Боли в ушах лечение: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Опубликовано автором
Ответить

Болит ухо: что делать, как и чем лечить в домашних условиях

Если болит ухо, как лечить в домашних условиях? Это один из наиболее часто задаваемых вопросов среди людей, страдающих подобным симптомом.

Конечно, чтоб на него ответить, нужно знать как минимум причину боли в ухе, для этого лучше всего обратиться к специалисту хотя бы для установления диагноза.

Но если это невозможно, вы полностью уверены в точности диагноза или не доверяете современной медицине, лечение болей в ухе можно проводить и в домашних условиях.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Причины заболевания

Прежде чем решать, как лечить боль в ухе в домашних условиях, нужно разобраться в ее причинах. Ими, как правило, являются воспалительные процессы, что начинаются обычно вследствие простуды, серозной пробки, инфекции или ушиба в области ушной раковины. Среди других причин, способных вызвать боль в ушах, можно выделить проникновение насекомого, чрезмерную звуковую нагрузку.

Кроме того, болевые ощущения в ушах возможны как сопутствующие при болезнях зубов, лимфатических узлов, лицевого нерва, языка, например, при паратонзиллярном абсцессе, раке языка и других. То есть боль в области ушей может свидетельствовать о различных заболеваниях, причем очень даже серьезных. Поэтому чтоб не навредить себе, любое лечение нужно начинать, лишь установив диагноз.

Но как показывает практика, чаще всего боли возникают вследствие отита — воспаления среднего уха. Его причиной могут стать: снижение иммунитета, переохлаждение, проникновение болезнетворных микроорганизмов и вирусов.

Традиционная терапия на дому

Лечение уха далеко не всегда требует госпитализации, это заболевание достаточно часто можно лечить и на дому. Как правило, ушные боли являются достаточно сильными и приносят больному дискомфорт.

Что делать? Первое, что нужно предпринять, это снять боль. В случае когда она сопровождается подъемом температуры, необходимо принять и жаропонижающее.

Обезболить область уха можно с помощью «Парацетамола», «Ибупрофена», капель с «Лидокаином» (при условии отсутствия выделений) и тому подобное.

Затем лучше всего обратиться к специалистам, ведь при наличии пробки ее просто вымоют. При повреждении барабанной перепонки и других заболеваниях ушей дадут специальные рекомендации, назначат лечение. Проводить терапию можно и в домашних условиях, но безопаснее и эффективнее это делать согласно рекомендациям доктора, самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Для лечения наружного отита специалисты рекомендуют капли с антибактериальным эффектом, чаще всего используются: «Анауран», «Ципромед», «Мирамидез», «Отофа» и тому подобное. Но нужно помнить, что все эти препараты имеют свои противопоказания, например, большинство из них запрещены при беременности.

  • Если заболевание проходит в легкой форме, то эти капли вовсе не назначают, считают, что достаточно и местных средств с анестетиком, например, для этих целей хорошо подойдет «Отипакс».
  • Антимикробные препараты внутреннего применения назначаются значительно реже: в основном при повышении температуры, болезненном увеличении лимфоузлов.

Затем лучше всего обратиться к специалистам, ведь при наличии пробки ее просто вымоют. При повреждении барабанной перепонки и других заболеваниях ушей дадут специальные рекомендации, назначат лечение. Проводить терапию можно и в домашних условиях, но безопаснее и эффективнее это делать согласно рекомендациям доктора, самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Для лечения наружного отита специалисты рекомендуют капли с антибактериальным эффектом, чаще всего используются: «Анауран», «Ципромед», «Мирамидез», «Отофа» и тому подобное. Но нужно помнить, что все эти препараты имеют свои противопоказания, например, большинство из них запрещены при беременности.

Если заболевание проходит в легкой форме, то эти капли вовсе не назначают, считают, что достаточно и местных средств с анестетиком, например, для этих целей хорошо подойдет «Отипакс».

Антимикробные препараты внутреннего применения назначаются значительно реже: в основном при повышении температуры, болезненном увеличении лимфоузлов.

Если выясняется, что возбудитель грибковой природы, в зависимости от его чувствительности назначаются антигрибковые препараты, например, «Нитрофунгин», «Флуконазол» и тому подобное.

При домашнем лечении необходимо строго выполнять рекомендации доктора, принимать указанные препараты вовремя. При необходимости — соблюдать постельный режим, избегать сквозняков, переохлаждений.

Народные средства

Полечить боль в ухе можно и народными средствами. Многие из них помогут быстро и эффективно избавиться от болей и ликвидировать их причины. Народная медицина с древности проявляла свою эффективность в лечении заболеваний ушей. На сегодня известно огромное количество рецептов для лечения этого недуга и выбрать действенный бывает очень даже непросто.

Наиболее известным средством выступает камфорное масло. Перед использованием его необходимо подогреть. Применяют по одной капле.

Прекрасным средством при лечении болезней уха является сок репчатого лука, он отлично подходит для снятия воспаления. Но нежелательно применять свежевыжатый сок сам по себе, он может спровоцировать раздражение и ожоги.

Во избежание этого его смешивают в равных долях со льняным маслом.

Как вылечить ухо в домашних условиях этим способом? Все очень просто: приготовленной смесью необходимо смачивать тампон и вставлять в больное ухо на два-три часа.

Другое народное средство на основе лука — капли. Для их приготовления требуется запекать лук до появления коричневого сока и пока он теплый, закапывать в ухо.

Когда болит ухо можно применять и луковые свечи. Изготовляют их из серединки луковицы и вставляют в ушной проход, сверху кладут вату и закрепляют это все повязкой, бинтом или платком. Более эффективно проводить подобную процедуру на ночь, а утром делают новою свечу или просто затыкают ухо ватой.

Если ухо простыло и болит, справится с этим недугом поможет настойка календулы. Это народное средство обладает хорошим противовоспалительным и антибактериальным действием. При лечении промачивают настойкой кусочек бинта и вкладывают его в больное ухо.

Справиться с пробками в ушах в домашних условиях поможет обычная перекись водорода или же подогретое растительное масло. Для этого его необходимо закапать в ухо, что беспокоит, и через некоторое время механически удалить собравшуюся серу.

Прекрасным средством при лечении болезней уха является сок репчатого лука, он отлично подходит для снятия воспаления. Но нежелательно применять свежевыжатый сок сам по себе, он может спровоцировать раздражение и ожоги.

Во избежание этого его смешивают в равных долях со льняным маслом.

Как вылечить ухо в домашних условиях этим способом? Все очень просто: приготовленной смесью необходимо смачивать тампон и вставлять в больное ухо на два-три часа.

Другое народное средство на основе лука — капли. Для их приготовления требуется запекать лук до появления коричневого сока и пока он теплый, закапывать в ухо.

Когда болит ухо можно применять и луковые свечи. Изготовляют их из серединки луковицы и вставляют в ушной проход, сверху кладут вату и закрепляют это все повязкой, бинтом или платком. Более эффективно проводить подобную процедуру на ночь, а утром делают новою свечу или просто затыкают ухо ватой.

Если ухо простыло и болит, справится с этим недугом поможет настойка календулы. Это народное средство обладает хорошим противовоспалительным и антибактериальным действием. При лечении промачивают настойкой кусочек бинта и вкладывают его в больное ухо.

Справиться с пробками в ушах в домашних условиях поможет обычная перекись водорода или же подогретое растительное масло. Для этого его необходимо закапать в ухо, что беспокоит, и через некоторое время механически удалить собравшуюся серу.

В случае когда заболело ухо, эффективным народным средством считается и лепешка с тмином. Для ее приготовления необходимо взять примерно пять ложек ржаной муки по 25 г измельченного до порошкоподобного состояния тмина и можжевельника.

Добавить в вышеперечисленные ингредиенты воду и замесить тесто, выпечь из него лепешку, срезать верхушку и пропитать мякиш спиртом.

Пока он еще теплый прикладывать к больному уху, когда остынет убрать, а ухо закрыть тампоном, смоченным в миндальном масле.

Лечить уши можно и с помощью свеклы. Для этого сырую свеклу измельчают на терке и складывают в специальный полотняный мешочек, затем накладывают в область больного уха. Прикрывают полиэтиленом, ватой и фиксируют повязкой. Кроме того, для этих целей подойдет и отвар свеклы в меде.

Воспаление среднего уха можно лечить и 40% вытяжкой из прополиса в смеси с растительным маслом, в пропорции один к четырем. Этим раствором пропитывают тампон и помещают его в ушной проход. Курс лечения составляет примерно от десяти до пятнадцати дней.

При отитах также будет полезно делать промывания подогретым настоем ромашки. Для этого используют одну чайную ложку сухой травы ромашки на стакан горячей воды.

Если лечение запущено, инфекция может распространяться внутри уха и вызывать осложнения. Так, при инфекциях внутреннего уха у больного нарушается равновесие, понижается или полностью пропадает слух.

Лечение этого заболевания можно провести с помощью настоя трав: череды, тысячелистника, цветков календулы, корня солодки и листьев эвкалипта.

Одну столовую ложку этой смеси, нужно залить стаканом кипятка, настоять полчаса и выпить в течение дня.

Свежевыжатый сок грецкого ореха хорошо помогает при гнойных воспалениях в ушах. Также применяют глицерин, мяту, полынь, дудник лесной, лаванду, отвар из корня щавеля.

Целебные свойства каланхоэ и золотого уса уже давно применяются в народной медицине для лечения многих заболеваний, в том числе и ушей. При различных воспалениях рекомендуется капать по одной-две капли каланхоэ два-три раза в день. Для этих целей используется и спиртовая вытяжка, но тогда ее необходимо разбавлять.

Хорошие результаты дает и применение сока золотого уса, им пропитывают ватный тампон и помещают в ухо примерно на двадцать минут, два-три раза в день в продолжение нескольких дней.

Особенности лечения у детей

Организм ребенка очень восприимчив к различным инфекциям, переохлаждениям и тому подобное, поэтому достаточно часто у них могут появляться боли в ушах. Причина в основном связана со строением уха ребенка, в которое, могут попадать бактерии и жидкость. Чем лечить детское ухо?

В качестве обезболивающего для детей лучше всего подходит «Парацетамол», он относительно безвреден и достаточно неплохо снимает боль, можно также применить «Нурофен», «Эффералган» и т. п.

  1. Ни в коем случаи не надо закапывать ушки ребенка борным или каким-либо другим спиртом, это может навредить, особенно если нарушена барабанная перепонка.
  2. Среди традиционных медикаментозных препаратов, для лечения боли в ушах, детям оптимально применять лекарства на основе аминогликозидов — Гентамицин, Отофа, Изофра и тому подобное.
  3. Боль в ушах у детей можно лечить и народными средствами тоже.
  4. Например, при отите для снятия боли поможет закапывание миндального масла.

Особенно полезным для снятия боли в ухе считается чесночное масло. Для его приготовления необходимо три четверти стакана чеснока и сколько же оливкового масла.

Это все смешивают в банку и помешают на солнце в течение десяти дней, периодически перемешивая.

После этого полученный настой процеживают, добавляют к нему глицерин или эвкалиптовое масло, помещают в темную банку и ставят в холодильник. Применяют по три капли в больное ухо.

Гнойный отит у ребенка, вызывающий боли в области ушей можно вылечить с помощью свежевыжатого морковного сока, соединенного с растопленным сливочным маслом в пропорции один к одному. Теплой смесью закапывать ухо.

Для этих целей подойдет и разведенный напополам с водой камфорный спирт, им смачивают ватку, закладывают ее за ухо и надевают ребенку шапочку.

Эффективным при болях в ушах считается масло грецкого ореха. Выдавливают его с помощью пресса для чеснока и закапывают по две-три капли в больное ушко ребенка.

Лечение отита у детей можно проводить еще и сухим паром.

Для этого необходимо взять зерно (ячмень, просо, пшеница), нагреть его в духовке, затем высыпать в специальный мешочек, обмотать несколькими слоями полотенца, чтоб ребенок не обжегся.

И на этой подушке необходимо лежать больным ухом. По мере остывания зерна слои полотенца требуется убирать. В большинстве случаев для лечения бывает достаточно две-три подобных процедуры.

Кроме того, лечение уха у детей можно проводить соком герани, сбором трав подорожника, плодов шиповника, чабреца, фиалки трехцветной, настоем ромашки, луком и так далее.

Но прежде чем применять какое-либо народное средство, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с доктором.

Ведь организм ребенка очень чувствительный, и многие даже достаточно эффективные средства могут быть для него опасными.

Загрузка…

Болит ухо: как правильно лечить его в домашних условиях

Что нужно предпринимать в первую очередь

Специалисты рекомендуют не лечить себя, а обратиться к врачу при первой же боли. Бывает, что боль в области уха не имеет серьезных последствий, поэтому проблему можно решить самостоятельно, но если после нескольких попыток положительного результата не наблюдается, отправляйтесь в больницу, и чем раньше, тем лучше.

Воспалительный процесс обычно является наиболее частой причиной болей в ушах. Если на наружной стороне уха обнаружен фурункул, следует начать лечение с удаления фурункула. Для ее удаления поверхность кожи следует обработать антисептической жидкостью, а фурункул прижечь йодом. Кроме того, уши должны быть похоронены вместе с Софрадексом и стараться не выходить наружу.

Конечно, вы не сможете самостоятельно определить причину боли в ухе, можно только попытаться облегчить боль, но сама проблема не должна исчезнуть, поэтому вам все равно придется обратиться к врачу.

Если причиной боли является инфекция, следует выпить несколько антибиотиков.

В дополнение к лекарствам можно использовать народные средства, которые ускоряют процесс выздоровления.

Первая помощь

Если у вас простуда и уши болят, согрейте немного оливкового или подсолнечного масла. Вы должны положить 2 или 3 капли этого продукта в ухо. Также увлажните его теплым маслом из ваты и накройте им ушной канал. Важно, чтобы ваши уши всегда были в тепле.

В этот момент нос может быть заблокирован. Отрежьте кусок лука, оберните его марлей и вставьте тампоном в нос. Через несколько минут боль начнет утихать, нос станет полностью чистым, и вы сможете свободно дышать.

Если ваше ухо очень болезненно, вероятно, это отит. Ни в коем случае не согревайте ухо, это только ухудшит ситуацию. В качестве первой помощи следует использовать настой ромашки, который можно приготовить самостоятельно. Налить стакан кипящей воды на 1 час измельченного растения, настаивать на нем около получаса, охладить и процедить. Амоксициллин для Отита

Амоксициллин для

Перекись водорода помогает при простуде и различных инфекциях. Для этого можно закопать несколько капель раствора в больное ухо, лечь на здорового человека и немного подождать. Когда боль прекращается, перекись оказывает заживляющее действие. Повторяйте эффект 3 раза в день.

Устраняем боль в домашних условиях

Если болит ухо, как вы обращаетесь с человеком дома, чтобы получить хороший результат? Вы можете попробовать диагностировать воспаление дома.

Если боль в шее и виске, следует оказывать давление на больное ухо, так как это, вероятно, воспаление. Ты можешь лечить его свеклой.

Разрезается на мелкие кусочки и варится с медом, завертывается в марлю и укладывается в ухо.

При постоянном ощущении наполнения уха можно лечить либо одно и то же воспаление, либо пробку.

В случае воспаления ухо может гноиться. В этой ситуации можно лечить ухо дома спиртовой настойкой с добавлением меда и прополиса. Ингредиенты смешаны пополам.

Нужно выкопать такое лекарство всего один раз перед сном, достаточно 2-3 капель.

Что вы делаете дома, когда боль всегда вызывает тревогу? Некоторые люди регулярно надевают уши, не стоит надевать шляпу или немного замерзать. В этом случае боль настолько сильна, что покрывает всю челюсть.

Для этого вида боли следует смешивать оливковое масло и настойку прополиса, причем масло должно быть в два раза больше. Смесь следует хорошо встряхнуть, пропитать ватным тампоном или штукатуркой и вставить в ушной канал.

Лечение занимает около двадцати дней и длится около 2-4 часов с тампоном.

Боль в ухе у взрослого человека

Многие задаются вопросом, как можно лечить ушную боль у взрослых дома? Можно обратиться к врачу и использовать проверенные лекарства, но что, если это невозможно? Вы можете попробовать нетрадиционную медицину.

Совершенно нормально считать боль в ухе взрослого человека зубом мудрости. Она возникает в каждом человеке по-своему. Вот где Каланхо придет на помощь. Листья растения должны быть измельчены, завернуты в марлю и вставлены в ухо в течение двух часов.

Чистим уши правильно

Что делать, если заложило ухо

Кроме боли, головокружение также может возникать. С помощью физраствора Вы можете хорошо очистить слуховые каналы. Раствор следует приготовить из стакана теплой кипяченой воды и чайной ложки соли. Впитайте вату в раствор, слегка сожмите ее и поместите в ухо. Лучше всего накрыть его повязкой и постараться держать его в тепле. Процедура занимает час.

Одним из наиболее проверенных средств от ушной боли является борная кислота. Лечение работает хорошо.

Если ухо болит , необходимо увлажнить марлю в кислоте и поместить ее рядом с ухом, дополнительно обернуть ее полиэтиленовой пленкой или закрепить компресс шарфом.

Дополнительно следует пить ромашку, березовый бутон и настойку зверобоя. Это способствует быстрому выздоровлению.

Если причиной боли является простуда, можно использовать малиновые корни, чтобы помочь исцелить больное ухо. Для этого измельченные корни следует наполнить литром кипятка, завернуть в полотенце и оставить стоять около 12 часов.

Продукт следует принимать 3-4 раза в день столовой ложкой. Лечение занимает 20 дней. Можно сделать хорошее лекарство самому. Ореховое масло также поможет решить проблему. Вы должны хоронить продукт каждое утро и вечер.

Вам понадобится только одна капля масла.

Ухо не только болит, но и стреляет

При таком типе боли у человека будет не только зубная боль, но и сильная головная боль. Что делать в такой ситуации? В этом случае лучше разогреться. Воспользуйтесь многочисленными вариантами, которые вам знакомы. Разогрейте соль в чистой сковороде, положите в маленький пакетик и приложите к уху. Если болит более одного ушного канала, поменяйте теплые компрессы.

Хорошо снять эту боль эфирным маслом. Если колющая боль более сильная, следует начать с комплексного лечения. После разогрева вставьте несколько капель хренового сока или лука в ухо, повторяйте эту процедуру дважды в день.

Если у вас эти симптомы впервые, поможет старое доброе лекарство, нормальная звезда. В нашем детстве она помогала при многих заболеваниях, и боль в ухе не является исключением.

Надо смазать ухо этим продуктом и обернуть вокруг уха носовой платок. Лучше сделать это перед сном.

Можно наносить средство на нос и вблизи висков, это поможет освежить дыхание и снять напряжение.

Опухшее ухо и боль, что делать, как лечить отек

Если ухо болит у ребёнка

Сначала наложите теплый компресс на ухо и попробуйте его согреть. Увлажните небольшой кусочек марли в меде и спирте и нанесите его на область вокруг уха, важно, чтобы ушной канал оставался открытым. Эта проблема чаще всего возникает при простуде. Если это вызвано сквозняком или жидкостью, ребенок будет жаловаться на неприятную боль в горле в дополнение к боли в ушах. Как лучше всего обращаться с ребенком в этом случае?

Самое безопасное и проверенное средство — камфорное масло. Нужно всего две капли. Если у тебя дома есть лимонный бальзам, ты можешь им воспользоваться. Необходимо заваривать ветку растения в стакане кипятка, давать ему остыть, процеживать и мыть уши два раза в день. Также можно варить лимонный бальзам в качестве напитка, он положительно влияет на процесс лечения.

Полезные советы

Есть много других средств для лечения больного уха. Отлично помогает снять боль, как у детей, так и у взрослых, лавровый лист. Его нужно наполнить стаканом воды, поставить на медленный огонь и довести до кипения, после чего настаивать около 3-4 часов. Желательно завернуть настой полотенцем. Полученный продукт следует закопать в горячий, около 8-10 капель. Несколько ложек можно выпить.

Приготовленное куриное яйцо можно использовать для маленьких детей. Заверните его в подгузник и подержите больное ухо около 10 минут, оно хорошо согреет вас.

Гранатовый сок с медом — хороший способ избавиться от неприятных ощущений. Уши можно мыть кипяченым молоком, в которое следует положить немного конопляного масла.

Свежий базиликовый сок быстро снимет боль, через 15 минут боль пройдет.

Ушные боли, в основном Поэтому лучше не откладывать визит к врачу.

народная терапия помогает снять боль и облегчить состояние пациента, но это не значит, что вы не можете пойти к врачу, вы должны.

Кроме того, домашние процедуры можно использовать в сочетании с традиционными методами, что значительно усилит эффект выздоровления.

Болит ухо чем лечить народные средства

Если ухо болит, это обычно воспаление среднего уха. Отит Медиа — воспаление среднего уха. Среднее ухо представляет собой крошечную полость, в которой находится костный механизм, передающий звуковые волны во внутреннее ухо. Причины, которые могут вызывать боль в ухе, включают: снижение иммунитета, переохлаждение, проникновение патогенов и вирусов. Инфекция среднего уха часто является осложнением насморка или стенокардии, инфекция может попасть в среднее ухо при кашле или храпе, и гораздо реже она может попасть в наружное ухо через поврежденную барабанную перепонку. Воспаление, вызывающее ушную боль, возникает в основном на нервных окончаниях и в оболочке уха в результате холода, задержки потоотделения и т.д. Ухо болит. Как с ним обращаются? К сожалению, такая проблема должна решаться довольно часто.

Болит ухо лечим народными средствами

С помощью народных средств ушную боль можно быстро и легко устранить дома. Для лечения простой ушной боли можно использовать народные средства. Скорее всего, у вас дома есть одно или несколько из этих легкодоступных народных средств.

Как ты можешь помочь себе и своей семье, если у тебя болят уши? Старый эффективный метод лечения инфекций среднего уха народными средствами — камфорное масло, которое следует слегка нагреть и нанести на больное ухо 1 каплей.

Самым эффективным рецептом для лечения ушной боли, вызванной воспалением, будет это народное средство:

Заполните 15 грамм прополиса 100 миллилитрами 96% спирта и держитесь 10 дней в темном месте, каждый день встряхивайте или купите готовую настойку прополиса в аптеке, хотя в продаже всего 10% и она будет иметь меньший эффект. Добавьте сорок граммов рафинированного подсолнечного масла до 100 миллилитров настойки. Впитайте в эту смесь небольшой марлевый тампон и вставьте его в воспаленное ухо на 24 часа. Лечение длится 5-12 дней.

Лечение боли в ухе (отита) борной кислотой

Перед лечением больное ухо очищают 3% перекисью водорода, которая должна избавить раковину от серы, в будущем она будет способствовать эффективному действию борной кислоты.

Голову кладут на подушку, больное ухо вверх, пять капель перекиси капают в ухо, затем голову наклоняют в другую сторону и вытирают ватным тампоном. Борная кислота является отличным антисептиком для лечения внешнего отита (острого и хронического) без повреждения барабанной перепонки.

При острых и хронических отитах 3-5 капель борной кислоты наносят на опухоль 2-3 раза в сутки и вводят во внешний слуховой канал. Срок лечения не должен превышать 3-5 дней. Затем подушку надевают обратно, три капли борной кислоты сбрасывают в слуховой канал и пациент ждет десять минут.

Затем резко наклоните голову в обратном направлении, а затем осторожно удалите всю влагу из ушной раковины ватным шариком.

Данная процедура должна повторяться примерно четыре раза в день. Не забудьте после каждого пролития вставить в ухо ватный тампон или марлевую тундру.

Вы можете покинуть тундру с борной кислотой ночью. Это марлевые жгуты, которые в нашем случае увлажняются борной кислотой и осторожно вводятся в больное ухо на ночь. Лечение длится максимум пять дней.

Компресс из хлеба при боли в ухе

Старый рецепт лечения ушей у детей. Буквально через 10-15 минут боль утихает. Нужно взять черную корочку (все буханки) хлеба, в сите над кастрюлей с водой (водяная баня), теплую с обеих сторон.

Затем нанесите на больное ухо (в зависимости от типа компресса: целлофан, вата и завяжите ткань). Желательно оставить его как минимум на один час. Когда водочный компресс ‘остывает’ через 1,5 часа, хлебный компресс — сохраняет тепло более 3 часов и отлично прогревается.

И если делать это 2-3 дня подряд, боль исчезает надолго.

Сварить яйцо в ‘мешке’, вытащить желток, вытащить желтую жидкость из микрофона.

Затем возьмите тонкую пластинку лука , положите на него лист золотистого уса и немного масла, сверните жгутик и вставьте его в ухо. Оставьте лекарство на 3 часа. Разогрейте ноги вечером: положите 1 столовую ложку горчицы и 2 столовые ложки соли в 5 литров горячей воды. Смешайте все с этим составом ног и нагрейте до тех пор, пока вода не остынет. Надень теплые носки и ляг под одеяло. Спустить несколько капель мумиевого настоя в ухо за ночь: 1 таблетка мумии растворяется в 1 столовой ложке водки и 2-3 капли помещаются в ухо. Этот продукт является хорошим очистителем гнойной жидкости.

А также вырезать небольшое отверстие в очищенном клубня в верхней части, добавить немного сахара и положить его в печь, пока клубень становится мягким. Полученную горько-сладкую жидкость (сок) закапайте в 2-3 капли. Лечите 7 дней, и болезнь исчезнет.

Средства массовой информации Otitis можно довольно быстро вылечить с помощью народных средств:

Компресс от боли в ухе

Возьмите небольшой клубень и испечьте его в обычном пепле. Лук должен стать мягким. Теперь возьмите тонкую льняную ткань, положите на нее кусок масла и положите сверху лук. Заверните ткань.

Вы должны подождать, пока температура компрессора не станет настолько высокой, насколько вы сможете выдержать. Затем нанесите колбу на ухо или так, чтобы она находилась в ухе, и удерживайте ее в течение 1 минуты. Затем обвяжите голову теплой салфеткой и не выходите из теплого помещения в течение нескольких часов.

Если вы выполняете эту процедуру дважды в день. Болезнь пройдет очень быстро.

  • Если вас беспокоит боль в ушах, умойтесь народным средством — бульоном из корня щавеля.
  • При проколе, жгучей боли в ушах, обычно вызываемой простудой, пропустите 2-3 капли теплого растительного масла — миндаля, ореха, дерева — в больное ухо или поместите его в ухо (только в наружный слуховой орган), слегка пропитанное ватным маслом. Свяжите ухо теплой тканью
  • В случае ушной боли промойте теплым ромашковым настоем — 1 чайную ложку сухой травы за стаканчик горячей воды. Дайте настоять и напрячься. Если боль очень сильная, следует обратиться к врачу, так как воспалительный процесс может проникнуть в надкостницу и вызвать воспаление головного мозга. Поэтому вы должны быть очень осторожны.
  • Смешайте настойку спирта прополиса пополам с медом. Похороните 2 или 3 капли в каждом ухе раз в ночь, когда они вызывают воспаление и гнойный поток.
  • При воспалении среднего уха используйте 40% спиртовой экстракт прополиса, смешанный с растительным маслом (1:4). Замочите тампоном, введите в ухо ночью (10-15 процедур).

Лук от боли в ухе

Удалить выделения из уха. Приготовьте сок Лук . Нагрейте пипетку в кипящей воде и немедленно вытрите луковый сок. Осторожно положите 3-4 капли в ухо. Сделай компресс. В больное ухо можно положить ватную вату, смоченную луковым соком. Не забудьте удалить его после того, как он высохнет.

Если у вас глубокий отек, повторите процедуру несколько раз. Дома паровые ванны с травяным паром жалящей крапивы или тысячелистника очень эффективны при всех заболеваниях уха. Залейте воду на 3/4 объема в стерильное ведро.

Когда закипит, бросьте большую горсть одной из трав и возьмите ее из огня. Накрой его крышкой. Выберите удобное положение и немедленно начните процесс. Прикрой голову. Держи ухо над паром 15 минут, не больше. Пар не должен быть острым и горячим. После этого ты можешь насыпать луковый сок себе в уши.

Такие паровые ванны с тысячелистником также полезны при воспалительных заболеваниях глаз.

Удаление серных пробок из ушей и снятие боли в ушах после простуды

Возьмите льняной лоскут длиной 25 см и шириной 4 см, расплавьте воск в паровой бане (воск и свечи хуже), окуните лоскут в расплавленный воск. Когда воск слегка затвердеет, возьмите трикотажную иглу толщиной 3 мм и прикатайте ткань на иглу. Затем снимите вязальную иглу.

Нужно сделать соломинку. Один конец трубки следует вставить в ухо, а другой поджечь. Если трубка прогорит, выньте ее из уха.

При работе необходимо соблюдать меры предосторожности: Покройте волосы и плечи полотенцем. Угол трубки следует выбирать таким образом, чтобы расплавленный воск не попал в ухо. В случае неудачи в первый раз необходимо повторить процедуру до тех пор, пока не получите желаемый результат.

Чудо-мазь (рецепт №1 в этом разделе) вылечит отит

Чесночное масло при заболеваниях ушей и отите

Особенно полезно при заболеваниях детского уха, инфекциях внутреннего уха, кандидозе полости рта, сыпи, зуде гениталий и незначительных ожогах. Чесночное масло хранится 3 месяца в темной стеклянной бутылке с толстой крышкой в холодильнике.

Рецепт для приготовления пищи. Наполните 3/4 стакана мелко нарезанным чесноком , поместите его в банку объемом 0,5 литра и дайте ему струиться медленно и тонко во время постоянного перемешивания, налейте 3/4 стакана оливкового масла. Закройте олово крышкой и поместите на солнце на 10 дней.

За это время тщательно перемешайте смесь 2-3 раза. На одиннадцатый день процедить, добавить 2-3 капли эвкалиптового масла или глицерина, вылить в бутылку темного стекла с твердой крышкой и поместить в холодильник.

Похороните 3 капли масла очень медленно и осторожно в ухе.

Лечение отита софорой

Попробуйте лечить настоем Софора . Залить 0,5 литра водки более 100 г японской софоры (измельченной). Состоит в темной бутылке, в темном месте в течение месяца. Затем похороните уши этим настоем. Восстановление будет быстрым, и вы больше никогда не будете страдать от отита.

Лавр от боли в ухе

Возьмите 5 сухих лавровых листьев и залейте на них 1 столовую ложку кипятка. Доведите их до кипения, накройте крышкой и нагрейте в баин-мари на 2 часа. Затем дайте бульону остыть на 45 минут при комнатной температуре. Затем растяните и сожмите бульон. Похороните 8 капель отвара в больном ухе и выпейте 2-3 т.п. Курс лечения — 5 дней.

При лечении отита используйте следующие рецепты:

a) Вырежьте отверстие в большом луке, там налейте 1 чайную ложку тмина. Закройте отверстие ватой и запекайте тмин в духовке. Полученный сок капает в уши 2-3 капли — ребенку, 5-7 капель — взрослому (в зависимости от тяжести заболевания) 2-3 раза в день.

b) Нанесите на уши мешки вареной бузины, ромашки или золотого чертополоха. в) Положите 2 капли сока из свежих листьев базилика в ухо ребенка и 7-10 капель сока из свежих листьев базилика (2-3 раза в день).

Если у вас под рукой нет свежего базилика, вы можете купить масло этого растения в аптеке. Это масло является отличным обезболивающим средством и должно быть доступно в вашей местной аптеке. Помогает не только при болях в ухе, но и при артрите, радикулите. Просто втирайте масло в больное место и через несколько минут вы почувствуете облегчение.

Беруши используются только в первой стадии инфекции среднего уха. Иногда этих процедур достаточно, чтобы остановить воспаление и предотвратить гной. Общее требование: Все капли должны быть теплыми, около 37 градусов Цельсия

Чернокорень лекарственный лечит отит

Завод под названием черный сальсифит может быть использован для лечения отита. Вырежьте 200 г сухого корня и поместите его в литровую бутылку или стакан. Налейте на него водки, настаивайте в течение 10 дней. В случае ушной боли: не трите за ухом чаще, сожгите.

Компрессы с чайным грибом лечат отит

при ушной боли помогут компрессы с 10-12 дневным настоем чайных грибов: смочите марлю, нанесите на околоушную железу (спереди и сзади уха), оберните полиэтиленом, ватой, шерстяным шарфом или носовым платком. Держите этот компресс 8-9 часов. Компресс можно наносить с чайным уксусом, т.е. 30 дней настойки чайных грибов. Вы можете наложить тот же компресс, что и предыдущий, и держать его всю ночь.

Если начинает стрелять в ухо во время простуды, желательно не откладывать и начать лечение немедленно. В этом случае полезен прополис на спирт (5 г прополиса, растворенного в 100 мл спирта). Повязка сделана из жгутиков, погружена в алкоголь и вставлена в ухо.

Ложись этим ухом вверх и вздремни. В большинстве случаев, все проходит сразу. При первых признаках отверстие в ушах есть еще один похожий рецепт: нужно купить 40% настойку прополиса или сделать ее самостоятельно, чтобы она всегда находилась в аптечке.

Смешайте 1 часть настойки прополиса с 4 частями овощей (подсолнечного или оливкового масла, взбалтывайте до образования светло-коричневой эмульсии с приятным запахом. Встряхните, впитайте две марлевые трубки и вставьте в уши на один час перед использованием.

Вы должны выполнить 10-12 процедур за один день.

Это очень эффективное лечение также подходит для предотвращения потери слуха.

Свекла с медом уберет прострел в ушах

Когда ухо ‘всходит’: вытрите свеклу на тончайшей тёрке, равномерно перемешайте сок с нагретым медом и капайте половину пипетки в оба уха. Смешайте выраженную свекловичную мякоть равномерно с медом, добавьте муку (желательно ржаную) и перемешайте жесткий торт.

Сделайте отверстие в середине торта и положите его на ухо, распределите тесто вокруг уха. Сверху — тонкая пищевая или полиэтиленовая фольга. Затем оберните ухо теплой тканью в пух или шерстяным шарфом. С этим компрессом ты можешь спать всю ночь.

Делайте это, пока ушная боль не исчезнет полностью.

Лавровый лист от боли в ухе

При ушных болях лавровый лист помогает: положить 2 столовые ложки измельченного сырья в 0,5 литра кипятка, настаивать около часа, пока он не пожелтеет. Намочите ватную вату теплым настоем и вставьте в ухо.

Держите что-нибудь, затем увлажните чистую вату и положите обратно в ухо. И так далее, пока настой теплый. Затем поместите сухую вату в больное ухо и завяжите носовой платок. Делают эти процедуры очень часто в первые два дня, буквально каждый час, потом реже.

Через пять дней гнойные выделения прекращаются.

Каланхоэ и золотой ус от боли в ухе

С ушной инфекцией (отит).

  • Капелька 1-2 капли сока Каланхо в больное ухо 3-4 раза в день. Если вы используете алкогольный экстрактор Kalanhoe, обязательно разбавите его 1:1 чистой водой. Каланхо обладает сильным антибактериальным и противовоспалительным действием и используется при лечении инфекций среднего уха.
  • Можно увлажнить ватный тампон свежим золотистым усатым соком и поместить его в ухо на 20 минут. Повторяйте это 2-3 раза в день в течение 3-4 дней.

Масла от боли в ухе

Если приготовить капли из смеси масел. канифоль (20%), зверобой (20%), настойка облепихи (40%) и 20% прополиса, можно вылечить отит, полипы, тонзиллит, синусит, фарингит, носовые полипы, тонзиллит, ларингит, насморк.

Экономия в социальных сетях:

сопутствующие публикации:

Болит ухо: что делать и как лечить в домашних условиях

Боль в ухе другая: стрельба, удары по голове или челюсти, стоны, это не только заставляет сразу забыть обо всем на свете, но и может быть симптомом многих заболеваний с тяжелыми последствиями.

Причины боли в ушах

Самой распространенной причиной ушных болей является отит — воспалительный процесс в ухе, происходящий в ограниченной, пролитой или умеренной форме. Ограниченная форма отита является результатом воспаления сальных желез (фурункулёз), вызванного механическими повреждениями (введение в ухо ушным штифтом или палочкой).

Это заболевание обычно вызывается ослабленным иммунитетом и возникает на фоне сахарного диабета, авитаминоза, подагры и др. Добавление стафилококковых инфекций вызывает воспаление.

Ушная боль также может быть вызвана рядом других причин:

  • Различные воспалительные заболевания (воспаление пазух носа, миндалины, челюстей).
  • Гипотермия, обморожение и ожоги. Иногда может возникнуть зуд в ушах.
  • Периохондрит — инфекционный процесс в тканях, покрывающих хрящ уха.
  • Острая болезнь пинны. Когда ушная боль возникает после купания, это означает, что в ушной канал попала грязная вода. Боль усиливается, когда челюсти двигаются.
  • Фурункулёз — прогрессирующее воспаление в волосяных фолликулах слухового канала. Когда челюсти двигаются, боль усиливается. При нажатии на жесткую вытяжку, расположенную в передней части ушной раковины, развивается ощущение слабости.
  • Инородное тело, попадающее в ушной канал, может вызвать сильное воспаление. Эта причина чаще всего встречается у маленьких детей.
  • Серная шапка. Слишком большое количество ушной серы, накопленное в ушах, может вызвать сильную боль в ухе, сопровождающуюся выделениями из уха и потерей слуха.
  • Мастоидит. Острая боль в ухе может быть вызвана воспалением в задней полости височной кости. В этом случае боль пульсирует и сопровождается слабостью, ухудшением общего состояния человека, повышением температуры тела, снижением слуха, густыми выделениями, появлением отека в сосцевидной кости.
  • Блокирует воздушный поток через трубку Евстахия. Это нарушение вызывает ощущение давления в ушах. В некоторых случаях давление в ушах может быть связано с воспалительными процессами в паранатальных пазухах и при рините и синусите аллергического происхождения.
  • Кариес зубов. В этом случае боль носит пульсирующий характер и передается в ухо.
  • Травмы уха.

Что делать, если болит ухо

Не лечите боль в ухе самостоятельно, пока не выяснится причина боли. Это может привести к осложнениям, которые могут ухудшиться или даже привести к потере слуха.

Самой распространенной причиной ушной боли является воспаление в ушном канале. Наиболее распространенной причиной может быть воспаление среднего уха.

В случае внешнего отита лечение начинается с удаления фурункула. Для этого поверхность уха обрабатывается антисептиком, а фурункул прижигается йодом. При этой форме заболевания уши также хоронят на месте вместе с Софрадексом. Чтобы не усугублять воспаление, необходимо в этот период ограничить пребывание на улице в холодную погоду.

Лечение инфекции среднего уха зависит от формы и тяжести симптомов. Чем раньше начинается терапия, тем эффективнее применяемые методы. Наркотики можно использовать для того, чтобы как можно быстрее взять болезнь под контроль.

Парацетамол и ушные капли Отипакс назначаются как обезболивающие.

Капли для носа (Санторини, Нафтизия, Називин, Тизин) назначаются для улучшения дренирования гноя от среднего уха и снятия отека в ушном канале. В некоторых случаях с той же целью используются и антиаллергические препараты.

Поскольку причиной возникновения отита является инфекция, пациенту назначается курс антибиотиков. После небольшой хирургической операции по удалению гноя, выполняемой врачом, вводятся быстро заживающие и антибактериальные препараты, зарытые в ухо. Следует отметить, что на барабанную перепонку капать нельзя.

Амоксициллин считается наиболее эффективным препаратом как для детей, так и для взрослых. В некоторых случаях его можно заменить аугментином или цефуроксимом. Курс антибактериальной терапии при отите должен быть не менее 8-10 дней. Прерывание лечения может привести к рецидиву и началу потери слуха.

Как лечить боль в ухе в домашних условиях

  • Если боль в ухе не сопровождается повышением температуры тела и образованием гноя, первое, что нужно сделать, — это согреть больное ухо и избежать сквозняков и переохлаждения.
  • Второе необходимое правило при ушной боли — пить много тепла и включать в рацион пациента мед и лимоны, которые способствуют ослаблению заболевания за счет повышения иммунитета. Мед, разбавленный водой в соотношении 1:1, дается в виде капель в пораженное ухо.
  • Настойка алкогольного прополиса в виде ушных капель помогает снять ушную боль.
  • Отопительная водка и камфорные компрессы используются в качестве анальгетиков.
  • Эффективным средством в борьбе с болезнью является промывание ушей теплым настоем из аптеки ромашки.
  • При тяжелых формах воспаления среднего уха компресс на основе свежего сока алоэ, который вводится в ухо, помогает снять болевой синдром.
  • Капли эфирного масла (миндаля или гвоздики) помогают снять острую боль в ушах.
  • Слезоточивая боль может быть облегчена с измельченными листьями каланоэ, обернутыми в марлю и вставленными в ушной канал.
  • Лук и чеснок обладают отличными лечебными свойствами при ушных болях. Эти продукты измельчают, обертывают в марлю и вставляют в больное ухо. Для ушных компрессоров также используется смесь тёртого лука и масла в нагретом виде.

Боль в ушах: что делает их такими чувствительным?

Ушная боль бывает нестерпимой. Её причиной зачастую служит воспаление среднего уха. Что ещё скрывается за этим, и когда необходимо обследовать уши, разъясняет главный врач отделения отоларингологии Университетской клиники г. Фрайбурга, профессор, дважды д.м.н. Роланд Ласциг.

Воспаление среднего уха (латинское название «Otitis media») является наиболее распространенным заболеванием у детей в возрасте до шести лет. Малыши не могут объяснить, что у них болит, поэтому часто хватаются руками за ушки, плачут, выглядят вялыми и слабыми. Боли особенно усиливаются в вечернее и ночное время. Если они продолжаются более двух дней, и при этом ещё возникают такие побочные симптомы, как ослабление слуха, повышение температуры и другие признаки заболевания, то в данном случае необходимо обязательное медицинское обследование.

Воспалительному процессу в среднем ухе зачастую предшествуют простуда, грипп или синусит. Отит начинается внезапно с пульсирующей боли и неприятного ощущения заложенности уха. Острая форма отита лечится в течение нескольких дней и, как правило, протекает без осложнений, причем небольшие разрывы барабанной перепонки могут на протяжении одной-двух недель полностью срастись. Главное, чтобы лечение осуществлялось под наблюдением врача.

У маленьких детей часто появляются полипы, т.н. аденоиды, которые также могут стать причиной рецидивирующего острого воспаления среднего уха. Профессор Ласциг подчеркивает, что инфекция в среднем ухе может привести к нарушению слуха, поэтому медицинское обследование и лечение отита рекомендуется проводить незамедлительно.

Лечение острого отита

Покой и сон – главные условия для выздоровления. Облегчить боль и снять температуру можно с помощью жаропонижающих и болеутоляющих средств. Лечение антибиотиками рекомендуется, в основном, малышам до шестимесячного возраста. Если инфекция среднего уха спровоцирована насморком, используются капли в нос для облегчения дыхания. „Назальные капли или спреи нельзя применять дольше одной недели без консультации с врачом, так как в дальнейшем может произойти привыкание к препарату», предупреждает профессор Ласциг.

Самое распространенное домашнее лечебное средство – луковый компресс. Эфирные масла лука обладают антибактериальными свойствами и ускоряют обмен веществ. Больные должны также обязательно следить также за тем, чтобы при отите вода не попала в уши во время приема душа или ванны. Если заболевание обусловлено наличием аденоидов в носоглотке, их необходимо удалить оперативным путем.

Боль в ушах. О чем она ещё может рассказать?

Ухо – особенно чувствительный орган. Тонкая кожа, покрывающая кости и хрящ, пронизана большим количеством нервов, поэтому заболевание ушей всегда связано с болью. Профессор Ласциг разъясняет, что возле ушей проходят важные лицевые нервы, поэтому простуда и различные хронические процессы, затрагивающие лицевые нервы и мышцы, могут отражаться сильной болью в области ушной раковины. Доктор также разъясняет, что при боли в ушах подчас приходится обращаться к разным врачам-специалистам: к невропатологу, неврологу, а также, возможно, стоматологу или ортопеду. Ушная боль зачастую может быть связана и с проблемами зубов и челюстей. Повреждения или функциональные нарушения шейного отдела позвоночника могут также оказать негативное влияние на слуховые органы и вызвать болевые ощущения. Иногда такие симптомы, как шум, боль в ушах и головокружение могут возникнуть даже просто на фоне депрессии, без всякой физической причины.

Боль в ухе – как снять. Лечение болезней уха в Киеве

Этиология такого симптома, как боль в ухе, может быть связана с различными болезнями. Она имеет медицинский термин отология и требует немедленной помощи врача. Болевой синдром может принимать разный характер и требует профессиональных методов устранения.

 

Чем опасна боль в ушах?

Как правило, боль в ухе является симптомом воспалительного заболевания наружного или среднего уха. Это провоцирует серьезные последствия.

Развитие воспалительного процесса

Боль, как и другие симптомы болезней, является реакцией организма на раздражитель. Если не обратить на это внимание, появляются хронические заболевания ушей, которые значительно сложнее лечатся, чем первичная отология.

Осложнения

Из-за патологических процессов, происходящих в больных ушах, может развиться полная или частичная потеря слуха. Иногда это происходит необратимо. Также воспалительный процесс может переключиться на соседние важные органы и структуры: лицевой нерв, височную кость, мозговую оболочку. Возможно развитие абсцессов и других опасных осложнений. 

Классификация

Боль в ухе может быть постоянной и периодической. В первом случае человек все время ее ощущает, во втором уши болят наплывами, приступами. Также она может быть острой и ноющей.

Острая

Как правило, в этом случае ощущается сильная боль в ухе. Она сопровождается общей симптоматикой – головокружениями, повышением температуры, мигренью и слабостью. Болевой синдром может принимать разный характер:

  • Пульсирующая боль в ухе – болевые ощущения то накатывают, то отступают, и частота этих перемен быстрая, как пульс.
  • Стреляющая боль в ухе – зачастую проявляется периодически. Внутри ушного прохода или в глубине уха будто что-то постреливает.
  • Колющая боль в ухе – как правило, имеет постоянный характер. Человек ощущает, будто в ухо колит острый предмет.

Как правило, такие состояния опасны для здоровья человека. Поэтому когда у него острая боль в ухе, первая помощь нужна незамедлительно.

Ноющая

Обычно ноющая боль в ухе ощущается менее мучительно, чем острая. Она может проявляться постоянно или периодически. В ухе будто что-то тянет, зудит и распирает. Нередко такая симптоматика наблюдается при переходе ушных болезней из острой фазы в хроническую. Избавиться от ноющей боли бывает довольно сложно – она преследует человека месяцами, прежде чем он вылечится.

Причины боли в ухе

Когда ощущается боль в ухе, причины обычно связаны с воспалительными процессами или травмами.

Воспалительные процессы

Патофизиология этого симптома напрямую связана с таким заболеванием, как отит. Она проявляется при различных его видах:

  • Диффузный наружный отит – когда кожный покров слухового прохода воспаляется.
  • Фурункул среднего уха – в этом случае боль локализована и имеет пульсирующий характер
  • Средний отит – болит в глубине уха, наряду с этим проявляются другие признаки (заложенность, снижение слуха)

Боль в ухе при глотании часто бывает рефлекторной и связанной с воспалительными болезнями других ЛОР-органов: тонзиллитов, синуситов и т д.

Травмы

Ухо может болеть при механических повреждения, а также акустических травмах (от громких звуков) и баротравмах (от перепадов давления). Часто этот симптом проявляется, когда перфорированная барабанная перепонка.

Что делать если болит ухо?

Итак, вы заметили у себя боль в ухе – что делать в этом случае? Все зависит от ее характера и периодичности. Если ощущается острая боль в ухе, первая помощь – обратиться к врачу. Самостоятельно ее убрать невозможно, поскольку человек не знает причин. Без этого нельзя понять, как снять боль в ухе. При ноющей боли тоже поможет ЛОР. Если она проявляется не постоянно, а периодически – это все равно повод для обращения к врачу.

Чего не надо делать при боли в ухе?

Категорически запрещается греть уши, и пытаться лечить народными методами. Также обезболивающие таблетки – не лучший ответ на вопрос, как убрать боль в ухе. Они не устраняют причину проблемы, это может быть опасно.

Боль в ухе

Зависимо от возраста пациента, болевая симптоматика имеет особенности.

У ребенка

Боль в ухе у детей проявляется чаще всего в острой форме. Малыши очень чувствительно ее переносят – плачут, кричат, капризничают. Распознать боль в ухе у ребенка можно по тому, как он постоянно трогает и чешет ухо.

У взрослых

Взрослые меньше страдают от болевого синдрома, он у них чаще ноющий и периодический. Однако снять боль в ухе у взрослого бывает сложнее – из-за хронических процессов.

Особенности лечения в «Беттертон»

Если вас мучает боль в ухе, лечение в нашем ЛОР-центре поможет убрать ее без риска рецидивов. Диагностика с помощью современных отоскопов позволяет точно определить причину, назначить терапию и сделать прогноз на будущее. Наши опытные доктора успешно снимают боль в ухе у ребенка и взрослого. Проконсультироваться с ними можно в удобное для вас время.

Возможные осложнения при болях в ухе

Если вовремя не подумать о том, как лечить боль в ухе, могут развиться серьезные осложнения:

  • Нарушения слуха
  • Воспаление лицевого нерва и височной кости
  • Менингит
  • Абсцесс головного мозга

Полезные продукты для ушей

Ушная боль редко беспокоит людей, которые соблюдают здоровый рацион. Для ушей полезны жирная рыба, морковь, морская капуста, грецкие орехи, шпинат, куриное мясо и яйца, молочные изделия.

Профилактика болезней ушей

Мало кому нравится испытывать боль в ухе. Что делать, чтобы она не появлялась? Берегите уши от холода и сквозняков, поддерживайте гигиену, вовремя лечите воспалительные процессы ЛОР-органов.

Не пытайтесь самостоятельно заниматься лечением! Обратитесь к врачам отоларингологов в Центры слуха «Беттертон» в столице ×

Записаться на прием к врачу:

Лечение ушных инфекций и ушных инфекций | Неотложная помощь

Боли в ушах и ушные инфекции распространены среди детей, особенно в возрасте до пяти лет. Они также могут повлиять на взрослых. У этих неприятных болезней много причин, поэтому они являются одной из главных причин, по которым родители приводят своих детей в FastMed.

Мы знаем, что, к сожалению, боль в ухе не всегда бывает удобно в обычные рабочие часы. Вот почему ваша местная клиника FastMed работает в продленное время, включая праздничные дни.

Если у вас или у вашего ребенка болит ухо или ушная инфекция, вы получите качественное обслуживание, которого заслуживаете, без необходимости ждать несколько дней приема врача или тратить дополнительное время ожидания или расходы, связанные с обычным визитом в отделение неотложной помощи больницы.

Что такое боль в ухе?

Боли в ушах могут поражать одно или оба уха, хотя чаще всего поражает только одно. Боль может принимать разные формы: от тупой до пульсирующей и от острой до жгучей. Боль также может различаться по интенсивности, от легкой до сильной.

К счастью, боль в ухе в большинстве случаев недолговечна. Однако хронические ушные инфекции могут нанести непоправимый вред среднему и / или внутреннему уху. По этой причине важно, чтобы врач оценил боль в ухе или возможную инфекцию.

Рассмотрите возможность обращения в местную клинику FastMed или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок испытываете рвоту, головные боли, высокую температуру или боль внутри или за ухом.

Что вызывает ушные инфекции и боль в ушах?

Причины боли в ушах и ушных инфекций варьируются от стоматологических проблем до повторяющейся простой простуды или реакции на табачный дым.Боль в ухе иногда называют закупоркой уха, потому что она возникает, когда одна из евстахиевых труб (труб, идущих от ушей к задней части глотки) набухает или закупоривается. Это вызывает скопление жидкости в среднем ухе.

Типичные причины могут включать:

  • Простуда
  • Аллергия
  • Избыточная слизь
  • Инфекции носовых пазух
  • Раздражение от дыма табачных изделий
  • Инфицированные аденоиды (ткань, прилегающая к миндалинам)
  • Инородное тело

Каковы признаки и симптомы ушной инфекции?

Симптомы боли в ухе и ушной инфекции трудно определить, особенно у ребенка. Ищите следующие знаки:

  • Раздражительность
  • Высокая температура
  • Касание или дергание уха или ушей
  • Дренаж
  • Потеря или отсутствие аппетита
  • Отсутствие баланса
  • Нерегулярный сон

Если ваш ребенок испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует обратиться за соответствующей помощью или пройти медицинское обследование. Болезнь в ухе может быть вызвана множеством различных причин, особенно у детей раннего возраста.Они могут варьироваться от среднего отита до уха пловца.

Лечение ушных болей и инфекций уха

В зависимости от того, что вызывает боль в ухе, ваш медицинский работник может порекомендовать курс антибиотиков или лекарств, направленных на уменьшение воспаления, блокирующего евстахиеву трубу, например противоотечные средства. Для лечения в домашних условиях болеутоляющие средства включают ибупрофен и парацетамол. Они также могут помочь снизить температуру, связанную с болью в ухе или ушной инфекцией. Обязательно внимательно следуйте инструкциям на этикетке, особенно инструкциям по дозировке для детей.

Как предотвратить боль в ухе

Принятие мер предосторожности может помочь снизить риск боли в ухе, особенно у детей. Могут помочь правильные гигиенические привычки, такие как частое мытье рук и ограничение контактов с другими больными. Кроме того, постарайтесь ограничить воздействие сигаретного дыма, так как это может увеличить риск развития ушных инфекций. Кроме того, используйте беруши во время плавания или безрецептурные продукты, чтобы высушить ухо после плавания.

При появлении боли в ухе или ушной инфекции будьте уверены, что вы сможете получить необходимую помощь в любой день недели в местном отделении FastMed.Наши квалифицированные медицинские специалисты готовы помочь вам, в том числе в отпуске, без предварительной записи. Воспользуйтесь нашей онлайн-регистрацией для удобства. Получите быстрый, доступный и качественный уход, который поможет вам или вашему ребенку как можно быстрее вернуться к нормальной жизни.


* Информация, представленная на этой странице, не предназначена для диагностики проблем со здоровьем или замены профессиональной медицинской помощи.

Лечение без антибиотиков — MGH Giving

Во многих случаях ушным инфекциям нужно разрешить протекать, пока снимается боль, говорит педиатр из Детской больницы Mass General.

Как педиатр я потратил много времени на диагностику ушных инфекций, одного из самых распространенных заболеваний раннего детства. Инфекции уха могут сделать малышей чрезвычайно раздражительными и заставить их плакать всю ночь, поэтому родители обращаются за помощью к своему педиатру.

Мой подход к лечению этих инфекций состоит не в том, чтобы прописывать антибиотики в каждом случае, основываясь на обновленных рекомендациях Американской академии педиатрии. Я прошу родителей воздержаться от приема антибиотиков, если ребенок старше 2 лет, не болен серьезно и не имеет проблем с ушами или медицинских осложнений.

Обновленные рекомендации

Рекомендации основаны на исследованиях, которые показали, что антибиотики, применяемые для лечения ушных инфекций, не значительно сокращают количество дней, в течение которых ребенок болеет инфекцией.Наиболее частой причиной ушных инфекций является респираторный вирус (например, простуда), который не лечится антибиотиками.

Важно помнить, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, не с большей вероятностью вызывает ушные инфекции у маленьких детей. Сегодня при большинстве ушных инфекций мы обычно советуем дать им пройти курс и успокоить боль ребенка ацетаминофеном или ибупрофеном, отпускаемым без рецепта.

Что можно сделать, чтобы успокоить простуду или ушную инфекцию:

  • Используйте ацетаминофен или ибупрофен, чтобы снизить температуру и давление в голове.
  • Попробуйте увлажнитель с прохладным туманом или пар для душа, чтобы уменьшить скопление.
  • Попробуйте очистить нос в каплях с физиологическим раствором, отпускаемым без рецепта.
  • Рассмотрите возможность полоскания носовых пазух или устройств для удаления слизи из носа маленьких детей.
  • Для детей старше 1 года мед в теплой воде может успокоить кашель.
  • Для детей старшего возраста дополнительная подушка под головой может помочь им лучше спать.

Чего нельзя делать, чтобы успокоить простуду или ушную инфекцию:

  • Не давайте детям младше 2 лет лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта.Постарайтесь избегать их, если ребенок тоже старше.
  • Не наклоняйте матрас детской кроватки. Дети до 1 года должны спать на плоском матрасе без подушек и одеял.
  • Не позволяйте ребенку пить лежа, так как это может увеличить вероятность заражения ушной инфекцией.
  • Не курите. Курящие семьи и лица, обеспечивающие уход, увеличивают вероятность простуды и ушных инфекций у ребенка.

Поскольку маленькие дети чаще простужаются зимой, у них также может развиться больше инфекций уха.По данным Национального института здоровья, пять из шести детей к 3 годам перенесут как минимум одну ушную инфекцию.

Инфекции уха и детская анатомия

Это их анатомия, которая делает их особенно восприимчивыми.

У детей старшего возраста и взрослых есть более эффективная система лечения простуды. Жидкость, которая накапливается в ухе во время и после заболевания верхних дыхательных путей, стекает по евстахиевой трубе, каналу, соединяющему ухо с носом и горлом.

У детей младше 7 лет евстахиева труба короче и расположена более горизонтально, поэтому для отвода жидкости требуется больше времени. Наращивание может давить на барабанную перепонку, вызывая боль, которая особенно заметна для детей, когда они ложатся, кормят грудью или сосут из бутылочки.

Разговор с родителями

Я использую отоскоп для осмотра барабанной перепонки, чтобы определить, есть ли признаки инфекции. Я узнаю от семьи, есть ли у ребенка в анамнезе множественные ушные инфекции.Затем мы поговорим об антибиотиках.

Большинство родителей счастливы избежать борьбы за то, чтобы заставить ребенка принимать антибиотики, когда они узнают, что безрецептурные обезболивающие могут облегчить их жизнь. Они также благодарны за то, чтобы избежать возможных краткосрочных побочных эффектов расстройства желудка и диареи, которые могут вызвать антибиотики, а также долгосрочных опасений по поводу того, что бактерии станут более устойчивыми к антибиотикам и их будет труднее лечить в будущем.

В случаях, когда у ребенка много ушных инфекций или задержка речи и языка, я направляю семью к специалисту, который может порекомендовать ушные трубки, которые представляют собой крошечные устройства, имплантированные во время хирургической процедуры.Трубки сливают ушную жидкость, чтобы уменьшить боль, улучшить слух и избежать частого приема пероральных антибиотиков.

Хорошая новость об ушных инфекциях заключается в том, что в течение трех дней худшее обычно проходит. И по мере того, как ребенок растет, они должны становиться реже.

Вандана Мадхаван, доктор медицины, магистр здравоохранения, — клинический директор отделения детских инфекционных заболеваний, а также работает педиатром и педиатром первичной медико-санитарной помощи в Детской больнице общего профиля. Она также является директором педиатрической больницы.Сферы ее интересов включают туберкулез, вакцины, клиническое качество и безопасность, телемедицину и медицинское образование.

Как лечить ушную инфекцию в домашних условиях

Ушные инфекции — распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие люди. Если у вас когда-либо было такое, вы знаете, насколько они болезненны и неприятны. Вылечить ушные инфекции в домашних условиях очень сложно, но это может помочь сократить продолжительность инфекции и облегчить симптомы. Вот несколько советов, которые следует помнить в следующий раз, когда вы заболеете ушной инфекцией!

Что вызывает ушную инфекцию?

Ушные инфекции чаще всего возникают после того, как кто-то переболел другой болезнью, такой как простуда или грипп. Эти заболевания вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Когда ваше тело борется с инфекцией, она может попасть в среднее ухо, где осядет и вызовет ушную инфекцию.

Симптомы ушной инфекции

Симптомы ушной инфекции у детей более серьезны, чем у взрослых. Взрослые обычно страдают от боли в ушах и от дренажа. У детей также будут боли в ушах и выделения из них, но у них, вероятно, будут также другие симптомы. Общие симптомы у детей включают жар, потерю аппетита, проблемы со сном, суетливость и тянущие за уши.

Домашние средства

Лучший способ стимулировать исцеление в домашних условиях — это пить много воды, отдыхать и снимать боль. С болью, связанной с ушной инфекцией, можно справиться с помощью безрецептурных болеутоляющих, лекарств от простуды и противоотечных средств. Некоторые родители прикладывают теплую мочалку к уху ребенка, чтобы временно облегчить боль.

В поисках профессионального лечения ушной инфекции

К сожалению, большинство ушных инфекций не проходят сами по себе.Если вы страдаете от лихорадки, сильной боли или если ваши симптомы продолжаются более 24 часов, вам следует обратиться за профессиональным лечением, прежде чем инфекция усугубится. Местный центр неотложной помощи или амбулатория — отличное место, чтобы получить лечение в тот же день без предварительной записи.

Диагноз поставят на основании медицинского осмотра и описания ваших симптомов. Если инфекция не пройдет сама по себе, врач, скорее всего, назначит антибиотики. Вы можете продолжать принимать безрецептурные болеутоляющие, пока антибиотики не принесут облегчения.Помните, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончится действие рецепта, не прекращайте их принимать! Эта распространенная ошибка дает инфекции прекрасную возможность снова обостриться.

Познакомьтесь с центрами неотложной помощи и поликлиниками в вашем районе. У большинства из них гибкий график без необходимости назначать встречу, так что нет причин откладывать лечение от ушной инфекции!

Причины и лечение боли в ушах и удаление серы

Хотя дети часто становятся мишенью для болей в ушах, они беспокоят и взрослых. Боли в ушах могут возникать в обоих ушах, но обычно поражают только одно ухо за раз. Инфекция, которая может вызывать непрекращающуюся боль или непостоянную боль в ухе, также может вызывать жар, головокружение и потерю слуха.

Причины

  • Инфекция уха
  • Накопление ушной серы
  • Посторонние предметы в ухе (например, ватные палочки)
  • Инфекция носовых пазух
  • Стрептококковая инфекция горла
  • Вода или шампунь застряли в ухе
  • Экзема в ухе
  • Зараженный зуб
  • Перфорированная барабанная перепонка

Симптомы

Боль в ухе также может сопровождаться одним или несколькими из следующих симптомов:

  • Сильная боль в ухе
  • Сильная головная боль
  • Головокружение
  • Потеря равновесия
  • Отек вокруг уха
  • Гной или выделение крови из уха
  • Зараженный зуб
  • Перфорированная барабанная перепонка

Лечение

При инфекции уха ваш врач может назначить пероральные антибиотики, ушные капли или и то, и другое.Часто антибиотики не нужны при инфекциях среднего уха, потому что инфекция проходит сама по себе. Однако антибиотики могут потребоваться при более тяжелых инфекциях и тех, которые длятся дольше нескольких дней.

Ваш врач будет использовать отоскоп для осмотра вашего уха, чтобы помочь поставить диагноз. Если вы все же получаете антибиотик, убедитесь, что вы выполнили свой рецепт — это важно. Это гарантирует, что инфекция, от которой вы страдаете, полностью исчезнет.Не отказывайтесь от приема лекарств, когда ваши симптомы улучшатся.

Если боль в ушах вызвана скоплением серы, врач может назначить смягчающие воск ушные капли. Это должно вызвать выпадение воска. Ваш врач может также смыть воск или использовать вакуум-аспиратор.

Стоит ли переходить на Индиго?

Служба неотложной помощи MultiCare Indigo поможет диагностировать боль в ухе. Если у вас ушная инфекция, требующая антибиотиков, мы можем назначить вам лекарства, чтобы вам стало лучше. Если вам не нужен антибиотик, ваш врач может предложить другие варианты лечения, чтобы облегчить боль.

Особенно важно доставить к врачу младенцев и маленьких детей, у которых наблюдаются признаки ушной боли (хватание за уши, безутешный плач).

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов наряду с болью в ухе, вам, вероятно, лучше всего обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи:

  • Отек или узел образовался позади или под ухом
  • У вас есть трудности с движением частей лица обычным образом
  • У вас слабость или вялость
  • Внезапная высокая температура
  • Продолжительное головокружение, потеря равновесия, сильные головные боли
  • Судороги

Найдите ближайший к вам пункт неотложной помощи Indigo.

Записаться на прием

Лечение ушных болей и ушных инфекций

Когда следует беспокоиться о боли в ушах?

Хотя боль в ухе или боль в горле сами по себе редко вызывают беспокойство, сочетание боли в горле и ушах может быть признаком тонзиллита, ангины или другого состояния, требующего лечения. Ваш поставщик медицинских услуг MD Now спросит вас о ваших симптомах и их серьезности, а также проведет обследование, чтобы определить, требуется ли дальнейшее лечение.

Дополнительные причины боли в горле и ушах могут включать:

  • Кислотный рефлюкс
  • Аллергия
  • Хронический синусит
  • Раздражающие вещества
  • Мононуклеоз
  • TMD (поражение височно-нижнечелюстного сустава)
  • Инфекция зуба
Когда следует обследовать ребенка на боль в ухе?

Хотя ушные инфекции могут исчезнуть сами по себе, ваш поставщик медицинских услуг MD Now может предоставить лечение для облегчения боли и наблюдения за инфекцией.При появлении симптомов ушной инфекции могут потребоваться антибиотики. Хронические ушные инфекции могут вызвать более длительные осложнения, например потерю слуха.

Немедленно свяжитесь с вашим поставщиком медицинских услуг, если ваш ребенок:
  • Развивается температура выше 100,4 ° F (высокая температура сигнализирует о возможности более серьезной инфекции у младенцев и детей раннего возраста).
  • Часто болеет ушными инфекциями (повторные приступы могут привести к потере слуха или более серьезным инфекциям)
  • Проблемы со слухом
  • Жалуется на ригидность шеи
  • Становится крайне вялым, плохо реагирует или безутешен
  • Вы подозреваете инфекцию уха
Важно ли завершить лечение ушной инфекции?

Ушные инфекции могут исчезнуть без лечения.Тем не менее, для тех, кто длится дольше двух или трех дней, ваш лечащий врач может назначить антибиотики. Как и в случае со всеми антибиотиками, важно завершить предписанную дозировку, даже когда симптомы исчезли.

Безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, при необходимости можно использовать для лечения таких симптомов, как боль в ухе и лихорадка.

Страница не найдена — Nantucket Cottage Hospital

ИЛИ Просмотр этикетка

По фамилии Аннетт М.Адамс, MSN, AGPCNP-BCUgne Aleknaite, ACPCNP-BC, WHNP-BCDерек Анделлу, MD Ричард Анджело, MD Джеффри А. Барнс, MD, PhD Уильям Х. Барт, младший, MD Тиффани Л. Блейк-Лэмб, MD, MScSean M. Burns, MDMaria E. Carey, PA-C Джеймс С. Чрзан, DPM, ABPS Джейн Д. Калкинс, PA-C, MSTheresa Cullen, AuD, CCC-A, FAAA Джон Ф. Д’Авелла, MD, FASNFaith H. Frable, MDJoseph M. Garasic , Доктор медицины Евангелос Г. Гераниотис, доктор медицины Джоэль Дж. Хасс, доктор медицины Дуглас А. Хорст, доктор медицины Джон А. Джонсон, доктор медицины Кейтлин Каплан, PA-C Карен Линн Керман, доктор медицины. Фредерик Кнауфт, доктор медицины Маргарет М.Koehm, MD Джозеф К. Кведар, MD Тимоти Дж. Лепор, MD, FACSNancy Lucchini, NP, MSN, APRN, BCBarbara Malone, MDDonald S. Marks, MD, PC Марсело Матиелло, MDPhilip J. Molloy, MD, FACPRaymond Rocco Monto ‘, MDF Коннор, доктор медицинских наук, Диана Р. Перл, доктор медицинских наук, Кэлвин Петерсон, младший, штат Пенсильвания, Дэниел Таунсенд, доктор медицинских наук, Тимоти В. Цай, доктор медицины, Джой Н. Цай, доктор медицины, Саша Н. Улджон, доктор медицины, доктор философии

ИЛИ ЖЕ этикетка

По специальности Зависимость Аллергия и астма Программа управления антибиотиками Артрит и заболевание суставов Аудиология Место рождения Анализ крови и ЭКГ Кости, мышцы, суставы Мозг и нервная система COVID-19 Лечение рака Кардиология Химиотерапия и инфузия Коронавирус Новости и информация о коронавирусе Дерматология и теледерматология Сахарный диабет Диализ Здоровье пищеварительной системы Ухо нос горло Отдел скорой помощи Эндокринология, диабет и метаболизм Уход за глазами Гастроэнтерология Исцеление рядом с домом Слух и речь Здоровье сердца Хоспис Визуализация Настой Уход за почками и диализ Работа и доставка Лаборатория Уход за легкими MD ACK Доступ к телефонной линии Служба массовой онкологии общей гематологии Материнское здоровье плода Материнство Лекарства Душевное здоровье Нефрология Неврология Питание и потеря веса Акушерство и гинекология Трудотерапия Онкология Офтальмология Ортопедия Отоларингология Контроль над болью Паллиативная и поддерживающая терапия Педиатрия Аптека Физиотерапия Подиатрия Ресурсы для беременных и родителей Первая помощь Психиатрия и психическое здоровье Легочная медицина Радиология Ревматология Социальные службы Логопедия Спортивная медицина Спортивная медицина и физиотерапия Операция Хирургическое восстановление и физическая реабилитация Программа Swing Bed Телемедицина Клещевое заболевание Урология Информация и ресурсы о вакцинах Вакцина Виртуальные встречи Уход за детьми Женское здоровье ?>

Лечение боли в ушах рядом со мной в отделении ул.Портленд, OR

Боль в ушах часто встречается у детей и отчасти у взрослых. Для нас, взрослых, боль в ушах обычно не так уж и страшна, но для детей она может сделать их суетливыми и раздражительными. Самый простой способ избавиться от боли в ушах — это быстро обратиться за помощью. Для взрослых (и молодых) пациентов в районе Division St. Portland OR ваша местная клиника неотложной помощи — Columbia Clinic Urgent Care. Приходите к нам сегодня без предварительной записи, и мы сразу же позаботимся об этой боли в ухе.

Каковы симптомы боли в ухе?

Как правило, боль в ухе может вызвать травма или инфекция, и в любом случае симптомы могут быть одинаковыми. Однако симптомы меняются в зависимости от возраста пациента. Взрослые обычно испытывают боль, нарушение слуха и / или отток жидкости из уха. Однако у детей обычно наблюдаются дополнительные симптомы. К наиболее частым признакам и симптомам боли в ухе у детей относятся:

  • Дергать за уши
  • Необычная раздражительность или плач
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Убыток сальдо
  • Боль в одном или обоих ушах
  • Нарушение слуха / проблемы со слухом
  • Лихорадка
  • Ощущение заложенности в ухе
  • Проблемы со сном

Поскольку боль в ухе возникает по разным причинам и, следовательно, требует разного лечения, лучше всего провести профессиональную диагностику.Это то, что неотложная помощь может сделать намного быстрее, чем врач первичной медико-санитарной помощи.

Что обычно вызывает боль в ухе?

Боль в ухе может быть вызвана множеством разных причин, и чаще всего:

  • Инфекции (довольно часто встречающиеся)
  • Травма
  • Отмеченная боль (боль, исходящая из другой области, такой как зубы или челюсть)
  • Изменения давления (например, при полете в самолете)
  • Накопление ушной серы
  • Посторонний предмет внутри уха
  • Стрептококковая ангина
  • Инфекция носовых пазух
  • Вода в ухе
  • Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
  • Барабанная перепонка перфорированная
  • и т. Д.

Существуют и другие возможные причины, поэтому, если вы хотите, чтобы боль в ухе была правильно диагностирована и быстро вылечена, вам следует обратиться за неотложной помощью. Вам также следует немедленно обратиться за неотложной помощью, если:

  • У вас или вашего ребенка стойкая лихорадка 104ºF, или если температура вашего ребенка превышает 101ºF
  • У вас сильная боль, которая внезапно прекращается, что может быть разрывом барабанной перепонки
  • У вас сильная боль, головокружение, сильная головная боль, отек вокруг уха, опущение лицевых мышц и / или кровь или гной, исходящие из уха
  • Боль в ухе усиливается или не проходит в течение 24–28 часов

Как обычно лечат боль в ушах?

Боль в ухе можно вылечить дома, но это действительно зависит от причины.Например, если причиной вашей боли является давление в ухе, тогда может помочь сидение вертикально и жевательная резинка, но если давление не является причиной, вы просто продолжите боль. Вы также можете попробовать приложить к этой области холодную мочалку, принять безрецептурное болеутоляющее или использовать ушные капли, отпускаемые без рецепта.

Чтобы правильно и профессионально диагностировать и лечить боль в ухе, обратитесь за неотложной помощью. Врач, скорее всего, сможет определить точную причину вашей боли в ухе, а затем предложить точное лечение.При инфекциях помогут рецептурные пероральные антибиотики или лекарства в виде ушных капель. А при скоплении серы в ухе могут помочь смягчающие воск ушные капли или смывание серы. В зависимости от конкретной причины боли в ухе существует множество других возможных методов лечения.

Чтобы получить профессиональное лечение боли в ушах, приходите к нам сегодня в Columbia Clinic Urgent Care. Нет необходимости в записи, поэтому просто приходите в нашу клинику по адресу 16279 SE Division St. Portland, OR 97236. Мы открыты для вас и ваших близких с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00.

Тубоотит что это и как лечить: Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы

Опубликовано автором
Ответить

Причины евстахиита. Лечение туботита в Москве

Евстахиит (или тубоотит)  – это название  воспалительного процесса, очагом локализации которого становится слуховая (евстахиева) труба. Данная  часть уха ответственна за обеспечение оптимального давления в барабанной полости, которое, в свою очередь, обеспечивает проводимость звука. Когда возникает воспаление, появляется отек, а для трубки диаметром в 2 мм это с большой вероятностью означает нарушение проходимости. Таким образом, диагноз «евстахиит» практически всегда подразумевает снижение слуха.

Более того, в подобной ситуации среднее ухо недополучает воздух, который в норме поступает к нему из глотки. Поэтому тубоотит обычно сопровождается катаральным воспалением среднего уха.

В зависимости от характера течения болезни и выраженности симптомов, евстахиит бывает острым и хроническим.

Причины евстахиита

Острый евстахиит часто имеет инфекционное происхождение. Возбудитель попадает в евстахиеву трубу из верхних дыхательных путей и атакует слизистую оболочку. В роли инфекционного агента  могут выступать:

Чаще всего острый евстахиит развивается на фоне ОРВИ, гриппа, кори или скарлатины. Аллергия также способна спровоцировать воспаление слуховой трубы. Возможно и травматическое происхождение воспаления – его может вызвать неаккуратно проведенная тампонада носа при кровотечении.

Хронический евстахиит обычно становится следствием недолеченного острого процесса. Активного воспаления в данном случае уже нет, однако наблюдается сужение слуховой трубы. Причиной хронического евстахиита могут стать и хронические заболевания  носоглотки.

Хронический евстахиит также может развиться при нарушении нормальной циркуляции воздуха в ЛОР-органах в результате новообразования, искривления носовой перегородки, заращения носовой полости, утолщения слизистой оболочки и тому подобных причин.

Симптомы евстахиита

Основными признаками воспаления слуховой трубы являются ощущение воды в ушах и нарушение слуха. Также возможно общее недомогание с головной болью и повышением температуры.

Боль в ухе

Инфекционный евстахиит обычно протекает без боли. Однако если причиной тубоотита стал перепад давления, давящая или распирающая боль вполне возможна.

Проблемы со слухом

Звуки доходят нечетко из-за заложенности, к тому же заглушаются шумом в ушах. Дополняется картина аутофонией – пациент слышит эхо собственного голоса.

Тяжесть в голове

Тяжесть в голове – одно из проявлений хронического евстахиита. Причиной является атрофическое изменение структуры барабанной перепонки.

Улучшение, наблюдаемое при сокращении мышц

Зевок или проглатывание слюны дают облегчение на несколько секунд: улучшается слух, исчезает ощущение заложенности и воды в ухе. Однако симптомы быстро возвращаются.

Методы диагностики евстахиита

Для постановки диагноза и оценки общего состояния слуховой трубы используются субъективные, аппаратные и лабораторные методы исследования. В комплексе они позволяют получить более полную картину течения болезни и установить ее причины.

Пробы на наличие треска в ушах

Треск, возникающий в ушах, указывает на достаточную проходимость евстахиевой трубы. Подобная проба проводится различными способами, например, по методу Тойнби: пациент зажимает ноздри во время глотания.

Отоскопия

Визуальный осмотр выявляет втянутость барабанной перепонки, а также деформацию светового конуса.

Продувание ушей

С помощью этого метода можно оценить степень проходимости слуховой трубы. Процедура продувания ушей также помогает восстановить ее проходимость.

Ушная манометрия

Ушная манометрия позволяет оценить колебание давления в полости среднего уха. Отклонения косвенно указывают на наличие евстахиита.

Аудиометрия

При евстахиите аудиометрия покажет снижение остроты слуха в диапазоне низких частот. Это объясняется нарушенной звукопроводностью на фоне воспалительного процесса. Разница с нормой обычно составляет 20–30 дБ.

Бактериологическое исследование

Мазки из носовой полости или глотки помогают установить возбудителя воспаления (если таковой имеется) и выработать правильную тактику лечения.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения евстахиита

При появлении первых симптомов естахиита необходимо сразу же обратиться к отоларингологу, это позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Если воспаление развилось на фоне иного ЛОР-заболевания, в частности ринита, лечение стоит начать именно с него.

Медикаментозное лечение

Сосудосуживающие препараты помогут снять отечность, нарушающую проходимость слуховой трубы. В случае, если евстахиит имеет аллергическую природу, назначаются антигистаминные средства.

Пневмомассаж барабанной перепонки

Подача переменного давления на перепонку повышает ее эластичность, снизившуюся под действием воспаления. Подобная процедура способствует восстановлению слуха. 

Физиотерапия

Стимуляция сокращения мышц способствует увеличению просвета евстахиевой трубы. И если глотание дает секундный эффект, то электро- или микроволновая стимуляция обеспечивает более продолжительный результат.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Лечение тубоотита в Москве, Куркино и Химках. ЛОР врачи высшей категории.

Тубоотит — это катаральное воспалительное заболевание евстахиевой (слуховой) трубы, которое характеризуется нарушением вентиляции среднего уха и приводит к понижению слуха. Возникает, как следствие воспалительных процессов в области носа и глотки.Рассматривается как начальная стадия воспаления среднего уха (отита).
Тубоотит протекает в двух формах — острой и хронической.

Тубоотит — причины заболевания острой и хронической формой

Причинами острой формы воспаления евстахиевой трубы являются респираторные заболевания верхних дыхательных путей, грипп, острые инфекционные заболевания (корь, скарлатина,дифтерия), сопровождающиеся катаром дыхательных путей,острый гайморит и сильный насморк, а также тампонада носовой полости после хирургических вмешательств и при остановке кровотечений. Возбудителями возникновения острой формы тубоотита являются стрептококки, вирусы, стафилококки, пневмококки.

Хроническая форма протекает за счет длительных изменений в полости носа и околоносовых пазухах. Вегетационные изменения аденоидов, гнойный и полипозный риносинусит,опухоли носоглотки, искривление носовой перегородки приводят к хроническому тубоотиту. Также к причинам развития тубоотита относится резкий перепад атмосферного давления при погружении в воду или всплытии, при взлете или посадке самолета.

Осложнения при тубоотите

Осложнения возникают из-за несвоевременного обращения к врачу,так как тубоотит имеет вялотекущий характер.Это приводит к развитию хронической формы тубоотита, возникновению гнойного отита, адгезивного отита (происходит разростание соединительной ткани в среднем ухе), в следствии чего снижается слуховая функция.Отрицательное давление в среднем ухе также раздражает улитку, развиваются дегенеративные изменения слухового нерва и нейросенсорная тугоухость.

Тубоотит — диагностика заболевания

Диагностировать тубоотит можно с помощью сбора анамнеза и жалоб пациента, с помощью инструментальных, эндоскопических методов и лабораторных исследований.
Сбор анамнеза заключается в присутствии инфекций преимущественно детского возраста (корь, скарлатина), острых респираторных вирусных инфекций, жалобы пациента на шум в ушах, громкое восприятие собственного голоса и слышимость своего голоса в одном из ушей. Также в анамнез входит определение этиологии тубоотита (врач исследуя носовую полость выявляет заболевания, которые могли спровоцировать — это ринит аллергического или вазомоторного характера, хронические заболевания околоносовых пазух.)

Инструментальный метод диагностики включает в себя отоскопию — врачебный метод осмотра наружного слухового хода, барабанной перепонки и в случае ее повреждения и барабанной полости.При тубоотите барабанная перепонка втянута и наблюдается покраснение по ходу рукоятки. Эндоскопия дает более расширенные возможности диагностики, позволяет определить точную степень развития заболевания и анатомические изменения органов. Так при исследовании носовой полости в области устья слуховых труб при тубоотите наблюдается отечность.

К инструментальному методу исследования тубоотита относится и тимпанометрия. С помощью этого метода можно определить функции среднего уха, степень подвижности барабанной перепонки, проводимость слуховых косточек путем вариации давления в слуховом проходе.В ходе тимпанометрии тестируется реакция уха на звук и давление. В норме давление в среднем ухе от +50 до -150 деципаскаль, что говорит о целостности барабанной перепонки, отсутствии ее рубцеваний и отсутсвии жидкости в полости уха.

Лабораторные исследования включают в себя взятие содержимого из уха на наличие патогенных микроорганизмов.

Тубоотит — симптоматика

Симптомы острого отита (возникают во время инфицирования гриппом или другими катаральными заболеваниями верхних дыхательных путей):

  1. заложенность уха/ушей,
  2. аутофония (слышимость своего голоса в ушах),
  3. ощущение тяжести в определенной половине головы,
  4. ощущение переливания жидкости при повороте головы или ее опускании.
  5. температура в пределах нормы.

Симптомы хронического отита (наблюдается уже склеротические изменения и атрофия в слизистой барабанной перепонки, при осмотре она мутная):

  1. деформация барабанной перепонки,
  2. втягивание барабанной перепонки,
  3. стенки евстахиевой трубы склеены,
  4. стойкое нарушение слуховой активности.

Тубоотит — лечение заболевания

Лечение комплексное. Оно включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.
Медикаметозная терапия:

  • назначение сосудосуживающих назальных капель курсом не более 5 дней (для снятия отека слизистой оболочки слуховой трубы),
  • антигистаминных препаратов (местно и системно) для снятия отечности,
  • интраназальных стероидных спреев (для уменьшения воспаления),
  • катетеризация слухового прохода с целью вливания лекарственных средств,
  • иммуномодулирующая терапия проводится для повышения защитных функций организма,
  • антибиотикотерапию назначают в тяжелых случаях.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя:

  • воздействие высокочастотными электромагнитными или магнитными полями,
  • продувание уха,
  • пневмомассаж при тубоотите назначают для восстановления подвижности барабанной перепонки,цепи барабанных косточек и удаления жидкости из полости уха,
  • лазеротерапия.

Для постановки диагноза обращаться нужно к квалифицированному ЛОРу и не доводить тубоотит до состояния хронического заболевания.

Обзорное видео ЛОР-центра Медквадрат в Москве, Куркино и Химках:

Записаться на прием к врачу

Врач Владимир Зайцев: Чтобы сохранить слух до старости, не пользуйтесь часто наушниками | Программы | ОТР

Мария Василевская: Здравствуйте! В эфире «Медосмотр» — это диагностика нашего здравоохранения, температура общественного мнения, наболевшие вопросы и полезные советы. Если воспалительный процесс, который развивается при ангине, насморке и прочих лор заболеваниях, переходит на органы слуха, есть большая вероятность неприятных осложнений. Одно из них – воспаление слуховой трубы или по-научному – тубоотит. Симптомы этой патологии похожи на признаки отита, поэтому поставить правильный диагноз может только опытный врач. Мы пригласили к нам в студию именно такого специалиста, врача отоларинголога, кандидата медицинских наук, Владимира Михайловича Зайцева, чтобы побольше узнать об этом заболевании. Здравствуйте, Владимир Михайлович!

Владимир Зайцев: Здравствуйте, Мария!

Мария Василевская: Расскажите, что такое тубоотит?

Владимир Зайцев: «Тубо» – это труба, «отос» – это ухо, «ит» — это воспалительное окончание, поэтому тубоотит – это воспаление слуховой трубы и среднего уха. Есть такая евстахиева труба, поэтому говорят еще евстахиит, расположена она вот здесь, очень интересное и очень нужное анатомическое образование, которое соединяет среднее ухо и нашу носоглотку, и оно выравнивает атмосферное давление.

Мария Василевская: Вот, где у нас закладывает уши?

Владимир Зайцев: Да, совершенно верно. Когда мы, например, находимся в самолете, если мы едем в скоростном лифте, то барабанная перепонка втягивается вовнутрь, ее изгиб очень сильный, мы это резко ощущаем, а вот, когда слуховая труба воспаляется, а слуховая труба еще и покрыта слизистой оболочкой изнутри, если слизистая эта воспаляется, отекает и возникает концентрический отёк, вот эта слуховая труба, здесь представлена норма, вот барабанная перепонка, вот наружный слуховой проход и вот оно, среднее ухо, вот оно, внутренне ухо.

Мария Василевская: Как глубоко воспаление забралось. Какие симптомы, что человек чувствует в этот момент?

Владимир Зайцев: Это самая середина черепа, добраться лор-врачу очень и очень сложно, а порой практически невозможно, поэтому это один из тех диагнозов, когда во время беседы уже, доктор понимает, о чем идет речь, и диагностика складывается не столько из клинического осмотра, а из жалоб пациента. Доктор смотрит, есть серная пробка в наружном слуховом проходе, потому что симптомы бывают схожими.

Мария Василевская: А чем от обычного отита отличается тубоотит?

Владимир Зайцев: При обычном отите болевой синдром очень выраженный, если это еще и гнойный процесс, который распирает, то он, наоборот, распирает изнутри к наружи, а во время евстахиита, или тубоотита, мы ощущаем выраженную заложенность уха, с этой заложенностью мы просыпаемся утром, живем весь день, и с этой заложенностью мы ложимся спать.

Мария Василевская: Если говорить о самодиагностике, если я не чувствую заложенности уха – тубоотит у себя могу исключить.

Владимир Зайцев: В общем, да.

Мария Василевская: Прекрасно.

Владимир Зайцев: Потому что при тубоотите ухо всегда будет заложено.

Мария Василевская: Можно ли это лечить в домашних условиях?

Владимир Зайцев: В домашних условиях лечить можно, но по назначению доктора, то есть первый шаг – это все-таки поход к врачу. Доктор должен осмотреть ухо, должен убедиться, что нет серной пробки в ухе, нет инородного тела, что бывает часто у детей, конечно. Если он видит воспаление среднего уха и барабанной перепонки, доктор понимает, какие лекарственные препараты нужны. И есть различные методики диагностические: есть так называемый пневмомассаж барабанных перепонок, может быть, сравнение не очень корректное, но, когда засор канализации, мы вантузом в раковине специально создаем давление, и засор уходит.

Мария Василевская: С ухом так же?

Владимир Зайцев: С ухом так же, как ни странно. Мы должны потоком воздуха создать давление на барабанную перепонку и, раскачивая барабанную перепонку, давление меняется и в среднем ухе тоже и в слуховой трубе, если пациент говорит: мне уже вроде получше, то шансы на быстрое выздоровление, конечно, есть. Что должен сделать доктор? Он назначает сосудосуживающие капли в нос, он назначает противоотёчные препараты, он должен сокращать слизистую в носоглотке, это примерно вот на таком уровне, просто со стороны уха нам мешает барабанная перепонка.

Мария Василевская: Да, туда не пробраться.

Владимир Зайцев: Да, мы только можем поставить лекарственную турундочку, можем проводить по нему массажи, а все наши врачебные манипуляции идут со стороны носа.

Мария Василевская: А если запустить и не лечить, что будет?

Владимир Зайцев: Тогда слизистая оболочка спаивается, возникает концентрический отёк, воспаление, склеивание слизистой оболочки, и уже состояние тубоотита переходит в так называемый адгезивный средний отит, когда вентиляция среднего уха не происходит вообще. Ухо среднее начинает воспаляться, вот, как здесь, на нашем макете показано, так и здесь картинка схожая, и барабанная перепонка самопроизвольно рвется и входные ворота для инфекции, а головной мозг то вот он уже…

Мария Василевская: Очень близко.

Владимир Зайцев: Входные ворота открыты, и вся инфекция может уходить в головной мозг, нельзя полноценно принимать душ, тем более нельзя плавать в бассейне или в море…

Мария Василевская: А слух?

Владимир Зайцев: А слух, естественно, теряется.

Мария Василевская: Уши надо беречь… ну, раз уж Вы к нам пришли сегодня в гости, расскажите, как сохранить острый слух до самой старости?

Владимир Зайцев: Совет, как ни странно, будет такой: не пользоваться наушниками очень часто, выезжать на природу, если нет дачи, бывать в каких-то интересных местах, именно природных, слушать шум моря и не перегружать свой слух шумом, следить, конечно, за заложенностью уха, если она возникла…

Мария Василевская: Бежать к врачу.

Владимир Зайцев: Бежать к врачу, можно закапать сосудосуживающие капли, посмотреть отложило ли ухо, можно принять противоотечный препарат – посмотреть, насколько заложенность исчезает, но поскольку не можем увидеть, что у нас происходит в ухе и в носу, конечно, на этот вопрос должен ответить доктор.

Мария Василевская: Будем слушаться врачей, спасибо Вам за эту беседу! Это был «Медосмотр», будьте здоровы!

Евстахиит › Болезни › ДокторПитер.ру

Евстахиит (тубоотит) — катаральное воспаление слизистой оболочки среднего уха на фоне изменения функции евстахиевой (слуховой) трубы. У этой патологии есть и другие названия: острый или хронический катаральный средний отит, сальпингоотит, туботимпанит и др. Хронический тубоотит приводит к стойкому снижению слуха.

Признаки

При евстахиите у человека возникает ощущение заложенности и шума в ухе, снижается слух, возникает эффект резонирования собственного голоса в больном ухе (аутофония). Чаще всего эти неприятные ощущения появляются во время ОРВИ или после болезни, в период восстановления. Бывает, что они возникают во время или после перепада атмосферного давления, например, при полете в самолете. Боль и ощущение давления в ухе могут быть как очень сильными, так и едва ощутимыми, но на общем состоянии организма это практически не сказывается. Слух при остром тубоотите снижен умеренно, многие замечают его улучшение после зевания или проглатывания слюны (именно поэтому в самолетах рекомендуют сосать леденцы), благодаря чему открывается просвет слуховой трубы.

Описание

Евстахиит — расстройство функций слуховой трубы, как правило, приводит к нарушению вентиляции барабанной полости, проходимости глоточного устья. Причин для этого – множество. Так, ими могут быть распространение инфекции из верхних дыхательных путей на слизистую оболочку слуховой трубы при острых респираторных заболеваниях, гриппе, а у детей, еще и при острых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся катаром верхних дыхательных путей. Тампонада, без которой не обойтись, скажем, после операции или при кровотечении из носа, тоже может быть причиной евстахеита. Его провоцируют разные вирусы и бактерии (стрептококки, стафилококки…).

Если в течение долгого времени постоянно на слуховую трубу воздействуют неблагоприятные факторы (аденоиды, хронические заболевания полости носа или околоносовых пазух, например, полипозный риносинусит, искривление перегородки носа, гипертрофия задних концов нижних носовых раковин, опухоли носоглотки, это приводит к развитию хронического тубоотита. Его специфические формы развиваются под воздействием влияния извне. Например, у кого-то развивается аэроотит из-за резких перепадов атмосферного давления при подъеме и спуске самолета, у кого-то – мареотит — при погружении и всплытии дайверов и подводников. Причем специфические формы евстахиита переносятся хуже, потому что когда давление повышается извне, воздуху сложнее проникнуть в барабанную полость через сдавленную слуховую трубу. А из-за нарушения вентиляции барабанной полости, содержащийся в ней воздух всасывается слизистой оболочкой, а пополнение его затруднено из-за сдавления устья трубы, и чем сильнее она сдавлена, тем больше в ней образуется разрежение. В результате барабанная перепонка втягивается, в барабанной полости появляется транссудат – пища для развития экссудативного воспаления. Картина практически та же, что и при воспалении среднего уха (отите), но с преобладанием патологии в слуховой трубе.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится отоскопия барабанной перепонки. Для подтверждения нарушений слуха доктор может назначить исследование слуха импедансометрию, аудиометрию.

Лечение

Лечение заболевания заключается, прежде всего, в устранении неблагоприятных факторов, вызвавших проблемы в глоточном устье слуховой трубы. Чтобы уменьшить отечность слизистой оболочки, рекомендуется использовать сосудосуживающие капли (не более 7 дней подряд), а также антигистаминные препараты («Супрастин», Ккларитин» и др.). Очищать нос следует осторожно, не прилагая больших усилий, каждую ноздрю поочередно, чтобы предупредить заброс инфицированной слизи из носоглотки через слуховую трубу в барабанную полость.

Лечение, как правило, комплексное – медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтические процедуры. Хороший лечебный эффект дает катетеризация (продувание) слуховой трубы, а также УФО, УВЧ на нос, лазеротерапия на область устья слуховой трубы, микроволновая терапия, пневмомассаж барабанной перепонки.

Если начать лечение острого тубоотита (евстахиита) своевременно, то избавление от него займет всего несколько дней. Вылечить хронический евстахиит сложнее, поскольку в этом случае успех зависит от того, насколько эффективно поддаются лечению заболевания, ставшие причиной возникновения проблем со слуховой трубой.

Профилактика

Чтобы предупредить евстахиит и его осложнения, тем, у кого проявляется недостаточность функции слуховой трубы, не стоит работать в условиях колебания атмосферного давления (летная служба, кессонные и водолазные работы), нельзя также заниматься дайвингом.

Кроме того, чтобы избежать этой болезни, необходимо своевременной избавляться от очагов инфекции верхних дыхательных путей, то есть вовремя прибегать к тонзилэктомии, аденотомии, лечению синусита (гайморита), ринита и т.д.), устранять препятствия к прохождению воздуха через слуховую трубу.

© Доктор Питер

ЛОР clinic в г. Алматы

Как лечить хронический средний отит уха? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения.

Причины хронического отита
Затянувшийся острый средний отит; неправильное лечение острого отита; нарушение носового дыхания при хронических ринитах, искривлении перегородки носа, аденоидах, которые приводят к нарушению функции слуховой трубы являются основными причинами развития хронического среднего отита.

Симптомы
Стойкое отверстие (дырка) в барабанной перепонке и гноетечение из уха, которое может периодически прекращаться и вн

овь возобновляться. Хронические отиты непременно сопровождает снижение слуха, которое усиливается при длительном существовании заболевания.
Если воспалительный процесс поражает только слизистую оболочку среднего уха (мезотимпанит), течение отита считают благоприятным. С переходом воспаления на костную ткань, появлением выделений с неприятным гнилостным запахом (эпитимпанит) течение отита становится неблагоприятным.
В ряде случаев, после перенесённого острого отита и на фоне нарушения функции слуховой трубы, в барабанной полости остаётся экссудат (жидкость). Это может приводить к образованию рубцов и спаек, ограничению подвижности слуховых косточек, выраженному снижению слуха (адгезивный средний отит).
Постоянное, хроническое нарушение функции слуховой трубы — это хронический тубоотит, который проявляется длительной заложенностью ушей.

 

 

Диагностика хронического отита
Хронический средний отит диагностируется при оториноларингологическом обследовании.
Диагностика также проводится при помощи эндоскопического и микроскопического оборудования.

Для уточнения степени тугоухости, а также тактики лечения показана аудиометрия и тимпанометрия.    
Обязательна рентгенография височных костей (или компьютерная томография), которая позволяет оценить состояние височной кости, диагностировать наличие или отсутствие её разрушений.

Лечение
При гнойном мезотимпаните проводится местная противовоспалительная терапия.
Для закрытия перфорации (отверстия в барабанной перепонке) необходимо плановое хирургическое лечение — тимпанопластика.
При эпитимпаните проводится только оперативное лечение — щадящая радикальная операция, когда удаляется только изменённая костная ткань с последующей тимпанопластикой (когда восстанавливается слуховая система, протезируются слуховые косточки).
При адгезивном отите проводится местная рассасывающая терапия (эндауральный фонофорез с лидазой), а в случае неэффективности — хирургическое лечение — тимпанотомия, когда удаляются рубцы и спайки в среднем ухе.
Лечение хронического тубоотита направлено на восстановлении функции слуховой трубы, проводится её продувание через нос, рассасывающая терапия.

Лечение болезней уха в Екатеринбурге — СМТ Клиника

Человеческое ухо – это сложный, но хрупкий механизм, состоящий из наружного, среднего и внутреннего уха. Болезни уха могут стать следствием нарушения работы любого из этих отделов, и в зависимости от своего расположения могут повлечь за собой ряд неприятных для пациента симптомов – боль в ухе, ощущение давления в ушах, заложенность уха, снижение слуха.

Одним из распространенных заболеваний уха является отит, который также проявляется в нескольких разновидностях:

  •  наружный отит – это воспалительное заболевание. Его симптомами могут стать боль, которая усиливается во время движения нижней челюсти, покраснение слухового прохода, появление фурункулов. Зачастую воспаление фиксируется в среднем отделе уха – это называется тубоотит, или евстахиит. В этом случае пациент ощущает также, что у него заложено ухо и ухудшается слух.
  •  внутренний отит (лабиринтит). При этом заболевании пациент ощущает головокружение и шум в ушах. Часто возникает после перенесенной простуды

Отит чаще диагностируется у детей из-за анатомических особенностей уха, но взрослые также сталкиваются с этим заболеванием. При появлении симптомов отита важно вовремя обратиться к отоларингологу, так как переход заболевания в запущенную стадию может привести к обильному воспалению, перфорации барабанной перепонки и серьезным нарушениям слуха.

К числу заболеваний уха также относится отомикоз – грибковое заболевание, поражающее наружное и среднее ухо. У пациентов, помимо боли и зуда в ушах, отмечаются также выделения из уха, отек и покраснение уха. Часто пациент, заметив у себя подобные симптомы, пытается промыть и прочистить ухо, что приводит к повреждению кожи и дальнейшему распространению болезни. Поставить диагноз и назначить грамотное лечение отомикоза и других заболеваний уха сможет врач-отоларинголог.

Тубоотит (евстахиит) — lorvrach.com.ua

Навигация по странице: 

Многим знакомо неприятное ощущение заложенности в ухе, которое проходит при зевании или глотании слюны. Это может быть симптомом такого заболевания, как тубоотит, лечение которого нужно обязательно получить у врача, иначе будут серьезные последствия.

Что такое тубоотит? Виды

Тубоотит – ЛОР-заболевание, которые также называют евстахиит. Оно получило такое название в честь евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и полость среднего уха. При заболевании происходит воспаление слизистой оболочки этой трубы, ее отек и нарушение проходимости. Это не то же самое, что и отит. Разница в локализации воспалительного процесса – при отите он поражает среднее ухо.

Тубоотит классифицируют по разным параметрам. Зависимо от расположения, он может быть двусторонний или односторонний.  Также, как и любое воспалительное заболевание, он может протекать в острой и хронической форме.

Острый

Характеризуется ярко выраженной симптоматикой, которая развивается вскоре после заражения. Заболевание имеет инфекционную природу, проявляясь на фоне воспалительных процессов в носу и горле. Лечится довольно успешно и быстро, если при первой же симптоматике обратиться к врачу. Если же тубоотит не проходит, он может перейти в хроническую фазу.

Хронический

Запущенная форма болезни, развивающаяся при отсутствии правильного лечения острой формы. В этом случае ткани слуховой трубы начинают изменяться, склеиваться, атрофироваться. Появление таких проблем с трубой сопровождается снижением слуха. Со временем воспалительный процесс доходит до среднего уха. Ткани барабанной полости подвергаются атрофии, барабанная перепонка растягивается, деформируется.

Мареотит

Воспаление, вызванное несоблюдением техники безопасности при подводном плавании. Если дайвер или водолаз забыл продуться при погружении, то на евстахиеву трубу оказывается слишком большая нагрузка в виде перепада давления. В итоге она воспаляется.

Аэроотит

Вид евстахиита, вызванного баротравмой при полете. Развивается, когда самолет набирает или сбрасывает высоту, а человек не позаботился о защите ушей берушами. Частая проблема среди авиапутешественников и профессиональных летчиков.

Причины заболевания

Тубоотит развивается под действием воспалительных процессов в носоглотке при разных болезнях и прочих причины. его провоцируют:

  • Инфекционные заболевания носоглотки – грипп, ринит, синусит, ангина и прочие
  • Аллергические реакции, сопровождающиеся сильным насморком
  • Аденоиды, которые при разрастании перекрывают слуховую трубу, провоцируя воспаление
  • Болезненный рост зубов мудрости

Симптомы

Определить болезнь можно по характерной симптоматике. Но поскольку она не всегда себя проявляет, человек может не осознать всей серьезности проблемы. Признаки тубоотита во многом зависят от его формы.

Острого

У человека, страдающего острой формой этого заболевания:

  • Ощущается заложенность в ухе
  • Снижается слух
  • Возникает дискомфорт при восприятии собственного голоса
  • Проявляется ощущение переливания жидкости в ухе
  • Шумит в ушах
  • Закладывает одну или обе ноздри

Если подозревается острый евстахиит, лечение нужно начинать как можно скорее, пока он не успел перейти в хроническую форму.

Хронического

Заменить проявления хронической формы не так просто. Она может проявляться лишь снижением слуха, Более точно выявить болезнь может отоларинголог на осмотре. Он, как правило, видит деформационные изменения структур уха.

Диагностика

На первичном приеме доктор опрашивает пациента на предмет жалоб и того, как долго длится болезнь. Основной метод, применяющийся для выявления данного заболевания – эндоскопия. Ее проводят для носовых пазух – чтобы выявить воспалительные процессы, вызвавшие тубоотит. Также эндоскопия носа позволяет осмотреть устье слуховой трубы и констатировать, есть ли на нем отечность.

Если заболевание вызвано ангиной и прочими болезнями горла, делают эндоскопию глотки. Также обязательной процедурой является эндоскопическое обследование уха – отоскопия. Оно показывает, насколько затронули патологические изменения тканей барабанную полость и перепонку.

Лечение

При постановке данного диагноза применяется комплексная терапия, направленная на устранение первопричины инфекционного процесса. Когда обнаружен тубоотит, лекарства помогают убить патогенную микрофлору, снять воспаление, убрать отечность. Но нужно соблюдать острожность, принимая лекарственные препараты при беременности – лучше скажите лечащему врачу о своем состоянии.

Довольно часто болезнь лечат назальными каплями, чтобы устранить первичное заболевание. Также при диагнозе тубоотит капли в ухо помогают компенсировать поражения среднего уха.

Помимо лекарственных препаратов, отоларинголог назначает различные процедуры. Зачастую это продувание слуховой трубы и пневмоммассаж. При более серьезных формах болезни потребуется катетеризация. Опытный специалист хорошо знает, как делают промывание при тубоотите, и аккуратно выполняет все манипуляции. Также пациенту назначают физиотерапию и различные упражнения.

Популярная ошибка человека, подозревающего у себя евстахиит – лечение народными средствами. Такой подход приводит лишь к усугублению болезни. Особенно это касается тех случаев, когда болезнь проявляется у ребенка, форум и «бабушкины советы» здесь не помогут. Лучше, когда лечением занимается квалифицированный врач.

Если вам необходимо эффективное лечение евстахиита слуховой трубы, обратитесь в наш ЛОР-центр для детей и взрослых. Здесь вам поставят точный диагноз с использованием современного эндоскопического оборудования. А затем квалифицированный отоларинголог подберет индивидуальную схему лечения.

Профилактика

Простые рекомендации помогут избежать болезни:

  • Своевременно лечить инфекционные процессы в носоглотке
  • Правильно сморкаться – в одну ноздрю поочередно, зажимая вторую
  • Если есть полипы или аденоиды – удалить их
  • При подводном плаванье выполнять продувание
  • Использовать специальные беруши во время авиаперелетов

Если же болезнь все равно до вас добралась – запишитесь на консультацию к нашему доктору!

Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по номеру телефона:

+38067 260 57 34

 

Рекомендации по подходу, Капли с антибиотиками, Слуховой туалет

Автор

Денни Варугезе, MD Врач-резидент, Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Ю-лан Мэри Ин, доктор медицины Доцент кафедры отоларингологии, хирургии головы и шеи, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Лечащий отоларинголог, горная больница Hackensack UMC, больница Святого Варнавы и университетская больница

Ю-лан Мэри Ин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество нейротологов, Североамериканский череп Базовое общество, Исследовательская группа отосклероза

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Питер С. Роланд, доктор медицины Профессор отделения неврологической хирургии, профессор и председатель отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи, директор Клинического центра слуховых, вестибулярных и лицевых нервных расстройств, заведующий педиатрической отологией Техасского университета Юго-Западный медицинский центр; Заведующий детской отологией Детского медицинского центра Далласа; Президент медицинского персонала Мемориальной больницы Паркленда; Адъюнкт-профессор коммуникативных расстройств, Школа поведенческих и мозговых наук, руководитель медицинской службы, Центр коммуникативных расстройств Каллиер, Школа человеческого развития Техасского университета

Питер С. Роланд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское слуховое общество, Американское нейротологическое общество, Американское отологическое общество, Североамериканское общество основания черепа, Общество университетских отоларингологов — хирургов головы и шеи, Триологическое общество

Раскрытие информации: получил гонорары от Alcon Labs за консультации; Получал гонорары от Advanced Bionics за членство в совете директоров; Получал гонорары от Cochlear Corp за членство в совете директоров; Получал гранты на поездки от Med El Corp за консультации.

Брэндон Исааксон, доктор медицины, FACS Доцент, кафедра отоларингологии, хирургия головы и шеи, Юго-западный медицинский центр Техасского университета

Брэндон Исааксон, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — руководитель и хирургия шеи, Американский колледж хирургов, Североамериканское общество основания черепа, Техасская медицинская ассоциация, Триологическое общество, Американское общество невротологов

Раскрытие информации: Получен гонорар за консультацию от института Medtronic Midas Rex; Получил медицинский консультативный совет от Advanced Bionics для членства в совете; Получил гонорар от Страйкера за выступление и преподавание.

Благодарности

Анураг Джайн, MBBS, FRCS (Ирландия), MS, FRCS (Oto), MS (Oto), DLO (RCSEngland) Специалист-регистратор, Отделение отоларингологии, Общая больница Пиндерфилдс, Уэйкфилд, Великобритания

Anurag Jain, MBBS, FRCS (Ire), MS, FRCS (Oto), MS (Oto), DLO (RCSEngland) является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация отоларингологов Индии, Британская ассоциация оториноларингологов, Head and Neck Хирурги, Британская медицинская ассоциация, Королевский колледж хирургов в Ирландии и Королевский колледж хирургов Англии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеффри Роберт Найт, MBChB, FRCS Хирург-консультант, отделение отоларингологии, Университетская больница Mayday, Лондон

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джон Си Ли, доктор медицины Частная практика в отологии и невротологии; Медицинский директор, Balance Center

Джон Си Ли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества нейротологов, Американской ассоциации тиннитуса, Флоридской медицинской ассоциации и Североамериканского черепа. Базовое общество

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Парри, MD штатный врач отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи, ЛОР-партнеры детской больницы, Бостон

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Питер А. Вайскопф, доктор медицины Невротолог, консультанты по отоларингологии в Аризоне; Заведующий отделением невротологии, Неврологический институт Барроу

Питер А. Вайскопф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского колледжа хирургов

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Что такое тимпанит?

Тимпанит — это медицинский термин, обозначающий воспаленную барабанную перепонку, также известную как барабанная перепонка. Эта мембрана может воспаляться по ряду причин, от бактерий до травм. Воспаление перепонки может серьезно повлиять на ваш слух.

Барабанная перепонка представляет собой тонкую, хрупкую и податливую мембрану, которая проходит через слуховой проход, как кожа, протягивающаяся через барабан.Этот пластинчатый барьер отделяет слуховой проход от среднего уха и играет важную роль в слухе.

Когда звуковые волны достигают барабанной перепонки, крошечные косточки в среднем ухе вибрируют, передавая нервные импульсы во внутреннее ухо, а затем в мозг, где звуки в конечном итоге интерпретируются. Однако при воспалении барабанной перепонки звуки не вибрируют должным образом. Отек разворачивается, вызывая боль, и слух искажается.

Если барабанная перепонка остается воспаленной или постоянно набухает, это может повлиять не только на слух, но и на речь, особенно у маленьких детей, которым необходимо четко слышать, чтобы правильно имитировать речь.

Используйте эту интерактивную трехмерную диаграмму для исследования барабанной перепонки.

Воспаление, вызывающее тимпанит, может быть результатом ряда факторов, в том числе:

Инфекции среднего уха

Наиболее распространенным типом инфекции уха является острый средний отит (АОМ), ушная инфекция среднего уха. Взрослые не обладают иммунитетом, но обычно это заболевание у детей, у которых евстахиевы трубы короче, чем у взрослых.

Евстахиевы трубы помогают отводить жидкость из среднего уха.Когда евстахиевы трубы блокируются — обычно из-за заложенности носа из-за простуды или аллергии — накапливается жидкость, которая в конечном итоге давит на нежную барабанную перепонку и раздражает ее. Попадая во влажную темную среду среднего уха, эта жидкость также может начать размножение бактерий, вызывающих ушную инфекцию. Согласно исследованиям, до 85 процентов детей будут иметь АОМ на первом году жизни.

Травма

Барабанная перепонка представляет собой очень тонкий и чувствительный слой ткани, который легко повредить при ударе или ударе.

Поместите ватный тампон, палец, ушной вкладыш или любой посторонний предмет слишком глубоко в слуховой проход, и вы легко можете поцарапать барабанную перепонку, что вызовет воспаление и боль. Если копнуть слишком глубоко, можно даже разорвать барабанную перепонку (так называемая перфорированная барабанная перепонка). Барабанная перепонка также может получить травму от удара по голове.

Буллезный мирингит

Это инфекция барабанной перепонки, обычно вызываемая теми же бактериями, которые вызывают инфекции среднего уха. На самом деле они часто происходят одновременно.Буллезный мирингит характеризуется пузырьками, заполненными жидкостью, на барабанной перепонке.

Ухо пловца

Хотя ухо пловца (также называемое наружным отитом) технически представляет собой инфекцию слухового прохода, оно может раздражать барабанную перепонку, вызывая тимпанит. Это состояние вызывается бактериями или грибками и часто встречается у пловцов, поскольку чрезмерная влажность может разрушить кожу, открывая доступ микробам.

Выпуклая барабанная перепонка обычно возникает в сочетании с другими заболеваниями или проблемами уха, симптомы которых могут быть взаимосвязаны.Некоторые из них включают:

  • боль в одном или обоих ушах
  • ощущение полноты в ухе из-за жидкости, застрявшей за выпуклой барабанной перепонкой
  • кровянистые водянистые выделения из пораженного уха (если барабанная перепонка набухает до такой степени). степень разрыва слуха)
  • потеря слуха, обычно временная
  • возможная лихорадка
  • раздражительность, бессонница и тянущее ухо у маленьких детей

Для визуализации слухового прохода и барабанной перепонки на наличие признаков воспаления и инфекции (выпуклость, утолщение , красная ткань и / или волдыри), врач воспользуется отоскопом.Это инструмент с подсветкой и увеличительной линзой, который вставляется в слуховой проход.

Ваш врач может также снабдить отоскоп лампой, которая позволяет ему нагнетать воздух в слуховой проход, чтобы увидеть, как движется барабанная перепонка. Когда гной и жидкость скапливаются в среднем ухе, вызывая вздутие барабанной перепонки, барабанная перепонка не будет двигаться должным образом.

Как лечить тимпанит, зависит от его причины.

Инфекция среднего уха

Если инфекция среднего уха вызывает проблемы с барабанной перепонкой, ваш врач, вероятно, посоветует использовать обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен.

Ваш врач может отложить назначение антибиотика, несмотря на то, что многие ушные инфекции вызваны бактериями. Это потому, что многие дети с ушными инфекциями выздоравливают сами по себе — с лечением или без — в течение нескольких дней. Фактически, исследование, опубликованное в Informed Health Online, показало, что 78 детей из 100, которые не принимали антибиотики, избавились от боли в ухе через 2-3 дня после постановки диагноза ушной инфекции.

У детей с повторными ушными инфекциями можно использовать ушные трубки (крошечные цилиндрические трубки, которые хирургическим путем вводят через барабанную перепонку, чтобы воздух попадал в среднее ухо).

Буллезный мирингит

Эта инфекция барабанной перепонки обычно лечится антибиотиками. В некоторых случаях для облегчения боли можно вскрыть волдыри. Обычно назначают пероральные обезболивающие.

Ухо пловца

Ушные капли с антибиотиками, которые также содержат стероиды для уменьшения воспаления и, возможно, противогрибковые препараты, являются стандартным курсом лечения.

Травма

Большинство травм барабанной перепонки заживают сами по себе. Даже самые перфорированные барабанные перепонки заживают без вмешательства.Тем временем обезболивающие могут улучшить ваше самочувствие.

Q:

Есть ли случаи, когда больному тимпанитом может потребоваться операция?

Анонимный пациент

A:

Тимпанит обычно проходит самостоятельно или с помощью лечения антибиотиками, в зависимости от основной причины. Однако, если кому-то нужна операция, скорее всего, это связано с осложнением рецидивирующей или хронической ушной инфекции. Рецидивирующие или хронические инфекции уха могут привести к холестеатоме (иногда называемой кератомой), которая представляет собой аномальный рост плоского эпителия в среднем ухе и сосцевидном отростке.Это состояние требует хирургического вмешательства для удаления новообразования и, в некоторых случаях, для восстановления слуха. Кроме того, как упоминалось в этой статье, некоторым людям требуется установка евстахиевой трубы при рецидивирующих инфекциях.

Alana Biggers, MD, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
  • Практикуйте тщательное мытье рук и держите руки подальше от глаз, рта и носа, чтобы предотвратить распространение микробов, вызывающих простуду и связанные с ней ушные инфекции.
  • Приложите теплые (не горячие) компрессы к больному уху. Чередуйте несколько минут на паузу.
  • Никогда не используйте ватные палочки, шпильки или подобные предметы для чистки ушей. Вместо этого используйте влажную мочалку.
  • Сделайте раствор из равных частей спирта и уксуса и с помощью ушной капельницы нанесите несколько капель в ухо, где скопилась вода. Делайте это после плавания, купания, чрезмерного потоотделения и других действий, при которых вода может попасть в ухо. Оставьте раствор в ухе примерно на 30 секунд, прежде чем наклонить голову, чтобы дать ему стечь.

Воспаление барабанной перепонки — обычное явление, особенно у маленьких детей, которые склонны к ушным инфекциям и кладут предметы в уши. Хотя барабанная перепонка хрупкая и подвержена повреждениям (что может повлиять на слух), она имеет тенденцию к заживлению. Когда это происходит, боль обычно проходит и потеря слуха восстанавливается.

Поговорите со своим врачом, если у вас или вашего ребенка постоянная боль в ушах или другие симптомы, связанные с тимпанитом. Они могут диагностировать первопричину и определить наилучший курс действий.

Местное лечение хронического гнойного среднего отита

  • 1.

    Daniel SJ, Kozak FK, Fabian MC, et al. Рекомендации по лечению отореи тимпаностомической трубки. J Отоларингол. 2005; 34 Приложение 2: S60–3.

    PubMed Google ученый

  • 2.

    Roland PS. Хронический гнойный средний отит: клинический обзор. Ухо, горло, нос, J. 2002; 81 (8 Suppl 1): 8–10.

    PubMed Google ученый

  • 3.

    Goycoolea MV, Hueb MM, Ruah C. Средний отит: подход к патогенезу. Определения и терминология. Otolaryngol Clin North Am. 1991. 24 (4): 757–61.

    PubMed CAS Google ученый

  • 4.

    •• Мадана Дж., Йолмо Д., Калайараси Р. и др. Микробиологический профиль с характером чувствительности к антибиотикам холестеатоматозного хронического гнойного среднего отита у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011; 75 (9): 1104–8. Это исследование показало, что в аттико-антральной CSOM с холестеатомой наиболее распространенными микроорганизмами были P.aeruginosa, P. mirabilis и S. aureus; все были чувствительны к цефтазидиму и ванкомицину .

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 5.

    Bowd AD. Средний отит: медицинские и социальные последствия для аборигенной молодежи на севере Канады. Int J Циркумполярное здоровье. 2005. 64 (1): 5–15.

    PubMed Google ученый

  • 6.

    Дейли К.А., Хантер Л.Л., Гибинк Г.С.Хронический средний отит с выпотом. Обзор педиатрии / Американская академия педиатрии. 1999. 20 (3): 85–93. викторина 94.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 7.

    •• Мэтью Р., Азимакопулос Э., Валентин П. На пути к более безопасной практике в отологии: отчет о жалобах на клиническую халатность за 15 лет. Ларингоскоп. 2011. 121 (10): 2214–9. Это первое исследование, в котором сообщается о результатах исков о небрежности в отологии. Претензии в отологии связаны с высокой вероятностью успеха.Значительная часть претензий не связана с хирургией .

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Каплан Г.Дж., Флешман Дж.К., Бендер Т.Р. и др. Долгосрочные эффекты среднего отита: десятилетнее когортное исследование детей аляскинских эскимосов. Педиатрия. 1973; 52 (4): 577–85.

    PubMed CAS Google ученый

  • 9.

    Адога А.А., Бакари А., Афолаби О.А. и др.Бактериальные изоляты при хроническом гнойном среднем отите: изменение картины? Нигерийский медицинский журнал: журнал Национальной ассоциации врачей-резидентов Нигерии. 2011; 20 (1): 96–8.

    CAS Google ученый

  • 10.

    Ли С.К., Ли М.С., Юнг С.И. и др. Устойчивость к противомикробным препаратам синегнойной палочки от отореи пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010. 143 (4): 500–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    •• Брук I. Роль анаэробных бактерий при хроническом гнойном среднем отите у детей: значение для медикаментозной терапии. Анаэроб. 2008. 14 (6): 297–300. Эта статья описывает микробиологию, диагностику и лечение хронического гнойного среднего отита (CSOM) у детей, подчеркивая роль анаэробных бактерий .

    PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Брук I. Роль анаэробных бактерий в среднем отите: микробиология, патогенез и влияние на терапию.Am J Otolaryngol. 1987. 8 (2): 109–17.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 13.

    Брук И., Берк П. Ведение острого, серозного и хронического среднего отита: роль анаэробных бактерий. J Hosp Infect. 1992; 22 (Приложение A): 75–87.

    PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    •• Брук И., Йокум П., Шах К. Аэробная и анаэробная бактериология отореи, связанной с тимпаностомическими трубками у детей.Acta Otolaryngol (Stockh). 1998. 118: 206–10. Эта статья показывает, что образцы, взятые из наружного слухового прохода, могут вводить в заблуждение. Достоверную информацию можно получить из экссудата уха при его сборе через тимпаностомические трубки или через открытую перфорацию после их удаления .

    Артикул CAS Google ученый

  • 15.

    •• Сондерс Дж., Мюррей М., Аллеман А. Биопленки при хроническом гнойном среднем отите и холестеатоме: результаты сканирующей электронной микроскопии.Am J Otolaryngol. 2011; 32 (1): 32–7. С помощью сканирующей электронной микроскопии это исследование показало, что бактериальные биопленки часто встречаются при хронических инфекциях, связанных с холестеатомой, и присутствуют в некоторых случаях хронического гнойного среднего отита без холестеатомы .

    PubMed Статья Google ученый

  • 16.

    • Чанг Дж., Ли Ш., Чой Дж. И др. Носоглотка как микробиологический резервуар при хроническом гнойном среднем отите: предварительное исследование.Клиническая и экспериментальная оториноларингология. 2011. 4 (3): 122–5. Это исследование предполагает, что необходимо проводить посев из носоглотки вместе с обычным посевом из среднего уха для ориентирования антибиотикотерапии до операции .

    PubMed Статья Google ученый

  • 17.

    Browning GG, Gatehouse S, Calder IT. Медицинское ведение активного хронического среднего отита: контролируемое исследование. J Laryngol Otol. 1988. 102 (6): 491–5.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 18.

    Сондерс М.В., Робинсон П.Дж. Насколько легко местные антибиотики проходят через тимпаностомические трубки? — исследование in vitro. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1999. 50 (1): 45–50.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 19.

    Boyd NH, Gottschall JA. Оценка эффективности накачки трагала: рандомизированное контролируемое исследование.Otolaryngol Head Neck Surg. 2011. 144 (6): 891–3. Epub 18 февраля 2011 г.

    PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Hannley MT, Denneny 3rd JC, Holzer SS. Использование ототопных антибиотиков при лечении 3 распространенных заболеваний уха. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000. 122 (6): 934–40.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 21.

    •• Macfadyen CA, Acuin JM, Gamble C: Системные антибиотики по сравнению с местными методами лечения хронических выделений из ушей с перфорацией барабанной перепонки.Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г. (1): CD005608 (онлайн, 2009 г.). Это исследование показывает, что короткие курсы местного применения хинолоновых антибиотиков более эффективны, чем одни системные антибиотики, для краткосрочного разрешения отореи при неосложненной CSOM.

  • 22.

    •• Macfadyen CA, Acuin JM, Gamble C: Актуальные антибиотики без стероидов при хронической разрядке ушей с перфорацией барабанной перепонки. Кокрановская база данных систематических обзоров 2005 г. (4): CD004618 (онлайн, 2009 г.). В этом обзоре было показано, что короткие курсы местного применения хинолоновых антибиотиков более эффективны, чем отсутствие медикаментозного лечения или местные антисептики для краткосрочного разрешения отореи от неосложненной CSOM.

  • 23.

    Klein JO. Стратегии снижения множественной лекарственной устойчивости к антибиотикам: роль ототопных агентов в лечении инфекций среднего уха. Am J Manag Care. 2002; 8 (14 доп.): S345–52.

    PubMed Google ученый

  • 24.

    Вебер ПК, Роланд П.С., Хэннли М. и др. Развитие микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, с использованием ототопических препаратов. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130 (3 доп.): S89–94.

    PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Agro AS, Garner ET, Wright 3rd JW, et al. Клинические испытания ототопного офлоксацина для лечения хронического гнойного среднего отита. Clin Ther. 1998. 20 (4): 744–59.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 26.

    Манолидис С., Фридман Р., Хэннли М. и др. Сравнительная эффективность аминогликозидов по сравнению с фторхинолоновыми каплями с антибиотиками для местного применения. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130 (3 доп.): S83–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 27.

    Макфадьен К., Гэмбл С., Гарнер П. и др. Хинолон для местного применения в сравнении с антисептиком для лечения хронического гнойного среднего отита: рандомизированное контролируемое исследование. Trop Med Int Health. 2005. 10 (2): 190–7.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 28.

    Лич AJ, Моррис PS: Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров (онлайн), 2006 г. (4): CD004401.

  • 29.

    Daniel SJ, Munguia R. Ототоксичность отической суспензии ципрофлоксацин / дексаметазон для местного применения на животной модели шиншиллы. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008. 139 (6): 840–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    Роланд П.С., Стюарт М.Г., Хэннли М. и др. Консенсус-панель о роли потенциально ототоксичных антибиотиков для местного применения в среднем ухе: введение, методология и рекомендации. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130 (3 доп.): S51–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Матц Г., Рыбак Л., Роланд П.С. и др.Ототоксичность капель ототопного антибиотика для человека. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130 (3 доп.): S79–82.

    PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Ichibangase T, Yamano T, Miyagi M, et al. Ототоксичность повидон-йода, нанесенного на полость среднего уха морских свинок. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011; 75 (9): 1078–81.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 33.

    Boudewyns A, Claes J. Острая кохлеовестибулярная токсичность из-за местного применения йодида калия. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2001. 258 (3): 109–11.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 34.

    Oishi N, Inoue Y, Saito H, et al. Острая нейросенсорная тугоухость, вызванная раствором Буроу: сообщение о двух случаях. Auris Nasus Larynx. 2010. 37 (3): 369–72.

    PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    Хейнс Д.С., Рутка Дж., Хоук М. и др. Ототоксичность ототопических капель — актуальная информация. Otolaryngol Clin North Am. 2007. 40 (3): 669–83. xi. Рассмотрение.

    PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Daniel SJ, Akinpelu OV, Sahmkow S, et al. Ототоксичность оксиметазолина на животной модели шиншиллы. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012. 146 (1): 114–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 37.

    Isaacson G, Buttaro BA, Mazeffa V, et al. Растворы оксиметазолина подавляют патогены среднего уха и не являются ототоксичными. Анн Отол Ринол Ларингол. 2005. 114 (8): 645–51.

    PubMed Google ученый

  • 38.

    •• Munguia R, Daniel SJ. Ототопные противогрибковые препараты и отомикоз: обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (4): 453–9. В этом обзоре обсуждаются противогрибковые средства для местного применения, наиболее часто используемые при отомикозе, и их ототоксический потенциал.Candida albicans и Aspergillus — наиболее часто идентифицируемые организмы. Противогрибковые препараты из класса азолов кажутся наиболее эффективными, за ними следуют нистатин и толнафтат .

    PubMed Статья Google ученый

  • 39.

    • Daniel SJ, Sahmkow S, Akinpelu OV. Является ли ототопный нистатин ототоксичным ?: Модель из шиншиллы. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 145 (6): 1022–4. Это исследование демонстрирует безопасность местного нистатина на животной модели .

    PubMed Статья Google ученый

    • Средний отит и ушные вкладыши

    Многие врачи рекомендуют использовать антибиотики (лекарство, убивающее бактерии) при активной инфекции среднего уха. Если ребенок испытывает боль, врач может также порекомендовать обезболивающее. Очень важно следовать указаниям врача. После начала следует принимать антибиотик до конца. Большинство врачей направляют ребенка на повторное обследование, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

    К сожалению, существует множество бактерий, которые могут вызывать средний отит, и некоторые из них приобрели устойчивость к некоторым антибиотикам. Это происходит, когда антибиотики назначаются от кашля, простуды, гриппа или вирусных инфекций, когда лечение антибиотиками бесполезно. Когда бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, эти методы лечения становятся менее эффективными против инфекций. Это означает, что, возможно, придется попробовать несколько разных антибиотиков, прежде чем ушная инфекция исчезнет. Антибиотики также могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, диарея и сыпь.

    После исчезновения инфекции жидкость может оставаться в среднем ухе в течение нескольких месяцев. Неинфицированная жидкость в среднем ухе часто исчезает через 3-6 недель. Ни антигистаминные, ни противоотечные средства не рекомендуются как полезные при лечении среднего отита на любой стадии процесса заболевания. Иногда врачи назначают ребенку антибиотик, чтобы ускорить выведение жидкости. Если жидкость сохраняется более 3 месяцев и связана с потерей слуха, многие врачи предлагают вставить «трубочки» в пораженные уши.Эта операция, называемая миринготомией, обычно может выполняться в амбулаторных условиях хирургом, который обычно является отоларингологом (врачом, специализирующимся на ушах, носу и горле). Пока ребенок спит под общим наркозом, хирург делает небольшое отверстие в барабанной перепонке ребенка. В отверстие барабанной перепонки вставляется небольшая металлическая или пластиковая трубка. Трубка вентилирует среднее ухо и помогает поддерживать давление воздуха в среднем ухе, равное давлению воздуха в окружающей среде.Трубка обычно остается в барабанной перепонке от 6 до 12 месяцев, после чего выходит самопроизвольно. Если у ребенка увеличены или инфицированы аденоиды, хирург может порекомендовать удаление аденоидов одновременно с введением ушных трубок. Было показано, что удаление аденоидов снижает количество случаев среднего отита у некоторых детей, но не у детей младше 4 лет. Однако исследования показали, что удаление миндалин у ребенка не снижает частоту возникновения среднего отита. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия могут быть целесообразными по причинам, не связанным с выделением жидкости в среднем ухе.

    Слух должен полностью восстановиться после удаления жидкости. Некоторым детям может потребоваться повторная операция, если средний отит возвращается после выхода трубок. Пока трубки на месте, не допускайте попадания воды в уши. Многие врачи рекомендуют ребенку с трубками носить специальные беруши во время плавания или купания, чтобы вода не попадала в среднее ухо.

    Новая модель хронического гнойного среднего отита на мышах и ее использование в доклинической оценке антибиотиков

    Резюме

    Хронический гнойный средний отит (CSOM) — это забытое педиатрическое заболевание, поражающее 330 миллионов человек во всем мире, для которого не было введено никаких новых лекарств уже более десяти лет .Мы разработали модель мыши, которая может быть полезна для доклинической оценки лекарств и открытия антимикробных препаратов. В нашей модели использовались иммунокомпетентные мыши, перфорация барабанной перепонки и инокуляция люминесцентной синегнойной палочки, что позволило отслеживать численность бактерий в режиме реального времени в течение 100 дней. Возникшая в результате хроническая инфекция проявляла характерные черты клинической CSOM, включая ингибирование заживления барабанной перепонки и гнойные выделения из уха. Мы оценили стандартную терапию фторхинолоном офлоксацином и продемонстрировали, что эта терапия привела к временному снижению бактериальной нагрузки.Эти данные согласуются с клинической проблемой персистирующей инфекции в CSOM и необходимостью определения терапевтических результатов, которые оценивают конечную точку эрадикации после терапии. Мы пришли к выводу, что эта новая мышиная модель CSOM имеет ценность для исследования новых потенциальных методов лечения.

    ВВЕДЕНИЕ

    Хронический гнойный средний отит (CSOM) поражает более 330 миллионов человек во всем мире и является наиболее частой причиной необратимой потери слуха среди детей в развивающихся странах ( 1 ).CSOM в настоящее время считается тропическим педиатрическим заболеванием, которому не уделяется должного внимания, и варианты лечения не улучшились за десять лет ( 2 , 3 ). Он характеризуется хроническими выделениями и инфицированием среднего уха, при этом бактерии Pseudomonas aeruginosa (наиболее распространены) и золотистый стафилококк составляют примерно 80% заболеваний ( 4 — 6 ). Бактерии колонизируют среднее ухо через отверстие в барабанной перепонке и вскоре после этого образуют сообщество биопленок, что затрудняет попытки лечения и полного искоренения инфекции ( 7 ).Клиницисты диагностируют CSOM после наблюдения за хроническим выделением среднего уха и сбора мазков из среднего уха для микробиологических тестов на культуру. Было показано, что они имеют высокий уровень ложноотрицательных результатов, часто считающихся отрицательными при посеве, несмотря на свидетельства инфекции с помощью электронной микроскопии или полимеразной цепной реакции (ПЦР) ( 8 ).

    Адаптивная резистентность P. aeruginosa , обусловленная состоянием роста биопленки и клетками-персистерами, субпопуляцией метаболически неактивных бактерий в пределах P.aeruginosa , вносят существенный вклад в трудности, возникающие при лечении CSOM ( 9 , 10 ). Фторхинолоновые антибиотики, являющиеся в настоящее время стандартом лечения в клинической CSOM, эффективны в уничтожении метаболически активных свободно плавающих бактерий, но менее эффективны против биопленок и могут усиливать образование биопленок и индуцировать клетки-персистеры ( 11 , 12 ). Даже после агрессивной терапии персистирующие и адаптивно резистентные клетки могут повторно заселять нишу биопленки после прекращения терапии фторхинолоном ( 13 , 14 ).Поскольку не существует эффективного лечения этих клеток-персистеров биопленки, конечным результатом является несколько раундов хирургического вмешательства по удалению биопленки и пожизненная борьба с этим заболеванием. Показатели успешного хирургического вмешательства составляют всего 60% ( 15 ).

    Одним из факторов, ограничивающих разработку новых методов лечения CSOM, является отсутствие подходящих животных моделей для изучения этого заболевания. Большая часть того, что известно о CSOM, заимствовано из моделей и моделей острой инфекции, которые не связаны с бактериями, которые, как известно, вызывают CSOM ( 16 ).В моделях острого среднего отита на животных наблюдается дозозависимая крупная бактериальная инвазия и широко распространенное повреждение улитки или быстрое выведение патогена, не являющегося репрезентативным для человеческого заболевания ( 16 ). Это представляет собой ограничения изучения хронического состояния на моделях острой инфекции. Модель, воссозданная на мышах, идеальна с учетом их анатомического и физиологического сходства со средним ухом человека, естественного возникновения среднего отита, обширных фоновых исследований, определяющих их геном и иммунную систему, а также возможности создания больших и эффективных экранов пропускной способности in vivo для терапии последовательным, эффективным и воспроизводимым способом.До сих пор не существовало животной модели CSOM, которая воспроизводила бы человеческое заболевание с точки зрения хроничности инфекции, толерантности и использования человеческого патогена P. aeruginosa , поскольку предыдущие мышиные модели использовали естественные мышиные патогены и не использовали привести к нагноению хронической раны ( 17 ). Более крупных животных трудно изучать из-за извилистости их наружных слуховых проходов, что препятствует прямому доступу к среднему уху ( 18 ). Модель CSOM приматов, отличных от человека, была успешной только в 10%, а инфекция длилась не более 3 недель ( 18 ).

    Чтобы преодолеть эти пробелы в строгости, мы предлагаем исследовать in vivo в рамках утвержденной модели хронической инфекции здесь. Мы разработали новую модель, которая имитирует человеческую инфекцию в сопоставимой микробиологии и гистопатологии, а также демонстрирует стойкость, то есть рецидив заболевания после прекращения приема антибиотиков. Модель показывает восстановление активной инфекции после прекращения местного лечения антибиотиками, что может быть использовано в качестве критерия первичного результата для тестирования новых противомикробных препаратов против CSOM.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Генерация мыши модели

    P. aeruginosa CSOM

    Мы впервые ввели P. aeruginosa в пространство среднего уха. Люминесцентные бактерии вводили непосредственно в среднее ухо через перфорированную барабанную перепонку с предварительной окклюзией евстахиевой трубы или без нее. График разработки модели показан на рис. 1А. Развитие модели и анатомия среднего уха показаны на рис. 1В. В этих исследованиях использовались мыши CBA / CaJ из-за их сохраненного слуха в течение как минимум 2 лет жизни, что делает его оптимальным для изучения потери слуха, и штамм C57Bl / 6J, обычно используемую линию мышей для иммунологических исследований ( 19 ).

    Рис. 1. Генерация модели P. aeruginosa на мышах с хроническим гнойным средним отитом .

    Схема разработки модели. ( A ) Сроки инокуляции бактерий и введения антибиотиков. За 1 день до инокуляции бактериями мышам выполняли процедуры окклюзии евстахиевой трубы и острой перфорации барабанной перепонки. Инфекцию контролировали после инокуляции живых анестезированных животных с помощью системы визуализации LagoX In Vivo (IVIS). Лечение антибиотиками (два раза в день) началось на 10-й день после заражения и продолжалось 14 дней.После лечения мышей наблюдали с помощью IVIS на предмет рецидива заболевания. ( B ) Осевой вид анатомии среднего уха, имеющий отношение к созданию модели хронического гнойного среднего отита на мышах (CSOM; иллюстратор: Крис Гралапп). Инфекция представлена ​​в пространстве среднего уха и слуховом проходе. На снимке барабанная перепонка перфорирована; в нашей модели эту процедуру проводят перед посевом бактерий. Посев бактерий и введение антибиотиков могут проникать в пространство среднего уха через открытую барабанную перепонку через слуховой проход.В некоторых случаях блокирование евстахиевой трубы перед посевом бактерий использовалось для распространения инфекции. Окклюзия евстахиевой трубы была выполнена транстимпанической или трансцервикальной процедурой с введением точек гуттаперчи и описана далее в разделе «Материалы и методы».

    Мы спросили, как бактериальный посевной материал повлиял на установление хронического заболевания в этой модели. Посев с увеличением дозы P. aeruginosa PAO1 в среднее ухо позволило определить дозу, необходимую для достижения хронической инфекции, и затем охарактеризовать степень заболевания, возникшего в результате инфекции.Исход хронической инфекции в ране барабанной перепонки определяли с использованием балльной шкалы, разработанной для оценки инфекций среднего уха. Классификация хронических инфекций среднего уха in vivo проводилась отологом и основывалась на клинических характеристиках, используемых для оценки и классификации заболеваний у людей, включая факторы видимого воспаления, наличие перфорации барабанной перепонки, наличие экссудата или нагноения и воспалительные процессы. признаки на слизистой оболочке среднего уха (изображения критериев классификации; рис.S1).

    Затем была определена корреляция между транстимпаническим и трансцервикальным методами в развитии хронической инфекции путем оценки восстановленных колониеобразующих единиц (КОЕ; рис. S2). Высокая степень корреляции ( r 2 = 0,875, P = 0,002) указала на то, что транстимпанический метод был подходящей заменой трансцервикального метода в модели CSOM, при этом первый допускал минимально инвазивную процедуру, которая могла должно быть выполнено менее чем за 2 минуты вместо инвазивной хирургии и длительного периода восстановления, необходимого для трансцервикальной модели.

    При бактериальной инокуляции (1,64 × 10 7 КОЕ) PAO1, которая привела к воспроизводимым хроническим инфекциям с использованием транстимпанического метода окклюзии евстахиевой трубы, большинство мышей CBA / CaJ продемонстрировали заживление ран барабанной перепонки (66%, n = 23/35 для степени 0, I или II), и только 34% имеют отличительные признаки CSOM ( n = 12/35 для степени III или IV). Затем инокуляционная доза для мышей CBA / CaJ была дополнительно увеличена (до 2,4 × 10 7 КОЕ) для получения хорошо воспроизводимых открытых ран (100% группы, n = 10/10 при степени IV) (рис.2А, слева; таблица критериев оценки, рис. 2Б).

    Рис. 2 Характеристика новой модели мыши из P. aeruginosa CSOM.

    ( A ) Инфекции, классифицированные отологами. Число, соответствующее каждой степени слева направо: PAO1 CBA / CaJ, PAO1 C57Bl / 6J и PA14 C57Bl / 6J. ( B ) Критерии клинической классификации CSOM мыши. ( C ) CSOM, отслеживаемый с помощью IVIS у мышей CBA / CaJ [репрезентативные изображения 14-го дня постинокуляции (dpi)]. Красный сигнал представлял собой люминесценцию ложного цвета в единицах яркости при 14 dpi, слева направо: PAO1 CBA / CaJ, PAO1 C57Bl / 6J и PA14 C57Bl / 6J.( D ) Долговременная стабильность CSOM. Зависимая от времени бактериальная биолюминесценция PAO1 CSOM мышей CBA / CaJ (слева) и C57BL / 6J (справа) в модели CSOM ( n = 4 на группу, отдельные мыши в каждом столбце). Зеленый цвет указывает на снижение, а красный — на более высокую бактериальную нагрузку. Хроническая инфекция все еще присутствовала у всех животных, показанных до 100 дня. ( E ) Флуоресцентные бактерии в выпоте среднего уха CSOM мыши CBA / CaJ после 14 dpi. Красная флуоресценция (PAO1.mCherry) и зеленая флуоресценция (pUCP.eGFP). ( F ) Бактериальное бремя болезни, измеренное с помощью IVIS и обычных КОЕ / мл при выздоровлении, сильно коррелирует, что позволяет предположить, что IVIS является полезным суррогатом для количественной оценки бактерий in vivo. Число бактерий in vivo измеряли по люминесцентному сигналу PAO1.lux и сообщали как интенсивность люминесценции за вычетом фона (log 10 п / с).

    Использование более низкой дозы (1,64 × 10 7 КОЕ) штамма PAO1 у мышей C57Bl / 6J с транстимпанальной окклюзией евстахиевой трубы привело к менее тяжелым инфекциям среднего уха по сравнению с мышами CBA / CaJ, большинство из которых были связаны с полное заживление ранее существовавшей перфорации барабанной перепонки, диагноз соответствует среднему отиту с выпотом (25/32 при степени I, представляет скопление выпота в среднем ухе и наблюдается выпуклость за интактной барабанной перепонкой; рис.2А, посередине). У мышей C57BL / 6J, у которых хронические инфекции среднего уха развивались при 1,64 × 10 7 КОЕ штамма PAO1, перфорация барабанной перепонки зажила почти у всех (~ 97%) мышей (рис. 2А, в середине). Дальнейшее повышение дозы (до 2,4 × 10 7 КОЕ) привело к тому, что мыши не смогли развить CSOM ( n = 3). Инокуляция 1,64 × 10 7 КОЕ PA14, более вирулентного, но обычно используемого штамма P. aeruginosa , без предварительной окклюзии, привела к 82% CSOM (14/17 для степеней III и IV) и 18% (3 / 12) инфекции I степени (рис.2А, справа). Таким образом, оптимальными условиями для мышей C57Bl / 6J была инокуляция 1,64 × 10 7 КОЕ PA14, где CSOM (степени III и IV) однозначно воспроизводимо развивался без предварительной окклюзии евстахиевой трубы через перфорированную барабанную перепонку (рис. 2A, справа). . Рисунок S3 демонстрирует, что разные линии мышей показали дифференциальную чувствительность к штамму PA14 P. aeruginosa . Инфекция 2,4 × 10 7 КОЕ PA14 в мышиной модели перфорации барабанной перепонки без окклюзии евстахиевой трубы переносилась у C57BL / 6J, но была быстро летальной у мышей CBA / CaJ, с уровнем смертности до 60% в первые дни после инокуляции. .При дозах более 1,64 × 10 7 КОЕ любого штамма люминесцентных бактерий все мыши заразились хроническими инфекциями, что подтверждено визуализацией IVIS (система визуализации in vivo) через 14 дней после инокуляции (рис. 2С).

    Характеристика новой модели CSOM, имитирующей болезнь человека

    Модель на мышах оценивалась в течение 3 месяцев, исследуя изменения интенсивности бактериальной люминесценции (бактериальная люминесценция зависит от метаболически активных и потребляющих кислород бактерий).Инфекция биопленки сохранялась в течение> 100 дней с минимальными изменениями нагрузки по данным IVIS. Мониторинг бактериальной инфекции в реальном времени путем оценки люминесценции с использованием изображений IVIS позволил оценить стабильность инфекции между начальным и конечным моментами времени (рис. 2D). Это указывает на стабильную инфекцию в модели CSOM с течением времени как для мышей CBA / CaJ, так и для мышей C57Bl / 6J.

    Затем мы спросили, есть ли у мышиной инфекции особенности CSOM человека, включая хроническую инфекцию, которая часто дает отрицательные результаты посева, и наличие биопленки в слизистой оболочке среднего уха.Наша модель CSOM была охарактеризована с помощью флуоресценции и сканирующей электронной микроскопии (SEM), дополненных культуральными стандартами для оценки хронических инфекций биопленок. При использовании методов, аналогичных тем, которые используются для культивирования бактерий из инфекций CSOM человека, бактерии в выпоте из среднего уха CSOM мыши было трудно количественно определить ex vivo, и они неоднократно были ниже предела обнаружения для количественного культивирования (т. Е. Неопределяемые КОЕ, n = 10). Однако с использованием флуоресцентно меченных штаммов Pseudomonas присутствие бактерий в выпоте среднего уха нашей модели было подтверждено ex vivo через 14 дней после инокуляции с помощью микроскопии (рис.2E). Количественная оценка была воспроизводимой при проведении в гомогенатах тканей всего очага инфекции, включая окружающую барабанную буллую кость и слизистую оболочку среднего уха. Количественные измерения бактерий (в КОЕ на миллилитр) гомогената среднего уха ex vivo сильно коррелировали ( r 2 = 0,733, P <0,0001) с количественным считыванием бактерий IVIS по интенсивности люминесцентного света (фотон / с; Рис . 2F).

    Уже через 1 день после инокуляции структуры биопленок были обнаружены в мышиной модели CSOM с помощью SEM (рис.3). Совместные эксперименты проводились, когда инфицированные и наивные мыши (с перфорацией барабанной перепонки и транстимпанальной окклюзией евстахиевой трубы) находились в одной и той же клетке для обеспечения потенциальной передачи. Однако инфицированные мыши никогда не передавали инфекцию наивным животным даже после совместного проживания в течение ~ 1 месяца (неопределяемые КОЕ в среднем ухе у животных с окклюзией евстахиевой трубы и перфорацией барабанной перепонки, n = 5). Мы также искали бактериальную диссеминацию на мышиной модели CSOM и обнаружили, что инфекция была ограничена зараженным ухом (рис.S4). Только во время летальных инфекций ( n = 2) бактерии выделялись из других тканей (среднее КОЕ / мл на орган: среднее ухо, 3,2 × 10 6 ; трахея, 1,6 × 10 5 ; мозг, 1,3 × 10 3 ; печень 1,4 × 10 3 ; мазок из носа 1,4 × 10 2 ). Это контрастирует с мазками из носа из модели переносимой хронической CSOM, которые неоднократно были ниже предела обнаружения для КОЕ ( n = 6). Неблагоприятные события, включая вестибулярные симптомы, были редкостью, но в одном случае P.aeruginosa у мышей CBA / CaJ с помощью IVIS был обнаружен абсцесс (рис. S5). У этого животного излечилась инфекция среднего уха, но остался внебрюшинный абсцесс.

    Рис. 3. Демонстрация биопленок слизистой оболочки P. aeruginosa на мышиной модели CSOM.

    Изображения с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) ткани среднего уха ( A ) контрольной (неинфицированной) слизистой среднего уха и ( B ) P. aeruginosa — инфицированного среднего уха.Маленькие оранжевые стрелки указывают на P. aeruginosa , внедренные в биопленку слизистой оболочки среднего уха. Мышам C57BL / 6J инокулировали P. aeruginosa PAO1 через 1 день после окклюзии евстахиевой трубы и острой перфорации барабанной перепонки. Структуры биопленок были обнаружены in vivo на поверхности слизистой оболочки среднего уха в течение 24 часов после инокуляции. Биопленки не наблюдались ни в каких образцах, взятых из неинфицированного контроля, для которых изображение SEM показало нормальную поверхность слизистой оболочки.Этот эксперимент был повторен дважды с очень похожими результатами.

    Анализы, основанные на выздоровлении, демонстрируют клиническую неэффективность терапии фторхинолоном

    Задача валидации значимых анализов чувствительности in vitro, соответствующих результатам лечения антибиотиками in vivo, началась с исследования результатов чувствительности in vitro с использованием анализов, которые исследуют рост бактерий после выздоровления ( т.е. после терапевтической конечной точки). Во-первых, PAO1 был использован в устройстве Calgary Biofilm Pin Lib Device для оценки чувствительности посредством уменьшения биопленки.Мы определили значения минимальной концентрации уничтожения биопленки (MBEC) и концентрации бактерицидной биопленки (BBC), соответственно ( 20 ). Эти результаты сравнивали с анализом толерантности к антибиотикам in vitro, основанным на культурах, содержащих бактерии поздней стационарной фазы ( 21 ).

    Десятидневные биопленки P. aeruginosa PAO1 подвергали воздействию двукратных серийных разведений офлоксацина. После удаления антибиотика на 1-дневное восстановление роста было разрешено воздействие постантибиотика.Провокация фторхинолоном привела к дозозависимому снижению биопленок PAO1 с MBEC 1,5 мг / мл (> 1000 раз; минимальная ингибирующая концентрация офлоксацина для планктонных клеток), самая низкая концентрация, которая снижает рост биопленок ниже предела спектроскопическое обнаружение [OD 650 (оптическая плотность при 650 нм) менее 0,1; Рис. 4A]. Когда офлоксацин уменьшал бактериальную биопленку до уровня ниже предела обнаружения в анализе MBEC (концентрации офлоксацина 1,5 и 3 мг / мл), затем количественно определяли BBC.Рост бактериальных клеток (в среднем 2,7 × 10 4 КОЕ / мл) наблюдался после извлечения лунок, зараженных офлоксацином (1,5 мг / мл), выявляя значительное снижение ( P <0,0001), но все же определяемый уровень биопленки. клетки после обработки (рис. 4Б). Напротив, 3 мг / мл офлоксацина уничтожили клетки PAO1 из 10-дневной культуры биопленок (неопределяемые КОЕ, P <0,0001; фиг. 4B).

    Рис. 4 Чувствительность P. aeruginosa в анализах на основе восстановления.

    P. aeruginosa был протестирован против офлоксацина в анализе биопленки Calgary Biofilm Device (CBD) на минимальную концентрацию уничтожения биопленки (MBEC) и бактерицидную концентрацию биопленки (BBC) в стационарном фазовом анализе на толерантность. ( A ) Оптическая плотность на этапе восстановления для MBEC в анализе биопленки CBD. Пунктирная линия указывает предел обнаружения спектрофотометрией. ( B ) BBC офлоксацина против установленных 10-дневных биопленок P.aeruginosa PAO1 в анализе биопленки CBD. Результаты выражаются в виде количества жизнеспособных бактерий (в логарифме 10 КОЕ / мл) после 24-часового воздействия офлоксацина. ( C ) Бактерицидная активность офлоксацина в стационарном фазовом анализе толерантности. PAO1 обрабатывали офлоксацином (3 мг / мл) в течение 24 часов перед удалением антибиотика для изучения повторного роста после лечения. Восстановление биолюминесцентных бактерий было обнаружено через 24 часа и наблюдалось его увеличение через 48 часов. * P <0.05; *** P <0,001; **** P <0,0001

    Затем мы провели анализ толерантности с культурами поздней стационарной фазы. Высокая доза офлоксацина не только не смогла уничтожить бактерии PAO1 в 24-часовой момент восстановления (в среднем 4,3 × 10 3 КОЕ / мл), но также, с 24 до 48 часов, наблюдалось постепенное увеличение КОЕ на миллилитр выживших бактерий на той же чашке (рис. 4С). PA14, обработанный офлоксацином (3 мг / мл), выделил 5,8 × 10 2 КОЕ / мл в анализе на переносимость.

    Непокорность CSOM после терапии фторхинолоном

    Учитывая, что за последнее десятилетие не было разработано ни новых, ни улучшенных препаратов для CSOM, мы задались вопросом, подходит ли эта модель на мышах для оценки терапевтической эффективности при устойчивой инфекции биопленок. После согласованности хронической инфекции и барабанной перепонки статус перфорации был подтвержден для разработки модели хронической инфекции и CSOM; проверялось, подходит ли лечение с использованием текущего стандарта лечения офлоксациновым отическим раствором (офлоксацин 0.3% Floxin Otic, Daiichi Pharmaceutical Corp., Montvale, NJ, USA), приведет к искоренению патогена. После начального курса лечения офлоксацином два раза в день (BID) в течение 14 дней в моделях инфекции PAO1 окклюзии евстахиевой трубы и перфорации барабанной перепонки наблюдается значительное снижение количества бактерий после лечения (сигнал ниже предела обнаружения IVIS, P = 0,0003; рис.5, А и Б). В CBA / CaJ сигнал IVIS до лечения составлял в среднем 4,698 п / с. Бактерии не обнаруживаются с помощью IVIS после лечения, что указывает на то, что метаболически активные бактерии не могут быть обнаружены.

    Рис. 5 Непокорность CSOM после терапии фторхинолоном.

    P. aeruginosa тестировали против лечения офлоксацином in vivo на CSOM мышей. ( A ) Мышей CBA / CaJ и C57Bl / 6J с окклюзией евстахиевой трубы и перфорацией барабанной перепонки инфицировали люминесцентным PAO1. Офлоксацин вводили через слуховой проход дважды в день в течение 2 недель. Репрезентативные изображения IVIS мышей в последний день лечения (день 14, вверху) и 3D после прекращения лечения (день 17, внизу) показаны для инфекции PAO1 у мышей CBA / CaJ и C57Bl / 6J ( n = 10 животных на группу). .Рецидив инфекции среднего уха наблюдался через 3 дня после прекращения местного лечения офлоксацином (3 мг / мл; показаны репрезентативные изображения). ( B ) Количественное определение данных IVIS до, во время и после лечения у мышей CBA / CaJ, инфицированных PAO1. Измерения IVIS проводили через 2 дня после бактериальной инокуляции (-8 день), до начала лечения офлоксацином (день 0), в последний день лечения (день 14) и через 3 дня после прекращения лечения (день 17). ** P <0,01; *** P <0.001. не имеет значения. ( C ) Зависящая от времени люминесценция бактерий PA14 во время курса лечения хронической инфекции среднего уха у мышей C57BL / 6J. Измерения люминесценции бактерий показаны для отдельных мышей (в каждом столбце) с течением времени ( n = 5). Слева ось y — день измерения; правая ось y — интенсивность люминесценции за вычетом фона (log 10 п / с) для отдельных мышей в зарегистрированный день; зеленый цвет указывает на снижение, а красный — на более высокую бактериальную нагрузку.Мышей C57Bl / 6J инфицировали PA14 за 10 дней до начала лечения. День 0 — это предварительное измерение, соответствующее первому дню лечения офлоксацином, доставляемым через слуховой проход два раза в день в течение 2 недель. Пунктирная линия указывает на окончание лечения (14 день). Через 14 дней лечения лечение было прекращено. На третий день после прекращения лечения (17 день) измерения IVIS были выполнены снова. Инфекционный ответ PA14 на офлоксацин заметно отличается от инфекционного ответа PAO1.

    Через 3 дня после прекращения лечения бактериальная нагрузка восстанавливается, и ее снова можно измерить с помощью IVIS (в CBA / CaJ средний сигнал IVIS составляет 5.141 p / s после обработки) и аналогичен уровням до лечения (NS; рис. 5B). Уровни конечных точек после лечения были значительно увеличены по сравнению с последним днем ​​терапии офлоксацином ( P = 0,0011). Офлоксацин, 10 мкл, вводимый дважды в день в течение 14 дней в соответствии с протоколом клинического исследования, в целом оказался безуспешным в искоренении патогена ни у одного из животных, испытанных с использованием моделей инфекции PAO1 у мышей CBA / CaJ и C57Bl / 6J ( n = 20). Бактерицидная эффективность офлоксацина против клеток биопленки переоценена стандартными анализами MBEC и BBC на основе биопленок.Чувствительность P. aeruginosa PAO1 к офлоксацину наиболее точно имитируется in vitro по сравнению с культурами в стационарной фазе в тесте на толерантность.

    Реакция на лечение в моделях инфекции CSOM PAO1 отличается от ответа на лечение CSOM PA14, который обнаруживался в течение всего курса лечения офлоксацином (рис. 5C). Средний уровень постобработки РА14 по IVIS у мышей C57Bl / 6J находился в пределах 5% от уровней до обработки. На рис. 5С прослеживается люминесценция с помощью IVIS для пяти мышей C57Bl / 6J, инфицированных PA14, в модели перфорации барабанной перепонки без окклюзии евстахиевой трубы, с отслеживанием во времени в ответ на терапию фторхинолоном.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Новая модель усилий по открытию лекарств в CSOM

    Мы подтвердили, что наша модель воспроизводит состояние человека CSOM в бактериологии, используя человеческий биопленкообразующий патоген P. aeruginosa , а также хроничность и резистентность к фторхинолоновой терапии. Использование люминесцентных репортерных штаммов позволяет отслеживать инфекцию в режиме реального времени и в ответ на терапию. Наша модель показала, что IVIS имеет высокую корреляцию с количеством бактерий ex vivo, что позволяет предположить, что нашу модель можно использовать для документирования количества бактерий in vivo и, следовательно, отслеживания реакции in vivo на лечение.Как и в клинических условиях, наша модель CSOM часто показывала «стерильные» культуры выпота из среднего уха, но бактерии по-прежнему наблюдались под микроскопом и / или выращивались в условиях аэрации. В настоящее время клиницисты используют отрицательный посев, чтобы указать на искоренение болезни, и мы показываем, почему это неточно и почему у пациентов наблюдается рецидив заболевания.

    Антибиотики лечат обострения, но могут вызывать хроническое течение CSOM

    Мы продемонстрировали способность офлоксацина успешно устранять метаболически активные P.aeruginosa в CSOM, но после прекращения терапии количество бактерий восстановилось до уровней до лечения. Возможно, что очень небольшая фракция метаболически активных бактерий (ниже предела обнаружения IVIS) повторно заселяет среднее ухо; однако при разработке нашей модели мы обнаружили, что более низкие дозы P. aeruginosa легко выводятся. Мы предполагаем, что более вероятно, что небольшое количество неметаболически активных клеток-персистеров и адаптивно резистентных клеток, не обнаруженных IVIS, повторно заселит среднее ухо после терапии.Это обеспечивает экспериментальную основу для наблюдаемой клинической неэффективности лечения офлоксацином у CSOM человека. При хронических бактериальных инфекциях клетки-персистеры и потенциальная индукция адаптивной резистентности являются важными препятствиями для терапевтического развития ( 22 ).

    Теперь мы начинаем понимать, что антибиотики не только не способны убить клетки-персистеры, но также вызывают переход бактерий, которые не погибают, в состояние клеток-персистеров ( 12 , 22 ).Повреждение сублетальной ДНК в клетках-персистерах было связано с устойчивостью как к исходному антибиотику, так и к неродственным антибиотикам, поскольку позволяет получать гены устойчивости из чужеродной ДНК, используя путь горизонтального переноса генов, опосредованный SOS-ответом ( 11 , 23 ). Когда эти клетки-персистеры повторно заселяются метаболически активными бактериями, они сохраняют тот же уровень чувствительности к антибиотику ( 11 , 23 ). К сожалению, это создает парадокс клинического лечения, когда единственное доступное лечение дает ложное ощущение излечения, но может способствовать хроническому заболеванию.Дальнейшее разочарование вызывает наш вывод о том, что лечение фторхинолоном может усугубить инфекцию у мышей CBA / CaJ, поскольку бремя имело тенденцию к снижению, если бы они вообще никогда не получали лечения.

    Существующие стандарты терапевтической оценки хронической бактериальной биопленочной болезни неадекватны

    Многие инфекционные бактериальные заболевания являются инфекциями биопленок, но антибиотикопленочные препараты не разработаны ( 24 ). Ранние стадии образования биопленок, включая прикрепление и образование микроколоний, наблюдались в течение 1 дня после инокуляции.Это похоже на другие данные об образовании биопленок in vivo в течение 1 дня после инокуляции P. aeruginosa ( 25 , 26 ). Новые препараты, нацеленные на хронические бактериальные биопленки, включают тестирование на MBEC и BBC, но эти тесты на эрадикацию еще не коррелируют с клинической полезностью ( 20 ). Мы обнаружили, что чувствительность биопленок in vitro, основанная на этих анализах, не коррелировала с эффективностью in vivo и, таким образом, не должна служить единственной основой для прогнозирования преклинического успеха.Офлоксацин свободно диффундирует через матрикс биопленки, и нарушение диффузии не является причиной неспособности уничтожить биопленку ( 21 ). Использование толерантности in vitro для прогнозирования неэффективности лечения антибиотиками in vivo сомнительно, учитывая, что рецидив бактериальной инфекции связан с переносимостью лекарственного средства in vivo ( 23 ). Эти тесты на уничтожение биопленки полезны в качестве первого прохода, но не принимают во внимание другие факторы, включая адаптивную резистентность, стойкие бактериальные клетки и хроническое воспаление хозяина, которые ухудшают способность иммунной системы взаимодействовать с антибиотиками ( 24 ).

    Мы показали, что отсутствие эффективности in vitro против бактерий стационарной фазы, но не экспоненциальной фазы, было лучшим предиктором неэффективности антибиотиков in vivo. Это может быть связано с тем, что механизмы, лежащие в основе отказа, могут различаться в этих двух ситуациях. Бактерии стационарной фазы демонстрируют даже большую толерантность к многим антибиотикам, чем биопленка, что может отражать увеличение популяции персистеров ( 21 ). Толерантность к офлоксацину in vitro в стационарной фазе показала, что возобновление роста клеток-персистеров происходит в фазах после прекращения лечения офлоксацином, при этом количество клеток заметно увеличивается с 24 до 48 часов.Эти причины оправдывают исследование устойчивости in vitro для понимания неэффективности антибиотиков in vivo. Вместе наша модель in vivo и тестирование толерантности in vitro имеют отношение к доклинической разработке терапии CSOM.

    Модель CSOM, воспроизводящая болезнь человека

    Наша модель изменила парадигму патогенеза CSOM, показав, что бактериальный штамм, состояние и доза являются ключевыми для развития хронического заболевания. Ранее считалось, что окклюзия евстахиевой трубы и ингибирование заживления ран барабанной перепонки являются необходимыми предшественниками CSOM ( 27 , 28 ).Дисфункция евстахиевой трубы, вероятно, создает нишу для развития хронической инфекции, но не является необходимой для развития CSOM. Ключом к хронизации CSOM была инокуляция среднего уха правильной дозой и штаммом бактерий. Слишком низкая инокуляция привела к отсутствию или непостоянству инфекций; слишком высокий уровень привел к ранней интоксикации внутреннего уха, а также к неврологической заболеваемости и смертности. Кроме того, уникальные бактериальные штаммы были оптимальными в разных линиях мышей. Хотя мы знаем, что CSOM ассоциируется с сенсорной потерей слуха, мы еще не понимаем, как и почему ( 1 , 29 , 30 ).Мыши CBA / CaJ являются нынешним золотым стандартом для исследования механизмов сенсорной тугоухости ( 19 ). Создание этой модели в рамках этого штамма позволяет продолжить терапевтические разработки, направленные на предотвращение сенсорной потери слуха у CSOM.

    Основа создана для тестирования доклинических кандидатов для CSOM

    Ограничения этого исследования включают неопределенность относительно того, насколько верно оно отражает ситуацию с заболеваниями человека. Факторы болезни, специфичные для пациента, у инбредных мышей не учитываются.Дальнейшие исследования фенотипического изменения P. aeruginosa для смягчения проблемы антибиотиков необходимы для понимания основных механизмов ухудшения исходов у пациентов с хроническим и рецидивирующим заболеванием биопленок. Наша текущая работа по характеристике хронической инфекции по мере ее развития у отдельных животных может помочь выявить законсервированные механизмы, относящиеся к заболеванию человека.

    Эта платформа in vivo хронической и резистентной инфекции позволит открыть новые терапевтические средства не только для CSOM, но и для других слизистых оболочек P.aeruginosa заболеваний биопленки, таких как хронический тонзиллит, хронический ларингит или инфекция носовых пазух, а также респираторная инфекция при муковисцидозе, диабетических язвах ран и многих других хронических инфекциях биопленок ( 31 ). Эту модель CSOM на животных также можно использовать для скрининга потенциальных методов лечения барабанной регенерации ( 32 ). CSOM — серьезная проблема для здоровья во всем мире и основная причина необратимой потери слуха в развивающихся странах. Разработанные здесь модели животных CSOM дают возможность получить представление о лечении человека и позволяют тестировать перспективные терапевтические препараты in vivo.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Животные и одобрение этики

    Все процедуры на животных были одобрены Институциональным комитетом по этике животных (IACUC) Стэнфордского университета. Руководства IACUC соблюдались со всеми животными. Мышей (6-8-недельные самцы CBA / CaJ и C57Bl / 6J) были приобретены или выведены из поголовья, приобретенного в лаборатории Джексона, и размещены в учреждении по уходу за животными Стэнфордского университета с неограниченным доступом к пище и воде. Эвтаназию проводили углекислым газом с последующим вторичным методом шейного вывиха.

    Конструирование биолюминесцентных и флуоресцентных штаммов

    Pseudomonas

    Биолюминесцентные штаммы PAO1.lux и PA14.lux P. aeruginosa были сконструированы с использованием системы вставки mini-Tn7. Вкратце, плазмида pUC18T-mini-Tn7T- lux -Gm (промотор P1 управляет конститутивной экспрессией генов luxCDABE ) была соэлектропорирована с вспомогательной плазмидой pTNS2 (500 нг каждая) в PAO1 и PA14, соответственно, как описано ранее ( 33 — 35 ).Успешные трансформанты, определяемые по сильной люминесценции, отбирали на планшетах с гентамицином 2xYT (50 мкг / мл) и дополнительно проверяли на правильность хромосомной вставки с помощью ПЦР ( 36 , 37 ). Для экспериментов по флуоресценции использовали помеченный зеленым штамм PA14, несущий ген усиленного зеленого флуоресцентного белка (eGFP) на плазмиде pUCP23.eGFP ( 38 ). Флуоресценцию измеряли при возбуждении 478 нм и эмиссии 510 нм. Для хромосомы тега PAO1 с геномом флуоресценции, mCherry амплифицировали из плазмиды PMCH-23 ( 39 ) с помощью праймера mCherry Fwd-NsiI (ATCATGCATGGTGAGCAAGGGCGAGGA) и mCherry_rev_t0-KpnI (CATGGTACCGGGCCCTGGACTCACAAAGAAAAAACGCCCG GTGTGCAAGACCGAGCGTTCTGAACAACGCCAGGGTTTTCCCAGTCA), в результате чего обратного праймер имел t0 транскрипционные последовательность терминатора включена.Затем промотор P1 был вырезан из pUC18T-mini-Tn7T- lux -Gm через Bam HI и Pst I и клонирован на pUC18T-mini-Tn7T-Gm ( 37 ). Амплифицированный ген mCherry был переварен Nsi I / Kpn I и клонирован в pUC18T-mini-Tn7T-Gm, расщепленный Pst I / Kpn I (Pst I и Nsi I имеют совместимые концы), с получением pUC18T-mini-Tn7T- mCherry -Gm. Конструкции проверяли по флуоресценции (возбуждение / испускание, 580/610 нм) с помощью планшет-ридера Synergy h2 (BioTek Instruments Inc., Winooski, VT, USA) и отправили на секвенирование. Хромосомную вставку mCherry в PAO1 выполняли, как описано выше.

    Бактериальный препарат

    Замороженные глицериновые исходные смеси наносили штрихами на агаре Лурия-Бертани (LB) и выращивали в течение ночи при 37 ° C. Затем все организмы культивировали в LB из отдельных колоний при 37 ° C, встряхивая при 200 об / мин. Культуры пересеивали на чашки LB. Выделенную колонию из второго субстрата отбирали и выращивали в течение ночи при 37 ° C в LB при встряхивании в аэробных условиях.

    Рост контролировали с помощью спектрофотометра при оптической плотности 600 нм (OD 600 ). Для стационарных культур бактерии выращивали более 1 дня при 37 ° C и 200 об / мин. Экспоненциальные культуры выращивали до OD 600 0,5 из стационарной фазы, разведенной до OD 600 = 0,05, или непосредственно из изолированных колоний. Все культуры были разделены на аликвоты по 1 мл и центрифугированы при 8000 g в течение 7 мин. Супернатант сливали, бактерии промывали трижды в 0.9 мл стерильного физиологического раствора с фосфатным буфером (PBS) и ресуспендировали до конечной концентрации для инокуляции. Кривые роста бактерий OD 600 с течением времени (часы) использовали для расчета стандартной кривой для КОЕ на миллилитр из OD 600 . В различные моменты времени бактерии разводили и высевали на чашки из расчета КОЕ на миллилитр.

    Тестирование лекарственной чувствительности in vitro

    MBEC и BBC для P. aeruginosa определяли с использованием 96-луночных планшетов с крышками для посева биопленок (Nunc Immuno TSP Lids, Thermo Fisher Scientific).Планшеты инокулировали ночной культурой, разбавленной до OD 0,1, и выращивали без аэрации при 37 ° C. Рост бактерий в 96-луночных планшетах в бульоне подтверждался OD 650 . Колышки планшетов промывали в 150 мл стерильного Milli-Q H 2 O, а затем обрабатывали только бульоном Мюллера-Хинтона (MHB) или двукратными разведениями офлоксацина от 3 мг / мл. Аналитический стандарт офлоксацина (Sigma-Aldrich, Миссури, США) использовали для экспериментов in vitro и растворяли в LB или MHB. После контрольного заражения планшет дважды промывали, как указано выше, и обрабатывали ультразвуком в новом планшете со стерильным MHB в течение 15 мин при комнатной температуре для переноса биопленки с колышков в бульон для восстановления в лунках.Затем планшеты восстанавливали в течение 1 дня при 37 ° C. OD 650 подтвердил рост биопленки в среде для восстановления для лунок с положительным контролем, а MBEC был определен как самая низкая концентрация лекарственного средства ниже предела обнаружения для спектрофотометра (SpectraMax M2e, Molecular Devices, Сан-Хосе, Калифорния, США). BBC определяли как самую низкую концентрацию соединения, которая полностью предотвращала видимый рост клеток при посеве из расчета КОЕ на миллилитр. Для обработки культур в стационарной фазе в исследованиях толерантности бактерии в стационарной фазе (выращенные в течение> 1 дня) получали, как для инокуляции, описанной выше.После 24 часов обработки лекарственным средством лекарственное средство удаляли пятикратной промывкой в ​​PBS, как описано, и высевали для извлечения на агар LB.

    Трансцервикальная окклюзия евстахиевой трубы

    Операция была выполнена на мышах, как описано ранее ( 18 ). Вкратце, под общей анестезией был использован трансцервикальный доступ для идентификации костной евстахиевой трубы, расположенной медиальнее барабанной буллы. Его вскрыли прижиганием и использовали гуттаперчу (Meta-Biomed Co., Республика Корея) для окклюзии евстахиевой трубы.Мышей восстанавливали в течение 24 часов перед инокуляцией среднего уха.

    Транстимпанальная окклюзия евстахиевой трубы

    Транстимпаническая окклюзия евстахиевой трубы у мышей выполнялась под общей анестезией [внутрибрюшинное введение кетамина (65 мг / кг) и ксилазина (5 мг / кг)]. После создания субтотальной перфорации с помощью иглы Розена было идентифицировано отверстие евстахиевой трубы в среднем ухе. Гуттаперча (Meta-Biomed Co., Республика Корея) была вставлена ​​для закупорки евстахиевой трубы.Мышей инокулировали одновременно, как показано ниже, или выздоравливали в течение 24 часов перед инокуляцией среднего уха.

    Бактериальная инокуляция

    Под анестезией 3% изофлураном бактерии инокулировали (10 мкл) в булл среднего уха через открытые раны барабанной перепонки, и мыши отдыхали на вентральной стороне до выздоровления. Контрольные мыши получали равные объемы стерильного PBS. Для P. aeruginosa воспроизводимые хронические инфекции были получены с инокулятом 1,64 × 10 7 КОЕ.

    Отслеживание инфекции в реальном времени

    За прогрессированием заболевания следили путем получения изображений с открытым излучением с помощью LagoX IVIS (Spectral Instruments Imaging, AZ, США). Используя изофлуран, мышей помещали в правое боковое положение, чтобы обнажить левое ухо через несколько дней после инокуляции. Изначально изображения были получены при выдержке 60 с со средним биннингом. Если сигнал не был обнаружен, мышей повторно анализировали при 300-секундной экспозиции с высоким биннингом. Люминесценцию количественно оценивали с помощью программного обеспечения Aura (Spectral Instruments Imaging, AZ USA).Фоновый люминесцентный сигнал вычитался из сигнала, приходящего из области вокруг уха. Хроническая инфекция определялась как наличие инфекции через 14 дней после инокуляции. Прогрессирование контролировали с помощью IVIS, как описано, после инокуляции и ежедневно в течение 2 недель. В течение нескольких месяцев после инокуляции мониторинг IVIS был сокращен до еженедельного.

    Обработка фторхинолоном

    Floxin Otic (0,3% раствор офлоксацина, Daiichi Pharmaceutical Corporation, Нью-Джерси, США) или носитель (PBS) вводили непосредственно в среднее ухо после подтверждения открытой раны барабанной перепонки на 10-й день после бактериальной инокуляции.Для инфекции PAO1 в C57Bl / 6J барабанную перепонку реперфорировали перед лечением антибиотиками. Лечение антибиотиком или носителем проводилось два раза в день в течение 2 недель, позволяя мыши лежать на вентральной стороне в течение 5 минут после лечения, а затем выздоравливать после анестезии (2-3% изофлурана), имитируя дизайн клинического исследования офлоксацино-отика ( 40 ).

    Классификация инфекции in vivo

    Характеристики раны и инфекции CSOM были охарактеризованы, как на рис. 2. Клинический отолог, не знающий инфекционного статуса животного, оценил мышей через 14 дней после инокуляции с помощью хирургического микроскопа (Leica Microsystems M320). , Германия).Исследователь был не осведомлен об инфекционном статусе животного, чтобы уменьшить систематическую ошибку обнаружения. Краткое описание экспериментального метода и временной шкалы для перфорации барабанной перепонки, окклюзии евстахиевой трубы, бактериальной инокуляции, лечения фторхинолоном и отслеживания во времени с помощью LagoX IVIS показано на рис. 1.

    Оценка бактериальной нагрузки

    Булла барабана и другие органы собирали для определения количества бактерий. Для определения бактериальной нагрузки посредством серийных разведений ткани измельчали ​​в 1 мл стерильного PBS, ткани оставляли встряхивать более 2 часов при 4 ° C и высевали на агар LB для расчета КОЕ на миллилитр.Предел обнаружения по росту 10 2 КОЕ / мл.

    Микроскопия

    Флуорофор, экспрессирующий P. aeruginosa , был идентифицирован в выпоте в среднем ухе мышей CBA / CaJ в модели транстимпанальной окклюзии евстахиевой трубы с перфорацией барабанной перепонки после 14 дней бактериальной инокуляции под микроскопом. Выпот мышей, инфицированных в среднем ухе PAO1.mCherry ( n = 3) и PAO1.eGFP ( n = 3), фиксировали 4% параформальдегидом и промывали PBS.Затем их поместили на предметное стекло и накрыли покровным стеклом. P. aeruginosa. изображений были получены на конфокальном микроскопе Zeiss LSM 700 (Carl Zeiss). Для PAO1.mCherry использовали возбуждение 590 нм и испускание 617 нм; возбуждение 499 нм и испускание 519 нм использовали для PAO1.pUCP.eGFP. Отрицательные контроли ( n = 3) не показали бактерий ни на одной флуоресцентной длине волны.

    СЭМ и обработка образцов

    Образцы среднего уха фиксировали в 2% глутаровом альдегиде / 4% формальдегиде в натрийкакодилатном буфере (pH 7.3) в течение 24 часов при комнатной температуре, а затем хранить при 4 ° C. Мы добавляли 1% OsO4 с последующей последовательной промывкой этанолом 50, 70, 95 и 100%. Для удаления этанола и сушки образца использовали гексаметилдисилазан, а затем давали ему высохнуть на воздухе. Сушилка для критических точек использовалась для удаления оставшегося этанола. Затем образец прикрепляли к 12-миллиметровому стержню с помощью двойной стержня из углеродной проводящей ленты и покрывали золотом / палладием (Au / Pd) в соотношении 60:40. С помощью двухлучевого СЭМ FEI Strata 235DB были получены изображения P.aeruginosa — инфицированная слизистая оболочка среднего уха. Бактериальные клетки отмечены оранжевыми стрелками для облегчения просмотра. Репрезентативные СЭМ-изображения поверхности слизистой оболочки показывают, что P. aeruginosa интегрируются с нативной тканью и воспалительным инфильтратом при электронном луче 5 кВ.

    Статистический анализ

    Статистические данные выполняли с использованием GraphPad Prism 7.0 или 8.0 (GraphPad Software Inc., Ла-Холла, Калифорния, США). Значения P были рассчитаны с использованием двустороннего теста t с поправкой Велча или двустороннего критерия Манна-Уитни с данными, считающимися значимыми, когда значения P были ниже 0.05 как указано. Pearson r использовался для определения корреляции.

    Благодарности: Мы благодарим Т. Дойла из SCI3 Стэнфордского университета за поддержку анализа IVIS, Дж. Перрино из Центра клеточных исследований Стэнфордского университета за подготовку SEM, П. Секора из Университета Монтаны за помощь с протоколами бактерий и С. • Гралапп для научных иллюстраций. Финансирование: Мы хотели бы поблагодарить следующие источники финансирования: Стэнфордскую инициативу по лечению потери слуха щедрым подарком от Фонда Билла и Сьюзан Оберндорф, Департамент отоларингологии, хирургии головы и шеи, Стэнфордский университет, и Action on Hearing. Потеря гибкого гранта П.L.S.M .; NIH LRP от NCATS до K.M.K .; Стэнфордский научно-исследовательский институт здоровья матери и ребенка и Стэнфордская программа трансляционных исследований SPARK в P.L.S.M., K.M.K., L.A.B. и A.X .; Стэнфордские нано-общие объекты (SNSF), поддерживаемые NSF в рамках соглашения ECCS-1542152, выданного S.M.M .; и Фонд Майкла Смита для исследований в области здравоохранения, Канадские институты исследований в области здравоохранения грант FDN-154287, кафедра исследований в Канаде, а также звание профессора UBC Killam для R.E.H. Эта работа была частично поддержана отделом погашения ссуд NIH от NCATS до К.М.К. (присуждена в январе 2018 г.). Вклад авторов: K.M.K., P.L.B. и P.L.S.M. задумал исследование, а также разработал и интерпретировал эксперименты. K.M.K., L.A.B. и P.L.S.M. написал рукопись. K.M.K., A.K., A.X., L.A.B. и S.M.M. провели и проанализировали эксперименты. Д.П. создали важные инструменты для этого исследования. Д.П. и R.E.H. отредактировал рукопись. D.P., W.H., J.M.S., R.E.H. и P.L.B. предоставил критические идеи и советы. Конкурирующие интересы: K.M.K., L.A.B., P.L.B., D.P., J.M.S., R.E.H. и P.L.S.M. являются авторами патентных заявок на новые лекарства против P. aeruginosa (№№ 15/219 073; 62/027721; 62/027698; 63/024 963; и 62/873 717). Авторы заявляют, что у них нет других конкурирующих интересов. Доступность данных и материалов: Все данные, необходимые для оценки выводов в статье, представлены в документе и / или дополнительных материалах. Дополнительные данные, относящиеся к этой статье, могут быть запрошены у авторов.

    • Copyright © 2020 Авторы, некоторые права защищены; эксклюзивный лицензиат Американской ассоциации содействия развитию науки. Нет претензий к оригинальным работам правительства США. Распространяется по некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (CC BY-NC).

    Средства для лечения ушных инфекций, антибиотики и лекарства

    Если вы ухаживаете за детьми, вы, вероятно, уже знаете, как часто у них болят уши. Взрослые тоже болеют ими, но гораздо чаще болеют у молодежи.Это потому, что они не борются с вирусами и бактериями, а их маленькие ушки еще не умеют сливать жидкость.

    У вас или вашего ребенка может быть боль в горле, заложенный нос или жар, а также боль в ухе. Это признаки возможного заражения.

    Позвоните своему врачу, чтобы он точно узнал, что происходит. Если это инфекция, она может порекомендовать лучшее лечение для вашего случая.

    Что ищет мой врач?

    Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые у вас были.Обязательно приходите в офис с любыми заметками, которые могут вам понадобиться, и с вопросами, которые у вас на уме.

    Она осмотрит барабанную перепонку с помощью инструмента, называемого отоскоп, на предмет признаков инфекции. Это сложная задача для суетливого младенца, поэтому будьте готовы помочь его успокоить, если это ваш ребенок с болью в ухе.

    Продолжение

    Признаки инфекции включают красную барабанную перепонку или выпуклость барабанной перепонки с жидкостью позади нее. Жидкость может быть жидкой, как при простуде, или густой, как гной. Он расположен в среднем ухе, сразу за барабанной перепонкой.Средний отит означает воспаление среднего уха. Пуховик, прикрепленный к отоскопу, продувает воздух, чтобы проверить, двигается ли тонкая барабанная перепонка. При попадании жидкости в среднее ухо барабанная перепонка более жесткая и не движется вперед и назад.

    Она также может искать признаки заражения другим инструментом. Он называется тимпанометром и использует звук и давление воздуха для проверки наличия жидкости в среднем ухе.

    Лечение

    Часто вирус вызывает ушную инфекцию, и в этом случае антибиотики не помогают.Если на основании анамнеза ваш врач подозревает, что инфекция могла быть вызвана бактериями, он может назначить антибиотик.

    Вы также можете поговорить со своим врачом о том, чем вы можете заниматься дома.

    Обезболивающее

    Если вирус или бактерия вызывают инфекцию, и вам нужно подождать, пока они выздоровеют, вам не нужно жить с болью.

    Ваш врач может порекомендовать болеутоляющее, как правило, ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин), которые также помогают снизить температуру.Следует избегать приема аспирина у детей из-за угрозы синдрома Рея, редкого состояния, которое может вызвать отек мозга или печени.

    Боль также можно уменьшить, используя слабый нагрев грелкой. Будьте очень осторожны, используя грелку с детьми.

    Антибиотики

    Если ваш врач решает назначить антибиотики, следуйте всем инструкциям. Принимайте все дозы, даже если вы или ваш ребенок чувствуете себя лучше. Позвоните своему врачу или фармацевту, если вы пропустите дозу или почувствуете себя плохо от лекарства.

    Если вы не пройдете весь курс, ваша инфекция может вернуться и стать устойчивой к новым методам лечения.

    Дренаж

    Если инфекция вызывает серьезные осложнения, жидкость остается в ухе в течение длительного времени или у вашего ребенка инфекции уха, которые продолжают возвращаться, ваш врач может назначить процедуру, называемую миринготомией.

    Продолжение

    Она создает небольшое отверстие в барабанной перепонке, через которое могут вытекать такие жидкости, как вода, кровь или гной. Во многих случаях она вставляет трубку, чтобы она больше не использовалась.

    Трубка, которая обычно выпадает сама по себе примерно через 6–18 месяцев, пропускает жидкость и воздух, чтобы среднее ухо оставалось сухим. Трубки также:

    • Уменьшить боль
    • Улучшить слух
    • Уменьшить количество инфекций, которые может быть у вашего ребенка

    Когда дети младшего возраста получают эти ушные трубки, это операция. Им нужно будет пойти в больницу и чем-нибудь поспать во время процедуры, которая обычно длится около 15 минут.

    Дети старшего возраста и взрослые могут делать это пока они бодрствуют.Для них это можно сделать в кабинете врача.

    Эта операция редко приводит к инфекции или рубцеванию и обычно предотвращает долгосрочные симптомы. Если трубки выходят и инфекции возвращаются, поговорите со своим врачом о дополнительных методах лечения.

    Врачи обычно не считают удаление миндалин полезным при ушных инфекциях.

    Природные средства правовой защиты

    Вы можете делать что-нибудь дома, чтобы облегчить симптомы. Сначала поговорите со своим врачом об этих советах:

    Тепло: Вы можете обнаружить, что нагретый компресс приносит успокоение.

    Кормление: Если вы кормите ребенка из бутылочки, делайте это стоя. Не укладывайте ребенка спать с ним. Постарайтесь отстранить ребенка от этого, как только врач сочтет, что он готов.

    Полоскание горла: У детей старшего возраста и взрослых соленая вода помогает успокоить воспаленное горло и может помочь очистить евстахиевы трубы.

    Стойте прямо: Держите голову прямо, чтобы дренировать среднее ухо.

    Свежий воздух: Курильщикам следует воздерживаться от курения в доме или в любом месте рядом с вашим ребенком.

    Признаки, симптомы и варианты лечения

    Инфекция среднего уха, также называемая острым средним отитом, обычно представляет собой вирусную или бактериальную инфекцию среднего уха. Среднее ухо находится за барабанной перепонкой и представляет собой пространство, заполненное воздухом. Дети

    чаще болеют ушными инфекциями, чем взрослые. Фактически, к тому времени, когда им исполнится три года, у трех или более детей разовьется острый средний отит. В некоторых случаях на исчезновение инфекции может уйти месяц или два.

    Если жидкость в ухе находилась в течение длительного времени, это может увеличить риск потери слуха, что в молодом возрасте может повлиять на развитие нормального языка и речи вашего ребенка.

    Ушные инфекции обычно вызываются бактериями, которые появляются после того, как у вашего ребенка простуда, боль в горле или другая инфекция верхних дыхательных путей. Если у вашего ребенка бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, бактерии также могут распространиться на его среднее ухо. Если это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, такая как простуда, бактерии сначала могут быть привлечены к среде, благоприятной для микробов, а затем привести к вторичной инфекции, которая переместится в среднее ухо.Инфекция вызывает скопление жидкости за барабанной перепонкой вашего ребенка.

    Части уха

    Ваше ухо состоит из трех основных частей — среднего уха, внешнего уха и внутреннего уха.

    Среднее ухо

    Инфекция уха возникает в среднем ухе, которое находится между внутренним ухом и барабанной перепонкой. В среднем ухе есть три крошечные кости, известные как наковальня, молоток и стремени. Они передают звуковые колебания во внутреннее ухо через барабанную перепонку.

    Наружное ухо

    Внешнее ухо (ушная раковина) представляет собой изогнутую лоскутку уха, ведущую вниз к мочке уха и слуховой проход, который начинается у отверстия уха и спускается к барабанной перепонке. По сути, это все части, которые вы видите снаружи уха. Барабанная перепонка разделяет среднее и внешнее ухо.

    Внутреннее ухо

    Внутри вашего внутреннего уха есть лабиринт, который помогает вам сохранять равновесие. Часть вашего лабиринта, улитка, преобразует звуковые колебания в электрические сигналы от вашего среднего уха.Затем сигналы передаются слуховым нервом в мозг из улитки.

    Заразны ли ушные инфекции?

    Хотя ушные инфекции не обязательно заразны, ушные инфекции, вызванные вирусными и бактериальными инфекциями, могут передаваться между людьми. Существует три типа ушной инфекции:

    1. Лабиринтит: Воспаление внутреннего уха, которое иногда вызывает инфекция.

    2. Инфекция наружного уха: Это называется «ухом пловца».«

    3. Инфекция среднего уха: Также называемый средний отит является распространенным типом инфекции уха, особенно у детей.

    Поскольку бактерии или вирусы часто вызывают ушные инфекции из-за гриппа или простуды, они могут быть чрезвычайно заразными. Люди передают их туда и обратно, или они распространяются с поверхности на поверхность.

    Люди распространяют капли гриппа при чихании, разговоре или кашле. Если вы вдыхаете эти капли или они попадают в ваш рот, вы можете заразиться вирусом, увеличивая риск заражения уха.

    Другие части уха

    Инфекции уха могут поражать другие соседние части уха. Например, у вас есть евстахиева труба, которая соединяет ваше среднее ухо с верхней частью горла. Он подает свежий воздух в среднее ухо, отводит жидкость и поддерживает постоянный уровень давления воздуха между ухом и носом.

    Рядом с евстахиевой трубой находятся аденоиды. Это небольшие тканевые прокладки, которые располагаются над горлом и в задней части носа.Клетки иммунной системы в основном составляют ваши аденоиды. Они задерживают попадание бактерий в рот, что помогает бороться с инфекцией.

    Инфекции уха часто болезненны из-за скопления жидкости и воспаления в среднем ухе.

    Поскольку ушные инфекции обычно проходят сами по себе, лечение может начинаться с наблюдения за проблемой и снятия боли. В тяжелых случаях ушной инфекции или инфекции уха у младенцев обычно требуются антибиотики. Проблемы со слухом и другие осложнения могут возникнуть в результате:

    Вашему ребенку труднее слышать звуки, когда в его ушах жидкость из-за кондуктивной тугоухости.Это похоже на попытку услышать под водой. Возможно, это то, что слышит ваш ребенок.

    Хотя у некоторых детей с ушной инфекцией слух не меняется, у других может быть временная потеря слуха. Как только жидкость уходит из среднего уха, они восстанавливают слух. Однако повторные ушные инфекции могут быть необратимыми. Поэтому крайне важно немедленно получить лечение от ушных инфекций.

    Когда в среднем ухе есть жидкость без инфекции, это представляет собой другую проблему, потому что обычно отсутствуют симптомы лихорадки и боли.Следовательно, могут пройти недели или месяцы, а вы даже не подозреваете, что есть проблема. Ваш ребенок в это время может упустить важную информацию, которая влияет на язык и развитие речи.

    Признаки ушной инфекции

    Дети, как правило, заболевают ушными инфекциями до того, как научатся говорить. Вот несколько вещей, которые вы можете найти, если ваш ребенок недостаточно взрослый, чтобы сообщить вам, что у него болит ухо:

    • Дергание за ухо

    • Проблемы со сном

    • Жидкость для дренирования ушей

    • Плач и суетливость

    • Проблемы или неуклюжесть с балансом

    • Лихорадка (особенно у детей младшего и младшего возраста)

    • Проблемы с реагированием на тихие звуки или слух

    Симптомы ушной инфекции

    Когда жидкость остается в ловушке за барабанной перепонкой вашего ребенка после того, как ушная инфекция ушла, это называется средой Отиса с выпотом (OME).У детей с ОМЕ могут отсутствовать какие-либо симптомы; однако врач может увидеть жидкость за барабанной перепонкой с помощью специального инструмента.

    Симптомы ушной инфекции, на которые следует обратить внимание, включают:

    • Раздражительность

    • Боль в ухе

    • Лихорадка

    • Дергать или дергать за уши

    • Перегрузка

    • Тошнота и рвота

    • Утрата баланса

    • Ясные, кровянистые или желтые выделения из ушей

    • Проблемы со сном

    • Пониженный аппетит

    • Проблемы со слухом

    • Диарея

    Лечение ушной инфекции

    Врач вашего ребенка проведет физический осмотр вашего ребенка и сохранит его историю болезни, прежде чем принять решение о лечении ушной инфекции.Во время осмотра врач осмотрит их барабанную перепонку и внешнее ухо, используя отоскоп (прибор с подсветкой), чтобы проверить, нет ли отека, покраснения, жидкости и гноя.

    Они также могут выполнить тимпанометрию, чтобы определить, функционирует ли среднее ухо должным образом. Врач использует устройство для этого теста, которое они помещают в слуховой проход, которое заставляет барабанную перепонку вибрировать, изменяя давление. Врач измеряет любые изменения вибрации и записывает их на графике для интерпретации результатов.

    Врачи лечат ушные инфекции множеством способов. Они будут основывать лечение в зависимости от возраста вашего ребенка, его истории болезни и состояния здоровья. Они примут во внимание:

    В зависимости от того, насколько серьезна инфекция, врач может посоветовать вам контролировать инфекцию, чтобы увидеть, проходит ли она сама по себе, и вылечить боль. Распространенным средством от боли является ибупрофен, уменьшающий боль и жар.

    Врач может назначить антибиотики для лечения ушной инфекции, если она не проходит сама по себе.Вашему ребенку необходимо принять все лекарство, даже если инфекция пройдет. Если в ухе скопилась жидкость, лечение может включать:

    • Ожидание и мониторинг, чтобы увидеть, уходит ли жидкость. В некоторых случаях ушная жидкость уходит в течение нескольких месяцев

    • Операция по поводу повторных инфекций уха, когда врач вставляет трубку в ухо ребенка

    Если у вашего ребенка (или у вас) ушные инфекции, немедленно проконсультируйтесь с врачом по поводу наилучшего лечения.Кроме того, обязательно назначьте контрольный прием после лечения, чтобы убедиться, что ушная инфекция полностью исчезла.

    Если вы или ваш близкий подозреваете ушную инфекцию, свяжитесь с нами по телефону Houston ENT & Allergy по телефону 281-623-1312 или запишитесь на прием, заполнив нашу онлайн-форму.

    Стэнфорд Шосс, Мэриленд

    .

    Как понять что в ухе серная пробка: Ушная серная пробка: симптомы, осложнения, диагностика, лечение

    Опубликовано автором
    Ответить

    как понять, что она есть, и избавиться от неё?

    Множество причин влияет на боль в ушах и снижение слуха. Самая популярная среди них — серная пробка.

    Что такое ушная сера?

    Ушная сера — это часть естественного механизма защиты уха. Это вещество вырабатывают серные железы, которые расположены в коже наружного слухового прохода. Оно смешивается с отмершими клетками кожи, и получается желтоватая липкая субстанция, которая состоит из кератина — до 60%, жирных кислот и спиртов — до 20%, холестерина — до 9%.

    Поэтому сера — отличная защита от внешнего вторжения. Вещество обладает несколькими свойствами:

    • антибактериальными — жирные спирта и кислоты создают невыносимую для микробов среду;
    • водоотталкивающими — отвечают жирные кислоты;
    • увлажняющими — жирный слой защищает кожу слухового прохода от пересыхания;
    • улавливающими — липкая текстура серы задерживает грязь, насекомых, грибки и бактерии, случайно попавшие в ухо.

    Если всё хорошо, то сера удаляется из ушного канала самостоятельно, поэтому важно регулярно мыть ушную раковину. 

    Откуда берётся серная пробка?

    Существует несколько причин, из-за которых сера сбивается в комок и превращается в пробку:

    1. Повышенная выработка серы. В среднем производится около 20 мг серы в месяц, а вот большему количеству сложнее вывестись естественным путем.
    2. Плавание. Попавшая в ухо вода может раздражать слуховой канал — и сера начинает выделяться в большом количестве.
    3. Узкие слуховые проходы. Это генетическая особенность, из-за которой даже нормальное количество серы может перекрыть канал.
    4. Заросшие волосами слуховые проходы. Волоски мешают сере продвигаться к выходу.
    5. Кожные заболевания. Например, при экземе сера становится сухой и твердой, поэтому ей труднее выйти.
    6. Пожилой возраст. С годами ушная сера также становится более твёрдой и сухой.
    7. Слуховые аппараты. Неправильно подобранные приборы (плотно сидящие) способствуют образованию пробок: они стимулируют производство серы и мешают её естественному выведению.
    8. Привычка ковыряться в ушах. Пальцем или ватной палочкой — не так уж важно. Вы считаете, что чистите уши, а на самом деле вышедшую серую толкаете обратно и утрамбовываете.

    Как понять, что у вас пробка?

    Симптомы:

    • ухудшение слуха в ухе, где есть пробка;
    • ощущение заложенности;
    • лёгкий зуд;
    • звон или шум в ухе;
    • боль, которая быстро проходит.

    Важно: если есть какие-то другие неприятные симптомы — например, высокая температура, тошнота или острая затягивающаяся боль — обязательно обратитесь к отоларингологу. Эти симптомы могут указывать на отит или воспалительные процессы в носоглотке.

    Как избавиться от пробки в ухе

    Если вы абсолютно уверены, что у вас в ухе именно серная пробка, тогда можно попробовать избавиться от неё в домашних условиях.

    Активно пожуйте. Работа суставов помогает протолкнуть пробку к выходу или хотя бы изменить её форму, что снимет боль и уменьшит давление.

    Ушные капли от пробок. В состав капель входят вещества, которые размягчают и удаляют серу. Обязательно следуйте инструкции.

    Также можно использовать другие средства:

    • перекись водорода;
    • миндальное, оливковое, детское масло;
    • глицерин;
    • камфорное или вазелиновое масло, разогретые на водяной бане до температуры тела.

    Как правильно капать?

    Процедуру повторяем 2 раза в день пока пробка не исчезнет. Для этого может понадобиться около 2 недель.

    1. Вам нужно лечь, повернуть голову пострадавшим ухом вверх.
    2. Закапать три капли средства и подождать несколько минут.
    3. Поднимитесь, наклоните голову, чтобы жидкость вытекла.

    Важно: капать можно только в том случае, если нет разрыва барабанной перепонки.

    Обратитесь к отоларингологу. Это лучший вариант, потому что врач удалит пробку без последствий за несколько минут.

    Чего нельзя делать?

    1. Чистить ухо пальцем или ватной палочкой. Вы можете протолкнуть пробку ещё дальше.
    2. Заниматься самолечением, когда есть и другие симптомы. Здесь и так всё понятно: чревато серьезными осложнениями.

    Снижен слух: потеря слуха или просто серная пробка

    Вопреки сложившемуся стереотипу, использование ватных палочек для удаления ушной серы – далеко не лучший способ прочистить уши. И речь идет не только об их сомнительной эффективности использования для данной цели, но и о том вреде, который можно нанести, собственноручно затолкав ушную серу в самую глубину слухового канала или случайно проткнув барабанную перепонку. Механическое повреждение внутреннего уха может привести к потере слуха, поэтому лучше избегать введения в слуховой канал посторонних предметов. С другой стороны, уши нужно прочищать: в противном случае может образоваться серная пробка и закупорить слуховой канал. Как же разрешить эту дилемму?

    Что такое серная пробка

    Серная пробка – это уплотнившееся скопление ушной серы, вызвавшее закупорку слухового канала. Она аккумулирует в себе грязь, пот и бактерии, поэтому удалять ее нужно в кратчайшие сроки. К признакам наличия серной пробки относят:

    • Звон и боль в ухе.
    • Ухудшение слуха.
    • Головокружение.
    • Неприятный запах из уха (в некоторых случаях).

    К факторам риска формирования серной пробки относят:

    • Частное использование вставных наушников-таблеток.
    • Ношение слухового аппарата.

    В связи с этим очень важно поддерживать ваши внутриушные «девайсы», равно как и сами уши, в безупречной чистоте.

    Как поддерживать чистоту в ушах, не причиняя им вреда

    Чистка ушей – неотъемлемая часть личной гигиены. Но, в отличие от чистки зубов и мытья в душе, эта процедура не требует столь же частого выполнения. Движения нижней челюсти при вербальном общении и приеме пищи обеспечивают естественное удаление ушной серы. Тем не менее, необходимо периодически прочищать слуховой канал.

    Удаление серной пробки – прерогатива ЛОР-врача: он обладает достаточным опытом и необходимыми инструментами для эффективного и безопасного выполнения данной процедуры.

    Лица с сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями, перфорацией барабанной перепонки, тугоухостью, прежде чем предпринимать какие-либо меры по очищению слухового канала от ушной серы, должны проконсультироваться с врачом

    Как уже отмечалось выше, если вы носите слуховой аппарат – очень важно поддерживать его в чистоте. Все усилия по удалению ушной серы теряют смысл, если по окончании процедуры вы вставите в ухо грязный слуховой аппарат. Для этих целей используйте специальный набор для чистки слуховых аппаратов, который обычно поставляется в комплекте с самим устройством при его покупке. Попросите специалиста, чтобы он обучил вас этой нехитрой науке.

    У вас серная пробка: что делать

    Если вы подозреваете наличие у себя серной пробки – обратитесь за профессиональной помощью к сурдологу или отоларингологу. Выявить симптомы этого патологического состояния самостоятельно может быть нелегко: их можно перепутать с признаками других заболеваний или вовсе не обратить на них никакого внимания.

    Если же вы полагаете, что имеете дело именно с серной пробкой – не пытайтесь удалить её самостоятельно и не вводите в слуховой канал инородные предметы во избежание повреждения чувствительных к внешнему воздействию структур уха. Если наличие серной пробки не подтвердится, то, возможно, ваши проблемы со слухом имеют иную природу.

    Для постановки точного диагноза необходимо пройти тест слуха в Центре слуха Ю-МЕД. Для этого свяжитесь с нами по телефону или оставьте онлайн-заявку, и мы свяжемся с вами.

    Нужно проверить слух или получить консультацию врача-сурдолога?

    Бесплатно

    Экспресс проверка слуха

    Серная пробка — Мир Слуха

    Серная пробка – это закупоривание слухового хода ушной серой. Ситуация довольно часто встречается как у детей, так и у взрослых. При этом возникает неприятное ощущение заложенности уха, а острота слуха снижается на 30-60%.

    Причины возникновения серной пробки

    Наиболее часто пробки появляются из-за неправильной чистки ушной серы в домашних условиях. Особенно опасны ватные тампоны или палочки, которые дополнительно проталкивают серные массы вглубь слухового прохода. Также причиной пробок в ушах может быть частое использование наушников, которые препятствуют оттоку серы и блокируют каналы.

    Симптомы серной пробки в ухе

    В норме палитра ушной серы варьируется от светло-желтого до коричневого тонов. Более темный оттенок выделений может говорить о наличии пробки. Также признаками выступают:

    • временная внезапная частичная потеря слуха;
    • тиннитус – звон или шум в ушах;
    • ощущение распирания и боль в ушах.

    Если пробка долгое время находится в ухе, то может послужить причиной возникновения инфекции. О ее появлении говорит:

    • сильная неутихающая боль в ушах;
    • выделения из слуховых ходов;
    • повышение температуры;
    • кашель у ребенка;
    • долгосрочна потеря слуха;
    • неприятный запах изо рта;
    • головокружение.

    Диагностика

    Оториноларинголог диагностирует серную пробку при проведении микроотоскопии или отоскопии. Пуговчатый зонд помогает определить ее консистенцию. Осмотр помогает понять, действительно ли в ухе серная, а не эпидермальная пробка, опухоль, холестеатома или посторонний предмет. Также проводится осмотр барабанной перепонки, чтобы исключить наличие ее перфорации. Целостность барабанной перепонки или ее отсутствие оказываются решающим фактором для выбора способа удаления пробки.

    Лечение серной пробки

    Самостоятельное удаление серной пробки категорически запрещено, поскольку может привести к травмированию кожи слухового хода или барабанной перепонки, инфицированию и последующему развитию отита. Доверьте свои уши лору, он правильно выберет способ удаления пробки, опираясь на данные отоскопии.

    В Центре «Мир Слуха» все процедуры по удалению серной пробки проводит оториноларинголог на немецком лор-комбайне OTOPRONT.

    Не удаляйте серные пробки в домашних условиях, обращайтесь к специалистам Центра «Мир Слуха», мы сделаем это быстро и качественно!

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

    Удаление серных пробок у взрослых и детей в Минске

    Серные пробки: причины возникновения, характерные признаки скопления серы внутри слухового прохода. Удаление серных пробок в медцентре, профилактика.

    Серные пробки считаются весьма распространенной во всем мире проблемой. О ее наличии чаще всего узнают уже после снижения слуха. Состояние не относится к опасным, но решить проблему все равно нужно, поэтому понадобится посещение ЛОР-врача.

    Причины возникновения

    Формируется пробка из серы вследствие концентрации серного вещества в ушах. Пробка состоит не только из серы, но и таких компонентов, как пыль, кожное сало, частички обновленных клеток.

    Основными причинами скопления серы считаются:

    • частое, неправильное использование ватных палочек. Травмирование кожных покровов провоцирует увеличенное продуцирование серного компонента;
    • неправильная гигиена уха. При неправильном очищении ушного прохода возможно проталкивание серы внутрь, повреждение барабанной перепонки;
    • использование для очищения прохода предметов, не предназначенных для этой цели (карандаши, булавки). Очищение от серы посредством грубых предметов травмирует микрореснички, проталкивающие серные массы к наружному проходу. При этом нарушается процесс продвижения накапливающегося вещества.


    Также есть ряд дополнительных причин, по которым формируется пробка из серы:

    • поражения кожи, подобные экземе, псориазу;
    • рост волосков внутри;
    • наличие посторонних предметов внутри слухового канала. Организм начинает вырабатывать больше серы с целью очищения уха от постороннего предмета;
    • работа в слишком запыленном помещении.

    Характерные признаки

    Обычно закупорка слуховых проходов протекает на протяжении длительного периода незаметно. Человек не подозревает о проблеме до тех пор, пока пробка не начнет давить на барабанную перепонку. Скопление серы в виде пробки возможно внутри одного слухового канала или же сразу внутри обоих каналов. После закрытия просвета на 70% пациента начнет беспокоить ощущение шума, заложенности внутри ушей.

    Серную пробку иногда бывает заметно невооруженным глазом. Это желтовато-коричневый комочек, находящийся на стенке слухового канала. О ее наличии можно догадаться при появлении задержки воды внутри наружного слухового прохода. При полной проходимости канала вода вытекает свободно, а возникшая пробка создает препятствие.


    Характерными признаками серной пробки считаются:

    • частичная потеря слуха;
    • сильно ощутимый зуд;
    • боль в ушах;
    • резонация голоса;
    • раздражающий кашель, возникающий без определенной причины;
    • ощущение давления в ухе, чувство наличия инородного тела.

    Дети зачастую становятся раздраженными, капризными. Малышам сложно объяснить родителям, что у них болит. Им нужно будет самим догадаться, основываясь на собственных наблюдениях за поведением малыша. Ребенок будет чесать, трогать больное ушко, у него может подняться температура. Медлить не стоит, нужно скорее оказать крохе квалифицированную помощь.

    Серная пробка небольшого размера не представляет существенной опасности. Если уплотнение уже имеет большой размер, возникает боль из-за давления на барабанную перепонку, раздражения нервных окончаний. Длительное давление на указанные структуры опасно развитием таких патологий: отит среднего уха, мирингит.

    Когда серная пробка имеет слишком большой размер, последствия могут быть более опасными:

    • припадки, подобные эпилептическим;
    • сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы;
    • паралич лицевого нерва.

    При возникновении описанных симптомов пугаться не стоит. Указанные состояния обратимы, ведь их провоцирует сильное давление на нервные окончания, барабанную перепонку. Устранение раздражителя ЛОР-врачом избавит от неприятных симптомов.

    Виды и лечение

    Пробку может быть видно даже невооруженным глазом. У нее желтый, коричневый цвет. Консистенция серы разная: плотная, пастообразная, сухая. Именно от вида серы зависит предстоящее лечение.

    При появлении серных пробок разной консистенции стоит обратиться к специалистам. В медцентре «Центр здорового сна» работают врачи первой, высшей категории. Именно к ним стоит обращаться при обнаружении у ребенка, взрослого неприятной симптоматики. В медцентре проведут процедуру удаления серной пробки.

    В процессе промывания удаляются не только серные пробки, но и любые инородные предметы, попавшие случайно внутрь слухового прохода. Эта процедура проводится при патологии органов слуха, отите.

     Серную пробку удаляют указанным образом:

      1. Пациент присаживается боком к специалисту.
      2. Специальным шприцем внутрь уха вводится раствор теплой воды и физраствора.
      3. Вода, которой промывают, вытекает с серной пробкой, имеющимся гноем или инородным предметом.

      Таким способом за одну процедуру можно удалить не слишком застарелую пробку. Если случай окажется более сложным (скопление слишком плотное, застарелое), понадобится применение размягчающих капель. После такого курса проводят промывание.

      В медцентре работают ЛОР-врачи, которые бережно проведут данную процедуру. Промывание с целью удаления серных пробок может выполняться посредством специальных растворов.

      Профилактика

      Предупредить формирование серных пробок несложно. Достаточно правильно выполнять гигиену ушей. Слуховые проходы важно систематически очищать, правильно делать это при помощи умывания и мягкого полотенца, которым достаточно аккуратно промокнуть ухо. Не стоит применять для этого ушные палочки. Запрещено поглубже вставлять средства гигиены, чтобы не повредить барабанную перепонку.

      Записаться на проведение данного исследования и узнать более подробную информацию можно по телефонам центра:
      +375 29 311-88-44;
      +375 33 311-01-44;
      +375 17 299-99-92.
      Или через форму онлайн-записи на сайте.

      Промывание ушей от серных пробок

      Серные пробки – распространенное явление в отоларингологии. Этим термином характеризуется патология, при которой наружный слуховой проход перекрывается серным веществом. Нарушение легко устраняется квалифицированным врачом, достаточно процедуры промывания ушной пробки.

      Признаки возникновения

      Ушная пробка относится к числу неопасных патологий с минимальным риском развития осложнений, если вовремя обратиться к врачу. Но это нарушение сопровождается тревожными симптомами, при возникновении которых следует как можно быстрее посетить отоларинголога:

      • снижение остроты слуха;
      • возникновение ощущения заложенности уха, фоновых шумов;
      • головные боли различной степени интенсивности;
      • систематические или периодические головокружения;
      • болевой синдром с локализацией в области уха.

      Показания к промыванию серной пробки

      Нужно ли пациенту промывание ушей от серных пробок определяет врач-отоларинголог. Для этого проводится осмотр органов слуха при помощи отоскопа. Этот прибор предназначен для визуализации структур внутреннего, среднего и наружного уха. Его применение позволяет с высокой точностью оценить состояние ушей, точно определить локализацию пробки и ее структуру.

      Осложненные случаи требуют проведения микроотоскопии. Это еще один инструментальный метод диагностики, предназначенный для осмотра органов слуха. Но в данном случае подразумевается микроскопический осмотр барабанной перепонки. Показания к выполнению промывания устанавливаются для каждого пациента нашей клиники индивидуально, учитывая особенности клинического случая.

      Проведение промывания

      Процедура промывание уха от пробки в клинике БалтМед осуществляется врачами первой (высшей) категории. Метод проведения лечения выбирается для каждого пациента отдельно, при этом доктор опирается на результаты диагностики.

      Основными способами устранения серной пробки выступают:

      • Промывание шприцом Жане – простая и безопасная процедура, эффективная при мягкой консистенции серного вещества в слуховом проходе. Промывание осуществляется струей теплой воды.
      • Аспирация – аналог предыдущей процедуры, но в этом случае применяется электронасос, которым «высасываются» серные массы.
      • Растворение – такой подход предполагает использование ушных капель, состав которых способствует размягчению пробки путем растворения серного вещества.
      • Кюретаж – этот метод применим в более тяжелых случаях, при твердых закупорках. Лечение проводится с применением специального зонда.

      По вопросам о промывании ушной пробки, цене процедуры или для записи на прием звоните по телефону, указанному на сайте.

      Banks

      Banks Перейти к содержимому
      • Avantages du collège: quel est l’avantage d’obtenir un enseignement professionnel secondaire
      • Comment écrire la racine sur le clavier d’ordinateur ou l’ordinateur portable
      • Comment nettoyer le téléphone Android manuellement: instructions étape par étape
      • Comment se connecter à 4G sur Android et iPhone, obtenir des paramètres automatiques pour vous configurer
      • Schimorite — Symptômes et traitement chez les adultes, signes de développement, préparations
      • Yandex Dzen.
      • Comment insérer une image dans le texte — Aidez les retraités
      • Pompons du papier ondulé avec leurs propres mains
      • Le principe de fonctionnement du réfrigérateur de ménage, l’appareil d’une chambre à chambre unique, à deux chambres
      • Alexander Marcushin Chirurgien plasticien
      • Comme c’est magnifiquement plié les serviettes sur la table et sous les appliances: 16 options
      • Avec compétence sur la santé sur ILive
      • Qu’est-ce qu’un «ramassage» dans une compréhension moderne?
      • Encyclopédie médicale
      • Fromage fait maison du fromage cottage — recettes de produit solide et fondu, Suluguni et Mozarella
      • Soudure Kizhić — recette pas à pas avec des photos sur le cook.ru
      • — trusk.zhzh.rf — LiveJournal
      • «Comment Dandy London est habillé»: la signification de la phrase pousseuse
      • Comment démonter le téléphone, la vidéo et les instructions de Xiaomi Redmi 3s.
      • Quels bons palmiers à la maison
      • Critiques de nouvelles de nouveaux gadgets
      • Cœurs de fer 4. Conseils pour débutants, Hyde — Coremission
      • Où arriver à trouver de l’argile à Minecraft
      • Club DNS
      • Âûòòòò ääå íà cs va
      • Concept, essence, étapes, résultat, exemples, types de formalisation
      • Yandex Dzen.
      • Comment convertir un disque de GPT en MBR et, au contraire, de MBR dans GPT sans perte de données et avec la maintenance du programme Windows Windows Aomei P
      • L’enzyme Rennet pour le fromage: qu’est-ce que c’est, comme vous obtenez des substituts
      • Comment nettoyer le fer du tissu brûlé: le meilleur moyen de la meilleure manière
      • Sm.news.
      • L’endroit le plus sûr de la voiture de l’enfant dans le président: Règles d’installation de sièges de voitures, mesures de sécurité supplémentaires
      • Quels sont les hétérotrophes et l’autotrophe en biologie?
      • Acidité (pH)
      • Pourquoi Internet a commencé à travailler lentement sur l’ordinateur — que faire
      • Tirelire de Sberbank Qu’est-ce que c’est et comment le connecter
      • Solides moyens de protection contre les dommages et les négatifs
      • OTA met à jour ce que c’est et pourquoi il est nécessaire (2019)
      • Batik: Enseignement Enseignement sur le tissu — Cours de maître sur Burdastyle.ru
      • Normes de temps de travail: Calendrier de production pour 2020 — Contour SKB
      • Comment supprimer la recherche de mail.ru du navigateur de l’opéra pour toujours
      • Système «Smart Home» avec vos propres mains / Hubr
      • Salon de la tête de porc à la maison
      • Droits des consommateurs lors de l’achat de biens — un avocat lui-même
      • Yandex Dzen.
      • Copywriter Qui est et ce qu’il fait: Vue d’ensemble de la profession
      • Lifehaki
      • Insérer une formule en mot de plusieurs manières
      • Que signifie-t-il de se parler à voix haute: norme ou pathologie
      • Lovetrue. ru.
      • — LiveJournal

      Как чистить уши, если ватной палочкой нельзя?

      Врачи рекомендуют чистить уши только снаружи, а внутрь уха не лезть. Рассказываем, какую надпись стоит поискать на упаковке с ватными палочками, как вообще соблюдать гигиену ушей и не оказаться после этого в кабинете ЛОР-врача с серной пробкой. 

      Почему в ушах скапливается сера и зачем она нужна? 

      Ушная сера — это смесь из грязи, пота и жира. Звучит неприятно, да и выглядит не очень. Но образование серы — нормальный и нужный процесс в нашем организме. 

      Ушную серу производят сальные и потовые железы в наружном слуховом проходе. Его длина около 3 см и часть его мы можем увидеть даже в зеркале. Сера главным образом нужна для защиты уха. Она строит водонепроницаемый барьер от грязи и микробов. А ещё она создаёт кислую среду и предотвращает воспаление за пределами барабанной перепонки — бактерии и грибки в такой среде не выживают. Также сера увлажняет наружный слуховой проход, чтобы ничто не раздражало ухо. 

      Образуется она постоянно, а очищается самостоятельно. Сера в течение дня либо незаметно выпадает, либо смывается во время купания. 

      Не хочу чтобы кто-то увидел у меня в ухе грязь. Можно почистить его ватной палочкой?

      Врачи не советуют чистить уши ватными палочками или другими приспособлениями, даже если их рекламируют специально для чистки ушей. Такой запрет основан на международных рекомендациях для оториноларингологов. 

      На упаковке большинства таких товаров обычно есть предупреждение: «Не вводить в слуховой проход». Но эту надпись ещё надо хорошенько поискать на упаковке. Обычно мы этого не делаем и продолжаем чистить уши ватными палочками. Хотя на самом деле они предназначены для других целей. Например, ватные палочки можно использовать во время макияжа, чтобы поправить стрелку или контур губ. А мастеру маникюра удобно убрать излишки лака на ногтях с помощью неё.  

      В интернете тоже негодуют: зачем же нужны ватные палочки, особенно с ограничителями, если не для чистки ушей? Источник: Pikabu

      Я чищу уши ватной палочкой постоянно. Чем мне это грозит?

      Прежде всего частое использование ватных палочек может спровоцировать образование серной пробки. Это затор в слуховом проходе, когда сера плотно уселась внутри и не может покинуть ухо, при этом новая сера постоянно прибавляется. Рано или поздно в ухе образуется большой ком из отмерших частиц кожи, грязи и жира. Человек может начать хуже слышать этим ухом, а ещё может присоединиться головная боль и инфекции в ухе.

      Фрагмент видео с YouTube-канала Busi­ness Insid­er о правильной чистке ушей от ЛОР-врача. Здесь хорошо видно, как палочка не очищает ухо от серы, а проталкивает её глубже. Так образуются серные пробки.

      Как понять, что у меня в ухе образовалась серная пробка?

      По симптомам. Вот что может беспокоить:

      • вы стали хуже слышать;
      • ухо болит;
      • внутри него чешется;
      • в ушах шумит, как будто вы слушаете громкую музыку, но только вокруг тихо;
      • кажется, что в ухе что-то живёт, и хочется это достать.

      Если вы заметили у себя хотя бы один симптом из списка — это повод обратиться к врачу-оториноларингологу. Он сможет детально осмотреть ухо с помощью эндоскопа и найти точную причину дискомфорта. 

      А если не чистить уши, серная пробка может образоваться? 

      Да, но не потому, что вы недостаточно следите за собой. Это бывает из-за индивидуальных особенностей слухового прохода и активности желёз, которые образуют серу. 

      Бывает так, что ушная сера очень активно образуется и сама же провоцирует развитие пробки. Ещё она часто возникает у пожилых людей, потому что с возрастом сера становится плотнее и ей тяжело самостоятельно выходить из слухового прохода. Симптомы будут те же. И с ними обязательно нужно обращаться к врачу. 

      А самим никак нельзя убрать серую пробку?

      Если нет сильной боли и признаков воспаления, можете попробовать убрать пробку сами — для этого советуют в течение пяти дней дважды в сутки капать в ухо оливковое или миндальное масло. Пара капель размягчит пробку и поможет ей выбраться из уха. После таких процедур в течение двух недель сера будет выпадать комочками. 

      Если спустя пять дней ухо не стало очищаться или ситуация, наоборот, стала хуже, придётся обратиться к врачу. Он может назначить специальные капли для размягчения пробки. А может, достанет пробку сам — с помощью вымывания или специального инструмента. Но действия врача точно не нужно повторять в домашних условиях — вы можете повредить барабанную перепонку или занести инфекцию в ухо. 

      Чем же мне теперь чистить уши?

      Дело в том, что чистить уши не нужно! От вас требуется только регулярное промывание той части уха, которую видно. Достаточно промыть уши водой с мылом или шампунем, когда купаетесь или моете голову. Ещё можно промокнуть ухо полотенцем от излишков воды. Это максимум того, что разрешают делать специалисты. 

      К сожалению, часто можно встретить рекламу различных устройств для чистки ушей: вакуумный аппарат для чистки ушей, умная электронная палочка, металлические медицинские инструменты, ушные свечи и другие причудливые приспособления. Но всё это врачи не советуют использовать. 

      Как можно и нельзя чистить уши. Иллюстрация: Аника Турчан.

      Такими приспособлениями легко можно повредить барабанную перепонку. Если это произойдёт, в ухо будет открыт доступ для микробов и бактерий — всё это может вызвать тяжёлое воспаление. Или просто ухо с разрывом барабанной перепонки перестанет слышать. Это, конечно, лечится хирургически, и шанс восстановить слух высок. Но только представьте, сколько проблем может принести безобидная машинка для чистки ушей.

      Мне не нравится видеть грязь на наушниках. Что делать? 

      Если вы заметили на своих наушниках скопление грязи — возьмите косметическую ватную палочку и лучше используйте её для очистки наушников, но не ушей. Именно для этого палочки и нужны. 

      Серы для ушей: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

      Что такое восковые пробки?

      Накопление ушной серы , также известное как пробки для ушной серы, представляет собой скопление ушной серы в ухе, которое обычно приводит к потере слуха.

      В наружном слуховом проходе находится ряд желез и фолликулов, которые создают воск, который накапливается в наружном ухе, откуда он удаляется путем промывания ушей.Однако часто эта ушная сера не удаляется должным образом и образует пробки в слуховом проходе, которые являются наиболее частой причиной потери слуха.

      Симптомы скопления ушной серы

      Признаки скопления серы в ушах:

      • Ощущение заложенности уха
      • боль в ухе
      • Тиннитус (шум в ухе, не исходящий извне)
      • Потеря или частичная потеря слуха

      В тяжелых случаях может вызвать жар и выделения из уха.

      Что вызывает скопление ушной серы?

      Сера предназначена для защиты ушей от бактерий, пыли, воды и внешних агентов в целом. Однако у некоторых людей в ушах выделяется больше ушной серы, чем удаляется, что приводит к накоплению серы и ее затвердеванию в слуховом проходе. Также во время мытья воск может случайно попасть глубже в ухо, заблокировав его.

      Можно ли предотвратить образование восковых пробок?

      Хорошая гигиена ушей — основа предотвращения накопления воска, вызывающего образование пробок.Хотя верно, что уши некоторых людей производят больше серы, чем у других, более необходимой будет регулярная чистка ушей для удаления излишков серы.

      Лечение скоплений ушной серы

      В некоторых случаях наросты воска могут исчезнуть при смягчении воска, для чего обычно используют воду или детское масло. В большинстве случаев восковые пробки требуют профессиональной промывки шприцом , который растворяет воск водой под давлением.Рекомендуется оставить это лечение на руки отоларинголога (ЛОР), чтобы избежать повреждения барабанной перепонки. Отоларинголог также может воздействовать на ушную пробку другими методами, например, отсасывая ушной канал или используя кюретку.

      Несколько советов, как самому удалить серную пробку из уха

      Человеческое тело уникально. В нем есть все, чтобы нормально жить и функционировать для каждого представителя рода Homo sapiens.Но иногда любой механизм может дать сбой. Слуховая чувствительность немного снизилась? А может это пробка из серы?

      Про пробки

      Интересно, почему возникают эти пробки? Причин может быть несколько: это недостаточное очищение слухового прохода, и наследственный фактор, когда организм вырабатывает большое количество ушной серы, и разного рода препятствия естественному оттоку серы из уха, например, ношение нормальный слуховой аппарат. Самостоятельно определить, есть ли в ухе серная пробка, не так уж и сложно.Симптомами могут быть небольшое снижение слуха, также возможно периодическое ощущение заложенности, шума или звона (при касании серной пробкой барабанной перепонки). Можно ли как-то самому избавиться от проблемы, если обнаружена серная пробка? В домашних условиях это возможно.

      Способ 1

      Хочу отметить, что с этой проблемой лучше обратиться к отоларингологу. Однако есть несколько способов самостоятельно удалить серную пробку из уха.Для этого вам понадобится перекись водорода, вазелин и растительное масло. Эти нагретые до температуры тела вещества нужно закапывать в ухо несколько (примерно 3-4) раз в день. Результат не заставит себя ждать — исчезнет пробка.

      Метод 2

      Следующий совет — как самостоятельно удалить серную пробку из уха. Вам понадобится чесночный сок и камфорное масло. Эти вещества также нагревают до температуры тела, в смесь опускают жгут из марли и кладут в ухо в виде компресса.Как только появляется жжение, его снимают. Ухо промывают водой. Это нужно сделать для того, чтобы вода вместе с серой спокойно могла выйти.

      Метод 3

      Следующий вариант — как самостоятельно удалить серную пробку из уха. Необходимо смешать воду и перекись водорода в пропорции один к одному. Нагрейте раствор и промойте слуховой проход из шприца, чтобы жидкость могла легко выйти из уха. Стоит отметить, что эту процедуру лучше делать после размягчения берушей.

      Метод 4

      Следующий способ самостоятельно удалить серную пробку из уха. Понадобится борная кислота. Его нужно аккуратно ввести шприцем без иглы в ухо, чтобы жидкость достигла серной пробки. Будет ощущаться шипение, поэтому сера растворится. Голову лучше наклонить в сторону, чтобы жидкость с кусочками ненужного вещества выходила беспрепятственно. Делать процедуру нужно неделю, пару раз в день.

      Чего нельзя делать

      Понимая, как избавиться от серных пробок, человек должен понимать, что все домашние процедуры он делает с определенной степенью риска.Быстро, безболезненно и без осложнений может все сделать только врач. Но если все же пациент не желает обращаться за медицинской помощью, он должен помнить, что избавляться от серных пробок острыми предметами и ушными палочками категорически запрещено. Нельзя выковыривать серную пробку из уха, это в большинстве ситуаций приведет к травме не только слухового прохода, но и барабанной перепонки.

      Рецидивирующий неправильный диагноз и неправильное лечение обтурационного кератоза

      Обтурационный кератоз — это неясное заболевание, характеризующееся скоплением слущенного кератинового материала в костной части наружного слухового прохода.Пациенты с этим заболеванием обычно имеют тяжелую оталгию, кондуктивную тугоухость и глобальное расширение наружного слухового прохода. Мы представляем случай обтурационного кератоза, который был ошибочно диагностирован как ретинированный воск. Пациенту был поставлен диагноз и проведено обследование под микроскопом под общим наркозом.

      1. Введение

      Обтурационный кератоз (КО) — это редкое заболевание наружного слухового прохода, определяемое скоплением кератинового материала в ламеллярной структуре, что приводит к расширению и закупорке слухового прохода [1]. Хотя это состояние было впервые описано Тонинби в 1850 году, термин КО был впервые использован Вреденом в 1874 году, который отличил состояние от воздействия ушной серы [2, 3]. Характерные клинические признаки включают тяжелую оталгию и потерю слуха из-за скопления слущенной эпидермальной пробки в слуховом проходе [4]. Предполагаемая частота КО составляет от четырех до пяти пациентов на 1000 новых отологических случаев [5]. В данном случае мы представляем случай пациента, у которого изначально была диагностирована левая ушная сера, которая прошла несколько неудачных попыток удаления, несмотря на использование щелочных ушных капель.Затем он был направлен к нам и прошел обследование под микроскопом под общим наркозом. Ему был поставлен диагноз нокаут, и ему было проведено соответствующее лечение.

      2. Описание клинического случая

      Мужчина 45 лет, ранее перенес тимпанопластику и функциональную эндоскопическую операцию на носовых пазухах с септопластикой 10 годами ранее, обратился в клинику уха, носа и горла (ЛОР) с умеренным левым заболеванием в течение нескольких месяцев -сильнейшая оталгия и ощущение заложенности уха в левом ухе, сопровождающееся ипсилатеральной потерей слуха.Он рассказал о нескольких неудачных попытках удаления серы из левого уха, которые проводились в нескольких клиниках ЛОР, несмотря на использование щелочных ушных капель.

      При осмотре пациент чувствовал себя комфортно, без лихорадки, показатели жизнедеятельности стабильные. Отоскопическое исследование левого уха выявило ретинированную серу в левом ухе, покрывающую барабанную перепонку, что не могло быть оценено. Отоскопическое исследование правого уха также показало умеренное содержание ушной серы, а барабанная перепонка без особенностей.Осмотр ротоглотки без особенностей, лимфатические узлы шеи не пальпируются, все черепные нервы при осмотре целы. При эндоскопии носа патологий не выявлено. Была предпринята попытка удаления ушной серы с помощью аспирации, но безуспешно. Была предпринята еще одна попытка удаления после использования щелочных ушных капель в течение нескольких дней, но безуспешно. Однако у хирурга возникли подозрения, что у пациента был КО, а не ушная сера, потому что воск был густым, имел вид кератиновых пробок и его было трудно удалить после нескольких попыток, несмотря на использование ушных щелочных капель.

      Результаты анализа крови пациента в пределах нормы. Пациенту было запланировано обследование ушей под микроскопом под общим наркозом. Обследование показало, что левое ухо было полно воска, скапливающегося в коже, и содержало толстую ороговевающую пробку, которая расширила внешний слуховой проход (ВСА) с карманами и ремоделированием кости. Кроме того, слуховой проход пациента был расширен по окружности с нормальным фиброзным кольцом. Барабанная перепонка стала видимой и не была повреждена.Ороговевшая пробка была удалена, и был установлен диагноз КО (рис. 1). Ушной тампон был покрыт антибиотиками и помещен в левое ухо. Пациент был экстубирован, переведен в палату без каких-либо осложнений и выписан в тот же вечер с ушной подушечкой, которую сняли через 3 недели в амбулатории. Пациенту начали принимать ушные капли ципрофлоксацин и обезболивать в течение 1 недели.


      В ходе последующего наблюдения ушная упаковка была удалена, слух вернулся на нормальный уровень, боль исчезла.Патологический анализ удаленной пробки выявил бесклеточные пластинчатые кератиновые хлопья и кератиновый материал (рисунки 2 (а) и 2 (б)), что подтвердило наш диагноз.

      3. Обсуждение

      KO и холестеатома наружного слухового прохода считались одной и той же болезнью, и эти термины использовались взаимозаменяемо для описания накопления слущенного кератина в костной части EAC до конца 20 века [6]. Piepergerdes et al. провел обзор литературы в 1980 г. и первым заявил, что КО и холестеатома наружного слухового прохода — это два разных заболевания, которые лечатся по-разному [7].Хотя KO и холестеатома наружного слухового прохода являются разными заболеваниями, у них действительно есть некоторые совпадающие характеристики, которые могут затруднить точную диагностику [8]. КО обычно проявляется у более молодого населения и проявляется острой кондуктивной глухотой, тяжелой оталгией из-за накопления кератина в ухе, расширением слухового прохода и утолщением барабанной перепонки [9], тогда как пациенты с холестеатомой наружного слухового прохода проявляются с отореей и хронической болезнью. тупая односторонняя боль, вызванная вторжением плоской ткани в локализованную область периостита в канале [7].Более того, пациенты с КО могут иметь чрезвычайно широкий, расширенный по окружности слуховой проход с неповрежденным фиброзным кольцом, «подвешенным в воздухе». Наш пациент поступил с аналогичным открытием, но кольцо не было подвешено в воздухе [10]. Орея — редкая находка при КО, а двусторонние проявления чаще встречаются у детей [11, 12]. У нашего пациента в анамнезе был синусит, от которого его прооперировали и лечили.

      Патогенез КО остается неясным, хотя он был связан с экземой, себорейным дерматитом или фурункулезом.Кроме того, КО может возникать при синусите или бронхоэктазиях (77% случаев у подростков и 20% случаев у взрослых), что способствует рефлекторной симпатической стимуляции серных желез и последующему образованию эпидермальной пробки [9, 13]. Папарелла и Шумрик предположили, что чрезмерное производство эпителиальных клеток или неправильная миграция могут привести к эпидермальной пробке. Кроме того, может происходить периферическое расширение тела EAC, но без признаков остеонекроза или секвестрации костей, как при холестеатоме EAC [9].Эти результаты совпадали с данными нашего пациента во время операции. Пробка из мягких тканей в двустороннем наружном слуховом проходе с признаками раздува костной части — частые результаты компьютерно-томографических сканирований пациентов с КО [4].

      Существует два типа КО: воспалительный и тихий [5]. Было высказано предположение, что механизмом, лежащим в основе воспалительного типа, является острая инфекция, такая как вирусная инфекция, благодаря которой миграция эпителия может временно изменяться воспалительным процессом. Удаление кератина может вылечить воспалительный тип. Тихий тип вызван ненормальным отделением кератина, ведущим к непрерывному прогрессированию болезни даже после первого удаления; таким образом, для лечения заболевания необходимо постоянное регулярное пользование слуховым туалетом [4]. Кроме того, пациенты с КО, не связанным с воспалением кожи канала, будут нуждаться в постоянном периодическом туалете на слух из-за местного метаболического дефицита, который влияет на нормальный механизм миграции [14]. Для удаления кератиновой пробки обычно требуются местные лекарства и частые уши в туалете, что для не сотрудничающих пациентов может быть выполнено под общей анестезией.В случаях, не поддающихся лечению, для лечения этих случаев использовался метод расщепления кожного трансплантата и метод каналопластики [15]. У нашего пациента был воспалительный тип, по поводу которого ему удалось удалить одну кератиновую пробку. Предыдущее исследование показало, что осложнения нелеченого КО включают нейросенсорную тугоухость, расхождение барабанной перепонки и паралич лицевого нерва [16].

      Для удаления и смягчения серы доступны несколько различных типов ушных капель, которые включают составы на масляной основе (например,ж., оливковое масло), соединения на водной основе (например, бикарбонат натрия или сама вода) и неводные, не содержащие масла растворы (например, соединение пероксид водорода-мочевина) [17]. Недавний Кокрановский обзор не обнаружил существенной разницы между разными типами ушных капель, поскольку все они были одинаково эффективны при лечении [17]. Побочные эффекты ушных капель с бикарбонатом натрия включают сухость ушей и легкое покалывание, в то время как неприятный вкус, временное ощущение пузырей, усиление боли в ухе, временная потеря слуха, головокружение и шум в ушах были побочными эффектами ушей без воды и без масла капли (e.г., капли мочевина-перекись водорода). Существует несколько типов ушных капель с оливковым маслом; некоторые пациенты могут испытывать покалывание или покалывание или временную легкую глухоту. Поврежденная барабанная перепонка, боль, выделения, воспаление, инфекция и шум в ушах в течение 2-3 дней после орошения являются противопоказаниями к применению ушных капель с перекисью водорода. Напротив, противопоказаниями к масляным ушным каплям являются аллергия, перфорация барабанной перепонки, ушная инфекция, экзема наружного уха или себорейный дерматит. Противопоказания к применению ушных капель с бикарбонатом натрия не известны [18].Однако в недавнем исследовании оценивалась толерантность пациентов к побочным эффектам различных ушных капель, которые не показали значительной разницы между ними [17]. Излишне говорить, что ушные капли, которые использовал наш пациент, были раствором ушных капель на щелочной основе.

      На начальном этапе сложно отличить KO от ретинированного воска. Диагноз КО, как клиническая сущность, часто устанавливается только после попытки удалить накопившийся слущенный кератин из глубины слухового прохода, что вызывает сильную боль и появление серебристо-белого периферического матрикса.Кровотечение может возникать в результате отделения или отслаивания матрикса, что может быть результатом неоваскуляризации; образование новых капилляров вокруг матрикса, скорее всего, является результатом воспаления или раздражения кожи соседнего костного канала [19]. Мы считаем, что если у пациента обнаруживается толстый восковой воск с необычными характеристиками, который невозможно удалить после нескольких попыток в разных случаях, следует рассмотреть другие патологии. Всем пациентам следует проводить тщательное отоскопическое обследование, чтобы оценить слуховой проход и характеристики воска.В нашем случае хирург провел тщательное отоскопическое и визуальное обследование и определил, что признаки предполагают КО. Диагностика и лечение КО отличаются от других возможных состояний, таких как холестеатома наружного слухового прохода.

      4. Заключение

      КО считается доброкачественным состоянием, но может привести к серьезным осложнениям. Как видно в нашем случае, состояние может быть неправильно диагностировано и подвергаться жестокому обращению; таким образом, это важно для раннего выявления и правильного ведения, чтобы предотвратить осложнения и облегчить симптомы.

      Этическое одобрение

      Авторы утверждают, что все процедуры, вносимые в эту работу, соответствуют этическим стандартам соответствующих национальных и институциональных руководств по экспериментам на людях (доктор Хамуд Аларудж и больница Фарвания) и Хельсинкской декларации 1975 года в новой редакции. в 2008 году.

      Согласие

      Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого отчета. Копия письменного согласия доступна и может быть предоставлена ​​при необходимости.

      Конфликт интересов

      Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

      Гиперкератоз края уха у собак

      Когда вы приедете в кабинет ветеринара, она начнет свой диагностический процесс, собрав от вас устную историю болезни. Например, она захочет узнать, какие симптомы вы заметили у своей собаки и когда вы впервые заметили развитие ее симптомов. Она также захочет узнать, насколько быстро прогрессирует каждый симптом и мешает ли он его распорядку дня.Затем она приступит к выполнению полного медицинского осмотра. Хотя может быть очевидно, что повреждения находятся на его ушах, она захочет полностью осмотреть его на предмет других симптомов, которые могут указывать на первопричину его состояния.

      В случае подозрения на гиперкератоз края уха ваш ветеринар может сначала исключить другие возможные заболевания. Например, дерматит от укуса мухи у собак вызывает симптомы, очень похожие на симптомы гиперкератоза краев ушей. Дополнительные диагнозы, которые ей, возможно, придется исключить, включают чесотку и солнечный дерматит, и это лишь некоторые из них.Чтобы исключить эти условия, она может захотеть провести диагностическое обследование. Это потребует взятия образца соскоба кожи с пораженного участка вашей собаки. Она соскребет небольшой образец с поверхностного слоя ушных вкладышей вашей собаки, чтобы изучить его под микроскопом. Это позволит ей оценить внешний вид клеток кожи, а также исключить внешних кожных паразитов.

      Гиперкератоз края уха может быть осложнен дрожжевой или бактериальной инфекцией. Она должна убедиться, что у вашей собаки в настоящее время нет ушной инфекции в канале, а также на поверхности его ушной раковины.Это может включать взятие цитологического образца кожи из ушей. Часто ветеринару достаточно взять кусок скотча, приложить его к пораженным ушам вашей собаки, а затем окрасить специальным красителем. Затем она исследует его под микроскопом на наличие бактерий или дрожжей.

      Ветеринар может запросить другие тесты в зависимости от симптомов вашей собаки. Если она подозревает, что его состояние является вторичным по отношению к другому заболеванию, она может захотеть провести диагностическое обследование, чтобы определить причину.В зависимости от того, что она подозревает, тестирование может быть разным.

      Отличный отпуск — нужны беруши — Обзор Sandals Negril Beach Resort & Spa, Негрил

      Мы только что вернулись из сказочного отпуска в Sandals Negril. Нас повысили до люкса-лофта для новобрачных с услугами дворецкого, потому что курорт был распродан, и им нужно было переселить людей в некоторые апартаменты, которые в противном случае были бы на ремонте. Хорошая новость заключается в том, что мы получили услуги дворецкого (за дополнительную плату в размере 250 долларов за неделю) в обновленных раскопках.Не очень хорошая новость в том, что некоторые из этих люксов действительно нуждаются в ремонте.

      Услуги дворецкого: хотя на курортах Sandals в этом нет особой необходимости, это было хорошим преимуществом — никогда не беспокоиться о том, чтобы поставить стулья на пляже, и иметь кого-то, кто всегда готов принести вам напитки или еду по запросу. Дворецкие всегда проводят вас в рестораны. Наш дворецкий Донато был ориентирован на супер-обслуживание и позаботился о том, чтобы мы замечательно провели время. Он устроил частный обед для нашей группы из четырех человек (две пары путешествуют вместе).

      Прочие услуги: Персонал в Sandals замечательный, и отдельные сотрудники сделают все возможное, чтобы вы отлично провели время. Однако общественное питание оставляет желать лучшего.

      Рестораны и обслуживание: Еда в Sandals Negril была хорошей… не отличной… но поверьте мне, нет причин когда-либо голодать. Единственное время суток, когда нельзя получить еду, — это с 6:00 до 7:30 утра. Для меня это странно, так как многие люди, вставшие рано утром, оценили бы ранний завтрак, а не обеды, скажем, с 4:30 до 6:00.Проблема, с которой мы постоянно сталкивались, — это обслуживание. Из-за медленного обслуживания на протяжении всего нашего пребывания вам следует планировать приходить в любой ресторан не менее 1,5 часов на каждый прием пищи. Шведский стол немного более эффективен, так как каждый получает свою еду, хотя вы также будете ждать (иногда 20 минут), чтобы подать напитки в буфете. Привлечь внимание официанта очень сложно. Самая быстрая еда — это пляжный гриль и пиццерия. Для всех остальных — погрузитесь в ямайский образ жизни и плывите по течению.

      Пляж: Некоторые обозреватели жаловались на запах серы в воде. Он значительно утих и является побочным продуктом погребенных / разлагающихся морских водорослей, которые были смыты ураганами в прошлом сезоне. Это неприятно, но никоим образом не мешает отдыхать на пляже. Это заметно, только когда ногой потревожишь дно океана.

      Номера / удобства: Так или иначе, Sandals необходимо обновить этот курорт. Наш сын женился здесь три года назад, и теперь, когда мы возвращались, мы заметили, что некоторые нуждаются в обновлении и содержании.Пока мы там были, там был косметический ремонт, но комнаты и сантехника нуждаются в серьезном ремонте. Поскольку Sandals Negril находится так близко к шоссе и ближайшему аэропорту, дорога и воздушное движение были постоянными отвлекающими факторами в течение дня и вечера. Тем не менее, у нас был замечательный лофт для новобрачных с винтовой лестницей. Кровати размера «king-size» были УДИВИТЕЛЬНЫМИ с твердым матрасом и отличными подушками. У нас был хороший душ с горячей водой, хотя некоторые соседи жаловались на неравномерное водоснабжение.

      Развлечения: Я уже несколько раз бывал на карибских курортах и ​​отмечаю относительно большие развлечения, которые я видел в этой поездке. Директор по развлечениям прилагает все усилия, чтобы обеспечить разнообразие и качество. Нам особенно понравилось пение Рори по старым стандартам и стальной барабанщик Silverbirds. Программа «Мулен Руж», вдохновленная французами, была сделана довольно хорошо, хотя один из танцоров был заметно не на своем месте по сравнению с тремя другими, которые были в гораздо лучшей форме и более талантливы.Шоколадный буфет не рекламировался в ежедневных списках мероприятий, и я уверен, что многие гости пропустили это мероприятие.

      Хотя я не могу поставить этому курорту 5 звезд, мы убежденные фанаты Sandals и уже забронировали нашу следующую поездку в Sandals Whitehouse.

      Вы можете спросить себя, 3-е издание, Натуральные средства от потери либидо и т. Д. Физическая терапия

      Вы можете спросить себя Дополнения для секса, 3-е издание .

      Монах в розовой мантии, ты поймешь, Но не здесь и сейчас, здесь ты ничего не видишь, потому что это место все еще принадлежит старым богам Ты можешь спросить себя, 3-е издание .

      Сначала певец осторожно держался в конце коридора и бросился, когда услышал крик мадам Лизы, естественно, огромного мужского улучшения, пересматривающего: «Каков ваш приказ, мадам.

      Лучник посмотрел на него, потому что вы можете спросить себя. 3-е издание. Дозировка. Значит, долгое время. Ты собака Джоффри. Теперь я — моя собственная собака. Хочешь воды. Да, человек, которого ты можешь спросить. 3-е издание. сострадание, спасибо.

      Несмотря на это, ему все равно не удалось остановить противника, он повернул голову Мазипета, схватился за железный забор и, вы можете спросить себя, полностью открыл 3-е издание с удивительной силой. Магазин Виагры, В центре площади Прайда есть фонтан из красного кирпича, Вода пахнет серой, Вы можете спросить себя, 3-е издание Центр источника — огромная статуя . Безопасен ли метопролол с виагрой а. Спросите себя: гарпия 3-го издания, сделанная из вас, вы можете спросить себя, бронзовая 3-я редакция, высота которой двадцать футов.

      Не так давно стая волков подбежала к городским воротам и завыла, сказав, что я скрыл, как увеличить твой пенис, когда ты был еще подростком Джеймсом Ланнистером.

      Edition Лучшая канадская аптечная виагра Лучшие 25 мужских улучшающих таблеток 2015 года. В истории Юлин Тевей несколько раз разделялся, самым известным из которых была благородная и жестокая дуэль братьев-близнецов в период Танца Кровавого Дракона.

      Да, милорд, как хотите, Люди скандировали имя короля Джоффри, Через три года этот жестокий ребенок вырастет, чтобы стать взрослым, и лучшие обзоры бустеров тестостерона 2018 слушайте политику, К тому времени любой гном с половиной мое озарение будет далеко от Королевской Гавани.

      Зорро и Рергер согласились, и затем они начали спорить о том, кто пошел вперед, а кто пошел, вы можете спросить себя, 3-е издание в конце.

      Позже он попросил Арью постирать плащ дежурного, разрезать на длинные полоски и надеть их на шлем, вы можете спросить себя 3-е издание Безопасен ли метопролол с виагрой Чем ближе к заливу, тем красивее становится город, Вдоль берега расположены огромные кирпичные пирамиды, самая большая из которых имеет высоту 400 футов.

      Но я вижу радость этого ниже, Что Granite X700 вы можете спросить у себя 3-е издание s по этому поводу? — спросил Тирион. Отец вручил ему свиток пергамента. Этот лист бумаги был намеренно сплющен, вы можете спросить себя, 3-е издание, и, очевидно, многие люди его уже перевернули.

      Эдмунд продолжал целовать Розелин и касаться руки девушки. В холле сэр Марко Пайпер и сэр Дэнвелл Фрей делали ставки на вино, калека Россо, казалось, шутил с сэром Хостингом, а молодая семья Фреев исполнила три хода, вы можете спросить себе 3-е издание для группы, вы можете задать себе 3-е издание смеющихся девушек.

      Когда-то здесь правил Ночной Король, и его имя стерто из памяти; крысиный повар подал королю Андалов пирог с мясом принца Бекона; Семьдесят девять гвардейцев Когда-то здесь стояли на страже; молодой и храбрый Дани Филинт был убит здесь после изнасилования.

      Последняя половина гостей постучала по столу. Группа на сцене, которую вы можете спросить, 3-е издание, наконец, осознала, флейта, барабан и скрипка остановились одновременно.

      Он намеревается попросить Болонга найти их потомство, но боится, что подобное действие так же бесполезно, как серебряная рыбка, охотящаяся за серебром.

      Вы можете спросить себя, 3-е издание Мудрый выбор — побыстрее уйти, тупо подумал Тирион о вакуумной терапии эрекции. Услышав крик Серсеи, он понял, что все кончено.

      Пожалуйста, отпусти Робба, Нет, сын, которого ты можешь спросить у себя в 3-м издании, голос в 3-м издании был тусклым и тонким, Мама, нет, Иди, Робб, подставь таблетки для увеличения пениса, иди быстрее, пожалуйста, пожалуйста, спаси себя если это блокировка пениса, не для меня, но и для Джейн.

      Вы можете спросить себя, 3-е издание хотите знать правду? Тирион спросил в ответ: «Ну, я же говорю тебе, Джоффри хуже, чем Айрис».

      Этими глазами он увидел, как высокий человеческий ухмылка и пенис загораживают каменный подвал лучшие секс-пилюли над прилавком, усыпанные селитрой на стене.

      Возможно, наши люди, которые много работают, продают секс-таблетки оптом, вы можете спросить себя, 3-е издание не понимает чести лорда, Хуан Плащ трижды перемотал веревку в руке, Убийство понимает.

      Да, да, ваше величество, вы можете спросить себя: кинжал 3-го издания от Джона Сноу, Драконий кристалл, девушка в красной мантии с таблетками для увеличения пениса в GNC рассмеялась, как музыка, Это называется «Ледяной огонь» на древнем варирийском языке.

      Но в том конкурсе он подарил Леоне Старк корону: вы можете спросить себя, третье издание, королева любви, которую вы можете задать себе, третье издание и красота! Дени сказала: «Моя жена, принцесса Илия, тоже присутствовала, но мой брат передал корону семье Старков».

      В ту ночь его сердце несколько раз коснулось его горла. В конце концов, у него заболели руки и ноги, а пальцы почти замерзли.

      Значит, вы можете заключить союз только с ним? Граф Матус Роуэн сказал, какие условия он предложил.

      При работе с ушами вы можете спросить себя, 3-е издание, ему пришлось прикрыть половину головы, чтобы остановить кровотечение. Сумерки спустились на Реку Трезубец.

      Блокировка пениса этих пяти братьев не была выбрана им лично, но у него были только эти пятеро, и он должен подчинять их одного за другим.

      Милорд хочет видеть вас, я имею в виду вашего премьер-министра, герцога Тайвина, я знаю, кто премьер-министр, — сказал Тирион.

      Скажите это, Мастер, Он дал ей кнут, Конечно, вы можете спросить себя 3-е издание, вы можете спросить себя 3-е издание Дозировка Значение не могу сказать, что вы женщина или овца, и вы можете задать такой глупый вопрос ? Скажите ему, что вы можете спросить себя. 3-е издание. Дозировка. Это означает, что незапятнанные не люди, и скажите ему, что смерть — это виагра, потому что вы можете спросить себя, 3-е издание.

      Но она все помнит. Он обратился к мертвой женщине, Что скажешь, мадам? Есть ли у него доля.

      Не обнимайте меня, женщина, король Станнис, положил руку своей жене на плечо и вырвался из ее объятий.

      Он представил, что она благополучно осталась в Байганге с Риконом и Шэгги, наслаждаясь угрем, свежей рыбой и горячим крабовым пирогом. Топ-10 Horny Goat Weeds за одним столом с безрецептурными таблетками для улучшения мужских свойств в Walmart, вы можете спросить себя, 3-е издание Lord Mandalay; или они пошли в последний очаг города в Da Jon Young First Timers Sex By the Caribbean.

      У него плоский нос, опущенные губы и одно отсутствующее ухо. Его взъерошенные волосы и спутанные. Безопасен ли метопролол с виагрой. борода. Вы можете спросить себя, 3-е издание. . белый, но его бугристые руки все еще сильны и мощны.

      Я Кейтлин, она сказала, Кейт, отец, прости меня, эта кровь, ты можешь спросить себя, 3-е издание, о, пожалуйста, пижма, есть ли еще женщина в жизни моего отца? Извини за одну деревенскую девушку, когда он был молод? Или он нашел утешение в объятиях служанки после смерти матери? Эти мысли были очень странными, вы можете спросить себя, 3-е издание, и тревожными, и внезапно она почувствовала, что на самом деле не понимает своего отца.

      В Херренборге действительно есть extenze, безопасный для 20-летнего черного медведя, и таблетки для улучшения самцов без побочных эффектов Сэр Амори Лодж научил его есть, я действительно, вы можете спросить себя, 3-е издание, сожалею о нем, сказала красная гадюка, я тоже жалею тебя.

      Это щекотно, она смеялась, она кричала, Сумасшедший, кто-то сказал, она сумасшедшая! Другой сказал: «Убей ее!» Одна рука схватила ее за волосы, как она это делала с Сколько людей умирает от виагры? колоколов.

      Ман сочинит для него песню. Подожди и увидишь, как Тормунд взлетел, спросите себя 3-е издание: его седло Сумка с водой, вытащите из розетки Виагра, кукуруза, хикама, .

      Говорят, что он часто проявляет себя в бою. Он не хочет обидеть сэра Денниса, восхваляя своего противника, но что еще он может сказать.

      Я имею в виду, что эта реальность приходит слишком внезапно, Ваше Величество, можете ли вы спросить себя, 3-е издание, вы даете мне несколько естественных средств от потери либидо, время подумать об этом.

      Главнокомандующий Мормонт встал, Тихо, я не могу спросить себя, 3-е издание, хочу это снова услышать. Затем засуньте хлеб себе в уши, старик Малфут Карл отодвинул стол и встал.

      Боги наверху, Здесь холодно, Попробуй последний, Секс молодых новичков, Сэм, мой язык застывает на кончике рта.

      Но, засорение пениса стеклом можно полагаться только на воображение. Он протянул ей готовый продукт и извинился.

      Никто не бил моего отца, Эдрик, не хвастайся, сказал холостяк Палос, король Роберт терпел поражения, как и все остальные, герцог Тирелльский победил его, спросите себя. Либидо Тополь Бич, и он тоже участвовал в схватке на копьях.

      Sleep viagra teens Volume, который вы можете спросить у себя 3-е издание Дозировка Значение Pills Review Lost, Сэм писал, битва проиграна, мы проиграли, Почему я должен помнить битву на пике бокса для улучшения мужских улучшений от предков? Таблетки для улучшения секса в Катаре не должны помнить об этом, не хочу вспоминать, вы можете спросить себя, 3-е издание, это.

      Если бы человек Дун Хайванга не вышел вперед и не отодвинулся, он, вероятно, задушил бы другую сторону до смерти.

      Всего через несколько часов они догнали команду Тормунда, и снег был сильным, Бай Линг ушел на полпути и отправился в лес, чтобы выследить добычу.

      Он подсознательно согнул руку с мечом, разжимая и закрывая свои пять пальцев, хотя он вообще не мог использовать меч.

      Ночной сторож стоял за факелом и ждал, приставив лук и стрелы к уху, а что-то шло по тяжелому снегу, взбираясь по темноте. Без рецепта мужские улучшающие таблетки в Walmart, вы можете спросить себя, 3-е издание и скользкий склон .

      Их маленькие мышиные глаза — не больше, чем бусинка, и они почти незаметны в коже рога, но их носы очень умные.

      Арья наклонилась ближе к Горячему Пирогу. Можете ли вы водить лодку третьего выпуска? — спросила она: — Прежде чем вы спросите себя, третье издание, он смог ответить: «Молодые новички в сексе» видел невысокого толстого мальчика лет пятнадцати или шестнадцати с несколькими стаканами эля. Вы можете спросить себя. Третье издание с синей овальной таблеткой. рыцарь, с благородным прошлым и нежной речью, Он нашел Сэма и Джилли на пенисе, преграждающем дорогу Секса молодых новичков, и отнесся к ним вежливо.

      Это несправедливо, Он немного старше меня, Они должны позволить мне вступить в войну, Битва длилась недолго.

      Я слышал, что он заплатил большую сумму серебра в обмен на две волчьи шкуры и заплатит золотыми монетами за известие о некоем живом мертвеце. Он сказал, глядя на медикэр виагру ткань.

      Ты тупой или сумасшедший? Ни то, ни другое, я честный господин, Если ты сможешь доказать свою невиновность. Молодые новички Секс с тобой могут спросить себя. 3-е издание. Дозировка. Означает меч, ты можешь свободно уйти.

      Он никогда не забывал маркиза Фрея, отец которого позвонил ему поздно. Вы можете спросить себя, 3-е издание, мы должны терпеть его дурной характер и ревность.

      Когда вы можете спросить себя, 3-е издание Дозировка Значение, что он разбил лагерь, его отрубленная конечность болела и онемела. К счастью, Кебен прислал мешок снотворного вина.

      Виагра перестает работать, почему? Виагра ноксатрелл Вот почему Дэни принесла Метопролол безопасен с виагрой ему на Площадь Прайда, Это не для молодых новичков, которые используют его в качестве охранника, Достаточно иметь кровного союзника, сэр Джорах был оставлен ею на улице. Беллерион охраняет свой народ и ее Какие лекарства противопоказаны Виагре дракон.

      Вы можете спросить себя: голос человека из 3-го издания может вас обмануть, но он сочетает в себе множество мнений. Люди могут узнать правду. Это то, что она читает из книги.

      Плохой вид, — сказала Арья, внезапно почувствовав небольшое сожаление, и быстро повернулась к Эду.

      Тирион фыркнул. Это метод Серсеи в отношении Эда Старка. Все мы знаем судьбу герцога Винтерфелла.

      Для меня величайшая честь доставить удовольствие Карриекси. Я использую природные средства от потери либидо, я не хочу этого, — настаивала она, — нет. Она резко обернулась.

      Некоторые люди даже хотят, чтобы вы поверили, что он происходит из семьи Вудфордов, которая правила Медвежьим островом до Железного человека.

      Десять тебе, Десять? Лодочник был сбит с толку: что это такое? Расписка мертвого человека эквивалентна примерно девяти тысячам золотых драконов. Собака наступила на лошадь, села позади Арьи и недоброжелательно улыбнулась.

      Нет, Бьюорт, я обещал безопасность этих людей. Она улыбнулась: «Скажите, члены вашей группы могут спросить себя, 3-е издание: рабов группы ворона или свободных людей».

      Как преодолеть токсическую поляризацию »

      В своей новой книге« Выход: как преодолеть токсическую поляризацию »(вышедшей в июне издательством Columbia University Press) Питер Т. Коулман, соисполнительный директор Advanced Consortium по сотрудничеству , Конфликт и сложность в Колумбийском университете, исследует разрешение конфликтов, важность преодоления политического и социального раскола и устранения разногласий.

      Прочтите предисловие автора ниже и не пропустите интервью Сьюзан Спенсер с Коулманом на канале CBS Sunday Morning. 4 апреля!

      / Предоставлено: Columbia University Press

      Пока Рим горит

      Мне кажется срочным и несерьезным сидеть с ноутбуком и высказывать свое мнение о науке о снижении токсичных форм поляризации, в то время как различные устройства присылают мне постоянные обновления. реальность все более напряженного, ядовитого, раздробленного состояния нашего союза.Первоначально контекстом был биртеризм, Бенгази и Брексит, но затем перескочил к российским взломам наших выборов, расследованию Мюллера и импичменту Трампа. Затем, в период кризиса западной демократии, я и моя семья пережили глубокую и неожиданную потерю нашего дорогого 27-летнего друга, единственного сына наших самых близких друзей. Сразу после этого произошел COVID-19 (с которым мы заразились в феврале), почти полное социальное и экономическое отключение во всем мире и беспрецедентный уровень гражданских беспорядков на наших улицах, вызванных непрекращающимся потоком жестоких убийств безоружных чернокожих американцев руками наших собственная полиция.

      Я глубоко потрясен. Мы дестабилизированы.

      В контексте этого водоворота я написал эту книгу. Это не избавит нас от хищных деспотов, расистов, женоненавистников, анархистов или других экстремистов и оппортунистов, которые используют наши разделяющие человеческие племенные тенденции, чтобы получить власть. Это патологии, поражающие общества по всему миру — которые приближаются к уровню эпидемии в США — и многие лидеры в политике и средствах массовой информации научились играть, как маэстро.Мне ясно, что этим силам необходимо активно противостоять, бороться, блокировать, контролировать и юридически ограничивать, если наше первоначальное видение американской демократии — оптимизма, эгалитаризма и справедливости и E Pluribus Unum (из многих, одна) — навсегда быть реализованным. Однако эта книга не о том, как выиграть эту битву.

      История продолжается

      Речь идет о поиске другого выхода из этого.

      Я вырос в средней Америке в семье низшего рабочего класса, которая изо всех сил пыталась сводить концы с концами.Я родился в Чикаго, моя мать, братья и сестры и я бежали из опасной ситуации (мой отец пил, играл и был должен деньги жестоким мужчинам) и переехал в Айову, когда мне было десять лет, где я впоследствии вырос в доме с одним родителем. Хотя моя мама работала до изнеможения, мы обнаружили, что нуждаемся в пособии, поэтому я начал работать в десятилетнем возрасте, чтобы помогать. С тех пор я проработал более пятидесяти различных должностей, многие из которых были черными, чтобы выбраться из трудных времен. Несмотря на то, что в старшей школе меня причисляли к бедным «промышленным эдам», я учился в государственной школе, переехал в Нью-Йорк, в конце концов получил докторскую степень и сегодня живу в Верхнем Вест-Сайде, где я горжусь тем, что являюсь профессором. исследований мира и конфликтов в Колумбийском университете.

      Все это для того, чтобы сказать, что я чувствую искреннюю связь с обеими Америками: сельские и городские, бедные и зажиточные, прогрессивные и консервативные, и озабоченность ими. Нет, я не поклонник Дональда Трампа и считаю, что его подлое разногласие, упрощение фактов, правды и науки, а также глубокий эгоизм и безрассудство опасны для президента. Но я понимаю, почему некоторые видят в нем народного героя, и поэтому я сторонник многих избирателей Трампа, а также непреклонных противников Трампа — я понимаю, как они к этому пришли. Потому что я тоже зол.

      Есть старая сказка о старейшине чероки, который учил своего внука жизни, который сказал: «Внутри тебя происходит битва. Это ужасная битва между двумя волками. Один волк олицетворяет страх, гнев, зависть, жадность. , высокомерие и эго. Другой символизирует радость, мир, любовь, надежду, доброту, щедрость и веру. Та же самая борьба, происходящая внутри вас, есть и внутри каждого другого человека ». Ребенок задумался на мгновение, а затем спросил: «Какой волк победит?» Старик ответил: «Тот, кого ты кормишь.»

      В эти дни мой разъяренный, напуганный, высокомерный волк сыто. Я чувствую извращенную энергию из-за моего отвращения к лидерам по другую сторону нашей политической пропасти и сбивающего с толку их последователей. Я постоянно чувствую себя втянутым в припадки самообороны. праведная уверенность и отвращение. Во всем этом есть навязчивое, вызывающее привыкание, заразительное качество. Наши жестокие волки сражаются со своими злобными волками до смерти — к черту последствия! Все же наши более добрые, более щедрые и полные надежды волки остаются избитыми, иссохшими , дрожа на веревках.Написание этой книги — моя попытка воскресить наших сострадательных волков.

      Сто лет назад Мэри Паркер Фоллетт, одна из величайших незамеченных героев 20-го века, сделала именно это, предложив видение борьбы с жестокими трудовыми конфликтами и репрессивными методами управления в США. Фоллетт был американским социальным работником по профессии, который по профессии писал пророческие очерки о бизнесе, производственных отношениях и менеджменте. В начале 1900-х годов она предложила взгляд на уменьшение вражды между рабочими и руководством, что было радикальным отходом от преобладающей ортодоксии, которая верила в грубое использование угрозы, принуждения и контроля для подавления своего оппонента.В то время, когда философия управления глубоко укоренилась в том, что стало известно как «Теория X» (убеждение, что рабочие в основном ленивы, безответственны и жадны и нуждаются в контроле сильной рукой) [i], и когда они носят принудительный характер, Преобладали «властные» подходы к управлению служащими и стратегии профсоюзов, она предложила альтернативу. Она написала:

      : «Мне кажется, что, хотя власть обычно означает власть над другим человеком или группой, можно развить концепцию власти вместе с совместно развитой силой, совместная, а не принудительная сила … Принудительная сила — это проклятие вселенной, совместная сила — обогащение и развитие каждой человеческой души.»[ii]

      По мнению Фоллетта, одним из наиболее эффективных способов сократить использование злоупотребляющих форм контроля и остановить битву в промышленности было сделать их менее актуальными — путем развития идеи, возможностей и условий, которые способствовать совместной силе и комплексным решениям для всех участников. Таким образом, она смогла подняться над ядовитой, поляризующей борьбой между рабочими и менеджментом, которая угрожала выживанию многих организаций ее времени, обращаясь к тем, кто находится в середине, и поощряя обе стороны видят ценность совместной работы для улучшения их взаимных условий.Несмотря на то, что на это потребовались десятилетия, видение Фоллетта в конечном итоге привело к трансформации, породив широкие движения — в совместном лидерстве и инклюзивных методах управления, конструктивном разрешении конфликтов, расширении прав и возможностей сотрудников и совместной работе в организациях — которые продолжают улучшать нашу жизнь сегодня.

      Моя цель аналогична. Хотя я полностью осознаю, что битвы с нашими более деструктивными политическими силами и тенденциями должны продолжаться неослабевающими, я надеюсь предложить альтернативный выход из нашей нынешней антиутопической борьбы — такой, который будет достаточно обнадеживающим, привлекательным и осуществимым, чтобы использовать более боевые подходы они становятся гораздо менее актуальными.В конце концов, хотя нам могут понадобиться оба волка, чтобы выжить, наша человечность, наша порядочность и наше чувство общности и солидарности зависят от способностей наших более добрых волков к процветанию.

      Патологическая природа нынешней атмосферы презрения, в которой мы оказались, является проблемой первого порядка.

    Простуда и беременность на ранних сроках: Грипп и беременность

    Опубликовано автором
    Ответить

    Грипп на ранних сроках беременности: осложнения, лечение, профилактика | Здоровая жизнь | Здоровье

    Грипп — заболевание, которое пугает многих. Оно чревато серьезными осложнениями. Да и течение у него не из приятных. При этом специалисты выделяют некоторые категории людей, для которых такая инфекция особенно опасна. Например, беременные. Многие переживают, чтобы не случился грипп на ранних сроках беременности.

    Грипп при беременности

    Грипп — это высококонтагиозное заболевание вирусного характера, которое чаще всего имеет сезонный характер: он встречается в осенне-зимний и ранне-весенний периоды. Инфекция, как говорят врачи, передается воздушно-капельным путем, воздушно-пылевым. В редких случаях отмечается передача и бытовым путем. Вирус может сохраняться на разных поверхностях длительное время: на пластиковых и стеклянных — до 3 суток, на бумажных носителях — до 12 часов.

    Грипп на ранних сроках беременности по своей симптоматике ничем не отличается от стандартных проявлений. «Инкубационный период у гриппа достаточно короткий: от нескольких часов до 7 дней. В среднем занимает 2-3 дня. У него довольно яркие проявления: резкое повышение температуры, ощущение ломоты в теле, присоединяется также ощущение дискомфорта, жжения в носоглотке, в носу, может появляться першение в горле, также ощущается слабость, может отмечаться тошнота и рвота, а также диарея», — говорит акушер-гинеколог Ангелина Брайнина.

    Грипп при ранней беременности: нюансы и риски

    Грипп при ранней беременности, как и на других сроках, крайне опасен. «Изначально природа придумала так, что у будущей матери отмечается естественный иммунодефицит, то есть сниженный иммунитет. Это нужно, чтобы естественный иммунитет матери не подавлял развитие будущего ребенка. Из-за этого мы наблюдаем у беременных более яркие симптомы и более частые осложнения при заражении гриппом», — говорит Ангелина Брайнина. И это не единственная сложность.

    «Особенностью заболевания также является тот факт, что организм матери нуждается в повышенном количестве кислорода, и плод становится более чувствительным к гипоксии. Поэтому у беременных грозным осложнением является дыхательная недостаточность, которая плохо влияет на плод», — отмечает акушер-гинеколог.

    Риски осложнений у будущих матерей тоже растут. «У беременных чаще развиваются и вторичные инфекции на фоне падения иммунитета, может отмечаться пневмония. Практически в половине случаев госпитализаций беременных в стационар с гриппом развивается у них пневмония», — объясняет врач.

    Также у женщин, будь то грипп в первом триместре или чуть позже, развивается воспалительная реакция, которая называется синдромом системной воспалительной реакции (цитокиновый шторм). Она, как говорит Ангелина Брайнина, может вызывать гибель как матери, так и плода.

    Протекание во время ранней беременности (I триместр) гриппа у многих вызывает вопросы. Несмотря на то, что врачи отмечают, что, по последним данным исследований, инфицирование гриппом беременной женщины в III триместре опаснее, чем в первых двух, все равно проблем с вирусом на ранних сроках много. «Первый триместр — это до 12 недель. Тут сложная история с вирусным поражением плода и влиянием на различные органы. Грипп в I триместре опасен тем, что происходит закладка как раз до 12 недель всех основных органов и систем. Основной целью вируса становится нервная система плода, сердечно-сосудистая его система. В результате у детей женщин, которые встретились с сочетанием ранней беременности и гриппа, наблюдаются расщелина губы, волчья пасть, развитие дефекта нервной трубки и врожденные пороки сердца. Также есть и определенная связь между инфекцией у беременных и развитием в дальнейшем у ребенка шизофрении, лейкемии, аутизма, болезни Паркинсона, различных метаболических расстройств, в частности сахарного диабета», — отмечает Ангелина Брайнина.

    Кроме того, добавляет специалист, грипп на ранних сроках беременности чреват тем, что беременность может закончится выкидышем или замереть. На поздних сроках инфицирование чревато задержкой роста плода и внутриутробной гибелью ребенка.

    Грипп на ранних сроках беременности: лечение и профилактика

    Первый триместр беременности и грипп требуют тщательного медицинского наблюдения. Сегодня диагностика патологии, как отмечает Ангелина Брайнина, не составляет никакой особой проблемы. Сейчас есть много точных и быстрых способов диагностики.

    Что касается лечения, то тут могут быть определенные сложности. «Некоторые препараты обладают токсическим действием на плод, а другие не исследовались на беременных. Поэтому крайне важно соблюдать дозировки, а лечение данного заболевания должно назначаться по жизненно важным показаниям, чаще всего в больнице или под строгим контролем врача. Самостоятельно лечиться ни в коем случае нельзя, не стоит и самостоятельно назначать себе противовирусные препараты», — говорит акушер-гинеколог.

    Параллельно может применяться жаропонижающая терапия, а также допускается прием антибиотиков, но исключительно по назначению врача, при необходимости и под строгим медицинским контролем.

    Есть и специфическая профилактика: врачи отмечают хороший эффект вакцинации, это наиболее полезный и безопасный вариант. Правда, стоит понимать, что прививаться советуют начиная со второго триместра либо при планировании.

    Чем опасна простуда на ранних сроках беременности: риски и последствия

    Простудные заболевания или «простуда» – общее название острых респираторных заболеваний (ОРЗ), природа которых, чаще всего, вирусная. Поэтому принятая аббревиатура ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) отражает причину болезни. Достаточно часто провокатором являются РНК вирусы. От случая к случаю заболевание вызывают вирусы гриппа типа А и В, в том числе h2N1. Сохранение беременности и рождение здорового полноценного ребенка – самая важная задача. В перинатальный период закладывается здоровье во все последующие периоды жизни. Во время эпидемий гриппа и ОРВИ беременные женщины входят в группу риска, так как больше других подвергаются опасности заболеть. Во время простуды необходимо адекватное лечение, которое не навредит будущему ребенку. Сложности могут возникать по причине ограниченного выбора системных препаратов, особенно в первый триместр, когда идет закладка и формирование тканей плода.

    Простуда при беременности на ранних сроках

    Чем опасна простуда на ранних сроках беременности? – Вирусы атакуют чаще всего слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Обычно ОРВИ сопровождают симптомы интоксикации: головная боль, боль в мышцах, вялость, слабость. Заражение происходит при вдыхании капелек мокроты, содержащих вирусы, попадающих в воздух от больных людей при кашле, чихании и разговоре. В организме вирусы быстро размножаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. В результате развивается отечность, воспаление слизистых оболочек затронутого инфекцией отдела дыхательных путей. Оттуда вирусы поступают в кровь и разносятся по различным органам. Восприимчивость к ОРЗ у беременных очень высока: их органы дыхания постоянно работают с высокой нагрузкой, так как адаптация организма требует больших энергозатрат. ОРВИ, особенно грипп, опасны своими осложнениями. Они обостряют хронические заболевания, в том числе тлеющие очаги инфекции. Поэтому нельзя пренебрегать лечением, даже если простуда переносится легко.

    Чем опасна простуда при беременности

     

    Во время ожидания малыша любое лечение должно быть рекомендовано врачом. На состояние женщины в период вынашивания и на внутриутробное состояние ребенка могут оказать негативное влияние как народные методы, так и лекарственные препараты.

    1. Чтобы сбить температуру иногда назначают ацетоминофен (парацетамол). Ввиду многолетнего использования данного препарата были сделаны предположения об его относительной безопасности. Это верно, только в том случае, если не превышать рекомендованные врачом суточные дозы. Повышение температуры важный сигнал организма, который позволяет своевременно реагировать на развитие бактериального осложнения.
    2. До третьего триместра некоторые врачи не исключают назначение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена. Однако, уже к третьему триместру прием нестероидных противовоспалительных препаратов лучше прекратить, так как они могут негативно повлиять на развитие плода и здоровье новорожденного. В этом периоде как правило запрещены любые обезболивающие препараты.
    3. Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны. Растительные препараты назначаются с большой осторожностью, так как содержат алкалоиды, которые могут быть токсичны для плода и оказывать абортивное действие.
    4. При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия.
    5. При заложенности носа большинство врачей не рекомендуют сосудосуживающие спреи, капли. Причем это требование особенно актуально в первом триместре и для тех женщин, которые не предохраняются во вторую половину менструального цикла и могут вскоре забеременеть. Допускается применение аптечных изотонических растворов на основе очищенной морской воды для промывания носа и разжижения слизи.
    6. В симптоматическую терапию входит назначение обильного теплого питья. Это предотвращает высыхание слизистых оболочек носа и горла и способствует разжижению мокроты, потоотделению и снижению уровня интоксикации. Симптоматическая терапия направлена на уменьшение интоксикации и поддержку защитных сил организма.
    7. Большинство специалистов рекомендуют в первом триместре обходиться местными формами лекарственных средств. Есть препараты, способные оказывать действие непосредственно в воротах инфекции (на слизистой оболочке в носу). Так, мазь и гель ВИФЕРОН могут использоваться у беременных, начиная с первой недели. Интерферон, входящий в состав этих препаратов, вещество белковой природы, он синтезируется естественным образом в организме в ответ на проникновение возбудителя.

    Как развивается беременность в первом триместре

    Беременность делится на три периода по три месяца каждый, которые называются триместрами. В первом триместре формируются основные системы жизнедеятельности будущего человека, поэтому он считается очень важным. – Чуть больше суток требуется от оплодотворения до образования многоклеточного эмбриона. С каждым днём его форма усложняется. – Через две недели у эмбриона уже есть нервная трубка, которая дает начало головному и спинному мозгу. Скоро в ее центральной части разовьётся и забьется сердце. – На двадцать первый день начинается формирование головного и спинного мозга. К концу первого месяца начинается закладка таких важных органов как печень, почки, пищеварительной и выделительной систем. – На пятой неделе формируется дыхательная система эмбриона, на ручках появляются подобия кистей, начинают формироваться половые железы. – На шестой неделе формируются черты лица, ручки и ножки могут сгибаться. Формируется сетчатка глаз, растет кишечник. – На седьмой неделе появляется плацента, которая в дальнейшем будет производить необходимые для роста и развития плода гормоны. Сердце ребёнка становится четырёхкамерным, формируются крупные кровеносные сосуды, происходит развитие эндокринных желез, развивается мозг. – С восьмой недели зародыш «обретает» половую принадлежность, так Y-хромосома начинает руководить процессом образования яичек у мальчиков. Наружные гениталии у детей обоих полов сформируются к концу 9-й недели. Зарождается зрительный нерв. – К одиннадцатой неделе у зародыша развиваются вкусовые рецепторы, мозг разделен на полушария. Начинается развитие мозжечка, ответственного за координацию движений, определяется группа крови. Для будущего иммунитета важно то, что вилочковая железа ребенка преобразует стволовые клетки в Т-лимфоциты. – К тринадцатой-четырнадцатой неделе закладываются зубки. В это же время костный мозг производит лейкоциты, которые будут справляться с инфекциями после рождения. Внешне зародыш уже напоминает маленького человека. С 14-17-й недели костный мозг производит кровяные клетки, печень секретирует желчь, а поджелудочная железа продуцирует инсулинi.

    Вакцинация беременных против гриппа

     

    На протяжении всего срока вынашивания ребенка грипп очень опасен для будущих мам. На сегодняшний день ВОЗ продолжает исследования, направленные на оценку риска и пользы проведения вакцинации против пандемического гриппа у беременныхii. Европейский Центр Контроля и Профилактики болезней заявляет: «Вакцинация против гриппа является основной стратегией профилактики тяжёлого и осложнённого течения этой инфекции даже, если прививка менее эффективна, чем предполагалось». Через некоторое время после введения вакцины, у женщины и новорожденного формируется специфический иммунитет, защищающий в случае контакта с заболевшими.

    В Российской Федерации вопрос вакцинопрофилактики гриппа остро возник в связи с пандемией 2009-2010 годов. В этот период впервые были использованы отечественные и зарубежные сплит-вакцины, что во многом позволило избежать тяжёлых последствий эпидемии гриппа. С 2014 года официально проводится иммунизация беременных по эпидемиологическим показаниям.

    Вакцинация может снизить риск заражения после родов, а также уменьшает вероятность инфицирования ребенка гриппом в течение первых месяцев жизни. Ребенку передаются антитела от матери, что помогает формированию пассивного иммунитета. Прививку против гриппа целесообразно сделать всем членам семьи, включая старших детейiii.

    Простуда на раннем сроке беременности: последствия

    Будущие мамы задаются вопросом, опасна ли простуда на ранних сроках беременности? – Да, так как беременные входят в группу риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых наиболее опасен грипп.  Их приходится чаще по сравнению с другими женщинами госпитализировать из-за тяжёлых осложнений со стороны органов дыхания. Наиболее часто женщины попадают в больницу во втором или третьем триместрах. Пессимистичные прогнозы медиков как правило приходятся на третий наиболее критичный период. Важными факторами риска, приводящими к госпитализации, является обострение бронхиальной астмы, повышенная масса тела, сахарный диабет. Если мать болеет гриппом, возрастает риск смерти младенца. Течение гриппа в третьем триместре иногда является показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения. При тяжёлом и среднетяжёлом состоянии пациентки, на сроке до 12 недель рекомендуется прерывание беременности, что сопряжено с большим риском и вероятными осложнениями.

    Почему простуда в начале беременности может вызвать осложнения

    В первые три месяца зародыш, эмбрион, плод особенно чувствителен к воздействию повреждающих факторов. Рост плода требует от матери все большей адаптации, и если у женщины есть какие–либо заболевания, включая скрыто-протекающие, то могут возникать осложненияiv. Во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличивается масса тела, могут смещаться органы, пережимаются крупные сосуды и т.д. Любые заболевание повышают нагрузку в этот непростой период.

    Система оценки безопасности лекарств

    Все лекарства, рекомендуемые Минздравом РФ, проходят необходимый цикл клинических и доклинических исследований, в соответствии с чем и определяется их эффективность и безопасность, в том числе, для беременных. Поэтому, перед тем как начать прием того или иного препарата, важно внимательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано с какой недели беременности можно принимать это лекарство.

    Какие препараты можно применять беременным для лечения гриппа и ОРВИ?

    Антивирусное лечение следует начинать как можно раньше в первые-вторые сутки от начала заболевания, основываясь на клинические проявления болезни. Некоторые противовирусные средства относятся к категории «С» поэтому их назначают только при письменном согласии пациентки.

    При ОРЗ с целью профилактики или лечения с первого дня беременности можно наносить в носовые ходы мазь или гель ВИФЕРОН (действующее вещество – интерферон альфа 2b обладает противовирусной, иммуномодулирующей активностью). Указанные препараты оказывают только местное действие. Начиная с 14-й недели, в качестве противовирусного средства можно применять свечи ВИФЕРОН.

     

    Схема применения препарата ВИФЕРОН Свечи для лечения гриппа и ОРВИ при беременности

    Суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

     

    При ректальном использовании препарата печень и желудок не испытывают избыточной нагрузки, что позволяет избежать многих побочных эффектов. Мазь и гель не всасываются в кровь, действуют локально в месте нанесения.

    Следует учитывать, что антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому их применение в лечение вирусных заболеваний не обосновано. В случае бактериального осложнения, например тонзиллита, отита или пневмонии, может быть назначен антибиотик.  Включение препарата  ВИФЕРОН® в комплексную терапию ОРВИ и гриппа у беременных женщин способствует уменьшению риска преждевременного прерывания беременности в 3,54 раза (1), а также способствует достоверному сокращению длительности симптомов интоксикации.

    Справочно-информационный материал

    Автор статьи

    Герасименко Игорь Олегович

    Врач общей практики

     

    Источники:

    1. Малиновская В.В., Баранов И.И., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н. «Лечение острых респираторных инфекций у беременных», Акушерство и гинекология, 2019

    i https://ru. wikipedia.org/

    ii https://www.who.int/

    iii https://www.rosminzdrav.ru/

    ivhttps://www.rmj.ru/

    Может ли простуда быть признаком беременности. Насморк как один из первых признаков беременности Простуда как первый признак беременности

    Организм женщины во время беременности перестраивается, так как происходит всплеск гормонов. На этой почве кроме других симптомов может возникнуть простуда как признак беременности на ранних сроках. При появлении такого симптома женщине стоит пройти тест и проверить своё состояние.

    В чём причина насморка у беременных

    С наступлением беременности организм женщины претерпевает определённые изменения в связи с гормональной перестройкой организма. Гормоны сужают слизистые оболочки в носоглотке, в результате чего появляется насморк. У женщины может быть постоянно заложен нос, а по ночам появляется храп.

    Иногда от женщин можно услышать жалобы, что они ощущают то жар, то холод. Это также симптом гормонального всплеска, возникающего на ранних сроках беременности.

    Для будущих мам важно дифференцировать обычный насморк от гормонального. Ведь в период беременности, особенно на начальных сроках, ни в коем случае нельзя принимать обычные лекарственные средства, применяемые при простуде. Если женщина ещё не знает о своей беременности, но лечит простуду, она может навредить не только себе, но и будущему малышу. Поэтому насморк как признак беременности должен быть принят к сведению.

    Как выглядит гормональный насморк

    Насморк, вызванный гормональным сбоем, ничем не отличается от обычного. У него такие же симптомы, как и у любой респираторно-вирусной болезни:

    Если у женщины появляются такие симптомы, ей нужно посетить доктора. Особенно в том случае, если насморк появился неожиданно, и никаких предпосылок для него не было.

    Насморк как признак беременности

    Можно ли при простуде подозревать наступление беременности? Можно, если наступил насморк после овуляции.

    Когда женщина хочет зачать ребёнка и при этом следит за своим состоянием, она знает, в какие дни у неё происходит овуляция и может наступить беременность.

    И бывает так, что она наступает без каких-либо симптомов, и женщина не знает, ждать очередных месячных или готовиться к материнству. А уже на третий-четвёртый день её состояние резко ухудшается. У неё болит горло, течёт из носа, и она часто чихает. Такое состояние может быть предвестником радостной новости. И самое время делать тест на беременность.

    Как себя вести при таком состоянии

    Если у беременной женщины появился насморк, он может сопровождать её весь период вынашивания малыша и пройти сам через несколько дней после родов, когда организм восстановится. Лечить такой насморк нет смысла, потому что терапии он не поддаётся. Да и применять какие-либо препараты в этом случае противопоказано, ведь можно навредить ребёночку.

    Но можно проводить мероприятия, которые будут облегчать состояние женщины. Всё, что нужно сделать, это:


    Для всего этого есть много различных методов. Прежде чем что-то предпринять, необходимо посоветоваться с врачом.

    Применение народных средств

    Для того чтобы беременность проходила нормально, организм женщины должен постоянно снабжаться кислородом в достаточной мере. Если её нос забит, это приводит не только к её дискомфорту, но и является угрозой для будущего младенца. Поэтому с таким явлением нужно бороться.

    Если женщина не уверена, что беременность наступила, до задержки ей нельзя применять лекарственные препараты. И если месячные так и не наступают, от медикаментов надо отказаться.

    Полностью избавиться от насморка в таком случае невозможно, но облегчить дыхание можно при помощи различных народных средств.

    Ингаляции

    Делать их можно с использованием различных средств:


    Также для ингаляций хорошо подходят лекарственные травы шалфей, календула, мелисса и другие. Их можно заваривать и использовать по старинке или при помощи небулайзера.

    Согревание теплом

    Самый безопасный метод для беременных, чтобы избавиться от ринита – это согревание теплом. Для этого есть такие методы:

    • Прогревание яйцом. Сварить яйцо, завернуть его в тряпочку и прикладывать к носу с разных сторон.
    • Мешочек с песком. Для этого нагревают песок на сковороде, засыпают в плотный тряпочный мешочек и завязывают. Прикладывают к носу.

    Песок можно заменить кукурузной, манной крупой или гречневой крупой. В качестве мешочка можно использовать детский носок.

    • Грелка. Вливают горячую воду в грелку и заворачивают её в полотенце. Прикладывать к лицу.
    • Нагретый кирпич. Нагревают кусок кирпича в духовке, заворачивают в полотенце и прикладывают к носу. Кирпич длительное время держит тепло.

    Все тепловые процедуры лучше всего делать на ночь. Держать тепло необходимо до полного остывания.

    Для этой процедуры используют маленький чайник, шприц без иглы или спринцовку. Набирают раствор для промывания в используемую ёмкость, наклоняют голову вперёд и набок, вставляют наконечник в ноздрю, которая находится сверху, и постепенно вливают раствор. Он должен вытекать через нижнюю ноздрю. При этом не дышать.

    Для промывания используют такие растворы:

    • Слабый соляной раствор. Для этого в стакане тёплой воды растворяют половинку чайной ложки соли. Лучше брать морскую, если её нет, подойдёт и обычная столовая йодированная. Если есть только каменная, можно добавить пару капель йода.
    • Сильный раствор соли (гипертонический). Для этого раствор должен иметь концентрацию 10%. В 200 мл воды растворяют 20г соли. Такой раствор вытягивает жидкости и полезен при промывании носа, когда есть гайморит. Но увлекаться им не стоит, он сильно высушивает слизистые оболочки.
    • Раствор соды. В стакане тёплой воды растворить 1/2 чайной ложечки пищевой соды.
    • Отвар ромашки, календулы или шалфея. Эти травы по отдельности или все вместе заваривают крутым кипятком, настаивают и процеживают.

    Промывание носа можно делать при условии, что он хоть немного дышит и в нём есть проходимость. Иначе раствор может попасть в ухо вместе с патогенной микрофлорой из носа, и вместо пользы можно получить вред.

    Увлажнение слизистых оболочек

    Пересушенные слизистые носоглотки являются воротами для инфекции. Поэтому будущей маме следует позаботиться об их влажности. Для этого:

    • Можно закапывать в нос различные масла – облепихи, лаванды, пихты и других. Через нос они попадают в горло и хорошо его смазывают. При этом создают защитную плёнку, чтобы инфекция не попадала на слизистые.
    • Полезно капать в нос капли Пиносол. Это единственные безопасные капли, которые подходят всем. Они сделаны на основе масел.
    • Следить за влажностью воздуха в жилом помещении. Если она низкая, использовать специальные увлажнители. В них можно добавлять различные эфирные масла с запахом хвои, мяты или других. Если нет увлажнителей, создавать их искусственно. Для этого в комнате развешивают влажные полотенца.

    Также для этого полезно часто делать влажную уборку и регулярно проветривать помещение.

    Как только у женщины появились первые признаки беременности, она должна беречь себя и думать о малыше. Полностью избавиться от насморка она не сможет, но допускать осложнений тоже нельзя. Нужно стараться избавляться от его симптомов, но так, чтобы это не навредило малышу.

    Боли в горле при беременности это то с чем приходится столкнуться практически любой будущей маме. Болит горло чаще всего из-за простудных заболеваний, которые случаются у беременных несмотря на все меры профилактики. Организм ослаблен, а иммунная система угнетена гормонами, потому что это необходимо для вынашивания, в общем-то, чужеродного ребенка.

    Иммуносупрессия естественное проявление беременности — и она же виновата в том, что любая хроническая инфекция может обостриться, а ОРВИ и простуды текут тяжелее чем у не беременных. Те, кто страдает хроническим тонзиллитом и вовсе зачастую отмечают, что у них постоянно болит горло.

    При беременности не стоит относиться слишком легко к этому симптому, и, тем более, заниматься самолечением. Ниже мы напишем почему.

    Боль в горле — признак беременности?

    Боль в горле так часто встречается вместе с другими симптомами, напоминающими ОРВИ, на ранних сроках, что её порой расценивают как признак беременности. Однако болит ли горло при беременности? Если заложенность носа и насморк ещё можно связать с отеком слизистой из-за влияния гормонов, если у вас болит горло, в этом точно виновата не беременность, и конечно, это нужно лечить.

    Опасна ли боль в горле?

    Чем опасна боль в горле при беременности?

    Выше уже упоминалось, что организм беременной имеет сниженный иммунитет под влиянием интересного положения. Это означает, что он не может полноценно противостоять инфекциям.

    Если нормально не вылечить ангину как причину боли в горле, при беременности это может стать причиной наличия в организме постоянного очага хронической инфекции, а значит, под угрозой будет благополучие развивающегося ребенка. Инфицирование плода приводит к выкидышам, преждевременным родам, гипотрофии у ребенка, порокам развития. Особенно важно не болеть на ранних сроках.

    Опасно и не правильное лечение острых респираторных инфекций. Длительные ОРВИ с осложнениями приводят к тому, что преждевременно стареет плацента, нарушается развитие плода. Последствия могут быть очень печальными, не дооценивайте опасность.

    Почему болит горло при беременности?

    Почему при беременности болит горло, установить может только врач.

    То, что вам кажется простым фарингитом (насморк, заложенность носа, боль в горле при глотании, без температуры) на деле может оказаться ангиной. Дело в том, что на инфекции организм будущей мамы реагирует совсем не так как у обычного человека.

    Ангина — это воспаление небных миндалин, тех самых, что отвечают за защиту от инфекции, то есть, это сигнал что организм не справился с инфекцией. И лечат ангину всегда антибиотиками, потому что вызвана она микробами, а не вирусами. Если правильно не лечить — будет хронический тонзиллит, будет риск внутриутробной инфекции для плода и осложнений для мамы.

    Если у людей с обычным иммунитетом ангина это высокая температура и сильная боль в горле, при беременности таких выраженных проявлений может и не быть. И к тому моменту, когда после безуспешных попыток вылечиться самой, вы придете к врачу с жалобой, что очень болит горло и не открывается рот, там может быть уже абсцесс, требующий хирургического вмешательства.

    Конечно, если у вас обычная простуда, тоже наверняка болит горло. И не обязательно это страшная ангина.

    А может быть, вы просто пили слишком горячий чай или ели что-то твердое и просто поцарапали слизистую. Постоянная боль в горле более суток (не ждите неделю) повод обратиться на консультацию к врачу. Только он, осмотрев вас, сможет правильно поставить диагноз.

    Так что же, боли в горле при беременности самостоятельно никак нельзя лечить? Можно и нужно! При этом начать надо при первых же симптомах, никуда не откладывая.

    Как лечить боль в горле у беременных

    На просторах Интернета вы можете встретить огромное количество рецептов как лечить боль в горле при беременности. Многие вам не подойдут по той простой причине, что вы не сможете это делать из-за своего интересного состояния, или же рецепты опасны для малыша.

    Лечение народными средствами оставьте на не беременный период своей жизни. А сейчас горло можно только полоскать.

    Можно использовать отвар ромашки или шалфея, но только для полоскания, внутрь употреблять травы, особенно на раннем сроке, допустимо далеко не все. Можно использовать соду для полоскания горла, или теплый кефир, но вот с соком алоэ или йодом при беременности экспериментировать точно не стоит.

    Помните, что пытаться справиться самостоятельно с болезнью можно пытаться только в легких случаях (насморк и небольшие боли в горле, без температуры), и если в течение суток состояние не улучшается — консультация врача необходима, не запускайте болезнь.

    Препараты, которые назначаются, что бы снять боль в горле у не беременных женщин, в период вынашивания плода не всегда можно использовать, будьте внимательны, лекарства — только по назначению врача. Даже пастилки от кашля могут быть опасны. Как правило, назначается местное лечение такими препаратами как биопарокс, при необходимости подбирается допустимый для лечения беременных антибиотик. Выбор чем лечить зависит от диагноза, а его вы себе сами не поставите.

    Существует определенный алгоритм действий, который обычно помогает женщине убедиться в том, что она беременна. Конечно же, первым делом при подозрении на то, что счастье наступило, необходимо сделать специальный тест, который можно купить в любой аптеке. Появление вожделенной второй полоски дает все основания для следующего шага, то есть обращения к гинекологу.

    Дело в том, что иногда, как ни странно, тесты ошибаются , выдавая ложноположительный или ложноотрицательный результат. А вот врач в женской консультации после проведения всех положенных манипуляций и анализов сможет не только с уверенностью сказать, есть ли беременность, но и указать срок – как правило, это 3-4 недели.

    Но что же является побуждением к тому, чтобы женщина пошла в аптеку за тестом? Чаще всего, это сбой менструального цикла, иначе говоря, задержка в несколько дней.

    К этому времени беременность, если она действительно есть, длится уже около двух недель. И все гормональные перестройки в организме будущей мамочки идут полным ходом.

    Поэтому о потенциальном материнстве можно догадаться еще до задержки месячных, по некоторым косвенным признакам. Как ни странно, зачастую оказывается, что банальная простуда – признак беременности, которую пока что никто не диагностировал!

    Сразу же после зачатия в организме женщины начинается своеобразная «гормональная буря» — для того, чтобы выносить ребенка, все обычные функции должны «перенастроиться».

    Примерно у половины будущих мамочек это происходит относительно незаметно, проявляясь разве что токсикозом, да и то не всегда или только ближе к концу срока.

    Вторая половина начинает испытывать какие-то непонятные ощущения буквально с первых часов беременности. Ночью внезапно может появиться храп, порой даже очень сильный.

    Обычно на подобный симптом обращают внимание родственники. А сама женщина отмечает, что стало першить в горле, появилось чихание, начало нос закладывать. Это списывается на самые разные причины – аллергическую реакцию, пыль, слишком сухой воздух в комнате, но чаще всего – на простуду.

    На самом же деле повышенное выделение организмом некоторых гормонов может вызывать излишнее подсушивание слизистых оболочек носоглотки. Вот и причина этих неприятных симптомов, которые так похожи на начинающееся ОРЗ!

    К сожалению, некоторые женщины в таких случаях, не подозревая о своем истинном состоянии, начинают активно заниматься самолечением, в том числе – с помощью привычных противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. А ведь именно они могут серьезно навредить ребенку, особенно – на самых ранних сроках беременности!

    Поэтому, как минимум, в тех случаях, когда беременность планировалась и ожидалась, лечить первые простудные симптомы с помощью «тяжелой артиллерии» не стоит – до получения вердикта врачей. Или хотя бы до проведения теста.

    Особые признаки, на которые стоит обратить внимание

    При такой высокой чувствительности организма на беременность могут указать некоторые дополнительные признаки. Например, усиление венозного «рисунка» на груди – многочисленные сосудики словно проступают из-под кожи наружу. Попутно могут стать темнее ареолы вокруг сосков или попросту появиться пигментационные пятна на лице и теле.

    Может внезапно пойти носом кровь, начать обильно выделяться слюна – некоторые женщины, смеясь, говорят, что слюни бегут «как у бешеной собаки». Вероятны проблемы с перистальтикой, которых раньше не было – запоры, поносы, повышенное газообразование. У некоторых женщин появляются судороги в икроножных мышцах, особенно по ночам.

    На самом деле, пугаться подобных симптомов не надо. Более того, если они появились одновременно с насморком и небольшой температурой, можно вполне серьезно рассматривать начинающуюся простуду как признак беременности – и бежать в аптеку, но не за лекарствами, а за тестом! В принципе, на эту же мысль должны натолкнуть некоторое искаженное восприятие вкусов или запахов: если некий аромат вдруг начал вызывать тошноту, а во рту появился неприятный привкус металла, можно предположить наступление «интересного состояния».

    Беременность – не болезнь, так почему же от нее чихают?

    Если женщина не чихает и не кашляет, но ее бросает то в жар, то в холод, это очень часто принимают за начало болезни. А ведь выражение «что-то меня знобит!» можно с тем же успехом услышать из уст беременной, которая пока что не догадывается о своем состоянии. И для этого есть простейшее объяснение.

    Буквально в первые дни нового состояния организм активно вырабатывает два гормона – прогестерон и эстроген. Из-за этого вполне объективно может меняться температура тела. Причем, как понижаться, так и повышаться до 37-37,5 градусов – такую температуру еще называют субфебрильной. Да, она очень характерна для начинающегося ОРЗ, но вспомните, что даже в случае болезни ее не рекомендуется сбивать!

    Достаточно выпить теплого чая с медом и лечь в постель. Этот же «рецепт» окажется продуктивным и при беременности – любое болезненное состояние в этот период требует, по возможности, постельного режима.

    Надо заметить, что у беременной женщины потребности в отдыхе в целом гораздо выше. Даже время, выделяемое на сон, должно быть увеличено – от 1 до 3 часов к обычной норме. А просто прилечь и немного расслабиться желательно в любой момент, когда появляется чувство усталости и некоторого недомогания – оно возникает у многих мамочек с первых дней нового состояния и продолжается до самых родов.

    Так что ощущение слабости, вялости и разбитости, а также ломоты в костях, которые обычно списывают на простуду – еще один первый признак возможной беременности. Организм пока не понял, в чем дело, но ему приходится перестраиваться, приспосабливаться к новому режиму работы, он несет дополнительные нагрузки, поэтому энергия расходуется гораздо быстрее.

    Не случайно у многих женщин именно на самом раннем сроке, пока не завершилась гормональная перестройка, появляется повышенный аппетит.

    А что касается «гормонального» насморка, то у некоторых мамочек он продолжается все 9 месяцев и проходит только после рождения ребенка, когда уровень прогестерона и эстрогена приходит в норму.

    Если никакие другие болезненные симптомы это состояние не сопровождают, оно не требует особого лечения. В крайнем случае, можно обрабатывать и увлажнять слизистые специальными водно-солевыми растворами. Они помогут носу дышать, а к тому же будут выполнять профилактическую роль, защищая женщину от настоящей болезни.

    И беременность, и болезнь – два в одном

    К сожалению, появление симптомов простуды может свидетельствовать как раз о том, что и предполагалось – это ОРВИ! Но данный диагноз совсем не отрицает наступление «интересного состояния», наоборот – косвенным образом подтверждает его. Дело в том, что настоящая простуда как признак беременности – явление очень распространенное. А главная причина в иммунитете женщины, который играет с ней эту злую шутку.

    Дело в том, что организм беременной оплодотворение и последующее развитие эмбриона путает с болезнью, с которой надо бороться! Такой вот парадокс – с одной стороны, с первых дней все силы брошены на то, чтобы создать малышу максимально благоприятные условия развития, а с другой – иммунитет кричит о том, что необходимо уничтожить «пришельца». Если этот «голос» не заглушить, возможно даже прерывание беременности.

    Организм, прекрасно «понимающий», в чем дело, решает вопрос кардинально – он «выключает» иммунитет, чтобы тот от излишнего усердия в попытках защитить женщину от ее нового состояния не спровоцировал выкидыш. К сожалению, это приводит к тому, что будущая мамочка на 9 месяцев становится абсолютно беззащитной против атак самых разных вирусов и бактерий, зачастую гораздо более опасных, чем обычное ОРЗ.

    Так, грипп, который в обычном состоянии большинством людей при соблюдении всех врачебных рекомендаций переносится без особых проблем, у беременной женщины может привести к самым тяжелым последствиям. К примеру, пневмонии, которую теплым чаем и дополнительным отдыхом точно не вылечить. Да и слишком высокая температура на ранних сроках способна повредить как самой беременной, так и будущему ребенку.

    Что делать с простудой при беременности?

    Женщина, которая подозревает, что может быть беременной – и вдруг начинает испытывать симптомы, позволяющие предположить начало вирусного заболевания, должна быть крайне осторожна. Помня о том, что организм снижает иммунитет специально, чтобы защитить ребенка, принимать иммуномодуляторы нельзя категорически – это может спровоцировать выкидыш!

    Насморк, как признак беременности, достаточно распространенное явление, которое в большинстве случаев, наблюдается в начале второго триместра беременности. Ринит у взрослых пациентов может развиваться на фоне целого ряда различных заболеваний, поэтому важно вовремя идентифицировать недуг и начать соответствующее лечение.

    Появление насморка во время беременности обусловлено определенными физиологическими процессами, происходящими в женском организме. Дело в том, что после зачатия организм будущей мамочки начинает активно продуцировать определенные гормоны, которые оказывают подсуживающее воздействие на слизистые оболочки, локализующиеся в области носоглотки. В результате у женщины появляются такие признаки насморка, как слизистые носовые выделения, затрудненность носового дыхания, отечность и возможный храп в ночные часы.

    У беременной может даже проявиться такой характерный симптом, как озноб, болезненное состояние, при котором пациентку бросает то в жар, то в холод. Этот клинический процесс также спровоцирован нарушением гормонального баланса, проявляющимся на ранних сроках беременности.

    Поскольку большинство медикаментозных препаратов, применяемых при аллергических или острых респираторных заболеваниях, категорически противопоказаны будущим матерям, важно суметь отличить насморк, выступающий проявлением беременности от гриппа или ОРЗ, или же хронического насморка, который часто наблюдается у взрослых пациентов.

    Кроме того, насморк и заложенность носового дыхания развиваются в результате расширения сосудов, что необходимо для полноценного питания плода. Вапоризация сосудов затрагивает весь организм, в том числе и носовую полость, что и становится причиной появления слизистых носовых выделений.

    Признаки заболевания

    Какие клинические проявления, сопровождаемые насморк у взрослых, должны насторожить и стать причиной для обращения к специалисту?

    Простуда, грипп, инфекционные и бактериальные заболевания, сопровождающиеся затрудненностью дыхательного процесса и носовыми выделениями слизистого характера, проявляют себя следующими дополнительными симптомами:

    • Головные боли.
    • Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
    • Суставные и мышечные боли.
    • Лихорадочное состояние.
    • Повышенная утомляемость.
    • Кашлевой синдром.
    • Покраснение слизистых оболочек в области ротоглотки.

    Спровоцировать развитие насморка также может аллергия. Специалисты медицинской сферы выделяют следующие признаки аллергического насморка:

    • Обильные прозрачные носовые выделения слизистого характера.
    • Нарушение обонятельной функции.
    • Повышенная слезоточивость.
    • Появление кожных высыпаний аллергического происхождения.
    • Частое чихание.
    • Кашлевой синдром.
    • Развитие конъюнктивита.

    При появлении вышеперечисленных симптомов и клинических признаков, пациентке настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу! Заболевания вирусного, аллергического, бактериального или же инфекционного генеза требуют грамотного и своевременного лечения, в особенности, если речь идет о беременной женщине!

    Какой насморк можно считать проявлением беременности?

    Гормональный насморк, которые является одним из признаков беременности, можно отличить от разного рода патологических состояний при помощи определенной, специфической симптоматики. Специалисты медицинской сферы выделяют первые признаки насморка гормонального типа, характерного для беременных женщин:

    • Повышенное слюноотделение.
    • Пигментация кожных покровов.
    • Проявление четкого венозного рисунка в области молочных желез.
    • Потемнение ареолы.
    • Метеоризм.
    • Расстройства кишечной перистальтики.
    • Диарея, периодически сменяющаяся запорами.
    • Судорожный синдром, поражающий, преимущественно, икроножные мышцы.
    • Возможные .

    Следует подчеркнуть, что в том случае, если насморк обусловлен именно изменением гормонального фона во время беременности, то у пациентки отсутствуют такие клинические симптомы, как крапивница, воспалительные поражения гортани и области носоглотки, обильные носовые выделения слизистого или же гнойно-слизистого характера, существенное повышение температуры тела, кашлевой рефлекс. В противном случае речь идет о заболевании, требующем адекватного лечения, при этом развиваться аллергические или простудные процессы могут и на фоне беременности, что существенно усложняет последующую терапию!

    От чего возникает простуда при беременности

    Организм будущей матери особенно уязвим перед различными вирусами, микробами и другими болезнетворными возбудителями, это обусловлено гормональными изменениями и ослабленностью иммунной системы. Именно по этой причине простудные и острые респираторные заболевания во время ожидания малыша — явление не редкое, но достаточно тревожное. Особенно опасны инфекции на первых неделях беременности, когда формируется скелет и жизненно важные органы будущего малыша.

    Простудное заболевание на начальных этапах беременности может даже стать причиной выкидыша. Кроме того, специалисты медицинской сферы выделяют следующие, нежелательные осложнения, к которым может привести инфекционное или же вирусное заболевание у беременной женщины:

    1. Гипоксия плода.
    2. Прерывание беременности.
    3. Процессы воспалительного характера, поражающие область половых органов.
    4. Врожденные аномалии развития органов и систем ребенка, формирование которых пришлось на острую стадию течения патологического процесса.

    Простудные заболевания ухудшают общее состояние женщины, кроме того, при затрудненности носового дыхания беременной приходится дышать через рот, что существенно повышает риски развития процессов инфекционного характера. Аллергический насморк часто появляется во время беременности, поскольку у будущей матери многократно возрастает чувствительность к различным аллергенам.

    Особенности лечения

    Гормональный насморк, возникающий у беременной женщины в результате определенных физиологических процессов, никакого специального не требует. Если проявления ринита связаны с заболеваниями вирусного, инфекционного, респираторного происхождения, то грамотная и своевременная терапия просто необходима!

    Чем лечить простуду и грипп во время беременности? В первую очередь, пациентке необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, который назначит ей максимально эффективный и безопасный терапевтический курс! Медикаменты врачи назначают лишь в особенно сложных случаях, при сильном повышение температуры тела и наличии остророго инфекционного процесса.

    Сосудосуживающие капли и назальные спреи применять беременным женщинам категорически противопоказано, поскольку они могут спровоцировать серьезные патологии плода. При насморке беременным женщинам специалисты медицинской сферы настоятельно советуют следовать следующим рекомендациям:

    • Обеспечить должный питьевой режим. Выпивать не менее 2-х литров жидкости в день, отдавая предпочтение минеральной воде, морсам, травяным чаям.
    • Промывание носовой полости при помощи солевого раствора. Раствор для данной физиотерапевтической процедуры можно приготовить самостоятельно, растворив чайную ложку соли в стакане теплой воды или же приобрести готовый препарат в аптеке (Солин, Допфин, Аквамарис). Проводить данную манипуляцию рекомендуется 2-3 раза на протяжении суток.
    • Приподнимать подушки или изголовье кровати в целях оттока крови от головной области.
    • Хороший терапевтический эффект дает проведение ингаляций с применением пихтового или же эвкалиптового эфирных масел, обладающих ярко выраженным дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом.
    • Для устранения слизистых носовых выделений и облегчения процесса носового дыхания можно применять свекольный или свекольно-морковный сок. Для приготовления лекарства овощи нужно измельчить при помощи мелкой терки, через марлю отжать сок и добавить в него пару капель растительного масла. Данное снадобье вводится в ноздри пациентки по принципу обыкновенных капель.

    Пациентке рекомендуется соблюдать постельный режим и хорошо отдыхать. Непродолжительные прогулки на свежем воздухе также пойдут на пользу беременной. Будущей маме категорически запрещено парить ноги в горячей воде, поскольку это может спровоцировать выкидыш.

    Вылечить температуру, поднявшуюся не выше 38 градусов, можно и не прибегая к применению жаропонижающих препаратов. Сбить температуру можно при помощи ледяного компресса, положенного на лоб, или протиранием тела пациентки водкой, смешанной со столовым уксусом.

    Первичный насморк можно устранить, обрабатывая область носовых ходов, облепиховым или же рафинированным подсолнечным маслом. Данная манипуляция увлажняет носовые ходы, купирует воспалительный процесс, а также улучшает функциональное состояние слизистых носовых оболочек.

    Что делать при гормональном насморке?

    Хотя сам по себе гормональный насморк, спровоцированный беременностью, не опасен и не требует специального лечения, будущей маме он доставляет немало дискомфорта и неприятных ощущений.

    Если у вас проявляется хронический насморк, то следует регулярно очищать носовые ходы от скопления слизистых выделений и проводить промывания носовой полости при помощи содового или солевого раствора. Хороший терапевтический эффект дают промывания с использованием отваров шалфея, эвкалипта или же ромашки аптечной.

    Меры профилактики

    Насморк во время беременности — неприятное состояние, которое вне зависимости от причин, отрицательно сказывается на самочувствии и настроении будущей мамочки. Предупредить развитие ринита поможет выполнение следующих предельно простых рекомендаций:

    • Избегайте посещения многолюдных мест, особенно в период эпидемий.
    • Укрепляйте иммунную систему. Принимайте специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных.
    • Регулярно проветривайте помещение.
    • Как можно чаще совершайте прогулки на свежем воздухе.
    • Одевайтесь по погоде, избегая как переохлаждения организма, так и его перегревания.
    • Регулярно делайте влажную уборку в помещении, дабы избежать скопления пыли.

    Насморк может быть одним из признаков беременности, а может свидетельствовать о наличии ряда серьезных заболеваний. Будущей маме следует особенно внимательно относиться к своему здоровью, поэтому при появлении первых признаков ринита, рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту, который выявит причины данного явления и назначит пациентке предельно безопасный и действенный терапевтический курс!

    второй триместр (14-25 неделя) 2021

    Несмотря на то, что простуда во втором триместре беременности несет меньшую опасность для развития ребенка, чем любые явления ОРВИ на самых ранних сроках, это вовсе не отменяет необходимости ее своевременного лечения. К этому времени уже произошла закладка органов, систем и тканей эмбриона, однако появляются новые возможные осложнения. Поговорим о наиболее распространенных.

    Возможные осложнения

    Любая простуда на 15 неделе беременности подвергает опасности эндокринную систему плода. Существует вероятность, что ребенок может родиться с эндокринными патологиями (например, с сахарным диабетом). Помимо этого существует риск преждевременного прерывания беременности. Опасность осложнений в данном случае будет прямо пропорциональна тяжести течения заболевания. Если говорить о более поздних сроках второго триместра, то простуда на 16 неделе беременности, равно как и простуда на 17 неделе беременности может быть чревата врожденными патологиями костной ткани у ребенка.

    Если ожидается рождение девочки, то простуда на 19 неделе беременности способна спровоцировать нарушения формирования яйцеклетки. Нежелательными последствиями для нервной системы ребенка может обернуться простуда на 24 неделе беременности. В этом периоде также происходит формирование подкожного жирового слоя и завершается закладка отделов головного мозга. Ребенок начинает вести себя чуть более активно в утробе. Фетоплацентарная недостаточность, которую может спровоцировать простуда на 25 неделе беременности и простуда на 26 неделе беременности, чревата кислородным голоданием плода, возможным изменением предлежания и преждевременными родами.

    Возможные симптомы ОРВИ

    Острые респираторные вирусные инфекции вызывают пневмотропные вирусы. При заболеваниях такого рода поражаются преимущественно дыхательные органы. Помимо классической респираторной инфекции к таким заболеваниям относят грипп и аденовирусные инфекции. Главная опасность такого рода заболеваний кроется в возможности присоединения бактериальной инфекции, что чревато различными осложнениями (например, пневмонией). Наиболее опасные осложнения для будущих мам мы обсуждали чуть выше. Симптомы острых респираторных заболеваний:

    1. Слабость, ухудшение психо-эмоционального состояния, повышенная утомляемость, снижение работоспособности
    2. Головная боль
    3. Озноб, чувство ломоты в костях и суставах
    4. Повышение температуры тела
    5. Чувство заложенности носа и прочие проявления насморка
    6. Гиперемия слизистой оболочки горла, болезненные ощущения, усиливающиеся при глотании
    7. Кашель

    Температура может не повышаться в течение некоторого времени, которое целесообразно как можно более эффективно использовать для лечения симптомов продромального периода. Проще говоря, если женщина кашляет, чихает и вообще как-то некомфортно себя чувствует, совсем необязательно дожидаться появления жара и озноба, чтобы убедиться в том, что ОРВИ и в самом деле имеет место. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше риск всевозможных осложнений. Кроме того, своевременное начало лечения сводит к минимуму необходимость применения фармакологических препаратов, поскольку в продромальном периоде бороться с заболеванием намного проще.

    Почему важно ограничить прием медикаментов

    Не следует забывать о том, что на здоровье еще не родившегося ребенка могут повлиять не только простудные заболевания, но и неграмотный прием фармакологических препаратов. Во время беременности женщина должна согласовывать прием любых лекарств с врачом, избегая самолечения. Многие безобидные на первый взгляд препараты способны преодолевать плацентарный барьер и оказывать крайне нежелательное токсическое воздействие на плод. Вот некоторые группы медикаментов, применения которых женщина в период беременности должна избегать:

    • Антигистаминные препараты. Особенно нежелательно применение димедрола, поскольку он оказывает негативное влияние на развитие органов желудочно-кишечного тракта у ребенка. Кроме того, зарегистрированы случаи судорожных состояний у плода при использовании данного препарата.
    • Бронхолитические средства, применяемые при лечении заболеваний органов дыхания, также способны оказывать неблагоприятное действие на желудочно-кишечный тракт развивающегося в утробе ребенка. Наиболее известным и часто применяемым в отечественной медицинской практике препаратом является эуфиллин.
    • Барбитураты. Самым популярным брендом среди фармакологических препаратов данной группы является известный еще с советских времен фенобарбитал. Обладает ярко выраженным седативным эффектом и нередко используется при лечении эпилепсии. Его негативное воздействие на плод заключается в поражении тканей печени, а также центральной нервной системы.
    • Антибиотики. Для лечения простудных заболеваний препараты данной группы не эффективны, поскольку не обладают эффективным воздействием на вирусы. У ребенка применение антибиотиков во время беременности может спровоцировать развитие анемических состояний, что чревато гипоксией из-за нарушения транспортировки кислорода эритроцитами к различным органам и тканям. Про такие препараты как тетрациклин, гризеофульвин, левомицитин до наступления родов лучше попросту забыть. Помимо этого у матери использование антибиотиков с большой долей вероятности вызовет дисбактериоз даже при параллельном использовании препаратов, улучшающих состояние микрофлоры кишечника. Стоит ли говорить, что подобные осложнения окажутся совершенно некстати?
    • Сульфаниламидные препараты способны плохо повлиять на развитие некоторых отделов головного мозга у ребенка. Будущей маме настоятельно рекомендуется избегать таких препаратов как бисептол, сульфасалазин и сульфадиметоксин.
    • Гормональные медикаменты за редким исключением строго противопоказаны беременным женщинам. Их использование не только негативно влияет на развитие ребенка, но и с высокой долей вероятности может стать причиной самопроизвольного аборта. Одним из немногочисленных исключений в этом плане являются препараты прогестерона, которые помогают сохранить беременность при нарушенном гормональном фоне у женщины.

    Сразу необходимо оговориться, что это лишь малая часть наиболее часто используемых фармакологических средств. Практически любой из медикаментов помимо терапевтического действия обладает рядом побочных эффектов, поэтому прием любых медикаментов женщина должна в обязательном порядке согласовывать со своим лечащим врачом.

    Как лечить простуду при беременности

    В первую очередь женщина должна соблюдать постельный режим, даже если симптомы кажутся безобидными.  Появление легкого насморка и кашля – это серьезный повод для того, чтобы начать лечение в домашних условиях. Переносить простуду на ногах вредно всем, а беременным женщинам – в особенности, поскольку их иммунитет ослаблен. В двух словах расскажем о том, почему так происходит.

    У человеческого организма иммунная система ориентирована на то, чтобы уничтожать любые чужеродные белки. В повседневной жизни нас окружает немыслимое множество бактерий. Не обладай наш организм способностью их уничтожать при попаданиях в кровь, у нас было бы всего два варианта: либо жить в стерильных условиях (даже за продуктами пришлось бы ходить в резиновом костюме и респираторе), либо умирать в расцвете сил от самых незначительных инфекций. За уничтожение чужеродных агентов в нашем организме отвечают специфические белки – иммуноглобулины. Это очень сообразительные антитела, которые чувствуют присутствие инфекции даже при минимальной концентрации в крови. Выявляя чужеродный белок, они уничтожают его.

    К сожалению, иммуноглобулины склонны воспринимать растущий в утробе матери плод как незнакомое чужеродное тело. Чтобы из-за излишнего служебного рвения антител беременность не прерывалась преждевременно, организм вынужден ослаблять их активность. В результате иммуноглобулины оставляют плод в покое, но и на вполне реальные инфекции реагируют крайне неохотно.

    Именно поэтому беременная женщина даже при легкой простуде имеет все шансы усугубить течение болезни новыми инфекциями, которые обязательно воспользуются вынужденным ограничением активности антител в крови. А именно на улице и в местах скопления людей риск подхватить сопутствующую инфекцию увеличивается многократно. Выход один – лежать в теплой постели, смотреть любимый телесериал и пить отвар шиповника. В качестве альтернативного варианта можно рассмотреть компот из сухофруктов, чистую воду, чай с медом и липой.

    При повышении температуры до 38 градусов принимать аспирин противопоказано! Его можно заменить препаратами парацетамола. При появлении кашля и речи быть не может о модных таблетках, которые рекламируют на каждом шагу, поскольку большинство из них содержит кодеин, угнетающий дыхательную функцию. Простуда при беременности 2 триместр в этом отношении является фактором риска, поэтому необходимо ограничиться ингаляциями с эфирными маслами.

    При воспалении горла показаны полоскания отварами календулы, эвкалипта или ромашки каждые 30-40 минут. Можно сделать физраствор: на одну чашку слегка теплой воды добавляем половину чайной ложки соли и одну чайную ложку соды. Разумеется, для укрепления защитных сил организма женщине нужно принимать витамины группы С и есть побольше лука, который за счет своих фитоцидных свойств улучшает сопротивляемость любому простудному заболеванию. 

    Что делать, если вы приболели на первом триместре и как вылечиться.

    Есть ли риски, если зачатие произошло во время простуды.

    Лечение заболевания во время протекания срока.

    Протекание бронхита в разных триместрах беременности.

    Вопросы про простуду при беременности: страница 4

    Как лечить простуду или ангину во время беременности? Чем могут быть вызваны боли в спине? На вопросы о лечении заболеваний при беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

    Мне 28 лет, жду ребенка, срок около 4 недель. Моему первому ребенку 6 лет, ходил в детский сад, в саду был контакт с больным менингитом, нас направили на анализ: у ребенка отр. у меня выявили менингокок и сказали, что я являюсь носителем, что я должна в профилактических целях пройти курс антибиотиков. Как мне быть? Боюсь пить антибиотики дабы не навредить плоду (беременность около 4 недель) и боюсь быть носителем и заражать.

    В данной ситуации назначаются препараты, разрешенные к применению во время беременности, в том числе, на ранних сроках. Поэтому, не боясь навредить плоду, Вы можете позаботиться о здоровье окружающих.

    Пять лет назад во время беременности в сроке 29 недель я простудилась, через неделю — две началось подтекание околоплодных вод, еще через неделю в сроке 32 недели я родила ребенка, который умер вследствии асфиксии. Плаценту удаляли вручную, она не отходила сама. Исследования плаценты показало преждевременное старение плаценты. Врачи сказали, что это возможно результат простуды. Сейчас я снова беременна и снова простудилась (насморк), срок 28 недель. Насколько возможно повторение со старением плаценты? Может насморк дать такое осложнение? Температуры нет.

    Обстоятельства, которые имели место в первую беременность, практически никогда не повторяются полностью при последующей беременности. Прогноз повторения морфофункциональных изменений в плаценте, который вы называете «старением» (хотя на самом деле никакого старения плаценты вообще не происходит) предугадать невозможно, основываясь только на представленных Вами данных. Необходим осмотр и консультация специалиста.

    Месяц назад (срок был 22 недели беременности) при быстрой ходьбе стала появляться боль в правом боку (врачи определяют ее как в правой подвздошной области). В течение 3-х суток было сильное расстройство желудка. Для исключения угрозы апендицита я обратилась ко всем возможным врачам (хирург, терапевт, гинеколог), сделали УЗИ ребенка. В анализе крови лейкоциты были повышены в 2 раза, других отклонений не было. Так же анализы на инфекционные кишечные заболевания отрицательные. Остановились на диагнозе «острое отравление», в связи, с чем повысился тонус матки. Сказали, что с ребенком все в порядке, на всякий случай сказали 2 недели пропить «ношпу» и «гинепрал» для снятия тонуса. Через день стул пришел в норму, боль постепенно тоже. Однако, в течение следующего месяца уже три раза снова было расстройство желудка, снова дня на 2-3 дня. Два раза была непонятная тошнота, сопровождаемая рвотой, на следующий день все проходило. Боль в том же месте то при ходьбе появляется, то нет. На сколько опасно длительное расстройство желудка для ребенка и что может болеть при ходьбе в правом боку? Гинеколог сказала, что никаких болевых ощущений ребенок не может вызывать.

    Представленная Вами информация заслуживает самого серьезного внимания. Предположений достаточно много, начиная от аппендицита, колита или дивертикулита и заканчивая угрозой прерывания беремености или перекрутом ножки кисты яичника (которую не видно при УЗИ). Может быть также тромбоз сосудов таза, в том числе и правой яичниковой вены. В любом случае, ситуация достаточно напряженная и требует скорейшего уточнения причин вашего недомогания и начала лечения. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для консультации к врачу акушер-гинекологу.

    У меня беременность 19-20 недель, на работе простудилась и заболела. Сначала появился сухой кашель, потом поднялась температура 37,5-38,3, и в итоге насморк. Температура быстро ушла с помощью народных средств, но остался насморк и кашель (уже немного отхаркивающийся). ЛОР и терапевт сказали что обычное ОРВИ. Но как заболела мучает бессоница и дышать очень тяжело даже если дышит нос. Воздух проникающий через нос в горло создает ощущение тяжелого дыхания. С чем это связано.

    Предположений может быть очень много, так как возникает много дополнительных вопросов, а представленной Вами информации совершенно недостаточно. Какое у Вас артериальное давление? Какой гемоглобин? Сколько Вы прибавили в весе? И еще очень много других вопросов. Возможно, например, что Вы просто дышите очень сухим воздухом и Вам необходимо использовать увлажнитель. Необходим клинический осмотр, причем не акушер-гинеколога, а именно квалифицированного терапевта.

    У меня беременность 5 недель. В посеве из носа обнаружен золотистый стафилоккок. ЛОР-врач выписал мазь с линкомицином и стафилококковый бактериофаг. Бактериофаг, судя по инструкции, безвреден, его я принимаю, а вот в аннотации линкомициновой мази говорится, что при беременности она применяется только по жизненным показаниям. Оториноларинголог говорит, что пользоваться ей можно на любом сроке, так как зона всасывания очень мала и в кровь препарат попадет в очень малом количестве. Прав ли он? И чем опасен золотистый стафилоккок для ребенка?

    Находясь в организме, золотистый стафилококк может проникнуть и к плоду, вызвав внутриутробную инфекцию. Применение мази с линкомицином во время беременности возможно в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, особенно до 10 недель беременности.

    Беременность 15 недель. В мазке обнаружили гардинеллу и микоплазму. Врач назначил мне свечи полижинакс и тинидазол для мужа. А микоплазму сказал будем лечить после 20 недель. Можно ли проводить лечение этими свечами, если в аннотации написано противопоказание при беременности? Насколько это будет вредно для ребенка?

    Гарднерелла и микоплазма, действительно, могут вызвать воспалительный процесс. Но в целом ряде случаев человек является просто носителем этих возбудителей, а заболевания как такового у него нет. К сожалению, Вы не указали, выявлены ли у Вас признаки заболевания, вызванного данными микробами. Дело в том, что лечить следует болезнь, а не выявленных микробов. Конкретные вопросы, касающиеся необходимости и целесообразности назначения любых лекарственных препаратов решаются строго индивидуально и только на основании данных клинического осмотра. Единственное, что можно отметить, что не следует использовать лекарственные препараты, которые запрещены для применения во время беременности. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

    Беременные? Повышение иммунной системы в зимние месяцы

    Когда вы беременны, ваша иммунная система естественным образом снижается, чтобы приспособиться к растущему ребенку. Однако, когда наступает сезон простуды и гриппа, это может быть потенциально плохим сочетанием. Помогите обезопасить себя и вашего будущего ребенка этой зимой, естественным образом укрепив иммунную систему и предприняв следующие шаги, чтобы оставаться здоровым.

    Упражнение

    Если ваш лечащий врач утверждает, что упражнения во время беременности безопасны, вам следует стараться заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в большинстве дней.Исследователи считают, что упражнения помогают повысить иммунитет несколькими способами. Во-первых, временное повышение температуры тела может помочь предотвратить рост бактерий. Во-вторых, антитела и лейкоциты быстрее попадают в кровоток во время физических упражнений, что может позволить организму раньше обнаружить болезнь. Кроме того, упражнения являются естественным средством для снятия стресса, что снижает вероятность развития болезни.

    Питьевая вода

    Правильное увлажнение помогает организму функционировать на оптимальном уровне.Поддерживайте работу своей иммунной системы, ежедневно выпивая воду во время беременности. Вы должны стремиться выпивать около восьми стаканов воды в день — восемь унций каждый. Если у вас есть вопросы относительно того, достаточно ли вы получаете воды, обратитесь к своему врачу.

    Спящий режим

    Исследователи все еще изучают, как сон влияет на наш иммунитет, но они знают, что недостаток сна может ослабить нашу иммунную систему и подвергнуть нас дополнительному риску заболеть. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь и просыпаться каждое утро примерно в одно и то же время, чтобы регулировать режим сна.Да, сон во время беременности меняется по мере развития беременности — от пробуждения несколько раз за ночь до ворочаний, чтобы устроиться поудобнее. Попробуйте использовать подушки для тела, чтобы удобно расположиться в постели, и обязательно сходите в туалет перед сном.

    Витамин C

    Хотя прием некоторых добавок витамина С во время беременности безопасен, рекомендуется получать ежедневную дозу витамина через различные продукты, такие как клубника, сладкий перец и апельсиновый сок, а не принимать дополнительные добавки.Имейте в виду, что вы также получаете добавку витамина С в ежедневный прием витаминов для беременных.

    Чеснок

    Один зубчик чеснока достаточно силен для борьбы с бактериями и инфекциями, поскольку содержит 5 мг кальция, 12 мг калия и более 100 соединений серы. Это самое мощное сырье. Попробуйте добавлять по крайней мере одну гвоздику в еду каждый день, чтобы дать вашему телу дополнительную энергию для борьбы с простудой и гриппом (затем передавайте дыхательные мяты).

    В дополнение к этим советам, не забывайте часто мыть руки и избегайте прямого контакта с больными.Заболевания во время беременности обычно не затрагивают ребенка, но могут быть серьезными и привести к таким осложнениям, как преждевременные роды. Если вы плохо себя чувствуете или испытываете симптомы простуды или гриппа, обратитесь к своему врачу.

    Иммунная система и беременность: пошаговое руководство

    Возможно, вы не думаете, что иммунная система имеет какое-то отношение к беременности, но они во многом взаимосвязаны. Когда вы беременны, ваша иммунная система претерпевает серьезные изменения. Фактически, иммунная система и беременность имеют невероятную симбиотическую связь, которая помогает вам забеременеть, остаться беременной и родить ребенка, одновременно делая вас более восприимчивыми к болезням.Вот что вам нужно знать:

    Беременность изменяет иммунную систему

    Хотя изначально считалось, что иммунная система ослабевает во время беременности, чтобы избежать атаки на плод, недавнее исследование, проведенное доктором Брисом Годильером из отдела научной иммунологии, показало, что для имплантации необходим агрессивный ответ иммунной системы. Его исследования показали, что сила или слабость иммунной системы точно рассчитаны для достижения наилучших результатов как для матери, так и для ребенка.

    Для успешной имплантации эмбриона иммунные клетки проникают в слизистую оболочку матки и вызывают воспаление. Повышенное состояние иммунной системы сохраняется в течение первых 12 недель беременности, что позволяет плоду полностью сформироваться.

    В течение следующих 15 недель иммунная система матери подавляется, чтобы клетки плода могли расти и развиваться. Некоторые из этих эмбриональных клеток имеют отцовские антигены, которые подверглись бы риску нападения, если бы иммунная система работала на полной скорости.Агрессивная иммунная система возвращается к родам, когда воспаление помогает с реакцией родов.

    У вас больше шансов заболеть во время беременности

    Когда ваша иммунная система находится в измененном состоянии, вы больше подвержены риску определенных заболеваний, таких как простуда, грипп, пищевое отравление и инфекции мочевыводящих путей. По словам доктора Джеймса Бетони, сертифицированного эксперта в области медицины плода высокого риска и акушерства в Бойсе, штат Иллинойс, «изменения в иммунной системе приводят к повышенной восприимчивости к определенным вирусным, бактериальным и паразитарным инфекциям.»Будьте уверены, что большинство младенцев не пострадают, если их мать заболеет во время беременности. Но некоторые инфекции могут передаваться младенцам через плаценту или во время родов, и когда это происходит, это может иметь серьезные последствия для ребенка.

    Как не заболеть во время беременности

    Во время беременности нельзя избежать всех источников болезней. Но вы можете предпринять определенные шаги, чтобы снизить вероятность заболевания и снизить риск серьезных проблем для вас или вашего ребенка:

    • Будьте в курсе дел о вакцинациях. Доктор Рошан подчеркивает важность своевременного введения всех вакцин до того, как вы забеременеете. Пока вы беременны, обязательно сделайте прививку от гриппа во время сезона гриппа и вакцину против Tdap (столбняк, дифтерию, коклюш) в третьем триместре, чтобы передать иммунитет ребенку.
    • Принимайте витамины для беременных и придерживайтесь сбалансированной диеты. По словам доктора Бетони, профилактика является ключевым моментом. Витамин C и витамин B6 могут повысить ваш иммунитет, увеличивая естественное производство интерферона в организме.Доктор Бетони рекомендует получать эти витамины из натуральных источников. Например, зеленые овощи и нут содержат большое количество B6.
    • Примите надлежащие меры предосторожности. Основные меры предосторожности, такие как мытье рук, отказ от совместного использования стаканов или посуды и держание подальше от больных, снизят риск заболеть.
    • Обратитесь к врачу. Если вы заболели во время беременности, запишитесь на прием к врачу, чтобы убедиться в здоровье вас и вашего ребенка.Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, относительно безопасны во время беременности, но все лекарства должны быть одобрены вашим врачом.

    Иммунная система и беременность больше связаны друг с другом, чем вы думаете. Ознакомьтесь с еще несколькими советами по борьбе с инфекциями во время беременности.

    Вызывает ли беременность гриппоподобные симптомы?

    Вызывает ли беременность симптомы гриппа? Да, некоторые симптомы беременности действительно имитируют симптомы гриппа. Особенно в начале первого триместра. Фактически, вашими первыми признаками беременности могут быть ощущения от нескончаемого гриппа.Симптомы гриппа не должны длиться более пары недель. Если у вас есть эти симптомы и есть вероятность, что вы беременны, подумайте о том, чтобы пройти тест на беременность.

    Вызывает ли беременность гриппоподобные симптомы?

    Повышение температуры

    При беременности и гриппе иногда наступает повышение температуры. Для тех, кто составляет график своей базальной температуры в бодрствовании, вы заметите это повышение после овуляции. Согласно книге Тони Вешлер «Взяв на себя ответственность за свою фертильность», высокая базальная температура в бодрствовании, которая сохраняется 18 дней, указывает на беременность.«Разница только в том, насколько высока температура. Ваша температура во время беременности будет выше нормы, но не должна превышать 100 градусов по Фаренгейту. Лихорадка, связанная с гриппом, намного выше, чем температура, превышающая нормальную, связанную с беременностью.

    Тошнота

    Этот симптом может указывать на грипп или беременность, от легкой тошноты до сильной рвоты. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, расстройство желудка и рвота не являются обычными симптомами гриппа для взрослых, хотя у некоторых людей они могут возникать.Если у вас обычно не возникает расстройства желудка из-за гриппа или эти симптомы не проходят, обратитесь к врачу. Возможно, вы беременны или у вас более серьезный вирус гриппа, который требует лечения.

    Усталость

    Гормональные изменения, изменения метаболизма и усилия организма по выращиванию ребенка вызывают общее чувство усталости на ранних сроках беременности. Многие женщины настолько устают, что к обеду готовы лечь спать на ночь. Усталость похожа на усталость при гриппе, но, как правило, длится большую часть первого триместра, намного дольше, чем при гриппе.

    Застой и головные боли

    Грипп вызывается вирусом, который поражает дыхательную систему и вызывает заложенность, насморк и головные боли. Удивительно, но это тоже симптом беременности. Гормональные изменения и увеличение кровоснабжения, происходящие во время беременности, также вызывают опухание слизистых оболочек носовых пазух и слизистую оболочку носа. У некоторых женщин давление может вызывать головные боли.

    Симптомы беременности, не связанные с гриппом

    Некоторые другие симптомы беременности, которые могут проявиться в течение недели после имплантации, не возникают при гриппе.Эти симптомы включают в себя кровянистые выделения, болезненность, опухание или болезненность груди, частые позывы к мочеиспусканию и легкую боль или спазмы в области живота по мере того, как матка растягивается и растет.

    Может ли простуда или грипп повлиять на фертильность?

    Когда на нас сходит зима, она приносит с собой неприятных друзей, грипп и простуду. Сезон простуды и гриппа длится с октября до конца мая, достигая пика в период с декабря по февраль. Эти болезни усугубляются сами по себе, но многие люди также беспокоятся о том, чтобы заболеть, пытаясь зачать ребенка.Возникает вопрос: могут ли эти заболевания повлиять на ваши шансы забеременеть? И какие шаги нужно предпринять, чтобы защитить свое здоровье?

    Влияние простуды и гриппа на фертильность

    Первое, что нужно сделать: с точки зрения зачатия, заниматься сексом во время овуляции совершенно безопасно, если у вас также простуда или грипп. Заболевание не увеличивает риск беременности. Конечно, если вы чувствуете себя недостаточно хорошо, чтобы заниматься сексом, не заставляйте себя. Это особенно верно, если вашему партнеру удалось не уловить то, что есть у вас — вы тоже не хотите, чтобы он заболел.

    Еще одна вещь, которую следует учитывать, — это то, как ваши симптомы могут влиять на ваше восприятие цикла овуляции. Наибольшее беспокойство при попытке зачать ребенка при заболевании этим заболеванием вызывает лихорадка. Если вы используете метод базальной температуры для отслеживания овуляции, высокая температура сделает ваши показания температуры неточными и затруднит определение ваших самых фертильных дней.

    Учтите также, что у мужчин продолжительная лихорадка может непосредственно навредить фертильности. Исследования показали, что температура 102 градусов и более в течение трех или более дней может временно нарушить выработку спермы — иногда на целых шесть месяцев! Для женщин опасность возникает на ранних сроках беременности, так как повышение температуры тела от гриппа может повысить вероятность врожденных дефектов у ребенка.

    Прочтите: Сон и фертильность

    Сохранение здоровья, пытаясь зачать ребенка

    Хотя нет серьезных рисков, о которых следует беспокоиться, когда дело касается простуды или гриппа и вашего планирования семьи, все же есть вещи, которые вы должны делать чтобы избежать появления этих надоедливых микробов и убедиться, что они не мешают вашим усилиям. Если вы пытаетесь забеременеть в сезон простуды и гриппа, вам обязательно нужно сделать прививку от гриппа. Вакцина не только помогает вам чувствовать себя лучше в течение всего сезона, но и защищает вас от заражения гриппом даже после того, как вы забеременели.Беременные женщины подвержены более высокому риску опасных осложнений гриппа.

    Прочтите : Как поговорить со своими детьми о бесплодии

    Избегайте лекарств от простуды и гриппа, пока TTC

    Если вы пытаетесь зачать ребенка, вы можете отказаться от приема некоторых лекарств от простуды и гриппа. Напроксен, болеутоляющее, которое содержится в таких брендах, как Aleve, может снизить фертильность. Другие лекарства, такие как средства от кашля и антигистаминные препараты, могут влиять на качество цервикальной слизи и препятствовать легкому проникновению сперматозоидов в матку и за ее пределы для оплодотворения яйцеклетки.

    Сохранение здоровья имеет решающее значение для достижения наилучших шансов забеременеть. Во время сезона простуды и гриппа вам следует помнить о своем общем состоянии здоровья и поговорить со своим врачом, если вас беспокоит, как эти заболевания могут повлиять на ваши шансы на зачатие.

    11 симптомов гриппа, которые также являются обычными признаками ранней беременности

    Симптомы гриппа никогда не вызывают радости, и когда они возникают на ранних сроках беременности, то время, когда женщины уже чувствуют усталость и стресс, может быть ошеломляющим.

    В то время как прививки от гриппа обычно считаются безопасными как для беременной женщины, так и для ее будущего ребенка, вакцинация от назального гриппа — нет, и, конечно же, такой возможности пока нет для вакцинации от COVID-19.

    Но хорошая новость заключается в том, что у женщин могут возникать симптомы гриппа во время беременности по множеству других, гораздо менее опасных причин.

    СВЯЗАННЫЙ: 4 причины, почему беременность и рождение ребенка намного менее страшны и устрашающи, чем кажется

    Между ранними симптомами беременности и симптомами гриппа существует значительная часть совпадений.

    Общие симптомы как гриппа (гриппа), так и ранней беременности:

    • Насморк или заложенность носа
    • Головная боль, ломота в теле, спазмы и боли в спине
    • Лихорадка и / или озноб
    • Тошнота и рвота
    • Диарея
    • Усталость
    • Перепады настроения
    • Головокружение и обмороки
    • Учащение пульса
    • Вздутие живота
    • Пропущенные месячные

    Симптомы гриппа, также не связанные с ранней беременностью, также могут включать боль в горле, кашель и ослабленное чувство вкуса и запаха.

    Симптомы ранней беременности, обычно не связанные с гриппом, включают частое мочеиспускание, запор, обострение обоняния и вкуса, изжогу, болезненность и / или отек груди.

    Беременность — это время измененного иммунного статуса, поэтому беременность может увеличить риск заражения инфекционными заболеваниями, такими как грипп.

    «Если вы беременны и чувствуете себя больным гриппом, обязательно пройдите обследование на наличие инфекции. Все, что любой может заразить, может повлиять на беременную женщину.У вас может быть грипп, простуда, моно, гепатит или другая инфекция », — предупреждает Феличе Герш, доктор медицинских наук, автор книги« PCOS SOS: линия жизни гинеколога для естественного восстановления вашего ритма, гормонов и счастья ».

    Почему у беременных так много симптомов, похожих на грипп?

    Вот 11 симптомов, похожих на грипп, с которыми некоторые женщины сталкиваются во время беременности, и почему.

    1. Насморк или заложенность носа

    Это одна из менее известных медицинских проблем, с которыми женщины сталкиваются во время беременности, но 20% беременных страдают ринитом беременности / гестации.

    «Хотя точная причина этих симптомов еще не определена, — говорит медицинская бригада из« Дневника Эммы », — считается, что это связано с повышенным уровнем определенных гормонов, в том числе гормона роста плаценты, прогестерона и эстрогена. Считается, что эти гормоны вызывают набухание кровеносных сосудов и слизистых оболочек в носу и повышают активность желез, вызывая еще большую заложенность слизистых оболочек и носа ».

    Беременный ринит протекает без кашля, боли в горле, опухших желез или высокой температуры, связанных с гриппом, а также без зуда в глазах, носа и горла, вызванного сезонной аллергией.

    2. Головная боль, ломота в теле, спазмы и боль в спине

    Когда мы болеем гриппом, мы часто болеем во всем, но головные боли, боли в теле, спазмы и боли также считаются нормальным явлением на ранних сроках беременности.

    Эти симптомы связаны с увеличением объема крови, но если головные боли становятся слишком интенсивными или слишком регулярными, вам следует обсудить это со своим врачом на всякий случай.

    3. Лихорадка и / или озноб

    Лихорадка, связанная с гриппом, обычно бывает выше 104F (38˚C).Во время овуляции базальная температура тела женщины повышается примерно на половину градуса по Фаренгейту (0,3 градуса по Цельсию), а затем остается повышенной, если она забеременеет.

    Даже при таком повышении температуры маловероятно, что она достигнет такого же высокого значения, как если бы вы заболели гриппом, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если температура поднимется выше 102˚F.

    СВЯЗАННЫЙ: Правда, стоящая за 10 основными мифами о беременности

    4. Тошнота и рвота

    Конечно, мы приравниваем тошноту и рвоту к гриппу, но оба они также являются естественной частью утреннего недомогания.

    Если вас тошнит, скорее всего, это связано с вашей беременностью, и грипп не виноват.

    5 Диарея

    И грипп, и беременность сопряжены со значительной долей желудочно-кишечных заболеваний.

    При беременности диарея и запор являются побочными эффектами гормональных изменений. Врачи до сих пор не знают, почему грипп вызывает диарею, хотя некоторые предполагают, что это может быть частью усилий организма по избавлению от болезнетворных микробов.

    Подпишитесь на нашу рассылку новостей.

    Присоединяйтесь к вашим актуальным статьям от YourTango , лучших советов экспертов и личных гороскопов , которые доставляются прямо на ваш почтовый ящик каждое утро.

    6. Усталость

    В конце концов, ваше тело через многое проходит.

    «Мы действительно не знаем, почему», — говорит доктор Мэри Джейн Минкин, клинический профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Йельского университета. «Я говорю своим пациентам, когда они чувствуют устал думать об этом как о «сне на двоих».’”

    СВЯЗАННЫЙ: Странный сенсорный симптом, который означает, что у вас может быть коронавирус

    7. Перепады настроения

    Это в значительной степени само собой разумеющееся, что беременные женщины будут испытывать перепады настроения, но это может быть и в случае гриппа. .

    «Поскольку психические расстройства связаны с воспалением, а грипп вызывает сильное воспалительное состояние организма, вполне вероятно, что это воспалительное состояние ухудшает психику организма», — говорит Стивен Шлозман М.D. «Вероятно, поэтому эти психические симптомы улучшаются с помощью тайленола или ибупрофена или других методов, с помощью которых можно охладить воспалительную систему».

    8. Головокружение и обмороки

    Если вы испытываете головокружение и обмороки во время гриппа, скорее всего, это вызвано обезвоживанием.

    Во время беременности головокружение и обмороки чаще возникают из-за падения артериального давления.

    Продолжение статьи ниже

    Это один из немногих симптомов беременности на ранних сроках, который обычно не считается нормальным, поскольку большинство «почти все случаи гипертонии в течение первых 20 недель указывают на основные проблемы», поэтому, пожалуйста, позвоните своему врачу.

    9. Учащение пульса

    Воспаление сердца может быть еще одной реакцией организма на грипп, приводящей к боли в груди, глубокому дыханию и учащенному сердцебиению.

    Во время беременности частота сердечных сокращений женщины учащается, потому что сердцу нужно больше работать, поскольку оно перекачивает больше крови в ее матку.

    10. Вздутие живота

    И снова эти надоедливые гормоны виноваты в вздутии живота и газообразовании во время беременности.

    Виновником гриппа обычно является желудочный грипп (также известный как гастроэнтерит).Желудочный грипп — это бактериальная инфекция, тогда как грипп, о котором большинство из нас думает, когда мы говорим о «гриппе», вызывается вирусом.

    СВЯЗАННЫЕ С: Признаки, симптомы, штаммы и методы лечения COVID-19, по данным врача

    11. Пропущенные месячные

    Ожидается отсутствие месячных во время беременности. Но грипп также может нарушить ваш менструальный цикл.

    «Каждый раз, когда вы действительно заболели, это может сбить ваш цикл с желаемого», — говорит д-р.Молли О’Ши. «Простуды обычно недостаточно, чтобы [испортить] дела, но грипп с высокой температурой в течение нескольких дней или сильная рвота и диарея могут заставить ваше тело думать, что вы недостаточно здоровы, чтобы забеременеть. Итак, ваше тело может задержать или предотвратить овуляцию для этого цикла. Ваше тело довольно умное «.

    Когда вышеперечисленные симптомы вызваны беременностью, а не гриппом, они обычно проходят к концу первого триместра.

    Однако, как говорит д-р Минкин: «Если вы постоянно чувствуете симптомы гриппа, особенно если у вас жар, обратитесь к своему акушеру-гинекологу, потому что настоящий грипп может быть серьезным во время беременности.”

    Важное примечание: Учитывая, насколько мало мы знаем о COVID-19 на данный момент, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов.

    Вы также можете посетить веб-сайт CDC для получения дополнительной информации.

    СВЯЗАННЫЙ: это странное изменение в ваших пальцах ног может означать, что у вас коронавирус

    Али Валански — писатель о стиле жизни из Нью-Йорка, чьи работы регулярно появляются в десятках цифровых и печатных публикаций.Найдите ее в Твиттере или напишите ей для получения дополнительной информации.

    Насколько часто встречается герпес (волдыри) во время беременности?

    Герпес или волдыри от лихорадки образуются внутри губ или щек, вокруг рта или около носа и подбородка. Эти зудящие и болезненные язвы иногда могут быть болезненными. Обычно герпес проходит через пару недель. Но что происходит, когда они возникают во время беременности? Что с ними делать?

    Об этом мы расскажем в этом посте MomJunction.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о герпесе во время беременности.

    Часто ли герпес во время беременности?

    Герпес обычно вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ), особенно вирусом типа 1 (1). Следовательно, они, вероятно, часто встречаются у женщин, которые испытывали их в прошлом (2).

    Каковы причины герпеса во время беременности?

    Герпес вызывается вирусами простого герпеса HSV1 и HSV2. Вирус передается от одного человека к другому через контакт с кожей во время прикосновений, сексуальной близости, поцелуев или обмена зараженными предметами (3).

    После того, как женщина заразилась вирусом, следующие факторы риска могут вызвать вирус герпеса.

    • Гормональные изменения, которые часто повышаются и понижаются, могут сделать организм восприимчивым к вирусной инфекции, включая вспышку герпеса (4).
    • Психологические проблемы, такие как стресс и страх, могут вызвать вирус (5).
    • Определенные продукты (кислые, острые или соленые), цитрусовые, пребывание на солнце и горячая вода могут вызвать вирус и вызвать герпес (6).

    Признаки и симптомы герпеса во время беременности

    Общие признаки и симптомы, которые могут указывать на герпес во время беременности, включают:

    • Отек губ
    • Маленькие болезненные волдыри
    • Покраснение
    • Крошечные бугорки на губах
    • Лихорадка
    • Боли и боли
    • Боль в горле

    Герпес развивается постепенно, в пять различных стадий, когда вы можете испытывать вышеуказанные симптомы. Понимание изменений на каждом из этих этапов может помочь вам предпринять правильные шаги, чтобы предотвратить их распространение на другие части тела.

    Стадии герпеса

    Герпес длятся от семи до 12 дней, и за это время он может прогрессировать на разных стадиях (7).

    Стадия 1: Стадия покалывания

    Вы можете испытывать ощущение покалывания в течение нескольких дней. Кожа (внутри губ, на губах или внутри щек) может стать болезненной и красной, а может даже опухнуть и стать зудящей.

    Стадия 2: стадия пузыря

    Эта стадия длится около двух дней. На этом этапе могут образовываться новые волдыри и распространяться на другие части при отсутствии надлежащего ухода.

    Стадия 3: стадия плача

    На этой стадии волдыри могут лопнуть, и вы можете почувствовать боль. На этом этапе герпес может покрыться коркой.

    Стадия 4: Стадия струпьев

    Струпья могут потрескаться и даже кровоточить. Они могут зудеть, но убедитесь, что вы не трогаете их.

    Этап 5: этап заживления

    На этом этапе все корки отслаиваются и вскоре исчезают. Даже шрамы постепенно исчезают.
    Наблюдайте за развитием герпеса и вовремя лечите его, чтобы предотвратить распространение инфекции.

    Заразны ли герпес?

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инфекции герпеса очень заразны, когда присутствуют такие симптомы, как «герпес» (8). Вирус может передаваться от одного человека к другому. Если шишка разрывается, активный вирус может распространяться через помаду, чашки, посуду, поцелуи или через оральный секс (9).

    По данным Юго-западного медицинского центра UT, ВПГ 1 или герпес могут передаваться от инфицированного человека к ребенку.Обычно это происходит, когда человек целует ребенка или когда к нему прикасаются после прикосновения к герпесу (10).

    Таким образом, важно лечить герпес во время беременности, чтобы предотвратить распространение вируса на ребенка после его рождения.

    Как лечить герпес во время беременности?

    Домашний уход за ранками может облегчить боль и дискомфорт. В некоторых случаях могут потребоваться лекарства.

    1. Домашнее лечение

    • Вы можете попробовать некоторые домашние средства, чтобы облегчить боль и дискомфорт, связанные с герпесом.

    Насморк желтого цвета у взрослого: Желтые сопли у взрослых: причины, лечение, профилактика

    Опубликовано автором
    Ответить

    Почему у взрослого желтые сопли? Причины и лечение гомеопатией

    • Опубликовал(а): Лайма Янсонс

    Когда слизистая оболочка носа здорова, то в норме она может выделять бесцветную слизь в малых количествах. Под влиянием различных раздражителей (аллергены, бактерии, вирусы, инфекции, холод и т.д.) слизь начинает густеть, менять окраску, а в некоторых случаях, например, при гнойном рините, приобретает неприятный характерный запах.

    Хороший специалист всегда обратит внимание на внешний вид выделений, предложив больному высморкаться в салфетку. Состояние слизи почти всегда выступает в качестве важнейшей диагностической подсказки.

    Основные причины возникновения желтых соплей

    Причин возникновения данной патологии не так много. Из основных выделяют следующие:

    • ослабление иммунитета;
    • курение;
    • переохлаждение;
    • простуда или ОРЗ;
    • вирусные инфекции;
    • болезни дыхательных путей (синуситы, гаймориты, затяжной ринит).

    При ослаблении иммунной системы даже самая простая простуда не может пройти быстро сама по себе, как правило, недуг атакует больного дольше недели, вирус все это время продолжает оказывать негативное влияние на слизистую. В итоге природа ринита перерастает в вирусно-бактериальную, что может повлиять на окрас выделений из носа.

    Фото 1: Желтые сопли у взрослых могут появиться также по причине затяжных аллергических ринитов. Источник: flickr (Mitex Products).

    Курильщики также сталкиваются с проблемой появления в носу неприятных выделений характерного цвета. Сморкаясь или отхаркивая слизь, они наблюдают, что слизь густая и имеет желтоватый оттенок, образующийся в результате негативного воздействия продуктов горения и никотина. В большинстве случаев, если человек оставляет эту вредную привычку, проблема со временем решается сама собой.

    По утверждению некоторых докторов, в некоторых случаях желтая слизь может являться признаком отступающего ринита и начала процесса выздоровления. На самом деле, это действительно может быть именно так, однако только в том случае, если патология длится малое время – не дольше 5 дней. Однако в большинстве ситуаций такие симптомы свидетельствуют именно о том, что насморк приобрел более серьезную осложненную форму.

    Важно знать! Одной из самых опасных причин возникновения соплей желтого цвета может быть развитие у пациента онкологического заболевания, прогрессирующего в носоглотке. Для исключения или подтверждения диагноза проводится расширенное исследование: гистология, мазки, рентген и так далее.

    Ярко-желтые выделения на фоне постоянной температуры, заложенности носа и головной боли — могут свидетельствовать о начале воспаления гайморовых пазух — гайморита.

    Если у человека повышается температура тела, начинается кашель, наличествуют признаки общего недомогания, – это говорит о том, что насморк является следствием вирусной инфекции. В таких случаях часто могут наблюдаться густые желтые сопли.

    Желтые густые выделения

    Желтые густые сопли – это признак затяжного ринита и развития гнойных процессов.

    Многие из нас не придают серьезного значения насморку, начиная лечить подручными средствами или вовсе пускают проблему на самотек.

    Фото 2: Если не лечить правильно желтые выделения из носа, есть серьезный риск того, что болезнь перерастет в хроническую или, что еще хуже, появится гайморит. Источник: flickr (Dana Trombley).

    При осложнениях больной начинает жаловаться на полную заложенность носа, сильные головные боли, недомогание. В таких ситуациях болезнь уже не так просто вылечить – в большинстве случаев назначают антибиотикотерапию и даже госпитализацию.

    Обратите внимание! Чтобы избежать возможных осложнений, при первых признаках желтых соплей необходимо посетить врача, чтобы определить и оперативно устранить причину возникновения недуга.

    Что делать, если появились желтые сопли из носа

    Если отсутствует синдром повышенной температуры тела, можно делать прогревание гайморовых пазух теплой солью или сваренным яйцом. Также в данном случае можно применить ингаляции в домашних условиях с эфирными маслами.

    Если насморк не проходит дольше недели, а выделения густые, желто-серого оттенка и приобрели неприятный запах, необходимо в обязательном порядке посетить отоларинголога! Эти симптомы очень опасны, могут спровоцировать серьезные патологии с необратимыми процессами.

    Выделения из носа желтого цвета: лечение гомеопатией

    Сегодня все чаще люди стали прибегать к лечению различных недугов (в том числе и ринитов) гомеопатией. Гомеопатические лекарства не наносят вреда организму, в отличие от многих традиционных фармакологических средства, поскольку состоят из натуральных компонентов и не вызывают привыкания.

    Гомеопаты назначают лечение только после полного обследования пациента, поскольку принцип гомеопатии состоит в том, чтобы лечить не симптомы, а человека, воздействуя именно на первопричину появления недуга.

    При ринитах различной формы и сложности пациентам рекомендуют следующие гомеопатические средства:

    1. Аллиум цепа (Allium cepa) – лечит жидкие выделения, обжигающие слизистую и вызывающие покраснения носа;
    2. Аконит (Aconitum) – помогает при первых симптомах простуды или поражении вирусом, его назначают при острых ринитах, сопровождающихся постоянным выделением жидких соплей и повышением температуры тела;
    3. Апис (Apis) – помогает при сильно заложенном носе, затруднительном дыхании. Снимает отек слизистой, облегчает отведение выделений;
    4. Гепар сульфур (Hepar sulfur) – очень эффективен при густых соплях с неприятным запахом и желтоватым оттенком. При сильной заложенности на носу могут появиться раны;
    5. Кали бихромикум (Kali bichromicum) – помогает как при жидких, так и при густых выделениях из носа. Сопли могут быть тягучими, зелеными или желтыми. На стенках носовых ходов образуются корочки;
    6. Натриум муриатикум (Natrium muriaticum) – сильный ринит (беспокоит в течение 1-3 суток) с обильными жидковатыми выделениями, меняющимися впоследствии на тягучие трудно выводящиеся сопли. Ринит сопровождается постоянным чиханием;
    7. Натриум сульфурикум (Natrium sulfuricum) – помогает избавиться от тягучих соленых соплей желтого оттенка;
    8. Пульсатилла (Pulsatilla) – лекарство назначается, если у больного длительное время не проходит простуда. Насморк при это мне слишком интенсивный, однако нос закладывает как в ночное время, так и днем. Пациенту трудно дышать, нос и лицо начинают болеть, человек перестает ощущать вкус пищи, теряет обоняние. Иногда нос бывает заложен полностью, а иногда – заложенность наблюдается поочередно в разных ноздрях;
    9. Сабадилла (Sabadilla) – отлично помогает при ринитах, возникающих на почве переохлаждения. Выделения жгучие, сначала имеют жидкую консистенцию, потом – тягучую.

    Об авторе

    Лайма Янсонс

     

    Кишечный грипп — причины, симптомы и лечение —

    Ротавирусная инфекция представляет собой инфекционное заболевание, спровоцированное ротавирусами. Ротавирус, симптомы воздействия которого проявляются в умеренно выраженной симптоматике энтерита или гастроэнтерита, нередко сочетается с респираторным и кишечным синдромами в период начального проявления заболевания. Подвержены ротавирусной инфекции люди любого возраста, между тем, чаще всего отмечается заболеваемость среди детей от полугода до двух лет.


     ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ

    Ротавирусная инфекция также определяется как РИ, ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз, желудочный или кишечный грипп. Передача вируса производится преимущественно пищевым способом, то есть, посредством немытых продуктов, грязных рук и т.д. Таким образом, заражение инфекцией возможно самыми различными путями и, опять же, через продукты с ротавирусом (в частности здесь следует выделить молочную продукцию, которая в особенности подвержена заражению за счет специфики ее производства). Примечательно, что ротавирусы могут обитать даже в холодильнике на протяжении длительного отрезка времени, не воздействует на них и хлорирование воды. Вопреки общепринятому мнению относительно воздействия святой воды на вирусы, оказываемого за счет измененной ее структуры, следует выделить тот факт, что на активности ротавирусов она никоим образом не сказывается.


    Учитывая то, что ротавирус провоцирует воспаления также и в области дыхательных путей, распространение их происходит по аналогии с традиционным вирусом гриппа, то есть, капельным способом (кашель, чихание). Проникает вирус в слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при этом преимущественно поражению подвергается тонкая кишка. При поражении ЖКТ ротавирусная инфекция вызывает такое заболевание как энтерит, который проявляется в воспалении слизистой кишечника, соответственно, после этого и возникают свойственные ротавирусной инфекции симптомы. Выражаются они в частности в нарушениях переваривания пищи, что провоцирует развитие диареи при одновременном обезвоживании.


    РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: СИМПТОМЫ У ДЕТЕЙ

    Течение заболевания у детей происходит в форме более тяжелой, чем у взрослых. Распространителем вируса больной становится с первых его проявлений, оставаясь заразным вплоть до полного их завершения вместе с самим заболеванием. Выздоровление, как правило, приходит через пять-семь дней, причем организмом вырабатывается к вирусу достаточно стойкий иммунитет, что позволяет утверждать о практической невозможности последующего заражения ротавирусом. Инкубационный период составляет от 1 до 5 суток, при этом острый период начинается у детей с 3-7 суток. Тяжелое течение острого периода заболевания может спровоцировать последующее усиление и длительность течения этого периода, в этом случае он может составлять свыше 7 суток. Для восстановления после перенесенного заболевания требуется порядка 4-5 суток. 


    Ротавирусная инфекция характеризуется острым собственным началом. Основные ее проявления выражаются в рвоте и резком повышении температуры, возможным является понос. Стул при ротавирусной инфекции достаточно характерный. Так, в первый день он желтый, жидкий, во второй и третий – глинообразный, серо-желтого цвета. Как правило, среди заболевших отмечается насморк и покраснение горла, а также боли, возникающие при глотании. Острый период характеризуется отсутствием аппетита, а также состоянием упадка сил. Чаще всего для ротавирусной инфекции у детей характерным является течение по следующему сценарию. Так, утренний подъем отмечается у ребенка вялостью и капризностью, с утра же появляется тошнота. Возможна рвота (часто со слизью), причем актуальна она даже при условии голодного желудка. Аппетит в значительной степени понижен, после принятии пищи рвота происходит с выделением кусочков непереваренной пищи, также она возникает после употребления жидкости в объеме свыше 50 мл.


     Далее повышается температура, причем к вечеру она может превысить отметку в 39°C. Примечательно, что заболевание характеризуется устойчивой и высокой температурой, то есть сбить ее очень трудно. Длительность состояния в пребывании с высокой температурой может составлять порядка 5 дней. Дополнительно симптомы ротавирусной инфекции проявляются в виде жидкого стула с неприятным запахом, а также болями в животе. У совсем маленьких детей, которые пока не в состоянии объяснить свои болезненные ощущения, в качестве признака наличия боли выступает плач при характерном урчании в животике. Малыши становятся раздражительными и плаксивыми, кроме того, они также стремительно теряют в весе. Второй день заболевания (как и последующие дни) характеризуется сонливостью. Правильное лечение позволяет устранить все проявления рассматриваемой инфекции в срок до 7 дней, после чего приходит полное выздоровление. Единственное, что впоследствии может некоторое время причинять дискомфорт – жидкий стул. Что же касается интенсивности проявлений, а также тяжести и длительности симптомов, которые несет с собой ротавирусная инфекция, то в целом они являются различными. Примечательно, что свойственные инфекции симптомы имеют сходство и с симптомами других заболеваний более тяжелого характера. В качестве таковых можно выделить, к примеру, сальмонеллез или холеру. Именно по этой причине при повышении у ребенка температуры, а также при тошноте или/и жидком стуле у него, следует незамедлительно вызывать на дом врача. При резких болях в животе в качестве дополнительного симптома необходимо вызвать скорую. Самолечение должно быть исключено вплоть до конкретных предписаний врача.




     ОСЛОЖНЕНИЯ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

    Правильное лечение ротавирусной инфекции осложнений не вызывает. Однако если исключить частые приемы питья при поносе и рвоте, в особенности для детей в возрасте до года, обезвоживание организма может привести даже к летальному исходу (до 3% из всех случаев). Отсутствие принятия требуемых мер также может привести к присоединению к вирусу кишечной бактериальной инфекции, что еще более усложнит течение заболевания и состояние ребенка. В обязательном порядке следует контролировать температуру у ребенка, потому как при длительном ее повышении в пределах 39°C значительно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, возможны судороги.
    В целом же перенесенное заболевание не несет за собой каких-либо долговременных последствий, потому можно указывать на благоприятные прогнозы на будущее.




    СИМПТОМЫ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ
    Как мы уже отметили, течение заболевания у взрослых проходит в форме более легкой, чем у детей. Что касается повторной заболеваемости, то здесь, в отличие от них, при низком уровне антител иммунитет не вырабатывается должным образом в отношении ротавирусной инфекции, а потому ее симптомы могут повториться снова. Специфика заболевания носит тот же характер. Так, оно представляет собой все также вирусный гастроэнтерит, чье течение поражает ЖКТ, а также выражается в обезвоживании и общей интоксикации. Наиболее распространенным способом заражения выступает контактирование с зараженной пищей, однако не исключается бытовой, водный и иной контакт. У взрослых интоксикация умеренная, с вялостью, мышечной слабостью, головной болью и адинамией, температура субфебрильная (в пределах до 37,7°C). Глотка приобретает отечность, на языке появляется белый налет, тоны сердца приглушенные (что определяется на осмотре у врача). Начало заболевания также характеризуется собственной остротой, которая проявляется в течение первых суток с момента инфицирования. Также возникают боли в животе (эпигастральная область). Стул водянистый (в пределах 3-9 раз за день), среди симптомов также присутствуют тошнота, рвота. При данной инфекции понос обильный, характеризуется резкостью запаха и бледностью цвета, в некоторых случаях возможна примесь слизи, продолжительностью до недели. Учитывая резкость потери жидкости, также быстро развивается и обезвоживание, что, в свою очередь, может привести к недостаточности кровообращения и к прекращению организмом выработки мочи (анурии). Следует заметить, что нередко ротавирусная инфекция является актуальным явлением, возникающим в качестве осложнения заболеваний, затрагивающих дыхательные пути (ринит, фарингит). Между тем, во многих случаях заболевание характеризуется легкостью течения с отсутствием характерных для него симптомов в виде тошноты и рвоты, стул при этом жидкий и нечастый. В любом из вариантов течения заболевания, больной является разносчиком инфекции, соответственно, в этом он опасен для людей, его окружающих.

    РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЛЕЧЕНИЕ У ДЕТЕЙ

    Для устранения ротавируса препаратов, как таковых, не существует. По этой причине лечение инфекции является симптоматическим, а, следовательно, ориентировано на нормализацию состояния путем восстановления водно-солевого баланса, который претерпевает нарушения из-за рвоты и поноса. Также целью лечения становится борьба с полученными от инфекционного воздействия результатами в виде дегидратации, токсикоза и нарушений в работе мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. Проявление симптомов, указывающих на желудочно-кишечные расстройства у ребенка, ни в коем случае не допускает употребление в пищу молока и молокопродуктов в любом их виде, потому как они в данный момент представляют собой отменное подспорье для роста бактерий. У ребенка также может быть понижен аппетит либо же он полностью отсутствует – в любом случае заставлять его есть не нужно. Хорошей альтернативой пище в данном состоянии станет небольшое количество киселя (на воде, варенье и крахмале, то есть, домашнего), также можно давать куриный бульон. В том случае если ребенок от еды не отказывается, можно давать ему жидкую рисовую кашу без масла (слегка подслащенную). Главным в питании является незначительность объемов порций, что позволит предотвратить рвотный рефлекс при постепенном насыщении.


    Основным в лечении, помимо ограничений в питании, становится применение регидратационной терапии, также применимы сорбенты (уголь активированный, аттапулгит, диоктаэдрический смектит). Дни, в которые происходит сильная рвота либо понос предусматривают восполнение солей и объемов жидкости, утраченных через рвотные массы и жидкий стул. Это предусматривает возможность использования регидрона (пакетик на литр воды) по 50мл с интервалом в каждых полчаса-час до тех пор, пока жидкость не закончится. При пропускании приема данного раствора из-за сна, ребенка будить не стоит, как и не нужно давать ему по этой причине раствор в объеме, превышающем 50мл, потому как он просто его может вырвать. Что касается температуры, то важным моментом является тот факт, что погибает вирус при 38°C, соответственно, температуру ниже этого предела сбивать не нужно. Это касается не только ротавирусной инфекции, но и, скажем, обычной простуды — извсетным фактом является то, что сбивать температуру до достижения этой отметки крайне не рекомендуется (образно говоря, организму и его иммунной системе в частности нужно дать «побороться»). Чтобы сбить температуру более высокую, врач назначит свечи детям возрастом до 3-х лет (цефикон), для детей более старшего возраста предписывается парацетамол (в соответствии дозировки конкретному возрасту). Для сбивания температуры также можно применять обтирания с использованием слабого водочного раствора (обтирается все тело без допущения перепадов температуры в областях между отдельными его участками). Обтирание производится через полчаса с момента приема лекарств от температуры при отсутствии результата.
    Желудочно-кишечные расстройства с температурой устраняются приемом по предписанию врача Энтерофурила в указанной им дозировке. Препарат предусмотрен для лечения и профилактики инфекции, а также для предотвращения затяжного течения у больного поноса. Боли в животе устраняются но-шпой, опять же, по предписанию врача и в дозировке, указанной им (как правило, в виде раствора).


    РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЛЕЧЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ

    Учитывая большую приспособленность взрослого организма к подобного типа встряскам (и приспособленность ЖКТ к ним в частности), а также более сильный у них иммунитет, заболевание протекает в легкой форме воздействия. Учитывая это, особое лечение в данном случае не требуется. Если симптоматика носит выраженный характер, то и лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов. Так, это может предусматривать предотвращение обезвоживания за счет частого питья солевых растворов (на основе регидрона), а также воды, чая.


    Дополнительно принимаются сорбенты для ускорения вывода токсинов и улучшения самочувствия, а также вяжущие медпрепараты. Важным моментом также является ограничение в питании (в частности, ограничение распространено на употребление пищи, насыщенной углеводами в виде фруктов, сахара, овощей), опять же, исключаются молочные продукты. Ввиду того, что заболевание является заразным, на время лечения больного необходимо изолировать, ограничивая, тем самым, распространение ротавирусной инфекции. Госпитализация возможна на основании эпидемиологических и клинических показаний. При подозрении на наличие ротавирусной инфекции следует обратиться к лечащему терапевту (педиатру) или к инфекционисту, который определит необходимое лечение на основании требуемых для этого анализов. Дополнительно он же может направить больного к гастроэнтерологу.

    Заинтересовались?

    Для получения подробной информации обратитесь к нам удобным для Вас способом:

    Данный блок можно отредактировать или удалить.

    Витбиомед+ | Сеть клиник в Москве

    Давно ушли в прошлое те времена, когда врачеватели определяли болезнь по запаху, цвету или вкусу мочи. С развитием медицинской науки на смену органолептическому анализу пришли другие методы диагностики – при помощи лабораторных анализаторов, микроскопов и тест-полосок.

    Тем не менее и сейчас цвет мочи может рассказать о том, что происходит в организме человека. Если у мочи изменился цвет, это может говорить об отклонениях, поэтому нужно сдать общий анализ мочи и/или обратиться к врачу (врач тоже назначит анализ мочи). Итак, какой цвет мочи должен насторожить?

    Нормальная моча

    Нормальный цвет мочи – светло-соломенный. Он говорит о том, что человек получает достаточное количество жидкости и его почки работают нормально.

    Бесцветная или слабо окрашенная моча

    Если моча почти бесцветная, то, скорее всего, такой человек пьет больше жидкости, чем ему требуется. Однако бесцветная моча может говорить и о патологиях, таких как болезни почек или несахарный диабет. Следует обратить внимание и, возможно, сдать анализы и обратиться к врачу (при заболевании моча будет светлой, даже если мало пить).

    Темно-желтый цвет мочи

    Может возникать у здорового человека при обезвоживании: вы мало пьете. Такой цвет мочи бывает при обезвоживании, возникающем вследствие рвоты или поноса, а также сопровождает отеки, например при сердечной недостаточности (вода задерживается в тканях, человек отекает).

    Обычно беспокоиться не стоит. Скорее всего, вы ели спаржу или продукты с красителями. Если вы ничего такого не ели, а моча остается зеленой, обратитесь к врачу – это может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств или проявлением редкого наследственного заболевания (гиперкальциемии).

    Может быть признаком желтухи – вследствие желчнокаменной болезни или рака головки поджелудочной железы. Обратитесь к врачу, если цвет мочи сохраняется.

    Красная моча

    Этот цвет пугает – обычно он возникает из-за присутствия крови в моче, например при мочекаменной болезни, остром гломерулонефрите или раке. Однако иногда моча может окрашиваться в красновато-розовый цвет и после употребления некоторых продуктов, например свеклы или моркови. Если вы не можете связать цвет мочи с употреблением подобных продуктов, обратитесь к врачу.

    При любых настораживающих изменениях цвета мочи обратитесь к врачу – терапевту или урологу. Терапевт проведет первичную диагностику и по необходимости тоже направит к урологу, а в клиниках «Витбиомед+» записаться к специалисту можно напрямую.

    Желтые сопли у взрослого: причины и лечение

    В основном ринит считают обыденной проблемой, маленькой неприятностью, но никак не болезнью. Зачастую подобная тревожная симптоматика просто игнорируется до тех пор, пока не возникают более серьезные осложнения. Не стоит оставлять без внимания желтые сопли. Они могут сигнализировать заболевшему о значительном ухудшении его состояния здоровья.

    Секреция с характерным ярко-желтым цветом указывает на начало гнойных процессов, которые сопровождаются серьезным воспалением носоглотки. Если знать, почему появляется желтая липкая слизь, каковы последствия вызвавшего ее заболевания, то можно предотвратить ее возникновение и провести соответствующее лечение, если данный процесс все-таки начал развиваться.

    Причины ринореи с желтыми слизистыми выделениями

    Желтый оттенок тягучих назальных выделений является свидетельством наличия в них погибших лейкоцитов, которые защищают нас от патогенных бактерий. Обычно подобные выделения называют гноем.

    Некоторые врачи утверждают, что желтоватый оттенок соплей, когда больной высмаркивается, указывает на то, что недуг отступает. В определенных случаях так оно и есть. Подобный вывод должен быть основан на состоянии, когда слизистые массы не накапливаются в пазухах, а могут свободно выходить из носового прохода.

    Во время протекания гайморита, фронтита и прочих болезней синуситового ряда, густые желтые выделения (сопли) — признак активной выработки и скопления гноя. Они отличаются вязкой и густой консистенцией, накапливаются в пазухах, могут стекать по задней стенке носоглотки. Это говорит не об улучшении состояния больного, а об острой стадии заболевания и необходимости адекватного лечения.

    Причины возникновения

    Главное понимать происхождение той или иной симптоматики. Это дает возможность подобрать адекватную и эффективную терапию. Диагностировать болезнь должен специалист, но и пациенту надо знать, какие причины могут спровоцировать желтые густые сопли у взрослого.

    Киста

    Одним из вероятных факторов возникновения слизи желтого цвета при насморке может быть киста (образование в назальной слизистой, которое наполняет жидкость). В условиях чрезмерного напряжения, к примеру, высмаркивания, киста может прорваться, и жидкость из нее начнет вытекать.

    Желтый или оранжеватый оттенок может напугать больного, но это явление временное, оно быстро проходит. К сожалению, после того, как киста лопнула, через определенный промежуток времени она вновь затянется и ее наполнит жидкое содержимое.

    Воспаление хронического характера

    Человек может даже и не подозревать, что в его носу вяло протекает воспалительный процесс. Свидетельством этого могут быть только сопли зеленого оттенка у взрослого или желтоватые еле заметные выделения. В основном такое наблюдается по утрам во время сморкания.

    Воспаления, которые носят острый характер

    От хронического острый процесс воспаления отличается наличием таких симптомов как: повышенная температура тела, упадок сил, боль в голове, озноб, болевые ощущения в горле и прочее. Если помимо ринита с желтыми оттенком соплей присутствует и другая симптоматика, то следует как можно скорее обратиться за помощью к ЛОРу и провести правильное лечение.

    Проявления в виде аллергических реакций

    В основном считают, что во время аллергии наблюдаются прозрачные сопли. Однако у некоторых больных к аллергии присоединяется и бактериальная инфекция, во время которой назальная слизь приобретает зеленоватый или светло желтый оттенок, возможно также появление соплей с ярко оранжевым цветом.

    Последствия от курения

    У тех, кто много курит, также возникают жалобы на проявления в виде желтых соплей. Дело в том, что сигаретный дым раздражает слизистую оболочку.

    Использование медикаментов

    При рините некоторые люди лечатся разными фармацевтическими средствами, которые при смешивании со слизистыми массами, могут повлиять на смену их цвета. Это не патология. Главное верно определить препарат, который стал причиной такого эффекта, к примеру «Протаргол».

    К возможным диагнозам, одним из проявлений которых являются сопли желтоватого оттенка, можно отнести следующее:

    1. Ринит, возникающий как следствие стресса или длительного пребывания на холоде. По причине нахождения в носовой полости множества различных микроорганизмов к обычному насморку может присоединиться бактериальная инфекция.
    2. Простуды и вирусные инфекции. Довольно часто к насморку, имеющему вирусное происхождение, присоединяется бактериальная инфекция. Если вы страдаете от вируса, вероятным вариантом развития заболевания будет осложнение в виде бактериального поражения носовых ходов и задней стенки глотки. При этом у назальных выделений появитсяжелтоватый с зеленым оттенок. Это реакция местной микрофлоры на снижение иммунитета.
    3. Аденоидит. С этой проблемой сталкиваются маленькие дети, реже подростки. В очень редких случаях болезнь появляется у взрослых. Доктор Комаровский рекомендует родителям не затягивать с решением этой проблемы и вместо того, чтобы самостоятельно изучать перечень показаний или противопоказаний к удалению аденоидов,обратиться за квалифицированной помощью к современным врачам.
    4. Хронический воспалительный процесс, спровоцированный инородным телом, оказавшимся в носовой полости.
    5. Озена. Речь идет о зловонном насморке, вызванном нетипичной микрофлорой носоглотки и разрушительными процессами, протекающими в ее слизистом покрытии. У этого недуга симптоматика кроме желтых назальных выделений включает неприятный запах. Ринорея сопровождается выделением корочек, имеющих желтый с зеленым оттенок.
    6. Онкологические заболевания, которые дислоцируются в слизистом покрытии носовых ходов. Ранние стадии недуга для больного могут пройти незамеченными. Их сопровождает лишь выделение назальной слизи желтовато-зеленой цветовой гаммы.
    7. Воспаления слизистого покрытия в придаточных пазухах носа, называемые синуситом. В случаях запущенного ринита бактериальное поражение может распространиться на околоносовые пазухи.

    Без надлежащей терапии синусит приобретает хронический характер и напоминает о себе каждый раз после длительного пребывания в сырости и холоде.

    Воспалительные процессы при этом заболевании сопровождаются болевыми ощущениями в области пораженных пазух, повышением температурного показателя тела, ознобом, слабостью и головными болями.

    Наблюдается такое неприятное явление, как желтые сопли. Особенно часто встречаемыми разновидностями синусита являются фронтит с гайморитом.

    К факторам, увеличивающим вероятность столкнуться с проблемой насморка, характеризующегося желтыми соплями, относят следующее:

    • ослабленность иммунной системы;
    • состояние сильного переохлаждения организма.

    Терапия

    Лечить проблему, сопровождаемую желтыми соплями можно медикаментозными методами и средствами, предлагаемыми народной медициной.

    Медикаментозная терапия

    Назначить болеющему лекарственный препарат может только врач. Правильный диагноз и верно назначенное лечение являются залогом эффективности медикаментозной терапии.

    Наиболее часто применяемым способом лечения недугов, сопровождаемых назальным секретом желтоватого оттенка, является санация носовых ходов. Она ускорит избавление больного от этого неприятного симптома. Для санации применяются аптечные растворы с морской солью (Маример, Долфин, Хьюмер), а также физиологический раствор.

    Благодаря этой процедуре снимается отечность слизистого покрытия, облегчается дыхание через нос, очищаются проходы от выделений желтого цвета. Больному после санации должно становиться легче.

    Ошибочно было бы применять одни только капли, обладающие сосудосуживающими свойствами, для лечения проблемы желтоватых соплей. У этих препаратов действие направлено на снятие заложенности носа. Они снимают его отечность, но устранить причины, вызвавшие появление этого симптома не могут.

    Поскольку в большинстве случаев желтый цвет выделений говорит о бактериальном поражении, для лечения такой ринореи применимы антибиотики. Сегодня наиболее популярными препаратами этой группы являются Изофра и Полидекса.

    Кроме них довольно часто назначается Протаргол. По отзывам врачей это лекарство на коллоидном растворе серебра обладает высокой эффективностью против бактериальной инфекции и грибкового поражения.

    Для лечения желтого густого секрета, сопровождающего синуситом, могут применяться средства гомеопатии вроде Mercurius solubilis, Kali iodatum или Kali arsenicosum.

    При вирусно-бактериальной природе желтых соплей необходимы лекарственные средства, имеющие противовирусное действие вроде Гриппферона, Дерината, Ингарона.

    Помимо медикаментов врачом может быть назначена процедура промывания носа «кукушка», прогревание, а в сложных случаях — пункция гайморовых пазух для устранения из них гнойных масс.

    Если болеет ребенок, следует соблюдать меры предосторожности во время лечения проблемы, связанной с желтыми назальными выделениями:

    1. Новорожденным и грудничкам не делают промывания, не используют в лечении масляные растворы. Малышу, не достигшему годовалого возраста, разрешается закапывать растворы в носик и прочищать его с применением ватных жгутиков.
    2. Деткам, не достигшим трехлетнего возраста, крайне не рекомендованы к применению средства в виде назальных спреев.
    3. Любые лекарственные препараты для малыша назначаются только лечащим врачом! Самолечение недопустимо.

    Применение народных средств

    Народные рецепты можно применять в качестве дополнительного лечения только после назначения специалиста, чтобы не вызвать побочные эффекты на фитосоставляющие подобных средств.

    1. Проведение процедуры прогревания в домашних условиях с помощью нагретой на огне соли, помещенной в тряпичный мешочек (желательно холщовый). Эту манипуляцию разрешено проводить, только если отсутствуют воспаление и гнойные выделения.
    2. Прием внутрь травяного ромашкового чая, отвара из плодов шиповника или цветков зверобоя. Эти растения укрепляют иммунную систему, приводят к разжижению вязких соплей с густой консистенцией.
    3. Проведение ингаляционных процедур с эвкалиптовым маслом или с помощью вареной картошки.
    4. Закапывание по одной капле в каждую ноздрю морковного сока, сока из луковицы, листа алоэ, свеклы.

    Терапия с применение народных методов лечения может принести пользу только в комплексе с медикаментозными средствами. Если процесс обострился, то использование лишь лекарственных растений может привести к ухудшению ситуации.

    Лечение соплей желтого оттенка у беременных

    Во-первых, нужно регулярно очищать полость носа. Такая мера будет способствовать устранению отека и предотвращению распространения вредоносных бактерий. Лучше совершать процедуру по промыванию вместе с раствором соли.

    Также может подойти физраствор и аптечные препараты, в основу которых входит морская вода («Аквамарис», «Долфин»). Методика промывания является безвредной, ее могут проводить даже беременные.

    • При беременности появление назального секрета желтоватого оттенка также могут помочь устранить и медикаменты, которые смягчают слизистую и укрепляют местно иммунные защитные функции.
    • Прием фармакологических препаратов женщине в положении может назначить только доктор после установления точного диагноза.

    Источник: https://ProNasmork.com/vzroslye/zheltye-sopli.html

    Желтые сопли у взрослых — причины и лечение подобного насморка

    Слизь в носу необходима, она защищает поверхностные ткани, сохраняя их увлажненными. Но часто во время насморка слизь становится обильной и желтой. О чем говорят желтые выделения?

    О чем свидетельствует появление желтых соплей?

    Любой человек сталкивался с проявлениями насморка. Это состояние выбивает из привычной колеи. Часто недомогание усугубляется – в носу появляется густая желтая слизь. Почему сопли желтые, от каких факторов зависит их окраска? Как быстро избавиться от недомогания? Насколько опасны цветные выделения из носа?

    Сопли желтого цвета – это нормальная реакция организма на «вторжение микробов». Они чаще свидетельствуют о появлении:

    • ринита. Насморк желтого цвета часто появляется при запущенном ОРЗ. Если его игнорировать, можно надолго выпасть из активной жизни;
    • развития синусита или гайморита. Если насморк задерживается, он обычно переходит в гайморит – воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа.

    Вероятность появления желтых выделений из носа повышает ослабленный иммунитет. При насморке с желтыми соплями у взрослого со слабым иммунитетом часто появляются боли в голове и ощущение давления в переносице.

    Иногда желтые сопли у взрослого имеют причины не связанные с бактериальным насморком. Часто от них страдают злостные курильщики, так как никотин придает слизи желтый цвет.

    Причины появления желтых выделений

    Имеется множество противоречивых мнений, почему появляются желтые сопли у взрослого. К распространенным причинам относятся:

    Гайморит – один из видов синусита

    При воспалении гайморовых пазух всегда появляются обильные слизистые выделения. Желтые сопли из одной ноздри всегда означают развитие гайморита. Слизь желтоватого цвета обычно сигнализирует о размножении бактерий в полости носа. Обычно при любом виде синусита повышается температура, усиливается головная боль. Без лечения ситуация усугубляется.

    Ярко-желтые сопли у взрослого со слизью могут появиться из-за неправильного высмаркивания. Если больной часто сморкается, он может повредить кровеносный сосуд, кровь при этом попадает в слизистые выделения, и тогда появляются оранжевые сопли или темно-желтая слизь.

    Аллергический ринит

    Во время цветения растений в воздухе витают частицы пыльцы Она содержит каротиноиды, которые придают выделениям из носа необычный окрас. Это заболевание также сопровождается чиханием, зудом и сильным жжением в носу.

    Сопли при аллергии обычно не связаны с простудными заболеваниями. Поэтому их лечение проводится только антигистаминными препаратами, помогающими справиться с аллергеном.

    Другие факторы

    Желтые сопли из носа могут быть даже у абсолютно здорового человека, как защитная реакция на пыль, табачный дым, сухой воздух, переохлаждение, и другие факторы. Такие выделения из носа приводят к чувству заложенности, отсутствию обоняния, они могут появляться несколько раз в год.

    Почему сопли имеют желтый цвет

    ЗаболеваниеПричина густых желтых выделений из носаПримечания
    Аллергический ринитНаличие аллергической реакции у взрослого человека на один из природных аллергенов.Необходимо выявить аллерген, и исключить контакт с ним.
    Вялотекущие хронические заболевания в полости и пазухах носаХарактеризуются желто-зелеными соплями, которые в основном появляются по утрам. Желтые густые сопли указывают на бактериальную инфекцию.Продукты распада лейкоцитов и микроорганизмов окрашивают слизь в носу.
    Гнойный процессСвязан с хроническим синуситом. Его главный признак – это ярко-желтые сопли из одной ноздри Часто при нем слизь из носа идет оранжевого цвета.Это означает, что организм активно борется с инфекцией. Густые сопли указывают на начало выздоровления. Но большое количество слизи может привести к развитию отита или бронхита.
    КистаЭта патология носоглотки проявляется в полости разных размеров.При чрезмерном высмаркивании киста лопается и из нее выливается жидкая светло-желтая слизь.
    Зависимость от курения (длительное курение)Если человек часто курит, никотин оседает в носоглотке и окрашивает слизь.При насморке такого цвета имеется риск появления опухоли носовой слизистой. Единственный способ избавиться от соплей ярко-желтого цвета – расстаться со своей пагубной привычкой.
    Сухость носаЖелтые сопли у взрослого человека иногда появляются из-за сухости воздуха.Необходимо заменить обогревательные приборы, приводящие к сухости воздуха или приобрести увлажнитель воздуха.

    Методы лечения желтых соплей

    Как лечить желтые сопли? При появлении цветных слизистых выделений из носа у взрослого желательно обратиться за помощью к врачу. Если не будут выявлены причины, и лечение проведено неправильно, безобидный насморк у взрослого может привести к серьезным, тяжело поддающимся лечению, заболеваниям. Чем лечат желтые сопли у взрослого?

    Медикаментозная терапия

    Прежде чем назначить лечение, врач направляет на анализы. На основании расшифровки анализов прописываются медикаменты.

    Если имеется подозрение на аллергические реакции, сначала определяют раздражитель и только после этого назначают необходимое лечение желтых соплей.Для лечения назначают:

    Сосудосуживающие средства

    Они выпускаются в виде капель или спреев. Ускоряют выделение слизи, снимают отеки, способствуют быстрому прочищению носа. Наиболее популярные: назол, синупрет, нокспрей риназолин, тизин, нафтизин и другие.

    Физрастворы для промывания носа

    При регулярном и правильном промывании носа физиологическим раствором можно значительно ускорить выздоровление. Распространенные аптечные растворы: аквамарис, физиомер, долфин, хюмер и салин.

    Антигистаминные средства

    Антибактериальные препараты

    Лечение желтого насморка у взрослых антибиотиками назначается при хронической форме ринита или затянувшемся синусите. Они помогают только при бактериальных инфекциях и не борются с простудой. Особой популярностью пользуются: изофра, полидекс, протаргол, софрадекс, биопарокс и бактроба.

    Препараты для поддержания иммунитета больного

    При часто повторяющихся простудных заболеваниях и после приема антибитиотиков врачи обычно назначают специальные препараты для коррекции состояния иммунитета: тимактид, вилозен, иммунофан, миелопид, спленин.

    Очень важно строго придерживаться инструкции, при не соблюдении ее требований количество выделений может увеличиться.

    Если желтые сопли не поддаются консервативному лечению, делают прокол, это помогает избавиться от застойной гнойной слизи.

    Народная терапия

    Как избавиться от желтых соплей у взрослого самостоятельно? Природные препараты, которые назначаются для лечения в домашних условиях, успешно помогают при выделениях из носа.

    Наиболее популярные методы народной медицины при насморке с желтыми выделениями:

    Прогревания

    Тепловое воздействие положительно влияет на организм в целом. Народные целители рекомендуют:

    • прогревание в бане. Но такое лечение допустимо, если болезнь пошла на спад, нет повышенной температуры и артериальное давление в норме;
    • прогревание переносицы прокаленным рисом в мешочках позволяет быстро вылечить насморк;
    • прогревание ног в горячей воде с горчичным порошком способствует разжижению желтых выделений и облегчению дыхания.

    Промывания

    Этот метод помогает очистить полости носа от накопившейся слизи, рекомендуется использовать:

    • сок каланхоэ, смешанный с медом, хорошо помогает при густых выделениях;
    • солевой раствор оказывает мощное дезинфицирующее воздействие.

    Домашние капли в нос

    Необычайно популярны в народной медицине эфирные масла. Они дают быстрый эффект, который заключается в исчезновении отека слизистой оболочки носа, уменьшении признаков воспаления и облегчении носового дыхания. Для этого можно использовать:

    • ментоловое масло, его не только закапывают в нос, но и смазывают им виски и переносицу;
    • масло чайного дерева;
    • пихтовое масло;
    • облепиховое масло и другие.

    Также для закапывания в нос при бактериальном насморке в народной медицине используют:

    • сок, выжатый из измельченного корня петрушки;
    • свекольный сок.

    Удобно пользоваться ватными тампонами, их пропитывают соком и вкладывают в ноздри.

    Ингаляции

    При ингаляции не оказывается негативное воздействие на другие органы, а лечебный эффект от них всегда максимальный. Их проводят только при отсутствии повышенной температуры. Лучшие народные средства для проведения ингаляции:

    • вдыхание паров картофельного отвара;
    • медовые ингаляции;
    • отвар из трав мать-и-мачехи, чабреца и ромашки.

    Массаж пазух носа

    Самым эффективным считается точечный массаж. Он помогает снять заложенность носа, облегчает дыхание. Для этого массируют точки:

    • между бровями;
    • на корне носа;
    • у основания перегородки носа;
    • у крыльев носа.

    На каждую точку необходимо воздействовать не менее одной минуты.

    Отвары для приема внутрь

    Помогают разжижению соплей и повышают иммунитет:

    • отвар травы зверобоя, календулы, аптечной ромашки,
    • употребление витаминных настоев или настоек из ягод малины, шиповника или смородины.
    • очень полезно пить теплое молоко с медом на ночь. Но только если нет аллергии на мед;
    • горячий куриный бульон с красным перцем и чесноком поможет носу дышать;

    Чтобы быстрее избавиться от выделений из носа, необходима ежедневная влажная уборка в комнатах и их проветривание.

    Источник: https://doctos.ru/np/zheltye-sopli-u-vzroslyh.html

    Сопли жёлтого цвета у взрослого – что это?

    Выделения из носа способны рассказать о стадии заболевания, форме патологии. Жёлтые сопли у взрослого могут свидетельствовать о начале процесса выздоровления, или же быть симптомом серьёзного заболевания, все зависит от оттенка, консистенции, общего самочувствия.

    Сопли желтого цвета могут быть причиной различных состояний носоглотки

    Причина жёлтых соплей у взрослого человека

    Жёлтый цвет соплям придают отмершие лейкоциты, поэтому выделения подобного цвета часто возникают на фоне воспалительного процесса. Как выглядит слизь при разных патологиях, можно увидеть на фото.

    Основные причины появления жёлтых выделений из носа:

    1. Начало процесса выздоровления после простуды, гриппа – организм освобождается от погибших патогенных бактерий, отмерших клеток эпителия, жидкие выделения становятся густыми, мутными, приобретают бледно-жёлтый, зелёный цвет. При этом слизь не скапливается, заложенности носа не наблюдается.
    2. Осложнения болезни гнойными процессами, развитие гайморита, синусита, бронхита, пневмонии, отита – сопли становятся ярко-жёлтого или зелёного цвета, пахнут гноем, нос постоянно забит. Воспалительные процессы длятся не менее недели, сопровождаются ухудшением сна и аппетита, слабостью, головной боль, повышением температуры. Подобные симптомы возникают и при аденоидите.
    3. Инфекционные патологии – утром при высмаркивании в жёлтых сгустках с неприятным запахом можно увидеть примеси крови, гноя, что свидетельствует об активном росте патогенных микроорганизмов.
    4. Аллергия – тёмно-жёлтые соли могут появиться на фоне сенной лихорадки, слизь выделяется обильно, сопровождается слезотечением, сыпью, иногда кашлем. Жёлтая и прозрачная слизь может появляться и при аллергии на пыль, перьевые подушки.
    5. Жёлто-коричневые сопли образуются у курильщиков из-за оседания никотина на слизистой оболочке.
    6. Длительный приём сосудосуживающих препаратов – возникает зависимость, нарушается нормальное состояние слизистой, развивается хронический насморк, инфекционные заболевания, появляются жёлто-зелёные выделения.
    7. Наличие инородного тела в носу, которое становится причиной развития хронического воспалительного процесса, слизь выделяется из одной ноздри.
    8. Озена – зловонный ринит. В носовой полости возникают атрофические процессы, которые сопровождаются появлением гнойно-жёлтых корок с резким запахом, его чувствуют даже окружающие люди.

    Примеси крови в желтых соплях свидетельствует о наличии инфекционного процесса

    К какому врачу обратиться?

    При появлении выделений из носа жёлтого цвета следует посетить терапевта или ЛОРа, после предварительного осмотра и диагностики может потребоваться консультация аллерголога, онколога, инфекциониста.

    Диагностика

    Поставить предварительный диагноз врач может уже после первичного осмотра, для выяснения степени тяжести заболевания необходимо пройти обследование:

    Методы диагностики:

    • клинический анализ крови – помогает определить степень тяжести воспалительного процесса;
    • мазок из носоглотки – позволяет выявить возбудителей гнойного процесса;
    • рентген, КТ, МРТ, УЗИ – проводят для детального изучения состояния пазух, полости носа, выявления новообразований.

    Необходимо сдать мазок из носоглотки для выявления причины образования слизи в носу

    При аллергическом рините делают пробы для выявления аллергена, если есть подозрение на наличие злокачественной опухоли, следует сдать кровь на онкомаркеры.

    Лечение соплей жёлтого цвета

    Терапию нужно начинать после выявления причины появления слизи жёлтого цвета, до этого следует 4–5 раз в день промывать носовые ходы физраствором, Фурацилином, солевым раствором, отваром ромашки.

    Лекарства

    Для избавления от жёлтых выделений используют различные препараты в виде капель и таблеток, которые помогают устранить причины возникновения патологического состояния, улучшить отхождение слизи из носа.

    Протаргол — одно из лучших средств для лечения выделений с носа

    Чем лечить:

    • антибиотики – Цефтриаксон, Биопарокс, капли Изофра, назначают при гайморите, наличии других гнойных процессов, продолжительность лечения не более 10 дней;
    • одно из лучших и эффективных средств для промывания – раствор Протаргол, который содержит ионы серебра;
    • противовоспалительные, жаропонижающие препараты – Ибупрофен, Парацетамол, помогают устранить общие симптомы заболевания;
    • сосудосуживающие капли – Нокспрей, Нафтизин;
    • антигистаминные препараты – Зодак, Диазолин, устраняют отёк слизистой, аллергические реакции;
    • муколитики, капли с разжижающим действием – Синупрет, Ринофлуимицил необходимы при наличии вязкой, липкой слизи, которая трудно отходит;
    • гормональные препараты – Преднизолон, необходимы для устранения сильной отёчности, которая мешает нормально дышать;
    • гомеопатические средства – таблетки Коризалия, Циннабсин хорошо устраняют воспалительные процессы в носоглотке, укрепляют иммунитет;
    • комплексные лекарственные средства – Колдакт, Ринопронт.

    Применять сосудосуживающие препараты при простуде можно не более 5–7 дней, в противном случае возникает привыкание, насморк только усиливается.

    Народные средства

    Рецепты нетрадиционной медицины хорошо помогают вылечить жёлтые сопли, в терапии используют ингаляции, прогревания, травяные отвары и настои, соки овощей и растений.

    Простые рецепты:

    1. Свежевыжатый сок моркови, свёклы, лука или чеснока развести равным количеством тёплой воды, раствор закапывать по 1 капли в каждую ноздрю 3–5 раз в день.
    2. Смешать в равных частях сок алоэ и мёд, закапывать по 2–3 капли раз в 6–8 часов, лекарство хорошо помогает при густой слизи.
    3. Прогревать нос мешочком с горячей солью, горячими куриными отварными яйцами. Процедуру проводить в течение четверти часа перед сном.
    4. В 120 мл кипятка заварить 5 г соцветий ромашки, через 20 минут процедить, добавить 5 мл сока каланхоэ. Закапывать по целой пипетке раствора 2–3 раза в сутки, лекарство обладает выраженным противовоспалительным, антисептическим и противомикробным действием.
    5. В 400 мл воды насыпать 5 г липового цвета, оставить в закрытой посуде на полчаса, добавить мёд по вкусу. Пить по 120 мл 3–4 раза в день, напиток способствует укреплению иммунитета, очищает организм от бактерий и вирусов.

    Употребление липовых напитков помогает избавить организм от бактерий и вирусов

    Профилактика выделений из носа

    Чтобы избежать появления жёлтой слизи, необходимо регулярно укреплять иммунитет – принимать витаминные комплексы, правильно питаться, проводить закаливающие процедуры, избавиться от пагубных привычек, избегать переохлаждения.

    Людям, которые страдают от аллергии, необходимо выявить причину появления насморка, избегать мест скопления аллергенов, своевременно принимать необходимые лекарственные препараты.

    Укрепляйте иммунитет для профилактики появления насморка

    При возникновении насморка, необходимо чаще промывать нос, употреблять больше тёплой жидкости, проветривать помещение, увлажнять воздух, не злоупотреблять лекарствами с сосудосуживающим действием.

    Нос

    Источник: https://lechusdoma.ru/sopli-zhyoltogo-tsveta/

    Желтые сопли у взрослого — причины и лечение: густые оранжево-зеленые выделения из одной ноздри, чем лечить насморк в конце болезни

    Выделения из носа имеют разный цвет. Их оттенок может подсказать как о начале развития патологического процесса, так о его завершении.

    Желтые сопли возникают, когда погибают лейкоциты, именно эти отмершие кровяные тельца придают выделениям такой цвет.

    Многие взрослые люди на насморк обращают внимание, когда к нему присоединяется кашель, растет температура, ухудшается состояние, и вылечить осложненную болезнь гораздо сложнее.

    Слизистая носовой полости вырабатывает бесцветную жидкость, и это не дает ей пересыхать. Здоровый человек не замечает такого явления, поскольку выделяется незначительное количество секрета. Но иногда он становится гуще, теряет прозрачность, образуются   сопли, присутствие которых должно настораживать, поскольку такое явления может служить признаком запущенной болезни.

    Причины возникновения

    Прежде, чем принимать какие-либо меры, чтобы справиться с выделениями необычного оттенка, нужно выяснить, почему они образовались, отчего поменялся цвет. Слизь защищает дыхательные пути от проникновения пыли и других частичек, которые попадают в нос. Во время болезни жидкость изменяет консистенцию и оттенок. Появление желтых соплей при простуде говорит о начале выздоровления.

    Какие капли от зеленых соплей эффективнее читайте по ссылке.

    Однако часто их присутствие служит свидетельством:

    • снижения иммунитета;
    • переохлаждения организма;
    • инфицирования вирусами.

    Тягучая и густая слизь образовывается у людей, которые долго и много курят. Никотиновые смолы раздражают носоглотку, что может спровоцировать возникновение воспаления в верхнечелюстных пазухах, вылечить которое сложно. Табачный дым окрашивает слизь в желто-коричневый цвет.

    Необычный оттенок у выделений возникает от капель, которые используются для профилактики и устранения некоторых болезней. Смешиваясь с секретом, такие средства придают ему светло-коричневый цвет.

    Темно-желтые сопли сопровождают аллергический ринит, который имеет сезонный характер и развивается, когда в носоглотку проникает пыльца цветущих деревьев. Помимо обильных выделений, у человека текут слезы, появляется сыпь, часто мучит кашель.

    Воспаление развивается при попадании инородного тела, тогда жидкость вытекает лишь из одной ноздри.

    О каких заболеваниях говорят

    При значительном объеме выделяемой слизи сопли направляются в глотку, откуда начинают движение в дыхательные пути, вызывая:

    • воспаление трахей;
    • бронхит;

    Хронический патологический процесс в носовой полости или верхнечелюстных пазухах, может протекать бессимптомно, а его единственным признаком служит присутствие желто-зеленых соплей.

    Такие выделения сопровождают и острый гайморит, при котором мучит головная боль, растет температура, ухудшается аппетит, человек плохо спит и быстро ослабевает.

    Иногда в верхнечелюстных пазухах появляются кисты. Такие новообразования не носят злокачественный характер, но при сильном сморкании способны разорваться. Когда они лопаются, вытекает слизь оранжевого цвета. Со временем стенки полостей снова срастаются в кисту, которая наполняется жидкостью.

    При благоприятных условиях бактерииили вирусы, которые попадают в носоглотку, начинают размножаться, что приводит к развитию инфекционных болезней. При мучительном кашле, который их сопровождает, разрываются капилляры, из ноздрей выходят желтые выделения с кровью.

    Если длительное время присутствуют ярко-оранжевые сопли, но человек не простыл, не кашляет, не страдает от насморка, стоит показаться врачу, поскольку помимо доброкачественных кист, в носу образуются и раковые опухоли.

    Гнойные выделения

    Риниты и синуситы вызывают разные возбудители.  При гайморите бактериальной природы из носа текут гнойные выделения, при воспалении верхнечелюстных пазух от соплей просто исходит неприятный запах.

    Такие болезни, как риниты и синуситы возникают при активизации вирусов или размножении микробов.

    Почему развивается озена, при которой атрофируются кости, хрящевые ткани и слизистая в носовых проходах, до сих пор точно неизвестно. К счастью эта патология встречается редко. В процессе отмирания структур формируются желтые корки с гноем, появляется зловонный запах.

    Если человек простыл, заразился вирусной инфекцией, что часто случается осенью или весной, растет температура, мучит кашель и слабость, ноздри закупориваются гнойными выделениями.

    Диагностика

    Чтобы узнать, почему появились сопли непонятного цвета, как от них избавиться, нужно попасть на прием к отоларингологу или побывать у терапевта. После осмотра врач выписывает направление на сдачу крови для клинического исследования. Чтобы обнаружить возбудителей патологического процесса берется мазок из носоглотки.

    При подозрении на воспаление в верхнечелюстных пазухах или пневмонии проводится рентген, выполняется УЗИ, в некоторых случаях прибегают к магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

    Если у пациента выявлен ринит аллергической природы, делают пробы, помогающие обнаружить тип раздражителя.

    Чтобы исключить присутствие раковой опухоли человека направляют к онкологу, берут кровь на наличие онкомаркеров.

    Лечение

    Схема терапии подбирается врачом после определения болезни или другой причины образования желтых или зеленых соплей.

    В любом случае носовые проходы нужно промывать Фурациллином, физиологическим или солевым раствором, отварами календулы или ромашки.

    Медикаментозное

    Чтобы вылечить болезнь, сопровождающуюся неприятными выделениями, ускорить отхождение гноя и слизи назначают препараты не одной группы, а нескольких.

    Антибиотики

    Такие лекарственные средства принимают, если болезнь имеет бактериальное происхождение. Вещества эффективно уничтожают все вредоносные микробы, но негативно влияют на полезную флору, что может привести к дисбактериозу кишечника, спровоцировать аллергию.

    Какие антибиотики при насморке более эффективны читайте в этой статье.

    Название препаратаАктивный компонентМеханизм действия
    Цефтриаксон,
    порошок для инъекций    		Натриевая соль цефтриаксона Подавляет синтез клеточных мембран клебсиеллы, синегнойной палочки, стафилококков, обладает высокой проникающей способностью.
    Биапарокс, спрейфузафунгинОказывает негативное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, устраняет у них способность к размножению, угнетает выработку медиаторов воспаления.
    Изофра, назальный спрейфрамицетина сульфатИспользуется в терапии ринитов и гайморитов, негативно воздействует на микробы, вызывающие инфекционные болезни органов дыхания, устраняет заложенность.
    Полидекса, спрейполимексин, неомицинСнижает количество выделений из носа, сужает сосуды, обладает противовоспалительным свойством, справляется с бактериями.

    Обычно антибиотики предписывают на 5 дней, больше 10 пользоваться такими средствами нельзя. Если лекарства применяются в таблетках, дополнительно назначаются антигистамины.

    Препараты с серебром

    Ионы этого металлы присутствуют в водном растворе Протаргол. Вещество выполняет функции антисептика, обладает вяжущим эффектом, снимает воспаление, используется для промывания носовой полости при гнойном рините. Средство образует пленку на пораженной слизистой, сужает сосуды, препятствует размножению микробов и вирусов.

    Противовоспалительные

    При терапии острых и хронических патологий носоглотки используются лекарства, которые подавляют синтез простагладинов, снижают содержание брадикинина и серотонина, обезболивают, справляются с жаром.

    • Ибупрофен (таблетки). Стимулирует выработку интерферона, активизирует защитные силы;
    • Папацетамол (таблетки и сироп). Ингибирует образование простагладинов, снижает температуру, выполняет функции анальгетика.

    Противовоспалительные средства устраняют симптомы респираторных инфекций, блокируя ферменты циклооксигеназа. Эти лекарства также препятствуют размножению  микробов.

    Сосудосуживающие

    При отечности носовых проходов, заложенности используются назальные капли и спреи, которые выпускаются на основе масел, водных и коллоидных растворов. При вирусной инфекции такие средства уменьшают количество выделений.

    Название препаратаАктивное веществоДействие
    Нокспрейгидрохлорид оксиметазолинаВосстанавливает носовое дыхание, снимает отечность, сужая артиолы слизистой, устраняет раздражение.
    Нафтизин, каплинафазолинУменьшает зуд, увеличивает тонус сосудистых стенок, выполняет функцию антисептика.

    Облегчение состояния после впрыскивания или закапывания таких средств наступает очень быстро, но препараты способны вызвать привыкание.

    Антигистамины

    Лекарства из этой группы помогают снизить воздействие антибиотиков, справляются с симптомами аллергии, усиливают эффект анальгетиков и жаропонижающих средств, снимают отечность слизистой, блокируют рецепторы гистамина.

    • Зодак снижает проницаемость капилляров, уменьшает выделение медиаторов воспаления и аллергии, устраняет зуд;

    Активное вещество – цетиризина дигидрохлорид.

    • Диазолин (активное вещество – мебгидролин). Избавляет от симптомов сенной лихорадки и ринита, оказывает противоэкссудативное действие.

    Такие лекарства препятствуют выбросу гистамина, что приводит к заложенности носа, выделению секрета. Применяются средства и для профилактики аллергии.

    Какие таблетки от аллергии лучше читайте здесь.

    Муколитики

    Препараты ускорят выход мокроты из дыхательных путей, разжижают секрет, помогают справиться с ринитом, используются при  воспалении гайморовых пазух.

    • Синупрет (активные вещества – растительные компоненты). Уничтожает вирусы, вызывающие респираторные болезни. Уменьшает объем выделений, блокирует воспаление, облегчает дыхание;
    • Ринофлуимуцил (активные вещества – ацетилцистеин, сульфат туаминогептана). Разжижает гной и слизь, сужает сосуды, устраняет отечность и красноту.

    Муколитики назначаются, когда во время болезни появляется очень много мокроты, обладающей вязкой консистенцией. Препараты расщепляют внутри нее молекулярные связи, и в жидком виде секрет быстрее выводится из дыхательных путей.

    Гормональные

    Кортикостероидные средства в форме капель применяются при лечении осложненного ринита, воспаления в гайморовых пазухах. Эти препараты уменьшают проницаемость сосудов, стимулируют функционирование ресничек слизистой.

    Преднизолон приписывают для устранения запущенных болезней носовой полости. Действуют такие капли до 8 часов, всасываются в оболочку и попадают в кровь. Схема и дозировка гормонального средства подбирается врачом, длительность терапии не превышает 9 дней.

    Как использовать гормональные капли от насморка читайте в данном материале.

    Гомеопатические таблетки

    Такие препараты не вызывают побочных явлений и привыкания. В их составе обычно присутствуют лишь натуральные компоненты. При остром рините или гайморите гомеопатические таблетки принимают каждые 30 минут, они действует на весь организм, но постепенно.

    Для лечения желтых соплей, аллергии и насморка вирусной природы используется Коризалия. В средстве содержится лук, воск, белладонна, камедь из акации, способствующие уменьшению активности воспаления в носоглотке, устраняющие отечность и зуд. Таблетку кладут под язык, не измельчая.

    Циннабсин облегчает дыхание, снижает секрецию густой слизи, укрепляет иммунитет. Применяется гомеопатическое средство в терапии синуситов и фронтитов разной природы, выпускается в виде таблеток для рассасывания.

    Об особенностях гомеопатии при насморке читайте тут.

    Комплексные препараты

    Если избавиться от гнойных выделений, имеющий ярко-желтый или зеленоватый оттенок не удается, врач может назначить комбинированные лекарства, которые оказывают и противовоспалительный эффект, и одновременно устраняют аллергию, и уменьшают проницаемость капилляров.

    Название препаратаАктивное веществоДействие
    Колдактпарацетамол, фениэфрин, хлорфенаминСнижает выраженность боли, избавляет от зуда в носу, снимает отечность в придаточных пазухах, уменьшает температуру.
    Ринопронткарбиноксамина малеат, гидрохлорид фенилэфрина.Сужает сосуды, устраняет проявление ринита, оказывает антигистаминное действие, блокирует воспаление.

    Комплексные средства выпускаются в таблетках и капсулах. Они вызывает больше побочных эффектов, чем спреи и капли, что предназначены для местного применения.

    Народные

    В народных средствах от насморка используется настой из трав, прогревание носа с помощью ингаляций и довольно успешно справляется с желтыми выделениями.

    Избавиться от густой слизи можно с помощью средства, которое готовят из меда и сока алоэ, взяв ингредиенты в одинаковой пропорции, закапывают в каждую ноздрю трижды в сутки.

    Для укрепления иммунитета, очищения организма от микробов 5 граммов цветков липы заваривают в 2 стаканах воды и настаивают минут 30. Употребляют напиток с медом 4 раза в сутки по половине чашки.

    Из моркови, свеклы и лука нужно отжать сок, развести его в теплой воде и капать в ноздри трижды в день.

    Нос хорошо прогревается солью, горячим вареным яйцом. Такая процедура помогает облегчить дыхание перед сном, устранить заложенность.

    Профилактика

    Чтобы не мучиться от появления гнойных выделений, выяснять, что это за желтые сопли, не испытывать на себе действие различных препаратов необходимо закаляться, больше проводить времени на природе, а не в компании курильщиков или любителей пива.

    При аллергии необходимо посетить врача, чтобы выявить ее возбудителя и при возможности исключить контакт. При появлении ринита нужно промывать нос раствором соли или отваром из трав, сосудорасширяющие капли использовать только по предписанию врача.

    Помещение, где проходит большая часть дня, нужно проветривать, увлажнять убирать.

    Видео

    Данное видео расскажет вам о том, что такое сопли и о причинах их появления.

    Выводы

    1. Желтые сопли далеко не всегда служат признаком выздоровления при простуде.
    2. Намного чаще густые выделения необычного цвета сигнализируют об осложнении болезни.
    3. Гнойный насморк может опуститься в дыхательные пути, что чревато воспалением легких, развитием отита.
    4. При длительном присутствии повышенной температуры, нужно обращаться к врачу. Чем лечить зеленые сопли или желтые выделения из носа подскажет специалист,  не занимайтесь самолечением.

    Источник: https://dokLOR.com/nos/nasmork/vidy/infektsionnyy/gnojnyj/zeltye-sopli-u-vzroslogo.html

    Синяки под глазами — причины и способы устранения

    Причины возникновения синяков под глазами

    Кожа под нижним веком очень нежная и тонкая, тоньше, чем, например, на руках, щеке или другой части тела. Более того — в ней очень много мелких капилляров. Нарушение проницаемости стенок капилляров приводит к появлению синяков. Чем тоньше кожа, тем они более заметны. Именно поэтому проблема мешков под глазами актуальнее для женщин.

    Синяки под глазами появляются по ряду причин:

    Большие нагрузки на глаза.

      Если вы долго сидите за компьютером, весь день работаете с бумагами, трудитесь в помещении с плохим освещением или в других неблагоприятных условиях, синяки под глазами не заставят себя долго ждать. Ведь такое поведение сказывается не только на самих глазах (будьте готовы к светобоязни, синдрому сухого глаза, слезотечению и др.), но и способно спровоцировать застой крови в капиллярах в области нижнего века. В результате они не выдерживают и лопаются, а кожа приобретает темный оттенок.

      Недосыпы.

        Нагрузку на глаза может дать не только какая-то конкретная работа, но и недостаток сна. Если даже вы избегаете перенапряжения глаз в течение дня, но не даете им полноценно «восстановиться» ночью, эффект будет таким же, как и при перегрузках: капилляры лопнут, появятся темные круги. Обычно такой симптом появляется после нескольких бессонных ночей, а не одной. Хотя все зависит от возраста человека и особенностей его организма.

        Недостаток кислорода.

          Редкое пребывание на свежем воздухе приводит к кислородному голоданию, что сказывается на всех системах организма.

          Плохие привычки.

            Это может быть как плохое питание (употребление жирной, острой пищи и др.), так и частое употребление алкоголя и, конечно, курение. Когда в организм попадает яд, то кровообращение нарушается: капилляры сначала сужаются, а потом достаточно быстро и резко расширяются обратно. Из-за такого перенапряжения они в итоге лопаются. Нарушение целостности стенок и становится причиной появления «мешков».

            Возрастные изменения

              С возрастом меняется качество кожи, подкожно-жировая клетчатка истончается и перестает «скрывать» капилляры. Результат — под глазами возникают темные круги.

              Некачественные или неподходящие косметические средства.

                Любая косметика должна подбираться индивидуально, с учетом типа кожи, возраста и других особенностей. Если игнорировать эти факторы, то довольно скоро может появиться такой неприятный симптом, как мешки под глазами. Также нельзя сильно надавливать на кожу при нанесении крема — из-за этого могут лопнуть сосуды, а если не снять косметику перед сном, то она закупорит поры и межклеточная жидкость не будет испаряться — в результате также появятся «мешки».

                Ультрафиолет.

                  Солнечные лучи, лампы в солярии также негативно влияют на состояние подкожно-жировой клетчатки. Необходимо использовать солнцезащитные средства.

                  Прием некоторых медикаментов.

                    Внимательно изучите побочные эффекты принимаемых препаратов — возможно, синяки под глазами вызваны именно ими и следует заменить лекарство на другое.

                    Ношение неправильно подобранных очков.

                      Если очки неверно подобраны, появляется дискомфорт в глазах, это приводит к напряжению глазных мышц и, как следствие — появляются темные круги. В этом случае следует обратиться к грамотному врачу и вовремя скорректировать рецепт на очки.

                      Ношение неправильно подобранных контактных линз.

                        ощущении соринки или при наличии другого подобного симптома пациенты начинают часто тереть глаза и могут травмировать нежные капилляры нижних век. В этом случае надо записаться к окулисту, который подберет подходящие контактные линзы после обследования.

                      Какие болезни вызывают синяки под глазами

                      Темные круги под глазами не всегда говорят о неправильном образе жизни. В ряде случаев это симптом заболевания организма, функциональных нарушений, патологических изменений.

                      Причинами могут быть:

                      Болезни печени и почек.

                        Об этих заболеваниях можно говорить, если вы заметили хотя бы один дополнительный симптом: желтушный оттенок кожи, нарушения мочеиспускания, изжога, тяжесть в животе, тошнота и рвота.

                        Нарушение обмена веществ, авитаминоз.

                          .В этих случаях нарушается проницаемость стенок сосудов и капилляров, а результат — круги под глазами. О заболевании говорят не только темные круги, но и быстрая утомляемость, апатия, сонливость.

                          Сердечно-сосудистые заболевания.

                            В результате нарушений в сердечно-сосудистой системе возможны круги и синева под глазами. Дополнительные симптомы — одышка, боли в сердце, головокружения, нарушения сердечного ритма.

                            Хроническая усталость.

                              Ее обычно сопровождают следующие симптомы: перепады настроения, плохой аппетит, частые простуды, обострение хронических заболеваний, снижение работоспособности, головные боли, нестабильный сон.

                              Нарушения эндокринного характера, изменения гормонального статуса.

                                6. Они выражаются в головокружении, учащении сердцебиения, нервозности, нарушении сна, повышенной потливости

                                Дерматологические проблемы.

                                  Проблема может быть связана с недостаточным увлажнением кожи лица. Сопутствующая симптоматика: шелушение кожи, бледность, отечность нижних век.

                                Точно определить и подобрать корректное лечение может только врач после индивидуальной консультации.

                                Как узнать причину синяков под глазами

                                Есть несколько способов определить причину появления синяков под глазами:

                                Посмотреть, какая симптоматика их сопровождает.

                                  Связь синяков и заболеваний описана выше.

                                  Обратить внимание на частоту и момент появления симптома.

                                    Возможно, синяки под нижним веком появляются после бессонной ночи, после употребления в пищу определенных продуктов, после использования определенной косметики, либо же они сопровождают вас постоянно. В первом случае речь идет о факторах, которые можно устранить самостоятельно, во втором без консультации врача и его рекомендации по лечению не обойтись.

                                    Оценить внешний вид синяков.

                                      На расширенные сосуды и хрупкие капилляры указывает синий цвет синяков, красно-коричневыми они бывают, если речь идет о кожных проблемах, при обезвоживании кожа становится обвисшей и дряблой.

                                      Посетить врача.

                                        Если вы уверены, что синяки под глазами — это не следствие переутомления или влияния других внешних факторов, то следует записаться на прием к офтальмологу. На консультации он оценит ваше состояние, подберет необходимые обследования и даст рекомендации. Если врач определит, что появление темных кругов под нижним веком не связано с нарушением зрения, он направит вас к другому специалисту, например, к эндокринологу, если налицо проблемы поджелудочной железы, неврологу или терапевту, если темные круги появились из-за хронической усталости, и др. Конечно, любого врача в первую очередь интересует сопутствующая симптоматика, но без обследования редко удается обойтись. Чаще всего используют: общий анализ крови и анализ крови на уровень гормонов, общий анализ мочи, УЗИ, МРТ, ЭКГ. В зависимости от клинической картины, эти виды диагностики могут дополняться и другими специализированными исследованиями.

                                      Способы избавления от синяков под глазами

                                      Лечение синяков под глазами проходит индивидуально и зависит от вызвавшей их причины. Обязательно следует устранить внешний раздражитель, если круги вызваны каким-то воздействием извне, например, приемом алкоголя.

                                      Справиться с эстетическим дефектом помогает специальная косметика, питательные маски, травяные компрессы: но учтите, что работают они только для устранения симптома, а побороть его причину помогут консультации и грамотные рекомендации специалиста. Но если вас ждет важная встреча и вам нужно хорошо выглядеть, смело используйте хороший крем, корректор, тональные средства и др.

                                      Как поддерживать здоровый вид глаз?

                                      Красота и здоровье глаз — результат здорового образа жизни. Поэтому в первую очередь стоит нормализовать режим работы и отдыха, начать правильно питаться, избегать стрессов, не курить, не употреблять алкоголь. Все эти рекомендации достаточно простые, но очень действенные. При этом они помогают избежать не только кругов под глазами, но и образования разных патологических процессов.

                                      Хейлит – что это, классификация и лечение

                                      Хейлит — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. В простонародье болезнь называется заедой. Воспалительный процесс может носить длительный характер, периодически обостряться. У здоровых людей молодого возраста нередко проходит самостоятельно, но у детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями должно подлежать медикаментозному лечению. У пожилых высок риск лейкоплакии и озлокачествления процесса.

                                      Терапией хейлита занимается врач-стоматолог, а при необходимости к составлению плана лечения подключаются терапевт, педиатр и другие специалисты узкого профиля — эндокринолог, инфекционист и пр.

                                      Причины хейлита

                                      Хейлит может быть самостоятельным заболеванием и проявлением других патологий слизистых оболочек и внутренних органов. К самым частым причинам заболевания относят:

                                      • Дерматозы. Слизистые оболочки и кожа губ могут быть вовлечены в патологический процесс при красном плоском лишае, псориазе, эритематозах и других заболеваниях кожи.
                                      • Неблагоприятные факторы. Воздействие горячего и холодного воздуха, ветра, избыточное влияние УФ-лучей особенно часто выступают причиной хейлита у людей, работающих на открытом воздухе и при особых погодных условиях.
                                      • Аллергические реакции. Аллергию могут спровоцировать химические факторы, ультрафиолетовые лучи, косметические средства и пр.;
                                      • Другие заболевания. Вторичные хейлиты нередко развиваются на фоне атопического дерматита, экземы, неврита лицевого нерва и пр.

                                      Ослабляют естественные защитные механизмы такие факторы, как переохлаждение, перенесенные оперативные вмешательства, длительная антибактериальная терапия, гиповитаминоз и т.д.

                                      Симптомы и виды заболевания

                                      Хейлит на губах может проявляться по-разному в зависимости от формы болезни. Так, эксфолиативный вид воспаления чаще появляется у женщин, его основным признаком является шелушение. В основе недуга лежат неврологические и эндокринные расстройства. Шелушение возникает на красной кайме губ и не затрагивает кожу и слизистые оболочки. Болезнь редко распространяется на всю красную кайму, поэтому ее часть остается неизмененной.

                                      При выраженной сухости кожи к шелушению присоединяются такие симптомы, как:

                                      • чувство сухости губ;
                                      • жжение;
                                      • образование легко отделяемых чешуек.

                                      Болезнь носит длительный, вялотекущий характер, время от времени возникают периоды обострения. Она редко проходит самостоятельно. При экссудативной форме может присоединяться болезненность, отечность губ, образование крупных корок.

                                      Гландулярный хейлит развивается на фоне разрастания малых слюнных желез и их последующего инфицирования. При врожденных патологиях признаки такого воспаления губ присутствуют почти во всех случаях. Приобретенное разрастание может быть связано с хроническими заболеваниями околозубных тканей, зубным камнем, множественным кариесом — болезнями, приводящими к инфицированию расширенных протоков. Поражения нижней губы такой формой хейлита встречается чаще. Болезнь развивается с появления сухости губ, которую сначала легко скорректировать с помощью косметических средств. В дальнейшем начинают образовываться трещины, которые углубляются и начинают кровоточить. Состояние усугубляется постоянным желанием облизать пересохшие губы — трещины и язвы могут стать мокнущими, приобретают постоянный характер из-за неэластичности кожи губ.

                                      Контактный аллергический хейлит развивается после воздействия аллергена — раздражителя. Самыми распространенными из них являются компоненты губных помад и других средств по уходу. Аллергия может быть связана и с вредными привычками, например, постоянным нахождением во рту карандашей, ручек и других посторонних предметов. У музыкантов может развиваться профессиональный хейлит в связи с постоянным контактом мундштуков духовых инструментов с губами. К основным симптомам болезни относят:

                                      • сильный зуд;
                                      • жжение;
                                      • отечность губ;
                                      • краснота кожи и слизистых.

                                      Проявления усиливаются при контакте с аллергеном. Могут образоваться пузырьки разных размеров, их самопроизвольное или случайное вскрытие приводит к формированию язвочек и трещин. Хронические формы аллергического заболевания сопровождаются шелушением, небольшим зудом и отсутствием других признаков воспаления.

                                      Актинический хейлит относится к категории заболеваний, в основе которых лежит повышенная чувствительность к погодным и другим внешним факторам. Обычно возникает в ответ на инсоляцию. Экссудативные формы такого заболевания сопровождаются образованием корочек. Иногда формируются небольшие пузырьки, вскрытие которых приводит к появлению болезненных эрозий. При отсутствии экссудата главными симптомами служат боль, сухость, жжение губ. Актинический хейлит чаще перерождается в предраковые заболевания.

                                      При атопическом хейлите главной причиной болезни служит одноименный дерматит, или нейродермит. Появляется у людей с аллергической предрасположенностью, а пусковым фактором могут служить лекарства, косметика, пищевые продукты, а также микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Болезнь сопровождается краснотой губ, зудом и шелушением красной каймы, поражением уголков рта. После снятия острых симптомов могут наблюдаться шелушение и утолщение кожи. Сухость стимулирует образование трещин.

                                      Макрохейлит представляет собой часть синдрома Россолимо – Мелькерссона – Розенталя. Появляется на фоне неврита лицевого нерва и симптоме складчатого языка. Развивается из-за инфекционно-аллергического воздействия на фоне генетической предрасположенности. Проявляет себя следующими симптомами:

                                      • увеличение губ;
                                      • выраженный зуд;
                                      • отечность других отделов лица;
                                      • синюшно-розовый цвет отечных участков губ.

                                      Поражаться могут одна или обе губы, щеки, верхние отделы лица. Неврит приводит к асимметрии лица, а носогубная складка сглаживается.

                                      Гиповитаминозный хейлит губ развивается на фоне дефицита витаминов группы В. Появляются жжение и сухость слизистой полости рта и губ. Слизистые оболочки становятся отечными и красными, на красной кайме возникает шелушение, появляются трещинки. Они склонны к кровоточивости, что также связано с нехваткой витаминов. Язык может увеличиваться в размерах, на нем легко остаются отпечатки зубов.

                                      При кандидозном хейлите воспалительный процесс сопровождается образованием белого налета на слизистых. Причиной этого заболевания служит размножение грибка рода Candida, им нередко страдают дети грудного возраста, люди после лучевой, химиотерапии, а также пациенты с иммунодефицитами. Хейлит развивается при длительном применении антибиотиков и иммуносупрессоров.

                                      Особенности диагностики

                                      При появлении воспаления на губе целесообразно посетить терапевта, для детей педиатра, при наличии показаний- инфекциониста, врача-стоматолога, других узких специалистов. Диагностика хейлита обычно не представляет сложностей — специалист проведет осмотр, выслушает жалобы и назначит комплекс исследований. При подозрении на аллергическую природу болезни могут быть рекомендованы аллергопробы, а при появлении налета целесообразно взятие соскоба. Чтобы обнаружить эндокринные и иные нарушения, которые могут стать причиной недуга, часто назначаются биохимические анализы крови и другие методы диагностики. Для дифференциации хейлита от других патологий в редких случаях требуется биопсия. Это поможет исключить злокачественную или предраковую природу воспалительных образований и назначить верное лечение.

                                      Методы лечения

                                      План лечения хейлита разрабатывается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, степени выраженности симптомов, особенностей состояния здоровья. Так, в терапии эксфолиативной формы заболевания ключевым звеном эффективного лечения выступает воздействие на психоэмоциональную сферу: потребуется обращение к неврологу, психоневрологу для назначения седативных препаратов, антидепрессантов по показаниям. Может потребоваться консультация эндокринолога.

                                      Местное лечение может заключаться в применении лазерной или ультразвуковой физиотерапии, местных противовоспалительных средств, реже — лучевой терапии. Устранение излишней сухости возможно с помощью гигиенических помад. Для ускорения выздоровления врач может назначить витаминотерапию, УФОК и другие методы поддержания защитных сил организма.

                                      Терапия гландулярного хейлита состоит в использовании противовоспалительных местных средств. Могут использоваться антибактериальные, противовирусные, гормональные мази. Радикальным методом терапии выступает электрокоагуляция слюнных желез или их хирургическое удаление, а также лазерная абляция. Эти методы используют при неэффективности консервативных способов. После основного курса врач назначит средства для профилактики рецидивов — они устранят сухость или мокнутие кожи. Важно своевременно санировать полость рта и проходить профессиональную чистку зубов.

                                      Лечение атопического хейлита состоит в устранении раздражающих факторов. Местно могут применяться средства с противозудным и противовоспалительным действием, также проводится терапия антигистаминными препаратами с системным эффектом. Использование глюкокортикостероидов позволяет получить быстрое облегчение, однако важно строго придерживаться врачебных назначений — применять их можно только кратковременно. Важно соблюдать гипоаллергенную диету, убрать из рациона продукты-аллергены.

                                      Терапия метеорологического хейлита начинается с ограничения вредного воздействия, например, инсоляции. Обычно проводится местное лечение — врач назначает гормональные средства, защитные кремы, в том числе с SPF. Курс лечения дополняется витаминами — витаминно-минеральными комплексами или отдельными препаратами (В, РР, С и др.).

                                      В лечении макрохейлита особое значение имеет иммунокорригирующая и противовирусная терапия. Врач может назначить:

                                      • гормональные противовоспалительные системного действия;
                                      • новокаиновые блокады;
                                      • антигистаминные средства и др.

                                      Лазеротерапия может положительно сказаться на коррекции всей триады симптомов. Другие методы физиотерапии успешно справляются с невритом лицевого нерва.

                                      Возможные осложнения

                                      Несвоевременное обращение к врачу нередко становится причиной серьезных осложнений. Болезнь зачастую не представляет серьезной опасности для здоровья сама по себе. Но только опытный специалист может сказать, как лечить хейлит. Самолечение может привести к неприятным последствиям, спровоцировать возникновение хронической формы недуга. Кроме того, хейлит опасен тем, что за его симптомами могут маскироваться злокачественные опухолевые процессы. Важно помнить, что некоторые формы склонны к малигнизации — за хейлитом могут следовать предраковые состояния.

                                      Прогноз и профилактика

                                      При своевременно начатом лечении и отсутствии процессов озлокачествления прогноз почти всегда благоприятен. Если терапия вызвала заметные косметические дефекты, можно прибегнуть к способам коррекции внешнего вида губ.

                                      Чтобы предупредить осложнения, важно понимать, находитесь ли вы в группе риска. Наличие аллергических заболеваний и дерматозов, хронических эндокринных заболеваний, ношение зубных протезов увеличивают риски развития патологии. Чтобы не допустить появления хейлита, важно придерживаться нескольких правил:

                                      • регулярно посещать стоматолога, проводить санацию полости рта, удалять зубной камень;
                                      • своевременно заменять устаревшие пломбы и ортопедические конструкции, обращаться после сколов и травм зубов, чтобы не допустить травмирования губ острыми краями пломб и эмали;
                                      • за изготовлением протезов обращаться только к профессионалам;
                                      • правильно и полноценно питаться, чтобы не допустить гиповитаминоза;
                                      • стараться избегать долгого пребывания на солнце и использовать средства с SPF, в том числе для губ;
                                      • внимательно относиться к своему здоровью и своевременно лечить заболевания ЖКТ, эндокринной, нервной системы, внутренних органов.

                                      О чем нам говорят выделения из носа лошади — Лошадь

                                      Сценарий 2: У лошади много густых желтых выделений, выходящих из обеих ноздрей, и она кажется менее активной, чем обычно.

                                      Лошади с густыми желтыми двусторонними выделениями и другими признаками болезни могут страдать вирусной или бактериальной инфекцией.

                                      Вирусы

                                      Вирусная инфекция часто начинается с серозных выделений, которые быстро меняются на более густые желтые или желто-зеленые.

                                      «Если у лошади проявляются какие-либо другие признаки респираторного заболевания, такие как кашель, тяжелое дыхание (более тяжелое), она не ест, у нее жар или выделения странного или неправильного цвета, то вы определенно хочу, чтобы на него посмотрели », — говорит Ласкола. «Если это тяжелая пневмония (которая чаще всего вызывается бактериями и реже вирусами или грибками), когда вы наблюдаете, как они дышат, у них может быть учащенное дыхание».

                                      Еще один признак того, что у лошади может быть инфекция, легкая или тяжелая: он может болтаться в задней части стойла и не хочет общаться с людьми, — говорит Мазан.

                                      Наиболее частыми вирусными причинами сопливых носов являются грипп, ринит A и B и ринопневмонит, вызываемые вирусами герпеса лошадей-1 и -4. Вирус вирусного артериита лошадей (EVA) — менее распространенная причина.

                                      «Существует также вирус герпеса-2 лошадей, который встречается повсеместно», — говорит Мазан. «Раньше мы думали, что это неважно, но теперь мы знаем, что это довольно важная причина сопливого носа, особенно у молодых лошадей. Не существует вакцины ни от этого, ни от EHV-5, который опять-таки может вызвать относительно низкоуровневое вирусное заболевание у молодых лошадей.”

                                      Ласкола предупреждает, что у лошадей с вирусами может возникнуть риск осложнений. «Требуется время, чтобы дыхательные пути зажили после вирусной инфекции, и поэтому они подвергаются повышенному риску вторичной бактериальной инфекции в это время, особенно если они транспортируются или обрабатываются».

                                      Бактерии

                                      Среди наиболее частых бактериальных причин выделений из носа — Streptococcus equi subsp. zooepidemicus , которые могут привести к пневмонии, и S.equi subsp. equi , производящий удушья.

                                      Часто у задушенных лошадей выделения из носа появляются лишь на более поздних этапах процесса болезни, когда происходит разрыв внутренних абсцессов. Затем гнойные выделения могут вытекать из гортанных мешочков (подробнее о них) в носовые ходы и выходить с обеих сторон через нос, говорит Ласкола.

                                      Еще одна причина этого типа выделений, синусит (воспаление ткани носовых пазух), может быть вызвана бактериальной инфекцией или стоматологическим заболеванием, например, инфекцией корня зуба.

                                      3 признака того, что ваш нос может быть больше, чем простуда — Комментарий

                                      Мы все можем относиться к чувству страха после первого в сезоне сопения, чихания или першения в горле. Это заставляет нас задать неизбежный вопрос:

                                      «Я болею?»

                                      Если симптомы сохраняются, никуда не деться — вы чем-то заболели. Следующий вопрос: что? Очень важно распознать легкую форму вашего заболевания, например простуду, или более серьезную, например грипп или даже пневмонию.В то время как простуда может означать дополнительный отдых и день или два отдыха, грипп может потребовать медицинской помощи, а пневмония — более серьезная проблема.

                                      Хорошая новость в том, что симптомы простуды, гриппа и пневмонии сильно различаются. Хотя эти индикаторы могут быть ненадежными, они могут послужить хорошей отправной точкой для разговора с врачом:

                                      1. Определите, где находятся ваши симптомы

                                      Местоположение ваших наихудших симптомов может быть контрольным признаком. признак того, что вас беспокоит.Вот основная разбивка:

                                      · В голове (глазах, носу или горле) — вы, вероятно, простудились. Если ваши симптомы заканчиваются насморком и болью в горле, велика вероятность, что вы страдаете от простуды. Эти симптомы часто путают с сезонной аллергией, но есть еще одно хорошее практическое правило: если у вас болит горло, скорее всего, это простуда, чем аллергия.

                                      · По всему телу — вероятно, у вас грипп. Боли во всем теле, ощущение сильной усталости и высокая температура указывают на то, что у вас что-то более серьезное, чем простуда — вероятно, у вас грипп.

                                      · В груди — возможно, пневмония. Есть много общего с симптомами пневмонии и симптомами простуды и гриппа. Лихорадка и озноб также могут быть признаком пневмонии, но острая боль в груди, возникающая при вдохе, наряду с такими проблемами, как затрудненное дыхание или одышка, являются потенциальными индикаторами пневмонии. Обратите особое внимание на боль в груди, которая возникает при вдохе и усиливается с одной стороны тела, чем с другой.

                                      2.Проверьте календарь.

                                      Простуды чаще всего возникают при переходе к осени и весне, тогда как сезон гриппа обычно начинается немного позже (часто с октября по февраль, а иногда и до мая). Несмотря на значительное совпадение, гораздо меньше людей болеют гриппом вне этого сезона.

                                      Поскольку пневмония является распространенным осложнением, возникающим при гриппе, а также простудой, она имеет тенденцию делить сезонность с этими заболеваниями.

                                      3.Посмотрите на свою салфетку.

                                      Это может быть не самое приятное занятие, но открытие резервной копии использованной ткани может дать некоторые подсказки о том, что вас беспокоит. Если у вас простуда или грипп, ваша слизь сначала станет прозрачной и потенциально может изменить цвет на белый, желтоватый или зеленый по мере того, как ваше тело борется с инфекцией.

                                      Но большое количество желтой слизи, особенно сразу после появления первых симптомов, может быть признаком бактериальной инфекции. Большое количество мокроты в груди, приводящее к тому, что врачи называют «продуктивным кашлем», также может быть признаком пневмонии.

                                      Я думаю, что у меня простуда, грипп или пневмония — что мне делать дальше?

                                      Если вы подозреваете, что у вас простуда, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить ваши симптомы, но вы мало что можете сделать, чтобы ускорить выздоровление. Лучше всего избегать обезвоживания и отдыхать. Отрыв от работы и частое мытье рук могут снизить распространение вируса.

                                      Если вы подозреваете, что у вас грипп, обратитесь к врачу или в центр неотложной помощи. В отличие от простуды, существуют лекарства для лечения вируса гриппа, и эти лекарства наиболее эффективны в течение первых 48 часов после заражения.Обратиться к врачу особенно важно для людей с хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), людей с ослабленной иммунной системой и беременных женщин. Антибиотики неэффективны против простуды или гриппа и могут усугубить ситуацию.

                                      Людям, подозревающим, что у них может быть пневмония, особенно тем, у кого одышка, следует обратиться в отделение неотложной помощи или неотложной помощи. Антибиотики часто используются для лечения пневмонии.

                                      Когда вы впервые начинаете испытывать симптомы, отличить простуду, грипп и пневмонию не всегда легко и просто. К счастью, специалист в области здравоохранения обычно может дать вам лучшее представление о том, что происходит. Обратите пристальное внимание на свои симптомы и не ждите встречи с врачом, если вы думаете, что это что-то, кроме насморка.

                                      предметов в носу | Детская больница CS Mott

                                      Обзор темы

                                      Маленькие дети чаще, чем дети старшего возраста или взрослые, кладут себе в нос небольшие предметы, такие как бусы, сушеные бобы, попкорн, пластиковые игрушки, поролон или батарейки.Если ребенок не говорит вам об этом, вашей первой подсказкой могут быть дурно пахнущие зеленые или желтые выделения или кровь (носовое кровотечение) из одной из ноздрей ребенка. Носик у ребенка также может быть болезненным и опухшим.

                                      Некоторые предметы в носу вызывают больше проблем, чем другие. Дисковые батареи (также называемые кнопочными батареями) более опасны, чем другие предметы, и их следует немедленно удалить. Влажная ткань в носу может привести к быстрому выделению сильнодействующих химикатов (щелочей) из батареи, часто менее чем за 1 час .Это может вызвать серьезные повреждения чувствительных слизистых оболочек носа. Семена, такие как фасоль или попкорн, могут набухать из-за влажности носовой ткани, что затрудняет их удаление.

                                      Предмет в носу может вызвать раздражение и отек слизистых оболочек внутри носа. Этот отек может вызвать заложенность носа, затрудняющую дыхание через нос.

                                      Инфекция может развиться в носу или пазухах после введения предмета. Чем дольше предмет находится в носу, тем больше вероятность развития инфекции.Первым признаком инфекции обычно является усиление выделений из носа. Обычно это происходит только из одной ноздри. Дренаж сначала может быть прозрачным, но становится желтым, зеленым или коричневым. Дренаж может иметь неприятный запах. По мере прогрессирования инфекции будут развиваться симптомы синусита или другой инфекции.

                                      Предмет, вставленный в нос, может вызвать кровотечение из носа, если предмет раздражает ткани носа. Ткань носа может быть повреждена от давления на предмет. Это называется некрозом под давлением.

                                      Дети старшего возраста и взрослые также могут вдыхать предметы, работая с небольшими предметами. Носовые кольца и металлические шпильки от пирсинга в носу также могут вызвать проблемы с носом. Осколок стекла может попасть в нос во время автомобильной аварии. Вы можете не знать об этом из-за других травм, полученных во время аварии.

                                      Проверьте свои симптомы

                                      У вас проблема из-за попадания предмета в нос?

                                      Да

                                      Проблема от предмета в носу

                                      Нет

                                      Проблема от предмета в носу

                                      Сколько вам лет?

                                      Менее 12 лет

                                      Менее 12 лет

                                      12 лет и старше

                                      12 лет и старше

                                      Вы мужчина или женщина?

                                      Почему мы задаем этот вопрос?

                                      • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
                                      • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
                                      • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
                                      У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

                                      Да

                                      Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

                                      Нет

                                      Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

                                      Дисковая батарея застряла в носу?

                                      Батарею необходимо извлечь сразу же, по возможности, в течение 1 часа.

                                      В носу застрял предмет, и вы не можете его удалить?

                                      Да

                                      Предмет застрял в носу, несмотря на попытки его удалить

                                      Нет

                                      Предмет застрял в носу, несмотря на попытки его удалить

                                      Как вы думаете, у вас может быть температура?

                                      У вас диабет или ослабленная иммунная система?

                                      То, что ослабляет иммунную систему у взрослого или старшего ребенка, может отличаться от того, что ослабляет иммунную систему у маленького ребенка или младенца.

                                      Да

                                      Диабет или проблемы с иммунитетом

                                      Нет

                                      Диабет или проблемы с иммунитетом

                                      У вас все еще есть симптомы более чем через неделю после удаления предмета?

                                      Это может включать такие симптомы, как заложенность носа или отек в носу.

                                      Да

                                      Симптомы через 1 неделю после удаления предмета из носа

                                      Нет

                                      Симптомы через 1 неделю после того, как предмет был удален из носа

                                      Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

                                      • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
                                      • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
                                      • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
                                      • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
                                      • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

                                      Попробуйте домашнее лечение

                                      Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

                                      • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
                                      • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

                                      Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

                                      • Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
                                      • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

                                      Серьезное затруднение дыхания означает:

                                      • Вы вообще не можете говорить.
                                      • Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
                                      • Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
                                      • Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

                                      Умеренное затруднение дыхания означает:

                                      • Трудно говорить полными предложениями.
                                      • При активности тяжело дышать.

                                      Легкое затруднение дыхания означает:

                                      • Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
                                      • От активности становится трудно дышать.

                                      Серьезное затруднение дыхания означает:

                                      • Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
                                      • Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед.
                                      • Кажется, ребенок утомляется.
                                      • Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

                                      Умеренное затруднение дыхания означает:

                                      • Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
                                      • Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
                                      • Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу, когда ребенок дышит.

                                      Легкое затруднение дыхания означает:

                                      • Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
                                      • Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

                                      Симптомы инфекции в носу могут включать:

                                      • Усиление боли, отека, тепла или покраснения вокруг носа.
                                      • Гной или выделения из носа с неприятным запахом.
                                      • Лихорадка.

                                      Дисковые батареи — это маленькие круглые батареи, используемые в игрушках, фотоаппаратах, часах и других устройствах. Из-за химических веществ, которые они могут выделять, они могут вызвать серьезные проблемы при проглатывании или застревании в ухе или носу. Маленькие магниты , используемые в предметах домашнего обихода и предметах, содержащих много свинца (например, пули, картечь, рыболовные грузила и грузила, а также некоторые игрушки), также могут вызвать проблемы при проглатывании.

                                      • Если дисковая батарея застряла в ухе или носу :
                                        • Батарею необходимо вынуть немедленно — по возможности в течение 1 часа.
                                        • С помощью пинцета попробуйте извлечь аккумулятор. Если вы не можете удалить его, обратитесь за медицинской помощью.
                                      • Если вы проглотили дисковую батарею, магнит или свинцовый предмет :
                                        • Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
                                        • Не пытайтесь рвать.
                                        • Ничего не ешьте и не пейте.

                                      Есть несколько способов удалить объект из носа :

                                      • На той стороне, которая не содержит этого объекта, закройте ноздрю.Затем сильно подуйте через ноздрю с другой стороны.
                                      • Если ваш ребенок может оставаться спокойным, а вы можете видеть предмет и брать его, попробуйте удалить предмет пинцетом. Не пытайтесь схватить круглые предметы, потому что вы можете протолкнуть их дальше в ноздрю. (Будьте осторожны, чтобы не повредить внутреннюю часть носа пинцетом.)

                                      Чтобы удалить предмет из носа ребенка, вы также можете попробовать технику «поцелуя»:

                                      • На той стороне, которая не содержит объект, прижмите пальцем ноздрю закрытой.(Или попросите ребенка сделать это, если он или она достаточно взрослый.)
                                      • Затем подуйте ребенку струю воздуха. Возможно, вам придется повторить это несколько раз. Давление поможет вытолкнуть предмет из носа.

                                      Не пытайтесь это сделать, если это заставляет вас нервничать, или если ребенок расстраивается или говорит, что это больно.

                                      Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

                                      • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
                                      • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
                                      • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
                                      • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
                                      • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
                                      • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
                                      • Без селезенки.

                                      Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

                                      • Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидноклеточная анемия и врожденные пороки сердца.
                                      • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных состояний.
                                      • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
                                      • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
                                      • Без селезенки.

                                      Обратитесь за помощью сегодня

                                      Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

                                      • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
                                      • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
                                      • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
                                      • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

                                      Позвоните 911 сейчас

                                      Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

                                      Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

                                      Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

                                      Обратитесь за медицинской помощью сейчас

                                      Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

                                      • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
                                      • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
                                      • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
                                        • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
                                        • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

                                      Запишитесь на прием

                                      Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.

                                      • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
                                      • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
                                      • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, обратитесь к врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

                                      Домашнее лечение

                                      Удаление предмета из носа

                                      Чтобы удалить предмет из носа, выполните следующие действия:

                                      • Дышите через рот, так как нос заблокирован.
                                      • Зажмите ту сторону носа, в которой нет предмета, и попытайтесь сдувать предмет с заблокированной стороны. Возможно, вам придется помочь ребенку ущипнуть нос.
                                      • Сильно высморкайтесь несколько раз.Это может привести к тому, что объект вылетит из носа.
                                      • Если предмет частично выходит из носа, его можно удалить. Не двигайтесь и удалите объект пальцами или пинцетом с тупым концом. Будьте осторожны, чтобы не протолкнуть предмет дальше в нос. Если ребенок сопротивляется или не может оставаться на месте, не пытайтесь убрать предмет.
                                      • После удаления предмета из носа может появиться небольшое кровотечение из носа. Обычно это несерьезно и должно прекратиться после того, как сильно зажмурьте нос в течение 10 минут.Узнайте, как остановить кровотечение из носа.

                                      Вы можете удалить какой-либо предмет из носа ребенка, используя «технику поцелуя». Не пытайтесь сделать это, если вам это неудобно, если ваш ребенок говорит, что это больно, или если ваш ребенок расстраивается из-за ваших попыток:

                                      • Приложите давление, чтобы закрыть непораженную ноздрю ребенка. Вы можете сделать это, или ребенок может помочь, удерживая палец на здоровой стороне носа.
                                      • Подуйте ребенку струю воздуха. Положительное давление этой затяжки поможет вытолкнуть предмет из носа ребенка.Возможно, вам придется повторить это упражнение несколько раз.

                                      Домашнее лечение после удаления предмета из носа

                                      Некоторая болезненность и заложенность носа являются обычными после удаления предмета из носа. Домашнее лечение часто помогает избавиться от болезненного заложенного носа и облегчить дыхание.

                                      • Пейте больше жидкости в течение 2–3 дней, чтобы слизь разжижалась.
                                      • Дышите влажным воздухом из увлажнителя, горячего душа или раковины с горячей водой.
                                      • Повысьте влажность в доме, особенно в спальне.
                                      • Используйте солевой назальный спрей для разжижения слизи.
                                      • Проверьте заднюю стенку горла на предмет наличия постназальных капель. Если появляются полосы слизи, полощите горло теплой водой, чтобы предотвратить боль в горле.
                                      • Поднимите голову ночью, спите на дополнительной подушке. Это уменьшит заложенность носа.
                                      • Если ваш нос все еще заложен, вы можете попробовать противозастойное средство или стероидный назальный спрей. Но будьте осторожны с этими лекарствами. Они могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем, поэтому сначала проверьте этикетку.Если вы все-таки принимаете эти лекарства, всегда следуйте инструкциям по дозировке в зависимости от возраста и веса. Избегайте продуктов, содержащих антигистаминные препараты, которые сушат ткани носа.
                                      Лекарства, которые можно купить без рецепта

                                      Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, чтобы облегчить жар или боль:

                                      Поговорите с врачом вашего ребенка перед переключением между дозами ацетаминофена и ибупрофена .Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства.

                                      Советы по безопасности

                                      Обязательно следуйте этим советам по безопасности при использовании лекарств, отпускаемых без рецепта:


                                      • Внимательно прочтите и соблюдайте все указания на флаконе и коробке с лекарством.
                                      • Не принимайте больше рекомендованной дозы.
                                      • Не принимайте лекарство, если в прошлом у вас на него была аллергическая реакция.
                                      • Если вам сказали избегать приема лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем принимать его.
                                      • Если вы беременны или можете забеременеть, не принимайте никаких лекарств, кроме ацетаминофена, если только ваш врач не сказал вам об этом.
                                      • Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, если об этом вам не скажет врач.

                                      Симптомы, на которые следует обращать внимание во время домашнего лечения

                                      Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения возникнут один или несколько из следующих симптомов:

                                      • Развивается инфекция.
                                      • Симптомы становятся более серьезными или учащаются.

                                      Профилактика

                                      Маленькие дети любят исследовать свое окружение. Они также интересуются своим телом. Чтобы дети не вставляли предметы себе в нос:

                                      • Осторожно, дети не кладут предметы в отверстие тела.
                                      • Наблюдайте за маленькими детьми, особенно детьми младше 4 лет, чтобы снизить риск попадания предметов в нос или другие отверстия тела.
                                      • Держите все предметы достаточно маленькими, чтобы их можно было проглотить или вставить в отверстия тела в недоступном для маленьких детей месте.
                                      • Храните все дисковые батарейки в надежном и недоступном для детей месте. Правильно утилизируйте использованные дисковые батарейки в недоступном для детей месте.

                                      Детям старшего возраста и взрослым следует проявлять осторожность при работе с мелкими предметами или если у них есть пирсинг в носу.

                                      Подготовка к встрече

                                      Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

                                      Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

                                      • Какой предмет находится в носу?
                                      • Как долго предмет находится в носу?
                                      • Был удален предмет из носа? Если объект был удален:
                                        • Все ли целиком?
                                        • Есть вероятность, что часть объекта все еще находится в носу?
                                        • Как долго объект находился в носу?
                                        • Каким методом вы удалили объект?
                                        • Возьмите предмет с собой на прием.
                                      • Какие меры были предприняты для удаления объекта?
                                      • Какие симптомы появились или исчезли после того, как предмет был вставлен?
                                      • Есть ли у вас риски для здоровья?

                                      Кредиты

                                      Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

                                      Автор: Healthwise Staff
                                      Медицинский обзор:
                                      Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
                                      Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
                                      Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

                                      По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

                                      Автор: Здоровый персонал

                                      Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

                                      Когда беспокоиться о насморке вашей собаки

                                      Снова наступило то время года.Нас, людей, изобилуют насморк и чихание, когда осенью цветут новые растения. Но знаете ли вы, что ваша собака тоже может страдать от насморка? Собачьи насморки правильнее называть выделениями из носа. Он может варьироваться от прозрачного и водянистого до густого и гнойного. Появление и частота выделений из носа у собак могут многое рассказать вам об их первопричине.

                                      Может ли моя собака болеть аллергией? Короче, да.

                                      Тонкие водянистые выделения без цвета и запаха, вероятно, являются признаком легкого раздражения носовых полостей.Это может быть связано с сезонной аллергией или другими причинами воспаления носа, такими как вдыхаемый посторонний предмет (трава и семена). В некоторых случаях антигистаминные препараты помогут избавиться от выделений без дальнейших осложнений. Собаки иногда реагируют на аллергены окружающей среды точно так же, как и люди — красными слезящимися глазами, чиханием и насморком.

                                      Более серьезные причины насморка у собак

                                      В случаях, когда выделения густые, имеют запах или обесцвечиваются кровью или гноем, подозреваются более серьезные причины.Если это так, ваш ветеринар проведет тщательное расследование недавнего анамнеза вашей собаки (любая история содержания в питомнике, ухода за собаками, посещения парка собак или ухода за собаками? Есть ли контакты с собаками в противном случае?) И медицинский осмотр. Они также проверит прививочный статус вашей собаки, чтобы убедиться, что они действительны.

                                      После того, как начальный анамнез и осмотр будут завершены, ваш ветеринар обсудит возможные причины насморка у вашей собаки. Если поражены обе ноздри, причины часто разные, чем если бы была только одна ноздря.Обе ноздри указывают на более общую причину, в то время как одна ноздря указывает на локальный источник. Если выделения прозрачные, жидкие и водянистые, ваш ветеринар может попробовать антигистаминные препараты и контролировать в домашних условиях любые другие признаки. Если они не развиваются, а ваша собака в остальном кажется здоровой, небольшое количество выделений может быть нормальным. Дальнейшего лечения не требуется.

                                      Если разряд продолжается или усиливается, то требуется дополнительная диагностика. В случае односторонних выделений (вовлечена одна ноздря), причинами могут быть вдыхаемое инородное тело, такое как трава или ости травы, что приводит к риниту, грибковой инфекции или опухоли носа.Ваш ветеринар, скорее всего, попробует курс антибиотиков. Если ответа нет, следующим шагом обычно является риноскопия. В этой процедуре ваша собака будет анестезирована, в ноздрю будет вставлена ​​камера, чтобы осмотреть область, и будут взяты образцы для посева и биопсии. В некоторых случаях для постановки окончательного диагноза требуется компьютерная томография головы.

                                      Если поражены обе ноздри, это указывает на более общую проблему, такую ​​как вирусная или бактериальная инфекция. Собаки склонны к обоим, особенно если они садятся в питомник, посещают собачий парк или уходят в груминг.

                                      Собачий грипп становится все более распространенным среди собак. В этом случае насморк сопровождается лихорадкой, чиханием и кашлем, вялостью и часто отсутствием аппетита. Возможный побочный эффект — пневмония. Кашель собачьего питомника, распространенный бактериальный комплекс, также может вызывать выделения из носа. Обычно это происходит, когда болезнь прогрессирует до пневмонии.

                                      Сводка

                                      Если у собаки нет других симптомов и имеются явные выделения из носа, насморк не является поводом для немедленного беспокойства.Когда у вашего питомца появляются другие симптомы, такие как красные слезящиеся глаза, чихание, кашель, лихорадка, отсутствие аппетита или вялость, необходимо обратиться к ветеринару.

                                      Ищете больше? Ознакомьтесь с этой страницей о насморке у собак.

                                      Изображение предоставлено: fongleon356 — Shutterstock ID: 392683123

                                      Sniffle Detective: 5 способов избавиться от аллергии при простуде

                                      У сезонной аллергии и простуды есть общие симптомы, поэтому их бывает сложно отличить друг от друга.

                                      Оба состояния обычно включают чихание, насморк и заложенность носа. Однако есть некоторые отличия. Кроме того, простуда обычно включает кашель и боль в горле, но эти симптомы также могут возникать у людей с сенной лихорадкой, у которых есть постназальные выделения. Зуд в глазах — обычное явление при сезонной аллергии, но редко — при простуде.

                                      «Простуда и сезонная аллергия во многом похожи», — сказала доктор Рима Рашид, директор отделения аллергенной иммунотерапии в Бостонской детской больнице.«Это продолжительность [продолжительность] и хроничность [частота] симптомов, которые могут помочь определить разницу», — пояснила она.

                                      Родители и даже врачи нередко путают симптомы простуды с симптомами сезонной аллергии, сказал Рашид Live Science.

                                      Маленькие дети часто простужаются, и их родители не всегда могут думать о сезонных аллергиях как о причине того, что у детей постоянно мокнет из носа. Сезонная аллергия может впервые проявиться у ребенка в возрасте от 4 до 6 лет, но также может начаться в любом возрасте после этого, сказал Рашид.

                                      И генетика играет роль: люди, у одного из родителей которых есть какой-либо тип аллергии, имеют 1 из 3 шансов на развитие аллергии, сказал Рашид. Если у обоих родителей есть аллергия, вероятность развития аллергии у их детей также составляет 7 из 10.

                                      Вот пять признаков, по которым следует искать, чтобы определить, вызваны ли симптомы сезонной аллергией или простудой.

                                      Учитывайте время года. Простуды обычно возникают зимой, и они часто проявляются через несколько дней после контакта с вирусом.При сезонной аллергии симптомы — чихание, заложенность носа и зуд в глазах — возникают сразу после контакта с пыльцой весной, летом или осенью. Если симптомы имеют тенденцию проявляться в одно и то же время каждый год, это может быть сезонная аллергия, а не простуда. [9 самых необычных аллергий]

                                      Продолжительность симптомов имеет значение. Симптомы простуды обычно длятся от трех до 14 дней, но симптомы аллергии длятся дольше, обычно неделями, пока человек подвергается воздействию пыльцы, сказал Рашид.

                                      Цвет выделений из носа дает подсказки. По словам Рашид, когда она видит пациента с зеленой или желтой слизью, она склонна думать, что у этого человека простуда или инфекция. По ее словам, сезонная аллергия обычно вызывает прозрачные выделения из носа, хотя инфекции носовых пазух могут запутать картину. Иногда у людей, страдающих аллергией, развиваются инфекции носовых пазух, которые могут привести к выделениям из носа желтого цвета.

                                      Температура или мышечные боли? Несмотря на название «сенная лихорадка», сезонная аллергия обычно не вызывает лихорадки или болей в теле, тогда как у людей с простудой эти симптомы часто возникают.

                                      Обратите внимание на «аллергический салют ». Родители могут заметить, что дети часто задирают нос ладонями, чтобы вытереть или уменьшить зуд — это может быть явным признаком сезонной аллергии. Пытаясь определить, вызваны ли симптомы у ребенка простудой или сезонной аллергией, Рашид часто спрашивает родителей об «аллергическом приветствии». Она также наблюдает за кожей на носу ребенка, так как «салют», когда его делают часто, имеет тенденцию вызывать небольшую складку на переносице.

                                      «Любой человек, страдающий простудой, может делать аллергическое приветствие, но дети с аллергией, как правило, делают это часто», — сказал Рашид. «Это означает, что их что-то беспокоит и может указывать на ухудшение их аллергии», — пояснила она.

                                      Подписаться на Live Science @livescience , Facebook и Google+ . Оригинальная статья о Live Science.

                                      Чихание и выделения из носа у собак

                                      Август 2019

                                      Аудитория: Исполнительное руководство, приемные воспитатели, общественность, приют / спасательный персонал и волонтеры, ветеринарная команда

                                      Если у вашей собаки чихание и / или выделения из носа легкие и у нее нормальный аппетит и уровень энергии, можно наблюдать за ней в течение первых двух дней.Рекомендуется держать вашу собаку отдельно от других собак, пока ветеринар не даст разрешения, поскольку у нее может быть инфекционная инфекция верхних дыхательных путей.

                                      Признаки того, что вашей собаке необходимо обратиться к ветеринару

                                      • Чихание и выделения из носа, сохраняющиеся более нескольких дней
                                      • Количество чиханий и выделений из носа увеличивается
                                      • Цвет и / или консистенция выделений из носа изменяются (т. Е. Они меняются от прозрачного цвета и жидкой консистенции до желтовато-зеленого цвета и консистенции слизистой)
                                      • Потирать нос или лапать лицо
                                      • Шумное или хрипящее дыхание
                                      • Чихание и выделения из носа, сопровождающиеся другими признаками болезни (e.г., желто-зеленые выделения из глаз, кашель, снижение аппетита, рвота, вялость)

                                      Что вы можете сделать тем временем

                                      • Содержите жилую зону в чистоте и не допускайте попадания частиц пыли и посторонних предметов, которые можно вдохнуть. Это защитит носовые и горловые проходы вашей собаки от дальнейшего обострения.
                                      • Использование увлажнителя, испарителя или пара от горячего душа может помочь вашей собаке дышать легче.
                                      • Осторожно вытрите выделения из носа собаки мягким влажным полотенцем.

                                      Распространенные причины чихания и выделений из носа у собак

                                      • Инфекционное респираторное заболевание собак («Собственный кашель»)
                                      • Вдыхаемые раздражители и аллергены (например, дым, пыль, чистящие средства)
                                      • Стоматологические заболевания
                                      • Обратное чихание
                                      • Закупорка носового прохода (например, посторонними предметами, такими как ости травы)

                                      Лечение чихания и выделений из носа у собак

                                      • Могут потребоваться антибиотики, назальные деконгестанты, антигистаминные препараты, стимуляторы аппетита и / или подкожные или внутривенные жидкости.
                                      • Больные зубы могут нуждаться в удалении.
                                      • Для удаления полипов, опухолей или инородных тел может потребоваться хирургическое вмешательство.

                                      Полезные ссылки

                                      Это простуда или инфекция носовых пазух? Как сказать.

                                      Несмотря на то, что мы находимся в середине лета, в Westchester Health мы все еще наблюдаем изрядное количество простуд и инфекций носовых пазух (синусит). Пациенты приходят с чиханием и кашлем с слезящимися глазами и заложенным носом и хотят знать: это простуда или инфекция носовых пазух? Наш ответ: тип симптомов и продолжительность их действия позволяют понять, вирус ли это (простуда) или инфекция.

                                      Если холодно

                                      Если у вас простуда, в большинстве случаев она поправляется сама по себе. Обычно насморк сохраняется в течение 2-3 дней, а затем в течение 2-3 дней появляется заложенность носа. После этого большинство людей начинает чувствовать себя лучше. Однако это немного утешает, когда вы страдаете от следующих симптомов и чувствуете себя довольно паршиво:

                                      • Боль в горле

                                        Дэвид Т. Эннис, Мэриленд

                                      • Кашель
                                      • Головная боль
                                      • заложенный нос
                                      • Накопление слизи
                                      • Чихание
                                      • Усталость
                                      • Опухание носовых пазух
                                      • Лихорадка (обычно субфебрильная у взрослых, но выше у детей)

                                      3 лучших способа лечения простуды

                                      1. Поскольку простуда — это вирус, антибиотики не помогут.Но лекарства, отпускаемые без рецепта, могут улучшить ваше самочувствие. Выберите те, которые нацелены на ваши конкретные симптомы, например, головную боль, кашель, заложенность носа и / или лихорадку.
                                      2. Отдых по-прежнему остается лучшим лекарством, но для многих это сложно. Они не хотят пропускать работу, к тому же им может быть трудно спать, потому что они не могут дышать через нос.
                                      3. Орошение пазух. Нети-горшок, наполненный смесью дистиллированной воды и соли, поможет разжижить слизь и промыть носовые пазухи. Исследования показывают, что люди, которые орошают при простуде, обычно чувствуют себя лучше и быстрее справляются с этим.

                                      Если инфекция носовых пазух

                                      Когда ваши носовые ходы инфицированы, это не простуда, это инфекция носовых пазух, которую труднее вылечить. Вирусы, бактерии или даже аллергия могут привести к инфекциям носовых пазух, которые будут длиться 7 дней и более. Инфекции носовых пазух иногда сопровождаются субфебрильной температурой, а простуды — нет. Кроме того, при простуде обычно выделяется прозрачная слизь, а при бактериальных инфекциях — зеленоватая или желтая слизь.

                                      Простуда обычно не вызывает инфекций носовых пазух, но создает для них питательную среду.Вы часто прикасаетесь к носу, когда болеете, и каждый раз, когда вы делаете это, вы приносите больше бактерий в носовые пазухи. Поскольку ваши носовые пазухи не дренируются, бактерии остаются там и размножаются. Так что да, простуда может привести к инфекции носовых пазух.

                                      Обратите внимание на следующие симптомы:

                                      • Давление на пазухи за глазами и щеками
                                      • Насморк, заложенный нос, продолжающийся более недели
                                      • Усиливающаяся головная боль
                                      • Лихорадка
                                      • Кашель
                                      • Неприятный запах изо рта
                                      • Густая желтая или зеленая слизь, стекающая из носа или по задней стенке глотки (постназальное выделение жидкости)
                                      • Усталость
                                      • Снижение обоняния

                                      3 лучших способа лечения инфекции носовых пазух

                                      Если вы подозреваете, что у вас инфекция носовых пазух, немедленно обратитесь к врачу, потому что вам, скорее всего, понадобятся антибиотики, и чем раньше вы начнете, тем скорее почувствуете себя лучше.

    Сухой кашель и глотать больно: симптомы и лечение невроза глотки или фарингоневроза новости

    Опубликовано автором
    Ответить

    Сезонные болезни осенью у детей.

    Осень для многих детей — время бесконечных простуд. Складывается впечатление, что сейчас многие городские дети буквально «не вылезают» из простуд. Значит ли это, что они стали слабее или что-то поменялось в нашей жизни? На состояние здоровья как взрослых, так и детей очень сильно влияет образ жизни. Прежде дети много времени проводили на улице, а сейчас большую часть суток находятся в помещении — в детском саду, в школе, дома, где появилось много увлекательных занятий: телевизор, видео, разные игровые приставки, компьютер. В помещении у ребенка больше контактов, меньше физическая активность. Если родители еще и курят, то вместо свежего воздуха он дышит дымом, а это очень неблагоприятный для здоровья фактор. На состояние здоровья как взрослых, так и детей очень сильно влияет образ жизни. Меняется режим, уменьшается двигательная активность, дети испытывают стресс. Все это способствует снижению детского иммунитета.

    Чаще всего в осенний период дети болеют острыми респираторными заболеваниями, вызываемыми бактериями и вирусами. Как правило, эти микроорганизмы живут на слизистой оболочке носа и ротоглотки. Ребенок заболевает при снижении защитных сил организма, ослабленных воздействием неблагоприятных факторов. Это проявляется ринитом (насморк), фарингитом (воспаление ротоглотки), ларинготрахеитом, бронхитом и так далее. Повышается температура, ребенок испытывает недомогание, может быть сухой кашель.

    От каких болезней ранней осени чаще всего страдают дети?

    ОРВИ (ОРЗ), простуда, аденовирусная инфекция. Основная причина: снижение иммунитета, возникновение условий для быстрого распространения вирусов. Симптомы: насморк, повышенная температура, покраснение горла. В случае с аденовирусной инфекцией вероятны головная боль, слабость, мышечные боли и ухудшение аппетита. Иногда возникает покраснение глаз, конъюнктивит, и увеличиваются лимфатические узлы. Лечение: обильное теплое питье (зеленый чай с лимоном, морсы с клюквой или черной смородиной) — именно жидкость вымывает из организма токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности вирусов.

    Принимать антибиотики не стоит, так как мы имеем дело с вирусом, а не с бактериями, но необходимо вызвать врача, чтобы предупредить осложнения.

    Инфекции верхних дыхательных путей (ларинготрахеит, ангина, тонзиллофарингит, острый отит, бактериальный риносинусит). Основная причина: сниженный иммунитет или недолеченные ОРВИ. Симптомы: при ларинготрахеите – осиплость голоса, сухой грубый кашель, при ангине болит горло, поднимается температура и ломит в суставах, миндалины увеличиваются и покрываются белым налетом. При отите «стреляет» в ушах, может возникнуть отек, становится больно глотать. Обязательно теплое обильное питье, можно подключить народные средства: настой шиповника, черной смородины.  Если сразу не приступить активно к лечению, возникает риск, что инфекция перейдет на нижние дыхательные пути, что вызовет бронхит или пневмонию.

    Пиелонефрит (воспаление почек) Основная причина: переохлаждение или недолеченный цистит. Симптомы: повышается температура, появляется озноб, головные боли и тошнота, а также боли в области поясницы, которые отдают в живот, бедро и паховую область. Если болезнь переходит в хроническую форму, то возникают «тупые» боли в поясничной области, общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли. Лечение: в большинстве случаев антибиотиками — только под наблюдением врача, так как пиелонефрит очень быстро переходит в хроническую форму.

    Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ротавирусная инфекция, различные кишечные расстройства, обострения гастритов, жидкий стул, запоры, метеоризм). Кишечные расстройства могут быть вызваны изменениями рациона питания, употреблением большего количества клетчатки, мучных и мясных продуктов, в некоторых случаях — несоблюдением гигиенических требований. Симптомы: изменения стула, боли в животе, повышение температуры; при ротавирусе — резкое повышение температуры и жидкий стул, затем рвота. Лечение: в случае невирусной природы недомогания достаточно принимать пробиотики и соблюдать диету. Лечение же ротавируса может проходить и в домашних условиях, но под жестким контролем врача.

    Осенняя аллергия. Основная причина: активизация аллергенов на фоне снижения иммунитета. Симптомы: насморк, раздражение глаз, приступы астмы и иные симптомы аллергии. Лечение: прием антигистаминных препаратов, сокращение контакта с аллергенами, укрепление иммунитета, диета. Важно помнить, что осенью часто случается обострение хронических инфекций. Среди детей детсадовского и школьного возраста чаще всего встречаются хронический тонзиллит, атопический дерматит, хронический пиелонефрит, хронический фарингит, а также ринит и синусит.

    Если ребенок простудился, закашлял, слегка повысилась температура, многие мамы, особенно неработающие, даже не обращаются к врачу. Лечат сами, домашними средствами: чаем с малиной, медом и т.п. Правильно ли это? Как ни странно, для большей части простудных заболеваний этого бывает вполне достаточно. Если это легкое заболевание, а мама с подобным уже не раз сталкивалась и знает, что все это благополучно заканчивалось, можно 2-3 дня полечиться и домашними средствами. Но если заболевание с самого начала протекает необычно, тяжело или в течение 2-3 дней нет тенденции к улучшению, а самочувствие ребенка, напротив, все ухудшается, температура нарастает, надо немедленно обратиться к врачу. Но вот врач осмотрел ребенка, назначил лечение, температура нормализовалась, самочувствие улучшается, мама успокаивается. А ребенок продолжает покашливать — на это часто обращают меньше внимания. Не опасен ли такой кашель? В 90% таких случаев кашель связан не с легкими, а с носоглоткой. После ОРВИ остаточные явления в носоглотке, ее повышенная чувствительность к разнице температур, влажности, запыленности, резким запахам какое-то время сохраняется, но постепенно уменьшается и угасает. Если же он сохраняется неизменным долгое время или становится интенсивнее, необходимо разбираться. Возможно, это какой-то хронический процесс в носоглотке — тогда ребенка должен лечить ЛОР-врач.

    Месяцами кашлять или подкашливать ребенок не должен — надо идти к врачу и искать причину. Многие родители при заболевании ОРВИ сразу же начинают давать детям не только симптоматические или противовирусные лекарства, но и антибиотики, предполагая, что это защита от возможного присоединения бактериальных инфекций, то есть осложнений. Этого не следует делать. На вирусы антибиотики не действуют. А бактериальные инфекции если и присоединяются, то, как правило, лишь через несколько дней. Поэтому в первые дни вирусного заболевания принимать антибиотики «на всякий случай» нельзя. Но вопрос об их необходимости может встать по ходу болезни. В некоторых случаях, если есть особые показания — повторное заболевание, ребенок ослабленный или хронический больной, — антибиотики назначают, и сразу, но этот вопрос должен решать только врач! Самолечение антибиотиками не только неправильно, оно может оказаться и опасным для конкретного ребенка. Вредно это и с точки зрения общественного здоровья, поскольку неправильное применение антибиотиков приводит к возникновению лекарственно устойчивых микробов. И когда наступает действительно серьезная ситуация, врачу просто нечем лечить такого больного — возбудители болезни уже устойчивы ко всем известным лекарствам. А на создание нового антибиотика уходит 10-15 лет работы исследователей. Это серьезная проблема не только для врачей, это настоящая угроза национальной безопасности! Большое значение в профилактике простудных заболеваний имеет поддержание защитных сил организма ребенка на высоком уровне.

    Правильное питание, двигательная активность, закаливание, гигиена — вот слагаемые успеха защиты здоровья вашего малыша. В осенний период давайте ребенку побольше овощей, фруктов и ягод. Особенно полезны шиповник, смородина, капуста, лук, чеснок. В этих продуктах огромное содержание витамина С, способствующего укреплению иммунитета. Исключите из питания продукты быстрого приготовления. Пусть ребенок больше двигается, играет, занимается физкультурой, больше бывает на свежем воздухе. При этом следите, чтобы он не переохлаждался. Для этого важно правильно одеть малыша. Главное, чтобы он чувствовал себя комфортно, не замерзал, но и не перегревался. Чаще проветривайте помещение где находится ребенок, делайте влажные уборки. Соблюдайте личную гигиену и научите этому ребенку. В период эпидемий гриппа оградите ребенка от контактов с больными детьми и взрослыми, откажитесь от массовых мероприятий. Обязательно сделайте прививку. Чтобы не писали средства массовой информации, она остается единственным самым надежным средством защиты от этой опасной инфекции.

    Если у ребенка появились высокая температура, насморк, кашель, малыш вял или наоборот плаксив, раздражителен — немедленно обратитесь к врачу. Доктор исключит опасную инфекцию, даст рекомендации, назначит соответствующее лечение. Конечно, все эти рекомендации не панацея, но они, если не защитят от болезни, то помогут избежать тяжелого течения и осложнений простудных и других заболеваний. Пусть Ваш ребенок будет здоров и счастлив!

     

    Главный внештатный специалист детский пульмонолог

    управления здравоохранения Липецкой области

    Людмила Владимировна Полянская

     

    как журналист Сибдепо переболел коронавирусом • Чтиво • Сибдепо

    О том, что у меня, вероятно,  covid-19, стало ясно сразу. Я заболела после супруга, который потерял обоняние и имел контакт с больным коронавирусом. Также за неделю до меня болели дети, у них по одному дню держалась температура не выше 38 градусов и был редкий сухой кашель.

    22 октября я почувствовала лёгкое недомогание и температуру 37,0. 23 октября ощутила себя практически здоровой, но к вечеру заболела голова и температура поднялась до 38,5. Я выпила парацетамол. Это был первый день.

    День второй (24 октября)

    Голова раскалывается, и ужасно болят глаза. Температура 38,5, но она не мучает так, как мучает головная боль. Пью парацетамол, и боль немного стихает. Кашель усиливается.

    День третий (25 октября)

    Температура 37,5. Голова болит меньше, но именно из-за головной боли пью парацетамол. Кашель отхаркивающийся, с мокротой.

    День четвертый (26 октября)

    Кажется, что все самое страшное позади, голова болит меньше. Почти пропал аппетит. Насморка нет. Я была уверена, что поправляюсь и болезнь позади. В обед настигает слабость, но я не боюсь: кажется, что это временно, просто переутомление после болезни. Самовнушение. Вечером кружилась голова, но потом это быстро прошло. Перед сном стало душно. Часто дышала. Решила спать на животе, слышала, что так советуют врачи при коронавирусе. Кашель усилился, но перестал быть влажным.

    День пятый (27 октября)

    Утром чувствовала себя прекрасно, в обед пришла слабость, но я её поборола и стала заниматься делами. Пропали все запахи и аппетит. К вечеру слабость стала сильнее, бороться с ней было уже сложнее. В 18:00 супруг пришел с работы, я играла в прятки с детьми. Вдруг резко поплыла голова. Паника! Сердце готово выпрыгнуть. Я падаю. Прошу открыть окно, мне нечем дышать. Тут же руки и ноги одновременно немеют и исходят мурашками до колен и логтей. Я кричу «скорую!». Муж укрыл меня и колики начали проходить. Встать не могу, голова кружится, тело не слушается, а скорая не едет. Скорую помощь супруг вызывал несколько раз.

    Так я лежу 3 часа, потом 5 часов. Сумела связаться с главврачом  станции скорой помощи. Он говорит, что скорая помощь ничем не поможет, лучше отменить вызов, следить за состоянием температуры тела, не пить антибиотики, принимать противовирусные, отхаркивающие препараты, витамины и воду. Главврач убедил меня в том, что это психосоматика.

    Мы отменили скорую. Настроение улучшилось, паника ушла, но осталась всепоглощающая слабость. Ходить самостоятельно я не могла.

    День шестой (28 октября)

    Утром лучше не стало. Муж не пошел на работу, а я не смогла встать с постели. Вновь вызвали скорую помощь. Весь день ничего не ела, пила лекарства, противовирусные, отхаркивающие, витамины и воду. Температура стала расти и поднялась до 37,6. Позвонила знакомому врачу, которая живёт со мной в одном доме. Доктор сказала, что все клинические проявления воспаления лёгких у меня «на лицо». Однако сейчас нет мест в ковидариях и лучше лечиться дома. Она буквально сегодня забрала из больницы отца.

    Я проконсультировалась по поводу приёма антибиотиков. Врач посоветовала Азитромицин, которого нигде нет. При этом добавила, что до 38,0 антибиотики можно не пить.

    Температура всё-таки росла. Меня морозило. Я решила начать приём антибиотиков, но найти их оказалось не так просто. Вместо Азитромицина супруг купил Ципролет.

    Весь день я лежала на животе с приоткрытым окном. Дети дома находились в одежде. Вечером приехала скорая помощь. Померили сатурацию — 99 %, температура 37,8, посоветовали пить дальше Ципролет. Давление низковатое, но не критично. Высокий пульс отнесли к панике и психосоматике. Посоветовали не паниковать.

    Медики из бригады скорой помощи послушали меня и сообщили, что хрипов нет. Из защиты у них были лишь марлевые и медицинские маски. Всего в бригаде было три человека. Двое — явно студенты. Мне показалось, что одна врач боялась меня, она стояла в дверном проёме, не подходила, была в маске, по глазам можно было понять, что ей не более 20 лет.

    Молодой доктор, который меня слушал, первым делом спросил про обоняние. Выяснив, что запахов нет, он посоветовал сходить в поликлинику и сдать тест на коронавирус. При этом ходить я не могла. Кроме того, у нас двое детей, которые являются переносчиками вируса и отдать их бабушке я тоже не могла, другая бабушка была занята работой. Врач заверил, что с температурой меня примут быстрее и не нужно будет долго сидеть в очереди. Можно ехать даже всей семьёй.

    «А что мне даст этот тест?», — спросила я.

    «Будет официальный документ», — ответил врач.

    По сути, схему лечения мне никто не собирался менять, забирать меня в больницу или бесплатно давать антибиотики, тоже. Я должна сама доказать кому-то, что я официально заразна, чтобы попасть в официальные сводки больных коронавирусом.

    Больше всего меня волновал вопрос, чем мне лечиться и как спастись? Разумеется, дойти самостоятельно до поликлиники, я даже не пыталась. Врач посоветовал сходить в больницу тогда, когда мне станет лучше!

    День седьмой (29 октября)

    Становится хуже. Дышать могу, но на животе. Одышка сильная. Кажется, что при вдохе входит очень мало воздуха. Кашель невыносимый, до рвоты с хрюканием или бульканьем где-то внутри. Вдыхать больно, боль сконцентрировалась в спине, немного выше поясницы. В верхнем отделе груди тоже неприятные ощущения, дерёт.

    Идти в поликлинику всё ещё не могу. В самой поликлинике трубку не берут. Звонит муж, я стараюсь меньше говорить. От слов сильно устаю.

    Снова думаю вызвать скорую помощь, но они приезжали вчера и убедили меня в том, что всё не так уж критично.

    Внушаю себе, что болезнь отступает, а слабость — это психосоматика. Вечером действительно стало лучше, но аппетита и запахов по-прежнему нет. Не ем уже три дня.

    День восьмой (30 октября)

    Утром было нормально, а днем начались судороги. Подумала, что умираю. Держала мужа за руку и тряслась. Всё время хотела пить. Выпила 5 литров воды за 3 часа. Стало лучше. Мне стало страшно: что, если меня действительно заберут в ковидарий? Ведь кислорода мало, лекарств нет, а мужа, который сейчас за мной ухаживает, там не будет. Я представила, что буду лежать на лестничном проёме без возможности встать в туалет. Вызывать скорую помощь снова мужу я запрещала.

    После приёма антибиотиков температура больше не поднималась и была 36,9.

    День девятый (31 октября)

    Судороги начались утром и стали невыносимыми. Детей забрала свекровь (у неё был выходной, и она уже переболела ковидом). Муж вызвал скорую помощь. Мне становилось хуже. Я не разрешала закрывать окно ни на секунду. Пить воду уже не могла. Скорую ждали 7 часов. Я плохо помню это время.

    Муж пытался связаться через знакомых с врачами. Одна из них посоветовала купить антибиотик в ветеринарной аптеке и сделать укол. Он попросил друга купить препарат для животных и вскоре сделал мне укол неизвестного лекарства вместо цефтриаксона, и ещё укол Преднизолона, также по совету врача. До этого он никогда и никому не ставил уколы. Лекарства не помогли. Дышать мне стало намного легче, но судороги не отступали.

    Супруг часто звонил и торопил скорую помощь. Он позвонил последний раз и сказал, что пациент почти без сознания. После его слов бригада приехала быстро. Я спрашивала у врачей, умру ли я? Они не отвечали. Может, и отвечали, но я уже не слышала. Меня трясло от судорог. Давление было 80/50, а пульс зашкаливал. Муж одел меня во что-то, и они положили меня на чёрную тряпичную переноску.

    Меня накрыли одеялом и понесли в машину. На улице было темно и холодно. В машине скорой помощи мне поставили капельницу и стали решать, куда везти. Кашель и вся симптоматика говорили о ковиде, но в трубке врачу скорой помощи сказали везти в неврологию — потому что судороги. Температуры у меня не было. Синие губы и синие конечности. Помню глаза врача скорой помощи. Глаза полные сострадания, растерянности и безысходности.

    Я ПРОЩАЛАСЬ С МУЖЕМ, ГОВОРИЛА, ЧТО ЛЮБЛЮ ДЕТЕЙ.

    Помню, что мучения были такими сильными, что в какой-то момент я подумала, что лучше бы меня резко и мгновенно убили, умирать в судорогах слишком невыносимо.

    Меня привезли в неврологию, взяли анализы и сделали флюорографию, которая показала «незначительные изменения и деформацию в прикорневых отделах» (так и написано в выписке). Но врач сказала, что пневмонии нет, возможно, бронхит. Однако при поступлении на документах с моим именем стоял диагноз «внебольничная пневмония».

    БОЛЬНИЦА

    В неврологии меня встретила санитарка со следами капельниц на руках, она жаловалась на температуру и кашель. Между собой врачи говорили о том, что на днях пневмонией заболела ещё одна доктор. В отделении я встретила медсестёр из женской консультации. Несколько врачей обсуждали меня:

    «Это ей место в реанимации освобождали?» — спросила одна.

    «Нет, ещё один хуже, он совсем дышать не может, на кислород надо», — ответила другая.

    Врачей, медсестёр и санитаров не хватает. Это видно. Их нет! Мужа попросили возить меня на каталке, так как делать это было некому.

    Согласно информации в выписке, я была доставлена в больницу в состоянии средней степени тяжести со сниженным мышечным тонусом в конечностях и вялостью сухожилий. Под вопросом оставили приступ эпилепсии. Кислород, по данным пульсоксиметра, был у меня в норме, но тело и ткани испытывали острую кислородную недостаточность, из-за которой тело стало синим, и я получила ещё один диагноз — акроцианоз.

    Несколько часов шла капельница. Я читала «Отче наш», оказалось, что я знаю всю молитву на память, хотя последний раз читала её в 3 года. После капельницы я почувствовала себя лучше, пришли силы! Меня отправили домой с диагнозом «артериальная гипотензия неясного генеза» — потому что мест в неврологии для госпитализации не было.

    Я была рада, что меня не отправляют в ковидарий. А врачи — что я туда не прошусь. По словам медсестры, в больницы поступает много людей, которые повторно болеют пневмонией с очевидными симптомами ковида.

    Домой мы добирались на такси, я была в одеяле, так как верхней одежды с собой не было.

    День десятый (1 ноября)

    Я лежу весь день, судорог нет, дышу и это счастье! Я так боюсь, что опять начнет трясти, но нет. Я даже сижу полусидя, сама хожу в туалет. От еды всё ещё тошнит, но я запихиваю её и стараюсь глотать. Вечером свекровь вернула детей. Я не видела их всего сутки — по ощущениям, как будто целый год.

    День одиннадцатый (2 ноября)

    Съела целую тарелку гречневой каши с маслом и молоком! Сидя на кухне! Запахи вернулись. Счастье! Такое счастье в сердце! От этого счастья жутко страшно, я ведь думала — был конец! Неужели я выжила?

    День двенадцатый (3 ноября)

    Я точно живу! И буду жить дальше! Кашель остался. Днём, в обед, как по расписанию ещё накрывает слабость, но к 4 часам дня становится легче.

    День тринадцатый (4 ноября)

    Восстанавливаться организм будет ещё долго. Теперь я знаю, что коронавирус есть, но совсем не хочу, чтобы ЭТО узнали другие! Я буду верить в маски, антисептики и я верю, что школьникам лучше учиться дистанционно, я против детских садов, культурных мероприятий, развлечений! Я «за» самоизоляцию! Молюсь за тех, кто болеет!

    От кашля больше не рвёт, но он сильный и мешает говорить. Вообще, если много говорить, то ещё кружится голова.

    Коронавирус — лотерея, в которой везёт далеко не всем. Осложняет ситуацию тот факт, что те, кто переносят COVID-19 легко, не верят тем, кому действительно плохо.

    Каково болеть коронавирусной инфекцией. Симптомы описывает доктор из Испании, ведь он сам болен COVID-19

    В твиттере стали популярными посты от врача из Испании, который заразился коронавирусной инфекцией COVID-19. Мужчина принялся каждый день описывать в соцсети своё состояние и отвечать на вопросы о симптомах. И получил такую поддержку, которую сам не ожидал.

    Йель Тун Чен, ведущий треда о симптомах нового коронавируса, работает врачом в отделении скорой медицинской помощи в Мадриде, пишет LBC News. 35-летний медик рассказал изданию, что почувствовал себя неладно 6 марта, после работы с больными инфекцией COVID-19. Мужчина сразу же заподозрил у себя SARS-CoV-2 и забеспокоился, ведь не хотел заразить свою супругу и детей. Он вскоре сдал анализы, и пришедшие 8 марта результаты подтвердили его тревогу.

    Получив диагноз, Йель устроил себе карантин в своём доме. Он закрылся в комнате и с тех пор не контактировал ни с кем из родных. А тред о том, что с ним происходит, Чен запустил на следующий день после новости о недуге.

    Yale Tung Chen

    Первый день после диагноза #COVID. Боль в горле, головная боль (сильная!), сухой кашель, но затруднения дыхания нет. Патологические изменения в лёгких УЗИ не показало. Буду продолжать делать УЗИ лёгких.

    Врач прикрепил к посту видео ультразвукового исследования лёгких, которое снял с помощью специального прибора УЗИ, подключающегося к смартфону. В последующих публикациях он тоже показывал такие ролики.

    На второй день симптомы героя истории, кашель, больное горло и боли в голове, облегчились, при этом затруднение дыхания и боль в груди отсутствовали. Однако УЗИ показало тёмные пятна в лёгких Йеля, указывающие на начало пневмонии, уточняет VICE — распространённого последствия COVID-19. На третий же день часть неприятных ощущений и вовсе исчезла, но врача атаковала диарея.

    Yale Tung Chen

    Третий день после диагноза #COVID. Голова не болит, горло тоже. Вчера кашлял, но затруднения дыхания и боли в груди так и нет. Началась диарея, но, к счастью, с кашлем стало полегче.

    Четвёртый пост о коронавирусе появился в твиттере врача 12 марта. В этот день Чен заметил у себя сильную слабость.

    Yale Tung Chen

    Четвёртый день после диагноза #COVID. Больше кашля и усталости (очень сильной), по-прежнему нет трудностей в дыхании и боли в груди.

    На момент написания материала о своём состоянии на пятый день после установления диагноза доктор пока не рассказал.

    В сумме его четыре поста собрали больше пяти тысяч лайков, и в комментариях многие люди принялись активно поддерживать Йеля, желая ему скорейшего выздоровления.

     

    Как мужчина рассказал NBC News, он хотел, чтобы его опыт был познавательным, но не ожидал такой волны добрых сообщений.

    Многие обитатели соцсети также воспользовались шансом и принялись расспрашивать врача о его состоянии. Особенно много людей интересовались тем, как началась его болезнь. Чен не стал отмалчиваться: по его словам, первым симптомом был жар, а не боль в горле, однако температура была невысокой и прошла в первый же день. Вместе с ней пришли кашель и миалгия, то есть боль в мышцах. При этом, по словам мужчины, всё вышеперечисленное навалилось на него достаточно резко, а за день-два до этого он лишь “чувствовал, что что-то не так”.

    Ответил автор треда и на вопросы про характер головной боли, а также насморк и кашель.

    Yale Tung Chen

    [Головная боль] похожа на мигрень, давление с двух сторон, между глазами и ушами. Когда отдыхаешь, становится легче.

    Candace

    А есть заложенность носа/насморк? И спасибо вам за то, что делитесь своим опытом со всеми нами в твиттере. Молюсь о том, чтобы вы поскорее выздоровели!

    Yale Tung Chen

    Заложенность носа. Спасибо!

    Желающих узнать подробнее об ощущениях становилось больше с каждым днём.

    Akjack

    А есть боль в ушах? В челюсти?

    Yale Tung Chen

    Нет.

    Kimberly A. Lewis, PhD Candidate, RN

    Были непрекращающиеся симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом?

    Yale Tung Chen

    Ни одного.

    Чен также рассказал в комментариях, что боль в горле была не такой уж сильной, а в спине — похожей на ту, которая возникает при ОРВИ, “ничего отличительного”. Помимо того, он испытывал потерю аппетита. До того, как на него на четвёртый день навалилась сильная слабость, он оценил свои силы в примерно 60% от нормального состояния.

    Кстати, несмотря на недуг, Йель не стал отказываться от физической нагрузки и отжимался (и, по его признанию, переусердствовал). А что касается лекарств, мужчина принимает американский препарат “Тайленол” (главное действующее вещество парацетамол) и “Ибуфен” (то есть ибупрофен). Но всем, кто просит у него совета по поводу своих симптомов, всё-таки рекомендует обращаться к врачам в реальной жизни, а не в соцсетях.

    По состоянию на 13 марта в мире зарегистрирован 132 501 случай заболевания COVID-19, при этом выздоровело 69 847 пациентов, ушло из жизни — 4963 человека. Среди подхвативших новый коронавирус есть и знаменитости: актёр Том Хэнкс и Рита Уилсон 12 числа рассказали о своём диагнозе (спровоцировав волну мемов). Но, судя по второму после объявления посту, беспокоиться поклонникам пока не стоит.

    Инфекция стала такой обсуждаемой темой в соцсетях и СМИ, что даже вдохновила людей на творчество. Музыкант, например, преобразовал ДНК вируса в мелодию, которая неожиданно понравилась публике. А разработчики создали игру-головоломку о SARS-CoV-2, которая, к тому же, ещё и способна помочь учёным создать лекарство против нового недуга.

    Вылечившаяся от COVID-19 врач из Британии описала симптомы заболевания

    Шестидесятилетняя британская врач Клэр Герада, которой удалось переболеть и вылечиться от коронавируса, подробно описала журналистам симптомы возникновения инфекционного заболевания.

    Как cообщила медицинский работник изданию Daily Mail, коронавирус она «подхватила» в Нью-Йорке, а первые его симптомы проявились, когда женщина прилетела домой в Великобританию. В понедельник после поездки ей удалось выйти на работу, а утром во вторник у нее начался сухой кашель, после чего Герада испытала сильную сухость с горле, переросшую в боль.

    «Как будто кто-то пронзил мне горло ножом. Затем поднялась высокая температура. После чего началась лихорадка», — поведала врач.

    Герада поняла, что у нее — коронавирус, так как сезон гриппа уже подошел к концу. Тогда женщина приняла решение самоизолироваться от супруга, чтобы не заразить его инфекцией. Ее муж ночевал в отдельной комнате, они стали пользоваться разной посудой и полотенцами. Таким образом мужчина не заболел, хотя и находился в одном доме с женой. А собаку семьи в это время выгуливал сосед.

    Врач рассказала, что вообще практически не болеет простудными заболеваниями. Но здесь почувствовала, что с нею явно что-то неладно. Два дня Клэр Герада совсем не хотела есть, так как у нее было неприятное ощущение металла во рту. Ее постоянно клонило в сон, она пила лимонад и воду с лимоном, так как горячий чай не могла глотать из-за боли во рту и горле. Еще одним симптомом коронавируса явились небольшие язвы в носу. При этом единственным лекарством, которое принимала женщина, был парацетамол: по две таблетки три раза в день каждые восемь часов.

    Когда британка получила результаты анализов, подтвердившие у нее наличие коронавируса, к тому времени она чувствовала себя уже гораздо лучше: температура снизилась, а кашель прекратился. К понедельнику следующей недели она уже полностью чувствовала здоровой, однако решила продолжить самоизоляцию на карантине до 14 дней, как того предписывают правила лечения коронавирусного заболевания.

    Почему при глотании боль отдает в ухо?

    Болевые ощущения

    Болевой синдром может возникнуть у любого человека, какого бы возраста он ни был. Из-за этого становится сложнее отдыхать и работать. Ощущение боли может быть, как единственный симптом, так и проявляться с другими признаками.

    В любом случае, если болит ухо, когда глотаешь, надо обратиться к врачу. Только опытным отоларингологом может быть точно установлена этиология недуга благодаря комплексным диагностическим процедурам, и на основе этого назначен эффективный метод лечения.

    Больно в ухе внутри и закладывает – определение симптома

    Боль в горле является частым симптомом простудных заболеваний. Односторонние боли могут быть признаками острого тонзиллита (ангины). Для этого заболевания характерны воспаление слизистой оболочки ротоглотки и миндалин. Тонзиллит сопровождается высокой температурой, желтым налетом на языке, болью в области сердца и мышц, неприятным запахом изо рта, ознобом.

    Обычно боль носит пульсирующий характер. Причем более сильной она становится при наклонах головы, кашле и так далее.

    При одновременном появлении боли в горле и ухе с одной стороны нужно обратиться к отоларингологу. Без установления причины появления этого комплекса симптомов и без должного лечения можно полностью потерять слух. Кроме того инфекция может распространиться дальше в нижние отделы дыхательной системы, что только усугубит ситуацию.

    Помочь установить заболевание поможет диагностика. Для этого врач проводит первичный осмотр пациента, направляет его на сдачу анализов мочи и крови. Также понадобится сделать бактериальный посев, рентген, эзофагогастродуоденоскопию и анализ ликвора. После определения болезни, которая вызвала боль в горле и ухе с одной стороны, подбирается метод лечения, чаще всего это прием лекарственных препаратов. Если боли в горле и ухе обостряются в вечернее время, то такие симптомы могут указывать на острый отит. Другими признаками этого заболевания являются общая слабость организма, высокая температура и потеря аппетита. В некоторых случаях из уха может выделяться гной, что свидетельствует о гнойном отите.


    Эзофагогастродуоденоскопия

    Данный комплекс симптомов может указывать на турбоотит. Помимо односторонней боли в ухе и горле появляются тяжесть и шум в голове.

    Боль в горле, отдающая в ухо, может быть признаком фарингита. Признаками этого заболевания являются увеличение шейных лимфатических узлов, сухой кашель и ломота в мышцах, першение горла, ощущение инородного тела в глотке, повышение температуры тела. Стоит отметить, что боль в ухе и горле обычно усиливается при глотании.

    Отиты

    Если болит ухо, когда глотаешь, причина может быть в воспалении среднего уха. Патология появляется из-за инфекции дыхательной системы, гриппа и кори. К группе риска относят:

    • людей со слабым иммунитетом;
    • пациентов, которые имеют хронические патологии носоглотки;
    • лиц с кривизной перегородки носа или после перелома.

    Отит возникает после проникновения в среднее ухо инфекции через евстахиеву трубу при чихании, неправильном сморкании или кашле. При воспалении появляется повышение давления внутри органа слуха, скопление жидкости в полости. Если патология касается барабанной перепонки, появляется выраженный болевой синдром. Продолжительность отита обычно не больше 3 недель.

    При данной патологии вероятно появление:

    • высокой температуры до 38-40 градусов;
    • головной пульсирующей боли;
    • рези при глотании;
    • ощущения заложенности;
    • гнойного выделения из пораженного уха;
    • эхо при общении;
    • снижения слуха.

    Нередко после высмаркивания происходит улучшение состояния человека на 2-3 минуты. Лечить отит нужно под наблюдением врача, строго соблюдая его рекомендации.

    Причины

    Если при глотании болит в одном ухе, стоит разобраться в причинах происходящего. Это позволит подобрать оптимальный способ лечения и снизить риски рецидива болезни.

    Ушные боли при глотании могут провоцироваться рядом заболеваний, о которых поговорим далее.

    Отиты

    Одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний органов слуха человека является отит, на фоне которого и может развиться описанная боль.

    Болезнь проявляется воспалением в тканях одного из отделов уха, возникающим из-за инфекций на фоне простудных, вирусных и бактериальных респираторных заболеваний.

    Важно! Без адекватного лечения отиты приобретают хроническую форму, приводя к частичной или полной потере слуха. Лечить запущенную форму болезни гораздо сложнее, поэтому не медлите с обследованием при боли в области ушей.

    Воспаления ЛОР органов

    Еще одной распространенной причиной, почему при глотании болит внутри уха или за ним, являются воспалительные процессы в ЛОР органах:

    1. Тонзиллит проявляется на фоне переохлаждения и слабого иммунитета. Болезнь в большинстве случаев провоцируется стрептококками, но иногда и вирусами, хламидиями. Проблема локализуется в миндалинах и окружающих их тканях, поэтому появляется першение в горле и боль при глотании.
    2. Фарингит – заболевание, поражающее слизистую оболочку в области глотки. Часто возникает как осложнение респираторного заболевания, ринита и провоцирует болевой синдром в области ушей при глотании, пережевывании пищи.

    Другие причины

    Боль внутри ушей с одной стороны может возникать ввиду причин, не связанных с ЛОР органами:

    1. Инфекции. К примеру, ОРВИ, дифтерия, паротит, корь могут сопровождаться болевыми ощущениями в ушах во время глотания. Лечение таких болезней медикаментами важно проводить под постоянным врачебным контролем. Особенно в случае взрослых пациентов, так как люди в возрасте переносят эти инфекции сложнее, чем дети.
    2. Злокачественные новообразования, локализующиеся в полости рта, верхней части пищеварительного тракта, в глотке вызывают боль в области ушей. Чем активнее растет опухоль, тем сильнее она будет сдавливать окружающие ткани. Это в конечном итоге приводит к перекрытию доступа воздуха в евстахиеву трубу. Основным методом борьбы с проблемой является хирургическая операция по удалению новообразования.
    3. Воспаление языкоглоточного нерва провоцируется из-за его сдавливания при травмах, воспалительных процессов в тканях мозга, злокачественных новообразований, нарушений работы эндокринной системы. Ввиду его наличия и развивается боль в ушах во время глотания.

    Воспаления

    Часто болит ухо, когда жуешь и глотаешь при инфекционном поражении глотки или миндалин. Воспаление в этой области становится причиной отека тканей, поэтому при глотании боли рефлекторно отдают в органы слуха, причем дискомфорт может проявляться с правой или левой стороны. Необходимо своевременно приступить к терапии болезней глотки, чтобы не произошло распространение по евстахиевой трубе на уши.

    Иногда очень больно глотать и болят уши при насморке. Симптом подтверждает распространение воспаления на евстахиеву трубу и ухо, часто это появляется у ребенка.

    Почему болит горло и ухо

    Если вам больно глотать, и при этом болят уши, скорее всего, в организме развивается воспалительный процесс, который затрагивает ЛОР-органы.

    Простуда, ОРВИ и грипп – не полный список заболеваний, вызывающих такие симптомы.

    Основные болезни провоцирующие боли

    Болезни, провоцирующие боли в ушах и горле:

    • Отит – воспаление, затрагивающее наружное, среднее или внутреннее ухо (лабиринтит). При отите уши не только закладывает, но и появляется резкая стреляющая боль, при распространении воспалительного процесса она отдает в голову и горло. Возникают и другие симптомы – ухудшение слуха, выделение серозного или гнойного экссудата из ушей, повышение температуры тела.
    • Ринит – воспалительный процесс, протекающий в носовой полости. При рините опухает слизистая оболочка носа, в полостях скапливается слизь, в которой развиваются микробы. Воспаление может перейти в носоглотку и уши, поэтому боль возникает как с одной стороны, так и с обеих сторон. При насморке становится трудно дышать, мозг получает недостаточное количество кислорода, что и провоцирует головные боли.
    • Ангина – острый тонзиллит представляет собой воспаление миндалин и глотки, при заболевании нередко возникает гнойный процесс, который распространяется глубже. Ангина провоцирует сильные боли в горле. У пациентов болит горло при глотании и отдает в ухо, повышается температура тела, возникают сильные головные боли. Ангину можно также распознать по неприятному запаху изо рта, ознобу, шуму в ушах.
    • Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, это не самостоятельное заболевание, оно возникает на фоне переохлаждения или других болезней – кори, коклюша, скарлатины и других. Воспалительный процесс может переходить на уши. Также при ларингите возникает покраснение слизистой глотки, сухой кашель, повышается температура.
    • Фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Фарингит возникает при вдыхании холодного или горячего воздуха, а также при инфицировании организма патогенными микроорганизмами. При фарингите у пациента не только болит горло, но и возникает сухой кашель, на шее увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела. Пациент испытывает мышечные и суставные боли.

    Причины боли в горле и ушах кроются не только в ЛОР-заболеваниях. Вызвать эти неприятные симптомы могут и более серьезные патологии.

    Возможные болезни провоцирующие боль

    Другие болезни, при которых возникает боль в горле и ушах:

    • Ветряная оспа – ветрянка или разновидность опоясывающего герпеса, острое вирусное заболевание. При ветрянке повышается температура тела, на коже появляются красные высыпания. На фоне ослабленного иммунитета может появиться ларингит, отсюда боли в горле, перетекающие в ушные и головные боли.
    • Дифтерия – инфекционное заболевание, поражающее ротоглотку. При дифтерии возникает сильная интоксикация организма, повышается температура тела, на миндалинах появляется белый налет, пациенту становится больно глотать. Клиническую картину дополняют общее недомогание, головные и ушные боли, увеличенные лимфоузлы.
    • Корь – острое инфекционное вирусное заболевание с повышением температуры до 40 градусов. При кори воспаляются слизистые оболочки ротовой полости и гортани, на коже появляется сыпь, возникают конъюнктивит, сухой кашель, ушная и головная боль.
    • Скарлатина – инфекционное заболевание, вызванное стрептококком группы А. У пациента возникает сильная лихорадка, на теле появляется сыпь. Основной симптомы скарлатины – ангина. Вторичный тонзиллит провоцирует боли в горле. Ушная и головная боль возникают на фоне общей интоксикации организма.
    • Коклюш – острая бактериальная инфекция, при которой возникает сильный спазматический кашель. Клиническую картину дополняет общая интоксикация организма, повышение температуры тела, ушная и головная боль, насморк.
    • Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление клетчатки заглоточного пространства. При заболевании повышается температура до 39-40 градусов, возникают сильные боли в горле, которые усиливаются при глотании, боль распространяется на голову и уши, затрудняется носовое дыхание. Нередко наблюдаются приступы удушья и охриплость голоса.
    • Менингит – воспаление оболочек головного мозга. В зависимости от локализации воспалительного процесса боль возникает с левой или с правой стороны. У пациента повышается температура, на ее фоне возникают сильные головные боли, которые могут отдавать в ухо. Боль в горле возникает из-за ослабленного иммунитета, который не может полноценно противостоять патогенным микроорганизмам.

    Остальные причины

    Еще почему болит ухо, когда глотаешь? Рези появляются при раке гортани. Онкопатология является причиной появления длительного болевого синдрома разной интенсивности. У пациентов наблюдается апатия, сильная утомляемость, похудение, увеличение лимфоузлов.

    Причиной боли может быть паротит. Инфекционный недуг приводит к припухлости за ушами из-за воспаления околоушной слюнной железы. Недуг протекает при высокой температуре, головной боли, недомогании, отеке шеи и лица.

    Эпидпаротит появляется обычно у детей, но заражение бывает и у взрослых. С тяжелым течением инфекции возникает поражение нервной системы, поджелудочной и половых желез.

    Возможные причины того, что боль отдает в ухо

    Вероятными причинами боли в ухе при глотании будут воспалительные заболевания органов слуха. Это наружный и средний отит, мастоидит. Неприятные симптомы развиваются также при патологиях носоглотки, гортани, миндалин.

    Отит

    Что представляет собой отит

    Отит возникает при попадании патологических микроорганизмов через евстахиеву трубу. К среднему уху при этом перестает поступать воздух, в нем повышается давление и затем скапливается жидкость.

    Заканчивается это воспалением барабанной перепонки, что дает сильную боль при глотании.

    Сопутствующими симптомами будут:

    • головная боль;
    • эхо при разговоре;
    • частые стреляющие боли;
    • временное нарушение слуха;
    • заложенность ушей;
    • повышение температуры тела;
    • гнойные выделения.

    Важно! При гнойном воспалении боль справа или слева будет острой, стреляющей, усиливаться при глотании, жевании, сморкании.

    Воспаление ЛОР-органов

    Вызвать симптом могут:

    • ангина — воспаление небных миндалин может отдавать в уши, сопутствует этому общее недомогание, покраснение слизистой горла, высокая температура тела, больно глотать;
    • ларингит — воспаление голосовых связок сопровождается болью, отеком, охриплостью голоса, болезненность будет усиливаться при сглатывании;
    • тонзиллит — хроническое воспаление небных миндалин при обострении будет сопровождаться общим недомоганием, болью, образованием налета;
    • фарингит — воспаление слизистой глотки будет сопровождаться болью при глотании, покраснением, отеком тканей.

    Паротит

    Паротит сопровождается припухлостью за ухом.

    Паротит — это воспаление околоушной железы. При заболевании боль в ухе усиливается во время глотании. Сопровождается это резким повышением температуры тела, припухлостью за ухом, слабостью и другими симптомами интоксикации.

    Возникает паротит при вирусном или бактериальном поражении. Чаще встречается у маленьких детей и подростков до 14 лет. Он часто осложняется, и может привести к поражению нервной системы и половых желез у мужчин.

    Травмы ЛОР-органов

    Боль в ухе при глотании может возникать вследствие травмы. Это могут быть ожоги, ушибы, удары, обморожения, кровоизлияния, переломы носа, повреждения глотки инородными телами.

    Сопутствующими проявлениями будут гематома, резкая боль, повышенное слюноотделение, слезотечение, выделение слизи из носа. При обморожениях и ожогах нужна неотложная медицинская помощь. В случае травмы носа следует приложить холод и также срочно обратиться к врачу.

    Новообразования

    Опухоли уха могут быть доброкачественными и злокачественными. Основные виды — фибромы, гемангиомы, остеомы, липомы. К злокачественным относятся меланомы, базалиомы, саркомы, аденокарциномы.

    Различные новообразования ушей

    Симптоматические проявления будут отличаться при каждом типе опухоли. Болит ухо не сразу, но при злокачественных процессах боль становится невыносимой. Сопутствующими проявлениями будут гнойные и кровяные выделения, шум в ушах, постепенное снижение слуха. Также беспокоят общие симптомы — потеря аппетита, слабость, снижение веса.

    Как ставят диагноз?

    Многие пациенты жалуются врачам, что, когда глотают слюну, болит ухо. Для определения диагноза необходим сбор анамнеза, выполнение инструментального обследования. При первичном приеме человеку надо рассказать врачу о периоде возникновения боли, ее характере и интенсивности, и длительности.

    Отоларингологом выполняется отоскопия для оценки состояния органов слуха. Часто при диагностике делается общее исследование крови и мочи, по которым определяют выраженность инфекции. Иногда требуется проведение ультразвуковой, рентгенографической диагностики, компьютерной томографии.

    Если врач не может установить причину этого явления, то нужно исключить:

    • злокачественный некротический наружный отит;
    • холестеатому;
    • воспалительный процесс височной артерии;
    • злокачественное новообразование;
    • инфаркт миокарда.

    Причины нарушения

    Прежде всего, больно глотать, и отдает в ухо, когда в самом органе слуха развиваются какие-либо воспалительные процессы. Это могут быть:

    • Острый наружный и средний отит;
    • Хронический средний отит;
    • Мастоидит.

    Боли могут быть и при патологиях носа, глотки и гортани. Дело в том, что эти органы связаны между собой общей полостью через евстахиеву трубу. Поэтому патология в одном из них может переходить как осложнение на другой. Вот почему боль при ангинах, фарингитах и тонзиллитах при глотании отдает в ухо.

    Иррадиация боли в ухо наблюдается и при острых ларингитах, а также при новообразованиях в этом органе.

    Часто боль в ухе сопровождает насморк и воспаление гайморовых пазух. Такая картина характерна для ОРВИ, осложненной отитом. Причем если воспаление затрагивает, только евстахиеву трубу, то сглатывание приносит больному некоторое улучшение состояния. Если же процесс захватил среднее ухо, то акт глотания только усиливает болевые ощущения в ухе.

    Боль в ухе при паротите

    Паротит – воспаление околоушной слюнной железы, при котором также болит ухо при глотании. Более того, это один из основных признаков паротита. Воспаление может вызываться разными факторами вирусной и бактериальной природы.

    Разная этиология обусловливает особенности протекания паротита, но все формы сопровождаются ушными болями при глотании, так как воспаленная железа, расположенная рядом с органом слуха, давит на его нервные окончания. Чаще других форм инфекции встречается эпидемический паротит вирусной этиологии, или свинка, названная так за внешнее сходство больного с этим животным. Подвержены инфекции преимущественно дети в возрасте от 3 до 15 лет.

    Заболевание начинается с резкого подъема температуры, головной и ушной болью и развитием опухоли подчелюстной области и за ухом. При глотании боли в ухе усиливаются, так как воспаление затрагивает нервные окончания.

    Внимание! Паротит может протекать с осложнениями поджелудочной железы, нервной системы и половых желез у мальчиков. Последнее осложнение может вызвать развитие орхита, что впоследствии чревато мужским бесплодием.

    Лечение

    Если болит ухо, больно глотать, что делать? При появлении такого симптома требуется обращение к врачу. Чтобы облегчить состояние перед посещением больницы, необходимо принять болеутоляющее средство.

    Пациентам нужно пройти осмотр у отоларинголога. Только специалист способен установить наличие гноя в ухе, целостность барабанной перепонки, провести безопасную и эффективную терапию.

    Неотложная помощь

    Требуется как можно скорее избавиться от болезненных ощущений. Если нет возможности быстро обратиться к врачу, устранить боль позволяют следующие меры:

    1. Необходимо закапать в нос капли – «Нафтизин», «Галазолин». С их помощью уменьшается отек слизистой оболочки слуховой трубы, восстанавливается циркуляция воздуха, и, в результате, нормализуется давление в ушной полости.
    2. Принять обезболивающую таблетку.
    3. Защитить больное ухо от отрицательных факторов среды – ветра, холода, влаги. Для этого в уши вставляют ватные турунды.
    4. Спустя каждые 2-3 часа надо промывать полость носа физраствором или закапывать 1-2 капли в каждую ноздрю. Это увлажнит слизистую.
    5. Если целостность барабанной перепонки в порядке, в ухо закладывают ватную турунду, обработанную в камфорном или подсолнечном масле.

    Проводить согревающие компрессы без назначения врача считается опасным. Из-за этого может распространиться инфекция. Важно учитывать, что домашние средства являются временной мерой. Все равно нужна помощь врача, который после диагностики назначит эффективное лечение.

    Первая помощь при ушной боли

    Независимо от того, что стало причиной появления болей в ухе, для избавления от нее необходимо обратиться к специалисту. Только врач сможет точно определить тип заболевания и назначить комплексное лечение. Но что делать, если боль в ухе застала врасплох, например, ночью? Для этих случаев существуют общие рекомендации, которые позволяют если не полностью снять болевой синдром, то хотя бы частично уменьшить его проявление.

    Можно закапать специальные ушные капли, которые обладают именно обезболивающим эффектом.

    Если нет повышенной температуры, помочь снять боль может разогревающий солевой компресс. Теплую соль нужно завернуть в лоскут ткани и приложить на область уха. Если заболевание только начало проявляться, такая манипуляция поможет облегчить состояние.

    Внимание! Противопоказано греть ухо в случае, если наблюдается гнойные выделения. Это может спровоцировать развитие и размножение вредоносных микроорганизмов и ухудшить состояние.

    Прогревание опасно и в случае, если боль в ухе спровоцирована кариесом. Это может стать причиной отека и распространения инфекции. При зубной боли, отдающей неприятными ощущениями в ухо, можно делать полоскания йодо-солевым раствором. Но стоит понимать, что это временная помощь. Решить проблему поможет только стоматолог.

    Медикаменты

    Что нужно делать, когда глотают и болит горло и ухо? При выявлении среднего отита на начальной стадии эффективны согревающие компрессы, капли в уши. При выраженных патологиях назначают антибиотикотерапию.

    Для лечения отита нередко применяются местные препараты:

    1. «Софрадекс». Это средство, имеющее сильное антибактериальное, обезболивающее, противоаллергенное и противовоспалительное действие. Капли позволяют уничтожать стрептококки и стафилококки. Капать нужно по 3-4 капли до 3 раз в день для устранения отека, зуда, боли, ощущения заложенности.
    2. «Гаразон». Лекарство выпускается в виде капель. Оно имеет бактерицидный, противогрибковый, противовирусный эффект. С использованием «Гаразона» устраняется боль, уменьшается интенсивность воспаления. Закапывать надо 3-4 капли 3 раза в день.
    3. «Анауран». Комбинированный препарат, имеющий антибактериальный, обезболивающий эффект. Капать следует по 4-5 капель в больное ухо до 6 раз в день.

    Если боли появляются при воспалении глотки и миндалин, то врачом назначается антибиотикотерапия, пастилки, которые имеют местный противовоспалительный, обезболивающий эффект.

    Боль в горле отдает в уши: причины

    Все ЛОР-органы являются сообщающейся системой. Горло и органы слуха соединены между собой евстахиевыми трубами, расположенными с правой стороны и с левой.
    Благодаря им происходит выравнивание давления в барабанной полости, что требуется для различения звуков, осуществления дыхательной, глотательной и речевой функций.

    Вход в евстахиеву или слуховую трубу, открывающийся в рот, значительно шире ее противоположного конца. У взрослых она достаточно извитая и ее длина составляет около 3,5 см.

    У детей слуховая труба довольно широкая и короткая, чем объясняется тот факт, что у них намного чаще появляется боль в горле и ушах при глотании одновременно.

    Тесная связь между евстахиевыми трубами и ротоглоткой провоцирует то, что при воспалительных процессах в носоглотке микроорганизмы с легкостью проникают в слуховые трубы и, поднимаясь по ним, поражают барабанную полость. Вследствие этого пациенты могут заметить, что сначала болело горло, потом заболело ухо.

    • Такая ситуация типична для ОРВИ и бактериальных инфекций. Если вовремя не приступить к лечению, в воспалительный процесс способны вовлечься и нервы. ЛОР-органы иннервируются тройничным, языкоглоточным и блуждающим нервами. Одной из их функциональных задач является контроль над круговой мышцей, сжимающей глотку.
    • Потому при отсутствии грамотной терапии и распространении воспаления на нервные волокна способна не только появляться резкая боль в ухе и горле с той или иной стороны, которая отдает в голову, но и тяжелые невралгии. Лечение подобных осложнений длительное и сложное, поэтому значительно лучше не допускать их развития.
    • Воспаление способно носить односторонний характер или двусторонний. Но в подавляющем большинстве случаев першение и дискомфорт ощущаются только справа, несколько реже это наблюдается с левой стороны.

    Заболевания, способные сопровождаться дискомфортом в ухе

    Среди распространенных причин того, что болит горло и отдает в ухо, находятся следующие заболевания:

    1

    Фарингит – обширное воспаление задней стенки глотки и небно-глоточной дужки, присущее обычно детям от 6 лет и подросткам. Это сопровождается разлитым дискомфортом в глотке разной интенсивности, при этом обычно больно глотать и нередко наблюдается осиплость. Из-за горла появляется заложенность ушей, что при отсутствии должной терапии приведет к их поражению.

    2

    Ангина (тонзиллит) – самая часто встречаемая причина того, почему появляется боль в горле и ухе с одной стороны, поскольку большая часть взрослого населения планеты имеет эту патологию в хронической форме. Для нее типично периодическое обострение, что сопровождается чувством саднения в глотке и жаром.

    Но основным отличительным признаком является то, что гланда покрывается белым налетом или в ней образуются пробки. Нередко этому сопутствует то, что когда глотаешь, болит в ухе. Причем в большинстве случаев страдает правая сторона.

    3

    Ларингит – воспаление гортани, что нередко сопровождается отеканием слизистых оболочек. У ребенка часто отек сдавливает органы дыхания, что провоцирует затруднение вдоха и выдоха, появляется характерный присвист и кашель.

    Также типично першение в горле, что учащает приступы сухого кашля. У взрослых ларингит часто развивается на фоне курения, работы на вредных производствах или связанной с необходимостью часто и подолгу говорить.

    4

    Синусит – воспалительное заболевание придаточных пазух носа. Чаще всего поражаются гайморовы или верхнечелюстные и лобные синусы. Для патологии типичны лихорадка, заложенность носа, насморк разной степени интенсивности и головные боли.

    При серьезных формах патологии возможно образование гнойных выделений и нарушение оттока содержимого из пораженных пазух. Это провоцирует ухудшение состояния, выраженные боли при наклоне головы вперед, способные иррадиировать в ухо.

    5

    Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Чаще всего поражаются шейные лимфоузлы только в одной половине, что сопровождается лихорадкой, слабостью, покраснением кожи и формированием уплотнений в области поражения.


    Часто при лимфадените болит горло и ухо, что обусловлено тесной взаимосвязью всех элементов лимфатической системы между собой, а гланды представляют собой скопление лимфоидной ткани. Кроме того, многие пациенты жалуются на то, что заложило ухо, а интенсивность боли нарастает при сглатывании слюны и поворотах головой. Источник: nasmorkam.net

    При возникновении подобных болезней патогенная микрофлора может по евстахиевым трубам подниматься в ухо и провоцировать воспаление в нем. Это называется отит. При нем больные жалуются на то, что:

    • болит или стреляет в ухе;
    • закладывает уши;
    • отдает в ухо при глотании;
    • ухудшается слух.

    Также для отита типична слабость, лихорадка и ухудшение общего состояния, хотя иногда температуры нет. При появлении его симптомов необходимо сразу же начинать лечение, поскольку воспаление способно распространиться на внутренние ушные структуры и даже мозговые оболочки.

    Аналогичные симптомы наблюдаются и при:

    • кори;
    • дифтерии;
    • скарлатине;
    • ветряной оспе.

    Тем не менее иногда дискомфорт может быть обусловлен более серьезными проблемами, в частности флегмоной. Для этой патологии типично образование полости внутри мягких тканей, в которой накапливается гной.

    При накоплении большого объема секрета это новообразование может разорваться наружу или внутрь. Последний вариант таит опасность для здоровья и жизни больного, поскольку гнойные массы способны проникнуть в кровеносное русло и вызвать сепсис.

    Народные средства

    Когда болит ухо, больно глотать, чем лечить из домашних средств? В народной медицине эффективно использование:

    1. Сока алоэ. Для лечения требуется свежевыжатый сок, который разбавили теплой водой в одинаковых количествах. Требуется закапывать по 2-4 капли готового состава. Нельзя пользоваться таким средством чаще 1 раза в сутки, поскольку сок может вызвать раздражение кожи.
    2. Настойки прополиса. Состав наносят на скрученную вату (турунду), ставят в болезненное ухо на полчаса.
    3. Сока подорожника. Он имеет выраженный бактерицидный эффект. Состав закапывают по несколько капелек не больше 4 раз в день.
    4. Капель из чеснока. Овощ необходимо очистить, измельчить до получения кашицы. В нее добавляют нагретое кунжутное масло (40 мл.). Готовое средство нужно закапывать по 1-4 капли при сильной боли.
    5. Сока из имбиря. Средство известно противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Сок надо закапывать по 2-3 капли не чаще 3 раз в день.

    Применять средства народной медицины следует лишь после консультации врача, выполнения инструментального осмотра. Следует учитывать, что при самостоятельном лечении вероятно усугубление патологии, развитие негативных последствий.

    Вероятные осложнения

    При любых инфекциях ЛОР-органов нужно действенное лечение. В остальных ситуациях болезни становятся хроническими, нужна продолжительная и затратная терапия. Инфекция среднего уха может стать причиной:

    • инфицирования внутреннего уха;
    • менингита;
    • энцефалита;
    • повреждения лицевого нерва.

    Ушная боль обычно появляется из-за воспаления ЛОР-органов, поэтому имеет положительный прогноз. Но в запущенных случаях недуг становится причиной инфицирования головного мозга, смертельного исхода.

    Профилактика

    Чтобы не допустить появление многих недугов, включая заболевания органа слуха, нужно соблюдать профилактические меры. Важно подкорректировать питание. Меню должно быть сбалансированное. В ежедневный рацион следует включать свежие фрукты, овощи, благодаря которым повышаются защитные силы организма, а также происходит борьба с вирусами.

    Часто боли в ухе появляются после купания. Чтобы не привести к боли и дискомфорту, купаться надо лишь в чистых водоемах. Не допустить попадания воды в уши позволяют парафиновые беруши. Во время очищения ушных проходов нельзя пользоваться неподходящими предметами – шпильками, зубочистками. Ватные палочки нужно использовать осторожно. Специалисты советуют чистить ватными палочками лишь наружную часть уха и не помещать их внутрь. Необходимо своевременно лечить простуду, очищать полость уха от выделений.

    При появлении такого симптома необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, то эффективнее оно будет и принесет положительные результаты.

    Повреждение уха вызывает боль в ухе

    Проталкивание предметов в ушной канал может привести к проколу барабанной перепонки.

    Большинство повреждений уха заживет самостоятельно. Для полного восстановления поврежденной барабанной перепонки может потребоваться несколько месяцев.

    Если человек испытывает следующие симптомы при боли в ухе, то следует обратиться как можно скорее к врачу:

    • высокая температура;
    • дрожь;
    • жидкость в ухе;
    • потеря слуха;
    • отек вокруг уха;
    • ушная боль, которая длится более нескольких дней;
    • рвота;
    • сильная боль в горле;
    • головокружение.

    «Как будто в легкие залили хлорку»: рассказы россиян, перенесших COVID-19

    На сегодняшний день в стране больше полумиллиона официально выявленных случаев коронавируса. И гораздо больше людей уверены, что переболели, но по разным причинам не попали в эту статистику. Истории борьбы с самой громкой, обсуждаемой и загадочной болезнью современности — в новом исследовании «Анкетолога».

     

     

    Мы попросили респондентов, которые переболели коронавирусом сами или же столкнулись с этим диагнозом у близких, рассказать*, как протекала инфекция, как врачи боролись с ней и изменилась ли их жизнь после выздоровления. Представляем некоторые ответы.

     

    Москва, 31 год

    Отец мужа заболел коронавирусом после выписки из больницы с тромбозом. Болезнь проходит тяжело, сейчас он снова в больнице под наблюдением врачей. Медицинский персонал максимально немногословен. Когда у нас брали тесты на ковид, также ничего толком не говорили, на вопросы не отвечали. Не сказали, что делать дальше, о состоянии отца не говорят ни нам, ни ему. Очень напрягает отсутствие нормальной коммуникации с медперсоналом.


    Иваново, 46 лет

    В марте два дня держалась температура 37,7, был насморк, кашель, а на 3-й день я вышел на работу. Также болели жена и теща. Их госпитализировали, но только после уговоров и температуры 38,5 в течение 3-х дней. Врач приходил через сутки после вызова. В итоге теща умерла на 8-й день, жена пролежала на капельницах 14 дней.

    Медперсонал оценил бы на 3-, потому что никто ничего не объяснял, на вопросы отвечали редко, медработники часто менялись. После всего этого внимательно относимся к режиму самоизоляции и дезсредствам. 

     

    Великий Новгород, 38 лет

    Отец заболел 17 апреля. От начала болезни до развития пневмонии прошло три дня. На четвертый день — рентген, госпитализация и тест на вирус. На 6-й день он получил положительный результат и направление в инфекционную больницу. На 9-й день его перевели в реанимацию, где он пролежал 19 дней, а после — еще 18 дней в стационаре. Лечили антибиотиками, противовирусными, витаминами, круглосуточный кислород. Медперсонал работал профессионально, оперативно. Однако тех, кто контактировал с отцом, никак не контролировали, долго не брали анализы, потом долго не сообщали результаты. Слава Богу, что в нашей семье без потерь.

     

    Санкт-Петербург, 35 лет

    Более месяца назад два дня была небольшая температура, затем всё прошло. Через какое-то время начались жуткие головные боли, пропало обоняние. Ещё через неделю добавились головокружение и чувство тошноты.

    Лечилась в домашних условиях, к сожалению, не было возможности записаться к врачу, сдать кровь — тоже проблема. Когда самочувствие значительно улучшилось, из-за страха быть госпитализированной и находиться в этих ужасных условиях с больными людьми, не пошла сдавать тест повторно. Хотя было очень большое желание сдать плазму, чтобы помочь серьёзно больным.

    Поняла, что в нашем государстве везде сплошные перегибы. Ряд больных, которые нуждались в плановой или срочной госпитализации по другим болезням, а также просто болеющие не коронавирусом люди, оказались выброшены за борт, оставлены умирать или дожидаться ухудшения состояния здоровья. До ситуации с пандемией и даже в ее начале было доверие к власти. Сегодня же оно на нуле.

    Санкт-Петербург, 19 лет

    Болела в феврале. Сначала думала, что простая температура, но потом сдала тест и оказалась заражённой. Также переболела вся моя семья, их госпитализировали. Про медперсонал могу сказать, что работают ночи напролёт. После болезни поняла, что нужно больше ценить жизнь.

    Екатеринбург, 32 года

    19 мая заболела мама. У нее была слабость и высокая температура, бросало в жар, большое потоотделение. После КТ ее увезли в госпиталь, при этом скорую мы ждали 6 часов, а в больнице врач начал осмотр почти через сутки. Там она пролежала 17 дней. Лечили таблетками, ставили уколы в живот, измеряли уровень кислорода в крови.

    Коронавирус не дал продолжить лечить онкологию. Сейчас мама выписана и на самоизоляции. Далее будет снова лечить онкологию.

     

    Санкт-Петербург, 44 года

    Пару месяцев назад заболела супруга, жаловалась на повышенную температуру, слабость, обострение хронического ринита. Лечилась какими-то противовирусными препаратами + питье.

    От самих врачей впечатление хорошее — приходили, делали тесты в защитных костюмах. Но тесты ОЧЕНЬ долго ждали. На второй и третий тест до сих пор нет результата, 3 недели прошло.

    В целом было сложно из-за невозможности просто выйти на свежий воздух, замкнутости в помещении и отсутствия психологической помощи — решали это своими силами. Устали от эпидемии и квартиры, но стали более терпимыми друг к другу, кажется.

    Москва, 58 лет

    Заболела 27 марта. Была постоянная температура под 40, слабость, головная боль, боль в грудной клетке, ломота в плечах; у мужа — постоянная мучительная головная боль. Все время лежали под капельницами.

    Отношение медицинского персонала великолепное. Но после больниц мы были предоставлены сами себе. Нам регулярно звонили из какого-то штаба, задавали одни и те же вопросы, не относящиеся к лечению… Постепенно восстанавливаемся. Любим и бережем друг друга сильнее )

     

    Москва, 39 лет

    Заболела коронавирусом где-то 18-20 апреля. Состояние средней тяжести: двусторонняя пневмония 2-й степени, высокая температура около 10-ти дней, было затрудненное дыхание, сильнейшая слабость. Госпитализировать не стали из-за отсутствия мест в больницах. Для лечения 20 дней проходила антибактериальную терапию, также назначили уколы, противовирусные препараты, ингаляции.

    Трудности были с оказанием своевременной помощи. Долго не могли сделать КТ, тесты взяли только тогда, когда подтвердился ковид у супруга. И лишь потом удалось получить помощь.

    За месяц больничного наблюдали два врача (одна заболела сама). Второй доктор был внимательным, делал все возможное, чтобы оказать помощь. Нас постоянно держали на контроле, отвечали на все вопросы, приходили домой, наблюдали.

    Теперь стала относиться к себе более бережно и ценить свою жизнь и здоровье. В периоды одышки было очень страшно, думала, что могу задохнуться.

    Челябинск, 19 лет

    В мае болели близкие, их госпитализировали. Болезнь протекала тяжело, был сильный кашель, боль в груди, затрудненное дыхание, высокая температура. Лечили антибиотиками, ставили капельницы. Медперсонал прекрасно выполнял свою работу, относился сострадательно.

    Из-за коронавируса изменилось восприятие смерти. Отношение к близким стало иным — теперь отношусь трепетнее и ценю каждое мгновение, проведённое с ними.

     

    Москва, 55 лет

    Болела подруга в апреле-мае, также в мае болела сестра. У подруги болезнь протекала очень серьезно, 10 дней была в коме в больнице. Сестра болела бессимптомно, у нее случайно на КТ (делалось по другому заболеванию) было обнаружено это заболевание в виде 25%-ного поражения легких. Температуры не было, других симптомов тоже.

    Подруге делалось комплексное больничное лечение в виде капельниц. Отношение медработников, по ее словам, было хорошее. Сестра пропила курс антибиотиков по рекомендации врача, в больницу ее не брали. Теперь страшно заболеть…


    Екатеринбург, 39 лет

    Заболел в мае. Болезнь протекала тяжело — вирусная двусторонняя пневмония. Был госпитализирован на 17 дней. Делали много уколов, давали много лекарств. В больнице все были доброжелательны, действовали профессионально.

    Также во время моей госпитализации на 14 дней изолировали близких, поэтому некому было принести одежду и покушать. Из-за коронавируса я пересмотрел приоритеты в жизни с работы, денег, погони за другими материальными благами в пользу семьи, радости мелочам и получения удовольствия от жизни.

     

    Также мы попросили респондентов поделиться** тем, что они знают о болезни от своих друзей, знакомых и коллег. 

     

    Казань, 34 года 

    У подруги болела бабушка, которой 83 года. Обратилась в скорую с жалобами на температуру и затрудненное дыхание. Положили в больницу, по КТ — пневмония, тест на коронавирус положительный. В статистику по региону за неделю не попала — официально не было ни одного случая старше 80 лет. На ИВЛ не была, через 2 недели выписали домой.

     

    Киров, 40 лет

    У одной знакомой заболевание проходило бессимптомно, только нарушилось обоняние. У другой знакомой — температура 38,5 и через 2 дня в стационаре выявилось более 55% поражения легких.

     

    Челябинск, 24 года

    Знакомые заболели всей семьей. К сожалению, не выяснили, кто стал первоисточником вируса. Болезнь протекала у всех по-разному, в больницу обратились после того, как три дня не спадала температура и практически пропало ощущение всех запахов, кроме запаха гноя в носу. На момент обследования у всех троих было разное по тяжести состояние.

     

    Москва, 44 года

    Друзья сообщили в мессенджере, что заболели — плохое самочувствие, все время очень хочется спать. До начала самоизоляции мы не виделись около месяца, поэтому не переживала, что сама заболею.

    Мои близкие, кто работает, делали анализ на коронавирус — результат отрицательный. Но очень странно, что позиция работодателя никак не регламентирована — у тебя дома родственники, находящиеся в группе риска, а работодателю все равно, он вынуждает ехать на работу в приказном порядке. Где логика в соблюдении самоизоляции?!

     

    Санкт-Петербург, 60 лет

    Лечение коронавируса возможно только при наличии нормальных врачей, КТ и кислорода для дыхания, а при тяжелых случаях — аппаратов ИВЛ. Остальные «способы» лечения ведут к летальному исходу. Из пяти знакомых, у кого подтвердился ковид, одна вылечилась дома, перенесла в лёгкой форме, двое вылечились в больнице и двое умерли — это за последний месяц.

     

    Дубна, Московская область, 30 лет

    Сам я не болел. Но знаю, что переболел лучший друг и ему не поставили этот диагноз, хотя симптомы были похожие. Был дальний знакомый, который переболел, но его не внесли в статистику по нашему городу.

     

    Москва, 32 года

    Два раза вызывали врача из поликлиники. Она на глазок определила, что нет вируса. За свой счёт сдали тест и он оказался положительным.

     

    Новосибирск, 38 лет

    У родственницы, она медик, делали тесты. Тест на вирус оказался отрицательным, а на антитела — положительным. Многие резко всей семьей заболевают двусторонней пневмонией, но ковид не подтверждается. Есть знакомые и коллеги, которые из-за двусторонней пневмонии умерли.

     

    Воскресенск, Московская область, 23 года

    Мой друг служит на Камчатке срочную службу. По его словам, у него пропали обоняние и вкус, резко подскочила температура и было ощущение, что вместо воздуха в легкие залили хлорку.

     

    Химки, Московская область, 49 лет

    Коллега проходил тестирование на вирус. Тест положительный. Симптомы такие же, как при легкой простуде. Вызывал врача на дом, но никто не приехал.

    У другого коллеги болезнь тоже протекала в легкой форме. От него заразилась его жена, перенесла вирус более тяжело. Врач приехал, сделал назначения, а вот тест так и не сделали.

    Многие знакомые, которые получили положительные тесты, переносят заболевание в легкой форме. Очень редко в тяжелой (среди моих знакомых — двое). Вот пожилые родители моего коллеги переболели очень тяжело, один из них умер. Много вокруг заболевших.

     

    Петрозаводск, 38 лет

    Заболело и болеют несколько коллег. Половина из них перенесли болезнь хорошо, другая половина — вообще без симптомов.

    Если б не первый заболевший с признаками плохого самочувствия и повышенной температурой, думаю, мы бы не узнали про наличие вируса у всех остальных. А вообще, кажется, будто эти тесты очень недостоверные.

    А уж в то, что инфекцию можно просто подхватить, я перестала верить вовсе — на работе хоть и есть обработка поверхностей два раза в день, висят санитайзеры, введен «масочный режим», однако внутри кабинетов люди постоянно общаются без масок, трогают чужие мышки, клавиатуры, папки, не говоря уж про столы и дверные ручки. Все толпой обедают за общими столами на кухне и пользуются общими полотенцами. Но те, у кого подтвердили наличие COVID, общались мало друг с другом. А у тех, с кем общались много, инфекции не обнаружили.

     

    Нижний Новгород, 53 года

    Женщина 70 лет с бронхиальной астмой заразилась от дочери, которая привезла вирус из Москвы. Дочь положили в больницу с тяжёлой пневмонией. У всей семьи взяли мазки на вирус. У самой женщины 70 лет анализ положительный, но симптомов не было. Она самоизолировалась дома. К ней приезжали 2 раза в день медработники в средствах индивидуальной защиты, привозили лекарства.

     

    Наконец, своими историями*** с нами поделились люди, у которых коронавирус не был подтвержден лабораторно. Но при этом они уверены, что столкнулись именно с этой болезнью и рассказали нам о своих ощущениях.

     

    Саратов, 64 года

    В ноябре-декабре у нас по неделе не сбивалась температура под 40, кашель сухой месяц, задыхался муж, пульмонолог выписывал ингаляцию. Спал сидя, задыхался. Тогда еще про вирус ничего неизвестно было. Муж умер 5 января.

     

    Тольятти, 36 лет

    Болела в январе. Болезнь была не похожа на ранее вирусные инфекции, очень долго не проходил кашель и болезнь возвращалась после короткого улучшения.

    Температура до 38 градусов, не очень высокая, но был кашель, который лечили разными препаратами и после небольшого улучшения кашель возвратился, кашель был очень мучительным и общее состояние было очень тяжелым, длительность заболевания была необычно долгой.

     

    Санкт-Петербург, 50 лет

    16 мая в ночь поднялась температура до 39,1, держалась всю ночь. Я находилась в больнице в этот момент, но совсем по другому поводу, обострение грыжи, получила кучу обезболивающих препаратов. Потом мне сделали КТ и на следующий день перевели в специализированную больницу, там температура держалась ещё 10 дней, был озноб иногда, температура скакала, то падала, то поднималась в течение дня. Головокружения и сильная слабость. Отсутствие аппетита, потеря вкуса и обоняния, которое не вернулось до сих пор.

    Сделали ещё КТ, которая показала, что степень поражения легких увеличилась. Тогда мне предложили лечение препаратом от малярии и сменили антибиотик. Постепенно температура стала снижаться и через 3 дня пришла в норму. Осталась сильная слабость, головокружения и кашель с мокротой. Через 5 дней выписали на самоизоляции и под наблюдение поликлиники, сказали, что это хорошая тенденция, можно долечиваться дома, что я сейчас и делаю. У меня взяли ещё 3 раза мазки из носоглотки, но результатов до сих пор нет. 1-й был взят 18.05 в первой больнице, он отрицательный)

     

    Самара, 28 лет

    Заболела в марте после концерта Валерия Меладзе. Это было самое тяжелое в моей жизни течение болезни из всех респираторных, которыми когда-либо я болела. Болело горло, было очень больно глотать, температура 38-39 с ознобом, заложенность с первого дня в груди и боль в спине, а также ломота во всем теле, вялое и сонное состояние. Кашель  практически отхождения мокроты, а если и отходила, то как куски резины. Очень было сложно дышать, помогли ингаляторы для астматиков.

     

    Тольятти, 23 года

    Переболели с отцом в апреле, а мать и другие члены семьи чуть позже. Лично у меня были высокая температура, затруднённое дыхание, мокрота, потеря вкуса. Отца увозили на скорой, где пролежал 2 недели с инфекционке. Официально пробы на ковид давали отрицательный тест. Но надо быть рыбкой в аквариуме, чтобы не понимать, что это коронавирус. Сейчас больницы переполнены, а зараженных как прибывает, так и прибывает. Мест нету в больницах, увозят в ближайший город.

     

    Брест, 47 лет

    В марте мама была в очень плохом состоянии, с небольшой диареей и высокой температурой. Болела около 1,5 месяцев. Больше 3-х недель её температура не падала ниже 38,9. Сухой кашель её просто выворачивал на изнанку. Была очень слаба. Редко вставала с постели.

    Через неделю заболела я, с теми же симптомами. Сухой сильный кашель. Временами чувствовала в лёгких тяжесть, небольшую боль. Часто возникала одышка, через какое-то время прекращалась. Ещё до первой повышенной температуры у меня на сутки заложило нос, а потом пропали обоняние и вкус. Болела около месяца. Вкус и запах восстановились только через 3-4 недели, как выздоровела. Теперь периодически замечаю, что есть дискомфорт в легких. Становится тяжело дышать, как будто что-то сдавливает грудную клетку. Сами анализы не сдавали, но врача вызывали на дом каждую неделю. Он говорил: это простуда, и выписывал какой-нибудь новый антибиотик, т.к. предыдущий не давал результата. Лекарства выписывал по нашему настоянию. Говорил, что таблетки тут пить бесполезно и советовал только парацетамол для снижения температуры

     

    Санкт-Петербург, 34 года

    Я заболела в конце мая и лечилась в домашних условиях. Из симптомов: температура, кашель, потеря обоняния и вкуса.

    Врача смогли вызвать только на четвертый день болезни — было не дозвониться, а в скорой откровенно послали и даже не извинились. Врач посмотрела, послушала, выписала антибиотики. Сказала, что делать тест на вирус бесполезно, так как другого лечения не будет. 

     

    Новосибирск, 46 лет

    27 мая у родственницы появились первые симптомы. С горем пополам положили в стационар. Сейчас еще лежит с двусторонней пневмонией.

    Отношение врачей — ужасное, нарушение существующих протоколов диагностики как минимум. Участковый терапевт ни в какую не хотела направлять на тест. Его сделали только подтвердив правостороннюю пневмонию и после нескольких дней температуры 39. Тест, как сказали, пришел отрицательный. Оставили лечиться дома 67-летнего человека, ей становилось только хуже. Через пару дней развилась двусторонняя пневмония и со второго захода больную все-таки взяли в стационар. Но тест больше не брали. Так с отрицательным (с их слов) в ковидное отделение и уложили.

     

    Екатеринбург, 34 года

    Зимой появилась резкая боль в теле, невозможность дышать, слабость, температура. Врачи не смогли распознать болезнь. Тогда еще не было известно о коронавирусе, лечили как грипп. До сих пор бывают боли в груди и одышка.

     

     Черкесск, 48 лет

    Заболел в январе во время деловой поездки. Из симптомов: отсутствие обоняния, сильная жажда, сильная одышка ночью. Было состояние паники.

    Местные больницы отказывались госпитализировать, ссылаясь на отсутствие симптомов. Температуры не было. Карантин и самоизоляция были введены только в марте.

    Чтобы вылечиться, больше гулял, без физических нагрузок. Благо — огромный дом с садиком. Сделал сам бактерицидную лампу, включал раз в сутки в течение 14 дней. Полностью самоизолировался. Возмущает полная несостоятельность здравоохранения и персонала. Минздрав и МВД занимались исключительно заполнением бумажек и выдачей постановлений.

    За время самоизоляции я успел побывать в трех регионах. На ж/д вокзале Краснодар-1 по прибытию поезда Москва — Анапа, на котором я ехал, всех прибывших направляли в палатку МЧС, стоящую на первой платформе вокзала. В этой палатке (я до сих пор в шоке) всего две девочки!!! С требованиями о соблюдении дистанции и под надзором полиции ВРУЧНУЮ каждому прибывшему выписывали предписания о карантине. Так как народу на перрон вывалило человек около 70, эта писанина Роспотребнадзора затянулась часа на два с половиной.

    А вот работникам РЖД действительно скажу спасибо, потому что санитарное состояние вагонов и медобработка проводились чуть ли не каждые 2 часа, включая ночь. Начальник поезда с медсестрой проводили замеры температуры каждого пассажира два раза в сутки.

     

    * Респонденты, которые указали, что переболели лабораторно подтвержденным коронавирусом сами или же столкнулись с этим диагнозом у родственников, отвечали на ряд открытых вопросов: Когда это произошло? Как протекала болезнь? Были ли Вы, ваши близкие госпитализированы? Как проходило лечение? Опишите отношение, действия медицинского персонала? С какими проблемами Вы/ ваши близкие столкнулись во время, после болезни? Как ваша болезнь/болезнь ваших близких повлияла на вашу жизнь, взгляды?

    ** Мы предлагали респондентам: Опишите, пожалуйста, что Вы знаете о болезни своих знакомых, друзей, коллег.

    ***Респондентам, которым (или их близким) не был официально диагностирован коронавирус, мы задавали вопрос: Вы подозреваете, что Вы или кто-то из ваших близких переболел коронавирусной инфекцией. Как это произошло?

     

    Выборка исследования

    С 10 по 17 июня с помощью онлайн-панели было опрошено 5000 человек старше 18 лет. Из них: 39% — мужчины, 61% — женщины. Участие в исследовании было свободным, социально-демографические параметры выборки не задавались.

    Железистая лихорадка — Болезни и состояния

    Большинство людей с железистой лихорадкой выздоравливают через две-три недели и больше не испытывают никаких проблем.

    Однако в некоторых случаях могут развиться осложнения. Некоторые из основных осложнений, связанных с этим заболеванием, описаны ниже.

    Длительная утомляемость

    Более 1 из 10 человек с железистой лихорадкой будут испытывать длительную усталость, которая длится в течение шести или более месяцев после первоначального заражения.Неизвестно, почему у некоторых людей утомляемость длится дольше.

    Некоторые эксперты считают, что это может быть форма синдрома хронической усталости (СХУ). Это плохо изученное состояние, которое вызывает стойкую усталость и ряд других симптомов, таких как головные боли и боли в суставах.

    Постепенный план упражнений для восстановления сил и энергии может помочь предотвратить и уменьшить длительную усталость.

    Уменьшение количества клеток крови

    В некоторых случаях железистая лихорадка может привести к уменьшению количества клеток крови.Может снизить уровень:

    • эритроциты (анемия) — из-за них вы чувствуете усталость и затрудненное дыхание
    • лейкоцитов (нейтропения) — это может сделать вас более склонным к развитию вторичной инфекции
    • тромбоцитов — это может вызвать у вас синяки и кровотечение

    В большинстве случаев уменьшение количества клеток крови невелико и вызывает лишь легкие симптомы. Эти проблемы должны исчезнуть сами по себе в течение нескольких недель или месяцев.

    Разрыв селезенки

    Около половины людей, у которых развивается железистая лихорадка, имеют опухшую селезенку. Это не представляет никаких непосредственных проблем со здоровьем, но есть небольшой риск разрыва (разрыва).

    Главный признак разрыва селезенки — резкая боль в левой части живота (живота).

    Обратитесь в местное отделение неотложной помощи (A&E) или наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас железистая лихорадка и у вас развиваются сильные боли в животе.

    Риск разрыва селезенки невелик и встречается всего в 1 из каждых 500–1000 случаев железистой лихорадки, но это может быть опасно для жизни, поскольку может вызвать сильное внутреннее кровотечение.

    В некоторых случаях может потребоваться экстренная операция для удаления увеличенной или разорванной селезенки (спленэктомия).

    Разрыв селезенки обычно возникает в результате повреждения, вызванного интенсивными физическими нагрузками, например, контактными видами спорта.

    Поэтому очень важно избегать этих действий в течение как минимум месяца после появления симптомов железистой лихорадки.

    Будьте особенно осторожны в течение второй и третьей недели болезни, так как именно тогда селезенка наиболее уязвима.

    Неврологические осложнения

    Менее чем в 1 из 100 случаев вирус Эпштейна-Барра (EBV) может поражать нервную систему и вызывать ряд неврологических осложнений, в том числе:

    • Синдром Гийена-Барре — воспаление нервов, вызывающее такие симптомы, как онемение, слабость и временный паралич
    • Паралич Белла — когда мышцы на одной стороне лица становятся временно слабыми или парализованными
    • вирусный менингит — инфекция защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг; вирусный менингит, хотя и неприятен, гораздо менее опасен, чем бактериальный менингит, который опасен для жизни
    • Энцефалит — инфекция головного мозга

    Эти осложнения часто требуют специального лечения, но более четырех из каждых пяти человек с ними полностью выздоравливают.

    Вторичная инфекция

    В небольшом количестве случаев первоначальная инфекция ослабляет вашу иммунную систему и позволяет бактериям заражать части тела. Это называется вторичной бактериальной инфекцией.

    Возможные вторичные инфекции, которые могут развиться во время железистой лихорадки, включают серьезные состояния, такие как пневмония (инфекция легких) и перикардит (инфекция мешка, окружающего сердце).

    Вторичные инфекции обычно возникают у людей с очень слабой иммунной системой, таких как люди с ВИЧ или СПИДом, или те, кто проходит химиотерапию.

    Если у вас ослабленная иммунная система и у вас развивается железистая лихорадка, в качестве меры предосторожности вас могут направить в больницу для лечения у специалиста. Это позволит тщательно следить за вашим здоровьем и лечить любые вторичные инфекции.

    Работают ли безрецептурные средства от холода? — Сан-Диего — Sharp Health News

    16 января 2017 г.

    В проходах продуктовых магазинов и аптек полно безрецептурных продуктов, обещающих предотвратить или излечить простуду.Они действительно работают? Или мы просто так отчаянно нуждаемся в быстром и легком лекарстве от простуды, что готовы потратить свои кровно заработанные деньги на современное змеиное масло?

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно в США регистрируются миллионы случаев простуды. У взрослых бывает две-три простуды в год, а у детей и того больше.

    Простуда — это вирус с длинным списком неприятных симптомов, таких как боль в горле, насморк, кашель, чихание, слезотечение, головные боли и боли в теле, которые обычно сохраняются в течение недели или дольше.Нет вакцины, защищающей вас от простуды, и нет лекарства. Кроме того, антибиотики не действуют против простуды, и их ненужный прием может ослабить способность вашего организма бороться с будущими бактериальными инфекциями.

    Неудивительно, что мы обращаемся к безрецептурным лекарствам в надежде облегчить симптомы простуды и быстро вернуться к повседневной жизни. По словам доктора Джеймса Лина, сертифицированного терапевта из Sharp Rees-Stealy Medical Group, некоторые продукты могут действительно помочь.

    «Ничто не может вылечить простуду, но некоторые лекарства могут облегчить ваши симптомы», — говорит доктор Линь. «Исследования показали, что леденцы или сироп с цинком могут помочь сократить продолжительность простуды, если их принимать в течение первых 24 часов после появления симптомов здоровыми пациентами. Исследования также показали, что мегадозы витамина С — до восьми граммов — в первый день появления симптомов могут помочь сократить продолжительность простуды ».

    Безрецептурные препараты, такие как противозастойные и антигистаминные средства, также могут помочь облегчить симптомы, но, как и другие лекарства, они не излечивают простуду.Они также могут иметь некоторые нежелательные побочные эффекты.

    «Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, могут повысить кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также затруднить засыпание», — говорит доктор Линь. «Антигистаминные препараты могут вызвать сонливость, поэтому будьте осторожны, если собираетесь водить машину. Кроме того, некоторые цинковые спреи для носа вызывают необратимую потерю запаха ».

    Итак, что нам делать, когда мы простужены? CDC и доктор Линь рекомендуют следующие простые шаги: пить много жидкости и отдыхать.

    Чтобы снизить риск простуды в будущем, избегайте других больных, часто мойте руки водой с мылом и не прикасайтесь к глазам, носу и рту. Доктор Линь также говорит, что здоровый образ жизни и диета могут помочь.

    «Соблюдайте элементарные правила гигиены, например, часто мойте руки; наслаждайтесь хорошей диетой, богатой фруктами и овощами; и упражнения », — говорит он. «Эти вещи могут помочь укрепить вашу иммунную систему».

    Нарушения глотания

    Существует множество типов расстройств глотания, вызывающих множество симптомов.Если вы испытываете дискомфорт при глотании, обратитесь к врачу:

    • Пища, застрявшая в горле
    • Изжога
    • Давиться пищей
    • Неспособность глотать жидкости
    • Боль при глотании
    • Постоянный кашель или боль в горле
    • Охриплость или булькающий голос во время или после еды
    • Ощущение «комок в горле»
    • Свистящее дыхание без астмы или проблем с легкими в анамнезе

    Глотание проходит в четыре этапа.На каждом этапе могут возникать различные проблемы, нарушающие нормальный процесс глотания.

    I этап:

    Откусывание и пережевывание пищи происходит во рту. На этой стадии недостаток силы, контроля или ощущения во рту — что может быть связано с инсультом, заболеванием мышц или нервов — может привести к попаданию пищи или жидкости прямо в горло и вызвать удушье.

    II этап:

    Язык подталкивает пищу к задней части рта, где через верхнюю часть дыхательного горла складывается структура, препятствующая проникновению пищи.В задней части рта присутствие пищи вызывает мышечные сокращения. На этом этапе мышца в задней части рта, которая открывается, чтобы пропустить пищу в пищевод, может работать со сбоями и вызывать аспирацию (попадание пищи в дыхательное горло), что приводит к удушью.

    III этап:

    Мышечные сокращения выталкивают пищу по пищеводу. На этом этапе недостаточное или недостаточное сокращение мышц может привести к застреванию пищи в груди.

    IV этап:

    Пища проходит через пищевод, и нижняя мышца сфинктера пищевода открывается, пропуская пищу в желудок.На этом этапе ослабление этой мышцы сфинктера у отверстия желудка может позволить кислым желудочным секретам вернуться обратно в пищевод из желудка — это состояние называется рефлюксом.

    Причины

    Более 15 миллионов американцев страдают расстройством глотания. Они могут возникнуть в любом возрасте. Проблемы с глотанием могут быть временными или указывать на серьезную проблему со здоровьем. Причин много, в том числе нервные и мышечные проблемы, травмы головы и шеи и рак.Или они могут возникнуть из-за инсульта. Некоторые лекарства также могут способствовать развитию расстройства.

    Диагноз

    Ваш семейный врач или гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на лечении проблем пищеварительной системы) может определить место и степень проблемы на основе симптомов, медицинского осмотра, диагностических тестов и рентгеновских снимков.

    A_ barium swallow _ это специальное видео-рентгеновское исследование, которое показывает весь процесс глотания и анатомию.Это безболезненный тест, который используется гастроэнтерологом, радиологом и терапевтом по глотанию для диагностики людей с нарушениями глотания. Эти врачи просматривают видео, чтобы определить конкретные проблемные области и выбрать подходящее лечение.

    Другие тесты могут включать:

    • Исследование моторики, регистрирующее движение и давление в пищеводе
    • Рентгеновские снимки_ шеи, головы или щитовидной железы
    • Круглосуточный pH-тест для определения количества кислотного рефлюкса
    • Эндоскопия для осмотра пищевода изнутри
    • Эндоскопическое ультразвуковое исследование для определения характера и степени опухолей и других поражений

    Лечение

    Иногда достаточно просто изучить различные физические приемы, чтобы улучшить способность глотать.В других случаях и в зависимости от конкретного заболевания может потребоваться медицинское вмешательство и / или операция.

    Существуют различные стратегии, позволяющие пациентам более комфортно принимать пищу и глотать. Важно отметить, что терапевт, занимающийся глотанием, может адаптировать стратегии к конкретным ситуациям.

    Общие стратегии включают:

    • Не ешьте при усталости или стрессе.
    • Измените положение головы и позу при глотании (обычно лучше всего от подбородка к груди).
    • Свести к минимуму движения головы.
    • Ешьте меньше и чаще.
    • Смажьте сухой корм, смешав его с соусом.
    • Всегда глотайте всю пищу во рту, прежде чем откусить еще раз.
    • Не ешьте слипшиеся продукты, например свежий хлеб.
    • Загустевшие жидкости обычно легче глотать.

    Иногда требуется медицинское вмешательство. Например, растяжение пищевода может выполняться неинвазивным способом.Также для некоторых эффективны лекарства.

    Некоторые лекарства могут действовать следующим образом:

    • Снижает кислотность желудка
    • Преодоление спазмов пищевода
    • Улучшить работу глотательных нервов

    Хирургия также может быть вариантом для людей с нарушениями глотания. Хирургическое лечение зависит от локализации нарушения глотания и может включать укрепление или ослабление верхних или нижних клапанов пищевода или удаление непроходимости или опухолей из пищевода.

    ГЭРБ: признаки, симптомы и осложнения

    Изжога и кислотная регургитация являются основными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), хотя у некоторых людей ГЭРБ бывает без изжоги. Другие симптомы включают боль в груди и / или животе, затрудненное глотание, сухой кашель, охриплость голоса, тошноту, рвоту, неприятный запах изо рта, хрипы и прерывистый сон.

    © Verywell, 2018

    Частые симптомы

    Независимо от того, есть у вас изжога или нет, если у вас ГЭРБ, вы, вероятно, испытаете некоторые или все из этих частых симптомов, в том числе:

    • Кислотный рефлюкс: Вы можете почувствовать жжение в груди и / или животе, и вы можете почувствовать вкус желудочной кислоты в сочетании с любой пищей, которую вы только что съели, особенно в задней части глотки.Это потому, что клапан между вашим желудком и пищеводом, который переносит вашу пищу из вашего рта в ваш желудок, не закрывается должным образом и позволяет содержимому вашего желудка двигаться в неправильном направлении, обратно к вашему рту.
    • Боль в груди или животе: Обычно начинается за грудиной или грудиной, может доходить до горла и распространяться в спину. Вы также можете ощущать боль в верхней или средней части живота. Боль обычно возникает вскоре после еды и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.Важно помнить, что иногда боль при сердечном приступе можно спутать с жгучей болью при ГЭРБ, и всегда важно обратиться за медицинской помощью, если есть какие-либо сомнения относительно происхождения боли в груди.
    • Охриплость: Раздражение, вызванное рефлюксом желудочной кислоты в горло, может привести к охриплости или ларингиту, особенно по утрам.
    • Затруднение при глотании : Проблемы с глотанием, известные как дисфагия, возникают, когда еды не хватает обычно проходят изо рта через пищевод в желудок.Может возникнуть ощущение застревания пищи в горле, сдавливания в груди или жжения после еды или ощущение удушья. Затрудненное глотание может быть признаком различных состояний, включая эрозивный эзофагит и рак пищевода, и всегда должно быть осмотрено врачом.
    • Непрерывный сухой кашель: При вдыхании рефлюксной кислоты желудочный кашель может вызвать кашель. Этот кашель также может вызвать боль в горле.
    • Неприятный запах изо рта: Это может произойти, когда кислота из желудка попадает в горло и рот.
    • Свистящее дыхание: Вы можете почувствовать, что у вас затруднено дыхание, и вы можете услышать свистящий звук при дыхании.
    • Тошнота или рвота: ГЭРБ также может вызывать тошноту и / или срыгивание , что может привести к стиранию зубов из желудочного сока.
    • Нарушение сна: ГЭРБ может нарушить ваш сон, если симптомы беспокоят.

    Симптомы у пожилых людей

    Пациенты пожилого возраста могут не связывать свои симптомы с изжогой или ГЭРБ, поскольку они могут отличаться от того, что считается типичным для этого заболевания.Обычно, когда мы думаем о симптомах ГЭРБ, мы думаем об изжоге. У пожилых людей симптомы часто проявляются во рту, горле или легких.

    Симптомы, которые могут возникнуть в горле, включают:

    Пожилые пациенты с некоторыми хроническими состояниями имеют более высокий риск развития ГЭРБ. Они могут принимать лекарства, которые вызывают расслабление НПВ, что может привести к кислотному рефлюксу. У этих людей также, как правило, снижается выработка слюны, что проблематично, поскольку щелочная природа слюны может помочь нейтрализовать кислоту.Слюна также может облегчить изжогу, омывая пищевод, помогая защитить его от воздействия кислоты, которая при рефлюксе возвращается в желудок.

    Менее распространенные симптомы

    Эти симптомы, безусловно, не так распространены, как перечисленные выше, но о них стоит знать, чтобы вы могли сообщить о них своему врачу, если они возникнут. Их не обязательно связывать с ГЭРБ.

    • Частая боль в горле: Когда содержимое желудка снова попадает в горло, это может вызвать раздражение и боль в горле.
    • Респираторные проблемы, такие как астма, пневмония, бронхит или свистящее дыхание: Несколько исследований указывают на значительную связь между ГЭРБ и астмой, хроническим кашлем и другими легочными заболеваниями.
    • Хриплый голос: Раздражение, вызванное Заброс желудочного сока в горло — частая причина хронической охриплости голоса (ларингита) у взрослых.

    Осложнения

    Независимо от вашего возраста, если вы испытываете изжогу два или более раз в неделю, обратите внимание.Это постоянное движение содержащего кислоту содержимого желудка, возвращающегося обратно в пищевод, может раздражать слизистую оболочку пищевода, и, если его не лечить, могут возникнуть осложнения в любом возрасте.

    Пищевод Барретта

    Пищевод Барретта — это состояние, при котором пищевод, мышечная трубка, по которой пища и слюна изо рта в желудок, изменяется так, что часть его слизистой оболочки заменяется тканью, аналогичной той, которая обычно находится в кишечнике. У этого осложнения кислотного рефлюкса нет никаких определенных симптомов, только обычные симптомы ГЭРБ.

    У людей с болезнью Барретта вероятность развития рака пищевода в 30–125 раз выше, чем у тех, у кого его нет, но менее 1 процента пациентов с пищеводом Барретта заболевают этим раком. Тем не менее, если у вас диагностирован пищевод Барретта, важно регулярно проходить обследование — обычно верхнее эндоскопическое исследование и биопсию — на предмет предраковых и раковых клеток.

    Когда дело доходит до лечения пищевода Барретта, обычные меры по уменьшению симптомов ГЭРБ, такие как образ жизни, диета и лекарства, помогут облегчить дискомфорт.Что касается обращения болезни вспять, то в настоящее время лекарств для этого нет.

    Рак пищевода

    ГЭРБ является одним из факторов риска развития рака пищевода. Опухоль рака пищевода начинает расти в слизистой оболочке пищевода, и, если она вырастет достаточно, чтобы прорвать стенку пищевода, она может распространиться на другие части вашего тела через лимфатическую систему. как его транспорт.

    Симптомы рака пищевода

    • Затрудненное и / или болезненное глотание
    • Охриплость
    • Необъяснимая потеря веса
    9000 2.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов рака пищевода в сочетании с кислотным рефлюксом, поговорите со своим гастроэнтерологом. Доступны различные варианты лечения.

    Эрозивный эзофагит

    Когда ваш пищевод воспаляется и опухает, это называется эзофагитом. Наиболее вероятной причиной является кислотный рефлюкс, хотя инфекция также может быть причиной. Симптомы эзофагита включают боль при глотании и ощущение жжения в пищеводе.

    Лечение эзофагита зависит от причины.Лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы и блокаторы h3, могут быть назначены, если эзофагит является осложнением кислотного рефлюкса. Антибиотики могут быть назначены, если причиной эзофагита является инфекция.

    Стриктуры пищевода

    Осложнением длительного кислотного рефлюкса может быть стриктура пищевода или постепенное сужение пищевода, что может привести к затруднениям глотания. Одной из причин стриктур пищевода может быть рубцовая ткань, которая накапливается в пищеводе.Когда слизистая оболочка пищевода повреждена, например, когда кислотный рефлюкс происходит в течение длительного периода времени, может развиться рубцевание. Другие причины стриктур могут включать инфекции и проглатывание разъедающих веществ.

    Респираторные проблемы

    Поскольку ГЭРБ может вызвать вдыхание желудочной кислоты в легкие, которая затем может вызвать раздражение легких и горла, могут возникнуть проблемы с дыханием. Некоторые из них являются как симптомами, так и осложнениями и включают:

    • Астма, новая или усугубляющаяся, если она у вас уже есть
    • Заложенность грудной клетки
    • Сухой кашель
    • Жидкость в легких
    • Ларингит или охриплость
    • Боль в горле
    • Пневмония
    • Свистящее дыхание

    Ночной рефлюкс

    Когда симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) возникают ночью, они могут быть более разрушительными, чем если бы они возникали в течение дня.Вечер может подготовить почву для следующих действий, которые могут повысить вероятность возникновения проблем из ночной изжоги:

    • Сон в положении лежа на спине: В положении лежа в постели желудочная кислота легче попадает в пищевод и остается там дольше, чем в вертикальном положении. Даже поднятие головы и плеч на шесть-восемь дюймов поможет сохранить кислоту в желудке на должном уровне.
    • Неспособность пить или глотать каждый раз, когда возникает эпизод кислотного рефлюкса: Когда у вас ГЭРБ и вы бодрствуете во время эпизода кислотного рефлюкса, вы часто полощете рот или проглатываете немного жидкости.Помогает даже глотание слюны. Когда вы спите, когда рефлюксная кислота попадает в пищевод или горло, вы не всегда осознаете это и, следовательно, не предпринимаете шагов, чтобы смыть кислоту.
    • Повышенный риск удушья из-за рефлюкса содержимого желудка: Если рефлюксированная кислота находится в горле и во рту, вы можете вдохнуть ее в легкие. Попав в легкие, это может вызвать кашель и удушье отсасываемым материалом. . Кислота также может вызвать такое же повреждение ваших легких, как и при забросе в пищевод.

    Когда обращаться к врачу

    Если вы испытываете частую и / или сильную изжогу, запишитесь на прием к врачу. Если вы принимаете безрецептурные лекарства от изжоги, такие как Превацид или Прилосек, более двух раз в неделю, вам также следует поговорить со своим врачом.

    Руководство по обсуждению GERD Doctor

    Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или любимому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Независимо от возраста, немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

    • Рвота в больших количествах
    • Постоянная, сильная или метательная рвота
    • Рвота зеленого или желтого цвета, с кровью или похожей на кофейную гущу
    • Затрудненное дыхание после рвоты
    • Боль в горле или во рту во время еды
    • Затрудненное глотание или болезненное глотание

    Когда ГЭРБ вызывает стойкий кашель

    Хотя естественно предположить, что хронический кашель вызван респираторной проблемой, вы можете быть удивлены, узнав, что исследования показывают, что постоянный кашель часто является признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), состояния, вызванного несоответствующей утечкой содержимого вашего желудка. в пищевод.Взаимодействие с другими людьми

    Когда желудочная кислота возвращается в пищевод (это называется кислотным рефлюксом) и вдыхается, это может вызвать кашель. Раздражение от кислотного рефлюкса в горле также может вызвать кашель.

    Постоянный кашель может иметь множество разных причин, и важно, чтобы этот симптом оценил врач.

    Майкл Красовиц / Getty Images

    Симптомы ГЭРБ

    Другие симптомы ГЭРБ, наряду с постоянным кашлем, могут включать боль в груди (изжогу), охриплость голоса, затрудненное глотание и неприятный запах изо рта.Взаимодействие с другими людьми

    Боль в груди

    Эта боль обычно начинается за грудиной (грудиной) и может доходить до горла. Обычно это происходит вскоре после еды и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

    Важно помнить, что иногда боль при сердечном приступе можно спутать с жгучей болью при ГЭРБ, и всегда важно обратиться за медицинской помощью, если есть какие-либо сомнения относительно происхождения этой боли в груди.

    Всегда обращайтесь к врачу, если изжога возникает два или более раз в неделю.

    Охриплость

    Раздражение, вызванное попаданием желудочного сока в горло, может привести к охриплости голоса. При ГЭРБ это особенно заметно по утрам.

    Затруднения при глотании

    Проблемы с глотанием (дисфагия) возникают, когда пища не проходит нормально изо рта через пищевод в желудок. Может возникнуть ощущение застревания пищи в горле или ощущение удушья.

    Затрудненное глотание может быть признаком различных состояний, включая эрозивный эзофагит и рак пищевода, и всегда должно быть осмотрено врачом.

    неприятный запах изо рта

    Когда кислота из желудка попадает в горло и рот, это может вызвать резкий запах изо рта.

    Лечение

    Есть несколько способов значительно уменьшить возникновение симптомов кислотного рефлюкса и в большинстве случаев предотвратить кислотный рефлюкс до того, как он начнется. Чем меньше эпизодов кислотного рефлюкса, тем меньше вероятность повреждения пищевода.

    Находясь под наблюдением вашего врача, он может назначать лекарства или предлагать лекарства, отпускаемые без рецепта.Существуют также альтернативные гомеопатические средства от изжоги. Обсудите это также со своим врачом.

    Избегайте этого, если у вас ГЭРБ

    Лечение ГЭРБ включает в себя несколько изменений образа жизни:

    • Ешьте меньше и чаще
    • Ограничьте потребление стимулирующих кислоту продуктов и напитков
    • Не ложитесь в течение примерно двух часов после еды
    • Поднимая голову на несколько дюймов во время сна
    • Поддержание разумного веса
    • Отказ от курения
    • Отказ от употребления алкоголя
    • Отсутствие ремней или одежды, облегающей талию
    • Прием любых прописанных врачом лекарств от симптомов кислотного рефлюкса.
    Руководство по обсуждению GERD Doctor

    Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или любимому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Является ли ангина симптомом коронавируса? Объяснение признаков Covid-19 — и что вам следует делать

    HealthCoronavirus

    В Великобритании приняты строгие меры изоляции, чтобы свести к минимуму социальные контакты и тем самым сократить распространение Covid-19

    Вторник, 7 апреля 2020 г., 3:42 pm

    Обновлено в четверг, 9 апреля 2020 г., 17:16

    Хотя широко разрекламированные симптомы вируса включают новый стойкий кашель и высокую температуру, есть и другие, менее распространенные симптомы, на которые следует обратить внимание, многие из которых напоминают простуду и симптомы гриппа.

    Так может ли боль в горле указывать на коронавирус? Вот что вам следует знать.

    Подпишитесь на наши бюллетени общественных интересов — получайте последние новости о Коронавирусе

    Подпишитесь на наши бюллетени общественных интересов — получайте последние новости о Коронавирусе

    Является ли боль в горле симптомом коронавируса?

    Боль в горле может быть признаком коронавирусной инфекции, по данным Всемирной организации здравоохранения (Фото: Shutterstock).

    Это не считается одним из самых распространенных симптомов, хотя некоторые люди с коронавирусом могут им страдать.

    Боли в горле обычно вызываются вирусами, такими как простуда или грипп, и могут вызывать боль при глотании, покраснение в задней части рта, легкий кашель и вызывать сухость и чесотку в горле.

    Какие еще симптомы коронавируса?

    По данным (ВОЗ), наиболее частыми симптомами коронавируса являются лихорадка, усталость и сухой кашель.

    Однако некоторые люди могут также страдать от следующих заболеваний:

    Эти симптомы обычно легкие и начинаются постепенно.

    Примерно каждый шестой человек, заразившийся вирусом, серьезно заболевает и у него возникает затрудненное дыхание, и около 80 процентов выздоравливают без какого-либо специального лечения.

    Пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или диабет, более склонны к развитию серьезных заболеваний.

    Как распространяется коронавирус?

    Считается, что вирус передается от человека к человеку маленькими капельками из носа или рта, когда кто-то кашляет, чихает или выдыхает.

    Эти капли затем можно собрать с предметов или поверхностей, когда люди касаются глаз, носа или рта, или если капли вдыхают.

    У всех проявляются симптомы?

    Некоторые люди могут заразиться коронавирусом, и у них не появятся какие-либо симптомы, или они почувствуют недомогание.

    Если у вас нет никаких симптомов, это называется бессимптомным.

    Бессимптомные люди представляют риск распространения вируса среди других, так как они не осознают, что им необходимо самоизолироваться.

    Таким образом, они могут передавать вирус другим, не зная об этом.

    Возможно, что у большого количества людей уже может быть коронавирус, несмотря на отсутствие каких-либо симптомов, но пока это невозможно сказать.

    Вероятно, что это будет чаще происходить в более здоровых и более молодых возрастных группах, хотя это не может быть подтверждено без тестирования.

    Что делать при появлении симптомов?

    Эксперты в области здравоохранения предупредили тех, кто испытывает симптомы вируса, включая новый или сухой кашель или высокую температуру, о необходимости самоизолироваться в течение двух недель, пока симптомы не исчезнут.

    Все остальные члены домохозяйства также должны самоизолироваться не менее 14 дней, даже если у них самих нет никаких симптомов.

    Если у кого-то еще появятся симптомы в течение этого времени, этот человек должен оставаться дома еще семь дней с момента появления у них симптомов.

    По прошествии этого периода им больше не нужно изолироваться, если симптомы исчезли.

    Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

    Если вы страдаете какими-либо симптомами коронавируса, Служба общественного здравоохранения Англии (PHE) призывает людей не посещать приемный врач, аптеку или больницу.

    — вы не можете выйти в Интернет

    — вам было приказано позвонить по телефону

    Позвоните 999 за помощью, если у вас возникла серьезная или опасная для жизни чрезвычайная ситуация, и сообщите консультанту по телефону, если у вас есть симптомы коронавируса.

    Выразите свою поддержку невероятной работы, проделанной теми, кто находится на переднем крае кризиса с коронавирусом. Присоединяйтесь к нашей группе в Facebook и следите за специальной страницей в Instagram, чтобы читать истории о повседневном героизме и делиться собственными сообщениями.

    Сообщение от редакции

    Спасибо, что прочитали этот рассказ на нашем сайте.Пока у меня есть ваше внимание, у меня также есть важная просьба к вам.

    Для того, чтобы мы и дальше публиковали высококачественные и достоверные местные новости на этом веб-сайте, я прошу вас также приобрести экземпляр нашей газеты.

    Наши журналисты хорошо обучены, и наш контент независимо регулируется IPSO в соответствии с одними из самых строгих мировых стандартов. Но за то, чтобы быть глазами и ушами, приходится платить. Поэтому нам как никогда нужна ваша поддержка, чтобы покупать наши газеты во время этого кризиса.

    Поскольку изоляция от коронавируса оказывает серьезное влияние на многих наших местных уважаемых рекламодателей и, следовательно, на рекламу, которую мы получаем, мы больше, чем когда-либо, полагаемся на то, что вы поможете нам предоставлять вам новости и информацию, купив экземпляр нашей газеты. .

    Спасибо, будьте в безопасности.

    Лучевая терапия головы и шеи: что нужно знать о глотании

    В этой информации описаны проблемы с глотанием, которые могут быть вызваны лучевой терапией головы и шеи.Он также описывает, как их предотвратить.

    Вернуться наверх

    О нормальном глотании

    Рисунок 1. Структуры, участвующие в глотании.

    Многие мышцы и нервы работают вместе, чтобы помочь вам глотать (см. Рисунок 1).

    Когда вы едите и пьете, пища и жидкости смешиваются с вашей слюной. Ваша слюна делает пищу мягкой и влажной. Жевание пищи разрушает ее. Во время жевания пища и слюна образуют шар, называемый болюсом.

    Когда вы глотаете, ваш язык подталкивает болюс к задней части рта. Затем возникает рефлекс, и задняя часть языка выталкивает пищу в пищевод (пищевод). В то же время ваша гортань (голосовой ящик) закрывается, чтобы пища или жидкость не попадали в дыхательные пути (трахею). Затем болюс перемещается по пищеводу в желудок.

    Если мышцы рта или горла ослаблены, пища или жидкость могут застрять в пищеводе, попасть в дыхательные пути или легкие.Обе эти вещи могут быть опасными.

    Когда пища или жидкость попадает в дыхательные пути или легкие, это называется аспирацией. Аспирация может привести к таким осложнениям, как пневмония (инфекция в одном или обоих легких) или респираторные инфекции (инфекции, поражающие нос, горло, дыхательные пути или все 3).

    Вернуться наверх

    Как рак и лучевая терапия могут влиять на глотание

    В зависимости от размера и расположения опухоли лучевая терапия может ослабить мышцы и структуры, которые помогают вам глотать.Это также может помешать им работать так же хорошо, как до того, как вы начали лучевую терапию. Это может затруднить нормальное питание и питье.

    Лучевая терапия может вызвать:

    • Боль при глотании
    • Язвы (мукозит) во рту и горле
    • Сухость во рту
    • Более густая слюна
    • Вздутие
    • Изменения вкуса

    Эти симптомы обычно появляются через 1-2 недели после начала лучевой терапии. Во время лечения они могут ухудшиться.Большинство симптомов начнут исчезать через 2–4 недели после окончания лечения.

    Лучевая терапия также может вызвать стойкое рубцевание тканей. Эффект от рубцевания зависит от обрабатываемой области. Некоторые эффекты рубцевания перечислены ниже.

    • Мышцы, прикрепленные к вашей челюсти, могут стягиваться, и вам будет трудно открывать рот и пережевывать пищу. Это называется тризмом.
    • Возможно, ваши слюнные железы не вырабатывают достаточно слюны. Это может затруднить глотание, потому что во рту слишком сухо.
    • Мышцы языка и задней части горла также могут не двигаться. Это может затруднить проталкивание пищи или жидкости в горло и открытие пищевода.
    • Мышцы, которые защищают дыхательные пути при глотании, могут ослабнуть. Они могут быть недостаточно сильными, чтобы пища или жидкость не попали в дыхательные пути.
    • Ваш пищевод может сузиться. Это может привести к застреванию пищи в задней части горла.

    Не у всех будут все эти проблемы.Ваше лечение будет спланировано так, чтобы снизить вероятность возникновения этих проблем. Ваша медицинская бригада также научит вас тому, что вы можете сделать, чтобы помочь справиться с этими проблемами.

    Другие методы лечения также могут повлиять на глотание. Операция может повлиять на части вашего рта и горла, что может затруднить глотание. Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать язвы во рту и горле. Это может вызвать боль при глотании.

    Вернуться наверх

    Решение проблем с глотанием

    Проблемы с глотанием называются дисфагией (дис-фэй-джи-э-э).Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы помочь вам справиться с дисфагией. В эту команду входят врачи, медсестры, специалист по глотанию и клинический диетолог-диетолог.

    Вы увидите специалиста по глотанию до, во время и после лечения. Они будут:

    • Объясните, как лечение может повлиять на ваше глотание.
    • Обучает упражнениям для растяжки и укрепления мышц, участвующих в глотании.
    • Обратите внимание на любые изменения в вашей способности глотать во время лучевой терапии.
    • Помогает сохранить способность глотать после завершения лечения, чтобы предотвратить долгосрочные или поздние изменения.

    Болезненное глотание

    Если при глотании вы чувствуете боль, ваша медицинская бригада назначит вам обезболивающее. Следуйте инструкциям врача по приему лекарства. Если это не поможет, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Есть много разных лекарств, которые могут помочь справиться с болью.

    Стремление

    Когда у вас возникают проблемы с глотанием, пища или жидкость могут скапливаться в задней части горла.Это может повысить вероятность забора пищи. Признаки стремления включают:

    • Кашель при глотании
    • Кашель после глотания
    • Изменения голоса во время еды или питья

    Если произойдет что-либо из этого, немедленно обратитесь к специалисту по глотанию. Они оценят любые изменения вашей способности глотать и порекомендуют продукты и жидкости, которые безопасно глотать. Они также могут помочь вам попрактиковаться в упражнениях на глотание, чтобы предотвратить дальнейшие изменения вашей способности глотать.

    Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    • Одышка
    • Свистящее дыхание
    • Болезненное дыхание
    • Кашель с мокротой или слизью
    • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше

    Это могут быть признаки пневмонии или респираторной инфекции.

    Тризм

    Тризм — это когда вы не можете открыть рот так широко, как обычно. Тризм может возникнуть в любое время во время, сразу после или даже спустя годы после лечения.

    Когда вы не можете хорошо открыть рот, врачу сложно осмотреть это место. Также могут возникнуть проблемы:

    • Чистка полости рта и зубов (гигиена полости рта). Это может привести к неприятному запаху изо рта, кариесу и инфекциям.
    • Жевание и глотание. Из-за этого вам может быть трудно есть и пить.
    • Разговор.
    • Поцелуи.
    • Установка дыхательной трубки, например, если вам когда-нибудь понадобится общая анестезия (лекарство, которое заставит вас уснуть во время операции или процедуры).
    • Обычное стоматологическое лечение.

    Когда развивается тризм, его очень трудно лечить. Вот почему так важно предотвратить тризм и лечить его как можно раньше. Ваш специалист по глотанию научит вас упражнениям, которые помогут предотвратить тризм. Также важно соблюдать гигиену полости рта и сохранять хорошую осанку.

    Вернуться наверх

    Упражнения

    Эти упражнения помогут предотвратить изменения вашей способности глотать во время лучевой терапии.Они также помогут вам со временем сохранить способность глотать. Ваш специалист по глотанию подскажет, когда начинать их делать. Упражнения не помогут, если вы начнете их слишком рано после операции или слишком далеко до лучевой терапии.

    Делайте 10 повторений каждого упражнения 3 раза в день. Если ваш специалист по глотанию говорит вам делать их более или менее часто, вместо этого следуйте его инструкциям.

    Упражнения для глотания

    Упражнение на удержание языка (упражнение Масако)
    1. Вставьте кончик языка между передними зубами.
    2. Ласточка. Во время глотания держите кончик языка между передними зубами.

    Вы можете расслабиться и вернуть язык в нормальное положение между каждым глотком.

    Упражнение на глотание с усилием
    1. Глотайте нормально, но сильно сжимайте мышцы горла и языка.

    Представив, что вы проглатываете что-то большое (например, ложку арахисового масла), вы можете сильнее сжать мышцы.

    Упражнение Мендельсона с глотанием
    1. Глотайте нормально, но когда вы чувствуете, как ваше горло и кадык поднимаются вверх, сделайте паузу на 2 секунды, прежде чем расслабиться в конце глотка.

    Чтобы сделать паузу во время глотания, вы можете представить, что задерживаете дыхание в середине глотка на 2 секунды, прежде чем расслабиться. Также можно слегка положить руку на горло, чтобы почувствовать, когда мышцы поднимаются или сжимаются во время глотания.

    Упражнение для глотания надгортанника
    1. Вдохните (вдох) и задержите дыхание.
    2. Задержав дыхание, сглотнуть.
    3. Сильно выдохните (выдохните) или откашляйтесь от задержанного дыхания.
    Шейкер для упражнений
    1. Лежите на полу или на кровати.
    2. Поднимите голову, как будто смотрите на пальцы ног.
    3. Положите голову обратно.
    4. Повторите это движение 30 раз.
    5. Затем поднимите голову. Удерживайте его в этом положении до 60 секунд или как можно дольше. Затем расслабьтесь.

    Упражнения на диапазон движений языка (ROM)

    Упражнение на вытяжение языка
    1. Высуньте язык как можно дальше, пока не почувствуете хорошее растяжение.
    2. Подержите там 5 секунд.
    Упражнение на втягивание языка
    1. Втяните язык далеко назад во рту, как если бы вы полоскали горло или зевали.
    2. Подержите там 5 секунд.
    Упражнение на латерализацию языка
    1. Переместите язык как можно дальше влево, чтобы он хорошо растянулся.
    2. Подержите там 5 секунд.
    3. Переместите язык вправо как можно дальше, пока не почувствуете, что язык хорошо растягивается.
    4. Подержите там 5 секунд.
    Упражнение для кончика языка
    1. Поместите кончик языка за верхние зубы или на десны.
    2. Удерживая это положение, откройте рот как можно шире на 5 секунд.
    Упражнение для языка спины
    1. Произнесите сильный звук «к» или «ку». Вы должны сделать это, потянув заднюю часть языка к задней части глотки.

    Упражнения для челюсти

    Активный диапазон движений и упражнения на растяжку

    Сядьте или встаньте.При выполнении этих упражнений держите голову неподвижно.

    1. Откройте рот как можно шире, пока не почувствуете хорошее растяжение, но без боли (см. Рис. 2). Удерживайте это растяжение 10 секунд.
    2. Сдвиньте нижнюю челюсть влево (см. Рисунок 3). Удерживайте эту растяжку в течение 3 секунд.
    3. Сдвиньте нижнюю челюсть вправо (см. Рисунок 4). Удерживайте это растяжение в течение 3 секунд.
    4. Двигайте нижней челюстью по кругу влево.
    5. Двигайте нижней челюстью по кругу вправо.

    Рис. 2. Откройте рот.

    Рис. 3. Сдвиньте челюсть влево.

    Рис. 4. Сдвиньте челюсть вправо.

    Пассивное упражнение на растяжку

    Рис. 5. Используйте пальцы для дополнительного сопротивления

    1. Поместите большой палец под верхние передние зубы.
    2. Поместите указательный (указательный) палец другой руки на нижние передние зубы (см. Рисунок 5).
    3. Откройте рот как можно шире. Пальцами придавайте дополнительное сопротивление, чтобы оно не закрылось. Вы должны почувствовать легкую растяжку, но не боль.
    4. Удерживайте эту растяжку от 15 до 30 секунд.

    Если ваш специалист по глотанию заметит какие-либо изменения в вашей способности глотать, он может научить вас другим упражнениям или способам, которые помогут вам продолжать глотать во время лечения.

    Вернуться наверх

    Диетические рекомендации

    Правильное питание — важная часть лечения рака. Если вы испытываете боль или проблемы с глотанием:

    • Возможно, вы не сможете есть достаточно еды. Это может заставить вас похудеть и получить меньше энергии.
    • Возможно, вы не сможете пить достаточно жидкости. Это может вызвать обезвоживание.

    Ваш специалист по глотанию, медсестра, врач и клинический диетолог-диетолог обсудят с вами, что вам следует есть и пить во время лечения.Ваш специалист по глотанию порекомендует вам подходящую пищу и жидкие текстуры. Когда вы пробуете новые продукты и жидкости, убедитесь, что они имеют текстуру, рекомендованную вашим специалистом по глотанию.

    Ваша медицинская бригада также может порекомендовать вам пить пищевые добавки (например, Ensure ® ), чтобы помочь вам получить больше калорий. Вы можете купить пищевые добавки в ближайшем продуктовом магазине, аптеке или в Интернете.

    Прочтите ресурсы «Правильное питание во время лечения рака» и «Руководство по питанию с пюре и механической мягкой диетой» для получения дополнительных рекомендаций по питанию.

    Управление сухостью во рту или густой слюной

    Попробуйте следующие варианты, если для вас проблема сухость во рту или густая слюна:

    • Выпивайте от 8 до 10 стаканов жидкости в день. Хорошая гидратация поможет разжижить густую слюну.
    • Держите при себе бутылку воды или другой жидкости, когда вас нет дома. Часто пейте из него.
    • Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденец без сахара. Это может увеличить слюноотделение.
    • Добавляйте в пищу соусы, подливы или другие жидкости.
    • Используйте увлажнитель, чтобы удалить густую слюну и выделения.
    • Часто полощите рот в течение дня смесью из 1 литра (примерно 4,5 стакана) воды, 1 чайной ложки соли и 1 чайной ложки пищевой соды. Смесь можно пить, ополаскивать или полоскать горло.
    Вернуться наверх

    Контактная информация

    За дополнительной информацией обращайтесь к специалисту по речи и слуху в Центре речи и слуха Memorial Sloan Kettering (MSK). Вы можете связаться со специалистом с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по телефону 212-639-5856.

    Центр речи и слуха находится в больнице Мемориал по адресу:

    .

    1275 York Avenue (между East 67 th и East 68 th Streets)
    Bobst Building 4 th Floor, Suite 7
    New York, NY 10065

    Центр речи и глотания находится в здании Дэвида Х. Коха по адресу:

    530 East 74 th Street
    16 th Floor, Suite 11
    New York, NY 10021

    Вернуться наверх .

    Инфильтративный туберкулез легких что это такое заразен или нет: Что такое инфильтративный туберкулез легких?

    Опубликовано автором
    Ответить

    Инфильтративный туберкулез

    Определение 1

    Инфильтративный туберкулез легких — заболевание, которое определяется наличием в легких воспалительных изменений.

    Постоянный кашель без повышения температуры тела, отделение крови с мокротой и плохое самочувствие может быть связано с инфекцией Микобактерии легочной ткани. Болезнь характеризуется высокими темпами и тяжелыми клиническими симптомами интоксикации и дыхательной недостаточностью. Инфекция распространяется через кровоток на другие органы и системы. Инфильтративный процесс в таких случаях, как правило, локализуется в средней и нижней части легких.

    Один из вариантов инфильтративного туберкулеза легких является казеозная пневмония. Международная классификация казеозной пневмонии представлена в виде отдельной клинической формы туберкулеза.

    Замечание 1

    Болеют преимущественно лица из семей с неблагоприятным психологическим, социальным и физическим окружением.

    Симптомы заболевания

    У многих больных с инфильтративным туберкулезом легких симптомы проявляются лихорадкой $38-38,5^\circ \ C$, в течение нескольких дней, а также другими симптомами интоксикации: потливость, снижение работоспособности. Кашель обычно мягкий, но с мокротой, особенно, когда начинается разрушительный процесс. При обширных областях поражения могут проявляться изменения дыхания, хрипы в легких, особенно при распаде легочной ткани, которые быстро исчезают после начала лечения. Иногда инфильтративный туберкулез легких протекает, без каких либо симптомов или с незначительными симптомами легкой лихорадки, слабости и недомогания.

    Прогрессирующее течение развивается, если отсутствует лечение или при наличии серьезных сопутствующих заболеваний.

    Диагностика и лечение

    Очень важно своевременно обнаружить и начать лечение инфильтративного туберкулеза легких. Диагноз основывается на медицинском обследовании, рентгеновских данных и лабораторных исследований. В мокроте больных довольно часто обнаруживаются микобактерии туберкулеза, которые говорят об открытой форме заболевания. Гораздо труднее найти их у пациентов, получавших противотуберкулезные препараты. Таким образом, обнаружение инфильтративных изменений в легких с помощью бактериологического исследования мокроты следует проводить до начала лечения.

    Замечание 2

    Очень важно своевременно выявить и начать лечить инфильтративный туберкулез легких.

    Диагноз основывается на медицинское обследование, рентгеновских данных и лабораторных исследований. В мокроте больных часто может обнаружить микобактерии туберкулеза, который говорит об открытой форме заболевания. Назначается общий подробный анализ крови, в котором можно увидеть максимальное увеличение СОЭ, лейкоцитоз, и заметное снижение уровня гемоглобина.

    В больницах назначают комплексное лечение, которое включает в себя антибактериальную терапию, противовоспалительные препараты, симптоматическую терапию (назначаются определенные лекарства, в зависимости от симптомов, которые обнаруживаются у пациента), витаминно-минеральные комплексы, средства для укрепления иммунной системы. При неэффективности этого лечения назначается коллапсотерапия (наложение искусственного пневмоторакса) или хирургическое лечение.

    Лечение может длиться несколько месяцев или лет до полного рассасывания инфильтративных изменений. После того, как происходит восстановление, пациент должен быть зарегистрирован у фтизиатра и получать противовоспалительное лечение в амбулаторных условиях.

    Замечание 3

    Прогноз для своевременного лечения является благоприятным, даже у пациентов с деструктивным процессом.

    Инфильтративный туберкулез лёгких заразен или нет (фаза распада)

    Инфильтративный туберкулез – клиническая форма заболевания, характеризующаяся возникновением воспалительного процесса в тканях легких с формированием инфильтратов. Инфильтрат – воспаленный кусочек легкого с отмершей тканью по центру.

    Заразность

    Инфильтративный туберкулез легких заразен или нет? Когда человек, зараженный туберкулезом, кашляет, из его легких выходит мокрота, содержащая высокую концентрацию палочек Коха, а они весьма заразны. Если инфицированный данным типом туберкулеза начнет отхаркивать эти выделения на улице, то подвергнет серьезной угрозе инфицирования даже людей, просто проходящих мимо.

    Так что, отвечая на заданный выше вопрос, ответ – да, инфильтративный туберкулез легких заразен, впрочем, как и любой тип туберкулеза.

    Причины возникновения

    Инфильтративный туберкулез может развиваться по причине как первичного, так и вторичного заражения бациллами Коха.

    Преимущественно это связано с пониженной работоспособностью иммунной системы, чьи причины разнообразны:
    • гормональные сбои при беременностях, заболевания желез, выделяющих свои гормоны непосредственно в кровь.

    • Наличие у больного вируса иммунодефицита человека.
    • Человек болен СПИДом.
    • Инфицированный болен сахарным диабетом.
    • Пациент незадолго до этого перенес какую-либо тяжелую болезнь.
    • Человек принимает наркотики и распивает алкоголь.
    • Человек постоянно находится в стрессовых условиях.

    Стоит отметить, риск заражения туберкулезом увеличивается при отказе родителей сделать прививку БЦЖ на первой неделе жизни ребенка.

    Симптомы

    На начальной стадии признаки болезни никак не проявляются, поскольку иммунная система еще не успела распознать наличие туберкулезных бактерий. Единственное, что может ощутить человек – усталость, легко объясняемую изменением погоды, повышенной нагрузкой на работе, пережитым стрессом.

    Бывает, больной неожиданно излечивается без вмешательства врачей, что может произойти при:
    • нормальном функционировании иммунитета;
    • правильном, полновесном питании;
    • достаточном количестве часов сна;
    • приемлемом уровне интеллектуальной, физической нагрузок.

    Но чаще болезнь развивается дальше – образуется очаг в легком.

    Симптомы:
    • малозаметное повышение температуры;
    • несильный кашель;
    • небольшое количество выделений;
    • вялость, сонливость, быстрая утомляемость.

    По истечении двух месяцев может сформироваться устойчивый очаг. Если же очаг не является стабильным, микобактерии переходят в кровь, заболевание начинает распространяться все дальше, становясь больше, формируя новые очаги (очагово-инфильтративный туберкулез). Обычно поражается правое легкое, что связано с физиологическими особенностями людей.

    Считается удачным исходом, при данных обстоятельствах, поражение верхней части правого легкого, поскольку так меньше вероятность заражения остальных органов. Если у больного диагностировано заражение левого легкого, высока вероятность неизлечимого поражения сердца, а затем летального исхода.

    Здесь характерны симптомы:
    • заметно повышенная температура;
    • сильный кашель;
    • иммунитет снижает свою работоспособность, как следствие, – истощение, потеря массы тела;
    • возникает затруднение при дыхательном акте, поскольку в легких начинают формироваться полости, заполненные творожистой массой из легочной ткани.

    Поэтому при долго не проходящем кашле, следует обратиться к врачу, который проведет всестороннюю диагностику и установит его причину.

    Классификация

    По тому, как протекает болезнь, отмечают:
    1. инволютивный туберкулез. Считается удачным проявлением заболевания, поскольку при таком типе заболевания ткань респираторных органов может восстановиться, а инфицированный полностью вылечиться. Выявив инфильтративный туберкулез легких, лечение с применением противотуберкулезными препаратами назначается врачом немедленно. Тогда заметные глазу признаки постепенно становятся меньше, строение органов дыхания демонстрируют положительную реакцию уже через три месяца.
    2. Прогрессирующий. Легкие поражаются обширно, микобактерии распространяются очень быстро, маленькие сперва очаги, сливаясь, превращаются в большие, могущие поглотить все легкое. Организм больного отдает все свои силы на борьбу с инфекцией, из-за чего иммунитет начинает функционировать слабее, как результат, могут возникнуть вторичные инфекции.

    Организм болеющего сильно истощен, возможно на некоторый отрезок времени признаки пропадут, что может вселить в пациента уверенность об излечении. А раз он здоров, значит, и не нужны противотуберкулезные лекарства. Так, не посоветовавшись с врачом, пациенты прекращают пить необходимые им препараты, и болезнь возвращается с новой силой.

    По типу инфильтрата инфильтративный туберкулез делится на:
    • Типичный инфильтрат. При таком типе заболевания образуется очаг округлой формы, практически однородный, размер которого составляет несколько сантиметров (на рентгеновском снимке можно увидеть несколько пораженных долек органа дыхания).
    • Мягкоочаговая форма. На рентгенограмме видны лишь теневые затемнения, являющиеся трансформациями воспаления легких на начальной стадии.
    • Прикореневой инфильтрат. При данном типе туберкулеза поражается лимфоузел корня органа респирации.

    Фазы

    При инфильтративном туберкулезе легких лечение зависит от того, какая фаза заболевания.

    Существует четыре фазы инфильтративного туберкулеза:
    1. рассасывания;
    2. уплотнения;
    3. распада легких;
    4. обсеменения.

    В фазе рассасывания, как понятно из названия, рассасывается инфильтрат (воспаленная часть легкого с частично мертвой тканью), полость, в которой начался гнилостный процесс, зарастает, покрывается рубцом, процесс гниения прекращается. Бывает, что не все инфильтраты рассасываются полностью, но все же заметна положительная динамика с уменьшением опасных очагов.

    В фазе уплотнения происходит трансформация инфильтрата в довольно плотную волокнистую ткань. Все эти уплотнения различны по своей крепости и устойчивости.

    Самую большую опасность несет инфильтративный туберкулез легких в фазе распада. Как ни парадоксально, но для больного будет лучше, если недуг произойдет с распадом, поскольку симптомы могут и исчезнуть, а вот комок скопившейся ткани – нет. В самый неожиданный момент он начнет распадаться, и находившиеся там опасные микобактерии снова станут атаковать организм человека.

    Когда сгусток распадается, образуются полости, называемые кавернами. Инфильтративный туберкулез в фазе распада имеет высокий уровень заразности, из-за чего медики прописывают повышенную изоляцию пациента, детальный и внимательный уход, повышенную степень гигиены.

    Для фазы обсеменения характерно образование большого количества мелких очагов на очень близком расстоянии непосредственно к инфильтрату. На фазе обсеменения пациент чаще не ощущает никакого нездорового состояния, температура повышается несильно и периодически. Обычно такое состояние приписывают пережитому стрессу/легкой простуде, поэтому нередко его пропускают мимо внимания.

    Видео 

    Видео – виды Туберкулеза на рентгене

    Диагностика и лечение

    Как и любая форма туберкулеза, для точного установления наличия недуга ставится проба Манту, делается Диаскинтест, проводятся флюорография, магнитно-резонансная томография, берется анализ легочных выделений, делается анализ крови.

    Лечится инфильтративный туберкулез долго и комплексно, поскольку довольно высокий процент возвращения болезни.

    Стоит помнить, что пациенту нужно систематическое наблюдение в стационаре, постоянный контроль за приемом противотуберкулезных антибиотиков, частые тесты, чтобы определить, в какую сторону движется болезнь. Лечение занимает, как правило, год.

    Список наиболее распространенных препаратов, использующихся при терапии:
    • Этамбутон;
    • Офлосацин;
    • Ципрофлоксацин;
    • Изониазид;
    • Рифампицин.

    В особо тяжелых случаях врач составляет индивидуальные схемы приема нескольких противотуберкулезных препаратов одновременно.

    Вмешательство хирурга необходимо лишь в крайнем случае, когда происходит крупное отмирание ткани органа респирации, и от этого зависит жизнь пациента.

    Лечение длится до тех пор, пока полностью не рассосется последний инфильтрат. Тем не менее по выздоровлении обязательно прописываются курсы лекарственных средств во избежание рецидивов, а также систематическое посещение фтизиатра.

    Довольно-таки часто пациенту необходимо дополнительное лечение, включающее в себя повторные курсы, чтобы не дать болезни развиться снова, и регулярные походы к врачу до конца жизни.

    Осложнения

    Не стоит относиться к недугу с пренебрежением, поскольку это не просто досадное недоразумение, болезнь достаточно серьезная, имеющая некоторые последствия.

    Эти осложнения возникают при несвоевременно начатом или некорректно проведенном лечении. Например, у пациента может развиться казеозное воспаление легких, появиться харканье кровью, пневмоторакс, менингит, ателектаз, плеврит (последние три заболевания возникают крайне редко).

    Степень развившегося осложнения зависит от того, сколько лет пациенту, есть или нет у него последствия от других систем организма. Если обнаружить данные осложнения вовремя, можно их купировать, вылечить, восстановить. Но в тридцати двух процентах случаев они переходят в хроническую форму, поскольку даже правильно построенные меры профилактики не помогут вылечить их.

    Профилактика

    Меры, применяемые в профилактических целях, делят на первичные и вторичные.

    Первичные меры:
    • соразмерное корректное питание;
    • рацион должен содержать большое количество белка, сложные углеводы, витамины;
    • необходимо вести здоровый образ жизни;
    • прекратить пить алкогольные напитки, употреблять наркотические средства;
    • закаливаться, заниматься спортом.
    Вторичные:
    • систематическое посещение фтизиатра;
    • прекращение любого контакта с зараженными людьми;
    • важное точное соблюдение правил личной гигиены.

    Также важно помнить, что, получив вакцину БЦЖ в младенчестве, семь и четырнадцать лет, риск заболеть туберкулезом заметно снижается.

    Прогноз

    С полной уверенностью можно сказать, что при небольших инфильтратах прогноз будет благоприятным, высока вероятность абсолютного рассасывания сгустков. Ситуация обстоит хуже при наличии рубцов, очагов, туберкуломах, тогда при отсутствии терапии возможен рост этих образований. А когда образуются каверны, исход уже неблагоприятный, так как преимущественно туберкулез начинает прогрессировать, затем переходить в фиброзно-кавернозную форму.

    Поэтому для предотвращения появления инфильтративного туберкулеза, необходимо проходить ежегодную процедуру флюорографии.

    Каким может быть туберкулез?

    Туберкулез – это специфический инфекционный процесс возбудителем, которого является туберкулезная палочка (палочка Коха). Формы туберкулеза (виды проявления болезни) могут быть самыми различными. В этой статье мы рассмотрим классификацию различных форм туберкулеза. От формы туберкулеза зависит прогноз болезни, тип лечения, риск для жизни больного и многое другое. В то же время, знание особенностей различных форм туберкулеза поможет читателю лучше ориентироваться в механизмах развития болезни и понять всю сложность специфики туберкулеза как болезни.

    Какими могут быть формы туберкулеза? Основы классификации туберкулеза.
    Известно множество вариантов классификации туберкулеза. Каждый из вариантов призван подчеркнуть определенную характерную черту патологического процесса при туберкулезе. Вместе с тем появляется большое количество терминов, ставящих читателя в затруднение. Ниже мы приведем некоторые примеры классификации туберкулеза и объясним значение наиболее популярных терминов относящихся к этой болезни.

    Открытый и закрытый туберкулез
    Как известно, туберкулез это инфекционная болезнь, и, как и в случае многих других инфекционных болезней, больные туберкулезом могут быть заразными или нет. В отличии от других инфекционных болезней (например, гепатит В или С) для которых заразность больного поддерживается практически на всем протяжении болезни, в случае туберкулеза статус больного (заразный/незаразный) может меняться в зависимости от этапа развития болезни и эффективности предпринятого лечения. Термин открытый туберкулез означает, что больной выделяет в окружающую среду микробов возбудителей туберкулеза. Этот термин применяется, главным образом к туберкулезу легких (одна из форм туберкулеза внутренних органов), при котором выделение микробов происходит при кашле, отхаркивании мокроты. Открытый туберкулез также называют БК+ (или ТБ+) – это значит, что при микроскопическом исследовании мазка мокроты (один из методов диагностики) больного обнаружились бактерии возбудители туберкулеза (БК – бацилла Коха, ТБ – туберкулезная бацилла).
    В противоположность БК+ форме туберкулеза существует форма БК- (или ТБ -), что означает, что больной не выделяет микробов к окружающую среду и не является заразным. Термин «закрытый туберкулез» используется редко, чаще используется его эквиваленты БК- (или ТБ -).

    Туберкулез легких. Внелегочный туберкулез. Туберкулез внутренних органов.
    О туберкулезе легких принято говорить, когда инфекционный процесс, характерный для туберкулеза располагается в легких человека. На туберкулез легких приходится подавляющее число всех случаев туберкулеза, однако, при этом не исключается и поражение других внутренних органов, а также костей, суставов, кожи.
    О туберкулезе легких, как о наиболее важной и часто встречающейся форме туберкулеза, мы еще поговорим в статье «Туберкулез легких», здесь же скажем, что чаще всего туберкулез других внутренних органов развивается из-за распространения инфекции из легких с током крови или лимфы.
    В связи с различной локализацией инфекционного процесса при туберкулезе можно описать следующие формы туберкулеза:

    Туберкулез кишечника – характеризуется воспалительным поражением стенок кишечника, окружающих кишечник лимфатических узлов и брыжейки. Туберкулез кишечника может развиться после употребления в пищу продуктов, зараженных возбудителями туберкулеза (например, коровье молоко). Туберкулез кишечника может выдавать себя за другую болезнь, что значительно тормозит процесс диагностики и лечения болезни.

    Туберкулез мозговых оболочек и нервной системы (туберкулезный менингит) является одной из наиболее тяжелых и опасных форм туберкулеза. Туберкулезный менингит чаще всего развивается в процессе распространения инфекции из легких, поэтому туберкулезный менингит считают осложнением легочного туберкулеза. Также при туберкулезе возможно поражение центральной нервной системы (головной или спинной мозг), которое приводит к значительным неврологическим нарушениям у больного и, также как и туберкулез кишечника, может долгое время приниматься за другую болезнь.

    Туберкулез костей и суставов – это еще одна часто встречаемая форма туберкулеза. Из всех костей скелета чаще всего поражаются позвонки, а также крупные трубчатые кости (кости бедра, кости голени и др.). Туберкулез костей или суставов всегда является результатом распространения инфекции из какого-либо другого очага инфекции в организме. Как и другие формы туберкулеза, туберкулез костей и суставов может длительное время оставаться незамеченным и проявляться только спонтанным переломом кости.

    Туберкулез кожи – может быть результатом распространения инфекции из какого-либо очага внутри организма или развиться при непосредственном контакте кожи больного с возбудителями туберкулеза. Возможно несколько морфологических вариантов развития туберкулеза кожи.

    Туберкулез половых органов и органов мочевыделительной системы: из всех органом мочеполовой системы туберкулез чаще всего поражает почки. Обычно поражаются обе почки сразу. Воспалительный процесс, вызванный туберкулезом, постепенно разрушает почки и может привести к потере этих органов.
    Поражение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточников обычно развивается на фоне туберкулезе почек. Туберкулезное поражением мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы приводит к их деформации, что и является причиной возникновения нарушений процесса выведения мочи и нарушений половой функции.
    Туберкулез половых органов у мужчин протекает с поражением предстательной железы, яичек, семявыводящих протоков.
    У женщин туберкулез половых органов может быть локализован в яичниках, маточных трубах, в полости матки.

    Первичный и вторичный туберкулез
    Разделение туберкулеза на первичный и вторичный имеет важнейшее клиническое значение.
    О первичном туберкулезе принято говорить в том случае, когда болезнь (туберкулез) развилась при первом контакте больного с микробами. В случае первичного туберкулеза организм больного еще не знаком с инфекцией. Первичный туберкулез заканчивается образованием окаменевших очагов воспаления, в которых еще долгое время остаются «дремлющие» микробы. В некоторых случаях (например, при снижении иммунитета) инфекция может вновь активироваться и вызвать новый эпизод болезни. В таком случае принято говорить о вторичном туберкулезе. В случае вторичного туберкулеза организм больного уже знаком с инфекцией и потому болезнь протекает иначе, чем у людей, заболевших туберкулезом впервые.

    Инфильтративный, казеозный, милиарный туберкулез
    Инфильтративный, казеозный, милиарный туберкулез – все это формы легочного туберкулеза, о которых мы подробнее расскажем в статье «Туберкулез легких». Инфильтративный туберкулез это начальная стадия развития воспаления легких при туберкуле (туберкулезная пневмония). При инфильтративном туберкулезе легочная ткань «пропитывается» клетками иммунной системы и бактериями, которые участвуют в воспалительной реакции. При агрессивном распространении инфекции и неэффективности иммунной защиты часть легочной ткани, захваченная очагом воспаления (инфильтратом), омертвевает, а на ее месте остается полость, заполненная гноем. Инфильтративный процесс главным образом развивается в случае первичного туберкулеза. Милиарный туберкулез характеризуется значительным рассеиванием инфекции по всей площади легких. В таком случае в легких возникают множественные мелкие очаги воспаления, по форме и размерам напоминающие просо (от лат. milium -просо).
    Кавернозный туберкулез характеризуется формированием в легочной ткани массивной области разрушения. В таком случае в легких образуется полость – каверна (от лат. cavernum — пещера). Размеры каверны могут быть значительными (до нескольких сантиметров в диаметре). Милиарный и кавернозный туберкулез являются формами развития вторичного туберкулеза легких.
    К более подробному описанию этих и других форм туберкулеза мы еще вернемся в наших других статьях: «Симптомы туберкулеза»

    Заразен или нет инфильтративный туберкулез легких: пути передачи

    Инфильтративный туберкулез – наиболее опасная форма этого заболевания. Именно она может вызывать воспалительный процесс, в результате которого поражаются и легочные ткани, и любые другие зараженные органы – желудок, кишечник или позвоночник.

    Что такое инфильтративный туберкулез легких, заразен он или нет и как проявляется? Именно на эти вопросы мы постараемся подробно ответить в данной статье. Также рассмотрим применяемые методы лечения и некоторые народные способы терапии.

    Читайте также:Симптомы и лечение закрытого туберкулеза

    Виды инфильтратов

    Итак, в результате поражения легкого (или другого органа), на нем появляются так называемые инфильтраты – довольно крупные очаги, которые делятся на несколько основных видов:

    1. Округлые, размер которых в диаметре составляет не более 2-х сантиметров. Они не имеют каких-либо определенных очертаний и могут располагаться очагами в разных частях легкого. Если заболевание начинает прогрессировать, то сперва площадь пораженных участков заметно увеличивается, а затем образуется каверна.
    2. Бронхолобулярные. Они поражают самые верхушки легких, также могут иметь округлую форму. По своему размеру редко достигают 3 см в диаметре. Располагаются очагами по несколько инфильтратов, практически не оказывают негативного влияния на работу дыхательной системы.
    3. Облаковидные. Они представляют собой затемнения, хорошо различаются на рентгеновском снимке. Наиболее опасны в стадии распада, после которой образуются каверны.
    4. Казеозная пневмония. Она возникает при сниженной активности защитных функций, представляет собой сразу несколько воспалительных процессов, приводящих со временем к отмиранию легочной ткани.
    5. Лобит. Самая опасная разновидность инфильтративного туберкулеза. Характеризуется большим количеством очагов воспаления, которые впоследствии поражают все легкое полностью.

    Читайте также:Как берется анализ слюны на туберкулез

    Симптомы инфильтративного туберкулеза

    Инфильтративный туберкулез – заболевание заразное. Оно может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому при его выявлении больного следует изолировать. В некоторых случаях заразиться можно контактным или алиментарным способом.

    Как выявить данную форму заболевания? Сделать это не так уж сложно, так как воспалительные процессы сопровождаются следующими симптомами:

    • очень высокая температура тела; довольно часто наблюдается ее повышение до 40-41 градуса;
    • резкое уменьшение веса;
    • непродуктивный кашель, который в дальнейшем переходит в мокрый с включениями крови;
    • сильная боль в легком, которая ощущается либо непосредственно под лопаткой, либо сбоку от нее;
    • отсутствие аппетита, усиленное сердцебиение, потливость, общая слабость организма;
    • нарушения сна, озноб, проблемы с концентрацией.

    В процессе развития заболевания все эти симптомы могут усиливаться, поэтому лучше не тянуть время, а сразу обращаться к врачу. Это позволит не только своевременно начать лечебный процесс, но и обезопасить от заражения инфильтративным туберкулезом окружающих.

    Читайте также:Как можно определить бронхит у взрослого или ребенка

    Медицинское обследование для диагностики заболевания

    В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика, которая дает возможность отличить инфильтративный туберкулез от таких заболеваний, как рак или инфаркт легких, эхинококкоз, актиномикоз или кандидамикоз, плевропневмония. Также для повышения точности диагноза назначаются такие исследования, как:

    • рентгенография;
    • общий и биохимический анализы крови;
    • общий анализ мочи;
    • томография;
    • бронхоскопия;
    • анализ мокроты на наличие бактерий;
    • проба Манту.

    Лечение инфильтративного туберкулеза

    Процесс лечения в обязательном порядке проводится в специализированном диспансере. Основой является терапия с использованием таких противотуберкулезных препаратов, как Рифампицин, Этамбул, Пиразинамид и Изониазид. Кроме того, лечение может включать в себя прием лекарств, направленных на восстановление нормального гормонального фона, усиление иммунитета.

    Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций позволяет уже в течение месяца добиться устранения основных симптомов и рассасывания инфильтратов. Еще месяца 3-4 потребуется для того, чтобы вывести из организма токсичные выделения.

    Нельзя не упомянуть и о многочисленных народных средствах лечения инфильтративного туберкулеза. Самыми востребованными и довольно эффективными из них являются:

    1. Употребление барсучьего жира с медом на протяжении 2-х недель.
    2. Использование обычного чеснока. Потребуется съедать ежедневно не меньше 3-4 зубчиков, а также делать ингаляции.
    3. Прием отваров из медуницы, которая эффективно борется с микобактерией туберкулеза.
    4. Употребление спиртового настоя с калиной и алоэ с добавлением небольших порций свежего молока.

    Эффективность лечения инфильтративной формы туберкулеза напрямую зависит от своевременного обращения к врачу, а также от соблюдения всех рекомендаций относительно дозировок и периодичности приема лекарственных препаратов. Народные средства могут использоваться лишь в качестве дополнения к базовой терапии.

    Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

    Вопрос:Что такое туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, и как мы боремся с ним?

    Ответ: У бактерии, вызывающей туберкулез (ТБ), может развиваться устойчивость к противомикробным препаратам, используемым для лечения болезни. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это ТБ, который не реагирует, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин, два самых мощных противотуберкулезных препарата.

    Двумя основными причинами развития множественной лекарственной устойчивости является неправильное ведение ТБ и распространение от человека человеку. Большинство случаев туберкулеза излечимо при условии строгого соблюдения шестимесячного курса лекарственной терапии, предоставляемого пациентам при поддержке и под наблюдением. Ненадлежащее использование противомикробных препаратов или использование неэффективных лекарственных форм, а также преждевременное прекращение лечения могут приводить к развитию лекарственной устойчивости, которая затем может передаваться, особенно в стесненных условиях, например в тюрьмах и больницах.

    В некоторых странах лечение МЛУ-ТБ становится все более проблематичным. Выбор лечения ограничен, рекомендуемые препараты дороги и не всегда доступны, а пациенты страдают от их многочисленных неблагоприятных последствий. В некоторых случаях может развиваться туберкулез с еще более тяжелой лекарственной устойчивостью. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является формой туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, реагирующей на еще меньшее число препаратов. Он зарегистрирован в 117 странах.

    Лекарственную устойчивость можно выявить путем использования специальных лабораторных тестов, проверяющих чувствительность бактерий к лекарственным препаратам или выявляющих модели устойчивости. По типу эти тесты могут быть молекулярными (таких как Xpert MTB/RIF) или культуральными. Молекулярные технологии позволяют получать результаты через несколько часов и успешно используются даже в странах с ограниченными ресурсами.

    Целью новых рекомендаций ВОЗ является ускорение выявления и улучшение результатов лечения МЛУ-ТБ с помощью использования новых диагностических экспресс-тестов и укороченной и менее дорогой схемы лечения. Новая схема лечения стоимостью менее 1000 долларов США на пациента рассчитана на 9-12 месяцев. Она не только дешевле схем, используемых в настоящее время, но и предположительно улучшит результаты лечения и потенциально снизит смертность. Это станет возможным благодаря улучшению соблюдения режима терапии и уменьшению числа пациентов, потерянных из вида для последующего наблюдения.

    Для борьбы с лекарственно-устойчивым ТБ необходимо:

    • доводить до конца лечение первичных пациентов с ТБ;
    • предоставлять доступ к диагностике;
    • обеспечивать надлежащий инфекционный контроль в лечебных учреждениях;
    • обеспечивать надлежащее использование рекомендуемых препаратов второй линии.

    По оценкам, в 2016 г. МЛУ-ТБ развился у 490 000 человек в мире. Еще 110 000 человек с ТБ, устойчивым к рифампицину, также отвечают установленным недавно критериям для лечения МЛУ-ТБ. На Индию, Китай и Российскую Федерацию пришлось 47% от общемировой численности. По оценкам, около 6,2% из этих людей имели ШЛУ-ТБ.

    извлеченных уроков: ошибочный диагноз туберкулеза как пневмонии

    Случай: Мужчина 46 лет, зависимый от психоактивных веществ, обратился в отделение неотложной помощи при потливости, боли в груди и недельной кашель, и врач скорой помощи заказал рентген грудной клетки для ему. Пациенту поставили диагноз пневмония и выписали. по рецепту на антибиотик. Спустя несколько недель Пациент вернулся в реанимацию, потому что откашлялся с кровью. В клиническая бригада прошла кожную пробу на туберкулез (ТКП) и мокрота на кислотоустойчивые бациллы.Результаты были возвращены отрицательными на TBT и положительный результат на мокроту через 48 часов, а пациенту сообщили о его состоянии по телефону. Перед пациент мог вернуться в больницу, он умер дома, что после полудня.

    Бактерии туберкулеза обнаруживаются в легких и могут быть найдены в других области тела, такие как почки и мозг. ТБ смертельно опасен и если его не лечить, это может быть смертельно опасным. Это 7-й ведущий причина смерти в мире. Как заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, это может быть распространяется, когда больной туберкулезом кашляет, чихает или говорит.

    Туберкулез легких (ТБ) нередко бывает ошибочно диагностирована как пневмония, особенно в острой фазе, когда они оба идентичны. От пяти до десяти процентов инфицированные люди, не получающие лечения от латентной туберкулезной инфекции заболеют туберкулезом в течение жизни. Центры болезней Контроль и профилактика подчеркивает ряд факторов риска для те, кто уязвим для болезни, и группа исследователей утверждают эти меры могут стать еще одним шагом.Оценка они развилась CAPO TB (внебольничная пневмония организация), состоит из: 1) ночных потов; 2) кровохарканье; 3) комбинированная потеря веса / 10% или менее от предполагаемой массы тела; 4) комбинированный предыдущий анамнез ТБ / недавний контакт с ТБ / положительный анамнез PPD; 5) локализация верхнедолевого инфильтрата. Создание эти факторы среди пациентов должны побуждать больницы изолировать пациенты, соответствующие этим критериям.

    Больницы сталкиваются с трудностями при использовании TST из-за его низкого специфичность и низкая чувствительность.В приведенном выше случае ложное отрицательный, возможно, был связан со слабым иммунитетом пациента. система. У пациента могли быть проблемы с почками, гастрэктомия и иммуносупрессивные состояния, которые, возможно, были упущены из виду.

    Следует отметить, что пациенты с подозрением на инфекционный туберкулез должны быть изолированы. для предотвращения инфекций, связанных с больницей, как для пациента, так и для безопасность персонала. Этот случай подчеркивает важность признания Туберкулез, особенно потому, что он редко встречается в большинстве больниц. На равных важен ошибочный диагноз заболевания пневмонией.В промедление с лечением для больной стало фатальным. Пациенты состояние могло поставить под угрозу здоровье друзей, семьи, персонал больниц и общественность. Наконец, больницы могут оценить способ, которым они могут улучшить диагностику и лечение пациентов, обучение своих сотрудников, а также внимание к ведению дел и следовать за.

    Ресурсы

    Основные факты о туберкулезе. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 13 Март 2012 г. http://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm

    Cavalazzi, R. (2013) Прогнозирование Mychobacterium tuberculosis в пациенты с внебольничной пневмонией. Eur Respir J; 43; 178–184.

    Проведение Безопасность индукции мокроты. Фрэнсис Дж. Карри Нэшнл Центр туберкулеза. Сан-Франциско, 1999 г. (стр. 39 показывает Критерии сортировки Harbor-UCLA для респираторной изоляции меры предосторожности при туберкулезе (RIPT).

    Эффективное собеседование на ТБ для контактного расследования: самообучение Модули. Центры по контролю и профилактике заболеваний.1 сентября 2012 г. http://www.cdc.gov/tb/publications/guidestoolkits/interviewing/selfstudy/module1/1_5.htm

    Пинто, Л. М. и др. (2011) Туберкулез легких, маскирующийся под внебольничная пневмония. Resp Med; 4; 138-140. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S175500171000062X

    Факторы риска. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 1 Сентябрь 2012 г. www.cdc.gov/tb/topic/basics/risk.htm

    Туберкулезная инфекция и восприимчивость хозяев | Журнал инфекционных болезней

    Абстрактные

    Передача туберкулеза носит комплексный характер.Необходимые факторы включают случай источника респираторного заболевания, который достаточно развился для того, чтобы Mycobacterium tuberculosis присутствовали в дыхательных путях. Затем жизнеспособные бациллы должны быть выпущены в виде аэрозоля через дыхательные пути пациента-источника. Предполагается, что это происходит преимущественно при кашле, но может происходить и другими способами. Переносимые по воздуху бациллы должны быть способны выживать во внешней среде до того, как вдохнут в нового потенциального хозяина — этапы, на которые влияют условия окружающей среды и скопление людей, а также M.tuberculosis . Врожденная и адаптивная защита хозяина будет влиять на результат нового заражения; процесс, который трудно изучить из-за нехватки животных моделей и невозможности напрямую измерить инфекцию. В этом обзоре предлагается обзор этих шагов и подчеркивается множество оставшихся пробелов в знаниях.

    Для передачи любого инфекционного заболевания требуется источник, новый восприимчивый потенциальный хозяин и передача патогена путем прямого контакта, косвенного контакта (например, через фомиты или окружающую среду, такую ​​как вода) или через воздух.Туберкулез является архетипом инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, возбудителем которых является Mycobacterium tuberculosis [1]. Источником большинства новых инфекций туберкулеза человека являются другие люди с легочными заболеваниями. Зоонозный туберкулез, в основном вызываемый Mycobacterium bovis , полученным от крупного рогатого скота и его пищевых продуктов, важен в некоторых контекстах, но на него приходится всего около 1,4% случаев туберкулеза человека в целом [2].

    Следовательно, в большинстве случаев M.tuberculosis должен покинуть дыхательные пути исходного случая, пережить суровые условия аэрозолизации и высыхания во внешней среде, попасть в легкие нового потенциального хозяина и ускользнуть от иммунной защиты, чтобы вызвать новую инфекцию (рис. 1). В этом обзоре представлено то, что известно об этих процессах передачи туберкулеза, и указаны области, где еще остаются пробелы в знаниях (Рисунок 2).

    Рисунок 1.

    Теоретическая схема, иллюстрирующая некоторые этапы и переменные, важные для передачи туберкулеза.Аббревиатура: ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.

    Рис. 1.

    Теоретическая схема, иллюстрирующая некоторые этапы и переменные, важные для передачи туберкулеза. Аббревиатура: ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.

    Рисунок 2.

    Ключевые вопросы без ответа и приоритеты исследований.

    Рисунок 2.

    Ключевые вопросы без ответа и приоритеты исследований.

    ИНФЕКЦИОННОСТЬ

    Корпус источника

    Туберкулез часто рассматривают как отдельные бинарные состояния инфекции (бессимптомное, неинфекционное с эффективным контролем против бактерий) и болезни (симптоматическое, потенциально инфекционное при отсутствии контроля над бактериями).Однако это, вероятно, чрезмерное упрощение, которое может препятствовать усилиям по борьбе с туберкулезом [3, 4]. Патология, наличие культивируемых бацилл и симптомы не появляются одновременно, но, вероятно, развиваются с течением времени, возможно, периодически, причем болезнь присутствует до появления симптомов [5].

    Развитие приобретенного клеточно-опосредованного иммунного ответа на M. tuberculosis через 6-8 недель после начальной инфекции и распространения способствует эффективному контролю M.tuberculosis в гранулемах [6]. Об этом свидетельствуют положительные результаты туберкулиновой кожной пробы (ТКП) или анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Истинная степень покоя этого состояния так называемой скрытой инфекции плохо изучена. Точно так же мало что известно о точке перехода от этого состояния к туберкулезу [4].

    Процесс неспособности содержать бациллы внутри гранулем был недавно продемонстрирован на модели нечеловеческих приматов, что привело к консолидации легких и бронхогенному распространению клеточного инфильтрата [7].В исследованиях аутопсии человека подобная легочная инфильтрация наблюдалась как первый патологический признак легочного заболевания. Первоначально небольшое количество микобактерий существенно увеличивается по мере развития некроза [8]. Визуализация с высоким разрешением в клинических исследованиях также выявила консолидацию легких у некоторых бессимптомных лиц с традиционным диагнозом латентной инфекции M. tuberculosis , что коррелирует с более высоким риском симптоматического заболевания [5].

    Развитие патологии, вероятно, предшествует выделению бацилл в мокроту и появлению симптомов.Были предприняты попытки оценить продолжительность положительного результата мокроты до клинического проявления с помощью опросов населения, которые сравнивают распространенность диагностированного и недиагностированного туберкулеза с положительным посевом [9]. Степень передачи инфекции от пациентов с субклиническим туберкулезом в настоящее время неизвестна. Однако это критически важный параметр для понимания; моделирование передачи на этой ранней стадии туберкулеза показывает, что выявление субклинического заболевания имеет большое влияние на 10-летнюю заболеваемость туберкулезом [10].

    Субклиническое заболевание также важно учитывать, поскольку оно может привести к развитию (и дальнейшей передаче) устойчивых к лекарствам бактериальных штаммов после непреднамеренного недостаточного лечения химиопрофилактикой туберкулеза. В частности, монорезистентность к изониазиду может быть связана с профилактической терапией изониазидом [11].

    Ключевые события в патогенезе туберкулеза легких — некроз на месте пневмонии и кавитации [12]. Кавитация приводит к увеличению бактериальной нагрузки из-за повышенной концентрации кислорода, которая способствует росту бактерий, и среды, препятствующей иммунологическому контролю [13].

    Формирование полости связано с иммунокомпетентностью, которая заметно снижается при коинфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), у реципиентов трансплантата и пожилых людей [14, 15]. Влияние пола, этнической принадлежности и возбудителя на кавитацию менее определенно. В дополнение к влиянию общего иммунитета, местное окружение гранулем, вероятно, сильно влияет на развитие полости [16]. Модуляция или предотвращение образования полостей может иметь значительное влияние на передачу туберкулеза за счет уменьшения роста бактерий и доступа к дыхательным путям для аэрозолизации.

    Развитие болезни после ее развития вряд ли будет линейным. Спонтанный регресс и заживление (с последующим фиброзом и кальцификацией) даже симптоматической полостной болезни давно признаны [17]. Точно так же часто наблюдается апикальное фиброкальцифицирующее рубцевание при отсутствии предшествующей истории болезни, хотя с повышенным риском последующего прогрессирования и клинического туберкулеза [18].

    Внелегочный туберкулез представляет собой тупик в жизненном цикле M.tuberculosis , однако детерминанты анатомического очага заболевания изучены недостаточно. На эти формы заболеваний приходится около 15% всех уведомлений о туберкулезе во всем мире [19], хотя многие случаи внелегочного туберкулеза, вероятно, не регистрируются из-за сложности диагностики по сравнению с легочными заболеваниями. И наоборот, нераспознанный туберкулез легких может сосуществовать с внелегочным заболеванием [20]. Тем не менее, несколько широких эпидемиологических переменных были связаны с тенденцией к развитию нелегочного, а не легочного туберкулеза, такие как женский пол, время с момента заражения и, возможно, происхождение микобактерий [20, 21].

    Роль коинфекции ВИЧ на заразность больных туберкулезом является предметом обсуждения [22]. Наличие мокроты с положительным мазком или полостной болезни, по-видимому, связано с инфекцией M. tuberculosis у лиц, контактировавших с ними, независимо от ВИЧ-статуса индексного случая [23]. Тем не менее, похоже, что ВИЧ снижает заразность в целом из-за связи с меньшей полостностью заболевания, более низкой бактериальной нагрузкой в ​​мокроте, меньшей склонностью к длительному заболеванию [24] и, предположительно, более общей слабостью при запущенном заболевании, что снижает возможности для социальной жизни. смешивание.

    Инфекция прекращается с помощью соответствующей терапии задолго до излечения от туберкулеза легких. Широко распространенный вывод Rouillon et al. Заключался в том, что передача инфекции прекращается в течение 2 недель после начала эффективного противотуберкулезного лечения [25]. Однако цитируемые эпидемиологические исследования были ограничены тем, что в качестве исходов использовались показатели инфицирования M. tuberculosis среди домашних контактов лиц, госпитализированных для лечения. Вероятно, что наиболее восприимчивые контакты в этих домах были инфицированы и инфицированы до госпитализации первого больного или даже заразились вне дома.Таким образом, доказательства из этих данных о 2-недельном периоде заразности после начала эффективного лечения ограничены [26].

    Другой подход предполагает, что M. tuberculosis может быть жизнеспособным после 6–7 недель лечения на основе инокуляции бацилл из образцов мокроты у морских свинок [27]. Однако экспериментальные исследования, в которых использовалось естественное воздушно-капельное заражение морских свинок людьми, больными туберкулезом, предполагалось, что передача может прекратиться в течение 24–48 часов [28].Ограниченные данные по туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) указывают на то, что рост культур образцов аэрозолей от кашля экспоненциально снижается в течение 3–21 дней после начала эффективного лечения [29].

    Эффективность и доступность лечения увеличивают проблемы с появлением лекарственной устойчивости, и они являются приоритетом в борьбе с туберкулезом. Мало того, что люди с лекарственно-устойчивым туберкулезом, вероятно, остаются заразными дольше, чем люди с лекарственно-чувствительным заболеванием во время лечения, лечение вторичных случаев является более сложным и дорогостоящим.Проблема может быть частично смягчена за счет относительного снижения пригодности устойчивых к лекарствам штаммов M. tuberculosis . Данные по этому поводу противоречивы, хотя недавнее крупное проспективное исследование, проведенное в Перу, показало, что среди источников, у которых был МЛУ-ТБ, снижение передачи среди домашних контактов снизилось примерно на 50% по сравнению с теми, кто имел полностью лекарственно-чувствительное заболевание [30]. Это открытие не может быть универсальным для разных популяций человека и штаммов M. tuberculosis MDR [31].

    Аэрозолизация

    Хотя люди с полостным заболеванием и высокой бактериальной нагрузкой более склонны выделять M. tuberculosis в окружающую среду, эпидемиологические исследования показывают, что не все эти пациенты являются инфекционными. Это было подтверждено исследованиями с использованием новой системы отбора проб аэрозолей от кашля; только у части пациентов с туберкулезом с положительным мазком мокроты образуются капли, содержащие культивируемые бациллы [32].Образцы аэрозолей от кашля, дающие большое количество посевов, были единственным предиктором новой инфекции среди контактировавших с ними людей [33]. Бактериальная нагрузка и слюнная мокрота являются прогностическими факторами образования аэрозолей от кашля, но остается значительная необъяснимая изменчивость заразности среди исходных случаев [32].

    Частицы капель выделяются из дыхательных путей во время всей дыхательной деятельности. Соответствующие переменные для заразности капель включают их количество, начальную скорость и траекторию, размер и состав [34].Хотя было проведено очень мало исследований с участием больных туберкулезом, у здоровых добровольцев во время кашля выделяется большее количество частиц, чем во время приливного дыхания или во время разговора [35]. Пение [36] и дуновение на духовые инструменты [37] также могут вызывать образование большого количества респираторных частиц. Высокие силы сдвига могут быть полезны для высвобождения бактерий из полостей и участков бронхиальной обструкции, а также для преодоления вязкости слизи, позволяя каплям отрываться от просвета дыхательных путей.Кашель связан с большей силой и более высокой скоростью воздушного потока, чем дыхание или разговор [38], а также имеет отношение к быстрому распространению переносимых по воздуху бацилл от пациента в замкнутом пространстве.

    Частицы дыхательных путей при кашле, вероятно, имеют более высокий средний диаметр, чем частицы, выделяемые при разговоре и приливном дыхании, у которых большая часть имеет диаметр <1 мкм [35]. Хотя вирус гриппа обнаруживается в выдыхаемом воздухе [39], более крупный размер M. tuberculosis (> 2 мкм), вероятно, исключает его присутствие в аэрозольных частицах диаметром <1 мкм.Поскольку жизнеспособность M. tuberculosis еще не была продемонстрирована в дыхании, очевидное повышенное высвобождение частиц во время приливного дыхания у больных туберкулезом по сравнению со здоровым контролем имеет неясное значение [40].

    Хотя кашель, вероятно, более важен, чем другие виды респираторной деятельности для заразности туберкулеза [34], это редко изучается. Недавнее исследование подтвердило, что частота кашля связана с инфекцией у людей, контактировавших в семье [41].Частота кашля, по-видимому, связана с бактериальной нагрузкой в ​​мокроте [42] и, возможно, связана с рентгенографической степенью заболевания [43]. Однако другие причины большого разброса частоты кашля у больных туберкулезом остаются в значительной степени неясными [34]. Сила кашля изучалась еще реже. Одно исследование не обнаружило связи новых инфекций с максимальной скоростью кашля или оценкой тяжести кашля при наблюдении [33]. Однако другое исследование показало, что субъективная оценка тяжести кашля связана с большей передачей инфекции [44].

    Предположительно, характер слизи в дыхательных путях влияет на инфекционность как минимум двумя способами. Реологические свойства секрета, включая вязкость, эластичность и когезию, предсказывают возможность аэрозолизации [45]. Нам неизвестны исследования того, как слизь и другие компоненты секрета могут защищать бациллы во время полета по воздуху. Свойства слизи зависят от болезни и других факторов, таких как курение [46], хотя это еще одна тема, требующая дополнительных исследований.Кроме того, фармакологическое изменение свойств слизи может повлиять на передачу туберкулеза людям с трудно поддающимся лечению (например, с широкой лекарственной устойчивостью) заболеванием.

    Объём легких, анатомия нижних и верхних дыхательных путей, а также положение языка во время кашля, вероятно, влияют на выработку аэрозолей, хотя все это, по-видимому, мало изучено [34]. У пациентов с муковисцидозом функция легких связана с аэрозолизацией Pseudomonas aeruginosa при кашле [47], но это не изучалось у пациентов с туберкулезом.Поведенческие аспекты, такие как гигиена при кашле, потенциально ограничивают выброс инфекционных аэрозолей; например, было показано, что хирургические маски, которые носят больные туберкулезом, снижают риск передачи более чем на 50% [48]. Поведенческие изменения явно зависят от осознания кашля, которое, по-видимому, может быть различным [43].

    Были выполнены оценки скорости выброса инфекционных частиц при туберкулезе, в основном с использованием модели отбора проб воздуха от морских свинок [49]. Наименьшая ингаляционная доза, необходимая для заражения, предположительно (но окончательно не доказано) соответствует одной бацилле, была названа квантовой.Высвобождение квантов у пациентов с положительным мазком мокроты сильно различается; один особенно заразный индивидуум в одном исследовании превышал 200 квантов в час, хотя средняя частота у пациентов, вызывающих новую инфекцию, составляла 12 квантов в час (межквартильный размах, 4,3–39,0 квантов в час) [50]. Более простая и точная идентификация наиболее заразных людей будет иметь большое значение для обеспечения более точного определения мер инфекционного контроля и усилий по отслеживанию контактов.

    Выживание в воздухе

    Жизнь вне человеческого организма-хозяина представляет ряд потенциальных проблем для выживания M.туберкулез. Время, в течение которого бациллы остаются способными вызывать инфекцию после попадания в окружающую среду, очень важно для передачи, однако отсутствуют базовые сведения о продолжительности жизни M. tuberculosis на открытом воздухе. Условия окружающей среды, включая ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, имеют значение, поэтому бактерицидное облучение используется для борьбы с инфекциями [51, 52]. Важны также особенности организма; недавно было установлено, что фенотипические изменения могут происходить у M.tuberculosis в связи с воздушной фазой его жизненного цикла [53].

    Расследования вспышек туберкулеза в условиях скопления людей и заражения морских свинок, подвергшихся воздействию воздуха, вентилируемого из удаленных палат, в которых содержатся пациенты [28], подчеркнули способность M. tuberculosis оставаться жизнеспособными и переноситься по воздуху в закрытых помещениях. Чтобы больше узнать об аэробиологии M. tuberculosis , необходимы новые подходы [49].

    УСТОЙЧИВОСТЬ

    Воздействие и вдыхание

    Математическое моделирование проинформировало переменные, определяющие передачу туберкулеза в помещениях, особенно в демонстрации сильного воздействия плохой вентиляции и перенаселенности в увеличивающемся воздействии на людей более высоких концентраций инфекционных частиц.Эффективная скорость контакта определяется скоростью вентиляции помещения (рассчитывается как количество воздухообменов в час), объемом помещения, плотностью населения и продолжительностью воздействия [54]. Его можно уменьшить за счет увеличения вентиляции или объема помещения или уменьшения плотности населения [54].

    Количество воздухообмена в час может быть увеличено за счет естественной, механической или смешанной вентиляции [55]. Механическая вентиляция может обеспечивать постоянную фиксированную скорость воздухообмена с контролем направления воздушного потока независимо от условий окружающей среды, но она относительно дорогостоящая в установке, требует специальных знаний для обслуживания и, в некоторых условиях с высокой нагрузкой, неадекватна [56] .Естественная вентиляция может быть достигнута путем открытия дверей и окон (что может увеличить скорость вентиляции до значения, например, 28 воздухообменов в час), особенно в помещениях с высокими потолками и большими окнами (что может привести к увеличению воздухообмена до 40). / час) [57]. Детерминанты естественной вентиляции включают скорость ветра, размер окон и поперечную вентиляцию [57]. Естественная вентиляция по сравнению с механической вентиляцией дешевле и проще в обслуживании, и ее потенциально можно использовать в широком диапазоне условий.Однако приемлемость и эффективность естественной вентиляции зависит от погодных и климатических условий, и механическая вентиляция может лучше подходить для обеспечения оптимальной конструкции вентиляции с положительным давлением в помещениях для персонала и вентиляции с отрицательным давлением в помещениях для пациентов.

    Более высокие дозы инфекционных частиц при вдыхании, вероятно, приведут к туберкулезу [58]. Определяющим фактором вдыхаемой дозы является близость контакта с источником; люди, спящие в одной постели с больными туберкулезом, имеют наибольший риск заражения [59].Интенсивность воздействия с течением времени также является суррогатом вдыхаемой дозы. Среди золотодобытчиков Южной Африки оценочный риск заражения составляет 20% в год; около 89% инфицированы M. tuberculosis примерно через 20 лет работы [60]. Медицинские работники в Южной Африке, подвергающиеся сильному облучению, подвергаются в 2–4 раза большему риску заражения M. tuberculosis по сравнению со студентами-медиками с низким уровнем воздействия [61].

    Переменные хозяина релевантны для вдыхания инфекционных частиц.Частота дыхания и дыхательный объем повышают риск инфицирования [54], тогда как респираторные маски (при использовании), вероятно, помогают предотвратить туберкулез [62]. Барьерные защиты хозяина, которые ограничивают проникновение M. tuberculosis в дистальные отделы легких, также явно важны и включают функционирующий респираторный эпителий и эффективный мукоцилиарный эскалатор [46, 63]. Курение является важным эпидемиологическим фактором риска туберкулеза и, вероятно, оказывает, по крайней мере, некоторые из его пагубных последствий, воздействуя на эти основные респираторные защитные механизмы [64].Загрязнение воздуха также может иметь важное влияние [65].

    Инфекция

    В настоящее время механизмы, лежащие в основе устойчивости человека к инфекции M. tuberculosis , остаются очень плохо изученными. Это во многом связано с нашей неспособностью точно различать несопоставимые результаты после контакта с M. tuberculosis . TST и IGRA измеряют ответ хозяина на антигены, полученные из M. tuberculosis , и их результаты используются в качестве суррогата инфекции.Эпидемиологически те, у кого есть доказательства воздействия микобактериальных антигенов, подвергаются гораздо более высокому риску прогрессирования туберкулеза [66], хотя только у меньшинства людей с положительными результатами тестов развивается заболевание. Продолжение отрицательных результатов TST или IGRA после контакта с источником инфекции можно интерпретировать как указание на устойчивость к инфекции или отсутствие истинного контакта. Основным ограничением в этом отношении было отсутствие животных моделей, отражающих устойчивость, хотя исследования, проведенные как на крупном рогатом скоте, так и на кроликах, были многообещающими [67, 68].Еще одним ограничением были инструменты, отражающие истинное воздействие, поскольку многие источники, которые традиционно считались заразными в силу положительных результатов мазка мокроты на кислотоустойчивые бациллы, могут не производить инфекционный аэрозоль [32].

    Концептуально резистентность может рассматриваться как отражение раннего выведения, воздействия без признаков адаптивного иммунитета или транзиторной инфекции, что может отражаться либо в реверсии результатов TST или IGRA. В поддержку концепции раннего очищения находятся исследования, которые продемонстрировали наследуемость ответа TST [69], а также отдельные сообщения людей, которые неоднократно подвергались воздействию M.tuberculosis , но по-прежнему имеют отрицательные результаты TST или IGRA. Возврат результатов тестов TST и IGRA широко наблюдается [70], и интересно отметить, что на модели морской свинки реверсия была связана с клиренсом микобактерий после инфекции [71].

    Хорошо известными эпидемиологическими коррелятами уязвимости к туберкулезу, как правило, являются те, которые способствуют развитию болезни после контакта с M. tuberculosis . Напротив, корреляты устойчивости к туберкулезу остаются плохо изученными.Это особенно актуально при разработке вакцины, поскольку идеальной вакциной была бы вакцина, предотвращающая инфекцию, а не только уменьшающая бактериальную нагрузку. В этом отношении большая часть моделирования вакцины на мышах, морских свинках или нечеловеческих приматах не продемонстрировала предотвращения инфекции и, следовательно, еще не предоставила доказательств потенциального воздействия на передачу туберкулеза. Здесь наше текущее понимание механизмов, с помощью которых контролируется M. tuberculosis , может не полностью отражать естественную историю, наблюдаемую у людей.В частности, текущая парадигма иммунного контроля M. tuberculosis сосредоточена на гранулеме и взаимодействии Т-клеток с инфицированной клеткой. В частности, широко распространено мнение, что провоспалительные цитокины, такие как интерферон γ и фактор некроза опухоли, могут контролировать внутриклеточный рост M. tuberculosis в макрофагах за счет продукции NO и H 2 O 2 . Однако недавние данные свидетельствуют о том, что эта модель неполна.Одна из проблем заключается в том, что макрофаг считается хозяином и контролером M. tuberculosis [72].

    Однако недавние данные свидетельствуют о том, что макрофаги играют ключевую роль в распространении M. tuberculosis [67, 73]. Еще одним вызовом этой парадигме является недавняя работа по роли индуцибельной NO-синтазы (iNOS) в контроле M. tuberculosis . В частности, мыши с дефицитом iNOS уязвимы к инфицированию M. tuberculosis , что подтверждает модель NO-зависимого контроля M.tuberculosis репликации [74]. Однако недавно эта концепция была поставлена ​​под сомнение в результате тщательных экспериментов, в которых рост микобактерий можно отличить от воспаления. Здесь iNOS, по-видимому, регулирует воспаление, вызванное нейтрофилами, независимо от контроля роста микобактерий [75].

    Таким образом, эти данные оставляют открытым вопрос о том, как иммунная система может сдерживать инфекцию, вызванную M. tuberculosis . Одно удивительное открытие заключается в том, что крупный рогатый скот, сконструированный так, чтобы иметь повышенную экспрессию макрофагами никазы TALE, устойчив к естественной передаче M.tuberculosis [68]. Однако неясно, как это можно преобразовать в улучшенную вакцину. Чтобы решить эту проблему, есть как минимум 3 возможности. Первый — улучшить функцию макрофагов с помощью так называемой тренировки стабильных эпигенетических изменений. Действительно, было высказано предположение, что это может быть одним из способов, которым вакцина БЦЖ может обеспечить защиту от немикобактериальных заболеваний [76]. Второй — разработать вакцину, вырабатывающую нейтрализующие, резидентные в легких антитела.Хотя доступные модели на животных не поддерживают этот подход, ни одна из них не воспроизводит профилактику инфекции. В результате, эта концепция в значительной степени неопытная, и роль антител в защите от туберкулеза остается спорной [77], хотя некоторые недавние данные очень интересны в этом отношении [78]. Третий вариант — вакцина, улучшающая распознавание инфицированной клетки в легком. Поскольку Т-клетки могут распознавать внутриклеточную инфекцию, это привлекательная возможность.В этом отношении ассоциированные со слизистой оболочкой инвариантные Т-клетки (MAIT) представляют собой врожденную субпопуляцию Т-клеток, преобладающую у людей и обогащенную в дыхательных путях. Клетки MAIT человека были определены по экспрессии полуинвариантной α цепи Т-клеточного рецептора TRAV1-2 / TRAJ12 / 20/33 и их ограничению с помощью неполиморфного главного комплекса гистосовместимости (MHC) класса I-подобной молекулы MHC-related protein 1. Клетки MAIT распознают M. tuberculosis и активируются небольшими органическими молекулами, происходящими от пути биосинтеза рибофлавина бактерий и грибов [79].Альтернативно, аэрозольная доставка обычных вакцин может создать популяцию Т-клеток, способных к раннему распознаванию инфицированных M. tuberculosis клеток [80].

    В конечном итоге, при рассмотрении вакцин или направленных на хозяина стратегий для предотвращения заражения M. tuberculosis потребуется моделирование для оценки новых концепций и подходов. Это могут быть либо улучшенные модели животных, отражающие профилактику инфекции, либо модели заражения человека, как это было сделано с малярией.Поскольку мышиная модель продолжает оставаться необходимым первым шагом в разработке вакцины, разработка этих моделей должна быть высокоприоритетной, возможно, за счет использования альтернативных линий мышей или создания моделей заражения сверхнизкими дозами.

    ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

    Центральным звеном в передаче туберкулеза является M. tuberculosis , организм, который эволюционировал вместе со своим человеком-хозяином на протяжении тысячелетий [81]. Как уже обсуждалось в отношении штаммов, устойчивых к лекарствам, фенотип и родословная организма были отмечены как определяющие факторы вирулентности и трансмиссивности.Механизмы, посредством которых это может возникнуть, потенциально многочисленны, возможно, влияя на каждую стадию передачи и заболевания способами, которые еще предстоит выяснить [44, 82].

    Хотя M. tuberculosis уникален по своей микробиологии и иммунопатологии, некоторое понимание процессов передачи респираторных патогенов можно получить, изучив вирусы. Существуют общие черты, как концептуальные, так и механистические.

    Считается, что респираторные вирусы передаются прямым контактом и крупнокапельным путем, хотя существуют разногласия относительно роли передачи воздушно-капельным путем [83].Иммунитет слизистой оболочки, вероятно, будет иметь прямое влияние на передачу, блокируя или уменьшая распространение вируса. Хотя сывороточные нейтрализующие антитела представляют собой наиболее широко изученные и наиболее понятные корреляты защиты, ясно, что системные уровни антител часто плохо коррелируют с восприимчивостью к инфекции или заболеванию, и что необходимо определить более точные корреляты, как в случае с M. tuberculosis [84]. , 85]. Роль антител в восприимчивости к туберкулеза М. и модуляция заболевания является спорным, и дальнейшее исследование слизистой оболочки ответов является оправданным [77].

    Общая анатомическая локализация M. tuberculosis и респираторных вирусных инфекций, таким образом, приводит к параллельным дилеммам и потенциальным подходам для дальнейшего изучения. Недавние исследования вакцин-индуцированного иммунитета и иммунитета слизистых оболочек [86], а также иммунопатологии в контексте экспериментального вируса гриппа человека [87] и респираторно-синцитиальных вирусных инфекций [88, 89], особенно в нижних дыхательных путях, расширили наше понимание защитного ответные меры, необходимые для предотвращения инфекции, болезни и дальнейшей передачи.Таким образом, аналогичные разработки в области M. tuberculosis могут дать аналогичные преимущества.

    И наоборот, исследования передачи туберкулеза могут также дать информацию для эпидемиологии других бактериальных заболеваний. Система отбора проб аэрозолей от кашля, впервые разработанная для сбора инфекционных аэрозолей, содержащих M. tuberculosis , была использована для демонстрации образования и транспортировки жизнеспособных аэрозолей P. aeruginosa и других грамотрицательных бактерий от людей с муковисцидозом [47, 90 ].Эти данные предполагают, что понимание способов и основных механизмов различных патогенов может иметь междисциплинарную пользу и может помочь лучше информировать научную основу политики инфекционного контроля и общественного здравоохранения.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Передача туберкулеза очень сложна. Внимательное рассмотрение шагов, которые необходимо предпринять M. tuberculosis , чтобы оставить одного инфекционного человека и, в конечном итоге, инициировать инфекцию и заболевание у восприимчивого нового хозяина, а также многих соответствующих переменных, влияющих на эти шаги, должно привести к лучшему пониманию того, как происходит передача. и к увеличению шансов на устранение болезни.

    Банкноты

    Благодарности. Мы благодарим участников семинара за их вклад в продуктивные обсуждения, связанные с этой работой; Докторам Н. Сарите Шах и Роксане Рустомджи за их помощь в рецензировании более ранних версий этой рукописи; и Отделу СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний за редакционную и административную помощь. Усилия доктора Феннелли были поддержаны Программой интрамуральных исследований Национального института здравоохранения, Национального института сердца, легких и крови.Мы благодарны профессору Бавешу Кане за предоставленный рисунок 1 этой рукописи.

    Заявление об ограничении ответственности. Взгляды, выраженные в этих рукописях, отражают мнение авторов и не обязательно отражают точку зрения Национального института аллергии и инфекционных заболеваний или Национального института здравоохранения.

    Финансовая поддержка. Эта работа была поддержана Отделом СПИДа, Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, Национальным институтом здравоохранения, Департаментом здравоохранения и социальных служб (контракт HHSN272201100001G [Службы поддержки исследований для Отдела СПИДа]), Биллом и Мелиндой. Фонд Гейтса, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Южноафриканский совет медицинских исследований.

    Дополнительное спонсорство. Эта работа является частью приложения, спонсируемого Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Национальными институтами здравоохранения.

    Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах интересов не сообщалось. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

    Список литературы

    1.

    Рой

    CJ

    ,

    Милтон

    ДК

    .

    Передача инфекционных инфекций воздушно-капельным путем — неуловимый путь

    .

    N Engl J Med

    2004

    ;

    350

    :

    1710

    —

    2

    .2.

    Мюллер

    В

    ,

    Dürr

    S

    ,

    Alonso

    S

    et al.

    Зоонозный туберкулез, вызванный Mycobacterium bovis, у людей

    .

    Emerg Infect Dis

    2013

    ;

    19

    :

    899

    —

    908

    .3.

    Барри

    CE

    3-й ,

    Boshoff

    HI

    ,

    Dartois

    V

    et al.

    Спектр латентного туберкулеза: переосмысление биологии и стратегии вмешательства

    .

    Nat Rev Microbiol

    2009

    ;

    7

    :

    845

    —

    55

    .4.

    Esmail

    H

    ,

    Барри

    CE

    ,

    Янг

    DB

    ,

    Wilkinson

    RJ

    .

    Текущая проблема латентного туберкулеза

    .

    Philos Trans R Soc L. B Biol Sci

    2014

    ;

    369

    :

    20130437

    .5.

    Esmail

    H

    ,

    Lai

    RP

    ,

    Lesosky

    M

    et al.

    Характеристика прогрессирующего ВИЧ-ассоциированного туберкулеза с использованием позитронной эмиссии 2-дезокси-2 — [(18) F] фтор-D-глюкозы и компьютерной томографии

    .

    Nat Med

    2016

    ;

    22

    :

    1090

    —

    3

    .6.

    Кадена

    AM

    ,

    Флинн

    JL

    ,

    Fortune

    SM

    .

    Важность первых впечатлений: ранние события в результате воздействия инфекции Mycobacterium tuberculosis

    .

    МБио

    2016

    ;

    7

    :

    e00342

    —

    16

    .7.

    Линь

    PL

    ,

    Ford

    CB

    ,

    Coleman

    MT

    et al.

    Стерилизация гранулем — обычное дело при активном и латентном туберкулезе, несмотря на вариабельность уничтожения бактерий внутри хозяина

    .

    Nat Med

    2014

    ;

    20

    :

    75

    —

    9

    .8.

    Валлийский

    кДж

    ,

    Рисин

    SA

    ,

    Актер

    JK

    ,

    Хантер

    RL

    .

    Иммунопатология постпервичного туберкулеза: увеличение количества Т-регуляторных клеток и DEC-205-положительных пенистых макрофагов в полостных поражениях

    .

    Clin Dev Immunol

    2011

    ;

    2011

    :

    307631

    .9.

    Дерево

    R

    ,

    Middelkoop

    K

    ,

    Myer

    L

    et al.

    Недиагностированный туберкулез в сообществе с высокой распространенностью ВИЧ: последствия для борьбы с туберкулезом

    .

    Am J Respir Crit Care Med

    2007

    ;

    175

    :

    87

    —

    93

    .10.

    Дауди

    DW

    ,

    Basu

    S

    ,

    Andrews

    JR

    .

    Достаточно ли пассивной диагностики? Влияние субклинического заболевания на стратегии диагностики туберкулеза

    .

    Am J Respir Crit Care Med

    2013

    ;

    187

    :

    543

    —

    51

    .11.

    Подвесы

    ME

    ,

    Thomas

    SL

    ,

    Godfrey-Faussett

    P

    ,

    Grant

    AD

    .

    Профилактическая терапия изониазидом и риск устойчивого туберкулеза

    .

    Emerg Infect Dis

    2006

    ;

    12

    :

    744

    —

    51

    .12.

    Охотник

    RL

    .

    Патология постпервичного туберкулеза легких: иллюстрированный критический обзор

    .

    Tuberculosis (Edinb)

    2011

    ;

    91

    :

    497

    —

    509

    .13.

    Каплан

    G

    ,

    Post

    FA

    ,

    Moreira

    AL

    et al.

    Рост Mycobacterium tuberculosis на поверхности полости: микросреда с нарушенным иммунитетом

    .

    Infect Immun

    2003

    ;

    71

    :

    7099

    —

    108

    . 14.

    Чами

    G

    ,

    Luetkemeyer

    A

    ,

    Walusimbi-Nanteza

    M

    et al.

    Значительные вариации в представлении туберкулеза легких при высоком разрешении слоев CD4

    .

    Int J Tuberc Lung Dis

    2010

    ;

    14

    :

    1295

    —

    302

    .15.

    Перейра

    м

    ,

    Gazzoni

    FF

    ,

    Marchiori

    E

    et al.

    Результаты КТ высокого разрешения легочной инфекции Mycobacterium tuberculosis у реципиентов почечного трансплантата

    .

    Br J Радиол

    2016

    ;

    89

    :

    20150686

    .16.

    Маракалала

    МДж

    ,

    Raju

    RM

    ,

    Sharma

    K

    et al.

    Воспалительная передача сигналов в гранулемах туберкулеза человека пространственно организована

    .

    Nat Med

    2016

    ;

    22

    :

    531

    —

    8

    .17.

    Эллман

    -П

    .

    Естественное исцеление при туберкулезе легких

    .

    Br Med J

    1939

    ;

    1

    :

    1024

    —

    6

    .3.18.

    Steinbrück

    -П

    ,

    Dănkovã

    D

    ,

    Edwards

    LB

    ,

    Doster

    B

    ,

    Livesay

    VT

    .

    Риск туберкулеза у лиц с «фиброзными» рентгенологическими образованиями

    .

    Bull Int Union Tuberc

    1972

    ;

    47

    :

    135

    —

    59

    .19.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

    .

    Глобальный отчет о туберкулезе

    .

    Женева, Швейцария

    :

    ВОЗ

    ,

    2016

    .20.

    Пето

    HM

    ,

    Pratt

    RH

    ,

    Harrington

    TA

    ,

    LoBue

    PA

    ,

    Armstrong

    LR

    .

    Эпидемиология внелегочного туберкулеза в США, 1993–2006 годы

    .

    Clin Infect Dis

    2009

    ;

    49

    :

    1350

    —

    1357

    . 21.

    Нажмите

    ES

    ,

    Moonan

    PK

    ,

    Winston

    CA

    ,

    Cowan

    LS

    ,

    Oeltmann

    JE

    .

    Связь между филогенетической линией Mycobacterium tuberculosis и клинической картиной туберкулеза

    .

    Clin Infect Dis

    2012

    ;

    54

    :

    211

    —

    9

    . 22.

    Крушани

    м

    ,

    Malena

    M

    ,

    Bosco

    O

    ,

    Gatti

    G

    ,

    Serpelloni

    G

    .

    Влияние вируса иммунодефицита человека 1 типа на заразность туберкулеза: метаанализ

    .

    Clin Infect Dis

    2001

    ;

    33

    :

    1922

    —

    30

    . 23.

    Мартинес

    л

    ,

    Sekandi

    JN

    ,

    Castellanos

    ME

    ,

    Zalwango

    S

    ,

    Whalen

    CC

    .

    Инфекция ВИЧ-серопозитивных больных туберкулезом в африканских странах с тяжелым бременем болезни

    .

    Am J Respir Crit Care Med

    2016

    ;

    194

    :

    1152

    —

    63

    . 24.

    Хуан

    CC

    ,

    Tchetgen

    ET

    ,

    Becerra

    MC

    et al.

    Влияние иммуносупрессии, связанной с ВИЧ, на риск передачи туберкулеза домашним контактам

    .

    Clin Infect Dis

    2014

    ;

    58

    :

    765

    —

    74

    .25.

    Руийон

    А

    ,

    Perdrizet

    S

    ,

    Parrot

    R

    .

    Передача туберкулезных микобактерий: эффекты химиотерапии

    .

    Tubercle

    1976

    ;

    57

    :

    275

    —

    99

    . 26.

    Дхармадхикари

    AS

    ,

    Mphahlele

    M

    ,

    Venter

    K

    et al.

    Быстрое воздействие эффективного лечения на передачу туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью

    .

    Int J Tuberc Lung Dis

    2014

    ;

    18

    :

    1019

    —

    25

    . 27.

    Благородный

    RC

    .

    Инфекция туберкулеза легких после начала химиотерапии

    .

    Am J Infect Control

    1981

    ;

    9

    :

    6

    —

    10

    .28.

    Райли

    RL

    ,

    Mills

    CC

    ,

    Nyka

    W

    et al.

    Воздушное распространение туберкулеза легких. Двухлетнее исследование заражения в туберкулезном отделении

    .

    Am J Hyg

    1959

    ;

    142

    :

    185

    —

    196

    . 29.

    Феннелли

    КП

    ,

    Martyny

    JW

    ,

    Fulton

    KE

    ,

    Orme

    IM

    ,

    Cave

    DM

    ,

    Heifets

    LB

    .

    Аэрозоли Mycobacterium tuberculosis, вызываемые кашлем: новый метод исследования инфекционности

    .

    Am J Respir Crit Care Med

    2004

    ;

    169

    :

    604

    —

    9

    .30.

    Гранджан

    л

    ,

    Gilman

    RH

    ,

    Martin

    L

    et al.

    Передача туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и лекарственной чувствительностью в домохозяйствах: проспективное когортное исследование

    .

    PLoS Med

    2015

    ;

    12

    :

    e1001843; обсуждение e1001843

    .31.

    Gagneux

    S

    ,

    Long

    CD

    ,

    Small

    PM

    ,

    Van

    T

    ,

    Schoolnik

    GK

    ,

    Bohannan

    BJ

    .

    Конкурентоспособная стоимость устойчивости к антибиотикам Mycobacterium tuberculosis

    .

    Наука

    2006

    ;

    312

    :

    1944

    —

    6

    .32.

    Феннелли

    КП

    ,

    Jones-López

    EC

    ,

    Ayakaka

    I

    et al.

    Вариабельность инфекционных аэрозолей, образующихся при кашле у больных туберкулезом легких

    .

    Am J Respir Crit Care Med

    2012

    ;

    186

    :

    450

    —

    7

    .33.

    Джонс-Лопес

    по К.Э. ,

    Namugga

    O

    ,

    Mumbowa

    F

    et al.

    Аэрозоли от кашля Mycobacterium tuberculosis предсказывают новую инфекцию: исследование контактов в домашних хозяйствах

    .

    Am J Respir Crit Care Med

    2013

    ;

    187

    :

    1007

    —

    15

    . 34.

    Тернер

    RD

    ,

    Ботэмли

    GH

    .

    Кашель и передача туберкулеза

    .

    J Инфекция Dis

    2015

    ;

    211

    :

    1367

    —

    72

    0,35.

    Моравская

    л

    ,

    Johnson

    GR

    ,

    Ristovski

    ZD

    et al.

    Распределение по размерам и места происхождения капель, выбрасываемых из дыхательных путей человека во время выдоха

    .

    Aerosol Sci

    2009

    ;

    40

    :

    256

    —

    269

    .36.

    Лаудон

    RG

    ,

    Робертс

    RM

    .

    Пение и распространение туберкулеза

    .

    Am Rev Respir Dis

    1968

    ;

    98

    :

    297

    —

    300

    0,37.

    Лай

    КМ

    ,

    Боттомли

    C

    ,

    McNerney

    R

    .

    Распространение респираторных аэрозолей через вувузелу

    .

    PLoS One

    2011

    ;

    6

    :

    e20086

    .38.

    квон

    SB

    ,

    Park

    J

    ,

    Jang

    J

    et al.

    Исследование начального распределения скорости выдыхаемого воздуха при кашле и разговоре

    .

    Chemosphere

    2012

    ;

    87

    :

    1260

    —

    4

    .39.

    Фабиан

    -П

    ,

    McDevitt

    JJ

    ,

    DeHaan

    WH

    et al.

    Вирус гриппа в выдыхаемом воздухе человеком: обсервационное исследование

    .

    PLoS One

    2008

    ;

    3

    :

    e2691

    .40.

    Вурье

    FB

    ,

    Газон

    SD

    ,

    Будка

    H

    ,

    Sonnenberg

    P

    ,

    Hayward

    AC

    .

    Производство биоаэрозолей больными туберкулезом при нормальном приливном дыхании: влияние на риск передачи

    .

    Грудь

    2016

    ;

    71

    :

    549

    —

    54

    .41.

    Тернер

    RD

    ,

    Hooper

    R

    ,

    Birring

    SS

    ,

    Bothamley

    GH

    .

    Суточная частота кашля при туберкулезе связана с распространенностью бытовой инфекции [аннотация]

    .

    Am J Respir Crit Care Med

    2016

    ;

    193

    :

    A7687

    .42.

    Proaño

    А

    ,

    Bravard

    MA

    ,

    López

    JW

    et al. ;

    Рабочая группа по туберкулезу в Перу

    .

    Динамика частоты кашля у взрослых, находящихся на лечении от туберкулеза легких

    .

    Clin Infect Dis

    2017

    ;

    64

    :

    1174

    —

    81

    .43.

    Лаудон

    RG

    ,

    Коричневый

    LC

    .

    Частота кашля у пациентов с респираторными заболеваниями

    .

    Am Rev Respir Dis

    1967

    ;

    96

    :

    1137

    —

    43

    . 44.

    Джонс-Лопес

    по К.Э. ,

    Kim

    S

    ,

    Fregona

    G

    et al.

    Важность кашля и штамма M. tuberculosis как риска увеличения передачи внутри домохозяйств

    .

    PLoS One

    2014

    ;

    9

    :

    e100984

    .45.

    Заяс

    G

    ,

    Дмитрий

    J

    ,

    Заяс

    A

    ,

    O’Brien

    D

    ,

    King

    M

    .

    Новая парадигма респираторной гигиены: увеличение сплоченности дыхательных путей для улучшения взаимодействия при кашле и уменьшения рассеивания аэрозолей

    .

    BMC Pulm Med

    2005

    ;

    5

    :

    11

    , 46.

    Фахи

    СП

    ,

    Дики

    BF

    .

    Функция и дисфункция слизи в дыхательных путях

    .

    N Engl J Med

    2010

    ;

    363

    :

    2233

    —

    47

    .47.

    Уэйнрайт

    CE

    ,

    Франция

    МВт

    ,

    О’Рурк

    P

    et al.

    Аэрозоли Pseudomonas aeruginosa и других грамотрицательных бактерий, вызываемые кашлем, от пациентов с муковисцидозом

    .

    Торакс

    2009

    ;

    64

    :

    926

    —

    31

    . 48.

    Дхармадхикари

    AS

    ,

    Mphahlele

    M

    ,

    Stoltz

    A

    et al.

    Хирургические маски для лица, которые носят больные туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью: влияние на инфекционность воздуха в палате больницы

    .

    Am J Respir Crit Care Med

    2012

    ;

    185

    :

    1104

    —

    9

    .49.

    Дерево

    R

    ,

    Morrow

    C

    ,

    Barry

    CE

    3rdet al.

    Расследование передачи туберкулеза в реальном времени: разработка камеры для отбора проб респираторного аэрозоля (RASC)

    .

    PLoS One

    2016

    ;

    11

    :

    e0146658

    .50.

    Эскомб

    AR

    ,

    Moore

    DA

    ,

    Gilman

    RH

    et al.

    Инфекционность больных туберкулезом, коинфицированных ВИЧ

    .

    PLoS Med

    2008

    ;

    5

    :

    e188

    .51.

    Райли

    RL

    ,

    Mills

    CC

    ,

    O’Grady

    F

    ,

    Sultan

    LU

    ,

    Wittstadt

    F

    ,

    Shivpuri

    DN

    .

    Зараженность воздуха туберкулезного отделения. Ультрафиолетовое облучение инфицированного воздуха: сравнительная заразность разных пациентов

    .

    Am Rev Respir Dis

    1962

    ;

    85

    :

    511

    —

    25

    ,52.

    Эскомб

    AR

    ,

    Moore

    DA

    ,

    Gilman

    RH

    et al.

    Ультрафиолетовое излучение верхней комнаты и отрицательная ионизация воздуха для предотвращения передачи туберкулеза

    .

    PLoS Med

    2009

    ;

    6

    :

    e43

    .53.

    Нарделл

    E

    ,

    Williams

    C

    ,

    Bell

    A

    et al.

    Передача ТБ воздушно-капельным путем: первые сигнатуры экспрессии генов захваченных, некультивируемых M. tuberculosis из аэрозоля человека [аннотация]

    .

    Am J Respir Crit Care Med

    2016

    ;

    193

    :

    A7934

    .54.

    попрошайки

    CB

    ,

    Ноакс

    CJ

    ,

    Сани

    PA

    ,

    Fletcher

    LA

    ,

    Siddiqi

    K

    .

    Передача туберкулеза в замкнутых пространствах: аналитический обзор альтернативных эпидемиологических моделей

    .

    Int J Tuberc Lung Dis

    2003

    ;

    7

    :

    1015

    —

    26

    .55.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

    .

    Естественная вентиляция для инфекционного контроля в медицинских учреждениях

    .

    Женева, Швейцария

    :

    ВОЗ

    ,

    2009

    . 56.

    Jiamjarasrangsi

    Вт

    ,

    Bualert

    S

    ,

    Chongthaleong

    A

    ,

    Chaindamporn

    A

    ,

    Udomsantisuk

    N

    ,

    Euasamarnjit

    W

    .

    Недостаточная вентиляция для профилактики внутрибольничного туберкулеза в государственных больницах Центрального Таиланда

    .

    Int J Tuberc Lung Dis

    2009

    ;

    13

    :

    454

    —

    9

    . 57.

    Эскомб

    AR

    ,

    Oeser

    CC

    ,

    Gilman

    RH

    et al.

    Естественная вентиляция для предотвращения заражения воздушно-капельным путем

    .

    PLoS Med

    2007

    ;

    4

    :

    e68

    .58.

    Феннелли

    КП

    ,

    Джонс-Лопес

    EC

    .

    Количество и качество ингаляционной дозы позволяет прогнозировать иммунопатологию туберкулеза

    .

    Фронт Иммунол

    2015

    ;

    6

    :

    1

    —

    13

    . 59.

    Линхардт

    С

    ,

    Fielding

    K

    ,

    Sillah

    J

    et al.

    Факторы риска заражения туберкулезом в Африке к югу от Сахары: контактное исследование в Гамбии

    .

    Am J Respir Crit Care Med

    2003

    ;

    168

    :

    448

    —

    55

    .60.

    Ханифа

    Я

    ,

    Grant

    AD

    ,

    Lewis

    J

    ,

    Corbett

    EL

    ,

    Fielding

    K

    ,

    Churchyard

    G

    .

    Распространенность латентной инфекции туберкулеза среди золотодобытчиков в Южной Африке

    .

    Int J Tuberc Lung Dis

    2009

    ;

    13

    :

    39

    —

    46

    .61.

    фургон Rie

    А

    ,

    McCarthy

    K

    ,

    Scott

    L

    ,

    Dow

    A

    ,

    Venter

    WD

    ,

    Stevens

    WS

    .

    Распространенность, факторы риска и восприятие риска туберкулезной инфекции среди студентов-медиков и медицинских работников в Йоханнесбурге, Южная Африка

    .

    S Afr Med J

    2013

    ;

    103

    :

    853

    —

    7

    0,62.

    Феннелли

    КП

    ,

    Нарделл

    EA

    .

    Относительная эффективность респираторов и вентиляции помещений в профилактике профессионального туберкулеза

    .

    Инфекционный контроль Hosp Epidemiol

    1998

    ;

    19

    :

    754

    —

    9

    0,63.

    Паркер

    D

    ,

    Князь

    А

    .

    Врожденный иммунитет в респираторном эпителии

    .

    Am J Respir Cell Mol Biol

    2011

    ;

    45

    :

    189

    —

    201

    0,64.

    Краситель

    JA

    ,

    Адлер

    КБ

    .

    Воздействие сигаретного дыма на эпителиальные клетки дыхательных путей

    .

    Thorax

    1994

    ;

    49

    :

    825

    —

    34

    0,65.

    Линь

    HH

    ,

    Ezzati

    M

    ,

    Murray

    M

    .

    Табачный дым, загрязнение воздуха в помещениях и туберкулез: систематический обзор и метаанализ

    .

    PLoS Med

    2007

    ;

    4

    :

    e20

    0,66.

    Ferebee

    SH

    ,

    Крепление

    FW

    .

    Заболеваемость туберкулезом в контролируемом исследовании профилактического использования изониазида среди домашних контактов

    .

    Am Rev Respir Dis

    1962

    ;

    85

    :

    490

    —

    510

    0,67.

    Суббиан

    S

    ,

    Ценова

    L

    ,

    O’Brien

    P

    et al.

    Спонтанная латентность на модели туберкулеза легких на кролике

    .

    Am J Pathol

    2012

    ;

    181

    :

    1711

    —

    24

    0,68.

    Wu

    H

    ,

    Wang

    Y

    ,

    Zhang

    Y

    et al.

    Нокин SP110, опосредованный никазой TALE, повышает устойчивость крупного рогатого скота к туберкулезу

    .

    Proc Natl Acad Sci U S A

    2015

    ;

    112

    :

    201421587

    0,69.

    Кобат

    А

    ,

    Poirier

    C

    ,

    Hoal

    E

    et al.

    Отрицательность туберкулиновой кожной пробы находится под жестким генетическим контролем хромосомной области 11p14-15 в условиях с различной эндемичностью туберкулеза

    .

    J Инфекция Dis

    2015

    ;

    211

    :

    317

    —

    21

    .70.

    Дорман

    SE

    ,

    Belknap

    R

    ,

    Graviss

    EA

    et al. ;

    Консорциум эпидемиологических исследований туберкулеза

    .

    Анализ высвобождения интерферона-γ и кожные туберкулиновые пробы для диагностики латентной туберкулезной инфекции у медицинских работников в США

    .

    Am J Respir Crit Care Med

    2014

    ;

    189

    :

    77

    —

    87

    . 71.

    Дхармадхикари

    AS

    ,

    Basaraba

    RJ

    ,

    Van Der Walt

    ML

    et al.

    Естественная инфекция морских свинок, контактировавших с больными туберкулезом с высокой лекарственной устойчивостью

    .

    Tuberculosis (Edinb)

    2011

    ;

    91

    :

    329

    —

    38

    .72.

    Лурье

    МБ

    .

    Экспериментальная эпидемиология туберкулеза: наследственная устойчивость к атаке туберкулеза и последующему заболеванию и влияние концентрации туберкулезных бацилл на эти две фазы устойчивости

    .

    J Exp Med

    1944

    ;

    79

    :

    573

    —

    89

    ,73.

    Дэвис

    JM

    ,

    Рамакришнан

    L

    .

    Роль гранулемы в распространении и распространении ранней туберкулезной инфекции

    .

    Cell

    2009

    ;

    136

    :

    37

    —

    49

    0,74.

    MacMicking

    JD

    ,

    North

    RJ

    ,

    LaCourse

    R

    ,

    Mudgett

    JS

    ,

    Shah

    SK

    ,

    Nathan

    CF

    .

    Идентификация синтазы оксида азота как защитного локуса против туберкулеза

    .

    Proc Natl Acad Sci U S A

    1997

    ;

    94

    :

    5243

    —

    8

    .75.

    Мишра

    BB

    ,

    Rathinam

    VA

    ,

    Martens

    GW

    et al.

    Оксид азота контролирует иммунопатологию туберкулеза путем ингибирования NLRP3-зависимого от инфламмасомы процессинга IL-1β

    .

    Nat Immunol

    2013

    ;

    14

    :

    52

    —

    60

    .76.

    Kleinnijenhuis

    Дж

    ,

    Quintin

    J

    ,

    Preijers

    F

    et al.

    Бацилла Кальметта-Герена индуцирует NOD2-зависимую неспецифическую защиту от повторного заражения посредством эпигенетического репрограммирования моноцитов

    .

    Proc Natl Acad Sci U S A

    2012

    ;

    109

    :

    17537

    —

    42

    .77.

    Ачкар

    JM

    ,

    Чан

    J

    ,

    Casadevall

    A

    .

    В-клетки и антитела для защиты от инфекции Mycobacterium tuberculosis

    .

    Immunol Rev

    2015

    ;

    264

    :

    167

    —

    81

    0,78.

    Ли

    H

    ,

    Wang

    X

    ,

    Wang

    B

    et al.

    Латентно и неинфицированные медицинские работники, инфицированные туберкулезом, вырабатывают защитные антитела против Mycobacterium tuberculosis

    .

    Proc Natl Acad Sci USA

    2017

    ;

    114

    :

    201611776

    ,79.

    Винницкий

    E

    ,

    Sumner

    T

    ,

    Fielding

    KL

    et al.

    Борьба с туберкулезом на золотых приисках Южной Африки: математическое моделирование испытания профилактической терапии изониазидом в масштабах всего сообщества

    .

    Am J Epidemiol

    2015

    ;

    181

    :

    619

    —

    32

    .80.

    Сатти

    Я

    ,

    Meyer

    J

    ,

    Harris

    SA

    et al.

    Безопасность и иммуногенность кандидатной противотуберкулезной вакцины MVA85A, доставляемой в виде аэрозоля здоровым взрослым, вакцинированным БЦЖ: фаза 1, двойное слепое, рандомизированное контролируемое испытание

    .

    Lancet Infect Dis

    2014

    ;

    14

    :

    939

    —

    46

    .81.

    Комас

    Я

    ,

    Coscolla

    M

    ,

    Luo

    T

    et al.

    Миграция за пределы Африки и неолитическое совместное распространение Mycobacterium tuberculosis с современными людьми

    .

    Нат Генет

    2013

    ;

    45

    :

    1176

    —

    82

    .82.

    Ян

    С

    ,

    Luo

    T

    ,

    Sun

    G

    et al.

    Пекинские штаммы Mycobacterium tuberculosis способствуют передаче, но не устойчивости к лекарствам в Китае

    .

    Clin Infect Dis

    2012

    ;

    55

    :

    1179

    —

    87

    .83.

    Бранкстон

    G

    ,

    Gitterman

    L

    ,

    Hirji

    Z

    ,

    Lemieux

    C

    ,

    Gardam

    M

    .

    Передача гриппа А среди людей

    .

    Lancet Infect Dis

    2007

    ;

    7

    :

    257

    —

    65

    .84.

    Плоткин

    SA

    .

    Комплексные корреляты защиты после вакцинации

    .

    Clin Infect Dis

    2013

    ;

    56

    :

    1458

    —

    65

    .85.

    Бхатт

    К

    ,

    Verma

    S

    ,

    Ellner

    JJ

    ,

    Salgame

    P

    .

    Поиск коррелятов защиты от туберкулеза

    .

    Clin Vaccine Immunol

    2015

    ;

    22

    :

    258

    —

    66

    0,86.

    Barría

    MI

    ,

    Garrido

    JL

    ,

    Stein

    C

    et al.

    Локальный ответ слизистой оболочки на интраназальную живую аттенуированную вакцину против гриппа у взрослых

    .

    J Infect Dis

    2013

    ;

    207

    :

    115

    —

    24

    0,87.

    Киллингли

    В

    ,

    Enstone

    JE

    ,

    Greatorex

    J

    et al.

    Использование модели заражения человека гриппом для оценки передачи от человека к человеку: экспериментальное исследование

    .

    J Infect Dis

    2012

    ;

    205

    :

    35

    —

    43

    0,88.

    Хабиби

    MS

    ,

    Jozwik

    A

    ,

    Makris

    S

    et al. ;

    Механизмы тяжелого острого гриппа Исследователи Консорциума

    .

    Нарушение опосредованной антителами защиты и нарушение памяти B-клеток IgA при экспериментальном инфицировании взрослых респираторно-синцитиальным вирусом

    .

    Am J Respir Crit Care Med

    2015

    ;

    191

    :

    1040

    —

    9

    0,89.

    Jozwik

    А

    ,

    Habibi

    MS

    ,

    Paras

    A

    et al.

    RSV-специфические резидентные CD8 + Т-клетки дыхательных путей и дифференциальная тяжесть заболевания после экспериментального инфицирования человека

    .

    Нац Коммуна

    2015

    ;

    6

    :

    10224

    .90.

    Книббс

    ЛД

    ,

    Johnson

    GR

    ,

    Kidd

    TJ

    et al.

    Жизнеспособность Pseudomonas aeruginosa в аэрозолях от кашля, выделяемых людьми с муковисцидозом

    .

    Грудь

    2014

    ;

    69

    :

    740

    —

    5

    .

    © Автор 2017.Опубликовано издательством Oxford University Press для Общества инфекционистов Америки.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution 3.0 IGO (CC BY 3.0 IGO) (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/igo/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

    клинических и радиографических коррелятов первичного и реактивационного туберкулеза: исследование молекулярной эпидемиологии | ВИЧ | JAMA

    Контекст Традиционное учение о том, что туберкулез легких характеризуется лимфаденопатия, излияния и инфильтраты нижней или средней зоны легких на груди рентгенография представляет собой «первичное» заболевание из недавно приобретенного инфекции, тогда как инфильтраты и полости верхней доли представляют собой вторичные или реактивационное заболевание, приобретенное в более отдаленном прошлом, не основано на хорошо установленные клинические данные.Кроме того, неизвестно, были ли атипичная рентгенограмма, распространенная при вирусном иммунодефиците человека (ВИЧ), ассоциированном с туберкулез возникает из-за преобладания первично прогрессирующего заболевания или измененного иммунитет.

    Цель Проанализировать взаимосвязь между недавно приобретенными и приобретенными удаленно туберкулез легких, клинические и демографические переменные, а также рентгенологические особенности с использованием молекулярного дактилоскопирования и традиционной эпидемиологии.

    Дизайн, условия и популяция Ретроспективная серия на базе больниц 456 пациентов, пролеченных в Медицинский центр Нью-Йорка с 1990 по 1999 год.Подходящие пациенты имели иметь по крайней мере 1 положительную респираторную культуру на Mycobacterium tuberculosis и доступные рентгенографические данные.

    Основные показатели результата Внешний вид на рентгенограмме, определяемый по наличию или отсутствию 6 особенности: инфильтрат верхней доли, полостное поражение, аденопатия, излияния, нижняя или инфильтрат средней зоны легкого, и милиарный рисунок. Рентгенограммы считались типичными, если на них был инфильтрат или полость верхней доли независимо от того, присутствовали и другие функции. Атипичные рентгенограммы были те, у кого была аденопатия, выпот или инфильтраты в средней нижней зоне легких или не имел ни одной из вышеперечисленных функций.

    Результаты Чаще всего ассоциировалась инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека с атипичной рентгенологической картиной на рентгенограмме грудной клетки с вероятностью коэффициент 0,20 (95% доверительный интервал 0,13-0,31). Хотя кластерный отпечаток пальца, представляющий недавно приобретенное заболевание, был связан с типичной рентгенограммой в одномерном анализе (отношение шансов, 0.68; 95% доверительный интервал 0,47-0,99), ассоциация была потеряна при корректировке на ВИЧ-статус.

    Выводы Время от заражения до развития клинического заболевания не позволяет надежно прогнозировать рентгенологические проявления туберкулеза. Человек статус вируса иммунодефицита, вероятный суррогат целостности иммунный ответ хозяина, является единственным независимым предиктором рентгенологических проявлений. Изменение рентгенографических проявлений туберкулеза легких при ВИЧ обусловлено к измененному иммунитету, а не к недавнему приобретению инфекции и прогрессированию к активному заболеванию.

    Традиционно активная форма туберкулеза (ТБ) классифицируется как первичный или вторичный. Многие исследователи считают первичным и вторичным ТБ, чтобы отразить время между первоначальным заражением Mycobacterium tuberculosis и началом клинического заболевания. в литературе, точный интервал, который отличает первичный ТБ от вторичного колеблется от 1 до 5 лет. 1

    Считается, что первичный и вторичный туберкулез имеют характерные рентгенографические характеристики. и клинические признаки: считается, что первичный туберкулез характеризуется нижнедолевым туберкулезом. заболевание, аденопатия и плевральный выпот, названный атипичным , тогда как вторичный или реактивационный туберкулез связан с заболевание верхней доли и кавитация, обозначенная как типичный . 2 -5 Эти клинические наблюдения, однако, были основаны на исследованиях, проведенных до доступность методов молекулярной дактилоскопии и часто неполные и косвенные данные. На рисунке показано пример типичных и атипичных паттернов у 2 пациентов нашего исследования.

    Легочный туберкулез среди населения, инфицированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) / СПИДом часто характеризуется аденопатией, заболеванием средней или нижней зоны легких, излияниями, и небольшое количество полостных поражений. 6 -8 Потому что люди с ВИЧ / СПИДом предрасположены к туберкулезу, некоторые считают это нетипичным рентгенологический вид восприимчивости ВИЧ-инфицированных пациентов к быстрое прогрессирование от начальной инфекции до активной формы туберкулеза. 9 Прочие подняли вопрос о том, является ли атипичная рентгенограмма результатом измененного иммунитета и, следовательно, может также означать реактивацию давних латентных инфекция в условиях аномального иммунного ответа хозяина. 10

    Молекулярно-эпидемиологические исследования туберкулеза позволяют сравнивать клинические и рентгенографические особенности случаев туберкулеза, которые могут быть связаны со временем и пробел (т. е. сгруппированные изоляты) с теми, которые не являются (уникальные изоляты). 11 , 12 В настоящем исследовании мы используем это подход к проверке наличия рентгенологических особенностей недавно переданных случаев отличается от отдаленно приобретенной инфекции и, во-вторых, нет ли атипичной особенности рентгенограммы при ВИЧ-ассоциированном ТБ обусловлены преобладанием недавнего заражения или являются проявлением измененного иммунитета при реактивации скрытой инфекции.

    Участниками исследования были все взрослые пациенты с легочными артериями, подтвержденными посевом. Туберкулез в Медицинском центре Колумбийского университета с 1990 по 1999 гг. вовлечение, определяемое как минимум 1 положительным посевом мокроты или плевральной выпот, а также рентгенологические данные. Демографические данные были взяты из реестра Программы по борьбе с туберкулезом города Нью-Йорка. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Колледжа Врачи и хирурги Колумбийского университета.

    Анализ полиморфизма длин рестрикционных фрагментов (ПДРФ) (ДНК-фингерпринтинг) с последовательностью вставки IS6110) был проведен в Public Health Research Institute, Ньюарк, штат Нью-Джерси, в соответствии с международно стандартизованными методами. 13 Таким образом, M tuberculosis ДНК экстрагировали, расщепляли Pvu II, подвергали электрофорезом и гибридизовали с помощью саузерн-блоттинга с фрагментом вставной элемент IS6110.Идентичные штаммы, полученные от 2 или более пациентов составили группу дел. Учитывались штаммы, обнаруженные только у 1 человека. уникальный. M tuberculosis штамма с отпечатками пальцев из 5 или менее полос подвергали вторичному ДНК-анализу с сполиготипированием (типирование спейсерных олигонуклеотидов). 14 -16 Эти низкополосные образцы RFLP были отнесены к кластеризованным только в том случае, если их сполиготипы были идентичны и специфичны для отпечатка пальца IS6110.Если бы их не было, они были отнесены к единичным случаям. Предполагалось, что сгруппированные случаи представляют недавняя передача, тогда как уникальный случай считался результатом реактивация скрытого заболевания. 17

    Данные рентгенограмм грудной клетки были получены из обзора отчетов. продиктовано лечащими радиологами при поступлении и записано в электронные карты пациентов. Если было доступно несколько рентгенограмм, первая рентгенограмма, выполненная при поступлении с положительным посевом мокроты был выбран для анализа.Были записаны рентгенологические данные как категориальные переменные и включали наличие или отсутствие 6 признаков: полостное поражение инфильтрата верхней доли, внутригрудная или паратрахеальная лимфаденопатия, инфильтраты средней или нижней доли, плевральный выпот и милиарный узор.

    Рентгенограммы считались типичными, если инфильтрат верхней доли или имелось полостное поражение в верхних зонах легких. Наличие лимфаденопатия, инфильтрат нижней или средней доли или излияние в сочетании не изменил характеристику как типичную.С другой стороны, нетипичный рентгенограммы были с лимфаденопатией, инфильтратами нижней или средней доли, или излияния без наличия инфильтрата полости или верхней доли. Рентгенограммы с полостным поражением средней или нижней зоны легкого были считается нетипичным. Доступные рентгенограммы были просмотрены независимо 2 авторов (J.B. и N.W.S.), и была рассчитана статистика κ. между каждым считывателем и извлеченными радиографическими данными из диаграммы.

    У нас не было доступа к информации о лечении антиретровирусными препаратами. наркотики. Ранее мы проводили отдельный параллельный анализ, используя только данные. 1997 г., то есть до появления широко распространенного лечения высокоактивными антиретровирусными препаратами. лечение, чтобы увидеть, совпало ли его использование с изменениями в наблюдаемых отношениях между клиническими, молекулярными и демографическими предикторами и рентгенологическим внешним видом.

    Были протестированы связи между рентгенографическими и клиническими переменными. с χ 2 статистических тестов.Неизвестные значения были исключены из одномерный анализ. Непрерывные переменные были преобразованы в категориальные переменные для одномерного и многомерного анализа. Был проведен многовариантный анализ. как с моделированием логистической регрессии, так и с обобщенным уравнением оценки модель для корректировки оценок стандартной ошибки для потенциальной корреляции между сгруппированными наблюдения. 18 Вирус иммунодефицита человека статус был записан как трехуровневый категориальный предиктор с положительным, отрицательным, и неизвестно.Возраст был разделен между теми, кто старше 60 лет, и теми, кто старше чем 60 лет. Возраст 60 лет был выбран в качестве порогового значения, поскольку предыдущие анализ с участием этой группы пациентов показал резкое падение доли кластерных пациентов старше 60 лет. 19 А значительное снижение риска кластеризации произошло среди пациентов, у которых ТБ был диагностирован после 1993 г ​​.; поэтому был проанализирован год постановки диагноза как категориальная переменная (1990–1993 или 1994–1999).Все анализы проводились с использованием SAS версии 9.1 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина). -п <.05 считался статистически значимым.

    Классификация по расовой и этнической принадлежности была основана на самоотчетах пациентов, как зарегистрировано в Департаменте здравоохранения Нью-Йорка по борьбе с туберкулезом Реестр дел программы. Эта переменная была включена в наш анализ из-за предварительных предположений, что расовые группы различаются по восприимчивости к Туберкулез и, следовательно, мог повлиять на результаты.

    В Колумбийском университете зарегистрировано 546 взрослых случаев туберкулеза с подтвержденным посевом. Медицинский центр с 1990 по 1999 год с соответствующими демографическими данными. в Министерстве здравоохранения, Программа борьбы с туберкулезом. Из них 484 (89%) имели поражение легких, из них 456 (94%) имели рентгенографические данные доступны в компьютеризированных диаграммах.

    Медицинский центр Колумбийского университета обслуживает Вашингтон-Хайтс и рядом с Гарлемом.Вашингтон-Хайтс служил местом назначения для иностранцев люди из Карибского бассейна в течение длительного времени и среднее время в Соединенных Штатах Штат среди наших пациентов, родившихся за границей, составлял 14,1 года при среднем значении 14 лет. годы. В Гарлеме большинство пациентов — афроамериканцы и американцы. Всего 35,8% исследуемой популяции были иностранцами, а 54,3% — с известным ВИЧ-статусом. были инфицированы ВИЧ. Большинство из них составляли мужчины (69,5%) и 83,6% были моложе 60 лет. Около половины изолятов ТБ от этих пациентов (51.8%) входили в состав молекулярных эпидемиологические кластеры. Средний возраст населения составлял 41 год с медиана 38 лет. Характеристики популяции пациентов представлены в таблице 1. Поскольку данные ПДРФ были доступны для 546 пациентов, данные кластеризации были присвоены исходя из исходного количества пациенты. Был 51 отдельный кластер со средним размером 5,2 и медианной величиной. из 3.

    Рентгенологические характеристики

    Всего 276 (60.5%) имели типичные рентгенограммы, в то время как 180 (39,5%) имели атипичные рентгенограммы. рентгенограммы. Поражения полости присутствовали в 28,7%, инфильтраты верхней доли. у 58,3% и лимфаденопатия у 22,6% пациентов. Рентгенологические характеристики показаны в Таблице 2. Связь между рентгенографические предикторы оценивались с помощью биномиального теста, при котором каждая пара наблюдению присваивается номер 1 для соответствия и 0 для несогласованности и сумма сравнивается с нормальным распределением. Пятьдесят четыре физических рентгенограммы были прочитаны 2 авторами (J.Б. и Н.В.С.). Статистика κ между рентгенологическими исследованиями чтение и N.W.S. было 0,799; между показаниями радиологии и J.B., 0,761; и между N.W.S. и J.B. 0,683.

    Одномерный анализ взаимосвязи между кластеризацией, ВИЧ-статусом, и рентгенографические особенности

    Кластеризация была значительно связана обратным образом наличие инфильтрата верхней доли с отношением шансов (OR) 0.68 и а 95% доверительный интервал (ДИ) 0,47-0,99, а также с типичной рентгенограммой (ОШ 0,58; 95% ДИ 0,39-0,84). Кластеризация не имела существенного отношения к любой другой рентгенологический признак. Было 26 пациентов (5,7%), рентгенограммы которых были только излияния, и наличие только излияний не было значимо связанный с кластерным штаммом (OR 0,56; 95% ДИ 0,25–1,27). Кластеризованный изоляты не были достоверно связаны с наличием полости очаг поражения на рентгенограмме (OR, 0.85; 95% ДИ 0,56–1,27).

    Когда связь между статусом кластера была стратифицирована по ВИЧ-статусу, Выявилось несколько сильных и значимых ассоциаций. В обеих группах пациентов с кластерными и уникальными штаммами ВИЧ-инфекция была связана с меньшим количеством полостных поражений, меньшим количеством инфильтратов в верхней доле, большей лимфаденопатией, и меньше типичных рентгенограмм с рисунком. Нет значительного взаимодействия между Был обнаружен ВИЧ и кластерный статус: тесты Бреслоу-Дея на гетерогенность между ВИЧ-статусом и рентгенологическим результатом по слоям кластерного статуса в любом случае не было статистически значимым.Эти результаты показаны в таблице 3.

    Одномерный анализ взаимосвязи между типичными рентгенограммами и Другие демографические, социальные и клинические предикторы

    Одномерный анализ характеристик, связанных с типичными рентгенограммами обнаружил следующие ассоциации: любое сопротивление (ИЛИ, 2.11; 95% ДИ, 1,00-4,47), кластерный ПДРФ (OR, 0,68; 95% ДИ, 0,47-0,99), ВИЧ-статус (OR, 0,21; 95% ДИ, 0,13-0,34). Возраст старше 60 лет (OR 1,64; 95% ДИ 0,97–2,78) и не из США рождения (OR, 1,42; 95% ДИ, 0,96–2,11) были почти в значительной степени связаны с типовые рентгенограммы. Анализ взаимосвязи демографических и социальные предикторы в разных слоях ВИЧ не показали значительного взаимодействия, поскольку проверены тестом Бреслоу-Дея на гетерогенность (таблица 4).

    Обобщенные оценочные уравнения использовались для моделирования зависимости между значимыми предикторами в одномерном анализе с рентгенологическим проявлением в многомерном анализе, чтобы обеспечить более консервативный подход к оценкам SE в статусе переменных кластеров по количеству кластеров (n = 51) а не количество сгруппированных наблюдений.Модель обнаружила, что ВИЧ был наиболее значимым предиктором рентгенологического внешнего вида с OR 0,20 (95% ДИ, 0,13–0,31) для связи между ВИЧ-инфекцией и типичным рентгенограмма. Кластеризация, возраст и иностранное рождение также были включены в модель, но не были существенно связаны с рентгенологическим внешним видом. Любое сопротивление оставалось значительным (OR 3,02; 95% ДИ 1,34-6,78). Эти результаты приведены в Таблице 5.

    Мы повторили анализ, используя только данные, собранные до 1997 г., когда широкое распространение получили высокоактивные антиретровирусные препараты, чтобы увидеть, совпало ли его использование со значительными изменениями в данных.Существовал никаких изменений в исходе, и снова ВИЧ-статус и любая резистентность были только значимые предикторы рентгенологического внешнего вида.

    Мы демонстрируем в большом количестве эпидемиологически и клинически четко определенные пациенты с ТБ, которые являются наиболее значимым независимым предиктором рентгенологических проявлений — ВИЧ-статус. Статус кластера, который позволяет нам отличить недавно приобретенный туберкулез от отдаленно приобретенного, не является существенным предсказатель рентгенологического внешнего вида.

    Недавнее исследование также не обнаружило разницы в рентгенологических изображениях. между первичным и реактивационным заболеванием. 20 Наш исследование, более масштабное и обладающее большей статистической мощностью, подтверждает и усиливает те результаты. В текущем исследовании участвовали 456 пациентов, и его мощность составила 95%. обнаруживают разницу в 15% между исследуемыми популяциями, что позволяет нам разумно уверены, что мы смогли бы обнаружить такую ​​ассоциацию, если бы существовал.

    Наши результаты противоречат более ранней литературе, показывающей реактивацию инфекции, приобретенной давно, чтобы проявиться в виде инфильтратов верхней доли и полостные поражения и недавно приобретенное заболевание, вызывающее лимфаденопатию, излияния и инфильтраты нижней и средней зоны легких. Однако эти исследования были проведены и опубликованы до того, как стали доступны молекулярные методы и были ограничены ненадежными определениями недавно приобретенного заболевания, которые включали обе действительные меры, такие как документированная конверсия очищенных производных белка чтобы больше подозревать исторические и даже тавтологические рентгенографические данные.Чойк и др. 2 в 1983 г. сообщили о рентгенологических характеристиках первичного легочного туберкулеза в серии случаев, но только 64% ​​из них имели зарегистрированные очищенные превращения производных белков, тогда как другие пациенты были классифицированы на основании рентгенологических признаков, таких как наличие аденопатии или плевры излияния или клинические критерии. Найдено Вудринг и др. 4 меньшая кавитация и меньшее количество инфильтратов в верхней доле у ​​пациентов с первичным ТБ, но критерии включения не требовали диагнозов, подтвержденных посевом, и почти половину первичных заболевших составляли дети.

    Очень значимая и прочная связь между ВИЧ-статусом и атипичные рентгенограммы доказывают, что иммунный статус является основным фактором, определяющим атипичные рентгеновские снимки у пациентов с ВИЧ и однозначно указывают на то, что время прошло между приобретением инфекции и развитием активного заболевания нет сильная ассоциация. Исследования вспышек показали, что пациенты с ВИЧ восприимчивы к инфекциям и клиническим заболеваниям вскоре после этого, 21 , и, как следствие, появилась теория, что атипичные рентгенограмма ВИЧ-ассоциированного туберкулеза связана с преобладанием первичного заболевания.Наши результаты опровергают эту теорию. Фактически, наши результаты показывают, что ВИЧ инфекция предсказывает атипичные рентгенограммы как при первичном заболевании, так и при реактивации, то есть среди кластерных и некластеризованных случаев.

    В нашем исследовании и в ранее опубликованном исследовании туберкулез плевры был связан с с кластеризацией от 35% до 40% времени. 22 ср однако обнаружил, что, как и в случае с рентгенографическими изображениями в целом, плевральный выпот с большей вероятностью отражает лежащую в основе ВИЧ-инфекцию, чем молекулярные эпидемиологические связи.Отсутствие ассоциации в нашем исследовании между наличием выпота и кластеризацией, в отличие от более ранних исследований, возможно, можно объяснить тем, что 53,4% пациентов с известный ВИЧ-статус был ВИЧ-положительным.

    Связь изолятов, устойчивых к лекарствам, с типичными рентгенографическими результаты были интересны, потому что не сразу понятно, почему восприимчивость к лекарствам или резистентность должна влиять на рентгенологические характеристики ТБ. Мы предполагаем, что это открытие можно объяснить, если учесть, что проявления активного ТБ является результатом баланса между иммунным ответом хозяина и микобактериальным вирулентность.Как лабораторные, так и клинические исследования показали, что лекарственно-устойчивые организмы менее опасны. 23 , 24 Это кажется вероятным, что либо ослабленные иммунные ответы хозяина, либо более вирулентные патогены могут привести к атипичным проявлениям и, наоборот, к меньшему вирулентные патогены могут предрасполагать к более типичным проявлениям. Это соответствует с нашим выводом о том, что у ВИЧ-инфицированных людей нетипичные рентгенологические результаты и могут объяснить, почему появляются лекарственно-устойчивые, но менее вирулентные штаммы более типичный.

    У нашего исследования есть ограничения. В каждый кластер обязательно входят случай реактивации TB, мы не смогли определить, какой член кластера это будет и, следовательно, какая рентгенограмма будет классифицирована неправильно. 25 Это предвзятость, однако, будет склонять результаты к нулю, столь значительному выводы, вероятно, останутся в силе. Кроме того, наша исследуемая популяция получены из одного академического медицинского центра и, следовательно, могут быть восприимчивыми к смещению выборки.Среди наших пациентов высокий процент пациентов с ВИЧ. Хотя это может отличать наших пациентов от пациентов, участвовавших в других исследованиях, мы стремились проверить гипотезы о патогенезе туберкулеза, а не об эпидемиологии, и, следовательно, результаты могут быть обобщены на разные группы населения. Который почти половина наших пациентов с известным ВИЧ-статусом были ВИЧ-инфицированы максимизирует сила сравнения между ВИЧ-инфицированными и ВИЧ-неинфицированными группами.

    За последние 10 лет снятие отпечатков пальцев M tuberculosis привело к многочисленным важным открытиям в эпидемиологии и программе. лечение туберкулеза, которые значительно изменили наше понимание этого болезнь. 26 В данном исследовании используется этот метод к продвижению нашего понимания фундаментальных особенностей инфекции и патогенеза M tuberculosis , и подтверждает полезность дактилоскопии в исследованиях туберкулеза.

    Таким образом, наши выводы показывают, что термины первичный и реактивационный Туберкулез вводит в заблуждение, когда используется для заключения, увязывающего рентгенологические данные эпидемиологической характеристике больных. Рентгенологические результаты имеют значение относительно иммунного статуса пациентов, но есть ли болезнь пациента не может быть определено из-за недавно переданной или перенесенной удаленно инфекции от них.

    Автор для переписки: Нил В. Шлюгер, Доктор медицины, отделение легочной медицины, аллергии и реанимации, Колумбийский университет Медицинский центр, 630 W 168th St PH-8 East, New York, NY 10032 ([email protected]).

    Вклад авторов: Доктор Шлюгер имел полную доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

    Концепция и дизайн кабинета : Гэн, Бурзинский, Шлюгер.

    Сбор данных : Гэн, Крайсвирт, Бурзинский.

    Анализ и интерпретация данных : Geng, Бурзинский, Шлюгер.

    Составление рукописи : Гэн, Бурзинский, Шлюгер.

    Критическая редакция рукописи для важных интеллектуальное содержание : Geng, Kreiswirth, Schluger.

    Статистический анализ : Geng, Schluger.

    Получено финансирование : Schluger.

    Административная, техническая или материальная поддержка : Гэн, Бурзинский, Шлюгер.

    Кураторская работа : Крайсвирт, Бурзинский, Шлюгер.

    Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

    Финансирование / поддержка: Частично поддержано грантом K24 HL004074 из Национального института сердца, легких и крови Национального Институты здоровья.

    Роль спонсора: Национальный институт здравоохранения не играл роли в дизайне и проведении исследования; сбор, управление, анализ, или интерпретация данных; или подготовка, рассмотрение или утверждение рукопись.

    1. Американское торакальное общество. Стандарты диагностики и классификация туберкулеза. Am Rev Respir Dis . 1990; 142: 725-7352389921Google ScholarCrossref 2. Choyke PL, Sostman HD, Curtis AM. и другие. Туберкулез легких с началом у взрослых. Радиология . 1983; 148: 357-3626867325Google Scholar3. Фарман Д.П., Спейр В.А. младший. Первоначальные рентгенографические проявления бактериологически доказанного Mycobacterium tuberculosis : типичные или атипичные? Сундук .1986; 89: 75-773940794Google ScholarCrossref 4. Woodring JH, Vandiviere HM, Fried AM. и другие. Обновление: рентгенологические особенности туберкулеза легких. AJR Am J Roentgenol . 1986; 146: 497-5063484866Google ScholarCrossref 5.

    Fraser RS, Muller NL, Colman N, Pare PD. Диагностика Фрейзера и Паре болезней Сундук . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1999: 798-875

    6. Post FA, Wood R, Pillary GP. Туберкулез легких при ВИЧ-инфекции: рентгенологические проявления связано с количеством CD4 Т-лимфоцитов. Клубень легкого . 1995; 76: 518-52185Google ScholarCrossref 7. Perlman DC, el-Sadr WM, Nelson ET. и другие. Вариации рентгенограмм грудной клетки при туберкулезе легких по степени иммунодепрессии, связанной с вирусом иммунодефицита человека: Терри Программы сообщества Бейрна по клиническим исследованиям СПИДа (CPCRA). Клиническая инфекция . 1997; 25: 242-24619Google ScholarCrossref 8. Джонс Б.Е., Янг С.М., Антонискис Д., Дэвидсон П.Т., Крамер Ф., Барнс П.Ф. Связь проявлений туберкулеза с количеством клеток CD4 у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Am Rev Respir Dis . 1993; 148: 1292-12977    9Google ScholarCrossref 9.Busi Rizzi E, Schinina V, Palmieri F, Girardi E, Bibbolino C. Полостной туберкулез легких, связанный с ВИЧ. евро J Радиол . 2004; 52: 170-17415489075Google ScholarCrossref 10. Дейли CL. Типично «атипичное» рентгенологическое проявление туберкулеза. на поздних стадиях заболевания ВИЧ. Клубень легкого . 1995; 76: 475-47685Google ScholarCrossref 11.Small PM, Hopewell PC, Singh SP. и другие. Эпидемиология туберкулеза в Сан-Франциско — популяционная исследование с использованием общепринятых и молекулярных методов. N Engl J Med . 1994; 330: 1703-17097

    1Google ScholarCrossref 12. Alland D, Kalkut GE, Moss AR. и другие. Передача туберкулеза в Нью-Йорке — анализ ДНК-фингерпринт и обычные эпидемиологические методы. N Engl J Med . 1994; 330: 1710-171679Google ScholarCrossref 13. Ван Сулинген Д. Молекулярная эпидемиология туберкулеза и других микобактериальных инфекций: основные методологии и достижения. J Intern Med . 2001; 249: 1-2611168781Google ScholarCrossref 14.Soini H, Pan X, Teeter L, Musser JM, Graviss EA. Динамика передачи и молекулярная характеристика изолятов Mycobacterium tuberculosis с низким числом копий IS6110. Дж. Клин Микробиол . 2001; 39: 217-22111136774Google ScholarCrossref 15. Бауэр Дж., Андерсен А.Б., Кремер К., Майорнер Х. Полезность сполиготипирования для выделения штаммов комплекса IS6110 с низким числом копий Mycobacterium tuberculosis , культивированных в Дания. Дж. Клин Микробиол . 1999; 37: 2602-260610405409.Кремер К., ван Сулинген Д., Фротингем Р. и другие. Сравнение методов, основанных на различных молекулярно-эпидемиологических исследованиях. маркеры для типирования комплекса Mycobacterium tuberculosis штаммы: межлабораторное исследование дискриминирующей способности и воспроизводимости. Дж. Клин Микробиол . 1999; 37: 2607-261810405410Google Scholar, 17. Glynn JR, Bauer J, de Boer AS. и другие. Интерпретация кластеров ДНК-отпечатков пальцев Mycobacterium туберкулез . Int J Tuberc Lung Dis .1999; 3: 1055-106010599007Google Scholar18.Hanley JA, Negassa A, Edwardes MD, Forrester JE. Статистический анализ коррелированных данных с использованием обобщенной оценки уравнения: ориентация. Am J Epidemiol . 2003; 157: 364-37512578807Google ScholarCrossref 19.Генг Э., Крейсвирт Б.Н., Драйвер К. и другие. Изменения в передаче туберкулеза в Нью-Йорке с 1990 г. to 1999. N Engl J Med . 2002; 346: 1453-145812000815Google ScholarCrossref 20. Jones BE, Ryu R, Yang Z. и другие.Рентгенологические данные грудной клетки у больных туберкулезом с недавним или удаленное заражение. Am J Respir Crit Care Med . 1997; 156: 1270-127333Google ScholarCrossref 21. Дейли К.Л., Смолл П.М., Шектер Г.Ф. и другие. Вспышка туберкулеза с ускоренным прогрессированием среди лиц. инфицированы вирусом иммунодефицита человека: анализ с использованием длины рестрикционного фрагмента полиморфизмы. N Engl J Med . 1992; 326: 231-2351345800Google ScholarCrossref 22.Ong A, Creasman J, Hopewell PC.и другие. Молекулярно-эпидемиологическая оценка внелегочного туберкулеза в Сан-Франциско. Клиническая инфекция . 2004; 38: 25-3114679444Google ScholarCrossref 23. Гарсия-Гарсия М.Л., Понсе де Леон А., Хименес-Корона, Мэн. и другие. Клинические последствия и трансмиссивность туберкулеза с лекарственной устойчивостью на юге Мексики. Arch Intern Med . 2000; 160: 630-63610724048Google ScholarCrossref 24. Бургос М., ДеРимер К., Смолл П.М. и другие. Влияние лекарственной устойчивости на генерацию вторичных случаев туберкулеза. J Заразить Dis . 2003; 188: 1878-188414673768Google ScholarCrossref 25. Мюррей М., Алланд Д. Методологические проблемы молекулярной эпидемиологии туберкулеза. Am J Epidemiol . 2002; 155: 565-57111882530Google ScholarCrossref 26, Барнес П.Ф., Кейв, Мэриленд. Молекулярная эпидемиология туберкулеза. N Engl J Med . 2003; 349: 1149-115613679530Google ScholarCrossref

    Archivos de Bronconeumología

    Archivos de Bronconeumologia — это научный журнал, который преимущественно публикует перспективные оригинальные исследовательские статьи, содержание которых основано на результатах, касающихся нескольких аспектов респираторных заболеваний, таких как эпидемиология, патофизиология, клиники, хирургия и фундаментальные исследования.Другие типы статей, такие как обзоры, редакционные статьи, несколько специальных статей, представляющих интерес для общества и редколлегии, научные письма, письма в редакцию и клинические изображения, также публикуются в журнале. Это ежемесячный журнал, который публикует в общей сложности 12 выпусков и несколько приложений, которые содержат статьи, относящиеся к разным разделам.

    Все рукописи, поступающие в Журнал, оцениваются редакторами и отправляются на экспертное рецензирование, в то время как редакторы и / или младшие редакторы из группы обрабатывают их.Журнал издается ежемесячно на испанском и английском языках. Таким образом, приветствуется подача рукописей, написанных на испанском или английском языках. Переводчики, работающие в журнале, берут на себя соответствующие переводы.

    Рукописи будут представлены в электронном виде с использованием следующего веб-сайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, ссылка на который также доступна через главную веб-страницу Archivos de Bronconeumologia.

    Доступ к любой опубликованной статье на любом языке возможен через веб-страницу журнала, а также из PubMed, Science Direct и других международных баз данных.Кроме того, журнал также присутствует в Twitter и Facebook. Журнал выражает голос Испанского респираторного общества пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR), а также других научных обществ, таких как Латиноамериканское торакальное общество (ALAT) и Иберийско-американская ассоциация торакальной хирургии (AICT).

    Авторы также могут присылать свои статьи в сопутствующем заголовке журнала в открытом доступе — Open Respiratory Archives .

    ТБ Онлайн — ТБ легких

    Туберкулез легких определяется как активная инфекция легких (латинское pulmo = легкое).Это наиболее серьезная инфекция туберкулеза, потому что инфекция легких очень заразна из-за способа передачи через капельку. Это может быть опасно для жизни пациента: при отсутствии лечения более 50% больных туберкулезом легких умирают. Во всем мире 87% всех случаев туберкулеза, зарегистрированных в 2004 г., были либо только туберкулезом легких, либо включали туберкулез легких.

    Рентген, показывающий легочную туберкулезную инфекцию

    Большинство случаев туберкулеза легких возникают после первичной инфекции.Это означает, что после заживления первоначальной первичной инфекции гранулема (масса иммунных клеток, окружающих туберкулезную инфекцию, предотвращающую ее дальнейшее повреждение), которая образовалась во время этого процесса, все еще содержит бактерии туберкулеза, которые могут выживать годами (см. Как ТБ поражает организм).

    Если иммунная система человека с гранулемой ТБ ухудшается, эти бактерии могут реактивироваться, и ТБ может снова вспыхнуть. Как только бациллы туберкулеза реактивируются, они быстро разрушают легочную ткань вокруг гранулемы.Это вызывает серьезное повреждение тканей, которые разрушаются. Ткань легкого обычно очень тонкая и почти губчатая, потому что она заполнена воздухом в альвеолах, где кислород переходит из воздуха в кровь. Легочная ткань, пораженная бациллами туберкулеза, сначала становится твердой, что делает невозможным кислородный обмен. Это называется фиброзом.

    На втором этапе клетки, составляющие легочную ткань, погибают. Это называется некрозом. Мертвая или некротическая ткань имеет тенденцию рваться и разрушаться. В легких это называется «кавитация» от латинского слова «пещера».Считается, что бациллы туберкулеза разрушают ткань легких в образовании пещеры, где все больше и больше их располагается в середине и постепенно разрушает все больше тканей по краям. Эти кавитации можно увидеть на рентгеновских снимках для диагностики туберкулеза легких (см. Рисунок). Кавитация содержит мокроту, содержащую около 1 миллиона микобактерий туберкулеза на миллилитр. Опасность кавитации, помимо разрушения здоровой ткани легкого, заключается в том, что в результате прогрессирующего разрушения они в конечном итоге достигают части дыхательных путей. В этом случае микобактерии туберкулеза разрушают стенку дыхательных путей и, таким образом, выходят наружу.Через дыхательные пути они могут попасть в трахею, через рот и нос кашляющего человека и передаваться другим людям через воздушно-капельную инфекцию (см. Как распространяется туберкулез).

    Больные туберкулезом легких часто кашляют, потому что разрушение тканей легких и дыхательных путей приводит к воспалению. Организм реагирует на воспаление, пытаясь устранить вызвавшую его частицу — если это происходит в дыхательных путях, самый простой способ устранить причину — это отхаркивать.Первоначально у людей с легочным туберкулезом бывает сухой постоянный кашель. Этот кашель часто усиливается ночью. Этот симптом проявляется примерно у 85% людей с легочным туберкулезом. Часто кашель сопровождается повышением температуры тела, усиливается ночью и в сочетании с чрезмерным потоотделением. Люди с туберкулезом легких худеют, потому что организм использует большую часть своей энергии для борьбы с инфекцией в легких, а это означает, что в организме нельзя накапливать энергию, чтобы набрать вес и оставаться здоровым. По мере усугубления разрушения легочной ткани в мокроте, которую откашливают люди с легочным туберкулезом, появляются пятна крови — признак разрушения ткани и воспаления в дыхательных путях.

    Из первой кавитации в легочной ткани бациллы туберкулеза могут распространяться через разрушенную ткань. Если они достигли дыхательных путей, они распространятся на другие части легких, путешествуя вверх и вниз по дыхательным путям и находя новые места для оседания и образования новой кавитации. Это называется бронхогенным распространением ( бронхов, = дыхательные пути, — генные, = исходящие). Если они получают доступ к кровеносному сосуду (кровеносные сосуды распространяются по легочной ткани для обеспечения кислородом и другими питательными веществами, переносимыми кровью), они могут перемещаться в кровотоке и распространяться по легким и другим частям тела. .Результат этого распространения называется «диссеминированный туберкулез» или «милиарный туберкулез», и обычно это происходит, когда иммунная система организма не в состоянии сдержать инфекцию, например, когда она ослаблена ВИЧ.

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Дифференциальный диагноз туберкулеза — wikidoc

    Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Машал Авайс, доктор медицины [2]; Алехандро Лемор, М.Д. [3]

    Обзор

    Туберкулез легких следует дифференцировать от других заболеваний, вызывающих кашель, лихорадку, ночную потливость, кровохарканье и потерю веса, таких как бруцеллез, бронхогенная карцинома, лимфома Ходжкина, бактериальная пневмония, саркоидоз, микоплазменная пневмония.

    Дифференциальная диагностика

    Туберкулез легких

    Болезнь Выводы
    Бактериальная пневмония Внезапное появление симптомов, таких как высокая температура, кашель, гнойная мокрота, боль в груди.Консолидация на рентгенограмме грудной клетки, лейкоцитоз.
    Бронхогенная карцинома Может протекать бессимптомно, обычно в пожилом возрасте (> 50 лет), кашель, кровохарканье, потеря веса
    Бруцеллез Лихорадка, анорексия, ночная потливость, недомогание, боли в спине, головная боль и депрессия. История контакта с инфицированным животным
    Лимфома Ходжкина Лихорадка, ночная потливость, зуд, безболезненная аденопатия, новообразование средостения
    Микоплазменная пневмония Постепенное появление сухого кашля, головной боли, недомогания, боли в горле.На рентгенограмме грудной клетки диффузные двусторонние инфильтраты.
    Саркоидоз Некаеозные гранулемы в легких и других органах, двусторонняя лимфаденопатия, преимущественно у афроамериканских женщин.
    На основе принципов и практики инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, 2010 г. [1]

    Внелегочное расположение Дифференциальная диагностика
    Туберкулезный лимфаденит Лимфома, плоскоклеточный рак, папиллярный рак щитовидной железы, гнойная инфекция
    Туберкулез скелета Множественная миелома, метастазы в кости, абсцесс спинного мозга, остеопороз
    Туберкулезные артриты Бактериальный септический артрит, псевдоподагра
    Туберкулез центральной нервной системы Бактериальный менингит, вирусный менингит, энцефалит
    Туберкулезный перитонит Бактериальный перитонит, хронический перитонеальный диализ
    По материалам Asian Spine J.Февраль 2014 г .; 8 (1): 97–111 [2] ; Справочник по клинической неврологии [3] ; Тираж декабрь 2005 г., том 112, № 23 3608-3616 [4] ; Am J Trop Med Hyg 2013 г. 88 нет. 1 54-64 [5] Clin Infect Dis. (2011) 53 (6): 555-562. [6]
    Причины

    полости легких

    		 Отличительные особенности Дифференциация результатов радиологического исследования Диагностика

    подтверждение

    • Рентгенография и КТ демонстрируют полости в верхней доле легкого
    • Положительный мазок мокроты на кислотоустойчивые бациллы и тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) используются для анализа мокроты или любой стерильной жидкости для быстрой диагностики и являются положительными на микобактерии.
    • Любая возрастная группа
    • Острое, молниеносное, опасное для жизни осложнение предшествующей инфекции
    • Лихорадка> 100,4F с гемодинамической нестабильностью
    • Ухудшение симптомов пневмонии
    • Общий анализ крови положительный на возбудителя
    • Дети и пожилые люди в группе риска
    • Эмпиема имеет линзовидную форму и имеет тонкую стенку с гладкими краями просвета
    • Легочные узелки с полостями и инфильтратами — частое проявление рентгенографии
    • Пожилые женщины в возрасте 40-50 лет
    • Проявление ревматоидного артрита
    • Проявляется с другими системными симптомами, включая симметричный артрит мелких суставов кистей и стоп с утренней скованностью.
    • Легочные узелки с кавитацией на рентгеновском снимке расположены в верхней доле (синдром Каплана).
    • На рентгенограмме видны двусторонняя аденопатия и грубые ретикулярные помутнения.
    • КТ грудной клетки демонстрирует обширную внутригрудную и средостенную лимфаденопатию
    • Дополнительные результаты КТ включают фиброз (сотовый, линейный или связанный с деформацией бронхов), утолщение плевры и помутнение матового стекла. [13]
    • Обычно при КТ видны пятнистые уплотнения, часто сопровождающиеся матовым стеклом и узелками. [17]
    • Исключительно поражает курильщиков с пиковым возрастом начала от 20 до 40 лет.
    • Клинические проявления различаются, но обычно симптомы включают месячный сухой кашель, лихорадку, ночную потливость и потерю веса.
    • Кожа поражается в 80% случаев, типична чешуйчатая эритематозная сыпь.
    • Тонкостенные кистозные полости — обычное рентгенологическое проявление, наблюдаемое более чем у 50% пациентов при рентгенографии или компьютерной томографии. [19]
    Отличие туберкулемы головного мозга от других кистозных поражений головного мозга
    Болезнь Выдающиеся клинические особенности Результаты лабораторных исследований Результаты рентгенологического исследования
    Нейроцистицеркоз
    Абсцесс головного мозга
    • Люмбальная пункция противопоказана, но когда ее делали, у разных пациентов она была разной.
    • Культура пораженного участка с аспирацией под контролем КТ помогает идентифицировать возбудителя.
    Опухоли головного мозга
    • КТ можно использовать для локализации опухоли и получения приблизительной оценки размеров.
    • МРТ: МРТ с усилением гадолиния является предпочтительным методом визуализации для оценки распространения опухоли и ее точного местоположения. [22]
    Туберкулема головного мозга
    • Презентации обычно связаны с эффектом давления, а не с T.Б. бациллы.
    • Симптомы и признаки в порядке их возникновения: [23]
    1. Эпизоды фокальных припадков
    2. Признаки повышения внутричерепного давления
    3. Очаговые неврологические нарушения.
    • КТ: КТ с контрастным усилением показывает очаговое поражение с усилением кольца, окруженное областью гиподности (церебрит), и результирующий масс-эффект.
    • МРТ: лучше, чем компьютерная томография, при оценке места и размера туберкулемы.МРТ с усилением гадолиния показывает увеличивающее кольцо образование размером от 1 до 5 см (при NCC стенка толще, кальцификаты эксцентричны, а диаметр меньше 2 см)
    Нейросаркоидоз
    • 70% пациентов имеют неврологические симптомы, а не системные заболевания. Типичные проявления: [24]
    1. Невропатии черепных нервов: Паралич лицевого нерва является наиболее частым проявлением.
    2. Поражение менингеальной оболочки: диффузное воспаление менингеальной оболочки может вызвать диффузную базилярную полинейропатию у 40% пациентов. при нейросаркоидозе.
    3. Воспалительное заболевание спинного мозга: Воспалительное заболевание обычно охватывает более 3 сегментов спинного мозга, что помогает дифференцировать его от рассеянного склероза.
    4. Периферическая невропатия: асимметричная полинейропатия или множественный мононеврит. Это может также проявляться как проявление синдрома Гийена-Барре (СГБ).
    5. Поражение оси HPO: может проявляться несахарным диабетом.Более чем в 50% случаев рентгенологические признаки отсутствуют.

    Туберкулез легких необходимо дифференцировать от других полостных поражений легких.

    Дифференциальная диагностика

    Туберкулез легких необходимо дифференцировать от других полостных поражений легких.

    Причины

    полости легких

    		 Отличительные особенности Дифференциация результатов радиологического исследования Диагностика

    подтверждение

    • Рентгенография и КТ демонстрируют полости в верхней доле легкого
    • Мазок мокроты с положительным результатом на кислотоустойчивые бациллы и тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) используются в мокроте или любой стерильной жидкости для быстрой диагностики и являются положительными на микобактерии.
    • Любая возрастная группа
    • Острое, молниеносное, опасное для жизни осложнение предшествующей инфекции
    • Лихорадка> 100,4 ° F с гемодинамической нестабильностью
    • Ухудшение симптомов пневмонии
    • Общий анализ крови положительный на возбудителя
    • Дети и пожилые люди в группе риска
    • Эмпиема имеет линзовидную форму и имеет тонкую стенку с гладкими краями просвета
    • Легочные узелки с полостями и инфильтратами — частое проявление рентгенографии
    • Пожилые женщины в возрасте 40-50 лет
    • Проявление ревматоидного артрита
    • Проявляется с другими системными симптомами, включая симметричный артрит мелких суставов кистей и стоп с утренней скованностью
    • Легочные узелки с кавитацией расположены в верхней доле (синдром Каплана) на рентгенограмме
    • На рентгенограмме видны двусторонняя аденопатия и грубые ретикулярные помутнения
    • КТ грудной клетки демонстрирует обширную внутригрудную и средостенную лимфаденопатию
    • Дополнительные результаты КТ включают фиброз (сотовый, линейный или связанный с деформацией бронхов), утолщение плевры и помутнение матового стекла. [13]
    • Обычно при КТ видны пятнистые уплотнения, часто сопровождающиеся матовым стеклом и узелками. [17]
    • Исключительно поражает курильщиков с пиковым возрастом начала от 20 до 40 лет
    • Клинические проявления различаются, но обычно симптомы включают месячный сухой кашель, лихорадку, ночную потливость и потерю веса
    • Кожа поражается в 80% случаев, типичная чешуйчатая эритематозная сыпь
    • Тонкостенные кистозные полости — обычное рентгенологическое проявление, наблюдаемое более чем у 50% пациентов при рентгенографии или компьютерной томографии. [19]

    Список литературы

    1. ↑ Мэнделл, Джеральд (2010). Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета . Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. ISBN 0443068399.
    2. ↑ Мун, Мён-Сан (2014). «Туберкулез позвоночника: современные взгляды на диагностику и лечение». Азиатский журнал позвоночника . 8 (1): 97. DOI: 10.4184 / asj.2014.8.1.97. ISSN 1976-1902.
    3. ↑ Гарсия-Монко, Хуан Карлос (2014). «Туберкулез». 121 : 1485–1499. DOI: 10.1016 / B978-0-7020-4088-7.00100-0. ISSN 0072-9752.
    4. ↑ Майози, Б. М. (2005). «Туберкулезный перикардит». Тираж . 112 (23): 3608–3616. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.543066. ISSN 0009-7322.
    5. ↑ Daher, E. D. F .; да Силва Жуниор, Г. Б .; Баррос, Э. Дж. Г. (2013). «Туберкулез почек в современную эпоху». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 88 (1): 54–64. DOI: 10.4269 / ajtmh.2013.12-0413. ISSN 0002-9637.
    6. ↑ Fontanilla, J.-M .; Barnes, A .; фон Рейн, К. Ф. (2011). «Современная диагностика и лечение периферического туберкулезного лимфаденита». Клинические инфекционные болезни . 53 (6): 555–562. DOI: 10.1093 / cid / cir454. ISSN 1058-4838.
    7. ↑ 7,0 7,1 7,2 7.3 Чаудхури М.Р. (1973). «Первичные кавитирующие карциномы легких». Грудь . 28 (3): 354–66. PMC 470041. PMID 4353362.
    8. ↑ 8,0 8,1 Mouroux J, Padovani B, Elkaïm D, Richelme H (1996). «Следует ли рассматривать кавитированный бронхолегочный рак в отдельную сущность?». Ann. Грудной. Surg . 61 (2): 530–2. DOI: 10.1016 / 0003-4975 (95) 00973-6. PMID 8572761.
    9. ↑ 9,0 9.1 Onn A, Choe DH, Herbst RS, Correa AM, Munden RF, Truong MT, Vaporciyan AA, Isobe T, Gilcrease MZ, Marom EM (2005). «Опухолевая кавитация при немелкоклеточном раке легкого I стадии: экспрессия рецептора эпидермального фактора роста и прогноз неблагоприятного исхода». Радиология . 237 (1): 342–7. DOI: 10.1148 / radiol.2371041650. PMID 16183941.
    10. ↑ 10,0 10,1 10,2 10,3 Langford CA, Hoffman GS (1999).«Редкие заболевания.3: гранулематоз Вегенера». Грудь . 54 (7): 629–37. PMC 1745525. PMID 10377211.
    11. ↑ 11,0 11,1 Ли К.С., Ким Т.С., Фудзимото К., Мория Х., Ватанабе Х., Татейши У., Ашизава К., Джоко Т., Ким Э.А., Квон О.Дж. (2003). «Грудные проявления гранулематоза Вегенера: результаты КТ у 30 пациентов». евро Радиол . 13 (1): 43–51. DOI: 10.1007 / s00330-002-1422-2. PMID 12541109.
    12. ↑ 12.0 12,1 Баумэн Р.П., Тейрштейн А.С., Джадсон М.А., Россман М.Д., Йегер Х., Бресниц Э.А., ДеПало Л., Ханнингейк Г., Яннуцци М.С., Джонс С.Дж., Макленнан Г., Моллер Д.Р., Ньюман Л.С., Рабин Д.Л., Роуз С. , Рыбицкий Б., Вайнбергер С.Е., Террин М.Л., Кнаттеруд Г.Л., Черняк Р. (2001). «Клинические характеристики пациентов в исследовании случай-контроль саркоидоза». Am. J. Respir. Крит. Медицинское обслуживание . 164 (10 Pt 1): 1885–9. DOI: 10.1164 / ajrccm.164.10.2104046. PMID 11734441.
    13. ↑ 13.0 13,1 Браунер MW, Grenier P, Mompoint D, Lenoir S, de Crémoux H (1989). «Легочный саркоидоз: оценка с помощью КТ высокого разрешения». Радиология . 172 (2): 467–71. DOI: 10.1148 / radiology.172.2.2748828. PMID 2748828.
    14. ↑ 14,0 14,1 Мерфи Дж, Шнайдер П., Герольд С., Флауэр С. (1998). «Облитерирующий бронхиолит, вызывающий пневмонию, имитирующую карциному бронхов». евро Радиол . 8 (7): 1165–9.DOI: 10.1007 / s003300050527. PMID 9724431.
    15. ↑ 15,0 15,1 15,2 15,3 Аль-Ганем С., Аль-Джахдали Х., Бамефлех Х., Хан А.Н. (2008). «Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией: патогенез, клинические особенности, визуализация и обзор терапии». Энн Торак Мед . 3 (2): 67–75. DOI: 10.4103 / 1817-1737.39641. PMC 2700454. PMID 19561910.
    16. ↑ 16,0 16,1 Кордье Дж. Ф., Луара Р., Брюн Дж. (1989).«Облитерирующий идиопатический бронхиолит, организующийся пневмонией. Определение характерных клинических профилей на серии из 16 пациентов». Сундук . 96 (5): 999–1004. PMID 2805873.
    17. ↑ 17,0 17,1 Ли К.С., Кулльниг П., Хартман Т.Э., Мюллер Н.Л. (1994). «Криптогенная организующая пневмония: результаты компьютерной томографии у 43 пациентов». AJR Am J Roentgenol . 162 (3): 543–6. DOI: 10.2214 / ajr.162.3.8109493. PMID 8109493.
    18. ↑ 18.0 18,1 Suri HS, Yi ES, Nowakowski GS, Vassallo R (2012). «Легочный гистиоцитоз из клеток Лангерганса». Орфанет Дж. Редкие Дисней . 7 : 16. DOI: 10.1186 / 1750-1172-7-16. PMC 3342091. PMID 22429393.
    19. ↑ 19,0 19,1 Мур А.Д., Годвин Д.Д., Мюллер Н.Л., Найдич Д.П., Хаммар С.П., Бушман Д.Л., Такасуги Дж.Э., де Карвалью С.Р. (1989). «Легочный гистиоцитоз X: сравнение результатов рентгенографии и компьютерной томографии». Радиология . 172 (1): 249–54. DOI: 10.1148 / radiology.172.1.2787035. PMID 2787035.
    20. ↑ Brouwer MC, Tunkel AR, McKhann GM, van de Beek D (2014). «Абсцесс головного мозга». N. Engl. J. Med . 371 (5): 447–56. DOI: 10.1056 / NEJMra1301635. PMID 25075836.
    21. ↑ «Абсцесс мозга — NEJM».
    22. ↑ 22,0 22,1 «Первичные опухоли головного мозга у взрослых — американский семейный врач».
    23. ↑ «Журнал ассоциации врачей-терапевтов — Туберкулема мозга — диагностическая дилемма: Магнитно-резонансная спектроскопия — новый луч надежды: Скачать PDF».

    Лекарства для ингаляции при бронхите небулайзером: Медицинские растворы, применяемые в небулайзерах

    Опубликовано автором
    Ответить

    Ингаляция при бронхите в домашних условиях: паровые и небулайзером

    Лёгочные патологии — это острая проблема в стремительном и динамичном мире. Терапевты теперь рекомендуют при бронхите проделывать ингаляции небулайзером.

    Однако, многим мамочкам из поколения в поколение передаётся опыт «подышите кипятком над кастрюлей, да с горячей картошечкой», не осведомляясь о научных достижениях.

    И всё-таки, каким способом лучше применять, рекомендуемые лекарства, особенности процесса, читайте в статье.

    Особенности ингаляций

    На какие методы они разделяются:

    1. С аппаратом-небулазером. С помощью него возможна регулировка интенсивности распыления и бережное отношение к желудку.
    2. Традиционный. В данной ситуации нужны подогретая вода (не кипяток) и необходимый инвентарь. Разница с автоматическим лечением очевидна — здесь используются фармацевтические вещества и натуральные компоненты.

    В чём польза:

    • питает дыхательные пути необходимой влагой;
    • избавляет от сухого и влажного кашля и вытеканий;
    • исчезает непроходимость в лёгких;
    • регенерация лёгочной ткани;
    • снимает симптомы бронхита в различных стадиях.

    Почему необходимо делать ингаляции:

    • не вредит организму. Исключение составляет индивидуальная непереносимость;
    • долговременное лечение локальной области;
    • медикаменты доставляются в лёгкие, не доходя до желудка;
    • пар впитывается с максимальной скоростью.

    Ингаляции при бронхите у детей

    Ребёнок принимает медикаменты по возрастному фактору и после разрешения доктора.

    Что можно принимать младенцам:

    • Антровент;
    • Вентолин;
    • Амбробене;
    • Флавамед;
    • Бронхипред;
    • Пульмикорт.

    Детям от 2-х лет:

    С 4-ёх лет:

    «Не занимайтесь лечением ребёнка самостоятельно! Только лечащий педиатр может определить индивидуальные особенности детского организма и выписать те лекарства, которые ему не только не навредят, но и приведут к быстрому восстановлению»

    Взрослым

    Как правильно подготовиться к ингаляции:

    • данный метод может назначить только лечащий доктор;
    • при индивидуальной непереносимости препарата предупредите врача во избежании симптомов аллергии;
    • в случае аллергических проявлений избегать эфирных эссенций и препараты на растительных компонентах;
    • если используется паровой аппарат, то правила по эксплуатации должны соблюдаться строго. После процедуры ёмкость для средства промыть, а остатки — вылить;
    • не кушать и не заниматься спортом за час до ингаляций;
    • вдыхание пара через рот поможет ускорить лечение бронхита;
    • рекомендовано чередование медикаментами, выписанные доктором.

    Если назначен комплекс лекарств, важно придерживаться следующего порядка:

    1. Бронхолитик.
    2. Подождать пятнадцать минут.
    3. Сделать ингаляцию с муколитиком или лекарством от сухого кашля.
    4. Применить остальные медикаменты, в их число входят и гормоны.

    Ингалятором-небулайзером

    Доказано, что во время приёма медикаментозных средств возникает риск возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта, но количество основного компонента не может полностью устранить бронхит. По этой причине и возникли приборные ингаляторы. Их второе название — небулайзеры.

    Главное отличие от водяного пара — это образование аэрозоля в результате взаимодействия лекарства с воздухом. Его частицы проходят по соединительному шлангу и попадает в носовую или респираторную насадку. Аэрозольные вещества достигают всех отделов лёгких, тем самым ускоряя выздоровление. Так уменьшается вероятность возникновения негативных патологий.

    Вторым плюсом является возможность заправлять любые медикаменты и проводить дыхания над газообразным состоянием воды при помощи насадок.

    Ещё одним из положительных качеств является общедоступность, его используют и младенцы, и пенсионеры. В случае развития хронической формы бронхита, без него никак не обойтись. Обратить на него внимание стоит и матерям, чьи дети частенько заболевают простудными заболеваниями, либо также имеют пожизненную зависимость от болезней лёгких.

    Некоторые ингаляционные устройства можно носить с собой как карманные устройства, которые ещё и идеально подходят при транспортировке.

    Если ингаляция из пара в чайнике ограничена в случае повышения температуры до 37 с половиной градуса, то включите в использование небулайзер. В нём можно регулировать мощность подачи аэрозоля, а вскипячённое газообразное состояние воды может обжечь носоглотку и ухудшить картину болезни.

    Без аппарата: рецепты для эффективной паровой процедуры в домашних условиях

    Если обзавестись хорошим небулайзером нет возможности, то есть возможность применить выигрышные растворы и сочетания медикаментов в различной посуде с кипячённой водой. Выручает такой способ и при трахеобронхите.

    Топ-10 лучших рецептов:

    • 1-е место. Измельчённые листья эвкалипта смешать вместе с соцветиями бузины. В смесь добавляются выжатый каланхоэ и пятьсот миллилитров кипячённой воды. Отложите на ночь. Перед применением нагрейте. Чередовать каждые 5 часов.
    • 2-е место. Приготовьте отвар по таким ингредиентам: солодка (корневая часть), ромашка, шалфей, календула, череда, листочки эвкалипта. Каждого растения брать не больше 1 столовой ложки. Настоять их в тёплой жидкости, использовать во время лечения. Совершать ингаляции 4 раза в день. Дышать над паром от пяти до десяти минут.
    • 3-е место. Берётся такой состав: ромашка, шишки сосны (всё по 2 столовые ложки). Заваривать по той же схеме, что и предыдущие отвары.
    • 4-е место. Тысячелистник, мята (1 ст.л.), кора малины (1,5 ст.л.).
    • 5-е место. Травы шалфея, зверобоя, календулы, ромашки (каждое растение по 1,5 ст.л.) и кора дуба (2 ст.л.).
    • 6-е место. 1 ч.л. лучного сока, либо чеснока на 0,5 литров воды.
    • 7-е место. 5 грамм соды.
    • 8-е место. 3 ст.л. соли морского происхождения, эфирная эссенция эвкалипта + 1 ч.л. соды.
    • 9-е место. Ванночка с ароматическими маслами (предпочтительны хвойные, ментоловые, цветочные успокаивающие (лаванда).
    • 10-е место. Прогреть Боржоми или Ессентуки до тёплого состояния и вдыхать над испарениями не больше десяти минут.

    Список препаратов для ингаляций при бронхите

    Бронхорасширяющие

    Медикаменты, помогающие в расширении бронховой системы:

    • Сальгим;
    • Стеринеб Саламол;
    • Асталин;
    • Беротек;
    • Беродуал;
    • Атровент;
    • вода на минеральной основе.

    Помогающие в лечении разных видов отхаркивания

    Палочка-выручалочка во время труднопроходимого кашля:

    Спасающие от влажного кашля:

    • Амброксол;
    • Флуимуцил;
    • Пульмозим.

    Подавляющие рост вирусов

    В качестве эффективного антибиотика применяется Флуимуцил. Активными компонентами являются ацетилцистеин, способный избавится от влажного отхаркивания, и тиамфеникол, останавливающий рост численности вируса. Выручает при гноях.

    Останавливающие воспаление

    Оберегают от осложнения лёгочных заболеваний следующие медикаменты:

    • Мирамистин;
    • Диоксидин;
    • Хлоргексидин;
    • Фурацилин;
    • Хлорофиллипт;
    • Ротокан.

    При переносимости ароматических масел, спасителями становятся такие компоненты:

    • эвкалипт;
    • пихта;
    • сосна;
    • шалфей.

    Им дозволено регулировать работу лёгочной системы и защищать от дальнейшего распространения инфекции.

    Оказывающие поддержку иммунитету

    Улучшить местный иммунитет помогает Деринат. Он помогает восстановить силы организма и ускоряют процесс оздоровления бронхов. Применять в соотношении 1:3 (часть концентрации к физраствору).

    Во время острого бронхита

    В данной фазе необходимо увлажнить бронховые отделы, а затем применить медикаменты. На помощь приходит небулайзер с добавлением физраствора или воды на минеральной основе. После прибавляются лекарства, избавляющие от разных стадий кашля. Для более быстрого выведения мокроты применяются бронхолитики.

    При обструктивном бронхите

    При обструкции нужно применять такую схему: медикаменты, расширяющие бронхи + лекарства против сухого или влажного кашля. Во время аллергии лечащий доктор может выписать Кромогексал.

    В этой ситуации препарат принимается на долгое время и помогает в снятии напряжения в лёгких, возникших по причине воздействия раздражающего продукта. Если же вы хотите снять им приступ «здесь и сейчас», то это — не ваше лекарство, так как у него вырабатывается накопительный эффект и воздействие через длительное время приёма.

    » Ни в коем случае не сочетать Кромогексал с Бромгексином и Амброксолом во избежании опасных последствий!»

    Если непроходимость в бронхах усилилась, то доктор для избегания заражения дополнительными вирусами рекомендует в качестве ингаляций использовать Флуимуцил в форме антибиотика.

    В хроническом случае

    Если бронхит нужно лечить пожизненно, необходимо не запускать болезнь до лёгочной или сердечной недостаточности.

    Если такая форма поражения бронхов усилилась, необходимо принимать препараты по такой схеме: первая терапия небулайзером проделывается с сальбутамолом и фенотеролом на протяжении 60 минут, чередуя их каждые полчаса.

    Потом делаются реже — раз в 60-240 минут. Они чередуются с ипротропией бромидом и глюкокортикостероидом. Выручают и препараты, увеличивающие проходимость в бронхах.

    Список активных препаратов, поддерживающих лёгкие:

    • Серетид;
    • Симбикорт Турбухалер;
    • Форадил Комби;
    • Биастен.

    Во время бронхиальной астмы

    При возникновении астматических приступов используются следующие медикаменты:

    • расширяющие бронхи;
    • избавляющие от влажного кашля;
    • кромоглициевая кислота;
    • гормональные препараты.

    Противопоказания

    Когда паровые ингаляции ограничены:

    • выделение крови из лёгочных отделов;
    • непроходимость в плеврах;
    • неровности сердцебиения в тяжёлой стадии;
    • устойчивое высокое давление в сердце;
    • аллергия на лекарственный компонент.

    Подведение итогов

    Каким образом выполнить лечение бронхита при помощи ингаляций — с аппаратом или же продолжать пользоваться методом «кастрюльки и кипятка»? Какими методами победить болезнь — решать вам. Главное, чтобы лечение прошло успешно.

    ПредыдущаяСледующая Как сделать ингаляцию в домашних условиях при бронхите Ссылка на основную публикацию

    Ингаляции при бронхите в домашних условиях — детям и взрослым

    Здравствуйте, дорогие читатели. Для избавления от заболеваний, связанных с дыхательными путями, важную роль играет не только общая терапия, но и средства местного значения, которые действуют непосредственно на очаги заражения.

    Очень хорошие результаты показывает применение ингаляций. Особенно, когда патогены забираются все дальше и болезнь достигает бронхов.

    Рассмотрим ингаляции при бронхите в домашних условиях — детям и взрослым, варианты использования ингаляторов, какие лекарственные и народные средства здесь можно задействовать.

    Ингаляции при бронхите детям и взрослым в домашних условиях 

    Ингаляция является одним из методов терапевтического подхода к излечению болезней, связанных с органами дыхания.

    Это особая форма доставки лекарственных средств непосредственно к источнику заражения с целью его уничтожения, а также снятия симптомов, провоцируемых развитием недуга.

    Различные фармакологические и другие вещества вдыхаются в виде паров, газов, дыма или даже порошка. При поражении бронхов вдох нужно проводить через рот.

    Благодаря ингаляторному способу лечения препараты проникают очень глубоко, оказывая необходимое местное воздействие. Но польза получается двойная, так как при этом лекарства проникают в кровоток, оказывая всеобщее, системное действие.

    А также они осуществляют симптоматическое лечение действия на месте, куда были непосредственно доставлены в процессе проведения ингаляции.

    Полезное действие от ингаляций 

    • Благодаря действию препаратов при проведении ингаляций можно добиться ряда положительных результатов:
    • ✔   Снять отек.
    • ✔   Облегчить процесс дыхания.
    • ✔   Улучшить кровоток в тканях.
    • ✔   Облегчить слизеотделение, обеспечить отхаркивание.
    • ✔   Избавиться от кашля и неприятных, а зачастую и болезненных ощущений в бронхах.
    • ✔   Активизировать регенерацию тканей.
    • ✔   Увлажнить пересушенные дыхательные трубки.
    • Кроме такого непосредственного воздействия самого процесса, немалую роль играет и используемое для ингаляции средство.
    • Благодаря применению различных медикаментов и нелекарственных препаратов можно добиться еще целого ряда позитивных эффектов.

    Какие ингаляции можно делать при бронхите

    В процессе проведения ингаляторного воздействия могут использоваться как горячие пары, так и охлажденные аэрозольные растворы. При поражении бронхов и бронхиол может применяться любая разновидность ингаляции.

    1. Но назначение должно производиться врачом на основании конкретного заболевания, его тяжести, имеющихся симптомов и общей картины течения болезни.
    3. Есть несколько видов ингаляций.
    1. Паровой вид – проводится по старинке, с использованием емкости с горячей жидкостью и одеяла (полотенца), вдыхается пар. Ограничения: температура воды не должна превышать 55 градусов, не следует выполнять при наличии жара, не применяется для лечения маленьких детей.
    1. Тепловлажный вид – задействуются щелочные растворы или готовые минеральные воды. Все время процедуры температура жидкости должна поддерживаться на уровне 40 градусов.
    1. Влажный вид – вводятся лекарственные средства в виде аэрозолей. Подбор препаратов осуществляется врачом. Могут быть назначены противовоспалительные и противомикробные медикаменты. Такая процедура разрешена для маленьких детей.
    1. Аппаратный вид – используется специальный прибор – небулайзер. Есть разные подвиды. Одни используются для парового введения средств, а в других растворы видоизменяются в аэрозоли с разным размером микрочастиц.

    Ингаляции небулайзером

    • Выделяют три разновидности ингаляторов:
    • ✔   Компрессорные.
    • ✔   Паровые.
    • ✔   Ультразвуковые.
    • ✔   Мембранные.

    Не самым лучшим, но наиболее безопасным считается компрессорный небулайзер.

    Принцип работы достаточно прост – в него помещается лечебный состав в виде жидкости, прибор превращает его в аэрозоль достаточно мелкой дисперсности.

    В таком виде лекарство может достигать даже до бронхиол и альвеолярных структур. Именно поэтому эффективно использование таких ингаляторов при всех видах поражений нижних дыхательных отделов.

    1. Такая форма введения лечебных средств имеет массу положительных сторон:
    2. ✔   Разрешена для детей.
    3. ✔   Можно использовать даже при повышенной температуре.
    4. ✔   Низкая температура аэрозоля (до 30 градусов) не несет риска ожогов.
    5. ✔   Позволяет использовать значительные объемы вводимых средств.
    6. ✔   Оказывает системное воздействие, не только лишь борется с симптоматическими проявлениями.
    7. ✔   Применимы различные лекарства, благодаря которым достигаются различные эффекты (антивоспалительный, противоотечный, отхаркивающий, противокашлевый, антимикробный, противовирусный).

    Но использование ингаляторных аппаратов имеет также и свои недочеты. Один из основных – достаточная дороговизна небулайзеров.

    И далеко не все жидкости можно в них использовать без риска испортить дорогой прибор. Также каждая из разновидностей имеет свои минусы.

    1. Ультразвуковой – не подходят для введения некоторых лекарств, например, антибиотиков, так как разрушают их огромные молекулы, из-за чего те теряют свои свойства.
    1. Компрессорные – габаритные и шумные. По принципу работы подразделяются на подвиды:
    • — Простой – бестолково расходуют лекарство, до бронхов доходит лишь около 10%;
    • — Сручной дозировкой – тоже неэкономны, но есть возможность регулирования количества поступления средства;
    • — Дозиметрический – дорогие и процедура затягивается надолго.
    1. Мембранный (меш-небулайзер) — самый эффективный, но и очень дорогостоящий.

    Паровые

    Несмотря на то, что этот метод неудобный, ожогоопасный и считается вчерашним днем, он доступен, достаточно популярен и эффективен. Его можно начинать использовать уже на этапе зарождения первичных симптомов простуды и даже для профилактики.

    1. Как вспомогательный способ лечения он позволяет:
    2. ✔   Избавиться от дискомфорта и болевых ощущений в груди.
    3. ✔   Улучшить откашливание.
    4. ✔   Активировать выделение и выход наружу слизевых образований.

    Но есть, конечно, и масса недостатков. Так как выдыхается пар, не все вещества попадают в организм (только те, что способны образовывать пары), да и они не способны проникнуть так глубоко, чтобы воздействовать на нижние дыхательные пути.

    • В отдельных случаях такой способ воздействия может навредить здоровью и ухудшить состояние больного:
    • — жар может усилиться;
    • — нельзя прибегать к паровой ингаляции при наличии гнойных поражений в органах дыхания;
    • — возможно распространение отека;
    • — велик риск ожоговых поражений слизистой, а также нательных ожогов в случае опрокидывания емкости с кипятком.
    • Основные эффекты, достигаемые при паровой ингаляции – прогрев и увлажнение дыхательных структур.

    Правила проведения

    1. Возможность проведения ингаляционного воздействия, а также его разновидность должен определять врач.
    2. Общие правила для выполнения ингаляции при бронхите в домашних условиях — детям и взрослым:
    3. ✔   Ингаляцию не проводят сразу после еды, должно пройти не менее часа.
    4. ✔   К тепловому воздействию прибегают только при условии отсутствия жара.
    5. ✔   Дыхательные движения производятся в обычном режиме, но большей глубины.
    6. ✔   Не следует разговаривать.
    7. ✔   Вдыхать следует через рот, а выдох желательно производить через нос.
    8. ✔   При наличии астматических осложнений лекарства должны оказывать расширяющее действие на бронхи.
    9. ✔   В небулайзерах каждый раз используют только свежеприготовленный раствор, а не тот, что остался в приборе с прошлого раза.

    С чем можно делать ингаляции небулайзером в домашних условиях 

    • Возможность использования отдельных компонентов для ингаляции указана в инструкции к конкретному типу небулайзера.
    • Для получения терапевтических эффектов используют:
    • ✔   Готовые растворы.
    • ✔   Отвары лекарственных растений.
    • ✔   Самостоятельно изготовленные растворы (содовые, соляные, эфирные).
    • ✔   Минеральные воды.

    С морской солью

    1. Наиболее простое и доступное средство – морская соль. Он помогает:
    2. ✔   Устранить отечность слизистой.
    3. ✔   Облегчить процесс дыхания.
    4. ✔   Ослабить приступообразный кашель.
    5. ✔   Оказать антисептическое действие.
    6. ✔   Стимулировать регенерацию измученной кашлем слизистой.

    Данное средство сильно пересушивает дыхательные поверхности.

    Поэтому процедуру следует сопровождать регулярным увлажнением слизистой.

    Как приготовить раствор: на литр теплой кипяченой воды берут 3 большие ложки морской соли. Для удобства растворения ее можно предварительно измельчить.

    Дождаться полного охлаждения жидкости и ввести около 3 мл физраствора или 1-2 капли эфирного масла (если его можно использовать в вашем ингаляторе). Процедуру можно проводить до 4-х раз в сутки (помним об увлажнении!).

    С пищевой содой

    • Рекомендуется готовить смесь на основе покупного физраствора – 1 маленькая ложка содового порошка на литр.
    • Физраствор является 9%-ным раствором кухонной соли, потому его можно приготовить и самим: 1 маленькую ложку размешивают в стакане кипяченой воды.

    Содовый раствор применяют для детей в небулайзере не дольше пяти минут. Интервал между процедурами должен быть равен не менее 4 ч.

    С эвкалиптом

    Эвкалиптовое эфирное масло обладает противобактериальным свойством, действует как антисептик и оказывает регенеративный эффект.

    Его можно прибавить к физраствору из расчета 2 капли эфирной вытяжки на 200 мл жидкости. Процедуру можно проводить дважды в день.

    1. Здесь есть ряд противопоказаний:
    2. — наличие бронхоспазмов;
    3. — повреждения слизистой органов дыхания;
    4. — коклюш;
    5. — возраст до трех лет;
    6. — совместное применение с антибиотическими и гормональными лекарствами.

    Масла

    При бронхитах можно использовать некоторые эфирные масла, например, чайного дерева, сосны, лаванды, можжевельника, эвкалипта, кедра. Для этого в 200 г физраствора или профильтрованной воды вводят 2-3 капли эфирной вытяжки.

    При наличии аллергического реагирования на такие добавки их использование запрещено. Также не все виды небулайзеров «дружат» с подобными веществами – от маслянистых жидкостей они могут выйти из строя.

    С травами

    При условии качественной фильтрации, в ингаляторах можно использовать травяные настои (водные) и отвары.

    Полезные растения при бронхите: багульник, шалфей, душица, хвоя, мать-и-мачеха, зверобой, малина, календула, мелисса. Для приготовления раствора понадобится 1 большая ложка сырья и стакан кипятка.

    С чесноком

    Чесночные и чесночно-луковые смеси хорошо помогают при простудах в качестве натуральных антисептических компонентов.

    Их можно вводить с жидкости для ингалятора в виде тщательно процеженного сока. Пропорции – 1:20, но при наличии сухого кашля концентрацию уменьшают вдвое.

    Вода для ингаляций

    Минеральная негазированная вода щелочного состава, типа нарзана и боржоми, может использоваться в качестве альтернативы содовым растворам. Напиток используют в неразбавленном виде до 4-х раз в день.

    Средство показано при сухом кашле для умягчения и улучшения откашливания. Противопоказаний нет ни для больных, ни для самих приборов.

    Препараты — лекарства для ингаляции

    При бронхитах используются соответствующие лекарственные препараты. Возможность их введения при помощи небулайзера согласовывается с врачом. Некоторые лекарственные средства нельзя использовать в отдельных видах ингаляторов, это отмечено в инструкции.

    Бронхолитики

    Эти средства необходимы для облегчения дыхания, устранения одышки, борьбы с удушьем. Есть различные виды бронхолитических средств, но все они способствуют расслаблению мускулатуры бронхов.

    Примеры: магния сульфат, альбутерол, тергил, фенотерол, контраспазмин, беродуал. Некоторые из них действуют уже через 15 мин. Используются в небулайзерах постоянно.

    Антибиотики

    Антибиотические препараты назначаются при наличии гнойного экссудата, пневмонических осложнениях, абсцессах. Проводят лечение непродолжительным курсом для уничтожения патогенных возбудителей.

    Средства назначаются исключительно врачом. Примеры: гентамицин, бруламицин, ацетилцистеин раствор.

    Антисептики

    В начале развития болезни рекомендуется использование антисептических препаратов. Они, в большинстве случаев, безопасны и имеют малое число противопоказаний.

    Примеры: фурацилин, мирамистин, хлоргексидин, а также растительные средства — ротокан, хлорофиллипта раствор. Их используют до трех раз в день.

    Иммуномодуляторы

    Лечение бронхита всегда связано с необходимостью повышения иммунной защиты. Для этих целей используются такие иммуностимуляторы, как интерферон или дезоксинат.

    Они отлично комбинируются с различными ингаляторными жидкостями и могут использоваться до 4-х раз в день.

    Гормональные ингаляции

    При особо тяжелом течении болезни и малой эффективности других средств приходится прибегать к гормональным средствам.

    Они имеют много неприятных последствий, поэтому должны использоваться в крайних случаях. Примеры: дексометазон, будесонид. Не использовать для самолечения!

    При хроническом бронхите

    Если природа заболевания имеет аллергический характер, то применение растительных отваров, экстрактов и масел противопоказано. Наличие различных осложнений при хроническом течении болезни также накладывает ряд ограничений. Поэтому препараты прописывает врач.

    У детей

    Для детей не следует применять паровые ингаляторы. Нужны специальные детские насадки, которые не всегда идут в комплекте с прибором.

    В качестве растворителя компонентов используется только физраствор. Примеры лекарств: лазолван, итроп, беродуал.

    Противопоказания

    Ингаляции запрещены в ряде случаев.

    1. Медикаментозная аллергия.
    1. Астматические осложнения.

    На блоге можно почитать:

    • Ингаляции при кашле и насморке.
    • Растворы для ингаляций от насморка, применяемые в ингаляторах. 
    • Как сделать ингаляции от кашля в домашних условиях. 
    • Содовые ингаляции при кашле. 
    • Ингаляции над картошкой при сухом кашле и насморке — ребенку и взрослому. 
    • Причины вызывающие насморк. 
    • Таблетки от насморка, капли или народные средства — что лучше. 

    Паровые ингаляции при бронхите в домашних

    Ингаляции при бронхите проводятся в домашних условиях, для ускорения выздоровления и устранения симптоматики болезни. Метод лечения заключается во введении лекарственных веществ в виде пара.

    При наличии заболевания нижних дыхательных путей вдох делается ртом. Медикаментозные средства для ингаляции хорошо проникают в лёгкие, поэтому успешно применяются при бронхите.

    Следует знать, какие рецепты для ингаляций лучше всего справляются с заболеванием.

    Можно ли при бронхите делать ингаляции, зависит от температурных показателей у заболевшего. Если температура не превышает 37.5 градусов, то ингаляции поспособствуют выведению вязкого секрета из бронхов, усиливая его разжижение. Это ускоряет выздоровление.

    Можно ли делать ингаляции при бронхите взрослому, зависит от наличия других заболеваний. Если болезнь сопровождается выделением гноя в мокроте или имеется непереносимость некоторых средств для ингаляции, то от процедуры стоит воздержаться. Также к противопоказаниям относятся:

    • · аритмия;
    • · кровохаркание;
    • · тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
    • · склонность к геморрагиям.

    Средства для небулайзера в домашних условиях
    1. Используются различные растворы для ингаляции небулайзером при бронхите. С чем делать:
    2. · антисептики;
    3. · ингаляционные бронхолитики;
    4. · кортикостероиды;
    5. · муколитики;
    6. · физиологический раствор.

    С помощью этих средств проводятся ингаляции при бронхите в домашних условиях. Препараты приобретаются в аптеке.

    Бронходилататоры

    Ингаляционные бронходилататоры расширяют просвет бронхов. Помогают при признаках обструкции. Перечень бронхолитиков для ингаляций небулайзером: Беродуал, Атровент, Сальбутамол.

    Глюкокортикостероиды

    Кортикостероидные препараты – гормональные средства, оказывающие мощное противовоспалительное и противоотечное действие. Примеры названий: Дексаметазон, Преднизолон, Пульмикорт.

    С препаратами для выведения мокроты

    Для выведения мокроты используются муколитики. Эта группа препаратов разжижает вязкую слизь в бронхах, поэтому она легче отхаркивается. Можно делать ингаляции при бронхите с такими лекарствами: Лазолван, Амброксол, Амбробене.

      Базофилы повышены при бронхите

    С физраствором

    Ингаляции при бронхите с физраствором полезны для устранения сухости и облегчения отхождения мокроты. Физраствор не вызывает побочных эффектов или аллергии, поэтому подходит для детей.

    При кандидозе бронхов

    Ингаляции при кандидозе бронхов требуют применения противогрибковых средств. Перечень лекарств выписывается врачом.

    С чем делать взрослым людям

    Взрослым рекомендуется проводить ингаляции небулайзером при бронхите для ускорения выздоровления и выведения вязкого секрета из просвета бронхов.

    Если есть признаки обструкции дыхательных путей, то используются бронходилататоры. Хорошо помогает Сальбутамол, Беродуал и Атровент. Сульфат магния обладает расслабляющим действием, снижает тонус гладкой мускулатуры бронхов.

    Ингаляции для выведения мокроты из бронхов взрослому включают использование муколитиков. Обычно используется Лазолван, Амбробене или натрия хлорид.

    Обзор отзывов об ингаляционном лечении

    Как указывают отзывы, ингалятор при бронхите позволяет ускорить процесс выздоровления. Больной быстро замечает общее улучшение состояния. Что лучше для ингаляций при бронхите, зависит от состояния больного. Хорошо справляются муколитики и бронходилататоры.

    Беродуал

    Беродуал для ингаляций при бронхите имеет неплохие отзывы. Как утверждают многие пользователи, лекарство хорошо помогает при надсадном сухом кашле, обструктивном бронхите и бронхоспазме. Оказывает быстрое действие при ингаляторном использовании.

    Дозировка Беродуала для ингаляций взрослым при бронхите составляет 1 – 2.5 мл, в зависимости от тяжести состояния.

    Пульмикорт

    Как показывают отзывы, Пульмикорт для ингаляций при бронхите эффективно помогает. Это синтетический кортикостероид, обладающий противоотечным и противовоспалительным действием. Снимает обструкцию, нормализует дыхание.

    Паровые ингаляции

    Паровые ингаляции при бронхите позволяют быстрее вывести мокроту и убрать сухой кашель. Подходят для использования народных рецептов и растительных средств.

    С эвкалиптом

    Ингаляции при бронхите с эвкалиптом обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами, ускоряют выведение мокроты. Готовится отвар из листьев (столовая ложка на пол-литра воды), настаивается в течение 15 минут. Затем нужно до 10 минут подышать над эвкалиптовым паром.

    Травы

    Травы для ингаляции при бронхите позволяют быстрее вылечиться, если использовать лёгочные сборы. В состав сбора входят корни солодки, лекарственного алтея, листья мать-и-мачехи, чабрец, душица, хвойные растения. Заваривается отвар, настаивается и проводится ингаляция до 10 минут.

    Ингаляция с чесноком и содой при бронхите оказывает раздражающее действие, что ускоряет выведение мокроты. Для приготовления кипятится литр воды, добавляются 6 нарезанных зубчиков чеснока и чайная ложка соды. Смесь перемешивается, настаивается 5 – 10 минут. Голова накрывается полотенцем.

    Ингаляции с содой при бронхите облегчают состояние больного. Также ускоряют выведение вязкого секрета.

    Эфирные масла

    Эфирные масла при бронхите для ингаляций используются для улучшения самочувствия. Раздражающее действие эфирных масел позволяет быстрее вывести мокроту. Лучше применять масла хвойных деревьев. В горячую воду добавляется несколько капель масла.

    Продолжительность процедур

    Продолжительность ингаляций при лечении бронхита составляет 7-10 минут. Не будет вреда, если продолжительность будет увеличена.

    Что лучше – небулайзер или пар

    Небулайзер при бронхите характеризуется удобством в использовании. Не требуется нагревать кастрюли и обжигать лицо над горячими испарениями. Достаточно развести средство, залить в прибор и дышать до его окончания.

    Небулайзер прост в применении и не требует специальных навыков. Позволяет использовать специальные медикаменты в соответствующей форме выпуска. Единственный минус прибора – дороговизна по сравнению с паровыми ингаляциями.

    Паровые ингаляции позволяют применять эфирные масла и вещества природного происхождения (соли, травы).

    Чем делать ингаляцию при бронхите – небулайзером или паром, зависит от нескольких факторов. В плане удобства предпочтительнее выбирать небулайзер, а в плане экономии — паровые ингаляции.

    Ингаляционная терапия беременных женщин

    Ингаляции от бронхита беременным проводятся только с врачебного разрешения, без включения посторонних растительных компонентов. Разрешены ингаляции горячим паром. Можно добавлять соду.

    Рецепты ингаляций при бронхите небулайзером для беременных включают использование физраствора. Остальные медикаменты должны согласовываться с лечащим врачом.

    Лечение бронхита

    Ингаляционная терапия включает использование медикаментов, обладающих антисептическими, противомикробными, отхаркивающими или бронходилатирующими свойствами. Раствор для ингаляций при бронхите подбирается в зависимости от конкретной проблемы, возникшей в ходе развития болезни.

    Антибиотики

    Используются в случае возникновения бактериального осложнения бронхита. Признак осложнения – появление гноя в мокроте. Препараты для небулайзера: Флуимуцил, Диоксидин.

    Бронхолитики

    Бронхолитики назначаются при обструкции дыхательных путей. Обычно используется Беродуал, Сальбутамол, Беротек.

    Дыхательная гимнастика

    Упражнения направлены на улучшение кровообращения, восстановление работы бронхов и выведение вязкого секрета. Во время гимнастики воздух вдыхается носом, а выдыхается ртом.

    Горчичники

    Метод лечения заключается в раздражении кожных покровов в области грудной клетки, что приводит к улучшению кровообращения. Тело пропотевает, а больной быстрее выздоравливает. Запрещено использовать горчичники при воспалении бронхов на фоне гипертермии.

    Лечение бронхита у детей

    Терапия предполагает использование медикаментов строго по врачебным назначениям. Препараты подбираются под возраст ребёнка и конкретную проблему.

    Заключение

    1. Ингаляции при бронхите позволяют быстрее выздороветь. Однако делать их следует только при нормальной температуре тела.

    2. Действующие вещества лекарств доставляются напрямую в дыхательные пути, поэтому использование небулайзера высокоэффективно.

    3. Для ингаляций горячим паром подойдут сборы лекарственных трав, рецепты с содой и чесноком.

    Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

    Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    Бронхит. Лечение бронхита у ребенка. Ингаляции при бронхите

    Что такое бронхит и от чего он возникает

    При бронхите воспалены слизистые оболочки бронхов, повышается отделение мокроты, дыхание затрудняется. Болезнь часто встречается у детей, а также у взрослых с ослабленным иммунитетом. Среди причин возникновения заболевания можно отметить следующие:

    • Вирусы (грипп, аденовирусы и др.).
    • Бактерии (стрептококк, гемофильная палочка, стафилококк и др.).
    • Аллергены (пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных и пр.).
    • Токсические вещества (альдегиды, оксид азота, соляная кислота и пр.).

    Высокая вероятность развития бронхита касается активных и пассивных курильщиков, людей с пониженной иммунной защитой или генетической предрасположенностью, а также тех, кто подвергается воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды дома или на работе.

    Какие виды бронхита бывают

    Заболевание выявляется в двух основных формах:

    • Острая. Острому бронхиту сопутствует влажный кашель и отделение мокроты. Болезнь длится 1,5-2 недели при отсутствии осложнений.
    • Хроническая форма. Прогрессирующее заболевание, при котором происходит изменение бронхиальной структуры, ослабление основных функций бронхов. Хронический бронхит диагностируют в том случае, если заболевание носит регулярный характер и длится не менее 3 месяцев в год 2 года подряд. Для такой формы бронхита лечение включает, помимо стандартной схемы терапии, общее оздоровление организма.

    У детей встречается острый бронхит в следующих видах:

    • Простой. Поражена слизистая бронхов. Присутствуют симптомы острого бронхита.
    • Обструктивный. Прослушиваются хрипы, свисты. Дыхание учащенное, затрудненное.
    • Бронхиолит. Воспаление бронхиол, которое сопровождается учащенным дыханием (40-50 вдохов в минуту). Может возникать учащенное сердцебиение.

    Как лечить бронхит – зависит от вида заболевания, особенностей протекания болезни и состояния пациента.

    Симптоматика бронхита у детей и взрослых

    Бронхит у детей и взрослых сопровождается сухим кашлем, который на 2-3 день заболевания переходит во влажный. Если бронхит имеет инфекционное происхождение, наблюдается следующая симптоматическая картина:

    • Увеличение температуры тела.
    • Дыхание жесткое, слышны хрипы, в некоторых случаях – затрудненное дыхание и одышка.
    • Слабость, общее недомогание.
    • Дискомфортное ощущение в груди.

    Влажный кашель при бронхите сопровождается отделением мокроты. По цвету мокроты определяется характер заболевания и наличие осложнений.

    • Белая и прозрачно-белая мокрота свидетельствует о нормальном течении болезни.
    • Желтый цвет выделений часто указывает на присутствие бактериальной инфекции.
    • Зеленый секрет появляется при развитии пневмонии, грибковой инфекции, абсцесса легких.
    • Коричневые выделения – признак хронического бронхита или тяжелых заболеваний легких. Прежде, чем лечить бронхит, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

    Профилактика заболевания бронхов

    Вместе с вопросом о том, как вылечить бронхит, стоит изучить методы профилактики заболевания. Среди них – стимулирование иммунной системы организма, закаливание, предотвращение переохлаждений, профилактика вирусных инфекций (например, ингаляции с АКК®).

    Если диагностировали бронхит

    Лечение бронхита посредством небулайзера обладает высокой эффективностью, поскольку лечебный препарат попадает непосредственно в бронхи и начинает действовать. Ингаляции при бронхите назначает врач в соответствии с особенностями заболевания у пациента. Общая схема, по которой происходит лечение бронхита, выглядит следующим образом.

    Основная терапия

    1. Лекарство от бронхита Декасан® (по 1-2 небулы на сеанс, применять по инструкции). Ингаляции проводят 2 раза в день 4-7 дней.
    2. Противовирусный препарат АКК®. Ингаляции 6-8 раз в день 4-7 дней.

    Облегчение симптомов

    1. Небулы Nasisoft (для взрослых и детей старше 6 лет). Если бронхит у ребенка младше 6 лет – применяется Lorde® Hyal. Облегчают отделение мокроты. Выполнять ингаляции нужно 2 раза в день 4-7 дней.
    2. Другие препараты для ингаляций (жаропонижающие, сосудосуживающие и пр. – по предписанию терапевта).

    Список лекарств для небулайзера

    КРАТКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ  СРЕДСТВ ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ (растворы для ингаляций)

    Откашливающие средства (муколитики)

    Амброксола гидрохлорид (Лазолван) инструкция

    Форма выпуска:

    выпускается во флаконах по 100 мл, в 

    1 мл 7,5 мг активного вещества. 

    Показания: 

    острые бронхолегочные заболевания с нарушением секреции отхождения мокроты, ХОЗЛ, туберкулез легких и бронхов, пневмонии, муковисцидоз

    Дозировка: 

    для разжижения вязкой густой мокроты и лучшего ее откашливания применяется у взрослых и детей (старше 6 лет) по 2 мл (15 мг) до 4 раз в день, у детей до 6 лет — по 1-2 мл 1-2 раза в день. Раствор амброксола 

    обычно смешивают с 2 мл физиологического раствора.

    При тяжелых обострениях хронического бронхита можно применять по 3-4 мл амброксола в разведении с физиологическим раствором или в чистом виде. Амброксола гидрохлорид обладает мукокинетическими и секретолитическими свойствами. Он способствует удалению вязкого секрета из дыхательных путей и уменьшает закупорку их слизью.Преимуществом препарата является его широкий спектр действия. Препарат снижает вязкость мокроты (за счет деполимеризации мукополисахаридных фибрилл), уменьшает адгезию мокроты к стенке бронха (за счет стимуляции продукции сурфактанта), способствует эвакуации секрета из дыхательных путей за счет регенерации мерцательного эпителия. Как правило хорошо переносится, поэтому препарат можно применять длительно. При последующем применении антибиотиков в аэрозолях с помощью небулайзеров амброксол способствует увеличению проникновения их в легочную ткань.

    N-ацетилцистеин (Флуимуцил) Инструкция

    Форма выпуска:

    10 % раствор, ампулы по 3 мл. в 1 ампуле 300 мг активного вещества. 

    Показания: 

    острые бронхолегочные заболевания, муковисцидоз, пневмония, абсцесс легких, ХОЗЛ с трудноотделяемой густой мокротой, туберкулез легких в сочетании с хроническим бронхитом.

    Дозировка: 

    при обострении ХОЗЛ с трудноотделяемой мокротой по 3 мл раствора флуимуцила 2-3 раза в день. Препарат оказывает сильное разжижающее действие и уменьшает вязкость любого вида секрета: слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. 

    Препарат обладает мукорегуляторной активностью, способен снижать адгезию бактерий к эпителию слизистой оболочки, облегчает отделение мокроты и значительно смягчает кашель.

    Помимо прямого муколитического действия, N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами: он способен обеспечить защиту органов дыхания от токсического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма и поддерживать функциональную активность и морфологическую целостность клеток легочной ткани.

    Бронхорасширяющие средства (бронходилататоры)

    Сальбутамол (Вентолин) инструкция

    Форма выпуска:

    выпускается в виде небул 2,5 мг/2,5 мл. №10 и №40.

    Показания: 

    купирование приступов БА; лечение пациентов с хроническим обструктивным бронхитом.

    Дозировка: 

    Взрослые: при ингаляционном применении обычная начальная доза сальбутамола составляет 2,5 мг. Дозу можно повысить до 5 мг. 

    Повторять ингаляцию можно 4 раза в сутки. У взрослых с тяжелой обструкцией дыхательных путей доза может быть повышена до 40 мг/сут, однако лечение с применением таких доз препарата следует проводить в условиях стационара под врачебным контролем. Дети: при ингаляционном применении обычная начальная доза сальбутамола составляет 2,5 мг. Дозу можно повысить до 5 мг. 

    Повторять ингаляцию можно 4 раза в сутки. Применяется у детей старше 18 месяцев.

    Действие сальбутамола приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и улучшению бронхиальной проходимости. Другим важным эффектом сальбутамола является стимулирование секреции слизи, улучшение функции 

    мерцательного эпителия.

    Ипратропия бромид + фенотерол (Беродуал). инструкция

    Форма выпуска:

    Выпускается в виде раствора для ингаляций 0,25 мг + 0,5 мг/мл. 

    Флакон 20 мл.

    Показания: 

    бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких. 

    Дозировка:

    У взрослых и подростков старше 12 лет:

    При легких и умеренных приступах бронхиальной астмы рекомендуется 1 мл (20 капель). 

    В особенно тяжелых случаях, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2,5 мл (50 капель). 

    Максимальная доза, может достигать 4,0 мл (80 капель).

    У детей в возрасте 6-12 лет:Во многих случаях для быстрого купирования симптомов рекомендуется 0,5 -1 мл (10 — 20 капель).В тяжелых случаях, если доза 1 мл (20 капель) оказывается неэффективной, могут потребоваться более высокие дозы, до 2 мл (40 капель).

    У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг) — 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу) до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 1,5 мл.

    Беродуал расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, холодного воздуха и аллергенов. 

    Ипратропий и фенотерол дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия. 

    Противовоспалительные средства

    Флутиказона пропионат (Фликсотид) инструкция

    Форма выпуска: 

    небулы 2мг/2 мл, 0,5 мг/2 мл №10.

    Показания:

    бронхиальная астма.

    Дозировка:

    Взрослые и подростки в возрасте старше 16 лет: 0,5–2,0 мг 2 раза в 

    сутки.

    Начальная доза ингаляционного флутиказона пропионата должна соответствовать степени тяжести заболевания пациента. Дозировка должна быть снижена до минимальной эффективной дозы, которая позволяет установить эффективный контроль за заболеванием.

    Дети и подростки в возрасте 4–16 лет: 1,0 мг 2 раза в сутки.

    Флютиказона пропионат в рекомендуемых дозах для ингаляционного применения оказывает выраженное противовоспалительное действие на легкие, что способствует уменьшению выраженности симптоматики и снижению частоты приступов БА

    Будесонид (Пульмикорт) инструкция 

    Форма выпуска: 

    0,25мг/мл, 0,5 мг/мл, небулы 2 мл.

    Показания:

    бронхиальная астма.

    Дозировка:

    Начальная доза составляет:

    у детей в возрасте старше 6 мес: 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости дозу можно повысить до 1 мг/сут; у взрослых: 1–2 мг/сут.

    Для поддерживающего лечения: у детей в возрасте старше 6 мес: 0,25–2 мг/сут; у взрослых: 0,5–4 мг/сут.

    Будесонид оказывает выраженное местное противовоспалительное действие, которое обусловливает уменьшение бронхиальной 

    обструкции.

    Регидрататоры слизистой оболочки органов дыхания

    Натрия гидрокарбонат (р-р 0,5 — 2 %), 

    минеральные щелочные воды «Боржоми», «Лужанская» и др.

    Показание:

    вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. 

    Дозировка: 

    на ингаляцию используется 4 — 5 мл раствора 1-2 раза в день.

    Применяется для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:

    Пожалуйста, применяйте только те лекарственные средства, которые Вам прописал врач. Не занимайтесь самолечением и не меняйте самостоятельно прописанные методы/частоту лечения, не проконсультировавшись 

    предварительно с врачом.

    Альбутерол Устное вдыхание: Информация о лекарствах MedlinePlus

    Альбутерол выпускается в виде раствора (жидкости) для вдыхания через рот с использованием специального струйного небулайзера (устройство, которое превращает лекарство в туман, который можно вдыхать), а также в виде аэрозоля или порошка для вдыхания через рот. с помощью ингалятора. Когда ингаляционный аэрозоль или порошок для пероральной ингаляции используется для лечения или предотвращения симптомов заболевания легких, его обычно используют каждые 4-6 часов по мере необходимости. Когда аэрозоль для ингаляций или порошок для пероральных ингаляций используется для предотвращения затрудненного дыхания во время упражнений, его обычно применяют за 15–30 минут до тренировки.Раствор небулайзера обычно используют три или четыре раза в день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте альбутерол точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

    Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или если вы чувствуете, что вдыхание альбутерола больше не контролирует ваши симптомы. Если вам сказали использовать альбутерол по мере необходимости для лечения ваших симптомов, и вы обнаружите, что вам нужно использовать это лекарство чаще, чем обычно, позвоните своему врачу.

    Альбутерол снимает симптомы астмы и других заболеваний легких, но не лечит их. Не прекращайте использование альбутерола, не посоветовавшись с врачом.

    Каждый аэрозольный ингалятор с альбутеролом рассчитан на 60 или 200 ингаляций, в зависимости от его размера. Каждый ингалятор с порошком альбутерола рассчитан на 200 ингаляций. После использования указанного количества ингаляций последующие ингаляции могут не содержать нужного количества лекарства. Утилизируйте аэрозольный ингалятор после того, как вы использовали обозначенное количество ингаляций, даже если он все еще содержит некоторое количество жидкости и продолжает выпускать спрей при нажатии.Утилизируйте порошковый ингалятор через 13 месяцев после открытия фольги, по истечении срока годности, указанного на упаковке, или после того, как вы использовали указанное количество ингаляций, в зависимости от того, что наступит раньше.

    Ваш ингалятор может поставляться с прикрепленным счетчиком, который отслеживает количество использованных вами ингаляций. Счетчик также сообщает вам, когда следует позвонить своему врачу или фармацевту, чтобы пополнить рецепт, и когда в ингаляторе не осталось ингаляций. Прочтите инструкции производителя, чтобы узнать, как пользоваться счетчиком.Если у вас есть ингалятор этого типа, не следует пытаться менять цифры или снимать счетчик с ингалятора.

    Если к вашему ингалятору не прилагается счетчик, вам нужно будет отслеживать количество использованных вами ингаляций. Вы можете разделить количество ингаляций в вашем ингаляторе на количество ингаляций, которые вы делаете каждый день, чтобы узнать, сколько дней будет работать ваш ингалятор. Не погружайте канистру в воду, чтобы проверить, есть ли в ней лекарства.

    Ингалятор, поставляемый с аэрозолем альбутерола, предназначен для использования только с баллончиком с альбутеролом.Никогда не используйте его для вдыхания любых других лекарств и не используйте другие ингаляторы для вдыхания альбутерола.

    Будьте осторожны, чтобы не вдыхать альбутерол в глаза.

    Не используйте ингалятор с альбутеролом, когда вы находитесь рядом с пламенем или источником тепла. Ингалятор может взорваться при воздействии очень высоких температур.

    Перед использованием ингалятора альбутерола или струйного небулайзера в первый раз прочтите письменные инструкции, прилагаемые к ингалятору или небулайзеру. Попросите вашего врача, фармацевта или респираторного терапевта показать вам, как его использовать.Потренируйтесь пользоваться ингалятором или небулайзером, пока он или она смотрит.

    Если ваш ребенок будет пользоваться ингалятором, убедитесь, что он знает, как им пользоваться. Наблюдайте за своим ребенком каждый раз, когда он или она использует ингалятор, чтобы быть уверенным, что он или она использует его правильно.

    Чтобы вдохнуть аэрозоль с помощью ингалятора, выполните следующие действия:

    1. Снимите защитный пылезащитный колпачок с конца мундштука. Если пылезащитный колпачок не надевался на мундштук, проверьте мундштук на предмет загрязнения или других предметов.Убедитесь, что канистра полностью и плотно вставлена ​​в мундштук.
    2. Если вы используете ингалятор в первый раз или если вы не использовали ингалятор более 14 дней, вам необходимо его заправить. Вам также может потребоваться заправить ингалятор, если он упал. Спросите своего фармацевта или проверьте информацию производителя, если это произойдет. Чтобы заправить ингалятор, хорошо встряхните его, а затем нажмите на баллончик 4 раза, чтобы выпустить 4 спрея в воздух, подальше от вашего лица. Будьте осторожны, не допускайте попадания альбутерола в глаза.
    3. Хорошо встряхните ингалятор.
    4. Выдохните как можно полнее через рот.
    5. Удерживайте канистру мундштуком на дне лицом к себе и канистрой вверх. Вставьте открытый конец мундштука в рот. Плотно сомкните губами мундштук.
    6. Сделайте медленный и глубокий вдох через мундштук. Одновременно нажмите один раз на емкость, чтобы распылить лекарство в рот.
    7. Попробуйте задержать дыхание на 10 секунд.снимите ингалятор и медленно выдохните.
    8. Если вам сказали сделать 2 затяжки, подождите 1 минуту и ​​затем повторите шаги 3-7.
    9. Заменить защитный колпачок на ингаляторе.
    10. Регулярно очищайте ингалятор. Тщательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке ингалятора.

    Чтобы вдохнуть порошок с помощью ингалятора, выполните следующие действия. Не используйте ингалятор Респиклик со спейсером:

    1. Если вы впервые будете использовать новый ингалятор, извлеките его из фольги.Посмотрите на счетчик доз на задней стороне ингалятора и убедитесь, что вы видите число 200 в окошке.
    2. Удерживая ингалятор вертикально, колпачком снизу и ингалятором вверх, загрузите дозу, открыв защитный колпачок на конце мундштука до щелчка. Не открывайте колпачок, если вы не готовы использовать ингалятор. Каждый раз, когда открывается защитный колпачок, доза готова к вдыханию. Вы увидите, что число на счетчике доз уменьшится. Не тратьте впустую дозы, открывая ингалятор, если вы не вдыхаете дозу.
    3. Выдохните как можно полнее через рот. Не вдыхайте и не выдыхайте в ингалятор.
    4. Поместите мундштук между губами в рот. Плотно сомкните губами мундштук. Медленно и глубоко вдохните через рот. Не вдыхайте через нос. Убедитесь, что ваши пальцы или губы не закрывают вентиляционное отверстие над мундштуком.
    5. Выньте ингалятор изо рта и задержите дыхание на 10 секунд или столько, сколько вам удобно.Не дуть и не выдыхать через ингалятор.
    6. Плотно закройте мундштук колпачком.
    7. Если вы хотите сделать 2 вдоха, повторите шаги 2–6.
    8. Держите ингалятор всегда чистым и сухим. Для очистки ингалятора используйте чистую сухую ткань или ткань. Не мойте и не опускайте какие-либо части ингалятора в воду.

    Чтобы вдохнуть раствор с помощью распылителя, выполните следующие действия;

    1. Извлеките один флакон с раствором альбутерола из пакета из фольги.Оставьте остальные флаконы в сумке, пока вы не будете готовы их использовать.
    2. Посмотрите на жидкость во флаконе. Он должен быть прозрачным и бесцветным. Не используйте флакон, если жидкость мутная или обесцвеченная.
    3. Открутите верхнюю часть флакона и выжмите всю жидкость в резервуар небулайзера. Если вы используете небулайзер для вдыхания других лекарств, спросите своего врача или фармацевта, можете ли вы поместить другие лекарства в резервуар вместе с альбутеролом.
    4. Подсоедините резервуар небулайзера к мундштуку или лицевой маске.
    5. Подсоедините распылитель к компрессору.
    6. Поместите мундштук в рот или наденьте лицевую маску. Сядьте в удобное вертикальное положение и включите компрессор.
    7. Вдохните спокойно, глубоко и равномерно в течение 5-15 минут, пока туман не перестанет образовываться в камере небулайзера.
    8. Регулярно очищайте небулайзер. Тщательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке небулайзера.

    Альбутерол и ипратропий Устные ингаляции: Информация о лекарствах MedlinePlus

    Комбинация альбутерола и ипратропия представлена ​​в виде раствора (жидкости) для перорального вдыхания с помощью небулайзера (устройства, которое превращает лекарство в туман, который можно вдыхать) и в виде спрей для вдыхания через рот с помощью ингалятора. Обычно его вдыхают четыре раза в день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Используйте альбутерол и ипратропиум точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

    Ваш врач может посоветовать вам использовать дополнительные дозы альбутерола и ипратропия при вдыхании, если вы испытываете такие симптомы, как хрипы, затрудненное дыхание или стеснение в груди. Тщательно следуйте этим указаниям и не используйте дополнительные дозы лекарств, если только ваш врач не скажет вам, что вы должны Не используйте более 2 дополнительных доз раствора небулайзера в день.Не используйте спрей для ингаляций более шести раз за 24 часа.

    Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся, если вы чувствуете, что вдыхание альбутерола и ипратропия больше не контролирует ваши симптомы, или если вы обнаружите, что вам нужно чаще использовать дополнительные дозы лекарства.

    Если вы используете ингалятор, ваше лекарство будет поставляться в картриджах. Каждый картридж ингаляционного спрея альбутерола и ипратропия рассчитан на 120 ингаляций. Этого лекарства хватит на один месяц, если вы будете использовать одну ингаляцию четыре раза в день.После того, как вы используете все 120 доз, ингалятор заблокируется и больше не будет выпускать лекарство. На боковой стороне ингалятора есть индикатор дозы, который отслеживает, сколько лекарства осталось в картридже. Время от времени проверяйте индикатор дозы, чтобы узнать, сколько лекарства осталось. Когда указатель на индикаторе дозы переходит в красную область, в картридже содержится достаточно лекарства на 7 дней, и пришло время пополнить рецепт, чтобы у вас не закончились лекарства.

    Будьте осторожны, чтобы не вдыхать альбутерол и ипратропий в глаза.Если вы попали в глаза альбутеролом и ипратропием, у вас может развиться узкоугольная глаукома (серьезное заболевание глаз, которое может вызвать потерю зрения). Если у вас уже есть узкоугольная глаукома, ваше состояние может ухудшиться. У вас могут быть расширенные зрачки (черные круги в центре глаз), боль или покраснение в глазах, помутнение зрения и изменения зрения, такие как появление ореолов вокруг огней или появление необычных цветов. Если вы попали в глаза альбутерол и ипратропий, позвоните своему врачу. или если у вас появятся эти симптомы.

    Ингалятор, который поставляется с альбутеролом и ипратропиумом в виде спрея, предназначен для использования только с картриджем с альбутеролом и ипратропием. Никогда не используйте его для вдыхания каких-либо других лекарств и не используйте другие ингаляторы для вдыхания лекарства в картридже с альбутеролом и ипратропиумом.

    Перед первым применением ингаляции альбутерола и ипратропия прочтите письменные инструкции, прилагаемые к ингалятору или небулайзеру. Попросите вашего врача, фармацевта или респираторного терапевта показать вам, как его использовать.Потренируйтесь пользоваться ингалятором или небулайзером, пока он или она смотрит.

    Чтобы подготовить ингалятор к использованию, выполните следующие действия:

    1. Соберите ингалятор перед его первым использованием. Для начала достаньте ингалятор из коробки и держите оранжевый колпачок закрытым. Нажмите на предохранитель и снимите прозрачное основание ингалятора. Будьте осторожны, чтобы не прикасаться к прокалывающему элементу внутри основания.
    2. Ингалятор необходимо выбросить через три месяца после того, как вы его собрали.Напишите эту дату на этикетке ингалятора, чтобы не забыть, когда вам нужно выбросить ингалятор.
    3. Достаньте картридж из коробки и вставьте узкий конец в ингалятор. Вы можете прижать ингалятор к твердой поверхности, чтобы убедиться, что он вставлен правильно. Замените прозрачную пластиковую основу на ингаляторе.
    4. Держите ингалятор вертикально с закрытым оранжевым колпачком. Поверните прозрачную основу в направлении белых стрелок до щелчка.
    5. Откиньте оранжевую крышку так, чтобы она полностью открылась.Направьте ингалятор на землю.
    6. Нажмите кнопку сброса дозы. Закройте оранжевую крышку.
    7. Повторите шаги 4–6, пока не увидите, как из ингалятора выходит спрей. Затем повторите эти действия еще три раза.
    8. Ингалятор заправлен и готов к использованию. Вам не нужно будет повторно заправлять ингалятор, если вы не используете его дольше 3 дней. Если вы не используете ингалятор более 3 дней, вам нужно будет выпустить один спрей на землю, прежде чем вы начнете использовать его снова.Если вы не используете ингалятор более 21 дня, вам нужно будет выполнить шаги 4-7, чтобы снова заправить ингалятор.

    Чтобы вдохнуть спрей с помощью ингалятора, выполните следующие действия:

    1. Держите ингалятор вертикально с закрытым оранжевым колпачком. Поверните прозрачную основу в направлении белых стрелок до щелчка.
    2. Откройте оранжевую крышку.
    3. Выдохните медленно и полностью.
    4. Поместите мундштук в рот и сомкните вокруг него губы.Будьте осторожны, не закрывайте губами вентиляционные отверстия.
    5. Направьте ингалятор в сторону задней стенки горла и вдохните медленно и глубоко.
    6. На вдохе нажмите кнопку сброса дозы. Продолжайте дышать, пока спрей попадет в ваш рот.
    7. Задержите дыхание на 10 секунд или столько, сколько вам удобно.
    8. Выньте ингалятор изо рта и закройте оранжевый колпачок. Держите колпачок закрытым, пока не будете готовы снова использовать ингалятор.

    Чтобы вдохнуть раствор с помощью небулайзера, выполните следующие действия:

    1. Извлеките один флакон с лекарством из пакета из фольги. Положите остальные флаконы обратно в пакет, пока не будете готовы их использовать.
    2. Открутите верхнюю часть флакона и выжмите всю жидкость в резервуар небулайзера.
    3. Подсоедините резервуар небулайзера к мундштуку или лицевой маске.
    4. Подсоедините резервуар небулайзера к компрессору.
    5. Засуньте мундштук в рот или наденьте маску.Сядьте в удобное вертикальное положение и включите компрессор.
    6. Дышите спокойно, глубоко и равномерно через рот в течение 5–15 минут, пока туман не перестанет образовываться в камере небулайзера.

    Регулярно очищайте ингалятор или небулайзер. Тщательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке ингалятора или небулайзера.

    Ингаляторы для лечения ХОБЛ

    Ингаляторы являются основой лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Эти лекарства вдыхаются через рот, поэтому они могут напрямую попасть в легкие. Есть несколько типов и марок ингаляторов, используемых для лечения симптомов ХОБЛ.

    НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

    Ваш врач может назначить вам комбинацию ингаляторов: некоторые из них следует принимать ежедневно для контроля заболевания, а другие можно использовать при обострении болезни. Использование различных типов ингаляторов может улучшить лечение, но многие ингаляторы ХОБЛ имеют эффекты, которые перекрываются с другими ингаляторами или пероральными препаратами, используемыми для лечения ХОБЛ.Таким образом, сочетание лекарств требует тщательного планирования и консультации врача, чтобы избежать потенциально опасных побочных эффектов.

    Типы ингаляторов ХОБЛ

    Ингалятор ХОБЛ может содержать либо одно лекарство, либо комбинацию ингредиентов. Бронходилататоры открывают дыхательные пути, антихолинергические / мускариновые антагонисты) предотвращают сокращение мышц, выстилающих дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми, а глюкокортикоиды уменьшают воспаление. Все эти действия могут помочь уменьшить сужение дыхательных путей, чтобы воздух мог более эффективно проходить в легкие во время дыхания.

    Вам могут быть рекомендованы использовать ингалятор в определенное время в течение дня и / или также использовать ингалятор при обострении ХОБЛ.

    Некоторые ингаляторы начинают действовать немедленно, в то время как другим требуется больше времени, чтобы начать действовать. И ингаляторы длительного действия имеют продолжительный эффект, тогда как эффекты ингаляторов короткого действия, как правило, проходят раньше.

    Ингалятор может включать:

    • A бронходилататор , который помогает открыть дыхательные пути и увеличить поток воздуха
    • A кортикостероид , который уменьшает воспаление в ваших дыхательных путях
    • A комбинация различных бронходилататоров
    • A комбинация бронходилататоров и кортикостероид

    Некоторые ингаляторы предназначены для ежедневного использования в течение длительного времени, в то время как другие, называемые ингаляторами спасения , используются только в экстренных ситуациях.

    Рекомендации для ингаляторов при ХОБЛ

    Может быть чрезвычайно запутанным узнать о множестве различных типов и комбинаций ингаляторов, доступных для ХОБЛ, но это можно упростить, просмотрев текущие рекомендации и используя несколько примеров о том, когда различные типы используются по отдельности или вместе.

    При выборе лучшего ингалятора или ингаляторов врачи обращают внимание на несколько основных вопросов:

    • Спирометрия: Объем принудительного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) описывает степень ограничения воздушного потока.GOLD Guide разделяет людей на четыре разные группы (от A до D) на основе показаний FEV1.
    • Симптомы: Симптомы одышки (одышки) или непереносимости физических упражнений очень важны при выборе лечения. Одышку можно описать с помощью Модифицированной шкалы одышки Британского исследовательского совета по медицинским исследованиям (шкала одышки mMRC) или оценочного теста на ХОБЛ (CAT). Непереносимость физических упражнений можно оценить с помощью теста 6-минутной ходьбы.
    • Обострения ХОБЛ : Для тех, у кого есть одно или несколько обострений в год, и для тех, у кого их нет, можно выбрать разные варианты.
    • Сосуществующие состояния: Могут быть рассмотрены различные варианты выбора, если человек в анамнезе болел астмой или другими заболеваниями.

    При легкой форме ХОБЛ ингалятор может не потребоваться, но исследования показывают, что лечение часто может улучшить качество жизни. Бета-агонист длительного действия (LABA) может использоваться превентивно, бета-агонист короткого действия (SABA) для контроля симптомов или оба могут использоваться вместе.

    Для тех, кто страдает ХОБЛ средней или тяжелой степени, а также имеет одышку или непереносимость физических упражнений, рекомендации 2020 года предлагают использовать комбинацию как бета-агониста длительного действия (LABA), так и холинолитика длительного действия (LAMA) , а не любой из них в одиночку.

    Людям, страдающим астмой или высоким содержанием эозинофилов (тип лейкоцитов, повышенный при аллергии), можно использовать или не использовать ингалятор кортикостероидов. В противном случае рекомендуется использовать ингаляторы с кортикостероидами только для тех, кто страдает ХОБЛ от умеренной до тяжелой степени и одним или несколькими обострениями в год. Тем, у кого не было астмы и не было обострений в течение года, следует прекратить прием кортикостероидных ингаляторов, поскольку риски (повышенный риск пневмонии), вероятно, перевешивают преимущества лечения (меньше обострений).

    Конечно, рекомендации — это всего лишь рекомендации, и бывают исключения. Важно вместе с врачом разработать план лечения, который подходит вам и каждому человеку.

    Руководство по обсуждению для доктора ХОБЛ

    Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или любимому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Адэир

    Адваир — один из наиболее часто используемых ингаляторов для поддерживающего лечения ХОБЛ. Это комбинация флутиказона, кортикостероида и сальметерола, бронходилататора длительного действия. Advair используется на регулярной основе для поддерживающего лечения ХОБЛ и обычно принимается два раза в день.

    Advair доступен как Advair Diskus, ингаляционный порошок, или Advair HFA, аэрозольный ингалятор.Доза представлена ​​двумя числами и записывается как мкг флутиказона / мкг салметерола на вдох. Дискус доступен в дозах 100/50, 250/50 или 500/50, а HFA доступен в дозах 45/21, 115/21 и 230/21.

    Имейте в виду, что существуют и другие комбинации дозирования этого лекарства.

    Побочные эффекты

    При использовании для лечения ХОБЛ наиболее частые побочные эффекты включают пневмонию, грибковые инфекции полости рта, раздражение горла, респираторные инфекции, головные боли и боли в мышцах.Взаимодействие с другими людьми

    Стоимость

    Дискус Advair обычно обеспечивает один месяц лекарств, при этом фактические цены на них варьируются от примерно 100 долларов за непатентованную версию до 430 долларов за фирменную версию.

    Стоимость одной канистры Advair HFA из кармана составляет около 400 долларов. Универсальной версии этой формы нет.

    Альбутерол

    Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb и Proair RespiClick (альбутерол) — это ингалятор для экстренной помощи, который используется при неотложных проблемах с дыханием.Он содержит альбутерол, бета-агонист короткого действия.

    Альбутерол помогает немедленно расслабить дыхательные пути, облегчая дыхание. Он часто используется для лечения внезапных приступов одышки, связанных с бронхоспазмом, как при астме, так и при ХОБЛ.

    Этот ингалятор можно использовать примерно за 15–30 минут до тренировки, чтобы предотвратить симптомы, вызванные физической нагрузкой. Его также можно использовать для облегчения симптомов в виде одной или двух ингаляций каждые четыре-шесть часов.

    Каждая марка этого лекарства поставляется в упаковке с инструкцией по применению, так как дозы немного отличаются.Например, Ventolin HFA и Proventil HFA поставляются в аэрозольном баллоне, содержащем 200 дозированных ингаляций и снабженном счетчиком (контейнер с 60 дозами доступен также для Ventolin HFA). Каждая ингаляция доставляет 90 мкг альбутерола.

    Proair HFA выпускается в виде порошкового дозированного ингалятора или дозированного аэрозольного ингалятора, который обеспечивает дозу 90 мкг. Ингалятор представляет собой канистру массой 8,5 г, содержащую 200 доз.

    Поскольку вы можете не использовать альбутерол на регулярной основе, рекомендуется заправить ингалятор.Например, если вы не использовали Proair HFA более двух недель, нанесите грунтовку на Proair HFA трижды в направлении от лица.

    Побочные эффекты

    Наиболее частые побочные эффекты включают головные боли, тахикардию (учащенное сердцебиение), боль, головокружение, боль в горле и насморк.

    Стоимость

    Стоимость стандартного контейнера на 200 доз без страховки составляет примерно 32 доллара США, хотя в зависимости от бренда он может стоить больше.Общий альбутерол стоит примерно 25 долларов за те же 200 доз.

    Аркапта Неохалер

    Аркапта Неохалер (индакатерол) — это бронходилататор бета-агонистов длительного действия. Он используется для длительного поддерживающего лечения обструкции дыхательных путей при ХОБЛ, включая эмфизему и хронический бронхит, один раз в день.

    Его вводят через ингалятор сухого порошка в дозе 75 мкг. Это лекарство следует использовать только с Aracpta Neohaler.

    Побочные эффекты

    Наиболее частые побочные эффекты включают кашель, боль в горле, инфекции верхних дыхательных путей, головные боли и тошноту.Взаимодействие с другими людьми

    Стоимость

    Стоимость стандартного пакета, который включает месячный запас, составляет около 250 долларов США, и его нет в стандартной версии.

    Атровент

    Атровент (ипратропиум) — антихолинергическое бронходилататор. Он используется в поддерживающем лечении хронической ХОБЛ, включая бронхоспазм, эмфизему и хронический бронхит.

    Можно принять две ингаляции по 17 мкг каждая. Обычно его используют три или четыре раза в день.Атровент поставляется в канистре по 12,9 г, содержащей 200 доз.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты Атровента включают бронхит, обострение ХОБЛ, одышку и головные боли.

    Стоимость

    Стоимость канистры с месячным запасом составляет около 400 долларов США, и нет дженерика.

    Bevespi Aerosphere

    Bevespi Aerosphere — это комбинация двух бронходилататоров длительного действия, гликопирролата и формотерола.Он предназначен в качестве поддерживающего лечения хронической ХОБЛ и принимается, чтобы помочь открыть дыхательные пути и сохранить их открытыми.

    Bevespi Aerosphere не является спасательным ингалятором и не используется для лечения внезапных симптомов ХОБЛ.

    Его принимают в виде двух ингаляций два раза в день, каждая из которых содержит 9 мкг гликопирролата и 4,8 мкг формотерола фумарата.

    Побочные эффекты

    Наиболее частые побочные эффекты включают инфекцию мочевыводящих путей и кашель.

    Стоимость

    Дозированный ингалятор под давлением содержит месячный запас лекарства и стоит около 350 долларов без страховки.Нет универсальной версии.

    Breo Ellipta

    Breo Ellipta представляет собой комбинацию флутиказона фуроата, кортикостероида, и вилантерола, бета-агониста длительного действия. Breo Ellipta — это поддерживающее лекарство для лечения обструкции дыхательных путей при ХОБЛ, включая эмфизему и хронический бронхит, для приема один раз в день.

    Препарат выпускается в двух блистерах с двойной фольгой и порошковой рецептурой для пероральной ингаляции. Каждый из них содержит блистеры, содержащие 100 мкг флутиказона фуроата или 25 мкг вилантерола.Взаимодействие с другими людьми

    Его принимают в дозах 25 мкг вилантерола / 100 мкг флутиказона один раз в день.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты включают инфекции верхних дыхательных путей, головные боли и грибковую инфекцию полости рта.

    Стоимость

    Стоимость стандартного пакета, который может служить двухмесячным запасом для некоторых пациентов, составляет примерно 350 долларов. Универсальной версии этой комбинации препаратов не существует, хотя флутиказона фуроат доступен в виде общего назального спрея.

    Брована

    Брована (арформотерол) — бронходилататор бета-агонистов длительного действия. Он используется для длительного поддерживающего лечения хронической ХОБЛ, чтобы расслабить дыхательные пути и облегчить дыхание.

    Его следует принимать дважды в день утром и вечером. Он доступен в виде раствора для небулайзера в дозе 15 мкг / 2 мл для использования со стандартным струйным небулайзером с лицевой маской или мундштуком, подключенным к воздушному компрессору.

    Brovana не является ингалятором для экстренной помощи и не лечит астму.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты включают боль в груди и спине, диарею, синусит, судороги ног, одышку, сыпь, грипп, отек ног и заболевание легких.

    Стоимость

    Стандартный пакет включает в себя двухмесячный запас и стоит около 1000 долларов и более за наличный расчет. Универсальной версии Брованы не существует.

    Комбивент Респимат

    Комбивент содержит альбутерол, бета-агонист короткого действия, и ипратропий, холинолитик.Он используется при ХОБЛ в качестве второго ингалятора, когда симптомы не купируются обычным аэрозольным бронходилататором.

    Этот препарат доступен в виде дозированного аэрозольного ингалятора с дозой 100 мкг альбутерола / 20 мкг ипратропия или в виде раствора для небулайзера с дозой 2,5 мг альбутерола / 0,5 мг ипратропия / 3 мл раствора. Его можно принимать три или четыре раза в день.

    Побочные эффекты

    Наиболее частые побочные эффекты включают инфекции верхних дыхательных путей, кашель, бронхит, головные боли и одышку.Взаимодействие с другими людьми

    Стоимость

    Стандартный ингалятор обычно включает в себя месячный запас и, как ожидается, будет стоить около 450 долларов. Дженерика этой комбинации не существует, хотя и альбутерол, и ипратропий доступны отдельно в виде дженериков.

    Исполнитель

    Performomist (формотерол) — бета-агонист длительного действия, который принимают дважды в день для лечения хронической ХОБЛ.

    Он доступен в виде раствора для ингаляций в дозе 20 мкг / 2 мл.Раствор используется со стандартным струйным небулайзером с лицевой маской или мундштуком, подключенным к воздушному компрессору. Раствор для ингаляций всегда следует хранить в пакете из фольги и извлекать непосредственно перед его использованием.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты включают диарею, тошноту, инфекцию горла, сухость во рту, рвоту, головокружение и проблемы со сном.

    Стоимость

    Стоимость стандартного решения, которое включает двухмесячную поставку, составляет около 1000 долларов США; универсальной версии нет.

    Пульмикорт

    Пульмикорт (будесонид) — это кортикостероид, который помогает уменьшить воспаление в дыхательных путях, облегчая вам дыхание. Пульмикорт используется в поддерживающей терапии ХОБЛ.

    Этот препарат доступен в виде ингаляционного порошка в дозах 90 мкг и 180 мкг или в виде суспензии в небулайзере в дозах 0,25 мкг / 2 мл, 0,5 мкг / 2 мл или 1 мг / 2 мл. Обычно его принимают два раза в день.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты включают заложенность носа, инфекцию верхних дыхательных путей, тошноту, желудочно-кишечную инфекцию, инфекцию уха и грибковую инфекцию полости рта.Взаимодействие с другими людьми

    Стоимость

    Цена месячной поставки составляет примерно 40 долларов США, и универсальной версии нет.

    Меры дозирования

    «мкг» = микрограммы

    «мг» = миллиграммы

    Спирива

    Спирива содержит тиотропий, антихолинергический бронходилататор. Он открывает и расслабляет дыхательные пути, облегчая дыхание.

    Спирива (тиотропий) используется в качестве поддерживающего лечения ХОБЛ, особенно если бронхоспазм является основной частью вашего заболевания.Считается профилактическим при обострениях ХОБЛ.

    Раствор для ингаляций выпускается в дозе 1,25 мкг или 2,5 мкг и принимается в виде двух ингаляций один раз в день. Он также доступен в капсулах с порошком 18 мкг для использования с устройством HandiHaler, которое также можно принимать в виде двух ингаляций один раз в день.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты включают инфекцию верхних дыхательных путей, кашель, сухость во рту, инфекцию мочевыводящих путей и изжогу.

    Стоимость

    Стоимость месячного запаса составляет около 450 долларов, и универсальной версии нет.

    Симбикорт

    Симбикорт содержит формотерол, бронходилататор длительного действия, и будесонид, кортикостероид. Он используется при лечении стабильной ХОБЛ и обычно принимается два раза в день.

    Доза представлена ​​как мкг будесонида / мкг формотерола и доступна в дозах 80 / 4,5 и 160 / 4,5, и ее принимают в виде двух ингаляций дважды в день.

    Побочные эффекты

    При использовании для лечения ХОБЛ наиболее частыми побочными эффектами являются инфекции верхних дыхательных путей, грибковая инфекция полости рта и бронхит.Взаимодействие с другими людьми

    Стоимость

    Стоимость одного ингалятора этого лекарства составляет примерно 204 доллара; универсальной версии нет.

    Trelegy Ellipta

    Trelegy Ellipta содержит три активных ингредиента: флутиказона фуроат (ингаляционный кортикостероид), умеклидиний (холинолитик длительного действия) и вилантерол (бета-агонист длительного действия). Он предназначен для открытия дыхательных путей, уменьшения воспаления и улучшения функции легких. Он используется при хронической ХОБЛ, особенно для пациентов, у которых улучшилось состояние после приема флутиказона фуроата и вилантерола, но которые нуждаются в дополнительном лечении для контроля симптомов и предотвращения обострений.

    Это лекарство используется один раз в день и поставляется в виде ингалятора, содержащего две блистерные полоски порошка из фольги (100 мкг флутиказона фуроата; 62,5 мкг умеклидиния и 25 мкг вилантеро).

    Побочные эффекты

    Наиболее частые побочные эффекты включают головные боли, боли в спине, проблемы с глотанием, диарею, кашель, боль в горле и инфекции ЖКТ.

    Стоимость

    Стоимость одного ингалятора составляет примерно 580 долларов, и эта комбинация недоступна в универсальной версии.

    Тудорза Прессаир

    Tudorza Pressair (аклидиния бромид) — бронходилататор длительного действия, который следует использовать два раза в день. Применяется при хронической ХОБЛ с бронхоспазмом. Как и другие бронходилататоры длительного действия, он не используется в качестве спасательного ингалятора.

    Он доступен в виде устройства, содержащего дозатор сухого порошка, и используется для доставки 400 мкг аклидиния бромида на одну ингаляцию.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты включают головные боли, инфекции верхних дыхательных путей и кашель.Взаимодействие с другими людьми

    Стоимость

    Стоимость устройства, которое содержит месячный запас лекарств, составляет около 360 долларов, и универсальной версии не существует.

    Xopenex

    Xopenex (левальбутерол) — это бронходилататор бета-агонистов короткого действия, который используется три или четыре раза в день за одну или две ингаляции. Он используется для лечения хронической ХОБЛ, а также может использоваться в качестве спасательного ингалятора.

    Он доступен в виде аэрозоля 45 мкг или небулайзера (0.31 мкг / 3 мл, 0,63 мкг / 3 мл, 1,25 мкг / 3 мл или 1,25 мкг / 0,5 мл). Каждая ингаляционная доза Xopenex HFA доставляет 67,8 мкг левалбутерола и 59 мкг тартрата левальбутерола из мундштука исполнительного механизма. Он поставляется либо в канистре под давлением 15 г, содержащей 200 доз, либо в канистре 8,4 г, содержащей 80 доз.

    Если вы не использовали лекарство в течение трех дней, производитель рекомендует распылить четыре спрея в воздухе и подальше от лица, чтобы прогреть его.

    Побочные эффекты

    Побочные эффекты включают повышенный риск случайной травмы, бронхита, головокружения, боли, боли в горле, насморка и рвоты.Взаимодействие с другими людьми

    Стоимость

    Стоимость 24-дневного запаса составляет около 24 долларов за дженерик и 75 долларов за фирменную версию.

    Слово Verywell

    Информация о своих ингаляторах для ХОБЛ может помочь обеспечить наилучшее качество жизни, сводя к минимуму вероятность ошибок при приеме лекарств. Убедитесь, что ваш врач объясняет преимущества и риски любого лечения, которое он рекомендует, и отвечает на любые ваши вопросы.

    Исследование 2019 года показало, что ошибки могут возникать при использовании ингаляторов у 87% людей.Хотя это может показаться пугающим, риск ошибок можно значительно снизить, если научиться правильно пользоваться ингалятором и проверить как фирменное, так и родовое название ваших лекарств, чтобы убедиться, что вы не увеличиваете вдвое больше ни одного лекарства. (особенно если вы посещаете более одного врача).

    Если вы будете сами защищать свое медицинское обслуживание, это не только поможет вам лучше контролировать свое состояние, но также может повлиять на качество вашей жизни и результат.

    Бронходилататоры, кортикостероиды, ингибиторы фосфодиэстеразы-4, средства для прекращения курения, антибиотики

  • Pahal P, Avula A, Sharma S.Эмфизема. StatPearls [Интернет] . 2019 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких . 2018. 142. [Полный текст].

  • Shah PL, Herth FJ, van Geffen WH, Deslee G, Slebos DJ. Уменьшение объема легких при эмфиземе легких. Ланцет Респир Мед . 2017 Февраль 5 (2): 147-56.[Медлайн].

  • Cottin V, Nunes H, Brillet PY, Delaval P, Devouassoux G, Tillie-Leblond I, et al. Комбинированный легочный фиброз и эмфизема: отдельная недооцененная сущность. Eur Respir J . 2005 26 октября (4): 586-93. [Медлайн].

  • Госс А.М., Морриси Э. Передача сигналов Wnt и спецификация дыхательной энтодермы. Клеточный цикл . 2010 г. 1. 9 (1): 10-1. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Reddell, H, Vogelmeier C, Decker R et al.Астма, ХОБЛ и астма-ХОБЛ частично совпадают: совместный проект GINA и GOLD. ginaasthma.org. Доступно по адресу http://ginasthma.org/2017-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/. Апрель 2017 г .; Доступ: 27 декабря 2017 г.

  • Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Отдел здоровья населения. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). CDC.gov. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/copd/index.html. 4 августа 2017 г .; Доступ: 27 декабря 2017 г.

  • Rega PP. Токсичность фосгена. Медицинские препараты и болезни. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/832454-overview. 30 января 2015 г .; Доступ: 31 августа 2016 г.

  • Лю Ю., Ян С., Пох К., Лю С., Ийориобхе Е., Стерлинг Д.А. Влияние рекомендаций по качеству воздуха на больных ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2016. 11: 839-72. [Медлайн].

  • Энтонисен Н.Р., Коннетт Дж. Э., Мюррей РП. Курение и функция легких участников исследования здоровья легких через 11 лет. Am J Respir Crit Care Med . 2002 сен 1. 166 (5): 675-9. [Медлайн].

  • Заявление Американского торакального общества / Европейского респираторного общества: стандарты диагностики и лечения лиц с дефицитом альфа-1-антитрипсина. Am J Respir Crit Care Med . 2003 г., 1. 168 (7): 818-900. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Итоговое обновленное резюме: Прекращение курения табака у взрослых, включая беременных женщин: поведенческие и фармакотерапевтические вмешательства.uspreventiveservicestaskforce.org. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/tobacco-use-in-adults-and-pregnant-women-counseling-and-interventions1. Сентябрь 2015 г .; Доступ: 27 декабря 2017 г.

  • Тетли ТД. Макрофаги и патогенез ХОБЛ. Сундук . 2002 май. 121 (5 доп.): 156С-159С. [Медлайн].

  • Saetta M, Di Stefano A, Turato G, Facchini FM, Corbino L, Mapp CE и др.CD8 + Т-лимфоциты в периферических дыхательных путях курильщиков с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 1998, март 157 (3, часть 1): 822-6. [Медлайн].

  • Луизетти М., Ма С., Иадарола П., Стоун П.Дж., Виглио С., Касадо Б. и др. Десмозин как биомаркер деградации эластина при ХОБЛ: текущее состояние и будущие направления. Eur Respir J . 2008, ноябрь 32 (5): 1146-57. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Sandhaus RA, Turino G, Brantly ML, Campos M, Cross CE, Goodman K, et al.Диагностика и лечение дефицита антитрипсина альфа-1 у взрослых. Хроническая болезнь пульса . 6 июня 2016 г. 3 (3): 668-682. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hogg JC. Патофизиология ограничения воздушного потока при хронической обструктивной болезни легких. Ланцет . 2004, 21-27 августа. 364 (9435): 709-21. [Медлайн].

  • Такахаши М., Фукуока Дж., Нитта Н., Таказакура Р., Нагатани Ю., Мураками Ю. Визуализация эмфиземы легких: обзор в картинках. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2008. 3 (2): 193-204. [Медлайн].

  • Комитет ATS по диагностическим стандартам нетуберкулезных респираторных заболеваний, Американское торакальное общество. Определения и классификация хронического бронхита, астмы и эмфиземы легких. Am Rev Respir Dis . 1962. 85: 762–9.

  • Финкельштейн Р., Ма HD, Геццо Х, Уиттакер К., Фрейзер Р.С., Косио МГ. Морфометрия мелких дыхательных путей у курильщиков и ее связь с типом эмфиземы и гиперреактивностью. Am J Respir Crit Care Med . 1995 Июль 152 (1): 267-76. [Медлайн].

  • ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ, Офис главного хирурга. Отчет главного хирурга за 2014 год: Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. Surgeongeneral.gov. Доступно по адресу https://www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/full-report.pdf. 2014; Доступ: 27 декабря 2017 г.

  • Crothers K, Butt AA, Gibert CL, Rodriguez-Barradas MC, Crystal S, Justice AC.Увеличение ХОБЛ среди ВИЧ-положительных по сравнению с ВИЧ-отрицательными ветеранами. Сундук . 2006 ноябрь 130 (5): 1326-33. [Медлайн].

  • Buist AS, McBurnie MA, Vollmer WM, Gillespie S, Burney P, Mannino DM, et al. Международные различия в распространенности ХОБЛ (исследование BOLD): популяционное исследование распространенности. Ланцет . 2007, 1 сентября. 370 (9589): 741-50. [Медлайн].

  • Менезес А.М., Перес-Падилья Р., Жардим Дж. Р., Муйно А., Лопес М. В., Вальдивия Г. и др.Хроническая обструктивная болезнь легких в пяти городах Латинской Америки (исследование PLATINO): исследование распространенности. Ланцет . 2005 26 ноября. 366 (9500): 1875-81. [Медлайн].

  • Харуна А., Муро С., Накано Ю., Охара Т., Хосино Ю., Огава Е. и др. Результаты компьютерной томографии эмфиземы позволяют прогнозировать смертность при ХОБЛ. Сундук . 2010 Сентябрь 138 (3): 635-40. [Медлайн].

  • Takei N, Suzuki M, Makita H и др. Уровни альфа-1-антитрипсина в сыворотке и клиническое течение хронической обструктивной болезни легких. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2019. 14: 2885-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Рабочая группа по ведению хронической обструктивной болезни легких. VA / DoD Руководство по клинической практике ведения хронической обструктивной болезни легких . Вашингтон (округ Колумбия): Департамент по делам ветеранов, Министерство обороны; 2014. 94. [Полный текст].

  • [Руководство] Зевок BB, Томашоу Б., Маннино Д.М., Хан М.К., Калхан Р., Реннард С. и др.Обновление 2017 г. к Руководству карманного консультанта по ХОБЛ Фонда ХОБЛ. Хроническая болезнь пульса . 2017 15 июля. 4 (3): 177-185. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, et al. Диагностика и лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей, Американского колледжа грудных врачей, Американского торакального общества и Европейского респираторного общества. Энн Интерн Мед. .2011, 2 августа. 155 (3): 179-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • COMBIVENT Группа по изучению ингаляционных аэрозолей. При хронической обструктивной болезни легких комбинация ипратропия и альбутерола более эффективна, чем любое из этих препаратов по отдельности. 85-дневное многоцентровое исследование. COMBIVENT Группа изучения ингаляционных аэрозолей. Сундук . 1994 Май. 105 (5): 1411-9. [Медлайн].

  • Chapman KR, Rennard SI, Dogra A, Owen R, Lassen C, Kramer B. Долгосрочная безопасность и эффективность индакатерола, бета2-агониста длительного действия, у субъектов с ХОБЛ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Сундук . 2011 Июль 140 (1): 68-75. [Медлайн].

  • Калверли П.М., Андерсон Дж. А., Челли Б., Фергюсон Г. Т., Дженкинс С., Джонс П. В. и др. Салметерол и флутиказона пропионат и выживаемость при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2007 22 февраля. 356 (8): 775-89. [Медлайн].

  • O’Donnell DE, Fluge T, Gerken F, Hamilton A, Webb K, Aguilaniu B и др. Влияние тиотропия на гиперинфляцию легких, одышку и толерантность к физической нагрузке при ХОБЛ. Eur Respir J . 23 июня 2004 г. (6): 832-40. [Медлайн].

  • Ташкин Д.П., Челли Б., Сенн С., Буркхарт Д., Кестен С., Менджог С. и др. 4-летнее исследование тиотропия при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2008, 9 октября. 359 (15): 1543-54. [Медлайн].

  • Brusasco V, Hodder R, Miravitlles M, Korducki L, Towse L, Kesten S. Результаты для здоровья после шести месяцев лечения тиотропием один раз в день по сравнению с сальметеролом два раза в день у пациентов с ХОБЛ. Грудь . 2003 май. 58 (5): 399-404. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Donohue JF, van Noord JA, Bateman ED, Langley SJ, Lee A, Witek TJ Jr и др. Шестимесячное плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее изменения функции легких и состояния здоровья у пациентов с ХОБЛ, получавших тиотропий или сальметерол. Сундук . 2002 июл.122 (1): 47-55. [Медлайн].

  • Kerwin EM, D’Urzo AD, Gelb AF, Lakkis H, Garcia Gil E, Caracta CF и др. Эффективность и безопасность 12-недельного курса лечения аклидиния бромидом два раза в день у пациентов с ХОБЛ (ACCORD COPD I). ХОБЛ . 2012 Апрель 9 (2): 90-101. [Медлайн].

  • Wedzicha JA, Banerji D, Chapman KR, Vestbo J, Roche N, Ayers RT и др. Индакатерол-гликопирроний против сальметерола-флутиказона при ХОБЛ. N Engl J Med . 2016 9 июня. 374 (23): 2222-34. [Медлайн].

  • Calverley PM, Rabe KF, Goehring UM, Kristiansen S, Fabbri LM, Martinez FJ. Рофлумиласт при симптоматической хронической обструктивной болезни легких: два рандомизированных клинических исследования. Ланцет . 2009 29 августа. 374 (9691): 685-94. [Медлайн].

  • Вуд-Бейкер Р. Р., Гибсон П. Г., Хэнней М., Уолтерс Э. Х., Уолтерс Дж. А. Системные кортикостероиды при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 25 января. CD001288. [Медлайн].

  • Спенсер С., Калверли П.М., Бердж П.С., Джонс П.В. Влияние профилактики обострений на ухудшение состояния здоровья при ХОБЛ. Eur Respir J .2004 Май. 23 (5): 698-702. [Медлайн].

  • Уолтерс Дж. А., Уолтерс Э. Х., Вуд-Бейкер Р. Пероральные кортикостероиды при стабильной хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD005374. [Медлайн].

  • Sin DD, Tashkin D, Zhang X, Radner F, Sjobring U, Thorén A, et al. Будесонид и риск пневмонии: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2009 29 августа. 374 (9691): 712-9. [Медлайн].

  • Вестбо Дж., Андерсон Дж. А., Брук Р. Д., Калверли П. М., Челли Б. Р., Крим С. и др. Флутиказона фуроат и вилантерол и выживаемость при хронической обструктивной болезни легких с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (SUMMIT): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 30 апреля. 387 (10030): 1817-26. [Медлайн].

  • Альберт Р.К., Коннетт Дж., Бейли В.С., Касабури Р., Купер Дж. А. мл., Крайнер Дж. Дж. И др. Азитромицин для профилактики обострений ХОБЛ. N Engl J Med . 2011, 25 августа. 365 (8): 689-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мелкий TL. Национальное муколитическое исследование. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования йодированного глицерина при хроническом обструктивном бронхите. Сундук . 1990, январь, 97 (1): 75-83. [Медлайн].

  • Zheng JP, Wen FQ, Bai CX, Wan HY, Kang J, Chen P и др. N-ацетилцистеин 600 мг дважды в день при обострениях хронической обструктивной болезни легких (PANTHEON): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Респир Мед . 2014 Март 2 (3): 187-94. [Медлайн].

  • Сасаки Т., Накаяма К., Ясуда Х., Йошида М., Асамура Т., Охруи Т. и др. Рандомизированное простое слепое исследование лансопразола для профилактики обострений хронической обструктивной болезни легких у пожилых пациентов. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 августа 57 (8): 1453-7. [Медлайн].

  • Группа испытаний ночной кислородной терапии. Непрерывная или ночная оксигенотерапия при гипоксемическом хроническом обструктивном заболевании легких: клиническое испытание.Группа исследования ночной кислородной терапии. Энн Интерн Мед. . 1980 сентябрь 93 (3): 391-8. [Медлайн].

  • Moberley S, Holden J, Tatham DP, Andrews RM. Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 31 января 2013 г. 1: CD000422. [Медлайн].

  • Kyaw MH, Clarke S, Edwards GF, Jones IG, Campbell H. Распределение серотипов / групп и устойчивость к противомикробным препаратам инвазивных изолятов пневмококка: последствия для стратегий вакцинации. Эпидемиол. Инфекция . 2000 Декабрь 125 (3): 561-72. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновленные рекомендации по профилактике инвазивного пневмококкового заболевания среди взрослых с использованием 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 сентябрь 3. 59 (34): 1102-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хаббард RC, Crystal RG. Увеличивающая терапия дефицита альфа-1-антитрипсина. Eur Respir J Suppl . 1990 Март 9: 44–52 с. [Медлайн].

  • Херст Дж. Р., Дональдсон Дж. К., Куинт Дж. К., Голдринг Дж. Дж., Багхай-Равари Р., Ведзича Дж. А.. Временная кластеризация обострений хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2009 г. 1. 179 (5): 369-74. [Медлайн].

  • O’Donnell DE, Parker CM. Обострения ХОБЛ. 3: Патофизиология. Грудь . 2006 апр. 61 (4): 354-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lightowler JV, Wedzicha JA, Elliott MW, Ram FS. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением для лечения дыхательной недостаточности в результате обострения хронической обструктивной болезни легких: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2003 25 января. 326 (7382): 185. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Naunheim KS, Wood DE, Mohsenifar Z, Sternberg AL, Criner GJ, DeCamp MM, et al. Долгосрочное наблюдение пациентов, перенесших операцию по уменьшению объема легких, по сравнению с медикаментозной терапией тяжелой эмфиземы Национальной исследовательской группой по лечению эмфиземы. Энн Торак Хирург . 2006 август 82 (2): 431-43. [Медлайн].

  • Sciurba FC, Ernst A, Herth FJ, Strange C, Criner GJ, Marquette CH, et al. Рандомизированное исследование эндобронхиальных клапанов на позднюю стадию эмфиземы. N Engl J Med . 2010 сентябрь 23, 363 (13): 1233-44. [Медлайн].

  • Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Mendez RA, et al. Индекс массы тела, обструкции дыхательных путей, одышки и индекс физической работоспособности при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2004 г., 4 марта 350 (10): 1005-12. [Медлайн].

  • Rochester CL, Vogiatzis I, Holland AE, et al. Официальное заявление о политике Американского торакального общества / Европейского респираторного общества: Улучшение внедрения, использования и предоставления легочной реабилитации. Am J Respir Crit Care Med . 2015 декабрь 1. 192 (11): 1373-86. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Спруит М.А., Сингх С.Дж., Гарви С.и др. Официальное заявление Американского торакального общества / Европейского респираторного общества: ключевые концепции и достижения в легочной реабилитации. Am J Respir Crit Care Med . 2013 15 октября. 188 (8): e13-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Creutzberg EC, Wouters EF, Mostert R, Pluymers RJ, Schols AM. Роль анаболических стероидов в реабилитации пациентов с ХОБЛ? Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Сундук . 2003 ноябрь 124 (5): 1733-42. [Медлайн].

  • [Директива] Ведзича Дж. А. Эрс Сопредседатель, Миравитлес М., Херст Дж. Р., Калверли П. М., Альберт Р. К., Анзуэто А. и др.Ведение обострений ХОБЛ: рекомендации Европейского респираторного общества / Американского торакального общества. Eur Respir J . 2017 г. 49 (3): [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Criner GJ, Bourbeau J, Diekemper RL, et al. Профилактика обострений ХОБЛ: Рекомендации Американского колледжа грудных врачей и Канадского торакального общества. Сундук . 2015 апр. 147 (4): 894-942. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Директива] Ведзича Дж. А., Калверли П.М.А., Альберт Р.К., Анзуето А., Крайнер Дж. Дж., Херст Дж. Р. и др.Профилактика обострений ХОБЛ: рекомендации Европейского респираторного общества / Американского торакального общества. Eur Respir J . 2017 Сентябрь 50 (3): [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Bolton CE, Bevan-Smith EF, Blakey JD, et al. Руководство Британского торакального общества по легочной реабилитации взрослых. Грудь . 2013 сентябрь 68 Дополнение 2: ii1-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Leung KM, Curran-Everett D, Regan EA, Lynch DA, Jacobson FL.Перевод адаптации количественных данных компьютерной томографии из исследований в местную клиническую практику: валидационная оценка полностью автоматизированных процедур для определения объемов легких и процента эмфиземы. J Med Imaging (Беллингем) . 2020 7 (2) марта: 022404. [Медлайн].

  • Хенкель М., Партика Дж., Грегори А.Д. и др. Аттенюация, подобная фоллистатину 1, вызывает спонтанную устойчивую к дыму эмфизему легких. Am J Respir Crit Care Med . 13 декабря 2019 г. [Medline].

  • Li K, Gao Y, Pan Z и др.Влияние гетерогенности эмфиземы и воздухозаборника на функцию легких у пациентов с ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2019. 14: 2863-72. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Находит свое место в практике мелких животных

    Использование ингаляционных респираторных препаратов у собак и кошек становится все более распространенным. Ингаляционная доставка аэрозольного лекарства предлагает ряд теоретических преимуществ, включая огромную площадь абсорбирующей поверхности через проницаемую мембрану, среду с низким содержанием ферментов, которая приводит к небольшому разложению лекарства, предотвращение метаболизма первого прохождения через печень и воспроизводимую кинетику абсорбции.Когда целью вдыхаемых лекарств является сам респираторный тракт, дополнительные преимущества включают возможность достижения высокой концентрации лекарства непосредственно в очаге заболевания с минимальной системной абсорбцией и токсичностью. Часто терапевтический эффект может быть достигнут только с помощью лишь части дозы, необходимой для системной доставки того же лекарства.1

    Благодаря этим преимуществам, доставка лекарств через дыхательные пути получила широкое распространение для лечения заболеваний дыхательных путей у людей. Для ингаляций доступно более 30 лицензированных для людей лекарств, в том числе противовоспалительные и бронходилатирующие средства.В медицинской литературе существует огромное количество доказательств эффективности и токсичности ингаляционной лекарственной терапии у людей. В ветеринарии мало литературы по ингаляционной терапии для лечения естественных заболеваний. Тем не менее, аэрозольная доставка лекарств стала популярной для лечения собак и особенно кошек с респираторными заболеваниями.

    ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

    Хотя доставка лекарств с помощью ингаляций имеет много преимуществ, существуют трудности при использовании этого пути.Респираторная защита эффективна в предотвращении попадания твердых частиц в нижние дыхательные пути, поэтому неудивительно, что лишь небольшая часть введенного лекарства достигает нижних дыхательных путей; заметное количество лекарства теряется в устройстве доставки или откладывается в ротоглотке1. У животных другая часть откладывается на шерсти, особенно если животное помещено в палатку или аквариум, и может быть проглочена при уходе.

    Другая трудность заключается в том, что большинство аэрозольных устройств для доставки лекарств предназначены для использования людьми на добровольной основе, а некоторые требуют целенаправленного дыхания и задержки дыхания.Адаптация некоторых устройств облегчает их использование на животных, и модифицированные системы теперь продаются для собак и кошек (, например, Aerokat — Trudell Medical International; NebulAir Small Animal Chamber — DVM Pharmaceuticals; Breathe Easy — Jorgensen Laboratories).

    Доставка лекарств аэрозольным путем частично зависит от глубины и частоты дыхания, дыхательного объема и скорости воздушного потока, но на все это может отрицательно повлиять респираторное заболевание. Кроме того, не все лекарства подходят для аэрозольной доставки, а сами лекарства (или консерванты, содержащиеся в лекарственном препарате) могут вызывать раздражение дыхательных путей и возможное сужение бронхов, что может ухудшить респираторную функцию.

    СИСТЕМЫ ПОДАЧИ АЭРОЗОЛЕЙ

    В ветеринарной практике используются два основных типа систем доставки аэрозолей: небулайзеры и дозирующие ингаляторы под давлением (ДИ). Это два разных устройства с разным использованием. Как правило, небулайзеры доставляют частицы гораздо меньшего размера, обеспечивая более глубокое проникновение в дыхательные пути, и обеспечивают подачу жидкости вместе с лекарством1. Устройства MDI доставляют лекарства в основном в более крупные дыхательные пути.

    Распылители

    К основным типам распылителей относятся струйные распылители и электронные распылители.Существуют модификации (, например, распылители с вращающимся диском , распылители с вибрирующей сеткой) для улучшения доставки или регулирования размера частиц.

    Как они работают. Струйные небулайзеры имеют источник сжатого воздуха или кислорода, колодец, в который можно поместить жидкость или лекарство, и перегородку, которая при попадании лекарства создает мелкие частицы. Струйные небулайзеры, как правило, больше и прочнее электронных. В электронных небулайзерах используется вибрация мембраны для образования аэрозоля, и они намного меньше по размеру, поскольку не требуется воздушный компрессор.Однако, по моему опыту и опыту других врачей, электронные небулайзеры, как правило, быстрее выходят из строя, чем струйные небулайзеры.

    Необходимое оборудование. Оба типа небулайзеров доступны в портативных размерах по умеренной цене, подходящие для использования в ветеринарных больницах и дома (, например, компрессор небулайзера — Jorgensen Laboratories; портативный ультразвуковой распылитель NebulAir для ветеринарии или небулайзер Vet Neb Express — различные ветеринарные поставщики; небулайзеры от компаний-поставщиков медицинских товаров для людей).Стоимость хорошего небулайзера составляет менее 100 долларов, а небольшие ультразвуковые или бывшие в употреблении струйные небулайзеры можно купить менее чем за 50 долларов. Кроме того, при наличии рецепта многие аптеки для респираторных препаратов сдают в аренду небулайзеры напрямую клиентам и предоставляют инструкции по применению.

    1. Портативные электронные небулайзеры можно приспособить для использования с домашними животными, надев лицевую маску.

    Распыляемая жидкость может вводиться собакам и кошкам через лицевую маску (, рисунок 1, ), палатку (, рисунок 2, ), в закрытом контейнере аквариумного типа, в который помещается животное, или через эндотрахеальную или трахеотомию. трубка.Любой из этих способов подходит для увлажнения дыхательных путей путем распыления солевого раствора. В целом, чем больше генератор частиц удален от дыхательных путей, тем больше лекарство теряется за пределами дыхательных путей. По этой причине введение лекарственного средства путем распыления более эффективно с помощью маски, чем простое введение лекарственного средства в резервуар, содержащий домашнее животное. Доставка лекарств в резервуарах или палатках также приводит к заметному расходу лекарств, а осаждение лекарств на шерсти позволяет проглотить их внутрь после ухода.

    2. Прочные струйные небулайзеры лучше подходят для использования с резервуарами или палатками (как показано здесь), чем электронные небулайзеры. Эти системы хорошо подходят для распыления солевого раствора, но приводят к неэффективной доставке распыленных лекарств.

    ДИ

    ДИ предназначены для домашнего введения аэрозольных препаратов и являются предпочтительными устройствами для доставки поддерживающих глюкокортикоидов и бронходилататоров людям с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Частицы, доставляемые ДИ, больше, чем частицы, создаваемые распылением, и поэтому не проникают так глубоко в дыхательные пути.1

    Как они работают. Традиционный MDI под давлением состоит из мундштука и привода (держателя), в который вставляется канистра с лекарством. При нажатии на баллон вручную (срабатывание) высвобождается разовая доза лекарства (иногда называемая затяжкой ). Люди встряхивают баллончик, глубоко выдыхают, вставляют мундштук и одновременно нажимают баллон и делают как можно более глубокий вдох.Затем они задерживают дыхание как можно дольше, выдыхают, полоскают рот и откашливают, чтобы удалить большую часть лекарства, отложившегося в ротоглотке (только около 10% каждой дозы попадает в дыхательные пути). Поскольку собаки и кошки не могут использовать MDI таким образом, спейсеры, разработанные для MDI, позволили адаптировать MDI для использования на животных.

    Необходимое оборудование. Доступно несколько типов прокладок, от простых трубок, вставляемых между MDI и ртом и носом, до удерживающих камер с односторонними клапанами, активируемыми при вдыхании.Спейсеры были разработаны для маленьких детей или ослабленных взрослых с неидеальной координацией, поэтому одновременное нажатие на баллончик и ингаляция не требуется. Спейсер также имеет то преимущество, что позволяет самым крупным частицам выпадать и не попадать в рот пациента. У людей спейсеры улучшают доставку лекарств примерно на 10%, почти вдвое увеличивая количество лекарства, достигающего целевого участка.1,2

    Некоторые спейсеры созданы специально для ветеринарных пациентов, например Aerokat и NebulAir Small Animal Chamber.Другие устройства для людей могут быть адаптированы для использования в ветеринарии, например, камера выдерживания с клапаном OptiChamber Advantage (Philips Respironics) (, рис. 3, ). Аппараты для людей можно недорого купить без рецепта в любой аптеке. Маски для лица можно купить (анестезирующие маски около 40 долларов) или изготовить по индивидуальному заказу. MDI вставляется непосредственно в один конец проставки.

    3. ДИ, работающие на пропелленте, можно адаптировать для использования на кошках или собаках, прикрепив прокладку и лицевую маску. Прокладки, предназначенные для людей, могут быть адаптированы (как показано здесь), но также доступны комбинации прокладок и масок, специально предназначенные для кошек или собак.

    Последние разработки. До последних нескольких лет в большинстве ДИ в качестве пропеллентов использовались хлорфторуглероды. Хлорфторуглероды постепенно сокращаются из-за опасений по поводу озонового слоя. Препараты, ранее использовавшиеся в ДИ, должны быть изменены для использования альтернативных, безопасных для озона пропеллентов или новых технологий, включая ингаляторы, приводимые в действие дыханием.

    Ингаляторы, приводимые в действие дыханием, не содержат пропеллента, а полагаются на ингаляцию пациентом через резервуар, содержащий дозу лекарства.К наиболее распространенным типам относятся ингаляторы для сухого порошка, такие как дисковые ингаляторы и турбохалеры (, рис. 4, ). Эти приводимые в действие дыханием ингаляторы не используют спейсер и требуют произвольного вдыхания с минимальной силой для доставки лекарственного средства, поэтому они не могут быть легко адаптированы для собак или кошек.

    4. Многие лекарственные препараты, предназначенные для ингаляционной доставки людям, доступны в системах доставки, активируемых дыханием, которые трудно приспособить для введения домашним животным.

    Поскольку дыхательные ингаляторы используются не всеми людьми ( e.грамм. младенцев), некоторые лекарства все еще доступны в ДИ под давлением с использованием альтернативных пропеллентов, таких как гидрофторалканы. Недавний переход к более новым составам ДИ резко увеличил стоимость некоторых лекарств, ранее доступных как недорогие препараты-генерики.

    КОГДА И КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕБУЛИЗАЦИЮ

    Показания

    В медицине мелких животных небулайзеры используются преимущественно для лечения респираторных инфекций.Небулайзеры давно используются для увлажнения дыхательных путей или введения противомикробных препаратов непосредственно в дыхательные пути. Муколитические агенты (, например, N-ацетилцистеин) также распыляли для лечения животных с респираторной инфекцией, но обычно не рекомендуются из-за раздражения и бронхоспазма после такой терапии3. Распыление стерильным физиологическим раствором, вводимое три или четыре раза в день, безопасно для лечения животных. при бронхопневмонии. Хотя никакие научные исследования не демонстрируют полезности, у меня сложилось впечатление, что распыление солевого раствора полезно.

    У людей обычно включают противомикробные препараты в небулайзерные растворы для лечения тяжелой бактериальной пневмонии, особенно у пациентов с нарушенной защитой, таких как пациенты с муковисцидозом. добавки или консерванты ( например, ингаляционный раствор тобрамицина [Тоби-Новартис]), но эти препараты непомерно дороги для собак и кошек. Ветеринары использовали препараты для парентерального введения в распыляемых растворах для лечения пневмонии или других респираторных инфекций, включая инфекцию Bordetella bronchiseptica .Не все жидкие антибиотики подходят для распыления. Аминогликозиды — это наиболее часто используемый класс антибиотиков для распыления.

    Дозирование

    Не существует четко установленных руководств по дозированию или введению лекарств, не предназначенных специально для аэрозольного введения ветеринарным пациентам. Как правило, общая суточная системная доза лекарственного средства, такого как гентамицин или амикацин, разводится в физиологическом растворе и вводится за один ежедневный сеанс с помощью небулайзера.

    Редко пациенты могут испытывать бронхоспазм в ответ на такую ​​терапию. Предварительная обработка бронходилататорами может минимизировать потенциальную реакцию на носители лекарств и улучшить доставку лекарств в виде аэрозолей. Бронходилататоры можно вводить парентерально за 15 минут до распыления или в течение начального периода распыления, причем бронходилататор добавляется непосредственно в распыляемую жидкость перед добавлением противомикробного препарата. Распространенным вариантом бронходилататора для распыления является альбутерол 0.5% раствор для ингаляций (5 мг / мл) или готовые растворы 2,5 мг / 3 мл. Перед введением концентрированный препарат следует развести примерно в 3 мл стерильного физиологического раствора. Хотя доза небулайзерного альбутерола для собак и кошек не установлена, доза для детей составляет от 0,1 до 0,15 мг / кг, при этом максимальная доза составляет 2,5 мг, но не более четырех раз в день. Подача небулайзированных противомикробных препаратов никогда не должна заменять системные противомикробные препараты у животных с пневмонией. Вместо этого распыление следует рассматривать как дополнительную терапию.

    Предотвращение ятрогенных инфекций

    Когда небулайзеры используются для лечения домашних животных с инфекционными респираторными заболеваниями, само устройство должно содержаться в тщательной чистке, чтобы не вызвать ятрогенную респираторную инфекцию. Следует проявлять особую осторожность при очистке, а одноразовые части устройства следует выбросить. Например, распыление нозокомиальных видов Pseudomonas может иметь разрушительные последствия для животных с нарушенной дыхательной функцией.

    КОГДА И КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ MDIS

    Показания

    MDI являются предпочтительным средством доставки большинства лекарств от астмы и ХОБЛ у людей, и их рекомендуют использовать для лечения бронхолегочных заболеваний кошек, включая астму. как для лечения хронического бронхита или связанного с ним заболевания дыхательных путей у собак.

    Использование ингаляционных кортикостероидов может быть особенно полезным для минимизации системных эффектов глюкокортикоидов у астматических кошек с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или застойная сердечная недостаточность.Для любого пациента одновременное применение ингаляционных и системных кортикостероидов может позволить снизить системные дозировки лекарств. Имейте в виду, что для достижения максимальной эффективности ингаляционных кортикостероидов требуются дни или недели, поэтому на них не следует полагаться при неотложном лечении астматических кошек.

    Доставка альбутерола с помощью ДИ может быть полезна во время обострений астмы, но не всегда успешно заменяет парентеральное введение бронходилататоров кошкам при астматическом кризе.

    В виде ДИ доступны различные респираторные препараты, включая кортикостероиды ( e.грамм. флутиказон [Flovent — GlaxoSmithKline]), бронходилататоры короткого действия (, например, альбутерол [Ventolin — GlaxoSmithKline; Proventil — Schering-Plough]) и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как кромолин или недокромил. Некоторые ингаляционные препараты, в том числе большинство бронходилататоров длительного действия и комбинация кортикостероидов / бронходилататоров (, например, салметерол [Serevent — GlaxoSmithKline], комбинация флутиказона и салметерола [Advair — GlaxoSmithKline], формотерол [Foradil — Schering-Plough-]) приводимые в действие ингаляторы вместо ДИ и, таким образом, бесполезны для собак и кошек.Даже когда препарат доступен в виде ДИ, не все ДИ подходят для прокладок, обычно используемых для собак и кошек. Например, триамцинолона ацетонид (Azmacort — Abbott Laboratories) имеет встроенный спейсер, поэтому его нельзя адаптировать к коммерческим спейсерам для кошек. Убедитесь, что прописываемое вами лекарство поставляется в виде MDI, который будет работать со спейсером, используемым клиентом.

    Дозирование

    Для введения дозы поверните животное так, чтобы его голова была обращена в сторону, а хвост был обращен к человеку, доставляющему лекарство.Встряхните MDI и вписать его в разделительном устройстве, установите маску на другом конце распорного устройства над лицом животного, и нажмите на канистру ( Рисунок 3 ). При использовании некоторых типов клапанных прокладок вы можете нажать на канистру непосредственно перед тем, как надеть маску, если шум пугает питомца. Затем позвольте животному подышать маской в ​​течение семи-десяти вдохов. По моему опыту, у немногих владельцев есть проблемы с введением ингаляционных лекарств таким образом.

    Соответствующие режимы дозирования четко не установлены для доставки лекарств с помощью ДИ у собак и кошек.Обычно применяемые лекарства включают альбутерол (108 мкг сульфата альбутерола на вдыхание) для лечения острых признаков сужения бронхов. Однократная затяжка может быть эффективной или ее можно делать до четырех раз в день во время обострения. Более чем редкое применение альбутерола может привести к парадоксическому сужению бронхов, и необходимость частого лечения (> трех раз в неделю) должна побудить к переоценке других аспектов лечения заболевания.5 Наиболее часто используемым ДИ-кортикостероидом является флутиказона пропионат. с концентрацией 44, 110 и 220 мкг / затяжку.Хотя нет доказательств, демонстрирующих наиболее эффективную дозу, ее часто используют в дозировке 110 или 220 мкг в виде одной затяжки два раза в день.

    ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДОСТАВКИ АЭРОЗОЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА МАЛЕНЬКИХ ЖИВОТНЫХ

    В нескольких научных исследованиях сообщается о безопасности или эффективности этих аэрозольных препаратов для домашних животных. Хотя в учебниках и на совещаниях по повышению квалификации имеется множество описаний аэрозольной терапии, существует несколько опубликованных контролируемых исследований животных с естественными заболеваниями.Опубликованная информация об аэрозольной доставке лекарств для собак и кошек включает следующее:

    • Bordetella bronchiseptica оказалась чувствительной к аминогликозидам, доставляемым непосредственно на респираторный эпителий, 6 и такое введение аминогликозидов практически не дало результата. системная абсорбция лекарственного средства.7
    • Предварительное исследование показало лучшее выздоровление у собак с коническим кашлем, получавших распыленные аминогликозиды, но в этом исследовании отсутствовала контрольная популяция, и бактериальная инфекция не была подтверждена.8
    • Одно исследование продемонстрировало способность доставлять частицы путем распыления в нижние дыхательные пути у находящихся в сознании кошек без седативных препаратов с помощью аэрозоля. 9
    • Ингаляционный кортикостероид (флунизолид 250 мкг 2 раза в день) снижает процент эозинофилов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа у кошек. с экспериментально индуцированной астмой, но не повлияла на аллерген-специфические IgE, гиперчувствительность дыхательных путей или фенотип лимфоцитов крови.10
    • Доза 250 мкг флутиказона пропионата, вводимая один раз в день в течение двух недель, уменьшила воспаление дыхательных путей и уменьшила реактивность в группе кошек при легком хроническом бронхите.11
    • Недавнее исследование показало, что гораздо более низкие дозы кортикостероидов (44 мкг флутиказона 2 раза в день) были столь же эффективны, как и более высокие дозы (110 или 220 мкг флутиказона 2 раза в день) в снижении экспериментально индуцированного аллергического эозинофильного воспаления дыхательных путей без измеримого подавления гипоталамо-надпочечниковая ось.12 Реактивность дыхательных путей не оценивалась.
    • Положительный ответ на кортикостероиды, вводимые MDI, был зарегистрирован в небольшом ретроспективном исследовании собак с бронхитом.13
    • Другие исследования демонстрируют снижение подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у собак и кошек, получавших ингаляционные или пероральные кортикостероиды, но в этих исследованиях не оценивалась терапевтическая эффективность кортикостероидов для лечения какого-либо заболевания. , 15
    • Комбинация ипратропия (антихолинергического бронходилататора) с сальбутамолом снижает ограничение воздушного потока у кошек с экспериментально индуцированной астмой. используется в качестве вспомогательного средства при лечении животных с умеренными и тяжелыми признаками заболевания.После улучшения симптомов ингаляционная терапия может заменить лекарства, традиционно вводимые другими путями.

      ДОСТАВКА ДРУГИХ ЛЕЧЕНИЙ АЭРОЗОЛЯМИ

      Другие применения ингаляционной терапии включают лечение рака легких или системных заболеваний. В нескольких отчетах описывается использование аэрозольной доставки лекарств с химиотерапевтическими или иммуномодулирующими лекарствами при лечении спонтанного первичного и метастатического рака у собак. 17-19 Собаки также использовались в качестве модели при разработке инсулинов, которые будут доставляться с помощью безыгольного аэрозоля.20 Такой инсулиновый продукт был одобрен FDA для использования у людей (Exubera — Nektar), но был снят с рынка США из-за отсутствия потребительского спроса. Недавно было продемонстрировано, что распыленный обычный инсулин эффективно снижает концентрацию глюкозы в крови у пяти здоровых домашних кошек.21

      Мелкие животные использовались в качестве моделей для других видов аэрозольной терапии, включая лечение, направленное на сердечно-сосудистые и гемодинамические нарушения ( например, ингаляционный оксид азота для легочная гипертензия), вакцинация и даже генная терапия.22 Поскольку системы доставки разрабатываются специально для животных и по мере роста наших знаний об эффективности этой системы доставки лекарств, мы, вероятно, будем больше использовать ингаляционную терапию для пациентов с мелкими животными.

      Leah A. Cohn, DVM, PhD, DACVIM

      Кафедра ветеринарной медицины и хирургии

      Колледж ветеринарной медицины

      Университет Миссури

      Columbia, MO 65211

      ССЫЛКИ
      • 25 1. Лабирис Н.Р., Долович М.Б. Легочная доставка лекарств. Часть II: роль устройств для доставки ингалянтов и лекарственных форм в терапевтической эффективности аэрозольных препаратов. Br J Clin Pharmacol 2003; 56 (6): 600-612.

      2. Долович М.Б., Аренс Р.К., Гесс Д.Р. и др. Выбор устройства и результаты аэрозольной терапии: руководящие принципы, основанные на фактах: Американский колледж грудных врачей / Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии. Сундук 2005; 127 (1): 335-371.

      3. Дано Г. Бронхоспазм, вызванный ацетилцистеином у детей с бронхиальной астмой. Acta Allergol 1971; 26 (3): 181-190.

      4. Conway SP. Терапия небулайзерами антибиотиков: доказательства. Chron Respir Dis 2005; 2 (1): 35-41.

      5. Reinero CR, Delgado C, Spinka C, et al. Энантиомерно-специфические эффекты альбутерола при воспалении дыхательных путей у здоровых кошек и кошек, страдающих астмой. Int Arch Allergy Immunol 2009; 150 (1): 43-50.

      6. Бемис Д.А., Аппель MJG. Аэрозольное, парентеральное и пероральное лечение антибиотиками Bordetella bronchiseptica инфекций у собак. J Am Vet Med Assoc 1977; 170 (10): 1082-1086.

      7. Riviere JE, Silver GR, Coppoc GL и др. Аэрозольная терапия гентамицином у 18 собак: неспособность индуцировать определяемые концентрации препарата в сыворотке крови. J Am Vet Med Assoc 1981; 179 (2): 166-168.

      8. Миллер К.Дж.М., Маккирнан Б.К., Хаузер С. и др.Аэрозолизация гентамицином для лечения инфекционного трахеобронхита (абст.). J Vet Intern Med 2003; 17: 386.

      9. Schulman RL, Crochik SS, Kneller SK, et al. Исследование легочного отложения распыленного радиофармацевтического агента у бодрствующих кошек. Am J Vet Res 2004; 65 (6): 806-809.

      10. Рейнеро С.Р., Децил К.С., Байерли Дж. Р. и др. Влияние медикаментозного лечения на воспаление и гиперреактивность дыхательных путей, а также на иммунные показатели у кошек с экспериментально индуцированной астмой. Am J Vet Res 2005; 66 (7): 1121-1127.

      11. Киршвинк Н., Леманс Дж., Дельво Ф. и др. Ингаляционный флутиказон снижает реактивность бронхов и воспаление дыхательных путей у кошек с легким хроническим бронхитом. J Feline Med Surg 2006; 8 (1): 45-54.

      12. Кон Л.А., ДеКлю А.Е., Коэн Р.Л. и др. Дозовые эффекты флутиказона пропионата в экспериментальной модели кошачьей астмы (абст.). J Vet Intern Med 2008; 22 (3): 706.

      13. Bexfield NH, Foale RD, Davison LJ, et al. Ведение 13 случаев респираторных заболеваний собак с помощью ингаляционных кортикостероидов. J Small Anim Pract 2006; 47 (7): 377-382.

      14. Кон Л.А., ДеКлю А.Е., Рейнеро CR. Эндокринные и иммунологические эффекты ингаляционного флутиказона пропионата у здоровых собак. J Vet Intern Med 2008; 22 (1): 37-43.

      15. Reinero CR, Brownlee L, Decile KC, et al. Ингаляционный флунизолид подавляет гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, но оказывает минимальное системное иммунное действие у здоровых кошек. J Vet Intern Med 2006; 20 (1): 57-64.

      16. Киршвинк Н., Леманс Дж., Дельво Ф. и др. Бронходилататоры при ограничении воздушного потока, вызванном бронхоскопией, у аллерген-сенсибилизированных кошек. J Vet Intern Med 2005; 19 (2): 161-167.

      17. Херши А.Е., Курцман И.Д., Форрест Л.Дж. и др. Ингаляционная химиотерапия для макроскопических первичных или метастатических опухолей легких: доказательство принципа с использованием собак со спонтанно возникающими опухолями в качестве модели. Clin Cancer Res 1999; 5 (9): 2653-2659.

      18. Селтинг К., Вальдреп Дж. К., Рейнеро С. и др. Возможность и безопасность целевой доставки цисплатина в выбранную долю легкого у собак через интракорпоральный катетер для распыления AeroProbe. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2008; 21 (3): 255-268.

      19. Ханна С., Андерсон П.М., Хас Д.Е. и др. Липосомная ингаляционная терапия интерлейкином-2 безопасна и эффективна для собак со спонтанными легочными метастазами. Рак 1997; 79 (7): 1409-1421.

      20. Черрингтон А.Д., Нил Д.В., Эдгертон Д.С. и др. Вдыхание инсулина у собак: оценка уровней инсулина и сравнение с подкожной инъекцией. Диабет 2004; 53 (4): 877-881.

      21. DeClue AE, Leverenz EF, Wiedmeyer CE и др. Глюкозоснижающий эффект вдыхаемого инсулина у здоровых кошек. J Feline Med Surg 2008; 10 (5): 519-522.

      22. Laube BL. Растущая роль аэрозолей в системной доставке лекарств, генной терапии и вакцинации. Respir Care 2005; 50 (9): 1161-1176.

      Лечение заболеваний нижних дыхательных путей у кошек

      В этой статье обсуждается важность различения астмы и хронического бронхита и терапевтические подходы к лечению этого заболевания.

      Клэр Р. Шарп Бакалавр наук, BVMS (с отличием), MS, DACVECC

      Д-р Шарп — доцент и специалист по неотложной медицине и реанимации мелких животных в Школе ветеринарной медицины Каммингса Университета Тафтса.Доктор Шарп также является директором курсов по клиническим рассуждениям и клиническим процедурам на мелких животных для студентов-ветеринаров третьего курса и участвует в клиническом обучении и наставничестве ординаторов и интернов, оказывающих интенсивную терапию. Ее основные клинические интересы включают диагностику и лечение синдрома системного воспалительного ответа, сепсиса, шока, политравмы и респираторного дистресса. Исследования доктора Шарпа включали определение клинически значимых биомаркеров для диагностики и прогнозирования заболеваний отделения неотложной помощи, таких как сепсис, кошачья астма и гемангиосаркома.

      Заболевание нижних дыхательных путей (ППА) очень распространено у кошек и подразделяется на 2 преобладающие фенотипические категории: астма и хронический бронхит. 1,2

      Термин астма предполагает обратимое бронхоспазм и преимущественно эозинофильное воспаление дыхательных путей. Напротив, хронический бронхит связан с нейтрофильным воспалением. 1 Эти 2 синдрома представляют собой противоположные концы спектра LAD кошек; однако у некоторых кошек наблюдается как эозинофильное, так и нейтрофильное воспаление, состояние, называемое хроническим астматическим бронхитом. 3

      Хотя клинические признаки астмы и хронического бронхита очень похожи, как и их текущее лечение, важно различать их из-за различных основных патологий ( Таблица 1 ). Текущие исследования нацелены на разработку более специфичных методов диагностики и лечения заболеваний. 2

      Цели лечения кошек с ПМЖВ:

      • Уменьшает воспаление дыхательных путей
      • Снижает гиперреактивность дыхательных путей и сужение бронхов, что снимает ограничение воздушного потока
      • Улучшение ремоделирования дыхательных путей
      • Устраните основную причину, если она известна.

      В статье «Диагностика заболевания нижних дыхательных путей кошек» (выпуск за сентябрь / октябрь 2013 г. из Today’s Veterinary Practice ) обсуждались следующие компоненты LAD:

      • Обзор: Определение, классификация, пристрастие, этиология и патогенез
      • Оценка: Анамнез, клинические признаки и физикальное обследование
      • Диагностика: Рентгенограммы, УЗИ, эхокардиография и цитология
      • Эмпирическая терапия.

      ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОДХОД

      Текущие методы лечения полагаются на:

      • Глюкокортикоиды для уменьшения воспаления дыхательных путей
      • Бронходилататоры для уменьшения сужения бронхов и снятия ограничения воздушного потока.

      Методы лечения хронического ремоделирования дыхательных путей ограничены и являются предметом значительных исследований в области медицины и ветеринарии. Специфическая терапия отличается при острых кризах от хронического лечения (, таблица 2, ).

      Неотложная помощь

      Лечение острой одышки, связанной с ПМЖВ, у кошек включает:

      • Добавление кислорода (обычно в кислородной камере)
      • Минимальная управляемость / снижение стресса
      • Доза бронходилататора, агониста бета2-рецепторов
      • Противовоспалительная доза дексаметазона SP (эквивалентная 3 мг / мл дексаметазона) должна быть введена, если есть серьезные подозрения на астму или хронический бронхит.

      Ответ на лечение подтверждает предположительный диагноз LAD.

      Хронический менеджмент

      Длительное лечение кошек с аллергической астмой и хроническим бронхитом включает:

      • Введение глюкокортикоидов для уменьшения воспаления дыхательных путей
      • Симптоматический контроль с помощью бронходилататоров.

      Если есть серьезные подозрения на инфекцию легочного глиста (например, особенно у молодых кошек, живущих на открытом воздухе), также показано лечение фенбендазолом. 2

      Существуют пероральные, ингаляционные и инъекционные формы глюкокортикоидов и бронходилататоров; Выбор конкретных продуктов и маршрута доставки, как правило, отражает предпочтения как владельца, так и врача, а также комплаентность пациента. 2

      ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

      Глюкокортикоиды являются основой терапии для уменьшения воспаления дыхательных путей; Рекомендуется хроническая терапия. Независимо от пути или типа используемого кортикостероида доза должна быть в противовоспалительном диапазоне.

      Преднизолон пероральный

      Начальная доза от 0,5 до 1 мг / кг PO Q 12 H (1-2 мг / кг / день) рекомендуется в течение первых 7–14 дней. После того, как клинические признаки будут хорошо контролироваться, с минимальным кашлем, дозу можно постепенно снижать в течение 2–3 месяцев до одного раза в день или через день, поскольку симптомы могут повторяться, если постепенное снижение дозы слишком быстрое.

      Возможные побочные эффекты включают полиурию, полидипсию, полифагию, увеличение веса, сахарный диабет, алопецию, атрофию кожи, плохое заживление ран, повышенную восприимчивость к инфекциям и повышенную восприимчивость к перегрузке жидкостью, которая может спровоцировать застойную сердечную недостаточность у кошек с основным заболеванием сердца.

      Флутиказон для ингаляций

      Рекомендуется начальная доза 110 мкг Q 12 H с использованием дозированного ингалятора и кошачьего спейсера (, рисунок 3, ); Однако данные также свидетельствуют о том, что 44 мкг Q 12 H может быть достаточно. 4 Владельцы должны быть проинформированы о том, что это лекарство необходимо давать два раза в день каждый день на долгосрочной основе, чтобы эффективно управлять симптомами.

      Ингаляционный флутиказон бесполезен во время кризиса, потому что его эффективность занимает от 10 до 14 дней. Следовательно, пероральный преднизолон следует назначать одновременно в течение первых 2–4 недель терапии; затем сужается. Если клинические признаки астмы повторяются на фоне терапии флутиказоном, следует снова начать пероральный прием преднизолона.

      Преимущество флутиказона (и других ингаляционных кортикостероидов) по сравнению с пероральными или инъекционными глюкокортикоидами заключается в минимальной системной абсорбции, что делает их потенциально более безопасными для кошек с сопутствующими заболеваниями или с риском их возникновения, таких как сахарный диабет, кардиомиопатия и сердечная недостаточность.К недостаткам можно отнести отсроченное начало действия, неизвестную доставку в нижние дыхательные пути, непереносимость кошкой ингаляционного пути и стоимость.

      Глюкокортикоиды для инъекций

      У кошек с острой одышкой показаны инъекционные глюкокортикоиды короткого действия; в частности, от 0,15 до 1 мг / кг внутримышечно или внутривенно дексаметазона SP.

      Использование репозиториев глюкокортикоидных препаратов длительного действия, таких как метилпреднизолона ацетат ( 10–20 мг / кошку, общая доза, внутримышечно или подкожно каждые 4–12 недель по мере необходимости для контроля клинических признаков), предназначено для хронической терапии кошек, которые нельзя лечить другим путем, но имеют значительные клинические признаки.

      Инъекционные дозы репозиториев глюкокортикоидов могут со временем привести к значительным побочным эффектам, включая увеличение веса, сахарный диабет и снижение иммунитета; следовательно, они представляют собой крайнюю меру лечения. 3

      БРОНХОДИЛЯТОРЫ

      Бронходилататоры используются у кошек с ПМЖВ, у которых имеется клинически значимый бронхоспазм, о чем обычно свидетельствует острое начало одышки. Бронходилататоры, обычно используемые у кошек, представляют собой агонисты бета2-рецепторов (сульфат тербуталина, сульфат альбутерола) и, реже, производные метилксантина.

      Агонисты бета2-рецепторов

      Тербуталин , 0,01 мг / кг в / м или подкожно , может быть полезен для быстрого купирования клинических признаков в остром кризисе. Улучшение степени одышки и снижение частоты дыхания обычно наблюдается в течение 15–30 минут (максимум). Об абсорбции лекарства также свидетельствует учащение пульса от легкого до умеренного. 3

      Хотя этот препарат широко используется в клинике, клиентов можно научить принимать тербуталин дома.

      • Тербуталин выпускается во флаконах 1 мг / мл × 1 мл; доза для средней кошки весом 5 кг составляет 0,05 мг = 0,05 мл п / к или 5 ЕД на инсулиновый шприц 100 Ед / мл.
      • Его также можно вводить перорально в дозе 0,1–0,2 мг / кг перорально каждые 8–12 ч для хронического применения у трудноуправляемых кошек.

      Альбутерол можно вводить внутривенно, перорально или через распылитель или ингалятор с отмеренной дозой (MDI), который чаще всего используется для кошек. Его также можно распылять внутри кислородной клетки.Разовая доза 90 мкг вводится через MDI; уместно использовать прокладку, такую ​​как камера Aerokat (trudellmed.com) и маска ( Рисунок 3 ).

      По сообщениям, действие наступает быстро (в течение нескольких минут), с максимальным эффектом в течение 5-20 минут; Продолжительность действия от 4 до 6 часов. Однако доставка ингаляционных бронходилататоров в нижние дыхательные пути у кошек с активным бронхоспазмом может быть нарушена, и эффективность не может быть гарантирована. 2 Остается вопрос, следует ли во время острого криза использовать инъекционные бронходилататоры по сравнению с ингаляционными препаратами. 2

      Ингаляционный альбутерол не показан для хронического применения из-за состава препарата. Альбутерол представляет собой рацемическую смесь 1: 1 R- и S-энантиометра / изомера. R-изомер обладает бронхорасширяющим и противовоспалительным действием; S-изомер является провоспалительным, способствует гиперреактивности дыхательных путей и включен, потому что он замедляет метаболизм лекарства и увеличивает продолжительность действия альбутерола. 2,5,6

      Левальбутерол , чистый R-изомер альбутерола, также доступен.Первоначально он был доступен только в виде раствора для небулайзера, однако теперь он доступен в одобренной FDA форме MDI (Xenopenex FHA Inhalation Aerosol, xopenex.com), которую можно рассматривать для хронического использования при наличии показаний.

      Метилксантины

      Метилксантины полезны для кошек с LAD через 3 основных механизма; они:

      1. Являются бронходилататорами, вызывающими расслабление гладких мышц дыхательных путей посредством ингибирования фосфодиэстеразы (PDE III / IV).
      2. Подавляет реакцию дыхательных путей на раздражители; Механизм этих эффектов неизвестен, но не считается, что он связан с ингибированием PDE.
      3. Обладает противовоспалительными свойствами, так как было показано, что они уменьшают воспаление дыхательных путей у людей, страдающих астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Хотя это действие было выяснено только относительно недавно, оно происходит при более низких концентрациях в сыворотке, чем бронходилатация, и может быть причиной большинства клинических преимуществ. 7

      Теофиллин обычно используется чаще у собак, чем у кошек, учитывая переменную эффективность и, возможно, меньшую потребность в хронической бронхолитической терапии у кошек.Рекомендуемая доза теофиллина с замедленным высвобождением для кошек составляет от 20 до 25 мг / кг перорально Q 24 H вечером (т.е. одна таблетка 100 мг на кошку в день). Опубликованные рекомендации для кошек предлагают 4 мг / кг Q 8–12 H для теофиллина с непродолжительным высвобождением . 3

      Важно отметить, что фармакокинетика теофиллина у людей (и, вероятно, мелких животных) сильно различается среди похожих пациентов и не может быть предсказана по возрасту, полу, массе тела или другим демографическим характеристикам.

      • Рекомендуется контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке каждые 6–12 месяцев у пациентов, получающих длительную терапию теофиллином.
      • Терапевтические уровни сыворотки должны составлять от 5 до 20 мкг / мл.
      • Неприемлемые побочные эффекты обычно возникают у людей с концентрациями в сыворотке> 20 мкг / мл (и даже могут возникать при концентрациях от 10 до 20 мкг / мл).

      Побочные эффекты

      Побочные эффекты бронходилататоров-агонистов бета2-рецепторов включают тахикардию, стимуляцию центральной нервной системы (ЦНС), тремор и гипокалиемию.Эти препараты следует применять с осторожностью у кошек с ранее существовавшим сахарным диабетом, гипертрофической кардиомиопатией, гипертонией, гипертиреозом или судорожными расстройствами. 1

      Побочные эффекты метилксантинов включают тахиаритмии, беспокойство, стимуляцию ЦНС, повышенную секрецию кислоты желудочного сока и желудочно-кишечные расстройства.

      Взаимодействие с наркотиками

      Теофиллин не следует использовать одновременно с другими препаратами, которые требуют метаболизма цитохрома p450, такими как энрофлоксацин, клиндамицин, эритромицин, циметидин и другие, поскольку они увеличивают концентрацию теофиллина, увеличивая риск побочных эффектов.

      На мой взгляд, 2 разных бронходилататора не следует использовать одновременно, так как побочные эффекты могут усугубиться.

      МОНИТОРИНГ

      Идеальный метод мониторинга реакции кошек с ПМЖВ на хроническую терапию неизвестен, но может включать:

      • Оценка клинических признаков, сообщаемых владельцем
      • Повторная оценка механики БАЛ и / или дыхательной системы.

      Рентгенограммы грудной клетки обычно не рекомендуются, поскольку тяжесть рентгенологических отклонений не коррелирует с клиническими признаками.Кроме того, сообщалось, что у кошек может продолжаться выраженное воспаление нижних дыхательных путей, несмотря на исчезновение клинических признаков.

      Поскольку воспаление дыхательных путей предрасполагает к их ремоделированию и хроническому обострению клинических признаков, документация об улучшении воспаления дыхательных путей (т. Е. Уменьшение степени воспаления в жидкости бронхоальвеолярного лаважа) на протяжении всего лечения является идеальным.

      ПРОГНОЗ

      Долгосрочный прогноз аллергической астмы у кошек и хронического бронхита плохо изучен.Отдельные кошки с ПМЖВ широко различаются по клиническим проявлениям и реакции на различные методы лечения. Однако прогноз обычно благоприятный, хотя у некоторых кошек наблюдаются стойкие клинические признаки и периодические приступы одышки, требующие агрессивного медицинского лечения.

      ЦНС = центральная нервная система; LAD = заболевание нижних дыхательных путей; MDI = дозированный ингалятор; PDE = фосфодиэстераза

      Для получения дополнительной информации

      Прочтите: Диагностика заболевания нижних дыхательных путей кошек

      Ссылки

      1. Venema CM, Patterson CC.Кошачья астма: что нового и в каком направлении может развиваться клиническая практика? J Feline Med Surg 2010; 12: 681-692.
      2. Reinero CR. Достижения в понимании патогенеза, диагностики и лечения аллергической астмы у кошек. Vet J 2011; 190 (1): 28-33.
      3. Падрид П. Хронический бронхит и астма у кошек. В Bonagura JD, Twedt DC, (eds): Current Veterinary Therapy XIV . Филадельфия: WB Saunders, 2009, стр 650-658.
      4. Кон Л.А., ДеКлю А.Е., Коэн Р.Л. и др.Эффекты дозировки флутиказона пропионата в экспериментальной модели кошачьей астмы. J Feline Med Surg 2010; 12: 91-96.
      5. White HL, Розанский Е.А., Тидвелл А.С. и др. Спонтанный пневмоторакс у двух кошек с небольшим заболеванием дыхательных путей. JAVMA 2003; 222: 1573-1575, 1547.
      6. Reinero CR, Delgado C, Spinka C и др. Энантиометрические специфические эффекты альбутерола на воспаление дыхательных путей у здоровых кошек и кошек, страдающих астмой. Международный архив Allergy Immunol 2009; 150 (1): 43-50.
      7. Ито К., Лим С., Карамори Г. и др. Молекулярный механизм действия теофиллина: индукция активности гистондеацетилазы для снижения экспрессии воспалительных генов. Proc National Acad Sci 2002; 99 (13): 8921-8926.

      Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) | Лекарство

      Вы можете предотвратить или облегчить симптомы ХОБЛ, такие как одышка, кашель, скопление слизи и усталость, с помощью прописанных вам лекарств. Различные типы лекарств лечат разные симптомы.Иногда у вас могут быть обострения, когда ваши симптомы ухудшаются, и ваш врач может назначить дополнительные лекарства, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Чтобы получить максимальную пользу от приема лекарств, вы должны следовать указаниям врача и принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями. Некоторые лекарства нужно принимать только тогда, когда они вам нужны, например, бронходилататоры быстрого действия. Остальные нужно принимать регулярно. Если вы не уверены, когда и как принимать лекарства или использовать свои устройства, спросите своего врача, инструктора по респираторным заболеваниям, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг.


      Составьте список всех принимаемых вами лекарств и покажите его своему врачу и фармацевту, чтобы они могли проверить взаимодействие с ними.

      Виды лекарств

      Существует множество видов лекарств и методов лечения, которые могут облегчить вашу жизнь с ХОБЛ. К ним относятся как ингаляционные, так и пероральные (принимаемые внутрь) лекарства:

      • Бронходилататоры для облегчения одышки
      • Комбинированные бронходилататоры и противовоспалительные средства для облегчения одышки и предотвращения обострений
      • Антибиотики для борьбы с инфекциями
      • Дополнительный кислород (кислородный баллон) для снижения уровня кислорода и энергии
      • Вакцины от гриппа и пневмонии для профилактики инфекций

      Ингаляторы

      Основное лекарственное средство для лечения ХОБЛ — это ингаляторы (иногда их называют пуховиками).Есть много видов ингаляторов и устройств.

      Ингаляторы для бронходилататоров


      Бронходилататоры открывают дыхательные пути в легких, облегчая дыхание. Выделяют две основные группы бронходилататоров: бета2-агонисты и холинолитики.
      Бета2-агонисты снимают одышку. Их можно принимать для профилактики или быстрого облегчения. Это ингаляционные лекарства, которые могут быть короткого или длительного действия. Бета2-агонисты короткого действия часто используются в качестве «спасательного» или быстрого лекарства для быстрого открытия дыхательных путей.Бета2-агонисты длительного действия также можно принимать регулярно, чтобы предотвратить одышку.
      Антихолинергические препараты снимают одышку, но другим способом, чем бета2-агонисты. Это также ингаляционные лекарства, которые эффективны при лечении ХОБЛ, особенно когда их принимают регулярно
      . Существуют холинолитики короткого и длительного действия.


      Вот список бронходилататоров короткого действия, которые вам могут назначить:

      • Атровент® МДИ
      • Airomir® MDI
      • Bricanyl® Turbuhaler®
      • Вентолин® Дискус®
      • Вентолин® МДИ
      Вот список бронходилататоров длительного действия, которые вам могут назначить:

      • Incruse ™ Ellipta®
      • Seebri® Breezhaler®
      • Spiriva® Handihaler®
      • Spiriva® Respimat®
      • Tudorza® Genuair®
      • Foradil® Aerolizer®
      • Онбрез® Бризхалер®
      • Serevent® Diskus®
      • Striverdi® Respimat® (доступен в Канаде только в комбинации)

      Ингаляторы комбинированные


      Если у вас хронические проблемы с дыханием, ваш врач может назначить комбинированное лекарство.Комбинированные ингаляторы — это «профилактические» лекарства, которые нужно принимать каждый день. Доступно множество различных комбинаций лекарств, которые могут содержать некоторые из перечисленных выше бронходилататоров короткого и длительного действия. Наиболее распространенные комбинации содержат два-три лекарства в одном ингаляторе.

      Вот список комбинированных ингаляторов, которые вам могут назначить:

      • Бета2-агонист короткого действия и холинолитик короткого действия
      • Бета2-агонист длительного действия и кортикостероид
        • Advair® Diskus®
        • Breo ™ Ellipta®
        • Symbicort® Turbuhaler®
      • Бета2-агонист длительного действия и холинолитик длительного действия
        • Anoro® Ellipta®
        • Duaklir® Genuair®
        • Inspiolto ™ Respimat®
        • Ultibro® Бризхалер®
      • Бета2-агонист длительного действия, холинолитики длительного действия и кортикостероиды


      Бронходилататоры длительного действия помогут облегчить одышку на более длительный период времени, а в сочетании с ингаляционными кортикостероидами также уменьшат отек дыхательных путей.Не волнуйтесь,
      — это не те стероиды, которые принимают некоторые бодибилдеры для наращивания мышечной массы. Со временем комбинированные лекарства могут помочь предотвратить обострения ХОБЛ. Комбинированные лекарства могут помочь не сразу.
      Если вам нужна срочная помощь, примите быстродействующее бронходилататорное лекарство.

      Небулайзерное лекарство

      Ингалятор

      — это устройство, которое превращает лекарство в мелкий туман и доставляет его в дыхательные пути с помощью мундштука или маски. Небулайзеры можно использовать тем пациентам, которым сложно пользоваться ингаляторами.

      Пероральные препараты

      Таблетки кортикостероидов


      Кортикостероиды также выпускаются в виде таблеток, чаще всего известных как преднизон. Таблетки кортикостероидов имеют больше побочных эффектов, чем ингаляционные кортикостероиды, входящие в состав комбинированных лекарств. Таблетки кортикостероидов часто используются в течение коротких периодов времени — обычно при обострении ХОБЛ. Если вам необходимо принимать таблетки кортикостероидов на регулярной основе, ваш лечащий врач постарается удержать вас на минимальной необходимой дозе.Вы можете поговорить со своим врачом о побочных эффектах вашего лекарства.

      Антибиотики


      Бактериальные инфекции дыхательных путей могут вызвать некоторые обострения ХОБЛ. В этих случаях могут помочь антибиотики. Однако антибиотики не подействуют, если обострение вызвано вирусной инфекцией. Иногда люди могут одновременно болеть и бактериальными, и вирусными инфекциями. Преднизон часто назначают вместе с антибиотиками. Иногда пациентам с частыми обострениями назначают антибиотики на регулярной основе.Ваш респиролог или семейный врач будет внимательно следить за вами на предмет улучшений и побочных эффектов.

      Работа с вашей командой по ХОБЛ над планом действий по ХОБЛ гарантирует, что у вас будут четкие инструкции о том, что делать и какие лекарства принимать в случае обострения.

      Ингибиторы фосфодиэстеразы-4


      Препараты с ингибиторами фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4) представляют собой пероральные препараты, уменьшающие воспаление в легких. Эта таблетка используется для пациентов с частыми обострениями в анамнезе и
      хроническим кашлем со слизью (мокротой).Он может предотвратить обострения и должен использоваться вместе с обычными ингаляторами.

      Муколитикс


      Муколитики помогают удалить выделения (нежелательное содержимое, например, мокроту) из легких, разжижая слизь, что облегчает откашливание. Эти лекарства предназначены для пациентов с частыми обострениями.

      Мукомист

      (N-ацетилцистеин — NAC) может предотвратить обострения.

      .

    Из носа пошла кровь первая помощь: что делать при кровотечении из носа, первая помощь

    Опубликовано автором
    Ответить

    Носовое кровотечение

    Термин «носовое кровотечение» подразумевает вытекание крови из носовой полости. В восьмидесяти процентах оно возникает в точке Киссельбаха (передненижний хрящевой отдел перегородки). Однако на самом деле все гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд — в самых тяжелых случаях кровь может подняться по носослёзным каналам и вытекать через глазницы. Также при сильном кровотечении кровь через пищевод попадает в дыхательные пути или в желудочно-кишечный тракт и провоцирует рвоту.

    Одних людей кровотечение настигает неожиданно, у других при этом кружится или болит голова и шумит в ушах. Важно не перепутать — существует возможность кровотечения других органов (трахея, глотка, легкие, гортань или даже среднее ухо). Кровь из носа чистая, однородная, в ней отсутствуют сгустки и включения.

    Причины носовых кровотечений

    К общим причинам относятся:

    • Сердечно-сосудистые заболевания.
    • Нарушение гормонального фона.
    • Заболевания крови.
    • Перегрев на солнце (солнечный удар) или высокая температура при болезни.
    • Высокие перепады давления в окружающей среде (альпинисты, водолазы).

    Местные факторы

    Чаще всего кровотечение вызвано травмой: бытовые, производственные и автодорожные (ремень безопасности убережет от контакта с рулем или приборной панелью). Также кровотечение может быть спровоцировано попаданием инородного тела (часто страдают дети) или медицинскими манипуляциями – назогастральным зондированием, назотрахеальной интубацией и т.д.

    • Опухоли (специфические гранулемы, ангиомы и т.д.) также вызывают кровотечения в носовой полости.
    • Состояния, сопровождающиеся полнокровием слизистой (синусит, ринит, аденоиды).
    • Нарушения функциональности слизистой оболочки (искривление носовой перегородки, атрофический ринит).

    Стадия гнойного воспаления

    Острые инфекционные заболевания (напр. коклюш) часто сопровождаются острым насморком. Даже при общем удовлетворительном состоянии пациента сильно воспаляются дыхательные пути. Появляется кашель, зачастую сопровождаемый рвотой. Напряжение при кашле часто вызывает носовые кровотечения.

    Системные факторы

    • Аллергия.
    • ОРЗ, ОРВИ.
    • Образ жизни, провоцирующий регулярные перепады давления.
    • Нарушения гормонального фона.
    • Стабильно высокое артериальное давление.
    • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркотики).
    • Болезни крови, печени, сердца.
    • Побочные действия различных препаратов.
    • Физические переутомления, перегрев.

    Виды

    Носовые кровотечения разделяют на острые и хронические.

    Острые кровотечения зачастую приводят к осложнениям (напр. кислородное голодание может спровоцировать потерю сознания).

    Хронические кровотечения, если не принимать меры, иногда даже приводят к летальному исходу.

    Переднее кровотечение

    По локации кровотечение бывает передним и задним. «Переднее» кровотечение не отличается интенсивностью, прекращается само по себе или с небольшой помощью и вполне безопасно для жизни.

    Заднее кровотечение

    Причиной заднего кровотечения является повреждение крупных кровеносных сосудов в носовой полости. Возможна большая кровопотеря, поэтому необходимо сразу вызывать квалифицированных медиков – самостоятельно Вы его не остановите.

    Носовые кровотечения у детей

    Дети более подвержены кровотечениям из носа. Это происходит по нескольким причинам:

    • Слизистая оболочка повреждается или травмируется самим ребенком.
    • Интенсивные физические нагрузки.
    • Факторы гормональной перестройки.
    • Насморк и инфекционные заболевания.
    • Солнечные и тепловые удары.
    • Авитаминоз.

    Из более серьезных причин стоить выделить различные опухоли и заболевания печени. Дети также страдают от низкой свертываемости крови.

    Носовые кровотечения у взрослых

    Причин носового кровотечения у взрослых множество – для определения конкретной необходим визит к врачу и обследование. В лучшем случае это может быть легкая патология у вполне здорового человека, однако пренебрегать своим здоровьем не стоит.

    Взрослые и дети имеют разные причины проблемы. Кровь может попадать в носовые пазухи через дыхательные пути, пищевод или даже желудок. Слизистая носа обширно усеяна мелкими сосудами и капиллярами кровоснабжения, однако регулярное кровотечение из пазух носа почти наверняка говорит о каком-либо серьезном заболевании. Необходимо обязательно выяснить источник проблемы. Для этого нужно пройти медицинское обследование.

    Повреждение сосудов: классификация и первая помощь при травмах артерий или вен

    Причины травмы сосудов могут быть разные: автомобильные аварии, повреждения действующими механизмами на производстве и в быту, травмирование острыми предметами, огнестрельные раны, разрывы сосудов при вывихах и переломах костей. Различают открытые и закрытые повреждения сосудов.

    Открытые повреждения сосудов сопровождаются нарушением кожных покровов, при этом происходит полный разрыв кровеносного сосуда или частичное повреждение стенок сосудов (артерий и вен). Обычно таким травмам сопутствуют заметные наружные кровотечения.

    Закрытые травмы кровеносных сосудов происходят под воздействием тупых предметов, при падении или ушибах, целостность кожных покровов при этом не нарушается. Внутренние кровотечения при закрытых травмах гораздо сложнее диагностировать, соответственно, выше риск недооценить угрозу жизни человека. Диагностика внутреннего кровотечения происходит на основании клинических признаков повреждения сосудов: увеличивающаяся гематома (при неполном разрыве артерий — пульсирующая), бледность кожных покровов, учащение пульса, снижение давления, боли. При интенсивном кровотечении у потерпевшего может развиться геморрагический шок — острое, требующее неотложной помощи состояние, вызванное нарушением гемодинамики, вплоть до потери сознания, резкого падения давления, тахикардии, остановки сердца.

    Осложнения травмы сосудов, особенно крупных магистральных артерий и вен, могут проявиться в виде ложных аневризм (чрезмерное растяжение и выпячивание стенки сосуда), посттравматических венозно-артериальных свищей. Возможно инфицирование гематом, развитие ишемической гангрены конечностей (гибель тканей из-за недостаточности кровообращения), полиорганная недостаточность (нарушение работы нескольких органов) и другие последствия. Эти патологии возникают из-за нарушения питания тканей, недостатка кислорода, изменения обмена веществ.

    Повреждения сосудов относятся к категории травм, при которых жизненно важно правильно оказать первую медицинскую помощь, оперативно вызвать врачебную бригаду и доставить потерпевшего в больницу. Это снизит угрозу ампутаций, поможет сохранить работоспособность поврежденных частей тела, сократит период реабилитации, во многих случаях — спасет жизнь. Важно не допустить ошибки при оказании первой помощи.

    Как действовать, если вы столкнулись с травмой сосудов и кровотечением

    Главная задача при любой ране с кровотечением — остановить или уменьшить потерю крови. Необходимо крепко прижать рану имеющимся под рукой мягким чистым предметом. Для этих целей можно использовать одежду, носовой платок, салфетку — они помогут равномерно распределить давление на поврежденные ткани. Если рана глубокая, полость заполняется тканевым тампоном (это может быть свернутый бинт, сложенный обрывок одежды), который интенсивно зажимается рукой.

    При всех манипуляциях и во время ожидания медицинской помощи пострадавший должен находиться в горизонтальном положении. При повреждении конечностей, их лучше приподнять выше уровня сердца или максимально согнуть в суставе. Когда кровотечение ослабнет, можно наложить давящую повязку. При этом бинт или полосу ткани накладывают поверх тампонирующего материала, постепенно перенося давление с фиксирующей руки на повязку. Если ожидается быстрое прибытие медиков, лучше самостоятельно давящую повязку не накладывать.

    Необходимо также до приезда врачей попытаться оценить вид кровотечения по следующим признакам: кровь алая и бьет струей — повреждена артерия, темная кровь, медленно вытекает — венозное кровотечение.

    При венозном кровотечение можно наложить повязку на центр раны — и остановить кровь. В этом случае нет необходимости накладывать жгут. Более того, если при венозном кровотечении наложить артериальный жгут — выше раны, то венозное кровотечение усилится. Можно нанести вред потерпевшему. Поэтому если от давящей повязки есть эффект, дополнительно кровоостанавливающий жгут накладывать не нужно.

    Если кровотечение сильное, явно артериальное, необходимо выше места кровотечения передавить кровоток в поврежденной конечности с помощью жгута — это может спасти человеку жизнь.

    Артериальный жгут обязан быть в аптечке в любом транспорте, медучреждении. Жгут накладывают, предварительно проложив под него одежду или ткань, затягивают очень сильно и обязательно фиксируют время наложения жгута. Во время холодной погоды наложение жгута не должно длиться более 1 часа, при теплой погоде — до 2 часов. Потом следует или добраться до больницы, или изменить положение жгута, сняв и наложив его снова. Нельзя использовать для изготовления жгута тонкие материалы, которые могут повредить кожу.

    В стационаре врач оценивает клинические признаки повреждения сосудов, наличие угрозы жизни пострадавшего. Оценивается также возможность сохранения жизнеспособности и восстановления функций поврежденной конечности или органа. Сосудистый хирург может восстановить проходимость артерий и вен, сшить сухожилия и нервы, которые пострадали.

    Возможность восстановления зависит от многих факторов: размер повреждений, время после травмы, состояние потерпевшего и многое другое. При значительных повреждениях, связанных с нарушением питания всей конечности, и отсутствии экстренной помощи вероятность вернуть жизнь поврежденной конечности снижается. Например, при ампутации пальца — у врача есть около суток на реплантацию. При травмах плеча или предплечья — уже 6 часов, в течение которых можно рассчитывать на восстановление жизнеспособности.

    Для диагностики внутренних кровотечений используется компьютерная томография и лапароскопия. При проведении лапароскопии можно одновременно оказать оперативную помощь и остановить внутреннее кровотечение.

    Вопрос — ответ

    Можно ли визуально оценить уровень наружной кровопотери?

    Ориентировочно пятно крови на полу или одежде размером 30 х 30 см — соответствует 100 мл потерянной крови; 1 кв. м поверхности — приблизительно 1 л вытекшей крови.

    Можно ли пострадавшему давать пить при оказании помощи?

    Нежелательно. Лучше просто смачивать губы. Выпитая жидкость может препятствовать дальнейшему проведению наркоза. Необходимо дождаться врачей скорой помощи — при необходимости они наладят поставку жидкости в организм через вену.

    Можно ли собрать кровь и перелить обратно больному?

    Этот метод носит название реинфузия аутокрови. Его применение возможно в плановом порядке, в условиях стационара, с использованием специального оборудования и реагентов. Обычно кровь, которую теряет пострадавший после травмы, успевает свернуться и непригодна для переливания.

    Можно ли осуществить прямое переливание крови пострадавшему?

    Прямое переливание крови в Украине запрещено. Кровь должна быть протестирована на инфекции, и только после этого она может поступить в организм больного.

    Можно ли обработать рану спиртсодержащими антисептиками?

    Нежелательно заливать рану спиртом — это причиняет дополнительную боль и может ухудшить состояние потерпевшего. Можно очистить рану от явных загрязнений, от кусков одежды. Если в ране остался ранящий предмет, лучше не пытаться удалять его самостоятельно — это может вызвать усиление кровотечения. Кроме того, расположение предмета в ране поможет хирургу четко сориентироваться в характере повреждений.

    10 ситуаций, когда ребёнок умрёт до приезда скорой помощи, июнь 2020 г. | НГС55

    Первым делом нужно вызвать скорую помощь и объяснить, что в организм попало инородное тело. Диспетчер может попросить вас проверить пульс ребёнка, но если вы не уверены, что сможете определить его безошибочно, даже не пытайтесь — вы только потратите драгоценное время. Сразу приступайте к догоспитальной реанимации.

    Если у ребёнка неэффективный кашель (только лёгкое покашливание), нужно постучать ему по спине.

    — Если это младенец, и длина наших рук позволяет взять его к себе на предплечье, мы кладём его и фиксируем большим пальцем и мизинцем. Его голову наклоняем ниже, и делаем серию из четырёх ударов ему между лопаток, чтобы ощущалась небольшая вибрация. Это способствует тому, что происходит искусственный выдох, и инородное тело должно выскочить, — объясняет Владимир Высоцкий.

    Если ребёнку в возрасте до года не становится лучше, его следует перевернуть, положить на жёсткую поверхность (стол, стул или к себе на колени) и начать сдавливать ему грудную клетку с обоих боков. С детьми старше года можно выполнить приём Геймлиха.

    — Мы находим края рёбер, складываем руки, немного наклоняем голову вперёд. Нужно стараться сделать так, чтобы выдох ребёнка получился глубже. Осуществляем сжатие во время выдоха малыша, и инородное тело выскакивает. Если наши действия не имеют успеха, состояние ребёнка ухудшается, и он теряет сознание, мы переходим к сердечно-лёгочной реанимации. Запомните: все приёмы до сердечно-лёгочной реанимации направлены на то, чтобы инородное тело вышло. А сердечно-лёгочная реанимация направлена на то, чтобы инородное тело прошло дальше внутрь, — поясняет анестезиолог-реаниматолог.

    Для сердечно-лёгочной реанимации положите ребёнка на твёрдую поверхность. Вы можете использовать специальное устройство — полиэтиленовую маску «рот-устройство-рот». Но если её нет, можно взять платок, марлю, салфетку или медицинскую маску. Нужно сделать 2 вдоха и 30 компрессий грудной клетки. Скорость должна быть 100–120 компрессий в минуту. Продолжайте реанимировать ребёнка таким образом до приезда скорой (или как минимум в течение 30 минут).

    Отравления

    Как оказать первую помощь своей собаке?

    Ожоги

    Симптомы: покраснение кожи, боль, отек, повреждение кожного покрова, обугленная кожа.

    Возможные причины: воздействие химических веществ, поражение электрическим током, пожар, воздействие горячей водой, грелкой или феном.

    Рекомендуется:


  • Используйте прохладную воду. Поместите поврежденный участок кожи в прохладную ванну, под проточную воду или сделайте холодный компресс. Если ожогом поврежден более чем один участок кожи, не опускайте собаку в прохладную ванну, так как это может вызвать шок.
  • Наложите стерильную, не прилипающую повязку на поврежденный участок кожи для того, чтобы держать его в чистоте.

    • Не рекомендуется: не применяйте мази, масло или вазелин.

    В каких случаях требуется ветеринарная помощь: немедленно транспортируйте собаку в ветеринарную клинику.

    Удушье

    Симптомы: остановка дыхания, затруднение дыхания, шумное дыхание, тревога, синюшные или белесые десны.

    Возможные причины: инородное тело в горле, болезни (удушье при рвоте), аллергические реакции (опухший язык), травмы.

    Рекомендуется:


  • Откройте пасть собаки и исследуйте ее пальцем на наличие инородных тел.
  • Удалите инородное тело, если это возможно.
  • Приподнимите задние лапы в положении стоя (так, как приподнимают тачку), при этом передние лапы собаки находятся на полу или на столе для того, чтобы сместить инородное тело.
  • Если это не удалось, воспользуйтесь приемом Геймлиха: сожмите кулаки и поместите их под последние ребра собаки. Нанесите резкий удар под диафрагму. Повторите пять раз.
  • Выполните искусственное дыхание. Если немного воздуха проходит рядом с инородным телом, этого достаточно, чтобы сместить инородное тело при выполнении рекомендации № 4 (прием Геймлиха)
  • Повторите рекомендацию № 4.
  • Если инородное тело не выходит, резко ударьте собаку ладонью между лопатками для того, чтобы сместить его.
  • Положите пальцы в пасть собаки, найдите и удалите инородное тело.
  • Выполните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.

    • Не рекомендуется: не кладите пальцы в пасть собаки, если она взволнована или рычит.

    В каких случаях требуется ветеринарная помощь: немедленно транспортируйте собаку в ветеринарную клинику, если вам не удалось удалить инородное тело. В противном случае транспортировка зависит от сложности случая. Позвоните ветеринару и узнайте, что делать. Если проблема вызвана заболеванием (рвотой), немедленно транспортируйте собаку в ветеринарную клинику.

    Переохлаждение (гипотермия)

    Симптомы: расширенные зрачки, озноб, температура тела ниже 35°С, потеря сознания, кома или ступор, бледно-голубые слизистые оболочки, ослабление пульса или снижение частоты сердечных сокращений.

    Возможные причины: переохлаждение в шторм, пребывание на улице, шок, болезни.

    Рекомендуется:


  • Немедленно поместите собаку в теплое место.
  • Проверьте дыхание и пульс, выполните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
  • Убедитесь, что собака не страдает от шока, окажите ей необходимую помощь.
  • Измерьте ректальную температуру тела собаки.
  • Приготовьте для собаки теплую ванну, энергично разотрите ее полотенцами после ванны.
  • Закутайте собаку в одеяло, положите бутылки с теплой водой под мышки, на грудную клетку и брюшную полость собаки.
  • Измеряйте температуру тела собаки через 10 минут до тех пор, пока она не достигнет 37,7°С.
  • Растворите четыре чайных ложки сахара в полулитре воды, заставьте собаку выпить ее.

    • В каких случаях требуется ветеринарная помощь: в тяжелых случаях транспортируйте собаку в ветеринарную клинику для того, чтобы убедиться, что у собаки нет необратимых повреждений (обмороженные конечности) и температура тела является стабильной.

    Судороги

    Симптомы: тревожное состояние перед началом приступа, падение, вздрагивание, мочеиспускание, слюнотечение, взгляд, устремленный в пространство. После приступа собака может казаться слепой.

    Возможные причины: опухоль, абсцесс, инфекция мозга, врожденный дефект, рубцовая ткань от старой травмы головы, отравление, болезнь.

    Рекомендуется:


  • Убедитесь, что собака находится в безопасном месте.
  • Зафиксируйте время приступа, его продолжительность и время суток. Приступы продолжительностью более двух минут или несколько приступов, следующие друг за другом, требуют оказания неотложной ветеринарной помощи.

    • Не рекомендуется:


  • не держите язык собаки.
  • не держите руки у пасти собаки.
  • не тревожьте собаку во время или сразу после приступа.

    • В каких случаях требуется ветеринарная помощь: немедленно транспортируйте собаку в ветеринарную клинику.

    Утопление
    Возможные причины: несчастные случаи при катании на лодке, усталость в процессе плавания, стихийные бедствия (наводнения), падение под лед, жестокое обращение, падение в водоем и отсутствие возможности выйти на сушу, маленькие собачки, оставленные без присмотра в ванной.

    Рекомендуется:


  • Вытащите вашего питомца из воды.
  • Если собака без сознания, поднимите ее за задние ноги для того, чтобы слить воду из грудной клетки. Затем положите одеяло под задние лапы так, чтобы туловище было выше головы для того, чтобы слить оставшуюся воду. Вытаскивайте язык из пасти до тех пор, пока не почувствуете легкое напряжение.
  • Проверьте дыхание и пульс, выполните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
  • Укройте собаку одеялом.

    • Не рекомендуется:


  • не кладите пальцы в пасть животного, находящегося в сознании.
  • не думайте, что пульс не прощупывается, если животное не дышит.

    • В каких случаях требуется ветеринарная помощь: немедленно транспортируйте собаку в ветеринарную клинику.

    Инородное тело в ухе

    Симптомы: собака трясет головой, расцарапывает ухо лапами.

    Рекомендуется:

  • Если вы видите инородное тело, осторожно удалите его при помощи пинцета.
  • Обработайте любые царапины или порезы при помощи ватного тампона и антисептического средства.

    • Не рекомендуется: не пытайтесь удалить инородное тело, если оно находится глубоко в ушном канале, или его не видно.

    В каких случаях требуется ветеринарная помощь: немедленно транспортируйте собаку в ветеринарную клинику, если вы не можете удалить инородное тело самостоятельно для того, чтобы предотвратить воспаление уха или повреждение его структуры.

    Ожоги глаз, раздражение

    Симптомы: отек, покраснение, выделения, боль, зуд.

    Рекомендуется:

  • Промойте глаза большим количеством воды в течение 5 — 10 минут.
  • Не допускайте того, чтобы собака терла глаза.

    • Не рекомендуется: не применяйте глазную мазь.

    В каких случаях требуется ветеринарная помощь: немедленно транспортируйте собаку в ветеринарную клинику при ожоге глаз.

    Инородное тело в глазах

    Симптомы: покраснение, отек, собака трет или расчесывает глаза, косоглазие, выделения из глаз, очевидное наличие инородных тел.

    Рекомендуется:

  • Проверьте глаза на наличие инородных тел.
  • Промойте глаза большим количеством стерильного физиологического раствора или очищенной водопроводной водой для того, чтобы удалить инородное тело.
  • Убедитесь, что инородного тела больше нет, проводя визуальный осмотр глаз при хорошем освещении.
  • Удалите оставшиеся выделения или инородные тела возле глаз при помощи мягкой ткани.

    • Не рекомендуется:


  • не осматривайте глаза собаки при помощи пальцев.
  • не используйте глазные мази.

    • В каких случаях требуется ветеринарная помощь: немедленно транспортируйте собаку в ветеринарную клинику, если ее глаза прищурены и вам не удается удалить инородное тело.

    Тепловой удар

    Симптомы: чрезмерная одышка, обмороки, кровавый понос или рвота, учащенное дыхание, более красные, чем обычно слизистые оболочки, ступор, слюнотечение, влажные лапы, высокая температура (может подняться до 43°С).

    Возможные причины: нахождение в припаркованном автомобиле, отсутствие укрытия от жаркого солнца, чрезмерные физические нагрузки, болезни, судороги, густая шерсть в теплом климате.

    Рекомендуется:


  • Немедленно устраните действие источника тепла. Поместите собаку в тень.
  • Проверьте, страдает ли собака от шока, и примите меры для устранения шока при необходимости.
  • Измерьте ректальную температуру тела собаки. Быстро сбейте температуру тела собаки, погружая ее в холодную воду, или прикладывая холодные, влажные полотенца. Вы также можете использовать садовый шланг, если таковой имеется, но убедитесь, что вода прохладная, прежде чем распылять ее на собаку.
  • Включите вентилятор и направьте его на собаку.
  • Используйте спирт для растирания подушек передних и задних лап собаки, а также для растирания задних лап.
  • Поместите пакеты со льдом на голову, грудную клетку и бедра собаки.
  • Измеряйте ректальную температуру тела собаки через 10 минут. Продолжайте лечение, описанное в пункте 4, до тех пор, пока температура не упадет до 40°С.

    • В каких случаях требуется ветеринарная помощь: немедленно транспортируйте собаку в ветеринарную клинику после снижения температуры тела собаки до 40°С. Тепловой удар приводит ко многим серьезным осложнениям (почечная недостаточность, нарушение сердцебиения, остановка дыхания, судороги и отек головного мозга), некоторые из которых могут быть фатальными и проявляются через несколько часов.

    Инородное тело в носу

    Симптомы: растирание носа лапами, чихание.

    Возможные причины: случайное вдыхание инородного тела.

    Рекомендуется:


  • Посмотрите в нос собаки для того, чтобы убедиться, что вы видите инородное тело.
  • Если вы видите инородное тело, аккуратно удалите его при помощи пинцета.

    • Не рекомендуется: не пытайтесь удалить инородное тело, если оно далеко в носу.

    В каких случаях требуется ветеринарная помощь: немедленно транспортируйте собаку в ветеринарную клинику, если вам не удается самостоятельно извлечь инородное тело.

    Отравление

    Симптомы: рвота или диарея; судороги, слюнотечение или пена у рта; опухшая или красная кожа, язвы во рту; сожженные губы, рот или кожа; кровотечение из ануса или из другой части тела; ненормальное психическое состояние.

    Возможные причины: случайное глотание яда или ядовитого растения, потребление токсичной пищи или мусора, неправильное назначение лекарственных препаратов.

    Рекомендуется:


  • Проверьте дыхание и пульс, выполнить сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
  • Проверьте цвет десен вашей собаки. Некоторые яды могут вызывать определенные изменения в цвете десен.
  • Слегка нажмите на десны собаки, определите, насколько быстро они меняют цвет от розового до белого, а затем снова становятся розовыми. Они должны снова становится розовыми за 1 — 2 секунды. Если на изменение цвета десен уходит менее 1 секунды или более 3 секунд, тогда ситуация чрезвычайная.
  • Вызовите ветеринара или немедленно транспортируйте собаку в ветеринарную клинику.
    • Вдыхаемые яды (угарный газ и другие газы):
  • Выведите животное на свежий воздух.
  • Проверьте дыхание и пульс, выполните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
  • Проверьте, страдает ли собака от шока, и примите меры для устранения шока при необходимости.

    • Как вызывать рвоту: 3% раствор перекиси водорода. Давайте одну чайную ложку 3% раствора перекиси водорода в расчете на 5 кг веса тела животного (до трех чайных ложек на дозу) каждые 15-20 минут до тех пор, пока вы не вызовете рвоту у собаки. Не повторяйте данную процедуру более трех раз.

    Не рекомендуется: не вызывайте рвоту у собаки, если у нее затрудненное дыхание, она без сознания, страдает от приступов, если яд — кислота или продукт на нефтяной основе, если пульс у собаки замедленный.

    В каких случаях требуется ветеринарная помощь: немедленно транспортируйте собаку в ветеринарную клинику после принятых вами мер.

    Царапины
    Симптомы: ссадины, покраснение, кровотечение.
    Возможные причины: драки с другими животными, трение об острый предмет.

    Рекомендуется:


  • Очистить рану при помощи раствора перекиси водорода.
  • Наносить мазь с антибиотиком три раза в день в течение 5 — 7 дней.
  • Наложить повязку на рану (по желанию), что поможет предотвратить чрезмерное слизывание мази.

    • В каких случаях требуется ветеринарная помощь: посетите ветеринара, если рану нанесло другое животное, или рана нанесена ржавым предметом. Немедленно транспортируйте собаку в ветеринарную клинику, если есть признаки инфекции, такие как покраснение, отек или гной.

    Шок

    Симптомы:


  • ранняя стадия: повышенная частота сердечных сокращений, понижение температуры тела, более красные, чем обычно слизистые оболочки, пониженная температура тела.
  • средняя стадия: гипотермия, слабый пульс, депрессия, холодные конечности, бледные слизистые оболочки, повышенная частота сердечных сокращений.
  • последняя стадия: редкое дыхание, депрессия или потеря сознания, слабый пульс или его отсутствие.
    • Возможные причины: внезапная потеря крови, тяжелая аллергическая реакция, инфекция, травматическое повреждение, сердечная недостаточность.

    Рекомендуется:


  • Проверьте дыхание и пульс, выполните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
  • Контролируйте любые кровотечения.
  • Попытайтесь успокоить собаку, разговаривая с ней.
  • Положите собаку в удобное положение. Немного приподнимите заднюю часть туловища, если вы уверены, что спина собаки не сломана.
  • Наложите шину или иммобилизируйте сломанные конечности перед транспортировкой.
  • Накройте собаку одеялом для того, чтобы предотвратить потерю тепла в дальнейшем.

    • В каких случаях требуется ветеринарная помощь: немедленно транспортируйте собаку в ветеринарную клинику после принятых мер.

    Растяжение связок

    Симптомы: отеки, хромота, боль.

    Возможные причины: спотыкание или падение, грубая игра.

    Рекомендуется:


  • Поочередно прикладывайте лед или холодный компресс и теплый компресс на пострадавший участок в течение 5 — 15 минут три раза в день.
  • Ограничьте физическую активность собаки при помощи прогулок на поводке, или поместив ее в ограниченное пространство.

    • Не рекомендуется: не давайте собаке аспирин без рекомендации вашего ветеринара.

    В каких случаях требуется ветеринарная помощь: запишитесь на прием к ветеринару в течение 24 часов, если вы не наблюдаете улучшение состояния собаки. Возможно, понадобиться проведение рентгеновского исследования для того, чтобы исключить наличие возможного перелома или разрыва связок.

    Проглоченные предметы

    Симптомы: внезапная боль в животе, рвота и / или диарея.

    Рекомендуется:


  • Определить, является ли проглоченный предмет потенциально ядовитым.
  • Если предмет не острый и не ядовитый, проследите, выйдет ли он в течение 24 часов.
  • Дайте собаке кусок хлеба для того, чтобы он обволок проглоченный предмет.

    • Не рекомендуется: не вызывайте рвоту, если проглоченный предмет имеет острые края.

    В каких случаях требуется ветеринарная помощь: запишитесь на прием к ветеринару, если проглоченный предмет не вышел в течение 24 часов, или если у собаки наблюдаются симптомы болезни, и она страдает от боли.

    Извлечение клещей

    Симптомы: маленькие насекомые темного цвета, наполненные жидкостью, голова которых находится в коже животного, красные опухшие участки на месте укуса клеща.

    Возможные причины: контакт с высокой травой, листьями, кустами и деревьями во время прогулок.

    Рекомендуется:


  • Наденьте резиновые перчатки.
  • Нанесите небольшое количество средства от клещей на кусок марли, ватный тампон или бумажную салфетку, и подержите его над клещом 30 — 60 секунд. Можно также использовать вазелин или пищевое масло.
  • Клещ ослабит хватку. Когда это произойдет, захватите всего клеща пинцетом и вытащите его.
  • Если голова клеща не выходит (она выглядит как небольшая, черная точка под кожей), удалите ее, как занозу.
  • Смойте клеща в канализацию, или сохраните его в контейнере для того, чтобы показать ветеринару.
  • Нанесите крем с антисептиком или антибиотиком.

    • Не рекомендуется: не вытаскивайте клеща, оставляя его голову в коже.

    В каких случаях требуется ветеринарная помощь: запишитесь на прием к ветеринару, если вам не удается извлечь голову клеща, или если у собаки наблюдаются симптомы болезни.

    Потеря сознания
    Возможные причины: отравление, гипогликемия, травмы, болезни, сердечный приступ.

    Рекомендуется:


  • Вытащите язык собаки, очистите дыхательные пути.
  • Проверьте дыхание и пульс, выполните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
  • Аккуратно поднимите собаку, поместите ее на стол так, чтобы ее голова свисала с края стола.
  • Контролируйте кровотечение.
  • Примите меры для устранения шока.
  • Дайте ей понюхать нашатырь.

    • Не рекомендуется: не давайте собаке ничего, пока она не придет в сознание.

    В каких случаях требуется ветеринарная помощь: после оказания первой помощи немедленно обратитесь к ветеринару.


    Кровоизлияние в головной мозг

    Кровоизлияние в головной мозг

    Кровоизлияние в мозг — это попадание крови в ткань головного мозга из-за разрыва кровеносного сосуда или значительного повышения проводимости стенок кровеносных сосудов головного мозга. Вследствие внутримозгового кровоизлияния и разрушения нервной ткани происходит геморрагический инсульт. Симптомы кровоизлияния в мозг — головная боль, рвота, редкий пульс и расстройство сознания. В тяжелых случаях — паралич, эпилептические припадки. Иногда кровоизлияние связано с разрывом кровеносного сосуда мозговых оболочек. Тогда кровь распределяется по поверхности головного мозга, образуются гематомы.

    Головной мозг человека окружен ликвором (мозговая жидкость) и тремя мозговыми оболочками. Ликвор выполняет много разных функций, но в первую очередь он служит амортизатором, предохраняя мозг от повреждения в случае резкого инерционного движения. Головной мозг покрыт тремя оболочками: твердой — наружной, паутинной — средней (обеспечивает кровоснабжение головного мозга), сосудистой — внутренней. Оболочки и мозг пронизаны густой сетью кровеносных сосудов. На поверхности головного мозга расположены крупные венозные синусы, например, продольный синус. Они представляют собой своеобразные провода, по которым кровь из мозга поступает в кровеносные сосуды шеи, а затем движется к сердцу. С поверхностью мозга они соединены посредством небольших вен. При травме черепа повреждаются кровеносные сосуды головного мозга, и кровь изливается в мозг.

    Различают три вида кровоизлияний в мозг. При разрыве артерии или вены и кровоизлиянии над твердой оболочкой головного мозга образуется гематома. Вследствие травмы может произойти и кровоизлияние под твердую оболочку головного мозга — в этом случае гематома называется субдуральной. При повреждении кровеносных сосудов головного мозга образуется интрацеребральная гематома. Кровоизлияние сопровождается увеличением внутричерепного давления, в результате чего происходит сдавление головного мозга. В этом случае мозг смещается по направлению к большому затылочному отверстию, что может вызвать осложнения, так как в этой области находятся жизненно важные центры, регулирующие дыхание, мышечный тонус и кровяное давление.

    Симптомы кровоизлияния в головной мозг

    • Ощущение «сдавленности» головного мозга.
    • Головная боль и головокружение. 
    • Тошнота.
    • Редкий пульс — менее 55 ударов в минуту.
    • Нарушение речи.
    • Паралич и нарушение ощущений.
    • Нарушение сознания.
    • Судороги и эпилептические припадки.
    • Изменение зрачков.

    Причины кровоизлияния в мозг

    Во время несчастных случаев часто происходит разрыв средней артерии оболочки головного мозга. Кровь, излившаяся под кости черепа, оказывает давление на головной мозг. В результате ударов по голове кровь распределяется по поверхности головного мозга или между мозговыми оболочками, появляются кровоподтеки. Однако чаще причиной кровоизлияния в мозг является повышенное кровяное давление или атеросклероз. Эти осложнения обычно возникают у человека в возрасте 50-60 лет. Причиной может быть и разрыв внутричерепной аневризмы — участка артерии, расширенного из-за патологических изменений его стенки. Реже в головном мозге бывают гемангиомы — доброкачественные опухоли из кровеносных сосудов. Кровоподтеки могут возникнуть и из-за патологического изменения сосудистой стенки или состава крови, например, при геморрагическом диатезе.

    Как правило, кровоизлияние в мозг является следствием сильного удара, полученного, например, во время автомобильной аварии. Если бы люди, садясь в автомобиль, всегда пристегивались ремнями безопасности, то таких травм было бы намного меньше.

    Лечение кровоизлияния в мозг

    Если кровоподтеки небольшие, достаточно несколько недель соблюдать постельный режим. В тяжелых случаях образовавшуюся кисту с кровяным содержимым удаляют оперативным методом. При параличе проводят необходимое лечение, больного обучают специальным упражнениям по лечебной гимнастике.

    Особых профилактических средств не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни. После операции показано регулярное выполнение рекомендованных врачом упражнений.

    После травмы головы надо обязательно обратиться к врачу, особенно, если наблюдается головная боль, тошнота и рвота. Тревожными симптомами могут быть также ощущение «сдавленности» головы, редкий пульс и нарушение сознания.

    При подозрении на внутримозговое кровоизлияние врач незамедлительно направит пациента в неврологическое отделение больницы, т. к. в тяжелых случаях степень выраженности остаточных явлений (поражений ЦНС) во многом зависит от своевременности врачебной помощи. Компьютерная томография или магнитный резонанс позволяет установить величину и локализацию кровоподтека. При необходимости проводится экстренная операция.

    Течение болезни

    При незначительных кровоподтеках и своевременном лечении остаточные явления чаще всего не наблюдаются. Иногда внутримозговое кровоизлияние сопровождается инсультом (у больного отмечаются потеря сознания, параличи или парезы конечностей, возможно нарушение речи). При более крупном кровоподтеке излившаяся кровь через несколько часов начинает сдавливать головной мозг.

    Опасно ли кровоизлияние в головной мозг?

    Внутримозговое кровоизлияние всегда опасно, так как существует вероятность поражения головного мозга, вследствие которого у пациента может наступить паралич и потеря сознания. При более значительном кровоподтеке и отсутствии своевременного хирургического вмешательства или хотя бы медикаментозного лечения жизнь пациента находится под угрозой.

    Любая травма головы является опасной для здоровья человека. Зачастую степень выраженности ее последствий решают минуты. Чем скорее оказана помощь и начато лечение, тем больше вероятность того, что остаточных явлений будет меньше.

    Первая помощи при кровоизлиянии в мозг

    • Уложить пострадавшего на бок.
    • Подложить под голову небольшую подушечку.
    • Срочно вызвать врача.
    • Контролировать жизненно важные функции.

    Глоточное и гортанное кровотечение

    Глоточное кровотечение

    Причины. Огнестрельные и неогнестрельные ранения глотки, в т.ч. ятрогенные после аденоидэктомии, тонзилэктомии, юношеские ангиофибромы, ангиомы, распадающающиеся злокачественные опухоли, варикозно расширенные вены небных дужек, задней стенки глотки, корня языка, нарушение свертывающей системы крови.

    Симптомы. Выделение свежей крови из полости рта, иногда из полости носа. Возможны кашель, рвота с примесью измененной темной крови. Источник кровотечения выявляют при орофарингоскопии. Обычно видно свежую кровь, стекающую по задней стенке глотки и мягкому небу, а также кровь из миндаликовых ниш, следы крови на языке.

    Осложнения. Геморрагический шок, постгеморрагическая анемия.

    Первая врачебная помощь. Больного помещают на бок, прикладывают холод на область шеи, назначают кровоостанавливающие препараты. По показаниям выполняют тампонаду носоглотки (заднюю тампонаду носа), прижимают кровоточащую рану в ротоглотке (миндаликовая ниша) марлевым тампоном на зажиме с растворами кровоостанавливающих препаратов, гемостатической губкой. Пострадавшего срочно эвакуируют в оториноларингологическое отделение.

    Специализированная помощь оказывают с учетом этиологического фактора, локализации кровотечения, степени кровопотери, тяжести состояния пациента, эффективности предшествующего лечения.

    Для этого повторно производят аденоидэктомию, тампонаду носоглотки, лигирование сосудов, наложение тонзиллокомпрессора, прошивание миндаликовых ниш кетгутом, воздействуют на кровоточащие участки физическими факторами – электрокоагулятором, криоаппликатором, низкочастотным ультразвуком, высокоэнергетическим лазером, радиоволной.

    Остановка кровотечения из глотки бывает затрудненной. У некоторых пострадавших после предварительной трахеостомии выполняют тугую тампонаду глотки, а при угрожающем кровотечении – перевязку наружной сонной артерии.

    При сосудистых опухолях глотки осуществляют склерозирующую терапию, гемостатическую терапию. При постгеморрагической анемии в/в вводят эритроцитарную массу, плазму.

    Гортанное кровотечение

    Причины. Огнестрельные и неогнестрельные ранения гортани, повреждение слизистой оболочки гортани инородным телом с острыми краями, сосудистая или распадающаяся злокачественная опухоль, изъязвления различной природы, перенапряжение голоса на фоне заболеваний, приводящих к застою в системе верхней полой вены (пороки сердца, цирроз печени).

    Симптомы. Наружное кровотечение из раны, выделение воздуха из раны, кровохаркание, затруднение дыхания вследствие затекания крови в нижние дыхательные пути. В полости рта, в глотке, гортани — следы свежей крови.

    Осложнения. Аспирационная асфиксия, пневмония, геморрагический шок, постгеморрагическая анемия.

    Первая врачебная помощь. Пациента укладывают на бок. На область шеи прикладывают холод. При незначительном наружном кровотечении на рану накладывают асептическую повязку. Назначают гемостатические препараты. При угрожающем кровотечении прижимают сонную артерию к поперечному отростку C-VI позвонка (на уровне перстневидного хряща). Пострадавшего в срочном порядке переводят в стационар.

    Специализированная помощь. При продолжающемся наружном кровотечении на кровоточащие сосуды накладывают лигатуры. При невозможности определить источник кровотечения прибегают к перевязке приводящих сосудов – верхней щитовидной, нижней щитовидной или наружной сонной артерии.

    Незначительное кровотечение может быть остановлено физическим воздействием – радиоволной, высокочастотным лазером, криоаппликатором. Гортанное кровотечение, связанное с биопсией злокачественной опухоли, не прекращающееся после применения гемостатических препаратов, останавливают тампонадой полости гортани. Предварительно выполняют трахеостомию.


    Кровь из носа: главное – не поддавайтесь панике

    Здоровье 25 Февраля&nbsp2015

    Причины разные, а последовательность действий одна

    Facebook

    Twitter

    Мой мир

    ВКонтакте

    ОК

    Наша газета запускает новую рубрику «Первая медпомощь». Главные принципы ее оказания – грамотность и своевременность. 
    Иногда именно от имеющихся знаний в этой сфере зависит жизнь окружающих или близких. Например, внезапное кровотечение из носа частенько пугает как самого человека, так и тех, кто оказался рядом. Постарайтесь не растеряться и оказать первую помощь так, как советует заместитель главврача по медицине катастроф городской Станции скорой помощи Валерий Сергеев. 

    Скачки давления и авитаминоз
    – Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, – говорит он. – Среди них травмы носа, усталость и пере-утомление, а также механические повреждения слизистой. Причиной может стать пересыхание слизистой, оно часто случается на морозе или при сухом воздухе в помещении. Кровотечение из носа может возникать при плохой свертываемости крови, а также у тех, кто принимает «разжижающие» кровь препараты. Плохая свертываемость крови может быть связана с недостатком витамина К. Его источники – шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло. А вот на состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость, что объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.
    Многие люди плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются. 
    Кровь из носа бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры тела во время гриппа и респираторных инфекций.

    Принципиальный алгоритм
    В 90% случаев остановить носовое кровотечение несложно, но нужна правильная последовательность действий!
    1. Не поддавайтесь панике, постарайтесь успокоиться, потому что, когда мы волнуемся, сердце у нас бьется быстрее и потеря крови увеличивается.
    2. Сядьте и слегка наклоните голову вперед.
    3. Постарайтесь сделать все, чтобы вам было комфортно дышать — расстегните воротник, ослабьте одежду, откройте окно.
    4. Дышите как можно глубже, вдыхайте воздух носом и выдыхайте ртом. Это улучшит кровообращение и повысит свертываемость крови.
    5. На переносицу положите пузырь со льдом или смоченное в холодной воде полотенце. Это сузит сосуды носа, благодаря чему произойдет отток крови.
    6. Пальцами сдавите крылья носа и держите руки в таком положении несколько минут. Также можно ввести в ноздрю скрученную из стерильной ваты или бинта турунду до упора(!),смоченную3-процентным раствором перекиси водорода или каплями в нос – нафтизином или галазолином. 
    7. При склонности к кровотечению можно выпить 1–2 чайных ложки 5–10-процентного раствора хлористого кальция (глюконат кальция, глицерофосфат), две таблетки викасола или другого кровоостанавливающего средства. Если таковых нет, можно выпить 1–2 чайные ложки соленой воды.
    8. Если, несмотря на все меры, остановить кровь не удается, вызывайте скорую помощь. Даже незначительные, на первый взгляд, потери грозят малокровием, головокружением и обмороками.

    Когда нужна помощь врача
    Обильные и повторные кровотечения – серьезный повод обратиться к врачу. Если проблема в дефекте сосудистой стенки, как правило, назначают прижигание сосуда с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии. Кровотечения, вызванные повышенным давлением, тем более нельзя оставлять без внимания – это сигнал о повышенном риске инсультов.

    Так делать нельзя!
    Распространенная ошибка при носовом кровотечении – стремление лечь. Делать так нельзя: когда человек ложится, кровь не вытекает из носа, и создается ощущение, что кровотечение прекратилось. Но это впечатление обманчиво. Чаще всего кровотечение продолжается, только лежа больной заглатывает кровь.

    Facebook

    Twitter

    Мой мир

    ВКонтакте

    ОК

    Советы по оказанию первой помощи при кровотечениях из носа у детей

    Кровотечения из носа распространены у детей и могут быть вызваны разными способами. Сильный удар в нос, тыкание и ковыряние в ноздрях, а также слишком сильный сморк — все это может вызвать кровотечение из носа. В других случаях у таких носовых кровотечений нет видимой причины. Как бы то ни было, кровотечение может быть очень сильным, потому что в ноздрях имеется большой запас кровеносных сосудов, расположенных близко к его поверхности. У детей частые носовые кровотечения, но иногда это может быть опасно.Применяя некоторые базовые методы оказания первой помощи и имея надлежащую подготовку по оказанию первой помощи , можно легко лечить носовые кровотечения у детей.

    Вот некоторые из признаков носового кровотечения:

    • Носовое кровотечение в течение нескольких мгновений спереди, легко контролируется или останавливается само по себе в течение нескольких мгновений.
    • Признаки крови на одежде ребенка из-за кровотечения из носа.

    Не менее важно уметь определять более серьезные носовые кровотечения.Вот некоторые из признаков, на которые следует обратить внимание:

    • Носовые кровотечения, которые продолжаются более десяти-пятнадцати минут.
    • Чрезмерное выделение ярко-красной крови, которая может брызгать струями, поскольку это может указывать на поражение артерии.
    • Помимо носа, кровотечение из ушей или рта. Это может указывать на гораздо более серьезную травму.

    Первая помощь при кровотечении из носа:

    • Попросите ребенка сесть, слегка наклонив верхнюю часть тела вперед. Это позволяет крови стекать из передней части носа.(Избегайте запрокидывания головы, это позволяет крови стекать в горло и может вызвать дальнейшие осложнения, включая удушье или рвоту.)
    • Избегайте чрезмерных движений ребенка и пусть он спокойно дышит через рот.
    • Слегка надавите на кровоточащую ноздрю, осторожно сжав ее между пальцем и костным хрящом, разделяющим ноздри. Продолжайте это давление в течение пяти-десяти минут, чтобы облегчить свертывание крови. (Используйте часы, чтобы проверить время).
    • По возможности оберните переносицу холодной тканью. Это способствует сужению кровеносных сосудов и уменьшает кровоток.
    • Через десять-пятнадцать минут медленно сбросьте давление. Если кровотечение не проходит, несмотря на это лечение, повторите те же шаги еще раз.
    • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение не проходит.

    Когда кровотечение утихнет, посоветуйте ребенку спокойно отдохнуть в течение тридцати минут или более.Попросите ребенка сесть и подпереть голову подушками. В это время ребенок не должен сморкаться и не ковырять. Такие раздражители могут вызвать еще одно кровотечение из носа.

    Подробный курс сертификации по оказанию первой помощи будет охватывать лечение кровотечения из носа и настоятельно рекомендуется взрослым, ухаживающим за детьми.

    Передовой опыт и другие советы:

    • Попросите ребенка наклониться над раковиной или тазом во время кровотечения из носа, чтобы оно могло аккуратно стечь в него.
    • Избегайте чрезмерно сухого воздуха, поскольку он может вызвать кровотечение из-за высушивания слизистой оболочки носа, которая, в свою очередь, может потрескаться. По возможности используйте увлажнитель воздуха, особенно в зимние месяцы, и наносите вазелин или солевые капли в ноздри перед сном.
    • Избегайте любых других раздражителей носа, включая ковыряние.

    Носовое кровотечение | Узнать причины и трехэтапная первая помощь

    1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
    Для целей настоящего Соглашения: —
    a) Alsco означает Alsco Pty.Ltd., включая любую холдинговую или дочернюю компанию или ее соответствующих правопреемников.
    b) Заказчик означает первоначального Заказчика, будь то физическое лицо, товарищество, компания или другая организация, включая любых правопреемников.
    c) Пункты проката включают аптечки первой помощи, которые включают металлический внешний шкаф, внутреннюю обивку двери и расходные материалы для оказания первой помощи.
    d) Расходные материалы означают расходные материалы для оказания первой помощи, содержащиеся в металлическом внешнем шкафу.

    2. НАЧАЛО СОГЛАШЕНИЯ
    a) Alsco соглашается предоставить аренду и управление аптечками первой помощи в соответствии с настоящим соглашением, и клиент настоящим соглашается назначить Alsco своим единственным поставщиком услуг управляемой первой помощи на условиях, изложенных ниже.

    3. СРОК ДОГОВОРА
    a) Срок действия договора — 3 года с даты установки.
    b) Если Заказчик не направит письменное уведомление о расторжении настоящего Соглашения, которое будет получено в офисе Alsco не менее чем за 90 дней до даты истечения срока, настоящее соглашение будет автоматически продлено на период, равный первоначальному сроку, указанному в 3 ( а) выше.

    4. ВЛАДЕНИЕ И ДОСТУП
    a) Все сдаваемые в аренду предметы всегда остаются собственностью Alsco, и все расходные материалы для оказания первой помощи, имеющиеся в распоряжении Клиента, находятся в зоне риска Клиента.Внутри аптечки должны храниться только продукты, поставляемые Alsco.
    b) Заказчик предоставит Alsco, ее служащим или агентам в любое разумное время в рабочее время доступ ко всем практически возможным частям помещений, на которых расположены упомянутые предметы аренды, с целью проверки и пополнения.
    c) Заказчик предоставит свой Реестр травм при оказании первой помощи, чтобы Alsco могла перекрестно ссылаться на использование расходных материалов для оказания первой помощи.
    d) Риски, связанные с расходными материалами для оказания первой помощи, поставляемыми в соответствии с настоящими условиями, переходят к Заказчику сразу после доставки Заказчику.

    5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
    a) Alsco будет поставлять Заказчику только аптечки. Заказчик несет полную ответственность за использование расходных материалов, и Alsco не несет ответственности за демонстрацию Заказчику того, как использовать расходные материалы.

    6. ПЕРЕДАЧА
    Заказчик не имеет права уступать настоящее Соглашение без предварительного письменного согласия Alsco.

    7. ВАРИАНТЫ ПОСТАВКИ И ПЛАТЕЖЕЙ
    a) Всегда с учетом обязательства клиента назначить Alsco своим единственным поставщиком Управляемых услуг по оказанию первой помощи, Клиент может в любое время изменить объемы аренды в соответствии с настоящим Соглашением до 10% при условии уведомления. на письме.
    b) Все товары и услуги будут предоставляться по согласованной единице или ежемесячной цене (см. График на обратной странице) или по таким изменяющимся ценам, о которых Alsco может уведомить Заказчика не менее чем за 1 месяц до вступления в силу измененных цен.
    c) Заказчик должен подождать 48 часов для поставки расходных материалов после получения Alsco изменения согласно этому пункту. Уведомление считается полученным в момент получения Alsco, а не в момент передачи или отправки Заказчиком.
    d) Если Alsco не может предоставить расходные материалы, о которых Клиент уведомил, в течение 48 часов с момента получения уведомления от Alsco, Alsco немедленно проинформирует Заказчика и сообщит об ожидаемой задержке в предоставлении этих расходных материалов.

    8. ПОВРЕЖДЕНИЕ ИЛИ ПОТЕРЯ
    a) В случае повреждения или потери Заказчиком какого-либо изделия, поставленного Alsco, он несет ответственность за возмещение стоимости замены и соглашается оплатить такую ​​замену по текущей прейскурантной цене. Заказчик должен незамедлительно уведомить Alsco в письменной форме о возникновении убытков или обнаружении повреждений.
    b) Alsco за свой счет заменит расходные материалы для оказания первой помощи, которые использовались в обычных условиях. Заказчик несет ответственность за использование аптечки только при реальных травмах на рабочем месте, которые зарегистрированы в его журнале регистрации несчастных случаев. Любое использование комплекта, не зарегистрированное в журнале регистрации несчастных случаев, дает Alsco право взимать плату за расходные материалы для оказания первой помощи.

    9. УСЛОВИЯ ОПЛАТЫ
    a) Договорная ежемесячная арендная плата выплачивается в отношении всех 12 месяцев календарного года,
    b) Количество предметов аренды, указанное в Графике, представляет собой договорную минимальную ежемесячную плату.Любые изменения в использовании, как определено в Пункте 7 выше, или любое другое избыточное использование, как определено в Пункте 8, будут оплачиваться ежемесячно по согласованной цене.
    c) Оплата должна быть произведена в течение 30 дней с даты выставления счета.
    d) В случае неуплаты Alsco может по своему усмотрению приостановить обслуживание или расторгнуть настоящее соглашение, и Заказчик несет ответственность за любые возникшие просроченные платежи и расходы по взысканию. В случае приостановки предоставления услуг согласованная арендная плата будет применяться на время периода приостановки.
    e) Alsco оставляет за собой право входить в помещения Заказчика без ответственности за несанкционированное проникновение или любой возникший в результате ущерб, и повторно завладеть указанными предметами аренды, если условия оплаты не были соблюдены в течение 45 дней с даты выставления счета.

    10. ПРЕКРАЩЕНИЕ
    Если Клиент желает расторгнуть настоящее Соглашение с момента истечения срока его действия по любой причине, кроме положений пункта 11 (b) — Невыполнение обязательств, это может быть сделано путем предоставления не менее Письменное уведомление за 90 дней до истечения срока действия настоящего соглашения в офис Alsco.По истечении срока действия такого уведомления и срока действия настоящего соглашения Заказчик должен:
    a) Немедленно вернуть все предметы аренды в Alsco.
    b) Оплатить затраты на восстановление всех недостающих запасов в течение 14 дней.
    c) Выплатить все остальные причитающиеся суммы в течение 14 дней.
    В отсутствие такого уведомления о прекращении действия настоящее соглашение будет автоматически продлено на период, равный первоначальному сроку, указанному в пункте 3 (а) выше.

    11. ПО УМОЛЧАНИЮ
    a) Если Клиент нарушает какое-либо из положений и условий настоящего Соглашения, Alsco может направить Клиенту уведомление о расторжении Соглашения.После вручения такого уведомления сумма, указанная в пункте 9 (b) «Условия оплаты», на остаток срока действия настоящего соглашения, будет немедленно причитаться и подлежать выплате компании Alsco. Все предметы аренды, находящиеся в распоряжении Заказчика, должны быть возвращены Alsco в течение 1 недели с даты вручения указанного уведомления. Любые предметы аренды, не возвращенные в течение этого периода, будут считаться утерянными, и Клиент обязан выплатить Alsco соответствующую сумму в соответствии с Пунктом 8. Без ущерба для каких-либо прав в пользу Alsco или Клиента в соответствии с положениями настоящего Соглашения Согласно общему праву, после вручения уведомления об отмене в соответствии с пунктом 10 ни одна из сторон не несет каких-либо дальнейших обязательств по заказу.
    b) В случае существенного нарушения Соглашения со стороны Alsco Клиент должен немедленно уведомить Alsco в письменной форме о любом таком предполагаемом существенном нарушении, и у Alsco будет четыре недели с момента получения уведомления Клиентом для устранения существенного нарушения. Если Alsco не устранит существенное нарушение в течение указанного периода, Заказчик имеет право направить второе уведомление о немедленном расторжении Соглашения без каких-либо дополнительных обязательств.

    12. ВОЗМЕЩЕНИЕ ВОЗМЕЩЕНИЯ
    a) Alsco и Заказчик настоящим освобождают друг друга и освобождают друг друга от любых или всех претензий в отношении ущерба, возникшего в результате или иным образом возникшего в результате:
    (i) использования или недоступности продуктов Alsco, или
    ( ii) в результате прерывания или отсрочки оказания услуг, вызванных стихийными бедствиями, забастовками, промышленными беспорядками, войной, беспорядками, взрывами, пожарными авариями или любой другой причиной, не находящейся под исключительным контролем Заказчика или Alsco (форс-мажор) или
    (iii) неправильное использование расходных материалов для оказания первой помощи Заказчиком,
    (iv) любой ущерб, травмы или убытки любого рода, причиненные любому имуществу или людям в результате или в связи с установкой или использованием продукта (ов) ) предоставлен
    (v) Любые повреждения или дефекты предметов первой помощи в результате неправильного использования, неправильного обращения, отсутствия технического обслуживания или любых несанкционированных модификаций указанных предметов аренды Заказчиком
    (vi) любая задержка в предоставлении расходных материалов в в соответствии с п.7.
    b) В случае каких-либо разногласий, претензий или споров, исполнения или нарушения настоящего Соглашения, каждый такой иск должен быть передан в арбитраж в судах Сиднея, Новый Южный Уэльс.
    c) Общая сумма претензии по Alsco ограничивается суммой, эквивалентной сумме предыдущих счетов за 3 месяца, выставленных клиенту за арендуемые предметы.

    13. УВЕДОМЛЕНИЕ
    Уведомление и любые судебные разбирательства или другие процессы, которые должны быть вручены или предоставлены в соответствии с настоящим Соглашением, должны быть в письменной форме и должны быть в достаточной степени вручены или предоставлены, если они отправлены или отправлены заказным письмом или зарегистрированной доставкой в ​​Alsco по адресу, указанному лицевую сторону настоящего Соглашения о предоставлении услуг или адрес Клиента, указанный на лицевой стороне настоящего Соглашения о предоставлении услуг.

    14. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
    Предполагается, что настоящее Соглашение станет основой для обязательств между Alsco и Заказчиком, четко определив все аспекты услуги. Alsco не несет ответственности за последствия, возникшие в результате невыполнения своих обязательств по настоящему Соглашению, исполненная копия которого находится у Заказчика.

    15. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
    Клиент настоящим соглашается и уполномочивает Alsco получать информацию о Клиенте от любой третьей стороны или разглашать любую такую ​​информацию любой третьей стороне в ходе коммерческой деятельности Alsco, включая, помимо прочего, любое кредитное агентство или агентство по взысканию долгов. с целью оценки кредитоспособности или взыскания долгов, а также любых мероприятий прямого маркетинга.Информация должна храниться Alsco в течение всего времени, пока Клиент держит счет или продолжает покупать товары и услуги у Alsco. Заказчик имеет право доступа к информации, которой владеет Alsco, для проверки или исправления.

    Первая помощь — кровотечение из носа

    Обзор:

    Большинство носовых кровотечений обычно не являются серьезными и могут быть остановлены домашним лечением. Большинство носовых кровотечений происходит в передней части носа (переднее носовое кровотечение) и затрагивает только одну ноздрю.Некоторое количество крови может стекать по задней части носа в горло. Многие вещи могут повысить вероятность кровотечения из носа.

    В носу много мелких кровеносных сосудов, которые легко кровоточат. Воздух, проходящий через нос, может сушить и раздражать слизистую оболочку носа. При раздражении могут образовываться корки, кровоточащие. Носовые кровотечения чаще возникают зимой, когда вирусы простуды распространены и воздух в помещении, как правило, более сухой.

    Большинство носовых кровотечений происходит на передней части носовой перегородки — это кусок ткани, разделяющий две стороны носа.Этот тип носового кровотечения может легко остановить обученный профессионал. Реже кровотечение из носа может происходить выше на перегородке / глубже в носу. Такие носовые кровотечения труднее контролировать. Однако кровотечение из носа редко бывает опасным для жизни.

    • Изменения в окружающей среде. Например:
      • Холодный и сухой климат; низкая влажность
      • Большая высота
      • Химические пары
      • Дым
    • Травма носа.Например:
      • Удар или удар носом
      • Сморкается или ковыряется в носу
      • Прокол носа
      • Предмет в носу. Это чаще встречается у детей, которые могут затыкать нос, но может быть обнаружено у взрослых, особенно после автомобильной аварии, когда осколок стекла мог попасть в нос.
    Определение:

    Перелом носа — это перелом кости или хряща над переносицей, боковой стенкой или перегородкой (структурой, разделяющей ноздри) носа.

    Альтернативные имена:

    Перелом носа; Сломанный нос; Перелом носа; Перелом носовой кости; Перелом носовой перегородки

    Причины:

    Носовое кровотечение может быть вызвано:

    • Раздражение из-за аллергии, простуды, чихания или проблем с носовыми пазухами.
    • Очень холодный или сухой воздух.
    • Сильно сморкается или ковыряется в носу.
    • Травма носа, в том числе сломанный нос, или предмет, застрявший в носу.
    • Чрезмерное использование противоотечных назальных спреев.

    Повторяющиеся кровотечения из носа могут быть симптомом другого заболевания, такого как высокое кровяное давление, нарушение свертываемости крови или опухоль носа или носовых пазух. Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (кумадин), клопидогрель (плавикс) или аспирин, могут вызвать или усугубить носовое кровотечение.

    Симптомы:

    • Синяки вокруг глаз.
    • Затрудненное дыхание через нос.
    • Внешний вид неправильной формы (может быть неочевидным, пока опухоль не спадет).

    Синяк обычно исчезает через 2 недели.

    Соображения:

    Перелом носа — наиболее частый перелом лица. Обычно это происходит после травмы и часто возникает при других переломах лица. Иногда тупая травма может привести к разделению стенки, разделяющей ноздри.

    Травмы носа и шеи часто встречаются вместе. Удар, достаточно сильный, чтобы повредить нос, может оказаться достаточно сильным, чтобы повредить шею.

    Серьезные травмы носа вызывают проблемы, которые требуют немедленного вмешательства врача. Например, повреждение хряща может вызвать скопление крови внутри носа. Если эту кровь не слить сразу, это может вызвать абсцесс или необратимую деформацию, которая блокирует нос. Это может привести к отмиранию тканей и разрушению носа.

    При легких травмах носа врач может захотеть осмотреть человека в течение первой недели после травмы, чтобы увидеть, не изменился ли нос своей нормальной формы.

    Иногда может потребоваться операция для исправления носа или перегородки, которые потеряли форму в результате травмы.

    Кто в опасности:

    Люди, живущие в холодном и сухом климате; тем, кто болеет простудой и / или пользуется спреями для носа; лица с определенными заболеваниями, такими как нарушения кровотечения; а те, кто ковыряет в носу кровеносные сосуды, склонны к кровотечениям из носа.

    Кроме того, люди, которые занимаются напряженной деятельностью или физическими упражнениями, например спортсмены, склонны к носовым кровотечениям.

    Руководство по оказанию первой помощи:

    Рекомендуются следующие меры по уходу за собой:

    1. Попросите человека, страдающего кровотечением из носа, сесть прямо и наклониться вперед. Он должен дышать ртом.
    2. Если в ноздре есть сгустки, попросите человека осторожно их выдуть.
    3. Сильно ущипните мягкую часть носа и приложите холодный компресс к переносице. Это следует делать непрерывно в течение 15 минут. Не ослабляйте давление на нос.
    4. Если из носа все еще идет кровь, повторите вышеуказанные шаги еще раз.

    Примечание: Если после однократного повторения вышеуказанных шагов из носа все еще идет кровь, обратитесь за медицинской помощью.

    В случае, если предмет застрял в носу, быстрое удаление предмета важно для предотвращения заражения, а также для предотвращения попадания предмета обратно в нос. Чтобы удалить объект, следует предпринять следующие меры по уходу за собой.

    1. Определите, какая ноздря поражена.
    2. Слегка надавите 1 пальцем на противоположную ноздрю.
    3. Попросите человека высморкаться.
    4. Поощряйте человека чихать, заставляя его понюхать перец.

    Примечание: Не вставляйте ничего в нос (например, пинцет, плоскогубцы), чтобы попытаться вытащить предмет.

    При подозрении на перелом носа обратитесь за медицинской помощью. В ожидании медицинской помощи можно соблюдать следующие меры по уходу за собой:

    1. Попросите человека выдохнуть через рот.
    2. Попросите человека сесть прямо и наклониться вперед, чтобы кровь не стекала по задней стенке глотки.
    3. Приложите к носу холодный компресс.

    Примечание: Не пытайтесь выпрямить сломанный нос.

    Как остановить кровотечение из носа:

    Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:

    • Сядьте прямо, слегка наклонив голову вперед. Примечание: Не наклоняйте голову назад. Это может привести к стеканию крови по задней стенке горла, и вы можете ее проглотить.Проглоченная кровь может вызвать раздражение желудка и вызвать рвоту. А рвота может усилить кровотечение или вызвать его повторное начало. Выплевывайте кровь, которая собирается у вас во рту и в горле, вместо того, чтобы глотать ее.

    • Большим и указательным пальцами плотно зажать мягкую часть носа. Нос состоит из твердой костной части и более мягкой части, состоящей из хряща. Носовое кровотечение обычно возникает в мягкой части носа. Опрыскивание носа лечебным назальным спреем (например, Африном) перед применением давления может помочь остановить кровотечение из носа.Вам придется дышать через рот.
    • Приложите к носу и щекам компресс со льдом. Холод сузит кровеносные сосуды и поможет остановить кровотечение.
    • Продолжайте ущипнуть в течение полных 10 минут. Используйте часы, чтобы отсчитать 10 минут. Это может показаться долгим. Не поддавайтесь желанию заглянуть через несколько минут, чтобы проверить, не перестала ли кровь из носа.
    • Проверьте, не истекает ли кровь из носа через 10 минут. Если это так, подержите еще 10 минут.Большинство носовых кровотечений прекращается через 10-20 минут прямого давления.
    • Нанесите тонкий слой увлажняющей мази (например, вазелин) или антисептического крема для носа в нос. Не сморкайтесь и не кладите что-либо в нос в течение как минимум 12 часов после остановки кровотечения.
    • Отдохните спокойно несколько часов.

    Когда обращаться к медицинскому работнику:

    Получите неотложную помощь, если:

    • Кровотечение не прекращается через 20 минут.
    • Кровотечение из носа возникает после травмы головы. Это может указывать на перелом черепа, поэтому следует сделать рентген.
    • Ваш нос может быть сломан (например, он приобрел необычную форму после удара по носу или другой травмы).

    Позвоните своему врачу, если:

    • У вас или у вашего ребенка неоднократные кровотечения из носа.
    • Носовые кровотечения возникают часто.
    • Носовые кровотечения не связаны с простудой или другим незначительным раздражением.
    Уход на дому:

    Чтобы остановить кровотечение из носа:

    • Сядьте и осторожно сожмите мягкую часть носа большим и указательным пальцами (так, чтобы ноздри были закрыты) в течение полных 10 минут.
    • Наклонитесь вперед, чтобы не проглотить кровь, и дышите через рот.
    • Подождите не менее 10 минут, прежде чем проверять, остановилось ли кровотечение. Обязательно дайте достаточно времени, чтобы кровотечение остановилось.

    Может помочь приложить холодный компресс или лед к переносице.ЗАПРЕЩАЕТСЯ набивать нос марлей внутри.

    Лежать с кровотечением из носа не рекомендуется. Вам следует избегать вдыхания и сморкания в течение нескольких часов после кровотечения из носа. Если кровотечение не проходит, иногда можно использовать противозастойное средство в виде назального спрея (африн, нео-синефрин), чтобы закрыть мелкие сосуды и остановить кровотечение.

    Для предотвращения частых носовых кровотечений вы можете предпринять следующие действия:

    • Сохраняйте в доме прохладу и используйте испаритель, чтобы увлажнить воздух внутри.
    • Используйте назальный солевой спрей и водорастворимый гель (например, гель Ayr), чтобы предотвратить высыхание носовых подкладок зимой.

    Профилактика:

    Следующие советы могут снизить риск развития носовых кровотечений.

    • Используйте капли в нос с соленой водой или спрей.
    • Избегайте сильного сморкания.
    • пальцем в носу убрать корочки.
    • Избегайте подъема и напряжения после кровотечения из носа.
    • Во время сна приподнимите голову на одной или двух подушках.
    • Нанесите тонкий слой увлажняющей мази, такой как вазелин, на внутреннюю часть носа.
    • Ограничьте употребление аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Для облегчения боли можно использовать ацетаминофен, такой как тайленол. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Используйте рецептурные препараты для разжижения крови, такие как варфарин (например, Советник), эноксапарин (Ловенокс) и клопидогрель (Плавикс) в соответствии с указаниями врача.
    • Не используйте безрецептурные антигистаминные, противоотечные средства или лечебные назальные спреи. Эти лекарства могут помочь контролировать симптомы простуды и аллергии, но чрезмерное употребление может высушить внутреннюю часть носа (слизистые оболочки) и вызвать кровотечение из носа.
    • Держите свое кровяное давление под контролем, если у вас в анамнезе было высокое кровяное давление. Это поможет снизить риск кровотечения из носа.
    • Не курить. Курение замедляет заживление. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».
    • Не употребляйте запрещенные наркотики, такие как кокаин или амфетамины.
    Внесите изменения в свой дом
    • Увлажняйте свой дом, особенно спальни. Низкая влажность — частая причина кровотечений из носа.
    • Сохраняйте низкую температуру [60 ° F (16 ° C) до 64 ° F (18 ° C)] в спальных зонах. Более прохладный воздух не сушит носовые ходы.
    • Подышите влажным воздухом, например, из душа, если ваш нос стал очень сухим.Затем нанесите немного увлажняющей мази, например вазелин, в ноздри, чтобы предотвратить кровотечение. Но не кладите ничего в нос, если из носа идет кровь. Периодическое использование солевых спреев для носа также может помочь сохранить ткань носа влажной.
    Предотвратить кровотечение из носа у детей
    • Держите ногти вашего ребенка подстриженными и не позволяйте ковыряться в носу.
    • Остерегайтесь детей, чтобы они не попали в нос.

    Первая помощь — что нужно делать:


    • Сядьте прямо и слегка наклоните голову вперед.Сожмите мягкую часть носа, надавливая большим и указательным пальцами. При защемлении возникает давление на точку кровотечения на носовой перегородке, что часто приводит к остановке кровотока.
    • Дышите через рот, зажимая ноздри.
    • Через 10 минут проверьте, остановилось ли кровотечение, сбросив давление. Если кровотечение не остановилось, повторно надавливайте еще на 10 минут.
    • Приложите к носу и щекам компресс со льдом.Холод сузит кровеносные сосуды и поможет остановить кровотечение.
    • Как только кровотечение остановится, отдохните несколько часов спокойно.
    • Плач может усилить кровотечение из-за увеличения притока крови к лицу. Если у вашего ребенка идет кровь из носа и он плачет, убедите его сохранять спокойствие и расслабление.

    Первая помощь — нельзя:


    • Не ковыряйте и не сморкайтесь.
    • Не разговаривайте, не глотайте, не кашляйте и не нюхайте, потому что это может нарушить образование тромбов (если они есть) в носу.
    • Не позволяйте голове отклоняться назад. Это может привести к стеканию крови по горлу, вызывая рвоту.
    • Не наклоняйтесь в течение нескольких часов после кровотечения.

    Блог Св. Иоанна Виктории | Совет по оказанию первой помощи — как остановить кровотечение из носа и предотвратить его повторное появление

    Носовое кровотечение — это то, с чем большинство из нас сталкивается хотя бы несколько раз в год. Часто неожиданно и неудобно, понятно, что мы хотим, чтобы они прекратились как можно скорее.Будь то ребенок, другой взрослый или мы сами, боль от хлынувшей из носа крови неприятна, и знание того, как остановить кровотечение из носа, поможет вам расслабиться в следующий раз, когда вы внезапно окажетесь с одним из них.

    Почему случаются кровотечения из носа?

    Понимание причины кровотечения из носа может помочь вам лучше понять, почему это происходит и как предотвратить их появление в будущем.

    1. Удары и удары
    2. Частое сморкание (напр.грамм. от простуды или сенной лихорадки)
    3. Высокое кровяное давление
    4. Изменение высоты
    5. Комплектация
    6. Сухой зимний или летний воздух

    Однако некоторые носовые кровотечения не имеют очевидной причины и могут казаться спорадическими и необъяснимыми.

    Чего, , нельзя делать , чтобы остановить кровотечение из носа

    Прежде чем мы расскажем вам, как остановить кровотечение из носа, мы хотели бы указать на несколько техник, которые люди иногда используют, но бесполезны:

    1. Откинуть голову назад
    2. Лежа
    3. Закладывание салфеток или других предметов в нос
    4. Принимать аспирин в течение нескольких дней после этого
    5. Сморкаться потом

    Если запрокинуть голову назад или лечь, кровь может стекать по задней стенке горла в желудок.Это может вызвать раздражение желудка и рвоту, из-за которой из носа снова начнется кровотечение. Если вы или пострадавший обнаружите, что кровь попадает вам в рот, выплюньте ее, а не глотайте, и убедитесь, что вы больше наклоняетесь вперед.

    Что делать — как остановить кровотечение из носа

    Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:

    1. Попросить пострадавшего дышать ртом и не сморкаться
    2. Сядьте пострадавшего, голова немного вперед
    3. Надавите большим и указательным пальцами на мягкую часть ноздрей ниже переносицы в течение не менее 10 минут.Вы можете заставить пострадавших сделать это сами, если они смогут.
    4. Ослабьте тесную одежду вокруг шеи.
    5. Поместите холодные полотенца (или лед, завернутые во влажную ткань) на шею и лоб.
    6. Если кровотечение продолжается более 10 минут, обратитесь за медицинской помощью.

    Если пострадавший потерял много крови или чувствует себя слабым, также обратитесь за медицинской помощью.

    Как можно скорее остановить кровотечение из носа, это уменьшит страдания пострадавшего и всех участников.Не говоря уже о сокращении кровопотери и сохранении здоровья пострадавшего в максимально хорошем состоянии. Кровотечение из носа — обычное явление, особенно у детей, и каждый должен знать, как остановить кровотечение из носа быстро и с наименьшей травмой.

    Как лечить кровотечение из носа — Сертификат СЛР и первой помощи

    С приближением лета, когда воздух становится суше и теряет влажность, от носовых кровотечений страдает все больше людей, особенно дети.Носовые кровотечения — обычное явление. Чаще всего это простая неприятность, а не настоящая медицинская проблема.

    Для лечения носового кровотечения:

    • Сядьте прямо и наклонитесь вперед. Оставаясь в вертикальном положении, вы снижаете артериальное давление в венах носа. Это препятствует дальнейшему кровотечению. Если вы сядете вперед, это поможет избежать проглатывания крови, которая может вызвать раздражение желудка.
    • Зажмите нос. Большим и указательным пальцами ущипните костную часть носа, чуть выше гибкого хряща.Продолжайте прищипывать до 10 минут.
    • Лед , сбоку от шеи. Многие кровеносные сосуды, поддерживающие лицо, проходят сбоку от шеи. Охлаждение крови делает ее густой и помогает в процессе свертывания.
    • Точка давления. Другой альтернативой является оказание давления под переднюю губу. Используйте скатанную салфетку или марлевую салфетку.
    • Чтобы предотвратить повторное кровотечение после остановки кровотечения, не ковыряет в носу и не сморкается и не наклоняется в течение нескольких часов после эпизода кровотечения.Держите голову выше уровня сердца.

    При повторном кровотечении, с силой продуть нос, чтобы очистить нос от тромбов, и распылить на обе стороны носа противозастойный назальный спрей, содержащий оксиметазолин (африн, нео-синефрин и др.). Зажмите нос по методике, описанной выше, и обратитесь к врачу.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

    • Кровотечение продолжается более 20 минут
    • Кровотечение из носа произошло в результате несчастного случая, например падения или травмы головы, в том числе удара кулаком в лицо, который мог сломать вам нос

    При частых носовых кровотечениях:

    Если вы испытываете частые кровотечения из носа, запишитесь на прием к врачу.Возможно, вам потребуется прижечь кровеносный сосуд, вызывающий вашу проблему. Прижигание — это метод, при котором кровеносный сосуд обжигают электрическим током, нитратом серебра или лазером. Доказано, что нанесение вазелина на переднюю внутреннюю часть носа первым делом утром и вечером помогает уменьшить носовые кровотечения у многих людей с повторяющимися носовыми кровотечениями, особенно из-за сухого воздуха или перепадов температуры. Позвоните своему врачу, если у вас наблюдается носовое кровотечение и вы принимаете антикоагулянты, такие как аспирин или варфарин (кумадин).Ваш врач может посоветовать скорректировать прием лекарств.

    Advocare Aroesty Ear, Nose & Throat Associates

    Это ваш симптом?

    • Кровотечение из одной или обеих ноздрей

    Некоторые основы …

    • Носовые кровотечения — обычное явление.
    • Большинство носовых кровотечений (90%) происходит из передней части носа. Они легко поддаются лечению.
    • Большинство носовых кровотечений останавливаются, когда на область кровотечения оказывается давление.Лучший метод — сжать обе ноздри большим и указательным пальцами. Продолжайте отжимать 10-15 минут. Это оказывает давление на внутреннюю часть носа, чтобы остановить кровотечение.

    Причины

    Факторы риска

    • Возраст: У пожилых людей тяжелее остановить носовое кровотечение.
    • Окружающая среда: эти факторы включают температуру и сухость воздуха.
    • Местный: эти факторы включают простуду, использование спреев для носа, опухоли носа и искривление перегородки.Выдувание и ковыряние также могут быть факторами.
    • Лекарства: Некоторые лекарства могут усиливать кровотечение. К ним относятся аспирин, ибупрофен, напроксен, гепарин, клопидогрель и сильные разжижители крови, такие как апиксабан, дабигатран, ривароксабан и варфарин (кумадин). Людям, принимающим антикоагулянты, сложнее остановить носовое кровотечение.
    • Системные: эти факторы включают высокое кровяное давление, затвердение и сужение артерий и нарушения свертываемости крови.

    Когда вызывать кровотечение из носа

    Позвоните в службу 911 сейчас

    • Обморок (потерял сознание)
    • Слишком слаб, чтобы стоять после большой кровопотери
    • Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация

    Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

    • Кровотечение 3 или более раз в 24 часа после применения прямого давления
    • Утеряно большое количество крови
    • Синяки на коже или кровоточащие десны, не вызванные травмой
    • Кожа начинает бледнеть или становится более бледной
    • Прием разжижителя крови, такого как кумадин (варфарин) или у вас нарушение свертываемости крови
    • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
    • Вы думаете, что вам нужно быть на приеме, и проблема срочная

    Связаться с врачом в течение 24 часов

    • Вы думаете, что вам нужно быть на приеме, но проблема не срочна

    Связаться с врачом в рабочее время

    • Другие члены семьи легко кровоточат
    • Носовые кровотечения периодически появляются в течение нескольких недель или месяцев ( часто бывают, приходят и уходят)
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самостоятельный уход на дому


    Рекомендации по уходу при легком кровотечении из носа

    1. Что вам следует знать:
      • Носовые кровотечения — обычное явление.
      • Легкое носовое кровотечение можно лечить в домашних условиях.
      • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
    2. Лечение кровотечения из носа — ущипните ноздри:
      • Сначала высморкайтесь, чтобы удалить большие сгустки.
      • Слегка наклонитесь вперед. Это предотвратит стекание крови по задней стенке горла.
      • Осторожно сожмите мягкие части нижних ноздрей. Сожмите их большим и указательным пальцами.Делайте это 10-15 минут. Используйте часы для измерения времени. Ваша цель — оказывать постоянное давление на точку кровотечения.
    3. Лечение кровотечения из носа — введение марли с противоотечными каплями для носа:
      • Если давление не удается, смочите кусок марли противоотечными каплями для носа. Вставьте это в нос. Также можно использовать вазелин. Марля давит на нос. Капли в нос помогут сузить кровеносные сосуды.
      • Затем повторите шаги, осторожно сдавливая нижнюю часть носа в течение 10 минут.
      • Африн (оксиметазолин) назальный спрей — это назальное противозастойное средство, которое продается без рецепта (OTC).
    4. Осторожно — Назальные деконгестанты:
      • Не принимайте эти препараты, если у вас высокое кровяное давление, сердечные заболевания, увеличенная простата или сверхактивная щитовидная железа.
      • Не принимайте эти препараты, если вы беременны.
      • Не принимайте эти препараты, если вы использовали ингибитор МАО в течение последних 2 недель. Ингибиторы МАО включают изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), разагилин (Азилект), селегилин (Элдеприл, Эмсам) или транилципромин (Парнат).
      • Не применяйте эти препараты более 3 дней.
    5. Профилактика:
      • Сухой воздух может вызвать носовое кровотечение. Используйте увлажнитель, чтобы нос не пересыхал. Вы также можете нанести вазелин на центральную стенку носа. Делайте это 2 раза в день. Это поможет заживлению носа.
      • Кровотечение может возобновиться, если потереть нос или слишком сильно сморкаться. Избегайте прикосновения к носу и ковыряния в носу. Избегайте сморкаться.
      • Не принимайте аспирин или другие противовоспалительные препараты, пока не посоветует вам врач.К ним относятся ибупрофен, Адвил, Мотрин, Алив.
    6. Чего ожидать:
      • Почти все носовые кровотечения прекращаются через 15 минут прямого давления.
      • При проглатывании крови из носа может возникнуть тошнота в животе. Позже у вас может появиться темный стул с кровью.
    7. Позвоните своему врачу, если:
      • Кровотечение из носа длится более 30 минут после использования прямого давления
      • Чувствуете головокружение или слабость
      • Кровотечения из носа ухудшаются или случаются часто
      • Вы думаете, что вас нужно видеть
      • хуже

    И помните, обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

    Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


    Последняя редакция: 23.03.2021 1:00:31
    Последнее обновление: 11.03.2021 1:00:33

    Copyright 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

    Первая помощь при носовом кровотечении: оценка потребностей медицинских работников | Journal of Otolaryngology — Head & Neck Surgery

    Настоящее исследование показывает, что общие знания о первой помощи при носовом кровотечении были плохими в этой группе медицинских работников.Более того, большая часть как семейных врачей, так и лечащих врачей EM ответила, что они «очень уверены» в своих неправильных ответах. Это говорит о том, что эти врачи не просто не осведомлены по этому поводу, но могут придерживаться глубоко укоренившихся неправильных представлений о том, как следует лечить носовое кровотечение на начальном этапе.

    К сожалению, эти выводы не являются неожиданными. В недавнем опросе младших врачей в 50 различных отделениях неотложной помощи Соединенного Королевства (Великобритании) 42% сообщили, что не имеют формального обучения ведению носового кровотечения, а 38% сообщили, что эта тема была раскрыта менее чем за 15 минут [6].В ходе исследования середины 1990-х годов 115 сотрудников отделения неотложной помощи в крупной клинической больнице Великобритании выяснили, где оказывать давление на нос во время острого носового кровотечения [2]. Они обнаружили, что 33% участников ответили правильно. Однако их респонденты включали только 25 врачей и включали как доклинических, так и клинических сотрудников отделения неотложной помощи.

    Плохие знания широкой общественности по этому вопросу подчеркивают важность членов медицинских бригад как точного источника информации. Проблема также кажется глобальной.Страчан обследовал около 500 пациентов в Соединенном Королевстве, обращавшихся по разным причинам для оказания первой помощи при носовом кровотечении. Только 11% пациентов правильно ответили, где оказывать давление и как располагать голову [7]. Исследование Alyahya et al. студентов-медиков в Саудовской Аравии обнаружили, что только 41% определили правильную область для приложения давления на носовую часть носа, при этом большинство сообщило, что это знание было получено самостоятельно [8]. В другом исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, было опрошено 210 медсестер, аналогичных нашему исследованию.Они обнаружили, что только 12% опытных практикующих медсестер и 14% штатных медсестер смогли точно ответить на все три вопроса о положении, месте давления и продолжительности [9].

    Есть свидетельства того, что вмешательство в обучение по оказанию первой помощи при носовом кровотечении помогает.

    Перекись водорода и сера: Бурлящими потоками вся грязь изыйдет: избавляемся от ушной серы с помощью перекиси водорода

    Опубликовано автором
    Ответить

    Бурлящими потоками вся грязь изыйдет: избавляемся от ушной серы с помощью перекиси водорода

    Большинство людей не любят ушную серу и ни перед чем не остановятся, чтобы избавиться от нее. Они засовывают в уши ватные палочки и с удовольствием вычищают это липкое вещество, думая при этом, что заботятся о своем здоровье.

    heftycdn.com

    Ушная сера и перекись водорода

    На самом деле ушная сера не появляется просто так. Наше тело вырабатывает ее для защиты внутреннего уха. Оно вообще имеет хорошую систему самоочистки от старого и ненужного, поэтому нет необходимости соваться туда. К тому же, когда мы удаляем ушную серу при помощи ватных палочек, мы можем нарушить нормальную работу уха, так что в результате оно начнет вырабатывать еще больше серы!

    Другая проблема с ватными палочками состоит в том, что часть серы они проталкивают вглубь ушного прохода и вызывают таким образом серную пробку. А также, просовывая ватную палочку очень глубоко, вы можете повредить барабанной перепонке. Но если действительно нужно что-то предпринять со скапливающейся в ушах серой, попробуйте более безопасный метод.

    Капните в ухо одну каплю 3% раствора перекиси водорада за 10 минут до того, как принять душ. Сера размягчится и во время мытья легко смоется с уха. Такую процедуру можно безопасно проводить раз в месяц.

    Обратите внимание!

    Во-первых, раствор перекиси водорода должен быть не выше 3%. Во-вторых, не используйте перекись, если у вас сухие уши. Вместо этого лучше использовать масло с минералами, которое поможет восстановить количество серы до нормального уровня. И в-третьих, если у вас есть проблемы с ушами, проконсультируйтесь с врачом. Одно дело — удалять избыток серы, но если при этом может пострадать здоровье уха, не рискуйте.

    СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Бойтесь ватных палочек: ушная сера и как перекисью чистить уши

    Берегите свои уши — они вам пригодятся не раз еще в жизни. Хотя бы послушать музыку!

    Использование перекиси водорода для очищения ушей от серы

    Использование перекиси водорода для очищения ушей от серыСоблюдайте инструкцию по применению, так как в ней указано какое количество дней применять капли и сколько раз в день. Перед использованием таких средств нужно все же проконсультироваться с врачом.

    В ушах продуцируется определенное количество серы, достаточное для защиты слухового канала от попадания инфекции, мусора и воды.

    В некоторых случаях выработка ушной серы может увеличиваться.

    Это не представляет проблемы с позиции здоровья ушей, и нет нужды в ее удалении, но все же это можно сделать несколькими способами.

    К примеру, использовать ушные капли или растворы, помогающие очищению ушей.

    Зачастую в таких растворах присутствует перекись водорода, которая размягчает серу и способствует ее естественному удалению.

    Как использовать перекись водорода для удаления ушной серы

    Ушные капли на основе перекиси водорода способствуют размягчению скоплений ушной серы. Примером таких капель являются Debrox и Murine.

    Общие принципы применения ушных капель:

    1. принять положение лежа на боку, с обращенным вверх больным ухом;
    2. ввести в ухо количество капель, указанное в инструкции;
    3. в течение 5 минут лежать неподвижно в исходной позе;
    4. принять сидячее положение и промокнуть излишки жидкости мягкой тканью;
    5. при необходимости повторить все шаги для противоположного уха.

    Соблюдайте инструкцию по применению, так как в ней указано какое количество дней применять капли и сколько раз в день.

    Можно сделать раствор для очищения ушей от серы самостоятельно, смешав воду с уксусом в соотношении 1:1 или смешать такое же количество воды и перекиси водорода. Однако перед использованием таких средств нужно все же проконсультироваться с врачом.

    Противопоказания

    Всегда следует применять ушные капли в соответствии с инструкцией к ним. При травмах ушей закапывать капли нельзя, так как можно занести инфекцию, грозящую серьезными последствиями.

    Ни в коем случае не рекомендуется пользоваться различными подручными предметами для удаления ушной серы, поскольку высок риск повреждения ушей. Если скопления серы доставляют неприятные ощущения или боль, оптимальным решением будет обращение к врачу, который поможет решить эту проблему.

    Другие способы удаления ушной серы

    Когда применение ушных капель не эффективно, можно использовать специальный шприц для промывания ушей (шприц  Жане), приобрести его можно в аптеке либо онлайн-магазине. Использовать его нужно строго по инструкции, либо обратиться за помощью к врачу.

    Многие используют для чистки ушей ватные палочки, скрепки, шпильки и другие предметы. Однако это может привести к продвижению серной массы вглубь уха или повреждениям ушного канала и барабанной перепонки. Такие последствия способны повлечь за собой различные осложнения и длительное лечение. При подозрении на повреждения ушей необходимо сразу обратиться за врачебной помощью.

    Результаты исследований

    По статистической информации В.С. Козлова, почти у 4% жителей России обнаруживаются серные пробки. Они выявляются у 4 миллионов трудоспособных граждан, 750 тысяч пенсионеров и 860 тысяч детей.

    Уже многие годы перекись водорода эффективно используется для удаления ушной серы. В результате исследования 2004 года выяснилось, что самый частый способ удаления ушной серы − промывание, несмотря на то, что применение ушных капель является безопасным и эффективным способом избавления от излишков серы в домашних условиях.

    Промывание ушей струей воды чревато возникновением различных осложнений, даже если процедуру проводит квалифицированный врач. Тогда как использование ушных капель не требует специальных навыком и более безопасно, по сравнению с другими процедурами.

    Вывод

    В основном ушная сера вырабатывается в том количестве, которое обеспечивает защиту ушей от проникновения инфекции и воды. Как правило, она выходит из ушей естественным способом и нет необходимости в дополнительных мерах самостоятельной или врачебной очистки ушей. Вместе с тем, у некоторых людей наблюдается повышенная секреция ушной серы, которая вызывает дискомфортные ощущения.

    Чрезмерное количество ушной серы может привести к таким проблемам, как:

    При ухудшении слуха, боли или дискомфорте в ушах нужно сразу же обратиться к врачу, поскольку эти симптомы могут быть вызваны не только серной пробкой, но и другим заболеванием, требующем медицинского вмешательства. Врачебный осмотр поможет определить причину возникновения симптомов и разработать тактику лечения.

    Как очистить уши от серы перекисью водорода

    Как удалить серную пробку с помощью перекиси водорода?

    Ушная сера — это естественный секрет, находящийся в наружном слуховом проходе. Он продуцируется серными железами и выполняет защитную функцию, предохраняя от попадания патогенных микроорганизмов и пыли барабанную перепонку и стенки наружного слухового прохода. Со временем ушная сера эвакуируется из наружного слухового прохода естественным путем, постепенно продвигаясь к выходу, и удаляется во время ежедневных гигиенических водных процедур.

    В случае нарушения механизма самоочищения серный секрет застаивается в наружном слуховом проходе, постепенно густеет и образует так называемые серные пробки, являющиеся причиной зуда и болезненных ощущений в области наружного слухового прохода, ухудшения слуха, а также регулярных головных болей.

    В условиях залегания в наружном слуховом проходе серной пробки, серы перестает выполнять свои защитные функции. Нарушается естественный ход эвакуации отработавшего секрета, смешанного с частицами пыли и эпителия.

    Выделяется ряд факторов, способствующих образованию ушных пробок:

    • Избыточный рост волос в наружном слуховом проходе.
    • Длительное пребывание в пыльной среде.
    • Излишне густая консистенция ушной серы.
    • Регулярное использование слухового аппарата.
    • Индивидуальные анатомические особенности строения наружного слухового прохода.

    При контакте трехпроцентного раствора перекиси со сгустком ушной серы происходит реакция, в ходе которой выделяется свободный водород и образуется обильная пена, которая и разрыхляет уплотнившийся сгусток. В результате консистенция серы становится более жидкой, что способствует вытеканию ее из слухового прохода естественным путем.

    Перекись водорода не повреждает кожные покровы не вызывает жжения. При применении перекиси водорода человек в отдельных случаях может ощущать лишь легкое пощипывание.

    В случае присутствия одновременно с серной пробкой в наружном слуховом проходе инфекционных агентов, антисептическое воздействие перекиси водорода распространяется и на них. Таким образом, применение данного средства является и профилактикой инфекционного отита.

    Для того, чтобы почистить уши от серных пробок при помощи раствора перекиси в домашних условиях, может понадобиться посторонняя помощь.

    В ходе данной процедуры следует придерживаться следующего алгоритма:

    1. 1. Раствор перекиси следует подогреть до температуры, близкой к температуре тела (35-37 градусов).
    2. 2. Набрать раствор в небольшую пипетку.
    3. 3. Пациента уложить на бок таким образом, чтобы ухо с пробкой было сверху.
    4. 4. Закапать в наружный слуховой проход 5-7 капель лекарственного раствора.
    5. 5. Пациент должен держать голову в этом положении еще на протяжении 10-15 минут для того, чтобы препарат успел подействовать.
    6. 6. Пациент переходит в вертикальное положение, приподняв голову, для того, чтобы размягчившаяся сера могла свободно выйти.
    7. 7. Вытекающее содержимое слухового прохода аккуратно удалить салфеткой.
    8. 8. После этого можно промыть ухо теплой водой.

    Перед тем, как начинать чистку ушей при помощи перекиси, рекомендуется внимательно ознакомиться с описанием процедуры.

    В процессе очистки слухового прохода не следует использовать предметы, способные повредить эпителий и барабанную перепонку:

    • спички,
    • зубочистки,
    • ватные палочки,
    • шпильки для волос.

    В случае, если после проведенной процедуры очистки при помощи перекиси водорода дискомфорт и болезненность в наружном слуховом проходе сохраняются, необходимо обратиться к специалисту, который поможет удалить беспокоящую пробку при помощи промывания.

    Взрослые не должны доверять самостоятельно чистить уши детям (для этого следует отвести ребенка к специалисту).

    В случае, если дискомфорт и болезненность в наружном слуховом проходе сопровождаются повышением температуры, катаральным явлениями со стороны носоглотки, першением и болью в горле, чистить уши перекисью водорода не следует. Данные признаки свидетельствуют о возможном развитии отита; такая ситуация требует обращения к врачу для диагностики и подбора терапии.

    Перекись водорода в ухо: показания и противопоказания. Как чистить уши перекисью водорода?

    Перекись водорода в ухо уже многие годы используется как основной способ борьбы с избытками ушной серы, для устранения боли и лечения инфекций. Особенно прельщает то, что продается препарат без рецепта и стоит относительно недорого. Как применять перекись водорода для очистки ушных раковин взрослым и детям?

    Чистка ушей перекисью водорода: показания и противопоказания

    Раствор перекиси водорода может стать прекрасным дополнением к домашней аптечке. Она эффективно борется с бактериями, очищает раны, ссадины и царапины, способствует скорейшей остановке крови и применяется в качестве очищающего средства для ушных раковин. Несмотря на большие преимущества, у перекиси водорода есть и свои противопоказания. Но начнем с ее полезных свойств.

    Перекись водорода обладает следующими свойствами:

    • Удаляет серу. Воск способен накапливаться в ушном проходе долгое время, и в большинстве случаев его наличие считается вполне нормальным. Но если ушная сера создает препятствия для звукового восприятия или причиняет человеку некий дискомфорт, ее необходимо удалять. Регулярная гигиеническая чистка ушной раковины перекисью водорода помогает избежать подобных проблем.
    • Лечит инфекцию уха. Всем известно, что перекись водорода уничтожает бактерии. Именно поэтому ее применяют в качестве лечения инфекционных заболеваний уха.
    • Предотвращает простуду и грипп. Некоторые считают, что если положить ватку с перекисью в ухо, можно избежать простуды.
    • Лечит проколы на ушах, раны и ссадины. Проколотые уши наиболее склонны к инфекции, пока рана еще не зажила. Антибактериальное действие перекиси поможет избежать негативных последствий и способствует скорейшему заживлению.

    Противопоказания:

    • Если у вас наблюдается острая ушная боль, из уха сочится жидкость или вы заметили нарушение слуха, не стоит использовать перекись водорода без рекомендации врача. Это может быть один из случаев серьезного воспаления или наличия тяжелой ушной пробки. Без интенсивного лечения тут не обойтись.
    • Если у вас очень чувствительная кожа, перекись водорода в ухо может только навредить. Поэтому перед употреблением препарата проведите аллергический тест и убедитесь, что используете пероксид с концентрацией ниже 3%.
    • Никогда не используйте перекись водорода для лечения ушных инфекций, если до этого у вас был прокол барабанной перепонки. Это может привести к ушным болям и даже к мастоидиту.
    • Кроме того, нельзя использовать перекись для лечения заболеваний внутреннего уха. Особенно в тех случаях, когда инфекция находится в непосредственной близости к барабанной перепонке, так как это может привести к глухоте.

    Как чистить уши правильно?

    Для ушей берут перекись водорода не больше 3%, так как слишком высокая концентрация может привести к травме мягких тканей, аллергической реакции и химическому ожогу. Вся процедура в целом не требует особых медицинских знаний и навыков и вполне выполнима в домашних условиях.

    Средство от серных пробок

    Состав:
    • миндальное или оливковое масло;
    • разбавленная перекись водорода;
    • ватные шарики;
    • пипетка;
    • полотенце.
    Описание процедуры:
    1. Наклоните голову так, чтобы пострадавшее ухо было сверху.
    2. На плече расположите полотенце, чтобы пролитая жидкость не испачкала одежду, постельное белье или обивку дивана.
    3. Добавьте две-три капли масла с помощью пипетки в ушной проход.
    4. Подождите несколько минут, а затем выжмите ватный шарик с перекисью так, чтобы 2-3 капли жидкости попали в ухо.
    5. Подождите, пока закончится шипение, во время которого может ощущаться легкое покалывание в ушной раковине, и переверните пострадавшее ухо вниз на полотенце.
    6. Высушите полотенцем внешнюю ушную раковину.

    Смесь, рекомендуемая при инфекциях

    Состав:
    • перекись водорода;
    • спирт;
    • пипетка;
    • ватные шарики;
    • полотенце.
    Описание процедуры:
    1. Начать следует с закапывания нескольких капель перекиси водорода в ушной проем.
    2. Подождите некоторое время, пока перекись не перестанет пениться, и перевернитесь ухом вниз на полотенце.
    3. Через 1 или 2 дня в ухо заливают теплую воду, которая удалит накопившийся воск и грязь.
    4. Затем ватный шарик смачивают в спирте и выдавливают несколько капель в ушной проход.
    5. Переверните голову больным ухом вниз и дайте спирту стечь.

    Для предупреждения простуды и гриппа

    Состав:
    • пипетка;
    • полотенце;
    • 3% перекись водорода;
    • ушные палочки.
    Описание процедуры:
    1. Лягте на кровать или на пол и положите полотенце под голову, чтобы оно могло впитать пролитые капли.
    2. Заполните объем пипетки на ¼ часть перекисью водорода и влейте содержимое в ушной проход.
    3. Полежите так некоторое время, пока перекись не перестанет шипеть. Это может занять до 15 минут.
    4. Используйте ушную палочку, чтобы очистить проход от серы и грязи.
    5. Повторите это же действие со вторым ухом.
    6. Делать подобную процедуру необходимо в периоды обострения вирусных заболеваний до 3 раз в день.

    Для лечения травм

    Состав:
    • перекись водорода;
    • чистые ватные тампоны.
    Описание процедуры:
    1. Тщательно вымойте руки с мылом.
    2. Опустите ватный тампон в раствор перекиси водорода.
    3. Протрите поврежденный участок уха круговыми движениями.
    4. Дайте перекиси высохнуть естественным путем.
    5. Повторяйте процедуру 3 раза в день до тех пор, пока ухо полностью не заживет.

    Перекись водорода в ухо ребенку

    Состав:
    • 1 ст. л. перекиси водорода 3%;
    • 1 ст. л. теплой воды;
    • пипетка.
    Описание процедуры:
    1. Смешайте в равных частях перекись водорода и теплую воду.
    2. Наклоните голову ребенка набок и при помощи пипетки залейте несколько капель раствора в ухо.
    3. Пусть перекись водорода пробудет в ухе несколько минут, а потом наклоните голову ребенка вниз так, чтобы жидкость вытекла.
    4. Позвольте вашему ребенку выпрямить голову и вытрите излишки с кожи полотенцем.
    5. Применять капли необходимо от 3 до 5 дней. Никогда не вставляйте ничего в ушной канал ребенка, даже ватный тампон.

    Помните, что если вы испытываете сильную боль или из уха течет непонятная жидкость, начались проблемы со слухом, нельзя использовать такие домашние средства. Вместо этого, лучше обратиться за помощью к отоларингологу и четко следовать его рекомендациям.

    Можно ли капать в ухо перекись водорода

    Для очищения слухового прохода можно закапывать в уши 3% перекись водорода. Данный способ в домашних условиях удаляет загрязнения, растворяет небольшую серную пробку, хотя имеет противопоказания.

    Чем чистить уши

    Многие регулярно очищает слуховые проходы ватной палочкой, которую пропитывают вазелином или детским кремом.

    Данный способ приводит к противоположному эффекту. Часть серы собирает ватка. Другую часть она проталкивает вглубь, что со временем образует серную пробку. Вата даже со смазкой травмирует нежную кожу слухового канала.

    Кроме того, ватная палочка не стерильна. Через отверстия внутрь коробки с ватными палочками проникают микроорганизмы. Иногда они вызывают грибковую инфекцию уха – отомикоз.

    Поэтому вместо ватных палочек здоровее и безопаснее очищать преддверие слухового канала мизинцем с использованием мыльной воды (шампуня) во время душа. Выполнять гигиеническую процедуру один-два раза в неделю.

    Детям до года не моют уши с мылом – мыльная вода приводит к разбуханию серы, образованию пробки.

    Запрещено чистить слуховой проход твердым предметом – например, спичкой. Попадание серы в микроранку от спички усиливает зуд. Неосторожное введение деформирует или рвет барабанную перепонку, приводит к необратимым последствиям.

    Для профилактики серной пробки, промывания ушей можно закапывать 3% перекись водорода, а также специальные средства из аптеки.

    При периодических отитах, частом образовании серных пробок, слухопротезировании обратиться к специалисту, чтобы он порекомендовал, как почистить уши в данном случае.

    Особенности закапывания перекиси водорода

    Раствор – антисептик, дезинфицирует, его применяют для очищения слухового прохода от секрета, полосканий горла, при стоматологических заболеваниях.

    Соприкосновение с ушной серой, слюной, гноем и т.д. вызывает пену. Химическая реакция удаляет загрязнения, очищает ранки.

    Чистка слухового прохода 3% перекисью водорода вызывает тепло без жжения.

    При выполнении процедуры в первый раз развести раствор водой наполовину или больше.

    Как промыть уши перекисью

    Для промывания органов слуха, устранения серной пробки закапать в уши 3% перекись водорода.

    Врачи не рекомендуют вносить перекись ватной палочкой, поскольку данный способ гигиены лишь размягчает серу на стенках слухового прохода, но полностью не удаляет.

    Детям до года уши перекисью не чистят. Для профилактики закапывают несколько капель 0,3% раствора или закладывают турунду. Выделения серы удаляют ваткой. Также слуховой проход чистят ватно-марлевой турундой, увлажненной перекисью.

    Взрослым для устранения небольшой серной пробки закапать в ухо раствор 3% перекиси водорода или питьевой соды:

    • Растворить в 100мл теплой кипяченой воды 1ч.л. соды.

    Закапывать три раза в день по 10 капель раствора соды в каждое ухо. Держать 10 минут, затем лечь на бок, чтобы жидкость вытекла, подложить салфетку. Раствор соды разрушает серную пробку, она выходит в виде крошек.

    Удаление серных пробок в домашних условиях

    Серные пробки удаляют не только закапываниями перекиси водорода.

    Солевой раствор:

    • Промывать уши соленой горячей водой для растворения пробки.

    Растительное масло. Альтернатива промывания слухового прохода перекисью водорода – закапывание в теплом виде растительного масла:

    1. Лечь, оттянуть ушную раковину, ввести масло пипеткой.
    2. Немного полежать на боку, чтобы масло проникло в слуховой проход.
    3. Через три часа промыть (проспринцевать) теплым отваром ромашки или слабым раствором питьевой соды.

    Если пробка не вышла, повторить процедуру на следующий день.

    Луковый сок. Вместо промывания ушей перекисью водорода использовать рецепт с луковым соком:

    1. Очистить луковицу, разрезать вдоль
    2. Испечь до матового цвета.
    3. Натереть на терке, отжать сок.

    Закапывать луковый сок по 3-5 капель в каждое ухо на ночь, закрыть уши ваткой. Утром осторожно вычистить серу. Повторять 3-5 дней.

    Мочевины пероксид. Вместо чистки ушей перекисью водорода применяют мочевины пероксид, с его составе 35% перекиси. Оказывает противомикробные, противопаразитарное, дезинфицирующее действие:

    • Растворить 4 таблетки пероксида в стакане воды, получить 1% раствор.

    Применять для очищения и удаления серных пробок аналогично перекиси водорода. Раствор готовить непосредственно перед применением.

    «Ремо-Вакс». Для очищения слухового прохода и размягчения серных пробок вместо перекиси водорода применяют препарат Ремо-Вакс. В его составе масла, спирты, органические вещества, которые безболезненно удаляют пробку. Для очищения слухового канала и удаления серной пробки:

    • Лечь на бок, закапать несколько капель, выждать до получаса.

    Лечь на другой набок, чтобы из обработанного уха вытекла жидкость и сера.

    Противопоказания

    Промывания ушей раствором перекиси водорода, аптечными препаратами, каплями в ряде случаев противопоказаны. Ниже представлен неполный перечень:

    Перфорации (повреждения) барабанной перепонки. Их вызывают травмы, перенесенные ушные заболевания. Иногда о микротрещине в барабанной перепонке узнают после посещения лор-врача. Поэтому перед чисткой перекисью водорода, применением других средств проконсультироваться со специалистом.

    Инфекция. Признаки: выделения, боль с слуховом канале, покраснение, опухоль, иногда температура, припухшие лимфатические узлы. Самолечение перекисью или иными средствами увеличивает риск распространения инфекции.

    Шунт (трубочка) в барабанной перепонке, период в 6-12 месяцев после ее удаления. В данном случае применение любых капель и перекиси определяет только врач.

    Аллергия. Если закапывание перекиси, другого средства вызывает головокружение, жжение, раздражение кожи, отказаться от данной гигиенической процедуры слухового прохода.

    Перекись водорода в ухо: применение, отзывы

    Перекись водорода в ухо издавна применяют для очистки ушей от серы, а также смягчения ушной пробки при её наличии. Кроме того, средство успешно используют в качестве дезинфицирующего средства, которое успешно разрушает клетки бактерий.

    Происходит это за счет того, что при взаимодействии с органическими соединениями молекула перекиси водорода распадается, образуя воду и чистый кислород, который разрушает клетки бактерий и серы за счет окисления их структур.

    Характеристика средства

    Среди достоинств перекиси водорода ученые выделяют то, что при уничтожении патогенов перекись не оказывает негативного влияния на ткани человеческого организма, что позволяет широко использовать вещество в качестве антисептического средства при гнойных и инфекционных процессах. Причем средство считается безопасным как для лечения взрослого, так и ребенка.

    Единственный нюанс: использовать с этой целью можно лишь 3% раствор перекиси водорода, в особых ситуациях разрешается пятипроцентное средство. Жидкость более высокой концентрации применять нельзя, поскольку можно спровоцировать ожог кожи.

    Если необходимо продезинфицировать рану, следует учитывать, что хотя перекись обладает хорошими очищающими характеристиками, заживление ран она не ускоряет, а тормозит. При этом средство способствует образованию рубцов, поскольку способно разрушить не только бактерии, но и новообразовавшиеся клетки кожи.

    Но если надо обработать глубокие раны, отделить мертвые ткани, перекись подходит идеально, поскольку при взаимодействии с ферментом пероксидазой образовывает большое количество пены. Это позволяет размягчить и отделить от тканей омертвевшие клетки, сгустки крови, гной, которые после этого врач вымывает антисептическим раствором.

    Если такой обработки не сделать, раствор с задачей не справится, что увеличит время заживления и повлияет на ухудшение состояния больного. По этой причине применение перекиси водорода в качестве лечения уха оправдано при воспалительных процессах. Но злоупотреблять средством не стоит, поскольку ранки на коже заживать будут дольше.

    Перекись как средство для очистки ушей

    Перекись водорода является одним из самых дешевых средств, которые можно успешно применять для очищения и лечения ушей взрослого и ребенка.

    Поэтому врачи часто рекомендуют периодически очищать с её помощью слуховой проход, а также ушную раковину от скопившихся загрязнений, а в случае образования серной пробки закапывать в уши для её размягчения.

    Применять для очистки ушей лучше всего трёхпроцентный раствор перекиси водорода. Он является абсолютно безопасным средством для кожи, поэтому его можно использовать как для очистки ушной раковины, так и слухового канала без риска получить ожог.

    Применять перекись для очистки слухового канала от излишков серы нужно не чаще одного раза в месяц.

    Дело в том, что сера является природной смазкой ушей, основное предназначение которой – не допустить проникновение грязи и пыли к барабанной перепонке, а также уничтожить бактерии и грибки, которые оказались в ухе. Через некоторое время увязшие в сере частицы покидают вместе с ней ухо, когда человек производит активные движения челюстью (жует, говорит, смеется).

    Поэтому слишком часто чистить уши перекисью не рекомендуется. Это может привести к тому, что серные железы могут начать вырабатывать серу в повышенном количестве, что может спровоцировать образование пробок. Кроме того, если серы в ушах будет недостаточно, внутрь уха смогут проникнуть патогенные организмы и вызвать воспалительные процессы.

    Проведение процедуры

    Чтобы очистить уши от пробки, перекись водорода в ухо надо закапывать дважды в день по две-три капли на протяжении нескольких суток. После этого она размягчится и нужно обратиться к врачу, чтобы он её удалил. Это можно сделать самостоятельно, направив в уши струю теплой воды, но при неумелых действиях можно повредить барабанную перепонку уха, поэтому лучше сходить к лору.

    Также не следует извлекать размягченную серу из уха при помощи ушных палочек: с задачей они не справятся, зато затолкают пробку глубже в ухо и могут травмировать тонкую кожу слухового канала, что может спровоцировать воспалительные процессы.

    При лечении воспалительных процессов ушной раковины, перекись водорода используют как вспомогательное средство. Закапывать средство в уши при отите надо трижды в день по две-три капли, продолжительность лечения врач определяет, исходя из течения болезни. Перекись не только продезинфицирует ранки, но и уничтожив патогены, снизит болевые ощущения.

    Для простой очистки уха достаточно закапать сначала в одно, затем второе ухо три капли перекиси водорода. Когда сера вступит в реакцию с перекисью, послышится шипение, длиться оно не дольше двух минут. После закапывания нужно закрыть ухо на полчаса ватным тампоном.

    Затем, вынуть вату, повернуть ухо так, чтобы оно смотрело вниз, дабы дать возможность остаткам жидкости вытечь наружу. Оставшись в ухе, жидкость пользу не принесет, вызовет заложенность ушей и снизит остроту слуха.

    Как правильно обрабатывать уши перекисью водорода

    Свойства перекиси водорода

    Нередко перекись применяется:

    • для промывания раневых поверхностей;
    • с целью устранения косметологических дефектов кожных покровов;
    • при ангине и тонзиллите;
    • для остановки кровотечений.

    Пероксид помогает справиться со многими заболеваниями наружного уха.

    При среднем отите применяется с соблюдением правил повышенной осторожности Эффективность лекарственного состава основывается на мощном обеззараживающем влиянии. Состав помогает в борьбе с грибами, вирусами и бактериями

    Несомненным преимуществом пероксида при его сравнении с другими антисептическими составами является его безопасность. Средство оказывает щадящее действие на кожу и слизистые оболочки. Эффективность основывается на присутствии атомарного кислорода в жидкости, который при нанесении на живые ткани обеспечивает окислительно-восстановительные реакции. На фоне такого течения обеспечивается уничтожение патогенных частиц, останавливаются кровотечения.

    Как лечить отит перекисью водорода

    Лечение отита перекисью водорода способствует отделению гнойных скоплений в ухе и одновременно обеспечивает дезинфицирующую обработку.

    Для лечения отитов применяется низкоконцентрированная перекись. Поэтому продающийся 3% раствор нужно обязательно разбавлять дистиллированной или кипячёной водой в таком соотношении: взрослому 1:1, ребёнку 1:3. Кроме того, в любых манипуляциях с ушами перекись необходимо подогревать, но не более 37оС (положить в карман или крепко сжать пузырёк в ладошке).

    Лечение отита в домашних условиях осуществляется тремя способами, зависит от сложности патологии:

    1. Запущенная форма: сформировать из ваты и бинта максимально плотный тампон в диаметре не более 5 мм. Вата — впитывающий внутренний слой, бинт придаёт плотность и не допускает попадания ватных ворсинок глубоко в ушной проход.

    Ход процедуры:

    • в пероксидном растворе тщательно смочить турунду, чтобы она полностью пропиталась, а излишки жидкости отжать;
    • вставить тампон в больное ухо;
    • компресс держать 10—15 мин;
    • процедуру делать не менее 2—х раз в день и не более 4—х.

    Важно! Увеличивать время аппликации и оставлять турунду в ухе на ночь категорически нельзя!

    1. Если беспокоит гнойный отит, то закапывание — именно то, что нужно:
    • удобно сесть и наклонить голову набок или лечь на противоположный бок;
    • с помощью обычной пипетки закапать в больное в ухо 4—6 капель разбавленной перекиси;
    • чтобы жидкость смогла пройти глубже и эффективнее подействовать на воспалённый участок — нужно пальцем несколько раз нажать на козелок (маленький хрящевой выступ на наружном ухе перед входом в проход), создавая внутри слухового канала вакуум. При этом, вероятно, будет глухой шум в ухе, но это нормально и переживать не стоит;
    • спустя 10—15 минут наклонить голову, чтобы из уха вытекла жидкость. Тампоном очистить преддверие входа в канал от серозных выделений и салфеткой насухо просушить ушную раковину от остатков препарата.

    Процедуру повторять дважды в день ежедневно на протяжении 4—5 суток.

    1. Если в ушном канале прорвался гнойный фурункул — надо делать промывание перекисью водорода. Наиболее эффективный метод представил профессор Неумывакин. Цель — очищение больного уха от гнойной массы и обеззараживание.
    • удобно сесть/лечь;
    • в одноразовый новый шприц (без иглы) набрать 1 мл разбавленного перекисного раствора и аккуратно (не резко) влить содержимое в ушной проход. Шприц вставляется в канал не более чем на 5 мм;
    • выдержать 2—3 минуты и, наклонившись в обратную сторону, освободиться от жидкости;
    • процедура повторяется 4 раза подряд.

    Лечение отита среднего уха 3-х процентной перекисью обусловлено антисептическими качествами препарата. Перекись подавляет патогенную активность, эффективно устраняя формирующиеся воспалительные процессы. При наружных отитах это средство отлично вымывает гнойное содержимое, очищает ушной проход от вредоносной патогенной флоры, насыщает ткани слухового органа кислородом.

    Показания к применению

    Перечень показаний к применению и принцип действия пероксида:

    1. Ушная пробка в слуховом проходе – скопившаяся сера. Характерным проявлением такого нарушения является снижение слуха с одной или обеих сторон, а также шум в ушах. Причина такого патологического нарушения – усиленная выработка серы, а также некачественная чистка уха. Часто причина состоит в применении ушных палочек для чистки слухового прохода, потому что это приспособление усиливает вероятность проталкивания накоплений глубь прохода. Пероксид в этом случае помогает размягчить плотное образование.
    2. Инфекционные процессы в полости слуха – бактериальное или грибковое заражение. Проявляется ухудшением слуха, не исключено образование гноя или слизистого секрета. При грибковом процессе в полости уха пациента скапливается белый налет, проявляется сильный зуд в слуховом проходе.
    3. Наружный отит – проявляется на фоне внедрения патогенных микроорганизмов в соответствующую полость уха. В этом случае перекись выступает в качестве раствора, угнетающего активность патогенных микроорганизмов. При среднем отите используется в исключительных случаях после обсуждения методики со специалистом.

    Продолжительность применения и рекомендуемые объемы определяет специалист после рассмотрения показаний к применению состава. Стоит помнить о том, что перекись используется исключительно наружно, ее пероральный прием по методу Неумывакина недопустим.

    Как правильно обрабатывать уши перекисью водорода

    Для лечебных процедур понадобится свежая 3% перекись водорода, одноразовый шприц (10 мл) и марля (бинт). Из марли приготовьте небольшие турунды, но достаточно длинные, чтобы их легко было извлекать.

    Для обычной обработки уха, в качестве гигиены, применяется следующий способ: марлевую турунду смачивают в 1,5–3% перекиси, хорошенько ее отжимают, и вкладывают глубоко в ушной проход на 5 минут. Затем вращательным движением вынимают турунду из уха. Такую процедуру выполнят один раз в 7 дней. Гигиена ушей является профилактикой появления отитов и серных пробок.

    При еженедельной гигиене можно тампон не вставлять в ухо, а просто протереть им наружную и внутреннюю часть слухового прохода. Регулярный уход за ушами не дает им сильно загрязняться, что делает процедуры быстрыми и приятными.

    Иногда при вирусных инфекциях возникает чувство заложенности в ухе, в таких случаях можно его закапать перекисью водорода (1–2 капли), или протереть слуховой проход марлей, смоченной в раствор, правда, приносит ли такая процедура эффект – дело сомнительное. Хотя в советах народной медицины этот способ нашел широкое распространение и считается хорошей профилактикой отитов.

    При катаральном и неосложненном отите процедуру проводят таким образом: марлевую турунду смачивают в перекиси, отжимают и вставляют в ухо на несколько минут. Затем турунду извлекают и проверяют, есть ли на марле гнойные или серозные выделения.

    Лечение ушей перекисью водорода чистка, промывание, показанияЛечение ушей перекисью водорода чистка, промывание, показания

    При их наличии вставляют новую турунду, и так до «чистой» марли. Последнюю турунду ставят на 15 минут. Затем вводят в ухо лекарственное вещество прописанное врачом.

    При обильном гноетечении, отоларинголог проводит промывание ушной полости с последующим удалением (при помощи отсоса) гнойно-пенящейся жидкости. Домашние условия для таких процедур не подходят.

    опасен своими осложнениями и переходом во внутреннюю форму, поэтому одной обработкой перекисью не обойтись, в данном случае потребуется дополнительное вливание антибактериальных средств.

    Удаление серной пробки

    При наличии у пациентов серных пробок, лучшим решением будет промывание ушей в условиях лор кабинета, где врач при помощи специального шприца (под давлением) удалит скопившуюся серу, проведет дезинфекцию слухового прохода и даст все необходимые рекомендации. Появление серных пробок – первая ступень, ведущая к хроническим отитам и тугоухости.

    Самые упрямые пациенты, которые избегают докторов, все же пытаются удалить серную пробку самостоятельно. Обычно в домашних условиях прибегают к следующему способу: в одноразовый шприц (без иглы) помещают 10 капель перекиси и 8 мл воды комнатной температуры (только кипяченной). Раствор вводят в больное ухо и оставляют «работать» в течение 10 минут.

    Больной должен принять удобную позу так, чтобы раствор не вытек из уха за это время. После окончания процедуры наклонить ухо в сторону раковины, и дать перекиси полностью вытечь из слухового прохода.

    Лечение ушей перекисью водорода чистка, промывание, показанияЛечение ушей перекисью водорода чистка, промывание, показания

    Ухо обтирают стерильным бинтом или марлей. Если пациент чувствует, что заложенность остается, и есть чувство дискомфорта – процедуру повторяют на следующий день.

    Важно! Промывания ушей в домашних условиях, особенно, если процедура проводится под резким напором вливаемого лекарственного вещества, может привести к стойкой глухоте.

    Процедура

    Выбор «закапать» или «промыть» ухо, в последнее время не стоит, так как обе эти процедуры зачастую объединяются в одну.

    1. Укладываем больного в горизонтальное положение больным ухом к верху.
    2. Набираем 0,2%-0,3% раствор перекиси водорода комнатной температуры в чистый стерильный шприц.
    3. Закапываем в ухо 15-20 капель раствора.
    4. Через 5-7 минут голову наклоняем вбок для самостоятельного вытекания жидкости и после обсушиваем полость слухового прохода сухими ватными палочками.

    Следует знать, что ощущение шипящего звука с некоторым ухудшением слуха в ухе, куда закапана перекись водорода в сочетании с возникающей местной комфортной теплотой – свидетельствуют о том, что процедура проходит нормально.

    Иногда излишек залитой перекиси при бурном пенообразовании может вытекать из уха в виде пенящейся жидкости.

    В некоторых случаях, после пятиминутного после выжидания, производят осторожное нагнетание раствора перекиси из шприца (без иголки!) под углом в отверстие слухового прохода, вымывая образовавшуюся там пену, и только затем осушают ухо ватными шариками.

    Эти же манипуляции проводят затем и с другим ухом.

    Для очистки слухового прохода от старых серных пробок, процедуру повторяют 3-4 раза подряд.

    Ушные раковины в конце промывания осушаются чистыми салфетками.

    Лечение ушей перекисью водорода чистка, промывание, показанияЛечение ушей перекисью водорода чистка, промывание, показания

    Некоторые советы, которые могут пригодиться:

    • Самостоятельными силами, без посторонней помощи, можно провести обработку кожи наружного слухового прохода путем наложения в его просвет смоченного раствором перекиси водорода ватного или бинтового тампона на время не более пяти минут. После этого необходимо аккуратно осушить ухо ватными палочками.
    • При хроническом течении среднего отита без повреждения барабанной перепонки, лечение перекисью водорода можно производить методом самостоятельного закапывания по 6-7 капель перекиси в каждое ухо. Капать можно несколько раз на протяжении всего дня.
    • При хорошей переносимости, после трех-четырех процедур, возможно увеличение концентрации используемой перекиси до 1,5% с осторожностью, дабы при возможном дискомфорте прекратить эту процедуру путем осушения слухового прохода ватными шариками.
    • В случаях, когда перекись водорода используется для удаления из уха особо плотной или большой серной пробки, допустимо изначальное использование 3% раствора с принятием дополнительных мер предосторожности, способных прекратить процедуру.

    Перекись водорода в уши чистим правильно

    Лечение ушей перекисью водорода чистка, промывание, показанияЛечение ушей перекисью водорода чистка, промывание, показания

    Мало кто из нас знает, как правильно чистить уши перекисью водорода. С низкой концентрацией это средство является безопасным для чистки ушного прохода, если выполнять ее правильно. Чтобы почистить ушной проход, необходимо взять ватный тампон и смочить его в 3% перекиси водорода.

    Если кожа отличается большой чувствительностью в области уха, тогда следует развести наполовину средство кипяченой водой. После этого влажный ватный тампон нужно вложить в ухо и оставить на 5 минут. Как только, пройдет положенное время тампон убирается и с помощью ватной палочки очищается ушной проход. При регулярной чистке ушей перекисью, можно просто смачивать ватную палочку в лекарственном средстве и аккуратно протирать внутри.

    Также можно выполнить промывание уха, если в нем скопилось много загрязнений. Промывание выполняется в таком порядке:

    • необходимо взять 20 капель средства и смешать его с 1 ст ложкой воды;
    • закапать в каждое ухо по 5-10 капель на 7 минут;
    • после этого с помощью ватных палочек, смоченных в теплой воде нужно удалить остатки загрязнений из ушей.

    Всего 3-4 процедуры помогут избавиться от накоплений серы, пыли и грязи в слуховом проходе.

    Как удалять серные пробки?

    Лечение ушей перекисью водорода чистка, промывание, показанияЛечение ушей перекисью водорода чистка, промывание, показания

    С такой проблемой помогут справиться в Лор-кабинете, но если серная пробка расположена близко к слуховому проходу, от нее можно избавиться в домашних условиях самостоятельно. Чтобы определиться с состоянием пробки, нужно посмотреть на ее цвет. Светлая пластилиноподобная сможет легко размягчиться и с помощью перекиси легко выйдет наружу.

    Если серная пробка имеет темный цвет, тогда она имеет плотную консистенцию и удалить ее дома вряд ли получиться. Это делать опасно, поскольку она, может, очень плотно соприкасаться с барабанной перепонкой.

    При неосторожном движении ее легко повредить. Специалист сможет правильно размягчить серу, используя специальные препараты, перекись, инструменты.

    Самостоятельно удалить серную пробку можно, если все в порядке с барабанной перепонкой. Выполняют процедуру в следующем порядке:

    • в ухо вливают 3% жидкости в количестве 10 капель;
    • необходимо лечь набок, чтобы средство оставалось в ухе;
    • полежать в таком положении примерно минут 8-10 и затем лечь на другой бок.

    Перед тем как делать процедуру стоит подложить чистую салфетку на подушку, чтобы на нее стекал раствор. После закапывания перекиси она начнет издавать звуки, похожие на шипение. Жидкость разбивает, разрыхляет серную пробку и буквально через 10 минут сера распадается на меленькие кусочки. Они выходят вместе с оставшейся жидкостью из уха.

    Когда раствор полностью выйдет из ушного прохода необходимо взять ватную палочку, смоченную в теплой воде и с края уха удалить остатки. Нельзя интенсивно орудовать палочкой и стараться удалить абсолютно все. Это может привести к обратному эффекту, что в результате уплотнит остатки серы. В конце процедуры с помощью сухой салфетки нужно протереть ухо насухо.

    При регулярном использовании такого простого средства можно избавиться от серных пробок, улучшить слух, поскольку он может снижаться из-за скоплений серы. Такие процедуры помогут продезинфицировать ушной проход, если там есть ранки, убрать лишние бактерии. Правильная и деликатная чистка пойдет на пользу органам слуха, но при больших скоплениях серы или проблемах с ушами лучше подойти к отоларингологу.

    Причины появления серных пробок

    Почему появляются пробки в ушах? Это физиологический процесс, который происходит постоянно. Каждый месяц в среднем формируется 15-20 мг серной массы. Сера в ушах для человека очень полезна, т.к. выполняет функцию некоего защитного барьера барабанной перепонки и среднего уха от различных неблагоприятных воздействий внешней среды.

    Накопление серы в ушах может возникнуть по следующим причинам:

    • Неправильная гигиена. Злоупотребление очищающими процедурами нередко приводит к негативному эффекту. Чрезмерная чистка ушных каналов посредством спичек, булавок, скрепок и прочей периферии — не вычищают ухо от серы, а заталкивают её ещё глубже. При этом часто происходит повреждение эпидермального слоя, который начинает выделять вдвое больше серы.
      Если на умножение секреции серы отвечать ещё с большей активностью, то комок серы можно попросту протолкнуть в самый узкий перешеек слухового канала, что чревато негативными последствиями. В таком случае, очистить ухо и восстановить слух возможно будет только в больнице инструментально-механическим путём. Поэтому туалет уха важно проводить не столько регулярно, сколько правильно.
    • Врождённая особенность — избыточная активность желёз, которые производят серный секрет. То есть ухо просто не успевает самоочищаться, сера накапливается и твердеет. Увеличенная секреторная активность иногда является причиной возникновения дерматита, экземы, синусита, хронического отита. Антисептический эффект перекиси поможет избавиться от подобных неприятностей.
    • Ещё одна врождённая особенность, часто являющаяся причиной возникновения закупорки ушей серой — слишком извилистый и узкий слуховой проход.
    • Слуховые аппараты и наушники часто раздражают кожу внутри ушей.
    • Некоторые болезни внешнего и среднего уха, повышающие вязкость серы.

    Зачастую неправильная гигиена является первостепенной причиной. Скопление серы постоянно уплотняется, и чем дольше затягивать этот процесс, тем труднее будет с ним справиться. Против ушной пробки отлично помогает пероксид водорода.

    Лечение ушей перекисью водорода чистка, промывание, показанияЛечение ушей перекисью водорода чистка, промывание, показания

    Может ли перекись водорода нанести вред ушам

    Обычно закапывание перекиси водорода не наносит вреда. Применение раствора будет безопасным, если следовать несложным правилам:

    1. Не следует очищать уши с помощью раствора слишком часто. Применять перекись нужно только при образовании пробок. Ушная сера необходима для защиты слухового прохода от болезнетворных микроорганизмов. Постоянно вымывая это вещество, можно лишить орган слуха защиты от инфекций.
    2. Нельзя увеличивать допустимую концентрацию раствора. Это не ускорит процесс лечения. Слишком крепкий раствор может спровоцировать ожог или чрезмерную сухость слизистой.
    3. У части пациентов имеется индивидуальная непереносимость пероксида водорода. В этом случае использование препарата противопоказано. Если после применения раствора у больного отмечаются аллергические реакции, то необходимо срочно прекратить лечение.

    Перед закапыванием перекиси водорода необходимо проконсультироваться с врачом-отоларингологом. При внутреннем отите и применение раствора категорически противопоказано. Поэтому перед лечением отита необходимо пройти точную диагностику.

    Как устранить серные пробки

    Перед тем, как удалить серную пробку, ее надо размягчить, чтобы ватный тампон или палочка не смогли случайно сдвинуть эту грязь во внутреннюю часть ушного канала. Для этого поступают следующим образом:

    1. Берут чистый шприц, но на нем не должно быть иголки. Набирают в него 3% раствор описываемого препарата.
    2. Наклоняют в сторону голову больного и начинают капать перекись водорода в ухо таким образом, чтобы жидкость проникла внутрь. На каждый ушной канал хватит нескольких капель.
    3. После этого надо прислушаться. Если из ушной раковины больного выходит шипение, то значит идет размягчение серной пробки.
    4. Через 10 минут больной может выправить голову. Оттуда должна вытечь перекись вместе с фрагментами серной пробки.
    5. После этого сухой салфеткой надо хорошо осушить ушные каналы и раковины, а затем прочистить все части органов слуха ватными палочками.

    Если закапать перекись хотя бы 2 раза в неделю по вышеуказанному методу, то никаких проблем с серными пробками практически не будет. У человека восстанавливается нормальный слух, который снижается из-за накопления серы.

    Если у человека развился отит, то на раннем этапе заболевания, пока нет гноя, закапать лекарство в ушной канал можно с целью лечения заболевания. Для этого проводится несколько процедур.

    Лечение ушей перекисью водорода чистка, промывание, показанияЛечение ушей перекисью водорода чистка, промывание, показания

    Если у больного уже началось нагноение и появились ранки на слуховом канале, то перекись можно использовать только в виде дезинфицирующего средства. Это обусловлено тем, что препарат не может справиться с устранением различных воспалительных процессов, но уничтожит все бактерии, вызвавшие появление этого гноя. Чтобы применить медикамент при отите, надо поступить следующим образом:

    1. Разводят 3% раствор в 1 ст. л. прокипяченной воды. Пациента укладывают набок и капают ему в ушной канал несколько капель лекарства.
    2. Человек должен почувствовать небольшое жжение и услышать шипение, подобное тому, какое издают газированные напитки в случае выхода газа.
    3. Лежать пациенту надо около 15 минут. После этого надо осторожно почистить слуховой канал палочкой с ватой.

    Иногда манипуляции предельно упрощают. Для этого смачивают в лекарстве кусок ваты и вставляют его прямо в ушной канал больному.

    Но такой способ не всегда может дать желаемый результат.

    Надо хорошо понимать, что при отите применение перекиси водорода для лечения должно проводится только после консультации с лечащим врачом. Самолечение недопустимо, так как в некоторых случаях оно может только ухудшить течение заболевания, что приведет к непредвиденным осложнениям и может послужить причиной ухудшения слуха у больного.

    Светящаяся смесь |

    Многие любознательные умельцы и начинающие химики бороздят просторы интернета в поисках любопытных опытов. И наверняка наталкиваются на различного рода светящиеся жидкости, цветы или овощи. И хоть и пишут что всё работает, и что своими руками не сложно сделать, не следует всему этому слепо доверять. А большинство из того что пишут эти доморощенные учёные, не следует даже и пытаться проверять, дабы не повторять чужих глупотей и нелепых ошибок.

    Светящийся цветок своими руками:

    В интернете можно встретить достаточно много способов и советов, как сделать обыкновенный цветок необыкновенно красивым (ну к примеру сделать светящийся цветок). Звучит необычно, красиво и заманчиво, и на первый взгляд доступно и просто. Всего то необходимо взять серу из-под спичек, мелко размельчить и растворить в спирте, после чего вкалоть в цветок или овощ, после тоже вколоть туда же перекись водорода. Говорят и показывают что оно светится в темноте, я не химик и не берусь утверждать но! Не верьте всему что пишут! Во-первых сера из под спичек не растворяется в спирте – я пробовал сам, и ничего дельного не вышло из этого. Ну а во-вторых, когда я добавил туда перекись водорода, то не было даже и намёка на свечение. Я применял обыкновенною перекись водорода, продаваемую в простой аптеке, обычные спички и ничего не получилось.

    Хотя логика в этом опыте и есть, наверняка в состав серы входят самые разнообразные вещества, может быть туда, и попадают какие-то люминофоры – но я не берусь утверждать, а лишь хочу сказать, что опыт провальный, и не стоит того чтоб его пробовать.

     Люминол и перекисное свечение:

    Но начинающему химику не стоит сдаваться, обманувшись сомнительными советами. Пронаблюдать реакции с хемилюминесценцией в домашних условиях возможно, хотя без специальных реактивов тут не обойтись. Интересные и красивые световые эффекты можно пронаблюдать, экспериментируя с различного рода люминофорами. Одним из дешевых и доступных люминофоров является люминол, думаю, что его не сложно купить на складе химреактивов.

    Хемилюминесценцию люминола можно пронаблюдать в несложной смеси, состоящей из воды (выступает в роле растворителя) и перекиси водорода.

    Свечение люминола  неплохо усиливается если добавить вещество, распадающееся на свободные радикалы, инициатор.

    Собственно говоря, хемилюминесценция люминола (по Уайту) выглядит так:

    Рисунок№1 – Хемилюминесценция люминола, формула Рисунок №2 – Свечение смеси люминола и перекиси водорода

    Главное, прежде чем пробовать тот или иной эксперимент с различного рода химикатами прочитайте всё что о них пишут, дабы не навредить ни себе, ни людям, ведь химия веешь серьёзная.

    Не все советы, расположенные в интернете работают на практике, но большинство из них весьма полезны, а так как в науке негативный результат – это тоже результат, то заходите почаще на bip-mip.com за новыми идеями.

    Как избавиться от ушной серы с помощью перекиси водорода

    Новости Украины — From-UA Искать расширенный поиск
    • Политика
    • Экономика
    • Общество
    • В мире
    • Технологии
    • Криминал
    • Здоровье
    • Культура
    • Путешествия
    • Спорт
    • Статьи
    • Новости
    • Мнения
    • Интервью
    • Обзор прессы
    • Экспертизы
    • Фото
    • Видео
    • Спецпроекты
    • Обратная связь
    • RSS-Лента
    • Telegram-канал
    • Мы в Facebook

    В фокусе

    • Гладких: «Жоден з політиків сьогодні не може кинути виклик Зеленському»
    • Апофеоз «змагарства», или почему на Минском майдане проиграли все
    • Призрачные корабли украинского флота
    • Російське кіно по-українськи: міністр культури Ткаченко почав вести прокремлівську політику
    • Річниця Незалежності: 5 українців, які змінили світ

    Предложения партнеров

    Опрос

    Кого вы поддерживаете в белорусском конфликте?
    • Лукашенко, нам бы такого президента
    • Протестующих, они достойны быть свободными
    • Белорусов, им самим решать свою судьбу
    • Со своими бы конфликтами разобраться
    • А что там случилось?
    ГолосоватьВсе опросы

    Спецпроекты

    Какая связь между серной кислотой и перекисью водорода?

    Серная кислота и перекись водорода являются одними из наиболее широко используемых химикатов как в промышленности, так и в лаборатории. Они связаны несколькими способами. Два метода производства перекиси водорода включают использование серной кислоты, хотя они в значительной степени заменены. Эти два соединения требуются для нескольких хорошо известных лабораторных экспериментов и демонстраций, которые являются частью многих школьных программ.Кроме того, при смешивании серной кислоты и перекиси водорода образуется высококоррозионный раствор, который находит широкое применение в полупроводниковой, бумажной и горнодобывающей промышленности.

    Hydrogen peroxide can be used to prevent wounds from becoming infected. Перекись водорода можно использовать для предотвращения инфицирования ран.

    Пероксид водорода первоначально получали путем подкисления пероксида бария соляной кислотой. Хлорид бария, который также образуется в результате этой реакции, удаляли добавлением серной кислоты; они реагируют с образованием нерастворимого осадка сульфата бария.Последующий метод включал гидролиз пероксидисерной кислоты, полученной электролизом серной кислоты. Однако сегодня почти вся перекись водорода производится с помощью антрахинонового процесса, более экономичного процесса, не использующего серную кислоту.

    A bottle of hydrogen peroxide. Бутылка перекиси водорода.

    Реакция серной кислоты и пероксида водорода дает водный раствор пероксимоносерной кислоты (H 2 SO 5 ): H 2 SO 4 + H 2 O 2 → H 2 SO 5 + H 2 O.Он также известен как «раствор пираньи» из-за его коррозионной активности: он быстро разрушает большинство органических материалов. Другое название этой кислоты — кислота Каро, в честь немецкого химика Генриха Каро, который первым произвел кислоту. Чистую пероксимоносерную кислоту — твердое кристаллическое вещество при комнатной температуре — получают другим способом, но обычно кислоту используют в виде водного раствора. Раствор пираньи обычно готовят из концентрированной серной кислоты и 30% перекиси водорода; пропорции могут варьироваться в зависимости от использования, но обычно соотношение серной кислоты и перекиси водорода составляет 3: 1.

    Эта кислота имеет ряд применений, но при приготовлении и обращении с ней необходимо очень осторожно. Это мощный окислитель, особенно полезный для удаления органических остатков. По этой причине его иногда используют для мытья посуды и другого лабораторного оборудования.Кислота Каро также широко используется в полупроводниковой промышленности в качестве травителя и для обеспечения того, чтобы кремниевые пластины и другие хрупкие электронные компоненты были свободны от органических загрязнителей. Другие области применения — в горнодобывающей промышленности — для отделения металлов и руд и разложения токсичных цианидных соединений из сточных вод — и в бумажной промышленности — для делигнификации и отбеливания древесной массы.

    Серная кислота может быть получена реакцией пероксида водорода и диоксида серы: H 2 O 2 + SO 2 → H 2 SO 4 .Этот метод не используется в коммерческих целях; однако реакция может происходить в атмосфере, где и серная кислота, и перекись водорода присутствуют в небольших количествах, способствуя возникновению кислотных дождей. Пероксид водорода может образовываться естественным путем в результате фотохимических реакций. Двуокись серы образуется при сжигании серосодержащих ископаемых видов топлива и, естественно, в результате вулканической активности. Хотя перекись водорода не требуется для образования кислотного дождя из двуокиси серы, реакция перекиси происходит намного быстрее.

    .

    Перекись водорода: практичная, экологически чистая, антибактериальная

    Мне действительно смешно, что существует так много различных способов использования перекиси водорода. Это немного похоже на старую пародию Saturday Night Live о (выдуманном) продукте Shimmer : «New Shimmer — это воск для пола», «Нет! Это десертная начинка ». Шутка, конечно, в том, что воск для пола и десертная начинка кажутся невозможными в одном продукте. (Подробнее о классическом ските SNL Shimmer …..)


    Вот некоторые из множества способов использования h3O2:


    • Как полоскание и полоскание рта
    • Расслабляющее ванны и ножные ванны
    • Для дезинфекции зубных щеток и зубные протезы
    • Для стирки продуктов, чтобы фрукты и овощи дольше оставались свежими
    • Для дезинфекции и дезодорации компостных ведер, разделочных досок, губок и щеток.
    • Для стирки ковров, полов и окон.
    • Удаление деревянной мебели и чистка деревянных настилов
    • Удаление плесени
    • Для осветления белья и удаления пятен
    • Для очистки аквариумов
    • Для поддержания чистоты воды при рыбоводстве
    • В садоводстве: в качестве удобрения и спрея для растений.
    • Для очистки бассейнов и спа, как альтернатива хлору.
    • Таксидермисты используют его для очистки и отбеливания костей…..
    • Используется для изготовления сыра
    • Асептическая упаковка (те странные маленькие коробочки, в которых идет еда) опрыскивается ею
    • Используется в продуктах для отбеливания зубов, лечения акне и чистка контактных линз
    • Да, и еще он отлично подходит для очистка порезов и кожных инфекций! Знаете, как коричневые бутылки в аптеке …

    Вот это вроде замечательно, правда . Здесь очень удобно иметь h3O2.

    Вы находите все это забавным и интригующим, как и я? Вам интересно узнать больше?

    Но это еще не все — перекись водорода также обладает прекрасным качеством: полезна для окружающей среды . Это преимущество имеет большое значение. Он хорош для рек, хорош для растений, и его можно использовать для замены хлорного отбеливателя, аммиака и других химикатов, которые вредны для рек и растений.

    Хлор в бассейнах неприятен и многих раздражает люди.Для кого-то это мелкая неприятность, для кого-то настоящая опасность. Вместо этого можно использовать перекись водорода, она не токсична. Точно так же можно использовать хлорные бытовые чистящие средства. огорчает дом кошек и собак — для них это пахнет мочой, а также нездорово, когда они слизывают ее со своей кожи и шерсти.

    Все начинает сливаться воедино: h3O2 полезен для людей, животных, растений, рек… и он распадается на воды и кислорода — что может быть нетоксичнее?

    Если пойти еще дальше, h3O2 является частью цикла очистки земли .Он образуется при прохождении воды (h3O) через озоновый слой (O3), где он захватывает другой атом кислорода (O), превращаясь в h302 (перекись водорода). Итак, немного дождя доходит до нас. Когда поливаешь растения с садовым шлангом перекись водорода отсутствует в воде и . Добавление небольшого количества перекиси водорода в воду для растений отлично подходит для сад (комнатные тоже). Сток не нанесет вреда ручьям и рыбной ловле. так, как это делают многие садовые удобрения. Я скажу больше обо всем который.

    h3O2 также вырабатывается иммунной системой человека для борьбы с инфекциями. Белые кровяные тельца делают это ……

    Эта история уже становится интересной? И запускается тоже звучит немного повторяюще — как одна большая история применительно ко многим разные вещи, в большом круге от людей до растений, от воды до рыбы в небо?

    История дезинфекции и нетоксичной очистки и природы — вращение по кругу с разными словами, в зависимости от темы мы обращаемся к ……

    Что привело вас сюда сегодня?

    Вы можете быть здесь, потому что уже знаете лотов о полезности перекись водорода, а ты «фанат»! Добро пожаловать! Я надеюсь ты найдешь новых использования, некоторая новая информация и немного пищи для размышлений здесь.

    ИЛИ: это тема может быть для вас совершенно новой. Может быть, вы ищете информацию о одно конкретное использование — скажем, удаление пятен — но вы понятия не имели, что перекись водорода находит широкое применение. Ну, может ты станет любитель перекиси, а может и нет. В любом случае, я надеюсь, что вы найдете информацию, которую вы пришли искать …. и, может быть, еще узнаем, что перекись очаровательна достаточно, чтобы некоторые люди действительно копались в этом как в интересе. (Кто знал?)

    Использование перекиси водорода

    Этот сайт называется «Использование перекиси водорода», потому что я думаю, что ИСПОЛЬЗОВАНИЕ перекиси является наиболее, ну, полезным! Это важно — на практике, а не в теории. может использовать перекись там, где есть преимущества. Практический приложений, где мы действительно можем копаться и пробовать что-то, а также применять идеи в реальной жизни. И мы все можем попробовать использовать h3O2 в некоторые пределы безопасности! Хотите попробовать перекись водорода? какой можете найти новые приложения, чтобы попробовать?

    И: Если вы уже много лет используете перекись, надеюсь, вы также рассмотрите возможность поделиться своим опытом с другими здесь.


    Истории и многое, что нужно знать

    Есть много интересных историй о перекиси.

    • Хорошо, а как насчет «птичьего человека из Алькатраса», который, как говорят, использовал его для лечения птиц?
    • Правда ли, что в некоторых известных целебных источниках уровень перекиси в воде выше обычного?
    • Некоторые люди говорят, что он имеет другие преимущества для здоровья людей, и даже для сельскохозяйственных животных … это правда? Что об этом говорит FDA? И с этим согласен Health Canada?
    • Знаете ли вы, что он использовался во время Второй мировой войны для заправки катапульты и ракет?

    Я тоже постараюсь разобраться в этих историях.

    Наконец, есть много оснований, чтобы охватить около обработки, хранения, концентрации, «сортов» и смешивания. Вы бы хотели знать:

    • Преимущества покупки 35% h3O2 и опасности
    • Какие ограничения на доставку 35% и почему
    • Разница между пищевой, технической и тем, что в коричневых бутылках в аптеке
    • Как записаться смешайте 35% перекиси до 3% или 6% …
    • Как смешать 35% перекись в геле, чтобы получить гель, содержащий 3% (отлично подходит для порезов и кожных инфекций)
    • Сколько использовать в полив растений, чистка ковров или уход за бассейном

    Дело в том…..

    ….. поиск способов ИСПОЛЬЗОВАНИЯ перекиси, которые принесут пользу нам самим, нашим домам, нашим семьям и другим … и принесут пользу животным и нашему миру.

    Для чего бы мы ни использовали перекись водорода, давайте будем веселыми, творческий и радостный — в этом духе нетоксичной жизни, полной роста и здоровье воды, животных, растений и уборка дома… ..

    Примечание. Перекись водорода также называется h302 — это ее химическое название — оба термина могут использоваться как синонимы.

    Прошу прощения, если тема, которую вы ищете, не здесь еще нет. Пожалуйста, вернитесь и посетите еще раз ….


    Подписка на информационный бюллетень исследователей перекиси водорода

    Наш информационный бюллетень будет держать вас в курсе новых добавленных страниц, а также о некоторых приключениях, которые вы можете попробовать дома:

    Не беспокойтесь! Ваша электронная почта будет использоваться ТОЛЬКО для отправки вам информационных бюллетеней.

    .

    h3O2 (перекись водорода) и коллоидное серебро

    Авторы : JE, Попечитель, Silvermedicine.org, Херкс, Майк К.
    Источник : Yahoo Silver Группа веб-сайтов медицины
    Формат оригинального источника : текстовые сообщения
    Отредактировано : переформатировано, выделено наше , орфография, мелкий лингвистические изменения, приветствия удалены.
    Авторские права : авторское право 2003 AVRA, все права защищены.

    Рекомендуемые: Учебное пособие по простому генератору коллоидного серебра

    Бы вам нравится узнавать об основных принципах коллоидного серебра производство? Наш основной учебник предоставляет необходимую основную информацию для создания усовершенствованного генератора, хотя само руководство ориентировано на самый простой генератор возможно. Изучите принципы и избегайте ошибок в суждениях, таких как как использование барботера, не поддержание чистоты электродов и многое другое.Посмотреть Наше собственное базовое коллоидное серебро Генератор учебник.

    h3O2 и коллоидное серебро : комбинированная терапия

    Это изображение было снято с помощью лазерной ручки, чтобы изучить эффект Тиндаля партия свежезаваренного коллоидного серебра сразу после добавления двух капли 35% h3O2. До добавления коллоидное серебро было кристаллическим. ясный с очень слабым тиндалем. После добавления перекиси водорода который начинается с

    .

    Руководство по перекиси водорода (h3O2) в гидропонике

    Если вы хотите повысить урожайность сельскохозяйственных культур, химия — ваш лучший друг. Более подробное изучение биохимии растений и почвы может дать вам решающее преимущество в борьбе с вредителями и микробами.

    Это вдвойне важно в гидропонике, где у вас есть полный контроль над всеми входами в вашей системе выращивания. И одно из распространенных бытовых химикатов, которое может существенно изменить вашу гидропонную систему, — это перекись водорода.

    Вы, вероятно, задаетесь вопросом, какое отношение имеет сильное дезинфицирующее / отбеливающее средство к выращиванию и уходу за хрупкими растениями в зонах выращивания на водной основе. Есть две основные причины, а также пара второстепенных.

    Одно достаточно очевидно, а другие не так легко приходят в голову. Прочтите, чтобы узнать, почему некоторые эксперты по гидропонике доверяют этому простому составу.

    Что такое перекись водорода (h3O2)?

    Перекись водорода представляет собой химическое соединение с формулой h3O2.Это простейшая форма «перекиси», которая представляет собой семейство соединений, в которых существует одинарная связь между двумя атомами кислорода.

    В обычном использовании мы часто называем перекись водорода просто «перекисью». Он широко используется в промышленности из-за его способности отбеливать бумагу. В домашних условиях он содержится в моющих средствах, средствах для отбеливания волос и дезинфицирующих средствах.

    Перекись была впервые обнаружена в 1818 году французским химиком Луи Тенаром. Но из-за его крайне нестабильной природы эффективное промышленное производство этого вещества будет разработано только в 20 веке.

    В природе это довольно распространено и в небольших количествах также вырабатывается в организме человека. В концентрированных формах он может быть очень токсичным для людей и животных. Но на растения он оказывает уникальное воздействие, о котором мы поговорим в следующем разделе.

    Значение для гидропоники

    Основное значение перекиси водорода в гидропонике возникает из-за множества свойств этого соединения. К ним относятся:

    Антимикробное действие

    Anti Bacteria

    Пероксид легко образует гидроксильный радикал в кислой среде.Эти соединения губительно действуют на микробы и органические ткани.

    А пероксид также выделяет одиночные молекулы кислорода в процессе естественного разложения. Эти молекулы кислорода также обладают мощным антимикробным действием.

    Известно, что перекись очень эффективна против многих бактерий, вирусов и обычных вредителей. Он даже считается экологически чистым FDA.

    Неустойчивость

    Чистая перекись водорода — это бледно-голубая жидкость, немного гуще воды.Проще говоря, это просто вода (h3O) с дополнительной молекулой кислорода, присоединенной к ней слабой одинарной связью.

    Он имеет тенденцию постепенно разлагаться на молекулы воды и кислорода, если не сопровождается стабилизирующими веществами.

    Что касается молодых корней, то наличие молекул кислорода очень важно для стимулирования роста.

    Во многих гидропонных системах более высокие температуры приводят к уменьшению количества молекул кислорода в воде. Этому процессу можно противодействовать, используя разложение перекиси.

    Биологическая сигнализация

    Перекись водорода признана сигнальным агентом во многих биологических процессах. Передача клеточных сигналов — это постоянный акт коммуникации между живыми клетками растений и животных.

    Сигнальные агенты — это особые соединения, которые влияют на эти коммуникационные процессы. Они могут стимулировать клетки к определенному поведению.

    Гормоны — лучший пример распространенных сигнальных агентов. Известно, что перекись оказывает определенное влияние на защитные механизмы растений, создавая каталазу у корней.

    Считается, что это химическое вещество увеличивает усвоение питательных веществ корнями и оказывает другие положительные клеточные эффекты. Но исследования этих аспектов все еще продолжаются.

    Действие против хлора

    Было показано, что в некоторых процессах очистки сточных вод концентрированная перекись очень эффективна для удаления хлора из воды.

    Теперь, если вы попробовали свои силы в гидропонике, вы уже знаете значение чистой воды. Удаление всего хлора из городской воды может быть трудным процессом.

    Но следовые количества перекиси должны иметь по крайней мере некоторые положительные эффекты на любые небольшие количества хлора, все еще присутствующие в системе.

    Как работает перекись в гидропонной системе

    Обычно перекись водорода добавляется в небольших количествах в центральный резервуар вашей гидропонной системы. После добавления, вот как это работает простыми словами:

    1. Молекулы медленно распадаются на воду и единственный атом кислорода, свободный радикал.
    2. Этот свободный радикал — очень летучий агент, который может реагировать по-разному.
    3. При контакте с органической клеткой, такой как бактерия или вирус, он повреждает и разрушает ее.
    4. При контакте с другим атомом кислорода образуется молекула O2.
    5. Эта молекула важна для здоровья корней растений.
    6. Вся молекула перекиси также реагирует с любым свободным хлором в воде с образованием O2 и хлористого водорода.

    Основные преимущества перекиси водорода для растений

    Короче говоря, основными преимуществами использования перекиси в вашей гидропонной системе являются:

    • Убивает бактерии и вирусы, отпугивает вредителей
    • Помогает бороться с корневой гнилью и грибками
    • Повышает содержание кислорода в воде
    • Стимулирует рост корней и поглощение питательных веществ
    • Удаляет хлор из воды
    • Повышает общий рост и здоровье растений

    Какой тип перекиси водорода лучше всего

    Bottle of hydrogen peroxide

    Это очень важный вопрос, поскольку обычно используется перекись водорода доступны нам в нескольких различных формах.

    Самым простым и, вероятно, самым безопасным вариантом обращения является разбавленный раствор перекиси водорода. Его легко купить в аптеках, продуктовых магазинах и супермаркетах.

    Этот раствор обычно используется для местного применения и дезинфекции поверхностей и инструментов. Он доступен в растворах с концентрацией 3%, 5% и 8%.

    Но это не обязательно лучшее решение по одной основной причине.

    Видите ли, мы уже упоминали, что перекись водорода — очень нестабильный раствор со склонностью к разрушению.При разбавлении до 3% или 5% раствора производители должны добавлять соединения, чтобы раствор оставался стабильным.

    Одним из распространенных стабилизаторов является ацетанилид, синтетическое соединение, которое в прошлом использовалось как болеутоляющее и жаропонижающее средство. Его использование было прекращено, когда стали очевидны токсические побочные эффекты.

    В настоящее время влияние этих стабилизаторов на растения и их урожай малоизвестно. Они не могут иметь сколько-нибудь значительного влияния.

    Фактически, на онлайн-форумах и в блогах, связанных с гидропоникой, вы часто найдете, что производители не сообщают о серьезных побочных эффектах для своих растений после использования разбавленных растворов перекиси, купленных в аптеках.

    Но если вы пурист или хотите иметь полный контроль над материалами, которые попадают в вашу гидропонную систему выращивания, вам следует держаться подальше от этих разбавленных и стабилизированных растворов перекиси.

    Для правильного нанесения чистой перекиси водорода всегда следует использовать перекись водорода пищевого качества.

    Что такое перекись водорода пищевого качества?

    Как мы уже упоминали, разбавленные растворы перекиси содержат такие добавки, как ацетанилид и фенол. Они не подходят для перорального употребления.

    Если вы хотите очистить или продезинфицировать кухонные поверхности или пищевые контейнеры, вам нужна более чистая форма перекиси водорода. Пищевой перекись содержит 35% перекиси водорода, остальное — вода.

    Не содержит добавок и безопасен для употребления в пищу, но ТОЛЬКО В РАЗБАВЛЕННОМ виде. Для безопасного использования вам необходимо уменьшить этот 35% раствор до 3 или 5% растворов перекиси.

    Какие риски связаны с перекисью пищевого качества?

    Возможно, вы заметили, что мы упомянули разбавленную перекись как «самую простую и безопасную форму перекиси в обращении.«Это связано с тем, что чистый и концентрированный перекись является очень опасным соединением, немного похожим на кислоту.

    При случайном употреблении 35% перекись может сильно сжечь и повредить пищевод и пищеварительный тракт. В тяжелых случаях это может даже привести к летальному исходу. .

    Случайное попадание в нос и дыхательные пути может вызвать аналогичные повреждения и травмы. Это может привести к сужению дыхательных путей и серьезным проблемам с дыханием.

    Внутри тела и в кровотоке пероксид может вызывать токсические эффекты и гибель клеток.Выделение огромного количества кислорода может вызвать эмболию, буквально пузырь газообразного кислорода внутри вашего тела.

    Из-за этих потенциальных опасностей при использовании перекиси водорода пищевого качества следует соблюдать следующие меры предосторожности:

    • Всегда обращайтесь с этим материалом в перчатках. Избегайте контакта с кожей, уменьшив количество открытых участков кожи.
    • Держите емкости с раствором перекиси четко маркированными. Случайное проглатывание обычно происходит, когда люди принимают раствор за воду.
    • Храните в недоступном для детей и домашних животных. Это не требует объяснений.

    Сколько перекиси водорода в гидропонике

    Никогда не добавляйте концентрированный раствор перекиси водорода непосредственно в резервуар. Всегда сначала уменьшайте концентрацию, смешав одну часть 35% концентрата с одиннадцатью частями воды.

    Итак, если вы возьмете одну унцию перекиси пищевого качества, смешайте ее с одиннадцатью унциями воды, чтобы получить 3% раствор. По возможности всегда используйте свежую дистиллированную воду для достижения наилучших результатов.

    Рекомендуемое количество 3% раствора перекиси на галлон воды в гидропонике составляет около 3 мл на литр или 2-3 чайных ложки на галлон воды из резервуара. Обратите внимание, что речь идет о разбавленном растворе, а НЕ о 35% концентрированной перекиси.

    На всякий случай, когда вы начинаете дозировку, добавляйте немного меньше, чем указано выше. В вашем местном магазине гидропоники могут быть разбавленные растворы, а также соответствующие таблицы и инструкции по смешиванию веществ.

    Каждой дозы необходимо около четырех дней.При смешивании питательных растворов лучше всего добавлять перекись в одну половину, а питательные вещества — в другую, а затем смешивать их.

    Заключение

    Использование перекиси водорода в гидропонике дает некоторые очевидные преимущества. Но чисто концентрированный раствор сопряжен с некоторыми рисками при хранении и обращении.

    Вы должны быть особенно осторожны при добавлении этого вещества в резервуар для воды. Умеренность здесь — ценная добродетель.

    Но во многих случаях преимущества стоят дополнительных усилий.Разумное использование перекиси может привести к заметному улучшению роста и урожайности растений.

    Guide to Hydrogen Peroxide (h3O2) in Hydroponics.
    1 … 104 105 106 107 108 … 625