Что называется слизью

Слизь обволакивает полость носа, равно как и другие органы, и служит барьером для таких вредных веществ, как пыль и микробы. Она состоит из воды, клеток, соли и муцина, который представляет собой гликопротеин. Слизь имеет разные названия в зависимости от её местоположения в теле.

Вот некоторые термины, применяемые для локации в верхних дыхательных путях:

сопли – жидкость, вытекающая из носа;

флегма – вязкая слизь в горле;

мокрота – отхаркиваемая смесь слизи и слюны;

постназальный затёк – то, что вытекает из полости носа в глотку.

Детальная расшифровка слизи

Цвет и текстура слизи указывают на изменения, происходящие в вашем теле, в частности на присутствие вирусов, инфекций или других проблем со здоровьем. Информация, изложенная ниже, поможет выяснить, что обозначает тот или иной окрас слизи.

Прозрачные сопли

Нормальными считаются сопли, которые имеют прозрачный цвет и густую, тягучую консистенцию, подобную клею. Пока ваш организм не производит слишком много или слишком мало такой слизи, вы находитесь в добром здравии. Если ваше тело вырабатывает избыточное количество прозрачной слизи, то вероятно, причиной этому является аллергия. Поэтому вам стоит поговорить со своим врачом о соответствующем лечении.

Белые сопли

Сопли белого цвета, как правило, являются результатом употребления молочных продуктов. Жир в молочных продуктах может повлиять на плотность и вязкость слизи, что непременно приведёт к затруднению дыхания. Если у вас простуда или насморк, избегайте молочных продуктов, чтобы уменьшить заложенность носа. Наличие самой лишь белой слизи не является основанием для беспокойства и воспринимается как норма.

Жёлтые сопли

Если у вас есть жёлтые сопли, это может быть признаком вируса или синусита (воспаления околоносовых пазух). Чаще всего светло- или ярко-жёлтая слизь означает, что ваше тело борется с чем-то, вроде простуды. Поначалу цвет может иметь яркий оттенок, который потемнеет уже через несколько дней.

Бактерия золотистого стафилококка вызывает золотисто-жёлтую слизь. Тёмно-жёлтый цвет мокроты может быть симптомом бронхита или другого типа инфекций дыхательной системы.

Жёлтый цвет соплей не обозначает безотлагательный поход к врачу. Он может свидетельствовать о том, что ваш организм находится в стадии оборонительной деятельности. Помните, нет никакого лечения от простуды, а антибиотики только уничтожают бактериальные инфекции. Лучшее лекарство от вирусов – это собственные защитные силы организма. Однако если симптомы ухудшаются, у вас высокая температура, головная боль или кашель с жёлтой мокротой более нескольких дней – срочно обращайтесь к доктору.

Зелёные сопли

Зелёные сопли могут сигнализировать о бактериальной или грибковой инфекции, возникшей из-за слизи, застоявшейся в воспалённых носовых проходах. За их выработку отвечают белые клетки крови, которые реагируют на инфекции и воспалительные процессы. Когда белые кровяные клетки умирают, они лопаются, выпуская зелёный пигмент. Он сливается со слизью, придавая ей зелёный цвет. Такой ход заболевания предусматривает лечение антибиотиками.

Синие сопли

Слизь может посинеть из-за определённых бактерий, называемых Pseudomonas aeruginosa, также известных как Синегнойная палочка. Это довольно редкое явление, встречающееся у одного из десяти тысяч людей. Если цвет слизи приобретает густой и насыщенный оттенок – это явный повод для визита к врачу. Синий пигмент может также появиться при вдыхании порошкообразных веществ подобного цвета и исчезнуть в течение пары дней.

Оранжевые, красные красновато-коричневые сопли

Если ваши сопли имеют красный или красновато-коричневый оттенок – это явный признак того, что в них есть кровь.

Появление крови в слизистых выделениях носа может иметь следующие причины:

1. Когда пазухи воспаляются, они начинают кровоточить.

2. Частое сморкание приводит к появлению ранок в носу.

3. Слишком сухой воздух является причиной того, что крошечные кровеносные сосуды в носовых проходах легко ломаются, вызывая кровянистые слизи.

4. Астматики часто имеют красные или розовые сопли.

5. Курение также может раздражать носовые проходы, вызывая небольшое кровотечение. В сочетании с мельчайшими частицами табака слизь окрашивается в красновато-коричневый цвет.

Чёрные или серые сопли

Тёмный цвет слизи обычно появляется в результате вдыхания вредных веществ, находящихся в воздухе. Функция слизи состоит в том, чтобы предотвращать их попадание в глубины человеческого организма. Если вам, в силу разных обстоятельств, приходится вдыхать золу, пыль или дым, то носовая слизь будет служить неким противомикробным барьером.

Как уменьшить количество выделяемой слизи или мокроты

Как правило, на начальной стадии вирусной инфекции в носу появляется обильное количество прозрачной слизи, которая со временем приобретает ярко-жёлтый или зеленоватый оттенок. К концу болезни сопли становятся коричневыми или красными, а впоследствии снова возвращаются к прозрачному цвету.

Чтобы облегчить симптоматику заболевания на помощь придёт следующее:

– для увлажнения носовых проходов используйте спреи на основе солевых растворов;

– пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь и увлажнить верхние дыхательные пути;

– хорошо питайтесь – вашему организму понадобятся силы, чтобы противостоять инфекции;

– для уменьшения лихорадки и ломоты в теле используйте жаропонижающие средства;

– пейте горячие напитки для устранения заложенности носа;

– принимайте отхаркивающие препараты, разжижающие мокроты;

– не глотайте всё то, что откашливается;

– чтобы сохранить влажность горла, рассасывайте пастилки от кашля;

– принимайте антигистаминные препараты, чтобы помочь облегчить симптомы кашля, если они вызваны аллергией;

– если жёлтые или зелёные сопли держатся дольше нескольких дней – обратитесь к врачу;

– избегайте активного и пассивного курения.

Помните, слизь странного цвета не всегда сигнализирует о проблемах со здоровьем и не является диагнозом какого-либо заболевания. Другое дело, если она сохраняется в течение нескольких дней и сопровождается лихорадкой, головной болью и кашлем. В любом случае прояснить ситуацию вы сможете только в кабинете врача.

Запись на прием по тел.: (067) 562-61-19

Минздрав: потеря вкуса и обоняния могут быть единственными симптомами коронавируса

Потеря вкуса и обоняния в ряде случаев при легком течении заболевания могут быть единственными симптомами коронавирусной инфекции, но чаще всего это один из первых признаков COVID-19, сообщили порталу стопкоронавирус.рф в Министерстве здравоохранения России.

«Другие признаки, которые наблюдаются при коронавирусной инфекции –сухой кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, боль в горле, заложенность носа или насморк, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, иногда рвота и понос», – рассказали в ведомстве.

При этом дети до трех лет болеют коронавирусом значительно меньше других возрастных категорий, и даже если заразились, болезнь протекает легко, со скудной клинической картиной. Основные симптомы заболевания у них – ринорея, боль в горле, возможная диарея и боль в животе, субфебрильная температура – как правило, проявляются в течение непродолжительного времени.

«Если температура поднимается выше 38.5–39 градусов и появляется кашель – это повод обратиться к врачу и провести исследование, – подчеркнули в Миздраве.

Для профилактики коронавируса у детей дошкольного возраста родителям советуют регулярно промывать ребенку нос и слизистую рта физраствором, что ослабляет размножение вируса. Также рекомендуется ограничение контактов и частое мытье рук.

Кроме того в Минздраве отметили, что кварцевые лампы открытого и закрытого типов эффективно уничтожают коронавирус и другие вирусы и бактерии в воздухе помещений, а лампы открытого типа – еще и на различных поверхностях.

«Лампы могут использоваться гражданами в домах и квартирах при условии соблюдения правил безопасности (защита глаз), но в домашних условиях основными мерами профилактики воздушно-капельных инфекций являются регулярное проветривание и регулярная влажная уборка, частое мытье рук и использование индивидуальной посуды и средств личной гигиены», – заявили в министерстве.

По словам специалистов, дезинфекцию воздуха и поверхностей целесообразно проводить в медицинских организациях, а в период сезонного подъема гриппа и ОРВИ – в образовательных учреждениях, торговых центрах, МФЦ, общественном транспорте и других местах массового скопления людей, где есть высокий риск массового распространения инфекции.

Также в ведомстве сообщили, что пациентам, переболевшим новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не выдается никаких специальных документов. Как и в случае с другими болезнями, информация о факте перенесенного заболевания вносится в медицинскую карту пациента.

Болезни декоративных крыс — Ветеринарный центр Природа

Декоративные крысы – не только умнейшие неприхотливые домашние животные, это маленькие преданные друзья, которые умеют ждать, сопереживать и веселиться вместе с любимым хозяином. Пушистые питомцы живут сравнительно недолго по человеческим меркам, всего 2-3 года, но и за этот короткий временной промежуток забавные зверьки болеют различными по степени тяжести заболеваниями.

Диагностировать патологию, выявлять причину и лечить крысу должен специалист! Если заболела домашняя крыса, хозяину желательно в срочном порядке обратиться в ветеринарную клинику, некоторые заболевания крыс очень опасны для человека: микоплазмоз, бешенство, туберкулез, токсоплазмоз, туляремия, токсокароз, риккетсиозы, лептоспироз, геморрагическая лихорадка, тиф, чума, содоку, листериоз.

Как понять, что крыса заболела

Болезни домашних крыс часто возникают из-за нарушения норм кормления и содержания, переохлаждение, перегрев или сквозняк вызывают простудные и воспалительные заболевания у смышленых зверьков, несбалансированность рациона и злоупотребление вредными лакомствами являются причиной ожирения, аллергии, авитаминозов или кишечных патологий у питомцев.

Также распространены инфекционные болезни крыс, домашние грызуны могут заразиться вирусными, грибковыми и паразитарными заболеваниями через предметы ухода, корм или при контакте с зараженными сородичами.

Часто у владельцев пушистых грызунов возникает вопрос, может ли крыса заразиться от человека вирусом или простудой. Декоративные крысы выведены в лабораторных условиях, имеют сниженный иммунитет и подвержены человеческим респираторно-вирусным инфекциям. В острый период заболевания хозяину необходимо ограничить общение с питомцев, отменить выгулы и игры, оставив только кормление и смену воды животному.

Болезни домашних крыс могут вызываться различными причинами и возбудителями, вследствие чего будет наблюдаться различная клиническая картина. Владелец может понять, что домашняя крыса заболела, если у любимого грызуна наблюдаются общие для многих патологий характерные симптомы:

• изменение аппетита или полный отказ от пищи;
• вялость, излишняя сонливость, нежелание играть с хозяином или другими крысами;
• изменение цвета и запаха мочи и фекалий;
• грязные гениталии, питомец прекращает вылизываться;
• тусклая и взъерошенная шерсть, образование участков облысения;
• появление беспричинной агрессии, беспокойства, нервозности;
• медлительность, трудности с передвижением;
• нарушения дыхания;
• неестественные позы;
• образование наростов, шишек, припухлостей на теле животного;
• истечения из носа, глаз, влагалища, анального отверстия.

Болезни у крыс можно разделить на две большие группы, внутри которых различают несколько подгрупп.

Заразные болезни

Вызываются различными биологическими возбудителями (патогенная микрофлора, вирусы, грибы) и делятся на:

• Инфекционные болезни крыс.  Возбудителями являются бактерии, вирусы, грибы, риккетсии: листериоз, эктромелия, сальмонеллез, пастереллез, инфекционная пневмония, туляремия, бешенство, туберкулез, энцефаломиелит.
• Инвазионные (паразитарные болезни). Вызываются заражением организма домашней крысы клещами, насекомыми, гельминтами и простейшими: сифациоз, аспикулюриоз, родентолепидоз, гименолепидоз, кокцидиоз, демодекоз, педикулез, блохи, чесотка.

Незаразные болезни

Декоративных крыс развиваются в результате нарушения условий кормления и содержания животного и делятся на:

• Внутренние. Болезни внутренних органов, крови и нарушения обмена веществ: гастрит, энтероколит, ринит, бронхит, пневмония, пиелонефрит, авитаминозы, онкология, аллергия, анемия, сердечнососудистая недостаточность, ишемия, порфирин.
• Наружные. Болезни конечностей, головы, шеи, кожи, хвоста – раны, пододерматит, травмы, абсцессы кожи, ожоги, ушибы, отморожения, экземы, болезни глаз, ушей и зубов.
• Болезни половой сферы. Эндометрит, вагинит, пиометра, невынашивание беременности, спирохетоз.

Лечение патологий декоративных крыс проводится ветеринарным врачом после определения диагноза и выяснения причины заболевания, многие болезни требуют специфической терапии или усыпления зараженного зверька.

Заразные болезни домашних крыс

К заразным болезням, часто встречающимся у декоративных крыс, относятся: микоплазмоз, листериоз, туберкулез, инфекционная пневмония, паразитарные болезни.

Инфекционные болезни крыс

Домашние грызуны часто заражаются инфекционными заболеваниями, источниками возбудителей могут быть зараженные корм, вода, наполнитель, насекомые, больные животные. Для данных патологий характерно тяжелое течение с серьезным поражением жизненно важных органов животного, нередко приводящее к гибели питомца. Многие инфекционные болезни грызунов опасны для человека, самостоятельное лечение крыс недопустимо и грозит печальными последствиями. Своевременное обращение к специалисту может спасти жизнь маленькому зверьку и уберечь семью владельца животного от заражения.

Микоплазмоз

Большинство декоративных крыс являются носителями возбудителя микоплазмоза, но заражение и развитие характерных патологических изменений наблюдается только в результате контакта с больным животным, при нарушении условий кормления и содержания, гиповитаминозе и ослаблении иммунитета, у пожилых особей. Патогенные микроорганизмы поражают верхние и нижние отделы легких грызуна, формируя многочисленные нарывы и вызывая развитие пневмонии, иногда воспалительный процесс затрагивает половые органы животного.

Характерные у крыс симптомы: чиханье, красные выделения из носа и глаз (порфирин), хрипы и свисты при дыхании, посинение слизистых оболочек и кожных покровов, крыса стала вялой и много лежит. Лечение включает в себя курс антибиотиков, гормонов, витаминов и противовоспалительных средств, в запущенных случаях спасти пушистого грызуна невозможно.

Бешенство

Бешенство у декоративных крыс встречается достаточно редко, оно очень опасно для человека, питомец заражается через слюну при укусе больного животного, особенно во время выгула на улице, самое тяжелое течение болезни наблюдается при укусе головы или области нервных узлов.

Заболевание может протекать в буйной, паралитической и абортивной формах, инкубационный период у укушенных людей и декоративных крысок составляет от 2 недель до трех месяцев.

Признаки бешенства у крыс развиваются постепенно, в несколько стадий:

• первая стадия – наблюдается апатия, светобоязнь, сменяющаяся агрессивностью, резкими скачками по клетке, характерными попытками ловли несуществующих мух. Грызун отказывается от пищи, появляются слюнотечение, рвота, одышка, питомец не может глотать вследствие паралича нижней челюсти. Подобные симптомы бешенства у крыс на фоне недавних укусов должны насторожить владельца грызуна, необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику;
• вторая стадия – бешенство у крыс проявляется в усиленной агрессии, грызун кусает людей, животных, клетку, появляется обильное слюнотечение, параличи задних конечностей и глотки, характерны отвисшая челюсть, опущенная голова и хвост. Вспышки чрезмерной агрессии сменяются периодами покоя. Вирус бешенства проникает в мозг, и крыса погибает в течение 5-10 дней. При выявлении заболевания у декоративной крысы, животное усыпляют, помещение, где содержался питомец, дезинфицируют при помощи ультрафиолетовых лучей и спирта.

Инфекционная пневмония

Возбудителями заболевания являются специфические вирусы, домашние грызуны заражаются воздушно-капельным путем, патологический процесс возникает в верхних отделах легкого домашней крысы. Патология проявляется характерными симптомами: чихание, красные и слизисто-гнойные истечения из носа и глаз, сгорбленная спина, хрипы и свисты, грызун тяжело дышит боками, отказывается от пищи, крыса вялая, апатичная, спит больше обычного. Иногда наблюдается стремительное течение болезни, обусловленное повышенным уровнем метаболизма у крыс, в запущенных случаях животное спасти не удается. Лечение проводится с применением антибиотиков, гормонов, витаминов и противовоспалительных препаратов.

Папилломы у крыс

Вирус папилломы у крыс проявляется образованием небольших кожных выростов на коже, которые могут переродиться в злокачественные новообразования. Заражение происходит при контакте с больным животным через поврежденные участки кожи (ранки, трещины, царапины), заболевание проявляется только у истощенных, ослабленных или пожилых особей. При обнаружении папилломы подлежат хирургическому удалению.

Паразитарные болезни крыс

Чаще всего декоративные крысы поражаются эктопаразитами – паразитическими насекомыми, заражение происходит через корма, наполнитель, одежду и руки хозяина, при контакте с больными животными, характерными симптомами болезни является сильное беспокойство животного, болячки на шее у крысы, расчесы и раны на голове, и плечах пушистого грызуна. Для лечения домашнего питомца обрабатывают инсектицидными спреями.

Власоеды и вши

Мелкие насекомые, обнаружить можно взрослых красно-коричневых насекомых или яйца-гниды в виде белой перхоти, прикрепленной к шерсти грызуна. Вши питаются кровью домашней крысы, власоеды – чешуйками кожи и кровью, паразитирование сопровождается сильным зудом, может вызвать гибель животного.

Блохи

Мелкие кровососущие насекомые, способные мигрировать между крысами, собаками и кошками, больной грызун усиленно чешется, выкусывает шерсть зубами, беспокоится. Если у крысы появились кровавые корочки на спине, это свидетельствует о заражении домашнего питомца блохами и требует немедленного лечения.

Клещи

Крысиные клещи живут на коже здоровых животных, заболевают истощенные ослабленные животные, паразитирование сопровождается зудом, у крысы болячки на шее и морде или красно-желтые наросты на ушах и гениталиях. Некоторые виды крысиных клещей опасны для человека.

Глисты

Паразиты локализуются во внутренних органах крыс: кишечнике, почках, печени, легких, миграция личинок вызывают воспалительные процессы в пораженных органах, глисты вырабатывают яды, вызывающие истощение и интоксикацию грызуна. Владелец может заметить кишечные расстройства у питомца, вялость, прогрессирующее исхудание, обнаружение паразитов в кале. Лечение включает в себя применение дегельминтизирующих препаратов.

Распространенные незаразные болезни домашних крыс

Среди незаразных болезней у домашних грызунов распространены: онкологические заболевания, патологии зубов, мочекаменная болезнь, кишечные расстройства, ожирение, аллергия, ишемическая болезнь сердца и мозга, сердечная и почечная недостаточность.

Опухоли

Онкологические заболевания часто поражают взрослых особей декоративных крыс старше двух лет, преимущественно самочек, и являются причиной гибели любимого питомца.

Доброкачественные новообразования подлежат хирургическому удалению с благоприятным прогнозом, рак крыс не лечится по причине образования метастазов и прорастания злокачественных опухолевых образований в здоровые ткани животного. У декоративных крыс часто встречаются следующие виды опухолей:

• опухоль молочных желез, обнаруживается, как подвижная или сросшаяся с кожей шишка на животе;
• опухоль на шее, на боку, под лапкой или под хвостом ощущается, как перекатывающийся шарик под кожей на ножке;
• опухоль на морде выглядит, как распухшая щека у питомца;
• опухоль мозга (ОГМ) – распространенная опухоль доброкачественного характера с характерной клинической картиной: у крысы отказали передние и задние лапы, грызун лежит с вытянутыми конечностями, суставы согнуть невозможно;
• опухоли костей проявляется утолщением костей конечностей, ребер и черепа, животное не способно самостоятельно передвигаться.

Аллергия

Аллергия у крыс возникает достаточно часто на действие внешних раздражителей, которыми могут быть наполнитель, корм и вода. Аллергия у домашних крыс сопровождается зудом и проявляется характерными симптомами: активное расчесывание кожи, появление ран и струпьев на лапах и шее, опухание конечностей и кожи за ушами. Признаки аллергии у грызунов похожи на симптомы паразитирования насекомых, диагностику заболевания и обследование животного должен проводить ветеринарный врач. Лечение аллергии у крысы предполагает использование антигистаминных препаратов, противовоспалительных мазей и исключение источника аллергена: смена наполнителя и кормов.

Ринит

Ринит у крыс возникает при контакте с зараженными животными или людьми (инфекционный ринит) или при нарушении условий содержания (незаразный ринит). Симптомы инфекционного ринита у крысы развиваются стремительно, заболевание передается воздушно-капельным путем, у ослабленных, истощенных и пожилых животных патология может закончиться летальным исходом. Если крыса простудилась, то возникает незаразный ринит.

Инфекционный насморк у крысы проявляется слизисто-гнойными истечениями из носа, чиханием, хрюканьем, красными выделениями из носа и глаз, вялостью, повышением общей температуры тела животного, одышкой, тяжелым дыханием и хрипами. Лечить ринит необходимо у ветеринарного специалиста с применением антибактериальных, гормональных и противовоспалительных препаратов.

Простуда у крыс возникает при нахождении животного на сквозняке, переохлаждении или резких перепадах температуры в помещении, способствующими факторами является недостаточное кормление и антисанитарные условия содержания грызуна. Если декоративная крыса простыла, насморк будет слизистым, наблюдается хрюканье, чихание, животное трет лапками нос. Лечение насморка необходимо начинать при первых симптомах болезни, больным питомцам назначаются ингаляции и антибактериальные препараты, незаразный ринит может стать причиной пневмонии у домашней крысы.

Понос

Понос у крысы возникает в результате нарушения условий содержания и кормления питомца, на фоне стрессов, также диарея может быть обусловлена развитием воспалительного процесса в кишечнике животного при инфекционных и паразитарных заболеваниях. Заболевание проявляется в учащенном выделении светлых жидковатых фекальных масс с неприятным запахом, в кале могут присутствовать слизь и прожилки крови.

Хозяину крысы необходимо знать, что делать, если у крысы понос, чтобы не допустить обезвоживания и истощения животного. Если у животного наблюдается мягкий кал со слизью, можно в течение трех дней поить питомца рисовым отваром и разведенной смектой 3 раза в день, а также, исключить запрещенные продукты. В случае, если улучшение не наступает, или изначально понос животного протекает с выделением большого количества жидкой пенистой массы с кровью и слизью, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза, вызванное микротравмами или вирусной инфекцией. Заболевание проявляется гнойными выделениями из слезного канала, глаз животного прикрытий, на веках обнаруживаются засохшие корочки гноя. Если у грызуна воспалился глаз, необходимо срочно доставить питомца к специалисту, животному необходимо промывание конъюнктивального мешка растворами антисептиков, закладывание под веко гормональных и противовоспалительных мазей.

Натоптыши (пододерматит у крыс)

Пододерматит у пожилых или чрезмерно упитанных крыс возникает при содержании животных на жестком сухом наполнителе или в клетках с решетчатыми полами, сухая кожа ступней повреждается и образуются округлые натоптыши у крыс, напоминающие человеческие мозоли. В дальнейшем происходит периодическое вскрытие и нагнаивание этих вздутий, возникает хромота и хронические необратимые процессы в связочном аппарате конечностей питомца. Лечение пододерматита необходимо начинать сразу же при покраснении ступней, терапия сводится к увлажнению кожи маслами и кремами, натоптыши смазывают ранозаживляющими мазями. Важным профилактическим шагом является изменение условий содержания и кормления.

Пародонтит

Пародонтит у крыс – воспалительное заболевание опорно-удерживающего аппарата зуба, проявляющееся отказом от пищи, неприятным запахом изо рта, покраснением и кровоточивостью десен, желтизной зубов, обильным слюноотделением, иногда с кровью, расшатыванием и выпадением зубов, опуханием мордочки. Заболевание развивается при нарушении правил кормления и содержании, несбалансированном рационе с использованием преимущественно мягких кормов. Если у крысы пожелтели зубы, необходимо срочно пересмотреть рацион, твердые корма хорошо счищают зубной камень, препятствуя развитию пародонтита. Лечение заболевания в запущенных случаях включает в себя удаление больных зубов и тканей под местным обезболиванием.

Порфирин

Порфирин у декоративных крыс проявляется бордово-красными истечениями секрета гардеровой железы из носа и глаз, напоминающими по виду засохшую кровь. Порфирин возникает самостоятельно при травмах, стрессах, нарушении условий кормления и содержания, или сигнализирует о серьезных патологических состояниях в организме: пневмония, микоплазмоз, онкология, туберкулез. Лечение порфирина сводится к улучшению условий кормления, содержания, исключения стрессов и симптоматической терапии.

Инсульт

Инсульт – распространенная патология у декоративных крыс, характеризующаяся нарушением мозгового кровообращения в результате разрыва или закупорки кровеносных сосудов головного мозга. К заболеванию предрасположены особи, страдающие ожирением, болезнями сердца и почек, сахарным диабетом, онкологией. Инсульт проявляется, нарушением координации, параличом конечностей, слепотой, нарушением дыхания, глазными кровоизлияниями, крыса ходит боком, грызун может стать апатичным или агрессивным. Лечение эффективно в первые часы после возникновения заболевания, животному назначают кислород, мочегонные и противоэпилептические препараты.

Абсцесс

Абсцесс – очаговое воспаление тканей, достаточно распространенная патология у домашних крыс, возникающая при повреждении целостности кожи на фоне сниженного иммунитета. Для абсцесса характерно образование припухлости, заполненной гноем. Лечение заболевания проводится только ветеринарным врачом методом хирургического вскрытия с применением местного обезболивания. Лечение в домашних условиях может спровоцировать заражение здоровых тканей, сепсис и гибель питомца.

Отит

Отит у крысы – распространенное воспалительное заболевание уха, по локализации может быть внутренним, средним или наружным, в последнем случае повреждается кожа ушной раковины и наружный слуховой проход. Внутренний и средний отиты могут быть следствием наружного отита или вызваны инфекцией верхних и нижних дыхательных путей, наружный отит возникает в результате поражения кожи ушной раковины саркоптоидными клещами, бактериальными и грибковыми инфекциями, на фоне экзем и дерматитов.

Отит у крысы проявляется ярко-выраженными симптомами: выделения из уха с неприятным запахом, покраснение и отек ушной раковины при наружном отите, наклон головы вбок, кружение на месте, грызун трется ухом о предметы, лечение заболевания необходимо начинать незамедлительно. Животному назначают курс антибиотиков, гормональных и противовоспалительных препаратов.

Владельцу декоративной крысы желательно при изменении поведения и внешнего облика домашнего грызуна, а также, отказе от пищи, незамедлительно показать питомца ветеринарному врачу. Необходимо помнить, что существуют опасные для человека болезни крыс, некоторые патологии могут развиваться стремительно и вызвать гибель любимого питомца в считанные часы. Терять время, занимаясь самолечением, может быть опасным как для жизни самого животного, так и для здоровья всех домочадцев, особенно, маленьких детей.

Желтые сопли у грудничка, чем их лечить у младенца

Иммунная система детей старается справиться с инфекциями, которые встречают малыша в большом мире. Один из способов – выделение патогенной флоры вместе со слизистым секретом.

Желтые сопли у ребенка – не редкость, они бывают жидкими и густыми, почти прозрачными и с оттенком. В состав соплей входит вода, соль и муцин – белковый фермент, изменяющий густоту слизи.

Чем больше его вырабатывается, тем гуще становится секрет.

Важно знать, что желтоватый оттенок у слизи часто появляется после затяжного насморка. Когда выделения не сопровождаются плохим состоянием ребенка, ничего страшного. Если малыш стал менее активным, у него поднялась температура, желтая назальная слизь может быть сигналом начала воспалительного процесса или проявлением аллергии. В этом случае необходим врач.

Почему желтые сопли у ребенка: причины

После респираторных заболеваний и недельного насморка нередко меняется густота и цвет выделяемой назальной слизи. Так, проявляют себя болезнетворные микроорганизмы. Если сгущения молочного оттенка – это сигнал, что ребенок выздоравливает. Как правило, такие сопли легко высмаркиваются, выходят большим комком.

Появление избыточного секрета – это защита носовых проходов от:

• вирусных инфекций;
• патогенных микробов и бактерий;
• аллергенов;
• пыли и грязи.

Когда бактерии активно размножаются, начинается воспалительный процесс в дальних отделах носа, у слизи появляется характерный цвет, а иногда и запах. Желтые сопли у ребенка появляются по разным причинам:

1. Дефекты носовой перегородки врожденного или приобретенного характера увеличивают секреторную функцию носа. При застойных явлениях в слизи начинает размножаться патогенная флора.
2. При травмировании слизистой предметами, которые ребенок засовывает в нос, возникают очаговые воспаления, сопровождающиеся выделением гнойных масс. Это частые признаки желтых густых соплей у ребенка. Такие выделения не носят затяжной характер и не имеют неприятного запаха.
3. Когда сопли густеют и меняют окраску после 4-5 дней лечения насморка, это говорит о работе иммунной системы малыша, она активнее борется с микроорганизмами. Такие изменения секрета не сопровождаются вялостью, капризами, жалобами. Ребенок активен и бодр.
4. На фоне затянувшегося насморка желтые сопли у ребенка и зеленоватые появляются от осложнений. Они в большом количестве содержат погибшие лейкоциты. Так, иммунная система ребенка борется с инфекцией. Когда патогенная флора распространяется в глубокие отделы носа – внутренние пазухи, появляются отеки слизистой, нос закладывает. Малыш тяжело дышит ртом, жалуется на головную боль, у него повышается температура.
5. Если у ребенка часто возникают беспричинные кровотечения, компоненты крови окрашивают густой секрет, появляется желто-коричневый оттенок. Активность ребенка не меняется, он бодр и весел. Кровотечения характерны для малышей до пяти лет, когда формируется кровеносная система слизистой, сосуды иногда лопаются.
6. При хроническом аллергическом насморке секрет нередко застаивается. Когда ребенок шмыгает, сопли залетают в пазушные проходы. Там они подсыхают, густеют, меняют цвет.
7. Сухой воздух подсушивает слизистую, секреторная функция увеличивается. Слизь образует корочки, комочки. На ней оседают микроорганизмы, пытаются размножаться, гибнут, цвет секрета меняется.
8. Ярко-желтые выделения появляются при гайморите – воспалениях верхних придаточных носовых пазух. Когда секрет подсыхает, образует корочки. При высмаркивании они повреждают капилляры, в слизь попадает сыворотка, иногда и красные кровеносные тельца.
9. У грудничков цветные густые выделения появляются после переохлаждения или заражения от других членов семьи, страдающих насморком.
10. При разрастании аденоидов – носоглоточных миндалин, после переохлаждения воспаляется слизистая, появляется густая светло-желтая слизь. Такие заболевания чаще всего проявляются в возрасте от двух до пяти лет.
11. Гайморит вызывает выработку гноя. Он бывает односторонним, желтые и зеленые сопли могут появляться из одной ноздри.
12. Когда в гайморовых пазухах начинают формироваться кисты, патология никак не проявляется. Когда полость, наполненная гноем и сывороткой крови, разрывается от механического воздействия, из носа появляются густые выделения.

  Что делать если у взрослого текут сопли как вода

Когда же следует обращаться к врачу?

Истинную природу густых поможет определить доктор. Если нет возможности попасть к врачу-ЛОРу, покажите ребенка педиатру. Когда появляются желтые сопли у ребенка, причины могут быть разными. Нередко они грозят серьезными осложнениями.

Затянувшиеся густые выделения провоцируют возникновение легочных заболеваний верхних дыхательных путей. У детей с забитым носом катары – частое явление. Бывают бронхиты, они осложняются пневмонией.

На фоне воспалительного процесса развивается астма. Отек слизистой носа распространяется на уши, горло. Возникают отиты, ларингиты, воспаляется глотка.

Если не вылечивать инфекцию своевременно, она будет распространяться дальше, поражать внутренние органы.

Важно внимательно следить за здоровьем грудничков. Особенное беспокойство и дискомфорт сопли доставляют младенцам: они не могут полноценно сосать грудь. Заболевания у новорожденных часто носят затяжной характер: иммунная защита только формируется, малыш не в силах противостоять инфекции. Желтые сопли у грудничка могут быть симптомами воспаления среднего уха.

Если в зимний период у жизнерадостного малыша появились желто-зеленые сопли, проверьте влажность в квартире, чаще проветривайте помещение, регулярно промывайте ребенку носик. Иногда для устранения вязкой слизи этого бывает достаточно.

При аллергических проявлениях сопли часто носят кратковременный сезонный характер. Они сопровождаются чиханием, покраснениями и зудом слизистых глаз. Ребенок капризничает, быстро утомляется, но температура у него нормальная.

Облегчить состояние малыша помогут ингаляции с физиологическим раствором, аэрозольные спреи на основе морской воды.

Желтые сопли у новорожденного требуют неотложного обращения к педиатру. В силу физиологии малыша бактерии быстро распространяются на все слизистые. Неделя легкого насморка может закончиться отитом, фарингитом, конъюнктивитом.

Дети постарше нередко сами справляются с инфекциями. Поводом для обязательной медицинской консультации могут стать желто-зеленые сопли у ребенка, сопровождающиеся:

• повышением температуры;
• отечностью глаз и заложенностью носа;
• жалобами на боль в ушах, голове;
• нарушением сна, ночными хрипами и храпами;
• неприятным запахом из носа и рта;
• появлением кровяных прожилок в комках слизи;
• припухлостями щек в районе носа, при нажатии на них возникают болевые ощущения;
• общим ухудшением состояния здоровья;
• утренним покашливанием с отхождением мокроты.

  Сколько длится насморк у ребенка, лечение соплей у грудничка

Как лечить желтые сопли у ребенка

Прежде чем лечить малыша медикаментозными средствами, необходимо начать с удаления избыточной слизи. Это делается для предотвращения распространения инфекции и облегчения общего состояния.

Грудничкам сопли откачивают маленькой грушей, ее чуть сдавливают, смазанный вазелином кончик вставляют в носовой проход, при разжимании груша втягивает содержимое ноздри с характерным бульканьем. Аспиратором пользоваться удобнее: контейнер для сбора назальной слизи оснащен трубкой. Мама контролирует воздушный поток при вытягивании соплей из носа.

Промывание

Детям постарше носы промывают физраствором. Удобно производить орошение слизистой спреями или каплями с морской солью: Аквалор, Аква Марис, АкваМастер, Аква-риносоль, Долфин, Квикс, Назол аква, Ризосин, Салин, Сиалор аква, Физиомер, Хьюмер. По составу они практически не отличаются. Спреи можно применять с семи лет, капли с пометкой «беби» – с 3-хмесячного возраста.

Важно помнить, что при отитах и частых воспалениях ушей спреи применять не рекомендуется. Промывания проводятся с осторожностью, солевой раствор вливается в нос без напора. Он готовится в пропорции: 5 г поваренной соли (это 1 ч. л.) на 200 мл воды.

Медикаментозно устраняется причина обильных выделений из носа. Если появились желтые сопли у ребенка, чем их лечить, решает врач.

Он назначает комплексную терапию, включающую сосудосуживающие препараты, снимающие заложенность носа, противовирусные средства или антибиотики, в зависимости от возбудителя воспалительного процесса.

У лекарств разный возраст начала приема, поэтому для малышей до 5-6 лет заменять препараты аналогами не рекомендуется.

Капли и спреи

Средства, снимающие отеки, облегчают состояние малышей, они спокойнее спят, у них перестает болеть голова. Среди сосудосуживающих лекарств для малышей до года выбирают капли Виброцил и Називин. С двух лет – капли и спреи Снуп беби и Тизин для детей. Все эти препараты не устраняют причину соплей. Для борьбы с вирусами и микробами применяют другие лекарства.

Спрей Биопарокс – один из популярных препаратов, при инфекционных заболеваниях им обрабатывают нос и горло малышам с трех лет. Детская Изофра выпускается в двух лекарственных формах: для самых маленьких ‒ в виде капель, детям постарше – спреи.

Комплексный препарат Полидекс содержит антибиотик и сосудосуживающий компонент, детям до 3 лет он противопоказан. Пиновит и Пиносол способны вызвать у малышей аллергию, детям постарше прекрасно смягчают слизистую – препараты сделаны на основе эфирных компонентов, обладающих антисептическим и заживляющим эффектом.

Протаргол и Сиалор безвредны для грудничков, они облегчают дыхание, снимают ушные отеки.

• Важно знать, что при хроническом воспалительном процессе назначаются сложные многокомпонентные гормональные капли.
• Сложные лекарства родители делают самостоятельно, смешивая Галазолин, Нафтизин или Сульфацил с содержимым ампул, суспензий или растворов для инъекций. В капли добавляют
• Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон (гормональные средства), Диоксидин (противомикробный препарат).

Важно вовремя поддержать иммунитет ребенка. Для этого грудничкам закапывают Интерферон или Деринат. ИРС-19 впрыскивают малышам с трехмесячного возраста. Детям от года рекомендуют Гриппферон.

Доктор Комаровский советует

Когда появляются желтые сопли у ребенка, лечение сосудосуживающими медикаментами нельзя продолжать больше пяти дней. На что родителям необходимо обратить внимание:

• должна регулярно проводиться влажная уборка помещений, чтобы патогенная флора не распространялась по воздуху;
• необходимо ограничить контакт с детьми, после посещения больницы промывают слизистую;
• важен микроклимат в помещении: нужно поддерживать нормальный уровень влажности при температуре воздуха не выше 22 градусов;
• полезны прогулки на свежем воздухе, если нет высокой температуры.

Из медикаментов для взрослых доктор Комаровский рекомендует детям гомеопатические препараты Синупрет и Циннабсин. Ринофлуимуцилом лечатся непродолжительное время, два-три дня.

Лечение народными средствами

Для устранения желтых соплей делают капли на основе оливкового масла. К нему добавляют по 1/3 от объема сок лука и чеснока. Антисептическое средство закапывают не чаще 3 раз в день по 1-2 капли в каждую ноздрю.

Заживляющим и смягчающим эффектом обладает сок алоэ. Достаточно 1 капли, периодичность закапывания зависит от здоровья малыша. После алоэ наблюдается активное отхождение слизи с чиханием. Не надо этого бояться.

Прополис снимает отеки. Спиртовые вытяжки для лечение детей не применяют, делают мягкую кашицу, смачивая сухой измельченный прополис водой. Наносят ее на турунду. Лекарство закладывают ребенку в нос за 1 час до сна на 3-5 минут, не больше.

Аромолампа с маслом эвкалипта и чайного дерева обеззаразит воздух, успокоит слизистую малыша. От частого контакта с эфирными маслами развивается головная боль.

Внимание! Аллергия

Некоторые народные средства и лекарственные препараты способны вызвать аллергическую реакцию. Продуктами пчеловодства и травами детей лечат с осторожностью. Если причиной появления желтых соплей стал аллергический насморк, в лечебный комплекс включают антигистаминные препараты и гормональные средства: Авамис, Назонекс, Тафен. Применяют их только по назначению врача непродолжительный период.

//youtu.be/f5jtrTkAOf4

Источник: https://lor-orvi.ru/simptomy/nasmork/zheltye-sopli-u-rebenka/

Желтый насморк у новорожденных

Внезапное появление симптомов насморка у новорожденных детей нередко застает врасплох их родителей ввиду отсутствия конкретных знаний о том, как справиться с данной проблемой.

А потому, заметив густые желтые сопли у ребенка, многие задаются вопросами: что стало причиной их появления, стоит ли обратиться к врачу и почему нельзя начать лечение самостоятельно? От того, знаете ли вы ответы на эти вопросы, во многом зависит продолжительность выздоровления вашего малыша.

Основные причины насморка у грудничков

Образование гнойных выделений желтого цвета – следствие воспалительного процесса в носовой полости новорожденного. Причины, по которым сопли отличаются столь яркой окраской (выделения густые по консистенции, иногда зеленые) обусловлены наличием в них погибших лейкоцитов (белых кровяных телец), цель которых – нейтрализовать развивающуюся в организме ребенка патогенную микрофлору.

Существует несколько вариантов развития событий, при которых можно наблюдать густые зеленые или желтые сопли у ребенка.

К ним относятся:

• Завершающая стадия насморка. Смена жидких прозрачных выделений более густой и мутной слизью, окрашенной в желтые (а иногда и в зеленые) цвета, может свидетельствовать о скором выздоровлении грудничка. Однако данное состояние не представляет опасности лишь при условии отсутствия скоплений и легкого отхождения соплей из носовой полости. В противном случае речь может идти о наличии серьезных осложнений.
• Прогрессирующий воспалительный процесс. Наличие устойчивого насморка (более 2 недель) у ребенка требует незамедлительного проведения осмотра отоларинголога с целью установления точной причины его пролонгирования. Это могут быть как заболевания, перешедшие в их хронические формы (синусит, отит, гайморит и т. д.), так и гнойные выделения в результате воспаления аденоидов. Важно: сопли ярко-желтого цвета (иногда зеленые) в столь раннем возрасте – симптом, требующий срочной консультации специалиста, в то время как необдуманное самостоятельное лечение может привести к возникновению серьезных осложнений!
• Реакция организма ребенка на воздействие пищевого или бытового аллергена. В этом случае лечащий врач должен подтвердить (или опровергнуть) диагноз, изучив воспаление пазух носа, и назначить соответствующее лечение.

Чем опасен насморк у новорожденных

Густые желтые (зеленые) сопли у новорожденного ребенка – это серьезный повод для беспокойства, что связано с его физиологическими особенностями: врожденная узость носовых ходов приводит к их скорейшей закупорке загустевшими выделениями (новорожденные не могут самостоятельно сморкаться).

Нередко при этом сопли стекают по гортани, способствуя более глубокому проникновению инфекции в организм малыша.

А продолжительный застой гнойных образований может привести к выраженному отеку носа у ребенка, что чревато развитием осложнений от потери веса из-за невозможности нормализации процесса сосания груди до увеличения риска остановки дыхания.

Чем лечить насморк у новорожденных

Как утверждает доктор Е. О. Комаровский, заслуженный педиатр, к мнению которого стоит прислушаться, густые сопли желтого цвета у ребенка являются лишь следствием или проявлением насморка.

Чтобы избавиться от них как можно скорее, необходимо выявить причину данного состояния, что требует консультации специалиста.

Лечение, назначенное врачом, представляет собой ряд комплексных мер, направленных на устранение проявления заболевания и облегчения дыхания новорожденного ребенка, и включает в себя следующие мероприятия:

• Использование специального приспособления для отсоса выделений (так называемый соплеотсос). Важно: привычка некоторых родителей отсасывать сопли ртом, хотя и достаточно эффективна, но может стать причиной передачи многих вирусных инфекций и заболеваний (например, герпеса), а потому от нее лучше отказаться.
• Применение сосудосуживающих препаратов, способствующих уменьшению отека слизистых оболочек носовой полости и временному облегчению дыхания. Как правило, это детские капли от насморка на основе ксилометазолина (Галазолин, Отривин, Називин и т. д.), требующие точного соблюдения инструкции по применению. Совместно с ними назначают средства для увлажнения слизистой: персиковое (абрикосовое) масло или очищающие капли на основе морской воды (типа «Аква Марис»).
• Обработка носовой полости антисептическими растворами на основе сульфацила натрия или 2%-го раствора протаргола (в виде капель).
• Проветривание детской комнаты и регулярная влажная уборка помещения (не менее 1 раза в день).

Важно: отсутствие выраженных результатов от применения вышеперечисленных средств может свидетельствовать о наличии у ребенка прогрессирующей бактериальной инфекции, грозящей развитием осложнений, переходящих на носоглотку, уши и головной мозг и требующей срочного назначения антибиотиков и иммуностимуляторов.

Здесь важно не упустить момент, поскольку своевременно начатое лечение сведет риск развития осложнений к минимуму.

Иногда нужно очистить нос грудничку, — удалить скопившуюся слизь самостоятельно ребенок еще не умеет. Это можно сделать с помощью специальной груши-слизеотсоса или обычной маленькой клизмы, а как это сделать в коротком видеосюжете.

Источник: https://stoprinit.ru/nasmork-u-detej/zheltyj-nasmork-u-novorozhdennyx.html

Насморк с желтыми выделениями у грудного ребенка

Носовая слизь (или в народе — сопли) продуцируется слизистой носа, участвует в акте дыхания, увлажняя вдыхаемый воздух. В норме она имеет прозрачный цвет, возможно с белесоватым оттенком.

Но присоединение инфекционного агента может придать ей разные цвета – от светло-жёлтого до ярко-зелёного.

Есть версия, что цвет соплей зависит от вида бактерий, которые «заселились» в верхних дыхательных путях и вызвали там инфекционный процесс.

Причины появления жёлтых соплей у младенца

С одной стороны, сопли у грудничка – это хорошо – так мы понимаем, что организм даёт отпор инфекции, но с другой стороны насморк для такого маленького ребёнка может стать причиной не только отказа от еды (в том числе от груди), но и дискомфорта, капризов, нарушения сна. Родителям грудничков, которые часто сталкиваются с проблемой насморка у своих малышей, стоит помнить, что ввиду физиологических особенностей и несформированности органов дыхания новорожденные и дети первого года жизни чаще получают осложнения от насморков. Поэтому, как только появился насморк, необходимо сразу же обращаться к специалисту – это станет профилактикой осложнений.

Факторы, которые становятся причиной повышенной секреции носовой слизи:

• Поллиноз – комплекс симптомов, при которых кроме сильного насморка наблюдается покраснение глаз и слезотечение – так проявляется аллергическая реакция;
• Вирусы – повышенное выделение слизи – это защитная реакция иммунной системы – так организм пытается «изгнать» причину воспаления;
• Микроорганизмы – развивается та же реакция, что и при вирусном заражении – включается комплекс антиген-антитело, что запускает развитие защитных местных и общих реакций – так слизь вырабатывается в больших количествах.

По цвету соплей можно судить о стадии развития ОРВИ, из-за которой они появились:

• Первым вариантом причин появления жёлтых соплей можно назвать завершающую стадию воспалительного процесса, который возник на поверхности слизистой оболочки носа младенца – по данному клиническому признаку можно судить о том, что малыш в скором времени поправится. Этот симптом не должен тревожить родителей – как правило, такие сопли не вызывают развития осложнений, особенно, если нет обильных скоплений жёлтой слизи;
• Прогрессирование воспалительного процесса – когда насморк у грудного ребёнка приобретает затяжной характер – это повод обратиться за помощью к педиатру – процесс может стать хроническим, что повлечёт за собой куда более серьёзные последствия. Затяжным называют насморк, который не исчезает при корректном его лечении, более двух недель.

Последствия отсутствия лечения

Застой соплей приводит к местной ответной реакции – отёку слизистой полости носа и носовых ходов. Комплекс данных осложнений приводит к отказу младенца от груди, если он находится на грудном вскармливании, или от бутылочки – в процессе еды он будет постоянно захлёбываться молоком. Из-за этого грудничок может начать терять вес.

Самое страшное осложнение жёлтых соплей – асфиксия – остановка дыхания, из-за которого наступает смерть.

Кроме того, из-за постоянного скопления слизи в носу, она может попасть в евстахиеву трубу – прямой путь к уху.

Если патологическое содержимое в виде жёлтых соплей попадает в полость барабанной перепонки – развивается отит, который также опасен для здоровья малыша разрывом перепонки и воспалением височной кости наподобие остеомиелита.

Стоит отметить, что отит – болезненный процесс, у детей с данной патологией могут наблюдаться нарушения сна и беспокойство.

Также жёлтые сопли могут стать причиной аденоидита – воспалительного явления на лимфоидной ткани глотки. К данному симптому, в таком случае, могут присоединиться сухой кашель, а при отсутствии помощи ребёнку меняются черты лица (аденоидное лицо).

Нередко жёлтые сопли указывают на развитие в органах дыхания малыша синусита – тогда в патологический процесс вовлечены придаточные пазухи носа, чаще всего — гайморовы. Данные состояния развиваются, так как отток слизистой невозможен из-за отёка протоков гайморовой пазухи.

Оказываясь в закрытом пространстве, бактерии активно размножаются, что, помимо жёлтых соплей, вызывает интоксикацию, лихорадку, снижение аппетита. Консультация специалиста необходима – гайморит – опасное заболевание, особенно для данного возраста.

Гной из гайморовой пазухи может попасть в глазницу и мозг – тогда прибегают к оперативному лечению.

Такой симптом, как жёлтые сопли у новорожденных может указывать на формирование полости с жидким содержимым – кисты – или опухоли. Слизь выделяется, когда оболочка кисты лопнула и содержимое выходит в носовой ход.

Сопутствующие симптомы

Безусловно, явный и самый главный симптом начала воспалительного процесса слизистой – присутствие выделений, которые истекают из носа. Цвет и консистенция соплей будет зависеть от природы насморка и стадии течения болезни.

Вначале слизи немного – больше имеет место быть отёк слизистой — она не очень вязкая, прозрачного цвета.

В конце заболевания плотность слизи увеличена, она приобретает оттенки от жёлтого до зелёного – что позволяет судить о бактериальном инфицировании (хотя перед этим стоит исключить попадание пыльцы цветов в дыхательные пути грудного ребёнка).

Иногда слизь имеет неприятный, гнилостный запах – такие характеристики она обретает, так как в ней находятся погибшие бактерии.

Если грудничок болеет уже около недели, и иные признаки инфекционного заболевания – лихорадка, кашель, озноб, плаксивость и отказ от еды – пошли на спад, то жёлтые сопли могут говорить о начавшемся выздоровлении. Однако если жёлтые сопли присутствуют у малыша больше недели, и остальные клинические признаки не идут на спад – лучше обратиться к специалистам – педиатру и ЛОРу.

Основные отличия физиологического и патологического насморка

Эта информация особенно важна для тех мам , которые начинают незамедлительно лечить насморк, который для новорожденных считается нормальным. При этом в ход идут капли разного действия, что недопустимо – в составе средств для носа могут присутствовать компоненты, недопустимые для применения у детей первого года жизни – их организм и так чувствителен и восприимчив к чужеродным веществам.

Такие лекарственные средства могут вызвать аллергию – отёк слизистой усилится, что усугубит ситуацию с насморком. Любые лекарственные средства, которые предполагается применить для лечения грудничка, должны быть согласованы с вашим педиатром. Методы народной медицины и самолечение у детей первого года жизни рекомендовано исключить.

Лечение

Мероприятия, которые необходимо провести при наличии жёлтых соплей у грудничка делят на 2 группы – общие и местные.

К общим мероприятиям относят:

1. Профилактической мерой по сгущению слизи в носовых ходах младенца будет обильное питьё, которое можно предлагать малышу кроме грудного молока – для этого подойдёт кипяченая вода. После введения прикорма грудному ребёнку в качестве питья можно предлагать соки, морсы и компоты;
2. Необходимо как можно чаще бывать с малышом на свежем воздухе – чистый воздух полезен для адаптации дыхательных путей к условиям жизни вне утробы. При этом стоит следить за одеждой ребёнка и одевать его по погоде – это станет профилактикой простудных заболеваний;
3. Частые проветривания детской комнаты;
4. Приобрести и установить в детской комнате увлажнитель воздуха – он способен поддерживать нормальные показатели влажности в помещении – 55-70%;
5. Если выделения слизи интенсивны, допустимо закапать нос стерильным физиологическим раствором. Его можно приготовить самостоятельно, добавив в кипячёную воду поваренную или морскую соль в пропорции 5 г на 1 л воды. Осуществить данную процедуру можно с помощью груши или специального аспиратора.

К местным мероприятиям относят применение капель, обладающих сосудосуживающим эффектом. Самые популярные из них – Отривин, Назол, Називин – снимают отёк слизистой, позволяя грудничку полноценно дышать. При покупке необходимо обратить внимание на дозировку – она должна соответствовать возрасту пациента.

Перед употреблением данных средств необходима консультация с педиатром, так как для использования местного лечения существует ряд противопоказаний – исключено применение спреев, ингаляций и промываний носа (из-за большого риска попадания жидкости в лёгкие), капель с бактериальным и противовирусным эффектом.

Источник: https://tonsillit.ru/zheltye-sopli-u-grudnichka.html

Желтые сопли у младенца

Насморк у новорожденного проявляется на фоне активного размножения на слизистой оболочке вирусов, бактерий или инфекций. Данный симптом чаще всего появляется у крохи через одну неделю после начала болезни ОРВИ.

В этот период иммунная система затрачивает много сил и энергии на устранение вирусов. Если бактерии присутствуют в большом количестве, то через определенный период возникает вторичное воспаление слизистой оболочки.

В таком случае появляются желтые сопли у грудничка.

Если на слизистой оболочке начинают активно размножаться бактерии, то на их уничтожение организм отправляет нейтрофилы. Эти клетки вырабатываются иммунной системой и предназначены для устранения бактерий, вирусов.

Однако через определенный период нейтрофил уничтожается сам. Благодаря этому удается устранить вредные вирусы и бактерии, которые находятся вокруг него. Эти клетки иммунной системы имеют характерный зеленый цвет.

Именно поэтому при активной работе у младенца начинают вырабатываться сопли и гной.

Желтизна говорит о том, что в полученной жидкости содержится большое количество вредных для организма бактерий. Если у малыша фиксируется вирусное заболевание, то в соплях в большом количестве будут содержаться лимфоциты. В таком случае выделения будут полностью прозрачными.

Желтая сопля у малыша далеко не всегда свидетельствует об ОРВИ. К примеру, негативная ситуация может возникнуть на фоне переохлаждения. При этом защитные функции иммунной системы сильно ослабевают.

Дополнительно следует отметить, что у грудного ребенка редко заражение бактериями происходит от других детей или взрослых. Чаще всего симптом появляется на фоне плохой работы иммунной системы. В таком случае можно заметить появление желтых, зеленых или мутных соплей. Слизь начинает выделяться в период кульминации развития болезни. Период ее выделения составляет от двух до трех дней.

Способы устранения негативного симптома у детей

Если у ребенка появились желтые выделения из носа, то необходимо правильно разработать тактику их устранения.

Для этого особое внимание следует уделить следующим факторам:

• Как себя регулярно чувствует ребенок и сколько ему лет?
• В течение какого периода у малыша наблюдаются сопли из носа?
• Были ли ранее диагностированы болезни верхних дыхательных путей? Какие препараты или методы лечения использовались для их устранения?
• Дополнительно потребуется также установить природу развития данной вирусной инфекции. Для этого необходимо сделать бактериальный посев. В таком случае удастся правильно подобрать лекарство для лечения.

Родители должны регулярно очищать носовые полости малыша

В процессе лечения родители должны побеспокоиться о максимальном удалении слизи. Младенец выздоровеет намного быстрее, если его носовые пазухи постоянно будут чистыми.

Чрезмерное скопление соплей может привести к усугублению течения болезни. Для детей важно создать максимально комфортные условия.

Для этого родители должны принять следующие меры:

Советуем почитать:Почему не дышит нос у новорожденного

• В помещении должны поддерживаться идеальные условия влажности (до 70%).
• Ускорить процесс борьбы с инфекцией позволяет обильное питье. Дополнительно мамочка должна давать грудничку чай, воду или компот. Грудное молоко относят, скорее, к пище.
• Для улучшения работы иммунной системы рекомендуется регулярно гулять на свежем воздухе.
• Если родители обнаружили, что сопли начинают загустевать, то следует регулярно увлажнять слизистую оболочку носа. Для этого допускается использовать соленую воду или физраствор. Перед использованием любого препарата необходимо получить консультацию у лечащего врача.

Достаточно часто появление насморка с желтыми соплями производится во время обострения течения ОРВИ. Данная стадия фиксируется также в качестве завершающей, поэтому выбор дополнительных мер по устранению симптома должен принимать лечащий врач.

Он оценивает физическое состояние ребенка и назначает препараты, которые помогут иммунной системе побороть болезнь. Их действие направлено на устранение патогенных бактерий.

Если появились густые выделения, то такое лечение должно производиться в обязательном порядке.

Допускается прибегнуть к антибактериальным методам лечения только в следующих случаях:

• Малыш не может самостоятельно справиться с болезнью из-за слишком ослабленного иммунитета.
• Совсем недавно грудничку пришлось переболеть ОРВИ.
• Сопли появляются в виде осложнения другой болезни.
• Ринит с образованием соплей протекает в течение долгого времени. В таком случае также увеличивается риск его перехода в хроническую форму.

В подобной ситуации, чем лечить юного пациента, сможет определить только врач. Существует целая группа антибиотиков, которые используются для лечения болезни инфекционного характера. Немаловажную роль играет выбор препарата.

Длительность курса лечения напрямую зависит от тяжести болезни и характера проявления симптомов. При этом в учет берется возраст крохи. Целесообразно постараться максимально уменьшить количество вредных препаратов.

Перед назначением в выборе средства на помощь приходить бактериальный посев клеток.

Для лечения желтых соплей у грудничка в традиционной медицине используются следующие средства:

• Увлажнение слизистой оболочки носа с помощью физраствора, воды с морской солью и других средств. Мамочки должны не забывать о том, что капли можно использовать не более пяти дней подряд. В противном случае возникает привыкание к препарату, поэтому он не дает должный результат.
• В некоторых случаях невозможно обойтись без антисептических препаратов, которые используются для закапывания носа. К сожалению, они оказывают меньшую эффективность, особенно если провести сравнение с действием антибиотиков.
• Дополнительно целесообразно использовать препараты для улучшения работы иммунной системы. Среди них пользуются большой популярностью Лаферобион и Виферон.
• При повышенной температуре тела необходимо использовать жаропонижающие препараты. Их не рекомендуется применять на ранней стадии развития болезни. В таком случае организм пытается самостоятельно справиться с инфекцией или вирусом.
• Если у ребенка возникают серьезные проблемы с дыханием, то врач может назначить сосудосуживающие капли. Однако самостоятельно подбирать такое средство родителям в аптеке категорически не рекомендуется.

Подобрать правильный курс лечения сможет только врач

Терапия направлена на увлажнение слизистой оболочки и предупреждение возникновения осложнений. Подобрать правильный курс сможет только специалист в данной области. Для уточнения диагноза потребуется произвести бактериальный посев выделений.

В обязательном порядке также проводится обследование маленького пациента. Не допускается заниматься самолечением, поскольку оно сможет только усугубить общую клиническую картину.

Что делать нельзя

Родители должны быть предельно внимательными к состоянию здоровья своего малыша. Во время лечения насморка не допускается использовать следующие средства, которые пользуются большой популярностью у взрослых:

• Не допускается производить закапывание в нос грудного ребенка сока из чеснока или лука. Педиатры не советуют использовать любую выдержку из фруктов и овощей без предварительной консультации. Исследования не выявили необходимого эффекта даже от длительного применения. Однако в таком случае увеличивается риск проявления побочных эффектов, которые могут нанести существенный вред здоровью малыша.
• Далеко не всегда ингаляция считается полностью безвредным процессом. При бактериальном насморке их производить категорически запрещено. Если фиксируется другая форма проявления болезни, то регулярное применение данного метода не даст необходимый результат даже при длительном проведении процедур.
• Младенец еще не может самостоятельно промывать нос. Родителям также не рекомендуется производить данную процедуру. В противном случае увеличивается риск проникновения жидкости в легкие.
• Спреи и другие препараты можно использовать для лечения только в том случае, если их назначение провел врач. Для устранения желтых соплей у крохи лучше всего использовать капли из полностью натуральных компонентов.
• Категорически запрещено производить закапывание носа с помощью антибиотиков. Они негативно влияют на состояние слизистой оболочки при непосредственном контакте.

При желтых соплях должный эффект не смогут оказать противовирусные и гомеопатические средства. Они не смогут убить вредные бактерии. Действенность вторых профессионалами своего дела вообще ставится под вопрос. Они считают, что при их использовании положительный эффект достигается исключительно на фоне плацебо воздействия.

Если родители заметили у своего ребенка желтые сопли, то необходимо срочно посетить кабинет педиатра. Врач сможет проанализировать ситуацию и подобрать необходимое лечение в том случае, если сопли не проходят на протяжении трех дней.

В противном случае будет достаточно использования средств для увлажнения носовой полости. Другие препараты допускается использовать только в крайнем случае. Иначе они могут негативно повлиять на защитные функции иммунной системы. Антибактериальная терапия назначается только в крайнем случае.

При этом производится оценка возможных рисков и предполагаемого эффекта.

Источник: https://floragaz.ru/zdorovye/zheltye-sopli-mladenca

Желтые сопли у новорожденного 2 недели

Часто молодые мамы переживают, что их ребенок заболеет, а они не смогут понять этого. Именно по этой причине, они часто спрашивают у более опытных родителей, как понять, что у новорожденного насморк, чтобы можно было своевременно оказать крохе медицинскую помощь.

Основным симптомом насморка являются обильные выделения слизи из носа. В зависимости от стадии воспалительного процесса секрет имеет разный цвет и консистенцию. Сразу после проникновения вирусной инфекции в организм, слизь прозрачная жидкой консистенции.

Со временем она загустевает, становится белой, возможно, желтоватого или зеленоватого цвета, что говорит о застойном процессе. Зеленые сопли у новорожденного появляются после присоединения бактериальной инфекции.

Желтые сопли у новорожденного бывают при бактериальном насморке или же при окрашивании слизи в результате попадания в носовую полость пыльцы цветущих растений. Окрашивание слизи в желтый или зеленый цвет после продолжительного выделения прозрачного секрета является закономерным процессом, указывающим на приближение выздоровления.

Выделения из носа ярко-желтого цвета, скорее всего, являются признаком развития гайморита, хронического отита или синусита. Гнойные выделения могут указывать на воспаление аденоидной ткани у малыша. Желтые выделения могут появляться и при аллергической реакции носоглотки, однако в таком случае, они имеют жидкую консистенцию, почти как вода.

Кроме обильных водянистых выделений из носа на развитие насморка может указывать повышенная температура тела. Правда, состояние лихорадки обычно наблюдается только при вирусном происхождении заболевания.

Также нередко узнать о развитии насморка у младенца помогают такие симптомы:

• заложенность носа, в результате чего малыш вынужден дышать ртом;
• появляется одышка и затрудняется дыхание, что вызвано недостаточным количеством кислорода;
• при аллергическом происхождении заболевания кроме обильных слизистых выделений, малыша беспокоит частое чихание, зуд и жжение в носу, покраснение глаз и слезотечение.

Иногда бывает так, что сначала у малыша закладывает нос, появляется неприятное ощущение сухости, а уже через несколько дней начинает обильно выделяться слизь. Не всегда родителям удается узнать о развитии насморка, однако внимательно наблюдая за малышом, можно заметить, что он постоянно держит ручки возле носа.

При насморке у младенца 2 месяцев кроме сосудосуживающих препаратов специалисты часто назначают противовирусные препараты, правда, в случае вирусного происхождения воспалительного процесса в носу. Считается, что насморк быстрее пройдет, если в нос капать противовирусные капли Гриппферон или Интерферон.

Процесс выздоровления ускоряется за счет подавления и уничтожения вирусов, вызвавших заболевание. Большинство специалистов придерживаются мнения о том, что каждый раз при развитии ринита назначать противовирусные средства не стоит. Целесообразным назначение становится при лечении новорожденных и деток с ослабленным иммунитетом.

Если появился насморк у младенца в 3 месяца, при котором отмечается выделение из носа слизисто-гнойного или гнойного содержимого, педиатры нередко назначают антисептики. Какие антисептические капли от насморка новорожденным помогут справиться с заболеванием, скажет специалист.

Обычно рекомендован к применению Протаргол – безопасный препарат на основе серебра. К сожалению, в готовом виде в свободной продаже такое антисептическое средство не найти, его изготавливают под заказ по рецепту врача.

Антисептики хоть и не относятся к числу опасных препаратов для грудных детей, все же при неправильном применении могут пересушить слизистую оболочку носа и даже вызвать ее ожог.

Именно поэтому без особой необходимости специалисты не назначают антисептики и рекомендуют обойтись без них.

Как вылечить насморк у новорожденного, если он опять дает о себе знать вскоре после устранения неприятных симптомов? Такое часто происходит при ослабленном иммунитете у малыша. Многие детки уже рождаются ослабленными, поэтому родители сталкиваются с проблемой частых простудных заболеваний.

Как избавиться от насморка у новорожденных при низкой защитной функции организма, подскажет педиатр или врач-иммунолог. В большинстве случаев лечение соплей у новорожденных деток, когда причиной болезни становится ослабленный иммунитет, проводится с помощью иммуностимулирующих средств.

В педиатрии пользуется популярностью такой препарат, как Деринат. Он принадлежит к группе иммуномодуляторов, безопасных для детей, поэтому назначается малышам с первых дней жизни. Принцип действия Дерината заключается в том, что он активирует защитные силы детского организма на борьбу с патогенными микроорганизмами.

Он обычно хорошо переносится детьми, поскольку не имеет побочных действий и противопоказаний к применению в педиатрии.

К основной причине появления желтых соплей у грудного ребенка относят ослабление иммунной системы и без того не окрепшего организма.

Цвет выделений из носовых пазух изменяется по мере протекания вирусной инфекции, начиная с прозрачного, мутного и желтого цвета и заканчивая зеленым оттенком. Желтый цвет слизи свидетельствует о кульминации бактериального заражения, которое должно завершиться через несколько дней.

Желтые сопли у малыша свидетельствуют о различных вариантах развития событий. К ним относятся:

• завершающая стадия воспалительного процесса слизистой оболочки детского носика, которая вселяет надежду о скором выздоровлении ребенка;
• прогрессирующий воспалительный процесс, представляющий угрозу здоровью ребенка.

Первый вариант состояния слизистой оболочки носика грудничка при легком отхождении выделений, а также отсутствии скоплений, не представляет опасность для здоровья малыша, не является поводом для сильных волнений его родителей.

Второй вариант может вызвать серьезные осложнения при отсутствии своевременного лечения, назначенного отоларингологом. Затяжной насморк, продолжающийся более 14 дней, является основанием для обязательной консультации врача.

Специалист после тщательного изучения состояния носовых пазух назначит соответствующее лечение и подскажет как избежать серьезных осложнений.

Узкие носовые проходы грудного ребенка быстро закупориваются желтыми соплями. При несвоевременном их удалении они будут стекать по гортани, способствуя более глубокому проникновению бактериальной инфекции.

Продолжительный насморк и застой слизи приводит к сильной отечности носиков малышей. Возможны проявления более серьезных осложнений, начиная от потери веса из-за затрудненного сосания груди и заканчивая увеличением риска остановки дыхания.

Желтые сопельки у ребенка требуется лечить в соответствии с назначениями отоларинголога, от выполнения которых зависит продолжительность выздоровления любимого чада. Среди факторов, определяющих способы решения проблемы насморка у грудных детей, необходимо отметить:

• возраст грудничка и его общее состояние здоровья;
• продолжительность заложенности носовых пазух;
• диагностирование предшествующих заболеваний и ранее применяемые лекарственные препараты для их устранения;
• вид патологической флоры;
• количество бактерий в посеве, их устойчивость к назначенным лекарственным средствам.

К главной задаче родителей в период лечения такого насморка относится обеспечение максимального удаления соплей из носовых пазух малышей.

Перечень мероприятий на предупреждение пересыхания и сгущения слизи в носовых пазухах грудничков:

1. Обильное питье воды, компотов, слабо заваренного чая в промежутках между кормлениями. Грудное молоко является пищей младенца.
2. Проведение частых прогулок, обеспечивающих поступление чистого воздуха для дыхания грудных детей.
3. Использование специальных увлажнителей воздуха для поддержания уровня влажности в пределах 55-70%.
4. Закапывание носика малыша подсоленной водой (на один литр кипяченой или очищенной воды 5 грамм поваренной соли). Физраствор на основе морской воды также рекомендован для увлажнения слизистой оболочки носа.

Использование рецептов народной медицины, которые предусматривают приготовление капель, отваров из лекарственных растений, направлено на снятие воспалительных процессов и общеукрепляющего воздействия на детский организм.

Насморк у новорожденного проявляется на фоне активного размножения на слизистой оболочке вирусов, бактерий или инфекций. Данный симптом чаще всего появляется у крохи через одну неделю после начала болезни ОРВИ.

В этот период иммунная система затрачивает много сил и энергии на устранение вирусов. Если бактерии присутствуют в большом количестве, то через определенный период возникает вторичное воспаление слизистой оболочки. В таком случае появляются желтые сопли у грудничка.

Если на слизистой оболочке начинают активно размножаться бактерии, то на их уничтожение организм отправляет нейтрофилы. Эти клетки вырабатываются иммунной системой и предназначены для устранения бактерий, вирусов.

Однако через определенный период нейтрофил уничтожается сам. Благодаря этому удается устранить вредные вирусы и бактерии, которые находятся вокруг него. Эти клетки иммунной системы имеют характерный зеленый цвет. Именно поэтому при активной работе у младенца начинают вырабатываться сопли и гной.

Источник: https://baby4u.ru/zheltye-sopli-novorozhdennogo-nedeli/

Моя мокрота желтая, мне нужны антибиотики?

Вам действительно нужен антибиотик?

Кашель и свистящее дыхание, сопение и чихание — все это симптомы простуды, гриппа или даже инфекции носовых пазух.

Эти симптомы могут вызывать у вас плохое самочувствие. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могли не облегчить симптомы … Нужно что-то посильнее?

Что ж, антибиотики могут помочь, но все зависит от того, что у вас есть.Прием антибиотиков, особенно при простуде, может быть проблемой из-за распространенного заблуждения, что антибиотики могут лечить все типы инфекций.

Согласно опросу, проведенному Всемирной организацией здравоохранения, две трети южноафриканцев считают, что антибиотики эффективны при простуде и гриппе.

Антибиотики действуют только против бактерий. Простуда и грипп вызываются вирусами, против которых антибиотики не действуют. Чем больше антибиотиков вы используете, тем выше ваши шансы на развитие резистентных бактерий.

Между простудой и гриппом есть разница.

Да, оба респираторные заболевания, но вызваны разными вирусами. Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, вызываются вирусом.

Антибиотики убивают только бактерии. В отношении вирусов обычно необходима вакцинация для их предотвращения и противовирусные препараты для их лечения.

Ваш врач может назначить вам это и поможет выяснить, вирусная это или бактериальная инфекция.По сути, антибиотики убивают как хорошие, так и вредные бактерии, делая ваше тело еще более уязвимым для инфекций.

При простуде может выделяться желтая мокрота. Для этого не нужны антибиотики.

Желтая мокрота: Ваше тело борется с инфекцией или вирусом, иначе вы можете заболеть.

Зеленая мокрота: Ваша иммунная система борется с инфекцией. Если цвет сохраняется более недели или у вас поднимается температура, проконсультируйтесь с врачом.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы.

Помните, прием антибиотиков увеличивает риск развития инфекции, резистентной к антибиотикам; что является результатом неправильного приема антибиотиков и когда они вам не были прописаны.

Они также убивают здоровые бактерии в кишечнике, позволяя более вредным бактериям расти на их месте.Ваш врач назначит антибиотики, если сочтет это необходимым.

За этим последует краткосрочный или долгосрочный курс приема антибиотиков и четкие инструкции по завершению курса независимо от того, чувствуете ли вы себя лучше.

• Действуйте быстро. Начните лечение при первых признаках инфекции.
• Измените свой рацион. Исключите сахар, который может питать болезнетворные бактерии.
• Включите в свой рацион в два раза больше полезных бактерий (пробиотические продукты).Это создаст здоровый иммунный ответ.
• Достаточно отдыхайте, чтобы укрепить вашу иммунную систему.
• Пейте много жидкости, чтобы восполнить потерянную.

^{Изображение предоставлено: iStock}

Острый бактериальный риносинусит | Сидарс-Синай

Что такое острый бактериальный риносинусит?

Острый бактериальный риносинусит (ОБРС) — это инфекция полости носа и носовых пазух.Это вызвано бактериями. Носовая полость — это большое заполненное воздухом пространство за носом. Пазухи — это группа пространств, образованных костями вашего лица. Они соединяются с носовой полостью. ABRS вызывает воспаление тканей, выстилающих эти пространства. Слизь может не стекать нормально. Это приводит к боли в лице и другим общим симптомам.

Чаще встречается при риносинусите быть вызванным вирусом.Но ОБРС вызывается бактериями. Острая инфекция означает который у вас симптомы проявляются менее 4 недель.

ОБРС не так распространен, как острый вирусный риносинусит. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Люди среднего и старшего возраста также получать это чаще всего.

Что вызывает острый бактериальный риносинусит?

ОБРС вызывается бактериями, которые инфицировать слизистую носовой полости и пазух.Чаще всего это вызвано бактерии Streptococcus pneumonia. Или это может быть вызвано бактериями Haemophilus. influenzae. Это может произойти, когда подкладка уже воспалилась. Это часто бывает вызвано к Вирус. Бактериальная инфекция наступает позже. Часто начинается в полости носа. и распространяется в пазухи.

Другие факторы могут вызвать воспаление и повышают вероятность бактериальной инфекции, например:

• Аллергия
• Закупорка в носу
• Плавание
• Инфекция зуба
• Употребление кокаина в нос

Каковы симптомы острого бактериального риносинусита?

Симптомы ОБРС могут выглядеть так: другие состояния здоровья.Симптомы могут быть разными у каждого человека. Симптомы могут включают:

• Боль в лице или еще более сильное давление при наклоне вперед
• Постназальный капельница
• Заложенность носа
• Боль в верхней челюсти
• Зубная боль в верхней челюсти
• Желтые или зеленоватые выделения из нос
• Лихорадка
• Кашель
• Давление или заложенность ушей
• Головная боль
• Снижение запаха

У большинства людей нет всего этого симптомы.При острой инфекции эти симптомы длятся менее 4 недель.

Как диагностируется острый бактериальный риносинусит?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья. Он или она спросит о ваших симптомах и о том, как долго вы были они. Вы можете пройти медицинский осмотр. Это нужно для поиска признаков респираторного инфекционное заболевание.

Трудно отличить между вирусным и бактериальным риносинуситом.У обоих похожие симптомы. Ты можешь быть более с большой вероятностью болеет ОБРС, если у вас были:

• Симптомы более 10 дней без улучшение
• Температура 100,4 ° F (38,0 ° C) или выше
• Желтый или зеленоватый носовой увольнять
• Боль в области вокруг вашего нос
• Симптомы, которые внезапно усиливаются после того, как они, казалось, стали лучше

В большинстве случаев ваш провайдер не нужно делать больше тестов.Они часто не нужны, если у вас нет признаков осложнения. Вам также может потребоваться тестирование, если у вас было несколько серий ABRS. Эти тесты могут включать:

• Эндоскопия полости носа и носовых пазух с и без культуры. Это делается для идентификации конкретных бактерий. И чтобы убедитесь, что нет засоров, таких как инородное тело, полипы или опухоль.
• Компьютерная томография. Здесь представлена ​​дополнительная информация о вашем носовая полость, пазухи и связанные с ними структуры.

Как лечится острый бактериальный риносинусит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение ОБРС может включают:

• Антибиотики для уничтожения заразных бактерии
• Обезболивающие
• Промывание носовых ходов физиологическим раствором чтобы они чувствовали себя лучше

Исследователи не знают, эти методы лечения работают при ОБРС.

Ваш лечащий врач не может сначала назначат вам антибиотики. Трудно сказать, есть ли у вас бактериальная инфекция. Так могут быть рекомендованы другие методы лечения. Антибиотики не помогают при риносинусите, вызвано вирусом. Медицинские работники не любят давать антибиотики, если они нет нужный. Многие люди поправляются без антибиотиков.

Если симптомы не исчезнут через несколько дней вам могут понадобиться антибиотики.Если ваш лечащий врач обнаружит, что ты у вас есть бактериальная инфекция при первом посещении, вы можете назначить антибиотики правильно прочь.

Какие возможные осложнения острого бактериального риносинусит?

В редких случаях ОБРС может вызывать такие осложнения, как:

• Инфекция тканей вокруг головной и спинной мозг (менингит)
• Инфекция тканей вокруг глаза (орбитальный целлюлит)
• Инфекция костей пазухи (остит)

Ваш лечащий врач сохранит отслеживайте свои симптомы, чтобы убедиться, что у вас нет этих осложнений.Если да, ты может потребоваться введение антибиотиков через капельницу. В очень редких случаях ты также может потребоваться операция.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшаются после нескольких дней лечения. Также звоните прямо сейчас если у вас есть какие-либо симптомы возможных осложнений, такие как:

• Отек вокруг глаз

Вызов 911 если у вас есть:

• Ненормальное зрение
• Замешательство или потеря бдительности

Основные сведения об остром бактериальном риносинусите

• Острый бактериальный риносинусит (ОБРС) это инфекция полости носа и носовых пазух.Это вызвано бактериями.
• ABRS возникает, когда ваша носовая полость пазухи сначала воспаляются по другой причине, часто вирусной инфекции.
• У вас могут быть такие симптомы, как лицо боль и жар.
• Может быть желтый или зеленоватый выделения из носа.
• Ваш лечащий врач может или может не использовать антибиотики для лечения вас.Другие методы лечения могут помочь вам чувствовать себя лучше.
• ABRS редко вызывает серьезные осложнения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Тайная жизнь соплей

Сопли, что это такое?

Здесь, в BSI, мы любознательные люди, поэтому мы начали узнавать больше об этих отвратительных вещах, называемых тележками. Результатом стал наш стенд «Тайная жизнь соплей» на выставке Big Bang Fair 2011, который многократно использовался повторно!

Вы можете скачать копии всех ресурсов, связанных с соплями, здесь.

Почему мы это делаем?

Нос — самый грязный орган в теле. Почему? Потому что он действует как фильтр, очищающий воздух, которым мы дышим, удаляя вредную грязь и микробы из воздуха, попадающего в наши легкие.

Слизь в нашем теле эквивалентна мухой бумаге, она выстилает нос, улавливая грязь и микробы, не позволяющие им повредить легкие. Но это лучше, чем просто прилипать к ним — слизь насыщена защитными белками, которые убивают и уничтожают микробы, такие как бактерии и вирусы.

Последний шаг — удалить их из тела, и это делается путем кашля или чихания, но большая часть фактически съедена !!!! Да, правильно, съедено, там, где все живое разрушается желудочной кислотой.

Что в нем?

Как наше тело делает что-то настолько отвратительное и отвратительное? Ну, все благодаря группе белков под названием MUCINS, эти большие белки покрыты сахаром, который поглощает воду, придавая слизи липкую липкую консистенцию.

Остальные белки слизи выполняют защитную функцию, к ним относятся:

• антитела — эти крошечные белки, вырабатываемые В-клетками, активируют иммунную систему, предупреждая ее о наличии посторонних объектов, таких как пыль и микробы
• лизоцим — фермент, разрушающий бактерии

А как насчет цвета?

Хотя в большинстве случаев слизь прозрачная, она может стать ярко-желтой или зеленой. Все мы знаем, что это означает, что мы больны, но почему слизь изменила цвет?

НЕЙТРОФИЛЫ являются частью системы быстрого ответа иммунной системы.Оказавшись на месте происшествия, они заглатывают бактерии и вирусы (процесс, известный как фагоцитоз) и распыляют антисептические химические вещества, чтобы убить близлежащие микробы. К сожалению, они также убивают себя при этом и попадают в слизь, как микробы. Эти нейтрофилы имеют зеленый цвет (из-за железа в клетке), поэтому ваши сопли становятся зелеными, когда вы больны!
Наверх

Рецепт ужасных соплей

Вам нужно:

• 1 столовая ложка желатинового порошка
• 1 ст.ложка горячей воды
• 2 столовые ложки сахарного сиропа (кукурузный сироп или золотой сироп)
• Краситель пищевой
• Пластиковый контейнер / пакет
• Кисть или пипетка

Изготовление соплей своими руками:

1. В вашем контейнере смешайте желатин и горячую воду, быстро перемешайте, пока желатин не растворится.
2. С помощью кисти или пипетки добавьте очень небольшое количество пищевого красителя.
3. Добавьте сахарный сироп и перемешивайте, пока он не станет вязким и похожим на сопли.
4. Наслаждайтесь!

Храните сопли в холодильнике, иначе на них что-то растет!

Загрузите ресурсы, связанные с соплями

Простуда: здравый смысл, а не антибиотики — MyDr.com.au

Все мы время от времени простужаемся, и большинству из нас становится лучше через несколько дней.Здравые меры по уходу за собой и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить симптомы, даже если они, как правило, не помогают вам быстрее поправиться.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как антибиотики, обычно не нужны при простудных заболеваниях, но иногда у людей развиваются осложнения, требующие дальнейшего лечения.

Простуда не грипп

Люди обычно говорят о «гриппе», когда на самом деле болеют простудой.

Простуда и грипп вызываются вирусами, однако грипп — грипп — является серьезным заболеванием, которое может быть опасным для жизни, особенно для очень молодых, старых или людей с ослабленным иммунитетом.Простуда редко причиняет серьезный вред.

Отличие простуды от гриппа

Симптомы гриппа обычно начинаются внезапно с высокой температуры, головной боли, болей в мышцах, насморка, боли в горле и кашля, и люди часто чувствуют себя настолько плохо, что сразу же ложатся спать. Простуда обычно развивается медленнее, и симптомы обычно ограничиваются носом и горлом.

Симптомы простуды включают чихание, кашель, боль в горле, заложенность носа или насморк.Если есть лихорадка, она обычно легкая.

При простуде обычно проходит через 7-10 дней, хотя кашель может длиться на 1-2 недели дольше, чем другие симптомы. Зеленая или желтая слизь может выходить из носа, что указывает на то, что иммунная система борется с инфекцией. Это не обязательно означает, что ваша простуда усиливается или что у вас бактериальная инфекция и вам нужны антибиотики.

Как распространяется простуда?

Простуда вызывается инфекционными агентами, называемыми вирусами.Вирусы могут передаваться через руки людей и предметы, такие как дверные ручки, выключатели света, краны, игрушки и салфетки, а также при вдыхании капель от чихания или кашля.

Как избежать заражения гриппом или простудой?

Принятие нескольких разумных мер предосторожности поможет вам оставаться здоровым зимой. Чтобы максимально избежать простуды и гриппа, попробуйте следующее.

• Часто мойте руки, особенно перед едой.
• Держите пальцы подальше от глаз, носа и рта.
• Избегайте совместного использования чашек, стаканов и столовых приборов.
• Избегайте тесного контакта с простуженными.
• Обязательно делайте прививки от гриппа каждый год незадолго до зимы, чтобы не заразиться гриппом. Вакцина против гриппа очень эффективна для защиты от гриппа, однако вы все равно можете простудиться, потому что простуда вызывается не вирусом гриппа, а множеством различных вирусов простуды.

Если у вас простуда, примите следующие меры, чтобы не подхватить ее.

• Мойте руки с мылом, особенно после сморкания или перед приготовлением пищи.
• Прикрывайте рот при чихании или кашле. Используйте салфетку или внутреннюю часть локтя, чтобы прикрыть рот и нос, а не руки.
• Высморкайтесь на салфетки и утилизируйте их после использования.
• Избегайте совместного использования чашек, стаканов и столовых приборов.
• Если возможно, сделайте перерыв и оставайтесь дома, пока не почувствуете себя лучше.

Помогут ли антибиотики вылечиться от простуды быстрее?

Антибиотики действуют только на инфекции, вызванные бактериями, и не действуют на вирусы.Итак, антибиотики не действуют на вирусы простуды (или гриппа) — ваша иммунная система может бороться с этими вирусами.

Антибиотики не остановят обострение простуды и не остановят распространение инфекции на других людей. Важно отметить, что использование антибиотиков, когда они вам не нужны, может снизить их эффективность, когда они вам действительно нужны — это называется устойчивостью к антибиотикам. Антибиотики также вызывают побочные эффекты, такие как диарея, молочница и тошнота. У некоторых людей есть аллергические реакции на определенные антибиотики.

Иногда простуда осложняется другой инфекцией, например инфекцией уха или горла. Эти инфекции могут быть вызваны бактериями или вирусами. Когда они вызваны бактериями, антибиотики могут найти место в лечении. Некоторые примеры включают:

• Инфекция среднего уха (средний отит), которая может вызвать сильную боль в ухе у детей;
• тонзиллит тяжелый;
• грудных инфекций; и
• синусит, который может вызывать лицевую боль и густые выделения из носа.

Однако и эти болезни проходят сами по себе, и антибиотики нужны лишь в некоторых случаях. Если у вас высокая температура или симптомы ухудшились после начального улучшения, могут потребоваться антибиотики.

Практические способы облегчения симптомов простуды

Попробуйте следующие советы, которые помогут вам почувствовать себя лучше при простуде.

Успокойся

Помогите своей иммунной системе: много отдыхайте и пейте много жидкости.

Очистка от слизи или насморка

• Спреи и капли с соленой водой могут помочь очистить носовые ходы и пазухи от слизи.
• Нанесение паров на грудь может помочь уменьшить заложенность носа.
• Противоотечные средства в виде спреев или таблеток могут помочь высушить насморк. Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что можно безопасно использовать противозастойное средство, особенно для детей, беременных и кормящих женщин. Следует избегать длительного приема противоотечных средств (более 5-7 дней).

Если вы решите использовать противозастойное средство или другое лекарство от простуды и гриппа, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, подходит ли это лекарство для вас. Кроме того, примите лекарство в соответствии с инструкциями и проверьте ингредиенты, чтобы убедиться, что вы случайно не увеличили его вдвое. Например, многие лекарства от простуды и гриппа содержат обезболивающие, поэтому важно не принимать дополнительные обезболивающие одновременно.

Успокаивает боль в горле

• Полощите горло теплой соленой водой или рассосите кубик льда или леденец для горла.
• Обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, могут облегчить боль при ангине. Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что лекарство подходит. Помните, НИКОГДА не давайте аспирин лицам младше 18 лет, если это не предписано врачом, поскольку это может (редко) причинить серьезный вред.

Использование витаминов, минералов, трав и натуральных лекарств

Все лекарства, включая добавки и дополнительные лекарства, могут иметь нежелательные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами.Кроме того, некоторые дополнительные лекарства, возможно, не были протестированы так же, как лекарства, отпускаемые по рецепту, особенно у детей.

Дополнительные лекарства, которые использовались для лечения простуды, включают следующее.

• Витамин С может уменьшить продолжительность или тяжесть симптомов простуды, если принимать его до начала простуды, но не было доказано, что он предотвращает простуду.
• Леденцы с цинком могут сократить продолжительность простуды и уменьшить тяжесть симптомов, если их принимать при первых симптомах простуды.Цинк может иметь побочные эффекты, поэтому посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать его.
• Препараты эхинацеи сильно различаются, и многие из них не прошли качественные клинические испытания. Еще не доказано, что эхинацея помогает предотвратить или лечить простуду.

Посещение врача при простуде

Обратитесь к врачу, если:

• Ваши симптомы появляются внезапно;
• симптомов тяжелые или длятся дольше обычного; или
• у вас есть другие заболевания, например астма или диабет, которые имеют тенденцию ухудшаться во время простуды.

Вам также следует обратиться к врачу, если вы вообще беспокоитесь или имеете какие-либо симптомы, которые предполагают, что у вас или вашего ребенка могут развиться осложнения после простуды, такие как постоянный кашель, затрудненное дыхание, высокая температура, рвота или сильная усталость.

Подробнее о лекарствах от простуды

• Поговорите со своим врачом или фармацевтом.
• Позвоните на линию NPS Medicines Line по номеру 1300 633 424 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по восточному поясному времени Австралии, чтобы получить конфиденциальную и независимую информацию о лекарствах для потребителей.

1. NPS Medicinewise. Простуда, кашель и грипп: что вы можете сделать (обновлено в мае 2014 г.). http://www.nps.org.au/__data/assets/pdf_file/0004/211567/NPS-Cold-and-Flu-Brochure-May-2014.pdf (по состоянию на март 2017 г.).
2. Передовая практика BMJ. Простуда (обновлено 27 июня 2016 г.). http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/252/treatment/step-by-step.html (по состоянию на февраль 2017 г.).
3. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. Грипп и простуда: подробно (обновлено в ноябре 2016 г.). https: // nccih.nih.gov/health/flu/indepth (по состоянию на февраль 2017 г.).
4. Линия лекарств НПС (1300 ЛЕКАРСТВ) (обновлено 27 ноября 2012 г.). http://www.nps.org.au/contact-us/medicines-line (по состоянию на март 2017 г.).

Слизь, бесшумный защитник нашего тела

Бугеры имеют плохую репутацию. Да, они слизистые и могут выскочить (или выпасть) в худшие времена, но это не единственная их работа. Гелеобразное вещество, которое вы привыкли находить в носу — слизь — также есть во рту, горле, легких, кишечнике и глазах. Он играет важную роль в поддержании гидратации и защиты этих частей тела.

Мы глубоко погрузились в увлекательный мир слизи вместе с Ричардом Баучером, доктором медицины, директором UNC Marsico Lung Institute / UNC Cystic Fibrosis Center, и Dana Neutze, MD, PhD, младшим медицинским директором Центра семейной медицины UNC.

Слизь: Защитник

Слизь может незначительно отличаться в зависимости от того, какая часть тела ее производит, но обычно она состоит из 98 процентов воды, 1 процента соли и 1 процента биополимеров — очень длинных молекул, которые взаимодействуют друг с другом и придают слизи гелеобразного качества. .

«Это прекрасное вещество», — говорит доктор Баучер, выдающийся профессор медицины Джеймс К. Мозер. «Это что-то среднее между Jell-O и клеем, которым покрываются многие поверхности вашего тела, которые обычно взаимодействуют с внешним миром. Он предназначен как для того, чтобы эти поверхности оставались влажными и здоровыми, так и для улавливания посторонних материалов, таких как инфекционные агенты ».

Биополимеры в слизи имеют щетинки, которые торчат из центральной (белковой) нити, как ершик для бутылок. Эти щетинки несут ответственность за улавливание потенциально вредных веществ, которыми мы дышим.Затем слизь выводится через нос или рот или проглатывается в желудок, где пищеварительные кислоты убивают почти все, что может вызвать у нас тошноту.

Те же самые щетинки также отвечают за удерживание воды, которая имеет решающее значение для слизи, способной увлажнять поверхности, удерживая при этом вредные вещества.

«Разница между 98% водяной слизи и 92% водяной слизи может быть фатальной», — говорит доктор Баучер. «Эта небольшая разница означает, что слизь не может двигаться или покрывать поверхности должным образом.Сухая слизь может вызвать что-то столь же безобидное, как сухость во рту или зуд в глазах, или что-то столь же серьезное, как повреждение легких ».

Многие факторы приводят к сухости слизи, включая побочные эффекты, вызванные лекарствами и такими заболеваниями, как муковисцидоз. Самая простая причина — не пить достаточно воды, поэтому избегайте обезвоживания, чтобы слизь оставалась здоровой.

Слизь: Воин

Если бы ваше тело было ночным клубом, слизь была бы вышибалой, расположенной у всех входов и готовой выгнать любого, кто причинит неприятности.Когда вызывающий болезнь агент, такой как вирус или бактерии, попадает в ваше тело, клетки, производящие слизь, переходят на более высокую скорость и выкачивают больше слизи, которая затем улавливает микробы. Как мы уже говорили, слизь обычно выводится из организма, но иногда требуется небольшая помощь. Кашель и сморкание — лучший способ избавиться от слизи.

«Кашель — это хорошо, — говорит доктор Баучер. «Когда вы кашляете слизью, когда вы больны, вы, по сути, очищаете свое тело от плохих парней — вирусов или бактерий.”

По этой причине доктор Баучер не рекомендует принимать лекарства от кашля. Если у вас сухая слизь и у вас возникают проблемы с ее откашливанием, вы можете принять горячий душ или использовать увлажнитель, чтобы намочить и разжижить слизь. Доктор Баучер говорит, что когда вы откашливаете мокроту (другое слово, обозначающую слизь) из груди, на самом деле не имеет значения, выплюнете вы ее или проглотите.

Слизь: Посланник

Когда вы сморкаетесь или кашляете, обратите внимание на слизь.Когда он начинает менять консистенцию и цвет, он что-то говорит вам о том, что происходит на более глубоком уровне.

Когда вы здоровы, слизь выглядит прозрачной или «жемчужно-белой», как выражается доктор Баучер. Если вы обезвоживаетесь или организм подвергается чему-то вредному, он желтеет и становится толще. Вы также можете испытать насморк или мокроту в груди и горле, что является признаком повышенного производства слизи. Эта ситуация, скорее всего, является результатом простуды.Когда вы начинаете откашливать более темную зеленоватую слизь, это признак бактериальной или вирусной инфекции.

«Одна из причин, по которой слизь меняет цвет, — это то, что в ней находится», — говорит доктор Нойце.

Слизь не только улавливает инфекционные агенты, но и улавливает клетки, вырабатываемые вашим телом. Воспалительные клетки, созданные организмом в ответ на болезнь или раздражение, поглощаются слизью, придавая ей зеленый оттенок. Но сам по себе цвет не является надежным признаком инфекции, потому что такие факторы окружающей среды, как загрязнение окружающей среды и вдыхание дыма, также могут вызывать образование темной слизи.Следите за любыми другими симптомами, которые могут быть у вас в сочетании с обесцвеченной слизью.

Доктор Нойтце говорит: «Если у вас жар, затрудненное дыхание или вы просто продолжаете чувствовать себя плохо, это может быть признаком инфекции и хорошей причиной обратиться к врачу».

Самый опасный цвет слизи — красный. Если вы кашляете с кровью, это означает, что ваши легкие могут быть повреждены, и вам следует обратиться к врачу. Это отличается от намеков на кровь в слизи из носа, которая, скорее всего, означает разрыв небольшого кровеносного сосуда из-за стресса, вызванного кашлем, чиханием и сморканием.Если вы не можете определить кровь изо рта или носа, обратитесь к врачу.

Слизь: Инфектор

Хотя мы обсуждали множество способов, которыми слизь помогает вашему организму, чужая слизь может причинить вам вред. Вот почему так важно держать слизь при себе, потому что в ней могут присутствовать бактерии и вирусы.

«Вирусы могут жить вне тела до 24 часов», — говорит д-р Нойце. «Слизь определенно может передавать инфекцию даже на использованные салфетки или дверные ручки.”

Это означает, что чихайте и кашляйте во внутреннюю часть локтя, а не в руку, и часто мойте руки, особенно после того, как вы прикоснулись к своему лицу или высморкались. Не делитесь едой или напитками, не давайте кому-нибудь ручку и не пожимайте руки.

Как справиться с проблемами носовых пазух, простудой или другим заболеванием? Найдите ближайшего к вам врача.

Откуда все сопли?

Как люди могут производить столько мокроты или слизи?

Зима пришла в северную часть мира, и люди болеют простудными заболеваниями.

Одним из симптомов сезонной простуды является насморк. Кажется, что жидкости, вытекающей из носа, нет конца, а куча использованных бумажных салфеток становится больше с каждым часом.

Как может человек производить столько соплей? Решили посоветоваться с наукой.

Нильс Кристиан Стенклев — адъюнкт-профессор Университета Тромсё и специалист в области оталарингологии, иными словами, врач ушей, горла и носа. Он должен знать достаточно о соплях.

«Когда мы простужаемся, мы обычно заражаемся вирусом. С момента заражения проходит около двух дней, пока вы не почувствуете симптомы ».

«На этот раз вирус мигрировал в клетки слизистой оболочки носа, размножился и вызвал воспалительную реакцию на слизистых оболочках», — объясняет Стенклев.

Воспаление фактически является одним из защитных механизмов организма от инородных организмов и материалов.

«В ходе этого процесса через слизистые оболочки носа выделяется ряд сигнальных веществ.Это приводит к увеличению выработки слизистой, к этим мембранам направляется больше крови, и больше воды из организма просачивается между клетками слизистых оболочек », — говорит Стенклев.

Мы ощущаем это как заложенный нос и вытекающее намного больше соплей, чем обычно.

Слизистая плюс немного больше

Сопли — это на самом деле собирательное обозначение всего, что выходит из носа, за исключением случаев, когда у вас идет кровь из носа.

Когда вы здоровы, он выходит слизистым.Если слизистая высохнет, получится козлят. Когда вы простужаетесь, продукция увеличивается, и из носа вытекают мокрота и другие жидкости.

Если у вас бактериальная инфекция, вы также получаете гной — смесь мертвых тканей, бактерий и лейкоцитов или лейкоцитов.

Цвет соплей может сказать нам, что мы больны:

Прозрачные и бесцветные сопли — это нормально, желтый или зеленый цвет указывает на вирусную или бактериальную инфекцию. Ваше тело отправляет лейкоциты на слизистые оболочки носовых пазух, чтобы бороться с инфекцией, и последствия этой битвы придают вашим соплям цвет.

Сопли и культура

С жидкостями нашего тела связаны всевозможные мифы и табу. Например, кровь играет большую роль в религиях. Он может означать жизнеспособность, очищение, прощение и исцеление. Кровь может быть теплой или холодной. Это также была одна из «четырех жидкостей» греков, остальные представляли собой черную и желтую желчь, а предметом здесь — мокрота.

В древности считалось, что у людей с плохим характером слишком много желтой желчи, а у меланхоликов — черной.Сопляки тоже важны, так как слишком много мокроты делает человека флегматичным — придает ему бесстрастный или флегматичный характер.

Конечно, слезы играют большую роль в литературе, кино и искусстве, они обладают паллиативным эффектом и могут легко заразить сочувствующую публику.

Но сопли никогда не превозносятся ни художниками, ни священниками.

Это просто брутто.

При этом упускается из виду тот факт, что это очень важно, больны мы или нет. Сопли — это разновидность вывоза мусора.

Волосы в носу улавливают бактерии, вирусы, крупинки пыли и пыльцы, а также другие нежелательные посторонние элементы, поэтому они с трудом попадают в наши легкие с воздухом. Сопли снова выводят его через нос или вниз в желудок.

Проблемные сопли

Большинство из нас считает, что достаточно просто справиться с собственными соплями. Но некоторых беспокоят неприятные вещества других.

В рамках исследовательского проекта о запахе, жидкостях и стыде социолог Лиз Виддинг Исаксен из Бергенского университета изучала отношение работников здравоохранения и медицинских работников к различным жидкостям организма.

Грудное молоко считалось самой чистой и наиболее приемлемой жидкостью организма. Сопли были намного сложнее, занимая вместе с кровью и рвотой в конце списка, уступая только экскрементам.

Красиво и здорово?

Кровь может быть красивой, экскременты могут принести облегчение пострадавшему, а для некоторых людей моча сексуальна. Но мокрота никогда не бывает желанной. В лучшем случае это признак максимальной производительности и усилий, когда он застывает на лице лыжника, который первым пересекает линию ворот.

Но врачи говорят, что он тоже может быть здоровым. Также, если мы его съедим! Когда мы поступаем так, мы потребляем бактерии, которые действительно могут защитить наш организм от бактериальных атак.

Есть даже группа в Facebook, которая рассматривает это как источник пищи: «Есть сопли НЕ противно! Это хороший источник гликользилированного протеина ».

По-видимому, в медицинских учебниках нет однозначного ответа о том, сколько соплей может произвести человек. Некоторые производят больше, чем другие, это нормально.

И это не у тебя мозги текут!

Переводил: Гленн Остлинг

Что означает цвет вашей слизи и что он говорит о вашем здоровье? — YP

Слизь в носу выполняет множество функций.Его цвет может многое рассказать вам и вашему врачу о том, что происходит с вашим телом. Хотя этого недостаточно для прямой диагностики, это дает уникальную возможность заглянуть в странные способы вашего тела сообщить вам, что что-то не так.

Прозрачная слизь

Прозрачная слизь — это совершенно нормально. Организм естественным образом производит около 1,42 литра его каждый день — этого достаточно, чтобы заполнить большой контейнер для мороженого. Он сохраняет ваши носовые ходы смазанными и защищенными от микробов, действуя как увлажняющий барьер от обезвоживания и посторонних предметов, включая бактерии и вирусы.Но если количество резко увеличится, это может означать, что вы страдаете аллергией, простудой или гриппом.

Белая слизь

Это может означать множество разных вещей. Чаще всего это означает, что ваши носовые ходы раздражены и опухли, что ограничивает отток слизи и вызывает ее высыхание. Это могло произойти из-за инфекции носа или простуды. Но молочные продукты, аллергия и употребление обезвоживающих продуктов, таких как кофе, чай и алкоголь, также могут сделать вашу слизь белой.Кислотный рефлюкс (также известный как изжога) или сухость также могут быть причиной.

Желтая слизь

Когда у вас есть инфекция, белые кровяные тельца вашей иммунной системы устремляются к месту, чтобы бороться и уничтожить патогенного захватчика. После того, как они сделали свою работу и умрут, они вымываются из вашего тела вместе со слизью и в процессе могут окрасить его в желтый цвет. Желтая слизь не означает, что вам нужны антибиотики, это означает, что ваше тело с чем-то борется; возможно простуда.На этом этапе вы можете подождать и надеяться, что через 10–14 дней ничего не улучшится.

Зеленая слизь

Ваша слизь может стать зеленой из-за еще большего скопления мертвых лейкоцитов. Это потенциально означает, что ваше тело использует множество подкреплений для борьбы с инфекцией, и, возможно, оно проигрывает битву. Это особенно верно, если ваша слизь была зеленой в течение нескольких недель или дольше. В таком случае вам следует обратиться к врачу; особенно если у вас жар или тошнота.

Эксперименты своими руками: как далеко уходит чихание?

Красная слизь

Кровянистая слизь сигнализирует о том, что в ваших носовых ходах происходит много изменений, включая сухость и раздражение, а ткани повреждены. Это может быть связано с аллергией, инфекцией и частым обдуванием или трением. Физическая травма — например, попадание в стену лицом вперед — также может сделать ваши сопли красными.

Коричневая слизь

Когда кровь из слизистой носа высыхает, она может смешаться со слизью и стать коричневой.

Почему ребенок тянется к «взрослым» игрушкам?

«Слышала, что малыши, особенно недоношенные, иногда рождаются на свет с пневмонией. Что это за состояние, чем оно может быть опасно для младенца и существуют ли какие-то меры профилактики?» Виктория Пегова, г. Орел

Если младенец появляется на свет доношенным, в положенный срок, то его легкие уже достаточно хорошо развиты. У здорового малыша эти органы вполне готовы к самостоятельному функционированию уже на 35-36 неделе. В норме с 20-24 недели внутриутробного развития в организме будущего малыша начинает синтезироваться особое вещество, которое называется сурфактант. Он обеспечивает раскрытие легких во время первого вдоха, препятствует спаданию альвеол на выдохе и обеспечивает нормальное функционирование легких ребенка в дальнейшем. Полностью сурфактант созревает к 35-36 неделе развития крохи в утробе матери. Перед рождением малыша на свет его легкие самостоятельно сокращаются и выталкивают оставшуюся амниотическую жидкость, освобождая таким образом альвеолы для первого вдоха. Готовность легких к функционированию в полном объеме наступает на 4-5 сутки жизни младенца. На этом сроке происходит заполнение кровью легочных сосудов, что в свою очередь приводит к медленному расширению мелких ветвей легочной артерии. В это время вдох новорожденного становится более глубоким, а дыхание несколько реже. Частота дыхательных движений у новорожденного (ЧДД) в первую неделю жизни может колебаться от 30 до 60 дыхательных движений в минуту. В норме у младенца на второй неделе жизни частота дыхательных движений должна быть сорок раз в минуту.

ЕСЛИ ПРЕДСТОИТ ДОРОДОВАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ. Такая потребность может возникнуть при наличии хронических заболеваний у женщины, требующих тщательного наблюдения с самого начала родовой деятельности: чтобы не пропустить этот момент, будущую маму госпитализируют заранее.

ЕСЛИ ПРЕДСТОИТ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ. Точная дата родов необходима для того, чтобы наиболее физиологично подобрать день для предстоящей операции. Преждевременные и запоздалые роды опасны для здоровья малыша, и важно знать точный срок беременности и предполагаемую дату родов, чтобы врач был готов к возможным осложнениям.

ЕСЛИ МАЛЫШ РОДИЛСЯ РАНЬШЕ ВРЕМЕНИ

У недоношенных детей частота дыхания обычно превышает норму и зависит от степени недоношенности: чем меньше масса тела ребенка, тем чаще у него дыхание. В связи с незрелостью нервной си¬темы, а также системы обмена липидов, производным которой является сурфактант, у малышей, появившихся на свет раньше срока, часто развивается синдром дыхательных расстройств. Проявляются они в виде ателектазов — участков спавшейся или не до конца расправленной легочной ткани. Они не участвуют в дыхании и могут стать причиной дыхательной недостаточности. Такого младенца переводят на искусственную вентиляцию легких до тех пор, пока дыхательная система не начнёт функционировать сама. На фоне синдрома дыхательных расстройств часто происходит присоединение различных инфекционных заболеваний (пневмония), что, безусловно, ухудшает состояние ребенка. Чтобы избежать подобных осложнений, в случае прогнозирования преждевременных родов (гемолитичекая болезнь плода, тяжелые формы гестозов) женщине в период беременности вводят специальные глюкокортикоидные препараты, которые ускоряют созревание дыхательной системы плода.

ВНУТРИУТРОБНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Внутриутробная пневмония — это инфекционное заболевание легких плода, которое проявляется уже в первые часы жизни новорожденного и чаще наблюдается также у недоношенных детей. Одна из причин возникновения этого заболевания — нарушение целостности околоплодного пузыря, в результате чего происходит инфицирование околоплодных вод, которые заглатываются плодом. Внутриутробная пневмония может также развиваться из-за того, что будущая мама заразилась ОРВИ на последних сроках беременности. Другие наиболее частые причины этого недуга — преждевременные или затяжные роды. Малыши с внутриутробной пневмонией часто страдают от снижения мышечного тонуса, одышки. Из-за гипоксии (дефицита кислорода) кожа приобретает синюшный оттенок. Такие малыши резко теряют массу тела в первые дни жизни и плохо сосут грудь. Внутриутробная пневмония у младенца всегда требует проведения реанимационных мероприятий и своевременного лечения.

Совет! Для поддержания нормального микроклимата, необходимого для нормального функционирования дыхательной системы малыша, чаще проветривайте помещение.

Наш эксперт: Татьяна Семенченя, педиатр, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

«Лучшая профилактика любых проблем с дыханием и легкими у новорожденного — это здоровый, в меру активный образ жизни будущей мамы. Во время беременности следует расстаться с вредными привычками, своевременно встать на учет к акушеру-гинекологу и регулярно его посещать».

• Если у женщины есть подозрение на подтекание вод на любом сроке беременности, ей следует немедленно поставить в известность своего врача – акушера-гинеколога.

Пневмония. Чем опасно это заболевание

Несмотря на достижения современной медицины и появление новых эффективных антибактериальных препаратов, пневмония является чрезвычайно распространенным и угрожающим жизни заболеванием.

Пневмония – острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением легочной ткани – альвеол, бронхов, бронхиол. Обычно она поражает детей младше двух лет, взрослых старше 65 и людей с ослабленной иммунной системой (например, больных сахарным диабетом, СПИДом, алкоголиков). Существует множество видов пневмонии, которые отличаются по степени тяжести – от легких до тяжелых, а иногда даже смертельных. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте.

Пневмония – это, прежде всего, бактериальное заболевание, основными возбудителями которого являются: пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, а также атипичные инфекции – хламидия, микоплазма, легионелла. Реже причиной острой пневмонии могут быть клебсиелла, кишечная палочка, грибки и др. Они чаще встречаются у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у больных с ослабленной иммунной системой. Пусковым фактором развития пневмонии могут быть различные вирусные инфекции. Они вызывают воспаление верхних дыхательных путей и обеспечивают «комфортные условия» для развития бактериальных возбудителей.

Пневмония – острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением легочной ткани – альвеол, бронхов, бронхиол. Обычно она поражает детей младше двух лет, взрослых старше 65 и людей с ослабленной иммунной системой (например, больных сахарным диабетом, СПИДом, алкоголиков).

Основные симптомы пневмонии – лихорадка с подъемом температуры до 38–39,5 градуса, кашель чаще с отхождением обильной мокроты, одышка при физической нагрузке и в покое. Иногда больные могут ощущать неприятные ощущения или боль в груди. Все больные пневмонией отмечают общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита.

У пожилых больных симптомы общей интоксикации могут доминировать. При аускультации больного пневмонией над очагом воспаления выслушиваются хрипы различного характера (чаще мелкопузырчатые). При перкуссии (простукивании) грудной клетки наблюдается притупление звука над областью воспаления. Но примерно у каждого пятого больного локальных симптомов пневмонии может и не быть. Возможные осложнения пневмонии: воспаления плевры (плевриты), отек легких, абсцесс легкого (полость в легком, заполненная гноем), нарушения дыхания.

Факторы риска для развития пневмонии среди взрослых

1. Постоянные стрессы, которые истощают организм.

2. Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса.

3. Ослабленный иммунитет.

4. Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции.

5. Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая структурам легкого нормально работать.

6. Злоупотребление алкогольными напитками.

7. Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Какие анализы надо сдавать при подозрении на пневмонию?

При появлении соответствующих симптомов обязательно надо сделать клинический анализ крови. Резкое увеличение лейкоцитов, повышение количества палочкоядерных нейтрофилов и СОЭ могут указать на острое бактериальное воспаление.

Незаменима для постановки точного диагноза пневмонии рентгенография грудной клетки. Она проводится в прямой, а при необходимости и в боковой проекции и позволяет не только установить диагноз острой пневмонии и выявить возможные осложнения, но и оценить эффективность лечения. К сожалению, в ряде случаев рентгенография неинформативна. В таких ситуациях прибегают к более точному методу исследования – компьютерной томографии легких.

Обязательным является исследование мокроты. Проводят ее микроскопическое и бактериологическое обследование. При подозрении на наличие у больного пневмонией атипичной инфекции сдают анализ крови на антитела к возбудителям. При наличии у больного признаков развития туберкулеза необходима консультация фтизиатра с обязательным исследованием мокроты, углубленным рентгенологическим обследованием, проведением внутрикожных тестов.

Лечением неосложненных форм пневмонии могут заниматься врачи широкого профиля: терапевты, педиатры, семейные врачи и врачи общей практики. Тяжелое состояние пациента требует госпитализации, желательно в специализированные стационары (пульмонологическое отделение).

Основу лечения пневмонии составляет применение антибактериальных препаратов. Выбор препарата, его дозировку и длительность применения определяет врач, в зависимости от возраста пациента, особенностей клинической картины пневмонии и наличия сопутствующих заболеваний. Чаще всего для лечения пневмонии требуется комбинация из двух антибактериальных препаратов. При наличии кашля с мокротой назначают отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты.

При развитии одышки назначают бронхорасширяющие препараты. По показаниям проводят инфузионную терапию. При тяжелых пневмониях возможно проведение иммуномодулирующей терапии. При повышении температуры свыше 38 градусов назначают жаропонижающие средства. Назначают поливитамины.

Профилактика пневмонии

Доказано, что эффективной мерой профилактики заболеваний легких, в том числе пневмонии, является отказ от курения. Часто пневмония развивается после перенесенной вирусной инфекции, поэтому ежегодная вакцинация от гриппа также считается превентивной мерой.

Статья подготовлена по материалам Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края

Пневмония у новорождённых — сколько лечится и какие причины? У новорожденного двухсторонняя пневмония Пневмония у новорожденных симптомы

Все знают об опасности во взрослом и детском возрасте, но бывает и особое состояние, связанное с периодом новорожденности. Это врожденная пневмония, которая проявляет себя сразу после появления на свет или в период первых трех дней. Патология может возникать как у доношенных малышей, так и недоношенных детей разного срока, естественно, что чем сильнее выражена , тем тяжелее пневмония и опаснее ее прогнозы. Важно распознавать подобное состояние сразу и активно лечить младенца, в противном случае подобное состояние угрожает его жизни и дальнейшему состоянию.

Если исходить из данных статистики по случаям врожденного поражения легких, наиболее частыми ее случаями становится рождение от матерей, имевших тяжелое и осложненное течение беременности, признаки инфекций, в том числе и внутриутробного инфицирования плода. Кроме того, возможно также инфицирование легочной ткани среди недоношенных младенцев или тех малышей, кто родился с аспирацией мекония или околоплодных вод (заглатывание их за счет слишком раннего первого вдоха). По данным статистики, у таких детей врожденная пневмония возникает почти в две раза чаще, чем у рожденных по сроку, здоровых младенцев.

Название «врожденная пневмония» применяется потому, что заражение патогенными возбудителями и воспаление формируется у ребенка на протяжении беременности или в период родов, поэтому внешние факторы играют в ее формировании крайне незначительное значение.

Основная причина подобной пневмонии – это инфекционный агент, который изначально имелся в женском организме и активизировался в период беременности, либо его активность стала значимой для инфицирования в период родов.

В связи с этим все врожденные пневмонии младенцев делят по времени их формирования на две большие группы:

• антенатальное заражение , то есть легочная система страдает и воспаляется еще до родов, внутриутробно.
• интранатальное инфицирование , патогенные объекты проникают в легочную ткань младенца в период родов, обычно затяжных или осложненных.

Для каждого эпизода пневмонии типичен свой возбудитель, который может быть микробного или происхождения, и важно точно и быстро его выявить, чтобы лечебные мероприятия были правильными и максимально эффективными.

Наиболее часто причинами врожденной пневмонии становятся вирусные инфекции, так как дети внутриутробно и сразу после рождения наиболее уязвимы к их влиянию. Чтобы развилось инфекционное воспаление легочной ткани, необходимо попадание вируса в третьем триместре. Если он будет активизироваться ранее, это грозит врожденными пороками развития, прерыванием беременности или внутриутробной гибелью плода.

Самыми частыми возбудителями пневмоний у этой группы детей считаются . Это группа наиболее выявляемых возбудителей, способных к провокации пороков, внутриутробных инфекций, в том числе и поражения легочной ткани. Это такие патогены как , и . Возможно также влияние других возбудителей, которые имеют свои особенности в строении и формировании инфекционного процесса, и особенности лечения.

Если говорить о токсоплазмозе , он провоцируется особым возбудителем, токсоплазмой (группа простейших). Передается инфекция через домашних животных, в основном – кошек, которые нередко выступают в виде бессимптомных носителей. Возможно также поступление токсоплазм в организм с плохо прожаренным мясом. Если заражение формируется впервые при беременности, особенно в последние ее недели, возбудитель может стать причиной поражения легочной ткани плода и врожденной пневмонии.

Если женщина заразилась токсопламозом до беременности, у нее уже имеются антитела к возбудителю, и в этом случае данная инфекция не опасна ни ей самой, ни ее младенцу.

Клиника самого острого токсоплазмоза у женщины неспецифическая, поэтому часто принимается за простуду или переутомление.

Развитие краснухи опасно также при отсутствии антител к ней у матери (если женщина до беременности не болела этой болезнью). Это острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельно, несущая потенциальную угрозу для плода с ранних сроков гестации из-за высокого риска врожденных пороков развития. Вирус может приводить к формированию и пневмонии у плода, если заражение произошло в последние недели беременности.

Поражение цитомегаловирусной инфекцией также опасно. Это воздушно-капельная вирусная инфекция, которая также может попадать в тело женщины половым и контактным путем. Около 60% взрослого населения инфицировано данным вирусом, но клиника инфекции проявляется только в единичных случаях. Если произошло инфицирование будущей матери, вирус способен к проникновению сквозь плаценту с индуцированием воспалительных процессов во многих тканях и органах плода – головном мозге, ткани печени или легких.

Формирование герпеса возможно в любые сроки беременности, это частица, обладающая сродством к нервным клеткам, но вполне может поражать и кожу с внутренними органами, в том числе и легочную ткань с развитием пневмонии. Выделяют два типа герпеса, опасные для женщины – первого и второго типа (лабиальный и генитальный). Первый тип передается преимущественно воздушно-капельным путем или при поцелуях, тесных контактах, пользовании общей посудой. Второй преимущественно передается при половых контактах (любого типа).

Обратите внимание

Герпес первого типа наиболее часто может формировать антенатальную пневмонию (внутриутробное инфицирование), а второй тип чаще поражает во время родов (интранатально). Это связано с тем, что во время родов плод проходит через инфицированные гениталии матери, на поверхности которых может иметься герпесный вирус.

Группа TORCH-инфекций наиболее опасна в отношении провокации подобных пневмоний, особенно если речь идет о последних сроках гестации или родах. Но это не единственные причины воспаления легких у младенцев.

Возможно влияние и многих других возбудителей имеющих или микробную природу, относящихся к грибкам или простейшим. Нередко могут становиться причинами врожденной пневмонии инфекция, или , возможна роль , или . Они в основном влияют перед самыми родами, в последние недели или в процессе рождения крохи. Трихомониаз и уреаплазмоз относят к группе половых инфекций, они очень редко могут стать причиной развития пневмонии у вполне здоровых и доношенных детей. Обычно инфекция, наряду с кандидозной, формируется у недоношенных младенцев или имеющих врожденный иммунодефицит.

Заражение хламидиями или микоплазмами, как внутриклеточными возбудителями, типично для детей сразу после рождения и в первый часы после родов. Но для этого нужно стечение особых обстоятельств.

Если говорить в целом, для врожденной пневмонии велика роль как вирусов, так и микробов, простейших, но обычно для подобной проблемы необходимо и наличие дополнительных факторов. У здоровых доношенных детей подобные поражения не типичны.

Механизм пневмонии в каждом конкретном случае зависит не только от причины, воздействующей на младенца, но и многих дополнительных факторов.

Любой возбудитель инфекции должен для формирования пневмонии внутриутробно проникать через плацентарный барьер, обладать определенной тропностью к легочной ткани и проникать с током крови в область легких плода. До рождения легочная ткань младенца имеет специфические особенности, альвеолы находятся в спавшемся состоянии, и могут стать местом размножения вирусов или микробов. Формируется воспалительный процесс, который только после рождения, на фоне начала легочного дыхания проявляет себя симптомами легочной недостаточности, неполным раскрытием всех участков, образованием немых зон. Обычно воспалительный процесс на фоне легочного дыхания активизируется, и формируются дополнительные проявления.

Есть ряд факторов, которые могут повышать вероятность развития инфекции у младенца. К ним можно отнести:

• Тяжело протекавшую беременность и болезни матери, которые привели к дефектам в строении плаценты и выполнении ею защитной роли
• инфекционные поражения самой матери, особенно относящиеся к группе TORCH-комплекса. Они повышают риск инфекции плаценты, и проникновения через нее возбудителей в ткани плода.
• состояние недоношенности, ослабление иммунной защиты на фоне этого.
• течение родов и осложнения в них, длительный безводный период, затяжные роды и различные вмешательства врачей с целью родовспоможения.

Для врожденной пневмонии типично проявление симптомов сразу же после рождения или на протяжении первых трех суток. Если симптомы возникли в период первых дней – речь идет о заражении в родах, если сразу – в период беременности.

Обратите внимание

При формировании пневмонии, вызванной определенными вирусами группы TORCH, нередко на фоне дыхательных симптомов формируются еще и проявления со стороны других систем и органов. Это важно учесть врачам при диагностике поражений легких и подхода к терапии пневмонии и всех остальных проявлений.

Также важно определить — вирусная или микробная природа у инфекции, симптомы и подходы к лечению сильно различаются.

Первые признаки проявляются после родов, общее состояние крохи может быть очень тяжелое за счет развивающихся сразу после первого вдоха дыхательных расстройств. Малыши могут родиться с синюшным или серым, бледным цветом кожи на теле и лице, возможна сыпь в виде красных точек и кровоизлияний из-за интоксикации . Крик младенца будет слабым, рефлексы угнетены на фоне дефицита кислорода, питающего нервную систему при инфекционном процессе. В итоге оценки по Апгар будет низкими, и детей немедленно забирают неонатологи в отделение ОРИТ.

В некоторых ситуациях им нужна интубация и искусственная вентиляция, кислородотерапия, чтобы насытить органы кислородом и нормализовать обменные процессы. Особенно это важно на фоне выраженной дыхательной недостаточности.

Основные симптомы пневмонии – это расстройства дыхания с одышкой, втяжением промежутков между ребрами и областей под грудиной и над ключицами, с активным участием в дыхании живота. На фоне одышки есть учащение дыхания и сердцебиение, превышающее нормы на 20-30% и более. Это говорит о проблемах с легкими и требует немедленного обследования.

Обратите внимание

Для детей не типична стадийность, которая формируется при пневмонии у взрослых, важно знать, что воспаление распространяется быстро, а заражение, например, гриппозным вирусом, пневмоцистой или , приводит к некрозу легочной ткани.

Пневмонии врожденного плана различаются по форме возбудителя на микробные, вирусные, грибковые и вызванные атипичной флорой, могут также подразделяться на специфические неспецифические, осложненные. Это важно для постановки диагноза и подбора правильного лечения.

Если пневмонию провоцируют возбудители из группы TORCH-инфекций, возможно наличие и генерализованной инфекции на фоне легочных симптомов. Врачи знают об этом, одновременно с лечением пневмонии, обследуя ребенка прицельно на возможные поражения остальных систем и органов.

Так, при цитомегалии формируется еще и поражение тканей головного мозга и печени, что утяжеляет общее течение патологии. При воздействии на плод вирус приводит к серьезным поражениям мозга с формированием зон ишемии и кистозных образований, увеличение печени с развитием сильно выраженной желтухи, повышением билирубина с формированием энцефалопатии. Поэтому пневмония будет только одним из симптомов вирусной инфекции.

Пневмония при врожденной краснухе будет сопровождаться высыпаниями по телу и поражениями всех остальных отделов дыхательного тракта.

Особыми свойствами отличаются и микробные пневмонии у новорожденных, так как характер воспаления является гнойным. Нередко они развиваются в первые трое суток, с резким ухудшением состояния ребенка, прогрессирующим буквально по часам. На фоне резкой одышки формируются симптомы интоксикации – резкая лихорадка, либо при недоношенности парадоксальное снижение температуры до выраженной гипотермии. Возникает отказ от груди или бутылочки, потеря веса и резкое беспокойство, синюшность или резкая бледность, хрипы при дыхании.

Подобные процессы для новорожденных гораздо опаснее, чем для взрослых, осложнения зависят от видов возбудителей и имеют как немедленный характер, так и отсроченный. Если за счет возбудителя формируется деструкция в области легочной ткани, это грозит распространением инфекции за пределы респираторной ткани. Это грозит прорывом инфекционного агента в сосуды и формированием сепсиса с бактериемией (микробы в крови) и образованием вторичных гнойных очагов в тканях и органах.

Если говорить о других немедленных осложнениях, к ним можно отнести формирование кровоточивости в силу геморрагического синдрома или , нарушения кровообращения и гипоксия тканей, развитие на фоне недостаточности дыхания еще и сердечно-сосудистой недостаточности. Если говорить о чисто легочных осложнениях, к ним относят формирование поражений плевры (острый ) и (воздух в грудной клетке), а также (участки спадения).

Среди отсроченных осложнений можно назвать поражения мозга со страданием интеллекта в разной степени выраженности, хронизация инфекции, нарушение роста и развития, порок органов и тканей.

Относительно быстрой диагностики врожденной пневмонии всегда возникают сложности. Это связано с тем, то недостаточность дыхания в этом возрасте типична не только для пневмонии, но и многих иных состояний. Важно при подозрении на пневмонию еще и точно выявить ее возбудителя, так как тактика лечения при простейших, вирусах и микробах различается, как и спектр подбираемых препаратов.

Важны данные, полученные от матери или ее обменной карты – как протекала беременность, роды и были ли осложнения, имелись ли признаки инфекций в третьем триместре, проводили ли ей исследование на группу TORCH-инфекций, каковы были результаты.

Особенность пневмонии врожденного характера, особенно если речь идет о недоношенных детях – это нечеткие объективные данные, сложности при выслушивании хрипов и шумов, похожие данные, как на фоне пневмонии, так и респираторного дистресс-синдрома. Очень важны в этом случае данные лабораторных исследований и инструментальной диагностики.

За счет инструментальных обследований можно точно определить поражение легких и уточнить, где оно локализовано. Особенно важен новорожденного , при нем виды типичные признаки воспалительного процесса – уменьшение воздушности легких с усиление рисунка сосудов в начале пневмонии, а затем проявление воспалительных инфильтративных изменений с тенденцией их к слиянию. При недоношенности ребенка рентгенография не может точно дать сведения – пневмония ли это или болезнь гиалиновых мембран. Изменения очень похожи на фоне обеих патологий, поэтому необходимы анализы.

При диагностике пневмонии у новорожденных проводится ряд анализов, но они имеют свои особенности в силу физиологических особенностей, связанных с рождением. Так, у младенца типично увеличение лейкоцитов и эритроцитов для полноценного обеспечения тканевого дыхания, а к 5-ым суткам возникает физиологический перекрест уровня лейкоцитов и лимфоцитов .

Обратите внимание

Эти данные могут спутать врача, замаскировать особенности воспаления. Важно отмечать изменения крои в динамике ежедневно, тогда будет заметен прирост лейкоцитов, и возможно отсутствие физиологического перекреста.

По данным уровня лейкоцитов и лимфоцитов определяют природу пневмонии – вирусная или микробная , но возможно также и микст-инфицирование с одновременным влиянием вирусно-микробной ассоциации.

Если нет эффекта от лечения крохи, проводят обследование матери, при котором выявляется наличие специфического возбудителя. Это связано с тем, что именно мать будет основным источником инфекции для плода и новорожденного, и антитела у ребенка к инфекции еще не образовались и определить их невозможно.

Матери проводят серологическую диагностику, определяя антитела к определенным инфекциям с уровнем иммуноглобулинов класса G и M. Оценивается уровень антител к наиболее вероятным типам инфекций, и при повышении уровня антител класса G этот возбудитель не опасен в плане пневмонии, так как это свидетельство застарелой инфекции или наличие иммунитета. А вот наличие класса М может говорить об остром процессе, и этот возбудитель вероятно и вызвал пневмонию.

Могут быть показаны мазки из влагалища к половым инфекциям, особенно при бактериальной пневмонии ребенка, по ним можно определить чувствительность возбудителей к антибиотикам.

Необходимо лечить ребенка сразу же после установления диагноза, и применяются комплексные схемы терапии, учитывающие как вид возбудителя и особенности его развития, параллельно с методиками ухода за крохой и режимных мероприятий.

Дети с пневмонией помещаются в кювезы, чтобы создать для них оптимальный режим температуры и влажности воздуха – это 32-34 градуса с 80-90% влажностью, важно также осуществлять кислородотерапию нередко прямо в условиях кювеза.

Если есть такая возможность, дети вскармливаются грудным молоком матери или донорским, важно немного снизить общую калорийность питания, но увеличить частоту кормлений.

Обязательно назначается кислородная терапия, ее подбирают с учетом возможностей и состояния ребенка. Это важно для того, чтобы корректировать метаболические расстройства и поддержать работу сердечно-сосудистой системы. В условиях кювеза это может быть непосредственная его подача или применение маски, при ослабленности и недоношенности крохи возможна коррекция дыхательного акта с подключением аппарата подачи кислорода (с постоянным положительным давлением), а при необходимости – перевод крохи на аппарат ИВЛ. На фоне всех этих мероприятий проводится уже медикаментозное воздействие.

Важно точное установление природы возбудителя, только под него подбирается терапия :

На фоне терапии мощными антибиотиками страдает микрофлора кишечника, и важно проведение ее коррекции, особенно в условиях того, что кишечник еще не успел заселиться микробами. Показан прием в виде составов лактобактериями и бифидофлорой. Подбирают препараты таким образом, чтобы они не подвергались воздействию антибиотиков и приживлялись в кишечнике.

По мере улучшения состояния показана витаминотерапия и физиолечение, переход на кормление грудным молоком и уход самой мамой за младенцем, что улучшает прогноз относительно его выздоровления.

Если пневмония распознана в самом начале и точно определены ее возбудители, начато активное лечение, организован полноценный уход за крохой и проводятся все мероприятия, шансы на выздоровление высоки. Но нередко врожденная пневмония возникает еще внутриутробно, сочетается с множественными поражениями тканей и органов, нервной системы, грозит проблемами. Нередко тяжелое течение и атипичные возбудители могут приводить к остаточным явлениям и инвалидности.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Пневмония само по себе заболевание серьезное, а если речь идет о маленьких детях, то ситуация может быть критической. Врожденная пневмония у новорожденных встречается не так уж редко, и связано это с тем, что во время беременности будущая мать переносит инфекционное заболевание. Это впоследствии отражается на ребенке, и болезнь прогрессирует в первые трое суток.

Когда на свет появляется малыш, симптомы видно сразу, а к болезненному состоянию присоединяется асфиксия, которая бывает во время родов, и то, что ребенок недоношен.

Груднички особая категория пациентов, так как их беззащитность и уязвимость перед тяжелой инфекцией очевидна. Физиологические особенности малыша способствуют тому, что риск заболеть существенно повышается. Узкие проходы в бронхах, гортани, не позволяют говорить о том, что малыш может сражаться за жизнь также, как взрослый человек. Слизистая у малышей подвержена отекам, а удаление мокроты из легких довольно затруднительная задача. Все системы еще не запущены, функционировать полноценно они не способны. Легкие больше чем у взрослых людей наполнены кровью, менее эластичны и поэтому уязвимы.

Несмотря на то, что воспаление может возникнуть у малыша и вне больницы, чаще всего, самые тяжелые случаи бывают при инфицировании в утробе матери. Также это могут быть последствия перенесенных заболеваний, таких как ОРВИ, коклюш, корь.

При врожденной патологии риск, что заболевание будет протекать тяжелее, чем обычно, достаточно велик.

Определить симптоматику воспаления легких, которое было получено внутриутробно, можно по следующим признакам:

• оттенок кожного покрова посиневший, наиболее выражены проявления в области губ, на языке, могут быть синюшными ножки и ручки;
• крик при рождении очень слабый, или совсем не слышен, так как воспаление ткани легких не позволяет проявить его в полную силу;
• дыхание сбивчивое, слышится шум и хрипы;
• температура у детей, рожденных в установленные сроки существенно повышенная, что касается не доношенных, она ниже 36 градусов;
• ребенок вялый, слабо реагирует на раздражители, рефлексы снижены;
• возможно появление отеков на ножках;
• выражен рвотный рефлекс, наблюдают постоянные срыгивания, и после приема пищи, и между ними;
• вес снижается, пуповина отпадает на порядок дольше, чем у здоровых детей, а ранка в районе пупка может воспалиться.

Симптомы, которые сигнализируют о том, что заражение произошло во время родов, схожи, но есть и определенные отличия:

• высокая температура тела;
• отказ от приема пищи, постоянно наблюдают срыгивания, и бывает рвота;
• губы и участок в области носа приобретают синеватый оттенок;
• стул нарушен, постоянные боли в животе, ребенок капризничает и плохо спит;
• у доношенных детей дыхание шумное, с хрипами, тогда как не доношенные дети дышат слабо и редко;
• интоксикация организма делает свое дело, и для этого периода характерны: слабость, сонливость, плохая реакция.

Типы

Инкубационный период невелик по времени, и может составлять от нескольких часов до семи дней. Обозначено несколько форм воспаления легких у новорожденных, внутриутробные и приобретенные. Врожденные, которые получены в течение беременности, разделяют на:

• транспланцентарные, при которых возбудитель проникает к младенцу через плаценту матери;
• интранатальные, когда инфицирование происходит во время прохождения ребенка по родовым путям;
• антенатальные, при которых инфицирование происходит через околоплодные воды, и поражает легкие.

После рождения у малыша также велик риск заболеть, так как организм ослаблен, иммунная система еще не работает, или слабая, что приводит к заражению. Разделяют заражение вне больницы, когда грудничок поступает уже инфицированный, и госпитальный, если во время пребывания в родильном доме возникает пневмония. Это может произойти и в реанимационном отделении, или в отделении патологии. Следует отметить, что клинические проявления также имеют определенную квалификацию, и их делят на несколько типов:

1. Очаговые, при которых очаг и площадь поражения достаточно велики. Заболевание развивается по нарастающей, примерно в течение одной недели, либо внезапное, бурное развитие в течение трех дней, при этом течение болезни происходит в легкой форме, легко поддается лечению определенными группами антибиотиков;
2. сегменртарная никак не проявляет себя, только при помощи рентгенографии можно определить уплотнение в сигментах легких, и вызвано оно, как правило, вирусной инфекцией. Могут послужить причиной и ОРВИ, и грипп. Может наблюдаться сходство с сегментарной формой, симптомы похожи в начальной стадии, но общая картина, которая может быть выявлена с помощью рентгенографии, проявляется только через 2 недели;
3. крупозная отличается тем, что на ее проявление влияет аллергическая устойчивость ребенка к инфекции. На фоне бактериальных заболеваний это может быть крайне редко, так как организм ребенка не встречался с подобной инфекцией и не воспринимает ее;
4. интертициальная форма характеризуется уплотнениями, и сопровождается аллергической реакцией. На коже появляются высыпания и шелушение, что может свидетельствовать о характере заболевания.

Причины

Несколько причин, которые могут вызвать это тяжелое проявление пневмонии, разделяют на подгруппы. Самое распространенное – бактериальное инфицированию . Это могут быть стрептококки, анаэробные микроорганизмы, способные существовать в бескислородной среде, бактероиды, обитающие в почве. Там же можно обнаружить и листерию.

Вирусы также могут быть причиной болезни, из них цитомегавирус и герпес особенно распространены. Герпес возникает на фоне сниженного иммунитета. Если во время беременности мать перенесла одну из форм герпеса, то велик риск того, что малыш родиться с патологией. Поэтому так важно соблюдать все правила и рекомендации врачей.

Также наблюдают и грибковые возбудители, которые, при ослабленной иммунной системе, активизируются, проникают в нижние дыхательные пути.

Многое зависит от того, какими хроническими заболеваниями болела женщина, как она вынашивала ребенка, в каких условиях.

Могут наблюдаться и комбинированная пневмония у новорожденных, последствия которой не всегда хорошие. Важно, чтобы рядом был опытный специалист, который сможет определить, что малыш болен, и принять необходимые меры. Именно диагностика стоит на первом плане, только от быстроты принятия решений порой зависит жизнь малыша.

Профилактика

Прежде всего, стоит обратить внимание на состояние эпидемиологической обстановки в родильном доме. Именно этот фактор является существенным. Наиболее часто врожденная пневмония у новорожденных возникает именно внутри больницы, что связано с не соблюдением правил гигиены. В недавнем времени смертность от пневмонии составляла существенный процент, были приняты меры, и приняты определенные требования, которые помогли избежать многих неприятностей.

На данный момент созданы все условия для того, чтобы в кратчайшие сроки локализовать инфекцию, и избежать смерти.

Прогнозы на течение болезни зависит от многих факторов, и при своевременном выявлении болезни, проведении оперативных мероприятий по нейтрализации причины болезни, успех терапевтических действий гарантирован.

Желательно грудное вскармливание, так как через грудное молоко ребенок получает все необходимые ферменты, иммунную защиту матери, и это препятствует проникновению и активизации вируса в организме малыша.

После рождения ребенка лучше не подвергать риску заражения, не пребывать в публичных местах, стараться изолировать его от потенциальных больных. Организм грудничка настолько слаб, что может воспринять любую инфекцию, и, тем самым, подвергнуться риску заболеть.

Для матери важно, перед тем как забеременеть, исключить все воспалительные процессы в организме, вылечить все возможные заболевания и только потом планировать беременность.

Лечение

К каждому ребенку должен быть индивидуальный подход, так как только после тщательного исследования патологии у матери, определения наличия у нее заболеваний, можно назначить эффективное лечение. Желательно пребывание в стационаре, и, при первых признаках болезни, обязательным условием скорейшего выздоровления является оказание квалифицированной помощи. Без антибиотиков в этом случае не обойтись, а для маленького это всегда чревато. Но, при грамотном подходе, все исправимо, а от врача, мамы, близких, порой, зависит жизнь ребенка.

Проводят регулярный контроль температуры тела, и частоты дыхания . Кожа и слизистые должны быть всегда в идеальном состоянии. Показано грудное вскармливание, полноценное питание залог успешного лечения.

Иммуноглабулины и антибиотики непременные препараты в ходе лечения, только с их помощью можно победить болезнь.

Осложнения

Если терапия была проведена своевременно, и назначены адекватные препараты, способствующие локализации болезни, то прогноз лечения такого заболевания, как врожденная пневмония у новорожденных, вполне благоприятный. В течение нескольких недель все нормализуется, и малыш будет здоров.

Если запустить болезнь, то появляется дыхательная недостаточность, токсикоз, отказ от еды, что приводит к летальному исходу.

У не доношенных детей риск получить дисплазию велик, легочная ткань функционирует не в полную силу, возникает повторное обострение заболеваний, связанных с бронхо-легочной системой. Это зачастую приводит к смертельному исходу.

Пневмонией у новорожденного принято именовать острое заболевание, имеющее инфекционную природу (возбудители болезни – микроорганизмы), для которого характерно поражение респираторных (принимающих участие собственно в газообмене) отделов легких.

При этом у ребенка могут выявляться симптомы системного (затрагивающего не только место внедрения микроорганизма-возбудителя) воспаления. Нередко признаки пневмонии у младенцев сводятся к расстройству дыхания, тогда как подозрение на пневмонию у новорожденного возникает лишь при рентгенографическом исследовании (на снимке обычно видно область затенения в нижних отделах легких – это и есть очаг).

Так как с самых первых минут жизни местонахождение ребенка определяется акушерским или педиатрическим отделением, пневмония у новорожденного может быть врожденной или внутрибольничной.

Пневмонию у новорожденного обычно делят, в зависимости от микроорганизма, после внедрения которого возникло воспаление в легких, на следующие виды:

Существуют факторы, предрасполагающие к тому, чтобы у ребенка развивалась врожденная пневмония. Последними являются недоношенность плода, осложненное течение беременности, последствия тяжелого удушения во время родов, а также инфекционные заболевания у матери (тогда инфекция может передаться непосредственно от матери; это называется трансплацентарный механизм передачи: через плаценту – орган, через который осуществляется питание плода, с кровью матери).

Иллюстрация транс-плацентарного пути передачи инфекции в целом.

Дополнительным риском является операция кесарева сечения (извлечение младенца через разрез брюшной стенки и матки соответственно). Также причины, из-за которых случается врожденная пневмония, могут крыться в нарушении санитарно-эпидемиологического режима сотрудниками больницы (например, недостаточный уход за органами дыхания ребенка). Кроме того, внедрение возбудителя в организм новорожденного может произойти во время переливания крови. К сожалению, подобные последствия медицинской деятельности не так уж редки.

Принципиально возможны разные причины возникновения пневмонии у новорожденного. Однако, чаще всего микроорганизм-возбудитель оказывается в легких ребенка трансплацентарно (последствия обмена кровью с матерью), а также в случае аспирации (вдыхания новорожденным) инфекционного агента вместе с околоплодными водами (жидкости, которая была средой обитания для плода до рождения). То есть наиболее частой является именно врожденная пневмония.

В первые сутки жизни ребенка, если у него возникает воспаление в легких, врачу может быть сложно трактовать возникающие при этом признаки болезни как симптомы врожденной пневмонии. Чтобы понять истинную причину расстройств дыхания у ребенка, нужно знать о косвенных признаках воспаления в легких. Самые ранние признаки – это нарушения функции желудочно-кишечного тракта, которые заключаются в нарастании остатков пищи в желудке, перемешанных с желчью.

Симптомы при этом заключаются в плохом сосании груди и постоянном срыгивании во время кормления ребенка. Вместе с тем, могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма: бледность (вплоть до «серых») кожи,

увеличение селезенки (спленомегалия) или печени (гепатомегалия). А иногда даже случается патологическая желтуха — желтое окрашивание кожных покровов вследствие нарушения процессов желчеобразования и желчевыделения (еще бывает физиологическая желтуха: от патологической ее отличают обычно по тому, сколько билирубина было выявлено у пациента в процессе биохимического анализа крови).

А вот симптомы пневмонии, свойственные пациенту взрослому, как то лихорадка (повышение температуры) и кашель, совершенно не характерны для пневмонии у грудничков.

Если у новорожденного не врожденная пневмония, а приобретенная (внутрибольничная), она может скрываться за состояниями, требующими реанимационных мероприятий (тяжелое удушение и другие критические расстройства дыхания ребенка). Всё это объективные последствия естественного (пока не назначено лечение) течения болезни легких. Нередко подобное развитие событий сопровождает недоношенных детей, особенно если была произведена операция кесарева сечения (дополнительный фактор риска инфицирования).

Диагностические мероприятия при выявлении болезни

Чтобы диагноз пневмонии у новорожденного был подтвержден, необходимо получить рентгенографические данные,

а также выполнить посев

из родовых путей матери и дыхательных путей ребенка, чтобы понять, одинакова ли в них микрофлора (микроорганизмы). Также важными признаками являются повышение уровня лейкоцитов в крови (показатель воспаления), повышение уровня С-реактивного белка во временном пределе 72 часов после рождения (также подтверждает воспаление). Кроме того, могут быть следующие симптомы: наличие гнойной мокроты при первой интубации (введении дыхательной трубки в дыхательные пути младенца), значительное увеличение печени новорожденного в первые сутки после родов, а также воспаление в плаценте, которое выявляется при ее специальном гистологическом (изучение тканевого строения) исследовании. Все эти признаки, особенно если несколько из них обнаруживаются вместе, с высокой степенью достоверности свидетельствуют о наличии заболевания.

Кроме вышеперечисленных признаков, важными данными, указывающими на возможность пневмонии у новорожденного, могут быть предшествующие инфекционные заболевания у матери: дыхательные инфекции в период беременности, хроническое воспаление женских органов или почек. Также имеют значение осложнения, возникающие у матери после беременности. Они косвенно указывают на её не вполне благоприятное протекание.

При этом во время выслушивания легких ребенка будут выявляться хрипы в них, а также ослабление дыхания (приглушение дыхательных звуков).

Выслушивание сердца даст увеличение количества его сокращений за одну минуту (это называется тахикардия) и некоторое приглушение сердечных ударов.

Основные лечебные мероприятия

Пневмония лечится успешно (включая последствия заболевания), если предварительно были созданы оптимальные для выхаживания больного условия.

Немедикаментозное лечение заключается главным образом в ингаляционных (основанных на вдыхании) мероприятиях: новорожденному подается увлажненная воздушно-кислородная смесь. При этом контролируют напряжение (количество) кислорода в крови. Лечение нередко сопровождается переводом ребенка на искусственную вентиляцию легких (введение трубки в трахею с параллельной подачей кислорода из специального аппарата).

Медикаментозное лечение болезни обычно предполагает антибактериальную терапию. Лечат, как правило, антибиотиками пенициллинового ряда в комбинации с аминогликозидами (ампициллин – антибиотик широкого спектра). Если же возбудитель болезни установлен и это Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка, обычно представляет внутрибольничную, а не врожденную инфекцию), то заболевание лечится цефалоспоринами (также антибактериальные препараты) 3 поколения (цефтазидим) с аминогликозидами (нетилмицин).

Вообще, следует заметить, что выбор антибактериального препарата, в первую очередь, зависит от того, сколько возбудителей заболевания было обнаружено в легких у конкретного ребенка, к каким группам микроорганизмов они относятся, а также от того, какие последствия уже вызвала болезнь к моменту ее диагностики.

Если же заболевание протекает особенно тяжело, лечение может включать в себя препараты, действие которых направлено непосредственно на иммунную систему новорожденного У детей она еще не совершенна, поэтому лучше избегать подобных воздействий. Однако, если состояние малыша, действительно, критическое, иммунная терапия может оказаться необходимой.

Резюме

Если рассчитать, сколько процентов составляет летальность при пневмонии у новорожденных, будут получены цифры около 5-10 %. При этом летальность зависит, в первую очередь, от процессов, на фоне которых случилось заболевание, а также от степени зрелости ребенка (пневмония у недоношенных случается чаще и сопровождается грозными осложнениями). Прогноз ухудшается, если болезнь возникла во время пребывания ребенка в палате интенсивной терапии.

Чтобы понять, врожденное заболевание или внутрибольничное, нужно учесть, сколько времени прошло с момента рождения ребенка до того момента, когда у него были замечены первые симптомы заболевания.

Большую роль в профилактике пневмонии у новорожденных играет поведение матери во время беременности и до неё. Кроме того, важно соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, использование материала один раз, а также распределение младенцев в соотношении не более двух новорожденных на одну медицинскую сестру в отделении реанимации.

Вконтакте

Одноклассники

Пневмония является одной из самых опасных патологий у новорождённых. В связи с особенностями детского организма болезнь имеет другие механизмы развития и требует, соответственно, других подходов к лечению.

Несмотря на внедрение современных методов диагностики и терапии, воспаление легких остается довольно частой причиной детской смертности. Поэтому лечение проводится по специальным медицинским протоколам, учитывающим возрастные особенности.

Лечение воспаления у самых маленьких пациентов имеет свои особенности. Всех новорождённых с подозрением на пневмонию, независимо от тяжести состояния, госпитализируют в стационар, поскольку в домашней обстановке, т.е. при амбулаторном лечении сложнее обеспечить нужный микроклимат и защитить от аллергенов, опасных для ослабленного организма.

Медперсонал больницы ведет за новорожденными круглосуточное наблюдение, чтобы избежать развития осложнений. Ребенка часто переворачивают с боку на бок, чтобы не допустить застоя жидкости в легких и усугубления патологии.

Медикаменты малышам вводят внутривенно или внутримышечно, так как ребенку сложно проглотить таблетку или выпить неприятный на вкус лекарственный раствор.

В лечение новорожденных входят следующие виды терапии :

1. Этиологическая терапия . Для борьбы с пневмонией используют , чаще всего из группы фторхинолонов. Курс, кратность приема и дозу индивидуально назначает врач. Если болезнь прогрессирует, используют комбинацию двух и больше антибиотиков разных групп.
2. Патогенетическая терапия . Она заключается в назначении солевых растворов для восстановления водного и электролитного баланса.
3. Симптоматическая терапия . Она, как дополнительный элемент, улучшает самочувствие новорождённых (например, жаропонижающие или отхаркивающие).

Важно! Если у крохи возникли какие-либо (тяжёлая интоксикация, сепсис, апноэ, судорожные состояния), новорождённого переводят в отделение реанимации. Там его подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и проводят интенсивную терапию.

После пневмонии организм малыша очень истощенный, и любые ОРВИ могут дать начало новому эпизоду (рецидиву) воспаления легких. Поэтому лечащий врач стационара дает родителям рекомендации по данного заболевания и план дальнейших действий в дома.

Лечиться в привычной, домашней обстановке, безусловно, комфортнее, поэтому, как правило, малыши быстро идут на поправку после выписки.

Ребенок также наблюдается у участкового педиатра в течение срока, рекомендованного врачом стационара. Это срок зависит от того, сколько времени ребенок провел в больнице и каков риск развития рецидива пневмонии.

Как долго лечится

Так, типичная внебольничная пневмония лечится 5-7 дней (легкая), 5-15 дней (среднетяжкая), 10-21 день (тяжкая). Внутрибольничная и атипичная пневмонии легкой степени — 7-15 суток, среднетяжкой степени — 10-21 день, тяжкой — 14-56 дней. Пневмония у детей с ослабленным иммунитетом легкой и средней тяжести длится, как правило, от 2 до 3 недель, тяжкая — 21 день.

Чем дольше болезнь тянется, тем больше слабеет организм. В больничном стационаре присутствует своя микрофлора бактерий. Они очень устойчивы к любым препаратам из-за постоянного влияния дезинфицирующих средств. Если такие стойкие возбудители попадут в ослабленный организм новорождённого, лечение может затянуться на длительный строк.

Лечение пневмонии у недоношенных детей

В первую очередь таким малышам обеспечивают правильный режим. Их помещают в кювез отделения патологии новорожденных. Оптимальная температура в отделении колеблется от 34 до 36°С, а влажность воздуха в пределах 60-70%. Пеленают малышей свободно, чтобы не препятствовать двигательной активности.

На заметку! Новорождённому регулярно проводят отсасывание слизи из дыхательных путей с помощью специальных аэрозолей и растворов. Кормление проводят через зонд, после чего малышу придают вертикальное положение.

Очень важным фактором на пути к выздоровлению является адекватная кислородотерапия. Кислород используют при дыхательной недостаточности и расстройствах газового гомеостаза.

Антибиотики назначают широкого спектра действия вместе с растворами кристаллоидов . Кроме того, недоношенным малышам вводят иммуноглобулины для повышения иммунитета и плазму.

На фоне лечения пневмонии, проводят необходимые мероприятия по уходу за недоношенным новорождённым ().

Полезное видео

Профессор Н.А. Ильина — Пневмонии у детей и новорожденных:

Заключение

Организм новорожденных и детей постарше отличаются между собой, поэтому развитие и течение пневмонии у них разное. Сроки лечения, как правило, зависят от общего состояния и тяжести патологии. Однако правильный режим, корректное лечение, а также восстановительные реабилитационные процедуры обеспечат малышу быстрое выздоровление.

Вконтакте

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Хирургическое лечение гнойного процесса в пространстве вокруг легких в сравнении с нехирургическим

Вопрос обзора

Мы определяли, имеется ли разница в исходах у пациентов с гнойными процессами в пространстве вокруг легких (эмпиемой) при их хирургическом и нехирургическом лечении. Мы искали различия в количественном соотношении выживших детей и взрослых, продолжительности госпитализации, а также осложнениях лечения.

Актуальность

Гной может образоваться в пространстве вокруг легких вследствие пневмонии, осложнения травмы грудной стенки или операции. Твердые образования, называемые осумкованными камерами, могут формироваться внутри гноя. Обычно инфекция не устраняется при помощи одних лишь антибиотиков.

Существует несколько хирургических и нехирургических методов лечения. Нехирургическое лечение включает дренирование гноя с помощью иглы, вводимой через грудную стенку (торакоцентез), или путем введения трубки через грудную стенку для дренирования инфекции (торакостомия). Если вставлена дренажная трубка, то с лечебной целью в пространство вокруг легких можно вводить лекарства. Это называется фибринолизом. Нехирургическое лечение может нанести вред, включая попадание воздуха в пространство вокруг легких, повреждение тканей грудной клетки или заполнение легких жидкостью при их расправлении. Хирургическое лечение включает либо вскрытие грудной полости и удаление инфекции (торакотомия), либо удаление инфекции через небольшие разрезы на грудной стенке под контролем камеры (видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТС)). С помощью трубки выводятся любые жидкости после операции. Среди рисков, связанных с хирургическими вмешательствами, отметим попадание воздуха в пространство вокруг легких, боль в ребрах и осложнения анестезии.

Дата поиска

Доказательства актуальны на октябрь 2016 года.

Характеристика исследований

Мы включили в обзор восемь исследований с 391 участником. Шесть исследований были сосредоточены на детях, а два на взрослых. В исследованиях дренирование (нехирургическое лечение) с фибринолизом или без сравнивалось с ВАТС или торакотомией (хирургическим лечением).

Источники финансирования исследований

В двух исследованиях заявлялось об отсутствии финансовых конфликтов интересов; в шести оставшихся исследованиях об источниках финансирования не сообщали.

Основные результаты

Различий в соотношении пациентов всех возрастов, которые пережили эмпиему при хирургическом и нехирургическом лечении, не было. Однако этот вывод был основан на ограниченных данных: в одном исследовании сообщалось об одной смерти при каждом виде лечения, а в семи исследованиях о случаях смерти не сообщалось. Между пациентами, получавшими хирургическое и нехирургическое лечение, различий в частоте осложнений не было.

Имелись ограниченные доказательства для предположения о том, что ВАТС снижала продолжительность госпитализации в сравнении с нехирургическим лечением.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было средним. Основными ограничениями были малое число исследований для каждого из анализов и противоречивость исследований.

Внутриутробная пневмония у новорожденных и 3 вида недуга у гридничков

Воспаление легких, поражающее детей грудничкового возраста, – опасная инфекционная болезнь, способная развиваться как самостоятельно, так и в форме неблагоприятного последствия других недугов. Она требует своевременной диагностики и экстренного лечения. По данным статистики, пневмония у новорожденного ребенка заканчивается летальным исходом в 30-40% случаев. Несмотря на достижения современной медицины, заболеваемость остается высокой – до 10% среди недоношенных младенцев, до 1% у доношенных малышей.

Причины развития болезни у детей до 1 года

Почему развивается внутриутробная пневмония у новорожденных? Ключевой фактор ее появления – состояние здоровья будущей мамы во время беременности. Если в ее организме имеются очаги воспалительной инфекции, возбудители могут проникать через плаценту в организм малыша и концентрироваться в легких. К числу заболеваний женщины, повышающих риск болезни плода до 50%, относятся грипп и краснуха.

Другие причины возникновения пневмонии младенцев при рождении – это:

• патологии развития бронхолегочной системы у грудничков;
• недоношенность;
• гипоксия новорожденного, связанная с проведением реанимационных мероприятий.

Опасный сигнал возможного развития воспаления легких грудного ребенка – раннее отхождение околоплодных вод и наличие временного интервала между этим событием и родами более 12-ти часов.

Пневмония у недоношенных детей часто развивается после Кесарева сечения. В процессе проведения процедуры возможно инфицирование малыша следующими микроорганизмами: бактериями (хламидии, стрептококки, клебсиеллы), вирусом герпеса, кишечными палочками, кандидозными грибками и т.д.

Пути развития опасного недуга

Аспирационная пневмония у новорожденных может развиваться как самостоятельная болезнь и как последствие других инфекционно-воспалительных процессов в организме грудничка.

Врачи выделяют следующие пути заражения малышей:

1. передача вирусов и бактерий через плаценту во время развития малыша в утробе матери (особенно опасны герпес, краснуха, сифилис, туберкулез и т.д.) – наследственные факторы;
2. попадание околоплодных вод в лёгкие малыша при аспирации, когда он развивается антенатально;
3. заражение воздушно-капельным путем после того, как ребёнок родился.

Факторы возникновения пневмонии малышей – сниженный иммунитет по сравнению с нормой, аномалии развития бронхов и легких, разные виды недоношенности.

Еще один фактор развития воспаления легких у грудных детей – переношенность. Малыш делает преждевременные вдохи, находясь в утробе матери, и в его дыхательную систему попадают околоплодные воды. В них могут содержаться возбудители инфекции и меконий, перекрывающий воздушные пути.

Характерные симптомы воспаления легких у болеющих малышей

Признаки пневмонии у новорожденного зависят от формы протекания болезни и ее возбудителя.

Если малыш рождается с воспалением легких, будут наблюдаться следующие симптомы:

• удушье в момент рождения;
• синюшность кожного покрова;
• отсутствие крика;
• слабое развитие рефлексов;
• минимальное шевеление конечностями.

Врожденная пневмония у новорожденных проявляется тяжелым, натужным дыханием малыша. Когда он делает вдох, слышится стон. Иногда появляются звуки, напоминающие «взрослый» кашель. Наблюдается частое срыгивание, расстройства желудочно-кишечного тракта. Жар отсутствует, температура тела ниже нормы.

Продолжительность протекания болезни – до одного месяца. Она отличается тяжелой симптоматикой и в 30-40% случаев приводит к смерти новорожденного. Еще недавно летальный исход составлял около 90%, но сегодня в неонатологии разработаны эффективные реанимационные мероприятия, дающие возможность преодолеть респираторную недостаточность.

Если воспаление легких у новорожденных развивается в первые дни жизни младенца, оно отличается скрытым начальным периодом. Первые признаки появляются на 4-5 день болезни, выражаются ярко и тяжело.

Появляются следующие симптомы воспаления легких:

• отказ от еды;
• срыгивания;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• проявление тахикардии;
• затрудненное, учащенное дыхание;
• послабление в кале у ребенка;
• появление покашливания, сопровождающегося бледностью лица и синюшностью носогубного треугольника.

Симптомы пневмонии у детей до года имеют настолько яркое и специфичное выражение, что для опытного неонатолога постановка верного диагноза без назначения дополнительных исследований не представляет сложности.

Видео

Видео – пневмония у новорожденных

Типы пневмонии у детей грудного возраста по характеру протекания

В зависимости от степени распространения воспаления легких у детей выделяют следующие его типы:

1. Очаговое
   Это наиболее распространенный вид заболевания. У грудничка поражается небольшой участок легкого. Характерные симптомы – мокрый кашель, повышенная потливость, жар. Сколько лечится пневмония такого типа? Не более четырех недель, возбудители без проблем устраняются с помощью антибиотиков.
2. Сегментарное
   Это вид пневмонии у новорожденного после Кесарево, недоношенных детей. Болезнь поражает не весь дыхательный орган, а отдельные сегменты. Ее признаки маскируются под проявления обычной простуды: при воспалении легких наблюдается повышенная температура, боль в груди и животе, кашель. Прогноз в целом благоприятный, при своевременном начале лечения продолжительность терапевтических мероприятий составляет 2-3 недели.
3. Долевое
   Особенности пневмонии такого типа – резкое появление симптомов. У здорового новорожденного появляется сильный озноб, температура повышается до 39 градусов, возникают головные боли, малыш срыгивает, отказывается от еды. Жаропонижающие средства не помогают улучшить состояние маленького пациента.

Долевая острая пневмония у детей старшего возраста служит показанием к немедленной госпитализации. Возможны осложнения на мозговую деятельность. Длительность лечения – около месяца. При несвоевременности терапии, ослабленности иммунитета возможен летальный исход.

Пневмония у детей раннего возраста по характеру протекания делится на одностороннюю и двустороннюю. При заболевании первого типа у малыша повреждено одно легкое: левое или правое. Во втором случае воспаляются обе доли, недуг имеет тяжелое течение и высокую вероятность летального исхода.

Лечение опасной болезни у грудничков

Для назначения грамотного лечения пневмонии у новорожденных, врач проводит диагностические мероприятия: внешний осмотр, прослушивание, простукивание грудной клетки, берет анализы крови и мочи, делает рентген и изучает посев мокроты. По результатам обследований делается вывод, какая новорождённая болезнь настигла грудничка и как ее вылечить.

Первый и неотложный способ борьбы с недугом – назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия (например, Ампициллина), используемых внутримышечно или перорально. Их эффективность оценивается спустя 48 часов после начала приема.

В одно время с антибиотиками могут назначаться иммуномодуляторы, курсы витаминов. Применяются фармацевтические средства или экстракты целебных трав для ингаляций, способствующих лучшему отхождению мокроты.

Пневмония у недоношенных новорожденных предполагает обязательную коррекцию режима питья. Если малыш находится на грудном вскармливании, чаще подносите его к груди с уменьшением количества потребляемого молока. Ребенку вводятся физрастворы, чтобы преодолеть интоксикацию организма.

Если ребенок часто болеет, имеется подозрение на пневмонию, нужно соблюдать санитарно-гигиенические требования. Он должен находиться в чистой постели, в помещении, где регулярно проводится уборка, созданы благоприятные условия по температуре и влажности. Любые контакты с инфицированными взрослыми исключаются.

Возможные осложнения болезни

При внутриутробной пневмонии у новорожденных последствия возникают, если лечение было начато несвоевременно, подобраны неэффективные препараты.

Существуют следующие возможные осложнения:

• Кашель, который будет долго беспокоить малыша после выздоровления, нарушения дыхательного ритма.
• Менингит – осложнение, возникающее у грудничка и способное привести к летальному исходу.
• Плеврит, проявляющийся сильнейшими болями в области грудины.
• Перерастание болезни в хроническую форму, в результате чего лечение пневмонии будет требоваться едва ли не ежегодно.
• Сепсис ткани легких и т.д.

Неблагоприятные последствия пневмонии у новорожденных опасны для жизни малыша, который едва успел родиться. Чтобы избежать рокового исхода, нужно обращаться к врачу при первых признаках недуга и внимательно отслеживать состояние маленького пациента на всех этапах терапии.

Реабилитация после перенесенного недуга

Состояние ребенка после пневмонии оставляет желать лучшего: недуг нарушает дыхательную функцию, для полного восстановления которой требуется 6-12 месяцев.

После перенесенного воспалительного процесса нужна реабилитация, включающая:

• физиопроцедуры;
• санаторно-курортное лечение;
• коррекцию рациона;
• внимание и заботу.

Для реабилитации пневмонии у новорожденного после Кесарево нужно позаботиться о том, чтобы в организм ребенка поступало достаточное количество витаминов и минералов. С грудничком нужно больше гулять на свежем воздухе.

Полезны физиопроцедуры:

• УВЧ;
• массаж – улучшает отхождение мокроты;
• электрофорез;
• ингаляции целебными травами;
• водные процедуры.

После перенесения детьми klebsiella pneumoniae им показано санаторно-курортное лечение. Оптимальный вариант – морское побережье или горная местность со среднесуточными температурами до 25 градусов.

Двухсторонняя пневмония у новорожденного – недуг, который бывает смертельным, несмотря на развитие современной медицины. Чтобы маленький пациент полностью восстановился, смог нормально расти и развиваться, нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Профилактика воспаления легких

Последствия острых пневмоний у детей раннего возраста могут быть роковыми: несмотря на достижения современной медицины, болезнь часто заканчивается летальным исходом. Что делать, чтобы снизить вероятность инфицирования?

Врачи рекомендуют соблюдать следующие меры профилактики:

• Оздоровление женщин, планирующих материнство, прохождение регулярных медицинских обследований.
• Контроль процесса беременности и развития плода в утробе матери, проведение регулярных скрининговых исследований.
• Корректное принятие родов, минимизация вероятность врожденных травм у грудничка.
• Помещение родившегося малыша в условия, соответствующие санитарно-гигиеническим нормам.

Когда рождается ребенок, необходимо пресечь его контакты с инфицированными взрослыми. Малыш должен находиться в помещении с комфортными условиями по температуре и влажности, нужно отдать предпочтение его естественному вскармливанию.

Последствия двусторонней пневмонии у новорожденных могут быть самыми опасными, вплоть до летального исхода. Поэтому матери следует позаботиться о собственном здоровье, проходить регулярные обследования, а после рождения малыша исключить его контакты с инфицированными взрослыми. Грамотная профилактика поможет свести вероятность заражения к минимуму.

Пневмония у недоношенных детей: симптомы, методы терапии, прогноз

Клиническая картина пневмонии у недоношенных малышей заслуживает особого внимания, так как последствия этого воспалительного процесса могут быть самыми разными – от стойкого нарушения дыхательной функции до отставания в развитии: ЗПР, умственная отсталость. В МКБ -10 пневмония у недоношенных детей числится под кодом Р23. Рассмотрим, что вызывает это заболевание, какие у него симптомы, какие существуют методы лечения.

Особенности течения пневмонии у недоношенных детей

Родители и другие взрослые люди, осуществляющие уход за младенцем, должны очень внимательно отнестись к следующим аспектам физического состояния ребенка:

1. Вялость, раздражительность, плаксивость, одышка. Ранние признаки заболевания отражаются на вегетативной нервной системе. Малыш без внешних причин начинает капризничать, плохо спит, отказывается брать грудь, тяжело дышит. Часто при длительном кормлении можно заметить посинение губ, кожных покровов. Эти тревожные звоночки должны стать первопричиной обращения к участковому педиатру, который направит младенца на комплексное обследований в специализированное учреждение (больницу, перинатальный центр).
2. Изменение веса ребенка, что вызвано отечностью, постоянный плач, выраженное посинение кожных покровов, частая отрыжка, нарушение дыхательной функции и многие другие типичные признаки воспалительного процесса. Эти проявления характеризуют второй этап развития заболевания, при котором все симптомы становятся ярко выраженными. Ребенка следует немедленно госпитализировать, так как неоказание срочной медицинской помощи в 99% приводит к гипоксии (кислородному голоданию) и комплексному отставанию в развитии, которое будет трудно или просто невозможно преодолеть в будущем. Также у ребенка отмечаются множественные сбои в работе внутренних органов, печеночная недостаточность, холестаз.
3. Увеличение температуры тела, иногда до лихорадочного состояния. Резкая потеря массы тела, развитие впалой грудной клетки, значительное увеличение объемов печени, стойкая видимая синюшность кожных покровов, постоянная сонливость и заторможенность. Такое состояние является следствием запущенной болезни. Ребенок постоянно испытывает нехватку кислорода, он бледен, совсем не ест, отказывается от воды. Почти не кричит и не плачет, так как не имеет физических сил для проявления эмоций. Процессы дефекации и опорожнения мочевого пузыря сильно растянуты во времени. Родителям такого ребенка следует принять экстренные меры, иначе младенец может погибнуть.

Что вызывает заболевание

Причинам пневмонии у новорожденных способствует появление паразитов или вирусов. Их проникновение в дыхательные пути ребенка провоцируют определенные факторы. В их числе незрелость легких, ОРВИ, аспирация в процессе родов, инфекции во время внутриутробного развития. Альвеолы в легких недоношенного малыша зачастую недостаточно расправлены, а сурфактант в основном некачественный или недостаточно зрелый. Также после преждевременного рождения у малышей в легких случается нарушение обменных процессов и проблемы с кровообращением.

У недоношенной крохи дыхательные пути плохо защищены. Если в них попадут бактерии, то начинает развиваться пневмония.Также существуют определенные причины, которые называют предрасполагающими этой болезни. Причины пневмонии у новорожденных:

1. Беременная болела инфекционными заболеваниями, из-за которых была поражена ее дыхательная или мочеполовая система.
2. Наличие патологий дыхательной системы.
3. Наличие патологий центральной нервной системы малыша.
4. Травмы при родах.
5. Наличие пороков развития у ребенка.
6. Плохой уход за малышом (долгим нахождением ребенка в одной позе, редкое проветривание комнаты, где находится младенец, перегревание или переохлаждение малыша).

Симптомы

В самом начале развития болезни определенные признаки заметно преобладают. Состояние ребенка становится хуже, возможно даже сильное изменение веса малыша вследствие возникновения отеков.

Как можно распознать пневмонию (в МКБ-10 код Р23)? Следующие симптомы указывают на появление данной патологии:

• Наличие субфебрильной или слишком пониженной температуры.
• У малыша заметна заторможенность.
• При приеме пищи возможно появление рвотных позывов, частое срыгивание.
• Плохое сосание.
• Спазмы кишечника.
• У малыша сонливость, вялость.
• Появление одышки.
• Ребенок становится раздражительным.
• Кожа малыша приобретает бледный оттенок.
• Происходит вздутие живота.

Немаловажным фактом являются проблемы с дыханием. Оно у ребенка заметно учащается, происходит раздутие крыльев носа, малыш начинает хрипеть, происходит появление приступов апноэ, также ребенок начинает кашлять, появляется периодическое дыхание, кашель, становятся заметным западения промежутков между ребрами, происходит увеличение сердечных сокращений, может даже наблюдаться появление пенистой слизи изо рта. Данное заболевание при правильном лечение длиться около 30 дней.

Виды

Пневмония или воспаление легких развивается на фоне воздействия инфекции, низких температур, иных провоцирующих факторов. Следует учесть, что оно может возникать бессистемно, включая родовый и послеродовый момент адаптации. Наиболее подверженными к возникновению пневмонии становятся недоношенные и маловесные дети, чей антропометрический эпикриз не совпадает с реальными нормативными показателями.

Формы пневмонии у новорожденных:

1. Трансплацентарная. Отличается от других видов внутриутробным механизмом развития и передачи. Вирусы, которые находятся в организме матери, свободно проникают через плацентарный барьер, поражают плод и его незрелую легочную систему, создают неблагоприятную среду для дальнейшего развития и формирования эмбриона. Если это произошло на поздних сроках, ближе к естественным родам – женщине проводят процедуру под названием «ранее родовспоможение» — искусственно вызывают схватки, извлекают ребенка из утробы для дальнейшего лечения в палате «интенсивной терапии новорожденных». Если вирус или бактерии проникли к плоду на ранних сроках (1 триместр), встает вопрос о прерывании беременности, так как плод в 90% случаев просто нежизнеспособен.
2. Антенатальная. Заражение новорожденного происходит через околоплодные воды в момент рождения. Если у матери имеются сложные венерические заболевания, которые не были вовремя обнаружены и вылечены, новорожденный при первом вдохе поглощает микробы, оставшиеся на лице, губах и прочих кожных покровах.
3. Интранатальная. Возникает в виде осложнения при родовспомогательных мероприятиях (кесарево сечение). Инфекция заноситься в момент рассечения кожных покровов.
4. Постнатальное воспаление легких у недоношенных детей возникает через несколько недель после появления на свет. Вирус, грибок, бактерии могут попасть в дыхательные пути, на слизистые оболочки в родовом отделении, на улице, дома или в момент пребывания в общественном месте (магазине, аптеке). При таком варианте развития событий инфекция длительное время не дает о себе знать, симптомы пневмонии возникают резко. Сбить температуру бывает очень сложно, так как она очень быстро поднимается вновь. Единственное средство избавления от негативных последствий и осложнений – экстренная госпитализация в ближайшее клиническое учреждение.

Диагностика

Двустороннюю пневмонию у недоношенного ребенка диагностируют на основе проведенных обследований.

Огромной ролью обладают данные рентгенографии новорожденного. По ней замечают разные формы патологии. Рентгенография нужна и для раннего определения возможных осложнений.

Необходимо дифференцировать врожденные пневмонии у недоношенных детей и пневмопатии, природные пороки формирования легких, сердца, иные поражениями, вызывающие дыхательные расстройства.

Поставить диагноз помогают местные перемены над легкими в виде укороченного тимпанита в прикорневых районах либо укорочение перкуторного звука в нижних отделах легких, множество мелкопузыристых, крепитирующих хрипов. Тахикардия, глухие тоны сердца. Температура обычная либо снижена. Состояние детей постепенно усугубляется. Обнаруживаются качества, свойственные для той либо другой внутриутробной инфекции.

О формировании болезни подтверждают стремительное понижение гемоглобина, тромбоцитопения, палочкоядерный прогресс в крови, зачастую лейко- и нейтропения, токсическая зернистость нейтрофилов, повышение содержания YgM и YgA, увеличение содержания С – реактивного белка в сыворотке крови.

Лечение

Выхаживание недоношенных детей, заболевших пневмонией, ведется только в стационаре, в отделении патологии новорожденных, где имеются палаты интенсивной терапии. Мама пребывает совместно с малышом и содействует в организации лечебно-охранительного порядка. Многих интересует, сколько лечится пневмония у недоношенных детей. Все зависит от тяжести болезни и иммунной системы малыша.

Важным считается организация рационального режима: подходящие возрасту пациента температура и влага воздуха (двадцать пять в комнате, тридцать в кувезах, для детей весом меньше полутора кило – до тридцати пяти в кувезах при влаге шестьдесят пять процентов). Необходимо остерегаться переохлаждения и перегревания, осуществлять систематическое проветривание и кварцевание комнат. Нужно «свободное» пеленание либо одеяние, не сковывающее движений детей (распашоночка и кофточка с защитными рукавами, ползунки на завязках, глубокая шапочка, шерстяные носочки), изменение положения тела детей в постели на протяжение дня.

Кормление

Количество и тип питания определяются, согласно возрасту малыша, толерантности желудочно-кишечного тракта к еде, наличия либо отсутствия кишечных и метаболических расстройств. Вскармливание необходимо обеспечить нативным материнским молоком. Ввод пищи осуществляется с помощью зонда или капельным методом. При отсутствии грудного молока требуется кормить приспособленными молочными смесями, специализированными для недоношенных деток («Алпрем», «Неонатал», «Хумана-О» и др.). При совершенствовании состояния детей переводят на самостоятельное питание понемногу, сперва из соски либо из ложки, а далее из материнской груди также понемногу.

Объем недостающего питания возмещают жидкостью, которую дают внутрь между кормлениями маленькими дозами с помощью пипетки либо через зонд.

Для профилактики аспирации придают вертикальную позицию после кормления. При регургитации следует поднять головной конец кровати, положить недоношенного на бок.

Необходимо устранение патологий проходимости дыхательных путей. С данной целью рекомендовано оттягивание слизи, использование электро- и ультразвуковых аэрозолей с применением растворов гидрокарбоната натрия. Целесообразны краткосрочные сеансы дренажного положения в комбинации с перкуссионным либо вибрационным массажем.

Терапия озоном

Одним из значимых факторов в излечении новорожденных считается правильно проведенная терапия озоном, которая входит в сестринский уход при пневмонии. Процедура назначается, в зависимости от уровня дыхательных расстройств и патологий газового гомеостаза. Она осуществляется в виде дозированного введения 35% воздуха через маску, катетер, кислородную палатку, «усики», мешок Мартина-Бойера. В серьезных случаях используется АИВЛ.

Обязательным обстоятельством считается увлажнение и нагрев до 32-34°С вдыхаемой кислородной консистенции, контроль за показателями насыщения крови кислородом либо частичным напряжением кислорода и углекислого газа в крови.

Если у малыша нет выраженной одышки, его можно разместить в кувезе при концентрации кислорода в нем приблизительно 40-45%. При улучшении здоровья концентрацию кислорода сокращают до 30-35%. При отсутствии улучшения состояния либо при нарастании одышки концентрацию кислорода можно довести до предельной, поставив в кувезе над головой колпак.

Показанием для ИВЛ считается невозможность достигнуть нормализации рО2 крови на фоне СДППД и проявленная одышка.

Иммунизация

В сестринский уход при пневмонии непременно входит проведение терапии с помощью препаратов, содействующих укреплению защитных сил организма («Иммуноглобулин», плазма). Замечена значительная результативность иммуноглобулина для парентерального введения. Кроме введения маленькому пациенту препаратов, медицинская сестра осуществляет контроль за состоянием ребенка — его температурой, дыханием, питанием, реакцией организма на проводимое лечение.

При терапии сердечно-сосудистой недостаточности используется «Дигоксин». Сердечные гликозиды уменьшают гипертензию большого круга кровообращения и совершенствуют сократительную функцию миокарда.

Внутривенное введение «Эуфиллина» понижает признаки легочной гипертензии и улучшает сократительную функцию правого желудочка.

При гнойных процессах используют «Гордокс», «Контрикал».

При наличии у недоношенных обструктивного синдрома с бронхопневмонией и бронхолегочной дисплазией, развивающихся на фоне ИВЛ, показаны аэрозоли с сульфатом орципремалина.

Большую роль играет возобновление полезной флоры кишечного тракта, так как при пневмонии часто возникает дисбактериоз. Применяются вещества:

• «Бифидумбактерин».
• «Лактобактерин».
• «Бактисубтил».

Последствия

Недоношенные дети очень часто страдают пневмонией. Это заболевание у таких младенцев чревато осложнениями в виде различных патологий легких. Кроме того, нередко наблюдаются:

• Отит.
• Гипертрофия.
• Недостаточность надпочечников.
• Кровотечения.
• Сепсис. Это наиболее тяжелое осложнение пневмонии у недоношенного младенца.

Те, кто перенес болезнь, могут столкнуться и с такими последствиями пневмонии у новорожденного, как рахит, молочница и анемия. Часто у таких деток наблюдается бронхолегочная дисплазия, приводящая к постоянным болезням легких и бронхов.

Прогноз при пневмонии у недоношенных детей зачастую благоприятный. Но это при условии соблюдения всех рекомендаций врачей.

В качестве профилактики развития пневмонии у младенца рекомендуется придерживаться следующих советов:

1. Во время беременности тщательно следить за своим здоровьем и лечить любые болезни препаратами, назначенными врачом.
2. Соблюдать санитарные требования. Особенно это важно для детских поликлиник и родильных домов. Если младенец рождается с асфиксией, необходимо срочно применять реанимационные меры.
3. После родов рекомендуется сразу же прикладывать новорожденного к материнской груди.
4. Если малыш появился раньше срока, наблюдается расстройство дыхания, роды проходили тяжело или у матери были болезни во время беременности, лучше сразу назначить новорожденному антибиотик.
5. Тщательно следить за гигиеной дома и малыша, распорядком дня новорожденного и соблюдать необходимый микроклимат в помещении, где находится младенец.

Симптомы и лечение пневмонии у кошек

1) Что такое пневмония
2) Причины пневмонии у кошек
3) Чем опасна пневмония
4) Симптомы
5) Диагностика: анализы, рентген и бронхоскопия
6) Лечение пневмонии у кошек
7) Профилактика пневмонии у котят

Что такое пневмония

Как бы мы ни мечтали о том, чтобы наши котики всегда были здоровы, порой они все же заболевают. Часто под удар попадает дыхательная система животного, например, у него может развиться пневмония.

Пневмония – это воспаление дыхательных путей, которое может сопровождаться накапливанием жидкости, гноя или погибших клеток в легких. При заболевании серьезно ухудшается состояние организма, возникают проблемы с дыханием.

По многолетним наблюдениям специалистов «Муркоши», данный недуг чаще наблюдается у котят или пожилых кошек, так как их иммунитет ослаблен и потому они больше подвержены инфекционным заболеваниям. Но переживать не стоит – при своевременном лечении и соблюдении дальнейших рекомендаций болезнь быстро отступает и котенок забывает про пневмонию. Главное – вовремя обратиться за помощью и не допустить осложнений. Для этого давайте разберемся в причинах заболевания, его симптомах, методах лечения и профилактике.

Причины пневмонии у кошек

Пневмония считается серьезным заболеванием и может возникнуть даже от простого переохлаждения, способного привести к ослаблению иммунной системы. Несмотря на это, выделяют три основные причины возникновения заболевания: инфекции, бактерии и грибки. Также пневмонию могут спровоцировать легочные черви Paragomimus kellicotti или Capillaria aerophilia, которые в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, приводящие к различным проблемам в организме.
Причиной воспаления легких могут быть и затянувшиеся острые респираторные или иммунодефицитные заболевания.

Читайте подробнее: Иммунодефицит у кота: что делать

В особой группе риска кошки с острой и хронической формой бронхита и раком легких. Нередко пневмония у кота развивается при сепсисе в результате попадания инородного предмета в трахею или бронхи и долгого либо небезопасного извлечения его из организма.

Чем опасна пневмония

Пневмония относится к ряду заболеваний, игнорирование которых приведет к неминуемым осложнениям. В частности, у многих больных воспалением легких развивается хронический бронхит, отек или абсцесс. Стоит обратить внимание, что осложнения не всегда носят легочный характер, также возможно и развитие гепатита, анемии, энцефалита и прочих недугов.

Подробнее о гепатите: Симптомы и лечение гепатита у кошек

При тяжелой форме пневмонии у кошки разрушается большая часть легкого, что приводит к дыхательной или сердечной недостаточности, общему ослаблению организма животного и инфекционно-токсическому шоку. Количество токсинов способно значительно превысить норму – от этого существенно повысится нагрузка на печень и почки, вполне возможен и отказ данных органов. Нередко для больного пневмонией котенка все заканчивается летальным исходом, так как организм этого маленького создания просто не может выдержать столь серьезных осложнений. Предотвратить осложнения и печальные последствия достаточно легко – необходимо уже при первых симптомах начинать правильное лечение.

Симптомы

На начальных стадиях пневмонию достаточно сложно отличить от любого другого заболевания дыхательных путей: симптомы будут весьма типичными. У кошки часто повышается температура тела до 41 градуса, наблюдаются потеря аппетита, повышенная жажда, подавленное и угнетенное состояние, сухость носа.

При развитии заболевания признаки пневмонии будут более характерными. Вы начнете замечать повышенное слюноотделение, появятся частые кашель и хрипы (сначала кашель будет сухой, со временем начнется выделение мокроты из легких). Также вероятно лихорадочное состояние из-за постоянно высокой температуры, из носа возможно выделение слизи.

Еще одним характерным симптомом пневмонии у кошки является цианоз, представляющий собой приобретение слизистыми оболочками синюшного оттенка. При воспалении легких питомцу становится очень тяжело дышать, язык будет постоянно в высунутом положении. Порой пневмония сопровождается при кашле болезненными ощущениями в области легких – кошка может жалобно мяукать. Не затягивайте с обращением в ветеринарную клинику, не ждите, когда симптомов станет целый букет, иначе вероятность успешного лечения будет меньше.

Диагностика: анализы, рентген и бронхоскопия

Диагностирование пневмонии начинается с визуального осмотра кота, измерения температуры тела, прослушивания области грудины с помощью фонендоскопа на наличие хрипов. Обязательно ветеринар возьмет общий анализ крови на определение уровня лейкоцитов (при воспалительных процессах в организме их уровень, как правило, выше нормы).

Одним из эффективных методов диагностики пневмонии у кота является рентгенографическое исследование, которое представляет собой метод динамического исследования с помощью рентгеновских лучей. В реальном времени с помощью данного аппарата ветеринар способен наблюдать за состоянием внутренних органов животного и выбирать наиболее подходящую проекцию для снимка с целью определения наличия или отсутствия воспаленных элементов в легких.

В случаях, когда результаты рентгенографического исследования под сомнением, в ветеринарии прибегают к помощи бронхоскопии. Это введение тонкого бронхоскопа в трахею и бронхи для непосредственного исследования и более детального осмотра их состояния. Данный вид диагностики может быть использован и для проведения биопсии для дальнейшего гистологического исследования и удаления инородных тел (при необходимости).

Лечение пневмонии у кошек

После диагностирования ветеринар принимает решение о необходимости лечения кошки в стационаре или в условиях интенсивной терапии, так как при тяжелой форме пневмонии важно постоянно отслеживать состояние больного. Но очень часто владельцы усатиков не затягивают с обращением в ветеринарную клинику, и лечение спокойно проходит в домашних условиях.

Обязательно назначают курс антибиотиков, жаропонижающих и противовоспалительных средств. Длительность лечения составляет примерно от трех до шести недель. Если речь идет о пневмонии у котенка, то необходимо назначение более щадящих средств, чтобы не повредить иммунную систему в столь раннем возрасте.

На протяжении всего лечения кошке необходимо создать специальные условия: обеспечьте полный покой, в помещении должно быть тепло, никаких сквозняков и холодных полов, не помешает и увлажнитель воздуха. Часто для поддержания микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков назначают витамины и препараты, содержащие лактобактерии. Весьма полезно для кота при пневмонии проведение специального массажа, который заключается в легких постукиваниях грудины кончиками пальцев с целью облегчения откашливания. Вода обязательно должна быть чуть выше комнатной температуры, никакой воды из-под крана или холодильника.

Профилактика пневмонии у котят

Самый эффективный способ избежать пневмонии – снизить вероятность ослабления иммунитета у кошки. Не допускайте сквозняков в помещении, питомец не должен переохлаждаться и мерзнуть. Периодически добавляйте в корм специальные витамины, содержащие необходимые макро- и микроэлементы.

Читайте подробнее о необходимых кошке витаминах

Кот должен придерживаться правильного и сбалансированного питания, важен качественный корм (например, в «Муркоше» используют только корма суперпремиум и холистик-класса).
Не стоит игнорировать вакцинацию и дегельминтизацию, потому что часто причиной пневмонии у кота становится заражение гельминтами и паразитами, которые выделяют токсины и вызывают воспалительные процессы в дыхательной системе.
Активный образ жизни также помогает кошке всегда оставаться в тонусе, что снижает вероятность развития многих заболеваний. Для этого достаточно играть с кошкой хотя бы пару раз в день по 10-15 минут.

Подробнее о важности игр

Подопечные «Муркоши» никогда не грустят, а играют от рассвета до заката, что позволяет им быть самыми счастливыми на свете и ничего не знать про пневмонию. Пусть ваш усатик следует их примеру.

Хочу помочь приюту

Единовременно

Ежемесячно

Вы собираетесь подключить регулярный платеж. В случае успешной оплаты с Вашей карты с указанной периодичностью будет списываться указанная Вами в первом платеже сумма. Вы в любой момент можете отключить регулярный платёж, перейдя по ссылке указанной в письме с данным платежом.

Поставив галочку «Согласен с условиями», Вы принимаете публичную оферту.

Двойная пневмония: симптомы, лечение и причины

Двойная пневмония — это инфекция обоих легких. Вирус, бактерии или грибок вызывают воспаление крошечных мешочков легких, называемых альвеолами, и их заполнение жидкостью или гноем, вызывая ряд симптомов, включая затрудненное дыхание.

Врачи иногда называют двойную пневмонию двусторонней пневмонией. Пневмония является ведущей причиной инфекционной смерти во всем мире среди детей в возрасте до 5 лет.

Краткие сведения о двойной пневмонии:

• Двойная пневмония поражает оба легких; пневмония поражает одно легкое.
• Это серьезная инфекция, которая может привести к летальному исходу.
• Симптомы двойной пневмонии не отличаются от пневмонии.
• Людям, подозревающим, что у них пневмония, следует немедленно обратиться к врачу.

Состояние, когда поражены оба легких, называется двойной пневмонией. Как и пневмония, двойная пневмония обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией.

У людей, заболевших гриппом (вирусной инфекцией гриппа), некоторыми видами стрептококковых бактериальных инфекций, респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) и некоторыми другими инфекциями, может развиться двойная пневмония.

Поскольку двойная пневмония поражает оба легких, человеку может быть очень трудно дышать.

Невозможно определить, есть ли у человека пневмония или двойная пневмония, только по симптомам. Любой, кто думает, что у него пневмония, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Пневмония часто развивается после или одновременно с другим респираторным заболеванием. Некоторые люди также заболевают пневмонией после вдыхания пыли или определенных газов или после попадания жидкости в легкие. В таких ситуациях микробам легче проникнуть в организм человека и вызвать инфекцию.

Людям с этими факторами риска следует обращать внимание на симптомы пневмонии. Эти симптомы включают:

• Высокая температура, озноб или дрожь. В редких случаях у некоторых людей развивается необычно низкая температура.
• Кашель, который усиливается.
• Откашливание густой слизи или мокроты.
• Одышка во время занятий, которые обычно не вызывают одышку.
• Боль в груди при кашле или дыхании.
• Чувство сильного недомогания после острого вирусного заболевания, например гриппа или другого типа респираторной инфекции.
• Тошнота, рвота или диарея, а также респираторные симптомы.

Осложнения

По мере прогрессирования пневмонии могут возникать серьезные осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой из-за возраста, болезни или изнурительных заболеваний, таких как ВИЧ или СПИД.

Осложнения пневмонии включают:

• Сепсис, инфекцию, вызывающую системное воспаление в организме. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.
• Абсцессы легких.
• Плевральный выпот. Плевры — это две мембраны, которые выстилают легкие внутри грудной полости. Обычно небольшое количество плевральной жидкости заполняет промежуток между мембранами, но пневмония может вызвать скопление этой жидкости. При скоплении жидкости или инфицировании плевральный выпот может стать причиной смерти.
• Плеврит. Это может произойти при пневмонии и происходит, когда плевральные слои воспаляются и трутся друг о друга. Плеврит вызывает боль в груди, когда человек глубоко дышит или кашляет.
• Почечная или дыхательная недостаточность.

Инфекции, вызванные вирусами или бактериями, попадающими в легкие, являются наиболее частой причиной пневмонии.Реже у людей может развиться пневмония от вдыхания определенных грибов.

Двойная пневмония возникает, когда инфекционный микроб вызывает пневмонию в обоих легких. Возможные причины пневмонии и двойной пневмонии включают:

• Бактерии : Бактериальная пневмония является наиболее частой причиной пневмонии у взрослых. Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии у взрослых в США является Streptococcus pneumonia.
• Вирус : вирус гриппа является наиболее частой причиной вирусной пневмонии у взрослых.RSV — наиболее частая причина вирусной пневмонии у детей раннего возраста. Вирусная пневмония увеличивает риск вторичной бактериальной пневмонии.
• Грибок : это менее частая причина пневмонии. Человек с ослабленной иммунной системой, как правило, подвержен более высокому риску грибковой пневмонии по сравнению с человеком со здоровой функцией иммунной системы.

Некоторые люди более уязвимы к пневмонии. Факторы риска двойной пневмонии включают:

• Возраст старше 65 лет.
• Очень молод.
• Недоедание.
• Курительный табак.
• Заболевание легких, такое как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или муковисцидоз.
• Имея хроническое заболевание, например застойную сердечную недостаточность.
• Наличие слабой иммунной системы из-за таких болезней, как ВИЧ, СПИД и аутоиммунные заболевания.
• Прием препаратов, подавляющих иммунную систему.
• Проблемы с глотанием.
• Недавно перенесла вирусную инфекцию верхних дыхательных путей.

Двойная пневмония — серьезная инфекция, которая может стать опасной для жизни. Однако это тоже поддается лечению. Поэтому важно обратиться за лечением на раннем этапе, прежде чем инфекция установится.

Людям с затрудненным дыханием и высокой температурой следует относиться к этому как к неотложной медицинской помощи.

Людям с факторами риска пневмонии, например тем, кто страдает другим серьезным хроническим заболеванием, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них наблюдаются симптомы пневмонии.

Врач может диагностировать пневмонию с помощью рентгена грудной клетки, анализов крови и физического осмотра.

Лечение двойной пневмонии зависит от того, что ее вызвало и как повлияло на организм:

• Людям с бактериальной пневмонией потребуется лечение антибиотиками.
• Людям с тяжелыми инфекциями, связанными с пневмонией, такими как инфекционный плевральный выпот или сепсис, потребуется внутривенная противомикробная терапия. Также могут потребоваться другие виды лечения.
• Люди с вирусной пневмонией не реагируют на антибиотики, которые не помогают лечить вирусную инфекцию.

Другие методы лечения пневмонии направлены на предотвращение дальнейшего повреждения легких и обеспечение возможности дышать. Некоторым людям может потребоваться дополнительный кислород или наблюдение в больнице. Также может помочь отдых и сохранение гидратации.

Хотя кашель может быть неприятным, кашель помогает организму избавиться от инфекции.

Людям с двойной пневмонией не следует принимать лекарства от кашля, если это не рекомендует врач.

При своевременном лечении большинство здоровых людей выздоравливают от пневмонии. Однако пневмония может не исчезнуть полностью, если человек спешит с лечением и выздоровлением.

Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и избегайте работы или любых физических нагрузок до тех пор, пока это советует врач.

Люди со слабой иммунной системой или другими проблемами со здоровьем чаще болеют формой пневмонии, которую труднее вылечить, которая рецидивирует или вызывает серьезные осложнения и смерть.

У некоторых людей развивается двойная пневмония как осложнение тяжелого иммунодефицита.

Очень важно рассказать врачу обо всех состояниях здоровья и честно рассказать о своем образе жизни, например о курении табака.

Сильно больным людям может потребоваться госпитализация.

Если симптомы пневмонии ухудшаются, повышается температура или человеку становится трудно дышать, он должен обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

Микробы, попадающие в дыхательные пути, могут вызывать пневмонию у одних людей, но не у других. Это зависит от индивидуальных факторов риска каждого человека, а также от типа присутствующих микробов.

Некоторые другие стратегии профилактики пневмонии включают:

• Избегание людей с респираторными инфекциями : Это особенно верно для людей с повышенным риском развития пневмонии.
• Избегать мест, где могут находиться больные, инфицированные люди, особенно во время сезона простуды и гриппа : Люди не должны обращаться в больницу без крайней необходимости. Люди со слабой иммунной системой также могут захотеть избегать закрытых, плохо вентилируемых мест, таких как самолеты.
• Управление хроническими заболеваниями, такими как эмфизема или застойная сердечная недостаточность : Следуйте инструкциям врача по контролю хронических заболеваний.
• Регулярное мытье рук : Регулярное мытье и трение рук теплой водой с мылом поможет снизить риск заражения микробами.
• Получение вакцины от пневмококковой пневмонии : Пожилые люди и другие особые группы населения подвержены более высокому риску развития этой формы бактериальной пневмонии, чем в среднем.
• Прививка от гриппа : Это может помочь предотвратить вирусную пневмонию, вызванную вирусом гриппа.

Двойная пневмония — это больше, чем простуда. Это серьезное и потенциально смертельное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. При правильном врачебном уходе возможно выздоровление.

Людям со слабой иммунной системой или другими факторами риска пневмонии следует обсудить со своим врачом варианты минимизации риска ее развития в будущем.

Врожденные пневмонии — Консультант по терапии рака

ОБЗОР: Что необходимо знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента врожденная пневмония? Каковы типичные признаки этого заболевания?

Врожденная пневмония, хотя и встречается редко, является важной причиной респираторной недостаточности у новорожденных.У большинства новорожденных появляются признаки респираторной недостаточности; однако это очень неспецифический симптом, который может быть связан с множеством других заболеваний, таких как врожденный порок сердца, нарушения обмена веществ или сепсис. Чтобы справиться с этой диагностической дилеммой, необходима тщательная и систематическая оценка.

Клинические признаки и симптомы врожденной пневмонии могут быть довольно незаметными или подавляющими. Наиболее частыми клиническими симптомами являются тахипноэ (частота дыхания> 60) и повышенная работа дыхания.Повышенная работа дыхания часто проявляется в задействовании дополнительных дыхательных мышц (например, расширение или втягивание носа) или хрюканье.

Каждый из этих клинических симптомов — это попытка улучшить газообмен за счет увеличения минутной вентиляции или поддержания адекватного объема легких. Признаки того, что у пациента не удается компенсировать нарушение газообмена, включают летаргию, плохое питание и апноэ. Гипоксемия в конечном итоге приведет к нарушению гемодинамики, включая ацидоз, плохую перфузию и гипотонию.

Клинические признаки, указывающие на пневмонию, подтверждаются на основании истории болезни, рентгенограмм и результатов физикального обследования.

Подтверждение диагноза:

Подтверждение диагноза врожденной пневмонии может быть трудным, потому что клинические признаки и симптомы, а также рентгенографические данные часто неспецифичны и частично совпадают с другими заболеваниями. Диагностические процедуры для получения тканевых или респираторных культур имеют ограниченную полезность в этой популяции. Поэтому клиницист должен провести тщательную оценку имеющихся клинических и лабораторных данных, чтобы подтвердить этот диагноз.

Классические рентгенологические признаки врожденной пневмонии включают двусторонние диффузные инфильтраты, поскольку большинство врожденных пневмоний связаны с гематогенным посевом в дыхательных путях из-за основной бактериальной или вирусной инфекции. Инфекция и вторичная воспалительная реакция приводят к отеку и генерализованному инфильтративному процессу. Например, врожденная сифилитическая пневмония была описана как «белая пневмония», потому что легкие полностью помутнены на рентгеновских снимках.В отличие от пневмонии у детей старшего возраста, пневмония новорожденных редко проявляется как очаговый инфильтрат, а скорее как двусторонние гомогенные помутнения.

Отсутствие определенных рентгенологических данных помогает отличить врожденную пневмонию от других заболеваний; однако они не исключают диагноз. Воздушные бронхограммы обычно наблюдаются при заболевании гиалиновой мембраны, но это неспецифическая находка. Рентгенологические данные, связанные с меконием или аспирацией крови, обычно проявляются в виде пятнистых инфильтратов, которые могут поражать одно или оба легких.

Респираторные культуры, полученные от интубированных новорожденных, легко получить. Положительные результаты посева могут быть полезны для подтверждения диагноза врожденной пневмонии, особенно с врожденной инфекцией сифилиса и врожденной инфекцией герпеса. Однако клиницист должен знать, что некоторые положительные респираторные культуры представляют только колонизацию, а не настоящую инфекцию. Мы не рекомендуем выполнять обычные респираторные культуры у всех новорожденных с респираторными симптомами.

Бронхоскопия — полезная процедура для получения респираторных культур; однако эта технология недоступна для большинства врачей и непрактична для самых маленьких недоношенных младенцев.Использование бронхоскопии обычно применяется в рефрактерных или необычных случаях, когда лечение не поддается лечению.

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Различные физиологические и метаболические нарушения создают у новорожденного условия, которые могут проявляться как респираторный дистресс. Признаки и симптомы респираторного дистресса у новорожденного — это неспецифическая находка, которая может быть связана с различными легочными и нелегочными заболеваниями. Недостаточное внимание к деталям или выполнение тщательной оценки для подтверждения правильного диагноза может привести к отсрочке соответствующего лечения и может быть потенциально опасным для жизни, особенно для пациентов с врожденными пороками сердца или нарушениями обмена веществ.

Ниже приводится системная дифференциальная диагностика других состояний, которые следует учитывать у младенца с подозрением на врожденную пневмонию.

Респираторные заболевания:

-Респираторный дистресс-синдром

-Преходящее тахипноэ новорожденных

-Синдром аспирации мекония

-Аспирация крови или околоплодных вод

-Плевральный выпот

-Первичная легочная гипертензия

Нарушения развития легких:

-Альвеолярная капиллярная дисплазия

-Врожденная диафрагмальная грыжа

— Врожденная долевая эмфизема

-Диафрагмальная эвентрация

-Стеноз гортани

— Гипоплазия / агенезия легкого

-Легочная секвестрация

-Мутация гена ABCA3

-Дефицит поверхностно-активного белка B

-Трахео-пищеводный свищ

Заболевания сердца:

— Врожденные пороки сердца

-Перикардиальный выпот

-Гипертрофическая кардиомиопатия

Инфекционные / метаболические нарушения:

-Врожденная ошибка обмена веществ

-метаболический ацидоз (первичный или вторичный)

— Сепсис

Неврологические заболевания:

-Травма плечевого сплетения

-Синдромы врожденной гипотонии

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Большинство причин врожденной пневмонии являются инфекционными; поэтому аналогичные факторы риска, связанные с ранним началом сеписа, также связаны с повышенным риском врожденной пневмонии.Обзор материнского анамнеза очень важен для выявления потенциальных факторов риска. Подтверждающие лабораторные тесты полезны. Тщательный анализ результатов физического осмотра может дать ключ к разгадке основного патогена.

Тщательный анализ материнского анамнеза критически важен для выявления материнских факторов риска, специфичных для врожденной пневмонии, и факторов риска для определенных патогенов. Необходимо изучить историю болезни матери в прошлом, чтобы выявить в анамнезе предыдущие бактериальные или вирусные заболевания, которые могли передаваться младенцам, включая вирусы гепатита, герпеса, сифилиса.

Факторы риска для матери, связанные с перинатальным периодом, включают: преждевременное начало родов при сроке беременности менее 37 недель, преждевременный или длительный разрыв плодных оболочек, лихорадку матери, хориоамнионит матери. Пренатальные лабораторные пробы должны быть собраны на ранних сроках беременности для выявления инфекции гепаита B, сифилиса и гонореи. Универсальный скрининг всех беременных женщин на предмет колонизации стрептококками группы B должен проводиться на сроке от 35 до 37 недель беременности или во время появления угрозы родов.Воздействие окружающей среды может дать важные ключи к разгадке контакта с необычными патогенами.

Осложнения во время родов и родоразрешения могут увеличить риск состояний, имитирующих врожденную пневмонию, поскольку у этих младенцев есть риск респираторного дистресса. Кесарево сечение часто проводят при различных состояниях матери или при заботе о благополучии плода. У новорожденных, родившихся в срок или недоношенных, часто нарушаются различные физиологические процессы, необходимые для эффективного выведения жидкости из легких плода.У этих младенцев повышен риск развития респираторных симптомов, которые часто приводят к их госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных для респираторной поддержки.

Окрашивание околоплодных вод меконием увеличивает потенциальный риск аспирационной пневмонии у новорожденных. Точно так же кровотечение из-за отслойки плаценты или предлежания плаценты увеличивает риск аспирационной пневмонии.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Лабораторные данные могут быть полезны для подтверждения подозреваемого диагноза врожденной пневмонии и для надлежащей оценки тяжести респираторного нарушения, которое испытывает младенец.Полезные лабораторные исследования для подтверждения диагноза врожденной пневмонии включают: респираторный посев, посев крови, общий анализ крови, показания пульсоксиметрии, газы крови и, в редких случаях, образцы тканей.

Идентификация ответственного патогена на основе респираторной культуры может быть полезной для подтверждения диагноза врожденной пневмонии, и эта информация может помочь в принятии решения относительно соответствующей антибактериальной терапии. Трахеальный аспират можно легко получить у интубированного пациента.Мазки из носа имеют ограниченное применение, но могут быть полезны пациентам с подозрением на вирусную пневмонию. Для визуализации некоторых организмов, таких как спирохеты, связанные с врожденным сифилисом, могут потребоваться специальные окрашивания и методы культивирования.

►Важно помнить, что отрицательный респираторный посев не исключает диагноз врожденной пневмонии.

У новорожденного с врожденной пневмонией также может быть сопутствующая бактериемия, поэтому необходимо сделать посев крови.Точно так же полный анализ крови с дифференцировкой может предоставить подтверждающие данные для подтверждения подозрения на инфекцию.

У большинства новорожденных с врожденной пневмонией инфильтративный процесс в легких нарушает газообмен. Клинические симптомы тахипноэ и повышенного дыхательного усилия — это физиологическая попытка новорожденного компенсировать эти легочные аномалии. Несмотря на то, что пульсоксиметрия неспецифична, это простой, точный и воспроизводимый метод оценки оксигенации.

В идеале, пред-протоковый и пост-протоковый тест насыщения кислородом должен быть проведен для выявления любых клинических признаков легочной гипертензии у новорожденного или сердечного заболевания. Физиологический ответ на паренхиматозное заболевание легких заключается в увеличении минутной вентиляции за счет увеличения частоты дыхания. Большинство новорожденных могут поддерживать это в течение определенного периода времени; однако при длительном или тяжелом течении у младенца может развиться респираторный ацидоз. Газы капиллярной или артериальной крови помогают врачу оценить оксигенацию и адекватность диффузии CO2.

Длительная гипоксемия в конечном итоге приводит к метаболическому ацидозу. Точно так же газы крови могут быть полезны для исключения некоторых заболеваний, которые имеют клинические проявления, аналогичные врожденной пневмонии, например, врожденные нарушения обмена веществ. В этом случае могут помочь уровни лактата и аммиака.

Обычно бронхоскопия новорожденным с подозрением на врожденную пневмонию не проводится. Образцы тканей могут быть показаны в рефрактерных случаях, не поддающихся лечению.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Визуализирующие исследования — важный диагностический инструмент при оценке новорожденных с врожденной пневмонией. Рентгенограмма грудной клетки с двумя проекциями (передняя и боковая проекция) является наиболее часто используемым визуализирующим исследованием для диагностики врожденной пневмонии, поскольку исследование является быстрым, портативным, относительно дешевым и низким риском для пациента. Результаты легко интерпретируемы. Результат высок, потому что у большинства младенцев с врожденной пневмонией будут обнаружены отклонения от нормы при рентгенографии, которые могут включать помутнение в полях легких, воздушные бронхограммы, уменьшение объема легких или очаговый инфильтрат.

Более сложные изображения грудной клетки, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), редко необходимы младенцам с врожденной пневмонией; однако они могут быть полезны пациентам с нетипичными симптомами. Это визуализационное исследование выполняется быстро, однако его стоимость высока, а результативность низка. Переносные неонатальные сканеры недоступны во многих центрах, поэтому младенца придется транспортировать.

Эхокардиограмма сердца может быть очень полезным визуализирующим исследованием при оценке ребенка с подозрением на пневмонию.Это визуализационное исследование не должно использоваться на регулярной основе, а предназначаться для тех младенцев, у которых нет адекватной реакции на гипероксию, или детей с подозрением на легочную гипертензию. В большинстве центров есть портативная эхокардиография, однако ее стоимость высока, а результативность варьируется в зависимости от представления.

Подтверждение диагноза

Врач должен определить, является ли респираторный дистресс у новорожденного вторичным по отношению к респираторному заболеванию или сердечному заболеванию.Тщательный анализ презентации, рентгенологических данных и клинического обследования должен помочь в постановке дифференциального диагноза. Однако, учитывая неспецифический характер результатов, необходимы дополнительные диагностические инструменты.

Проблема гипероксии — это клинический инструмент, помогающий отличить сердечное заболевание от легочного у новорожденного с респираторными симптомами и гипоксией. На рисунке 1 показан алгоритм принятия решения.

Рисунок 1.

Вызов гипоксии

Если вы можете подтвердить, что у пациента врожденная пневмония, какое лечение следует начать?

Немедленное лечение новорожденного с врожденной пневмонией направлено на оптимизацию газообмена крови путем обеспечения респираторной поддержки.Целевые стратегии лечения для улучшения несоответствия V / Q и преодоления диффузных аномалий. Адекватная оксигенация жизненно важна.

Доступны различные типы респираторной поддержки, выбор которых основан на клинических результатах для каждого конкретного пациента. У пациента с гипоксемией, но с адекватной вентиляцией, может быть достаточно дополнительного кислорода через носовую канюлю. Однако младенцам с более серьезными нарушениями газов в крови может потребоваться CPAP, механическая вентиляция или высокочастотная вентиляция.Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) доступна в самых крайних случаях, не поддающихся лечению. Дополнительная респираторная поддержка может потребоваться для поддержания адекватного объема легких и преодоления диффузных аномалий.

Антибактериальную терапию следует начинать как можно скорее. Эмпирическую антибактериальную терапию при подозрении на врожденную пневмонию следует начинать как можно скорее, пока не будут получены результаты посева или не будут выявлены другие потенциальные причины респираторного дистресса.Подавляющее большинство случаев врожденной пневмонии вызывается бактериальными патогенами, связанными с ранним началом сепсиса. Для выявления потенциальных источников инфекции необходимо тщательное изучение истории болезни матери. В редких случаях вирусные инфекции связаны с врожденной пневмонией. В таких случаях следует начать соответствующую противовирусную терапию, если таковая имеется.

Младенцы с врожденной пневмонией часто имеют признаки дисфункции нескольких органов. Гемодинамическая нестабильность часто встречается у тяжелобольных новорожденных; поэтому необходимы соответствующие настройки для управления жидкостью и электролитом.Ионотропы следует использовать по клиническим показаниям. Метаболический ацидоз не редкость, и лечение должно быть направлено на устранение основной причины, приводящей к ацидозу.

Врожденная пневмония — это обычно краткосрочное заболевание, которое возникает в течение первой недели жизни; однако некоторым младенцам требуется длительное лечение. В тяжелых случаях, когда младенцам требуется длительная респираторная поддержка, у некоторых развивается вторичное повреждение легких, что приводит к более длительным респираторным симптомам. Например, у младенцев с сифилитической пневмонией (белая пневмония) выше вероятность развития фиброза легких.Также может возникнуть оксидантный стресс, связанный с длительным воздействием на легкие новорожденных высоких концентраций кислорода и баротравмой. Многим из этих серьезно пострадавших младенцев потребуется дополнительный кислород при выписке или им потребуется длительная поддержка искусственной вентиляции легких.

Трахеостомия необходима тем, кому требуется длительная вентиляция легких.

Варианты лечения включают соответствующий выбор антибиотика и подтверждение любых доказательств ассоциированной дисфункции органа. Выбор антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя.Рекомендуемая продолжительность терапии 7-10 дней. Профили чувствительности по результатам посева могут быть полезны при выборе антибиотика. Возможности лечения подозрения на вирусную пневмонию ограничены.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Большинство методов лечения врожденной пневмонии являются поддерживающими и непродолжительными. Риск неблагоприятного краткосрочного эффекта можно свести к минимуму за счет надлежащего внимания к деталям и мониторинга. Точно так же нередки долгосрочные побочные эффекты, поскольку терапия обычно носит поддерживающий характер и непродолжительна.

Дополнительный кислород:

Часто требуется при лечении пациентов с врожденной пневмонией. Продолжительное воздействие высоких концентраций вдыхаемого кислорода может привести к вторичному повреждению легких окислителем. Этот воспалительный каскад увеличивает риск хронического заболевания легких у серьезно пораженного новорожденного. Этот риск сводится к минимуму за счет тщательного мониторинга насыщения кислородом во избежание гипероксии и мониторинга газов крови для количественной оценки адекватности доставки кислорода.

Механическая вентиляция:

Чрезвычайно эффективен для улучшения газообмена у новорожденных с пневмонией; однако связанная с этим баротравма может вызвать вторичное повреждение легкого. Разумное использование давления важно для минимизации баротравмы легких. Следует выбрать соответствующий режим вентиляции, чтобы оптимизировать газообмен при минимальном повреждении легких.

Антибактериальная терапия:

Важнейший компонент эффективного лечения врожденной пневмонии.Анализ соотношения риска и пользы настоятельно рекомендует использовать противомикробную терапию у любого пациента с подозрением на пневмонию. Аллергические реакции у новорожденных чрезвычайно редки. Длительное использование антибиотиков широкого спектра действия было связано с колонизацией устойчивыми микроорганизмами и грибковой инфекцией. Эти осложнения редко связаны с определенным 7-10-дневным курсом терапии.

У пораженных младенцев могут быть признаки дисфункции мультисистемных органов, и им обычно оставляют НКО во время острой стадии респираторного дистресс-синдрома.Введение жидкости и электролитов должно основываться на адекватности функции почек и общего гемодинамического статуса. Рекомендуется частый контроль электролитов.

Тщательный мониторинг артериального давления и перфузии пациента — важные индикаторы нарушения гемодинамики. Некоторые агенты, используемые для поддержки сердечной деятельности, могут вызывать тахикардию.

Каковы возможные исходы врожденной пневмонии?

Что вы скажете семье о прогнозе?

-Большинство младенцев выживают

— Смертность от 5 до 10% (более высокий риск для недоношенных детей)

— Большинству не требуется кислород после разрешения острого заболевания

— У большинства не будет постоянных респираторных заболеваний

— Небольшой процент младенцев не реагирует на максимальную медикаментозную терапию и респираторную поддержку.Эти дети должны рассматриваться как потенциальные кандидаты на экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), что может потребовать перевода в другой центр, обеспечивающий более высокий уровень ухода.

Что вы расскажете семье о рисках / преимуществах доступных вариантов лечения?

Потенциальные преимущества лечения кислородом, респираторной поддержкой и антибиотиками значительно перевешивают потенциальный риск медикаментозного лечения.

Риски, связанные с ЭКМО, конкретно связаны с этой терапией и не зависят от начала лечения пневмонии.Риски, связанные с ЭКМО, должны быть сбалансированы с учетом тяжести заболевания легких и дыхательной недостаточности.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

Эпидемиология

Заболеваемость врожденной пневмонией варьируется, по имеющимся оценкам, от 5 до 50 на 1000 живорождений ежегодно. Заболеваемость варьируется между доношенными и недоношенными детьми, при этом недоношенные дети подвергаются более высокому риску заражения. Эти оценки, вероятно, представляют собой систематическую ошибку в установлении диагноза, поскольку симптомы врожденной пневмонии совпадают со многими неонатальными состояниями, а многие случаи, вероятно, не регистрируются.

Клиницисту часто трудно отличить врожденную пневмонию от других сопутствующих неонатальных состояний. По определению, это заболевание присутствует при рождении, поэтому случаи, как правило, диагностируются у младенцев, у которых симптомы проявляются в течение первых 24-48 часов после рождения. Нет сезонных колебаний.

Способ передачи

Путь передачи аналогичен другим инфекциям с ранним началом. Инфекция, скорее всего, происходит трансплацентарно, восходящей инфекцией или путем аспирации инфицированных околоплодных вод.Предрасполагающие воздействия включают колонизацию GBS, невылеченный или неадекватно пролеченный материнский сифилис, инфекцию вируса простого герпеса у матери, инфекцию цитомегаловируса матери (CMV) или контакт матери с кошками, инфицированными токсоплазмозом.

Бактериальные патогены

-Стрептококк группы B

-E. coli

-Нетипируемый Hemophilus influenzae

— Энтерококки

— Streptococcus pneumoniae

— Золотистый стафилококк

-Сифилис — «Белая пневмония», вызывающая двустороннее помутнение полей легких.

Вирусные патогены — хроническая инфекция, часто с системными проявлениями

-CMV

-h2N1 — истории болезни новорожденных

-Аденовирус

— Грипп (крайне редко — перинатальное воздействие)

Прочие

-Уреаплазма

— Хламидии

— Кандида

— Токсоплазмоз

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

Инфекция или колонизация матери служат основным путем заражения, приводящего к врожденной пневмонии.Взаимодействие между кровообращением матери и плода создает уникальную среду, которая допускает инфицирование плода от матери в результате трансплацентарной инфекции, восходящей инфекции или аспирации инфицированных околоплодных вод.

Колонизация матери различными патогенами является одним из наиболее важных факторов риска неонатальной инфекции, включая врожденную пневмонию. Организм поднимается из влагалищного канала в околоплодные воды. Трансплацентарная инфекция возникает, когда возбудитель попадает в кровоток плода и продолжает инфицировать несколько органов, включая легкие.

Интересно, что у большинства младенцев с врожденной пневмонией посев крови отрицательный. Плод заглатывает околоплодные воды на протяжении всей беременности, поэтому они могут аспирировать инфицированные околоплодные воды и заболеть пневмонией. Кроме того, нередко бывает аспирация в послеродовой период.

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

У большинства новорожденных с врожденной пневмонией нет отдаленных осложнений; однако у небольшого процента развивается хроническое заболевание легких, и им требуется респираторная поддержка после исчезновения острой инфекции.Младенцы с врожденной сифилитической пневмонией подвержены более высокому риску хронического заболевания легких, поскольку эта инфекция вызывает очаговый облитерирующий фиброз и рубцевание легких. Многие новорожденные с тяжелыми респираторными заболеваниями в неонатальном периоде в анамнезе будут иметь проблемы с реактивным заболеванием дыхательных путей, особенно в течение первых 12 месяцев после рождения.

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

C-реактивный белок — не диагностический, но может использоваться для мониторинга воспалительной реакции.

Как можно предотвратить врожденную пневмонию?

Стратегии профилактики врожденной пневмонии сосредоточены на надлежащем ведении материнских заболеваний и воздействий, которые приводят к повышенному риску инфицирования новорожденных.

Предотвращение раннего начала заболевания, вызываемого СГБ, снизит частоту врожденной пневмонии, связанной с СГБ. Соблюдение опубликованных рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американского колледжа акушерства и гинекологии (ACOG) необходимо для надлежащей идентификации колонизированной матери и последующей перинатальной антибиотикопрофилактики до родов.

Испытания вакцины для предотвращения заболевания GBS продолжаются. Матери, у которых ранее был ребенок, инфицированный инвазивным СГБ, должны быть соответствующим образом проинформированы о важности обмена этой информацией со своими поставщиками медицинских услуг во всех последующих беременностях, поскольку их младенец должен проходить обследование, лечение и наблюдение в течение как минимум 48 часов после родов.

Преждевременное начало родов и / или длительный разрыв плодных оболочек связаны с повышенным риском перинатальной инфекции.Соответствующее акушерское лечение этих матерей, включая своевременное назначение антибактериальной терапии, является важной профилактической стратегией.

Предотвращение упущенных возможностей получить пренатальные лаборатории для скрининга на потенциальную материнскую инфекцию — еще одна важная стратегия профилактики. Системный подход, обеспечивающий наличие соответствующей документации во время обращения к родам, важен для всех беременных женщин, особенно для тех, у кого есть факторы риска инфицирования.

Какие доказательства?

Верани, Дж. Р., Макги, Л. «Профилактика перинатальных стрептококковых заболеваний группы B — пересмотренные рекомендации CDC, 2010». MMWR Recomm Rep. vol. 59. С. 1-36. (Несмотря на значительный прогресс в профилактике перинатальной болезни, вызванной стрептококками группы B (GBS) с 1990-х годов, GBS остается ведущей причиной раннего неонатального сепсиса в Соединенных Штатах. В 1996 году CDC в сотрудничестве с соответствующими профессиональными сообществами опубликовал руководство по профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B [CDC.Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B: перспективы общественного здравоохранения. MMWR 1996; 45 {№ RR-7}]; эти руководящие принципы были обновлены и переизданы в 2002 г. [CDC. Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B: пересмотренные рекомендации CDC. MMWR 2002; 51 {№ РР-11}].
В июне 2009 г. было проведено совещание представителей клиники и общественного здравоохранения для переоценки стратегий профилактики на основе данных, собранных после выпуска рекомендаций 2002 г. В этом отчете представлены обновленные рекомендации CDC, одобренные Американским колледжем акушеров и гинекологов, Американской академией педиатрии, Американским колледжем медсестер-акушерок, Американской академией семейных врачей и Американским обществом микробиологии.Рекомендации были сделаны на основе имеющихся доказательств, когда таких доказательств было достаточно, и на основании заключения экспертов, когда имеющихся доказательств было недостаточно.
Ключевые изменения в рекомендациях 2010 г. включают следующее: * расширенные рекомендации по лабораторным методам выявления СГБ, * уточнение порога подсчета колоний, необходимого для сообщения о СГБ, обнаруженном в моче беременных женщин, * обновленные алгоритмы скрининга СГБ и химиопрофилактика во время родов для женщин с преждевременными родами или преждевременным разрывом плодных оболочек, * изменение рекомендованной дозы пенициллина-G для химиопрофилактики, * обновленные схемы профилактики для женщин с аллергией на пенициллин, и * пересмотренный алгоритм ведения новорожденных с учетом к риску раннего начала заболевания СГБ.
Универсальный скрининг на сроке 35–37 недель беременности на предмет колонизации СГБ у матери и применение антибиотикопрофилактики во время родов привело к значительному снижению бремени заболевания СГБ с ранним началом среди новорожденных. Несмотря на то, что в последние годы заболевание, вызываемое СГБ в раннем начале, стало относительно редким, темпы колонизации материнского СГБ [и, следовательно, риск раннего начала заболевания СГБ при отсутствии внутриродовой антибиотикопрофилактики] остаются неизменными с 1970-х годов.
Необходимы постоянные усилия для поддержания и улучшения прогресса, достигнутого в профилактике заболевания GBS.Также существует потребность в мониторинге потенциальных неблагоприятных последствий антибиотикопрофилактики во время родов [например, появление бактериальной устойчивости к противомикробным препаратам или повышение частоты или тяжести неонатальных патогенов, не связанных с СГБ]. В отсутствие лицензированной вакцины против СГБ универсальный скрининг и антибиотикопрофилактика во время родов по-прежнему являются краеугольными камнями профилактики раннего заболевания СГБ.)

Бибан, П., Филипович-Грчич, Б. «Новые рекомендации по сердечно-легочной реанимации 2010: ведение новорожденных в родильном зале». Раннее человеческое развитие. т. 87. С. S9-S11. (Большинство новорожденных рождаются здоровыми и не нуждаются в реанимации новорожденных. Однако около 10% новорожденных нуждаются в том или ином виде реанимационной помощи при рождении. Хотя подавляющему большинству потребуется только вспомогательная аэрация легких, около 1% требуют серьезных вмешательств, таких как интубация, компрессии грудной клетки или лекарства
Недавно появившиеся новые данные побудили внести изменения в международные рекомендации по сердечно-легочной реанимации [СЛР] как для новорожденных, так и для педиатрических и взрослых пациентов.Поставщики перинатальных и неонатальных медицинских услуг должны знать об этих изменениях, чтобы обеспечить наиболее подходящие и основанные на фактических данных экстренные вмешательства для новорожденных в родильном зале.
Цель этой статьи — предоставить обзор основных рекомендуемых изменений в неонатальной реанимации при рождении согласно публикации Международного комитета по связям по реанимации [ILCOR] в документе CoSTR [на основе научных данных] и новых Рекомендации 2010 г., выпущенные Европейским советом по реанимации [ERC], Американской кардиологической ассоциацией [AHA] и Американской академией педиатрии [AAP].)

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Некоторые организмы были идентифицированы в легких новорожденных, однако клиническое значение, связанное с присутствием этих патогенов, остается неясным. Требуются дополнительные исследования, особенно в уязвимых группах населения с низкой рождаемостью.

Ureaplasma urealyticum выделен из околоплодных вод беременных женщин и из трахеального аспирата новорожденных. Присутствие этого микроорганизма не всегда коррелирует с клиническими признаками заболевания, поэтому его значение неясно.Имеются очень ограниченные данные о популяциях доношенных детей, а данные о недоношенных новорожденных варьируются. Эта инфекция может быть связана с тяжелой воспалительной реакцией легких или отсутствием клинических проявлений заболевания.

Имеются сообщения о случаях инфицирования новорожденных новым вирусом h2N1. Опубликованные данные крайне ограничены как для доношенных, так и для недоношенных популяций. Имеются редкие сообщения о случаях инфицирования новорожденных с клиническими симптомами. По-видимому, существует повышенный риск для плода новорожденного матери, который заразится этим вирусом в послеродовом периоде.CDC рекомендует плановую иммунизацию беременных женщин.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Младенец с пневмонией, задержкой развития и стойкими рентгенологическими изменениями

ИСТОРИЯ КОРПУСА

9-месячный мальчик поступил в местную больницу с двухнедельной историей диареи и рвоты и 48-часовым анамнезом тахипноэ и хрюканья.При поступлении у него не было лихорадки, и сатурация кислорода в помещении составила 96%, но у него был легкий респираторный дистресс и тахипноэ. Маркеры воспаления не были выявлены, но рентгенограмма грудной клетки показала левосторонний коллапс и консолидацию. Лечение было начато с в / в. антибиотика. Респираторный паттерн пациента ухудшился через 24 часа после поступления, и его сатурация кислорода упала до 90%, что потребовало 2,5 л · мин ^-1 дополнительного кислорода. Его диарея прекратилась через 48 часов, но у него продолжалась периодическая рвота.

Пациент был единственным ребенком, рожденным в срок от неродственных родителей и до этого эпизода не имел серьезных заболеваний. У него был полный анамнез иммунизации, и он нормально достигал основных этапов своего развития. Прибавка в весе была около 50-го центиля в течение первых 6 месяцев, но упала до второго центиля после того, как произошло отлучение от груди. Других примечательных семейных историй не было.

Через 2,5 недели у него все еще была значительная потребность в кислороде и сохраняющиеся отклонения на рентгенограмме левой стороны грудной клетки, несмотря на переход на антибиотики более широкого спектра действия, поэтому он был переведен в Королевскую больницу Бромптона (Лондон, Великобритания) для респираторного заключения.По прибытии у него не было значительной температуры, и в течение следующих 4 дней он стал нормально насыщаться комнатным воздухом. Прием антибиотиков был прекращен, поскольку его клиническое состояние улучшилось.

Первоначальные исследования при поступлении были нормальными (таблица 1), включая дифференциальное количество лейкоцитов и мазок крови. Промывание желудка ранним утром было отрицательным, как и пробы Манту и пота. Посевы крови, мочи и кала, носоглоточный аспират (NPA) на иммунофлюоресценцию вируса и серологические тесты на микоплазмы были отрицательными.Радиоаллергосорбентный тест на общие аллергены был отрицательным, как и глютеновый скрининг.

Первоначальные исследования на презентации

У пациента сохранялась легкая тахипноэ, несмотря на отсутствие потребности в кислороде. В это время была сделана рентгенограмма грудной клетки (рис. 1⇓). После этого была проведена компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) (рис. 2⇓).

Рентгенограмма грудной клетки через 3 недели после болезни.

Компьютерная томография грудной клетки высокого разрешения на 3 неделе болезни.

ПЕРЕД ПЕРЕКЛЮЧЕНИЕМ СТРАНИЦЫ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ИСТОРИИ ПАЦИЕНТА, РАДИОГРАФИИ ГРУДИНЫ И СКАНИРОВАНИЯ HRCT И ПРЕДЛОЖИТЬ ДИАГНОСТИКУ.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Рентгенограмма грудной клетки

За левыми отделами сердца наблюдается повышенная плотность вместе с уплотнением в средней левой зоне, в частности в язычке. Эти данные согласуются с обширной левосторонней консолидацией.

HRCT

Патентные дыхательные пути могут отслеживаться, по крайней мере, на сегментарном уровне.Корневой лимфаденопатии не было. На большей части левого легкого имеется обширная паренхиматозная патология. Хотя есть небольшие участки консолидации, большая часть инфильтрата представляет собой аттенюатор матового стекла с воздушными бронхограммами и сосудистыми маркировками, четко определяемыми внутри инфильтрата. Это совсем не похоже на настоящую консолидацию, при которой не видны сосудистые маркировки. Структуры средостения кажутся нормальными.

Бронхоскопия

В связи с длительным клиническим течением и атипичными изменениями КТВР была проведена фиброоптическая бронхоскопия, несмотря на то, что респираторное заболевание улучшилось.Это было в основном нормально, только с минимальным воспалением. Выделение из левой нижней доли умеренное. Цитологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) показало нейтрофилию с несколькими макрофагами, нагруженными жиром, и несколькими пенистыми макрофагами (таблица 2⇓). На культуре роста не было.

Дифференциал клеток для бронхоальвеолярного лаважа

Иммунофлуоресценция была положительной для Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP), но отрицательной для других респираторных патогенов.Зонд pH был помещен в середину пищевода во время бронхоскопии. Анализ показал тяжелый гастроэзофогеальный рефлюкс с pH <4 в течение 22% продолжительности исследования. Аспирация желудочного сока кажется маловероятной, учитывая небольшое количество макрофагов, содержащих жир, и отсутствие типичных изменений на КТВР, но не может быть исключена.

Диагноз: пневмония пневмонии и гастроэзофогеальный рефлюкс

КЛИНИЧЕСКИЙ КУРС

После обнаружения PCP в БАЛ пациент был дополнительно обследован на иммунодефицит (таблица 3⇓).Тест на ВИЧ был отрицательным, но уровни общего иммуноглобулина (Ig) и подкласса IgG были очень низкими, как и его антитела к вакцинам против дифтерии и столбняка. Хотя количество лимфоцитов было нормальным, оценка субпопуляций выявила низкие уровни Т-клеток, и был поставлен предварительный диагноз тяжелого комбинированного иммунодефицита (ТКИД). Его лечили высокой дозой ко-тримоксазола внутривенно, и он оставался клинически здоровым. Его также лечили антирефлюксными препаратами. Пациент был переведен на попечение педиатрической бригады иммунологов, и генетические тесты подтвердили X-связанный SCID (T-B + NKC−) . Он прошел процедуру экстракорпоральной генной терапии и в настоящее время чувствует себя хорошо. В течение 18 месяцев наблюдения не было других респираторных эпизодов, которые могли бы указывать на аспирацию.

Иммунологические исследования

ОБСУЖДЕНИЕ

Первоначально предполагалось, что у этого пациента крупозная пневмония, хотя и с довольно длительным течением, и его чуть не отправили домой, потому что ему стало лучше, и он был исключен из лечения кислородом.Этот случай иллюстрирует следующие уроки: 1) PCP может имитировать крупозную пневмонию, по крайней мере, на рентгенограммах грудной клетки; 2) ПП может улучшиться даже без специального лечения; 3) при наличии ТКИД может быть нормальное количество лимфоцитов, а не лимфопения, как описано в другом месте 1.

PCP является важной причиной заболеваемости и смертности среди пациентов с ослабленным иммунитетом и часто является признаком ВИЧ-инфекции у детей 2. В Великобритании он остается основной причиной госпитализации в отделение интенсивной терапии ВИЧ-положительных детей 3.PCP также обнаруживается у детей с врожденным иммунодефицитом, таким как SCID, и из-за ятрогенной иммуносупрессии после химиотерапии или трансплантации 4.

ТКИД — это редкий клинический синдром, характеризующийся рецидивирующими и потенциально опасными для жизни инфекциями. Ряд различных молекулярных дефектов приводит к нарушению или отсутствию Т-клеток и связанной с ними прямой или косвенной дисфункции В-клеток. Дифференциальный анализ лейкоцитов обычно показывает низкое количество лимфоцитов (обычно <2.8 × 10 ⁹ · L ^-1 ) 1, хотя это не было особенностью настоящего дела. Диагноз ставится путем оценки субпопуляций лимфоцитов и может быть подтвержден с помощью конкретных генетических проб 5.

Обычно с ТКИД поступают дети в возрасте 3–6 месяцев, большинство из которых страдают респираторными инфекциями. Сообщается, что ПП является основным заболеванием примерно у 20% детей 6, хотя истинная доля, вероятно, будет выше. У взрослых индуцированная мокрота является чувствительным методом диагностики PCP 7, но у детей это явно труднее, а образцы из носоглотки недостаточно чувствительны 8.Он также может сосуществовать с респираторными вирусами. БАЛ является наиболее надежным способом выявления ПХФ у младенцев, хотя иногда может потребоваться открытая биопсия легкого. 9. В данном случае диагноз не был поставлен на основании повторных проб NPA или ротоглотки, включая промывание желудка ранним утром.

Классически PCP проявляется у младенцев и детей ясельного возраста с кашлем, лихорадкой, респираторным дистресс-синдромом и гипоксемией. Лихорадка часто бывает слабой, в отличие от высокой температуры, связанной с бактериальной инфекцией, но гипоксемия и респираторный дистресс могут быть тяжелыми 10.Очаговые признаки встречаются нечасто и чаще связаны с бактериальной инфекцией 11. Здесь у пациента были противоречивые признаки с крупными изменениями, но без лихорадки, несмотря на значительный респираторный дистресс. Как ни странно, его клиническое улучшение улучшилось без специального лечения PCP.

Рентгенограммы грудной клетки обычно показывают диффузную ретикулярную интерстициальную тень, особенно заметную в прикорневых областях. Однако, как и клинические признаки, они могут быть нормальными до 30% случаев.КТВР более чувствительны и, как правило, показывают широко распространенный вид матового стекла у 90% пациентов 12. Изменения могут проявляться мозаично, с участками непораженного легкого, примыкающими к пораженным участкам. Легочная архитектура в норме не повреждена.

Односторонние изменения, хотя и встречаются редко, не исключают диагноз ПП. Один обзор 300 рентгенограмм пациентов с подтвержденным диагнозом PCP выявил атипичные проявления у 32%, с односторонними признаками у 11% 13, и аналогичный процент рентгенограмм грудной клетки с очаговыми аномалиями был обнаружен у ряда педиатрических пациентов с ВИЧ и PCP 14 .Иногда также могут возникать кистозные изменения, кавитации, плевральный выпот и пневмоторакс. Радиологическое улучшение часто отстает от клинического.

Лечение детей с PCP — высокие дозы i.v. ко-тримоксазол (60 мг · кг ^-1 два раза в день ) в течение 2–3 недель с последующим пероральным введением профилактических доз. Некоторые центры рекомендуют использовать стероиды в качестве дополнительного лечения. 9. ТКИН лечат в краткосрочной перспективе с помощью профилактических антибиотиков, интенсивного лечения инфекции и регулярной терапии иммуноглобулинами.Трансплантат костного мозга (в идеале — соответствующий человеческому лейкоцитарному антигену (HLA)) — это текущее окончательное лекарство, в идеале с родственником, подобным HLA. Трансплантация наиболее успешна, когда проводится в раннем возрасте 15. Однако клинический успех и улучшение профиля безопасности при использовании генной терапии могут определять будущее лечение 16, 17.

Исторически сложилось так, что PCP имел высокий уровень смертности среди педиатрических пациентов, что, возможно, было связано с проблемами диагностики у детей. Согласно недавним обзорам, результаты для детей с ТКИН и сопутствующим PCP значительно улучшились 15.Однако респираторные инфекции на момент обращения по-прежнему связаны с худшим исходом 8. В случае ВИЧ обнаружение ПЦП при обращении также имеет худший прогноз, особенно у младенцев в возрасте до 12 месяцев 18 лет.

PCP часто считают тяжелым заболеванием с классическими диффузными симптомами грудной клетки и рентгенологическими изменениями. Тем не менее, этот случай иллюстрирует некоторые важные выводы. ПП может имитировать (или сосуществовать с) другие респираторные инфекции, такие как крупозная пневмония.Улучшение может произойти при традиционном лечении антибиотиками, хотя постоянные признаки, такие как тахипноэ, указывают на сохраняющееся заболевание. Обычные начальные исследования, такие как дифференциальный подсчет лейкоцитов, могут указывать на иммунокомпетентность, но не могут исключить нарушение иммунной функции. Внебольничная пневмония часто встречается в педиатрических отделениях неотложной помощи, но если она возникает на фоне других аномалий или проблем, таких как диарея и задержка развития, следует учитывать основные заболевания, в частности иммунодефицит.Необычные признаки, такие как наличие значительного респираторного дистресса и рентгенологических изменений без лихорадки или повышенных воспалительных маркеров, также должны побуждать к дальнейшему рассмотрению бронхоскопии и БАЛ.

Диагностика Pneumocystis jiroveci Пневмония — сложная задача для педиатров-респираторных педиатров, но очень важная, поскольку необходимо всегда искать основной иммунодефицит и активно лечить его.

Турбулентная причина двусторонней пневмонии

ИСТОРИЯ КОРПУСА

Женщина 62 лет обратилась с жалобами на прогрессирующую боль в груди, усиливающуюся при вдохе, продуктивный кашель и лихорадку в течение 2 дней.Более того, за последние 3 месяца она похудела на 12 кг, и у нее была ночная потливость. В этот период у нее был фолликулит подмышечной впадины. В ее медицинском анамнезе указан сахарный диабет II типа, гипертония и анемия. Трансторакальная эхокардиография, проведенная 4 года назад, выявила нарушения кровотока в легочной артерии и перегрузку объемом левого желудочка. Лекарства пациентов включали метформин, инсулин, гидрохлоротиазид, симвастатин, метопролол, феррофумерат и витамин B.

При медицинском осмотре был замечен бледный и кахексический пациент. Температура ее тела составляла 39 ° C, частота пульса 104 уд / мин ^-1 , частота дыхания 20 вдохов / мин ^-1 и артериальное давление 160/65 мм рт. При аускультации грудной клетки были выявлены нормальные звуки дыхания, систолический шум 2/6 в правой парастернальной области и непрерывный шум 1/6 в левой парастернальной области. В остальном медицинский осмотр был нормальным.

Обзор исследований представлен в таблице 1⇓.Рентгенограмма грудной клетки была сделана при поступлении (рис. 1⇓), а компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением была проведена до и после лечения (рис. 2⇓ и 3⇓, соответственно). Компьютерная томография была также сделана в паренхиматозных условиях (рис. 4⇓).

Рентгенограмма грудной клетки при поступлении: большая правая воротная часть и уплотнения в обеих нижних долях.

Изображения компьютерной томографии с контрастным усилением при поступлении. Показана сагиттальная плоскость, реконструированная по данным поперечных срезов.Стрелка А указывает на открытый артериальный проток, соединяющий дугу аорты с легочной артерией. Стрелка B указывает на помутнения легочного ствола, указывающие на наличие растительности. На дуге аорты видна кальцинированная область.

Изображения компьютерной томографии с контрастным усилением через 4 месяца после лечения антибиотиками. Показана сагиттальная плоскость, реконструированная по данным поперечных срезов. Стрелка указывает на открытый артериальный проток, соединяющий дугу аорты с легочной артерией.Растения в легочном стволе исчезли.

Компьютерная томография основания легкого. В нижних долях есть двусторонние уплотнения.

Сводка исследований

ПЕРЕД ПЕРЕКЛЮЧЕНИЕМ СТРАНИЦЫ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ИСТОРИИ ПАЦИЕНТА, РАДИОГРАФИИ ГРУДИ, КТ-СКАНИРОВАНИЯ С УСИЛЕННЫМ КОНТРАСТОМ И КТ-СКАНИРОВАНИЕ И ПРЕДЛОЖИТЕ ДИАГНОСТИКУ.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Пациент в анамнезе имел усталость, лихорадку, потерю веса и анемию, которые могли быть вызваны хронической инфекцией или злокачественным новообразованием.Рентгенограмма грудной клетки при поступлении показала большие правые ворота и уплотнения в обеих нижних долях (рис. 1⇑). КТ подтвердила открытый артериальный проток (ОАП), который подозревался при трансторакальной эхокардиографии 4 года назад, а также увеличение правой и левой легочных артерий. Кроме того, он показал помутнение легочного ствола, указывающее на наличие вегетации. В дуге аорты обнаружен кальцинированный участок, который может указывать на перенесенную инфекцию (рис. 2⇑). Признаков эмболии легочных артерий не наблюдалось.В паренхиме присутствовали двусторонние уплотнения в нижних долях (рис. 4⇑). Трансэзофагеальная цветная допплеровская эхокардиография показала гипердинамический левый желудочек, увеличенное левое предсердие, турбулентный кровоток в легочной артерии и аномальный кровоток из аорты в легочную артерию через КПК.

Диагноз: Легочный эндартериит на фоне ОАП и последующей метастатической легочной инфекции.

У пациента на компьютерной томографии в легочном стволе ниже ОАП были выявлены вегетации.В этой области эндотелий повреждается турбулентной струей. Поврежденный эндотелий очень восприимчив к инфекциям при росте вегетации, особенно в случае рецидивирующей бактериемии от источника инфекции. Эти растения могли образовать септические эмболы, вызывающие внезапное ухудшение симптомов и легочные уплотнения. Таким образом, визуализирующие исследования в сочетании с клинической картиной позволили диагностировать легочный эндартериит при наличии КПК и последующей метастатической легочной инфекции.

ЛЕЧЕБНО-КЛИНИЧЕСКИЙ КУРС

Первоначально пациент получал амоксициллин-клавуланат 750 мг три раза в день. в течение первых 6 дней. Его заменили на пенициллин G 12 × 10 ⁶ МЕ · день ^-1 в / в. непрерывно и гентамицин 260 мг раз в день. в.в. в течение 4 недель, когда диагноз легочного эндартериита считался наиболее вероятным. Многочисленные посевы крови были отрицательными. Кроме того, ее лечили низкомолекулярным гепарином и кумарином.В результате этого лечения нормализовались температура и С-реактивный белок. Однако через 2 недели лечения у пациента снова появился кашель и жар. В образце бронхоальвеолярного лаважа была обнаружена β-лактамаза, продуцирующая Moraxella catarrhalis , устойчивую к пенициллину. Поэтому лечение антибиотиками было продлено с помощью цефуроксима в / в. на 1 неделю. Рентгенограмма грудной клетки показала новое помутнение в левом верхнем поле, а позитронно-эмиссионная томография-КТ показала повышенную активность в этой области.Помутнение в легочной артерии исчезло. Через 4 недели пациент был выписан без каких-либо симптомов со стороны грудной клетки или лихорадки. Во время наблюдения пациент жаловался на утомляемость, без рецидива инфекции, и компьютерная томография показала, что ОАП не помутнен (рис. 3). Пациенту было выполнено чрескожное закрытие артериального протока с использованием устройства для закрытия протока Amplatzer (AGA Medical Corporation, Golden Valley, MN, США) через 8 месяцев. Успешное закрытие ОАП было подтверждено цветной допплеровской эхокардиографией, которая не показала остаточного шунта из дуги аорты в легочный ствол.После закрытия больная жалоб не предъявляла.

ОБСУЖДЕНИЕ

В представленном случае у 62-летнего пациента выявлены эндоваскулярные осложнения ОАП. Артериальный проток — это шунт, соединяющий дугу аорты с легочной артерией. Он является частью сосудистой системы плода, позволяя крови проходить через заполненные жидкостью легкие. Обычно проток закрывается, когда новорожденный ребенок начинает дышать, и полностью закрывается в течение первых 10 дней после рождения.Однако нередки случаи, когда проток полностью не закрывается. Это сосудистое состояние, PDA, является фактором риска легочного эндартериита, эмболии, легочной гипертензии и сердечной недостаточности.

В представленном случае ОАП был диагностирован на 4 года раньше с соотношением легочного и системного кровотока <1,5. Однако пациент в возрасте 60 лет отказался от дальнейшего обследования для оценки и закрытия протока из-за отсутствия симптомов.

В первой половине 21 века легочный эндартериит был частой причиной смерти пациентов с КПК 1.Благодаря введению антибиотиков и развитию хирургических методов закрытия ОАП, риск эндартериита и смертности существенно снизился и в настоящее время встречается очень редко. 2. В недавнем исследовании в Швеции были проанализированы записи 281 пациента с ОАП. в общей сложности 1196 лет подвержены риску инфекционного эндартериита. В ходе исследования не было обнаружено ни одного случая эндартериита 3. В связи с этим возник вопрос, показано ли закрытие КПК с единственной целью профилактики инфекционного эндартериита 3, 4.

Сообщалось о нескольких случаях ОАП, сопровождающегося легочным эндартериитом, с последующими легочными инфильтрациями или без них 5–11. При посеве крови в этих отчетах о случаях выращивалось вида Gamella , Streptococcus группы D, Streptococcus mitis , S. capitis, S. millei и S. viridans . В нашем случае ни один вид не рос в многочисленных посевах крови, вероятно, потому, что пациентка лечилась пероральными антибиотиками ее терапевтом. Пациент лечился антибиотиками в течение 4 недель, как рекомендовано при эндокардите lenta с отрицательными посевами, с i.v. пенициллин и гентамицин 12. В образце, полученном с помощью брохоальвеолярного лаважа, было выделено Moraxella catharralis . Этот патоген, вероятно, не был причиной эндартериита ОАП, поскольку он редко разрастается инвазивно.

Эндокардит в целом почти всегда вызывается рецидивирующей бактериемией от источника инфекции и спонтанно у <1% 13. В нашем случае мы можем только предполагать источник инфекции. Начало хронических жалоб пациентки сопровождалось фолликулитом в подмышечной впадине, к которому она могла быть более восприимчива из-за диабета.Неизвестно, является ли диабет дополнительным фактором риска инфекционного эндартериита. Однако случай с комбинацией диабета, КПК и инфекционного легочного эндартериита с последующими легочными инфильтратами был описан ранее 5.

Дифференциальный диагноз включал не только инфекционный эндартериит и последующую эмболию, но и эмболии, вызванные неинфекционным воспалительным процессом в области протока ОАП, злокачественной опухолью или аутоиммунным заболеванием.

Диагностика инфекционного эндартериита затруднена при отрицательном посеве крови.Не все возбудители эндокардита растут в крови, например, Bartonella spp, Coxiella spp, Chlamydia spp и виды группы HACEK привередливы 14, 15. В случае отрицательных посевов крови маркеры воспаления могут различать инфекционные и неинфекционные причины заболеваний. Для установления диагноза инфекционный эндартериит могут быть полезны С-реактивный белок, прокальцитонин, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-α и интерлейкин-1β в сыворотке крови, поскольку эти маркеры значительно увеличены по сравнению со здоровыми контрольными субъектами.Из этих маркеров С-реактивный белок имеет наилучшую прогностическую ценность 16. Повышение С-реактивного белка в сочетании с лихорадкой, по-видимому, указывает на инфекционную причину. Имея эту информацию, мы считаем менее вероятными неинфекционные эмболии.

Быстрое исчезновение помутнения после начала лечения выступает против злокачественной опухоли. У пациентки были положительные титры антиядрышковых антител, что могло указывать на аутоиммунную причину ее жалоб.Однако пациент не получал никакого иммуномодулирующего лечения и ответил на антибиотики полной нормализацией С-реактивного белка и температуры тела.

Клиническое течение, исследование крови и реакция на терапию, а также результаты визуализирующих исследований почти подтвердили диагноз: инфекционный эндартериит и последующие тромбоэмболии легочной артерии, хотя мы не культивировали патогенный микроорганизм. Однако положительный посев крови не является обязательным для диагностики легочного эндартериита, поскольку он основан на определении, используемом в ретроспективном исследовании, в котором ОАП, сопровождающийся легочным эндартериитом, определяется как клиническая картина, обычно связанная с эхокардиографической вегетацией, или положительный посев крови 3 .

В заключение, легочный эндартериит — редкое опасное для жизни осложнение открытого артериального протока. В случае необъяснимой лихорадки у пациента с ранее существовавшим открытым артериальным протоком следует рассмотреть и исследовать легочный эндартериит с помощью эхокардиографии, компьютерной томографии, ангиограммы или магнитно-резонансной томографии и посева крови. Как следствие септической эмболии могут развиться легочные инфильтраты.

Заявление о заинтересованности

Не объявлено.

Список литературы

1. ↵

   Кэмпбелл М. Естественная история постоянного артериального протока. Br Heart J 1968; 30: 4–13.

2. ↵

   Awadallah SM, Kavey RE, Byrum CJ, et al. Изменение характера инфекционного эндокардита в детстве. Am J Cardiol 1991; 68: 90–94.

3. ↵

   Тилен У., Астром-Олссон К. Оправдывает ли риск инфекционного эндартериита рутинное закрытие открытого артериального протока?Eur Heart J 1997; 18: 503–506.

4. ↵

   Салливан ID. Запатентованный артериальный проток: когда его закрывать ?. Arch Dis Child 1998; 78: 285–287.

5. ↵

   Онджи К., Мацуура В. Легочный эндартериит и последующая тромбоэмболия легочной артерии, связанная с клинически бессимптомным открытым артериальным протоком. Intern Med 2007; 46: 1663–1667.

6. Rivera IR, Moises VA, Brandao AC, et al. Открытый артериальный проток и эндартериит легочной артерии. Арк Брас Кардиол 1997; 69: 335–338.

7. Bilge M, Uner A, Ozeren A, et al. Легочный эндартериит и последующая эмболизация легкого как осложнение открытого артериального протока — клинический случай. Ангиология 2004; 55: 99–102.

8. Vargas-Barron J, Attie F, Buendia-Hernandez A, et al. Эхокардиографическое распознавание эндартериита легочной артерии открытого артериального протока.Am Heart J 1985; 109: 368–370.

9. Lankipalli RS, Lax K, Keane MG, et al. Изображения в сердечно-сосудистой медицине. Инфицированный открытый артериальный проток. Обращение 2005 г .; 112: e364 – e365.

10. Celebi A, Erdem A. Cokugras Het al. Инфекционный эндартериит у 2-месячного младенца, связанный с безымянным открытым артериальным протоком. Анадолу Кардиол Дерг 2007; 7: 325–327.

11. ↵

    Янык А., Еткин Е., Ллери М., и др. Вегетация, вызванная Streptococcus viridans в легочной артерии у ребенка с открытым артериальным протоком. Инт Дж. Кардиол, 2000; 72: 189–191.

12. ↵

    Эллиот Т.С., Фоверакер Дж., Гулд Ф.К., и др. Рекомендации по лечению эндокардита антибиотиками у взрослых: отчет Рабочей группы Британского общества антимикробной химиотерапии. Журнал Antimicrob Chemother 2004; 54: 971–981.

13. ↵

    Durack DT.Профилактика инфекционного эндокардита. N Engl J Med 1995; 332: 38–44.

14. ↵

    Houpikian P, Raoult D. Эндокардит с отрицательным посевом крови в справочном центре: этиологический диагноз 348 случаев. Медицина (Балтимор) 2005; 84: 162–173.

15. ↵

    Das M, Badley AD, Cockerill FR, et al. Инфекционный эндокардит, вызванный микроорганизмами HACEK. Анну Рев Мед 1997; 48: 25–33.

16. ↵

    Watkin RW, Harper LV, Vernallis AB, et al. Провоспалительные цитокины IL6, TNF-α, IL1β, прокальцитонин, липополисахаридсвязывающий белок и C-реактивный белок при инфекционном эндокардите. J Infect 2007; 55: 220–225.

Розовый глаз (конъюнктивит) у новорожденных

Новорожденным с симптомами конъюнктивита (конъюнктивита) следует немедленно обратиться к врачу.

Неонатальный конъюнктивит — это красный глаз у новорожденного, вызванный инфекцией, раздражением или закупоркой слезного протока.Неонатальный конъюнктивит, вызванный инфекцией, может быть очень серьезным.

Симптомы и причины конъюнктивита у новорожденных

У новорожденных с конъюнктивитом выделения из глаз появляются в течение от 1 дня до 2 недель после рождения. Их веки становятся опухшими, красными и нежными. Причину неонатального конъюнктивита часто трудно определить, потому что во многих случаях симптомы не зависят от причины.

Конъюнктивит у новорожденного может быть вызван закупоркой слезного протока, раздражением, вызванным местными противомикробными препаратами, вводимыми при рождении, или инфекцией, вызванной вирусом или бактерией, переданной от матери ребенку во время родов.Даже матери без симптомов (бессимптомных) во время родов могут переносить и передавать бактерии или вирусы младенцам во время родов.

К наиболее распространенным типам неонатального конъюнктивита относятся следующие:

• Инклюзионный (хламидийный) конъюнктивит
  Chlamydia trachomatis может вызывать инклюзивный конъюнктивит и генитальные инфекции (хламидиоз). Женщины с нелеченным хламидиозом могут передать бактерии своему ребенку во время родов. Симптомы конъюнктивита включают покраснение глаза (глаз), отек век и выделения гноя.Симптомы могут появиться через 5–12 дней после рождения. Около половины новорожденных с хламидийным конъюнктивитом также имеют инфекцию в других частях тела. Бактерии могут инфицировать легкие и носоглотку (там, где задняя часть носа соединяется со ртом).
• Гонококковый конъюнктивит
  Neisseria gonorrhoeae вызывает гонококковый конъюнктивит, а также инфекцию, передающуюся половым путем, под названием гонорея. Женщины с невылеченной гонореей могут передать бактерии своему ребенку во время родов.Симптомы обычно включают покраснение глаз, густой гной в глазах и отек век. Этот тип конъюнктивита обычно начинается примерно через 2–4 дня после рождения. Это может быть связано с серьезными инфекциями кровотока (бактериемия) и слизистой оболочки головного и спинного мозга (менингит) у новорожденных.
• Химический конъюнктивит
  Когда новорожденным дают глазные капли для предотвращения бактериальной инфекции, глаза новорожденного могут раздражаться. Это может быть диагностировано как химический конъюнктивит.Симптомы химического конъюнктивита обычно включают легкое покраснение глаз (ов) и небольшую припухлость век. Симптомы могут длиться всего от 24 до 36 часов.
• Другой неонатальный конъюнктивит
  Вирусы и бактерии, кроме Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae , могут вызывать конъюнктивит. Например, бактерии, которые обычно живут во влагалище женщины и не передаются половым путем, могут вызывать конъюнктивит. Кроме того, вирусы, вызывающие генитальный и оральный герпес, могут вызывать конъюнктивит новорожденных и серьезные повреждения глаз.Мать может передать такие вирусы своему ребенку во время родов. Однако герпетический конъюнктивит встречается реже, чем конъюнктивит, вызванный гонореей и хламидиозом. Симптомы обычно включают покраснение глаз и опухшие веки с небольшим количеством гноя.

Начало страницы

Профилактика и лечение конъюнктивита у новорожденных

Чтобы предотвратить неонатальный конъюнктивит, закон штата требует, чтобы большинство больниц закапывали новорожденному в глаза капли или мазь. Раньше в больницах применяли нитрат серебра; сейчас в больницах в основном используют глазные капли с антибиотиками, например, эритромицином.Во время беременности и до родов женщины с генитальным герпесом должны проконсультироваться со своим врачом о способах минимизации шансов передачи их новорожденному ребенку.

Врачи могут лечить неонатальный конъюнктивит, вызванный бактериальной инфекцией, с помощью антибиотиков. Это будет зависеть от серьезности инфекции и бактерий, которые ее вызвали. Некоторые антибиотики применяются в виде глазных капель или мази для глаз (местно). Другие антибиотики вводятся перорально (перорально) или через вену (внутривенно).Врачи могут лечить конъюнктивит новорожденного с помощью комбинации местных, а также пероральных или внутривенных антибиотиков. Промывание инфицированного глаза новорожденного физиологическим раствором поможет удалить скопившийся гной.

Если закупорка слезного протока вызывает конъюнктивит, может помочь легкий теплый массаж между глазами и носовой частью. Если закупоренный слезный проток не очищается к 1 году жизни, новорожденному может потребоваться операция.

Для лечения распространенных причин неонатального конъюнктивита используются следующие методы лечения:

• Инклюзионный (хламидийный) конъюнктивит
  Врачи обычно применяют пероральные антибиотики для лечения инклюзивного конъюнктивита.
• Гонококковый конъюнктивит
  Врачи обычно назначают внутривенные (IV) антибиотики для лечения гонококкового конъюнктивита. При отсутствии лечения у новорожденного могут развиться изъязвления роговицы (открытые язвы на роговице) и слепота.
• Химический конъюнктивит
  Поскольку этот тип конъюнктивита вызывается химическим раздражением, лечение обычно не требуется. Новорожденный обычно поправляется через 24–36 часов.
• Другие бактериальные и вирусные конъюнктивиты
  Врачи обычно назначают капли или мази с антибиотиками для лечения конъюнктивита, вызванного другими бактериями, кроме Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae .Как при бактериальном, так и при вирусном конъюнктивите теплый компресс для глаз может уменьшить отек и раздражение. Обязательно мойте руки до и после прикосновения к инфицированным глазам.

Начало страницы

Новорожденный респираторный дистресс — Американский семейный врач

1. Эдвардс, МО, Котеча SJ, Котеча С. Респираторный дистресс у доношенного новорожденного. Педиатр Респир Ред. . 2013. 14 (1): 29–36….

2. Респираторный дистресс-синдром. В: Schraufnagel DE, Kell B, eds. Дыхание в Америке: болезни, прогресс и надежда. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Американское торакальное общество; 2010: 197–205.

3. Верклан М.Т. Итак, он немного преждевременно … в чем дело? Crit Care Nurs Clin North Am . 2009. 21 (2): 149–161.

4. Йодер Б.А., Гордон MC, Барт WH младший Поздние преждевременные роды: меняет ли меняющаяся акушерская парадигма эпидемиологию респираторных осложнений? Акушерский гинекол .2008. 111 (4): 814–822.

5. Ashraf-Ganjoei T, Мирзаи Ф, Анари-Дохт Ф. Взаимосвязь между дородовым уходом и исходом беременности при беременности с низким риском. Открыть J Obstet Gynecol . 2011; 1: 109–112.

6. Статчфилд П., Уитакер Р., Рассел I; Группа исследователей дородовых стероидов для срочного планового кесарева сечения (ASTECS). Антенатальный бетаметазон и частота респираторного дистресса у новорожденных после планового кесарева сечения: прагматическое рандомизированное исследование. BMJ . 2005; 331 (7518): 662.

7. Американский колледж акушеров и гинекологов; Общество медицины матери и плода. Консенсуса по акушерской помощи нет. 1: безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Акушерский гинекол . 2014. 123 (3): 693–711.

8. Hermansen CL, Lorah KN. Респираторный дистресс у новорожденного. Ам Фам Врач . 2007. 76 (7): 987–994.

9. Джоб А. Х., Банджалари Э.Бронхолегочная дисплазия. Am J Respir Crit Care Med . 2001. 163 (7): 1723–1729.

10. Бхандари А, Бхандари В. Бронхолегочная дисплазия: новости. Индийский Дж. Педиатр . 2007. 74 (1): 73–77.

11. Мерфи К., Вайнер Дж. Использование количества лейкоцитов в оценке раннего неонатального сепсиса. Pediatr Infect Dis J . 2012; 31 (1): 16–19.

12. Химаюн М, Ахмад С, Расул А.Роль С-реактивного белка в раннем неонатальном сепсисе. Интернет J Pediatr Neonatol . 2009; 11 (2). http://ispub.com/IJPN/11/2/5613. По состоянию на 14 сентября 2014 г.

13. Saugstad OD, Рамджи С, Солл РФ, г. Венто М. Реанимация новорожденных с 21% или 100% кислородом: обновленный систематический обзор и метаанализ. Неонатология . 2008. 94 (3): 176–182.

14. Доусон JA, Камлин КО, Вонг С, и другие.Насыщение кислородом и частота сердечных сокращений во время реанимации младенцев <30 недель беременности воздухом или 100% кислородом в родильном зале. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2009; 94 (2): F87 – F91.

15. Buckmaster AG, Арнольда Г, Райт И.М., Фостер JP, Хендерсон-Смарт Диджей. Непрерывная терапия положительным давлением в дыхательных путях для младенцев с респираторным дистресс-синдромом в центрах нетретичного ухода: рандомизированное контролируемое исследование [опубликованная поправка появилась в Pediatrics.2008; 121 (6): 1301]. Педиатрия . 2007. 120 (3): 509–518.

16. Менесес Дж., Бхандари V, Alves JG. Носовая интермиттирующая вентиляция с положительным давлением в сравнении с назальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом: систематический обзор и метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012. 166 (4): 372–376.

17. Verlato G, Cogo PE, Бенетти Э, Гомирато С, Гуччиарди А, Карниелли В.П.Кинетика сурфактанта при респираторных заболеваниях новорожденного. J Matern Fetal Neonatal Med . 2004; 16 (приложение 2): 21–24.

18. Cogo PE, Факко М, Симонато М, и другие. Дозирование свиного сурфактанта: влияние на кинетику и газообмен при респираторном дистресс-синдроме. Педиатрия . 2009; 124 (5): e950 – e957.

19. Стивенс Т.П., и другие. Раннее введение сурфактанта с короткой вентиляцией vs.селективный сурфактант и непрерывная искусственная вентиляция легких для недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом или с риском развития этого заболевания Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD003063.

20. Полин РА, Карло WA; Комитет по плодам и новорожденным; Американская академия педиатрии. Заместительная сурфактантная терапия для недоношенных и доношенных новорожденных с респираторной недостаточностью. Педиатрия . 2014; 133 (1): 156–163.

21. Макколл Е.М., Альдердиче Ф.А., Халлидей Х.Л., Дженкинс Дж. Г., Вохра С.Вмешательства для предотвращения переохлаждения при рождении у недоношенных детей и / или новорожденных с низкой массой тела. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD004210.

22. Моррисон Дж. Дж., Ренни Дж. М., Милтон П.Дж. Заболеваемость респираторными заболеваниями новорожденных и способ родоразрешения в срок: влияние сроков планового кесарева сечения. Br J Obstet Gynaecol . 1995. 102 (2): 101–106.

23. Шаубель Д., Йохансен H, Датта М, Desmeules M, Беккер А, Мао Ю.Характеристики новорожденных как факторы риска дошкольной астмы. Дж Астма . 1996. 33 (4): 255–264.

24. Бирнкрант DJ, Пиконе С, Марковиц В, Эль Хвад М, Шен WH, Тафари Н. Ассоциация преходящего тахипноэ новорожденных и детской астмы. Пульмонол Педиатр . 2006. 41 (10): 978–984.

25. Рамачандраппа А, Джайн Л. Плановое кесарево сечение: его влияние на респираторный исход новорожденных. Клин Перинатол . 2008. 35 (2): 373–393.

26. Бурбон JR, Франсуаль Дж, Маньи Дж. Ф., Линденбаум А, Лелук Р, Дехан М. Изменения фосфолипидного состава аспиратов трахеи новорожденных с заболеванием гиалиновой мембраны или преходящим тахипноэ. Клин Чим Акта . 1990. 189 (1): 87–94.

27. Мачадо Л.У., Fiori HH, Baldisserotto M, Рамос Гарсия ПК, Vieira AC, Fiori RM.Дефицит сурфактанта при преходящем тахипноэ новорожденных. Дж. Педиатр . 2011. 159 (5): 750–754.

28. Chang JY, Ким ЧР, Ким EA, Ким К.С. Прогнозируемые факторы риска и клиническое течение длительного преходящего тахипноэ у новорожденных. Корейский J Pediatr . 2010. 53 (3): 349–357.

29. Бекдас М, Гоксугур С.В., Кучукбайрак Б. Причины длительного преходящего тахипноэ у новорожденного: перекрестное исследование в родильном доме Турции. Юго-Восточная Европа Health Sci J . 2013. 3 (2): 152–158.

30. Асенджо М. Визуализация преходящего тахипноэ у новорожденных. Medscape. http://www.emedicine.com/radio/topic710.htm. По состоянию на 14 сентября 2015 г.

31. Kassab M, Хриесат WM, Бавади Х, Анабрис Дж. Фуросемид при преходящем тахипноэ у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (6): CD003064.

32. Страуструп А, Trasande L, Holzman IR.Рандомизированное контролируемое испытание ограничительной инфузионной терапии при преходящем тахипноэ у новорожденных. Дж. Педиатр . 2012; 160 (1): 38–43.

33. Ким М.Дж., Ю ДжХ, Юнг Дж.А., Бюн С.Ю. Эффекты ингаляционного альбутерола при преходящем тахипноэ у новорожденных. Allergy Asthma Immunol Res . 2014. 6 (2): 126–130.

34. Abughalwa M, Таха С, Шараф Н, Салама Х. Антибактериальная терапия при классическом преходящем тахипноэ новорожденных: необходимое лечение или нет? Перспективное исследование. Неонатология сегодня . 2012; 7 (6): 1–11.

35. Анадкат АО, Кузневича МВт, Чаудхари Б.П., Коул Ф.С., Хамвас А. Повышенный риск респираторного дистресса у белых, мужских, недоношенных и доношенных детей. Дж Перинатол . 2012. 32 (10): 780–785.

36. Mimouni FB, Мимуни Г, Бентал Я. Ведение новорожденных от матери с диабетом. Педиатрическая терапия . 2013; 4 (1): 1–4.

37. Паренхиматозная болезнь легких. Оклендский окружной совет здравоохранения. http://www.adhb.govt.nz/newborn/TeachingResources/Radiology/LungParenchyma.htm. По состоянию на 14 сентября 2015 г.

38. Koivisto M, Марттила Р., Саарела Т, Покела М.Л., Валкама А.М., Холлман М. Свистящее дыхание и повторная госпитализация в первые два года жизни после респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Дж. Педиатр . 2005. 147 (4): 486–492.

39.Сладкий DG, Карниелли V, Грейзен Джи, и другие.; Европейская ассоциация перинатальной медицины. Европейское консенсусное руководство по ведению неонатального респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей — обновление 2013 г. Неонатология . 2013. 103 (4): 353–368.

40. Чудо X, Ди Ренцо ГК, Старк А, Фанаров А, Карбонелл-Эстрани X, Saling E; Координаторы рабочей группы Всемирной ассоциации перинатальной медицины по недоношенным детям.Руководство по применению антенатальных кортикостероидов для внутриутробного созревания. Дж Перинат Мед . 2008. 36 (3): 191–196.

41. Oyelese Y, Кулин А, Анант CV, Каминский Л.М., Винцилеос А, Smulian JC. Окрашенные меконием околоплодные воды во время беременности и неонатальный кислотно-щелочной статус. Акушерский гинекол . 2006. 108 (2): 345–349.

42. Dargaville PA, Copnell B; Сеть новорожденных Австралии и Новой Зеландии.Эпидемиология синдрома аспирации мекония: заболеваемость, факторы риска, методы лечения и исходы. Педиатрия . 2006. 117 (5): 1712–1721.

43. Wiswell TE, Гэннон СМ, Джейкоб Дж, и другие. Ведение родильного отделения новорожденного с явно выраженным здоровьем, окрашенным меконием: результаты многоцентрового международного совместного исследования. Педиатрия . 2000; 105 (1 pt 1): 1–7.

44. Jesitus J. Сепсис: новорожденные требуют повышенной подозрительности, быстрых действий.1 января 2015 года. Современная педиатрия. http://con Contemporarypediatrics.modernmedicine.com/con Contemporary-pediatrics/news/sepsis-neonates-require-high-suspicion-quick-action. По состоянию на 9 октября 2015 г.

45. Ohlsson A, Шах В.С. Антибиотики во время родов для лечения известной материнской колонизации стрептококками группы B. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (6): CD007467.

46. Ангстетра Д, Фергюсон Дж., Джайлз В.Б. Введение всеобщего скрининга на стрептококк группы B (GBS) в соответствии с протоколом управления рисками приводит к снижению заболеваемости GBS с ранним началом в акушерском отделении третичного уровня. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2007. 47 (5): 378–382.

47. Пуополо КМ, Дрейпер Д, Wi S, и другие. Оценка вероятности неонатальной ранней инфекции на основе материнских факторов риска. Педиатрия . 2011; 128 (5): e1155 – e1163.

48. Циалла Ц, Боргези А, Серра Джи, Стронати М, Корселло Г. Антимикробная терапия в отделении интенсивной терапии новорожденных. Итал Дж. Педиатр .2015; 41: 27.

49. Али Х, Массаро А, Acun C, Озен М. Пневмоторакс у новорожденного: клиника, факторы риска и исходы. J Matern Fetal Neonatal Med . 2014. 27 (4): 402–406.

50. Steinhorn RH. Легочная гипертензия новорожденных. Педиатр Crit Care Med . 2010; 11 (2 доп.): S79 – S84.

51. Хайбрехтс К.Ф., Бейтман Б.Т., Пальмстен К, и другие. Использование антидепрессантов на поздних сроках беременности и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденного. ДЖАМА . 2015; 313 (21): 2142–2151.

52. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Врожденные пороки сердца. Данные и статистика. http://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/data.html. По состоянию на 18 июня 2015 г.

53. Себелиус К. Письмо министра здравоохранения и социальных служб. Сентябрь 2011 г. http://www.hrsa.gov/advisorycommittees/mchbadvisory/heritabledisorders/recommendations/correspondence/cyanoticheartsecre09212011.pdf. По состоянию на 7 июля 2015 г.

54.де-Валь Гранелли А, Веннергрен М, Сандберг К, и другие. Влияние скрининга пульсоксиметрии на выявление протоковозависимых врожденных пороков сердца: шведское проспективное скрининговое исследование с участием 39 821 новорожденного. BMJ . 2009; 338: а3037.

55. Петерсон С, Гроссе SD, Остер МЭ, Олни Р.С., Cassell CH. Экономическая эффективность рутинного скрининга на критические врожденные пороки сердца у новорожденных в США. Педиатрия . 2013; 132 (3): e595 – e603.

Послеродовое обострение антенатальной пневмонии COVID-19 у 3 женщин

• Послеродовое обострение симптомов коронавирусной болезни 2019 может быть внезапным в течение нескольких часов после родов.

• Острое клиническое ухудшение состояния недавно родивших женщин с тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), может быть связано с изменениями результатов компьютерной томографии грудной клетки.

• Для недавно родивших женщин с инфекцией SARS-CoV-2 следует рассмотреть возможность отсроченной выписки из больницы или тщательного наблюдения в сообществе.

Случай 1

A 31-летняя беременная женщина (38 недель + 2 дня), поступившая в бригаду акушерства и гинекологии с 5-дневным анамнезом кашля, субфебрильной лихорадкой (максимальная температура 37,8 ° C) и прерывистая одышка. Также она описала двусторонний отек голени в течение 2 дней. Поскольку она сообщила о контакте с потенциально инфицированным человеком из Ухани, Китай, эпицентра вспышки коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), мы немедленно поместили ее в респираторную изоляцию.

Сатурация кислорода у пациента составляла 90–94%, частота дыхания — 28 вдохов в минуту, частота сердечных сокращений — 90 ударов в минуту, а артериальное давление — 160/100 мм рт. Результаты первоначальных лабораторных тестов были следующими: количество лейкоцитов 5,1 (референсный диапазон 3,5–9,5) × 10 ⁹ / л, количество лимфоцитов 1,05 (референсный диапазон 1,1–3,2) × 10 ⁹ / л и С-реактивный белок ( CRP) уровень 7,1 (референтный диапазон 0–8) мг / л. Тестирование полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени на инфекцию, вызванную коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома, было положительным.Ультрасонография плода и эхокардиография матери были нормальными.

Мы выполнили низкодозную компьютерную томографию (КТ) грудной клетки для исключения тромбоэмболии легочной артерии и пневмонии; Результаты КТ были нормальными (рис. 1А). После неудачного индукции родов пациенту было выполнено кесарево сечение, и родился здоровый мальчик массой 4,2 кг. Новорожденный дал отрицательный результат на SARS-CoV-2 с помощью ПЦР мазков из горла и ануса в реальном времени. После родов мы прописали пациенту противовирусное лечение, обычно используемое при гриппе, умифеновир.

(A) Компьютерная томография (КТ) грудной клетки перед родами у 31-летней беременной женщины. Результаты были нормальными, несмотря на симптомы, соответствующие тяжелому острому респираторному синдрому, инфицированному коронавирусом 2. Свинцовая защитная одежда была обернута вокруг живота, чтобы уменьшить рассеивание радиации. (B) Послеродовая компьютерная томография грудной клетки через 28 часов после родов, показывающая периодическое развитие рассеянных двусторонних плотностей матового стекла и перибронхиальных инфильтратов в задней части верхних и нижних долей (стрелки), что соответствует вирусной пневмонии.

Сразу после родов у нее появился легкий кашель. Однако через 28 часов после родов возникла внезапная сильная одышка с насыщением кислородом 71% и температурой 39 ° C. Эхокардиография показала нормальную сердечную функцию. Повторные анализы крови показали следующее: количество лейкоцитов 12,1 (референсный диапазон 3,5–9,5) × 10 ⁹ / л, количество нейтрофилов 9,51 (референсный диапазон 1,8–6,3) × 10 ⁹ / л, процент нейтрофилов 90,0% (референтный диапазон 40–75%), количество лимфоцитов 0,75 (референтный диапазон 1.1–3,2) × 10 ⁹ / л, процент лимфоцитов 7,2% (референсный диапазон 20–50%) и уровень CRP 15,3 (референтный диапазон 0–8) мг / л. Мы повторили КТ грудной клетки, которая показала развитие рассеянной двусторонней плотности матового стекла (рис. 1В). Пациент впоследствии получал высокопоточный кислород для поддержания насыщения кислородом на уровне 88% или выше, переливание плазмы выздоравливающего и пероральный прием лопинавира – ритонавира 200/50 мг по 2 таблетки в день. После 4 дней лечения в больнице она полностью выздоровела.

Случай 2

Беременная женщина 33 лет (39 недель + 4 дня), поступившая в бригаду акушерства и гинекологии с 4-дневным анамнезом лихорадки (максимальная температура 38.2 ° C), кашель и утомляемость. У нее была история контакта с медицинским работником из Ухани, который позже получил диагноз бессимптомной инфекции SARS-CoV-2 и чей тест ПЦР в реальном времени был положительным.

Сатурация кислорода у пациента составила 99%, частота дыхания — 21 вдох / мин, частота сердечных сокращений — 75 ударов / мин, артериальное давление — 155/110 мм рт. Ст. На момент поступления. ПЦР в реальном времени дал положительный результат на инфекцию SARS-CoV-2. Результаты первичных анализов крови и КТ грудной клетки (рис. 2А) были нормальными.Она родила здорового мальчика 4,0 кг путем кесарева сечения. Новорожденный дал отрицательный результат на инфекцию SARS-CoV-2 с помощью ПЦР мазков из горла и ануса в реальном времени. Пациентка сообщила о хорошем самочувствии до 58 часов после родов, когда у нее появился внезапный кашель, головокружение, одышка и гипоксия с сатурацией кислорода 85%. В это время результаты ее анализов крови были следующими: количество лимфоцитов 1,01 (диапазон значений 1,1–3,2) × 10 ⁹ / л, процент лимфоцитов 16,6% (диапазон значений 20% –50%) и уровень CRP 13.13 (нормальный диапазон 0–8) мг / л. Повторная компьютерная томография показала периферические инфильтраты из матового стекла в левом легком (рис. 2В). Пациент выздоровел после 8-дневной госпитализации.

(A) Компьютерная томография (КТ) грудной клетки перед родами у 33-летней беременной женщины. Результаты были нормальными, несмотря на симптомы, соответствующие тяжелому острому респираторному синдрому, инфицированному коронавирусом 2. Свинцовая защитная одежда была обернута вокруг живота, чтобы уменьшить рассеивание радиации.(B) Послеродовая компьютерная томография через 58 часов после родов, показывающая периферические инфильтраты из матового стекла в левом легком (стрелка), что соответствует вирусной пневмонии.

Случай 3

Беременная женщина 25 лет (38 недель + 5 дней), поступившая в наше акушерско-гинекологическое отделение с 3-дневной историей лихорадки, кашля, стеснения в груди, одышки и диареи. У нее была история контакта с соседом, который был положительным на инфекцию SARS-CoV-2 при тестировании ПЦР в реальном времени. Сатурация кислорода 98%, температура 37.5 ° C, частота дыхания 18 вдохов / мин, частота пульса 66 уд / мин, артериальное давление 148/95 мм рт. Результаты первичных анализов крови были следующими: количество лейкоцитов 4,5 (референсный диапазон 3,5–9,5) × 10 ⁹ / л, количество лимфоцитов 0,98 (референсный диапазон 1,1–3,2) × 10 ⁹ / л, процент лимфоцитов 18,1% (референтный диапазон 20% –50%) и уровень CRP 9,1 (референтный диапазон 0–8) мг / л. У нее был положительный результат на инфекцию SARS-CoV-2 при ПЦР в реальном времени. При поступлении была проведена КТ, которая показала легкую и легкую помутнение ранних инфильтратов матового стекла в правом периферическом легком (рис. 3А).

(A) Компьютерная томография (КТ) грудной клетки перед родами у 25-летней беременной женщины, показывающая легкую и легкую помутнение ранних инфильтратов матового стекла в правом периферическом легком (стрелка). Свинцовая защитная одежда была обернута вокруг живота, чтобы уменьшить рассеивание радиации. (B) Послеродовая компьютерная томография через 81 час после родов, показывающая заметное прогрессирование периферических инфильтратов в правом легком с консолидацией инфильтратов из матового стекла (стрелка) с периферической помутнением и центром с более высоким ослаблением.

Было выполнено кесарево сечение, и она родила здорового мальчика 4,4 кг с отрицательным результатом на инфекцию SARS-CoV-2 с помощью ПЦР в режиме реального времени с мазками из горла и ануса. Она сообщила, что чувствовала себя хорошо до 81 часа после родов, когда у нее развился прогрессирующий кашель, и ее сатурация кислорода внезапно упала до 80%. Была проведена повторная компьютерная томография, которая показала заметное прогрессирование периферических инфильтратов в правом легком с консолидацией инфильтратов матового стекла (рис. 3В). После 10 дней поддерживающего лечения в больнице пациентка выписана.

Обсуждение

COVID-19 был зарегистрирован во время беременности, но не очень хорошо описан в ближайшем послеродовом периоде. С 1 февраля по 15 апреля 2020 года мы создали ретроспективную когорту всех женщин, родивших в заранее определенном административном районе, состоящем из 12 больниц, включая Первую народную больницу Сянъян в провинции Хубэй, Китай. В общей сложности, у 166 беременных женщин были положительные результаты теста на инфекцию SARS-CoV-2 до родов, из которых 153 (92,2%) имели только легкие признаки или не имели симптомов.Послеродовая одышка возникла у 13 (7,8%) женщин, и мы представляем 3 случая беременных с инфекцией SARS-CoV-2, у которых развилась тяжелая послеродовая пневмония с острой декомпенсацией. Во всех случаях послеродовая КТ грудной клетки показала рентгенологические особенности, соответствующие COVID-19, которые не присутствовали или были очень слабыми при предродовой компьютерной томографии грудной клетки. Эта серия случаев показывает, что обострение COVID-19 у матери может произойти в послеродовом периоде.

В недавно опубликованной серии случаев обсуждаются клинические особенности и исходы беременных с подозрением на COVID-19.1 ^— 4 В 1 серии из 13 матерей с подтвержденной послеродовой инфекцией SARS-CoV-2, 2 имели сухой кашель и 6 имели инфильтраты матового стекла на КТ грудной клетки.1 В другом ретроспективном одноцентровом исследовании 7 беременных ( в третьем триместре) женщины с положительным результатом теста на инфекцию SARS-CoV-2 имели инфильтраты на компьютерной томографии, соответствующие инфекции, но не нуждались в интенсивной терапии в послеродовом периоде2. Из 20 пациентов, о которых было сообщено, ни у одной не развилась послеродовая острая декомпенсация. 1 ^, 2 Два недавних отчета из того же учреждения в Нью-Йорке описывают 29 женщин, у которых не было симптомов, но при обследовании непосредственно перед родами у них был положительный результат на инфекцию SARS-CoV-2.3 ^, 4 У трех женщин (из 29) возникла послеродовая лихорадка; у 2 из этих женщин лихорадка была связана с эндомиометритом, а у 1 женщины лихорадка была связана с COVID-19.3 ^, 4

В нашей серии случаев женщины показали послеродовой респираторный дистресс с дезоксигенация и внезапная клиническая декомпенсация через 28–81 час после родов, связанная с лимфопенией, повышенным уровнем СРБ и изменениями КТ грудной клетки, соответствующими инфекции SARS-CoV-2. Физиологически неясно, почему у этих женщин после родов развились серьезные симптомы.Мы предполагаем, что это могло быть связано с гемодинамическими, иммунологическими изменениями и изменениями объема плазмы, которые мешали нормальным гормональным изменениям и диурезу в послеродовом периоде, что предрасполагало к изменениям в легочной сосудистой сети и, потенциально, к декомпенсации.5 ^— 7 Эти изменения могут усугубляться, кроме того, у хозяев с ослабленным иммунитетом, у которых наблюдаются системные воспалительные изменения, например, у пациентов с COVID-19.

Учитывая скудность данных о передаче от матери ребенку и после многопрофильного обсуждения, было решено, что все 3 женщины должны рожать путем кесарева сечения, поскольку неизвестно, увеличатся ли вагинальные роды у матери с инфекцией SARS-CoV-2. риск для медицинских работников, присутствовавших во время родов, заразившихся SARS-CoV-2.У 3 родившихся новорожденных не было положительного результата теста на SARS-CoV-2 при ПЦР в реальном времени, что соответствует серии случаев, показывающей отсутствие вертикальной передачи вируса от матери к новорожденному в 9 случаях.8 Однако есть 2 отдельных отчета о новорожденных. которые дали положительный результат на инфекцию SARS-CoV-2 с помощью ПЦР в реальном времени через 16 часов и 36 часов после рождения, но как эти инфекции были переданы, остается неясным.2 ^, 9

Эти 3 случая показывают, что нормальная послеродовая КТ грудной клетки в наличие легких симптомов не исключает резкой послеродовой декомпенсации.Осведомленность о возможности этого может побудить акушерские и акушерские бригады внимательно следить за женщинами с положительным результатом на инфекцию SARS-CoV-2 сразу после родов и в течение нескольких дней после них10. недавно родившие женщины с инфекцией SARS-CoV-2. Кроме того, медицинские работники должны следить за тем, чтобы молодые матери, выписанные из больницы, знали, как обращаться за медицинской помощью, если они испытывают симптомы COVID-19 после родов.Если наблюдение в больнице невозможно, последующее наблюдение в обществе как за матерью, так и за ребенком через несколько дней после выписки может быть приоритетным для пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 для обеспечения безопасности в послеродовой период.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Шэн Сюй и Барис Тюркбей за помощь в переводе ссылок.

Факт №2: 37 градусов в течение нескольких дней – опасно для здоровья

«Повышение температуры тела помогает иммунной системе бороться с антигенами: активирует синтез интерферонов, которые являются защитой от вирусов, усиливают продукцию антител, уничтожающих антигены и ускоряющих процессы фагоцитоза. Это защищает нас от бактерий», – объясняет эксперт. 

Доктор добавляет, что температура тела выше 37,1 градуса, держащаяся длительное время, может вызывать фебрильные судороги, обезвоживание организма, бредовые состояния, а также оказывать дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую и другие системы.

«Температуру в 37 градусов принято снижать, если в анамнезе были судороги. Если анамнез спокоен, то рекомендовано сбивать фебрильную температуру (выше 38 градусов – Ред.)», – говорит Давыдова. 

Факт №3: ниже 36 градусов – повод для срочного обращения к врачу

По словам Давыдовой, снижение температуры до нормы может свидетельствовать о выздоровлении, но только в комплексе с уменьшением других симптомов: насморка, кашля и так далее.

«Снижение же температуры тела без улучшения общего состояния может быть тревожным симптомом. Если температура упала ниже 36 градусов, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и скорректировать лечение», – подчеркивает медик.

В целом же, все изменения температуры тела зависят от многих факторов, например, от общего состояния иммунитета и возраста. Повышение температуры тела помогает иммунной системе бороться с антигенами. Чем крепче иммунная система человека, тем более выраженно у него проявляется иммунный ответ, в том числе повышается температура.

«Люди с ослабленным иммунитетом чаще всего переносят болезни без повышения температуры, но тяжелее и дольше», – резюмирует эксперт.

инструкция для взрослых — CMT Научный подход

Когда градусник показывает за 37 — это повод насторожиться. А вот паниковать и сразу тянуться к таблеткам ни к чему. Хладнокровно рассказываем, как победить жар.

Для начала запомнить, что температура тела различается в зависимости от пола, возраста, времени суток, съеденного, выпитого, места измерения и вида градусника. К примеру, у пожилых она обычно ниже, чем у молодых. А под мышкой — на целый градус меньше, чем в прямой кишке (1).

Если усреднить, то приблизительные границы нормы — от 36,5 °С до 37,2 °С. Но это не главное.

Обычно растущая температура сопровождается неприятными симптомами — слабостью, зябкостью, головной болью или другим необъяснимым дискомфортом в теле. Если вы чувствуете, что заболели, но градусник показывает лишь незначительное отклонение от нормы, подождите час-два и померяйте еще раз.

Нет. Ртутный термометр — привычнее и точнее электронного. Но если он вдруг разобьется, можно отравиться токсичными парами ртути. Паниковать от этого при виде своего старого градусника не стоит, но лучше все-таки заменить его на более безопасный аналог. Тем более, что скоро это так и так придется сделать: в 2014 году Россия подписала Минаматскую конвенцию по ртути и обязалась к 2020 отказаться в том числе от продажи ртутных градусников. Чем их заменить?

Стеклянный безртутный термометр выглядит точно так же, как ртутный, но безопаснее и не уступает ему по точности (2). Внутри вместо токсичного элемента — металлический сплав, который не принесет вреда человеку, если градусник разобьется.

Электронный термометр имеет бо́льшую погрешность по сравнению со стеклянными, зато не может разбиться. Измерять температуру им лучше под языком или в заднем проходе. И не спешить: эксперты советуют подождать еще пару минут после звукового сигнала.

Инфракрасные термометры измеряют температуру в ушах или на лбу. Преимущество в том, что на это у них уходит несколько секунд, поэтому такие термометры часто покупают для детей. Недостаток — не самая высокая точность (3).

Конкретных ситуаций, когда поднимается температура, много. Вот самые распространенные:

— Вы проснулись с небольшой болью в горле, которая постепенно нарастала. Через некоторое время подключился насморк, а к вечеру у вас слегка поднялась температура. Скорее всего, это простуда.

— У вас разболелась голова, появилась ломота в мышцах и суставах, резко подскочила температура. Ваше состояние стало стремительно ухудшаться. Вероятно, вы подхватили грипп.

— Вчера вы сделали прививку, и у вас уже два дня держится невысокая температура. Если других симптомов болезни нет, это нормальная реакция организма на вакцину.

— Сильная боль в горле, которая держится дольше трех-пяти дней, припухшие миндалины и высокая температура — признаки ангины.

— Если вы переболели гриппом и температура сначала спала, а через пару дней вернулась, и все это сопровождается болью в грудной клетке, хрипами, одышкой — это может быть пневмония.

— Высокая температура сочетается с болью в ухе — есть вероятность, что у вас отит.

— Лихорадка сопровождается рвотой и/или поносом без признаков ОРВИ — свидетельство кишечной инфекции.

— Слегка повышенная температура, которая держится долгое время без каких-либо других симптомов, может говорить о хроническом воспалении или инфекции (например, туберкулезе), гормональных нарушениях, а также новообразованиях.

— У женщин температура может немного повышаться после овуляции.

Нет. Вообще, врачи тысячелетиями наблюдали пациентов с температурой, но до сих пор не пришли к однозначному мнению (4), нужно ли всегда сбивать ее при помощи лекарств.

Считается, что высокая температура помогает организму справляться с инфекцией: в жару вредным микробам еще хуже, чем нам.

Поэтому если градусник показывает меньше 38 °С в подмышке, и вам не очень плохо — жаропонижающие пить не нужно.

Вот несколько простых рекомендаций, которые помогут легче перенести температуру (5):

— Пейте побольше воды или травяного чая. Но не больше 3 литров в сутки и не горячих. Горячие напитки обжигают слизистые и дополнительно нагревают тело — это при температуре ни к чему.

— Примите теплую (не горячую!) ванну. Температура воды должна быть чуть ниже температуры тела, это поможет немного снизить лихорадку.

— Оботритесь влажным полотенцем. Положите прохладное влажное полотенце на лоб и освежайте его каждые 10—15 минут.

— Не кутайтесь. При температуре вырабатывается избыток тепла, и ему нужно куда-то выходить. Если обернуться в сто одежек, это создаст «парниковый эффект» (для организма он так же вреден, как для планеты). Лучше наденьте одежду из легких тканей. А если знобит, укройтесь тонким одеялом.

— Проветривайте помещение, чтобы в нем не было слишком душно.

Если вы тяжело переносите любое изменение температуры — ждать 38,1 °С не нужно: выпейте парацетамол, ибупрофен или напроксен.

А вот знакомый всем с детства аспирин врачи рекомендуют принимать, только если под рукой нет других препаратов. Это эффективное, но не самое безопасное лекарство: он разжижает кровь, что может привести к внутренним кровотечениям.

Особенно опасно принимать аспирин на фоне гриппа. Этот вирус сам по себе увеличивает проницаемость сосудов, и если добавить разжижающий кровь эффект ацетилсалициловой кислоты, то риск кровотечений вырастет еще сильнее. Также аспирин противопоказан людям с язвой желудка и астматикам.

Рекомендуемые дозировки для взрослых:

Парацетамол
500 мг / 3—4 раза в сутки / Максимальная суточная доза 4 г.

Ибупрофен
200—400 мг / Каждые 4—6 часов / Максимальная суточная доза 1200 мг.

Напроксен
500—750 мг / 2 раза в сутки / Максимальная суточная доза 1,75 г.

Аспирин
0,5—1 г / 1 раз в 4 часа / Максимальная суточная доза — 3 г.

Важно

Пить аспирин можно только взрослым. У детей он может вызвать опасный синдром Рея — причину печеночной недостаточности, энцефалопатии и смерти.

Температура — тревожный маячок, но не всегда требует немедленного врачебного участия. Если других симптомов нет или они слабо выражены — скорее всего, доктор посоветует вам отдыхать и наблюдать за самочувствием. Поэтому в первые трое суток можно не паниковать и отлеживаться дома. Если для этого вам строго необходим больничный, к врачу придется обратиться в первый же день.

Если температура продолжает упорно подниматься, а вы не понимаете, в чем причина, вызывайте врача на дом или хотя бы проконсультируйтесь с ним удаленно.

Можно понаблюдать

— Свербит в носу и побаливает горло, температура держится менее трех дней, но в целом вы чувствуете себя неплохо.

— Температура держится 1—3 дня, но больше вас ничего не беспокоит.

— Вы отравились, точно знаете чем (и это что-то безобидное вроде вчерашнего оливье), температура небольшая, вас вырвало и стало полегче.

Пора вызывать

— Температура держится дольше трех дней или вновь поднялась через пару дней после окончания болезни.

— В течение недели температура регулярно поднимается до 38 °С.

— Вместе с температурой у вас острые боли в горле, ухе и сильный кашель.

— Вы отравились, у вас температура и признаки обезвоживания: сухость во рту, слабость, головокружение.

— Появилась сыпь на любом участке кожи.

— У мочи поменялся цвет, при мочеиспускании чувствуете боль.

«Обращайте внимание на кожу. При температуре она обычно краснеет. Если же она бледная — это неблагоприятный симптом, такое состояние называют „бледной гипертермией“. Тогда, как правило, врачи назначают не только жаропонижающее, но и спазмолитик. Если высокую температуру не получается сбить дома или если появляются осложнения — может потребоваться госпитализация».

Вызывайте скорую, если на фоне температуры (6):

— вы не потеете, кожа сухая и очень горячая на ощупь,

— вы с трудом дышите, а грудь сдавливает боль,

— не прекращаются рвота или понос,

— сковало шею,

— появилась красная сыпь, похожая на кровоизлияния под кожей,

— сильно болит живот,

— сильно болит или отекает любая часть тела,

— тело сводит судорогами,

— путается сознание,

— режет глаза, когда смотрите на свет,

— вы замечаете любые нетипичные симптомы, которые кажутся опасными.

— вы приняли жаропонижающее, а оно не подействовало.

1. Если чувствуете себя нормально, температуру ниже 38 °С таблетками можно не сбивать.

2. Если лихорадка доставляет мучения — примите парацетамол, ибупрофен или напроксен, что бы ни показывал градусник.

3. Если температура держится 3 дня или сразу сопровождается другими тревожными симптомами, вызывайте врача.

4. Если при любой температуре у вас судороги, рвота или понос, нет пота, затруднено дыхание, болят мышцы шеи или спуталось сознание — вызывайте скорую.

5. Если у вас ртутный градусник, замените его на безртутный, электронный или инфракрасный.

Автор: Дарья Шипичева.

Данная статья была опубликована на сайте «только спросить».

Источники:

1. Fever: First aid.

2. Galinstan thermometer is more accurate than digital for the measurement of body temperature in children.

3. Infrared ear thermometry compared with rectal thermometry in children: a systematic review.

4. Fever: suppress or let it ride?

5. Fever: First aid

6. Fever.

7. Vital Signs (Body Temperature, Pulse Rate, Respiration Rate, Blood Pressure).

8. Evaluation of clinical thermometers for accuracy and reliability.

9. Минаматская конвенция о ртути.

10. Как правильно пользоваться электронными градусниками.

11. Fever treatment: Quick guide to treating a fever.

12. When plenty is too much: water intoxication in a patient with a simple urinary tract infection.

13. Choosing the Best Fever Reducer.

14. Aspirin.

15. Reye’s Syndrome: Why Aspirin and Children Don’t Mix.

37,2 ℃? Без паники! Когда и как надо сбивать температуру ребёнку

Когда у ребёнка поднимается температура, родителей волнует только один вопрос: что делать? Слово и. о. заведующей филиалом № 5 Городской больницы г. Московский Светлане Джума.

ПЯТЬ ПРИЧИН

1. У малышей до года из-за несовершенства терморегуляции повышение температуры тела может возникать как ответ на высокую температуру окружающей среды. Это происходит потому, что их вегетативная нервная система не сформирована окончательно.

2. Причиной повышенной температуры может быть излишнее количество одежды.

3. Повышение температуры у детей может возникнуть и как реакция на вакцинацию. В этом нет ничего страшного. Наоборот – это может говорить о том, что у малыша формируется крепкий иммунитет. Обычно такое состояние не требует от родителей никаких особенных действий. Просто уход и питьё.

4. Иногда повышение температуры у ребёнка связано с нарушением работы нервной системы. Причиной такого повышения температуры являются травмы или перенесённые инфекции головного мозга, например сотрясения, ушибы головного мозга, менингиты или энцефалиты. Такое состояние требует обращения к педиатру и неврологу.

5. Наиболее частой причиной высокой температуры у малыша является инфекция. Высокая температура при инфекции – это защитный механизм: в ответ на попадание вируса или бактерии в кровь клетки нашего тела начинают вырабатывать пирогены – вещества, вызывающие повышение температуры тела, которое препятствует размножению бактерий.

СБИВАТЬ ИЛИ НЕТ?

Если ребёнок хорошо переносит повышенную температуру, можно не торопиться её сбивать, а дать иммунной системе побороться с болезнью. Существует условный критерий, что температуру ниже 38,5°С снижать не стоит, а температуру выше этого значения обязательно нужно сбить. На самом деле это не совсем так. Некоторые малыши плохо переносят температуру 37,5°С. Другие вполне сносно себя чувствуют и при 39°С. Однако, если малышу ещё нет 3 месяцев или если раньше у ребёнка случались фебрильные судороги, имеются хронические заболевания, рекомендуется снижать температуру выше 38–38,5°С.

Повышенной считается температура, если она:

выше 37,2°С (у детей до года выше 37,4°С) в подмышечной впадине и на коже головы;

выше 37,8°С в полости рта;

выше 38°С в прямой кишке и ушной раковине.

Кстати! Эти показатели могут считаться одним из симптомов COVID-19. Для исключения данной инфекции нужна очная консультация врача.

КАКОЙ ПЛАН?

Начать стоит с обтирания водой чуть теплее комнатной температуры. В экстренных случаях при очень высоких цифрах не стоит бояться прохладного душа. А вот обтирание детей спиртовыми растворами или уксусом категорически не рекомендуется – можно вызвать отравление. Необходимо внимательно следить за питьевым режимом малыша. В комнате болеющего ребёнка должно быть прохладно – оптимально не выше 21°С. Если физические способы охлаждения оказались недостаточно эффективны, имеет смысл перейти к использованию жаропонижающих препаратов. Малышам до года больше подойдёт жаропонижающее в форме свечей. Для деток старше года выпускают сиропы и растворы, а детям старше 7 лет можно уже принимать лекарства в виде таблеток.

ЧЕМ ЛУЧШЕ МЕРИТЬ? ПЯТЬ ТИПОВ ТЕРМОМЕТРОВ

Ртутный – самый распространённый. При измерении температуры надо плотно прижимать к коже и держать около 10 минут, пока ртутный столбик не перестанет подниматься. Измеряет точнее других, но хрупок.

Галинстановый – вместо ртути – сплав галлия, индия и олова.

Электронный – современный, безопасный и удобный термометр, но зачастую не очень точный. Перед использованием прибора по назначению необходимо сравнить его показания с показаниями ртутного термометра. Показания не должны расходиться более чем на 0,1°С. Такой термометр предпочтителен для измерения температуры у детей.

Инфракрасный – быстрее и точнее электронного. Особенно удобен для измерения температуры у малышей. Инфракрасные термометры бывают разные: некоторые нужно прижимать к коже, другие измеряют температуру на расстоянии, у третьих существуют насадки для измерения температуры в ухе, полости рта, прямой кишке.

Жидкокристаллический – представляет собой тонкую полоску многоразового использования, которую необходимо прикладывать ко лбу. Этот индикатор работает на базе микроинкапсулированных жидких кристаллов, меняющих свой цвет под воздействием температуры. Существенный минус: погрешность до 0,5°С.

Фото: pixabay.com

Градус напряжения: о чем может рассказать температура тела

Температура тела – один из важнейших показателей состояния организма. С детства мы вроде бы знаем, что 36,6 – это норма, а повышение температуры до 37 и больше свидетельствует о начале болезни. Но так ли всё однозначно?

Всегда ли повышенная температура тела говорит о том, что в организме случился сбой? Почему она повышается и когда срочно надо обращаться к врачу? Мы попытались разобраться.

Нормальной температурой считается температура тела здорового взрослого человека в середине дня в состоянии покоя.

Потому что утром мы несколько холоднее – на 0,5 – 0,7 градуса, а к вечеру можем «погорячеть» на 0,3 – 0,5 градуса.

Некоторое время было популярно мнение, что у каждого человека своя норма температуры. Однако сейчас физиологи уверены, что это не так. Норма, конечно, зависит от пола, возраста и расы человека, но в целом температура здорового человека не может быть ниже 35,9 градуса и выше 37,2. Иные показания градусника свидетельствуют о проблемах в организме.

Это может говорить о том, что у вас нарушение работы щитовидной железы, гипотиреоз, проблемы с кровью, резкий «обвал» иммунитета – например, после курса антибиотиков или специфической терапии.

Все эти проблемы предполагают обращение к доктору. Можете сразу сдать общие анализы крови и мочи, чтобы врач мог увидеть ключевые изменения и направить вас на более детальное обследование.

Есть ещё одна необычная причина для сильного падения температуры – состояние тяжёлого похмелья. Такая гипотермия связана с нарушенной сосудистой реакцией.

Умеренно сниженная температура тела, которая может ничего особенно опасного и не значить. Она может говорить о сезонной депрессии, синдроме хронической усталости, астеническом синдроме, нарушении усвоения белка в организме.

Может говрить и о более серьёзных проблемах – нарушении функции печени и желчного пузыря, а также о начальной стадии сахарного диабета.

Если вы постоянно мёрзнете, у вас холодные влажные руки и ступни – покажитесь врачу. Возможно, ничего страшного нет, и вам просто надо поменять режим дня и рацион. Дело в том, что иногда люди с вегетососудистой дистонией таким образом реагируют на изменения погоды и надо просто научиться правильно вести себя в эти периоды.

Это нормальная температура, говорящая о том, что терморегуляция у вас в норме и в организме в данный момент нет острых воспалительных процессов.

Какую температуру нужно сбивать и вреден ли ибупрофен при коронавирусе? Разбирались с терапевтом

Почему при высокой температуре важно пить много жидкости и зачем отказываться от тяжелой пищи, а также какие «жаропонижающие» народные средства могут быть опасны для здоровья, рассказала врач-терапевт Ольга Сергеевна Шух.

– Почему может повышаться температура?

– Нужно помнить, что температура тела меняется в течение суток. Так, утром у человека она может быть ниже привычной – даже 35,5–36,0 градусов по Цельсию, а к вечеру немного подниматься примерно на полградуса. Это абсолютно нормальный физиологический процесс. Если же температура поднялась выше 37,0 градусов, то это повод обратить внимание на свое здоровье и разобраться в причинах повышенных показателей.

Повышенная температура тела – это защитная реакция нашего организма на какой-либо внешний «раздражитель». Это могут быть инфекционные агенты вирусы /бактерии и чужеродные вещества, которые образуются при многих воспалительных, аллергических процессах или при распаде опухолевых тканей. Также повышение температуры тела могут вызывать физические факторы, например, травма или перегрев.

Это позволяет нашему иммунитету активизироваться и бороться с болезнью. Поэтому не нужно пытаться сбивать показатели на градуснике. Всегда ориентируемся на свое самочувствие.

– Когда нужно бить тревогу и идти к врачу?

– Если температура тела превышает 38,5 градуса по Цельсию и сопровождается сильным ознобом и жаром, держится более 5 дней, присутствуют другие симптомы острой респираторной инфекции, следует обратиться к врачу, при наличии хотя бы одного из этих признаков.

– Какую температуру нужно сбивать?

– Врачи рекомендуют начинать снижать температуру тела при показателях от 38,5 градуса. Однако этот показатель условный. Его установили, чтобы человек без медицинского образования смог ориентироваться. Лучше следить за своим самочувствием. Если, например, температура тела достигла отметки 38,0 градусов, но человек чувствует себя крайне плохо, тогда необходимо принять меры в независимости от значений на градуснике. И, наоборот, лихорадка может достигать 39,0 градусов, но человек переносит данное состояние относительно неплохо, тогда не желательно снижать лекарственными средствами данную температуру.

У детей всегда необходимо снижать температуру тела, превышающую 38,5 градуса. При более высоких значениях, у детей раннего возраста возможны фебрильные судороги.

– Как можно самостоятельно в домашних условиях снизить температуру?

– Для эффективной борьбы с температурой тела необходимы следующие условия. Во-первых, в помещении должен быть прохладный воздух, примерно 18–22 градуса, влажность 40–60%. Необходимы частые проветривания комнаты и влажная уборка.

Во-вторых, нужно принимать душ с прохладной водой. Потная и грязная кожа не может полноценно отвести лишнее тепло. Альтернативой может служить обтирание водой комнатной температуры. Нужно следить, чтобы одежда была сухой и чистой.

В-третьих, обязательное условие – обильное питье. Это может быть питьевая вода, морсы, теплые чаи, натуральные соки, фреши. При высокой температуре ускоряются метаболические процессы, усиливается потребление кислорода, повышается потеря жидкости, создается повышенная нагрузка на сердце, что может быть опасно для хронических больных и детей. Ни одно лекарственное средство не будет работать при обезвоживании организма. Еда же должна быть легкоусвояемой, чтобы организм тратил энергию на борьбу с болезнью, а не на переваривание «тяжелой» пищи. Если не хочется есть, не нужно заставлять себя.

В-четвертых, принимать лекарства нужно согласно инструкции или по назначению лечащего врача.

– Когда нужно вызывать скорую помощь?

– «Скорую» нужно вызывать при лихорадке свыше 38,5, которая не только не снижается лекарственными средствами и другими методами, но и неуклонно растет.

Например, у вас высокая температура – 38,5 градуса и крайне плохое самочувствие, вы приняли ибупрофен в дозировке 200 мг. Подождите час (именно за такой промежуток времени начинают действовать таблетированные формы препарата). Если спустя время температура не снижается, а наоборот – повышается, то нужен более действенный способ (например, увеличение дозировки препарата или прием другого лекарственного средства).

Если же температура растет, а проводимые меры и прием препаратов не помогают, то пора вызывать скорую. Медик сможет оценить ситуацию. Возможно, это вирусное заболевание с развитием пневмонии, которая вызывает такую температуру.

Однако в период пандемии нужно понимать, что скорая – это контактные лица по COVID-19 и риск может превышать пользу. Только в крайнем случае я рекомендую вызывать скорую помощь для снижения высокой температуры тела. Поэтому, при возможности лучше обратиться в поликлинику или вызвать на дом врача, если это дневное время.

– Пару месяцев назад в социальных сетях говорили об опасности ибупрофена и парацетамола, так ли они вредны на самом деле?

– О побочных действиях ибупрофена и парацетамола известно давно, но при этом они эффективно помогают бороться с температурой. Вообще, любое лекарство может оказаться ядом, если нарушить дозировку.

Дозировку должен выбирать врач в зависимости от состояния здоровья и анамнеза болезни.

Ибупрофен и парацетамол безопасны, если принимать их по инструкции. При повышенной температуре можно принимать эти лекарства с интервалом в четыре часа. Не рекомендую употреблять ибуклин, который в своем составе содержит сразу два вещества: ибупрофен и парацетамол. В этом случае не только повышается эффективность снижения температуры, но и увеличивается риск побочных эффектов. В том числе, гепатотоксичность (негативное воздействие на клетки печени).

Можно также обойтись парацетамолом, ибупрофеном по отдельности, чередуя эти препараты. В некоторых случаях, можно дополнительно принять спазмалитик при спазмах периферических сосудов конечностей, когда «ледяные» руки и стопы.

Хочется обратить внимание на то, что в аптеках имеется огромный ассортимент жаропонижающих препаратов, все они имеют торговые названия, необходимо всегда обращать внимание на действующее вещество, дабы не принять один и тот же препарат в высокой дозировке.

– А что касается знаменитой «тройчатки», ее можно использовать в критических случаях?

– «Тройчатка» состоит из трех действующих компонентов: анальгин, дротаверин и димедрол. Анальгин обезболивает и снижает температуру, дротаверин является спазмалитиком и действует на гладко-мышечные клетки, расширяет периферические сосуды при их спазме, димедрол противоаллергический препарат первого поколения имеет седативный эффект (от него хочется спать). Из этих лекарственных аппаратов состоит укол, который ставит бригада скорой помощи.

«Тройчатку» можно принять в таблетированной форме. Единственное, что эффект развивается не так быстро, как от инъекции. После этого человек засыпает и просыпается в хорошем самочувствии и с пониженной температурой. Не забывайте, что это лишь устранение симптоматики, а не лечение причины повышенной или высокой температуры тела!

– Что не нужно делать для снижения температуры?

– Нельзя создавать так называемый «парниковый эффект»: накрывать несколькими одеялами, тепло одеваться. Это способствует обезвоживанию организма.

Не стоит обтираться заболевшего спиртом или уксусом. Это может навредить, спровоцировать аллергическую реакцию или ожог кожи.

– Какие еще существуют ошибки при снижении высокой температуры?

– Некоторые думают, что, выпив алкоголь, они сразу поправятся. Наоборот, из-за этого организм начинает испытывать колоссальную нагрузку. Тем более алкоголь не совместим ни с одним из лекарственных препаратов, в особенности – противовоспалительными.

Дарья ЗИМАК

Фото из открытых интернет-источников

Как правильно измерять температуру в разных частях тела

Температура тела человека вполне обоснованно считается одним из основных показателей состояния здоровья. Организм любого теплокровного существа сохраняет оптимальный температурный уровень, вне зависимости от внешних условий. Падение температуры или ее повышение – это всегда повод задуматься над причинами.

Зачем нужно измерять температуру?

Все мы с детства знаем, что нормальная температура равна 36,6 *С. Но на самом деле в течение суток происходят небольшие колебания, которые никак не связаны с болезнями и патологиями. Например, утром показатель несколько снижается, а к вечеру вполне может подниматься. 

Чаще всего мы воспринимаем повышение температуры как тревожный признак. С одной стороны, это правильно, ведь выход показателя за пределы нормы обычно говорит о каких-то сбоях в организме. Но есть и вторая сторона вопроса: организм повышает температуру для защиты от внедрения бактерий или вирусов, активизируя работу иммунитета.

Другими словами, повышение температуры – это способ борьбы с чужеродными и опасными микроорганизмами, а вовсе не повод для паники. Но контролировать температурный уровень нужно обязательно, на это есть целый ряд причин:

• Распознавание заболеваний на ранней стадии;

• Наблюдение за течением заболевания;

• Оценка эффективности назначенных процедур и лекарств;

• Предотвращение негативного влияния слишком высокой температуры на организм.

Особенно опасна повышенная температура для детей младше 3 месяцев. Для них предельно допустимая величина составляет 38*С, в остальных случаях придется принимать меры для снижения показателя. Если у ребенка раньше случались фебрильные судороги, повышение температуры до этого уровня недопустимо. То же самое касается малышей с тяжелыми патологиями НС, легких или сердца.

На ощупь выяснить, повышена температура или понижена, практически невозможно. Поэтому появилось специальное измеряющее приспособление — термометр. Сегодня в медучреждениях и дома используются три типа устройств: с инфракрасным методом измерения, электронные и с ртутным наполнением. 

Термометры со ртутью — очень точные устройства, но и весьма опасные из-за содержимого и стеклянного корпуса. Избежать ненужного риска помогают электронные термометры, сочетающие точность и быстроту измерений, а также множество дополнительных функций. Например, экспресс-термометр Beurer FT 15/1 измеряет температуру всего за 10 секунд, подает звуковой сигнал о завершении измерения или повышенном показателе и хранит в памяти последнее значение.

Инфракрасные термометры появились сравнительно недавно. Такое устройство за несколько секунд определяет температуру на определенном участке тела бесконтактным методом. В основе его работы лежит инфракрасное излучение, позволяющее также замерять температуру воздуха или любых объектов, например, бутылочек со смесью. 

Измеряем температуру разными способами

Вне зависимости от выбранного типа градусника, важно правильно провести измерения. Наиболее популярный метод – проверка температуры в подмышечной впадине. Однако данный способ не единственный, а иногда и не самый достоверный. 

Измерить температуру можно:

• Ректальным способом в прямой кишке;

• Оральным методом – во рту;

• В паховой складке;

• В сгибе локтя;

• В лобной зоне;

• В ушном канале.

Каждый способ имеет свои особенности. В России традиционно выполняют измерения под мышкой, в Европе предпочитают ректальные замеры, в англоговорящих странах – оральный метод.

Значение температуры зависит от места измерение и вида термометра. Так, нормальными значениями считаются

• 35,3-37,8 *С — для ректальной температуры;

• 36,0-37,4 *С — для оральной температуры;

• 36,0-37,8 *С — для температуры в ухе;

• 35,8-37,6 *С — для температуры на лбу.

Сообщая врачу результаты измерений, нужно обязательно рассказать, каким термометром они проводились и в какой части тела. 

Традиционное измерение под мышкой

Для замера температуры под мышкой можно воспользоваться и ртутным градусником, и электронным. Чтобы показатели были достоверными, измеряющий прибор нужно прижимать достаточно сильно, контакт с кожным покровом должен быть максимальным. После того, как электронное устройство подаст звуковой сигнал, вынимать его сразу же нельзя. Надо подождать еще около 20 секунд, и после этого оценивать показатели.

Очень часто температуру приходится измерять малышам, и здесь незаменим электронный градусник. Для определения показателя нужно: 

1. Посадить ребенка к себе на колени;

2. Вложить термометр ему под мышку, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей;

3. Направить кончик прибора с термодатчиком к центру впадины;

4. Ставить термометр с той стороны, где тела взрослого и малыша не соприкасаются;

5. Придерживать руку с градусником до завершения измерений.

Редко можно встретить ребенка, который спокойно переносит такие манипуляции. Чаще дети капризничают, не хотят сидеть на месте с градусником, вырываются. Если применяется термометр со ртутью, за 5-7 минут измерений он неоднократно сместится, и показатели могут стать недостоверными. 

Чтобы избежать таких проблем, сделать процедуру максимально легкой, избавить от переживаний маму и малыша, лучше использовать электронную модель Beurer FT 13. Измерение займет всего 30 секунд, за которые малыш не успеет устать. Прибор определит нужный показатель и подаст сигнал. Когда малыш болеет, в его комнате обычно не горит яркий свет, мешающий целительному сну. В таких условиях рассмотреть столбик ртути непросто. Электронное устройство отображает полученную информацию на дисплее, определяя показатель с точностью до 0,1 *С.

Если ребенок совсем не желает оставаться на месте с градусником, процедуру легко превратить в игру. Возьмите термометр Beurer BY 11 со смешной зверюшкой и расскажите малышу, как обезьянка заболела, боялась измерять температуру и вместе объясните несчастной мартышке, что в этом процессе нет ничего страшного.

Особенности ректальной методики

Ректальный способ замера считается наиболее точным, ведь полость прямой кишки замкнута, а температура в ней устойчива. Данная методика подойдет для маленьких детей, ослабленных и истощенных людей, у которых мягкие ткани неплотно охватывают градусник под мышкой.

Для замера температуры у ребенка таким методом его нужно положить на бок, смазать наконечник устройства кремом и аккуратно ввести внутрь анального отверстия. Прибор нужно придерживать пальцами на протяжении всего времени процедуры. Ректальные замеры удобно проводить электронным термометром Beurer FT 09/1. Наконечник и дисплей прибора водонепроницаемые, поэтому его можно продезинфицировать.

Оральное измерение температуры

Еще одним из самых надежных методов измерения температуры считается оральный метод измерения. Термометр должен располагаться под языком или за щекой. Губы на время измерения должны быть сомкнуты, дышать нужно носом, прижимая наконечник к низу языка. 

Для малышей придумано особое измеряющее приспособление – термометр-пустышка. У Beurer есть модель BY 20, идеально подходящая и для новорожденных, и для ребят постарше. Абсолютная безопасность прибора подтверждена клиническими испытаниями. Процедура занимает порядка 5 минут, результаты отображаются на экране одновременно со звуковым сигналом. Главное – вложить соску таким образом, чтобы ее часть с датчиком соприкасалась с центром языка.

Паховая складка и сгиб локтя

При определении температуры внутри паховой складки ногу надо чуть согнуть в тазобедренном суставе, чтобы образовалась сама складка. В нее и вставляют градусник так, чтобы он максимально соприкасался с кожным покровом. Если ребенок еще совсем маленький, согнутую ножку придется держать родителям. Удобнее воспользоваться электронным устройством, чтобы не затягивать процедуру.

Температуру в локтевом сгибе замеряют аналогичным способом: руку сгибают в локте и прижимают градусник, чтобы он был хорошо охвачен с каждой стороны. Оба способа применяют в ситуациях, когда иные методики измерения по определенным причинам недоступны.

Температура на лбу и в ушном канале

Лобное температурное измерение выполняется при помощи инфракрасного термометра. Здесь проходит артерия, передающая кровь от сердца к мозгу, поэтому результаты считаются достоверными.Бесконтактный термометр Beurer FT 90 определяет данные на расстоянии 2-3 см от объекта на протяжении нескольких секунд и хранит итоги 60 замеров. Устройством легко измерить температуру у спящего человека, не побеспокоив его. 

Для замера температурных показателей в канале уха нужно оттянуть вверх и чуть назад ушную мочку и ввести зонд градусника. Изменения в организме, связанные с температурой, раньше всего отражаются именно в ухе. Выполнять манипуляции надо очень аккуратно, чтобы не повредить перепонку. Для таких случаев подойдет электронный термометр Beurer FT 58 с инфракрасным измерением, специально разработанный для ушных замеров. Обычными термометрами определять температуру в слуховом проходе нельзя.

Измеряем температуру правильно

Привычное для нас определение температуры в подмышечной зоне – далеко не единственный вариант измерения температуры. С учетом ситуации, возраста пациента, рекомендаций врача можно воспользоваться и другими способами, тем более что у Beurer есть надежные приборы для каждого из них.

Лихорадка: первая помощь — клиника Мэйо

Лихорадка — это повышение температуры тела. Обычно это признак инфекции. Сама по себе лихорадка обычно безвредна и, вероятно, помогает. Лихорадка обычно не требует лечения.

Средняя температура тела 98,6 F (37 C). Но нормальная температура тела может колебаться от 97 F (36,1 C) до 99 F (37,2 C) и более. Температура вашего тела может варьироваться в зависимости от того, насколько вы активны или от времени суток. Как правило, у пожилых людей температура тела ниже, чем у молодых.

Следующие показания термометра обычно указывают на лихорадку:

• Температура прямой кишки, уха или височной артерии 100,4 (38 C) или выше
• Температура полости рта 100 F (37,8 C) или выше
• Температура подмышек 99 F (37,2 C) или выше

Следует лечить лихорадку?

Когда вы или ваш ребенок болеете, основная цель — уменьшить дискомфорт и способствовать отдыху. Лечение лихорадки не укорачивает и не особенно продлевает течение болезни.

Лечение лихорадки у ребенка

Дети с относительно высокой температурой могут не выглядеть и вести себя плохо. Лечение лихорадки зависит от степени дискомфорта. Если вашему ребенку некомфортно или он беспокоен, могут помочь следующие стратегии домашнего ухода:

• Поощряйте ребенка пить жидкость
• Оденьте ребенка в легкую одежду.
• Используйте легкое одеяло, если ваш ребенок чувствует озноб, пока он не пройдет.
• Не давайте аспирин детям и подросткам.
• Не давайте младенцу обезболивающие до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу и не пройдете обследование вашего ребенка.
• Если вашему ребенку 6 месяцев и старше, давайте ему парацетамол (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие). Внимательно прочтите этикетку для правильного дозирования.

Когда обращаться за медицинской помощью ребенку

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него высокая температура, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка любого возраста наблюдается одно из следующих признаков:

• Суетливость или ненормальное поведение, которое не проходит даже после приема лекарств для снижения температуры
• Признаки и симптомы обезвоживания, такие как отсутствие намокания подгузников в течение восьми — 10 часов, плач без слез, сухость во рту или отказ от жидкости
• Скованность в шее или головная боль
• Боль в животе
• Проблемы с дыханием
• Сыпь
• Боль или припухлость в суставах

Также обратитесь за медицинской помощью, если температура держится более пяти дней подряд.

Лечение лихорадки у взрослых

Взрослые с лихорадкой 103 F (39,4 C) или выше обычно выглядят и ведут себя больными. Основная цель лечения — снять дискомфорт и помочь отдохнуть.

Для лечения лихорадки в домашних условиях:

• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Платье в легкой одежде.
• Используйте легкое одеяло, если чувствуете озноб, пока озноб не пройдет.
• Примите ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.).Следуйте указаниям на этикетке.

Когда обращаться за медицинской помощью взрослому

Обратитесь за медицинской помощью, если у кого-то с лихорадкой есть какие-либо из следующих признаков и симптомов:

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Сильная головная боль
• Замешательство или волнение
• Боль в животе
• Повторяющаяся рвота
• Сухость во рту, уменьшенная или темная моча или отказ от питья, что может указывать на обезвоживание
• Сыпь на коже
• Затруднение при глотании жидкости
• Боль при мочеиспускании или боли в спине

Когда обращаться за неотложной помощью

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка поднялась температура после того, как он был оставлен в горячей машине или попал в другую потенциально опасную ситуацию, и у него появился любой из следующих предупреждающих знаков:

• Лихорадка без потоотделения
• Сильная головная боль
• Изъятия
• Жесткая шея
• Путаница
• Повторяющаяся рвота или диарея
• Раздражение или значительный дискомфорт
• Любые тревожные, разные или необычные симптомы

Как измерить температуру

Всегда используйте цифровой термометр для проверки чьей-либо температуры. Доступны различные типы:

• Ректальные термометры используются в прямой кишке.
• Оральные термометры используются во рту.
• Термометры височной артерии используют инфракрасный сканер для измерения температуры височной артерии во лбу.
• Подмышечный (подмышечный) и ушной (барабанная перепонка) термометры с меньшей точностью.

Из-за возможности воздействия или проглатывания ртути использование стеклянных ртутных термометров прекращено, и их использование больше не рекомендуется.

Независимо от того, какой тип термометра вы используете, соблюдайте следующие меры предосторожности при его использовании:

• Прочтите инструкции, прилагаемые к термометру.
• Очищайте термометр до и после каждого использования медицинским спиртом или теплой водой с мылом.
• Не используйте один и тот же термометр для измерения оральной и ректальной температуры. Возьмите два и отметьте, где используется.
• Никогда не оставляйте ребенка без присмотра во время измерения температуры.

Ректальная температура (для младенцев)

• Включите цифровой термометр и нанесите на кончик термометра вазелин или другую смазку.
• Положите ребенка на живот или бок, согнув колени.
• Осторожно вставьте наконечник от 1/2 до 1 дюйма (1.От 3 до 2,5 сантиметров) в прямую кишку.
• Удерживайте термометр и ребенка неподвижно, пока не прозвучит сигнал термометра. Во избежание травм не отпускайте термометр, пока он находится внутри ребенка.
• Снимите термометр и прочтите число.

Температура полости рта

• Включите цифровой термометр. Подставьте наконечник термометра под язык.
• Закройте рот вокруг термометра на рекомендованное время или до тех пор, пока термометр не издаст звуковой сигнал, показывающий, что это сделано.
• Снимите термометр и прочтите число.

Температура височной артерии

• Включите цифровой термометр. Аккуратно проведите им по лбу и прочтите число.

Температура подмышек

• Включите цифровой термометр. Поместите термометр под подмышку так, чтобы он касался кожи, а не одежды.
• Крепко держите термометр на месте, пока не услышите звуковой сигнал термометра, означающий, что это сделано.
• Снимите термометр и прочтите число.

Температура уха

• Включите цифровой термометр. Осторожно поместите его в слуховой проход не дальше, чем указано в инструкции, прилагаемой к устройству.
• Крепко держите термометр на месте, пока не услышите звуковой сигнал термометра, означающий, что это сделано.
• Снимите термометр и прочтите число.

1. Лихорадка у детей.Национальный центр здоровья. https://www.nhs.uk/conditions/fever-in-children/. По состоянию на 27 августа 2019 г.
2. Лихорадка. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/biology-of-infectious-disease/fever?query=Fever%20in%20Adults. По состоянию на 27 августа 2019 г.
3. Walls RM, et al., Eds. Лихорадка у взрослого пациента. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на август.27 января 2019.
4. Ward MA. Лихорадка у младенцев и детей: патофизиология и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 августа 2019 г.
5. Робертс Дж. Р. и др., Ред. Измерение показателей жизнедеятельности. В: Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи. 7-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 августа 2019 г.
6. Sullivan JE, et al. Клинический отчет — Повышение температуры тела и применение жаропонижающих средств у детей. Педиатрия. 2011; DOI: 10.1542 / peds.2010-3852.
7. Лихорадка. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/fever/. По состоянию на 27 августа 2019 г.
8. Hockenberry MJ, et al. Общение, оценка физического состояния и развития. В: Уход Вонга за младенцами и детьми. 11-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 августа 2019 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо
2. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка

.

Температура тела | HealthLink BC

Обзор теста

Температура тела — это мера способности вашего тела выделять тепло и избавляться от него. Организм очень хорошо поддерживает температуру в безопасном диапазоне, даже когда температура вне тела сильно меняется.

• Когда вам слишком жарко, кровеносные сосуды в коже расширяются, чтобы переносить излишки тепла на поверхность кожи. Вы можете начать потеть. По мере испарения пота ваше тело охлаждается.
• Когда вам слишком холодно, ваши кровеносные сосуды сужаются. Это уменьшает приток крови к коже, чтобы сохранить тепло тела. Вы можете начать дрожать. Когда мышцы дрожат таким образом, это помогает вырабатывать больше тепла.

Температуру вашего тела можно измерить во многих местах вашего тела. Наиболее частыми из них являются рот, ухо, подмышка и прямая кишка. Также можно измерить температуру на лбу.

Термометры калибруются либо в градусах Цельсия (° C), либо в градусах Фаренгейта (° F), в зависимости от обычаев региона.Температуры в Канаде чаще всего измеряются в градусах Цельсия. Это также стандартно в большинстве других стран.

Нормальная температура тела

Большинство людей думают, что нормальная температура тела — это температура во рту (во рту) 37 ° C (98,6 ° F). Это средняя нормальная температура тела. Ваша нормальная температура может быть на 0,6 ° C (1 ° F) или более выше или ниже этого значения. Кроме того, ваша нормальная температура меняется на 0,6 ° C (1 ° F) в течение дня, в зависимости от того, насколько вы активны и времени суток.Температура тела очень чувствительна к уровню гормонов. Таким образом, температура у женщины может быть выше или ниже во время овуляции или менструального цикла.

Значение ректальной температуры или температуры уха будет немного выше, чем устное значение. Температура в подмышечной впадине будет немного ниже, чем при оральном измерении. Самый точный способ измерения температуры — это ректальное измерение.

Лихорадка

У большинства взрослых оральная или подмышечная температура выше 37,6 ° C (99.7 ° F) или ректальная или ушная температура выше 38,1 ° C (100,6 ° F) считается лихорадкой. У ребенка повышается температура при ректальной температуре 38 ° C (100,4 ° F) или выше или температуре подмышек (подмышечных впадинах) 37,6 ° C (99,7 ° F) или выше. Младенцы в возрасте до 3 месяцев с ректальной температурой 38 ° (100,4 ° F) или выше или температурой подмышек (подмышек) 37,3 ° C (99,1 ° F) или выше должны быть осмотрены врачом.

Лихорадка может возникнуть как реакция на:

• Инфекция. Это самая частая причина лихорадки.Инфекции могут поражать все тело или одну часть тела.
• Лекарства. К ним относятся антибиотики, опиоиды, антигистаминные препараты и многие другие. Это называется «лекарственной лихорадкой». Такие лекарства, как антибиотики, напрямую повышают температуру тела. Другие лекарства не дают телу сбросить температуру, когда температура повышается из-за других факторов.
• Тяжелая травма или травма. Это может быть сердечный приступ, инсульт, тепловой удар или ожоги.
• Прочие медицинские показания. К ним относятся артрит, гипертиреоз и даже некоторые виды рака, такие как лейкемия и рак легких.

Низкая температура тела (переохлаждение)

Если низкая температура тела — ваш единственный симптом, не о чем беспокоиться. Если низкая температура тела сопровождается другими симптомами, такими как озноб, дрожь, проблемы с дыханием или спутанность сознания, это может быть признаком более серьезного заболевания.

Низкая температура тела обычно возникает из-за того, что на улице холодно. Но это также может быть вызвано употреблением алкоголя или наркотиков, шоком или некоторыми заболеваниями, такими как диабет или низкий уровень щитовидной железы.

Низкая температура тела может возникнуть при инфекции. Это чаще всего встречается у новорожденных, пожилых людей или людей с ослабленным здоровьем. Очень тяжелая инфекция, такая как сепсис, также может вызвать аномально низкую температуру тела.

Высокая температура тела (тепловой удар)

Тепловой удар возникает, когда организм не может контролировать собственную температуру, а температура тела продолжает расти. Симптомы теплового удара включают психические изменения (например, спутанность сознания, делирий или бессознательное состояние) и покраснение, горячую и сухую кожу даже под мышками.

Тепловой удар может быть смертельным. Требуется неотложная медицинская помощь. Это вызывает сильное обезвоживание и может привести к прекращению работы органов тела.

Есть два типа теплового удара.

• Классический тепловой удар может случиться, даже когда человек мало что делает, пока жарко и тело не может достаточно хорошо охладиться за счет потоотделения. Человек может даже перестать потеть. Классический тепловой удар может развиться в течение нескольких дней. Младенцы, пожилые люди и люди с хроническими проблемами со здоровьем подвергаются наибольшему риску теплового удара этого типа.
• Тепловой удар при физической нагрузке может произойти, когда человек работает или тренируется в жарком месте. Человек может сильно потеть, но тело все равно выделяет больше тепла, чем может потерять. Это вызывает повышение температуры до высокого уровня.

Зачем это нужно

Температура тела измеряется до:

• Проверить на лихорадку.
• Проверьте очень низкую температуру тела у людей, подвергшихся воздействию холода.
• Проверьте, нет ли очень высокой температуры тела у людей, подвергшихся воздействию тепла.
• Узнайте, насколько эффективно жаропонижающее лекарство.
• Помогите женщине спланировать беременность, узнав, идет ли у нее овуляция.

Как подготовиться

Измерьте температуру несколько раз, когда вы чувствуете себя хорошо. Это поможет вам узнать, что для вас нормально. Проверяйте температуру утром и вечером. Температура тела может колебаться на 0,6 ° C (1 ° C) в течение дня.

Перед тем, как измерить температуру:

• Подождите не менее 20–30 минут после того, как закурите, поедите или выпьете горячую или холодную жидкость.
• Подождите не менее часа после тяжелых упражнений или горячей ванны.

Существуют разные типы термометров.

• Электронные термометры пластиковые и имеют форму карандаша. У них есть окно дисплея на одном конце и датчик температуры на другом конце. Эти термометры можно использовать во рту, прямой кишке или подмышечной впадине. Они просты в использовании и легко читаются. Если вы покупаете термометр этого типа, проверьте его точность на упаковке.
• Термометры ушные пластиковые и бывают разной формы. Маленький конусообразный конец термометра помещается в ухо. Температура тела отображается на цифровом дисплее. Результаты появятся в считанные секунды. Некоторые модели также показывают, какими будут устные и ректальные показания.
• Термометры для височной артерии имеют небольшую «чашку», которая перемещается по коже над артерией во лбу. Продукты для измерения температуры височной артерии (термометр для измерения температуры на лбу вашего ребенка) в домашних условиях еще не продемонстрировали свою точность и надежность для домашнего использования.

Использование стеклянных термометров, содержащих ртуть, не рекомендуется. Если у вас есть стеклянный термометр, обратитесь в местное медицинское учреждение, чтобы узнать, как его безопасно утилизировать. Если вы разбили стеклянный термометр, немедленно позвоните в местный токсикологический центр.

Как это делается

Прежде чем измерять температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа. Ниже описаны некоторые распространенные способы измерения температуры.

Как измерить температуру в полости рта

Пероральный (внутрь) — наиболее распространенный метод измерения температуры.Этот метод можно использовать для детей старше 5 лет. Чтобы вы могли получить точные показания, человек должен иметь возможность дышать через нос. Если это невозможно, используйте прямую кишку, ухо или подмышку для измерения температуры.

1. Поместите термометр под язычок, с одной стороны от центра. Попросите человека плотно закрыть его губами.
2. Оставьте термометр на нужное время. Измерьте время по часам или часам.Некоторые цифровые термометры издают серию коротких звуковых сигналов после завершения считывания.
3. Снимите термометр и прочитайте его.
4. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Как измерить ректальную температуру

Это наиболее точный способ измерения температуры тела. Рекомендуется младенцам, маленьким детям и людям, которые не могут безопасно держать термометр во рту. Используйте ректальный термометр, только если вам это удобно.Он также используется, когда очень важно получить наиболее точные показания.

1. Нанесите смазочный гель или вазелин, например, вазелин, на грушу термометра. Это упростит вставку.
2. С младенцем или маленьким ребенком безопасно положите его на живот, к себе на колени или на удобную поверхность. Если ребенок не может безопасно лечь на живот, положите его на спину. Выберите тихое место, чтобы ребенок не отвлекался и не слишком много двигался.
3. Одной рукой раздвиньте ягодицы ребенка. Другой рукой аккуратно вставьте наконечник термометра в задний проход. Вдавите его примерно от 1,25 см (0,5 дюйма) до 2 см (1 дюйм). Не заставляйте его попадать в прямую кишку. Удерживайте термометр двумя пальцами рядом с анусом (не возле конца термометра).
4. Оставьте термометр на нужное время. Измерьте время по часам или часам. Некоторые цифровые термометры издают серию коротких звуковых сигналов после завершения считывания.
5. Снимите термометр и прочитайте его.
6. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.
   

Не используйте термометр для измерения температуры полости рта после того, как он был использован для измерения ректальной температуры.

Как измерить температуру в подмышечной (подмышечной) области

Измерение температуры в подмышечной впадине может быть не таким точным, как измерение оральной или ректальной температуры.

1. Поместите термометр под руку так, чтобы лампочка находилась в центре подмышки.
2. Прижмите руку к телу и оставьте термометр на нужное время. Измерьте время по часам или часам.
3. Снимите термометр и прочитайте его.
4. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Как измерить ушную (барабанную) температуру

Этот метод рекомендуется детям старше 2 лет. Перед использованием ушные термометры, возможно, потребуется очистить.

1. Убедитесь, что зонд чистый и на нем нет мусора. В случае загрязнения аккуратно протрите его чистой тканью. Не кладите термометр под воду.
2. Чтобы датчик оставался чистым, используйте одноразовую крышку для датчика. Каждый раз при измерении температуры ушей надевайте новый чехол.
3. Включите термометр.
4. Осторожно потяните мочку уха назад. Это поможет вам поместить зонд в слуховой проход.
5. Отцентрируйте наконечник зонда в ухе и осторожно надавите внутрь к барабанной перепонке.Не применяйте силу.
6. Нажмите кнопку «Вкл.», Чтобы отобразить показания температуры.
7. Снимите термометр и выбросьте использованную крышку.

Как это чувствуется

Измерение температуры полости рта вызывает лишь легкий дискомфорт. Вы должны держать термометр под языком и удерживать его губами.

Измерение ректальной температуры может вызвать небольшой дискомфорт, но не должно вызывать болезненных ощущений.

Измерение температуры ушей вызывает незначительный дискомфорт или не вызывает его вовсе.Зонд вводится не очень глубоко в ухо, и он дает показания всего за несколько секунд.

Измерение температуры подмышек не вызывает дискомфорта.

Риски

Вероятность возникновения проблем из-за измерения температуры очень мала.

При измерении ректальной температуры не толкайте термометр более чем на 1,25–2,5 см (1 дюйм). Если толкать его дальше, это может быть болезненным и может повредить прямую кишку.

Результаты

Температура тела — это мера способности вашего тела вырабатывать тепло и избавляться от него.

Если вы сообщите своему врачу о показаниях температуры, не забудьте указать, где они были измерены: во рту, прямой кишке, подмышке или ухе.

Что влияет на тест

Показания температуры могут быть неточными, если:

• Вы не держите рот закрытым вокруг термометра при измерении температуры полости рта.
• Вы не оставляете термометр на месте достаточно долго, прежде чем читать его.
• Вы не поставили термометр в нужное место.
• Вы не следуете инструкциям, прилагаемым к термометру.
• В градуснике разряжена или разряжена батарейка.
• Вы измеряете температуру в полости рта в течение 20 минут после курения или после употребления горячей или холодной жидкости.
• Вы измеряете температуру в течение часа после интенсивной тренировки или принятия горячей ванны.

Что думать

• Термометры с цифровым дисплеем обычно имеют батарею.Если в вашем термометре используется батарейка, перед измерением температуры убедитесь, что она исправна.
• Использование стеклянных термометров, содержащих ртуть, не рекомендуется. Если у вас есть стеклянный термометр, обратитесь в местное медицинское учреждение, чтобы узнать, как его безопасно утилизировать. Если вы разбили стеклянный термометр, немедленно позвоните в местный токсикологический центр.
• Высокая температура может вызывать дискомфорт. Чтобы уменьшить дискомфорт, надевайте легкую одежду и используйте легкое постельное белье. Теплая (не прохладная) ванна или душ могут снизить температуру тела.Высокая температура также может привести к обезвоживанию, поэтому важно пить много жидкости.

График температуры лихорадки Измерение сердечника (ректальное, пищеводное и т. Д.) Классифицируется как: Цельсия 9036 9036 <35,0 ° C 95,0 ° F Нормальный 36.5 — 37,5 ° C 97,7 — 99,5 ° F Лихорадка / гипертермия > 37,5 или 38,3 ° C 99,5 или 100,9 ° F Hyperpypy или 41,5 ° C 104,0 или 106,7 ° F Примечание: Различные источники имеют немного разные температуры для лихорадки, гипертермии и гиперпирексии.

Что такое базальная температура тела?

Базальная температура тела определяется как самая низкая температура, достигаемая человеческим телом во время покоя (обычно во время сна).Базальная температура тела обычно измеряется сразу после пробуждения, хотя температура, измеренная в это время, несколько выше, чем истинная базальная температура тела. У женщин температура тела будет отличаться в разные моменты менструального цикла, и это изменение температуры можно использовать для отслеживания овуляции, чтобы помочь зачатию или избежать беременности.

Что такое внутренняя температура тела?

Внутренняя температура — это рабочая температура организма, особенно в глубоких структурах тела, таких как печень, по сравнению с температурами периферических тканей.Внутренняя температура обычно поддерживается в узком диапазоне, так что могут происходить важные ферментативные реакции.

Что такое гиперпирексия?

Слово, используемое для обозначения лихорадки с резким повышением температуры тела, превышающим или равным 41,5 ° C (106,7 ° F).

Что такое гипертермия?

Высокая температура, не являющаяся лихорадкой. Причины включают тепловой удар, злокачественный нейролептический синдром, идиосинкразические реакции на лекарства, злокачественную гипертермию, стимуляторы, такие как амфетамины или кокаин, и серотониновый синдром.

Какая температура тела означает переохлаждение?

Гипотермия определяется как падение температуры тела ниже 95 градусов по Фаренгейту. Гипотермия может быстро стать опасной для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Гипотермия — это противоположность гипертермии, которая проявляется при тепловом истощении и тепловом ударе.

° C в ° F и ° F в ° C Таблица преобразования температуры тела

• 35,0 ° C = 95,0 ° F
• 35,1 ° C = 95,2 ° F
• 35,2 ° C = 95.4 ° F
• 35,3 ° C = 95,6 ° F
• 35,4 ° C = 95,8 ° F
• 35,6 ° C = 96,0 ° F
• 35,7 ° C = 96,2 ° F
• 35,8 ° C = 96,4 ° F
• 35,9 ° C = 96,6 ° F
• 36,0 ° C = 96,8 ° F
• 36,1 ° C = 97,0 ° F
• 36,2 ° C = 97,2 ° F
• 36,3 ° C = 97,4 ° F
• 36,4 ° C = 97,6 ° F
• 36,5 ° C = 97,7 ° F
• 36,6 ° C = 97,8 ° F
• 36,7 ° C = 98,0 ° F
• 36.8 ° C = 98,2 ° F
• 36,9 ° C = 98,4 ° F
• 37,0 ° C = 98,6 ° F
• 37,1 ° C = 98,8 ° F
• 37,2 ° C = 99,0 ° F
• 37,3 ° C = 99,2 ° F
• 37,4 ° C = 99,4 ° F
• 37,6 ° C = 99,6 ° F
• 37,7 ° C = 99,8 ° F
• 37,8 ° C = 100,0 ° F
• 37,9 ° C = 100,2 ° F
• 38,0 ° C = 100,4 ° F
• 38,1 ° C = 100,6 ° F
• 38,2 ° C = 100.8 ° F
• 38,3 ° C = 101,0 ° F
• 38,4 ° C = 101,2 ° F
• 38,6 ° C = 101,4 ° F
• 38,7 ° C = 101,6 ° F
• 38,8 ° C = 101,8 ° F
• 38,9 ° C = 102,0 ° F
• 39,0 ° C = 102,2 ° F
• 39,1 ° C = 102,4 ° F
• 39,2 ° C = 102,6 ° F
• 39,3 ° C = 102,8 ° F
• 39,4 ° C = 103,0 ° F
• 39,6 ° C = 103,2 ° F
• 39,7 ° C = 103,4 ° F
• 39,8 ° C = 103,6 ° F
• 39,9 ° C = 103,8 ° F
• 40.0 ° C = 104,0 ° F
• 40,1 ° C = 104,2 ° F
• 40,2 ° C = 104,4 ° F
• 40,3 ° C = 104,6 ° F
• 40,4 ° C = 104,8 ° F
• 40,6 ° C = 105,0 ° F
• 40,7 ° C = 105,2 ° F
• 40,8 ° C = 105,4 ° F
• 40,9 ° C = 105,6 ° F
• 41,0 ° C = 105,8 ° F
• 41,1 ° C = 106,0 ° F
• 41,2 ° C = 106,2 ° F
• 41,3 ° C = 106,4 ° F
• 41,4 ° C = 106,6 ° F
• 41,6 ° C = 106,8 ° F

График температуры нормального человеческого тела и температуры

Таблица для печати Диапазон температур человеческого тела Низкий (Гипотермия), Нормальный, Лихорадка (Гипертермия) и Гиперпирексия.

(1) https://www.quebec.ca/en/health/health-issues/az/general-information-about-coronavirus/

Документы по связанным медицинским калькуляторам

Полный список публикаций по медицинским калькуляторам

Последние новости и обновления об инвалидах

Полный список обновлений новостей для инвалидов

Заявление об ограничении ответственности: Disabled World — это исключительно новостной и информационный веб-сайт, предоставляемый только для общих информационных целей и не являющийся медицинской консультацией.Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Сообщите нам устаревшую или неточную информацию.

Раскрытие информации: Disabled World является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, разработанной для предоставления сайтам средств для получения рекламных сборов за счет рекламы и ссылок на Amazon.com. Любые сторонние предложения или реклама в мире инвалидов.com не означает одобрения со стороны Disabled World. Ознакомьтесь с нашей Политикой в ​​отношении рекламы для получения дополнительной информации.

Цитируйте страницу: Журнал: Мир инвалидов . Язык: английский (США). Автор: Disabled World. Дата публикации в электронном виде: 5 января 2016 г. - Пересмотрено: 16 января 2021 г. Название: Температура человеческого тела: лихорадка, нормальная, низкие значения , источник: Температура человеческого тела: лихорадка, нормальная, низкая Чтения .Получено 2021-03-17, из https://www.disabled-world.com/calculators-charts/degrees.php - Ссылка: DW # 286-11839.

Лихорадка — нормальная и высокая температура тела, лекарства от лихорадки и др.