лимфадените?

Врач может поставить диагноз лимфаденит на основе симптомов заболевания и визуального осмотра. Для его уточнения могут понадобиться инструментальные исследования: УЗИ, рентген, КТ или другое. Лабораторные анализы назначают как дополнительную диагностику. Они позволяют подтвердить наличие воспаления и инфекции в организме.  

Увеличенные лимфоузлы – что делать

Воспаление лимфатических узлов, называемое лимфаденитом, и встречающееся зачастую в сочетании с лимфагноитом – настораживающий симптом. Если увеличиваются и болят лимфоузлы, необходимо обратиться к врачу, чтобы определить причину, вызвавшую подобное отклонение. В большинстве случаев увеличенные лимфоузлы сигнализируют о развитии какой-то болезни, требующей диагностики и лечения. Обычно увеличение лимфатических узлов бывает вызвано воспалительном процессом, протекающем в организме человека.

Причины воспаления лифмоузлов

Воспаление лимфоузлов – это естественный объективный процесс, ведь лимфатические узлы фильтруют все компоненты, попадающие в кровеносную систему. Как только в лимфоузел, представляющий собой своего рода преграду, попадают патогенные микроорганизмы, в нем начинают работать лимфациты, которые убивают вредоносные вирусы и бактерии. Но в некоторых случаях масса инородных элементов в крови настолько увеличивается, что нормальное количество белых кровяных телец уже не может справиться со своей функцией. В ответ лимфациты активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию. И вот уже лимфоузлы растут, воспаляются, появляется покраснение кожи и болевые ощущения – диагностируется воспаление лимфатических узлов. 

Признаки воспаления лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов сопровождается такими симптомами:

• увеличение лимфатических узлов;
• болевые ощущения в лимфоузлах;
• бщее недомогание, головная боль;
• высокая температура.

Если помимо перечисленных признаков краснеет кожа в районе лимфоузла, появляется сильная боль, значит, начался гнойный процесс. Другими признаками гнойного воспаления лимфатических узлов считаются повышенная температура, озноб, общее ухудшение состояния больного.

Если увеличенный лимфоузел не болит, не повышается температура и узел несильно нарастает в размерах, это сигнализирует о том, что данный лифоузел функционирует более активно, чем остальные. Это бывает вызвано каким-либо заболеванием, протекающим в момент воспаления лимфоузла, или уже прошедшем. По истечении некоторого времени увеличенный лимфоузел принимает свои стандартные размеры.

Существует локальное и генерализованное воспаление лимфоузлов – это зависит от степени распространения болезни. Если поражается лишь одна категория лимфатических узлов, говорят о локальном воспалении лимфоузлов. Если же распухают и болят лимфоузлы, не соседствующие друг с другом, это генерализованное воспаление лимфатических узлов.

Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов

Как правило, увеличение лимфатических узлов бывает связано с инфекцией – поражающей весь организм или локальной. О начале многих серьезных заболеваний, в том числе, инфекционных и даже онкологических, говорят увеличенные лимфоузлы (один или несколько).

Воспаление лимфатических узлов является симптомом самых разных недугов – от банальных ОРЗ или ангины до таких тяжелых раковых болезней, как лейкемия или лимфома .

Кстати, в детском возрасте воспаление лимфоузлов наблюдается гораздо чаще, чем во взрослом.

Нередко у малышей лимфатические узлы, находящиеся в основании черепа или на шее, сильно выступают над поверхностью кожи, и это нормально. Несмотря на то, что на первый взгляд, такие лимфоузлы кажутся болезненно распухшими, они не свидетельствуют о каком-то отклонении, а просто являются индивидуальной особенностью данного ребенка. Впрочем, если увеличение лимфатических узлов ярко выражено, и в диаметре они составляют более двух с половиной сантиметров, это уже признак болезни.

Острое воспаление лимфатических узлов

О начале острого воспаления лимфоузлов говорят болезненные ощущения, увеличение лимфатических узлов, повышенная температура, вялость. Во многих случаях воспаление лимфатических узлов сопровождается воспалительным процессом в лимфатических сосудах. Как правило, воспаление лимфоузлов протекает тем тяжелее, чем ярче выражена вызвавшая его инфекция. Впрочем, бывает и так, что первоначальный инфекционный процесс уже затухает, а лимфоузлы все болят и остаются распухшими.

Острое воспаление лимфатических узлов может иметь три формы: катаральную (негнойную), геморрагическую (в очаге появляется кровяная примесь) и гнойную. Катаральное воспаление лимфоузлов редко сопровождается ухудшением общего состояния, расположенные в месте первоначального очага воспаления лимфоузлы болят и распухают, кожа не краснеет, прилегающие к лимфоузлу ткани не затронуты инфекцией.

При гнойном воспалении болят лимфоузлы намного сильнее, кожа в очаге становится красной, воспаленной, лимфатические узлы делаются неподвижными, проявляются общие симптомы инфекционного процесса (слабость, вялость, повышенная температура тела, головная боль и т.п.)

Если пациент вовремя обратился к врачу, и воспаление лимфатических узлов было правильно диагностировано, лечение будет эффективным и несложным. Но если запустить болезнь и она перейдет в гнойную стадию, вполне возможно полное разрушение лимфатического узла и образование на его месте участка соединительной ткани. В этом случае отток лимфы в данном месте нарушится, появятся постоянные отеки. Другие серьезные осложнения лимфаденита – это воспалительный процесс в венах (тромбофлебит), гнойное воспаление прилегающих тканей, заражение крови. Кроме того, острое воспаление лимфоузлов нередко перетекает в хроническую форму.

Хроническое воспаление лимфатических узлов

Хроническая форма воспаления лимфоузлов может начаться в процессе вялотекущего хронического инфекционного заболевания (например, при хроническом тонзиллите). Другая возможность – это переход острой фазы воспаления в хроническую. Как правило, при хроническом протекании лимфоузлы увеличиваются, но не нагнаиваются. При прощупывании хронически воспаленных лимфоузлов врач обнаруживает, что они спаяны с прилегающими тканями, уплотнены. При этом лимфатические узлы не болят, но на протяжении длительного времени остаются увеличенными. Постепенно ткань лимфоузлов заменяется соединительной, и они уменьшаются в размерах. Порой разросшаяся соединительная ткань вызывает нарушение циркуляции лимфы – появляются отеки.

Медики выделяют шесть групп причин, вызывающих увеличение лимфатических узлов. Это следующие заболевания и состояния:

• локальная инфекция;
• общая инфекция (генерализованная, распространенная), поражающая организм в целом;
• болезни соединительной ткани;
• онкологические заболевания;
• повышенная чувствительность организма;
• гранулематоз.

1. Локализованные инфекции бывают бактериальными и вирусными, а также вызванными иными микроорганизмами.

— Бактериальные местные инфекции. Если увеличение лимфоузлов происходит один раз, это может быть спровоцировано стафилококком или стрептококком. Существуют, конечно, и другие, более тяжелые бактериальные инфекции – например, чума или дифтерия. К продолжительным хроническим локальным инфекциям относится и туберкулез.

— Вирусные местные инфекции вызывающие воспаление лимфоузлов. К ним относятся, скажем, краснуха, болезнь кошачей царапины (бартонелла)– наиболее часто встречающиеся инфекции, провоцирующие воспаление лимфатических узлов.

Помимо вирусов и бактерий увеличение лимфоузлов бывает вызвано и другими возбудителями – простейшими организмами, грибами, спирохетами.

После вакцинации от группы заболеваний (АКДС) у детей нередко воспаляются и болят лимфоузлы, однако этот процесс является временным и быстро проходит.

2. Общие (генерализованные) инфекции также вызываются бактериями, вирусами и другими микроорганизмами.

— к бактериальным общим инфекциям, вызывающим воспаление лимфатических узлов, относятся туберкулез, тиф, некоторые заразные кожные заболевания.

— к вирусным инфекциям, сопровождающимся увеличением лимфоузлов, можно отнести, например, такие:

• цитомегаловирус,
• краснуха,
• ветрянка,
• инфекционный мононуклеоз.

По некоторым научным данным СПИД также может являться одной из причин, провоцирующих воспаление лимфатических узлов.

— Среди иных возбудителей генерализованных инфекций называются спирохеты, одноклеточные микроорганизмы, способные вызвать увеличение и болезненность лимфоузлов.

При инфекционном процессе, поражающем весь организм человека, воспаление лимфоузлов вначале протекает в одном из них, а затем распространяется на несколько лимфатических узлов, и тогда говорят о генерализованном воспалении.

3. Болезни соединительной ткани, способные вызвать увеличение лимфоузлов – это, например, артрит, системная красная волчанка.

4. Состояния повышенной чувствительности наблюдаются у некоторых людей, остро реагирующих на некоторые вещества. Воспаление лимфатических узлов является индивидуальным ответом на введение лечебных препаратов и других сред. В качестве примера можно привести лошадиную сыворотку, которая используется для изготовления антисыворотки и может быть причиной воспаления лимфоузлов у гиперчувствительных пациентов.

5. Онкологические заболевания также вызывают увеличение лимфатических узлов. Среди них, например – лейкимия, лимфогранулематоз, лимфома.

6. Гранулематоз.

Если вы обнаружили у себя или кого-то из близких увеличенные лимфоузлы, вам надлежит обратиться к одному из следующих специалистов:

• врач-инфекционист,
• хирург,
• гематолог,
• онколог.

Берегите себя и своих близких!

Т.А. Конон.

Воспаления лимфоузлов, Израиль | Ассоциация медицинских центров Израиля

Главная >Центр онкогематологии >Воспаление лимфоузлов

Лечение воспаления лимфоузлов в Израиле проводится параллельно с терапией заболевания, ставшего причиной лимфаденита (болезненного увеличения лимфоузлов). Израильская клиника «Рамбам» является лечебным учреждением, в котором пациентам предоставляется высококвалифицированная медицинская помощь, дарующая надежду и восстановление здоровья.

Лимфатические узлы – это небольшие узелки, размером от нескольких миллиметров до 2 см, являющиеся частью лимфатической системы. Предназначение лимфоузлов – защита организма от распространения инфекций, паразитов, раковых клеток. В них образуются защитные клетки – лимфоциты, уничтожающие чужеродные вещества и клетки. При активизации иммунной системы лимфатические узлы начинают производить большое количество лимфоцитов, что приводит к их набуханию и является показателем воспалительного или патологического процесса в той области, за которую данная группа лимфатических узлов отвечает. В норме подчелюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы можно пропальпировать даже у здорового человека. Они безболезненные, имеют небольшой размер, мягкой консистенции, не спаяны друг с другом и с кожей.

Воспаление лимфоузлов характерно для многих заболеваний и может потребовать последующего клинического обследования. Исследование лимфоузлов на наличие раковых клеток является чрезвычайно важным для определения стадии рака и степени его инвазивности. Обнаружение раковых клеток в лимфатических узлах указывает на возможный риск развития метастазов в отдаленных органах пациента.

Лимфатические узлы располагаются по всему телу, большое количество лимфоузлов локализуется в брюшной и грудной полости, в области шеи, на локтевом сгибе, в подмышечной впадине, в коленном сгибе, в паховой области (шейные, тонзиллярные, подчелюстные, подъязычные, бронхопульмональные, надключичные, околоушные, подмышечные, паховые, бедренные, подколенные). Расположение лимфоузлов в данных зонах помогает организму создать барьер от различных инфекций и рака.

Симптомы воспаление лимфоузлов

Лимфаденит – это болезненное увеличение лимфатического узла, которое свидетельствует о том, что он воспалился, поскольку не справляется с вредными бактериями и подвергается атаке со стороны микробов, вирусов, чужеродных веществ. Как правило, это происходит либо вследствие понижения иммунитета, либо при развитии сильной инфекции. Воспаление может быть катаральным или гнойным. При воспалении лимфоузлы увеличиваются в размерах, появляется болезненность при их пальпаторном осмотре, кожа над узлом становится гиперемированной ( покрасневшей), одновременно может подняться температура тела. В отличие от поражения при злокачественных заболеваниях воспаленные лимфатические узлы не спаяны с подлежащими тканями — они подвижны и мягки на ощупь.

Воспаление лимфоузлов при раке характеризуется их безболезненным увеличением, узлы становятся плотными, спаянными с близлежащими тканями и малоподвижными. Воспаление лимфатических узлов может наблюдаться при различных заболеваниях, начиная с простуды и заканчивая злокачественной опухолью.

Наиболее распространенными причинами увеличения лимфатических узлов является ряд иммунных, инфекционных, онкологических заболеваний, а также некоторые паразитарные и грибковые инфекции. Воспаление лимфатических узлов наблюдается при раке молочной железы, лейкозе, болезни Ходжкина, неходжкинской лимфоме, меланоме кожи и плоскоклеточном раке кожи, при раке прямой кишки, при раке вульвы, при раке щитовидной железы, при раке гортани, при раке языка, лимфосаркоме и др.

Лимфаденит возникает при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями и вирусами такими как: ОРВИ, грипп, ветряная оспа, ангина, корь, скарлатина, дифтерия, туберкулез, брюшной тиф, бруцеллез, и др. Увеличение лимфоузлов происходит также при иммунных заболеваниях таких как: системная волчанка, ревматоидный артрит, ВИЧ – инфекция. Развитию лимфаденита способствуют паразитарные инфекции: токсоплазмоз, филяриоз. Увеличение лимфатических узлов способно проявиться как реакция на введение вакцины или стать побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных препаратов. Воспаление лимфатических узлов происходит также при поражении организма гистоплазмозом (грибковое заболевание).

Лечение воспаления лимфоузлов в Израиле

При развитии лимфаденита следует обратиться за медицинской помощью и провести курс лечения, назначенный врачом, что поможет предупредить развитие осложненных форм течения заболевания и предотвратит переход болезни в хроническую форму. Выбор терапии лимфаденита в Израиле зависит от причины, вызвавшей воспаление лимфатических узлов. После лечения основного заболевания лимфатические узлы должны вернуться к их нормальному размеру.

Лечение может включать:

• болеутоляющие препараты
• антибиотики
• противовоспалительные средства
• физиотерапию

Чтобы облегчить состояние пациента, ему назначат обезболивающие препараты, такие как Тайленол, и нестероидные противовоспалительные средства, такие как Эдвил. После определения чувствительности пациента к антибиотикам врач назначает индивидуально наиболее эффективный препарат этой группы.

В случае проявления симптомов интоксикации, возникающих при гнойном лимфадените, сопровождающемся болью, высокой температурой, ознобом, отеком и покраснением кожи, а также повышенной потливостью, головной болью, слабостью, показан разрез и удаление гноя и омертвевших тканей.

Обратиться за медицинской помощью необходимо в случае, если лимфатический узел увеличился в размерах или если через месяц после проведенного лечения не произошло сокращение размеров узла.

Коронавирус — симптомы, профилактика, лечение

29 Января 2020

Коронавирус — возбудитель острой респираторной инфекции, проявляющейся интоксикационным синдромом и катаром респираторного или пищеварительного тракта. Патология обычно протекает в виде ринофарингита или гастроэнтерита.

Коронавирус впервые был выделен в прошлом столетии от больного острым ринитом, а спустя несколько лет из испражнений детей, страдающих гастроэнтеритом. Коронавирусная инфекция обычно имеет доброкачественное течение, но в редких случаях может осложняться развитием атипичной пневмонии с поражением альвеолярного аппарата легких.

Коронавирусная инфекция составляет почти 10% от всех ОРВИ. Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем, проявляется гриппоподобным синдромом и в запущенных случаях заканчивается формированием стойкой респираторной недостаточности. Летальность от атипичных пневмоний коронавирусного происхождения составляет 10-15%.

Этиология
Коронавирусы — это микробы сферической формы, содержащие одноцепочечную молекулу РНК. Они имеют оболочку с редкими шипами или ворсинками, которые прикрепляются к вириону с помощью узкого стебля. Ворсины представляют собой гликопротеиновые отростки в виде булавы, придающие микробам характерный внешний вид. Свое название они получили благодаря расширенному дистальному концу, напоминающему корону при затмении солнца.

Проникая внутрь клетки, коронавирусы размножаются в цитоплазме. Они оседают на иммунокомпетентных клетках, используют их в качестве транспортного средства и быстро рассеиваются по всему организму. Коронавирусы подавляют иммунитет и способствуют развитию онкопатологии. Они обладают сложной антигенной структурой и требуют соблюдения особыхусловий культивирования. Антигенные компоненты располагаются в наружной оболочке, промежуточной мембране и капсиде вириона.

Это большое микробное семейство вызывает у людей целый ряд патологий:

• Банальную простуду,
• «Заразный насморк»,
• Тяжелый острый респираторный синдром,
• Дисфункцию пищеварительного тракта,
• Патологию нервной системы.

Вирусы абсолютно неустойчивы в окружающей среде. Они разрушаются при нагревании в течение десяти минут и мгновенно погибают под воздействием дезинфектантов. На предметах из пластика вирус остается жизнеспособным до двух суток, в канализационных водах – до четырех суток.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек или реконвалесцент. Механизмы передачи – аэрозольный и фекально-оральный, которые реализуются воздушно-капельным и тесным контактным путями. Вирусы выделяются больными во внешнюю среду во время кашля, разговора или чиханья.

Восприимчивость к вирусу высокая, особенно у детей дошкольного возраста. Большинство взрослых имеют в крови антитела к коронавирусам. У них болезнь протекает легко и характеризуется стертой клинической картиной.

Вспышки инфекции были зарегистрированы в многоквартирных домах, где имел место тесный личный контакт жильцов друг с другом.

После перенесенной болезни формируется типоспецифический иммунитет. Синтез антител не защищает от повторного заражения. Сезонность заболевания зимняя. Пик респираторных поражений приходится на зимне-весенний период.

Патогенез

Патогенез заболевания до конца не изучен. Коронавирусная инфекция протекает по типу ринофаринготрахеита. Известны случаи воспаления бронхо-легочной системы у детей. Энтеропатогенные коронавирусы выделяют из фекалий лиц, страдающих гастроэнтеритом.

Основные патогенетические стадии болезни:

1. Воспаление слизистой носоглотки,
2. Репликация вирусов в эпителиоцитах,
3. Полнокровие и отечность слизистой, дилатация сосудов,
4. Проникновение вирусов в клетки альвеол, размножение их в цитоплазме,
5. Выход микробов в межклеточное пространство,
6. Скопление жидкости в легочном интерстиции,
7. Разрушение сурфактанта,
8. Спадение альвеол, нарушение газообмена.

Коронавирусная инфекция подавляет иммунную защиту организма, что приводит к активации бактериальной или грибковой флоры. Коронавирус тропен к эпителиоцитам желудка и кишечника и вызывает развитие гастроэнтеритов.

Если входными воротами является слизистая органов дыхания, развивается ОРВИ. Появление симптомов гастроэнтерита указывает на наличие в организме достаточного количества энтеропатогенного коронавируса.

Симптоматика

Коронавирусная инфекция не имеет специфической симптоматики. Заболевание проявляется клиническими признаками, сходными с таковыми при аденовирусной, парагриппозной, риновирусной инфекции.

Профузный серозный ринит – основной клинический симптом, возникающий на вторые сутки заболевания. Обильные выделения из носа сначала имеют водянисто-серозный характер, а затем становятся слизистыми. Вирусы ослабляют иммунную защиту организма, присоединяется бактериальная инфекция, отделяемое слизистой носа становится слизисто-гнойным. У больных воспаляется слизистая гортани, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Пациенты жалуются на признаки отека слизистых:

• Заложенность носа,
• Ринорею,
• Покашливания,
• Боль в горле,
• Чихание.

Признаки интоксикации при данной патологии практически незаметны. У больных появляется небольшая слабость, познабливание, ломота в конечностях. У них бледнеют кожные покровы, краснеет и отекает слизистая носа, появляется гиперемия зева. На языке возникает белый налет. Аускультативно обнаруживают жесткое дыхание без хрипов.

Через 5-7 дней наступает выздоровление. В тяжелых случаях воспаление опускается на нижние отделы респираторного тракта, появляются симптомы воспаления гортани, трахеи и бронхов: сухой грубый кашель, боль в груди, одышка, свистящие хрипы. У маленьких детей и ослабленных лиц возможно развитие пневмонии или бронхита.

Энтеропатогенные коронавирусы вызывают заболевания пищеварительной системы, которые проявляются диспепсией, неустойчивым стулом, болью в эпигастрии.

Осложнения

Прогноз заболевания благоприятный. В запущенных случаях у ослабленных и истощенных больных развиваются тяжелые осложнения:

1. Пневмония – самое опасное осложнение коронавирусной инфекции. У больных появляется лихорадка, кашель и прочие признаки инфекционного поражения легких.
2. Бронхит — бактериальное воспаление бронхов, проявляющееся сухим или влажным кашлем.
3. Синуситы развиваются в результате присоединения бактериальной инфекции. У больных постоянно закладывает нос, болит голова, повышается температура тела, отделяемое полости носа становится гнойным.

К менее распространенным, но не менее тяжелым, осложнениям относятся: отит, миокардит, менингоэнцефалит.

Атипичная пневмония — самое частое и опасное осложнение коронавирусной инфекции. Заболевание имеет острое начало. Основными симптомами болезни являются: лихорадка, озноб, головная боль, миалгия, общая слабость, головокружение. Интоксикационный синдром является основным клиническим признаком пневмонии. При этом катаральные симптомы уходят на второй план.

У больных во время осмотра обнаруживают бледность кожи, цианоз губ и ногтей, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления. Атипичная коронавирусная пневмония при отсутствии лечения может привести к развитию острой дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, легочно-сердечной недостаточности, токсического миокардита, нарушению сердечного ритма. Эти патологии часто заканчиваются скоропостижной смертью больных.

Диагностика и лечение

Диагностика коронавирусной инфекции представляет определенные трудности. Это связано с отсутствием специфического симптомокомплекса.

Специалисты применяют следующие лабораторные диагностические методы:

• Серология — постановка реакции связывания комплимента, реакции нейтрализации, реакции непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ.
• ПЦР.

При появлении симптомов коронавирусной инфекции необходимо обратиться к врачу. К лечению детей следует относиться с особой серьезностью.

Режим и диета

Питание больных коронавирусной инфекцией легкое. Обычно назначают витаминизированную молочно-растительную диету. Следует исключить из рациона трудно перевариваемые продукты: колбасы, копчености, жирные и жареные блюда. Взрослым рекомендуют ограничиться употреблением фруктовых соков и пюре.
Обильное питье поможет справиться с ОРВИ. Больным следует много и часто пить компот из сухофруктов, чай из малины, травяные сборы.

Необходимо поддерживать свежесть и прохладу в помещении и соблюдать постельный режим. Регулярная влажная уборка и проветривание комнаты крайне необходимы при проявлении респираторной инфекции. Если болезнь переносить «на ногах», могут развиться тяжелые осложнения – заболевания внутренних органов и систем.

Медикаментозное лечение

1. Противовирусные и иммуномоделирующие препараты – «Ремантадин», «Рибавирин», препараты интерферона – «Гриппферон», «Виферон», иммуностимуляторы – «Амиксин», «Амизон», «Циклоферон», «Деринат», комбинированное средство – «Арбидол».
2. Антибиотики при присоединении бактериальной флоры – «Левофлоксацин», «Цефтриаксон».
3. Жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин». Нестероидные противовоспалительные препараты не только снижают температуру тела, но и уменьшают боль.
4. Комбинированные препараты, избавляющие больных от неприятных симптомов – «Антигриппин», «Колдрекс», «Ринза».
5. Антигистаминные средства устраняют отечность слизистых, улучшают носовое дыхание – «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил», «Лоратадин», «Зиртек», «Зодак».
6. Сосудосуживающие капли в нос уменьшают отечность слизистой и снимают заложенность – «Тизин», «Ксилометазолин», «Виброцил».
7. От боли в горле помогают полоскания дезрастворами, антисептические спреи – «Гексорал», «Биопарокс», пастилки и рассасывающие таблетки – «Стрепсилс», «Фарингосепт», леденцы «Доктор Мом».
8. Противокашлевые препараты снижают вязкость мокроты и выводят ее из организма – «АЦЦ», «Мукалтин», «Амброксол», «Бромгексил».
9. Витаминно-минеральные комплексы.
10. Ингаляционное введение оксида азота и сурфактанта.

Все медикаменты, предназначенные для лечения коронавирусной инфекции, должныуничтожать только вирусы и не оказывать негативного влияния на органы и системы организма. Лекарственные препараты обязаны быть эффективными и быстро побеждать болезнь. Они должны избавлять больных от неприятных симптомов.

Физиотерапевтические процедуры, назначаемые больным после стихания обострения: УВЧ-терапия, электрофорез, кварц.

Для лечения коронавирусной инфекции часто используют различные средства народной медицины: отвары ягод, настои лекарственных трав, эфирные масла, спиртовые настойки.

• Тепловые процедуры очень эффективны при простуде: они заставляют организм пропотеть и избавиться от вирусов. Обычно делают горячие ножные ванны. Они улучшают кровообращение в ногах, воздействуют на нервные окончания стоп и прогревают организм.
• Компрессы.
• Растирания кожи.
• Ингаляции способствует увлажнению кашля и облегчению дыхания. Обычно делают в домашних условиях содовые ингаляции, над картофельным паром, с эфирными маслами.
• Внутрь полезно принимать теплое молоко с медом, отвары лекарственных трав — шалфея, чабреца, зверобоя, ромашковый чай, употреблять в пищу цитрусовые, лук, чеснок, шиповник.

Профилактические мероприятия включают: изоляцию больных, проведение карантинных мероприятий, текущую и заключительную дезинфекцию, ношение марлевых масок, профилактический прием «Рибавирина» или «Интерферона».

Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) у собак

Главная задача лимфатических узлов – препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов в организм собаки. Выполняя эту функцию, они также участвуют в перераспределении жидкости и продуцируют клетки иммунной системы. Именно поэтому их воспаление требуют эффективного и незамедлительного лечения. Почему лимфатические узлы воспаляются? Как проявляются симптомы заболевания у собаки? В чем заключается лечение? Обо всем подробнее – смотрите далее.

Читайте в этой статье:

Что это?

Причины воспаления лимфатических узлов

Симптомы заболевания: когда необходимо обращаться к ветеринару?

Диагностика: основные методы

Как проходит лечение лимфаденита?

Что делать в домашних условиях?

Могут ли возникнуть осложнения?

Профилактика

Что это?

Лимфаденит (лимфаденопатия) – это воспалительный процесс, затрагивающий лимфатические узлы. Они осуществляют фильтрующую функцию для лимфы, поступающей из разных внутренних органов питомца, и располагаются рядом с кровеносными сосудами. Именно поэтому их воспаление представляют серьезную угрозу здоровью и жизни животного.

Формы лимфаденита, которые могут быть диагностированы у собаки:

• Острая. Все признаки воспаления развиваются стремительно, при этом симптомы явно выражены. В 9 из 10 случаев при остром лимфадените у животного наблюдается лихорадочное состояние (повышение температуры тела).
• Хроническая. Её главная особенность – «стертость» симптомов. Они не имеют характерной для лимфаденита выраженности и возникают постепенно. Чаще всего сопровождаются резко выраженной бледностью, ухудшением аппетита, затруднением дыхания.

К лимфадениту все породы собак склонны в равной степени. Однако в особой зоне риска находятся пожилые питомцы, а также животные с ослабленной иммунной системой. К состоянию их здоровью необходимо относиться еще внимательнее, чтобы не допустить опасных последствий для всего организма.

Причины воспаления лимфатических узлов

Неспецифическое воспаление лимфоузлов развивается при попадании различных патогенных микроорганизмов в лимфатическую систему организма собаки (например, бактерий, риккетсий или вирусов). Кроме того, причинами возникновения заболевания могут стать стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. При этом первичным очагом заражения могут послужить язвы, воспалительные процессы мягких тканей, гнойные раны, а также кариес или тромбофлебит.

Помимо неспецифического лимфаденита, выделяют также специфический, который возникает в качестве осложнения при тяжелом заболевании животного (например, туберкулез, бруцеллез, сальмонеллез).

Примерно в 5-7% случаях от всех обращений в ветеринарную клинику в Москве развитие лимфаденита у питомца провоцируют другие не воспалительные факторы:

• аллергии при частом контакте с аллергеном,
• интоксикация организма,
• значительные механические повреждения (например, от слишком тугого ошейника),
• аутоиммунные реакции организма собаки,
• паразитарное заболевание,
• реакция после вакцинации животного и др.

Симптомы заболевания: когда необходимо обращаться к ветеринару?

Внимательный и заботливый владелец сможет быстро обнаружить заболевание у своего питомца (например, во время игры). Основной признак, свидетельствующий о развитии лимфаденита, – это воспаление лимфатических узлов и их выраженное увеличение в размерах. При этом они становятся болезненными, поэтому собака может негативно реагировать даже на легкое поглаживание в области воспаления.

Обратите внимание, лимфатические узлы располагаются по всему телу животного: за ушами, за челюстью, в паху, у основания шеи, а также в подмышечных впадинах передних конечностей.

Другие признаки, которые помогут вам выявить лимфаденит у питомца:

• Повышение температуры.

У собаки резко возрастает температура тела, в особо тяжелых случаях она поднимается до 42 °C. При этом возникает общая слабость, апатичность, озноб. Животное отказывается от пищи, практически не пьет воду. Возможны нарушения сна, сильное беспокойство.

• Учащенное дыхание.

Питомцу становится труднее дышать. У него возникает сильная отдышка даже при отсутствии небольших физических нагрузок (бега, прогулок и др.). Одновременно наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия).

• Визуальная видимость лимфоузлов.

Лимфоузлы, расположенные за челюстью и шеей собаки, сильно заметны. Они увеличиваются в размерах и легко прощупываются. Обратите на это особое внимание, если у вас короткошерстная собака – лимфоузлы будут сильно заметны.

Обнаружили один или несколько признаков лимфаденита у своего питомца? Не медлите – срочно обратитесь к профессиональному ветеринару в Москве. Самостоятельное лечение недопустимо! Не рискуйте здоровьем и жизнью своей собаки – отвезите её в ветеринарную клинику, где вашему питомцу окажут квалифицированную помощь.

Диагностика: основные методы

Воспаление лимфатических узлов – это очень опасное заболевание. С учетом особенностей лимфы и её движения, высоко возрастает вероятность распространения инфекции по всему организму питомца. Если своевременно не отреагировать на проблему и не обратиться за профессиональной помощью, то все внутренние органы и системы питомца будут поражены инфекцией.

Основные методы, применяемые для диагностики лимфаденита:

• тщательный визуальный осмотр питомца,
• аккуратная пальпация лимфатических узлов (в области паха, под челюстью и др.),
• лабораторное исследование крови на определение уровня лейкоцитов и эозинофилов,
• взятие пункции из лимфоузла для выявления природы воспаления.

В диагностике заболевания широко используются методы рентгенографического и ультразвукового исследования. При этом производится биопсия (иссечение кусочка ткани для осуществления микроскопического исследования), позволяющая установить основную причину, спровоцировавшую воспаление в организме вашего питомца.

Как проходит лечение лимфаденита?

Залог успешного лечения лимфаденита у собаки – обращение в надежную ветеринарную клинику. Здесь не только быстро и точно поставят диагноз, но и назначат эффективную терапию. В лечении лимфаденита важен комплексный подход, поэтому ветеринар назначается фармакологические препараты различного спектра действия.

Во-первых, подавляется воспалительный процесс. В этих целях прописывается курс антибиотиков, подобранных врачом с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, которые спровоцировали развитие заболевания у собаки.

Во-вторых, назначаются гепатопротекторы (препараты, предназначенные для поддержания функций печени) и пробиотики. Они не допускают возникновения побочных эффектов от антибиотиков, поскольку их употребление должно быть длительным и регулярным.

В-третьих, выписывается витаминно-минеральный комплекс. Как правило, особый упор необходимо сделать на витамин А (ретинол), витамин В2 (рибофлавин) и витамин С (аскорбиновая кислота). Они помогут организму собаки гораздо быстрее восстановиться после заболевания.

В тех случаях, когда воспаление лимфатических узлов сопровождается гнойным процессом, назначается хирургическое лечение. Необходимо вскрыть воспаленный участок тканей, после чего установить дренаж (для вывода экссудата). В дальнейшем реабилитационный период включает регулярное нанесение противовоспалительных мазей и употребление препаратов для укрепления иммунной системы животного.

В ряде случаев питомцу могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Например, лечение теплом (ультравысокочастотная терапия) способствует быстрому снижению воспалительной реакции. Однако важно учитывать противопоказания, основным из которых является обнаружение злокачественных новообразований (онкология).

Что делать в домашних условиях?

Первое, что необходимо сделать при обнаружении признаков лимфаденита – обратиться к ветеринару как можно быстрее. Это позволит своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективный курс терапии либо хирургическое вмешательство (например, если воспаление сопровождается гнойными процессами).

Следующий шаг – обеспечить собаке комфортные условия. По возвращению из клиники не пренебрегайте предписаниями врача. Давайте животному назначенные препараты в строго определенное время. Следите, чтобы питомец находился в теплом и чистом месте, где нет сквозняков. Позаботьтесь о его питании, включите в него больше витаминов и минералов, чтобы сил вашей собаки восстановились еще быстрее.

Могут ли возникнуть осложнения?

Если вы своевременно обратитесь за помощью к ветеринару и будете лечить собаку в соответствии с его предписаниями, то удастся избежать осложнений, которые возникают при воспалении лимфатических узлов у животных. Если этого не сделать, функционирование всей лимфатической системы будет нарушено, а это значит, что питомец лишится природного барьера, который защищает его от инфекций.

При неспецифическом лимфадените возможны следующие осложнения:

• флегмон,
• абсцесс,
• тромбофлебит,
• сепсис,
• лимфостаз и др.

Прогноз при отсутствии лечения – летальный исход.

Профилактика

Лучше всего заранее позаботиться о состоянии своей собаки и предпринять профилактические меры, которые помогут избежать воспаления лимфатических узлов. Самое главное – это своевременно лечить инфекционные заболевания, поскольку в большинстве случаев именно они провоцируют развитие лимфаденита у животного. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к опытным и квалифицированным ветеринарам.

Другие профилактические меры, соблюдение которых поможет избежать воспаления лимфоузлов у собаки:

• Никогда не пренебрегайте аллергическими проявлениями. Лучше всего быстро обнаружить аллерген и устранить его из жизни питомца;
• Предпринимайте меры по укреплению иммунной системы собаки. Чем она сильнее, тем надежнее противостоит любым вирусам, паразитам и грибкам;
• Придерживайтесь рационального питания. Выбирайте корм, подходящий вашей собаке по породе и возрасту.

Помните, что питомец нуждается в вашем внимании и заботе. К сожалению, он не сможет сказать о том, что его беспокоит, поэтому необходимо внимательно относится к состоянию здоровья животных. Не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у ветеринара и своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью.

Здоровья вам и вашему питомцу!

Смотрите также:

Лимфаденит — ПроМедицина Уфа

Лимфаденитом называют воспаление лимфоузлов, иногда  гнойное, специфического и неспецифического характера.

Виды и причины лимфаденита

Неспецифический лимфаденит обычно вызван стафилококками или стрептококками, другими возбудителями гнойной инфекции,а также продуктами их распада попавшими в  лимфоузлы. Он может протекать как в острой форме, так и  в хронической. При наличии у больного гнойных ран, фурункулов, трофической язвы, кариеса зубов и других местных воспалений  наблюдается регионарный лимфаденит. При обширных  и общих инфекциях эта болезнь может быть тотальной. У детей чаще всего лимфаденит спровоцирован ангиной, гриппом, отитом, а также кожными заболеваниями  –  инфицированной экземой, экссудативным диатезом   и т. д.  Специфического характера данное заболевание может быть вызвано возбудителями сифилиса, чумы, туберкулеза.

В организме человека воспаление лимфоузлов чаще всего локализуются в подмышечной или паховой области. При заболеваниях ЛОР-органов обычно воспаляются шейные, подбородочные, подчелюстные лимфоузлы. В этом случае причиной инфекции могут стать, например, нёбные миндалины или аденоиды, грипп, ангина острый фарингит, или вирусное поражение вызванное вирусами Эпштейн-Барра или цитомегаловирусом и т. д.

От инфицированных органов лимфогенным путем, а также с кровью от других органов инфекция попадает в лимфотическиеузлы являющиеся первым барьером на пути инфекции.

Признаки лимфаденита

К основным признакам, которые характеризуют это заболевание, можно отнести  местное болезненное увеличение лимфоузлов, которое внешне заметно, недомогание, повышение температуры тела, головную боль, слабость.  Далее вокруг лимфоузлов возникает краснота, отек, их контуры уже размыты, а любые движения в той области тела приносят боль. По мере скопления гноя  отмечается его флюктуация в лимфоузле. Без оперативного вмешательства абсцесс может не только прорываться наружу, но и уходить вглубь тканей.

При шейном лимфадените 

Шейные лимфоузлы уплотняются, при нажатии причиняют боль. Повышается температура тела, головная боль, в области лимфоузлов флюктуация. У детей этот вид заболевания протекает быстрее и неприятнее – к общим симптомам добавляются нарушение сна, аппетита, отек шеи, общее недомогание.Если запустить этот процесс, то может возникнуть сепсис. Хронический шейный лимфаденит не такой болезненный, но стоит сказать, что наличие этой болезни может свидетельствовать о туберкулезе.

Подчелюстной лимфаденит 

Начинается незаметно – при надавливании за ухом и под челюстью бывает слабовыраженная боль, это совершенно не мешает жевать и улыбаться. На третьи сутки обычно под челюстью появляется болезненная припухлость, покраснение слизистой во рту. При отсутствии лечения тянуще-стреляющая боль станет сильнее, кожа лица начнет синеть.

В хронической форме симптомы не очень явные – лимфоузлы увеличиваются, но практически безболезненно.

Диагностика лимфаденита

Обычно распознать острый неспецифический лимфаденит незатруднительно. Врач учитывает анамнез и клинические проявления. При хроническом течении заболевания необходима биопсия лимфоузла с последующим гистологическим анализом.  Специфический лимфаденит, вызванный сифилисом, туберкулезом, чумой и т. д.  требует  целого комплекса клинико-лабораторных исследований. При диагностике такого вида лимфаденита привлекают венерологов, инфекционистов, фтизиатров.

Выявить наличие лимфаденита не так сложно, гораздо труднее узнать его причины. Обычно при диагностировании этого заболевания  необходимы общий анализ крови,  который поможет выявить и оценить наличие воспалительных процессов в организме, УЗИ – чтобы  абсолютно безопасным медом оценить  состояние лимфоузлов. При подозрении на опухолевую природу  увеличения лимфоузлов, а также хронический или специфический лимфаденит, при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения проводится биопсия. Если поражены лимфоузлы, находящиеся глубоко в организме, то необходимо рентгенологическое исследование.

Лечение лимфаденита

При лечении,   возможно, понадобится консультация врачей различной специализации –  в зависимости от локализации воспаления лимфоузлов. Например, при  проблемах в подчелюстных и шейных  – нужно обратиться к отоларингологу, стоматологу.

При лечении лимфаденита существует несколько направлений. Медикаментозное лечение предполагает  устранение первопричины заболевания, а также симптоматическую терапию. Из физиотерапевтических методов при лечении лимфаденита применяются УВЧ, лазер и гальванизация. При развитии осложнений гнойного характера необходимо хирургическое вмешательство. Суть его в том, что при местном или общем наркозе проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и пораженных тканей.

В случае лечения подчелюстного лимфаденита

следует учитывать, что очагом инфекции является ротовая полость. Так, сначала проводится ее санация.  Далее назначается полоскание  или компрессы специальными растворами. Можно дополнить лечение физиопроцедурами.

Подчелюстной лимфаденит в запущенной форме  лечится с применением антибиотиков. В стадии нагноения  возможно хирургическое вмешательство.

Важно знать, что подчелюстной  лимфаденит не лечится народными средствами! Больной, упустивший время эффективного профессионального лечения, понадеявшийся на народные методы, может запустить болезнь, которая потом  примет уже хроническую форму.

Лечение шейного лимфаденита

в легкой форме может включать в себя тепло, покой, избегание сквозняков, обильное питье. В случае обнаружения туберкулезной палочки необходимы специальныеантибиотики и больничный режим. Немаловажна  при лечении лимфаденита и диета. Запрещена к употреблению жирная, богатая углеводами пища, молочные и мучные продукты.

Профилактика лимфаденита

Во  избежание этой болезни следует своевременно лечить даже самые невинные, на первый взгляд, болезни. Не допускайте лишних царапин, травм, и ран. Регулярно ходите к стоматологу, чтобы следить за здоровьем своих зубов и десен.

Доверяйте свое здоровье врачам профессионалам «Профилактической медицины»! 

Лимфаденит | Johns Hopkins Medicine

Что такое лимфаденит?

Лимфаденит — это медицинский термин, обозначающий увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, обычно вызванное инфекцией. Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами, которые помогают вашему телу бороться с инфекциями. Инфекция лимфатических узлов обычно происходит из-за того, что инфекция началась где-то в другом месте вашего тела. В редких случаях лимфатические узлы могут увеличиваться из-за рака.

В вашем теле около 600 лимфатических узлов, но нормальные лимфатические узлы можно прощупать только под челюстью, под мышками и в области паха.

Нормальный лимфатический узел маленький и твердый. Когда лимфатические узлы инфицируются, они обычно увеличиваются в размерах, становятся болезненными и могут ощущаться в других частях вашего тела во время медицинского осмотра.

Инфекции, которые распространяются на лимфатические узлы, обычно вызываются бактериями, вирусами или грибками. Чтобы начать правильное лечение, важно знать, как инфекция распространяется на ваши лимфатические узлы.

Лимфаденит бывает двух типов:

• Локальный лимфаденит. Это самый распространенный тип. Локализованный лимфаденит поражает один или несколько узлов, расположенных близко к области, где началась инфекция. Например, узлы, увеличенные из-за инфекции миндалин, могут ощущаться в области шеи.
• Лимфаденит генерализованный. Этот тип инфекции лимфатических узлов возникает в двух или более группах лимфатических узлов и может быть вызван инфекцией, которая распространяется через кровоток, или другим заболеванием, поражающим все тело.

Что вызывает лимфаденит?

Лимфаденит возникает, когда один или несколько лимфатических узлов инфицированы бактериями, вирусом или грибком.Инфекция лимфатических узлов обычно происходит из-за того, что инфекция началась где-то в другом месте вашего тела.

Каковы симптомы лимфаденита?

Основной симптом лимфаденита — увеличение лимфатических узлов. Лимфатический узел считается увеличенным, если его ширина составляет около половины дюйма. Симптомы, вызванные инфицированным лимфатическим узлом или группой узлов, могут включать:

• Узлы увеличивающиеся в размере
• Узлы, к которым больно прикасаться
• Узлы мягкие или спутанные
• Покраснение или красные полосы на коже над узлами
• Узлы, заполненные гноем (абсцесс)
• Жидкость, стекающая из узлов в кожу

Симптомы лимфаденита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется лимфаденит?

Если у вас лимфаденит, наиболее важными частями вашего диагноза обычно являются ваш анамнез и медицинский осмотр, проведенный вашим лечащим врачом. Вас могут спросить о ваших симптомах, таких как озноб и лихорадка, недавние поездки, любые повреждения кожи и недавний контакт с кошками или другими животными. Затем во время медицинского осмотра ваш лечащий врач будет искать признаки инфекции рядом с увеличенными лимфатическими узлами.

Эти тесты могут потребоваться для постановки диагноза:

• Анализы крови на наличие инфекции
• Взятие образца ткани из лимфатического узла или жидкости из лимфатического узла для исследования под микроскопом
• Помещение жидкости из лимфатического узла в культуру, чтобы увидеть, какой тип микробов растет

Как лечится лимфаденит?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Точный вид лечения зависит от того, какой тип инфекции распространился на ваши лимфатические узлы.Как только инфекция распространилась на одни лимфатические узлы, она может быстро распространиться на другие и другие части вашего тела, поэтому важно найти причину инфекции и быстро начать лечение.

Лечение лимфаденита может включать:

• Антибиотики, вводимые перорально или инъекционно для борьбы с инфекцией, вызванной бактериями
• Лекарство от боли и лихорадки
• Лекарство от отеков
• Операция по дренированию лимфатического узла, заполненного гноем

Можно ли предотвратить лимфаденит?

Лучший способ предотвратить лимфаденит — обратиться к врачу при первых признаках инфекции или если вы заметили болезненную припухлость, которая кажется небольшой шишкой прямо под кожей.Обязательно очищайте и используйте антисептик для любых царапин или трещин на коже и всегда соблюдайте правила гигиены.

Живете с лимфаденитом?

Принимайте все лекарства точно так, как предписано, и записывайтесь на все последующие визиты. Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом. Холодные компрессы и приподнятие пораженной части тела могут помочь облегчить боль и отек, пока лекарства действуют.

В большинстве случаев лимфаденит быстро проходит при правильном лечении, но для того, чтобы опухоль лимфатических узлов исчезла, может потребоваться больше времени.Обязательно сообщите своему врачу, если симптомы лимфаденита вернутся.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, позвоните своему врачу.

Основные сведения о лимфадените

• Лимфаденит — это инфекция одного или нескольких лимфатических узлов.
• Инфекция лимфатических узлов обычно происходит из-за того, что инфекция началась где-то в другом месте вашего тела.
• Лимфаденит может вызывать увеличение, покраснение или болезненность лимфатических узлов.
• Лечение может включать антибиотики и лекарства для снятия боли и лихорадки.
• Раннее лечение инфекций может предотвратить развитие лимфаденита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Опухшие железы — NHS

Опухшие железы — признак того, что организм борется с инфекцией. Обычно они проходят сами по себе в течение 2 недель.

Проверьте, не опухли ли ваши железы

Набухшие железы кажутся болезненными, болезненными:

• на каждой стороне шеи
• под подбородком
• в подмышечных впадинах
• вокруг паха

железы или лимфатические узлы) набухают рядом с инфекцией, чтобы помочь вашему организму бороться с ней.

Иногда отекает железа только на одной стороне тела.

У вас также могут быть другие симптомы, такие как боль в горле, кашель или высокая температура.

Что вы можете делать самостоятельно

Опухшие железы должны исчезнуть в течение 2 недель.

Вы можете облегчить симптомы:

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• ваши опухшие железы увеличиваются или не опускаются в течение 2 недель
• они ощущаются твердыми или не двигаются, когда вы их нажимаете
• у вас ночная потливость или очень высокая температура (вы чувствуете жар и дрожь ) более 3 или 4 дней
• у вас опухшие железы и нет других признаков болезни или инфекции
• у вас опухшие лимфатические железы чуть выше или ниже ключицы (кость, которая проходит от грудины до каждого из плеч)

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

• у вас опухшие железы, и вам очень трудно глотать.

111 скажет вам, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Срочно запишитесь на прием к терапевту

Вам может помочь терапевт.

Спросите своего терапевта о срочной встрече.

Причины опухших желез

Не ставьте себе диагноз — обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь.

Набухшие железы:

• часто вызываются такими распространенными заболеваниями, как простуда, тонзиллит и инфекции уха или горла
• иногда вызываются вирусными инфекциями, такими как гландулярная лихорадка
• редко вызываются чем-то более серьезным, например, раком системы крови ( лейкоз) или лимфатической системы (лимфома)

Врач общей практики сможет порекомендовать лечение в зависимости от причины, которое может включать антибиотики (антибиотики не действуют при вирусных инфекциях).

Последняя проверка страницы: 25 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 25 сентября 2023 г.

Опухшие железы | NHS inform

Увеличение лимфатических узлов обычно является признаком инфекции и имеет тенденцию снижаться, когда вы выздоравливаете. Однако иногда у них может быть более серьезная причина, и может потребоваться осмотр врача.

Лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами) представляют собой комочки размером с горошину, содержащие лейкоциты. Они помогают бороться с бактериями, вирусами и всем остальным, что вызывает инфекцию.Они являются важной частью иммунной системы и встречаются по всему телу.

Железы могут увеличиваться более чем на несколько сантиметров в ответ на инфекцию или заболевание. Опухшие железы, известные с медицинской точки зрения как лимфаденопатия, могут ощущаться под подбородком, шеей, подмышками или пахом, где они могут быть более крупными скоплениями.

Многие различные типы инфекций могут вызывать опухание желез, например, простуду или железистую лихорадку. Реже опухшие железы могут быть вызваны неинфекционным заболеванием, таким как ревматоидный артрит или даже рак.

Когда обращаться к вашему GP

Обратитесь к терапевту, если у вас опухшие железы, и:

• они не падают в течение нескольких недель или становятся больше
• они ощущаются жесткими или не двигаются при нажатии на них
• у вас также болит горло, и вам трудно глотать или дышать
• У вас также необъяснимая потеря веса, ночная потливость или стойкая высокая температура (жар)
• у вас нет явной инфекции и вы не чувствуете себя плохо

При необходимости ваш терапевт может запросить несколько тестов, чтобы определить причину.Они могут включать анализы крови, ультразвуковое сканирование или компьютерную томографию (КТ) и / или биопсию (при которой из опухоли берут небольшой образец жидкости и проверяют его).

Распространенные причины опухших желез

Увеличение желез обычно вызвано относительно незначительной вирусной или бактериальной инфекцией, в том числе:

Железы в пораженной области часто внезапно становятся болезненными или болезненными. У вас также могут быть дополнительные симптомы, такие как боль в горле, кашель или лихорадка.

Эти инфекции обычно проходят сами по себе, и опухшие железы вскоре уменьшаются. Обычно вам просто нужно пить много жидкости, отдыхать и облегчать симптомы дома с помощью безрецептурных лекарств, таких как парацетамол или ибупрофен.

Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких недель.

Менее частые причины опухших желез

Реже опухание желез может быть результатом:

• Краснуха — вирусная инфекция, вызывающая красно-розовую кожную сыпь, состоящую из мелких пятен
• Корь — очень заразное вирусное заболевание, вызывающее характерные красные или коричневые пятна на коже
• цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус, распространяющийся через жидкости организма, такие как слюна и моча
• Туберкулез (ТБ) — бактериальная инфекция, вызывающая постоянный кашель.
• сифилис — бактериальная инфекция, обычно передаваемая при половом акте с инфицированным человеком
• Болезнь кошачьих царапин — бактериальная инфекция, вызванная царапиной инфицированной кошки
• ВИЧ — вирус, который атакует иммунную систему и ослабляет вашу способность бороться с инфекциями
• волчанка — когда иммунная система начинает атаковать суставы, кожу, клетки крови и органы
• Ревматоидный артрит — когда иммунная система начинает атаковать ткани, выстилающие суставы
• саркоидоз — при котором в органах тела развиваются небольшие пятна красной и опухшей ткани, называемые гранулемами.

Щелкните по ссылкам выше, чтобы получить дополнительную информацию об этих условиях.

Может быть, это рак?

Иногда опухшие железы могут быть признаком рака, который начался в другом месте тела и распространился на лимфатические узлы, или типа рака, поражающего лейкоциты, например неходжкинской лимфомы или хронического лимфолейкоза.

Увеличение желез с большей вероятностью вызвано раком, если они:

• не исчезают в течение нескольких недель и постепенно увеличиваются
• безболезненны и твердые или твердые при прикосновении к ним
• возникают с другими симптомами, такими как ночная потливость и потеря веса

Обратитесь к терапевту, если ваши железы опухли более двух недель.Отек, вероятно, является результатом незлокачественного заболевания, но лучше убедиться в этом, поставив правильный диагноз.

рака, который распространяется на лимфатические узлы | Знаки, процедуры

Лимфатическая система организма помогает бороться с болезнями и инфекциями. Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, являются ключевой частью этой сети сосудов, тканей и органов. Лимфатические узлы — это небольшие органы в форме бобов, которые производят и хранят клетки крови, фильтруют отходы и вредные микробы из тканей организма и несут иммунные клетки, которые борются с инфекциями.

Сотни лимфатических узлов разбросаны группами по всему телу, с большими скоплениями желез в шее, подмышках, животе и паху. Лимфатическая система является частью иммунной системы организма, вырабатывающей лейкоциты — В-лимфоциты (В-клетки) или Т-лимфоциты (Т-клетки), которые борются с инфекцией. Лимфатическая система также включает миндалины, селезенку и тимус.

Лимфатическая система является частью системы кровообращения. Лимфатические сосуды похожи на вены сердечно-сосудистой системы.Вместо крови лимфатические сосуды несут прозрачную водянистую жидкость, называемую лимфой (произносится как лимф). Эта лимфатическая жидкость доставляет кислород и другие питательные вещества к тканевым клеткам и выводит из них продукты жизнедеятельности. Каждый лимфатический узел фильтрует лимфатическую жидкость, стекающую из сосудов, которые к нему ведут.

Лимфатическая жидкость, фильтруемая лимфатическими узлами, независимо от того, где они расположены, перемещается в грудную клетку, где собирается в большой сосуд, который стекает в кровеносный сосуд рядом с сердцем.Оттуда отфильтрованная жидкость вместе с солями и белками попадает в кровоток. Каждая группа лимфатических узлов фильтрует определенный участок тела.

Увеличение лимфатических узлов: что они означают?

Увеличенные лимфатические узлы или опухшие железы являются симптомом многих болезней — от простуды до некоторых форм рака — и признаком того, что с телом что-то не так. Набухание или увеличение, называемое лимфаденопатией, возникает в лимфатических узлах, когда они фильтруют клетки, пораженные каким-либо заболеванием, таким как инфекция, травма или рак.Наиболее частая причина увеличения лимфатических узлов — инфекция, особенно вирусная, например, простуда. Гораздо реже увеличенные лимфатические узлы становятся симптомом более серьезного заболевания, например рака.

В зависимости от заболевания лимфатические узлы могут увеличиваться в одной конкретной области. Обычно это происходит в области шеи, подмышек или паха. Реже наблюдается увеличение лимфатических узлов в нескольких регионах одновременно. Это состояние может быть вызвано инфекциями, такими как ангина или мононуклеоз, реакцией на определенные лекарства, расстройством иммунной системы, таким как ревматоидный артрит, и такими формами рака, как лимфома и лейкемия.

Когда опухоль лимфатических узлов сохраняется и сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка или ночная потливость, или когда явной инфекции нет, возможно, пришло время обратиться за медицинской помощью или обследованием к врачу.

При прикосновении к пораженному участку опухшие лимфатические узлы могут казаться мягкими и круглыми, как комки размером с горошину, арахис или виноград. Если они болезненны при прикосновении, это может быть признаком воспаления. Поскольку лимфатические узлы расположены параллельно, например, на обеих сторонах шеи, вы можете прощупать лимфатические узлы с обеих сторон, чтобы увидеть, нормального ли они размера с одной стороны и увеличены ли они с другой, что может быть признаком инфекционное заболевание.

При постановке диагноза врачам важно учитывать другие симптомы или факторы. Увеличение лимфатических узлов возле уха может указывать, например, на ушную инфекцию. Увеличение лимфатических узлов в области шеи возле ключицы в сочетании с болью в горле и кашлем может быть признаком инфекции верхних дыхательных путей. Если несколько областей лимфатических узлов увеличены, это может указывать на заболевание всего тела, требующее немедленного внимания.

Помимо изучения вашей истории болезни, врачи могут использовать некоторые из следующих методов для диагностики причины увеличения лимфатических узлов:

• Физикальное обследование, ощупывание пальцами узлов в пораженной области, чтобы проверить их размер и определить, являются ли они твердыми, болезненными или теплыми
• Лабораторные анализы, включая анализы крови для выявления предполагаемых основных заболеваний
• Визуальные исследования, включая рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое исследование
• Биопсия для удаления срезов лимфатической ткани или целого лимфатического узла для исследования под микроскопом

Рак лимфатических узлов

В редких случаях опухоль лимфатических узлов может быть связана с раком.Некоторые виды рака начинаются в лимфатических узлах. Неходжкинская лимфома и лимфома Ходжкина являются типами рака лимфатической системы, как и острый лимфолейкоз.

Чаще рак может появиться в лимфатических узлах в виде метастазов, распространяющихся из других частей тела. Некоторые раковые клетки отрываются от опухоли и метастазируют в другом месте. Эти раковые клетки могут путешествовать по кровотоку и достигать других органов или проходить через лимфатическую систему и достигать лимфатических узлов. Однако, по данным Американского онкологического общества (ACS), большинство раковых клеток, проходящих через кровоток или лимфатическую систему, умрут или погибнут, прежде чем у них появится шанс метастазировать.

Когда рак присутствует в лимфатическом узле, биопсия помогает определить тип рака, когда удаленная ткань или узел исследуется под микроскопом. Раковые клетки будут выглядеть как раковые клетки опухоли, из которой они возникли, поэтому клетки рака груди в лимфатической системе по-прежнему будут выглядеть как рак груди.

Лимфатические узлы и стадия рака

Онкологи используют стадию рака для определения степени рака в организме.Лимфатические узлы играют важную роль в одной из наиболее часто используемых систем стадирования, называемой TNM. Система TNM основана на размере опухоли (T), степени ее распространения на близлежащие лимфатические узлы (N) и наличии метастазов (M). Каждой букве присвоено числовое значение на основании клинических наблюдений.

Если рак не обнаружен в лимфатических узлах рядом с опухолью, N присваивается значение 0. Если в ближайших или отдаленных узлах обнаруживается рак, N присваивается число, которое увеличивается в зависимости от количества пораженных узлов, размера и степень рака, насколько велики узлы и где они расположены.Числа для каждого инициала складываются. Чем выше сумма, тем более запущен рак. Чем ниже оценка TNM, тем легче будет вылечить.

Лечение рака лимфатических узлов

Лечение рака лимфатических узлов зависит от размера и расположения опухоли, а также от метастазов рака в другие части тела.

Хирургия может использоваться для лечения некоторых форм метастатического рака, распространившегося на лимфатические узлы.Другие варианты лечения рака лимфатических узлов могут включать химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию стволовых клеток, иммунотерапию или таргетную терапию.

Существует более высокий риск рецидива рака после операции, когда рак распространился на лимфатические узлы. В этих случаях после операции может быть рекомендована химиотерапия или лучевая терапия.

Удаление лимфатических узлов во время онкологической хирургии «маловероятно» ослабит иммунную систему пациента, поскольку она «большая и сложная и расположена по всему телу», — говорится в сообщении ACS.Удаление лимфатического узла может привести к тому, что пораженная часть тела не сможет отвести лимфатическую жидкость, что может привести к образованию резервной жидкости (лимфедема) и может стать постоянной проблемой. Чем больше удалено лимфатических узлов, тем больше вероятность возникновения лимфедемы.

Увеличение лимфатических узлов (лимфатических узлов) — причины, лечение, информация

Что такое опухшие железы?

Что такое лимфатические железы?

Подробное описание названий лимфатических узлов

Маленькие лимфатические узлы (иногда называемые лимфатическими узлами) встречаются по всему телу.Лимфатические железы, расположенные рядом друг с другом, часто образуют группы или цепочки. Примерами группирования лимфатических узлов являются боковые стороны шеи, подмышки и пах. На схеме показаны основные группы лимфатических узлов в области головы и шеи. Однако лимфатические узлы встречаются во многих других частях тела.

Лимфатические узлы соединены сетью лимфатических каналов. Лимфа — это жидкость, которая образуется между клетками тела. Эта водянистая жидкость проходит по лимфатическим каналам, через различные лимфатические узлы и в конечном итоге попадает в кровоток.

Лимфа и лимфатические узлы являются основными частями иммунной системы. Они содержат лейкоциты (лимфоциты) и антитела, которые защищают организм от инфекции.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Лимфатические железы обычно размером с горошину. Иногда вы можете почувствовать их как комочки под кожей. Люди часто ощущают свои лимфатические узлы на шее. Лимфатические узлы под кожей становятся более заметными и легче прощупываются, если они опухают. Они могут набухать до размеров мрамора или даже больше.

Вы не видите или не чувствуете лимфатические узлы, которые находятся глубже в груди или животе (брюшной полости), но они могут быть неудобными или болезненными.

Причины увеличения лимфатических узлов включают следующее:

Инфекция — частая причина

Лимфатические узлы рядом с инфекцией быстро набухают и становятся болезненными, поскольку иммунная система «борется» с инфекционными микробами (бактериями, вирусами и т. Д.). Когда инфекция проходит, лимфатические узлы обычно возвращаются к своему нормальному размеру горошины. Чтобы они постепенно пришли в норму после заражения, может потребоваться около недели.Примеры инфекций включают следующее:

Рак, лимфомы и лейкемии — менее распространенные причины

Некоторые клетки рака могут отламываться и распространяться (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы через лимфатические каналы. Эти раковые клетки затем растут и размножаются в лимфатических узлах, вызывая их набухание. Например:

Как правило, опухшие лимфатические узлы из-за рака, лимфомы и лейкемии развиваются медленнее, чем из-за инфекций. Кроме того, поначалу они, как правило, безболезненны.

Другие менее частые причины

В редких случаях опухшие лимфатические узлы могут быть вызваны такими причинами, как:

Как лечить опухшие лимфатические узлы?

Лечение зависит от причины. Увеличенные лимфатические узлы являются маркером различных состояний, все с разными взглядами и методами лечения. Так, например, распространенная причина связана с вирусной инфекцией. В этом случае не может быть рекомендовано какое-либо конкретное лечение, и лимфатические узлы обычно приходят в норму через неделю или около того.Однако увеличение лимфатических узлов, вызванное раком, лимфомой или лейкемией, может нуждаться в обширном лечении.

Что делать, если я обнаружил увеличение лимфатических узлов?

Увеличение лимфатических узлов из-за вирусных инфекций — обычное дело. Например, опухоль шейных лимфатических узлов может увеличиваться и уменьшаться, если у вас частые инфекции горла. Это не вызывает особого беспокойства. Однако вам следует обратиться к врачу, если ваши лимфатические узлы не уменьшились в течение двух недель. .

Увеличение лимфатических узлов вызывает большее беспокойство, если нет очевидной причины для их увеличения.Сообщите своему врачу, если:

• Вы обнаружили опухшие лимфатические узлы и не знаете, почему они опухли. Например, у вас нет инфекции, которая могла бы вызвать опухоль.
• Вы обнаружили увеличение лимфатических узлов чуть выше или чуть ниже ключицы (ключицы). Увеличение лимфатических узлов в этой области с большей вероятностью указывает на повод для беспокойства.
• Увеличенные лимфатические узлы из-за инфекции не восстанавливаются в течение двух недель.

Распухшие железы могут сигнализировать о болезни

Если у вас когда-либо была ангина, скорее всего, у вас были опухшие железы.

В вашем теле есть система лимфатических узлов или лимфатических узлов, которые в основном находятся в области шеи, подбородка, подмышек, груди и паха. Лимфатические узлы действуют как фильтр для вашего тела, задерживая вирусы и бактерии, прежде чем они смогут повлиять на другие части вашего тела.

Обычно увеличение лимфатических узлов связано с инфекцией или основным заболеванием.

Сначала вы можете заметить боль или болезненность вокруг пораженного лимфатического узла, который может увеличиться до размера горошины или фасоли.Другие симптомы, которые часто сопровождают увеличение лимфатических узлов, могут включать насморк, боль в горле, кашель и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей; лихорадка или ночная потливость.

Некоторые из наиболее частых причин увеличения лимфатических узлов включают вирусные или бактериальные инфекции, такие как простуда, монофагия или стрептококковая ангина. По мере того, как инфекция проходит, опухоль спадает.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения основной бактериальной инфекции или порекомендовать ибупрофен или ацетаминофен для снижения температуры или облегчения боли.Теплые компрессы также могут помочь уменьшить отек.

В других случаях увеличение лимфатических узлов может указывать на основное заболевание, такое как аутоиммунные нарушения, включая волчанку или ревматоидный артрит. В таких случаях ваш врач будет работать с вами для лечения основного заболевания.

Увеличенные лимфатические узлы, хотя и не так часто, также могут указывать на рак, и в этом случае лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

В большинстве случаев опухоль должна уменьшаться по мере исчезновения инфекции.Это может занять около двух недель. В более серьезных случаях, таких как рак, отек может быть хроническим и не исчезать.

Вам следует обратиться к врачу, если опухоль сохраняется и не проходит в течение двух-четырех недель, если лимфатические узлы становятся твердыми или эластичными, если опухоль возникает при необъяснимой потере веса, ночном потоотделении или постоянной лихорадке или если опухоль появляется при нет причин.

Когда ваши медицинские потребности не терпят отлагательства, Edward-Elmhurst Health предлагает сертифицированных поставщиков медицинских услуг, готовых оказать помощь в неотложных случаях.Найдите ближайшую к вам клинику или центр неотложной помощи.

лимфатических узлов и рака

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая (или лимфатическая) система — это часть иммунной системы вашего организма. Он включает сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Лимфатические сосуды во многом похожи на вены, которые собирают и переносят кровь по телу. Но вместо крови эти сосуды несут прозрачную водянистую жидкость, называемую лимфой.Лимфатическая жидкость также содержит лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями.

Лимфатическая жидкость могла бы накапливаться и вызывать опухоль, если бы ее каким-либо образом не слить. Лимфатические сосуды собирают лимфатическую жидкость вокруг клеток, чтобы направить ее в грудную клетку. Там лимфатическая жидкость собирается в большой сосуд, который стекает в кровеносный сосуд рядом с сердцем.

Лимфатические узлы и их функция

Лимфатические сосуды отправляют лимфатическую жидкость через узлы по всему телу.Лимфатические узлы — это небольшие структуры, которые работают как фильтры для посторонних веществ, таких как раковые клетки и инфекции. Они содержат иммунные клетки, которые могут помочь бороться с инфекцией, атакуя и уничтожая микробы, которые переносятся через лимфатическую жидкость. Лимфатические узлы расположены во многих частях тела, включая шею, подмышку, грудь, живот (живот) и пах. Они содержат иммунные клетки, которые могут помочь бороться с инфекцией, атакуя и уничтожая микробы, которые переносятся через лимфатическую жидкость.

По всему телу есть сотни лимфатических узлов.Каждый лимфатический узел фильтрует жидкость и вещества, улавливаемые ведущими к нему сосудами. Лимфатная жидкость из пальцев, например, движется к груди, присоединяясь к жидкости из руки. Эта жидкость может фильтроваться через лимфатические узлы в локте или под мышкой. Жидкость из головы, волосистой части головы и лица течет вниз через лимфатические узлы на шее. Некоторые лимфатические узлы находятся глубоко внутри тела, например, между легкими или вокруг кишечника, чтобы фильтровать жидкость в этих областях.

Увеличение лимфатических узлов

При возникновении проблемы, например инфекции, травмы или рака, лимфатические узлы в этой области могут набухать или увеличиваться, поскольку они отфильтровывают «плохие» клетки.Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) говорит о том, что что-то не так, но другие симптомы помогают определить проблему. Например, боль в ухе, лихорадка и увеличенные лимфатические узлы возле уха могут указывать на то, что у вас инфекция уха или простуда.

Некоторые области, где обычно увеличиваются лимфатические узлы, находятся в области шеи, паха и подмышек. В большинстве случаев набухает только одна область узлов. Когда увеличивается более одной области лимфатических узлов, это называется генерализованной лимфаденопатией .Некоторые инфекции (такие как стрептококковая ангина и ветряная оспа), некоторые лекарства, заболевания иммунной системы и такие виды рака, как лимфома и лейкемия, могут вызывать такой отек. Ваш лечащий врач запросит дополнительную информацию, чтобы выяснить причину отека. Набухание лимфатических узлов часто вызвано не раком, а чем-то другим.

Рак лимфатических узлов

Рак может появиться в лимфатических узлах двумя способами: он может либо начаться там, либо распространиться откуда-то еще.

Рак, который начинается в лимфатических узлах, называется лимфомой . Подробнее о лимфоме при лимфоме Ходжкина и неходжкинской лимфоме.

Чаще рак начинается где-то еще, а затем распространяется на лимфатические узлы. Это основное внимание в этом разделе.

Как рак распространяется на лимфатические узлы?

Рак может распространяться от того места, где он возник (первичный очаг), на другие части тела.

Когда раковые клетки отделяются от опухоли, они могут перемещаться в другие области через кровоток или лимфатическую систему.Если они проходят через лимфатическую систему, раковые клетки могут попасть в лимфатические узлы. Большинство уцелевших раковых клеток умирают или погибают, прежде чем смогут начать расти где-нибудь еще. Но один или два могут поселиться на новом месте, начать расти и образовывать новые опухоли. Это распространение рака на новую часть тела называется метастазом .

Чтобы раковые клетки распространились на новые части тела, они должны претерпеть несколько изменений. Они должны иметь возможность отделиться от исходной опухоли и прикрепиться к внешней стенке лимфы или кровеносного сосуда.Затем они должны пройти через стенку сосуда, чтобы течь с кровью или лимфой к новому органу или лимфатическому узлу.

Когда рак действительно распространяется на лимфатические узлы, он обычно распространяется на узлы рядом с самой опухолью. Это узлы, которые выполняют большую часть работы по фильтрации или уничтожению раковых клеток.

Как обнаруживается рак в лимфатических узлах?

Нормальные лимфатические узлы крошечные, и их трудно найти, но при инфекции, воспалении или раке узлы могут увеличиваться.Те, что находятся у поверхности тела, часто становятся достаточно большими, чтобы их можно было почувствовать пальцами, а некоторые даже можно увидеть. Но если в лимфатическом узле всего несколько раковых клеток, он может выглядеть и чувствовать себя нормально. Лимфатические узлы глубоко в теле не прощупываются или не видны. Поэтому врачи могут использовать сканирование или другие визуализационные тесты, чтобы искать увеличенные узлы в глубине тела. Часто предполагается, что увеличенные лимфатические узлы рядом с раком содержат рак.

Единственный способ узнать, есть ли рак в лимфатическом узле, — это сделать биопсию.Врачи могут удалить лимфатические узлы или взять образцы одного или нескольких узлов с помощью игл. Удаленная ткань рассматривается под микроскопом патологом (врачом, который диагностирует болезнь с помощью образцов ткани), чтобы выяснить, есть ли в ней раковые клетки. Патологоанатом составляет отчет, в котором подробно описывается обнаруженное. Если в узле обнаружен рак, в отчете описывается, как он выглядит и сколько было замечено.

Когда хирург выполняет операцию по удалению первичного рака, он может также удалить один или несколько близлежащих (региональных) лимфатических узлов.Удаление одного лимфатического узла считается биопсией, но когда удаляются многие лимфатические узлы, это называется диссекцией лимфатических узлов . Когда рак распространился на лимфатические узлы, существует более высокий риск того, что рак может вернуться после операции. Эта информация помогает врачу решить, может ли потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия или лучевая терапия после операции.

Что означает рак лимфатического узла?

Если рак обнаружен в одном или нескольких лимфатических узлах, это может означать, что необходимы дополнительные тесты, чтобы узнать, насколько далеко распространился рак.Эта информация используется для определения стадии вашего рака и наилучших вариантов лечения.

Для получения дополнительной информации о стадировании см. Стадия рака или найдите свой тип рака для получения более подробной информации.

Эффекты удаления лимфатических узлов

При удалении лимфатических узлов он может покинуть пораженный участок без возможности оттока лимфатической жидкости. Многие лимфатические сосуды теперь заходят в тупик там, где раньше находился узел, и жидкость может возвращаться обратно. Это называется лимфедемой , , , , которая может стать проблемой на всю жизнь.Чем больше удалено лимфатических узлов, тем больше вероятность, что это произойдет. Чтобы узнать больше о том, на что обращать внимание, как снизить риск и как справиться с этим побочным эффектом, см. Лимфедема.

Удаление лимфатических узлов во время онкологической хирургии вряд ли ослабит иммунную систему человека, поскольку иммунная система большая и сложная и расположена по всему телу.

7 ошибок, из‐за которых насморк не проходит

Обычно насморк проходит через 5–7 дней. Если же недуг задержался на 2–3 недели, то он уже перешел в хронический ринит, лечить который будет сложнее. В чем причина затяжного насморка?
1. Не те лекарства. Прийти в аптеку и выбрать первый попавшийся препарат — это еще не гарантия, что вы избавитесь от насморка быстро. Ведь причины его могут быть разными, поэтому и схемы лечения будут отличаться.
2. Злоупотребление сосудосуживающими препаратами. В инструкции к таким препаратам обычно написано: «Использовать не более 3–5 дней». Если нарушить эту рекомендацию, можно добиться того, что сосуды не смогут сами сужаться, без помощи лекарства.
3. Использование народных средств. Агрессивные народные средства, например, сок лука, лимона и т. д. раздражают слизистую оболочку носа и могут ее пересушить. А это приводит к хроническому риниту.
4. Пониженная влажность воздуха. Влажность воздуха в помещении должна быть не менее 40%. При низкой влажности (15–20%) слизистая оболочка носа пересыхает, теряет свой иммунитет и становится чувствительной к инфекциям. Кроме того, организм запускает свой механизм увлажнения, и начинает усиленно вырабатывать слизь.
5. Запущенный насморк. Если вы простудились, не нужно пытаться перенести насморк на ногах. Так вы рискуете «загнать» болезнь в хроническую форму.
6. Полипы или травмы. Насморк может быть свидетельством «механических» повреждений в полости носа. Например, у вас могут появиться наросты в носоглотке (полипы) или может быть искривлена носовая перегородка.
7. Вы неправильно сморкаетесь. И слишком вялое, и чересчур активное сморкание могут вызвать проблемы. Если вы оставляете слизь внутри полости носа, то предоставляете болезнетворным бактериям благотворную среду для размножения. А если вы слишком сильно выдуваете слизь из носа, то рискуете перенаправить ее в гайморовые пазухи.
– При любом дискомфорте в области носа, обращайтесь к ЛОРу в медцентр «МареМед».

симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Хронический ринит

Плохо пролеченное воспаление слизистых оболочек носа может перейти в хроническую форму. Даже у маленького ребенка постоянные выделения из носа нельзя считать нормой, а уж взрослым и вовсе не пристало постоянное пользование ингаляторами и одноразовыми салфетками. Ринит отрицательно сказывается на работоспособности, ухудшая общее состояние организма, человеку становится трудно сосредоточиться на работе. Организм, ослабленный хроническим насморком, значительно более подвержен заболеваниям дыхательной системы. Если насморк у взрослого человека не проходит две недели, это сигнал тревоги. А выделение мокроты зеленоватого цвета может указывать на то, что болезнь перешла в более тяжелую стадию – гнойный ринит.

Хронический – не значит «неизлечимый». Чем раньше человек обращается за помощью к врачу, тем больше вероятность, что купировать болезнь удастся достаточно быстро.

Острый ринит

Заболевание развивается, в зависимости от причины, иногда в считанные минуты, иногда в течение 48 часов.

Снять наиболее острые проявления болезни лучше сразу, особенно если известна причина его возникновения. Кому-то необходим антигистаминный препарат, кому-то капли. Но ни в коем случае не давать лекарства, не прописанные врачом, ребенку – ошибка в дозировке может иметь очень серьёзные последствия.

Медицинский центр «Клиника К+31» располагает самыми современными методиками распознавания причин заболевания, здесь помогут подобрать именно те препараты, которые необходимы конкретному больному.

Симптомы ринита

Первым признаком развивающегося ринита может быть заложенность носа, сопровождаемая сильным истечением слизи (насморком). Другие возможные симптомы: затрудненность носового дыхания, чихание, головная боль, слезоточивость, повышение температуры до субфебрильной (выше нормы, но ниже 38 градусов). Могут отмечаться также ломота в теле, общая слабость, снижение аппетита. У ребенка ринит может вызывать слабость, раздражительность, плаксивость. Насморк у грудничка не дает ему возможности нормально сосать грудь, ребенок много плачет, быстро сбавляет в весе.

Важно знать причину заболевания, поскольку ринит – это только показатель неблагополучия в организме. Давайте попробуем разобраться.

Разновидности ринита

Выше мы уже говорили о том, что заболевание может вызываться самыми разными причинами. Ниже вы прочтете об его основных разновидностях.

Катаральный ринит

Это одна из самых распространенных форм болезни. Развивается под действием внешних факторов: вирусы, микробы. Передается воздушно-капельным путем. Первые симптомы могут проявиться уже через два часа после контакта с источником инфекции. Именно поэтому те, кто болен, должны обратиться к врачу и получить освобождение от работы, чтобы не заразить других людей.

Ринит беременных женщин требует индивидуального подбора лекарств, не все из них безобидны. Симптомы ринита беременных могут быть несколько стертыми, но невозможность нормально дышать в лежачем положении – общий признак.

Гипертрофический ринит

Под влиянием неблагоприятных внешних факторов (курение, частые заболевания, неблагоприятная внешняя среда и пр.) слизистая оболочка носовых раковин начинает разрастаться, затрудняя нормальное дыхание. Вдохи же через рот провоцируют новые обострения болезни.

Сухость в гортани, неэффективность обычных сосудосуживающих препаратов от заложенности носа – всё это должно вас насторожить и как можно быстрее привести к отоларингологу.

Атрофический ринит

Иногда после нескольких перенесенных обострений ринит переходит в атрофическую форму со склеротическими изменениями. Симптомы: сухость в носу, образование в ноздрях корочек, кровотечения, снижение обоняния. Лечить нужно быстро, пока процесс не зашел далеко и не привел к утончению и разрушению передней перегородки носа.

Аллергический ринит

Возникает как индивидуальная реакция на внешний раздражитель как естественного, так и искусственного происхождения: пыльцу растений, перхоть животных, определенные лекарства и химикаты, запыленность воздуха и пр. Медикаментозный ринит может быть обусловлен индивидуальной непереносимостью препарата или частым вдыханием паров при приготовлении лекарств.

Если насморк носит сезонный характер или связан с какими-то действиями (уборке квартиры с моющими средствами), проходит при удалении этого признака, заболевание протекает при нормальной температуре – вам нужен аллерголог, который проведет тестирование и выявит аллерген, а затем назначит курс специализированного лечения, помогающего «привыкнуть» к аллергену и не реагировать на него.

Вазомоторный (сосудистый) ринит

Не имеет инфекционного характера, а то есть не заразен. Развивается вследствие изменений сосудов носовых ходов, нарушающих натуральную моторику слизистой носа. Характеризуется отечностью, головной болью, постоянно возникающими насморками. Часто вазомоторный ринит провоцирует стекание слизи в горло, в таком случае необходима комплексная терапия. Главное – вовремя начать бороться с болезнью.

Осложнения

Увы, вазомоторный ринит богат осложнениями. Это могут быть хронический фарингит и полная потеря голоса, снижение слуха, головокружения, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, заболевания желудочно-кишечного тракта, тяжелые мигрени, снижение когнитивных способностей и многое другое.

Лечение ринита

В Клинике К+31 работает группа специалистов, вооруженных новейшей аппаратурой, методами тестирования и лечения. Проверка проводится комплексно, на разные формы заболевания, после постановки диагноза больному могут рекомендовать:

• медикаментозное лечение;
• иглотерапию;
• курс антиаллергических процедур;
• физиотерапевтические процедуры;
• разработку курса закаливания;
• купирование осложнений.

Уважаемые пациенты! Чем больше времени вы потратили на самолечение, тем сложней потом докторам победить вашу болезнь. При первых признаках заболевания немедленно обращайтесь к специалистам.

Насморк: симптомы, стадии и течение болезни | Что делать, если поставлен диагноз насморк

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 28.04.2021 г.

Количество просмотров: 135 479.

Среднее время прочтения: 8 минут.

Содержание:

Причины насморка
Механизм развития острого ринита
Симптомы инфекционного ринита
Лечение инфекционного ринита
Другие виды ринита

Опять насморк? Думаете, инфекция? Не стоит спешить с выводами и покупать капли от насморка. Он может быть вызван не только простудой, но и другими причинами. А значит, и лечение в каждом случае будет отличаться.

Причины насморка

Насморк, или ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа¹. И его главный виновник – действительно инфекция¹, а точнее, болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в организм с вдыхаемым воздухом.

Чаще всего насморк появляется как одно из проявлений острых респираторных заболеваний¹. Среди самых частых возбудителей:

• вирусы: риновирусы, вызывающие до половины всех острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) у взрослых¹, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и другие;
• бактерии: стрептококки, гемофильные палочки и др. ;
• грибы, которые чаще вызывают симптомы ринита у больных с резко сниженным иммунитетом¹.

Носовая полость – начальный отдел дыхательных путей, выполняющий крайне важные функции. Здесь происходит согревание и увлажнение воздуха, его частичное обеззараживание. Защиту от вирусов, бактерий и других микроорганизмов обеспечивает мукоцилиарный барьер, состоящий из клеток мерцательного эпителия и носовой слизи, которая содержит различные иммунные факторы. Повреждение мукоцилиарного барьера облегчает проникновение инфекции внутрь слизистой носа и способствует развитию ринита¹.

В качестве повреждающего фактора могут выступать:

• переохлаждение, в первую очередь, стоп и спины: ученые доказали, что воздействие холода на эти участки тела приводит к рефлекторному сужению сосудов слизистой оболочки полости носа и снижению местных механизмов защит¹;
• сухой воздух: при его вдыхании слизистая постепенно пересыхает, количество носовой слизи уменьшается, она частично утрачивает свои защитные свойства;
• вдыхание загрязненного воздуха, содержащего пылевые частицы, аллергены, химические примеси;
• травмы: например, при ударах, ковырянии пальцем в носу, в результате операций^1,2.

Почему не стоит заниматься самолечением в надежде быстро избавиться от насморка? Дело в том, что заболевание может быть связано с неинфекционными причинами.

Ринит может быть:

• аллергическим: сезонным, связанным с реакцией на пыльцу растений, или круглогодичным, например, при аллергии на бытовую пыль или домашних животных^1,2;
• профессиональным, связанным с условиями труда и производственными факторами^1,3;
• медикаментозным, вызванным применением лекарственных препаратов^1,3;
• гормональным, обусловленным колебанием количества гормонов в организме, например, изменением уровня половых гормонов в период полового созревания, перед менструацией, при беременности, в период менопаузы^2,3;
• пищевым, связанным с рефлекторной реакцией сосудов слизистой оболочки носовой полости на пищу, например, на горячие и острые блюда, на красители и консерванты, содержащиеся в продуктах, а также на алкоголь³;
• психогенным, возникающим как реакция на стресс и эмоции³;
• возрастным (сенильным), обусловленным процессами старения организма³ и т. д.

Наверх к содержанию

Механизм развития острого ринита

Несмотря на разнообразие причин, практически во всех случаях развитие ринита идет по одному пути. В результате воздействия какого-либо фактора в слизистой оболочке полости носа возникает воспалительная реакция: мелкие кровеносные сосуды расширяются, появляется отек, из-за которого частично или полностью перекрывается движение воздуха по носовым ходам. Забегая немного вперед, скажем, что местные сосудосуживающие препараты, широко используемые в лечении ринита у взрослых и детей, облегчают носовое дыхание как раз за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения отека тканей¹.

Воспаление слизистой оболочки сопровождается усилением секреции носовой слизи. Выделения из носовых ходов становятся обильными и жидкими. В дальнейшем они могут приобретать другой характер в зависимости от вида ринита¹.

Поскольку полость носа тесно связана с околоносовыми пазухами, в них часто происходят те же процессы. Это проявляется тяжестью в центральной части лица, головной болью¹.

Нарушение носового дыхания вынуждает дышать ртом. Слизистая глотки пересыхает, появляется ощущение першения в горле, может развиться воспаление – фарингит.

Нарушение носового дыхания ведет к ухудшению снабжения головного мозга кислородом, приводит к проблемам со сном и хронической усталости. Как результат — дневная сонливость, снижение концентрации внимания, работоспособности и переносимости умственных нагрузок¹.

Наверх к содержанию

Симптомы инфекционного ринита

Разберем, как развивается клиническая картина самого распространенного вида насморка – инфекционного, сопутствующего ОРВИ.

1-я стадия — «сухая», длится от нескольких часов до 1-2 суток и характеризуется появлением сухости, жжения и щекотания в носу, которые вызывают приступы чихания. Одновременно возникают общие симптомы заболевания: недомогание, слабость, «разбитость», головная боль, возможно повышение температуры тела. Выраженность этих проявлений зависит от вида инфекционного агента¹.

2-я стадия — «серозных выделений» (длится 1-3 дня). В этот период по мере нарастания воспалительных изменений появляются обильные слизистые выделения из носовых ходов. Возникает заложенность носа. Снижается чувствительность к запахам. Может развиваться конъюнктивит, проявляющийся покраснением белочной оболочки глаз и слезотечением¹.

Поскольку в состав носовой слизи входят аммиак и хлорид натрия, она раздражает кожу в области верхней губы, на ней часто появляются участки покраснения¹.

Если воспаление захватывает носоглотку и область евстахиевой трубы, может возникать ощущение заложенности ушей¹.

3-я стадия — «слизисто-гнойных выделений», развивается при присоединении бактериальной инфекции. Выделения из носовых ходов приобретают желтый или желто-зеленый цвет.

Постепенно они становятся все гуще, количество их уменьшается и сходит на «нет». Наступает выздоровление¹.

Острый ринит обычно проходит за 8-12 дней. При нормальном состоянии иммунитета и легком течении выделения из носа даже без лечения могут исчезать всего за 2-3 дня. Если не удается избавиться от насморка и заложенности носа более 2-3 недель, значит, заболевание приобрело затяжное течение¹, и тут без врача не обойтись. Возможно, иммунитет ослаблен каким-то заболеванием и не может противостоять болезни, есть врожденные или приобретенные аномалии внутриносовых структур или очаги хронической инфекции в организме¹. Разобраться с этим может только специалист. Он проведет необходимые исследования и назначит лечение насморка с учетом выявленной патологии.

Наверх к содержанию

Лечение инфекционного ринита

Для того чтобы уменьшить количество возбудителей заболевания на поверхности слизистой оболочки носовой полости, при рините врачи рекомендуют промывать нос солевыми растворами¹.

Чем еще можно лечить насморк у взрослых и детей? В основе медикаментозной терапии – местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты), которые уменьшают отек тканей носа, восстанавливают носовое дыхание и тем самым значительно улучшают самочувствие¹.

При насморке можно использовать назальный спрей ТИЗИН^® Классик на основе ксилометазолина⁶. Препарат выпускается в виде 0,05% раствора ксилометазолина, предназначенного для детей от 2 до 6 лет, и 0,1% раствора — для взрослых⁶. Действие начинает развиваться через 2 минуты и может сохраняться до 12 часов⁶.

Применение деконгестантов иногда приводит к «высушиванию» слизистой оболочки носа¹. Поэтому при выборе препарата приоритет часто отдают лекарственному средству, в котором наряду с сосудосуживающим веществом содержатся увлажняющие компоненты¹, например, назальному спрею ТИЗИН^® Эксперт. Этот препарат так же, как ТИЗИН^® Классик, выпускается в двух дозировках: для детей от 2 до 6 лет и для детей старше 6 лет и взрослых⁷. Кроме ксилометазолина, в его состав включена гиалуроновая кислота, способствующая увлажнению и восстановлению слизистой оболочки носовой полости⁷.

Препарат не содержит консервантов, он оснащен специальной спиралью SILVER TURBO, которая препятствует проникновению микроорганизмов внутрь флакона. Благодаря этому лекарственный раствор остается стерильным на протяжении всего периода использования.

Важно! Использование деконгестантов более 10 дней может приводить к развитию «синдрома рикошета» и медикаментозного ринита, поэтому при инфекционном рините применять сосудосуживающие средства долго не рекомендуется¹. При вазомоторном и аллергическом насморке побочные эффекты появляются еще раньше, примерно на 5-7 день, поэтому деконгестанты отменяют через 4 дня¹.

Наверх к содержанию

Другие виды ринита

Рассмотрим симптомы и лечение некоторых других видов ринита у взрослых.

Аллергический

Аллергический насморк — это неинфекционная форма ринита, развивающаяся в результате патологического иммунного ответа на определенные виды аллергенов^3,4.

Развитие заболевания начинается с появления на слизистой оболочке полости носа локального участка «повышенной чувствительности» к аллергену, то есть способного при контакте с ним запускать процесс выработки антител (IgE)^3,4. На этом этапе обнаружить заболевание крайне сложно, поскольку аллергические тексты, используемые для диагностики аллергии, еще не срабатывают. Они становятся положительными, когда «восприимчивой» к аллергену становится практически вся слизистая носа³.

Особенностью аллергического ринита является частое сочетание симптомов насморка с проявлениями конъюнктивита: сеточки расширенных кровеносных сосудов белочной оболочки глаз, слезотечение, зуд и жжение в глазах. Симптомы могут возникать внезапно, при контакте с аллергеном, и прогрессировать по мере обострения заболевания³.

Как лечить аллергический насморк?

Как при любой форме аллергии, важно устранить или хотя бы уменьшить контакт с аллергеном. Если удается устранить аллерген, например, исключить контакт с домашним животным,  избавиться от насморка получается быстро. Однако это возможно далеко не всегда, тем более что чаще всего аллергия бывает сочетанной, то есть возникает на несколько аллергенов сразу. В таких случаях врач назначает медикаментозную терапию: противоаллергические препараты, глюкокортикоидные гормоны, деконгестанты и назальные антигистаминные средства, такие как Тизин^® Алерджи.

Спрей Тизин^® Алерджи содержит левокабастин – антигистаминное средство второго поколения, воздействующее на Н1-рецепторы гистамина и тем самым способствующее уменьшению проявлений аллергии⁸. Препарат можно применять не только взрослым, но и детям старше 6 лет⁸. Он облегчает симптомы заболевания уже через 5 минут и способен сохранять свое действие в течение 12 часов⁸.

При отсутствии противопоказаний при аллергическом насморке проводится аллерген-специфическая иммунотерапия – «прививка» аллергена³.

Вазомоторный

Вазомоторный ринит диагностируется у 50% больных, предъявляющих жалобы на симптомы насморка³. Чаще он обнаруживается у женщин, страдающих дисфункцией вегетативной нервной системы.

В качестве «провокаторов» насморка выступают:

• резкие запахи и химические примеси в воздухе;
• перепады температуры и влажности вдыхаемого воздуха;
• колебания атмосферного давления;
• стресс и эмоции;
• физическая нагрузка;
• сексуальная активность;
• алкоголь, острая пища;
• гормональные изменения^2,3.

Как именно развивается вазомоторный ринит, до сих пор неизвестно. Считается, что его причиной является нарушение работы вегетативной нервной системы (активизация ее парасимпатической части), приводящее к расширению кровеносных сосудов и повышению секреции носовой слизи^2,3.

Быстро вылечить вазомоторный насморк не получится, заболевание протекает в хронической форме. Уменьшить его проявления могут занятия спортом². Считается, что физические тренировки способствуют сужению кровеносных сосудов слизистой носа. В качестве медикаментозной терапии врачи обычно назначают антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикоиды, деконгестанты и другие лекарства^2,3.

Наверх к содержанию

Ринит беременных

Насморк у беременных возникает из-за изменений гормонального фона. Первые его проявления обычно появляются во втором триместре беременности (14-27 недель) и исчезают через пару недель после родов. Причиной насморка является повышение уровня эстрогенов, вызывающее сдвиги в работе вегетативной нервной системы и расширение кровеносных сосудов полости носа³.

Как лечат ринит беременных? Поскольку использование местных сосудосуживающих препаратов (топических деконгестантов) во время беременности запрещено, терапия ограничивается промыванием полости носа солевыми растворами, устранением раздражителей и дозированными физическими нагрузками³.

Атрофический ринит

Атрофический ринит может развиваться как самостоятельное заболевание или в результате других видов насморка. Одна из ведущих причин – длительное воздействие различных повреждающих факторов внешней среды, таких как пыль, высокие и низкие температуры, химические вещества, в том числе длительное использование чрезмерных доз топических деконгестантов.

Атрофический ринит характеризуется прогрессирующим истончением слизистой оболочки носа, в результате чего она становится сухой и ранимой. Основные симптомы: ощущение сухости в носу, образование корочек, нарушение обоняния, повторяющиеся носовые кровотечения, иногда зловонный запах.

О том, чтобы быстро вылечить такой насморк у взрослого или ребенка, не может быть и речи. Лечение болезни длительное, включает регулярное промывание носа солевыми растворами, использование препаратов, увлажняющих и защищающих слизистую и способствующих ее восстановлению.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Гуров А. В., Изотова Г. Н., Крюков А. И., Кунельская Н. Л. Подходы к терапии острого ринита // Медицинский совет. — № 9. – 2016. — С. 45-47.
2. Вазомоторный ринит: нерешенная проблема. Обзор выступления Д.П. Полякова. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 29–32. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190340
3. Павлюшина Е. М., Смолкин Ю. С., Супрун Е. Н. Неаллергические риниты: клиника, основы патогенеза, подход к терапии // Аллергология и иммунология в педиатрии. — № 4 (31). – 2012. — С. 16-23.
4. Лусс Л. В., Царев С. В. Аллергический ринит // Астма и аллергия. — №1. – 2017 — С. 23-25.
5. Карпищенко С. А., Куликова О. А., Лавренова Г. В. Современная терапия атрофического ринита // Лечебное дело. — №1. – 2018 – С. 36-40.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Классик.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Экспресс.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Алерджи.

Читайте также:

Лечение насморка
Насморк у ребенка

Почему так долго не проходит насморк?

Ну кто из нас не знаком с насморком? Из носа течет, от чихания дрожат стены, голос приобретает комичный гнусавый оттенок, только когда у нас насморк, нам не до смеха.

Воспаленный нос не дает дышать ни днем ни ночью: вот уже и круги под глазами, красные слезящиеся глаза, сонный вид, заложило  уши, вся еда потеряла вкус, а работа – смысл , к тому же закончились носовые платки!

Самая частая болезнь человека – банальный ринит, чаще всего называемый простудой. А между тем, специалисты описывают свыше сотни причин, вызывающих затруднение носового дыхания.

Острое заболевание . Увы, нередко течение простуды занимает больше времени, чем мы можем ему позволить, и вовлекает в воспалительный процесс пазухи носа (синусит), слуховую трубу (евстахеит) и ухо (тубоотит, отит), лимфоидную ткань носоглотки (аденоидит). Все эти органы анатомически и функционально теснейшим образом связаны друг с другом: если отек мешает свободному току воздуха при дыхании носом, он препятствует и оттоку слизи из пазух, нарушается давление в полости среднего уха и баланс микрофлоры слизистых. В такой ситуации без помощи ЛОРа не обойтись: энергичное лечение просто необходимо!

Повторяющиеся риниты, синуситы, аденоидиты . Очень многим знакома ситуация, когда целый год проходит «под знаком носового платка». Особенно часто возникает такая ситуация в семье, где ребенок начал посещать садик: болеть начинает и малыш и все его взрослое окружение. И болезни-то нетяжелые, но изматывают всю семью. Чтобы вырваться из порочного круга простуд , необходим комплексный подход.

Вот некоторые универсальные советы наших ЛОРов для начала пути к здоровью:

— закаливание носоглотки , в том числе орошение носа солевыми растворами несколько раз в день и полоскание горла минеральной водой,

— использование только разовых (бумажных) платков больными в период заболеваний,

— частое проветривание квартиры ,

— индивидуальные полотенца/чашки/ложки у членов семьи ,

— вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекции ,

— привычка держать в чистоте клавиатуру домашнего компьютера, телефоны и пульты.

Постоянные проблемы с носом, храп . Если же несвободное носовое дыхание уже входит в привычку, влияет на качество сна, работоспособность и успеваемость, пора всерьез браться за поиск причин. Ими могут оказаться аллергический ринит/риносинусит, полипоз, медикаментозный ринит (при длительном бесконтрольном применении сосудосуживающих капель или некоторых препаратов для контроля повышенного артериального давления, др.), анатомические изменения (например, искривление носовой перегородки, кисты, новообразования). Как правило, необходим не только осмотр оториноларинголога, но и проведение эндоскопии, КТ, аллергологическое обследование.

Сезонные риниты и риноконъюнктивиты . В наших широтах самым массовым из них является поллиноз , аллергия на пыльцу деревьев (обострение в мае-июне) и злаков (июнь-июль). Диагностика и лечение сезонных проблем – в равной мере компетенция ЛОРа и аллерголога, поэтому если одного из названных специалистов прежде вы не посещали, самое время это сделать сейчас. Осень — лучшее время для точного диагноза и для подбора терапии. Именно заблаговременно, за несколько месяцев до сезонного обострения, возможно лечение методом иммунотерапии (АСИТ).

Дышите свободно!

Благодарим за помощь в подготовке материала оториноларингологов Центра «Парацельс» Грицаль Надежду Юрьевну, Асулян Анаит Ваниковну, Верховцеву Людмилу Ивановну.

Насморк у взрослых – причины, симптомы, виды, лечение

Насморк, симптомы которого известны каждому, является следствием воспаления слизистой оболочки носа. Существует распространенный миф, что данное заболевание лечить не нужно, и оно пройдет само через одну-две недели.

Насморк, симптомы которого известны каждому, является следствием воспаления слизистой оболочки носа. Существует распространенный миф, что данное заболевание лечить не нужно, и оно пройдет само через одну-две недели. Однако это не так. Болезнь следует правильно лечить, иначе существует риск развития осложнений.

Выбор препаратов для лечения насморка должен осуществляться в зависимости от вида насморка, симптоматики, особенностей организма и течения болезни.

Причины насморка у взрослых

Воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся выделениями из пазух, вызывается разными причинами, это:

• Переохлаждение (простудный насморк).
• Проникновение в организм инфекции (вирусы, бактерии).
• Воздействие аллергена (пыль бытовая, пыльца растений, шерсть животных, химические вещества и т.д.)
• Гормональные заболевания и пр.

Ринит – это неотъемлемый симптом сезонных простуд. В это время следует внимательнее относиться к своему здоровью, использовать качественные современные препараты от заложенности носа и для лечения насморка и не допускать развития хронической формы заболевания.

Симптомы

Болезнь имеет две стадии. В начальном периоде в носу ощущается сухость, зуд, жжение. Больной чихает, голос становится сиплым, но выделений еще нет. Во второй стадии появляются сначала жидкие и прозрачные, затем густые сопли, которые могут приобрести желто-зеленый оттенок и характерный запах.

Главный симптом ринита – слизистые (прозрачные, жидкие, густые или гнойные) выделения из носовых пазух. У пациента наблюдается также заложенность носа, ушей, чихание, ухудшение/пропажа обоняния, зуд, жжение в носовой полости. Остальная симптоматика зависит от причины, вызвавшей насморк.

Виды насморка и его классификация включает заболевание:

1. Простудного.
2. Инфекционного.
3. Травматического.
4. Аллергического происхождения.

Ринит может приобрести хроническую форму.

Некоторые виды ринита и его симптоматика представлены в таблице

Серьезную опасность представляет атрофический ринит с частичной или значительной атрофией участков слизистой.

Осложнения болезни

Затянувшееся острое заболевание приводит к переходу в хроническую форму.

Хроническое воспаление слизистых носа – это причина появления осложнений: атрофического насморка, гайморита, синусита и некоторых неврологических патологий, многие из которых опасны для здоровья.

Средства от насморка

Препараты для лечения насморка используются в зависимости от диагноза, возраста, стадии болезни и др. факторов. Большая группа медикаментов предназначена для скорой помощи больному с целью облегчения носового дыхания (препараты от заложенности носа, сосудосуживающие капли, спреи и пр.)

Также разработаны эффективные препараты для увлажнения и смягчения слизистых, действующие мягко, деликатно. Многие из них, особенно средства на основе натуральной морской воды, прекрасно подходят для профилактики в сезон простуд и гриппа.

Профилактика ринитов

Профилактические мероприятия чрезвычайно важны. Для острого ринита – это закаливание организма, занятия спортом и активный образ жизни, пребывание на свежем воздухе, рациональное питание, прием витаминных комплексов, грамотное и своевременное лечение любых заболеваний.

Меры профилактики направлены на повышение неспецифического иммунитета. Аллергический ринит, как и некоторые другие формы насморка, лечится с помощью специальных лекарственных средств, назначенных врачом.

В этом случае пациент обязан соблюдать рекомендации специалиста с целью недопущения обострений болезни.

В социальной сети аптек Столички имеется широкий ассортимент препаратов для лечения насморка по доступным ценам.

как отличить инфекционный процесс от аллергии?

Фомина Дарья Сергеевна. к.м.н., заведующая Центром аллергологии и иммунологии, врач аллерголог-иммунолог:

Самостоятельно трудно определить разницу между инфекцией и аллергией. Симптомы схожие: течет из носа, слезятся и опухают глаза, вы чихаете, кашляете, слышны свистящие хрипы. Температура (невысокая) может быть, но не обязательно. Даже если вы подозреваете, что у вас развилась аллергическая реакция, в любом случае нужно обратиться к врачу — для начала к терапевту. Грамотно собранный анамнез (история заболевания) позволит установить диагноз. Пациент может помочь специалисту в этом, обратив внимание на особенности проявлений заболевания.

Признаки аллергической патологии:

• весенне-летний период (характерно для пыльцевой аллергии), но могут быть и круглогодичные проявления при аллергии на шерсть животных, продукты питания;
• жжение, зуд слизистой оболочки глаз, отечность век, слезотечение без повышения температуры, может быть сухой кашель;
• ухудшение самочувствия при выходе на улицу, при контакте с животными, при погрешностях в диете;

Признаки инфекционного процесса:

• осенне-зимний период;
• был контакт с больным человеком;
• кашель;
• ухудшение самочувствия в вечерние часы;
• выраженные симптомы интоксикации (температура, головная боль, слабость, ломота в теле).

Насморк, коньюнктивит при простуде проходят, как правило, за неделю. Если лечение не помогает, а симптомы нарастают, обратитесь к врачу повторно. Если это аллергия, и контакт с аллергеном продолжается, клинические проявления будут нарастать и могут перейти в тяжелое заболевание — бронхиальную астму.

К счастью, в нашей больнице есть Центр аллергологии и иммунологии, специалисты которого отлично знают, как помочь пациентам с различными видами аллергии. Поэтому — скорее к врачу!

Как сделать свой голос хриплым? Советы и упражнения

Мужской хриплый голос привлекает своей сексуальностью, кажется, вот он – ключик к женскому сердцу. Не всех природа наградила красивым низким голосом, однако существуют действенные приемы, благодаря которым можно значительно улучшить его звучание. Одни методы позволяют сделать голос хриплым временно (не всегда они полезны и правильны). Другие же методы, взятые из арсенала профессиональных актеров и певцов, позволяют навсегда изменить свою тональность, раскрыть весь потенциал своего голосового аппарата.

Несколько хитростей, чтобы сделать голос хриплым:

• Кричите – громко и долго

  Например, на матче городской футбольной команды или на концерте любимого исполнителя. При этом не забывайте общаться с друзьями, перекрикивая громкий шум со сцены. На следующее утро результат не заставит себя ждать. Конечно, этот метод не имеет ничего общего со здоровьем, и вряд ли вам понравится боль и чувство сдавленности в горле. Пейте больше воды, ешьте леденцы от горла и постарайтесь впредь не прибегать к этому способу!

• Пойте, вытягивая самые высокие ноты

  Во время пения высоких нот голосовые связки сильно вибрируют, это может вызвать их раздражение, и, соответственно – хрипоту. Чтобы достичь своей цели, следует стараться вытягивать ноты, находящиеся за пределами вашего вокального диапазона. Взяв максимально высокую ноту, нужно постараться как можно дольше протянуть ее. Петь придется долго – в течение нескольких часов.

• Подолгу говорите шепотом

  Эксперты утверждают, что человек, говорящий шепотом, напрягает свои связки сильнее, чем при обычной речи. Ведь при шепоте связки более плотно смыкаются. Как мы уже писали выше, долгое напряжение голосовых связок приводит к их раздражению, и, соответственно – появлению хрипоты.

• Плачьте – много и громко

  Согласитесь, этот совет звучит еще глупее, чем предыдущие. Но способ работает!

• Ешьте острую пищу

  Вот еще один совершенно не полезный способ сделать голос хриплым. Употребление острой пищи приводит к тому, что в горло попадет желудочная кислота, которая вызывает раздражение горла. Метод не подойдет любителям острой кухни, которые привыкли к ней.

Как овладеть базовыми
актерскими и ораторскими навыками?

Ответьте на 4 коротких
вопроса и мы подберем
оптимальную учебную
программу

Изменение голоса без вреда для горла

А теперь поговорим о безопасных и проверенных методах выработки хриплого голоса, которые используют артисты, певцы, актеры.

• Овладейте приемом штробас. Этот метод часто применяется исполнителями тяжелой музыки. При этом типе фонации голосовые связки вибрируют, но не перенапряжены. В результате получается тихий, скрипучий голос – довольно импозантный и брутальный.
• Работайте над тем, чтобы при дыхании была задействована не только грудь, но и диафрагма, мышцы живота. Так дыхание станет более глубоким, а голос – сильным. Для тренировки возьмите звук «и-и-и», протяните его и добейтесь, чтобы звучание шло не из горла, а как бы из груди.
• Выходите из привычного диапазона звучания. Для этого нужно читать тексты в разных тональностях – начинайте с привычного вам звучания и переходите на тон ниже, и еще ниже. Остановитесь, когда почувствуете сильный дискомфорт. Такая тренировка укрепит ваши голосовые связки.
• Регулярно разминайте и укрепляйте мышцы шеи – это важно для низкого звучания. Делайте круговые движения головой в обе стороны.
• Следите за ровной осанкой. Хорошая осанка уже сама по себе делает человека более привлекательным и спортивным. К тому же она создает благоприятные условия для продуктивной работы легких и свободного движения диафрагмы.
• Очень полезно утром и вечером делать следующее упражнение. Садитесь ровно и прижмите подбородок к груди. Стараемся как можно более низким голосом протянуть звук «ииии». После этого немного приподнимаем подбородок и повторяем звук, стараясь зафиксировать его на необходимом уровне. Со временем низкий тембр станет привычным при любом положении головы.
• Проговариваем громко букву «р» — начинаем с самого низкого тона и заканчиваем высоким. Потом снова опускайтесь к низкому тембру. Звук будет напоминать рычание, если повторять упражнение регулярно, голос охрипнет на долгое время.
• Обратитесь к специалисту по вокалу или запишитесь на актерские курсы. Профессионалы помогут с постановкой голоса, найдут нужный диапазон, учитывая ваши индивидуальные особенности.

Эти методы универсальны, они подойдут и парню, и девушке. Ведь о грудном, глубоком голосе мечтает не только сильная половина человечества! Приходите на курсы обучения ораторского мастерства в театральную студию Бенефис. Мы научим вас:

• Как сделать свой голос сильным и уверенным
• Как улучшить дикцию
• Как снять зажимы и раскрепоститься
• Как научиться импровизировать
• Как работать с камерой
• Как работать со своим спектром эмоциональных состояния

И многое другое

Выберете для себя наиболее удобный формат занятий. Мы проводим обучающие курсы двух форматах: “Онлайн” и “Офлайн” в центре Москвы.

Вернуть утраченное. Как восстановить голос | Здоровая жизнь | Здоровье

Наша память хранит не только сотни имен, лиц, но и голосов. Голос человека уникален. Даже малейшие изменения в голосе не остаются без внимания. Мы стразу отмечаем, когда человек меняет тональность, скорость, громкость голоса. Что говорить о том, если голос изменился из-за болезни? Полностью вышел из-под контроля? Охрип, осип, пропал совсем? 

У некоторых людей проблемы с голосом возникают постоянно, кто-то терял голос лишь однажды. Для любого человека хриплый, осипший голос создает дискомфорт. Поэтому, чтобы охриплость голоса не стала хронической, нужно знать, что делать, чтобы помочь своему голосу восстановиться.

Как устроен голосовой аппарат

В организме все взаимосвязано. Поэтому для того, чтобы мы услышали свой голос, работает сразу несколько систем: дыхательная, нервная и мышечная. Главная роль, безусловно, принадлежит системе дыхания. Воздух при вдохе попадает в легкие, а затем на выдохе, проходя через голосовую щель, образует звук, который усиливается и преобразуется в речь.

Поскольку нас в большей степени волнует охриплость и осиплость голоса, уделим особое внимание тому участку, в котором он непосредственно образуется. Это гортань. Именно в гортани расположены голосовые связки. Связки представляют собой две тоненькие складочки, которые плотно смыкаются и размыкаются. Когда струя воздуха попадает на голосовые связки, они начинают колебаться, а мышцы приводят их в движение. Затем голос, попадая в горло, получает силу и окраску.

Если все же голос пропал, каковы могут быть причины?

Изменения в голосе могут быть различными: от еле заметной хрипоты до полной потери. Одной из причин осиплости и першения в голосе может быть перенапряжение голосовых связок. Такое состояние называется фонастения. Из-за перегрузок, нервных расстройств мышечные складки могут ослабевать и недостаточно плотно смыкаться.

К таким последствиям могут привести долгие разговоры (например, часовые эфиры в соцсетях), громкое пение (вспомните себя после караоке), громкие крики (оле-оле-оле…), долгий громкий плач. Часто с этим заболеванием сталкиваются люди, профессия которых основана на говорении. Это учителя, дикторы, воспитатели, адвокаты и многие другие. 

Еще одна причина охрипшего или осипшего голоса — это ларингит. Ларингит — это воспаление слизистой гортани. Заболевание приводит к выраженному изменению голоса, появляется его ослабленность и осиплость. Симптомы зависят от степени воспаления слизистой гортани.  

Воспаление может также происходить в области глотки. Чаще всего проявляется болью в горле, наряду с охриплостью голоса. Для того чтобы процесс не обострился и заболевание не перетекло в ларингит, нужно не пускать процесс на самотек, а лечить горло.

Среди других причин осиплости голоса можно отметить нервные нарушения, гормональные сбои, мышечные спазмы, травмы и ожоги гортани.

Как восстановить голос, если он пропал или осип

Особенно сложные проблемы в голосовом аппарате требуют консультации специалиста. Доктор, который занимается диагностикой и лечением голосовых связок, называется фониатр. Также может понадобиться консультация логопеда, отоларинголога, эндокринолога. 

Что можно и нужно делать в домашних условиях?

• Первая и главная рекомендация — голосовой покой. Если голос пропал, но получается говорить шепотом, лучше этого не делать. Когда мы шепчем, мы напрягаем связки даже больше, чем когда говорим. Поэтому молчим.
• Увлажнение горла. Пьем больше теплой жидкости. Травяные чаи, компоты, отвары. Также рекомендуется щелочное питье: минеральная вода, молоко с медом, молоко с добавлением небольшого количества соды. Можно делать ингаляции с минеральной водой, физраствором.
• Увлажнение воздуха. Сухой воздух отрицательно сказывается на слизистых, поэтому выключаем кондиционеры, делаем влажную уборку и стараемся увлажнить воздух доступными способами.
• Если горло болит, лечим его. Полоскание теплыми отварами, аэрозоли для горла, пастилки для рассасывания — ассортимент велик.
• С первых дней нужно включить в лечение препараты, разработанные специально для лечения нарушений голоса, включая охриплость, осиплость, потерю голоса, а также усталость голосовых связок, например Гомеовокс, который также подходит и для профилактики.
• Питаемся правильно. Употребляем пищу, богатую углеводами. Чтобы голос не сел еще больше, рекомендуется не раздражать горло слишком острой, кислой, соленой едой и питьем. Также желательно исключить кофе, алкоголь и семечки.
• Согреваем горло снаружи. Укутайте горло теплым шерстяным шарфом. Тепло поможет снять воспаление.
• Начните пить витамины. Курс витаминов A, D и группы В значительно ускоряет выздоровление.
• Не впадаем в уныние. Голос вернется, а хорошее настроение поможет это сделать намного быстрее.

Что еще можно делать, чтобы голос не пропал?

• Голосовая гимнастика. Если приходится много говорить по работе, тренируйте голосовые мышцы. Можно использовать упражнения из йоги, голосовую зарядку, упражнения для речевого дыхания. Много вариантов, осталось только начать делать.
• Физкультура. Даже обычная зарядка принесет много пользы. Во-первых, ваша осанка будет прекрасной, а это значит, что нагрузка на мышцы будет распределена равномерно. Во-вторых, мышцы будут в хорошем тонусе. Ваш голос перестанет быть зажатым и сиплым. В качестве спорта можно посоветовать плавание и боевые искусства. При занятиях этими видами спорта тренируется ритмическое дыхание.
• Правильное дыхание. Научиться правильно дышать можно и нужно. Если работа связана с голосом, вам просто необходимо познакомиться с принципами правильного дыхания.
• Подготовка голоса к длительной работе. Голос нужно разогреть, дать связкам немного размяться. Не следует очень долго разговаривать после длительного молчания. Например, после сна. Нужно дать голосу 2-3 часа, чтобы «проснуться».

Красивый чистый голос — это большая ценность. Чтобы сохранить голос надолго, берегите его. Ели вы охрипли или осипли, не оставляйте этот симптом без внимания. Этот сигнал может означать, что связки устали или воспалены, им нужен отдых. Прислушайтесь, и голос отблагодарит вас своей красотой и приятным звучанием.

Что делать, если вы сорвали голос

Увы, с потерей голоса рано или поздно сталкивается каждый вокалист. Очень часто причиной сорванного голоса становятся не интенсивные занятия вокалом, а крик, особенно в состоянии сильного гнева или аффекта. Сорванный голос пропадает не так, как во время простудного заболевания, а внезапно сразу после крика или даже во время него. Он тут же становится хриплым и потом исчезает вообще. Вокалист может говорить только шёпотом, испытывая боль. Вот какие меры нужно принять сразу после того, как вы сорвали голос.

Первая помощь при сорванном голосе

Чтобы избежать опасных последствий травмы голоса, в первую очередь нужно принять сразу, как только вы почувствовали сип и внезапную охриплость.

1. Сразу замолчать. В первые минуты можно объясняться только жестами, потому что, в зависимости от степени поражения связок, может открыться кровотечение. Чтобы этого не случилось, нужно замолчать и в течение первых двух часов не разговаривать вообще. Особенно если вам больно говорить или голос стал слабым и хриплым.
2. Замотать область шеи тёплым шарфом или мягкими шерстяными тканями, например, воротником свитера или мехового жакета. Это в первое время смягчит неприятное ощущение и позволит расслабить мышцы гортани. Шея должна быть в тепле постоянно, даже летом. Если вы сорвали голос, область горла необходимо замотать мягким шарфом или просто натуральными тканями.
3. Незамедлительно обратиться к врачу. Если в вашем городе нет фониатра, помощь сможет оказать и обычный отоларинголог. С помощью специального зеркала он осмотрит ваши связки и скажет, что нужно делать в конкретном случае, в зависимости от области поражения и характера травмы. Случается, что повреждение связок может быть незначительным и они быстро восстанавливаются. Но в некоторых случаях голос можно вообще потерять безвозвратно, поэтому чем раньше врач назначит вам лечение, тем быстрее восстановится голос и тем меньше вероятность необратимых последствий травмы. Но если это невозможно, лучшее лекарство для сорванного голоса – молчание. В это время нужно прекратить даже мысленное пение, так как оно напрягает связки и может затянуть лечение последствий травмы.
4. Выпить мягкий согревающий напиток. Чай с молоком, травные отвары с мёдом комнатной температуры помогут снять напряжение и ослабить последствие травмы. Но лечение у специалиста и его профессиональный осмотр ничто заменить не может. Поэтому не стоит заниматься самолечением: без квалифицированной помощи голос может не восстановиться.

Что делать, если вы сорвали голос во время концерта прямо на сцене? Если вы пели в хоре или в ансамбле просто отведите микрофон в сторону и улыбнитесь зрителям. Радиооператоры или специалисты по звуку понимают этот жест и могут следующие номера пустить уже под фонограмму. Вот почему многие исполнители на большой сцене поют под запись своего голоса, чтобы усталость, хрип или сорванный голос не заставили отменить выступление, за которое заплачены деньги.

Что делать, если вдруг осип, пропал голос? Как максимально безболезненно пережить периоды обострения ларингита – профессионального заболевания преподавателей, певцов, дикторов?  Сегодня с такими его проявлениями, как болезненность при дыхании и глотании, сухой кашель, отечность слизистых и другими хорошо справляется комплексный гомеопатический препарат ГОМЕОВОКС. Лекарство начинает действовать быстро и мягко, устраняя, прежде всего причину заболевания.

Поэтому, даже если вы поёте без записи голоса, вам лучше всего предоставить записи специалисту по звуку заранее, чтобы при такой экстремальной ситуации, как сорванный голос во время выступления, вы смогли продолжить концерт и просто двигаться на сцене, делая вид, что поёте.

Иногда организаторы концерта могут отменить номера и выпустить других артистов на сцену. В оперных театрах принято учить двойные партии, чтобы при потере голоса в следующем действии выпустить дублёра на сцену. Но такая возможность существует только в профессиональных оперных коллективах, и обычным исполнителям на полноценную замену актёра рассчитывать не приходится. В опере дублёр может незаметно проникнуть на сцену и продолжить работать после вас.

Если вы сорвали голос в хоре или в ансамбле, вам нужно просто открывать рот и произносить слова про себя. Это поможет вам избежать конфуза и достойно продержаться до закрытия занавеса. Когда его опустят, вы сможете покинуть состав коллектива и идти домой. Обычно в хоре имеются дублёры солистов, которые смогут вас заменить в коллективе, или организаторы просто уберут сольные номера.

Как восстановить сорванный голос

В первую очередь нужно как можно больше молчать и принимать препараты, которые назначит вам доктор. Даже простые разговоры на время восстановления придётся заменить жестами или ответами, сформулированными короткими словами. Хорошим средством для лечения сорванного голоса является препарат фалиминт. Его формула позволяет быстро восстановить эластичность голосовых связок и вернуться в работу. Но основные рекомендации, как восстановить сорванный голос, может дать только врач. Поэтому нужно делать то, что он посоветует в первую очередь.

Во время лечения занятия вокалом отменяют, в зависимости от степени травмы. Чаще всего этот срок составляет 2 недели. В период лечения нужно как можно больше молчать, стараться не петь даже про себя, потому что в это время травмированные связки начинают колебаться и тереться друг о друга. Это может способствовать затягиванию срока восстановления.

Вспомогательным средством для восстановления эластичности голосовых связок становится молоко с мёдом. Лучше взять магазинное молоко без пенок, нагреть его до комнатной температуры, добавить в него столовую ложку жидкого мёда, размешать и пить медленно большими глотками. В некоторых случаях это средство помогает восстановить голос за несколько дней. Вот ещё один способ, как восстановить сорванный голос быстро, если травма небольшая. Нужно взять анисовые семечки, заварить их, как чай, и пить с молоком большими глотками. Настой должен быть не горячим, а очень тёплым, чтобы его легко было пить. Анисовые семечки обладают уникальными возможностями, и их употребляли для восстановления голоса ещё во времена Гиппократа.

Но даже если вы восстановили голос, нужно проанализировать причину произошедшего и стараться избегать повтора ситуации. Не стоит приступать к интенсивным нагрузкам в это время, так как полностью голос восстанавливается в течение месяца после травмы.

Как не сорвать голос

Несколько простых мер позволят вам избегать травм голоса в дальнейшем. Вот несколько правил, как не сорвать голос.

1. Научитесь доказывать свою точку зрения без крика. Чаще всего вокалисты срывают голос не во время пения сложных произведений, а в бытовых конфликтах, особенно если они случаются после пения. Так что профессиональным певцам стоит научиться доказывать свою правоту, избегая повышенных тонов.
2. Не стоит форсировать звук во время пения. Некоторые преподаватели, стремясь к тому, чтобы голос ученика стал сильным, используют упражнения для форсирования звука. Если вам после занятий трудно и неудобно петь, то стоит подумать о смене преподавателя или даже музыкального направления, которое вы избрали. Занимаясь с терпеливым преподавателем, вы будете точно знать, как не сорвать голос во время ответственного выступления, так как он использует мягкую атаку звука и учит петь в тихих нюансах. Помните, что громкий, форсированный звук, сформированный связками без дыхательной опоры, вреден для пения и может привести не только к раннему изнашиванию голоса, но и к опасным травмам.
3. Не стоит петь на морозе или в холодном помещении, тем более громко. Холод – провокатор травм голоса, в частности, если пение на морозе сопровождается распитием алкогольных напитков или поеданием мороженого. После того как вы поели мороженое, нужно петь не раньше чем через 2 часа. А ледяные напитки вообще перед пением употреблять не рекомендуется.

Не форсируйте звук и не пойте на связках. Характерный связочный звук легко распознать по визгливому тембру и невозможности управлять громкостью звука. Этот звук очень вреден для связок и тоже может привести к осиплости и потере голоса.

Автор — Аристархова Мария

Что делать, если пропал голос, и как избежать проблемы в будущем

Разговоры – неотъемлемая часть современной жизни. Без них останавливаются самые важные дела. Молчать и слушать – все, что остается человеку с осипшим голосом. Попытки высказаться только ухудшают ситуацию, шипение с каркающими звуками если не пугает, то раздражает собеседников.

Кому приходится тяжелее всего?

Потеря голоса становится катастрофой для представителей многих профессий. Особенно страдают учителя, певцы, консультанты торговых залов, лекторы, организаторы праздников, воспитатели детских садов. Да и обладателям менее «разговорчивых» специальностей требуется общение с коллегами и клиентами, которое не всегда можно заменить перепиской. Потеря голоса в самый разгар рабочего дня может обернуться серьезной проблемой – срывом выступления, консультации, упущенным заказом.

Почему пропадает голос?

Сам по себе голос не пропадает — в этом всегда виноваты какие-либо раздражающие факторы. Самый простой случай: глоток свежего и прохладного воздуха после душного помещения может вызвать потерю голоса. Но чаще всего достается тем, кто напрягает связки, что бывает после многочасового выступления перед аудиторией. Разговор на повышенных тонах на фоне стресса и переживания также может привести к потере голоса. Сегодня в зоне риска находятся и офисные работники. Какими бы совершенными кондиционерами или сплит-системами ни были снабжены комнаты на работе, микрочастицы пыли оседают на связках, нарушая их работу. Даже домохозяйки могут потерять голос, став жертвами загрязненного воздуха, например, во время уборки дома, квартиры. Першение в горле вплоть до полной потери голоса наблюдается при простудных заболеваниях, когда вирусы или бактерии поражают гортань, вызывая воспаление и отек.

Если не уследили за здоровьем…

Потеря голоса может стать неприятной неожиданностью в самое неподходящее время, поэтому не помешает запастить натуральными средствами заранее, которые можно держать в домашней, автомобильной, или рабочей аптечке.

Способны восстановить голос в любой момент природные антисептики с полезными веществами.

В пастилках Дыши® содержатся такие полезные для горла вещества как мед, эфирные масла, малина и корица, которые обеспечивают противовоспалительное, увлажняющее, смягчающее, согревающее и бактерицидное действие. Обычный мед имеет слишком густую консистенцию, при употреблении обволакивает связки и лишает их эластичности.

В пастилках концентрация меда меньше, но при этом он сохраняет все свои уникальные свойства, помогая голосовым связкам восстановиться.

Малина издавна славится противопростудными свойствами, а корица оказывает антибактериальное и успокаивающее действие.

«Закаляем» голос

Нет ничего сложного в том, чтобы поддерживать и укреплять голосовые связки. Достаточно соблюдать простые правила:

• Не пить холодного и слишком горячего, а также газированных и спиртных напитков. В течение дня желательно пить набольшими глотками, делая промежутки, а не выпивать все сразу, напрягая связки. В жаркую погоду следует увеличить количество жидкости, чтобы слизистые не пересыхали.
• Дышать нужно носом, а не ртом, так как с потоком воздуха в органы дыхания могут проникнуть опасные микроорганизмы.
• Из рациона лучше исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку гортани: чипсы, специи, кофе, семечки и т.д.
• Хотя бы раз в день нужно делать упражнения для укрепления связок.
• Для повышения тонуса связок хорошо подходит пища, богатая белком, витамином С, микроэлементами. В меню можно включить: мясо птицы, куриные бульоны, квашеную капусту, клюкву, черную смородину. Когда-то большую популярность среди мэтров музыкального олимпа завоевали сырые яйца, которые они выпивали перед каждым концертом, либо репетицией.

Перед тем как отправиться на встречу, выйти с микрофоном к публике, начать раскрывать новую тему у школьной доски, необходимо помолчать и подумать о приятном! Можете в это время воспользоваться пастилкой Дыши®, эфирные масла в ее составе увлажнят и смягчат горло. Если коллеги захотели пообщаться, лучше отказаться, а при решении срочных вопросов – говорить, не повышая голоса.

На заметку

• Пропал голос?

  Не надо пытаться шептать, нагрузка на связки только ухудшает их состояние и затягивает выздоровление.

• Забыли пополнить запас «помощников»?

  Пастилки Дыши® можно быстро купить почти в каждой аптеке по пути на работу, учебу, прогулку. Кстати, пастилками очень удобно пользоваться, так как они не занимают много места.

• Появились другие симптомы?

  Срочно обратитесь к врачу.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Поделитесь статьей:

Как восстановить охрипший голос, быстрое восстановление осипшего голоса

Состояние, когда хрипнет голос, — явление весьма неприятное. Принято считать, что причиной осипшего голоса является простуда или громкий крик. Но существуют и другие, более серьёзные причины, которые требуют обязательного лечения у оториноларинголога и врачей смежных специальностей. Почему же голос хрипнет и становится осиплым? Как восстановить охрипший голос быстро? Какое лечение осипшего голоса является эффективным? Ответы вы найдёте в нашей новой статье.

Голос для человека играет далеко не последнюю роль. Благодаря нему мы можем полноценно общаться друг с другом и вести привычный образ жизни. Вспомните, какой дискомфорт возникает, когда голос хрипнет и становится осипшим. Охрипший голос становится проблемой глобального масштаба для представителей речевых профессий: певцов, дикторов, учителей, экскурсоводов. Да и любой рядовой человек в повседневной жизни, если осип голос, сталкивается с массой неудобств: невозможно отвечать на звонки по телефону, контактировать с коллегами, участвовать в обсуждениях и т.п.

В медицине расстройство голосового аппарата, когда голос хрипнет и становится осипшим, называется дисфонией.

Осиплость может проявиться в любом возрасте. Разумеется, при появлении этого симптома, единственное желание, которое возникает, — быстро восстановить осипший голос. Возможность полноценно разговаривать, без охриплости, восстанавливается после грамотного лечения. Но прежде чем начать лечить осипшее горло, необходимо установить причины осипа голоса. От определения причины и назначения корректного лечения зависит, насколько быстро восстановится работа голосового аппарата.

Почему же голос хрипнет и становится осиплым? Как восстановить охрипший голос быстро? Какое лечение осипшего голоса является эффективным? Давайте разбираться!

Как работает голосовой аппарат человека?

Гортань — это не только часть дыхательных путей, это орган звукообразования. На ней расположены голосовые связки — парный орган, представляющий собой скопление мышц. Когда человек молчит, между связками есть расстояние — гортанная щель. Чтобы рождался звук, необходимо, чтобы связки были плотно прижаты друг к другу. При таком плотном смыкании воздушный поток, выходящий из лёгких на выдохе, проходит через сомкнутые связки, вызывая их колебания. В этот момент зарождается звук, и мы слышим человеческую речь.

Если голос охрип и стал осипшим, значит связки не могут плотно примыкать друг к другу, в результате чего звучность речи теряется.

Состояние, при котором осипли голосовые связки, может быть вызвано их воспалением либо рядом других причин, которые мы разберём далее.

Почему голос становится осипшим?

Считается, что, если осип или охрип голос, виновницей такого неприятного состояния является простуда. Либо осипшее горло стало следствием громкого крика. Но это лишь вершина айсберга. Есть и другие причины, от которых горло может охрипнуть:

• Причиной, почему осипло горло, могут быть инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы: ангина, хронический тонзиллит, фарингит, ларингит.
• Состояние, при котором осипли голосовые связки, часто связывают с аллергической реакцией. Контакт с аллергеном (пыльцой растений, домашней пылью, шерстью домашних животных, продуктами бытовой химии и пр.) может спровоцировать сильнейший отёк гортани и голосовых связок. Одним из таких опасных проявлений аллергии является отёк Квинке, — при появлении первых признаков отёка необходимо быстро обратиться за медицинской помощью, поскольку любое промедление несёт в себе угрозу жизни и здоровья.
• Перегрузка голосовых связок — частая «болезнь» представителей речевых профессий, которые по роду деятельности должны много разговаривать. Но и простой человек может перенапрячь свои голосовые связки, если будет громко и долго разговаривать или кричать.
• Горло может осипнуть при ожоге его слизистой оболочки, например, уксусной кислотой.
• Посторонний предмет (например, мелкая рыбная кость) может легко ранить стенки гортани, в результате чего горло также может осипнуть.
• Изменения в звучании речи происходят у мальчиков-подростков в период полового созревания. Это естественный процесс, и как-то специально пытаться быстро восстановить голосовые функции не нужно.
• Горло может осипнуть при неблагоприятных внешних условиях: при холодном, пересушенном, запыленном, загрязнённом воздухе.
• Табакокурение — частая причина проблем с голосовыми связками. Все помнят, как звучит речь у заядлых курильщиков.
• Охриплость или полная афония может появиться после перенесённой операции, когда неумышленно повреждается нервус рекуренс — возвратный нерв.
• Так же при проведении операции трахеотомии, когда в первые кольца трахеи ставится трахеотомическая трубка, голос так же отсутсвует полностью..
• Сильный стресс или испуг могут стать причиной осиплости. Восстановиться поможет полный покой и избегание нервных перенапряжений.
• Причиной охриплости могут стать онкологические заболевания гортани, как доброкачественные, так и злокачественные. Осиплость — это первый звоночек, на который нужно быстро отреагировать и пройти диагностические мероприятия у онколога.

Осиплость горла — это симптом, от которого можно избавиться, вылечив основное заболевание. А поскольку причин появления дисфонии много, и некоторые их них действительно опасны для жизни, необходимо своевременно обратиться к оториноларингологу для диагностики.

Как быстро вернуть голос?

Быстрое восстановление охрипшего голоса возможно лишь после установления причины неприятного симптома.

Если осиплость вызвана инфекционным заболеванием, чтобы быстро восстановить работу голосового аппарата, назначают (в зависимости от диагноза):

• антибактериальные препараты;
• противовирусные препараты;
• антисептики;
• антигистаминные препараты;
• противовоспалительные пастилки для рассасывания;
• ингаляции;
• промывания отварами лекарственных трав.

Если причиной охриплости стала аллергическая реакция, назначаются антигистаминные препараты. Важным элементом терапии является устранение аллергена.

При развитии отёка Квинке требуется экстренная помощь врачей: необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи, поскольку отёк может спровоцировать приступ асфиксии.

Если неприятный симптом появился вследствие перенапряжения голосовых связок, показан абсолютный голосовой покой. Запрещается даже шептать — из-за шёпота связки напрягаются ещё сильнее.

Попавший в гортаноглотку инородный предмет нужно доставать как можно быстрее, обратившись за помощью к лор-врачу. Самостоятельные попытки могут протолкнуть его ещё глубже и перекрыть доступ кислорода. Восстанавливать голос после ожога нужно также под контролем оториноларинголога.

При онкологических заболеваниях необходимо лечение у врача — онколога.

Восстановить осипший голос можно при помощи специальной гимнастики — её назначает врач, специализирующийся на голосовых связках — фониатр.

На время лечения необходимо меньше говорить, воздержаться от курения, от употребления слишком горячей или холодной пищи.

При соблюдении всех предписаний лор-врача голос достаточно быстро восстанавливается.

В нашей клинике работает высококвалифицированный врач-фониатр с большим практическим опытом работы, поэтому любая проблема с голосовым аппаратом будет решена качественно и быстро.

Чтобы записаться на лечение в «Лор Клинику Доктора Зайцева», звоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Пожалуйста, приходите!

Мы вам обязательно поможем!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

6 типов продуктов, которые не стоит употреблять перед выступлением — Офтоп на vc.ru

25 838 просмотров

Знакомый фониатр — специалист по голосовым связкам — заметил, что люди вспоминают о голосе в те моменты, когда он пропадает. Все остальное время голос — данность. Если систематически вредить связкам, на них образуются полипы, узлы, воспаления. А некоторые продукты мешают их нормальной работе.

Моя работа связана с голосом: я диктор. Поэтому подробно изучил какие продукты не стоит есть перед записью. Тоже самое касается спикеров, ведущих, лекторов, блогеров.

Советую за 12 часов или за сутки до выступления воздержаться от шести типов продуктов.

1. Цитрусовые продукты

Горячий чай с лимоном вредит голосу. Цитрусовые продукты выводят голос из строя. Вокруг связок образуется мокрота, из-за чего появляется желание откашляться. Ощущение от такого выступления – что вы нервничаете либо заболели.

Не пейте лимонад, апельсиновый и грейпфрутовый соки перед выступлением. Цитрусовые напитки вызывают желание откашляться.

2. Продукты с кофеином

Часто слышу, что без чашечки кофе выступать невозможно. Кофеин бодрит, но и вредит голосу. Чай, кофе и газированные напитки сушат и раздражают горло. Для отличного звучания связкам нужна вода. Кофеин же стимулирует выработку мокроты, которая обволакивает горло. Это сказывается на выступлении.

Кофеин ускоряет обмен веществ в организме, из-за чего воды требуется больше и больше. Происходит обезвоживание. Не забывайте, что увлажнение требуется не только связкам. Вода важна для нормальной работы мозга и почек. Просто выпить стакан воды на полпути к микрофону недостаточно. Так вода не успеет впитаться в кровь.

Выпейте несколько литров воды за день до выступления. Утром тоже рекомендую как можно больше жидкости.

Пример из жизни:

Несколько лет назад я работал на радио ведущим. Для бодрости пил кофе, огромными кружками. Бодрее я становился, но голосу постоянно что-то мешало: дискомфорт в горле. В том, что причина тому кофе я понял случайно. Кофе закончился, не привозили пару дней в офисе, а голос зазвучал лучше.

Теперь перед записью я пью воду, а кофе отдаю орущим соседям.

3. Молочные продукты

Молочные продукты усиливают слюноотделение и раздражают горло. Возникают неприятные ощущения. Не важно, образуется ли от молока мокрота или так только кажется. Просто не пейте молоко перед выступлением.

Шурик пьет молоко и вредит голосу: на связках образуется слизь

4. Алкогольные напитки

Технически алкоголь относится ко второй категории. Решил обсудить эту категорию отдельно из-за частых вопросов на тему спиртных напитков. При употреблении алкоголя печень автоматически забирает всю воду из организма. При этом опять же страдают голосовые связки.

Алкоголь мешает голосу работать в полную силу. Просто воздержитесь от алкоголя перед тем, как идти на сцену. Уже слышу гул негодования и отговорок, поэтому предложу компромисс.

Если за 15 часов или менее до выступления решаете выпить, рекомендую каждый выпитый бокал сопроводить двумя-тремя стаканами воды. Понимаю, что это много жидкости, но вода необходима организму. Самый простой совет в отношении алкоголя перед выступлением звучит так:

«Хочешь выпить – помни о воде и не злоупотребляй».

Иными словами, дайте организму вовремя прийти в себя.

5. Мясные продукты

Красное мясо и другая трудноусваиваемая пища не дают крови поступать никуда кроме желудка. Страдают в этом случае снова голосовые связки. Советую отказаться от двойного бургера на обед перед презентацией или выступлением.

«Напарник» ест мясо, кровь приливает к желудку, страдают голосовые связки

6. Сладости и газированные напитки

Продукты с высоким содержанием сахара не влияют на голос. Содержание кислоты в желудке и так высоко. Не играет роли, выпили вы газировки или нет. Газировка вызывает повышенное выделение мокроты. Откажитесь от чрезмерного употребления сахара в день выступления, связки будут вам благодарны.

Что полезно для голоса:

• рыба,
• овощи,
• ягоды,
• соевые продукты,
• вода.

Благодаря этим продуктам связки прекрасно работают.

Что нужно запомнить

Чашку кофе или кусок бекона на завтрак дополняйте овсянкой с орехами и несколькими стаканами воды. При этом голосовым связкам будет хорошо. Переходить на соки без цитрусовых за день до выступления не нужно. Это крайности.

Чем чаще вы обращаетесь к этим несложным правилам шести категорий продуктов, тем лучше управляете голосом в нужный момент.

Осиплость голоса у детей, лечение

Подвижность, радостные возгласы, громкий смех, плач, истерики детей известны всем. И, конечно же, нежная и чувствительная гортань малыша сразу же реагирует на такие бурные эмоции появлением осиплости голоса.

Но только ли крик и плач могут вызывать осиплость голоса? К сожалению, очень часто севший голос — предвестник простуды, но многие родители, списывая это на то, что ребенок просто накричался, не принимают никаких мер по его лечению.

Детские болезни, связанные с дыхательными путями, голосовым аппаратом могут быть очень опасны, поэтому лучше лишний раз обратиться к детскому фониатору и ЛОР врачу и исключить наличие заболеваний.

Осиплый голос может появиться у ребенка внезапно, не сопровождаясь какими-либо другими симптомами, но это не обязательно означает, что он просто сорвал его во время игр или плача. Заболевания, вызывающие хрипоту, разнообразны, и только ЛОР врач сможет определить причину и помочь ее устранить.

Помимо простуды хриплый голос у ребенка могут вызывать аденоиды, полипы, врожденные патологии гортани, папилломатоз, узелки голосовых складок, воспаление легких, трахеит, ларингит, различные простудные и вирусные заболевания. Кроме того, у склонных к аллергии детей осипший голос может спровоцировать развитие и других острых форм болезней.

В некоторых случаях осиплость голоса у детей бывает опасной для жизни, т.к. детская гортань по своему анатомическому строению узкая, и опухоль тканей, возникающая при хрипоте голоса, может полностью перекрыть голосовую щель.

За срочной медицинской помощью следует обращаться при наличии следующих тревожных симптомов:

• затрудненное глотание у ребенка;
• низкий голос;
• свистящее дыхание;
• обильное слюноотделение;
• лающий кашель.

Если родители спохватятся вовремя и примут меры сразу же после появления хриплого голоса у своего ребенка, то осложнений или развития серьезных заболеваний вполне можно избежать. Самое важное – это предотвратить воспалительный процесс в гортани, если именно он стал причиной низкого голоса у маленького человека.

Лечение

Осиплый голос у детей помимо медикаментозных средств хорошо лечится обильным теплым питьем. Если речь идет о грудничках, то в этот период рекомендуется их чаще прикладывать к груди, предлагать теплое питье из бутылочки. Лор врач может также прописать ребенку регулярные ингаляции с лекарственными препаратами, травами, физиотерапевтические процедуры.

Родители охрипшего малыша должны бережно относиться к его голосу, не разрешать ему кричать во время игр, не разговаривать громко, не допускать истерик и плача. В рационе питания в такие моменты лучше избегать жареной пищи, кислых или острых блюд, холодных напитков, раздражающих горло.

В Петербурге в медицинском центре «Медицентр» Вы можете записаться на прием к детскому отоларингологу, у которого Ваш ребенок пройдет обследование, и по результатам его назначит необходимое лечение.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Десять лучших способов потерять голос

Medioimages / Photodisc / Photodisc / Getty Images

10 лучших способов потерять голос — от хриплого крика до быстрого выпивки нескольких ледяных напитков. Хотя для большинства техник требуется один или два предмета домашнего обихода, некоторые из них можно выполнять без использования материалов, и их лучше всего практиковать в шумном месте или дома. Хотя вы можете решить, что пропустить предстоящую семейную встречу или досадную встречу в офисе — это справедливая цена за бесплатный пропуск, но важно помнить, что потеря голоса приводит к повреждению голосовых связок, и это следует делать осторожно.

Крик в подушку

Rayes / Photodisc / Getty Images

Хриплый крик с максимально длинными интервалами может привести к потере голоса, если его повторять от 30 минут до часа. Этот метод вызывает серьезную нагрузку на горло, а также может вызывать раздражение в течение 24 часов. Если ваш голос немного вернется через несколько часов, вы можете повторять этот метод через более короткие интервалы, пока он снова не исчезнет.

Acidic Beverages

Jupiterimages / liquidlibrary / Getty Images

Согласно Made Man, кислые напитки, такие как смесь уксуса и лимона, могут вызывать кислотный рефлюкс и раздражать голосовые связки, если их употреблять при напряжении голоса.Этот метод требует употребления кислого напитка, а затем лежа так, чтобы ваша голова висела ниже живота, вызывая кислотный рефлюкс, и громко кричать в течение нескольких минут.

Напряженное пение

Jupiterimages / Stockbyte / Getty Images

Пение на велосипеде громким голосом, а затем напряженным шепотом в течение более 20 минут вызывает напряжение и потерю голоса. Чтобы сохранить потерю голоса, повторяйте эту технику как можно чаще с 5-10-минутными интервалами.

Спите с открытым ртом

Stockbyte / Stockbyte / Getty Images

Хотя спать с открытым ртом может быть неудобно, он сушит голосовые связки и вызывает потерю голоса. Чтобы сохранить эффект от этого подхода, ограничьте количество жидкости, которую вы потребляете в течение дня.

Холодный компресс на шею

Джордж Дойл / Stockbyte / Getty Images

Если вы положите ледяной компресс на шею на пару часов, ваши голосовые связки могут сузиться и потерять функцию.Чрезмерное общение или пение могут помочь ускорить и уменьшить потерю голоса.

Cold Foods

Jupiterimages / Creatas / Getty Images

Постоянное употребление холодных продуктов и замороженных напитков в течение 24 часов также вызывает сужение и напряжение ваших голосовых связок. Потеря голоса из-за употребления холодной пищи требует много повторений и дополнительных действий, таких как резкий крик или сон с открытым ртом, чтобы высушить голосовые связки.

Громко аплодисменты на спортивном мероприятии

Шон Мерфи / Digital Vision / Getty Images

Посещение спортивного мероприятия и шумные аплодисменты — это веселый, быстрый и простой способ потерять голос.Потеря голоса может длиться несколько дней, в зависимости от того, насколько сильно вы напрягаете голосовые связки.

Сильный кашель

Джордж Дойл / Stockbyte / Getty Images

Постоянный сильный и продолжительный кашель может вызвать нагрузку на голосовые связки и в конечном итоге привести к потере голоса. Этот прием можно усилить, отказавшись от употребления жидкости.

Неоднократно попивая холодные напитки

Stockbyte / Stockbyte / Getty Images

Неоднократное попивание холодных напитков в течение 24 часов приводит к сужению голосовых связок и их потере функции.Этот метод можно сочетать с холодным компрессом на шею, чтобы усилить эффект.

Резко и многократно прочищайте горло

BananaStock / BananaStock / Getty Images

Резкое и частое прочищение горла может вызвать серьезное раздражение голосовых связок и потерю голоса. При использовании этого метода вы можете чувствовать дискомфорт в горле. Громкий и чрезмерный крик может усилить эффект от этой техники.

10 способов сохранить свой голос здоровым и сильным — Основы здоровья от клиники Кливленда

Будь то работа, забота о занятой семье или болтать с мамой по телефону — мы все время используем наши голоса.Большинство из нас даже не думай слишком много о наших голосах, пока мы не потеряем их на время из-за болезни.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Ваш голос играет жизненно важную роль в вашей повседневной жизни, но его легко принять как должное, — говорит Майкл Беннингер, доктор медицинских наук, специалист по ушам, носу и горлу.

Мы часто теряем голос после сильной простуды, которая перерастает в ларингит, который может сопровождаться сильным кашлем и охриплостью.В большинстве случаев наш голос восстанавливается через несколько дней. Но время от времени охриплость не проходит, что приводит к низкому и хриплому голосу и, в конечном итоге, к повреждению наших голосовых связок. Часто отдых может решить эту проблему, но поскольку наша жизнь должна продолжаться (конференц-связь, футбольные матчи и счастливые часы в шумных барах), хриплый голос может сохраняться.

Временная охриплость встречается почти у всех, и почти у всех У 20% населения США есть хроническая голосовая дисфункция в той или иной степени.Этот число резко ухудшается в профессиях, требующих интенсивного использования голоса. Школьные учителя сообщают о проблемах с голосом в 60% случаев в течение жизни и 11% в в любой момент времени.

Помните, что ваше общее состояние здоровья во многом зависит от ваше вокальное здоровье. Люди, которые хорошо питаются, следят за своим весом, минимизируют употребление алкоголя и упражнения будут иметь выносливость и силу, чтобы поддержать их голоса.

Чтобы сохранить и защитить ваш голос, доктор Беннингер предлагает следующие простые советы по сохранению здоровья ваших труб:

1. Собственно послушайте себя .Охриплость голоса может указывать на простую аллергию или на рак гортани. Если ваша охриплость длится более нескольких недель, особенно если вы курите или у вас нет других симптомов простуды, запишитесь на прием к голосовому специалисту. Следите за своим голосом. Если у вас хриплый голос или в горле начинает чесаться из-за чрезмерного использования, как можно больше отдыхайте для голоса и пейте воду, чтобы смазать голосовые связки.
2. Бросить курить навсегда . Табак, никотин, химические вещества и вдыхаемое тепло могут вызвать воспаление и отек, а также вызвать рак ротовой полости, носа, горла и легких.Бросьте жевать и бросьте курить. Это плохо для вашего здоровья в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
3. Не позволяйте алкоголю высушить вас . Употребляйте алкоголь и кофеин в умеренных количествах, так как их обезвоживающее действие может привести к перегрузке голосовых связок. Выпивайте один стакан воды на каждую чашку кофе или алкогольного напитка, который вы выпиваете, чтобы избежать обезвоживания.
4. Убавьте громкость . Будьте осторожны, когда кричите на игры. Избегайте криков, громких аплодисментов и разговоров с очень громким шумом, потому что они создают ненужную нагрузку на голосовые связки и иногда могут повредить голос.Если вы должны кричать, говорите кратко. Говорите немного громко, а затем верните его на разговорный уровень.
5. Разогрейте трубы . Перед тем, как учить, произнесите речь или спойте, сделайте растяжку шеи и плеч, напевайте какое-то время или переходите с низких на высокие, используя разные гласные звуки.
6. Получите облегчение при рефлюксе . Кислоты, попадающие из желудка в горло, могут повредить голосовые связки. Признаки кислотного рефлюкса включают частую изжогу, неприятный привкус во рту по утрам, частое вздутие живота или отрыжку, комок в задней части горла и частую охриплость голоса.Обратитесь за помощью к специалисту.
7. Не заставляйте . Если вы охрипли от ларингита, простуды или гриппа, расслабьтесь. Избегайте громких или длинных разговоров, не напрягайте голос и даже не пейте, пока не почувствуете себя лучше.
8. Боритесь с желанием прочистить горло . Избегайте частого прочистки горла и резкого кашля, если у вас постназальная капельница или простуда. Вместо этого попробуйте пить воду или кормить грудью капли от кашля.
9. Дайте отдохнуть .Если вы говорите слишком много или слишком громко, позвольте кому-нибудь говорить какое-то время. Ваш голос поблагодарит вас.
10. Попробуйте прохладную чистую воду . Обильное питье всегда помогает смазать голосовые связки.

Почему так важен сильный голос

Ваш голос мощный, и он играет важную роль в твоя жизнь.

Например, исследователи из Соединенного Королевства изучали диапазон голоса мужчин и женщин в сценариях ухаживания.Результаты показывают, что мужчины и женщины различаются силой, тоном и высотой голоса при разговоре с представителями противоположного пола, которых они считают привлекательными. Другое исследование показывает, что голос матери помогает развивать мозг недоношенного ребенка.

Помимо обычного ежедневного использования, такие мероприятия, как спортивные игры или концерты, на которых вы подбадриваете и громко говорите, могут напрячь ваш голос. Его действительно возможно повредить голосовые связки, что может создать шрам и в результате ваш голос будет звучать менее отчетливо.

Если вы зарабатываете голосом на жизнь, это может стоит взять несколько уроков по голосу либо через речь (голос) патологоанатом или педагог пения. Они могут научить вас методам улучшения вокальная эффективность и снижение утомляемости.

Когда беспокоиться о своем голосе

Короткие периоды охриплости после респираторного заражение или после длительного или громкого использования голоса не редкость. С участием немного отдыха для голоса, они должны исчезнуть в течение короткого периода времени.

Если ваша охриплость длится более двух-трех недель и не улучшается постепенно, особенно если вы курите или не простужены симптомы, обратитесь к врачу.

Если есть серьезные опасения, обратитесь к лечащему врачу. скорее всего, направит вас к врачу по уши, носу и горлу, также известному как ЛОР врач или отоларинголог, специально обученный диагностике и лечению проблемы гортани.

К счастью, даже при продолжительной охриплости, действительно беспокоит или опасные для жизни состояния встречаются редко, и лечение обычно оказывается эффективным.

В долгосрочной перспективе, если вы ведете здоровый образ жизни и подходите к уходу за своим голосом так же, как и к общему здоровью и wellness, ваш голос будет сильным и энергичным.

хриплый? Потерял голос? Вот что нужно делать | Профилактика

Вы приходите с работы домой, и у вас хриплый голос. На следующий день ты настолько охрип, что почти не можешь говорить. К третьему дню голос полностью пропал. Вы столкнулись с переутомлением голоса, и, возможно, даже не ожидали этого.

Здесь, в Юго-Западном Университете штата Даллас, я вижу случаи утомления голоса у пациентов из самых разных профессий. Мои пациенты варьируются от певцов и вокалистов до учителей, проповедников, юристов и представителей службы поддержки клиентов. Любой, кто регулярно использует свой голос, может страдать от вокальной усталости.

Голосовая усталость — это когда ваш голос звучит и вы чувствуете усталость в течение определенного периода времени, и это может случиться с кем угодно. Мои пациенты описывают свои голоса как хриплые, скрипучие, серьезные или просто не такие, какими они были раньше.

Охриплость, кашель и прочистка горла — это порочный круг, который может способствовать утомлению голоса. Фактически, охриплость — одна из основных причин, по которой мы видим пациентов в голосовом центре в Юго-Западном Юта. Мы воспринимаем наши голоса как должное, пока не столкнемся с проблемами.

У кого может развиться голосовое утомление?

Чтобы иметь проблемы с голосом, необязательно быть профессиональным певцом. Значительная часть моих пациентов — профессиональные пользователи озвучивания с немузыкальной карьерой. Помимо певцов, я заботился об адвокатах, сотрудниках call-центра, министрах, учителях, тележурналистах и ​​аукционистах.

Любой, кто много времени разговаривает по телефону, лично, по телевидению или радио или на конференциях, может столкнуться с проблемами вокала. Это люди, которые зависят от своего голоса, чтобы заработать себе на жизнь. Ключом к поддержанию здорового голоса является распознавание симптомов голосовой усталости до того, как они станут слишком серьезными.

Стоит ли обратиться к специалисту?

Если вы постоянно хрипите в течение двух или более недель, вам следует посетить ларинголога, чтобы убедиться в отсутствии повреждений или травм голосовых связок.Ларинголог (или специалист по голосовым связкам) может осмотреть ваши голосовые связки (также называемые голосовыми связками) на предмет новообразований или ранних стадий рака. Думайте о ларингологе как о хирурге определенного типа, который работает с людьми с нарушениями голоса, а также с нарушениями дыхательных путей и глотания.

Наросты часто бывают доброкачественными, но могут стать проблемой, если их не лечить. Многие расстройства голосовых связок в некоторой степени обратимы, особенно если их лечить на ранней стадии.

Как лечить вокальную усталость

Голосовую усталость часто можно решить с помощью только поведенческой терапии.Наша команда по уходу за голосом в UT Southwestern состоит из ларингологов и голосовых терапевтов. Работая вместе, мы можем помочь вам оправиться от повреждения голосовых связок, а наша команда голосовой терапии научит вас правильному дыханию и методам оптимизации голоса, чтобы избежать повреждения голосовых связок в будущем.

Мы рассматриваем операцию на голосовых связках как крайнюю меру. Когда операция необходима, это может стать эмоциональным переживанием для пациента. Пациент может опасаться, что его голос будет навсегда поврежден или даже потерян навсегда.Однако это просто не так. Подавляющее большинство прекрасно поддаются хирургическому вмешательству на голосовых связках.

Как избежать вокального утомления

Обычно я даю своим пациентам четыре совета, чтобы избежать вокального утомления:

• Отдохните голосу, когда вы больны. Если у вас ларингит, инфекция горла или простуда, которая влияет на ваш голос, не пытайтесь «протолкнуться» и говорить или петь. Сосредоточьтесь на долговечности и сохранении вашего инструмента на долгие годы. Период отдыха для вашего голоса лучше, чем необратимое повреждение.
  
• Оставайтесь гидратированными. Питье жидкости помогает разжижать слизь в горле. Чем тоньше выделения, тем лучше защищены и смазаны голосовые связки. Ваши голосовые связки вибрируют до нескольких сотен раз в секунду, и если они не смазаны должным образом, это может привести к повреждению тканей. Регулярно пейте чистую воду, используйте прохладный увлажнитель воздуха, особенно зимой, когда жарко и воздух сухой, и вдыхайте пар.
  
• Разогрейте свой голос. Разминка — абсолютно важный компонент использования голоса, даже если вы не певец. Мы — вокалисты — нельзя пробежать марафон без растяжки, подготовки, разминки и тренировки. Простое напевание — отличная разминка, чтобы вывести голос вперед и подготовиться к длительному разговору или презентации.
  
• Двигайтесь сами. Когда ваше расписание позволяет, сделайте перерыв для голоса карандашом. Я называю это «вокальным ритмом». Если вы знаете, что большую часть дня будете разговаривать с клиентами по телефону или что вам нужно провести презентацию, регулировка вокала может помочь вам «сохранить свой голос» на тот момент, когда это будет наиболее важно.
  

Ваши средства к существованию и качество вашей жизни зависят от вашего голоса, поэтому важно сосредоточиться на здоровье голоса. Если вы испытываете симптомы вокальной усталости (хриплый или хриплый голос в течение 2 недель и более), пора обратиться к ларингологу. У вас только один голос. Дайте ему самый лучший уход.

Предстоящие мероприятия

UT Southwestern предлагает два обучающих голосовых мероприятия.

• 16 апреля — Всемирный день голоса. Тема этого года — «Голос: оригинальные социальные сети.Это бесплатное публичное мероприятие состоится в 11 часов утра в зале Roxy Grove Hall Университета Бэйлор в Уэйко, штат Техас.
  
• 26 июня — Симпозиум певцов. Это первое однодневное мероприятие в UT Southwestern будет посвящено различным темам, включая анатомию и физиологию гортани, технику вокала и маркетинг для профессиональных артистов. Требуется регистрация до 29 мая 2015 г. Посетите веб-сайт нашего голосового центра для получения информации о регистрации.
  

Как симптомы простуды, гриппа и аллергии могут повредить ваш голос | Профилактика

Многие спортсмены считают, что пережить травму — это нормально, даже если она болит.Конечно, это обычно неразумное решение. Спортсмены, занимающиеся вокалом, находятся на одном поле — если вы повышаете голос во время простуды, гриппа или аллергии, вы рискуете необратимо повредить голосовые связки.

Вокальные спортсмены — это люди, которые используют свой голос не только для повседневной беседы. Эти люди — учителя, сотрудники колл-центра, министры, профессионалы в области публичных выступлений, певцы и многие другие. Когда вы полагаетесь на свой голос, чтобы зарабатывать на жизнь, важно защитить его от повреждений.

Последствия аллергии, простуды и гриппа

Многие из моих пациентов приходят ко мне, говоря, что они больны, но они справляются со всем, что им приходилось делать, голосом. Вот когда они попадают в беду и в конечном итоге охрипают или полностью теряют голос.

Когда вы проталкиваете голос во время простуды, ваши голосовые связки могут опухать, что может привести к состоянию, называемому ларингитом. Когда у вас развивается ларингит, повышать голос — плохая идея. Даже если вы посвятили себя пению на концерте или прочтению трехчасовой лекции, лучше отложить или найти замену, иначе у вас могут возникнуть проблемы.Лечение ларингита включает в себя отдых для голоса — слишком частое его использование может привести к долгосрочным повреждениям, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Если симптомы аллергии, простуды или гриппа вызывают частый кашель и откашливание, или если вы обеспокоены развитием ларингита, посоветуйтесь с ларингологом (отоларингологом или специалистом по уху, носу). , и горловой врач, специализирующийся на голосовых связках и уходе за голосом). Очистка горла и кашель — это травмирующие события для ваших голосовых связок, которые могут вызвать повреждение, если симптомы не исчезнут быстро.Ваш ларинголог может помочь оптимизировать ваше лечение и защитить ваш голос, чтобы избежать долгосрочного ущерба.

Лечение и предотвращение длительного нарушения голоса

Большинство из нас на самом деле не думают о своем голосе как о материальной вещи, требующей ухода, — до тех пор, пока мы не можем использовать его из-за болезни. Когда вы заболеете и потеряете голос, вы можете подумать, что это нормальное явление.

Гидратация очень важна для голосовых связок, потому что вода помогает разжижать слизь, которая затем смазывает голосовые связки, когда они вибрируют.Голосовые связки быстро высыхают. И на их регидратацию уходит много времени. Лучший способ поддерживать гидратацию на оптимальном уровне — пить много воды. Ни чай, ни кофе, ни газировка — вода. Может показаться, что напитки, содержащие кофеин, увлажняют вас, но на самом деле они сушат еще больше. К сожалению, противоотечное лекарство от простуды может способствовать обезвоживанию голосовых связок. Конечно, мы всегда подчеркиваем важность отказа от никотина. Не только из-за рака, но и из-за высокой температуры, которая повреждает ткани голосовых связок.

Со временем ваши голосовые связки могут развиваться ненормально, что часто считается травмой, вызванной постоянным использованием голоса и злоупотреблением им. Эти поражения могут продолжать увеличиваться и ухудшать голос до тех пор, пока не потребуется хирургическое удаление.

Наша команда старается не пускать людей в операционную. Но иногда операция на голосовых связках необходима из-за необратимых повреждений.

Перед операцией мы почти всегда запускаем для наших пациентов программу голосовой терапии, чтобы увидеть, уменьшится ли поражение и, возможно, даже исчезнет.Обратимость обычна для разрастаний голосовых связок, но они не проходят сами по себе — это требует терпения и усердия как со стороны пациента, так и со стороны голосовой команды. Иногда мы можем отменить операцию, и это прекрасно для всех!

Есть несколько способов лечения повреждения голосовых связок. Но, как и при любых других заболеваниях, профилактика является ключевым моментом. Если вы заболели, не пытайтесь усилить голос. Прискорбно пропустить выступление или пропустить выступление на работе, но это определенно лучше, чем пройти операцию, чтобы сохранить свой голос.Чтобы записаться к ларингологу, позвоните по телефону 214-645-8898.

Университетские больницы Ковентри и Уорикшир

Спасибо, что сообщили нам, что нам нужно отменить эту встречу — можем ли мы просто уточнить у вас, если это связано с:

Мы сообщим вашему терапевту об этом изменении. Спасибо, что сообщили нам, и теперь мы можем предложить время приема другому пациенту.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КРОВИ НА COVID-19

Если вы испытываете симптомы, связанные с COVID-19, e.грамм. лихорадка, потеря вкуса или постоянный кашель, НЕ сдавайте анализ крови.

Убедитесь, что у вас есть актуальная форма запроса на анализ крови, в противном случае обратитесь к консультанту больницы или терапевту, и они отправят ее вам. К сожалению, вам придется перенести анализ крови, если у вас нет формы для запроса крови.

Клинически крайне уязвимые люди из группы очень высокого риска COVID

Со всеми людьми, которые были идентифицированы как клинически чрезвычайно уязвимые к COVID, связываются их врачи по поводу их текущего ухода.

Если вы относитесь к этой группе и вам нужен анализ крови, подробности о назначении, включая время и место проведения вашего анализа крови, будут сообщены вам либо нашей командой по взятию крови, либо посредством текстового сообщения от SwiftQueue, нашей электронной системы анализа крови. .

Все остальные пациенты

Все клиники анализа крови и зоны ожидания адаптированы таким образом, чтобы можно было сохранять социальное дистанцирование. Пожалуйста, наденьте маску, когда придете на анализ крови.

На карте показаны наши местоположения в Ковентри и Уорикшир, где вы можете записаться на анализ крови.

Щелкните на карте, чтобы получить информацию о клиниках флеботомии в Ковентри. Вы можете записаться на прием онлайн по адресам, указанным красным.

Университетская больница, Ковентри

Пожалуйста, запишитесь на прием перед сдачей анализа крови. Нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше. Запись на прием помогает пациентам, их опекунам и членам семьи лучше спланировать посещение больницы, помогает сократить время ожидания в клинике и позволяет пациентам быть осмотренными намного быстрее.

Расположение: поликлиника, цокольный этаж.
Часы работы: с 8:00 до 16:45, с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников).

Детям до 16 лет необходимо онлайн-бронирование здесь.

Отделение взятия крови друзей, больница Святого Креста

Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови, нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше. Пациенты из Регби и близлежащих районов могут получить доступ к отделению крови друзей в больнице Святого Креста.

Направления на анализы крови могут быть у терапевтов, практикующих медсестер или консультантов больниц. Пациенты также могут оставить другие образцы, такие как моча, которые были собраны дома, в приемной больницы.

Расположение: Рядом с Brookfield House, недалеко от North Road — карта здесь.
Часы работы: Сеансы клиники взятия крови для взрослых и детей указаны ниже:

Понедельник-пятница с 7:00 до 16:45 Только запись

В среду вечером с 17 до 19 Заблокирован из-за COVID

В субботу утром с 7:00 до 22:00 Заблокирован из-за COVID

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

Служба флеботомии в медицинском центре NHS города Ковентри

апрель 2020 г. НОВИНКА — Эта клиника теперь по предварительной записи. Пожалуйста, запишитесь на прием перед сдачей анализа крови. Нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше.

Адрес: Stoney Stanton Road, Coventry CV1 4FS
Расположение: вход через главные двери, бригада Phlebotomy находится в зоне A.
Часы работы: с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников). 8–16.45

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

Информационные листки для пациентов

Тест на толерантность к глюкозе (GTT)

Специализированные тесты — существует небольшое количество специализированных тестов, при которых кровь необходимо брать в больнице, так как образец необходимо быстро передать в лабораторию для проведения теста. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список этих специализированных тестов и узнать больше.

Тссс! Дайте отдых голосу, чтобы излечиться от ларингита — Premier ENT Associates

Потеря голоса даже на короткое время может быть ограничивающей, неприятной, а иногда даже болезненной.

Наши голоса — один из наших самых важных инструментов для общения в течение дня, и потерять их может быть настоящей проблемой, — говорит Лаура Талли, доктор медицины, отоларинголог из Premier ENT Associates, практики в сети Premier Physician Network.

«Когда люди жалуются на потерю голоса или хриплый голос, это может означать разные вещи, — говорит Талли. «Это может означать, что их голос немного грубоват или звучит немного хрипло. Другие могут жаловаться на то, что говорить больно или что для разговора требуется много усилий.”

Вирусный ларингит — наиболее частая причина потери голоса или охриплости. И другие вирусные симптомы обычно сопровождаются этим, включая насморк, головную боль и, в целом, плохое самочувствие. Воздействие вируса может сделать ваш голос хриплым и грубым, и говорить будет очень трудно.

Вирусный ларингит обычно длится от одной до трех недель. То, как он заставляет ваш голос измениться или вообще исчезнуть, происходит потому, что вирус заставляет область вокруг ваших голосовых связок опухать.

Если вы потеряли голос из-за вирусного заболевания, поддерживающая терапия обычно может помочь вам поправиться. Доктор Талли рекомендует следующие шаги, которые помогут вам в процессе выздоровления:

• Отдых — это лучше всего. Полный отдых голосовых связок — лучший вид лечения. Это означает, что вообще нельзя разговаривать, в том числе шептать, откашливаться и кашлять. Даже малейшее напряжение во время разговора может повлиять на ваши голосовые связки.
• Увлажняйте свои связки. Пейте много жидкости, чтобы успокоить опухшие или воспаленные голосовые связки.Хороший вариант — чай ​​или вода с лимоном.
• Предостережения от кашля: капли от кашля могут помочь успокоить боль в горле, но будьте осторожны, выбирая их. Поначалу ментоловые капли от кашля могут успокаивать, но на самом деле они могут подсушивать голосовые связки.
• Антибиотики — не ответ. Большинство ларингитов является вирусным, и вирус нельзя вылечить с помощью антибиотиков. Важно не принимать антибиотики при заболевании, причиной которого, по мнению врача, не являются бактерии.

Другой причиной внезапной потери голоса является кровоизлияние в голосовые связки. Это чаще всего встречается у людей, которые не могут часто давать отдых голосам, например у учителей и певцов.

«Обычно это случается, когда вы слышите о певце, который должен отменить выступление», — говорит д-р Талли. «Лечением для этого является полный отдых для голоса без какого-либо разговора в течение определенного периода времени. Вы не должны говорить через кровотечение, потому что это может вызвать необратимое испугание голосовых связок.”

Если вы заболели ларингитом от вируса или просто от крика во время спортивного мероприятия или концерта, не волнуйтесь. Просто примите это как сигнал, чтобы отдохнуть и успокоиться, пока ваш голос не вернется в полную силу.

Чтобы получить дополнительную информацию о потере голоса и способах ее восстановления, поговорите со своим врачом или запишитесь на прием в Premier ENT Associates, чтобы его осмотрел сертифицированный специалист по ушам, носу и горлу.

Информация о здоровье детей: нарушения голоса

Нарушения голоса довольно часто встречаются у детей, около пяти процентов детей страдают хроническим (длительным) нарушением голоса.

Расстройство голоса — это когда качество голоса человека заметно отличается от голоса других людей того же возраста и пола. У детей с нарушениями голоса могут быть резкие или хриплые голоса, а также голоса слишком высокие или низкие, слишком громкие или слишком гнусавые.

Большинство голосовых нарушений безвредны и исчезают сами по себе, хотя для некоторых требуется помощь специалиста.

Признаки и симптомы голоса расстройства

Если у вашего ребенка нарушение голоса, его голос может звучать:

• резкий или хриплый
• слишком высоко или слишком низко
• слишком громко или слишком тихо, иначе они могли полностью «потерять» свой голос
• , как будто они говорят через заложенный нос
• , как будто во время речи через нос выходит слишком много воздуха.

Дети с нарушениями голоса часто слышат быстро утомляемый голос или им трудно воспроизводить голос.

Плохое качество голоса может затруднить эффективное общение вашего ребенка, может заставить его потерять уверенность в себе или повлиять на то, как другие люди его видят.

У младенцев с нарушениями голоса может быть слабый, резкий или хриплый крик или шумное дыхание.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка хриплый голос, который становится хуже или не становится лучше, или если вы по какой-либо причине беспокоитесь о голосе вашего ребенка, обратитесь за советом к своему терапевту.Ваш ребенок может быть направлен к логопеду или врачу-специалисту, например, к педиатру, или к специалисту по уху, носу и специалист по горлу (ЛОР).

Что вызывает нарушения голоса?

Голос человека — это звук, производимый голосовыми связками в его гортани (голосовой ящик). Голосовые связки — это тонкие мышечные связки, которые производят вибрации (звук), используемые при разговоре. Голосовые расстройства часто связаны с проблемами голосовых связок.

Нарушения голоса у детей обычно вызываются:

• чрезмерный крик или громкий разговор
• чрезмерное использование резких голосовых «звуковых эффектов» во время игры
• распространенных детских инфекции.

Есть также некоторые редкие заболевания, которые могут вызывать нарушения голоса у детей.

Хриплый голос

Охриплость голоса довольно часто встречается у детей. Если у вашего ребенка хриплый голос, может потребоваться совместное обследование у ЛОР-специалиста и дефектолога в голосовой клинике.

Охриплость обычно связана с тем, как дети используют свой голос, а не с серьезным заболеванием. К другим частым причинам охриплости у детей относятся:

• Вокальные узелки / кисты / полипы: они известны как доброкачественные поражения (области повреждения, не являющиеся раком) голосовых складок, и они вызваны стрессом тканей во время чрезмерного использования голоса, такого как крик или длительный громкий разговор. или плачет.Поощряйте своего ребенка успокойте их голос, не разговаривая громко и не крича. В некоторых случаях поражения может потребоваться хирургическое удаление.
• Инфекции: хриплый голос часто случается, когда у ребенка вирусная инфекция, например, простуда или ларингит (воспаление голосового аппарата). Эта охриплость носит временный характер и обычно проходит, когда инфекция проходит. Поощряйте ребенка часто пить жидкость и отдыхать голосом пока им не станет лучше.

Менее распространенные причины охриплости у детей включают рецидивирующий респираторный папилломатоз (вирусная инфекция голосовых складок, вызываемая вирусом папилломы человека) или, в очень редких случаях, опухоли или рак. ЛОР-специалист проведет лечение этих состояний.

Слабый голос

Слабый голос часто является результатом плохого движения голосовых связок или неполного закрытия голосовых связок во время речи. Причины могут включать паралич голосовых связок или сужение гортани.Дети, у которых была дыхательная трубка во время болезни (или по причине недоношенности), находятся в более высоком состоянии. риск слабого голоса и длительные проблемы с голосом.

Есть некоторые хирургические процедуры, которые используются для коррекции паралича голосовых складок у взрослых, но обычно они не выполняются для детей. Голосовая терапия иногда используется для детей со слабым голосом.

Ненормальный крик или шумное дыхание у младенцев

Если крик вашего ребенка слабый, резкий или хриплый, его необходимо обследовать у педиатра или ЛОР-специалиста.

Ларингомаляция ( larin-go-mah-lay-shia ), или дискомфорт в гортани, является частой причиной шумного дыхания у младенцев. Обычно это проходит само по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполняется два года, и у вашего ребенка не будет долговременных проблем с голосом. Если у вашего ребенка ларингомаляция, они будут под тщательным наблюдением врачей, чтобы убедиться, что они дышат хорошо. Если состояние тяжелое, может потребоваться операция.

Забота о голосе ребенка

Эти советы помогут вашему ребенку заботиться о своем голосе:

• Поощряйте ребенка приближаться к человеку, с которым он хочет поговорить, вместо того, чтобы кричать на расстоянии.
• Запланируйте короткие периоды отдыха для голоса или тишины в течение дня и ночи.
• Поиграйте с ребенком разными голосами, чтобы они лучше понимали разные уровни громкости, высоты тона и четкости. Например, начните говорить с ними очень тихо, а затем постепенно наращивайте голос, пока ваш голос не станет громким. Поговорим о том, что звуки голоса очень мягкие, немного громче и громко и обсудите, какой уровень громкости лучше всего использовать для разговора в различных ситуациях.Используйте тот же метод, чтобы противопоставить нежные и резкие / грубые голоса.
• Хвалите своего ребенка, когда слышите его нежный голос.
• Не поощряйте крик, крик, чрезмерный крик, разговоры через людей или фоновый шум (например, телевизор), а также резкую и резкую речь.

Есть ряд других вещей, которые могут негативно повлиять на голос:

• задымленная, пыльная и загрязненная среда
• Недостаточно жидкости — поощряйте ребенка регулярно пить воду небольшими глотками, а не время от времени пить
• Чрезмерный кашель и откашливание
• повышенный уровень стресса / беспокойства.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Большинство голосовых нарушений безвредны и исчезают самостоятельно или с помощью специалиста.
• Поощряйте ребенка успокаивать голос, не кричите и не разговаривая громко, а также поддерживайте влажность горла, часто потягивая жидкости (особенно после инфекции).
• Вашему ребенку может потребоваться обследование у ЛОР-специалиста и логопеда, если у него хриплый или слабый голос, который становится хуже или не становится лучше.
• При некоторых голосовых нарушениях требуется операция, хотя это случается редко.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Вырастет ли мой ребенок из-за нарушения голоса или у него будет это на всю жизнь?

Большинство голосовых расстройств проходят сами по себе. время, или поправляйтесь с помощью специалиста, например логопеда или ЛОР. Это будет зависеть от причины расстройства.Это очень редко для взрослых с нарушениями голоса.

Нужно ли мне направление к логопеду или я могу связаться с одним напрямую?

Ваш терапевт может дать вам направление к логопеду или вы можете связаться с одним из них напрямую и назначить частную встречу для вашего ребенка. Ты Вы можете найти логопеда на веб-сайте Speech Pathology Australia. Если вы обратитесь к логопеду в частном порядке, будет взиматься более высокая плата, но вы можете иметь возможность записаться на прием раньше.Если ваш ребенок школьного возраста, вы можете быть возможность доступа к логопеду в школе вашего ребенка.

Перелом носа: каких ошибок важно избежать при травме | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-отоларинголог, заведующий консультативно-диаг­ностическим отделением Московского НИИ педиатрии и дет­ской хирургии, кандидат меди­цинских наук Владимир Белов.

К этой травме нередко приводят неудачные падения, что при гололеде – вещь обычная. Порой люди получают перелом носа, даже не выходя из дома – когда поскальзываются и ударяются самым выдающимся местом на лице о бортик ванной или раковины. Чаще всего при переломе носа бывают такие симптомы, как боль и отек в области травмы, синяки под глазами, затрудненное носовое дыхание, изменение формы носа, кровотечение.

Чтобы ликвидировать травму носа гораздо быстрее и успешнее, важно избрать правильную стратегию. К сожалению, люди часто допускают ошибки. Вот самые распространенные.

Ошибка № 1

Пытаться самостоятельно разбираться, ушиб это или перелом. Не стоит прощупывать распухший и кровоточащий нос и предпринимать иных мер (например, пытаться его двигать вправо‑влево, а уж тем более стараться вправить) – так можно только еще сильнее навредить. Есть опасность при ощупывании сместить отломки костей и тогда перелом без смещения станет переломом со смещением. Кстати, заниматься диагностическими изысканиями насчет произошедшей травмы не просто опасно, но и бессмысленно. Ведь как показывает практика, далеко не всегда перелом опаснее ушиба. Ведь если нос сломался без смещения костей, то никакого лечения и не понадобится – время само залечит. И наоборот, при сильном ушибе, даже если кости остались в целости, могут происходить деформации наружного носа, которые надо исправлять хирургическим путем. Но разобраться с этим по силам только лор-врачу.

Ошибка № 2

Ждать, что само заживет. Наоборот, следует поторопиться в больницу. Ведь самое главное при переломе носа – выгадать как можно больше времени. Особенно это важно для детей и молодых людей, у которых заживление тканей идет очень быстро, поэтому уже через неделю собирать «пазл» из поломанных косточек будет поздно – они к тому моменту уже срастутся (естественно, неправильно). И тогда придется их заново ломать, чтобы поставить на место как надо. Для этого понадобится делать ринопластику. Это гораздо более сложная, дорогая и травматичная операция.

А вообще обращаться за медицинской помощью обязательно с любой травмой носа. Прежде всего для того, чтобы исключить наиболее опасное осложнение при переломе – гематому носовой перегородки. Если при этом осложнении оставить все, как есть, то неминуемо возникнет нагноение, абсцесс и дальнейшее расплавление хряща носа, отчего тот впоследствии приобретет уродливую форму. Самые же частые последствия перелома носа, оставшегося без лечения, – это хронический ринит с нарушением носового дыхания.

Ошибка № 3

Ехать в травмпункт. Лучше доставить пострадавшего в приемное отделение скоропомощной больницы. Лучше туда, где есть лор-отделения. Там пострадавшему окажут более квалифицированную помощь.

Ошибка № 4

Везти пострадавшего лежа. Больного в дороге нужно держать в положении полусидя, откинув голову назад. Остановить кровь из носа помогут стерильные ватные тампоны, или можно осторожно прижать ноздрю к носовой перегородке. К носу следует приложить пакет со льдом.

На заметку

• В больнице после осмотра и проведения рино- или эндоскопии (инструментальный осмотр полости носа) лор должен назначить больному рентгенограмму костей носа. На основании этих исследований ставится диагноз, и если нужна операция, намечается ее стратегия. Если отек носа еще не успел развиться, операцию лучше провести немедленно. Если же налицо отек, то пострадавшего на недельку отправят домой.
• Операция (репозиция костных фрагментов) может проводиться под местным или общим наркозом. Подросткам и взрослым, как правило, «чинят» носы под местной (чаще аппликационной) анестезией. Во время операции хирург с помощью особых инструментов (элеваторов, похожих на узкую лопатку) и собственных пальцев собирает разломанный нос заново. А затем фиксирует его изнутри специальными тампонами, а снаружи – гипсом или термопластиком.
• Тампоны вынимаются через 1–2 дня после операции, гипс снимают примерно через неделю. В течение месяца надо беречь нос от повторной травмы и инфекций. Спать лучше, не утыкаясь в подушку.

Лечение перелома носа — цены на диагностику перелома носа в «СМ-Клиника»

Лечение перелома носа преследует ряд целей:

• Снижение выраженности болевого синдрома.
• Остановка кровотечения.
• Репозиция отломков костей и стабилизация их правильного положения.

Для достижения этих целей с успехом используются как консервативные, так и оперативные методики. Выбор тактики лечения пациента зависит от особенностей конкретного клинического случая и выраженности повреждения тканей.

Консервативное лечение

В 70-75% случаев успешно вылечить перелом носа можно консервативным путем. В основе консервативного подхода лежит качественное обезболивание пораженного участка и фиксация костных отломков. Для борьбы с болью и локальным отеком пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). В первые часы после травмы рекомендуется прикладывать к поврежденному участку холод, чтобы уменьшить выход плазмы из поврежденных сосудов. Для этого можно использовать специальный мешочек со льдом. В быту проще взять замороженные продукты, обернуть полотенцем и прикладывать к месту травмы.

С целью обездвиживания поврежденных костей накладывается фиксирующая повязка. Первые несколько дней после получения травмы рекомендуется спать на спине, чтобы во сне не сместить фиксаторы. Постоянное удерживание головы выше уровня сердца (сон с приподнятой головой) уменьшает прогрессирование отека.

В случае перелома носа со смещением костей отоларинголог может попытаться восстановить их правильное положение мануальными приемами под адекватным обезболиванием. Если такой подход не привел к достижению желаемого результата, то проводится оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Операция при лечении перелома носа требуется при открытых переломах с выраженным смещением костных осколков. Хирургическое вмешательство преследует несколько целей:

• остановка кровотечения;
• возобновление целостности мягких тканей;
• репозиция костей.

При сопутствующем повреждении других костей черепа может потребоваться полноценная черепно-лицевая пластика. В таких случаях пациента госпитализируют, проводят предоперационную подготовку и выполняют хирургическое вмешательство. Объем и сложность операции напрямую зависит от степени тяжести и обширности повреждения.

Репозиция костей носа у детей и подростков в Москве

Нос – самая «выдающаяся» и потому самая травмируемая часть тела у детей. Падение с велосипеда или спортивных снарядов, драки, удар по лицу качелями или мячом – вот лишь несколько причин, в результате которых нос может быть сломан. Родителям важно знать о симптомах такой травмы, чтобы своевременно обратиться к врачу и принять необходимые меры. Запоздалая медицинская помощь или ее отсутствие могут привести к ярко выраженным косметическим дефектам и проблемам с дыханием.

Высококвалифицированные детские ЛОР-врачи клиники «СМ-Доктор» проведут быструю и точную диагностику травмы и при необходимости устранят ее последствия – выполнят репозицию костей носа. Суть процедуры – в восстановлении сломанных или смещенных костей мануальным способом или с помощью инструмента.

Симптомы перелома носа

Перелом носа у ребенка легко спутать с сильным ушибом. Однако есть несколько симптомов, которые безоговорочно указывают на серьезную травму:

• сильная боль, при которой дети постарше не могут прикоснуться к носу и окружающей области, а малыши плачут;
• отек слизистой носа;
• сильный отек мягких тканей и гематомы в области носа и под глазами;
• видимая деформация носа;
• затруднение носового дыхания.

Кроме того, перелом носа может сопровождаться обильным или скудным кровотечением (внешним или внутренним). Если ребенок получил травму носа и вы обнаружили хотя бы один из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу для проведения обследования и уточнения диагноза. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно определить характер травмы у ребенка!

Диагностика перелома носа

Сильный отек после перелома носа сохраняется в течение 2–3 дней, поэтому внешнего осмотра врачом может быть недостаточно. Наших маленьких пациентов с подозрением на перелом осматривает отоларинголог, им проводят рентгенографию носа и придаточных пазух, при необходимости – эндоскопическое исследование.

Подготовка к операции по репозиции костей носа

Репозиция костей носа – неэкстренная операция, поэтому в нашей клинике ее проводят после комплексной подготовки. Дети сдают лабораторные анализы крови и мочи, получают консультацию стоматолога и кардиолога. Процедура проводится с использованием общего наркоза, поэтому юных пациентов обязательно консультирует врач-анестезиолог. Если у ребенка есть хронические заболевания, вы можете дополнительно проконсультироваться с врачами-специалистами (неврологом, аллергологом, эндокринологом и т.д.). Заключение о допуске к операции выдает педиатр после изучения данных обследования.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>

Как проводится репозиция костей носа

Время операции: 20 мин

Эндоскопическая операция

В стационаре: до 12 часов

Общий (масочный) наркоз

Оптимальное время для проведения операции – спустя несколько часов после травмы либо через 2–3 дня, но не позднее 2 недель. Наши лор-хирурги отлично владеют всеми методиками репозиции костей носа и выбирают оптимальный вариант в зависимости от ситуации.

При незначительных повреждениях для фиксации костей бывает достаточно передней тампонады носа. В этом случае доктор вводит в ноздри специальные тампоны, которые приподнимают и фиксируют костные отломки.

Если был диагностирован закрытый перелом носа со смещением в сторону, ЛОР-хирург применяет пальцевый метод. Врач только руками, без использования инструментов, возвращает кости в исходное положение.

Если же травма характеризуется западением спинки носа и наличием большого количества отломков, доктор с помощью специального инструмента – элеватора – приподнимает кости и фиксирует их в нужном положении.

Репозиция костей носа – болезненная процедура, поэтому в нашей клинике ее проводят с использованием интубационного наркоза. Во время операции ребенок будет спать и не ощутит даже малейшего дискомфорта.

Реабилитация после репозиции костей носа

Для предотвращения развития осложнений (носовых кровотечений) мы оставляем ребенка в стационаре на срок от 12 часов до суток – все это время с ним могут находиться родители или близкие родственники. При выписке отоларинголог назначит дату следующего визита – для удаления тампонов, гипса или контрольного осмотра.

В течение 2–3 дней юного пациента могут беспокоить болевые ощущения в области носа. Для снятия симптомов наш врач порекомендует обезболивающие препараты в соответствии с возрастом. На 2 недели следует ограничить физические нагрузки и любые воздействия на нос: нельзя носить очки, трогать, спать носом в подушку и т.д. Не стоит злоупотреблять и тепловыми процедурами (принимать ванну, ходить в баню или сауну), так как они могут спровоцировать носовое кровотечение.
При соблюдении этих простых рекомендаций ваш ребенок быстро восстановится без последствий для здоровья и забудет о неприятных ощущениях.

Преимущества проведения репозиции костей носа в клинике «СМ-Доктор»

• Высококвалифицированные и внимательные ЛОР-хирурги делают все возможное для восстановления носа ребенка
• Вы сможете находиться вместе с ребенком до и после операции столько, сколько необходимо – у нас созданы комфортные условия для совместного пребывания
• При необходимости вы можете получить консультации других врачей-специалистов

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Травма носа у ребенка

    Нос – наиболее выступающая, рельефная и заметная часть лица. Поэтому в структуре травматических повреждений лор-органов травма носа занимает лидирующее место.

   Причины травмы носа у ребенка весьма разнообразны: бытовые, криминальные, спортивные, боевые, автотравма и т.д. Серьёзное повреждение носа может произойти в первые минуты жизни при прохождении младенца через родовые пути при неправильном ведении родов у матери.

Признаки травмы носа у ребенка

   Перелом скелета носа у своего ребёнка можно заподозрить если после произошедшей травмы отмечается сильное носовое кровотечение, появилась припухлость и изменение формы носа, рассечена кожа спинки носа, выражен болевой симптом. Тревожными симптомами также являются синяки вокруг обоих глаз и жидкие липкие выделения из носа: возможно травма носа сопровождается переломом основания черепа. Нарастание припухлости и покраснения носа, сопровождающееся повышением температуры тела, свидетельствуют об инфицировании травмированных тканей.

Лечение травмы носа

   Лечение травматических деформаций носа у детей – хирургическое вправление смещённых отломков скелета носа под общим обезболиванием с последующей тампонадой носа для фиксации заданного правильного положения отломков. Наилучшие косметические результаты хирургического лечения отмечаются в первые 10 дней после произошедшей травмы. Позднее отломки начинают срастаться в неправильном положении и вправление их становится проблематичным.

 

ДО	ПОСЛЕ

Особенности травмы носа у детей  

  Особенностью травмы носа детского возраста является то, что ввиду маленьких анатомических размеров носа и быстро развивающегося травматического отёка наружная деформация внешне малозаметна. Поэтому после любого, даже, казалось бы, незначительного ушиба носа, ребёнка следует не откладывая показать оториноларингологу. Кроме того, если Вашему ребёнку травма носа была нанесена обидчиком умышленно и планируется судебное разбирательство, то необходимо пройти медицинское освидетельствование тяжести нанесённых повреждений. Ранний осмотр полости носа эндоскопической оптикой и рентгенологическое обследование позволяют своевременно выявить внешне скрытые повреждения и своевременно начать их лечение. В противном случае с возрастом, в ходе роста повреждённого скелета носа может развиться его наружная деформация, а прогрессирующее искривление сломанной перегородки носа может полностью выключить носовое дыхание.

 

   Не расстраивайтесь, если по каким-либо причинам необходимое Вашему ребёнку хирургическое лечение перелома скелета носа не было проведено своевременно. В детском отделении нашего Центра давно разработаны и успешно используются авторские методики коррекции деформаций перегородки и наружного носа (риносептопластика), адаптированные для детей различного возраста после ранее перенесённой травмы.

  Записаться на приём в регистратуре нашего Центра к доктору мед. наук Рыбалкину С.В.  можно по тел.: 8(499) 968-69-12.

основные признаки и методы коррекции

Как определить перелом носа? — журнал «Рутвет»

1. Как понять, что сломан нос: признаки и нюансы?
2. Как понять, что сломан нос, и что делать дальше?
3. Возможные осложнения при переломах носа

В большинстве случаев перелом носа является следствием получения прямого удара, который может быть даже ударом мяча во время безобидной игры. Но так как подобное случается чуть ли не на постоянной основе, то мы привыкли не воспринимать это всерьез. Но стоит учитывать, что иногда это может повлечь за собой более серьезные последствия, и поэтому возникает естественный вопрос – как понять, сломан нос или нет, и стоит ли обращаться к врачу?

Во-первых, стоит помнить, что перелом может быть двух видов – открытый и закрытый. В случае с открытым переломом нарушается целостность кожи, а также в ране могут проглядываться осколки из-за повреждения носовой перегородки. При закрытом же переломе кожный покров остается неповрежденным, а кровотечение наблюдается не настолько обильное, хоть и все равно сильное.

Но для обычного человека их сложно различить, тем более, после получения травмы, поэтому помощь врача в таком случае необходима. Главная проблема заключается в сильной кровопотере, из-за чего зачастую и возникают трудности с определением степени тяжести повреждения.

Как понять, что сломан нос: признаки и нюансы?

Однако, несмотря на сложности, чтобы понять, как узнать, сломан нос или нет, достаточно запомнить основные признаки перелома:

• естественно, наиболее явный признак – сильное кровотечение, которое не наблюдается при менее значительных травмах вроде ушиба. Однако не стоит сразу заблуждаться – кровопотеря может являться симптомом не только перелома, но и других проблем с носом;
• так как при переломе страдает перегородка и наружный нос, то невооруженным взглядом видны изменения формы носа;
• самыми общими признаками считается возникновение болевых ощущений и серьезных проблем с дыханием;
• еще один фактор перелома – появление гематомы у носа или в области глаз.

Нужно быть крайне осторожным при подозрении на перелом, так как кровотечение обычно в таких ситуациях крайне сильное, и его бывает проблематично остановить своими силами.

Другой важный вопрос, который часто возникает – как узнать, сломан нос или нет после удара? Ведь многие, особенно дети, практически ежедневно ударяются носом или получают повреждения во время подвижных игр. Поэтому необходимо уметь отличать, сломан нос у ребенка, или же это простой ушиб. В первую очередь стоит аккуратно ощупать нос, стараясь не переусердствовать.

Смотрите видео о том, как понять, что нос сломан.

Если это все же ушиб, то прикосновения не должны причинять слишком болезненные ощущения. К тому же, дыхание хоть и затруднено, но не до критичной степени. Если вы убедились, что имеете дело с ушибом, то с помощью холодных компрессов необходимо постараться остановить кровотечение. К тому же, в отличие от перелома, не должно возникнуть никаких осложнений, а травма пройдет через пару недель.

Как понять, что сломан нос, и что делать дальше?

Если после осмотра все же стало ясно, что травма гораздо серьезнее ушиба, то необходимо как можно скорее оказать первую помощь. Нельзя паниковать, ведь в том случае, когда сломан нос, что делать точно нельзя – это необдуманные и неосторожные действия. В первую очередь пострадавшего усаживают так, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути – для этого наклоняется голова и тело. Также, чтобы ненадолго приостановить кровотечение и предотвратить отечность, следует приложить к месту травмы лед или что-нибудь холодное.

Даже если после выполнения всех необходимых мер по оказанию первой помощи кажется, что все в порядке, нужно вызвать врачей и доставить пострадавшего в больницу. Там специалисты проведут тщательный осмотр и установят точный диагноз. Дело в том, что при подобных травмах часто возникает подозрение на повреждение черепа – также не стоит забывать, что в таких случаях нельзя переворачивать человека.

Читайте о склерозе суставов и костей. А также о том, что должно быть в аптечке у туриста.

Следующий вопрос, возникающий после того, как у человека был сломан нос – как выпрямить его, чтобы он стал как прежде. И первое же правило, которое нужно запомнить – нельзя пытаться сделать это самостоятельно. В случае ошибки ваши действия могут привести только к еще большей травме и возникновению осложнений. Именно поэтому так важно своевременное обращение к специалисту.

Возможные осложнения при переломах носа

В первую очередь, осложнения проявляются в виде искривления перегородки. Такие последствия возникают не только вследствие переломов носа, но также и из-за незначительных повреждений вроде удара мячом. Также это способствует нарушению дыхания, из-за чего может возникнуть хронический насморк и начаться воспаление в придаточных пазухах.

Кроме того, последствия могут нести и иной характер. Так, часто перелом костей влечет за собой развитие таких болезней, как хронический ринит и синусит. Чтобы этого избежать, необходимо устранить искривление, но возможно это только с помощью хирургического вмешательства.

Наиболее неудачным стечением обстоятельств является попадание инфекции при открытом переломе. В связи с этим общее состояние пострадавшего ухудшается, а заживление травмы замедляется. Когда повреждение более серьезное, то может привести к перелому костей черепа, а также повредить оболочки мозга. При попадании инфекции в эту область высока вероятность развития менингита.

В связи с тем, что у подавляющего количества людей нос чаще всего оказывается травмированным, стоит быть крайне осторожным в подобных ситуациях. Ни в коем случае не предпринимайте попытки самостоятельно установить диагноз и, тем более, вправить нос. Единственное, что врачи допускают – оказание первой помощи, ведь иногда выполнение определенных действий на ранних стадиях травмы моет повлиять на все последующее лечение. Что бы ни случилось, даже при оказании помощи необходимо обращаться к специализированным врачам, которые проведут осмотр и скажут, что необходимо делать дальше. Они же при необходимости направят на конкретное лечение и вправят перегородку, если она была повреждена.

Подозреваете ли вы на перелом носа? Как это произошло? Опишите свои события и спросите совета в комментариях! А также смотрите видео о том, что из себя представляет перелом носа.

Симптомы в зависимости от формы перелома

Если речь идет об открытом переломе, то в таком случае повреждается кожный покров, через который заметны осколки раны. Это более серьёзный тип травмирования, при котором часто инфекция проникает внутрь организма, а кровопотери гораздо серьезнее.

При закрытом переломе целостность кожи не нарушается и могут появиться симптомы, описанные в статье. Не обойтись без отечности места, на которое пришелся удар. К дополнительному признаку такого состояния можно отнести выделение слизи, которое наблюдается не всегда.

Признаки сломанного носа: как понять, что сломан

Нередко перелом носовой кости диагностируют у детей и мужчин. Причин здесь может быть большое количество, но чаще всего это спорт, драки, а также травмы бытового характера. Порой люди не могут точно понять, что это – перелом или ушиб носа.

Они не обращаются вовремя за помощью к врачу, в результате чего кость приживается неверно или же возникает ряд осложнений, для устранения которых уже не обойтись без операции. Чтобы этого не произошло, необходимо знать симптомы переломанного носа у детей и взрослых.

Первые симптомы

Наблюдать первую симптоматику переломанного носа можно при поражении основания черепа головы. Нередко перелом сопровождается травмами шеи. В таком случае помощь специалиста нужна немедленная. Распознать перелом носа можно по следующим признакам:

• У пострадавшего сильный шок, который может закончиться обмороком.
• Возникает тошноты, рвота и головокружение.
• При сломанном носе имеет место кровотечение. Причем может быть настолько сильным, что его не всегда удается так просто остановить. Но кровь может выделяться не значительно, а после предпринятых действий по ее остановке она не выделяется. Также читайте, по каким еще причинам может идти кровь из носа у детей и взрослых.
• Во время прощупывания пострадавший жалуется на сильную боль. Если ребенок слишком мал и не может разговаривать, то при касании к носу у него возникает сильный крик, плач.
• При пальпации можно обнаружить подвижность носовой перегородки.
• Из носовой полости может выделяться слизь.

Вторичные симптомы

Последующая симптоматика сломанного носа будет заметна при внешнем его осмотре. По времени это где-то через 12 часов.

Симптомы здесь могут быть следующими:

• Нос припухлый, а около него присутствует отечность.
• При прикладывании холодного компресса отечность уходит только через 2 дня. Если не предпринимать никаких действий, то сойдет он через 5 суток.
• Около глаз, на скулах и на конъюнктивах глаз рассматриваются кровоподтеки.
• Если имеет место сильная травма носа, то поражение могут получить кожные покровы.
• Деформация формы носа.
• На перегородке может сформироваться гематома. При этом отмечается затрудненное дыхание. Купировать гематому удается только оперативным путем.

Степень поражения не всегда соответствует внешним изменениям.

Гематомы на лице могут образоваться даже при условии, что при переломе на кости носа возникли микротрещины. А вот при сильном поражении клиническая картина будет скудной. Возникают вторичные симптомы через пару дней. При этом отек лица и нарушенное дыхание остается.

Нередко при переломе носа отмечается подъем температуры. Если имеются осколки, то наблюдается излишняя подвижность кости. Может быть обнаружен ринокифоз – это процесс, в результате которого образуется горб на носу.

На видео- признаки сломанного носа:

Также ко вторичным симптомам можно отнести:

• расширение носа;
• возникновение тонкого узкого носа;
• приплюснутость внешнего носа;
• сплющивание носа после травмы;
• костная ткань становится мягкой.

А вот как стоит использовать Гексорал спрей при беременности, и насколько он эффективен, поможет понять данная информация.

Как стоит использовать и применять Биопарокс детям в нос, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, можно ли и нужно ли вообще дышать над картошкой при беременности: https://prolor.ru/g/lechenie/stoit-dyshat-nad-kartoshkoj-pri-prostude-kashle.html

Почему постоянно закладывает нос без насморка, и какие средства стоит применять, поможет понять данная информация.

Если наблюдается укорочение спинки носа, то это говорит о наличии вколоченного вида перелома. Он является очень сложным и опасным, ведь при нем отломок поражённой кости может повредить черепную стенку с дальнейшим продвижением осколка в полость черепа и мозгу. А это уже самое тяжелое осложнение. Подобные признаки могут иметь место даже при условии, что кости не задеты, а поражение получила только хрящевая часть носовой полости.

Чтобы точно это определить, необходимо направиться на рентген, который в этом случае остается жизненно важной процедурой. Крайне часто при переломе носа симптоматика может быть схожей с переломом костей основания черепа.

Еще стоит отметить наличие аномального размера зрачка, он не реагирует на свет, у пациента снижается зрение, возникают сложности с дыханием. При рассматривании любого объекта может наблюдаться раздвоение. Это симптом, который получил название «двойное зрение». Возникает оно в результате того, что на глазодвигательные мышцы оказывает давление отек. Нередко зрение может исчезнуть полностью.

Когда орбиты глаз находятся в окружении кровоподтеков, которые симметричны, то это явление получило название симптом очков. Это говорит о том, что имеет место сотрясение мозга. Если возникло обильное выделение крови из носа, то это признак перелома основания черепа. Для диагностики необходимо провести МРТ и КТ.

Обратиться за квалифицированной помощью врача необходимо, как только были обнаружены представленные симптомы перелома носа. Таким образом, можно будет облегчить состояние пациента и не дать развиться тяжелым осложнениям.

Симптоматика присоединения инфекции при переломе

Перелом носа оставляет за собой не только боль, но и кровоточащие ранки. Если их не обработать как следует, то это может стать причиной проникновения инфекции. Произойти этот процесс может довольно быстро, что в результате приводит к серьезным последствиям.

Распознать этот патологический процесс можно по ряду симптомов, к которым стоит отнести:

• покраснение в области пораженного носа;
• подъем температурных показателей тела;
• болевой синдром и отек тканей;
• размягчение тканей, которое указывает на формирование абсцесса.

Если внимательно ознакомиться с представленной симптоматикой, то можно будет вовремя среагировать в случае наступления перелома носа. Кроме этого, не всегда удается остановить кровотечение собственными усилиями. Нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Еще нельзя давать ему сморкаться при такой травме.

А вот можно ли греть нос при гайморите, и насколько это эффективно. очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как лечить заложенность носа народными средствами, и какие средства самые лучшие.

А вот что делать, когда першит в горле при беременности, и какие средства стоит применять в первую очередь, очень подробно рассказывается в данной статье.

Для тех кто хочет больше узнать о том, что можно от насморка во время беременности, и какие средства самые лучшие, рассказывается в данной статье.

А вот как капать Альбуцид в нос ребенку, и насколько это эффективно. рассказывается в данной статье.

Это может привести к проникновению воздуха под кожу, что станет причиной развития подкожной эмфиреземы (заболевание дыхательных путей, при котором расширяются воздушные пространства дистальных бронхиол).

Перелом носа – это тяжелая травма, которая кроме боли и отека несет в себе большую опасность. Если лечение будет оказано не вовремя или неправильно, то это может привести к развитию очень тяжелых и необратимых последствий. Теперь, когда стали понятны симптомы перелома носа, можно будет не медлить, а приложить все усилия для того, чтобы снизить неприятные ощущения, остановить кровотечение и отечность. На этом лечение не окончено, так как пострадавшего немедленно доставить в больницу для последующей диагностики и терапии.

Лечение

Каким будет лечение перелома носа зависит от степени тяжести повреждения. Определить это должен врач-травматолог или ЛОР после проведения исследований деформации наружного и внутреннего носа.

Если закрытый перелом носа спровоцировал кровотечение, больного усаживают прямо, вставляя в ноздри ватные тампоны, пропитанные сосудосуживающим раствором.

При открытом повреждении больному делают прививку от инфекционного поражения слизистой.

Если перелом носа со смещением не повредил кожные покровы, тяжесть была диагностирована средняя или незначительная, терапия ограничивается приемом обезболивающих препаратов и наложением компрессов.

Лечение осложняется, когда диагностируется перелом перегородки носа с явным смещением или раздробленностью хряща.

В такой ситуации необходима репозиция. Ее проводит исключительно в первые две недели после ушиба наружного носа.

Во время реконструкции врач делает местную анестезию и вправляет вручную все поломанные кусочки хрящевой перегородки.

Оперативное вмешательство — это наиболее серьезны способ исправления деформации.

Требуется в тех случаях, когда перелом спинки носа повлек за собой сильное разрушение тканей, нагноение, открытое ранение, что впоследствии повлияло на качество общего здоровья человека.

Восстановительный период после операции длится 10 дней.

Как понять сломан ли нос?

Признаки, которые определяют, сломан ли нос

Повредить данный орган можно в быту, на производстве, в драке. Способов огромное количество. Как понять сломан ли нос
? Если наблюдаются признаки, приведенные ниже, то ответ утвердительный:

• Кровотечение из носа не прекращается;
• Множественные лицевые гематомы;
• Трудность вдыхать воздух носом;
• Деформированная перегородка;

• Режущая боль.

Подвергаются данным травмам молодые люди от 16 до 45 лет. Для определения полной картины необходимо обратиться к отоларингологу или травматологу. Благодаря эндоскопическому обследованию и риноскопии сегодня можно точно сказать, поврежден ли хрящевой или костныйфрагмент органа. Не все случаи включают данные повреждения.

Виды переломов носа

Травматологи выделяют такие виды костных носовых переломов:

1. Без смещения Как говорится, отделаться легким испугом. В наличии лишь трещинки и небольшое искривление.
2. Со смещением Повреждения более серьезные со смещенными костями и хрящами.
3. Закрытый Наружные ткани не утрачивают целостности.
4. Открытые Ранение с виднеющимися осколками костей.

Когда нарушается анатомическая структура перегородки, могут возникать осложнения в виде астмы, нервные воспаления. Конечно, самый опасный – это открытый перелом, в котором развитие бактериальной микрофлоры в разы больше, чем при других травмах. Потому обращение за медицинской помощью обязательно. Из чего состоит нос? Внешнюю часть носа составляют:

• Перегородка;
• Крылья;
• Верхушка;
• Корень.

Форма органа включает в себя костные, хрящевые части. Первой нарушается перегородка при травме, так как передняя ее часть хрящевая, а задняя – костная. Самыми распространёнными местами, где можно получить травму являются:

1. Автомобильная катастрофа;
2. Драка;
3. Спортивные тренировки;
4. На производстве;
5. Упасть с высоты;
6. При военном исполнении.

Повреждения носа также нарушают обоняние, правильное дыхание. Не вправляйте нос самостоятельно, усугублять ситуацию не стоит, обратитесь в медицинский пункт.

Как убедиться, что перелом отсутствует?

Ударившись лицом, сразу возникает вопрос: сломан ли нос
и отсутствует ли перелом?
Как понять
? Выполнив следующие действия, можно это определить:

• Ощупайте нос, уделите внимание ощущениям, где болит, насколько сильная боль. Если форма органа не изменилась, то кости с хрящами не задеты.
• Дышите! Если перелома нет, то дыхание не сильно затруднится.
• Кровотечение остановится в течение нескольких минут.

После удара не стоит делать резких движений головой во избежание попадания крови в придаточные пазухи.

Видео: «Искривление носовой перегородки. Что мешает дышать»

Классификация переломов

Перед тем как определить перелом носа, нужно выяснить, какие бывают виды лицевых травм. В зависимости от того или иного типа повреждений будет применяться наиболее подходящая тактика лечения. В травматологии существует следующая классификация переломов носовых костей:

1. без смещения – один из самых легких типов повреждений, при которых в костях обнаруживаются незначительные трещины и искривления;
2. со смещением – серьезная травма, характеризующаяся смещением костных и хрящевых структур относительного первоначального расположения;
3. закрытые – патологии, при которых отсутствует нарушение целостности наружных тканей;
4. открытые – на месте травмы образуется открытая раневая поверхность, из которой видны осколки костной ткани.

Нарушение анатомического строения носовой перегородки может повлечь за собой осложнения – астматические приступы и воспаление периферических нервов.

Наиболее опасными считаются открытые переломы. Раны представляют собой подходящую среду для развития бактериальной инфекции. Поэтому детям и взрослым, получившим открытый перелом носа, рекомендуется сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Как узнать сломан ли нос

7 августа 2011

Автор КакПросто!

Нос человека состоит из костной части и хрящевой части. Спинка носа образована носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти, а кончик и крылья носа представлены хрящевой тканью. Перегородка носа в передних отделах имеет хрящевой скелет, а в задних — костный. Поскольку нос – самая выдающаяся часть лица, то он и травмируется чаще других образований лицевой области. 40% всех травм этой области – это травмы носа, в т.ч. и его перелом. Как узнать, сломан ли нос?

Инструкция

Запомните, что перелом носа всегда сопровождается кровотечением, порой даже обильным. При этом не следует забывать, что далеко не во всех случаях носовое кровотечение означает, что нос сломан. Ощупайте нос. Если вы почувствовали ярко выраженный болевой синдром, то это уже может быть признаком того, что носовая кость сломана. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Как правило, при переломе носовой кости возникает сильный отек в области приложения удара. С течением времени также могут появиться синяки под глазами, их еще называют симптомом «очков».

Обратите внимание на нос. Он может изменить форму, наблюдается его смещение или западение. Носовое дыхание в этот момент может становиться затрудненным (в наиболее тяжелых случаях вообще невозможным).

При первых подозрениях на перелом носовой перегородки следует обязательно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Диагностика перелома костей носа начинается с врачебного осмотра, в ходе которого выясняется характер полученной травмы.

При визуальном осмотре доктор может определить изменение формы носа и выраженный отек в месте удара. При пальпации (то есть ощупывании) может определиться крепитация отломков (хруст), а также выраженные болевые ощущения.

Если отсутствуют видимые признаки смещения носа, пострадавшего для точности диагностики необходимо направить на рентгенографию костей носа в боковой проекции. После уточнения диагноза (есть смещение или же нет) решается вопрос о проведении репозиции костей (то есть «вправления», установки отломков костей на место) и дальнейшего хода лечения пациента.

Обратите внимание

Ни в коем случае не пытайтесь вправить нос самостоятельно.

Полезный совет

При повреждении носа до осмотра врача необходимо приложить холод. Это поможет снять отек и слегка уменьшит болевой синдром.

Источники:

• как понять что перелом

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

Виды травм носа

В медицине принято различать:

• переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
• переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
• переломы и искривления перегородки носа.

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.

Довольночасто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.

Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

Кроме этого, указывают на имеющиеся тяжелые травмы головы и перелом носа признаки, которые никак нельзя проигнорировать:

• аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет;
• спутанность или потеря сознания, даже на короткое время;
• ухудшение зрения;
• затруднение дыхания;
• проблемы с памятью, мышлением, речью, пониманием сказанного, а также потеря даже в малой степени навыков письма или чтения;
• так называемое «двойное зрение»;
• проблемы с остановкой носового кровотечения.

Все перечисленные выше симптомы могут указывать на опасное для жизни пострадавшего состояние. При наличии хотя бы нескольких из них следует срочно обратиться за медицинской помощью!

Признаки сломанного носа

В современном мире никого не удивишь травмами различного характера. Человек может пострадать при любых обстоятельствах, будь-то падение на улице или же результат занятий спортом. Кроме того, среди травм особенно выделяются переломы, и фактически каждый из них человеку может потребоваться определить. Зачастую сложности возникают при переломе носа и, соответственно, человеку становится необходимым знание признаков сломанного носа.

Обычно травмирование носовой перегородки происходит как результат прямого физического воздействия, то есть удара. Естественно, что на лице конкретная область является наименее надежной структурой и при переломе страдает как наружная часть, так и перегородка.

Признаки перелома носа

Перелом носа, как и любой другой может быть открытого и закрытого типажей, однако при закрытом переломе его достаточно сложно отличить от обыкновенного ушиба. Кроме того, необходимо понимать, что самостоятельное диагностирование перелома носа не является точным, а для утверждения результата могут требоваться и дополнительные исследования – рентгенография или компьютерная томограмма. Ежели рассматривать основные симптомы сломанного носа, то имеется возможность указывать на таковые:

• проявления гематомы в области носа и глаз;
• изменение формы наружной его части;
• затрудненность носового дыхания в различной степени;
• длительное и обильное кровотечение;
• боли в области травмирования.

При рассмотрении основных различий закрытого и открытого типажей перелома, то при открытом переломе кровопотеря будет гораздо сильнее, и могут быть заметны осколки в ране.

Помимо, стоит помнить и о том, что открытый перелом носа может нести опасность и с точки зрения заражения через раневую поверхность, что в свою очередь приведет к ухудшению состояния пострадавшего.

Наиболее часто изменения формы носа и большинство смещений перегородки, происходит не в результате непосредственной травмации, а в результате проявляющегося отека – он постепенно сдвигает подвижные части.

Как определить

При необходимости определить перелом носа и отличить его от возможного ушиба, сходного по симптоматике, необходимо осторожно произвести ощупывание всех частей носа. Фактическая картина при наличии перелома должна быть следующей:

1. Во время прикосновения к носу проявляется тупой болевой синдром. При этом он будет почти не отличимым от ушиба.
2. Отечность окружающих тканей захватывает достаточно обширное пространство на лице.
3. Некоторые части носа в процессе ощупывания могут смешаться в ту или иную сторону. Особенностью можно указать тот фактор, что при наличии осколков костных тканей смещаемость частей носа будет более ощутимой.

Несомненно, что ушибы имеют сходные признаки, но при этом они не столь выражены. Основным различием между ушибом и переломом имеется возможность указать на сроки заживления, ведь фактически ушиб проходит спустя пару недель и не приносит никаких последствий.

Первая помощь

После того, как стало ясно, что сломан нос, необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Для того чтобы первая помощь не нанесла еще больший вред чем имеется, требуется учитывать определенные правила, которые представлены в следующем списке:

1. Пострадавшего необходимо посадить так, чтобы вытекающая из носу кровь не попадала в остальные части дыхательной системы. Фактически, слегка наклонить вперед из обыкновенного сидячего положения.
2. В области травмы можно прикладывать охлаждающий компресс. В подобном качестве может служить как лед, так и полотенце, смоченное холодной водой. Это позволит снизить болевой синдром и уменьшить кровотечение.
3. В тех ситуациях, когда кровь продолжает идти при компрессе, лучшим вариантом будет воспользоваться марлевыми турундами. Их аккуратно вставляют в ноздри человека с травмой носа.
4. Если имеются некоторые подозрения на повреждения в области шейного отдела, то есть основания черепа – пострадавшего не следует переворачивать. Вопрос того как понять что такие повреждения могут быть не относится к основному.

После выполнения обязательных пунктов вызывается неотложная медицинская помощь или же больного доставляют в ближайшее медицинское учреждение. Самостоятельные попытки вправить нос запрещены. Это обуславливается тем фактором, что при неправильном воздействии ситуация может усугубиться, и привести к еще более обширному отеку.

При достаточно своевременном обращении к соответствующему специалисту, сломанный нос достаточно просто вправляется на место. В иных ситуациях требуются такие операции как – ринопластика и ее более сложный аналог риносептопластика.

Симптоматика

Чтобы понять, как определить перелом носа это или ушиб, нужно знать признаки и той и другой травмы. Во втором случае хрящевая структура не деформируются, а страдают мягкие ткани, при этом наблюдается такая картина:

1. Из носа течет кровь.
2. Отекает и болит место ушиба.
3. Мучит рвота и тошнота.
4. Ухудшается зрение.
5. Возникает резкая головная боль.
6. Сильно слезятся глаза.

На участке повреждения видны царапины, кровоподтеки и гематомы, синяки формируются под переносицей. Симптомы, проявляющиеся при ушибе, напоминают признаки трещин в области черепа и других травм.

В мышцах костных образований располагаются нервные рецепторы. Они вызывают боль, которая не прекращается даже на короткое время и усиливается, когда человек пытается вдохнуть воздух.

По нарушению дыхания, что является важным признаком, можно понять перелом носа это или ушиб. При повреждении костных структур, разрываются капилляры, что сопровождается:

• постоянными красными выделениями из ноздрей;
• гиперемией белков глаз;
• сильной рвотой.

Кровь попадает в желудок, уменьшается объем циркуляции. При запоздалой помощи человек может умереть. Непрекращающийся эпистаксис — это признак, который указывает на то, как отличить перелом от ушиба. Вследствие закупорки отверстий носовая полость наполняется кровью, искривляется перегородка. Если кости и хрящи успеют срастись, чтобы исправить дефект, прибегают к ринопластике.

О том, что нарушены твердые структуры, говорит появление синих кругов под глазами. Они возникают, когда кровь попадает под кожу век, однако, гематомы образуются и при травме надбровных дуг, и при ушибе переносицы.

Клинические признаки перелома носа:

1. Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
2. Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
3. Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.

4. Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
5. Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
6. При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков — явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
7. Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
8. В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.

Какой врач лечит перелом костей носа

Травматологи Москвы — последние отзывы

Профессиональный врач. Он ответил мне на все вопросы и дал рекомендации по лечению, которые работают.

Вениамин, 28 марта 2021

Сергей Владимирович внимательно меня выслушал, осмотрел, поставил диагноз и прописал лечение. Он знающий и достойный специалист. Я довольна!

Зоя, 28 марта 2021

Не так давно закончилось мое лечение у Руслана Владимировича. Врач великолепный, профессионал своего дела, лечение стоит не малых денег. Зато теперь я спокойно передвигаюсь, не испытывая дискомфорта при передвижении. Огромное спасибо!

Евгения, 25 марта 2021

Артём Юрьевич опросил меня, задавал наводящие вопросы и поставил блокаду. Он был доброжелателен.

Рита, 23 марта 2021

Доктор ответил мне на все вопросы, посмотрел рентгеновский снимок, выписал рецепт и дал рекомендации. Консультация прошла хорошо.

Гузяль, 23 марта 2021

Внимательный и деликатный доктор — профессионал своего дела. Он выслушал мою проблему, понятно все объяснил и дал рекомендации по лечению. Врач дает назначения на бумажке, чтобы была возможность их прочитать и задать вопросы, если что-то будет не понятно.

Галина, 23 марта 2021

Вызывали доктора на дом к пациенту с подозрением на инсульт. Доктор подробно объяснил ситуацию и помог принять правильное решение о госпитализации пациента. Мы ему очень благодарны.

Ирина, 28 февраля 2021

Доктор хороший. Он подошел ответственно к своей работе. Батыр Залимханович провел операцию. На повторном приеме врач сделал мне перевязку.

Джамбул, 20 февраля 2021

Приятный и грамотный доктор. Мне нужно было выяснить причину моего заболевания. На приеме он внимательно осмотрел мою ногу и назначил мне дополнительное обследование. Я пришла от других врачей и мне до этого никто так не крутил ногу, хотя она была загипсована.

Галина, 19 января 2021

Доктор хороший и человечный. Он всё мне рассказал и провел процедуру. Я всем советую этого врача и приду на повторный прием!

Александр, 20 октября 2020

Показать 10 отзывов из 7559

Вправить нос – операция по лечению после перелома

Сломанный нос – закономерный и частый исход травмы лица. Если вы попробуете вправить нос самостоятельно, то рискуете обломками костей травмировать мягкие ткани.

Вправление или репозиция костей – серьезная хирургическая манипуляция, которая возвращает правильную форму вашему носу и устраняет последствия перелома. Выполнять процедуру должен ЛОР-врач или хирург и желательно – в первые дни после травмы.

Быстро и эффективно вправить нос после перелома вы можете в клинике «Медквадрат». Большой опыт работы позволяет нашим ЛОР-врачам правильно определять вид перелома. Для каждого пациента врач выбирает оптимальный метод хирургического лечения и способ обезболивания.

Результат своевременного и грамотного вмешательства – полное восстановление нормального дыхания и обоняния. Кости носа срастаются правильно и быстро, а значит, вероятность искривления перегородки и образования горбинки на спинке носа исключена.

Какие причины и симптомы переломов носа бывают?

Чаще всего причиной сломанного носа у взрослых становятся драки – 34%, на втором месте – дорожно-транспортные происшествия – 28%, на третьем –спортивные мероприятия – 23%. Маленькие дети обычно ломают нос при падении.

Заподозрить перелом позволяют следующие признаки:

• резкая боль в области носа, которая усиливается во время прикосновения;
• отек, который постепенно увеличивается;
• кровотечение из носа разной силы, которое трудно остановить;
• дышать через нос становится трудно;
• гематомы (синяки) вокруг носа и под глазами;
• красные прожилки в глазных яблоках;
• изменение формы носа: западение спинки, искривление в сторону и т.д.;
• слизистые выделения из носа с прожилками крови.

Через сутки после травмы отек распространяется на скулы и веки, дышать носом становится еще сложнее. При осколочном переломе появляется хруст при ощупывании области носа и патологическая подвижность в этой зоне. Если через 2-3 дня поднялась температура, и кожа вокруг носа покраснела, значит перелом осложнился инфекцией.

Существует несколько видов переломов носа:

• Закрытый – видимые признаки (ссадины и отеки) выражены неявно.
• Открытый – раны на коже, из которых могут видны обломки костей.
• Со смещением и деформацией – нос становится асимметричным (раны на коже при этом могут быть, а могут и не быть).
• Перелом без смещения и деформации.

Вправление носа обязательно проводится, если кости сдвинулись или раскрошились. Врач соединяет осколки носовых костей так, чтобы они срастались быстро и правильно.

Операция проводится не только для того, чтобы вернуть носу прежнюю форму, а пациенту красивый внешний вид. Одна из главных задач хирургического лечения – восстановить нормальное обоняние и носовое дыхание.

Как подготовиться к операции по репозиции костей носа?

План подготовки определяет ЛОР-врач, который проводит репозицию.

Обычно она включает:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• рентгенография костей черепа.

Детям, у которых операция проводится под общим наркозом, нужно посетить стоматолога и кардиолога.

При подозрении на внутренние разрывы мягких тканей врач осматривает носовые ходы с помощью риноскопа или эндоскопа.

Симметричные синяки вокруг глаз часто свидетельствуют о переломе костей черепа. Для уточнения диагноза в этом случае специалист направляет пациента на МРТ или КТ обследование костей основания черепа и шейного отдела позвоночника.

Как проходит операция?

Если пациент поступил в экстренном порядке, перед вправлением носа врач вводит анальгетики, успокаивающие и противоотечные препараты.

Для обезболивания у взрослых используются местные анестестетики: спрей лидокаин, инъекции лидокаина или новокаина (инфильтрационная анестезия).

Как только обезболивание подействовало, врач приступает к репозиции.

Вправление носа после перелома проводится несколькими способами:

Применяется при боковом искривлении. ЛОР-врач давит на область деформации до характерного щелчка.

• Инструментальный.

Если причиной перелома стал прямой удар и кости вдавились внутрь, для вправления носа врач использует элеваторы Волкова. Он вводит инструмент в носовой ход, приподнимает осколки костей и возвращает носу нормальную форму.

• Пальце-инструментальный.

Проводится при одновременном переломе носовой перегородки и западении спинки носа.

Все манипуляции выполняются через носовые ходы.

Сразу после процедуры ЛОР-врач проводит переднюю тампонаду, чтобы остановить зафиксировать костные отломки. Снаружи накладывается тугая повязка.

При оскольчатых переломах врач накладывает на нос лонгету из гипса и фиксирует ее пластырем.

Как проходит восстановление?

Через 3-4 дня вы приходите в клинику, и специалист удаляет тампоны. Чтобы быстрее спала отечность, ЛОР-врач назначает сосудосуживающие капли. После того, как отек полностью спадает, пациент снова начинает нормально дышать.

Чтобы кости срослись максимально быстро, на время реабилитации не желательно:

• посещать сауну и баню;
• носить очки;
• спать на боку или животе – разрешается спать только на спине;
• заниматься спортом.

В среднем период реабилитации длится 7-14 дней.

В какие сроки проводится операция?

Специалисты рекомендуют проводить вправление носа после перелома в срочном порядке. Оптимальный вариант – от 5 часов до 1 недели после травмы. Ранняя операция позволяет избежать развития осложнений. Уже через 10 дней вправить нос становится сложнее, так как начинает формироваться костная мозоль.

Если с момента травмы прошло больше 3 недель, операцию откладывают на полгода. Сросшиеся кости врач заново ломает и возвращает их в нормальное положение. Операция проводится под общим наркозом.

Какие преимущества есть у пациентов клиники «Медквадрат»?

• Оперирующие ЛОР-врачи с большим стажем.

В наших клиниках правление носа после перелома проводят грамотные врачи с большим практическим опытом. Нашим врачам не страшно доверить свое здоровье.В центре работают специалисты со стажем больше 25 лет и молодые специалисты, которые окончили лучшие российские и зарубежные ВУЗы.

• Мы проводим операции под общим и местным наркозом.

Для вправления носа у детей специалисты используют масочный наркоз. Перед процедурой маленьких пациентов и их родителей обязательно консультирует врач-анестезиолог.

• Стационарное отделение.

После операции пациент может прийти в себя в комфортной палате стационара. В центре на Каширском шоссе действуют 1,2 и 4-х местные палаты. Здесь могут разместиться родители вместе с маленьким ребенком.

• Собственная лабораторно-диагностическая база.

Вам не нужно тратить время и думать, где пройти обследование перед операцией. В нашей клинике вы сдадите анализы мочи и крови, пройдете рентген и эндоскопию на современном оборудовании и осмотр у узких специалистов.

• Комфортные условия.

Наш центр предоставляет медицинские услуги на высоком уровне уже 10 лет. За это время мы наладили все рабочие процессы так, чтобы маленькие и взрослые пациенты чувствовали себя максимально удобно и комфортно:

• при планировании дня и времени операции мы учитываем пожелания клиента;
• вы всегда можете связаться с лечащим врачом в его рабочее время и задать волнующий вопрос;
• у нас не бывает задержек и накладок: вы проходите обследование и лечение согласно своей записи;
• в клиниках уютно, светло и чисто, прием и обследование ведутся в просторных и новых кабинетах;

• Доступные цены.

Оплатить операцию вы можете наличными средствами или банковской картой.

Возможна рассрочка платежа.

Обратитесь к нашим ЛОР-врачам прямо сейчас, и вам не придется тратить время и деньги на дорогостоящие пластические операции по ринопластике и септопластике в будущем.

Наш телефон: +7 (495) 268-04-04.

Записаться на прием к врачу

Как определить сломанный нос, симптомы и лечение

Что такое сломанный нос?

Сломанный нос — это когда кость в носу, обычно над переносицей, треснула или сломалась. Это наиболее распространенный тип травм лица, также называемый переломом носа.

Возможно, вы не уверены, что он сломан. В случае сомнений обратитесь к врачу. Лучше поехать раньше, чем позже, чтобы избежать проблем.

Симптомы перелома носа

Это общие симптомы перелома носа:

• Опухший, искривленный или искривленный нос
• Боль, особенно при прикосновении к носу
• Кровотечение из носа
• Черные глаза или синяки под глазами
• Проблемы с дыханием через нос (как будто ноздри заложены или заложены)
• Слизь выходит из носа
• Треск при прикосновении к носу

Сразу после травмы вы необходимо остановить кровотечение и попытаться уменьшить боль и отек.Ниже перечислены некоторые действия, которые вы можете предпринять, пока не обратитесь к врачу.

Когда обращаться к врачу

Если у вас только опухоль и умеренная боль, вы можете подождать до встречи с врачом. Ваши симптомы могут улучшиться, и вы можете поправиться самостоятельно.

Продолжение

Но обратитесь к врачу, если по прошествии 3-5 дней вы заметите любое из следующего:

• Боль и отек не уменьшаются.
• Отек исчез, но нос выглядит кривым.
• Вам трудно дышать даже после того, как отек уменьшился.
• У вас частые носовые кровотечения.
• У вас жар.

Получите неотложную помощь, если помимо боли в носу у вас есть что-либо из перечисленного:

• Сильная головная боль, боль в шее, рвота или обморок
• Трудное дыхание
• Кровотечение, которое не прекращается
• Очистить , водянистая жидкость вытекает из носа

Сломанный нос Причины и факторы риска

Сломанный нос может случиться в автомобильной аварии, во время спортивного мероприятия, в драке, из-за падения или даже при столкновении с дверью.

Ваши шансы сломать нос могут быть выше, если у вас проблемы с равновесием или вы регулярно занимаетесь определенными вещами, в том числе:

• Занимайтесь контактными видами спорта, например футболом (особенно если на вашем шлеме нет лицевой маски)
• Ездить на велосипеде
• Поднимать грузы
• Ездить в автомобиле без ремня безопасности

Первая помощь при сломанном носе

Вам нужно остановить кровотечение и попытаться уменьшить боль и отек. Делайте это, пока не дойдете до врача:

Остановите кровотечение

• Сядьте — не ложитесь и не откидывайтесь назад.Ваш нос должен оставаться выше вашего сердца.
• Наклонитесь вперед, чтобы кровь не попала в глотку.
• Зажмите мягкую часть носа большим и указательным пальцами и удерживайте ее в течение 5 минут.
• Если кровотечение не остановилось, снова зажать нос еще 10 минут.

Облегчить боль

• При необходимости примите безрецептурное обезболивающее, как указано на упаковке (например, ацетаминофен или ибупрофен).
• Спите, положив голову на дополнительные подушки.

Уменьшить отек

• Оберните пакет со льдом в полотенце. Положите его на нос на 10 минут, затем удалите на 10 минут. Повторить.
• Не давите на пакет со льдом — можно поранить нос.
• Прикладывайте к носу компресс со льдом или холодный компресс не менее четырех раз в день в течение первых 2 дней после травмы.

Диагностика сломанного носа

Чтобы выяснить, сломан ли ваш нос, ваш врач, вероятно, будет:

• Спросите о том, как произошла травма
• Слегка надавите на внешнюю часть носа и область вокруг него
• Посмотрите внутри носа
• Посмотрите, нет ли у вас синяков, порезов или припухлостей
• Осмотрите свои глаза, челюсть и зубы

Рентген и другие виды сканирования обычно не нужны для диагностики сломанного носа, но ваш врач может порекомендовать их, если они считают, что у вас могут быть другие травмы.

Лечение сломанного носа

Если ваш врач подтвердит, что ваш нос сломан, он, скорее всего, подождет, пока опухоль спадет, прежде чем решить, нужно ли ее исправлять. Если это произойдет, они решат исправить это хирургическим вмешательством или без него. Они будут знать, что лучше, исходя из ваших травм. Вот чего можно ожидать от обеих процедур.

Ручная корректировка

Если ваш врач решит, что ваш нос можно исправить без хирургического вмешательства, он должен будет сделать это в течение 1-2 недель после несчастного случая.Если они подождут еще немного, травма начнет заживать сама по себе, даже если кости окажутся не на своем месте.

Продолжение

Ваш врач пропишет вам обезболивающее перед процедурой. Затем они откроют вам ноздри плоским инструментом, называемым расширителем. Они будут использовать специальный инструмент, чтобы выровнять ваши сломанные кости и хрящи на месте.

Ваш врач использует тампон внутри носа. Они также оденут повязку снаружи. Это позволит держать нос на месте, пока он заживет.Они могут прописать вам антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Хирургия

Ваш врач, вероятно, выберет этот вариант, если у вас серьезный перелом носа или если его не лечили более 2 недель. Цель состоит в том, чтобы вернуть кости на место и при необходимости изменить форму носа.

Вам дадут обезболивающее для процедуры. Возможно, вам также придется сделать операцию на носу, чтобы исправить любые проблемы с дыханием. Во многих случаях вы можете пойти домой в день операции. Но, возможно, вам придется остаться дома примерно на неделю из-за отека и синяков.

Распознавание сломанного носа: уход за собой, лечение и восстановление

Сломанный нос — распространенная травма лица. Симптомы обычно включают боль и отек вокруг носа, кровотечение, выделения из носа и затрудненное дыхание.

Сломанный нос или перелом носа — это когда кость в носу треснула или сломалась. Также может быть повреждение соединительной ткани или хряща внутри носа.

Сломанный нос может возникнуть в результате удара о лицо, возможно, в результате падения, насилия, контактных видов спорта или несчастного случая.Возможность распознать сломанный нос может помочь гарантировать, что человек или ребенок получит соответствующее лечение.

В этой статье мы расскажем, как распознать сломанный нос и когда обратиться к врачу. Мы также рассказываем о диагностике, самопомощи, лечении, выздоровлении, причинах, факторах риска и советах по профилактике.

Признаки и симптомы перелома носа у взрослых и детей похожи.

Обычно они включают боль, отек, покраснение и синяки вокруг носа. У человека также могут быть порезы или царапины на лице и синяки вокруг глаз.

Другие симптомы, которые могут помочь людям определить сломанный нос, включают:

• кровотечение из носа
• насморк
• ощущение заложенного носа
• затрудненное дыхание через нос
• хруст при прикосновении к носу
• искривленный или деформированный нос

Взрослый или ребенок с подозрением на перелом носа должен обратиться к врачу, если:

• опухоль сохраняется в течение нескольких дней
• нос деформирован или искривлен
• боль сильная или постоянная
• трудно дышать через нос после того, как отек спадет
• регулярно появляются носовые кровотечения
• лихорадка или озноб

Важно позвонить в службу экстренной помощи или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

• наблюдается тяжелая или стойкая форма кровотечение
• становится трудно дышать
• на лице большая открытая рана
9001 3 внутри носа разбито стекло или другой мусор

Немедленная медицинская помощь необходима, если у взрослого или ребенка есть признаки травмы головы, такие как:

• прозрачная водянистая жидкость, выходящая из носа
• сильная головная боль
• затуманенное зрение
• потеря сознания
• трудности с речью или движением
• спутанность сознания или потеря памяти
• припадки

Врач обычно может диагностировать сломанный нос, проведя визуальный осмотр и физическое обследование лица человека .Они могут:

• спросить о симптомах и о том, как возникла травма
• искать опухоль, синяк и кровотечение
• осторожно надавить на нос и прилегающие области
• проверить носовой ход изнутри

Врач может обратиться обезболивающее, чтобы обезболить пораженный участок, если человек испытывает боль или дискомфорт во время обследования.

Иногда могут потребоваться дальнейшие исследования. Врач может назначить компьютерную томографию или рентген, чтобы проверить наличие других травм или осложнений.

Часто люди могут лечить сломанный нос дома, если травма не является серьезной или вызывает другие проблемы. Однако человеку не следует пытаться самостоятельно выровнять нос, если он деформирован или искривлен.

Чтобы справиться со сломанным носом в домашних условиях:

• При кровотечении из носа сядьте и наклонитесь вперед, чтобы предотвратить попадание крови в горло.
• Прикладывайте к травме пакет со льдом на 15–20 минут несколько раз в день.
• Примите безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль и отек.
• Обработайте небольшие раны, очистив их и наложив повязку.
• Лежа приподнимите голову, чтобы уменьшить отек.
• Избегайте ковыряния и сморкания.

Людям с большими порезами или порезами на лице следует обратиться к специалисту в области здравоохранения, поскольку для закрытия и защиты раны во время заживления могут потребоваться швы или медицинская повязка.

Людям с более сильной болью и отеком врач может назначить более сильные обезболивающие, если безрецептурные препараты неэффективны.

Людям с тяжелыми травмами или повреждениями носа может потребоваться ручная корректировка или хирургическое вмешательство. Мы обсуждаем эти методы лечения ниже:

Ручная корректировка

Человеку с деформированным или искривленным носом может потребоваться, чтобы врач вручную выровнял кости. Эта процедура должна восстановить внешний вид носа и устранить любые трудности с дыханием через него.

При выполнении ручной коррекции у человека со сломанным носом врач может: и поврежденный хрящ

набивают нос и накладывают повязку снаружи, чтобы удерживать кости и хрящ на месте

прописывают антибиотики для предотвращения инфекции

Если с момента травмы прошло более 2 недель, обычно проводится ручная корректировка больше не вариант, и врач может порекомендовать вместо этого операцию по восстановлению носа.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию людям со сломанным носом, если травма:

• серьезная
• включает несколько переломов костей
• включает повреждение носовой перегородки или влияет на дыхание

Для некоторых людей с деформированный или искривленный нос, врач может вручную выровнять кости без хирургического вмешательства. Однако ручная корректировка обычно возможна только в том случае, если травма произошла менее 2 недель назад.

Иногда человеку может потребоваться подождать от 2 до 3 месяцев после травмы, прежде чем делать операцию. Этот период ожидания позволяет отеку спуститься и костям зажить, прежде чем хирург попытается восстановить первоначальный вид носа.

Переломы носа обычно начинают заживать в течение нескольких дней, но для полного исчезновения боли и отека может потребоваться около недели. Выздоравливая после перелома носа, рекомендуется избегать занятий, которые могут его еще больше повредить, например, занятия контактными видами спорта.

Если возникнут осложнения, восстановление может занять больше времени. Осложнения, возникающие из-за сломанного носа, могут включать:

• Искривление перегородки, то есть место, где тонкая стенка между ноздрями выходит из строя. Человеку может потребоваться операция по исправлению искривленной перегородки, особенно если это влияет на дыхание через нос.
• Повреждение хряща. В зависимости от тяжести этого повреждения человеку может потребоваться операция.
• Гематома перегородки, при которой скопления свернувшейся крови блокируют ноздри.Людям важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью по поводу этого состояния.

Деформации носа, возникающие из-за сломанного носа, обычно необратимы, если человек не получает корректирующего лечения.

Сильные удары по лицу могут привести к перелому носа. Согласно небольшому исследованию, проведенному в 2013 году, к распространенным причинам перелома носа относятся:

• насилие
• падения
• несчастные случаи, такие как столкновения автомобилей
• спортивные травмы

Поделиться на Pinterest Дети обычно имеют более высокий риск травм, чем взрослые от водопадов.
Изображение предоставлено: Марко Антонио Торрес, 2006.

Сломанный нос может случиться с кем угодно, но определенные действия и факторы могут увеличить риск человека. К ним относятся:

• занятия контактными видами спорта, такими как футбол или бокс
• участие в мероприятиях, при которых возможны падения или столкновения, например катание на лыжах или велосипеде
• участие в физических боях
• передвижение на автомобиле, особенно без ремень безопасности
• живущие с насилием в семье

Сломанный нос также чаще встречается у детей и пожилых людей, поскольку у этих людей часто меньше костная масса и они больше подвержены риску падений.

Не всегда удается предотвратить перелом носа. Однако человек может предпринять определенные шаги, чтобы снизить свой риск. К ним относятся:

• ношение защитной одежды и шлема при занятиях контактными видами спорта и занятиях деятельностью с риском падения или столкновения, например катанием на лыжах, верховой ездой и использованием велосипеда или мотоцикла
• всегда пристегнутым ремнем безопасности при движении в автомобиле
• в подходящей обуви для предотвращения падений
• с использованием трости или других вспомогательных средств передвижения при шатании при движении

Родители и опекуны могут принять дополнительные меры предосторожности для защиты детей от падений и других несчастных случаев.Эти меры могут включать:

• установка лестничных ворот и других средств безопасности в доме
• удаление ковров и других опасностей при падении
• обеспечение того, чтобы дети носили подходящую и хорошо сидящую обувь
• , препятствуя детям бегать или играть на скользкой или неровной поверхности Поверхности
• , побуждающие детей играть на мягких поверхностях, таких как трава

Сломанные носы — частая травма, которая может возникнуть в результате любого сильного удара по лицу. Хотя это может быть болезненно и мучительно, человек часто может лечить сломанный нос с помощью простых домашних средств, таких как пакеты со льдом и безрецептурные обезболивающие.

Людям следует обратиться за медицинской помощью в связи с деформированным носом, а также в том случае, если их симптомы серьезны или не улучшаются через несколько дней.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если сломанный нос приводит к затруднению дыхания или сильному кровотечению, или если есть признаки травмы головы.

Реконструктивная хирургия — это вариант для людей, которым не нравится внешний вид своего носа после разрыва, или для тех, кто продолжает испытывать затруднения с дыханием после его заживления.

Сломанный нос (перелом носа) | Michigan Medicine

Обзор темы

Как мне сломать нос?

Вы можете сломать нос во время игр, занятий спортом, несчастных случаев, драк и падений. Но может быть трудно сказать, сломан ли у вас нос. Отек может сделать ваш нос искривленным, даже если он не сломан. Когда через несколько дней опухоль спадет, легче определить, действительно ли ваш нос искривлен и, возможно, сломан.

Каковы симптомы?

Симптомы сломанного носа включают:

• Боль в носу.
• Отек носа.
• Искривление или искривление.
• Синяк вокруг носа или глаз.
• Насморк или кровотечение из носа.
• Скрежетание или ощущение при прикосновении к носу или его потирании.
• Закупорка носовых ходов.

Возможные осложнения перелома носа включают:

• Изменение внешнего вида носа или кончика носа.
• Большое количество крови в носовой перегородке (гематома носовой перегородки).
• Отверстие в носовой перегородке (перфорация перегородки) или , вызывающее коллапс переносицы (седловидная деформация носа).
• Кривая (искривленная) носовая перегородка. Носовая перегородка — это структура, разделяющая нос на две части. Посмотрите на изображение искривленной носовой перегородки.
• Постоянное затруднение дыхания.
• Постоянный дренаж из одной или обеих ноздрей. Это может быть вызвано оттоком спинномозговой жидкости из головного мозга в нос (ринорея спинномозговой жидкости) и может возникнуть после травмы головы или после операции на носу или ушах.
• Инфекция носа, носовых пазух или лицевых костей.
• Изменение или потеря обоняния.

Как диагностировать сломанный нос?

Сломанный нос диагностируется на основании медицинского осмотра и истории болезни. Может быть сделан рентген носа. При подозрении на другие травмы или переломы лица будет проведена компьютерная томография. Ваш врач может отложить обследование до тех пор, пока опухоль не спадет. Это может занять несколько дней.

Как лечится?

Сразу после перелома приложите лед и держите голову приподнятой.Вам может потребоваться обезболивающее, например, ацетаминофен (например, Тайленол).

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если врач прописал вам обезболивающее по рецепту, принимайте его согласно предписаниям. Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, узнайте у врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Немедленное лечение необходимо при некоторых травмах, вызванных переломом носа, например:

• Большое количество крови в носовой перегородке (гематома носовой перегородки).
• Носовое кровотечение, которое невозможно остановить (носовое кровотечение).
• Очистить дренаж из одной или обеих ноздрей (ринорея спинномозговой жидкости).

При необходимости лечение обычно проводится в течение 7–14 дней после перелома носа. Большинство сломанных носов не требуют лечения, кроме снятия боли и других симптомов.

• Ваш врач может вылечить простой перелом, выпрямив кость или хрящ в носу, если он искривлен. Также могут потребоваться шины или тампон для носа (тампонирование носа марлей).
• Для лечения более сложного перелома может потребоваться операция. Вашему врачу может потребоваться переместить кость или хрящ на место. Могут потребоваться шины или тампон для носа. Обычно для предотвращения инфекции назначают антибиотики. Ваш нос может быть повторно проверен, и тампон может быть удален через 48-72 часа.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — экстренная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Действует по состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Перелом носа | Детская больница Филадельфии

Любая трещина в кости или хряще носа вашего ребенка считается переломом или переломом носа.Кость — это переносица, а хрящ включает перегородку или стенку внутри носа, разделяющую ноздри. Поскольку нос торчит, он может сломаться, когда ваш ребенок, например, упадет или займется спортом. Примерно половина всех переломов лица — это переломы носа.

В большинстве случаев сломанный нос вызывает искривление или искривление носа и нарушение дыхания. Если врач не изменит положение костей в течение двух недель, нос вашего ребенка заживет искривленным, и для его исправления потребуется формальная реконструкция.

Вы не всегда можете сказать, сломан ли у вашего ребенка нос, просто взглянув на него. Отек может скрыть, изогнуто оно или нет. Вот почему лучше всего осматривать нос через три-пять дней после травмы, когда отек уменьшился. Но нос тоже можно сломать, но не загнуть, если перелом был незначительным.

Сломанный нос также может вызвать более серьезные проблемы, такие как гематома перегородки, представляющая собой сгусток крови, образующийся внутри стенки носа. Если не дренировать, этот сгусток может привести к серьезной инфекции.Другие осложнения включают отверстие в носовой перегородке (перфорация перегородки), которая может вызвать коллапс моста.

Чтобы снизить риск осложнений, при подозрении на перелом носа всегда следует сразу же обратиться к лечащему врачу, независимо от того, какой отек, кровотечение или боль оно вызывает.

Внезапный удар по носу или лицу вашего ребенка — наиболее частая причина перелома. Типичные способы, которыми это происходит в детстве:

• Несчастный случай, например падение с велосипеда или попадание в стену
• Контактные виды спорта, такие как баскетбол и хоккей
• Автомобильные аварии

Симптомы ребенка могут различаться в зависимости от степени перерыва.Сломанный нос обычно вызывает любой из следующих симптомов:

• Боль
• Носовые кровотечения
• Закупорка носовых ходов и затрудненное дыхание
• Отек лица
• Синяки вокруг глаз — вид «черных глаз»
• Кривой нос
• Болезненность при прикосновении к носу
• Скрежет или хруст при прикосновении к носу

Немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи, если у него есть какие-либо из этих симптомов, которые могут указывать на дополнительные, более серьезные проблемы, такие как сотрясение мозга или позвоночник Травма:

• Не прекращающееся кровотечение из носа
• Прозрачная жидкость из носа
• Потеря сознания
• Сильные головные боли
• Повторяющаяся рвота
• Изменение зрения
• Боль в шее
• Онемение или слабость в руки

Ваш основной лечащий врач может осмотреть вашего ребенка, но, скорее всего, направит его к специалисту. В то время как поставщик первичной медико-санитарной помощи может оценить сломанный нос и предложить лечение боли и инфекции, он или она может не обучаться перемещению костей или лечению осложнений. Отоларинголог (специалист по ушам, носу и горлу) обычно рекомендуется для диагностики, лечения и исправления сломанного носа. Чтобы диагностировать сломанный нос и оценить степень повреждения, он или она может:

• Провести медицинский осмотр, включая тщательный осмотр лица, головы и шеи.
• Изучите историю болезни, особенно подробную информацию о травме и о том, как выглядел нос вашего ребенка до травмы.
• Используйте инструмент с подсветкой, называемый носовым зеркалом, для осмотра ноздрей и носовой перегородки, а также для проверки на наличие закупорок и осложнений, таких как гематома перегородки.
• Сделайте рентген или компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли другие переломы лица или челюсти. Эти сканирования обычно не используются для подтверждения сломанного носа.

В зависимости от степени разрыва специалист может порекомендовать:

• Режим прикладывания льда и удерживания головы ребенка приподнятой, чтобы уменьшить отек.На ночь могут быть рекомендованы дополнительные подушки.
• Обезболивающие, такие как ацетаминофен (не рекомендуются аспирин и ибупрофен, поскольку они разжижают кровь и могут усилить кровотечение).
• В ноздри помещают тампон, или мягкую марлевую салфетку в кровоточащую ноздрю, чтобы остановить кровотечение из носа.
• Антибиотики, особенно если в ноздри помещают тампон.
• Отдых и защита носа вашего ребенка; Если кости в порядке, этот режим отдыха может быть всем, что рекомендуется, пока опухоль полностью не спадет и нос полностью не заживет.
• Репозиция костей при искривлении перегородки под общим наркозом. Это восстановление, известное как «репозиция», может быть выполнено через несколько дней после перелома, когда опухоль несколько уменьшится. Затем кости будут удерживаться на месте в течение недели с помощью шины.

Если перелом носа обследован и лечится сразу, нос вашего ребенка заживет, вернется к своему нормальному размеру и форме и будет нормально функционировать. Это верно даже в случае значительного искривления перегородки, которую можно успешно отремонтировать.Если перелом носа не лечится в течение двух недель, может потребоваться реконструктивная операция через несколько месяцев. Если сломанный нос не лечить, у ребенка могут быть необратимые изменения дыхания, предрасположенность к инфекциям носовых пазух и нос, который выглядит деформированным или отличается от его первоначального носа.

После того, как специалист вылечит перелом вашего ребенка, он или она захочет снова увидеть вашего ребенка в течение первой недели после лечения, чтобы убедиться, что его нос заживает должным образом и не развиваются какие-либо осложнения.В период выздоровления вашему ребенку потребуется отдыхать больше обычного. Возможно, вам придется прикладывать лед к пораженному участку в течение нескольких дней, чтобы уменьшить боль и отек. Ваш врач также покажет вам, как ухаживать за шинами или тампонами. Возможно, вашему ребенку также придется избегать сморкания в течение длительного периода времени.

Команда отоларингологов в CHOP профессионально обучена диагностике, лечению и лечению сломанного носа и восстановлению его первоначальной формы, независимо от тяжести перелома.Они специализируются на лечении любого заболевания носа, головы и шеи ребенка. Они могут правильно справиться с серьезными осложнениями, использовать новейшие хирургические методы и добиться наилучших и наиболее желаемых с косметической точки зрения результатов.

Сломанный нос (перелом носа) | Cigna

Обзор темы

Как мне сломать нос?

Вы ​​можете сломать нос во время игр, занятий спортом, несчастных случаев, драк или падений. Но может быть трудно сказать, сломан ли у вас нос. Отек может сделать ваш нос искривленным, даже если он не сломан. Когда через несколько дней опухоль спадет, легче определить, действительно ли ваш нос искривлен и, возможно, сломан.

Каковы симптомы?

Симптомы сломанного носа включают:

• Боль в носу.
• Отек носа.
• Искривление или искривление.
• Синяк вокруг носа или глаз.
• Насморк или кровотечение из носа.
• Скрежетание или ощущение при прикосновении к носу или его потирании.
• Закупорка носовых ходов.

Возможные осложнения перелома носа включают:

• Изменение внешнего вида носа или кончика носа.
• Большое количество крови в носовой перегородке (гематома носовой перегородки).
• Дыра в носовой перегородке (перфорация перегородки) или , вызывающая коллапс переносицы (седловидная деформация носа).
• Кривая (искривленная) носовая перегородка. Носовая перегородка — это структура, разделяющая нос на две части. Посмотрите на изображение искривленной носовой перегородки.
• Постоянное затруднение дыхания.
• Постоянный дренаж из одной или обеих ноздрей. Это может быть вызвано оттоком спинномозговой жидкости из головного мозга в нос (ринорея спинномозговой жидкости) и может возникнуть после травмы головы или после операции на носу или ушах.
• Инфекция носа, носовых пазух или лицевых костей.
• Изменение или потеря обоняния.

Как диагностировать сломанный нос?

Сломанный нос диагностируется на основании медицинского осмотра и истории болезни. Может быть сделан рентген носа. При подозрении на другие травмы или переломы лица будет проведена компьютерная томография. Ваш врач может отложить обследование до тех пор, пока опухоль не спадет.Это может занять несколько дней.

Как лечится?

Сразу после перелома приложите лед и держите голову приподнятой. Вам может потребоваться обезболивающее, например, ацетаминофен (например, Тайленол).

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если врач прописал вам обезболивающее по рецепту, принимайте его согласно предписаниям. Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, узнайте у врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Немедленное лечение необходимо при некоторых травмах, связанных с переломом носа, например:

• Большое количество крови в носовой перегородке (гематома носовой перегородки).
• Носовое кровотечение, которое невозможно остановить (носовое кровотечение).
• Очистить дренаж из одной или обеих ноздрей (ринорея спинномозговой жидкости).

При необходимости лечение обычно проводится в течение 7–14 дней после перелома носа. Большинство сломанных носов не требуют лечения, кроме снятия боли и других симптомов.

• Ваш врач может вылечить простой перелом, выпрямив кость или хрящ в носу, если он искривлен. Также могут потребоваться шины или тампон для носа (тампонирование носа марлей).
• Для лечения более сложного перелома может потребоваться операция. Вашему врачу может потребоваться переместить кость или хрящ на место. Могут потребоваться шины или тампон для носа.Обычно для предотвращения инфекции назначают антибиотики. Ваш нос может быть повторно проверен, и тампон может быть удален через 48-72 часа.

Перелом носа у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое перелом носа у детей?

Перелом носа — перелом одного или более костей носа, вызванных травмой. Это также называется сломанным носом.

В носу две носовые кости расположены бок о бок. Эти кости образуют мост между нос. Они помогают поддерживать верхнюю часть носа. Они также помогают поддерживать хрящ. который образует нижнюю часть носа.

Перелом носа — перелом одного костей носа или одной или нескольких костей, составляющих носовую перегородку. В перегородка разделяет левую и правую стороны носа. Он сделан из хряща и частей из нескольких других костей носа.Это решетчатая кость, сошковая кость, верхнечелюстная кость. кость и небная кость.

Переломы носа чаще встречаются у взрослые, чем у детей. Кости носа у детей сломать сложнее. Перелом носа довольно редко встречается у маленьких детей, потому что они не принимают участия в занятиях что может вызвать перелом носа. Риск увеличивается с возрастом. Больше мальчиков, чем девочек переломы носа. Носовая кость — одна из наиболее часто переломованных костей лица.Нижняя часть носовой кости тоньше верхней и больше ломается. с легкостью.

Что вызывает перелом носа у ребенка?

Травма носа по причине носовой перелом. Это может происходить из различных источников, таких как:

• Водопад
• Контактные виды спорта
• Тяжелая атлетика
• Автомобильные травмы
• Жестокое обращение с детьми

Большинство травм носа не вызывает перелом носа.У многих детей есть и другие травмы носа, например, искривление носа. перегородка.

Каковы симптомы перелома носа у ребенка?

Симптомы перелома носа могут включать:

• Кровотечение из носа
• Вздутие
• Ушиб носа
• Синяк под глазом
• Нежность при прикосновении к носу
• Хруст при прикосновении к носу
• Проблемы с дыханием через нос
• Деформация носа

Обычно травма носа очевидна.

Как диагностируют перелом носа у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит об истории здоровья вашего ребенка и о деталях травмы. Ваш Ребенку также потребуется тщательный медицинский осмотр. Это будет включать как внутренний, так и внешний осмотр носа. Поскольку перелом носа часто случается с другими травмами, ваш ребенку потребуется тщательный осмотр, чтобы оценить другие возможные области травмы, например, глаза и зубы.

Обычный рентгеновский снимок обычно не помогает диагноз. Вашему ребенку может потребоваться другой тип изображений, например компьютерная томография, чтобы получить больше информации. информация об ущербе.

Поставщик первичной медико-санитарной помощи, поставщик услуг неотложной помощи или педиатр. (поставщик медицинских услуг, специализирующийся на охране здоровья детей) часто делает первый диагноз. Однако большинству детей необходимо медицинское обслуживание ушей, носа и горла. провайдер (отоларинголог) для лечения.

Как лечить перелом носа у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общих симптомов вашего ребенка. здоровье. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Дети должны сидеть прямо в течение время после травмы, чтобы уменьшить отек и скопление крови в носу. Исходный лечение может включать обезболивающие и лед.

Некоторые дети с тяжелыми травмами необходимо немедленно обратиться к врачу по уходу за ухом, носом и горлом.Другим понадобится через несколько дней обратиться к врачу по уходу за ухом, носом и горлом. Задержка позволяет опухоль уменьшится, чтобы врач мог оценить и порекомендовать дальнейшие действия шаги.

Многие дети нуждаются в «сокращении» перелом носа как часть их лечения. Это просто означает, что здравоохранение провайдеру необходимо перестроить кости, если они не на своем месте. Вашему ребенку может понадобиться это сразу или позже на контрольном приеме.Ваш лечащий врач может сделать это путем физического перемещения костей на место («закрытая репозиция»). Реже, необходима операция («открытая репозиция»). Поскольку это может быть болезненно, медицинские работники обычно это делают, когда ребенок спит под общим наркозом. После редукции носу обычно нужна шина.

После сокращения у вашего ребенка нос может выглядеть не так, как раньше. Ринопластика (операция на носу) может помочь восстановить более косметический вид.

Если у вашего ребенка перелом носа более серьезные, ему или ей может потребоваться более сложная операция сразу после травма, повреждение. Септоринопластика также может помочь восстановить косметический вид носа. как восстановление смещенной носовой перегородки и закупорки носовых дыхательных путей.

Каковы возможные осложнения перелома носа у ребенок?

Перелом носа у детей иногда приводит к осложнениям, если вам требуется медицинская помощь. команда будет много работать, чтобы предотвратить это.Риск осложнений у вашего ребенка может быть разным. в зависимости от возраста и степени травмы. Некоторые возможные осложнения включают:

• Абсцесс перегородки
• Гематома перегородки
• Сильное кровотечение из носа
• Инфекция головного мозга или тканей вокруг головного мозга
• Закупорка слезного канала
• Аномальное соединение между носовой полостью и ртом
• Недоразвитие верхнечелюстной кости (придает вид середины лица затонувший)
• Косметические недостатки

Эти осложнения часто требуют дополнительное лечение, такое как антибиотики при абсцессе перегородки или хирургическое дренирование гематома перегородки.У младенцев перелом носа также может вызвать проблемы с дыханием, потому что: младенцы не могут дышать ртом. Эти дети нуждаются в немедленном лечении.

Как я могу помочь своему ребенку жить с переломом носа?

После перелома носа носу нужно время, чтобы зажить. Нос легко повредить в течение этого времени. По этой причине большинство медицинских работников рекомендуют детям оставаться вдали от всех видов спорта минимум на 2 недели.Вашему ребенку необходимо избегать контактных видов спорта (например, футбол или борьба) не менее 6 недель.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните врачу, если нос вашего ребенка продолжает кровотечение, если у него жар, озноб, спутанность сознания или потеря сознания.

Основные сведения о переломе носа у детей

Перелом носа — это перелом одной или нескольких костей носа, вызванный: травма.

• Падения, спортивные состязания и автомобильные аварии — частые причины перелома носа.
• Вашему ребенку может потребоваться выровнять нос, обычно под Общая анестезия.
• Специфическое лечение перелома носа зависит от характера травмы, как давно это произошло, и другие сопутствующие травмы.
• Вашему ребенку может потребоваться дополнительная операция, чтобы восстановить косметический вид носа. внешний вид.
• В течение нескольких недель после травмы Важно быть особенно осторожным, чтобы не повредить нос.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Переломы носа | Нос, носовые пазухи и аллергия | Условия и лечение | Услуги уха, носа и горла | Университетские больницы | Кливленд, Огайо

Диагностика перелома носа

Ваш врач обычно может диагностировать сломанный нос, выполнив визуальный и физический осмотр, который потребует прикосновения к носу и лицу.

Для подтверждения диагноза «перелом носа» обычно требуется рентген или компьютерная томография носа. Эти визуализационные исследования могут помочь определить степень повреждения носа и лица, а также «тип» перелома. Существует два основных типа переломов носа — со смещением и без смещения. Подходы к лечению для этих двух типов различаются.

---

Лечение переломов носа со смещением

Этот тип перелома носа возникает, когда кость разламывается на две или более частей, в результате чего кости смещаются и перестают быть правильно выровненными.Этот тип перелома носа можно лечить с помощью хирургической процедуры, называемой закрытой редукцией носа.

Закрытое уменьшение носа обычно выполняется в операционной или процедурной комнате, когда пациента ненадолго анестезируют.

Санация хлоргексидином влагалища во время родов для профилактики ранних инфекций новорожденных, вызванных стрептококками группы B

Нет доказательств того, что обработка влагалища антибактериальной жидкостью — хлоргексидином или использование геля хлоргексидина во время родов уменьшает частоту инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы B, у детей.

В норме влагалище женщины содержит многочисленные бактерии, которые, в целом, не вызывают каких-либо проблем ни для женщины, ни для её ребенка. Однако, иногда во время рождения/родов ребенок подхватывает инфекцию. Стрептококковая инфекция (группы В) может вызвать тяжелое заболевание у детей, а в редких случаях в результате инфекции ребенок может умереть. В этом систематическом обзоре в качестве возможного способа уменьшения инфекций было изучено промывание влагалища хлоргексидином, или применение геля или крема хлоргексидина во время родов. В этот обзор четырех испытаний включены женщины, у которых влагалище или прямая кишка были колонизированы стрептококком группы В, и 1125 их недоношенных и доношенных детей. В обзоре показано, что, хотя хлоргексидин может снизить число бактерий, которые переходят от матерей к младенцам во время того, как младенцы проходят через родовые пути, или если они заглатывают (аспирируют) загрязненную амниотическую жидкость [околоплодные воды], исследования не были достаточно большими, чтобы говорить о том, уменьшал ли хлоргексидин частоту стрептококковых (группы В) инфекций, или нет.

Промывание влагалища хлоргексидином не приводило к снижению ранних стрептококковых (группы В) инфекций у новорожденных, таких как сепсис, пневмония, менингит, или к снижению числа смертей, вызванных инфекцией. Промывание влагалища хлоргексидином может уменьшить колонизацию стрептококками (группы В) у новорожденных по сравнению с механическим промыванием с использованием плацебо (результаты одного исследования).

Для сравнения геля или крема хлоргексидина с плацебо или отсутствием лечения, не было представлено сколько-нибудь значимых результатов по влиянию на исходы.

Лёгкие побочные эффекты у матерей, такие как жжение или местное раздражение, чаще встречались у женщин, леченных хлоргексидином. При этом использовались различные лекарственные формы, дозы, частота дозирования и исходы. Не было отмечено каких-либо побочных эффектов у новорожденных.

Малое число исследований, которые сообщили о каждом интересующем исходе; и относительно небольшой размер выборки (1125 детей), учитывая низкую частоту стрептококковой (группы В) инфекции (один — три случая на 1000 живорожденных) в общей популяции, означает, что доказательства были ограничены.

Существует необходимость в проведении большого рандомизированного исследования с правильным дизайном, которое бы исследовало эффективность санации влагалища хлоргексидином для уменьшения частоты стрептококковой (группы В) инфекции у доношенных и недоношенных новорожденных, и преодолевало бы методологические ограничения исследований, включенных в настоящий обзор. Расходы, связанные с лечением антибиотиками и отсутствие квалифицированных кадров ограничили доступность профилактического лечения для женщин в бедных регионах мира. Хлоргексидин — недорогое средство, и он не влияет на развитие резистентности к антибиотикам.

Орошение влагалища лекарственными препаратами на Ленинском проспекте 66 | «Андреевские больницы

Орошение влагалища лекарственными препаратами – это лечебно-профилактическая манипуляция, производимая с целью очищения слизистой от патологических выделений. Промывание влагалища может проводиться как в стационаре или женской консультации, так и дома.

Область применения

Орошение влагалища является вспомогательным методом в комплексе лечения вульвовагинитов и кольпитов. Сама по себе эта процедура не может считаться самостоятельным методом лечения. Иногда она применяется в профилактических и гигиенических целях, например, после незащищенного полового акта в качестве защиты от ИППП.

Техника проведения

В условиях клиники орошение слизистой влагалища лекарственным веществом проводится на гинекологическом кресле. Влагалище расширяется посредством зеркал, после чего вводится раствор лекарственного средства. По истечении времени процедуры, длящейся 10–15 минут, зеркала удаляются, мышцы влагалища сокращаются и выталкивают раствор наружу. В домашних условиях процедуру проводят с помощью резиновой клизмы с мягким наконечником или специального ирригатора. Оптимальная поза для процедуры – лежа на спине в ванне с приподнятыми ногами.

Средства для влагалищных спринцеваний

Для влагалищных спринцеваний используются растворы антисептиков или противовоспалительных препаратов. С целью устранения инфекций применяются Хлоргексидин, Мирамистин, Интим-спрей. В качестве противовоспалительных средств широко применяются настой ромашки, раствор борной кислоты, фурацилина или содовый.

Противопоказания

Промывание влагалища растворами лекарственных средств имеет некоторые ограничения. Процедура противопоказана:

• при беременности: возрастает риск преждевременных родов или передачи инфекции плоду;

• при воспалительных заболеваниях: метроэндометрит, параметрит;

• при менструации;

• несколько недель после родов или аборта.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой следует провести туалет наружных половых органов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ДИАГНОСТИКА, РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АКАНТАМЕБНОГО КЕРАТИТА | Каспарова

1. Moore M, McCulley J, Kaufman H, Robin J. Radial Keratoneurltis as a Presenting Sign in Acanthamoeba keratitis. Ophthalmology. 1986;93(10):1310-1315. doi:10.1016/s0161-6420(86)33572-3.

2. Moore M, McCulley J, Newton C, Cobo L, Foulks G, O’Day D. Acanthamoeba Keratitis; a growing problem in hard and soft contact lenses wearers. Ophthalmology. 1987;94(12):1654-1661. doi: 10.1016/s0161-6420(87)33238-5.

3. Dart J, Radford C, Minassian D, Verma S, Stapleton F. Risk Factors for Microbial Keratitis with Contemporary Contact Lenses. Ophthalmology. 2008;115(10):16471654.e3.doi:10.1016/j.ophtha.2008.05.003.

4. Волков В.В., Забайкина Т. П. Каминская, Л.Ю., Астахов С.Ю., Гордеева Л.М. Акантамебный кератит (по данным литературы и собственным наблюдениям). Вестник офтальмологии. 1994;110(1):28-31. [Volkov V.V., Zabajkina T.P., Kaminskaja L.Ju. Astahov S.Ju, Gordeeva L.M. Acanthamoebic keratitis (according to the literature and own observations). [Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 1994;110(1): 28-31. (in Russ.)].

5. Околов И.Н., Каргальцева Н.М., Науменко В.В., Никулин С.А. Акантамеба и акантамебный кератит. Руководство для врачей под ред. Л.И.Балашевича. Санкт-Петербург. 2005:54. [Okolov I.N., Kargal’ceva N.M., Naumenko V.V., Nikulin S.A.. Acanthameba and acanthameba keratitis / Manual for doctors. ed. L.I.Balashevich — SPb 2005:54 (in Russ.)].

6. Аветисов С. Э., Гордеева Л. М., Григорян М. Б. Акантамебные поражения роговицы. Вестник офтальмологии. 2001;117(5):53-55. [Avetisov S. Je., Gordeeva L. M., Grigorjan M. B. Acanthamoebae lesions of the cornea [Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2001;117(5):53-55 (in Russ.)].

7. Майчук Ю.Ф, Майчук Д.Ю. Клинические формы акантамебного кератита в свете биомикроскопии и конфокальной микроскопии. Вестник Офтальмологии. 2004;120(1):45–47. [Majchuk Ju.F, Majchuk D.Ju. Clinical forms acanthameba keratitis in light of biomicroscopy and confocal microscopy. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2004;120(1):45–47. (in Russ.)].

8. Аветисов С.Э, Каспаров А.А., Марченко Н.Р., Федоров А.А., Каспарова Евг.А., Бородина Н.В., Лосева И.Е. Акантамебный кератит — клиника, диагностика и лечение. В сб. Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры. М.2007:173-178. [Avetisov S.Je, Kasparov A.A., Marchenko N.R., Fedorov A.A., Kasparova Evg.A., Borodina N.V., Loseva I.E. Acanthameba keratitis — clinical features, diagnosis and treatment. Moscow. 2007:173-178 (in Russ.)].

9. Марченко Н.Р., Каспарова Евг..А. Диагностика акантамебного кератита. Вестник офтальмологии. 2016;132(5):103-109. [Marchenko N.R., Kasparova Evg.A. Diagnostic of Acanthameba keratitis. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii 2016;132(5): 103-109 (in Russ.)].

10. Марченко Н.Р., Каспарова Евг..А. Лечение акантамебного кератита. Вестник офтальмологии . 2016;132(5):110-116. [Marchenko N.R., Kasparova Evg.A. Treatment of Acanthameba keratitis. [Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2016;132(5):110-116 (in Russ.)].

11. Lorenzo-Morales J, Martín-Navarro CM, López-Arencibia A, Arnalich-Montiel F, Piñero JE, Valladares B. Acanthamoeba keratitis: an emerging disease gathering importance worldwide? Trends in Parasitology. 2013;29(4):181–187. doi: 10.1016/j.pt.2013.01.006.

12. Lim N, Goh D, Bunce C, Xing W, Fraenkel G, Poole TR, Ficker L. Comparison of polyhexamethylene biguanide and chlorhexidine as monotherapy agents in the treatment of Acanthamoeba keratitis. American Journal of Ophthalmology. 2008;145:130–135. doi: 10.1016/j.ajo.2007.08.040.

13. Turner NA, Russell AD, Furr JR, Lloyd D. Emergence of resistance to biocides during differentiation of Acanthamoeba castellanii. Journal of Antimicrobials and Chemotherapy. 2000;46(1):27–34. doi: 10.1093/jac/46.1.27

14. Roberts CW, Henriquez FL. 2010. Drug target identification, validation, characterisation and exploitation for treatment of Acanthamoeba (species) infections. Experimental Parasitology. 2009;126,91-96. doi: 10.1016/j.exppara.2009.11.016.

15. Nguyen TH, Weisenthal RW, Florakis GJ, Reidy JJ, Gaster RN, Tom D. Penetrating keratoplasty in active Acanthamoeba keratitis. Cornea. 2010;29:1000–1004. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181cc79a1.

16. Ficker F.A, Kirkness C, Wright P. Prognosis for keratoplasty in Acanthamoeba keratitis. Ophthalmology. 1993;100:105-110. doi:10.1016/S0161-6420(93)31707-0

17. Brooks JG Jr, Coster DJ, Badenoch PR Acanthamoeba keratitis reesolution after epithelial debridement. Cornea.1994;13:186-189.

18. Kandori M, Inoue T, Shimabukuro M, Hayashi H, Hori Y, Maeda N, Tano Y. Four cases of Acanthamoeba keratitis treated with phototherapeutic keratectomy. Cornea. 2010;29(10):1199–1202. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181d3d674

19. Майчук Д.Ю., Чилингарян Л.Б., Кишкин Ю.И., Майчук Н.В. Хирургическое лечение акантамебного кератита методом фототерапевтической кератоэктомии. Анализ проблемы и клинический случай. Офтальмохирургия. 2011;6:51-54. Majchuk D.YU., Chilingaryan L.B., Kishkin YU.I., Majchuk N.V. Surgical treatment of Acanthamoeba keratitis with method of phototherapeutic keratectomy. Analysis of problem and clinical case. Ophtalmosurgery=Oftal’mohi rurgija . 2011;6:51-54. (in Russ.)].

20. Khan YA, Kashiwabuchi RT, Martins SA, Castro-Combs JM, Kalyani S, Stanley P, Flikier D, Behrens A. Riboflavin and ultraviolet light a therapy as an adjuvant treatment for medically refractive Acanthamoeba keratitis: report of 3 cases. Ophthalmology. 2011;118(2):324–331. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.06.041

21. Бикбова Г. М. Зайнуллина Н. Б. Усубов Э. Л. Случай акантамебного кератита. Медицинский вестник Башкортостана 2012;7(6):93-95. Bikbova G. M. Zajnullina N. B. Usubov EH. L. Case of Acanthamoeba keratitis. Bashkortostan Medical Journal= Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2012;7 (6): 93-95 (in Russ.)].

22. Abdulhalim B, Wagih MM, Gad AA, Boghdadi G, Nagy RR. Amniotic membrane graft to conjunctival flap in treatment of non-viral resistant infectious keratitis: a randomised clinical study. British Journal of Ophthalmology. 2015;99(1):59–63. doi:10.1136/bjophthalmol-2014-305224

23. Краснов М.М., Каспаров А.А., Ульянова Т.Ю., Фадеева Л.Л. «Полудан в лечении вирусных заболеваний глаза». М., 1990. Krasnov M.M., Kasparov A.A., Ul’yanova T.YU., Fadeeva L.L. Poludan in the treatment of viral diseases of the eye. Moscow, 1990 (in Russ.)].

24. Carnt N, Robaei D, Watson SL, Minassian DC, Dart JK. The Impact of Topical Corticosteroids Used in Conjunction with Antiamoebic Therapy on the Outcome of Acanthamoeba Keratitis. Ophthalmology. 2016;123(5):984-990. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.020.

25. McClellan K, Howard K, Niederkorn JY, Alizadeh H. Effect of steroids on Acanthamoeba cysts and trophozoites. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2001;42:2885–2893.

26. Каспарова Евг.А. Гнойные язвы роговицы: клиника, диагностика, консервативное лечение. Вестник офтальмологии. 2015; 131(6):106-119. Kasparova Evg.A. Purulent corneal ulcers: clinic, diagnosis, conservative treatment. Annals of ophthalmology=Vestnik oftal’mologii. 2015;131(6):106-119 doi: 10.17116/oftalma2015131

«АЛЬБАСОФТ-ПЕНА» ЖИДКОЕ ПЕНЯЩЕЕСЯ МЫЛО С АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ

Назначение: для гигиенической обработки и антибактериальной защиты кожи рук, тела в медицинских учреждениях (больницах, госпиталях, медицинских пунктах, лабораториях, поликлиниках, медицинских центрах), в оздоровительных и профилактических учреждениях (санаториях, детских лагерях, профилакториях и т.д.), на предприятиях пищевой промышленности, в детских учреждениях (ясли, детские сады, дома ребенка, школы, подростковые центры творчества), в образовательных учреждениях (колледжах, училищах, университетах, курсах повышения квалификации), в местах общественного пользования (туалетные комнаты супермаркетов, торгово-развлекательных центров и т.д.), в сфере социального обеспечения (хосписы, дома престарелых, дома ветеранов), в быту, на предприятиях общественного питания (рестораны, кафе, бары, столовые и т.д.).
Способ применения: нанести небольшое количество пены на увлажнённые поверхности рук. Смыть проточной водой через 30-40 сек. Для мытья тела: нанести пену на влажную губку, протереть кожные покровы, смыть проточной водой через 30-40 сек.
Основные характеристики:

• антибактериальный компонент: хлоргексидин.
• В рецептуру заложены защищающие и смягчающие  кожу рук компоненты, что обеспечивает сохранение здоровой кожи рук даже после многократного использования мыла в течение дня.
• Одного нажатия  достаточно, чтобы хорошенько вымыть руки. Технология вспенивания мыла позволяет значительно сократить расход мыла. Мягкое и деликатное мыло не оставляет подтёков и следов на раковине. В состав мыла входят только высококачественные ингредиенты, полностью соответствующие европейским стандартам безопасности.

 
У нас вы можете купить «Альбасофт-пена» жидкое пенящееся мыло с антибактериальным эффектом для диспенсера ТМ KEMAN К1 и диспенсеров зарубежного производителя S1, S2, S3, S4, S34 оптом по низкой цене.

В раздел «ПРОДУКЦИЯ»

Шампунь противомикробный с хлоргексидином 4%

Уникальная бессульфатная формула, сохраняющая активные свойства хлоргексидина длительное время.

Наличие молочной кислоты, способствующей регенерации и обновлению клеток, увлажнению и поддержанию естественного рн баланса кожно-шерстного покрова животного.

Хорошее пенообразование, легкость смывания.

1. Торговое наименование лекарственного препарата: Шампунь противомикробный с хлоргексидином 4% (Shampoo antimicrobial with chlorhexidine 4%).

Международное непатентованное наименование: хлоргексидин.

 

2. Лекарственная форма: раствор для наружного применения.

Препарат в 1 мл в качестве действующего вещества содержит: хлоргексидина биглюконат – 40 мг, а в качестве вспомогательных веществ: децил глюкозид, кокамидопропил бетаин, кокодиэтаноламид, молочную кислоту, ЭДТА Б, бензалкония хлорид, отдушку «BlueRiver» и воду очищенную.

 

3. По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от светло-желтого до желтого цвета.

Срок годности препарата при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя – 3 года со дня производства.

Запрещается применение Шампуня противомикробного с хлоргексидином 4% по истечении срока годности.

 

4. Выпускают препарат во флаконах по 150 мл упакованных поштучно в картонные пачки в комплекте с инструкцией по применению, во флаконах по 200 и 250 мл, которые упаковывают в транспортную тару и снабжают инструкцией по применению.

 

5. Хранят препарат в закрытой упаковке производителя, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 0 °С до 25 °С.

 

6. Шампунь противомикробный с хлоргексидином 4% следует хранить в местах, недоступных для детей.

 

7. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

 

8. Условия отпуска: без рецепта ветеринарного врача.

10. Хлоргексидина биглюконат, входящий в состав препарата, является дихлорсодержащим производным бигуанида, обладает выраженным противомикробным действием, активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. На споры бактерий действует только при повышенной температуре.

Механизм действия хлоргексидина заключается во взаимодействии с фосфатными группами на поверхности бактериальной клетки, вследствие чего возникает смещение осмотического равновесия, нарушение целостности и гибель клетки. После мытья шампунем остаточное бактерицидное действие на коже сохраняется до 24 часов.

Не обладает кожно-резорбтивным действием.

Шампунь с хлоргексидином 4% по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах не оказывает местно-раздражающего, резорбтивно-токсического и сенсибилизирующего действия. При попадании в глаза вызывает слабое раздражение.

 

11. Шампунь противомикробный с хлоргексидином 4% назначают собакам и кошкам с лечебно-профилактической целью при бактериальных (поверхностных и глубоких пиодерматитах), грибковых (малассезиозах и

дерматофитозах), смешанных и атопических поражениях кожи и её производных.

 

12. Противопоказанием к применению Шампуня противомикробного с хлоргексидином 4% является индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата (в том числе в анамнезе). Не допускается применение препарата внутрь и введение в полости.

 

13. Шампунь противомикробный с хлоргексидином 4% применяют путем равномерного нанесения на смоченную теплой водой шерсть животного из расчета 1 мл на 1 кг массы животного, втирая массирующими движениями до образования пены, избегая попадания на слизистые оболочки. Через 5 – 10 минут шампунь тщательно смыть теплой водой, шерсть высушить и расчесать.

Для оптимального терапевтического эффекта применение препарата необходимо повторять каждые 3 – 5 дней, в зависимости от патологии, как минимум 3 – 4 недели.

 

14. При наружном применении случаи передозировки неизвестны. При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо или желатин).

При необходимости проводится симптоматическая терапия.

 

15. Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не выявлено.

 

16. Не допускается применение препарата животным моложе 3-х недельного возраста.

 

17. Следует избегать нарушений схемы применения препарата, так как это может привести к снижению его эффективности. В случае пропуска очередной обработки ее следует провести как можно скорее.

 

18. Побочных явлений и осложнений при применении препарата Шампунь противомикробный с хлоргексидином 4% в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается. Следует избегать попадания шампуня в глаза и уши животного.

 

19. Сведения о взаимодействии Шампуня противомикробного с хлоргексидином 4% с ингредиентами кормов, лекарственными препаратами и кормовыми добавками отсутствуют.

 

20. Шампунь противомикробный с хлоргексидином 4% не предназначен для применения продуктивным животным.

21. При работе с Шампунем противомикробным с хлоргексидином 4% следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

 

22. Во время работы запрещается пить, курить и принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

 

23. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз их следует немедленно промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Шампунем противомикробным с хлоргексидином 4%. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Ротокан-вилар экст. для приема внутрь флакон 50мл

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

Особые указания

Воспалительные заболевания полости рта (афтозный стоматит, пародонтит, язвенно-некротический гингивостоматит). В гастроэнтерологии (в составе комбинированной терапии): гастродуоденит, хронический энтерит и колит.

Применение Ротокана противопоказано у больных с повышенной чувствительностью к растениям, содержащимся в препарате.

Ротокан – водно-спиртовой экстракт из смеси цветков ромашки, цветков ноготков и травы тысячелистника (2:1:1).

Местно. 5 мл раствора разводят в 200 мл теплой воды. При заболеваниях слизистой оболочки полости рта используют аппликации (15-20 мин) или ротовые ванночки (1-2 мин), 2-3 раза/сут, в течение 2-5 дней. При лечении пародонтита, после удаления зубного камня и выскабливания патологических десневых карманов в десневые карманы вводят на 20 мин тонкие турунды, обильно смоченные раствором, ежедневно или через день (4-6 раз). Внутрь — по 1/3-1/2 стакана (60-100 мл) раствора за 30 мин до еды или через 40-60 мин после еды, 3-4 раза/сут. Курс лечения — 2-3 нед. Микроклизмы: ректально — по 50-100 мл раствора после очистительной клизмы, 1-2 раза/сут. Курс лечения — 3-6 дней.

Особые указания: Хранят в прохладном, защищенном от света месте. Взаимодействие с другими препаратами: Не описано. Побочные эффекты: Аллергические реакции.

Врачи РФ

Chlorhexidine

Хлоргексидин*(Chlorhexidinum) D08AC02 Хлоргексидин Антисептики и дезинфицирующие средства

Спрей для наружного применения (спиртовой) 0,5%	1 фл.
активное вещество:
хлоргексидина раствор для приготовления лекарственных форм 20% (эквивалентно 5 г хлоргексидина биглюконата)	25 мл
вспомогательные вещества: спирт этиловый (этанол) 95% — 718,5 мл; вода очищенная, до получения раствора объемом 1 л

Бесцветная прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с запахом спирта.

Фармакологическое действие — антисептическое, противомикробное.

Обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.), возбудителей внутрибольничных инфекций и туберкулеза, инфекций вирусной этиологии (вирусы гепатита, ВИЧ, герпес, ротавирусные гастроэнтериты, энтеровирусные инфекции, грипп и другие респираторно-вирусные инфекции), дрожжеподобных грибов рода Candida, дерматофитов.

Пролонгированное действие — до 4 ч.

гигиеническая обработка рук медицинского персонала, рук хирурга;

обработка кожи операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров;

дезинфекция небольших по площади поверхностей изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты) при инфекциях бактериальной (включая внутрибольничные инфекции, туберкулез), грибковой (дерматофиты, кандидозы) и вирусной этиологии в лечебно-профилактических учреждениях;

гигиеническая обработка рук медицинского персонала учреждений различного профиля и назначения;

гигиеническая обработка рук работников предприятий пищевой промышленности и общественного питания, коммунальных служб.

гиперчувствительность;

дерматиты;

аллергические реакции.

С осторожностью: детский возраст.

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит.

Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и другими анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза).

Наружно.

При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 мин.

При обработке рук хирурга перед применением средства руки тщательно моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 мин, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Затем на сухие руки наносят средство порциями по 5 мл (не менее 2 раз) и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 3 мин.

При обработке операционного поля или локтевых сгибов доноров кожу последовательно дважды протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 мин. Накануне операции больной принимает душ (ванну), меняет белье. При обработке операционного поля кожу протирают (в одном направлении) стерильным тампоном, смоченным средством. Время выдержки после окончания обработки 1 мин. Для обеззараживания небольших по площади поверхностей (в т. ч. столы, аппаратура, подлокотники кресел) поверхности протирают ветошью, смоченной средством. Норма расхода средства при такой обработке составляет 100 мл/м².

Перед дезинфекцией с изделий медицинского назначения удаляют видимые загрязнения: с наружной поверхности — с помощью тканевых салфеток, смоченных водой; внутренние каналы промывают водой с помощью ерша или шприца с соблюдением противоэпидемических мер (резиновые перчатки, фартук). Салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных парентеральных гепатитах (при туберкулезе — по режимам, рекомендованным при этой инфекции), согласно действующим инструктивно-методическим документам. Изделия после удаления загрязнения полностью погружают в раствор средства, заполняя им полости и каналы. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Емкости с раствором следует плотно закрывать крышками во избежание испарения спирта и снижения его концентрации.

Для дезинфекции изделий, предварительно отмытых от загрязнений, препарат может быть использован в течение 3 сут многократно (при условии хранения использованного средства в плотно закрытой емкости, во избежание изменения концентрации спирта). При появлении первых признаков изменения внешнего вида средства (включая появление хлопьев, помутнение) его следует заменить.

При наружном применении случаи передозировки неизвестны.

Не наносить на раны и слизистые оболочки. В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой и закапать 30% раствор сульфацила натрия (альбуцид), в случае необходимости обратиться к врачу.

При случайном попадании внутрь следует немедленно сделать промывание желудка большим количеством воды, затем дать адсорбент (10–20 табл. активированного угля). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Средство легко воспламеняется! Не допускать контакта с открытым пламенем и включенными нагревательными приборами.

Спрей для наружного применения 0,5% (спиртовой). По 70 и 100 мл во флаконах (бутылках) с насадкой и крышкой из ПЭ или укупоренных колпачком с распылительным устройством.

ООО «Росбио».

192019, г. Санкт-Петербург, ул. Мельничная, 12.

Тел./факс: (812) 567-12-71.

В прохладном, защищенном от света месте, в герметично укупоренной таре. (вдали от огня).

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Хлоргексидин — обзор | Темы ScienceDirect

Хлоргексидин

Хлоргексидин — это катионный бисгуанид, доступный в виде раствора и моющего средства. ⁷⁸ Хлоргексидин проявляет широкий спектр антибактериальной активности; он очень эффективен против грамположительных организмов, в меньшей степени против грамотрицательных. ^78,79 Гель хлоргексидина для перорального применения подавляет образование зубного налета и снижает тяжесть гингивита у собак. ⁸⁰ Катионная природа хлоргексидина позволяет ему связываться с отрицательно заряженными поверхностями во рту, такими как зубы и слизистые оболочки. ^78–80 Затем со временем высвобождается и обеспечивает продолжительный бактериостатический эффект. ⁷⁹ Хлоргексидин не всасывается тканями полости рта. ⁸⁰

Хлоргексидин коммерчески доступен в виде 0,12% геля для полоскания полости рта или геля для животных. Перед стоматологическим лечением и хирургическими вмешательствами в полости рта следует промыть полость рта антисептическим раствором, например хлоргексидином. ^38,81 Полоскание рта перед операцией хлоргексидином привело к значительному снижению бактериальных аэрозолей во время ультразвукового удаления зубных отложений у людей ⁸² и количества бактерий, попадающих в кровоток у собак. ⁸³ В ранее упомянутом исследовании, в котором сделан вывод о том, что послеоперационные антибиотики не предотвращают воспалительных заболеваний после операции на третьем моляре, рты всех пациентов перед удалением полоскали 0,2% хлоргексидином, что могло снизить бактериальную флору полости рта и, возможно, предотвратить инфекцию. и сухая розетка. ²⁷

В ветеринарной стоматологии ополаскиватели для полости рта с хлоргексидином можно использовать перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами в полости рта, а также в послеоперационный период у некоторых пациентов с тяжелым воспалением полости рта или после удаления или других операций на полости рта.Хлоргексидин также можно использовать для уменьшения накопления зубного налета на поверхности зубов, поскольку многие владельцы могут не захотеть или не смогут чистить зубы своего питомца. Полоскания рта, содержащие хлоргексидин, также могут быть полезны при лечении хронического гингивостоматита у кошек. ⁸⁴

Побочные эффекты хлоргексидина у людей включают обратимое окрашивание зубов, усиление образования зубного камня и изменение вкусового восприятия. Частота побочных эффектов значительно снижается с 0.12% хлоргексидина по сравнению с 0,2%. ⁷⁹

Влияние хлоргексидина на образование зубного камня: исследование in vitro | BMC Oral Health

Сбор и подготовка слюны

Человеческая слюна, стимулированная жеванием воска, была взята у одного здорового мужчины (одного из авторов), который не ел пищу в течение 2 часов до сдачи крови. У субъекта не было признаков кариеса, и он не принимал антибиотики в течение как минимум 3 месяцев до сдачи крови. Слюну центрифугировали при 10000 g в течение 10 минут, и осадок ресуспендировали в бульоне для инфузии мозга и сердца (BHI) (Becton, Dickinson, and Company, Sparks, MD, USA).Суспензию доводили до OD ₆₀₀ 0,2 и использовали в качестве инокулята для роста биопленок. Супернатант стерилизовали, как описано ранее [16], и использовали для образования пленок.

Образование биопленок

Биопленки были созданы с использованием устройства MBEC ™ (Innovotech, Эдмонтон, Канада) в соответствии с методом, описанным Pesciaroli et al. [17] с некоторыми изменениями. Устройство состояло из пластиковой крышки с 96 штифтами, покрытыми гидроксиапатитом (ГА), и отдельных лунок (рис.1). После образования пленки в течение 2 часов при 37 ° C колышки переносили в 200 мкл бактериального инокулята, описанного выше, и инкубировали в течение 1 часа при 37 ° C в аэробных условиях, позволяя микроорганизмам колонизировать колышки. Затем колышки переносили в бульон BHI, содержащий 0,5% сахарозы, и инкубировали в анаэробных условиях при 37 ° C в течение 3 дней. Среду меняли каждые 12 ч до дня сбора урожая.

Рис. 1

Формирование биопленки с помощью устройства MBEC ™. a Изображение образования биопленки на колышке. b Образование биопленки на стержне после 3 дней инкубации. c SEM-изображение колышка. d СЭМ-изображение биопленки, связанной с слюной, появившейся на стержне после 3 дней инкубации. Полоски = 5,0 мкм

Обработка CHG и поглощение минералов

Биопленки, образовавшиеся на штырях, промывали для удаления несвязавшихся клеток, помещая крышку в промывочную пластину с ионообменной водой (IEW) на 10 с. Затем их выдерживали в течение 1 мин в дистиллированной воде (DW) или 0.12% CHG (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США), что представляет собой концентрацию обычного продукта для полоскания рта [18, 19]. После отмывки IEW в течение 1 мин биопленки переносили в кальцифицирующий раствор и инкубировали до 48 ч при максимальной температуре 37 ° C в анаэробных условиях (N ₂ 85%, CO ₂ 10%, O ₂ 5%). Раствор для кальцификации состоял из раствора A (NaCl 2,1 г, KCL 1,56 г, Na ₂ HPO ₄ · 12H ₂ O 0,9 г, NaH ₂ PO ₄ · 2H ₂ O 0.39 г, KSCN 0,87 г, мочевина 0,2 г, 3,3-диметилглутаровая кислота 0,8 г, NaOH 0,36 г и среда BHI 900 мл) и раствор B (CaCl ₂ · 6H ₂ O 0,33 г и дистиллированная вода 100 мл) [20]. Растворы A и B стерилизовали отдельно в течение 20 минут при 121 ° C и смешивали вместе непосредственно перед использованием. Биопленки подвергали воздействию CHG в течение 1 мин каждые 12 ч и переносили в новый кальцифицирующий раствор. Обработка DW служила контролем. Биопленки также погружали в BHI вместо кальцифицирующего раствора, чтобы определить количество минералов, поглощаемых средой.Краткое изложение плана эксперимента показано на рис. 2. Во время процесса эксперимента жизнеспособность бактерий проверялась путем оценки мутности среды.

Рис. 2

Схема эксперимента, показывающая график, процедуры и выборку. Белые стрелки указывают на средний обмен, а черные стрелки указывают на воздействие CHG. Отбор проб и анализ проводились в точках, обозначенных черными стрелками.

Минеральный анализ

Минеральный анализ был выполнен с использованием модификации метода, описанного Вонгом и Сиссонсом [21]. После назначенной обработки (0, 12, 24 и 48 ч в фазе поглощения минералов; рис.2) биопленки экстрагировали 1 мл 0,5 моль / л хлорной кислоты (Nacalai Tesque, Inc., Киото, Япония) и центрифугировали при 15000 г за 15 мин. Кальций (Ca) в супернатанте измеряли с помощью атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (SPS1500; Seiko Instruments, Inc., Токио, Япония), а уровень фосфата (Pi) измеряли с помощью набора для анализа малахитового зеленого фосфата (Bioassay Systems, Hayward). , CA, USA) в соответствии с инструкциями производителя.Осадок ресуспендировали в 1 мл дистиллированной воды и регистрировали оптическую плотность (OD) при 620 нм. Рассчитанные концентрации Ca и Pi (ppm) были преобразованы в значения, соответствующие тому же бактериальному объему (OD = 1.0) [22]. Этот анализ выполняли в четырех повторах на обработку.

Анализ морфологического и химического состава

Колышки были отломаны от крышки и помещены в пустую пробирку-приемник, а образцы высушены в сухом боксе. После этого биопленки фиксировали 2% параформальдегидом и 2% параформальдегида.5% глутаральдегид в 0,1 моль / л какодилатного буфера в течение 1 ч при комнатной температуре. Все образцы дважды промывали физиологическим раствором с фосфатным буфером и дегидратировали в серии градиентных этанолов (50, 60, 70, 80, 90, 95 и 100% в течение 10 минут каждый). Затем образцы устанавливали на углеродные стержни и покрывали распылением золотым слоем толщиной 300 Å с использованием ионного устройства для нанесения покрытий (IC-50; Shimadzu, Киото, Япония). Морфологию и элементный состав анализировали с использованием электронно-зондового микроанализатора рентгеновской спектроскопии с дисперсией по длине волны с функцией наблюдения изображения (SEM-EPMA, EPMA1601; Shimadzu).Предел обнаружения элементов составлял примерно 1 мкм по глубине [23]. Этот анализ выполняли в четырех повторах на обработку. Для анализа изображений на каждом изображении случайным образом выбирали три точки на поверхности биопленки и рассчитывали соотношение Ca: Pi в каждой точке.

Статистический анализ

Статистический анализ выполняли с использованием SPSS 11.0 (SPSS Inc., Чикаго, США) и excel-toukei 7.0 (ESUMI Co., Ltd., Токио, Япония). Где применимо, данные представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD).Статистические различия между разными группами анализировали с использованием двустороннего факторного дисперсионного анализа без репликации и теста Стила-Дуасса. Различия считались достоверными при p <0,05.

Хлоргексидин | Подкаст | Chemistry World

Бен Валслер

Ярко-розовый антисептический раствор, безусловно, выделяется из толпы, и, как обнаруживает Майк Фримантл, соединение, лежащее в основе гибискраба, и подобные красочные очищающие средства играют важную роль в современной хирургии, а история связана с одним из крупнейших убийц в мире.

Майкл Фримантл

Ранее в этом году я провел день в нашей местной больнице. Меня записали на операцию на груди под местной анестезией. Перед тем, как хирург сделал разрез, медсестра тщательно промыла мне грудь антисептическим раствором. Я спросил ее, что это за антисептик. — Хлоргексидин, — ответила она, добавив, что раньше использовали раствор йода.

Я был знаком с хлоргексидином. Мой стоматолог настоятельно рекомендовал мне регулярно чистить зубы зубным гелем, содержащим это соединение, чтобы предотвратить и лечить заболевание десен.

Хлоргексидин — это тип органического соединения, известного как бигуанид. Он используется в качестве противомикробного ингредиента в средствах для дезинфекции кожи, кремах и салфетках, повязках для ран, дезодорантах, зубных пастах и ​​многих других продуктах.

Его разработка в качестве антисептика и дезинфицирующего средства имеет долгую историю. Во время Второй мировой войны два британских химика, Фрэнсис Курд и Фрэнк Роуз, провели в исследовательских лабораториях ICI в Манчестере обширную работу по синтезу противомалярийных препаратов. В ноябре 1945 года они объявили об открытии нового лекарства — бигуанида, известного теперь как хлоргуанид или прогуанил. Его до сих пор используют для лечения и профилактики малярии.

Жизнь и карьера Курда были трагически оборваны в декабре 1948 года, когда он умер от травм, полученных несколькими днями ранее в железнодорожной аварии в Стокпорте, Чешир. Ему было 39 лет.

Роуз и его коллеги из ICI, однако, продолжали исследования бигуанидов, или «дигуанидов», как они их называли. В 1954 году группа сообщила, что один класс замещенных бигуанидов «продемонстрировал заметную антибактериальную активность in vitro против широкого круга микроорганизмов».Они сравнили активность 14 из этих производных и показали, что одно «обладает наиболее выдающимися… свойствами» против таких бактерий, как Staphylococcus aureus. Соединение, которому было присвоено торговое название ICI Hibitane, представляет собой белое кристаллическое твердое вещество с сильным основанием, которое лишь слабо растворяется в воде. Поэтому команда использовала водорастворимую диацетатную соль соединения для своих исследований.

Два года спустя Роуз и его соавтор из ICI Джеффри Суэйн описали получение водорастворимых дигидрохлоридных солей гибитана и родственных бигуанидов в статье, опубликованной в Journal of the Chemical Society .Они отметили, что хибитан «недавно был введен в медицинскую и ветеринарную практику под общим названием хлоргексидин».

В настоящее время диглюконатная соль хлоргексидина широко используется в биоцидных продуктах. Катион хлоргексидина имеет два бигуанидных фрагмента, каждый из которых содержит пять атомов азота и присоединен к хлорфенильной группе. Поэтому соединение иногда называют бисбигуанидом. Роуз и его коллеги назвали это бисдигуанидом. Как ни странно, диглюконат хлоргексидина также называют глюконатом хлоргексидина.Анион глюконата, а их два на каждый катион хлоргексидина в соли, является производным глюконовой кислоты. Кислота — это форма глюкозы с открытой цепью, которая естественным образом содержится во фруктах, меде и вине. Его производят в промышленных масштабах путем ферментации определенных видов грибов.

Диглюконат хлоргексидина и другие его соли являются катионными антисептиками. Положительно заряженные катионы хлоргексидина связываются с отрицательно заряженными клеточными стенками бактерий. Процесс разрушает клеточные мембраны, позволяя содержимому клетки выливаться наружу.Активность солей против бактерий зависит от их концентрации. Низкие концентрации предотвращают размножение бактерий, тогда как более высокие концентрации полностью уничтожают бактерии.

У каждого антисептика есть свои плюсы и минусы. Соли хлоргексидина обладают широким спектром биоцидной активности. Они проявляют превосходную остаточную активность после нанесения на кожу по сравнению с антисептиками на основе йода, которые имеют более низкую остаточную активность. В одном недавнем отчете указывается, что после двухминутного нанесения на кожу антисептики хлоргексидина продолжают убивать бактерии в течение 24 часов.Они также быстро действуют, хотя и не так быстро, как этанол и изопропанол, которые в настоящее время используются в повсеместно распространенных дезинфицирующих средствах для рук на спиртовой основе.

Соли хлоргексидина также проявляют хорошую активность против вирусов с оболочкой. Оболочки — это внешние покрытия, которые защищают вирусный генетический материал от иммунной системы хозяина. Коронавирусы, такие как тот, который вызывает Covid-19, являются вирусами с оболочкой. Итак, в какой степени хлоргексидин используется в имеющихся в продаже дезинфицирующих средствах для рук, чтобы помочь предотвратить распространение болезни?

Во время недавней экспедиции по магазинам в центр нашего города я не нашла в списке ингредиентов безрецептурного дезинфицирующего средства для рук с хлоргексидином.Однако некоторые из них были доступны для покупки в Интернете.

Существует всеобщее мнение, что тщательное мытье рук водой с мылом — лучший вариант гигиены рук. Если доступ к мылу и воде недоступен, например, у входов в магазины, то почти любое коммерческое дезинфицирующее средство для рук — даже если оно содержит только спирт и воду — является следующим лучшим вариантом.

Бен Валслер

Это был Майк Фримантл с хлоргексидином. На следующей неделе Катрина Кремер узнает, почему класс растворителей может изменить мир.

Катрина Кремер

По опыту могу сказать, что поиск идеального растворителя — не то, что нравится многим химикам. Поэтому я был удивлен, обнаружив, что класс растворителей был однажды признан «британской инновацией, которая, скорее всего, определит 21 век», разделив эту честь с такими вещами, как бозон Хиггса, органы, напечатанные на 3D-принтере, и компьютер Raspberry Pi.

Бен Валслер

Но какой класс растворителей может оказать такое влияние? Узнай больше у Катрины в следующий раз.А пока вы можете найти все соединения, которые мы рассмотрели, на сайте chemistryworld.com/podcasts и сообщить нам, если вы думаете, что мы упустили что-то важное, — напишите по адресу [email protected] или напишите в Твиттере @chemistryworld. Я Бен Валслер, спасибо, что присоединились ко мне.

Хлоргексидин индуцирует гены устойчивости к ванкомицину типа VanA у энтерококков

ВВЕДЕНИЕ

Enterococcus faecium и Enterococcus faecalis являются грамположительными бактериями и колонизаторами желудочно-кишечного тракта, в том числе колонизирующими условно-патогенными микроорганизмами раны и угрожающие кровоток 1, 2).Они особенно связаны с инфекцией кровотока, ассоциированной с центральной линией (CLABSI), типом внутрибольничной инфекции (HAI), которая возникает в результате использования центрального венозного катетера. Энтерококки связаны с 18% CLABSI в США (3).

Особую озабоченность при лечении CLABSI вызывают устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE), которые устойчивы к гликопептидному антибиотику ванкомицину. Ванкомицин образует комплексы с концевыми остатками d-аланил-d-аланина (d-Ala-d-Ala) предшественников пептидогликана, тем самым останавливая синтез пептидогликана (4, 5).VRE VanA- и VanB-типа имеют альтернативный путь синтеза клеточной стенки из-за приобретения ими транспозонов, содержащих гены устойчивости к ванкомицину. Гены позволяют энтерококкам образовывать модифицированные предшественники пептидогликанов, которые заканчиваются d-аланил-d-лактатом (d-Ala-d-Lac) вместо d-Ala-d-Ala (6-8). Ванкомицин имеет более низкое сродство к концам d-Ala – d-Lac (9), и с использованием этих предшественников могут быть образованы поперечные связи в клеточной стенке. Благодаря этому механизму клеточная стенка энтерококка становится очень устойчивой к действию ванкомицина.

Чтобы попытаться уменьшить количество внутрибольничных инфекций, в том числе вызванных VRE, медицинские учреждения применяют методы инфекционного контроля. Хлоргексидин представляет собой бисбигуанидный антисептик (10), который включается в ряд препаратов для борьбы с инфекциями, включая пропитанные хлоргексидином и серебром центральные венозные катетеры (11, 12). Практика купания с хлоргексидином рекомендуется во всех больницах неотложной помощи, чтобы уменьшить частоту возникновения CLABSI (13). Для купания с хлоргексидином пациенты ежедневно купаются с препаратом хлоргексидина, не требующим смывания, или мочалками, пропитанными хлоргексидином (14).Хлоргексидин остается на коже, создавая противомикробное покрытие, которое восстанавливается при каждом купании. Хлоргексидин амфипатичен и, вероятно, взаимодействует как с фосфолипидами, так и с белками на поверхности бактериальных клеток (15, 16). Сообщается, что его взаимодействие с мембраной аналогично взаимодействию антимикробных пептидов (15). Эти взаимодействия нарушают целостность и потенциал мембраны, что приводит к утечке цитоплазматических компонентов; при высоких концентрациях хлоргексидина происходит застывание цитоплазмы и полное разрушение клеточной мембраны, что оказывает бактерицидное действие (17–19). Для Bacillus subtilis, палочковидной грамположительной бактерии, хлоргексидин при МПК вызывает образование помятых пятен на поверхности клетки около полюсов клетки, что приводит к гипотезе о том, что хлоргексидин преимущественно взаимодействует с анионными липидами, расположенными в клетке B. subtilis. полюса (20).

Недавнее клиническое испытание, в котором сообщалось об отсутствии влияния купания с хлоргексидином на возникновение внутрибольничной инфекции (21), вызвало озабоченность по поводу воздействия купания с хлоргексидином на больничные патогены, включая отбор на снижение чувствительности к хлоргексидину и перекрестную резистентность к антибиотикам у пациентов. клиническое использование (22, 23).В недавнем исследовании была проведена полуколичественная оценка уровней хлоргексидина на коже 20 пациентов до и после купания с хлоргексидином, и было обнаружено, что уровни варьируются в зависимости от участка тела и времени после ванны (24). Уровни в пределах указанного диапазона МИК хлоргексидина для энтерококков (25–29) были обнаружены на коже пациента (24). В другом исследовании измеряли чувствительность к хлоргексидину для изолятов энтерококка CLABSI, полученных из больничных палат с использованием хлоргексидиновых ванн (30). Было замечено, что МПК хлоргексидина значительно увеличилась у этих изолятов по сравнению с изолятами CLABSI из палат без ванны (30).Результаты обоих исследований показывают, что энтерококки подвергаются воздействию субингибирующих концентраций хлоргексидина в клинических условиях в результате купания с хлоргексидином.

На основании исследований, показывающих, что VRE подвергаются воздействию субингибиторных уровней хлоргексидина, в этом исследовании мы использовали секвенирование РНК для оценки общих транскрипционных ответов E. faecium 1,231,410, штамма E. faecium (VREfm), устойчивого к ванкомицину VanA-типа. , воздействию потребительского продукта, содержащего хлоргексидин глюконат (CHG).Насколько нам известно, это первое исследование по оценке глобального транскрипционного ответа E. faecium на антисептик. Мы наблюдали сильную индукцию генов устойчивости к ванкомицину VanA-типа и генов, связанных с устойчивостью к даптомицину, при воздействии MIC CHG. Было обнаружено, что индукция генов устойчивости к ванкомицину с помощью CHG зависит от VanR и приводит к повышенной чувствительности к цефтриаксону в присутствии субингибиторного CHG. Наши результаты предполагают, что долгосрочное влияние купания с хлоргексидином на патогены HAI, такие как VRE, следует дополнительно изучить в лабораторных исследованиях.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Штаммы бактерий и условия роста. Штаммы бактерий, использованные в этом исследовании, показаны в таблице 1. E. faecium и E. faecalis культивировали при 37 ° C на агаре для инфузии сердца мозга (BHI) или в бульоне BHI. без перемешивания, если не указано иное. Bacillus subtilis культивировали при 37 ° C в бульоне для лизогенизации (LB) с агаром или в бульоне LB при встряхивании при 225 об / мин, если не указано иное. Штаммы Escherichia coli культивировали на LB. Антибиотики использовали в следующих концентрациях: хлорамфеникол, 15 мкг / мл для E.coli и E. faecium и 34 мкг / мл для B. subtilis и эритромицин, 10 мкг / мл для B. subtilis. Используемые концентрации ванкомицина указаны для конкретных экспериментов ниже.

ТАБЛИЦА 1

Бактериальные штаммы и плазмиды, использованные в этом исследовании

Рутинные методы молекулярной биологии.E. faecium была выделена геномная ДНК (гДНК) с использованием ранее опубликованного протокола (31). Электропорация E. faecium описана в дополнительном материале. Плазмиды очищали с использованием набора Qiagen Miniprep.Фрагменты ДНК очищали с использованием набора для очистки ПЦР Qiagen QIAquick. Полимеразу Taq (New England BioLabs [NEB]) использовали для рутинной ПЦР. Для клонирования использовали Phusion-полимеразу (Fisher). Реакции рестрикционной эндонуклеазы и ДНК-лигазы Т4 проводили в соответствии с инструкциями производителя (NEB). Регулярное секвенирование ДНК было выполнено центром ДНК центральной больницы Массачусетса (Бостон, Массачусетс). Праймеры, использованные в этом исследовании, показаны в таблице S1 в дополнительном материале.

Определения МИК. МИК определяли с помощью микроразбавления бульона. Производили двукратные серийные разведения лекарственного средства бульоном BHI в 96-луночном микротитровальном планшете. Ночную культуру бактерий разбавляли до оптической плотности 0,01 при 600 нм (OD ₆₀₀ ), и 5 мкл разведенной культуры использовали для инокуляции лунок планшета. OD _{, 600,} культур контролировали каждые 30 мин в течение 24 ч с использованием устройства для считывания микротитровальных планшетов (Synergy MX; Biotek). МИК определяли как самую низкую концентрацию лекарственного средства, при которой ОП ₆₀₀ лунки соответствовала ОП ₆₀₀ лунки отрицательного контроля (неинокулированная среда BHI).

Кинетические анализы роста. Для кинетики роста использовали безрецептурный продукт хлоргексидин глюконат (ХГГ), Hibiclens (4% [вес / объем] ХГГ с 4% раствором изопропилового спирта, называемый здесь H-CHG). анализы и эксперименты по секвенированию РНК. Ночные культуры E. faecium 1,231,410 разводили до OD ₆₀₀ 0,01 в бульоне BHI и инкубировали при 37 ° C при перемешивании со скоростью 100 об / мин до тех пор, пока OD ₆₀₀ не достигала 0,4-0,5. Двадцать пять миллилитров культуры добавляли к равным объемам предварительно нагретого бульона BHI, содержащего различные концентрации H-CHG, таким образом, чтобы конечные концентрации составляли 0 ×, 0,0.Были достигнуты 5 ×, 1 × или 2 × MIC H-CHG. Значения OD _{, 600,} отслеживали в течение 24 часов. Для подсчета жизнеспособности 100 мкл культуры, полученной в каждый момент времени, серийно разводили в 1 × фосфатно-солевом буфере, и соответствующие разведения распределяли по чашкам с агаром BHI. Секвенирование РНК

. РНК собирали из культур E. faecium 1,231,410, затем обрабатывали ДНКазой и проверяли на целостность (см. Дополнительный материал). Образцы РНК были отправлены для секвенирования РНК в основной центр Университета Тафтса (Бостон, Массачусетс). Подготовку библиотеки для секвенирования Illumina HiSeq 2000 выполняли с использованием набора для подготовки образцов многожильной РНК Illumina TruSeq с обработкой RiboZero для удаления рРНК. Набор позволил детектировать специфический для цепи транскрипт. Пятьдесят считываний оснований были получены при одностороннем секвенировании. Эксперимент по секвенированию РНК независимо проводили дважды. Результаты секвенирования РНК

анализировали с помощью программы CLC Genomics Workbench версии 7.5. Необработанные считывания секвенирования были сопоставлены с генами рРНК и тРНК E. faecium DO (номер доступа в GenBank NC_017960) с использованием параметров по умолчанию.Затем оставшиеся несобранные чтения были сопоставлены с черновиком эталонного генома E. faecium 1,231,410 (полногеномное секвенирование [WGS]; номер доступа GenBank NZ_ACBA00000000.1) с использованием параметров по умолчанию. Сопоставления считывания для контрольных и тестовых культур сравнивали с использованием алгоритма анализа RNA-Seq с параметрами по умолчанию. Значения экспрессии генов определяли количественно на основе RPKM (считываний на килобаз транскрипта на миллионы сопоставленных считываний), и эти значения сравнивали между контролем и условиями обработки H-CHG для расчета кратного изменения.Z-тест Кэла был использован для расчета значения P . Гены, активированные в культурах, обработанных H-CHG, с кратным изменением ≥10 и значением P <0,05 в каждом из двух испытаний были рассмотрены для дальнейшего анализа в этом исследовании.

RT-qPCR. Сто нанограмм РНК использовали для синтеза кДНК с Superscript II (Life Technologies) и случайных гексамеров в соответствии с инструкциями производителя. Для удаления РНК добавляли РНКазу H (NEB) и очищали кДНК с использованием набора для очистки QIAquick PCR (Qiagen).Пять нанограммов кДНК использовали в качестве матрицы в количественной ПЦР с обратной транскрипцией (RT-qPCR) с праймерами для амплификации внутренних областей vanA , vanB или clpX (см. Таблицу S1 в дополнительном материале). Праймеры для RT-qPCR были сконструированы с использованием NCBI Primer-BLAST (32). RT-qPCR выполняли с помощью Cepheid Smart Cycler и SYBR green I (Sigma-Aldrich). Экспрессия гена vanA и — B была внутренне нормализована до clpX .Значения порогового цикла ( C _T ) использовали для расчета кратного изменения экспрессии гена vanA и — B между культурами, обработанными H-CHG, и контрольными культурами в соответствии с формулой FC = 2 ^{— (ΔΔ CT )} , где ΔΔ C _T = ( C _T из vanA или — B в культурах, обработанных H-CHG — C _T из clpX в H-CHG-обработанные культуры) — ( C _T из vanA или — B в контрольных культурах — C _T из clpX в контрольных культурах).Экспрессия vanA и — B в контрольной культуре была установлена ​​на 1. Количественно определены относительные кратные изменения экспрессии vanA и — B из двух независимых экспериментов (испытания 1 и 2).

Оценка активности промотора vanH _A в E. faecium 1,231,410.E. faecium 1,231,410 Активность промотора vanH оценивали с использованием экспрессионной плазмиды pTCV- lac (33), модифицированной для экспрессии устойчивости к хлорамфениколу (pPB101) (см. дополнительный материал).Область длиной 248 п.о., содержащую промоторную область vanH , амплифицировали из 1,231,410 гДНК E. faecium, расщепляли и лигировали с расщепленной EcoRI и BamHI pPB101, в результате чего получали плазмиду pPB102. pPB101 и pPB102 были введены в E. faecium 1,231,410 посредством электропорации, в результате чего были получены штаммы PB103 и PB104 соответственно. Анализы β-галактозидазы проводили для оценки активности промотора vanH при воздействии ванкомицина и различных концентраций H-CHG (см. дополнительный материал).Активность измеряли в двух экземплярах для каждой временной точки, и эксперимент проводили независимо четыре раза.

Оценка уровней VanX в культурах E. faecium 1,231,410 Гексагистидиновая метка была добавлена ​​в рамке считывания к C-концевому концу VanX (EFTG_02040) путем врезания последовательности ДНК в геном E. faecium 1,231,410, с получением штамма E. y faecium PB221 (см. дополнительный материал). Ночную культуру E. faecium PB221 разводили в бульоне BHI и инкубировали при встряхивании при 100 об / мин до OD ₆₀₀ , равного 0.От 4 до 0,5 было достигнуто. Культуру разделяли на бульон BHI с различными концентрациями H-CHG или ванкомицина, так что конечные концентрации 0 ×, 1/4 ×, 1/2 или 1 × MIC H-CHG или 20 мкг / мл ванкомицина были достигнут. Образцы культур отбирали для анализа через 1,5 и 2 ч инкубации. Общий растворимый белок выделяли из каждого образца, как описано в дополнительном материале. Равные количества (250 мкг) общего растворимого белка из каждого образца культуры загружали на 100 мкл промытых гранул агарозы никель-нитрилотриуксусной кислоты (Ni-NTA) (Qiagen).Гранулы дважды промывали 1 мл промывочного буфера с добавлением 45 мМ имидазола. Белки и шарики инкубировали вместе в течение 2 ч при 4 ° C. После инкубации шарики центрифугировали (13 300 × г в течение 2 минут при комнатной температуре) и дважды промывали 1 мл промывочного буфера с добавлением 75 мМ имидазола для удаления неспецифических белков. Затем краситель с 6-кратной загрузкой SDS добавляли непосредственно к шарикам и энергично кипятили в течение 10 мин. Образцы анализировали с помощью 12% SDS-PAGE, и уровни белка VanX оценивали с помощью вестерн-блоттинга на мембране из поливинилидендифторида (PVDF) с конъюгированным с щелочной фосфатазой моноклональным анти-полигистидиновым клоном His-1 антителом (Sigma-Aldrich) и Вестерн-блоттингом. Стабилизированный синим субстрат для щелочной фосфатазы (Promega) в соответствии с инструкциями производителя для подтверждения присутствия His-меченных белков VanX. Уровни белка VanX были количественно определены путем расчета интегрированного значения плотности (IDV) полос белка с использованием инструмента плотности пятна Alphaimager.

анализы репортера B. subtilis. Ранее разработанная репортерная система промотора vanH в гетерологичном хозяине Bacillus subtilis 168 (34) была использована для тестирования реакции промотора vanH на специфические компоненты H-CHG, а также роли . vanR и vanS в индукции. Для качественного анализа β-галактозидазы 0.3 мл ночной культуры каждого репортерного штамма наносили на агар LB, содержащий 5-бром-4-хлор-3-индил-β-d-галактопиранозид (X-Gal; 40 мкг / мл) с хлорамфениколом для BAU-101, хлорамфеникол и эритромицин для BAU-102 и эритромицин для BAU-103 и BAU-104. Были помещены бумажные диски, содержащие различные количества H-CHG (1 × или 2 × МИК) или 5 мкл исходного раствора ванкомицина 40 мг / мл (положительный контроль) или воды или исходного раствора канамицина 40 мг / мл (отрицательный контроль). на тарелках. Планшеты инкубировали в течение ночи при 37 ° C, а на следующий день переносили на 4 ° C для полного развития синего цвета вокруг дисков.Раствор хлоргексидина диацетата (Sigma-Aldrich), порошок хлоргексидина (Sigma-Aldrich), соль d-глюконата натрия (Sigma-Aldrich) и изопропиловый спирт также оценивались на предмет их способности индуцировать промотор vanH .

Оценка экспрессии vanA в E. faecium 1,231,410 Δ vanR и Δ vanRS . Гены vanR (EFTG_02044) и vanRS (EFTG_02043-44) были удалены в рамке 10 с использованием плазмы дополнительный материал).Микроразбавление бульона в бульоне BHI использовали для определения МИК ванкомицина и H-CHG для штаммов E. faecium 1,231,410 Δ vanR и Δ vanRS . РНК выделяли из культур, обработанных 0 × и 1 × MIC H-CHG в течение 15 мин, как описано выше. РНК также выделяли из культур, обработанных 50 мкг / мл ванкомицина в течение 2 часов. RT-qPCR выполняли, как описано выше, для оценки экспрессии vanA и clpX .

Synergy assays. Для проверки синергизма между CHG и цефтриаксоном или ванкомицином использовали микроразбавление бульона.Для испытаний на синергизм с цефтриаксоном в бульоне BHI (контроль) готовили 2-кратные серийные разведения свежего исходного раствора динатриевой соли цефтриаксона в воде (TCI) с концентрацией 1 мг / мл для E. faecalis и 50 мг / мл для E. faecium. , Бульон BHI с добавлением 2, 5 или 20 мкг / мл ванкомицина (положительный контроль) и бульон BHI с добавлением различных концентраций H-CHG или раствора диглюконата хлоргексидина (Sigma-Aldrich; разбавленный до 5% перед использованием) в 96-луночные микротитрационные планшеты. Для тестов на синергизм с ванкомицином, 2-кратные разведения свежего исходного раствора ванкомицина 40 мг / мл были сделаны в бульоне BHI или бульоне BHI с добавлением различных концентраций H-CHG.Ночные культуры E. faecalis и E. faecium разбавляли до OD ₆₀₀ 0,01, и 5 мкл разведенной культуры использовали для инокуляции лунок планшета. OD _{, 600,} культур измеряли после 24 ч инкубации при 37 ° C.

Регистрационный номер последовательности. Данные о секвенировании исходной РНК Illumina, полученные в этом исследовании, доступны в Архиве чтения последовательностей под регистрационным номером SRP065084.

РЕЗУЛЬТАТЫ

МИК хлоргексидина для энтерококков, использованных в этом исследовании.E. faecium 1,231,410 был выделен в 2005 году и представляет собой изолят кожных и мягких тканей клады A1, несущий гены устойчивости к ванкомицину VanA-типа (35, 36). E. faecium 1,231,410 был модельным штаммом, использованным в наших экспериментах с хлоргексидином.

Предыдущие исследования показали, что МИК хлоргексидина E. faecium и E. faecalis колеблются от 0,5 до 16 мкг / мл, а МИК хлоргексидина для VRE и чувствительных к ванкомицину энтерококков аналогичны (25–29). Безрецептурный продукт Hibiclens с хлоргексидином глюконатом (называемый здесь H-CHG) был выбран для наших исследований, потому что мы стремились оценить широко доступный потребительский продукт, содержащий хлоргексидин. МИК H-CHG для E. faecium 1,231,410 было определено как разведение H-CHG 1/8 192, что соответствует 4,9 мкг / мл хлоргексидина. МИК H-CHG для всех исследуемых энтерококков (таблица 1) варьировала от 2,5 до 9,8 мкг / мл. Эти значения находятся в диапазоне, ожидаемом на основании предыдущей литературы (25–29). Для дальнейшего подтверждения МИК раствора хлоргексидина диглюконата от Sigma-Aldrich была определена для E. faecium 1,231,410 и оказалась идентична МИК H-CHG.

Кинетика роста E.faecium 1,231,410 с H-CHG. Затем была изучена кинетика роста культур E. faecium 1,231,410, подвергшихся воздействию различных концентраций H-CHG. Для этих экспериментов экспоненциально растущую культуру E. faecium 1,231,410 в бульоне BHI разделяли на колбы, содержащие BHI с H-CHG таким образом, чтобы конечные концентрации H-CHG составляли 1/2 × MIC, 1 × MIC и 2 × MIC. достигнут. OD ₆₀₀ культур, подвергшихся воздействию 1 × MIC и 2 × MIC, снизилась по сравнению с таковой культур, не подвергавшихся воздействию H-CHG (рис.1А). OD ₆₀₀ культур, растущих в 1/2 × MIC, снизилась в течение 30 минут после воздействия H-CHG, но затем начала увеличиваться. После 24 ч инкубации OD ₆₀₀ культур E. faecium 1,231 410, подвергнутых воздействию 1 × MIC H-CHG, были эквивалентны таковым для контрольных культур; 1 231 410 культур E. faecium, подвергнутых воздействию 2 × MIC, не восстановились (данные не показаны).

Рис. 1

Кинетика роста E. faecium 1,231,410 после обработки H-CHG. (A) Типичная кривая оптической плотности.E. faecium выращивали при 37 ° C в BHI со встряхиванием при 100 об / мин до тех пор, пока оптическая плотность при 600 нм (OD ₆₀₀ ) не достигла 0,3-0,4. Двадцать пять миллилитров культуры добавляли к равному объему предварительно нагретого BHI, содержащего различные концентрации H-CHG, так что конечные концентрации 0 × (контроль; зеленые кружки), 1/2 × (красные квадраты), 1 × (синие кресты ) или 2 × MIC (оранжевые шестиугольники). Культуры инкубировали при 37 ° C при встряхивании и контролировали OD ₆₀₀ . (B) Кривая жизнеспособности.Оценивали количество жизнеспособных клеток (КОЕ на миллилитр) для культур, обработанных 1 × MIC (синие кресты) и контрольных культур (зеленые кружки). Планки погрешностей указывают на стандартные отклонения от 3 независимых экспериментов. *, P <0,05 по одностороннему критерию Стьюдента t ; значимость оценивалась только для 15-минутной временной точки. Для транскриптомного анализа РНК собирали из культур, подвергнутых воздействию 0 × (контроль) и 1 × MIC H-CHG в течение 15 мин.

Была оценена жизнеспособность культур, обработанных 1 × MIC H-CHG, и контрольных культур, и через 15 мин воздействия H-CHG наблюдалось значительное уменьшение количества жизнеспособных клеток (рис.1Б). Среднее значение КОЕ на миллилитр для контрольных культур в этот момент времени составляло 1,7 × 10 ⁸ , тогда как для культур, обработанных H-CHG, оно составляло 5,0 × 10 ⁷ .

Анализ секвенирования

РНК реакции E. faecium 1,231,410 на H-CHG. Секвенирование РНК Illumina проводили для культур, подвергнутых воздействию 0 × (контроль) и 1 × (тест) МИК H-CHG в течение 15 мин, обозначенных стрелкой на рис. Рис. 1А. Гены, дифференциально экспрессирующиеся вскоре после воздействия H-CHG, могут быть репрезентативными для реакции E. faecium на контакт с кожей пациента, загрязненной суббактерицидным CHG, что представляет интерес для нашего исследования.

Эксперимент по секвенированию РНК проводили независимо дважды. Мы идентифицировали 35 генов, активируемых в ≥10 раз в клетках, подвергнутых воздействию H-CHG, в обоих испытаниях по секвенированию РНК (таблица 2). В этом исследовании мы сосредоточили внимание на сильно активированных генах, потому что мы пришли к выводу, что эти гены могут защищать от воздействия H-CHG. Мы разделили 35 генов на 4 группы: гены устойчивости к ванкомицину, гены, связанные с экстрацитоплазматическим стрессом, предсказанные транспортные системы и разные гены. Набор данных S1 в дополнительном материале представляет собой расширенную версию таблицы 2, в которой показаны данные картирования чтения, прогнозы котранскрипции и анализ консервативных доменов последовательностей белков.

ТАБЛИЦА 2

Дифференциально повышенная регуляция генов в культурах, обработанных 1 × MIC H-CHG, по сравнению с контрольными культурами, идентифицированными двумя независимыми испытаниями секвенирования РНК

Среди наиболее высоко регулируемых генов в обработанных H-CHG культурах была устойчивость к ванкомицину типа VanA кластер генов (таблица 2; см. также набор данных S1). vanHAX , экспрессия которого регулируется двухкомпонентной системой VanRS (37), включает структурные гены, необходимые для устойчивости к ванкомицину (см. Ссылку 5).Дегидрогеназа VanH превращает пируват в d-лактат, который используется лигазой VanA для образования предшественников d-Ala – d-Lac клеточной стенки. d-Ala-d-Ala, генерируемый хромосомной кодируемой d-Ala-d-Ala лигазой, Ddl, гидролизуется d-Ala-d-Ala дипептидазой VanX. Дополнительные гены vanY и vanZ кодируют карбоксипептидазу, которая отщепляет d-Ala от предшественников поздних клеточных стенок, оканчивающихся на d-Ala – d-Ala и белок с неизвестной функцией, соответственно (5). Индукция этих генов в присутствии H-CHG предполагает, что стресс, вызванный хлоргексидином и / или хлоргексидином, индуцирует экспрессию гена устойчивости к ванкомицину VanA-типа у E.faecium.

Другие гены с высокой активностью ранее участвовали в реакции энтерококкового экстрацитоплазматического стресса (таблица 2; см. Также набор данных S1). Мы выявили перекрытие между транскриптомным ответом H-CHG у E. faecium 1,231,410 с транскриптомным ответом E. faecalis OG1RF на активные антибиотики клеточной стенки ампициллин, бацитрацин, цефалотин и ванкомицин (38) и с ответом E. faecalis OG1X. к кодируемому плазмидой токсину Fst, который, вероятно, взаимодействует с клеточной мембраной OG1X, вызывая стресс (39, 40). Кроме того, мутации в четырех генах в нашем наборе данных связаны с нечувствительностью к даптомицину у E. faecalis и E. faecium (41–44). Особый интерес представляет то, что гены liaXYZ , которые непосредственно регулируются регулятором стресса клеточной оболочки LiaR в E. faecalis (45), имеют высокую регуляцию в обработанных H-CHG клетках E. faecium. Наконец, htrA , кодирующая предсказанную сериновую протеазу, заякоренную в мембране, также подвергалась повышенной регуляции. Белки семейства HtrA важны для восприятия и оборота неправильно свернутых и неправильно локализованных белков в филогенетически разнообразных организмах (46).Белок семейства HtrA E. coli DegS участвует в активации RpoE, сигма-фактора экстрацитоплазматической функции, в ответ на неправильно локализованные белки (46). Повышающая регуляция htrA предполагает, что восприятие и / или оборот неправильно свернутых или неправильно локализованных белков на поверхности клетки важны для ответа на стресс H-CHG. В целом, эти результаты показывают, что в течение 15 минут после воздействия H-CHG E. faecium 1,231,410 вызывает транскрипционный ответ на экстрацитоплазматический стресс. Это согласуется с тем, что хлоргексидин вызывает повреждение клеточной стенки и / или клеточной мембраны у E.faecium 1,231,410.

Несколько предсказанных систем мембранного транспорта были сильно активированы в ответ на воздействие H-CHG (таблица 2; см. Также набор данных S1 в дополнительном материале). Семь из этих генов ранее были вовлечены в реакцию стресса на металлы у E. faecalis; в частности, они активируются в ответ на цинк (47, 48). Кроме того, ортолог EFTG_01192 в E. faecalis V583, называемый EF1057, подавляется в ответ на избыток хлорида железа (49). Ортологи другой предсказанной транспортной системы, закодированной EFTG_02287-02288 в E.faecium 1,231,410 и EF2226-EF2227 в E. faecalis V583, были активированы в обработанном токсином Fst E. faecalis OG1X (39), что указывает на перекрытие с ответом на экстрацитоплазматический стресс.

Предполагаемая транспортная система, кодируемая предсказанным опероном из 5 генов (EFTG_02682-EFTG_02686), была сильно активирована в E. faecium 1,231,410, подвергнутой воздействию H-CHG (таблица 2; см. Также набор данных S1). Интересно, что этот оперон не присутствует в геномах 18 E. faecalis или 3 клады B (комменсальной клады) E. faecium, ранее сравниваемых с помощью полногеномного анализа (35), а также он не присутствует в геномах E.faecium DO, обычный эталонный штамм для исследований E. faecium. Однако оперон присутствует в плазмиде p1 размером 131 т.п.н., присутствующей в изоляте Aus0085 кровотока VRE E. faecium VanB-типа (открытые рамки считывания [ORF] от EFAU085_p1045 до EFAU085_p1041) (50), и присутствует в кладе A1 8 и кладе 6. Изоляты E. faecium A2 из недавнего сравнительного исследования генома (36). Этот результат важен, поскольку он демонстрирует, что дополнительные гены во вспомогательном (т.е. неосновном) геноме E. faecium, кроме генов устойчивости к ванкомицину VanA-типа, реагируют на воздействие H-CHG.Что касается функции, анализ консервативного домена показывает, что оперон кодирует транспортную систему АТФ-связывающей кассеты (ABC), потенциально транспортирующую полиамины или железо (см. Набор данных S1).

Другие гены с повышенной регуляцией включают EFTG_00189, кодирующий предполагаемый окислительно-восстановительный регулятор транскрипции, и EFTG_01890, кодирующий белок с роданеподобным доменом, который также может участвовать в окислительно-восстановительном стрессовом ответе. EFTG_01778, кодирующий предполагаемую глюкозамин-6-фосфатдезаминазу, также имеет повышенную регуляцию.Этот ген, вероятно, участвует в метаболизме N -ацетилглюкозамина у E. faecium (51).

Повышенная регуляция vanA в ответ на H-CHG происходит в других VRE типа VanA и не является штаммовой или видоспецифичной. Посредством секвенирования РНК мы наблюдали до 104-кратную повышенную регуляцию генов устойчивости к ванкомицину ( vanHAX ) в E • faecium 1,231,410 подвергали воздействию 1 × MIC H-CHG в течение 15 мин. Из-за клинического значения устойчивости энтерококков к ванкомицину мы дополнительно изучили индукцию vanHAX под действием H-CHG.RT-qPCR для экспрессии vanA была проведена для подтверждения результатов секвенирования РНК (рис. 2). Экспрессия vanA была внутренне нормализована к гену домашнего хозяйства clpX , который кодирует субъединицу АТФазы протеазы ClpXP домашнего хозяйства (52), и не было обнаружено, что он дифференциально регулируется в испытаниях секвенирования РНК (данные не показаны). Используя RT-qPCR, E. faecium 1,231,410 vanA был в 64 раза активирован в культурах, подвергшихся воздействию 1 × MIC H-CHG в течение 15 минут, по сравнению с культурами, не подвергавшимися воздействию (рис.2), подтверждающий результаты секвенирования РНК. vanA был повышен до 47 и 18 раз в культурах, подвергнутых воздействию 1/2 × MIC и 1/4 × MIC H-CHG, соответственно, в течение 15 мин (рис. 2).

Рис. 2.

H-CHG индуцирует гены устойчивости к ванкомицину VanA-типа у E. faecium и E. faecalis. RT-qPCR использовали для количественной оценки экспрессии vanA или vanB при воздействии H-CHG в течение 15 минут по сравнению с контрольными условиями. Экспрессия vanA и — B была внутренне нормализована до clpX , как описано в тексте.Экспрессия vanA или — B в контрольных культурах была установлена ​​на 1 (не показано). Кратность изменения экспрессии vanA или — B в культурах, обработанных 1 × MIC H-CHG, относительно контроля количественно оценивали в двух независимых экспериментах для всех опрошенных штаммов. Дополнительно исследовали экспрессию vanA E. faecium 1,231,410 при воздействии 1/4 × или 1/2 × MIC H-CHG в течение 15 мин. Efm, E. faecium; Efs, E. faecalis; HIP, HIP11704; ТУХ, ТУх5-64.

Затем мы оценили, является ли индукция H-CHG vanA штаммовой или видоспецифичной, с помощью анализа RT-qPCR VRE E. faecium 1,231,502, VRE E. faecium типа VanA 1,230,933 и VRE E. faecalis HIP11704 типа VanA. Индукция vanA в ответ на H-CHG наблюдалась для всех трех штаммов, хотя кратность активации vanA в E. faecium 1,231,502 была умеренной (по крайней мере в 8,6 раза) по сравнению с таковой в других штаммах (по крайней мере, В 50 раз) (рис.2). Из этих результатов мы заключаем, что индукция vanA с помощью H-CHG не является штаммовой или видоспецифичной.

Интересно, что не наблюдалось усиление регуляции vanB после воздействия 1 × MIC H-CHG для изолята E.faecium TUh5-64 или в изоляте VRE типа VanB E. faecalis V583 (рис. 2). Максимальное наблюдаемое кратное изменение экспрессии vanB составило 1,3 для одного из испытаний TUh5-64. Ключевое различие между системами типа VanA и VanB заключается в специфичности индукции. Системы типа VanB индуцируются только ванкомицином, в то время как системы типа VanA индуцируются ванкомицином, тейкопланином и другими соединениями (более подробно обсуждаемыми ниже). Эта разница в специфичности связана с их соответствующими регуляторными двухкомпонентными системами VanRS, которые имеют небольшую идентичность аминокислотных последовательностей (53).Индукция vanA , но не vanB с помощью H-CHG предполагает, что система VanRS VanA-типа реагирует на стресс, вызванный хлоргексидином и / или хлоргексидином.

Промотор vanH E. faecium 1,231,410 реагирует на H-CHG. Гены vanHAX имеют общий промотор перед vanH (37, 54). Мы стремились определить, вносит ли повышенная активность промотора vanH вклад в индукцию vanHAX в ответ на воздействие H-CHG.Ранее идентифицированный сайт начала транскрипции vanH , предсказанные сайты связывания сигма-фактора и последовательности инвертированных повторов и предсказанные сайты связывания VanR перед кодирующей областью vanH (37, 54) консервативны в E. faecium 1,231,410 (данные не показаны) . Однако частичная последовательность IS 1251 вставлена ​​в положение -102 относительно сайта начала транскрипции vanH . Эта вставка разрушает 5 ’15 п.н. фосфорилированного следа ДНК VanR размером ~ 80 п.н., ранее идентифицированного Holman et al.(54), хотя сигма-фактор и предполагаемые сайты связывания регуляторов не повреждены. Последовательность между вставкой IS 1251 и vanH была амплифицирована и использована для создания репортерной конструкции. Плазмида pPB102 содержит транскрипционное слияние промотора vanH с геном lacZ в pPB101 (pTCV- lac-cat ).

β-Галактозидазная активность штаммов E. faecium 1 231 410, несущих pPB101 или pPB102, была оценена в присутствии ванкомицина и в присутствии различных концентраций H-CHG через 0, 30, 60, 90 и 120 мин после воздействия (рис.3). Для E. faecium 1,231,410, несущих pPB102, активность промотора vanH увеличивалась по кривой роста в контрольных условиях, как и ожидалось на основании предыдущих исследований активности промотора vanH (55). Добавление ванкомицина стимулировало активность промотора vanH , как и ожидалось. Добавление 1/4 × MIC H-CHG к культурам приводило к значительному увеличению активности промотора vanH со временем по сравнению с контролем (фиг. 3). Активность β-галактозидазы была эквивалентна таковой для контроля для культур, обработанных 1/2 × MIC H-CHG, и была незначительной для культур, обработанных 1 × MIC H-CHG (данные не показаны).Эти результаты, вероятно, связаны с ингибирующим действием H-CHG на рост репортерного штамма при 1/2 × и 1 × MIC (фиг. 3A). Не было обнаружено активности β-галактозидазы для E. faecium 1,231,410, трансформированных pPB101 (данные не показаны). На основании этих результатов мы пришли к выводу, что на активность промотора vanH напрямую влияет добавление H-CHG, что приводит к усилению транскрипции vanHAX . Эти результаты показывают, что индукция vanHAX под действием H-CHG зависит от двухкомпонентной системы VanRS.

FIG 3

Активность промотора vanH в E. faecium 1,231,410. (А) Средняя кривая роста E. faecium PB104. Аликвоты экспоненциально растущей культуры E. faecium PB104 с OD ₆₀₀ от 0,4 до 0,5 добавляли к 25 мл BHI-хлорамфеникола (контроль; красные кружки) или BHI-хлорамфеникола, содержащего H-CHG или ванкомицин, таким образом, чтобы 1/4 × MIC H-CHG (зеленые треугольники), 1/2 × MIC H-CHG (синие треугольники), 1 × MIC H-CHG (оранжевые ромбы) или 2 мкг / мл ванкомицина (розовые квадраты). .Культуры инкубировали при встряхивании при 100 об / мин при 37 ° C и отслеживали OD ₆₀₀ . Планки погрешностей указывают на стандартные отклонения от 4 независимых экспериментов. (B) Анализы активности β-галактозидазы. Анализы активности ферментов проводили, как описано в тексте. Образцы собирали из культур E. faecium PB104 в различные моменты времени после воздействия H-CHG, ванкомицина или контрольных условий. Планки погрешностей указывают на стандартные отклонения от 4 независимых экспериментов. Для оценки значимости использовался односторонний критерий Стьюдента t .*, P <0,05; **, P <0,005; ***, P <0,0005.

Уровни белка

VanX повышаются после воздействия H-CHG. Мы попытались определить, приводит ли повышенная транскрипция vanHAX к увеличению уровней белков, кодируемых van . Предыдущие исследования показали, что повышенная активность промотора vanHAX не обязательно приводит к устойчивости к ванкомицину, поскольку требуется высокий уровень экспрессии генов (56, 57).Поскольку ванкомицин также является индуктором vanHAX , было невозможно использовать устойчивость к ванкомицину в качестве фенотипического результата. Для оценки трансляции в результате увеличения транскрипции vanHAX с H-CHG, кодирующая последовательность гексагистидина длиной 18 п.н. была выбита в геном E. faecium 1,231,410 перед стоп-кодоном vanX . В предыдущих исследованиях сообщалось об использовании ферментного анализа дипептидазы VanX (56–58) или антитела, специфичного к VanX (59), для обнаружения повышенной активности VanX или уровней белка в культурах, обработанных ванкомицином или другими тестируемыми соединениями. Таким образом, существует прецедент обнаружения VanX как показателя устойчивости к ванкомицину.

Сначала мы сравнили кинетику роста и МИК ванкомицина штамма «нокаут» гексагистидина, E. faecium PB221, по сравнению со штаммом дикого типа. Эти анализы были выполнены для проверки того, что добавление последовательности не влияет на устойчивость штамма к ванкомицину и не вызывает дефект роста. Никаких различий в скорости роста или урожайности не наблюдалось во время роста в средах BHI и BHI с добавлением ванкомицина (см.рис.S1 в дополнительном материале), а МПК ванкомицина для двух штаммов были одинаковыми (312,5 мкг / мл). МИК H-CHG также не изменился. Затем использовали вестерн-блоттинг для определения уровней VanX в культурах E. faecium PB221, подвергнутых воздействию ванкомицина, H-CHG или воды в течение 1,5 или 2 часов (рис. 4). Эти временные точки были выбраны для обеспечения трансляции белков Van после воздействия индуктора промотора. Репрезентативный вестерн-блот показан на фиг. 4A; белок VanX-His ₆ массой 23 кДа показан стрелкой.Средние значения интенсивности полосы VanX (интегральные значения плотности) для трех независимых экспериментов показаны на фиг. 4В. Результаты демонстрируют, что в обработанных ванкомицином и H-CHG клетках продуцируется значительно больше белка VanX, чем в контрольных клетках.

FIG 4

Обнаружение и количественная оценка уровней белка VanX в культурах E. faecium. (A) Репрезентативный вестерн-блоттинг. Всего 250 мкг белка, экстрагированного из культур E. faecium PB221, анализировали вестерн-блоттингом с антиполигистидиновым антителом, как описано в тексте.Белок массой 23 кДа (обозначен стрелкой) был обнаружен в культурах, обработанных H-CHG и ванкомицином. Дорожки: 1 — контрольные клетки через 1,5 ч инкубации; 2 — контрольные клетки через 2 ч инкубации; 3 — клетки после 1,5 ч инкубации с 1/4 × MIC H-CHG; 4 — клетки после 2 ч инкубации с 1/4 × MIC H-CHG; 5 — клетки после 1,5 ч инкубации с 1/2 × MIC H-CHG; 6 — клетки после 2 ч инкубации с 1/2 × MIC H-CHG; 7 — клетки после 1,5 ч инкубации с 1 × MIC H-CHG; 8 — клетки после 2 ч инкубации с 1 × MIC H-CHG; 9 — клетки после 2 ч инкубации с 20 мкг / мл ванкомицина. (B) Количественная оценка уровней белка VanX. Количество белка VanX определяли количественно путем вычисления IDV (интегрированного значения плотности) каждой полосы белка с помощью инструмента для определения плотности пятна Alphaimager. Показаны средние значения. Планка погрешностей представляет собой стандартные отклонения от 3 экспериментов. Для оценки значимости использовался односторонний критерий Стьюдента t . *, P <0,05.

Для индукции промотора vanHAX с помощью H-CHG необходим VanR в системе гетерологической экспрессии B. subtilis.Для дальнейшего расширения исследования индукции генов устойчивости к ванкомицину с помощью H-CHG мы использовали ранее разработанную промоторную репортерную систему vanH в B. subtilis 168 (34). В штамме BAU-101 промотор vanH из VRE E. faecium A624 VanA слит с lacZ и хромосомно интегрирован. Производные этого штамма экспрессируют плазмидные гены vanR и / или vanS (таблица 1). Если соединение является индуктором промотора vanH , в присутствии хромогенного индикатора активности β-галактозидазы вокруг зоны ингибирования будет наблюдаться синий ореол.

Мы использовали серию репортерных штаммов B. subtilis BAU для оценки активности промотора vanH в ответ на ванкомицин (положительный контроль), канамицин или воду (отрицательный контроль) и H-CHG (таблица 3; см. Также рис. S2 в дополнительный материал). Для репортерных штаммов BAU-102 и BAU-103, которые экспрессируют vanRS или vanR , соответственно, наблюдались синие ореолы вокруг зон ингибирования H-CHG и ванкомицина. Слабые синие ореолы, наблюдаемые вокруг зон ингибирования H-CHG и ванкомицина для штамма BAU-103, могут быть результатом перекрестных помех между VanR и гетерологичными двухкомпонентными мембранными сенсорами и / или эффектами дозировки гена при экспрессии vanR из многокопийной плазмиды.

ТАБЛИЦА 3 Результаты по репортерному штамму Bacillus subtilis

Серию репортерного штамма B. subtilis BAU также использовали для определения специфического компонента H-CHG, ответственного за индукцию промотора vanH (таблица 3; см. Также фиг. S2). Раствор, содержащий хлоргексидин (хлоргексидиндиацетат) и отдельные компоненты антисептика H-CHG (порошкообразный хлоргексидин, изопропиловый спирт и соль d-глюконата натрия) были протестированы на способность вызывать образование синего ореола в репортерных штаммах BAU-102 и BAU. -103.H-CHG, порошкообразный хлоргексидин и диацетат хлоргексидина были единственными протестированными веществами, которые индуцировали промотор vanH .

Индукция vanA с помощью H-CHG зависит от VanR. Чтобы подтвердить, что индукция генов устойчивости к ванкомицину с помощью H-CHG зависит от VanR, мы сконструировали делеционные мутанты E. faecium 1,231,410 vanR и vanRS . Поскольку только делеция vanS приводит к конститутивной экспрессии устойчивости к ванкомицину (60), вклад VanR в мутант с делецией VanS не оценивался.МИК ванкомицина для мутантов Δ vanR и Δ vanRS были снижены по сравнению с таковыми для E. faecium 1,231,410 дикого типа (2,4 мкг / мл против 312,5 мкг / мл), но МПК для H-CHG не изменилась.

RT-qPCR использовали для оценки экспрессии vanA в культурах, обработанных ванкомицином в течение 2 часов (фиг. 5A) или 1 × MIC H-CHG в течение 15 минут (фиг. 5B). Как и ожидалось, экспрессия vanA была снижена в мутантах Δ vanR и Δ vanRS по сравнению со штаммом дикого типа для культур, обработанных как ванкомицином, так и H-CHG.Для фиг. 5A различие в экспрессии vanA , наблюдаемое между штаммами Δ vanR и Δ vanRS , предполагает, что VanS играет некоторую роль в активации экспрессии vanA в отсутствие VanR. Однако этот паттерн экспрессии гена не приводит к устойчивости к ванкомицину, поскольку, как отмечалось выше, мутанты Δ vanR и Δ vanRS имеют идентичные значения MIC ванкомицина. Из результатов, показанных на фиг. 5B, мы заключаем, что индукция H-CHG vanA зависит от VanR.Кроме того, поскольку на MIC H-CHG не влияет делеция vanR или vanRS , индукция генов устойчивости к ванкомицину VanA-типа не защищает от H-CHG.

ФИГ. 5. Анализ

RT-qPCR экспрессии гена vanA в ответ на ванкомицин и H-CHG. RT-qPCR использовали для количественной оценки экспрессии лигазы vanA после воздействия ванкомицина (50 мкг / мл) в течение 2 часов (A) и 1 × MIC H-CHG в течение 15 минут (B) по сравнению с культурами, не подвергавшимися воздействию, для E. faecium 410 дикого типа и мутанты с делецией Δ vanR и Δ vanRS .Экспрессия гена vanA была внутренне нормализована до clpX . Экспрессия vanA в контрольных культурах была установлена ​​равной 1 (не показано), и была произведена количественная оценка относительной кратности экспрессии в обработанных ванкомицином и H-CHG культурах из двух независимых экспериментов (испытание 1, красные столбцы; испытание 2, зеленые столбцы). .

E. faecalis HIP11704 повторно чувствителен к цефтриаксону в присутствии хлоргексидина с суб-МПК. Энтерококки по своей природе устойчивы к большинству цефалоспоринов, которые являются β-лактамными антибиотиками.β-лактамные антибиотики ингибируют биосинтез клеточной стенки за счет связывания с пенициллин-связывающими белками (PBP), которые перекрестно связывают предшественники пептидогликана (61). Механизм устойчивости энтерококков к цефалоспорину является многофакторным и изучен не полностью, но при этом участвует производство PBP5, который имеет низкое сродство к β-лактамам (61). Предыдущие исследования устойчивых к ванкомицину энтерококков показали синергизм между β-лактамами и ванкомицином (62–65). Для этого синергизма необходима индукция генов устойчивости к ванкомицину, приводящая к экспрессии карбоксипептидазы и гидролизу d-Ala – d-Ala концов из предшественников пептидогликана (64). В этом исследовании мы показали, что H-CHG индуцирует экспрессию гена устойчивости к ванкомицину у E. faecium и E. faecalis типа VanA (рис. 2). Следовательно, ожидаемым фенотипом VRE, обработанного H-CHG, является повышенная чувствительность к цефалоспоринам.

Мы проверили E. faecium 1,231,410 и E. faecalis HIP11704 VanA-типа на синергизм с цефтриаксоном, цефалоспорином широкого спектра действия, с использованием анализа микроразбавления в бульоне (таблица 4). Интересно, что снижение МПК цефтриаксона (с 500 мкг / мл до 2 мкг / мл) наблюдалось для E.faecalis HIP11704 в присутствии субингибиторного H-CHG или CHG, демонстрируя синергизм между хлоргексидином и цефтриаксоном. Как и ожидалось (64), ванкомицин также индуцировал чувствительность к цефтриаксону у E. faecalis HIP11704.

ТАБЛИЦА 4

МИК цефтриаксона для VRE типа VanA

МИК цефтриаксона была значительно выше для E. faecium 1 231 410, чем для E. faecalis HIP11704. Как отмечалось ранее (66), E. faecium 1,231,410 имеет повышенную MIC ампициллина (> 4 мкг / мл), что может быть связано с вариациями последовательностей в pbp5 и других, еще не идентифицированных локусах.Хотя МПК цефтриаксона действительно снижалась для E. faecium 1,231,410 в присутствии ванкомицина или H-CHG (таблица 4), степень снижения, вероятно, не имеет большого клинического значения.

E. faecium 1,231,410 более чувствителен к ванкомицину в присутствии хлоргексидина с суб-МИК. Мы провели второй набор анализов синергии, чтобы оценить, могут ли ванкомицин и H-CHG действовать аддитивно, повышая устойчивость к ванкомицину у E. faecium 1,231,410. Неожиданно штамм стал более чувствительным к ванкомицину в присутствии суб-MIC H-CHG (таблица 5).Снижение МИК ванкомицина аналогичной величины не наблюдалось для мутанта E. faecium 1,231,410 Δ vanR . Этот результат указывает на то, что активация генов устойчивости к ванкомицину необходима для сенсибилизации ванкомицина в присутствии хлоргексидина.

ТАБЛИЦА 5

МИК ванкомицина для E. faecium 1,231,410

ОБСУЖДЕНИЕ

Целью данного исследования было изучить транскрипционные ответы E. faecium 1,231,410, клинического изолята, устойчивого к ванкомицину, на уровни МИК потребительского продукта, содержащего ХГГ. (H-CHG).Среди генов с высокой активностью после 15 мин воздействия продукта был кластер генов устойчивости к ванкомицину VanA-типа. Из-за клинической значимости устойчивости к ванкомицину остальная часть текущего исследования была сосредоточена на этом аспекте транскрипционного ответа E. faecium 1,231,410. Однако другие известные гены были индуцированы воздействием H-CHG. К ним относятся liaXYZ , которые связаны с нечувствительностью энтерококков к даптомицину (41–44), а также другие гены, связанные с экстрацитоплазматическим стрессом.Предположительно, эти гены активируются в ответ на стресс клеточной поверхности, вызванный хлоргексидином. Другие гены с высокой активностью включают предсказанные системы транспорта металлов и предсказанные транспортные системы ABC с неизвестной функцией, которые, по-видимому, кодируются мобильным генетическим элементом. Конкретные роли этих транспортных систем в ответе на стресс H-CHG еще предстоит определить; Возможные варианты включают отток хлоргексидина (обратите внимание, что новое семейство белков оттока хлоргексидина было недавно идентифицировано для грамотрицательных бактерий [67, 68]), транспорт металлов для поддержания окислительно-восстановительного баланса в клетке или транспорт метаболитов, связанных с клеточной стенкой.В будущих исследованиях будет сравниваться транскриптомный ответ E. faecium на H-CHG с ответом на CHG и глюконат натрия, что поможет определить, какие конкретные компоненты H-CHG ответственны за наблюдаемые изменения транскрипции.

Мы наблюдали, что уровни MIC и суб-MIC H-CHG индуцировали экспрессию кластера генов устойчивости к ванкомицину VanA-типа в E. faecium 1,231,410. Индукция vanA с помощью H-CHG произошла в E. faecalis и E. faecium VanA-типа, но vanB не индуцировалась H-CHG у VanB-типа E. faecalis и E. faecium. Используя репортер промотора vanH , мы определили, что воздействие H-CHG приводит к увеличению активности промотора vanH . Производное E. faecium 1,231,410, экспрессирующее белок VanX, меченный гексагистидином, использовали в экспериментах по вестерн-блоттингу, чтобы показать, что повышенная активность промотора vanH с H-CHG приводит к значительному увеличению уровней белка VanX. Используя комбинацию подходов в E. faecium 1,231,410 и гетерологичном хозяине B.subtilis, мы определили, что VanR необходим для индукции vanHAX с помощью H-CHG. Эксперименты с B. subtilis показали, что хлоргексидин является специфическим компонентом H-CHG, ответственным за индукцию промотора vanH . Важно отметить, что экспрессия генов устойчивости к ванкомицину не защищает от хлоргексидина, поскольку на MIC H-CHG не влияет делеция vanR или vanRS .

В совокупности наши результаты показывают, что двухкомпонентная система VanRS воспринимает либо хлоргексидин, либо хлоргексидин-индуцированный стресс клеточной поверхности и активирует экспрессию vanHAX .Индукция генов устойчивости к ванкомицину VanA-типа другими соединениями, кроме ванкомицина, хорошо изучена, хотя и с противоречивыми результатами (34, 55, 56, 69, 70). Эти противоречивые результаты могут быть приписаны различным методам, используемым для оценки индукции (плазмиды многокопийной экспрессии, экспрессия генов и вне или внутри их естественного контекста, фенотип устойчивости и ферментативная активность VanX). По этой причине мы попытались использовать несколько подходов, чтобы продемонстрировать, что хлоргексидин является индуктором устойчивости к ванкомицину типа VanA.Несмотря на отмеченные выше противоречия, существует консенсус в отношении того, что ванкомицин, тейкопланин и моеномицин являются индукторами устойчивости к ванкомицину типа VanA, в то время как только ванкомицин является индуктором устойчивости типа VanB. Для устойчивости к ванкомицину VanB-типа (чувствительной только к ванкомицину) прямое связывание ванкомицина с датчиком VanS было экспериментально продемонстрировано для хозяина Streptomyces (71). Для устойчивости к ванкомицину VanA-типа была предложена альтернативная модель для объяснения ослабленной специфичности индукции по сравнению с устойчивостью VanB-типа.Эта модель утверждает, что белок VanS типа VanA реагирует на дестабилизацию клеточной поверхности и, в частности, на ингибирование трансгликозилирования (56, 69). Эта модель подтверждается наблюдением, что структурно не связанные классы лекарств активируют экспрессию резистентности типа VanA, включая гликопептиды, моеномицин, а теперь и хлоргексидин. Дальнейшие исследования необходимы для выяснения специфического аспекта стресса, вызванного хлоргексидином или хлоргексидином, который приводит к индукции резистентности типа VanA.

Как и ожидалось для VRE, активно экспрессирующего устойчивость к ванкомицину (64), VRE типа VanA были более чувствительны к цефтриаксону в присутствии субингибиторного ХГЧ. Величина этого эффекта была невелика для E. faecium 1,231,410, который имеет повышенные МПК цефтриаксона (таблица 4) и ампициллина (66). Неожиданно суб-MIC H-CHG увеличил чувствительность E. faecium 1,231,410 к ванкомицину, но аналогичное увеличение чувствительности к ванкомицину не наблюдалось для производного vanR Δ (таблица 5).Это предполагает, что этот эффект зависит от экспрессии генов устойчивости к ванкомицину. Мы определили два объяснения чувствительности E. faecium 1,231,410 к ванкомицину в присутствии как ванкомицина, так и хлоргексидина. Первое объяснение состоит в том, что в присутствии ванкомицина и хлоргексидина E. faecium 1,231,410 синтезирует предшественники пептидогликана, которые не заканчиваются ни в d-Ala-d-Ala (синтезируется Ddl), ни в d-Ala-d-Lac (синтезируется VanA). . Вместо этого предшественники, которые заканчиваются структурой, чувствительной к связыванию ванкомицина, синтезируются VanA. Механизмом, лежащим в основе этого, может быть ослабленная субстратная специфичность лигазы VanA (72, 73) в сочетании с хлоргексидин-зависимыми изменениями экспрессии генов, которые изменяют пулы субстратов и приводят к включению аминокислот или коротких кислот, которые ослабляют клеточную стенку, как это было ранее. сообщалось ранее (74). Основываясь на анализе предсказанных аминокислотных рацемаз и d-изомер-специфичных дегидрогеназ (см. Набор данных S2 в дополнительном материале), эта гипотеза не подтверждается нашими данными секвенирования РНК.Альтернативное объяснение состоит в том, что в присутствии ванкомицина и хлоргексидина E. faecium 1,231,410 синтезирует предшественники пептидогликана, которые, как и ожидалось, заканчиваются на d-Ala – d-Lac. Однако эти концы не могут быть сшиты из-за индуцированных хлоргексидином изменений экспрессии транспептидазы. Несмотря на то, что наш порог изменения в ≥10 раз, использованный в этом исследовании, не был достигнут, некоторые транспептидазы (кодируемые pbpF , ddcP и pbpA ) активируются после 15 минут воздействия хлоргексидина (см. Набор данных S2).Эти данные предполагают, что соотношение транспептидаз изменяется в присутствии хлоргексидина, что подтверждает вторую гипотезу. Анализ структуры пептидогликана E. faecium 1,231,410 представляет интерес для будущей работы, как и делеция pbpF , ddcP и pbpA для оценки их роли в сенсибилизации ванкомицином, которую мы наблюдаем для E. faecium 1,231,410 в присутствии хлоргексидин. Понимание этого механизма может быть полезным для новых стратегий лечения инфекций VREfm.

Каковы возможные клинические последствия воздействия VRE хлоргексидина с суб-МПК? Основываясь на наших результатах, изоляты E. faecium и E. faecalis, несущие гены устойчивости к VanA-типу, будут синтезировать модифицированные клеточные стенки в ответ на суббактерицидные уровни хлоргексидина. Гликопептид-зависимые VRE были выделены у пациентов, проходящих терапию ванкомицином (5). Эти изоляты имеют мутации в ddl и зависят от экзогенного присутствия ванкомицина, индуцирующего vanA или vanB , так что может образовываться клеточная стенка (75).Было бы интересно исследовать, может ли воздействие хлоргексидина с суб-МПК спасти VRE, зависящую от гликопептида VanA-типа. Также важно, что гены, защищающие от даптомицина ( liaXYZ ), сильно активируются в ответ на хлоргексидин. Недавно было продемонстрировано, что делеция liaR , кодирующего активатор экспрессии liaXYZ (45), восстанавливает чувствительность даптомицина к нечувствительным к даптомицину энтерококкам (76). Потребуются дальнейшие исследования, чтобы определить, влияет ли «праймирование» гена хлоргексидином на результаты лечения даптомицином, или частое воздействие субингибирующего хлоргексидина является селективным для штаммов, которые конститутивно активируют liaXYZ .

Аллергия на хлоргексидин — Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

Эта информация была подготовлена ​​ASCIA совместно с ANZAAG, Австралийско-новозеландской группой по анестезиологической аллергии.

Хлоргексидин — высокоэффективное антисептическое средство. Аллергические реакции на хлоргексидин возникают редко, но они учащаются, что, возможно, связано с увеличением использования продуктов, содержащих хлоргексидин, в последние годы.

ASCIA PCC Аллергия на хлоргексидин 2019 151,05 KB

Хлоргексидин используется в большом количестве продуктов, и его присутствие иногда может быть «скрытым»

За последние пару десятилетий резко увеличилось количество продуктов, содержащих хлоргексидин, в больницах и общинах. Поскольку устойчивые к антибиотикам организмы становятся все более распространенными, его использование как для профилактики, так и для лечения инфекции, вероятно, будет продолжаться.

В условиях больницы хлоргексидин обычно используется для мытья рук и для очистки кожи перед хирургической процедурой или введением иглы.Некоторые хирургические повязки, медицинские устройства (например, центральные венозные магистрали) и лубриканты также содержат хлоргексидин, чтобы снизить риск заражения. Многие безрецептурные продукты содержат хлоргексидин. В таблице на странице 3 перечислены некоторые продукты, которые могут содержать хлоргексидин. Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим. Часто выпускаются новые продукты, содержащие хлоргексидин, поэтому важно внимательно прочитать все этикетки перед использованием, чтобы проверить состав продуктов

Если у вас аллергия на хлоргексидин, вы должны знать, что присутствие хлоргексидина часто не является очевидным.Маркировка может быть непоследовательной. Не существует универсального символа, указывающего на то, что продукт содержит хлоргексидин. Его можно описать, используя полное слово «хлоргексидин», а иногда и аббревиатуру (например, CHG в повязках или AGB на центральных венозных линиях). Если вы не уверены, попросите своего фармацевта помочь убедиться, что препараты, отпускаемые без рецепта, не содержат хлоргексидин, поскольку этикетки могут быть трудночитаемыми, и их нельзя размещать на видном месте.

Поскольку хлоргексидин может быть «скрытым», например, в качестве покрывающего агента на медицинских устройствах, таких как центральные венозные сосуды, диагностировать аллергические реакции бывает сложно.У людей, страдающих аллергией на хлоргексидин, часто бывает более одной реакции из-за неправильного диагноза или случайного повторного воздействия, вызванного неадекватной маркировкой или неадекватной осведомленностью.

Непосредственные аллергические реакции на хлоргексидин могут быть тяжелыми

Немедленные аллергические реакции (также известные как реакции типа 1 или IgE) являются наиболее серьезными побочными реакциями на хлоргексидин. У людей с непосредственной аллергией на хлоргексидин контакт с хлоргексидином приводит к активации иммунных клеток и высвобождению гистамина в ткани. Это может привести к появлению ряда симптомов, включая зуд, крапивницу (крапивницу) и ангионевротический отек (отек).

Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) могут привести к затрудненному дыханию, головокружению, падению артериального давления и коллапсу. Анафилаксия обычно возникает, когда хлоргексидин контактирует с внутренними (слизистыми) поверхностями или более глубокими тканями тела через отверстие в коже во время медицинской процедуры. Люди, у которых развивается анафилаксия на хлоргексидин, могут сообщать о предшествующей легкой крапивнице (крапивнице) после приема хлоргексидина.Значение этого, возможно, не было оценено. Дополнительная информация об анафилаксии доступна на сайте ASCIA: www.allergy.org.au/anaphylaxis

.

Хотя аллергия на хлоргексидин встречается редко, это общепризнанная причина анафилаксии во время операции. Наличие в анамнезе других аллергий, таких как экзема, астма или аллергический ринит (сенная лихорадка), не увеличивает риск развития аллергии на хлоргексидин.

На данный момент мы не знаем, подвергаются ли медицинские работники, часто контактирующие с хлоргексидином, повышенный риск развития аллергии на хлоргексидин.Люди с аллергией на хлоргексидин должны переносить другие антисептические продукты из-за отсутствия перекрестной реактивности.

Хлоргексидин также может вызывать раздражающий контактный дерматит или аллергический контактный дерматит

Хлоргексидин также может вызывать раздражающий дерматит. Это не настоящая аллергическая реакция, поскольку она не связана с определенным иммунным ответом. Это вызвано тем, что хлоргексидин напрямую раздражает кожу и приводит к грубой, сухой и чешуйчатой ​​коже, иногда с мокнущими язвами.Хлоргексидин также может вызывать аллергический контактный дерматит. Хотя симптомы аллергического контактного дерматита похожи на симптомы ирритантного дерматита, он включает не немедленную (не опосредованную IgE) аллергическую реакцию. Обычно это происходит через 12-48 часов после контакта с хлоргексидином.

Раздражающий дерматит и аллергический контактный дерматит на хлоргексидин раздражают, но не опасны. Однако есть сообщения о людях с аллергическим контактным дерматитом, у которых позже развиваются немедленные аллергические реакции на хлоргексидин.В обоих случаях рекомендуется распознавание, лечение и отказ от хлоргексидина.

Осведомленность и диагностика — важные первые шаги

Ваш врач сначала оценит вашу историю болезни, чтобы определить причину вашей проблемы. За этим часто следует тестирование на аллергию, чтобы подтвердить или исключить аллергию на хлоргексидин. Кожные пробы на аллергию и / или анализы крови на аллерген-специфический IgE (широко известный как RAST) часто используются для подтверждения или исключения немедленной аллергии на хлоргексидин.Другие типы кожных проб, называемые патч-тестами, могут использоваться для диагностики аллергического контактного дерматита. Дополнительная информация о тестах на аллергию доступна на сайте www.allergy.org.au/patients/allergy-testing/allergy-testing

.

Лечение аллергии на хлоргексидин требует осторожного предотвращения

Если у вас аллергия на хлоргексидин, вам следует:

• Избегайте воздействия хлоргексидина . Важно внимательно проверять этикетки, чтобы убедиться, что хлоргексидин не входит в рецептурные или безрецептурные продукты.Если вы не уверены, что продукт содержит хлоргексидин, спросите у медицинских работников, например, у фармацевтов.
• Сообщите врачам, медсестрам, дантистам и специалистам по сбору крови о вашей аллергии на хлоргексидин заблаговременно перед любыми процедурами, стоматологическим лечением, анализами крови или рентгеновскими лучами, чтобы убедиться, что хлоргексидин не используется.
• Носите браслет с медицинской идентификацией , в котором указано, что у вас аллергия на хлоргексидин. Если вы без сознания или в замешательстве и нуждаетесь в неотложной помощи, медсестры и врачи узнают, что следует избегать хлоргексидина. Это особенно важно, поскольку хлоргексидин часто используется в качестве антисептика при медицинских процедурах.
• Обсудите план действий в чрезвычайной ситуации (план действий ASCIA при аллергических реакциях или план действий ASCIA при анафилаксии) со своим врачом. Это может включать обучение использованию автоинжектора адреналина (адреналина) (например, EpiPen ^® ), который может быть назначен вашим врачом, если это необходимо.

В настоящее время нет доказательств того, что аллергия на хлоргексидин может исчезнуть со временем или путем избегания.Поэтому важно помнить, что прием хлоргексидина следует избегать на протяжении всей жизни.

Продукты, которые могут содержать хлоргексидин

В больницах

• Салфетки антисептические для кожи
• Гели для рук и растворы для мытья рук
• Средства для дезинфекции кожи хирургические
• Губки и салфетки перед операцией
• Спреи и растворы для очистки поверхностей
• Приготовление смазочных материалов
• Ополаскиватель для полости рта
• Центральные венозные линии
• Повязки и сетка хирургические

В настройках сообщества

• Гели для рук и моющие средства
• Ополаскиватели, зубные пасты и другие продукты для рта
• Дезинфицирующие или антисептические средства
• Шампунь, гель для душа, губки и салфетки
• Кремы, мази и очищающие средства для кожи
• Антисептические леденцы и спреи от горла
• Спреи назальные
• Косметика

© ASCIA 2019

ASCIA — это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования аллергии и иммунологии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au/donate

Обновлено апрель 2019 г.

Очищение хлоргексидин-глюконатом для предотвращения инфекции кровотока, связанной с центральной линией, и приобретения микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью у молодых пациентов с раком или перенесших трансплантацию донорских стволовых клеток — просмотр полного текста

Комплексный онкологический центр города Надежды
Дуарте, Калифорния, США,
Детская и женская больница Миллера Лонг-Бич
Лонг-Бич, Калифорния, США,
Детская больница Лос-Анджелеса
Лос-Анджелес, Калифорния, США,
Детская больница Вэлли
Мадера, Калифорния, США, 93636
Детская больница и исследовательский центр в Окленде
Окленд, Калифорния, США, 94609-1809
Детская больница округа Ориндж
Оранж, Калифорния, США, 92868
UCSF Medical Center-Parnassus
Сан-Франциско, Калифорния, США, 94143
Медицинский центр UCSF — Mission Bay
Сан-Франциско, Калифорния, США, 94158
Институт биомедицинских инноваций Лундквиста в Медицинском центре Харбор-Калифорнийский университет
Торранс, Калифорния, США,
Детский медицинский центр Коннектикута
Хартфорд, Коннектикут, США, 06106
Йельский университет
Нью-Хейвен, Коннектикут, США, 06520
Детская больница Альфреда Дюпон
Уилмингтон, Делавэр, США, 19803
Детский национальный медицинский центр
Вашингтон, округ Колумбия, США, 20010
Детская клиника Немур — Джексонвилл
Джексонвилл, Флорида, США, 32207
Детская больница Немур
Орландо, Флорида, США, 32827
Детская клиника Немур — Пенсакола
Пенсакола, Флорида, США, 32504
Детская больница Джона Хопкинса
Санкт-Петербург, Флорида, США, 33701
Общая больница Тампы
Тампа, Флорида, США, 33606
Детское здравоохранение Атланты — Эглстон
Атланта, Джорджия, США, 30322
Иллинойсский университет
Чикаго, Иллинойс, США, 60612
Детская больница Новый Орлеан
Новый Орлеан, Луизиана, США, 70118
Ochsner Medical Center Jefferson
Новый Орлеан, Луизиана, США, 70121
Восточный медицинский центр штата Мэн
Бангор, Мэн, США, 04401
Синайская больница в Балтиморе
Балтимор, Мэриленд, США, 21215
Университет Джона Хопкинса / Онкологический центр Сидни Киммела
Балтимор, Мэриленд, США, 21287
Институт рака Дана-Фарбер
Бостон, Массачусетс, США, 02215
Государственный университет Уэйна / Институт рака Карманоса
Детройт, Мичиган, США, 48201
Детские больницы и клиники милосердия
Канзас-Сити, Миссури, США, 64108
Медицинский факультет Вашингтонского университета
Сент-Луис, штат Миссури, США, 63110
Медицинский центр Университета Хакенсак
Hackensack, New Jersey, United States, 07601
Медицинский центр Монтефиоре — Moses Campus
Бронкс, Нью-Йорк, США, 10467
Детский медицинский центр Стивена и Александры Коэн в Нью-Йорке
Нью-Гайд-Парк, Нью-Йорк, США, 11040
Нью-Йорк / Медицинский центр Колумбийского университета / Комплексный онкологический центр Герберта Ирвинга
Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10032
Медицинский колледж Нью-Йорка
Валгалла, Нью-Йорк, США, 10595
Университет Уэйк Форест Медицинские науки
Уинстон-Салем, Северная Каролина, США, 27157
Больница Толедо / Детская больница Толедо
Толедо, Огайо, США, 43606
Legacy Emanuel Children’s Hospital
Портленд, Орегон, США, 97227
Орегонский университет здравоохранения и науки
Портленд, Орегон, США, 97239
Медицинский центр Sanford USD — Су-Фолс
Су-Фолс, Южная Дакота, США, 57117-5134
T C Thompson Children’s Hospital
Чаттануга, Теннесси, США, 37403
St.Детская исследовательская больница Джуда,
Мемфис, Теннесси, США, 38105
Университет Вандербильта / Онкологический центр Инграма
Нашвилл, Теннесси, США, 37232
Детский медицинский центр Dell в Центральном Техасе
Остин, Техас, США, 78723
Детская больница Дрисколла
Корпус-Кристи, Техас, США, 78411
Детский медицинский центр Кука
Форт-Уэрт, Техас, США, 76104
Детская больница Сан-Антонио
Сан-Антонио, Техас, США, 78207
Методистская детская больница Южного Техаса
Сан-Антонио, Техас, США, 78229
Научный центр здоровья Техасского университета в Сан-Антонио
Сан-Антонио, Техас, США, 78229
Университет Содружества Вирджинии / Онкологический центр Мэсси
Ричмонд, Вирджиния, США, 23298
Детская больница Сиэтла
Сиэтл, Вашингтон, США, 98105
Медицинский центр Священного сердца Провиденса и детская больница
Спокан, Вашингтон, США, 99204
Медицинский центр армии Мэдигана
Такома, Вашингтон, США, 98431
Онкологический центр больницы Сент-Винсент Грин-Бэй
Грин Бэй, Висконсин, США, 54301
Детская больница
Лондон, Онтарио, Канада, N6A 5W9
Детская больница Восточного Онтарио
Оттава, Онтарио, Канада, K1H 8L1
Больница для больных детей
Торонто, Онтарио, Канада, M5G 1X8
Детская больница Монреаля при MUHC
Монреаль, Квебек, Канада, h4H 1P3
Детская больница Сан-Хорхе
Сан-Хуан, Пуэрто-Рико, 00912
Университетская педиатрическая больница
Сан-Хуан, Пуэрто-Рико, 00926

Предупреждение об использовании хлоргексидин глюконата для ухода за полостью рта: недостаточно данных

Колонизация ротоглотки — решающий шаг на пути к колонизации трахеобронхиального дерева и пневмонии у пациентов в критическом состоянии.Следовательно, обеззараживание ротоглотки [а именно антисептиками, такими как хлоргексидин глюконат (CHX)] составляет основу профилактики пневмонии. Однако большой объем данных относительно его эффективности с точки зрения снижения заболеваемости пневмонией неубедителен. Многочисленные метаанализы по-разному исследовали существующие исследования и привели к противоположным выводам. Более поздние исследования были более последовательными в обнаружении того, что благоприятные эффекты CHX были ограничены хирургическими пациентами и с более высокими концентрациями CHX [1, 2].Несмотря на эти противоречивые данные и слабую доказательную базу, использование CHX широко используется во внутрибольничной помощи для предотвращения респираторных инфекций.

Если кто-то желает продолжить использование CHX для ухода за полостью рта и расширить его за пределы связанной с вентилятором пневмонии (например, для предотвращения послеоперационных респираторных осложнений), необходимо дать ответ на вопрос об эффективности CHX в интенсивной терапии. параметр. А если ответ неясен, то следует ответить и на вопрос о его потенциальном вреде.

Хотя CHX десятилетиями успешно использовался для лечения заболеваний пародонта, как упоминалось выше, более поздние метаанализы поставили под сомнение его эффективность в предотвращении ВАП у пациентов в критическом состоянии, а именно у пациентов, находящихся на ИВЛ более 48 часов и в течение длительного периода времени. медицинская (в отличие от хирургической) причина. Удивительно, но количество метаанализов по этому вопросу превзошло количество углубленных, прикроватных, исследований, оценивающих микробную эффективность CHX. Как следствие, такие основные вопросы, как изменения со временем бактериальных популяций в ротоглотке у пациента, находящегося на ИВЛ, после полоскания рта CHX и какова остаточная концентрация CHX, остаются без ответа.Следовательно, эффективность CHX может быть поставлена ​​под сомнение, потому что его недостаточно и / или потому что бактерии стали менее восприимчивыми к CHX. Последнее является поводом для беспокойства как вне поля зрения пациентов, находящихся на ИВЛ [3], так и внутри. Сообщалось о снижении чувствительности к CHX, которое затронуло четверть бактериальных изолятов, вызывающих пневмонию у пациентов в ОИТ [4]. Кроме того, кажется, существует взаимосвязь между устойчивостью к антибиотикам и устойчивостью к CHX. Поскольку патогены, ответственные за VAP, становятся все более устойчивыми, следует ожидать, что CHX будет поражен аналогичным образом.

Второй вопрос касается как «местного», так и «системного» вреда. На местном уровне у нас есть четкие доказательства того, что использование CHX может привести к изъязвлениям слизистой оболочки, и что чем выше концентрация CHX, тем хуже переносимость пациентами [5, 6]. Что касается более системного вреда, гипотеза была впервые выдвинута Klompas et al. [2]. Они обнаружили связь между использованием CHX и повышенной смертностью у пациентов, не перенесших кардиохирургические операции. Хотя связь не была значительной, они полагали, что из-за «потенциальной важности [их] наблюдения для общественного здравоохранения» их выводы требуют тщательного рассмотрения и дальнейшей оценки.

В этом выпуске журнала Intensive Care Medicine , Deschepper et al. стремились дать такую ​​оценку [7]. Анализируя данные более 80 000 пациентов, из которых более 11 000 (14%) получали уход за полостью рта с CHX, они обнаружили, что воздействие CHX на низком уровне (≤ 300 мг) было связано с повышенным риском смерти (OR 2,61). Эта ассоциация была сильнее среди пациентов с изначально более низким риском смерти. Неожиданно такой сигнал не был обнаружен у пациентов, получавших ИВЛ.Кроме того, среди пациентов, перенесших серьезные кардиоторакальные или сосудистые операции, а также среди пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, CHX не влиял на смертность.

Эти результаты провокационны и противоречат здравому смыслу. Они провокационны, потому что, как упоминалось выше, CHX десятилетиями использовался в области пародонтологии, и потому что у многих из нас в шкафу в ванной есть раствор для полоскания рта на основе хлоргексидина, который мы используем более или менее часто. Осознание того, что такой повсеместный продукт может быть вредным, пугает.

Они также противоречат здравому смыслу, потому что, если CHX действительно вреден, можно было бы ожидать совершенно противоположных результатов, т. Е. Более хрупкие пациенты, пациенты с более высоким риском смерти (очевидно, включая тех, кто находится на ИВЛ), будут подвергаться неблагоприятному воздействию CHX. .

Другая важная проблема, касающаяся влияния CHX на исход, связана с общим воздействием CHX (время и количество). Хотя авторы пытаются установить пороговое значение 300 мг для определения уровней воздействия, взаимодействия между LOS пациентов, увеличение риска внутрибольничных инфекций, более высокие уровни воздействия потенциально токсичного вещества и соблюдение мер профилактики, безусловно, не являются линейными, и влияние CHX на результат должным образом не скорректировано по всем этим аспектам.Однако отсутствие надлежащей корректировки воздействия является серьезным недостатком большинства исследований по профилактике госпитальных инфекций и не позволяет правильно интерпретировать результаты этого исследования. Влияние различных концентраций CHX в этом исследовании не рассматривалось, поэтому необходимы дальнейшие исследования для оценки этого потенциального фактора, влияющего на риск токсичности. Отсутствие подробной микробиологической оценки эффектов CHX также ограничивает полное понимание исследования.

На сегодняшний день несколько ключей к разгадке потенциального вреда CHX совпадают с прямой токсичностью для легких [8,9,10], как показано на животных моделях, где введение CHX в легкие вызывает повреждение.В настоящем исследовании гипотеза о микроабсорбции CHX и прямой легочной токсичности, согласно результатам, не соответствует действительности. Действительно, пациенты со спонтанным дыханием, с активным глотанием и кашлем, следовательно, наименее подверженные риску микроабсорбции пациенты имеют повышенную смертность после воздействия CHX, тогда как пациенты с наибольшим риском микровакуумной аспирации — те, которые седативные, иногда парализованные, находящиеся на ИВЛ, не подвержены воздействию CHX.Возможность того, что результаты могут быть связаны с неустановленными предубеждениями и смешивающими эффектами, остается.

Итак, что мы будем делать дальше? Учитывая неопределенность в отношении эффективности CHX (как с точки зрения обеззараживания ротоглотки, так и снижения VAP), изменения восприимчивости патогенов к CHX и потенциальный вред, связанный с воздействием CHX, как интригующе сообщили Deschepper et al. [7], срочно необходимы дополнительные данные, чтобы направлять наши превентивные стратегии и определять конкретные группы, которым может быть полезен CHX, и избежать нанесения вреда тем, кто этого не сделает.

Ссылки

1. 1.

   Лабо С.О., Ван де Вайвер К., Брюсселаерс Н. и др. (2011) Профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии с помощью пероральных антисептиков: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis 11: 845–854

   Статья PubMed CAS Google Scholar

2. 2.

   Klompas M, Speck K, Howell MD, Greene LR, Berenholtz SM (2014) Переоценка рутинного ухода за полостью рта с хлоргексидина глюконатом для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких: систематический обзор и метаанализ.JAMA Intern Med 174: 751–761

   Статья PubMed CAS Google Scholar

3. 3.

   McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO (2013) Инфекции Staphylococcus aureus у педиатрических онкологических пациентов: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, антисептической толерантности и осложнений. Pediatr Infect Dis J 32: 124–128

   Статья PubMed Google Scholar

4. 4.

   La Combe B, Bleibtreu A, Messika J et al (2018) Сниженная чувствительность к хлоргексидину затрагивает четверть из изолятов Escherichia coli , ответственных за пневмонию у пациентов в отделении интенсивной терапии. Intensive Care Med. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5061-8

   PubMed Статья Google Scholar

5. 5.

   Скоглунд Л.А., Холст Э. (1982) Десквамативные реакции слизистой оболочки, вызванные хлоргексидин глюконатом. Отчет о 3 случаях.Int J Oral Surg 11: 380–382

   Статья PubMed CAS Google Scholar

6. 6.

   Plantinga NL, Wittekamp BHJ, Leleu K et al (2016) Неблагоприятные события на слизистую оболочку полости рта при применении 2% жидкости для полоскания рта хлоргексидином в отделениях интенсивной терапии. Intensive Care Med 42: 620–621

   Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

7. 7.

   Deschepper M, Waegeman W, Eeckloo K, Vogelaers D, Blot S (2018) Влияние ухода за полостью рта с использованием хлоргексидин глюконата на больничную смертность: обсервационное когортное исследование в масштабах всей больницы.Intensive Care Med. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5171-3

   PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

8. 8.

   Хирата К., Курокава А. (2002) Прием хлоргексидина глюконата приводит к фатальному респираторному дистресс-синдрому. Vet Hum Toxicol 44: 89–91

   PubMed Google Scholar

9. 9.

   Орито К., Хашида М., Хирата К., Курокава А., Шираи М., Акахори Ф. (2006) Влияние однократного интратрахеального воздействия хлоргексидин глюконата на легкие крысы.Drug Chem Toxicol 29: 1–9

   Статья PubMed CAS Google Scholar

10. 10.

    Xue Y, Zhang S, Yang Y, Lu M, Wang Y, Zhang T, Tang M, Takeshita H (2011) Острые легочные токсические эффекты хлоргексидина (CHX) после интратрахеальной инстилляции крысам. Hum Exp Toxicol 30: 1795–1803

    Статья PubMed CAS Google Scholar

Загрузить ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

1. Service de Réanimation Médico-Chirurgicale, Médecine Intensive et Réanimation, Hôpital Louis Mourier, AP-HP, 92700, Paris, Colombes

2. UMR 1137, IAME, INSERM, Париж, Франция

   Jean-Damien Ricard

3. UMR 1137, IAME, Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, Paris, France

   Jean-Damien Ricard

   ⁸⁴
4. Отделение интенсивной терапии и Комитет по инфекционному контролю, Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Rua Ramiro Barcelos, 2350, Porto Alegre, CEP
   -903, Brazil

   Thiago Lisboa

5. Programa de Pos-Graduacao em Ciencias Pneumologicas do Universidade Риу-Гранди-ду-Сул — UFRGS, Порту-Алегри, Бразилия

   Thiago Lisboa

6. Rede Institucional de Pesquisa e Inovacao em Medicina Intensiva, Санта-Каса-де-Мизерикордиа-де-Порту-Алегри, Порту-Алегри, Бразилия

   Тьяго Лисбоа

Авторы для переписки

Для корреспонденции Жан-Дамьен Рикар или Тьяго Лиссабон.

симптомы и лечение – Семья и дети – Домашний

К сожалению, на зимнее время приходится большее количество всевозможных заболеваний, особенно если ребенок ходит в сад. Казалось, еще утром был здоров, а вечером – пожалуйста: температура, кашель, насморк, сопли, слезы… Родители гадают – вызывать врача или само пройдет? Может, всего лишь простудился?

Рекомендации после прививки на сайте клиники ДЕТСТВО Плюс

Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С (в подмышечной впадине) – дайте ему дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Для этой цели подойдет парацетамол (калпол, цефекон, эффералган, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуфен и другие)

Если у ребенка нет температуры – можно искупаться под душем, как обычно. Наличие реакций в месте укола – не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки-двое после прививки.

При температурных реакциях можно обтереть ребенка водой комнатной температуры. Не используйте для обтираний спирт и уксус – они раздражают и сушат детскую кожу.

Давайте ребенку жаропонижающее только по показаниям – при температуре выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Помните о том, что суточная дозировка парацетамола или ибупрофена не безгранична (!!!). При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям может вводиться только инъекционно (не через рот или в свече!), под контролем врача или бригад скорой медицинской помощи.

Первые два дня после прививки (все вакцины)

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.

Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной, продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.

У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач.

С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте место пробы).

При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) можно местно использовать контрастные примочки (чередовать ткань, смоченную водой комнатной температуры и ткань, смоченную теплой водой), а также использовать рекомендованные врачом мази.

После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»

Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.

В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная реакция требует осмотра ребенка врачом.

Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)

В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.

Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью, похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и проходит сама за 1-2 суток, без следа.

Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое увеличение околоушных слюнных желез.

В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

Насколько опасно повышение температуры у ребенка после вакцинации от гриппа и других болезней. В каких случаях вакцинация невозможна – комментарий эксперта

Узбекистан, Ташкент – АН Podrobno.uz. Член штаба по борьбе с коронавирусом Барно Абдусамадова утверждает, что, если после вакцинации температура тела ребенка повышается до 38,5 градуса, это нормальная реакция, сообщает корреспондент Podrobno.uz.

По мнению специалиста, ребенку следует сделать серию прививок, чтобы предотвратить серьезное заболевание в раннем возрасте. Вакцина может дать реакцию только в некоторых случаях. При правильно сделанной прививке побочных эффектов не должно быть.

«Если после вакцинации температура тела ребенка повышается максимум до 38,5 градуса – это нормальная реакция. Ребенку рекомендуется пить много жидкости. Также при необходимости можно выпить жаропонижающий сироп», – посоветовала эксперт.

Как отмечает Барно Абдусаматова, реакция на вакцину должна длиться не более 2 дней. В противном случае это может свидетельствовать о наличии другого заболевания или аллергии. В таких случаях необходимо обратиться к врачу.

«Ребенка нельзя купать в течение, как минимум, одного дня после вакцинации. Если у вашего ребенка раньше наблюдалась тяжелая реакция на вакцину, вы должны сообщить о об этом своему врачу, прежде чем получать вакцину этого типа», – пояснила Абдусаматова.

Специалист порекомендовала не прививать ребенка в следующих случаях: