Болит горло постоянно и не проходит: причины и лечение, что делать для профилактики

Боли в горле — это дискомфортные саднящие или жгучие ощущения, расположенные в ротоглотке. С кратковременным дискомфортом встречался любой: это непременный атрибут простудного заболевания, иных патологий респираторного свойства.

Но, если патологическое чувство длится более 2 недель и продолжается после выздоровления или протекает на фоне отсутствие иных выраженных симптомов — это проблема.

Согласно медицинской информации (европейская статистика), развитие частых болей в горле наблюдается, примерно, у 3-5% жителей. Это только учтенные клинические случаи.

К отоларингологу по поводу регулярных болезненных ощущений обращаются в 27% клинических ситуаций.

Факторы могут быть самыми разными. Все причины можно подразделить на две крупные группы:

1. инфекционные факторы. Среди них заболевания респираторного свойства, простудные патологии, тонзиллиты, ларингиты и иные патологии схожего свойства.
2. неинфекционные причины. Сами по себе разделяются на несколько подгрупп, среди них эндокринные болезни, патологии онкологического профиля, аллергические факторы.

Суть:

Во всех случаях, когда часто болит горло, причины обусловлены хронизацией процессов, которые всегда чередуются периодами обострения и ремиссии. Такая вялотекущая форма воспаления образуется в неправильном или недостаточном лечении основного заболевания.

Стоит рассмотреть указанные группы проблем подробнее.

Фарингит

Воспалительное поражение горла и, частично, мягкого неба. В ходе патологического процесса глотка становится гиперемированной (краснеет), наблюдаются интенсивные боли в области описываемых анатомических структур снаружи, дискомфорт иррадиирует в шею, позвоночник, скулы, зубы.

Выделяются и следующие симптомы: жжение в глотке, саднящее чувство, першение в области горла, вызывающее непродуктивный или минимально продуктивный кашель.

Классическим проявлением заболевания выступает исчезновение голоса и иные нарушения речевой функции. Позднее возможно формирование вторичного стоматита (поражения слизистых оболочек ротовой полости).

Факторы развития болезни почти всегда инфекционные, в редких случаях причиной формирования проблемы может оказаться грибок, аллергия.

Лечение специфическое. Назначаются фармацевтические средства нескольких групп: противовоспалительные нестероидного генеза, антибиотики узкого спектра действия, показаны они только после специальных обследований, антисептики в форме растворов (дезинфицирующие лекарства), обезболивающие (анестетики).

Фарингомикоз

По своей природе это все тот же фарингит, только провоцируется он грибками. Как правило, рода Кандид. Симптомы идентичны, с некоторой разницей.

Характерен кислый запах изо рта, обусловленный интенсивной жизнедеятельностью микроорганизмов. Объективно в глотке наблюдается появление беловатого творожистого налета с непринятым кислым запахом. Лечение проводится с помощью противомикозных и иных препаратов.

Тонзиллит

Также называется ангиной. Воспалительное поражение небных миндалин. В основном имеет двусторонний характер, что и является наиболее частой причиной боли в хронической фазе течения.

Причины формирования ангины инфекционные, реже аллергические или грибковые. Симптоматика специфична, хотя и не всегда позволяет сразу поставить диагноз. Включает в себя: боли в глотке, интенсивного, жгучего или тянущего характера.

При гнойном процессе возможны тюкающие ощущения. Неприятный запах изо рта из-за активности бактерий, нарушения голоса (он срывается при разговоре), экссудация (выделение большого количества гной или серозного содержимого).

Цвет выделений варьируется от беловатого до желтого и зеленого. Если процесс перешел в хроническую фазу, вероятно появление тонзиллитных пробок. Это желтые комочки с гнилостным запахом, которые сами по себе отходят с большим трудом. Требуется промывание миндалин.

https://www.youtube.com/watch?v=CIZbX_gUApU

Лечение классическое, противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое. Конкретные наименования препаратов определяются лечащим специалистом.

Ларингит

Воспаление слизистых оболочек гортани. Весьма распространенная патология. Именно он оказывается вероятной причиной непреходящего длительного кашля. Причины патологии инфекционные, реже аллергические, аутоиммунные.

Проявления включают в себя дискомфорт в шее, проблемы с дыханием, одышку, удушье (невозможность совершения адекватного вдоха или выдоха). Вероятен отек горла, что чревато становлением асфиксии.

Закончиться подобное состояние может летальным исходом. Классическое проявление болезни — это кашель без отделения мокроты. Лающий, забивающий, сопровождает пациента на каждом шагу в течение 24 часов, то усиливаясь, то ослабевая. У взрослого болезнь протекает тяжелее.

Еще одна причина частой боли горле может крыться в банальной простуде или гриппозном поражении.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) провоцируются аденовирусами, ротавирусами, иными патогенными агентами.

Протекают с формированием стойкого кашля, боли в горле, длительного першения в глотке, одышки, возможного удушья. Симптоматика развивается почти одномоментно. Часто повышается температура тела до субфебрильных-фебрильных отметок (около 38-39 градусов Цельсия).

• При активном процессе гриппозного характера возможны более высокие показатели термометра (40 градусов и даже выше).
• Хроническая форма любой из этих патологий течет безсимптомно, но источник инфекции присутствует в организме.
• Как только иммунитет ослабевает, например в результате переохлаждения, наступает фаза обострения.

В этот период человек испытывает болезненные ощущения, небольшое повышение температуры, общую слабость. Через несколько дней, патология снова переходит фазу мнимого благополучия.

Неинфекционные факторы

Не столь многочисленны. Среди них лидирующее место занимает аллергическая реакция.

1. Формируется на фоне употребления в пищу аллергенных продуктов или вдыхания патогенных структур (пыльцы, пыли, иных антигенов).
2. Наиболее часто аллергия возникает в результате алиментарного (пищевого) фактора.
3. Болевое ощущение в горле, в таком случае, непостоянное, преходящее, приступообразное и длится ровно до тех пор, пока пациент контактирует с аллергеном и некоторое время после этого.
4. Формируется иммунная реакция по классической схеме: аллерген попадает в организм, вырабатывается большое количество специфических антител, они соединяются с аллергенами, разрушают тучные клетки-базофилы.
5. Выходит большое количество гистамина, которые растворяет клетки и ткани — вот почему человек чувствует боли, дискомфорт, зуд и жжение, а также кашель.

Новообразования и опухоли

Различны по своему характеру. Вызывают болевые ощущения только на поздней стадии своего развития.

Среди неоплазий выявляются фибромы, папилломы, полипы, липомы, хордомы и некоторые другие неоплазмы.

Они доброкачественны, но способны спровоцировать обструкцию дыхательных путей при крупных размерах.

Карциномы и саркомы — злокачественные опухоли, склонные к быстрому инвазивному росту и метастазированию. Крайне опасны и требуют срочного лечения.

• Абсцесс горла. Иначе говоря, гнойник, локализованный в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке) глотки.
• Разрастание щитовидной железы (зоб диффузного или узлового типа). Вызывает компрессию горла. Провоцирует вялотекущие слабые тянущие боли и ощущение кома в горле.
• Заболевания гастроэнтерологического профиля (рефлюкс-эзофагит, гастрит).

Прочие факторы

• Курение. Вызывает постоянное раздражение ротоглотки горячим дымом. Формируется хронический ожог. Интересный факт. У курильщиков с большим стажем во рту, даже в отсутствии рака, клетки претерпевают 1-2 мутации, это чревато развитием онкологии.
• Злоупотребление алкогольными напитками. Провоцирует ожоги полости рта и глотки. Боли в горле периодические, не снимаются классическими лекарственными средствами. Отказ от алкоголя может возыметь эффект.
• Невроз горла. Психосоматическая патология. Развивается у пациентов с особым складом характера.
• Патологии шейного отдела позвоночника. Вызывают корешковый синдром.

Все указанные факторы могут обуславливать неприятные ощущения.

Чтобы устранить боли, нужно справиться с первопричиной.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой занимаются различные специалисты. Исходя из вероятных патологий, можно назвать следующих врачей:

• Отоларинголога (ЛОР-врача). Лечит патологии ротоглотки, носоглотки и слуховых ходов.
• Эндокринолога. Специалист по патологиям желез.
• Невролога. Врач, занимающийся лечением патологий центральной и периферической нервной системы.
• Психотерапевт. При неврозе горла.
• Онколог. Врач, занимающийся опухолями.
• Гастроэнтеролог.

В первую очередь следует обратиться к терапевту. Он поможет определиться с профильным специалистом.

• На первичном приеме врач опрашивает больного, выявляет характерные жалобы, фиксирует их письменно для дальнейшего анализа.
• Обязателен сбор анамнеза, то есть определение заболеваний, которыми страдает или страдал человек.
• Далее наступает очередь объективных исследований различного характера:

• Исследование ротоглотки.
• Ларингоскопия
• ПЦР-исследование. Дает возможность выявить следы генетического материала вирусов в кровеносном русле.
• ИФА, направлено на решение той же задачи.
• Серологические исследования. Необходимы для оценки присутствие бактерий.
• Мазок из зева и последующий бактериологический посев биоматериала.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника.
• ФГДС.

Также некоторые другие исследования, в том числе гормональные анализы, анализы на антитела, общее исследование крови.

Чем опасно самолечение?

Самолечение чревато развитием негативных симптомов со стороны ротоглотки и верхних дыхательных путей. Состояние может усугубиться.

Речь может идти как о банальной простуде, так и о начинающейся онкологии.

В лучшем случае терапия не возымеет какого-либо действия, и болезнь продолжит прогрессировать. Потому желательно при первых же симптомах обращаться к врачу.

Своими силами сделать нельзя ничего, станет только хуже. К тому же, неизвестно, в чем причины становления проявления. Требуется тщательная диагностика.

Лечение этиологическое

Что делать пациенту, если часто болит горло? В случае если имеет место инфекция, назначаются следующие группы лекарственных средств:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения. Показаны при наличии воспаления, позволяют купировать его, а также снять болевой синдром (частично). Используются осторожно. Возможно формирование скрытых кровотечений. Особенно, при длительном приеме.
• Анестетики (Тантум Верде, Стрепсилс Плюс). Снимают боли, нормализуют состояние пациента и улучшают качество жизни. Именно эти препараты наиболее часто назначают в качестве симптоматического устранения болевых ощущений.
• Антисептические растворы. Дезинфицируют глотку. Показаны такие препараты, как Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин (предпочтительнее).
• Антибиотики различного спектра действия. Назначаются только после проведения бактериологического посева, исходя из чувствительности флоры к препаратам.
• Противомикозные средства. Действуют против грибковой флоры. Используются при тонзиллитах, фарингомикозах и иных патологических процессах, вызванных дрожжеподобными организмами.
• Эндокринные патологии (в частности проблемы со щитовидкой, провоцирующие зоб) лечатся диетой с минимальным количеством йода.
• Онкопатология устраняется только хирургическими средствами. Возможно, потребуется химиотерапии с использованием цитостатиков, а также лучевое лечение.
• Чтобы устранить боли при курении и алкоголизме, достаточно отказаться от вредных привычек.

Профилактические мероприятия

Для профилактики требуются комплексные меры. Однако сложностей нет.

Достаточно соблюдать несколько рекомендаций:

• Следует отказаться от курения. Табак и смолы, а также горячий дым раздражают горло и слизистые оболочки полости рта.
• Требуется полный отказ от алкоголя. Спирт раздражает эпителиальные ткани.
• Нужно полноценно питаться. Если имеет место аутоиммунная реакция, от продуктов с высоким аллергенным потенциалом лучше отказаться.
• Важно не переохлаждаться и предотвращать развитие инфекционных заболеваний. Для этого нужно ограничить контакты с больными людьми.
• Огромную роль играет иммунитет. Его нужно поддерживать и держать в постоянной боеготовности.
• Если пациент проживает в области с высоким содержанием йода, либо питается йодсодержащими продуктами, рекомендуется ограничить потребление данного элемента.
• Нужно регулярно проходить профилактические осмотры у профильных специалистов. В первую очередь, у отоларинголога.
• Все инфекционно-воспалительные, вирусные и грибковые болезни следует лечить своевременно.

Часто возникающий болевой синдром в области горла —  это тревожный признак, который требует тщательной диагностики и лечения. В противном случае прогноз непредсказуем.

Разбираемся вместе: правильная профилактика заболеваний горла

Боль в горле является одним из симптомов простуды или вирусных заболеваний, с которыми многие люди сталкиваются каждый год, поэтому профилактика боли в горле является лучшим способом ее предотвращения.

Учитывая тот факт, что боль в горле при таких заболеваниях, как фарингит, ларингит, синусит, может сопровождаться возможным осложнением перед бронхитом, синуситом или пневмонией, стоит заранее рассмотреть профилактические защитные методы.

Профилактика заболеваний горла

На сегодняшний день профилактика ангины у детей и взрослых включает в себя различные виды вмешательств и поэтому условно делится на общие и локальные методы воздействия.

Общая профилактика

Включает в себя методы воздействия на организм, направленные на укрепление иммунитета. В результате повышается устойчивость не только к вирусам и бактериям, но и к таким факторам, как изменение температуры, холодный воздух, нарушение носового дыхания и др.

Сбалансированная диета — это профилактика не только простудных заболеваний, но и других видов заболеваний.

Недостаточное разнообразие рациона питания приводит к истощению организма с течением времени, затрудняя противостояние негативным факторам и вирусным атакам.

Осенью и зимой рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые витамином С (лимон, киви), а также лук, чеснок и специи (имбирь, корица), которые также обладают противовирусным действием.

Ожесточение организма также является частью профилактики заболеваний горла. Рекомендуется не начинать процедуры резко, с постепенным снижением температуры. Для затвердевания не обязательно полностью погружаться в холодную воду — достаточно регулярно принимать контрастный душ и не протирать насухо после душа.

В случае частых болей в горле профилактика затвердевания у детей состоит в том, что они постепенно учатся мыть руки и мыться холодной водой. При желании можно перейти к более серьезным методам профилактики, когда организм уже достаточно подготовлен и нет видимых противопоказаний.

Регулярные прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни являются отличной профилактикой болезней горла у взрослых и детей, о которых не следует забывать в течение всего года.

Местная профилактика болезней горла

Если вы часто сталкиваетесь с болью в горле и не знаете, что делать, чтобы предотвратить ее, воспользуйтесь советами по локальным методам лечения боли в горле:

• Промывка горла — это профилактика, доступная каждому. Лекарственные растворы также используются для профилактики воспалительных заболеваний горла, а холодная вода для полоскания способствует ожесточению горла. Самое простое и доступное решение может быть приготовлено дома и идеально подходит для лечения горла в домашних условиях. Для этого растворите чайную ложку соли в стакане теплой воды. Такое же количество газировки можно добавить. Перемешайте ингредиенты, затем немедленно выполните процедуру. Как мне прополоскать горло в качестве профилактической меры? Отвар ромашки, цветки календулы и коры дуба также могут предотвратить заболевание.
• Чистка зубов и своевременная смена зубной щетки. Зубная щетка улавливает огромное количество микробов, которые могут размножаться во рту, приводя к хроническому тонзиллиту. Важно также лечить кариес, так как он является очагом постоянной инфекции, расположенным в непосредственной близости от слизистой оболочки горла и носоглотки.
• Использование спреев на травах и других местных препаратов также является отличным способом предотвращения боли в горле. Они содержат повышенную концентрацию активных веществ из натурального сырья. Этот метод так же эффективен, как и полоскание горла.

Что думает врач

‘Если у вас болит горло, вы можете использовать спреи и таблетки для поглощения’. Ни в коем случае не протирайте горло, особенно стенокардией!

Следует отметить, что профилактика, а также лечение ангины у детей осложняется тем, что навыки смывания не всегда освоены. Применение общих методов профилактики горла часто еще более ухудшает ситуацию, так как механизмы адаптации организма не всегда работают у маленьких детей.

Лечение полости рта и горла с помощью спреев на травяной основе является наиболее оптимальным методом профилактики заболеваний горла, но они могут безопасно применяться только в течение 1,5-2 лет.

Поэтому в период вирусных заболеваний лучше не допускать, чтобы дети общались с больными и не посещали общественные места.

Полезные видеоматериалы

Почему у взрослого постоянно болит горло и что делать?

Боль в горле

11.09.2017

28 тыс.

18,8 тыс.

4 мин.

Если человек постоянно страдает от боли в горле, воспалительный процесс в слизистой оболочке не прекращается. Это заболевание возможно при следующих заболеваниях:

• хронический ларингит;
• хронический фарингит;
• хронический тонзиллит;
• кандидоз горла.

• Эти патологии вызваны вирусами, бактериями и грибками.
• Все заболевания развиваются от острых форм, которые обусловлены неправильным или несвоевременным лечением, наличием предрасполагающих факторов. Этому способствует развитие хронических процессов:

• наличие стойких очагов инфекции — кариозных зубов, ринита, синусита;
• обильное кровообращение слизистой оболочки;
• профессиональные риски — пыль, сквозняк, необходимость говорить длительное время.

Важным предрасполагающим фактором является снижение иммунной защиты. Например, у людей с ВИЧинфекцией часто развивается гортанный кандидоз.

Острые симптомы возникают после переохлаждения, после холодного напитка или льда. У женщин активность воспалительных процессов часто повышается во время беременности, на фоне гормональной перестройки и общего снижения иммунитета.

Симптомы воспаления горла при разных заболеваниях схожи, но есть и некоторые отличия, позволяющие поставить правильный диагноз.

Таблица. Проявления постоянной боли в горле при различных заболеваниях.

Болезнь	Особенности
Ларингит	Это воспаление слизистой оболочки гортани. Это сопровождается хрипотой голоса. Человека беспокоят успокоительные, царапающая боль в горле, перфорация, болезненное глотание
фарингит	ларингит. Показывает сухость и царапающую боль в горле. Иногда возникает ощущение, что инородный предмет препятствует проглатыванию. Симптомы усиливаются утром
Тонзиллит	Воспалительный процесс в нёбных миндалинах. В сопровождении боли при глотании и разговоре, кровообращение. Часто страдает от общего заболевания — усталости, лихорадки
кандидоз	Грибковое поражение слизистой оболочки. Человек беспокоится о дискомфорте в горле, ощущении постоянного жжения и царапания, затруднении глотания

Отсутствие своевременного правильного лечения приводит к распространению инфекции и развитию осложнений. Самое опасное осложнение — паратонциллярный абсцесс. Это образование гноя в тканях вокруг палато-альмондроидной миндалины. Болезнь сопровождается острой болью и высокой температурой.

Каждое хроническое заболевание горла требует лечения. Рекомендуется начинать с первых проявлений. В терапевтических целях используются лекарства и народные средства, которые могут быть приготовлены самим пациентом.

Перед назначением лечения врач должен послать человека на анализ, чтобы определить причину заболевания. Обычно этот анализ состоит из изучения зевоты, которая отделяется от зевоты. Таким образом, определяется бактерия или вирус, вызвавший воспаление.

Общие принципы лечения похожи для каждого заболевания, но есть определенные нюансы. Кроме лекарств, хорошим эффектом обладают и физические процедуры.

При лечении любого воспалительного заболевания необходимо соблюдать ежедневный распорядок дня и специальную диету. В случае повышения температуры рекомендуется режим постели. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции на другие органы. Также рекомендуется ограничить контакт со здоровыми людьми.

Помещение, в котором находится пациент, должно регулярно проветриваться и очищаться влажным способом. Пациенту должна быть предоставлена отдельная посуда и предметы домашнего обихода. Желательно Желательно использовать молоко и овощные продукты. Парообразная или вытертая посуда.

Все эти меры применимы в фазах обострения, когда боль значительно усиливается. Во время ремиссии должны быть приняты меры для предотвращения ухудшения состояния:

• избегать переохлаждения;
• не употреблять холодные напитки и еду;
• тщательно промывать горло после посещения общественных мест;
• принимать витаминные комплексы во время эпидемий вирусных заболеваний;
• принимать иммуномодуляторы.

Соблюдение профилактических мер может значительно снизить частоту рецидивов.

Основой лечения хронического ларингита является устранение провоцирующих факторов:

• исключение курения;
• защита от профессиональных опасностей — пыли, паров химических веществ;

Постоянно и часто болит горло и не проходит: причины, что делать

07. 11.2017 2177

Все знают из первых рук, что такое боль в горле от детства. Если горло болит часто или постоянно, это доставляет большие неудобства. Неудобное глотание, комковатое ощущение и ощущение жжения в носоглотке обычно возникают в начале простуды и являются выраженными симптомами инфекций острых дыхательных путей, гриппа или стенокардии. Эти боли исчезают через несколько дней и не возвращаются при адекватном лечении. Если горло постоянно болит и не исчезает в течение длительного периода времени, причины могут быть другими. Чтобы избавиться от болезни, необходимо достоверно определить, почему часто болит горло взрослого человека, причины этого неприятного явления.

Если часто болит горло у взрослого

Как и любое болевое ощущение, частые боли в горле, причины которых могут быть разными, вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни пациента. Постоянные боли в горле, трахее и гортани.

Частые эпизоды приводят к общему ухудшению самочувствия.

Невозможно достоверно определить, какой орган верхних дыхательных путей был поражен. Поэтому, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо проконсультироваться с врачом.

Причины

Так почему у тебя часто болит горло? Причины этого явления у взрослого человека могут быть

1. фарингит. Если боль в горле часто отсутствует, это может быть признаком хронической формы фарингита. Часто боль не только локализуется в горле и небесной области, но и распространяется на гортань в кадической области. При фарингите температура тела часто находится в пределах 37,3-38,1 градуса Цельсия. Если воспалительный процесс очень серьезный, температура может подняться до критической точки. Болезнь сопровождается ощущением сухости, жжения и сидения в горле. Кашель сухой. Общее самочувствие пациента нестабильное, есть ощущение вялости, слабости и тошноты, сломанные суставы и резина в глазных яблоках. Часто бывает острая боль в области горла, и шейные лимфатические узлы могут увеличиваться. Если фарингит не лечить вовремя, это может иметь неприятные последствия. Если у человека часто болит горло, то именно раннее лечение боли в горле имеет наибольшие причины.
2. Тонзиллит — одно из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Тип боли в горле в этом случае заразный. В острой форме тонзиллит вызывает отек слизистой оболочки, затрудненное дыхание и глотание. Если болезнь перерастает в хроническую форму, пациента постоянно преследуют мысли о том, почему у него часто болит горло. Чтобы избавиться от тонзиллита, необходимо сочетание антибиотикотерапии, физиотерапии, согревания и ингаляции. Кроме того, после облегчения симптомов, человек должен вести здоровый образ жизни, чтобы организм мог бороться с вредными бактериями и вирусами.
3. Заражение вирусами или другими бактериями. Существует множество болезнетворных микроорганизмов, которые могут вызвать заболевание, при котором очень часто бывает больно в горле. Поэтому важно провести соответствующие тесты для выявления возбудителя (стрептококки, грибки, герпес, стафилококки и т.д.). Гортань является предпочтительной средой обитания для этих инфекционных агентов.
4. Более редкие и опасные заболевания, такие как корь и ветряная оспа, вызывают меньше боли в горле. Они воздействуют не только на верхние дыхательные пути, но и на другие органы и системы организма. Чтобы понять, почему у взрослого часто болит горло, необходимо обратиться к врачу, а не лечиться самому. Симптомы многих заболеваний часто схожи, поэтому человек без медицинской подготовки не может отличить обычную простуду от более опасной болезни.

Изменение образа жизни и привычек

После выявления причин частых болей в гортани или горле врач назначит лечение. Существует ряд общих правил, которые применимы к образу жизни и привычкам человека. Если их строго соблюдать, можно надолго забыть о боли в горле и наслаждаться полноценной жизнью.

Условия, которые должны быть выполнены, чтобы избавиться от частых или постоянных болей в горле.

1. Регулярные процедуры закалки: С их помощью можно значительно повысить иммунные функции организма. Новичкам рекомендуется постепенно приучать организм к изменениям температуры воды. Прежде всего, температуру следует понизить на 2-3 градуса и только тогда, когда организм привыкнет к закалке, можно принимать контрастный душ. Перед началом процедур необходимо проконсультироваться с врачом. Закалку необходимо проводить непрерывно и без перерывов.
2. Использование витаминов и минералов. Часто лечение антибиотиками и другими лекарствами дает отличные результаты. Однако терапевты рекомендуют принять дополнительную поливитаминную терапию весной и осенью. Иногда витамины нужно принимать постоянно.
3. В гостиной и на работе необходимо поддерживать достаточно высокую влажность. Сухой воздух — распространенная причина боли в горле.
4. Одним из факторов, вызывающих постоянную или очень частую боль, является курение. Эта зависимость отравляет организм и может вызвать не только ларингит, но и серьезные заболевания, в том числе рак.
5. Зубная щетка должна меняться часто и не должна использоваться постоянно. Тонкая щетина и пространство между щетинками являются идеальными условиями для размножения патогенных бактерий.
6. Во время ухудшения эпидемиологических условий следует как можно чаще промывать горло соленой водой, желательно каждый раз, когда вы возвращаетесь домой.
7. Помещения должны постоянно проветриваться.
8. Рекомендуется часто пить теплый травяной чай с лимоном и чайной ложкой меда. Ромашка, лайм и лимонный бальзам отлично подходят для приготовления напитка.
9. Если вы часто выступаете публично, не перегружайте горло после события, чтобы восстановить его функции.
10. Если вы склонны к аллергическим реакциям, всегда оставляйте антигистамин включенным.

Если долго болит и не перестает

В ситуациях, когда горло болит в течение длительного времени, причины могут быть другими. Чтобы иметь возможность достоверно их определить, необходимо проконсультироваться с врачом.

Из-за чего такое может быть?

Если тип неприятных ощущений в гортани не является инфекционным, постоянные боли могут возникать из-за следующих факторов:

• Пищеводный рефлюкс — патологическое состояние пищеварительной системы, когда желудочный сок поднимается в пищеводе и раздражает его. При отрыжке часть сока постоянно падает в горло. Это обычный ответ на вопрос: ‘Почему все время болит горло?’. Желудочный сок часто вызывает ярко выраженную боль при проглатывании;
• сухой воздух, который постоянно раздражает слизистое горло в холодное время года. По этой причине в гортани и горле могут развиваться микротрещины, часто вызывающие дискомфорт у пациента;
• образование рака, как доброкачественного, так и злокачественного. Человек не только постоянно думает о том, почему горло болит и не проходит, но и постоянно испытывает чувство, что в горле находится инородное тело;
• аллергия, которая часто вызывает длительную боль в горле и не проходит;
• курение может часто вызывать раздражение горла.

Как лечить правильно, чтобы прошло

Иногда человек сталкивается с чем-то, что, кажется, является причиной того, что боль в горле не проходит, выявляется и устраняется. Но болезненные ощущения часто не проходят и напоминают нам о себе надолго. Это может быть признаком того, что лечение не завершено.

Если боль в верхних дыхательных путях длится долгое время, можно использовать домашние средства, которые доказали свою эффективность.

Перед использованием продуктов для промывки и вдыхания убедитесь в отсутствии аллергической реакции на продукты, используемые для их изготовления.

Мед считается очень полезным при воспалении горла. Используйте для полоскания ошпаривающих трав, таких как ромашка, мать и мачеха, подорожник, лопух. От боли в горле снимают кипящую свеклу и ежевику из рябины.

Если болит постоянно и не проходит

Один из часто задаваемых пациентами вопросов: ‘Почему у меня постоянно болит горло и не проходит?’. Иногда постоянная боль не исчезает надолго даже после нескольких процедур.

В этой ситуации врач рекомендует провести ряд исследований и медицинских тестов.

Если исключить онкологические и инфекционные причины повторяющихся болей в гортани и горле, можно говорить о переходе от тонзиллита, ларингита или фарингита к хронической форме.

Почему?

Переход заболеваний верхних дыхательных путей из острой формы в хроническую обусловлен слабым иммунитетом, наличием провокационных факторов (переохлаждение или длительное потребление антибиотиков), неправильным режимом лечения. В таких ситуациях боль не такая сильная, как в острых случаях, но вызывает у пациента постоянный дискомфорт. Если горло болит в течение длительного времени, необходимо найти и устранить причины.

Представляет ли опасность постоянная боль?

Постоянная боль в горле, причины которой могут быть достоверно определены только врачом, несомненно, является ‘тревожным звонком’ и не должна игнорироваться. В основном это вызвано банальными вирусами или бактериями, так что после правильно подобранного лечения болевые ощущения пройдут.

Однако, если горло не перестает болеть в течение длительного времени и причиняет физическую боль пациенту, необходимо обязательно пройти тщательное обследование.

Этот, по-видимому, незначительный постоянный симптом может указывать на серьезные патологии верхних дыхательных путей, такие как туберкулез или рак.

Если врач провел все необходимые обследования и тщательно изучил историю болезни, не обнаружив серьезных заболеваний, то постоянная боль в горле не представляет большой опасности для здоровья человека. Однако необходимо избавиться от этой болезни.

Поскольку пациент страдает от постоянной боли в горле, в мокроте высвобождается гной, небо набухает и возникают проблемы с дыханием. По этой причине пациент испытывает постоянные проблемы со сном, страдает бессонницей, вялостью, пониженной работоспособностью.

Что делать?

Если вам интересно, почему у вас постоянно болит горло, сначала обратитесь за советом к специалисту. Только после того, как будут установлены причины повторяющихся болей, врач назначит лечение. Вы должны подготовиться к тому, что течение болезни может быть очень длительным. В большинстве случаев назначается следующая схема лечения:

1. Для бактериальных инфекций назначается курс антибиотиков. Это лечение уместно при постоянной боли в горле. Причины болезненных ощущений часто обусловлены наличием в организме хронической инфекции, которая не чувствительна к уже проведенному медикаментозному лечению.
2. Полоскание горла различными лекарственными порошками (Фукцилин, октябрь) может уменьшить болевые ощущения.
3. Отсос леденцов, обладающих антисептическими свойствами.

В ситуациях, когда воспаленные миндалины являются причиной длинных болей в горле, врач может предложить криотерапию для очистки. После процедуры защитная функция миндалин быстро восстанавливается.

Так что на вопрос: ‘Почему у меня постоянно болит горло, причины этой боли? Факторы, способствующие этому болезненному и крайне неприятному ощущению, могут быть разными. Только после того, как врач поставит диагноз, может быть начато лечение, индивидуально подобранное для каждого пациента.

Долго болит горло и не проходит: чем лечить патологию

Научно доказано, что скорость восстановления после простудных заболеваний напрямую связана с иммунной системой. При первых проявлениях заболевания в организме начинается активная выработка веществ с белковым характером — интерферонов, которые препятствуют дальнейшему проникновению вирусных микроорганизмов и их размножению.

Нормальная простуда в течение 2-3 дней вызывает пик концентрации белка и снижение характерных симптомов у пациента. В ситуациях, когда организм не в состоянии вырабатывать необходимые вещества для противомикробной защиты, болезнь может длиться 2 недели и дольше.

Если длинная боль в горле существует и не спадает, этот симптом свидетельствует о том, что воспаление прогрессирует и необходимо срочное лечение.

Общие факторы, провоцирующие длительные боли в горле

Любой, кто когда-либо лечил простуду, задавался вопросом, почему у него так долго болит горло и что можно сделать, чтобы устранить характерные симптомы. Если течение вирусного заболевания длительное (более 7 дней), сопровождается кашлем, перфорацией в ротоглотке, лихорадкой, непроходимостью носовых ходов, то предполагается, что болезнь длительная.

Основным фактором, спровоцировавшим осложнение простуды, является ослабление защитных функций иммунной системы пациента. Причинами снижения иммунитета организма к воздействию патогенных микроорганизмов могут быть

1. авитаминоз (недостаток полезных органических веществ), нерациональное питание.
2. Плохое качество питьевой воды.
3. Отсутствие упражнений.
4. Вредные условия окружающей среды.
5. Частые эмоциональные спады, стрессы, депрессии.
6. Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями.

Учитывая эти факторы, которые не только негативно влияют на устойчивость и сопротивляемость организма, но и провоцируют длительную и стойкую боль в горле, пациент должен в первую очередь устранить эти причины. Врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы, закаливающие процедуры в домашних условиях.

Из-за слабости организма во время течения болезни пациент наиболее чувствителен к негативному воздействию бактерий. Это причина вторичной инфекции. Если горло болит долгое время, нос перегружен и холод не проходит, нельзя откладывать визит к медработнику надолго.

В большинстве таких ситуаций может потребоваться антибактериальная терапия. Для этого врач должен определить факторы до развития длительного заболевания. Причинами этого заболевания являются инфекционно-воспалительные заболевания и хроническая патология органов.

Хронические патологии ЛОР-органов

Заболевание, которое происходит в период от 5 до 14 дней, не дает повода для большого беспокойства. Довольно часто диагностируется более длительное течение вирусных инфекций дыхательных путей.

Однако в таких ситуациях существует другая симптоматика, которая не влияет на ротоглотку. Если горло болит в течение длительного периода времени, то причиной являются другие обстоятельства.

Перед назначением лекарств врач, лечащий пациента, должен поставить диагноз и определить истинные причины заболевания.

Если горло болит в течение более длительного периода времени (3 недели и более), лечащий врач может заподозрить следующие ЛОР-патологии:

БолезньПричина развитияСпецифические симптомы

Фарингит	Происходит в результате длительного раздражения слизистой оболочки гортани алкогольными напитками, химическими реагентами, как следствие инфекции верхних дыхательных путей.	Пациенты с таким диагнозом жалуются на следующие симптомы: постоянные боли и жжение в горле, мучительный сухой кашель. Во время визуального осмотра ротоглотки врач отметит покраснение миндалин. Тонзилит
Тонзилит	Развивается на фоне длительного воспаления миндалин после стенокардии, инфекционных заболеваний (алая лихорадка, корь, дифтерия).	Симптомы этого заболевания мягкие, клиническая картина видна только при операции на горле: миндальные железы увеличены, появился серый налет. При тонзиллите боль в ротоглотке не стабильна. В осенне-зимний период они становятся хуже при переохлаждении.
Ларингит

Что делать, если постоянно болит горло

Внимание! Самолечение может быть опасным для здоровья.

По статистике 10% взрослых имеют постоянную боль в горле. Болезненные ощущения могут возникать при многих патологиях. Однако они не должны стать постоянными.

Если горло часто болит, это не только ухудшает качество жизни и может быть признаком хронического ларингита.

На этом фоне могут развиться независимые, опасные патологии, такие как абсцесс горла или новообразование.

Стойкая боль в горле, даже если она не сопровождается другими симптомами, является поводом для обращения к врачу. Отек гортани может резко развиваться против боли. В этом случае дыхательные пути могут быть заблокированы, а жизнь может оказаться под угрозой. Другая серьезная патология с постоянной болью в горле — воспаление лимфатических узлов.

Если боли в горле продолжаются, необходимо обследоваться как можно скорее. Любая задержка может сделать боль в горле хронической, что требует более длительного и сложного лечения. В то же время, не рекомендуется проводить самолечение без постановки точного диагноза. Это будет неэффективно, а в некоторых случаях даже опасно.

Почему постоянно болит горло — причины

Если горло постоянно болезненно, это обычно указывает на то, что воспалительный процесс не прекращается в слизистой оболочке горла или гортани. Постоянная боль может быть симптомом хронического ларингита, фарингита, тонзиллита или микоза.

Все эти заболевания развиваются после неправильного или несвоевременного лечения острых форм. В таких случаях существуют постоянные очаги инфекции. Это могут быть кариозные зубы, нелеченный синусит, хронический ринит.

Профессиональные причины также могут привести к жалобам. В основном это работа в пыльных помещениях или в сквозняках.

Есть рискованные люди, которым приходится долго говорить из-за характера их работы. Боль в горле также может быть вызвана бытовыми причинами. Они могут быть вызваны сухим воздухом в помещении.

Обычно это происходит зимой, когда включено отопление.

Неинфекционные заболевания могут также вызывать постоянную боль в горле:

• Нейрозы . Обычно они происходят с нестабильным эмоциональным фоном. Провоцирование боли в горле может привести к длительному стрессу или депрессии.
• Болезнь щитовидной железы . Сопутствующие симптомы включают в себя изменение голоса, потерю веса и зоб на шее.
• Заболевания пищеварительной системы . Боль в гортани чаще всего вызывает гастрит на фоне повышенной кислотности. В этом случае причиной является раздражение слизистых оболочек желудочным соком, который выбрасывается в пищевод и горло.
• Аллергические реакции на различные продукты питания, лекарства, пыль и шерсть животных.
• Новые формирования в горле . Они могут быть и злокачественными, и доброкачественными.

Симптоматика самых распространенных заболеваний горла

Симптомы заболеваний горла во многих случаях схожи. Однако существуют определенные различия, которые позволяют нам более точно заподозрить развитие той или иной патологии.

Характеристики и симптомы заболеваний

Ларингит

Постоянно и часто болит горло и не проходит: причины, что делать? Как избавиться от болей с помощью медикаментов и народных средств

Первое проявление заболевания в организме начинает вырабатывать специальный белок — интерферон. Это помогает клеткам организма стать непроницаемыми для микробов. Большое количество этого белка вырабатывается через три дня после начала инфекции. В результате этого процесса уменьшаются все сопутствующие симптомы: лихорадка ‘падает’, насморк, болит горло.

Пока организм борется с вирусами с помощью интерферона, лимфатическая система вырабатывает собственные специфические клетки — лимфоциты. Тело создает их для определенных типов микробов.

Это работа лимфоцитов, которая начинается через 5-6 дней после начала заболевания и зависит от его продолжительности. Если все пройдет хорошо, восстановление начнется через 6-7 дней.

Эта картина наблюдается, когда иммунная система человека работает хорошо.

Почему долго болит горло: причины и лечение

Большинство пациентов называют это ощущение болью в горле:

• преследования;
• горение;
• царапание;
• посадка;
• царапание;
• ощущение присутствия инородных тел.

• Все эти ощущения могут быть различной интенсивности.
• При повышенной температуре тела болезнь обычно инфекционно-воспалительная.
• Многие заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом в горле, мигдале языка и дне рта, характеризуются обильным слюнооттоком.

Воспаление в области миндалин приводит к тому, что пациент не может открыть рот: развивается тризмус жевательных мышц. Это часто сопровождается тем, что пациенту приходится наклонять голову в сторону.

В случае боли в горле, особенно если она длится дольше, необходимо срочно проконсультироваться с ЛОР-терапевтом или ЛОР-специалистом для постановки точного диагноза. Если боль сопровождается отказом от еды, хрипотой или онемением, слюной, лихорадкой, то это может быть надгортанник (воспаление надгортанника, вызванное определенным видом патогенных бактерий).

Фаррингоскопия в этом случае должна выполняться очень тщательно, так как грубое исследование лопаточкой может привести к спазмам гортани, которые могут быть фатальными. Если горло болит более месяца, это может быть признаком хронического фарингита, вызванного заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Гастрит, язвенная болезнь желудка, эзофагит и другие подобные заболевания могут вызвать хронический фарингит, характеризуется длительной болью в горле, сопровождающейся ощущением комочков или инородных тел в горле

Если горло болит более месяца, это может быть признаком хронического фарингита, вызванного заболеванием желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язвенная болезнь желудка, эзофагит и другие подобные заболевания могут вызвать хронический фарингит, который характеризуется длительной болезнью горла с ощущением комочков или инородных тел в горле.

Если боль сопровождается окуриванием и кашлем, это может быть вызвано активным или пассивным курением, вдыханием дыма или чрезмерно сухим воздухом. Эти же симптомы вызывают синусит и аденоидит, когда выделения из носоглотки идут вниз. Если происходит болезненное глотание, это может указывать на варикозное расширение вен пищевода.

Факторами, вызывающими боль, могут быть контакт с инфицированными пациентами, контакт с вредными или токсичными веществами (химикатами, горячим воздухом, пылью), переохлаждение или потребление холодной пищи.

Боль в горле может быть вызвана инфекциями, передающимися половым путем: хламидиоз дыхательных путей, сифилис, гонококковый фарингит и др.

Поражения слизистых оболочек вызваны ВИЧ-инфекцией.

При ненадлежащем лечении боль в горле может длиться несколько недель. Основными причинами боли в горле являются следующие

1. Острый тонзиллит (ангина). Заболевание сопровождается воспалением лимфатических узлов под челюстью, температура поднимается до 38-39 градусов.
2. Хронический тонзиллит в острой фазе. Температура редко поднимается выше 38 градусов. Интенсивность боли обычно меньше.
3. Паратонзиллит вызывает односторонние болевые ощущения.
4. Острый фарингит или хронический в острой фазе.
5. Ларингеальная или языковая стенокардия.
6. Грибковое поражение задней гортани и небных миндалин. Такие заболевания могут быть следствием сахарного диабета, иммунодефицита, заболеваний желудочно-кишечного тракта.
7. Острый ларингит. Характерным симптомом, указывающим на эту болезнь, является хриплый голос.

УХО-ГОРЛО-НОС летние проблемы

Лето – для многих самый любимый сезон, но даже сейчас, несмотря на жаркую погоду, заболевания ЛОР-органов не оставляют в покое горожан. В теплое время года существуют свои характерные проблемы, с которыми приходится обращаться к ЛОР-врачу.

Лето это солнце, прогулки, свежие фрукты и ягоды, а так же мороженое, холодные напитки, купание в не всегда подходящих для этого водоемах, кондиционеры. И как следствие переохлаждение, ангины и отиты. У теплого сезона существуют свои  правила, чтобы провести его без насморка и боли в горле или ушах, нужно беречь свое здоровье. Рассмотрим несколько основных моментов, на которые стоит обратить внимание, чтобы избежать этих неприятностей.

Стакан холодного лимонада или мороженое в жару может привести к печальным результатам. Из-за контраста температур и переохлаждения снижается местная защита слизистой оболочки, и могут активизироваться вирусы и бактерии, которые присутствуют  в носоглотке и до поры до времени не мешают нам жить. Когда они активизируются, начинается воспалительный процесс, человек заболевает ангиной или фарингитом. К такому же эффекту может привести попадание с улицы, где стоит тридцатиградусная жара, в холодное кондиционируемое помещение.

Вторая по распространенности проблема это отиты. Нередко заболевание провоцирует грязная вода при купании в озерах и реках. К сожалению, не все водоемы отвечают санитарно-гигиеническим нормам, загрязненная вода попадает в нос и в уши. В ушах может начаться воспаление кожи слухового прохода — наружный отит. Через нос болезнетворные микробы попадают в гайморовы и другие пазухи носа и начинаются воспаления околоносовых пазух – синуситы и гаймориты.

Так же часто приходится сталкиваться с аэроотитами – воспалением среднего уха и наружного слухового прохода, полученным во время авиаперелетов.

Довольно распространенная ситуация: только начался долгожданный отпуск, а тут насморк, заболело горло или уши – перекупались. Чтобы не испортить первые дни отпуска, не старайтесь накупаться сразу за все зимние месяцы. Купание сродни закаливанию, начинать нужно понемногу, по 5-10 минут, увеличивая время в воде постепенно, оптимальная температура воды должна быть 23-24 градуса.

В жаркое время года могут обостриться хронические заболевания. Тонзиллит, гайморит или отит, при правильном обследовании и лечении могут не беспокоить длительное время. Но стоит посидеть под струей холодного воздуха из кондиционера или переусердствовать с солнцем или купанием и начинается воспалительный процесс. Для того чтобы провести лето без болезней и запастись здоровьем на год вперед, стоит использовать это время для профилактики.

Большая часть различных микроорганизмов попадают в организм через слизистую носоглотки, далее проходя барьер, роль которого выполняют миндалины. При ослаблении их защитных сил даже маленький насморк может перерасти в серьезное заболевание. Очень важно установить причину проблем.  Для этого проводится обследование: анализ на флору обитающую на слизистой оболочке и чувствительность этих микробов к антибиотикам. На основании результатов обследования назначается лечение и физиотерапевтические процедуры. Результатом профилактического лечения является восстановление нормальной микрофлоры, уменьшение количества обострений заболеваний ЛОР-органов, а также снижение частоты ОРВИ.

Самое время начать закаливание. Смысл закаливания — в тренировке сосудов, что является хорошим методом борьбы с частыми простудными заболеваниями и заболеваниями носоглотки. Самое простое — умываться холодной водой и принимать ножные ванны до колена. Температуру воды нужно снижать постепенно. Не менее полезен для здоровья контрастный душ: возрастных ограничений для такой процедуры вообще не существует. Даже месячным младенцам делают контрастные обливания: моют в теплой воде, а после обливают водой, которая на 2-3 градуса холоднее, постепенно увеличивая эту разницу.

Хотя методы закаливания различны, существует ряд общих правил, которые необходимо соблюдать всем:

— Избегать сильных раздражителей: долгого пребывания на солнце, продолжительного действия холодной воды, слишком низкой температуры воздуха.

— Следует постепенно и равномерно усиливать действие закаливающих факторов.

— Начинать процедуры можно, только когда вы здоровы.

Придерживаясь несложных рекомендаций по профилактике ЛОР заболеваний, вы снизите риск возникновения типичных летних проблем, и поможете организму подготовиться к холодному осенне-зимнему периоду.

Чтобы не омрачить долгожданный отпуск ангиной или болью в ухе обратите внимание на несколько рекомендаций ЛОР-врача:

• Фруктовый лед, коктейли со льдом — частые причины боли в горле. Не забывайте об опасности холодных напитков в жару, резкого охлаждения горла. Не стоит злоупотреблять мороженым. В первые дни отпуска, когда из-за акклиматизации снижен иммунитет — риск заболеть ангиной повышается.
• Избегайте купания в сомнительных водоемах. Вода в таких местах может быть загрязнена инфекциями, вызывающими различные заболевания, в том числе и ЛОР-органов (наружные отиты, гаймориты).
• При попадании воды в уши рекомендуется насухо их вытирать, не затрагивая внутреннюю область слухового прохода. Если появляется дискомфорт: заложенность уха, ощущение инородного тела, зуда — необходима консультация ЛОР-врача.
• Разбухание серных пробок, и как следствие, дискомфорт, ухудшение слуха и боль в ухе распространённая проблема во время летнего отдыха. Перед отпуском на море рекомендуется посетить ЛОР-врача, осмотр и, при необходимости, профилактические мероприятия (промывание пробок) помогут предотвратить эту неприятность. Особенно это актуально для тех, кто собирается заниматься дайвингом.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция 

Энтеровирусная инфекция вызывается многочисленной группой вирусов из семейства пикорнавирусов. Вирусы устойчивы во внешней среде, длительное время сохраняются почве, воде, на инфицированных предметах, но быстро погибают при кипячении, под действием дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового облучения. Чаще болеют в осенне-летний период.Заражение происходит от больных энтеровирусной инфекцией и вирусоноси-телей, которыми чаще всего являются дети дошкольного возраста. Передается инфекция как воздушно-капельным путем при кашле, чихании, так и контактным — при пользовании предметами, загрязненными выделениями больного. Возможно заражение через инфицированные продукты и воду. Распространению инфекции способствуют скученность и антисанитарные условия. Болеют чаще дети в возрасте 3-10 лет. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют редко, так как получают иммунитет от матери. После перенесенной энтеровирусной инфекции возможны повторные случаи заболевания из-за многообразия возбудителя.

Периоды и формы болезни

Выделяются следующие периоды заболевания:

• инкубационный, скрытый период — от 2 до 10 дней;
• период выраженных проявлений болезни;
• период выздоровления.

Длительность болезни может быть различна в зависимости от ее формы и тяжести. Для энтеровирусной инфекции характерны общие симптомы, которые выявляются у всех больных.

Начало заболевания острое: ухудшается состояние, появляются слабость, вялость, головная боль, иногда рвота. Температура повышается, иногда до 39-40°. Может быть покраснение кожи верхней половины туловища, особенно лица и шеи, покраснение глаз — склерит. В зеве видно покраснение мягкого неба, дужек, зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. На коже туловища может появиться сыпь различного характера. Увеличиваются шейные и подмышечные лимфатические узлы, возможно увеличение печени и селезенки. Помимо таких общих признаков, энтеровирусная инфекция может иметь различные формы. На фоне общих симптомов заболевания возникает ведущий признак, который и определяет форму энтеровирусной инфекции.

Одной из часто встречающихся форм является герпетическая ангина. Она чаще возникает у детей раннего возраста. На фоне повышенной температуры, которая держится 1 -3 дня, на слизистой полости рта, в зеве появляются мелкие возвышающиеся пятнышки (папулы), быстро превращающиеся в пузырьки (везикулы), которые держатся в течение 24-48 часов, после чего вскрываются, образуя эрозии с белым налетом. Нередко увеличиваются верхне-переднешейные лимфатические узлы.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «дьявольская болезнь») — наиболее яркая форма энтеровирусной инфекции, позволяющая поставить диагноз на основании выраженной интоксикации и болей в мышцах грудной клетки, живота, поясницы и ног приступообразного характера, продолжительностью от нескольких минут до часа. Заболевание нередко имеет волнообразное течение, иногда температура снижается на 1-3 дня, а затем опять повышается. Увеличивается печень; у мальчиков, особенно в подростковом возрасте, в процесс могут вовлекаться яички.

Энтеровирусная экзантема характеризуется сыпью, появляющейся через 2-3 дня после снижения температуры. Сыпь может быть разнообразной — мелкоточечной, пятнистой, с мелкими кровоизлияниями. Она появляется одномоментно, располагается на туловище, реже на голенях и стопах, держится 2-3 дня, после чего бесследно исчезает.

Как и при других формах заболевания, возможно сочетание сыпи с изменениями в зеве, болями в мышцах, увеличением лимфатических узлов.

При энтеровирусной инфекции может поражаться нервная система: мозговые оболочки (серозный менингит), ткани головного (энцефалит) и спинного мозга (миелит). Для этих форм характерны проявления интоксикации, головная боль, рвота, судороги, возможны даже потеря сознания и паралич. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу и госпитализировать больного. Очень редко встречаются тяжелые формы инфекции у новорожденных с поражением сердца и головного мозга. Возможно поражение сердца и у детей старшего возраста.

Энтеровирусная диарея — одна из форм энтеровирусной инфекции, возникает чаще у детей первых лет жизни. В течение 2-3 дней на фоне умеренно повышенной температуры и интоксикации появляется жидкий стул, иногда с примесью слизи.

При энтеровирусной инфекции возможно также поражение глаз в виде геморрагического конъюнктивита и воспаления слизистой оболочки глаза — увеита. При геморрагическом конъюнктивите наблюдаются светобоязнь, слезотечение, отек век, покраснение и точечные кровоизлияния на конъюнктиве одного или обоих глаз.

Перечисленные формы не исчерпывают всего многообразия клинических проявлений энтеровирусной инфекции. При этой болезни возможно поражение почек, желчевыводящей системы, печени, легких, поджелудочной железы. Часто наблюдаются сочетанные формы энтеровирусной инфекции, например герпангина и миалгия, и др.

Лечение

Больные с энтеровирусной инфекцией могут лечиться дома, госпитализируются дети со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания, с поражением ЦНС, глаз, сердца, печени, а также дети раннего возраста. При лечении на дому назначается постельный режим в течение 5-7 дней. Диета должна соответствовать возрасту больного, необходимо обильное питье. Медикаментозное лечение проводится по назначению врача. Ребенок считается здоровым после нормализации температуры и исчезновения всех проявлений заболевания, что обычно происходит не ранее 10-12 дней. Наблюдение после выздоровления в зависимости от перенесенной формы и тяжести заболевания проводится педиатром, невропатологом, кардиологом, окулистом.

Профилактика

Вакцина против энтеровирусов не разработана.

Больной с энтеровирусной инфекцией изолируется не менее чем на 10 дней от начала заболевания.

За контактными детьми наблюдают в течение 7 дней. Помещение и вещи больного следует мыть и дезинфицировать.

 

 

Краткий справочник по ревматизму — Venäjän kielinen reuma-aapinen

Краткий справочник по ревматизму

на русском языке

перевод сведений о ревматических заболеваниях сделан со страницы:

Suomen Reumaliitto Ry

http://www.reumaliitto.fi/reuma-aapinen/reumataudit/

1. ФИБРОМИАЛГИЯ, 2. ПАДАГРА, 3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ, 4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ, 5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАН,  6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ, 7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ, 8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II, 9.  ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ, 10. ОСТЕОПОРОЗ, 11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ,12. ПОЛИМИОЗИТ, 13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА , 14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16. СИНДРОМ ШЕГРИНА 17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ 18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE) 19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ) 20. ВАСКУЛИТ

1.     ФИБРОМИАЛГИЯ (МЫШЕЧНЫЙ РЕВМАТИЗМ)

Фибро – значит соединительная ткань, а миалгия – боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях. Помимо  болей в опорно-двигательном аппарате,  пациенты страдают различными нарушениями сна: поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения по утрам. К тому же у них наблюдаются различные типы психических и неврологических  симптомов, которые могут быть очень разнообразными.

Чаще заболеванием страдают женщины среднего и пожилого возраста. Согласно оценкам фибромиалгией заболевает от 2 до 5% населения, у детей и молодежи заболевание встречается редко.

Причины

Причины возникновения фибромиалгии до сих пор не совсем ясны. На возникновение симптомов влияют многие факторы, вследствие которых болезнь развивается в виде  различных изменений со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У многих пациентов симптомы проявляются вместе с инфекцией, травмой или в других ситуациях, сопровождающихся болью. Иногда местные боли переходят в общую болевую чувствительность. Некоторые пациенты страдают от гиперподвижности суставов, у других к симптомам присоединяются социальные или психические проблемы. Часто у больных фибромиалгией  встречаются другие сопутствующие болезни.

Одной из причин возникновения фибромиалгии является долговременный стресс, вызывающий плохое настроение и чувство угнетения. Причиной стресса может быть многократно повторяющийся и продолжительный внешний раздражитель: работа, чувство неудовлетворённости, спешка, движение, шум, человеческие отношения, денежные проблемы или безработица. У больных фибромиалгией подтверждены такие же гормональные изменения, как у людей, страдающих от долговременного стресса. Ещё неизвестно, является ли причиной возникновения фибромиалгии стресс или депрессия и беспокойство, скорее результат, чем причина фибромиалгии.

Другая причина болезни – недостаток сна или его плохое качество. Во время глубокого сна гипофиз вырабатывает гормон роста, который имеет анаболическое действие (укрепляющее ткани). Если происходит нехватка глубокого сна, гормон роста не выделяется. У больных подтверждено уменьшение выделения гормона роста. В то же время, похожие на фибромиалгию симптомы были выявлены в лабораторных условиях, когда у исследуемых людей был просто нарушен нормальный сон.

Стресс, нарушения сна и другие причины, влияющие на нарушения выделения гормонов, могут влиять на ЦНС таким образом, что боли усиливаются. Больные часто испытывают личностное и социальное давление, проявляющееся в виде физических симптомов, часто в виде боли.

Симптомы

Важнейшим симптомом фибромиалгии являются продолжительные боли в разных частях тела, на характер которых влияют различные внешние раздражители. Пациенты описывают боли: щиплющая, жгучая, режущая, ноющая, глубинная, изнуряющая, монотонная. Боль усиливают холод, влага, сквозняки и психические стрессы. В сауне боли уменьшаются, но после сауны вновь усиливаются.

Для больных фибромиалгией также характерны: усталость, утомляемость, слабость, отеки и чувство одеревенения. В добавление к болям опорно-двигательного аппарата, могут возникать головные боли, боли в животе, боли при месячных и при мочеиспускании. Многие пациенты чувствуют опухание суставов, хотя врач не диагностирует это. Больные быстро устают при нагрузке. И почти все пациенты жалуются на не дающий отдыха сон.

Диагностика

Диагностика фибромиалгии основана на жалобах пациента и врачебных клинических исследованиях. Для подтверждения заболевания берут во внимание большую группу других заболеваний, которые также вызывают болевые симптомы. Другие болезни не исключают возможности заболевания фибромиалгией.

В беседе с пациентом врач обращает особое внимание как на характер болей в разных ситуациях, так и на качество сна. При врачебном обследовании отмечают болевую реакцию в известных чувствительных точках на теле. Некоторые участки тела очень болезненны. При фибромиалгии нет изменений в анализах крови.

При необходимости проводят дополнительные исследования для исключения других болезней, вызывающих утомляемость и боли, такие как анемия, нарушения функции щитовидной железы, мышечные боли или симптомы, вызванные климаксом. Гиперподвижность суставов также требует обследования.

Часто у больных фибромиалгией имеются сопутствующие болезни, которыми могут быть, например, воспаление кишечника, мочевого пузыря, эндометриоз, головные боли, признаки утомляемости и депрессия. Особенно у пожилых людей фибромиалгия может проявляться одновременно с заболеванием коронарных сосудов, диабетом, повреждением суставов и суставным ревматизмом. Это называется секундарной фибромиалгией.

Лечение

У фибромиалгии нет единого, всем подходящего и приносящего результаты лечения, т.к. причины болезни различны. Очень важно собственное мнение пациента о результатах лечения.

Планирование, осуществление и наблюдение за результатами лечения – основная предпосылка тесной и доверительной совместной работы пациента и врача. Важно прекратить дальнейшие ненужные дополнительные исследования, которые в худшем случае приводят к напрасным хирургическим вмешательствам. Лечить пациента с фибромиалгией лучше всего способен врач поликлиники, который хорошо знает его проблемы.

Получение знаний о фибромиалгии – основа лечения. По возможности на ранней стадии пациенту следует пройти курс реабилитации, предназначенный для пациентов с фибромиалгией. Обычно удаётся совмещать его с трудовой деятельностью. Хорошие результаты даёт групповое обучение. На курсах помогают уменьшить утомляемость, сопутствующую заболеванию, поддерживают самолечение и тренинг. Избегание стресса и повышение настроения с помощью тёплых ванн, массажа и других способов физиотерапии, а также обсуждение в группах и психологическая поддержка, являются единой лечебной линией. Некоторым подходит закаливание организма (купание в проруби, холодные камеры) и постепенное увеличение физической нагрузки.

Физкультуру следует вводить осторожно. Подходящие виды спорта: ходьба, ходьба с палками, аква–аэробика, велосипед, танцы и лыжи. Физическая нагрузка направлена на включение организмом собственных защитных механизмов, облегчающих боль.

Специального лекарства для лечения фибромиалгии ещё нет. В качестве медикаментозного лечения можно попробовать лекарства, улучшающие качество сна и настроения, например, амитриптилин. Лечение следует начинать небольшими дозами для уменьшения побочных эффектов. Польза такого лечения наблюдается лишь спустя несколько недель. От обычных обезболивающих средств эффекта немного, иногда помогает парацетамол. Польза медикаментозного лечения должна превышать его побочные эффекты. Для снятия болей нервного происхождения некоторым пациентам подходят лекарства, влияющие на ЦНС. Если к фибромиалгии присоединяется длительная бессонница, депрессия или другие психические симптомы, больному необходима психиатрическая помощь.

Прогноз

Прогноз благоприятный, хотя улучшающего лечения нет. Симптомы фибромиалгии сохраняются годами и десятилетиями, но повреждения органов или тканей организма не происходит и заболевание вполне совместимо с жизнью. Многие выходят на  пенсию раньше срока по другим причинам. В настоящее время чиновники, решающие пенсионные вопросы, не считают фибромиалгию причиной потери трудоспособности и выхода на пенсию.

2.     ПАДАГРА (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане»)

Падагрой заболевают чаще мужчины среднего возраста. В Финляндии падагрой болеет примерно 30000 человек. Появление заболевания может быть обусловлено изменением жизненных привычек и увеличением потребления алкоголя, небольших доз аспирина и диуретиков.

Падагра – заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящего к повышению уровня мочевой кислоты (уратов) в крови и отложению их в тканях, в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах. Увеличение показателей мочевой кислоты (гиперурекемия) может вызывать почечную недостаточность.

На фоне падагры могут возникать нарушения деятельности энзимов, передающиеся по наследству. Причиной болезни могут быть нарушения питания, переедание, употребление алкоголя, особенно пива, ожирение, сахарный диабет, высокие показатели жиров крови и артериальная гипертония. Падагра также может развиваться как побочное заболевание при приёме диуретиков и аспирина. Иногда падагра проявляется вместе с почечной недостаточностью или заболеваниями крови.

Симптомы

Первым симптомом падагры является острое воспаление в суставе большого пальца ноги. Позже воспаляются другие суставы – колени, шейный отдел позвоночника и суставы пальцев рук. Падагра вызывает постоянные суставные изменения и кристаллизацию мочевой кислоты в мягких тканях (тофусы), к ним могут присоединяться заболевания почек. В настоящее время падагра очень редко приводит к инвалидности.

Симптомы проявляются чаще при нагрузке на воспаленный сустав или при приёме алкоголя и пуриносодержащей пищи. Сустав становится горячим, красным и очень болезненным. Картина болезни не всегда типичная. В течение недели воспаление проходит само по себе, но при лечении – быстрее.

Диагностика

При диагностике падагры врач выявляет типичные симптомы и изменения питания пациента. Диагноз подтверждается на основе исследования суставной жидкости, в которой под микроскопом видны кристаллы уратов. У больных падагрой показатели мочевой кислоты обычно высокие. С другой стороны, они могут быть высокими и у здоровых людей. Низкие показатели также не исключают возможности заболевания падагрой. При исследованиях важно проверить работу почек, чтобы исключить нарушение их деятельности.

Лечение

В качестве лечения острого приступа падагры используют холод, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, покой. Интенсивное лечение при остром приступе падагры – внутрисуставное введение кортизона.

Важнейшим элементом лечения является сбалансированность приёма лекарств, образа жизни и особенно питания пациента. При планировании лечения также необходима консультация врача–диетолога. При необходимости правильным питанием можно поддержать умеренное похудание.

Диету следует соблюдать уже после первого приступа падагры. Диета запрещает продукты питания, из-за которых образуется мочевая кислота и с её помощью можно значительно снизить приём основных лекарств.

Но иногда одной диеты недостаточно для лечения. Тогда после третьего приступа падагры начинают медикаментозное лечение, которое снижает синтез мочевой кислоты в крови. В таких случаях эффективен аллопуринол. Лечение аллопуринолом можно начинать только после подтверждения диагноза падагры. Его побочным эффектом могут быть нарушения работы печени и изменения картины крови, поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Если в течение года на фоне лечения не было приступов, можно прекращать приём препарата.

Прогноз

При грамотном лечении прогноз при падагре хороший, но если по каким-то причинам нельзя использовать аллопуринол могут возникнуть проблемы. Причиной неудачи лечения также может быть несоблюдение диеты.

Диета

Больным падагрой необходимо иметь список различных продуктов питания, содержащих пурин. Его можно найти в аптеках и в интернете. Ниже кратко о важнейших продуктах питания.

Полностью запрещены продукты, содержащие довольно много пурина:

рыба

мясо

горох, бобы, соя, грибы, спаржа

Другие вредные вещества:

все алкогольные напитки (препятствуют выведению мочевой кислоты), особенно пиво

аспириносодержащие жаропонижающие лекарства

Разрешённые продукты питания, содержащие небольшое количество пурина:

зерновые

молочные продукты

яйца, жиры, сахар

фрукты, почти все овощи, картофель

кофе, чай, какао, приправы

икра осетровых рыб

3.     ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ

Детским ревматизмом называют воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам у детей до 16-летнего возраста, и которое длиться больше шести недель. Определение болезни условное, т.к. причины её возникновения неизвестны, такие же симптомы болезни могут возникать и после 16 лет. Заболевшие в детстве позднее сохраняют первоначальный диагноз.

Детский ревматизм в настоящее время делится на семь подтипов. Для всех видов используют название детский ревматизм или ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно в Финляндии заболевает 100-150 детей, половина из которых – до 5 лет.

Причины

Причины возникновения неизвестны. Возможно, их несколько, а наследственные факторы увеличивают риск заболевания какой-либо формой ревматизма. Детский ревматизм напрямую не передаётся по наследству, и не ведёт себя так, как инфекционное заболевание. К детскому ревматизму относят детские болезни (олигоартрит) или формы, похожие на заболевания взрослых (суставной ревматизм, суставной псориаз, ревматизм позвоночника).

Симптомы

Обычно первым симптомом детского ревматизма является утренняя негибкость суставов, которую сразу замечают родители. Негибкость может проявляться либо во всех, либо только в больных суставах. Из-за болей дети хромают или оберегают суставы. Также у них могут быть проблемы со сном. Однако маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Часто боль проявляется скверным настроением и обереганием больного сустава. Иногда колено или другой сустав так сильно опухает, что это легко заметить. Жар и слабое кожное воспаление на теле являются начальными опознавательными симптомами детского ревматизма.

Течение болезни

Сложность детского ревматизма в его переменчивости. Болезнь затягивается и разъедает хрящи суставов, кости и суставные связки. Вследствие этого суставы опухают, и их работа ограничена. В настоящее время полное окостенение суставов не встречается. Воспаление глаз могут протекать незаметно, вплоть до полной потери зрения.

У больных детским ревматизмом могут проявляться также задержки развития. Рост может замедлиться вследствие тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах. В опухшем суставе начинается избыточный рост костей, например, в нижней челюсти, ногах, голеностопах, запястьях и пальцах. Особенно в коленях это может проявляться несимметричной длиной конечности или её неправильным положением. При отсутствии лечения детский ревматизм может вызвать воспаления сердца и заболевания почек, угрожающие жизни.

Диагностика

Основной признак детского ревматизма – опухание одного или нескольких суставов, длящееся свыше шести недель. Ребёнок чувствует себя уставшим, плачет, у него может быть кожная сыпь и температура. Показатели воспаления в крови и CRP могут повышаться. При постановке диагноза также исследуют ревматический фактор и наличие антител в крови. Если анализ крови на антитела положительный, то с большой вероятностью речь идёт уже о детском ревматизме или системном заболевании соединительной ткани. Так как наследственность является важным фактором, необходимо выяснить у родителей, были ли в роду заболевания суставов или псориаз.

Лечение

Детский ревматизм диагностируется и наблюдается в университетских больницах и ревматологической больнице в г.Хейнола врачом–специалистом. Лечение и реабилитация больных проводятся в детском отделении ревматологической больницы.

Цель лечения – уменьшение симптомов и нормализация показателей воспаления в крови (СОЭ, CRP), которые достигаются путём подбора индивидуального медикаментозного лечения и лечебной физкультурой в повседневной жизни. В сложных случаях требуется более серьезное лечение.

Обычно в лечении детского ревматизма используют комплексный подход. Благодаря применению сильных лекарственных средств, результаты наступают быстрее, и время лечения можно сократить.

Детский ревматизм лечат теми же лекарствами, что и взрослый. При длительном лечении используют метотрексат – лекарственное вещество, влияющее на рост клеток. В настоящее время детский ревматизм можно лечить биологическими ТНФ — альфа-лекарствами. Поддерживающая терапия – препараты кортизона.

Лечение детского ревматизма направлено на обеспечение нормального роста ребёнка. Правильному положению конечностей можно помочь наложением лангет и шин. У маленьких пациентов наблюдают за ростом нижней челюсти и зубов и регулярно обследуют глаза. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы по поддержанию подвижности суставов и укреплениию мышц. В программу реабилитации входит обеспечение условий для получения ребёнком начального образования.

Прогноз

Современные методы лечения значительно улучшают прогноз детского ревматизма. Пожизненная инвалидность и преждевременная смертность редки. Амилоидоз (нарушение белкового обмена организма) больше не встречается. Большая часть больных способна с помощью лечения вести нормальную трудовую жизнь.

Классификация детского ревматизма

Обычный детский ревматизм

Ø     жар, кожное воспаление, воспаление лимфатических узлов, симптомы внутренних болезней

Олигоартрит (воспаление редких суставов)

Ø     от 1 до 4-х больных суставов

Серонегативный полиартрит

Ø     в крови нет ревматического фактора, больных суставов 5 или больше

 

Суставной ревматизм взрослого типа

Ø     «серопозитивный полиартрит»

Ø     в крови присутствует ревматический фактор, больных суставов 5 или больше

Суставный псориаз

Ø     кожный псориаз и воспаление суставов

Ø     выражены псориатические изменения ногтей без кожных симптомов, сосискообразное воспаление пальцев рук и ног, псориаз у ближайших родственников

Ревматизм позвоночника

Ø     «к энтеситу присоединяющийся артрит»

Ø     воспаление суставов и энтесит (поражение связочного аппарата). Если из этих симптомов представлен только один, то должно быть также ещё два из нижеследующих признаков: боли в области крестца и поясницы, позитивный антиген HLA-B27, ревматизм позвоночника у кого-нибудь из близких родственников, воспаление глаз, мальчик старше 8 лет.

Другие формы заболевания

Ø     детский ревматизм, который не входит в другие групп

4.     ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ (болезнь Лайма или клещево́й боррелио́з)

Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающаяся через укус клеща. Возбудитель Borrelia burgdorferi бактерия, входящая в класс спирохет. У болезни Лайма нет никакой связи с детским ревматизмом или ревматическими болезнями.

В Финляндии природные очаги болезни Лайма находятся главным образом на островах и на побережьях, хотя клещи также живут по всей стране, включая Лапландию. Но далеко не все клещи являются переносчиками Borrelia-бактерии. В среднем, укус только одного клеща из 50-100 случаев вызывает болезнь. Ежегодно в Финляндии заболевает от укусов клещей примерно 3000 человек, а 10-20% из них – болезнью Лайма. Заболевание может проявляться быстро проходящим кожным воспалением.

Профилактика

Болезнь Лайма можно предотвратить, если избегать укусов клещей. Клещи селятся во влажных местах, в которых часто играют дети, поэтому их кожу надо осматривать по вечерам. Это касается и взрослых, живущих в природных очагах. Клещи удаляются из кожи, например, клещевым пинцетом, приобретённым в аптеке. Лучший способ удаления – захватить клеща по возможности близко к коже и аккуратно, круговыми движениями тащить наружу.

Симптомы

Большая часть укусов клещей бессимптомна. Если человека укусил клещ, его необходимо быстро удалить из кожи, т.к. он может быть переносчиком Borrelia-бактерии. В этом случае вокруг укуса через несколько дней появляется покраснение кожи, которое распространяется по кругу от места укуса (кольцевидная эритема). Попавшие в организм бактерии могут вызвать заболевание, похожее на простуду, к которому присоединяются жар, усталость и боли в мышцах. Эта начальная стадия болезни Лайма, для лечения которой используют антибиотики.

Течение заболевания

При отсутствии лечения заболевание может проявиться в разных частях тела спустя месяцы или даже годы после заражения. Это могут быть симптомы поражения опорно-двигательного аппарата (мышечные боли и тугоподвижность), отёк одного или нескольких суставов, в тяжёлых случаях – симптомы поражения ЦНС: лицевой паралич и паралич различных нервов, менингит, неврологические болевые симптомы. Длительные мышечные боли напоминают сложную фибромиалгию. При заболевании, вызванном Borrelia-бактерией, можно наблюдать хроническое воспаление кожи, глаз и сердечной мышцы.

Диагностика

Начальная фаза болезни Лайма подтверждается воспалением кожи вокруг места укуса клеща, которое не проявляется на более поздних стадиях. Единственным симптомом может быть, например, опухание коленных суставов. На этой стадии врач пытается исключить другие болезни и подтвердить бореллиоз с помощью анализов крови. Изучение результатов лабораторных исследований иногда требует экспертизы в инфекционном отделении районной больницы. В диагностике очень помогают сведения о предыдущих укусах клещей, например, месячной давности.

Лечение

Простой укус клеща не требует никакого лечения. Если вокруг укуса распространяется воспаление, следует немедленно обратиться к врачу. После явного укуса для лечения бореллиозного кожного воспаления назначается приём антибиотиков в течение двух недель. Инфекция поддается лечению хорошо и поздние симптомы не появляются. Если начальная фаза остается без лечения, и пациент заболевает настоящей болезнью Лайма, тогда требуется длительное и изнурительное лечение антибиотиками, которое чаще всего осуществляется в больничных условиях.

Прогноз

Как правило, от болезни Лайма пациенты излечиваются. При этом заболевании воспаление суставов доброкачественное и не приводит к их разрушению, но боли могут длиться долго. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее. Годами длящиеся симптомы воспаления ЦНС встречаются редко. Они могут напоминать симптомы фибромиалгии.

5.     СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

У больных системным заболеванием соединительной ткани наблюдаются симптомы многих ревматических заболеваний. Они могут напоминать системный склероз, аутоиммунное заболевание или полимиозит и воспаления суставов. Многие заболевания могут начинаться с симптомов, похожих на системное заболевание соединительной ткани, которые позднее необходимо уточнить. Большинство пациентов – женщины старше 40 лет.

Причины

Причины неизвестны, но на возникновение болезни влияет наследственность.

 

Симптомы

Обычно болезнь начинается с общих симптомов, таких как усталость, жар, боли в мышцах и суставах. Почти у всех пациентов выражен симптом Рейно (побледнение пальцев рук). Руки могут отекать так, что пальцы приобретают форму сосисок. Кожа рук уплотняется и позднее атрофируется. У пациента могут быть кожные воспаления и отёки в суставах, похожие на суставной ревматизм.

Течение болезни

Болезнь обычно или исчезает или переходит в какое-нибудь явно выраженное заболевание – суставной ревматизм, системный склероз, иммунное заболевание или полимиозит. Заболевание вызывает изменения во внутренних органах, таких как лёгкие, сердце и почки.

Диагностика

Диагностика проводится на основании анамнеза пациента и анализов крови.

Лечение

Лечение назначается индивидуально согласно симптомам пациента. В качестве лечения используются препараты кортизона и противоревматические препараты метотрексат, гидроксиклорокин. Если у пациента наблюдается побледнение пальцев, рекомендуются сосудосуживающие препараты, например, нифедепин, но лучше всего руки держать в тепле.

Прогноз

Симптомы проявления болезни могут длиться годами. Прогноз зависит от направления развития болезни. Если заболевание не затрагивает внутренние органы, прогноз благоприятный.

6.     ПСОРИАЗ СУСТАВОВ (псориатический артрит)

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже. Псориазом болеет примерно 2% финского населения. Из них лишь у 10% наблюдается воспаление суставов. У половины, страдающих сложной формой кожного псориаза, имеется также псориаз суставов. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Иногда картина заболевания схожа с псориазом суставов и диагностируется у пациентов, у которых нет кожного воспаления. Болезнь передаётся по наследству.

Причины

Причины возникновения псориаза неизвестны, и не исследовано, почему у больных кожными заболеваниями часто проявляются суставные симптомы. При псориазе нарушается регуляция иммунологических защитных сил организма, и появляются кожные воспаления, например, после инфекции, при повреждениях кожи или после ожогов.

Псориаз – наследственное заболевание. Если оба родителя больны псориазом, риск развития заболевания у ребёнка около 50%. Если только один – риск развития заболевания снижается до 20%. Псориаз суставов встречается намного реже.

Симптомы

Выделяют 4 различных формы псориаза суставов. Наиболее часто встречаемая форма – воспаление нескольких суставов с симптомами заострения первых фаланг пальцев конечностей, которые могут проявляться и самостоятельно. Другая форма заболевания проявляется реже, как правило, это воспаление большого сустава. Это может быть только воспаление одного колена без других суставных симптомов. Заболевание, напоминающее ревматизм позвоночника, встречается редко.

При суставном псориазе опухают пятка или ахилессово сухожилие, иногда палец руки или ноги опухает в виде сосиски (дактилит, сосискообразный палец). Симптомы заострения фаланговых суставов пальцев проявляются совместно с псориатическим изменением ногтей.

Течение болезни

У больного псориазом заболевание суставов развивается с течением времени. Часто кожный псориаз подтверждается лишь в том случае, если человек обращается к врачу из-за суставных симптомов или изменения ногтей. Обычно суставные симптомы проявляются в 30-50 лет, хотя кожное воспаление в данном случае уже длилось много лет. Суставной псориаз бывает и у детей, но довольно редко.

 

Диагностика

Псориаз суставов можно заподозрить, если у пациента обнаружены кожный псориаз и воспаление одного или нескольких суставов. Кожное воспаление может быть довольно обширным или ограничиваться только ногтями. Иногда проявляется на коже головы в виде шелушащихся пятен.

При псориазе суставов в анализах крови нет повышенных показателей воспаления (СОЭ, CRP) и ревматического фактора, как при суставном ревматизме.

На рентгене в суставах отмечены такие же эрозивные изменения, как и при суставном ревматизме. У больных заостренные фаланги суставов пальцев разъедаются. Мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный разрушением костной ткани фаланг пальцев, встречается довольно редко.

Лечение

Своевременное лечение кожных проявлений заболевания и солнечный свет облегчают также и суставные симптомы. В качестве начального лечения подходит укрепление физического состояния суставов и мышц. Для получения дополнительной помощи можно обратиться в отделение реабилитации больницы.

Для облегчения болевых симптомов применяют парацетамол или противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Если воспаление суставов затягивается или на рентгене выявлены изменения суставов, в качестве лечения используются те же лекарства, что и при начальном лечении суставного ревматизма. Метотрексат эффективен при кожных воспалениях, и для лечения суставного псориаза он подходит лучше, чем для лечения суставного ревматизма. Подобное лекарство нового поколения – лефлуномид. При лёгком суставном псориазе, для устранения суставных симптомов, следует сначала попробовать сульфасалицилаты. Циклоспорин подходит для лечения, как сложных кожных воспалений, так и для лечения воспаления суставов. Инъекции кортизона используют для лечения опухших суставов. При мутилирующем, обезображивающем артрите делают операции артропластику или эндопротезирование.

Сложный суставной и кожный псориаз также можно лечить биологическими ревматическими лекарствами. В настоящее время в Финляндии используют  ингибиторы (блокаторы) ФНО α: инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт. Они быстро снимают воспаление. Адалимумаб и этанерсепт пациент может колоть себе сам. Инфликсимаб вводится пациенту внутривенно–капельно в стационаре.

Прогноз

В среднем, псориаз суставов более лёгкое заболевание, чем ревматизм суставов. Долговременный прогноз чаще всего очень хороший. Лечение сложных, вызывающих изменения в суставах заболеваний, следует проводить как можно быстрее. Лечебная терапия в начальной стадии заболевания более эффективна. Без лечения псориаз суставов может привести к инвалидности, разрушению суставов или тугоподвижности позвоночника.

7.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ

Суставной ревматизм (ревматоидный артрит, arthritis rheumatoides) – обычное воспалительное заболевание суставов. Ежегодно им заболевает 1700 финнов, обычно женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. В Финляндии больных суставным ревматизмом насчитывается примерно 35000 человек.

Причины

Причины возникновения суставного ревматизма неизвестны, но он входит в, так называемые, аутоиммунные заболевания, при которых иммунологическая защита организма направлена против своих же тканей. Суставной ревматизм не является наследственной болезнью, а восприимчивость к ней передаётся по наследству слабо. Курение, послеродовый период, всевозможные инфекции, психические факторы и травмы суставов способствуют возникновению суставного ревматизма. Явных связей между питанием и возникновением болезни не замечено, но при лечении следует обращать внимание на здоровое питание.

Сначала изменения в организме могут начинаться не в суставах, а в других местах. При воспалении суставная оболочка уплотняется, в ней вырастают новые кровеносные сосуды, в тканях  циркулируют воспалительные клетки. Активные воспалительные клетки выделяют в окружающую среду иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, Tnf-alpha), которые вызывают в организме воспаление: усталость, жар, повышенные показатели крови и CRP.

Воспалённая ткань растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей. Она постепенно разъедает здоровые хрящи, кости и суставные связки. В связи с этим структура сустава разрушается, и его работа нарушается.

Симптомы

Суставной ревматизм начинается с небольшой боли в суставе, которая проявляется по утрам в виде болезненности и негибкости пальцев рук или подушечек ног. Видимый симптом – отёк сустава, возникает при увеличении количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки. При сильном воспалении сустав краснеет и становится горячим. Отёк начинается чаще всего в пальцах рук и запястьях. Суставной ревматизм обычно симметричное заболевание суставов пальцев ног и рук, но оно может распространяться на все суставы конечностей, а также на челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Не проявляется обычно в первых фалангах пальцев и пояснице. В начальной стадии болезнь вызывает ухудшение общего состояния, чувство недомогания, усталость и негибкость суставов по утрам.

Течение болезни

Если сопротивляемость организма побеждает болезнь, симптомы суставного ревматизма исчезают совсем или не проявляются длительное время. Чаще всего суставной ревматизм – это десятилетиями длящееся заболевание. Разъедание хрящей начинается уже через несколько месяцев с начала заболевания. С годами эрозии расширяются и захватывают большее количество суставов.

Сильнее всего пациенты страдают при повреждении крупных суставов конечностей (тазобедренного, колена, плечевого сустава) и шейного отдела позвоночника. Движение суставов затрудняется, но пациенты гораздо больше страдают от болей. Боль проявляется повышенной чувствительностью суставов, однако, в начальной стадии она не очень значительная.

При продолжительном суставном ревматизме симптомы проявляются также в других органах. Длительное воспаление высушивает ткани: кожа становится тоньше, мышцы отмирают, кости ломаются, и гемоглобин крови снижается. Сухость слизистых оболочек глаз, рта и половых органов происходит от синдрома Шенгрена. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут вырастать ревматические шишки. Побледнение пальцев или симптом Рейно является сигналом заболевания сосудов. В лёгких развивается плеврит, ревматические узлы и иногда происходят серьёзные лёгочные изменения. Амилоидоз (нарушение белкового обмена) возникает, как следствие длительного активного воспаления, но поражение почек, вызываемое им, в настоящее время встречается редко.

Диагностика

В начале заболевания суставной ревматизм сложно диагностировать. При подозрении на суставной ревматизм, пациент направляется к врачу – специалисту. Симптомами заболевания являются явные отёки суставов, особенно пальцев и запястьев, чувствительность подушечек стопы, в крови повышенные показатели воспаления (СОЭ, CRP) и ревматический фактор. Суставной ревматизм оценивается по семи критериям. При наличии четырёх критериев из семи, пациенту ставится диагноз суставной ревматизм, и активное лечение следует начинать как можно раньше.

Симптомы иммунологических нарушений подтверждает находящийся в крови ревматический фактор, а иногда и антитела. Ревматический фактор выявлен не у всех больных суставным ревматизмом. Он также может быть найден у больных другими заболеваниями или у совершенно здоровых людей. Следовательно, диагноз суставного ревматизма радикально не зависит от наличия ревматического фактора.

Классификация суставного ревматизма:

утренняя негибкость суставов, по меньшей мере, в течение часа

опухание, по меньшей мере, трёх суставов

отёк сустава руки

симметричный отёк сустава

ревматические шишки

ревматический фактор в крови

видимые на рентгене повреждения в суставах

Лечение

Лечение суставного ревматизма должно быть многосторонним. Больным хроническими заболеваниями важно больше знать о болезни и возможностях её лечения.

Течение суставного ревматизма не позволяет влиять на него иными средствами, кроме как лекарствами. Иногда для предотвращения инвалидности требуется операции и физиотерапия. Эффективное медикаментозное лечение особенно значимо на начальной стадии, и когда разрушение суставов прогрессирует.

На начальной стадии в лечение входят, прежде всего, препараты, замедляющее течение болезни. В комплексном лечении суставного ревматизма используют метотрексат, сульфасалицилат, гидроксиклорокин, препараты золота, лефлуномид и циклоспорин, можно попробовать биологические лекарства. Несмотря на побочные эффекты, приносимая ими польза намного больше, чем вред. Лечение, начатое на ранней стадии, даёт большей эффект.

Большинству пациентов требуется болеутоляющие препараты (парацетамол, противовоспалительные лекарства). Они не тормозят развитие болезни, но хорошее обезболивание улучшает качество жизни. Препараты кортизона используют в качестве поддерживающей терапии для уменьшения болей, а также для поддержания работы суставов. Инъекции кортизона непосредственно в сустав временно снимают отёк и значительно улучшают подвижность. У лечащего врача должны быть наготове необходимые пациенту шприцы с кортизоном.

Операционным лечением можно убрать из сустава или из сухожилия воспалённые ткани, не восприимчивые к лекарствам, а также исправить уже повреждённый сустав. Часто с помощью искусственного сустава можно предотвратить развитие инвалидности.

Физиотерапией лечат боли и сохраняют двигательную активность суставов с помощью специальных упражнений. В активной фазе нужно поддерживать подвижность суставов и физическое состояние мышц.

Специальный врач обучает щадящим двигательным навыкам. Различными шинами пробуют уменьшить боли в суставах и предотвратить их неправильное положение.

Реабилитация поддерживает трудовую и двигательную активность. На курсах реабилитации, сразу после выявления болезни, пациенты получают информацию о заболевании и его влиянии на повседневную жизнь. Следует уделить достаточно внимания профессиональной реабилитации работоспособного населения и молодёжи. KELA организует реабилитацию в особо тяжёлых случаях.

Прогноз

На начальной стадии суставного ревматизма делать прогноз довольно сложно. Поэтому даже к слабовыраженным симптомам суставного ревматизма нужно относиться серьёзно. В настоящее время большая часть больных живёт нормальной жизнью, заводит семью и сохраняет работоспособность. Хотя улучшающее лечение есть, суставной ревматизм прогрессирует десятилетиями и разрушает суставы, но угрозы полной потери двигательной активности нет.

8.     СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II

Артроз или остеоартрит распространённое заболевание суставов. Оно связано с увеличением среднего возраста населения. Почти у каждого пенсионера обнаружен остеоартрит, но только части из них он наносит значительный вред здоровью. Из-за неспособности пожилых людей самостоятельно передвигаться, общество несёт значительные расходы. Для сохранения двигательной способности пожилых людей, в Финляндии ежегодно делаются тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов.

Чаще артроз проявляется в межпальцевых суставах стопы, первом плюснефаланговом суставе кисти, в суставах позвоночника, но наибольший вред здоровью приносит артроз тазобедренных и коленных суставов.

Причины

Возникновению артроза больших суставов способствуют пожилой возраст, тяжёлая работа, спорт с нагрузкой на суставы, ожирение, травмы и воспаления суставов, наследственность. Большая проблема – увеличение веса, которая вызывает и всегда осложняет большую часть коленных артрозов. Артроз пальцев стопы и кисти является, по большей части, наследственным заболеванием.

Симптомы

На начальной стадии артроза важнейшим симптомом является боль, которая усиливается при начале движения после отдыха (стартовая боль). Первичная боль возникает при спуске по лестнице вниз, в дальнейшем к ней присоединяется и боль при подъёме вверх. При развитии болезни уменьшается амплитуда движения сустава. Колени разворачиваются в стороны, и появляется кривоногость. В пальцах, на месте суставов, разрастаются костные шишки. Неровные хрящевые поверхности суставов хрустят при движении.

Артроз ухудшается постепенно, с течением лет. Проблемы зависят от поражённого сустава. Артроз позвоночника приводит к образованию костных шпор и сдавливанию выходящих из спинного мозга нервов, вследствие чего спинная боль переходит в ноги (ишиас). Артроз тазобедренных и коленных суставов осложняет движения и может вызывать сильные боли.

Течение болезни

В начале возникновения артроза гладкий хрящ, покрывающий поверхность сустава, начинает разлагаться. На это организм реагирует разрастанием костной ткани хряща. Суставы становятся твёрдыми и соприкасаются друг с другом, объём их движения уменьшается. Обычно сустав принимает вынужденное положение. Постепенно внутренняя поверхность, покрывающая суставную оболочку повреждённого сустава, раздражается и воспаляется. В суставе появляется жидкость, и он может покраснеть. Сустав воспаляется, и артроз прогрессирует.

Диагностика

Врач ставит диагноз артроза на основании симптомов и рентгена. Тем не менее, множественный артроз может ошибочно лечиться, как подагра или суставной ревматизм. Анализ крови не диагностирует артроза.

Лечение

Артроз нельзя вылечить. В качестве обезболивания применяют, в первую очередь, парацетамол и при необходимости противовоспалительные лекарства. Некоторым помогает глюкозамин. Противоревматические гелиевые мази, содержащие противовоспалительные лекарства, помогают при артрозе пальцев рук. В раздражённые и отёчные суставы врач может вводить препараты кортизона. Артроз коленей можно лечить инъекциями  гиалуроната. Сложные и болезненные артрозы тазобедренных и коленных суставов лечат оперативным путём.

Следует предотвращать слишком большую нагрузку на больные суставы. Палочка или роллатор и стулья на высоких ножках облегчают повседневную жизнь. Также следует прекратить перенос тяжестей.

Контроль веса – важная часть лечения, т.к. лишний вес, в первую очередь, нагружает суставы. Работоспособность суставов поддерживается движением, а состояние мышц – регулярной лечебной физкультурой.  Для выпрямления тазобедренных и коленных суставов нужно упражняться. Для выпрямления коленей можно упражняться сидя на стуле. Если чувствуется боль, выпрямительные движения можно делать лёжа на спине, подушка под коленями. Холодный компресс в острой фазе успокаивает  воспалённые и болезненные суставы. В спокойной фазе заболевания согревание суставов приносит чувство облегчения. При лечении артроза пальцев рук регулярные упражнения сохраняют их подвижность.

Прогноз

Большая часть пациентов хорошо справляется со своей болезнью. Мучительнее протекают болезни, начинающиеся в молодом возрасте и в нескольких суставах одновременно. Артроз вызывает ухудшение нормальной жизни. Увеличение избыточного веса населения – причина возникновения артроза в будущем. Операцией по замене суставов можно избежать возникновения инвалидности у пациента.

9.     ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ

Гиперподвижность суставов – это совокупность симптомов, при которых у суставов аномально широкая амплитуда движения. Гиперподвижность суставов особенно выражена у детей и молодых женщин. У пожилых людей встречается редко. Для некоторых профессий (музыкант, акробат) выгодна широкая амплитуда движения суставов, но она может причинять вред суставам.

Причины

Ослабление или натяжение суставных связок у людей различны. Вероятно, в строении связующего белка, коллагена, соединительной ткани есть отличия. Часто гиперподвижность суставов – наследственная. Её трудно отличить от синдрома Элерса-Данлоса (гиперэластичность кожи).

Симптомы

Гиперподвижность суставов не обязательно вызывает вредные последствия. Частым симптомом является боль, которая локализуется в суставах (тазобедренный, колено, плечо, запястье) или спине. Обычные болевые состояния легко трактуют, как фибромиалгию, одной из причин которой может быть гиперподвижность какого-либо сустава. В сложных формах заболевания суставы могут легко выворачиваться. К совокупности симптомов могут присоединиться также грыжа, варикозное расширение вен, нарушение венозного кровообращения, опущение матки и проблемы мочеиспускания. Гиперподвижность может привести к артрозу.

Диагностика

Гиперподвижность суставов определяется по шкале Бейгтона. Если у человека имеются пять критериев из одиннадцати, суставы считаются гиперподвижными.

Шкала Бейгтона

пассивное тыльное сгибание мизинца руки более 90° (левая и правая рука)

пассивное приведение большого пальца руки к сгибательной поверхности предплечья (левая и правая рука)

переразгибание локтевых суставов более 10° (левая и правая рука)

переразгибание коленей более 10°(левая и правая нога)

наклон вперед, не сгибая коленей, с касанием пола ладонями

Лечение

Пациент должен знать о происхождении симптомов. Полного лечения нет, но симптомы можно облегчить с помощью лечебной физкультуры для суставов и мышц. Следует прекратить виды деятельности, увеличивающие риски и приводящие к широкой амплитуде движения суставов и вывихам. Обычные обезболивающие препараты уменьшают боли. Гиперподвижность суставов следует учитывать при выборе профессии.

Прогноз

С возрастом амплитуда движения суставов уменьшается. Это улучшает долговременный прогноз.

 

 

10. ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз — прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности и увеличению вероятности перелома. После 30 лет  плотность костей начинает медленно уменьшаться. У пожилых людей увеличивается риск переломов костей в результате падения. В Финляндии более 400000 людей страдают остеопорозом, из них большая часть женщины старше 50 лет.

Причины

Возрастное уменьшение плотности костей является нормальным физиологическим процессом. Но резкое уменьшение плотности костной ткани приводит к заболеванию остеопорозом.Чаще остеопороз встречается у женщин, чем у мужчин. Риск заболевания у женщин увеличивается в климактерический период, когда уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрагенов), регулирующих обмен веществ в костной ткани и предотвращающих остеопороз. Короткий период половой зрелости (позднее начало и раннее окончание месячных ) тоже является причиной остеопороза.

Худощавое телосложение, недостаток физкультуры, витамина D (солнечный свет) и/или кальция, курение, излишнее потребление соли, заболевания кишечника, ревматизм, диабет, заболевания почек, а также некоторые лекарства (кортизон, противоэпилептические препараты) увеличивают риск развития остеопороза. Избыточный вес хоть и является опасным заболеванием, но в какой-то мере защищает от остеопороза. Предрасположенность к остеопорозу является наследственной.

Симптомы

Остеопороз протекает бессимптомно. Проблемы возникают при переломах костей, самые распространённые из которых–переломы позвонков. В этом случае рост уменьшается и осанка изменяется. Сложными считаются  переломы шейки бедра. За последние 15 лет в Финляндии количество переломов верхней части шейки бедра удвоилось. Хотя переломы, вызванные остеопорозом, лечатся оперативным методом, качество жизни пожилых людей ослабевает.

 

Диагностика

Опытный врач сможет быстро поставить диагноз пожилому человеку, измерив его рост. Если с годами рост уменьшился более чем на 5 сантиметров, и осанка стала сутулой, диагоз поставлен правильно.

Плотность костей можно измерить. Измерение делается на основании анализа костей спины и верхней части бедренной кости.

В больницах и в частных клиниках есть приборы для обследования остеопороза. На основании международных критериев, у женщин диагоз констатируется при плотности костей ниже 2,5 ед. стандартного отклонения (standard deviation), чем в молодом возрасте. У мужчин граница – 3 ед. стандартного отклонения.

По обычному рентгеновскому снимку костей можно оценить начальную стадию остеопороза. На рентгеновском снимке хорошо виден перелом костей позвоночника. Плотность измеряют ультразвуковым исследованием пяточных костей, но таким способом невозможно установить точное место перелома.

Профилактика

Появление остеопороза можно предупредить. Молодые девушки должны повышать плотность костной ткани и наращивать костную массу, которая с возрастом защищала бы от возможных переломов.

 

Предотврати остеопороз:

Ÿ       Постоянно двигайся

Ÿ       Худей осторожно и избегай резкого падения веса

Ÿ       Чаще бывай на свежем воздухе, таким образом получишь витамин D

Ÿ       В рацион должны входить молоко, сыр, лесные грибы и рыба

Ÿ       Не кури

Ÿ       Потребляй ограниченное количество соли

Ÿ       Заваривай чай, в состав которого входит флорид, укрепляющий кости

Ÿ       Женщинам после 40 лет рекомендуется делать обследование на наличие эстрогенов

Ÿ       В тёмное время года людям после 50 лет рекомендуется принимать витамин D и кальций

Ÿ       В пожилом возрасте особенно опасны падения, поэтому рекомендуется носить специальную защищающую кости одежду.

Лечение

Остеопороз трудно лечится, потому что костная ткань медленно обновляется. Лечение кортизоном назначается людям, у которых были переломы и плотность костных тканей постоянно уменьшается.

Лечение предусматривает достаточное получение витамина D и кальция. Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира. Сыр и другие молочные продукты тоже являются хорошими источниками кальция.

Витамин D человек получает, находясь под солнцем, а также из продуктов питания, например, рыба и грибы богаты витамином D. Людям старше 70 лет рекомендуется принимать витамин D по15 микрограмм в день (600 единиц). Такое количество трудно получить из продуктов питания, поэтому пожилым людям его назначают в виде пищевых добавок.

Лечение остеопороза лекарственным методом постоянно развивается. Лечение продолжительное и достаточно дорогое. Важной лекарственной группой являются бифосфонаты (алендронат, этидронат, резидронат и ибандроновая кислота). В настоящее время дозировка лекарственных препаратов расчитана так, что их нужно принимать не чаще, чем раз в неделю или месяц. Лекарственные препараты есть в форме спрея для носа. Также женщины могут принимать препараты с содержанием гормона эстрогена или лекарственные препараты действующие таким же образом (ралоксифен). В трудных случиях используются стронтиум и терипаратид.

11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ

Полимеалгия – достаточно распространённое заболевание, которое вызывает мышечные боли. «Поли»- означает много,  «миалгия» — мышечные боли.

Причины

 Причины болезни не выяснены, но спровоцировать заболевание может вирусная инфекция. Чаще всего полимиалгией болеют женщины после 50 лет.

 

Симптомы

Симптомы болезни проявляются достаточно медленно. Появляются  боли и онемение  (окостенелость) в мышцах шеи, плеч, поясницы и бёдер. Мышцы становятся чувствительными и болезненными при движении и от прикосновения. Отёчность суставов наблюдается редко. Из-за появления мышечных и суставных болей затрудняется утренний подъём. Также у пациента может быть усталость и повышенная температура. В анализе крови повышены показатели воспаления, поэтому  ранее здоровый и бодрый человек чувствует себя серьёзно больным.

Часто к мышечной форме ревматизма присоединяется воспаление артерий. Воспаление височной артерии вызывает боль в висках  или в щеках, например, при разжёвывании пищи. Воспалённую артерию иногда можно увидеть в области виска, она напряжена и увеличена. Пульс в артерии может отсутствовать. Важно вовремя обнаружить воспаление височной артерии (темпоральный артерит), потому что ответвление височной артерии идёт в основания глаз. Непроходимость височной артерии может привести к потере зрения.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании симптомов заболевания, возраста пациента, болей, общего состояния и анализа крови. Пожилым людям назначают и другие виды обследования. При подозрении на воспаление височной артерии, пациента направляют в Центральную больницу на обследование.

Лечение

Для лечения полимиалгии назначают препараты кортизона. Лечение длится минимум год и доза кортизона постепенно снижается на основании наблюдений  за течением болезни, симптомами, формулой крови. Также для лечения используются и другие препараты, например, метотрексат. Воспаление височной артерии лечится в больнице.

Прогноз

Прогноз полимиалгии хороший. При правильном подходе к лечению, через несколько лет почти ко всем  заболевшим здоровье возвращается.

 

12. ПОЛИМИОЗИТ

Полимиозит – это достаточно редкое воспалительное заболевание мышц, которое проявляется как вместе с ревматизмом, так и самостоятельным заболеванием соединительной ткани. Также к заболеванию относятся кожный и инклюзивный миозиты.

В Финляндии ежегодно заболевает около 20 человек. Чаще болеют взрослые люди, но кожная форма миозита встречается и у детей.

Причины

Причины возникновения миозита неизвестны, но очевидно, речь идёт о нарушении функции  аутоимунной системы, как и при других cистемных заболеваниях соединительных тканей. Воспаление мышц может проявляться легкой формой суставного ревматизма, заболеванием Шегрина или симптомами SLE. Кожная форма миозита может возникать на фоне рака.

Симптомы

Важным симптомом полимиозита является слабость мышц. Обычно симптомы проявляются медленно, и сначала боли появляются в бедренных, тазобедренных и плечевых мышцах. Появляются трудности при вставании и при поднятии рук вверх. Так же у пациентов появляются трудности при глотании пищи. При кожной форме миозита появляются симптомы на коже рук и лица. Инклюзивный миозит проявляется медленнее, чем другие формы миозита. У детей после воспаления кальций откладывается в рубцевую ткань. Воспаление вызывает усталость, снижение веса и лихорадку.

Диагностика

Диагноз миозита ставят на основании анализа крови. Также делается биопсия. При необходимости делается электроневромиография (ENMG) и магнитно-резонансная томография. Пожилые люди, при необходимости проходят дополнительное обследование.

 

 

Лечение

Лечение начинается в больнице достаточно большими дозами кортизона. Если лечения кортизоном  не достаточно, то назначается метотрексат. В трудных случаях назначаются новые биологические ревматические препараты.

Лечение длится годами, поэтому важно поддерживать тонус мышц в форме.

Профилактика

Раньше миозит был опасным заболеванием, но сейчас от него можно полностью излечится.

13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА

Инфекционные заболевания кишечника, мочевыводящих путей или венерические инфекции могут быть причиной воспаления суставов. В дальнейшем это приводит к реактивному воспалению суставов (артрит), то есть иммунологической реакции организма на инфекцию. При синдроме Рейтера у пациентов могут быть воспаления на слизистой глаз, кожи или рта, половых органах или мочевыводящих путей.

Причины

Оболочка сустава реагирует воспалением на бактерии-инфекции. Организм вырабатывает антитела (иммунная реакция) против самого себя. Реактивное воспаление суставов начинается, например, с хламидии, сальмонеллы или обычным расстройством кишечника. Велик риск заболевания кишечными инфекциями в больших туристических центрах жарких странан.

У заболевания есть наследственная предрасположенность. У большой части пациентов обнаружен HLA-B27-антиген. Реактивный артрит в основном проявляется у молодых людей.

Симптомы

Симптомы реактивного артрита начинаются через неделю после кишечной или венерической инфекции и проявляются болями и отёками суставов. Первоначальная инфекция, как правило, уже проходит. Заболевание проявляется воспалением нескольких суставов. Обычно нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. А также крестец и подвздошная кость становятся болезненными.

Реактивный артрит и синдром Рейтера вызывают шелушащиеся кожные покраснения на стопах, пальцах ног и на слизистой половых органов (баланит). Также у больных могут быть покраснения слизистой глаз или воспаление мочеточников. Повышенная температура и усталость являются обычными симптомами заболевания. Анализ крови свидетельствует о наличии инфекции в организме.

Диагностика

Диагносцировать реактивный артрит достаточно просто, если у пациента недавно была венерическая или кишечная инфекция. Иногда симптомов инфекции мало или нет вообще. Тогда причины инфекции выясняются посевом или анализом крови на антитела. Иногда возникает необходимость исключить другие заболевания, как, например, начинающийся суставной ревматизм.

Также делается ЭКГ , потому что есть риск воспаления сердца.

Лечение

Инфекция, вызвавшая воспаление суставов, лечится антибиотиками. Также назначается лечение хламидии. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и иногда кортизоносодержащие лекарственные препараты в виде инъекций в поражённый сустав или в виде таблеток. Отёкшие суставы нельзя перенагружать, но поддерживающая физкультура не противопоказана.

Также можно использовать лечение холодом, например, пакет со льдом, которое облегчает воспаление и боль.

Если в течение нескольких месяцев воспаление суставов не проходит, то назначаются ревматические препараты, один из них сульфасалацин.

Повторное воспаление можно избежать безопасными сексуальными контактами, соблюдением гигиены и правильным питанием.

Профилактика

Обычно реактивный артрит лечится за несколько месяцев, но суставные боли могут продолжаться длительное время. После венерической инфекции заболевание лечится труднее, чем после кишечной инфекции. У лиц, имеющих в наследственности антиген HLA- B 27,  риск повторного заболевания  повышен.

У некоторых больных реактивный артрит переходит в хроническую форму ревматизма спондилатропатию (болезнь Бехтерева), например, при ревматизме позвоночника.

14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА

Ревматизм позвоночника – это длительное воспалительное заболевание позвоночника, иногда проявляющееся и в суставах конечностей. К тому же может вызывать воспаления в местах крепления сухожилий и в глазах. Иногда воспаление может быть в сердце или на стенках аорты. Ревматизм позвоночника относится к спондилатропатии.

Ревматизм позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин заболевание протекает в более серьёзной форме. В большей части пациентами больницы являются мужчины. Почти все женщины, заболевшие ревматизмом позвоночника, не знают о своей болезни. Наследственность является фактором риска. В Финляндии около 10000 пациентов, страдающих ревматизмом позвоночника, нуждаются в лечении. Но по статистике больные ревматизмом позвоночника могут составлять один процент от общего населения.

Причины

Причины возникновения заболевания неизвестны, но одним из факторов является инфекционные заболевания. Ревматизм позвоночника может появиться после перенесёного реактивного артрита. У 95% заболевших ревматизмом позвоночника обнаружен наследственный антиген HLA-B27.

Симптомы

Молодой человек, который начинает просыпаться по ночам от болей в поясничной области, является типичным пациентом. Боль может отдавать в заднюю часть бедра. По утрам спина не гнётся, но небольшая зарядка облегчает боль. У половины пациентов также воспаляются суставы рук и ног, опухают колени, голени и бёдра. Иногда заболевание начинается с отёков суставов рук и ног, реже с воспаления глаз. Достаточно часто заболевание сопровождается болью грудной клетки.

Симптомы ревматизма позвоночника могут быть кратковременными. Иногда заболевание проявляется через какое-то время снова. Появляются боли в позвоночнике при наклоне вперёд. Между позвонками растут костные мосты. Меняется осанка, и уменьшается гибкость позвоночника. Также поражаются суставы рук и ног. Особенно страдают суставы бёдер, колен и плеч.

На следующей стадии заболевания у некоторых пациенов появляется воспаление глаз – ирити. Один или два из ста больных ревматизмом позвоночника в дальнейшем заболевают воспалением сердца.

Диагностика

В связи с тем, что боли в спине являются обычным явлением, диагноз ревматизм позвоночника очень легко пропустить. На начальной стадии заболевания гибкость позвоночника сохраняется в хорошой форме, но со временем спина немеет, и гибкость позвоночника ухудшается. Иногда диагноз ревматизма позвоночника можно поставить только через пять или даже десять лет после проявления первых симптомов заболевания.

Заболевание подтверждается рентгеновским снимком крестцового отдела позвоночника, на котором видны воспалительные изменения. На ранних стадиях можно сделать магнитный снимок. Позже между позвонками видны костные мосты (синдесмофиты). В анализе крови отмечаются высокие показатели воспаления и низкий гемоглобин. В некоторых случиях анализ крови может быть нормальным. В крови нет ревматического фактора. Назначается исследование на наличие антигена HLA-B27.

Лечение

Важным в лечении ревматизма спины является занятие физкультурой. Ревматизм поражает позвоночник, и формируется осанка с наклоном вперёд. Ежедневными занятиями спортом можно поддерживать хорошую осанку и гибкость позвоночника. Хотя бы раз в день нужно выпрямлять спину. Это можно сделать, подойдя  стене, прижав к ней пятки, ягодицы и плечи. Грудную клетку можно поддерживать в хорошем состоянии, делая глубокие вдохи и выдохи. Желательно направить пациента на занятия физкультурой и объяснить, что нужно делать для поддержания тела в хорошой форме. Занятия с профессиональным инструктором особенно важно для молодых пациентов.

При лёгких формах заболевания назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Сульфасалацин назначают для предотвращения развития заболевания в позвоночнике. Также назначаются и другие лекарственные препараты. Например, новые биологические  антиревматические препараты, которые являются эффективными в лечении ревматизма. Если ревматизм поражает суставы бёдер и колен, то пациентам делают операции по протезированию суставов.

Боль и покраснение глаз может быть признаком воспаления, для этого рекомендуется консультация окулиста.

Профилактика

Хорошее лечение – это профилактика. Ревматизм позвоночника не лечится, но его можно предотвратить. Острый период заболевания редко проявляется у людей старше 40 лет. У большинства людей сохраняется рабочая способность, и только небольшая часть заболевших получает инвалидность.

15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Соединительная ткань связывает все ткани в организме, она состоит из клеток, волокон, воды и межклеточного вещества. Волокна соединительной ткани – это белок или протеины, строение которых передаётся по наследству от отца и матери. Если в генах родителей была ошибка, то и в новом, рождённом гене тоже будет ошибка, что и приведёт к появлению заболевания.

Коллаген – это протеин организма. Это крепкие волокна, которые выдерживают растяжения. Сухожилия, связки и мышечные оболочки образуются из коллагена, также коллаген есть и в других тканях. Существует много видов коллагена. Коллаген I есть в костной ткани, коллаген II – в хрящевой ткани.

Эластин – это волокна, которые тянутся, как резина. Эластиновые волокна обвивают фибриллины так, как колготки в сеточку обвивают женскую ногу. Во всех протеиновых волокнах могут проявиться наследственные заболевания, вызванные ошибкой в генах.

Синдром Элерса-Данлоса  (EDS)

В Финляндии  около 1000 пациентов больны EDS- синдромом.

Причины

Причиной заболевания является наследственность. Если родители ребёнка больны синдромом Элерса-Данлоса, то вероятность болезни ребёнка возрастает на 50%. Но возможно, что  поражённый ген одного из родителей так и не приведёт к заболеванию. Если гены поражены у обоих родителей, то возможность заболевания ребёнка составляет один к четырём. Синдром Элерса–Данлоса – это группа наследственных заболеваний соединительных тканей, которая поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды, вызывая их повышенную растяжимость. При этом синдроме в строении коллагенов присутствуют нарушения.

Симптомы

Симптомы заболевания разнообразны: легко повреждаемая эластичная кожа, гиперподвижные суставы, варикозное расширение вен, грыжи, разрывы стенок кровеносных сосудов, воспаление дёсен и выпадение зубов. Симптомы зависят от типа заболевания.

В восстановительном центре Апила организованы курсы для EDS-пациентов, где людям с данным заболеванием помогают справиться со своими трудностями и проблемами: боли, гибкость суставов, проблемы с зубами, мышечная слабость, синяки и кровотечения, медленное заживление ран и образование рубцов, проблемы кишечника, вывихи, усталость и отёчность. У женщин – предотвращение выкидышей.

Виды EDS-синдрома

В настоящее время EDS-синдром делится на разные формы заболевания.

Сверхповышенная подвижность – гипермобильность (раньше тип III)

Основным симптомом гипермобильного типа является повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, иногда вывихи и боли. Кожа тянущаяся и бархатистая. Заболевание может проявляется у родственников.

Классическая форма EDS (раньше формы I и  II)

При классической форме заболевания у пациентов кожа мягкая и бархатистая, выраженная растяжимость кожи, склонность к повреждению при незначительной травме, а также к образованию кровоподтеков или гематом, рубцов,  подкожных псевдоопухолей, повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, частое варикозное расширение вен. У пациентов также встречаются паховые и диафрагмальные грыжи, синяки, мышечная слабость, геморои и воспаления дёсен. Заболевание является наследственным.

Сосудистая форма (раньше форма IV)

У пациентов эта форма заболевания проявляется гиперподвижностью суставов. Сосуды легко повреждаются, потому что стенки сосудов слабые, что является васкулитом , то есть  воспалением стенок сосудов.

Кожа у этих людей тонкая, прозрачная с просвечивающими сосудами. Легко появляются синяки.

Кифосколиоз EDS( раньше тип VI)

Кифосколиоз является редким заболеванием, но в настоящее время поражённый ген тщательно исследуют. Этим заболеванием страдают около 60 человек на Земле. У них сильно выраженная мышечная слабость, которая приводит к неправильной осанке позвоночника – сколиозу. В некоторых случаях может быть повышенная ранимость глаз и утончение роговицы.

Артрохалазия тип EDS (раньше типы VII A и VII В)

В редкой форме артрохалазии типа EDS проявляются сильные изменения в соединительных тканях, которые ослабляют суставы, делают кожу легко повреждаемой, приводят к воспалениям суставов, ломкости костей и ортопедическим проблемам. На Земле болеют около 30 человек.

Дерматоспараксис EDS (раньше тип VII C)

Выраженная ранимость кожи и её повышенная эластичность. Создаётся впечатление, что кожи много. Распространено образование рубцов и грыж.  Беременных женщины подвержены риску преждевременных родов из-за слабой оболочки плода.

 

 

Лечение

Изменить ген и устранить причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение их ухудшения.

Важно определить причину заболевания и сообщить пациенту полную информацию о болезни. Зная о характере болезни, больной сам планирует свою жизнь так, чтобы болезнь не влияла на неё. Выбирая профессию, молодые люди должны принимать своё  заболевание во внимание.

При болях в суставах можно принимать парацетамол и противовоспалительные препараты. При больших поражениях суставов делаются операции по имплонтации суставов.

Перед операцией EDS-пациентам нужно рассказать хирургу о своей болезни, чтобы избежать осложнений  при заживлении ран.

В повседневной жизни EDS-пациентам могут помочь разные средства. Избегая опасных ситуаций, можно сохранить суставы целыми. На суставы можно надевать поддерживающие эластичные повязки. Мышцы нужно укреплять. Кожу надо увлажнять кремами. Рекомендуется ношение поддерживающих колготок и гольф для профилактики варикозного расширения вен. Постоянные  посещения зубного врача помогут  избежать проблем с зубами.

Пациенты сами знают, как важно получать информацию о характере заболевания. Спокойная жизнь, отдых и расслабление, а также поддержка близких помогают преодолеть жизненные трудности. Нужно избегать резких движений, использовать тугие повязки для суставов, систематически принимать лекарства, правильно питаться, попробовать  Рэйки–лечение, йогу, зонатерапию и лимфомассаж. Стараться делать всё, что можешь и умеешь.

Другие повреждения строения коллагена

Синдром Стиклера является достаточно распространённым заболеванием, которое вызывается нарушением строения коллагена типа II. Заболевание часто проявляется в лёгкой форме. Синдром Стиклера — комплекс наследственных аномалий глаз и суставов. Первые симптомы появляются в детстве: врожденная выраженная близорукость, нередко слепота, в ослепшем глазу развиваются катаракта, вторичная глаукома, хронический увеит, кератопатия, сморщивание глазного яблока. Суставы становятся гиперподвижными, болезненными и предрасположены к переломам. В отдельных случаях отмечается нарушения в строении лица: маленький подбородок,  расщепление челюстей.

Дисплазия соединительной ткани (MED) вызывана нарушением строения коллагена типа IX. Эти нарушения строений суставных хрящей ведут к задержке развития роста и разрушению суставов.

Остеогенезис имперфекта является заболеванием костей, вызванным мутацией коллагена типа I, которое может вызвать смерть зародыша ещё в матке. В лёгкой форме заболевания кости слабые и легко ломаются. Помимо этого могут быть проблемы в соединительной оболочке глаз, проблемы со слухом и глухота.

Другие генетические проблемы волокон протеина

Синдром Вильямса — синдром, возникающий как следствие хромосомной патологии эластина. Эластин и коллаген образуют волокнистый белок, с помощью которого стенки сосудов, лёгкие и другие органы способны растягиваться. Этим заболеванием болеет один ребёнок из 20000. У них появляются проблемы в сердечно-сосудистой системе. Аорта и лёгочная артерия суживаюся уже в детском возрасте, позже появляются проблемы с кровяным давлением. Дети рождаются маленького размера, появляются проблемы кормления, колики. Также появляются изменения строения зубов (большие промежутки между зубами), слабые мышцы, гиперподвижность суставов. У взрослых суставы менее подвижны.

Синдром Марфана вызывается изменением фибриллина типа I. Фибриллин – это волокнистый белок.

В соединительной ткани он образует защитную сетку вокруг эластина. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе.

16. СИНДРОМ ШЕГРИНА

Синдром Шегрина является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся  сухостью слизистой глаз, рта и половых органов, вызванной поражением слёзных, слюнных и половых желез. Чаще всего болеют женщины. Синдромом Шегрина заболевают люди старше 50 лет. О заболевании нет достоверных сведений, но по оценкам специалистов  3-4% взрослых людей страдают синдромом Шегрина.

Причины

Основой механизмов развития болезни считаются аутоиммунные нарушения, при которых имунная система противостоит своим же тканям. Синдром может развиваться самостоятельно (primaarinen) или вместе с другими ревматическими аутоимунными заболеваниями, в частности, суставным ревматизмом (sekundaarinen). Одной из причин заболевания считается изменение половых гормонов, потому что большей частью заболевших являются женщины.

Симптомы

При синдроме Шегрина появляется сухость слизистых оболочек. Первыми признаками заболевания является раздражение и сухость в глазах. Появляется сухость во рту и трудности проглатывания пищи, возникает необходимость запивания еды. Садится голос. Из-за уменьшения слюноотделения, на зубах образуется кариес и воспаляются дёсны. Может возникнуть воспаление слюнных желёз. Сухость кожи вызывает зуд. Появляется сухость в носу и сухой кашель. У женщин появляется сухость слизистых половых органов. Нарушения работы желёз желудка и кишечника вызывает нарушения всасывания железа и витамина B12.

При синдроме Шегрина появляется усталость, боли в суставах напоминают фибромиалгию, появляются раздражения на коже и лихорадка. Возможны заболевания почек, отёк лимфатических желёз и нарушения со стороны нервной системы.

При синдроме Шегрина возрастает риск заболевания раком лимфатических желёз (лимфома). При сильном отёке лимфатических и слюнных желёз возникает необходимость в их обследовании.

Диагностика

Синдром Шегрина определяется по типичной для этого заболевания сухости слизистых оболочек.  Слёзоотделение измеряется тестом Ширмера, при котором рассматривается скорость намокания впитывающей бумажки за нижним веком. Выделение слюнной жидкости измеряется сбором слюны. Микроскопическое исследование губ указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели воспаления в крови повышены. Почти у всех пациентов в крови присутствует ревматический фактор синдрома Шегрина и антитела.

У пожилых людей сухость слизистых оболочек является возрастным показателем и не является симптомом болезни Шегрина.

Лечение

Если во вторичный синдром Шегрина входит ревматизм суставов или другое заболевание ревматизма, то оно лечится обычным способом. Нарушение работы желёз при синдроме Шегрина неизлечимо, но увлажнением можно облегчить сухость слизистых оболочек.

Увлажняющие капли для глаз и защитные очки предотвращают сухость глаз. Воздух в помещении не должен быть очень сухим. Увлажняющие капли закапывают регулярно через равные промежутки времени. Употребление жевательной резинки с ксилитолом, а также лекарственные препараты как пилокарпин и бромгексидин, увеличивают выделение слюны. Нужно следить за состоянием зубов. Грибковые инфекции рта и половых органов необходимо лечить противогрибковыми лекарствами. Женские половые органы обрабатываются специальными увлажняющими средствами.

Первичный синдром Шегрина лечится малыми дозами кортизона. В трудных случаях назначают метотрексат и другие новые ревматические лекарства.

Профилактика

Синдром Шегрина не лечится. Лечение замедляет развитие болезни, но с заболеванием нужно научиться жить. Инвалидность, вызванная болезнью, появляется редко. На профилактику больше влияет характер протекания первичного заболевания или ревматизма, чем сухость слизистых оболочек.

17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

Спондилоартрит определяет группу заболеваний, точный диагноз не всегда можно определить. Речь идёт о серонегативном ревматизме позвоночника, при спондилоартрите в крови отсутствует ревматический фактор, но существует тенденция вызывать воспаления в суставах позвоночника.

К спондилоартритам относят:

ревматизм позвоночника (Spondylarthritis ancylopoetica, болезнь Бехтерева)

реактивное воспаление суставов и болезнь Рейтера

язвенное воспаление толстого кишечника и болезнь Кронина

часть детского ревматизма

суставной псориаз и воспаление позвонков

Все эти заболевания могут вызывать воспаления в суставах конечностей и позвоночника. Особенностью этих заболеваний является воспаление промежуточного сустава между крестцовой и подвздошной костью (сакроилит). При обследовании у больных обнаруживается наследственный антиген HLA-B27. Обычно эти заболевания развиваются в молодом возрасте, появляются воспаления глаз (ирит), сердца и стенок аорты. Одновременно все симптомы проявляются редко. В начале заболевания воспаления суставов приносят проблемы и боли, но в дальнейшем они могут исчезнуть даже без лечения.

Спондилоартрит проявляется как и другие ревматические заболевания. Возможно причиной является перенесённая кишечная или венерическая инфекция, как и при реактивном воспалении суставов. Большое значение имеет наследственный фактор.

Финны живут в холодном климате и наличие у них антигена HLA-B27 достаточно распространено. У 15% финнов присутствует антиген HLA-B27, тогда как у жителей центральной Европы всего у 8%, у японцев 1% и у индейцев Южной-Америки ещё меньше. У людей, в организме которых обнаружен антиген HLA-B27, риск заболеть спондилоартритом в сто раз выше, чем у других.

Спондилоартрит является длительным заболеванием, но он редко приводит к инвалидности. В лёгких формах заболевания пациент обходится небольшими дозами лекарственных препаратов. В трудных случаях назначаются биологические ревматические препараты.

18. СИСТЕМНЫЙ  LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)

Системный  lupus erytematosus (SLE) – это системное аутоимунное заболевание соединительной ткани. Организм вырабатывает антитела, которые вместо того чтобы защищать, наоборот нападают на соединительные ткани организма. Признаки заболевания проявляются в различных частях организма. В Финляндии насчитывается около 2000 заболевших SLE, 90% из которых  женщины. Половина из них в возрасте до 30 лет. У пожилых людей заболевание протекает в лёгкой форме.

Причины

Причины заболевания неизвестны. У женщин в зрелом половом возрасте на заболевание влияют половые гормоны. Наследственность тоже влияет на заболевание. Некоторые лекарства (гидралазин, прокаинамид), химикаты и ультрафиолет увеличивают риск заболевания SLE.

Симптомы

Общими симптомами SLE- заболевания являются усталость, потеря веса и повышенная температура. На открытых частях тела появляются кожные высыпания, вызванные воздействием солнечных лучей. На лице вокруг носа появляется красная сыпь в форме бабочки. Боли и воспаление суставов, выпадение волос, язвы во рту, заболевания почек, воспаление оболочек лёгких и сердца, а также неврологические заболевания. Боли или ревматические воспаления в суставах проявляются почти у всех пациентов, кожные высыпания – у достаточно большой части заболевших, а заболевания почек – почти у половины. Суставы не разрушаются, но могут деформироваться. Симптомы заболевания у разных людей проявляются по- разному. Чаще заболевание протекает в лёгкой форме и не влияет на образ жизни заболевшего. Выявить форму заболевания достаточно сложно.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится на основании симптомов и лабораторных исследований. Существует 11 критериев заболевания. Если в заболевании проявились 4 или более критериев, то диагноз системный  lupus erytematosus поставлен верно. Подсчёт критериев  имеет больше теоретическое значение. В анализе крови повышаются показатели воспаления, но как и при других заболеваниях ревматизма ЦРБ не повышен. Почти у всех пациентов в крови присутствуют антитела. По количеству и качеству антител можно оценить стадию болезни и результат лечения. Лейкоциты и тромбоциты могут быть понижены. Возможна анемия.

 

 

Лечение

При лёгких формах SLE- заболевания лечение не требуется. Заболевший сам заботится о себе, избегая солнечных лучей и пользуясь защитными кремами. Достаточно обойтись слабыми лекарственными препаратами, например, малыми дозами кортизона и гидроксиклорокина. В трудных случаях пациенту назначаются большие дозы кортизона.

Беременность может вызвать проблемы. О наблюдении и лечении SLE- заболевания  во время беременности рекомендуется консультация  врача–ревматолога. Инфекции также могут вызвать осложнения. Причину повышения температуры нужно обязательно выяснить, чтобы знать, чем она вызвана – инфекцией или обострением SLE-заболевания. Лечение направлено на поражённый орган. Почти всегда напоминает лечение остеопороза.

Профилактика

Профилактика системного  lupus erytematosus постоянно развивается. Болезнь опасна для людей с серьёзными заболеваниями почек, лёгких или центральной-нервной системы. С возрастом болезнь затихает. SLE- заболевание, вызванное лекарственными препаратами, проходит при их отмене.

SLE- критерии:

                  1. Красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках

                  2. Шелушащиеся покраснения на коже

                  3. Покраснения кожи под воздействием солнечных лучей

                  4. Язвы во рту

                  5. Воспаление суставов

                  6. Воспаление оболочек лёгких и сердца

                  7. Заболевания почек

                  8. Неврологическте симптомы (судороги или психозы)

                  9. Изменения крови (анемия, уменьшения лейкоцитов или тромбоцитов)

             10. Иммунные изменения крови (DNA, ошибочно позитивный  кардиолипини-тест)

             11. Антитела

19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)

Системный склероз это ревматическое заболевание соединительных тканей. Одна из форм заболевания – склеродермия (склеро — твёрдый, дерма — кожа). При этом заболевании грубеет кожа. Также соединительная ткань внутренних органов рубцуется, но этот признак встречается редко. В Финляндии ежегодно заболевает 20-50 человек, из них большая часть женщины. Дети болеют редко.

Причины

Причины заболевания системным склерозом неизвестны, но заболевание могут вызывать многие химикаты. Например, в 1981 году в Испании прошла волна этого заболевания, вызванная некачественным растительным маслом. Некачественный триптофан, продаваемый как натуральный продукт, вызвал вторую эпидемию в конце того же десятилетия. Также угольная и кварцевая пыль, винилхлорид, триклоритилен и другие химикаты могут вызывать заболевание. Одной из подозреваемых причин являются силиконовые имплонтанты. У большинства больных причины заболевания неизвестны.

Симптомы

Заболевание начинается с нарушения кровообращения пальцев рук и ног. Появляется симптом Рейно, когда сосуды сокращаются так сильно, что пальцы становятся белыми при прохладной температуре окружающей среды. На пальцах рук появляются кожные изменения. Кожа пальцев набухает и уплотняется. Кожные морщины и складки пропадают. С годами кожа становится тонкой и натянутой, иногда в коже откладывается кальций. Симптомы могут распространяться и по всему телу, кожа уплотняется и деформируется. Мышцы лица становятся неподвижными, рот сокращается. Видны расширенные подкожные сосуды.

Склеродермия может поражать не только кожу, но и внутренние органы. При поражении пищевода появляются проблемы при глотании. При поражении лёгких, почек и кишечника появляются серьёзные проблемы со здоровьем. К этим заболеваниям относятся и такие необычные формы заболевания, как эозинофильный фаскит. Когда воспаление проходит, кожа рубцуется и  напоминает апельсиновую кожуру.

Распространённой формой системного склероза является CREST (от calcinosis – закальцевание кожи), симптом Рейно, эсофагус (рубцевание пищевода), склеродактилия и телеагниэктазия, то есть расширение подкожных сосудов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании картины заболевания. В крови пациента обнаруживаюся показатели ревматизма и антитела. При CREST обнаруживаются антитела, свойственные этому заболеванию.

Лечение

Лечение системного склероза трудное, потому что нет достаточно действенного лекарства. Пациенту надо защищать кожу от холода. Необходимо  бросить курить. Назначаются сосудорасширяющие препараты (нифедипин). Для предотвращения сухости кожи  используют увлажняющие крема. Для сохранения подвижности пальцев необходимо делать гимнастику для рук.

Ревматические лекарственные препараты тестируются, но их действие остаётся незначительным. Широко используются  пенисилламин и циклоспорин. При лечении внутренних органов назначаются симптоматические лекарственные препараты.

Профилактика

Важным значением в профилактике системного склероза является ограничение заболевания на кожной стадии, когда другие органы ещё не поражены. Со временем кожа смягчается и заболевание переходит в лёгкую форму. Но поражение лёгких и почек остаётся серьёзным заболеванием.

20. ВАСКУЛИТ

Васкулит это воспаление стенок сосудов. Последствия васкулита зависят от количества поражённых сосудов и мест воспалений. В трудных случаях васкулит вызвает затруднения кровообращения. Это приводит к кровотечениям или омертвению тканей.

Васкулит классифицируется на основании размера поражённых сосудов. Васкулит поражает височную артерию, кожный васкулит малые кровеносные сосуды. При темпоральном артериите в стенке височной артерии под микроскопом видны большие и многоядерные клетки, из-за которых заболевание получило второе название – гигантоклеточный артериит.

Часто васкулиты проявляются редкими заболеваниями, как нодозный полиартериит. А также пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Штраусс, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и артериит Такаяси.

Причины

Причинами заболевания могут быть инфекции, повреждения тканей, инородные вещества, которые вызывают иммунные реакции в организме. Механизм появления васкулита не определён. Наследственность тоже имеет значение. Васкулит может быть как самостоятельным заболеванием, так и относиться к группе ревматизмов, таких как суставной ревматизм или SLE-заболевание.

Симптомы

Васкулиту свойственны повышение температуры тела и потеря веса. Из-за заболеваний сосудов появляются кожные высыпания различного типа. Типичными симптомами заболевания являются мышечные и суставные боли, нарушения работы переферической нервной системы, носовые кровотечения, кашель с кровью, кровь в моче и боли в животе.

Особенности

У половины пациентов с диагнозом васкулит и темпоральный артериит проявляются симптомы полимиалгии. Симптомами артериита являются головные боли в височной области и боль в скулах при жевании. При заболевании возможен риск закупорки глазной артерии и потеря зрения, поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее. В основном заболевают пожилые люди.

Болезнь Такаяси поражает аорту и исходящие из неё кровеносные сосуды. Основным симптомом заболевания является нарушение кровообращения. Поставить диагноз трудно. В основном заболевают молодые женщины.

Нодозный полиартериит является редким заболеванием, при котором на стенках артерий образуются воспалительные бляшки. Проявляется у молодых людей. Встречаются серьёзные изменения внутренних органов, диагноз выясняется в процессе операции.

Начальными симптомами гранулематоза Вегенера являются нарушения в верхних дыхательных путях, воспаление пазух носа, заложенность носа и носовые кровотечения. Также могут быть воспаления среднего уха и глухота, ослабление зрения. К сложным формам относятся поражения почек и лёгких. Некоторые формы заболевания протекают достаточно лёгко. В крови присутствуют ANCA-антитела.

При вторичном васкулите в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, симптомы начинаются с поражения мелких кожных сосудов. На коже голеней или рук образуются раны и некрозы.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов заболевания и биопсии кожи. Рентген кровеносных сосудов (ангиография) выявляет васкулит. Также постановка диагноза опирается на лабораторные исследования. ЦРБ повышено.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины возникновения васкулита. Сначала снимается воспаление кровеносных сосудов лекарственными препаратами. После его прекращения основное заболевание лечится эффективнее. Назначается кортизон. Часто вместе с ним применяют цитостатические средства. В критических ситуациях назначают большие дозы кортизона. Хорошие результаты дают биологические лекарственные препараты.

Профилактика

Прогноз васкулита улучшается с развитием методов лечения. У большой части пациентов симптомы улучшаются. Хотя иногда болезнь может перейти в тяжёлую форму. Обширные поражения внутренних органов дают плохой прогноз заболевания и срочную госпитализацию.

© 2016 Lappeenrannan reumayhdistys ry.

Коронавирус: что он делает с организмом

• Джеймс Галлахер
• Корреспондент ВВС по вопросам здоровья

16 марта 2020

Автор фото, Getty Images

Коронавирус появился лишь в декабре прошлого года, а сегодня ВОЗ официально признает болезнь глобальной пандемией.

Большинство случаев протекают легко, но иногда болезнь имеет летальный исход.

Итак, как вирус атакует организм, почему некоторые больные умирают и как его лечить?

Инкубационный период

Это время от момента заражения до появления симптомов болезни.

Вирус проникает в клетки организма, создает свои копии, которые затем поражают новые клетки.

Коронавирус, который официально назвали Sars-CoV-2, можно «подхватить» при дыхании (если кто кашляет вблизи), или когда вы касаетесь загрязненной поверхности, а затем лица.

Он сначала поражает горло, дыхательные пути и легкие, превращая их в «коронавирусные фабрики», которые производят огромное количество своих копий, которые продолжают «захватывать» еще больше клеток.

На этой ранней стадии вы не будете болеть, а иногда симптомы могут не появиться вообще.

Инкубационный период обычно длится около пяти суток.

Легкая форма

8 из 10 человек переносят инфекцию Covid-19 в легкой форме. Главные симптомы — лихорадка и кашель.

Слабость, головная боль и боль в горле — возможны, но не обязательны.

Лихорадка и общее недомогание — это реакция вашей иммунной системы на инфекцию. Она зафиксировала врага и сигнализирует остальному организму, что что-то не так, производя при этом специальные химические вещества — цитокины. Они укрепляют иммунную систему, но вызывают лихорадку и боль в теле.

Covid-19 обычно сопровождает сухой кашель, который в конце концов переходит в кашель с мокротой — густой слизью, содержащей мертвые клетки легких, уничтоженные вирусом.

Эти симптомы лечит постельный режим, обильное питье и парацетамол. Специальная медицинская помощь здесь не нужна.

Такая стадия длится около недели — большинство выздоравливает, потому что их иммунная система победила вирус.

Однако, иногда Covid-19 может вызвать более серьезное состояние.

Тяжелая форма

Если болезнь прогрессирует, это связано с чрезмерной реакцией иммунной системы на вирус. Так возникает воспаление, которое может поражать другие органы.

«Вирус вызывает дисбаланс в иммунной реакции, и как он это делает, мы не знаем», — пояснила доктор Натали Макдермотт из Королевского колледжа Лондона.

Автор фото, SPL

Підпис до фото,

Легкие, инфицированные коронавирусом

Воспаление легких называют пневмонией.

Если бы можно было попасть через рот и трахеи в легкие, мы бы оказались в маленьких воздушных мешочках.

Здесь кислород поступает в кровь, а углекислый газ — выделяется из нее. Но при пневмонии крошечные мешочки начинают наполняться водой, вызывая одышку и затрудненное дыхание.

Тогда некоторым людям нужен аппарат для вентиляции легких, который помогает им дышать.

Считают, что такая форма Covid-19 затрагивает около 14% больных.

Критическая форма

По оценкам ученых, количество очень тяжелых случаев составляет около 6%.

На этой стадии организм больше не может бороться, и возникает реальный риск смерти.

Проблема в том, что иммунная система выходит из-под контроля и наносит вред всему организму.

Это может привести к септическому шоку, когда артериальное давление падает до опасно низкого уровня, а органы перестают работать должным образом или полностью выходят из строя.

Если иммунная система не преодолевает вирус, он в конце концов захватывает каждый уголок организма.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Тяжелого больного подключили к аппарату искусственного дыхания (ЭКМО)

Лечение на этой стадии будет высокоинвазивным, в частности с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ЭКМО).

Но иногда поражения слишком серьезны, и органы больше не могут поддерживать жизнедеятельность организма.

Первые смертельные случаи

По словам врачей, некоторые больные умерли несмотря на все их усилия.

Первые два летальных исхода в китайском Ухане подробно описаны в медицинском журнале Lancet. Пациенты были в целом здоровы, но длительное время курили, и это ослабило их легкие.

Первый, 61-летний мужчина, уже имел тяжелую пневмонию, когда его привезли в больницу.

У него был острый респираторный дистресс-синдром, поэтому его подключили к аппарату искусственной вентиляции. Но тщетно — легкие не выдержали, и сердце перестало биться.

Он умер через 11 дней после госпитализации.

Второй пациент, 69-летний мужчина, также имел острый респираторный дистресс-синдром.

Его подключили к ЭКМО, но этого было недостаточно. Кровяное давление упало, и он умер от тяжелой пневмонии и септического шока.

«Инфаркт миокарда опасен многоликостью и внезапностью»

Болезни сердца и сосудов остаются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной смерти практически 17 миллионов человек в год. В России за последние десять лет показатели по смертности и инвалидности превзошли соответствующие показатели экономически развитых стран в 4-5 и более раз и составляют 56 процентов от общего количества всех смертей. В Коми за последние годы распространенность ССЗ среди взрослого населения выросла на 17 процентов. Как повлиять на эту безрадостную статистику и что думают по этому поводу сами медики, в интервью «Республике» рассказала заведующая отделением неотложной кардиологии кардиологического диспансера Татьяна Рауш.

– Что такое инфаркт миокарда?

– Инфаркт миокарда (ИМ) – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за закупорки (тромбоза) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается уже через 20-40 минут с момента прекращения кровотока в сосуде.

– Что же происходит с сердцем?

– Сердце представляет собой мышечный орган, основной функцией которого является «прокачивание» крови по организму. Сердечная мышца (миокард) постоянно подвергается очень серьезной нагрузке (в среднем в покое сердце «прокачивает» за минуту пять литров крови, при интенсивной нагрузке – 15 литров и более). Для того чтобы эффективно выполнять такую работу, миокард должен очень хорошо снабжаться питательными веществами и кислородом.
В стенке сосудов, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем изнутри появляются содержащие холестерин утолщения, которые называются атеросклеротическими бляшками. Бляшки постепенно растут и вызывают сужение просвета артерии (стеноз), из-за чего приток крови к сердцу закономерно сокращается. Этот процесс принято называть атеросклерозом. В настоящее время выделяют две основные причины развития атеросклероза: нарушение обмена холестерина и повреждение внутренней оболочки сосуда, куда этот холестерин откладывается.
Чаще это постепенный процесс: сердечная мышца довольно долго к нему приспосабливается, человек может длительное время чувствовать себя нормально, не подозревая о происходящем в его сосудах. Но по мере прогрессирования процесса у человека проявляются признаки заболевания – приступообразные боли, которые чаще локализуются в грудной клетке, бывают жгучими, сдавливающими, могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, как правило, возникают при физических и эмоциональных нагрузках. Это сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию). В этом случае принято говорить об ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца может внезапно проявиться сердечным приступом, в основе которого лежит образование кровяного сгустка – тромба. Тромб образуется на месте повреждения атеросклеротической бляшки, к которой начинают «прилипать» тромбоциты из протекающей по сосуду крови. Тромб вызывает закупорку сосуда. При этом приток крови к соответствующему участку сердца внезапно и резко прекращается. В случае достаточно длительного прекращения снабжения кровью участка сердечной мышцы развивается его гибель – инфаркт.

– Когда нужно начинать бить тревогу?

– Одним из основных симптомов инфаркта миокарда являются боли в грудной клетке. Типичными являются интенсивные (иногда нестерпимо сильные) давящие, сжимающие или жгучие боли за грудиной. Боли могут также ощущаться слева от грудины, редко – справа. Боль может отдавать в челюсть, в горло, в спину под левую лопатку или между лопатками, в верхнюю часть живота. Боли обычно не точечные, а широко разлитые. Могут протекать волнообразно, то нарастая, то ослабевая, прекращаясь и снова возобновляясь. Длительность болей может быть от 20 минут до нескольких часов.
Могут быть такие сопутствующие симптомы, как выраженная слабость, холодный липкий пот, дрожь, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель, головокружение, обморок. Человек может испытывать эмоциональное возбуждение, могут наблюдаться и нарушения поведения, вплоть до развития психоза. Также инфаркт или предын-фарктное состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.
Все перечисленные симптомы могут встречаться в различных комбинациях друг с другом, совершенно не обязательно будут присутствовать все описанные признаки. Боли в груди тоже может не быть (отсутствие болевого синдрома встречается в 20-30 процентах случаев инфаркта миокарда). Симптомов может быть мало, они могут быть не слишком ярко выражены. Нередко инфаркт миокарда протекает бессимптомно у людей с сахарным диабетом и у пожилых больных.
Довольно часто симптомы при инфаркте миокарда бывают нетипичными, например, возникает колющая боль в грудной клетке. Состояние может имитировать обострение остеохондроза, язвенную болезнь желудка и т.д. Повторюсь, если у вас возникли не знакомые вам прежде ощущения и вам кажется, например, что это радикулит, которого прежде не было, вызовите скорую помощь. У части пациентов острый коронарный синдром возникает на фоне уже существующей стабильной стенокардии, когда пациент хорошо знаком с характером ощущений в грудной клетке, возникающих при физической нагрузке. Симптомы при остром коронарном синдроме могут напоминать обычные для человека боли, но значительно более интенсивные, длительные, не прекращающиеся после приема нитроглицерина.
Таким образом, при наличии любых ощущений в грудной клетке (от слабых до сильных) или любых новых симптомов в самочувствии необходимо обратиться к врачу и выполнить врачебные рекомендации.

– Какие формы инфаркта существуют?

– Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни. Гастрологический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма. Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.
Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
«Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у десяти процентов больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где на ЭКГ у них регистрируется инфаркт.

– Назовите факторы риска, характерные для развития инфаркта миокарда?

– Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем. Например, пол человека, возраст. Чаще инфарктам подвержены мужчины, женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны. Возраст – старше 65 лет, наследственность. Хотя, надо признать, в последние десятилетия инфаркт «помолодел», его жертвами все чаще становятся и люди значительно моложе 65 лет.
Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть снижены. Это курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.
Знать свой уровень холестерина также необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, необходимо сделать развернутый анализ крови на липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.
Подчеркну: снижение уровня холестерина в крови всего на десять процентов сокращает смертность от инфаркта на 15 процентов. Необходимо помнить, что повышенный уровень сахара в крови способствует образованию атеросклеротических бляшек.
Относительно веса. Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин в норме она должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94 см.

– Инфаркт, как известно, весьма опасен в рецидивной форме. Что приближает угрозу повторного инфаркта?

– Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.
Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются современные препараты. Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

– Какую помощь могут оказать больному те, кто находится рядом, до приезда скорой помощи?

– При появлении малейших подозрений на наличие у человека симптомов сердечного приступа необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады больному следует обеспечить покой.

При наличии болей в грудной клетке принять нитроглицерин под язык в виде таблетки или спрея (если нет склонности к низкому давлению) и таблетку аспирина, если нет противопоказаний. При отсутствии эффекта прием нитроглицерина можно повторить, но сразу же вызвать бригаду скорой помощи.
Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а также если боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более пяти минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой, если боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение пяти минут после рассасывания таблетки нитроглицерина.
Критическими являются первые часы заболевания, не говоря о том, что может наступить внезапная сердечная смерть уже в первые минуты. Таким образом, прогноз зависит в первую очередь от быстроты оказанной медицинской помощи: чем раньше она будет оказана, тем больше шансов спасти мышцу сердца, а также от успеха примененных мер и, соответственно, от того, насколько пострадала сердечная мышца, а также наличия и степени факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного человека.

– Как вести себя дома после инфаркта миокарда?

– Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.
Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет и т.д.) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется резко ограничить сливочное масло, жирный творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.
И, разумеется, минимум соли. Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. Но иногда можно позволить бокал натурального красного сухого вина. Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу. Неоспоримый факт: почти 80 процентов людей, перенесших инфаркт, могут вернуться к нормальной жизни.

– Что вы можете порекомендовать больным, перенесшим инфаркт?

– Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту. Полезны также подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы два-три раза в неделю по 30-40 минут, которые к тому же подарят человеку дополнительные положительные эмоции.
Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70 процентов от пороговой.

– Как это высчитать?

– Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений. Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70 процентов составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.
И самое главное: после инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

– Какими средствами лечат сегодня инфаркт миокарда?

– У людей, которые перенесли инфаркт миокарда, риск повторного инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний очень высок. Для них особенно важно выполнять все рекомендации, которые помогут снизить этот риск. Долгосрочное лечение пациентов после выписки из стационара направлено на достижение двух основных целей. Первая – предупреждение развития повторного инфаркта миокарда и смерти от него (так называемая «вторичная профилактика»). Вторая – коррекция осложнений инфаркта миокарда.
Вторичная профилактика включает в себя максимально возможное воздействие в первую очередь на факторы риска инфаркта миокарда, о которых мы уже говорили. А также лекарственную терапию.
При отсутствии противопоказаний пациентам после инфаркта миокарда назначают нижеследующие группы лекарственных препаратов. Это препараты, разжижающие кровь путем предотвращения склеивания (агрегации) тромбоцитов (клеток крови) между собой и со стенками сосудов. Прием этих препаратов снижает вероятность формирования тромба (сгустка крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца) в артериях, тем самым блокируется основной механизм развития инфаркта миокарда.
При лечении этими препаратами существует риск развития кровотечений, чаще всего речь идет о желудочно-кишечных кровотечениях. Поэтому следует обращать внимание на наличие черного стула, примесей крови в стуле или других признаков кровоточивости. При возникновении тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови, оказывают непосредственный благоприятный эффект на стенки артерий, «стабилизируя» атеросклеротические бляшки и предотвращая их разрыв. Поскольку разрыв атеросклеротической бляшки – механизм, запускающий свертывание крови и закупорку артерий, прием этих препаратов снижает риск повторного инфаркта. Доктор подбирает дозу таким образом, чтобы достичь целевого уровня холестерина, и особенно холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), целевые цифры – менее 2,6 ммоль/л (лучше менее 1,8 ммоль/л). Препараты назначают на неопределенно долгий срок. Назначает препараты только врач.
Кроме того, есть набор обязательных лекарственных препаратов после инфаркта миокарда, которые указываются в выписке пациента после проведенного лечения в стационаре, и длительность их применения.

– Какие бывают осложнения инфаркта миокарда?

– Наиболее серьезным считается аритмия. Является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии, при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков). Кроме аритмии сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца). Бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта. А также механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки). Чаще развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных очень высокая, и только срочная операция может спасти им жизнь.
Рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается примерно у одной трети пациентов с инфарктом миокарда, растворение тромба не влияет на его распространенность.
Постинфарктный симптомокомплекс. Проявляется воспалением сердечной сумки, сумки легких или воспалительными изменениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.

– Можно ли человеку, перенесшему инфаркт, использовать биологически активные добавки к пище? Или же, напротив, применять их в целях профилактики?

– Биологически активные добавки к пище (БАД) не являются лекарствами, хотя могут иметь внешнее сходство с лекарствами, например, содержать некоторые действующие вещества (витамины, минералы и др.), которые входят в состав лекарств, и выпускаться в тех же лекарственных формах (таблетках, капсулах, сиропах и т.д.), но в гораздо меньших дозах. Во всех утвержденных документах БАДы определяются как пищевые продукты, поэтому они не могут применяться для профилактики, диагностики, лечения болезни.
Помните, что ни один БАД серьезно не изучался в плане профилактики, а тем более лечения пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Безопасность БАДов как пищевых продуктов регулируется санитарными правилами и нормами. Их побочные эффекты часто не изучаются, хотя возможны, поэтому в инструкции по их применению могут отсутствовать разделы «Побочные эффекты», «Противопоказания», «Предостережения». Это позволяет производителям БАДов рекламировать их как абсолютно безопасные средства, которые можно использовать без консультации с врачом. К сожалению, практика применения БАДов во всем мире этого не подтверждает.
Необходимо помнить: самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов нужно обращаться к врачу.

– Какие существуют современные методы лечения острого инфаркта миокарда?

– Лечение инфаркта миокарда ставит перед собой задачу в первую очередь обеспечить сердечной мышце жизнеспособность. Это возможно в том случае, если коронарный кровоток будет восстановлен в первые часы после приступа. Это единственный метод лечения инфаркта миокарда, который может спасти жизнь человеку.
Кровоток по коронарным артериям можно восстановить только двумя способами, которые входят в стандарты лечения инфаркта миокарда. Это тромболитическая терапия (растворение тромба с помощью лекарственных препаратов) и оперативное лечение: чрескожная транслюминальная ангиопластика, чаще всего со стентированием коронарного сосуда, иногда экстренное аортокоронарное шунтирование. Тромболитическая терапия с помощью современных лекарственных препаратов в идеальном варианте должна быть проведена силами бригады скорой помощи. Ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в кардиологическом диспансере в экстренном порядке тем пациентам, которые своевременно обратились за медицинской помощью; тем же пациентам, которые поздно обратились за помощью, эти процедуры проводятся отсроченно или в плановом порядке и не всегда помогают спасти погибший участок мышцы сердца.

– Что такое стент?

– Стент – это тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Так улучшается кровоснабжение сердца, происходит быстрое купирование болевого синдрома, ограничение размеров ИМ, улучшение сократимости в зоне ИМ, уменьшение выраженности сердечной недостаточности, уменьшение вероятности развития осложнений и как следствие – снижение летальности.
Следует учитывать, что чем раньше начато лечение инфаркта миокарда, тем выше эффективность лечения и ниже вероятность неблагоприятных исходов.
Необходимо помнить, что только после регулярного качественного медицинского осмотра можно считать себя здоровым или имеющим заболевание в состоянии стойкой ремиссии. Равно как и то, что раннее выявление заболевания в начальных стадиях позволит своевременно и качественно проводить необходимое лечение, сохранить работоспособность и качество жизни,
Помните также, что ставить диагноз и лечить может только врач, а пациент должен добросовестно следовать его назначениям и иметь твердую убежденность в необходимости ведения здорового образа жизни.

Недомогание? Боли? К какому врачу идти?

Уважаемые пациенты!

Статистика свидетельствует, что в ряде случаев (от 10 до 30%) визиты к врачам-специалистам, к которым пациент может записаться самостоятельно или прийти без записи, являются непрофильными. То есть заболел у человека, допустим, живот, и он решает, что надо посетить хирурга. А хирург, осмотрев пациента, видит, что болезнь – не его профиля. У человека может быть расстройство пищеварения, панкреатит или другое НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ заболевание. Свежий пример: в январе на приеме у хирургов нашей поликлиники не по профилю побывали на приеме 86 человек – с артритом, артрозом, дерматитом и остехондрозом. Конечно, они должны получать медицинскую помощь у специалистов другого профиля.

Итог: напрасно потраченное время у обоих: специалист мог его использовать для помощи «своему», профильному больному, а посетитель – для визита к нужному врачу.

Доктора нашей поликлиники подготовили рекомендации для жителей Индустриального района, прикрепленных к ГКП № 2, с тем, чтобы минимизировать затраты времени и нервов и сделать визит в учреждение максимально эффективным.

Во-первых, вы можете обратиться без записи в отделение неотложной помощи, сотрудники которого при необходимости направят вас к нужному специалисту. С какими жалобами принимают в отделении неотложной помощи, читайте здесь: http://gp2.medicalperm.ru/informacija-dla-pacijentov/zdes-vas-primut-bez-zapisi

Поводы для обращения (записи) к терапевту

Терапевт является первым и главным врачом, к которому следует отправляться пациенту при возникновении каких-либо проблем со здоровьем. После подробного осмотра и опроса посетителя доктор сможет определить, на какие дополнительные обследования и анализы его направить.

Терапевт не только выявляет возможные внутренние болезни, но также предлагает план их лечения и далее направляет пациента к узкопрофильным соответствующим врачам, которые специализируются на данных патологиях.

Записаться на прием к участковому терапевту пациенту следует при обнаружении у себя следующих симптомов:

• Повышение температуры более 37 градусов
• Болезненные ощущения и дискомфорт в любой области тела
• Головные боли в течение длительного времени
• Кашель, насморк, боль в горле
• Слабость, плохое настроение, отсутствие аппетита
• Чувство усталости уже с раннего утра

Очень важно не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и не начинать лечение подручными народными средствами. Это следует доверять только опытным профессиональным специалистам. В противном случае можно нанести серьезный непоправимый вред своему здоровью.

Как записаться к терапевту, вы можете узнать на главной странице нашего сайта: http://gp2.medicalperm.ru/informacija-dla-pacijentov/kak-zapisatsa-k-vrachu/

 Напоминаем, что время ожидания приема терапевта по записи в нашей поликлинике по сравнению с прошлым годом сократилось в разы.

С какими проблемами нужно идти к хирургу

За помощью к хирургу необходимо обращаться в таких случаях:

• Если были травмы, также попадание инородных предметов в ткани или органы
• При наличии локальных болей в позвоночнике, в коленном и тазобедренном суставах
• При воспалении внутренних органов, мягких тканей
• При грыжах, частых приступах острой боли в животе
• Опухоли (добро- и злокачественные)
• Пороки развития органов.

Поводами для безотлагательного визита к хирургу являются:

• Абсцессы, фурункулы или другие гнойные воспалительные образования
• Острая, внезапно начавшаяся и не проходящая боль в животе или грудной клетке
• Внезапно появившаяся одышка
• Разные травмы кожи: порезы, раны (как с кровотечением, так и без него)
• Возникшая зябкость ног (стоп и пальцев стоп), которая сопровождается хромотой и быстрой утомляемостью
• Припухлость, покраснение и боль любой локализации, что обычно свидетельствует про гнойное воспаление
• Тяжелые случаи врастания ногтя и панариции

Также, если боль в месте воспаления не дает Вам заснуть максимум одну ночь, нужно срочно идти к хирургу.

Уважаемые пациенты! Мы надеемся, что наши рекомендации вам помогут. Со всеми вопросами обращайтесь на наш сайт, предлагайте темы, которые вас интересуют. Если рубрика Ликбез для пациента будет востребована вами, мы продолжим ее вести на сайте ГКП № 2.

Нет лихорадки, кашля, причин, STD

Обзор

Боли в горле могут вызывать боль, ощущение царапания, охриплость и жжение при глотании.

Постоянная боль в горле может повторяться несколько раз или быть длительной (хронической). Постоянная боль в горле может возникнуть в результате множества заболеваний, в том числе нескольких потенциально опасных инфекций, поэтому важно как можно быстрее определить ее причину.

Ряд состояний может вызвать стойкую боль в горле, в том числе:

Аллергия

Когда у вас аллергия, ваша иммунная система гиперреактивна к определенным веществам, которые обычно безвредны.Эти вещества называются аллергенами.

Общие аллергены включают продукты питания, некоторые растения, шерсть домашних животных, пыль и пыльцу. Вы особенно подвержены хронической боли в горле, если у вас аллергия на то, что вы вдыхаете (пыльца, пыль, синтетические ароматизаторы, плесень и т. Д.).

К наиболее частым симптомам, связанным с этими типами воздушно-капельной аллергии, относятся:

• насморк
• кашель
• чихание
• зуд в глазах
• слезотечение

Наиболее распространены постназальные выделения при насморке и воспалении носовых пазух. вероятная причина боли в горле из-за аллергии.

Постназальный капель

При постназальном капельнице избыток слизи стекает из носовых пазух в заднюю часть горла. Это может привести к постоянному раздражению, болезненности или перхоти в горле. Постназальная капельница может быть вызвана изменениями погоды, некоторыми лекарствами, острой пищей, искривлением перегородки, аллергией, сухим воздухом и т. Д.

Помимо боли в горле, некоторые из симптомов постназального подтекания включают:

• отсутствие температуры
• неприятный запах изо рта
• постоянное ощущение необходимости глотать или откашливаться
• кашель, усиливающийся ночью
• тошнота от избыток слизи в желудке

Дыхание через рот

Если вы постоянно дышите ртом, особенно когда вы спите, это может привести к повторяющейся боли в горле.Скорее всего, вы впервые почувствуете это утром, когда проснетесь, и болезненность, вероятно, исчезнет, ​​когда вы выпьете.

Симптомы ночного дыхания ртом включают:

В большинстве случаев ротовое дыхание происходит из-за заложенности носа, которая мешает вам правильно дышать через нос. Это может включать заложенность носа, апноэ во сне и увеличение аденоидов или миндалин.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, также известный как изжога, возникает, когда нижний сфинктер пищевода (НПС) ослаблен и становится неспособным плотно закрыться.Затем содержимое желудка течет назад и вверх по пищеводу. Иногда кислотный рефлюкс может привести к боли в горле. Если симптомы возникают ежедневно, они могут вызывать стойкую болезненность.

Со временем кислота из желудка может повредить слизистую оболочку пищевода и горла.

Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

• боль в горле
• изжога
• регургитация
• кислый привкус во рту
• жжение и дискомфорт (верхняя часть среднего желудка)
• проблемы с глотанием

тонзиллит

Если вы у вас длительная боль в горле и вы не можете найти облегчение, возможно, у вас инфекция, такая как тонзиллит.Чаще всего тонзиллит диагностируется у детей, но заболеть им можно в любом возрасте. Тонзиллит может быть вызван бактериальными инфекциями или вирусами.

Тонзиллит может рецидивировать (повторяться несколько раз в год) и требует лечения антибиотиками, отпускаемыми по рецепту. Поскольку существует несколько типов тонзиллита, симптомы широко разнообразны и могут включать:

• затруднение при глотании или болезненное глотание
• голос, который звучит хриплым или хриплым
• сильная боль в горле
• ригидность шеи
• болезненность челюсти и шеи из-за в увеличенные лимфатические узлы
• миндалины, которые выглядят красными и опухшими
• миндалины с белыми или желтыми пятнами
• неприятный запах изо рта
• лихорадка
• озноб
• головные боли

моно

Другая причина боли в горле и тонзиллите, мононуклеоз ( или для краткости моно) возникает в результате заражения вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).Хотя монотерапия может длиться до двух месяцев, в большинстве случаев она легкая и проходит с минимальным лечением. Mono чувствует себя как грипп, и его симптомы включают:

• боль в горле
• опухшие миндалины
• лихорадка
• опухшие железы (подмышки и шея)
• головная боль
• усталость
• мышечная слабость
• ночная потливость

Возможно, у человека с мононуклеозом может возникнуть постоянная боль в горле на время активной инфекции.

Гонорея

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae . Вы можете думать об ИППП как о чем-то, что поражает только ваши гениталии, но инфекция гонореи в горле может возникнуть в результате незащищенного орального секса.

Когда гонорея поражает горло, это обычно приводит только к покраснению и постоянной боли в горле.

Загрязнение окружающей среды

Если вы живете в таком районе, как большой город, возможно, у вас может быть постоянная боль в горле из-за смога, скопления переносимых по воздуху загрязнителей.Может быть опасно дышать смогом, особенно в жаркие дни. Помимо раздражения и боли в горле, дыхательный смог может вызвать:

• ухудшение симптомов астмы
• кашель
• раздражение грудной клетки
• затрудненное дыхание
• повреждение легких

абсцесс миндалин

перитонзиллярный абсцесс является серьезным бактериальным заболеванием. инфекция миндалин, которая может вызвать стойкую сильную боль в горле. Это может произойти при неправильном лечении тонзиллита.Карман, заполненный гноем, образуется возле одной из миндалин, когда инфекция вырывается из миндалины и распространяется на окружающие ткани.

Вы можете увидеть абсцесс в задней части горла, но не исключено, что он может быть скрыт за одной из миндалин. Симптомы обычно схожи с симптомами тонзиллита, хотя и более серьезны. К ним относятся:

• боль в горле (обычно хуже с одной стороны)
• нежные, болезненные, опухшие железы в горле и челюсти
• боль в ухе сбоку от боли в горле
• инфекция в одной или обеих миндалинах
• трудности полное открытие рта
• затруднение глотания
• затруднение глотания слюны (слюнотечение)
• отек лица или шеи
• затруднение поворота головы из стороны в сторону
• затруднение наклона головы вниз (перемещение подбородка к груди)
• затруднение наклона головы вверх
• головная боль
• приглушенный голос
• лихорадка или озноб
• неприятный запах изо рта

Курение

Курение и пассивное курение могут вызвать першение или боль в горле, а также обострение астмы, бронхита, эмфиземы , и больше.

В легких случаях воздействие токсинов сигаретного дыма приводит к боли в горле. Но курение также является фактором риска рака горла, который также может вызвать боль в горле.

Нет лихорадки, кашля, причин, STD

Обзор

Боли в горле могут вызывать боль, ощущение царапания, охриплость и жжение при глотании.

Постоянная боль в горле может повторяться несколько раз или быть длительной (хронической). Постоянная боль в горле может возникнуть в результате множества заболеваний, в том числе нескольких потенциально опасных инфекций, поэтому важно как можно быстрее определить ее причину.

Ряд состояний может вызвать стойкую боль в горле, в том числе:

Аллергия

Когда у вас аллергия, ваша иммунная система гиперреактивна к определенным веществам, которые обычно безвредны. Эти вещества называются аллергенами.

Общие аллергены включают продукты питания, некоторые растения, шерсть домашних животных, пыль и пыльцу. Вы особенно подвержены хронической боли в горле, если у вас аллергия на то, что вы вдыхаете (пыльца, пыль, синтетические ароматизаторы, плесень и т. Д.).

К наиболее частым симптомам, связанным с этими типами воздушно-капельной аллергии, относятся:

• насморк
• кашель
• чихание
• зуд в глазах
• слезотечение

Наиболее распространены постназальные выделения при насморке и воспалении носовых пазух. вероятная причина боли в горле из-за аллергии.

Постназальный капель

При постназальном капельнице избыток слизи стекает из носовых пазух в заднюю часть горла. Это может привести к постоянному раздражению, болезненности или перхоти в горле.Постназальная капельница может быть вызвана изменениями погоды, некоторыми лекарствами, острой пищей, искривлением перегородки, аллергией, сухим воздухом и т. Д.

Помимо боли в горле, некоторые из симптомов постназального подтекания включают:

• отсутствие температуры
• неприятный запах изо рта
• постоянное ощущение необходимости глотать или откашливаться
• кашель, усиливающийся ночью
• тошнота от избыток слизи в желудке

Дыхание через рот

Если вы постоянно дышите ртом, особенно когда вы спите, это может привести к повторяющейся боли в горле.Скорее всего, вы впервые почувствуете это утром, когда проснетесь, и болезненность, вероятно, исчезнет, ​​когда вы выпьете.

Симптомы ночного дыхания ртом включают:

В большинстве случаев ротовое дыхание происходит из-за заложенности носа, которая мешает вам правильно дышать через нос. Это может включать заложенность носа, апноэ во сне и увеличение аденоидов или миндалин.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, также известный как изжога, возникает, когда нижний сфинктер пищевода (НПС) ослаблен и становится неспособным плотно закрыться.Затем содержимое желудка течет назад и вверх по пищеводу. Иногда кислотный рефлюкс может привести к боли в горле. Если симптомы возникают ежедневно, они могут вызывать стойкую болезненность.

Со временем кислота из желудка может повредить слизистую оболочку пищевода и горла.

Общие симптомы кислотного рефлюкса включают:

• боль в горле
• изжога
• регургитация
• кислый привкус во рту
• жжение и дискомфорт (верхняя часть среднего желудка)
• проблемы с глотанием

тонзиллит

Если вы у вас длительная боль в горле и вы не можете найти облегчение, возможно, у вас инфекция, такая как тонзиллит.Чаще всего тонзиллит диагностируется у детей, но заболеть им можно в любом возрасте. Тонзиллит может быть вызван бактериальными инфекциями или вирусами.

Тонзиллит может рецидивировать (повторяться несколько раз в год) и требует лечения антибиотиками, отпускаемыми по рецепту. Поскольку существует несколько типов тонзиллита, симптомы широко разнообразны и могут включать:

• затруднение при глотании или болезненное глотание
• голос, который звучит хриплым или хриплым
• сильная боль в горле
• ригидность шеи
• болезненность челюсти и шеи из-за в увеличенные лимфатические узлы
• миндалины, которые выглядят красными и опухшими
• миндалины с белыми или желтыми пятнами
• неприятный запах изо рта
• лихорадка
• озноб
• головные боли

моно

Другая причина боли в горле и тонзиллите, мононуклеоз ( или для краткости моно) возникает в результате заражения вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).Хотя монотерапия может длиться до двух месяцев, в большинстве случаев она легкая и проходит с минимальным лечением. Mono чувствует себя как грипп, и его симптомы включают:

• боль в горле
• опухшие миндалины
• лихорадка
• опухшие железы (подмышки и шея)
• головная боль
• усталость
• мышечная слабость
• ночная потливость

Возможно, у человека с мононуклеозом может возникнуть постоянная боль в горле на время активной инфекции.

Гонорея

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae . Вы можете думать об ИППП как о чем-то, что поражает только ваши гениталии, но инфекция гонореи в горле может возникнуть в результате незащищенного орального секса.

Когда гонорея поражает горло, это обычно приводит только к покраснению и постоянной боли в горле.

Загрязнение окружающей среды

Если вы живете в таком районе, как большой город, возможно, у вас может быть постоянная боль в горле из-за смога, скопления переносимых по воздуху загрязнителей.Может быть опасно дышать смогом, особенно в жаркие дни. Помимо раздражения и боли в горле, дыхательный смог может вызвать:

• ухудшение симптомов астмы
• кашель
• раздражение грудной клетки
• затрудненное дыхание
• повреждение легких

абсцесс миндалин

перитонзиллярный абсцесс является серьезным бактериальным заболеванием. инфекция миндалин, которая может вызвать стойкую сильную боль в горле. Это может произойти при неправильном лечении тонзиллита.Карман, заполненный гноем, образуется возле одной из миндалин, когда инфекция вырывается из миндалины и распространяется на окружающие ткани.

Вы можете увидеть абсцесс в задней части горла, но не исключено, что он может быть скрыт за одной из миндалин. Симптомы обычно схожи с симптомами тонзиллита, хотя и более серьезны. К ним относятся:

• боль в горле (обычно хуже с одной стороны)
• нежные, болезненные, опухшие железы в горле и челюсти
• боль в ухе сбоку от боли в горле
• инфекция в одной или обеих миндалинах
• трудности полное открытие рта
• затруднение глотания
• затруднение глотания слюны (слюнотечение)
• отек лица или шеи
• затруднение поворота головы из стороны в сторону
• затруднение наклона головы вниз (перемещение подбородка к груди)
• затруднение наклона головы вверх
• головная боль
• приглушенный голос
• лихорадка или озноб
• неприятный запах изо рта

Курение

Курение и пассивное курение могут вызвать першение или боль в горле, а также обострение астмы, бронхита, эмфиземы , и больше.

В легких случаях воздействие токсинов сигаретного дыма приводит к боли в горле. Но курение также является фактором риска рака горла, который также может вызвать боль в горле.

Причины и время обращения к врачу

Хроническую боль в горле могут вызывать многие проблемы со здоровьем, включая аллергию, инфекции и сопутствующие заболевания. Выявление причины — первый шаг к правильному лечению и предотвращению любых провоцирующих факторов.

Хроническая боль в горле часто возникает в результате длительных инфекций горла, наличия раздражителей или аллергенов в воздухе или условий сухого воздуха.Люди, страдающие аллергией или астмой, могут быть особенно чувствительны к этим триггерам.

Некоторые причины хронической ангины требуют лечения. Обратитесь к врачу, если боль в горле длится более 5–10 дней.

В этой статье мы рассмотрим распространенные причины развития хронической ангины.

Поделиться на PinterestВозможные причины хронической боли в горле включают курение, загрязнение воздуха и аллергические реакции.

Вдыхание дыма раздражает чувствительные ткани, выстилающие горло. Это раздражение возникает в результате вдыхания горячего сухого воздуха и токсичных химикатов, содержащихся в табачном дыме.Люди, которые регулярно курят, могут испытывать боль в горле, которая не проходит.

Курение также делает человека более восприимчивым к заболеваниям, которые могут вызвать боль в горле, включая простуду, грипп и инфекции дыхательных путей. Это потому, что курение ослабляет работу иммунной системы. Это также увеличивает риск рака горла, а длительная боль в горле может быть симптомом заболевания.

Если человек курит и у него появляется боль в горле, которая не проходит или возникает и проходит регулярно, ему следует обратиться к своему лечащему врачу.Врач также может оказать помощь любому, кто хочет бросить курить.

Смог и загрязнение воздуха — обычное явление в крупных городах и в районах вблизи промышленных заводов или электростанций. Вдыхание смога или загрязнения воздуха имеет такие же последствия для здоровья, как и вдыхание дыма от сигареты. Вдыхание смога в жаркие дни может быть особенно вредным.

Люди, дышащие загрязненным воздухом, могут испытывать такие симптомы, как:

Аллергены — это вещества, вызывающие аллергическую реакцию. К аллергенам могут относиться, например, продукты питания, пыльца и химические вещества в чистящих средствах или косметике.

Люди с сезонной аллергией могут заметить стойкое раздражение горла в теплые месяцы и в другое время, когда количество пыльцы высокое.

Аллергия может вызвать постназальный подтек, при котором избыток слизи стекает по задней части носового прохода в горло. Постназальное выделение жидкости может вызвать стойкую сырую боль в горле.

Простуда и грипп, реакции на лекарства и определенные погодные условия также могут вызывать постназальную капельницу.

Человек с аллергией на переносимые по воздуху вещества, такие как пыльца, трава или плесень, может испытывать любые из следующих симптомов при воздействии аллергена:

У человека может развиться боль в горле из-за длительного дыхания через рот.Чаще всего это происходит, когда человек спит.

Человек может дышать через рот всю ночь, если он просыпается с сухостью во рту, которая проходит после питья или еды.

Препятствия в носовом проходе — например, из-за увеличенных миндалин или избытка слизи — могут заставить человека дышать через рот во время сна.

Каждому, кто постоянно просыпается с болью в горле, следует проконсультироваться с врачом.

Продолжительная простуда или грипп могут вызывать боль в горле в течение нескольких недель после того, как основная инфекция начала проходить.

Простуда и грипп вызываются вирусами, а вирусные инфекции являются наиболее частой причиной боли в горле. Обычно со временем они проходят сами по себе.

В противном случае причиной может быть бактериальная инфекция, например, ангина. Антибиотики могут лечить бактериальные инфекции, но они не излечивают инфекции, вызванные вирусами.

Поделиться на PinterestСимптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, жар и затрудненное глотание.

Тонзиллит — инфекция горла, вызывающая воспаление.И вирусы, и бактерии могут вызывать тонзиллит.

Дети более подвержены тонзиллиту, но им могут болеть люди любого возраста. Лечение будет зависеть от того, является ли инфекция бактериальной или вирусной.

Некоторые дополнительные симптомы тонзиллита включают:

Мононуклеоз, обычно называемый мононуклеозом, может длиться до 2 месяцев. Моно часто вызывает симптомы гриппа, которые могут включать боль в горле.

В некоторых случаях ангина длится на время инфекции.

Перитонзиллярный абсцесс возникает в результате бактериальной инфекции миндалин.

Перитонзиллярный абсцесс может развиться, если тонзиллит полностью не зажил. Абсцесс формируется в виде наполненной гноем шишки на одной миндалине, а затем инфекция распространяется на окружающие ткани.

Симптомы перитонзиллярного абсцесса очень похожи на симптомы тонзиллита, но зачастую они намного серьезнее. Если человек получает лечение от тонзиллита, но инфекция не проходит, ему следует обратиться к врачу.

Гонорея — очень распространенная инфекция, передаваемая половым путем в Соединенных Штатах. Его вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae .

Гонорея может развиться не только в половых органах, но и в горле после орального секса.

Кислотный рефлюкс возникает, когда мышца в верхней части желудка ослабевает и выделяет кислоту в пищевод, который является трубкой, соединяющей рот и желудок.

Это вызывает болезненное ощущение жжения, известное как изжога.

Кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле. Любой, кто подозревает, что у него кислотный рефлюкс, должен поговорить со своим врачом о лечении. Со временем это может повредить пищевод и вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем.

Узнайте больше о боли в горле и кислотном рефлюксе.

Человек с ослабленной иммунной системой чаще страдает хронической болью в горле. Это связано с тем, что их организм менее способен бороться с инфекциями, когда в него попадают бактерии и вирусы.

Если у человека есть что-либо из следующего, возможно, у него ослаблена функция иммунной системы:

Рак горла, который также называют раком гортани, может вызвать хроническую боль в горле.

Некоторые другие симптомы рака гортани включают:

• охриплость или изменение голоса
• постоянный кашель
• затруднение или боль при глотании
• затруднение дыхания
• потеря веса
• опухоль на шее

при раке начинает развиваться над голосовым ящиком, люди могут не замечать хрипоты или изменений голоса.

Американское онкологическое общество рекомендует обратиться к врачу, если охриплость или другие изменения голоса сохраняются более 2 недель.

Поделиться на PinterestЕсли боль в горле длится более 5–10 дней, человеку следует подумать о том, чтобы обратиться к врачу.

Согласно данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, человек должен обратиться к врачу, если боль в горле длится более 5–10 дней.

Боль в горле часто легко диагностировать и лечить. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

• высокая температура
• затруднение поворота головы
• отек в горле, затрудняющий дыхание, речь или глотание
• сильная боль с одной стороны горла и опухшие железы
• уплотнение или непроходимость в горле

Часто люди могут облегчить боль от боли в горле, используя безрецептурные препараты и домашние средства.

Прочтите около 15 натуральных средств от боли в горле.

Боли в горле являются обычным явлением и могут быть следствием различных состояний и болезней.

Если ангина возникает часто или становится постоянной — длится более 5–10 дней — обратитесь к врачу.

Медицинский работник может определить причину и предложить эффективное лечение.

Причины и время обращения к врачу

Хроническую боль в горле могут вызывать многие проблемы со здоровьем, включая аллергию, инфекции и сопутствующие заболевания.Выявление причины — первый шаг к правильному лечению и предотвращению любых провоцирующих факторов.

Хроническая боль в горле часто возникает в результате длительных инфекций горла, наличия раздражителей или аллергенов в воздухе или условий сухого воздуха. Люди, страдающие аллергией или астмой, могут быть особенно чувствительны к этим триггерам.

Некоторые причины хронической ангины требуют лечения. Обратитесь к врачу, если боль в горле длится более 5–10 дней.

В этой статье мы рассмотрим распространенные причины развития хронической ангины.

Поделиться на PinterestВозможные причины хронической боли в горле включают курение, загрязнение воздуха и аллергические реакции.

Вдыхание дыма раздражает чувствительные ткани, выстилающие горло. Это раздражение возникает в результате вдыхания горячего сухого воздуха и токсичных химикатов, содержащихся в табачном дыме. Люди, которые регулярно курят, могут испытывать боль в горле, которая не проходит.

Курение также делает человека более восприимчивым к заболеваниям, которые могут вызвать боль в горле, включая простуду, грипп и инфекции дыхательных путей.Это потому, что курение ослабляет работу иммунной системы. Это также увеличивает риск рака горла, а длительная боль в горле может быть симптомом заболевания.

Если человек курит и у него появляется боль в горле, которая не проходит или возникает и проходит регулярно, ему следует обратиться к своему лечащему врачу. Врач также может оказать помощь любому, кто хочет бросить курить.

Смог и загрязнение воздуха — обычное явление в крупных городах и в районах вблизи промышленных заводов или электростанций.Вдыхание смога или загрязнения воздуха имеет такие же последствия для здоровья, как и вдыхание дыма от сигареты. Вдыхание смога в жаркие дни может быть особенно вредным.

Люди, дышащие загрязненным воздухом, могут испытывать такие симптомы, как:

Аллергены — это вещества, вызывающие аллергическую реакцию. К аллергенам могут относиться, например, продукты питания, пыльца и химические вещества в чистящих средствах или косметике.

Люди с сезонной аллергией могут заметить стойкое раздражение горла в теплые месяцы и в другое время, когда количество пыльцы высокое.

Аллергия может вызвать постназальный подтек, при котором избыток слизи стекает по задней части носового прохода в горло. Постназальное выделение жидкости может вызвать стойкую сырую боль в горле.

Простуда и грипп, реакции на лекарства и определенные погодные условия также могут вызывать постназальную капельницу.

Человек с аллергией на переносимые по воздуху вещества, такие как пыльца, трава или плесень, может испытывать любые из следующих симптомов при воздействии аллергена:

У человека может развиться боль в горле из-за длительного дыхания через рот.Чаще всего это происходит, когда человек спит.

Человек может дышать через рот всю ночь, если он просыпается с сухостью во рту, которая проходит после питья или еды.

Препятствия в носовом проходе — например, из-за увеличенных миндалин или избытка слизи — могут заставить человека дышать через рот во время сна.

Каждому, кто постоянно просыпается с болью в горле, следует проконсультироваться с врачом.

Продолжительная простуда или грипп могут вызывать боль в горле в течение нескольких недель после того, как основная инфекция начала проходить.

Простуда и грипп вызываются вирусами, а вирусные инфекции являются наиболее частой причиной боли в горле. Обычно со временем они проходят сами по себе.

В противном случае причиной может быть бактериальная инфекция, например, ангина. Антибиотики могут лечить бактериальные инфекции, но они не излечивают инфекции, вызванные вирусами.

Поделиться на PinterestСимптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, жар и затрудненное глотание.

Тонзиллит — инфекция горла, вызывающая воспаление.И вирусы, и бактерии могут вызывать тонзиллит.

Дети более подвержены тонзиллиту, но им могут болеть люди любого возраста. Лечение будет зависеть от того, является ли инфекция бактериальной или вирусной.

Некоторые дополнительные симптомы тонзиллита включают:

Мононуклеоз, обычно называемый мононуклеозом, может длиться до 2 месяцев. Моно часто вызывает симптомы гриппа, которые могут включать боль в горле.

В некоторых случаях ангина длится на время инфекции.

Перитонзиллярный абсцесс возникает в результате бактериальной инфекции миндалин.

Перитонзиллярный абсцесс может развиться, если тонзиллит полностью не зажил. Абсцесс формируется в виде наполненной гноем шишки на одной миндалине, а затем инфекция распространяется на окружающие ткани.

Симптомы перитонзиллярного абсцесса очень похожи на симптомы тонзиллита, но зачастую они намного серьезнее. Если человек получает лечение от тонзиллита, но инфекция не проходит, ему следует обратиться к врачу.

Гонорея — очень распространенная инфекция, передаваемая половым путем в Соединенных Штатах. Его вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae .

Гонорея может развиться не только в половых органах, но и в горле после орального секса.

Кислотный рефлюкс возникает, когда мышца в верхней части желудка ослабевает и выделяет кислоту в пищевод, который является трубкой, соединяющей рот и желудок.

Это вызывает болезненное ощущение жжения, известное как изжога.

Кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле. Любой, кто подозревает, что у него кислотный рефлюкс, должен поговорить со своим врачом о лечении. Со временем это может повредить пищевод и вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем.

Узнайте больше о боли в горле и кислотном рефлюксе.

Человек с ослабленной иммунной системой чаще страдает хронической болью в горле. Это связано с тем, что их организм менее способен бороться с инфекциями, когда в него попадают бактерии и вирусы.

Если у человека есть что-либо из следующего, возможно, у него ослаблена функция иммунной системы:

Рак горла, который также называют раком гортани, может вызвать хроническую боль в горле.

Некоторые другие симптомы рака гортани включают:

• охриплость или изменение голоса
• постоянный кашель
• затруднение или боль при глотании
• затруднение дыхания
• потеря веса
• опухоль на шее

при раке начинает развиваться над голосовым ящиком, люди могут не замечать хрипоты или изменений голоса.

Американское онкологическое общество рекомендует обратиться к врачу, если охриплость или другие изменения голоса сохраняются более 2 недель.

Поделиться на PinterestЕсли боль в горле длится более 5–10 дней, человеку следует подумать о том, чтобы обратиться к врачу.

Согласно данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, человек должен обратиться к врачу, если боль в горле длится более 5–10 дней.

Боль в горле часто легко диагностировать и лечить. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

• высокая температура
• затруднение поворота головы
• отек в горле, затрудняющий дыхание, речь или глотание
• сильная боль с одной стороны горла и опухшие железы
• уплотнение или непроходимость в горле

Часто люди могут облегчить боль от боли в горле, используя безрецептурные препараты и домашние средства.

Прочтите около 15 натуральных средств от боли в горле.

Боли в горле являются обычным явлением и могут быть следствием различных состояний и болезней.

Если ангина возникает часто или становится постоянной — длится более 5–10 дней — обратитесь к врачу.

Медицинский работник может определить причину и предложить эффективное лечение.

Причины и время обращения к врачу

Хроническую боль в горле могут вызывать многие проблемы со здоровьем, включая аллергию, инфекции и сопутствующие заболевания.Выявление причины — первый шаг к правильному лечению и предотвращению любых провоцирующих факторов.

Хроническая боль в горле часто возникает в результате длительных инфекций горла, наличия раздражителей или аллергенов в воздухе или условий сухого воздуха. Люди, страдающие аллергией или астмой, могут быть особенно чувствительны к этим триггерам.

Некоторые причины хронической ангины требуют лечения. Обратитесь к врачу, если боль в горле длится более 5–10 дней.

В этой статье мы рассмотрим распространенные причины развития хронической ангины.

Поделиться на PinterestВозможные причины хронической боли в горле включают курение, загрязнение воздуха и аллергические реакции.

Вдыхание дыма раздражает чувствительные ткани, выстилающие горло. Это раздражение возникает в результате вдыхания горячего сухого воздуха и токсичных химикатов, содержащихся в табачном дыме. Люди, которые регулярно курят, могут испытывать боль в горле, которая не проходит.

Курение также делает человека более восприимчивым к заболеваниям, которые могут вызвать боль в горле, включая простуду, грипп и инфекции дыхательных путей.Это потому, что курение ослабляет работу иммунной системы. Это также увеличивает риск рака горла, а длительная боль в горле может быть симптомом заболевания.

Если человек курит и у него появляется боль в горле, которая не проходит или возникает и проходит регулярно, ему следует обратиться к своему лечащему врачу. Врач также может оказать помощь любому, кто хочет бросить курить.

Смог и загрязнение воздуха — обычное явление в крупных городах и в районах вблизи промышленных заводов или электростанций.Вдыхание смога или загрязнения воздуха имеет такие же последствия для здоровья, как и вдыхание дыма от сигареты. Вдыхание смога в жаркие дни может быть особенно вредным.

Люди, дышащие загрязненным воздухом, могут испытывать такие симптомы, как:

Аллергены — это вещества, вызывающие аллергическую реакцию. К аллергенам могут относиться, например, продукты питания, пыльца и химические вещества в чистящих средствах или косметике.

Люди с сезонной аллергией могут заметить стойкое раздражение горла в теплые месяцы и в другое время, когда количество пыльцы высокое.

Аллергия может вызвать постназальный подтек, при котором избыток слизи стекает по задней части носового прохода в горло. Постназальное выделение жидкости может вызвать стойкую сырую боль в горле.

Простуда и грипп, реакции на лекарства и определенные погодные условия также могут вызывать постназальную капельницу.

Человек с аллергией на переносимые по воздуху вещества, такие как пыльца, трава или плесень, может испытывать любые из следующих симптомов при воздействии аллергена:

У человека может развиться боль в горле из-за длительного дыхания через рот.Чаще всего это происходит, когда человек спит.

Человек может дышать через рот всю ночь, если он просыпается с сухостью во рту, которая проходит после питья или еды.

Препятствия в носовом проходе — например, из-за увеличенных миндалин или избытка слизи — могут заставить человека дышать через рот во время сна.

Каждому, кто постоянно просыпается с болью в горле, следует проконсультироваться с врачом.

Продолжительная простуда или грипп могут вызывать боль в горле в течение нескольких недель после того, как основная инфекция начала проходить.

Простуда и грипп вызываются вирусами, а вирусные инфекции являются наиболее частой причиной боли в горле. Обычно со временем они проходят сами по себе.

В противном случае причиной может быть бактериальная инфекция, например, ангина. Антибиотики могут лечить бактериальные инфекции, но они не излечивают инфекции, вызванные вирусами.

Поделиться на PinterestСимптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, жар и затрудненное глотание.

Тонзиллит — инфекция горла, вызывающая воспаление.И вирусы, и бактерии могут вызывать тонзиллит.

Дети более подвержены тонзиллиту, но им могут болеть люди любого возраста. Лечение будет зависеть от того, является ли инфекция бактериальной или вирусной.

Некоторые дополнительные симптомы тонзиллита включают:

Мононуклеоз, обычно называемый мононуклеозом, может длиться до 2 месяцев. Моно часто вызывает симптомы гриппа, которые могут включать боль в горле.

В некоторых случаях ангина длится на время инфекции.

Перитонзиллярный абсцесс возникает в результате бактериальной инфекции миндалин.

Перитонзиллярный абсцесс может развиться, если тонзиллит полностью не зажил. Абсцесс формируется в виде наполненной гноем шишки на одной миндалине, а затем инфекция распространяется на окружающие ткани.

Симптомы перитонзиллярного абсцесса очень похожи на симптомы тонзиллита, но зачастую они намного серьезнее. Если человек получает лечение от тонзиллита, но инфекция не проходит, ему следует обратиться к врачу.

Гонорея — очень распространенная инфекция, передаваемая половым путем в Соединенных Штатах. Его вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae .

Гонорея может развиться не только в половых органах, но и в горле после орального секса.

Кислотный рефлюкс возникает, когда мышца в верхней части желудка ослабевает и выделяет кислоту в пищевод, который является трубкой, соединяющей рот и желудок.

Это вызывает болезненное ощущение жжения, известное как изжога.

Кислотный рефлюкс может вызвать боль в горле. Любой, кто подозревает, что у него кислотный рефлюкс, должен поговорить со своим врачом о лечении. Со временем это может повредить пищевод и вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем.

Узнайте больше о боли в горле и кислотном рефлюксе.

Человек с ослабленной иммунной системой чаще страдает хронической болью в горле. Это связано с тем, что их организм менее способен бороться с инфекциями, когда в него попадают бактерии и вирусы.

Если у человека есть что-либо из следующего, возможно, у него ослаблена функция иммунной системы:

Рак горла, который также называют раком гортани, может вызвать хроническую боль в горле.

Некоторые другие симптомы рака гортани включают:

• охриплость или изменение голоса
• постоянный кашель
• затруднение или боль при глотании
• затруднение дыхания
• потеря веса
• опухоль на шее

при раке начинает развиваться над голосовым ящиком, люди могут не замечать хрипоты или изменений голоса.

Американское онкологическое общество рекомендует обратиться к врачу, если охриплость или другие изменения голоса сохраняются более 2 недель.

Поделиться на PinterestЕсли боль в горле длится более 5–10 дней, человеку следует подумать о том, чтобы обратиться к врачу.

Согласно данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, человек должен обратиться к врачу, если боль в горле длится более 5–10 дней.

Боль в горле часто легко диагностировать и лечить. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

• высокая температура
• затруднение поворота головы
• отек в горле, затрудняющий дыхание, речь или глотание
• сильная боль с одной стороны горла и опухшие железы
• уплотнение или непроходимость в горле

Часто люди могут облегчить боль от боли в горле, используя безрецептурные препараты и домашние средства.

Прочтите около 15 натуральных средств от боли в горле.

Боли в горле являются обычным явлением и могут быть следствием различных состояний и болезней.

Если ангина возникает часто или становится постоянной — длится более 5–10 дней — обратитесь к врачу.

Медицинский работник может определить причину и предложить эффективное лечение.

Боль в горле — Virginia Ear, Nose & Throat Associates

Боль в горле является симптомом многих заболеваний.Инфекции вызывают боль в горле и являются заразными. Инфекции вызываются вирусами, такими как грипп, простуда, мононуклеоз, или бактериями (такими как стрептококковая инфекция, микоплазма или гемофильная инфекция). Бактерии реагируют на лечение антибиотиками, а вирусы — нет.

Тонзиллит — это инфекция комковатых тканей с каждой стороны задней стенки глотки. В первые два-три года детства эти ткани «улавливают» инфекции, собирая образцы окружающей среды ребенка, чтобы помочь выработать иммунитет (антитела).Здоровые миндалины не остаются инфицированными. Частые боли в горле от тонзиллита позволяют предположить, что инфекция полностью не устраняется между эпизодами. Медицинские исследования показали, что дети, страдающие частыми эпизодами тонзиллита (например, от трех до четырех раз в год в течение нескольких лет), становились более здоровыми после хирургического удаления миндалин.

Инфекции в носу и носовых пазухах также могут вызывать боль в горле, потому что слизь из носа стекает в горло и переносит инфекцию.Самая опасная инфекция горла — эпиглоттит, вызываемый бактериями, которые поражают часть гортани (голосовой ящик) и вызывают отек, закрывающий дыхательные пути. Эта инфекция является неотложным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Заподозрите это, когда глотание чрезвычайно болезненно (вызывает слюнотечение), когда речь приглушена, и когда затрудняется дыхание. Тест на стрептококк может пропустить эту инфекцию.

Аллергия также может быть основной причиной боли в горле. Та же пыльца и плесень, которые раздражают нос при вдыхании, также могут раздражать горло.Кошачья и собачья шерсть и домашняя пыль — частые причины боли в горле у людей, страдающих аллергией на них.

В холодные зимние месяцы сухая жара может вызвать повторяющуюся легкую боль в горле с ощущением пересыхания, особенно по утрам. Это часто связано с увлажнением воздуха в спальне и повышенным потреблением жидкости. Пациенты с хроническим заложенным носом, вызывающим дыхание через рот, также страдают от сухости в горле. Им нужно обследование и лечение носа.

Загрязняющие вещества и химические вещества в воздухе могут вызывать раздражение носа и горла, но наиболее распространенным загрязнителем воздуха является табачный дым.Другие раздражители включают бездымный табак, алкогольные напитки и острую пищу.

У человека, который напрягает голос (например, кричит на спортивном мероприятии), болит горло не только из-за растяжения мышц, но и из-за грубого обращения с перепонками в горле.

Редкая причина утренней боли в горле — срыгивание желудочной кислоты в заднюю часть глотки. Чтобы избежать рефлюкса, наклоните каркас кровати так, чтобы изголовье было на четыре-шесть дюймов выше, чем изножье кровати.Вам могут помочь антациды. Вам также следует избегать еды за три часа до сна и исключить кофеин и алкоголь. Если эти советы не помогут, обратитесь к врачу.

Опухоли горла, языка и гортани (голосового аппарата) обычно связаны с длительным употреблением табака и алкоголя. Симптомами такой опухоли могут быть боли в горле и затрудненное глотание, иногда с иррадиацией боли в ухо. Чаще ангина бывает настолько легкой или хронической, что ее почти не замечают. Другие важные симптомы включают охриплость голоса, шишку на шее, необъяснимую потерю веса и / или срыгивание крови в слюне или мокроте.

Если боль в горле серьезная, длится дольше обычных пяти-семи дней простуды или гриппа и не связана с аллергией или раздражением, которых можно избежать, вам следует обратиться за медицинской помощью. Следующие признаки и симптомы должны побудить вас обратиться к врачу:

• Сильная и продолжительная ангина
• Затрудненное дыхание
• Затруднение глотания
• Затруднение при открывании рта
• Боль в суставах
• боль в ухе
• Сыпь
• Лихорадка (более 101 °)
• Кровь в слюне или мокроте
• Часто повторяющиеся боли в горле
• Шишка на шее
• Охриплость более двух недель

Боль в горле

Введение

Боль в горле встречается часто и не всегда из-за тонзиллита.Большинство острых болей в горле имеют вирусное происхождение. Часто бывает трудно отличить вирусные инфекции от бактериальных. Большинство пациентов выздоравливают в течение одной недели.

Наиболее частая бактериальная причина вызывается бактериями, называемыми бета-гемолитическими стрептококками группы А. («Стрептококковая ангина»).

Инфекция бактериями редко может приводить к таким осложнениям, как ангина, (абсцесс миндалин) нефрит (воспаление почек) и ревматическая лихорадка (воспаление сердца и суставов).

Антибиотики (например,грамм. пенициллин в течение 10 дней) снизит частоту осложнений, но количество пациентов, которых необходимо лечить для предотвращения одного эпизода осложнения, велико.

Наиболее частой причиной хронической боли в горле у взрослых является хронический фарингит, который не является инфекционным (например, курение, алкоголь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) = кислотное расстройство желудка).

При остром бактериальном тонзиллите пациент обычно нездоров с большими миндалинами, покрытыми белым веществом, называемыми экссудатами, лихорадкой, а иногда и головной болью и увеличением лимфатических узлов на шее.Другие причины, такие как железистая лихорадка (особенно у подростков), могут вызывать похожий внешний вид. Ампициллин или амоксициллин могут вызвать неприятную кожную сыпь, если причиной инфекции является железистая лихорадка; Обычно назначают пенициллин, так как он не дает такого эффекта. Железистая лихорадка также известна как инфекционный мононуклеоз. Показания к плановой тонзиллэктомии остаются спорными. Семейные, медицинские и социальные факторы могут играть роль в процессе принятия решения. Несмотря на отсутствие научных доказательств высокого уровня в поддержку тонзиллэктомии, степень удовлетворенности пациентов и родителей высокой пользой для здоровья после операции.

---

Часто задаваемые вопросы

Что такое миндалины и для чего они нужны?

Миндалины являются частью иммунной системы отбора проб пищи и дыхательных путей в раннем детстве. Они помогают установить системный иммунитет, но, вероятно, становятся ненужными после трех-четырех лет.

Почему они вызывают проблемы?

Как и аппендикс, они могут остро или хронически воспаляться или инфицироваться.

Когда рассматривается возможность тонзиллэктомии?

Обычно для рецидивирующих инфекций, обструкции дыхательных путей, вызывающей затруднения с дыханием и питанием, или в редких случаях при подозрении на опухоль.

Можете ли вы отличить вирусный тонзиллит от бактериального?

Это невозможно клинически, и лечение зависит от тяжести боли и общих особенностей (например, лихорадки и опухших желез). Вирусные инфекции, например инфекционный мононуклеоз может быть более тяжелым, чем бактериальный стрептококковый тонзиллит.

Как лечить железистую лихорадку?

Это зависит от серьезности. Если системные симптомы тяжелые, с затрудненным глотанием, сильной болью и высокой температурой, показана госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и стероидов.Железистая лихорадка может вызвать воспаление печени и суставов.

Есть ли возрастные ограничения (как верхние, так и нижние), по которым будет рассматриваться возможность тонзиллэктомии?

Небольшой риск предоперационной или послеоперационной кровопотери означает, что тонзиллэктомию обычно избегают у детей с массой тела менее 15 кг, примерно в возрасте трех лет. Абсолютного верхнего предела по возрасту не существует, если пациент в целом здоров и есть показания к операции. Существует ли риск заражения вБКЯ («коровье бешенство») от операционного оборудования во время тонзиллэктомии? Национальное агентство по безопасности пациентов на момент написания статьи проводит анонимный сбор 100000 миндалин по всей Великобритании, чтобы выяснить, есть ли у людей прион vCJD в миндалинах.Исследование еще не завершено, но исследование тысяч миндалин пока не показало никаких доказательств риска появления прионов vCJD в миндалинах, удаленных во время операций.

Как удаляют миндалины в 21 веке?

Стандартной техникой остается холодная диссекция с инструментами и привязками к точкам кровотечения. Это безопасный метод, хотя кровопотеря во время операции может быть выше, и это важно для маленьких детей, перенесших операцию. Доступны многие другие методы.Преимущество электрической диатермии и кобляционной диссекции заключается в меньшей кровопотере во время операции, но у некоторых хирургов несколько выше частота вторичных кровотечений. Лазер потерял популярность из-за гораздо более сильной послеоперационной боли.

Правда ли, что не вся ткань миндалин удалена?

Вся глоточная миндалина удалена во время тонзиллэктомии. Старая техника гильотинной тонзиллэктомии иногда оставляла остатки, которые могли отрасти. Затем эти остатки могут заразиться.

Кто подходит для дневной хирургии и кому требуется стационарное лечение?

Как правило, для дневной хирургии подходят здоровые и здоровые взрослые и дети без кровотечений или синяков.

Каково время восстановления после операции? Есть ли разница у взрослых и детей?

Разумно предусмотреть двухнедельный период выздоровления. Кажется, что дети выздоравливают быстрее, чем взрослые, хотя восстановление сильно варьируется в обеих группах.

Каковы риски тонзиллэктомии?

Наибольшую опасность представляет кровотечение во время операции или в период восстановления.Риск около 2-5%. Боль в горле и ушах обычна и требует эффективного обезболивания. Парацетамол, ибупрофен и кодеин — распространенные комбинированные обезболивающие после тонзиллэктомии. Некоторые хирурги обычно назначают антибиотики. Анестезиологические осложнения возникают редко. Потенциальным осложнением является повреждение зубов.

Существует ли долгосрочный риск удаления миндалин (например, снижение иммунной функции)?

Нет убедительных доказательств того, что тонзиллэктомия снижает иммунную функцию или повышает предрасположенность людей к инфекциям грудной клетки.Если возможно, у детей младше трех лет, вероятно, будет разумно избегать тонзиллэктомии, поскольку миндалины могут функционировать, чтобы помочь установить их иммунитет.

Почему вы решили одновременно удалить аденоиды?

Аденоид обычно удаляется при симптомах обструкции верхних дыхательных путей с помощью тонзиллэктомии. Его также можно удалить, чтобы обработать клеевое ухо одновременно с установкой втулки. Поскольку это обычные состояния, ребенку может быть показано более одной из этих процедур одновременно.

Что такое ангина и как с ней бороться?

Ангина — это абсцесс, образующийся вокруг миндалин. Сначала возникает опухоль вокруг миндалины, а затем формируется абсцесс. Как правило, требуется прием жидкости и антибиотиков капельным путем. Если абсцесс указывает, его можно вскрыть под местной анестезией.

Есть ли альтернативы удалению миндалин?

Вашему ребенку не всегда нужно удалять миндалины.Вы можете просто подождать и посмотреть, исчезнет ли проблема с миндалинами сама по себе. Дети часто избавляются от проблемы в течение года или около того. Врач должен объяснить вам, почему он или она считает операцию лучшим лечением.

Антибиотики могут помочь на время, но частые дозы антибиотиков могут вызвать другие проблемы. Низкие дозы антибиотика в течение нескольких месяцев могут помочь предотвратить инфекцию в важный период, например, во время обследований. Нет никаких доказательств того, что альтернативные методы лечения, такие как гомеопатия или краниальная остеопатия, помогают при проблемах с миндалинами.Вы можете изменить свое мнение об операции в любое время, и подписание формы согласия не означает, что вашему ребенку должна быть сделана операция. Если вы хотите узнать другое мнение о лечении, вы можете спросить своего специалиста. Он или она не прочь устроить это для вас. Вы можете попросить своего терапевта договориться о мнении другого специалиста.

Перед операцией ребенку

Устройтесь на пару недель вне школы. Сообщите нам, если у вашего ребенка за неделю до операции простуда или ангина — безопаснее отложить это на несколько недель.Очень важно сообщить нам, есть ли у вашего ребенка какие-либо необычные проблемы с кровотечением или синяками или могут ли проблемы этого типа возникать в вашей семье.

Как проходит операция?

Ваш ребенок будет спать. Мы удалим миндалины через рот и остановим кровотечение. Это займет около 20 минут. Затем ваш ребенок отправится в зону восстановления, чтобы за ним внимательно наблюдали, когда он или она просыпается от анестезии. В общей сложности он или она будет отсутствовать в палате примерно на час.

Как долго мой ребенок будет в больнице?

В некоторых больницах операция на миндалинах проводится в дневном режиме, так что пациент может пойти домой в тот же день, что и операция. В других больницах дети могут оставаться в больнице на одну ночь. Это может зависеть от того, будет ли у вашего ребенка операция утром или днем. В любом случае, мы позволим ему или ей идти домой только тогда, когда он или она ест, пьет и чувствует себя достаточно хорошо.

Может быть проблемы?

Операция на миндалинах очень безопасна, но каждая операция сопряжена с небольшим риском.Самая серьезная проблема — кровотечение. Для его остановки может потребоваться вторая операция. Около двух детей из каждых 100, у которых удалены миндалины, необходимо будет вернуть в больницу из-за кровотечения, но только одному ребенку из 100 потребуется повторная операция. Пожалуйста, сообщите нам до операции, если у кого-нибудь в семье есть проблема с кровотечением.

Во время операции существует очень небольшая вероятность того, что мы можем отколоть или выбить зуб, особенно если он расшатан, покрыт колпачком или коронкой.Сообщите нам, есть ли у вашего ребенка такие зубы. Некоторых детей после операции тошнит. Возможно, нам придется дать вашему ребенку лекарство от этого, но обычно оно быстро проходит.

У вашего ребенка будет болеть горло

Горло вашего ребенка будет улучшаться с каждым днем. Регулярно давайте ему или ей обезболивающие, за полчаса до еды в течение первых нескольких дней. Не давайте больше, чем указано на этикетке. Не давайте ребенку аспирин — это может вызвать кровотечение. (Аспирин небезопасно давать детям в возрасте до 16 лет в любое время, если только это не предписано врачом).

Ешьте обычную пищу

Прием пищи поможет вашему ребенку зажить горло. Это тоже поможет избавиться от боли. Всегда давайте ему пить при каждом приеме пищи. Жевательная резинка также может уменьшить боль.

У вашего ребенка могут болеть уши

Это нормально. Это происходит потому, что у вас в горле и в ушах одни и те же нервы. Обычно это не означает, что у вашего ребенка ушная инфекция.

Горло вашего ребенка станет белым

Это нормально, пока заживает горло.Вы также можете увидеть небольшие нити в горле вашего ребенка — иногда они используются, чтобы остановить кровотечение во время операции, и они выпадут сами по себе. Некоторые дети заболевают инфекцией горла после операции, как правило, если они неправильно питались. В этом случае вы можете почувствовать жар и неприятный запах из горла вашего ребенка. Если это произойдет, позвоните своему терапевту или в больницу.

Не позволяйте ребенку посещать школу от 10 до 14 дней

Убедитесь, что он или она отдыхает дома вдали от толпы и задымленных мест.Держите его или ее подальше от людей с кашлем и простудой. Ваш ребенок также может чувствовать усталость в первые несколько дней.

Кровотечение может быть серьезным

Если вы заметили кровотечение из горла вашего ребенка, вам следует обратиться к врачу. Вы можете позвонить своему терапевту, в палату или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

---

Питер Робб и Хейтем Кубба

Заявление об ограничении ответственности: Данная публикация предназначена для информирования пациентов.Несмотря на то, что были предприняты все усилия для обеспечения точности, содержащаяся информация может быть неполной, и пациенты не должны действовать в соответствии с ней, не обратившись за профессиональной консультацией.

.