Сухой кашель — причины, симптомы и лечение народными средствами

20 ноября 2019, 07:04

Сухой кашель — это не отдельная болезнь, это — симптом, который сопровождает более 50 заболеваний

И летом, и зимой мы может стать жертвами сухого кашля. Но следует знать, что сухой кашель — это не самостоятельная болезнь, а всего лишь рефлекс, который срабатывает на раздражители. Когда человек кашляет, он всего-навсего пытается очистить дыхательные пути.

Как из подручных средств приготовить леденцы от кашля – смотрите видео:

Интересно, что сухой кашель — это очень распространенный симптом, который сопровождает более 50 заболеваний, поэтому причины затянувшегося сухого кашля могут быть разными.

Причины сухого кашля

• Сухой кашель сопровождает воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Во время лечения гриппа или ОРВИ он трансформируется во влажный, и пропадает, как только мокрота отойдет.
• Продолжительный сухой кашель может быть вызван трахеитом, фарингитом, бронхитом и пневмонией.
• Также на состояние дыхательных путей и, как следствие, сухой кашель, влияет окружающая обстановка и вредные привычки: сухой воздух в помещении, использование кондиционера, курение и неправильное питание.
• Затянувшийся сухой кашель может возникнуть из-за безответственности самого больного — это не до конца вылеченная простуда, самолечение, прием отхаркивающих препаратов при первых же проявлениях болезни.

Фото: Pixabay

• Причиной сухого кашля может стать синусит, ведь раздражаются рецепторы.
• Существует специфический вид бронхиальной астмы, при которой будет досаждать сухой кашель.
• Среди необычных причин сухого кашля – нарушение кислотности желудочного сока. Также сухой кашель может сопровождать сердечную недостаточность.

Лечение сухого кашля

Если сухой кашель беспокоит вас дольше, чем неделю после перенесенного гриппа или ОРВИ, нужно идти к доктору. Для начала обратитесь к терапевту. Дальше он может вас направить к ЛОРу, пульмонологу, кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, либо же сразу назначит лечение. О самостоятельном лечении сухого кашля не может быть и речи: больной может пропустить развитие опасной патологии или усугубить ее течение. Будьте здоровы!

Ранее мы сообщали про вирус Коксаки – чем опасен, основные симптомы и как лечить.

Подпишись на наш telegram

Только самое важное и интересное

Подписаться

Читайте Segodnya.ua в Google News

Сухой кашель: причины, лечение

Сухой кашель редко вызывает у нас тревогу. Даже тогда, когда он длится несколько дней, мы не обращаемся к врачу, в крайнем случае покупаем таблетки от кашля. Однако именно сухой кашель может быть симптомом тяжелого заболевания. О причинах возникновения кашля и методах лечения нам рассказал наш эксперт Индира Адилевна Джусупова.

Сухой кашель может принести человеку нешуточный дискомфорт. Порой он буквально разрывает горло, не дает нормально дышать и говорить. И главное, от него сложно избавиться. Но основная опасность сухого кашля кроется в том, что вызвать его может как обычная простуда, так и серьезное заболевание.

Эксперт doctor.kz

Джусупова Индира Адилевна

ЛОР-врач

клиника «Ай-Медикус» Алматы

 

 

Кашель, неважно сухой или влажный, нельзя назвать самостоятельным заболеванием, это симптом. По сути это рефлекс – естественный защитный механизм организма, позволяющий прочищать дыхательные пути от попавших в них инородных частиц, в том числе – образующейся слизи. При воспалительных заболеваниях бронхов кашель вначале сухой, раздражающий, но со временем, начинает вырабатываться мокрота, он становится влажным и продуктивным.

Так легкие очищаются. Поэтому при болезнях дыхательных путей сухой кашель длится недолго.

Возможные причины сухого кашля

По словам эксперта, существует множество заболеваний с сухим кашлем в качестве симптома.

ОРВИ. Довольно часто сухой и раздражающий кашель проявляется на ранних стадиях, так называемых, простудных заболеваний. Но, как правило, он быстро, иногда в течение нескольких часов, переходит в мокрый с отхождением мокроты.

Ларингит. Воспаление слизистой оболочки горла вызывает сухой лающий кашель без отхождения мокроты.

Трахеит. Воспаление слизистой оболочки трахеи приводит к раздражению бронхов и появлению сухого кашля, который сопровождается болью за грудиной.

Плеврит. Воспаление плевры редко приводит к образованию мокроты, но из-за раздражения бронхов появляется гулкий кашель.

Пневмония. При пневмонии мокрый кашель — редкое явление, но при развитии заболевания появиться небольшое количество гнойных выделений.

Бронхит. Только на ранних стадиях кашель будет сухим, но вскоре появляется большое количество мокроты.

Коклюш. Чаще всего коклюш появляется у детей, но в единичных случаях им могут болеть и взрослые, как правило, с ослабленной иммунной системой, различными формами истощения и так далее. При коклюше появляется сухой кашель, причем он сопровождается очень сильными приступами, которые могут приводить и к рвоте.

Корь. При этом заболевании тоже может быть сухой кашель, но он обязательно сопровождается характерными высыпаниями на коже.

Туберкулез. Одна из наиболее грозных причин сухого кашля – это именно туберкулез. Заболевание может вызвать самые разные типы кашля, но характерным признаком является длительность более месяца, а также небольшая повышенная температура, около 37-37,2 градусов.

ЛОР-заболевания. Воспалительные заболевания ЛОР-органов, такие как синусит, ринит, гайморит могут привести к обильному образованию слизи, которая, стекая по задней стенке гортани, раздражает кашлевые центры. При этом нет воспаления бронхов, а значит и образования слизи.

Опухоли. Образование опухолей, в том числе и онкологических, в районе бронхов могут раздражать кашлевые центры. Образования слизи и мокроты при этом нет, а кашель может быть очень сильным, частым и длительным, появляющимся вне зависимости от времени суток как днем, так и ночью.

Аллергия. Некоторые формы аллергических реакций (пыль, пыльца растений, шерсть животных, химические вещества) вызывают болезненный сухой кашель.

Бронхиальная астма. Это сложное комплексное заболевание приводит к приступам тяжелого сухого кашля, как реакции на аллергены.

Профессиональный кашель. Некоторые профессии, связанные с повышенной нагрузкой на голосовой аппарат или вдыханием пыли и опасных веществ, могут стать причиной сухого кашля.

Попадание инородных предметов в дыхательные пути. Чаще всего это характерно для детей младшего возраста.

Курение. Так называемый “кашель курильщика” встречается у людей, которые длительное время курят.

Как говорит Индира Джусупова, причин, вызывающих сухой кашель множество, и для того, чтобы диагностировать заболевание и подобрать адекватное лечение требуется соответствующее обследование:

— Аускультация легких — прослушивая дыхание человека и его кашель, врач может определить возможные причины и направление дальнейшей диагностики.

— Флюорография позволяет найти характерные признаки туберкулеза, плеврита, воспаления, опухолей и других заболеваний.

— Спирометрия предназначена для определения дыхательного объема легких, который является важным показателем здоровья.

— Общий анализ крови показывает общее состояние организма, в частности, наличие воспалительных процессов.

— Анализ мокроты проводится в основном, чтобы убедиться, что причиной кашля не является туберкулез.

Существуют свои методы исследования для определения аллергии, астмы, кардио проблем, которые тоже могут вызывать сухой кашель.

Лечение сухого кашля

Эксперт особо предупреждает, что самолечение сухого кашля, может сильно навредить. Поскольку это всего лишь симптом, и попытка “заглушить” его таблетками может привести к запущенности заболевания, вызвавшего кашель.

Каждое заболевание, сопровождаемое появлением сухого кашля, требует соответствующего лечения, направленного на устранение первопричины заболевания, а не его последствий. К примеру, бактериальные инфекции требуют антибиотиков широкого спектра или определенных типов. Аллергические реакции лечатся устранением провоцирующего фактора, а также приемом антигистаминных средств. Поэтому очень важно, вовремя обратится к врачу.

Источники и литература

По разделам медицины По категориям международного классификатора болезней МКБ-10

• Аденовирусная пневмония (J12.0) (Справочник заболеваний MedElement)
• Астма (Клинические протоколы (Беларусь))
• Астма (J45) (Справочник заболеваний MedElement)
• Астма неуточненная (J45.9) (Справочник заболеваний MedElement)
• Астматический статус (Клинические протоколы МЗ РК — 2016)
• Болезни органов дыхания (Клинические протоколы МЗ РК — 2018)
• Бронхиальная астма (Клинические протоколы МЗ РК — 2018)
• Бронхиальная астма (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
• Бронхиальная астма у взрослых (Клинические протоколы (Беларусь))
• Бронхиальная астма у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
• Бронхиальная астма у детей (Клинические протоколы (Беларусь))
• Бронхиальная астма у детей (Клинические протоколы МЗ РК — 2020)
• Бронхит, не уточненный как острый или хронический (J40) (Справочник заболеваний MedElement)
• Бронхиты у детей (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
• Бронхопневмония неуточненная (J18. 0) (Справочник заболеваний MedElement)
• Бронхоэктазы у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
• Бронхоэктатическая болезнь (Клинические протоколы (Беларусь))
• Бронхоэктатическая болезнь у детей (Клинические протоколы МЗ РК — 2014 )
• Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции типа b у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
• Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
• Вирусная пневмония (J12) (Справочник заболеваний MedElement)
• Второй этап (продолженный) медицинской реабилитации. «Внебольничная пневмония, в том числе COVID19-пневмония» (взрослые) (Клинические протоколы МЗ РК — 2020)
• Грипп и ОРВИ (Клинические протоколы МЗ РК — 2019)
• Грипп и острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей у детей (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
• Диагностика и лечение детей с заболеваниями органов дыхания (Клинические протоколы (Беларусь))
• Диагностика и лечение детей с инфекционными заболеваниями (Клинические протоколы (Беларусь))
• Диагностика и лечение детского населения с болезнями уха, горла, носа (Клинические протоколы (Беларусь))
• Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области (Клинические протоколы (Беларусь))
• Диагностика и лечение пациентов с оториноларингологическими заболеваниями (взрослое население) (Клинические протоколы (Беларусь))
• Другая пневмония, возбудитель не уточнен (J18. 8) (Справочник заболеваний MedElement)
• Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь (J44.8) (Справочник заболеваний MedElement)
• Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
• Клиническое практическое руководство по диагностике, управлению и профилактике бронхиолитов (Американская академия педиатрии, 2015) (Международные клинические руководства для использования в РК)
• Ларингит у детей (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
• Менингококковая инфекция (Клинические протоколы МЗ РК — 2019)
• Менингококковая инфекция у детей (Клинические протоколы МЗ РК — 2019)
• Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
• Острый бронхиолит (J21) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый бронхиолит неуточненный (J21.9) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый бронхиолит у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
• Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами (J21. 8) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом (J21.0) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый бронхит (J20) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый бронхит неуточненный (J20.9) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый бронхит у взрослых (Клинические протоколы МЗ РК — 2015)
• Острый бронхит у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
• Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] (J20.1) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae (J20.0) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки (J20.3) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа (J20.4) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами (J20.8) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом (J20.5) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый бронхит, вызванный риновирусом (J20. 6) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый бронхит, вызванный стрептококком (J20.2) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый бронхит, вызванный эховирусом (J20.7) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый и хронический бронхит (Клинические протоколы (Беларусь))
• Острый и хронический синусит (у взрослых и у детей) (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
• Острый и хронический тонзиллит (Клинические протоколы МЗ РК — 2016)
• Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки) (Клинические протоколы МЗ РК — 2013 )
• Острый ларинготрахеит (Клинические протоколы МЗ РК — 2013 )
• Острый обструктивный ларингит [круп] (J05.0) (Справочник заболеваний MedElement)
• Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
• Острый тонзиллит у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
• Острый эпиглоттит (J05.1) (Справочник заболеваний MedElement)
• Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися нарушением функции дыхания и/или накоплением жидкости в плевральной полости (Клинические протоколы МЗ РК — 2013 )
• Первичная трансплантация легких от живого донора в поздней стадии заболевания легких (The National Institute for Health and Care Excellence, UK, 2006) (Международные клинические руководства для использования в РК)
• Пневмококковая вакцинация у взрослых (Клинические протоколы МЗ РК — 2019)
• Пневмония (Клинические протоколы (Беларусь))
• Пневмония (J18) (Справочник заболеваний MedElement)
• Пневмония у взрослых (внебольничная пневмония) (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
• Пневмония у детей (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
• Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] (J14) (Справочник заболеваний MedElement)
• Пневмония, вызванная вирусом парагриппа (J12. 2) (Справочник заболеваний MedElement)
• Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом (J12.1) (Справочник заболеваний MedElement)
• Применение монооксида азота для лечения легочной гипертензии (Клинические протоколы МЗ РК — 2015)
• Простой хронический бронхит (J41.0) (Справочник заболеваний MedElement)
• Синдром Мак-Леода (J43.0) (Справочник заболеваний MedElement)
• Синусит (одонтогенный, перфоративный) (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
• Слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.1) (Справочник заболеваний MedElement)
• Трансплантация легких (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
• Трансплантация медиаторов фетальных клеток (Клинические протоколы МЗ РК — 2015)
• Трансплантация сердечно-легочного комплекса (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
• Третий этап (поздний) медицинской реабилитации. «Внебольничная пневмония, в том числе COVID-19 пневмония» (взрослые) (Клинические протоколы МЗ РК — 2020)
• Тяжелая внебольничная пневмония у взрослых (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
• Тяжелая форма гриппа (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
• Хроническая обструктивная болезнь легких. ХОБЛ (J44) (Справочник заболеваний MedElement)
• Хроническая обструктивная болезнь лѐгких (Клинические протоколы МЗ РК — 2016)
• Хроническая обструктивная болезнь лѐгких (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
• Хроническая обструктивная легочная болезнь (ХОБЛ) (Клинические протоколы (Беларусь))
• Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная (J44.9) (Справочник заболеваний MedElement)
• Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная (J44.1) (Справочник заболеваний MedElement)
• Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (J44.0) (Справочник заболеваний MedElement)
• Хронический бронхит (Клинические протоколы МЗ РК — 2013 )
• Хронический бронхит неуточненный (J42) (Справочник заболеваний MedElement)
• Экстракорпоральная мембранная оксигенация как метод лечения тяжелых форм дыхательной и сердечной недостаточности (Клинические протоколы МЗ РК — 2015)
• Смешанная астма (J45.8) (Справочник заболеваний MedElement)

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Кашель у взрослого или у ребенка – это всегда беспокойство. Не стоит пускать лечение на самотек, а выбирая сиропы и капли от кашля, нужно внимательно изучать их состав.

Воспаление дыхательных путей, связанное с кашлем, является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей. Кашель является наиболее распространенным симптомом воспаления и часто встречается в других диагнозах. Даже легкий кашель – это проблема, которую нельзя недооценивать.

Два основных типа кашля

Непродуктивный, сухой кашель характеризуется резкими и судорожными приступами, зачастую приступ имеет длительную продолжительность, что очень утомляет. Сам кашель практически не имеет выделений из лёгких какой-либо слизи. Этот тип кашля может появляться из-за сигаретного дыма, пыли, различных газов или от паров химических веществ. Также сухой кашель возникает в первые дни простуды или начинающейся инфекции.

Продуктивный, влажный кашель, характеризуется выделением особой слизи различного характера. Она может иметь различную консистенцию, может быть прозрачной или вязкой. Этот тип кашля свидетельствует о приближении выздоровления. В этот период больному назначается терапия, ускоряющая отхождение мокроты из лёгких. Застой слизи и микробов в организме создает идеальную среду для болезнетворных бактерий. Продуктивный кашель помогает избавить лёгкие от слизи естественным путём.

Противокашлевые и отхаркивающие средства

Противокашлевые средства подавляют кашель и используются для лечения агрессивного, удушающего сухого кашля. Применение противокашлевых средств облегчает кашель и снижает количество приступообразного кашля. Многие из таких средств сделаны из растительных экстрактов, например, экстракт плюща. Выпускается в виде сиропа и настоек.

Очень важно при выборе подходящих сиропов или капель смотреть на состав лекарства – оно не должно содержать раздражителей, консервантов, спирта и сахара.

Получить консультацию
врача-терапевта

что это такое и как лечить

Когда ребенок заходится в приступе кашля, родители сразу подозревают у него заболевания горла или легких. При этом бывает, что малыш чувствует себя в остальном абсолютно нормально — температура тела не повышается, отсутствуют симптомы покраснения горла и насморк.

Что же происходит в этих случаях с ребенком, и о чем свидетельствует кашель у детей без других признаков болезни?

Давайте разбираться.

Причины «кашля без причины»

Кашель у ребенка без других признаков болезни может появиться по причине аллергической реакции или от проникновения инфекции. Но если температура тела остается в норме и отсутствует насморк, то говорить об инфекции нет оснований.

Теперь об аллергии — если родители не замечают дополнительных ее признаков, таких как покраснение глаз и раздражения на коже, то они исключают и ее.

Одной из возможных причин кашля без видимых причин, особенно в холодное время года, может быть сухой воздух в помещениях, который раздражает дыхательные пути и провоцирует покашливания. Для того чтобы этого избежать, педиатры рекомендуют проветривать помещения и устанавливать в квартирах увлажнители воздуха.

Также причиной кашля может быть банальная пыль, и часто даже при беглом осмотре помещения, где находится ребенок большую часть времени, можно увидеть пыль в большом количестве на мебели, полу и в воздухе – она и провоцирует покашливания.

В любом случае, при появлении кашля у ребенка нужно показать его врачу для постановки верного диагноза, но кое-что родители могут сделать и до визита к доктору.

Что делать родителям

В первую очередь, при наличии кашля «без причины» родители должны проверить густоту отделяемой при кашле мокроты, которая указывает на консистенцию крови. Если мокрота жидкая, то консистенция у крови тоже жидкая. При более вязкой крови будет выделяться, соответственно, вязкая мокрота. В этом случае нужно обеспечить малышу обильное теплое питье, которое способствует разжижению крови.

Нужно как можно чаще проветривать помещение и по возможности, если ребенок чувствует себя хорошо, выводить его на свежий воздух.

Психогенный кашель

Иногда причиной кашля становятся не вирусы или сухой воздух, а развитие в организме психосоматических расстройств. Вероятность кашля, вызванного этими причинами, долгое время не признавалась официальной медициной, и до сих пор некоторые врачи не считают, что психоэмоциональные факторы могут повлиять на появления кашля.

Но современные исследования подтверждают, психогенный кашель может быть одним из видов тиков (непроизвольных сокращений мышц), а именно так называемым вокальным тиком. И возникает он под действием стрессов и напряженной обстановки в окружении ребенка – в семье, в саду, в школе или в спортивной секции.

Отличительными особенностями психогенного кашля, является то, что наблюдается он только днем и не сопровождается отделением мокроты. Часто такой кашель появляется у смышленых и активных малышей, которые стремятся «все успеть» и имеют зачатки «синдрома отличника». Перегруженная нервная система ребенка просто не выдерживает и проявляется это в спазмах, которые и приводят к кашлю.

В этом случае рекомендуется наладить режим дня ребенка, снизить любые виды нагрузок и приложить все усилия для улучшения «погоды в доме», окружить ребенка родительской заботой и теплом.

Читайте также: Раннее развитие у детей: почему не стоит «торопиться»

 

 

 

10 причин опасного кашля — Мамсила

1. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей

Вызывают эти болезни вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем от больных людей. Впрочем, если взяться за дверную ручку, на которой осел вирус, и не помыть руки, тоже можно заразиться. Боль в горле, насморк и кашель – вот основные симптомы вирусной инфекции.

Стоит насторожиться, если кашель сильный и к тому же длится больше двух недель: возможно, начались осложнения.

2. Бронхит

Бронхитом называют воспаление бронхов – трубок, которые доставляют воздух в легкие и обратно. В большинстве случаев он возникает в результате инфекции бронхов, но может быть спровоцирован и неифекционными агентами, таков, например, бронхит курильщиков.  

Если у вас сильный кашель с мокротой, лучше его не запускать, иначе острый бронхит может перерасти в хронический. А при длительном кашле могут начаться структурные изменения в легких.

3. Пневмония, или воспаление легких

Пневмонию могут вызывать самые разные причины – от бактериальной или вирусной инфекции до спор плесневых грибов. Из-за воздействия агентов легочная ткань воспаляется, а альвеолы – легочные структуры в виде пузырьков – наполняются жидкостью или гноем. В результате начинается кашель с выделением густой слизи. Другие симптомы пневмонии – высокая температура, озноб, затрудненное дыхание.

4. Коклюш

Это воздушно-капельная бактериальная инфекция, для которой характерен приступообразный спастический кашель. Коклюш очень опасен для детей младше 2 лет и стариков. От него делают прививку, но с возрастом вакцинацию надо повторить.

5. Бронхиальная астма

Астма – заболевание аллергическое. Аллерген (пыльца, пыль, споры плесневых и дрожжевых грибов) вызывает воспаление бронхов – они распухают и сужаются, поэтому при астме трудно дышать и сложно откашляться: воздух и мокрота с трудом проходят через узкие просветы бронхов.

Кашель у астматика помимо аллергенов могут спровоцировать дым, как сигаретный, так и печной, холодный воздух, вирусная инфекция и стресс.

6. Аллергический бронхолегочный аспергиллез

В этом тяжелом заболевании соединились аллергия на споры плесневых грибов рода аспергилл, чаще всего Aspergillus fumigatus, и вызванный тем же грибком микоз. Споры попадают в дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке бронхов, прорастают и начинают жить своей жизнью. Болезнь проявляется кашлем с мокротой, болями в груди, приступами удушья. В 90% случаев болезнь возникает у больных атопической бронхиальной астмой.

7. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ – это воспаление бронхов, бронхиол (конечные ветви бронхиального дерева, переходящие в альвеолярные ходы легких) и альвеол как реакция на раздражение всевозможными патогенными частицами и газами. В результате возникают кашель, одышка. 

Болезнь быстро прогрессирует, вызывая необратимые изменения в легких, поэтому тянуть с лечением нельзя. Если ХОБЛ возникает на фоне курения, нужно как можно скорее бросить курить.

8. Рак легких

Признаком этой болезни может быть кашель, особенно с кровью, а может – заметное усиление застарелого “кашля курильщика”, сопровождающееся болью в груди, головной болью, свистящим или затрудненным дыханием. Впрочем, любой кашель – это знак, что нужно срочно обратиться к врачу.

9. Сердечная недостаточность

Это снижение насосной функции сердца, когда оно доставляет недостаточно крови к тканям. Правый желудочек заполняет легкие кровью, а левый не успевает ее откачивать. В результате в легких скапливается жидкость, которая раздражает нервные окончания в бронхах, – отсюда и кашель. Он похож на кашель при бронхите, только без мокроты, зато с кровянистыми выделениями в виде розовой пены. Если это состояние не лечить, возможны тяжелые осложнения вплоть до отека легких.

10. Гастроэзофагеальная (желудочно-пищеводная) рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Рефлюкс – это движение недопереваренной пищи из желудка обратно к горлу. Рефлюксная болезнь вызывает симптомы, которые меньше всего похожи на желудочные: першение в горле, кашель с усилением ночью, одышку, хрипы, затруднение дыхания. 

Причин у кашля при ГЭРБ могут быть две: попадание мельчайших частиц желудочного содержимого в дыхательные пути или в пищевод, – все это активирует кашлевой центр. Чтобы избавиться от рефлюкса, порой достаточно изменить рацион. Хотя иногда приходится принимать лекарства или даже соглашаться на операцию.

Фото: pixabay.com.

Главные причины появления кашля

Не секрет, что в холодное время года практически каждый человек сталкивается с такой неприятностью, как кашель. Однако мало кто знает, что причиной развития кашля часто бывает не простуда, а совсем другие факторы. Давайте разбираться в причинах болезни.

Как это не покажется странным, но сам по себе кашель — это полезный «механизм» организма. Таким способом дыхательные пути очищаются от вредных микробов и посторонних веществ. Клетки в бронхах — это как пилинг для лица: они функционируют, чтобы изгонять из легких не только слизь, но и все, что прилипает к стенкам. После того, как кашель заканчивается, дыхательные пути полностью очищаются. Когда человек здоров, клетки дыхательной системы самостоятельно справляются с чисткой, но если в бронхах накопилось много вредных веществ, на помощь клеткам приходит кашель.

Однако не всегда кашель является последствием простудного заболевания. Иногда он может стать симптомом более опасного недуга. Человек самостоятельно никогда не сможет поставить диагноз, поэтому при затяжном кашле нужно обращаться к врачу. Специалист оценивает силу и тембр кашля, время возникновения, длительность, а также характер и количество мокроты. В случае простудных заболеваний пациенты часто доводят свой организм до того, что развивается бронхит из-за неправильного лечения кашля. Только терапевт в состоянии определить причину возникновения того или другого типа кашля. Инфекция может носить как бактериальный, так и вирусный характер. От характера кашля зависит его последующее лечение. В большинстве случаев врач назначает противовирусные препараты, но иногда возможен прием антибиотиков.

Обращаться к терапевту нужно не только потому, чтобы узнать необходимую схему лечения. Благодаря своевременному визиту к специалисту вы сможете исключить возникновение таких опасных недугов, как бронхиальная астма, туберкулез и рак легкого. Кстати, эти болезни на начальной стадии могут проявлять себя только одним симптомом — кашлем. Иногда бывает и так, что кашель сигнализирует организму о недугах, не имеющих никакого отношения к дыхательной системе. Вы, наверное, удивитесь, но кашель является одним из основных симптомов заболеваний нервной системы, гастроэзофагеального рефлюкса или сердечной недостаточности. В этих случаях диагноз может поставить только квалифицированный специалист.

Правда, чаще всего кашель является спутником острых респираторных недугов. Даже если вы уверены в том, что кашель является следствием простуды, обратитесь к терапевту. Определившись с диагнозом, доктор назначит нужное лечение. Если вы переносите простуду дома, позаботьтесь о самых простых мерах, которые помогут облегчить состояние. Для того чтобы образовалась и вывелась мокрота из легких, организму потребуется достаточное количество жидкости. То же самое понадобится при сухом кашле, чтобы он быстрее «трансформировался» во влажный кашель. Необходимо пить только натуральные напитки: морсы, компоты, минералку без газа, травяные чаи и воду. Воздух в помещении всегда должен быть влажным и чистым. При сильном кашле человеку нельзя переохлаждаться и увлекаться очень жирной пищей. При кашле великолепно помогает теплый куриный бульон и отварные или тушеные протертые овощи, а также крупы.

Когда вы выяснили причину кашля, нужно узнать его тип. При влажном кашле принимают отхаркивающие препараты, которые изготавливаются на основе только натуральных веществ — солодки, чабреца, душицы и аниса. При сухом кашле можно принимать только те лекарства, которые подавляют кашлевый рефлекс. Компоненты таких препаратов успокаивающе действуют на слизистую дыхательных путей. Непродуктивный и мучительный сухой кашель необходимо начинать лечить незамедлительно. Противокашлевые средства лучше всего принимать перед сном и только в качестве скорой помощи. Если вы все время будете принимать подобные препараты, легкие не смогут самостоятельно очищаться, из-за чего болезнь затянется на недели.

Длительный непрекращающийся кашель может свидетельствовать не о легкой простуде, а о развитии пневмонии, если он сопровождается высокой температурой. Если вовремя распознать заболевание, то можно предотвратить воспаление легких на стадии бронхита или трахеита. Однако на фоне подавленной иммунной системы часто происходит очень быстрое распространение инфекции по всему организму, в том числе, и в нижние дыхательные пути. Так развивается пневмония.

Если кашель беспокоит вас больше месяца, а также сопровождается такими неприятными симптомами, как понижение работоспособности, потливость, слабость, похудение, то речь, скорее всего, идет о развитии туберкулеза. Главный симптом этой болезни — наличие прожилок крови в мокроте. Туберкулез можно выявить с помощью лабораторной диагностики и флюорографии. Сдайте анализы мокроты или крови на микобактерии туберкулеза. Если врач выявит очаги заболевания, и лабораторные показатели подтвердятся, вам потребуется немедленная медицинская помощь.

WhereWoman

Узнайте, почему вы кашляете, причины и типы кашля.

Что такое кашель?

Кашель — это внезапный выброс воздуха из дыхательных путей. Он служит для очистки наших дыхательных путей от слизи, насекомых и посторонних частиц.

Кашель — это то, с чем мы знакомы. Мы все использовали этот механизм, не задумываясь, например, чтобы очистить немного слизи в задней части глотки, прежде чем говорить.

Однако иногда кашель бывает неконтролируемым и сопровождается спазмами.Обычно это вызвано вирусными инфекциями, такими как простуда или грипп, которые вызывают воспаление, вызывая кашлевой рефлекс.

Типы кашля

Хотя при кашле вы можете выделять много слизи, человек рядом с вами может испытывать сухой или щекочущий кашель. Это потому, что кашель можно описать по-разному:

• Грудной кашель — этот тип кашля также известен как продуктивный или слизистый кашель, потому что он удаляет слизь из верхних дыхательных путей
• Щекочущий кашель — этот кашель не вызывает выделяют слизь и известен как непродуктивный кашель.Что-то раздражает ваше горло, и это стимулирует кашлевой рефлекс
• Сухой кашель — это еще один непродуктивный кашель, похожий на щекочущий кашель, хотя причины могут быть разными
• Постоянный кашель — это кашель, который длится более трех раз недель. Этот термин может применяться как к продуктивному, так и к непродуктивному кашлю.
• Кашель курильщика — это результат длительного курения, который возникает, когда легкие пытаются очистить дыхательные пути от токсинов.

Кашлевой рефлекс

Кашель — один из защитных механизмов организма. Он служит для поддержания чистоты нашей дыхательной системы.

Выстилка наших дыхательных путей, от задней стенки горла до глубины легких, обильно снабжена нервными окончаниями. Когда они раздражены, нервные сигналы проходят в кашлевой центр мозга, вызывая серию скоординированных мышечных действий, ведущих к кашлю. Это называется кашлевым рефлексом.

Гортань (обычно называемая голосовым ящиком) на мгновение закрывается надгортанником.За этим почти одновременно следует сокращение мышц живота и груди, которое создает давление в верхних дыхательных путях.

Когда надгортанник снова расслабляется, гортань открывается и через верхние дыхательные пути из наших легких выходит примерно 1,5 литра воздуха, вызывая характерный звук кашля.

Этот поток воздуха был измерен на скорости до 50 миль в час, выталкивая нежелательный материал из верхних дыхательных путей, а также выделяя до 3000 крошечных капелек слюны.

Причины кашля

Кашель может быть вызван множеством факторов:

• Вирусы, вызывающие простуду и грипп, являются, пожалуй, наиболее частыми причинами, вызывающими тяжелый, щекотливый и сухой кашель
• Курение связано с тяжелым кашлем, так как сигаретный дым раздражает легкие и вырабатывается чрезмерное количество слизи. Это вызывает характерный звук «кашля курильщика».
• Сенная лихорадка и другие аллергии могут иногда вызывать кашель.Это потому, что он может вызвать воспаление дыхательной системы, ведущее к сухому или щекочущему кашлю.
• Нервность и стресс могут вызвать сухой кашель — например, во время собеседования
• Сухой кашель также может быть связан с психологическим состоянием, включая плохое настроение или депрессию
• Все виды кашля могут быть признаком различных заболеваний легких, от астмы до рака легких
• Болезнь сердца может привести к скоплению жидкости в легких, что сначала приводит к сухому кашлю, а затем к кашлю с выделением белой пенистой мокроты
• Некоторые прописанные лекарства могут вызывать сухой кашель как побочный эффект

Средства от кашля

Средство, которое вылечит ваш кашель, будет зависеть от типа кашля и его причины. Средства от кашля можно разделить на две основные категории:

• Отхаркивающие средства — обычно используются при грудном кашле и действуют, разжижая избыток слизи в легких, облегчая очистку дыхательной системы при кашле.
• Противокашлевые средства — используются при сухом, щекочущем кашле и успокаивают горло, подавляя кашлевой рефлекс.

И отхаркивающие, и противокашлевые средства доступны в виде обычных лекарств, прописанных вашим врачом или в аптеке, а также лицензированных лечебных трав, доступных в магазинах здорового питания и аптеках.

Узнайте о других доступных средствах от кашля.

Когда мне идти к врачу?

Большинство видов кашля, особенно связанных с простудой и гриппом, быстро проходят. Однако кашель может быть вызван и другими заболеваниями, некоторые из которых могут потребовать медицинской помощи. Вам следует обратиться за советом, если вы:

• Отхаркивает кровь
• Ощущение одышки или хрипы
• Испытайте боль в груди или стеснение в груди
• Страдает астмой и кашляет, особенно ночью
• Кашель не проходит в течение 7 дней
• Страдает непрекращающимся кашлем необъяснимой природы (продолжительностью более 3 недель)
• Вы также чувствуете усталость или вялость
• Опыт лихорадки
• Уведомление о необъяснимой потере веса.

Что означает мой кашель?

Когда в горле появляется раздражитель, нервная система посылает сигнал в мозг. В свою очередь, мозг позволяет мышцам груди и живота сокращаться и выпускать воздух — это называется кашлем.

Когда человек кашляет, его организм защищается от раздражителей, таких как слизь, дым и аллергены, среди которых пыль, плесень и пыльца являются наиболее распространенными.

Хотя в большинстве случаев кашель является просто результатом раздражения горла, он может быть симптомом болезни или другого состояния. Чтобы определить причину кашля, важно отметить его характеристики.

Все еще пытаетесь почувствовать себя лучше? Найдите ближайшую к вам службу неотложной помощи CareNow®!

Find CareNow ^® Неотложная помощь

Что делать при кашле

Хотя все виды кашля могут казаться одинаковыми, каждый из них можно охарактеризовать по-разному. Приведенные ниже описания могут помочь вам определить, нужно ли вам или вашему ребенку обращаться к врачу по поводу конкретного кашля.

• Поведение

  Что вызывает кашель? Обычно это происходит ночью, после еды или во время тренировки?

• Продолжительность

  Как долго длился кашель? Это меньше двух недель или больше восьми недель?

• Побочные эффекты

  Есть ли другие симптомы, такие как рвота или проблемы со сном?

• Характеристики

  При кашле чувствуется влажность или сухость? Это похоже на взлом?

• Уровень:

  По шкале от 1 до 10, насколько ослабляет кашель? Мешает ли это повседневным делам или мешает человеку дома не ходить на работу или учебу?

Обратите внимание: если кашель вызван чем-то, блокирующим дыхательные пути, важно, чтобы вы позвонили в службу 911 и как можно быстрее начали выполнять маневр Геймлиха — вы даже можете сделать это на себе.Признаки удушья включают панику, синеватый оттенок кожи, неспособность говорить, неэффективный кашель и странные звуки дыхания.

Что вызывает сухой кашель?

Если кашель звучит хрипло или со свистом, это может быть вызвано бронхиолитом — инфекцией крошечных дыхательных путей легких.

Бронхиолит часто путают с простудой, поскольку симптомы очень похожи, но, в отличие от простуды, бронхиолит обычно прогрессирует до кашля, хрипов (что издает хриплый звук) и иногда затрудненного дыхания.

Обычно бронхиолит длится две-три недели и проходит самостоятельно. Поскольку бронхиолит вызван вирусом, антибиотики не помогут ему быстрее зажить.

Вы можете лечить кашель дома с помощью безрецептурных лекарств от кашля, которые включают отхаркивающее средство и болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Адвил или Мотрин), напроксен (Алив) или аспирин. Также обязательно пейте много воды и много отдыхайте.

Что такое мокрый кашель?

Если кашель кажется влажным и сопровождается насморком, усталостью и постназальным выделением, это может быть вызвано простудой, гриппом, астмой, острым бронхитом или хронической обструктивной болезнью легких.

Обычно влажный кашель, также известный как продуктивный кашель, звучит так, потому что организм выводит слизь из дыхательной системы, включая горло, нос, дыхательные пути и легкие. Может казаться, что что-то застряло в задней части горла или в груди.

Влажный кашель обычно проходит сам по себе. Большинство из них считается незначительным и длится менее трех недель, но в некоторых случаях влажный кашель может быть хроническим и длиться более восьми недель у взрослых или четырех недель у детей.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как средства от кашля, отхаркивающие средства и леденцы, помогают облегчить симптомы, равно как и питье большого количества жидкости, принятие горячего душа или увлажнитель воздуха.

Что означает сухой кашель?

Когда возникает ощущение першения в задней части глотки, это считается сухим кашлем. Этот тип кашля, часто вызываемый инфекцией верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп, возникает, когда есть раздражение дыхательных путей, но не хватает избытка слизи, чтобы отхаркивать.Этот кашель может быть самым неприятным типом кашля, потому что его часто трудно контролировать и он может привести к длительным приступам кашля.

После того, как прошла простуда или грипп, сухой кашель может сохраняться в течение нескольких недель. Лечите его дома с помощью безрецептурных средств от кашля или леденцов. Поскольку сухие дыхательные пути могут усугубить этот тип кашля, может помочь пар от длительного душа или ванны и увлажнители, а также теплые напитки, такие как чай.

Что такое крупный кашель?

Кашель, который чаще всего поражает детей в возрасте до 5 лет, вызван крупом — инфекцией, которая раздражает верхние дыхательные пути и дыхательное горло.Этот кашель легко распознать по характерному «лающему» звуку, который возникает, когда воздух от кашля проходит через опухшие голосовые связки.

Хотя кашель, вызванный крупом, может быть очень страшным для детей и их родителей, обычно он проходит самостоятельно в течение трех-пяти дней без какого-либо профессионального лечения.

При уходе за ребенком с крупом откажитесь от лекарств от простуды. Они не рекомендуются детям младше 2 лет, а лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не помогут при крупе.Если у ребенка высокая температура, попробуйте ацетаминофен (тайленол).

Вы можете облегчить дыхание, используя увлажнитель воздуха или сидя с ребенком в ванной, наполненной паром от горячего душа, держа или помещая ребенка в удобное вертикальное положение, поощряя отдых и предлагая жидкости — для младенцев, грудного молока или смеси, а для детей старшего возраста — суп или замороженные фрукты.

Когда следует обращаться к врачу по поводу кашля?

В большинстве случаев кашель у ребенка проходит сам по себе, без лечения.Однако, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, пора обратиться к врачу:

• Кашель, продолжающийся более трех недель
• Изменение цвета кожи (голубоватое или бледное)
• Свистящее дыхание или коклюш в дополнение к кашлю
• Обезвоживание и невозможность проглотить пищу
• Чрезвычайная усталость
• Температура около 102 градусов по Фаренгейту (или любая лихорадка у ребенка в возрасте до 2 месяцев)

Вам или другому взрослому рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если кашель не проходит, если человек, страдающий от кашля, старше или имеет существующие осложнения со здоровьем, или если он или она испытывает какие-либо из следующих симптомов:

• Сильное обезвоживание
• Свистящее дыхание или коклюш в дополнение к кашлю
• Кашель, продолжающийся более восьми недель
• Желудочный кислотный рефлюкс или изжога, возникающие ежедневно
• Кровь при кашле
• Температура выше 100. 4 градуса по Фаренгейту
• Неспособность ходить или говорить по слабости

Если вам или вашему ребенку требуется лечение от кашля, рассмотрите возможность посещения местного отделения CareNow®.

Срочная помощь CareNow® может помочь

Мы стремимся сократить время ожидания и одновременно улучшить свое здоровье. Мы открыты в нерабочее время и в выходные дни, чтобы вы могли увидеть, когда это наиболее удобно для вас.

Обязательно воспользуйтесь функцией Web Check-In®, чтобы записаться на прием.

Эта услуга позволяет вам ждать дома, пока вы не будете готовы к приему, потому что, когда вы или ваш ребенок болеете, последнее место, где вы хотите быть, — это приемная в кабинете врача.

Find CareNow ^® Неотложная помощь

Заявление об ограничении ответственности: состояние здоровья пациентов может отличаться. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, принимать решения, связанные со здоровьем, или решать, подходит ли вам медицинский совет.

Мужчина 35 лет с хроническим кашлем

Клинический курс

После консультации с пациентом о возможности того, что его кашель может быть вызван кистой перикарда, было принято решение приступить к хирургическому удалению кисты.Предоперационная бронхоскопия, выполненная для исключения сопутствующих эндобронхиальных поражений, без особенностей. После этого киста была удалена с помощью торакоскопической видеоассистентной хирургии . Патологическое исследование кисты подтвердило диагноз кисты перикарда. Кашель у пациента прекратился сразу после операции и больше не появлялся через 6 месяцев наблюдения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Кашель — наиболее частый респираторный симптом, с которым сталкиваются врачи 1.Острый кашель обычно легче диагностировать и разрешается после надлежащей терапии. Хронический кашель определяется как кашель, который продолжается> 8 недель и может быть серьезной проблемой, мешающей важной повседневной деятельности. Наиболее частыми причинами хронического кашля являются астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром кашля верхних дыхательных путей, неастматический эозинофильный бронхит или их комбинация 2. Хотя некоторые авторитетные источники предполагают, что причина хронического кашля может быть идентифицирована в 95% случаев. В 20% случаев диагноз не может быть установлен даже после исключения необычных причин хронического кашля 1.Диагностические тесты, ограниченные респираторной системой, не всегда позволяют поставить диагноз, поскольку кашель может быть основным или характерным симптомом у большого процента пациентов с обычными и редкими нелегочными заболеваниями. Поражения средостения обычно вызывают кашель, поражая соседние дыхательные пути или афферентные нервы блуждающего нерва, которые регулируют непроизвольный кашель, но кашель редко является основным или единственным проявлением. Наиболее частыми поражениями средостения, которые могут вызвать кашель, являются кисты и опухоли пищевода, лимфомы, липоматоз средостения, а также невриномы и неврилемомы блуждающего нерва или внутренних гортанных нервов 2.

Кисты перикарда являются вторым по распространенности типом первичных кист средостения после бронхиальных кист и составляют 7% всех поражений средостения 3. Чаще всего они врожденные, возникающие в результате аберрантного слияния лакун перикарда примерно у одного человека из 100 000; однако некоторые могут быть приобретены. Они остаются неизменными в размере или медленно увеличиваются в течение многих лет и часто обнаруживаются на рутинных рентгенограммах грудной клетки бессимптомных взрослых, обычно в четвертом-пятом десятилетии жизни.Обычно это однокамерные кистозные образования со стенкой разной толщины с жировыми клетками, лимфоцитами, кровеносными сосудами и мышечными волокнами и прозрачной жидкостью, отсюда и название кисты «чистой воды» или «родниковой воды» 4. Из всех кист перикарда 70% расположены в правом кардио-диафрагмальном углу, 22% — в левом кардио-диафрагмальном углу, а оставшиеся 8% — в другом месте перикарда ( например, заднее средостение, правая или левая прикорневая область, правая паратрахеальная область или парааортальная область) 3. Дифференциальный диагноз кисты перикарда включает отверстие диафрагмальной грыжи Морганьи, большую правую жировую подушку перикарда, опухоли средостения или диафрагмы, а также опухоли сердца или перикарда 5. Тимомы являются относительно частой причиной образования средостения у молодых пациентов, а тимома обычно располагается сразу кпереди от корня аорты, это может произойти где угодно от шеи до сердечно-диафрагмального угла. У большинства пациентов с тимомой симптомы отсутствуют, хотя одна треть испытывает боль в груди, кашель, одышку и / или другие симптомы, связанные со сдавлением или инвазией соседних структур 6.Хотя у большинства пациентов кисты перикарда протекают бессимптомно, около одной трети имеют симптомы.

Наиболее частыми симптомами, связанными с кистами перикарда, являются нечеткая боль в груди, одышка и постоянный кашель 7–9. Однако осложнения могут быть опасными для жизни, включая компрессию сердца, обструкцию оттока правого желудочка, разрыв кисты с тампонадой сердца и инфекцию кисты с эрозией сердца или крупных сосудов. Имеются сообщения о кистах перикарда, вызывающих фибрилляцию предсердий из-за нарушения наполнения правого предсердия или даже о внезапной смерти после стресс-теста, а также о эхинококковых кистах перикарда, проявляющихся в коллапсе кровообращения 5, 10–12.Сообщений о злокачественной трансформации нет. Традиционное лечение включает торакотомию или торакоскопическое удаление, но перикардиальные кисты также можно диагностировать и лечить с помощью чрескожной аспирации и инъекции этанола в качестве склерозирующего агента без признаков рецидива при 3-летнем наблюдении. 9. О рецидивах сообщалось после торакоскопического удаления. с успешным торакоскопическим повторным иссечением 13.

В данном случае, после исключения распространенных причин хронического кашля в соответствии с действующими руководящими принципами, диагностическая оценка показала, что необычная внелегочная причина, такая как левосторонняя киста перикарда, была причиной кашля пациента, вероятно, с помощью стимуляции афферентных рецепторов блуждающего нерва из дыхательных путей 14. В связи с этим ощущение першения в горле пациента, связанное с кашлем, исчезло при кашле после удаления кисты перикарда. Поскольку эхинококкоз является эндемическим заболеванием в Греции, антитела против Echinoccocus granulosus были измерены в сыворотке крови пациента, но не обнаружены.

В заключение, хотя киста перикарда редко сопровождается единственным симптомом кашля, ее следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов с хроническим кашлем после исключения других распространенных причин.

Дискомфорт в груди, ночной кашель и легкие синяки — важные вопросы, которые должен задать врач. — Андреас Астье

1) Вы можете описать дискомфорт в груди?

Дискомфорт: существительное — легкая боль. Чтобы досконально разобраться в описании боли, необходимо ориентироваться в диагнозах.

Качество боли: типичный пожилой пациент может отрицать ощущение боли в груди, вызванной ишемией миокарда, и может откладывать обращение за лечением, когда для лечения важно время; типичное чувство может быть следующим:

• Жжение — инфарктную боль часто принимают за изжогу или несварение желудка, особенно у женщин

• Сжатие груди — «Признак Левина» проявляется у пациента, страдающего от боли в груди, вызванной миокардом. инфаркт

• Давление, сдавливание, стеснение

Дискомфорт в груди, вызванный нагрузкой, является классическим симптомом стенокардии, хотя боль в пищеводе также может быть результатом напряжения.

Боль, усиливающаяся при глотании, вероятно, имеет пищеводное происхождение. Боль, возникающая при сублингвальном введении нитроглицерина или прекращении активности, убедительно свидетельствует о сердечной ишемической этиологии, в то время как боль при перикардите обычно уменьшается, когда вы садитесь и наклоняетесь вперед. Сила боли не обязательно коррелирует со степенью ишемии. До 1/3 инфарктов миокарда могут остаться незамеченными пациентом.

Боль, локализующаяся в небольшой области грудной клетки, скорее связана с грудной стенкой или плевральным происхождением, чем с сердцем.Ишемическая сердечная боль — это диффузный тип нелокализованной боли. Боль при ишемии миокарда часто распространяется на шею, горло, нижнюю челюсть, зубы, верхние конечности или плечо. Если боль в груди распространяется в несколько областей, существует повышенная вероятность инфаркта миокарда (ИМ).

2) Когда начался этот дискомфорт?

Наличие полного описания начала, такого как время начала боли, ритм и время цикла, время внезапной, продолжительной или характерной боли, может относиться к определенным сердечно-сосудистым заболеваниям.Знание начала боли в груди жизненно важно для определения причины и лечения боли. Ишемическая боль чаще всего носит постепенный характер и усиливается с течением времени. Картина нарастающей (интенсивности) боли также может быть вызвана заболеванием пищевода. Боль, связанная с пневмотораксом, расслоением аорты или острой тромбоэмболией легочной артерии, обычно имеет внезапное начало, причем первоначальное ощущение является наиболее интенсивным.

Также полезно знать продолжительность боли и любые закономерности. Боль от ишемии миокарда обычно длится несколько минут, тогда как боль от инфаркта миокарда может быть более продолжительной.Дискомфорт в груди, который длится всего несколько секунд, или постоянная боль в течение нескольких дней или недель, как правило, не вызваны ишемией. Ишемия миокарда может иметь циркадный характер. Это чаще возникает утром, чем днем, что коррелирует с повышением симпатического тонуса. Однако эта картина может не проявляться у пациентов с диабетом или пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, поскольку симпатический тонус пациента изменяется.

3) Не могли бы вы подробно описать свою прошлую историю болезни?

Целью анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний является предоставление информации о сердечно-сосудистых симптомах пациента и их развитии. Тщательная оценка истории болезни в прошлом позволит понять возможные повреждения сердца. Это касается стенки миокарда, клапанов, хронического стресса (как всего органа), нарушения перфузии тканей, курения, диеты, избыточного веса и отсутствия физической активности.

• Прошлые инфекции, которые остались незамеченными — ревматическая лихорадка вызывает повреждение сердечных клапанов

• Застойная сердечная недостаточность — вызывает гипертрофию или ослабление стенки миокарда

• Врожденный порок сердца — причиной дискомфорта могут быть аномалии

• Предыдущие операции на сердце — особенно у пожилых людей

Сопутствующие заболевания сердца, такие как:

• Гипертония — хроническая нагрузка на сердце

• Диабет, гипотиреоз, дислипидемия, повышенный уровень холестерина / триглицеридов в крови — увеличивает риск ишемии миокарда, MI

• Инсульт в анамнезе

• Определенные виды рака и их лечение

• Рецидив боли в груди (неправильно диагностированный инфаркт миокарда)

Выявление перенесенного сердечного заболевания, когда и как это было Тед, последняя ЭКГ, стресс-тесты и уровень холестерина в сыворотке помогут в диагностике правильного сердечно-сосудистого заболевания.

4) Есть ли другие симптомы, которые вы заметили?

Обнаружение симптомов может помочь в устранении или повышении вероятности постановки правильного диагноза. В конечном итоге необходимо определить основные признаки, чтобы точно установить диагноз, поскольку боль в груди, не связанная с сердцем, может ввести в заблуждение. Все эти состояния могут вызывать различный дискомфорт в груди (резкий, широкий, лучезарный) и могут ввести в заблуждение при диагностике сердечно-сосудистой системы.

Состояние, вводящее в заблуждение с общими симптомами:

Причины пищеварения:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

• Язва желудка

• Висцеральная или пищеводная гиперчувствительность, повышенная чувствительность к висцеральной или пищеводной области,

• проблемы с радиацией в груди

Обнаружение таких симптомов, как изжога или горечь во рту из-за выхода жидкости из желудка, кашля с кровью, может сделать маловероятным сердечно-сосудистое заболевание. Камни в желчном пузыре: обратите внимание на желтуху и боль в правом плече.

Заболевания легких, вызывающие боль в груди:

• Легочная эмболия — внезапное затрудненное дыхание

• Пневмония — лихорадка, озноб или кашель

• Плеврит, коллапс легкого — боль усиливается при движении

Эти симптомы вызывают сердечно-сосудистые заболевания маловероятны.

Мышцы, воспаление и причины костей:

Некоторые типы боли в груди связаны с травмами и другими проблемами, затрагивающими структуры, составляющие грудную стенку, в том числе:

• Костохондрит — часто ошибочно принимают за сердечный приступ.Обращайте внимание на симптомы травм, особенно при падениях у пожилых людей

• Перикардит — следите за вирусными симптомами, применением лекарств, лучевой терапией

• Поврежденные ребра

Обращайте внимание на двигательную боль и травму и оценивайте движения пациента.

Новая простая оценка хронического кашля: оценочный тест от кашля | BMC Pulmonary Medicine

CET generation

В предварительном CET было 13 пунктов, касающихся физиологии, социальных и психологических аспектов.Пункты с физиологическим аспектом включали частоту кашля в разное время (днем или ночью), интенсивный кашель, неконтролируемый кашель, нарушение сна, выделение мокроты (мокроты) и затруднение отхаркивания (таблица 1). Вопросы, касающиеся социального аспекта, были представлены как то, как кашель мешает повседневной жизни, который состоит из трех аспектов: мешает ли кашель работе, повседневной деятельности, коллегам или семье. Вопросы, связанные с психологическим аспектом, включали психологическое бремя, смущение, чувство тревоги или депрессии, а также вопросы о том, был ли кашель связан с инфекционными состояниями или раком легких.Из 57 респираторных экспертов, которые были приглашены для оценки важности вопросов в CET, 33 эксперта ответили и приняли участие в оценке 1 раунда. Во втором раунде Delphi экспертов, участвовавших в предыдущем раунде, попросили снова оценить элемент. Доля ответов во втором раунде составила 93,94% (31/33). Средние оценки и процент элементов с оценкой по крайней мере 4 были представлены в таблице 1. Наибольшие 5 вопросов были «кашель в течение дня» , «кашель в ночное время», «кашель, нарушенный сон», «кашель. мешали повседневной жизни »и« сильный кашель ».Учитывая цель оценки «кашель с нарушением сна?» и «кашель ночью» похожи, поэтому эти два элемента были объединены в один элемент. Поскольку задания CET должны были включать физические, психологические и социальные аспекты хронического кашля, для ввода окончательной версии CET было выбрано «чувство тревоги или депрессии» (Таблица 2).

Таблица 1 Результаты для раундов 1 и 2 Delphi Таблица 2 Оценочный тест от кашля

Характеристики участников

Мы набрали 279 пациентов с хроническим кашлем.Сорок пациентов были исключены из-за продолжительности кашля менее 2 месяцев (15), плохого образования (7) или отсутствия некоторых пунктов анкеты (18). Характеристики оставшихся 237 пациентов представлены в таблице 3. Средний возраст пациентов составил 40,4 ± 12,5 лет, из них 128 (54%) — женщины. Также были указаны баллы по LCQ-MC, VAS от кашля, CET и CSS. После первой оценки было набрано пятьдесят девять пациентов для завершения CET и других мероприятий с интервалом в 1 неделю до лечения.И мы случайным образом отобрали 100 пациентов, которые были оценены до и после более чем 2-недельного лечения для анализа реакции. Причинами у этих 100 пациентов были гастроэзофагеальный рефлюкс ( n = 24), кашлевой вариант астмы ( n = 20), синдром кашля верхних дыхательных путей ( n = 12), атопический кашель ( n = 8 ), хронический бронхит ( n = 7), бронхоэктазы ( n = 5) и другие состояния ( n = 24).

Таблица 3 Исходные характеристики исследуемой популяции

Внутренняя согласованность и анализ элементов

Альфа-значение CET Кронбаха составляло 0. 80. Ни один предмет не имел эффекта потолка или пола. Корреляции между пунктами были от слабых до умеренных (таблица 4). Ни один элемент не был удален из этого анализа, поскольку ни один элемент не имел стабильно высокой или низкой корреляции. Все вопросы имели скорректированные коэффициенты корреляции между элементами больше 0,4 и меньше 0,7 (Таблица 5). Альфа Кронбаха была высокой для всех предметов, и существенного увеличения с удалением этих предметов не произошло, поэтому все предметы были сохранены.

Таблица 4 Матрица корреляции между пунктами CET ( N = 237) Таблица 5 Надежность задания для 5 пунктов CET ( N = 237)

Одновременная валидность

CET показала сильную корреляцию с общими баллами VAS, LCQ-MC и CSS соответственно ( r = 0.70, r = — 0,74 и r = 0,71 соответственно). На исходном уровне корреляция между CSS и LCQ-MC, CSS и VAS была от легкой до умеренной (таблица 6). А корреляция между ВАШ кашля и LCQ-MC на исходном уровне составляла -0,61 ( P <0,0001). Сила корреляции между CET и VAS была значительно сильнее, чем между VAS и LCQ-MC / CSS в дневное время / CSS в ночное время на исходном уровне. И сила корреляции между CET и LCQ-MS была значительно сильнее, чем между LCQ-MS и другими показателями на исходном уровне.

Таблица 6 Ранговые корреляции Спирмена между различными показателями исходов для здоровья на исходном уровне ( N = 237)

После 2 недель лечения корреляции между СЕТ и другими показателями результатов были намного лучше, чем на исходном уровне (Таблица 7). А корреляция между ВАШ и LCQ-MC составила -0,76 после 2 недель лечения. Более того, после 2 недель лечения сила корреляции между CET и LCQ-MC была значительно выше, чем между LCQ-MS и другими показателями.Кроме того, корреляция между CET и VAS была значительно сильнее, чем корреляция между VAS и LCQ-MC / CSS total / CSS в ночное время.

Таблица 7 Ранговые корреляции Спирмена между различными показателями здоровья после лечения ( N = 100)

Тестирование повторяемости и MID

Внутриклассовые коэффициенты корреляции для CET, LCQ-MC и VAS были высокими (0,84, 0,85, 0,85 соответственно), тогда как для CSS были скромными (дневное время 0,64, ночное время 0,65 и общий балл 0.72). График Bland-Altman для оценки CET был показан на рис. 1. MID CET равнялся 2.

Рис. 1

График Бланда-Альтмана оценки CET, повторенный через 1 неделю у 59 пациентов с хроническим кашлем. ––– = средняя разница между двумя оценками; — — — — = 95% пределы согласия

Тест на реакцию

После лечения, основанного на рекомендациях по лечению кашля [11], показатели CET, VAS, LCQ-MC и CSS изменились ( p <0,0001, Таблица 8). Величины эффекта от изменения этих показателей представлены в таблице 8.Наблюдалась тесная взаимосвязь между изменением балла CET и балла VAS ( r = 0,72, p <0,0001), баллами LCQ ( r = — 0,70, P <0,0001) и общими баллами CSS ( r = 0,66, P <0,0001).

Таблица 8 Сравнение показателей CET, LCQ-MC, VAS и CSS до лечения в компоненте «отзывчивость» исследования ( n = 100)

Бронхит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Бронхи — это два основных дыхательных пути, которые отходят от трахеи (дыхательные пути, которые начинаются в задней части глотки и переходят в грудную клетку).Когда части стенок бронхов становятся опухшими и болезненными (воспаленными), это состояние называется бронхитом. Воспаление вызывает образование большего количества слизи, что сужает дыхательные пути и затрудняет дыхание.

Есть несколько видов бронхита:

• Острый бронхит может длиться до 90 дней
• Хронический бронхит может длиться месяцами, а иногда и годами. Если хронический бронхит уменьшает количество воздуха, поступающего в легкие, это считается признаком хронической обструктивной болезни легких.
• Инфекционный бронхит обычно возникает зимой из-за вирусов, в том числе вируса гриппа. Даже после того, как вирусная инфекция прошла, раздражение бронхов может продолжать вызывать симптомы. Инфекционный бронхит также может быть вызван бактериями, особенно если он возник после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Возможно одновременное заболевание вирусным и бактериальным бронхитом.
• Раздражающий бронхит (или промышленный или экологический бронхит) вызывается воздействием минеральной или растительной пыли или паров сильных кислот, аммиака, некоторых органических растворителей, хлора, сероводорода, диоксида серы и брома

Симптомы

Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от основной причины бронхита.Когда бронхит вызван инфекцией, симптомы могут включать:

• Небольшая температура от 100 до 101 ° F с тяжелым бронхитом. Температура может подняться до 101–102 ° F и длиться от трех до пяти дней даже после начала приема антибиотиков.
• Насморк
• Боли в спине и мышцах
• Озноб
• Сухой кашель часто является первым признаком острого бронхита. Небольшое количество белой слизи может кашлять, если бронхит вирусный. Если цвет слизи меняется на зеленый или желтый, это может быть признаком бактериальной инфекции.Кашель обычно является последним симптомом, который необходимо устранить, и может длиться несколько недель.
• Чувство усталости
• Одышка, которая может быть вызвана вдыханием холодного, наружного воздуха или запахом резких запахов. Это происходит потому, что воспаленные бронхи могут на короткое время сужаться, уменьшая количество воздуха, попадающего в легкие. Свистящее дыхание, особенно после кашля, является обычным явлением.
• Боль в горле

Бронхит обычно не приводит к серьезным осложнениям (например,g. , острая дыхательная недостаточность или пневмония), если у пациента нет хронического заболевания легких, такого как хроническая обструктивная болезнь легких или астма.

Причины и факторы риска

Инфекция или раздражающие вещества, газы или частицы в воздухе могут вызвать острый бронхит. Курильщики и люди с хроническими заболеваниями легких более подвержены повторным приступам острого бронхита. Это потому, что слизь из дыхательных путей плохо отводится. Другими рисками повторного развития острого бронхита являются люди с хроническими инфекциями носовых пазух или аллергией; детям с увеличенными миндалинами и аденоидами; и люди, которые плохо питаются.

Диагностика

Чтобы диагностировать бронхит, врач проводит медицинский осмотр, выслушивает хрипы с помощью стетоскопа и оценивает симптомы, чтобы убедиться, что они не вызваны пневмонией. Образец мокроты от кашля может быть исследован, потому что его цвет — прозрачный или белый по сравнению с желтым или зеленым — может указывать на то, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, соответственно. Для исключения пневмонии может потребоваться рентген грудной клетки, а если кашель длится более двух месяцев, можно сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить другое заболевание легких, например, рак легких.

Лечение

В зависимости от симптомов и причины бронхита варианты лечения включают:

• Антибиотики могут быть назначены для лечения острого бронхита, который, вероятно, вызван бактериальной инфекцией, или для людей с другими заболеваниями легких, которые повышают риск легочных инфекций
• Бронходилататоры, открывающие бронхи, могут использоваться на краткосрочной основе для открытия дыхательных путей и уменьшения хрипов
• Увлажнители с охлаждающим туманом или паровые испарители могут помочь при хрипе или одышке.Если вы наклонитесь над раковиной, наполненной горячей водой, накинув на голову полотенце, это также поможет открыть дыхательные пути.
• Кортикостероиды, вводимые в ингаляторе, иногда назначают, чтобы помочь уйти от кашля, уменьшить воспаление и сделать дыхательные пути менее реактивными. Чаще всего их назначают, когда кашель остается после того, как инфекция больше не присутствует.
• Лекарства от кашля следует использовать с осторожностью. Хотя они могут быть полезны для подавления сухого, надоедливого кашля, их не следует использовать для подавления кашля, при котором выделяется много мокроты.Когда кашель влажный, отхаркивающие средства могут помочь разжижить выделения и облегчить их откашливание. Когда присутствует много слизи, важен кашель, чтобы очистить легкие от жидкости.
• При вирусном бронхите антибиотики не подействуют. Если грипп вызывает бронхит, может помочь лечение противовирусными препаратами.
• Безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, парацетамол или ибупрофен, можно использовать для снятия боли и снижения температуры. Детям с бронхитом нельзя давать аспирин; вместо этого им следует принимать парацетамол или ибупрофен.
• Обильное выделение жидкости — достаточно, чтобы моча оставалась бледной (за исключением первого мочеиспускания дня, когда оно обычно темнее)
• Покой, особенно при высокой температуре

Не то, что вы ищете?

Детский хронический кашель стал проще: упрощенный подход для учреждений первичной медико-санитарной помощи

1. Марчант Дж. М., Ньюкомб, Пенсильвания, Джунипер Э. Ф., Шеффилд Дж. К., Статис С. Л., Чанг А. Б.. Какое бремя хронического кашля испытывают семьи? Грудь.2008. 134: 303–309. https://doi.org/10.1378/chest.07-2236

2. Ньюкомб, Пенсильвания, Шеффилд, Дж. К., Джунипер, Э. Ф., Петски, Х. Л., Уиллис К., Чанг, А. Б.. Валидация опросника качества жизни родителей-доверенных лиц при хроническом кашле у детей (PC-QOL). Грудная клетка. 2010; 65 (9): 819–823. https://doi.org/10.1136/thx.2009.133868

3. Сонг В.Дж., Чанг Ю. С., Фаруки С., Кан М.К., Ким Дж.Й., Кан М.Г. и др. Определение хронического кашля: систематический обзор эпидемиологической литературы. Allergy Asthma Immunol Res. 2016 Март; 8 (2): 146–155.https://doi.org/10.4168/aair.2016.8.2.146

4. Паркс Д.П., Аренс Р.К., Хамфрис, Коннектикут, Вайнбергер ММ. Хронический кашель в детстве: подходы к диагностике и лечению. J Pediatr. 1989. 115 (5 Pt 2): 856–862. https://doi.org/10.1016/ S0022-3476 (89) 80123-4

5. de Jongste JC, Shields MD. Кашель. 2: хронический кашель у детей. Грудная клетка. 2003. 58 (11): 998–1003. https://doi.org/10.1136/ thorax.58.11.998

6. Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж. Дж., Ирвин Р. С.; ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю Управление хроническим кашлем как симптомом у детей и алгоритмы ведения: Руководство CHEST и отчет экспертной комиссии.Грудь. 2020; pii: S0012-3692 (20) 30325-1 [Epub перед печатью].

7. Hay AD, Wilson A., Fahey T., Peters TJ. Продолжительность острого кашля у детей дошкольного возраста, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью: проспективное когортное исследование. Fam Pract. 2003. 20: 696–705. https: // doi.org/10.1093/fampra/cmg613

8. Hay AD, Wilson AD. Естественная история острого кашля у детей в возрасте от 0 до 4 лет в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Br J Gen Pract. 2002; 52: 401–409.

9. Чанг А.Б., Робертсон К.Ф., Ван Асперен П.П., Глазго, штат Нью-Джерси, Меллис С.М., Мастерс И.Б. и др.Многоцентровое исследование хронического кашля у детей: бремя и этиология, основанное на стандартизированном подходе к лечению. Грудь. 2012. 142 (4): 943–950. https://doi.org/10.1378/chest.11-2725

10. Чанг А.Б., Гломб В.Б. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Грудь. 2006; 129: 260с – 283с. https://doi.org/10.1378/chest.129. 1_suppl.260S

11. Гибсон П.Г., Чанг А.Б., Глазго, штат Нью-Джерси, Холмс П.В., Кателарис П., Кемп А. С. и др .; CICADA. CICADA: кашель у детей и взрослых: диагностика и оценка.Краткое изложение рекомендаций по австралийскому кашлю. Med J Aust. 2010. 192 (5): 265–271. https: // doi.org/10.5694/j.1326-5377.2010.tb03504.x

12. Grudniewicz A, Bhattacharyya O, McKibbon KA, Straus SE. Изменение дизайна печатных учебных материалов для врачей первичного звена: улучшение дизайна повышает удобство использования. Внедрить Sci. 2015; 10: 156. https://doi.org/10.1186/ s13012-015-0339-5

13. Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж.Дж., Вайнбергер М., Грант С.К., Рубин Б.К., Ирвин Р.С. ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю Этиология хронического кашля в педиатрических когортах: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии.Грудь. 2017; 152 (3): 607–617. https://doi.org/10.1016/j. грудь.2017.06.006

14. Исхак А., Эверард МЛ. Стойкий и рецидивирующий бактериальный бронхит — сдвиг парадигмы в нашем понимании хронических респираторных заболеваний. Фронт Педиатр. 2017; 5:19. https://doi.org/10.3389/ fped.2017.00019

15. Мильори Г.Б., Сотгиу Г., Розалес-Клинц С., Сентис Р., Д’Амброзио Л., Абубакар И. и др. Заявление ERS / ECDC: Стандарты Европейского Союза по лечению туберкулеза, обновление 2017 г. Eur Respir J. 2018; 51 (5): pii: 1702678.https://doi.org/10.1183/13993003.02678-2017

16. Гилкрист Ф.Дж. Подход к ребенку с мокрым кашлем. Педиатр Респир Ред. 2019; 31: 75–81. https://doi.org/10.1016/j. prrv.2018.11.002

17. Бродли М., Грэм С., Маккин М.С. Детский кашель. BMJ. 2012; 344: e1177. https://doi.org/10.1136/bmj.e1177

18. Эверард М.Л. «Гнойное заболевание легких» у детей. Pediatr Respirol Crit Care Med. 2018; 2: 18–24. https://doi.org/10.4103/ prcm.prcm_6_18

19. Вайнбергер М., Фишер А.Дифференциальный диагноз хронического кашля у детей. Allergy Asthma Proc. 2014. 35 (2): 95–103. https://doi.org/10.2500/aap.2014.35.3711
20. Альвиани Ч., Руис Дж., Гупта А. Пятнадцатиминутная консультация: структурированный подход к ведению хронического кашля у ребенка. Arch Dis Child Educ Pract. Ed. 2018; 103 (2): 65–70. https: // doi.org/10.1136/archdischild-2017-313496

21. Xingmei Yu, Lingjun Kong, Wujun Jiang, Yinfang Dai, Yuqing Wang, Li Huang и др. Этиологии, связанные с хроническим кашлем, и его клинические характеристики у детей школьного возраста.J Thorac Dis. 2019; 11 (7): 3093–3102. https://doi.org/10.21037/ jtd.2019.07.36

22. Девоншир А.Л., Кумар Р. Детская астма: принципы и лечение. Allergy Asthma Proc. 2019; 40 (6): 389–392. https: // doi.org/10.2500/aap.2019.40.4254

23. Ли А.С., Ли Дж. С., Хе З, Рю Дж. Х. Рефлюкс-аспирация при хронических заболеваниях легких. Ann Am Thorac Soc. 2020 Фев; 17 (2): 155–164. Https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201906-427CME

24. Сельвадурай Х. Исследование и лечение гнойного кашля у детей дошкольного возраста.Педиатр Респир Ред. 2006 Март; 7 (1): 15–20. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2005.11.001

25. Татарский М., Плевкова Ю., Брозманова М., Печова Р., Колларик М. Механизмы кашля при риносинусите. Pulm Pharmacol Ther. 2009. 22 (2): 121–126. https://doi.org/10.1016/j. pupt.2008.11.014

26. Ахиллеос А. Доказательная оценка и лечение хронического кашля. Med Clin North Am. 2016; 100 (5): 1033–1045. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2016.04.008

27. Вертиган А.Е.Синдром соматического кашля (ранее называвшийся психогенным кашлем) и тик-кашель (ранее называвшийся привычным кашлем) у взрослых и детей. Руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2015; 148 (1): 24–31. https: // doi. org / 10.1378 / Chess.15-0423

28. Фрага Дж. К., Дженнингс Р. У., Ким П. С.. Детская трахеомаляция. Semin Pediatr Surg. 2016; 25 (3): 156–164. https://doi.org/10.10 80 / 09362835.2016.1237233

29. Ву Дж, Чжун В., Инь И, Чжан Х. Первичный иммунодефицит: ретроспективное исследование 112 китайских детей в одном центре третичной медицинской помощи.BMC Pediatr. 2019; 19 (1): 410. https: // doi.org/10.1186/s12887-019-1729-7

30. Фузас С., Антракопулод М. Б., Бохадана А. Клиническая ценность звуков дыхания. В: Прифтис К.Н., Хаджилеонтиадис Л., Эверард М., редакторы. Звуки дыхания. Чам, Швейцария: Шпрингер; 2018. с. 33–52.

31. Кантар А. Фенотипические проявления хронического кашля у детей. J Thorac Dis. 2017; 9 (4): 907–913. https://doi.org/10.21037/jtd. 2017.03.53

32. Ян К.Л., Гаффин Дж.М., Радхакришнан Д. Вопрос 3: Можем ли мы диагностировать астму у детей в возрасте до 5 лет? Paediatr Respir Rev.2019; 29: 25–30. https://doi.org/10.1016/j. prrv.2018.10.003

33. Марчант Дж. М., Мастерс IB, Тейлор С. М., Кокс NC, Сеймур Дж. Дж., Чанг А.Б. Полезность признаков и симптомов хронического кашля в прогнозировании конкретной причины у детей. Грудная клетка. 2006; 61: 694–698. Https://doi.org/10.1136/thx.2005.056986

34. Недостаток A. Кашель и бронхоспазм, вызванные ингибиторами АПФ. Заболеваемость, механизмы и лечение. Drug Saf. 1996. 15 (1): 72–78. https://doi.org/10.2165/00002018-199615010-00006

35.Фузас С., Прифтис К.Н., Антракопулос МБ. Пульсоксиметрия в педиатрической практике. Педиатрия. 2011; 128 (4): 740–752. https: // doi.org/10.1542/peds.2011-0271

36. Кантар А., Чанг А.Б., Шилдс, доктор медицины, Марчант Дж. М., Гримвуд К., Григг Дж. и др. Заключение ERS о затяжном бактериальном бронхите у детей. Eur Respir J. 2017; 50 (2): pii: 1602139. https: // doi.org/10.1183/13993003.02139-2016

37. Шилдс М.Д., Буш А., Эверард М.Л., Маккензи С., Примхак Р.; Группа рекомендаций по кашлю Британского торакального общества.Рекомендации BTS: рекомендации по оценке и лечению кашля у детей. Грудная клетка. 2008; 63Приложение 3: iii1 – iii15. https: // doi.org/10.1136/thx.2007.077370

38. Чанг А.Б., Белл С.К., Торзилло П.Дж., Кинг П.Т., Магуайр Г.П., Бирнс, Калифорния и др. Хроническое гнойное заболевание легких и бронхоэктазы у детей и взрослых в рекомендациях Австралии и Новой Зеландии Торакального общества Австралии и Новой Зеландии. Med J Aust. 2015; 16; 202 (3): 130. https://doi.org/10.5694/mjac14.00287

39. Грэм Б.Л., Стинбругген И., Миллер М.Р., Барьяктаревич И.З., Купер Б.Г., Холл Г.Л. и др.Обновление стандартизации спирометрии 2019. Официальное техническое заявление Американского торакального общества и Европейского респираторного общества. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (8): e70– e88. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1590ST

40. Маджид А., Соса А.Ф., Эрнст А., Феллер-Копман Д., Фольч Е., Сингх А.К. и др. Легочная функция и структура петли потока-объема у пациентов с трахеобронхомаляцией. Respir Care. 2013. 58 (9): 1521–1526. https://doi.org/10.4187/respcare.02277

41. Йылмаз О., Бакиртас А., Эртой Карагол Н.И., Топал Е., Тюрктас И.Дети с хроническим неспецифическим изолированным кашлем. Грудь. 2014; 145: 1279–1285. https://doi.org/10.1378/chest.13-2348

42. Вертиган А.Е. Синдром соматического кашля или психогенный кашель — в чем разница? J Thorac Dis. 2017; 9 (3): 831–838. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.03.119

43. Чанг А.Б., Апхэм Дж. У., Мастерс И. Б., Реддинг Г. Р., Гибсон П. Г., Марчант Дж. М. и др. Затяжной бактериальный бронхит: последнее десятилетие и будущее. Педиатр Пульмонол. 2016; 51: 225– 242. https://doi.org/10.1002 / ppul.23351

44. Мархант Дж. М., Мастерс IB, Чемпион A, Петски Х.Л., Чанг AB. Рандомизированное контролируемое исследование амоксициллина-клавуланата у детей с хроническим влажным кашлем. Грудная клетка. 2012. 67: 689–693. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2011-201506

45. Гилкрист Ф. Дж., Кэрролл В. Затяжной бактериальный бронхит: распространенная проблема, не имеющая согласованного решения. Arch Dis Child. 2017; 102 (11): 1094. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-312976

46. Причард М.Г., Ленни В., Гилкрист Ф.Дж.Исходы у детей с затяжным бактериальным бронхитом подтверждены бронхокопией. Arch Dis Child. 2015; 100 (1): 112. https://doi.org/10.1136/ archdischild-2014-307284

47. Вурцель Д.Ф., Марчант Дж.М., Еркович С.