Лекарства для ингаляции при бронхите небулайзером: Медицинские растворы, применяемые в небулайзерах

Опубликовано автором

Содержание

Ингаляция при бронхите в домашних условиях: паровые и небулайзером

Лёгочные патологии — это острая проблема в стремительном и динамичном мире. Терапевты теперь рекомендуют при бронхите проделывать ингаляции небулайзером.

Однако, многим мамочкам из поколения в поколение передаётся опыт «подышите кипятком над кастрюлей, да с горячей картошечкой», не осведомляясь о научных достижениях.

И всё-таки, каким способом лучше применять, рекомендуемые лекарства, особенности процесса, читайте в статье.

Особенности ингаляций

На какие методы они разделяются:

  1. С аппаратом-небулазером. С помощью него возможна регулировка интенсивности распыления и бережное отношение к желудку.
  2. Традиционный. В данной ситуации нужны подогретая вода (не кипяток) и необходимый инвентарь. Разница с автоматическим лечением очевидна — здесь используются фармацевтические вещества и натуральные компоненты.

В чём польза:

  • питает дыхательные пути необходимой влагой;
  • избавляет от сухого и влажного кашля и вытеканий;
  • исчезает непроходимость в лёгких;
  • регенерация лёгочной ткани;
  • снимает симптомы бронхита в различных стадиях.

Почему необходимо делать ингаляции:

  • не вредит организму. Исключение составляет индивидуальная непереносимость;
  • долговременное лечение локальной области;
  • медикаменты доставляются в лёгкие, не доходя до желудка;
  • пар впитывается с максимальной скоростью.

Ингаляции при бронхите у детей

Ребёнок принимает медикаменты по возрастному фактору и после разрешения доктора.

Что можно принимать младенцам:

  • Антровент;
  • Вентолин;
  • Амбробене;
  • Флавамед;
  • Бронхипред;
  • Пульмикорт.

Детям от 2-х лет:

С 4-ёх лет:

«Не занимайтесь лечением ребёнка самостоятельно! Только лечащий педиатр может определить индивидуальные особенности детского организма и выписать те лекарства, которые ему не только не навредят, но и приведут к быстрому восстановлению»

Взрослым

Как правильно подготовиться к ингаляции:

  • данный метод может назначить только лечащий доктор;
  • при индивидуальной непереносимости препарата предупредите врача во избежании симптомов аллергии;
  • в случае аллергических проявлений избегать эфирных эссенций и препараты на растительных компонентах;
  • если используется паровой аппарат, то правила по эксплуатации должны соблюдаться строго. После процедуры ёмкость для средства промыть, а остатки — вылить;
  • не кушать и не заниматься спортом за час до ингаляций;
  • вдыхание пара через рот поможет ускорить лечение бронхита;
  • рекомендовано чередование медикаментами, выписанные доктором.

Если назначен комплекс лекарств, важно придерживаться следующего порядка:

  1. Бронхолитик.
  2. Подождать пятнадцать минут.
  3. Сделать ингаляцию с муколитиком или лекарством от сухого кашля.
  4. Применить остальные медикаменты, в их число входят и гормоны.

Ингалятором-небулайзером

Доказано, что во время приёма медикаментозных средств возникает риск возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта, но количество основного компонента не может полностью устранить бронхит. По этой причине и возникли приборные ингаляторы. Их второе название — небулайзеры.

Главное отличие от водяного пара — это образование аэрозоля в результате взаимодействия лекарства с воздухом. Его частицы проходят по соединительному шлангу и попадает в носовую или респираторную насадку. Аэрозольные вещества достигают всех отделов лёгких, тем самым ускоряя выздоровление. Так уменьшается вероятность возникновения негативных патологий.

Вторым плюсом является возможность заправлять любые медикаменты и проводить дыхания над газообразным состоянием воды при помощи насадок.

Ещё одним из положительных качеств является общедоступность, его используют и младенцы, и пенсионеры. В случае развития хронической формы бронхита, без него никак не обойтись. Обратить на него внимание стоит и матерям, чьи дети частенько заболевают простудными заболеваниями, либо также имеют пожизненную зависимость от болезней лёгких.

Некоторые ингаляционные устройства можно носить с собой как карманные устройства, которые ещё и идеально подходят при транспортировке.

Если ингаляция из пара в чайнике ограничена в случае повышения температуры до 37 с половиной градуса, то включите в использование небулайзер. В нём можно регулировать мощность подачи аэрозоля, а вскипячённое газообразное состояние воды может обжечь носоглотку и ухудшить картину болезни.

Без аппарата: рецепты для эффективной паровой процедуры в домашних условиях

Если обзавестись хорошим небулайзером нет возможности, то есть возможность применить выигрышные растворы и сочетания медикаментов в различной посуде с кипячённой водой. Выручает такой способ и при трахеобронхите.

Топ-10 лучших рецептов:

  • 1-е место. Измельчённые листья эвкалипта смешать вместе с соцветиями бузины. В смесь добавляются выжатый каланхоэ и пятьсот миллилитров кипячённой воды. Отложите на ночь. Перед применением нагрейте. Чередовать каждые 5 часов.
  • 2-е место. Приготовьте отвар по таким ингредиентам: солодка (корневая часть), ромашка, шалфей, календула, череда, листочки эвкалипта. Каждого растения брать не больше 1 столовой ложки. Настоять их в тёплой жидкости, использовать во время лечения. Совершать ингаляции 4 раза в день. Дышать над паром от пяти до десяти минут.
  • 3-е место. Берётся такой состав: ромашка, шишки сосны (всё по 2 столовые ложки). Заваривать по той же схеме, что и предыдущие отвары.
  • 4-е место. Тысячелистник, мята (1 ст.л.), кора малины (1,5 ст.л.).
  • 5-е место. Травы шалфея, зверобоя, календулы, ромашки (каждое растение по 1,5 ст.л.) и кора дуба (2 ст.л.).
  • 6-е место. 1 ч.л. лучного сока, либо чеснока на 0,5 литров воды.
  • 7-е место. 5 грамм соды.
  • 8-е место. 3 ст.л. соли морского происхождения, эфирная эссенция эвкалипта + 1 ч.л. соды.
  • 9-е место. Ванночка с ароматическими маслами (предпочтительны хвойные, ментоловые, цветочные успокаивающие (лаванда).
  • 10-е место. Прогреть Боржоми или Ессентуки до тёплого состояния и вдыхать над испарениями не больше десяти минут.

Список препаратов для ингаляций при бронхите

Бронхорасширяющие

Медикаменты, помогающие в расширении бронховой системы:

  • Сальгим;
  • Стеринеб Саламол;
  • Асталин;
  • Беротек;
  • Беродуал;
  • Атровент;
  • вода на минеральной основе.

Помогающие в лечении разных видов отхаркивания

Палочка-выручалочка во время труднопроходимого кашля:

Спасающие от влажного кашля:

  • Амброксол;
  • Флуимуцил;
  • Пульмозим.

Подавляющие рост вирусов

В качестве эффективного антибиотика применяется Флуимуцил. Активными компонентами являются ацетилцистеин, способный избавится от влажного отхаркивания, и тиамфеникол, останавливающий рост численности вируса. Выручает при гноях.

Останавливающие воспаление

Оберегают от осложнения лёгочных заболеваний следующие медикаменты:

  • Мирамистин;
  • Диоксидин;
  • Хлоргексидин;
  • Фурацилин;
  • Хлорофиллипт;
  • Ротокан.

При переносимости ароматических масел, спасителями становятся такие компоненты:

  • эвкалипт;
  • пихта;
  • сосна;
  • шалфей.

Им дозволено регулировать работу лёгочной системы и защищать от дальнейшего распространения инфекции.

Оказывающие поддержку иммунитету

Улучшить местный иммунитет помогает Деринат. Он помогает восстановить силы организма и ускоряют процесс оздоровления бронхов. Применять в соотношении 1:3 (часть концентрации к физраствору).

Во время острого бронхита

В данной фазе необходимо увлажнить бронховые отделы, а затем применить медикаменты. На помощь приходит небулайзер с добавлением физраствора или воды на минеральной основе. После прибавляются лекарства, избавляющие от разных стадий кашля. Для более быстрого выведения мокроты применяются бронхолитики.

При обструктивном бронхите

При обструкции нужно применять такую схему: медикаменты, расширяющие бронхи + лекарства против сухого или влажного кашля. Во время аллергии лечащий доктор может выписать Кромогексал.

В этой ситуации препарат принимается на долгое время и помогает в снятии напряжения в лёгких, возникших по причине воздействия раздражающего продукта. Если же вы хотите снять им приступ «здесь и сейчас», то это — не ваше лекарство, так как у него вырабатывается накопительный эффект и воздействие через длительное время приёма.

» Ни в коем случае не сочетать Кромогексал с Бромгексином и Амброксолом во избежании опасных последствий!»

Если непроходимость в бронхах усилилась, то доктор для избегания заражения дополнительными вирусами рекомендует в качестве ингаляций использовать Флуимуцил в форме антибиотика.

В хроническом случае

Если бронхит нужно лечить пожизненно, необходимо не запускать болезнь до лёгочной или сердечной недостаточности.

Если такая форма поражения бронхов усилилась, необходимо принимать препараты по такой схеме: первая терапия небулайзером проделывается с сальбутамолом и фенотеролом на протяжении 60 минут, чередуя их каждые полчаса.

Потом делаются реже — раз в 60-240 минут. Они чередуются с ипротропией бромидом и глюкокортикостероидом. Выручают и препараты, увеличивающие проходимость в бронхах.

Список активных препаратов, поддерживающих лёгкие:

  • Серетид;
  • Симбикорт Турбухалер;
  • Форадил Комби;
  • Биастен.

Во время бронхиальной астмы

При возникновении астматических приступов используются следующие медикаменты:

  • расширяющие бронхи;
  • избавляющие от влажного кашля;
  • кромоглициевая кислота;
  • гормональные препараты.

Противопоказания

Когда паровые ингаляции ограничены:

  • выделение крови из лёгочных отделов;
  • непроходимость в плеврах;
  • неровности сердцебиения в тяжёлой стадии;
  • устойчивое высокое давление в сердце;
  • аллергия на лекарственный компонент.

Подведение итогов

Каким образом выполнить лечение бронхита при помощи ингаляций — с аппаратом или же продолжать пользоваться методом «кастрюльки и кипятка»? Какими методами победить болезнь — решать вам. Главное, чтобы лечение прошло успешно.

ПредыдущаяСледующая Как сделать ингаляцию в домашних условиях при бронхите Ссылка на основную публикацию

Ингаляции при бронхите в домашних условиях — детям и взрослым

Здравствуйте, дорогие читатели. Для избавления от заболеваний, связанных с дыхательными путями, важную роль играет не только общая терапия, но и средства местного значения, которые действуют непосредственно на очаги заражения.

Очень хорошие результаты показывает применение ингаляций. Особенно, когда патогены забираются все дальше и болезнь достигает бронхов.

Рассмотрим ингаляции при бронхите в домашних условиях — детям и взрослым, варианты использования ингаляторов, какие лекарственные и народные средства здесь можно задействовать.

Ингаляции при бронхите детям и взрослым в домашних условиях 

Ингаляция является одним из методов терапевтического подхода к излечению болезней, связанных с органами дыхания.

Это особая форма доставки лекарственных средств непосредственно к источнику заражения с целью его уничтожения, а также снятия симптомов, провоцируемых развитием недуга.

Различные фармакологические и другие вещества вдыхаются в виде паров, газов, дыма или даже порошка. При поражении бронхов вдох нужно проводить через рот.

Благодаря ингаляторному способу лечения препараты проникают очень глубоко, оказывая необходимое местное воздействие. Но польза получается двойная, так как при этом лекарства проникают в кровоток, оказывая всеобщее, системное действие.

А также они осуществляют симптоматическое лечение действия на месте, куда были непосредственно доставлены в процессе проведения ингаляции.

Полезное действие от ингаляций 

  • Благодаря действию препаратов при проведении ингаляций можно добиться ряда положительных результатов:
  • ✔   Снять отек.
  • ✔   Облегчить процесс дыхания.
  • ✔   Улучшить кровоток в тканях.
  • ✔   Облегчить слизеотделение, обеспечить отхаркивание.
  • ✔   Избавиться от кашля и неприятных, а зачастую и болезненных ощущений в бронхах.
  • ✔   Активизировать регенерацию тканей.
  • ✔   Увлажнить пересушенные дыхательные трубки.
  • Кроме такого непосредственного воздействия самого процесса, немалую роль играет и используемое для ингаляции средство.
  • Благодаря применению различных медикаментов и нелекарственных препаратов можно добиться еще целого ряда позитивных эффектов.

Какие ингаляции можно делать при бронхите

В процессе проведения ингаляторного воздействия могут использоваться как горячие пары, так и охлажденные аэрозольные растворы. При поражении бронхов и бронхиол может применяться любая разновидность ингаляции.

  1. Но назначение должно производиться врачом на основании конкретного заболевания, его тяжести, имеющихся симптомов и общей картины течения болезни.
  3. Есть несколько видов ингаляций.
  1. Паровой вид – проводится по старинке, с использованием емкости с горячей жидкостью и одеяла (полотенца), вдыхается пар. Ограничения: температура воды не должна превышать 55 градусов, не следует выполнять при наличии жара, не применяется для лечения маленьких детей.
  1. Тепловлажный вид – задействуются щелочные растворы или готовые минеральные воды. Все время процедуры температура жидкости должна поддерживаться на уровне 40 градусов.
  1. Влажный вид – вводятся лекарственные средства в виде аэрозолей. Подбор препаратов осуществляется врачом. Могут быть назначены противовоспалительные и противомикробные медикаменты. Такая процедура разрешена для маленьких детей.
  1. Аппаратный вид – используется специальный прибор – небулайзер. Есть разные подвиды. Одни используются для парового введения средств, а в других растворы видоизменяются в аэрозоли с разным размером микрочастиц.

Ингаляции небулайзером

  • Выделяют три разновидности ингаляторов:
  • ✔   Компрессорные.
  • ✔   Паровые.
  • ✔   Ультразвуковые.
  • ✔   Мембранные.

Не самым лучшим, но наиболее безопасным считается компрессорный небулайзер.

Принцип работы достаточно прост – в него помещается лечебный состав в виде жидкости, прибор превращает его в аэрозоль достаточно мелкой дисперсности.

В таком виде лекарство может достигать даже до бронхиол и альвеолярных структур. Именно поэтому эффективно использование таких ингаляторов при всех видах поражений нижних дыхательных отделов.

  1. Такая форма введения лечебных средств имеет массу положительных сторон:
  2. ✔   Разрешена для детей.
  3. ✔   Можно использовать даже при повышенной температуре.
  4. ✔   Низкая температура аэрозоля (до 30 градусов) не несет риска ожогов.
  5. ✔   Позволяет использовать значительные объемы вводимых средств.
  6. ✔   Оказывает системное воздействие, не только лишь борется с симптоматическими проявлениями.
  7. ✔   Применимы различные лекарства, благодаря которым достигаются различные эффекты (антивоспалительный, противоотечный, отхаркивающий, противокашлевый, антимикробный, противовирусный).

Но использование ингаляторных аппаратов имеет также и свои недочеты. Один из основных – достаточная дороговизна небулайзеров.

И далеко не все жидкости можно в них использовать без риска испортить дорогой прибор. Также каждая из разновидностей имеет свои минусы.

  1. Ультразвуковой – не подходят для введения некоторых лекарств, например, антибиотиков, так как разрушают их огромные молекулы, из-за чего те теряют свои свойства.
  1. Компрессорные – габаритные и шумные. По принципу работы подразделяются на подвиды:
  • — Простой – бестолково расходуют лекарство, до бронхов доходит лишь около 10%;
  • — Сручной дозировкой – тоже неэкономны, но есть возможность регулирования количества поступления средства;
  • — Дозиметрический – дорогие и процедура затягивается надолго.
  1. Мембранный (меш-небулайзер) — самый эффективный, но и очень дорогостоящий.

Паровые

Несмотря на то, что этот метод неудобный, ожогоопасный и считается вчерашним днем, он доступен, достаточно популярен и эффективен. Его можно начинать использовать уже на этапе зарождения первичных симптомов простуды и даже для профилактики.

  1. Как вспомогательный способ лечения он позволяет:
  2. ✔   Избавиться от дискомфорта и болевых ощущений в груди.
  3. ✔   Улучшить откашливание.
  4. ✔   Активировать выделение и выход наружу слизевых образований.

Но есть, конечно, и масса недостатков. Так как выдыхается пар, не все вещества попадают в организм (только те, что способны образовывать пары), да и они не способны проникнуть так глубоко, чтобы воздействовать на нижние дыхательные пути.

  • В отдельных случаях такой способ воздействия может навредить здоровью и ухудшить состояние больного:
  • — жар может усилиться;
  • — нельзя прибегать к паровой ингаляции при наличии гнойных поражений в органах дыхания;
  • — возможно распространение отека;
  • — велик риск ожоговых поражений слизистой, а также нательных ожогов в случае опрокидывания емкости с кипятком.
  • Основные эффекты, достигаемые при паровой ингаляции – прогрев и увлажнение дыхательных структур.

Правила проведения

  1. Возможность проведения ингаляционного воздействия, а также его разновидность должен определять врач.
  2. Общие правила для выполнения ингаляции при бронхите в домашних условиях — детям и взрослым:
  3. ✔   Ингаляцию не проводят сразу после еды, должно пройти не менее часа.
  4. ✔   К тепловому воздействию прибегают только при условии отсутствия жара.
  5. ✔   Дыхательные движения производятся в обычном режиме, но большей глубины.
  6. ✔   Не следует разговаривать.
  7. ✔   Вдыхать следует через рот, а выдох желательно производить через нос.
  8. ✔   При наличии астматических осложнений лекарства должны оказывать расширяющее действие на бронхи.
  9. ✔   В небулайзерах каждый раз используют только свежеприготовленный раствор, а не тот, что остался в приборе с прошлого раза.

С чем можно делать ингаляции небулайзером в домашних условиях 

  • Возможность использования отдельных компонентов для ингаляции указана в инструкции к конкретному типу небулайзера.
  • Для получения терапевтических эффектов используют:
  • ✔   Готовые растворы.
  • ✔   Отвары лекарственных растений.
  • ✔   Самостоятельно изготовленные растворы (содовые, соляные, эфирные).
  • ✔   Минеральные воды.

С морской солью

  1. Наиболее простое и доступное средство – морская соль. Он помогает:
  2. ✔   Устранить отечность слизистой.
  3. ✔   Облегчить процесс дыхания.
  4. ✔   Ослабить приступообразный кашель.
  5. ✔   Оказать антисептическое действие.
  6. ✔   Стимулировать регенерацию измученной кашлем слизистой.

Данное средство сильно пересушивает дыхательные поверхности.

Поэтому процедуру следует сопровождать регулярным увлажнением слизистой.

Как приготовить раствор: на литр теплой кипяченой воды берут 3 большие ложки морской соли. Для удобства растворения ее можно предварительно измельчить.

Дождаться полного охлаждения жидкости и ввести около 3 мл физраствора или 1-2 капли эфирного масла (если его можно использовать в вашем ингаляторе). Процедуру можно проводить до 4-х раз в сутки (помним об увлажнении!).

С пищевой содой

  • Рекомендуется готовить смесь на основе покупного физраствора – 1 маленькая ложка содового порошка на литр.
  • Физраствор является 9%-ным раствором кухонной соли, потому его можно приготовить и самим: 1 маленькую ложку размешивают в стакане кипяченой воды.

Содовый раствор применяют для детей в небулайзере не дольше пяти минут. Интервал между процедурами должен быть равен не менее 4 ч.

С эвкалиптом

Эвкалиптовое эфирное масло обладает противобактериальным свойством, действует как антисептик и оказывает регенеративный эффект.

Его можно прибавить к физраствору из расчета 2 капли эфирной вытяжки на 200 мл жидкости. Процедуру можно проводить дважды в день.

  1. Здесь есть ряд противопоказаний:
  2. — наличие бронхоспазмов;
  3. — повреждения слизистой органов дыхания;
  4. — коклюш;
  5. — возраст до трех лет;
  6. — совместное применение с антибиотическими и гормональными лекарствами.

Масла

При бронхитах можно использовать некоторые эфирные масла, например, чайного дерева, сосны, лаванды, можжевельника, эвкалипта, кедра. Для этого в 200 г физраствора или профильтрованной воды вводят 2-3 капли эфирной вытяжки.

При наличии аллергического реагирования на такие добавки их использование запрещено. Также не все виды небулайзеров «дружат» с подобными веществами – от маслянистых жидкостей они могут выйти из строя.

С травами

При условии качественной фильтрации, в ингаляторах можно использовать травяные настои (водные) и отвары.

Полезные растения при бронхите: багульник, шалфей, душица, хвоя, мать-и-мачеха, зверобой, малина, календула, мелисса. Для приготовления раствора понадобится 1 большая ложка сырья и стакан кипятка.

С чесноком

Чесночные и чесночно-луковые смеси хорошо помогают при простудах в качестве натуральных антисептических компонентов.

Их можно вводить с жидкости для ингалятора в виде тщательно процеженного сока. Пропорции – 1:20, но при наличии сухого кашля концентрацию уменьшают вдвое.

Вода для ингаляций

Минеральная негазированная вода щелочного состава, типа нарзана и боржоми, может использоваться в качестве альтернативы содовым растворам. Напиток используют в неразбавленном виде до 4-х раз в день.

Средство показано при сухом кашле для умягчения и улучшения откашливания. Противопоказаний нет ни для больных, ни для самих приборов.

Препараты — лекарства для ингаляции

При бронхитах используются соответствующие лекарственные препараты. Возможность их введения при помощи небулайзера согласовывается с врачом. Некоторые лекарственные средства нельзя использовать в отдельных видах ингаляторов, это отмечено в инструкции.

Бронхолитики

Эти средства необходимы для облегчения дыхания, устранения одышки, борьбы с удушьем. Есть различные виды бронхолитических средств, но все они способствуют расслаблению мускулатуры бронхов.

Примеры: магния сульфат, альбутерол, тергил, фенотерол, контраспазмин, беродуал. Некоторые из них действуют уже через 15 мин. Используются в небулайзерах постоянно.

Антибиотики

Антибиотические препараты назначаются при наличии гнойного экссудата, пневмонических осложнениях, абсцессах. Проводят лечение непродолжительным курсом для уничтожения патогенных возбудителей.

Средства назначаются исключительно врачом. Примеры: гентамицин, бруламицин, ацетилцистеин раствор.

Антисептики

В начале развития болезни рекомендуется использование антисептических препаратов. Они, в большинстве случаев, безопасны и имеют малое число противопоказаний.

Примеры: фурацилин, мирамистин, хлоргексидин, а также растительные средства — ротокан, хлорофиллипта раствор. Их используют до трех раз в день.

Иммуномодуляторы

Лечение бронхита всегда связано с необходимостью повышения иммунной защиты. Для этих целей используются такие иммуностимуляторы, как интерферон или дезоксинат.

Они отлично комбинируются с различными ингаляторными жидкостями и могут использоваться до 4-х раз в день.

Гормональные ингаляции

При особо тяжелом течении болезни и малой эффективности других средств приходится прибегать к гормональным средствам.

Они имеют много неприятных последствий, поэтому должны использоваться в крайних случаях. Примеры: дексометазон, будесонид. Не использовать для самолечения!

При хроническом бронхите

Если природа заболевания имеет аллергический характер, то применение растительных отваров, экстрактов и масел противопоказано. Наличие различных осложнений при хроническом течении болезни также накладывает ряд ограничений. Поэтому препараты прописывает врач.

У детей

Для детей не следует применять паровые ингаляторы. Нужны специальные детские насадки, которые не всегда идут в комплекте с прибором.

В качестве растворителя компонентов используется только физраствор. Примеры лекарств: лазолван, итроп, беродуал.

Противопоказания

Ингаляции запрещены в ряде случаев.

  1. Медикаментозная аллергия.
  1. Астматические осложнения.

На блоге можно почитать:

  • Ингаляции при кашле и насморке.
  • Растворы для ингаляций от насморка, применяемые в ингаляторах. 
  • Как сделать ингаляции от кашля в домашних условиях. 
  • Содовые ингаляции при кашле. 
  • Ингаляции над картошкой при сухом кашле и насморке — ребенку и взрослому. 
  • Причины вызывающие насморк. 
  • Таблетки от насморка, капли или народные средства — что лучше. 

Паровые ингаляции при бронхите в домашних

Ингаляции при бронхите проводятся в домашних условиях, для ускорения выздоровления и устранения симптоматики болезни. Метод лечения заключается во введении лекарственных веществ в виде пара.

При наличии заболевания нижних дыхательных путей вдох делается ртом. Медикаментозные средства для ингаляции хорошо проникают в лёгкие, поэтому успешно применяются при бронхите.

Следует знать, какие рецепты для ингаляций лучше всего справляются с заболеванием.

Можно ли при бронхите делать ингаляции, зависит от температурных показателей у заболевшего. Если температура не превышает 37.5 градусов, то ингаляции поспособствуют выведению вязкого секрета из бронхов, усиливая его разжижение. Это ускоряет выздоровление.

Можно ли делать ингаляции при бронхите взрослому, зависит от наличия других заболеваний. Если болезнь сопровождается выделением гноя в мокроте или имеется непереносимость некоторых средств для ингаляции, то от процедуры стоит воздержаться. Также к противопоказаниям относятся:

  • · аритмия;
  • · кровохаркание;
  • · тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • · склонность к геморрагиям.

Средства для небулайзера в домашних условиях
  1. Используются различные растворы для ингаляции небулайзером при бронхите. С чем делать:
  2. · антисептики;
  3. · ингаляционные бронхолитики;
  4. · кортикостероиды;
  5. · муколитики;
  6. · физиологический раствор.

С помощью этих средств проводятся ингаляции при бронхите в домашних условиях. Препараты приобретаются в аптеке.

Бронходилататоры

Ингаляционные бронходилататоры расширяют просвет бронхов. Помогают при признаках обструкции. Перечень бронхолитиков для ингаляций небулайзером: Беродуал, Атровент, Сальбутамол.

Глюкокортикостероиды

Кортикостероидные препараты – гормональные средства, оказывающие мощное противовоспалительное и противоотечное действие. Примеры названий: Дексаметазон, Преднизолон, Пульмикорт.

С препаратами для выведения мокроты

Для выведения мокроты используются муколитики. Эта группа препаратов разжижает вязкую слизь в бронхах, поэтому она легче отхаркивается. Можно делать ингаляции при бронхите с такими лекарствами: Лазолван, Амброксол, Амбробене.

  Базофилы повышены при бронхите

С физраствором

Ингаляции при бронхите с физраствором полезны для устранения сухости и облегчения отхождения мокроты. Физраствор не вызывает побочных эффектов или аллергии, поэтому подходит для детей.

При кандидозе бронхов

Ингаляции при кандидозе бронхов требуют применения противогрибковых средств. Перечень лекарств выписывается врачом.

С чем делать взрослым людям

Взрослым рекомендуется проводить ингаляции небулайзером при бронхите для ускорения выздоровления и выведения вязкого секрета из просвета бронхов.

Если есть признаки обструкции дыхательных путей, то используются бронходилататоры. Хорошо помогает Сальбутамол, Беродуал и Атровент. Сульфат магния обладает расслабляющим действием, снижает тонус гладкой мускулатуры бронхов.

Ингаляции для выведения мокроты из бронхов взрослому включают использование муколитиков. Обычно используется Лазолван, Амбробене или натрия хлорид.

Обзор отзывов об ингаляционном лечении

Как указывают отзывы, ингалятор при бронхите позволяет ускорить процесс выздоровления. Больной быстро замечает общее улучшение состояния. Что лучше для ингаляций при бронхите, зависит от состояния больного. Хорошо справляются муколитики и бронходилататоры.

Беродуал

Беродуал для ингаляций при бронхите имеет неплохие отзывы. Как утверждают многие пользователи, лекарство хорошо помогает при надсадном сухом кашле, обструктивном бронхите и бронхоспазме. Оказывает быстрое действие при ингаляторном использовании.

Дозировка Беродуала для ингаляций взрослым при бронхите составляет 1 – 2.5 мл, в зависимости от тяжести состояния.

Пульмикорт

Как показывают отзывы, Пульмикорт для ингаляций при бронхите эффективно помогает. Это синтетический кортикостероид, обладающий противоотечным и противовоспалительным действием. Снимает обструкцию, нормализует дыхание.

Паровые ингаляции

Паровые ингаляции при бронхите позволяют быстрее вывести мокроту и убрать сухой кашель. Подходят для использования народных рецептов и растительных средств.

С эвкалиптом

Ингаляции при бронхите с эвкалиптом обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами, ускоряют выведение мокроты. Готовится отвар из листьев (столовая ложка на пол-литра воды), настаивается в течение 15 минут. Затем нужно до 10 минут подышать над эвкалиптовым паром.

Травы

Травы для ингаляции при бронхите позволяют быстрее вылечиться, если использовать лёгочные сборы. В состав сбора входят корни солодки, лекарственного алтея, листья мать-и-мачехи, чабрец, душица, хвойные растения. Заваривается отвар, настаивается и проводится ингаляция до 10 минут.

Ингаляция с чесноком и содой при бронхите оказывает раздражающее действие, что ускоряет выведение мокроты. Для приготовления кипятится литр воды, добавляются 6 нарезанных зубчиков чеснока и чайная ложка соды. Смесь перемешивается, настаивается 5 – 10 минут. Голова накрывается полотенцем.

Ингаляции с содой при бронхите облегчают состояние больного. Также ускоряют выведение вязкого секрета.

Эфирные масла

Эфирные масла при бронхите для ингаляций используются для улучшения самочувствия. Раздражающее действие эфирных масел позволяет быстрее вывести мокроту. Лучше применять масла хвойных деревьев. В горячую воду добавляется несколько капель масла.

Продолжительность процедур

Продолжительность ингаляций при лечении бронхита составляет 7-10 минут. Не будет вреда, если продолжительность будет увеличена.

Что лучше – небулайзер или пар

Небулайзер при бронхите характеризуется удобством в использовании. Не требуется нагревать кастрюли и обжигать лицо над горячими испарениями. Достаточно развести средство, залить в прибор и дышать до его окончания.

Небулайзер прост в применении и не требует специальных навыков. Позволяет использовать специальные медикаменты в соответствующей форме выпуска. Единственный минус прибора – дороговизна по сравнению с паровыми ингаляциями.

Паровые ингаляции позволяют применять эфирные масла и вещества природного происхождения (соли, травы).

Чем делать ингаляцию при бронхите – небулайзером или паром, зависит от нескольких факторов. В плане удобства предпочтительнее выбирать небулайзер, а в плане экономии — паровые ингаляции.

Ингаляционная терапия беременных женщин

Ингаляции от бронхита беременным проводятся только с врачебного разрешения, без включения посторонних растительных компонентов. Разрешены ингаляции горячим паром. Можно добавлять соду.

Рецепты ингаляций при бронхите небулайзером для беременных включают использование физраствора. Остальные медикаменты должны согласовываться с лечащим врачом.

Лечение бронхита

Ингаляционная терапия включает использование медикаментов, обладающих антисептическими, противомикробными, отхаркивающими или бронходилатирующими свойствами. Раствор для ингаляций при бронхите подбирается в зависимости от конкретной проблемы, возникшей в ходе развития болезни.

Антибиотики

Используются в случае возникновения бактериального осложнения бронхита. Признак осложнения – появление гноя в мокроте. Препараты для небулайзера: Флуимуцил, Диоксидин.

Бронхолитики

Бронхолитики назначаются при обструкции дыхательных путей. Обычно используется Беродуал, Сальбутамол, Беротек.

Дыхательная гимнастика

Упражнения направлены на улучшение кровообращения, восстановление работы бронхов и выведение вязкого секрета. Во время гимнастики воздух вдыхается носом, а выдыхается ртом.

Горчичники

Метод лечения заключается в раздражении кожных покровов в области грудной клетки, что приводит к улучшению кровообращения. Тело пропотевает, а больной быстрее выздоравливает. Запрещено использовать горчичники при воспалении бронхов на фоне гипертермии.

Лечение бронхита у детей

Терапия предполагает использование медикаментов строго по врачебным назначениям. Препараты подбираются под возраст ребёнка и конкретную проблему.

Заключение

1. Ингаляции при бронхите позволяют быстрее выздороветь. Однако делать их следует только при нормальной температуре тела.

2. Действующие вещества лекарств доставляются напрямую в дыхательные пути, поэтому использование небулайзера высокоэффективно.

3. Для ингаляций горячим паром подойдут сборы лекарственных трав, рецепты с содой и чесноком.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Бронхит. Лечение бронхита у ребенка. Ингаляции при бронхите

Что такое бронхит и от чего он возникает

При бронхите воспалены слизистые оболочки бронхов, повышается отделение мокроты, дыхание затрудняется. Болезнь часто встречается у детей, а также у взрослых с ослабленным иммунитетом. Среди причин возникновения заболевания можно отметить следующие:

  • Вирусы (грипп, аденовирусы и др.).
  • Бактерии (стрептококк, гемофильная палочка, стафилококк и др.).
  • Аллергены (пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных и пр.).
  • Токсические вещества (альдегиды, оксид азота, соляная кислота и пр.).

Высокая вероятность развития бронхита касается активных и пассивных курильщиков, людей с пониженной иммунной защитой или генетической предрасположенностью, а также тех, кто подвергается воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды дома или на работе.

Какие виды бронхита бывают

Заболевание выявляется в двух основных формах:

  • Острая. Острому бронхиту сопутствует влажный кашель и отделение мокроты. Болезнь длится 1,5-2 недели при отсутствии осложнений.
  • Хроническая форма. Прогрессирующее заболевание, при котором происходит изменение бронхиальной структуры, ослабление основных функций бронхов. Хронический бронхит диагностируют в том случае, если заболевание носит регулярный характер и длится не менее 3 месяцев в год 2 года подряд. Для такой формы бронхита лечение включает, помимо стандартной схемы терапии, общее оздоровление организма.

У детей встречается острый бронхит в следующих видах:

  • Простой. Поражена слизистая бронхов. Присутствуют симптомы острого бронхита.
  • Обструктивный. Прослушиваются хрипы, свисты. Дыхание учащенное, затрудненное.
  • Бронхиолит. Воспаление бронхиол, которое сопровождается учащенным дыханием (40-50 вдохов в минуту). Может возникать учащенное сердцебиение.

Как лечить бронхит – зависит от вида заболевания, особенностей протекания болезни и состояния пациента.

Симптоматика бронхита у детей и взрослых

Бронхит у детей и взрослых сопровождается сухим кашлем, который на 2-3 день заболевания переходит во влажный. Если бронхит имеет инфекционное происхождение, наблюдается следующая симптоматическая картина:

  • Увеличение температуры тела.
  • Дыхание жесткое, слышны хрипы, в некоторых случаях – затрудненное дыхание и одышка.
  • Слабость, общее недомогание.
  • Дискомфортное ощущение в груди.

Влажный кашель при бронхите сопровождается отделением мокроты. По цвету мокроты определяется характер заболевания и наличие осложнений.

  • Белая и прозрачно-белая мокрота свидетельствует о нормальном течении болезни.
  • Желтый цвет выделений часто указывает на присутствие бактериальной инфекции.
  • Зеленый секрет появляется при развитии пневмонии, грибковой инфекции, абсцесса легких.
  • Коричневые выделения – признак хронического бронхита или тяжелых заболеваний легких. Прежде, чем лечить бронхит, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Профилактика заболевания бронхов

Вместе с вопросом о том, как вылечить бронхит, стоит изучить методы профилактики заболевания. Среди них – стимулирование иммунной системы организма, закаливание, предотвращение переохлаждений, профилактика вирусных инфекций (например, ингаляции с АКК®).

Если диагностировали бронхит

Лечение бронхита посредством небулайзера обладает высокой эффективностью, поскольку лечебный препарат попадает непосредственно в бронхи и начинает действовать. Ингаляции при бронхите назначает врач в соответствии с особенностями заболевания у пациента. Общая схема, по которой происходит лечение бронхита, выглядит следующим образом.

Основная терапия

  1. Лекарство от бронхита Декасан® (по 1-2 небулы на сеанс, применять по инструкции). Ингаляции проводят 2 раза в день 4-7 дней.
  2. Противовирусный препарат АКК®. Ингаляции 6-8 раз в день 4-7 дней.

Облегчение симптомов

  1. Небулы Nasisoft (для взрослых и детей старше 6 лет). Если бронхит у ребенка младше 6 лет – применяется Lorde® Hyal. Облегчают отделение мокроты. Выполнять ингаляции нужно 2 раза в день 4-7 дней.
  2. Другие препараты для ингаляций (жаропонижающие, сосудосуживающие и пр. – по предписанию терапевта).

Список лекарств для небулайзера

КРАТКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ  СРЕДСТВ ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ (растворы для ингаляций)

Откашливающие средства (муколитики)

Амброксола гидрохлорид (Лазолван) инструкция

Форма выпуска:

выпускается во флаконах по 100 мл, в 

1 мл 7,5 мг активного вещества. 

Показания: 

острые бронхолегочные заболевания с нарушением секреции отхождения мокроты, ХОЗЛ, туберкулез легких и бронхов, пневмонии, муковисцидоз

Дозировка: 

для разжижения вязкой густой мокроты и лучшего ее откашливания применяется у взрослых и детей (старше 6 лет) по 2 мл (15 мг) до 4 раз в день, у детей до 6 лет — по 1-2 мл 1-2 раза в день. Раствор амброксола 

обычно смешивают с 2 мл физиологического раствора.

При тяжелых обострениях хронического бронхита можно применять по 3-4 мл амброксола в разведении с физиологическим раствором или в чистом виде. Амброксола гидрохлорид обладает мукокинетическими и секретолитическими свойствами. Он способствует удалению вязкого секрета из дыхательных путей и уменьшает закупорку их слизью.Преимуществом препарата является его широкий спектр действия. Препарат снижает вязкость мокроты (за счет деполимеризации мукополисахаридных фибрилл), уменьшает адгезию мокроты к стенке бронха (за счет стимуляции продукции сурфактанта), способствует эвакуации секрета из дыхательных путей за счет регенерации мерцательного эпителия. Как правило хорошо переносится, поэтому препарат можно применять длительно. При последующем применении антибиотиков в аэрозолях с помощью небулайзеров амброксол способствует увеличению проникновения их в легочную ткань.

N-ацетилцистеин (Флуимуцил) Инструкция

Форма выпуска:

10 % раствор, ампулы по 3 мл. в 1 ампуле 300 мг активного вещества. 

Показания: 

острые бронхолегочные заболевания, муковисцидоз, пневмония, абсцесс легких, ХОЗЛ с трудноотделяемой густой мокротой, туберкулез легких в сочетании с хроническим бронхитом.

Дозировка: 

при обострении ХОЗЛ с трудноотделяемой мокротой по 3 мл раствора флуимуцила 2-3 раза в день. Препарат оказывает сильное разжижающее действие и уменьшает вязкость любого вида секрета: слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. 

Препарат обладает мукорегуляторной активностью, способен снижать адгезию бактерий к эпителию слизистой оболочки, облегчает отделение мокроты и значительно смягчает кашель.

Помимо прямого муколитического действия, N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами: он способен обеспечить защиту органов дыхания от токсического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма и поддерживать функциональную активность и морфологическую целостность клеток легочной ткани.

Бронхорасширяющие средства (бронходилататоры)

Сальбутамол (Вентолин) инструкция

Форма выпуска:

выпускается в виде небул 2,5 мг/2,5 мл. №10 и №40.

Показания: 

купирование приступов БА; лечение пациентов с хроническим обструктивным бронхитом.

Дозировка: 

Взрослые: при ингаляционном применении обычная начальная доза сальбутамола составляет 2,5 мг. Дозу можно повысить до 5 мг. 

Повторять ингаляцию можно 4 раза в сутки. У взрослых с тяжелой обструкцией дыхательных путей доза может быть повышена до 40 мг/сут, однако лечение с применением таких доз препарата следует проводить в условиях стационара под врачебным контролем. Дети: при ингаляционном применении обычная начальная доза сальбутамола составляет 2,5 мг. Дозу можно повысить до 5 мг. 

Повторять ингаляцию можно 4 раза в сутки. Применяется у детей старше 18 месяцев.

Действие сальбутамола приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и улучшению бронхиальной проходимости. Другим важным эффектом сальбутамола является стимулирование секреции слизи, улучшение функции 

мерцательного эпителия.

Ипратропия бромид + фенотерол (Беродуал). инструкция

Форма выпуска:

Выпускается в виде раствора для ингаляций 0,25 мг + 0,5 мг/мл. 

Флакон 20 мл.

Показания: 

бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких. 

Дозировка:

У взрослых и подростков старше 12 лет:

При легких и умеренных приступах бронхиальной астмы рекомендуется 1 мл (20 капель). 

В особенно тяжелых случаях, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2,5 мл (50 капель). 

Максимальная доза, может достигать 4,0 мл (80 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет:Во многих случаях для быстрого купирования симптомов рекомендуется 0,5 -1 мл (10 — 20 капель).В тяжелых случаях, если доза 1 мл (20 капель) оказывается неэффективной, могут потребоваться более высокие дозы, до 2 мл (40 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг) — 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу) до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 1,5 мл.

Беродуал расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, холодного воздуха и аллергенов. 

Ипратропий и фенотерол дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия. 

Противовоспалительные средства

Флутиказона пропионат (Фликсотид) инструкция

Форма выпуска: 

небулы 2мг/2 мл, 0,5 мг/2 мл №10.

Показания:

бронхиальная астма.

Дозировка:

Взрослые и подростки в возрасте старше 16 лет: 0,5–2,0 мг 2 раза в 

сутки.

Начальная доза ингаляционного флутиказона пропионата должна соответствовать степени тяжести заболевания пациента. Дозировка должна быть снижена до минимальной эффективной дозы, которая позволяет установить эффективный контроль за заболеванием.

Дети и подростки в возрасте 4–16 лет: 1,0 мг 2 раза в сутки.

Флютиказона пропионат в рекомендуемых дозах для ингаляционного применения оказывает выраженное противовоспалительное действие на легкие, что способствует уменьшению выраженности симптоматики и снижению частоты приступов БА

Будесонид (Пульмикорт) инструкция 

Форма выпуска: 

0,25мг/мл, 0,5 мг/мл, небулы 2 мл.

Показания:

бронхиальная астма.

Дозировка:

Начальная доза составляет:

у детей в возрасте старше 6 мес: 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости дозу можно повысить до 1 мг/сут; у взрослых: 1–2 мг/сут.

Для поддерживающего лечения: у детей в возрасте старше 6 мес: 0,25–2 мг/сут; у взрослых: 0,5–4 мг/сут.

Будесонид оказывает выраженное местное противовоспалительное действие, которое обусловливает уменьшение бронхиальной 

обструкции.

Регидрататоры слизистой оболочки органов дыхания

Натрия гидрокарбонат (р-р 0,5 — 2 %), 

минеральные щелочные воды «Боржоми», «Лужанская» и др.

Показание:

вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. 

Дозировка: 

на ингаляцию используется 4 — 5 мл раствора 1-2 раза в день.

Применяется для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:

Пожалуйста, применяйте только те лекарственные средства, которые Вам прописал врач. Не занимайтесь самолечением и не меняйте самостоятельно прописанные методы/частоту лечения, не проконсультировавшись 

предварительно с врачом.

Альбутерол Устное вдыхание: Информация о лекарствах MedlinePlus

Альбутерол выпускается в виде раствора (жидкости) для вдыхания через рот с использованием специального струйного небулайзера (устройство, которое превращает лекарство в туман, который можно вдыхать), а также в виде аэрозоля или порошка для вдыхания через рот. с помощью ингалятора. Когда ингаляционный аэрозоль или порошок для пероральной ингаляции используется для лечения или предотвращения симптомов заболевания легких, его обычно используют каждые 4-6 часов по мере необходимости. Когда аэрозоль для ингаляций или порошок для пероральных ингаляций используется для предотвращения затрудненного дыхания во время упражнений, его обычно применяют за 15–30 минут до тренировки.Раствор небулайзера обычно используют три или четыре раза в день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте альбутерол точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или если вы чувствуете, что вдыхание альбутерола больше не контролирует ваши симптомы. Если вам сказали использовать альбутерол по мере необходимости для лечения ваших симптомов, и вы обнаружите, что вам нужно использовать это лекарство чаще, чем обычно, позвоните своему врачу.

Альбутерол снимает симптомы астмы и других заболеваний легких, но не лечит их. Не прекращайте использование альбутерола, не посоветовавшись с врачом.

Каждый аэрозольный ингалятор с альбутеролом рассчитан на 60 или 200 ингаляций, в зависимости от его размера. Каждый ингалятор с порошком альбутерола рассчитан на 200 ингаляций. После использования указанного количества ингаляций последующие ингаляции могут не содержать нужного количества лекарства. Утилизируйте аэрозольный ингалятор после того, как вы использовали обозначенное количество ингаляций, даже если он все еще содержит некоторое количество жидкости и продолжает выпускать спрей при нажатии.Утилизируйте порошковый ингалятор через 13 месяцев после открытия фольги, по истечении срока годности, указанного на упаковке, или после того, как вы использовали указанное количество ингаляций, в зависимости от того, что наступит раньше.

Ваш ингалятор может поставляться с прикрепленным счетчиком, который отслеживает количество использованных вами ингаляций. Счетчик также сообщает вам, когда следует позвонить своему врачу или фармацевту, чтобы пополнить рецепт, и когда в ингаляторе не осталось ингаляций. Прочтите инструкции производителя, чтобы узнать, как пользоваться счетчиком.Если у вас есть ингалятор этого типа, не следует пытаться менять цифры или снимать счетчик с ингалятора.

Если к вашему ингалятору не прилагается счетчик, вам нужно будет отслеживать количество использованных вами ингаляций. Вы можете разделить количество ингаляций в вашем ингаляторе на количество ингаляций, которые вы делаете каждый день, чтобы узнать, сколько дней будет работать ваш ингалятор. Не погружайте канистру в воду, чтобы проверить, есть ли в ней лекарства.

Ингалятор, поставляемый с аэрозолем альбутерола, предназначен для использования только с баллончиком с альбутеролом.Никогда не используйте его для вдыхания любых других лекарств и не используйте другие ингаляторы для вдыхания альбутерола.

Будьте осторожны, чтобы не вдыхать альбутерол в глаза.

Не используйте ингалятор с альбутеролом, когда вы находитесь рядом с пламенем или источником тепла. Ингалятор может взорваться при воздействии очень высоких температур.

Перед использованием ингалятора альбутерола или струйного небулайзера в первый раз прочтите письменные инструкции, прилагаемые к ингалятору или небулайзеру. Попросите вашего врача, фармацевта или респираторного терапевта показать вам, как его использовать.Потренируйтесь пользоваться ингалятором или небулайзером, пока он или она смотрит.

Если ваш ребенок будет пользоваться ингалятором, убедитесь, что он знает, как им пользоваться. Наблюдайте за своим ребенком каждый раз, когда он или она использует ингалятор, чтобы быть уверенным, что он или она использует его правильно.

Чтобы вдохнуть аэрозоль с помощью ингалятора, выполните следующие действия:

  1. Снимите защитный пылезащитный колпачок с конца мундштука. Если пылезащитный колпачок не надевался на мундштук, проверьте мундштук на предмет загрязнения или других предметов.Убедитесь, что канистра полностью и плотно вставлена ​​в мундштук.
  2. Если вы используете ингалятор в первый раз или если вы не использовали ингалятор более 14 дней, вам необходимо его заправить. Вам также может потребоваться заправить ингалятор, если он упал. Спросите своего фармацевта или проверьте информацию производителя, если это произойдет. Чтобы заправить ингалятор, хорошо встряхните его, а затем нажмите на баллончик 4 раза, чтобы выпустить 4 спрея в воздух, подальше от вашего лица. Будьте осторожны, не допускайте попадания альбутерола в глаза.
  3. Хорошо встряхните ингалятор.
  4. Выдохните как можно полнее через рот.
  5. Удерживайте канистру мундштуком на дне лицом к себе и канистрой вверх. Вставьте открытый конец мундштука в рот. Плотно сомкните губами мундштук.
  6. Сделайте медленный и глубокий вдох через мундштук. Одновременно нажмите один раз на емкость, чтобы распылить лекарство в рот.
  7. Попробуйте задержать дыхание на 10 секунд.снимите ингалятор и медленно выдохните.
  8. Если вам сказали сделать 2 затяжки, подождите 1 минуту и ​​затем повторите шаги 3-7.
  9. Заменить защитный колпачок на ингаляторе.
  10. Регулярно очищайте ингалятор. Тщательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке ингалятора.

Чтобы вдохнуть порошок с помощью ингалятора, выполните следующие действия. Не используйте ингалятор Респиклик со спейсером:

  1. Если вы впервые будете использовать новый ингалятор, извлеките его из фольги.Посмотрите на счетчик доз на задней стороне ингалятора и убедитесь, что вы видите число 200 в окошке.
  2. Удерживая ингалятор вертикально, колпачком снизу и ингалятором вверх, загрузите дозу, открыв защитный колпачок на конце мундштука до щелчка. Не открывайте колпачок, если вы не готовы использовать ингалятор. Каждый раз, когда открывается защитный колпачок, доза готова к вдыханию. Вы увидите, что число на счетчике доз уменьшится. Не тратьте впустую дозы, открывая ингалятор, если вы не вдыхаете дозу.
  3. Выдохните как можно полнее через рот. Не вдыхайте и не выдыхайте в ингалятор.
  4. Поместите мундштук между губами в рот. Плотно сомкните губами мундштук. Медленно и глубоко вдохните через рот. Не вдыхайте через нос. Убедитесь, что ваши пальцы или губы не закрывают вентиляционное отверстие над мундштуком.
  5. Выньте ингалятор изо рта и задержите дыхание на 10 секунд или столько, сколько вам удобно.Не дуть и не выдыхать через ингалятор.
  6. Плотно закройте мундштук колпачком.
  7. Если вы хотите сделать 2 вдоха, повторите шаги 2–6.
  8. Держите ингалятор всегда чистым и сухим. Для очистки ингалятора используйте чистую сухую ткань или ткань. Не мойте и не опускайте какие-либо части ингалятора в воду.

Чтобы вдохнуть раствор с помощью распылителя, выполните следующие действия;

  1. Извлеките один флакон с раствором альбутерола из пакета из фольги.Оставьте остальные флаконы в сумке, пока вы не будете готовы их использовать.
  2. Посмотрите на жидкость во флаконе. Он должен быть прозрачным и бесцветным. Не используйте флакон, если жидкость мутная или обесцвеченная.
  3. Открутите верхнюю часть флакона и выжмите всю жидкость в резервуар небулайзера. Если вы используете небулайзер для вдыхания других лекарств, спросите своего врача или фармацевта, можете ли вы поместить другие лекарства в резервуар вместе с альбутеролом.
  4. Подсоедините резервуар небулайзера к мундштуку или лицевой маске.
  5. Подсоедините распылитель к компрессору.
  6. Поместите мундштук в рот или наденьте лицевую маску. Сядьте в удобное вертикальное положение и включите компрессор.
  7. Вдохните спокойно, глубоко и равномерно в течение 5-15 минут, пока туман не перестанет образовываться в камере небулайзера.
  8. Регулярно очищайте небулайзер. Тщательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке небулайзера.

Альбутерол и ипратропий Устные ингаляции: Информация о лекарствах MedlinePlus

Комбинация альбутерола и ипратропия представлена ​​в виде раствора (жидкости) для перорального вдыхания с помощью небулайзера (устройства, которое превращает лекарство в туман, который можно вдыхать) и в виде спрей для вдыхания через рот с помощью ингалятора. Обычно его вдыхают четыре раза в день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Используйте альбутерол и ипратропиум точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Ваш врач может посоветовать вам использовать дополнительные дозы альбутерола и ипратропия при вдыхании, если вы испытываете такие симптомы, как хрипы, затрудненное дыхание или стеснение в груди. Тщательно следуйте этим указаниям и не используйте дополнительные дозы лекарств, если только ваш врач не скажет вам, что вы должны Не используйте более 2 дополнительных доз раствора небулайзера в день.Не используйте спрей для ингаляций более шести раз за 24 часа.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся, если вы чувствуете, что вдыхание альбутерола и ипратропия больше не контролирует ваши симптомы, или если вы обнаружите, что вам нужно чаще использовать дополнительные дозы лекарства.

Если вы используете ингалятор, ваше лекарство будет поставляться в картриджах. Каждый картридж ингаляционного спрея альбутерола и ипратропия рассчитан на 120 ингаляций. Этого лекарства хватит на один месяц, если вы будете использовать одну ингаляцию четыре раза в день.После того, как вы используете все 120 доз, ингалятор заблокируется и больше не будет выпускать лекарство. На боковой стороне ингалятора есть индикатор дозы, который отслеживает, сколько лекарства осталось в картридже. Время от времени проверяйте индикатор дозы, чтобы узнать, сколько лекарства осталось. Когда указатель на индикаторе дозы переходит в красную область, в картридже содержится достаточно лекарства на 7 дней, и пришло время пополнить рецепт, чтобы у вас не закончились лекарства.

Будьте осторожны, чтобы не вдыхать альбутерол и ипратропий в глаза.Если вы попали в глаза альбутеролом и ипратропием, у вас может развиться узкоугольная глаукома (серьезное заболевание глаз, которое может вызвать потерю зрения). Если у вас уже есть узкоугольная глаукома, ваше состояние может ухудшиться. У вас могут быть расширенные зрачки (черные круги в центре глаз), боль или покраснение в глазах, помутнение зрения и изменения зрения, такие как появление ореолов вокруг огней или появление необычных цветов. Если вы попали в глаза альбутерол и ипратропий, позвоните своему врачу. или если у вас появятся эти симптомы.

Ингалятор, который поставляется с альбутеролом и ипратропиумом в виде спрея, предназначен для использования только с картриджем с альбутеролом и ипратропием. Никогда не используйте его для вдыхания каких-либо других лекарств и не используйте другие ингаляторы для вдыхания лекарства в картридже с альбутеролом и ипратропиумом.

Перед первым применением ингаляции альбутерола и ипратропия прочтите письменные инструкции, прилагаемые к ингалятору или небулайзеру. Попросите вашего врача, фармацевта или респираторного терапевта показать вам, как его использовать.Потренируйтесь пользоваться ингалятором или небулайзером, пока он или она смотрит.

Чтобы подготовить ингалятор к использованию, выполните следующие действия:

  1. Соберите ингалятор перед его первым использованием. Для начала достаньте ингалятор из коробки и держите оранжевый колпачок закрытым. Нажмите на предохранитель и снимите прозрачное основание ингалятора. Будьте осторожны, чтобы не прикасаться к прокалывающему элементу внутри основания.
  2. Ингалятор необходимо выбросить через три месяца после того, как вы его собрали.Напишите эту дату на этикетке ингалятора, чтобы не забыть, когда вам нужно выбросить ингалятор.
  3. Достаньте картридж из коробки и вставьте узкий конец в ингалятор. Вы можете прижать ингалятор к твердой поверхности, чтобы убедиться, что он вставлен правильно. Замените прозрачную пластиковую основу на ингаляторе.
  4. Держите ингалятор вертикально с закрытым оранжевым колпачком. Поверните прозрачную основу в направлении белых стрелок до щелчка.
  5. Откиньте оранжевую крышку так, чтобы она полностью открылась.Направьте ингалятор на землю.
  6. Нажмите кнопку сброса дозы. Закройте оранжевую крышку.
  7. Повторите шаги 4–6, пока не увидите, как из ингалятора выходит спрей. Затем повторите эти действия еще три раза.
  8. Ингалятор заправлен и готов к использованию. Вам не нужно будет повторно заправлять ингалятор, если вы не используете его дольше 3 дней. Если вы не используете ингалятор более 3 дней, вам нужно будет выпустить один спрей на землю, прежде чем вы начнете использовать его снова.Если вы не используете ингалятор более 21 дня, вам нужно будет выполнить шаги 4-7, чтобы снова заправить ингалятор.

Чтобы вдохнуть спрей с помощью ингалятора, выполните следующие действия:

  1. Держите ингалятор вертикально с закрытым оранжевым колпачком. Поверните прозрачную основу в направлении белых стрелок до щелчка.
  2. Откройте оранжевую крышку.
  3. Выдохните медленно и полностью.
  4. Поместите мундштук в рот и сомкните вокруг него губы.Будьте осторожны, не закрывайте губами вентиляционные отверстия.
  5. Направьте ингалятор в сторону задней стенки горла и вдохните медленно и глубоко.
  6. На вдохе нажмите кнопку сброса дозы. Продолжайте дышать, пока спрей попадет в ваш рот.
  7. Задержите дыхание на 10 секунд или столько, сколько вам удобно.
  8. Выньте ингалятор изо рта и закройте оранжевый колпачок. Держите колпачок закрытым, пока не будете готовы снова использовать ингалятор.

Чтобы вдохнуть раствор с помощью небулайзера, выполните следующие действия:

  1. Извлеките один флакон с лекарством из пакета из фольги. Положите остальные флаконы обратно в пакет, пока не будете готовы их использовать.
  2. Открутите верхнюю часть флакона и выжмите всю жидкость в резервуар небулайзера.
  3. Подсоедините резервуар небулайзера к мундштуку или лицевой маске.
  4. Подсоедините резервуар небулайзера к компрессору.
  5. Засуньте мундштук в рот или наденьте маску.Сядьте в удобное вертикальное положение и включите компрессор.
  6. Дышите спокойно, глубоко и равномерно через рот в течение 5–15 минут, пока туман не перестанет образовываться в камере небулайзера.

Регулярно очищайте ингалятор или небулайзер. Тщательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке ингалятора или небулайзера.

Ингаляторы для лечения ХОБЛ

Ингаляторы являются основой лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Эти лекарства вдыхаются через рот, поэтому они могут напрямую попасть в легкие. Есть несколько типов и марок ингаляторов, используемых для лечения симптомов ХОБЛ.

НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Ваш врач может назначить вам комбинацию ингаляторов: некоторые из них следует принимать ежедневно для контроля заболевания, а другие можно использовать при обострении болезни. Использование различных типов ингаляторов может улучшить лечение, но многие ингаляторы ХОБЛ имеют эффекты, которые перекрываются с другими ингаляторами или пероральными препаратами, используемыми для лечения ХОБЛ.Таким образом, сочетание лекарств требует тщательного планирования и консультации врача, чтобы избежать потенциально опасных побочных эффектов.

Типы ингаляторов ХОБЛ

Ингалятор ХОБЛ может содержать либо одно лекарство, либо комбинацию ингредиентов. Бронходилататоры открывают дыхательные пути, антихолинергические / мускариновые антагонисты) предотвращают сокращение мышц, выстилающих дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми, а глюкокортикоиды уменьшают воспаление. Все эти действия могут помочь уменьшить сужение дыхательных путей, чтобы воздух мог более эффективно проходить в легкие во время дыхания.

Вам могут быть рекомендованы использовать ингалятор в определенное время в течение дня и / или также использовать ингалятор при обострении ХОБЛ.

Некоторые ингаляторы начинают действовать немедленно, в то время как другим требуется больше времени, чтобы начать действовать. И ингаляторы длительного действия имеют продолжительный эффект, тогда как эффекты ингаляторов короткого действия, как правило, проходят раньше.

Ингалятор может включать:

  • A бронходилататор , который помогает открыть дыхательные пути и увеличить поток воздуха
  • A кортикостероид , который уменьшает воспаление в ваших дыхательных путях
  • A комбинация различных бронходилататоров
  • A комбинация бронходилататоров и кортикостероид

Некоторые ингаляторы предназначены для ежедневного использования в течение длительного времени, в то время как другие, называемые ингаляторами спасения , используются только в экстренных ситуациях.

Рекомендации для ингаляторов при ХОБЛ

Может быть чрезвычайно запутанным узнать о множестве различных типов и комбинаций ингаляторов, доступных для ХОБЛ, но это можно упростить, просмотрев текущие рекомендации и используя несколько примеров о том, когда различные типы используются по отдельности или вместе.

При выборе лучшего ингалятора или ингаляторов врачи обращают внимание на несколько основных вопросов:

  • Спирометрия: Объем принудительного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) описывает степень ограничения воздушного потока.GOLD Guide разделяет людей на четыре разные группы (от A до D) на основе показаний FEV1.
  • Симптомы: Симптомы одышки (одышки) или непереносимости физических упражнений очень важны при выборе лечения. Одышку можно описать с помощью Модифицированной шкалы одышки Британского исследовательского совета по медицинским исследованиям (шкала одышки mMRC) или оценочного теста на ХОБЛ (CAT). Непереносимость физических упражнений можно оценить с помощью теста 6-минутной ходьбы.
  • Обострения ХОБЛ : Для тех, у кого есть одно или несколько обострений в год, и для тех, у кого их нет, можно выбрать разные варианты.
  • Сосуществующие состояния: Могут быть рассмотрены различные варианты выбора, если человек в анамнезе болел астмой или другими заболеваниями.

При легкой форме ХОБЛ ингалятор может не потребоваться, но исследования показывают, что лечение часто может улучшить качество жизни. Бета-агонист длительного действия (LABA) может использоваться превентивно, бета-агонист короткого действия (SABA) для контроля симптомов или оба могут использоваться вместе.

Для тех, кто страдает ХОБЛ средней или тяжелой степени, а также имеет одышку или непереносимость физических упражнений, рекомендации 2020 года предлагают использовать комбинацию как бета-агониста длительного действия (LABA), так и холинолитика длительного действия (LAMA) , а не любой из них в одиночку.

Людям, страдающим астмой или высоким содержанием эозинофилов (тип лейкоцитов, повышенный при аллергии), можно использовать или не использовать ингалятор кортикостероидов. В противном случае рекомендуется использовать ингаляторы с кортикостероидами только для тех, кто страдает ХОБЛ от умеренной до тяжелой степени и одним или несколькими обострениями в год. Тем, у кого не было астмы и не было обострений в течение года, следует прекратить прием кортикостероидных ингаляторов, поскольку риски (повышенный риск пневмонии), вероятно, перевешивают преимущества лечения (меньше обострений).

Конечно, рекомендации — это всего лишь рекомендации, и бывают исключения. Важно вместе с врачом разработать план лечения, который подходит вам и каждому человеку.

Руководство по обсуждению для доктора ХОБЛ

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Адэир

Адваир — один из наиболее часто используемых ингаляторов для поддерживающего лечения ХОБЛ. Это комбинация флутиказона, кортикостероида и сальметерола, бронходилататора длительного действия. Advair используется на регулярной основе для поддерживающего лечения ХОБЛ и обычно принимается два раза в день.

Advair доступен как Advair Diskus, ингаляционный порошок, или Advair HFA, аэрозольный ингалятор.Доза представлена ​​двумя числами и записывается как мкг флутиказона / мкг салметерола на вдох. Дискус доступен в дозах 100/50, 250/50 или 500/50, а HFA доступен в дозах 45/21, 115/21 и 230/21.

Имейте в виду, что существуют и другие комбинации дозирования этого лекарства.

Побочные эффекты

При использовании для лечения ХОБЛ наиболее частые побочные эффекты включают пневмонию, грибковые инфекции полости рта, раздражение горла, респираторные инфекции, головные боли и боли в мышцах.Взаимодействие с другими людьми

Стоимость

Дискус Advair обычно обеспечивает один месяц лекарств, при этом фактические цены на них варьируются от примерно 100 долларов за непатентованную версию до 430 долларов за фирменную версию.

Стоимость одной канистры Advair HFA из кармана составляет около 400 долларов. Универсальной версии этой формы нет.

Альбутерол

Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb и Proair RespiClick (альбутерол) — это ингалятор для экстренной помощи, который используется при неотложных проблемах с дыханием.Он содержит альбутерол, бета-агонист короткого действия.

Альбутерол помогает немедленно расслабить дыхательные пути, облегчая дыхание. Он часто используется для лечения внезапных приступов одышки, связанных с бронхоспазмом, как при астме, так и при ХОБЛ.

Этот ингалятор можно использовать примерно за 15–30 минут до тренировки, чтобы предотвратить симптомы, вызванные физической нагрузкой. Его также можно использовать для облегчения симптомов в виде одной или двух ингаляций каждые четыре-шесть часов.

Каждая марка этого лекарства поставляется в упаковке с инструкцией по применению, так как дозы немного отличаются.Например, Ventolin HFA и Proventil HFA поставляются в аэрозольном баллоне, содержащем 200 дозированных ингаляций и снабженном счетчиком (контейнер с 60 дозами доступен также для Ventolin HFA). Каждая ингаляция доставляет 90 мкг альбутерола.

Proair HFA выпускается в виде порошкового дозированного ингалятора или дозированного аэрозольного ингалятора, который обеспечивает дозу 90 мкг. Ингалятор представляет собой канистру массой 8,5 г, содержащую 200 доз.

Поскольку вы можете не использовать альбутерол на регулярной основе, рекомендуется заправить ингалятор.Например, если вы не использовали Proair HFA более двух недель, нанесите грунтовку на Proair HFA трижды в направлении от лица.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты включают головные боли, тахикардию (учащенное сердцебиение), боль, головокружение, боль в горле и насморк.

Стоимость

Стоимость стандартного контейнера на 200 доз без страховки составляет примерно 32 доллара США, хотя в зависимости от бренда он может стоить больше.Общий альбутерол стоит примерно 25 долларов за те же 200 доз.

Аркапта Неохалер

Аркапта Неохалер (индакатерол) — это бронходилататор бета-агонистов длительного действия. Он используется для длительного поддерживающего лечения обструкции дыхательных путей при ХОБЛ, включая эмфизему и хронический бронхит, один раз в день.

Его вводят через ингалятор сухого порошка в дозе 75 мкг. Это лекарство следует использовать только с Aracpta Neohaler.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты включают кашель, боль в горле, инфекции верхних дыхательных путей, головные боли и тошноту.Взаимодействие с другими людьми

Стоимость

Стоимость стандартного пакета, который включает месячный запас, составляет около 250 долларов США, и его нет в стандартной версии.

Атровент

Атровент (ипратропиум) — антихолинергическое бронходилататор. Он используется в поддерживающем лечении хронической ХОБЛ, включая бронхоспазм, эмфизему и хронический бронхит.

Можно принять две ингаляции по 17 мкг каждая. Обычно его используют три или четыре раза в день.Атровент поставляется в канистре по 12,9 г, содержащей 200 доз.

Побочные эффекты

Побочные эффекты Атровента включают бронхит, обострение ХОБЛ, одышку и головные боли.

Стоимость

Стоимость канистры с месячным запасом составляет около 400 долларов США, и нет дженерика.

Bevespi Aerosphere

Bevespi Aerosphere — это комбинация двух бронходилататоров длительного действия, гликопирролата и формотерола.Он предназначен в качестве поддерживающего лечения хронической ХОБЛ и принимается, чтобы помочь открыть дыхательные пути и сохранить их открытыми.

Bevespi Aerosphere не является спасательным ингалятором и не используется для лечения внезапных симптомов ХОБЛ.

Его принимают в виде двух ингаляций два раза в день, каждая из которых содержит 9 мкг гликопирролата и 4,8 мкг формотерола фумарата.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты включают инфекцию мочевыводящих путей и кашель.

Стоимость

Дозированный ингалятор под давлением содержит месячный запас лекарства и стоит около 350 долларов без страховки.Нет универсальной версии.

Breo Ellipta

Breo Ellipta представляет собой комбинацию флутиказона фуроата, кортикостероида, и вилантерола, бета-агониста длительного действия. Breo Ellipta — это поддерживающее лекарство для лечения обструкции дыхательных путей при ХОБЛ, включая эмфизему и хронический бронхит, для приема один раз в день.

Препарат выпускается в двух блистерах с двойной фольгой и порошковой рецептурой для пероральной ингаляции. Каждый из них содержит блистеры, содержащие 100 мкг флутиказона фуроата или 25 мкг вилантерола.Взаимодействие с другими людьми

Его принимают в дозах 25 мкг вилантерола / 100 мкг флутиказона один раз в день.

Побочные эффекты

Побочные эффекты включают инфекции верхних дыхательных путей, головные боли и грибковую инфекцию полости рта.

Стоимость

Стоимость стандартного пакета, который может служить двухмесячным запасом для некоторых пациентов, составляет примерно 350 долларов. Универсальной версии этой комбинации препаратов не существует, хотя флутиказона фуроат доступен в виде общего назального спрея.

Брована

Брована (арформотерол) — бронходилататор бета-агонистов длительного действия. Он используется для длительного поддерживающего лечения хронической ХОБЛ, чтобы расслабить дыхательные пути и облегчить дыхание.

Его следует принимать дважды в день утром и вечером. Он доступен в виде раствора для небулайзера в дозе 15 мкг / 2 мл для использования со стандартным струйным небулайзером с лицевой маской или мундштуком, подключенным к воздушному компрессору.

Brovana не является ингалятором для экстренной помощи и не лечит астму.

Побочные эффекты

Побочные эффекты включают боль в груди и спине, диарею, синусит, судороги ног, одышку, сыпь, грипп, отек ног и заболевание легких.

Стоимость

Стандартный пакет включает в себя двухмесячный запас и стоит около 1000 долларов и более за наличный расчет. Универсальной версии Брованы не существует.

Комбивент Респимат

Комбивент содержит альбутерол, бета-агонист короткого действия, и ипратропий, холинолитик.Он используется при ХОБЛ в качестве второго ингалятора, когда симптомы не купируются обычным аэрозольным бронходилататором.

Этот препарат доступен в виде дозированного аэрозольного ингалятора с дозой 100 мкг альбутерола / 20 мкг ипратропия или в виде раствора для небулайзера с дозой 2,5 мг альбутерола / 0,5 мг ипратропия / 3 мл раствора. Его можно принимать три или четыре раза в день.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты включают инфекции верхних дыхательных путей, кашель, бронхит, головные боли и одышку.Взаимодействие с другими людьми

Стоимость

Стандартный ингалятор обычно включает в себя месячный запас и, как ожидается, будет стоить около 450 долларов. Дженерика этой комбинации не существует, хотя и альбутерол, и ипратропий доступны отдельно в виде дженериков.

Исполнитель

Performomist (формотерол) — бета-агонист длительного действия, который принимают дважды в день для лечения хронической ХОБЛ.

Он доступен в виде раствора для ингаляций в дозе 20 мкг / 2 мл.Раствор используется со стандартным струйным небулайзером с лицевой маской или мундштуком, подключенным к воздушному компрессору. Раствор для ингаляций всегда следует хранить в пакете из фольги и извлекать непосредственно перед его использованием.

Побочные эффекты

Побочные эффекты включают диарею, тошноту, инфекцию горла, сухость во рту, рвоту, головокружение и проблемы со сном.

Стоимость

Стоимость стандартного решения, которое включает двухмесячную поставку, составляет около 1000 долларов США; универсальной версии нет.

Пульмикорт

Пульмикорт (будесонид) — это кортикостероид, который помогает уменьшить воспаление в дыхательных путях, облегчая вам дыхание. Пульмикорт используется в поддерживающей терапии ХОБЛ.

Этот препарат доступен в виде ингаляционного порошка в дозах 90 мкг и 180 мкг или в виде суспензии в небулайзере в дозах 0,25 мкг / 2 мл, 0,5 мкг / 2 мл или 1 мг / 2 мл. Обычно его принимают два раза в день.

Побочные эффекты

Побочные эффекты включают заложенность носа, инфекцию верхних дыхательных путей, тошноту, желудочно-кишечную инфекцию, инфекцию уха и грибковую инфекцию полости рта.Взаимодействие с другими людьми

Стоимость

Цена месячной поставки составляет примерно 40 долларов США, и универсальной версии нет.

Меры дозирования

«мкг» = микрограммы

«мг» = миллиграммы

Спирива

Спирива содержит тиотропий, антихолинергический бронходилататор. Он открывает и расслабляет дыхательные пути, облегчая дыхание.

Спирива (тиотропий) используется в качестве поддерживающего лечения ХОБЛ, особенно если бронхоспазм является основной частью вашего заболевания.Считается профилактическим при обострениях ХОБЛ.

Раствор для ингаляций выпускается в дозе 1,25 мкг или 2,5 мкг и принимается в виде двух ингаляций один раз в день. Он также доступен в капсулах с порошком 18 мкг для использования с устройством HandiHaler, которое также можно принимать в виде двух ингаляций один раз в день.

Побочные эффекты

Побочные эффекты включают инфекцию верхних дыхательных путей, кашель, сухость во рту, инфекцию мочевыводящих путей и изжогу.

Стоимость

Стоимость месячного запаса составляет около 450 долларов, и универсальной версии нет.

Симбикорт

Симбикорт содержит формотерол, бронходилататор длительного действия, и будесонид, кортикостероид. Он используется при лечении стабильной ХОБЛ и обычно принимается два раза в день.

Доза представлена ​​как мкг будесонида / мкг формотерола и доступна в дозах 80 / 4,5 и 160 / 4,5, и ее принимают в виде двух ингаляций дважды в день.

Побочные эффекты

При использовании для лечения ХОБЛ наиболее частыми побочными эффектами являются инфекции верхних дыхательных путей, грибковая инфекция полости рта и бронхит.Взаимодействие с другими людьми

Стоимость

Стоимость одного ингалятора этого лекарства составляет примерно 204 доллара; универсальной версии нет.

Trelegy Ellipta

Trelegy Ellipta содержит три активных ингредиента: флутиказона фуроат (ингаляционный кортикостероид), умеклидиний (холинолитик длительного действия) и вилантерол (бета-агонист длительного действия). Он предназначен для открытия дыхательных путей, уменьшения воспаления и улучшения функции легких. Он используется при хронической ХОБЛ, особенно для пациентов, у которых улучшилось состояние после приема флутиказона фуроата и вилантерола, но которые нуждаются в дополнительном лечении для контроля симптомов и предотвращения обострений.

Это лекарство используется один раз в день и поставляется в виде ингалятора, содержащего две блистерные полоски порошка из фольги (100 мкг флутиказона фуроата; 62,5 мкг умеклидиния и 25 мкг вилантеро).

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты включают головные боли, боли в спине, проблемы с глотанием, диарею, кашель, боль в горле и инфекции ЖКТ.

Стоимость

Стоимость одного ингалятора составляет примерно 580 долларов, и эта комбинация недоступна в универсальной версии.

Тудорза Прессаир

Tudorza Pressair (аклидиния бромид) — бронходилататор длительного действия, который следует использовать два раза в день. Применяется при хронической ХОБЛ с бронхоспазмом. Как и другие бронходилататоры длительного действия, он не используется в качестве спасательного ингалятора.

Он доступен в виде устройства, содержащего дозатор сухого порошка, и используется для доставки 400 мкг аклидиния бромида на одну ингаляцию.

Побочные эффекты

Побочные эффекты включают головные боли, инфекции верхних дыхательных путей и кашель.Взаимодействие с другими людьми

Стоимость

Стоимость устройства, которое содержит месячный запас лекарств, составляет около 360 долларов, и универсальной версии не существует.

Xopenex

Xopenex (левальбутерол) — это бронходилататор бета-агонистов короткого действия, который используется три или четыре раза в день за одну или две ингаляции. Он используется для лечения хронической ХОБЛ, а также может использоваться в качестве спасательного ингалятора.

Он доступен в виде аэрозоля 45 мкг или небулайзера (0.31 мкг / 3 мл, 0,63 мкг / 3 мл, 1,25 мкг / 3 мл или 1,25 мкг / 0,5 мл). Каждая ингаляционная доза Xopenex HFA доставляет 67,8 мкг левалбутерола и 59 мкг тартрата левальбутерола из мундштука исполнительного механизма. Он поставляется либо в канистре под давлением 15 г, содержащей 200 доз, либо в канистре 8,4 г, содержащей 80 доз.

Если вы не использовали лекарство в течение трех дней, производитель рекомендует распылить четыре спрея в воздухе и подальше от лица, чтобы прогреть его.

Побочные эффекты

Побочные эффекты включают повышенный риск случайной травмы, бронхита, головокружения, боли, боли в горле, насморка и рвоты.Взаимодействие с другими людьми

Стоимость

Стоимость 24-дневного запаса составляет около 24 долларов за дженерик и 75 долларов за фирменную версию.

Слово Verywell

Информация о своих ингаляторах для ХОБЛ может помочь обеспечить наилучшее качество жизни, сводя к минимуму вероятность ошибок при приеме лекарств. Убедитесь, что ваш врач объясняет преимущества и риски любого лечения, которое он рекомендует, и отвечает на любые ваши вопросы.

Исследование 2019 года показало, что ошибки могут возникать при использовании ингаляторов у 87% людей.Хотя это может показаться пугающим, риск ошибок можно значительно снизить, если научиться правильно пользоваться ингалятором и проверить как фирменное, так и родовое название ваших лекарств, чтобы убедиться, что вы не увеличиваете вдвое больше ни одного лекарства. (особенно если вы посещаете более одного врача).

Если вы будете сами защищать свое медицинское обслуживание, это не только поможет вам лучше контролировать свое состояние, но также может повлиять на качество вашей жизни и результат.

Бронходилататоры, кортикостероиды, ингибиторы фосфодиэстеразы-4, средства для прекращения курения, антибиотики

  • Pahal P, Avula A, Sharma S.Эмфизема. StatPearls [Интернет] . 2019 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких . 2018. 142. [Полный текст].

  • Shah PL, Herth FJ, van Geffen WH, Deslee G, Slebos DJ. Уменьшение объема легких при эмфиземе легких. Ланцет Респир Мед . 2017 Февраль 5 (2): 147-56.[Медлайн].

  • Cottin V, Nunes H, Brillet PY, Delaval P, Devouassoux G, Tillie-Leblond I, et al. Комбинированный легочный фиброз и эмфизема: отдельная недооцененная сущность. Eur Respir J . 2005 26 октября (4): 586-93. [Медлайн].

  • Госс А.М., Морриси Э. Передача сигналов Wnt и спецификация дыхательной энтодермы. Клеточный цикл . 2010 г. 1. 9 (1): 10-1. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Reddell, H, Vogelmeier C, Decker R et al.Астма, ХОБЛ и астма-ХОБЛ частично совпадают: совместный проект GINA и GOLD. ginaasthma.org. Доступно по адресу http://ginasthma.org/2017-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/. Апрель 2017 г .; Доступ: 27 декабря 2017 г.

  • Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Отдел здоровья населения. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). CDC.gov. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/copd/index.html. 4 августа 2017 г .; Доступ: 27 декабря 2017 г.

  • Rega PP. Токсичность фосгена. Медицинские препараты и болезни. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/832454-overview. 30 января 2015 г .; Доступ: 31 августа 2016 г.

  • Лю Ю., Ян С., Пох К., Лю С., Ийориобхе Е., Стерлинг Д.А. Влияние рекомендаций по качеству воздуха на больных ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2016. 11: 839-72. [Медлайн].

  • Энтонисен Н.Р., Коннетт Дж. Э., Мюррей РП. Курение и функция легких участников исследования здоровья легких через 11 лет. Am J Respir Crit Care Med . 2002 сен 1. 166 (5): 675-9. [Медлайн].

  • Заявление Американского торакального общества / Европейского респираторного общества: стандарты диагностики и лечения лиц с дефицитом альфа-1-антитрипсина. Am J Respir Crit Care Med . 2003 г., 1. 168 (7): 818-900. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США. Итоговое обновленное резюме: Прекращение курения табака у взрослых, включая беременных женщин: поведенческие и фармакотерапевтические вмешательства.uspreventiveservicestaskforce.org. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/tobacco-use-in-adults-and-pregnant-women-counseling-and-interventions1. Сентябрь 2015 г .; Доступ: 27 декабря 2017 г.

  • Тетли ТД. Макрофаги и патогенез ХОБЛ. Сундук . 2002 май. 121 (5 доп.): 156С-159С. [Медлайн].

  • Saetta M, Di Stefano A, Turato G, Facchini FM, Corbino L, Mapp CE и др.CD8 + Т-лимфоциты в периферических дыхательных путях курильщиков с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 1998, март 157 (3, часть 1): 822-6. [Медлайн].

  • Луизетти М., Ма С., Иадарола П., Стоун П.Дж., Виглио С., Касадо Б. и др. Десмозин как биомаркер деградации эластина при ХОБЛ: текущее состояние и будущие направления. Eur Respir J . 2008, ноябрь 32 (5): 1146-57. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Sandhaus RA, Turino G, Brantly ML, Campos M, Cross CE, Goodman K, et al.Диагностика и лечение дефицита антитрипсина альфа-1 у взрослых. Хроническая болезнь пульса . 6 июня 2016 г. 3 (3): 668-682. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hogg JC. Патофизиология ограничения воздушного потока при хронической обструктивной болезни легких. Ланцет . 2004, 21-27 августа. 364 (9435): 709-21. [Медлайн].

  • Такахаши М., Фукуока Дж., Нитта Н., Таказакура Р., Нагатани Ю., Мураками Ю. Визуализация эмфиземы легких: обзор в картинках. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2008. 3 (2): 193-204. [Медлайн].

  • Комитет ATS по диагностическим стандартам нетуберкулезных респираторных заболеваний, Американское торакальное общество. Определения и классификация хронического бронхита, астмы и эмфиземы легких. Am Rev Respir Dis . 1962. 85: 762–9.

  • Финкельштейн Р., Ма HD, Геццо Х, Уиттакер К., Фрейзер Р.С., Косио МГ. Морфометрия мелких дыхательных путей у курильщиков и ее связь с типом эмфиземы и гиперреактивностью. Am J Respir Crit Care Med . 1995 Июль 152 (1): 267-76. [Медлайн].

  • ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ, Офис главного хирурга. Отчет главного хирурга за 2014 год: Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. Surgeongeneral.gov. Доступно по адресу https://www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/full-report.pdf. 2014; Доступ: 27 декабря 2017 г.

  • Crothers K, Butt AA, Gibert CL, Rodriguez-Barradas MC, Crystal S, Justice AC.Увеличение ХОБЛ среди ВИЧ-положительных по сравнению с ВИЧ-отрицательными ветеранами. Сундук . 2006 ноябрь 130 (5): 1326-33. [Медлайн].

  • Buist AS, McBurnie MA, Vollmer WM, Gillespie S, Burney P, Mannino DM, et al. Международные различия в распространенности ХОБЛ (исследование BOLD): популяционное исследование распространенности. Ланцет . 2007, 1 сентября. 370 (9589): 741-50. [Медлайн].

  • Менезес А.М., Перес-Падилья Р., Жардим Дж. Р., Муйно А., Лопес М. В., Вальдивия Г. и др.Хроническая обструктивная болезнь легких в пяти городах Латинской Америки (исследование PLATINO): исследование распространенности. Ланцет . 2005 26 ноября. 366 (9500): 1875-81. [Медлайн].

  • Харуна А., Муро С., Накано Ю., Охара Т., Хосино Ю., Огава Е. и др. Результаты компьютерной томографии эмфиземы позволяют прогнозировать смертность при ХОБЛ. Сундук . 2010 Сентябрь 138 (3): 635-40. [Медлайн].

  • Takei N, Suzuki M, Makita H и др. Уровни альфа-1-антитрипсина в сыворотке и клиническое течение хронической обструктивной болезни легких. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2019. 14: 2885-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Рабочая группа по ведению хронической обструктивной болезни легких. VA / DoD Руководство по клинической практике ведения хронической обструктивной болезни легких . Вашингтон (округ Колумбия): Департамент по делам ветеранов, Министерство обороны; 2014. 94. [Полный текст].

  • [Руководство] Зевок BB, Томашоу Б., Маннино Д.М., Хан М.К., Калхан Р., Реннард С. и др.Обновление 2017 г. к Руководству карманного консультанта по ХОБЛ Фонда ХОБЛ. Хроническая болезнь пульса . 2017 15 июля. 4 (3): 177-185. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, et al. Диагностика и лечение стабильной хронической обструктивной болезни легких: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей, Американского колледжа грудных врачей, Американского торакального общества и Европейского респираторного общества. Энн Интерн Мед. .2011, 2 августа. 155 (3): 179-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • COMBIVENT Группа по изучению ингаляционных аэрозолей. При хронической обструктивной болезни легких комбинация ипратропия и альбутерола более эффективна, чем любое из этих препаратов по отдельности. 85-дневное многоцентровое исследование. COMBIVENT Группа изучения ингаляционных аэрозолей. Сундук . 1994 Май. 105 (5): 1411-9. [Медлайн].

  • Chapman KR, Rennard SI, Dogra A, Owen R, Lassen C, Kramer B. Долгосрочная безопасность и эффективность индакатерола, бета2-агониста длительного действия, у субъектов с ХОБЛ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Сундук . 2011 Июль 140 (1): 68-75. [Медлайн].

  • Калверли П.М., Андерсон Дж. А., Челли Б., Фергюсон Г. Т., Дженкинс С., Джонс П. В. и др. Салметерол и флутиказона пропионат и выживаемость при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2007 22 февраля. 356 (8): 775-89. [Медлайн].

  • O’Donnell DE, Fluge T, Gerken F, Hamilton A, Webb K, Aguilaniu B и др. Влияние тиотропия на гиперинфляцию легких, одышку и толерантность к физической нагрузке при ХОБЛ. Eur Respir J . 23 июня 2004 г. (6): 832-40. [Медлайн].

  • Ташкин Д.П., Челли Б., Сенн С., Буркхарт Д., Кестен С., Менджог С. и др. 4-летнее исследование тиотропия при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2008, 9 октября. 359 (15): 1543-54. [Медлайн].

  • Brusasco V, Hodder R, Miravitlles M, Korducki L, Towse L, Kesten S. Результаты для здоровья после шести месяцев лечения тиотропием один раз в день по сравнению с сальметеролом два раза в день у пациентов с ХОБЛ. Грудь . 2003 май. 58 (5): 399-404. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Donohue JF, van Noord JA, Bateman ED, Langley SJ, Lee A, Witek TJ Jr и др. Шестимесячное плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее изменения функции легких и состояния здоровья у пациентов с ХОБЛ, получавших тиотропий или сальметерол. Сундук . 2002 июл.122 (1): 47-55. [Медлайн].

  • Kerwin EM, D’Urzo AD, Gelb AF, Lakkis H, Garcia Gil E, Caracta CF и др. Эффективность и безопасность 12-недельного курса лечения аклидиния бромидом два раза в день у пациентов с ХОБЛ (ACCORD COPD I). ХОБЛ . 2012 Апрель 9 (2): 90-101. [Медлайн].

  • Wedzicha JA, Banerji D, Chapman KR, Vestbo J, Roche N, Ayers RT и др. Индакатерол-гликопирроний против сальметерола-флутиказона при ХОБЛ. N Engl J Med . 2016 9 июня. 374 (23): 2222-34. [Медлайн].

  • Calverley PM, Rabe KF, Goehring UM, Kristiansen S, Fabbri LM, Martinez FJ. Рофлумиласт при симптоматической хронической обструктивной болезни легких: два рандомизированных клинических исследования. Ланцет . 2009 29 августа. 374 (9691): 685-94. [Медлайн].

  • Вуд-Бейкер Р. Р., Гибсон П. Г., Хэнней М., Уолтерс Э. Х., Уолтерс Дж. А. Системные кортикостероиды при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 25 января. CD001288. [Медлайн].

  • Спенсер С., Калверли П.М., Бердж П.С., Джонс П.В. Влияние профилактики обострений на ухудшение состояния здоровья при ХОБЛ. Eur Respir J .2004 Май. 23 (5): 698-702. [Медлайн].

  • Уолтерс Дж. А., Уолтерс Э. Х., Вуд-Бейкер Р. Пероральные кортикостероиды при стабильной хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD005374. [Медлайн].

  • Sin DD, Tashkin D, Zhang X, Radner F, Sjobring U, Thorén A, et al. Будесонид и риск пневмонии: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2009 29 августа. 374 (9691): 712-9. [Медлайн].

  • Вестбо Дж., Андерсон Дж. А., Брук Р. Д., Калверли П. М., Челли Б. Р., Крим С. и др. Флутиказона фуроат и вилантерол и выживаемость при хронической обструктивной болезни легких с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (SUMMIT): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 30 апреля. 387 (10030): 1817-26. [Медлайн].

  • Альберт Р.К., Коннетт Дж., Бейли В.С., Касабури Р., Купер Дж. А. мл., Крайнер Дж. Дж. И др. Азитромицин для профилактики обострений ХОБЛ. N Engl J Med . 2011, 25 августа. 365 (8): 689-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мелкий TL. Национальное муколитическое исследование. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования йодированного глицерина при хроническом обструктивном бронхите. Сундук . 1990, январь, 97 (1): 75-83. [Медлайн].

  • Zheng JP, Wen FQ, Bai CX, Wan HY, Kang J, Chen P и др. N-ацетилцистеин 600 мг дважды в день при обострениях хронической обструктивной болезни легких (PANTHEON): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Респир Мед . 2014 Март 2 (3): 187-94. [Медлайн].

  • Сасаки Т., Накаяма К., Ясуда Х., Йошида М., Асамура Т., Охруи Т. и др. Рандомизированное простое слепое исследование лансопразола для профилактики обострений хронической обструктивной болезни легких у пожилых пациентов. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 августа 57 (8): 1453-7. [Медлайн].

  • Группа испытаний ночной кислородной терапии. Непрерывная или ночная оксигенотерапия при гипоксемическом хроническом обструктивном заболевании легких: клиническое испытание.Группа исследования ночной кислородной терапии. Энн Интерн Мед. . 1980 сентябрь 93 (3): 391-8. [Медлайн].

  • Moberley S, Holden J, Tatham DP, Andrews RM. Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 31 января 2013 г. 1: CD000422. [Медлайн].

  • Kyaw MH, Clarke S, Edwards GF, Jones IG, Campbell H. Распределение серотипов / групп и устойчивость к противомикробным препаратам инвазивных изолятов пневмококка: последствия для стратегий вакцинации. Эпидемиол. Инфекция . 2000 Декабрь 125 (3): 561-72. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновленные рекомендации по профилактике инвазивного пневмококкового заболевания среди взрослых с использованием 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 сентябрь 3. 59 (34): 1102-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хаббард RC, Crystal RG. Увеличивающая терапия дефицита альфа-1-антитрипсина. Eur Respir J Suppl . 1990 Март 9: 44–52 с. [Медлайн].

  • Херст Дж. Р., Дональдсон Дж. К., Куинт Дж. К., Голдринг Дж. Дж., Багхай-Равари Р., Ведзича Дж. А.. Временная кластеризация обострений хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2009 г. 1. 179 (5): 369-74. [Медлайн].

  • O’Donnell DE, Parker CM. Обострения ХОБЛ. 3: Патофизиология. Грудь . 2006 апр. 61 (4): 354-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lightowler JV, Wedzicha JA, Elliott MW, Ram FS. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением для лечения дыхательной недостаточности в результате обострения хронической обструктивной болезни легких: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2003 25 января. 326 (7382): 185. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Naunheim KS, Wood DE, Mohsenifar Z, Sternberg AL, Criner GJ, DeCamp MM, et al. Долгосрочное наблюдение пациентов, перенесших операцию по уменьшению объема легких, по сравнению с медикаментозной терапией тяжелой эмфиземы Национальной исследовательской группой по лечению эмфиземы. Энн Торак Хирург . 2006 август 82 (2): 431-43. [Медлайн].

  • Sciurba FC, Ernst A, Herth FJ, Strange C, Criner GJ, Marquette CH, et al. Рандомизированное исследование эндобронхиальных клапанов на позднюю стадию эмфиземы. N Engl J Med . 2010 сентябрь 23, 363 (13): 1233-44. [Медлайн].

  • Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Mendez RA, et al. Индекс массы тела, обструкции дыхательных путей, одышки и индекс физической работоспособности при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med . 2004 г., 4 марта 350 (10): 1005-12. [Медлайн].

  • Rochester CL, Vogiatzis I, Holland AE, et al. Официальное заявление о политике Американского торакального общества / Европейского респираторного общества: Улучшение внедрения, использования и предоставления легочной реабилитации. Am J Respir Crit Care Med . 2015 декабрь 1. 192 (11): 1373-86. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Спруит М.А., Сингх С.Дж., Гарви С.и др. Официальное заявление Американского торакального общества / Европейского респираторного общества: ключевые концепции и достижения в легочной реабилитации. Am J Respir Crit Care Med . 2013 15 октября. 188 (8): e13-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Creutzberg EC, Wouters EF, Mostert R, Pluymers RJ, Schols AM. Роль анаболических стероидов в реабилитации пациентов с ХОБЛ? Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Сундук . 2003 ноябрь 124 (5): 1733-42. [Медлайн].

  • [Директива] Ведзича Дж. А. Эрс Сопредседатель, Миравитлес М., Херст Дж. Р., Калверли П. М., Альберт Р. К., Анзуэто А. и др.Ведение обострений ХОБЛ: рекомендации Европейского респираторного общества / Американского торакального общества. Eur Respir J . 2017 г. 49 (3): [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Criner GJ, Bourbeau J, Diekemper RL, et al. Профилактика обострений ХОБЛ: Рекомендации Американского колледжа грудных врачей и Канадского торакального общества. Сундук . 2015 апр. 147 (4): 894-942. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Директива] Ведзича Дж. А., Калверли П.М.А., Альберт Р.К., Анзуето А., Крайнер Дж. Дж., Херст Дж. Р. и др.Профилактика обострений ХОБЛ: рекомендации Европейского респираторного общества / Американского торакального общества. Eur Respir J . 2017 Сентябрь 50 (3): [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Bolton CE, Bevan-Smith EF, Blakey JD, et al. Руководство Британского торакального общества по легочной реабилитации взрослых. Грудь . 2013 сентябрь 68 Дополнение 2: ii1-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Leung KM, Curran-Everett D, Regan EA, Lynch DA, Jacobson FL.Перевод адаптации количественных данных компьютерной томографии из исследований в местную клиническую практику: валидационная оценка полностью автоматизированных процедур для определения объемов легких и процента эмфиземы. J Med Imaging (Беллингем) . 2020 7 (2) марта: 022404. [Медлайн].

  • Хенкель М., Партика Дж., Грегори А.Д. и др. Аттенюация, подобная фоллистатину 1, вызывает спонтанную устойчивую к дыму эмфизему легких. Am J Respir Crit Care Med . 13 декабря 2019 г. [Medline].

  • Li K, Gao Y, Pan Z и др.Влияние гетерогенности эмфиземы и воздухозаборника на функцию легких у пациентов с ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . 2019. 14: 2863-72. [Медлайн]. [Полный текст].

    • Находит свое место в практике мелких животных

    Использование ингаляционных респираторных препаратов у собак и кошек становится все более распространенным. Ингаляционная доставка аэрозольного лекарства предлагает ряд теоретических преимуществ, включая огромную площадь абсорбирующей поверхности через проницаемую мембрану, среду с низким содержанием ферментов, которая приводит к небольшому разложению лекарства, предотвращение метаболизма первого прохождения через печень и воспроизводимую кинетику абсорбции.Когда целью вдыхаемых лекарств является сам респираторный тракт, дополнительные преимущества включают возможность достижения высокой концентрации лекарства непосредственно в очаге заболевания с минимальной системной абсорбцией и токсичностью. Часто терапевтический эффект может быть достигнут только с помощью лишь части дозы, необходимой для системной доставки того же лекарства.1

    Благодаря этим преимуществам, доставка лекарств через дыхательные пути получила широкое распространение для лечения заболеваний дыхательных путей у людей. Для ингаляций доступно более 30 лицензированных для людей лекарств, в том числе противовоспалительные и бронходилатирующие средства.В медицинской литературе существует огромное количество доказательств эффективности и токсичности ингаляционной лекарственной терапии у людей. В ветеринарии мало литературы по ингаляционной терапии для лечения естественных заболеваний. Тем не менее, аэрозольная доставка лекарств стала популярной для лечения собак и особенно кошек с респираторными заболеваниями.

    ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

    Хотя доставка лекарств с помощью ингаляций имеет много преимуществ, существуют трудности при использовании этого пути.Респираторная защита эффективна в предотвращении попадания твердых частиц в нижние дыхательные пути, поэтому неудивительно, что лишь небольшая часть введенного лекарства достигает нижних дыхательных путей; заметное количество лекарства теряется в устройстве доставки или откладывается в ротоглотке1. У животных другая часть откладывается на шерсти, особенно если животное помещено в палатку или аквариум, и может быть проглочена при уходе.

    Другая трудность заключается в том, что большинство аэрозольных устройств для доставки лекарств предназначены для использования людьми на добровольной основе, а некоторые требуют целенаправленного дыхания и задержки дыхания.Адаптация некоторых устройств облегчает их использование на животных, и модифицированные системы теперь продаются для собак и кошек (, например, Aerokat — Trudell Medical International; NebulAir Small Animal Chamber — DVM Pharmaceuticals; Breathe Easy — Jorgensen Laboratories).

    Доставка лекарств аэрозольным путем частично зависит от глубины и частоты дыхания, дыхательного объема и скорости воздушного потока, но на все это может отрицательно повлиять респираторное заболевание. Кроме того, не все лекарства подходят для аэрозольной доставки, а сами лекарства (или консерванты, содержащиеся в лекарственном препарате) могут вызывать раздражение дыхательных путей и возможное сужение бронхов, что может ухудшить респираторную функцию.

    СИСТЕМЫ ПОДАЧИ АЭРОЗОЛЕЙ

    В ветеринарной практике используются два основных типа систем доставки аэрозолей: небулайзеры и дозирующие ингаляторы под давлением (ДИ). Это два разных устройства с разным использованием. Как правило, небулайзеры доставляют частицы гораздо меньшего размера, обеспечивая более глубокое проникновение в дыхательные пути, и обеспечивают подачу жидкости вместе с лекарством1. Устройства MDI доставляют лекарства в основном в более крупные дыхательные пути.

    Распылители

    К основным типам распылителей относятся струйные распылители и электронные распылители.Существуют модификации (, например, распылители с вращающимся диском , распылители с вибрирующей сеткой) для улучшения доставки или регулирования размера частиц.

    Как они работают. Струйные небулайзеры имеют источник сжатого воздуха или кислорода, колодец, в который можно поместить жидкость или лекарство, и перегородку, которая при попадании лекарства создает мелкие частицы. Струйные небулайзеры, как правило, больше и прочнее электронных. В электронных небулайзерах используется вибрация мембраны для образования аэрозоля, и они намного меньше по размеру, поскольку не требуется воздушный компрессор.Однако, по моему опыту и опыту других врачей, электронные небулайзеры, как правило, быстрее выходят из строя, чем струйные небулайзеры.

    Необходимое оборудование. Оба типа небулайзеров доступны в портативных размерах по умеренной цене, подходящие для использования в ветеринарных больницах и дома (, например, компрессор небулайзера — Jorgensen Laboratories; портативный ультразвуковой распылитель NebulAir для ветеринарии или небулайзер Vet Neb Express — различные ветеринарные поставщики; небулайзеры от компаний-поставщиков медицинских товаров для людей).Стоимость хорошего небулайзера составляет менее 100 долларов, а небольшие ультразвуковые или бывшие в употреблении струйные небулайзеры можно купить менее чем за 50 долларов. Кроме того, при наличии рецепта многие аптеки для респираторных препаратов сдают в аренду небулайзеры напрямую клиентам и предоставляют инструкции по применению.

    1. Портативные электронные небулайзеры можно приспособить для использования с домашними животными, надев лицевую маску.

    Распыляемая жидкость может вводиться собакам и кошкам через лицевую маску (, рисунок 1, ), палатку (, рисунок 2, ), в закрытом контейнере аквариумного типа, в который помещается животное, или через эндотрахеальную или трахеотомию. трубка.Любой из этих способов подходит для увлажнения дыхательных путей путем распыления солевого раствора. В целом, чем больше генератор частиц удален от дыхательных путей, тем больше лекарство теряется за пределами дыхательных путей. По этой причине введение лекарственного средства путем распыления более эффективно с помощью маски, чем простое введение лекарственного средства в резервуар, содержащий домашнее животное. Доставка лекарств в резервуарах или палатках также приводит к заметному расходу лекарств, а осаждение лекарств на шерсти позволяет проглотить их внутрь после ухода.

    2. Прочные струйные небулайзеры лучше подходят для использования с резервуарами или палатками (как показано здесь), чем электронные небулайзеры. Эти системы хорошо подходят для распыления солевого раствора, но приводят к неэффективной доставке распыленных лекарств.

    ДИ

    ДИ предназначены для домашнего введения аэрозольных препаратов и являются предпочтительными устройствами для доставки поддерживающих глюкокортикоидов и бронходилататоров людям с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Частицы, доставляемые ДИ, больше, чем частицы, создаваемые распылением, и поэтому не проникают так глубоко в дыхательные пути.1

    Как они работают. Традиционный MDI под давлением состоит из мундштука и привода (держателя), в который вставляется канистра с лекарством. При нажатии на баллон вручную (срабатывание) высвобождается разовая доза лекарства (иногда называемая затяжкой ). Люди встряхивают баллончик, глубоко выдыхают, вставляют мундштук и одновременно нажимают баллон и делают как можно более глубокий вдох.Затем они задерживают дыхание как можно дольше, выдыхают, полоскают рот и откашливают, чтобы удалить большую часть лекарства, отложившегося в ротоглотке (только около 10% каждой дозы попадает в дыхательные пути). Поскольку собаки и кошки не могут использовать MDI таким образом, спейсеры, разработанные для MDI, позволили адаптировать MDI для использования на животных.

    Необходимое оборудование. Доступно несколько типов прокладок, от простых трубок, вставляемых между MDI и ртом и носом, до удерживающих камер с односторонними клапанами, активируемыми при вдыхании.Спейсеры были разработаны для маленьких детей или ослабленных взрослых с неидеальной координацией, поэтому одновременное нажатие на баллончик и ингаляция не требуется. Спейсер также имеет то преимущество, что позволяет самым крупным частицам выпадать и не попадать в рот пациента. У людей спейсеры улучшают доставку лекарств примерно на 10%, почти вдвое увеличивая количество лекарства, достигающего целевого участка.1,2

    Некоторые спейсеры созданы специально для ветеринарных пациентов, например Aerokat и NebulAir Small Animal Chamber.Другие устройства для людей могут быть адаптированы для использования в ветеринарии, например, камера выдерживания с клапаном OptiChamber Advantage (Philips Respironics) (, рис. 3, ). Аппараты для людей можно недорого купить без рецепта в любой аптеке. Маски для лица можно купить (анестезирующие маски около 40 долларов) или изготовить по индивидуальному заказу. MDI вставляется непосредственно в один конец проставки.

    3. ДИ, работающие на пропелленте, можно адаптировать для использования на кошках или собаках, прикрепив прокладку и лицевую маску. Прокладки, предназначенные для людей, могут быть адаптированы (как показано здесь), но также доступны комбинации прокладок и масок, специально предназначенные для кошек или собак.

    Последние разработки. До последних нескольких лет в большинстве ДИ в качестве пропеллентов использовались хлорфторуглероды. Хлорфторуглероды постепенно сокращаются из-за опасений по поводу озонового слоя. Препараты, ранее использовавшиеся в ДИ, должны быть изменены для использования альтернативных, безопасных для озона пропеллентов или новых технологий, включая ингаляторы, приводимые в действие дыханием.

    Ингаляторы, приводимые в действие дыханием, не содержат пропеллента, а полагаются на ингаляцию пациентом через резервуар, содержащий дозу лекарства.К наиболее распространенным типам относятся ингаляторы для сухого порошка, такие как дисковые ингаляторы и турбохалеры (, рис. 4, ). Эти приводимые в действие дыханием ингаляторы не используют спейсер и требуют произвольного вдыхания с минимальной силой для доставки лекарственного средства, поэтому они не могут быть легко адаптированы для собак или кошек.

    4. Многие лекарственные препараты, предназначенные для ингаляционной доставки людям, доступны в системах доставки, активируемых дыханием, которые трудно приспособить для введения домашним животным.

    Поскольку дыхательные ингаляторы используются не всеми людьми ( e.грамм. младенцев), некоторые лекарства все еще доступны в ДИ под давлением с использованием альтернативных пропеллентов, таких как гидрофторалканы. Недавний переход к более новым составам ДИ резко увеличил стоимость некоторых лекарств, ранее доступных как недорогие препараты-генерики.

    КОГДА И КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕБУЛИЗАЦИЮ

    Показания

    В медицине мелких животных небулайзеры используются преимущественно для лечения респираторных инфекций.Небулайзеры давно используются для увлажнения дыхательных путей или введения противомикробных препаратов непосредственно в дыхательные пути. Муколитические агенты (, например, N-ацетилцистеин) также распыляли для лечения животных с респираторной инфекцией, но обычно не рекомендуются из-за раздражения и бронхоспазма после такой терапии3. Распыление стерильным физиологическим раствором, вводимое три или четыре раза в день, безопасно для лечения животных. при бронхопневмонии. Хотя никакие научные исследования не демонстрируют полезности, у меня сложилось впечатление, что распыление солевого раствора полезно.

    У людей обычно включают противомикробные препараты в небулайзерные растворы для лечения тяжелой бактериальной пневмонии, особенно у пациентов с нарушенной защитой, таких как пациенты с муковисцидозом. добавки или консерванты ( например, ингаляционный раствор тобрамицина [Тоби-Новартис]), но эти препараты непомерно дороги для собак и кошек. Ветеринары использовали препараты для парентерального введения в распыляемых растворах для лечения пневмонии или других респираторных инфекций, включая инфекцию Bordetella bronchiseptica .Не все жидкие антибиотики подходят для распыления. Аминогликозиды — это наиболее часто используемый класс антибиотиков для распыления.

    Дозирование

    Не существует четко установленных руководств по дозированию или введению лекарств, не предназначенных специально для аэрозольного введения ветеринарным пациентам. Как правило, общая суточная системная доза лекарственного средства, такого как гентамицин или амикацин, разводится в физиологическом растворе и вводится за один ежедневный сеанс с помощью небулайзера.

    Редко пациенты могут испытывать бронхоспазм в ответ на такую ​​терапию. Предварительная обработка бронходилататорами может минимизировать потенциальную реакцию на носители лекарств и улучшить доставку лекарств в виде аэрозолей. Бронходилататоры можно вводить парентерально за 15 минут до распыления или в течение начального периода распыления, причем бронходилататор добавляется непосредственно в распыляемую жидкость перед добавлением противомикробного препарата. Распространенным вариантом бронходилататора для распыления является альбутерол 0.5% раствор для ингаляций (5 мг / мл) или готовые растворы 2,5 мг / 3 мл. Перед введением концентрированный препарат следует развести примерно в 3 мл стерильного физиологического раствора. Хотя доза небулайзерного альбутерола для собак и кошек не установлена, доза для детей составляет от 0,1 до 0,15 мг / кг, при этом максимальная доза составляет 2,5 мг, но не более четырех раз в день. Подача небулайзированных противомикробных препаратов никогда не должна заменять системные противомикробные препараты у животных с пневмонией. Вместо этого распыление следует рассматривать как дополнительную терапию.

    Предотвращение ятрогенных инфекций

    Когда небулайзеры используются для лечения домашних животных с инфекционными респираторными заболеваниями, само устройство должно содержаться в тщательной чистке, чтобы не вызвать ятрогенную респираторную инфекцию. Следует проявлять особую осторожность при очистке, а одноразовые части устройства следует выбросить. Например, распыление нозокомиальных видов Pseudomonas может иметь разрушительные последствия для животных с нарушенной дыхательной функцией.

    КОГДА И КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ MDIS

    Показания

    MDI являются предпочтительным средством доставки большинства лекарств от астмы и ХОБЛ у людей, и их рекомендуют использовать для лечения бронхолегочных заболеваний кошек, включая астму. как для лечения хронического бронхита или связанного с ним заболевания дыхательных путей у собак.

    Использование ингаляционных кортикостероидов может быть особенно полезным для минимизации системных эффектов глюкокортикоидов у астматических кошек с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или застойная сердечная недостаточность.Для любого пациента одновременное применение ингаляционных и системных кортикостероидов может позволить снизить системные дозировки лекарств. Имейте в виду, что для достижения максимальной эффективности ингаляционных кортикостероидов требуются дни или недели, поэтому на них не следует полагаться при неотложном лечении астматических кошек.

    Доставка альбутерола с помощью ДИ может быть полезна во время обострений астмы, но не всегда успешно заменяет парентеральное введение бронходилататоров кошкам при астматическом кризе.

    В виде ДИ доступны различные респираторные препараты, включая кортикостероиды ( e.грамм. флутиказон [Flovent — GlaxoSmithKline]), бронходилататоры короткого действия (, например, альбутерол [Ventolin — GlaxoSmithKline; Proventil — Schering-Plough]) и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как кромолин или недокромил. Некоторые ингаляционные препараты, в том числе большинство бронходилататоров длительного действия и комбинация кортикостероидов / бронходилататоров (, например, салметерол [Serevent — GlaxoSmithKline], комбинация флутиказона и салметерола [Advair — GlaxoSmithKline], формотерол [Foradil — Schering-Plough-]) приводимые в действие ингаляторы вместо ДИ и, таким образом, бесполезны для собак и кошек.Даже когда препарат доступен в виде ДИ, не все ДИ подходят для прокладок, обычно используемых для собак и кошек. Например, триамцинолона ацетонид (Azmacort — Abbott Laboratories) имеет встроенный спейсер, поэтому его нельзя адаптировать к коммерческим спейсерам для кошек. Убедитесь, что прописываемое вами лекарство поставляется в виде MDI, который будет работать со спейсером, используемым клиентом.

    Дозирование

    Для введения дозы поверните животное так, чтобы его голова была обращена в сторону, а хвост был обращен к человеку, доставляющему лекарство.Встряхните MDI и вписать его в разделительном устройстве, установите маску на другом конце распорного устройства над лицом животного, и нажмите на канистру ( Рисунок 3 ). При использовании некоторых типов клапанных прокладок вы можете нажать на канистру непосредственно перед тем, как надеть маску, если шум пугает питомца. Затем позвольте животному подышать маской в ​​течение семи-десяти вдохов. По моему опыту, у немногих владельцев есть проблемы с введением ингаляционных лекарств таким образом.

    Соответствующие режимы дозирования четко не установлены для доставки лекарств с помощью ДИ у собак и кошек.Обычно применяемые лекарства включают альбутерол (108 мкг сульфата альбутерола на вдыхание) для лечения острых признаков сужения бронхов. Однократная затяжка может быть эффективной или ее можно делать до четырех раз в день во время обострения. Более чем редкое применение альбутерола может привести к парадоксическому сужению бронхов, и необходимость частого лечения (> трех раз в неделю) должна побудить к переоценке других аспектов лечения заболевания.5 Наиболее часто используемым ДИ-кортикостероидом является флутиказона пропионат. с концентрацией 44, 110 и 220 мкг / затяжку.Хотя нет доказательств, демонстрирующих наиболее эффективную дозу, ее часто используют в дозировке 110 или 220 мкг в виде одной затяжки два раза в день.

    ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДОСТАВКИ АЭРОЗОЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА МАЛЕНЬКИХ ЖИВОТНЫХ

    В нескольких научных исследованиях сообщается о безопасности или эффективности этих аэрозольных препаратов для домашних животных. Хотя в учебниках и на совещаниях по повышению квалификации имеется множество описаний аэрозольной терапии, существует несколько опубликованных контролируемых исследований животных с естественными заболеваниями.Опубликованная информация об аэрозольной доставке лекарств для собак и кошек включает следующее:

    • Bordetella bronchiseptica оказалась чувствительной к аминогликозидам, доставляемым непосредственно на респираторный эпителий, 6 и такое введение аминогликозидов практически не дало результата. системная абсорбция лекарственного средства.7
    • Предварительное исследование показало лучшее выздоровление у собак с коническим кашлем, получавших распыленные аминогликозиды, но в этом исследовании отсутствовала контрольная популяция, и бактериальная инфекция не была подтверждена.8
    • Одно исследование продемонстрировало способность доставлять частицы путем распыления в нижние дыхательные пути у находящихся в сознании кошек без седативных препаратов с помощью аэрозоля. 9
    • Ингаляционный кортикостероид (флунизолид 250 мкг 2 раза в день) снижает процент эозинофилов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа у кошек. с экспериментально индуцированной астмой, но не повлияла на аллерген-специфические IgE, гиперчувствительность дыхательных путей или фенотип лимфоцитов крови.10
    • Доза 250 мкг флутиказона пропионата, вводимая один раз в день в течение двух недель, уменьшила воспаление дыхательных путей и уменьшила реактивность в группе кошек при легком хроническом бронхите.11
    • Недавнее исследование показало, что гораздо более низкие дозы кортикостероидов (44 мкг флутиказона 2 раза в день) были столь же эффективны, как и более высокие дозы (110 или 220 мкг флутиказона 2 раза в день) в снижении экспериментально индуцированного аллергического эозинофильного воспаления дыхательных путей без измеримого подавления гипоталамо-надпочечниковая ось.12 Реактивность дыхательных путей не оценивалась.
    • Положительный ответ на кортикостероиды, вводимые MDI, был зарегистрирован в небольшом ретроспективном исследовании собак с бронхитом.13
    • Другие исследования демонстрируют снижение подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у собак и кошек, получавших ингаляционные или пероральные кортикостероиды, но в этих исследованиях не оценивалась терапевтическая эффективность кортикостероидов для лечения какого-либо заболевания. , 15
    • Комбинация ипратропия (антихолинергического бронходилататора) с сальбутамолом снижает ограничение воздушного потока у кошек с экспериментально индуцированной астмой. используется в качестве вспомогательного средства при лечении животных с умеренными и тяжелыми признаками заболевания.После улучшения симптомов ингаляционная терапия может заменить лекарства, традиционно вводимые другими путями.

      ДОСТАВКА ДРУГИХ ЛЕЧЕНИЙ АЭРОЗОЛЯМИ

      Другие применения ингаляционной терапии включают лечение рака легких или системных заболеваний. В нескольких отчетах описывается использование аэрозольной доставки лекарств с химиотерапевтическими или иммуномодулирующими лекарствами при лечении спонтанного первичного и метастатического рака у собак. 17-19 Собаки также использовались в качестве модели при разработке инсулинов, которые будут доставляться с помощью безыгольного аэрозоля.20 Такой инсулиновый продукт был одобрен FDA для использования у людей (Exubera — Nektar), но был снят с рынка США из-за отсутствия потребительского спроса. Недавно было продемонстрировано, что распыленный обычный инсулин эффективно снижает концентрацию глюкозы в крови у пяти здоровых домашних кошек.21

      Мелкие животные использовались в качестве моделей для других видов аэрозольной терапии, включая лечение, направленное на сердечно-сосудистые и гемодинамические нарушения ( например, ингаляционный оксид азота для легочная гипертензия), вакцинация и даже генная терапия.22 Поскольку системы доставки разрабатываются специально для животных и по мере роста наших знаний об эффективности этой системы доставки лекарств, мы, вероятно, будем больше использовать ингаляционную терапию для пациентов с мелкими животными.

      Leah A. Cohn, DVM, PhD, DACVIM

      Кафедра ветеринарной медицины и хирургии

      Колледж ветеринарной медицины

      Университет Миссури

      Columbia, MO 65211

      ССЫЛКИ
      • 25 1. Лабирис Н.Р., Долович М.Б. Легочная доставка лекарств. Часть II: роль устройств для доставки ингалянтов и лекарственных форм в терапевтической эффективности аэрозольных препаратов. Br J Clin Pharmacol 2003; 56 (6): 600-612.

      2. Долович М.Б., Аренс Р.К., Гесс Д.Р. и др. Выбор устройства и результаты аэрозольной терапии: руководящие принципы, основанные на фактах: Американский колледж грудных врачей / Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии. Сундук 2005; 127 (1): 335-371.

      3. Дано Г. Бронхоспазм, вызванный ацетилцистеином у детей с бронхиальной астмой. Acta Allergol 1971; 26 (3): 181-190.

      4. Conway SP. Терапия небулайзерами антибиотиков: доказательства. Chron Respir Dis 2005; 2 (1): 35-41.

      5. Reinero CR, Delgado C, Spinka C, et al. Энантиомерно-специфические эффекты альбутерола при воспалении дыхательных путей у здоровых кошек и кошек, страдающих астмой. Int Arch Allergy Immunol 2009; 150 (1): 43-50.

      6. Бемис Д.А., Аппель MJG. Аэрозольное, парентеральное и пероральное лечение антибиотиками Bordetella bronchiseptica инфекций у собак. J Am Vet Med Assoc 1977; 170 (10): 1082-1086.

      7. Riviere JE, Silver GR, Coppoc GL и др. Аэрозольная терапия гентамицином у 18 собак: неспособность индуцировать определяемые концентрации препарата в сыворотке крови. J Am Vet Med Assoc 1981; 179 (2): 166-168.

      8. Миллер К.Дж.М., Маккирнан Б.К., Хаузер С. и др.Аэрозолизация гентамицином для лечения инфекционного трахеобронхита (абст.). J Vet Intern Med 2003; 17: 386.

      9. Schulman RL, Crochik SS, Kneller SK, et al. Исследование легочного отложения распыленного радиофармацевтического агента у бодрствующих кошек. Am J Vet Res 2004; 65 (6): 806-809.

      10. Рейнеро С.Р., Децил К.С., Байерли Дж. Р. и др. Влияние медикаментозного лечения на воспаление и гиперреактивность дыхательных путей, а также на иммунные показатели у кошек с экспериментально индуцированной астмой. Am J Vet Res 2005; 66 (7): 1121-1127.

      11. Киршвинк Н., Леманс Дж., Дельво Ф. и др. Ингаляционный флутиказон снижает реактивность бронхов и воспаление дыхательных путей у кошек с легким хроническим бронхитом. J Feline Med Surg 2006; 8 (1): 45-54.

      12. Кон Л.А., ДеКлю А.Е., Коэн Р.Л. и др. Дозовые эффекты флутиказона пропионата в экспериментальной модели кошачьей астмы (абст.). J Vet Intern Med 2008; 22 (3): 706.

      13. Bexfield NH, Foale RD, Davison LJ, et al. Ведение 13 случаев респираторных заболеваний собак с помощью ингаляционных кортикостероидов. J Small Anim Pract 2006; 47 (7): 377-382.

      14. Кон Л.А., ДеКлю А.Е., Рейнеро CR. Эндокринные и иммунологические эффекты ингаляционного флутиказона пропионата у здоровых собак. J Vet Intern Med 2008; 22 (1): 37-43.

      15. Reinero CR, Brownlee L, Decile KC, et al. Ингаляционный флунизолид подавляет гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, но оказывает минимальное системное иммунное действие у здоровых кошек. J Vet Intern Med 2006; 20 (1): 57-64.

      16. Киршвинк Н., Леманс Дж., Дельво Ф. и др. Бронходилататоры при ограничении воздушного потока, вызванном бронхоскопией, у аллерген-сенсибилизированных кошек. J Vet Intern Med 2005; 19 (2): 161-167.

      17. Херши А.Е., Курцман И.Д., Форрест Л.Дж. и др. Ингаляционная химиотерапия для макроскопических первичных или метастатических опухолей легких: доказательство принципа с использованием собак со спонтанно возникающими опухолями в качестве модели. Clin Cancer Res 1999; 5 (9): 2653-2659.

      18. Селтинг К., Вальдреп Дж. К., Рейнеро С. и др. Возможность и безопасность целевой доставки цисплатина в выбранную долю легкого у собак через интракорпоральный катетер для распыления AeroProbe. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2008; 21 (3): 255-268.

      19. Ханна С., Андерсон П.М., Хас Д.Е. и др. Липосомная ингаляционная терапия интерлейкином-2 безопасна и эффективна для собак со спонтанными легочными метастазами. Рак 1997; 79 (7): 1409-1421.

      20. Черрингтон А.Д., Нил Д.В., Эдгертон Д.С. и др. Вдыхание инсулина у собак: оценка уровней инсулина и сравнение с подкожной инъекцией. Диабет 2004; 53 (4): 877-881.

      21. DeClue AE, Leverenz EF, Wiedmeyer CE и др. Глюкозоснижающий эффект вдыхаемого инсулина у здоровых кошек. J Feline Med Surg 2008; 10 (5): 519-522.

      22. Laube BL. Растущая роль аэрозолей в системной доставке лекарств, генной терапии и вакцинации. Respir Care 2005; 50 (9): 1161-1176.

      Лечение заболеваний нижних дыхательных путей у кошек

      В этой статье обсуждается важность различения астмы и хронического бронхита и терапевтические подходы к лечению этого заболевания.

      Клэр Р. Шарп Бакалавр наук, BVMS (с отличием), MS, DACVECC

      Д-р Шарп — доцент и специалист по неотложной медицине и реанимации мелких животных в Школе ветеринарной медицины Каммингса Университета Тафтса.Доктор Шарп также является директором курсов по клиническим рассуждениям и клиническим процедурам на мелких животных для студентов-ветеринаров третьего курса и участвует в клиническом обучении и наставничестве ординаторов и интернов, оказывающих интенсивную терапию. Ее основные клинические интересы включают диагностику и лечение синдрома системного воспалительного ответа, сепсиса, шока, политравмы и респираторного дистресса. Исследования доктора Шарпа включали определение клинически значимых биомаркеров для диагностики и прогнозирования заболеваний отделения неотложной помощи, таких как сепсис, кошачья астма и гемангиосаркома.

      Заболевание нижних дыхательных путей (ППА) очень распространено у кошек и подразделяется на 2 преобладающие фенотипические категории: астма и хронический бронхит. 1,2

      Термин астма предполагает обратимое бронхоспазм и преимущественно эозинофильное воспаление дыхательных путей. Напротив, хронический бронхит связан с нейтрофильным воспалением. 1 Эти 2 синдрома представляют собой противоположные концы спектра LAD кошек; однако у некоторых кошек наблюдается как эозинофильное, так и нейтрофильное воспаление, состояние, называемое хроническим астматическим бронхитом. 3

      Хотя клинические признаки астмы и хронического бронхита очень похожи, как и их текущее лечение, важно различать их из-за различных основных патологий ( Таблица 1 ). Текущие исследования нацелены на разработку более специфичных методов диагностики и лечения заболеваний. 2

      Цели лечения кошек с ПМЖВ:

      • Уменьшает воспаление дыхательных путей
      • Снижает гиперреактивность дыхательных путей и сужение бронхов, что снимает ограничение воздушного потока
      • Улучшение ремоделирования дыхательных путей
      • Устраните основную причину, если она известна.

      В статье «Диагностика заболевания нижних дыхательных путей кошек» (выпуск за сентябрь / октябрь 2013 г. из Today’s Veterinary Practice ) обсуждались следующие компоненты LAD:

      • Обзор: Определение, классификация, пристрастие, этиология и патогенез
      • Оценка: Анамнез, клинические признаки и физикальное обследование
      • Диагностика: Рентгенограммы, УЗИ, эхокардиография и цитология
      • Эмпирическая терапия.

      ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОДХОД

      Текущие методы лечения полагаются на:

      • Глюкокортикоиды для уменьшения воспаления дыхательных путей
      • Бронходилататоры для уменьшения сужения бронхов и снятия ограничения воздушного потока.

      Методы лечения хронического ремоделирования дыхательных путей ограничены и являются предметом значительных исследований в области медицины и ветеринарии. Специфическая терапия отличается при острых кризах от хронического лечения (, таблица 2, ).

      Неотложная помощь

      Лечение острой одышки, связанной с ПМЖВ, у кошек включает:

      • Добавление кислорода (обычно в кислородной камере)
      • Минимальная управляемость / снижение стресса
      • Доза бронходилататора, агониста бета2-рецепторов
      • Противовоспалительная доза дексаметазона SP (эквивалентная 3 мг / мл дексаметазона) должна быть введена, если есть серьезные подозрения на астму или хронический бронхит.

      Ответ на лечение подтверждает предположительный диагноз LAD.

      Хронический менеджмент

      Длительное лечение кошек с аллергической астмой и хроническим бронхитом включает:

      • Введение глюкокортикоидов для уменьшения воспаления дыхательных путей
      • Симптоматический контроль с помощью бронходилататоров.

      Если есть серьезные подозрения на инфекцию легочного глиста (например, особенно у молодых кошек, живущих на открытом воздухе), также показано лечение фенбендазолом. 2

      Существуют пероральные, ингаляционные и инъекционные формы глюкокортикоидов и бронходилататоров; Выбор конкретных продуктов и маршрута доставки, как правило, отражает предпочтения как владельца, так и врача, а также комплаентность пациента. 2

      ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

      Глюкокортикоиды являются основой терапии для уменьшения воспаления дыхательных путей; Рекомендуется хроническая терапия. Независимо от пути или типа используемого кортикостероида доза должна быть в противовоспалительном диапазоне.

      Преднизолон пероральный

      Начальная доза от 0,5 до 1 мг / кг PO Q 12 H (1-2 мг / кг / день) рекомендуется в течение первых 7–14 дней. После того, как клинические признаки будут хорошо контролироваться, с минимальным кашлем, дозу можно постепенно снижать в течение 2–3 месяцев до одного раза в день или через день, поскольку симптомы могут повторяться, если постепенное снижение дозы слишком быстрое.

      Возможные побочные эффекты включают полиурию, полидипсию, полифагию, увеличение веса, сахарный диабет, алопецию, атрофию кожи, плохое заживление ран, повышенную восприимчивость к инфекциям и повышенную восприимчивость к перегрузке жидкостью, которая может спровоцировать застойную сердечную недостаточность у кошек с основным заболеванием сердца.

      Флутиказон для ингаляций

      Рекомендуется начальная доза 110 мкг Q 12 H с использованием дозированного ингалятора и кошачьего спейсера (, рисунок 3, ); Однако данные также свидетельствуют о том, что 44 мкг Q 12 H может быть достаточно. 4 Владельцы должны быть проинформированы о том, что это лекарство необходимо давать два раза в день каждый день на долгосрочной основе, чтобы эффективно управлять симптомами.

      Ингаляционный флутиказон бесполезен во время кризиса, потому что его эффективность занимает от 10 до 14 дней. Следовательно, пероральный преднизолон следует назначать одновременно в течение первых 2–4 недель терапии; затем сужается. Если клинические признаки астмы повторяются на фоне терапии флутиказоном, следует снова начать пероральный прием преднизолона.

      Преимущество флутиказона (и других ингаляционных кортикостероидов) по сравнению с пероральными или инъекционными глюкокортикоидами заключается в минимальной системной абсорбции, что делает их потенциально более безопасными для кошек с сопутствующими заболеваниями или с риском их возникновения, таких как сахарный диабет, кардиомиопатия и сердечная недостаточность.К недостаткам можно отнести отсроченное начало действия, неизвестную доставку в нижние дыхательные пути, непереносимость кошкой ингаляционного пути и стоимость.

      Глюкокортикоиды для инъекций

      У кошек с острой одышкой показаны инъекционные глюкокортикоиды короткого действия; в частности, от 0,15 до 1 мг / кг внутримышечно или внутривенно дексаметазона SP.

      Использование репозиториев глюкокортикоидных препаратов длительного действия, таких как метилпреднизолона ацетат ( 10–20 мг / кошку, общая доза, внутримышечно или подкожно каждые 4–12 недель по мере необходимости для контроля клинических признаков), предназначено для хронической терапии кошек, которые нельзя лечить другим путем, но имеют значительные клинические признаки.

      Инъекционные дозы репозиториев глюкокортикоидов могут со временем привести к значительным побочным эффектам, включая увеличение веса, сахарный диабет и снижение иммунитета; следовательно, они представляют собой крайнюю меру лечения. 3

      БРОНХОДИЛЯТОРЫ

      Бронходилататоры используются у кошек с ПМЖВ, у которых имеется клинически значимый бронхоспазм, о чем обычно свидетельствует острое начало одышки. Бронходилататоры, обычно используемые у кошек, представляют собой агонисты бета2-рецепторов (сульфат тербуталина, сульфат альбутерола) и, реже, производные метилксантина.

      Агонисты бета2-рецепторов

      Тербуталин , 0,01 мг / кг в / м или подкожно , может быть полезен для быстрого купирования клинических признаков в остром кризисе. Улучшение степени одышки и снижение частоты дыхания обычно наблюдается в течение 15–30 минут (максимум). Об абсорбции лекарства также свидетельствует учащение пульса от легкого до умеренного. 3

      Хотя этот препарат широко используется в клинике, клиентов можно научить принимать тербуталин дома.

      • Тербуталин выпускается во флаконах 1 мг / мл × 1 мл; доза для средней кошки весом 5 кг составляет 0,05 мг = 0,05 мл п / к или 5 ЕД на инсулиновый шприц 100 Ед / мл.
      • Его также можно вводить перорально в дозе 0,1–0,2 мг / кг перорально каждые 8–12 ч для хронического применения у трудноуправляемых кошек.

      Альбутерол можно вводить внутривенно, перорально или через распылитель или ингалятор с отмеренной дозой (MDI), который чаще всего используется для кошек. Его также можно распылять внутри кислородной клетки.Разовая доза 90 мкг вводится через MDI; уместно использовать прокладку, такую ​​как камера Aerokat (trudellmed.com) и маска ( Рисунок 3 ).

      По сообщениям, действие наступает быстро (в течение нескольких минут), с максимальным эффектом в течение 5-20 минут; Продолжительность действия от 4 до 6 часов. Однако доставка ингаляционных бронходилататоров в нижние дыхательные пути у кошек с активным бронхоспазмом может быть нарушена, и эффективность не может быть гарантирована. 2 Остается вопрос, следует ли во время острого криза использовать инъекционные бронходилататоры по сравнению с ингаляционными препаратами. 2

      Ингаляционный альбутерол не показан для хронического применения из-за состава препарата. Альбутерол представляет собой рацемическую смесь 1: 1 R- и S-энантиометра / изомера. R-изомер обладает бронхорасширяющим и противовоспалительным действием; S-изомер является провоспалительным, способствует гиперреактивности дыхательных путей и включен, потому что он замедляет метаболизм лекарства и увеличивает продолжительность действия альбутерола. 2,5,6

      Левальбутерол , чистый R-изомер альбутерола, также доступен.Первоначально он был доступен только в виде раствора для небулайзера, однако теперь он доступен в одобренной FDA форме MDI (Xenopenex FHA Inhalation Aerosol, xopenex.com), которую можно рассматривать для хронического использования при наличии показаний.

      Метилксантины

      Метилксантины полезны для кошек с LAD через 3 основных механизма; они:

      1. Являются бронходилататорами, вызывающими расслабление гладких мышц дыхательных путей посредством ингибирования фосфодиэстеразы (PDE III / IV).
      2. Подавляет реакцию дыхательных путей на раздражители; Механизм этих эффектов неизвестен, но не считается, что он связан с ингибированием PDE.
      3. Обладает противовоспалительными свойствами, так как было показано, что они уменьшают воспаление дыхательных путей у людей, страдающих астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Хотя это действие было выяснено только относительно недавно, оно происходит при более низких концентрациях в сыворотке, чем бронходилатация, и может быть причиной большинства клинических преимуществ. 7

      Теофиллин обычно используется чаще у собак, чем у кошек, учитывая переменную эффективность и, возможно, меньшую потребность в хронической бронхолитической терапии у кошек.Рекомендуемая доза теофиллина с замедленным высвобождением для кошек составляет от 20 до 25 мг / кг перорально Q 24 H вечером (т.е. одна таблетка 100 мг на кошку в день). Опубликованные рекомендации для кошек предлагают 4 мг / кг Q 8–12 H для теофиллина с непродолжительным высвобождением . 3

      Важно отметить, что фармакокинетика теофиллина у людей (и, вероятно, мелких животных) сильно различается среди похожих пациентов и не может быть предсказана по возрасту, полу, массе тела или другим демографическим характеристикам.

      • Рекомендуется контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке каждые 6–12 месяцев у пациентов, получающих длительную терапию теофиллином.
      • Терапевтические уровни сыворотки должны составлять от 5 до 20 мкг / мл.
      • Неприемлемые побочные эффекты обычно возникают у людей с концентрациями в сыворотке> 20 мкг / мл (и даже могут возникать при концентрациях от 10 до 20 мкг / мл).

      Побочные эффекты

      Побочные эффекты бронходилататоров-агонистов бета2-рецепторов включают тахикардию, стимуляцию центральной нервной системы (ЦНС), тремор и гипокалиемию.Эти препараты следует применять с осторожностью у кошек с ранее существовавшим сахарным диабетом, гипертрофической кардиомиопатией, гипертонией, гипертиреозом или судорожными расстройствами. 1

      Побочные эффекты метилксантинов включают тахиаритмии, беспокойство, стимуляцию ЦНС, повышенную секрецию кислоты желудочного сока и желудочно-кишечные расстройства.

      Взаимодействие с наркотиками

      Теофиллин не следует использовать одновременно с другими препаратами, которые требуют метаболизма цитохрома p450, такими как энрофлоксацин, клиндамицин, эритромицин, циметидин и другие, поскольку они увеличивают концентрацию теофиллина, увеличивая риск побочных эффектов.

      На мой взгляд, 2 разных бронходилататора не следует использовать одновременно, так как побочные эффекты могут усугубиться.

      МОНИТОРИНГ

      Идеальный метод мониторинга реакции кошек с ПМЖВ на хроническую терапию неизвестен, но может включать:

      • Оценка клинических признаков, сообщаемых владельцем
      • Повторная оценка механики БАЛ и / или дыхательной системы.

      Рентгенограммы грудной клетки обычно не рекомендуются, поскольку тяжесть рентгенологических отклонений не коррелирует с клиническими признаками.Кроме того, сообщалось, что у кошек может продолжаться выраженное воспаление нижних дыхательных путей, несмотря на исчезновение клинических признаков.

      Поскольку воспаление дыхательных путей предрасполагает к их ремоделированию и хроническому обострению клинических признаков, документация об улучшении воспаления дыхательных путей (т. Е. Уменьшение степени воспаления в жидкости бронхоальвеолярного лаважа) на протяжении всего лечения является идеальным.

      ПРОГНОЗ

      Долгосрочный прогноз аллергической астмы у кошек и хронического бронхита плохо изучен.Отдельные кошки с ПМЖВ широко различаются по клиническим проявлениям и реакции на различные методы лечения. Однако прогноз обычно благоприятный, хотя у некоторых кошек наблюдаются стойкие клинические признаки и периодические приступы одышки, требующие агрессивного медицинского лечения.

      ЦНС = центральная нервная система; LAD = заболевание нижних дыхательных путей; MDI = дозированный ингалятор; PDE = фосфодиэстераза

      Для получения дополнительной информации

      Прочтите: Диагностика заболевания нижних дыхательных путей кошек

      Ссылки

      1. Venema CM, Patterson CC.Кошачья астма: что нового и в каком направлении может развиваться клиническая практика? J Feline Med Surg 2010; 12: 681-692.
      2. Reinero CR. Достижения в понимании патогенеза, диагностики и лечения аллергической астмы у кошек. Vet J 2011; 190 (1): 28-33.
      3. Падрид П. Хронический бронхит и астма у кошек. В Bonagura JD, Twedt DC, (eds): Current Veterinary Therapy XIV . Филадельфия: WB Saunders, 2009, стр 650-658.
      4. Кон Л.А., ДеКлю А.Е., Коэн Р.Л. и др.Эффекты дозировки флутиказона пропионата в экспериментальной модели кошачьей астмы. J Feline Med Surg 2010; 12: 91-96.
      5. White HL, Розанский Е.А., Тидвелл А.С. и др. Спонтанный пневмоторакс у двух кошек с небольшим заболеванием дыхательных путей. JAVMA 2003; 222: 1573-1575, 1547.
      6. Reinero CR, Delgado C, Spinka C и др. Энантиометрические специфические эффекты альбутерола на воспаление дыхательных путей у здоровых кошек и кошек, страдающих астмой. Международный архив Allergy Immunol 2009; 150 (1): 43-50.
      7. Ито К., Лим С., Карамори Г. и др. Молекулярный механизм действия теофиллина: индукция активности гистондеацетилазы для снижения экспрессии воспалительных генов. Proc National Acad Sci 2002; 99 (13): 8921-8926.

      Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) | Лекарство

      Вы можете предотвратить или облегчить симптомы ХОБЛ, такие как одышка, кашель, скопление слизи и усталость, с помощью прописанных вам лекарств. Различные типы лекарств лечат разные симптомы.Иногда у вас могут быть обострения, когда ваши симптомы ухудшаются, и ваш врач может назначить дополнительные лекарства, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Чтобы получить максимальную пользу от приема лекарств, вы должны следовать указаниям врача и принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями. Некоторые лекарства нужно принимать только тогда, когда они вам нужны, например, бронходилататоры быстрого действия. Остальные нужно принимать регулярно. Если вы не уверены, когда и как принимать лекарства или использовать свои устройства, спросите своего врача, инструктора по респираторным заболеваниям, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг.


      Составьте список всех принимаемых вами лекарств и покажите его своему врачу и фармацевту, чтобы они могли проверить взаимодействие с ними.

      Виды лекарств

      Существует множество видов лекарств и методов лечения, которые могут облегчить вашу жизнь с ХОБЛ. К ним относятся как ингаляционные, так и пероральные (принимаемые внутрь) лекарства:

      • Бронходилататоры для облегчения одышки
      • Комбинированные бронходилататоры и противовоспалительные средства для облегчения одышки и предотвращения обострений
      • Антибиотики для борьбы с инфекциями
      • Дополнительный кислород (кислородный баллон) для снижения уровня кислорода и энергии
      • Вакцины от гриппа и пневмонии для профилактики инфекций

      Ингаляторы

      Основное лекарственное средство для лечения ХОБЛ — это ингаляторы (иногда их называют пуховиками).Есть много видов ингаляторов и устройств.

      Ингаляторы для бронходилататоров


      Бронходилататоры открывают дыхательные пути в легких, облегчая дыхание. Выделяют две основные группы бронходилататоров: бета2-агонисты и холинолитики.
      Бета2-агонисты снимают одышку. Их можно принимать для профилактики или быстрого облегчения. Это ингаляционные лекарства, которые могут быть короткого или длительного действия. Бета2-агонисты короткого действия часто используются в качестве «спасательного» или быстрого лекарства для быстрого открытия дыхательных путей.Бета2-агонисты длительного действия также можно принимать регулярно, чтобы предотвратить одышку.
      Антихолинергические препараты снимают одышку, но другим способом, чем бета2-агонисты. Это также ингаляционные лекарства, которые эффективны при лечении ХОБЛ, особенно когда их принимают регулярно
      . Существуют холинолитики короткого и длительного действия.


      Вот список бронходилататоров короткого действия, которые вам могут назначить:

      • Атровент® МДИ
      • Airomir® MDI
      • Bricanyl® Turbuhaler®
      • Вентолин® Дискус®
      • Вентолин® МДИ
      Вот список бронходилататоров длительного действия, которые вам могут назначить:

      • Incruse ™ Ellipta®
      • Seebri® Breezhaler®
      • Spiriva® Handihaler®
      • Spiriva® Respimat®
      • Tudorza® Genuair®
      • Foradil® Aerolizer®
      • Онбрез® Бризхалер®
      • Serevent® Diskus®
      • Striverdi® Respimat® (доступен в Канаде только в комбинации)

      Ингаляторы комбинированные


      Если у вас хронические проблемы с дыханием, ваш врач может назначить комбинированное лекарство.Комбинированные ингаляторы — это «профилактические» лекарства, которые нужно принимать каждый день. Доступно множество различных комбинаций лекарств, которые могут содержать некоторые из перечисленных выше бронходилататоров короткого и длительного действия. Наиболее распространенные комбинации содержат два-три лекарства в одном ингаляторе.

      Вот список комбинированных ингаляторов, которые вам могут назначить:

      • Бета2-агонист короткого действия и холинолитик короткого действия
      • Бета2-агонист длительного действия и кортикостероид
        • Advair® Diskus®
        • Breo ™ Ellipta®
        • Symbicort® Turbuhaler®
      • Бета2-агонист длительного действия и холинолитик длительного действия
        • Anoro® Ellipta®
        • Duaklir® Genuair®
        • Inspiolto ™ Respimat®
        • Ultibro® Бризхалер®
      • Бета2-агонист длительного действия, холинолитики длительного действия и кортикостероиды


      Бронходилататоры длительного действия помогут облегчить одышку на более длительный период времени, а в сочетании с ингаляционными кортикостероидами также уменьшат отек дыхательных путей.Не волнуйтесь,
      — это не те стероиды, которые принимают некоторые бодибилдеры для наращивания мышечной массы. Со временем комбинированные лекарства могут помочь предотвратить обострения ХОБЛ. Комбинированные лекарства могут помочь не сразу.
      Если вам нужна срочная помощь, примите быстродействующее бронходилататорное лекарство.

      Небулайзерное лекарство

      Ингалятор

      — это устройство, которое превращает лекарство в мелкий туман и доставляет его в дыхательные пути с помощью мундштука или маски. Небулайзеры можно использовать тем пациентам, которым сложно пользоваться ингаляторами.

      Пероральные препараты

      Таблетки кортикостероидов


      Кортикостероиды также выпускаются в виде таблеток, чаще всего известных как преднизон. Таблетки кортикостероидов имеют больше побочных эффектов, чем ингаляционные кортикостероиды, входящие в состав комбинированных лекарств. Таблетки кортикостероидов часто используются в течение коротких периодов времени — обычно при обострении ХОБЛ. Если вам необходимо принимать таблетки кортикостероидов на регулярной основе, ваш лечащий врач постарается удержать вас на минимальной необходимой дозе.Вы можете поговорить со своим врачом о побочных эффектах вашего лекарства.

      Антибиотики


      Бактериальные инфекции дыхательных путей могут вызвать некоторые обострения ХОБЛ. В этих случаях могут помочь антибиотики. Однако антибиотики не подействуют, если обострение вызвано вирусной инфекцией. Иногда люди могут одновременно болеть и бактериальными, и вирусными инфекциями. Преднизон часто назначают вместе с антибиотиками. Иногда пациентам с частыми обострениями назначают антибиотики на регулярной основе.Ваш респиролог или семейный врач будет внимательно следить за вами на предмет улучшений и побочных эффектов.

      Работа с вашей командой по ХОБЛ над планом действий по ХОБЛ гарантирует, что у вас будут четкие инструкции о том, что делать и какие лекарства принимать в случае обострения.

      Ингибиторы фосфодиэстеразы-4


      Препараты с ингибиторами фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4) представляют собой пероральные препараты, уменьшающие воспаление в легких. Эта таблетка используется для пациентов с частыми обострениями в анамнезе и
      хроническим кашлем со слизью (мокротой).Он может предотвратить обострения и должен использоваться вместе с обычными ингаляторами.

      Муколитикс


      Муколитики помогают удалить выделения (нежелательное содержимое, например, мокроту) из легких, разжижая слизь, что облегчает откашливание. Эти лекарства предназначены для пациентов с частыми обострениями.

      Мукомист

      (N-ацетилцистеин — NAC) может предотвратить обострения.

      .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *