Симптомы EIB неспецифичны, то есть они похожи на симптомы, вызванные другими заболеваниями.

Общие признаки включают одышку, стеснение в груди, кашель, хрипы и затрудненное попадание воздуха в легкие.Вы также можете почувствовать снижение выносливости или дискомфорт в животе.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Симптомы часто от слабых до умеренных: вы можете просто почувствовать легкое хрипы или немного стеснения в груди — больше раздражение, чем что-либо более серьезное.

Но атаки также могут быть серьезными, требуя от вас прекратить то, что вы делаете, чтобы отдышаться.В некоторых случаях вам может даже потребоваться обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы восстановить контроль над дыханием.

Сколько упражнений нужно, чтобы решить эту проблему?

Обычно требуется от 10 до 15 минут упражнений, чтобы спровоцировать приступ ЕИБ, говорит доктор Парсонс.

Любое упражнение, повышающее частоту сердечных сокращений, может вызвать это заболевание, хотя оно гораздо чаще встречается у спортсменов на выносливость, таких как бегуны, пловцы и триатлонисты.

EIB может появляться после коротких интенсивных тренировок, таких как спринт или даже круговая тренировка без периодов отдыха.

Роберто Уэстбрук Getty Images

Что еще вызывает кашель после бега?

Вид воздуха, которым вы дышите, тоже может иметь значение. ЕИБ имеет тенденцию вспыхивать сильнее, когда воздуху не хватает влажности, что является обычным явлением в холодные дни. Так что это может быть одной из причин, почему бег на свежем воздухе вызывает кашель при похолодании.

«Ваши легкие не любят сухой воздух», — говорит доктор Парсонс. «Таким образом, дыхательные пути пытаются увлажнить его, и когда они это делают, они обезвоживаются.Обезвоженные дыхательные пути вызывают раздражение и с большей вероятностью сужаются или сужаются ».

Как узнать, что у вас бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой?

Если вы заметили симптомы EIB, запишитесь на прием к лечащему врачу. Простой прием лекарств только на основании симптомов может помешать вам узнать, есть ли у вас заболевание.

Ваш врач назначит серию тестов для измерения ваших функций легких, — говорит доктор Парсонс.

Первый тест оценивает ваши легкие в состоянии покоя.Затем ваш врач попросит вас потренироваться на беговой дорожке или дорожке и пройти еще один тест в состоянии покоя. Если после тренировки у вас ухудшилась функция легких, возможно, у вас EIB.

Как вы лечите кашель после пробежки?

После постановки диагноза вам, вероятно, дадут спасательный ингалятор, такой как альбутерол, который помогает вам дышать лучше, расслабляя и открывая дыхательные пути, идущие к легким.

Сделайте пару затяжек за 15–20 минут до начала упражнения.Не ждите, пока вы закончите, и кашель усиливается.

.

Подписаться на Men’s Health

5,00 долл. США

Ингалятор поможет вам предотвратить возникновение еще одного эпизода EIB вместо того, чтобы ждать, пока он случится, а затем реагировать на него, говорит доктор Парсонс. «Он эффективен примерно у 80-90 процентов пациентов».

Обработки должно быть достаточно, чтобы позволить вам пройти через сеанс потоотделения без каких-либо симптомов, но на всякий случай держите ингалятор под рукой во время тренировки.

Если вы все еще чувствуете симптомы даже после приема альбутерола, ваш врач может также посоветовать вам ежедневно принимать ингаляционные кортикостероиды.

Он или она может также захотеть исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, например дисфункцию голосовых связок, неконтролируемую аллергию, постназальную капельницу или даже кислотный рефлюкс. Многие люди не осознают, что необъяснимый кашель может быть симптомом кислотного рефлюкса (и еще меньшее количество людей знают, что лечение этого кислотного рефлюкса может не означать отказ от всех любимых продуктов, таких как кофе, цитрусовые и помидоры).

Есть ли способы предотвратить кашель после бега?

Независимо от того, пользуетесь вы ингалятором или нет, не погружайтесь сразу в упражнения (ваши суставы тоже будут вам за это благодарны). Исследования показали, что от 10 до 15 минут умеренно интенсивных упражнений могут снизить риск последующих атак EIB. Цель этой разминки — немного поднять температуру тела. Это означает, что нужно идти или бегать трусцой медленно, прежде чем перейти к полноценному бегу, или крутить на небольшой передаче, если вы едете на велосипеде.Это не только снижает вероятность кашля после бега, но и помогает разогреть синовиальную жидкость в суставах, чтобы они были лучше готовы к тому, чтобы служить вам в жесткой или стабильной обстановке.

И если вы собираетесь бегать на улице в холодном, сухом воздухе — ниже 32 градусов по Фаренгейту — подумайте о том, чтобы надеть маску или шарф, чтобы облегчить легкие, — говорит доктор Парсонс. (Обратите внимание на эти удобные варианты масок для лица, которые поддерживают благотворительность.)

«Когда вы надеваете шарф на рот, он становится немного влажным, когда вы дышите», — говорит он.«Это поможет увлажнить и согреть воздух».

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Когда кашель — это не просто кашель

Когда Шерил Дейгл начала кашлять в феврале 2013 года, она списала это на чихание и сопение, которые держали ее в заложниках на прошлой неделе.В конце концов, казалось, что все вокруг нее больны.

Однако по мере того, как дни превращались в недели, кашель Дейгла только усиливался, и каждый приступ начинался с пугающей неспособности сделать глубокий вдох. Дело дошло до переломного момента, когда она не могла отдышаться, проезжая 40 миль на работу. Она остановилась на парковке и позвала мужа на помощь.

«Я позвонила своему мужу и сказала:« Ты должен прийти за мной », — сказал Дейгл. «Он сказал мне позвонить в службу 911».

объявление

Дейгл, которой сейчас 57 лет, попала в отделение неотложной помощи Нью-Гэмпшира, где врачи лечили ее антибиотиками от бронхита.Когда ее симптомы не улучшились, ее лечащий врач прописал несколько дней стероидных таблеток, возможно, думая, что затяжной кашель и затрудненное дыхание Дейгл были вызваны астмой или десятилетиями курения сигарет, хотя Дейгл бросила курить примерно пятью годами ранее.

В течение следующего года Дейгл приходил и выходил из отделения неотложной помощи. Ей сделали рентген легких и обследование у специалистов, но ответов было мало. Каждый раз несколько дней приема стероидных таблеток помогали ей симптомы.Тем не менее, когда она перестала их принимать, «кашель сразу вернулся», — сказал Дейгл STAT.

объявление

Она также чувствовала одышку даже в состоянии покоя. «Мне было трудно набрать достаточно воздуха», — сказала она.

Поскольку лежание усиливало одышку, Дейгл спал в кресле. И у нее по-прежнему был насморк.

Затем врач Дейгл в Нью-Гэмпшире направил ее к доктору Лоре Бреннер, специалисту по легким в Массачусетской больнице общего профиля. Когда они впервые встретились весной 2014 года, действие стероидов поразило Бреннера больше, чем симптомы дыхания Дейгла.

«Мое лицо опухло, я поправилась на 25 фунтов, а кожа на руках и тыльной стороне ладоней была очень хрупкой», — сказал Дейгл. «У меня были участки, где кожа на моих руках просто отслаивалась, и если я касался чего-либо слишком сильно, она оставляла синяк или разрыв». Стероиды также подорвали способность ее организма перерабатывать сахар в крови, что привело к диабету, который требовал лечения инсулином.

Когда Дейгл описывала свои симптомы дыхания в кабинете Бреннера, список возможных причин в уме доктора был относительно коротким, но они выходили за рамки обычной астмы.

«Ее симптомы и то, сколько стероидов ей нужно, были значительными для астмы», — сказал Бреннер в интервью. «У взрослого также редко развивается новая астма, поэтому я подумал, не играет ли здесь что-то еще».

Заболевание, называемое аллергическим бронхолегочным аспергиллезом, аллергической реакцией на грибок, повсеместно распространенный в окружающей среде, было одной из возможных причин. Другим вариантом был васкулит — воспаление стенок кровеносных сосудов — называемый эозинофильным гранулематозом с полиангиитом или EGPA, ранее известный как синдром Черга-Стросса.

Ничего не подходит

Анализы крови показали заоблачный уровень лейкоцитов, называемых эозинофилами, — признак продолжающейся аллергической реакции — и иммуноглобулина Е, антитела, участвующего в аллергических реакциях, которые также могут быть высокими при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Анализ крови на другие антитела, включая цитоплазматические антитела против нейтрофилов, или ANCA, оказался отрицательным. Это указывало на аутоиммунное заболевание, но не делало его невозможным. Тесты на инфекции также не выявили.

Функциональное тестирование легких показало, что ее легкие не надуваются и не опорожняются. Ей сделали биопсию легкого, которая показала, что у нее заболевание, называемое неспецифической интерстициальной пневмонией. Как следует из названия, он может иметь широкий спектр основных причин, от аутоиммунных заболеваний до воздействия токсинов, и результаты подтвердили результаты компьютерной томографии грудной клетки.

Это побудило Бреннера послать Дейгла к доктору Эли Милославски, ревматологу и специалисту по васкулитам в Массачусетсе.Общий. Он тоже был поражен тем, насколько Дейгл зависела от стероидов, чтобы облегчить симптомы.

«Вероятно, у нее была самая тяжелая астма, которую я когда-либо видел, с точки зрения того, что она вообще не могла отказаться от стероидов», — сказал Милославский STAT.

Бреннер попробовал омализумаб, лекарство, которое связывается с иммуноглобулином Е, столь распространенным в кровотоке Дейгла, предотвращая его активацию каскада эффектов. Когда это не помогло, Дейгл переключился на ингаляционный стероид, противовоспалительный антибиотик и лекарство под названием монтелукаст, уменьшающее воспаление дыхательных путей.

И все же, как всегда, после приема меньшей дозы стероидных таблеток тревожные симптомы Дейгла восстановились.

«Я был крайне разочарован, потому что не мог получить никаких ответов о том, что со мной не так, — сказал Дейгл. Она проделывала свои ежедневные 40-мильные поездки на работу и долгие дни на работе, но это было невыносимо.

Неэффективность этого арсенала противоастматических препаратов заставила задуматься о том, была ли это вообще астма, и вернула EGPA на первый план в сознании Милославского.

В некотором смысле EGPA соответствует истории Дейгла: это аутоиммунное заболевание, как правило, начинается в возрасте около 50 лет и может вызывать астму, которая начинается в позднем возрасте, насморк и высокий уровень эозинофилов в крови. Это довольно редко; в Европе и США ежегодно заболевание диагностируется менее чем у двух человек из миллиона.

Тем не менее, проблемы с дыханием, обнаруживаемые при EGPA, обычно сопровождаются признаками васкулита, включая кожную сыпь и онемение или покалывание в ногах и ступнях.При биопсии легкого у Дейгл не было этих симптомов или признаков васкулита. Тем не менее, предположил Милославский, проблемы с дыханием, которые могут возникнуть из-за EGPA, могли развиться задолго до развития васкулита.

Когда лечение ведет к диагнозу

Милославский и Бреннер знали, что Дейгл страдает годами. Поэтому даже без точного диагноза они решили лечить ее так, как если бы у нее был EGPA, надеясь, что ее симптомы отреагируют.

«Иногда ставишь диагноз, и из этого следует лечение, но мы смотрели на нее с другой стороны», — сказал Милославский.«Мы подумали:« Что вам нужно, чтобы стать лучше? Мы не можем предложить ничего другого от вашей астмы, но вот еще один способ вылечить вас ».

Милославский выбрал инъекционный препарат ритуксимаб. Этот препарат подавит аутоиммунный ответ, что, как мы надеемся, позволит Дейглу прекратить прием стероидов.

Действительно, после начала приема ритуксимаба Дейгл успешно отказалась от стероидов, и с тех пор она дышит легко. На самом деле, она чувствует себя так же хорошо, как и до того, как все началось в 2013 году.

Аптека Апрель

от 396₽

ЗдравCити

442₽

Планета Здоровья

от 362₽

Аптека №1

488₽

Радуга

488₽

Хорошая Аптека

488₽

Доктор Столетов

488₽

История стоимости Фенистил (капли)

1 мг/мл, капли для приема внутрь, 20 мл, 1 шт.

01.03-07.03
468₽ (-30₽)

08.03-14.03
469₽ (+1₽)

15.03-21.03
462₽ (-7₽)

22.03-28.03
495₽ (+33₽)

29.03-31.03
507₽ (+12₽)

Указана средняя стоимость товара в аптеках Ставрополя за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Фенистил (капли)

1 мг/мл, капли для приема внутрь, 20 мл, 1 шт.

Состав

Состав на 1 мл: Действующее вещество мг: Диметиндена малеат 1,0 Вспомогательные вещества: Натрия гидрофосфата додекагидрат 16,0 Лимонной кислоты моногидрат 5,0 Бензойная кислота 1,0 Динатрия эдетат 1,0 Натрия сахаринат 0,5 Пропиленгликоль 100,0 Очищенная вода 888,5

Описание

Бесцветная, прозрачная жидкость практически без запаха.

Фармакологическое действие

Диметинден является конкурентным ингибитором гистамина в Н1 -рецепторах. При низких концентрациях стимулирует гистамин метилтрансферазу, приводя к деактивации гистамина. Обладает сильным сродством с Н1 — рецепторами и является сильным стабилизатором тучных клеток. Обладает местноанестизирующей активностью. Не воздействует на Н2 -рецепторы. Диметинден также выступает как антагонист брадикинина, серотонина и ацетилхолина. Диметинден представляет собой рацемическую смесь, в которую входит R-(-)- диметинден, обладающий большей Н1 -антигистаминовой активностью, он значительно снижает повышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями. При применении совместно с Н2 -антигистаминновыми препаратами диметиндена малеат практически полностью подавляет все гемодинамические эффекты гистамина
Антигистаминное, противоаллергическое и противозудное средство. Диметинден является эффективным средством при системном лечении аллергических и псевдоаллергических состояний, а также других заболеваний, связанных с высвобождением гистамина (например, зуд различного происхождения, предотвращение гистамин-связанных анафилактических реакций, вызванных анестезией или приемом гистамин-высвобождающих препаратов, или укусами насекомых). Первичный ответ после приема препарата ожидается в течение 30 мин, максимальный отклик ожидается в течение 5 часов. Эффект препарата при кожных реакциях после приема 4 мг диметиндена в качестве отдельной дозы ожидается до 24 часов после приема.

Фармакокинетика

Всасывание Быстро и достаточно полно всасывается при приеме внутрь. Системная биодоступность препарата составляет примерно 70 %. Максимальная сывороточная концентрация диметиндена достигается в течение 2 часов после приема. Распределение При концентрациях в интервале 0,09–2 мкг/мл связь с белками плазмы составляет 90 %. Метаболизм Метаболические реакции включают гидроксилирование и метоксилирование диметиндена. Выведение Период полувыведения препарата составляет около 6 часов. Диметинден и его метаболиты выводятся печенью или почками (90 % в виде метаболитов и 10 % в неизменном виде).

Фенистил (капли): Показания

Аллергические заболевания: крапивница, сенная лихорадка, круглогодичный аллергический ринит, ангионевротический отек, пищевая или лекарственная аллергия.
— Кожный зуд различного происхождения: экзема, зудящие дерматозы, в том числе атопический дерматит, корь, краснуха, ветряная оспа, укусы насекомых.
— Профилактика аллергических реакций во время проведения гипосенсибилизирующей терапии.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь. Не превышайте рекомендованную дозу! Максимальная длительность применения препарата без консультации с врачом – 7 дней. 20 капель препарата соответствуют 1 мл препарата или 1 мг диметиндена. Дети в возрасте от 1 месяца до 12 лет: рекомендована суточная доза из расчета 0,1 мг/кг массы тела, что эквивалентно 2 каплям на кг массы тела. Суточную дозу необходимо разделить на 3 приема. Детям в возрасте от 1 месяца до 1 года следует принимать препарат только по назначению врача и при наличии показаний к применению блокаторов Н1 -гистаминовых рецепторов. Дети старше 12 лет и взрослые: рекомендованная суточная доза составляет 3–6 мг диметиндена (60–120 капель), разделенная на 3 приема, то есть по 20–40 капель 3 раза в день. Особые группы пациентов Для пожилых пациентов (старше 65 лет) коррекции дозы не требуется. Пациентам, склонным к сонливости, рекомендуется применять 40 капель перед сном и 20 капель утром.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фенистил® противопоказан в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение Фенистила во II и III триместрах беременности возможно под наблюдением врача, только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Фенистил (капли): Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
— Детский возраст до 1-го месяца, особенно у недоношенных пациентов.
— Период грудного вскармливания.
— Закрытоугольная глаукома.
— Бронхиальная астма.
— Гиперплазия предстательной железы.
— Применение у пожилых пациентов, страдающих спутанностью сознания.

С осторожностью

Хронические обструктивные заболевания легких.
— Эпилепсия.
— Беременность.
— Детский возраст от 1 месяца до 1 года.
— Пожилой возраст (старше 65 лет). При наличии какого-либо из перечисленных заболеваний/ состояний/факторов риска перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом

Фенистил (капли): Побочные действия

Нежелательные реакции классифицированы по системам организма и в соответствии с частотой развития. Частота развития нежелательных реакций определяется следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и <1/10), нечасто (≥ 1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<10 000), частота неизвестна (частота не может быть оценена, исходя из имеющихся данных).
Нарушения со стороны иммунной системы: Очень редко: анафилактоидные реакции, включающие отек лица, отек глотки, сыпь, мышечные спазмы и одышку. Нарушения психики: Редко: беспокойство. Нарушения со стороны нервной системы: Очень часто: утомляемость. Часто: сонливость, нервозность. Редко: головная боль, головокружение. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Редко: желудочно-кишечные расстройства, тошнота, сухость во рту, сухость в гортани. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы
Угнетение центральной нервной системы (ЦНС) и сонливость
(в основном у взрослых), стимуляция ЦНС и
м-холинблокирующие эффекты (особенно у детей и пожилых
пациентов), в т.ч. возбуждение, атаксия, тахикардия, галлюцинации, тонико-клонические судороги, мидриаз, сухость
во рту, «приливы» крови к лицу, задержка мочи, лихорадка,
снижение артериального давления, коллапс и кома.
Лечение
Активированный уголь, солевые слабительные, лекарственные средства для поддержания деятельности сердечной и дыхательной систем (аналептические средства
не должны применяться).

Взаимодействие

Совместное применение двух и более препаратов, угнетающих функцию ЦНС, усиливает угнетение ЦНС, что может приводить к нежелательным и даже угрожающим жизни последствиям. Таким образом, не рекомендовано совместное применение препарата и опиоидных анальгетиков, противосудорожных препаратов, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, антигистаминных средств, противорвотных средств, нейролептиков, анксиолитиков, снотворных средств, скополамина, этанола. Трициклические антидепрессанты и м-холинблокаторы (бронходилататоры, желудочно-кишечные спазмолитики, капли для расширения зрачков и т.п.) увеличивают антимускариновый эффект, повышают риск обострения глаукомы или задержки мочи. Также необходимо избегать совместного применения антигистаминных средств и прокарбазина для уменьшения эффекта угнетения функций ЦНС и возможного потенцирования.

Особые указания

Препарат неэффективен при зуде, связанном с холестазом. Капли препарата Фенистил не следует подвергать воздействию высоких температур. При назначении грудным детям их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием непосредственно перед кормлением. Если ребенка уже кормят с ложки, капли можно давать неразведенными. Капли имеют приятный вкус. Препарат следует применять с осторожностью у детей от 1 месяца до 1 года в связи с тем, что седативный эффект может сопровождаться эпизодами ночного апноэ. В данной группе пациентов применение препарата рекомендовано после консультации с врачом и только по медицинским показаниям, требующим лечения с применением антигистаминных препаратов. У детей младшего возраста, в частности в возрасте до 6 лет, антигистаминные препараты могут вызывать повышенную возбудимость. Препарат следует применять с осторожностью у пожилых пациентов в связи с повышенной вероятностью возникновения таких нежелательных реакций, как возбудимость и утомляемость. Противопоказано применение препарата у пожилых пациентов, страдающих спутанностью сознания. Применение препарата у пожилых пациентов рекомендовано после консультации с врачом.

Форма выпуска

Капли для приема внутрь, 1 мг/мл. По 20 мл во флакон из темного стекла, снабженный капельницей-дозатором из полиэтилена низкой плотности и полипропиленовой крышкой. Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. На вторичной упаковке допустимо наличие контроля первого вскрытия.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

ГлаксоСмитКляйн

Комментарий

* Инструкция по медицинскому применению, РУ No П-011663/01 от 13.05.2019

Основные сведения

Торговое название

Фенистил (капли)

Действующее вещество (МНН)

Диметинден

Дозировка или размер

1 мг/мл

Форма выпуска

капли для приема внутрь

Первичная упаковка

флакон-капельница темного стекла

Объём упаковки

20 мл

Количество в упаковке

1

Производитель

GlaxoSmithKline

Страна

Швейцария

Срок годности

2 года

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке

Сертификаты Фенистил (капли)

1 мг/мл, капли для приема внутрь, 20 мл, 1 шт.

Увеличить

Увеличить

Дешевые аналоги лекарств от аллергии: таблица с ценами

Этот материал обновлен 16.03.2021

Над причинами аллергии ученые бьются до сих пор. Исследователи из Австралии выявили связь между пищевой аллергией и недостатком витамина D, а их коллеги из Англии утверждают, что виновата «стерильность» — лучше как можно раньше знакомить ребенка с новой пищей, чтобы в будущем организм не принял за аллерген, например, арахисовое масло.

Екатерина Табатчикова

не чихает

К сожалению, аллергию нельзя вылечить, но можно бороться с симптомами, которые появляются из-за «включения» гистамина. Это вещество в активном состоянии и вызывает знакомые аллергические реакции: кашель, насморк и зуд.

Механизм работы гистамина

Фармацевты делят таблетки от аллергии на два поколения с учетом продолжительности действия, эффективности и влияния на ЦНС. Отдельно выделяют глюкокортикостероиды — средства этой группы обычно выпускают в виде гелей, мазей и лосьонов.

«Третье поколение» таблеток от аллергии пока зарезервировано для принципиально новых лекарственных средств, действие которых будет отличаться от таблеток второго поколения. Российская ассоциация аллергологов в своих клинических рекомендациях тоже не упоминает никаких поколений, кроме первого и второго.

Из каждой группы мы взяли самые популярные таблетки от аллергии и подобрали дешевые аналоги. Выгоду считаем как в продуктовом магазине: сравниваем цены за массу действующего вещества.

Внимание! Если врач назначил лекарство, уточните возможность замены на другое, но с тем же составом. Возможно, кроме основного действующего вещества играют роль и вспомогательные: в заменителе они могут быть несовместимы с другими применяемыми препаратами.

Аналоги или синонимы?

В разговорной речи люди называют аналогами лекарства разных производителей, но с одним и тем же действующим веществом. Фармацевты и фармакологи возражают: аналоги — это лекарства с разным действующим веществом, но использующиеся для лечения одних и тех же болезней. А лекарства разных производителей с одним и тем же действующим веществом — это синонимы.

В этой статье мы используем слово «аналог» в общем смысле — как лекарство с тем же веществом, но стоящее дешевле. Фармацевты и фармакологи, простите нас.

Первое поколение антигистаминных средств

Таблетки от аллергии первого поколения вызывают сонливость, влияя на ЦНС. Зато действуют моментально — это важно, когда аллергическая реакция развивается быстро.

Как выбрать препарат от аллергии

Супрастин

Одно из самых недорогих и эффективных средств от аллергии. Супрастин действует 4—6 часов, но длительный прием вызывает толерантность к препарату — то есть со временем он может стать не таким эффективным при той же дозировке.

Действующее вещество в таблетках «Супрастин» — хлоропирамин.

Таблетки с действующим веществом хлоропирамин

Стоимость

79 Р за 20 таблеток по 25 мг

Цена за 1 г

160 Р

Стоимость

252 Р за 40 таблеток по 25 мг

Цена за 1 г

252 Р

Димедрол

Если постараться, седативный эффект «Димедрола» можно использовать как наркотический — поэтому фармацевты продают таблетки только по рецепту.

Аналог «Димедрола» в таблетках вряд ли получится найти: с тем же действующим веществом выпускают только гели и глазные капли. Поэтому таблица аналогов вам пригодится, если нужно избавиться от симптомов аллергии и вы точно знаете, что с этим справится дифенгидрамин.

Действующее вещество в таблетках «Димедрол» — дифенгидрамин. 20 таблеток по 50 мг стоят 11 Р — это 11 Р за 1 г.

Аналоги «Димедрола»

Стоимость

42 Р за 10 мл

Стоимость

259 Р за 20 г

Стоимость

334 Р за 10 мл

Стоимость

412 Р за 10 мл

Второе поколение антигистаминных средств

Антигистаминные препараты второго поколения начинают действовать в течение двух часов после приема и не вызывают сонливости. Но есть опасность: некоторые вещества этой группы способны нарушить сердечный ритм, если принимать их с противогрибковыми лекарствами или грейпфрутовым соком.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Цетрин

Таблетки «Цетрин» назначают при аллергическом рините, дерматите и даже отеке Квинке. Одна таблетка действует 24 часа. Но у «Цетрина» есть дешевые аналоги, которые содержат то же действующее вещество.

Действующее вещество в таблетках «Цетрин» — цетиризин. 20 таблеток по 10 мг стоят 160 Р — или 800 Р за 1 г.

Аналоги «Цетринa»

Стоимость

101 Р за 20 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

505 Р

Стоимость

280 Р за 30 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

933 Р

Стоимость

114 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

1140 Р

Стоимость

253 Р за 20 мл по 10 мг/мл

Цена за 1 г

1265 Р

Стоимость

248 Р за 20 мл по 10 мг/мл

Цена за 1 г

1250 Р

Стоимость

206 Р за 20 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

1030 Р

Левоцетиризин

Лекарства, которые содержат левоцетиризин, начинают действовать уже через 12 минут после приема — это лучший результат среди всех антигистаминных средств второго поколения.

Сам «Левоцетиризин» и его аналоги лишены холинолитических побочных эффектов, которыми грешат другие препараты этой группы: это затрудненное мочеиспускание, сухость во рту, торможение ЦНС.

«Левоцетиризин» стоит 299 Р за 10 таблеток по 5 мг — или 5980 Р за 1 г.

Аналоги «Левоцетиризинa»

Стоимость

481 Р за 30 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

3206 Р

Стоимость

436 Р за 14 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

6226 Р

Стоимость

467 Р за 28 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

3334 Р

Стоимость

584 Р за 14 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

8339 Р

Стоимость

660 Р за 14 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

9424 Р

Лоратадин

Одно из самых популярных средств от аллергии. Он эффективнее препаратов первого поколения, лишен седативного эффекта и практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами.

Действующее вещество в таблетках «Лоратадин» — лоратадин. 10 таблеток по 10 мг стоят 53 рубля — или 530 Р за 1 г.

Аналоги «Лоратадина»

Стоимость

144 Р за 30 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

479 Р

Стоимость

53 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

530 Р

Стоимость

228 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

2280 Р

Стоимость

197 Р за 10 таблеток по 10 мг 

Цена за 1 г

1970 Р

Стоимость

143 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

1430 Р

Кестин

Этот препарат действует 48 часов, поэтому его часто принимают во время цветения или «на всякий случай» перед ужином в экзотической стране. Аналог «Кестина» по действующему веществу — эбастину — единственный, но стоит дешевле.

Действующее вещество в таблетках «Кестин» — эбастин.

Таблетки с действующим веществом эбастин

Стоимость

265 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

2650 Р

Стоимость

375 Р за 10 таблеток по 10 мг

Цена за 1 г

3750 Р

Фенистил

Препарат «Фенистил» выпускают в форме геля, мази, эмульсии и капель. Капли разрешено давать детям, но в разведенном состоянии. «Фенистил» назначают при кожном зуде — крапивнице, экземе или укусах насекомых, а также для профилактики аллергических реакций.

Действующее вещество в «Фенистиле» — диметинден.

Капли с действующим веществом диметинден

Стоимость

249 Р за 20 мл по 1 мг/мл

Стоимость

456 Р за 20 мл по 1 мг/мл

Эриус

Как правило, «Эриус» не вызывает сонливости, поэтому эти таблетки от аллергии назначают тем, кто не готов весь день клевать носом, пусть и незаложенным. Препарат действует в течение 24 часов и разрешен детям старше 12 лет.

Действующее вещество в таблетках «Эриус» — дезлоратадин. 10 таблеток по 5 мг стоят 628 Р — или 12 560 Р за 1 г.

Аналоги «Эриуса»

Стоимость

136 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

2720 Р

Стоимость

242 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

4840 Р

Стоимость

236 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

4720 Р

Стоимость

358 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

7160 Р

Стоимость

287 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

5740 Р

Стоимость

350 Р за 10 таблеток по 5 мг

Цена за 1 г

7000 Р

Фексадин

«Фексадин» отлично справляется с аллергическим ринитом и крапивницей. Начинает действовать уже через час после приема и освобождает дыхание как минимум на 12 часов.

Действующее вещество в таблетках «Фексадин» — фексофенадин. 10 таблеток по 180 мг стоят 372 Р — или 206 Р за 1 г.

Аналоги «Фексадина»

Стоимость

311 Р за 10 таблеток по 180 мг

Цена за 1 г

172 Р

Стоимость

702 Р за 20 таблеток по 180 мг

Цена за 1 г

192 Р

Стоимость

595 Р за 10 таблеток по 180 мг

Цена за 1 г

330 Р

Глюкокортикостероиды

Фликсоназе

Спрей «Фликсоназе» можно применять детям с 4 лет, но не дольше 2 месяцев. Эффект появится в течение 2—4 часов после первого «пшика»: уйдет боль в области околоносовых пазух, заложенность носа, чихание, зуд в носу и слезотечение.

Действующее вещество в спрее «Фликсоназе» — флутиказон.

Аналоги «Фликсоназе»

Стоимость

376 Р за 120 доз по 50 мкг

Стоимость

697 Р за 120 доз по 50 мкг

Стоимость

773 Р за 120 доз по 27,5 мкг

Преднизолон

Всемирная организация здравоохранения включила «Преднизолон» в список важнейших лекарств. Там он значится как препарат для экстренной помощи при анафилаксии, аллергиях, а также как лекарство от лимфом Ходжкина и Беркитта, острого лимфобластного лейкоза.

Правда, найти эти недорогие таблетки в аптеках непросто: Минздрав не смог договориться с производителями о цене, поэтому тендеры на закупки «Преднизолона» сорвались. Нет в аптеках и ближайших аналогов «Преднизолона» с тем же действующим веществом — «Медопред» и «Декортин» тоже исчезли с полок.

Все, что нам остается, — подобрать таблетки, которые содержат метилпреднизолон: это вещество действует так же, как преднизолон.

Действующее вещество в таблетках «Преднизолон» — преднизолон.

Аналоги «Преднизолона»

Стоимость

323 Р за 30 таблеток по 4 мг

Стоимость

373 Р за 250 мг лиофилизата для приготовления раствора

Таблетки от аллергии без аналогов

Некоторые лекарственные средства не имеют аналогов или вовсе сняты с производства. Например, заменителем и аналогом «Тавегила» был «Ривтагил» — препарат с тем же действующим веществом клемастин. Но с 2006 года единственные таблетки, содержащие клемастин, — «Тавегил», поэтому полноценную замену им найти не получится.

Таблетки от аллергии без аналогов

Действующее вещество

Клемастин

Почему нет аналога

Единственный препарат с этим действующим веществом

Действующее вещество

Мебгидролин

Почему нет аналога

Единственный препарат с этим действующим веществом

Действующее вещество

Прометазин

Почему нет аналога

Единственный препарат с этим действующим веществом

Эреспал, эпистат

Действующее вещество

Фенспирид

Почему нет аналога

У нас есть и другие статьи, которые помогут сэкономить вам на лекарствах:

1. Дешевые аналоги дорогих лекарств для печени.
2. Аналоги дорогих лекарств от высокого давления.
3. Дешевые аналоги дорогих лекарств, чтобы встретить сезон простуд во всеоружии.

Фенистил капли 0.1% кор 20 мл x1

Международное наименование:
Диметинден (Dimetindene)

Формы выпуска:
капли для приема внутрь 1 мг/мл (флакон-капельницы темного стекла) 20 мл

Состав:
диметиндена малеат 100 мг — 100 мл

Фармокологичекая группа:
противоаллергическое средство — h2-гистаминовых рецепторов блокатор

Фармокологичекая группа по АТК:
R06AB03 (Диметинден)

Фармокологическое действие:
h2-гистаминоблокирующее, антигистаминное, м-холиноблокирующее, седативное,

Показания:
Внутрь — аллергические заболевания (крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка, аллергический ринит), кожный зуд (экзема, зудящие дерматозы, корь, краснуха, ветряная оспа, укусы насекомых, аллергические реакции, сывороточная болезнь (как вспомогательное ЛС), профилактическая гипосенсибилизирующая терапия.

Местно — зуд (зудящие дерматозы, крапивница, укусы насекомых), солнечный ожог, бытовые и производственные ожоги (легкой степени).

Режим дозирования:
Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет — по 2.5 мг (1 таблетка ретард) утром и вечером или по 4 мг (капсула ретард) 1 раз в сутки. В тяжелых случаях — по 2.5 мг 3 раза в сутки. Разовая доза для капель — 1-2 мг (20-40 кап), кратность приема — 3 раза в сутки. Таблетки и капсулы ретард следует принимать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

В педиатрической практике предпочтительнее применять в форме капель. Детям старше 3 лет — 15-20 кап 3 раза в сутки, 1-3 лет — по 10-15 кап 3 раза в сутки, 1-12 мес — по 3-10 кап 3 раза в сутки.

Наружно. Наносят на пораженные участки кожи 2-4 раза в сутки. В случаях выраженного зуда или распространенных поражений кожи рекомендуется одновременное использование пероральных форм.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, период новорожденности (до 1 мес), особенно недоношенные, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями, бронхиальная астма, беременность (I триместр), период лактации.

Побочные действия:
Сонливость (особенно в начале лечения), головокружение, возбуждение, головная боль, тошнота, сухость во рту или глотке, отеки, кожная сыпь, спазм мышц, нарушение функции внешнего дыхания.

Местно — аллергические реакции, жжение, сухость.

Передозировка. Симптомы: угнетение функций ЦНС и сонливость (преимущественно у взрослых), стимуляция функций ЦНС и антимускариновые эффекты: возбуждение, атаксия, галлюцинации, тонико-клонические судороги, мидриаз, сухость во рту, «приливы» крови к лицу, задержка мочи и лихорадка (преимущественно у детей), снижение АД, коллапс.

Лечение: активированный уголь, солевые слабительные, ЛС для поддержания деятельности сердечной и дыхательной систем (аналептические ЛС не должны применяться).

Фармакодинамика:
Блокатор h2-гистаминовых рецепторов, является конкурентным антагонистом гистамина, высвобождаемого тучными клетками, блокирует не занятые им h2-гистаминовые рецепторы, в связи с чем наиболее эффективен для предупреждения аллергических реакций немедленного типа (или их усиления в связи с высвобождением новых порций гистамина). Блокирует также эффекты др. медиаторов (серотонин, брадикинин), участвующих в патогенезе аллергических реакций. Значительно снижает повышенную проницаемость капилляров. Обладает слабым антихолинергическим и седативным эффектом. После приема внутрь таблетки ретард начало действия — через 30 мин, продолжительность действия — 8-12 ч. При местном применении (гель) начало действия — через несколько минут, максимальный эффект — через 2-4 ч.

Фармакокинетика:
Быстро и достаточно полно всасывается при приеме внутрь. Однако за счет пресистемного метаболизма биодоступность — 70%. TCmax после перорального приема раствора для приема внутрь — 2 ч, таблеток ретард (2.5 мг) — 7-12 ч.

Связь с белками плазмы — 90%. Хорошо проникает в ткани, проходит через ГЭБ.

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования и метоксилирования.

T1/2 — 6 ч, T1/2 пролонгированной формы — 11 ч, биологический T1/2 длительнее, чем плазменный (1-2 сут).

Выводится с желчью и мочой (90% в виде метаболита и 10% в неизмененном виде).

При местном применении (в виде геля) быстро проникает в кожу, системная биодоступность — 10%.

Особые указаня:
У детей младшего возраста может вызвать возбуждение, у детей в возрасте до 1 года — седативный эффект, сопровождающийся эпизодами ночного апноэ.

Неэффективен при зуде, связанном с холестазом.

Капли не следует подвергать воздействию высокой температуры.

При назначении новорожденным и грудным детям капли добавляют в бутылочку с теплым детским питанием непосредственно перед кормлением. Детям, кормление которых производится с ложки, можно давать ЛС неразведенным.

Необходимо избегать длительной инсоляции участков кожи, обработанных гелем.

Во время лечения не следует заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.

Взаимодействие:
Усиливает действие анксиолитиков, снотворных.

При одновременном употреблении этанола — замедление скорости реакций.

Трициклические антидепрессанты, антихолинергические ЛС увеличивают риск повышения внутриглазного давления.

Ингибиторы МАО усиливают антихолинергическое и угнетающее ЦНС действия.

Отпуск из аптек:
Отпускают без рецепта

Номер регистрации препарата:
П №011663/01

Дата регистрации(перерегистрации) препарата:
26.02.2006

Фенистил новорожденным при алергии, перед прививкой

Может кому полезна будет информация.

Фенистил гель и капли для новорожденных – инструкция по применению

Гель можно применять с самого рождения, а капли только с 1 месяца. Однако давать Фенистил новорожденным следует только по показаниям, когда действительно развилась аллергическая реакция. Не стоит злоупотреблять применением препарата при появлении любых незначительных красных пятнышек на коже ребенка, которые зачастую не имеют никакого отношения к аллергии. Родители должны помнить, что у каждого пятнышка, покраснения или сыпи имеется причина, которую нужно установить, а не бросаться сразу же в бой с этим симптомом, стремясь как можно скорее убрать его с глаз долой, чтобы не причиняло беспокойства. Помните, что Фенистил является препаратом первого поколения антигистаминных средств, поэтому он воздействует на рецепторы в центральной нервной системе, вызывая в виде побочного эффекта сильную сонливость. У детей препарат способен вызвать судороги, остановку дыхания, аритмию и сильное сердцебиение. Кроме того, угнетающее действие Фенистила на центральную нервную систему тормозит развитие ребенка и снижает способность к обучению. Это следует помнить всем родителям, принимающим решение дать новорожденному ребенку Фенистил. При необходимости применения антигистаминных препаратов для новорожденного лучше выбрать средства второго и третьего поколения, например, Зиртек, Эриус, Телфаст, Кларитин и т.д. Эти препараты действуют избирательно, не влияя на рецепторы в центральной нервной системе. Как правило, большинство родителей в ответ на приведенную информацию скажет: «Но в инструкции к Зиртеку написано, что можно применять только с 6 месяцев, а Фенистил – с 1 месяца, значит он безопаснее!». Увы, это не так. Дело в том, что инструкция к Зиртеку была написана в век доказательной медицины, когда перед внедрением в практику каждое лекарство испытывают, выверяют показания, противопоказания и побочные эффекты. После внедрения лекарства в практику за ним наблюдают и также тщательно регистрируют все побочные эффекты. Чтобы написать только одну фразу «можно применять с 1 месяца», необходимо провести исследования, в которых примут участие не менее 10 000 детей. По понятным соображениям этого не делается. Через годы наблюдений, когда накопится достаточное количество сведений, свидетельствующих о безопасности препарата, производители получат возможность написать в инструкции фразу о возможности применения для новорожденных. А вот инструкция к Фенистилу писалась до введения таких жестких правил, поэтому никто не наблюдает за препаратом, не регистрирует многочисленные побочные эффекты и т.д. Поэтому так и осталась эта фраза «можно применять с 1 месяца», которую написали на основании исключительно теоретических данных. Например, в Европе и США гистаминоблокаторы первого поколения (в том числе такие широко распространенные, как Фенистил, Супрастин и Тавегил) запрещены к применению у детей до 12 лет. Однако не стоит считать Фенистил абсолютным злом, поскольку препарат прекрасно снимает симптомы аллергии, особенно при их сильной выраженности. Просто использовать его необходимо осмотрительно, и строго по показаниям. Дети в возрасте до 1 года должны принимать по 3 – 10 капель три раза в день. Максимальная суточная доза составляет 30 капель. Чем меньше вес ребенка — тем меньшее количество капель следует давать. Лучше высчитать точное количество необходимых капель в сутки по массе тела ребенка, исходя из соотношения: 0,1 мг на 1 кг веса. Например, если масса ребенка 7 кг (9 – 10 месяцев), тогда ему необходимо в сутки 0,1 мг * 7 кг = 0,7 мг Фенистила. Переводим миллиграммы в капли по соотношению: 20 капель = 1 мг, то есть 0,7 мг = 14 капель. Полученное количество разделяем на три приема в сутки. Принимать препарат следует до исчезновения симптомов. Но если через 5 – 7 дней регулярного использования капель не произошло улучшения состояния — следует прекратить прием и обратиться к врачу. Гель Фенистил можно использовать для устранения зуда и сыпи аллергического, инфекционного или ожогового характера на коже у новорожденных. Препарат наносится тонким слоем на кожу по 2 – 4 раза в сутки. Курс лечения продолжают до исчезновения симптомов. При появлении высыпаний у новорожденного следует сначала попробовать устранить их гелем, и только потом присоединять капли.

Фенистил перед прививкой

Сегодня многие педиатры рекомендуют в качестве подготовки к прививке давать ребенку Фенистил. Такая тактика основана на желании уменьшить реакции на прививку, чтобы родители и врачи чувствовали себя спокойнее. В принципе любой гистаминоблокатор, в том числе Фенистил, действительно может уменьшить выраженность реакции на вакцину, но в данной ситуации следует ставить вопрос по-другому: «А нужно ли вообще проводить такую подготовку и снижать выраженность реакции?». Ученые – вакцинологи, специалисты Всемирной организации здравоохранения, Американской медицинской ассоциации и Европейских объединенных клиник считают тактику применения антигистаминных средств для уменьшения реакции на прививку неоправданной, рискованной и вредной. Специалисты полагают, что давать антигистаминный препарат нужно, только если после прививки развилась сильная реакция, чтобы ее устранить. Но заранее, перед уколом, делать этого не стоит, поскольку такая тактика «подготовки» ведет к стиранию реакции, неправильному интерпретированию результатов и латентному течению аллергий, которые могут проявиться с огромной силой в будущем. Одним словом, давая ребенку Фенистил перед прививкой, родители желают сбросить с себя ответственность и устранить необходимость наблюдать за малышом после укола. Взрослые хотят чувствовать себя спокойно и уверенно, поэтому предпочитают заранее, «на всякий случай» дать ребенку лекарство. Такое поведение можно сравнить с профилактическим приемом противопростудных средств, когда человек еще полностью здоров. Однако при желании провести лекарственную подготовку Фенистил дают ребенку в течение 3 – 5 дней перед прививкой, и после нее. Обычно для детей до 1 года дозировка составляет 4 – 5 капель, два раза в день. Дети от 1 года до 3 лет принимают по 10 капель, 2 раза в день. Детям старше 3 лет для профилактики придется давать по 20 капель Фенистила, три раза в день.

На сегодняшний день Фенистил на отечественном фармацевтическом рынке имеет только препараты–аналоги, которые обладают сходными терапевтическими эффектами, но содержат другое химическое вещество в качестве активного компонента. Аналогами Фенистила являются следующие лекарственные препараты: Гель Псило-бальзам, наружное; Таблетки Аллертек; Капли и таблетки Зиртек; Капли Зодак; Таблетки Кларитин; Таблетки Кларотадин; Таблетки Ломилан; Капли и таблетки Парлазин; Сироп и таблетки Эриус; Таблетки Кестин; Таблетки и капли Телфаст; Таблетки Алерза; Таблетки и сироп Лоратадин; Таблетки и спрей Лорагексал; Таблетки Лордестин; Таблетки Лорид; Таблетки и капли Супрастин; Таблетки Тавегил; Таблетки и капли Диазолин; Таблетки Эролин; Таблетки Цетрин; Таблетки Цетиризин; Таблетки Цетиризин-Гексал; Таблетки Цетиринакс.

Также интересно почитать: прививки новорожденным в роддоме

Фенистил — Hello Doktor

Использует

Фенистил® обычно используется для снятия зуда (зуда), связанного с рядом воспалительных процессов кожи (дерматит), укусами насекомых, ожогами и крапивницей (зуд из-за аллергической реакции). Обладает также местноанестезирующим действием.

Принимайте Фенистил® непосредственно по указанию врача и фармацевта.

Fenistil® лучше всего хранить при комнатной температуре вдали от прямого света и влаги. Чтобы предотвратить повреждение лекарственного средства, не следует хранить Фенистил® в ванной или морозильной камере. Могут существовать разные марки Фенистила, для которых может потребоваться разное хранение. Важно всегда проверять упаковку продукта для получения инструкций по хранению или спрашивать у фармацевта. В целях безопасности храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Запрещается смывать Фенистил® в унитаз или сливать его в канализацию, если это не предписано. Важно правильно выбросить этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

Меры предосторожности и предупреждения

Это лекарство следует избегать у пациентов с аллергией на активное вещество диметинден.Также его следует избегать у пациентов с открытой раной и ожогами третьей или четвертой степени. Его нельзя использовать возле глаз или на слизистых оболочках.

Его следует избегать у детей в возрасте до 2 лет, если только ваш врач не рекомендовал.

Не используйте это лекарство на больших участках тела из-за возможной системной резорбции и повышенного риска побочных эффектов.

Избегайте повышенного воздействия солнечного света при использовании этого лекарства, потому что ваша кожа может быть более чувствительной к солнечному свету, чем обычно (светочувствительность).

Нет адекватных исследований у женщин для определения риска при использовании Фенистила во время беременности или грудного вскармливания. Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы взвесить потенциальные преимущества и риски, прежде чем принимать Фенистил®. Fenistil® относится к категории риска для беременности C согласно Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Ссылка FDA на категорию риска беременности ниже:

• A = Нет риска
• B = Нет риска в некоторых исследованиях
• C = Может быть некоторый риск
• D = Положительные доказательства риска
• X = Противопоказано
• N = Неизвестно

Грудное вскармливание

Избегайте грудного вскармливания, если вы наносите гель или крем Фенистил® на грудь.

Побочные эффекты

При использовании Фенистила могут возникнуть некоторые побочные эффекты, в том числе:

• Центральная нервная система, такая как депрессия, возбуждение, сухость во рту и головная боль
• Сердце, такое как учащенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма
• Аллергические реакции, такие как жжение и сухость
• Желудочно-кишечные, такие как тошнота, сухость во рту, запоры и расстройство желудка
• Прочие, например повышенное выделение мокроты, задержка мочи, помутнение зрения и нарушения кроветворения.

Взаимодействия

Фенистил может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы в настоящее время принимаете, что может изменить принцип действия вашего препарата или повысить риск серьезных побочных эффектов. Чтобы избежать любого потенциального взаимодействия с лекарствами, вам следует вести список всех лекарств, которые вы принимаете (включая рецептурные, безрецептурные препараты и растительные продукты), и передавать его своему врачу и фармацевту.Для вашей безопасности не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без разрешения врача.

Фенистил может взаимодействовать с пищей или алкоголем, изменяя способ действия препарата или увеличивая риск серьезных побочных эффектов. Пожалуйста, обсудите со своим врачом или фармацевтом любые возможные взаимодействия с едой или алкоголем перед применением этого препарата.

Фенистил® может влиять на состояние вашего здоровья.Это взаимодействие может ухудшить ваше состояние здоровья или изменить действие препарата. Важно всегда сообщать своему врачу и фармацевту обо всех состояниях вашего здоровья в настоящее время.

Дозировка

Предоставленная информация не заменяет медицинские консультации. Перед применением Фенистил® (диметинден) ВСЕГДА проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Дозировка для капсул:

Принимать следует один раз в день, независимо от еды.Его можно использовать только у взрослых.

ПО- 1-2 мг 3 раза / сут.

Дозировка для геля и крема:

Нанесите тонкий слой Фенистила® на пораженный участок 2–4 раза в день. Не наносите гель или крем на большие участки тела.

Дозировка для сиропа:

30-60 мл в день ( 3-6 столовых ложек )

Дозировка для капель:

Детям в возрасте от 2 до 6 лет по 10 капель 3 раза в день.

Детям в возрасте от 6 до 9 лет по 15 капель 3 раза в сутки.

Детям в возрасте от 9 до 12 лет по 20 капель 3 раза в сутки.

Примечание: 20 капель содержат 1 г активного вещества ( диметинден )

Капли следует добавлять в пищу непосредственно перед едой, когда пища еще теплая. Его также можно давать ложкой, не смешивая с другими жидкостями.

Дозировка для сиропа:

Детям в возрасте до 1,5 лет — 15 мл в день (1-3 чайные ложки).

Детям в возрасте от 1 до 3 лет: 15-20 мл в день (3-4 чайные ложки).

Детям старше 3 лет, 20-30 мл в день ( 2-3 столовых ложек).

Дети старше 12 лет, 30 — 60 мл в день (3-6 столовых ложек)

Фенистил® доступен в следующих лекарственных формах и дозировках:

• Капсула; Оральный; Диметиндена малеат 4 мг
• Капли; Оральный; Диметиндена малеат 1 мг / мл
• Гель; Актуальные; Диметинден малеат 0.1%
• Сироп; Оральный; Диметинден малеат

В случае чрезвычайной ситуации или передозировки позвоните в местные службы экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если вы пропустите прием фенистила, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пора принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите обычную дозу по расписанию.Не принимайте двойную дозу.

Здравствуйте, группа здравоохранения тидак менаваркан насихат перубатан, диагноз Атау раватан.

Фенистил® (диметинден). http://pharmacybook.net/Fenistil/. По состоянию на 6 ноября 2016 г.

Диметинден — Информация о лекарствах. http://www.medindia.net/doctors/drug_information/dimethindene.htm. Доступ 6 ноября 2016 г.

капель Фенистил применяет для младенцев. Фенистил капли 0,1% 20 мл

Фенистил капли Лекарства Фенистил капли.

Обзор Фенистил капли используются при аллергическом конъюнктивите, рините, аллергическом дерматите, глазной аллергии, крапивнице, ангионевротическом отеке, зуде и других состояниях.Фенистил капли также можно использовать для целей, не указанных в данном руководстве. Fenistil Drops содержит в качестве активного ингредиента диметиндена малеат. Подробная информация об использовании, составе, дозировке, побочных эффектах и ​​обзорах Fenistil Drops представлена ​​ниже.

Подробнее: Использует. Побочные эффекты Ниже представлен список возможных побочных эффектов, которые могут быть вызваны элементами, находящимися в составе Fenistil Drops. Это неполный список. Эти побочные эффекты возможны, но возникают не всегда.Некоторые побочные эффекты могут быть редкими, но серьезными. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметите какие-либо из следующих побочных эффектов, особенно если они не проходят. Если вы заметили другие побочные эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу за медицинской помощью.

Вы также можете сообщить о побочных эффектах в местную администрацию по контролю за продуктами и лекарствами. Меры предосторожности Перед использованием Fenistil Drops сообщите своему врачу о вашем текущем списке лекарств, отпускаемых без рецепта e. Некоторые состояния здоровья могут сделать вас более восприимчивыми к побочным эффектам препарата.Принимайте по указанию врача или следуйте указаниям, указанным на вкладыше к продукту.

Дозировка зависит от вашего состояния. Сообщите врачу, если ваше состояние не исчезнет или ухудшится. Важные пункты консультирования перечислены ниже.

Взаимодействие с Fenistil Drops. Если вы принимаете другие препараты или добавки, одновременно с данным препаратом, то эффективность Fenistil Drops может измениться. Это может увеличить риск побочных эффектов или привести к тому, что лекарство не подействует должным образом.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и травяных добавках, которые вы принимаете, чтобы врач мог помочь вам предотвратить или контролировать взаимодействие лекарств.

Fenistil Drops может вступать во взаимодействие со следующими препаратами и товарами :. Кроме того, нельзя применять Фенистил капли при наличии у вас следующих состояний: Состав и активные ингредиенты Fenistil Drops состоит из следующих солей активных ингредиентов.

Обратите внимание, что это лекарство может быть доступно с различной концентрацией для каждого активного ингредиента, указанного выше.Пакеты и преимущества Fenistil Dropsis доступен в следующих упаковках и в следующих количествах. Фенистил капли — сильные стороны: 1 мг. Часто задаваемые вопросы Можно ли использовать Фенистил Дропссейф при беременности? Да, аллергический конъюнктивит и ринит являются самыми популярными вариантами использования Fenistil Drops.

Пожалуйста, не используйте Fenistil Drops при аллергическом конъюнктивите и рините без предварительной консультации с вашим лечащим врачом. Щелкните здесь и просмотрите результаты опроса, чтобы узнать, что другие пациенты сообщают о наиболее частом применении фенистиловых капель.Если вы чувствуете сонливость, головокружение, гипотонию или головную боль в качестве побочных эффектов при приеме Fenistil Dropsmedicine, то вам, возможно, стоит отказаться от управления автомобилем и тяжелым промышленным оборудованием. Не следует водить автомобиль, если прием лекарства вызывает у вас сонливость, головокружение или значительное снижение артериального давления.

Фармацевты также советуют пациентам не употреблять алкоголь вместе с лекарствами, так как алкоголь усиливает побочные эффекты сонливости. Пожалуйста, проверьте реакцию вашего организма при приеме Fenistil Drops.Всегда консультируйтесь со своим врачом за рекомендациями, касающимися вашего тела и состояния здоровья. Большинство лекарств не вызывают привыкания или злоупотребления. Обычно правительство относит лекарства, вызывающие привыкание, к контролируемым веществам. Фенистил — это антигистаминное и противозудное средство, которое используется перорально и местно.

Международное непатентованное название — диметинден. Препарат относится к первому поколению, существенно отличается от аналогов, входящих в эту группу, высокой активностью и небольшим количеством побочных эффектов.Назначают препарат при аллергических реакциях различной этиологии у взрослых и детей. Передозировка фенистила может быть связана с несоблюдением дозировки, назначенной врачом. Фенистил позволяет купировать симптомы аллергии и зуда.

Блокирует H2-гистаминовые рецепторы. Гистамин, который больше не может связываться со специфическими рецепторами, не действует на клетки, а вещества, вызывающие аллергию, не вырабатываются.

Хотя препарат и разрывает цепочку патологических изменений, активирующих аллергический процесс, но причина заболевания не затрагивается.

Даже при приеме фенистила гистамин продолжает вырабатываться в кровоток, не только вызывает аллергическую реакцию. Фенистил в форме капель разрешено применять в педиатрической практике с 1 месяца жизни.

Дозировку рассчитывает педиатр, исходя из веса малыша и тяжести заболевания. Стоит помнить, что препарат угнетающе действует на центральную нервную систему. Поэтому у детей до года он может вызвать остановку дыхания или синдром внезапной детской смерти!

Препарат не рекомендуется беременным в первом триместре.Дальнейшее лечение возможно после взвешивания всех возможных рисков для матери и плода. Фенистил усиливает угнетающее действие транквилизаторов и антидепрессантов. Если препарат применяется вместе с алкоголем, скорость психомоторных реакций сильно снижается. Передозировка фенистилом может быть только по неосторожности или по неосторожности. Противоаллергический препарат можно начинать принимать только по назначению лечащего врача и только в той дозировке, которую он указал.

Используя гель для наружного применения, очень сложно передозировать.Средство наносят на ограниченные участки кожи очень тонким слоем до 4 раз в день.

Если капли принимают взрослые, суточная дозировка не должна превышать капель, которые делятся на 3 приема. Увеличение количества препарата приведет к изменениям здоровья. Детским дозам фенистил капли назначают в зависимости от возраста и степени тяжести заболевания. От месяца до года по 10 капель за раз, но не более 30 капель в день. От 1 года до 3 лет — до 15 капель за раз, но не более 45 в день.Показания по кодам МКБ: J Обладает противоаллергическим и противозудным действием.

Снижает повышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями. Блокирует действие кининов, обладает слабым холинолитическим действием, может вызывать легкое седативное действие. После приема внутрь быстро всасывается. C max в плазме крови достигается в течение 2 ч. При назначении взрослым и детям старше 12 лет суточная доза обычно составляет мг, разделенная на 3 приема, т.е. Пациентам, склонным к сонливости, рекомендуется назначать 40 капель перед сном и 20 капель утром, во время завтрака.

Детям в возрасте от 1 месяца до 12 лет суточные дозы указаны в таблице. Суточную дозу следует разделить на 3 приема. Если ребенка уже кормят с ложки, капли можно давать в неразбавленном виде, по чайной ложке.

Капли имеют приятный вкус. Капли нельзя подвергать воздействию высоких температур. При назначении младенцам следует добавлять бутылочки в теплое детское питание непосредственно перед кормлением. Если ребенка уже кормят с ложечки, капли можно давать в неразбавленном виде.Пациентам, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций управления автомобилем, при использовании машинного оборудования прием препарата не рекомендуется.

Симптомы: угнетение ЦНС и летаргия, в основном у взрослых, стимуляция ЦНС и антихолинергические эффекты, особенно у детей, вкл. Лечение: следует назначить активированный уголь, солевое слабительное; Для принятия мер по поддержанию функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем аналептики применять не следует. Ингибиторы МАО усиливают антихолинергическое и угнетающее действие на центральную нервную систему.

Флакон следует хранить в оригинальной картонной упаковке.

Общий каталог. Инструкции по применению, Описание лекарств. Активным ингредиентом фенистилов является пенцикловир, противовирусный препарат, который используется для лечения инфекций, вызванных вирусами. Крем от герпеса Fenistil можно использовать для лечения герпеса на губах и вокруг рта. Активным ингредиентом этого фенистила является пенцикловир, противовирусный препарат, который используется для лечения инфекций, вызванных вирусами.Вы должны поговорить с врачом, если вы не почувствуете себя лучше или почувствуете себя хуже через 4 дня.

См. Больше в разделе Герпес. Не давайте этот крем другим людям, даже если их симптомы такие же, как у вас. Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого лекарства, спросите своего врача или фармацевта. Действующее вещество — пенцикловир.

В одном грамме Фенистила содержится 10 мг пенцикловира. Другие ингредиенты: белый мягкий парафин, жидкий парафин, цетостеариловый спирт, пропиленгликоль, цетомакрогол и очищенная вода.

Как и все лекарства, Фенистил Крем от простуды может вызывать побочные эффекты, хотя и не у всех. Побочные эффекты, вызываемые Фенистилом, обычно слабо выражены. Некоторые общие побочные эффекты: начальный зуд, жжение, покалывание или онемение в месте нанесения крема могут возникнуть у 1 из 10 человек.

Некоторые люди также сообщали о реакциях аллергического типа, таких как аллергический дерматит, сыпь, припухлость и зуд или припухлость в области нанесения крема.В этом случае прекратите использование крема и обратитесь к врачу.

Информационный буклет для пациента. Закройте поиск. Присоединяйтесь к списку ожидания, чтобы получить уведомление по электронной почте, когда этот продукт станет доступным. Введите свой адрес электронной почты, чтобы присоединиться к списку ожидания для этого продукта. Сдержанная упаковка. Находится в Великобритании. Описание продукта Что такое крем от простуды и для чего он используется? Активным ингредиентом этого фенистила является пенцикловир, противовирусный препарат, который используется для лечения инфекций, вызванных вирусами. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Начать лечение при первых признаках симптомов герпеса, таких как покалывание, покраснение и зуд. Взрослые и дети старше 12 лет: нанесите крем тонким слоем на герпес.

Крем наносить каждые 2 часа в течение 4 дней. Всегда мойте руки до и после нанесения крема.

Если герпес усиливается или не проходит через 4 дня, поговорите со своим фармацевтом или врачом. Используйте только для лечения герпеса на губах и лице. Не наносите это лекарство внутрь рта, вокруг глаз или на область гениталий.Применение у детей Крем Фенистил от герпеса не рекомендуется для лечения детей младше 12 лет.

Если вы использовали больше крема от простуды фенистила, чем предусмотрено. Если вы нанесли большое количество крема на кожу сразу, то вряд ли возникнут какие-либо вредные эффекты, хотя может возникнуть некоторое раздражение кожи.

Если вы забыли использовать крем Фенистил от герпеса, нанесите следующее приложение, как только вспомните, и продолжайте, как прежде. Не наносите больше крема, чтобы восполнить пропущенную дозу.В среде, где среду нельзя назвать идеальной, чаще люди страдают аллергией на разные раздражители. Правильно отказаться от легкомысленного отношения к этим проявлениям и обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Иногда достаточно изменить какие-то привычки и принять средство от аллергии.

Итак, сегодня поговорим об аналогах и ценах на Фенистил, его инструкции по применению и отзывы о нем. Продукт обычно хорошо воспринимается как детьми, так и взрослыми.Не дает серьезных побочных реакций. Фенистил — противоаллергический препарат, эффективно проявляющий себя при аллергических реакциях разного характера.

Основное вещество, определяющее действие препарата: диметиндена малеат. Если препарат представляет собой капельную жидкость, то в его состав входят дополнительные вещества: При повышенной проницаемости капилляров, которая появляется в связи с реакцией организма на аллергию, препарат уменьшает эти симптомы. При наружном применении гель показывает:.Далее будет рассмотрена инструкция по применению Фенистила в виде геля и капель для детей и взрослых.

Если поражения кожи тяжелые, то препарат принимают внутрь и наружно. На участки кожи, где есть поражение, гель наносить до четырех раз в день. Если поражение кожи имеет легкую форму, то возможно только местное применение средства.

Фенистил: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена в аптеке В среде, где среду нельзя назвать идеальной, чаще люди страдают аллергией на разные раздражители.Особенности приготовления Продукт в целом хорошо воспринимается как детьми, так и взрослыми. Состав Основное вещество, определяющее действие препарата: диметиндена малеат. Если препарат капельной жидкости, то в его состав входят дополнительные вещества: бензойная кислота, сахаринат натрия, гидрофосфат додекагидрата натрия, вода очищенная, моногидрат лимонной кислоты, пропиленгликоль.

Илон-мазь: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания 44 0 Инфагель: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав 38 0 Циклоспорин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания 55 0 Все содержимое iLive есть медицинская экспертиза или проверка фактов для обеспечения максимальной точности фактов.

У нас строгие правила выбора поставщиков и ссылки только на сайты авторитетных СМИ, академические исследовательские институты и, по возможности, на рецензируемые медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Д. Фенистил Пензивир применяют при обычном герпесе рецидивирующего характера, который часто развивается на губах.

Фенистил (Капли для приема внутрь)

Выпуск препарата осуществляется в виде капель и таблеток для приема внутрь, а также в виде эмульсии и геля.Эмульсия для наружного применения выпускается во флаконах емкостью 8 мл, по форме напоминающих роликовый карандаш. Выпускается в тубах по 2 или 5 г. Активный элемент препарата — конкурентный антагонист гистамина.

Препарат обладает противоаллергическими, противозудными свойствами, способствует укреплению ослабленных капилляров, которые приводят к развитию аллергических симптомов у человека. Это причина частого применения Фенистила при аллергии.Кроме того, у препарата обнаружен мягкий антихолинергический и вдобавок антибрадикининовый эффект. При использовании капель препаратов в дневном промежутке может наблюдаться слабое седативное действие.

Гель или эмульсия, наносимые на эпидермис, помогают снизить интенсивность раздражения и зуда, вызванного аллергией, и в то же время обладают местным обезболивающим действием. Эмульсия способствует охлаждению, увлажнению и смягчению эпидермального слоя. Фенистил пенцивир — противовирусное средство с выраженной активностью в отношении распространенных вирусов герпеса 1 и 2 типа, VEB, ЦМВ и вируса ветряной оспы.Лекарство помогает блокировать процессы вирусного размножения, этот вирус остается в организме большого количества людей длительное время, оставаясь при этом неактивным.

Катализаторами активации процессов его размножения являются такие факторы, как ОРЗ, СХУ или простуда. В результате развивается лихорадка, которая проявляется пузырьковидной сыпью на губах, а также на участке вокруг них.

Благодаря применению крема ускоряется процесс заживления, уменьшается интенсивность боли и снижается вероятность передачи инфекции.После приема внутрь действующее вещество Фенистила с высокой скоростью и практически полностью всасывается. Пиковые показатели фиксируются через 2 часа с момента приема.

Фенистил капли 20 мл

Препарат без осложнений проникает в ткани. Период полувыведения составляет примерно 6 часов. Лекарство начинает действовать через несколько минут после обработки кожи. Запрещено использовать гель и капли препарата в 1 триместре. Во 2-м и 3-м триместрах эти лекарственные формы Фенистила можно вводить исключительно при наличии жизненных показаний и принимать под постоянным контролем врача.

Запрещается обрабатывать гелем большие участки эпидермиса. Следует соблюдать осторожность при применении у лиц с легочными заболеваниями, имеющими хроническую степень и имеющими обструктивный характер. Применение крема пенцивир Фенистил может привести к появлению в местах обработки ощущений онемения, жжения или покалывания. Капли принимают внутрь. Размеры порций для взрослого и подростков старше 12 лет, принимаемых в день, составляют мг или капли, которые делятся на 3 равные дозы.

Людям с сильной склонностью к сонливости необходимо употреблять 20 капель препарата в течение первой половины дня, а также 40 капель препарата перед сном. Малышам на грудном вскармливании в месячном возрасте применяют препараты в дозе капель с трехкратным приемом в течение дня.

Детям в возрасте рекомендуется трехразовый прием капель в сутки. Пациентам возрастной группы лет следует применять препарат по каплям 3 раза в сутки. Наносить гель необходимо наружно — на пораженные болезнью места.На сутки есть такие процедуры.

При высокой интенсивности раздражения или зуда, а также при распространенных формах поражения эпидермиса врач может порекомендовать применение геля в сочетании с каплями Фенистила или другой пероральной формой лекарств. . Во время лечения гелем следует избегать УФ-излучения на участках, ранее обработанных препаратом.

Из-за этого желательно отказаться от длительного пребывания под солнечными лучами. Малеат диметиндена, производное диметиндена, упоминается как ингредиент Фенистила в следующих странах :.Важное примечание: препараты. Это означает, что он все еще находится в разработке и может содержать неточности.

Он не заменяет экспертных знаний и суждений вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника.

Это не должно толковаться как указание на то, что использование каких-либо лекарств в любой стране безопасно, подходит или эффективно для вас. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед применением каких-либо медикаментов. Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Самый простой способ найти информацию о лекарствах, идентифицировать таблетки, проверить взаимодействие и создать свои личные записи о лекарствах. Доступно для устройств Android и iOS. Подпишитесь на лекарства. Этот материал предназначен только для образовательных целей и не предназначен для медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Перейти к содержимому. Международная печать Фенистил. Фенистил Фенистил может быть доступен в странах, перечисленных ниже.

Дополнительная информация Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.Подпишитесь на нашу рассылку новостей. Предупреждения FDA по безопасности. Daily MedNews.

Еженедельный обзор новостей о наркотиках. Ежемесячный информационный бюллетень. Я принимаю Условия и Политику конфиденциальности. Адрес электронной почты. Чтобы продолжить, выберите одну или несколько информационных бюллетеней. Изучите приложения.

О лекарствах. Следите за наркотиками. Все права защищены.

Препараты с истекшим сроком годности могут оставаться эффективными, в крайнем случае безопасными для использования

Здравоохранение и фармацевтика

Как правильно удалить выделения из уха смотрите в нашем видео:

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция – крайняя мера при болезнях ушей. Назначают операцию в очень сложных и запущенных случаях болезни ушей. Направлена она на удаление костных тканей, которые задела инфекция. Также операцию проводят для восстановления барабанной перепонки или костей среднего уха. Также хирургическое вмешательство показано при менингите и абсцессе, то есть в тех случаях, когда гной попадает в мозг.

Профилактика

Методы профилактики достаточно просты и не представляют собой ничего сверхъестественного.

1. Не только уши, но и весь организм нужно держать в тепле. ОРВИ, простуда и грипп могут привести не только к кашлю и насморку, но и к болезням ушей.
2. Пассивное курение может привести к отиту. Мест скопления курильщиков стоит избегать.
3. Необходимо следить за гигиеной ушей, а при возникновении тревожных симптом неотложно обращаться к отоларингологу.

Соблюдая эти простые и понятные правила, можно обезопасить себя от самых различных заболеваний ушей и сохранить слух и хорошее самочувствие.

Кошку рвёт желтой жидкостью и желчью

Когда кошку рвет желтой жидкостью — это означает два варианта: рвота желчью либо потребление в пищу определенного вида корма. При употреблении кошкой специфического корма у нее может пойти рвота желтого цвета.

Отличить ее от желчи довольно легко: рвотные массы имеют серый оттенок.

В данном случае беспокоиться нет причин, необходимо просто-напросто исключить данный вид корма, поскольку организм кошки его не принимает.

По-иному дело обстоит с насыщенной желтой рвотой — это означает, что в желудок кошки попала желчь, которая при здоровом состоянии организма находиться в нем не должна.

Причины рвоты желчью у кошки

Установить причины, по которым у кошки идет рвота желчью, может ветеринарный врач. Как правило, если кошку с постоянной периодичностью рвет желчью, это свидетельствует о заболеваниях печени, желудка, кишечника или желчного пузыря. Возникнуть вышеперечисленные заболевания могут на фоне неправильного, несбалансированного питания, употребления слишком жирной пищи. Возможно также развитие болезней, если кошку кормят не совсем свежей пищей. Также желательно давать животному дробный корм, чтобы оно не глотало большие куски — это также может быть причиной скопления желчи в желудке.

Рвота у кошки слизью

Рвота у кошки слизью может начаться в том случае, если животное страдает хроническим гастритом, заболеванием кишечника. Присутствие различного рода вирусов в организме или глисты также могут способствовать рвоте слизью.

Если кошку рвет слизью с белой пеной, то это не представляет сильной угрозы здоровью, поскольку такая патология считается рвотой на пустой желудок.

Совершенно иначе обстоят дела с ситуацией, когда кошку рвет только лишь слизью без каких-либо примесей — в таком случае поход к врачу нельзя откладывать, ведь это причиной может служить довольно-таки серьезное заболевание, например, кишечная непроходимость.

Как и в любой болезни животного, здесь главное — не тянуть и срочно везти животное в клинику.

Заниматься самолечением при рвоте у кошки совершенно бесполезно, а иногда и опасно! Не зная причины такого состояния животного, начитавшись “полезных” советов в интернете, многие хозяева пренебрегают врачебной помощью и пытаются оздоровить питомца дома, своими силами. Тем самым часто животному не только не становится легче, а наоборот, состояние его ухудшается!

Не играйте в Айболита, когда речь идет о здоровье и даже жизни Вашей кошки, обратитесь к профессионалам Био-Вет, и Ваша кошка скажет Вам спасибо!

Цены на приём в нашей сети ветклиник

Наименование ветеринарных услуг	Единица измерения	Цена, руб
⭐ Первичный приём	1 животное	400
⭐ Повторный прием	1 животное	200
Первичный прием декоративных, экзотических животных, птиц и рептилий	1 животное	1000
Консультация без животного	—	500
Консультация врача по результатам анализов	1 шт.	400
Консультация узкого специалиста без животного	1 шт.	1000

Все наши Ветклиники:

Специальность: Дерматолог / Онколог / Рентгенолог / Репродуктолог / Терапевт / УЗИ / Хирург / Хирург-Ортопед

Жидкость за маткой по УЗИ

Иногда во время УЗИ органов малого таза диагност может обнаружить жидкость в позадиматочном (Дугласовом) пространстве.

Как правило, в такой ситуации беспокоиться не о чем – небольшое количество жидкости может свидетельствовать об успешной овуляции, половом созревании или недавно прошедшим месячным. Однако иногда бывают случаи, когда такое образование является признаком серьезного заболевания.

Определение объема жидкости за маткой по УЗИ

Назвать точный объем такого образования при помощи УЗИ крайне сложно, поскольку жидкость растекается между органами. Для уточнения количества жидкости анализируются длина вертикального уровня образования. Так, сегодня разработаны следующие критерии оценки количества жидкости в позадиматочном пространстве:

• при высоте до 10 мм величина образования незначительная;
• при высоте от 10 до 50 мм – умеренная;
• при высоте больше 50 мм – значительная.

Полученные данные необходимо сопоставить с менструальным циклом пациентки. Могут понадобиться дополнительные обследования, если у врача возникли опасения по поводу причины наличия жидкости за маткой.

Что означает жидкость за маткой по УЗИ

Стоит отметить, что само наличие жидкости в Дугласовом пространстве само по себе не является заболеванием, но может быть симптомом.

Нормой считается наличие незначительного количества жидкости за маткой в середине менструального цикла. Как правило это, свидетельствует о беременности. Кроме того, в позадиматочное пространство в небольших объемах может вытекать кровь в периоды менструации, что также абсолютно естественно.

Однако иногда причинами появления жидкости за маткой могут быть серьезные заболевания (эндометрит, перитонит, эндометриоз, гнойный сальпингит, оофорит, аднексит и другие), внематочная беременность, новообразования на яичниках и т.д.

Для точного определения характера подобных жидкостных образований проводятся дополнительные обследования: пункция (проба составляющей посредством лапароскопии), лабораторный анализ крови, мазок из влагалища.

Воспалительный процесс

Если жидкость за маткой обнаруживается на фоне повышенной температуры тела и боли внизу живота, то это, вероятно, свидетельствует о воспалении одного из органов мочеполовой системы (матки, яичников, мочевого пузыря и фаллопиевой трубы). В таких случаях, в зависимости от стадии заболевания, врач назначает либо антибиотики, либо оперативное вмешательство для удаления гноя.

Что делать при обнаружении жидкости за маткой по УЗИ

Жидкость за маткой – лишь признак, указывающий на конкретный процесс в организме, поэтому и лечение нужно направить на устранение причины, а не следствия.

Поэтому, если УЗИ обнаружило жидкость, то по одному этому признаку нельзя ставить диагноз, и врач назначает дополнительные обследования и анализы.

Если не выявлено других тревожных симптомов, а анализы не обнаружили отклонений от нормы, то лечение не требуется.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Желтая жидкость из носа после операции

Течет желтая жидкость из носа — что это такое?

Когда течет желтая жидкость из носа, то данный процесс доставляет массу неудобств. К тому же это сигнал организма, что в нем что-то не так. К прозрачным соплям люди относятся спокойно, а когда жидкость приобретает желтый цвет, начинают нервничать. В этом случае нужно просто обратиться к врачу. Так как обычный насморк можно вылечить самостоятельно за пару дней. А когда начинаются желтые выделения, для лечения потребуется точный диагноз.

Почему сопли желтого цвета?

Когда текущая жидкость из носа желтого цвета, это означает, что в организме произошел серьезный сбой. При обычной простуде сопли бесцветны. Но если насморк не лечить, то жидкость может приобретать разные оттенки – от зеленого до желтого. Это происходит из-за белых иммунных телец, которые реагируют на болезнетворные бактерии, пытаясь нейтрализовать их. При этом происходит массовая гибель кровяных телец, из-за чего и меняется цвет жидкости, вытекающей из носа.

Что означает вытекающая из носа желтая жидкость?

Вытекающая желтая жидкость из носа – это признак запущенной болезни. Организм, не найдя поддержки, пытается справляться самостоятельно, убивая болезнетворные микробы. А усиление желтой слизи из носа уже может иметь различные причины. Возможно появление нового очага воспаления или возникновение аллергической реакции.

Основные причины желтых соплей

Если из носа течет желтая жидкость, что это означает? Значит, ранее безобидный насморк перешел в опасную форму. Изменение цвета соплей могут вызвать гной или бактерии. Есть несколько основных причин желтой жидкости, вытекающей их носа. Это может быть следствием проявлений болезней:

• гайморита;
• синусита;
• кисты гайморовой пазухи;
• назальной ликвореи.

В основном все перечисленные болезни лечатся без хирургического вмешательства. Но и самолечение без консультаций с врачом противопоказано, так как, например, при прогревании может стать не лучше, а только хуже, и болезнь усугубится.

Причина желтых соплей – гайморит

Гайморит – одна из самых часто встречающихся болезней. И один из ее признаков – коричневые или желтые жидкие сопли. А при наклоне головы возникает глазная или головная боль. При гайморите может начаться лихорадка, а это усилит или изменит цвет жидкости, вытекающей из носа.

Это заболевание — из ряда воспалительных. И желтая жидкость может не только вытекать из носа, но и распространиться по организму, и даже попасть в мозг. А в результате человек может не только ослепнуть и оглохнуть, но и впасть в кому. В редких случаях наступает летальный исход. Поэтому при гайморите больной направляется на рентген носовых пазух. И уже на основании снимков назначается лечение. При помощи шприца откачивается желтая жидкость, назначаются лекарства.

Причина желтых соплей – синусит

Синусит – это тоже воспалительная болезнь. И во многом схожа с гайморитом. Разница между ними — в локализации. Синусит поражает несколько околоносовых пазух. Гайморит локализуется в верхнечелюстных пазухах. Синусит возникает из-за вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. И как следствие, появляется желтая жидкость из носа. Она возникает из-за скопившегося гноя и имеет неприятный резкий запах.

Для лечения сначала ставится диагноз, частично основанный на выделениях из носа и цвете жидкости. А также по результатам рентгеновских снимков. Желтый гной откачивается из носовых пазух, или жидкость удаляется путем промывания. Иногда необходим надрез воспаленного участка пазухи. Инфекция лечится антибиотиками.

Причина желтых соплей – киста гайморовой пазухи

Если вытекает желтая жидкость из носа при наклоне головы, но при этом нет повышенной температуры, то это, вероятнее всего, киста гайморовой пазухи. Из-за скопившихся соплей может возникнуть затрудненное дыхание, заложенность носа. Киста – это доброкачественное новообразование, которое заполнено жидкостью желтого цвета.

Но если он меняется на красный, значит, к соплям добавилась кровь. Киста сама по себе не представляет опасности, если не начинается воспаление или кислородное голодание. Лечение производится только хирургическим путем. В результате желтая жидкость перестает вытекать из носа.

Причина желтых соплей – назальная ликворея

Ликвор – это цереброспинальная жидкость, необходимая для нормальной работы головного мозга. Внешне она не такая густая, как обычные сопли, и в нормальном состоянии прозрачная и водянистая. А назальная ликворея – это когда жидкость окрашивается в желтый цвет при попадании в нее крови.

Почему так происходит? Желтая жидкость нередко появляется после черепно-мозговых травм, а также:

• после хирургических операций по извлечению носовых полипов;
• врожденных дефектов черепа;
• повреждений позвоночника;
• нарушений работы костного аппарата и ряда некоторых других заболеваний.

В случае назальной ликвореи желтая жидкость из носа обычно вытекает только из одной ноздри. А при обычном насморке – из обеих пазух. При назальной ликворее желтая жидкость на вид несколько маслянистая. И если попадает в дыхательные органы, то нередко возникает кашель (преимущественно в ночное время).

Для определения ликвореи опытному врачу достаточно и оценки состояния носового платка. На нем после высыхания жидкости остаются небольшие следы. Они похожи на накрахмаленные участки. Тем не менее желтая жидкость берется на анализ. От соплей ликвор отличается просто. В нем всегда присутствует сахар. А в соплях его нет. Для диагностики болезни используются рентген и компьютерная томография.

Для избавления от желтой жидкости (подтекающего ликвора) применяется хирургическое и консервативное лечение. После травм больному прописывается постельный режим, и он должен избегать чихания, кашля и резких движений. Уменьшается количество жидкой пищи. Назначаются антибактериальные лекарства и витамины.

Другие причины желтых соплей

Выделения из носа жидкости – явление для человека вполне нормальное. Но если она окрашивается в какой-либо цвет, нужно немедленно обращаться к врачу. Желтая липкая жидкость из носа может сигнализировать о воспалении или прогрессирующих болезнях. Но причиной изменения цвета может быть и побочный эффект от приема лекарств или злоупотребления витаминными комплексами, продающимися в аптеках. Иногда это признак аллергических реакций.

Бывают и довольно безобидные случаи окрашивания жидкости в желтый цвет. Бывает, что симптомы любой болезни отсутствуют вовсе. Тем не менее из носа потекла желтая жидкость. Это может быть следствием употребления в больших количествах пищи, в которой содержится много красителей. И даже из-за переизбытка еды, в составе которой находится много каротина.

При поедании хурмы в больших количествах часто жидкость, вытекающая из носа, окрашивается в желтоватый оттенок. При этом такого же цвета становятся кожа и ладошки. И это явление можно спутать с желтухой. В любом случае, если после изъятия из рациона пищи, содержащей природные или искусственные красители, жидкость не изменила цвет на прозрачный, нужно немедленно обратиться к врачу.

Почему желтая жидкость вытекает из носа при наклоне головы?

Если из носа течет желтая жидкость при наклоне головы, что это значит? Данная ситуация может быть симптомом хронического воспалительного сосудистого заболевания. Особенно много жидкости выделяется при синуситах и ринитах. Жидкость накапливается, пока человек находится в горизонтальном состоянии. А при наклоне головы начинает обильно вытекать.

Почему вытекает ярко-желтая жидкость из носа?

Ярко-желтая жидкость, вытекающая из носа, может свидетельствовать о гайморите, хроническим отите или синусите. У детей – о гное из аденоидов. Но причину изменения цвета соплей может определить только доктор. Часто желтые выделения из носа оказываются и признаком аллергии. Особенно если жидкость вытекает из носа в определенное время года.

Но интенсивность желтого цвета может указывать и на развитие воспалительного процесса. Причем нередко при этом жидкость течет и из глаз. При острой респираторной болезни одновременно с желтыми выделениями из носа наблюдается жжение в пазухах. И после этого спустя несколько дней жидкость становится более вязкой. А это уже проявление гриппа.

Лечение дома

В домашних условиях, если из носа вытекает желтая жидкость, возникшая из-за вирусной болезни, можно делать промывания носа. Для этого берутся солевый и содовый растворы, делаются отвары из ромашки и шалфея. Хорошо помогают сосудосуживающие препараты, которые закапываются в нос. Перед прогреванием носовых пазух и переносицы необходима консультация терапевта.

Бывает ли польза от желтых соплей?

Иногда сопли, вытекающие из носа, могут принимать желтоватый оттенок. Но может ли это быть хоть чем-то полезно? Оказывается, иногда желтая жидкость говорит о выздоровлении. В носу любого человека есть защитная слизь, спасающая организм от бактерий. В отмершем виде они выводятся вместе с соплями или жидкостью. И придают им желтоватый оттенок именно бактерии. Поэтому по цвету жидкости, текущей из носа, можно определить не только болезнь, но и начало выздоровления.

О чем свидетельствует и чем опасна желтая жидкость из носа?

Вполне привычным явлением считаются выделения из носа, которые могут быть различного характера и консистенции. Преимущественно они появляются при различных вирусных и бактериальных инфекциях, а также при аллергической реакции.

Желтые выделения из носа считаются опасным симптомом и требуют обращения к специалисту. Признак может указывать на опасные патологии, прогрессирующие в организме человека, которые могут потребовать экстренного лечения.

О чем говорит желтая жидкость из носа?

Желтая жидкость из носа может быть признаком гайморита

Появление из носа выделений желтого цвета является признаком того, что в организме произошел какой-либо сбой. При обычном простудном заболевании сопли бесцветные, но при отсутствии эффективного лечения слизь может становиться различного цвета, начиная от желтого до зеленого.

Причина такого патологического состояния кроется в белых иммунных тельцах, которые реагируют на патогенных микроорганизмов, пытаясь нейтрализовать их. Все это вызывает массовую гибель кровяных телец и становится причиной изменения цвета жидкости, появляющейся из носовой полости.

Выделения желтого цвета являются признаком запущенности патологического процесса.

Дело в том, что организм, не найдя поддержки, пытается решить проблему самостоятельно, ликвидируя болезнетворных микроорганизмов. Ярко желтая слизь из носа может появляться по различным причинам и возможно возникновение очага воспалительного процесса аллергии. Кроме этого, изменять цвет выделения может гнойный экссудат и бактерии.

Возможные патологии и симптомы

Распространенной причиной появления из носа выделений желтого цвета считается киста гайморовых пазух, которая представляет собой доброкачественное новообразование.

Преимущественно патология протекает без развития яркой клинической картины, но в отдельных случаях могут появляться следующие признаки:

1. постоянная или временная заложенность носа с частыми рецидивами
2. желтые сопли из носа, появляющиеся преимущественно из одной ноздри либо при наклоне головы
3. трудности с дыханием через нос
4. болевой синдром в области пазух и головные боли

Еще одним распространенным заболеванием, которое может сопровождаться появлением желтых выделений из носа, является гайморит. При такой патологии воспалительный процесс локализуется в придаточных пазухах носовой полости и сопровождается появлением неприятной симптоматики. Гайморит может протекать в острой и хронической форме и именно от этого зависят возможные симптомы.

Дополнительные симптомы помогут определить диагноз

При остром гайморите клиническая картина может быть следующей:

• высокая температура тела и лихорадка
• желтые выделения из носа в большом количестве
• боль и дискомфорт под глазами и особенно при надавливании
• сильные боли при наклоне головы

В том случае, если гайморит переходит в хроническую форму, то могут появляться следующие симптомы:

• кашель
• слабая боль под глазами
• частый насморк
• проблемное дыхание через нос

Синусит — это воспаление носовых пазух, которое может развиваться как результат вирусной, грибковой или бактериальной инфекции. При такой патологии из полости носа выделяется жидкость, которая окрашена в желтый цвет и имеет специфический запах.

При синусите могут беспокоить следующие симптомы:

• подъем температуры тела
• сухой кашель, возникающий в ночное время
• нарушение обоняния
• заложенность носа и обычно с одной стороны
• головные боли, усиливающиеся при наклоне
• покраснение кожных покровов носа со стороны воспаленной пазухи

Видео ознакомит с основными симптомами гайморита:

Диагноз «синусит» ставится по результатам анализов выделений из носа и рентгеновскому снимку.

Чем опасен данный симптом?

В том случае, если не лечить патологию, то повышается опасность проникновения инфекции в мозг. Последствием такого патологического состояния может стать менингит, который нередко заканчивается смертью пациента.

Не пролеченные желтые сопли могут становиться причиной фарингита и проблем с зубами. В том случае, если из носа появляется жидкость желтого цвета, то необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту. Он проведет тщательный осмотр и выявит, что же спровоцировало болезнь.

Медикаментозное лечение

При наличии бактериальной инфекции назначаются антибиотики

В том случае, если выделяемая из носа слизь имеет гнилостный запах, то это является признаком бактериальной природы инфицирования. В такой ситуации для решения проблемы потребуется прием антибактериальных препаратов.

При отсутствии каких-либо осложнения лечение проводится с помощью пенициллинового ряда сильнодействующих средств. При аллергии на такую группу медикаментов врачи обычно назначают цефалоспорины и макролиды.

Для уничтожения бактерий в организме показан прием следующих системных препаратов:

Избавиться от болезнетворных микроорганизмов, локализующихся в очаге воспаления, можно с помощью назальных антибиотиков:

Принимать лекарственные препараты необходимо по схеме, подобранной врачом. При некачественном лечении патологии могут перейти в хроническую форму, что повышает опасность появления кистозных образований в гайморовых пазухах и воспаления нижних дыхательных путей.

В том случае, если желтые выделения из носа спровоцировали грибковые инфекции, то лечение проводится с помощью антимикотических препаратов. Быстро справиться с патогенными микроорганизмами удается с помощью таких лекарственных средств, как Кетоконазол или Интраконазол.

Капли в нос помогут снять заложенность и освободить носовое дыхание

Для местной вспомогательной терапии могут назначаться следующие медикаменты:

1. Сосудосуживающие капли помогают снизить отек тканей и восстановить отток слизи из придатков. Хороший эффект дают такие препараты, как Несопин, Ринотайсс.
2. Муколитические средства способствуют снижению вязкости секреции. Быстро справиться с проблемой удается благодаря таким средствам, как Синуфорте, Синупрет и Ринофлуимуцил.
3. Местные антисептики обеззараживают слизистую полости носа и помогают не допустить активности патогенных микроорганизмов. Чаще всего для лечения назначаются такие препараты, как Хлорофиллипт, Мирамистин и Фурацилин.
4. С помощью растворов для промывания удается снять отечность ткани и очистить полость носа от выделений. Лечение проводится с помощью таких медикаментов, как Квикс, Аквалор и Долфин.
5. Увлажняющие капли не допускают пересыхания носовых ходов и повышают местный иммунитет. Особенно эффективными при борьбе с заболеваниями считаются такие средства, как Салин, Пиносол и Мореназал.

После завершения консервативного лечения рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур. Восстановить кровообращение, и ускорить заживление слизистой околоносовых пазух удается с помощью лазерного и магнитно-резонансного лечения.

Народное лечение

Промывание носа поможет быстрее вылечить гайморит

Народная медицина предлагает большое количество рецептов, с помощью которых можно справиться с желтыми выделениями из носа:

• Вылечить гайморит можно настойкой прополиса, растворив столовую ложку средства в стакане кипящей воды. После этого нужно склониться над емкостью и дышать паром около 10 минут по 2 раза в день.
• Еще одним эффективным средством считается смесь из липового меда, алоэ и травы чистотела. Все компоненты соединяют между собой, перемешивают и варят на медленном огне. Образовавшуюся смесь следует перелить в стеклянную посуду и настаивать на протяжении 3-4 часов. Лекарственное средство следует закапывать по 4-5 капель в каждую ноздрю несколько раз в день.

Хороший эффект при лечении желтых выделений дают ингаляции с помощью небулайзера с применением щелочной воды или ароматических масел. Кроме этого, можно закапывать в нос сок алоэ или каланхоэ, разведенный водой в пропорции 1:1.

Хирургическое лечение

В том случае, если причиной желтых выделений из носа становится киста гайморовых пазух, то врачи могут прибегать к проведению оперативного вмешательства. Обычно операцию проводят в том случае, если она начинает активно расти, вызывает проблемы с дыханием и поступлением кислорода в организм. Последствием этого может становиться прогрессирование патологий сердца и сосудистой системы.

Операция показана при наличии кисты

Операция может проводиться следующими способами:

1. Классический метод — это удаление кистозного образования за счет надреза в области губы. Недостатком такой процедуры считается тот факт, что пазуха теряет свой прежний вид, а на месте вскрытия начинается рубцевание ткани. Все это существенно повышает вероятность развития синуситов в хронической форме.
2. Эндоскопический метод является менее травматичным, поскольку для удаления кисты инструменты вводят через носовую полость. Такое оперативное вмешательство не требует выполнения разреза, что снижает риск развития осложнений.

Желтые выделения из носа могут появляться по различным причинам и нередко становятся признаком серьезных патологий. При отсутствии эффективного лечения повышается опасность развития опасных осложнений и возможен летальный исход. Именно по этой причине при первых признаках патологического процесса следует обратиться за консультацией к врачу.

Желтая вода из носа

Жидкие выделения из носа причиняют неудобства, их неожиданное появление заставляет менять привычный график, отменяя встречи и другие мероприятия.

Желтая вода из носа

Выделения из носа продуцирует слизистая оболочка, реагируя на раздражители: аллергены, пыль, вирусы, бактерии. Их цвет, консистенция и сопутствующие симптомы помогают выявить причину недомогания.

Причины появление желтой вода из носа

1. Аллергия и респираторное заболевание — наиболее частые виновники появления избыточной влаги в носу. Аллергический ринит сопровождается зудом слизистых носоглотки и глаз.
2. Вирусная инфекция к обильным выделениям из носа добавляет лихорадку, жжение в носоглотке. Спустя несколько дней после начала болезни жидкость приобретает вязкую консистенцию, желтый цвет.

Фото 1: Жидкость желтого цвета, вытекающая из носа, — не самостоятельный недуг, а один из симптомов заболевания. Источник: flickr (dr.art).

Заболевания и проблемы организма

Опасным состоянием считается, когда желтая жидкость вытекает из носа, болит голова, по бокам от переносицы ощущается боль, отдающая в корни верхних зубов и глазницы, чувство распирания усиливается при наклонах. Это говорит о воспалительном процессе в гайморовой пазухе, когда к носовой слизи примешивается гной.

Если при этом содержимое пазух свободно выходит при высмаркивании, тревожиться не о чем. А когда оттока нет, головная боль нарастает, необходима срочная медицинская помощь. Налицо красноречивые признаки гайморита и синусита.

Острое состояние при гайморите дополняется высокой температурой, болью при пальпации в проекции гайморовых пазух.

Хроническое воспаление гайморовых пазух проявляется перманентным ринитом, отеком носоглотки, вынуждающим дышать ртом, болезненными ощущениями вокруг глаз.

Синусит характеризуется менее интенсивными болевыми ощущениями, отсутствием повышения температуры. Облегчает состояние возможность освобождать полость пазух от слизисто-гнойных выделений с неприятным запахом. Сопровождающие симптомы: головная боль, отек носоглотки.

Наличие кисты в гайморовой пазухе. Доброкачественное образование — киста — проявляется периодической заложенностью носа, хроническим выделением желтой жидкости. Появляется нарост вследствие запущенного ринита, патологий строения пазухи.

Важно! Если простуда заканчивается желтыми соплями, силы восстанавливаются, температура не повышается, головная боль стихает, патологии нет, пациенту можно не беспокоиться.

Желтая липкая вода из носа

Если выделения из носа кажутся на вид водянистыми, а при высыхании имеют крахмальную поверхность. Достаточно взглянуть на носовой платок, чтобы определить, что эти выделения отличаются от обычных соплей. Так выглядит ликвор — назальная жидкость, которая часто появляется после черепно-мозговых травм, после операции по удалению полипов, патологий черепа и позвоночника. Обычно такая жидкость вытекает из одной ноздри, и в ее составе присутствует сахар, поэтому она кажется липкой. Определить заболевание можно с помощью КТ или рентгенографии.

Какие меры необходимо предпринять

Синусит и гайморит лечат промываниями, приемом антибиотиков. Нередко, освобождать гайморовы пазухи от гнойного содержимого приходится с помощью болезненных хирургических манипуляций.

При назальной ликворее назначают хирургическое или консервативное лечение.

Гомеопатическое лечение желтой воды из носа

Гомеопатия действует на каждый симптом и на весь организм в целом: препараты снимают воспаление, отек, укрепляют местный иммунитет слизистой, общую сопротивляемость организма, подавляют жизнедеятельность болезнетворных бактерий.

Источники: http://fb.ru/article/276510/techet-jeltaya-jidkost-iz-nosa—chto-eto-takoe, http://tvojlor. com/lor/nose/zheltaya-zhidkost-iz-nosa.html, http://www.gomeo-patiya.ru/simptomy/iz-nosa-techet-zheltaya-voda-252.html

ОСНОВНЫЕ БОЛЕЗНИ КРОЛИКОВ | Иркутская районная ветеринарная клиника

ОСНОВНЫЕ БОЛЕЗНИ КРОЛИКОВ

1.ВВЕДЕНИЕ

Болезни кроликов имеют достаточно большой список и многие весьма опасны.

Домашние кролики подвержены широкому спектру вирусных болезней, болезней глаз и ушей. Кроме того неправильные условия содержания приводят к развитию болезней лап, зубов, почек и других внутренних органов животного. Вместе с тем, зная общие симптомы и особенности отдельной болезни можно значительно обезопасить и сохранить здоровых кроликов, а также предупредить развитие инфекции.

2. БОЛЕЗНИ НЕЗАРАЗНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.

Наиболее часто регистрируются  заболевания  желудочно-кишечного тракта. К одной из причин заболевания у крольчат 20—30-дневного возраста это нехватка материнского молока, в связи  с этим крольчата понемногу начинают поедать грубые корма, предназначенные для матери. На нежных слизистых оболочках пищеварительных органов образуются ранки, возникает воспаление желудка и кишечника. У взрослых животных причиной возникновения заболевания желудочно-кишечного тракта является неправильное содержание и кормление, такое заболевание можем наблюдать при поедании недоброкачественных кормов, большого количества бобовых трав, при грязном содержании животных.

Признаки заболевания — частое выделение мягкого или жидкого кала, покрытого слизью, вздутие кишечника или желудка, отсутствие испражнений. Часто запор сменяется поносом. Общее состояние животного угнетенное, снижается, а затем и пропадает аппетит. При вздутиях кролик часто погибает через 2—3 дня.

Лечение. Кроликов 12—20 часов выдерживают на голодной диете,  проводят симптоматическое лечение. Улучшают условия содержания и кормления животного.

Довольно частыми заболеваниями, особенно при скученном содержании кроликов, при неисправностях в клетках, являются ушибы, раны, переломы.

 — При небольших ушибах болезненная припухлость ушибленного места обычно через несколько дней исчезает.

 — При сильных ушибах, когда нарушается целостность кожи, образуются раны. Неглубокие раны смазывают йодом, животное при этом, как правило, выздоравливает.

 — При глубоких ранах, особенно проникающих в грудную или брюшную полость, кролики чаще всего погибают и поэтому  целесообразно таких кроликов сразу забить. Лечение проводят, если кролик очень ценный.

— При попадании лапки кролика в щель или при сильном ударе могут быть переломы. Несмотря на то что кролик с переломом может жить долго, лечить его экономически нет смысла.

— При повреждении позвоночника лечение бесполезно, кролика  забивают.

При неправильном содержании  животных, а именно неподходящий настил, отсутствие или недостаточная гигиена на лапах у кролика могут возникнуть признаки пододерматита – который характеризуется появлением язв и припухлостей на конечностях, вялостью и малоподвижностью. Предотвратить появление заболевания можно, если соблюдать необходимую гигиену в клетке, нормализовать влажность в помещении, покрыть металлическую сетку на полу клетки мягким нетоксичным материалом. Лечение – симптоматическое.

В условиях неудовлетворительного содержания животных при сильных морозах у кроликов  могут возникнуть признаки обморожения, наиболее часто поражаются уши.

При появлении припухлости обмороженные места растирают и смазывают любым внутренним топленым жиром. Кролика переносят в теплое место.

К числу заболеваний незаразного характера можем отнести солнечный и тепловой удары, которые  возникают от воздействия  прямых солнечных лучей в жаркие дни и от перегревания организма при содержании в душных, непроветриваемых помещениях, особенно при повышенной влажности. Кролик часто дышит, слизистые оболочки рта, носа, век покрасневшие, он вытягивается на животе или на боку и лежит без движения. Если при первых признаках заболевания не устранить причины  возникновения  очень часто это заканчивается гибелью животного. В  случае появления конвульсивных подергиваниях конечностей лечение бесполезно, кролика забивают.

Содержание кроликов в помещениях со сквозняками, под дождем приводит к простудным заболеваниям. Симптомами являются – истечение из носовой полости прозрачной или мутноватой жидкости, кролик чихает. При возникновении простуды проводят мероприятия по устранению причин вызвавших патологию, симптоматическое лечение.

Мясо кроликов, переболевших незаразными болезнями, используют без ограничения.

3. БОЛЕЗНИ ЗАРАЗНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.

Любому кролиководу необходимо знать все про болезни кроликов и их лечение, ведь заражение опасным заболеванием может произойти совершенно неожиданно вне зависимости от того, насколько благоприятные условия вы создали своим питомцам.

К примеру, такое опаснейшее заболевание, как МИКСОМАТОЗ кроликов. Это остро протекающая болезнь, которая может поразить животное любого возраста и любой породы и заканчивается в большинстве случаев гибелью.

Возбудителем болезни является ДНК-содержащий вирус. Вирусы этого класса вызывают у человека такие опасные заболевания, как герпес и оспу. Вирусоносителями могут выступать кровососущие насекомые и паразиты, плотоядные птицы, грызуны, а также переболевшие кролики. Поскольку заболевание очень быстро прогрессирует (от двух до двадцати дней), особенно летом и осенью, необходимо внимательно отслеживать, не появились ли у ваших питомцев подозрительные симптомы.

Протекает он в двух формах. При узелковой форме на теле животного появляются опухоли размером с горошину или чуть крупнее, при отечной форме опухоли сливаются в сплошной отек. Самый верный симптом этой болезни кроликов –  веки отекают, воспаляются, появляются выделения из глаз.  Опухоли—миксоты появляются чаще всего на голове (нос, переносица, рот, веки, уши), лапах, половых органах и в заднепроходном отверстии. Температура повышается до 41 градуса, но может остаться нормальной, шерсть начинает сильно выпадать, аппетит пропадает, кролик пребывает в приторможенном состоянии.  Уши опускаются, после чего у кролика может начаться кома.  Через 5—10 дней животное гибнет. 

В случае появления болезни надо немедленно известить об этом ветеринарного врача. Всех больных животных немедленно забивают и сжигают вместе со шкуркой. Переболевшие животные остаются вирусоносителями, они заражают здоровых животных, поэтому их также необходимо уничтожить. Места содержания и убоя кроликов дезинфицируют. Кроличий навоз закапывают на глубину не менее 1 м, одежду кроликовода нужно кипятить не менее часа.

Выжившие кролики приобретают активный иммунитет, но для специфической профилактики миксоматоза применяют сухую живую культуральную вакцину из штамма «В-82» или ассоциированную лиофенизированную вакцину против миксоматоза и ВГБК.

ВИРУСНАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ КРОЛИКОВ (ВГБК «ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ» КРОЛИКОВ, «НЕКРОТИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ») — инфекционная, остропротекающая высококонтагиозная болезнь, которая характеризуется очень быстрым распространением среди взрослого поголовья кроликов с явлениями геморрагического диатеза во всех органах и сопровождающаяся высокой летельностью (80−100%).

Источником болезни при ВГБК являются больные и переболевшие кролики, а также человек. Основными путями заражения при болезни является — алиментарный и респираторный. В качестве фактора передачи могут быть инфицированные выделениями больных ВГБК кроликов корма, навоз, подстилка, вода, почва, пух и шкурки от больных животных.

Возбудителем является вирус, который сохраняет свою вирулентность при замораживании в течение 5лет, устойчив к эфиру и хлороформу. В естественных условиях к вирусу наиболее восприимчивы взрослые кролики и молодняк старше 3 месяцев, вне зависимости от породы и пола.  Для человека и других животных болезнь не представляет опасности. 

Инкубационный период болезни 2−3 дня. При молниеносном и сверхостром течении болезни кроликовод никаких симптомов не видит, приходит кормить кроликов, а обнаруживает их трупы. Обычно внешне здоровые кролики делают несколько судорожных движений конечностями и погибают. При остром течении болезни у больных кроликов угнетение, отсутствие аппетита, нервные явления — судорожные движения конечностями, запрокидывают голову, слышны писк, стоны. Перед смертью у отдельных больных кроликов могут быть истечения из носа (желтые или кровянистые). Поражаются печень, легкие, почки, селезенка, сердце и желудочно-кишечный тракт.

Диагноз на ВГБК ставиться комплексно, с учетом эпизоотологических данных, клинических признаков и патоморфологических данных при лабораторном исследовании.

При установлении диагноза вирусной геморрагической болезни кроликов на населенный пункт накладывается ограничительные мероприятия, при проведении которого необходимо руководствуются «Инструкцией по профилактике и ликвидации вирусной геморрагической болезни кроликов (ВГБК)», утвержденной зам. начальника Главного управления ветеринарии Госагропрома СССР 14 января 1988г 2714.01.88. № 432−3.

По условиям ограничений в неблагополучном пункте запрещается:

ввоз и вывоз кроликов, продуктов их убоя, шкурок, пуха, инвентаря и кормов; перегруппировка кроликов; организация выставок и других мероприятий, связанных со скоплением кроликов; обмен кроликами среди их владельцев; торговля кроликами, продуктами их убоя, шкурками и пухом; заготовка и скармливание кроликам травы и сена из мест, где могли находиться больные кролики или имелись их трупы; скармливание кроликам без обеззараживания отходов растений с рынков, а также от населения, столовых, кафе и т. д.

В неблагополучном пункте проводится:

точный подворный учет всего кроликопоголовья; тщательный клинический  осмотр для выявления больных кроликов; всех больных и подозрительных по заболеванию кроликов убивают бескровным методом и сжигают с последующей утилизацией в яме Беккари; проводят вынужденную иммунизацию оставшегося условно здорового поголовья; при отсутствии вакцины, в целях недопущения распространения болезни, организуется убой всех кроликов в неблагополучном пункте. Больных и молодых кроликов, не достигших 2-х месячного возраста, убивают бескровным методом и вместе с шкурками утилизируют в яме Беккари. Взрослых здоровых кроликов убивают на мясо непосредственно в неблагополучном пункте (хозяйстве) с соблюдением ветеринарно-санитарных правил. Тушки кроликов, убитых на мясо, проваривают и реализуют в неблагополучном пункте без ограничений. Головы, лапы, внутренние органы, кровь и другие продукты убоя после их обработки дезинфицирующими средствами утилизируют в сжиганием или закапыванием на глубину 1,5 – 2 м; шкурки от кроликов из (хозяйств) дезинфицируют в процессе их технологической обработки на перерабатывающем предприятии; в неблагополучных и угрожаемых кролиководческих хозяйствах (фермах), во дворах граждан — владельцев кроликов, организациях по заготовке и хранению, предприятиях по переработке пушно-мехового сырья проводят дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию.

Хозяйство объявляют благополучным через 15 дней после последнего случая заболевания или уничтожения (убоя) в нем больных животных (кроликов), проведения вакцинации и заключительных ветеринарно-санитарных мероприятий.

Ввоз кроликов в бывший неблагополучный пункт и угрожаемую зону допускается после снятия ограничений, но не ранее, чем через 15 дней после вакцинации их инактивированной тканевой вакциной против ВГБК в хозяйствах-поставщиках, которые обязаны об этом сделать соответствующую запись в ветеринарном документе.

Для профилактики ВГБК используются вакцины:

• инактивированная тканевая гидроокись алюминевая формолвакцина;
• три варианта тканевой лиофилизированной вакцины: формолвакцина, теотропинвакцина и термовакцина;
• ассоциированная лиофилизированная вакцина против миксоматоза и ВГБК;
• ассоциированная инактивированная вакцина против пастереллеза и ВГБК.

Крольчих вакцинируют в любой период беременности!

Вакцина, введенная кролику в дозе 0,5 мл внутримышечно, создает напряженный иммунитет у кроликов с 1,5 месяцев уже на 3-и сутки после проведенной вакцинации и длится не менее 12месяцев.

Крольчата, полученные от вакцинированных крольчих, до двух месяцев обладают пассивным иммунитетом к ВГБК.

Для пассивной иммунизации кроликов вводят сыворотку против ВГБК, которая обеспечивает профилактический эффект в течение 30 дней.

РИНИТ— Инфекционная болезнь кроликов полимикробной этиологии, характеризующаяся периодическим чиханием и выделением из носовой полости слизисто-гнойного или гнойного секрета. Возбудителями инфекционного ринита являются многие микроорганизмы — пастереллы, бордетеллы, стафилококки, микрококки, синегнойная палочка или вирус.

Восприимчивы кролики разных возрастных групп.

Источником инфекции являются больные, выделяющие возбудителя при чихании с капельками носового истечения. Заражение происходит аэрогенным путем, через поврежденную и неповрежденную слизистую оболочку носа. Предрасполагающими факторами в возникновении заболевания являются сквозняки, резкие колебания температуры, загазованность и запыленность воздуха в крольчатниках. Чаще заболевание наблюдается весной и осенью при содержании кроликов в закрытых помещениях, особенно с недостаточной вентиляцией.

 Инкубационный период 3— 5 дней. Общее состояние у кроликов удовлетворительное, мало изменено. Слизистая оболочка носовой полости покрасневшая и набухшая. У больных отмечается периодическое чихание и выделение из ноздрей слизистого, слизисто-гнойного или гнойного истечения. Этот секрет смачивает и склеивает волос под носовыми ходами, что вызывает раздражение кожи. Кролик трет нос передними лапами, от чего они с внутренней стороны увлажняются и шерсть склеивается в косички с образованием так называемых зачесов. Иногда гнойные носовые истечения засыхают вокруг носовых отверстий и закупоривают их. Дыхание при этом затрудняется, становится ротовым.

Если в патологический процесс вовлекаются легкие, у больных повышается температура тела, дыхание учащенное, затрудненное, они угнетены и малоподвижны, прослушиваются хрипы, наступает исхудание и через 1—2 мес животные погибают.

Диагноз устанавливают па основании клинических и патологоанатомических данных, а также результатов бактериологического исследования (выделение культур микроорганизмов из крови, сердца, легких с проверкой патогенных свойств на кроликах или белых мышах)..

Специфическая терапия не разработана. Медикаментозные средства необходимо применять в самом начале заболевания, до проявления гнойного ринита. Применяют антибиотики, сульфаниламидные препараты, хлорскипидарных ингаляции.

Для иммунизации кроликов используется бивалентная экстрактформоловая вакцина против инфекционного ринита, которая обеспечивает значительное снижение заболеваемости кроликов в неблагополучных хозяйствах.

Профилактика инфекционного ринита заключается в строгом выполнении зоогигиенических и ветеринарно-санитарных правил. Основное значение имеют: устранение предрасполагающих факторов; организация полноценного сбалансированного кормления, особенно по витаминам и минеральным веществам. В закрытых помещениях должное внимание уделяют чистоте воздуха, не допускают сквозняков.

При установлении в хозяйстве инфекционного ринита проводят поголовный клинический осмотр всех кроликов, больных изолируют и лечат или убивают на мясо. Допускается возврат в стадо выздоровевших животных после 20-дневного наблюдения за ними.

Тушки больных кроликов используют в пищу людям без ограничений, бракуют только пораженные органы. Шкурки после высушивания выпускают также без ограничений.

ЭЙМЕРИОЗ (КОКЦИДИОЗ)

Самое распространенное паразитарное заболевание кроликов, которое характеризуется повреждением кишечника и печени. Падеж молодняка кроликов доходит до 85-100%.

Источниками паразита становятся животные с клиническими формами болезни, активно выделяющие во внешнюю среду с фекалиями ооцисты, взрослые кролики часто являются паразитоносителями. Также источником заражения могут стать загрязненные ооцистами помещения, клетки, корма, вода, предметы ухода, выгульные дворики. Нередко ооцисты эймерий могут быть занесены в крольчатники с обувью людей, а также крысами, мышами, птицами. Важное значение в распространении заболевания имеет скученное напольное содержание молодняка с легким доступом к подстилке и фекалиям сородичей. Такие зоогигиенические факторы, как сырость в крольчатниках и резкие колебания температуры, неправильное комплектование групп животных, включение в них крольчат разного возраста и развития, недоброкачественность кормов и резкая их смена, а также и другие факторы, снижающие резистентность организма. Чаще всего вспышки заболевания чаще всего бывают весной и осенью, а при неблагоприятных условиях кормления и содержания кроликов — в любое время года.

Инкубационный период длится относительно недолго и составляет 4-12 дней. Болезнь часто подразделяют на кишечную, печеночную и смешанные формы. Чаще всего кокцидиоз протекает в смешанной форме.

По истечении инкубационного периода у крольчат появляется вялость, они теряют обычную подвижность, больше лежат. Аппетит снижается или отсутствует полностью. Брюшко вздутое и болезненное, наружные слизистые оболочки бледные. Появляется понос, испражнения жидкие, со слизью и нередко кровянистые. У молодняка болезнь проявляется задержкой в росте, животные вообще перестают развиваться. Худеют, волосяной покров у них становится тусклым и взъерошенным. Из-за общей интоксикации может наблюдаться выделение слюны, появляется насморк и конъюнктивит. С развитием воспалительных процессов в печени организм слабеет, кролики становятся апатичными к окружающему. В более поздних стадиях увеличивается живот, при пальпации с правой стороны животные реагируют болезненно. Появляется желтушность слизистых оболочек из-за поражения печени, параличи конечностей и шейных мышц, а также судороги; крольчата погибают на 7—10 день. Клинически эймериоз наиболее часто проявляется у кроликов в период отъема их от матерей и перевода на обычные корма, когда стресс максимальный. Нередко кокцидиоз протекает хронически, в таких случаях симптоматика более размытая, но, тем не менее, шансы летального исхода такие же.

 Для лечения кокцидиоза наиболее эффективны сульфаниламидные препараты, такие как: сульфадиметоксин, норсульфазол, фталазол. Сульфадиметоксин или сульфамонометоксин можно применять перорально.

Эффективность лечения повышается при включении в рацион кормления премиксов, которые содержат кокцидиостатики.

 Для профилактики эймериоза своевременно очищают помещения и клетки от навоза, не допускают поедание кроликами кала, а также не допускают в пищу загрязненных калом кормов и воду. Кроликов надо содержать в клетках с сетчатым полом, помет из поддонов убирать не реже 2 раз в сутки. Кормушки и поилки должны быть постоянно чистыми.

Клетки и инвентарь по уходу за кроликами обжигают огнем паяльной лампы, обрабатывают горячим паром. Необходимо осуществлять постепенный переход с сухих кормов на сочные в весенне-летний период в течение 10 дней. При поступлении новой партии кроликов необходимо их карантинировать в течение 30 дней; провести копрологическое исследование.

При обнаружении больных животных изолируют и лечат; остальным применяют эймериостатические препараты. Навоз обеззараживают биотермически.

ИНФЕКЦИОННЫЙ СТОМАТИТ (МОКРАЯ МОРДОЧКА). 

Вирусное заболевание, поражает чаще всего молодых особей (до 3-х месяцев). «Мокрая мордочка» или инфекционный стоматит у кроликов вызывает фильтрующий вирус. Но его распространение связано, чаще всего, с плохими санитарными условиями содержания, редкой чисткой домиков, поилок и кормушек. Очень важно вовремя заметить заболевшего грызуна и изолировать его от остальных крольчат.

Болезнь характеризуется покраснением слизистой оболочки языка, губ, носовой полости, потом на этих местах возникает белый налет, позднее язвочки и сильное слюнотечение. Смоченные вытекающей слюной на нижней челюсти волосы слипаются, от постоянного действия слюны кожа краснеет и воспаляется, в этом месте выпадает волос. Крольчата часто погибают. Если лечение начать сразу после выявления заболевания, кролики через 2—3 дня выздоравливают. Для лечения ротовую полость кролика 1—2 раза в день смазывают 2-процентным водным раствором медного купороса. В схему лечения включают: антибиотики, сульфаниламидные препараты, смягчающие мази.

Профилактические мероприятия – это, в первую очередь, изоляция больных особей от здоровых. При этом отсаженных грызунов необходимо постоянно осматривать. Важное условие – создание отличных зоогигиенических условий проживания. Корм кроликов должен быть доброкачественным, питательным и легкоперевариваемым. Дезинфицируются клетки, в которых жили заболевшие животные.

Особенно внимательным кролиководам следует быть весной и осень – наилучшим временем для распространения вирусов.

ПАССАЛУРОЗ (PASSALUROSIS)

Хроническое гельминтозное заболевание кроликов, которое вызывается нематодой, которая паразитирует в толстом кишечнике.

Пассалурусы (кроличьи острицы) – мелкие нематоды.

Источник инвазии – больное животное. Наиболее восприимчивы кролики в возрасте 3-7 месяцев. Инвазирование животных пассалурусами происходит в течение всего года алиментарным путем. Быстрому распространению инвазии способствуют короткий срок созревания яиц паразита, высокая интенсивность поражения животных, возможность повторного заражения и самозаражения кроликов, групповое содержание их.

При сильном заражении у кроликов наблюдают бледность слизистых оболочек, незначительное повышение температуры, исхудание, понос, зуд в области ануса, наружных половых органов. Кожа в этих местах грязная, отечная, на ней видны расчесы, язвы и синяки, шерсть слипшаяся.   Кролики отстают в росте, линька у них проходит медленно, качество кож снижается.

Диагноз на пассалуроз кроликов ставят при лабораторном капрологическом исследовании  путем гельминтоовоскопии. Посмертно диагноз устанавливают по выявлению паразитов в толстом кишечнике.

Хороший терапевтический эффект дают мебенвет, панакур , ринтал , таблетки тимбендазола и др.

Профилактические мероприятия. Животных обеспечивают качественным кормом. Ежедневно чистят клетки от навоза и остатков корма, кормушки и поилки обливают кипятком. В неблагополучных хозяйствах организуют химиопрофилактику противопаразитарными препаратами.

ПСОРОПТОЗ (УШНАЯ ЧЕСОТКА)

Заболевание, вызываемое клещами и характеризующееся поражением внутренней поверхности ушной раковины, реже других частей тела с образованием корок.

 К псороптозу восприимчивы взрослые кролики, которые заражаются при контакте с больными животными, через перхоть и чешуйки, выпадающиее из ушных раковин вместе с клещами. Так же  при непосредственном контакте, через предметы ухода, инвентарь, подстилку, при пересадке в клетки, где находились больные животные.

Возможно заражение молодняка от своих матерей, у которых заболевание может протекать бессимптомно. К факторам способствующим распространению заболевания относят скученное содержание, неполноценное кормление, повышенная влажность в помещениях, наличие гельминтозов и других инфекционных заболеваний. Заболевание регистрируется зимой и ранней весной. Выражена стационарность.

 Инкубационный период болезни 1—5 дней. Кролики становятся беспокойными, трут уши, прикасаются ими к клетке, трясут головой. При легкой форме псороптоза воспалительный процесс носит очаговый характер и развивается по типу мокнущей экземы: вначале появляются красные бугорки, затем пузырьки, которые через 1—2 дня лопаются, из них вытекает светло-желтая жидкость, она подсыхает, и образуются корочки. В наружном слуховом проходе увеличивается содержание серы в виде буровато-желтых комочков. При сильном поражении очаги сливаются, патологический процесс распространяется на большую часть поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода. В результате обширного воспалительного процесса в ушных раковинах скапливается большое количество эпидермиса, сукровицы; отмечается выделение серозного, затем гнойного экссудата. Образуется большое количество корок, которые могут полностью закрыть слуховой проход.

Заболевание может осложняться вторичной (секундарной) микрофлорой, вследствие чего воспалительный процесс переходит на оболочки головного мозга: у животных появляются признаки поражения центральной нервной системы.

У некоторых животных отмечается бессимптомная форма псороптоза, которая характеризуется только легким периодическим зудом.

Диагноз ставят на основании эпизоотологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований.

Для лечения используют Фенотизиан, или ТАП-85, или Никрохлоран, или Бентоцид, или Гексалин.

В целях профилактики необходимо строго соблюдать ветеринарно-санитарные и зоогигиенические правила содержания: не менее двух раз в год проводить дезинвазию всех клеток и инвентаря. Вновь завезенных кроликов карантинируют в течение 30 дней, в этот период их тщательно обследуют на предмет выявления чесоточных поражений; проводят клиническое обследование всего поголовья один раз в два месяца, а крольчих — обязательно за две недели до окрола.

ГЕМАДИПСОЗ (ВШИВОСТЬ)

Заболевание, протекающее у кроликов хронически и характеризующееся дерматитом, анемией, отставанием в развитии.

Возбудитель—вошь, насекомое овальной формы размером 1,2— 1,7 мм, ротовой аппарат колюще-сосущего типа.

Цикл развития вшей на теле кролика длится 25—30 дней.

Заболевание характерно в основном для взрослых кроликов, а от них происходит перезаражение крольчат-сосунов. Вши заносятся в хозяйство при нарушении правил карантинирования животных, вновь ввозимых из других ферм. Заражение происходит при непосредственном контакте с зараженными вшами животными, а так же через предметы ухода, подстилку и т. д. Одним из решающих факторов в распространении заболевания являются групповое содержание, скученность, антисанитарное состояние кролиководческих ферм, частые перемещения кроликов из одного отделения в другое, неполноценное кормление.

Возбудитель заболевания локализуются на наружной поверхности тазовых конечностей, а при сильном поражении также на спине, боковых поверхностях туловища и на других участках тела. Во время питания вши выделяют слюну, которая вызывает у кроликов различные аллергические реакции, общую интоксикацию организма и наряду с этим препятствует свертыванию крови. В результате чего у кроликов возникает беспокойство, отечность области укуса, сильный зуд, затем на это месте образуется узелок. В результате расчесывания зудящих участков лапками и зубами кожа воспаляется, образуются корочки, волосы в этих местах выпадают. При сильной степени зараженности отмечается развитие анемии.

Диагноз ставят на основании эпизоотологических данных, клинических признаков и выявления вшей, которые располагаются у корней волос, а также их яиц.

В качестве лечения  кроликов применяют  Бутокс-10, Инсектал пудра инсектицидная, БИО КИЛЛ спрей, спрей «Фронтлайн» и др.

В целях профилактики вновь ввозимых кроликов подвергают карантинированию и тщательному осмотру. В случае выявления пораженных животных их изолируют и лечат с отдельным содержанием, до полного освобождения от паразитов, а затем переводят в общие крольчатники. В неблагополучных хозяйствах проводят обработку всех кроликов инсектицидами с одновременной очисткой клеток и помещений. Проводят дезинсекцию инвентаря методом ошпаривания кипятком или обжигания огнем паяльной лампы.

Откуда берется «сон» в глазах после сна и для чего он

• Джейсон Г. Голдман
• BBC Future

7 мая 2015

Автор фото, Thinkstock

Пока мы спим, в уголках наших глаз скапливается. .. что?

Во время сна у нас в глазах скапливается какая-то гадость. Далеко не все знают, что это такое. Как выяснил корреспондент BBC Future, эта субстанция выполняет куда более важную функцию, чем может показаться на первый взгляд.

Первым делом, как только я просыпаюсь поутру, я просматриваю длинный список уведомлений, которые безмолвно накопились в телефоне, пока я спал. Второе, что я делаю, — вытираю ту дрянь, которая втихомолку собралась в уголках глаз в течение ночи. Как ее не назови – «сон», «песок», «сплюшки», «слезки», «сухарики» или «глазные козявки», — вы понимаете, о чем я говорю. Меня постоянно занимал вопрос, из чего состоит эта субстанция и почему она образуется. Поэтому я наконец собрался и выяснил.

Все начинается со слез, точнее, со слезной пленки, которая обволакивает наши глаза. Глаза сухопутных млекопитающих, где бы они ни находились – на лицах людей или мордах собак, ежей или слонов, — покрыты трехслойной слезной пленкой, которая позволяет глазам правильно функционировать. (У морских млекопитающих, таких как дельфины или морские львы, слезы функционируют несколько по-иному).

Ближе всего к глазу расположен слой гикокаликса или полисахаридов, который состоит главным образом из слизи и носит название муцинового слоя. Он покрывает роговицу глаза, а также связывает и удерживает влагу, которая обеспечивает равномерное распределение второго слоя – раствора слез на водной основе. Толщина второго составляет всего несколько микрометров, но важность его очень велика. Этот слой, содержащий, в частности, иммуноглобулины, обеспечивает постоянное увлажнение глаз, питает их кислородом, удаляет отмершие клетки и смывает все виды потенциальной инфекции. Наконец, существует еще и внешний слой, состоящий из маслянистого вещества, которое носит название «мейбума». В его состав входят продукты мейбомиевых желез век – липиды, т.е. жирные кислоты, а также холестерин. Внешний слой слезной оболочки называют липидным.

Автор фото, Thinkstock

Глаза сухопутных млекопитающих покрыты трехслойной слезной пленкой

Мейбум в процессе эволюции стал неотъемлемой принадлежностью организма млекопитающих. При нормальной температуре человеческого тела это прозрачная маслянистая жидкость. Стоит температуре понизиться всего на один градус, и эта жидкость превращается в восковую субстанцию – знакомую нам засохшую глазную слизь.

Крупные хлопья этого вещества могут образовываться во сне по ряду причин. Во-первых, температура тела всегда понижается по ночам, так что часть липидной жидкости охлаждается до такой степени, что загустевает. Во-вторых, как пишут австралийский офтальмолог Роберт Линтон и его коллеги, «сон ослабляет мышечное воздействие на каналы мейбомиевых желез. Этого оказывается достаточно для того, чтобы вызвать избыточное выделение на веках и ресницах во время сна». Иными словами, ночью наши глаза покрываются большим количеством липидов, чем во время бодрствования днем, поэтому, когда выделения мейбомиевых желез охлаждаются, образуется ощутимое количество засохшей глазной слизи.

Конечно, это не такое уж значительное неудобство – стереть «сон» с глаз при пробуждении, но почему же, в конце концов, наш организм выделяет этот самый секрет мейбомиевых желез? Ну, с одной стороны он не позволяет слезам постоянно капать из глаз и катиться по щекам. Любые обыденные дела становятся трудновыполнимыми, когда из глаз постоянно течет. Это могут подтвердить некоторые люди, страдающие от сенной лихорадки. Удерживая слезы в глазах, секрет мейбомиевых желез делает кое-что иное – он сохраняет глаза влажными. Как удалось выяснить в результате одного исследования, глаза кроликов, лишенные мейбума, теряли влагу в 17 раз быстрее, чем в нормальном состоянии.

Автор фото, Thinkstock

Мейбомиевые железы не дают нашему глазу засохнуть

Выделение мейбомиевых желез – не единственный фактор, который препятствует высыханию поверхности глазного яблока. Моргание также имеет важное значение. Дело в том, что когда моргаем, мы «доим» мейбомиевые железы глаз. Таким образом, происходит впрыскивание дополнительных доз мейбума в дополнение к постоянной и равномерной секреции этого вещества. Вследствие моргания маслянистый секрет мейбомиевых желез и вода, содержащаяся в слезах, смешиваются и образуют эмульсию, известную как слезная пленка. Если долго не моргать, эмульсия разделяется на составные части (масло и вода смешиваются не очень охотно) — и роговица глаза оказывается незащищенной от непосредственного контакта с воздухом. В лучшем случае это доставляет неудобство. В худшем варианте хроническое нарушение слезной пленки может стать причиной синдрома «сухого глаза». Научное название этого заболевания – сухой кератоконъюнктивит (Keratoconjunctivitis sicca, KCS).

Сухие глаза

Японский офтальмолог Эйки Гото назвал синдром «сухого глаза» «тяжким расстройством, связанным с дефицитом слез, от которого страдают миллионы людей по всему миру». Помимо сухости, это расстройство вызывает усталость глаз, красноту, жжение и ощущение тяжести. В наиболее острой, хотя и довольно редкой форме, синдром «сухого глаза» приводит к ухудшению зрения. Несмотря на неудобства, которые связаны с этим состоянием, исторически этот синдром не считался серьезным расстройством.

Автор фото, Thinkstock

Иногда даже частое мигание не помогает…

Гото, однако, не разделяет это мнение. Используя самые совершенные методы проверки остроты зрения, он выяснил, что поверхность глаза теряет гладкость, если высыхает его жидкая оболочка. Оптические аберрации или искажения внешнего вида предметов, воспринимаемых зрительной системой человека, становятся все более обыденным явлением, поскольку свет сильнее рассеивается на неровной поверхности, что затрудняет формирование четкого зрительного образа на сетчатке.

Этим, вероятно, объясняется еще одно открытие Гото. Он заметил, что пациенты с синдромом «сухого глаза», как правило, моргают в два раза чаще, чем люди с нормальным уровнем увлажнения глазного яблока. Возможно, это вызвано тем, что они невольно пытаются сохранить остроту зрения.

Вы можете подумать, что в этом кроется простое решение, позволяющее справиться с синдромом «сухого глаза»: просто нужно моргать как можно чаще. К сожалению, в современном мире это проще сказать, чем сделать. Выполнение многих повседневных задач, таких как чтение, вождение автомобиля, печатание на смартфоне и работа на мониторе компьютера подталкивают нас к тому, чтобы мы смотрели, не мигая. Вследствие такой деятельности, мы рефлекторно начинаем реже моргать.

Например, когда мы управляем автомобилем, особенно на скоростях свыше 100 км/час, мы моргаем реже. Для пациентов с синдромом «сухого глаза» это означает, что их функциональная острота зрения на высоких скоростях падает ниже допустимого минимума, необходимого для получения водительского удостоверения.

Автор фото, Thinkstock

Синдром сухого глаза — крайне неприятное расстройство

В другом своем исследовании Гото установил, что в среднем функциональная острота зрения у людей с синдромом «сухого глаза» составляет 0,3. Это ниже показателя в 0,7, при котором разрешается управление автомобилем в Японии, и в 0,5, при котором можно получить права в США. «Это может означать, что действительная острота зрения во время вождения может оказаться неадекватной у определенных групп пациентов», — написал Гото.

Так что в следующий раз, когда вы проснетесь и займетесь очисткой глаз от той гадости, которая скопилась в них за ночь, вероятно, вы на минуту задумаетесь о том, насколько на самом деле важна для вас эта субстанция.

#факты | Цвет носовой слизи расскажет о вашем здоровье

Предупреждение: для слишком мнительных читателей данная статья может показаться отвратительной, однако она содержит полезную информацию, которую должен знать любой человек, заботящийся о своем здоровье.

Носовая слизь является неотъемлемой частью любого здорового тела, а цвет носовой слизи и ее консистенция могут очень много рассказать о том, что же сейчас происходит с вашим организмом.

Что такое слизь?

Производимая в носовых пазухах, горле, во рту, в легких и даже в желудочно-кишечном тракте слизь обеспечивает защитное покрытие поверхности тканей, сохраняет их влажность и позволяет им правильно работать. Как правило, слизь состоит из энзимов, антител и белков, а ее основной задачей является захват и уничтожение внешних раздражителей, включая вирусы, бактерии и пыль.

Почему количество слизи может быть разным?

При правильной работе вашего тела организм ежедневно выделяет около 1,14 — 1,7 литра слизи. Однако при сезоне простуды, особенно когда вы ее подхватили, ткани, которые вырабатывают слизь, начинают активнее реагировать на раздражители и «объявляют тревогу», начиная активнее производить защитную слизь. Обычно триггером реакции в ответ внешних раздражителей является гистамин, медиатор нервной системы, который вырабатывается особыми нейронами головного мозга.

Когда слизь желтая или зеленая

Обычно у здорового человека выделяемая слизь прозрачная и говорит о том, что с его телом все в порядке и ему не угрожают никакие «захватчики». Когда организм подвергается атаке бактерий или вирусов, слизь обретает желтоватый или зеленоватый оттенок. Происходит это ввиду повышенного насыщения слизи железосодержащими ферментами, включая миелопероксидазу, а также другие оксидазы и прероксидазы. Энзимы используются белыми кровяными тельцами (полиморфно-ядерными гранулоцитами) и помогают человеку в процессе глотания и деактивации бактерий через окислительный процесс. Оставшиеся мертвые белые кровяные тела, которые использовались энзимами для борьбы с бактериями, по-прежнему сохраняют часть содержащегося в них железа. В результате слизь обретает желтоватый или зеленоватый оттенок.

Следует также отметить: чем дольше слизь остается в пазухах, тем зеленее она становится.

Когда слизь красная или коричневая

Наличие красной слизи может говорить (хотя и не всегда) о повышенном содержании в ней крови. Когда вы сильно и часто чихаете, крошечные кровеносные сосуды в вашем носу могут разрушаться и приводить к микрокровотечению, результат которого будет выводиться из вашего носа вместе со слизью.

Когда слизь темно-коричневая или черная

Чаще всего такая слизь наблюдается у курильщиков и чернорабочих, например, шахтеров, то есть людей, которым ежедневно приходится находиться в условиях сильной концентрации в воздухе грязи и пыли. В результате этого слизь обретает темно-коричневый оттенок. Цвет действительно может нам говорить о том, как же на самом деле работает слизь: она улавливает крошечные частицы пыли и грязи и не позволяет им продвинуться дальше в действительно важные и чувствительные части нашего тела, такие как, например, наши легкие.

Как снизить количество выделяемой слизи?

Антигистаминные препараты могут блокировать механизмы, отвечающие за производство слизи, однако побочными эффектами при применении таких препаратов могут быть головокружение и головная боль. Помочь также могут противоотечные средства, однако чаще всего они обладают теми же побочными эффектами.

Более щадящими средствами для уменьшения количества слизи могут являться лечение паром (в домашних условиях для этого метода подойдут обычное полотенце и кастрюля с закипевшей водой), а также промывка носовой полости с помощью небольшой медицинской груши. Кроме того, в таких случаях рекомендуется употребление как можно большего количества жидкости.

Бонус-факты:

Выпуск косметических салфеток стал очень прибыльным бизнесом в 2012 году. Производитель подобного товара, компания Kleenex, смогла заработать тогда аж 1,7 миллиарда долларов на продаже одних лишь салфеток. В то время стоимость бренда компании была оценена в 3,1 миллиарда долларов. В 2010 году компания потратила на рекламу салфеток 51,9 миллиона долларов (на рекламу товара Puffs’ конкурирующей компании Kleenex было потрачено 29,5 миллиона долларов). Прогнозируемый доход от продажи противоаллергических препаратов в одних только США оценивается к 2015 году в 14,7 миллиарда долларов.

Исследование 2002 года показало, что в среднем каждый человек в год тратит 8,7 часа рабочего времени на борьбу с простудой и 1,2 часа рабочего времени уделяет по тем же причинам детям (в возрасте до 13 лет). Авторы исследования говорили, что в результате этого снижается общая производительность, и ежегодные убытки от этого составляют около 25 миллиардов долларов.

Еще с древних времен и вплоть до Средневековья некоторые социальные группы считали, что человеческое тело наполняют четыре типа жидкостей: черная желчь, желтая желчь, кровь, а также слизь. И для крепкого здоровья необходимо соблюдать баланс этих жидкостей. Кроме того, считалось, что каждая жидкость символизировала сезон, стихию, часть человеческого тела и личные качества того или иного человека. Например, слизь связывали с зимой, водой, мозгом, терпением, миролюбием, спокойствием и мудростью.

Утечка мозговой жидкости через нос: насморк у мужчины из округа Джонстон оказался утечкой мозговой жидкости

Жидкость из его носа попала в еду.

Филпоттс сказал, что последние пять лет он боролся с тем, что, по его мнению, было аллергией. Некоторые врачи также диагностировали у него пневмонию и бронхит.

«Я затыкал нос салфетками», — сказал он. «Это стало нормальным вплоть до февраля, потому что я всю ночь кашлял. Вы сидите здесь, вы семьянин; вы не хотите терять картину, когда это то, что кто-то может легко исправить.

Наконец, он встретился с доктором Альфредом Илорета в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке. Они быстро узнали, что это была утечка спинномозговой жидкости.

Врачи выполнили минимально инвазивную операцию на черепе, используя лоскут ткани, взятый с тела Филпоттса, чтобы исправить проблему.

« Были ли у вас когда-нибудь такие перегрузки, что вы не можете дышать? »- сказал Филпоттс.« Внезапно вы можете дышать. снова, и какое это было облегчение! »

Доктор Илорета посоветовал остерегаться насморка на одной стороне ноздри, если с ним связан соленый привкус и все, что сопровождается сильной головной болью.

Это может быть больше, чем просто насморк.

Авторские права © 2021 WTVD-TV. Все права защищены.

коричневая жидкость из носа | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

37-летняя женщина спросила:

Опыт работы 50 лет Медицинская онкология

90 000 врачей из США по 147 специальностям готовы ответить на ваши вопросы или предложить вам совет, рецепты и многое другое.Обратитесь за помощью сейчас:

Женщина 22 лет спросила:

Опыт работы 17 лет. Медицина внутренних органов

Выделения из носа: Возможно, вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Если они не исчезнут через 2 недели, см. Документ.

42-летний участник спросил:

Опыт 28 лет в хирургии ЛОР, головы и шеи

44-летний участник спросил:

29 лет опыта в хирургии ЛОР, головы и шеи

16-летняя женщина спросила:

10 лет опыта Аллергия и иммунология

Конечно: указывает на задержку водянистой слизи в носу или пазухах. Считал бы это нормальным, если случается редко и нет других симптомов.

37-летний участник спросил:

41 год опыта Педиатрия

28-летняя женщина спросила:

24 года опыта в акушерстве и гинекологии

Обратитесь к врачу: вам нужно обратиться к врачу / нейрохирургу — возможно отверстие в решетчатой ​​пластине — это необходимо оценить

30-летний мужчина спросил:

57 лет опыта Семейная медицина

20-летняя женщина спросила:

45 лет опыта Семейная медицина

22-летняя женщина спросила:

24 года опыта Внутренняя медицина

90 000 врачей из США по 147 специальностям готовы ответить на ваши вопросы или предложить вам совет, рецепты и многое другое. Получите помощь прямо сейчас:

Утечки CSF

Тимоти К. Хейн, Мэриленд . • Последнее изменение страницы: 3 марта 2021 г.

См. Также: nph и гидроцефалия

Истощение спинномозговой жидкости может быть вызвано утечкой, шунтом, недостаточностью производство или слишком быстрое всасывание.Есть также некоторые похожие синдромы, при которых податливость внутричерепного компартмента слишком высока, вызывая аналогичные симптомы, когда мозг опускается вниз при стоянии и снова поднимается вверх на спине. По оценкам, частота утечек CSF составляет около 5 случаев на 100 000 в год.

Симптомы утечки спинномозговой жидкости обычно включают головные боли, которые усиливаются в вертикальном положении. и облегчаются положением лежа на спине или опущенной головой ниже груди (Тренделенбург). Горизонтальная диплопия, изменение слуха, шум в ушах, нечеткость зрения, Может возникнуть онемение лица, тошнота и корешковые симптомы верхних конечностей (покалывание).Эти симптомы неспецифические, так как они часто встречаются при мигрени. и посттравматическая головная боль. Сообщалось также о снижении когнитивных функций (Hong и др., 2002; Pleasure et al, 1998).

Диагностические критерии Международного общества головной боли для головной боли, вызванной утечкой спинномозговой жидкости, включают:

1. Ортостатическая головная боль (головная боль хуже, чем в положении лежа на спине)
2. По крайней мере, один ассоциированный симптом из числа:
   1. жесткость шеи
   2. тиннитус
   3. гипоакузия
   4. светобоязнь
   5. тошнота
3. Свидетельство низкого давления спинномозговой жидкости или утечки по крайней мере одним из следующих факторов:
   1. МРТ головного мозга, показывающая косвенные признаки низкого давления спинномозговой жидкости
   2. запись люмбальной пункции давление спинномозговой жидкости <60 мм ч3) в латеральном пролежне
   3. КТ миелография
   4. Цистернография радионуклидов, показывающая место утечки

Из этих симптомов наиболее частыми симптомами являются боль или скованность в шее, тошнота и рвота. Если мы рассмотрим, какие симптомы наиболее специфичны, это, очевидно, №3. Связанные с этим симптомы являются общими человеческими жалобами — например, тяжелый шум в ушах одобряют 6% населения, а мигренозные головные боли, которые обычно включают светобоязнь и тошноту, затрагивают примерно 15% всего населения. Что касается № 3, по нашим наблюдениям, МРТ головного мозга, показывающая косвенные признаки давления спинномозговой жидкости (т.е. усиление твердой мозговой оболочки), встречается редко.

Shievink et al (2016) обнаружили, что утечка спинномозговой жидкости на уровне основания черепа — e.грамм. Ринорея спинномозговой жидкости не вызывает спонтанной внутричерепной гипотензии и, вероятно, не вызывает ортостатических головных болей. Таким образом, все утечки CSF не вызывают головной боли.

Ортостатическая головная боль без утечки спинномозговой жидкости

• Растяжимая дура
• Трепановый синдром — большой дефект черепа.
• Низкое давление ликвора неясной этиологии (спонтанная внутричерепная гипотензия)
• Кисты проводящих путей спинномозговой жидкости (например, коллоидная киста)

Leep и Mokri (2008) сообщили, что небольшое количество пациентов с типичные ортостатические головные боли без рентгенологического подтверждения спинномозговой жидкости утечка.Они предполагают, что у этих пациентов может быть либо скрытая утечка или аномально растяжимая твердая мозговая оболочка.

При «трепановом синдроме» подобные симптомы связаны с большим дефектом черепа (см. Изображение ниже) и купируются краниопластикой. (Стивер и др., 2008). Можно было бы подумать, что при трепановом синдроме могут быть постуральные колебания слуха, но, насколько нам известно, это не было проверено.

Постуральные головные боли, обычно в вертикальном положении, может также встречаться у лиц, которые периодически препятствуя их проводящим путям ЦСЖ, например, в коллоидных кистах (см. изображение ниже) или кистах прозрачной перегородки.

Низкое давление спинномозговой жидкости без обнаружения утечки, называемое «спонтанная внутричерепная гипотензия», встречается редко, с ежегодной частотой около 5 случаев на 100 000. Их можно обнаружить в результате увеличения твердой мозговой оболочки или люмбальной пункции.

Поскольку это отоневрологический центр, мы рассмотрим симптомы утечки спинномозговой жидкости, связанные со слухом. Подробнее. В то время как утечка спинномозговой жидкости обычно сопровождается ортостатическим (только в вертикальном положении) головная боль, эта ассоциация не универсальна и, по сути, слух потеря может быть более распространенным явлением, чем головная боль (Oncel et al, 1992).Ортостатический шум в ушах также возможно (Араи, Такада и др., 2003). Вероятна потеря слуха из-за утечки спинномозговой жидкости возникает в результате снижения давления спинномозговой жидкости, что снижает перилимфатический (внутреннее ухо) давление и приводит к картине, похожей на картину Меньера. болезнь. (Walsted et al., 1991).

Места утечек CSF

• Позвоночник (большинство утечек)
  • Утечки спинномозговой жидкости обычно находятся на уровне позвоночника, особенно в грудном отделе. позвоночник и шейно-грудной переход.
  • Они могут быть применены после операции на позвоночнике (Sin, 2006), где может быть разрыв твердой мозговой оболочки, окружающей спинной мозг.
  • Утечки спинномозговой жидкости могут возникать после диагностической или терапевтической люмбальной пункции, а также спинномозговой анестезии и после случайной пункции твердой мозговой оболочки после эпидуральной анестезии. анестезия или эпидуральные инъекции стероидов (Johkura et al. 2000).
    • В этом случае утечка на месте прокола.По данным Cosar et al, 2004, нарушение слуха обычно связано со спинальной анестезией (26%); Симптомы от такой утечки можно отложить. в течение месяца (Lybecker and Anderson, 1995). Кажется вероятным, что эти случаи чаще всего упускаются. Иногда утечки обнаруживаются, когда изображения мозга документируют новое скопление жидкости в головном мозге (см. Изображение ниже).
  • Может показаться возможным, что утечка спинномозговой жидкости может произойти после хлыстовой травмы. травма, повреждение, как часто наблюдаются стойкие подобные симптомы без обнаружения другие исследования.
    • Подтверждая эту идею, было сообщено об утечках CSF из-за до шпор шейных костей (Miyazawa et al, 2003; Vishteh, Schievink et al. 1998). Когда мы первоначально выдвинули эту идею в 2002 году, почти ничего не было опубликовано относительно этой возможности. В последнее время однако, используя радиоизотопную цистернографию, Ishikawa et al., В 2007 г. сообщалось о выявлении утечек спинномозговой жидкости в основном в поясничном отделе. позвоночника на дуральные рукава у 37 из 66 пациентов с хронической хлыстовой травмой с головная боль, потеря памяти, головокружение и боль в шее.
  • Schievink et al (2016) предложили систему классификации спонтанных утечек спинномозговой жидкости на основе обзора 568 пациентов со спонтанной внутричерепной гипотензией. Они предложили следующие категории:
    1. Dural Tear (тип 1) 26,6% всех самопроизвольных утечек
       1. Брюшные утечки (96%)
       2. Заднебоковые утечки (4%)
    2. Дивертикулы мозговых оболочек (42.3%) — например, Кисты Тарлова
       1. Дивертикулы простые (90,8%)
       2. Сложные дивертикулы / эктазии (9,2%)
    3. Прямые ЦСЖ-венозные свищи (2,5%)
    4. Неопределенные утечки (28,7%)
       1. Те, у кого экстрадуральный сбор ЦСЖ (51,5%)
• Пазухи
  • Самопроизвольные утечки из носа случаются редко (1/26 утечек в Мокри, 1997; 39/105 в Seth, 2010).По данным Seth et al (2010), в 39 у пациентов со спонтанными утечками наиболее частыми участками были решетчатая пластинка (51%), клиновидный латеральный крыловидный вырез (31%), и решетчатая крыша (8%). Все эти места находятся в придаточные пазухи носа — это, вероятно, связано с предвзятостью отбора, так как это paper — это исследование, проведенное носовыми хирургами.
  • Согласно Хитону и др. (2012), пациенты с утечкой спинномозговой жидкости после операции на пазухах часто имеют анатомические изменения, такие как крутой угол основания черепа и меньшая высота решетчатой ​​пластинки по сравнению с крышей решетчатой ​​кости.
  • Синус хирургия и хирургия гипофиза являются основными источниками утечек через нос . «Маневр денди» — наклониться вперед и напрячься, чтобы убедиться, что это производит прозрачные выделения из носа, может использоваться для диагностики этих типы утечек, если они большие.
• Мозг —
  • Иногда они являются непреднамеренными последствиями перенапряжения шунта спинномозговой жидкости (например, Шунт VP), установленный при гипертонии спинномозговой жидкости (гидроцефалия) — см. Изображение над.(Пуденц и Фольц, 1991). У некоторых из этих пациентов могут быть слишком широкие улитковые акведуки, а также ортостатические изменения слуха. (Миядзаки и др., 1997)
  Утечки
  • CSF также могут возникают в ухе из-за слабости крыши среднего уха (см. фильм ниже) или сосцевидного отростка. (это очень редко)
    • Видео пульсации спинномозговой жидкости в ушной трубке (1,5 мегапикселя) (от Ричарда Вита, доктора медицины)
    • CSF утечки в среднее ухо, вероятно, редки, хотя в больших количествах сообщалось (Леонетти и др., 2005).CSF просачивается в середину уха сопровождаются серозным отитом. Утечки могут быть приобретенными, врожденными или спонтанными. Возможные сайты утечки CSF включают овальные и круглые окна, подножку стремени и променторий.
    По недавним сообщениям Allen et al (2012), утечка
    • CSF в среднее ухо связана с SCD в 15%. Нам трудно проследить причинный механизм, поскольку верхушка верхнего канала находится далеко от среднего уха.Возможно, тот же процесс, который вызывает SCD, также вызывает утечку через верхнюю часть сосцевидного отростка (см. Ниже).
    • У людей с более высоким давлением спинномозговой жидкости больше утечек спинномозговой жидкости, и, кроме того, это коррелирует с более высокой распространенностью ожирения и апноэ во сне (Nelson et al, 2015; Bakhshehian et al, 2015).
      • Psaltis et al (2014) отметили, что «утечки SCSF чаще всего наблюдались у тучных женщин среднего возраста афроамериканского происхождения».
      • Stevens et al. Предположили, что ожирение коррелирует с более тонкой костью в основании черепа (2015)
      • Stucken et al. Предположили, что ожирение связано со спонтанным энцефалоцеле височной кости и утечкой спинномозговой жидкости.(2012).
    • Утечка спинномозговой жидкости может возникнуть после операции на сосцевидном отростке. Крыша сосцевидного пазухи прилегает к нижней стороне височной доли. Операция по «очистке» мастоидита может непреднамеренно пробить кость и позволить твердой мозговой оболочке, возможно содержащей мозговую или спинномозговую жидкость, попасть в сосцевидный синус. Пока твердая мозговая оболочка остается неповрежденной, утечки не происходит. См. Эту ссылку для изображения этой ситуации.

Приобретенные утечки могут быть вызваны головой или позвоночником. травма, операция, инфекция или опухоль (см. выше) .

Утечки могут возникать в твердой мозговой оболочке. корневые рукава по всему позвоночнику и могут быть потенциальным механизмом ортостатическая головная боль после дорожно-транспортных происшествий (Ishikawa et al, 2007). У пациентов с синдромом Элерса-Данлоса могут развиться утечки в результате эктазии твердой мозговой оболочки. Иногда шунты, устанавливаемые для облегчения гидроцефалии, могут «перетекать», что приводит к ситуации, аналогичной утечке спинномозговой жидкости.

Инфекции: По состоянию на 2007 год было зарегистрировано только 20 случаев утечки из-за инфекции среднего уха (Manjunath, 2007).

Врожденные утечки чаще всего связаны с развитием аномальных транскраниальных путей.

Другие вещи, которые могут выглядеть как утечки

Другие условия, которые следует исключить при рассмотрении диагноза утечки спинномозговой жидкости: ортостатическая гипотензия (которая может вызывает головокружение при стоянии), позиционное головокружение из-за нарушений внутреннего уха такие как ДППГ и ортостатические тремор.При рассмотрении утечек из носа, конечно, других жидкостей, кроме ЦСЖ может вытекать из носа. «Псевдо-CSF ринорея» может возникать как в результате повреждения клиновидно-небного ганглия (Hilinski et al, 2001).

Утечки CSF также могут быть результатом гидроцефалии высокого давления. В этой ситуации, утечки могут повторяться до тех пор, пока желудочки головного мозга не будут шунтированы (Tosun et al, 2003)

Есть много пациентов с жидкостью в среднем ухе и очень мало пациентов с ликвором в среднем ухе.

• Чтобы быть абсолютно уверенным в отсутствии утечки спинномозговой жидкости в среднее ухо у людей с жидкостью в среднем ухе, необходимо делать компьютерную томографию височной кости с высоким разрешением в каждом человек со средним отитом с выпотом. На момент написания, возможно, из-за редкости утечек CSF это почти никогда не делается. Чаще пациентам назначают лекарства, а если это не помогает, вставляют ПЭ трубку (вентиляционную трубку).
• Если отмечается непрерывный дренаж прозрачной жидкости через вентиляционную трубку (как показано выше), это наблюдение приводит к диагностика утечки ликвора из уха.Видео выше (любезно предоставлено Dr. Р. Вайт, которому была направлена ​​эта пациентка с установленной трубкой), показывает Пульсация ликвора в вентиляционной трубке. Дренаж можно проверить на наличие бета-2 трансферрина.

Диагностическое обследование

Обследования, не требующие люмбальной пункции:

• МРТ головы (нагрубание венозного сплетения над головным мозгом, большие субарахноидальные кисты, Киари, субдуральные)
• МРТ позвоночника (проверка на жидкость, кисты)
• Компьютерная томография височной кости с высоким разрешением (если есть симптомы со стороны уха).Ищу энцефалоцеле.
• Абдоминальный фиксатор (улучшаются ли симптомы после повышения давления спинномозговой жидкости?)

Прежде чем начать обсуждение, позвольте сначала сказать, что ни один из этих техники очень полезны. Лучшее в настоящее время включает использование МРТ для выявления побочных эффектов низкого давления спинномозговой жидкости — венозного нагрубание или смещение головного мозга вниз. Было отмечено, что никакие методы визуализации не являются особенно полезными. (Кранц и др., 2016)

Результаты МРТ головы включают диффузное усиление гадолиния менингеальной оболочки из-за нагрубания венозной системы головного мозга (Mokri et al, 1997, см. стр. об усилении твердой мозговой оболочки), визуализация свидетельств опускания головного мозга, напоминающего аномалию Киари (Paynor, 1994), скопление субдуральной жидкости, уменьшение размера желудочков и выступающей твердой мозговой оболочки пазухи.

МРТ позвоночника может показать экстраарахноидальную жидкость, дивертикулы менингеальных сосудов, менингеальное усиление или нагрубание эпидурального венозного сплетения (Миядзава и др., 2003; Медина и др., 2010; Старлинг и др., 2013; Бонетто и др., 2011).

Заражение эпидуральное венозное сплетение аналогично результатам менингеального усиления на МРТ головного мозга. Набухание может быть пропущено, если рентгенолог покажет МРТ. незнаком с этим синдромом. Сбор экстрадуральной жидкости были зарегистрированы более чем у 85% пациентов в нескольких исследованиях. коллекции лучше всего визуализировались на аксиальном Т2, обычно расположен эпидурально и обычно распространяется на 5 или более позвоночных сегменты.Хотя этот вывод предполагает, что утечка CSF возможна, он не определяет место утечки. Он не заменяет миелографию. На изображении выше показан эпидуральный сбор за пределами мозжечка.

Bonetto et al (2011) предположили, что анализ изображений после обработки с вычитанием T1 из T2-взвешенной МРТ позвоночника было высоко успешно для выявления эпидуральной утечки, вызывающей спонтанные внутричерепная гипотензия. У всех пациентов Бонетто также была менингеальная усиление, и у большинства был желудочковый коллапс. Другими словами, эти были тяжелые случаи.

Реакция на абдоминальные связки используется как в качестве лечения, так и в качестве диагностического маневра. (Schievink, 2008). Кажется вероятным, что компрессионная одежда, такая как «компрессионная одежда Zoot», будет работать еще лучше.

Знак C1-C2 — это очаг жидкости между остистыми процессы C1 и C2 (изображение слева вверху). Согласно Медина и др., C1-C2 уровень может быть предрасположен к жидкости из-за подвижности, отсутствия эпидурального жира и дряблость соединительной ткани на этом уровне.

Гигромы спинномозговой жидкости (см. Изображение вверху справа), представляют собой аналогичные скопления жидкости. Когда они обнаруживаются при ортостатических головных болях, они являются хорошей причиной для продолжения диагностики утечек спинномозговой жидкости.

Другие тесты, не требующие люмбальной пункции, которые не получили широкого распространения

Сообщалось, что допплер или МРТ верхняя офтальмологическая вена может выявить аномалии у людей с низкое давление спинномозговой жидкости (Chen et al.1999; Chen et al. , 2003). Доплер может показывают повышенную скорость потока. Может быть трудно найти сонографиста с опытом в этом методе. Мы не пробовали использовать этот метод в Чикаго — и это тоже вряд ли сработает в любом случае.

МРТ может обнаруживаться коллапс верхней глазной вены (Chen et al., 2003). Радиологи обычно не измеряют диаметр верхней офтальмологической вены, и если эта методика запланирована, представляется целесообразным либо найдите опытного радиолога, либо получите опыт через серию МРТ у нормальных людей.У нас не было успех в этой технике на сегодняшний день, но это может быть просто потому, что мы не видели подходящего пациента.

Утечки спинномозговой жидкости из носа или наружного уха можно определить по анализ жидкости с помощью химического теста, называемого анализом бета-следов белка (Бахман и др., 2002; Вернеке и др., 2004). Этот тест кажется разумным при наличии значительного дренажа. Если результат положительный, нет необходимости переходить к более чувствительному анализу (например, введению контрастного вещества или радиоактивного материала с помощью люмбальной пункции)

Обследования, требующие люмбальной пункции:

• Проверка давления спинномозговой жидкости
• Радиоизотопная цистернография (раннее появление индикатора в почки или мочевой пузырь, паратекальная активность, медленный подъем индикатора, недостаточная активность над полушариями в сутки)
• КТ или МР-миелография (краситель экстра-CSF)
• Инъекция флуоресцеина в спинномозговую жидкость.

Давление открытия на LP

У взрослых давление открытия спинномозговой жидкости обычно считается нормальным в диапазоне от 10 до 20 см 30 мин (Wright et al, 2012). Некоторые авторы предполагают, что более широкий диапазон от 6 до 25 находится в пределах 95% доверительного интервала (Lee and Leuck, 2014). У нормальных детей значения могут быть еще выше (28). Давление менее 60 мм (6 см) указывает на утечку спинномозговой жидкости.

Некоторые практикующие врачи используют провокационный тест, при котором вводится искусственная спинномозговая жидкость, оцениваются симптомы, а затем отменяются.

Радиоактивные этикетки

Использование радиоактивного материала в спинномозговой жидкости логично, поскольку оно может быть обнаружено с чрезвычайно высокой чувствительностью, а также отсутствует естественный источник радиоактивных выделений. Радиоактивные этикеточные материалы могут включать технеций или индий 111. Индий агент, который специфически прикрепляется к белкам спинномозговой жидкости. Главный недостаток радиоактивная визуализация — это высокая стоимость и возможность получения ложноположительных результатов. Это исследование требует инъекции материала в позвоночный канал, процесс, который может сам по себе вызвать утечку CSF.Радиоизотопная цистернография обычно показывает уменьшение или отсутствие активности над выпуклостями головного мозга и раннего накопления радиоизотопа в мочевом пузыре.

Радиологические исследования также полезны —

Цистернография с контрастированием при КТ после метризамида впрыск считается наиболее полезным во время утечки. Это может быть непрактично однако, если неизвестен уровень утечки и он также может ошибочно определить местонахождение (Lue and Manolidis 2004).КТ также требует облучения.

КТ височной кости может быть полезна для выявления дефектов в основании черепа, например, из-за высокого давления спинномозговой жидкости или паутинных грануляций.

МРТ

может также показать большие паутинные грануляции (которые могут разрушить основание черепа), пустое турецкое седло (коррелированное с высоким давлением спинномозговой жидкости), опущение мозжечка (из-за низкого давления спинномозговой жидкости из-за утечки) и, конечно, другие потенциальные источники головной боли.

МРТ-миелография

Новый тест, введение небольшого количества гадолиниевого контраста в определение спинномозговой жидкости с последующей МРТ очень многообещающе (Jinkins et al. др., 2002). Гадолиний не так токсичен, как контрастный краситель для КТ, а также в то время как КТ-контраст можно спутать с костными структурами, гадолиний — это нелегко спутать с другими частями тела. Конечно, МРТ может сканировать весь нейроаксис, если место утечки неясно (но за большие деньги).В нашей практике в Чикаго мы получаем этот тест, используя объект в Мортон-Гроув, штат Иллинойс (пригород Чикаго). МРТ иногда повторяют через 1 и 2 дня после инъекции, ищем периодические утечки.

Старые методы, не рекомендуемые в настоящее время

Хотя не рекомендуется в качестве диагностического теста, на поясничная пункция, примерно у половины пациентов, открытие спинномозговой жидкости давление 40 мм или меньше. Однако, если это будет найдено, все равно понадобится найти место утечки.Другая половина пациентов может иметь нормальный Давление спинномозговой жидкости, поэтому люмбальная пункция не на 100% надежна для диагностики низкого Давление спинномозговой жидкости. Конечно, существует некоторая опасность утечки, поскольку se, с люмбальной пункцией, и риски / преимущества должны быть тщательно обдуманный. У небольшого количества пациентов с утечкой спинномозговой жидкости давление в спинномозговой жидкости может быть нормальным, хотя у пациентов по-прежнему наблюдаются симптомы и отклонения от нормы. Результаты МРТ. Возможно, это указывает на нестабильную ситуацию. Спинной анализ жидкости может показать незначительный плеоцитоз 5 или более клеток и умеренное и переменное увеличение белка (Mokri et al, 1997).

Раньше считалось, что спинномозговую жидкость можно отличить от других жидкостей. по содержанию глюкозы. Тестирование капающей из носа жидкости на глюкозу больше не считается полезным. Тест на бета-трансферрин может помочь определить если это CSF или что-то еще. Хотя это несложно реализовать, этот метод не имел особого успеха. Другие сообщают об успехе, а также о том, что пациентов можно отправлять домой с пробиркой для сбора дренажа.

А Более надежный метод обнаружения утечки спинномозговой жидкости, чем сбор дренажа, — это введение радиоактивной метки или флуоресцентного красителя в спинномозговую жидкость и тест на этикетку или краситель в жидкости.Носовой Залог можно оставлять в носу на длительное время, что позволяет обнаружение перемежающейся ринореи. 0,5 мл 5% разбавленного флуоресцеина в 9,5 см3 CSF (согласно Hilinski et al, 2001). Меньше количества используются у детей. (Лю и Манолидис, 2004 г.). Полезно для сравнения используйте контрольные вкладыши под верхней губой. тест анализируется в ультрафиолетовом свете. Ни о каких осложнениях не сообщали Монтгомери сделал более 200 инъекций флуоресцеина.Сет и др. (2010) использовали эту технику во время операции. Однако некоторые авторы сообщения о судорогах от флуоресцеина могут произойти. По этой причине этот метод не рекомендуется.

Аудиометрия (проверка слуха) иногда зависит от утечки спинномозговой жидкости. (Киликан и Гуркан, 2003; Мишель и Брусис 1992; Уолстед, Саломон и др. 1991; Уолстед, Саломон и др. 1991; Уолстед, Саломон и др. 1993; Уолстед, Salomon et al. 1993; Уолстед, Нильсен и др. 1994; Уолстед, Нильссон и др. al.1996; Уолстед, Саломон и др. 1996; Walsted 1998; Уолстед 2000). Картина потери слуха может очень напоминать болезнь Меньера и проявлять нейросенсорную картину низкого тона.

Хотя логично, что слух у людей с утечкой спинномозговой жидкости должен улучшаться в положении лежа на спине, поскольку давление в черепном отделе повышается, это мало изучен. Можно также подумать, что тесты, которые коррелируют со слухом, такие как OAE, тоже могут быть постуральными. Сообщалось, что это происходит у таких пациентов (например,грамм. Миядзаки и др., 1997. К сожалению, смешивающая проблема как при постуральном слухе, так и при тестировании ОАЭ заключается в том, что давление в среднем ухе может меняться в зависимости от осанки.

Лечение утечек спинномозговой жидкости

• Наблюдать / ждать (т.е. постельный режим, гидратация) — обычно это первое лечение после ятрогенной утечки спинномозговой жидкости.
• Бинды для брюшной полости
• Эпидуральная повязка кровью (на уровне предыдущей люмбальной пункции, вызвавшей утечку, либо на уровне L2-3 или L3-4
• «Фибриновый клей» на уровне позвоночника, где есть подозрение на утечку.
• Операция (при утечке в черепе)

Лечение утечки спинномозговой жидкости может включать постельный режим, гидратацию и стероиды. Бинды для живота могут быть полезны. (Щевяк, 2008). Эпидуральный пластырь с кровью, а также инъекция фибринового клея используется у пациентов с утечками через спинной мозг, у которых неэффективны неинвазивные меры. Пятна крови обычно считаются безопасными, но случайные сообщения о повышенном давлении спинномозговой жидкости сообщалось о стойких скоплениях эпидуральной жидкости.

У подавляющего большинства пациентов наблюдается утечка на уровне позвоночника, хотя они обычно выше уровня поясницы (Mokri, 1997). Хирургический ремонт может проводиться у пациентов, у которых не получилось заплатить кровью, если место утечки было идентифицированы.

Утечки у людей с жидкостью в ушах. Здесь утечка не может быть в позвоночнике, а пятна крови нерациональны.

• Теоретически вентиляционная трубка не следует помещать в ухо при утечке спинномозговой жидкости, так как это может вызвать путь проникновения инфекции в мозг. Практически, однако, средний ухо не стерильно — и оно сообщается с носом через евстахиева труба.Rao и Redleaf (2014) сообщили о менингите у 22 пациентов, которые отказались от операции по поводу отореи CSF. Из этого отчета кажется, что риск составляет около 5% при открытой барабанной перепонке.
• Хирургическое лечение используется у пациентов с утечками в черепе и с синдромом Trephine.
• Утечки в основании черепа обычно устраняются снизу. Это нам обычно через среднюю ямку. Другие варианты включают через сосцевидный отросток. Небольшие участки, включая нервную ткань, могут быть ампутированы, хрящ или кость из других источников могут быть использованы для восстановления, а тонкие участки кости могут быть покрыты костным цементом.Уменьшаются или краниализуются большие участки грыжи головного мозга.
• Примерно через 3 месяца после операции рекомендуется еще одна спинномозговая пункция для проверки низкого давления спинномозговой жидкости.

ССЫЛКА:

• Аллен К.П., Перес К.Л., Исааксон Б., Роланд П.С., Дуонг ТТ, Куц Дж.В. Верхнее расхождение полукружных каналов у пациентов со спонтанной отореей спинномозговой жидкости. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 декабрь; 147 (6): 1120-4. DOI: 10.1177 / 0194599812457545. Epub 2012 11 августа.
• Бахман и другие. Заболеваемость скрытым свищом спинномозговой жидкости во время хирургия околоносовых пазух. Арка Отол ГНС, 2002, 128, 1299-302
• Бахшешян Дж. И др. (2015). «Связь между обструктивным апноэ во сне и спонтанной утечкой спинномозговой жидкости: систематический обзор и метаанализ». JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 141 (8): 733-738.
• Bonetto N и другие. МРТ спинального вычитания для диагностики эпидуральной утечки в SIH. Неврология 2011; 77; 1873–1876
  
• Chen CC, Luo CL, Wang SJ, Chern CM, Fuh JL, Lin SH и Hu HH (1999).»Цвет допплерография для диагностики внутричерепной гипотензии. «Lancet 354 (9181): 826-9.
• Chen WT, Fuh JL, Lirng JF, Lu SR, Wu ZA и Wang SJ (2003). «Рухнула верхняя офтальмологические вены у пациентов со спонтанной внутричерепной гипотензией ». Неврология. 61 (9): 1265-7.
• Косар А., Йетисер С., Сизлан А., Янаратес О, Йилдирим А. Нарушение слуха, связанное со спинальной анестезией. Акта Отоларингол 2004; 124: 1159-1164
• Хитон СМ, Гольдберг А.Н., Плетчер С.Д., Гластонбери СМ.Анатомия носовых пазух, связанная с непреднамеренной утечкой спинномозговой жидкости во время функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Ларингоскоп. 2012 июл; 122 (7): 1446-9. DOI: 10.1002 / lary.23305. Epub 2012 8 мая.
• Хилински Дж. М., Ким Т., Харрис Дж. П. Посттравматическая псевдоцереброспинальная жидкость ринорея. Отол Нейротол 22: 701-05, 2001
• Hong M, Shah GV, Adams KM et al. спонтанная внутричерепная гипотензия, вызывающая обратимая лобно-височная деменция. Неврология 2002: 58: 1285-87
• Исикава С., Ёкояма М., Мидзобути С., Хашимото Х., Морияма Е., Морита К.Эпидуральная анестезия терапия кровяными пластырями при хроническом заболевании, связанном с хлыстовой травмой. Анестезия и обезболивание 2007; 105: 809–814.
• Джинкинс Младший, М Рудван, доктор медицины, Г. Крумина и Э. Тали. Интратекальный МРТ с усилением гадолиния Цистернография в оценке клинически подозреваемого цереброспинального Жидкая ринорея у людей: ранний опыт. Радиология 2002; 222: 555-559.
• Johkura, K., Y. Matsushita, et al. (2000). «Преходящая потеря слуха после случайная пункция твердой мозговой оболочки при эпидуральной блокаде ». Eur J Neurol 7 (1): 125-6.
• Kilickan, L., Y. Gurkan, et al. (2003). «Эффект комбинированной спинально-эпидуральной анестезии». (CSE) анестезия и размер спинномозговой иглы при послеоперационной потере слуха после планового кесарева сечения ». Clin Otolaryngol 28 (3): 267-72.
• Kranz, P. G., et al. (2016). «Визуализирующие признаки спонтанной внутричерепной гипотензии: распространенность и связь с давлением спинномозговой жидкости». AJNR Am J Neuroradiol 37 (7): 1374-1378.
• Leonetti JP и другие. Спонтанная транстемпоральная утечка спинномозговой жидкости: исследование 51 случая.ЛОР J. 84:11, 700-706, 2005,
• Ли, С. К. и К. Дж. Люк (2014). «Давление спинномозговой жидкости у взрослых». Дж. Нейроофтальмол 34 (3): 278-283.
• Лип Хундерфунд, А. Н. и Б. Мокри (2008). «Ортостатическая головная боль без утечки ликвора». Неврология 71 (23): 1902-6.
• Люэ, А. Дж. И С. Манолидис (2004). «Интратекальный флуоресцеин для локализации подтекание спинномозговой жидкости при двусторонней дисплазии Мондини ». Нейротол 25 (1): 50-2.
• Lybecker, H.и Т. Андерсен (1995). «Повторяющаяся потеря слуха после пункция твердой мозговой оболочки, обработанная аутологичным эпидуральным пластырем с кровью. «Acta Anaesthesiol» Сканд 39 (7): 987-9.
• Manjunath B. Оторея спинномозговой жидкости при осложненном гнойном среднем отите. ENT Jnl. 86: 4, 223-225, 2007
• Medina JH, Abrams K, Falcone S, Bhatia RG. Данные спинного изображения при спонтанной внутричерепной гипотензии. AJR: 195,2010, 459-464
• Миядзава К. и другие. Гиповолемия спинномозговой жидкости в сравнении с внутричерепной гипотензией при спонтанном синдром внутричерепной гипотензии ».Неврология 2003: 60: 941-947
• Miyazaki, Y., et al. (1997). «[Случай потери слуха, вызванный чрезмерным дренажом спинномозговой жидкости после процедуры вентрикуло-перитонеального шунтирования]». Но Синкей Гека 25 (4): 367-371.
• Мишель, О. и Т. Брусис (1992). «Потеря слуха как следствие люмбальной пункции». Ann Otol Rhinol Laryngol 101 (5): 390-4.
• Mokri B, Piepgras DG, Miller GM. Синдром ортостатических и диффузных головных болей. пахименингеальное усиление гадолиния.Mayo Clin Proc 1997: 72: 400-413
• Mokri B, Atkinson JLD. Ложная опухоль гипофиза в утечках спинномозговой жидкости. Неврология 2000: 66: 573-575
• Mokri B, Posner JB. Спонтанная внутричерепная гипотензия. Расширение клинический и визуальный спектр утечек спинномозговой жидкости. Неврология 2000: 55: 1771-1772
• Монтгомери WW. ремонт дюралюминиевых дефектов. В хирургии верхних дыхательных путей система, 2-е изд., Том 1, Филадельфия: Леа и Фебигер, 1979,
• Nelson, R.F., et al. (2015).«Рост числа спонтанных утечек спинномозговой жидкости в США и связь с ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне». Отол Нейротол 36 (3): 476-480.
• Oncel, г. С., Л. Хасегели и др. (1992). «Эффект эпидуральной анестезии и размер спинномозговой иглы при послеоперационной потере слуха ». J Laryngol Otol 106 (9): 783-7.
• Payner Т.Д., Пренгер Э., Бергер Т.С., Крон КР. Приобретенные пороки Киари: заболеваемость, диагностика и лечение.Нейрохирургия 1994; 34: 429-434; обсуждение 434.
• Pleasure Sj и другие. Спонтанная внутричерепная гипотензия, приводящая к ступор, вызванный диэнцефальным сдавлением. Неврология 1998: 50: 1854-57
• Psaltis, A.J., et al. (2014). «Различия в толщине основания черепа у пациентов со спонтанной утечкой спинномозговой жидкости». Am J Rhinol Allergy 28 (1): e73-79.
• Пуденц, Р. Х. и Э. Л. Фольц (1991). «Гидроцефалия: чрезмерное дренирование желудочковые шунты. Обзор и рекомендации.«Surg Neurol 35 (3): 200-212.
• Рао, Н. и М. Редлиф (2016). «Спонтанная оторея спинномозговой жидкости в средней черепной ямке у взрослых». Ларингоскоп 126 (2): 464-468.
• Шиевинк, В. И. (2008). «Спонтанная утечка спинномозговой жидкости». Цефалгия 28 (12): 1345-1356.
• Schievink, W. I., et al. (2016). «Система классификации спонтанных утечек спинномозговой жидкости». Неврология 87 (7): 673-679.
• Seth R, Rajasekaran K, Luong A, Benninger MS, Батра PS.Спонтанные утечки спинномозговой жидкости: факторы, позволяющие прогнозировать дополнительные вмешательства. Ларингоскоп 120: 2141–2146,2010
• Sin AH, Калдито Дж., Смит Д., Рашиди М., Уиллис Б., Нанда А. Прогностические факторы для разрыва твердой мозговой оболочки и утечки спинномозговой жидкости у пациентов, проходящих поясничная хирургия. Журнал Neurosurg Spine 2006; 5: 224-227.
• Stevens, S.M., et al. (2015). «Новый алгоритм рентгенографических измерений, демонстрирующий связь между ожирением и ослаблением бокового основания черепа». Отоларингол, хирургия головы и шеи 152 (1): 172-179.
• Starling A и другие. Чувствительность МРТ позвоночника по сравнению с КТ миелографией при ортостатической головной боли с утечкой спинномозговой жидкости. Неврология 2013: 81: 1789-1792
• Stiver, S. I., M. Wintermark, et al. (2008). «Моторный трепановый синдром: механистическая гипотеза». Acta Neurochir Suppl 102: 273-277.
• Stucken, E.Z., et al. (2012). «Роль ожирения в спонтанном энцефалоцеле височной кости и утечке спинномозговой жидкости». Отол Нейротол 33 (8): 1412-1417.
• Tosun F, Carrau RL, Snyderman CH, Kassam A, Celin S, Schaitkin B.Эндоназальный эндоскопическое лечение утечки спинномозговой жидкости из клиновидной пазухи. Арка Отоларингол Хирургия головы и шеи 2003 Май; 129 (5): 576-80
• Vishteh AG, Schievink WI, Baskin JJ и Sonntag VK (1998). «Шейная кость шпора со спонтанной внутричерепной гипотензией. Отчет о случае. «J Нейрохирург 89 (3): 483-4.
• Уолстед А. (1998). «Влияние потери спинномозговой жидкости на слуховую систему. Клинические и экспериментальные исследования». Дэн Мед Булл 45 (3): 268-81.
• Уолстед А. (2000). «Влияние потери спинномозговой жидкости на слух». Acta Otolaryngol Suppl 543 : 95-8.
• Уолстед А., Нильсен О.А. и др. (1994). «Потеря слуха после нейрохирургия. Влияние низкого давления спинномозговой жидкости ». J Laryngol Otol 108 (8): 637-41.
• Walsted, A., P. Nilsson, et al. (1996). «Потеря спинномозговой жидкости и пороговые изменения. 2. Электрокохлеографические изменения соединения. потенциал действия после аспирации CSF: экспериментальное исследование.» Audiol Neurootol 1 (5): 256-64.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1991). «Низкочастотная потеря слуха после спинальной анестезии. Перилимфатическая гипотония?» Scand Audiol 20 (4): 211-5.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1993). «[Потеря слуха после спинальной анестезии. Аудиологическое контролируемое исследование]». Ugeskr Laeger 155 (38): 3009-11.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1991).«Снижение слуха после потери спинномозговой жидкости. Новая модель водянки?» Acta Otolaryngol 111 (3): 468-76.
• Walsted, A., G. Salomon, et al. (1996). «Потеря спинномозговой жидкости и пороговые изменения. 1. Потеря слуха на контралатеральное ухо после операция по поводу акустической невриномы: анализ заболеваемости, время курс, частотный диапазон, размер и патофизиологические соображения ». Audiol Neurootol 1 (5): 247-55.
• Уолстед, А., Г. Саломон и др. (1993). «[Обратимая потеря слуха при контралатеральное ухо после операции акустической невриномы] ». Ugeskr Laeger 155 (38): 3012-5.
• Warnecke A и другие. Диагностическая значимость трансферина бета-2 для обнаружения свищей спинномозговой жидкости.

Лето – для многих самый любимый сезон, но даже сейчас, несмотря на жаркую погоду, заболевания ЛОР-органов не оставляют в покое горожан. В теплое время года существуют свои характерные проблемы, с которыми приходится обращаться к ЛОР-врачу.

Лето это солнце, прогулки, свежие фрукты и ягоды, а так же мороженое, холодные напитки, купание в не всегда подходящих для этого водоемах, кондиционеры. И как следствие переохлаждение, ангины и отиты. У теплого сезона существуют свои  правила, чтобы провести его без насморка и боли в горле или ушах, нужно беречь свое здоровье. Рассмотрим несколько основных моментов, на которые стоит обратить внимание, чтобы избежать этих неприятностей.

Стакан холодного лимонада или мороженое в жару может привести к печальным результатам. Из-за контраста температур и переохлаждения снижается местная защита слизистой оболочки, и могут активизироваться вирусы и бактерии, которые присутствуют  в носоглотке и до поры до времени не мешают нам жить. Когда они активизируются, начинается воспалительный процесс, человек заболевает ангиной или фарингитом. К такому же эффекту может привести попадание с улицы, где стоит тридцатиградусная жара, в холодное кондиционируемое помещение.

Вторая по распространенности проблема это отиты. Нередко заболевание провоцирует грязная вода при купании в озерах и реках. К сожалению, не все водоемы отвечают санитарно-гигиеническим нормам, загрязненная вода попадает в нос и в уши. В ушах может начаться воспаление кожи слухового прохода — наружный отит. Через нос болезнетворные микробы попадают в гайморовы и другие пазухи носа и начинаются воспаления околоносовых пазух – синуситы и гаймориты.

Так же часто приходится сталкиваться с аэроотитами – воспалением среднего уха и наружного слухового прохода, полученным во время авиаперелетов.

Довольно распространенная ситуация: только начался долгожданный отпуск, а тут насморк, заболело горло или уши – перекупались. Чтобы не испортить первые дни отпуска, не старайтесь накупаться сразу за все зимние месяцы. Купание сродни закаливанию, начинать нужно понемногу, по 5-10 минут, увеличивая время в воде постепенно, оптимальная температура воды должна быть 23-24 градуса.

В жаркое время года могут обостриться хронические заболевания. Тонзиллит, гайморит или отит, при правильном обследовании и лечении могут не беспокоить длительное время. Но стоит посидеть под струей холодного воздуха из кондиционера или переусердствовать с солнцем или купанием и начинается воспалительный процесс. Для того чтобы провести лето без болезней и запастись здоровьем на год вперед, стоит использовать это время для профилактики.

Большая часть различных микроорганизмов попадают в организм через слизистую носоглотки, далее проходя барьер, роль которого выполняют миндалины. При ослаблении их защитных сил даже маленький насморк может перерасти в серьезное заболевание. Очень важно установить причину проблем.  Для этого проводится обследование: анализ на флору обитающую на слизистой оболочке и чувствительность этих микробов к антибиотикам. На основании результатов обследования назначается лечение и физиотерапевтические процедуры. Результатом профилактического лечения является восстановление нормальной микрофлоры, уменьшение количества обострений заболеваний ЛОР-органов, а также снижение частоты ОРВИ.

Самое время начать закаливание. Смысл закаливания — в тренировке сосудов, что является хорошим методом борьбы с частыми простудными заболеваниями и заболеваниями носоглотки. Самое простое — умываться холодной водой и принимать ножные ванны до колена. Температуру воды нужно снижать постепенно. Не менее полезен для здоровья контрастный душ: возрастных ограничений для такой процедуры вообще не существует. Даже месячным младенцам делают контрастные обливания: моют в теплой воде, а после обливают водой, которая на 2-3 градуса холоднее, постепенно увеличивая эту разницу.

Хотя методы закаливания различны, существует ряд общих правил, которые необходимо соблюдать всем:

— Избегать сильных раздражителей: долгого пребывания на солнце, продолжительного действия холодной воды, слишком низкой температуры воздуха.

— Следует постепенно и равномерно усиливать действие закаливающих факторов.

— Начинать процедуры можно, только когда вы здоровы.

Придерживаясь несложных рекомендаций по профилактике ЛОР заболеваний, вы снизите риск возникновения типичных летних проблем, и поможете организму подготовиться к холодному осенне-зимнему периоду.

Чтобы не омрачить долгожданный отпуск ангиной или болью в ухе обратите внимание на несколько рекомендаций ЛОР-врача:

• Фруктовый лед, коктейли со льдом — частые причины боли в горле. Не забывайте об опасности холодных напитков в жару, резкого охлаждения горла. Не стоит злоупотреблять мороженым. В первые дни отпуска, когда из-за акклиматизации снижен иммунитет — риск заболеть ангиной повышается.
• Избегайте купания в сомнительных водоемах. Вода в таких местах может быть загрязнена инфекциями, вызывающими различные заболевания, в том числе и ЛОР-органов (наружные отиты, гаймориты).
• При попадании воды в уши рекомендуется насухо их вытирать, не затрагивая внутреннюю область слухового прохода. Если появляется дискомфорт: заложенность уха, ощущение инородного тела, зуда — необходима консультация ЛОР-врача.
• Разбухание серных пробок, и как следствие, дискомфорт, ухудшение слуха и боль в ухе распространённая проблема во время летнего отдыха. Перед отпуском на море рекомендуется посетить ЛОР-врача, осмотр и, при необходимости, профилактические мероприятия (промывание пробок) помогут предотвратить эту неприятность. Особенно это актуально для тех, кто собирается заниматься дайвингом.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция 

Энтеровирусная инфекция вызывается многочисленной группой вирусов из семейства пикорнавирусов. Вирусы устойчивы во внешней среде, длительное время сохраняются почве, воде, на инфицированных предметах, но быстро погибают при кипячении, под действием дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового облучения. Чаще болеют в осенне-летний период.Заражение происходит от больных энтеровирусной инфекцией и вирусоноси-телей, которыми чаще всего являются дети дошкольного возраста. Передается инфекция как воздушно-капельным путем при кашле, чихании, так и контактным — при пользовании предметами, загрязненными выделениями больного. Возможно заражение через инфицированные продукты и воду. Распространению инфекции способствуют скученность и антисанитарные условия. Болеют чаще дети в возрасте 3-10 лет. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют редко, так как получают иммунитет от матери. После перенесенной энтеровирусной инфекции возможны повторные случаи заболевания из-за многообразия возбудителя.

Периоды и формы болезни

Выделяются следующие периоды заболевания:

• инкубационный, скрытый период — от 2 до 10 дней;
• период выраженных проявлений болезни;
• период выздоровления.

Длительность болезни может быть различна в зависимости от ее формы и тяжести. Для энтеровирусной инфекции характерны общие симптомы, которые выявляются у всех больных.

Начало заболевания острое: ухудшается состояние, появляются слабость, вялость, головная боль, иногда рвота. Температура повышается, иногда до 39-40°. Может быть покраснение кожи верхней половины туловища, особенно лица и шеи, покраснение глаз — склерит. В зеве видно покраснение мягкого неба, дужек, зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. На коже туловища может появиться сыпь различного характера. Увеличиваются шейные и подмышечные лимфатические узлы, возможно увеличение печени и селезенки. Помимо таких общих признаков, энтеровирусная инфекция может иметь различные формы. На фоне общих симптомов заболевания возникает ведущий признак, который и определяет форму энтеровирусной инфекции.

Одной из часто встречающихся форм является герпетическая ангина. Она чаще возникает у детей раннего возраста. На фоне повышенной температуры, которая держится 1 -3 дня, на слизистой полости рта, в зеве появляются мелкие возвышающиеся пятнышки (папулы), быстро превращающиеся в пузырьки (везикулы), которые держатся в течение 24-48 часов, после чего вскрываются, образуя эрозии с белым налетом. Нередко увеличиваются верхне-переднешейные лимфатические узлы.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «дьявольская болезнь») — наиболее яркая форма энтеровирусной инфекции, позволяющая поставить диагноз на основании выраженной интоксикации и болей в мышцах грудной клетки, живота, поясницы и ног приступообразного характера, продолжительностью от нескольких минут до часа. Заболевание нередко имеет волнообразное течение, иногда температура снижается на 1-3 дня, а затем опять повышается. Увеличивается печень; у мальчиков, особенно в подростковом возрасте, в процесс могут вовлекаться яички.

Энтеровирусная экзантема характеризуется сыпью, появляющейся через 2-3 дня после снижения температуры. Сыпь может быть разнообразной — мелкоточечной, пятнистой, с мелкими кровоизлияниями. Она появляется одномоментно, располагается на туловище, реже на голенях и стопах, держится 2-3 дня, после чего бесследно исчезает.

Как и при других формах заболевания, возможно сочетание сыпи с изменениями в зеве, болями в мышцах, увеличением лимфатических узлов.

При энтеровирусной инфекции может поражаться нервная система: мозговые оболочки (серозный менингит), ткани головного (энцефалит) и спинного мозга (миелит). Для этих форм характерны проявления интоксикации, головная боль, рвота, судороги, возможны даже потеря сознания и паралич. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу и госпитализировать больного. Очень редко встречаются тяжелые формы инфекции у новорожденных с поражением сердца и головного мозга. Возможно поражение сердца и у детей старшего возраста.

Энтеровирусная диарея — одна из форм энтеровирусной инфекции, возникает чаще у детей первых лет жизни. В течение 2-3 дней на фоне умеренно повышенной температуры и интоксикации появляется жидкий стул, иногда с примесью слизи.

При энтеровирусной инфекции возможно также поражение глаз в виде геморрагического конъюнктивита и воспаления слизистой оболочки глаза — увеита. При геморрагическом конъюнктивите наблюдаются светобоязнь, слезотечение, отек век, покраснение и точечные кровоизлияния на конъюнктиве одного или обоих глаз.

Перечисленные формы не исчерпывают всего многообразия клинических проявлений энтеровирусной инфекции. При этой болезни возможно поражение почек, желчевыводящей системы, печени, легких, поджелудочной железы. Часто наблюдаются сочетанные формы энтеровирусной инфекции, например герпангина и миалгия, и др.

Лечение

Больные с энтеровирусной инфекцией могут лечиться дома, госпитализируются дети со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания, с поражением ЦНС, глаз, сердца, печени, а также дети раннего возраста. При лечении на дому назначается постельный режим в течение 5-7 дней. Диета должна соответствовать возрасту больного, необходимо обильное питье. Медикаментозное лечение проводится по назначению врача. Ребенок считается здоровым после нормализации температуры и исчезновения всех проявлений заболевания, что обычно происходит не ранее 10-12 дней. Наблюдение после выздоровления в зависимости от перенесенной формы и тяжести заболевания проводится педиатром, невропатологом, кардиологом, окулистом.

Профилактика

Вакцина против энтеровирусов не разработана.

Больной с энтеровирусной инфекцией изолируется не менее чем на 10 дней от начала заболевания.

За контактными детьми наблюдают в течение 7 дней. Помещение и вещи больного следует мыть и дезинфицировать.

Краткий справочник по ревматизму — Venäjän kielinen reuma-aapinen

Краткий справочник по ревматизму

на русском языке

перевод сведений о ревматических заболеваниях сделан со страницы:

Suomen Reumaliitto Ry

http://www.reumaliitto.fi/reuma-aapinen/reumataudit/

1. ФИБРОМИАЛГИЯ, 2. ПАДАГРА, 3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ, 4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ, 5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАН,  6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ, 7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ, 8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II, 9.  ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ, 10. ОСТЕОПОРОЗ, 11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ,12. ПОЛИМИОЗИТ, 13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА , 14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16. СИНДРОМ ШЕГРИНА 17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ 18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE) 19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ) 20. ВАСКУЛИТ

1.     ФИБРОМИАЛГИЯ (МЫШЕЧНЫЙ РЕВМАТИЗМ)

Фибро – значит соединительная ткань, а миалгия – боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях. Помимо  болей в опорно-двигательном аппарате,  пациенты страдают различными нарушениями сна: поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения по утрам. К тому же у них наблюдаются различные типы психических и неврологических  симптомов, которые могут быть очень разнообразными.

Чаще заболеванием страдают женщины среднего и пожилого возраста. Согласно оценкам фибромиалгией заболевает от 2 до 5% населения, у детей и молодежи заболевание встречается редко.

Причины

Причины возникновения фибромиалгии до сих пор не совсем ясны. На возникновение симптомов влияют многие факторы, вследствие которых болезнь развивается в виде  различных изменений со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У многих пациентов симптомы проявляются вместе с инфекцией, травмой или в других ситуациях, сопровождающихся болью. Иногда местные боли переходят в общую болевую чувствительность. Некоторые пациенты страдают от гиперподвижности суставов, у других к симптомам присоединяются социальные или психические проблемы. Часто у больных фибромиалгией  встречаются другие сопутствующие болезни.

Одной из причин возникновения фибромиалгии является долговременный стресс, вызывающий плохое настроение и чувство угнетения. Причиной стресса может быть многократно повторяющийся и продолжительный внешний раздражитель: работа, чувство неудовлетворённости, спешка, движение, шум, человеческие отношения, денежные проблемы или безработица. У больных фибромиалгией подтверждены такие же гормональные изменения, как у людей, страдающих от долговременного стресса. Ещё неизвестно, является ли причиной возникновения фибромиалгии стресс или депрессия и беспокойство, скорее результат, чем причина фибромиалгии.

Другая причина болезни – недостаток сна или его плохое качество. Во время глубокого сна гипофиз вырабатывает гормон роста, который имеет анаболическое действие (укрепляющее ткани). Если происходит нехватка глубокого сна, гормон роста не выделяется. У больных подтверждено уменьшение выделения гормона роста. В то же время, похожие на фибромиалгию симптомы были выявлены в лабораторных условиях, когда у исследуемых людей был просто нарушен нормальный сон.

Стресс, нарушения сна и другие причины, влияющие на нарушения выделения гормонов, могут влиять на ЦНС таким образом, что боли усиливаются. Больные часто испытывают личностное и социальное давление, проявляющееся в виде физических симптомов, часто в виде боли.

Симптомы

Важнейшим симптомом фибромиалгии являются продолжительные боли в разных частях тела, на характер которых влияют различные внешние раздражители. Пациенты описывают боли: щиплющая, жгучая, режущая, ноющая, глубинная, изнуряющая, монотонная. Боль усиливают холод, влага, сквозняки и психические стрессы. В сауне боли уменьшаются, но после сауны вновь усиливаются.

Для больных фибромиалгией также характерны: усталость, утомляемость, слабость, отеки и чувство одеревенения. В добавление к болям опорно-двигательного аппарата, могут возникать головные боли, боли в животе, боли при месячных и при мочеиспускании. Многие пациенты чувствуют опухание суставов, хотя врач не диагностирует это. Больные быстро устают при нагрузке. И почти все пациенты жалуются на не дающий отдыха сон.

Диагностика

Диагностика фибромиалгии основана на жалобах пациента и врачебных клинических исследованиях. Для подтверждения заболевания берут во внимание большую группу других заболеваний, которые также вызывают болевые симптомы. Другие болезни не исключают возможности заболевания фибромиалгией.

В беседе с пациентом врач обращает особое внимание как на характер болей в разных ситуациях, так и на качество сна. При врачебном обследовании отмечают болевую реакцию в известных чувствительных точках на теле. Некоторые участки тела очень болезненны. При фибромиалгии нет изменений в анализах крови.

При необходимости проводят дополнительные исследования для исключения других болезней, вызывающих утомляемость и боли, такие как анемия, нарушения функции щитовидной железы, мышечные боли или симптомы, вызванные климаксом. Гиперподвижность суставов также требует обследования.

Часто у больных фибромиалгией имеются сопутствующие болезни, которыми могут быть, например, воспаление кишечника, мочевого пузыря, эндометриоз, головные боли, признаки утомляемости и депрессия. Особенно у пожилых людей фибромиалгия может проявляться одновременно с заболеванием коронарных сосудов, диабетом, повреждением суставов и суставным ревматизмом. Это называется секундарной фибромиалгией.

Лечение

У фибромиалгии нет единого, всем подходящего и приносящего результаты лечения, т.к. причины болезни различны. Очень важно собственное мнение пациента о результатах лечения.

Планирование, осуществление и наблюдение за результатами лечения – основная предпосылка тесной и доверительной совместной работы пациента и врача. Важно прекратить дальнейшие ненужные дополнительные исследования, которые в худшем случае приводят к напрасным хирургическим вмешательствам. Лечить пациента с фибромиалгией лучше всего способен врач поликлиники, который хорошо знает его проблемы.

Получение знаний о фибромиалгии – основа лечения. По возможности на ранней стадии пациенту следует пройти курс реабилитации, предназначенный для пациентов с фибромиалгией. Обычно удаётся совмещать его с трудовой деятельностью. Хорошие результаты даёт групповое обучение. На курсах помогают уменьшить утомляемость, сопутствующую заболеванию, поддерживают самолечение и тренинг. Избегание стресса и повышение настроения с помощью тёплых ванн, массажа и других способов физиотерапии, а также обсуждение в группах и психологическая поддержка, являются единой лечебной линией. Некоторым подходит закаливание организма (купание в проруби, холодные камеры) и постепенное увеличение физической нагрузки.

Физкультуру следует вводить осторожно. Подходящие виды спорта: ходьба, ходьба с палками, аква–аэробика, велосипед, танцы и лыжи. Физическая нагрузка направлена на включение организмом собственных защитных механизмов, облегчающих боль.

Специального лекарства для лечения фибромиалгии ещё нет. В качестве медикаментозного лечения можно попробовать лекарства, улучшающие качество сна и настроения, например, амитриптилин. Лечение следует начинать небольшими дозами для уменьшения побочных эффектов. Польза такого лечения наблюдается лишь спустя несколько недель. От обычных обезболивающих средств эффекта немного, иногда помогает парацетамол. Польза медикаментозного лечения должна превышать его побочные эффекты. Для снятия болей нервного происхождения некоторым пациентам подходят лекарства, влияющие на ЦНС. Если к фибромиалгии присоединяется длительная бессонница, депрессия или другие психические симптомы, больному необходима психиатрическая помощь.

Прогноз

Прогноз благоприятный, хотя улучшающего лечения нет. Симптомы фибромиалгии сохраняются годами и десятилетиями, но повреждения органов или тканей организма не происходит и заболевание вполне совместимо с жизнью. Многие выходят на  пенсию раньше срока по другим причинам. В настоящее время чиновники, решающие пенсионные вопросы, не считают фибромиалгию причиной потери трудоспособности и выхода на пенсию.

2.     ПАДАГРА (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане»)

Падагрой заболевают чаще мужчины среднего возраста. В Финляндии падагрой болеет примерно 30000 человек. Появление заболевания может быть обусловлено изменением жизненных привычек и увеличением потребления алкоголя, небольших доз аспирина и диуретиков.

Падагра – заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящего к повышению уровня мочевой кислоты (уратов) в крови и отложению их в тканях, в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах. Увеличение показателей мочевой кислоты (гиперурекемия) может вызывать почечную недостаточность.

На фоне падагры могут возникать нарушения деятельности энзимов, передающиеся по наследству. Причиной болезни могут быть нарушения питания, переедание, употребление алкоголя, особенно пива, ожирение, сахарный диабет, высокие показатели жиров крови и артериальная гипертония. Падагра также может развиваться как побочное заболевание при приёме диуретиков и аспирина. Иногда падагра проявляется вместе с почечной недостаточностью или заболеваниями крови.

Симптомы

Первым симптомом падагры является острое воспаление в суставе большого пальца ноги. Позже воспаляются другие суставы – колени, шейный отдел позвоночника и суставы пальцев рук. Падагра вызывает постоянные суставные изменения и кристаллизацию мочевой кислоты в мягких тканях (тофусы), к ним могут присоединяться заболевания почек. В настоящее время падагра очень редко приводит к инвалидности.

Симптомы проявляются чаще при нагрузке на воспаленный сустав или при приёме алкоголя и пуриносодержащей пищи. Сустав становится горячим, красным и очень болезненным. Картина болезни не всегда типичная. В течение недели воспаление проходит само по себе, но при лечении – быстрее.

Диагностика

При диагностике падагры врач выявляет типичные симптомы и изменения питания пациента. Диагноз подтверждается на основе исследования суставной жидкости, в которой под микроскопом видны кристаллы уратов. У больных падагрой показатели мочевой кислоты обычно высокие. С другой стороны, они могут быть высокими и у здоровых людей. Низкие показатели также не исключают возможности заболевания падагрой. При исследованиях важно проверить работу почек, чтобы исключить нарушение их деятельности.

Лечение

В качестве лечения острого приступа падагры используют холод, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, покой. Интенсивное лечение при остром приступе падагры – внутрисуставное введение кортизона.

Важнейшим элементом лечения является сбалансированность приёма лекарств, образа жизни и особенно питания пациента. При планировании лечения также необходима консультация врача–диетолога. При необходимости правильным питанием можно поддержать умеренное похудание.

Диету следует соблюдать уже после первого приступа падагры. Диета запрещает продукты питания, из-за которых образуется мочевая кислота и с её помощью можно значительно снизить приём основных лекарств.

Но иногда одной диеты недостаточно для лечения. Тогда после третьего приступа падагры начинают медикаментозное лечение, которое снижает синтез мочевой кислоты в крови. В таких случаях эффективен аллопуринол. Лечение аллопуринолом можно начинать только после подтверждения диагноза падагры. Его побочным эффектом могут быть нарушения работы печени и изменения картины крови, поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Если в течение года на фоне лечения не было приступов, можно прекращать приём препарата.

Прогноз

При грамотном лечении прогноз при падагре хороший, но если по каким-то причинам нельзя использовать аллопуринол могут возникнуть проблемы. Причиной неудачи лечения также может быть несоблюдение диеты.

Диета

Больным падагрой необходимо иметь список различных продуктов питания, содержащих пурин. Его можно найти в аптеках и в интернете. Ниже кратко о важнейших продуктах питания.

Полностью запрещены продукты, содержащие довольно много пурина:

рыба

мясо

горох, бобы, соя, грибы, спаржа

Другие вредные вещества:

все алкогольные напитки (препятствуют выведению мочевой кислоты), особенно пиво

аспириносодержащие жаропонижающие лекарства

Разрешённые продукты питания, содержащие небольшое количество пурина:

зерновые

молочные продукты

яйца, жиры, сахар

фрукты, почти все овощи, картофель

кофе, чай, какао, приправы

икра осетровых рыб

3.     ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ

Детским ревматизмом называют воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам у детей до 16-летнего возраста, и которое длиться больше шести недель. Определение болезни условное, т.к. причины её возникновения неизвестны, такие же симптомы болезни могут возникать и после 16 лет. Заболевшие в детстве позднее сохраняют первоначальный диагноз.

Детский ревматизм в настоящее время делится на семь подтипов. Для всех видов используют название детский ревматизм или ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно в Финляндии заболевает 100-150 детей, половина из которых – до 5 лет.

Причины

Причины возникновения неизвестны. Возможно, их несколько, а наследственные факторы увеличивают риск заболевания какой-либо формой ревматизма. Детский ревматизм напрямую не передаётся по наследству, и не ведёт себя так, как инфекционное заболевание. К детскому ревматизму относят детские болезни (олигоартрит) или формы, похожие на заболевания взрослых (суставной ревматизм, суставной псориаз, ревматизм позвоночника).

Симптомы

Обычно первым симптомом детского ревматизма является утренняя негибкость суставов, которую сразу замечают родители. Негибкость может проявляться либо во всех, либо только в больных суставах. Из-за болей дети хромают или оберегают суставы. Также у них могут быть проблемы со сном. Однако маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Часто боль проявляется скверным настроением и обереганием больного сустава. Иногда колено или другой сустав так сильно опухает, что это легко заметить. Жар и слабое кожное воспаление на теле являются начальными опознавательными симптомами детского ревматизма.

Течение болезни

Сложность детского ревматизма в его переменчивости. Болезнь затягивается и разъедает хрящи суставов, кости и суставные связки. Вследствие этого суставы опухают, и их работа ограничена. В настоящее время полное окостенение суставов не встречается. Воспаление глаз могут протекать незаметно, вплоть до полной потери зрения.

У больных детским ревматизмом могут проявляться также задержки развития. Рост может замедлиться вследствие тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах. В опухшем суставе начинается избыточный рост костей, например, в нижней челюсти, ногах, голеностопах, запястьях и пальцах. Особенно в коленях это может проявляться несимметричной длиной конечности или её неправильным положением. При отсутствии лечения детский ревматизм может вызвать воспаления сердца и заболевания почек, угрожающие жизни.

Диагностика

Основной признак детского ревматизма – опухание одного или нескольких суставов, длящееся свыше шести недель. Ребёнок чувствует себя уставшим, плачет, у него может быть кожная сыпь и температура. Показатели воспаления в крови и CRP могут повышаться. При постановке диагноза также исследуют ревматический фактор и наличие антител в крови. Если анализ крови на антитела положительный, то с большой вероятностью речь идёт уже о детском ревматизме или системном заболевании соединительной ткани. Так как наследственность является важным фактором, необходимо выяснить у родителей, были ли в роду заболевания суставов или псориаз.

Лечение

Детский ревматизм диагностируется и наблюдается в университетских больницах и ревматологической больнице в г.Хейнола врачом–специалистом. Лечение и реабилитация больных проводятся в детском отделении ревматологической больницы.

Цель лечения – уменьшение симптомов и нормализация показателей воспаления в крови (СОЭ, CRP), которые достигаются путём подбора индивидуального медикаментозного лечения и лечебной физкультурой в повседневной жизни. В сложных случаях требуется более серьезное лечение.

Обычно в лечении детского ревматизма используют комплексный подход. Благодаря применению сильных лекарственных средств, результаты наступают быстрее, и время лечения можно сократить.

Детский ревматизм лечат теми же лекарствами, что и взрослый. При длительном лечении используют метотрексат – лекарственное вещество, влияющее на рост клеток. В настоящее время детский ревматизм можно лечить биологическими ТНФ — альфа-лекарствами. Поддерживающая терапия – препараты кортизона.

Лечение детского ревматизма направлено на обеспечение нормального роста ребёнка. Правильному положению конечностей можно помочь наложением лангет и шин. У маленьких пациентов наблюдают за ростом нижней челюсти и зубов и регулярно обследуют глаза. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы по поддержанию подвижности суставов и укреплениию мышц. В программу реабилитации входит обеспечение условий для получения ребёнком начального образования.

Прогноз

Современные методы лечения значительно улучшают прогноз детского ревматизма. Пожизненная инвалидность и преждевременная смертность редки. Амилоидоз (нарушение белкового обмена организма) больше не встречается. Большая часть больных способна с помощью лечения вести нормальную трудовую жизнь.

Классификация детского ревматизма

Обычный детский ревматизм

Ø     жар, кожное воспаление, воспаление лимфатических узлов, симптомы внутренних болезней

Олигоартрит (воспаление редких суставов)

Ø     от 1 до 4-х больных суставов

Серонегативный полиартрит

Ø     в крови нет ревматического фактора, больных суставов 5 или больше

Суставной ревматизм взрослого типа

Ø     «серопозитивный полиартрит»

Ø     в крови присутствует ревматический фактор, больных суставов 5 или больше

Суставный псориаз

Ø     кожный псориаз и воспаление суставов

Ø     выражены псориатические изменения ногтей без кожных симптомов, сосискообразное воспаление пальцев рук и ног, псориаз у ближайших родственников

Ревматизм позвоночника

Ø     «к энтеситу присоединяющийся артрит»

Ø     воспаление суставов и энтесит (поражение связочного аппарата). Если из этих симптомов представлен только один, то должно быть также ещё два из нижеследующих признаков: боли в области крестца и поясницы, позитивный антиген HLA-B27, ревматизм позвоночника у кого-нибудь из близких родственников, воспаление глаз, мальчик старше 8 лет.

Другие формы заболевания

Ø     детский ревматизм, который не входит в другие групп

4.     ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ (болезнь Лайма или клещево́й боррелио́з)

Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающаяся через укус клеща. Возбудитель Borrelia burgdorferi бактерия, входящая в класс спирохет. У болезни Лайма нет никакой связи с детским ревматизмом или ревматическими болезнями.

В Финляндии природные очаги болезни Лайма находятся главным образом на островах и на побережьях, хотя клещи также живут по всей стране, включая Лапландию. Но далеко не все клещи являются переносчиками Borrelia-бактерии. В среднем, укус только одного клеща из 50-100 случаев вызывает болезнь. Ежегодно в Финляндии заболевает от укусов клещей примерно 3000 человек, а 10-20% из них – болезнью Лайма. Заболевание может проявляться быстро проходящим кожным воспалением.

Профилактика

Болезнь Лайма можно предотвратить, если избегать укусов клещей. Клещи селятся во влажных местах, в которых часто играют дети, поэтому их кожу надо осматривать по вечерам. Это касается и взрослых, живущих в природных очагах. Клещи удаляются из кожи, например, клещевым пинцетом, приобретённым в аптеке. Лучший способ удаления – захватить клеща по возможности близко к коже и аккуратно, круговыми движениями тащить наружу.

Симптомы

Большая часть укусов клещей бессимптомна. Если человека укусил клещ, его необходимо быстро удалить из кожи, т.к. он может быть переносчиком Borrelia-бактерии. В этом случае вокруг укуса через несколько дней появляется покраснение кожи, которое распространяется по кругу от места укуса (кольцевидная эритема). Попавшие в организм бактерии могут вызвать заболевание, похожее на простуду, к которому присоединяются жар, усталость и боли в мышцах. Эта начальная стадия болезни Лайма, для лечения которой используют антибиотики.

Течение заболевания

При отсутствии лечения заболевание может проявиться в разных частях тела спустя месяцы или даже годы после заражения. Это могут быть симптомы поражения опорно-двигательного аппарата (мышечные боли и тугоподвижность), отёк одного или нескольких суставов, в тяжёлых случаях – симптомы поражения ЦНС: лицевой паралич и паралич различных нервов, менингит, неврологические болевые симптомы. Длительные мышечные боли напоминают сложную фибромиалгию. При заболевании, вызванном Borrelia-бактерией, можно наблюдать хроническое воспаление кожи, глаз и сердечной мышцы.

Диагностика

Начальная фаза болезни Лайма подтверждается воспалением кожи вокруг места укуса клеща, которое не проявляется на более поздних стадиях. Единственным симптомом может быть, например, опухание коленных суставов. На этой стадии врач пытается исключить другие болезни и подтвердить бореллиоз с помощью анализов крови. Изучение результатов лабораторных исследований иногда требует экспертизы в инфекционном отделении районной больницы. В диагностике очень помогают сведения о предыдущих укусах клещей, например, месячной давности.

Лечение

Простой укус клеща не требует никакого лечения. Если вокруг укуса распространяется воспаление, следует немедленно обратиться к врачу. После явного укуса для лечения бореллиозного кожного воспаления назначается приём антибиотиков в течение двух недель. Инфекция поддается лечению хорошо и поздние симптомы не появляются. Если начальная фаза остается без лечения, и пациент заболевает настоящей болезнью Лайма, тогда требуется длительное и изнурительное лечение антибиотиками, которое чаще всего осуществляется в больничных условиях.

Прогноз

Как правило, от болезни Лайма пациенты излечиваются. При этом заболевании воспаление суставов доброкачественное и не приводит к их разрушению, но боли могут длиться долго. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее. Годами длящиеся симптомы воспаления ЦНС встречаются редко. Они могут напоминать симптомы фибромиалгии.

5.     СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

У больных системным заболеванием соединительной ткани наблюдаются симптомы многих ревматических заболеваний. Они могут напоминать системный склероз, аутоиммунное заболевание или полимиозит и воспаления суставов. Многие заболевания могут начинаться с симптомов, похожих на системное заболевание соединительной ткани, которые позднее необходимо уточнить. Большинство пациентов – женщины старше 40 лет.

Причины

Причины неизвестны, но на возникновение болезни влияет наследственность.

Симптомы

Обычно болезнь начинается с общих симптомов, таких как усталость, жар, боли в мышцах и суставах. Почти у всех пациентов выражен симптом Рейно (побледнение пальцев рук). Руки могут отекать так, что пальцы приобретают форму сосисок. Кожа рук уплотняется и позднее атрофируется. У пациента могут быть кожные воспаления и отёки в суставах, похожие на суставной ревматизм.

Течение болезни

Болезнь обычно или исчезает или переходит в какое-нибудь явно выраженное заболевание – суставной ревматизм, системный склероз, иммунное заболевание или полимиозит. Заболевание вызывает изменения во внутренних органах, таких как лёгкие, сердце и почки.

Диагностика

Диагностика проводится на основании анамнеза пациента и анализов крови.

Лечение

Лечение назначается индивидуально согласно симптомам пациента. В качестве лечения используются препараты кортизона и противоревматические препараты метотрексат, гидроксиклорокин. Если у пациента наблюдается побледнение пальцев, рекомендуются сосудосуживающие препараты, например, нифедепин, но лучше всего руки держать в тепле.

Прогноз

Симптомы проявления болезни могут длиться годами. Прогноз зависит от направления развития болезни. Если заболевание не затрагивает внутренние органы, прогноз благоприятный.

6.     ПСОРИАЗ СУСТАВОВ (псориатический артрит)

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже. Псориазом болеет примерно 2% финского населения. Из них лишь у 10% наблюдается воспаление суставов. У половины, страдающих сложной формой кожного псориаза, имеется также псориаз суставов. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Иногда картина заболевания схожа с псориазом суставов и диагностируется у пациентов, у которых нет кожного воспаления. Болезнь передаётся по наследству.

Причины

Причины возникновения псориаза неизвестны, и не исследовано, почему у больных кожными заболеваниями часто проявляются суставные симптомы. При псориазе нарушается регуляция иммунологических защитных сил организма, и появляются кожные воспаления, например, после инфекции, при повреждениях кожи или после ожогов.

Псориаз – наследственное заболевание. Если оба родителя больны псориазом, риск развития заболевания у ребёнка около 50%. Если только один – риск развития заболевания снижается до 20%. Псориаз суставов встречается намного реже.

Симптомы

Выделяют 4 различных формы псориаза суставов. Наиболее часто встречаемая форма – воспаление нескольких суставов с симптомами заострения первых фаланг пальцев конечностей, которые могут проявляться и самостоятельно. Другая форма заболевания проявляется реже, как правило, это воспаление большого сустава. Это может быть только воспаление одного колена без других суставных симптомов. Заболевание, напоминающее ревматизм позвоночника, встречается редко.

При суставном псориазе опухают пятка или ахилессово сухожилие, иногда палец руки или ноги опухает в виде сосиски (дактилит, сосискообразный палец). Симптомы заострения фаланговых суставов пальцев проявляются совместно с псориатическим изменением ногтей.

Течение болезни

У больного псориазом заболевание суставов развивается с течением времени. Часто кожный псориаз подтверждается лишь в том случае, если человек обращается к врачу из-за суставных симптомов или изменения ногтей. Обычно суставные симптомы проявляются в 30-50 лет, хотя кожное воспаление в данном случае уже длилось много лет. Суставной псориаз бывает и у детей, но довольно редко.

Диагностика

Псориаз суставов можно заподозрить, если у пациента обнаружены кожный псориаз и воспаление одного или нескольких суставов. Кожное воспаление может быть довольно обширным или ограничиваться только ногтями. Иногда проявляется на коже головы в виде шелушащихся пятен.

При псориазе суставов в анализах крови нет повышенных показателей воспаления (СОЭ, CRP) и ревматического фактора, как при суставном ревматизме.

На рентгене в суставах отмечены такие же эрозивные изменения, как и при суставном ревматизме. У больных заостренные фаланги суставов пальцев разъедаются. Мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный разрушением костной ткани фаланг пальцев, встречается довольно редко.

Лечение

Своевременное лечение кожных проявлений заболевания и солнечный свет облегчают также и суставные симптомы. В качестве начального лечения подходит укрепление физического состояния суставов и мышц. Для получения дополнительной помощи можно обратиться в отделение реабилитации больницы.

Для облегчения болевых симптомов применяют парацетамол или противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Если воспаление суставов затягивается или на рентгене выявлены изменения суставов, в качестве лечения используются те же лекарства, что и при начальном лечении суставного ревматизма. Метотрексат эффективен при кожных воспалениях, и для лечения суставного псориаза он подходит лучше, чем для лечения суставного ревматизма. Подобное лекарство нового поколения – лефлуномид. При лёгком суставном псориазе, для устранения суставных симптомов, следует сначала попробовать сульфасалицилаты. Циклоспорин подходит для лечения, как сложных кожных воспалений, так и для лечения воспаления суставов. Инъекции кортизона используют для лечения опухших суставов. При мутилирующем, обезображивающем артрите делают операции артропластику или эндопротезирование.

Сложный суставной и кожный псориаз также можно лечить биологическими ревматическими лекарствами. В настоящее время в Финляндии используют  ингибиторы (блокаторы) ФНО α: инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт. Они быстро снимают воспаление. Адалимумаб и этанерсепт пациент может колоть себе сам. Инфликсимаб вводится пациенту внутривенно–капельно в стационаре.

Прогноз

В среднем, псориаз суставов более лёгкое заболевание, чем ревматизм суставов. Долговременный прогноз чаще всего очень хороший. Лечение сложных, вызывающих изменения в суставах заболеваний, следует проводить как можно быстрее. Лечебная терапия в начальной стадии заболевания более эффективна. Без лечения псориаз суставов может привести к инвалидности, разрушению суставов или тугоподвижности позвоночника.

7.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ

Суставной ревматизм (ревматоидный артрит, arthritis rheumatoides) – обычное воспалительное заболевание суставов. Ежегодно им заболевает 1700 финнов, обычно женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. В Финляндии больных суставным ревматизмом насчитывается примерно 35000 человек.

Причины

Причины возникновения суставного ревматизма неизвестны, но он входит в, так называемые, аутоиммунные заболевания, при которых иммунологическая защита организма направлена против своих же тканей. Суставной ревматизм не является наследственной болезнью, а восприимчивость к ней передаётся по наследству слабо. Курение, послеродовый период, всевозможные инфекции, психические факторы и травмы суставов способствуют возникновению суставного ревматизма. Явных связей между питанием и возникновением болезни не замечено, но при лечении следует обращать внимание на здоровое питание.

Сначала изменения в организме могут начинаться не в суставах, а в других местах. При воспалении суставная оболочка уплотняется, в ней вырастают новые кровеносные сосуды, в тканях  циркулируют воспалительные клетки. Активные воспалительные клетки выделяют в окружающую среду иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, Tnf-alpha), которые вызывают в организме воспаление: усталость, жар, повышенные показатели крови и CRP.

Воспалённая ткань растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей. Она постепенно разъедает здоровые хрящи, кости и суставные связки. В связи с этим структура сустава разрушается, и его работа нарушается.

Симптомы

Суставной ревматизм начинается с небольшой боли в суставе, которая проявляется по утрам в виде болезненности и негибкости пальцев рук или подушечек ног. Видимый симптом – отёк сустава, возникает при увеличении количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки. При сильном воспалении сустав краснеет и становится горячим. Отёк начинается чаще всего в пальцах рук и запястьях. Суставной ревматизм обычно симметричное заболевание суставов пальцев ног и рук, но оно может распространяться на все суставы конечностей, а также на челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Не проявляется обычно в первых фалангах пальцев и пояснице. В начальной стадии болезнь вызывает ухудшение общего состояния, чувство недомогания, усталость и негибкость суставов по утрам.

Течение болезни

Если сопротивляемость организма побеждает болезнь, симптомы суставного ревматизма исчезают совсем или не проявляются длительное время. Чаще всего суставной ревматизм – это десятилетиями длящееся заболевание. Разъедание хрящей начинается уже через несколько месяцев с начала заболевания. С годами эрозии расширяются и захватывают большее количество суставов.

Сильнее всего пациенты страдают при повреждении крупных суставов конечностей (тазобедренного, колена, плечевого сустава) и шейного отдела позвоночника. Движение суставов затрудняется, но пациенты гораздо больше страдают от болей. Боль проявляется повышенной чувствительностью суставов, однако, в начальной стадии она не очень значительная.

При продолжительном суставном ревматизме симптомы проявляются также в других органах. Длительное воспаление высушивает ткани: кожа становится тоньше, мышцы отмирают, кости ломаются, и гемоглобин крови снижается. Сухость слизистых оболочек глаз, рта и половых органов происходит от синдрома Шенгрена. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут вырастать ревматические шишки. Побледнение пальцев или симптом Рейно является сигналом заболевания сосудов. В лёгких развивается плеврит, ревматические узлы и иногда происходят серьёзные лёгочные изменения. Амилоидоз (нарушение белкового обмена) возникает, как следствие длительного активного воспаления, но поражение почек, вызываемое им, в настоящее время встречается редко.

Диагностика

В начале заболевания суставной ревматизм сложно диагностировать. При подозрении на суставной ревматизм, пациент направляется к врачу – специалисту. Симптомами заболевания являются явные отёки суставов, особенно пальцев и запястьев, чувствительность подушечек стопы, в крови повышенные показатели воспаления (СОЭ, CRP) и ревматический фактор. Суставной ревматизм оценивается по семи критериям. При наличии четырёх критериев из семи, пациенту ставится диагноз суставной ревматизм, и активное лечение следует начинать как можно раньше.

Симптомы иммунологических нарушений подтверждает находящийся в крови ревматический фактор, а иногда и антитела. Ревматический фактор выявлен не у всех больных суставным ревматизмом. Он также может быть найден у больных другими заболеваниями или у совершенно здоровых людей. Следовательно, диагноз суставного ревматизма радикально не зависит от наличия ревматического фактора.

Классификация суставного ревматизма:

утренняя негибкость суставов, по меньшей мере, в течение часа

опухание, по меньшей мере, трёх суставов

отёк сустава руки

симметричный отёк сустава

ревматические шишки

ревматический фактор в крови

видимые на рентгене повреждения в суставах

Лечение

Лечение суставного ревматизма должно быть многосторонним. Больным хроническими заболеваниями важно больше знать о болезни и возможностях её лечения.

Течение суставного ревматизма не позволяет влиять на него иными средствами, кроме как лекарствами. Иногда для предотвращения инвалидности требуется операции и физиотерапия. Эффективное медикаментозное лечение особенно значимо на начальной стадии, и когда разрушение суставов прогрессирует.

На начальной стадии в лечение входят, прежде всего, препараты, замедляющее течение болезни. В комплексном лечении суставного ревматизма используют метотрексат, сульфасалицилат, гидроксиклорокин, препараты золота, лефлуномид и циклоспорин, можно попробовать биологические лекарства. Несмотря на побочные эффекты, приносимая ими польза намного больше, чем вред. Лечение, начатое на ранней стадии, даёт большей эффект.

Большинству пациентов требуется болеутоляющие препараты (парацетамол, противовоспалительные лекарства). Они не тормозят развитие болезни, но хорошее обезболивание улучшает качество жизни. Препараты кортизона используют в качестве поддерживающей терапии для уменьшения болей, а также для поддержания работы суставов. Инъекции кортизона непосредственно в сустав временно снимают отёк и значительно улучшают подвижность. У лечащего врача должны быть наготове необходимые пациенту шприцы с кортизоном.

Операционным лечением можно убрать из сустава или из сухожилия воспалённые ткани, не восприимчивые к лекарствам, а также исправить уже повреждённый сустав. Часто с помощью искусственного сустава можно предотвратить развитие инвалидности.

Физиотерапией лечат боли и сохраняют двигательную активность суставов с помощью специальных упражнений. В активной фазе нужно поддерживать подвижность суставов и физическое состояние мышц.

Специальный врач обучает щадящим двигательным навыкам. Различными шинами пробуют уменьшить боли в суставах и предотвратить их неправильное положение.

Реабилитация поддерживает трудовую и двигательную активность. На курсах реабилитации, сразу после выявления болезни, пациенты получают информацию о заболевании и его влиянии на повседневную жизнь. Следует уделить достаточно внимания профессиональной реабилитации работоспособного населения и молодёжи. KELA организует реабилитацию в особо тяжёлых случаях.

Прогноз

На начальной стадии суставного ревматизма делать прогноз довольно сложно. Поэтому даже к слабовыраженным симптомам суставного ревматизма нужно относиться серьёзно. В настоящее время большая часть больных живёт нормальной жизнью, заводит семью и сохраняет работоспособность. Хотя улучшающее лечение есть, суставной ревматизм прогрессирует десятилетиями и разрушает суставы, но угрозы полной потери двигательной активности нет.

8.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II

Артроз или остеоартрит распространённое заболевание суставов. Оно связано с увеличением среднего возраста населения. Почти у каждого пенсионера обнаружен остеоартрит, но только части из них он наносит значительный вред здоровью. Из-за неспособности пожилых людей самостоятельно передвигаться, общество несёт значительные расходы. Для сохранения двигательной способности пожилых людей, в Финляндии ежегодно делаются тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов.

Чаще артроз проявляется в межпальцевых суставах стопы, первом плюснефаланговом суставе кисти, в суставах позвоночника, но наибольший вред здоровью приносит артроз тазобедренных и коленных суставов.

Причины

Возникновению артроза больших суставов способствуют пожилой возраст, тяжёлая работа, спорт с нагрузкой на суставы, ожирение, травмы и воспаления суставов, наследственность. Большая проблема – увеличение веса, которая вызывает и всегда осложняет большую часть коленных артрозов. Артроз пальцев стопы и кисти является, по большей части, наследственным заболеванием.

Симптомы

На начальной стадии артроза важнейшим симптомом является боль, которая усиливается при начале движения после отдыха (стартовая боль). Первичная боль возникает при спуске по лестнице вниз, в дальнейшем к ней присоединяется и боль при подъёме вверх. При развитии болезни уменьшается амплитуда движения сустава. Колени разворачиваются в стороны, и появляется кривоногость. В пальцах, на месте суставов, разрастаются костные шишки. Неровные хрящевые поверхности суставов хрустят при движении.

Артроз ухудшается постепенно, с течением лет. Проблемы зависят от поражённого сустава. Артроз позвоночника приводит к образованию костных шпор и сдавливанию выходящих из спинного мозга нервов, вследствие чего спинная боль переходит в ноги (ишиас). Артроз тазобедренных и коленных суставов осложняет движения и может вызывать сильные боли.

Течение болезни

В начале возникновения артроза гладкий хрящ, покрывающий поверхность сустава, начинает разлагаться. На это организм реагирует разрастанием костной ткани хряща. Суставы становятся твёрдыми и соприкасаются друг с другом, объём их движения уменьшается. Обычно сустав принимает вынужденное положение. Постепенно внутренняя поверхность, покрывающая суставную оболочку повреждённого сустава, раздражается и воспаляется. В суставе появляется жидкость, и он может покраснеть. Сустав воспаляется, и артроз прогрессирует.

Диагностика

Врач ставит диагноз артроза на основании симптомов и рентгена. Тем не менее, множественный артроз может ошибочно лечиться, как подагра или суставной ревматизм. Анализ крови не диагностирует артроза.

Лечение

Артроз нельзя вылечить. В качестве обезболивания применяют, в первую очередь, парацетамол и при необходимости противовоспалительные лекарства. Некоторым помогает глюкозамин. Противоревматические гелиевые мази, содержащие противовоспалительные лекарства, помогают при артрозе пальцев рук. В раздражённые и отёчные суставы врач может вводить препараты кортизона. Артроз коленей можно лечить инъекциями  гиалуроната. Сложные и болезненные артрозы тазобедренных и коленных суставов лечат оперативным путём.

Следует предотвращать слишком большую нагрузку на больные суставы. Палочка или роллатор и стулья на высоких ножках облегчают повседневную жизнь. Также следует прекратить перенос тяжестей.

Контроль веса – важная часть лечения, т.к. лишний вес, в первую очередь, нагружает суставы. Работоспособность суставов поддерживается движением, а состояние мышц – регулярной лечебной физкультурой.  Для выпрямления тазобедренных и коленных суставов нужно упражняться. Для выпрямления коленей можно упражняться сидя на стуле. Если чувствуется боль, выпрямительные движения можно делать лёжа на спине, подушка под коленями. Холодный компресс в острой фазе успокаивает  воспалённые и болезненные суставы. В спокойной фазе заболевания согревание суставов приносит чувство облегчения. При лечении артроза пальцев рук регулярные упражнения сохраняют их подвижность.

Прогноз

Большая часть пациентов хорошо справляется со своей болезнью. Мучительнее протекают болезни, начинающиеся в молодом возрасте и в нескольких суставах одновременно. Артроз вызывает ухудшение нормальной жизни. Увеличение избыточного веса населения – причина возникновения артроза в будущем. Операцией по замене суставов можно избежать возникновения инвалидности у пациента.

9.     ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ

Гиперподвижность суставов – это совокупность симптомов, при которых у суставов аномально широкая амплитуда движения. Гиперподвижность суставов особенно выражена у детей и молодых женщин. У пожилых людей встречается редко. Для некоторых профессий (музыкант, акробат) выгодна широкая амплитуда движения суставов, но она может причинять вред суставам.

Причины

Ослабление или натяжение суставных связок у людей различны. Вероятно, в строении связующего белка, коллагена, соединительной ткани есть отличия. Часто гиперподвижность суставов – наследственная. Её трудно отличить от синдрома Элерса-Данлоса (гиперэластичность кожи).

Симптомы

Гиперподвижность суставов не обязательно вызывает вредные последствия. Частым симптомом является боль, которая локализуется в суставах (тазобедренный, колено, плечо, запястье) или спине. Обычные болевые состояния легко трактуют, как фибромиалгию, одной из причин которой может быть гиперподвижность какого-либо сустава. В сложных формах заболевания суставы могут легко выворачиваться. К совокупности симптомов могут присоединиться также грыжа, варикозное расширение вен, нарушение венозного кровообращения, опущение матки и проблемы мочеиспускания. Гиперподвижность может привести к артрозу.

Диагностика

Гиперподвижность суставов определяется по шкале Бейгтона. Если у человека имеются пять критериев из одиннадцати, суставы считаются гиперподвижными.

Шкала Бейгтона

пассивное тыльное сгибание мизинца руки более 90° (левая и правая рука)

пассивное приведение большого пальца руки к сгибательной поверхности предплечья (левая и правая рука)

переразгибание локтевых суставов более 10° (левая и правая рука)

переразгибание коленей более 10°(левая и правая нога)

наклон вперед, не сгибая коленей, с касанием пола ладонями

Лечение

Пациент должен знать о происхождении симптомов. Полного лечения нет, но симптомы можно облегчить с помощью лечебной физкультуры для суставов и мышц. Следует прекратить виды деятельности, увеличивающие риски и приводящие к широкой амплитуде движения суставов и вывихам. Обычные обезболивающие препараты уменьшают боли. Гиперподвижность суставов следует учитывать при выборе профессии.

Прогноз

С возрастом амплитуда движения суставов уменьшается. Это улучшает долговременный прогноз.

10. ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз — прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности и увеличению вероятности перелома. После 30 лет  плотность костей начинает медленно уменьшаться. У пожилых людей увеличивается риск переломов костей в результате падения. В Финляндии более 400000 людей страдают остеопорозом, из них большая часть женщины старше 50 лет.

Причины

Возрастное уменьшение плотности костей является нормальным физиологическим процессом. Но резкое уменьшение плотности костной ткани приводит к заболеванию остеопорозом.Чаще остеопороз встречается у женщин, чем у мужчин. Риск заболевания у женщин увеличивается в климактерический период, когда уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрагенов), регулирующих обмен веществ в костной ткани и предотвращающих остеопороз. Короткий период половой зрелости (позднее начало и раннее окончание месячных ) тоже является причиной остеопороза.

Худощавое телосложение, недостаток физкультуры, витамина D (солнечный свет) и/или кальция, курение, излишнее потребление соли, заболевания кишечника, ревматизм, диабет, заболевания почек, а также некоторые лекарства (кортизон, противоэпилептические препараты) увеличивают риск развития остеопороза. Избыточный вес хоть и является опасным заболеванием, но в какой-то мере защищает от остеопороза. Предрасположенность к остеопорозу является наследственной.

Симптомы

Остеопороз протекает бессимптомно. Проблемы возникают при переломах костей, самые распространённые из которых–переломы позвонков. В этом случае рост уменьшается и осанка изменяется. Сложными считаются  переломы шейки бедра. За последние 15 лет в Финляндии количество переломов верхней части шейки бедра удвоилось. Хотя переломы, вызванные остеопорозом, лечатся оперативным методом, качество жизни пожилых людей ослабевает.

Диагностика

Опытный врач сможет быстро поставить диагноз пожилому человеку, измерив его рост. Если с годами рост уменьшился более чем на 5 сантиметров, и осанка стала сутулой, диагоз поставлен правильно.

Плотность костей можно измерить. Измерение делается на основании анализа костей спины и верхней части бедренной кости.

В больницах и в частных клиниках есть приборы для обследования остеопороза. На основании международных критериев, у женщин диагоз констатируется при плотности костей ниже 2,5 ед. стандартного отклонения (standard deviation), чем в молодом возрасте. У мужчин граница – 3 ед. стандартного отклонения.

По обычному рентгеновскому снимку костей можно оценить начальную стадию остеопороза. На рентгеновском снимке хорошо виден перелом костей позвоночника. Плотность измеряют ультразвуковым исследованием пяточных костей, но таким способом невозможно установить точное место перелома.

Профилактика

Появление остеопороза можно предупредить. Молодые девушки должны повышать плотность костной ткани и наращивать костную массу, которая с возрастом защищала бы от возможных переломов.

Предотврати остеопороз:

Ÿ       Постоянно двигайся

Ÿ       Худей осторожно и избегай резкого падения веса

Ÿ       Чаще бывай на свежем воздухе, таким образом получишь витамин D

Ÿ       В рацион должны входить молоко, сыр, лесные грибы и рыба

Ÿ       Не кури

Ÿ       Потребляй ограниченное количество соли

Ÿ       Заваривай чай, в состав которого входит флорид, укрепляющий кости

Ÿ       Женщинам после 40 лет рекомендуется делать обследование на наличие эстрогенов

Ÿ       В тёмное время года людям после 50 лет рекомендуется принимать витамин D и кальций

Ÿ       В пожилом возрасте особенно опасны падения, поэтому рекомендуется носить специальную защищающую кости одежду.

Лечение

Остеопороз трудно лечится, потому что костная ткань медленно обновляется. Лечение кортизоном назначается людям, у которых были переломы и плотность костных тканей постоянно уменьшается.

Лечение предусматривает достаточное получение витамина D и кальция. Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира. Сыр и другие молочные продукты тоже являются хорошими источниками кальция.

Витамин D человек получает, находясь под солнцем, а также из продуктов питания, например, рыба и грибы богаты витамином D. Людям старше 70 лет рекомендуется принимать витамин D по15 микрограмм в день (600 единиц). Такое количество трудно получить из продуктов питания, поэтому пожилым людям его назначают в виде пищевых добавок.

Лечение остеопороза лекарственным методом постоянно развивается. Лечение продолжительное и достаточно дорогое. Важной лекарственной группой являются бифосфонаты (алендронат, этидронат, резидронат и ибандроновая кислота). В настоящее время дозировка лекарственных препаратов расчитана так, что их нужно принимать не чаще, чем раз в неделю или месяц. Лекарственные препараты есть в форме спрея для носа. Также женщины могут принимать препараты с содержанием гормона эстрогена или лекарственные препараты действующие таким же образом (ралоксифен). В трудных случиях используются стронтиум и терипаратид.

11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ

Полимеалгия – достаточно распространённое заболевание, которое вызывает мышечные боли. «Поли»- означает много,  «миалгия» — мышечные боли.

Причины

 Причины болезни не выяснены, но спровоцировать заболевание может вирусная инфекция. Чаще всего полимиалгией болеют женщины после 50 лет.

Симптомы

Симптомы болезни проявляются достаточно медленно. Появляются  боли и онемение  (окостенелость) в мышцах шеи, плеч, поясницы и бёдер. Мышцы становятся чувствительными и болезненными при движении и от прикосновения. Отёчность суставов наблюдается редко. Из-за появления мышечных и суставных болей затрудняется утренний подъём. Также у пациента может быть усталость и повышенная температура. В анализе крови повышены показатели воспаления, поэтому  ранее здоровый и бодрый человек чувствует себя серьёзно больным.

Часто к мышечной форме ревматизма присоединяется воспаление артерий. Воспаление височной артерии вызывает боль в висках  или в щеках, например, при разжёвывании пищи. Воспалённую артерию иногда можно увидеть в области виска, она напряжена и увеличена. Пульс в артерии может отсутствовать. Важно вовремя обнаружить воспаление височной артерии (темпоральный артерит), потому что ответвление височной артерии идёт в основания глаз. Непроходимость височной артерии может привести к потере зрения.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании симптомов заболевания, возраста пациента, болей, общего состояния и анализа крови. Пожилым людям назначают и другие виды обследования. При подозрении на воспаление височной артерии, пациента направляют в Центральную больницу на обследование.

Лечение

Для лечения полимиалгии назначают препараты кортизона. Лечение длится минимум год и доза кортизона постепенно снижается на основании наблюдений  за течением болезни, симптомами, формулой крови. Также для лечения используются и другие препараты, например, метотрексат. Воспаление височной артерии лечится в больнице.

Прогноз

Прогноз полимиалгии хороший. При правильном подходе к лечению, через несколько лет почти ко всем  заболевшим здоровье возвращается.

12. ПОЛИМИОЗИТ

Полимиозит – это достаточно редкое воспалительное заболевание мышц, которое проявляется как вместе с ревматизмом, так и самостоятельным заболеванием соединительной ткани. Также к заболеванию относятся кожный и инклюзивный миозиты.

В Финляндии ежегодно заболевает около 20 человек. Чаще болеют взрослые люди, но кожная форма миозита встречается и у детей.

Причины

Причины возникновения миозита неизвестны, но очевидно, речь идёт о нарушении функции  аутоимунной системы, как и при других cистемных заболеваниях соединительных тканей. Воспаление мышц может проявляться легкой формой суставного ревматизма, заболеванием Шегрина или симптомами SLE. Кожная форма миозита может возникать на фоне рака.

Симптомы

Важным симптомом полимиозита является слабость мышц. Обычно симптомы проявляются медленно, и сначала боли появляются в бедренных, тазобедренных и плечевых мышцах. Появляются трудности при вставании и при поднятии рук вверх. Так же у пациентов появляются трудности при глотании пищи. При кожной форме миозита появляются симптомы на коже рук и лица. Инклюзивный миозит проявляется медленнее, чем другие формы миозита. У детей после воспаления кальций откладывается в рубцевую ткань. Воспаление вызывает усталость, снижение веса и лихорадку.

Диагностика

Диагноз миозита ставят на основании анализа крови. Также делается биопсия. При необходимости делается электроневромиография (ENMG) и магнитно-резонансная томография. Пожилые люди, при необходимости проходят дополнительное обследование.

Лечение

Лечение начинается в больнице достаточно большими дозами кортизона. Если лечения кортизоном  не достаточно, то назначается метотрексат. В трудных случаях назначаются новые биологические ревматические препараты.

Лечение длится годами, поэтому важно поддерживать тонус мышц в форме.

Профилактика

Раньше миозит был опасным заболеванием, но сейчас от него можно полностью излечится.

13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА

Инфекционные заболевания кишечника, мочевыводящих путей или венерические инфекции могут быть причиной воспаления суставов. В дальнейшем это приводит к реактивному воспалению суставов (артрит), то есть иммунологической реакции организма на инфекцию. При синдроме Рейтера у пациентов могут быть воспаления на слизистой глаз, кожи или рта, половых органах или мочевыводящих путей.

Причины

Оболочка сустава реагирует воспалением на бактерии-инфекции. Организм вырабатывает антитела (иммунная реакция) против самого себя. Реактивное воспаление суставов начинается, например, с хламидии, сальмонеллы или обычным расстройством кишечника. Велик риск заболевания кишечными инфекциями в больших туристических центрах жарких странан.

У заболевания есть наследственная предрасположенность. У большой части пациентов обнаружен HLA-B27-антиген. Реактивный артрит в основном проявляется у молодых людей.

Симптомы

Симптомы реактивного артрита начинаются через неделю после кишечной или венерической инфекции и проявляются болями и отёками суставов. Первоначальная инфекция, как правило, уже проходит. Заболевание проявляется воспалением нескольких суставов. Обычно нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. А также крестец и подвздошная кость становятся болезненными.

Реактивный артрит и синдром Рейтера вызывают шелушащиеся кожные покраснения на стопах, пальцах ног и на слизистой половых органов (баланит). Также у больных могут быть покраснения слизистой глаз или воспаление мочеточников. Повышенная температура и усталость являются обычными симптомами заболевания. Анализ крови свидетельствует о наличии инфекции в организме.

Диагностика

Диагносцировать реактивный артрит достаточно просто, если у пациента недавно была венерическая или кишечная инфекция. Иногда симптомов инфекции мало или нет вообще. Тогда причины инфекции выясняются посевом или анализом крови на антитела. Иногда возникает необходимость исключить другие заболевания, как, например, начинающийся суставной ревматизм.

Также делается ЭКГ , потому что есть риск воспаления сердца.

Лечение

Инфекция, вызвавшая воспаление суставов, лечится антибиотиками. Также назначается лечение хламидии. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и иногда кортизоносодержащие лекарственные препараты в виде инъекций в поражённый сустав или в виде таблеток. Отёкшие суставы нельзя перенагружать, но поддерживающая физкультура не противопоказана.

Также можно использовать лечение холодом, например, пакет со льдом, которое облегчает воспаление и боль.

Если в течение нескольких месяцев воспаление суставов не проходит, то назначаются ревматические препараты, один из них сульфасалацин.

Повторное воспаление можно избежать безопасными сексуальными контактами, соблюдением гигиены и правильным питанием.

Профилактика

Обычно реактивный артрит лечится за несколько месяцев, но суставные боли могут продолжаться длительное время. После венерической инфекции заболевание лечится труднее, чем после кишечной инфекции. У лиц, имеющих в наследственности антиген HLA- B 27,  риск повторного заболевания  повышен.

У некоторых больных реактивный артрит переходит в хроническую форму ревматизма спондилатропатию (болезнь Бехтерева), например, при ревматизме позвоночника.

14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

Ревматизм позвоночника – это длительное воспалительное заболевание позвоночника, иногда проявляющееся и в суставах конечностей. К тому же может вызывать воспаления в местах крепления сухожилий и в глазах. Иногда воспаление может быть в сердце или на стенках аорты. Ревматизм позвоночника относится к спондилатропатии.

Ревматизм позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин заболевание протекает в более серьёзной форме. В большей части пациентами больницы являются мужчины. Почти все женщины, заболевшие ревматизмом позвоночника, не знают о своей болезни. Наследственность является фактором риска. В Финляндии около 10000 пациентов, страдающих ревматизмом позвоночника, нуждаются в лечении. Но по статистике больные ревматизмом позвоночника могут составлять один процент от общего населения.

Причины

Причины возникновения заболевания неизвестны, но одним из факторов является инфекционные заболевания. Ревматизм позвоночника может появиться после перенесёного реактивного артрита. У 95% заболевших ревматизмом позвоночника обнаружен наследственный антиген HLA-B27.

Симптомы

Молодой человек, который начинает просыпаться по ночам от болей в поясничной области, является типичным пациентом. Боль может отдавать в заднюю часть бедра. По утрам спина не гнётся, но небольшая зарядка облегчает боль. У половины пациентов также воспаляются суставы рук и ног, опухают колени, голени и бёдра. Иногда заболевание начинается с отёков суставов рук и ног, реже с воспаления глаз. Достаточно часто заболевание сопровождается болью грудной клетки.

Симптомы ревматизма позвоночника могут быть кратковременными. Иногда заболевание проявляется через какое-то время снова. Появляются боли в позвоночнике при наклоне вперёд. Между позвонками растут костные мосты. Меняется осанка, и уменьшается гибкость позвоночника. Также поражаются суставы рук и ног. Особенно страдают суставы бёдер, колен и плеч.

На следующей стадии заболевания у некоторых пациенов появляется воспаление глаз – ирити. Один или два из ста больных ревматизмом позвоночника в дальнейшем заболевают воспалением сердца.

Диагностика

В связи с тем, что боли в спине являются обычным явлением, диагноз ревматизм позвоночника очень легко пропустить. На начальной стадии заболевания гибкость позвоночника сохраняется в хорошой форме, но со временем спина немеет, и гибкость позвоночника ухудшается. Иногда диагноз ревматизма позвоночника можно поставить только через пять или даже десять лет после проявления первых симптомов заболевания.

Заболевание подтверждается рентгеновским снимком крестцового отдела позвоночника, на котором видны воспалительные изменения. На ранних стадиях можно сделать магнитный снимок. Позже между позвонками видны костные мосты (синдесмофиты). В анализе крови отмечаются высокие показатели воспаления и низкий гемоглобин. В некоторых случиях анализ крови может быть нормальным. В крови нет ревматического фактора. Назначается исследование на наличие антигена HLA-B27.

Лечение

Важным в лечении ревматизма спины является занятие физкультурой. Ревматизм поражает позвоночник, и формируется осанка с наклоном вперёд. Ежедневными занятиями спортом можно поддерживать хорошую осанку и гибкость позвоночника. Хотя бы раз в день нужно выпрямлять спину. Это можно сделать, подойдя  стене, прижав к ней пятки, ягодицы и плечи. Грудную клетку можно поддерживать в хорошем состоянии, делая глубокие вдохи и выдохи. Желательно направить пациента на занятия физкультурой и объяснить, что нужно делать для поддержания тела в хорошой форме. Занятия с профессиональным инструктором особенно важно для молодых пациентов.

При лёгких формах заболевания назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Сульфасалацин назначают для предотвращения развития заболевания в позвоночнике. Также назначаются и другие лекарственные препараты. Например, новые биологические  антиревматические препараты, которые являются эффективными в лечении ревматизма. Если ревматизм поражает суставы бёдер и колен, то пациентам делают операции по протезированию суставов.

Боль и покраснение глаз может быть признаком воспаления, для этого рекомендуется консультация окулиста.

Профилактика

Хорошее лечение – это профилактика. Ревматизм позвоночника не лечится, но его можно предотвратить. Острый период заболевания редко проявляется у людей старше 40 лет. У большинства людей сохраняется рабочая способность, и только небольшая часть заболевших получает инвалидность.

15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Соединительная ткань связывает все ткани в организме, она состоит из клеток, волокон, воды и межклеточного вещества. Волокна соединительной ткани – это белок или протеины, строение которых передаётся по наследству от отца и матери. Если в генах родителей была ошибка, то и в новом, рождённом гене тоже будет ошибка, что и приведёт к появлению заболевания.

Коллаген – это протеин организма. Это крепкие волокна, которые выдерживают растяжения. Сухожилия, связки и мышечные оболочки образуются из коллагена, также коллаген есть и в других тканях. Существует много видов коллагена. Коллаген I есть в костной ткани, коллаген II – в хрящевой ткани.

Эластин – это волокна, которые тянутся, как резина. Эластиновые волокна обвивают фибриллины так, как колготки в сеточку обвивают женскую ногу. Во всех протеиновых волокнах могут проявиться наследственные заболевания, вызванные ошибкой в генах.

Синдром Элерса-Данлоса  (EDS)

В Финляндии  около 1000 пациентов больны EDS- синдромом.

Причины

Причиной заболевания является наследственность. Если родители ребёнка больны синдромом Элерса-Данлоса, то вероятность болезни ребёнка возрастает на 50%. Но возможно, что  поражённый ген одного из родителей так и не приведёт к заболеванию. Если гены поражены у обоих родителей, то возможность заболевания ребёнка составляет один к четырём. Синдром Элерса–Данлоса – это группа наследственных заболеваний соединительных тканей, которая поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды, вызывая их повышенную растяжимость. При этом синдроме в строении коллагенов присутствуют нарушения.

Симптомы

Симптомы заболевания разнообразны: легко повреждаемая эластичная кожа, гиперподвижные суставы, варикозное расширение вен, грыжи, разрывы стенок кровеносных сосудов, воспаление дёсен и выпадение зубов. Симптомы зависят от типа заболевания.

В восстановительном центре Апила организованы курсы для EDS-пациентов, где людям с данным заболеванием помогают справиться со своими трудностями и проблемами: боли, гибкость суставов, проблемы с зубами, мышечная слабость, синяки и кровотечения, медленное заживление ран и образование рубцов, проблемы кишечника, вывихи, усталость и отёчность. У женщин – предотвращение выкидышей.

Виды EDS-синдрома

В настоящее время EDS-синдром делится на разные формы заболевания.

Сверхповышенная подвижность – гипермобильность (раньше тип III)

Основным симптомом гипермобильного типа является повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, иногда вывихи и боли. Кожа тянущаяся и бархатистая. Заболевание может проявляется у родственников.

Классическая форма EDS (раньше формы I и  II)

При классической форме заболевания у пациентов кожа мягкая и бархатистая, выраженная растяжимость кожи, склонность к повреждению при незначительной травме, а также к образованию кровоподтеков или гематом, рубцов,  подкожных псевдоопухолей, повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, частое варикозное расширение вен. У пациентов также встречаются паховые и диафрагмальные грыжи, синяки, мышечная слабость, геморои и воспаления дёсен. Заболевание является наследственным.

Сосудистая форма (раньше форма IV)

У пациентов эта форма заболевания проявляется гиперподвижностью суставов. Сосуды легко повреждаются, потому что стенки сосудов слабые, что является васкулитом , то есть  воспалением стенок сосудов.

Кожа у этих людей тонкая, прозрачная с просвечивающими сосудами. Легко появляются синяки.

Кифосколиоз EDS( раньше тип VI)

Кифосколиоз является редким заболеванием, но в настоящее время поражённый ген тщательно исследуют. Этим заболеванием страдают около 60 человек на Земле. У них сильно выраженная мышечная слабость, которая приводит к неправильной осанке позвоночника – сколиозу. В некоторых случаях может быть повышенная ранимость глаз и утончение роговицы.

Артрохалазия тип EDS (раньше типы VII A и VII В)

В редкой форме артрохалазии типа EDS проявляются сильные изменения в соединительных тканях, которые ослабляют суставы, делают кожу легко повреждаемой, приводят к воспалениям суставов, ломкости костей и ортопедическим проблемам. На Земле болеют около 30 человек.

Дерматоспараксис EDS (раньше тип VII C)

Выраженная ранимость кожи и её повышенная эластичность. Создаётся впечатление, что кожи много. Распространено образование рубцов и грыж.  Беременных женщины подвержены риску преждевременных родов из-за слабой оболочки плода.

Лечение

Изменить ген и устранить причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение их ухудшения.

Важно определить причину заболевания и сообщить пациенту полную информацию о болезни. Зная о характере болезни, больной сам планирует свою жизнь так, чтобы болезнь не влияла на неё. Выбирая профессию, молодые люди должны принимать своё  заболевание во внимание.

При болях в суставах можно принимать парацетамол и противовоспалительные препараты. При больших поражениях суставов делаются операции по имплонтации суставов.

Перед операцией EDS-пациентам нужно рассказать хирургу о своей болезни, чтобы избежать осложнений  при заживлении ран.

В повседневной жизни EDS-пациентам могут помочь разные средства. Избегая опасных ситуаций, можно сохранить суставы целыми. На суставы можно надевать поддерживающие эластичные повязки. Мышцы нужно укреплять. Кожу надо увлажнять кремами. Рекомендуется ношение поддерживающих колготок и гольф для профилактики варикозного расширения вен. Постоянные  посещения зубного врача помогут  избежать проблем с зубами.

Пациенты сами знают, как важно получать информацию о характере заболевания. Спокойная жизнь, отдых и расслабление, а также поддержка близких помогают преодолеть жизненные трудности. Нужно избегать резких движений, использовать тугие повязки для суставов, систематически принимать лекарства, правильно питаться, попробовать  Рэйки–лечение, йогу, зонатерапию и лимфомассаж. Стараться делать всё, что можешь и умеешь.

Другие повреждения строения коллагена

Синдром Стиклера является достаточно распространённым заболеванием, которое вызывается нарушением строения коллагена типа II. Заболевание часто проявляется в лёгкой форме. Синдром Стиклера — комплекс наследственных аномалий глаз и суставов. Первые симптомы появляются в детстве: врожденная выраженная близорукость, нередко слепота, в ослепшем глазу развиваются катаракта, вторичная глаукома, хронический увеит, кератопатия, сморщивание глазного яблока. Суставы становятся гиперподвижными, болезненными и предрасположены к переломам. В отдельных случаях отмечается нарушения в строении лица: маленький подбородок,  расщепление челюстей.

Дисплазия соединительной ткани (MED) вызывана нарушением строения коллагена типа IX. Эти нарушения строений суставных хрящей ведут к задержке развития роста и разрушению суставов.

Остеогенезис имперфекта является заболеванием костей, вызванным мутацией коллагена типа I, которое может вызвать смерть зародыша ещё в матке. В лёгкой форме заболевания кости слабые и легко ломаются. Помимо этого могут быть проблемы в соединительной оболочке глаз, проблемы со слухом и глухота.

Другие генетические проблемы волокон протеина

Синдром Вильямса — синдром, возникающий как следствие хромосомной патологии эластина. Эластин и коллаген образуют волокнистый белок, с помощью которого стенки сосудов, лёгкие и другие органы способны растягиваться. Этим заболеванием болеет один ребёнок из 20000. У них появляются проблемы в сердечно-сосудистой системе. Аорта и лёгочная артерия суживаюся уже в детском возрасте, позже появляются проблемы с кровяным давлением. Дети рождаются маленького размера, появляются проблемы кормления, колики. Также появляются изменения строения зубов (большие промежутки между зубами), слабые мышцы, гиперподвижность суставов. У взрослых суставы менее подвижны.

Синдром Марфана вызывается изменением фибриллина типа I. Фибриллин – это волокнистый белок.

В соединительной ткани он образует защитную сетку вокруг эластина. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе.

16. СИНДРОМ ШЕГРИНА

Синдром Шегрина является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся  сухостью слизистой глаз, рта и половых органов, вызванной поражением слёзных, слюнных и половых желез. Чаще всего болеют женщины. Синдромом Шегрина заболевают люди старше 50 лет. О заболевании нет достоверных сведений, но по оценкам специалистов  3-4% взрослых людей страдают синдромом Шегрина.

Причины

Основой механизмов развития болезни считаются аутоиммунные нарушения, при которых имунная система противостоит своим же тканям. Синдром может развиваться самостоятельно (primaarinen) или вместе с другими ревматическими аутоимунными заболеваниями, в частности, суставным ревматизмом (sekundaarinen). Одной из причин заболевания считается изменение половых гормонов, потому что большей частью заболевших являются женщины.

Симптомы

При синдроме Шегрина появляется сухость слизистых оболочек. Первыми признаками заболевания является раздражение и сухость в глазах. Появляется сухость во рту и трудности проглатывания пищи, возникает необходимость запивания еды. Садится голос. Из-за уменьшения слюноотделения, на зубах образуется кариес и воспаляются дёсны. Может возникнуть воспаление слюнных желёз. Сухость кожи вызывает зуд. Появляется сухость в носу и сухой кашель. У женщин появляется сухость слизистых половых органов. Нарушения работы желёз желудка и кишечника вызывает нарушения всасывания железа и витамина B12.

При синдроме Шегрина появляется усталость, боли в суставах напоминают фибромиалгию, появляются раздражения на коже и лихорадка. Возможны заболевания почек, отёк лимфатических желёз и нарушения со стороны нервной системы.

При синдроме Шегрина возрастает риск заболевания раком лимфатических желёз (лимфома). При сильном отёке лимфатических и слюнных желёз возникает необходимость в их обследовании.

Диагностика

Синдром Шегрина определяется по типичной для этого заболевания сухости слизистых оболочек.  Слёзоотделение измеряется тестом Ширмера, при котором рассматривается скорость намокания впитывающей бумажки за нижним веком. Выделение слюнной жидкости измеряется сбором слюны. Микроскопическое исследование губ указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели воспаления в крови повышены. Почти у всех пациентов в крови присутствует ревматический фактор синдрома Шегрина и антитела.

У пожилых людей сухость слизистых оболочек является возрастным показателем и не является симптомом болезни Шегрина.

Лечение

Если во вторичный синдром Шегрина входит ревматизм суставов или другое заболевание ревматизма, то оно лечится обычным способом. Нарушение работы желёз при синдроме Шегрина неизлечимо, но увлажнением можно облегчить сухость слизистых оболочек.

Увлажняющие капли для глаз и защитные очки предотвращают сухость глаз. Воздух в помещении не должен быть очень сухим. Увлажняющие капли закапывают регулярно через равные промежутки времени. Употребление жевательной резинки с ксилитолом, а также лекарственные препараты как пилокарпин и бромгексидин, увеличивают выделение слюны. Нужно следить за состоянием зубов. Грибковые инфекции рта и половых органов необходимо лечить противогрибковыми лекарствами. Женские половые органы обрабатываются специальными увлажняющими средствами.

Первичный синдром Шегрина лечится малыми дозами кортизона. В трудных случаях назначают метотрексат и другие новые ревматические лекарства.

Профилактика

Синдром Шегрина не лечится. Лечение замедляет развитие болезни, но с заболеванием нужно научиться жить. Инвалидность, вызванная болезнью, появляется редко. На профилактику больше влияет характер протекания первичного заболевания или ревматизма, чем сухость слизистых оболочек.

17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

Спондилоартрит определяет группу заболеваний, точный диагноз не всегда можно определить. Речь идёт о серонегативном ревматизме позвоночника, при спондилоартрите в крови отсутствует ревматический фактор, но существует тенденция вызывать воспаления в суставах позвоночника.

К спондилоартритам относят:

ревматизм позвоночника (Spondylarthritis ancylopoetica, болезнь Бехтерева)

реактивное воспаление суставов и болезнь Рейтера

язвенное воспаление толстого кишечника и болезнь Кронина

часть детского ревматизма

суставной псориаз и воспаление позвонков

Все эти заболевания могут вызывать воспаления в суставах конечностей и позвоночника. Особенностью этих заболеваний является воспаление промежуточного сустава между крестцовой и подвздошной костью (сакроилит). При обследовании у больных обнаруживается наследственный антиген HLA-B27. Обычно эти заболевания развиваются в молодом возрасте, появляются воспаления глаз (ирит), сердца и стенок аорты. Одновременно все симптомы проявляются редко. В начале заболевания воспаления суставов приносят проблемы и боли, но в дальнейшем они могут исчезнуть даже без лечения.

Спондилоартрит проявляется как и другие ревматические заболевания. Возможно причиной является перенесённая кишечная или венерическая инфекция, как и при реактивном воспалении суставов. Большое значение имеет наследственный фактор.

Финны живут в холодном климате и наличие у них антигена HLA-B27 достаточно распространено. У 15% финнов присутствует антиген HLA-B27, тогда как у жителей центральной Европы всего у 8%, у японцев 1% и у индейцев Южной-Америки ещё меньше. У людей, в организме которых обнаружен антиген HLA-B27, риск заболеть спондилоартритом в сто раз выше, чем у других.

Спондилоартрит является длительным заболеванием, но он редко приводит к инвалидности. В лёгких формах заболевания пациент обходится небольшими дозами лекарственных препаратов. В трудных случаях назначаются биологические ревматические препараты.

18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)

Системный  lupus erytematosus (SLE) – это системное аутоимунное заболевание соединительной ткани. Организм вырабатывает антитела, которые вместо того чтобы защищать, наоборот нападают на соединительные ткани организма. Признаки заболевания проявляются в различных частях организма. В Финляндии насчитывается около 2000 заболевших SLE, 90% из которых  женщины. Половина из них в возрасте до 30 лет. У пожилых людей заболевание протекает в лёгкой форме.

Причины

Причины заболевания неизвестны. У женщин в зрелом половом возрасте на заболевание влияют половые гормоны. Наследственность тоже влияет на заболевание. Некоторые лекарства (гидралазин, прокаинамид), химикаты и ультрафиолет увеличивают риск заболевания SLE.

Симптомы

Общими симптомами SLE- заболевания являются усталость, потеря веса и повышенная температура. На открытых частях тела появляются кожные высыпания, вызванные воздействием солнечных лучей. На лице вокруг носа появляется красная сыпь в форме бабочки. Боли и воспаление суставов, выпадение волос, язвы во рту, заболевания почек, воспаление оболочек лёгких и сердца, а также неврологические заболевания. Боли или ревматические воспаления в суставах проявляются почти у всех пациентов, кожные высыпания – у достаточно большой части заболевших, а заболевания почек – почти у половины. Суставы не разрушаются, но могут деформироваться. Симптомы заболевания у разных людей проявляются по- разному. Чаще заболевание протекает в лёгкой форме и не влияет на образ жизни заболевшего. Выявить форму заболевания достаточно сложно.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании симптомов и лабораторных исследований. Существует 11 критериев заболевания. Если в заболевании проявились 4 или более критериев, то диагноз системный  lupus erytematosus поставлен верно. Подсчёт критериев  имеет больше теоретическое значение. В анализе крови повышаются показатели воспаления, но как и при других заболеваниях ревматизма ЦРБ не повышен. Почти у всех пациентов в крови присутствуют антитела. По количеству и качеству антител можно оценить стадию болезни и результат лечения. Лейкоциты и тромбоциты могут быть понижены. Возможна анемия.

Лечение

При лёгких формах SLE- заболевания лечение не требуется. Заболевший сам заботится о себе, избегая солнечных лучей и пользуясь защитными кремами. Достаточно обойтись слабыми лекарственными препаратами, например, малыми дозами кортизона и гидроксиклорокина. В трудных случаях пациенту назначаются большие дозы кортизона.

Беременность может вызвать проблемы. О наблюдении и лечении SLE- заболевания  во время беременности рекомендуется консультация  врача–ревматолога. Инфекции также могут вызвать осложнения. Причину повышения температуры нужно обязательно выяснить, чтобы знать, чем она вызвана – инфекцией или обострением SLE-заболевания. Лечение направлено на поражённый орган. Почти всегда напоминает лечение остеопороза.

Профилактика

Профилактика системного  lupus erytematosus постоянно развивается. Болезнь опасна для людей с серьёзными заболеваниями почек, лёгких или центральной-нервной системы. С возрастом болезнь затихает. SLE- заболевание, вызванное лекарственными препаратами, проходит при их отмене.

SLE- критерии:

                  1. Красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках

                  2. Шелушащиеся покраснения на коже

                  3. Покраснения кожи под воздействием солнечных лучей

                  4. Язвы во рту

                  5. Воспаление суставов

                  6. Воспаление оболочек лёгких и сердца

                  7. Заболевания почек

                  8. Неврологическте симптомы (судороги или психозы)

                  9. Изменения крови (анемия, уменьшения лейкоцитов или тромбоцитов)

             10. Иммунные изменения крови (DNA, ошибочно позитивный  кардиолипини-тест)

             11. Антитела

19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)

Системный склероз это ревматическое заболевание соединительных тканей. Одна из форм заболевания – склеродермия (склеро — твёрдый, дерма — кожа). При этом заболевании грубеет кожа. Также соединительная ткань внутренних органов рубцуется, но этот признак встречается редко. В Финляндии ежегодно заболевает 20-50 человек, из них большая часть женщины. Дети болеют редко.

Причины

Причины заболевания системным склерозом неизвестны, но заболевание могут вызывать многие химикаты. Например, в 1981 году в Испании прошла волна этого заболевания, вызванная некачественным растительным маслом. Некачественный триптофан, продаваемый как натуральный продукт, вызвал вторую эпидемию в конце того же десятилетия. Также угольная и кварцевая пыль, винилхлорид, триклоритилен и другие химикаты могут вызывать заболевание. Одной из подозреваемых причин являются силиконовые имплонтанты. У большинства больных причины заболевания неизвестны.

Симптомы

Заболевание начинается с нарушения кровообращения пальцев рук и ног. Появляется симптом Рейно, когда сосуды сокращаются так сильно, что пальцы становятся белыми при прохладной температуре окружающей среды. На пальцах рук появляются кожные изменения. Кожа пальцев набухает и уплотняется. Кожные морщины и складки пропадают. С годами кожа становится тонкой и натянутой, иногда в коже откладывается кальций. Симптомы могут распространяться и по всему телу, кожа уплотняется и деформируется. Мышцы лица становятся неподвижными, рот сокращается. Видны расширенные подкожные сосуды.

Склеродермия может поражать не только кожу, но и внутренние органы. При поражении пищевода появляются проблемы при глотании. При поражении лёгких, почек и кишечника появляются серьёзные проблемы со здоровьем. К этим заболеваниям относятся и такие необычные формы заболевания, как эозинофильный фаскит. Когда воспаление проходит, кожа рубцуется и  напоминает апельсиновую кожуру.

Распространённой формой системного склероза является CREST (от calcinosis – закальцевание кожи), симптом Рейно, эсофагус (рубцевание пищевода), склеродактилия и телеагниэктазия, то есть расширение подкожных сосудов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании картины заболевания. В крови пациента обнаруживаюся показатели ревматизма и антитела. При CREST обнаруживаются антитела, свойственные этому заболеванию.

Лечение

Лечение системного склероза трудное, потому что нет достаточно действенного лекарства. Пациенту надо защищать кожу от холода. Необходимо  бросить курить. Назначаются сосудорасширяющие препараты (нифедипин). Для предотвращения сухости кожи  используют увлажняющие крема. Для сохранения подвижности пальцев необходимо делать гимнастику для рук.

Ревматические лекарственные препараты тестируются, но их действие остаётся незначительным. Широко используются  пенисилламин и циклоспорин. При лечении внутренних органов назначаются симптоматические лекарственные препараты.

Профилактика

Важным значением в профилактике системного склероза является ограничение заболевания на кожной стадии, когда другие органы ещё не поражены. Со временем кожа смягчается и заболевание переходит в лёгкую форму. Но поражение лёгких и почек остаётся серьёзным заболеванием.

20. ВАСКУЛИТ

Васкулит это воспаление стенок сосудов. Последствия васкулита зависят от количества поражённых сосудов и мест воспалений. В трудных случаях васкулит вызвает затруднения кровообращения. Это приводит к кровотечениям или омертвению тканей.

Васкулит классифицируется на основании размера поражённых сосудов. Васкулит поражает височную артерию, кожный васкулит малые кровеносные сосуды. При темпоральном артериите в стенке височной артерии под микроскопом видны большие и многоядерные клетки, из-за которых заболевание получило второе название – гигантоклеточный артериит.

Часто васкулиты проявляются редкими заболеваниями, как нодозный полиартериит. А также пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Штраусс, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и артериит Такаяси.

Причины

Причинами заболевания могут быть инфекции, повреждения тканей, инородные вещества, которые вызывают иммунные реакции в организме. Механизм появления васкулита не определён. Наследственность тоже имеет значение. Васкулит может быть как самостоятельным заболеванием, так и относиться к группе ревматизмов, таких как суставной ревматизм или SLE-заболевание.

Симптомы

Васкулиту свойственны повышение температуры тела и потеря веса. Из-за заболеваний сосудов появляются кожные высыпания различного типа. Типичными симптомами заболевания являются мышечные и суставные боли, нарушения работы переферической нервной системы, носовые кровотечения, кашель с кровью, кровь в моче и боли в животе.

Особенности

У половины пациентов с диагнозом васкулит и темпоральный артериит проявляются симптомы полимиалгии. Симптомами артериита являются головные боли в височной области и боль в скулах при жевании. При заболевании возможен риск закупорки глазной артерии и потеря зрения, поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее. В основном заболевают пожилые люди.

Болезнь Такаяси поражает аорту и исходящие из неё кровеносные сосуды. Основным симптомом заболевания является нарушение кровообращения. Поставить диагноз трудно. В основном заболевают молодые женщины.

Нодозный полиартериит является редким заболеванием, при котором на стенках артерий образуются воспалительные бляшки. Проявляется у молодых людей. Встречаются серьёзные изменения внутренних органов, диагноз выясняется в процессе операции.

Начальными симптомами гранулематоза Вегенера являются нарушения в верхних дыхательных путях, воспаление пазух носа, заложенность носа и носовые кровотечения. Также могут быть воспаления среднего уха и глухота, ослабление зрения. К сложным формам относятся поражения почек и лёгких. Некоторые формы заболевания протекают достаточно лёгко. В крови присутствуют ANCA-антитела.

При вторичном васкулите в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, симптомы начинаются с поражения мелких кожных сосудов. На коже голеней или рук образуются раны и некрозы.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов заболевания и биопсии кожи. Рентген кровеносных сосудов (ангиография) выявляет васкулит. Также постановка диагноза опирается на лабораторные исследования. ЦРБ повышено.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины возникновения васкулита. Сначала снимается воспаление кровеносных сосудов лекарственными препаратами. После его прекращения основное заболевание лечится эффективнее. Назначается кортизон. Часто вместе с ним применяют цитостатические средства. В критических ситуациях назначают большие дозы кортизона. Хорошие результаты дают биологические лекарственные препараты.

Профилактика

Прогноз васкулита улучшается с развитием методов лечения. У большой части пациентов симптомы улучшаются. Хотя иногда болезнь может перейти в тяжёлую форму. Обширные поражения внутренних органов дают плохой прогноз заболевания и срочную госпитализацию.

© 2016 Lappeenrannan reumayhdistys ry.

Коронавирус: что он делает с организмом

• Джеймс Галлахер
• Корреспондент ВВС по вопросам здоровья

16 марта 2020

Автор фото, Getty Images

Коронавирус появился лишь в декабре прошлого года, а сегодня ВОЗ официально признает болезнь глобальной пандемией.

Большинство случаев протекают легко, но иногда болезнь имеет летальный исход.

Итак, как вирус атакует организм, почему некоторые больные умирают и как его лечить?

Инкубационный период

Это время от момента заражения до появления симптомов болезни.

Вирус проникает в клетки организма, создает свои копии, которые затем поражают новые клетки.

Коронавирус, который официально назвали Sars-CoV-2, можно «подхватить» при дыхании (если кто кашляет вблизи), или когда вы касаетесь загрязненной поверхности, а затем лица.

Он сначала поражает горло, дыхательные пути и легкие, превращая их в «коронавирусные фабрики», которые производят огромное количество своих копий, которые продолжают «захватывать» еще больше клеток.

На этой ранней стадии вы не будете болеть, а иногда симптомы могут не появиться вообще.

Инкубационный период обычно длится около пяти суток.

Легкая форма

8 из 10 человек переносят инфекцию Covid-19 в легкой форме. Главные симптомы — лихорадка и кашель.

Слабость, головная боль и боль в горле — возможны, но не обязательны.

Лихорадка и общее недомогание — это реакция вашей иммунной системы на инфекцию. Она зафиксировала врага и сигнализирует остальному организму, что что-то не так, производя при этом специальные химические вещества — цитокины. Они укрепляют иммунную систему, но вызывают лихорадку и боль в теле.

Covid-19 обычно сопровождает сухой кашель, который в конце концов переходит в кашель с мокротой — густой слизью, содержащей мертвые клетки легких, уничтоженные вирусом.

Эти симптомы лечит постельный режим, обильное питье и парацетамол. Специальная медицинская помощь здесь не нужна.

Такая стадия длится около недели — большинство выздоравливает, потому что их иммунная система победила вирус.

Однако, иногда Covid-19 может вызвать более серьезное состояние.

Тяжелая форма

Если болезнь прогрессирует, это связано с чрезмерной реакцией иммунной системы на вирус. Так возникает воспаление, которое может поражать другие органы.

«Вирус вызывает дисбаланс в иммунной реакции, и как он это делает, мы не знаем», — пояснила доктор Натали Макдермотт из Королевского колледжа Лондона.

Автор фото, SPL

Легкие, инфицированные коронавирусом

Воспаление легких называют пневмонией.

Если бы можно было попасть через рот и трахеи в легкие, мы бы оказались в маленьких воздушных мешочках.

Здесь кислород поступает в кровь, а углекислый газ — выделяется из нее. Но при пневмонии крошечные мешочки начинают наполняться водой, вызывая одышку и затрудненное дыхание.

Тогда некоторым людям нужен аппарат для вентиляции легких, который помогает им дышать.

Считают, что такая форма Covid-19 затрагивает около 14% больных.

Критическая форма

По оценкам ученых, количество очень тяжелых случаев составляет около 6%.

На этой стадии организм больше не может бороться, и возникает реальный риск смерти.

Проблема в том, что иммунная система выходит из-под контроля и наносит вред всему организму.

Это может привести к септическому шоку, когда артериальное давление падает до опасно низкого уровня, а органы перестают работать должным образом или полностью выходят из строя.

Если иммунная система не преодолевает вирус, он в конце концов захватывает каждый уголок организма.

Автор фото, Getty Images

Тяжелого больного подключили к аппарату искусственного дыхания (ЭКМО)

Лечение на этой стадии будет высокоинвазивным, в частности с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ЭКМО).

Но иногда поражения слишком серьезны, и органы больше не могут поддерживать жизнедеятельность организма.

Первые смертельные случаи

По словам врачей, некоторые больные умерли несмотря на все их усилия.

Первые два летальных исхода в китайском Ухане подробно описаны в медицинском журнале Lancet. Пациенты были в целом здоровы, но длительное время курили, и это ослабило их легкие.

Первый, 61-летний мужчина, уже имел тяжелую пневмонию, когда его привезли в больницу.

У него был острый респираторный дистресс-синдром, поэтому его подключили к аппарату искусственной вентиляции. Но тщетно — легкие не выдержали, и сердце перестало биться.

Он умер через 11 дней после госпитализации.

Второй пациент, 69-летний мужчина, также имел острый респираторный дистресс-синдром.

Его подключили к ЭКМО, но этого было недостаточно. Кровяное давление упало, и он умер от тяжелой пневмонии и септического шока.

«Инфаркт миокарда опасен многоликостью и внезапностью»

Болезни сердца и сосудов остаются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной смерти практически 17 миллионов человек в год. В России за последние десять лет показатели по смертности и инвалидности превзошли соответствующие показатели экономически развитых стран в 4-5 и более раз и составляют 56 процентов от общего количества всех смертей. В Коми за последние годы распространенность ССЗ среди взрослого населения выросла на 17 процентов. Как повлиять на эту безрадостную статистику и что думают по этому поводу сами медики, в интервью «Республике» рассказала заведующая отделением неотложной кардиологии кардиологического диспансера Татьяна Рауш.

– Что такое инфаркт миокарда?

– Инфаркт миокарда (ИМ) – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за закупорки (тромбоза) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается уже через 20-40 минут с момента прекращения кровотока в сосуде.

– Что же происходит с сердцем?

– Сердце представляет собой мышечный орган, основной функцией которого является «прокачивание» крови по организму. Сердечная мышца (миокард) постоянно подвергается очень серьезной нагрузке (в среднем в покое сердце «прокачивает» за минуту пять литров крови, при интенсивной нагрузке – 15 литров и более). Для того чтобы эффективно выполнять такую работу, миокард должен очень хорошо снабжаться питательными веществами и кислородом.
В стенке сосудов, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем изнутри появляются содержащие холестерин утолщения, которые называются атеросклеротическими бляшками. Бляшки постепенно растут и вызывают сужение просвета артерии (стеноз), из-за чего приток крови к сердцу закономерно сокращается. Этот процесс принято называть атеросклерозом. В настоящее время выделяют две основные причины развития атеросклероза: нарушение обмена холестерина и повреждение внутренней оболочки сосуда, куда этот холестерин откладывается.
Чаще это постепенный процесс: сердечная мышца довольно долго к нему приспосабливается, человек может длительное время чувствовать себя нормально, не подозревая о происходящем в его сосудах. Но по мере прогрессирования процесса у человека проявляются признаки заболевания – приступообразные боли, которые чаще локализуются в грудной клетке, бывают жгучими, сдавливающими, могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, как правило, возникают при физических и эмоциональных нагрузках. Это сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию). В этом случае принято говорить об ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца может внезапно проявиться сердечным приступом, в основе которого лежит образование кровяного сгустка – тромба. Тромб образуется на месте повреждения атеросклеротической бляшки, к которой начинают «прилипать» тромбоциты из протекающей по сосуду крови. Тромб вызывает закупорку сосуда. При этом приток крови к соответствующему участку сердца внезапно и резко прекращается. В случае достаточно длительного прекращения снабжения кровью участка сердечной мышцы развивается его гибель – инфаркт.

– Когда нужно начинать бить тревогу?

– Одним из основных симптомов инфаркта миокарда являются боли в грудной клетке. Типичными являются интенсивные (иногда нестерпимо сильные) давящие, сжимающие или жгучие боли за грудиной. Боли могут также ощущаться слева от грудины, редко – справа. Боль может отдавать в челюсть, в горло, в спину под левую лопатку или между лопатками, в верхнюю часть живота. Боли обычно не точечные, а широко разлитые. Могут протекать волнообразно, то нарастая, то ослабевая, прекращаясь и снова возобновляясь. Длительность болей может быть от 20 минут до нескольких часов.
Могут быть такие сопутствующие симптомы, как выраженная слабость, холодный липкий пот, дрожь, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель, головокружение, обморок. Человек может испытывать эмоциональное возбуждение, могут наблюдаться и нарушения поведения, вплоть до развития психоза. Также инфаркт или предын-фарктное состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.
Все перечисленные симптомы могут встречаться в различных комбинациях друг с другом, совершенно не обязательно будут присутствовать все описанные признаки. Боли в груди тоже может не быть (отсутствие болевого синдрома встречается в 20-30 процентах случаев инфаркта миокарда). Симптомов может быть мало, они могут быть не слишком ярко выражены. Нередко инфаркт миокарда протекает бессимптомно у людей с сахарным диабетом и у пожилых больных.
Довольно часто симптомы при инфаркте миокарда бывают нетипичными, например, возникает колющая боль в грудной клетке. Состояние может имитировать обострение остеохондроза, язвенную болезнь желудка и т.д. Повторюсь, если у вас возникли не знакомые вам прежде ощущения и вам кажется, например, что это радикулит, которого прежде не было, вызовите скорую помощь. У части пациентов острый коронарный синдром возникает на фоне уже существующей стабильной стенокардии, когда пациент хорошо знаком с характером ощущений в грудной клетке, возникающих при физической нагрузке. Симптомы при остром коронарном синдроме могут напоминать обычные для человека боли, но значительно более интенсивные, длительные, не прекращающиеся после приема нитроглицерина.
Таким образом, при наличии любых ощущений в грудной клетке (от слабых до сильных) или любых новых симптомов в самочувствии необходимо обратиться к врачу и выполнить врачебные рекомендации.

– Какие формы инфаркта существуют?

– Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни. Гастрологический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма. Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.
Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
«Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у десяти процентов больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где на ЭКГ у них регистрируется инфаркт.

– Назовите факторы риска, характерные для развития инфаркта миокарда?

– Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем. Например, пол человека, возраст. Чаще инфарктам подвержены мужчины, женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны. Возраст – старше 65 лет, наследственность. Хотя, надо признать, в последние десятилетия инфаркт «помолодел», его жертвами все чаще становятся и люди значительно моложе 65 лет.
Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть снижены. Это курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.
Знать свой уровень холестерина также необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, необходимо сделать развернутый анализ крови на липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.
Подчеркну: снижение уровня холестерина в крови всего на десять процентов сокращает смертность от инфаркта на 15 процентов. Необходимо помнить, что повышенный уровень сахара в крови способствует образованию атеросклеротических бляшек.
Относительно веса. Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин в норме она должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94 см.

– Инфаркт, как известно, весьма опасен в рецидивной форме. Что приближает угрозу повторного инфаркта?

– Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.
Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются современные препараты. Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

– Какую помощь могут оказать больному те, кто находится рядом, до приезда скорой помощи?

– При появлении малейших подозрений на наличие у человека симптомов сердечного приступа необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады больному следует обеспечить покой.

При наличии болей в грудной клетке принять нитроглицерин под язык в виде таблетки или спрея (если нет склонности к низкому давлению) и таблетку аспирина, если нет противопоказаний. При отсутствии эффекта прием нитроглицерина можно повторить, но сразу же вызвать бригаду скорой помощи.
Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а также если боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более пяти минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой, если боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение пяти минут после рассасывания таблетки нитроглицерина.
Критическими являются первые часы заболевания, не говоря о том, что может наступить внезапная сердечная смерть уже в первые минуты. Таким образом, прогноз зависит в первую очередь от быстроты оказанной медицинской помощи: чем раньше она будет оказана, тем больше шансов спасти мышцу сердца, а также от успеха примененных мер и, соответственно, от того, насколько пострадала сердечная мышца, а также наличия и степени факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного человека.

– Как вести себя дома после инфаркта миокарда?

– Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.
Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет и т.д.) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется резко ограничить сливочное масло, жирный творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.
И, разумеется, минимум соли. Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. Но иногда можно позволить бокал натурального красного сухого вина. Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу. Неоспоримый факт: почти 80 процентов людей, перенесших инфаркт, могут вернуться к нормальной жизни.

– Что вы можете порекомендовать больным, перенесшим инфаркт?

– Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту. Полезны также подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы два-три раза в неделю по 30-40 минут, которые к тому же подарят человеку дополнительные положительные эмоции.
Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70 процентов от пороговой.

– Как это высчитать?

– Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений. Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70 процентов составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.
И самое главное: после инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

– Какими средствами лечат сегодня инфаркт миокарда?

– У людей, которые перенесли инфаркт миокарда, риск повторного инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний очень высок. Для них особенно важно выполнять все рекомендации, которые помогут снизить этот риск. Долгосрочное лечение пациентов после выписки из стационара направлено на достижение двух основных целей. Первая – предупреждение развития повторного инфаркта миокарда и смерти от него (так называемая «вторичная профилактика»). Вторая – коррекция осложнений инфаркта миокарда.
Вторичная профилактика включает в себя максимально возможное воздействие в первую очередь на факторы риска инфаркта миокарда, о которых мы уже говорили. А также лекарственную терапию.
При отсутствии противопоказаний пациентам после инфаркта миокарда назначают нижеследующие группы лекарственных препаратов. Это препараты, разжижающие кровь путем предотвращения склеивания (агрегации) тромбоцитов (клеток крови) между собой и со стенками сосудов. Прием этих препаратов снижает вероятность формирования тромба (сгустка крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца) в артериях, тем самым блокируется основной механизм развития инфаркта миокарда.
При лечении этими препаратами существует риск развития кровотечений, чаще всего речь идет о желудочно-кишечных кровотечениях. Поэтому следует обращать внимание на наличие черного стула, примесей крови в стуле или других признаков кровоточивости. При возникновении тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови, оказывают непосредственный благоприятный эффект на стенки артерий, «стабилизируя» атеросклеротические бляшки и предотвращая их разрыв. Поскольку разрыв атеросклеротической бляшки – механизм, запускающий свертывание крови и закупорку артерий, прием этих препаратов снижает риск повторного инфаркта. Доктор подбирает дозу таким образом, чтобы достичь целевого уровня холестерина, и особенно холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), целевые цифры – менее 2,6 ммоль/л (лучше менее 1,8 ммоль/л). Препараты назначают на неопределенно долгий срок. Назначает препараты только врач.
Кроме того, есть набор обязательных лекарственных препаратов после инфаркта миокарда, которые указываются в выписке пациента после проведенного лечения в стационаре, и длительность их применения.

– Какие бывают осложнения инфаркта миокарда?

– Наиболее серьезным считается аритмия. Является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии, при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков). Кроме аритмии сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца). Бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта. А также механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки). Чаще развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных очень высокая, и только срочная операция может спасти им жизнь.
Рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается примерно у одной трети пациентов с инфарктом миокарда, растворение тромба не влияет на его распространенность.
Постинфарктный симптомокомплекс. Проявляется воспалением сердечной сумки, сумки легких или воспалительными изменениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.

– Можно ли человеку, перенесшему инфаркт, использовать биологически активные добавки к пище? Или же, напротив, применять их в целях профилактики?

– Биологически активные добавки к пище (БАД) не являются лекарствами, хотя могут иметь внешнее сходство с лекарствами, например, содержать некоторые действующие вещества (витамины, минералы и др.), которые входят в состав лекарств, и выпускаться в тех же лекарственных формах (таблетках, капсулах, сиропах и т.д.), но в гораздо меньших дозах. Во всех утвержденных документах БАДы определяются как пищевые продукты, поэтому они не могут применяться для профилактики, диагностики, лечения болезни.
Помните, что ни один БАД серьезно не изучался в плане профилактики, а тем более лечения пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Безопасность БАДов как пищевых продуктов регулируется санитарными правилами и нормами. Их побочные эффекты часто не изучаются, хотя возможны, поэтому в инструкции по их применению могут отсутствовать разделы «Побочные эффекты», «Противопоказания», «Предостережения». Это позволяет производителям БАДов рекламировать их как абсолютно безопасные средства, которые можно использовать без консультации с врачом. К сожалению, практика применения БАДов во всем мире этого не подтверждает.
Необходимо помнить: самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов нужно обращаться к врачу.

– Какие существуют современные методы лечения острого инфаркта миокарда?

– Лечение инфаркта миокарда ставит перед собой задачу в первую очередь обеспечить сердечной мышце жизнеспособность. Это возможно в том случае, если коронарный кровоток будет восстановлен в первые часы после приступа. Это единственный метод лечения инфаркта миокарда, который может спасти жизнь человеку.
Кровоток по коронарным артериям можно восстановить только двумя способами, которые входят в стандарты лечения инфаркта миокарда. Это тромболитическая терапия (растворение тромба с помощью лекарственных препаратов) и оперативное лечение: чрескожная транслюминальная ангиопластика, чаще всего со стентированием коронарного сосуда, иногда экстренное аортокоронарное шунтирование. Тромболитическая терапия с помощью современных лекарственных препаратов в идеальном варианте должна быть проведена силами бригады скорой помощи. Ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в кардиологическом диспансере в экстренном порядке тем пациентам, которые своевременно обратились за медицинской помощью; тем же пациентам, которые поздно обратились за помощью, эти процедуры проводятся отсроченно или в плановом порядке и не всегда помогают спасти погибший участок мышцы сердца.

– Что такое стент?

– Стент – это тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Так улучшается кровоснабжение сердца, происходит быстрое купирование болевого синдрома, ограничение размеров ИМ, улучшение сократимости в зоне ИМ, уменьшение выраженности сердечной недостаточности, уменьшение вероятности развития осложнений и как следствие – снижение летальности.
Следует учитывать, что чем раньше начато лечение инфаркта миокарда, тем выше эффективность лечения и ниже вероятность неблагоприятных исходов.
Необходимо помнить, что только после регулярного качественного медицинского осмотра можно считать себя здоровым или имеющим заболевание в состоянии стойкой ремиссии. Равно как и то, что раннее выявление заболевания в начальных стадиях позволит своевременно и качественно проводить необходимое лечение, сохранить работоспособность и качество жизни,
Помните также, что ставить диагноз и лечить может только врач, а пациент должен добросовестно следовать его назначениям и иметь твердую убежденность в необходимости ведения здорового образа жизни.

Недомогание? Боли? К какому врачу идти?

Уважаемые пациенты!

Статистика свидетельствует, что в ряде случаев (от 10 до 30%) визиты к врачам-специалистам, к которым пациент может записаться самостоятельно или прийти без записи, являются непрофильными. То есть заболел у человека, допустим, живот, и он решает, что надо посетить хирурга. А хирург, осмотрев пациента, видит, что болезнь – не его профиля. У человека может быть расстройство пищеварения, панкреатит или другое НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ заболевание. Свежий пример: в январе на приеме у хирургов нашей поликлиники не по профилю побывали на приеме 86 человек – с артритом, артрозом, дерматитом и остехондрозом. Конечно, они должны получать медицинскую помощь у специалистов другого профиля.

Итог: напрасно потраченное время у обоих: специалист мог его использовать для помощи «своему», профильному больному, а посетитель – для визита к нужному врачу.

Доктора нашей поликлиники подготовили рекомендации для жителей Индустриального района, прикрепленных к ГКП № 2, с тем, чтобы минимизировать затраты времени и нервов и сделать визит в учреждение максимально эффективным.

Во-первых, вы можете обратиться без записи в отделение неотложной помощи, сотрудники которого при необходимости направят вас к нужному специалисту. С какими жалобами принимают в отделении неотложной помощи, читайте здесь: http://gp2.medicalperm.ru/informacija-dla-pacijentov/zdes-vas-primut-bez-zapisi

Поводы для обращения (записи) к терапевту

Терапевт является первым и главным врачом, к которому следует отправляться пациенту при возникновении каких-либо проблем со здоровьем. После подробного осмотра и опроса посетителя доктор сможет определить, на какие дополнительные обследования и анализы его направить.

Терапевт не только выявляет возможные внутренние болезни, но также предлагает план их лечения и далее направляет пациента к узкопрофильным соответствующим врачам, которые специализируются на данных патологиях.

Записаться на прием к участковому терапевту пациенту следует при обнаружении у себя следующих симптомов:

• Повышение температуры более 37 градусов
• Болезненные ощущения и дискомфорт в любой области тела
• Головные боли в течение длительного времени
• Кашель, насморк, боль в горле
• Слабость, плохое настроение, отсутствие аппетита
• Чувство усталости уже с раннего утра

Очень важно не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и не начинать лечение подручными народными средствами. Это следует доверять только опытным профессиональным специалистам. В противном случае можно нанести серьезный непоправимый вред своему здоровью.

Как записаться к терапевту, вы можете узнать на главной странице нашего сайта: http://gp2.medicalperm.ru/informacija-dla-pacijentov/kak-zapisatsa-k-vrachu/

 Напоминаем, что время ожидания приема терапевта по записи в нашей поликлинике по сравнению с прошлым годом сократилось в разы.

С какими проблемами нужно идти к хирургу

За помощью к хирургу необходимо обращаться в таких случаях:

• Если были травмы, также попадание инородных предметов в ткани или органы
• При наличии локальных болей в позвоночнике, в коленном и тазобедренном суставах
• При воспалении внутренних органов, мягких тканей
• При грыжах, частых приступах острой боли в животе
• Опухоли (добро- и злокачественные)
• Пороки развития органов.

Поводами для безотлагательного визита к хирургу являются:

• Абсцессы, фурункулы или другие гнойные воспалительные образования
• Острая, внезапно начавшаяся и не проходящая боль в животе или грудной клетке
• Внезапно появившаяся одышка
• Разные травмы кожи: порезы, раны (как с кровотечением, так и без него)
• Возникшая зябкость ног (стоп и пальцев стоп), которая сопровождается хромотой и быстрой утомляемостью
• Припухлость, покраснение и боль любой локализации, что обычно свидетельствует про гнойное воспаление
• Тяжелые случаи врастания ногтя и панариции

Также, если боль в месте воспаления не дает Вам заснуть максимум одну ночь, нужно срочно идти к хирургу.

Уважаемые пациенты! Мы надеемся, что наши рекомендации вам помогут. Со всеми вопросами обращайтесь на наш сайт, предлагайте темы, которые вас интересуют. Если рубрика Ликбез для пациента будет востребована вами, мы продолжим ее вести на сайте ГКП № 2.

Нет лихорадки, кашля, причин, STD

Обзор

Боли в горле могут вызывать боль, ощущение царапания, охриплость и жжение при глотании.

Постоянная боль в горле может повторяться несколько раз или быть длительной (хронической). Постоянная боль в горле может возникнуть в результате множества заболеваний, в том числе нескольких потенциально опасных инфекций, поэтому важно как можно быстрее определить ее причину.

Ряд состояний может вызвать стойкую боль в горле, в том числе:

Аллергия

Когда у вас аллергия, ваша иммунная система гиперреактивна к определенным веществам, которые обычно безвредны.Эти вещества называются аллергенами.

Общие аллергены включают продукты питания, некоторые растения, шерсть домашних животных, пыль и пыльцу. Вы особенно подвержены хронической боли в горле, если у вас аллергия на то, что вы вдыхаете (пыльца, пыль, синтетические ароматизаторы, плесень и т. Д.).

К наиболее частым симптомам, связанным с этими типами воздушно-капельной аллергии, относятся:

• насморк
• кашель
• чихание
• зуд в глазах
• слезотечение

Наиболее распространены постназальные выделения при насморке и воспалении носовых пазух. вероятная причина боли в горле из-за аллергии.

Постназальный капель

При постназальном капельнице избыток слизи стекает из носовых пазух в заднюю часть горла. Это может привести к постоянному раздражению, болезненности или перхоти в горле. Постназальная капельница может быть вызвана изменениями погоды, некоторыми лекарствами, острой пищей, искривлением перегородки, аллергией, сухим воздухом и т. Д.

Помимо боли в горле, некоторые из симптомов постназального подтекания включают:

• отсутствие температуры
• неприятный запах изо рта
• постоянное ощущение необходимости глотать или откашливаться
• кашель, усиливающийся ночью
• тошнота от избыток слизи в желудке

Дыхание через рот

Если вы постоянно дышите ртом, особенно когда вы спите, это может привести к повторяющейся боли в горле.Скорее всего, вы впервые почувствуете это утром, когда проснетесь, и болезненность, вероятно, исчезнет, ​​когда вы выпьете.

Симптомы ночного дыхания ртом включают:

В большинстве случаев ротовое дыхание происходит из-за заложенности носа, которая мешает вам правильно дышать через нос. Это может включать заложенность носа, апноэ во сне и увеличение аденоидов или миндалин.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, также известный как изжога, возникает, когда нижний сфинктер пищевода (НПС) ослаблен и становится неспособным плотно закрыться.Затем содержимое желудка течет назад и вверх по пищеводу. Иногда кислотный рефлюкс может привести к боли в горле. Если симптомы возникают ежедневно, они могут вызывать стойкую болезненность.

Со временем кислота из желудка может повредить слизистую оболочку пищевода и горла.

Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

• боль в горле
• изжога
• регургитация
• кислый привкус во рту
• жжение и дискомфорт (верхняя часть среднего желудка)
• проблемы с глотанием

тонзиллит

Если вы у вас длительная боль в горле и вы не можете найти облегчение, возможно, у вас инфекция, такая как тонзиллит.Чаще всего тонзиллит диагностируется у детей, но заболеть им можно в любом возрасте. Тонзиллит может быть вызван бактериальными инфекциями или вирусами.

Тонзиллит может рецидивировать (повторяться несколько раз в год) и требует лечения антибиотиками, отпускаемыми по рецепту. Поскольку существует несколько типов тонзиллита, симптомы широко разнообразны и могут включать:

• затруднение при глотании или болезненное глотание
• голос, который звучит хриплым или хриплым
• сильная боль в горле
• ригидность шеи
• болезненность челюсти и шеи из-за в увеличенные лимфатические узлы
• миндалины, которые выглядят красными и опухшими
• миндалины с белыми или желтыми пятнами
• неприятный запах изо рта
• лихорадка
• озноб
• головные боли

моно

Другая причина боли в горле и тонзиллите, мононуклеоз ( или для краткости моно) возникает в результате заражения вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).Хотя монотерапия может длиться до двух месяцев, в большинстве случаев она легкая и проходит с минимальным лечением. Mono чувствует себя как грипп, и его симптомы включают:

• боль в горле
• опухшие миндалины
• лихорадка
• опухшие железы (подмышки и шея)
• головная боль
• усталость
• мышечная слабость
• ночная потливость

Возможно, у человека с мононуклеозом может возникнуть постоянная боль в горле на время активной инфекции.

Гонорея

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae . Вы можете думать об ИППП как о чем-то, что поражает только ваши гениталии, но инфекция гонореи в горле может возникнуть в результате незащищенного орального секса.

Когда гонорея поражает горло, это обычно приводит только к покраснению и постоянной боли в горле.

Загрязнение окружающей среды

Если вы живете в таком районе, как большой город, возможно, у вас может быть постоянная боль в горле из-за смога, скопления переносимых по воздуху загрязнителей.Может быть опасно дышать смогом, особенно в жаркие дни. Помимо раздражения и боли в горле, дыхательный смог может вызвать:

• ухудшение симптомов астмы
• кашель
• раздражение грудной клетки
• затрудненное дыхание
• повреждение легких

абсцесс миндалин

перитонзиллярный абсцесс является серьезным бактериальным заболеванием. инфекция миндалин, которая может вызвать стойкую сильную боль в горле. Это может произойти при неправильном лечении тонзиллита.Карман, заполненный гноем, образуется возле одной из миндалин, когда инфекция вырывается из миндалины и распространяется на окружающие ткани.

Вы можете увидеть абсцесс в задней части горла, но не исключено, что он может быть скрыт за одной из миндалин. Симптомы обычно схожи с симптомами тонзиллита, хотя и более серьезны. К ним относятся:

• боль в горле (обычно хуже с одной стороны)
• нежные, болезненные, опухшие железы в горле и челюсти
• боль в ухе сбоку от боли в горле
• инфекция в одной или обеих миндалинах
• трудности полное открытие рта
• затруднение глотания
• затруднение глотания слюны (слюнотечение)
• отек лица или шеи
• затруднение поворота головы из стороны в сторону
• затруднение наклона головы вниз (перемещение подбородка к груди)
• затруднение наклона головы вверх
• головная боль
• приглушенный голос
• лихорадка или озноб
• неприятный запах изо рта

Курение

Курение и пассивное курение могут вызвать першение или боль в горле, а также обострение астмы, бронхита, эмфиземы , и больше.

В легких случаях воздействие токсинов сигаретного дыма приводит к боли в горле. Но курение также является фактором риска рака горла, который также может вызвать боль в горле.

Нет лихорадки, кашля, причин, STD

Обзор

Боли в горле могут вызывать боль, ощущение царапания, охриплость и жжение при глотании.

Постоянная боль в горле может повторяться несколько раз или быть длительной (хронической). Постоянная боль в горле может возникнуть в результате множества заболеваний, в том числе нескольких потенциально опасных инфекций, поэтому важно как можно быстрее определить ее причину.

Ряд состояний может вызвать стойкую боль в горле, в том числе:

Аллергия

Когда у вас аллергия, ваша иммунная система гиперреактивна к определенным веществам, которые обычно безвредны. Эти вещества называются аллергенами.

Общие аллергены включают продукты питания, некоторые растения, шерсть домашних животных, пыль и пыльцу. Вы особенно подвержены хронической боли в горле, если у вас аллергия на то, что вы вдыхаете (пыльца, пыль, синтетические ароматизаторы, плесень и т. Д.).

К наиболее частым симптомам, связанным с этими типами воздушно-капельной аллергии, относятся:

• насморк
• кашель
• чихание
• зуд в глазах
• слезотечение

Наиболее распространены постназальные выделения при насморке и воспалении носовых пазух. вероятная причина боли в горле из-за аллергии.

Постназальный капель

При постназальном капельнице избыток слизи стекает из носовых пазух в заднюю часть горла. Это может привести к постоянному раздражению, болезненности или перхоти в горле.Постназальная капельница может быть вызвана изменениями погоды, некоторыми лекарствами, острой пищей, искривлением перегородки, аллергией, сухим воздухом и т. Д.

Помимо боли в горле, некоторые из симптомов постназального подтекания включают:

• отсутствие температуры
• неприятный запах изо рта
• постоянное ощущение необходимости глотать или откашливаться
• кашель, усиливающийся ночью
• тошнота от избыток слизи в желудке

Дыхание через рот

Если вы постоянно дышите ртом, особенно когда вы спите, это может привести к повторяющейся боли в горле.Скорее всего, вы впервые почувствуете это утром, когда проснетесь, и болезненность, вероятно, исчезнет, ​​когда вы выпьете.

Симптомы ночного дыхания ртом включают:

В большинстве случаев ротовое дыхание происходит из-за заложенности носа, которая мешает вам правильно дышать через нос. Это может включать заложенность носа, апноэ во сне и увеличение аденоидов или миндалин.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, также известный как изжога, возникает, когда нижний сфинктер пищевода (НПС) ослаблен и становится неспособным плотно закрыться.Затем содержимое желудка течет назад и вверх по пищеводу. Иногда кислотный рефлюкс может привести к боли в горле. Если симптомы возникают ежедневно, они могут вызывать стойкую болезненность.

Со временем кислота из желудка может повредить слизистую оболочку пищевода и горла.

Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

• боль в горле
• изжога
• регургитация
• кислый привкус во рту
• жжение и дискомфорт (верхняя часть среднего желудка)
• проблемы с глотанием

тонзиллит

Если вы у вас длительная боль в горле и вы не можете найти облегчение, возможно, у вас инфекция, такая как тонзиллит.Чаще всего тонзиллит диагностируется у детей, но заболеть им можно в любом возрасте. Тонзиллит может быть вызван бактериальными инфекциями или вирусами.

Тонзиллит может рецидивировать (повторяться несколько раз в год) и требует лечения антибиотиками, отпускаемыми по рецепту. Поскольку существует несколько типов тонзиллита, симптомы широко разнообразны и могут включать:

• затруднение при глотании или болезненное глотание
• голос, который звучит хриплым или хриплым
• сильная боль в горле
• ригидность шеи
• болезненность челюсти и шеи из-за в увеличенные лимфатические узлы
• миндалины, которые выглядят красными и опухшими
• миндалины с белыми или желтыми пятнами
• неприятный запах изо рта
• лихорадка
• озноб
• головные боли

моно

Другая причина боли в горле и тонзиллите, мононуклеоз ( или для краткости моно) возникает в результате заражения вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).Хотя монотерапия может длиться до двух месяцев, в большинстве случаев она легкая и проходит с минимальным лечением. Mono чувствует себя как грипп, и его симптомы включают:

• боль в горле
• опухшие миндалины
• лихорадка
• опухшие железы (подмышки и шея)
• головная боль
• усталость
• мышечная слабость
• ночная потливость

Возможно, у человека с мононуклеозом может возникнуть постоянная боль в горле на время активной инфекции.

Гонорея

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae . Вы можете думать об ИППП как о чем-то, что поражает только ваши гениталии, но инфекция гонореи в горле может возникнуть в результате незащищенного орального секса.

Когда гонорея поражает горло, это обычно приводит только к покраснению и постоянной боли в горле.

Загрязнение окружающей среды

Если вы живете в таком районе, как большой город, возможно, у вас может быть постоянная боль в горле из-за смога, скопления переносимых по воздуху загрязнителей.Может быть опасно дышать смогом, особенно в жаркие дни. Помимо раздражения и боли в горле, дыхательный смог может вызвать:

• ухудшение симптомов астмы
• кашель
• раздражение грудной клетки
• затрудненное дыхание
• повреждение легких

абсцесс миндалин

перитонзиллярный абсцесс является серьезным бактериальным заболеванием. инфекция миндалин, которая может вызвать стойкую сильную боль в горле. Это может произойти при неправильном лечении тонзиллита.Карман, заполненный гноем, образуется возле одной из миндалин, когда инфекция вырывается из миндалины и распространяется на окружающие ткани.

Вы можете увидеть абсцесс в задней части горла, но не исключено, что он может быть скрыт за одной из миндалин. Симптомы обычно схожи с симптомами тонзиллита, хотя и более серьезны. К ним относятся:

• боль в горле (обычно хуже с одной стороны)
• нежные, болезненные, опухшие железы в горле и челюсти
• боль в ухе сбоку от боли в горле
• инфекция в одной или обеих миндалинах
• трудности полное открытие рта
• затруднение глотания
• затруднение глотания слюны (слюнотечение)
• отек лица или шеи
• затруднение поворота головы из стороны в сторону
• затруднение наклона головы вниз (перемещение подбородка к груди)
• затруднение наклона головы вверх
• головная боль
• приглушенный голос
• лихорадка или озноб
• неприятный запах изо рта

Курение

Курение и пассивное курение могут вызвать першение или боль в горле, а также обострение астмы, бронхита, эмфиземы , и больше.

В легких случаях воздействие токсинов сигаретного дыма приводит к боли в горле. Но курение также является фактором риска рака горла, который также может вызвать боль в горле.

Причины и время обращения к врачу

Хроническую боль в горле могут вызывать многие проблемы со здоровьем, включая аллергию, инфекции и сопутствующие заболевания. Выявление причины — первый шаг к правильному лечению и предотвращению любых провоцирующих факторов.

Хроническая боль в горле часто возникает в результате длительных инфекций горла, наличия раздражителей или аллергенов в воздухе или условий сухого воздуха.Люди, страдающие аллергией или астмой, могут быть особенно чувствительны к этим триггерам.

Некоторые причины хронической ангины требуют лечения. Обратитесь к врачу, если боль в горле длится более 5–10 дней.

В этой статье мы рассмотрим распространенные причины развития хронической ангины.

Вдыхание дыма раздражает чувствительные ткани, выстилающие горло. Это раздражение возникает в результате вдыхания горячего сухого воздуха и токсичных химикатов, содержащихся в табачном дыме.Люди, которые регулярно курят, могут испытывать боль в горле, которая не проходит.

Курение также делает человека более восприимчивым к заболеваниям, которые могут вызвать боль в горле, включая простуду, грипп и инфекции дыхательных путей. Это потому, что курение ослабляет работу иммунной системы. Это также увеличивает риск рака горла, а длительная боль в горле может быть симптомом заболевания.

Если человек курит и у него появляется боль в горле, которая не проходит или возникает и проходит регулярно, ему следует обратиться к своему лечащему врачу.Врач также может оказать помощь любому, кто хочет бросить курить.

Смог и загрязнение воздуха — обычное явление в крупных городах и в районах вблизи промышленных заводов или электростанций. Вдыхание смога или загрязнения воздуха имеет такие же последствия для здоровья, как и вдыхание дыма от сигареты. Вдыхание смога в жаркие дни может быть особенно вредным.

Люди, дышащие загрязненным воздухом, могут испытывать такие симптомы, как:

Аллергены — это вещества, вызывающие аллергическую реакцию. К аллергенам могут относиться, например, продукты питания, пыльца и химические вещества в чистящих средствах или косметике.

Люди с сезонной аллергией могут заметить стойкое раздражение горла в теплые месяцы и в другое время, когда количество пыльцы высокое.

Аллергия может вызвать постназальный подтек, при котором избыток слизи стекает по задней части носового прохода в горло. Постназальное выделение жидкости может вызвать стойкую сырую боль в горле.

Простуда и грипп, реакции на лекарства и определенные погодные условия также могут вызывать постназальную капельницу.

Человек с аллергией на переносимые по воздуху вещества, такие как пыльца, трава или плесень, может испытывать любые из следующих симптомов при воздействии аллергена:

У человека может развиться боль в горле из-за длительного дыхания через рот.Чаще всего это происходит, когда человек спит.

Человек может дышать через рот всю ночь, если он просыпается с сухостью во рту, которая проходит после питья или еды.

Препятствия в носовом проходе — например, из-за увеличенных миндалин или избытка слизи — могут заставить человека дышать через рот во время сна.

Каждому, кто постоянно просыпается с болью в горле, следует проконсультироваться с врачом.

Продолжительная простуда или грипп могут вызывать боль в горле в течение нескольких недель после того, как основная инфекция начала проходить.

Простуда и грипп вызываются вирусами, а вирусные инфекции являются наиболее частой причиной боли в горле. Обычно со временем они проходят сами по себе.

В противном случае причиной может быть бактериальная инфекция, например, ангина. Антибиотики могут лечить бактериальные инфекции, но они не излечивают инфекции, вызванные вирусами.

Тонзиллит — инфекция горла, вызывающая воспаление.И вирусы, и бактерии могут вызывать тонзиллит.

Дети более подвержены тонзиллиту, но им могут болеть люди любого возраста. Лечение будет зависеть от того, является ли инфекция бактериальной или вирусной.

Некоторые дополнительные симптомы тонзиллита включают:

Мононуклеоз, обычно называемый мононуклеозом, может длиться до 2 месяцев. Моно часто вызывает симптомы гриппа, которые могут включать боль в горле.

В некоторых случаях ангина длится на время инфекции.

Перитонзиллярный абсцесс возникает в результате бактериальной инфекции миндалин.

Перитонзиллярный абсцесс может развиться, если тонзиллит полностью не зажил. Абсцесс формируется в виде наполненной гноем шишки на одной миндалине, а затем инфекция распространяется на окружающие ткани.

Симптомы перитонзиллярного абсцесса очень похожи на симптомы тонзиллита, но зачастую они намного серьезнее. Если человек получает лечение от тонзиллита, но инфекция не проходит, ему следует обратиться к врачу.

Гонорея — очень распространенная инфекция, передаваемая половым путем в Соединенных Штатах. Его вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae .

Гонорея может развиться не только в половых органах, но и в горле после орального секса.

Кислотный рефлюкс возникает, когда мышца в верхней части желудка ослабевает и выделяет кислоту в пищевод, который является трубкой, соединяющей рот и желудок.

Это вызывает болезненное ощущение жжения, известное как изжога.

Кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле. Любой, кто подозревает, что у него кислотный рефлюкс, должен поговорить со своим врачом о лечении. Со временем это может повредить пищевод и вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем.

Узнайте больше о боли в горле и кислотном рефлюксе.

Человек с ослабленной иммунной системой чаще страдает хронической болью в горле. Это связано с тем, что их организм менее способен бороться с инфекциями, когда в него попадают бактерии и вирусы.

Если у человека есть что-либо из следующего, возможно, у него ослаблена функция иммунной системы:

Рак горла, который также называют раком гортани, может вызвать хроническую боль в горле.

Некоторые другие симптомы рака гортани включают:

• охриплость или изменение голоса
• постоянный кашель
• затруднение или боль при глотании
• затруднение дыхания
• потеря веса
• опухоль на шее

при раке начинает развиваться над голосовым ящиком, люди могут не замечать хрипоты или изменений голоса.

Американское онкологическое общество рекомендует обратиться к врачу, если охриплость или другие изменения голоса сохраняются более 2 недель.

Согласно данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, человек должен обратиться к врачу, если боль в горле длится более 5–10 дней.

Боль в горле часто легко диагностировать и лечить. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

• высокая температура
• затруднение поворота головы
• отек в горле, затрудняющий дыхание, речь или глотание
• сильная боль с одной стороны горла и опухшие железы
• уплотнение или непроходимость в горле

Часто люди могут облегчить боль от боли в горле, используя безрецептурные препараты и домашние средства.

Прочтите около 15 натуральных средств от боли в горле.

Боли в горле являются обычным явлением и могут быть следствием различных состояний и болезней.

Если ангина возникает часто или становится постоянной — длится более 5–10 дней — обратитесь к врачу.

Медицинский работник может определить причину и предложить эффективное лечение.

Причины и время обращения к врачу

Хроническую боль в горле могут вызывать многие проблемы со здоровьем, включая аллергию, инфекции и сопутствующие заболевания.Выявление причины — первый шаг к правильному лечению и предотвращению любых провоцирующих факторов.

Хроническая боль в горле часто возникает в результате длительных инфекций горла, наличия раздражителей или аллергенов в воздухе или условий сухого воздуха. Люди, страдающие аллергией или астмой, могут быть особенно чувствительны к этим триггерам.

Некоторые причины хронической ангины требуют лечения. Обратитесь к врачу, если боль в горле длится более 5–10 дней.

В этой статье мы рассмотрим распространенные причины развития хронической ангины.

Вдыхание дыма раздражает чувствительные ткани, выстилающие горло. Это раздражение возникает в результате вдыхания горячего сухого воздуха и токсичных химикатов, содержащихся в табачном дыме. Люди, которые регулярно курят, могут испытывать боль в горле, которая не проходит.

Курение также делает человека более восприимчивым к заболеваниям, которые могут вызвать боль в горле, включая простуду, грипп и инфекции дыхательных путей.Это потому, что курение ослабляет работу иммунной системы. Это также увеличивает риск рака горла, а длительная боль в горле может быть симптомом заболевания.

Если человек курит и у него появляется боль в горле, которая не проходит или возникает и проходит регулярно, ему следует обратиться к своему лечащему врачу. Врач также может оказать помощь любому, кто хочет бросить курить.

Смог и загрязнение воздуха — обычное явление в крупных городах и в районах вблизи промышленных заводов или электростанций.Вдыхание смога или загрязнения воздуха имеет такие же последствия для здоровья, как и вдыхание дыма от сигареты. Вдыхание смога в жаркие дни может быть особенно вредным.

Люди, дышащие загрязненным воздухом, могут испытывать такие симптомы, как:

Аллергены — это вещества, вызывающие аллергическую реакцию. К аллергенам могут относиться, например, продукты питания, пыльца и химические вещества в чистящих средствах или косметике.

Люди с сезонной аллергией могут заметить стойкое раздражение горла в теплые месяцы и в другое время, когда количество пыльцы высокое.

Аллергия может вызвать постназальный подтек, при котором избыток слизи стекает по задней части носового прохода в горло. Постназальное выделение жидкости может вызвать стойкую сырую боль в горле.

Простуда и грипп, реакции на лекарства и определенные погодные условия также могут вызывать постназальную капельницу.

Человек с аллергией на переносимые по воздуху вещества, такие как пыльца, трава или плесень, может испытывать любые из следующих симптомов при воздействии аллергена:

У человека может развиться боль в горле из-за длительного дыхания через рот.Чаще всего это происходит, когда человек спит.

Человек может дышать через рот всю ночь, если он просыпается с сухостью во рту, которая проходит после питья или еды.

Препятствия в носовом проходе — например, из-за увеличенных миндалин или избытка слизи — могут заставить человека дышать через рот во время сна.

Каждому, кто постоянно просыпается с болью в горле, следует проконсультироваться с врачом.

Продолжительная простуда или грипп могут вызывать боль в горле в течение нескольких недель после того, как основная инфекция начала проходить.

Простуда и грипп вызываются вирусами, а вирусные инфекции являются наиболее частой причиной боли в горле. Обычно со временем они проходят сами по себе.

В противном случае причиной может быть бактериальная инфекция, например, ангина. Антибиотики могут лечить бактериальные инфекции, но они не излечивают инфекции, вызванные вирусами.

Тонзиллит — инфекция горла, вызывающая воспаление.И вирусы, и бактерии могут вызывать тонзиллит.

Дети более подвержены тонзиллиту, но им могут болеть люди любого возраста. Лечение будет зависеть от того, является ли инфекция бактериальной или вирусной.

Некоторые дополнительные симптомы тонзиллита включают:

Мононуклеоз, обычно называемый мононуклеозом, может длиться до 2 месяцев. Моно часто вызывает симптомы гриппа, которые могут включать боль в горле.

В некоторых случаях ангина длится на время инфекции.

Перитонзиллярный абсцесс возникает в результате бактериальной инфекции миндалин.

Перитонзиллярный абсцесс может развиться, если тонзиллит полностью не зажил. Абсцесс формируется в виде наполненной гноем шишки на одной миндалине, а затем инфекция распространяется на окружающие ткани.

Симптомы перитонзиллярного абсцесса очень похожи на симптомы тонзиллита, но зачастую они намного серьезнее. Если человек получает лечение от тонзиллита, но инфекция не проходит, ему следует обратиться к врачу.

Гонорея — очень распространенная инфекция, передаваемая половым путем в Соединенных Штатах. Его вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae .

Гонорея может развиться не только в половых органах, но и в горле после орального секса.

Кислотный рефлюкс возникает, когда мышца в верхней части желудка ослабевает и выделяет кислоту в пищевод, который является трубкой, соединяющей рот и желудок.

Это вызывает болезненное ощущение жжения, известное как изжога.

Кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле. Любой, кто подозревает, что у него кислотный рефлюкс, должен поговорить со своим врачом о лечении. Со временем это может повредить пищевод и вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем.

Узнайте больше о боли в горле и кислотном рефлюксе.

Человек с ослабленной иммунной системой чаще страдает хронической болью в горле. Это связано с тем, что их организм менее способен бороться с инфекциями, когда в него попадают бактерии и вирусы.

Если у человека есть что-либо из следующего, возможно, у него ослаблена функция иммунной системы:

Рак горла, который также называют раком гортани, может вызвать хроническую боль в горле.

Некоторые другие симптомы рака гортани включают:

• охриплость или изменение голоса
• постоянный кашель
• затруднение или боль при глотании
• затруднение дыхания
• потеря веса
• опухоль на шее

при раке начинает развиваться над голосовым ящиком, люди могут не замечать хрипоты или изменений голоса.

Американское онкологическое общество рекомендует обратиться к врачу, если охриплость или другие изменения голоса сохраняются более 2 недель.

Согласно данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, человек должен обратиться к врачу, если боль в горле длится более 5–10 дней.

Боль в горле часто легко диагностировать и лечить. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

• высокая температура
• затруднение поворота головы
• отек в горле, затрудняющий дыхание, речь или глотание
• сильная боль с одной стороны горла и опухшие железы
• уплотнение или непроходимость в горле

Часто люди могут облегчить боль от боли в горле, используя безрецептурные препараты и домашние средства.

Прочтите около 15 натуральных средств от боли в горле.

Боли в горле являются обычным явлением и могут быть следствием различных состояний и болезней.

Если ангина возникает часто или становится постоянной — длится более 5–10 дней — обратитесь к врачу.

Медицинский работник может определить причину и предложить эффективное лечение.

Причины и время обращения к врачу

Хроническую боль в горле могут вызывать многие проблемы со здоровьем, включая аллергию, инфекции и сопутствующие заболевания.Выявление причины — первый шаг к правильному лечению и предотвращению любых провоцирующих факторов.

Хроническая боль в горле часто возникает в результате длительных инфекций горла, наличия раздражителей или аллергенов в воздухе или условий сухого воздуха. Люди, страдающие аллергией или астмой, могут быть особенно чувствительны к этим триггерам.

Некоторые причины хронической ангины требуют лечения. Обратитесь к врачу, если боль в горле длится более 5–10 дней.

В этой статье мы рассмотрим распространенные причины развития хронической ангины.

Вдыхание дыма раздражает чувствительные ткани, выстилающие горло. Это раздражение возникает в результате вдыхания горячего сухого воздуха и токсичных химикатов, содержащихся в табачном дыме. Люди, которые регулярно курят, могут испытывать боль в горле, которая не проходит.

Курение также делает человека более восприимчивым к заболеваниям, которые могут вызвать боль в горле, включая простуду, грипп и инфекции дыхательных путей.Это потому, что курение ослабляет работу иммунной системы. Это также увеличивает риск рака горла, а длительная боль в горле может быть симптомом заболевания.

Если человек курит и у него появляется боль в горле, которая не проходит или возникает и проходит регулярно, ему следует обратиться к своему лечащему врачу. Врач также может оказать помощь любому, кто хочет бросить курить.

Смог и загрязнение воздуха — обычное явление в крупных городах и в районах вблизи промышленных заводов или электростанций.Вдыхание смога или загрязнения воздуха имеет такие же последствия для здоровья, как и вдыхание дыма от сигареты. Вдыхание смога в жаркие дни может быть особенно вредным.

Люди, дышащие загрязненным воздухом, могут испытывать такие симптомы, как:

Аллергены — это вещества, вызывающие аллергическую реакцию. К аллергенам могут относиться, например, продукты питания, пыльца и химические вещества в чистящих средствах или косметике.

Люди с сезонной аллергией могут заметить стойкое раздражение горла в теплые месяцы и в другое время, когда количество пыльцы высокое.

Аллергия может вызвать постназальный подтек, при котором избыток слизи стекает по задней части носового прохода в горло. Постназальное выделение жидкости может вызвать стойкую сырую боль в горле.

Простуда и грипп, реакции на лекарства и определенные погодные условия также могут вызывать постназальную капельницу.

Человек с аллергией на переносимые по воздуху вещества, такие как пыльца, трава или плесень, может испытывать любые из следующих симптомов при воздействии аллергена:

У человека может развиться боль в горле из-за длительного дыхания через рот.Чаще всего это происходит, когда человек спит.

Человек может дышать через рот всю ночь, если он просыпается с сухостью во рту, которая проходит после питья или еды.

Препятствия в носовом проходе — например, из-за увеличенных миндалин или избытка слизи — могут заставить человека дышать через рот во время сна.

Каждому, кто постоянно просыпается с болью в горле, следует проконсультироваться с врачом.

Продолжительная простуда или грипп могут вызывать боль в горле в течение нескольких недель после того, как основная инфекция начала проходить.

Простуда и грипп вызываются вирусами, а вирусные инфекции являются наиболее частой причиной боли в горле. Обычно со временем они проходят сами по себе.

В противном случае причиной может быть бактериальная инфекция, например, ангина. Антибиотики могут лечить бактериальные инфекции, но они не излечивают инфекции, вызванные вирусами.

Тонзиллит — инфекция горла, вызывающая воспаление.И вирусы, и бактерии могут вызывать тонзиллит.

Дети более подвержены тонзиллиту, но им могут болеть люди любого возраста. Лечение будет зависеть от того, является ли инфекция бактериальной или вирусной.

Некоторые дополнительные симптомы тонзиллита включают:

Мононуклеоз, обычно называемый мононуклеозом, может длиться до 2 месяцев. Моно часто вызывает симптомы гриппа, которые могут включать боль в горле.

В некоторых случаях ангина длится на время инфекции.

Перитонзиллярный абсцесс возникает в результате бактериальной инфекции миндалин.

Перитонзиллярный абсцесс может развиться, если тонзиллит полностью не зажил. Абсцесс формируется в виде наполненной гноем шишки на одной миндалине, а затем инфекция распространяется на окружающие ткани.

Симптомы перитонзиллярного абсцесса очень похожи на симптомы тонзиллита, но зачастую они намного серьезнее. Если человек получает лечение от тонзиллита, но инфекция не проходит, ему следует обратиться к врачу.

Гонорея — очень распространенная инфекция, передаваемая половым путем в Соединенных Штатах. Его вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae .

Гонорея может развиться не только в половых органах, но и в горле после орального секса.

Кислотный рефлюкс возникает, когда мышца в верхней части желудка ослабевает и выделяет кислоту в пищевод, который является трубкой, соединяющей рот и желудок.

Это вызывает болезненное ощущение жжения, известное как изжога.

Кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле. Любой, кто подозревает, что у него кислотный рефлюкс, должен поговорить со своим врачом о лечении. Со временем это может повредить пищевод и вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем.

Узнайте больше о боли в горле и кислотном рефлюксе.

Человек с ослабленной иммунной системой чаще страдает хронической болью в горле. Это связано с тем, что их организм менее способен бороться с инфекциями, когда в него попадают бактерии и вирусы.

Если у человека есть что-либо из следующего, возможно, у него ослаблена функция иммунной системы:

Рак горла, который также называют раком гортани, может вызвать хроническую боль в горле.

Некоторые другие симптомы рака гортани включают:

• охриплость или изменение голоса
• постоянный кашель
• затруднение или боль при глотании
• затруднение дыхания
• потеря веса
• опухоль на шее

при раке начинает развиваться над голосовым ящиком, люди могут не замечать хрипоты или изменений голоса.

Американское онкологическое общество рекомендует обратиться к врачу, если охриплость или другие изменения голоса сохраняются более 2 недель.

Согласно данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, человек должен обратиться к врачу, если боль в горле длится более 5–10 дней.

Боль в горле часто легко диагностировать и лечить. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

• высокая температура
• затруднение поворота головы
• отек в горле, затрудняющий дыхание, речь или глотание
• сильная боль с одной стороны горла и опухшие железы
• уплотнение или непроходимость в горле

Часто люди могут облегчить боль от боли в горле, используя безрецептурные препараты и домашние средства.

Прочтите около 15 натуральных средств от боли в горле.

Боли в горле являются обычным явлением и могут быть следствием различных состояний и болезней.

Если ангина возникает часто или становится постоянной — длится более 5–10 дней — обратитесь к врачу.

Медицинский работник может определить причину и предложить эффективное лечение.

Боль в горле — Virginia Ear, Nose & Throat Associates

Боль в горле является симптомом многих заболеваний.Инфекции вызывают боль в горле и являются заразными. Инфекции вызываются вирусами, такими как грипп, простуда, мононуклеоз, или бактериями (такими как стрептококковая инфекция, микоплазма или гемофильная инфекция). Бактерии реагируют на лечение антибиотиками, а вирусы — нет.

Тонзиллит — это инфекция комковатых тканей с каждой стороны задней стенки глотки. В первые два-три года детства эти ткани «улавливают» инфекции, собирая образцы окружающей среды ребенка, чтобы помочь выработать иммунитет (антитела).Здоровые миндалины не остаются инфицированными. Частые боли в горле от тонзиллита позволяют предположить, что инфекция полностью не устраняется между эпизодами. Медицинские исследования показали, что дети, страдающие частыми эпизодами тонзиллита (например, от трех до четырех раз в год в течение нескольких лет), становились более здоровыми после хирургического удаления миндалин.

Инфекции в носу и носовых пазухах также могут вызывать боль в горле, потому что слизь из носа стекает в горло и переносит инфекцию.Самая опасная инфекция горла — эпиглоттит, вызываемый бактериями, которые поражают часть гортани (голосовой ящик) и вызывают отек, закрывающий дыхательные пути. Эта инфекция является неотложным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Заподозрите это, когда глотание чрезвычайно болезненно (вызывает слюнотечение), когда речь приглушена, и когда затрудняется дыхание. Тест на стрептококк может пропустить эту инфекцию.

Аллергия также может быть основной причиной боли в горле. Та же пыльца и плесень, которые раздражают нос при вдыхании, также могут раздражать горло.Кошачья и собачья шерсть и домашняя пыль — частые причины боли в горле у людей, страдающих аллергией на них.

В холодные зимние месяцы сухая жара может вызвать повторяющуюся легкую боль в горле с ощущением пересыхания, особенно по утрам. Это часто связано с увлажнением воздуха в спальне и повышенным потреблением жидкости. Пациенты с хроническим заложенным носом, вызывающим дыхание через рот, также страдают от сухости в горле. Им нужно обследование и лечение носа.

Загрязняющие вещества и химические вещества в воздухе могут вызывать раздражение носа и горла, но наиболее распространенным загрязнителем воздуха является табачный дым.Другие раздражители включают бездымный табак, алкогольные напитки и острую пищу.

У человека, который напрягает голос (например, кричит на спортивном мероприятии), болит горло не только из-за растяжения мышц, но и из-за грубого обращения с перепонками в горле.

Редкая причина утренней боли в горле — срыгивание желудочной кислоты в заднюю часть глотки. Чтобы избежать рефлюкса, наклоните каркас кровати так, чтобы изголовье было на четыре-шесть дюймов выше, чем изножье кровати.Вам могут помочь антациды. Вам также следует избегать еды за три часа до сна и исключить кофеин и алкоголь. Если эти советы не помогут, обратитесь к врачу.

Опухоли горла, языка и гортани (голосового аппарата) обычно связаны с длительным употреблением табака и алкоголя. Симптомами такой опухоли могут быть боли в горле и затрудненное глотание, иногда с иррадиацией боли в ухо. Чаще ангина бывает настолько легкой или хронической, что ее почти не замечают. Другие важные симптомы включают охриплость голоса, шишку на шее, необъяснимую потерю веса и / или срыгивание крови в слюне или мокроте.

Если боль в горле серьезная, длится дольше обычных пяти-семи дней простуды или гриппа и не связана с аллергией или раздражением, которых можно избежать, вам следует обратиться за медицинской помощью. Следующие признаки и симптомы должны побудить вас обратиться к врачу:

• Сильная и продолжительная ангина
• Затрудненное дыхание
• Затруднение глотания
• Затруднение при открывании рта
• Боль в суставах
• боль в ухе
• Сыпь
• Лихорадка (более 101 °)
• Кровь в слюне или мокроте
• Часто повторяющиеся боли в горле
• Шишка на шее
• Охриплость более двух недель

Боль в горле

Введение

Боль в горле встречается часто и не всегда из-за тонзиллита.Большинство острых болей в горле имеют вирусное происхождение. Часто бывает трудно отличить вирусные инфекции от бактериальных. Большинство пациентов выздоравливают в течение одной недели.

Наиболее частая бактериальная причина вызывается бактериями, называемыми бета-гемолитическими стрептококками группы А. («Стрептококковая ангина»).

Инфекция бактериями редко может приводить к таким осложнениям, как ангина, (абсцесс миндалин) нефрит (воспаление почек) и ревматическая лихорадка (воспаление сердца и суставов).

Антибиотики (например,грамм. пенициллин в течение 10 дней) снизит частоту осложнений, но количество пациентов, которых необходимо лечить для предотвращения одного эпизода осложнения, велико.

Наиболее частой причиной хронической боли в горле у взрослых является хронический фарингит, который не является инфекционным (например, курение, алкоголь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) = кислотное расстройство желудка).

При остром бактериальном тонзиллите пациент обычно нездоров с большими миндалинами, покрытыми белым веществом, называемыми экссудатами, лихорадкой, а иногда и головной болью и увеличением лимфатических узлов на шее.Другие причины, такие как железистая лихорадка (особенно у подростков), могут вызывать похожий внешний вид. Ампициллин или амоксициллин могут вызвать неприятную кожную сыпь, если причиной инфекции является железистая лихорадка; Обычно назначают пенициллин, так как он не дает такого эффекта. Железистая лихорадка также известна как инфекционный мононуклеоз. Показания к плановой тонзиллэктомии остаются спорными. Семейные, медицинские и социальные факторы могут играть роль в процессе принятия решения. Несмотря на отсутствие научных доказательств высокого уровня в поддержку тонзиллэктомии, степень удовлетворенности пациентов и родителей высокой пользой для здоровья после операции.

Часто задаваемые вопросы

Что такое миндалины и для чего они нужны?

Миндалины являются частью иммунной системы отбора проб пищи и дыхательных путей в раннем детстве. Они помогают установить системный иммунитет, но, вероятно, становятся ненужными после трех-четырех лет.

Почему они вызывают проблемы?

Как и аппендикс, они могут остро или хронически воспаляться или инфицироваться.

Когда рассматривается возможность тонзиллэктомии?

Обычно для рецидивирующих инфекций, обструкции дыхательных путей, вызывающей затруднения с дыханием и питанием, или в редких случаях при подозрении на опухоль.

Можете ли вы отличить вирусный тонзиллит от бактериального?

Это невозможно клинически, и лечение зависит от тяжести боли и общих особенностей (например, лихорадки и опухших желез). Вирусные инфекции, например инфекционный мононуклеоз может быть более тяжелым, чем бактериальный стрептококковый тонзиллит.

Как лечить железистую лихорадку?

Это зависит от серьезности. Если системные симптомы тяжелые, с затрудненным глотанием, сильной болью и высокой температурой, показана госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и стероидов.Железистая лихорадка может вызвать воспаление печени и суставов.

Есть ли возрастные ограничения (как верхние, так и нижние), по которым будет рассматриваться возможность тонзиллэктомии?

Небольшой риск предоперационной или послеоперационной кровопотери означает, что тонзиллэктомию обычно избегают у детей с массой тела менее 15 кг, примерно в возрасте трех лет. Абсолютного верхнего предела по возрасту не существует, если пациент в целом здоров и есть показания к операции. Существует ли риск заражения вБКЯ («коровье бешенство») от операционного оборудования во время тонзиллэктомии? Национальное агентство по безопасности пациентов на момент написания статьи проводит анонимный сбор 100000 миндалин по всей Великобритании, чтобы выяснить, есть ли у людей прион vCJD в миндалинах.Исследование еще не завершено, но исследование тысяч миндалин пока не показало никаких доказательств риска появления прионов vCJD в миндалинах, удаленных во время операций.

Как удаляют миндалины в 21 веке?

Стандартной техникой остается холодная диссекция с инструментами и привязками к точкам кровотечения. Это безопасный метод, хотя кровопотеря во время операции может быть выше, и это важно для маленьких детей, перенесших операцию. Доступны многие другие методы.Преимущество электрической диатермии и кобляционной диссекции заключается в меньшей кровопотере во время операции, но у некоторых хирургов несколько выше частота вторичных кровотечений. Лазер потерял популярность из-за гораздо более сильной послеоперационной боли.

Правда ли, что не вся ткань миндалин удалена?

Вся глоточная миндалина удалена во время тонзиллэктомии. Старая техника гильотинной тонзиллэктомии иногда оставляла остатки, которые могли отрасти. Затем эти остатки могут заразиться.

Кто подходит для дневной хирургии и кому требуется стационарное лечение?

Как правило, для дневной хирургии подходят здоровые и здоровые взрослые и дети без кровотечений или синяков.

Каково время восстановления после операции? Есть ли разница у взрослых и детей?

Разумно предусмотреть двухнедельный период выздоровления. Кажется, что дети выздоравливают быстрее, чем взрослые, хотя восстановление сильно варьируется в обеих группах.

Каковы риски тонзиллэктомии?

Наибольшую опасность представляет кровотечение во время операции или в период восстановления.Риск около 2-5%. Боль в горле и ушах обычна и требует эффективного обезболивания. Парацетамол, ибупрофен и кодеин — распространенные комбинированные обезболивающие после тонзиллэктомии. Некоторые хирурги обычно назначают антибиотики. Анестезиологические осложнения возникают редко. Потенциальным осложнением является повреждение зубов.

Существует ли долгосрочный риск удаления миндалин (например, снижение иммунной функции)?

Нет убедительных доказательств того, что тонзиллэктомия снижает иммунную функцию или повышает предрасположенность людей к инфекциям грудной клетки.Если возможно, у детей младше трех лет, вероятно, будет разумно избегать тонзиллэктомии, поскольку миндалины могут функционировать, чтобы помочь установить их иммунитет.

Почему вы решили одновременно удалить аденоиды?

Аденоид обычно удаляется при симптомах обструкции верхних дыхательных путей с помощью тонзиллэктомии. Его также можно удалить, чтобы обработать клеевое ухо одновременно с установкой втулки. Поскольку это обычные состояния, ребенку может быть показано более одной из этих процедур одновременно.

Что такое ангина и как с ней бороться?

Ангина — это абсцесс, образующийся вокруг миндалин. Сначала возникает опухоль вокруг миндалины, а затем формируется абсцесс. Как правило, требуется прием жидкости и антибиотиков капельным путем. Если абсцесс указывает, его можно вскрыть под местной анестезией.

Есть ли альтернативы удалению миндалин?

Вашему ребенку не всегда нужно удалять миндалины.Вы можете просто подождать и посмотреть, исчезнет ли проблема с миндалинами сама по себе. Дети часто избавляются от проблемы в течение года или около того. Врач должен объяснить вам, почему он или она считает операцию лучшим лечением.

Антибиотики могут помочь на время, но частые дозы антибиотиков могут вызвать другие проблемы. Низкие дозы антибиотика в течение нескольких месяцев могут помочь предотвратить инфекцию в важный период, например, во время обследований. Нет никаких доказательств того, что альтернативные методы лечения, такие как гомеопатия или краниальная остеопатия, помогают при проблемах с миндалинами.Вы можете изменить свое мнение об операции в любое время, и подписание формы согласия не означает, что вашему ребенку должна быть сделана операция. Если вы хотите узнать другое мнение о лечении, вы можете спросить своего специалиста. Он или она не прочь устроить это для вас. Вы можете попросить своего терапевта договориться о мнении другого специалиста.

Перед операцией ребенку

Устройтесь на пару недель вне школы. Сообщите нам, если у вашего ребенка за неделю до операции простуда или ангина — безопаснее отложить это на несколько недель.Очень важно сообщить нам, есть ли у вашего ребенка какие-либо необычные проблемы с кровотечением или синяками или могут ли проблемы этого типа возникать в вашей семье.

Как проходит операция?

Ваш ребенок будет спать. Мы удалим миндалины через рот и остановим кровотечение. Это займет около 20 минут. Затем ваш ребенок отправится в зону восстановления, чтобы за ним внимательно наблюдали, когда он или она просыпается от анестезии. В общей сложности он или она будет отсутствовать в палате примерно на час.

Как долго мой ребенок будет в больнице?

В некоторых больницах операция на миндалинах проводится в дневном режиме, так что пациент может пойти домой в тот же день, что и операция. В других больницах дети могут оставаться в больнице на одну ночь. Это может зависеть от того, будет ли у вашего ребенка операция утром или днем. В любом случае, мы позволим ему или ей идти домой только тогда, когда он или она ест, пьет и чувствует себя достаточно хорошо.

Может быть проблемы?

Операция на миндалинах очень безопасна, но каждая операция сопряжена с небольшим риском.Самая серьезная проблема — кровотечение. Для его остановки может потребоваться вторая операция. Около двух детей из каждых 100, у которых удалены миндалины, необходимо будет вернуть в больницу из-за кровотечения, но только одному ребенку из 100 потребуется повторная операция. Пожалуйста, сообщите нам до операции, если у кого-нибудь в семье есть проблема с кровотечением.

Во время операции существует очень небольшая вероятность того, что мы можем отколоть или выбить зуб, особенно если он расшатан, покрыт колпачком или коронкой.Сообщите нам, есть ли у вашего ребенка такие зубы. Некоторых детей после операции тошнит. Возможно, нам придется дать вашему ребенку лекарство от этого, но обычно оно быстро проходит.

У вашего ребенка будет болеть горло

Горло вашего ребенка будет улучшаться с каждым днем. Регулярно давайте ему или ей обезболивающие, за полчаса до еды в течение первых нескольких дней. Не давайте больше, чем указано на этикетке. Не давайте ребенку аспирин — это может вызвать кровотечение. (Аспирин небезопасно давать детям в возрасте до 16 лет в любое время, если только это не предписано врачом).

Ешьте обычную пищу

Прием пищи поможет вашему ребенку зажить горло. Это тоже поможет избавиться от боли. Всегда давайте ему пить при каждом приеме пищи. Жевательная резинка также может уменьшить боль.

У вашего ребенка могут болеть уши

Это нормально. Это происходит потому, что у вас в горле и в ушах одни и те же нервы. Обычно это не означает, что у вашего ребенка ушная инфекция.

Горло вашего ребенка станет белым

Это нормально, пока заживает горло.Вы также можете увидеть небольшие нити в горле вашего ребенка — иногда они используются, чтобы остановить кровотечение во время операции, и они выпадут сами по себе. Некоторые дети заболевают инфекцией горла после операции, как правило, если они неправильно питались. В этом случае вы можете почувствовать жар и неприятный запах из горла вашего ребенка. Если это произойдет, позвоните своему терапевту или в больницу.

Не позволяйте ребенку посещать школу от 10 до 14 дней

Убедитесь, что он или она отдыхает дома вдали от толпы и задымленных мест.Держите его или ее подальше от людей с кашлем и простудой. Ваш ребенок также может чувствовать усталость в первые несколько дней.

Кровотечение может быть серьезным

Если вы заметили кровотечение из горла вашего ребенка, вам следует обратиться к врачу. Вы можете позвонить своему терапевту, в палату или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Питер Робб и Хейтем Кубба

Заявление об ограничении ответственности: Данная публикация предназначена для информирования пациентов.Несмотря на то, что были предприняты все усилия для обеспечения точности, содержащаяся информация может быть неполной, и пациенты не должны действовать в соответствии с ней, не обратившись за профессиональной консультацией.

Кошка тяжело глотает

К сожалению, очень сложно сразу же определить, что кошке трудно глотать пищу или воду. Обычно этот симптом дает о себе знать только тогда, когда животное полностью отказывается от приема пищи. И даже тогда причину связывают в первую очередь с инфекционными заболеваниями, которые могут снизить аппетит и активность питомца. Что касается степени опасности для жизни при таком симптоме, то риск летального исхода есть только при попадании инородного тела в гортань.

Описание возможных причин

Если коту что-то мешает глотать, то в первую очередь проводят осмотр пасти для выявления инородных тел или новообразований. Если видимых признаков застрявших предметов или появления наростов не обнаруживают, то рассматривают вариант с вирусными инфекциями, аллергией и проблемами ротовой полости. Если проблема не разрешилась сама собой в течение одного дня (или добавились сопутствующие симптомы в виде, выделений из носа, одышки, чихания, слезотечения), то рекомендуется исключить вероятность следующих заболеваний:

1. Кальцивироз. Вирусная инфекция, которая может поражать слизистую рта, язык, небо, миндалины. С течением процесса можно заметить, что кошке трудно глотать пищу, может появиться небольшой кашель. Также для калицивироза характерно поражение глаз, что обязательно проявиться в виде слезотечения, закисания и гнойных выделений. Инкубационный период длится несколько дней (от двух до четырех). Заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированным животным (слюна, выделения из глаз, носа, моча, кал) или через предметы, с которыми оно констатировало (одежда, миска, переноска, игрушки и др.). Для диагностики используют метод ПЦР, для которого необходимы смывы выделений из носа или глаз. Средний курс лечения составляет 10-15 дней. Чаще всего назначают Сумамед, Фоспренил и Гамавит. Хозяину питомца должны объяснить, что его питомец остается носителем вируса до конца жизни. Снизить шансы заражения калицивирозом к минимуму можно только с помощью своевременной вакцинации и ограничении кошки от контакта с бродячими животными.
2. Эозинофильные язвы. Локализуются в основном на верхнем нёбе, языке, внутренней стороне щек и деснах. Сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Из-за этого может казаться, что кошке трудно глотать пищу. Причину появления многие связывают с пищевой аллергией. Так как известно много случаев, когда после смены марки корма наступало полное выздоровление.
3. Инородное тело. Также нужно исключать в первую очередь, так как вероятность попадания инородного тела в гортань очень высока. В качестве раздражителя могут выступить кости с мяса или рыбы, куски игрушек или других предметов, которые животное могло разгрызть. При этом кошке не только будет трудно глотать, но и есть риск, что появятся проблемы с дыханием. В поведении это может проявиться в виде одышки и учащенном дыхании. Позывы к рвоте будут свидетельствовать о том, что инородное тело раздражает слизистую и приносит массу дискомфорта питомцу. В некоторых случаях застрявший предмет удается извлечь хозяину (с помощью пинцета) или животное само с помощью рвотных позывов и откашливания избавляется от раздражителя. Но, если присутствуют одышка в покое и учащенное дыхание, то лучше не рисковать и доставить кота в ближайшую ветеринарную клинику, чтобы исключить вероятность удушья.
4. Микоплазмоз. Еще одно респираторное заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути. Болеют чаще всего котята в возрасте до 7 месяцев. Проявляется микоплазмоз в виде выделений из носа, влажном кашле, слезотечении, закисании глаз, учащенном дыхании. Из-за этого кошке трудно глотать пищу и воду. Подтвердить диагноз можно с помощью ПЦР диагностики смывов с носа и неба. Если результат положительный, то питомец опасен для других животных, так как выделяет вирус во внешнюю среду. Чаще всего микоплазмоз протекает на фоне калицивироза. В качестве лечения может использоваться Сумамед.
5. Проблемы ротовой полости. Мы специально объединили зубы и десна в один пункт, так как они почти всегда неразрывно связаны. Большинство проблем у животных из-за зубного камня, который чаще всего становится причиной развития глубокого кариеса, гингивита и пародонтита. Если не обращать внимание на проблему в начальной стадии, то есть риск, что со временем процесс осложняется симптомами, на которые уже никак не закроешь глаза. Речь идет о ситуациях, когда кошке больно глотать и пережевывать пищу. Решить вопрос можно только после устранения всех провоцирующих факторов (лечение кариеса, удаление гнилых зубов, налета и санация ротовой полости).

Нельзя также забывать про опухоли, которые хоть и нечасто встречаются в носоглотке, но также могут стать причиной того, что кошке трудно глотать даже воду. Подозрение на онкологию должно рассматриваться в первую очередь у животных в возрасте после 10 лет.

Трудности с глотанием, которые становятся более заметными, когда кошка пытается проглотить пищу или слюну, могут указывать на следующее.

• У кошки опухло и болит горло и/или есть повреждение тканей, включая и лимфатические железы.
• В пищеводе застряла косточка.
• Травинка прилипла к твердому небу.

Инфекции верхних дыхательных путей тоже способны вызывать трудности при глотании. Причиной могут стать и инородные предметы, например, рыболовные крючки, швейные иглы, острые щепки или жесткая трава, проколовшая кожу или слизистую оболочку. Органические инородные тела представляют особую проблему, так как они не видны на рентгеновском снимке (в отличие от металлических предметов) и их трудно удалить. Кроме этого, жизненно важные кровеносные сосуды и нервы на голове и шее очень уязвимы, когда что-то в этой области повреждает ткани и несет с собой инфекцию. Поэтому не откладывайте визит к ветеринару, если у вашего кота такие проблемы.

Владельцы должны тщательно следить за тем, чтобы при занятии рукоделием булавки, иголки и другие мелкие металлические предметы были убраны подальше от домашнего питомца. Любопытство способно убить кошек, которых привлекают пушистые веревки или нитки с иголкой на конце. Они играют с ними и быстро проглатывают все целиком. Иногда кошкам везет, и иголки проходят через их желудочно-кишечный тракт, не причинив им никакого вреда. Но велика вероятность того, что иголка воткнется. Тогда возникнет угроза для жизни кошки и потребуется серьезная полостная операция.

На самом деле множество домашних предметов потенциально опасны для кошек, особенно если скучающие питомцы ищут для себя развлечений, потому что у них нет нормальных игрушек. Вот почему владельцы обязательно должны обеспечить своим кошкам все условия для игры и убрать опасные предметы.

Кошке с тяжёлой глаукомой провели энуклеацию глаза.Прошла неделя случился приступ очень напугал,судороги и высунутый язык дышала ртом.прошло.но потом ей стало дискомфортно глотать и еду и воду,после проглатывания порошка лекарства звук издаёт будто вдавилась.очень похудела.ест немного паштета для почечников.лакает языком.сегодня обнаружила белый нарыв над клыком.Кошке 12 лет,хпн начальная стадия.эхо сердца показало системную гипертензии.почему ей так трудно глотать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Надо сдать анализы крови на общий клинический, биохимию развернутую, с фосфора и калием. На гормон Т4, померить давление, и желательно узи брюшной полости если не делали.

Могут быть и печень и желудок и почки.
Можете еще давать энтеросгель, только разбить по приему с таблетками, по 3 мл 4раза в день, 10 дней. Развести столовую ложку в пол стакана воды.
Габапентин и тем более мелоксивет могут влиять на работу органов, надо отменить хотябы мелоксивет, если кошка не испытывает боль.
Это обезболивающие препараты, зубную боль они должны тоже купировать.

Стресс и жкт

Что делать, если постоянное урчание в животе мешает в общении

Обычно желудок начинает предательски урчать в самый неподходящий момент: когда все на собрании замолчали или на свидании прямо перед поцелуем. Урчание живота может быть как абсолютно безобидным явлением, так и сигналом о серьезной проблеме. Чтобы избавиться от урчания, важно понять его причину. В этой статье мы разберемся, из-за чего бывает урчание и какие медикаменты могут помочь от него избавиться.

Голод

Наш желудок работает без остановки — есть в нём еда или нет, желудочный сок выделяется примерно раз в 2 часа. Помимо этого происходит сокращение мышц в пищеварительной системе — это называется перистальтической активностью. Когда еды в желудке и кишечнике нет, мышцы качают сок, смешанный с воздухом, остатками еды и бактериями, из-за чего появляются характерные звуки ¹. Так организм напоминает вам, что пора подкрепиться.

Переедание

Когда после нескольких часов голодания человек съедает большую порцию пищи, желудок оценивает масштаб бедствия и интенсивно выделяет больше желудочного сока, усиливая перистальтику. Также для того, чтобы переварить жирную пищу, нужно больше бактерий, а больше бактерий означает больше газообразования. Всё это приводит к еще более обильному урчанию ². Существует правило, которое важно соблюдать даже тем, у кого не урчит живот: насыщение приходит только через 20 минут после того, как вы на самом деле наелись. Ешьте не спеша и небольшими порциями — так вы не только перестанете переедать, но и похудеете.

Проглатывание воздуха

Это нормально, что воздух попадает внутрь при приеме пищи. Но если человек проглатывает слишком много воздуха, это может отозваться не только урчанием, но и вздутием, что еще более неприятно. Как это контролировать? Часто проглатывание происходит у тех, кто торопится и ест на ходу. Это не всегда можно заметить, но при спокойном ужине за столом человек, пока пережевывает пищу, успевает сделать несколько вдохов и выдохов, а на бегу он часто жует и глотает кусок всего за 2-3 секунды и на вдохе. Также воздух глотают люди тревожные, в стрессе и с повышенным слюноотделением.

Жевательная резинка

Когда мы жуем жвачку, мы обманываем организм. Он думает, что сейчас внутрь поступит еда, выделяет желудочный сок и запускает сокращения мышц, а потом ничего не получает. Сок раздражает стенки желудка и тот недовольно урчит ³. Поэтому жвачку лучше жевать после еды.

Слишком много сладкого или фруктов

Сладости и фрукты тяжело перевариваются и не абсорбируются через стенки кишечника, а остаются внутри, способствуя размножению бактерий и появлению газов⁴. Поэтому даже у абсолютно здорового человека могут появиться проблемы после переедания сладостей.

Заболевание ЖКТ

Есть ряд хронических заболеваний, которые обеспечивают постоянное и громкое урчание в животе. Это могут быть гастрит, панкреатит, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника и другие. Последние два заболевания относительно мало известны в народе, поэтому больные часто сами себе ставят диагноз и пьют лекарства от гастрита.

Однако же эти заболевания требуют комплексного подхода: нужно снять воспаление слизистой, нормализовать моторику и успокоить нервы. Разовая таблетка действует кратковременно — убирает спазм, но не решает проблему. Препарат «Колофорт» предназначен для лечения функциональных нарушений ЖКТ. Он действует на причину заболевания, а не просто устраняет симптомы. За счет 3 активных компонентов, препарат Колофорт позволяет устранить внутреннее напряжение, оказывает противовоспалительное действие и купирует ощущения вздутия живота, переполнение желудка. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как устранить урчание в животе?

Часто люди игнорируют урчание в желудке и вздутие, считая, что это временно и сетуя на неподходящую еду. Постепенно они перестают замечать, как эти симптомы становятся ежедневными, и привыкают к дискомфорту. Что можно сделать уже сегодня, чтобы рано или поздно урчание не привело к более серьезным последствиям?

— Снизьте уровень стресса. Займитесь медитацией и сходите к психологу;
— Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу;
— Следите за дыханием. И не только во время еды, старайтесь дышать глубже;
— Проконсультируйтесь с врачом, он может порекомендовать вам вспомогательные препараты. Курсовой прием препарата «Колофорт» может помочь купировать ощущение вздутия живота и переполнения желудка.
— Ограничьте потребление сладкого, газировки, алкоголя и мучного.
— Избегайте диет из интернета, правильную вам сможет посоветовать только врач. При СРК чаще всего назначают диету FODMAP, специально разработанную для уменьшения симптомов заболевания ⁵. Согласно ней, следует отказаться от продуктов с высоким содержанием FODMAP’s: глютена, чеснока, лука, лактозы, фруктозы и большинства бобовых.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Инструкция по медицинскому применению препарата Колофорт № РУ: ЛСР-006226/10

Cписок использованных источников

1 Why does your stomach growl when you are hungry? Mark A. W. Andrews, associate professor of physiology and associate director of the Independent Study program at the Lake Erie College of Osteopathic Medicine https://www. scientificamerican.com/article/why-does-your-stomach-gro/

2 Stomach Growls After Eating Are Common Source of Embarrassment https://www.lovemygi.com/stomach-growls-after-eating-are-common-source-of-embarrassment/

3 Are there any known health risks from chewing gum (aside from the risk of accidentally swallowing it)? https://www.theguardian.com/notesandqueries/query/0,,-2787,00.html

4 Meteorism (Tympanites)
Lisai Zhang; Omeed Sizar; Waheed Abdul; Karla Higginbotham. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430851/

5 Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации Диета и кишечник https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/diet-and-the-gut-russian.pdf

Болезни пищевода: как отличить от проблем с сердцем | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии пищевода и желудка ГУ РНЦХ РАМН им. академика Б. В. Петровского Федор Черноусов.

Сердце ни при чем

Пищевод – орган, соединяющий глотку с желудком – представляет из себя мышечную трубку, длиной примерно 25 см. Но, несмотря на свой относительно небольшой размер, заболеваний, касающихся непосредственно этого органа, существует множество. Среди них – злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, ожоговые стриктуры пищевода, кардиоспазм, свищи и т. д.

Пищевод достаточно глубоко расположен и чрезвычайно нежен, поэтому хирургическое вмешательство на нем достаточно затруднительно и трудоемко, соответственно, такие операции должны осуществляться только в медицинских учреждениях, специализирующихся именно в этой области. В другом случае достичь положительного результата бывает очень сложно.

«Кардия» – это верхняя часть желудка. Часто у людей встречается спазм в области перехода пищевода в желудок. В норме, когда пища проходит по пищеводу, внизу открывается клапан и все то, что мы съели на завтрак или обед, благополучно попадает в желудок. Это достаточно сложный механизм, в котором иногда может возникать сбой – клапан вовремя не открывается, и тогда пища застаивается в пищеводе (иногда очень долго – несколько суток). Это явление даже физически ощущается вполне явственно. Со временем пищевод расширяется, что приносит новые проблемы. Причиной вышеперечисленных заболеваний является нарушение иннервации (проведения нервных импульсов) пищевода.

Основным способом лечения кардиоспазма желудка является дилатация (растягивание места перехода пищевода в желудок). Через рот в область кардии устанавливается специальный баллончик, который надувается до определенного давления. Сеанс занимает около нескольких минут. Всего требуется от 3 до 6 таких процедур с интервалом в 1–2 дня, и затем человека можно выписывать из больницы. Если в последующем у больного возникают прежние жалобы, то процедуру можно повторить. Повторными курсами дилатации удается добиться положительных результатов у 84% пациентов. Диффузный эзофагоспазм лечится консервативно в специализированном стационаре.

Если на начальном этапе заболевания пищевод практически не расширен, то в запущенных случаях он, наоборот, расширяется в несколько раз, превращаясь в огромный мышечный мешок с S-образными изгибами. Мускулатура органа атрофируется, и поэтому пищевод уже не может справляться со своей главной задачей – продвигать пищу. Поэтому при IV (последней) стадии заболевания, как правило, эффективна только операция.

Опасное сужение

Следующая частая проблема – пептическая стриктура (сужение) пищевода – происходит за счет заброса кислого содержимого из желудка в пищевод. Основной симптом болезни – чувство жжения за грудиной (изжога). Последствием постоянного повреждения слизистой пищевода является ожог, а в дальнейшем – сужение нижней части пищевода. Причина появления рефлюкса (забрасывания) состоит в недостаточности кардии – клапана, разделяющего пищевод и желудок. Это состояние имеет свое название – рефлюкс-эзо­фагит.

При этих состояниях важно вовремя обращаться к врачам – часто достаточно консервативной терапии, и только при ее неэффективности может проводиться оперативное лечение.

Стриктура (сужение) пищевода может возникать, и когда человек по ошибке или, как это ни печально звучит, по собственному желанию употребляет внутрь какое-то отравляющее вещество. Спектр жидкостей, которые люди выпивают, самый разный – электролит, уксусная эссенция. Из-за контакта агрессивной жидкости с пищеводом или желудком возникает повреждение слизистой оболочки, и может образовываться стриктура пищевода. При коротких сужениях можно проводить расширение органа (бужирование) с помощью специальных инструментов (бужей). При протяженных стриктурах зачастую приходится создавать больному новый пищевод из собственных тканей организма (желудка, толстой или тонкой кишки).

Новообразования пищевода можно наблюдать, только если они небольших размеров и нет сомнений в том, что это действительно доброкачественные опухоли. Если новообразование больше 1 см или оно начинает быстро расти – необходимо хирургическое лечение. Небольшие полипы можно удалить эндоскопическим путем, крупные – с помощью полостной операции. В случае злокачественной опухоли всегда производится полное удаление пищевода и одномоментно создается искусственный пищевод.

Не упустить время!

Преследующая человека изжога или затрудненное прохождение пищи обязательно должны настораживать человека. Не стоит ждать, пока эти неприятные явления пройдут сами собой, также опасно заниматься и самолечением, принимая широко рекламируемые препараты от изжоги или пищеварительные ферменты. Ведь как при лечении любого заболевания одно из самых важных условий благоприятного исхода недугов пищевода – это своевременное обращение к врачу.

Болезни пищевода могут проявляться и такими симптомами, которые на первый взгляд никак не связаны с пищеварительным трактом. Например, при рефлюксе (забрасывании) желудочного содержимого в пищевод может возникать стенокардия. Человек страдает от боли и жжения за грудиной, исправно (но, увы, безуспешно) лечится у кардиолога, тогда как истинная причина его недомогания кроется в несостоятельности клапана между пищеводом и желудком.

Другой симптом – хронические трахеиты и бронхиты. Зачастую по утрам у человека «садится» голос. Порой пациенту с кардиоспазмом ставят такой диагноз, как бронхиальная астма, в то время как главным виновником неприятностей с бронхами является… застоявшаяся в пищеводе пища, которая обычно по ночам, когда человек долго находится в горизонтальном положении, затекает в дыхательные пути и вызывает там воспаление. Поэтому человек, страдающий кардиоспазмом, особенно III и IV стадиями заболевания, рискует не только заполучить более серьезные проблемы с пищеводом, но и заболеть пневмонией.

Главное исследование, которое необходимо провести, – рентген с контрастным веществом. Второе – эзофагогастроскопия. Практически любая существующая патология пищевода будет таким образом выявлена с высокой долей вероятности.

Смотрите также:

Собака проглотила инородное тело, что делать?

Непроходимость (закупорка инородным телом пищеварительного тракта) – одна из распространенных причин обращения владельцев с животным молодого возраста на прием к ветеринарному врачу.

Каждый ветеринарный врач имеет целую коллекцию различных инородных предметов, которые были извлечены из пищеварительного тракта домашних питомцев. Чаще всего это различные кости, игрушки, текстильные изделия, нити со швейными иглами, ювелирные украшения.Такая беда может приключиться с каждым животным, даже если его владелец предельно внимателен. Чтобы у питомца не возникало желания глотать посторонние предметы, следует внимательно заниматься воспитанием животного, а также регулярно давать ему специальные лакомства для собак которые удовлетворят потребность грызть все подряд (к тому же, они являются хорошей профилактикой заболеваний ротовой полости).

Инородное тело может остановиться и вызвать закупорку любого участка пищеварительного канала. Наиболее частыми областями пищеварительного канала, в которых «застревают» инородные тела, являются: грудная часть пищевода сразу перед сфинктером в желудок, тело желудка и пилорический канал, двенадцатиперстная кишка.

Симптомы

Симптоматика различна и зависит от места закупорки, а также степени обструкции канала. Многие болезни собак имеют такие же признаки, поэтому при их обнаружении необходимо незамедлительно обратитесь к ветеринарному специалисту с целью обследования.

Если инородное тело «застряло» в пищеводе, то вы можете заметить, что собака кашляет, испытывает беспокойство, одышку, отсутствие аппетита и гиперсаливацию (усиленное слюнотечение). В некоторых случаях при сохраненном аппетите проявляется регургитация ( собачий корм, необработанный желудочным соком, отрыгивается животным).

Если инородное тело попало в желудок, но его размер не позволяет пройти в пищеварительный канал дальше, и при этом оно не вызывает обструкции (закупорки), клинические симптомы могут быть «стертыми»: например, может проявляться редкая периодическая рвота у собаки, чаще на голодный желудок. Известны случаи, когда инородное тело было обнаружено через несколько лет после проглатывания. Если инородное тело под воздействием желудочного сока растворяется, это может привести к интоксикации, вызвать у собаки отравление продуктами взаимодействия материала инородного тела с желудочным содержимым. Тогда у животного будут выявляться признаки интоксикации, нарушения работы внутренних органов и пр.

Даже если материал инородного тела интактен (не растворяется, не всасывается организмом, не вызывает отравления), длительное пребывание в полости желудка будет вызывать механическое раздражение его стенки и в последующем приводить к гастриту и образованию язв.

В случае обструкции инородным телом тонкого отдела кишечника, у животного проявляется рвота. Аппетит, как правило, сохранен. Однако через некоторое время после еды отмечается рвота полуперевареной пищей. Если обструкция неполная, и в инородном теле есть отверстия, жидкая пища и вода могут проходить, и рвоту будет провоцировать только твердая еда. Считается, что при обструкции инородным телом пищеварительного канала отмечается отсутствие кала. В некоторых случаях это действительно так, однако, при неполной обструкции, дефекация сохраняется, иногда также отмечается диарея у собак.

Последствия

Если собака проглотила кость или другой предмет с острыми краями, высока вероятность перфорации (повреждения, прободения стенки органа). Это приводит к медиастениту (воспалению средостения) и пневмомедиастинуму (появлению свободного газа в средостении), если речь идет о пищеводе; перитониту (воспалению брюшины) и появлению свободного газа в брюшной полости, если повреждается стенка желудка или кишечника. Вместе с содержимым через разрыв стенки органа в брюшную полость или средостение попадают бактерии, что вызывает бактериальную инфекцию. Такое состояние очень опасно и часто приводит к гибели животного.

Но даже если форма инородного тела без острых углов, в месте закупорки стенка органа подвергается воспалению, сосуды пережимаются, что приводит в конечном итоге к некрозу (омертвлению тканей) и прободению стенки.

Поэтому время при данной патологии – злейший враг. Нельзя тянуть с обращением к специалисту за помощью и надеяться, что все пройдет само собой.

Диагностика

Диагноз «обструкция пищеварительного канала инородным телом» ставится на основании анамнеза (истории болезни), клинического осмотра животного и дополнительных методов диагностики, важнейшими из которых являются рентгенография и ультрасонография (УЗИ).

Лечение

Лечение, как правило, хирургическое. Если инородное тело располагается в пищеводе или желудке, извлечь его часто можно с помощью эндоскопической техники, не прибегая к оперативному лечению.

Как обезопасить своего питомца от подобной патологии?

• Покупайте игрушки для собак строго в соответствии с размером вашего питомца. Не покупайте мелких и легко повреждающихся игрушек. Их размер должен быть явно больше того предмета, который способен проглотить ваш питомец.
• Лакомстваи игрушки из высушенных и прессованных сухожилий также выбирайте по размеру и выбрасывайте оставшиеся куски вовремя.
• Не кормите питомца костями. Вы удивитесь, узнав, какого размера кости могут случайно проглотить собаки и кошки.
• Если во время прогулки ваша собака на улице подбирает все, что попадается ей на глаза, обязательно надевайте намордник для исключения проглатывания инородных предметов и профилактики отравлений.
• Следите за детскими игрушками. Часто проглоченными становятся соски, пустышки, фрагменты детских игровых ковриков и пр.

Пусть общение с вашим питомцем приносит вам только радость и счастье!

Проявления и первые симптомы рака пищевода на ранних стадиях: профилактика рака пищевода | e1.ru

— Как в онкоцентре лечат рак пищевода?

— Не только у нас, но и во всём мире основной метод лечения рака пищевода — это операция. Обязательным условием для неё является отсутствие метастазов. Если они уже есть, то удаление первичной опухоли уже не поможет больному. Во время операции мы удаляем часть пищевода, а образовавшийся дефект замещаем участком кишки или желудка. Во время операции обязательно удаление лимфоузлов — это в разы улучшает дальнейший прогноз жизни пациента.

Лучевая терапия и химиотерапия при раке пищевода используются и тогда, когда операция невозможна, так и в сочетании с ней. Но, несмотря на все это, результаты лечения рака пищевода не могут пока расцениваться нами как удовлетворительные. Даже из рано и успешно прооперированных больных не больше четверти пациентов проживают 5 лет после операции. Это связано с тем, что рак пищевода очень агрессивен, и при минимуме местных проявлений он начинает очень быстро распространяться по лимфоузлам и метастазировать в другие органы.

— А как можно помочь тем больным, которых уже нельзя прооперировать? Что им грозит — голодная смерть?

— Конечно, мы стараемся облегчить страдания таких пациентов. Это делается или путём наложения гастростомы, когда мы вводим в желудок больному трубку, через которую можно будет вводить жидкую пищу. Или расширяем просвет пищевода методом бужирования, разрушаем опухоль с помощью лучевой терапии, фотодинамической терапии. Конечно, все эти меры временные, они помогают повысить качество жизни пациента с раком пищевода на несколько недель или месяцев, но к выздоровлению уже не ведут.

— Я попробую сделать вывод. Как мне показалось, намного важнее при раке пищевода его профилактика.

— Пока это так. Профилактика рака пищевода — это отказ от вредных привычек, здоровое питание, ограничение любой раздражающей пищевод пищи. При наличии генетического фактора или одного из предраковых заболеваний — постоянное наблюдение у врача, контроль на ФГС. И абсолютно для всех — своевременное лечение любых заболеваний желудка и пищевода, потому что ни одно из них не проходит бесследно.

Нарушение глотания (дисфагия): причины, диагностика и лечение

Обзор

Что означает затруднение глотания?

Когда мы глотаем, многие мышцы и нервы работают вместе, чтобы доставить пищу или питье изо рта в желудок. Проблемы с глотанием могут возникать в любом месте рта, горла или пищевода.Пищевод — это мышечная трубка в горле, по которой пища и вода поступают в желудок. Медицинский термин для обозначения расстройства глотания — дисфагия.

Проблемы с глотанием могут быть легкими или серьезными. Лечение варьируется в зависимости от того, что вызывает проблему. Иногда врачи могут прописать лекарства, которые помогут вам глотать. Если вы вообще ничего не можете проглотить, возможно, вам понадобится зонд для кормления, чтобы получить необходимое питание.

Возможные причины

Что может вызвать затруднения при глотании?

Многие расстройства, заболевания и состояния могут вызывать затруднения при глотании. Врачи разделяют проблемы с глотанием на три типа:

• Дисфагия полости рта: Проблема во рту. Типичные причины включают слабость языка после инсульта, трудности с пережевыванием пищи или нервно-мышечные проблемы.
• Глоточная дисфагия: Проблема в горле. Это может быть результатом неврологической или мышечной проблемы.
• Дисфагия пищевода: Это проблема пищевода. Это может быть вызвано закупоркой или сжатием пищевода, мышечным заболеванием или мешками в пищеводе.

Какие условия могут вызвать проблемы с глотанием?

Возможные причины затруднения глотания могут включать:

• Нервная система и расстройства головного мозга: Определенные состояния влияют на ваш мозг и нервную систему (сеть нервов, которая контролирует мышцы и органы). Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз (БАС) и инсульт могут привести к затруднениям глотания.
• Мышечные заболевания: Миастения (аутоиммунное заболевание) и мышечная дистрофия поражают все мышцы тела.Заболевания пищевода, такие как ахалазия, системный склероз (склеродермия), крикофарингеальные спазмы и спазмы пищевода, могут повлиять на вашу способность глотать.
• Сужение и закупорка пищевода: Рак пищевода, опухоль или опухоль щитовидной железы могут сузить пищевод (сделать его более узким). Суженный пищевод может затруднить глотание. У некоторых людей появляются перепонки или кольца Шацки (кусочки ткани внутри пищевода). Эта ткань сужает трубку и затрудняет проглатывание кусков пищи.Нарушения открытия пищевода также могут способствовать затруднению глотания, например, гипертрофия перстневидного глотка. Глотание может быть затруднено или невозможно, если что-то застряло в горле.
• Рубцы от кислотного рефлюкса: Рубцовая ткань может образоваться в пищеводе в результате ГЭРБ (кислотного рефлюкса). ГЭРБ может привести к развитию пищевода Барретта (раздражение слизистой оболочки пищевода).
• Инфекция: Тонзиллит (боль в горле) вызывает боль и воспаление.Это может вызвать болезненные ощущения при глотании.

Уход и лечение

Какие тесты могут потребоваться, чтобы определить, почему у меня проблемы с глотанием?

Диагностические тесты для расстройств глотания различаются. Типовые тесты включают:

• Гибкая ларингоскопия : Этот тест проводится ЛОР-специалистом (уши, нос и горло).Это включает в себя размещение небольшого телескопа в носу и осмотр горла и голосовых связок.
• Волоконно-эндоскопическая оценка глотания (FEES): Этот тест проводится логопедом и включает в себя введение небольшой камеры в нос и кормление вас окрашенными жидкостями и едой, чтобы увидеть, как вы глотаете. Во время теста врач также будет следить за тем, попадает ли пища в дыхательные пути (аспирация).
• Модифицированное глотание с барием: Во время этого теста логопед дает вам различные продукты и жидкости, которые нужно разжевать и проглотить.Еда будет покрыта барием, жидкостью с мятным вкусом или пастообразным материалом. Барий позволяет видеть изображения вашего рта, горла и пищевода на рентгеновских снимках. Логопед скажет вам, когда жевать и глотать, а радиолог сделает рентгеновские снимки, пока вы глотаете.
• Эзофаграмма: В этом тесте вы пьете барий, а рентгенолог делает снимки вашего пищевода.
• Эзофагодуоденоскопия (EGD) или верхняя эндоскопия: В этом тесте участвует врач, называемый гастроэнтерологом (GI), который вводит вам зонд вам в глотку.Прицел продолжается вниз по горлу, в пищевод и в желудок. Этот тест используется для поиска любых сужений, опухолей или пищевода Барретта.

Как лечить затрудненное глотание?

Лечение затрудненного глотания зависит от причины и серьезности проблемы. Ваше лечение может включать:

• Антибиотики: Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита (ангины).
• Лекарства и изменения образа жизни: Лечение ГЭРБ включает препараты для контроля кислотного рефлюкса.Ваш врач также может порекомендовать изменить диету и пищевые привычки.
• Другая медицинская терапия: Если из-за неврологического состояния вам трудно глотать, ваш врач может предложить решения. Ваши варианты могут включать инъекции ботулотоксина (Ботокса) для снятия мышечных спазмов или операцию по увеличению пищевода.

Какие виды реабилитации помогают при проблемах с глотанием?

Некоторые люди считают реабилитацию полезной. Патолог речевого языка (SLP) может научить вас упражнениям для укрепления мышц глотания.Для безопасного глотания ваш SLP может рекомендовать:

• Изменение того, как вы едите и пьете : Ваш терапевт посоветует вам делать небольшие кусочки и тщательно пережевывать пищу. Возможно, вам понадобится добавить в напитки специальный загуститель, поскольку водянистые жидкости сложно проглотить.
• Сидение во время еды : Чтобы снизить риск удушья, ваш терапевт покажет вам, как лучше всего сидеть во время еды. Вы также можете научиться наклонять голову, чтобы облегчить глотание.Эти методы снижают риск попадания жидкости в дыхательные пути (аспирация).
• Как прочистить горло : Терапевты могут научить вас откашливаться при небольшом кашле, если застряла жидкость или небольшой кусочек пищи.

Потребуется ли мне зонд для кормления при затрудненном глотании?

Если вы не можете получить достаточное количество необходимых витаминов и питательных веществ, вы значительно теряете вес или если у вас высокий риск удушья, врач может порекомендовать зонд для кормления. Это медицинское устройство доставляет питательные вещества прямо в кишечник или желудок. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу затрудненного глотания?

Вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину ваших затруднений с глотанием.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас также есть проблемы с дыханием или вы думаете, что что-то застряло в горле. Если у вас внезапная мышечная слабость или паралич, и вы совсем не можете глотать, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Проблемы с глотанием — NY Gastroenterology Associates

Что такое дисфагия?

Если у вас проблемы с глотанием, у вас состояние, известное как дисфагия. Дисфагия может быть болезненной и пугающей, заставлять вас прилагать дополнительные усилия для приема пищи или жидкости и вызывать потерю аппетита или даже отказ от еды.Дисфагия — если она повторяется — обычно связана с основным заболеванием рта, глотки или пищевода. Иногда проблема может быть серьезной. Поэтому, если вы испытываете рецидивирующую дисфагию, вам следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Каковы симптомы дисфагии?

Помимо затруднения глотания, симптомы дисфагии часто включают:

• • Боль, кашель или рвота при глотании
  • Ощущение, будто что-то застряло в горле или груди
  • Чрезмерное выделение слюны и слюнотечение
  • Ощущение охриплости
  • Изжога
  • Срыгивание (пища или желудочная кислота, возвращающиеся в горло)
  • Необъяснимая потеря веса

Что вызывает дисфагию?

Глотание может показаться простым рефлексом, однако на самом деле это сложный процесс, состоящий из нескольких этапов, в которых задействованы мозг, горло и пищевод. Основная проблема может быть структурной (например, механическая блокировка) или функциональной (например, нервно-мышечной неспособностью продвигать пищу вниз).

Два места дисфагии

В зависимости от того, какая часть процесса глотания затронута, у вас может возникнуть ротоглоточная или пищеводная дисфагия. Эти разные типы дисфагии также имеют разные причины.

Орофарингеальная дисфагия — затруднение при начале глотания. Обычно это происходит из-за проблемы, влияющей на способность вашего мозга взаимодействовать с нервами во рту или горле.Причины могут включать неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, а также физические состояния, такие как инсульт.

Если у вас ротоглоточная дисфагия, акт глотания может вызвать рвоту, кашель или ощущение, будто еда или жидкость стекают по дыхательному горлу или поднимаются по носу.

Дисфагия пищевода отражает структурную или нервно-мышечную проблему пищевода (пищевода). Эта версия дисфагии может ощущаться, как будто еда застревает в горле или груди после того, как вы глотаете, и «не уходит вниз».Основные структурные состояния, вызывающие этот тип дисфагии, включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и связанные с ней рубцы или воспаление, «мембраны» или аномальную ткань пищевода, называемую «паутинами» или «кольцами», и рак желудка или пищевода. Общие нервно-мышечные расстройства включают спазмы или нескоординированные сокращения пищевода или редкие заболевания, такие как ахалазия или склеродермия, которые вызывают неспособность хлопков пищевода сокращаться или расслабляться.

Как поставить диагноз?

Мы собираем подробный анамнез, а затем можем порекомендовать различные тесты, такие как рентген, эндоскопия, измерение кислоты в пищеводе или измерение сокращения пищевода.Обычно мы можем установить диагноз.

Проблемы с глотанием: методы лечения различаются

Важно пройти медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас дисфагия; какой у вас тип состояния; и первопричина.

После того, как ваш врач поставит диагноз, он или она сможет соответствующим образом адаптировать ваше лечение.

Лечение может включать:

• • Изменение привычек питания
  • Лекарства, в том числе лекарства, снижающие кислотность желудка, если у вас ГЭРБ
  • Обследование с помощью эндоскопии или другого исследования глотания
  • Осторожно расширьте пищевод с помощью эндоскопа, если имеется узкое или тугое сечение
  • Эндоскопия для удаления предмета, закрывающего пищевод

Как мы справляемся с дисфагией?

В зависимости от диагноза мы можем растянуть пищевод во время эндоскопии, выписать рецептурные лекарства, порекомендовать изменение диеты или запросить мнение опытного аффилированного специалиста, например, специалиста по горлу.Иногда (например, когда мы растягиваем сужение пищевода) облегчение наступает немедленно, и обычно мы можем обеспечить значительное облегчение.

Что вызывает проблемы с глотанием? | Дисфагия

У вас проблемы с глотанием? Требуется ли больше времени и усилий, чтобы переместить еду или жидкость изо рта в желудок? Хотя иногда возникают трудности с глотанием, это нормально, но если проблема не исчезнет, ​​это может указывать на серьезное заболевание.Медицинский термин для обозначения затруднений при глотании — дисфагия.

Дисфагия или затруднение глотания — это малоизвестное заболевание, которым часто пренебрегают. В некоторых случаях люди полностью не могут глотать или могут испытывать проблемы с безопасным глотанием жидкости, пищи или слюны, что затрудняет прием пищи и потребление достаточного количества калорий и жидкости.

Хотя это кажется второй натурой, на самом деле глотание — сложный процесс. Чтобы принять пищу в рот, приготовить ее и переместить изо рта в желудок, требуется три этапа, множество мышц и множество нервов. По сути, дисфагия возникает, когда есть проблема с нервным контролем или структурами, участвующими в любой части процесса глотания.

Хотя дисфагия может возникнуть в любом возрасте, она чаще встречается у пожилых людей. По данным Агентства по политике и исследованиям в области здравоохранения (AHCPR), более 60 000 американцев умирают от осложнений, связанных с дисфункцией глотания, из которых наиболее распространенной является аспирационная пневмония. Это происходит, когда пища или слюна попадают не в ту трубу.Причины и симптомы проблем с глотанием различаются, и лечение зависит от причины.

Причины дисфагии

Любое состояние, мешающее процессу глотания, может вызвать дисфагию. Факторами риска также считаются старение и некоторые неврологические или нервные расстройства. Некоторые общие состояния, которые вызывают дисфагию и проблемы с глотанием, включают:

• Изжога
• Эпиглоттит
• Зоб
• Эзофагит
• Рак пищевода
• Рак желудка (аденокарцинома желудка)
• Герпетический эзофагит
• Рецидивирующий простой лабиальный герпес
• Узел щитовидной железы
• Инфекционный мононуклеоз (Моно)
• Укусы змей

Симптомы дисфагии

По данным Mayo Clinic, симптомы, связанные с дисфагией, включают:

• Боль при глотании
• Неспособность глотать
• Ощущение, что еда застревает в горле, груди или за грудиной
• Слюни
• Охриплость
• Возвращение еды (срыгивание)
• Частая изжога
• Пища или желудочная кислота снова попадают в горло
• Неожиданная потеря веса
• Кашель или рвота при глотании
• Отказ от определенных продуктов из-за проблем с глотанием

Типы дисфагии

Проблемы с глотанием можно разделить на две категории: ротоглоточные и пищеводные. Ротоглотка включает ротовую полость и глотку и вызывается поражением нервов и мускулов в горле. Дисфагия пищевода характеризуется ощущением, что что-то застряло в горле, что может быть вызвано спазмами или стеснением в нижних отделах пищевода,

инородные тела, опухоль или сужение, или рубцовая ткань.

Когда обращаться к врачу

Эти затруднения глотания могут привести к истощению и обезвоживанию, а также к рецидивирующим респираторным инфекциям и аспирационной пневмонии.Эти осложнения серьезны и могут быть опасными для жизни.

Если у вас по-прежнему возникают трудности с глотанием, обратитесь к врачу. Поговорите со своим врачом о своих симптомах и о том, когда они начались. Ваш врач сможет провести медицинский осмотр и заглянуть в вашу ротовую полость, чтобы проверить наличие аномалий или отеков.

Лечение дисфагии

В зависимости от причины вашего нарушения глотания врач назначит лечение.Если вы страдаете ротоглоточной дисфагией, врач может направить вас к терапевту-логопеду или глотателю. Подходы к лечению дисфагии пищевода могут включать расширение пищевода, хирургическое вмешательство или прием лекарств. При обоих типах дисфагии также могут быть рекомендованы изменения в диете.

Врачи Medical West могут помочь определить причину вашего затруднения глотания и назначить соответствующее лечение.

Узнайте больше о дисфагии в Medical West

Позвоните по номеру 205-996-WEST, чтобы записаться на прием к поставщику медицинских услуг Medical West.Мы здесь, чтобы служить сообществам Гувера, Бессемера, Маккаллы, Вэнса и многих других!

проблем с глотанием? Получите правильный диагноз — Albany Gastroenterology Consultants

Большинство из нас время от времени испытывали дискомфорт от ощущения, будто наша еда или питье «пошли не по той трубе».

Затруднения при глотании, также называемые дисфагией , , часто возникают из-за слишком быстрого приема пищи или недостаточного пережевывания пищи. Подобные периодические проблемы с глотанием не являются поводом для беспокойства.

Однако, поскольку глотание является необходимой функцией для оптимального здоровья и выживания, стойкая дисфагия может быть признаком серьезного заболевания.

Хотя при обычной работе мы обычно не задумываемся об этом, глотание — очень сложный процесс. Он включает в себя сложную координацию как сознательных, так и бессознательных мышц, работающих последовательно, чтобы пропустить пищу изо рта, через горло, через пищевод (глотательную трубку) и вниз в желудок.

Дисфагия может вызывать такие симптомы, как:

• Кашель
• Удушье
• Неспособность начать глотание
• Боль при глотании
• Ощущение чего-то застрявшего в горле или груди
• Рвота
• Слюнотечение

Все из эти симптомы, особенно последние, следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Получение правильного диагноза
На процесс глотания может влиять ряд состояний, поэтому подробная история ваших симптомов поможет определить наиболее вероятную причину или причины.Это позволяет вашему врачу выбрать наиболее подходящую диагностику, которая может включать рентгеновские исследования, оценку дефектолога и / или стоматологическое обследование.

Оценка гастроэнтерологом обычно включает верхнюю эндоскопию, при которой тонкая гибкая трубка с линзой камеры на конце (эндоскоп) вводится в рот, вниз по горлу, через пищевод и в желудок. Эндоскопия дает возможность осмотреть весь глотательный тракт на предмет аномалий, а также взять биопсию пищевода.Воспаление из-за кислотного рефлюкса, эозинофильный эзофагит, доброкачественное сужение и опухоли — все это возможные причины проблем с глотанием.

Наконец, если симптомы указывают на это или другое исследование не выявляет, может быть проведена манометрия пищевода. Это включает в себя введение тонкой трубки по пищеводу в желудок, чтобы измерить, насколько хорошо работают мышцы пищевода.

После определения причины дисфагии можно составить план лечения. Это может быть так же просто, как диета, краткосрочные или долгосрочные лекарства, хирургическое вмешательство или дополнительные терапевтические эндоскопии, которые могут использоваться для лечения затрудненного глотания из-за стриктуры пищевода или ахалазии.Большинство из них с большей вероятностью будут эффективными, если симптомы будут устранены раньше, чем позже.

Albany Gastroenterology Consultants находится по адресу 1375 Washington Ave. Suite 101, в Олбани, прямо напротив университета в кампусе SUNY в Олбани. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 518-438-4483.

Затруднение глотания — расстройства пищеварения

Дисфагия »Палмер Общий хирург

Дисфагия пищевода — это ощущение прилипания пищи к основанию горла или груди после того, как вы начали глотать. Стойкая дисфагия может указывать на серьезное заболевание, требующее лечения.

Дисфагия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Причины проблем с глотанием различны, и лечение зависит от причины.

Знаете ли вы…

Хотя трудности с глотанием предотвратить невозможно, вы можете снизить риск случайных затруднений при глотании, если будете есть медленно и хорошо пережевывать пищу. Раннее выявление и эффективное лечение ГЭРБ могут снизить риск развития дисфагии, связанной со стриктурой пищевода.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает дисфагию?

Глотание — это сложный процесс, и этому процессу может помешать ряд условий. Иногда причину дисфагии невозможно определить. Однако дисфагия обычно попадает в одну из следующих категорий.

• Ахаласия. Когда ваша нижняя мышца пищевода (сфинктер) не расслабляется должным образом, чтобы позволить пище попасть в желудок, это может привести к тому, что вы принесете пищу обратно в горло.Мышцы стенки пищевода также могут быть слабыми, и это состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем.
• Спазм диффузный. Это состояние вызывает множественные плохо скоординированные сокращения пищевода под высоким давлением, обычно после глотания. Диффузный спазм поражает непроизвольные мышцы стенок нижнего отдела пищевода.
• Стриктура пищевода. Суженный пищевод (стриктура) может захватывать большие куски пищи. Опухоли или рубцовая ткань, часто вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), могут вызывать сужение.
• Опухоли пищевода. Затрудненное глотание имеет тенденцию прогрессивно ухудшаться при наличии опухолей пищевода.
• Инородные тела. Иногда еда или другой предмет могут частично блокировать горло или пищевод. Пожилые люди с зубными протезами и люди, которым трудно пережевывать пищу, с большей вероятностью могут застрять в горле или пищеводе.
• Кольцо пищеводное. Тонкая область сужения в нижней части пищевода может периодически вызывать затруднения при глотании твердой пищи.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Повреждение тканей пищевода от желудочной кислоты, попадающей в пищевод, может привести к спазму или рубцеванию и сужению нижней части пищевода.
• Эозинофильный эзофагит. Это состояние, которое может быть связано с пищевой аллергией, вызвано перенаселенностью клеток, называемых эозинофилами, в пищеводе.
• Склеродермия. Развитие рубцовидной ткани, вызывающей жесткость и затвердевание тканей, может ослабить нижний сфинктер пищевода, позволяя кислоте возвращаться в пищевод и вызывать частую изжогу.
• Лучевая терапия. Это лечение рака может привести к воспалению и рубцеванию пищевода.

Дисфагия может быть вызвана одним из множества различных состояний или заболеваний, особенно теми, которые ослабляют мышцы и нервы, используемые для еды и глотания. У некоторых пациентов дисфагия развивается в результате других заболеваний, таких как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ).

Каковы симптомы дисфагии?

Признаки и симптомы, связанные с дисфагией, могут включать:

• Боль при глотании
• Неспособность глотать
• Ощущение, что еда застревает в горле или груди или за грудиной (грудиной)
• Слюни
• Охриплость
• Возвращение еды (срыгивание)
• Частая изжога
• Попадание пищи или желудочного сока обратно в горло
• Неожиданно худеет
• Кашель или рвота при глотании
• Необходимость разрезать пищу на более мелкие кусочки или избегать определенных продуктов из-за проблем с глотанием

Как диагностируется дисфагия?

Хирург общей практики, вероятно, будет использовать различные тесты, чтобы определить причину вашей проблемы с глотанием.

Тесты могут включать:

• Рентгеновский снимок с контрастным материалом (рентгеновский снимок с барием). Вы пьете раствор бария, который покрывает пищевод, улучшая его видимость на рентгеновских снимках. Ваш врач может также попросить вас проглотить твердую пищу или таблетку, покрытую барием, чтобы наблюдать за мышцами в горле во время глотания или искать закупорки в пищеводе, которые жидкий раствор бария может не идентифицировать.
• Визуальный осмотр пищевода (эндоскопия). Тонкий гибкий инструмент с подсветкой (эндоскоп) вводится в горло, чтобы врач мог увидеть ваш пищевод.
• Манометрия пищевода. При манометрии в пищевод вставляется небольшая трубка, которая подключается к регистратору давления для измерения сокращений мышц пищевода при глотании.
• Сканы изображений. Они могут включать компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Нужна ли мне операция?

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для облегчения проблем с глотанием, вызванных сужением или закупоркой горла, включая костные выросты, паралич голосовых связок, ГЭРБ и ахалазию, или для лечения рака пищевода.

Тип хирургического лечения зависит от причины дисфагии. Некоторые операции, которые проводят наши врачи:

• Расширение пищевода
• Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
• Антирефлюксная хирургия daVinci® (фундопликация Ниссена)
• Лапароскопическая миотомия Геллера
• Миотомия daVinci® Heller (хирургия ахалазии)

Дисфагия | Детская больница Филадельфии

Дисфагия — это термин, который означает «затруднение глотания».»Это неспособность пищи или жидкости легко проходить изо рта в глотку и вниз по пищеводу в желудок во время глотания.

Дисфагия может привести к аспирации, которая возникает, когда пища или жидкость попадают в дыхательное горло и легкие. Вдыхание пищи и жидкости может вызвать пневмонию и / или другие серьезные заболевания легких.

Дети с дисфагией обычно плохо едят, что приводит к неадекватному питанию и неспособности набрать вес или должным образом расти.

Чтобы понять дисфагию, сначала нужно понять, как происходит глотание.

Глотание состоит из четырех этапов. Эти стадии контролируются нервами, которые соединяют пищеварительный тракт с мозгом:

• Этап устной подготовки. Пища пережевывается и смачивается слюной.

• Устный этап. Язык подталкивает пищу и жидкости к задней части рта к горлу. (Эта фаза является добровольной: люди контролируют жевание и начинают глотать.)

• Глоточная стадия. Пища попадает в глотку (глотку). Лоскут, называемый надгортанником, закрывает проход в дыхательное горло, поэтому пища не может попасть в легкие. Затем мышцы глотки расслабляются, и пища и жидкость быстро проходят по глотке (горлу) в пищевод. Надгортанник снова открывается, чтобы дать возможность дышать. (Эта фаза начинается под произвольным контролем, но затем становится непроизвольной фазой, которую нельзя контролировать сознательно.)

• Стадия пищевода.Жидкости попадают через пищевод в желудок частично под действием силы тяжести. Мышцы пищевода толкают пищу и жидкость к желудку волнообразными движениями, известными как перистальтика. Мышечная полоса между концом пищевода и верхней частью желудка (известная как нижний сфинктер пищевода) расслабляется в ответ на глотание, позволяя пище и жидкости попадать в желудок. (События на этом этапе являются непроизвольными.)

Расстройство глотания возникает, когда одна или несколько из этих стадий не проходят должным образом.

Проблемы со здоровьем у детей, которые могут повлиять на глотание, включают:

• Расщелина губы или неба

• Стоматологические проблемы (зубы, которые не сходятся должным образом, например, с неправильным прикусом)

• Большой язычок

• Заболевания, поражающие нервы и мышцы, такие как инсульт, опухоль, повреждение нерва, черепно-мозговая травма или мышечная дистрофия, которые могут вызывать паралич или нарушение функции языка или мышц горла и пищевода

• Большие миндалины

• Опухоли или образования в горле

• Проблемы с внутриутробным развитием костей черепа и структур рта и горла (известные как черепно-лицевые аномалии)

• Пренатальные пороки развития пищеварительного тракта, такие как атрезия пищевода или трахеопищеводный свищ

• Чувствительность полости рта, которая может возникнуть у тяжелобольных детей, длительное время находившихся на искусственной вентиляции легких

• Раздражение голосовых связок после длительного нахождения на ИВЛ (что может случиться с недоношенными или очень больными детьми)

• Паралич голосовых связок

• Трахеостомия (искусственное отверстие в горле для дыхания)

• Раздражение или рубцевание пищевода или голосовых связок кислотой при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

• Сдавление пищевода другими частями тела, например увеличением сердца, щитовидной железы, кровеносных сосудов или лимфатических узлов

• Инородные тела в пищеводе, например проглоченная монета

• Задержка развития

• Недоношенность

Симптомы, которые проявляются у детей с дисфагией, могут быть очевидными или их трудно связать с проблемами глотания. Ниже приведены наиболее частые симптомы дисфагии. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Ешьте медленно

• Попытки проглотить один глоток пищи несколько раз

• Нарушение координации сосания и глотания

• Рвота во время кормления

• Слюни

• Ощущение, что еда или жидкости застревают в горле или пищеводе, или что в этих областях есть комок

• Искривление или скованность тела во время кормления

• Застой в груди после еды или питья

• Кашель или удушье во время еды или питья (или очень скоро после этого)

• Влажный или хриплый голос во время или после еды

• Частые респираторные инфекции

• Частая рвота или рвота

• Пища или жидкости, выходящие из носа во время или после кормления

• Раздражительность или недостаточная настороженность во время кормления

• Похудание

Симптомы дисфагии могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Врач или другой поставщик медицинских услуг осмотрит вашего ребенка и соберет его историю болезни. Вам будут заданы вопросы о том, как ест ваш ребенок, и о любых проблемах, которые вы заметите во время кормления.

Визуализирующие обследования также могут быть выполнены для оценки состояния полости рта, горла и пищевода. Эти тесты могут включать:

• Орально-глоточная видео ласточка. Вашему ребенку дают выпить небольшое количество жидкости, содержащей барий, из бутылки, ложки или чашки, или кормят с ложечки твердой пищей, содержащей барий.Барий хорошо виден на рентгеновском снимке. Чтобы оценить, что происходит, когда ребенок глотает жидкость, делается серия рентгеновских снимков.

• Бариевый глоток / серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Вашему ребенку дают выпить жидкость, содержащую барий. Это металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. Затем делается серия рентгеновских снимков. Врач может наблюдать за тем, что происходит, когда ваш ребенок глотает жидкость, и отмечать любые проблемы, которые могут возникнуть в горле, пищеводе или желудке.

• Эндоскопия. В этом тесте используется небольшая гибкая трубка с источником света и линзой камеры на конце (эндоскоп) для исследования внутренней части пищеварительного тракта. Эндоскопия проводится под наркозом. Для выявления аномалий делаются снимки внутренней части горла, пищевода и желудка. Небольшие образцы тканей, называемые биопсией, также могут быть взяты для поиска проблем.

Другие тесты, которые могут быть выполнены для оценки дисфагии, включают следующие:

• Манометрия пищевода.Под седативным действием небольшая трубка с манометром вводится через рот вашего ребенка в пищевод. Затем измеряется давление внутри пищевода, чтобы оценить, насколько хорошо пища перемещается по пищеводу.

• Ларингоскопия. Под наркозом врач вставляет трубку в горло вашего ребенка и ищет через нее суженные участки и другие проблемы.

Специфическое лечение дисфагии будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основании следующего:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Вид заболевания

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Некоторым детям может быть полезна логопедия или трудотерапия.Эти терапевты могут дать вашему ребенку упражнения, которые помогут повысить эффективность глотания, или порекомендуют приемы кормления, которые могут помочь решить проблемы с глотанием.

Младенцы и дети с дисфагией часто могут глотать густые жидкости и мягкую пищу, такую ​​как детское питание или пюре, лучше, чем жидкие жидкости. У некоторых младенцев, у которых были проблемы с глотанием смеси, выздоровление станет лучше, когда они станут достаточно взрослыми, чтобы есть детское питание. При уходе за ребенком с дисфагией следует также учитывать следующие предложения:

• Добавление небольшого количества рисовой крупы к детской смеси или сцеживанию грудного молока может помочь при дисфагии.Смешивание смеси или смеси злаков перед добавлением ее в детскую бутылочку может удалить комочки и облегчить всасывание смеси через сосок, а также ее легче проглотить.

• Не делайте отверстия в сосках, так как это может увеличить риск удушья и аспирации, а также помешать развитию ротовой полости ребенка. Это может повлиять на будущие навыки кормления и речи.

• Детское питание не следует предлагать младенцам до достижения ими 4-месячного возраста, поскольку они не имеют должной координации, чтобы глотать пищу до этого возраста.

• Логопед или эрготерапевт вашего ребенка может порекомендовать другие коммерческие продукты, которые помогают загущать жидкости и облегчают их проглатывание.

Младенцам, у которых «отвращение к рту», ​​которое может возникнуть после хирургической операции на ротовой полости или длительного пребывания на искусственной вентиляции легких, могут быть полезны упражнения и действия, снижающие их чувствительность к предметам во рту. Упражнения или мероприятия могут включать:

• Обеспечьте малышам безопасные игрушки и другие предметы, которые они могут жевать и глотать.Попробуйте вещи с разной текстурой и температурой.

• Меняйте вкус, консистенцию и температуру мягкой пищи для детей старше 4 месяцев.