возможные причины, методы лечения и профилактики, опасен ли он, когда стоит обратиться к врачу, показания и противопоказания

К принятию решения о беременности женщина должна подходить ответственно. Любое недомогание, обычная простуда могут нанести вред еще не родившемуся ребенку.

Многие женщины недооценивают эту опасность, не проходят своевременного лечения при наступлении болезни, в том числе простуды и кашля.

Задолго до наступления беременности необходимо пройти обследование у врачей, вылечить имеющиеся заболевания, укрепить свое здоровье. Еще более серьезно надо относиться к состоянию здоровья во время беременности, беречь себя от чрезмерных нагрузок, избегать стрессов и заболеваний.

Чем опасен (и опасен ли?) кашель при беременности?

Одним из первых признаков простуды может стать проявление такой реакции организма, как кашель. Некоторые беременные женщины на появившийся кашель не обращают внимания, между тем это может привести к непоправимым последствиям для здоровья матери и нормального развития плода.

В обычном состоянии кашель не доставляет особой тревоги, но при беременности, когда иммунная защита женщины ослаблена, он может вызвать различные осложнения. В этот особый для будущей матери период времени ей запрещен прием лекарственных препаратов, способных быстро преодолеть болезнь, из-за оказания ими побочного эффекта на плод.

Важно начать своевременное лечение при первых признаках простуды, остановить ее развитие в самом начале без применения медикаментозных средств.

Из-за ослабленного состояния организма и невозможности приема соответствующих лекарств кашель во время беременности может быстро перейти в тяжелую форму болезни, при которой происходит поражение инфекцией не только верхних дыхательных путей, но и бронхов.

Усиливающийся и частый кашель не дает спать, нарушает полноценный отдых женщины, повышает артериальное и внутрибрюшное давление. Он способен вызвать кровотечение в силу сильного мышечного напряжения, а при запущенной стадии потребует употребления сильно действующих медикаментов.

Лечение кашля

• Лечение кашля начинается с установления постельного режима для больной, ежедневного проветривания помещения, в котором она находится, особенно вечером перед сном.
• Ей назначается обильное теплое питье, молоко, травяные отвары, чай с вареньем, потребление в большом количестве кипяченой воды.
• Рацион питания должен быть усилен содержанием в нем необходимых витаминов и микроэлементов, включать в обязательном порядке натуральные, свежевыжатые соки из фруктов и овощей.

Очень хороший эффект дают:

• паровые ингаляции;
• полоскание горла настойками из трав;
• горчичники на область спины и груди, только держать их следует не более двух минут;
• разрешенные врачом во время беременности препараты от кашля, к которым можно прибегнуть в период лечения. Это сиропы подорожника, Доктор Мом, Бронхипрет, Мукалтин.

Следует помнить, что в период беременности противопоказано физиотерапевтическое лечение, а при повышенной температуре тела не применяются тепловые процедуры, в том числе и горячие ножные ванны, как и погружение в ванну с горячей водой. Лечение народными средствами можно начинать только после консультации с врачом.

В зависимости от того, какой кашель имеет место быть, сухой или влажный, применяют конкретную программу лечения.

При сухом изнуряющем кашле хорошо помогают ингаляции из таких лекарственных растений, как ромашка, подорожник, шалфей, календула. Уже на следующий день придет облечение, кашель успокоится.

Надо делать их 3-5 раз в день с интервалом в 1-3 часа, последнюю ингаляцию принять перед сном. Залить 2 столовые ложки травы кипятком, накрывшись полотенцем, склониться и дышать над паром.

При аллергии на травы или непереносимости меда есть другой выход – ингаляции с отварным картофелем или репчатым луком.

Прекрасный способ быстро преодолеть кашель – выпить горячее молоко, в которое добавлены столовая ложка горного меда (если нет на него аллергии) и чайная ложка свежего сливочного масла. Многим помогает горячее молоко с добавлением чайной ложки мелко измельченного чеснока или лука.

Тем же, кто не любит молоко, советуем приготовить такое средство: одну часть тертого чеснока смешать с равным ей количеством меда, оставить на пару часов, принимать в течение дня по чайной ложке, на ночь принять обязательно.

Частые полоскания горла при сухом кашле отварами и настойками трав также принесут значительное улучшение состояния здоровья. Процедуру надо проводить после каждого приема пищи, можно и в промежутке между ними.

Кроме трав, для полоскания горла хорошо использовать теплый содовый раствор, сок свеклы, разбавленный яблочным уксусом.

При наличии аллергической реакции на целебные травы можно обратиться к другому способу – провести сухую ингаляцию, применяя эфирные масла.

Потребуется чистый носовой платок, на который наносится 2-3 капли эфирного масла. Дышать, прижимая платок к носу, надо в течение 5 минут.

Лечение влажного кашля

Допускается и даже рекомендуется смешение для ингаляций несколько трав, добавление к ним чайной ложки тертого чеснока, меда, соды.

Нашли применение и ароматические масла – для ингаляции достаточно 2-3 капель на литр горячей воды. В зависимости от личных вкусовых предпочтений и наличия индивидуальной непереносимости можно выбрать масло таких растений, как:

• роза;
• мята;
• кедр;
• розмарин;
• эвкалипт;
• лаванда;
• сосна.

Время продолжительности ингаляции составляет 5–7 минут, после окончания процедуры нельзя принимать пищу, следует полежать в тепле в течение часа.

Такие ингаляции принесут облегчение при простудных заболеваниях и появлении влажного кашля. Избавиться от мучительного кашля поможет такое средство природного происхождения, как Мукалтин. Он обладает свойствами для лучшего отхаркивания и отделения мокроты.

Профилактика

В то же время не допускайте перегревания, так как можете вспотеть, а при малейшем обдувании вспотевшего тела в организме может начаться простуда.

Необходимо проводить влажную уборку дома, проветривать помещение перед сном. Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, заниматься физкультурой, больше употреблять богатые витамином С овощи и фрукты, натуральные соки, чаи со смородиной, калиной. Этим самым укрепляется иммунитет, появляется защита против простуды.

Дома накрошите лук, чеснок, разложите их в тарелки и расставьте в разные места комнат. Фитонциды, выделяемые этими природными антибиотиками, будут уничтожать бактерии в воздухе, несущие инфекцию.

При массовых эпидемиях гриппа и других болезней отложите поход в поликлинику, в гости, не находитесь в одном помещении с больным инфекционным заболеванием человеком. Если нет такой возможности, носите специальную марлевую маску, которую меняйте через каждые 3 часа.

Для защиты от простуды во время беременности хорошо использовать иммуномодулятор Деринат. В качестве профилактики два раза в день закапывать в нос по две капли.

Источник: https://puziko.online/beremennost/bolezni/kashel.html

Кашель при беременности: чем лечить кашель в 1,2,3 триместре

Что же это такое Кашель — это защитная реакция организма, возникающая от раздраженных рецепторов. Таким образом, организм выводит из дыхательных путей патологические бактерии, находящиеся в мокроте, которая скапливается в легких и бронхах. Эти бактерии, находясь в организме, являются причиной воспаления легких. Чем опасен сильный кашель и какие могут быть последствия?

Во время беременности здоровье женщины находится в постоянной зоне риска. Ослабленный иммунитет, малоподвижность, нехватка витаминов – могут быть причиной возникновения заболеваний.

Лечить их очень непросто, так как медицинские препараты противопоказаны беременным и могут вызвать непредсказуемую реакцию, как у мамы, так и у плода.

Кашель лечить тоже не просто, но обязательно и необходимо, так как есть большая вероятность возникновения осложнений — пневмонии или бронхита. Также осторожно к кашлю стоит отнестись женщинам с угрозой выкидыша.

Так как в момент кашля увеличивается напряжение на брюшную полость, что грозит гипертонусом матки. А данное состояние становится причиной выкидыша или недостатка кислорода у плода.

Разновидность кашля

Кашель бывает двух видов в зависимости от его проявления:

• влажный — врачи еще называют его продуктивным, так как с его помощью из организма выводится слизь с вредоносными бактериями.
• сухой- при нем першит в горле, вероятны хрипы и потеря голоса. Мокрота не выделяется следовательно, вредоносные бактерии организм не покидают. Лечение сухого кашля занимает больше времени, чем лечение кашля с мокротой.

Причины и симптоматика кашля

Существует несколько причин появления кашля. Они разные с различной симптоматикой. Очень важно вовремя определить, от чего женщина кашляет. Именно правильное диагностирование болезни позволит применить действенное лечение.

Часто беременные кашляют от ОРЗ, при этом у них бывает насморк, слабость и повышение температуры. Причиной выступает воспалительный процесс верхних и нижних дыхательных путей, а так же раздражение слизистой оболочки носоглотки.

Также возможна подобная реакция организма на аллергию.

Симптомы при различных заболеваниях:

• При вирусе гриппа сначала кашляют сухо, через пару дней возникает слизь, иногда с гноем. Сопровождается грудными и головными болями, температурой и общей слабостью;
• Во время бронхита кашляют резко и сильно. Если же болезнь перешла в хроническую, кашель становится глухим с мокротой, гноем коричневатого оттенка. Обостряется на холодном воздухе и в душных помещениях. При этом болит и давит в области груди;
• Если у беременной бронхиальная астма, кашель хронический, иногда с приступами удушья. Начинается при контакте с аллергеном. Слизистых выделений мало и они прозрачны;
• При рините и фарингите кашляют сухо, часто, в основном по ночам. Иногда болит голова в районе лба и участки под глазами;
• Если воспаляется плевра, поднимается температура, появляется отдышка и сильная грудная боль. Если это туберкулез, то легкий сухой кашель переходит во влажный и тяжелый. Усиление происходит по ночам, в слизи появляются примеси крови. Наблюдается похудение, потоотделение вперемешку с ознобом;
• Во время коклюша кашляют сильно и часто с первых дней иногда со рвотой;
• При кори кашель изнуряет, сопровождается появлением сыпи на слизистой и кожных покровах.
• От сердечной недостаточности кашляют сухо и изнурительно, ухудшаются приступы при физическом напряжении и в ночное время суток. Также присутствует общая слабость, время от времени одышка и головокружение.

Профилактика кашля при беременности

В период беременности, чтобы уберечь себя от болезней, стоит увеличить дозу потребляемых витаминов. Именно они укрепят иммунитет и защитят будущую маму и ребеночка. Также важно потребление большого количества минералов зимой, осенью и ранней весной.

Стоит избегать мест большого скопления народа. Если же это невозможно, в качестве профилактики стоит использовать оксолиновую мазь. Перед выходом из дома ею смазывают область носа. Она помешает вирусным бактериям попасть в организм.

Если болезнь уже попала в вашу квартиру, и болеет кто-то из родственников, стоит постараться свести контакты с ними к минимуму. Также можно разложить по квартире порезанный на мелкие кусочки чеснок. Он содержит в большом количестве растительное противомикробное вещество.

Необходимо хотя бы раз в день проветривать жилые помещения. Оптимальное время для проветривания вечером за 20 минут до сна. Это обеспечит здоровый и хороший сон, позволит как следует отдохнуть и набраться сил.

Используйте в качестве противомикробных средств ароматические масла. Подойдут эвкалиптовые, пихтовые, апельсиновые масла. Смазывайте область носа и расставляйте аромолампы в квартире. Главное подобрать не раздражающие ароматы, ведь у беременных чувствительный обоняние.

Стоит уделить внимание влажности воздуха. Воздух не должен быть пересушенным. Это создает женщинам в положении дискомфорт.

Варианты безопасного лечения. Как лечить кашель при беременности

Не стоит использовать медицинские препараты, они могут непредсказуемо отразиться на матери и малыше. Организм женщины и плода уязвим в 1 триместре и во 2 триместре. В это время довольно велик риск выкидыша. Болезнь, сопровождающаяся кашлем, увеличивает этот риск вдвое или втрое. В 3 триместре уже можно принимать некоторые средства и лекарства.

Если все-таки без лекарств уже не обойтись, стоит остановиться на медикаментах которые разрешены детям до 3-х лет. Но принимать их аккуратно. Есть сиропы от кашля, леденцы смягчающие область горла.

Также существует множество способов народной медицины для лечения кашля. Как избавиться от кашля при беременности народными средствами? На начальной стадии болезни, ее успешно можно излечить с помощью ингаляций и чаев. Есть несколько неплохих рецептов. Все они направлены на ликвидацию источника болезни и облегчения процесса.

Довольно часто используют травы. С их помощью делают ингаляции и полоскания. Можно делать самому, а можно приобрести в аптеке готовые грудные сборы.

Кроме специальных ингаляторов, можно использовать кастрюлю, чайник или лист бумаги (свернуть конусом). Самым эффективным лечением смело можно считать то, которое совмещает в себе все грани.

Полоская горло, выпивая витаминные настои трав и делая ингаляции, вы добьетесь выздоровления гораздо быстрее.

Так чем лечить кашель?

Что можно беременным от кашля? Существует несколько популярных ингаляций для беременных женщин:

• медовая — берем одну часть меда на пять частей воды (обязательно теплой) и растворяем. После этого дышим над данным раствором по очереди ртом и носом;
• настой на шалфее — заливайте 2 большие ложки кипятком (приблизительно стакан), после этого накройте крышкой и дайте настояться;
• ингалирование с хвойным экстрактом, двумя маленькими ложечками засушенных эвкалиптовых листьев, одной чайной ложкой растолченного чеснока, а также одной таблеточкой валидола. В данном случае валидол исполняет роль ментола;
• содовая ингаляция- берем один литр кипятка, добавляем три ложки содового порошка. Это действенный способ, с его помощью убирается спазм. Эта ингаляция подойдет аллергикам, так как безопасна и не вызывает аллергической реакции.

Для того, чтобы успокоить раздражение в горле, подойдут полоскания. Они облегчат раздражение, снимут болевые ощущения, облегчат дыхание:

• смесь из эвкалипта, цветочков календулы и листьев шалфея — перемешайте и залейте стаканом кипятка, сделайте водяную баню в течении 10 минут, а после этого охладите. Полощите горло 2-3 раза в день. Раствор готовится не с запасом. Для каждой процедуры следует заваривать новый;
• смешайте почки сосны, малиновые листья, мяту, ромашковые листики, алтей (корень), клеверные цветочки, мать-и-мачеховую траву, кипрей. Одну ложечку смеси растворите в стакане кипятка, 15 минут – водяная баня. Затем храните его в термосе или банке, на протяжении двух часов. После того как отвар настоялся, процедите его и полощите пару раз на протяжении дня;
• соль, сода и йод- о полложки растворяем в 200 мл. подогретой водички, добавляем пару капель йода.

Что можно пить и какие травяные настойки и отвары, советуют профессионалы? Они хорошо влияют на состояние, смягчают горло, облегчают процесс откашливания:

• вареный инжир (2 штуки) на молоке — проваривается на протяжении двадцати минут. Употребляется вечером;
• мед, молочко, сливочное масло, сода — пьется пару раз в сутки;
• смесь сушенных фруктов и ягод — малинка, изюм, боярышник, яблоки и шиповник. 4 ложечки смеси на поллитра кипятка. Водяная баня в течении двадцати минут. После этого настаивается в течении получаса, процеживается. Насытить и улучшить вкус можно медом;
• залейте половину стакана засушенной калины кипятком в количестве 400 миллилитров. Далее кипятим на маленьком огне около 10 мин и процеживаем. Пьем по полстакана перед едой;
• сироп от кашля черная “редька с медом”. Режем редьку, заливаем медом, настаиваем 2 дня и после этого принимаем по чайной ложечке;
• также полезен от кашля и простуд барсучий жир — в нем содержатся витамины и микроэлементы, полезные матери и ребеночку.

Если кашель сухой, и он сопровождает бронхит или ларенгит, используйте травяной сбор. Можно приобрести уже готовые, или приготовить самостоятельно:

• перемешайте шиповник и ромашку, добавьте пару листиков подорожника и первоцвет. Две ложки сбора залейте 400 миллилитрами кипятка и подогрейте с помощью водяной бани 20 минут, нужно отстоять полчаса и процеживаем. Пейте по одной третьей стакана 3 раза в день;
• лен (семена), чабрец (трава), анис (плоды) перемешайте и залейте остывшей кипяченной водой из расчета 1 большая ложка на стакан воды. Подождите пока настойка постоит два часа, а после этого вскипятите. Потом остудите и процедите. Пьется трижды на протяжении дня по 13 кружки;
• алтей (корень) – одна столовая ложка настаивается в 200 миллилитрах прохладной водички на протяжении 10 часов, потом процеживаем и пьем трижды в день по одной третьей кружки;
• чай из цветков клевера — настоять и пить по 12 кружки. Обязательно употребляем теплым, с парой ложек меда. С помощью этого чая лечат проявления бронхиальной астмы и аллергический кашель;
• если вас мучает воспаление легких или бронхит, подойдет настойка из мать-и мачехи (три столовые ложки). Цветы и листики добавляются в кипяток (400 мл.) и настаиваются в термосе или кастрюльке на протяжении полутора часа. Пьют 3-4 раза в сутки.

Что бы вы не выбрали, важно помнить, что болезнь запускать ни в коем случае не стоит. И даже если вы решили лечиться при помощи народной медицины, все равно необходимо пройти консультацию у врача, воспользоваться рекомендациями о том, как быстро вылечить кашель и насморк. Ведь в период беременности организм женщины чувствителен и уязвим, последствия затянувшейся болезни непредсказуемы.

Источник: https://medicinelab. ru/kashel-pri-beremennosti.html

Лечение кашля при беременности медикаментами и травами

Во время беременности любое непонятное ощущение заставляет будущую мамочку паниковать.

Когда речь идет о кашле паниковать начинают не только будущие мамочки, но и врачи, так обычный кашель может привести к серьезным последствиям, если не найти причину и не начать своевременное лечение.

Узнать, чем лечить кашель при беременности можно заранее, но перед применением этих знаний на практике нужно проконсультироваться со специалистом.

Какую опасность несет в себе кашель при беременности

Безобидный, на первый взгляд, симптом – кашель, может нанести непоправимый вред будущей матери и еще не рожденному ребенку. Это связано с тем, что большинство случаев возникновения неприятного симптома имеют вирусную или бактериальную природу.

Если лечение кашля при беременности не производится своевременно — это может привести к:

• осложнениям и переходом болезни в хроническое течение у матери;
• инфицированию плода;
• внутриутробной гибели плода;
• развитию патологий развития ребенка;
• началу родовой деятельности раньше срока.

Кроме того, кашель приводит к напряжению мышц брюшной стенки, что провоцирует повышение тонуса матки. Повышенный тонус стенок матки опасен тем, что он может привести к преждевременному началу родовой деятельности и к тому, что ребенку будет поступать недостаточно кислорода.

В случае если при беременности диагностировано предлежание плаценты покашливание может спровоцировать маточное кровотечение, что, в свою очередь, опасно для жизни, как матери, так и плода.

Сухой кашель при беременности может усиливать неприятные ощущения при токсикозе и провоцировать дополнительные приступы рвоты, что также несет опасность для здоровья матери и ребенка в виде обезвоживания.

Причины возникновения кашля в период беременности

Проявление кашля может возникнуть на протяжении всей беременности. Основными причинами развития неприятного симптома принято считать следующие.

1. Инфекционное заболевание верхних или нижних дыхательных путей острого или хронического течения.
2. Заболевания носовой полости, например, ринит. Из-за стекающей по задней стенке гортани слизи из носоглотки подвергается раздражению горло, на что организм реагирует кашлем.
3. Воспалительные процессы в горле, гортани или трахее. Воспаленная слизистая горла приводит к чувству першения и ответной реакции организма – сухому кашлю.
4. Воспаление в легких и бронхах. Воспалительный процесс в легких провоцирует активную выработку мокроты, которая выводится посредством влажного кашля.
5. Аллергическая реакция. При наличии аллергенов организм дает ответную реакцию, которая может проявляться в виде кашля.

Довольно редко неприятные проявления вызывают патологии в работе сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы.

Традиционные способы лечения кашля при беременности

Методов, направленных на лечение сухого кашля при беременности большое количество. Но все они должны применяться исключительно под контролем специалиста, так как некоторые медикаменты можно применять в одном из триместров беременности и категорически нельзя в другом.

Как правило, если имеет место сухой кашель во время беременности, то в первой ее половине используются такие медицинские средства, как Стодали или Синекод, а во второй половине беременности к употреблению назначаются Стоптуссин или Либексин.

Внимание! Беременным запрещается применять такие медицинские средства для лечения кашля, как:

• АЦЦ;
• Коделак;
• Трависил;
• Гриппекс;
• Туссин плюс;
• Аскорил;
• Бронхолитин.

Также не следует применять для лечения горчицу, горячие ванны и бани, распаривание ног, а также настойки, капли и растворы, содержащие в своем составе спирт. Все эти способы лечения могут нанести больше вреда, чем пользы.

Если сухой кашель у беременной не имеет аллергической природы, то для его терапии допустимо использовать медицинские препараты на натуральной основе. Одним из таких препаратов является Мукалтин в таблетках. Он изготовлен на основе корня алтея и является безопасным для применения в период беременности.

Действие таблеток заключается в том, что в легких начинает вырабатываться мокрота, вследствие чего кашель становится влажным. При влажном кашле все патогенные частицы выводятся из организма и самочувствие больного улучшается.

Дозированием средства от сухого кашля при беременности должен заниматься специалист, но, как правило, Мукалтин назначается в количестве 2 таблетки 4 раза в сутки.

Также беременным можно применять медикаменты на основе фиалки трехцветной, багульника, подорожника и мать-и-мачехи. Также к применению допустим препарат Бронхипрет, в его состав входят экстракты корня первоцвета и чебреца. Медикамент оказывает антибактериальный и бронхолитический эффект.

В некоторых случаях под контролем специалиста на поздних сроках беременности кашель можно лечить Амброксолом. В случае передозировки этот медикамент может вызвать тяжелые осложнения.

Если сильный кашель при беременности имеет бактериальную природу, требуется применение антибиотиков. Чтобы минимизировать все возможные последствия для матери и плода врачи назначают Биопарокс. Это лекарственное средство не всасывается в кровь вследствие чего не оказывает негативных воздействий на организм беременной женщины и плода.

Методы нетрадиционной медицины для лечения кашля при беременности

Несмотря на то, что в большинстве случаев народные способы лечения кашля намного безопасней медицинских препаратов их неконтролируемое применение способно привести к тяжелым последствиям.

Именно поэтому даже проведение самых безобидных процедур требует предварительную консультацию у специалиста.

Как правило, основное последствие, вызываемое народными методами лечения это аллергическая реакция на компоненты отваров или настоев.

Три основных и абсолютно безопасных способа лечения кашля при беременности:

• увлажнить;
• проветрить;
• напоить.

Влажный воздух способствует снижению скорости развития патогенных организмов в дыхательных путях и предотвращает пересыхание слизи и мокроты в полости верхних и нижних дыхательных путей. Таким образом, процесс лечения происходит быстрее, а шанс развития последствий от болезни снижается.

Проветривать помещение необходимо как минимум два раза в день. Желательно чтобы температура в помещении была примерно 22 градуса. В прохладном помещении с влажным воздухом дышится легче и приступы кашля ослабевают. Также при проветривании в воздухе снижается количество вирусов и это снижает вероятность заражения членов семьи и развития осложнений у будущей мамы и плода.

Для облегчения приступов кашля и для предотвращения дальнейшего развития болезни с появлением первых симптомов необходимо увеличить объем потребляемой жидкости. Теплое питье помогает организму бороться с вирусами, предотвращает обезвоживание и не позволяет слизистым отделяемым в дыхательных органах пересыхать. А как известно, пересохшая слизь идеальное место для развития бактерий.

Также для лечения кашля, в период беременности начиная с 1 триместра можно использовать различные отвары и настои, например:

1. Избавиться от сильного кашля можно употребляя смесь сока черной редьки и меда, для этого необходимо соединить 2 части сока с 1 частью меда и употреблять полученное лекарство по 3 столовые лодки до 6 раз в день.
2. Отвар из 4 плодов инжира и ½ литра молока хорошее средство для лечения мокрого кашля. Для приготовления этого отвара необходимо соединить оба ингредиента и кипятить на медленном огне до окрашивания молока в коричневый цвет. Применение такого средства осуществляется по полстакана три раза в день.
3. Смесь лука и меда также применяют для лечения кашля во время беременности. Лучше всего применять данное средство, начиная со 2 триместра, дабы не усугублять токсикоз который мучает будущих мам на первых неделях беременности. Для изготовления лечебного состава нужно соединить пару тертых луковиц и столовую ложку меда. Эту смесь следует применять 3 раза в 24 часа. Во время сильных приступов можно использовать такую смесь, как компресс на грудь.
4. Фундук, соединённый с медом в равных пропорциях, отлично подходит для лечения неприятного симптома в период с 1 по 3 триместр беременности. Использование этой смеси необходимо производить до 6 раз за 24 часа по 5 мл.
5. Хрен с медом. Смесь, изготовленная из одной части хрена и двух частей меда, хорошо помогает избавиться от неприятного симптома. Но перед использованием этого средства необходимо проконсультироваться у специалиста. Это обусловлено тем, что хрен противопоказан при некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта. Только лечащий врач сможет точно сказать подходит ли данный тип лечения конкретной маме.
6. Шалфей с молоком. 250 мл молока необходимо кипятить с одой ложкой шалфея. Это средство допустимо к использованию в любой период беременности. Употреблять необходимо на ночь.
7. Смесь трав (мать-и-мачеха, корень алтея, душица), залитая кипятком и настоянная около 60 минут при применении в дозировке 100 мл до шести раз в 24 часа улучшает процесс откашливания и ускоряет процесс выздоровления.

Кашель может настигнуть беременную девушку в период с первого по третий триместр.

Но при своевременном и грамотном лечении можно минимизировать неприятные последствия и сохранить здоровье и матери и еще не рожденного ребенка.

В современной медицине имеется большое количество медикаментов и народных способов терапии, разрешенных для беременных женщин, для их назначения необходимо обратиться к лечащему врачу.

Источник: https://przab.ru/simptomy/kashel/pri-beremennosti.html

Кашель при беременности

Кашель не является самостоятельным заболеванием. Это рефлекс, при котором освобождаются дыхательные пути беременной от бронхиального секрета, в котором содержится и возбудитель заболевания. Кашель может быть признаком не только ОРЗ, но и аллергии. Причем раздражители могут быть самыми разными.Почему для беременных опасны лекарства от кашля

Лечить кашель при беременности тяжело, потому что любые лекарства вредны для тех, кто ждет ребенка. Даже растительные препараты могут поставить гестацию под угрозу. Народные методы также нельзя считать абсолютно безопасными. Некоторые растения имеют более сильный эффект, чем аптечные химические препараты. И это может негативно сказаться на развитии эмбриона.

Также нельзя пить детский сироп от кашля и прочие лекарства, которые разрешены именно для малышей. Они также могут попасть в кровеносную систему плода. Потому при появлении кашля (тем более, если вы точно не знаете причину) нужно идти на консультацию к врачу.

Опасность кашля при беременности

Рассматриваемый симптом говорит о вирусной или бактериальной патологии. Потому лечение необходимо, иначе процесс хронизируется, и будут развиваться осложнения. Вероятно проникновение инфекции через плаценту, потому ребенок может неправильно развиваться. Последствиями болезни могут быть замершая беременность или выкидыш.

Кашель, как уже отмечалось, это рефлекс. Потому в этом процессе также повышается маточный тонус. Это ведет к гипоксии (нехватке кислорода) эмбриона. Последствием может стать невынашивание беременности. У женщин, которым диагностировано предлежание плаценты, кашель может обернуться кровотечением из матки.

Если кашель сильный, то может появиться еще и тошнота. А при токсикозе это значительно ухудшает качество жизни матери.

Лечение кашля в первом триместре

В первые месяцы закладываются органы ребенка. На первом скрининге уже видно, что плод имеет человеческую форму. Потому в первом триместре мамочка должна быть внимательна к своему здоровью. Ведь малейшие нарушения ведут к серьезным порокам развития ребенка. Потому лучше не болеть в первые 3 месяца гестации.

Часть беременных считает, что леденцы от кашля, отпускаемые без рецепта во всех аптеках, безопасны. Но в них содержится много веществ, которые ну никак не полезны для женщины (тем более, в положении):

• ароматизаторы
• подсластители
• консерванты
• экстракты эвкалипта или мяты и пр.

Легче становится только на 20-30 минут, и потом снова нужно рассасывать леденец. Посчитайте, какое количество сахара и вредных веществ вы съедаете таким образом за день.

В первом триместре можно лечить сухой кашель такими препаратами:

• эвкабал
• сироп корня алтея
• мукалтин
• бронхо-гран
• стодаль
• пульсатилла

БАДы для лечения кашля в первые 3 месяца гестации:

• Mamavit
• Бифидофилус Флора Форс
• Pregnacare

Также считается, что допустимы такие препараты (но исследований недостаточное количество):

• бронхикум
• геделикс
• доктор Мом

Либексин в первом триместре опасен для плода. Но, если врач решит, что риск для матери больше, чем риск для плода, то он может приписать это лекарство.

Влажный кашель в первые 3 месяца гестации лечат такими средствами:

• бронхо-гран
• стодаль
• пульсатилла
• доктор Тайсс

Что касается БАДов для лечения влажного кашля, они аналогичные выше перечисленным для сухого.

Лечение кашля во 2-м и 3-м триместрах

В этот период органы малыша окончательно формируются. Организм зреет, чтобы после родов существовать без поддержки организмом матери. Потому нельзя сказать, что лечение кашля при беременности после 4-го месяца можно проводить любыми лекарствами. Если врач видит, что самые простые методы не помогли выздороветь, он может приписать пациентке синтетические.

Лечение сухого кашля в 2 и 3 триместрах проводится такими препаратами:

• бронхо-гран
• стодаль
• пульсатилла
• мукалтин
• сироп корня алтея
• эвкабал

БАДы для лечения как сухого, так и влажного кашля, начиная с 4-го месяца гестации проводят такими же препаратами, как перечислены выше для первого триместра.

Влажный кашель во 2 и 3 триместре лечат:

• бронхо-граном
• пульсатиллой
• стодалем
• бронхикумом и т. д.

В рассматриваемый срок гестации иногда применяется Бронхипрет. Но исследования еще не доказали его полную безопасность для беременной и для плода.

Физиотерапевтическое лечение

Ниже будут рассмотрены домашние и больничные методы физиотерапии для лечения кашля. Они считаются безопасными, применяются в основном при отсутствии отхаркиваемой мокроты. Актуально полоскание горла и ингаляции.

Запрещены такие методы физиотерапии:

• банки
• горчичники
• излучения любого плана
• паровые ванны для ног
• горячие ванные
• электролечение

Когда вы идете лечиться физиотерапевтическими методами в поликлинику или больницу, то рискуете заразиться чем-то инфекционным от других людей. Потому есть простые средства для лечения кашля беременной дома.

Ингаляции

Подходит для этого метода:

• обычный заварник для чая
• небулайзер
• стандартный пластмассовый ингалятор
• воронка из картона

Придерживайтесь таких правил, когда проводите процедуры:

• температура тела у вас не должна быть повышена
• раствор должен быть максимум 30-40 градусов
• делайте ингаляции по 5-10 минут от 3 до 6 раз в сутки
• после процедуры час нужно не кушать и молчать

Что применяется для ингаляций:

• 20 грамм травы шалфея залить 250 мл кипятка, потом остудить до 30-40 ˚С
• 10 грамм измельченного чеснока и 10 грамм листьев эвкалипта залить 1000 мл кипящей воды, потом остудить и делать ингаляцию
• 10 г пчелиного меда залить стаканом (200-250 мл) теплой воды (не кипятка!)
• 50 грамм пищевой соды залить 1000 мл кипящей воды и остудить

Полоскания горла

Растворы для полосканий готовят перед самой процедурой, остужать их нужно также до оптимальной температуры. Делайте в день от 6 до 8 полосканий после еды.

Беременным подойдут такие растворы для полосканий:

• 10 грамм листьев подорожника залить 250 мл кипятка и остудить до нужной температуры
• 250 мл кипятка + 10 грамм цветков липы, остужаем
• 10 грамм цветков ромашки аптечной + 200-250 мл кипящей воды, остужаем
• ½ ч.л. соды пищевой + 200-250 мл кипящей воды, остудить до 30-40 ˚С

Народное лечение кашля у беременных

Народные способы вы также не должны применять без совета врача. Также нужно смотреть, как ваш организм реагирует на тот или другой метод лечения. Мёд

При кашле его применяют внутрь и наружу. При сухом кашле начнет отхаркиваться мокрота, что называется в медицине продуктивным кашлем. Если кашель изначально влажный, мед не теряет своей терапевтической актуальности.

Уром и перед сном можно подогреть слегка натуральный мед и натирать им грудь. На ночь можно также прикладывать мед в качестве компресса на грудь. Только хорошо изолируйте компресс, чтобы на утро вся кровать и всё тело не были сладкими.

Для изоляции подойдет пищевая пленка или пергамент, которые продаются в любых косметических магазинах и в супермаркетах.

Внутрь кашель при беременности медом лечат так:

• рассасывают 3 раза в день до приема пищи одну чайную ложку подогретого меда
• добавляют в чай или обычную воду/кампот мед по 1 чайной ложке на 250 мл напитка
• смешивают мед и свежий сок черной редьки 1:2 и пьют по две столовых ложки три раза в сутки

Помните, что мед часто вызывает аллергические реакции. Если вы отметили у себя после лечения кашля медом любые тревожащие симптомы и проявления, прекращайте лечение.

Молоко

Подогретое молоко помогает при воспалении в горле, облегчает кашель и успокаивает нервы. Пить его нужно небольшими глотками, медленно. Советуют смешивать молоку и негазированную щелочную минеральную воду. Таким способом можно сухой кашель сделать влажным.

Другой способ: взять 200 или 300 мл молока и 1 ст.л. травы шалфея (можно купить в любой аптеке или насушить самостоятельно), прокипятить.

принимать по одной столовой ложки перед тем, как отходите ко сну. Следующий способ: напиток из молока и инжира.

Нужно взять вяленые плоды в количестве 4 шт т варить в 550-650 мл молока, пока смесь не примет коричневый оттенок. Пить 3 раза в день теплым по 100 мл.

Лук и чеснок

Это натуральные антисептики. В них содержатся спасительные фитонциды, побеждающие почти все известные бактерии и вирусы. Можно обеззараживать комнаты, в которых пребывает беременная.

Также можно делать с этими растениями непрямые ингаляции. Для этого разрежьте 3-4 дольки чеснока и 1 головку репчатого лука на кусочки и положите на тарелочки или в другую тару.

И эти тары расставьте по квартире или по дому.

Можно применять для лечения кашля при беременности свежий сок чеснока или сок лука. Для этого нужно взять 3-4 зубчика чеснока или 1 лук и измельчить, а потом добавить туда 1 ст. л. натурального меда. Через минут 30 вы заметите, что начал выделяться сок. Жидкость можно сцедить любым удобным способом. Применяют это средство 2-3 раза в день по одной чайной ложечке.

Лекарства от кашля, которые беременным нельзя

При беременности запрещены такие препараты (доказано, что их прием матерью негативно отражается на развитии плода):

• Аскорил
• Алекс плюс
• Бронхолитин
• Гриппекс
• АЦЦ
• Инсти
• Туссин плюс
• Джосет
• Гликодин
• Трависил
• Пертуссин
• Термопсис
• Терпинкод
• Кодтерпин
• Коделак (фито, бронхо)

Растения, которые категорически запрещено применять беременным для терапии кашлевого симптома:

• окопник лекарственный
• мать-и-мачеха
• эхинацея
• женьшень
• элеутерококк
• зверобой
• гинкго билоба

Профилактика кашля при беременности

Как уже было отмечено, лучше не болеть, вынашивая ребенка. Любые болезни и любые лечения негативно отражаются на состоянии будущего малыша. Существуют простые правила профилактики кашля для беременных женщин:

• находитесь как можно меньше в общественных местах
• если вы отметили, что рядом с вами находится больной человек, отойдите от него как можно дальше
• перед тем, как посетить магазин или другое общественное место, смажьте слизистую носу небольшим количеством оксалиновой мази или вазелина
• рот держите закрытым, постарайтесь дышать носом в общественных местах
• после того, как вернулись с улицы, тщательно помойте руки, а нос нужно промыть
• горло после посещения общественных мест лучше прополоскать кипяченой водой комнатной температуры
• увлажняйте воздух дома, проветривайте комнату
• как можно больше гуляйте на свежем воздухе
• одевайтесь по погоде
• избегайте резкой смены климата

Источник: https://www.eurolab.ua/pregnancy/3285/3286/49367/

Кашель при беременности

Причины кашля

Кашель представляет собой рефлекторный процесс, направленный на очищение дыхательный путей от скопившейся слизи и различных посторонних веществ.

Периодическое покашливание, не приносящее беспокойства, встречается у всех людей. Такое состояние возникает при попадании в носоглотку пыли и других элементов, мешающих нормальному дыханию.

В такой ситуации кашель является физиологическим и не требует никакого лечения.

Совсем другое дело, если кашель продолжается длительное время и приносит ощутимый дискомфорт. Нередко такой симптом сопровождается насморком, заложенностью носа, болью в горле и подъемом температуры тела. В этом случае кашель говорит о развитии одного из заболеваний дыхательных путей:

• Фарингит. Воспаление слизистой оболочки глотки сопровождается першением и болью в горле. Часто к этим симптомам присоединяется сухой и достаточно мучительный кашель. Температура тела остается в пределах нормы или повышается не более 38° C. Часто сочетается с острым тонзиллитом (ангиной). Причиной фарингита могут быть острые респираторные заболевания, грипп, корь, скарлатина и другие инфекции.
• Ларингит. Воспаление слизистой оболочки гортани обычно связано с различными инфекционными заболеваниями (коклюш, корь, скарлатина). Также развитию ларингита способствует переохлаждение и запыленность воздуха. При этом заболевании отмечается выраженная осиплость голоса вплоть до полной его потери. Кашель при ларингите сухой, лающий и очень мучительный. Нередко возникает боль при глотании и чувство нехватки воздуха. При прогрессировании заболевания кашель из сухого переходит во влажный, появляется вязкая мокрота. Температура тела обычно не превышает 38° C.
• Трахеит. Заболевание трахеи характеризуется появлением сухого кашля, усиливающегося в ночное время, а также при глубоком вдохе. Также для трахеита свойственна боль в горле и позади грудины. Температура тела обычно остается в пределах 38° C. Трахеит часто сочетается с ларингитом или бронхитом.
• Бронхит. При вовлечении в воспалительный процесс бронхов кашель из сухого становится влажным, сопровождающимся отделением большого количества вязкой мокроты. Кашель усиливается по ночам и в горизонтальном положении тела. Лихорадка при бронхите редко держится более 5 дней, а вот мучительный кашель может сохраняться неделями. У некоторых женщин длительное течение бронхита может привести к развитию бронхиальной астмы.
• Пневмония. Воспаление легких – самое тяжелое осложнение, возникающее при заболеваниях дыхательных путей. Для типичной пневмонии характерно значительное повышение температуры тела до 40° C, озноб, головные боли. Кашель при воспалении легких сильный, с обильным отхождением гнойной мокроты. В отдельных случаях возникает боль в груди в проекции легких. Такая пневмония вызывается стрептококками, клебсиеллой, гемофильной палочкой и некоторыми другими микроорганизмами.

Атипичная пневмония, вызванная хламидиями и микоплазмами, начинается постепенно, с преобладанием второстепенных симптомов: боль в горле и в мышцах, слабость и общее недомогание. Кашель при атипичной пневмонии сухой и непродуктивный. На рентгенограмме изменения столь незначительны, что их далеко не всегда удается обнаружить с первого раза.

Отдельно следует сказать о крупозной пневмонии. Возбудителем заболевания является пневмококк. При этой патологии температура тела поднимается до 40° C, появляется озноб и другие признаки интоксикации.

На третий день болезни появляется влажный кашель с характерной ржавой мокротой. Типичны сильные колющие боли в груди на стороне пораженного легкого. Симптомы заболевания при крупозной пневмонии сохраняются до 10 дней.

Диагностика причины кашля

При появлении кашля, першения в горле и других признаков заболевания будущей маме следует обратиться к врачу. В большинстве случаев диагноз у беременных женщин ставится на основании осмотра. Также врач обязательно выслушивает бронхи и легкие на предмет различных хрипов. После осмотра доктор выставляет диагноз и назначает лечение, безопасное во время беременности.

При подозрении на бронхит и пневмонию часто назначается общее обследование, включающее в себя анализы крови и мочи. При необходимости делается забор мокроты для определения возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам. Рентгенографическое исследование во время беременности проводится только по жизненным показаниям.

Чем грозит кашель во время беременности?

Кашель как признак простудного заболевания может возникнуть на любом сроке беременности.

Этот симптом является проявлением вирусной или бактериальной инфекции, а значит, может представлять серьезную угрозу для плода.

В первом триместре инфекционные заболевания могут стать причиной формирования врожденных пороков развития разной степени тяжести. Не исключена гибель эмбриона на ранних стадиях его развития и самопроизвольный выкидыш.

Сильный кашель сам по себе может стать причиной повышения тонуса матки. У женщин с низко расположенной плацентой постоянное напряжение мышц живота может привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Также гипертонус матки неизбежно сказывается на состоянии плода. Постоянный спазм сосудов приводит к недостаточному поступлению питательный веществ к ребенку и развитию гипоксии.

В дальнейшем это может привести к различным проблемам со здоровьем, особенно со стороны нервной системы.

Постоянный кашель в первом триместре беременности ухудшает состояние будущей мамы при наличии токсикоза. Раздражение глотки из-за отходящей мокроты усиливает тошноту и рвоту, а также понижает аппетит.

Все это приводит к тому, что женщина начинает хуже питаться. Нередко на фоне простудных заболеваний и токсикоза происходит значительная потеря массы тела, что неблагоприятно влияет на течение беременности.

Заболевание, возникшее непосредственно перед родами, может стать причиной инфицирования новорожденного. Тяжелое состояние матери при болезни может помешать ей кормить новорожденного грудным молоком. Все эти факторы неблагоприятно сказываются на состоянии ребенка и провоцируют развитие различных заболеваний.

Лечение кашля в 1-м триместре беременности

С момента зачатия до 12 недель происходит формирование всех важных органов ребенка. В это время доктора не назначают будущим мамам препараты, способные оказать негативное влияние на развитие эмбриона. В первом триместре любые лекарственные средства применяются по строгим показаниям и только в том случае, если без их применения не обойтись.

Для облегчения состояния при кашле и боли в горле на ранних сроках гестации разрешены к использованию некоторые антисептические спреи (например, «Тантум Верде»).

Эти препараты уничтожают микроорганизмы, поселившиеся на слизистой оболочки глотки и миндалин, и тем самым способствуют исчезновению кашля.

Для орошения горла также можно использовать различные растворы, обладающие антибактериальным эффектом (например, «Мирамистин»).

В первом триместре для лечения инфекции дыхательных путей активно применяются антисептики широкого спектра действия. Среди самых популярных препаратов следует выделить «Лизобакт» и «Ларипронт». Эти средства разрешены к применению на любом сроке беременности.

При появлении влажного кашля назначаются средства, улучшающие выведение мокроты. В первом триместре разрешены к применению «Мукалтин» и сироп корня солодки. Для облегчения откашливания также рекомендуется обильное теплое, но не горячее питье (морсы, компоты, чай с медом и лимоном).

Облегчить состояние при кашле во время беременности поможет увлажнение воздуха. Лучшим способом будет поставить специальный увлажнитель и отрегулировать его на нужную мощность. Если увлажнителя нет, можно использовать подручные средства в виде мокрых простыней. Частая влажная уборка и постоянное проветривание помещения также ускоряют процесс выздоровления.

Многие женщины в первом триместре отказываются от применения любых лекарственных препаратов, отдавая предпочтение народным методам лечения. При этом стоит учесть, что далеко не все травы безопасны для будущих мам. Перед использованием любых травяных сборов имеет смысл посоветоваться с врачом.

Для облегчения состояния при сухом мучительном кашле можно делать ингаляции с лекарственными травами. Лучше всего помогают справиться с болезнью шалфей, ромашка, подорожник и цветки липы.

Для ингаляций хорошо будет использовать небулайзер. Это устройство помогает травам проникнуть в бронхи и легкие, ускоряя тем самым выздоровление. Ингаляции можно делать только при отсутствии лихорадки.

Дышать горячим паром во время беременности запрещено!

При появлении влажного кашля для лечения используются другие травы. Теперь ингаляции можно делать с чередой, багульником, эвкалиптом и тысячелистником. Следует помнить, что некоторые лекарственные травы способны вызвать аллергическую реакцию. При появлении сыпи на коже и сильном чихании следует прекратить лечение и обратиться к врачу.

Лечение кашля во 2-м триместре беременности

После 14 недель беременности список препаратов, разрешенных к применению, существенно расширяется. При кашле, сопровождающемся першением и болью в горле, назначаются антисептические спреи («Гексорал» или «Тантум Верде»). Для облегчения состояния также можно применять таблетки для рассасывания («Стрепсилс» или «Фарингосепт»).

При возникновении сухого кашля применяются препараты, уменьшающие кашлевой рефлекс. Во время беременности такие средства применяются достаточно редко и только при наличии серьезных показаний. В случае развития влажного кашля в ход идут муколитики – препараты, активизирующие отхождение мокроты из дыхательных путей.

Препараты от кашля, разрешенные во второй половине беременности:

• «Мукалтин»;
• «Стодаль»;
• «Стоптуссин»;
• «Синекод»;
• «Доктор Тайсс»;
• «Бромгексин»;
• «Либексин»;
• «Доктор Мом»;
• «Гербион»;
• «Геделикс».

Начиная с 16 недель беременности для лечения кашля врач может назначить антибиотики. Выбор препарата и его дозировка зависят от вида выявленного возбудителя болезни. Курс терапии обычно составляет не более недели. В первые недели беременности антибиотики назначаются только по жизненным показаниям.

Лечение кашля в 3-м триместре беременности

После 24 недель лечение кашля у будущих мам также включает в себя назначение препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс или же облегчающих отхождение мокроты. Список лекарственных средств остается прежним. В третьем триместре беременности не исключено применение и травяных сборов для полоскания горла и ингаляций. Дышать над паром и принимать ножные ванны по-прежнему не рекомендуется.

Кашель у будущих мам нередко сопровождается лихорадкой. В третьем триместре женщинам следует быть особенно осторожными при использовании жаропонижающих препаратами.

Популярные парацетамол и ибупрофен в третьем триместре могут спровоцировать рождение ребенка раньше срока. Принимать противовоспалительные препараты можно только при повышении температуры тела более 38° C.

Курс лечения жаропонижающими средствами не должен превышать трех дней. Если температура не спадает, следует обратиться к врачу.

Не стоит забывать и о том, что в редких случаях кашель у будущих мам может быть вызван заболеваниями желудка, сердца и щитовидной железы. Распознать эти болезни может только доктор после тщательного обследования.

Именно поэтому при появлении кашля беременным женщинам следует попасть на прием к врачу или вызвать специалиста на дом.

Своевременная диагностика и лечение заболеваний дыхательных путей позволят избежать осложнений во время беременности.

Источник: https://spuzom.com/kashel-pri-beremennosti.html

Можно ли беременным делать УЗИ щитовидной железы, показания и противопоказания

Оглавление

УЗИ щитовидной железы при беременности

Ультразвуковое исследование безопасно на любом сроке беременности. Его рекомендуется проводить регулярно, чтобы контролировать течение беременности и правильное функционирование органов будущей матери.

Периодическое наблюдение за строением, структурой и размерами щитовидной железы позволит предотвратить возможные недуги, а также выявить появление новообразований различных типов, вплоть до злокачественных.

Любое заболевание предпочтительно выявлять на ранней стадии, чтобы не дать ему развиться до более тяжелой формы и не позволить ему серьезно навредить организму пациента. В случае же с беременной женщиной риск увеличивается, поскольку обнаруженные заболевания щитовидной железы вредят сразу двум жизням. Поэтому регулярное обследование УЗИ щитовидной железы при беременности совершенно необходимо.

Подобный осмотр назначают в таких случаях, как:

• У женщины происходит резкая смена настроения
• Она то теряет, то вновь набирает вес по непонятным причинам
• Наличие болей в области гортани, удушья или кашля невыясненной природы
• Пациентка испытывает проблемы с терморегуляцией
• Диагностируется смена частоты сокращений сердца
• При пальпации выявляются уплотнения в области щитовидной железы
• Женщина проходит курс заместительного гормонального лечения

Зачем нужно использовать такой осмотр

Щитовидная железа отвечает за выработку нескольких основных видов гормонов, необходимых для правильного функционирования организмов матери и будущего ребенка:

• Трийодтиронин
• Тироксин
• Тиреокальцитонин и другие

Их недостаток или чрезмерное производство могут привести к серьезным заболеваниям:

• Гипотиреоз – слишком низкое количество гормонов, влечет за собой вероятность выкидыша или рождения мертвого малыша
• Гипертиреоз – очень высокая выработка гормонов, приводит к раннему отслоению плаценты или сердечной недостаточности у плода
• Тиреоидит Хашимото – аутоиммунное заболевание, из-за которого может произойти нарушение в развитии щитовидной железы у будущего ребенка или выкидыш
• Коллоидный зоб и иные узелковые образования – если его размер превышает 4 сантиметра, то это может стать причиной для прерывания беременности

Проведение УЗИ щитовидной железы при беременности позволяет выявить подобные патологии на ранней стадии и подобрать необходимое лечение, которое не навредит ни матери, ни формирующемуся младенцу.

Подготовка и проведение процедуры

УЗИ щитовидной железы при беременности не требует отдельной подготовки, в отличие от других типов ультразвукового обследования. Поэтому пациентка может принимать прописанные ей препараты и не должна менять ритм своей жизни. Если ранее такой анализ уже проводился, то стоит взять его результаты с собой. Перед процедурой следует снять с шеи различные украшения, убрать воротник, чтобы все это не мешало исследованию.

Процедура проходит следующим образом:

• Пациентка ложится на кушетку и запрокидывает голову так, чтобы максимально открыть доступ к шее
• Врач-диагност смазывает переднюю поверхность шеи гелем, который усиливает эхолокационные волны
• Медик водит датчиком по исследуемой области
• Результирующие сигналы передаются на экран

При необходимости врач может провести допплерографию, чтобы увидеть, не нарушена ли работа сосудов, достаточен ли в них кровоток.

Если при проведении УЗИ будет обнаружено новообразование, то врач может сделать забор тканей на анализ.

Преимущества УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое исследование имеет большое количество плюсов:

• Оно обладает высокой точностью и информативностью
• УЗИ щитовидной железы не влияет на беременность в отличие от иных типов исследований (таких, как рентгенологические анализы)
• Такое обследование позволяет обнаружить патологии, новообразования, кисты на ранних стадиях
• Под контролем данного исследования можно брать образцы клеток для дальнейшего анализа
• Если у беременной пациентки обнаружили повышенное содержание гормонов в крови, УЗИ поможет определить, связано это явление с заболеванием или нет

Что выявляет УЗИ щитовидной железы

Во время проведения УЗИ щитовидной железы при беременности в обязательном порядке осматриваются следующие органы и структуры:

• Размер, объем, очертания, однородность и эхогенность щитовидной железы
• Локализация и размеры ее долей и перешейка
• Состояние гортани и шеи
• Лимфатические узлы
• Кровеносные сосуды
• Паращитовидные железы

Результаты ультразвукового исследования показывают:

• Очаги новообразований (кисты, опухоли, метастазы)
• Патологии и неоднородность структуры тканей
• Воспаления органов
• Превышение нормальных для беременной женщины размеров и объемов щитовидной железы

Подобные изменения могут свидетельствовать о наличии заболеваний: гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный недуг, киста, опухоль вплоть до раковой.

Контроль за состоянием щитовидной железы во время беременности необходим, поскольку в этот период она может увеличиваться по естественным причинам, и в таком случае без обследования легко упустить момент появления заболевания. В тело формирующегося ребенка различные вещества поступают из организма матери, и если в нем будет их дефицит, то у будущего малыша возникают патологии и нарушения развития.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Здесь прием, обследование УЗИ щитовидной железы при беременности и расшифровку результатов делают опытные врачи-кандидаты медицинских наук, специалисты высоких квалификационных категорий
• Клиники МЕДСИ используют современное оборудование экспертного класса Pro Focus 2202, Philips iU22, которое подходит для пациенток разных возрастов и позволяет провести до 30 различных типов обследований
• Сеть состоит из более чем 20-ти лечебно-диагностических учреждений, расположенных в разных районах Москвы
• Записаться на консультацию легко: позвоните по телефону 8 (495) 7-800-500
• Возможно проведение срочной диагностики

Коронавирус и беременность: рекомендации по профилактике

НУР-СУЛТАН. КАЗИНФОРМ – Чем опасен коронавирус для беременных – на эти и другие вопросы ответила председатель Правления АО «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии», врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Динара Мирзахметова в интервью корреспонденту МИА «Казинформ».

— Динара Досалаевна, насколько коронавирус опасен для беременных женщин и плода? К каким последствиям может привести заражение беременной женщины вирусом?

— Это зависит от срока беременности и сопутствующего экстрагенитального заболевания у женщин. Беременные, страдающие хроническими заболеваниями легких, печени, почек, бронхиальной астмой, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением, перенесшие онкологические заболевания, составляют группу особо высокого риска по развитию тяжелых форм Covid-19 и должны находиться под динамическим наблюдением, так как у них отмечается:

-быстрое развитие дыхательной недостаточности

-повышенный риск развития невынашивания, респираторного дистресс синдрома плода и преждевременных родов

— высокий риск развития перинатальных осложнений

У беременных с Covid-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания, поэтому все беременные с данным заболеванием должны быть отнесены к группе высокого риска.

— Передается ли коронавирус от матери к ребенку?

— По всем имеющим данным, международного обзора и практического нашего опыта короновирус не передается во время беременности от матери к ребенку, в том числе антитела тоже.

— Если беременная женщина все же заразилась коронавирусом, что делать? Ведь многие препараты и антибиотики им принимать нельзя, чтобы избежать негативного влияния на организм ребенка.

— Акушерская тактика определяется несколькими аспектами: тяжестью состояния пациентки, состоянием плода, сроком гестации. При легком течении Covid-19 возможно пролонгирование беременности до доношенного срока. При средней степени тяжести и тяжелом течении заболевания до 12-й недели гестации в связи с высоким риском перинатальных осложнений, связанных как с воздействием вирусной инфекции, так и эмбриотоксичным действием лекарственных препаратов, возможно прерывание беременности после излечения инфекционного процесса. При отказе пациентки от прерывания беременности необходима биопсия ворсин хориона или плаценты до 12-14 недель или амниоцентез с 16 недель гестации для выявления хромосомных аномалий плода, которые проводятся по желанию женщины.

— Согласно рекомендациям ВОЗ, грудное вскармливание необходимо в любом случае. Как к этому относитесь вы?

— Однозначного запрета нет на совместное пребывание, это зависит от состояния матери и ребенка. Если состояние матери и ребенка тяжелые, естественно будет раздельное пребывание. Так, как она должна будет получать лечение, ребенок тоже. Если состояние матери и ребенка удовлетворительное и позволяет на совместное пребывание, то с информированного согласия женщины и отсутствия противопоказаний со стороны матери или ребенка грудное вскармливание возможно при отказе матери от временного отлучения новорожденного от грудного вскармливания оформляется письменный отказ с информированием о возможном инфицировании ребенка COVID-19

— С 37-38 недели беременных казахстанок обязали сдавать ПЦР-тест — это создает дополнительный риск заражения. Можно ли пройти тест в роддомах?

— Беременная должна перед родами сдать один раз тест в доношенном сроке. Если женщина поступает раньше и не успеет сдать ПЦР, допустим — схватки, воды отошли, в любом случае, её принимают в роддом. В роддоме экспресс-тестом определяют на Covid положительный или отрицательный, далее принимается решение о госпитализации в обычное акушерское или провизорное отделение. ПЦР-тест берут и в поликлиниках — результат ожидается в течении суток.

— Ваши рекомендации по профилактике коронавируса у беременных женщин.

— Беременной женщине необходимо обратиться за медицинской помощью при любых проявлениях COVID-19.

Основные симптомы: повышение температуры тела, общая слабость, ломота в теле, нарушение вкуса и обоняния, сухой кашель, затрудненное дыхание или одышка. Беременная с COVID-19 должна находиться под постоянным наблюдением медицинского работника, с проведением мониторинга температуры тела, пульса, частоты дыхательных движений, артериального давления для своевременного выявления возможных осложнений и предупреждения тяжелого течения болезни. Беременной рекомендовано иметь дома тонометр, термометр, по возможности, пульсоксиметр и экспресс тест на белок в моче.

Передача вируса COVID-19: воздушно-капельным путем через слюну и дыхание зараженного человека, при кашле, чихании, когда он разговаривает или поет. Контактным путем через инфицированные поверхности (с последующим прикосновением к носу, рту или глазам).

Мойте руки: после возвращения с улицы; после чихания, сморкания, кашля; перед приготовлением и употреблением пищи; при уходе за инфицированным; после посещения туалета; когда руки явно загрязнены; после контакта с животными или отходами их жизнедеятельности.

Мойте руки с мылом и водой не менее 40- 60 секунд, с использованием спиртсодержащего антисептика для рук не менее 20 секунд. При кашле и чихании прикрывайте рот и нос локтем или салфеткой, выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро и сразу мойте руки.

Если есть возможность – изолируйтесь, находитесь дома. Не посещайте общественные места. Избегайте общественного транспорта. Минимизируйте телесные контакты с окружающими и откажитесь от рукопожатий. Соблюдайте дистанцию не менее одного метра или на расстоянии не менее двух вытянутых рук.

Используйте маски: в общественных местах, на улице, где невозможно соблюсти социальное дистанцирование, при посещении медицинских организаций.

Беременные женщины должны строго соблюдать все рекомендованные профилактические меры защиты от COVID-19 и немедленно сообщать врачу о появлении таких симптомов как повышение температуры тела, кашель, затрудненное дыхание (звоните по номеру 103).

— Спасибо за беседу!

COVID-19 и беременность — Евромед клиника

Добрый день.  Я врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук Елатенцева Ирина Геннадьевна.

Сегодня я представлю Вам информацию об актуальной на сегодняшний день проблеме:

COVID 19 и беременность     

В настоящее время мало сведений о влияние COVID 19 на беременных женщин и детей грудного возраста.

Имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течение COVID  19 у беременных женщин по сравнению с общей популяцией взрослых людей 

По мнению экспертов ВОЗ, беременные женщины являются подверженными коронаровирусной инфекции из-за изменений в иммунной и дыхательной системах.

Группу высокого риска развития тяжелых форм COVID 19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, болезни почек, печени, антифосфолипидный синдром. 

В настоящее время неизвестно, может ли беременная женщина с коронаровирусом передать вирус ребенку во время беременности или родов.  Передача коронавируса от матери к плоду во время беременности маловероятна. Случаи инфицирования рожденных детей были приписаны тесному контакту с больной матерью или другим лицам, обеспечивающим уход за ребенком.

Осложнения у беременных с СОVID 19 включают: выкидыши, задержку развития плода, преждевременные роды, оперативные роды.

Формы клинического течения коронаровирусной   инфекции у беременных:

Бессимптомное течение (носительство). Положительный результат лабораторного обследования без симптомов заболевания. 

Легкое и среднетяжелое течение без развития пневмонии или с развитием пневмонии среднетяжелого течения.

Тяжелое течение с развитием острой дыхательной недостаточности.

Крайне тяжелое течение с развитием острой дыхательной недостаточности, септического шока, синдрома полиорганной недостаточности. 

В каких случаях может быть заподозрена коронаровирусная инфекция у беременных?

1. Это случаи клинических  проявлений острой респираторной инфекции (  повышение температуры тела  выше 37. 5 градусов, боль в горле , насморк , снижение обоняния и вкуса ,   кашель, одышка, ощущение заложенности  в грудной клетки,  снижения  насыщения  крови кислородом ) при наличие хотя бы одного  из эпидимиологических признаков ( возвращение из зарубежной поездки  в течение 14 дней до появления симптомов  или наличие  тесных контактов  за  последние 14 дней с лицом , который заболел или  имеет лабораторно подтвержденный коронавирус  или работает  с больными  с подтвержденными или подозрительными  случаями COVID 19.

2. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии   с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии грудной клетки вне зависимости от результата теста на коронавирус.

Особенности применения методов диагностики у беременных:

Компьютерная томография органов грудной клетки. Это основной метод диагностики, который может быть разумно использован во время беременности, при наличии согласия пациента и защиты живота рентгенозащитным фартуком.

Магниторезонансная томография без   использования контраста. Может быть выполнена на любом сроке беременности для диагностики и диф. диагностики поражения легких.

Показанием к госпитализации беременных с COVID 19 являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. При легких формах беременная может получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и акушер — гинеколога женской консультации.

Все акушер – гинекологи едины во мнение, что в условиях пандемии ведение беременности не должно прерываться, все необходимые обследования должны быть выполнены своевременно, согласно сроку беременности. Отказ от дородового наблюдения приведет к высокому риску материнской и перинатальной смертности. 

 Но !!! безусловно в период пандемии есть особенности наблюдения беременных женщин.

УЗ исследования. Обязательно выполняются  скрининги  1 и 2- го триместра , скрининг 3 триместра  выполняется в родильном доме. Остальные УЗИ  исследования  проводятся  строго по показаниям .

Визиты  пациентам назначать с максимально  возможным интервалом.

Допустимо дистанционное проведение  консультативного приема.

Беременным следует быть на связи со своим врачом , разговаривать  и обсуждать все беспокоящие  их вопросы. Это очень важно  в условиях  повышенного  стресса и неопределенности.

Рекомендовано соблюдать социальное дистанцирование  и использовать лицевую маску при посещении  женских консультаций  и стационаров . 

 Тактика при COVID 19 до 12 недели гестации :

При легком течение инфекции , в связи с недоказанным отрицательным  влиянием  на плод , возможно вынашивание беременности. 

При среднетяжелом и тяжелом течение заболевания до 12 недели гестации  в связи с высоким  риском перинатальных осложнений , связанных как с опосредованным  воздействием вирусной инфекции  ( гипертермия ) , так и с эмбриотоксическим действием используемых при лечение препаратов ,  возможно прерывание беременности после  выздоровления . При отказе пациента от прерывания беременности необходима биопсия  ворсин хориона  или плаценты  при сроке 12- 14 недель или амниоцентез  при сроке 16 недель для исключения ХА  плода , которые проводят по желанию пациентки . 

В отношение планирования беременности естественным путем или методом ЭКО рекомендации всех международных и российских ассоциаций репродукции советуют не планировать .

Надеюсь  представленная  информация  будет    полезна , а главное  поможет  снизить уровень  тревожности нашим будущем  мамам. 

Спасибо за внимание. 
Запись на прием: 
тел.209-03-03

Шевеление плода при беременности

Шевеления плода ждут беременные и врачи акушеры-гинекологи. Это очень важный признак, который позволяет судить, что беременность идет нормально, и ребенок успешно развивается. Также кроха с помощью движений общается с матерью и может сообщить ей о каком-либо неудобстве, поэтому к шевелениям плода необходимо прислушиваться.

Когда появляются шевеления плода

1. Первое шевеление плода появляется на седьмой-восьмой неделе беременности. Однако маленький плод не соприкасается со стенками матки, поэтому мать не чувствует его движений.
2. Ближе к семнадцатой неделе плод начинает реагировать на громкий звук и свет, с восемнадцатой начинает осознанные движения.
3. Женщина начинает ощущать шевеления при первой беременности с двадцатой недели. При последующих беременностях эти ощущения возникают раньше на две-три недели. Также женщина почувствует первое шевеление плода раньше, если она стройная и ведет активный образ жизни.
4. С двадцать восьмой недели наблюдаются особенно активные шевеления. Ребенок «общается» с матерью, реагирует на ее эмоции. Это продолжается до тридцать второй недели, когда ребенок вырастает настолько, что уже не может активно перемещаться в матке.

Шевеление плода — как происходит в норме

За исключением трех-четырех часов в сутки, когда ребенок спит, он находится в постоянном движении. На двадцатой неделе плод совершает двести шевелений в день, с двадцать восьмой по тридцать вторую их количество увеличивается до шестисот. Затем, активность снова снижается.

Двигательная активность плода может меняться в зависимости от следующих факторов:

1. Время суток. Обычно плод шевелится более активно вечером и ночью.
2. Эмоции матери. Если беременная женщина находится в состоянии стресса, то ребенок пугается, может замереть и прекратить шевелиться или, наоборот, реагировать на адреналин активными движениями.
3. Физическая активность. Во время физических нагрузок ребенок обычно более спокоен, чем в состоянии покоя. Если мама длительное время находится в неудобной позе, плод может реагировать сильными болезненными толчками.
4. Режим питания беременной. Если мать чувствует голод, ребенок начинает двигаться более активно. Также толчки и прикосновения становятся сильнее после приема пищи. Особенно если мама ест сладкое.
5. Окружающая среда. Плод реагирует на громкие звуки, резкое включение света. Он может замирать в страхе или наоборот, начинать двигаться более активно.

Зачем и как считать шевеления плода

Изменения двигательной активности плода могут быть признаком патологии беременности. Слишком сильные, болезненные или наоборот, ослабленные шевеления сигнализируют о том, что ребенку не хватает кислорода. Такое состояние называют гипоксией плода. К тому же, ощущения меняются при изменении количества околоплодных вод. Поэтому важно считать шевеления плода, особенно при первой беременности.

Различают три методики подсчета движений плода:

1. Методика Пирсона. Шевеления считают с девяти утра до девяти вечера, в течение которых ограничивают физическую нагрузку. В специальную таблицу вносят время каждого десятого шевеления. В норме интервал между ними составляет менее часа.
2. Методика Кардиффа. Подсчитывают шевеления в течение двенадцати часов. Если во время этого промежутка времени ребенок выполнил хотя бы десять шевелений, подсчет прекращают и начинают заново уже на следующий день. Если в течение двенадцати часов не было десяти шевелений, необходимы дополнительные исследования.
3. Методика Садовски. Движение плода считают в семь часов вечера, после ужина, так как прием пищи увеличивает активность ребенка. В течение первого часа ребенок должен совершить не менее десяти шевелений. Если в первые два часа их было меньше, необходима консультация врача.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

С чем связано недержание мочи у беременных женщин

Один из признаков наступившей беременности — учащенное мочеиспускание. По мере увеличения срока явление выражается чаще, особенно ночью. К сожалению, зачастую это не единственное изменение в работе органов мочеиспускания будущей мамы. На фоне метаморфоз, происходящих в организме женщины, проявляются различные нарушения в работе почек и мочевого пузыря. Одной из таких неприятностей может стать недержание мочи у беременных женщин. Состояние вызывает дискомфорт, но не является серьезной угрозой для здоровья. Основные симптомы — непроизвольное выделение мочи небольшими порциями. Обычно это проявляется в момент напряжения мышц живота. Если женщина смеется, чихает или кашляет, белье внезапно становится мокрым. Пугаться этого не нужно, в большинстве случаев состояние усиливается во 2–3 триместре, но после родов организм приходит в норму. Тем не менее, чтобы исключить наличие серьезных проблем, стоит проконсультироваться с врачом.

Разновидности недержания мочи при беременности

Чаще всего проявляются 3 разновидности недержания мочи у беременной женщины, и в каждом случае есть характерные признаки.

1. Стрессовое. Проявляется при напряжении брюшных мышц и колебаниях диафрагмы. То есть достаточно чихнуть, кашлянуть или засмеяться, чтобы на белье появились пару капель мочи. Состояние характерно для первого триместра.
2. Неотложное. Симптомами становятся внезапные позывы к мочеиспусканию. Они возникают настолько неожиданно, что будущей маме просто не хватает времени добежать до санузла. Одна из причин состояния кроется в раздражении мочевого канала. Также винить можно сбой в работе нервной системы и перерастяжение мышц в малом тазу. Состояние характерно для последнего триместра, но встречается и после родов.
3. Синдром переполненного пузыря. Признаком становится неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь. Женщина часто ощущает острый позыв к мочеиспусканию, а после выхода из туалета складывается впечатление, что в мочеточнике осталась моча. Причина может скрываться в растянутых и поэтому вялых стенках мочевого пузыря.

Вне зависимости от причины недержания мочи у беременной женщины, состояние вызывает дискомфорт и стресс. Это не повод впадать в панику, на самом деле ситуация не столь критичная — чаще всего выделяется не весь объем мочи из пузыря, а лишь небольшое количество. Чтобы успокоиться в такой непростой период, достаточно проконсультироваться с врачом и получить при необходимости назначение.

Главные причины недержания мочи у беременных

Учитывая, что недержанию мочи у беременной женщины не сложно найти объяснение, особого беспокойства оно вызывать не должно. Нужно только выявить причины и убедиться, что это связано с физиологией, а не болезнями мочеполовой системы. Развеять опасения поможет врач, который ведет беременность.

Главной причиной становятся ослабленные мышцы в области малого таза. Чрезмерное растяжение мышечной ткани приводит к потере тонуса. В результате ослабляется удерживающий мочу сфинктер, стенки мочевого и другие мышцы. Виной всему — гормональная перестройка, а также изменения в размерах внутренних органов. К примеру, растущая во время беременности матка сдавливает собой мочевой пузырь. В результате его объем уменьшается, а мочеиспускание происходит чаще.

Другая причина недержания мочи у женщины во время беременности — удары детской ножки по мочевому пузырю. Такое явление случается не у всех. Врачи объясняют его выраженность положением и размером плода, а также физической формой будущей матери.

Количество предыдущих беременностей и родов также считается фактором, увеличивающим риск проявлений неконтролируемого мочеиспускания. Особенно, если беременности идут одна за другой, и мышцы женщины попросту не успевают восстановиться.

Другие факторы, сопровождающиеся при беременностях недержанием мочи у женщины, — избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Затяжной родовой процесс провоцирует проблему уже в послеродовом периоде.

Здоровое удержание мочи происходит при соблюдении следующих условий:

• при нормальном положении мочевого пузыря;
• неподвижности мочеиспускательного канала;
• хорошей работе мышц, окружающих мочевой пузырь, и мышц тазового дна;
• при функциональной и анатомической целостности замыкательного аппарата мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Что предпринять, чтобы справиться с проблемой

Как упоминалось выше, недержание мочи у женщин при беременности чаще всего связано с физиологическими изменениями, поэтому лечения не требует. Однако, учитывая ответственность за здоровье малыша в этот период, нужно посоветоваться с врачом и по его назначению сдать анализ мочи. Это необходимо для исключения либо выявления мочеполовых инфекций и болезней, связанных с ними.

Если анализы не покажут отклонений, останется лишь успокоиться и чаще заниматься гигиеной. Врач даст рекомендации относительно средств гигиены — их выбора и частоты смены белья. Но и без специалиста можно сказать, что замена прокладок и трусиков осуществляется по мере необходимости. Белье должно соответствовать размеру, и лучше выбирать специальный крой для будущих мам, чтобы нигде не давило. Декоративные детали на белье не приветствуются, стоит отдать предпочтение простым трусикам из натуральной ткани.

При наличии проблемы чаще придется подмываться, вовремя посещать туалет. Врачи советуют при мочеиспускании чуть наклоняться вперед. Это даст возможность мочеиспускательным каналам полностью раскрыться. В конце нужно слегка потужиться (без фанатизма), чтобы полностью опорожнить пузырь.

Снизить риск подтекания мочи при чихании и кашле поможет снижение давления на диафрагму. Для этого нужно открывать рот, нормализуя давление.

Обследование и лечение

Прежде чем бороться с недержанием, нужно обязательно установить его причину, обратившись к врачу. Врач в свою очередь назначит необходимое обследование. Обычно оно состоит их нескольких этапов:

• Уродинамическое обследование. С помощью него оценивается  работа верхних и нижних мочевыводящих путей.
• Клиническое обследование. Включает в себя обычный анализ мочи и посев  мочи на флору, а также исследование в гинекологическом кресле – при наружном осмотре врач может дать оценку подвижности шейки мочевого пузыря во время кашлевой пробы или натуживания, оценку состоянию слизистой оболочки влагалища и кожных покровов,  а также выявить  возможный пролапс гениталий.
• Ультразвуковое обследование. Оно проводится для исследования работы почечной системы,  уретровезикального сегмента, состояния уретры у беременной со стрессовым недержанием мочи, а также для подтверждения наличия или отсутствия патологий гениталий.

Помимо анализов и обследований от  вас, скорее всего, попросят вести специальный дневник, в котором в течение нескольких дней вы будете фиксировать несколько параметров мочеиспускания, такие как количество мочи, выделяемое за одно мочеиспускание, количество мочеиспусканий за сутки, все случаи недержания мочи, количество используемых в течение дня прокладок и физическую активность.

Только после проведения обследования делаются выводы о способах лечения, которые зачастую необходимы только в крайних случаях. Если ни патологии, ни воспалительных процессов не выявлено, то, скорее всего, никакого специального лечения проводиться не будет, так как после родов чаще всего недержание проходит само или происходит все реже и реже.

Если недержание связано с ослабление мышц тазового дна, то ситуацию можно значительно улучшить с помощью специальных упражнений. В настоящее время существует большое число комплексов для интимной гимнастики. Один из самых популярных был разработан американским гинекологом и доктором медицины Арнольдом Кегелем. Самое простое и, пожалуй, самое эффективное упражнение, которое можно делать по несколько раз в день, – это многоразовое  напряжение и расслабление «интимных мышцы» (медленное или интенсивное, без задержек).

Важно знать, что, если вы никогда не укрепляли интимные мышцы до беременности, делать это нужно с осторожностью, ни в коем случае не переусердствовать.

Возможно, что врач назначит вам какой-нибудь растительный препарат, поддерживающий работу мочевого пузыря и оказывающий спазмолитическое, противовоспалительное и противомикробное действие.

Также может быть рекомендовано лечение отварами из трав (шиповник, шалфей, укроп, брусника). Они обладают не только профилактическими, но и лечебными свойствами.

Тренировка тазовых (интимных) мышц

Чтобы снизить риск возникновения недержания мочи у беременной женщины ночью и в дневное время, врачи рекомендуют заняться специальной гимнастикой. Это упражнения Кегеля, которые полезны не только будущим мамам, но и всем женщинам без исключения, вне зависимости от возраста. Суть сводится к попеременному напряжению и расслаблению интимных мышц. Определить зону для тренировок не сложно — во время мочеиспускания на пару минут нужно прервать процесс. В этот момент как раз напрягутся те мышцы, которые задействуют при гимнастике. Заниматься упражнениями нужно до родов, во время беременности и после появления ребенка на свет. Простой и понятный комплекс упражнений снизит риск любых проблем с мочеиспускательной системой. Подробнее о гимнастике можно прочитать в другой статье.

Как обеспечить себе комфорт и спокойствие

Чтобы недержание мочи у беременных женщин на ранних, и особенно на поздних сроках (38-39 неделя), не вызывало повышенный дискомфорт, производители средств гигиены выпускают специальные прокладки. Один из вариантов — немецкие урологические прокладки MoliMed. Они специально предназначены для обеспечения комфорта во время непроизвольного выделения мочи. Особенности таких прокладок:

• анатомическая форма, препятствующая вытеканию мочи наружу;
• впитывающий слой, мгновенно поглощающий жидкость и запахи;
• надежная фиксация на нижнем белье;
• небольшая толщина, чтобы прокладка не была заметна под одеждой;
• безопасность даже для чувствительной кожи;
• возможность подобрать изделие с учетом объема выделений.

Если нужна помощь в выборе подходящих средств гигиены, специалисты горячей линии ООО «ПАУЛЬ ХАРТМАНН» проконсультируют вас.

Чем еще можно себе помочь

В течение дня по возможности чаще посещать в туалет. При этом не стоит сокращать потребление выпиваемой жидкости. Пить будущая мама должна столько, сколько захочет. Но нужно постараться не пить в большом количестве жидкость за час до сна.

Многие женщины во избежание неприятностей пользуются одноразовыми прокладками. Делать это необходимо только при большой необходимости, так как частое использование гигиенических прокладок может спровоцировать кольпит, а он в свою очередь – инфицирование плодных оболочек, и в результате – выкидыш или преждевременные роды из-за разрыва плодных оболочек.

Несколько облегчить состояние можно при помощи дородового бандажа. Его регулярное правильное ношение позволяет несколько ослабить нагрузку на мочевой пузырь, соответственно сократить количество позывов к мочеиспусканию.

Пневмония и беременность: обзор, осложнения и лечение

Пневмония — это тяжелое состояние, которое возникает в результате инфекции легких. Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией.

У многих людей пневмония начинается с простуды или гриппа, которые затем распространяются на легкие. Пневмония может быть опасной для жизни, если ее не лечить, а беременные женщины более уязвимы для осложнений.

Научитесь распознавать симптомы и помочь предотвратить материнскую пневмонию.Любой, кто подозревает, что у него может быть материнская пневмония, должен обратиться к врачу, как только появятся симптомы.

Важно знать симптомы пневмонии во время беременности и немедленно обращаться за медицинской помощью. Общие симптомы включают:

• симптомы простуды и гриппа, такие как боль в горле, головная боль и ломота в теле
• затрудненное дыхание или учащенное дыхание
• крайняя усталость
• лихорадка или озноб
• боль в груди
• усиливающийся кашель

Пневмония — тяжелое заболевание, которое может вызвать опасные осложнения как для женщины, так и для ребенка, если ее не лечить.

Материнская пневмония может вызвать снижение уровня кислорода в организме, поскольку легкие не могут улавливать и направлять достаточное количество кислорода к остальному телу. Это означает, что пониженный уровень кислорода может попасть в матку, чтобы поддержать ребенка.

Первоначальная инфекция также может передаваться из легких в другие части тела, например, в кровоток.

В тяжелых случаях пневмония во время беременности может вызвать:

• преждевременные роды
• низкую массу тела при рождении

Многие женщины опасаются, что чрезмерный кашель может быть опасен для ребенка.Однако ребенок окружен околоплодными водами, которые действуют как амортизатор и защищают его от кашля, вибрации, шума, давления и незначительных ударов.

Беременность увеличивает риск развития пневмонии у женщины, потому что организм тратит много энергии на поддержку ребенка в утробе матери, подавляя иммунную систему.

Растущий ребенок и матка также уменьшают емкость легких женщины, что оказывает большее давление на функцию легких.

Пневмония чаще всего возникает в результате бактериальной инфекции, которая распространяется в легкие. Бактерии, которые обычно вызывают пневмонию, включают:

• Haemophilus influenza
• Mycoplasma pneumonia
• Streptococcus pneumonia

Вирусные инфекции и осложнения, которые также вызывают пневмонию, включают:

Женщины имеют более высокий риск заражения пневмонией во время беременности, если они:

• курят табак
• страдают анемией
• имеют астму
• имеют хроническое заболевание
• работают с маленькими детьми
• проводят длительное время в больницах или домах престарелых
• имеют ослабленная иммунная система

Лечение материнской пневмонии будет зависеть от того, вирус или бактерия вызвали инфекцию.

Большинство методов лечения вирусной пневмонии считаются безопасными для использования во время беременности, а заболевание пневмонией на ранней стадии означает, что противовирусные препараты обычно устраняют болезнь. Врач также может порекомендовать респираторную терапию.

Если у человека бактериальная пневмония, врач может назначить антибиотики.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, также могут помочь снизить температуру и облегчить боль. Очень важно сначала поговорить с врачом о том, какие безрецептурные лекарства безопасны для использования во время беременности.

Продолжительный отдых и поддержание водного баланса также помогут ускорить выздоровление.

Как только беременная женщина испытывает симптомы пневмонии, ей следует обратиться к врачу. Это снизит риск осложнений.

Помимо выяснения каких-либо симптомов, врач может:

• прослушать легкие с помощью стетоскопа
• сделать рентгеновский снимок легких
• взять образец мокроты

Пневмония может потребовать лечения в больнице если тяжело.Если беременная женщина испытывает следующие симптомы, ей следует немедленно позвонить в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи:

• боль в груди
• затрудненное дыхание
• высокая температура (100,3 ° F или выше) сильная рвота, которая длится более 12 часов

Беременным женщинам следует обратиться к своему врачу, если у них есть другие симптомы, в том числе:

• слабость или головокружение
• кашель, боль в горле, заложенность носа, боли в ушах
• субфебрильная температура или озноб
• боли в теле
• чувство спутанности сознания
• ребенок двигается меньше обычного
• боль или спазмы в области таза
• вагинальное кровотечение или потеря жидкости

Существует несколько способов минимизировать риск заражения пневмонией, в том числе:

• частое мытье рук
• достаточный отдых
• разнообразное и питательное питание
• регулярные упражнения
• избегание контактов с больными
• отказ от курения

Беременным женщинам также рекомендуется сделать вакцину против гриппа. Рекомендуется сделать вакцину до начала сезона гриппа в октябре.

Вакцина против гриппа также может защитить ребенка от гриппа после рождения. Эта защита может длиться до 6 месяцев.

Любой, у кого во время беременности простуда или грипп, должен как можно скорее сообщить об этом своему врачу. Консультации врача помогут предотвратить развитие пневмонии.

Беременные женщины более подвержены пневмонии, чем население в целом. Однако предотвратить осложнения можно, если вылечить болезнь на ранней стадии.

Хотя риск опасных для жизни осложнений у беременных женщин с пневмонией выше по сравнению с небеременными, он все же остается низким.

Эти риски значительно снизились в последние годы благодаря:

• быстрой диагностике
• антимикробной терапии (которая убивает или предотвращает рост таких микроорганизмов, как бактерии, грибы или простейшие)
• интенсивная терапия
• вакцинация

Большинство женщин, получивших лечение в кратчайшие сроки, не испытывают осложнений и имеют здоровую беременность и новорожденного.

Пневмония и беременность: обзор, осложнения и лечение

Пневмония — это тяжелое состояние, которое возникает в результате легочной инфекции. Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией.

У многих людей пневмония начинается с простуды или гриппа, которые затем распространяются на легкие. Пневмония может быть опасной для жизни, если ее не лечить, а беременные женщины более уязвимы для осложнений.

Научитесь распознавать симптомы и помочь предотвратить материнскую пневмонию.Любой, кто подозревает, что у него может быть материнская пневмония, должен обратиться к врачу, как только появятся симптомы.

Важно знать симптомы пневмонии во время беременности и немедленно обращаться за медицинской помощью. Общие симптомы включают:

• симптомы простуды и гриппа, такие как боль в горле, головная боль и ломота в теле
• затрудненное дыхание или учащенное дыхание
• крайняя усталость
• лихорадка или озноб
• боль в груди
• усиливающийся кашель

Пневмония — тяжелое заболевание, которое может вызвать опасные осложнения как для женщины, так и для ребенка, если ее не лечить.

Материнская пневмония может вызвать снижение уровня кислорода в организме, поскольку легкие не могут улавливать и направлять достаточное количество кислорода к остальному телу. Это означает, что пониженный уровень кислорода может попасть в матку, чтобы поддержать ребенка.

Первоначальная инфекция также может передаваться из легких в другие части тела, например, в кровоток.

В тяжелых случаях пневмония во время беременности может вызвать:

• преждевременные роды
• низкую массу тела при рождении

Многие женщины опасаются, что чрезмерный кашель может быть опасен для ребенка.Однако ребенок окружен околоплодными водами, которые действуют как амортизатор и защищают его от кашля, вибрации, шума, давления и незначительных ударов.

Беременность увеличивает риск развития пневмонии у женщины, потому что организм тратит много энергии на поддержку ребенка в утробе матери, подавляя иммунную систему.

Растущий ребенок и матка также уменьшают емкость легких женщины, что оказывает большее давление на функцию легких.

Пневмония чаще всего возникает в результате бактериальной инфекции, которая распространяется в легкие. Бактерии, которые обычно вызывают пневмонию, включают:

• Haemophilus influenza
• Mycoplasma pneumonia
• Streptococcus pneumonia

Вирусные инфекции и осложнения, которые также вызывают пневмонию, включают:

Женщины имеют более высокий риск заражения пневмонией во время беременности, если они:

• курят табак
• страдают анемией
• имеют астму
• имеют хроническое заболевание
• работают с маленькими детьми
• проводят длительное время в больницах или домах престарелых
• имеют ослабленная иммунная система

Лечение материнской пневмонии будет зависеть от того, вирус или бактерия вызвали инфекцию.

Большинство методов лечения вирусной пневмонии считаются безопасными для использования во время беременности, а заболевание пневмонией на ранней стадии означает, что противовирусные препараты обычно устраняют болезнь. Врач также может порекомендовать респираторную терапию.

Если у человека бактериальная пневмония, врач может назначить антибиотики.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, также могут помочь снизить температуру и облегчить боль. Очень важно сначала поговорить с врачом о том, какие безрецептурные лекарства безопасны для использования во время беременности.

Продолжительный отдых и поддержание водного баланса также помогут ускорить выздоровление.

Как только беременная женщина испытывает симптомы пневмонии, ей следует обратиться к врачу. Это снизит риск осложнений.

Помимо выяснения каких-либо симптомов, врач может:

• прослушать легкие с помощью стетоскопа
• сделать рентгеновский снимок легких
• взять образец мокроты

Пневмония может потребовать лечения в больнице если тяжело.Если беременная женщина испытывает следующие симптомы, ей следует немедленно позвонить в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи:

• боль в груди
• затрудненное дыхание
• высокая температура (100,3 ° F или выше) сильная рвота, которая длится более 12 часов

Беременным женщинам следует обратиться к своему врачу, если у них есть другие симптомы, в том числе:

• слабость или головокружение
• кашель, боль в горле, заложенность носа, боли в ушах
• субфебрильная температура или озноб
• боли в теле
• чувство спутанности сознания
• ребенок двигается меньше обычного
• боль или спазмы в области таза
• вагинальное кровотечение или потеря жидкости

Существует несколько способов минимизировать риск заражения пневмонией, в том числе:

• частое мытье рук
• достаточный отдых
• разнообразное и питательное питание
• регулярные упражнения
• избегание контактов с больными
• отказ от курения

Беременным женщинам также рекомендуется сделать вакцину против гриппа. Рекомендуется сделать вакцину до начала сезона гриппа в октябре.

Вакцина против гриппа также может защитить ребенка от гриппа после рождения. Эта защита может длиться до 6 месяцев.

Любой, у кого во время беременности простуда или грипп, должен как можно скорее сообщить об этом своему врачу. Консультации врача помогут предотвратить развитие пневмонии.

Беременные женщины более подвержены пневмонии, чем население в целом. Однако предотвратить осложнения можно, если вылечить болезнь на ранней стадии.

Хотя риск опасных для жизни осложнений у беременных женщин с пневмонией выше по сравнению с небеременными, он все же остается низким.

Эти риски значительно снизились в последние годы благодаря:

• быстрой диагностике
• антимикробной терапии (которая убивает или предотвращает рост таких микроорганизмов, как бактерии, грибы или простейшие)
• интенсивная терапия
• вакцинация

Большинство женщин, получивших лечение в кратчайшие сроки, не испытывают осложнений и имеют здоровую беременность и новорожденного.

влияет ли насморк и кашель во время беременности на ребенка

Грипп и простуда являются примерами вирусных инфекций. Избегайте совместного использования полотенец — используйте свои собственные или используйте бумажные полотенца, чтобы вытереть руки. Мы подписываемся на принципы HONcode, изложенные в (Dreier et al 2014, Larson and File 2019), (ICSI 2017, NHS 2017a, Sexton and McClain 2020), (Holst et al 2014, Saper 2019, Sexton and McClain 2020), ( Larson and File 2019, Stanley et al 2019), (Moore et al 2015, Moore 2016, NICE 2015). Вот несколько примеров: стресс, печаль и беспокойство.Вирусы простуды распространяются при прямом контакте и по воздуху, поэтому они могли быть переданы через что-то, к чему вы прикоснулись, или даже через нахождение рядом с кем-то, кто болен простудой. Это означает, что во время беременности важно принимать меры по предотвращению заболеваний. Вот несколько советов, как это сделать. Лучший способ снизить риск заболевания гриппом — это делать ежегодную прививку от гриппа. Ринит во время беременности встречается примерно у 20% людей. 3 1. При кашле и чихании перебейте салфеткой, выбросьте ее и затем вымойте руки. Кашель и простуда во время беременности.Вот список вещей, которые вы можете держать под рукой на случай болезни: Чеснок. 1997-2021 Все права защищены. Во время беременности ваша иммунная система ниже, чем обычно, поэтому вероятность простуды несколько выше. Часто мойте руки теплой мыльной водой. Многие женщины спрашивают, может ли кашель во время беременности причинить вред ребенку, особенно если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени. Например, перед использованием лекарства от кашля люди могут попробовать использовать леденцы для горла на травах или с ментолом, чтобы облегчить кашель или боль в горле.Не прикасайтесь к носу или глазам, так как вирусы часто попадают в ваш организм. Люди также более подвержены простуде и гриппу во время беременности, поэтому важно принять меры для предотвращения болезни. CDC дает рекомендации о том, как избежать заражения гриппом. Многие люди также используют комнатные увлажнители воздуха, чтобы очистить заложенный нос и способствовать продуктивному кашлю. Например, простуда может привести к обострению астмы или развитию пневмонии у мамы. Сухие руки и болезненные, потрескавшиеся кутикулы возникают, когда кожа теряет влагу, что часто вызвано воздействием ветра, холода, солнечного света, воды, частого мытья рук, садовой почвы или использования антибактериальных чистящих средств или других агрессивных химикатов.. Наш контент одобрен врачом и основан на доказательствах, а наше сообщество модерируется, живо и гостеприимно. Благодаря тысячам отмеченных наградами статей и группам сообщества вы можете отслеживать свою беременность и рост ребенка, получать ответы на самые сложные вопросы и общаться … Чаще всего кашель вызывается простой вирусной инфекцией, например вирусом простуды, и со временем станет лучше. Но не должно быть хуже, чем обычно, только потому, что вы беременны. сильный кашель, затрудняющий дыхание.Влияет ли на ребенка простуда или кашель на 4-м месяце беременности? Все права защищены. Узнайте, что вам действительно нужно. От боли в спине страдают около двух третей женщин во время беременности. Кашель также может иметь неинфекционные причины, такие как астма (NICE 2017, RCHM 2018a). Лежание с поднятой головой может помочь при дыхании и душности. Простуда во время беременности Простуда — очень распространенная легкая вирусная инфекция носа, горла, носовых пазух и верхних дыхательных путей. В следующих разделах рассматривается безопасность различных видов лечения от простуды.Сильная и постоянная боль может привести к серьезным последствиям, таким как высокое кровяное давление, депрессия и беспокойство. Попросите окружающих практиковать «поймать, выбросить, убить». Простуда — это легкое заболевание, с которым иммунная система человека может сравнительно легко справиться. Согласно March of Dimes, простуда не повредит развивающемуся плоду, и беременная женщина обычно выздоравливает через неделю или около того. Обильное питье может помочь людям вылечиться от простуды. Ваши друзья и семья по-прежнему могут помочь, оставив подгузники, пакеты с продуктами и приготовленные блюда.есть ли у них домашнее средство от кашля? Они вызывают гормональные изменения, которые, в свою очередь, выделяют катехоламины, которые могут вызвать преждевременные роды или низкий вес при рождении. Важно знать разницу между простудой и гриппом. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACCAI), во время беременности люди могут использовать следующее: Большинство безрецептурных антигистаминных препаратов безопасно принимать во время беременности, если их одобряет врач. Чтобы вам было удобнее пользоваться сайтом и электронной почтой BabyCentre, используются файлы cookie и аналогичные системы отслеживания для персонализации контента и рекламы, которые мы вам предоставляем.Общие данные свидетельствуют о том, что люди экономно используют противоотечные средства во время беременности, особенно в первом триместре. Важно сопоставить преимущества приема обезболивающих во время беременности с потенциальными рисками. Низкое кровяное давление. ) смешивалась с ней последние два дня. Когда вы забеременеете, ваша иммунная система, скорее всего, изменится. Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с нашей политикой и получаете от нас электронные письма. В результате этих изменений в какой-то момент беременности вы можете простудиться или кашлять.Обезболивающие — это группа препаратов, уменьшающих боль. Сначала лучше попробовать увеличить количество клетчатки в своем рационе и увеличить количество потребляемых безалкогольных жидкостей. MNT — зарегистрированная торговая марка Healthline Media. заложенный нос во время беременности (ринит при беременности), Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать, Грудное вскармливание: хитрость к удобному захвату, Пять советов для здоровой беременности (Видео), Как меняется ваше тело во время беременности (Видео). Кроме того, будущие матери должны принимать достаточное количество витамина С, чтобы улучшить свой иммунитет и бороться с простудой — 1 десятилетие назад.По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), взрослые в среднем болеют 2–3 простудными заболеваниями в год. Простуда очень распространена. 10 ноября ежегодно отмечается Всемирный день иммунизации. Большинство безрецептурных препаратов содержат те же ингредиенты для лечения симптомов простуды. Простуда обычно длится около недели, пока организм борется с инфекцией. Беременная мать, вероятно, будет чувствовать себя более утомленной из-за стресса, который испытывает организм. Хотя есть некоторые сомнения относительно безопасности безрецептурных средств от простуды во время беременности, большинство людей могут облегчить симптомы, используя мягкие домашние средства.Детям до 14 лет нельзя навещать ребенка. Планирование беременности у многих женщин начинается еще до зачатия. Подробнее о беременности и гриппе читайте здесь. Простуда во время беременности обычно не влияет на плод. Как кашель повлияет на моего ребенка? Простуда вызывается вирусом. О некоторых натуральных антигистаминных средствах читайте здесь. держаться подальше от больных людей, так как тесный контакт с другими людьми может распространять вирусы простуды. Инфекция матери может повлиять на развитие мозга, массу тела при рождении и физиологические отклонения.Узнайте больше о безопасности и рисках здесь. Лечение простуды обычно подразумевает использование безрецептурных лекарств. Мы используем информацию о вашем здоровье, чтобы сделать наш сайт еще более полезным. Простуда — это легкое заболевание, с которым иммунная система человека может сравнительно легко справиться, однако температура человека и инфекции могут повлиять на плод. Эти семена, называемые черным псиллиумом, также используются для смягчения стула после операций на прямой кишке, во время беременности или у людей с геморроем и анальными трещинами.Могу ли я простудиться во время беременности с большей вероятностью? Нет, сухой кашель снижает иммунитет только матери, а не ребенка. Плод эластичен по своей природе и защищен плацентой. Простуда — это легкое заболевание, с которым иммунная система человека может сравнительно легко справиться. Хорошая новость заключается в том, что даже если вы, вероятно, чувствуете усталость, симптомы простуды или гриппа обычно не опасны для вашего ребенка. Анализ мочи может определить уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, вырабатываемого во время беременности, примерно через 12–14 дней после зачатия.У вас разовьются антитела, которые вы передадите своему ребенку, которые помогут ему бороться с инфекциями. Чеснок, входящий в семейство луковых, является мощным средством от простуды во время беременности. Существует более 200 вирусов, вызывающих симптомы простуды (Sexton and McClain, 2019). Симптомы длятся около недели, хотя кашель может длиться до трех недель (Larson and File 2019, NICE 2016). Безопасен ли порошок куркумы во время беременности, окажет ли он неблагоприятное воздействие на ребенка, какие еще методы лечения мы должны соблюдать? Большинство людей почувствуют себя лучше примерно через неделю.Исследователи пришли к выводу, что подверженность матери вирусным инфекциям и бактериям во время беременности влияет на окружающую среду в утробе матери… Узнайте, что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть коронавирус. Когда беременные женщины постоянно кашляют, они часто беспокоятся о том, что этот кашель повлияет на ребенка. Пагубно влияя на здоровье матери, эти состояния могут также повлиять на здоровье ребенка. Однако некоторые вирусы могут вызвать выкидыш или врожденные дефекты у ребенка. Однако чихание может быть симптомом болезни или более серьезной проблемы, которая может повлиять на ребенка.Кашель также не влияет на ребенка, поскольку он смягчается околоплодными водами. Другие предпочитают начинать планирование, когда узнают о беременности. FDA отмечает, что НПВП, отпускаемые по рецепту, могут повышать риск прерывания беременности в течение первой половины беременности, а опиоиды, отпускаемые по рецепту, могут повышать риск врожденных аномалий при приеме в первом триместре. Шансы простудиться во время беременности выше, потому что во время беременности иммунная система менее устойчива. Простуда во время беременности не нанесет вреда плоду, но беременным может быть неудобно, а также они могут беспокоиться о том, какие методы лечения и лекарства можно безопасно использовать…. Посмотреть ответ. Во время беременности часто возникают запоры, и вам может потребоваться слабительное. Кроме того, легко простудиться. Последний медицинский осмотр состоялся 1 декабря 2017 года. Исследования родителей показывают, что парацетамол является самым безопасным обезболивающим препаратом для использования во время беременности, с рекомендациями использовать самую низкую эффективную дозировку в течение кратчайшего времени. Проходит медленнее, в течение пары дней, Обычно поражает только нос и горло, Симптомы включают боль в горле, насморк, чихание и кашель, Симптомы могут быть похожи на простуду с добавлением болей и болей, диареи, рвоты, лихорадки и т. Д. усталость, может вызывать недомогание в течение нескольких дней, но обычно вы можете вести нормальную жизнь, заставляет вас чувствовать себя истощенным и настолько нездоровым, что вы не можете нормально функционировать, часто около недели.Отдых во время болезни важен, чтобы дать организму время сосредоточиться на выздоровлении. Что нужно знать о COVID-19 и беременности, Что нужно знать о боли в спине во время беременности, Инфекции носовых пазух во время беременности: Что нужно знать, Дебра Салливан, доктор философии, MSN, RN, CNE, COI, парацетамол, под такими торговыми марками, как как тайленол, часто мыть руки водой с мылом в течение 20 секунд или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, когда это невозможно, избегая прикосновения к лицу немытыми руками, потому что вирусы, вызывающие простуду, могут попасть в организм через глаза, нос , и рот.Когда человек беременен, его организм борется с простудой почти так же, как и в любое другое время. Простуда вряд ли не причинит вреда матери или плоду. Многие люди сталкиваются с ринитом во время беременности, который имеет симптомы, похожие на простуду. Обычно вы не должны принимать их во время беременности. Некоторые исследования показывают, что некоторые противоотечные средства, включая псевдоэфедрин и фенилэфрин, могут повышать риск врожденных аномалий. Таким образом, ребенок не может заразиться, когда мать простужена.Во время беременности лучше всего лечить отдельные симптомы … беременности.8 Это вызвано гормонами беременности, которые влияют на … Когда вы забеременеете, ваша иммунная система, скорее всего, будет: • Влияют ли простуда и кашель во время беременности на ребенок Может, если ты не пьешь достаточно. Поэтому совершенно очевидно, что кашель и простуда при беременности поражают малыша с самого начала периода заражения. Антигистаминные препараты — популярные лекарства от аллергии, которые могут облегчить насморк, слезотечение или чихание, вызванное простудой.Однако многих беременных волнует, повлияют ли лекарства на плод. Питьевая холодная вода беременным женщинам лучше помогает облегчить кашель, вызванный бронхитом, фарингитом и инфекцией дыхательных путей, и может предотвратить его. В чем разница между простудой и гриппом? Как понять, что это простуда, а не грипп? Согласно новому исследованию, опубликованному в Annals of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI), чем больше у женщины простудных заболеваний и вирусных инфекций во время беременности, тем выше риск развития у ее ребенка аллергии и астмы в детстве.Домашнее средство от потрескавшейся кутикулы и сухости рук. Приложение №1 для отслеживания беременности и роста ребенка. Если у вас действительно простуда, грипп, астма или аллергия, поговорите со своим врачом о методах лечения, которые безопасны во время беременности. Симптомы носят временный характер, и в большинстве случаев простуда проходит через 7–10 дней. Некоторые виды также уменьшают воспаление и жар. Грипп может быть легким или тяжелым, но особенно опасен для беременных. Однако исследования еще не установили, что деконгестанты безопасны во время беременности.Кроме того, ваша болезнь может длиться дольше. В статье, опубликованной в American Family Physician (AFP), сообщается, что ацетаминофен безопасен для использования в течение всех триместров самостоятельно, но не обязательно в сочетании с другими средствами от простуды, которые содержат ряд других ингредиентов. До 15% людей используют антигистаминные препараты во время беременности, и эксперты в целом считают их безопасными. Доступно так много дородовых витаминов, что бывает трудно понять, с чего начать. 5 советов, как избежать кашля и простуды во время беременности. Во время беременности может быть непросто избавиться от кашля и простуды.Подробнее о натуральных средствах от простуды или гриппа читайте здесь. Если вы беременны, важно принять меры против вирусных инфекций. Прием витаминов для беременных, в состав которых входят цинк и витамин С, также может помочь поддержать иммунную систему и предотвратить простуду. Это происходит из-за воспаления и отека слизистых оболочек носа, избытка жидкости в организме и изменения уровня гормонов. Чихание во время беременности в большинстве случаев не представляет опасности для матери или ребенка. Вирусная инфекция — это заразное заболевание.Обычная насморк, хотя и заставляет вас чувствовать себя несчастным, не должна влиять на вашего ребенка. В этой статье рассказывается, что следует учитывать при лечении симптомов простуды во время беременности, как предотвратить простуду и когда следует обратиться к врачу. Узнайте, как определять различия и как лечить симптомы для быстрого выздоровления. Безрецептурные средства от кашля часто содержат такие лекарства, как декстрометорфан и гвайфенезин. Не делитесь столовыми приборами, чашками или тарелками с простуженными людьми. Большинство лекарств, используемых во время беременности, проникают через плаценту и достигают ребенка.Прежде чем принимать какие-либо лекарства, снимающие боль во время беременности, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Но если вам интересно, повлияет ли ваша простуда на ребенка, это не так. Простуда, хоть и неприятна для вас, не должна навредить вашему здоровью или ребенку.

Брет Тейлор Давос, Распродажа склада в Кершоу 2020, Работа в казино Rampart, Табулатура для гитары Аллилуйя Коэн, Кейси Мосс и Истинный О’Брайен, Как добавить символы в Canva ?, Alidia Ring Baublebar Отзывы, Новичок проекта Homecoming, Преобразовать массив в Json Javascript, Baja Boats For Sale Великобритания, Обзор лодок Albin,

Астма во время беременности

Астма — это заболевание легких, при котором ваши дыхательные пути сужаются, что затрудняет дыхание.От астмы нет лекарства. Даже если у вас астма и вы чувствуете себя здоровым, вспышки астмы (когда симптомы становятся серьезными) могут случиться в любое время.

Большинство людей, страдающих астмой, могут держать болезнь под контролем и избегать серьезных проблем со здоровьем. Если вы беременны, очень важно сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы справиться с астмой и, при необходимости, получить медицинскую помощь.

Как астма влияет на беременность?

Астмой страдают от 4 до 8 из 100 беременных (от 4 до 8 процентов).Если вы будете держать астму под контролем, она, вероятно, не вызовет никаких проблем во время беременности.

Если вы не контролируете свою астму, у вас может возникнуть серьезная проблема со здоровьем, называемая преэклампсией. Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, например почки и печень, могут не работать должным образом. Некоторые из этих признаков включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильную головную боль.

Если вы не контролируете астму, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода. У него может быть более высокий риск возникновения проблем со здоровьем, таких как:

Дети, рожденные слишком маленькими и слишком ранними, с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем у новорожденных. У них могут быть проблемы с дыханием и длительные нарушения, например умственные нарушения и церебральный паралич.

Каковы признаки и симптомы астмы?

У вас может быть один или несколько симптомов астмы. Признаки и симптомы включают:

• Герметичность в груди
• Постоянный кашель (особенно ночью или ранним утром)
• Одышка
• Свистящее дыхание (свистящий звук при дыхании)

Что вызывает симптомы астмы?

Одна или несколько причин могут вызвать астму.Некоторые из наиболее распространенных факторов, вызывающих симптомы астмы:

Аллергены
Около 7 из 10 человек, страдающих астмой (70 процентов), страдают аллергией. Аллергия — это реакция на что-то, к чему вы прикасаетесь, едите или вдыхаете, что вызывает у вас чихание, сыпь или затрудненное дыхание.

Аллергены — это вещества, вызывающие у вас симптомы аллергии. Многие также вызывают симптомы астмы. Общие аллергены — это пыльца, плесень, шерсть животных (небольшие чешуйки омертвевшей кожи), пылевые клещи и тараканы.Ограничьте контакт с аллергенами. Если у вас все еще есть симптомы астмы, поговорите со своим врачом.

Ваш врач может порекомендовать вам лекарство от аллергии. Если вы уже делаете прививки от аллергии, вы можете продолжать их во время беременности. Но если вам не делают прививки от аллергии, не начинайте их делать во время беременности, потому что у вас может возникнуть серьезная аллергическая реакция, называемая анафилаксией.

Раздражители
Раздражители — это предметы в окружающей среде, которые могут повредить ваши легкие и вызвать симптомы астмы, включая загрязнение воздуха, сигаретный дым и дым от дровяных печей или каминов, холодный воздух и резкие запахи, такие как краска или духи.

Инфекции
Инфекции, такие как простуда, грипп или вирусная пневмония, могут вызывать симптомы астмы у некоторых людей.

Физические упражнения
Физические упражнения могут вызывать симптомы астмы у некоторых людей. Если ваша астма под контролем, вы, вероятно, сможете без проблем заниматься спортом. Но если упражнения во время беременности вызывают у вас астму, поговорите со своим врачом.

Как диагностируется астма?

Астму сложно диагностировать. Чтобы узнать, есть ли у вас астма, ваш лечащий врач изучает вашу историю болезни, проводит физический осмотр и прислушивается к вашему дыханию.

Вы также можете пройти функциональный тест легких, называемый спирометрией. Это тест, который проверяет, насколько хорошо работают ваши легкие. Во время теста вы делаете глубокий вдох и выдыхаете (дует) в аппарат, называемый спирометром. Этот аппарат измеряет количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Он также измеряет, насколько быстро вы можете дышать. Когда вы беременны, нормальные изменения в вашем теле могут вызывать одышку. Этот тест может помочь вашему врачу узнать, является ли одышка частым осложнением беременности или она вызвана астмой.

Как лечат астму во время беременности?

Ваш лечащий врач должен следить за вашими легкими во время беременности, чтобы он мог при необходимости скорректировать вам лекарства от астмы. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы улучшатся или ухудшатся. Ограничивая контакт с аллергенами и другими триггерами астмы, вам может потребоваться меньше лекарств, чтобы контролировать свои симптомы.

Безопасно ли принимать лекарства от астмы во время беременности?

Не прекращающиеся или усиливающиеся симптомы астмы могут представлять опасность для вас и вашего ребенка.Если вы принимали лекарство от астмы до беременности, не прекращайте его прием, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Если у вас диагностировали астму во время беременности, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего лечить или управлять ею.

Если вы уже делаете прививки от аллергии, вы можете продолжать их во время беременности. Но если вам не делают прививки от аллергии, не начинайте их делать во время беременности, потому что у вас может возникнуть серьезная аллергическая реакция, называемая анафилаксией.

Могут ли измениться симптомы астмы во время беременности?

Да, симптомы астмы часто меняются во время беременности.Иногда им становится лучше, а иногда становится хуже. Мы действительно не понимаем, что вызывает эти изменения.

Заболевание гриппом может вызвать серьезные симптомы астмы. Обязательно делайте прививку от гриппа в октябре или ноябре каждого года.

Изжога также может ухудшить ваши симптомы. Вот что вы можете сделать, чтобы помочь с симптомами изжоги:

• Спите, положив голову на подушку (приподнятая).
• Ешьте меньшими порциями несколько раз в день.
• Не ешьте за 2 часа до сна.
• Спросите своего поставщика о лекарствах, которые вы можете принимать.

Нужны ли вам специальные анализы, если вы беременны и страдаете астмой?

Если ваша астма находится под контролем и в легкой форме, вам могут не понадобиться какие-либо специальные тесты. Если ваша астма плохо контролируется или если у вас астма средней или тяжелой степени, ваш врач может порекомендовать повторное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет нормально. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.Ваш врач может начать их примерно на 32 неделе беременности.

Ваш врач также может порекомендовать измерять частоту сердечных сокращений вашего ребенка с помощью пульсометра плода. Это позволяет ему следить за самочувствием вашего ребенка.

Результаты теста могут предупредить вашего врача, если вам или вашему ребенку требуется особая помощь.

Могут ли роды вызвать симптомы астмы?

Только примерно у 1 из 10 беременных женщин, страдающих астмой (10 процентов), есть симптомы во время схваток и родов. Принимайте обычные лекарства от астмы во время схваток и родов.Если у вас все еще есть симптомы астмы, ваш лечащий врач может помочь с ними справиться.

Безопасны ли лекарства от астмы, когда вы кормите грудью?

Лекарства от астмы попадают в грудное молоко, но их количество очень мало и безопасно для ребенка. Если вы принимаете высокие дозы некоторых лекарств от астмы, таких как теофиллин, ваш ребенок может стать раздражительным или иметь проблемы со сном. Чтобы предотвратить это, примите лекарства от астмы за 3 или 4 часа до следующего кормления. Ваш поставщик медицинских услуг и поставщик вашего ребенка могут помочь вам скорректировать график приема лекарств, чтобы вы и ваш ребенок могли пользоваться преимуществами грудного вскармливания для здоровья.

Последний раз рассмотрено: ноябрь 2013 г.

Коклюш (коклюш) — симптомы, лечение и профилактика

На этой странице

Что такое коклюш?

Коклюш (также известный как «коклюш») — очень инфекционная инфекция легких и дыхательных путей. Это вызвано бактериями.

Заболевание наиболее серьезно проявляется у детей в возрасте до 12 месяцев, особенно в первые несколько месяцев.

Коклюш может быть опасным для жизни младенцев.У них мягкие дыхательные пути, которые могут быть повреждены при сильных приступах кашля. Возможно, им еще не сделали прививку от коклюша, что делает болезнь менее тяжелой.

Дети старшего возраста и взрослые, в том числе вакцинированные, все еще могут болеть коклюшем. Хотя коклюш не так критически опасен, как у маленьких детей, он по-прежнему вызывает беспокойство, поскольку кашель длится до 3 месяцев. Коклюш получил название «100-дневный кашель».

Каковы симптомы коклюша?

Коклюш имеет тенденцию к развитию поэтапно, с легкими симптомами, начинающимися через 7–10 дней после заражения, за которыми следует период более серьезных симптомов, прежде чем наступит улучшение.

Ранние симптомы

Ранние симптомы коклюша часто схожи с симптомами простуды и могут включать:

Эти ранние симптомы коклюша могут длиться от 1 до 2 недель, прежде чем станут более серьезными.

Пароксизмальные симптомы

Вторая стадия коклюша часто называется приступообразной стадией и включает интенсивные приступы кашля. Приступы иногда называют «приступами кашля».

Приступообразные симптомы коклюша могут включать:

• Приступы сильного кашля с выделением густой мокроты
• кричащий звук при каждом резком вдохе после кашля.Это случается не со всеми — у подростков и взрослых обычно не бывает крика
.
• Рвота после кашля, особенно у младенцев и детей раннего возраста
• Усталость, покраснение или посинение лица от кашля

Каждый приступ кашля обычно длится от 1 до 2 минут, но несколько приступов могут происходить в быстрой последовательности и длиться несколько минут. Количество приступов кашля каждый день варьируется. Кашель может усиливаться ночью.

Приступообразные симптомы коклюша обычно длятся не менее 2 недель, но могут длиться до 10 недель даже после лечения. Это потому, что кашель продолжается даже после того, как бактерии исчезли из вашего тела.

Более легкий кашель может длиться несколько месяцев.

Симптомы у младенцев

Младенцы могут сильно кашлять, но некоторые совсем не кашляют. Другие симптомы у младенцев включают:

• паузы дыхания
• синяя
• проблемы с кормлением

Основные группы лекарственных средств, используемых в небулайзерной терапии

Иммуномодуляторы.
Для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей широко применяются иммуномодуляторы. Самым популярным из них является интерферон. И хотя традиционное его применение (капать в нос 6-7 раз в сутки) сделало его не самым удобным для работающих людей, использование небулайзера коренным образом спасает ситуацию! Интерферон через небулайзер используется всего 1-2 раза в сутки, оказывая при этом достаточное терапевтическое воздействие. Применяется от 3 до 10 суток.

Отхаркивающие препараты.
Самым частым проявлением воспалительных заболеваний органов дыхания является кашель. И абсолютное большинство традиционных и домашних средств от кашля действуют после приема внутрь. При этом лекарственные вещества проделывают длинный путь от полости рта до органов дыхания – желудок, система воротной вены, печень и расщепление в ней части лекар-ственных средств, нижняя полая вена, правые предсердие и желудочек, малый круг кровообращения, где кровь обогащается кислородом, левые предсердие и желудочек, откуда кровь с лекарственным средством для органов дыхания попадает во все ткани и органы человека. Кровеносная система бронхиального дерева составляет лишь 1% сердечного выброса. Можно представить себе, какая мизерная часть лекарственного средства попадет туда, где оно необходимо, и какая огромная его часть попадет туда, где его совсем не ждут! Использование современных компрессорных небулайзеров Microlife обеспечивает попадание лекарств непосредственно в очаг поражения. И, возвращаясь к теме кашля, современная медицина может предложить целый ряд веществ, применяемых при кашле через небулайзер. В первую очередь это отхаркивающие препараты.

• Амброксол (амброгексал, лазолван) широко используется и при сухом и при влажном кашле, стимулирует образование слизи. Если при приеме внутрь его следует принимать три раза в день, то при ингаляционном способе введения кратность приема сокращается до двух раз в день.
• Ацетилцистеин (флуимуцил) – применяют только при вязкой, трудно отделя-емой мокроте. Кратность приема при введении через небулайзер также снижена с трех до двух раз в день.
• Минеральные воды (Боржоми, Нарзан), физиологический раствор NaCl – являются более простыми, доступными, но менее эффективными замените-лями лекарственных препаратов при лечении кашля. Они увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют лучшему отхождению мокроты.
• Антибиотики и антисептики. Микробные заболевания ЛОР-органов (синуситы, ларингиты и др.), бронхиты, осложнения ХОБЛ и другиезаболевания дыхательных путей бактериальной этиологии требуют применения антибактериальных препаратов. Через небулайзер могут приеменятся:
• Флуимуцил-Антибиотик ИТ (ацетилцистеин+тиамфеникол) – очень удачное сочетание отхаркивающего и антибактериального препаратов. Кратность приема – два раза в день 7-10 дней.
• Аминогликазиды (гентамицин, амикацин и др.) – мощные инструменты воздействия на микробную флору. Несмотря на то, что при введении через небулайзер биодоступность аминогликазидов значительно снижается, что ведет и к снижению риска побочных явлений, эти препараты следует применять только в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Наиболее широко в этой группе применяются антисептические препараты. Их используют при синуситах, фарингитах, аденоидитах, ларингитах, ангине и многих других заболеваниях.
• Наиболее значимыми антисептиками являются мирамистин 0,01%, хлоргек-сидин, йодинол, диоксидин 1%.
• Хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ротокан (1:50).
• Если в мазке со слизистых оболочек высевается золотистый стафилококк хороший эффект оказывают ингаляции 2% масляного раствора хлорофил-липта 2-3 раза в день через нос по 5-7 мин не более 10 ингаляций.

Масла
Вопрос применения масел в ингаляционной терапии вызывает больше всего вопросов как среди медиков, так и среди людей без медобразования. В первую очередь давайте разберемся, зачем вообще нужны масла в дыхательных путях человека? Масляные ингаляции применяются в основном при хронмческих атрофических заболеваниях ЛОР органов, они имеют защитное действие. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масел создают ей временный покой, защищают ее поверхность от механического и химического раздражения, высыхания, препятствуют всасыванию через нее в организм различных вредных веществ, оказывают дезодо-рирующий эффект. Некоторые масла обладают антисептическим действием, содержат комплексы витаминов.
Лечебные эффекты масел: смягчающий, обезболивающий, трофический, противовоспалительный, предохраняют слизистую оболочку от раздра-жающих физических и химических воздействий.

Смысла лечить маслами другие заболевания органов дыхания нет. В педиатрии масляные ингаляции не применяются, так ребенку трудно, а порой и невозможно контролировать свое дыхание и дышать только носом, а при вдыхании масел через рот (особенно при частом и длительным) существует риск образования в мелких бронхах олеом («масляных пробок»), которые могут вызвать тяжелые пневмонии.

Применяются при ингаляциях растительные масла, т.к. они наиболее полно расщепляются и рассасываются в легких. Среди них наиболее популярны масла шиповника, облепиховое, хлорофиллипта, персиковое, миндальное, эвкалиптовое и др.) – 1-2 мл по 5-10 минут на ингаляцию 5-10 процедур.

Бронхолитики. Во всем мире с каждым годом растет число пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.
В патогенезе этих заболеваний большую роль играет бронхоспазм. Бронхоспазм также встречается при бронхиолитах – осложнениях ОРЗ и гриппа.

Для купирования бронхоспазма существуют несколько групп препаратов, расширяющих бронхи:

• b-2 агонисты. Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (0,1%)
• М-холинолитики. Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент
• Комбинированные препараты. Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал – оптимальный выбор в педиатрии (фенотерола в 2 раза меньше) Сульфат магния (1мл 25% + 2 мл физр-ра)

В качестве растворителя можно использовать только физраствор, т.к. гипотонический раствор при бронхиальной астме может спровоцировать бронхоспазм.

В заключение хотелось бы напомнить, что данная статья является обзорной, а не указаниями к самолечению. Назначать лечение как при заболеваниях органов дыхания, так и при других органов и систем должен врач.

Небулайзер для детей. Когда и как им пользоваться

На смену самодельным ингаляционным системам по принципу «кастрюлька-картошка-полотенце» пришли современные препараты и устройства для лечения заболеваний органов дыхания.

Одно из таких приспособлений, популярных среди большого числа родителей, — небулайзер.

Небулайзер распыляет жидкое лекарство в виде газа (аэрозоля), который могут легко вдыхать дети разного возраста.

Если ребенок боится использовать обычный небулайзер, можно использовать детский (выглядит как игрушка — в виде животных, машинок и так далее). Это значительно облегчает процесс лечения — успокаивает и развлекает ребенка.

В каких случаях нужно использовать небулайзер?

Поговорите с вашим педиатром о небулайзере для ребенка, если вы отмечаете у ребенка один из следующих симптомов:

• свистящее (хрипящее) дыхание, дистанционные свисты
• кашель
• сбивчивое дыхание, одышка
• частое дыхание
• боль в груди
• затрудненное дыхание
• задержка выздоровления при остром бронхите

Что можно добавлять в небулайзер?

• физиологический раствор (NaCl 0,9%) (также используется для разведения других веществ)
• гормональные средства для ингаляций (например, будесонид при стенозирующем ларинготрахеите, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких)
• бронхолитические препараты для ингаляций (например, ипратропия бромид/фенотерол, сальбутамол при бронхоспазме, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких)
• в некоторых случаях адреналин (при стенозирующем ларинготрахеите)
• в некоторых случаях антибиотики (при муковисцидозе, бронхоэктатической болезни)
• в некоторых случаях муколитики (при муковисцидозе, бронхоэктатической болезни)
• в некоторых случаях гипертонический раствор (при муковисцидозе, бронхоэктатической болезни)

Что не следует добавлять в небулайзер

Эти вещества не предназначены для ингаляций, опасны отравлением и/или бронхоспазмом:

• эфирные масла
• экстракты и отвары трав
• сиропы
• минеральная вода
• антисептические препараты (например, мирамистин, хлоргексидин)

Что важно иметь в виду

Небулайзер используется для лечения определенных респираторных состояний (при которых часто наблюдается кашель), но при необходимом частом использовании родители могут поверить, что это эффективное средство при любых состояниях, проявляющихся кашлем. Не занимайтесь самолечением!

Советы по использованию небулайзера

Перед использованием прибора покажите ребенку, как нужно делать ингаляции. Дайте малышу рассмотреть аппарат, подержать его, понажимать кнопки. Не заставляйте ребенка долго дышать через аппарат, достаточно 7-10 минут, в противном случае он откажется от повторных процедур.

У детей младшего возраста используйте маску. Следите за тем, чтобы ребенок правильно дышал, чтобы маска прилегала к лицу. Если маска находится на расстоянии всего одного сантиметра, то действие лекарства резко снижается. При необходимости используйте завязки, чтобы укрепить маску, но правильнее будет, чтобы вы контролировали процесс ингаляций.

В случае проведения назначенной ингаляционной терапии не рекомендуется отменять ингаляции через небулайзер из-за высокой температуры, отказ от ингаляций может навредить ребёнку.

Не проводите ингаляции сразу после еды.

Не используйте небулайзер во время сна: процесс ингаляции во время сна может показаться удобным, но этот процесс не оказывает никакого влияния, если он выполняется во время сна, так как дыхательные движения во время сна и бодрствования отличаются. Лекарству будет трудно добраться туда, куда ему нужно, если рот закрыт, а дыхание замедлено.

Не стерилизуйте детали небулайзера с помощью нагревания. В большинстве случаев детали изготовлены из пластика или других материалов, которые могут деформироваться при горячем воздействии. Вместо этого вы должны строго придерживаться инструкции, которая прилагается к оборудованию.

И последнее — не бойтесь ингаляций. Когда речь идет о детях, они, как правило, следят за эмоциями родителей. Если вы относитесь к ингаляциям позитивно, то и детям эта процедура кажется легкой и увлекательной. Важно не критиковать процесс ингаляций перед детьми и следить за тем, чтобы этот процесс проходил гладко.

Приятное лечение простуды у ребенка

Осень — время новых начинаний и грандиозных планов, многие из которых связаны с нашими детьми. Ведь они становятся центром нашего мироздания, и мы все чаще черпаем силы в мечтах о том, как Сашенька в этом году будет учиться на отлично, а Машенька — с радостью посещать детский садик. Но не всегда наши мечты сбываются. И вот уже дети один за другим подхватывают простуду, которая сопровождается насморком, кашлем, а ночи превращаются в мучение и для малышей, и для родителей. В приступе паники мамы, ведомые желанием помочь своему ребенку, часто прибегают к необоснованным, с медицинской точки зрения, подходам или же используют традиционные методы без необходимых знаний о них. А потом все, что остается педиатру, — хвататься за голову…

Почему мы кашляем?

Одними из наиболее частых проявлений простуды является насморк и осипшее горло, к которым через некоторое время присоединяется кашель. Последний во многих случаях и становится тем самым пусковым механизмом для паники со стороны родителей, поскольку он у многих мам ассоциируется с воспалением легких, а что может быть страшнее?

И вот уже больного ребенка укутали в 3 одеяла, позакрывали все окна-двери и для надежности рядышком поставили радиатор — не дай Бог продует или замерзнет. Но мокрота начинает отходить все хуже, а кашель становиться приступообразным, сухим и глубоким — состояние ребенка ухудшается.

Тут важно отметить, что кашель является важной защитной реакцией организма, призванной помочь ему справиться с заболеванием. Потому бороться с кашлем как таковым в большинстве случаев не только не нужно, но и попросту вредно. Исключением может быть разве что изматывающий ночной кашель, мешающий ребенку спать (Геппе Н.А., Малахов А.Б., 1999). Но не каждый кашель одинаково полезен. Свою защитную функцию он может выполнять только в том случае, если способствует выведению мокроты из бронхов. Потому проблему, когда ребенок, несмотря на все старания, не может откашляться, необходимо решать.

Кашель должен быть правильным!

Таким образом, наряду с терапией, направленной на устранение причины заболевания, следует подобрать оптимальный препарат для симптоматического лечения кашля, обеспечивающий стимуляцию выведения слизи, ее разжижение, уменьшение образования и т. д. Огромное разнообразие лекарственных средств и методов терапии ставит сложное задание не только перед врачами педиатрами, но и перед фармацевтами, к которым часто обращаются за помощью взволнованные мамы. При выборе препарата задача провизора — оценить спектр его действия, профиль безопасности, вероятность развития аллергических реакций, наличие противопоказаний, удобство применения в домашних условиях и т.д.

В этом свете особое внимание привлекают лекарственные средства на растительной основе. Так, при лечении заболеваний дыхательной системы у детей широко используются эфирные масла и лекарственные растения. Среди эфирных масел наиболее популярны в этом случае эвкалиптовое и хвойное, среди растений — подорожник, мать-и-мачеха, термопсис, ипекакуана, алтей, солодка, анис, чабрец (тимьян).

Особый интерес при терапии заболеваний дыхательной системы представляют эфирные масла, что связано с разнообразием их положительных эффектов и способов применения. Они могут с успехом использоваться для проведения ингаляций или массажа, принятия лечебных ванн, а также в составе комплексных средств.

Не все ингаляции одинаковы, или чем дышать, когда не дышится?

Ингаляции — метод лечения кашля, известный с давних времен. При этом по различным причинам, среди которых и активное продвижение новых лекарственных средств в таблетированной форме, о них незаслуженно начали забывать. Однако значение таковых в лечении детей по-прежнему велико, потому педиатры продолжают говорить об ингаляциях как о распространенном методе, который особенно актуален в домашних условиях (Геппе Н.А., Малахов А.Б., 1999).

Пожалуй, сегодня едва ли не каждый взрослый может вспомнить, как в детстве, когда он кашлял или неделями не мог избавиться от насморка, заботливые мамы и бабушки заставляли дышать, накрывшись полотенцем, паром над кастрюлькой, в которой было растворено что-то очень пахучее. Тем не менее, не лишним будет напомнить о том, что же такое ингаляции, какими они бывают и как провести процедуру правильно и с максимальным эффектом.

Ингаляция — вдыхание лекарственных средств с лечебной целью. Тут следует отметить, что наряду со знакомыми большинству из нас паровыми ингаляциями, когда мы вдыхаем пары воды и лекарственных средств, есть и другие виды ингаляций. Например, ингаляции с помощью специальных аэрозолей, когда вещества рассеиваются воздухе в виде мельчайших частиц, которые вдыхаются. Однако для этого необходимы специальные устройства, а лекарственные средства можно применяемые таким образом только после консультации врача и под его контролем.

С легким паром!

Что же касается классической паровой ингаляции, то она позволяет насытить влагой дыхательные пути и размягчить подсушенную мокроту, а лекарственные средства, вдыхаемые вместе с водяным паром, стимулируют отхаркивание, уменьшают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и вязкость мокроты.

Важным аргументом в пользу паровых ингаляций является возможность непосредственного воздействия лекарственного средства на верхние дыхательные пути — главную жертву заболевания. При этом вдыхание препаратов с паром позволяет значительно увеличить поверхность его контакта с пораженными органами, что повышает эффективность лечения. Таким образом, ингаляции облегчают выведение из дыхательных путей слизи и мокроты.

Ингаляции проводят не ранее чем через 1–1,5 ч после еды. При этом необходимо помнить, что если беспокоит насморк, то следует вдыхать и выдыхать лекарственное средство через нос (без напряжения), а при заболеваниях глотки, бронхов или легких — через рот. Кроме того, после ингаляции в течение часа нежелательно разговаривать, тем более петь и употреблять пищу. Ингаляцию следует проводить несколько раз в день на протяжении 5–10 мин.

Ингаляции не проводят, пока температура тела не опуститься ниже 37,5 °С. Кроме того, паровые ингаляции противопоказаны при носовых кровотечениях или склонности к таковым, а также при сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности. В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться с врачом.

Окружаем врага!

Усилить терапевтический эффект при проведении паровых ингаляций можно, совмещая их с растираниями и лечебными ваннами с различными препаратами. Массаж и ванны с применением лекарственных средств, в состав которых входят эфирные масла, — методы лечения, позволяющие одним махом убить двух зайцев. Ведь массаж и лечебная ванна одновременно сочетают эффекты ингаляции и положительное воздействие через кожу.

В этом свете актуальной является линейка средств ЭВКАБАЛ^®, которая объединяет препараты на растительной основе, разработанные специалистами немецкой фармацевтической компании «Еsparma». Сегодня серия ЭВКАБАЛ^® представлена сиропом и бальзамом, что позволяет проводить разнонаправленную комплексную терапию воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. ЭВКАБАЛ^® обладает благоприятным профилем безопасности, что особенно важно при лечении детей.

Вдыхая силу природы!

ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ стимулирует разрежение бронхиального секрета, ускоряет его выведение, уменьшает выраженность насморка и кашля, и к тому же оказывает противомикробное действие, что говорит о пользе его применения при простудных заболеваниях. Так, ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ рекомендован при острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательной системы (ринит, синусит, ларингит, фарингит, трахеит, бронхит). Одной из особенностей препарата ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ является то, что его можно применять как для проведения паровых ингаляций, так и для принятия лечебных ванн и массажа (растираний).

В состав ЭВКАБАЛ БАЛЬЗАМ входят масла эвкалипта и сосновой хвои, благодаря чему препарат оказывает неспецифическое противовирусное, антибактериальное и противогрибковое действие. Кроме того, эти эфирные масла активируют кровообращение в сердце и органах дыхания, что способствует улучшению их снабжения питательными веществами и кислородом, таким образом, повышая способность организма противостоять болезни.

Тысячелетний опыт использования эвкалиптового и хвойного масел свидетельствует об их эффективности при простудных заболеваниях. Эвкалиптовое масло (в переводе с греческого — несущее благо) обладает антисептическим свойством, потому его используют для ингаляций, полосканий. Оно давно и широко применяется для лечения разнообразных заболеваний: входит в состав мазей для заживления ран, противокашлевых средств, используется для лечения пациентов с заболеваниями легких.

Лечебное действие эвкалиптового масла при заболеваниях дыхательных путей достигается благодаря действию биологически активных веществ, входящих в его состав, которые способствуют улучшению отхаркивания и разжижению мокроты, а также устраняют спазм дыхательных путей.

Хвойное масло, входящее в состав препарата ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ, влияет на функцию центральной нервной системы, уменьшает бронхоспазм и, таким образом, облегчает дыхание. Кроме того, активные биологические вещества, содержащиеся в хвое, значительно улучшают микроциркуляцию, что также положительно влияет на их способность противостоять заболеванию.

Следует отметить, что при применении лекарственного средства ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ для ингаляций обеспечивается проникновение масел эвкалипта и хвои непосредственно в дыхательные пути, а при проведении массажа или лечебных ванн они хорошо всасываются и их биологически активные вещества вместе с кровью разносятся по всему организму, попадая, в том числе, и в легкие. Таким образом, эффект от ингаляций ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ можно усилить, чередуя их с принятием лечебных ванн с этим же средством. При этом улучшение кровообращения при принятии ванны с препаратом ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ способствует усиленному потоотделению и, таким образом, выведению токсинов через кожу. Следует отметить, что для массажа ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ применяют в неразбавленном виде.

Необходимо обратить внимание и на удобную форму выпуска в виде эмульсии, которая позволяет легко дозировать препарат и при этом не ограничивает сферы его применения. Так, для проведения паровой ингаляции полоску эмульсии длиной 3–5 см (примерно 1 чайная ложка) растворяют в 1–2 л горячей воды и вдыхают пары, накрыв голову полотенцем или используя специальный ингалятор. При этом рекомендуется проводить процедуру по 3 раза в сутки в течение нескольких дней, пока не исчезнут симптомы заболевания.

Для растирания необходимо нанести полоску эмульсии длиной 3–5 см на кожу груди и спины и хорошо растереть. Процедуру повторяют несколько раз в сутки.

Лечебные ванны с лекарственным средством ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ будут особенно полезны детям грудного возраста, для которых ванну готовят из расчета 8–10 см эмульсии на 20–40 л воды. Важно, чтобы температура воды была на уровне 36–37 °С, при этом продолжительность процедуры не должна превышать 10 мин. Лечебные ванны достаточно проводить 1 раз в сутки, а также можно совмещать их с растираниями.

Итак, ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ поможет не только справиться с неприятными симптомами простуды у ребенка, но и даст возможность насладиться всеми плюсами ароматерапии у себя дома. С ЭВКАБАЛ^® БАЛЬЗАМ лечить простуду становится приятней!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

22 отзыва, инструкция по применению

Стрептоцид (сульфаниламид) – антибактериальное лекарственное средство, первый представитель препаратов сульфаниламидного ряда. С момента случайного открытия пенициллина в 1929 году в медицине началась эпоха антибиотиков. Стрептоцид был открыт одним из первых. Строго говоря, он был получен еще до пенициллина – в 1908 году, однако на тот момент о его антибактериальных свойствах еще ничего не было известно. Сульфаниламид был создан как краситель для текстиля в попытке получить нечто похожее на анилин. Позже на его основе был создан еще один краситель – пронтозил, у которого, в свою очередь, и были впервые обнаружены антибактериальные свойства. Однако позже было установлено, что пронтозил в организме метаболизируется до сульфаниламида, и именно последний и обладает теми самыми противомикробными свойствами. Он получил название «белый стрептоцид» (в отличие от пронтозила – «красного стрептоцида»). Сегодняшний препарат Стрептоцид – и есть тот самый «белый стрептоцид», пришедший в медицину из текстильной промышленности.

Стрептоцид обладает широким терапевтическим диапазоном и, несмотря на свое название, действует далеко не только на одних стрептококков. Является бактериостатиком, т.е. подавляет рост и развитие микроорганизмов.

Активен в отношении кишечной палочки, шигелл, холерного вибриона, гемофильной палочки, клостридий, возбудителей сибирской язвы, дифтерийных коринебактерий, чумной палочки, хламидий, актиномицетов, токсоплазм. Используется в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, спровоцированных чувствительными к препарату бактериями. Из побочных эффектов Стрептоцида следует выделить диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), нарушения системы кроветворения, дерматологические аллергические реакции. Прямыми противопоказаниями к приему препарата является тяжелая недостаточность функции почек, заболевания системы кроветворения, различные поражения почек (от легкой дистрофии до некроза), воспаления почек, стойкое повышение гормонов щитовидной железы, беременность (I и II триместры) и период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость сульфаниламида. Если препарат все же назначается лицам, страдающим почечными дисфункциями, то на время медикаментозного курса необходимо потреблять повышенное количество воды. При первых признаках индивидуальной непереносимости сульфаниламида фармакотерапию необходимо прервать. При продолжительном использовании Стрептоцида показан регулярный мониторинг показателей крови, печени и почек.

Применение «Стрептоцида»

Всегда держу «Стрептоцид» в домашней аптечке. Несмотря на противоречивые комментарии относительно этого лекарства, у меня только положительные отзывы.

© DepositPhotos

Согласно инструкции производителя, «Стрептоцид» — антибактериальный препарат, один из первых представителей из группы сульфаниламидов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Активен в отношении патогенных кокков, кишечной палочки, холерного вибриона, клостридий, возбудителей сибирской язвы, дифтерии, катаральной пневмонии, чумы, хламидий и возбудителей токсоплазмоза.

Применение «Стрептоцида»

Применяется в лечении кожных инфекций, болезней дыхательных и мочевыводящих путей, ЛОР-органов и как антисептическое средство при ранах различного происхождения.

Сегодня врачи не назначают «Стрептоцид». Они объясняют это тем, что современные бактерии настолько суровы, что утратили чувствительность к действующему веществу. Мне это кажется очередной маркетинговой ловушкой от фармакологических компаний, поскольку большинству людей он продолжает помогать! Конечно, ведь куда выгодней назначить дорогие таблетки и сиропы, чем копеечное средство.

При первых симптомах болезни, когда начинается насморк или першит в горле, я стараюсь не вмешиваться в ход болезни. Теплое питье и отдых помогают лучше всего. Но если инфекция не проходит за три дня, бегу за «Стрептоцидом».

© DepositPhotos

Рецепт от затяжного насморка, который представлен в этой статье, посоветовала мне заведующая ЛОР-отделением городской больницы. Я две недели до его применения оббивала пороги врачебных кабинетов, испытывала на себе тонны лекарств! Но спустя всего 2 процедуры пришло долгожданное чувство облегчения.

Выполнение требует небольшой подготовки, но результат того стоит.

1. Промывание
   Приготовь содовый раствор на основе теплой кипяченой воды: 1 чайная ложка соды на стакан воды. Дай лишним частичкам осесть на дно и перелей раствор в маленький чайничек или заполни им клизму № 3 (100 мл). Наклони голову на бок и аккуратно вливай воду в верхнюю ноздрю, жидкость должна свободно вытекать из нижней ноздри.

   © DepositPhotos

   Ни в коем случае не вдыхай воду носом из ладоней или чашки! Она может попасть в среднее ухо и возникнет отит. Перед процедурой обязательно хорошо высморкайся.

   Не переживай, если после промывания обильно выделяется слизь. Так должно быть, очищаются носовые пазухи и слизистая. Запасись салфетками, через 10 минут насморк прекратится.

2. Опыление носоглотки
   Описание этого этапа вышло немного смешным, но это никак не влияет на результат. Возьми таблетку «Стрептоцида» и тщательно разотри ее в столовой ложке. Для этого можешь использовать чайную ложечку, ее тыльную сторону. Должен получиться мелкий порошок без комочков, почти как пыль.

   Далее самое интересное: закрой правую ноздрю и в половину вдоха втяни порошок левой. Повтори процедуру для противоположной стороны. Можешь скрутить из бумаги трубочку и вдохнуть порошок так, чтоб он попадал именно в горло. Не делай сильный и глубокий вдох, это должен быть резкий и короткий толчок воздуха в носоглотку. Вкус у таблеток отвратительный, но постарайся не пить воду 15–20 минут.

   Одну таблетку раздели на три приема и выполняй процедуру в течении дня. Лечение «Стрептоцидом» занимает от 3 до 5 дней. Растягивать его на больший период не рекомендуется. У всех моих знакомых, кто испробовал этот метод, насморк полностью прекращался на 3-й день.

На вопрос, можно ли «Стрептоцид» детям, ответит только грамотный педиатр. Всегда существует индивидуальная непереносимость препарата, нужно быть очень осторожным. Для детского возраста применение ограничивается присыпкой для гнойных и мокнущих ран или рассасыванием таблетки при боли в горле.

Соблюдай дозировку согласно инструкции: разовая доза не должна превышать 2 г, в сутки нельзя принимать больше 7 г, детям до 5 лет — 0,4 г, подросткам — до 0,5 г.

А какие копеечные лекарственные средства применяются в твоей семье? Обязательно покажи эту статью друзьям, всегда полезно иметь под рукой проверенные методы лечения. Желаю тебе всегда оставаться здоровым!

Стрептоцид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Streptocide порошок д/наружн. прим. 5 г: пак. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 20, 50, 100, 200 или 400 шт. (44161)

Стрептоцид | Streptocide — описание препарата, ⚕️ инструкция по применению, противопоказания, отзывы | 🧾 Аналоги для Стрептоцид

i Аналоги:

Стрептоцид – описание

iПоказания к применению:

Помогает Стрептоцид от прыщей, а также в лечении пиодермии, рожи, импетиго, гнойно-воспалительных поражений кожных покровов, карбункулов, фолликулита, угрей, ожогов I и II степени, инфицированных ран различного происхождения.

Раньше применялись таблетки Стрептоцид от горла, которые выпускались в РФ до 2008 года. Теперь же при ангине может использоваться порошок. Он эффективно помогает при боли в горле.

Данное средство также используют при инфекциях кожных покровов, ЛОР-органов, дыхательных и мочевыводящих путей. Возможно применение порошка Стрептоцид при ранах и в качестве профилактического средства, он также, как и мазь Стрептоцид, растворимый.

От чего таблетки, порошок или линимент помогут в том или ином случае, лучше проконсультироваться с врачом.

[ads-mob-1]

iСпособ применения и дозировки:

Для тех, кто использует мазь Стрептоцид, инструкция по применению сообщает, что средство предназначено для нанесения тонким слоем на пораженные кожные покровы. Таким образом, средство применяется местно и наружно. Кроме того, линимент Стрептоцида 10 и 5% можно намазывать на марлевую салфетку, которую меняют каждый 1-2 дня.

Порошок наносят прямо на пораженные участки. При глубоких ранениях его вносят в полость раны в дозировке от 5 до 15 г. Для тех, кто используют порошок Стрептоцид, инструкция по применению также сообщает о том, что можно делать перевязки каждые 1-2 дня.

Таблетки применяются перорально в дозировке 0,5 г 5-6 раз/сутки. Максимальная дозировка – 2 г за один прием. Инструкция на Стрептоцид сообщает о том, что в день нельзя принимать больше 7 г. Таблетки для детей принимаются в следующей дозировке на один раз:

• возраст до 1 года – 0,05-0,1 г;
• возраст 2-5 лет – 0,2-0,3 г;
• возраст 6-12 лет – 0,3-0,5 г.

Растворимый Стрептоцид применяют по той же схеме, что и аналогичное средство в виде обычной мази.

Кроме того, возможно применение порошка при ангине. Он помогает, если заболевание уже начало прогрессировать, но еще не проникло во внутренние ткани. Порошком необходимо слегка припорошить слизистую оболочку горла и миндалины, а через 10 минут прополоскать дезинфицирующим раствором. Процедуру рекомендуется повторять каждые 2 часа.

Если заболевание только начало проявляться, допустимо применение для горла таблеток. Таблетку нужно растолочь в порошок и смешать с чайной ложкой меда. Данное средство принимается перед сном. Эффект можно заметить уже на следующий день.

Кроме того, при использовании препарата во время ангины очень важно соблюдать правильный режим питания. Пища должна быть жидкой и теплой, без большого количества специй и острых соусов. Особенно полезно пить грейпфрутовый и лимонный соки. Эти напитки оказывают благотворное влияние на иммунную систему.

iПротивопоказания:

Данное средство имеет следующие противопоказания: повышенная чувствительность к сульфаниламидам, анемия, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, порфирия, болезни кроветворной системы, почечная и печеночная недостаточность, азотемия.

Применение таблеток Стрептоцид также противопоказано при тиреотоксикозе, нефрозах, нефритах, базедовой болезни.

[ads-mob-2]

iФармакологическое действие:

Противомикробное средство для лечения кожных покровов.

Стрептоцид – это противомикробное бактериостатическое средство. Он действует в отношении патогенных кокков, Shigella spp., Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Chlamydia spp., Toxoplasma gondii, Escherichia coli, Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Yersinia pestis, Actinomyces israelii. Лекарство способствует ускоренному заживлению ран и эпителизации эрозий.

Википедия и другие сайты указывают в качестве синонима стрептоцида сульфаниламид. Его химическое название 4-Аминобензолсульфонамид, а формула – C6H8N2O2S.

В основе его действия лежит конкурентный антагонизм с ПАБК, нарушение синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, а также ингибирование дигидроптероатсинтазы.

iПобочные действия:

При использовании средства возможны аллергические реакции, кроме того, наблюдаются следующие побочные действия: головная боль, парестезия, тошнота, диспепсия, агранулоцитоз, цианоз, головокружение, тахикардия, рвота, лейкопения, кристаллурия.

Таблетки также могут вызвать диарею, а в редких случаях нефротоксические реакции, тромбоцитопению, гипопротромбинемию, эозинофилию, нарушение зрения, периферические невриты, гипотиреоидизм, атаксию.

iФорма выпуска препарата:

В аптеках можно найти мазь и порошок. Известны также такие разновидности препарата, как Стрептоцид белый и Стрептоцид растворимый линимент.

Стрептоцид в таблетках с 2008 года в России не выпускается и не продается.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Стрептоцид не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Поделиться ссылкой:

Бронхиальная астма — как с ней жить?

14 мая 2013 г.

Бронхиальная астма — это довольно распространенное заболевание верхних дыхательных путей, имеющее аллергическую природу в своем классическом варианте. Она проявляется, в основном, одышкой, затрудненным выдохом, а также в напряжении всех мышц, участвующих в акте дыхания.

Астма может начаться в любом возрасте, так как толчок к ее развитию может дать или какой-либо аллерген, или совокупность инфекционно — аллергических причин.

Как правило, сам диагноз бронхиальной астмы ставится врачами после наблюдения за пациентом и дифференцировки с болезнями, имеющими схожие признаки проявления. Например, бронхиты с обструкцией (то есть, сопровождающиеся сужением бронхов и затруднением дыхания) могут быть самостоятельным заболеванием инфекционной природы, а могут быть предвестниками астмы. 

Первые симптомы астмы похожи на те, что развиваются при обычных ОРВИ, бронхитах, воспалении легких. Но любое затруднение дыхания должно настораживать, так как эти же признаки характерны и для начала классической астмы. Состояние, когда астма проявляется  называется предастмой. В это время необходимо наблюдать за больным, чтобы точно определить, что именно вызывает приступ затрудненного дыхания. 

Приступы астмы обычно начинаются постепенно, но в некоторых случаях, при бурном протекании аллергической реакции это может произойти внезапно. При постепенном развитии приступа начинается насморк, иногда чихание, потом развиваются одышка, затруднение дыхания. Особенно становится затруднителен выдох. После купирования приступа лекарствами эти явления начинают исчезать, и после окончания приступа у больного классической бронхиальной астмой отходит так называемая «стекловидная», прозрачная мокрота. Иногда сгустки мокроты имеют форму «бревнышек» или «батончиков», то есть, сохраняют форму бронхов, в которых мокрота застаивалась во время приступа.

Так как астма является хроническим заболеванием, то больной ею человек должен научиться жить со своим недугом. И не просто существовать от приступа до приступа, а полноценно жить. Для этого необходимо соблюдать правила самоконтроля и самопомощи. Еще до конца прошлого века ученые приспособили некоторые приборы для самостоятельного использования пациентов.

Больным астмой очень помог прибор пикфлоуметр. Он позволяет измерять скорость выдыхаемого из бронхов воздуха. Известно, что эта скорость падает еще задолго до ощущаемых больным проявлений приступа. Такие измерения позволяют быстро принять меры к купированию развивающегося приступа. Ориентируясь по показаниям прибора, больной сам регулирует количество лекарств. Конечно, научить больного пользоваться и правильно интерпретировать показания, а тем более, рассчитывать дозу препаратов, обязан его лечащий врач. Больной бронхиальной астмой должен находиться на учете в лечебном учреждении по месту жительства и обязательно регулярно посещать своего врача.

Если ребенок несколько раз за небольшой промежуток времени (6 месяцев) переболел бронхитами с обструкцией, то врач серьезно рассматривает такого маленького пациента как потенциального астматика. Астма у детей проявляется теми же симптомами, что и у взрослых, но по понятным причинам, купирование приступов происходит сложнее из-за невозможности самоконтроля маленьким ребенком. Родители могут заподозрить астму у своего ребенка, если у него имеется непроходящий сухой кашель, сохраняющийся на фоне относительного здоровья, и не сопровождающийся повышением температуры, а также при возникновении признаков затруднения дыхания при контакте с какими-либо аллергенами (домашними животными, пылью, химическими веществами).

Современный препарат для лечения астмы — это Симбикорт, в состав которого входят два действующих вещества : расширяющий просвет бронхов Формотерол и глюкокортикостероид Будесонид. В сочетании друг с другом они дают хороший эффект, позволяющий держать проявления бронхиальной астмы под контролем. Этот препарат выпускается в виде ингалятора. Рекомендуемая доза препарата для пациентов с контролируемой астмой (когда приступы поддаются купированию и не развиваются) — две ингаляции в сутки. Если приступ все же начался, то рекомендуется увеличить количество ингаляций до восьми. 

Кроме того, для остановки внезапного сильного приступа удушья, который, в теории, может развиться у любого больного, даже с контролируемой астмой, необходимо иметь ингалятор с действующим веществом, снимающим бронхиальный спазм, например, Сальбутамол. О дозе препарата и последующих действиях после его применения необходимо консультироваться заранее со своим лечащим врачом.

Если у вас или вашего ребенка выявлена астма, не падайте духом. С этим заболеванием живут миллионы людей во всем мире, и жить полноценной долгой жизнью им помогают самые современные лекарственные средства.

Как распознать болезнь по кашлю

Кашель — это симптом десятка заболеваний, и к каждому нужен свой подход.

По кашлю доктор может сразу поставить диагноз, пишет aif.ru. 

Бронхит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность бронхов.
При бронхите кашель долгий и изнуряющий, нередко заканчивается рвотой. Самые мучительные приступы — по утрам, после пробуждения, когда отходит скопившаяся за ночь мокрота.

Пневмония — поражение легочной ткани.

Кашель появляется на 3-5 день болезни и сопровождается болью в грудной клетке  при кашле и дыхании и высокой температурой. Позже возникает одышка — следствие дыхательной недостаточности и быстрая утомляемость.
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.
Кашель при астме — приступообразный, при котором резкие и прерывистые вдохи чередуются с длительными тяжелыми выдохами в сопровождении свистящих шумов. Приступы возникают ночью или под утро. Характерный признак— одышка и обильная прозрачная стекловидная мокрота.

Туберкулез легких — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее ткани легкого.

Кашель при туберкулезе носит хронический характер, он глухой, с металлическим оттенком. Характер кашля при туберкулезе зависит от процессов, протекающих в легких. В начале заболевания он сухой, по мере развития болезни становится влажным. Самый тревожный признак — кровохарканье. Косвенные признаки туберкулеза — потеря веса и повышенная потливость.

Бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболевание легких, при котором образуются участки деформации мелких бронхов.
При этом опасном заболевании в расширенных участках бронхах идет хронический воспалительный процесс, сопровождающийся образованием обильной мокроты. При обострениях может подниматься температура.

Фарингит — воспаление слизистой глотки. Характерные признаки — першение, боль и ощущение «комка» в горле. Кашель упорный и мучительный, у детей нередко приводит к рвоте. 

Ларингит — воспаление слизистой гортани. Лающий, надсадный, сухой, изнуряющий кашель. На начальной стадии сопровождается хрипами и шумным дыханием.

Ложный круп — патология, при которой гортань воспаляется и сужается.
Это служит причиной лающего, приступообразного кашля и одышки. При крупе тяжело дается вдох, выдох остается обычным.

Синусит — воспаление пазух носа, при котором слизь стекает по стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы.

В начале лечения синусита кашель может усиливаться, так как отек спадает и содержимое поступает в полость носа, а по мере выздоровления — стихает.

Иногда кашель никак не связан ни с вирусами, ни с инфекциями носоглотки и верхних дыхательных путей, а возникает совсем по другим причинам. Например, при болезнях сердца, болезнях желудочно-кишечного тракта, нервных расстройствах.
А сухой раздражающий кашель без мокроты обычно возникает при воспалении горла и носоглотки. Сухой кашель характерен для начала болезни и, при нормальном ее течении, через 2-3 дня сменяется влажным.

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Астма. Клиническая картина астмы и астматического статуса.

Бронхиальная астма

  Бронхиальная астма – хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, которая обусловлена бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

   Выделяют две формы бронхиальной астмы – иммунологическую и неиммунологическую – и ряд клинико-патогенетических вариантов: атопический, инфекционно-аллергический, аутоиммунный, дисгормональный, нервно-психический, адренергического дисбаланса, первично измененной реактивности бронхов (в том числе «аспириновая» астма и астма физического усилия), холинергический.

  Этиология и факторы риска для возникновения бронхиальной астмы у детей: атопия, гиперреактивность бронхов, наследственность. Причины (сенсебилизирующие): бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли), эпидермальные аллергены животных, птиц, и насекомых, грибковые аллергены, пыльцевые аллергены, пищевые аллергены, лекарственные средства, вирусы и вакцины, химические вещества.

  Патогенез.Общим патогенетическим механизмом является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов.

  Считают, что у 1/3 больных (преимущественно у лиц, страдающих атоническим вариантом болезни) астма имеет наследственное происхождение. Наиболее изучены аллергические механизмы возникновения астмы, в основе которых лежат IgЕ– или IgG-обусловленные реакции. Центральное место в патогенезе «аспириновой» астмы отводят лейкотриенам. При астме физического усилия нарушается процесс теплоотдачи с поверхности дыхательных путей.

  Клиника. Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты (астматический бронхит). Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется появлением легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Приступ может начинаться предвестником (обильным выделением водянистого секрета из носа, чиханьем, приступообразным кашлем т. п.).

  Приступ бронхиальной астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха, больной принимает вынужденное положение, сидя на кровати, свесив ноги вниз, наклонив туловище несколько вперед. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. При перкуссии над легкими определяется коробочный звук, при аускультации выслушивается множество сухих хрипов. Приступ чаще заканчивается отделением вязкой мокроты.

Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние – один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

Астматическое состояние

   Астматическое состояние проявляется возрастающей резистентностью к бронхорасширяющей терапии и непродуктивным кашлем. Выделяют две формы астматического состояния – анафилактическую и метаболическую. При анафилактической форме, обусловленной иммунологическими или псевдоаллергическими реакциями с высвобождением большого количества медиаторов аллергической реакции (чаще всего у лиц с повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам), возникает острый тяжелейший приступ удушья.

  Метаболическая форма, обусловленная функциональной блокадойадренергических рецепторов, возникает в результате передозировки симпатомиметиков при инфекции дыхательных путей, формируется в течение нескольких дней.

  В начальной, I стадии перестает отходить мокрота, появляется боль в мышцах плечевого пояса, грудной клетке и в области брюшного пресса. Гипервентиляция, потеря влаги с выдыхаемым воздухом приводят к увеличению вязкости мокроты и обтурации просвета бронхов вязким секретом.

Образование в задненижних отделах легких участков немого легкого свидетельствует о переходе статуса во II стадию с явным несоответствием между выраженностью дистанционных хрипов и их отсутствием при аускультации. Состояние больных крайне тяжелое. Грудная клетка эмфизематозной формы, вздута. Пульс превышает 120 ударов в минуту. Артериальное давление имеет тенденцию к повышению. На ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца. Формируется респираторный или смешанный ацидоз.

  В III стадии (при гипоксически-гиперкапнической коме) нарастают одышка и цианоз, резкое возбуждение сменяется потерей сознания, возможны судороги. Пульс парадоксальный, артериальное давление снижается. Течение болезни циклическое: фаза обострения с характерными симптомами и данными лабораторно-инструментальных исследований сменяется фазой ремиссии. Осложнения бронхиальной астмы: эмфизема легких, нередко присоединение инфекционного бронхита, при длительном и тяжелом течении болезни появление легочного сердца.

  Диагностикапроводится на основании тщательно собранного анамнеза, типичных приступов экспираторного удушья, эозинофилии в крови, особенно в мокроте, аллергологического обследования с проведением кожных и в некоторых случаях провокационных ингаляционных тестов, исследования иммуноглобулинов Е и G. Хороший анализ анамнестических, клинических, рентгенологических и лабораторных данных позволяет исключить синдром бронхиальной обструкции при неспецифических и специфических воспалительных заболеваниях органов дыхания, болезнях соединительной ткани, глистных инвазиях, обтурации бронхов (инородным телом, опухолью), эндокринно-гуморальной патологии (гипопаратиреозе и др.), гемодинамических нарушениях в малом круге кровообращения, аффективной патологии и т. д.

  Лечение при бронхиальной астме должно быть строго индивидуализировано с учетом варианта течения, фазы болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больным лекарственных средств и наиболее рационального их применения в течение суток. Поликлиника – аллергологический кабинет – специализированное отделение стационара и в последующем постоянное наблюдение в аллергологическом кабинете – примерные этапы преемственности в лечении таких больных.

  При атонической бронхиальной астме прежде всего назначают алиминационную терапию – максимально полное и постоянное прекращение контакта с аллергеном. Если аллерген идентифицирован, но изолировать от него больного нельзя, показана специфическая гипосенсибилизация в специализированных аллергологических учреждениях в фазе ремиссии. Больным с атонической астмой (особенно при неосложненных формах болезни) назначают кромолин натрий (интал), распыляя его с помощью специального ингалятора.

  Если астма сочетается с другими аллергическими проявлениями, предпочтительнее прием внутрь кетотифена по 1 мг 2 раза в день. Эффект от обоих препаратов наступает постепенно.

  При отсутствии эффекта назначают глюкокортикоиды, при среднетяжелых случаях желательно назначать в виде ингаляций (бекотид по 50 мкг каждые 6 ч). При тяжелых обострениях показан прием глюкокортикоидов внутрь, начиная с преднизолона по 15 – 20 мг всуток, после достижения клинического эффекта дозу постепенно снижают. При пищевой аллергии показано применение разгрузочно-диетической терапии, проводимой в стационаре. Больным с инфекционно-аллергической формой астмы рекомендуют лечение аутовакциной, аутолизатом мокроты, гетеровакцинами, которые в настоящее время готовят по новой технологии. Лечение вакцинами проводят в условиях специализированного стационара.

  При нарушениях в системе иммунитета назначают соответствующую иммунокорригирующую терапию. В период ремиссии проводят санацию очагов хронической инфекции. При инфекционно-зависимой форме астмы показаны оздоровительные мероприятия: физическая активность, регулярные занятия лечебной гимнастикой, закаливающие процедуры.

  В связи с нарушением мукоцилиарного клиренса необходима разжижающая мокроту терапия: обильное теплое питье, щелочные теплые ингаляции, отвар трав – багульника, мать-и-мачехи и другие, муколитические средства. Целесообразны физические тренировки: плавание или спокойный бег в теплом помещении. При хорошей переносимости каждую неделю увеличивают нагрузку на 1 мин (до 60 мин).

  При «аспириновой» астме из рациона исключают продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (ягоды, томаты, картофель, цитрусовые). Категорически запрещен прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

  При необходимости назначают интал, задитен или кортикостероиды.

При выраженных эмоциональных расстройствах необходимо квалифицированное обследование и лечение у психотерапевта с индивидуальным подбором психотропных препаратов. Назначают психотерапию, рефлексотерапию.

  Для купирования приступов астмы назначают индивидуально подобранную бронхорасширяющую терапию. Оптимальную дозу бронхолитиков подбирают опытным путем (от небольшой дозы до наиболее эффективной). Положительное действие у большинства больных оказывают селективные стимуляторы?2-адренорецепторов (салбутамол, беротек и др.), которые выпускаеютс в виде дозированных ручных (карманных) ингаляторов.

Во время приступа помогают два вдоха аэрозоля. В легких случаях подобные препараты можно применять в виде таблеток.

При более тяжелых приступах используют инъекции эуфиллин в/в (5 – 10 мл 2,4%-ного раствора, препарат применяют также в виде таблеток (по 0,15 г) и свечей (0,3 г)). Передозировка этих препаратов (особенно при гипоксии) может оказать кардиотоксическое действие; кроме того, частое применение симпатомиметиков обусловливает блокаду?-рецепторов.

  Холиноблокаторы (атропин, белладонна, платифиллин) предпочтительны при инфекционно-аллергической форме болезни, особенно при обструкции крупных бронхов. Нередко эти препараты присоединяют к другим бронхорасширяющим средствам. Эффективным препаратом этой группы является атровент, выпускаемый в дозированных ингаляторах; его можно применять для профилактики приступов по два вдоха 3 – 4 раза в сутки.

  Препарат незначительно влияет на мукоцилиарный клиренс. Различные механизмы бронхиальной обструкции у каждого больного обусловливают целесообразность комбинации препаратов. Эффективным препаратом является беродуал – комбинация беротека и атровента в виде дозированного ингалятора.

  Лечение астматического статуса проводят дифференцированно в зависимости от его стадии, формы, причины возникновения. При анафилактической форме вводят п/к раствор адреналина и сразу применяют глюкокортикоиды, назначая со 100 мг гидрокортизона в/в капельно. Если в ближайшие 15 – 30 мин явного улучшения не наступает, вливание гидрокортизона повторяют и начинают в/в капельное введение эуфиллина (10 – 15 мл 2,4%-ного раствора). Одновременно проводят оксигенотерапию через носовой катетер или маску (по 2 – 6 л/мин). Лечение должно проводиться в блоке интенсивной терапии. Лечение метаболической формы астматического статуса проводят в зависимости от его стадии. Вначале необходимо ликвидировать непродуктивный кашель, улучшить отхождение мокроты посредством теплых щелочных ингаляций, обильного теплого питья. Если астматическое состояние обусловлено отменой или передозировкой симпатомиметиков, показано капельное введение преднизолона по 30 мг каждые 3 ч в/в до купирования статуса. При развитии ацидоза необходимо провести в/в вливания 2%-ного раствора гидрокарбоната натрия. Обязательно проводится регидратация путем введения большого количества жидкости. При II стадии астматического состояния дозу глюкокортикоидов повышают (преднизолон до 60 – 90 – 120 мг каждые 60 – 90 мин). Если в ближайшие 1,5 ч не исчезает картина немого легкого, показана управляемая вентиляция с активным разжижением и отсасыванием мокроты. В III стадии интенсивную терапию осуществляют совместно с реаниматологом. После выведения из астматического состояния дозу глюкокортикоидов сразу снижают вдвое, а затем постепенно уменьшают до поддерживающей

  В период ремиссии проводят гипосенсибилизирующую терапию, санацию очагов инфекции, лечебную физкультуру, физические тренировки (прогулки, плавание), физиотерапию, санаторно-курортное лечение. Наибольшее значение имеет лечение на местных курортах, так как стало очевидным, что процессы адаптации к новым климатическим условиям и через короткое время реадаптация не оказывают тренирующего действия. Значительно улучшает эффект комплексной терапии квалифицированная психотерапия.

Клинические задачи | | «РМЖ» №5 от 04.03.2014

Задача № 1 В отделение поступил больной К., 41 год, слесарь. Жалобы на кашель с небольшим отделением слизисто-гнойной мокроты, больше по утрам. Кашель беспокоит больного в течение 4-х лет. Год назад перенес воспаление легких. Курит с 20-летнего возраста по 20–25 сигарет в день.

В отделение поступил больной К., 41 год, слесарь. Жалобы на кашель с небольшим отделением слизисто-гнойной мокроты, больше по утрам. Кашель беспокоит больного в течение 4-х лет. Год назад перенес воспаление легких. Курит с 20-летнего возраста по 20–25 сигарет в день.

Каковы наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?
1. Поражение плевры.
2. Хронический воспалительный процесс в бронхах.
3. Гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в легком (абсцесс).
4. Изолированное поражение альвеол.
5. Воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония).

Задача № 2
У больного на фоне бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который исчезает при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку.

Что это за шум?
1. Влажные хрипы.
2. Шум трения плевры.
3. Крепитация.
4. Сухие хрипы.
5. Плевроперикардиальные шумы.

Задача № 3
У больного на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который не исчезает при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку.

Что это за шум?
1. Влажные хрипы.
2. Шум трения плевры.
3. Крепитация.
4. Сухие хрипы.
5. Плевроперикардиальные шумы.

Задача № 4
Осмотр: отставание левой половины грудной клетки в дыхании, некоторое западение левой половины грудной клетки.
Пальпация: ослабление голосового дрожания.
Перкусссия: притупление перкуторного звука.
Аускультация: ослабление дыхания и бронхофонии. Побочных дыхательных шумов нет.

Что у больного?
1. Долевое воспалительное уплотнение.
2. Гидроторакс.
3. Обтурационный ателектаз.
4. Очаговое воспалительное уплотнение.
5. Закрытый пневмоторакс.

Задача № 5
Больной К., 40 лет, на амбулаторном приеме у участкового врача поликлиники жаловался на повышение температуры до 38°С по вечерам, постоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость.
Считает себя больным в течение 1 нед., когда усилился кашель, появились одышка при ходьбе, температура во второй половине дня. Из перенесенных заболеваний отмечает острую пневмонию 2 года назад, хронический гастрит в течение 10 лет.
Курит до полутора пачек в день, алкоголь употребляет. Месяц назад вернулся из заключения, не работает.

При объективном обследовании общее состояние – удовлетворительное. Пониженного питания. Кожные покровы влажные, на левой щеке румянец. Температура 37,3°С. Пальпируются подмышечные лимфоузлы, подвижные, безболезненные, 0,5х1,0 см. ЧДД – 20/мин. Отмечается укорочение перкуторного звука над левой верхушкой, там же дыхание с бронхиальным оттенком, единичные сухие хрипы. Над остальной поверхностью дыхание смешанное, хрипов нет. Тоны сердца учащены, ритмичны. Пульс – 100 уд./мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 130/80 мм рт. ст. Язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Задание:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте перечень заболеваний для дифференциального диагноза.
3. Назначьте обследование.

Задача № 6
Больной, 30 лет, поступил в стационар с жалобами на резкое ухудшение самочувствия. Вечером накануне внезапно почувствовал себя плохо: появились озноб, резкая головная боль, поднялась температура тела до 39–40°С, появился сухой и болезненный кашель, выраженная одышка. Вскоре присоединилась боль в грудной клетке справа, усиливалась при глубоком вдохе и кашле. В день поступления в стационар отмечает отхождение кровянистой «ржавой» мокроты.

Объективно: общее состояние тяжелое. Одышка в покое с ЧД 22/мин. При обследовании системы органов дыхания отмечается отставание в дыхании правой стороны грудной клетки; над пораженным участком легкого определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, выслушивается жесткое дыхание. Крепитация (crepitatio indux) ясно определяется на высоте вдоха. Голосовое дрожание и бронхофония несколько усилены. Тоны сердца несколько приглушены. Пульс – 96 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Результаты дополнительного обследования:
1. Общий анализ мокроты: слизисто-гнойный, лейкоциты – 20–30 в п./зр., эритроциты – 10–15 в п./зр., альвеолярный эпителий.
2. Биохимический анализ крови: альбумины – 45% (50–61%), ?-1-глобулины – 6,8% (3–6%), ?-2-глобулины – 12% (5,8–8,9%), ?-глобулины – 14,5% (11,0–13,0), ?–глобулины – 30% (15,5–21,9), фибриноген – 556 мг % (200–400 мг %), СРБ +/+/.
3. Общий анализ крови: лейкоциты – 25х109/л, СОЭ – 39 мм/ч.

Задание:
1. Установить предварительный диагноз.
2. Наметить план дополнительного обследования.
3. Провести дифференциальную диагностику.
4. Определить тактику лечения.

Задача № 7
Больная, 52 года, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель с выделением небольшого количества вязкой, слегка желтоватой мокроты, субфебрильную температуру. С детства страдает хроническим бронхитом. С 30-летнего возраста стали беспокоить приступы экспираторного удушья. Последнее ухудшение состояния началось несколько дней назад в связи с перенесенной ОРВИ: усилился кашель, длительно держалась субфебрильная температура, нарастала экспираторная одышка. 2 ч назад развился тяжелый приступ экспираторного удушья.

Объективно: общее состояние тяжелое. Вынужденное положение – сидя с фиксированным плечевым поясом. Экспираторная одышка с ЧД 22/мин. Дистанционные сухие хрипы. Сглаженность над- и подключичных ямок. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Диффузный цианоз, выраженный акроцианоз. Умеренные отеки ног. Перкуторный звук над легкими коробочный. Дыхание ослабленное, выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Абсолютная сердечная тупость не определяется. Правая граница относительной сердечной тупости по правой парастернальной линии. Тоны сердца приглушены. Пульс – 115 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, плотноватая, слегка болезненная, край заострен.

Результаты дополнительного обследования:
1. Общий анализ крови: эритроциты – 4,1х1012/л, Нв – 130 г/л, цветовой показатель – 0,9; тромбоциты – 330х109/л, лейкоциты – 11,0х109/л, эозинофилы – 7%, палочкоядерные – 5%, сегментоядерные – 56%, лимфоциты – 26%, моноциты – 6%, СОЭ – 25 мм/ч.
2. Общий анализ мочи: светло-желтая, реакция кислая, прозрачность – полная, удельный вес – 1018, белок – 0,165 г/л, сахара нет, лейкоциты – 6–8 в п./зр., эритроциты – 4–6 в п./зр., цилиндров нет.
3. Анализ крови на: общий белок – 68 г/л, альбумины – 48%, глобулины – 52%, ?-1-глобулины – 6,6%, ?-2-глобулины – 10,0%, ?-глобулины – 12%, ?-глобулины – 22,4%, ДФА – 280 ед., СРБ – умеренно положительный.
4. Иммунологический анализ крови: уменьшение количества Т- и увеличение В-лимфоцитов, увеличение количества Е-иммуноглобулинов.
5. Анализ мокроты общий: прозрачная, вязкая, стекловидная, лейкоциты – 20 в п./зр., эозинофилы – 20–35 в п./зр., спирали Куршмана++, кристаллы Шарко–Лейдена+++, БК и атипические клетки не обнаружены.
6. Спирография – дыхательная недостаточность III степени обструктивного типа.
7. Пневмотахометрия – мощность выдоха составляет 80% от мощности вдоха.

Задание:
1. Установить предварительный диагноз.
2. Наметить план дополнительного обследования.
3. Провести дифференциальную диагностику.

Задача № 8
Больная А., 18 лет, студентка, жалуется на периодическое затруднение дыхания (затруднен выдох), «свист в груди», приступы сухого кашля, особенно частые ночью и утром, субфебрильную температуру, потливость. Заболела 2 нед. назад, когда после переохлаждения появился сильный насморк. Температуру не измеряла, не лечилась, продолжала посещать занятия в институте. Через 2–3 дня появились боли в горле, осиплость голоса, приступообразный сухой кашель, потливость. Через 5 сут проснулась ночью с ощущением затрудненного дыхания, сопровождающегося «свистом в груди» и мучительным сухим кашлем. После горячего питья почувствовала себя лучше, уснула, но утром проснулась с теми же ощущениями. Температура до 37,5°С. Лечилась домашними средствами, банками и горчичниками на грудную клетку, но описанные выше признаки продолжались каждые сутки.

Объективно: температура 37,3°С. Выраженная потливость, небольшая гиперемия слизистой зева. На всем протяжении обоих легких – ясный легочный звук, жесткое дыхание, рассеянные немногочисленные хрипы разной высоты, сухие. Во время формированного выдоха увеличивается количество свистящих сухих хрипов. Остальные данные физикального обследования без особенностей.

Результаты дополнительного обследования:
1. Общий анализ крови: эритроциты – 4,5х1012/л, гемоглобин – 120 г/л, цветовой показатель – 0,9; тромбоциты – 230х109/л, лейкоциты – 10х109/л, палочкоядерные – 7%, сегментоядерные – 53%, лимфоциты – 32%, моноциты – 8%, СОЭ – 20 мм/ч.
2. Общий анализ мочи: светло-желтая, реакция – кислая, прозрачность – полная, удельный вес – 1020, белок – 0,033 г/л, сахара нет, лейкоциты – 3-5 в п./зр., эритроциты – нет, цилиндров нет.
3. Анализ крови на ДФА: 260 ед., СРБ – умеренно положительный.
4. Анализ мокроты общий: не удалось собрать мокроту.
5. Бактериологический анализ мокроты: не удалось собрать мокроту.
6. Серологическое исследование – высокий титр антител к вирусным антителам и микоплазмам.
7. Исследование функций внешнего дыхания: снижение жизненной емкости легких на 15%, форсированной жизненной емкости легких, снижение пневмотахометрии до 80% от должной.

Задание:
1. Установите предварительный диагноз.
2. Наметьте план дополнительного обследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.

Ответы:

Задача 1. Хронический воспалительный процесс в бронхах.

Задача 2. Влажные хрипы.

Задача 3. Плевроперикардиальные шумы.

Задача 4. Обтурационный ателектаз.

Задача 5.
1. Диагноз: подозрение на острую левостороннюю пневмонию.
2. Дифференциальный диагноз следует проводить с обострением хронического бронхита, туберкулезом легких, обострением пневмонии, опухолью легкого.
3. Больной нуждается в срочном обследовании:
1) флюорография органов грудной клетки;
2) общий анализ крови;
3) общий анализ мочи;
4) общий анализ мокроты + БК + атипические клетки.

Задача 6.
1. Предварительный диагноз: острая левосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония, бактериальной этиологии, остротекущая.
2. План дополнительного обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на общий белок и фракции, СРБ, фибриноген, анализ мокроты общий, на БК и атипичные клетки, рентгенография легких.
3. Дифференциальную диагностику следует проводить с острой очаговой бактериальной пневмонией.
Принципы лечения:
– антибиотикотерапия – с контролем эффективности лечения;

– отхаркивающая терапия;
– бронхолитическая терапия;
– антигистаминная терапия.

Задача 7.
1. Предварительный диагноз: инфекционно-зависимая бронхиальная астма, II стадия, фаза обострения, приступный период.
Фоновое заболевание: хронический обструктивный бронхит в фазе обострения, эмфизема легких.
Осложнение: дыхательная недостаточность III степени, сердечная недостаточность, IIБ стадии.
2. План дополнительного обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на общий белок и белковые фракции, ДФА, СРБ, иммунологический анализ крови: Т- и В-лимфоциты, иммуноглобулины, анализ мокроты общий, на БК и атипические клетки, рентгенография легких, по показаниям – рентгенография придаточных полостей носа, ЭКГ, спирография, пневмотахометрия, консультация аллерголога, ЛОР, стоматолога.
3. Дифференциальную диагностику следует проводить с хроническим обструктивным бронхитом, трахеобронхиальной дискинезией, бронхогенным раком легкого, кардиальной астмой.

Задача 8.
1. Предварительный диагноз: острый обструктивный бронхит.
2. План дополнительного обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мокроты с определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам, серологическое исследование – определение титра антител к вирусам, бактериям, микоплазмам, рентгенография легких в 3-х проекциях, ЭКГ, исследование функции внешнего дыхания.
3. Дифференциальную диагностику следует проводить с острой пневмонией.

.

Кашель и его причины | Медицинский центр Аванта-Мед

Процесс кашлевого рефлекса начинается с раздражения рецепторов, располагающиеся по ходу носа, ушей, задней стенки глотки, пищевода, гортани, трахеи, крупных бронхов, плевры и диафрагмы.

В норме пылевые частицы, микроорганизмы, поступающие с воздухом, задерживаются на слизистых дыхательного тракта и выводятся благодаря работе ресничек эпителия. Важную роль играет слизь, которую производят железы трахеи и бронхов, она обладает свойством обезвреживать микроорганизмы. Процесс физиологического очищения дыхательных путей является основным механизмом защиты легких, бронхов, трахеи и гортани от повреждения и воспаления.

Кашель возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов полости носа, глотки, трахеи, бронхов. Легче всего кашель вызывается при раздражении «кашлевых зон» задней стенки глотки, голосовой щели, трахеи и плевры. Основные факторы – воспалительные (отек слизистой, патологический секрет), механические (инородное тело, увеличенные лимфоузлы и опухоли в средостении), химические и температурные. А также кашель может иметь и центральное происхождение, если раздражение идет из головного мозга.

Кашель классифицируют следующим образом:

• по характеру – непродуктивный (сухой) и продуктивный (с выделением мокроты)
• по продолжительности – эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный
• по течению – острый, хронический (более 3 месяцев).

Следует обратить внимание на время возникновения кашля – утром (при заболевании легких и бронхов, а также при патологии пищевода), ночью (при бронхиальной астме, сердечной недостаточности, синусите, коклюше), а также на болезненность (например, при трахеите) и другие особенности (лающий кашель, сопутствующие одышка, свистящее дыхание и т.д.).

При диагностике наличие мокроты, является важным показателем. Неэффективность кашля может быть обусловлена большой вязкостью мокроты, недостаточно глубоким дыханием, нарушением бронхиальной проходимости и другими причинами. При влажном кашле нужно обращать внимание на цвет и характер мокроты, которые часто характерны для того или иного заболевания (тягучая, стекловидная мокрота при астме, ржавого цвета – при сердечной недостаточности; гнойная (желто–зеленоватая) – для бактериальных инфекций дыхательных путей).

Основными причинами острого кашля — инфекции (пневмония, острый бронхит, острые респираторные заболевания – ОРВИ, коклюш, плеврит), токсические и механические воздействия. Для определения причин острого кашля необходимо обследование и выявление сопутствующих симптомов (наличие мокроты, ринит, лихорадка, слабость, потливость, тошнота, головные и мышечные боли и др.).

В большинстве случаев острого кашля не возникает трудностей в диагностике, и непродолжительный не тяжелый кашель обычно не влечет за собой серьезных последствий при адекватном лечении. Трудности возникают, как правило, при установлении причины хронического кашля.

Хроническим считается кашель, продолжительность которого превышает 3 месяца.

Причины его разнообразны: бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма, туберкулез легких и др.), внелегочная патология (поражение крупных сосудов, сердечная недостаточность, пороки сердца), а также побочное действие лекарств.

Острый бронхит

Воспаление бронхов преимущественного инфекционного происхождения (вирусный и бактериальный). Заболевание начинается остро, вероятнее всего после переохлаждения. Сопровождается симптомами интоксикации (повышение температуры, озноб, повышенная потливость). Сначала кашель сухой, затем продуктивный с мокротой. Своевременное полноценное лечение позволяет полностью вылечить острый бронхит, при несвоевременной и неполноценной терапии возможны осложнения – пневмония, плеврит (воспаление ткани покрывающей легкие), переход заболевания в постоянную (хроническую) форму.

Хронический бронхит

Длительно текущее, необратимое поражение всех крупных, средних и мелких бронхов. О хроническом бронхите говорят, если в течение двух лет подряд кашель продолжается не менее 3 месяцев в году. Начало постепенное: кашель по утрам с отделением слизистой мокроты, который постепенно начинает возникать и ночью, и днем, усиливаясь в холодную и сырую погоду, с годами становится постоянным. Мокрота слизистая, в периоды обострения — слизисто-гнойная или гнойная. С течением времени под воздействием воспаления в бронхах, они деформируются, просвет становится уже, нарушается процесс их очищения от чужеродных агентов, мокрота становится более вязкой и нарушается ее отделение. Постепенно нарастает одышка. До определенного периода изменения в бронхах обратимы, то есть под воздействием препаратов можно добиться стабилизации процесса и уменьшения воспаления. При отсутствии своевременного лечения эти изменения становятся необратимыми, формируется стойкая деформация бронхов и нарушение дыхательной функции. Нарастает одышка, усиливающаяся при нагрузках и движении. Исходом хронического бронхита может быть обструктивная болезнь легких (стойкая деформация бронхов и поражение легких) и как следствие развитие соединительной ткани в легких и стойкое снижение функции легких.

Бронхиальная астма

Хроническое заболевание дыхательных путей, основной причиной является продукция бронхами большого количества мокроты, отека дыхательных путей, за счет воспаления и аллергической реакции. Приступы удушья (как правило затруднение выдоха), которым могут предшествовать кашель, заложенность носа, першение в горле. Может быть интенсивный приступообразный кашель (как вариант удушья), одышка, сердцебиение. Основные причины развития – это аллергия на какой-то раздражитель (пыльца, дом. животные, парфюмерия и т. д.) и длительно существующий воспалительный процесс. Для полноценного лечения надо, прежде всего, установить причину развития и по возможности исключить контакт с аллергеном и/или устранить воспаление. Показана консультация аллерголога-иммунолога для адекватной терапии. Осложнения астмы: хронические изменения легких (склероз), дыхательная недостаточность (нарушение функции дыхания, одышка), формирование полостей в легких, нарушение работы сердца. Бронхиальная астма требует постоянного наблюдения.

Плеврит

Воспаление ткани, окружающей легкие и скопление в полости вокруг легких воспалительного белка — фибрина. Иногда кашель может быть единственным проявлением, иногда возникает боль в боку и повышение температуры. В постановке диагноза помогает осмотр больного, лечение требует назначения антибиотиков.

Пневмония

Острое воспаление легких. Основная причина – это инфекции бактериальные и вирусные. Частое осложнение острого и хронического бронхита. Подозрение на пневмонию возникает при сочетании повышенной температуры и кашля, с мокротой, утомляемости, слабости более трех дней. Лечение требует назначения правильно подобранных антибиотиков в максимально короткие сроки от начала заболевания, многие пациенты нуждаются в госпитализации. Осложнения пневмонии – плеврит, интоксикационный синдром (накопление в организме бактериальных токсинов, сопровождается недостаточностью многих органов), дыхательная недостаточность (возникает из-за поражения легочной ткани, тем выше, чем больше участок воспаления в легких), кровотечение (при разрушении сосудов в легких), нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Осложнения при отсутствии лечения являются жизнеугрожащими.

Туберкулез

Инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, характеризуется поражение легочной ткани, лимфоузлов, костей, внутренних органов. Активная форма туберкулеза – заразная форма, при которой происходит выделение возбудителя. Признаки – слабость, головная боль, потливость, постоянное «подкашливание». Диагностика ФЛГ И анализ мокроты. Лечение в специализированных больницах.

Решающее значение в диагностике имеют рентгенологические данные (флюрография и рентгенография органов грудной клетки). Проведение, которых необходимо ежегодно всему взрослому населению, учитывая неблагоприятную эпид. обстановку в регионе по туберкулезу легких. Наличие каких-либо изменений или их отсутствие помогают продвинуться на следующий этап поиска с использованием дополнительных методов исследования. В обязательном порядке выполняются общеклинические исследования – общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование, а также исследование функции внешнего дыхания и ЭКГ, если это необходимо.

Например, кашель достаточно часто выявляется в качестве побочного эффекта у 20 % больных, принимающих ингибиторы АПФ (такие как эналаприл, моноприл, аккупро и др.). Также он может наблюдаться при приеме b–блокаторов. В данном случае исчезновение кашля после отмены медикамента достоверно свидетельствует о лекарственном происхождении кашля. Некоторые виды кашля могут возникать при патологии желудка и пищевода, особенностью является возникновение кашля по утрам и чувство изжоги или жжения за грудиной.

Лечение кашля следует начинать с устранения его причины. Из общих рекомендаций можно отметить достаточное потребление жидкости, увлажненный воздух в комнате. Необходимы проведение оценки характера кашля, а при продуктивном кашле – характера мокроты, выявление наличия или отсутствия спастического компонента.

Необходимо помнить, что лечение кашля не сводится к его подавлению.

Лечение бронхиальной астмы – статьи о здоровье

Оглавление

Бронхиальная астма является рецидивирующим хроническим заболеванием, поражающим дыхательные пути. Обычно патологию впервые диагностируют у детей и подростков, но развиваться она может начать в любом возрасте. Так как заболевание является достаточно опасным, несет угрозу для здоровья и жизни, обращаться к иммунологу-аллергологу следует уже при первых его признаках (после первого же приступа).

Причины

Бронхиальная астма у взрослых и детей является мультифакторным заболеванием, ее развитие обусловлено как внутренними, так и внешними причинами. Как правило, патология возникает на фоне воздействия таких специфических аллергенов, как:

• Пыльца растений
• Грибок
• Шерсть животных
• Различные продукты питания: цитрусовые, мед, орехи, морепродукты и др.
• Бытовая пыль
• Клещи

Также развитие бронхиальной астмы могут спровоцировать красители, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-адреноблокаторы, аспирин, а также соли тяжелых металлов, полимеры, бытовая химия и др.

Важную роль в развитии заболевания играют и факторы окружающей среды. Чаще всего патологию диагностируют в районах с высокой плотностью населения, частыми перепадами температур, тяжелой промышленностью, застоем воздушных масс.

Спровоцировать приступ могут даже физические нагрузки и негативное эмоциональное состояние пациента.

Впервые повышенную чувствительность трахеи и бронхов обычно вызывает большое количество аллергенов. В дальнейшем спровоцировать приступ может уже малая часть опасных для конкретного пациента веществ.

Симптомы бронхиальной астмы

Для клинической картины заболевания характерны 3 основных признака:

• нарушение дыхания
• приступы кашля
• дистанционные хрипы

Зачастую приступы возникают в ночное время.

Также к признакам бронхиальной астмы относят:

• одышку
• тяжелое дыхание с раздуванием крыльев носа
• возбужденное состояние
• потливость
• учащенное сердцебиение
• цианоз (покраснение покровов кожи)

До возникновения симптомов патологии проявляются их предвестники. После контакта с аллергеном пациент может жаловаться на признаки ринита, конъюнктивита или фарингита (чихание, выделение секрета из носа, кашель). Уже затем больной начинает ощущать сдавливание в груди. При этом дыхание становится жестким и возникает одышка с быстрым и прерывистым вдохом и продолжительным затрудненным выдохом. Со стороны можно заметить, что человек напрягает брюшную стенку и верхний плечевой пояс. Для облегчения выдоха пациент наклоняет туловище вперед и опирается на руки. Обычно в конце приступа возникает кашель и отходит «стекловидная» мокрота.

Самой грозной формой бронхиальной астмы является астматическое состояние, в которое может перейти затяжной приступ. Для него характерны непродуктивный кашель и возрастающая невосприимчивость к терапии.

Специалисты сегодня выделяют 2 формы астматического состояния:

• Анафилактическая. При этой форме возникают тяжелейшие приступы удушья. Обусловлен данный вид патологии иммунологическими и псевдоаллергическими реакциями
• Метаболическая. Для этой формы бронхиальной астмы характерна функциональная блокада определенных аллергических рецепторов. Возникает она под действием неблагоприятных климатических условий, при быстрой отмене кортикостероидов и иных факторах. Сначала пациент жалуется на прекращение отхождения мокроты, затем появляется боль в области брюшины, груди и в плечах. В результате развития заболевания просвет бронхов перекрывается вязким секретом

Важно! Лечение бронхиальной астмы необходимо начинать как можно раньше. По этой причине пациентам важно скорее обратиться за медицинской помощью. Любое самолечение запрещено, так как оно может затруднить диагностику и отсрочить терапию.

Диагностика

Такая болезнь, как бронхиальная астма, выявляется на основании целого ряда показателей. Сначала врач изучает жалобы пациента, особенности его жизни и историю болезни. Затем выполняется обследование, основной целью которого является оценка обратимости бронхиальной непроходимости. Обязательно проводится и аллергологическая диагностика. Она заключается в выполнении кожных тестов и определении в сыворотке крови специфического иммуноглобулина класса E. В рамках диагностики исключаются или подтверждаются сопутствующие заболевания.

Основными методами обследований являются:

• Исследования вентиляционной функции легких
• Выявление повышенной реактивности бронхов
• Аллергические тесты

Пациентам назначают спирометрию. Важным показателем при такой диагностике является объем форсированного выдоха за первую секунду маневра. Он определяет степень закупоривания бронхов. В рамках аллергологического исследования выявляются опасные для пациента вещества, контакт с которыми может стать причиной приступа. При необходимости выполняются и другие обследования.

Терапия

Следует понимать, что заболевание невозможно вылечить полностью, но его можно успешно контролировать, предотвращая развитие приступов.

Основными целями лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей являются:

• контроль над приступами
• предотвращение рисков обострений
• поддержание показателей внешнего дыхания близко к норме
• минимизация побочных эффектов и нежелательных последствий от приема лекарственных препаратов
• ликвидация ограничений пациентов в физической активности

Основное лечение бронхиальной астмы включает 2 этапа:

• Симптоматическая терапия для экстренной помощи
• Базисная терапия для контроля течения заболевания

Пациентам назначают ингаляционные и другие препараты, а также небулайзерную терапию. Особое внимание уделяется питанию. Для предотвращения приступов удушья и облегчения состояния пациента ему рекомендуют соблюдать специальную диету с исключением из рациона цитрусовых, морепродуктов, орехов, продуктов пчеловодства, шоколада, белого хлеба и сдобы, а также молочных продуктов. Следует питаться часто и небольшими порциями, избегая переедания. Очень важно отказаться от употребления алкоголя и от курения.

Близким людей с бронхиальной астмой следует освоить основные принципы неотложной помощи при приступе. При его начале необходимо успокоить человека, расстегнуть ворот или полностью освободить верхнюю часть тела от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха. Больной должен занять удобное положение сидя (обычно с опорой рук и разведением локтей в стороны). Также следует в обязательном порядке использовать ингалятор.

Важно! При отсутствии эффекта от принятых мер или при ухудшении состояния необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь!

Особое внимание уделяется и лечению осложнений бронхиальной астмы. Проводится оно исключительно в стационарных условиях. Пациент получает большие дозы специальных препаратов. Ему назначают симптоматическую и инфузионную терапию. Если купировать астматический статус на первой стадии не удается, пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Также проводится санационная бронхоскопия.

Важно! Лечение бронхиальной астмы во многом определяется стадией (степенью) ее развития и подбирается исключительно опытным врачом. Терапия всегда является комплексной и индивидуальной. Она учитывает особенности пациента, образ его жизни, условия работы и иные важные факторы. Только грамотно подобранное лечение может дать выраженный результат и сократить не только количество приступов, но и риски развития осложнений, опасных для жизни.

Профилактика

Первичная профилактика

Ее цель заключается в предотвращении развития повышенной чувствительности к определенным веществам. Особое внимание уделяется пациентам, которые имеют наследственную предрасположенность к острым реакциям на аллергены.

Вторичная профилактика

Проводится среди пациентов с уже сформированной повышенной чувствительностью к аллергенам, но пока отсутствующими симптомами астмы. К такой группе пациентов относят людей с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и отягощенным по бронхиальной астме семейным анамнезом.

Для обеспечения эффективной профилактики необходимо в первую очередь минимизировать воздействие внешних факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

Специалисты рекомендуют:

• Избегать контактов с аллергенами
• Вести активный образ жизни, заниматься спортом, поддерживать оптимальный уровень физических нагрузок
• Полноценно отдыхать
• Правильно питаться
• Регулярно посещать лечащего врача. Наблюдаться следует не только у терапевта, но и у аллерголога-иммунолога

Важно пройти и все необходимые обследования, позволяющие выявить аллергены, на которые наблюдается острая реакция организма.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные врачи. У нас работают квалифицированные специалисты, которые способны своевременно выявить патологию и провести ее лечение. Кроме того, врачи занимаются и профилактикой бронхиальной астмы у пациентов с различными формами аллергических реакций
• Диагностическое оборудование экспертного класса. Мы располагаем возможностями для выполнения всех видов необходимых лабораторных исследований и инструментальных обследований, позволяющих вовремя выявить различные патологические состояния
• Многопрофильная и быстрая диагностика. Вам не придется сидеть в очереди или ездить в несколько центров, чтобы пройти комплексное обследование
• Полное ведение пациента. Благодаря этому сокращаются риски возникновения осложнений и частых приступов. Пациент получает комплексную поддержку с первого дня обращения и до улучшения состояния
• Комплексный и индивидуальный подход к терапии. Лечение больных бронхиальной астмой проводится с применением современных методик и тактик, привлечением опыта коллег и внедрением собственных разработок

Чтобы записаться на прием в клинику, достаточно позвонить по номеру +7 (342) 215-06-30 Специалист ответит на все возникшие вопросы и подберет оптимальное время для посещения врача.

Покашляй мне тут. Как по кашлю распознать болезнь? | Здоровая жизнь | Здоровье

Кашель — это защитный рефлекс, цель которого — очищение дыхательных путей от микробов, слизи и инородных предметов, — рассказывает врач-терапевт высшей категории Ирина Мечникова. Однако когда процесс очищения затягивается, это вызывает законное беспокойство.

Специалисты считают, что главный критерий кашля — его продуктивность (отхождение мокроты) или непродуктивность (отсутствие таковой).

Продуктивный кашель — влажный, с отделяемой мокротой, очищающий дыхательные пути от патогенных микроорганизмов.

Несмотря на это, влажный продуктивный кашель считается «хорошим», он служит симптомом самых тяжелых заболеваний.

Бронхит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность бронхов.

При бронхите слизистая не только воспаляется, но и отекает, что сопровождается выделением большого количества слизи. Поэтому кашель при бронхите долгий и изнуряющий, нередко заканчивается рвотой. Самые мучительные приступы — по утрам, после пробуждения, когда отходит скопившаяся за ночь мокрота.

Пневмония — поражение легочной ткани.

Кашель появляется на 3-5 день болезни и сопровождается болью в грудной клетке (со стороны поражения легочной ткани) при кашле и дыхании и высокой температурой. Гнойной мокроты (иногда — с прожилками крови) настолько много, что человек ею может «захлебываться». Позже возникает одышка — следствие дыхательной недостаточности и быстрая утомляемость.

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей

Кашель при астме — приступообразный, при котором резкие и прерывистые вдохи чередуются с длительными тяжелыми выдохами в сопровождении свистящих шумов. Приступы возникают ночью или под утро. Днем приступы могут возникать при плаче, смехе или вдыхании холодного воздуха. Еще один характерный признак бронхиальной астмы — одышка и обильная прозрачная стекловидная мокрота.

Туберкулез легких — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее ткани легкого.

Кашель при туберкулезе носит хронический характер. Обычно он глухой, настойчивый, с металлическим оттенком. Характер кашля при туберкулезе зависит от процессов, протекающих в легких. В начале заболевания он сухой, по мере развития болезни становится влажным. Самый тревожный признак — кровохарканье (выделение свежей крови с мокротой), который говорит о прогрессировании инфекционного процесса в легких.

Косвенные признаки туберкулеза — потеря веса и повышенная потливость (особенно — по ночам).

Бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболевание легких, при котором образуются участки деформации мелких бронхов.

При этом опасном заболевании в расширенных участках бронхах идет хронический воспалительный процесс, сопровождающийся образованием обильной мокроты. При присоединении бактериальной инфекции происходит ее нагноение. Больше всего гнойной, с неприятным запахом мокроты выделяется по утрам. При обострениях может подниматься температура.

Сухой кашель

Сухой раздражающий кашель без мокроты обычно возникает при воспалении горла и носоглотки. Сухой кашель характерен для начала болезни и, при нормальном ее течении, через 2-3 дня сменяется влажным.

Фарингит — воспаление слизистой глотки — главный провокатор сухого кашля. Характерные признаки — першение, боль и ощущение «комка» в горле. Кашель упорный и мучительный, у детей нередко приводит к рвоте. При правильной терапии проходит через 3-5 дней.

Ларингит — воспаление слизистой гортани.

Лающий, надсадный, сухой, изнуряющий кашель — фирменный знак болезни. На начальной стадии сопровождается хрипами и шумным дыханием. Если кашель не лечить — он будет сопровождаться ощущением «раздирания» горла, при правильной терапии сухой кашель становится влажным и через 7- 10 дней сходит на нет.

Ложный круп — патология, при которой гортань воспаляется и сужается.

Это служит причиной лающего, приступообразного кашля и одышки. При крупе тяжело дается вдох (иногда можно заметить, как при вдохе втягивается внутрь яремная ямка — углубление между ключицами), выдох остается обычным.

Синусит — воспаление пазух носа, при котором слизь стекает по стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы.

В начале лечения синусита кашель может усиливаться, так как отек спадает и содержимое поступает в полость носа, а по мере выздоровления — стихает.

… и другие причины

Иногда кашель никак не связан ни с вирусами, ни с инфекциями носоглотки и верхних дыхательных путей, а возникает совсем по другим причинам.

Болезни сердца

При сердечной недостаточности нарушается процесс кровообращения. Кровь застаивается в легких, тем самым провоцируя сухой кашель. Вызывает кашель и прием некоторых препаратов, назначаемых при аритмии и повышенном артериальном давлении.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Хронические сухой кашель может быть симптомом рефлюксного эзофагита — болезни, вызванной дисфункцией желудка и пищевода, при которой происходит заброс желудочного сока в пищевод. По ночам (в положении лежа) он достигает глотки и вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Если кашель сопровождается изжогой, отрыжкой с кисловатым привкусом (многие принимают ее за изжогу), болью в гортани — диагноз сомнения не вызывает.

Нервные расстройства

Чрезмерные психические и физические нагрузки повышает тонус мышц шеи, а это провоцирует возникновение боли в горле и кашля — сухого, продолжительного, навязчивого. Отличительная особенность психогенного кашля — он редко бывает утром, появляется днем, усиливается к вечеру и никогда не беспокоит ночью.

Заболевания стекловидного тела

Последнее обновление: 19 апреля 2021 г.

Резюме

Стекловидное тело — это прозрачное студенистое вещество, заполняющее пространство глаза между хрусталиком и сетчаткой. Он позволяет свету проходить от хрусталика к сетчатке и обычно имеет достаточную массу, чтобы поддерживать сферическую форму глазного яблока и противодействовать отслоению сетчатки. В этой статье рассматриваются наиболее распространенные заболевания стекловидного тела, включая заднюю отслойку стекловидного тела и кровоизлияние в стекловидное тело.
Задняя отслойка стекловидного тела — это отделение задней части коры стекловидного тела от внутренней ограничивающей мембраны сетчатки. Этиология включает возрастную дегенерацию стекловидного тела, удлинение глазной луковицы и травмы глаза. Пациенты обычно протекают бессимптомно, но могут жаловаться на мухи и фотопсию. Отслоение стекловидного тела подтверждается обследованием с помощью щелевой лампы. Бессимптомные люди в лечении не нуждаются. Лицам с симптомами травмы сетчатки (например, разрывами / отверстиями сетчатки, отслоением сетчатки) требуется быстрое лечение, например,г., лазерная фотокоагуляция.
Кровоизлияние в стекловидное тело — это кровоизлияние в стекловидное тело и прилегающие к нему структуры. Это может быть вызвано травмой и различными заболеваниями, например, пролиферативной диабетической ретинопатией, задней отслойкой стекловидного тела и опухолями. Клинические признаки включают безболезненное внезапное появление односторонних помутнений и / или потерю зрения. Обследование с помощью щелевой лампы подтверждает наличие крови в стекловидном теле. Первоначально рекомендуется выжидательный подход, поскольку состояние обычно разрешается спонтанно.Однако при поражении сетчатки или тяжелом прогрессировании заболевания показана витрэктомия.

Задняя отслойка стекловидного тела

• Определение: отслойка задней части коры стекловидного тела от внутренней ограничивающей мембраны сетчатки
• Эпидемиология: пик заболеваемости в возрасте 45–65 лет
• Этиология
• Клинические особенности
  • Пациенты обычно протекают бессимптомно
  • Фотопсия: внезапное и кратковременное восприятие ярких вспышек света, которые часто начинаются в одной области поля зрения.Обычно он односторонний и возникает в темноте или при закрытых глазах.
  • Поплавки
• Диагностика
• Лечение
  • Лечение не требуется пациентам без повреждения сетчатки и / или пациентам с исчезнувшими симптомами
  • Пациентам с симптомами травмы сетчатки требуется быстрое лечение (см. Осложнение ниже)
• Осложнения

Внезапное появление плавающих помутнений и / или восприятие вспышек требует срочного осмотра глазного дна, чтобы исключить повреждение сетчатки!

Ссылки: ^[1]

Кровоизлияние в стекловидное тело

• Определение: кровоизлияние в стекловидное тело и вокруг него
• Этиология:
  • Разрыв неоваскулярных сосудов при ишемических изменениях сетчатки
  • Разрыв физиологических сосудов
  • Кровоизлияние из соседнего участка
• Клинические особенности
  • Внезапное появление симптомов: обычно одностороннее и безболезненное
  • Помутнения и / или потеря зрения: обычно хуже после сна
• Диагностика
• Лечение
  • Поскольку кровотечение может разрешиться спонтанно, в начале лечения рекомендуется выжидательный подход.
  • Лечение основной причины

Ссылки: ^{[2] [3]}

Преретинальное субгиалоидное кровоизлияние

• Определение: кровоизлияние между сетчаткой и задней стенкой стекловидного тела
• Этиология
• Клинические особенности
  • Внезапное появление черного помутнения и / или потери зрения
  • Гифема
• Диагностика
• Лечение
  • Лазерная гиалоидотомия: открытие гиалоидной мембраны стекловидного тела → распределение крови путем диффузии
  • Витрэктомия Pars plana: хирургическая процедура, при которой гель стекловидного тела удаляется из глаза путем введения инструментов через плоский pars plana

Ссылки: ^[3]

Стойкое первичное гиперпластическое стекловидное тело

• Определение: стойкая эмбриональная ткань, которая блокирует свет, проходящий к задней части глаза
• Этиология
  • Неспособность эмбриональной первичной сосудистой системы стекловидного тела и гиалоидной сосудистой системы регрессировать во время беременности
• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения

Младенцы с лейкокорией должны быть обследованы на предмет наличия опасных для жизни или зрения состояний, таких как ретинобластома.

Поплавки

• Определение: отложения в стекловидном теле, воспринимаемые как пятна или струны, дрейфующие в поле зрения.
• Эпидемиология ^[4]
  • Пиковый возраст:> 50 лет
  • ♀ = ♂
• Этиология ^[5]
• Клинические особенности
  • Восприятие помутнений различной формы и размера (например, пятен, нитей, нитевидных структур)
    • Быстро следить за движениями глаз
    • Медленно перемещаться по полю зрения, когда глаз все еще неподвижен
    • Имеет тенденцию отодвигаться при взгляде на прямо
    • Выглядят более интенсивно на фоне яркого освещения и монохромных областей (например,g., белая бумага, голубое небо)
  • Симптомы, указывающие на вторичные плавающие помутнения
    • Внезапное усиление / появление плавающих помутнений, особенно если они сопровождаются фотопсией и / или потерей зрения
    • Дождь с плавающими помутнениями: внезапное появление бесчисленных помутнений ( воспринимаются как множественные черные точки)
• Диагностика
  • Глазное УЗИ: особенно полезно для исключения вторичных плавающих помутнений и количественной оценки первичных плавающих помутнений
    • Визуализация всего стекловидного тела
    • Оценка степени выраженности плавающих помутнений возможна путем измерения помутнения стекловидного тела, которое не угрожает зрению, но может вызвать нарушение зрения и, как следствие, повлиять на качество жизни.
  • Диагностика болезненного состояния, вызывающего вторичные плавающие помутнения, обычно включает исследование с помощью щелевой лампы или офтальмоскопию.
• Лечение ^[5]
  • Информирование пациентов о симптомах, указывающих на вторичные плавающие помутнения
  • Первичные плавающие помутнения
    • Первая линия: наблюдение и подтверждение
    • Витрэктомия
    • Лазерный витреолиз
  • Вторичные плавающие помутнения: лечение основного заболевания (обсуждается в соответствующих статьях)

Сильное увеличение числа помутнений, сопровождающееся фотопсией, является типичным симптомом острой задней отслойки стекловидного тела, которая несет риск разрыва сетчатки и отслоения сетчатки .

Ливень с плавающими помутнениями указывает на присутствие свободных клеток в стекловидном теле и обычно связан с кровоизлиянием в стекловидное тело.

Дегенерация стекловидного тела

• Определение: дегенеративное разжижение стекловидного тела с помутнением стекловидного тела из-за отложений жирных солей кальция
• Этиология
• Клинические особенности
  • Обычно бессимптомно
  • Могут возникать односторонние помутнения или потеря зрения
• Диагностика
• Лечение
  • Не показано (как правило, бессимптомно)
  • Витрэктомия при значительном нарушении зрения

Список литературы

1. Райхель Э., Дукер Дж., Гольдман Д., Фейн Дж., Вора Р. Справочник по заболеваниям сетчатки: индивидуальный подход . JP Medical Ltd ; 2015 г.
2. Медина, Калифорния, Таунсенд Дж. Х., Сингх А. Д.. Руководство по заболеваниям сетчатки . Springer ; 2016 г.
3. Кровоизлияние в стекловидное тело: диагностика и лечение.
4. Флаксел С.Дж., Адельман Р.А., Бейли С.Т. и др. Задняя отслойка стекловидного тела, разрывы сетчатки и дегенерация решетки Preferred Practice Pattern®. Офтальмология . 2020; 127 (1): стр. P146-P181. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2019.09.027. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Стекловидные плавающие помутнения. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470420/ . Обновлено: 21 мая 2020 г. Дата обращения: 18 февраля 2021 г.
6. Милстон Р., Мэдиган М.С., Себаг Дж. Помутнения стекловидного тела: этиология, диагностика и лечение. Surv Ophthalmol . 2016; 61 (2): стр.211-227. DOI: 10.1016 / j.survophthal.2015.11.008. | Открыть в режиме чтения QxMD

Нормально стерильные участки — Департамент здравоохранения Миннесоты

Определение обычно стерильных участков (и исключений) для подачи клинических изолятов в лабораторию общественного здравоохранения Министерства здравоохранения Миннесоты.

Обычно стерильное место определяется как:

• кровь
  
• спинномозговая жидкость (CSF)
  
• плевральная жидкость
  • включает:
    • грудная жидкость
    • жидкость для плевроцентеза
• перитонеальная жидкость
• перикардиальная жидкость
  
• кость
• суставная жидкость
  • включает:
    • синовиальная жидкость
    • Жидкость, аспират иглы или посев из любого конкретного сустава:
      • колено
      • лодыжка
      • колено
      • бедра
      • запястье
• внутренних узлов кузова
  • Образец, полученный хирургическим путем или аспирацией из одного из следующих источников:
    • лимфатический узел
    • мозг
    • сердце
    • печень
    • селезенка
    • стекловидное тело
    • почка
    • поджелудочная железа
    • яичник
    • Сосудистая ткань

Исключения:

• Группа A Streptococcus , если источником являются:
  • Мышцы
    • ткань или биопсия, полученная хирургическим путем
    • любой участок (даже нестерильные участки) в случае синдрома токсического шока (СТШ)
      или некротический фасциит (НФ).
• Группа B Streptococcus при внутриутробной гибели плода:
  • Плацента или околоплодные воды
    

Лечение предполагаемого эндофтальмита Nocardia и субретинального абсцесса с помощью серийных интравитреальных инъекций амикацина и витрэктомии pars plana | Журнал офтальмологического воспаления и инфекции

У 64-летнего мужчины в течение 6 недель наблюдалось постепенное безболезненное снижение зрения и плавающие помутнения в правом глазу.Его история болезни была отмечена гепатоцеллюлярной карциномой, требующей ортотопической трансплантации печени за 2 года до этого, и он продолжал получать хроническую иммуносупрессивную терапию, включая микофенолятмофетил, такролимус и преднизон. Он был госпитализирован за 3 месяца до обращения по поводу полостной пневмонии с выращиванием культур из бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) Nocardia farcinica и Aspergillus fumigatus . Его лечили вориконазолом и триметоприм-сульфаметоксазолом (Бактрим), который позже был переведен на ципрофлоксацин из-за токсичности для почек.

Пациентка имела хорошее питание и не испытывала острых расстройств. Офтальмологическое обследование показало, что острота зрения (ОЗ) 20/300 для правого глаза и 20/25 для левого глаза. Обследование переднего сегмента OD выявило 3+ клетки передней камеры и 3+ клетки стекловидного тела и помутнение. Исследование глазного дна правого глаза показало желто-белое субретинальное образование в носу от зрительного нерва и простирающееся до середины периферии (рис. 1).

Рис.1

a Фотография глазного дна и b B-скан, показывающий стекловидное тело с белыми обломками, распространяющимися снизу относительно эндогенного эндофтальмита

Дифференциальный диагноз включал инфекционную и аутоиммунную этиологии, а также посттрансплантационную Лимфопролиферативное заболевание, ассоциированное с вирусом Эпштейна-Барра (EBV).Пациенту была проведена пункция стекловидного тела, которая оказалась безуспешной при получении образца стекловидного тела, с последующей аспирацией жидкости передней камеры (АК). Культуры жидкости AC не росли ни организмов, ни PMN. Ему сделали интравитреальную инъекцию вориконазола и ванкомицина. Цефтазидим применяли в стекловидное тело, поскольку штамм был устойчив к цефалоспоринам. Изначально амикацин рассматривался из-за потенциальной токсичности аминогликозидов. Пациенту были назначены местные кортикостероиды и циклоплегические глазные капли.

Исходный образец ткани БАЛ и культура мокроты позже вырастили Nocardia farcinia , чувствительную к бактриму, ципрофлоксацину, линезолиду и амикацину. Из-за проблем с приемом Бактрима пациенту назначили перорально вориконазол и левофлоксацин, а также первую дозу интравитреального амикацина.

При контрольном осмотре B-сканирование показало новую тракцию сетчатки через нос в правом глазу (рис. 2). Учитывая стойкий витрит и активное субретинальное поражение, интравитреальный амикацин был назначен повторно.В течение 4 недель четыре дозы 0,2 мг амикацина в стекловидное тело вводили в стекловидное тело над абсцессом. Через три месяца после первичного обращения пациенту была выполнена витрэктомия pars plana и пилинг мембраны. Поскольку абсцесс казался неактивным, ретинотомия и хирургическая обработка раны были отложены, а плотная покрывающая оболочка была удалена. Аспират стекловидного тела после операции оказался отрицательным на бактериальные и грибковые организмы. На второй неделе после операции у пациента улучшилось зрение до 20/60 и уменьшились размеры субретинального абсцесса (рис.3). Экстракция катаракты с помощью интраокулярной линзы (ИОЛ) была выполнена через 7 месяцев с VA 20/60 на нулевой день после операции. Пациент имел VA 20/100 при последнем наблюдении, почти через год после первого обращения.

Рис. 2

Ультразвук B-сканирования, демонстрирующий ухудшение тракции сетчатки через нос при последующем посещении

Рис. 3

a До операции после инъекций амикацина и b послеоперационная неделя 2 изображения глазного дна

Экспрессия цитокинов и факторов роста в стекловидном теле у пациентов с диабетической ретинопатией — исследование их экспрессии на основе клинической диабетической ретинопатии

степени.

Abstract

Диабетическая ретинопатия (ДР) — это воспалительное заболевание, поражающее заднюю часть глаза; тем не менее, есть ограниченные опубликованные данные о методах измерения экспрессии факторов роста и воспаления (GIF) в заднем сегменте.Настоящее исследование преследовало две цели: отобрать образец стекловидного тела из глаз пациентов с ДР и оценить экспрессию GIF. Поскольку DR является воспалительным заболеванием, вторая цель этого исследования состояла в том, чтобы определить взаимосвязь между статусом DR и экспрессией GIF стекловидного тела. Это нерандомизированное клиническое исследование было одобрено BfARM для анализа и оценки 12 глаз пациентов с диабетическим макулярным отеком. Перед лечением флуоцинолона ацетонидом был проведен отбор образцов стекловидного тела, и экстрагированный материал стекловидного тела был исследован на определение GIF, включая интерлейкины 6 (IL-6) и 8 (IL-8), интерферон-гамма-индуцируемый белок (IP-10), хемоаттрактант моноцитов. белок-1 (MCP-1), фактор роста плаценты (PIGF), фактор пигментного эпителия (PEDF), VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) и молекула межклеточной адгезии (CD54).Их линейно сравнивали со степенью воспаления стекловидного тела, оцененной с помощью шкалы DR и ART. Кроме того, все глаза были сгруппированы в зависимости от статуса диабетической ретинопатии. Уровни всех цитокинов, за исключением MCP-1 и PEDF, были численно выше у пациентов с DME с пролиферативной DR, чем у пациентов с непролиферативной DR. Было обнаружено, что степень DR линейно коррелирует с экспрессией CD54 (p = 0,02, rho = 0,64), IL-8 (p = 0,03, rho = 0,64) и PIGF (p = 0,007, rho = 0,76). Была обнаружена корреляция между АРТ и CD54 (p = 0.02, rho = 0,66), а также между ART и IL-8 (p = 0,04, rho = 0,60). Была обнаружена тенденция между АРТ и PIGF (p = 0,08, rho 0,52). Для IL-6, по-видимому, наблюдалась тенденция к степени DR (p = 0,14, rho = 0,45) и ART (p = 0,09, rho = 0,51). Было показано, что пролиферативный DR связан со значительно более высокой экспрессией CD54, IL-8 и PIGF, что позволяет предположить, что они потенциально важны для определения и мониторинга эффективности терапии пациентов. Зонды стекловидного тела могут быть полезны при принятии решения о назначении терапии (т.е. анти-VEGF или кортикостероид или оба) на основе экспрессии GIF.

Реестр Номер EudraCT: 2016-004488-38; DRKS-ID: DRKS00014915.

Образец цитирования: Дойхлер С., Шуберт Р., Сингх П., Чедид А., Бруи Н., Кеникстул Н. и др. (2021) Экспрессия цитокинов и факторов роста в стекловидном теле у пациентов с диабетической ретинопатией — исследование их экспрессии на основе клинической степени диабетической ретинопатии. PLoS ONE 16 (5): e0248439. https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0248439

Редактор: Деметриос Г. Ваввас, Массачусетский глазной и ушной лазарет, Гарвардская медицинская школа, США

Поступила: 28 октября 2020 г .; Одобрена: 25 февраля 2021 г .; Опубликовано: 19 мая 2021 г.

Авторские права: © 2021 Deuchler et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Это исследование, инициированное исследователем, было поддержано компанией Alimera Sciences [номер гранта 590/15]. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных или принятии решения о публикации. Крис Райт из Alimera Sciences помогал с редактированием и корректурой оригинальной рукописи на английском языке.

Конкурирующие интересы: Франк Кох и Панкадж Сингх работают консультантами в компании Alimera.Это не влияет на нашу приверженность политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами. Все остальные авторы не имеют финансовых интересов.

Введение

Диабетическая ретинопатия (ДР) является частым микрососудистым осложнением диабета и остается одной из ведущих причин предотвратимой слепоты у людей трудоспособного возраста [1]. Текущая литература предполагает, что ДР является воспалительным состоянием с нервно-сосудистыми осложнениями, и была выдвинута гипотеза, что повреждение / дисфункция нейронов предшествует клиническим микрососудистым осложнениям [2,3].

Тем не менее, в современной практике диагностика ДР все еще включает полуколичественную систему оценок, основанную на наличии или отсутствии поражений сетчатки [4], и она используется для определения того, имеет ли пациент непролиферативную (NPDR) или пролиферативную диабетическую ретинопатию ( PDR).

На непролиферативной стадии может наблюдаться нарушение внутреннего гемато-сетчатого барьера и прогрессирующее закрытие сосудов сетчатки. На этой стадии также могут образовываться микроаневризмы, интраретинальное кровотечение, жемчужные вены и, на предпролиферативной стадии, интраретинальные микрососудистые аномалии (IRMA).Напротив, PDR характеризуется образованием нерегулярных и сильно протекающих сосудов, которые прорастают в стекловидное тело и связаны со значительным риском кровотечения. Разрастание сосудистой соединительной ткани и последующее сокращение может привести к тракционной отслойке сетчатки [5].

Появляется все больше доказательств того, что воспаление участвует в патогенезе DR [3]. Действительно, факторы роста, такие как интерлейкин-6 (IL-6), коррелируют с прогрессированием диабетической ретинопатии при PDR [6].Они также выявлялись от начала диабета до поздних стадий ретинопатии [6] и согласуются с повышенным присутствием отека желтого пятна [7]. Следовательно, есть веские основания для изучения местных факторов для оценки прогрессирования ДР [3].

Takeuchi et al [3] сообщили, что некоторые факторы роста и воспаления (GIF) можно идентифицировать и измерить как в водных пробах, так и в образцах стекловидного тела, однако они не обязательно линейно связаны.Это означает, что сам по себе отбор водных проб не дает полного представления о степени воспаления в месте заболевания в задней части глаза.

Связь между воспалительным состоянием и GIF стекловидного тела остается неясной и в значительной степени ограничивается трудностью получения образцов из стекловидного тела. Чтобы решить эту проблему, настоящее исследование было разработано, чтобы позволить измерить GIF стекловидного тела и определить связь между воспалительным состоянием (на что указывает статус DR и средняя толщина сетчатки (ART)) и уровнями GIF стекловидного тела.

Материалы и методы

Это моноцентрическое нерандомизированное клиническое пилотное исследование было одобрено Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfARM EudraCT-Number, 2016-004488-38) для анализа и оценки 12 глаз пациентов с DME и проведено Кафедра офтальмологии Университета Геоте Франкфурт-на-Майне. 12 глаз пациентов были отобраны для включения в соответствии с регламентом размера выборки, установленным для этого пилотного исследования BfARM.

Пациентов в нашей амбулаторной клинике, которые ранее проходили клиническую оценку и которые считали подходящими кандидатами для терапии Илувиеном, спросили, будут ли они заинтересованы в участии в этом исследовании.Перед зачислением они решили, хотят ли они участвовать, и, если захотят, было получено письменное информированное согласие.

В этом исследовании мы сосредоточились на характеристиках скрининга (до вмешательства) пациентов до лечения. Поэтому мы провели дополнительный описательный анализ, чтобы описать взаимосвязь между воспалительным состоянием и GIF стекловидного тела.

Критерии включения и исключения

Все пациенты были включены на основании пригодности для лечения с 0.Имплантат флуоцинолона ацетонида (FAc) с концентрацией 2 мкг / день. Это было основано на клинической оценке и принято до начала исследования. Минимальный возраст для участия — 18 лет. Критерии включения включали диагноз диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека, а также сахарного диабета 1 или 2 типа. Пациенты детородного возраста соглашались на высокоэффективный метод контрацепции (индекс Перла <1) во время лечения в исследовании до участия. Чтобы принять участие в исследовании, пациенты должны были иметь толщину центральной точки ≥250 и оценку наиболее скорректированной остроты зрения (BCVA) от 19 до 78 букв (ETDRS).Диапазон дат приема на работу - с сентября 2018 года по февраль 2019 года.

Критерии исключения включали субтотальную или полную витрэктомию (витрэктомию с 3 портами pars plana), лечение антиангиогенным агентом, частичную витрэктомию с введением лекарств или лазерную коагуляцию в течение 90 дней до скрининга или лечение кортикостероидами длительного действия в течение последние 90 дней до обследования. Кроме того, из исследования были исключены пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты или лечение помутнения задней капсулы в течение последних 90 дней или у которых было какое-либо другое заболевание глаз или клинически значимая глаукома, очевидная во время скрининга.Исключались пациенты с неконтролируемым внутриглазным давлением (≥30 мм рт. Ст.).

Дополнительные критерии исключения включали пациентов с неконтролируемой гипертензией (> 160/90 мм рт. если они участвовали в клиническом исследовании в течение 30 дней до скрининга, и если у них было какое-либо другое состояние, которое, по усмотрению исследователя, было сочтено несовместимым с участием в исследовании.Наконец, пациенты, которые сообщили о злоупотреблении наркотиками или алкоголем в течение 180 дней до скрининга, были исключены.

Скрининг

Скрининг и сбор данных скрининга проводились за 0–4 недели до исходного уровня. На исходном уровне данные скрининга были подтверждены до проведения отбора проб стекловидного тела и введения флуоцинолона ацетонида. Были собраны данные о статусе диабетического заболевания (дата первого диагноза, тип диабета, текущее лечение, последнее значение HbA1c). Был взят образец крови (5–10 мл крови) для определения уровня сахара в крови и уровня HbA1c.Регистрировались любые случаи диабетического отека желтого пятна в анамнезе (диагностика диабетической ретинопатии, диагностика диабетического отека желтого пятна), предшествующее лечение (лазер, интравитреальные инъекции, витрэктомия) и сопутствующие заболевания. Острота зрения измерялась с использованием системы классификации исследования раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS). Буквенный балл и контрастная острота зрения анализировались с помощью диаграмм Пелли-Робсона. Биомикроскопия при дилатации использовалась для оценки хрусталика и глазного дна. Для оценки состояния стекловидного тела было сделано ультразвуковое В-изображение, а для измерения средней толщины сетчатки (ВРТ) была использована оптическая когерентная томография.Флюоресцентная ангиография использовалась для оценки активности диабетической ретинопатии, а цветная фотография глазного дна использовалась для классификации диабетической ретинопатии в соответствии с ETDRS. Пример пролиферативной DR с высоким риском по сравнению с умеренной непролиферативной DR можно найти на рисунках 1 и 2.

Образец стекловидного тела

Минимально инвазивная 2-портовая частичная витрэктомия pars plana была выполнена во всех случаях одним витреоретинальным хирургом в операционной (рис. 3) до лечения флуоцинолона ацетонидом 190 мкг в стекловидное тело.Об этой процедуре сообщалось ранее [8], и она была связана с минимальными осложнениями (0,44%), которые сопоставимы с осложнениями после введения интравитреальных препаратов [8]. Вкратце, процедура требует смещения конъюнктивы, а затем зонд стекловидного тела вводится под углом примерно сорок пять градусов через склеру. После установки можно провести отбор проб стекловидного тела путем извлечения неразбавленного материала из полости стекловидного тела, который затем заменяют сбалансированным солевым раствором.Извлеченный образец стекловидного тела помещали непосредственно в морозильную камеру при температуре -70 ° C.

Рис. 3. Фотографии, показывающие процедуру отбора проб стекловидного тела во время частичной витрэктомии.

Примечания к изображению: (1) Верхняя левая панель показывает фотографию хирурга, выполняющего 2-портовую частичную витрэктомию pars plana под контролем с помощью непрямого офтальмоскопа. (2) Нижняя левая панель показывает маневр с использованием зонда стекловидного тела. (3) Верхняя правая панель показывает обзор операционного поля.(4) Нижняя правая панель показывает вид через установку непрямого офтальмоскопа.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0248439.g003

После завершения удаления зонда остается самоуплотняющаяся рана, которая снижает риск утечки из глаза и ограничивает проникновение патогенов из глаза. внешняя глазная поверхность.

Анализ образцов стекловидного тела

Образцы стекловидного тела были отправлены на лабораторный анализ после операции. Лаборатория не получила информации о том, входил ли каждый образец в группу PDR или NPDR.Это было сделано для того, чтобы лабораторный анализ проводился вслепую. Интерлейкин-6 (IL-6), интерлейкин-8 (IL-8), интерферон гамма-индуцибельный белок-10 (IP-10), хемоаттрактантный белок моноцитов-1 (MCP-1), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и молекулу межклеточной адгезии-1 (CD54) измеряли и количественно оценивали с использованием Cytometric Bead Array (CBA) и наборов Flex [9–11]. Технология CBA основана на проточной цитометрической дифференциации частиц (шарики, 7,5 мкм), которые можно различить по их средней интенсивности флуоресценции (MFI).Для каждого аналита существует определенное первичное антитело. Если аналит связывается своим специфическим антителом, то он распознается вторым антителом, с которым связан другой флуоресцентный краситель. MFI показывает количество связанного аналита по сравнению со стандартной кривой. Диапазон измерения составляет от 10 пг / мл до 2500 пг / мл.

Фактор роста плаценты (PIGF) и фактор, происходящий из пигментного эпителия (PEDF), были обнаружены с помощью иммуноферментного анализа (ELISA) (R&D Systems).

Статистический анализ

При скрининге все глаза были разделены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия поражений сетчатки.Первую группу (n = 7) составили пациенты с очень тяжелой непролиферативной DR (NPDR) и пациенты с ранней PDR, высоким риском и тяжелой болезнью (далее именуемые «группой PDR»). Мы решили отнести в эту группу пациентов с очень тяжелым NPDR, потому что 45% пациентов с очень тяжелым NPDR переходят в стадию PDR в течение одного года и цитокины обнаруживаются в стекловидном теле раньше, чем появляются поражения сетчатки [12]. Вторая группа (n = 5) состояла из пациентов с легкой, умеренной или тяжелой стадией NPDR (так называемая «группа NPDR»).Группирование глаз было сначала выполнено членом исследуемой группы, а затем подтверждено тем же опытным врачом, который также выполнил забор всех образцов стекловидного тела.

Точные двусторонние тесты Фишера и непарные t-тесты были выполнены для сравнения демографических данных пациентов, значений скрининга и предшествующего лечения между группами PDR и NPDR. Непарные t-тесты использовались для оценки статистических различий в уровнях VA, контрастности VA, CPT, ART и GIF между группой PDR и группой NPDR.

Воспалительное состояние стекловидного тела (оцениваемое по классификации DR в соответствии с ETDRS и степенью АРТ) линейно сравнивали со значениями GIF стекловидного тела с использованием двустороннего теста с приближением Эджворта и коэффициентами корреляции Rho Спирмена.

Значения представлены как средние значения, если не указано иное, а статистически значимый эффект был принят как P-значение ≤0,05. Весь статистический анализ проводился с использованием Microsoft Office Excel 2016 и BiAS. Версия 1.12.

Результаты

Исследуемая популяция при скрининге

Из 13 пациентов, прошедших оценку на соответствие критериям, 1 отказался от участия. В исследование были включены 12 пациентов, которым проводилось вмешательство (рис. 4). Были проанализированы данные для всех 12 исследуемых глаз, включая данные за 6 месяцев после инъекции имплантата FAc.Пациенты не были потеряны для последующего наблюдения.

Средний возраст пролеченных пациентов составлял 60,92 (диапазон 43–78) лет, при этом большинство пациентов (11 из 12) страдали диабетом II типа, который был диагностирован 13,81 (0,98–30,5) лет назад. 3 из 12 исследуемых глаз уже были псевдофакичными на момент скрининга.

Таблица 1 показывает демографические данные пациентов для групп PDR (n = 7) и NPDR (n = 5) и подчеркивает, что при скрининге между группами не было статистически значимых различий. Что касается остроты зрения, обе группы имели одинаковые буквенные оценки EDTRS (67.6 против 66,2 [PDR против NPDR]; p> 0,05) и контрастная VA (29,7 против 29,2 [PDR против NPDR]; p> 0,05).

В таблице 2 показано лечение, полученное до имплантации FAc. Статистических различий между группами не обнаружено (P> 0,05). Однако в группе PDR (по сравнению с NPDR) наблюдалась более высокая доля пациентов, перенесших частичную витрэктомию (57,1 против 20,0%; P = 0,293) при комбинированной терапии (бевацикумаб, триамцинолон и дексаметазон). Меньшее количество пациентов получали ранее применявшийся панретинальный лазер (16,7 vs.80,0, P = 0,222), поэтому большему количеству пациентов в группе PDR предшествовала панретинальная криокоагуляция в качестве альтернативы лазерной терапии (66,7 против 0,0, P = 0,081). Статистической разницы в количестве предшествующих интравитреальных инъекций анти-VEGF не было (33 против 45, P = 0,591), но агенты различались между группами: только пациенты с PDR получали инъекции ранибизумаба (28 против 0, P = 0,044). и большинство пациентов NPDR получали инъекции афлиберцепта (5 против 45, P = 0,137). Что касается предшествующих интравитреальных инъекций кортикостероидов (3 против 0, P = 0.470), инъекция имплантата дексаметазона вводилась только в группе PDR (3 против 0, P = 0,470), инъекция триамцинолона не вводилась ни в одной из групп (P = 1.000).

Сравнение групп PDR и NPDR

На рис. 5 сравниваются средние уровни цитокинов в группах PDR и NPDR и показано, что за исключением MCP-1 (858,9 против 877,0 пг / мл; P = 0,937) и PEDF (4592,1 против 4841,9 пг / мл; P = 0,170), уровни IL-6 (133,3 против 15,8 пг / мл; p = 0,085), IL-8 (56,9 против 16,1 пг / мл; P = 0.029), IP-10 (194,0 против 51,9 пг / мл; P = 0,274), VEGF (378,6 против 142,6 пг / мл; P = 0,224), CD54 (1144,9 против 411,6 пг / мл; P = 0,085) и PIGF (144,2 против 28,1 пг / мл; P = 0,044) были численно выше у пациентов с DME с PDR, чем у пациентов с NPDR со статистически значимыми более высокими значениями для IL-8 и PIGF, наблюдаемыми в группе PDR. Более высокие значения также наблюдались для толщины центральной точки (CPT) и средней толщины сетчатки (ART) в группе PDR: среднее значение CPT, 448,9 против 364,0 мкм (P = 0,207), PDR vs.Группа НПДР; и среднее значение ART, 402,1 против 311,9 мкм (P = 0,002), соответственно.

Рис. 5. Уровни факторов роста и воспаления (GIF) у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (PDR) (верхняя панель) и непролиферативной диабетической ретинопатией (NPDR) (нижняя панель).

Примечания к изображению: отдельные данные нанесены на график с использованием различных оттенков черного (верхняя панель) или синего (нижняя панель) со средним значением, показанным сплошной горизонтальной линией.

https://doi.org/10.1371 / journal.pone.0248439.g005

Корреляция между воспалительным состоянием стекловидного тела (DR и ART) и GIF-изображениями

Воспалительное состояние стекловидного тела коррелировали с GIF-изображениями. Было обнаружено, что состояние DR линейно и статистически коррелирует с экспрессией CD54 (Rho = 0,64; P = 0,02), IL-8 (Rho = 0,64, P = 0,03) и PIGF (Rho = 0,76, P = 0,007). Наблюдалась тенденция между состоянием DR и IL-6 (Rho = 0,45, P = 0,14), VEGF (Rho = 0,52, P = 0,08) и PEDF (Rho = -0,54; P = 0,07). Нет статистически значимого (P> 0.05) были найдены корреляции для других сравнений.

Такие же сравнения были проведены между ART и GIF. Было показано, что АРТ линейно и достоверно связана с CD54 (Rho = 0,66, P = 0,02) и IL-8 (Rho = 0,60, P = 0,04). Наблюдалась тенденция между АРТ и IL-6 (Rho = 0,51, P = 0,09) и тенденции между ART и PIGF (Rho = 0,52, P = 0,08). Не было обнаружено корреляции с другими GIF-изображениями (P> 0,05), включая VEGF (Rho = 0,24, P = 0,46).

Образцы исследуемых пациентов

На рис. 1 показаны изображения (фотография глазного дна, флуоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография [ОКТ]) 49-летнего пациента с диабетом типа II с ПДР высокого риска во время скрининга.В мае 2018 г. пациенту была выполнена частичная PPV и проведена панретинальная криокоагуляция. До введения имплантата FAc в сентябре 2018 г. интравитреальные инъекции не проводились. При скрининге острота зрения (VA) составляла 77 букв ETDRS, ART — 391,0 мкм, а уровни GIF на исходном уровне составляли: IL-6, 133,4 пг / мл; ИЛ-8, 97,1 пг / мл; IP-10, 149,3 пг / мл; МСР-1, 1069,4 пг / мл; VEGF, 1178,4; CD54, 1064,7 пг / мл; PIGF, 343,4 пг / мл; и PEDF 4260,7 пг / мл.

Напротив, на рис. 2 показаны те же изображения, но от 56-летнего пациента с диабетом II типа с умеренным NPDR при скрининге.В мае 2018 г. пациенту была проведена частичная ППЗ. В сентябре 2010 г. пациент получил лазер для панретинальной фотокоагуляции исследуемого глаза. Другие методы лечения включали 5 интравитреальных инъекций афлиберцепта до введения имплантата FAc в сентябре 2018 года. При скрининге VA составляла 75 букв ETDRS, ART — 329,0 мкм. Исходные уровни GIF составляли: IL-6, 14,2 пг / мл; ИЛ-8, 10,1 пг / мл; IP-10, 17,7 пг / мл; МСР-1, 655,1 пг / мл; VEGF, 109,0; CD54, 213,3 пг / мл; PIGF, 17,5 пг / мл; и PEDF 5233,0 пг / мл.

Обсуждение

В текущем исследовании изучалась взаимосвязь между статусом DR и GIF-изображениями, взятыми из стекловидного тела двенадцати пациентов. В первой части анализа пациенты были сгруппированы в зависимости от степени воспаления стекловидного тела, оценены по шкале DR и в дальнейшем оценены с помощью ART. Сравнение средних значений показало, что PDR по сравнению с NPDR был связан со статистически более высокими уровнями IL-8 и PIGF и что стабильно более высокие значения были зарегистрированы для IL-6, IP-10, VEGF и CD54.Во второй части анализа линейные сравнения показали, что состояние DR статистически коррелировало с уровнями IL-8, PIGF и CD54, и наблюдались тенденции между состоянием DR и IL-6, VEGF и PEDF. Полученные данные свидетельствуют о том, что экспрессия IL-8, PIGF и CD54 может иметь важное значение для определения и мониторинга эффективности терапии пациентов. Текущие данные предполагают, что зонды стекловидного тела могут помочь определить экспрессию GIF и указать, какое лечение применять.

Потенциальными ограничениями этого исследования являются небольшой размер выборки с когортой из 12 пациентов и моноцентрический дизайн.Отсюда следует, что исследование должно быть подтверждено большим размером выборки в нескольких центрах и акцентом на слепой сбор образцов и групповое распределение.

В прошлых исследованиях сообщалось об изменениях в GIF-изображениях, взятых из водной или стекловидного тела глаза, которые были обобщены Rübsam et al. [13]. Недавнее исследование Song et al. [14] количественно оценили концентрации в водянистой влаге IL-6, IL-8, IL-10, VEGF, TGF-β, VCAM-1, CD54, MCP-1 и показали более высокие уровни всех параметров у пациентов с PDR.В отличие от этого и других исследований, текущее исследование уникально, поскольку оно фокусируется на выражении GIF-изображений у пациентов с ЛР с хроническим DME (DME, которое сохраняется или рецидивирует, несмотря на предшествующее лечение), и в нем представлены данные о GIF-файлах, взятых из стекловидного тела глаза. Подобно предыдущим исследованиям [13-17], мы обнаружили повышенные уровни GIF, измеренные в группе PDR, которые также согласуются с более толстым пятном (как в CPT, так и в ART) в этой группе. Единственными двумя исключениями были MCP-1 и PEDF, которые, как правило, были ниже в группе PDR, чем в группе NPDR.Снижение MCP-1 противоречит выводам Song et al. [14], где сравнивались водные образцы, и было показано, что средние значения увеличиваются в PDR по сравнению с NPDR. Кроме того, в случае PEDF, Rübsam et al. документально подтверждено, что пациенты с активным PDR имели повышенный PEDF стекловидного тела, а у пациентов с неактивным PDR — снижение PEDF. PEDF также был снижен у пациентов с DME. Непонятно, почему это происходит на более поздних стадиях заболевания [13]; однако это наблюдалось у пациентов с гиперфлуоресцентным ДМО [18,19].

Интересно, что между состоянием DR и VEGF была только тенденция, но не значимость. Это также отражает результаты более ранних исследований, показывающих, что VEGF особенно полезен на ранних стадиях диабетической ретинопатии. По мере прогрессирования заболевания VEGF уменьшается, а количество других цитокинов увеличивается. По этой причине в клинической практике также полезно лечить пациентов, которые невосприимчивы к терапии анти-VEGF, стероидами [20]. То же самое относится к запущенным диабетическим ретинопатиям.Однако в этом случае всегда необходимо знать о побочных эффектах кортикостероидов, таких как повышение внутриглазного давления и прогрессирование помутнения хрусталика [12].

В ряде исследований оценивалась взаимосвязь между цитокинами и другими параметрами, включая статус заболевания, остроту зрения и параметры ОКТ [14–16,18]. Funatsu et al. [18] сообщили, что концентрации VEGF, CD54, IL-6, MCP-1 и PEDF в стекловидном теле коррелировали с толщиной сетчатки, и авторы пришли к выводу, что VEGF и CD54 оказали самое сильное влияние на тяжесть DME.Текущие результаты дополняют эти данные и показывают положительную линейную взаимосвязь между DR и IL-8, CD54 и PIGF. Наблюдались тенденции между статусом DR и VEGF (P = 0,08) и PEDF (P = 0,07). В других исследованиях рассматривалась взаимосвязь между параметрами OCT и цитокинами. Funatsu et al. [18] коррелировали цитокины стекловидного тела с толщиной сетчатки и показали положительную линейную связь с IL-6, MCP-1, VEGF, CD54 и PEDF. Kim et al. [16] обнаружили положительную линейную корреляцию между толщиной центральной фовеа и концентрациями IL-6 и IL-8 в воде у пациентов с ДМО с кистозным макулярным отеком.Hillier et al. [15] изучили взаимосвязь между цитокинами и толщиной центрального желтого пятна и не сообщили о значимых корреляциях между толщиной центрального макулярного слоя. Однако были обнаружены положительные взаимосвязи для объема желтого пятна и водных IL-6, IL-8, CD54, PIGF и IL-10. Текущие результаты ясно подтверждают связь с CD54 (как для корреляции со статусом DR и АРТ) и поддерживают прошлые исследования, которые предполагают, что он играет значительную роль в DME [21]. Было также показано, что IL-8 связан с АРТ (P = 0.04) и снова дополняет предыдущие выводы в этой области [13].

Текущие результаты дополняют наблюдения о том, что пролиферативные витреоретинопатии обычно связаны с повышенным уровнем цитокинов [22], и по этой причине их лечение представляет собой проблему для лечащих врачей. В большинстве случаев применяется комбинированная терапия с лазерной коагуляцией, анти-VEGF и интравитреальным кортикостероидом, чтобы попытаться остановить дальнейшее прогрессирование заболевания [23-25].

Тяжелая непролиферативная ретинопатия является прямым предшественником пролиферативной ретинопатии, и уровни цитокинов могут быть обнаружены в сыворотке крови во время этой фазы заболевания [22].Однако ранние формы диабетической ретинопатии не показывают повышенных уровней сыворотки, поэтому образцы стекловидного тела становятся весьма важными при выборе терапии. Текущее исследование показывает важность взятия образцов из структуры, близкой к сетчатке, пораженной заболеванием. Воспаление имеет решающее значение как для нейрональных, так и для сосудистых изменений у пациентов с диабетом [26–28], поэтому образцы стекловидного тела, взятые у пациентов с ДМО, которое сохраняется или рецидивирует, несмотря на лечение, помогают определить степень воспаления.

Использование кортикостероидов в глазу обычно связано с ускорением образования катаракты у пациентов с диабетом [29] и повышенным внутриглазным давлением [30], и важно сопоставить эти побочные эффекты с пользой от длительной терапии и долгосрочный контроль здоровья макулы.

Выводы

Наши данные показывают, что у пациентов с диагнозом DR и DME у пациентов с PDR уровень IL-8 и PIGF в стекловидном теле значительно выше, чем у пациентов с NPDR.Постоянно более высокие значения были также зарегистрированы в группе PDR для IL-6, IP-10, VEGF, CD54 и PIGF.

Полученные данные позволяют предположить, что зондирование стекловидного тела с целью получения образцов GIF-изображений может быть использовано в качестве руководства для определения степени прогрессирования заболевания и помощи в выборе терапии для воздействия на степень локализованного воспаления в глазу.

Благодарности

Мы лично благодарим Криса Райта за языковую помощь и корректуру рукописи.

Ссылки

1. 1.Ли Р., Вонг Т.Ю., Сабанаягам С. Эпидемиология диабетической ретинопатии, диабетический макулярный отек и связанная с этим потеря зрения. Глаз Вис (Лондон). 2015; 2: 17. pmid: 26605370
2. 2. Синклер SH, Шварц SS. Диабетическая ретинопатия — недиагностируемое и недолеченное воспалительное, нервно-сосудистое осложнение диабета. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2019; 10: 843. pmid: 31920963
3. 3. Такеучи М., Сато Т., Сакураи Ю., Тагучи М., Харимото К., Карасава И. и др. Связь между водянистой влагой и уровнями в стекловидном теле цитокинов, связанных с клетками Th27, у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией.PLoS One. 2017; 12 (5): e0178230. pmid: 28558009
4. 4. Сивапрасад С., Пирс Э. Неудовлетворенная потребность в улучшении стратификации риска непролиферативной диабетической ретинопатии. Diabet Med. 2019; 36 (4): 424–33. pmid: 30474144
5. 5. Стюарт М.В., Браунинг диджей, Ландерс МБ. Современное лечение диабетической тракционной отслойки сетчатки. Индийский J Ophthalmol. 2018; 66 (12): 1751–62. pmid: 30451175
6. 6. Дженкинс А.Дж., Джоглекар М.В., Хардикар А.А., Кич А.С., О’Нил Д.Н., Янушевски А.С.Биомаркеры при диабетической ретинопатии. Rev Diabet Stud. 2015; 12 (1–2): 159–95. pmid: 26676667
7. 7. Хенрикссон М., Селлман А., Тирберг М., Груп Л. Прогрессирование до пролиферативной ретинопатии и отека желтого пятна, требующих лечения. Оценка альтернативной классификации исследования штата Висконсин. Acta Ophthalmol Scand. 1999. 77 (2): 218–23. pmid: 10321543
8. 8. Koch FH, Koss MJ. Процедура витрэктомии с микроразрезом по технологии Intrector. Arch Ophthalmol. 2011. 129 (12): 1599–604.pmid: 22159680
9. 9. Eickmeier O, Huebner M, Herrmann E, Zissler U, Rosewich M, Baer PC и др. Профили биомаркеров мокроты при муковисцидозе (МВ) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и связь между легочной функцией. Цитокин. 2010. 50 (2): 152–7. pmid: 20181491
10. 10. Chen R, Lowe L, Wilson JD, Crowther E, Tzeggai K, Bishop JE, et al. Одновременное количественное определение шести цитокинов человека в одном образце с использованием технологии проточной цитометрии на основе микрочастиц.Клиническая химия. 1999. 45 (9): 1693–4. pmid: 10471693
11. 11. Карсон РТ, Виньяли Д.А. Одновременное количественное определение 15 цитокинов с использованием мультиплексного анализа проточной цитометрии. J. Immunol Methods. 1999. 227 (1–2): 41–52. pmid: 10485253
12. 12. Боулинг Б. Канскис Клиническая офтальмология. 8-е изд. Урбан и Фишер; 2017.
13. 13. Рюбсам А, Парих С, Форт ЧП. Роль воспаления при диабетической ретинопатии. Int J Mol Sci. 2018; 19 (4): 942. pmid: 29565290
14. 14.Song S, Yu X, Zhang P, Dai H. Повышенные уровни цитокинов в водянистой влаге коррелируют с тяжестью диабетической ретинопатии. J Осложнения диабета. 2020; 34 (9): 107641. pmid: 32605862
15. 15. Hillier RJ, Ojaimi E, Wong DT, Mak MY, Berger AR, Kohly RP, et al. Уровни цитокинов водянистой влаги как биомаркеры тяжести заболевания при диабетическом макулярном отеке. Сетчатка. 2017; 37 (4): 761–9. pmid: 27471825
16. 16. Kim M, Yonguk Y, Lee Сравнение водных концентраций ангиогенных и воспалительных цитокинов на основе моделей оптической когерентной томографии диабетического макулярного отека.Индийский J Ophthalmol. 2015; 63 (4): 312–7. pmid: 26044469
17. 17. Вуйошевич С., Симо Р. Локальные и системные воспалительные биомаркеры диабетической ретинопатии: интегративный подход. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2017; 58 (6): BIO68 – BIO75. pmid: 28510630
18. 18. Funatsu H, Noma H, Mimura T, Eguchi S, Hori S. Ассоциация воспалительных факторов стекловидного тела с диабетическим макулярным отеком. Офтальмология. 2009. 116 (1): 73–9. pmid: 19118698
19. 19. Фунацу Х., Ямасита Х., Накамура С., Мимура Т., Эгути С., Нома Х. и др.Уровни в стекловидном теле фактора производного пигментного эпителия и фактора роста эндотелия сосудов связаны с диабетическим макулярным отеком. Офтальмология. 2006. 113 (2): 294–301. pmid: 16406543
20. 20. Донг Н, Сюй Б., Ван Б., Чу Л. Исследование 27 цитокинов водянистой влаги у пациентов с диабетом 2 типа с ретинопатией или без нее. Mol Vis. 2013 4 августа; 19: 1734–46. pmid: 23922491
21. 21. Jonas JB, Jonas RA, Neumaier M, Findeisen P. Концентрация цитокинов в водянистой влаге глаза с диабетическим макулярным отеком.Сетчатка. 2012. 32 (10): 2150–7. pmid: 22617833
22. 22. Meleth AD, Agron E, Chan CC, Reed GF, Arora K, Byrnes G и др. Сывороточные маркеры воспаления при диабетической ретинопатии. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2005. 46 (11): 4295–301. pmid: 16249511
23. 23. Косс М.Дж., Насер Х., Сенер А., Акерманн Х., Аль-Сарирех Ф., Сингх П., Кох Ф.Х. Комбинированная терапия при диабетическом отеке макулы и окклюзии вены сетчатки — прошлое и настоящее. Acta Ophthalmol. 2012 сентябрь; 90 (6): 580–9. pmid: 20636486
24. 24.Naser H, Koss MJ, Singh P, Koch F. Kombinierte Pharmakochirurgie zur Behandlung des diabetischen Makulaödems: Kernvitrektomie mit intravitrealer Injektion von Bevacizumab und Triamcinolon [Комбинированная фармакохирургия в качестве лечения диабетического макулярного отека при триамцинолурии и плановая инъекция витизореальтона и плановая инъекция триамвитальной мышцы живота] . Klin Monbl Augenheilkd. 2011 Октябрь; 228 (10): 910–4. Немецкий. pmid: 21997827
25. 25. Пфистер М., Кох Ф.Х., Цинатль Дж., Ротвейлер Ф., Шуберт Р., Сингх П., Акерманн Х., Косс М.Дж.Zytokinbestimmung aus Glaskörperproben bei retinalen Gefäßerkrankungen [Определение цитокинов в образцах стекловидного тела при заболеваниях сосудов сетчатки]. Офтальмолог. 2013 август; 110 (8): 746–54. Немецкий. pmid: 23224211
26. 26. Browning DJ, Stewart MW, Lee C. Диабетический макулярный отек: управление, основанное на фактах. Индийский J Ophthalmol. 2018; 66 (12): 1736–50. pmid: 30451174
27. 27. Симо Р., Ститт А.В., Гарднер Т.В. Нейродегенерация при диабетической ретинопатии: какое это имеет значение? Диабетология.2018; 61 (9): 1902–12. pmid: 30030554
28. 28. Челик Буюктепе Т., Озмерт Э., Демирель С., Батыоглу Ф. Роль воспаления в микроциркуляции сетчатки у диабетических глаз: корреляция между водным обострением и результатами микрососудов. Ophthalmologica. 2020; 243 (5): 391–8. pmid: 32160620
29. 29. Беккер С., Шнайдер С., Абаллеа С., Бейли С., Борн Р., Джик С. и др. Катаракта у пациентов с сахарным диабетом. Заболеваемость в Великобритании и факторы риска. Глаз. 2018; 32 (6): 1028–35.pmid: 29386666
30. 30. Ян Ю., Бейли С., Левенштейн А., Массин П. Интравитреальные кортикостероиды при диабетическом макулярном отеке: фармакокинетические соображения. Сетчатка. 2015; 35 (12): 2440–9. pmid: 26352555

Лечение предполагаемого эндофтальмита Nocardia и субретинального абсцесса с помощью серийных интравитреальных инъекций амикацина и витрэктомии pars plana

У 64-летнего мужчины в течение 6 недель наблюдалось постепенное безболезненное ухудшение зрения и плавающие помутнения в правом глазу.Его история болезни была отмечена гепатоцеллюлярной карциномой, требующей ортотопической трансплантации печени за 2 года до этого, и он продолжал получать хроническую иммуносупрессивную терапию, включая микофенолятмофетил, такролимус и преднизон. Он был госпитализирован за 3 месяца до обращения по поводу полостной пневмонии с выращиванием культур из бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) Nocardia farcinica и Aspergillus fumigatus . Его лечили вориконазолом и триметоприм-сульфаметоксазолом (Бактрим), который позже был переведен на ципрофлоксацин из-за токсичности для почек.

Пациентка имела хорошее питание и не испытывала острых расстройств. Офтальмологическое обследование показало, что острота зрения (ОЗ) 20/300 для правого глаза и 20/25 для левого глаза. Обследование переднего сегмента OD выявило 3+ клетки передней камеры и 3+ клетки стекловидного тела и помутнение. Исследование глазного дна правого глаза показало желто-белое субретинальное образование в носу от зрительного нерва и простирающееся до середины периферии (рис. 1).

Рис.1

a Фотография глазного дна и b B-скан, показывающий стекловидное тело с белыми обломками, распространяющимися снизу относительно эндогенного эндофтальмита

Дифференциальный диагноз включал инфекционную и аутоиммунную этиологии, а также посттрансплантационную Лимфопролиферативное заболевание, ассоциированное с вирусом Эпштейна-Барра (EBV).Пациенту была проведена пункция стекловидного тела, которая оказалась безуспешной при получении образца стекловидного тела, с последующей аспирацией жидкости передней камеры (АК). Культуры жидкости AC не росли ни организмов, ни PMN. Ему сделали интравитреальную инъекцию вориконазола и ванкомицина. Цефтазидим применяли в стекловидное тело, поскольку штамм был устойчив к цефалоспоринам. Изначально амикацин рассматривался из-за потенциальной токсичности аминогликозидов. Пациенту были назначены местные кортикостероиды и циклоплегические глазные капли.

Исходный образец ткани БАЛ и культура мокроты позже вырастили Nocardia farcinia , чувствительную к бактриму, ципрофлоксацину, линезолиду и амикацину. Из-за проблем с приемом Бактрима пациенту назначили перорально вориконазол и левофлоксацин, а также первую дозу интравитреального амикацина.

При контрольном осмотре B-сканирование показало новую тракцию сетчатки через нос в правом глазу (рис. 2). Учитывая стойкий витрит и активное субретинальное поражение, интравитреальный амикацин был назначен повторно.В течение 4 недель четыре дозы 0,2 мг амикацина в стекловидное тело вводили в стекловидное тело над абсцессом. Через три месяца после первичного обращения пациенту была выполнена витрэктомия pars plana и пилинг мембраны. Поскольку абсцесс казался неактивным, ретинотомия и хирургическая обработка раны были отложены, а плотная покрывающая оболочка была удалена. Аспират стекловидного тела после операции оказался отрицательным на бактериальные и грибковые организмы. На второй неделе после операции у пациента улучшилось зрение до 20/60 и уменьшились размеры субретинального абсцесса (рис.3). Экстракция катаракты с помощью интраокулярной линзы (ИОЛ) была выполнена через 7 месяцев с VA 20/60 на нулевой день после операции. Пациент имел VA 20/100 при последнем наблюдении, почти через год после первого обращения.

Рис. 2

Ультразвук B-сканирования, демонстрирующий ухудшение тракции сетчатки через нос при последующем посещении

Рис. 3

a До операции после инъекций амикацина и b послеоперационная неделя 2 изображения глазного дна

Распространение SARS-CoV-2 через глазные жидкости

20 марта 2020

Распространение SARS-CoV-2 через глазные жидкости PDF для загрузки

Робин Э. Фернер, Филип Мюррей, профессор офтальмологии, Бирмингемский университет, Великобритания, и Джеффри К. Аронсон

От имени Оксфордской группы доказательной службы COVID-19
Центр доказательной медицины, Наффилд Департамент первичной медико-санитарной помощи
Оксфордский университет
Для корреспонденции cebm @ phc.ox.ac.uk

---

Смерть китайского офтальмолога Ли Вэньляна в Ухане в прошлом месяце вызвала много опасений. Здесь мы исследуем один из них: возможность того, что β-коронавирус, вызывающий COVID-19, SARS-CoV-2 (также называемый 2019-nCoV), может влиять на глаза, вызывая конъюнктивит и — возможно, конъюнктивит есть или нет — иметь возможность передачи вируса через глазные жидкости.

SARS-COV-2 представляет собой инкапсулированный одноцепочечный РНК-вирус, который имеет спайковый гликопротеин, который взаимодействует с рецептор-связывающим доменом.Рецептором является ангиотензин-превращающий фермент 2 (АПФ-2), который экспрессируется в мембранах многих клеток организма, включая дыхательные, почечные и кишечные тракты, а также сердечные и иммунные клетки. SARS-CoV-2 был обнаружен в крови, мокроте, моче, фекалиях и респираторных выделениях инфицированных пациентов. АПФ-2 был обнаружен в водянистой влаге и сетчатке, но не в эпителии конъюнктивы или роговицы.

Коронавирус, связанный со своим рецептором на поверхности клетки, интернализуется за счет эндоцитоза, реплицируется и высвобождается для заражения других клеток.Инфекция может привести к нарушению регуляции цитокинов, что является причиной потенциально смертельного острого респираторного заболевания.

Вирусы, вызывающие респираторные заболевания, также могут вызывать глазные осложнения у инфицированных людей и могут вызывать респираторные инфекции после попадания в глаза. Например, у хорьков аэрозоли вирусов гриппа могут опосредовать респираторную передачу вируса здоровым животным.

Сообщается, что некоторые коронавирусы вызывают конъюнктивит у людей.Однако рецептор-связывающий домен не является одинаковым для всех коронавирусов, поэтому этого недостаточно, чтобы продемонстрировать, что SARS-CoV-2 будет передаваться через конъюнктиву. SARS-CoV-1 (ранее SARS-CoV) не связывает с ACE-2 и, по-видимому, инфицирует аналогичные клеточные линии in vitro. Поскольку рецепторы ACE-2 не были обнаружены в конъюнктиве или роговице, передача через капельное распространение может происходить, когда вирусные частицы в слезах выводятся через носослезный канал в дыхательные пути.

SARS-CoV-1

Вирус SARS-CoV-1 не был обнаружен с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) и не выделен с помощью вирусной культуры из слез или соскобов конъюнктивы, полученных от 20 пациентов с инфекцией SARS-CoV-1 во время вспышки болезни в Гонконге в 2003 году. С другой стороны, образцы слез были положительными на вирусную РНК в течение первых девяти дней их болезни у трех из 36 пациентов с инфекцией SARS-CoV-1 в Сингапуре.

SARS-CoV-2

Исследование мазков с конъюнктивы у пациентов с COVID-19, но без глазных симптомов, дало один явный положительный результат на вирусную РНК и два, вероятно, положительных результата.У 31 пациента с инфекцией SARS-CoV-2, девять из которых серьезно пострадали, образцы слез и секрета конъюнктивы дали положительные результаты с помощью ОТ-ПЦР только у одного пациента, у которого был конъюнктивит.

Также были анекдотические сообщения о докторе, который лечил пациентов с COVID-19 и у которого развился конъюнктивит «за несколько дней до начала пневмонии», и о пациенте из Китая во Франции, у которого были лихорадка, озноб, усталость, конъюнктивит. и кашель. Совместная миссия ВОЗ и Китая по COVID-19 оценила частоту возникновения заложенности конъюнктивы на уровне 0.8%, на основе исследования 55 924 лабораторно подтвержденных случая.

Другие коронавирусы

HCoV-NL63, коронавирус Нью-Хейвена, был впервые обнаружен у ребенка с бронхиолитом и конъюнктивитом, а затем у трех детей с конъюнктивитом, связанным с инфекциями дыхательных путей HCoV-NL63. Однако клинические отчеты свидетельствуют о низкой частоте конъюнктивита с другими коронавирусами. Например, он был зафиксирован в 6 из 261 случая заражения (2%) коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ).Мазки конъюнктивы от 5/76 оманских верблюдов-верблюдов (7%), животного-хозяина, оказались положительными на вирусную РНК.

Консультации офтальмологов

Тесная близость офтальмологов и их пациентов вызывает обеспокоенность, поскольку они подвержены риску заражения воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Для бессимптомных пациентов без факторов риска Американская академия офтальмологов (AAO) и Королевский колледж офтальмологов Великобритании (RCOphth) рекомендуют общие меры для защиты офтальмологов от инфекции, в том числе скрупулезные методы дезинфекции, защитные пластиковые щиты для дыхания с щелевой лампой, сокращение или исключение разговоров с пациентом во время обследования с помощью щелевой лампы, ограничение времени, проведенного с пациентом у щелевой лампы и рассмотрение вопроса о том, являются ли офтальмологические исследования, такие как визуализация глаз, критическими для процесса принятия решений.Обе организации рекомендовали отменить несрочное лечение.

Выводы

• На данный момент имеются доказательства того, что секреты и слезы конъюнктивы пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 могут содержать вирусную РНК.
• Менее 1% пациентов с инфекцией будут иметь конъюнктивит. Они могут представлять больший риск, чем те, у которых нет глазных симптомов.
• Медицинские работники должны исходить из предположения, что глазные жидкости всех пациентов потенциально заразны.
• Медицинские работники должны использовать средства защиты глаз при работе с пациентами, у которых есть или может быть COVID-19.

Заявление об ограничении ответственности: статья не рецензировалась, необходимо проверить цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающего учреждения, NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социального обеспечения. Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

Мы приветствуем отзывы на этой странице, и если есть ошибки или упущения, пожалуйста, сообщите нам об этом по адресу [email protected]

Сообщение
Не используйте этот тестовый код для оценки открытых дефектов нервной трубки или синдрома Дауна. См. Код теста 5059 — AFP материнской сыворотки.
Мокрота, синовиальная жидкость, жидкость кисты и стекловидное тело неприемлемы для этого теста.

Клиенты СРЗК :
Аутрич-работа / амбулаторные больные:

• 1 желтая верхняя трубка или 1 красная верхняя трубка
• Отправить в лабораторию SRHC в тот же день после получения

Стационарные больные:

• 1 желтая верхняя трубка или 1 красная верхняя трубка

.

Код теста
AFPT (237) LAB559

Код теста
237

Коды CPT
82105

Предпочтительный образец
9000 Объем сыворотки 1 мл2 мл

Инструкции
Не используйте этот тестовый код для оценки открытых дефектов нервной трубки или синдрома Дауна. См. Код теста 5059 — AFP материнской сыворотки.
Мокрота, синовиальная жидкость, жидкость кисты и стекловидное тело неприемлемы для этого теста.

Транспортный контейнер
Пластиковый флакон с завинчивающейся крышкой

Температура транспортировки
Комнатная температура

Стабильность образца
Комнатная температура: 7 дней
Охлажден: 7 дней
Заморожен: 28 дней

Например, гемолиз? Липемия? Оттепель / Другое?)
Грубая липемия

Методология
Иммуноанализ (IA)

Статус FDA
Этот тест был разработан, и его аналитические характеристики были определены Quest Diagnostics.Это не было очищено или одобрено FDA. Этот анализ был одобрен в соответствии с правилами CLIA и используется в клинических целях.

График настройки
Время настройки: вторник-сб; Отчет доступен: 2–3 дня

Ограничения
Пациенты, получившие моноклональные мышиные антитела, могут иметь ненормальные результаты. У любого пациента, принимающего высокую дозу биотина, образец должен быть взят как минимум через восемь часов после последней дозы.

Эталонный диапазон

	Мужской (нг / мл)	Женский (нг / мл)
<1 месяц *	0.5-16387.0	0,5-18964,0
1-11 месяцев	0,5-28,3	0,5-77,0
1-3 года	0,5-7,9	0,5-11,1
> 3 года	<6,1	<6,1

* Педиатрический диапазон основан на доношенных новорожденных, значения для недоношенных детей могут быть выше.
Использование AFP в качестве онкомаркера у беременных женщин не рекомендуется.

Клиническая значимость

Повышение уровня АФП в сыворотке выше значений, обнаруженных у здоровых людей, происходит при нескольких злокачественных заболеваниях, в первую очередь несеминоматозном раке яичка и первичной гепатоцеллюлярной карциноме. AFP не рекомендуется в качестве процедуры скрининга для выявления рака среди населения в целом.

Исполняющая лаборатория
Quest Diagnostics Nichols Institute San Juan Capistrano
33608 Ortega Hwy
San Juan Capistrano, CA 92675-2042

Коды CPT, представленные в этом документе, основаны на рекомендациях AMA и предназначены только для информационных целей.За кодирование CPT несет полную ответственность сторона, выставляющая счет. По всем вопросам, касающимся кодирования, обращайтесь к плательщику, которому выставлен счет. Любой компонент профиля / панели можно заказать отдельно. Рефлекс-тесты проводятся за дополнительную плату.

У тебя течет из носа? Это насморк, мой хороший

1.Что такое ринит?

Ринит, или насморк – это воспаление носовых полостей в острой или хронической форме, выражающееся в нарушении свободного дыхания. Основное предназначение слизистой носа – защита респираторных органов от проникновения бактерий, вирусов и других патогенных организмов. В норме они остаются в слизи носовых проходов, а после удаляются с помощью мерцательного эпителия.

2. Каковы  причины заболевания?

Если начинается насморк, значит, защита ослаблена следующими факторами:

• Переохлаждение организма;
• Раздражение резкими запахами;
• Запыленный или сухой воздух;
• Воздействие холодного воздуха.

Самая частая причина насморка – это острая респираторная вирусная инфекция, которая попадает в организм при контакте с больным человеком.

3. Как помочь себе при насморке?

Лечение  должно быть комплексным: пить много жидкости, есть продукты, богатые витамином С (цитрусы, черную смородину, болгарский перец, клюкву и шиповник), поддерживать в комнате  температуру воздуха не выше 22 градусов (тем холоднее, тем лучше). Очищение носа и промывание изотоническими растворами – это основное и, можно сказать, единственное лечение насморка.

Постоянное увлажнение носа солевыми каплями поможет уничтожить вирус и облегчить симптомы насморка.

Самое верное в лечении насморка – это удаление слизи  и промывание носа. Солевые растворы по составу близки к физиологическим, они увлажняют слизистую носа, вымывают выделения, нормализуют работу клеток эпителия. Капать их в нос нужно 4-6 раз в день,

Можно воспользоваться заводскими аптечными  спреями ( Хьюмер, Квикс, Долфин, Аквамарис) нос дышит свободнее, не беспокоят обильные жидкие выделения. Регулярное орошение носа солевыми спреями позволит полностью отказаться от сосудосуживающих и противовирусных препаратов, снизить частоту простудных заболеваний и рецидивов хронического насморка.

Как облегчить дыхание при насморке:

• Чаще проветривать комнату;
• Поддерживать в ней стабильную влажность 50-60 %;
• Не кушать насильно при отсутствии  аппетита;
• Удалять излишнюю слизь;
• Обильно пить теплые напитки

Хорошо помогает точечный массаж (аккупунктура). Давление нужно производить круговыми движениями большим или указательным пальцами в течение 1 минуты, постепенно увеличивая силу.

Точки акупунктуры при рините:

• у начала бровей, по краям от крыльев носа, посредине носогубной борозды, в углах губ, в точке пересечения линий, продолжающих большой и указательный палец.

4. Как долго следует лечиться?

Избавиться от насморка быстро не получится, так как в большинстве случаев он вызван вирусной инфекцией. Лекарств против вирусов не существует (вирусы убить невозможно), широко известные противовирусные препараты лишь облегчают симптомы болезни. Поэтому в то время как иммунитет вырабатывает защитные антитела, нам остается только облегчать симптомы насморка. Запомните, сколько бы противовирусных таблеток, антибиотиков и прочих препаратов вы не пили, насморк  не закончится быстрее, чем через 5-7 дней.

5. Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Насморк — нестрашное заболевание, и большинство родителей и подростков  справляются с ним сами без врачебной помощи. Но есть ситуации, когда осмотром врача пренебрегать крайне нежелательно:

1. Если насморк не проходят в течение недели, вновь повысилась температура, появилась заложенность носа, озноб и слабость.
2. Если появилась боль в ушах или безболезненные выделения из ушей. Постоянные простуды приводят к хроническому отиту и тугоухости у детей и подростков. Больше подвержены этому мальчики.
3. Если ребенок или подросток  очень вялый, из носа стали выходить выделения с прожилками крови.

Преодолев защитный барьер, вирус проникает в клетки слизистой носа, созревает и размножается внутри них, а впоследствии уничтожает. Когда к содержимому носовых ходов присоединяется бактериальная флора, насморк переходит на следующий виток своего развития. Он приобретает хроническое течение. Здесь при помощи врача- специалиста не обойтись!

                                               Барская И.Ф. врач- отоларинголог

Ринит: симптомы и лечение

Ринитом называют воспаление слизистой оболочки носовых ходов. Это заболевание известно всем как насморк. Это собирательное понятие для воспалений, возникающих вследствие разных причин:

• Инфекции, чаще вирусные (ОРВИ, ОРЗ).
• Аллергической реакции на попадание вызывающих её веществ на слизистую.
• Вазомоторного ринита — следствие нарушенного, избыточного ответа на привычные раздражители: холодный или сухой воздух, пыль, мельчайшие капельки средств бытовой химии и т. п. Одна из самых распространённых причин вазомоторного ринита, его атрофической формы — неправильное использование капель и спреев против насморка.
• Посттравматического ринита, который возникает в результате повреждения слизистой травмирующими факторами (удары, расчёсывание).

Ринит может быть:

• острым — начинается резко, проходит после излечения или устранения причинного фактора. Так чаще всего протекает инфекционный и аллергический ринит.
• хроническим — длится годами, то стихая, вновь давая обострение. Такое течение характерно для вазомоторного и травматического насморка.

Механизм образования насморка

Воспалительная реакция при остром рините проходит через три стадии.

1. Стадия раздражения. Это самое начало заболевания, первые часы, когда возбудитель инфекции или аллерген, раздражитель только попадает на слизистую. Это вызывает её покраснение, набухание, расширение сосудов. Именно в это время человек ощущает сухость в носу, раздражение, щекотание. Чихание пока еще редкое, выделений почти нет или их очень мало. Из-за того, что полость носа анатомически связана со слёзным каналом, раздражение затрагивает слизистую глаз, они зудят, слезятся, в них появляется чувство тяжести. В это время может подниматься температура, проявляться недомогание, может болеть голова (часто в лобной части). Продолжительность сухой стадии от нескольких часов до 2 дней.
2. Влажная стадия серозных выделений. Сосуды расширены, из них просачивается плазма, которая и становится основой образования серозных выделений. Слизистая отекает, утолщается, появляется чувство заложенности носа, становится трудно дышать. Усиливаются выделения из носа, они буквально текут ручьём — это называется ринорея (в буквальном переводе — «течёт из носа»). В слизи повышается содержание и концентрация раздражающих веществ (в частности хлорида натрия), что приводит к раздражению крыльев носа, кожи вокруг входа в нос и в области верхней губы. Чихание частое. Из-за отёка слизистой нарушается восприятие запаха и вкуса. Общее состояние довольно тяжёлое: повышенная температура, слабость, нарушается сон и аппетит. Длится такая стадия от 3-4 дней (при инфекционной природе насморка) до нескольких недель и даже месяцев (вазомоторный, аллергический, травматический ринит).
3. Стадия слизисто-гнойных выделений. На фоне лечения, а при инфекционном рините в результате работы иммунитета, воспаление постепенно стихает, клетки, которые в большом количестве скопились в слизи, отторгаются.

Секреция слизи снижается, она подсыхает, и появляются довольно густые выделения зеленоватого или жёлто-зеленого цвета. Постепенно работа слизистой нормализуется, уменьшается, а потом исчезает ринорея, восстанавливается дыхание и обоняние. Улучшается самочувствие, проходят явления интоксикации. Длится такая стадия от 4-5 дней до нескольких недель.

Причины ринита

Инфекционный ринит возникает при внедрении в слизистую носа возбудителей инфекции. Их жизнедеятельность вызывает воспаление, которое проявляется местными симптомами (зуд, насморк, чихание и т. п.) и общими — головной болью, температурой, то есть симптомами интоксикации.

Аллергический ринит — это избыточный ответ со стороны иммунитета при попадании аллергенов на слизистую оболочку носа. Это так называемая «респираторная аллергия», то есть протекающая в органах дыхания. Иммунная система распознает аллергены, а поскольку они для неё являются «чужаками», отправляет к месту встречи с чужаком клетки, которые его уничтожают. Этот процесс сопровождается выбросом гистамина. Он расширяет капилляры, под его воздействием слизистая отекает, выработка слизи усиливается. Все это проявляется симптомами ринита.

Хронический ринит формируется либо как осложнение острого — например, при частых повторных насморках, либо при неправильном использовании капель от насморка — дольше указанных в инструкции дней или слишком частого закапывания, также может развиться атрофическая форма хронического ринита. Человек становится буквально зависимым от капель: он вынужден закапывать их очень часто, иначе ринорея будет обильной, а обоняние практически исчезнет.

Ринит после травм связан с нарушениями работы слизистой и сосудов, а также с гипертрофией — разрастанием слизистой, образованием полипов. Причина таких изменений — нарушение анатомической формы носа и носовых ходов, изменения на уровне физиологии.

Симптомы и жалобы при разных видах насморка

Симптомы острого инфекционного ринита знакомы многим:

• Недомогание, слабость, повышенная утомляемость.
• Повышение температуры тела. При гриппе она может подняться остро, быстро, практически с первых часов после заражения. При других видах ОРВИ лихорадка может быть незначительной.
• Головная боль.
• Чихание. Как правило, в начале болезни чихание возникает чаще, чем на стадии стихания ринита.
• Ринорея. В зависимости от стадии заболевания, выраженности воспаления слизь из носа может выделяться умеренно или очень обильно.
• В остром периоде дыхание через нос практически невозможно, человек дышит ртом. Из-за этого возникает нехватка кислорода, что может проявиться сонливостью, быстрой утомляемостью. Из-за высыхания слизистой часто хочется пить.
• Раздражение слизистой оболочки глаз, зуд, покраснение.
• Ощущение заложенности носа, иногда двустороннее, но чаще с одной стороны. Особенно заметна заложенность в положении лежа. В положении на спине закладывает оба носовых хода, в положении на боку — с той стороны, на которой человек лежит. Иногда степень заложенности бывает такой выраженной, что люди описывают его «словно цементом забито».
• Заложенность уха, нередко с временным сужением слуха. Связано это с тем, что слизистая евстахиевой трубы, которая соединяет глотку и ухо, также отекает при насморке. Из-за сужения прохода, заполнения его слизью и возникает заложенность.
• Боль в области носовых пазух из-за отёка их слизистой.
• Снижение обоняния и вкуса. При остром инфекционном рините оно встречается реже, чем при других видах ринита, быстро проходит.

Симптомы при аллергическом рините

• Обильные жидкие выделения из носа.
• Чихание, чаще утром или вечером. Иногда оно проявляется подобием приступа: человек несколько раз подряд чихает, затем идет короткая пауза и вновь приступ чихания. После 2-5 таких эпизодов приступ прекращается.
• Выраженный зуд в носу. Иногда он «спускается» до носоглотки. Есть очень интересный который первыми заметили педиатры: чтобы уменьшить выраженность зуда, люди с аллергическим ринитом несколько раз проводят внутренней стороной ладони по кончику носа снизу вверх. Из-за этого кончик носа выглядит воспаленным, на нем могут быть потертости или царапинки, а на переносице появляется поперечная складка. Этот симптом назвали «аллергическим салютом», и такое движение на самом деле помогает несколько снизить интенсивность зуда.
• Сильная заложенность носа, чаще с обеих сторон.
• Шумное, с втягиванием воздуха, сопением носовое дыхание.
• Дыхание через рот.
• Изменение тембра голоса.
• Одышка при разговоре на ходу или в быстром темпе.
• Покашливание.
• Ухудшение обоняния (чаще встречается при длительном аллергическом рините без адекватного лечения).
• Чувство «воды» в ушах, особенно при глотании.
• Снижение качества сна.

Вазомоторный ринит: симптомы

• Обильное истечение слизи. Причем начинается оно сразу после воздействия раздражающего фактора.
• Частое чихание, тоже возникающее внезапно.
• Попеременное закладывание носа то с одной, то с другой стороны.
• Раздражение носоглотки и покашливание из-за стекающей обильной слизи.
• Может быть головная боль.
• Снижение обоняния, как правило, в разгар ринореи.

Травматический ринит сопровождается симптомами, схожими с вазомоторным. Иногда к ним добавляется боль в месте травмы — постоянная или периодическая. Однако если это длительно протекающее нарушение анатомии носа или воздухоносных путей, как например, при врожденном искривлении носовой перегородки, то боли нет.

Острый и хронический ринит: лечение

С первичными жалобами на насморк пациенты обращаются к терапевту. Далее, в зависимости от диагноза, они направляются к оториноларингологу, аллергологу или продолжают лечение у терапевта, а лечением посттравматического ринита занимается ЛОР-хирург. Диагностика ринитов, как правило, несложна и позволяет с достаточно высокой точностью установить причины насморка. В зависимости от этиологии, то есть причин развития ринита, назначается лечение.

Самочувствие при рините страдает не сильно, но если он сопровождается симптомами интоксикации, высокой температурой, то лучше не геройствовать, а взять больничный, уменьшить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Помещение нужно часто проветривать и увлажнять воздух: из-за насморка человеку не хватает кислорода, а из-за низкой влажности сохнет слизистая и ринит усиливается.

Может быть рекомендовано промывание носа. Не стоит для этого использовать методы народной медицины: неправильная методика всасывания воды носом может повлечь за собой тяжелый отит, который лечить гораздо труднее, чем насморк. В аптеках продаются носовые ирригаторы, спреи с морской водой или физиологическим раствором, и они отлично промывают слизистую от микробов и отмерших клеток.

При заложенности носа можно применять сосудосуживающие капли и спреи для носа (деконгестанты). Они регулируют тонус кровеносных сосудов, что снижает выраженность отека, облегчает носовое дыхание. Один из зарекомендованных в клинической практике назальный деконгестант — Ксимелин Эко. Его действующее вещество ксилометазолин давно доказало свою эффективность и безопасность при правильном использовании. Одно из удобств спрея Ксимелина Эко — длительность действия, до 12 часов. Это позволяет использовать препарат 1-2 раза в сутки или только на время сна. И как другие назальные сосудосуживающие препараты, использовать капли или спрей для лечения ринита Ксимелин можно не более 10 дней подряд взрослым.

При аллергическом рините могут быть назначены препараты от ринита с кортикостероидами и/или антигистаминные. При хроническом рините проводится не только медикаментозное лечение, но и принимаются меры по ограничению контактов с раздражающими веществами. Травмы носа корректируются хирургическим путем: иногда пластика носа или перегородки — единственный способ избавиться от насморка.

Вазомоторный ринит, симптомы и лечение у взрослых этой формы — процесс довольно долгий. Его лечить трудно и долго, а его формирование связано с неправильным использованием деконгестантов. Приходится отказываться от капель и терпеть заложенность носа и бесконечный насморк, это вызывает определенные психосоциальные сложности. Назначают капли с кортикостероидами, а в запущенных случаях ринит вылечить можно только хирургически: иссечение слизистой с помощью ультразвука или лазера, или вазотомию (рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин).

По назначению врача могут использоваться физиотерапевтические процедуры: ингаляции, в том числе растительными средствами, УВЧ, диатермические токи.

Профилактика ринита (насморка)

Специфической профилактики ринитов нет. Чтобы повысить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, можно применять закаливание, заниматься спортом. А как избавиться от ринита аллергической природы? Для этого может потребоваться не только лечение, но соблюдение антиаллергического режима дома, на работе (не пользоваться бытовой химией, убрать ковры и текстиль, не заводить животных, уезжать на время цветения растений аллергенов и т. п.).

В период эпидемий ОРВИ в качестве профилактики можно использовать орошение слизистой носа с помощью увлажняющих капель или спреев. Они нормализуют работу слизистой, смывают попавшие на нее микроорганизмы и частички пыли.

Достаточно 3-4 орошения в течение рабочего дня и после возвращения домой.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как быстро вылечить насморк: какие лекарства от ринита и недорогие препараты для носа выбрать (капли, таблетки, спреи)? Как вылечить насморк за 1 день

Как вылечить насморк? На этот вопрос ежедневно бесконечное множество раз отвечают Яндекс, Google, тысячи врачей и фармацевтов. Насморк (или ринит) – это воспаление слизистой оболочки носа вследствие действия холода, попадания на нее бактерий или вирусов, влияния аллергенов. Клетки слизистой оболочки постоянно вырабатывают секрет, который защищает органы дыхания от неблагоприятных воздействий. Когда этого секрета становится слишком много, и сопли «текут ручьем», мы понимаем, что заболели, и начинаем искать средства от ринита.

Рисунок 1 — Как вылечить насморк, когда болеть совершенно нет времени?

Как быстро вылечить насморк?

Какие препараты для лечения насморка использовать, и нужно ли использовать их вообще, зависит от того, чем вызван насморк. Основные причины ринита:

• Холод. Под влиянием низких температур мелкие кровеносные сосуды слизистой оболочки носа то сужаются, то расширяются. Сужение необходимо, чтобы уменьшить потери тепла, а расширение – чтобы обеспечить доставку к клеткам кислорода и питательных веществ. В результате слизистая оболочка носа отекает, работа выделяющих слизь желез нарушается, дыхание затрудняется, возникают зуд и чихание.
• Вирусы. Вирус повреждает клетки слизистой оболочки, из-за чего в межклеточном пространстве накапливается жидкость. Развивается отек, дыхание затрудняется. С течением времени секрет загустевает из-за того, что в борьбу с вирусной инфекцией включаются лейкоциты. Важно понимать, что при вирусном насморке трудно дышать не из-за слизи, а из-за вызванного накоплением межклеточной жидкости отека. С вирусами организм справляется приблизительно за 3 дня.
• Бактерии. Чаще всего они атакуют нос одновременно с вирусами. Когда вирусы побеждены, бактерии еще и не думают погибать. Выделения из носа становятся желто-зелеными и загустевают еще сильнее.
• Пересыхание слизистой. Когда в помещении слишком горячий и сухой воздух, слизистая пересыхает и воспаляется. Развивается отек, появляются заложенность носа и насморк.
• Аллергия. В этом случае слизистая воспаляется из-за попадания на нее аллергена. В зависимости от его вида, аллергический ринит может мучить человека временно (аллергия на пыльцу, траву) или постоянно (на бытовую пыль, шерсть домашних питомцев и т.д.).

Чем быстрее определена причина проблемы, тем быстрее ее удается решить. Когда времени болеть нет абсолютно, врачи назначают комбинированные средства.

Рисунок 2 — Аллергический ринит влияет на состояние слуховых проходов и гортани

 

Как отличить аллергический ринит от вирусного или инфекционного? Аллергический ринит редко сопровождается повышением температуры. Если она и есть, то субфебрильная (долгое время держится на уровне 37,0°). Выделения из носа прозрачные, постоянные, слизь все время стекает по задней стенке горла. Наблюдается слезотечение, глаза краснеют, чувствуется заложенность ушей. Могут возникать нарушения восприятия запахов и вкуса. Если же насморк вызван вирусом или инфекцией, температура, как правило, повышается до 38° и выше, но держится 1−3 дня.

Лекарства от насморка

Препараты для носа выпускаются в форме спреев, капель, таблеток и мазей. Какие средства от насморка использовать, зависит от того, чем именно он вызван.

Говорят, что если лечить насморк, то он проходит за 7 дней, а если не лечить – то где-то за неделю. Однако на самом деле это не совсем так. Если организм в состоянии справиться с «повышенной сопливостью» самостоятельно, то выздоровление наступает уже через 2−3 дня. Если насморк длится дольше недели, это повод для визита к ЛОР-врачу. Длительный воспалительный процесс – причина гайморита, синусита, отита.

• Спреи и капли в нос при насморке используются при вирусных и бактериальных инфекциях. Средства на основе морской воды применяются для промывания носовых ходов и увлажнения слизистой в профилактических целях.
• Таблетки при насморке назначают, когда нужно добиться системного эффекта, например, снять воспаление в околоносовых пазухах (Синупрет и подобные препараты) или победить бактериальную инфекцию (антибиотики).
• Мази применяют для борьбы с вирусами (например, оксолиновая мазь) или стимуляции рецепторов кожи и слизистых оболочек (бальзам «Золотая звезда»).

Многие лекарства от ринита выпускаются в нескольких формах. Например, противовирусный препарат Лаферобион можно купить в виде капель, спрея и даже свечей.

Как вылечить насморк за 1 день?

Болезни, как правило, подстерегают в моменты, когда категорически болеть нельзя. К сожалению, полностью избавиться от насморка за 1 день возможно только в рекламе. А вот существенно облегчить состояние и ускорить выздоровление правильное лечение точно поможет. Для этого:

• Используйте противовирусные препараты в нос. В их состав входят интерфероны – белки, которые выделяются клетками организма при взаимодействии с вирусом. Чем выше концентрация интерферонов, тем быстрее погибнет вирус и прекратится вирусный ринит. Закапывать их нужно каждые 2–3 часа.

Рисунок 3 — Средства против насморка позволяют быстро устранить дискомфорт

• Примите антигистаминный препарат. Если причиной повышенного выделения слизи стал аллерген, это позволит решить проблему в течение суток.
• используйте бактериофаг. Если есть подозрение, что в носу «хозяйничают» бактерии, можно закапать в нос бактериофаг широкого спектра действия (например, Пиобактериофаг). Насморк может прекратиться уже после 3-го закапывания. Если инфекция распространяется дальше, врач посоветует использовать антибиотики. Помните, что курс лечения антибиотиками прерывать нельзя, даже если насморк вроде бы прошел.

Регулярно промывайте нос солевыми растворами. Соленая вода – самое дешевое и эффективное средство от насморка. Она подсушивает слизистую носа, облегчая дыхание, размягчает слизь и помогает ее удалить, смывает аллергены. С этой задачей справится даже самый дешевый спрей от насморка на основе морской воды или обычный физраствор.

А вот к рецептам народной медицины следует относиться с осторожностью. Закапывание в нос лукового сока может привести к ожогу слизистой, ухудшить обоняние. Промывание носа лекарственными травами (шалфей, ромашка, календула) может стать причиной аллергической реакции. Прогревание носа и околоносовых пазух способно усилить воспаление, привести к образованию гноя. При гайморите это вообще недопустимо.

Как вылечить хронический насморк?

Чтобы определить причину хронического насморка, нужно сделать:

• риноскопию, рентген или томографию околоносовых пазух – это поможет выяснить, есть ли в них гной, и где он локализован;
• общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
• аллерготесты, исследования на уровни иммуноглобулинов в крови;
• бакпосевы из носа, носоглотки, с миндалин.

После того, как врач выяснит причину насморка, он назначает антибактериальные или антигистаминные препараты, разъясняет, как в вашем случае проводить туалет носа, рекомендует физиопроцедуры.

Рисунок 4 — Лекарства от затяжного ринита подбираются после тщательного обследования

Как вылечить аллергический насморк?

Борьба с аллергическим насморком требует не только использования противоотечных препаратов для носа, но и изменения образа жизни. Главное правило – полностью исключить влияние на организм аллергена или свести контакты с ним к минимуму. Для этого нужно:

• при аллергии на пыльцу, траву как можно меньше выходить на улицу, посещать зоны зеленых насаждений, особенно во время цветения растений;
• в пиковое по концентрации аллергенов в воздухе время завешивать открытые окна влажной марлей и периодически обновлять ее;
• носить очки, перчатки, закрытую одежду;
• часто промывать нос солевыми растворами и полоскать рот;
• после каждой прогулки принимать душ, надевать новую одежду;
• как можно чаще делать влажную уборку;
• очищать воздух фильтрами;
• сушить выстиранные вещи в помещении, а не на балконе;
• исключить из рациона наиболее аллергенные продукты: орехи, клубнику, помидоры, мед, яйца, морепродукты, шоколад, цитрусовые, определенные сорта рыбы.

Рисунок 5 — Самое надежное средство от аллергического насморка – устранить аллерген

 

Медикаментозные средства против насморка, вызванного действием аллергенов:

• Антигистаминные препараты. Их можно использовать в виде назальных спреев, капель или таблеток. Спреи обладают минимальным количеством побочных эффектов. Капли и таблетки системно блокируют аллергическую реакцию.
• Глюкокортикоиды. При аллергии эти вещества применяются местно, чтобы устранить воспаление. Их назначают в комплексе с антигистаминами и даже в случаях, когда те оказались неэффективными. Современные глюкокортикоиды (например, препараты с действующим веществом мометазона фуроат Назонекс синус, Фликс) можно применять длительное время без опасений развития привыкания.

Если вы сдали много анализов, а врачи так и не поняли, как вылечить ваш затяжной насморк, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Возможно, отек слизистой вызван сбоями в работе пищеварительной системы.

Обратите внимание: когда заложен нос, нельзя:

• втягивать слизь внутрь и глотать ее. В ней содержатся вирусы, бактерии, продукты воспаления, которые следует удалять из организма, а не «запускать дальше»;
• препятствовать чиханию, зажимая нос. Если рефлекторного чиха избежать не удастся, слизь отправится в уши, и к насморку прибавится отит;
• использовать тканевые носовые платки. Правильнее использовать мягкие одноразовые бумажные салфетки, а после высмаркивания мыть руки и лицо.

Рисунок 6 — Используйте одноразовые носовые платки – они наиболее гигиеничны

Как вылечить насморк у ребенка?

Детский насморк ни в коем случае нельзя оставлять на самотек. Из-за возрастных анатомических особенностей евстахиева труба (канал, который соединяет среднее ухо с глоткой) у детей короче и шире, чем у взрослых. Поэтому в нее легче проникает инфекция, что чревато отитом.

Поэтому главная задача родителей в этот момент – убрать отек, который мешает вентиляции полости среднего уха и в разы повышает вероятность развития воспалительного процесса. Для этого используются промывания водно-солевыми растворами, а в более сложных случаях – сосудосуживающие капли. Когда насморк не только не проходит, но выделения из носа становятся желто-зелеными, для борьбы с бактериальной инфекцией врачам приходится назначать своим маленьким пациентам бактериофаги или антибиотики.

Рисунок 7 — Противоотечные препараты для носа существенно облегчают состояние малыша

Сосудосуживающие препараты для детей от насморка обязательно следует применять в следующих случаях:

• Боль в ухе. Сосудосуживающие капли действуют не только в носу, но и в слуховой трубе. Они способны попасть туда точно так же, как попадает слизь. Поэтому, если своевременно начать применять сосудосуживающие препараты, есть вероятность предотвратить отит. Детям, у которых есть предрасположенность к отитам, лучше использовать капли для носа, а не спреи. Закапанное лекарство с большей вероятностью проникнет в слуховой проход, чем распыленное.
• Нет носового дыхания. Когда ребенок дышит ртом, слизь в дыхательных путях быстро засыхает. Результат – бронхит или пневмония. Поэтому нужно сделать все, чтобы ребенок дышал носом, особенно во время сна.
• Проблемы с дыханием. Это наблюдается при крупе, астме, аллергическом приступе, когда слизистые оболочки гортани и носа очень сильно отекают. В этом случае препараты нужно капать и в нос, и в рот. Промедление опасно для жизни. Если у вашего ребенка уже бывали подобные приступы, постоянно держите под рукой хотя бы самый недорогой сосудосуживающий спрей от насморка.
• Высокая температура и затрудненное дыхание. При высокой температуре организм сбрасывает лишнее тепло во время дыхания. Ребенок начинает дышать чаще. Когда слизистая носа отекла, дышать становится тяжело, дыхательные пути быстро пересыхают. Чтобы этого не произошло и не развились осложнения, нужно восстанавливать носовое дыхание.

Рисунок 8 — Препараты для детей от насморка быстро восстанавливают дыхание

 

Злоупотреблять сосудосуживающими препаратами не стоит. Максимальная длительность их применения составляет 5–7 суток. При более длительном применении слизистая носа начинает пересыхать, теряется чувствительность к действующему веществу, может развиться медикаментозный ринит. Кроме того, такие препараты следует чередовать в зависимости от действующего вещества. Например, если в прошлый раз использовался препарат с оксиметазолином (например, Риназолин или Називин), то в следующий раз лучше использовать лекарство с нафазолином (например, Нафтизин). Часто детям назначают комбинированные препараты, которые обладают и сосудосуживающим, и противоаллергическим эффектами (Виброцил, Милт). Поэтому если помогает промывание солевыми растворами (кстати, это самые недорогие средства от насморка), переходить на «более тяжелую артиллерию» не нужно.

Носовые ходы у детей существенно уже, чем у взрослых, поэтому «детский» насморк в среднем длится дольше, чем «взрослый», – около 10 дней.

Итак, основные правила при борьбе с насморком – это правильное определение вызвавшей его причины, восстановление носового дыхания и тщательное соблюдение рекомендаций врача. Будьте здоровы!

 

Видео 1: Насморк. Как лечить насморк
 

Видео 2: Насорк и лекарства от насморка

Лечение простуды и насморка в Екатеринбурге

Что делать, если нос «потек»? Насморк — предвестник серьезного заболевания или легкое недомогание? Какие мифы о насморке существуют? Ответы на все вопросы в нашей статье.

Многие считают, что насморк – это не болезнь. И очень зря! Именно с невинного насморка начинается целый букет неприятных заболеваний – от ларингита до пневмонии. Кроме того «река» из носа и нарушение дыхания доставляет массу неприятных ощущений и плохое самочувствие при насморке обеспечено.

Другая крайность при лечении насморка – экстренное самолечение с активным вливанием в нос капель и заглатыванием таблеток, которое нередко заканчивается подорванным иммунитетом, осложнениями и зависимостью от сосудосуживающих капель.

Почему ринит вызывает столько проблем? Может быть виной всему наша плохая информированность?

Главные мифы о насморке

Миф 1. Промокли ноги – потечет нос

Простуду вызывает не холод, а вирус. Сильный иммунитет оградит вас от насморка и наоборот: слабый организм подхватит вирус под небольшим порывом ветра. Закаляйтесь, хорошо питайтесь и замершие ноги не доставят вам проблем.

Миф 2. Если чихаешь – заразишь других

Частично это правда, заражение ринитом происходит воздушно-капельным путём. Только личные предметы больного тоже источник инфекции. Старайтесь не тргать личные вещи больного и не одевать его одежду.

Миф 3. Зелёные сопли – признак бактериальной инфекции

Вовсе необязательно. Они скорее говорят о том, что иммунная система отлично справляется со своей работой. По мере того как белых кровяных телец, погибших в борьбе с инфекцией, становится всё больше и больше, меняется цвет секрета – от прозрачного к жёлтому, а позже – к зелёному.

Миф 4. Чтобы быстрее выздороветь, нужно почаще сморкаться

Нам тяжело дышать не из-за соплей, а из-за отека слизистой! Часто и сильно сморкаться нельзя – это чревато тем, что инфекция уйдет глубже в пазухи. Избавляться от соплей нужно очень осторожно, поочерёдно прочищая каждую ноздрю.

Миф 5. Если прогревать нос, от насморка удастся избавиться быстрее

Действительно, в самом начале заболевания, когда сопли текут рекой, прогревание носа помогает «подсушить» насморк: улучшается крово­снабжение слизистой, уменьшается отёк. Но если в носовых пазухах начали активно размножаться микробы, тепло ускорит их размножение – может развиться синусит или гайморит.

Миф 6. Закапывать нос соком лука или чеснока – полезно

Ни в коем случае! Чистый сок может вызвать ожог слизистой, что лишает ее защитных сил. Лучше подышать эфирным маслом чеснока или лука.

Миф 7. Старики «сопливят» чаще молодых

Наоборот, чаще всего инфекционными заболеваниями болеют дети и подростки. У людей же старше 50 организм выработал достаточное количество антител для отражения вирусных атак.

Какие же ошибки мы совершаем, стараясь избавиться от насморка?

«Хоть какие-нибудь капли!». Случайный выбор первых попавшихся капель от насморка в аптеке – главная ошибка в лечении. Существует множество разных видов насморка и неправильный подбор средства в лучшем случае — будет бесполезным, в худшем – усугубит проблему. Простудный или аллергический, осложненный воспалением пазух… Все эти разновидности требуют своего подхода. Лучший вариант – проконсультироваться у врача.

«И так пройдет». Переносить насморк на ногах – не лучший выход. Дайте возможность иммунной системе справиться даже с такой, как кажется несерьезной, болезнью. Организм все силы бросил на борьбу с вирусом, и если вести прежний образ жизни, ОРВИ может свалить вас надолго.

«Сам вылечусь». Ни в коем случае не назначайте себе лекарственные препараты, особенно антибиотики. Перед простудой антибиотики бесполезны, кроме того штаммы возбудителей к ним привыкают и, когда антибиотик будет необходим, лекарство не подействует.

«Промою нос – и вылечусь». На первый взгляд промывание кажется безвредным, но здесь масса тонкостей. Проникновение раствора в полость среднего уха вызывает отит, поэтому нельзя промывать нос, когда он заложен или сильно давить на флакон.

Если «потек» нос, сразу отправляйтесь на прием к врачу. Насморк, вызванный инфекцией, часто может быть первым симптомом простудной болезни. Достаточно одного приема и верно назначенное лечение предотвратит дальнейшее развитие болезни.

Более подробно с услугой по данной проблеме можно ознакомиться тут

В три ручья: лечим насморк народными средствами | Полезное | ЗДОРОВЬЕ

Есть старая шутка: если насморк лечить, то пройдет за неделю, а если нет — то за семь дней. На самом деле, если не лечить, то насморк может стать хроническим, и будете ходить с заложенным носом не только зимой, но и летом. Да и гайморит — болезнь серьёзная, так что лучше все же полечить. Не стоит пускать мокрое дело на самотек, а лучше выбрать одно из проверенных народных средств.

Защита организма

Врачи называют насморк ринитом, а, по сути, это воспаление слизистой оболочки носа. Как правило, оно сопровождается развитием бактерий в носовой полости и затрудненным дыханием. Именно слизь, которую мы всячески стараемся «заглушить» каплями, способна нейтрализовать скопления бактерий и вирусов. Другими словами, насморк – это естественная защита организма. Но, с другой стороны, он не так и безобиден, как думают многие, и может провоцировать серьезные осложнения. Когда ринит не поддается лечению или переходит в хроническую форму, то это уже становится поводом для раздумий на тему «Как поднять иммунитет?» и кардинального пересмотра своего образа жизни. А вообще замечательный врач Константин Павлович Бутейко на протяжении нескольких лет исследовал причины заболеваний дыхательных органов, в том числе и симптомов воспаления легких у взрослых, и пришел к выводу, что большинство из них случается по причине чрезмерной вентиляции легких. Большинство людей все же дышат ртом, а не носом, потому и обзаводятся насморком по несколько раз в год.

По старинке

Народные средства от насморка, помогут вам вернуть хорошее самочувствие за короткий срок – на лечение уйдет всего один-два дня. Конечно, тем, кто следит за своим здоровьем и практикует летнее закаливание, простуды не страшны, но, увы, таких счастливчиков среди нас относительно немного.

Горчица может стать хорошим средством от насморка Фото: Commons.wikimedia.org

Лечение насморка горчицей

Традиция лечить насморк, да и простудные заболевания как таковые, горчицей пошла от сибиряков. Здесь ничего сложного нет: на ноги нужно надеть хлопчатобумажные носки, насыпать в них сухой горчицы, сверху можно натянуть еще пару шерстяных носков и в таком виде походить несколько часов (от 3 до 6), а еще лучше и вовсе лечь спать.

Есть и другой вариант – горчичные ванны с солью. В металлическое ведро наливают горячую воду – ее температура должна быть максимальной, какую вы только сможете вытерпеть. Туда нужно насыпать 1 стакан крупной поваренной соли и 2/3 стакана горчицы, тщательно перемешать. Опустите ноги в ведро – вода должна доставать до самых голеней и принимайте ванночку до тех пор, пока она не начнет остывать. Можно периодически подливать горячую воду. Затем ноги насухо вытирают, надевают теплые носки и ложатся под одеяло.

Общую продолжительность процедуры не рекомендуется растягивать более, чем на полчаса, а людям, страдающим варикозным расширением вен на ногах или заболеваниями сердечнососудистой системы, он вообще противопоказана.

Йод останавливает насморк Фото: Commons.wikimedia.org

Как избавиться от насморка с помощью йода?

Йод помогает остановить насморк, если начать лечение на самой ранней стадии заболевания. Можно просто нарисовать на крыльях носа тонкие полоски или точки и лечь спать – утром вы уже будете дышать ровно и без неприятных ощущений. Хотите, чтобы йод подействовал наверняка? Тогда перед сном не забудьте также выпить полстакана теплой воды, растворив в ней пять капель йода (этот метод не рекомендуется женщинам, так как может пострадать репродуктивная система).

Некоторые народные знахари практикуют иной метод – 5-6 капель йода разводят столовой ложкой воды и этой смесью советуют закапывать нос утром и вечером. Еще можно дышать парами йода, поднеся к носу открытый флакон. Хорошим дополнением к йодовой терапии становятся ингаляции с эфирным маслом ромашки, обладающим сильным бактерицидным и противовоспалительным действием.

Солевой раствор прекрасно снимает отек Фото: www.globallookpress.com

Солевой раствор

Соленой водой педиатры рекомендуют закапывать ноздри во время ринита маленьким детям, так как она обладает довольно сильным подсушивающим действием и к тому же не вызывает никаких побочных эффектов.

Некоторые фармакологические компании выпускают достаточно дорогие препараты от насморка, которые представляют собой спрей-флаконы с морской водой без каких-либо дополнительных компонентов.

Раствор от насморка готовят так: в литре кипяченой теплой воды растворяют столовую ложку поваренной соли и наполняют им спринцовку с тонким наконечником. Промывают ноздри поочередно, наклоняя голову набок и затем высмаркиваясь. Если вы вводите соленый раствор в одну ноздрю, а он начинает выливаться из другой, то это хороший знак – значит, удалось промыть полость носа по полной программе.

Лук и чеснок- абсолютно безвредные антибиотики Фото: www.globallookpress.com

Лук и чеснок — проверенные средства

Лук и чеснок – прекрасные антибиотики, абсолютно безвредные и обладающие поистине уникальным действием. Для того, чтобы вылечить насморк за один день, вам достаточно иметь под рукой килограмм репчатого лука. Возьмите одну луковицу и мелко ее нарежьте. Ссыпьте нарезанный лук в миску, наклонитесь над ней и дышите парами до тех пор, пока лук окончательно не «выдохнется». Затем сделайте перерыв на полчаса и возьмите новую луковицу, с которой проделайте все то же самое. После каждой такой луковой ингаляции течение слизи из носа будет усиливаться, так как вы запустите естественный процесс очищения дыхательных путей от нее. Просто высморкайтесь и снова дышите луком. Через несколько часов насморк пройдет окончательно. Можно также закапывать ноздри луковым соком.

С чесноком поступают похожим образом – измельчают его и дышат парами. Можно отварить пару головок чеснока в двух литрах воды и остывшим отваром полоскать нос. А еще рекомендуют класть по кусочку чеснока в каждую ноздрю – главное, чтобы эти кусочки не мешали вам дышать.

Словом, не стоит запускать такое, на первый взгляд, пустячное заболевание, как насморк. Вылечить его легко можно и дома, не оставляя денег в аптеке.

Смотрите также:

Лечение насморка: что делать, когда течет из носа?

1.Насморк и температура: чем сопровождается болезнь?

●     Стадии острого ринита.●     Насморк у грудничков.

2.Типы препаратов, которые помогают при насморке.

3.Чем лечить насморк у детей?

Насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки носовой полости с выделением слизи различной консистенции. Это самая часто встречаемая патология верхних дыхательных путей. Он может быть самостоятельной нозологической единицей и симптомом различных инфекционных заболеваний – гриппа, дифтерии, ОРЗ, ОРВИ, кори, менингококковой и аденовирусной инфекции, скарлатины.

Насморк и температура: чем сопровождается болезнь?

Так как причина появления соплей у ребенка и взрослого может быть разной, то и симптомы, сопутствующие риниту, различны.

Стадии острого ринита

Острый ринит в своем развитии проходит несколько стадий. На первой больной испытывает общее ухудшение состояния – повышение температуры тела, гнусавость из-за заложенности носа, головную боль, сухость эпителия (жжение, царапанье), затруднение дыхания, нарушение обоняния. На этой стадии вирус внедряется в слизистую и начинает размножаться. На второй из-за воспалительного процесса в эпителии происходит обильное отделение серозно-слизистого секрета. Иногда воспаление распространяется на конъюнктиву, вызывая слезотечение и конъюнктивит, нарушая дренаж придаточных пазух и среднего уха. Происходит нарушение гомеостаза микрофлоры в пользу условно-патогенной и развиваются бактериальные осложнения. На 4-5 день наступает третья стадия. Отделяемое становится мутным, желтым, а затем зеленым. Слизисто-гнойное отделяемое, затрудненное дыхание, головная боль и общее недомогание постепенно стихают и на 8-14 день исчезают.

Насморк у грудничков

Насморк у ребенка первого года жизни имеет особенности, обусловленные строением верхних дыхательных путей и носа. Поэтому даже небольшой отек слизистых у грудничка вызывает выраженное затруднение дыхания, вплоть до его полного прекращения. Малыш не может сосать, становится беспокойным, плачет, теряет вес, плохо спит. У него повышается температура, нарушается пищеварение, теряется жидкость с рвотой и жидким стулом. Нарушение носового дыхания для младенца опасно повышением внутричерепного давления и раздражением оболочек мозга. Воспалительный процесс стремительно «спускается» вниз, вызывая бронхопневмонию. Поэтому так важно своевременно и правильно подобрать тактику лечения ринита у маленьких детей.

Типы препаратов, которые помогают при насморке

Препараты представлены локальными средствами – спреями, каплями, мазями, пластырями-ингаляторами, и системными – таблетками, пастилками, микстурами. Предпочтение отдается топическим лекарствам:

1. Деконгестантам – сосудосуживающим средствам местного действия.

2. Гормональным – их применяют для лечения тяжелых форм и аллергического ринита.

3. Антибактериальным – эффективны, если причиной заболевания являются патогенные бактерии. Недостаток – не помогают при вирусной инфекции, не устраняют заложенность носа.

4. Физраствору и средствам с морской водой – используются для промывания.

5. С эфирными маслами – они облегчают дыхание, не пересушивая слизистую, устраняют причину ринита – болезнетворные бактерии и вирусы.

6. Фитотерапевтическим – таблетки на основе экстрактов растений применять проще, чем капли, но их действие наступает не сразу. Кроме аптечных препаратов, используют домашние средства лечения ринореи – ингаляции, прогревание, закапывание сока растений, меда и др.

Чем лечить насморк у детей?

Как лечить насморк у грудничка, подробно расписывает врач-педиатр. Манипуляции с использованием солевого раствора помогают очистить их от слизи и гнойного отделяемого, аллергенов и увлажняют слизистую, восстанавливая функцию реснитчатого эпителия.

Быстро вылечить насморк помогает раствор, изотоничный слизи носа – 0,65-0,75%. Еще одной группой препаратов являются деконгестанты.

Средства производят сосудосуживающий эффект, что вызывает:

●уменьшение отека и гиперемии;

●снижение секреции назальной слизи;

●восстановление дренажной функции околоносовых пазух;

●восстановление аэрации среднего уха.

Деконгестанты эффективно останавливают ринорею, но их нельзя применять дольше недели и необходимо точно соблюдать дозировку, чтобы не вызвать побочные эффекты. У грудничков поверхность слизистой носа в соотношении к массе тела больше, чем у взрослого, что может привести к передозировке лекарства и вызвать повышение АД, судороги, тремор. Поэтому современные препараты, кроме деконгестантов, могут содержать увлажняющие компоненты или масла, позволяющие защитить слизистую, более равномерно распределить вещества по поверхности, продлить эффект и экономичнее расходовать препарат. Созданы капли, в состав которых входят адреномиметики. Они не нарушают микроциркуляцию эпителия и могут использоваться более длительными курсами.

Разрешено применять такие капли, когда течет из носа у детей любого возраста. Комбинированные лекарства в форме спрея и геля назначают с 6-летнего возраста. Длительность эффекта составляет 6-7 ч. Ассортимент лекарств от ринита сегодня велик. При лечении детей нужно подобрать наиболее безопасное, эффективное, удобное для применения и дозирования.

Аллергический ринит

Аллергический ринит

Ринит является одним из наиболее распространенных проявлений аллергии. Можно сказать, что это исключительно аллергическая болезнь, и, хотя ее симптомы не столь тяжелы, они заметно ухудшают качество жизни, если не навсегда, то уж несколько месяцев в году – обязательно.

Что такое сенная лихорадка или поллиноз?

Этот термин был придуман в 1819 г. английским врачом Джоном Востоком, у которого ежегодно в одно и то же время летом в пору заготовки сена появлялись одни и те же симптомы: чихание, насморк, слезотечение. Сенная лихорадка — не совсем правильный термин, так как, во-первых, при этом заболевании почти никогда не бывает лихорадки (повышения температуры тела), во-вторых, сено является не единственной причиной возникновения подобных симптомов. На самом деле сенная лихорадка — это распространенный термин, которым в быту называется сезонный аллергический ринит или поллиноз (от греч. pollen — пыльца). Он проявляется чиханием, водянистыми выделениями из носа («течет из носа»), часто — приступами удушья, слезотечением, зудом, а иногда и отеком глаз, неприятными болезненными ощущениями во рту и в горле. Причина аллергического ринита — разносимая ветром пыльца деревьев, разных колосящихся трав и сорняков, а также споры плесневых грибов, присутствующих в атмосфере в определенное время года.

В связи с ростом заболеваемости аллергией это расстройство здоровья становится все более известным и принимается во внимание личным и окружением больных. Если человек чихнет один раз, это идет на пользу, потому что прочищает носовую полость, но непрерывное самопроизвольное чиханье и симптомы, его вызывающие, – это совсем другое дело. Поэтому мы и говорим о том, что ринит существенно ухудшает качество жизни больного, который постоянно живет в состоянии респираторного расстройства.

Что вызывает аллергический ринит?

Как и в случае с бронхиальной астмой , ринит – это респираторное нарушение, возникающее при попадании в дыхательные пути аллергенов. Когда человек, страдающий аллергией, дышит воздухом, в котором присутствует пыльца, клещи, плесень или любой другой воздушный аллерген, то слизистая оболочка носоглотки воспаляется. Это происходит вследствие высвобождения гистамина, провоцируемого частицами IgE, которые активизируются для борьбы с аллергеном («агрессором»). С этого момента начинается сильное бесконтрольное чиханье, которое характерно для этого вида аллергии наряду с заложенностью носа, постоянными выделениями из носа (водянистой прозрачной слизи), пощипыванием глаз и слезотечением, головной болью, утомляемостью и огромным количеством носовых платков.

В большинстве случаев аллергеном является пыльца злаковых культур, деревьев, кустарников и цветов, которые превращают весну и лето в настоящую пытку для людей, страдающих ринитом. Если пробы на аллергию подтверждают, что человек реагирует на пыльцу, то имеет место сезонный ринит, вызванный пыльцой определенного растения.

Однако в жизни человека постоянно присутствуют и другие аллергены, которые могут вызвать аллергический ринит. Наиболее распространенные – это клещи, плесень и эпителий животных, которые провоцируют хроническую форму аллергии. При контакте с ними реакция может быть как мгновенной, так и замедленной. Замедленная реакция обычно проявляется при постоянном контакте с аллергеном. В этом случае трудно определить, какой аллерген вызвал реакцию, поскольку причинно-следственная связь не выражена явно. Может так случиться, что пока ребенок дотрагивался до собаки и играл с ней, он не чихал, а приступ аллергии на эпителий животного разразился спустя несколько часов после этого. Причину некоторых замедленных реакций иногда удается найти благодаря положительному результату аллергических проб.

К сожалению, нередки случаи, когда человек, страдающий ринитом, получает отрицательные результаты аллергических проб. Это означает, что происхождение его аллергии неизвестно.

Как он проявляется?

Ринит начинается с едва заметного щекотания в носу, которое в течение нескольких минут перерастает в непрерывные чихания (между ними порой невозможно вставить слово). Состояние человека после приступа заметно меняется: покрасневший заложенный нос, раздраженные слезящиеся глаза, из носа капает водянистая слизь. Есть и другие проявления, внешне не заметные, но дающие о себе знать – головная боль, пощипывание неба и горла, усталость, плохое настроение, бессонница…

В нормальном состоянии в носу образуется небольшое колличество слизи, которая препятствует прохождению в легкие пыли, бактерий, вирусов и аллергенов. Небольшое количество слизи, выделений незаметно стекает по задней стенке глотки. Однако при рините слизистая оболочка носа раздражается, и в носу образуется большое количество отделяемой слизи, которая становятся более густой. Она начинает вытекать из носа и стекать по задней стенке глотки, вызывая кашель.

Почему же происходит раздражение в носу? Когда аллерген попадает на слизистую оболочку, иммуноглобулин IgE сигналит мастоцитам о появлении «агрессора», и те начинают выделять гистамин. Это вещество провоцирует воспаление слизистой оболочки носоглотки. У детей из-за воспаления глотки часто возникают сильные приступы кашля, которые можно спутать с другими заболеваниями.

Прибегая к помощи лекарств, прежде всего, необходимо учесть, что их должен назначить врач. Здоровье – это вещь серьезная, которая требует ответственного отношения. Поэтому обратитесь к хорошему аллергологу, который досконально изучит вашу болезнь и различные средства, существующие для ее лечения.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез — является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков — телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон и флютиказон обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения — 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты — это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия — метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

Вот что делать

В большинстве случаев насморк вызван не утечкой центральной спинномозговой жидкости (ЦСЖ). (Фото: Getty Images)

Гетти

Это не сопли. Это утечка мозговой жидкости.

Это то, что Грег Филпоттс узнал после того, как страдал от насморка в течение 5 лет, как описано Джошем Чапином в ABC 11 Eyewitness News . Вот твит от Chapin:

Он думал, что это просто аллергия или даже просто насморк.Оказалось, что ему нужна была операция. Все дальше в 11 # ABC11 @MountSinaiNYC pic.twitter.com/Z5ZsU5s3G2

— Джош Чапин (@ JoshChapinABC11) 16 ноября 2018 г.

Оказалось, что Филпоттс не страдает постоянной аллергией, как ему говорили ранее. Вместо этого ему в нос текла спинномозговая жидкость (СМЖ). ЦСЖ — это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг, смягчает, защищает и поддерживает эти части тела.CSF — одна из причин, по которой ваш мозг не приземляется с глухим стуком каждый раз, когда вы выполняете прыжок или слушаете Metallica. Обычно мембраны удерживают ликвор, как большой водный шар вокруг головного и спинного мозга. Однако все, что может повредить мембраны, например, травма головы, операция или опухоль, может оставить отверстие, через которое жидкость может вытечь, потенциально в нос или ухо.

Вот сегмент шоу СЕГОДНЯ о другом человеке, у которого был похожий опыт:

Как видите, такое состояние может ставиться неверно в течение многих лет.Это потому, что «утечка мозговой жидкости» обычно не первое, о чем вы думаете, когда у вас насморк. Обычно это простуда, погода, аллергия, дешевый одеколон, просмотр слишком большого количества ромкомов или этот проклятый кот. Ведь состояние очень редкое. Однако рассмотрите возможность утечки CSF, если вы обнаружите следующее:

• Жидкость выходит только из одной ноздри или одного уха. Аллергии, как правило, имеют более равные возможности и затрагивают все ваши носовые ходы или оба уха.
• Утечка длится долго. Простуда или последствия романтической комедии не должны длиться несколько лет, по крайней мере, непрерывно.
• Наклон головы вперед или напряжение ухудшают дренаж. Это может сделать походы в туалет особенно интересными.
• Дренаж начался после травмы головы или операции. Не всегда есть четкая причина дефекта или дренажа, но проверьте, что вы делали до начала дренажа.
• Дренаж не меняется в зависимости от сезона или местоположения. Симптомы аллергии могут улучшаться по мере того, как вы держитесь подальше от мистера Бигглсворта, но утечка спинномозговой жидкости — нет.
• Объем дренажа больше, чем можно ожидать от простуды или аллергии. Если вы просыпаетесь и обнаруживаете, что ваша рубашка или наволочка намокли, это больше, чем вы можете ожидать от аллергии или инфекции.
• У вас есть сопутствующие головные боли или изменения зрения или слуха. Классический симптом — головная боль, которая проходит, когда вы ложитесь. Хотя такие симптомы могут возникать при других состояниях, они требуют дальнейшего изучения.

Как описывает клиника Кливленда, ваш врач может проверить наличие утечки спинномозговой жидкости, если вы наклонитесь вперед, чтобы увидеть, увеличивается ли дренаж, используя прицел для исследования носовых ходов, заказав визуализацию, такую ​​как КТ или МРТ, и проверив жидкость. посмотрите, похож ли он на CSF. Если утечка спинномозговой жидкости началась недавно, ваш врач может порекомендовать более консервативный подход, давая дефекту время на самостоятельное заживление.Это означает, что нужно оставаться в постели в течение недели или двух и избегать движений, которые могут помешать заживлению дефекта от кашля, чихания, напряжения или смеха. Поэтому вы можете принять смягчители стула и ограничить просмотр телевизора до C-SPAN.

Если консервативный подход не устраняет утечку, возможно, следует провести операцию. В зависимости от того, где находится дефект, ваш врач может исправить его с помощью эндоскопа.

Вы не хотите, чтобы утечка CSF продолжалась, не устранив ее.Как сказал один из хирургов в этом сегменте телешоу Botched , «мозговая жидкость, выходящая из носа, является серьезной проблемой»:

Очень мало предложений со словами «мозг» и «выходит из носа», которые не должны вызывать беспокойства. Любой дефект мембран, окружающих и защищающих головной и спинной мозг, может служить вращающейся дверью для бактерий и других микробов. Такие микробы могут вызывать очень серьезные и опасные для жизни инфекции, такие как менингит.Более того, утечка спинномозговой жидкости может прогрессировать до более изнурительных симптомов, таких как сильные головные боли, или быть признаком более серьезной проблемы, такой как опухоль.

Как отмечает KidsHealth, есть старая шутка, которая гласит, что если у вас течет из носа и от ног пахнет, значит, вы перевернулись. Что ж, если из носа продолжает течь в течение недель или месяцев, обратитесь к врачу, потому что что-то не пахнет.

CSF Rhinorrhea Treatment from Skull Specialists

Цереброспинальная жидкость (CSF) Ринорея — это состояние, при котором жидкость, окружающая мозг, просачивается в нос и носовые пазухи.Травма головы, операция или даже врожденные дефекты могут сделать отверстие в мембранах, удерживающих эту жидкость. Затем он попадает в нос или ухо, вызывая водянистый насморк.

Ринорея в спинномозговой жидкости встречается очень редко. Тем не менее, вы хотите знать, есть ли оно у вас. Это состояние может подвергнуть вас риску опасных инфекций — менингита и пневмоцефалии (воздух в полости черепа). Вам нужно будет пройти курс лечения, чтобы остановить утечку.

Специалисты по основанию черепа в UVA

В UVA вы найдете специалистов, известных во всем мире своим умением лечить подобные заболевания.У нас есть технологии и обучение для выполнения деликатных процедур на носовых пазухах и головном мозге с высокой точностью. Наши инновационные процедуры несут меньше рисков и приводят к более быстрому выздоровлению.

Узнайте больше о нашем опыте в области основания черепа.

Насморк или утечка мозговой жидкости?

«Ринорея» означает «насморк». Но насморк с мозговой жидкостью отличается от аллергии или простуды. Если вы истекаете мозговой жидкостью, вы заметите:

• Жидкость из носа водянистая и прозрачная
• Капает в горло
• Капли увеличиваются при переворачивании головы
• Головные боли
• Соленый или металлический привкус во рту
• Заложенность носа
• Головокружение
• Звон в ушах

Наличие этих симптомов не означает, что у вас ринорея спинномозговой жидкости.Вам понадобится диагноз от ЛОР-специалиста. Они проверит жидкость. Затем они могут использовать компьютерную томографию для определения места утечки.

Лечение ринореи CSF

Иногда все, что вам нужно для выздоровления, — это постельный режим. В других случаях вам потребуется лечение, чтобы остановить утечку.

Лекарства для уменьшения жидкости

Лекарства помогают уменьшить выработку жидкости, окружающей мозг. Это

• Понижает давление
• Позволяет герметизировать утечку самостоятельно

Операция по устранению утечки

В UVA мы используем передовые хирургические методы.Маленькие инструменты и камеры (эндоскопы) позволяют нам устранять проблемы глубоко в вашем черепе без большой и сложной операции.

Наши специалисты устранят утечку через нос. Мы можем использовать кожу или кость изнутри вашего носа или небольшие кусочки жира из вашего живота, чтобы помочь устранить утечку.

Операция обычно требует пребывания в больнице на 2-3 дня.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии.Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Насморк, вызванный утечкой мозговой жидкости

Каждый в какой-то момент испытывал ринорею, широко известную как насморк. Чаще всего насморк вызывается аллергическим ринитом или простудой.

Другие причины насморка включают вкусовой ринит, вызванный холодной погодой или употреблением острой пищи, и вазомоторный ринит, вызванный раздражителями носа, такими как резкие запахи или перемены погоды.

Эти частые причины насморка либо длятся непродолжительный период времени, например, при простуде, либо поддаются лечению лекарствами от аллергии, такими как пероральные антигистаминные препараты, назальные кортикостероидные спреи или назальные антихолинергические спреи.

Некоторые люди могут постоянно испытывать насморк, который не реагирует ни на какие лекарства от аллергии; у этих людей может быть редкое заболевание, называемое ринореей спинномозговой жидкости (ЦСЖ), вызванное утечкой мозговой жидкости из носа.

Эухенио Маронджиу / Getty Images

Причины

Ринорея спинномозговой жидкости — необычное состояние, которое может возникнуть после черепно-мозговой травмы, как осложнение операции на носовых пазухах или головном мозге, а также в результате опухоли или врожденного порока. Это также может быть идиопатическим (без известной причины) или вызванным повышенным внутричерепным давлением.

Симптомы

Люди с ринореей спинномозговой жидкости могут жаловаться на насморк, который усиливается при изменении положения (например, вставании) или при маневре Вальсальвы (напряжение или подъем тяжелых предметов).Взаимодействие с другими людьми

Жидкость при ринорее спинномозговой жидкости жидкая и прозрачная, и пострадавший может заметить сладкий или соленый вкус из-за повышенного содержания глюкозы и электролитов в спинномозговой жидкости.

Осложнения

Если у человека ринорея спинномозговой жидкости, важно исправить это состояние, потому что существует повышенный риск развития бактериального менингита, который представляет собой опасную для жизни инфекцию головного мозга.

Бактерии могут распространяться из носовых ходов и пазух через отверстие в твердой мозговой оболочке (ткани, окружающей головной и спинной мозг) в слизистую оболочку головного мозга, что приводит к менингиту.

Людей, у которых развилось более одного эпизода бактериального менингита, следует обследовать на предмет возможной ринореи спинномозговой жидкости, а также обследовать клинический иммунолог на предмет первичного иммунодефицита.

Диагностика

Хотя ринорея спинномозговой жидкости не является распространенным заболеванием, этот диагноз следует рассматривать у человека, у которого хронический насморк без других симптомов аллергического ринита, который не реагирует на типичные лекарства от аллергии. Любой, у кого были повторные эпизоды бактериального менингита, также должен быть обследован на наличие ринореи спинномозговой жидкости.

Самый точный способ диагностировать ринорею спинномозговой жидкости — показать наличие бета-2 трансферрина в выделениях из носа. При подозрении на ринорею в спинномозговой жидкости или подтверждении ее присутствием бета-2 трансферрина необходимо локализовать утечку с целью хирургической коррекции.

Для локализации ринореи в спинномозговой жидкости использовались различные методы, чаще всего МРТ головного мозга или сканирование ядерной медицины с использованием индия 111.

Лечение

Как только участок спинномозговой жидкости локализован, его можно исправить хирургическим путем, используя ряд различных методов.Чаще всего утечка спинномозговой жидкости устраняется с помощью назальной эндоскопии с использованием кожного или костного трансплантата для закрытия отверстия.

Слово Verywell

Если вы испытали насморк без других симптомов аллергии или насморк, который не проходит со временем или с лекарствами от аллергии, спросите своего врача, может ли у вас утечка спинномозговой жидкости. Это будет особенно важно, если у вас была травма головы до того, как начался насморк, или если вы когда-либо болели менингитом.

3 основные причины явного насморка

Постоянный насморк может быть вызван множеством причин, большинство из которых несерьезно.

Значок Facebook. Значок со ссылкой на значок. Значок «Интерес». Значок в виде кармана.

Последнее обновление10 февраля 2021 г.

Значок Facebook. Ссылка на значок. Значок «Интерес». Значок в виде кармана.

Практически каждый в какой-то момент своей жизни испытывал чистый насморк. Насморк, также называемый ринитом, — это способ вашего организма реагировать на целый ряд триггеров: инфекции, пыльцу, пыль, острую пищу или даже просто холодную погоду.

Самая частая причина насморка — простуда. Вирус простуды вызывает воспаление слизистой оболочки носа.Нос в ответ выделяет выделения, чтобы попытаться избавиться от инфекции.

Хронический насморк может быть вызван инфекциями носовых пазух или аллергией. Часто чистый насморк также может сопровождаться другими симптомами, такими как заложенность носа, чихание или зуд.

В большинстве случаев насморк безвреден. Либо оно пройдет, либо вы можете принять противозастойные средства, чтобы замедлить капельницу.

1. Простуда

Хотя простуда является частой причиной насморка, другие состояния (например, аллергия) также могут вызывать те же симптомы.Если вы испытываете зуд, это часто является признаком аллергии, а не простуды. — Д-р. Амрита Хохар

Симптомы

• Насморк
• Чихание
• Застой
• Постназальное выделение
• Боль в горле

Простуда — одна из наиболее частых причин насморка. Существует более 200 вирусов, вызывающих простуду. Большинство детей и взрослых получают несколько раз в год. Обычно простуда проходит сама по себе без лечения.

Иногда вирус может вызывать воспаление носовых пазух, что приводит к синуситу. Как и при простуде, у вас может быть насморк и заложенность носа. Но дренаж имеет тенденцию быть более толстым и цветным и может вызвать лицевую боль.

Попробуйте промыть нос физиологическим раствором, чтобы удалить слизь. Кратковременный прием противозастойных средств может помочь уменьшить заложенность носа. Антибиотики не нужны для лечения простуды — они не эффективны против вирусов.

2. Аллергический ринит

Симптомы

• Ясные выделения из носа (насморк)
• Чихание
• Зуд, слезотечение
• Зуд в носу
• Заложенность носа (заложенность носа)

Аллергический ринит — еще одна частая причина ясный насморк.Аллергены, такие как пыль, пыльца, шерсть животных и плесень, попадают в нос и могут стимулировать клетки аллергии, выстилающие дыхательные пути. Эти клетки выделяют несколько веществ, таких как гистамин, которые вызывают протекание кровеносных сосудов и вызывают водянистые выделения — насморк. Это часто сопровождается чиханием, зудом и слезотечением.

Существует два типа аллергического ринита: сезонная аллергия и постоянная (круглогодичная) аллергия. Сезонная аллергия вызывается пыльцой и плесенью, которые возникают в определенное время года.Круглогодичная аллергия вызывается такими триггерами, как пыль или шерсть животных.

Существует множество способов лечения аллергии. Вы можете пройти тест на аллергию, чтобы определить, на что у вас аллергия. Тогда вы можете попытаться избежать триггеров.

Когда это невозможно, могут помочь лекарства.

• Спреи для назальных стероидов, отпускаемые без рецепта, лечат насморк и другие симптомы аллергии.
• Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту, помогают при чихании и зуде.
• Для более серьезных аллергиков могут быть использованы уколы от аллергии. Они могут помочь улучшить, а иногда даже избавиться от аллергии.

3. Неаллергический ринит

Когда ваш нос и носовые пазухи производят слизь, это защитный механизм — ваш нос пытается защитить вас от спускового механизма, будь то аллерген или вирус. Крошечные волосовидные клетки в слизистой оболочке носовых пазух и носа перемещают слизь, пытаясь захватить и избавиться от этих захватчиков. — Д-р. Хохар

Симптомы

• Насморк
• Чихание
• Застой
• Постназальное выделение

Неаллергический ринит — это широкий термин, используемый для описания любого вида ринита, не вызванного аллергией.Это различие важно, поскольку аллергия затрагивает иммунную систему, а неаллергический ринит — нет. Если у вас есть симптомы, похожие на аллергические, но ваш тест на аллергию отрицательный, у вас, вероятно, форма неаллергического ринита.

Существует множество причин неаллергического ринита, но иногда причину невозможно определить. К частым причинам относятся:

• Холодная погода
• Физические упражнения
• Побочные эффекты лекарств
• Гормональные изменения, например, во время беременности
• Употребление острой пищи
• Загрязнение или дым

В некоторых случаях, например, во время беременности, может появиться насморк пройдет сама по себе, в то время как в других случаях вам может потребоваться лечение, если симптомы продолжают вас беспокоить.Если ваши симптомы возникают часто, следующим шагом могут быть лекарства.

Лечение включает назальные стероидные спреи, назальные антигистаминные спреи и лекарство под названием ипратропиум (которое может помочь высушить слизь).

Другие возможные причины прозрачного насморка

Хотя насморк, как правило, безвреден, есть несколько случаев, когда насморк может быть признаком чего-то более серьезного:

• Утечка спинномозговой жидкости (CSF): CSF это водянистая жидкость, которая окружает и защищает ваш головной и спинной мозг.Если мембрана, удерживающая спинномозговую жидкость, повреждена, например, после травмы головы, она может стекать в ноздрю и выглядеть как насморк. Утечки спинномозговой жидкости обычно поражают только одну ноздрю, в то время как другие причины насморка в равной степени влияют на обе.
• Аутоиммунные заболевания: аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система определяет собственные ткани организма как угрозу, ведущую к воспалению. Некоторые из этих заболеваний затрагивают нос и носовые пазухи. Одним из примеров является синдром Чарджа-Стросса, который может привести к воспалению носовых пазух.Однако у людей с аутоиммунными заболеваниями наблюдается множество симптомов, а не только насморк.

Когда звонить врачу

Самое важное, что вы должны сказать своему врачу, — это если у вас жар, боль или потеря обоняния. Это может указывать на потенциально более серьезные причины насморка, которые следует изучить дополнительно. — Д-р. Хохар

Насморк от вирусной инфекции обычно проходит сам по себе. Однако, если у вас начался жар, заметны цветные или густые выделения или симптомы не исчезли сами по себе, обратитесь к врачу.Возможно, у вас бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками.

Вы также можете обратиться к врачу, если не знаете, что вызывает насморк. Обсудив вашу историю симптомов и, возможно, пройдя тестирование на аллергию, вы сможете определить причину.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают, врач также может обсудить варианты рецепта.

Когда обращаться в отделение неотложной помощи при явном насморке

Позвоните в службу 911 или сразу обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильная головная боль с четким дренажом из одной ноздри, особенно после травмы головы.Это может быть признаком утечки спинномозговой жидкости.

Процедуры

Уход на дому

Следующие процедуры могут помочь в лечении насморка, в зависимости от его причины:

• Спреи и полоскания солевым раствором: Если ваш насморк вызван простудой, используйте мягкий солевой спрей или полоскание. может помочь вывести из носа излишки слизи и облегчить дыхание.
• Назальные стероидные спреи: это средство первой линии от аллергии. При ежедневном использовании они могут помочь предотвратить насморк.Спреи для носа также могут облегчить чихание и заложенность носа.

Другие варианты лечения

• Антибиотики при развитии бактериальной инфекции.
• Тестирование на аллергию с помощью кожного укола или анализа крови.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, если безрецептурные варианты не эффективны.

Послушайте, что говорят 3 других

Отправить историю

Запрос успешно отправлен

Произошла ошибка, повторите попытку позже

Капля воды из одной ноздри Опубликовано 27 мая 2021 года А.

Я просыпаюсь утром, и внезапно вода начинает капать с одной стороны моего носа, которая прозрачна, как вода, всего на 30 секунд. Иногда это случается и днем.

Смущение течет из носа Опубликовано 21 марта 2021 года, автором N.

Иногда во время секса, когда я нахожусь на своем партнере, мой нос начинает протекать. Или когда я делаю домашние дела, а потом мне приходится наклоняться, чтобы что-то уловить, у меня из носа течет. Иногда мне неловко, когда у меня течет нос во время близости в спальне с моим партнером.

Прозрачный жидкий насморкОпубликовано 24 апреля 2020 г., стр.

Я обычно в порядке ночью. Когда я спускаюсь по лестнице, чтобы выпустить собак, я все еще в порядке. Как только я что-то пью или ем, примерно через 15-20 сек. позже у меня из носа начинает течь как из крана. Примерно полчаса, если мне нечего пить и не есть, я в порядке.

Забудьте об этом во время обеда, мне нужно иметь с собой коробку салфеток. Если я просто выпью воды, когда хочу пить, или принимаю лекарства, со мной все в порядке.

Моя жена и дочери постоянно говорят мне: «У тебя текут из носа.«Иногда вы не замечаете этого, так как жидкость теплая, пока не остынет. Тогда вы понимаете это.

Скопировано в буфер обменаЗакрыть значок. Была ли эта статья полезной? Значок в кружке. Значок в кружок« Не нравится ».

Прочтите следующий

Slide 1 of 4

• Насморк часто является результатом инфекции. В других случаях виноваты раздражители или медикаменты. Слизь может быть прозрачной, цветной или густой.

• Ринит — это отек и воспаление внутри носа, вызывающее насморк, заложенность носа и чихание.Ринит может быть аллергическим или неаллергическим. Есть лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы облегчить симптомы.

• Заложенность — это не просто заложенный нос — это признак множества различных состояний. Вот 6 наиболее частых причин, по которым вы можете чувствовать заложенность носа, и лучший способ их лечения.

• Бактериальный синусит возникает, когда бактерии попадают в полость пазухи. Это очень неприятная инфекция, вызывающая отек, заложенность носа и боль в лице. Это может длиться неделями.Или уйти, чтобы вернуться. Правильный диагноз необходим, чтобы знать, нужны ли вам антибиотики или другое лечение.

Как избавиться от насморка от аллергии и болезней

• Первый шаг к остановке насморка — определить, вызван ли он аллергией или чем-то еще — например, простудой, гриппом, перепадами температуры или раздражителями, такими как духи.
• Если у вас насморк из-за аллергии, лучше всего принять антигистаминный препарат.
• Но если у вас насморк из-за чего-то, помимо аллергии, попробуйте такие методы, как использование увлажнителя, наложение теплой влажной ткани на лицо или промывание носа физиологическим раствором.
• Эта статья была отрецензирована Танией Эллиотт, доктором медицины, которая специализируется на инфекционных заболеваниях, связанных с аллергией, и иммунологии внутренних болезней в NYU Langone Health.
• Эта история является частью руководства посвященного лица по лечению простуды.

Если у вас насморк, скорее всего, вы страдаете ринитом.Ринит — это воспаление носовых ходов, которое часто сопровождается заложенностью носа, выделениями из носа, чиханием, раздражением горла, кашлем и усталостью.

Существует два типа ринита: аллергический и неаллергический. Аллергический ринит связан с аллергией. Когда у вас аллергия, ваше тело выделяет химическое вещество, называемое гистамином, которое заставляет слизистые железы в носу увеличивать выработку, вызывая насморк. Распространенной формой аллергического ринита является экологическая аллергия на такие раздражители, как:

• Пыльца деревьев
• Травы и сорняки
• Плесень
• Пылевые клещи
• Перхоть домашних животных

Неаллергический ринит не связан с гистаминами.По сути, это то, что вызывает насморк, если не аллергия. И это может охватывать широкий спектр триггеров, включая:

• Вирусы, вызывающие простуду и грипп
• Быстрые перепады температуры
• Эмоции, такие как сильная печаль
• Гормоны
• Раздражители, такие как сильные ароматы и дым

какой тип ринита вызывает насморк, потому что от этого в конечном итоге будет зависеть, как его лечить.

Как остановить насморк

Если вы страдаете аллергическим ринитом, лучший способ облегчить симптомы — снизить уровень гистамина в организме. Вот где могут помочь антигистаминные препараты. Но избегайте седативных антигистаминных препаратов — ингредиента в продуктах для облегчения симптомов — потому что они могут иметь побочные эффекты, включая сухость во рту, задержку мочи и, в некоторых случаях, возможное ухудшение памяти.

Если, однако, вы страдаете какой-либо формой неаллергического ринита, особенно если у вас простуда или грипп, попробуйте следующее.

• Высморкаться. Но обязательно продувайте одну ноздрю за раз. В противном случае вы можете создать давление, которое выбрасывает слизь в пазухи, вместо того, чтобы выводить их наружу.
• Пейте много жидкости. Это поможет сохранить влажность тканей носа и уменьшить заложенность носа.
• Использование увлажнителя воздуха может усугубить аллергию на домашних животных, например, на пылевых клещей и плесень, но слишком сухая комната также может вызвать раздражение носовых проходов. Цель состоит в том, чтобы поддерживать относительную влажность в доме на уровне 40-50 процентов.Если он выше, вы создадите среду, в которой будут процветать пылевые клещи и плесень.
• Прикладывание к лицу теплой влажной ткани несколько раз в день может помочь освободить носовые пазухи, которые могут раздражаться от сухого воздуха.
• Использование солевого раствора для полоскания носа может смыть с носа аллергены, вирусы и бактерии, а также помочь удалить скопившуюся слизь.
• Во время сна старайтесь держать голову приподнятой и попробуйте использовать носовые полоски. Если держать голову приподнятой, это способствует лучшему дренажу из носовых ходов, а полоски в носу расширяют носовые ходы, чтобы освободить больше места для расчистки заложенности.
• Противоотечные средства сушат и уменьшают воспаленные носовые ходы. Но чрезмерное употребление противоотечных средств может вызвать нервозность и повышение артериального давления. Врачи рекомендуют использовать противоотечные средства не более трех дней.

И если ваш ринит — аллергический или неаллергический — становится хроническим, это может увеличить риск заражения бактериальной инфекцией. Если это произойдет, обратитесь к врачу, который назначит вам антибиотики.

Утечка спинномозговой жидкости | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое утечка спинномозговой жидкости?

Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) происходит, когда в мембранах, окружающих головной или спинной мозг, есть разрыв или отверстие, позволяющее чистой жидкости, окружающей эти органы и смягчающей их, выйти.

Утечки спинномозговой жидкости возникают в голове и связаны с ринореей спинномозговой жидкости, при которой спинномозговая жидкость выходит через носовые ходы (насморк).

Утечки спинномозговой жидкости возникают из-за разрывов мягких тканей, окружающих спинной мозг.

Что вызывает утечку спинномозговой жидкости?

Некоторые утечки спинномозговой жидкости происходят спонтанно и причина неизвестна, в то время как другие являются результатом травм, таких как черепно-мозговая или спинномозговая хирургия, эпидуральная анестезия, люмбальная пункция (спинномозговая пункция) или опухоль основания черепа.

Пациенты с гидроцефалией высокого давления, аномальным скоплением спинномозговой жидкости, также могут подвергаться повышенному риску развития утечек.

Каковы симптомы утечки спинномозговой жидкости?

Наиболее частыми симптомами утечки спинномозговой жидкости являются:

• Позиционные головные боли, которые усиливаются в положении сидя и уменьшаются в положении лежа; вызванная внутричерепной гипотензией
• Тошнота и рвота
• Боль или скованность в шее
• Изменение слуха (приглушенность, звон в ушах)
• Чувство дисбаланса
• Светобоязнь (светобоязнь)
• Фонофобия (чувствительность к звуку)
• Боль между лопатками

Для пациентов с утечкой спинномозговой жидкости черепа наиболее частыми показателями являются:

• Дренаж из носа (ринорея)
• Соленый или металлический привкус во рту
• Ощущение дренажа в задней части глотки
• Дренаж из уха (оторея)
• Кожный дренаж из пазух (спинномозговая жидкость просачивается в пазухи, что затем создает путь для дренажа через кожу)
• Потеря обоняния (аносмия)
• Изменение слуха или звон в ушах

Реже пациенты с краниальной утечкой спинномозговой жидкости испытывают когнитивные изменения.

Как диагностируется утечка спинномозговой жидкости?

Диагностика утечки спинномозговой жидкости обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Утечку спинномозговой жидкости бывает трудно обнаружить, что приводит к ошибочной диагностике или поздней диагностике. Эксперты, такие как участники программы утечки CSF Cedars-Sinai, могут сыграть решающую роль в оказании помощи.

При подозрении на краниальную утечку спинномозговой жидкости врач пациента может попросить его наклониться вперед, чтобы увидеть, увеличивает ли это течение выделений из носа.Если выделения удается собрать, их отправляют на лабораторные анализы, чтобы определить, является ли это спинномозговой жидкостью.

Врач пациента также может назначить анализы для проверки состояния головного и спинного мозга. Независимо от того, находится ли отверстие или разрыв в области черепа или позвоночника, врач может заказать визуализацию, чтобы определить точное место утечки.

Эти тесты могут включать:

Тест с вкладышем можно использовать для определения наличия краниальной утечки спинномозговой жидкости путем помещения небольших ватных дисков (тампонов) в нос.

Тем не менее, тест с закладкой не может использоваться для определения места утечки. КТ, МРТ, миелограмма или цистернограмма могут помочь врачу определить место утечки в краниальной или спинной области.

Как лечится утечка спинномозговой жидкости?

Хотя многие утечки спинномозговой жидкости заживают сами по себе и требуют лишь периода постельного режима, пациенты с симптомами этого состояния все же должны посещать своего врача из-за повышенного риска менингита, связанного с краниальными утечками спинномозговой жидкости.

При утечке спинномозговой жидкости из черепа, не поддающейся консервативному лечению, может потребоваться операция для устранения утечки. Центр Cedars-Sinai Sinus Centre имеет большой опыт использования носовой эндоскопии, которая намного менее инвазивна, чем традиционные хирургические методы.

При утечке спинномозговой жидкости, не поддающейся постельному режиму и другим консервативным методам лечения, можно использовать эпидуральную пластырь кровью или эпидуральную пластырь фибриновым клеем. Эпидуральная повязка с кровью включает инъекцию собственной крови пациента в позвоночный канал.Образовавшийся сгусток крови затем «закрывает» отверстие, в котором происходит утечка.

Если эпидуральная повязка с кровью не работает, может потребоваться другой хирургический ремонт.

Если гидроцефалия высокого давления вызывает утечку спинномозговой жидкости, состояние может повторяться до тех пор, пока не будут использованы шунты для слива лишней жидкости.

Ключевые моменты

• Утечка цереброспинальной жидкости (CSF) происходит, когда в мембранах, окружающих головной или спинной мозг, есть разрыв или отверстие, позволяющее чистой жидкости, которая окружает и смягчает эти органы, выйти.
• Повышенный риск менингита связан с утечкой спинномозговой жидкости из черепа.
• Утечка спинномозговой жидкости может быть вызвана травмой, операцией, эпидуральной анестезией, спинномозговой пункцией или опухолью.
• Многие утечки спинномозговой жидкости заживают сами по себе, но другие требуют хирургического вмешательства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

7 причин насморка — как остановить насморк

Если вы заболели, вы знаете, что значит выкупить весь запас салфеток Kleenex в местной аптеке. Однако неприятная простуда — не единственное, что вызывает мокнутие в ноздрях. В значительной степени все, что вызывает раздражение носовых пазух или нервы — инфекции, аллергии и даже пища, которую вы едите, — может вызвать сильный насморк.

«В нормальных условиях слизистая пазух носа (слизистая оболочка носовых пазух и носовых пазух) может выделять до литра слизи в день», — говорит Ахмад Р.Седагхат, доктор медицинских наук, отоларинголог в Массачусетской глазной и ушной больнице в Бостоне. «Эта слизь обычно течет к задней части носа, спускается по горлу и затем проглатывается».

Короче, не замечаешь. Но иногда вы становитесь машиной, производящей слизь. И если вы это сделаете, важно выяснить, что вызывает утечку, потому что разные причины требуют разных методов лечения. Хотя существуют операции по поводу вазомоторного ринита (хронического насморка), в большинстве случаев вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить его самостоятельно.Вот семь распространенных причин, по которым у вас не перестает течь нос, и как выключить кран.

---

Простуда

Когда такой вирус, как простуда, попадает в ваш нос, он прикрепляется к клеточным молекулам и стимулирует выброс химических веществ, называемых цитокинами, которые вызывают воспаление, объясняет Эрих Фойгт, доктор медицины, отоларинголог из NYU Langone Health.

«Человеческое тело использует процесс воспаления для борьбы с вирусом, однако последствия воспаления включают насморк.«При простуде слизь обычно прозрачная и водянистая, — отмечает доктор Фойгт. Другие симптомы включают чихание, кашель, боль в горле, слезотечение и легкие боли в теле.

Средство от насморка: К сожалению, от насморка нет лекарства, поэтому лучше всего отдыхать, пить воду и отпускать без рецепта лекарства от простуды с антигистаминными препаратами — лекарствами, которые останавливают действие химического вещества, называемого гистамином, которое может вызывают насморк и противозастойное средство, — говорит доктор Фойгт. И Судафед, и Актифед подходят под все требования.

---

Инфекции носовых пазух

Если у вас жар, усталость, возникающая при невозможности встать с постели, кашель, заложенность носа или более густые желто-зеленые выделения из носа, ваша «простуда» может на самом деле — инфекция носовых пазух, которая может возникнуть, когда бактерии вызывают раздражение, инфекцию и выделения, — говорит Энтони Дж. Дель Синьор, доктор медицины, отоларинголог в Mount Sinai Beth Israel в Нью-Йорке. При инфекции носовых пазух вы также можете заметить постназальный подтек, когда слизь стекает в заднюю часть глотки.

NeilMed Sinus Rinse All Natural Relief Предварительно смешанные пакеты

Средство от насморка: Поскольку инфекции носовых пазух могут быть бактериальными, вам может потребоваться антибиотик. Безрецептурные деконгестанты также могут помочь, и многие врачи также рекомендуют полоскание соленой водой, которое может очистить носовую полость, говорит доктор Седагхат.

Чтобы приготовить физиологический раствор, смешайте ½ чайной ложки не йодированной соли и ½ чайной ложки пищевой соды в одну чашку дистиллированной или стерильной воды, говорит доктор.Седагхат. Он отмечает, что эта концентрация соответствует концентрации соли в организме. Есть также много готовых пакетов с физиологическим раствором, которые вы можете купить в местной аптеке или на Amazon.

Для полоскания наполните нети-горшок, наклонитесь над раковиной, вставьте кончик насадки в ноздрю и осторожно сожмите, двигаясь вперед и назад, пока смесь не израсходуется. «Физиологический раствор может выходить из той же ноздри, он может выходить из другой ноздри или может выходить изо рта», — говорит доктор Седагхат. Делайте это один или два раза в день.

---

Аллергия

Из носа может появиться насморк, если он подвергнется воздействию раздражителя. «Как правило, острое воздействие аллергена вызывает зуд в носу, отек внутри, вызывает частое чихание и очищает водянистую слизистую оболочку», — говорит доктор Фойгт. Аллергия вызывает выделение химического вещества гистамина, который непосредственно вызывает указанные симптомы.

Средство от насморка: Антигистаминные препараты (например, Зиртек или Кларитин) — ваши друзья, так как они в первую очередь останавливают реакцию на гистамин.«Назальные стероидные спреи (такие как Flonase или Nasacort) также могут помочь уменьшить воспаление в полости носа и, таким образом, выработку жидкости», — говорит доктор Фойгт.

Если ваша аллергия вызвана пыльцой, постарайтесь избежать ее, проверив количество пыльцы. Но не упускайте из виду аллергию в помещении: частая чистка ковра пылесосом (ковры могут быть заполнены пылевыми клещами и плесенью) и использование чехлов для защиты от пылевых клещей на кровати может помочь сдержать симптомы, говорит Пурви Парих, доктор медицины, аллерголог и иммунолог в клинике. Сеть аллергии и астмы.Не подпускайте питомца к спальне также можно ограничить воздействие аллергенов.

Если вы протекаете больше недели и заметили, что ваша слизь становится толще или выглядит желтой или зеленой, запишитесь на прием. Доктор Фойгт отмечает, что аллергия иногда может переходить в инфекцию носовых пазух.

Zyrtec Таблетки для лекарств от аллергии по рецепту

amazon.com

Кларитин 24-часовые таблетки от аллергии без сонливости

амазонка.ком

Назальный спрей для снятия аллергии Flonase

amazon.com

Nasacort Multi-Symptom Назальный спрей для снятия аллергии

amazon.com

---

Острые продукты

Максимилиан Сток Лтд., Getty Images

Иногда из носа течет из-за нервной стимуляции.«Определенные типы нервов в носовых пазухах могут стимулировать выработку большего количества слизи», — говорит д-р Седагхат. Он отмечает, что некоторые из этих нервов можно активировать острой пищей.

Капсаицин, в частности, химическое вещество, содержащееся в остром перце, вызывает ринорею (избыток жидкости в полости носа) и потоотделение. «Скорее всего, это попытка вывести раздражитель из организма», — говорит доктор Фойгт.

Средство от насморка: Спрей, отпускаемый по рецепту под названием Atrovent, может «выключить» нервы, которые возбуждаются острой пищей, а также сильными запахами, уменьшая чрезмерное выделение слизи, говорит доктор.Седагхат. Но если острая пища действительно мешает вашему носу, лучше просто пропустить ее.

---

Сильно плачешь

Вы когда-нибудь замечали, что после поломки становитесь слюнявым? «Плач вызывает насморк, потому что слезы текут в нос через слезные протоки», — говорит доктор Фойгт.

Прекратить насморк: Это нормально, когда ты заплакал, когда заплакал. «Нюхание и сморкание очистят слезы и лишнюю слизь, поэтому держите немного тканей под рукой», — сказал доктор.Фойгт добавляет. (Пока вы этим занимаетесь, побалуйте себя расслабляющей пенной ванной и кусочком любимого шоколада — мелочи помогут поднять вам настроение после долгого дня!)

---

Полипы в носу

Полипы в носу нежно-желтого цвета наросты, которые могут расти в носу и носовых пазухах. «Они имеют желеобразную консистенцию, состоят из воспалительных клеток и могут вызывать хронический насморк», — объясняет доктор Фойгт. Если они у вас есть, вы можете заметить снижение обоняния, лицевого давления или иногда даже затрудненное дыхание (если полипы разрастаются).Документы не совсем понимают, что их вызывает, но похоже, что они связаны с аллергией и инфекциями.

Средство от насморка: Обратитесь к врачу. Маленькие доброкачественные полипы иногда можно лечить с помощью лекарств, например стероидов. Но если они продолжают расти или затрудняют ваше дыхание или обоняние, можно сделать операцию, чтобы удалить полипы.

---

Тренировка на морозе

ГеоргиевичGetty Images

«Физические упражнения временно увеличивают выделение слизи в носу и легких, поскольку усиливается воспаление и кровоток в этих областях», — говорит д-р.Парих. Выполняйте упражнения при более низкой температуре, и вы получите двойной удар: холодный сухой воздух особенно раздражает носовые пазухи и легкие, которые, как показывают исследования, предпочитают теплый и влажный воздух.

Средство от насморка: Сладкие ноздри из-за холодной пробежки на открытом воздухе обычно проходят сами по себе. По словам доктора Париха, упражнения с шарфом или воротником, закрывающим нос, также могут помочь согреть воздух перед его вдыханием. По его словам, если вы действительно чувствуете заложенность — от пробежки или просто от времени, проведенного на улице, — вдыхание пара во время горячего душа может помочь открыть носовые проходы.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.

Ничего не найдено для% request_words%

Упс… Ошибка 404

Извините, но страница, которую Вы ищете, не существует.

НАШИ ПОСЛЕДНИЕ ПОСТЫ

Любые изменения в питании, снижение веса начинаются с отказа от сахара. Но изменить привычки не так легко, ведь сахар присутствует практически во всех готовых…

В кулинарной книге хорошей хозяйки обязательно должен быть рецепт полезных котлет из тунца, которые относят к диетическому питанию.

Изучив рецепт котлет как в школьной столовой, вы сможете воспроизвести их дома, чем удивите своих родных.

Кальмаровый салат с яйцом и сыром станет украшением на празднике или порадует вашу вторую половинку вкусом.

Изготовление в домашних условиях котлет из консервированной сайры сбережет время. Вкус полезного блюда не оставит никого равнодушным.

Вкусные и полезные котлеты из окуня можно быстро приготовить, если прочитать статью, где есть рецепты и подробное описание чистки.

Ничего не найдено для% request_words%

Упс… Ошибка 404

Извините, но страница, которую Вы ищете, не существует.

НАШИ ПОСЛЕДНИЕ ПОСТЫ

Любые изменения в питании, снижение веса начинаются с отказа от сахара. Но изменить привычки не так легко, ведь сахар присутствует практически во всех готовых…

В кулинарной книге хорошей хозяйки обязательно должен быть рецепт полезных котлет из тунца, которые относят к диетическому питанию.

Изучив рецепт котлет как в школьной столовой, вы сможете воспроизвести их дома, чем удивите своих родных.

Кальмаровый салат с яйцом и сыром станет украшением на празднике или порадует вашу вторую половинку вкусом.

Изготовление в домашних условиях котлет из консервированной сайры сбережет время. Вкус полезного блюда не оставит никого равнодушным.

Вкусные и полезные котлеты из окуня можно быстро приготовить, если прочитать статью, где есть рецепты и подробное описание чистки.

Ничего не найдено для% request_words%

Упс… Ошибка 404

Извините, но страница, которую Вы ищете, не существует.

НАШИ ПОСЛЕДНИЕ ПОСТЫ

Любые изменения в питании, снижение веса начинаются с отказа от сахара. Но изменить привычки не так легко, ведь сахар присутствует практически во всех готовых…

В кулинарной книге хорошей хозяйки обязательно должен быть рецепт полезных котлет из тунца, которые относят к диетическому питанию.

Изучив рецепт котлет как в школьной столовой, вы сможете воспроизвести их дома, чем удивите своих родных.

Кальмаровый салат с яйцом и сыром станет украшением на празднике или порадует вашу вторую половинку вкусом.

Изготовление в домашних условиях котлет из консервированной сайры сбережет время. Вкус полезного блюда не оставит никого равнодушным.

Вкусные и полезные котлеты из окуня можно быстро приготовить, если прочитать статью, где есть рецепты и подробное описание чистки.

Ничего не найдено для% request_words%

Упс… Ошибка 404

Извините, но страница, которую Вы ищете, не существует.

НАШИ ПОСЛЕДНИЕ ПОСТЫ

Любые изменения в питании, снижение веса начинаются с отказа от сахара. Но изменить привычки не так легко, ведь сахар присутствует практически во всех готовых…

В кулинарной книге хорошей хозяйки обязательно должен быть рецепт полезных котлет из тунца, которые относят к диетическому питанию.

Изучив рецепт котлет как в школьной столовой, вы сможете воспроизвести их дома, чем удивите своих родных.

Кальмаровый салат с яйцом и сыром станет украшением на празднике или порадует вашу вторую половинку вкусом.

Изготовление в домашних условиях котлет из консервированной сайры сбережет время. Вкус полезного блюда не оставит никого равнодушным.

Вкусные и полезные котлеты из окуня можно быстро приготовить, если прочитать статью, где есть рецепты и подробное описание чистки.

Детские сиропы от кашля от сухого кашля. Эффективные и недорогие сиропы от сухого кашля для детей: список

Сироп от кашля для малыша просит особенного выбора. Во-1-х, ОРВИ у малышей ранешнего возраста развивается быстро с тенденцией к осложнениям на бронхи, легкие, уши. Во-2-х, редкий ребенок пьет фармацевтические препараты по первому требованию родителей, потому продукт должен быть приятным на вкус. Лекарственная индустрия сейчас выпускает сиропы для малышей с различной терапевтической направленностью, включая препараты от кашля.

Особенности и преимущества

Сиропы от кашля для малышей предусмотрены для легкого проглатывания фармацевтического средства при воспалительных заболеваниях гортани, носоглотки и слизистых полости рта на фоне мощного кашля. Слизистые оболочки малыша и без того раздражены, потому любые пробы испить пилюлю, даже предварительно измельченную в порошок, нередко приводят к рвоте. Основными преимуществами сиропов от кашля для деток являются:

1. Консистенция. У сиропов мягенькая, тягучая смесь, что дозволяет быстро оплетать нездоровое гортань, смягчать раздраженные ткани, успокаивать и смягчать покоробленную слизистую.

2. Приятный вкус. Невзирая на то, что основное вещество в составе продукта вызывает горечь, ягодные либо фруктовые запахи и вкус перебивают противный для сенсора привкус. Малыши хоть какого возраста пьют сиропы с удовольствием.

3. Удобство дозирования. Фактически у каждого продукта есть особые шприцы, мерные стаканчики либо ложечки для скорого отмерения хорошей дозы на 1 прием.

4. Хорошее усвоение. Сиропы нормально воспринимаются органами ЖКТ, изредка вызывают расстройство пищеварения, быстро всасываются в системный кровоток и оказывают нужное терапевтическое воздействие.

Сиропы можно употреблять для исцеления малышей грудного возраста без суровых побочных последствий и срыгиваний. Фактически все врачи-педиатры предпочитают применение конкретно данной для нас группы фармацевтических средств для исцеления малеханьких детей.

Основные классификации и виды

Выбор сиропа от кашля лучше проводить вместе с лечащим врачом. Опосля осмотра малыша и первичной диагностики можно установить нрав кашля. При мокром кашле нужны препараты для разжижения и облегчения выведения слизи, при сухом необходимо купировать мощное першение и раздражение слизистых гортани, носоглотки. Классификация дозволяет верно подобрать нужное средство согласно симптомам, жалобам и диагностическим аспектам пациентов.

По типу воздействия

Сиропы от кашля для деток различаются по нраву действия на патологический очаг:

• противокашлевые;

• откархивающие при мокром кашле;

• муколитические при мокроте.

Выделяют еще одну группу сиропов – антигистаминные препараты, которые предусмотрены для исцеления аллергического кашля без симптомов простуды, отделения слизи.

По типу компонентов

Состав продукта является принципиальным нюансом при выборе противокашлевых сиропов. Выделяют несколько групп препаратов:

• на базе синтетических компонентов;

• растительные вещества;

• комбинированные препараты.

Синтетические фармацевтические сиропы непревзойденно снимают воспаление, спазмы, владеют выраженным дезинфицирующим и отхаркивающим действием. Синтетические препараты довольно мощные, могут иметь некие противопоказания, назначаются детям с определенного возраста либо согласно тяжести патологического процесса.

Растительные почаще сделаны на базе натуральных экстрактов алтея, солодки, плюща, подорожника либо чабреца. Такие сиропы фактически не имеют противопоказаний, употребляются для исцеления кашля у малышей хоть какого возраста. Единственным недочетом является продолжительность действия на дыхательные пути. При остром течении кашля лучше употреблять синтетические либо комбинированные препараты.

В состав продукта входят и растительные, и синтетические составляющие. Схожее сочетание непревзойденно купирует приступы кашля, благотворно повлияет на слизистые зева, имеет высшую эффективность. У препаратов с комбинированным составом фактически отсутствуют противопоказания.

Лечебные сиропы от кашля для малышей до 1 года

Лечение грудничков просит особого терапевтического подхода. Препараты должны быть безопасными, легки в дозировании и применении. Безупречными вариациями являются сиропы на базе растительных компонентов, но часто педиатры прибегают к наиболее суровым составам, в особенности при затяжном течении кашля с рисками осложнений.

Сироп Доктор Мом от кашля

Лекарственное средство вполне состоит из растительных компонентов, применяется для исцеления деток ранешнего возраста. На фоне внедрения слизь становится разжиженной, просто выводится естественным методом. Эффективен в качестве терапии при фарингите, трахеите, обструктивном бронхите. Основными компонентами числятся куркума, алоэ масло, корень солодки, экстракты имбиря. Беря во внимание ранешний возраст пациентов, составляющие могут вызывать аллергические реакции, стимулировать отягощения в работе органов ЖКТ.

Назначение продукта рекомендуется лишь по советам лечащего доктора. Наибольшая доза для разового внедрения не обязана превосходить 3 мл. Сироп можно разводить с соком, водой, не считая молока. Ежели опосля первого приема у малыша начались сыпь, зуд, раздражение и беспокойство, то следует прекратить прием продукта и обратиться к врачу.

Лазолван сироп

Более дешевеньким аналогом продукта является Амброксол в чистом виде. Лазолван относится к группе муколитических средств для исцеления кашля у малеханьких малышей. Кроме Амброксола, в состав входят ароматизаторы, сироп, растительные составляющие. Детки отлично принимают лечущее средство. На фоне исцеления отмечается улучшение в отношении мокрого кашля: приступы стают кратковременными, кашель не различается глубиной, мокрота отделяется наиболее интенсивно. Продолжительность действия составляет 6-7 часов опосля приема.

Оптимальная разовая доза – не наиболее 2 мл. Лекарственное средство нужно запивать огромным количеством воды. Разбавлять продукт водой перед приемом нежелательно.

Сироп от кашля Проспан

Универсальное средство при сухом либо мокром кашле сотворен на базе природных экстрактов растений и травок. Эффективен при сильном кашлевом рефлексе, при затрудненной секреции слизистых компонентов. Наибольшая доза грудничкам однократно – 8 мл. Исцеление подразумевает трехкратное исцеление в день, но не наиболее 24 мл продукта. Общественная продолжительность курса не превосходит 14 дней.

Препарат Проспан нельзя соединять с некими группами фармацевтических средств, потому следует учесть это при назначении. При возникновении побочных эффектов применение продукта необходимо прекратить и обратиться к доктору за другим лечением.

Мокрый кашель грудничков

Груднички не способны всеполноценно кашлять, чтоб вызволить дыхательные пути и носоглотку от скопившейся слизи. Кашель малыша припоминает кряхтящие поверхностные звуки, приносящие мощный дискомфорт. Основной угрозой мокрого кашля у малышей является скопление слизи и ее воспаление в носовых ходах, ушных раковинах, легких. Все это приводит к суровым болезням с долгим бактерицидным исцелением. Педиатры советуют последующие сиропы при кашле с мокротой у детей:

Обычно сиропы от кашля являются вспомогательными способами терапевтического действия на кашлевой рефлекс. Исцеление более отлично в композиции с иными фармацевтическими средствами.

Сухой кашель у грудничков

При сухом кашле у малышей сильно раздражаются слизистые оболочки. Ребенок становится неспокойным, вялым, нарушается сон, усиливаются срыгивания либо рвота опосля кормления наряду с приступами кашля. Педиатры назначают последующие сиропы:

Многие препараты нельзя разбавлять водой, соками, молочными смесями. Это принципиально учесть при назначении исцеления. Перед применением нужно ознакомиться с аннотацией во избежание противных последствий для здоровья малыша. Это принципиально и для соблюдения критерий хранения, внедрения перед употреблением фармацевтического средства.

Любой кашель быстро может содействовать развитию осложнений, вызывая бронхит, трахеит, катаральный отит, очаговую пневмонию. Главным исцелением в ранешном возрасте может быть бактерицидная терапия, ингаляции, массажи либо компрессы.

Лечение кашля у деток от 1 года

После года ребенок больше двигается, организм довольно окреп для назначения остальных фармацевтических групп препаратов. Кашель у малышей опосля года наиболее глубочайший, физиологически ребенок уже может отхаркивать некое количество слизи.

Препараты от сухого кашля

После 1 года у педиатров есть возможность существенно расширить диапазон сиропов, которые можно назначать при кашле у малышей. В качестве консервативного исцеления употребляют последующие препараты:

1. Сироп “Ночной”. Лечущее средство дают перед сном для понижения количества приступов за ночь. Детки лучше высыпаются, днем облегчается выведение скопившейся мокроты. При продолжительном лечении улучшается носовое дыхание, понижаются спазмы, улучшаются общие характеристики соматического состояния пациента. В состав заходит витамин С для улучшения иммунной защиты организма, экстракты натуральных травок и растений.

2. Линкас. Продукт ускоряет процесс перехода сухого кашля в продуктивный. Употребляется при затяжном и осложненном сухом кашле до рвоты. Густая слизь разжижается и выводится естественным путем.

3. Доктор Тайсс. Германский продукт на натуральной базе. Растительные компоненты-вытяжки из подорожника и различных корневищ помогает совладать даже с затяжным течением кашля. Успокаивающие травки обеспечивают размеренный сон малышу. Средство непревзойденно разжижает густую слизь, улучшает ее выведение. Продукт может быть противопоказан при заболеваниях органов ЖКТ, при сладком диабете, мощной аллергии на отдельные составляющие целительных трав.

Практически во всех сиропах для улучшения вкусовых свойств добавляется сахар. Это следует учесть при эндокринных нарушениях и сладком диабете, при ожирении малыша, а также при остальных приобретенных заболеваниях органов и систем.

Сиропы при мокром кашле

Мокрый кашель у малышей старше 1 года переносится незначительно легче, чем сухой. Не считая того, дети уже могут отхаркивать застойную мокроту. Ежели же слизь густая и тяжело отходит, то назначают разжижающие мокроту средства. Основными продуктами для исцеления продуктивного кашля у деток являются:

1. Джосет. Является комбинированным продуктам для разжижения вязкого секрета, который провоцирует обильное отхаркивание.

2. Эвкабал. Растительный продукт из экстрактов тимьяна и подорожника. Рекомендуется при кашле с густым слизистым отделяемым у деток старше 1 года.

3. Геделикс. Сироп основан на вытяжке из корневищ, стеблей и листьев плюща. Продукт относится к гомеопатической группе фармацевтических средств, которые быстро разжижают и выводят слизь.

4. Аскорил. В базу продукта заходит сальбутамол, который владеет выраженным противокашлевым действием. Употребляется при затяжном кашле с затруднением слизистого отделяемого, а также при отягощении по типу бронхитов, фарингитов, пневмонии.

5. Амброксол. Средство употребляется при затяжном течении болезней нижних дыхательных путей и при их осложнениях. Наибольшая доза у деток не обязана превосходить 2,5 мл за один прием.

6. АЦЦ. Продукт отпускается из аптечных сетей в виде гранул. Из их можно сделать сироп для разжижения трудноотделяемой мокроты. АЦЦ назначается при неосложненных отитах (воспалительное болезнь среднего уха), синуситы. Пакетик с продуктам следует разводить теплой водой до полного растворения.

Все наименования сиропов имеют аналоги, но при назначении продукта доктором не следует увлекаться дженериками. Ежели кратковременный и неосложненный кашель можно облегчить лишь монотерапией сиропами, то отягощения и долгое течение патологии вылечивают разными медикаментозными формами.

Сиропы для малышей от 2 лет и старше

Дети старше 2 и 3 лет равняются к детям дошкольного возраста, пригодная им доза традиционно сравнима с назначаемой ребенку 5 лет. При выборе средства учитывается множество критериев, основными из которых являются данные клинического анамнеза, состояние малыша на момент обращения к доктору, нрав кашля и общефизическое развитие. Основными сиропами от кашля для малышей старшего возраста являются:

• Гелисал.
  

  
  Препарат имеет растительное происхождение, основан на выжимке плюща. Анисовый запах успокаивает, делает прием лекарства приятным. Сироп допускается разбавлять водой либо соком.

• Корень солодки.
  

  
  Сироп содержит спирты, потому перед применением следует развести его водой. Детям назначают по половине чайной ложи несколько раз в день. Продукт быстро снимает напряжение со слизистых глотки, снимает спазмы, благотворно повлияет на общее состояние при приступах мучительного кашля.

• Сироп Алтейка.
  

  
  Растительные продукт, основанный на экстракте корневища алтея фармацевтического, назначают детям хоть какого возраста, но более безопасен он от 2-3 лет. Растение отлично при спазмических кашлях до рвоты, отлично разжижает трудновыводимую мокроту, оплетает раздраженную слизистую горла.

• Эвкабал сироп.
  

  
  В активный состав сиропа входят подорожник, сосновое и эвкалиптовое масло, экстракт тимьяна. Растительное лекарственное средство перед применением неприемлимо разбавлять водой, подступает для исцеления мокрого и сухого кашля с стремительной тенденцией к развитию осложнений.

• Линкас.
  

  
  Сироп владеет мягеньким мятным запахом, содержит в для себя выжимки корневищ алтея, иссопа, экстракты перца стручкового, альпинии, кордии, растений фиалки, зизифуса. Состав дополняют масла перечной мяты и растений гвоздики, а также корень солодки, оносма, адхатода. Линкас на базе фармацевтических растений употребляют в лечении малеханьких малышей при отсутствии аллергии на любые составляющие препарата.

• Бронхикум сироп.
  

  
  Комбинированный продукт с экстрактами тимьяна, эфирным маслом одичавшей розы подступает при сухом кашле для лучшего отведения мокроты. Принимают по 1 чайной ложке несколько раз в день. Продолжительность исцеления не превосходит 7 суток. Продукт имеет легкий запах меда и вишни, что существенно упрощает исцеление ребенка.

• Стоптуссин-Фито сироп.
  

  
  Основу продукта составляют экстракты подорожника и тимьяна. Лучшая доза при сухом и мокром кашле – 1-2 ч. ложки 3 раза в день опосля пищи. Перед назначением следует обратиться к доктору из-за больших рисков развития аллергических реакций.

• Бромгексин Берлин-Хеми.
  

  
  Сладкий сироп от кашля с запахом абрикоса будет по вкусу самым капризным детям. Продукт подступает для исцеления сухого приступообразного кашля с трудноотделяемой мокротой.

• Туссамаг сироп.
  

  
  В базу продукта заходит экстракт тимьяна и подорожника. Назначают при лающем продолжительном кашле. Продукт отпускается из аптечных сетей без сахара, что актуально для нездоровых сладким диабетом.

• Доктор Тайсс.
  

  
  Средства с маслом мяты и экстрактом подорожника употребляется для исцеления малышей старше 2 лет. Педиатры нередко употребляют сироп для исцеления грудничков. Продукт следует запивать огромным количеством воды.

• Трависил.
  

  
  Многокомпонентное растительное средство при болезненном мучительном кашле у деток. В состав входят экстракты фенхеля, перча темного, юстиции, абруса, имбиря. Также, состав дополняют базилик, куркума, солодка, терминалия, альпиния. Высоки опасности развития побочных эффектов в виде местных аллергических реакций (сыпь, зуд, гиперемия кожи).

• Сироп Гербион.
  

  
  В аптечных сетях представлен широкий ассортимент сиропов от кашля Гербион. Изготавливают сиропы для детей с сухим кашлем (мальва, подорожник), с мокроватым (тимьян и первоцвет). Все эти средства рекомендованы для деток старшего возраста от 3 лет. Сироп следует запивать водой либо теплым чаем.

• Пертуссин.
  

  
  В состав продукта заходит бромид калия и экстракты чабреца. Сироп разрешается к назначению детям старше 3 лет. Лучшая доза по 1-2 ч. ложки 3 раза в сутки.

• Суприма-бронхо.
  

  
  Растительный многокомпонентный продукта на базе экстрактов солодки, базилика, паслена, перца стручкового, адатоды, имбиря и кардамона. Запах малины делает исцеление приятным и легким. Нередко рекомендуемая доза 2 ч. ложки 3-4 раза в день. Перед применением флакон с лекарством кропотливо встряхивают.

• Мать-и-мачеха и подорожник.
  

  
  Растительный сироп дополнительно содержит эвкалипт и мяту. Рекомендуется для исцеления малышей старше 4-5 лет по советы доктора. Общественная длительность терапии не обязана превосходить 14 дней.

• Амброгексал.
  

  
  Активное вещество заходит в состав почти всех комбинированных и синтетических сиропов, к примеру, аналоги Коделак Бронхо, Халиксол, Лазолван, Амбробене. Сироп принимают по 2 ч. ложки несколько раз в день по советы врача.

• Туссин.
  

  
  Основной компонент – вещество гвайфенезин, которое повлияет на мышечную мускулатуру кашлевых рецепторов. Продукт уменьшает спазмы, снимает воспаление и помогает в отведении мокроты.

• Омнитус.
  

  
  В состав синтетического сиропа заходит бутамирата цитрат.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ОТ КАШЛЯ

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ОТ КАШЛЯ

Петрова Н. И. 1

---

1МБОУ «Кыргыдайская СОШ им. Д.А.Гуляева»

Скрябина Н.Н. 1

---

1МБОУ «Кыргыдайская СОШ им. Д.А.Гуляева»

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF

Введение

В нашей стране, где половину года царит холодная погода, грипп и простудные заболевания – наиболее часто встречающиеся заболевания в медицинских картах населения. Одним из сопровождающих симптомов этих недугов является кашель.

Кашель является пятой по частоте причиной обращения амбулаторных больных к врачу, а среди симптомов, обусловленных патологией респираторной системы, он занимает первое место. Особенно остро проблема кашля стоит в педиатрии, так как острые респираторные инфекции (ОРИ) является наиболее массовым заболеванием у детей, и представляют серьезную проблему для органов здравоохранения во всем мире. Более того, не долеченный кашель может стать причиной серьезных осложнений. Все эти осложнения представляют для ребенка большую опасность, поэтому так важно своевременно лечить кашель у детей и не давать воспалению распространиться дальше. И именно поэтому для лечения кашля стоит использовать максимально эффективные, проверенные средства.

В настоящее время проблема применения эффективных и одновременно безопасных лекарственных средств при лечении кашля является актуальной темой, и это связано с распространенными случаями самолечения и огромного выбора препаратов в виде сиропов, таблеток, микстур, капель, суспензий, спреев, ингаляторов, настоев и настоек, так что сориентироваться среди них довольно сложно.

Поэтому мы и решили провести это исследование, надеясь, что оно поможет родителям сделать рациональный выбор лекарственного средства от кашля.

Целью нашей работы является определение и сравнение эффективности некоторых лекарственных препаратов от кашля, а также узнать предпочтение жителей нашего села.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1) ознакомиться с теоретическим материалом о кашле, его видах и типах лекарственных препаратов от кашля;

2) в ходе эксперимента с участием детей с ОРЗ определить и сравнить эффективность таких лекарственных препаратов от кашля, как Мукалтин, Бромгексин и АЦЦ, а также детских сиропов Гербион, Бромгексин 4 Берлин-Хеми и Геделикс;

3) провести анкетирование и опрос населения, позволяющие выявить, какими же лекарственными средствами от кашля предпочитают пользоваться жители нашего села.

Объект исследования: больные дети с ОРЗ с симптомом кашля.

Предмет исследования: лекар

Сиропы от кашля для детей – 20 лучших средств

Как быстро вылечить кашель у ребенка

Фармацевтические сиропы представлены 2 видами – противокашлевыми и отхаркивающими. Первые воздействуют на местном уровне, снимая першение, спазм. Также влияют на кашлевой центр, избавляя от изнурительных приступов. Отхаркивающие препараты разжижают секрет, и способствуют его скорейшему выведению из дыхательных путей.

Как лечить кашель у ребенка:

• Аскорил – комбинированное средство, приминаемое в период острых вирусных инфекций, увеличивает объем секрета, снижает его вязкость, обеспечивает ускоренное отделение мокроты, применяется для детей, начиная с 6 лет;
• Амбробене – оказывает муколитическое действие, способствует освобождение от мокроты, стимулирует выделения секрета в бронхах и альвеолах легких, возможно назначение для детей младше 2 лет.

4Бромгексин 4

Препарат относится к фармакологической группе секретолитиков и стимуляторов моторной функции дыхательных путей. Он обеспечивает разжижение и выведение патологического секрета. Показан при хронических или острых болезнях бронхов и легких с нарушением отхождения мокроты. Следует учитывать, что лекарство усиливает проникновение эритромицина, окситетрациклина и цефалексина в ткань легких. Средство запрещено использовать одновременно с противокашлевыми медикаментами. Это может привести к застою секрета в дыхательных путях.
Плюсы:

• Хорошо помогает, если есть проблемы с бронхами
• Приятный вкус
• Доступная цена
• Форма выпуска — сироп

Минусы:

• Срок хранения после вскрытия упаковки всего 3 месяца

Как облегчить изнурительный кашель у ребенка

Сиропы являются лишь частью терапии, для успешного преодоления симптомов простуды желательно выполнение ряда правил. Простые и доступные рекомендации потребуют неукоснительного следования со стороны родителей. При таких условиях малыш достаточно быстро выздоравливает.

Эффективно и быстро избавиться от кашля:

• не следует кормить ребенка тяжелой пищей, лучше использовать овощные и куриные бульоны, картофельное, тыквенное пюре;
• печенье, сухарики будут лишь усиливать раздражение слизистой, увеличивая интенсивность кашля;
• если у ребенка не повышена температура тела, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение;
• соблюдение питьевого режима обязательно, от количества жидкости зависит консистенция мокроты и ее выведение, теплое, щелочное питье – лучшее лекарство;
• сухой воздух будет провоцировать кашлевый рефлекс, необходимо поддерживать влажность на уровне 40-60%.

Сухой кашель сиропы для детей

Болезненный, мучительный, изнуряющий кашель часто приводит к нарушению аппетита, сна. Малыш становится капризным и раздражителем, даже при отсутствии температуры, наблюдается апатичное состояние. Основная цель терапии – перевести сухой вид в продуктивный, а после можно использовать муколитики и отхаркивающие препараты.

Чем эффективно лечить сухой кашель:

1. Синекод – оказывает прямое воздействие на кашлевой центр, позволяет справиться с изнурительными приступами. Обладает противовоспалительным свойством, стимулирует выведение секрета. Назначается с 3 лет, до этого возраста используется в форме капель.
2. Коделак Фито – комбинированный препарат содержит кодеин и экстракты растений. Снимает болезненную раздражительность, обеспечивает переход во влажный кашель. При длительном применении развивается зависимость к средству, лечение назначается и контролируется врачом.

Как лечить влажный кашель у детей

Препараты для лечения кашля назначаются врачом, родители самостоятельно могут улучшить состояние с помощью увлажнителя воздуха и обильного питья. В зависимости от особенностей симптомов, в лечебной терапии используются муколитики и отхаркивающие средства. Первая группа препаратов применяется для ускорения отделения слизи, увеличения ее объема. Сиропы с отхаркивающим действием влияют на консистенцию слизи, назначаются при вязкой мокроте.

Какой сироп лучше, если у ребенка влажный кашель:

• Алтейка – в основе растительный экстракт, позволяющий снизить воспаление и першение в горле, обладает секреторными функциями, увеличивая количество продуцируемой мокроты;
• Сироп подорожника – содержит экстракты подорожника, мальвы, а также аскорбиновую кислоту, действенный состав при навязчивом влажном кашле, обладает антибактериальными, противовоспалительными, иммуномодулирующими свойствами.

Для лечения детей сиропы от кашля используются в комплексной терапии, после полного обследования и диагностики состояния.

8Туссамаг

Отхаркивающее средство растительного происхождения сладковатого вкуса для размягчения и выведения патологического секрета. Лекарство продается в аптеках в виде сиропа и капель. Главное действующее вещество в обеих фармакологических формах – жидкий экстракт тимьяна. Капли и сироп разрешены малышам с первого года жизни. Отдельно следует сказать о третьей форме – сиропе без сахара с сорбитолом, который разрешен детям, страдающим диабетом.
Плюсы:

• Способствует выведению мокроты из организма
• Страна производитель — Германия
• Натуральный состав
• Комплексное действие

Минусы:

• Возможны аллергические реакции

Эффективный сироп, если кашель у взрослого

Снижение иммунитета незамедлительно может стать причиной респираторного заболевания. Вирусная или бактериальная инфекция вызывает рефлекторную реакцию организма. Восстановить нормальное дыхание, возможно благодаря доступным фармацевтическим средствам.

Лучшие сиропы, если кашель у взрослого:

• Бронхолитин – относиться к группе противокашлевых и муколитических препаратов, антисептическое действие позволяет нейтрализовать причину заболевания, снимает спазмы бронхов, снимает отек, расширяет просвет для свободного процесса дыхания;
• Линкас – в основе комплекс экстрактов лекарственных трав, длительность терапии длится от 3 до 7 дней, улучшение наступает после первых дней приема, возможно использовать в комбинации с другими препаратами;
• Бронхикум С – средство растительного действия, применяемое для ускорения отделения секрета, снижения вязкости, в некоторых случаях возможны побочные реакции со стороны пищеварительной системы, сыпь на коже, отек лица и слизистой рта.

5Доктор МОМ

Препарат комплексного действия с растительными ингредиентами снимает воспаление, очищает бронхи, выводит мокроту. В детском возрасте назначается в форме сиропа. Разрешен для детей от трех лет. В составе содержит экстракты священного базилика, адатоды сосудистой, девясила, барбадосского алоэ, имбиря, индийского паслена, длинной куркумы, голой солодки, перца кубебы. Лекарство характеризуется продолжительным курсом лечения – до трех недель.
Плюсы:

• Отлично помогает при сильном кашле
• Усиливает отход мокроты
• Нет аллергии и побочных реакций
• Убирает покраснение горла
• Можно применять вместе с мазью

Минусы:

• Индивидуальная непереносимость препарата

Чем лечить кашель непродуктивный у взрослого

Для успешного выздоровления помимо медикаментов необходимо отказать от вредных привычек. Не допускается прием алкоголя, на время лечения лучше отказаться от курения. Регулярная влажная уборка избавит от провоцирующих кашель факторов – пыли и сухого воздуха.

Эффективно чем лечить кашель:

1. Омнитус – сироп оказывает отхаркивающее действие, снимает отек слизистой и воспаление, снижает интенсивность приступов. Обладает прямым действием на кашлевой центр, уже после нескольких приемов можно почувствовать облегчение. Назначается при сухом кашле, длительность терапии определяется по индивидуальным показаниям.
2. Гербион – обладает противомикробным, противовоспалительным действием. Наличие витамина С обеспечивает восстановление защитных функций. Благодаря экстрактам растений сиропы от кашля показаны при изнуряющих, болезненных приступах.

1Геделикс

Сироп с экстрактом листьев плюща разрешено применять для лечения детей с первых месяцев жизни. Грудным малышам рекомендуется давать его в разведенном виде. Препарат предназначен для растворения вязкой бронхиальной слизи, облегчения откашливания, смягчения слизистой и улучшения дыхания. Геделикс также выпускается в каплях. Раствор разрешен детям с двух лет.
Прием препарата нежелательно прерывать. Минимальная длительность составляет семь дней. Максимальную производитель не сообщает, указывая на то, что она индивидуально устанавливается лечащим врачом.

Плюсы:

• Не содержит сахар + натуральный состав
• Долго можно хранить в открытом виде
• Удобная мерная ложка
• Можно использовать с самого рождения ребенка

Минусы:

• Не всегда помогает

Какие сопровождаются болезни с кашлем

Определить причину возникновения кашля можно по ряду признаков. Не всегда приступы связаны с простудными заболеваниями, важно обращать внимание на симптомы на ранних стадиях.

Какие связаны болезни с кашлем:

• грипп, ОРВИ – повышается температура, сухой кашель переходит во влажный, сопровождается насморком, головной болью, общим недомоганием;
• бронхит – осложнение ОРВИ, наблюдается высокая температура, приступы кашля, нарушается процесс дыхания;
• воспаление верхних дыхательных путей (ларингиты, фарингиты) – першение, боль в горле, осипший голос;
• аллергия – провоцировать могут средства бытовой химии, пыль, цветущие растения, домашние животные, помимо кашля может отекать слизистая горла, воспаляются веки, наблюдается слезоточивость, насморк.

Лучшие народные средства от кашля

Для скорейшего выздоровления существуют разные методы борьбы с кашлем. Комплексный подход позволит быстро нормализовать состояние, избавив от признаков болезни.

Какие эффективные народные средства от кашля:

• полоскание с отварами ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, снимает раздражение и воспаление, помогает ускорить отделения мокроты, снять спазм гладкой мускулатуры слизистой;
• приготовить мазь из прополиса, 50 мл оливкового масла прокипятить на водяной бане с 10 гр. пчелиного клея, подождать пока средство загустеет, втирать в грудную клетку с правой стороны, после укутать теплым платком, растирание проводить перед сном;
• помогает справиться с разными видами кашля натуральный луково-медовый сироп, для приготовления 2-3 крупные луковицы пропустить через мясорубку, смешать с 50 гр. меда, дать настояться 6-8 часов, затем процедить с помощью марли, принимать сироп после еды, по столовой ложке, последний прием перед сном.

Выбрав действенные сиропы от кашля можно быстро улучшить состояние, восстановив нормальное функционирование органов дыхание. На начальных стадиях заболевания стоит обратиться к врачу для выявления причины, и назначения эффективной терапии.

3Проспан

Лекарственное средство от кашля с сухим экстрактом листьев плюща – обязательный препарат в домашних аптечках многих мам. Популярности капель способствует натуральный состав, высокая эффективность и хорошая переносимость. Раствор можно использовать для приема внутрь и ингаляций. Проспан продается в стеклянном флаконе с встроенным удобным дозатором, который не нужно трясти, чтобы получить нужное количество вещества.
Препарат разводится водой и приносит больному явное облегчение в первые сутки. Он отлично справляется с сильным кашлем, превращая его в продуктивный, позволяя ребенку спокойно спать ночью.

Плюсы:

• Разрешается прием уже с первого года жизни младенца
• Только натуральные компоненты в составе
• Эффективно помогает решить проблему с кашлем

Минусы:

• Не обнаружены

Смеси от кашля для малышей и маленьких детей

В последнее время высказывались опасения по поводу безопасности лекарств от кашля и простуды при применении у детей младше 2 лет.

Некоторые интересные факты:

— 2 октября 2007 г. FDA постановило запретить использование смесей от простуды и кашля для детей младше 6 лет.
— Ассоциация потребительских товаров для здоровья (CPHA), группа, представляющая производителей безрецептурных смесей от простуды и кашля, объявила, что ее члены добровольно пересмотрят этикетки продуктов для использования у детей младше 4 лет.
— В Южноафриканском медицинском журнале за июль 2007 г. (SAMJ vol 97, выпуск 7) было опубликовано предупреждение MCC для медицинских работников о новой информации о назначении прометазина.
— Текущие вкладыши в упаковку продуктов, содержащих прометазин, должны быть обновлены, чтобы отразить противопоказания к применению у детей в возрасте до 2 лет из-за риска смертельного угнетения дыхания в этой группе.

Многие из этих пациентов посещают своих семейных врачей, которые могут прописать противокашлевые средства (средства от кашля, отхаркивающие средства, муколитики), деконгестанты, антигистаминные препараты, анальгетики, иногда в сочетании с антибиотиками.Кокрановское сотрудничество (2008 г.) не нашло убедительных доказательств за или против безрецептурных препаратов при лечении острого кашля. Однако чрезмерное скопление слизи может потребовать лечения для предотвращения других осложнений. Поэтому рекомендуется использование увлажнителей воздуха, парацетамола и т. Д. Несмотря на предупреждение о применении лекарств от кашля и простуды у детей, 40% родителей использовали лекарства от кашля для детей младше двух лет.

Применение смесей от кашля у детей младше 2 лет

Высказывались опасения по поводу безопасности лекарств от кашля и простуды при их применении у детей младше 2 лет.В Великобритании не менее пяти смертей были связаны с приемом некоторых лекарств от кашля и простуды. Эти лекарства, которые содержат прометазин, респираторный депрессант, больше не продаются без рецепта и продаются в ограниченных условиях, поскольку родителей в Великобритании предупреждают об опасностях потенциально смертельной передозировки для малышей.

В Южноафриканском медицинском журнале за июль 2007 г. (SAMJ vol 97, выпуск 7) было опубликовано предупреждение MCC для медицинских работников о новой информации о назначении прометазина.Текущие вкладыши в упаковку продуктов, содержащих прометазин, должны быть обновлены, чтобы отразить противопоказания к применению у детей в возрасте до 2 лет из-за риска смертельной депрессии дыхания в этой группе. Сообщалось о серьезных опасных для жизни случаях угнетения дыхания, в том числе со смертельным исходом, при применении прометезина у детей в возрасте до 2 лет.

Есть ряд безрецептурных продуктов, которые содержат прометазин. К ним относятся антигистаминные препараты и комбинации анальгетиков, жаропонижающих средств и препаратов от кашля и простуды.

Однако некоторые из этих лекарств все еще доступны, даже если они продаются без рецепта. Мандиса Хела, глава MCC, сказала в то время, что в целом многие из перечисленных продуктов и продукты с потенциально опасными ингредиентами не разрешены для детей в возрасте до 2 лет. Она сказала, что когда было принято решение не разрешать их было объявлено об использовании в США и Великобритании, многие производители добровольно изменили возрастные ограничения или изменили состав лекарства.

Потребность в безопасных лекарствах от кашля

Инфекции верхних дыхательных путей, особенно вирусные, часто встречаются у маленьких детей, поскольку у них медленно вырабатывается иммунитет.Многие из этих пациентов посещают своих семейных врачей, которые могут прописать противокашлевые, противоотечные, антигистаминные, анальгетики, иногда в сочетании с антибиотиками.

Чем опасны лекарства от кашля?

Хотя лекарство от кашля можно купить без рецепта, оно все же несет в себе риск потенциально смертельных побочных эффектов. Следуйте инструкциям на этикетке сиропа, чтобы свести к минимуму вероятность осложнений при использовании препарата.

Дети

TheBostonChannel.com сообщает, что лекарство от кашля может вызвать такие потенциально смертельные побочные эффекты, как потеря сознания и остановка дыхания у детей и малышей.

Жестокое обращение с подростками

Доступность лекарства без рецепта делает его популярным среди подростков. Они пьют сироп, чтобы получить быстрый и дешевый кайф от декстрометорфана, одного из активных ингредиентов лекарства.

Сонливость

Сироп от кашля обычно содержит предупреждающий знак, запрещающий управлять механизмами или управлять транспортным средством во время его использования, поскольку сонливость является частым побочным эффектом.

Алкоголь

Сироп от кашля может содержать ингредиенты, вызывающие отрицательную реакцию на алкогольные напитки. Многие сиропы также содержат алкоголь, который может усугубить такие побочные эффекты, как сонливость или головокружение.

Передозировка

В зависимости от того, сколько вы проглотили, передозировка сиропа от кашля может вызвать такие осложнения, как помутнение зрения, галлюцинации, тошнота и рвота, а также может привести к коме и смерти.

Также прочтите:

Кашель вашего ребенка мешает вам спать по ночам?

Лечение кашля у вашего ребенка

Зима уже на подходе, с ней приходят простуды и грипп

Изображение: Мальчик кашляет из Shutterstock

лекарств, отпускаемых без рецепта: обновленная информация о препаратах от кашля и простуды

1. Дженнифер А.Lowry, MD *
2. J. Steven Leeder, PharmD, PhD ^†

1. ^* Отдел клинической токсикологии, Отдел клинической фармакологии, токсикологии и терапевтических инноваций, Детская больница Милосердия, Отделение педиатрии, Университет Миссури — Медицинская школа, Канзас-Сити, Миссури.
2. ^† Детская клиническая фармакология, Отдел клинической фармакологии, токсикологии и терапевтических инноваций, Детская больница Милосердия, Отделения педиатрии и фармакологии, Университет Миссури-Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури.

Пробелы в практике

Несмотря на то, что наличие безрецептурных продуктов дает преимущества (например, быстрый доступ к эффективным лекарствам, снижение использования системы здравоохранения и автономия пациентов), существуют также риски для их используйте то, что врачи должны знать и обсуждать со своими пациентами и семьями. К ним относятся задержка с обращением за советом к специалисту в области здравоохранения, усиление взаимодействия между лекарственными средствами, возможность неправильного использования и злоупотребления, а также усиление побочных эффектов при неправильном применении.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Признать, что безрецептурные препараты от кашля и простуды недостаточно изучены у детей младше 6 лет и не рекомендуются для лечения насморка.

2. Выявить системные эффекты пероральных деконгестантов и антигистаминных препаратов у младенцев и детей младшего возраста.

3. Распознавать признаки и симптомы отравления парацетамолом и аспирином и знать, как управлять передозировкой этих агентов.

4. Помните о потенциально вредных добавках в безрецептурных лекарствах.

Введение

Лекарства, отпускаемые без рецепта, широко продаются и часто используются для лечения большинства проблем со здоровьем у взрослых и детей. Использование симптоматических методов лечения, таких как безрецептурные препараты от простуды, вызывает споры. Дети часто получают анальгетики, противоотечные, антигистаминные, отхаркивающие средства и средства от кашля во время болезни.Однако безопасность и эффективность этих безрецептурных препаратов у детей младшего возраста не доказана. Кроме того, их обычное употребление подвергает детей риску отравлений. Опубликованные данные показывают отсутствие эффективности (без пользы) безрецептурных препаратов от кашля и простуды по сравнению с плацебо для большинства ингредиентов этих продуктов. После тщательной проверки Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Ассоциация потребительских товаров для здоровья выпустили…

Детский TYLENOL® от простуды + кашля + пероральная суспензия от насморка

Детский TYLENOL® от простуды + кашля + пероральная суспензия от насморка | ТИЛЕНОЛ® Перейти к основному содержанию

Жидкость со вкусом винограда для лечения тяжелой многосимптомной простуды у вашего ребенка путем временного снятия насморка и головных болей, снятия кашля и снижения температуры.

Помогите предотвратить случайную передозировку.

Помогите предотвратить случайную передозировку.

Свяжите свою учетную запись в социальной сети

{* loginWidget *}

Или используйте свою традиционную учетную запись

{* #userInformationForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *} {* #socialRegistrationForm *}

{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

{* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

{* loginWidget *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S. »).

{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* Пол *} {* почтовый индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

. {* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

Путешествие без рвоты: как лечить укачивание у детей

Ничто не делает путешествие таким несчастным, как рвота, но хорошая новость заключается в том, что даже самая тяжелая укачивание поддается лечению. Если ваш ребенок болен автомобилем, воздушной болезнью или морской болезнью, правильные лекарства в сочетании с проверенными домашними средствами могут остановить тошноту и помочь всей вашей семье наслаждаться путешествием вместе.

Хотел бы я раньше лечить укачивание. Я не знаю, что у меня заняло так много времени.В течение многих лет вся моя семья боролась с тошнотой, и моих малышей рвало в минивэне, на лодке и в самолете. Теперь всем нам лучше. Когда дело доходит до укачивания, не переживайте — вылечите его.

Есть много подходов к лечению укачивания у детей (да, эти уловки работают и у взрослых):

Лекарства, отпускаемые без рецепта:

• Драмамин, также известный как дименгидринат, отпускается без рецепта взрослым и детям старше 2 лет.Доза составляет 1–1,5 мг / кг на дозу, или читайте этикетку на упаковке.
• Бенадрил, также известный как дифенгидрамин, также может быть эффективным при укачивании. Вот диаграмма дозирования на основе веса.

Лекарства, отпускаемые по рецепту:

• Зофран — это отпускаемое по рецепту лекарство от сильной тошноты. Поговорите со своим педиатром о том, подходит ли Зофран вашему ребенку.

Природные процедуры:

• Имбирь: Существует множество исследований, которые показывают, что имбирь является эффективным средством от укачивания.Имбирь действует, замедляя движения мышечных стенок желудка. Правильная доза имбиря при укачивании неясна, особенно для детей. Медицинский центр Университета Мэриленда предлагает взрослую дозу 250 мг стандартизированного экстракта три раза в день или по мере необходимости. Эта доза является лишь ориентировочной, детям может потребоваться меньшая. Спросите своего педиатра, подходит ли эта сумма для вас или вашего ребенка.
• Ароматерапия: Ароматы, такие как мята или лаванда, могут быть эффективными как средства против тошноты.Подробнее об эфирных маслах и об основах исследования их эффективности читайте в моей статье здесь.
• Акупрессура: Браслеты Sea-Band и другие марки браслетов для акупрессуры — это недорогие и безопасные методы лечения укачивания. Исследования эффективности акупрессурных вмешательств для предотвращения укачивания не показывают явных преимуществ — некоторые люди находят заметное облегчение с помощью акупрессуры, другие — незначительное или нулевое. Так что, если это работает для вас или вашего ребенка, дерзайте.

Проверенные и надежные домашние средства правовой защиты:

• Как только ваш ребенок почувствует себя плохо, попросите его закрыть глаза или найдите место вдалеке, на котором можно сосредоточиться, вместо того, чтобы смотреть на вещи, которые находятся поблизости.
• Глубокое дыхание может быстро облегчить укачивание. Пение — отличный способ заставить вашего ребенка дышать глубже. Попробуйте спеть с ребенком песню. По крайней мере, это избавит ее от тошноты.
• Если укачивание не проходит, попросите ребенка лечь и попробуйте обернуть ему голову прохладной тканью.
• Избегайте чтения и использования цифровых устройств. Если вы используете цифровые устройства, видео — гораздо лучший вариант, чем все, что связано с чтением.
• Ешьте легкие, здоровые, нежирные блюда во время путешествия.

Рассмотрите возможность приема драмамина или бенадрила примерно за час до отъезда, а затем снова каждые 6 часов во время путешествия, особенно если у вас есть ребенок, у которого в анамнезе укачивание, или если вы принимаете лекарства, вызывающие тошноту. Женщины, у которых менструация или в период менструации, также подвержены повышенному риску укачивания.

Научите ребенка распознавать признаки укачивания и побудите его сказать вам, как только они начнутся. Малыши в возрасте двух или трех лет скажут вам, когда они почувствуют себя плохо.Это помогает поговорить об этом заранее и побудить ваших детей рассказать вам, как только они почувствуют себя плохо.

По возможности избегайте приема лекарств, которые вызывают или усугубляют укачивание. Многие лекарства, вызывающие тошноту, в том числе:

Антибиотики	Азитромицин, метронидазол, эритромицин, триметоприм-сульфаметоксазол
Противопаразитарные	хлорохин, мефлохин
Эстрогены	Оральные контрацептивы, эстрадиол
обезболивающие	Ибупрофен, кодеин, морфин, оксикодон
Антидепрессанты	Флуоксетин, сертралин

Все еще болеет? Иногда рвота у ребенка может быть вызвана вирусным заболеванием, пищевым отравлением или «желудочным гриппом».У доктора Ли есть отличные советы по устранению других причин рвоты.

Каждый год я вижу в отделении неотложной помощи самых разных детей, которые путешествуют и далеко от дома. Вот 5 советов, как избежать неотложной помощи во время отпуска. И не забудьте упаковать свою лучшую семейную аптечку.

Диагностика и лечение малярии у детей | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Малярия продолжает оставаться проблемой для детей, возвращающихся или иммигрирующих в промышленно развитые страны из тропических регионов.Правильный диагноз начинается с клинического подозрения. У детей без иммунитета малярия обычно проявляется высокой температурой, которая может сопровождаться ознобом и головной болью. Симптомы и признаки могут быть более незаметными у детей с частичным иммунитетом, также могут присутствовать анемия и гепатоспленомегалия. У детей может быть респираторный дистресс и / или быстро прогрессирующая церебральная малярия, которая проявляется изменением сенсориума и, иногда, судорогами. Толстые мазки крови помогают определить наличие инфекции, но одного мазка без паразитов недостаточно, чтобы исключить малярию.Тонкие мазки крови помогают определить вид паразита. Лечение должно включать тщательную поддерживающую терапию, и для лечения детей с осложненной малярией Plasmodium falciparum должны быть доступны меры интенсивной терапии. Лечебные схемы могут включать мефлохин, атоваквон-прогуанил, сульфадоксин-пириметамин, хинин или хинидин, клиндамицин, доксициклин, хлорохин и примахин.

Малярия — это разрушительная инфекция, от которой ежегодно страдают> 300 миллионов человек во всем мире, что приводит к более чем 3000 детской смерти в день [1–3].Фактически, малярия является ведущей причиной смертности среди детей младше 5 лет в Африке и является причиной примерно 20% смертности от всех причин в этой возрастной группе [1]. Несмотря на наличие эффективных профилактических мер [4], в 1985–2001 гг. Среди гражданских лиц, совершающих поездки в США, было зарегистрировано> 10 000 случаев малярии [5]. Более того, около 20% случаев завоза малярии в США и Европу происходит у пациентов моложе 18 лет [6–9]. В регионах, где малярия не является эндемической, практикующие врачи часто не знакомы с этой болезнью, и задержки с диагностикой и лечением являются обычным явлением [10–12].Учитывая опасный для жизни потенциал этого заболевания, необходимы повышенная осведомленность и знания о правильном лечении. Здесь мы даем краткий обзор современного подхода к диагностике и лечению малярии, уделяя особое внимание лечению пациентов, которые после недавнего путешествия или миграции заболели малярией в районе, где малярия не является эндемической.

Жизненный цикл малярийных паразитов и эпидемиология

4 Plasmodium видов, которые инфицируют людей (Plasmodium falciparum, vivax, ovale и malariae) обычно передаются анофелиновыми комарами. И P. vivax , и P. ovale могут бездействовать в печени, образуя гипнозоиты, которые могут появиться через месяцы или годы после первоначального заражения и вызвать заболевание. Инфекция, вызванная P. falciparum , связана с наибольшей заболеваемостью и смертностью. Клиническая тяжесть малярии P. falciparum во многом зависит от специфического малярийного иммунного статуса инфицированного человека.

Клиническая презентация

Сообщается, что> 60% малярии диагностируется неправильно при первичном обращении в районах, где малярия не является эндемической [11].Более того, до 80% смертей, связанных с малярией, в США считалось предотвратимым и объяснялось несоответствующей химиопрофилактикой, задержкой в ​​диагностике или неправильным лечением [7]. Клиницисты должны регулярно получать соответствующую историю поездок от лиц, осуществляющих уход за любым больным ребенком. Однако малярия иногда передается комарами в районах, где она не эндемична [13], а также при переливании крови [14] или трансплацентарно [15], и отсутствие истории поездок в районы, где малярия является эндемическим заболеванием, действительно не исключаю диагноз.

Общее представление

Пациенты с малярией P. falciparum обращаются с высокой температурой, которая может сопровождаться ознобом, ознобом, потливостью и головной болью. Другие общие симптомы включают общую слабость, боли в спине, миалгии, рвоту и бледность. У детей эти симптомы напоминают и часто ошибочно принимаются за вирусный синдром или острый гастроэнтерит. Дети с частичным иммунитетом (например, недавно прибывшие иммигранты или беженцы из районов, где малярия является высокоэндемичной) часто проявляют такие симптомы, как гепатоспленомегалия, анемия и желтуха.Для этих пациентов нередко проявляются минимальные симптомы, такие как анорексия или снижение активности, или даже бессимптомно. Недавнее исследование либерийских детей, иммигрирующих в Миннесоту, показало, что мазки крови 28 из 43 пациентов были положительными на паразитов малярии. У одной трети детей с положительными результатами анализов симптомы не наблюдались, а спленомегалия была единственным проявлением болезни у одной трети [16].

Помимо специальных тестов на малярию, у пациентов с этим заболеванием часто встречаются некоторые другие неспецифические лабораторные отклонения, такие как повышенный уровень С-реактивного белка, повышенный уровень прокальцитонина, тромбоцитопения, нейтропения и повышенный уровень ферментов печени.Хотя это необычно для путешественников, у частично иммунного пациента могут быть дополнительные лабораторные отклонения при поступлении, такие как анемия, гипоальбуминемия и гематурия. Особого упоминания заслуживают гипонатриемия и гипогликемия, поскольку они связаны с более тяжелой заболеваемостью и чаще встречаются у детей, чем у взрослых [17].

Хотя P. falciparum обычно проявляется через несколько дней или недель после первоначального воздействия, P. vivax и P. ovale , которые имеют стадию печеночного гипнозоита, могут появиться намного позже.У пациентов с инфекцией P. vivax обычно наблюдаются приступообразные лихорадки, озноб, головные боли и миалгии. У хронически инфицированных детей часто наблюдаются анемия и гиперспленизм. Разрыв селезенки — серьезное осложнение у детей с гиперспленизмом. P. malariae и P. ovale обычно вызывают лихорадку, но не токсичны. У некоторых людей P. malariae могут сосуществовать как комменсальный организм, вызывая инфекцию, но не вызывая клинического заболевания.

Малярия часто встречается у пациентов, которые недавно или постоянно принимали химиопрофилактические средства против малярии.Это может быть связано с несколькими факторами, такими как лекарственная устойчивость, несоблюдение режима лечения или неадекватное или несоответствующее введение (особенно у детей из-за трудностей с приемом горьких лекарств). У этих детей может быть очень сложно диагностировать малярию, потому что у них могут быть минимальные симптомы, а мазки крови от малярии часто бывают ложноотрицательными. В этих обстоятельствах следует учитывать малярию и тщательно проводить диагностику.

Сложное

стр.Falciparum Малярия

Многие факторы влияют на риск развития тяжелой малярии у пациента, особенно вид малярийного паразита и иммунный статус пациента, который зависит от предыдущего контакта с малярией. Как уже отмечалось, P. falciparum является наиболее вирулентным из плазмодиев. Осложнения инфекции P. falciparum являются результатом высвобождения цитокинов и уникальной способности паразита заставлять паразитированные эритроциты прикрепляться к эндотелию сосудов и вызывать секвестрацию эритроцитов, изменение кровотока и ишемию.Иммунный статус пациента также сильно влияет на проявления малярии. В группах населения, происходящих из районов с постоянной интенсивной передачей малярии, наибольшая смертность приходится на детей младшего возраста в результате тяжелой анемии. В одних и тех же группах инфицированные взрослые и дети старшего возраста могут иметь минимальные симптомы или протекать бессимптомно [18].

И наоборот, в регионах, где малярия менее распространена, частичный иммунитет может не развиться или он может развиться в более старшем возрасте. В этих случаях, как и в случае путешественников без иммунитета, основной причиной смертности является церебральная малярия.Головная боль, спутанность сознания и раздражительность могут предшествовать церебральной малярии, но состояние неиммунного ребенка может резко ухудшиться от нормального сенсориума до комы в течение нескольких часов [19]. Приступы являются обычным явлением, и у детей, в отличие от взрослых, часто наблюдается повышенное внутричерепное давление [20, 21]. Другие типичные находки включают декортикационную или децеребрационную позу, нистагм, дисконъюгированный взгляд, отек диска зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку и нарушение дыхания [20]. Результаты исследования ЦСЖ в целом ничем не примечательны (количество лейкоцитов <20 клеток / мкл, слегка повышенный уровень белка и нормальный уровень глюкозы).Визуальные исследования могут выявить неспецифические результаты, которые соответствуют отеку мозга или ишемии. Прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз церебральной малярии, необходимо исключить другие причины неврологического ухудшения, даже если обнаружена паразитемия P. falciparum [18, 20].

Гипогликемия, важное осложнение тяжелой формы малярии у детей, возникает в результате паразитарного подавления глюконеогенеза в печени и индукции секреции инсулина поджелудочной железой.Избыточная секреция инсулина усиливается при начале лечения хинином и может привести к разрушительным неврологическим последствиям. Дыхательная недостаточность — еще одно частое осложнение у детей, но, в отличие от взрослых, оно редко является в первую очередь результатом отека легких или респираторного дистресс-синдрома, а обычно является следствием тяжелого ацидоза. Черная водная лихорадка (тяжелый гемолиз, гемоглобинурия и почечная недостаточность) и водорослевая малярия (сосудистый коллапс, шок и гипотермия) — редкие проявления у детей.

Диагностика

Методы диагностики . Диагностические тесты на малярию включают стандартные толстые и жидкие мазки крови, экспресс-тесты на обнаружение антигенов, ПЦР и тесты на антитела. Толстые и жидкие мазки крови остаются наиболее широко доступными и используемыми тестами, особенно в Соединенных Штатах. Густые мазки крови проверяют наличие или отсутствие паразитов, а жидкие мазки крови позволяют проводить видообразование и количественную оценку. Чувствительность и специфичность мазков крови сильно различаются и зависят от многих факторов, таких как лабораторные навыки, время и качество сбора мазков, а также уровень паразитемии [22, 23].Наиболее квалифицированный лабораторный персонал может определять уровень паразитов всего около 50 паразитов / мкл крови. Одного набора отрицательных мазков толстого и тонкого крови никогда не бывает достаточно для исключения малярии, даже если они подготовлены самыми опытными руками, но 3 набора отрицательных мазков крови обычно считаются достаточными, хотя в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные мазки.

Многие экспресс-тесты на антигены доступны за пределами США. Большинство этих тестов позволяет различать P. falciparum и nonfalciparum инфекции путем обнаружения белков, богатых гистидином, и / или паразитарной лактатдегидрогеназы.Эти тесты показали смешанные результаты в нескольких испытаниях, но некоторые из них, по-видимому, выгодно отличаются от результатов анализа мазков крови, выполненных обученным персоналом в лабораторных условиях [24, 25].

ПЦР-тесты считаются не менее чувствительными и специфичными, чем традиционный мазок крови [26,27–29], и могут определять уровень паразитов ≤1 паразита / мкл. В Соединенных Штатах использование ПЦР клинически ограничено, поскольку тесты, как правило, доступны только в специализированных лабораториях, спонсируемых государством.Кроме того, результаты ПЦР могут оставаться положительными в течение> 1 недели после лечения из-за персистенции антигена в сыворотке. В настоящее время ПЦР используется в основном для подтверждения положительных результатов мазков крови и имеет важное значение для идентификации видов малярии, особенно когда результаты мазков не являются окончательными или имеется смешанная инфекция.

Обнаружение антител бесполезно при диагностике острой малярии, и в Соединенных Штатах такой тест можно получить только в Центрах США по контролю и профилактике заболеваний при особых обстоятельствах.Этот тест используется в двух распространенных сценариях. Во-первых, обнаружение антител используется, когда пациент является недавно прибывшим иммигрантом или беженцем с тропической спленомегалией (гиперактивной малярийной спленомегалией). «Тропическая спленомегалия» — это термин, который традиционно использовался для описания людей с большой селезенкой, подозреваемых в хронической малярии и имеющих отрицательные мазки крови на малярийных паразитов. В этой когорте уровни антител (IgM) заметно повышены, а уровни IgM и спленомегалия уменьшаются после предполагаемого противомалярийного лечения.Во-вторых, обнаружение антител используется, когда пациент является возвращающимся путешественником с историей диагностики и лечения малярии во время недавних поездок и желательно серологическое подтверждение. Интересно отметить, что данные свидетельствуют о том, что путешественникам, которым поставили диагноз малярия в тропиках, часто ставили неправильный диагноз [30].

Диагностический подход к пациенту . При обследовании нетоксичного ребенка с подозрением на малярию врач должен ответить на 2 вопроса.Во-первых, находился ли пациент в районе, где P. falciparum является эндемическим заболеванием малярии? Ребенок с нетоксичным внешним видом, который подвергается воздействию только малярии nonfalciparum, может пройти амбулаторное обследование, если не подозревается никакая другая серьезная инфекция. Во-вторых, если пациент подвергся воздействию малярии falciparum, имеет ли он или она частичный иммунитет? Для клинических целей дети могут считаться частично иммунными, если они старше 6 лет, болеют малярией и недавно проживали в районе, где малярия является высокоэндемичной.Такие дети обычно являются новыми иммигрантами или беженцами. Требуется быстрое и тщательное обследование, но амбулаторного обследования и лечения может быть достаточно, если лица, осуществляющие уход, считаются надежными и ребенок не выглядит токсичным. Неиммунный ребенок с лихорадкой, который, возможно, подвергся воздействию P. falciparum , представляет собой неотложную медицинскую помощь; Следует проводить агрессивное стационарное обследование независимо от внешнего вида ребенка (рис. 1).

Рисунок 1

Клинический подход к пациентам с подозрением на малярию.* Пациент должен считаться частично невосприимчивым, если ему или ей больше 6 лет, если он болел малярией в анамнезе и недавно (менее 2 лет до обращения) проживал в районе, где малярия является высокоэндемичной. ** Экспресс-тест может стать полезным дополнением к диагностике. ICU, отделение интенсивной терапии.

Рисунок 1

Клинический подход к пациентам с подозрением на малярию. * Пациент должен считаться частично невосприимчивым, если ему или ей больше 6 лет, если он болел малярией в анамнезе и недавно (менее 2 лет до обращения) проживал в районе, где малярия является высокоэндемичной.** Экспресс-тест может стать полезным дополнением к диагностике. ICU, отделение интенсивной терапии.

Ребенок с токсической внешностью, в анамнезе перенесший малярию, должен быть помещен в отделение интенсивной терапии, и должны проводиться агрессивные методы диагностики и лечения. Необходимо выполнить соответствующую лабораторную работу, включая мазки крови на малярийных паразитов, и начать эмпирическую парентеральную противомалярийную терапию. Если в начальных мазках паразитов не обнаружено, последующие мазки следует собирать каждые 8 ​​часов, если сохраняется опасение по поводу малярии.Ребенок, который эмигрирует из голоэндемичного малярийного района, имеет значительный шанс получить положительный результат мазка крови, а наличие малярийной паразитемии не исключает возможности других сопутствующих заболеваний.

Лечение

Лечение малярии должно выбираться на основе вида Plasmodium , тяжести заболевания, лекарственной чувствительности паразитов, а также наличия лекарств и ресурсов.Тяжесть заболевания будет влиять на выбранный препарат и способ введения (рис. 2).

Рисунок 2

Подходы к лечению пациентов с лабораторно подтвержденной малярией. * У детей старше 7 лет. ** Если Plasmodium vivax приобретен в районе с высокой устойчивостью к хлорохину (например, Новая Гвинея), может потребоваться альтернативная терапия. G6PD, глюкозо-6-дегидрогеназа; ICU, отделение интенсивной терапии; ИД, инфекционные заболевания; СП, сульфадоксин-пириметамин.

Рисунок 2

Подходы к лечению пациентов с лабораторно подтвержденной малярией. * У детей старше 7 лет. ** Если Plasmodium vivax приобретен в районе с высокой устойчивостью к хлорохину (например, Новая Гвинея), может потребоваться альтернативная терапия. G6PD, глюкозо-6-дегидрогеназа; ICU, отделение интенсивной терапии; ИД, инфекционные заболевания; СП, сульфадоксин-пириметамин.

Лечение

P. falciparum Малярия

стр.falciparum , малярию можно классифицировать как неосложненную или осложненную. Осложненную малярию можно заподозрить, если у пациента с риском малярии наблюдается измененное психическое состояние, респираторный дистресс, признаки или симптомы шока, судороги, макрогематурия или серьезные лабораторные отклонения, включая ацидемию, глубокую анемию, признаки диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови или гиперпаразитемия (на основе процента инфицированных эритроцитов:> 2% у детей без иммунитета и> 10% у детей с частичным иммунитетом).Следует проявлять осторожность, особенно в Соединенных Штатах, когда клиницист получает уведомление о гиперпаразитемии у внешне хорошо выглядящего ребенка. Хотя эта находка может наблюдаться у детей с частично иммунным иммунитетом, чаще она является результатом лабораторной ошибки.

Лечение неосложненной P. falciparum малярия . Пероральный хинин (или хинидин, если хинидин более доступен) плюс сульфадоксин-пириметамин был предложен в качестве первой линии терапии неосложненной хлорохин-резистентной P.falciparum , малярия у детей (таблицы 1 и 2) [31]. Разумной альтернативой является пероральный прием хинина с клиндамицином или, для детей старшего возраста (> 7 лет), хинин / хинидин с доксициклином [32]. Было показано, что атоваквон-прогуанил является эффективным, безопасным и хорошо переносимым препаратом в качестве единственного средства у детей с массой тела> 11 кг, у которых неосложненная устойчивая к хлорохину малярия P. Недавно результаты 2 клинических испытаний показали, что атоваквон-прогуанил также эффективен и безопасен у детей с массой тела 5–11 кг [33, 34].Когда атоваквон-прогуанил станет доступным, его можно будет считать препаратом выбора при неосложненной хлорохин-устойчивой малярии P. falciparum из-за его относительно простой дозировки, эффективности, переносимости, широкого терапевтического окна и отсутствия устойчивости к этому препарату . Хотя только атоваквон или прогуанил вызывают быструю резистентность, есть надежда, что комбинация предотвратит появление лекарственной устойчивости. К сожалению, за пару лет широкого использования появилось несколько сообщений о случаях резистентности [35, 36].

Таблица 1

Лекарства, используемые для лечения малярии.

Таблица 1

Лекарства, используемые для лечения малярии.

Таблица 2

Составы лекарств от малярии, доступные в США.

Таблица 2

Составы лекарств от малярии, доступные в США.

Другие альтернативы включают мефлохин, люмефантрин, галофантрин и соединения артемизинина.Мефлохин продолжает оставаться эффективным единственным средством, хотя он может вызывать значительные желудочно-кишечные и неврологические побочные эффекты. Галофантрин требует интенсивного наблюдения за пациентом, поскольку он связан с потенциально серьезными побочными эффектами со стороны сердца, включая удлинение интервала QT, и его никогда не следует использовать у пациентов, которые недавно получали мефлохин, поскольку комбинация может вызвать тяжелые аритмии. Хотя производные артемизинина недоступны во многих областях, они являются чрезвычайно эффективными и недорогими противомалярийными препаратами.Однако их необходимо использовать в сочетании с препаратами длительного действия, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Чувствительный к хлорохину P. falciparum в настоящее время встречается редко, за исключением Гаити. Можно предположить чувствительность к хлорохину и рассмотреть вопрос о лечении, если пациент подвергся воздействию P. falciparum в Центральной Америке, к западу от Панамского канала; Аргентина; Египет; Гаити; Доминиканская республика; и некоторые страны Ближнего Востока.

Управление сложным P.falciparum малярия . Пациентам с осложненной малярией требуется немедленное парентеральное введение противомалярийных препаратов и агрессивная поддерживающая терапия. Хинидин является предпочтительным парентеральным противомалярийным средством в Соединенных Штатах, а хинин и соединения артемизинина доступны за пределами Соединенных Штатов. Следует использовать кардиомонитор и часто измерять артериальное давление, когда пациент получает производные хинина. Эти агенты следует вводить постепенно внутривенно, чтобы избежать острых сердечно-сосудистых осложнений, особенно гипотонии.Скорость инфузии следует уменьшить, если интервал QT удлиняется более чем на 25% от исходного значения. Хинидин становится все более редким в больничных аптеках США, но его можно приобрести непосредственно у производителя, Eli Lilly. Если получение хинидина задерживается, можно начинать парентеральное введение клиндамицина до тех пор, пока хинидин не станет доступным. Пероральную терапию начинают, как только она переносится пациентом. Следует отметить, что второй агент (т. Е. Сульфадоксин-пириметамин или доксициклин) должен использоваться в сочетании с хинином, хинидином или, особенно, соединениями артемизинина, потому что, когда эти агенты используются отдельно, наблюдаются чрезмерные скорости рецидива.

Тщательный мониторинг и поддерживающая терапия необходимы для хорошего результата. Первоначальную гипогликемию следует лечить быстрой инфузией 25% (для младенцев и маленьких детей) или 50% декстрозы. Чтобы предотвратить и контролировать гиперинсулинемическую гипогликемию, введение 5% или 10% раствора декстрозы следует начинать, когда начинается лечение производными хинина, и следует часто проверять уровень глюкозы в крови. (Гипогликемия, вызванная хинином, может развиться через несколько дней после начала лечения [19].) Гиповолемию и лактоацидоз необходимо лечить с помощью внутривенных кристаллоидов или коллоидов, иногда необходимы вазопрессоры и бикарбонат. При тяжелой анемии может потребоваться переливание крови. Приступы можно быстро лечить бензодиазепинами, и другие противосудорожные средства можно вводить, когда припадки повторяются или продолжаются. Может развиться почечная недостаточность; В таком случае необходима корректировка доз препарата.

Для контроля терапевтического успеха необходимо сделать несколько мазков с определением количества паразитов.Очень высокий уровень паразитемии или отсутствие ответа на лечение могут указывать на первичную лекарственную неэффективность / резистентность, поэтому следует скорректировать терапию и рассмотреть возможность обменного переливания крови. Из-за отсутствия объективных данных обсуждается, насколько обменное переливание крови эффективно и безопасно, а точные критерии для начала терапии неясны. Некоторые авторитетные источники предполагают, что обменное переливание крови может быть полезным для любого тяжелобольного пациента с паразитемией> 15% или для любого пациента с паразитемией 5-15%, у которого есть признаки плохого прогноза (таблица 3) [37, 38].Клинические испытания не демонстрируют эффективность других вспомогательных методов лечения, включая антицитокиновые агенты, хелатирующие агенты, кортикостероиды, маннитол, декстран, гепарин и гипериммуноглобулин малярии [18, 19]. При ведении тяжелого случая малярии следует проконсультироваться с опытным специалистом по инфекционным заболеваниям или тропической медициной, а дополнительную поддержку можно получить по горячей линии Центров по контролю и профилактике заболеваний малярии (770-488-7788).

Таблица 3

Плохие прогностические критерии для пациентов с тяжелой формой малярии Plasmodium falciparum .

Таблица 3

Плохие прогностические критерии для пациентов с тяжелой малярией Plasmodium falciparum .

Лечение нефальципарной малярии

P. vivax и P. ovale обычно чувствительны к хлорохину. Недавние исключения из этого правила были зарегистрированы для P. vivax из Южной Америки и Океании, особенно из Новой Гвинеи. У пациентов с вероятностью устойчивости к хлорохину P.vivax является высоким, можно использовать мефлохин или хинин / хинидин плюс доксициклин (для пациентов старше 7 лет) [28, 30]. У пациентов с малярией P. vivax или P. ovale после начальной схемы лечения следует проводить лечение примахином («радикальное излечение»). Примахин эффективен против экзоэритроцитарной фазы печени и применяется для предотвращения рецидивов, но иногда рецидивы могут возникать, несмотря на назначение соответствующей терапии. Уровни глюкозо-6-дегидрогеназы следует измерять у всех пациентов, получающих примахин, до начала терапии, поскольку тяжелая гемолитическая анемия может возникнуть у пациентов с дефицитом этого фермента.Пациентам с дефицитом глюкозо-6-дегидрогеназы примахин не следует применять, а каждый последующий рецидив следует лечить хлорохином или приемлемой альтернативой. Примахин не следует применять для лечения новорожденных. Дети, заразившиеся малярией трансплацентарно или при переливании крови, не болеют гипнозоитными формами малярии и не нуждаются в лечении примахином.

P. malariae чувствителен к хлорохину, который является препаратом выбора. Этот паразит не обладает способностью образовывать гипнозоит в печени, поэтому радикальное лечение примахином не требуется.

Заключение

Малярийные паразиты продолжают заражать детей во всем мире. При должном внимании к возможности малярии и надлежащему использованию лабораторных тестов можно избежать отсроченной диагностики. По мере того, как становятся все более доступными новые диагностические и терапевтические инструменты и методы, появляется все больше возможностей для предотвращения тяжелых заболеваний и смертности, связанных с малярией. В конечном счете, необходима эффективная и безопасная вакцина, чтобы предотвратить огромные страдания и преждевременную смерть миллионов детей каждый год, которые связаны с этим заболеванием.

Список литературы

1

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

.

Глобальная ситуация с малярией: современные инструменты профилактики и борьбы

,

55-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. Глобальный фонд борьбы со СПИДом. Туберкулез и малярия. Документ ВОЗ № A55 / INF.DOC. / 6

2,.

Малярия в 2002 г.

,

Nature

,

2002

, т.

415

(стр.

670

—

2

) 3,.

Обратить малярию вспять

,

Sci Am

,

2000

, vol.

282

(стр.

104

—

5

) 4,.

Профилактика малярии у детей

,

Clin Infect Dis

,

2002

, vol.

34

(стр.

493

—

8

) 5

Центры по контролю и профилактике заболеваний

. ,

Медицинская информация для международных поездок 2003–2004 гг.

,

2003

Атланта

Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения

6,,, et al.

Эпиднадзор за малярией — США, 1998 г.

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2001

, vol.

50

(SS-05)

(стр.

1

—

20

) 7,.

Особые проблемы профилактики и лечения малярии у детей

,

Curr Infect Dis Rep

,

2003

, vol.

5

(стр.

43

—

52

) 8,.

Завозная малярия у детей в Великобритании

,

Arch Dis Child

,

1997

, vol.

77

(стр.

76

—

81

) 9,,,,,.

Le paludisme pediatrique d’importation a Marseille

,

Arch Pediatr

,

1999

, vol.

6

(стр.

935

—

43

) 10,,,.

Завозная малярия: клинические проявления и обследование лиц, путешествующих с симптомами

,

Arch Intern Med

,

1995

, vol.

155

(стр.

861

—

8

) 11,,,.

Завозная малярия: проспективный анализ проблем диагностики и лечения

,

Clin Infect Dis

,

1998

, vol.

27

(стр.

142

—

9

) 12,.

Малярия, завезенная педиатрами в Нью-Йорке: отложенный диагноз

,

Clin Pediatr

,

1999

, vol.

38

(стр.

333

—

7

) 13

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Местная передача малярии Plasmodium vivax — Вирджиния, 2002

,

JAMA

,

2002

, vol.

288

(стр.

2113

—

4

) 14,,,.

Малярия, передаваемая через кровь, в США с 1963 по 1999 год

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

344

(стр.

1973

—

8

) 15.

Малярия и новорожденные

,

J Trop Pediatr

,

2003

, vol.

49

(стр.

132

—

4

) 16,.

Бессимптомная малярия у детей Либерии

,

Pediatr Res

,

2002

, vol.

51

стр.

193

17,,,,,.

Гипонатриемия и обезвоживание при тяжелой форме малярии

,

Arch Dis Child

,

1996

, vol.

74

(стр.

201

—

5

) 18

Всемирная организация здравоохранения

.

Тяжелая малярия falciparum

,

Trans R Soc Trop Med Hyg

,

2000

, vol.

94

(Дополнение 1)

(стр.

1

—

90

) 19.

Ведение тяжелой малярии

,

Parassitologia

,

1999

, vol.

41

(стр.

287

—

94

) 20,.

Паразитарные болезни: церебральная малярия у детей

,

Infect Med

,

2003

, vol.

20

(стр.

53

—

8

) 21« и др.

Внутричерепная гипертензия у африканцев с церебральной малярией

,

Arch Dis Child

,

1997

, vol.

76

(стр.

219

—

26

) 22,,,,.

Влияние ошибки микроскопии на оценку защитной эффективности в испытаниях по профилактике малярии

,

J Infect Dis

,

2002

, vol.

186

(стр.

540

—

6

) 23« и др.

Сравнение полевой и лабораторной микроскопии для активного наблюдения за бессимптомными Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax в западном Таиланде

,

Am J Trop Med Hyg

,

2002

, vol.

67

(стр.

141

—

4

) 24.

Экспресс-тесты для выявления малярийных паразитов

,

Clin Microbiol Rev

,

2002

, vol.

15

(стр.

66

—

78

) 25« и др.

Полевая и лабораторная сравнительная оценка десяти экспресс-тестов для диагностики малярии

,

Trans R Soc Trop Med Hyg

,

2002

, vol.

96

(стр.

258

—

65

) 26« и др.

Диагностика малярии: стандартизация полимеразной цепной реакции для обнаружения паразитов Plasmodium falciparum у лиц с паразитемией низкой степени злокачественности

,

Parasitol Res

,

1996

, vol.

82

(стр.

612

—

6

) 27,,.

Сравнение толстых мазков, малярии QBC, ПЦР и PATH falciparum malaria test в Plasmodium falciparum диагноз

,

Parasite

,

1999

, vol.

6

(стр.

273

—

5

) 28,.

Насколько полезна ПЦР в диагностике малярии?

,

Trends Parasitol

,

2002

, т.

18

(стр.

395

—

8

) 29,,,.

Годичный опыт использования полимеразной цепной реакции как рутинного метода диагностики завозной малярии

,

Am J Trop Med Hyg

,

2002

, vol.

66

(стр.

503

—

8

) 30,,, et al.

Уровни антител к малярии и мефлохина в войсках Организации Объединенных Наций в Анголе

,

J Travel Med

,

2001

, vol.

8

(стр.

113

—

6

) 31,,. ,

Руководство Sanford по антимикробной терапии

,

2002

Гайд-Парк, VT

Антимикробная терапия

32.,,.

Малярия

,

Тропические инфекционные болезни: принципы, патогены и практика

,

1999

Филадельфия

Черчилль Ливингстон

(стр.

736

—

66

) 33« и др.

Маларон (атоваквон и прогуанила гидрохлорид): обзор его клинических разработок для лечения малярии. Группа по изучению клинических испытаний маларона

,

Am J Trop Med Hyg

,

1999

, vol.

60

(стр.

533

—

41

) 34,,,,,.

Атоваквон и прогуанил в сравнении с амодиахином в лечении неосложненной малярии Plasmodium falciparum у детей с массой тела ≥ 5 и <11 кг в Габоне [плакат 813]

,

Программа и отрывки 50-го ежегодного собрания Американского общества тропической медицины и Гигиена (Атланта)

,

2001

Нортбрук, Иллинойс

Американское общество тропической медицины и гигиены

стр.

432

35,,,,.

Неудача лечения малароном и подтверждение in vitro устойчивости изолята Plasmodium falciparum из Лагоса, Нигерия

,

Malar J

,

2002

, vol.

1

стр.

1

36« и др.

Свидетельства Plasmodium falciparum малярии, устойчивой к атоваквону и прогуанила гидрохлориду: отчеты о случаях

,

BMJ

,

2003

, vol.

326

(стр.

628

—

9

) 37.

Лечение малярии

,

N Engl J Med

,

1996

, vol.

335

(стр.

800

—

6

) 38,,, et al.

Показатели опасной для жизни малярии у африканских детей

,

N Engl J Med

,

1995

, vol.

332

(стр.

1399

—

404

)

© 2003 Американского общества инфекционистов

Обзор противоэпилептических препаратов | Фонд эпилепсии

Эпилепсия.com есть отличный раздел о противоэпилептических препаратах (AED), но меня часто просили предоставить краткий сводный документ, который объединяет информацию в один пакет. Это краткое изложение представляет собой мнение автора, доктора Роберта Фишера, специалиста по эпилепсии, и не обязательно является официальным описанием препарата, которое можно найти во вкладыше к упаковке. Ни одна фармацевтическая компания не заплатила за эти заключения и не пересмотрела их.

Не существует формулы для выбора лекарства от эпилепсии для конкретного пациента.Ни одно лекарство не доминирует по эффективности, и все они имеют различные побочные эффекты. Врачи и пациенты выбирают ПЭП после рассмотрения того, каких побочных эффектов следует избегать в конкретных случаях, удобства использования, стоимости и опыта врача. Важное начало — знать, какие AED работают при каких типах припадков. AED узкого спектра в основном работают при определенных типах приступов (таких как парциальные, фокальные или абсансные, миоклонические приступы). Кроме того, противоэпилептические средства широкого спектра действия обладают некоторой эффективностью при большом количестве приступов (парциальные и абсансные миоклонические припадки).Некоторые типы приступов трудно поддаются лечению с помощью любых противоэпилептических средств. (Перейдите сюда, чтобы узнать, что это за типы припадков).

Общие сведения

1. Марка по сравнению с универсальным. У каждого лекарства есть торговая марка и родовое название. Дженерики обычно дешевле, иногда намного. Для лекарств, представленных в последние годы, патентная защита (или «исключительность рынка») может блокировать продажу дженериков. Дженерики обычно работают хорошо, но они могут не давать таких же уровней в крови, как фирменные или альтернативные дженерики.Следовательно, при смене производителей таблеток уровень в крови может измениться. Это может вызвать прорывные судороги или побочные эффекты. Самая важная проблема при приеме непатентованных лекарств — убедиться, что таблетки изготовлены одним и тем же производителем для каждого повторного наполнения. Переход от одного производителя дженериков к другому может привести к разному количеству активного лекарства в каждой таблетке. Настоящий автор поддерживает право пациента и врача знать о замене лекарств и рассматривать вопрос о том, безопасна ли замена на дженерики.
2. График начала: Многие АВП следует начинать медленно, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, даже если это задерживает помощь при припадках. График титрования (запуска) разработан автором и может быть более медленным, чем график, рекомендованный во вкладыше к упаковке. Все дозировки для взрослых. Детей лечат в зависимости от их веса (дозировка мг на кг).
3. Монотерапия: Некоторые AED разрешены для монотерапии (для использования отдельно), а другие — только в качестве дополнительной (дополнительной) терапии к другому AED.Это отражает то, какие доказательства тестирования были представлены в FDA — не все AED прошли требуемые два клинических исследования, чтобы продемонстрировать эффективность в монотерапии. Противоэпилептические препараты, не доказавшие свою эффективность при монотерапии, все же, вероятно, хорошо работают в качестве отдельных лекарств и используются врачами, специализирующимися на эпилепсии, в индивидуальном порядке, когда польза превышает риск.
4. Уровни в крови: Целевые уровни в крови являются общими ориентирами для клинического использования. Фактические уровни в крови различаются для разных лабораторий.Желаемый уровень зависит от типа и количества припадков, побочных эффектов, приема одного или нескольких препаратов и других клинических факторов.
5. Побочные эффекты: Перечисленные ниже побочные эффекты представляют собой краткую подборку наиболее распространенных и наиболее тревожных, а не полный список. Каждое лекарство от судорог может иногда вызывать такие побочные эффекты, как усталость, головокружение, неустойчивость, нечеткость зрения, расстройство желудка, головные боли и снижение сопротивляемости простуде, проблемы с памятью и мышлением. Увеличение веса обычно происходит при приеме вальпроевой кислоты (Депакот), габапентина (Нейронтин), прегабалина (Лирика) и карбамазепина (Тегретол, Карбатрол).Снижение веса обычно происходит при приеме топирамата (Topamax), зонисамида (Zonegran) и фелбамата (Felbatol). Они не упоминаются отдельно в каждом разделе, если только они не являются особенно распространенными в медицине. Подробная информация предоставляется аптекой в ​​виде вкладыша для новых рецептов и добавок.
6. Воздействие на внутренние органы: Все противосудорожные препараты могут вызывать проблемы с подсчетом крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты), печенью или другими внутренними органами, поэтому врачи обычно назначают анализы крови для выявления этих проблем.Кровь можно анализировать перед началом приема лекарства, чтобы получить исходный уровень, после нескольких месяцев приема препарата, каждые несколько месяцев или впоследствии ежегодно, а затем в индивидуально определенное время. На вкладыше к упаковке часто есть рекомендации, но нет универсальных правил, когда сдавать кровь. Все противосудорожные препараты могут вызывать как легкие, так и тяжелые аллергические реакции. Один из них, называемый синдромом гиперчувствительности, вызывает жар, сыпь, скопление жидкости, увеличение лимфатических узлов, возможное повреждение печени и спутанность сознания
7. Предупреждение о самоубийстве: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США потребовало предупреждения о самоубийстве для всех противосудорожных препаратов как общего класса.Все люди, принимающие их, должны знать и сообщать своему врачу о любой серьезной депрессии или суицидальном мышлении, но фактический риск самоубийства из-за AED довольно низок.
8. Механизм: Механизмы действия противоэпилептических препаратов на головной мозг описаны в простой форме: большинство ПЭП имеют несколько механизмов действия, блокирующих приступы.
9. Не лекарство: Хотя ПЭП называют «противоэпилептическими», они не лечат эпилепсию, а просто подавляют припадки, пока лекарства находятся в организме.

Индивидуальные противоэпилептические препараты (AED), по алфавиту

карбамазепин (Тегретол, Карбатрол): Любимое лекарство от частичных судорог в развитом мире. Карбамазепин влияет на натриевые каналы и подавляет быстрое возбуждение клеток мозга. Формы пролонгированного действия, такие как Карбатрол или Тегретол-XR, можно назначать один раз в день. Возможные побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта, увеличение веса, помутнение зрения, низкие показатели крови, низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия). Карбамазепин вызывает несколько процентов высыпаний, иногда даже опасную сыпь, называемую синдромом Стивенса-Джонсона.Люди азиатского происхождения с антигеном HLA-B * 1502 подвергаются большему риску. Типичная доза для взрослых составляет 400 мг три раза в день. Я начинаю своих пациентов с 200 мг два раза в неделю и каждую неделю увеличиваю дозу на 200 мг до примерно 400 мг три раза в день. См. Информацию о карбамазепине и информацию о карбамазепине пролонгированного действия.

клоназепам (клонопин): Клоназепам является членом класса препаратов, известных как бензодиазепины, к которым также относятся диазепам (валиум), лоразепам (ативан), клоразепат (транксен), алпразолам (ксанакс).Бензодиазепины используются как противосудорожные препараты, седативные средства, транквилизаторы и миорелаксанты. Бензодиазепины повышают эффективность ГАМК, главного тормозного нейромедиатора мозга. Клоназепам более пролонгирован против судорог, чем диазепам или лоразепам. Побочные эффекты клоназепама включают седативный эффект, ухудшение мышления / памяти, изменения настроения, зависимость. Более того, его эффекты со временем стираются. Типичная доза для взрослых составляет 0,5–1,0 мг три раза в день. Обычно я начинаю своих пациентов с 0.5 мг на ночь, а если на следующий день не будет слишком сонной, увеличьте дозу до 0,5 мг два раза в день. Через неделю, если судороги не исчезнут, я увеличу дозу до 0,5 мг трижды в день. См. Информацию о клоназепаме.

габапентин (нейронтин): Габапентин имеет репутацию безопасного, но не особо мощного противоэпилептического средства. Критика эффективности, вероятно, связана с тем, что его часто назначают в слишком низких дозах. Препарат, вероятно, действует, влияя на транспорт ГАМК и воздействуя на кальциевые каналы.Он не взаимодействует с лекарствами, не метаболизируется в печени и не связывается с белками крови. Побочные эффекты — шаткость, прибавка в весе, повышенная утомляемость, головокружение. Типичная доза для взрослых составляет 300-600 мг трижды в день, но дозы могут достигать 1200 мг трижды в день. Я часто начинаю с 300 мг в день, иногда с одной дозы или с таблеток по 100 мг, и увеличиваю дозу через месяц или два до полной дозы. Габапентин часто используется также при хронических болях определенных типов. См. Информацию о габапентине.

лакозамид (Вимпат): Лакозамид — новый (2009 г.) противоэпилептический препарат для лечения парциальных и вторично генерализованных приступов.Он химически связан с аминокислотой серином. Вимпат блокирует натриевые каналы (но иначе, чем другие противосудорожные препараты), и эта блокада снижает возбудимость мозга. Побочные эффекты включают головокружение, головную боль, тошноту или рвоту, двоение в глазах, усталость, проблемы с памятью или настроением. Вимпат может влиять на внутренние органы, показатели крови или сердечный ритм, но эти потенциально серьезные побочные эффекты возникают нечасто. Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг два раза в день, каждую неделю увеличиваясь на дополнительные 100 мг до рекомендуемой поддерживающей дозы 100-200 мг два раза в день.См. Информацию о лакозамиде.

ламотриджин (Lamictal): Альтернатива VPA широкого спектра действия с лучшим профилем побочных эффектов. Однако LTG может быть не столь эффективным при миоклонических припадках. Ламотриджин действует за счет нескольких механизмов, включая блокирование высвобождения глутамата, главного возбуждающего нейромедиатора мозга. Он имеет обычные побочные эффекты, такие как головокружение и усталость, обычно легкие когнитивные нарушения (мышление). Тяжелые медицинские побочные эффекты встречаются редко. Практический побочный эффект — это сыпь, возникающая у нескольких процентов людей, принимающих ее, особенно если доза увеличивается слишком быстро.Таким образом, требуется пара месяцев, чтобы получить обычную дозу для взрослых в 200 мг дважды в день. Я обычно начинаю своих пациентов с низких доз, добавляя одну таблетку 25 мг в день каждую неделю по графику два раза в день, пока не буду принимать 100 мг два раза в день. Если на тот момент сыпи нет, маловероятно. Затем я переключаю своих пациентов на таблетки по 100 мг и увеличиваю дозу до 200 мг два раза в день в течение следующих нескольких недель. Это медленнее, чем указанная на вкладыше в упаковке начальная доза, однако медленная начальная доза особенно важна, если пациент также принимает вальпроевую кислоту (Депакот), чтобы снизить риск появления сыпи.Ламотриджин также используется для стабилизации настроения. См. Информацию о ламотриджине.

леветирацетам (Кеппра): Леветирацетам является одним из наиболее часто используемых лекарств в клиниках эпилепсии, поскольку он, вероятно, эффективен при широком спектре типов припадков, имеет относительно низкую вероятность возникновения проблем с мышлением / памятью и может быть начат 500 мг два раза в день, что является эффективной дозой. Он не взаимодействует с лекарствами, не метаболизируется в печени и не связывается с белками крови.Наиболее частыми побочными эффектами являются головокружение, усталость, бессонница, но более серьезной проблемой может быть раздражительность и изменение настроения. Это может произойти до некоторой степени у трети людей, принимающих лекарство. Типичная доза для взрослых составляет 500-1500 мг два раза в день. Я обычно начинаю своих пациентов с 250 мг два раза в день и увеличиваю на следующей неделе до 500 мг два раза в день, затем на следующей неделе до 1000 мг утром плюс 500 мг в вечернее время, затем через неделю до 1000 мг два раза в день. . Это медленнее, чем указанная на вкладыше начальная доза.См. Информацию о леветирацетаме.

Лоразепам (Ативан): Лоразепам аналогичен клоназепаму по дозировке и действию, но не так долго действует. Обычно он используется в качестве «спасательного лекарства» для пациентов, у которых часто возникают приступы. Он работает достаточно быстро при пероральном приеме, а противосудорожный эффект сохраняется в течение 2-6 часов. Типичная доза для взрослых составляет 0,5–2,0 мг перорально или по мере необходимости. Концентрат лоразепама, 2 мг на мл, можно принимать в виде 1 мл жидкости под язык в экстренных случаях.См. Информацию о лоразепаме.

окскарбазепин (трилептал): Немного отличается от карбамазепина, он не менее эффективен и может иметь меньше побочных эффектов, за исключением повышенного риска низкого содержания натрия в крови (гипонатриемии). Он дороже карбамазепина-дженерика. Типичная доза для взрослых составляет 600 мг два раза в день. Я начинаю своих пациентов с 150 мг два раза в день и увеличиваю на 150 мг в день каждую неделю. Это медленнее, чем указанная на вкладыше начальная доза. В некоторых случаях возможен немедленный переход с карбамазепина на полную дозу окскарбазепина.См. Информацию об окскарбазепине.

фенобарбитал (Люминал): Старожил: очень недорого и эффективно в однократной суточной дозе. Фенобарбитал усиливает действие ГАМК, главного тормозного нейромедиатора в головном мозге. Обратите внимание на успокоительное, проблемы с мышлением / памятью и депрессию. Фенобарбитал может вызывать долгосрочные проблемы с костями. Фенобарбитал вызывает легкое привыкание и требует медленной отмены. Во время беременности наблюдается значительный процент врожденных дефектов. Типичная доза для взрослых составляет около 100 мг в день.Я начинаю своих пациентов с таблеток по 30 мг, по 2 или 3 перед сном, чтобы в будущем дозировка была гибкой. Целевой уровень в сыворотке крови составляет 10-40 мкг / мл. См. Информацию о фенобарбитале.

фенитоин (дилантин): Наиболее часто используемый противоэпилептический препарат в США врачами общей практики, реже врачами-эпилепсами, из-за побочных эффектов. Фенитоин изменяет натриевые каналы клеток мозга, что ограничивает быстрое возбуждение клеток мозга. Стоит недорого. Общие побочные эффекты — неустойчивость и умеренные когнитивные проблемы.Существуют долгосрочные потенциальные косметические проблемы (рост волос на теле / ​​лице, проблемы с кожей) и проблемы с костями (остеопороз). Фенитоин вызывает сыпь в несколько процентов, иногда даже опасную сыпь, называемую синдромом Стивенса-Джонсона. Типичная доза для взрослых составляет 300-400 мг в день, обычно с таблетками по 100 мг. Фенитоин можно быстро начать в экстренной ситуации с помощью внутривенного введения или большой дозы капсул, если требуется немедленный эффект. Небольшие изменения в дозе фенитоина могут вызвать большие изменения в уровнях лекарственного средства в сыворотке, поэтому уровень в крови трудно регулировать.Целевой уровень в сыворотке крови составляет 10-20 мкг на мл. См. Информацию о фенитоине.

прегабалин (Lyrica): Родственник габапентина, может быть лучше, его можно вводить два раза в день. Некоторые считают, что он более эффективен против судорог, чем габапентин. Прегабалин не взаимодействует с лекарствами, не метаболизируется в печени, не связывается с белками и не имеет побочных эффектов, подобных габапентину. Типичная доза для взрослых составляет 150-600 мг 2 раза в день. Я обычно начинаю своих пациентов с 50 мг в день, добавляя по 50 мг каждую неделю два раза в день, пока не буду принимать 300-600 мг в день.Это медленнее, чем рекомендованная начальная доза на вкладыше в упаковке, но избегайте седативного эффекта. Прегабалин часто применяют также при определенных типах хронических болей. См. Информацию о прегабалине.

руфинамид (Banzel, Inovelon в Европе): Banzel одобрен для дополнительного лечения детей в возрасте 4 лет и старше и взрослых с синдромом Леннокса Гасто. Этот синдром может включать такие типы припадков, как атонические (капельные) припадки, тонические (жесткие) припадки, миоклонические (короткие подергивания) припадки или приступы взгляда (отсутствия), а также парциальные припадки.Банзель воздействует на натриевые каналы в клетках мозга, делая их менее возбудимыми. Общие побочные эффекты включают головную боль, головокружение, усталость и сонливость, двоение в глазах и тремор (дрожь). Людям с «синдромом короткого интервала QT», редким нарушением сердечного ритма, не следует принимать Banzel. Препарат выпускается в таблетках по 200 и 400 мг. Детям обычно назначают дозу примерно 10 мг / кг / день, которую вводят двумя поровну. Дозировку можно увеличивать, добавляя дополнительные 10 мг / кг каждые два дня, пока ребенок не будет принимать 45 мг / кг / день или максимум 3200 мг / день, разделенных на две дозы каждый день.См. Информацию о руфинамиде.

топирамат (Topamax): Хороший противоэпилептический препарат широкого спектра действия (т. Е. Лечит все типы судорог). Топирамат имеет несколько механизмов, в том числе блокирование фермента карбоангидразы, который влияет на кислотность ткани мозга. Повышенная кислотность (до определенной степени) подавляет судороги. Побочные эффекты включают проблемы с мышлением и памятью примерно у 1/3, почечные камни у 1-2%, редкие случаи глаукомы (повышенное глазное давление) и потерю веса. Типичная доза для взрослых составляет 150-200 мг два раза в день.Обычно я начинаю своих пациентов с одной таблетки 25 мг в день, добавляя еще одну таблетку каждую неделю по графику два раза в день, пока не буду принимать 100 мг два раза в день. Если нет значительных побочных эффектов, я затем переключаю своих пациентов на таблетки по 100 мг и увеличиваю дозу до 200 мг два раза в день в течение следующих нескольких недель. Топирамат также используется для профилактики мигрени. См. Информацию о топирамате.

вальпроевая кислота (Depakote): Это стандартный AED широкого спектра действия (лечит все типы припадков), и никакой другой AED не является более эффективным при генерализованных типах припадков.VPA влияет на ГАМК (по крайней мере, в очень высоких дозах) и нейротрансмиттер под названием NPY для блокирования припадков и, возможно, также на кальциевые каналы. VPA имеет значительные побочные эффекты: увеличение веса, тремор, выпадение волос, расстройство желудочно-кишечного тракта, снижение показателей крови, повреждение печени или поджелудочной железы, слабость костей со временем (остеопороз), врожденные дефекты до 10% (фолиевая кислота может помочь предотвратить их) . Типичная доза для взрослых составляет 250-500 мг трижды в день, но доза может быть и выше. Форму расширенного выпуска можно принимать один раз в сутки.См. Информацию о вальпроевой кислоте.

вигабатрин (Сабрил): На момент написания этой статьи вигабатрин одобрен в США, но официальная информация в вкладыше к упаковке недоступна. Вигабатрин — это «дизайнерский препарат», созданный для блокирования метаболизма ГАМК, главного тормозящего нейромедиатора мозга. Сабрил используется более десяти лет во многих странах и эффективен при парциальных припадках с вторичной генерализацией или без нее. Он также может быть очень эффективным при детских спазмах, серьезном типе судорог у маленьких детей.Выпуск в США был отложен, поскольку препарат токсичен для сетчатки глаза у 30% людей, принимающих его в течение длительного времени. Эта токсичность может привести к необратимой потере периферического зрения. Всем людям, принимающим этот препарат, рекомендуется регулярно проверять зрение. Типичный режим начинается с 500 мг два раза в день и может увеличиваться в течение месяца или двух до 1500 мг два раза в день. См. Информацию о вигабатрине.

зонисамид (Зонегран): Зонисамид по своему охвату и побочным эффектам довольно похож на топирамат, за исключением того, что глаукома обычно не указывается.Некоторые обнаруживают меньшее ухудшение когнитивных функций, чем при приеме топирамата, но это индивидуально и зависит от дозы. Типичная доза для взрослых составляет 100-300 мг два раза в день. Я обычно начинаю своих пациентов с одной таблетки 25 мг в день, добавляя 25 мг каждую неделю по графику два раза в день, пока не буду принимать 100 мг два раза в день. Если нет значительных побочных эффектов, я затем переключаю своих пациентов на таблетки по 100 мг и увеличиваю дозу до 200 мг два раза в день в течение следующих нескольких недель. См. Информацию о зонисамиде.

Прочие: Ацетазоламид (Diamox), диазепамовый ректальный гель (Diastat), этосуксимид (Zarontin), фелбамат (Felbatol), примидон (Mysoline) и тиагабин (Gabitril) можно искать индивидуально при эпилепсии.com.

Is mucinex vegan

World map vector eps free download

Будь то грипп, кашель или облегчение боли в горле для вас или любимого человека, Theraflu® поможет вам. Просмотрите продукты Theraflu онлайн прямо сейчас! НАШИ ПРОДУКТЫ Delsym® предлагает полную линейку средств от кашля как для взрослых, так и для детей. Это включает в себя 12-часовые продукты, которые обеспечивают длительное облегчение кашля с каждой дозой, и продукты Cough +, которые облегчают кашель, а также другие симптомы простуды. Art Basel в Майами на этой неделе! Забронируйте безупречное сияние перед поездкой! #spraytan #miami #nyctan #miamitan #artbasel #art #soho #sohotan #glow #tan #besttannyc #spraytannyc #nycglow #sunlesstanning #organic #organictan #glam #beauty #cleanline #vegan.Сообщение, опубликованное Brazil Bronze Soho (@brazilbronzesoho) 3 декабря 2019 г. в 11:11 по тихоокеанскому стандартному времени 7 апреля 2020 г. · Как принимать мягкие капсулы. Мягкие гели — это быстродействующие капсулы, заполненные жидкостью. Они могут быть в форме витаминов, добавок, лекарств, отпускаемых без рецепта, или лекарств, отпускаемых по рецепту. проверьте все «косточковые» фрукты, манго, все ягоды и клюкву, помидоры, арахис, миндаль, кукурузу в початках. В каждом из этих прекрасных овощей есть естественный грибок, называемый фитогрибком, который производит дикумерол, и каждый продукт питания будет повышать INR.

Французские двери для террас

Alle Mucinex kaufen zusammengefasst. Für euch haben wir eine große Auswahl von getesteten Mucinex kaufen und die wichtigen Merkmale die man braucht. In die Endbewertung zählt viele Eigenarten, zum finalen Testergebniss. Более широкий unseren Sieger kam keiner an. Der Testsieger sollte den Mucinex kaufen Vergleich beherrschen. 28 февраля 2018 г. · Узнайте, что нормально, на что обращать внимание и как количество выпитой воды может повлиять на ваше здоровье … Моча, меня нет.Прежде чем мы начнем говорить о том, почему ваш цвет мочи имеет значение и что вы можете с этим поделать, важно немного узнать о процессе мочеиспускания и о том, какие органы задействованы.

Ознакомьтесь с продуктами TYLENOL® от простуды и гриппа, которые помогают лечить боли и боли, уменьшают температуру, успокаивают кашель и убирают заложенность носа. Просмотрите галерею 600 мг картинок, изображений, фотографий, GIF-файлов и видео на imgED.

Лучший скрипт cronus zen для warzone

88e1512 схема

2014 chevrolet silverado 1500 буксировочная способность кабины экипажа

Rio grande epoxy

Из следующих шагов цикла учета, какой шаг должен быть выполнен первым_

Невозможно подключиться к хосту status platypus modern warfare

Бутылки для молока на продажу

В HEB мы заботимся о том, чтобы вы могли дать своей семье все самое лучшее, не тратя слишком много.Поэтому мы гарантируем качество нашей продукции. Если вы не удовлетворены на 100%, мы с радостью вернем вам деньги. Mucinex kaufen — Der absolute Vergleichssieger. Welche Informationen vermitteln die Nutzerbewertungen im Internet? Trotz der Tatsache, dass die Bewertungen ab und zu manageuliert werden können, geben sie im Gesamtpaket einen guten Gesamteindruck 25 января 2018 г. · Полный и распечатанный список продуктов, которые следует есть и избегать при соблюдении кандидозной диеты. Я не понаслышке знаю, что существует МНОГО противоречивой информации о том, какие продукты следует есть и избегать во время диеты Candida.

Программа Python для поиска максимального и минимального числа

Рынок New Seasons предлагает нашим сообществам вкусную и здоровую пищу от местных фермеров, производителей, владельцев ранчо и рыбаков.

Сухой кашель — причины, симптомы и лечение народными средствами

20 ноября 2019, 07:04