Об иммунизации против ГРИППа — БУЗ ВО Великоустюгская ЦРБ

Ежегодно в осенний период проводится иммунизация населения против гриппа – одной из самых серьезных инфекций среди острых вирусных респираторных заболеваний.
Эпидемии респираторных заболеваний происходят ежегодно, но сдерживает интенсивность их распространения высокий охват иммунизацией против гриппа, которая является самой эффективной мерой профилактики данного заболевания. В текущем году планируется достичь 50% привитости населения. На сегодня привито против гриппа более 6 тысяч устюжан, в том числе более тысячи детей.

Для иммунизации используются вакцины, штаммовый состав которых ежегодно обновляется («Совигрипп», «Гриппол», «Гриппол Плюс», «Ваксигрипп», «Ультрикс» и др.), следуя рекомендациям Глобальной системы надзора за гриппом. Противогриппозные вакцины являются одними из самых безопасных препаратов профилактики гриппа и проходят ежегодную сертификацию. В текущем сезоне используется вакцина «Совигрипп», содержащая обновленный антигенный состав двух вирусов гриппа А (h2N1, h4N2) и гриппа В.
Прививаться необходимо каждый год, в первую очередь потому, что вирус гриппа А подвержен частым мутациям – значительным, как в 2009 году, когда мир столкнулся со «свиным гриппом», и малым – происходящим постоянно.
Наиболее опасен грипп для детей первых лет жизни, беременных женщин, пожилых людей и лиц, имеющих хронические заболевания сердца, легких, почек, обмена веществ, лиц, имеющих избыточную массу тела, страдающих сахарным диабетом, болезнями аллергического характера, анемией, иммунодефицитными состояниями, бронхиальной астмой, ДЦП, судорожными синдромами. Таким людям прививаться просто жизненно необходимо.
При заболевании гриппом у непривитых людей чаще, чем при других ОРВИ, возникают различные осложнения, утяжеляющие состояние и приводящие к летальному исходу: вирусная пневмония, сопровождаемая острой дыхательной недостаточностью, воспаление миокарда, некротический энцефалит, не говоря уже о воспалении ЛОР органов – отитах и синуситах.
Реакции на прививку в большинстве случаев не бывает, особенно, если человек прививается не в первый раз. Чаще всего встречается болезненность в месте инъекции, небольшой подъем температуры, сонливость, которые проходят без какого-либо лечения в течение 1-2 дней. Более выраженная общая и температурная реакция бывает у лиц, прививающихся против гриппа впервые. Это связано с тем, что иммунная система более бурно реагирует на новый антиген, попавший в организм. В дальнейшем она запомнит эти антигены, и поствакцинальный процесс будет проходить незаметно.
Заболеть гриппом после прививки невозможно – она не содержит живых вирусов, способных вызвать заболевание. Вакцина содержит лишь фрагменты вируса.
Для того, чтобы вакцинальный процесс прошел наиболее гладко, необходимо в день прививки избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок, перегревания и переохлаждения, не перегружать желудочно-кишечный тракт обильной или необычной пищей, алкогольными напитками, в день прививки желательно выделить время для пешей прогулки и пораньше лечь спать.
Сделать прививку против гриппа можно в любом амбулаторном медицинском учреждении по месту жительства. При наличии условий проведения вакцинации (отдельный проветриваемый кабинет, наличие раковины для мытья рук, столов для врача и медицинской сестры) возможен выход прививочной бригады и на предприятие.
Руководители организаций, которые не подлежат иммунизации за счет средств Федерального бюджета (не входят в Национальный календарь профилактических прививок), могут приобрести препарат для вакцинации работников в аптечном учреждении ГП ВО ГПТП «Фармация» по адресу: г. Великий Устюг, пер. Октябрьский, д. 5, тел. (81738) 2-13-44, 2-39-79. Вакцинация (осмотр перед прививкой и введение вакцины) проводится бесплатно в любом ближайшем амбулаторном медицинском учреждении по предварительной договоренности с руководителем.

Влияние ежегодной иммунизации населения против гриппа на заболеваемость этой инфекцией в Российской Федерации | Попова

1. WHO — 2005. Weekly epidemiological record. 9 August 2005; 33.

2. ВОЗ Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2012; 47 (87): 461 — 476

3. Cowling B.J., Feng S., Finelli L., Steffens A., Fowlkes A. Assessment of influenza vaccine effectiveness in a sentinel surveillance network 2010 — 13, United States. Vaccine. 2015 Nov 20. pii: S0264-410X(15)01636-9. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.11.016

4. Baguelin M., Camacho A., Flasche S., Edmunds WJ. Extending the elderly- and risk-group programme of vaccination against seasonal influenza in England and Wales: a cost-effectiveness study. BMC Med. 2015 Oct 13;13:236. doi: 10.1186/s12916-015-0452-y.

5. Simpson C.R., Lone N.I., Kavanagh K., Ritchie L.D., Robertson C., Sheikh A., McMenamin J. Trivalent inactivated seasonal influenza vaccine effectiveness for the prevention of laboratory-confirmed influenza in a Scottish population 2000 to 2009. Euro Surveill. 2015 Feb 26; 20(8). pii: 21043.

6. WHO. 2011. World Health Organization Surveillance Network: Manual for the laboratory diagnosis and virological surveillance of influenza. Geneva: World Health Organization.

7. Ilyicheva T., Sobolev I., Susloparov I., Kurskaya O., Durymanov A., Sharshov K., Shestopalov A. 2013. Monitoring of influenza viruses in Western Siberia in 2008 — 2012. Infection, Genetics and Evolution 20:117 — 187.

8. Riley S, Wu J.T., Leung G.M. (2007) Optimizing the dose of prepandemic influenza vaccines to reduce the infection attack rate. PLoS Med 4(6): e218. doi:10.1371/journal.pmed.0040218

О ходе иммунизации против гриппа населения Российской Федерации и заболеваемости гриппом и ОРВИ

О ходе иммунизации против гриппа населения Российской Федерации и заболеваемости гриппом и ОРВИ

За 44 неделю 2013г. (28.10.13 — 03.11.13) на территории Российской Федерации в целом  регистрируется низкий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ, так же, как и по всему Европейскому региону.

Превышения недельных эпидемических порогов по совокупному населению не отмечено ни в одном субъекте Российской Федерации на протяжении последних 3-х недель. Незначительное превышение эпидпорогов по центральному городу без превышения эпидпорогов в целом по субъекту отмечено в Якутске и Благовещенске.

По результатам лабораторного мониторинга среди циркулирующих респираторных вирусов преобладали  вирусы негриппозной этиологии (парагриппа, аденовирусы и РС-вирусы). В единичных случаях выделялись сезонные вирусы гриппа А(Н3N2), А(Н1N1)2009pdm и В.

По результатам еженедельного мониторинга за ходом иммунизации населения против гриппа привито более 25 млн.чел., в том числе около 16 млн. взрослых и 9 млн. детей. В рамках национального календаря профилактических прививок завершена иммунизация против гриппа детей в 28 субъектах,  взрослых  —  в  29 субъектах Российской Федерации. Полностью завершена иммунизация детей и взрослых в рамках календаря профилактических прививок в 16 субъектах страны.

Практически во всех субъектах Российской Федерации проводится вакцинация за счет других источников финансирования (региональных и муниципальных бюджетов, организаций, средств граждан и др.), привито более 1,7 млн. человек, наиболее активно иммунизация проводится в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодарском крае, Республике Башкортостан, Свердловской, Кемеровской областях.

Ситуация находится на контроле Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Информация опубликована на сайте Роспотребнадзора http://rospotrebnadzor.ru/news.

Начинается вакцинация взрослого населения против гриппа

Сегодня, 1 сентября, в республику поступила партия вакцины против гриппа для иммунизации взрослого населения.

Вакцина СОВИГРИПП® в количестве 516 610 доз распределена в медицинские организации для иммунизации студентов ВУЗов и ССУЗов, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, птицеводческих предприятий, лиц из других групп риска, включая проживающих лиц и сотрудников стационарных организаций социального обслуживания Министерства семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан.

По мере поступления гриппозных вакцин в республику они будут распределены в медицинские организации для проведения дальнейшей вакцинации.

***

Ведущими клиническими признаками гриппа являются острое начало с развитием симптомов выраженной интоксикации в первые сутки: высокая температура (38-40 градусов Цельсия), сильная головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок. Ноющие боли в костях, мышцах, сильная слабость, разбитость. Лицо больного и глазные яблоки гиперемированы. И только на 2-3-и сутки заболевания появляются насморк, сухой кашель. Практически, больной гриппом чувствует себя настолько плохо, что он вынужден оставаться в постели. Острые явления длятся от трех до семи дней.

Грипп опасен своими осложнениями. В качестве осложнений после перенесенного гриппа возможно развитие пневмоний, отитов, у маленьких детей – отек гортани, также возможны осложнения на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы. Он резко ослабляет защитные силы организма. Особенно опасен грипп для детей младшего возраста и пожилых людей.

Существует специфическая и неспецифическая профилактика гриппа. К специфической профилактике относится вакцинация, которая во всем мире признана как ведущий метод защиты от гриппа. Прививки проводятся в предэпидемический сезон, для чего имеются различные вакцины. Состав вакцин обновляется ежегодно в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

В качестве неспецифической профилактики для повышения устойчивости организма к возбудителям гриппа и ОРЗ можно применять медикаментозные средства: витамины А, С и группы В, препараты растительного происхождения: экстракт элеутерококка, настойка аралии, женьшеня. Большую роль в борьбе с гриппом и ОРЗ играют общегигиенические мероприятия: проветривание, влажная уборка комнат, соблюдение правил личной гигиены. В период подъема гриппа не рекомендуется посещение мероприятий с массовым скоплением людей.

Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Башкортостан

Об иммунизации населения против гриппа —

Понедельник,  28  Сентябрь  2020

Врачи считают вакцинацию самым надежным способом профилактики гриппа и его тяжелых осложнений

В Архангельской области продолжается иммунизация населения от гриппа. Взрослая и детская вакцина «Совигрипп» поступила во все медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Как сообщила заместитель министра здравоохранения Архангельской области Татьяна Русинова, медицинские иммунобиологические препараты для вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививок поступают в регионы централизованно из Министерства здравоохранения РФ согласно ежегодно утверждаемой заявке. Первая партия – 106 тысяч доз детской вакцины и 247 тысяч доз взрослой вакцины – уже поставлена в учреждения здравоохранения Архангельской области, поэтому все желающие, особенно люди из групп риска, могут обратиться в организацию по месту прикрепления.

– Вакцинация от гриппа проводится по нацкалендарю в рамках обязательного медицинского страхования бесплатно. Группы риска, то есть те люди, которые обязательно должны сделать прививку, определены также национальным календарем. Это дети с шести месяцев, школьники и студенты, беременные, призывники на военную службу, граждане, которые по своему роду деятельности контактируют с большим количеством людей. К ним относятся педагоги, медики, работники коммунальной сферы, общепита – достаточно большой круг. Также в группы риска входят граждане старше 60 лет и люди с хроническими заболеваниями, например, бронхолегочными, сердечно-сосудистыми, нарушениями обмена веществ и так далее, – пояснила Татьяна Русинова.

Антигенный состав штаммов вакцины ежегодно меняется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и Комиссии по гриппозным вакцинным и диагностическим штаммам Минздрава России. Вакцина «Совигрипп» – трехкомпонентная, защищает от вирусов гриппа A(h4N2, h2N1) и вируса гриппа В.

Противопоказания для вакцинации определяет лечащий врач в каждом конкретном случае.

– В реальности категорические противопоказания к введению профилактических прививок встречаются крайне редко, однако вакцинация может быть отсрочена на период течения респираторно-вирусного заболевания или обострения хронической болезни, – пояснила заместитель министра здравоохранения.

Самое подходящее время для вакцинации – сентябрь и октябрь, это то «окно», когда еще не начался сезонный подъем заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями (он приходится на четвертый квартал года) и есть время для формирования иммунитета перед эпидемиологическим подъемом заболеваемости гриппом, который традиционно фиксируется в январе и феврале.

Памятка для населения «Вакцинация против гриппа»

Ежегодная массовая иммунизация против гриппа в Рязанской области проводится с целью уменьшения эпидемического распространения гриппа и летальных исходов, осложнений, госпитализации.

Грипп – это инфекционное заболевание, которое ежегодно поражает до 10-15% населения каждой страны. Вирус гриппа передается от человека к человеку очень легко: при разговоре, кашле, чихании. Риск заболеть есть у каждого.
Чем опасен грипп?
Большинство из нас считает, что это достаточно безобидное заболевание. Но, к сожалению, грипп – это та инфекция, которая дает наибольшее количество осложнений.
Попав в организм, вирус гриппа размножается, разрушая клетки легких и других органов с высокой скоростью. Развиваются такие осложнения как пневмония, бронхит, поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, почек. Именно эти осложнения и являются непосредственной причиной смерти после перенесенного гриппа.
У детей высока также вероятность развития отита, приводящего к глухоте. Нередко перенесенное заболевание гриппом приводит к инвалидности.
Почему необходимо сделать прививку?
Грипп – это заболевание, которое можно предотвратить. Наиболее эффективным, удобным и безопасным средством профилактики гриппа являются современные вакцины. Если привитый человек и заболеет гриппом, то он защищен от тяжелых осложнений. Да и само заболевание протекает гораздо легче.
Кому нельзя прививаться?!
Если у человека острая вирусная инфекция (боль в горле, кашель, температура), то прививаться нельзя. Временно воздерживаются от вакцины при обострении хронических заболеваний. В том и другом случаях больных прививают через 2-4 недели после выздоровления или стойкого улучшения хронического заболевания. Прививку не делают также тем, у кого наблюдалась аллергическая реакция на белок куриного яйца.
Где можно сделать прививку от гриппа?
Прививку против гриппа каждый желающий может получить бесплатно в период проведения кампании по вакцинации населения против гриппа в поликлинике по месту жительств. Дети активно вакцинируются и в образовательных учреждениях.
Что представляет собой вакцина от гриппа?
Сейчас существуют вакцины нового поколения, практически не имеющие противопоказаний и дающие более сильный иммунитет, отвечающие международным стандартам и хорошо переносятся.
Вакцинацию против гриппа необходимо проводить до подъема заболеваемости, чтобы успел сформироваться прочный иммунитет, защищающий от гриппа. Обычно иммунитет формируется в течение двух-трех недель.
Почему надо ежегодно прививаться от гриппа?
Прививаться надо ежегодно по 2-м причинам:
• во-первых, состав вакцины ежегодно меняется в зависимости от штамма вируса гриппа;
• во-вторых, иммунитет от гриппа вырабатывается на срок не более года.
Кому врачи рекомендуют сделать прививки против гриппа в первую очередь?
• рекомендуется сформировать защиту против гриппа детям и взрослым, которые имеют такие факторы риска, как хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, почек, печени, врожденные или приобретенные иммунодефициты, сахарный диабет;
• важна вакцинация против гриппа лиц определенных профессий, которые общаются с большим количеством людей. Это медицинские работники, работники аптек, воспитатели и педагоги, работники коммунально-бытовой сферы, транспорта;
• целесообразно защитить от гриппа с помощью прививок детей, посещающих детские коллективы, где больше риск распространения инфекции. Заболевшие дети «приносят» вирус гриппа в семью, заражая других членов семьи;
• с целью защиты детей раннего возраста (особенно детей в возрасте до 6 месяцев, защита которых не может быть обеспечена с помощью вакцинации) целесообразно привить против гриппа всех лиц, тесно контактирующих с ребенком (в т.ч. и кормящих матерей).
Почему так важно прививать от гриппа детей?
Ежегодно наибольшее количество случаев заболевания гриппом регистрируется среди детей. Заболевшие дети дольше выделяют вирус гриппа, чем взрослые. Более 90% госпитализированных по поводу гриппа – это дети (т.е. у них грипп протекает наиболее тяжело и требует лечения в стационаре). Продолжительность заболевания у детей значительно больше, чем у взрослых.

ГБУЗ «Городская поликлиника»| Иммунизация населения против гриппа |

Иммунизация населения против гриппа

Уважаемые жители г. Пензы!

В поликлиниках ГБУЗ «Городская поликлиника» проводится иммунизация населения против гриппа.

Учитывая преобладание в осеннее — зимний период заболеваний ОРВИ и гриппа, а так же стремительность распространения гриппозной инфекции и возможность развития осложнений и летальных исходов, проведение иммунизации против гриппа имеет колоссальное значение для состояния здоровья каждого человека.

Вакцинации против гриппа в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при заболевании, к которым относятся:

• лица старше 60 лет;
• лица, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями;
• лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (диабет), болезнями системы кровообращения, хроническими заболеваниями дыхательной системы, нарушениями обмена веществ (ожирение), хроническими заболеваниями печени и почек;
• лица, подлежащие призыву на военную службу.

Прививку против гриппа можно сделать в любой из 14-ти поликлиник ГБУЗ «Городская поликлиника». Перед прививкой необходим осмотр врача общей практики или участкового терапевта, или фельдшера для решения вопроса об отсутствии противопоказаний к вакцинации (непереносимость компонента вакцины, выражающаяся в тяжелых системных аллергических или анафилактических реакциях; обострение хронических заболеваний; признаки ОРВИ).

Адреса поликлиник:

• Поликлиника №1 — ул. Набережной реки мойки, 51
• Поликлиника №2 — ул. Володарского, 34
• Поликлиника №3 — ул. Светлая, 1
• Поликлиника №4 — ул. Парковая, 3
• Поликлиника №5 — ул. Жемчужный проезд, 8а
• Поликлиника №6 — ул. Гагарина, 24
• Поликлиника №7 — ул. Аустрина, 160
• Поликлиника №8 — ул. Краснова, 60а
• Поликлиника №9 — ул. Баумана, 65
• Поликлиника №10 — ул. Пушанина, 9а
• Поликлиника №11 — ул. Калинина, 1а
• Поликлиника №12 — ул. Мира, 43
• Поликлиника №13 — ул. Кронштадтская, 12
• Поликлиника №14 — ул. Стасова, 7

Помните! Делая прививку против гриппа, вы  защищаете себя и окружающих вас людей от этой коварной инфекции.

Своевременно делайте прививки и будьте здоровы!

, США, сезон гриппа 2019–2020 гг. | FluVaxView | Сезонный грипп (грипп)

Охват вакцинацией от гриппа детей латиноамериканского происхождения и детей нелатиноамериканского происхождения чернокожих в сезоне 2019–20 не показал статистически значимых изменений по сравнению с сезоном 2018–19 годов, в то время как белые дети и дети неиспаноязычного происхождения -Испаноязычные представители другой расы / этнической группы увеличили охват (Рисунок 3). Значительные различия в охвате вакцинацией против гриппа наблюдались между расовыми / этническими группами.У чернокожих детей неиспаноязычного происхождения был более низкий охват вакцинацией от гриппа, чем у детей из всех других расовых / этнических групп. Дети из другой расы / этнической группы имели более высокий охват вакцинацией от гриппа, чем дети неиспаноязычного происхождения, черные, неиспаноязычные белые и дети латиноамериканского происхождения. В дополнение к предыдущим сравнениям, белые дети неиспаноязычного происхождения имели более низкий охват вакцинацией от гриппа, чем дети испанского происхождения. Других статистически значимых попарных различий не наблюдалось. Оценки охвата вакцинацией против гриппа для более подробных расовых / этнических групп (азиаты, американские индейцы / коренные жители Аляски, представители других или нескольких рас) представлены в виде веб-ссылки на таблицу в разделе «Дополнительные оценки охвата вакцинацией от гриппа» настоящего отчета.

Взрослые (≥18 лет)

В целом, среди взрослых ≥18 лет охват вакцинацией против гриппа составил 48,4%, что на 3,1 процентных пункта выше, чем охват в течение сезона 2018–1919 годов (45,3%; Рисунок 4). Охват вакцинацией против гриппа в 2019–2020 годах был выше для каждой возрастной группы по сравнению с сезоном 2018–19 годов (Рисунок 4). Как отмечалось в предыдущие сезоны, охват вакцинацией против гриппа среди пожилых людей был выше, чем среди молодых людей.

Уровень охвата вакцинацией против гриппа среди взрослого населения сильно варьировался между штатами — от 41.От 4% в Айдахо до 56,8% в Массачусетсе и Род-Айленде (рисунок 5). См. Интерактивное приложение FluVaxView для получения дополнительных оценок на уровне штата по возрастным группам и нескольким сезонам гриппа.

Охват вакцинацией против гриппа взрослых латиноамериканцев и взрослых чернокожих лиц неиспаноязычного происхождения в сезоне 2019–2020 годов не показал статистически значимых изменений по сравнению с сезоном 2018–1919 годов, в то время как у взрослых белых неиспаноязычных и других рас / этнических групп охват был увеличен ( Рисунок 6). Как и в сезоне 2018–2019 годов, наблюдались различия в охвате вакцинацией от гриппа между расовыми / этническими группами.Взрослые неиспаноязычные белые имели более высокий охват гриппом, чем неиспаноязычные черные, латиноамериканцы и взрослые из других расовых / этнических групп. Кроме того, среди чернокожих взрослых латиноамериканского и неиспаноязычного происхождения охват вакцинацией против гриппа был ниже, чем у взрослых из других расовых / этнических групп. Наконец, взрослые латиноамериканцы также имели более низкий охват, чем взрослые неиспаноязычные чернокожие. Других статистически значимых попарных различий не наблюдалось. Оценки охвата вакцинацией против гриппа для более подробных расовых / этнических групп (азиаты, американские индейцы / коренные жители Аляски, представители других или нескольких рас) представлены в виде веб-ссылки на таблицу в разделе «Дополнительные оценки охвата вакцинацией от гриппа» настоящего отчета.

Все люди от 6 месяцев и старше

Среди всех людей старше 6 месяцев процент вакцинированных в сезоне 2019–2020 годов составил 51,8%, что на 2,6 процентных пункта выше, чем охват в сезоне 2018–19 (49,2%; Таблица 1). Охват в течение сезона 2019–20 гг. Увеличился для белых людей и людей другой неиспаноязычной расы, но не увеличился для чернокожих или латиноамериканцев (таблица 1). Белые люди имели более высокий уровень охвата гриппом, чем черные, латиноамериканцы и другие люди. Кроме того, у людей неиспаноязычных других рас был более высокий охват, чем у чернокожих и латиноамериканцев.Других статистически значимых попарных различий не наблюдалось.

^{* Оценки процента вакцинированных основаны на интервью, проведенных в сентябре (BRFSS) или октябре (NIS-Flu) 2019 по июнь 2020 года, и зарегистрированных вакцинациях с июля 2019 года по май 2020 года.
† Исключая США территории.
‡ Раса сообщается самостоятельно; люди латиноамериканской национальности могут принадлежать к любой расе.
§ Процент вакцинированных.Проценты взвешены по населению США. Месяц вакцинации был вменен респондентам, у которых отсутствовали данные о месяце вакцинации.
|| Полуширины доверительного интервала (ДИ).
¶ Статистически значимая разница между сезоном 2019–20 и сезоном 2018–19 по t-критерию (p <0,05).
** Включает азиаты, американские индейцы / коренные жители Аляски, коренные жители Гавайских островов или других тихоокеанских островов, многорасовые и другие расы.}

Место вакцинации

Местом вакцинации против гриппа среди вакцинированных детей от 6 месяцев до 17 лет чаще всего был кабинет врача (69%), за ним следуют поликлиника / поликлиника (14%) и аптека (7%; диаграмма 7). Веб-ссылка на места вакцинации против гриппа по возрастным группам детей включена в дополнительные таблицы в следующем разделе этого отчета. Место вакцинации взрослых от гриппа BRFSS недоступно на сезон 2019–20; собирается каждые 3 ^ряд года.Последний отчет о вакцинации от гриппа среди взрослых доступен на Рисунке 5 по следующей ссылке: FluVaxView.

Детей:

• Охват вакцинацией от гриппа, по возрастным группам, дети, США, 2019–2020 гг. Seasonexcel icon
• Охват вакцинацией против гриппа по полу, дети, США, 2010–2020 гг. Seasonexcel icon
• Охват вакцинацией от гриппа по расе / этнической принадлежности и возрастным группам, дети, США, 2019–2020 гг. Seasonexcel icon
• Охват вакцинацией против гриппа для местных районов и территорий, дети, 2019–2020 гг. Seasonexcel icon
• Место вакцинации против гриппа, Дети, США, 2019–2020 гг. Seasonexcel icon

Взрослых:

• Охват вакцинацией от гриппа по возрастным группам и статусу высокого риска, взрослые, США, 2019–20 гг. Seasonexcel icon
• Охват вакцинацией от гриппа по полу, взрослые, США, 2019–2020 гг. Seasonexcel icon
• Охват вакцинацией от гриппа по расе / этнической принадлежности и возрастным группам, взрослые, США, 2019–20 гг. Seasonexcel icon
• Охват вакцинацией от гриппа для взрослых и территорий на определенных территориях и территориях, 2019–2020 гг. Seasonexcel icon

Ограничения

Интерпретация результатов в этом отчете должна учитывать некоторые ограничения оценок, полученных в результате исследований NIS-Flu и BRFSS.Во-первых, корректировка весовых коэффициентов обследования не может устранить всех возможных смещений из-за неполных основ выборки; оба исследования исключают домохозяйства без телефонов, а NIS-Flu также исключает домохозяйства, у которых есть только стационарные телефоны. Во-вторых, процент ответов в обоих опросах был низким, а охват вакцинацией от гриппа может различаться между респондентами и не респондентами; Корректировки весовых коэффициентов обследования могут неадекватно компенсировать эти различия. В-третьих, могут быть ошибки в статусе вакцинации против гриппа из-за ошибки отзыва родителей для NIS-Flu и респондентов для BRFSS.[4, 5] В-четвертых, ошибки из-за неполной совокупности выборки, неполучения ответов и точности сообщаемого статуса вакцинации против гриппа могут со временем измениться, что может привести к неточной оценке тенденций в охвате вакцинацией против гриппа. В-пятых, из-за того, что собеседования BRFSS не завершаются во все месяцы, оценки взрослых в Нью-Джерси могут иметь дифференциальную систематическую ошибку по сравнению с оценками, основанными на полном наборе интервью с сентября 2019 года по июнь 2020 года, а оценки взрослых в округе Колумбия представляют охват вакцинацией до ноября, а не до мая.Прогнозируемая оценка охвата вакцинацией DC для взрослых составит 55,3% до мая 2020 года, если применить относительное увеличение оценок DC с ноября 2017 года по май 2018 года к оценке 49,3% на сезон 2019-20 гг. В-шестых, оценки отличались от оценок Национального опроса о состоянии здоровья (NHIS), источника данных для оценки прогресса в достижении целей охвата вакцинацией против гриппа «Здоровые люди на 2020 год и 2030 год»; NHIS использует другой метод выборки и личные собеседования, но также полагается на личный отчет или отчет родителей.[6, 7] Недавнее исследование показало, что оценки NIS-Flu в целом были выше оценок NHIS в течение нескольких сезонов гриппа у детей. [8] CDC продолжает оценивать согласованность между оценками охвата вакцинацией против гриппа, полученными из различных обследований и других источников данных, и оценивать точность оценок из этих источников данных. Например, учитывая общее количество доз вакцины против гриппа, распространенных в США в 2019–2020 годах, и оценки населения, максимальный процент всех людей в возрасте 6 месяцев и старше, которые могли быть вакцинированы, составлял 55%.Хотя 52% были вакцинированы в соответствии с результатами, приведенными в этом отчете, эта оценка может не соответствовать фактической доле вакцинированных, учитывая указанные выше ограничения.

CDC изучает источники данных, не относящиеся к опросам, для отслеживания охвата вакцинацией против гриппа, например, требований и других административных данных. В то время как оценки NIS-Flu для детей предоставляются CDC еженедельно в течение сезона гриппа, данные BRFSS недоступны для еженедельных оценок вакцинации взрослых от гриппа. Чтобы предоставить еженедельные внутрисезонные оценки вакцинации против гриппа для взрослых, CDC получил прогнозируемые оценки, основанные на данных заявлений о количестве вакцин против гриппа, вводимых в аптеках в Соединенных Штатах от IQVIAexternal icon.Охват вакцинацией против гриппа на основе заявлений IQVIA был рассчитан с использованием этих прогнозируемых оценок вместе с оценками процента вакцинированных взрослых, получивших вакцинацию от гриппа в аптеке в каждом штате (на основе опросов BRFSS). Полученные IQVIA оценки окончания сезона гриппа за прошлые сезоны можно сравнить с существующими оценками, основанными на BRFSS. Для оценок на национальном уровне оценки, полученные IQVIA, находились в пределах пяти процентных пунктов от оценок BRFSS для сезона 2019-20 и двух предыдущих сезонов гриппа.Однако оценки на уровне штатов показывают большую изменчивость; для сезона 2018–19 гг. оценки IQVIA и BRFSS различались от 0,5 до 35,5 процентных пункта в разных штатах для взрослых в возрасте 18–64 лет и от 0,6 до 34,6 процентных пунктов для взрослых в возрасте 65 лет и старше. CDC продолжает оценивать способы повышения точности оценок охвата вакцинацией против гриппа на основе заявлений IQVIA и планирует запустить онлайн-панель еженедельной вакцинации против гриппа через FluVaxView осенью 2020 года, включая оценки, полученные на основе заявлений IQVIA для взрослых, и еженедельные NIS. -Оценки гриппа для детей.

Обсуждение

Охват вакцинацией против гриппа в сезоне 2019–20 гг. Был выше, чем охват вакцинацией в сезоне 2018–19 гг. Как для детей, так и для взрослых. В течение нескольких сезонов, предшествовавших сезону 2018–1919 годов, охват детей вакцинацией от гриппа оставался неизменным [8]. Для взрослых наблюдалось значительное увеличение охвата в течение последних двух сезонов подряд после многих сезонов гриппа с небольшим увеличением и одного недавнего сезона с уменьшением (хотя это снижение в 2017-18 годах не было подтверждено другими источниками данных).[9] Тем не менее, несмотря на это увеличение, национальная цель здоровых людей 2020 — 70% детей и взрослых, вакцинированных против гриппа, не была достигнута, при этом охват отстает на 6 процентных пунктов для детей и почти на 20 процентных пунктов для взрослых. ] Отражая это отсутствие значительного прогресса для взрослых, недавно запущенная цель Здоровых людей 2030 по вакцинации против гриппа лиц в возрасте ≥6 месяцев также была установлена ​​на уровне 70%. [7] Более того, охват вакцинацией против гриппа в некоторых штатах и ​​среди некоторых расовых / этнических групп все еще далек от оптимального.

Вакцинация от гриппа важнее, чем когда-либо этой осенью и зимой, потому что грипп и COVID-19 могут распространяться в Соединенных Штатах одновременно. CDC рекомендует, за редкими исключениями, ежегодно делать прививку от гриппа всем людям в возрасте 6 месяцев и старше. Вакцинация людей из группы высокого риска особенно важна для снижения риска тяжелого заболевания гриппом. Многие люди с повышенным риском осложнений гриппа также подвергаются более высокому риску заражения COVID-19. Вакцинация от гриппа не защитит от COVID-19; однако вакцинация против гриппа имеет много других важных преимуществ.Доказано, что вакцины против гриппа снижают риск заболевания гриппом, госпитализации и смерти.

Вакцинация против гриппа не только снижает риск заболевания гриппом, но и помогает сберечь потенциально скудные ресурсы здравоохранения. Во время пандемии COVID-19 снижение общего бремени респираторных заболеваний важно для защиты уязвимых групп населения, подверженных риску тяжелых заболеваний, системы здравоохранения и другой важной инфраструктуры. Таким образом, медицинские работники должны использовать любую возможность во время сезона вакцинации против гриппа для введения вакцины против гриппа всем лицам, имеющим право на вакцинацию.

Сентябрь и октябрь — хорошее время для вакцинации; однако, пока вирусы гриппа циркулируют, вакцинация должна продолжаться. По прогнозам производителей вакцин, в сезоне 2020–2021 годов они предоставят 194–198 миллионов доз вакцины против гриппа, что превышает рекордные 175 миллионов доз, установленные в течение сезона гриппа 2019–2020 годов.

Как и где люди получают вакцину от гриппа, может измениться из-за пандемии COVID-19. Поставщики медицинских услуг могут найти сборник федеральных ресурсов, предназначенных для планирования вакцинации во время пандемии COVID-19, по адресу https: // www.cdc.gov/vaccines/pandemic-guidance/index.html. CDC работает с поставщиками медицинских услуг, а также с департаментами здравоохранения штатов и местными органами здравоохранения над разработкой планов действий в чрезвычайных ситуациях, касающихся того, как вакцинировать людей от гриппа без увеличения риска заражения вирусом, вызывающим COVID-19. В некоторых местах, где обычно проводится вакцинация против гриппа, например на рабочих местах и ​​в школах, вакцинация может не проводиться в предстоящем сезоне из-за проблем с сохранением социального дистанцирования. Собираясь сделать прививку от гриппа, люди должны практиковать повседневные профилактические меры и следовать рекомендациям CDC для снижения риска заражения гриппом или COVID-19.Люди могут спросить своего врача, фармацевта или отдел здравоохранения, соблюдают ли они рекомендации CDC по вакцинации против пандемии. Любое место вакцинации в соответствии с рекомендациями CDC должно быть безопасным местом для вакцинации от гриппа. Для получения дополнительной информации посетите https://www.cdc.gov/flu/season/faq-flu-season-2020-2021.htm.

Список литературы

1. Grohskopf, L.A., et al., Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2020-2021 гг. MMWR Recomm Rep, 2020. 69 (8): стр. 1-24.
2. Wolter, K.K., et al., Статистическая методология национального исследования иммунизации, 2005-2014 гг. Vital Health Stat 1, 2017 (61): стр. 1-107.
3. Furlow-Parmley, C., et al., Объединение оценок из двух исследований: пример мониторинга пандемической вакцинации против гриппа A (h2N1) 2009 года. Stat Med, 2012. 31 (27): p. 3285-94.
4. Brown, C., et al., Обоснованность отчета родителей о вакцинации против гриппа маленьких детей, обращающихся за медицинской помощью. Vaccine, 2011. 29 (51): p. 9488-92.
5. Irving, S.A., et al., Оценка статуса вакцинации против гриппа по самооценке и на основе реестра в когорте Висконсина. Vaccine, 2009. 27 (47): p. 6546-9.
6. CDC. FluVaxView, Охват вакцинацией против гриппа . 2019 [цитируется 2019; Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/index. htm.
7. Здоровые люди 2030: Увеличение доли людей, получающих вакцину от гриппа каждый год — IID ‑09 .2020 31.08.2020]; Доступно по адресу: https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/browse-objectives/vaccination/increase-proportion-people-who-get-flu-vaccine-every-year-iid-09external icon.
8. Santibanez, T.A., et al., Trends in Детский охват вакцинацией против гриппа, США, 2012-2019. Public Health Rep, 2020. 135 (5): p. 640-649.
9. CDC. Оценки охвата вакцинацией против гриппа взрослых — США, сезон гриппа 2017-18 гг. .2018; Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/coverage-1718estimates.htm.
10. 2020, г. 2020 Темы и задачи — иммунизация и инфекционные болезни . 2019 [цитируется 2019; Доступно по адресу: https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/immunization-and-infectious-diseasesexternal icon.

Влияние вакцинации против гриппа на сезонную смертность среди пожилого населения США | Гериатрия | JAMA Internal Medicine

Фон Наблюдательные исследования показывают, что вакцинация против гриппа снижает риск зимней смертности от любой причины на 50% среди пожилых людей.Охват вакцинацией против гриппа среди пожилых людей (≥65 лет) в Соединенных Штатах увеличился с 15% до 20% до 1980 г. до 65% в 2001 г. Неожиданно, оценки смертности от гриппа в этой возрастной группе также увеличились в этот период. Мы попытались согласовать эти противоречивые результаты, скорректировав оценки избыточной смертности из-за старения и увеличения циркуляции вирусов гриппа A (h4N2).

Методы Мы использовали модель циклической регрессии для создания сезонных оценок национальной смертности от гриппа (избыточной смертности) среди пожилых людей как от пневмонии, так и от гриппа, а также от всех причин смерти за 33 сезона с 1968 по 2001 год. Мы стратифицировали данные по пятилетним возрастным группам и отделили сезоны, в которых преобладают вирусы A (h4N2), от других сезонов.

Результаты Для людей в возрасте от 65 до 74 лет избыточная смертность в сезоны с преобладанием A (h4N2) снизилась в период с 1968 по начало 1980-х годов, но после этого оставалась примерно постоянной. Для лиц 85 лет и старше уровень смертности оставался неизменным на всем протяжении. Избыточная смертность в сезоны A (h2N1) и B не изменилась. Избыточная смертность от всех причин среди лиц 65 лет и старше никогда не превышала 10% всех случаев смерти в зимний период.

Выводы Мы связываем снижение смертности от гриппа среди людей в возрасте от 65 до 74 лет за десятилетие после пандемии 1968 года с приобретением иммунитета к появляющемуся вирусу A (h4N2). Мы не смогли связать увеличение охвата вакцинацией после 1980 г. со снижением уровня смертности в какой-либо возрастной группе. Поскольку менее 10% всех зимних смертей были связаны с гриппом в любое время года, мы пришли к выводу, что результаты наблюдательных исследований существенно переоценивают пользу вакцинации.

Точная оценка сезонного воздействия гриппа на смертность — сложная задача. Диагноз заражения вирусом гриппа редко подтверждается в лаборатории, и инфекция гриппа часто устраняется до появления вторичных осложнений, которые фактически вызывают смерть пациента. ^{1 , 2} Следовательно, смертность от гриппа должна определяться косвенно, с использованием статистических моделей, которые оценивают зимне-сезонное превышение либо пневмонии и гриппа (P&I), либо смертности от всех причин выше исходного уровня ожидаемой смертности (Рисунок 1 ). ^{3 -8} Изучение тенденций смертности от гриппа с течением времени еще больше осложняется значительными сезонными колебаниями числа смертей — от 0 до 70 000 с 1968 г. ^{7 , 8} — и тем фактом, что смертность намного выше в сезоны, когда преобладают вирусы гриппа A (h4N2), чем в сезоны, когда преобладают вирусы гриппа B и A (h2N1). ⁵

Вакцинация против гриппа в США уже давно рекомендована для всех людей в возрасте 65 лет и старше. ⁹ Охват вакцинацией для этой возрастной группы увеличился с 15% до 20% до 1980 г. до 65% в 2001 г. ¹⁰ Однако трехлетние скользящие средние нескорректированные коэффициенты избыточной смертности от P&I среди людей 65 лет и старше — составлены для Инициатива «Здоровые люди 2000» ¹¹ по отслеживанию влияния вакцинации на смертность от гриппа в США — за этот период существенно выросла. ¹² Это было неожиданно, потому что вакцинация против гриппа считается высокоэффективной в снижении смертности от гриппа. ^{13 -19}

Поэтому мы решили проанализировать данные о смертности от гриппа за последние 3 десятилетия и скорректировать данные по 2 важным факторам, которые могут повлиять на наблюдаемые тенденции. Во-первых, хотя риск смертности от гриппа быстро увеличивается с возрастом, ⁶ скользящие средние не корректировались с учетом значительного увеличения среднего возраста пожилого населения США, которое произошло за последние 3 десятилетия. ²⁰ Во-вторых, скользящие средние не учитывали возросшую частоту преобладания вирусов гриппа A (h4N2) в сезоны 1990-х годов.Поэтому мы скорректировали оценки смертности от гриппа с учетом возраста и проанализировали тенденции смертности во времени для сезонов, в которых преобладали вирусы гриппа A (h4N2), отдельно от вирусов гриппа A (h2N1) или B.

Данные о возрастной смертности

Мы извлекли все случаи смерти с указанием P&I в качестве основной причины из национальных баз данных о множественных причинах смерти за период с 1968 по 2001 год. ^{21 -23} Для каждого года мы сгенерировали сводные наборы данных о ежемесячном количестве случаев гриппа, P&I и смертей от всех причин, стратифицированных по пятилетним возрастным интервалам (65-69, 70-74, 75-79 , 80-84, 84-89, 90-94 и ≥95 лет). Мы включили младшую возрастную группу (45-64 года), чтобы оценить тенденцию среди лиц с более низким охватом вакцинацией. Мы скорректировали преобразование Международной классификации болезней, девятая редакция ( МКБ-9 ) в МКБ-10 в 1999 году, умножив зарегистрированное количество ежемесячных смертей P&I в период 1999-2001 гг. средний коэффициент летней смертности от P&I (июнь-сентябрь) за период с 1996 по 1998 год до среднего летнего показателя P&I в 1999 году.

Мы получили ежегодные оценки численности населения от Бюро переписи США по одному году рождения за 1970–2001 годы ²⁰ и рассчитали годовое количество пожилых людей в каждой пятилетней возрастной группе. Поскольку согласно оценкам переписи населения США за период с 1960 по 1969 г. все люди 85 лет и старше, мы оценили численность населения в пятилетних возрастных группах старше 85 лет с помощью полиномиальной экстраполяции. Мы рассчитали ежемесячные коэффициенты смертности на 100 000 человек для каждой возрастной группы и стандартизировали их до 30.4-дневные месяцы.

Охват вакцинацией против гриппа

Показатели вакцинации пожилых людей в возрасте 65 лет и старше, не находящихся в лечебных учреждениях, были получены из анализа данных, собранных Национальным опросом о состоянии здоровья (NHIS). ^{24 , 25} За сезоны с 1989 по 1998 год база данных, содержащая оценки уровней охвата для пятилетних пожилых возрастных групп, была предоставлена ​​Джеймсом Синглтоном, MS, и Peng-Jun Lu, PhD, из Центров по контролю за заболеваниями. и профилактика.Поскольку эти оценки были довольно похожими для всех пятилетних возрастных групп, но с более широкими пределами достоверности, мы решили использовать коэффициенты охвата для всех людей 65 лет и старше в качестве наилучшей оценки для любой пожилой возрастной группы.

Данные лабораторного надзора для определения доминирующего штамма

Мы проанализировали ежегодный еженедельный отчет о заболеваемости и смертности сводок вирусных подтипов гриппа, которые были идентифицированы в лабораториях США в течение каждого сезона гриппа; мы считали подтип гриппа доминирующим, когда на него приходилось не менее 50% всех изолятов, подтипированных в этот сезон. ²⁶ Из 33 исследованных сезонов вирусы A (h4N2) преобладали в 19; в оставшиеся 14 сезонов преобладали вирусы A (h2N1) или гриппа B (таблица 1).

Для оценки возрастного превышения P&I и смертности от всех причин для 33 сезонов гриппа с 1968 по 2001 год мы применили регрессионную модель типа Серфлинга к ежемесячным данным. ³ Сначала мы удалили тренд временного ряда, разделив его на среднюю летнюю (июнь-август) смертность, используя функцию сглаживания сплайна.Мы применили модель сезонной регрессии к ряду без тренда, Yt, за исключением значений за период с декабря по апрель:

Yt = a + b cos (2π t / 12) + c sin (2π t / 12) + e _t ,

, где t — индекс месяца смерти (1-408), а e _t — член ошибки.

Мы определили периоды эпидемии гриппа, применив эту процедуру к уровням смертности, конкретно отнесенной к гриппу ( ICD-9, , код 487) для всех возрастов.Затем мы определили «эпидемические месяцы» для каждого сезона как те зимние месяцы, в которых смертность от гриппа превышала верхний предел достоверности 95% по сравнению с прогнозируемым моделью. Затем мы применили модель к показателям P&I и смертности от всех причин для каждой возрастной группы. Месячные коэффициенты избыточной смертности рассчитывались как наблюдаемый минус прогнозируемый коэффициент смертности для всех «месяцев эпидемии». Сезонная избыточная смертность оценивалась как сумма месячной избыточной смертности после обратной корректировки на истинную длину месяца и временной тренд.

Мы достигли отличного результата для всех возрастных групп (рис. 1). Все включенные в модель термины были статистически значимыми ( P <0,001), но дополнительные термины не были ( P > 0,05). Количество месяцев эпидемии, определенных с помощью модели, уменьшилось в среднем с 4,4 до 3,2 месяца за сезон за три десятилетия ( P <0,01).

Корректировка данных о смертности с учетом старения

Для каждой пятилетней возрастной группы мы стандартизировали сезонные числа дополнительных смертей в соответствии с возрастным распределением населения США в 1970 году.Затем мы просуммировали стандартизированные 5-летние дополнительные смертельные случаи для каждой комбинированной возрастной группы (≥65, 65-74, 75-84 и ≥85 лет) и разделили эти числа на население 1970 этой объединенной возрастной группы, чтобы определить возраст. -корректированы коэффициенты избыточной смертности.

Не скорректированные числа сезонных дополнительных смертей, 1968-2001 гг.

Избыточная смертность от всех причин составляла лишь небольшую часть из примерно 500 000 смертей, ежегодно происходящих среди пожилых людей в зимние месяцы, и никогда не превышала 10% (Таблица 1).Ежегодное нескорректированное число избыточных смертей от всех причин для всех возрастов, усредненное по десятилетиям, почти удвоилось за три изученных десятилетия, с примерно 21 000 в 1970-х годах до примерно 39 000 в 1990-х годах (Рисунок 2). Доли этих связанных с гриппом смертей, произошедших среди разных возрастных групп, также существенно изменились за это время; например, на людей 85 лет и старше приходилось 24% всех смертей, связанных с гриппом, в 1970-х годах, но на эту группу приходилось 44% в 1990-х годах.

Тенденции изменения показателей избыточной смертности с поправкой на возраст, 1968-2001 гг.

Тенденции среди всех лиц 65 лет и старше

Корректировка показателей избыточной смертности с учетом возраста и анализ только сезонов A (h4N2) существенно снизили наблюдаемое увеличение нескорректированных показателей (рис. 3).Однако снижение избыточной смертности от P&I в течение сезонов с преобладанием 19 A (h4N2) произошло до 1980 г., после чего уровни смертности оставались неизменными. В целом, средние показатели смертности от P&I для сезонов с преобладанием A (h4N2) были в 2,8 раза выше, чем для 14 сезонов, в которых преобладали вирусы A (h2N1) и гриппа B, которые не демонстрировали никаких заметных тенденций за весь период исследования.

Тенденции смертности среди разных возрастных групп пожилых людей

Наблюдаемые нами слабые тенденции избыточной смертности от P&I среди всех пожилых людей на протяжении всего периода исследования скрывали важные возрастные группы и временные различия в моделях избыточной смертности.Среди лиц в возрасте от 65 до 74 лет избыточные коэффициенты смертности от P&I снизились на 69% ( P <0,01) в течение 12 лет после пандемии 1968 года, но затем стабилизировались; аналогичные результаты получены для избыточной смертности от всех причин. Аналогичная картина наблюдалась для людей в возрасте от 45 до 64 лет, возрастной группы с более низким охватом вакцинацией. Напротив, среди лиц 85 лет и старше избыточные коэффициенты смертности от P&I практически не изменились, в то время как избыточные коэффициенты смертности от всех причин имели тенденцию к увеличению с течением времени (Рисунок 4). Тенденции для лиц в возрасте от 75 до 84 лет были промежуточными (данные не показаны). Для сезонов, когда преобладали вирусы гриппа A (h2N1) и / или B, избыточные коэффициенты P&I и смертности от всех причин для всех возрастных групп оставались постоянными или незначительно увеличивались за период исследования (Рисунок 4).

Связь тенденций охвата вакцинацией с повышенной смертностью, 1980–2001 гг.

Для оценки изменений в коэффициентах избыточной смертности в период увеличения охвата мы аппроксимируем модели линейной регрессии для логарифма (основание 10) коэффициента избыточной смертности по годам, возрасту и взаимодействию возраст-год для сезонов с 1980 по 2001 год, которые включали 12 сезонов A (h4N2) (таблица 2).Мы использовали возрастной диапазон от 65 до 94 лет в пятилетних возрастных группах и подобрали отдельные модели для P&I и смертности от всех причин. Мы не нашли доказательств различий между 5-летними возрастными группами в динамике тенденций ни для P&I ( P, > 0,99), ни для показателей общей смертности ( P = 0,80). Кроме того, мы не обнаружили никаких доказательств ненулевой тенденции в течение периода ни для P&I ( P = .40), ни для смертности от всех причин ( P = .30). Мы могли только приблизить значения P и доверительные интервалы из этих моделей, потому что остатки не были нормально распределены, но эти результаты были подтверждены регрессией с использованием рангов избыточных ставок вместо журналов.Приблизительные 95% доверительные интервалы для общих тенденций избыточной смертности с 1980 по 2001 год имеют нижние границы на уровне -35% (P&I) и -18% (все причины), узко исключая снижение на 35-40%, которое можно было бы ожидать для любой результат основан на увеличении охвата вакцинацией на 50 процентных пунктов. На эти оценки сильно повлияли относительно высокие оценки избыточной смертности за 1980–1981 гг. : Удаление данных за этот сезон привело к усилению тенденций в повышении показателей избыточной смертности как для P&I, так и для смертности от всех причин (данные не показаны).

Сообщается, что вакцинация против гриппа с помощью нескольких мер является высокоэффективной среди пожилых людей. Клиническое испытание среди пожилых людей показало, что вакцина была примерно на 60% эффективна в сокращении подтвержденного посевом гриппа заболевания. ²⁷ Хотя смертность как результат никогда не изучалась в клинических испытаниях, широко распространено мнение, что эффективность вакцины в предотвращении смертности выше, возможно, от 70% до 80%. ⁹ В дополнение к таким оценкам эффективности, многочисленные обсервационные исследования предоставили измерения эффективности вакцины путем измерения изменений в неспецифических исходах, таких как госпитализация или смерть по любой причине.Метаанализ 20 таких исследований «случай-контроль» и когортных исследований показал, что вакцинация снижает общее количество зимних смертей от любой причины среди людей в возрасте 65 лет и старше, живущих в общественных местах, на поразительные 50%. ¹⁹

Однако в нашем исследовании мы изучили смертность от гриппа среди всего пожилого населения США, оценив сезонные числа избыточных смертей от всех причин. Эти оценки, которые обеспечивают наилучшие доступные национальные оценки доли всех зимних смертей, которые конкретно связаны с гриппом, ^{5 , 28} показывают, что наблюдательные исследования должны преувеличивать преимущества вакцины в отношении смертности.В течение 33 изученных сезонов смертность от гриппа (избыточная смертность от всех причин) всегда составляла менее 10% от общего числа зимних смертей среди пожилых людей (Таблица 1). Этот период включал пандемию 1968 г. и суровый сезон 1997-1998 гг. ²⁹ , во время которого несоответствующий состав вакцины обеспечивал слабую защиту ³⁰ ; для обоих этих сезонов оценочная смертность от гриппа, вероятно, была очень близка к той, которая произошла бы, если бы не было вакцины. Таким образом, мы делаем вывод, что количество смертей, связанных с гриппом, недостаточно, чтобы подтвердить вывод о том, что вакцинация может снизить общую зимнюю смертность среди пожилого населения США почти вдвое.

Тем не менее, оценки эффективности вакцины, полученные в результате клинических испытаний, показывают, что увеличение охвата вакцинацией против гриппа должно существенно снизить смертность от гриппа, измеряемую с помощью дополнительных оценок смертности. Если вакцинация снижает смертность от гриппа на 70–80%, то увеличение охвата вакцинацией пожилых людей после 1980 г. на 50 процентных пунктов должно снизить как избыточную P&I, так и избыточную смертность от всех причин примерно на 35–40%.Мы не нашли доказательств того, что произошло такое снижение избыточной P&I или избыточной смертности от всех причин в какой-либо пожилой возрастной группе (таблица 2). Но из-за большой сезонной изменчивости оценок избыточной смертности, типичной для эпидемий гриппа, доверительные границы на наклоне были широкими и лишь в узком смысле исключали ожидаемое снижение.

Наши результаты показывают, что преимущества вакцинации против гриппа в отношении смертности могут быть значительно меньше, чем предполагалось ранее, но по разным причинам среди разных возрастных групп.Резкое снижение смертности от гриппа среди людей в возрасте от 65 до 74 лет в годы сразу после появления вирусов A (h4N2) во время пандемии 1968 года, скорее всего, было связано с приобретением естественного иммунитета к этим вирусам. Из-за этого сильного эффекта естественной иммунизации к 1980 году оставалось предотвратить относительно небольшое количество смертей в этой возрастной группе (около 5000 в год). Мы обнаружили аналогичную картину смертности от гриппа среди людей в возрасте от 45 до 64 лет (рис. 4), возрастной группы со значительно более низким охватом вакцинацией.Вместе с постоянным повышенным уровнем смертности после 1980 г. это говорит о том, что вакцинация против гриппа людей в возрасте от 45 до 74 лет не принесла почти или не улучшила смертность, кроме естественной иммунизации, приобретенной в течение первого десятилетия появления вируса A (h4N2). Однако важно отметить, что если бы высокий охват вакцинацией был достигнут во время пандемии 1968 года и в последующее десятилетие, многие из примерно 130 000 смертей от гриппа, произошедших в этот период среди людей в возрасте от 45 до 74 лет, могли быть предотвратил.

В отличие от более молодых пожилых людей, смертность от гриппа среди очень пожилых людей не увеличилась заметно во время или сразу после пандемии 1968-1969 гг., Вероятно, из-за стойкого иммунитета, приобретенного в результате воздействия вирусов гриппа A (h4), которые циркулировали до 1892 г. ³¹ Однако через десять лет этот эффект снижения смертности ослабеет, потому что немногие люди, родившиеся до 1892 года, все еще будут живы. Наш вывод о том, что смертность от гриппа среди очень пожилых людей не снизилась после 1980 г., можно объяснить неспособностью этой группы активно отреагировать на вакцину.Эта возможность подтверждается иммунологическим исследованием, которое показало, что реакция антител после вакцинации против гриппа резко снижается после 65 лет ³² , а также клиническим испытанием с участием субъектов 60 лет и старше, которое обнаружило, что эффективность вакцины против гриппа в профилактике гриппа была ниже. люди старше 70 лет. ²⁷

У наших методов есть ограничения. Во-первых, модель Серфлинга, которую мы использовали, дала периоды эпидемий, которые со временем становились короче, возможно, из-за сокращения использования специфичного для гриппа кода ICD в свидетельствах о смерти.Однако оценки избыточной смертности существенно не изменились, когда мы заменили фиксированный 4-месячный эпидемический период с декабря по март (данные не показаны).

Во-вторых, мы рассмотрели возможность смешивающего эффекта возрастной когорты. Если, например, пожилые люди в 1990-х годах были более слабыми, чем их сверстники в 1980-х, наблюдаемые тенденции смертности от гриппа могли скрыть истинное преимущество вакцины. Чтобы рассмотреть эту возможность, мы рассмотрели тенденции летней смертности как индикатор временных тенденций смертности от гриппа. Мы обнаружили, что для всех пожилых возрастных групп летняя смертность от всех причин оставалась неизменной или снизилась после 1980 г. (рис. 1), что позволяет предположить, что нынешнее пожилое население не более хрупкое, чем пожилое население более ранних лет; поэтому корректировка на изменение летней смертности не изменит наблюдаемых тенденций.

В-третьих, хотя наши оценки не подвержены систематической ошибке отбора, поскольку они основаны на национальных данных, которые включают все смерти, наши оценки избыточной смертности от всех причин для отдельных сезонов не имеют точности, поскольку зимне-сезонная доля всех зимних смертей мала.Поэтому, чтобы проверить надежность наших результатов, мы теперь расширяем наши исследования избыточной смертности на другие страны с другими временными структурами смертности и охвата вакцинацией против гриппа.

Наши результаты, основанные на анализе национальной статистики естественного движения населения, просто не согласуются с очень большими преимуществами смертности, о которых сообщалось в обсервационных исследованиях. Мы предполагаем, что это несоответствие может быть частично объяснено гипотезой о несоответствии вакцинации : Очень больные пожилые люди, чье хрупкое здоровье может привести к их смерти в ближайшие зимние месяцы, с меньшей вероятностью будут вакцинированы осенью. период вакцинации.

Есть признаки того, что такая систематическая ошибка существует в обсервационных исследованиях. Исследование, проведенное в Манитобе, показало, что большинство смертей, связанных с гриппом, произошло у небольшой группы недовакцинированных пожилых людей, которые были госпитализированы осенью, ³³ , в то время как недавнее исследование подтвердило, что пожилые участники программы Medicare в США, госпитализированные во время осеннего сезона вакцинации, часто не могли пройти вакцинацию. получить вакцину против гриппа. ³⁴ Более того, недавнее когортное исследование в Соединенном Королевстве, которое специально рассматривало эту потенциальную ошибку, показало, что, хотя вакцинированные пожилые люди с меньшей вероятностью умирали в зимние месяцы, чем невакцинированные, эта разница была получена как до, так и после периода гриппа. ³⁵ Это убедительно свидетельствует о том, что полное или частичное снижение смертности от всех причин в других обсервационных исследованиях было связано не с вакцинацией, а с основополагающими различиями между вакцинированными и невакцинированными когортами.

Недавнее голландское когортное исследование показало снижение ежегодного риска смертности на 24%, связанного с ревакцинацией пожилых людей ³⁶ ; Авторы также подсчитали, что вакцинация предотвращает 1 смерть на каждые 302 вакцинированных пожилых людей — результат, который подразумевает, что грипп является основной причиной смерти среди пожилых людей.Хотя это исследование обнаружило незначительную разницу в 10% летней смертности среди вакцинированных и невакцинированных пожилых людей, авторы не смогли должным образом учесть возможность систематической ошибки, изучая перигриппозный период, как это было так хорошо сделано в недавнем Соединенном Королевстве. изучать. ³⁵

Наши результаты имеют очевидное значение для политики вакцинации против гриппа. В сезоне 2004-2005 гг. Мы столкнемся с серьезной нехваткой вакцины против гриппа, что, вероятно, приведет к снижению охвата пожилых людей, и влияние этого дефицита на смертность вызывает большой интерес. ³⁷ Настоящие результаты и результаты, по крайней мере, еще одного исследования, ³⁵ , показывают, что нехватка будет иметь небольшое влияние, возможно, из-за различий в уровнях вакцинации ^{33 , 34} и, возможно, неэффективности вакцины из-за старения иммунной системы. . ³⁸ Другие когортные исследования показывают, что дефицит будет иметь огромное влияние на смертность среди пожилых людей. ^{13 -19,36} В любом случае необходимо устранить это огромное несоответствие между выводами различных исследований.

Для корреспонденции: Лоне Симонсен, доктор философии, Управление по глобальным вопросам, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальные институты здравоохранения, 6610 Rockledge Dr, Room 2033, Bethesda, MD 20892-6613 (Lsimonsen@niaid. nih.gov) .

Принята к публикации: 2 декабря 2004 г.

Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось грантом на неудовлетворенные потребности NVPO-01-N55 Национального офиса программы вакцинации, Вашингтон, округ Колумбия.

Благодарность: Мы благодарим Джеймса Синглтона, MS, и Peng-Jun Lu, PhD, за предоставление неопубликованных данных об охвате вакцинацией; Томасу Данну, доктору философии, за предоставление копий базы данных статистики естественного движения населения США; Джонатану Душоффу, доктору философии, за помощь в извлечении данных; и Дэвида С. Федсона, доктора медицины, за полезные обсуждения и редактирование более ранних версий этой статьи.

Раскрытие финансовой информации: Доктор Блэквелдер во время этого исследования был независимым консультантом корпорации EMMES, Роквилл, Мэриленд; Д-р Тейлор был независимым подрядчиком NIAID.

Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное исследование иммунизации. Hyattsville, Мэриленд, Национальный центр статистики здравоохранения, 2002 год;

Кипель KGPearcy JN Здоровые люди 2000: оценка на основе показателей состояния здоровья для США и каждого штата. Хиаттсвилл, Мэриленд Национальный центр статистики здравоохранения 2000; 1–31

Центры по контролю заболеваний, Консультации по национальному влиянию гриппа и методу быстрой оценки эффективности вакцинации против гриппа. Атланта, штат Джорджия, Глобальное мероприятие в области здравоохранения, 1997 год;

Бюро переписи населения США, Исторические национальные оценки населения. Вашингтон, округ Колумбия Бюро переписи населения США 2000;

Национальный центр статистики здравоохранения, Статистика естественного движения населения Данные о смертности: детализация множественных причин, 1969–1995. Хяттсвилл, штат Мэриленд, Национальный центр статистики здравоохранения, 1993 год;

Национальный центр статистики здравоохранения, Инструкции по классификации основной причины смерти. Хяттсвилл, штат Мэриленд, Национальный центр статистики здравоохранения, 1992 год;

Национальный центр статистики здравоохранения, Международная классификация болезней, 10-е издание (МКБ-10). Hyattsville, Мэриленд, Национальный центр статистики здравоохранения, 2002 год;

Эффективность инактивированных вакцин против гриппа | Грипп

Эффективность (профилактика заболеваний среди вакцинированных лиц в контролируемых испытаниях) и действенность (профилактика заболеваний среди вакцинированных популяций) противогриппозных вакцин зависит от нескольких факторов.Исследования, сравнивающие вакцинированных с невакцинированными участниками, показывают, что показатели исходов, которые включают лабораторно подтвержденную инфекцию вирусом гриппа, предоставляют наиболее надежные доказательства эффективности вакцины. Возраст, иммунный статус и здоровье реципиента важны, а также соответствие между циркулирующими вирусными штаммами и вакциной. Включение адъюванта в вакцины против гриппа — это один из подходов к усилению иммунного ответа человека на вакцину, ^1,2 , который может принести пользу пожилым людям, испытывающим естественное снижение иммунной функции, связанное со старением. ^3-6

Трехвалентные вакцины против гриппа содержат два штамма гриппа A (штамм h2N1 и h4N2) и один штамм гриппа B (линии Yamagata или Victoria). Четырехвалентные вакцины против гриппа содержат два штамма гриппа A (h2N1 и h4N2) и два штамма гриппа B (по одному от каждой линии). Получение четырехвалентной вакцины против гриппа расширяет иммунный ответ, что может обеспечить дополнительную защиту, если циркулируют вирусы гриппа B из обеих линий или преобладающий циркулирующий вирус гриппа B не из линии, включенной в трехвалентную вакцину. ⁷

Когда штаммы вакцины против гриппа соответствуют циркулирующим вирусам гриппа, защита от гриппа в первую очередь зависит от циркулирующих антител. Они достигают пика в течение первого месяца после вакцинации и уменьшаются через 6 месяцев (вирусы гриппа A (h2N1) и B) или через 5 месяцев (вирусы гриппа A (h4N2)) после вакцинации. ⁸

Вакцины против гриппа эффективны у детей. Однако меньше данных доступно для детей в возрасте до 2 лет. ^9,10 У здоровых взрослых вакцины против гриппа эффективны в сокращении случаев гриппа, особенно когда штаммы вакцины и циркулирующего вируса хорошо подходят друг другу. ^9,11 Эффективность инактивированной вакцины против гриппа составляет около 60% против лабораторно подтвержденного гриппа и чуть ниже 20% против гриппоподобного заболевания. ¹² У пожилых людей эффективность вакцины может быть не такой высокой. ^13-17 Однако пожилые люди, которые были вакцинированы, но впоследствии заболели гриппом, с меньшей вероятностью будут иметь тяжелое заболевание, ^18,19 осложнения, ^17,18,20,21 , включая сердечно-сосудистые события, ^{20,22, 23} цереброваскулярных события, ²³ госпитализация, ^14,17,24 повышенная инвалидность или слабость ^25,26 или смерть, связанная с гриппом. ^14,24

В таблице ниже приведены отдельные текущие оценки эффективности инактивированной противогриппозной вакцины и / или эффективности в отношении ряда клинических исходов.

Объединенные данные Новой Зеландии по исследованию и эпиднадзору за гриппом и эффективностью вакцин (SHIVERS) в Южном полушарии показали, что эффективность противогриппозной вакцины в 2012–2015 гг. Составила около 46% (95% доверительный интервал 35–55%), предотвращая проявления гриппоподобных заболеваний. к общей врачебной практике и 52% (41–62%) по профилактике госпитализаций по поводу гриппа. ^10,27-29 Низкая активность гриппа в 2018 г. привела к неточности в оценке эффективности вакцины против гриппа. Расчетная эффективность вакцины в предотвращении появления гриппоподобных заболеваний среди общей практики составила 38% (95% доверительный интервал 1–61%), а в предотвращении госпитализаций, связанных с гриппом, составила 35% (95% доверительный интервал 12–52%). ³⁰

Некоторые исследования показали, что остаточная защита от вакцинации против гриппа в предыдущем сезоне влияет на эффективность вакцины в текущем сезоне и / или снижение уровня антител. ^8,43-45 Объединенные анализы этих исследований неубедительны и выделили область для дальнейших исследований. ^7,43,45 Однако обзор 15 сезонов гриппа в Италии, ⁴⁶ , где около двух третей пожилых людей получили вакцину против гриппа с адъювантом MF59 и одну треть вакцину без адъюванта, показал, что снижение На риск, связанный с вакцинацией против гриппа, не повлияла вакцинация против гриппа в предыдущем сезоне. ⁴⁶

Все больше данных подтверждают значительную роль вакцинации против гриппа в предыдущем и текущем сезонах в снижении риска госпитализации по поводу гриппа с тяжелым заболеванием, ^18,47 ишемического инсульта, ^48,49 сердечной недостаточности, ⁵⁰ и острой коронарный синдром, ^51,52 острый инфаркт миокарда, ⁵³ или респираторное заболевание. ⁵² Защитный эффект кумулятивной вакцинации против гриппа также был определен благодаря повышению выживаемости вакцинированных взрослых с сердечной недостаточностью. ⁵⁴

особенно важна в этом сезоне

Вакцинация против гриппа увеличилась за последние 2 сезона.Однако этнические и расовые различия по-прежнему сохраняются. Дети афроамериканского происхождения, не являющиеся латиноамериканцами, имели более низкий охват вакцинацией, чем дети из всех других этнических и расовых групп. Кроме того, взрослые латиноамериканцы и взрослые афроамериканцы не латиноамериканцы имели более низкий охват, чем взрослые белые нелатиноамериканцы. ¹

Вакцинация против гриппа не только снижает риск заболевания, но также может помочь сохранить потенциально ограниченные ресурсы здравоохранения. Во время пандемии COVID-19 снижение общего бремени респираторных заболеваний важно для защиты уязвимых групп населения, подверженных риску тяжелых заболеваний, системы здравоохранения и другой критически важной инфраструктуры.Поэтому медицинские работники должны использовать любую возможность в течение сезона вакцинации для введения противогриппозной вакцины всем лицам, имеющим право на вакцинацию. ¹

КОУЧИНГОВЫЕ ТОЧКИ

Есть много причин делать вакцину против гриппа каждый год. Фармацевты, пациенты которых сомневаются в том, следует ли делать вакцину, могут обратить их внимание на несколько преимуществ вакцинации и на подтверждающую информацию из отдельных научных исследований.

Вакцинация против гриппа может:

• • Предотвратить грипп. Вакцина предотвращает миллионы болезней и ежегодно посещает врача. В течение сезона 2018–2019 годов вакцинация предотвратила примерно 4,4 миллиона случаев заболевания гриппом, 2,3 миллиона связанных медицинских посещений, 58 000 связанных госпитализаций и 3500 связанных смертей. ⁴

Результаты исследования 2014 года показали, что вакцина снижает риск госпитализации детей по поводу гриппа в педиатрическое отделение интенсивной терапии (ОИТ) на 74% в течение сезонов гриппа с 2010 по 2012 год. ⁵ У пожилых людей, получивших вакцину в последние годы, количество госпитализаций, связанных с гриппом, сократилось примерно на 40%. ⁶ Вакцинация взрослых против гриппа может снизить риск поступления в отделение интенсивной терапии с этим заболеванием на 82%. ⁷ Результаты исследования 2020 года показали, что вакцинация снизила количество госпитализаций, связанных с гриппом, на 41%, а количество посещений отделений неотложной помощи — наполовину среди детей в течение сезона 2018-2019 гг. ⁸

• Помощь людям с хроническими заболеваниями. Вакцинация против гриппа была связана с более низкой частотой некоторых сердечных приступов у пациентов с сердечными заболеваниями, особенно у тех, у кого сердечные приступы были в течение последнего года. ⁹ Также известно, что они уменьшают ухудшение состояния и количество госпитализаций по поводу связанных с гриппом хронических заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких. ¹⁰ В отдельных исследованиях было показано, что вакцина снижает количество госпитализаций среди людей с диабетом ¹¹ и хроническими заболеваниями легких. ¹²
• Защита женщин во время и после беременности. Вакцинация против гриппа снижает риск сопутствующей острой респираторной инфекции среди беременных примерно наполовину. ¹³ Кроме того, результаты исследования ¹⁴ 2018 года, которое включало сезоны гриппа с 2010 по 2016 год, показали, что прививка от гриппа снижает риск госпитализации беременной женщины с этим заболеванием в среднем на 40%. Согласно результатам нескольких исследований, ¹⁵ вакцина, вводимая во время беременности, помогает защитить младенца от гриппа в течение нескольких месяцев после рождения.
• Спасайте жизнь детей. Результаты исследования ¹⁶ 2017 года показали, что оценочная эффективность вакцины против гриппа составляет 65% против лабораторно подтвержденных случаев смерти детей, связанных с гриппом. Этот процент был ниже у пациентов с сопутствующими заболеваниями, но защита по-прежнему была значительной.
• Уменьшить тяжесть заболевания у людей, которые прошли вакцинацию, но все равно заболели. Согласно результатам исследования ¹⁶ , опубликованного в 2017 году, вакцинация против гриппа снижает смертность, количество госпитализаций в ОИТ, продолжительность пребывания в ОИТ и общую продолжительность госпитализации пациентов с заболеванием.Результаты исследования ⁷ 2018 года показали, что у взрослых, госпитализированных с гриппом, на 59% меньше шансов попасть в отделение интенсивной терапии, если они были вакцинированы, чем невакцинированные пациенты. Кроме того, вакцинированные лица провели в больнице в среднем на 4 дня меньше, чем непривитые.
• Защитите окружающих. Сюда входят те, кто более уязвим к серьезным заболеваниям гриппа, например младенцы, пожилые люди, люди с определенными хроническими заболеваниями и маленькие дети.Вакцинация также может помочь защитить тех, кто не может пройти вакцинацию из-за противопоказаний.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОВЕТЫ

На основании многолетних исследований в области мотивации вакцины CDC разработал мнемоническое устройство, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг проводить эффективный коучинг пациентов. Этот метод, известный как SHARE, ¹⁷ , может помочь фармацевтам научить пациентов рекомендациям по вакцинации и предоставить важную информацию, которая позволит им принимать обоснованные решения о вакцинации.

ПОДЕЛИТЬСЯ означает:

S: Расскажите, почему прививка от гриппа подходит пациенту, учитывая его возраст, состояние здоровья, образ жизни, род занятий или другие факторы риска. CDC рекомендует проводить ежегодную вакцинацию для всех в возрасте 6 месяцев и старше любой соответствующей возрасту лицензированной вакциной против гриппа, не отдавая предпочтения одной вакцине перед другой.

H: Расскажите о положительном опыте использования противогриппозных вакцин, личного или практического, в зависимости от ситуации, чтобы усилить преимущества вакцинации против гриппа и укрепить уверенность в ней.

A: Ответьте на вопросы пациентов и опасения по поводу противогриппозных вакцин, включая побочные эффекты, эффективность и безопасность, простым и понятным языком.

R: Напомните пациентам, что вакцины против гриппа защищают их и их близких от серьезных заболеваний и осложнений, связанных с гриппом.

E: Объясните потенциальные затраты на заражение гриппом, включая серьезные последствия для здоровья и потерю времени, например, невыполнение семейных обязанностей или работы.

СОСТАВ ВАКЦИН

Существует множество различных вирусов гриппа, и они постоянно меняются. Рекомендации по составу вакцин против гриппа США на сезон 2020-2021 гг .: ¹⁸

Трехвалентные (3-компонентные) вакцины на основе яиц рекомендуется содержать:

A / Guangdong-Maonan / SWL1536 / 2019 ( h2N1) pdm09-подобный вирус A / Hong Kong / 2671/2019 (h4N2) -подобный вирус B / Washington / 02/2019 (линия B / Victoria) -подобный вирус

Четырехвалентные (4-компонентные) вакцины на основе яиц, которые защищают от вирусов второй линии B, рекомендуется содержать: 3 рекомендованных выше вируса плюс вирус, подобный B / Phuket / 3073/2013 (линия B / Yamagata)

Клеточные или рекомбинантные вакцины рекомендуется содержать: A / Hawaii / 70/2019 (h2N1) pdm09-like virus A / Hong Kong / 45/2019 (h4N2)-like virus B / Phuket / 3073/2013 (B / Yamagata lineage)-like virus B / Вашингтон / 02/2019 (B / линия Victoria) -подобный вирус

Кэтлин Кенни, PharmD, RPh , имеет более чем 25-летний опыт работы в качестве фармацевтического сообщества. cist и внештатный писатель-медик из Колорадо-Спрингс, штат Колорадо.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Охват вакцинацией против гриппа, США, сезон гриппа 2019-20 гг. CDC. 1 октября 2020 г. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/hcp-coverage_1920estimates.htm
• Иммунизация и инфекционные болезни. HealthyPeople.gov. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/immunization-and-infectious-diseases
• Увеличение доли людей, ежегодно получающих вакцину от гриппа — IID-09.HealthyPeople.gov. По состоянию на 14 октября 2020 г. Предполагаемые случаи гриппа, посещения врача и госпитализации, предотвращенные вакцинацией. CDC. Обновлено 22 ноября 2019 г. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/burden-averted.htm
• Ferdinands JM, Olsho LEW, Agan AA, et al; Сеть исследователей острых травм легких и сепсиса у детей (PALISI).Эффективность противогриппозной вакцины против опасного для жизни гриппа, подтвержденного ОТ-ПЦР, у детей в США, 2010-2012 гг. J Заразить Dis . 2014; 210 (5): 674-683. DOI: 10.1093 / infdis / jiu185
• Ронди М., Эль Омейри Н., Томпсон М.Г., Левек А., Морен А., Салливан С.Г. Эффективность противогриппозных вакцин в профилактике тяжелого гриппа среди взрослых: систематический обзор и метаанализ исследований случай-контроль с отрицательными результатами тестов. J Заражение. 2017; 75 (5): 381-394. DOI: 10.1016 / j.jinf.2017.09.010
• Thompson MG, Pierse N, Huang QS, et al; ШАЙВЕРС Следственная группа. Эффективность вакцины против гриппа в профилактике госпитализаций в отделениях интенсивной терапии, связанных с гриппом, и ослаблении тяжелых заболеваний среди взрослых в Новой Зеландии, 2012-2015 гг. Вакцина. 2018; 36 (39): 5916-5925. doi: 10.1016 / j.vaccine.2018.07.028
• Campbell AP, Ogokeh C, Lively JY, et al. Эффективность вакцины против детских госпитализаций гриппа и неотложных визитов. Педиатрия .2020; 146 (5): e20201368. DOI: 10.1542 / peds.2020-1368
• Udell JA, Zawi R, Bhatt DL, et al. Связь между вакцинацией против гриппа и сердечно-сосудистыми исходами у пациентов из группы высокого риска: метаанализ. JAMA. 2013; 310 (16): 1711-1720. DOI: 10.1001 / jama.2013.279206
• Беккат-Беркани Р., Уилкинсон Т., Бучи П. и др. Вакцина против сезонного гриппа у пациентов с ХОБЛ: систематический обзор литературы. BMC Pulm Med. 2017; 17 (1): 79. DOI: 10/1186 / s12890-017-0420-8
• Colquhoun AJ, Nicholson KG, Botha JL, Raymond NT.Эффективность вакцины против гриппа в снижении количества госпитализаций у людей с диабетом. Epidemiol Infect. 1997; 119 (3): 335-341. doi: 10.1017 / s095026889700825x
• Никол К.Л., Бакен Л., Нельсон А. Связь между вакцинацией против гриппа и амбулаторными посещениями, госпитализацией и смертностью пожилых людей с хроническими заболеваниями легких. Ann Intern Med. 1999; 130 (5): 397-403. DOI: 10.7326 / 0003-4819-130-5-199^0-000003
• Thompson MG, Kwong JC, Regan AK, et al; ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ рабочая группа.Эффективность вакцины против гриппа в предотвращении госпитализаций, связанных с гриппом, во время беременности: многострановое ретроспективное исследование с отрицательным дизайном теста, 2010-2016 гг. Clin Infect Dis. 2019; 68 (9): 1444-1453. DOI: 10.1093 / cid / ciy737
• Грипп и беременные женщины. CDC. Обновлено 22 сентября 2020 г. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://www.cdc.gov/flu/highrisk/pregnant.htm#anchor_1565116373
• Flannery B, Reynolds SB, Blanton L, et al. Эффективность вакцины против гриппа против детской смертности: 2010-2014 гг. Педиатрия. 2017; 139 (5): e20164244. DOI: 10.1542 / peds.2016-4244
• Arriola C, Garg S, Anderson EJ, et al. Вакцинация против гриппа изменяет тяжесть заболевания среди взрослых, проживающих в общинах, госпитализированных с гриппом. Clin Infect Dis. 2017; 65 (8): 1289-1297. doi: 10.1093 / cid / cix468
• Дайте убедительные рекомендации по вакцине против гриппа. CDC. Август 2020 г. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://www.cdc.gov/flu/pdf/professionals/vaccination/make-strong-flu-vaccination-rec-2020. pdf
• Вакцина против гриппа на сезон 2020-2021 гг. FDA. Обновлено 30 октября 2020 г. По состоянию на 31 октября 2020 г. https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/lot-release/influenza-vaccine-2020-2021-season#:~:text=The%20committee % 20recommended% 20that% 20the% 20quadrivalent% 20formulation% 20of% 20cell% 2D% 20or, вирус% 20 (B% 2FVictoria% 20lineage)% 3B

2019–2020 Обновление вакцины против гриппа

US Pharm. 2019: 44 (11) 18-22.

Грипп, более известный как грипп, поражал человечество много раз и на протяжении всей истории появлялся под разными названиями, включая испанский грипп 1918 года или свиной грипп 2009 года.К счастью, для борьбы с этими вирусами были разработаны вакцины, которые спасли бесчисленное количество жизней. Несмотря на то, что вакцинам против гриппа более полувека, грипп по-прежнему является основной причиной смерти от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин в Соединенных Штатах; вместе с пневмонией грипп является восьмой по значимости причиной смерти в США. ¹ По оценкам CDC, за сезон 2017–2018 гг. гриппом заразились почти 49 миллионов человек; это наивысший показатель после пандемии h2N1 2009 года, когда было инфицировано около 60 миллионов человек.В целом за сезон 2017–2018 гг. Было 959 000 госпитализаций и 79 400 случаев смерти по причине гриппа. ²

Грипп может поражать людей любого возраста, но самые высокие показатели осложнений и госпитализаций чаще всего наблюдаются у лиц в возрасте 65 лет и старше, маленьких детей и лиц с определенными сопутствующими заболеваниями. В сезоне 2017–2018 гг. Было зарегистрировано 186 случаев смерти детей, связанных с гриппом, и на пожилых людей приходилось 90% зарегистрированных случаев смерти от гриппа.Несмотря на широкую доступность вакцины, многие предпочитают не вакцинироваться; примерно 80% этих смертей произошло среди детей, не вакцинированных против гриппа. ³ Люди могут отказаться от вакцинации из-за неопределенностей и разногласий относительно вакцины против гриппа, включая то, как вакцина работает, наиболее подходящее время для вакцинации, опасения по поводу вредных долгосрочных побочных эффектов и ингредиентов вакцины.

Вакцины против гриппа

Вакцины против гриппа индуцируют нейтрализующие антитела против поверхностных белков вируса гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA), но вакцина количественно определяется только по содержанию HA, а эффективность вакцины определяется наличием адекватного ингибирования HA . ^4,5 Вакцина против гриппа доступна в виде убитой или ослабленной версии вируса, также известной как инактивированная вакцина против гриппа (IIV) или живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), соответственно. IIV доступны с 1940-х годов и являются наиболее часто используемыми препаратами.

В настоящее время используются три различных противогриппозных технологии, одобренных FDA для производства противогриппозных вакцин. К ним относятся технологии на основе яиц, культивирования клеток и рекомбинантные технологии.IIV на основе яиц получают из инактивированных и растворенных в детергенте частиц вириона, содержащих белки HA и NA, приготовленные в куриных яйцах с эмбрионами. Живая аттенуированная вакцина готовится из аттенуированных, менее вирулентных штаммов вируса. ^6-8 Клеточные вакцины производятся путем выращивания вируса гриппа в клетках животных, что позволяет ускорить производственный процесс. Хотя куриные яйца не используются, в этих вакцинах могут быть обнаружены следовые количества яичного белка. ^9,10 Рекомбинантная вакцина против гриппа — это альтернативный метод, при котором изолируются ген и белки НА для получения иммуногенного ответа без использования куриных яиц.Эта вакцина производится на культурах клеток насекомых и содержит в три раза больше НА по сравнению со стандартной дозой препарата. В настоящее время это единственная доступная вакцина против гриппа, полностью не содержащая яиц. ^8,11

В вакцину против гриппа включены два типа вирусов гриппа: вирус гриппа человека А и вирус гриппа В. Состав вакцины ежегодно пересматривается и обновляется по мере необходимости с учетом циркулирующих вирусов, степени распространения этих вирусов и того, насколько хороша была реакция на вакцину предыдущего года. Всемирная организация здравоохранения дает рекомендации относительно конкретных вирусов, которые следует включить, а FDA принимает окончательное решение относительно того, какие штаммы будут включены в вакцины против гриппа в предстоящем сезоне для введения в США. Обычные трехвалентные вакцины защищают от вирусов гриппа A h2N1 и h4N2. и вирус гриппа B (штамм Victoria или Yamagata). Четырехвалентные вакцины обеспечивают такой же охват, как и трехвалентные, с добавлением другого вируса штамма B, что увеличивает вероятность адекватной защиты. ^12,13

Для людей в возрасте 65 лет и старше в настоящее время существуют две противогриппозные вакцины, предназначенные для преодоления ослабления иммунного ответа, обнаруженного у этой популяции пациентов, высокодозные IIV (HD-IIV) и IIV с адъювантами (aIIV). . Оба препарата доступны только в виде трехвалентной вакцины. HD-IIV содержит в четыре раза больше НА-антигена по сравнению со стандартными вакцинами против гриппа, обеспечивая лучший иммунный ответ и снижая клинические исходы, связанные с инфекцией гриппа в этой популяции пациентов. ^14-16 По сравнению с пациентами, получившими трехвалентную вакцину против гриппа в стандартной дозе, HD-IIV оказался на 24% более эффективным в профилактике лабораторно подтвержденного гриппа. ¹⁶ В отличие от HD-IIV, aIIV представляет собой вакцину со стандартной дозой, но в ее состав входит адъювант MF59. ¹⁷ Этот состав используется в Европе с 1997 года и был одобрен для использования в США, начиная с сезона гриппа 2016–2017 годов. Также было показано, что он эффективен для снижения гриппа и связанных с гриппом исходов у этой популяции пациентов. ^18,19 На сегодняшний день нет исследований, напрямую сравнивающих HD-IIV с aIIV; однако существует проспективное рандомизированное слепое исследование, предназначенное для сезонов гриппа 2017–2018 и 2018–2019 годов для сравнения безопасности и иммуногенности этих двух вакцин. ²⁰

Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по вакцинам против гриппа на 2019–2020 гг. В основном остались прежними, за исключением добавления LAIV в график иммунизации. ^{FDA внесло изменения в этикетки для Afluria Quadrivalent и Fluzone Quadrivalent; Afluria Quadrivalent теперь можно назначать детям в возрасте от 6 месяцев и старше, в то время как Fluzone Quadrivalent разрешено давать детям в возрасте от 6 до 35 месяцев в дозе 0,5 мл. Наконец, были внесены изменения в состав трехвалентных и четырехвалентных вакцин для сезона гриппа 2019–2020 гг. (, таблица 1, ). 21,22}

Эффективность

Эффективность противогриппозных вакцин меняется каждый год и зависит от характеристик пациента, таких как возраст и состояние здоровья, а также схожесть или совпадение вакцины с вакциной. циркулирующие штаммы в сообществе.Когда вакцина соответствует циркулирующим вирусам, риск снижается на 40–60% среди населения в целом, с лучшими результатами против вирусов гриппа B и A (h2N1), чем против вирусов гриппа A (h4N2). Несмотря на сложность определения того, насколько эффективной может быть вакцина против гриппа, исследования показали, что она по-прежнему приносит пользу общественному здоровью; было подсчитано, что вакцина против гриппа предотвратила примерно 7 миллионов заболеваний, 3,7 миллиона посещений врача, 109 000 госпитализаций и 8 000 смертей, связанных с гриппом, в течение сезона 2017–2018 годов. ^23,24

Время вакцинации

В последнее время возникла озабоченность относительно необходимости ежегодных вакцинаций против гриппа и оптимальных сроков вакцинации против гриппа и эффективности вакцины. Для развития защитного иммунитета, создаваемого вакциной, обычно требуется до 2 недель, при средней эффективности — около 6 месяцев. Ежегодные вакцины предназначены для ознакомления иммунной системы с любыми мутациями вируса. Было обнаружено, что повторные вакцинации эффективны для предотвращения тяжелого и смертельного гриппа, особенно у пожилых людей, что подчеркивает важность ежегодной вакцинации против гриппа. ²⁵

С появлением прививок от гриппа еще в июле вопрос в том, насколько рано это слишком рано? Рекомендуется сделать вакцину против гриппа до начала сезона гриппа, обычно к концу октября. Однако многие люди начинают получать их уже в августе из-за широкой доступности. По оценкам, вакцина против гриппа теряет от 6% до 11% своей абсолютной эффективности в месяц, в зависимости от штамма гриппа. ²⁶ Опасения по поводу того, что пациенты могут получать вакцины слишком рано, привели к исследованиям, в которых оценивается использование сжатого графика вакцинации путем ограничения распространения вакцин до начала октября. При использовании распределения штаммов сезона гриппа 2014–2015 гг. Отсрочка вакцинации до октября или более позднего периода привела к снижению на 11 423 случая, с прогнозом на 481 меньше госпитализаций и на 134 меньше смертей среди людей в возрасте 65 лет и старше в США. Однако это утверждение предполагает, что общее количество вакцинаций, полученных пациентами, останется прежним, несмотря на новые ограничения на распространение и пик заболеваемости гриппом в феврале.Хотя влияние этого ограниченного графика на общее количество вакцинированных пациентов не определено, снижение по крайней мере на 3,5% в сезон гриппа 2014–2015 гг. Изменит положительный эффект и приведет к увеличению числа случаев заболевания гриппом. ²⁷

Во-вторых, если бы был пик гриппа на ранней стадии, то поздний график вакцинации также привел бы к большему количеству случаев. Подобные результаты были показаны, когда вакцины против гриппа вводились в начале сезона во время позднего пика гриппа. ²⁸ Трудно рекомендовать оптимальное время для вакцинации против гриппа; Сезоны гриппа непредсказуемы, и ограничение распространения может привести к тому, что меньшее количество людей получит вакцину.Однако CDC признает, что слишком ранняя вакцинация, например, в июле или августе, может быть связана со снижением защиты в конце сезона гриппа, особенно у пожилых людей. CDC рекомендует делать прививки в начале осени, до начала сезона гриппа, но не позднее конца октября. Прививки после этого срока все еще могут быть полезными, и вакцины следует предлагать на протяжении всего сезона гриппа. ²⁹

Побочные эффекты

Существует много недоразумений относительно вакцины против гриппа и ее побочных эффектов.Распространенное заблуждение о вакцине против гриппа состоит в том, что она может вызвать грипп. И IIV, и LAIV безопасны и не могут вызвать грипп. Наиболее частый побочный эффект IIV — болезненность или покраснение в месте инъекции. Системные эффекты, включая лихорадку, недомогание и миалгию, могут возникать у небольшого процента людей, чаще всего у тех, кто ранее не контактировал с антигенами вируса гриппа, содержащимися в вакцине. Эти побочные реакции обычно легкие и проходят самостоятельно, в большинстве случаев они проходят через 2 дня или меньше.В клинических исследованиях чаще встречались место инъекции HD-IIV и системные реакции. Точно так же ВИГ вызывает усиление боли и болезненности в месте инъекции в течение первых 7 дней. Исследования показали небольшую связь между вакциной против гриппа и синдромом Гийена-Барре; хотя и редко, тем, у кого в анамнезе есть это заболевание, следует с осторожностью оценивать преимущества и риски. ^30-33

Каждый ингредиент, содержащийся в вакцине, имеет цель, будь то обеспечение иммунитета, сохранение продукта или необходимый компонент производства.Одним из ингредиентов, содержащихся в многодозовых флаконах, является консервант тимеросал, который метаболизируется до этилртути. После введения этилртуть обнаруживается в гораздо более низких концентрациях в головном мозге и имеет гораздо более короткий период полувыведения по сравнению с его обычно ошибочным аналогом, метилртутью. Небольшие количества, используемые для сохранения вакцины, не вызывают побочных эффектов, связанных с ртутью, таких как тремор. Формальдегид используется для инактивации вирусов и разбавляется на более поздних этапах производственного процесса, но в вакцине все еще могут быть обнаружены следовые количества. Концентрация, обнаруженная в вакцинах, намного меньше, чем количество, естественным образом появляющееся в организме, и поэтому не вызывает беспокойства. Яичный белок используется для того, чтобы вирус мог расти и размножаться до его сбора. ^{ACIP дает рекомендации в отношении лиц, страдающих аллергией на яичные продукты (, таблица 2, ). 34-37}

Роль фармацевта

Фармацевты играют важную роль в борьбе с вирусом гриппа.С ростом числа людей, которые могут сделать прививки, фармацевты могут не только помочь иммунизировать, но и просвещать население и развеивать неправильные представления о вакцинах. С приближением сезона гриппа крайне важно, чтобы как можно больше людей были вакцинированы своевременно и безопасно.

ССЫЛКИ

1. CDC. Товары. Краткие данные. Number 328; Ноябрь 2018 г. Опубликовано 29 ноября 2018 г. www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db328.htm. По состоянию на 6 февраля 2019 г.
2. CDC. Оценка заболеваний гриппом, посещений врача, госпитализаций и смертей в США; Сезон гриппа 2017–2018 гг. Опубликовано 26 марта 2019 г. www.cdc.gov/flu/about/burden/2017-2018.htm. Проверено 9 октября 2019 г.
3. CDC. Что нужно знать о сезоне гриппа 2017–2018 гг. www.cdc.gov/flu/about/season/flu-season-2017-2018.htm. По состоянию на 9 октября 2019 г.,
4. Ричардс К.А., Чавес Ф.А., Алам С., Сант А.Дж.. Трехвалентные инактивированные вакцины против гриппа вызывают широкую иммунологическую реактивность как в отношении внутренних компонентов вирионов, так и поверхностных белков гриппа. Вакцина . 2012; 31 (1): 219-225.
5. Soema PC, Kompier R, Amorij JP, Kersten GF. Противогриппозные вакцины нынешнего и следующего поколений: разработка и стратегии производства. Евро Дж Фарм Биофарм . 2015; 94: 251-263.
6. Шридхар С., Брокстад К.А., Кокс Р.Дж. Стратегии вакцинации против гриппа: сравнение инактивированных и живых аттенуированных вакцин против гриппа. Вакцины . 2015; 3 (2): 373-389.
7. Wong SS, Webby RJ. Традиционные и новые вакцины против гриппа. Clin Microbiol Ред. .2013; 26 (3): 476-492.
8. CDC. Как изготавливаются вакцины от гриппа (гриппа). Опубликовано 10 июля 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/how-fluvaccine-made.htm. По состоянию на 10 октября 2019 г.
9. Hegde NR. Вакцины против гриппа на основе клеточных культур: необходимое и незаменимое вложение в будущее. Иммунная вакцина против человека . 2015; 11 (5): 1223-1234.
10. CDC. Клеточные вакцины против гриппа. Опубликовано 11 октября 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/cell-based.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.,
11. Cox MM, Hollister JR.FluBlok, вакцина против гриппа нового поколения, производимая на основе клеток насекомых. Биологические препараты. 2009; 37 (3): 182-189.
12. FDA. Вопросы и ответы — FluMist Quadrivalent (вакцина против вируса гриппа живая, интраназальная). Апрель 2019 г. www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/questions-and-answers-flumist-quadrivalent-influenza-virus-vaccine-live-intranasal. Проверено 15 октября 2019 г.
13. CDC. Выбор вирусов для вакцины против сезонного гриппа. Опубликовано 4 сентября 2018 г. www.cdc.gov/flu/prevent/vaccine-selection.htm. Проверено 15 октября 2019 г.
14. CDC. Высокодозная вакцина против сезонного гриппа Fluzone. Опубликовано 6 сентября 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/qa_fluzone.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.,
15. Lee JKH, Lam GKL, Shin T, et al. Эффективность и действенность вакцинации против гриппа высокими дозами по сравнению со стандартной дозой для пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Вакцины Эксперт Рев . 2018; 17 (5): 435-443.
16. DiazGranados CA, Dunning AJ, Kimmel M, et al. Эффективность высоких доз вакцины против гриппа по сравнению со стандартной дозой у пожилых людей. N Engl J Med . 2014; 371 (7): 635-645.
17. Дурандо П., Икарди Г., Ансальди Ф. Вакцина с адъювантом MF59: безопасный и полезный инструмент для усиления и расширения защиты от вирусов сезонного гриппа у субъектов риска. Экспертное мнение Biol Ther . 2010; 10 (4): 639-651.
18. Цай TF. Вакцина против гриппа с адъювантом Fluad®-MF59® для пожилых людей. Заразить Chemother . 2013; 45 (2): 159-174.
19. Домнич А., Арата Л., Амицизия Д. и др. Эффективность вакцины против сезонного гриппа с адъювантом MF59 у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Вакцина . 2017; 35 (4): 513-520.
20. ClinicalTrials.gov. FLUAD против исследования высоких доз Fluzone. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03183908. По состоянию на 16 октября 2018 г.
21. Grohskopf LA, Alyanak, Broder KR, et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2019–2020 гг. MMWR Recomm Rep . 2019; 68: 1-21.
22. Ким Д.К., Консультативный комитет Хантера П. по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2019; 68: 115-118.
23. CDC. Эффективность вакцины. Насколько хорошо действует вакцина от гриппа? Сезонный грипп (грипп). Опубликовано 12 октября 2018 г. www.cdc.gov/flu/about/qa/vaccineeffect.htm. По состоянию на 16 октября 2018 г.
24. Рольфес М.А., Фланнери Б., Чанг Дж. И др. Влияние вакцинации против гриппа в США в сезон гриппа 2017–2018 гг. Клиническая инфекция . 2 февраля 2019 г .; Epub впереди печати.
25. Casado I, Domínguez Á, Toledo D, et al.Повторная вакцинация против гриппа для предотвращения тяжелой и смертельной инфекции гриппа у пожилых людей: многоцентровое исследование случай-контроль. CMAJ. 2018; 190 (1): E3-E12.
26. Фердинанд Дж. М., Фрай А. М., Рейнольдс С. и др. Внутрисезонное ослабление защиты от вакцины против гриппа: данные Сети эффективности вакцины против гриппа США, с 2011–2012 по 2014–2015 годы. Клиническая инфекция . 2017; 64 (5): 544-550.
27. Smith KJ, France G, Nowalk MP, et al. Компрессионная вакцинация против гриппа в U. С. пожилые люди: анализ решений. Am J Prev Med . 2019; 56 (4): e135-e141.
28. Фердинанд Дж. М., Альянак Е., Рид С., Фрай А. М.. Ослабление защиты от гриппа вакциной: изучение компромиссов при изменении сроков вакцинации пожилых людей. Клиническая инфекция . 29 июня 2019 года. Epub выходит в печать.
29. CDC. Каждый человек в возрасте 6 месяцев и старше должен пройти вакцинацию от гриппа. Опубликовано 11 октября 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/vaccinations.htm. Проверено 15 октября 2019 г.
30.CDC. Безопасность вакцины против сезонного гриппа: резюме для клиницистов. Опубликовано 18 сентября 2019 г. www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/vaccine_safety.htm. Проверено 15 октября 2019 г.
31. CDC. Безопасность противогриппозных вакцин. Опубликовано 12 сентября 2019 г. www.cdc.gov/flu/professionals/acip/safety-vaccines.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
32. Kwong JC, Vasa PP, Campitelli MA, et al. Риск синдрома Гийена-Барре после вакцинации против сезонного гриппа и обращений за медицинской помощью: самоконтролируемое исследование. Ланцет Infect Dis . 2013; 13 (9): 769-776.
33. Polakowski LL, Sandhu SK, Martin DB, et al. Подтвержденный диаграммой синдром Гийена-Барре после вакцинации против гриппа h2N1 в 2009 г. среди населения Medicare, 2009–2010 гг. Am J Epidemiol . 2013; 178 (6): 962-973.
34. CDC. Вакцины: Vac-Gen / добавки в информационном бюллетене по вакцинам. Опубликовано 7 августа 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/additives.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
35. CDC. Тимеросал в вакцинах. Проблемы с тимеросалом.Безопасность вакцины. Опубликовано 24 января 2019 г. www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/thimerosal/index.html. Проверено 15 октября 2019 г.
36. FDA. Общие ингредиенты в вакцинах, лицензированных в США. Апрель 2019 г. www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/safety-availability-biologics/common-ingredients-us-licensed-vaccines. Проверено 15 октября 2019 г.
37. CDC. Вакцина от гриппа и люди с аллергией на яйца. Опубликовано 28 декабря 2017 г. www.cdc.gov/flu/prevent/egg-allergies.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Как можно предотвратить грипп?

Ежегодная вакцинация — лучший способ предотвратить заражение и распространение гриппа. Другие варианты включают регулярное мытье рук, сведение к минимуму контактов с уже инфицированными и избегание прикосновений к лицу.

Как действуют вакцины?

Сезонные вакцины против гриппа представляют ослабленную или инактивированную (мертвую) форму гриппа, которая заставляет наш организм вырабатывать антитела, которые обеспечат защиту от будущих воздействий определенных штаммов вируса в вакцине.

Когда я должен получить вакцину?

CDC рекомендует сделать вакцину до начала сезона гриппа, обычно до конца октября.

Где я могу сделать прививку?

Обратитесь в местную аптеку или к поставщику медицинских услуг; многие аптеки, врачебные кабинеты или поликлиники предлагают вакцинацию.

Зачем мне нужна вакцина каждый год?

Иммунитет, обеспечиваемый вакциной против гриппа, со временем снижается.Вирус гриппа также постоянно меняется, поэтому важно делать ежегодную вакцинацию, чтобы «обновить» вашу иммунную систему.

Может ли прививка от гриппа заразить меня?

Ни убитая, ни ослабленная форма не заразны, то есть они не заразят вас гриппом.

Какие есть побочные эффекты?

Возможные побочные эффекты могут включать болезненность или покраснение в месте инъекции, а также субфебрильную температуру и ломоту в теле.

Содержат ли прививки от гриппа

ртуть?

Тимеросал — консервант на основе ртути, содержащийся в некоторых версиях вакцины против гриппа.Однако тимеросал превращается в этилртуть, которая быстро выводится из организма, в отличие от вредной метилртути, которая обычно связана с отравлением ртутью.

Какие преимущества?

Вакцина против гриппа снизит ваши шансы заразиться гриппом и предотвратит госпитализацию, связанную с гриппом. Также было показано, что он снижает риск сердечных заболеваний из-за заражения гриппом у людей с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями.Было показано, что пациенты с диабетом и хроническими заболеваниями легких также уменьшили количество госпитализаций. ^{Наконец, новорожденным может быть полезна вакцинация матери во время беременности, поскольку антитела передаются развивающемуся ребенку во время беременности.}

UF Health Исследование показывает, что вакцинация против гриппа может обеспечить защиту от тяжелой формы COVID-19

Посмотрите видео: https://youtu.be/-4xtyu-0KCw

Вакцинация от гриппа может сделать больше, чем просто защитить от гриппа.Это также может защитить некоторых людей от тяжелого случая COVID-19, даже если инфекция вызвана совершенно другим вирусом.

У людей, получивших вакцинацию от гриппа за год до положительного результата теста на новый коронавирус, вероятность госпитализации из-за COVID-19, заболевания, вызванного коронавирусом, была почти в два с половиной раза ниже, чем у тех, кто не был вакцинирован, Анализ данных пациентов, проведенный исследователями из Университета Флориды в области здравоохранения, показал.

А те, кто был вакцинирован против гриппа, были более чем в три раза реже попадут в отделение интенсивной терапии.Эффект может быть результатом общей подготовки иммунной системы, которая повышает готовность организма к атаке, независимо от захватчика.

«На самом деле это был бы довольно простой способ уберечь некоторых людей от посещения больницы и отделения интенсивной терапии», — сказал Арч Дж. Майноус III, доктор философии, старший автор исследования и профессор департамента здравоохранения. исследования, управление и политика в UF College of Public Health and Health Professions.

Исследование, которое, по мнению исследователей, является первым рецензируемым исследованием, документирующим этот защитный эффект, изучило обезличенную информацию для 2000 пациентов в UF Health, у которых был положительный результат на COVID-19 в период с марта по август.

Исследователи заявили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эту связь. Они сказали, что важно отметить ограничения их работы, в том числе то, что в ней задействован только один медицинский центр. Таким образом, неясно, будут ли результаты также видны у пациентов по всей стране. Кроме того, количество вакцинированных пациентов в исследуемой группе относительно невелико — 10,7% от общего числа, или 214 человек. Однако все данные, включая тесты на COVID-19, госпитализации, госпитализации, госпитализации и вакцинацию против гриппа, берутся из электронной истории болезни пациентов, а не из опросов пациентов.

Числа были скорректированы с учетом возраста, этнической принадлежности и сопутствующих заболеваний, таких как диабет, ожирение и другие хронические заболевания, которые могут увеличить тяжесть COVID-19.

«Мы думаем, что это дает людям огромный стимул сделать вакцинацию. Это двойной выигрыш во многих отношениях, потому что вакцинация, конечно же, помогает защитить вас и от гриппа », — сказал Майноус, также заместитель председателя по исследованиям в отделе общественного здравоохранения и семейной медицины Медицинского колледжа UF.

Однако ничто в исследовании не должно толковаться как предполагающее, что COVID-19 идентичен гриппу — COVID-19 по-прежнему более смертоносен, чем грипп, и представляет гораздо более серьезную проблему для общественного здравоохранения, сказал Майноус.

Ведущим автором исследования, опубликованного сегодня в Журнале Американского совета семейной медицины, является доктор медицины Мин-Джим Ян, третий год резидент по семейной медицине в UF Health.

«Люди, которые были вакцинированы, кажутся более защищенными», — сказал Ян. «Многие из них, кажется, могут избежать госпитализации. А когда их госпитализируют, их все меньше переводят в реанимацию. Мы были приятно удивлены результатами ».

Mainous и Yang сказали, что результаты потенциально могут иметь важное значение для защиты пациентов от болезни с помощью нескольких проверенных эффективных методов лечения.

Ян отметил, что этот защитный эффект, по-видимому, присутствует даже в отсутствие реальной инфекции гриппа. Почему вакцинация может принести пользу пациентам с COVID-19, остается неясным.

«Честно говоря, мы не знаем почему», — сказал Майноус. «Есть несколько идей. И очевидно, что наше исследование не указывает на конкретный механизм ».

Одно из предположений состоит в том, что вакцина против гриппа по существу заряжает естественные клетки-киллеры организма, которые являются частью иммунной системы. Они могут нацеливаться на опухоли или инфицированные вирусом клетки, содержащие инфекции, в то время как другие защитные механизмы иммунной системы задействуются для уничтожения патогенного захватчика.

Если уровни естественных клеток-киллеров увеличатся из-за вакцинации, они, вероятно, могут атаковать другие инфекции, кроме гриппа, сказал Ян.

Ученые «в нескольких других исследованиях показали, что количество естественных клеток-киллеров в легких уменьшается, когда вы инфицированы COVID-19, особенно если у вас умеренное или тяжелое заболевание», — сказал Ян.

Итак, по его словам, все, что увеличивает количество естественных клеток-киллеров, может быть полезно для пациентов с COVID-19.

Другая теория состоит в том, что компоненты, добавленные в вакцину против гриппа для повышения ее эффективности, называемые адъюнктами, в целом усиливают иммунный ответ организма. Предыдущее исследование, по словам Янга, показывает, что вакцины со специфическими добавками могли обеспечить защиту тем, кто инфицирован тяжелым острым респираторным синдромом или SARS, более ранней, менее смертоносной коронавирусной инфекцией, впервые выявленной в 2003 году.

Независимо от механизма, сказал Майноус, данные пациентов ясны.

«Эффект есть», — сказал он.»И это очень, очень сильно».

Mainous и Yang сказали, что их исследовательская группа также продолжит изучать, дают ли другие типы вакцинации такую ​​же пользу, особенно вакцина от пневмококка или пневмонии, которую обычно вводят пожилым пациентам.

Mainous сказал, что он надеется, что исследование побудит людей делать прививки от гриппа, особенно с приближением сезона гриппа. По его словам, большинство американцев не делают прививки от гриппа.

«Одна из самых больших проблем, с которыми мы сталкиваемся с любой превентивной мерой, — это заставить людей делать это, — сказал Майноус. «Так что, может быть, это будет неплохим толчком для людей пойти и сделать прививку от гриппа».

Контактное лицо для СМИ: Кен Гарсия, [email protected] или 352-273-9799.

границ | Вакцинация от гриппа: эффективность, показания и ограничения в педиатрической популяции

Введение

Болезнь человека грипп в первую очередь возникает в результате заражения вирусами гриппа A и гриппа B.Вирус типа А можно классифицировать с использованием поверхностных антигенов гемагглютинина и нейраминидазы. В последние годы основными циркулирующими штаммами А были пандемический штамм h2N1 и штамм h4N2 (1). Двумя основными антигенными вирусными линиями B являются B / Victoria и B / Yamagata (2). Каждый год оба штамма вируса B циркулируют совместно, и на их долю приходится около 25% случаев заболевания гриппом (3). Однако доля циркулирующих штаммов гриппа B варьируется в зависимости от сезона и страны (4–6). Различные штаммы обладают разной вирулентностью и предпочитают инфицировать разные возрастные группы, вероятно, на основании предыдущего контакта с антигенно схожими вирусами (1).В частности, вирус гриппа B может поражать детей и молодых людей. Детские госпитализации и смертельные случаи гриппа в основном связаны с подтипом В (1).

Ежегодно 15–45% детей заражаются вирусом гриппа, а к 6 годам большинство детей заражаются вирусом гриппа хотя бы один раз (7). Титры вируса у детей выше, чем у взрослых, и выделение вируса продолжается в течение более длительных периодов времени (8, 9). Таким образом, дети представляют собой важнейший источник передачи гриппа и выдерживают ежегодные эпидемии (9).

Около 870 000 детей в возрасте до 5 лет и около 300 000 детей в возрасте до 1 года ежегодно госпитализируются во всем мире из-за гриппа, и 10–15% детей нуждаются в медицинской помощи при заболеваниях, связанных с гриппом (9, 10). По оценкам, от 28 000 до 111 500 детей в возрасте до 5 лет умирают каждый год из-за причин, связанных с гриппом, большинство из них в развивающихся странах (9–11), а с 2009 г. в 8/9 сезонов сообщалось о течении заболевания гриппом. от умеренной до тяжелой в педиатрической популяции (11).

Это не вызывает сомнений, что вакцина против гриппа (IV) является наиболее эффективным способом профилактики гриппа (2). Первая вакцина, живая аттенуированная моновалентная вакцина, содержащая вирус А, была разработана сразу после выделения вируса гриппа в 1933 году. К счастью, за последние десятилетия в области профилактики гриппа многое изменилось с точки зрения производства вакцины, типа вакцин. и охват деформации. В настоящее время в основном используются два типа IV: инактивированный (IIV) и живой ослабленный (LAIV).IIV может содержать три или четыре штамма вируса. Трехвалентные (IIV3) в настоящее время нацелены против вируса h2N1, вируса h4N2 и вируса B, тогда как четырехвалентные (IIV4) нацелены на оба вируса A и оба вируса B. IIV3 в настоящее время доступны в трех различных формах. : цельновирусные вакцины, сплит-вирусные вакцины и субъединичные вакцины. Разработаны и промаркированы две вакцины IIV4: сплит-инактивированная вакцина и субъединичная. Существуют также сезонные внутривенные инъекции с адъювантами, но в большинстве стран они до сих пор не лицензированы для использования детьми. LAIV — это четырехвалентная вакцина, содержащая вирусы A и B (12–14).

В этом обзоре мы обсуждаем эффективность, показания, ограничения и текущую направленность внутривенных инъекций в педиатрической популяции на основе последних данных.

Показания к вакцинации против гриппа

Хотя сезонные внутривенные вакцины доступны уже много десятилетий и рекомендуются с 1960 года, первые практические показания для иммунизации детей были выпущены в начале двухтысячного периода и только для детей с состояниями высокого риска.

Спустя 50 лет после первого выпуска польза вакцинации у детей с хроническими заболеваниями остается неоспоримой. Однако стратегия вакцинации, основанная только на прямой защите субъектов, подвергающихся наибольшему риску, не оказалась очень эффективной в снижении заболеваемости и смертности от гриппа, а также неэффективна с точки зрения затрат (15). Более того, дети, здоровые или хронически больные, особенно дети младше 5 лет, подвергаются более высокому риску серьезных осложнений, связанных с гриппом, таких как сопутствующие бактериальные инфекции (например, сопутствующие бактериальные инфекции).g., S. pneumonia e или S. aureus ), судороги, грипп-ассоциированный энцефалит / энцефалопатии, а также молниеносный миокардит и перикардит (16–22).

Распространение сезонной программы внутривенного введения на всех детей направлено на снижение воздействия гриппа на здоровье населения путем обеспечения прямой защиты, а также снижения показателей передачи (23). Снижение передачи гриппа в обществе позволит предотвратить многие случаи тяжелых случаев гриппа и связанных с гриппом смертей среди пожилых людей и людей с клиническими факторами риска.Кроме того, с экономической точки зрения во всех анализах было показано, что внутривенное введение является рентабельным для детей (24, 25).

Различные типы рекомендаций были выпущены во всем мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить ежегодную вакцинацию, отдавая приоритет группам высокого риска, включая беременных женщин, детей в возрасте до 5 лет, пожилых людей и лиц с сопутствующими заболеваниями (26).

В Соединенных Штатах (США) Консультативный комитет по практике иммунизации впервые включил здоровых детей в возрасте 6–23 месяцев в целевую популяцию вакцины против гриппа в 2004 году, и только в 2010 году он включил всех здоровых детей в возрасте старше 6 месяцев ( 27, 28).

Многие страны предлагают вакцинировать детей старше 6 месяцев только с состояниями высокого риска; лишь немногие из них повсеместно рекомендуют вакцинацию для всего педиатрического населения, начиная с 6-месячного возраста, и предлагают ее бесплатно до 5-летнего возраста (например, Канада, Австралия) (13, 29, 30). В Европе Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) имеет ограниченную власть над национальной политикой IV. Поэтому каждая страна устанавливает свои собственные стратегии по рекомендации вакцинации.Не во всех государствах-членах есть официальный национальный план действий по вакцинации, и в большинстве стран рекомендации по сезонной вакцинации включают только целевые группы или группы риска. В течение сезона гриппа 2017–2018 годов только 6 из 30 штатов рекомендовали сезонные внутривенные инъекции здоровым детям и подросткам (31–33).

Эти различия в политике иммунизации можно объяснить несколькими причинами: в первую очередь, доступностью экономических ресурсов. Реализация ресурсов, выделенных на вакцинацию против гриппа, не всегда считается приоритетом для национальных органов здравоохранения.Некоторые экономические оценки важны для помощи директивным органам в определении стоимости программ вакцинации против гриппа и их финансовой эффективности с точки зрения затрат. Во-вторых, вакцинация против гриппа требует дополнительной работы, которая должна быть эффективно организована с учетом каждого национального календаря иммунизации: это чрезвычайно важно для успеха кампании вакцинации против гриппа. Несмотря на осознание этих экономических и организационных барьеров, по нашему мнению, распространение рекомендации на весь педиатрический возраст может принести большие выгоды с точки зрения социального равенства.

ECDC, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии (AAP) указывают, что инактивированные вакцины должны быть основным выбором для всех детей старше 6 месяцев. Однако они не указывают, какой из IIV3 и IIV4 следует предпочесть. Действительно, тип препарата в настоящее время обсуждается, учитывая, что распространенность вирусов B относительно низка и варьируется в зависимости от сезона (17, 20, 33). LAIV не рекомендовался ни в каких условиях в течение последних двух сезонов гриппа на основании данных, демонстрирующих низкую эффективность против гриппа A (h2N1) (34, 35).Однако в отношении сезона гриппа 2018–2019 гг. AAP вновь ввела использование LAIV для здоровых детей старше 2 лет, которые иначе не получили бы вакцину против гриппа (13, 35). AAP поддерживает использование LAIV с целью достижения наилучшего охвата вакцинацией и оптимальной защиты детей всех возрастов (13).

Что касается схемы внутривенного введения, то внутривенное введение следует повторять каждый год, поскольку недавние исследования показали, что нет убедительных доказательств того, что защита распространяется более чем на один сезон гриппа, и эффективность вакцины, похоже, не снижается при частой вакцинации (36–42).

Эффективность вакцины против гриппа в детском возрасте

Интересным аргументом в дискуссии является эффективность вакцины (ЭВ) имеющейся внутривенной вакцины. Поскольку рандомизированные контролируемые испытания не подходят для мониторинга ВЭ в разные сезоны, с 2004 г. был введен тест-негативный дизайн (TND), модифицированное исследование случай-контроль (43, 44). Основываясь на результатах исследований TND, VE, по-видимому, варьируется от сезона к сезону, в зависимости от возрастной группы, истории вакцинации и страны. На протяжении многих лет было предложено множество теорий и факторов для объяснения этих несоответствий, таких как субоптимальное соответствие вакцины штамму, различные типы вакцины (инактивированная противLAIV), производство вакцины (например, создание индуцированных яйцами мутаций в гемагглютинине, которые влияют на антигенность), возрастные паттерны защиты (например, «Исходный антигенный грех» — OAS — и более поздняя модель OAS: «Антигенный старшинство»), статус питания, невосприимчивость некоторых хозяев к вакцине против гриппа, уровень охвата вакцинацией в сообществе, предшествующая вакцинация против гриппа (например, «гипотеза антигенного расстояния», теоретическая основа, объясняющая переменный эффект воздействия повторная вакцинация) и трудность точного измерения ВЭ (45–54). Список возможных факторов, влияющих на VE, представлен на рисунке 1. Вклад и относительная важность каждого фактора в определении VE в значительной степени неизвестны, и это интригующая область будущих исследований.

Рисунок 1 . Факторы и условия, влияющие на эффективность вакцины против гриппа (VE). OAS, Первородный антигенный грех.

Кроме того, объединение и интерпретация различий в оценках ЭВ из имеющихся исследований является чрезвычайно сложной задачей, поскольку ЭВ оценивается ежегодно (из-за частой смены вакцины) и из-за различий в дизайне исследований, возрасте привлеченных детей, сезонах гриппа и странах, где исследования были проведены.

Учитывая эти наблюдения, чрезвычайно сложно дать данные о ВЭ в детском возрасте. Однако, насколько нам известно, мы суммировали имеющиеся данные следующим образом:

a) Дети старше 2 лет: трехвалентная инактивированная внутривенная инъекция показала более высокую ЭВ против A / h2N1pdm09 (до 70%) по сравнению с LAIV (до 39%). Однако они имели схожую эффективность против гриппа A / h4N2 и B (55, 56). Четырехвалентная инактивированная субъединичная антигенная вакцина показала VE в предотвращении гриппа в диапазоне от 45 до 65% против любого типа гриппа, 51-71% против гриппа A и 32-34% против B.По мнению некоторых авторов, для этой вакцины ВЭ наиболее высока у детей младшего возраста в возрасте 1–5 лет (57–59).

b) Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет: существует несколько исследований, специально посвященных оценке VE инактивированных вакцин в возрасте от 6 до 24 месяцев. В подавляющем большинстве исследований проводился анализ эффективности или объединенный анализ VE, чаще всего с участием детей в возрасте от 2 до 59 месяцев или от 2 до 7–9 лет. По имеющимся данным, ВЭ у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев колеблется от 18 до 85% для трехвалентной инактивированной вакцины (60–64).

Исследования эффективности показали, что недавно введенная четырехвалентная инактивированная вакцина с расщепленным вирионом была эффективна против гриппоподобных штаммов (эффективность 50,9% против любого типа A или B и 68,4% против гриппа, вызванного вакциноподобными штаммами) у детей в возрасте от 6 до 35 месяцев. (65). Данные по НЭ в настоящее время недоступны, однако ожидается, что эффективность будет аналогична той, о которой сообщалось в исследованиях эффективности.

Пределы вакцинации против гриппа в педиатрическом возрасте

Одним из основных ограничений внутривенного введения в педиатрическом возрасте является отсутствие рекомендаций у младенцев младше 6 месяцев.Младенцы младшего возраста имеют больший риск тяжелой инфекции гриппа и чаще госпитализируются, чем младенцы старшего возраста (66). Риск еще выше, если у них хронические заболевания (10). До сих пор внутривенные инъекции не были одобрены регулирующими органами для применения у младенцев, и в настоящее время их использование не по назначению и является произвольным. Помимо хорошо известной стратегии «кокон», которую чрезвычайно сложно реализовать, иммунизация матери во время беременности может преодолеть этот предел и является единственной мерой, одобренной органами здравоохранения (67).В этой области быстро накапливаются данные об иммуногенности и эффективности. Вакцина с адъювантом IIV или A (h2N1) MF59 во время беременности приводит к трансплацентарному переносу выработанных антител (68). Согласно различным исследованиям, эффективность вакцинации беременных женщин в предотвращении заболевания и госпитализации младенцев в связи с гриппом оценивается примерно в 50–60% (69–71). Однако несколько вопросов остаются без ответа: какое время должно быть наилучшим для иммунизации матерей, чтобы обеспечить наилучшую и длительную защиту новорожденных и младенцев, и какова иммунологическая роль грудного вскармливания.В частности, некоторые авторы сообщали об отсутствии защитных уровней антител при рождении и об ограниченной иммунологической и клинической защите до 3-го месяца жизни (72, 73). Другие показали, что клиническая защита от гриппа и гриппозависимой пневмонии сохраняется до 6-го месяца жизни (74, 75). Учитывая доступные данные, определение продолжительности приобретенной защиты неточно, имеется мало данных об иммунологии и эффективности между третьим и шестым месяцами жизни младенца. Более того, не сообщалось о долгосрочном неблагоприятном воздействии материнской иммунизации на младенцев, и необходимы дополнительные исследования безопасности.Тем не менее иммунизация матерей остается лучшим методом защиты детей от гриппа в первые месяцы жизни, и ее следует поощрять.

Еще одним потенциальным ограничением внутривенных инъекций в педиатрическом возрасте является необходимость 2 прививок младшим наивным детям, особенно младенцам с очень полным графиком иммунизации. Исследования показали, что вторая доза не всегда принималась или откладывалась далеко за пределы рекомендуемого интервала в 28 дней (76, 77). Вероятно, было несколько причин неполной вакцинации, таких как сложность графика, частые инфекции между дозами, трудности с назначением визита к врачу, финансовые препятствия и отсутствие обсуждений между поставщиком и родителями о важности второй дозы (78).Следует приложить усилия для того, чтобы преодолеть две уколы одной эффективной разовой дозой для каждого возраста. Это изменение может потенциально упростить процедуры внутривенного вливания и улучшить соблюдение графика внутривенного вливания.

Внутривенные инъекции остаются основным выбором для всех детей, хотя LAIV, помимо его способности индуцировать антитела IgA слизистой оболочки, обеспечивать защиту в месте проникновения вируса от последующей инфекции и вызывать как гуморальный, так и клеточный иммунные ответы, также может улучшать комплаентность благодаря неинвазивному введению (эндоназальный спрей) (79).

Текущее обсуждение и перспективы на будущее

Показано, что характеристики иммунной системы маленьких детей, с одной стороны, и наличие иммунодепрессивного заболевания, с другой, влияют на внутривенный ответ (12, 80, 81). Это вызвало споры о наилучшем подходе к усилению иммунного ответа на IV в этих двух конкретных разных группах. Были протестированы некоторые стратегии, такие как использование более высоких доз антигена и адъювантов (82). В 2009 г. высокая доза (содержащая в четыре раза больше гемагглютинина, чем в стандартных дозах вакцин) трехвалентная инактивированная внутривенная вакцина была лицензирована для использования у пожилых людей на основании ее профиля безопасности и превосходной иммуногенности (83). В педиатрической популяции недавние исследования показали, что высокая доза внутривенного введения была более иммуногенной, чем стандартная, у детей с лейкемией или солидными опухолями и у пациентов с трансплантацией твердых органов, но не у детей с ВИЧ (84), с хорошо сообщенным профилем безопасности (84). –86). Учитывая относительно небольшую исследуемую популяцию, несмотря на доказательства того, что дети с ослабленным иммунитетом вызывают более низкий иммунный ответ на стандартную дозу внутривенного введения по сравнению со здоровыми субъектами (87), нельзя дать окончательных рекомендаций относительно использования высоких доз внутривенного введения.Примечательно, что данные об использовании этой высокой дозы внутривенно у детей с ослабленным иммунитетом в возрасте до 2 лет отсутствуют. Необходимы дальнейшие исследования.

Другим подходом к усилению иммунного ответа было использование адъюванта «масло в воде» MF59 ^® , впервые одобренного в 1990 году для взрослых старше 65 лет. В 2018 году первое испытание оценило относительную эффективность, иммуногенность и безопасность четырехвалентной инактивированной субъединицы IV с адъювантом MF59 (aQIV) по сравнению с лицензированной в США неадъювантной вакциной против гриппа в большой когорте детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. лет в 2 сезона подряд (88).Авторы показали, что у самых маленьких детей (6–23 месяца) aQIV обеспечивает большую защиту от гриппа, чем вакцина без адъюванта. Клиническая польза была продемонстрирована с момента первой вакцинации у детей, не вакцинированных. Профили эффективности и безопасности вакцины aQIV были аналогичны характеристикам вакцины сравнения без адъюванта, за исключением основных запрошенных нежелательных явлений. Недавно Daily и его коллеги оценили влияние повторной вакцинации на иммуногенность и безопасность aQIV у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.Это исследование подтвердило повышенную иммуногенность и аналогичный профиль безопасности после повторной вакцинации против гриппа aQIV по сравнению с повторной вакцинацией против гриппа без адъюванта (89). Учитывая многообещающие результаты, если они будут подтверждены в текущих испытаниях, aQIV может стать действенным вариантом для рутинного использования в педиатрической популяции в ближайшем будущем.

Четырехвалентная рекомбинантная вакцина, доступная в настоящее время для взрослых, недавно была изучена на детях (6–17 лет), и было обнаружено, что она сопоставима с вакциной IIV с точки зрения безопасности и иммуногенности (90).

Комитет по лекарственным средствам для человека Европейского агентства по лекарственным средствам и Европейская комиссия (в октябре 2018 г. и в январе 2019 г. соответственно) одобрили четырехвалентную вакцину против гриппа на основе инактивированных клеток (QIVc) для использования у пациентов старше 9 лет. QIVc предполагается использовать уже в следующем сезоне гриппа (2019–2020 гг.). Различный процесс производства вакцины (клеточная вакцина по сравнению с куриными яйцами с эмбрионом) представляет собой шаг вперед в предотвращении изменений, адаптированных к яйцам, огромного количества яиц и длительного времени производства при сравнительной или даже лучшей степени эффективности (91) .

Выводы

Иммунизация против гриппа — наилучшая доступная стратегия снижения заболеваемости, смертности и распространения вируса, связанных с гриппом. Тем не менее, вопросы и ограничения относительно вакцины против гриппа в педиатрической популяции остаются открытыми (Таблица 1). Во-первых, эффективность вакцины у детей непостоянна и неоптимальна, при этом сообщается о различиях в зависимости от типа вакцины, сезона и возраста ребенка. Оценка средней эффективности остается сложной задачей. Во-вторых, вакцина против гриппа в настоящее время является единственной вакциной, требующей ежегодной иммунизации, с двумя прививками для наивных детей, которые могут повлиять на использование вакцины, особенно у детей младшего возраста.В-третьих, не существует вакцины против гриппа, которая непосредственно защищает детей младше 6 месяцев. Наиболее многообещающей стратегией защиты детей, которые слишком малы для вакцинации, является иммунизация матерей, эффективность которой оценивается в 50–60%. Наконец, многообещающие рекомбинантные вакцины, вакцины с адъювантами и вакцины с высокими дозами до сих пор не получили всеобщего одобрения в педиатрической популяции. Решение этих проблем вместе с более глубоким пониманием сложных иммунных реакций, вызываемых естественной инфекцией гриппа, будет иметь исключительное значение для окончательной разработки будущей универсальной вакцины.

Таблица 1 . Визуальное резюме.

Авторские взносы

CM, IC и MF написали статью. Г.З. отредактировал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Шоу MW, Xu X, Li Y, Normand S, Ueki RT, Kunimoto GY и др.Повторное появление и глобальное распространение вариантов вирусов гриппа линии B / Victoria / 2/87 в сезонах 2000–2001 и 2001–2002 годов. Вирусология. (2002) 303: 1–8. DOI: 10.1006 / viro.2002.1719

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Бакстер Д. Оценка возможности использования трех- и четырехвалентных вакцин против гриппа. Human Vacc Immunother. (2016) 12: 2712–7. DOI: 10.1080 / 21645515.2015.10

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4.Пол Глезен В., Шмир Дж. К., Куен С. М., Райан К. Дж., Оксфорд Дж. Бремя гриппа B: структурированный обзор литературы. Am J Public Health. (2013) 103: e43 – e51.3. DOI: 10.2105 / AJPH.2012.301137

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Дженнингс Л., Хуанг К.С., Барр И., Ли П.И., Ким В.Дж., Бучи П.и др. Обзор литературы по эпидемиологии гриппа B в 15 странах Азиатско-Тихоокеанского региона. Другие респирные вирусы гриппа. (2018) 12: 383–41.DOI: 10.1111 / irv.12522

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Адлхоч С., Снакен Р., Мелиду А., Ионеску С., Пенттинен П. Доминирующая циркуляция вирусов гриппа A. (h4N2) и B / Ямагата в ЕС / ЕЭЗ, сезоны 2016/17 и 2017/18, соответственно. Евронаблюдение. (2018) 23: 18–00146. DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES.2018.23.13.18-00146

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Наир Х., Брукс В.А., Кац М., Рока А., Беркли Дж. А., Мадхи С.А. и др.Глобальное бремя респираторных инфекций, вызванных сезонным гриппом среди детей раннего возраста: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. (2011) 378: 1917–30. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 61051-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Лафонд К.Е., Наир Х., Расули М.Х., Валенте Ф., Буи Р., Рахман М. и др. Глобальная роль и бремя гриппа в госпитализации детей с респираторными заболеваниями, 1982–2012 гг .: систематический анализ. PLoS Med. (2016) 13: e1001977.DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Американская академия педиатрии. Комитет по инфекционным болезням. рекомендации по профилактике гриппа у детей и борьбе с ним, 2017–2018 гг. Педиатрия. (2017) 140: e20172550. DOI: 10.1542 / peds.2017-2550

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Бамбери Б., Дуглас Т., Селгелид М.Дж., Маслен Х., Джубилини А., Поллард А.Дж. и др. Стратегии вакцинации против гриппа должны быть нацелены на детей. Этика общественного здравоохранения. (2017) 11: 221–34. DOI: 10.1093 / phe / phx021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Хейккинен Т., Сильвеннойнен Х., Пелтола В., Циглер Т., Вайнионпяя Р., Вуоринен Т. и др. Бремя гриппа у детей в обществе. J Infect Dis. (2004) 190: 1369–73. DOI: 10.1086 / 424527

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Рид К., Каллен А.Дж., Паттон М., Арнольд К.Э., Фарли М.М., Хагеман Дж. И др.Инфекция золотистого стафилококка и вирусом гриппа у госпитализированных детей. Pediatr Infect Dis J. (2009) 28: 572–6. DOI: 10.1097 / INF.0b013e31819d8b71

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Морпария К., Пешковск С., Калянараман М. Гнойный перикардит, вторичный по отношению к гриппу, и внебольничная коинфекция метициллин-резистентной Staphylococcus aureus . Cardiol Young. (2018) 28: 1481–3.DOI: 10.1017 / S1047951118001580

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Кабрал М., Брито М.Дж., Конде М., Оливейра М., Феррейра Г.К. Фульминантный миокардит, связанный с пандемическим вирусом гриппа h2N1 A. Rev Portug Cardiol. (2012) 31: 517–20. DOI: 10.1016 / j.repc.2011.11.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Walter EB, Fry AM, Jernigan DB. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2018–1919 гг. MMWR Рекомендуемый представитель . (2018) 67: 1. DOI: 10.15585 / mmwr.rr6703a1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Цанг Т.К., Фанг В.Дж., ИП Д.К., Перера Р.А., Со ХК, Леунг Г.М. и др. Непрямая защита от вакцинации детей от гриппа в домашних условиях. Nat Commun. (2019) 10: 106. DOI: 10.1038 / s41467-018-08036-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Д’Анджолелла Л.С., Лафранкони А., Кортеси ПА, Рота С., Чезана Дж., Мантовани Л.Г.Стоимость и эффективность вакцинации против гриппа: систематический обзор. Энн делл’Иституто Супер Санита . (2018) 54: 49–57. DOI: 10.4415 / ANN_18_01_10

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Harper SA, Fukuda K, Uyeki TM, Cox NJ, Bridges CB. Профилактика и борьба с гриппом: рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемый представитель . (2005) 54: 1–41.

PubMed Аннотация | Google Scholar

27.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика и борьба с гриппом с помощью вакцин. MMWR . (2010) 59: 1–62.

Google Scholar

31. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Научный совет ECDC по сезонной вакцинации детей и беременных женщин от гриппа . Стокгольм: ECDC (2012).

Google Scholar

32. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Сезонная вакцинация против гриппа и использование противовирусных препаратов в государствах-членах ЕС / ЕЭЗ — Обзор рекомендаций по вакцинам на 2017–2018 годы и уровни охвата вакцинацией на 2015–2016 годы и сезоны гриппа 2016–2017 годов .Стокгольм: ECDC (2018).

33. Каспард Х., Гаглани М., Клипер Л., Белонгиа Е.А., штаб-квартира Маклина, Гриффин М.Р. и др. Эффективность живой аттенуированной вакцины против гриппа и инактивированной вакцины против гриппа у детей в возрасте 2–17 лет в 2013–2014 годах в США. Вакцина. (2016) 34: 77–82. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.11.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Grohskopf LA, Sokolow LZ, Fry AM, Walter EB, Jernigan DB. Обновление: рекомендации ACIP по использованию четырехвалентной живой аттенуированной вакцины против гриппа (LAIV4) — США, сезон гриппа 2018–1919 гг. MMWR. (2018) 67: 643. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6722a5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Белонгиа Е.А., Сковронски Д.М., штаб-квартира Маклина, Чемберс С., Сундарам М.Э., Де Серрес Г. Повторная ежегодная вакцинация против гриппа и эффективность вакцины: обзор доказательств. Expert Rev Vaccines. (2017) 16: 723–36. DOI: 10.1080 / 14760584. 2017.1334554

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Штаб-квартира Маклина, Томпсон М.Г., Сундарам М.Э., Мис Дж.К., МакКлюр Д.Л., Фридрих Т.К. и др.Влияние повторной вакцинации на эффективность вакцины против гриппа A (h4N2) и B в течение 8 сезонов. Clin Infect Dis. (2014) 59: 1375–85. DOI: 10.1093 / cid / ciu680

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Ramsay LC, Buchan SA, Stirling RG, Cowling BJ, Feng S, Kwong JC и др. Влияние повторной вакцинации на эффективность вакцины против гриппа: систематический обзор и метаанализ. BMC Med. (2019) 17: 9. DOI: 10.1186 / s12916-018-1239-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38.Томпсон М.Г., Клиппард Дж., Петри Дж. Г., Джексон М.Л., штаб-квартира Маклина, Гаглани М. и др. Эффективность вакцины против гриппа для полностью или частично вакцинированных детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет в 2011–2012 и 2012–2013 годах: важность двух первичных доз. Pediatr Infect Dis J. (2016) 35: 299. DOI: 10.1097 / INF.0000000000001006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Gilca V, De Serres G, Hamelin ME, Boivin G, Ouakki M, Boulianne N, et al. Сохранение антител и ответ на трехвалентную вакцину против гриппа 2010–2011 гг. Через год после однократного введения детям пандемической вакцины против h2N1 с адъювантом AS03 2009 г. Вакцина. (2011) 30: 35–41. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2011.10.062

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Fu C, Xu J, Lin J, Wang M, Li K, Ge J, et al. Одновременная и межсезонная защита инактивированной противогриппозной вакцины против болезни A (h2N1) pdm09 среди детей раннего возраста: оценка эффективности вакцины против гриппа в 2012–2013 гг. Вакцина. (2015) 33: 2917–21. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.04.063

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. McLean HQ, Caspard H, Griffin MR, Gaglani M, Peters TR, Poehling KA и др. Связь предшествующей вакцинации с эффективностью вакцины против гриппа у детей, получавших живую аттенуированную или инактивированную вакцину. JAMA Netw Open. (2018) 1: e183742. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.3742

CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Сковронски Д.М., Гилберт М., Твид С.А., Петрик М., Ли Ю., Мак А. Эффективность вакцины против медицинской консультации в связи с лабораторно подтвержденным гриппом: результаты пилотного проекта дозорных врачей в Британской Колумбии, 2004–2005 гг. Can Commun Dis Rep. (2005) 31: 181–91.

44. Tricco AC, Chit A, Soobiah C, Hallett D, Meier G, Chen MH и др. Сравнение эффективности противогриппозной вакцины против несовместимых и совпадающих штаммов: систематический обзор и метаанализ. BMC Med. (2013) 11: 153. DOI: 10.1186 / 1741-7015-11-153

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Ohmit SE, Петри JG, Malosh RE, Cowling BJ, Thompson MG, Shay DK, et al. Эффективность вакцины против гриппа в сообществе и домашнем хозяйстве. Clin Infect Dis. (2013) 56: 1363–9. DOI: 10.1093 / cid / cit060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Стейси Х., Барджестех Н., Маплетофт Дж., Миллер М. «Гноти Сьютон»: использование реакции хозяина для повышения эффективности вакцины против вируса гриппа. Вакцины. (2018) 6:23. Doi: 10.3390 / Vacines6020023

CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Мозер Х.А.С., Галиндо Фрага А., Ортис Эрнандес А.А., Гу В., Хунсбергер С., Галан Эррера Дж. Ф. и др.Недостаточный вес, избыточный вес и ожирение как независимые факторы риска госпитализации взрослых и детей от гриппа и других респираторных вирусов. Другие респирные вирусы гриппа. (2019) 13: 3–9. DOI: 10.1111 / irv.12618

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Фрэнсис Т. О доктрине первородного антигенного греха. Proc Am Philos Soc. (1960) 104: 572–8.

Google Scholar

51. Кухарский А.Ю., Гог-младший.Роль социальных контактов и изначального антигенного греха в формировании возрастной структуры иммунитета к сезонному гриппу. PLoS Comput Biol. (2012) 8: e1002741. DOI: 10.1371 / journal.pcbi.1002741

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Ребер А. Дж., Ким Дж. Х., Коулман Л. А., Спенсер С. М., Чанг Дж. Р., Чен Дж. И др. Сезонная вакцинация детей против гриппа вызывает гуморальный и клеточный иммунитет сверх текущего сезона: перекрестная реактивность с прошлыми и будущими штаммами. J Infect Dis. (2016) 214010: 1477–86. DOI: 10.1093 / infdis / jiw380

CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Смит Д.Д., Форрест С., Экли Д.Х., Перельсон А.С. Различная эффективность повторной ежегодной вакцинации против гриппа. Proc Natl Acad Sci USA. (1999) 96: 14001–6. DOI: 10.1073 / pnas.96.24.14001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Чанг Дж. Р., Фланнери Б., Амброуз С. С., Беге Р. Э., Каспард Н., Демаркус Л. и др.Эффективность живой аттенуированной и инактивированной противогриппозной вакцины. Педиатрия. (2019) 143: e20182094. DOI: 10.1542 / педс.2018-2094

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Джексон М.Л., Чанг Дж.Р., Джексон Л.А., Филлипс С.Х., Бенуа Дж., Монто А.С. и др. Эффективность вакцины против гриппа в США в сезоне 2015–2016 гг. N Engl J Med. (2017) 377: 534–43. DOI: 10.1056 / NEJMoa1700153

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56.Сугая Н., Синджо М., Наката Ю., Цунемацу К., Ямагути Ю., Комияма О. и др. Трехсезонная эффективность инактивированной вакцины против гриппа в профилактике гриппа и госпитализации детей в Японии, 2013–2016 гг. Вакцина. (2018) 36: 1063–71. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2018.01.024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Андо С. Эффективность четырехвалентной противогриппозной вакцины на основе исследования отрицательного контроля у детей в сезоне 2016–2017 гг. J Infect Chemother. (2018) 24: 782–8. DOI: 10.1016 / j.jiac.2018.05.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Poehling KA, Caspard H, Peters TR, Belongia EA, Congeni B, Gaglani M, et al. 2015–2016 гг. Эффективность живых аттенуированных и инактивированных противогриппозных вакцин у детей в США. Clin Infect Dis. (2017) 66: 665–72. DOI: 10.1093 / cid / cix869

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59.Ян З., Дун З., Фу С. Эффективность вакцины против сезонного гриппа среди детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в южном Китае. PLoS ONE. (2012) 7: e30424. DOI: 10.1371 / journal.pone.0030424

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Шен С., Кампителли М.А., Кальцавара А., Гутманн А., Квонг Дж. К.. Эффективность вакцины против сезонного гриппа у недоношенных и доношенных детей в возрасте 6–23 месяцев в течение нескольких сезонов. Вакцина. (2013) 31: 2974–8. DOI: 10.1016 / j.вакцина.2013.05.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Су WJ, Chan TC, Chuang PH, Liu YL, Lee PI, Liu M T и др. Оценка эффективности вакцины против гриппа с использованием данных рутинного эпиднадзора среди детей в возрасте 6–59 месяцев в течение пяти сезонов гриппа подряд. Int J Infect Dis. (2015) 30: 115–21. DOI: 10.1016 / j.ijid.2014.11.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Бьюкен С.А., Чанг Х., Кампителли М.А., Кроукрофт Н.С., Губбай Дж. Б., Карнаучоу Т. и др.Эффективность вакцины против лабораторно подтвержденных госпитализаций гриппа среди детей раннего возраста в сезон гриппа 2010-11–2013-14 гг. В Онтарио, Канада. PLoS ONE. (2017) 12: e0187834. DOI: 10.1371 / journal.pone.0187834

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Блит С.К., Якоби П., Эффлер П.В., Келли Х., Смит Д.В., Робинс С. и др. Эффективность трехвалентной вакцины против гриппа у здоровых детей раннего возраста. Педиатрия. (2014) 133: e1218 – e1225.DOI: 10.1542 / пед.2013-3707

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Pepin S, Dupuy M, Borja-Tabora CFC, Montellano M, Bravo L, Santos J, et al. Эффективность, иммуногенность и безопасность четырехвалентной инактивированной вакцины против гриппа у детей в возрасте 6–35 месяцев: многосезонное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в северном и южном полушариях. Вакцина. (2019) 37: 1876–84. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2018.11.074

CrossRef Полный текст | Google Scholar

65.Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA, Szilagyi P, Staat MA, Iwane MK, et al. Недооценка бремени гриппа у детей младшего возраста. N Engl J Med. (2006) 355: 31–40. DOI: 10.1056 / NEJMoa054869

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Zuccotti G, Pogliani L, Pariani E, Amendola A, Zanetti A. Трансплацентарный перенос антител после иммунизации матери вакциной с адъювантом против пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. MF59. JAMA. (2010) 304: 2360–1.DOI: 10.1001 / jama.2010.1729

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Manske JM. Эффективность и действенность вакцинации матерей против гриппа во время беременности: обзор доказательств. Mater Child Health J. (2014) 18: 1599–609. DOI: 10.1007 / s10995-013-1399-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Мадхи С.А., Катленд С.Л., Куванда Л., Вайнберг А., Хьюго А., Джонс С. и др. Вакцинация беременных женщин против гриппа и защита их младенцев. N Engl J Med. (2014) 371: 918–31. DOI: 10.1056 / NEJMoa1401480

CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Заман К., Рой Е., Арифин С.Е., Рахман М., Ракиб Р., Уилсон Е. и др. Эффективность иммунизации матерей против гриппа у матерей и младенцев. N Engl J Med. (2008) 359: 1555–64. DOI: 10.1056 / NEJMoa0708630

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Нуньес М.С., Катленд С.Л., Джонс С., Даунс С., Вайнберг А., Ортис Дж. Р. и др.Эффективность вакцинации матери против гриппа против всех причин госпитализации младенцев с инфекциями нижних дыхательных путей: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Clin Infect Dis. (2017) 65: 1066–71. DOI: 10.1093 / cid / cix497

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Дабрера Г., Чжао Х., Эндрюс Н., Бегум Ф., Грин Х. К., Эллис Дж. И др. Эффективность вакцинации против сезонного гриппа во время беременности в профилактике гриппа у младенцев, Англия, 2013/14. Евронаблюдение. (2014) 19: 20959. DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES2014.19.45.20959

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Тапиа М.Д., Соу С.О., Тамбура Б., Тегете И., Пасетти М.Ф., Кодио М. и др. Иммунизация матерей трехвалентной инактивированной противогриппозной вакциной для профилактики гриппа у младенцев в Мали: проспективное, активно-контролируемое, слепое рандомизированное испытание фазы 4. Lancet Infect Dis. (2016) 16: 1026–35. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (16) 30054-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Омер С.Б., Кларк Д.Р., Акил А.Р., Тапиа М.Д., Нунес М.С., Кодзуки Н. и др. Иммунизация материнского гриппа и профилактика тяжелой клинической пневмонии у детей раннего возраста. Pediatr Infect Dis J. (2018) 37: 436–40. DOI: 10.1097 / INF.0000000000001914

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Hu Y, Chen Y, Zhang B. Охват вакцинацией против сезонного гриппа двумя дозами и своевременность среди детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет: данные за период с 2010-11 по 2014-15 годы в провинции Чжэцзян, Восточный Китай. Hum Vacc Immunother. (2017) 13: 75–80. DOI: 10.1080 / 21645515.2016.1225640

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Lin X, Fiebelkorn AP, Pabst LJ. Тенденции соблюдения рекомендаций по введению двух доз вакцины против гриппа детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, 2010–2015 гг. Вакцина. (2016) 34: 5623–8. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2016.09.037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Хофстеттер А.М., Барретт А., Стоквелл М.С.Факторы, влияющие на вакцинацию против гриппа городских латиноамериканских детей с низким доходом в возрасте до девяти лет, которым требуется две дозы в сезоне 2010–2011 гг. J Commun Health. (2015) 40: 227–34. DOI: 10.1007 / s10900-014-9921-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Бектас О., Карадениз С., Огуз А., Бербероглу С., Йилмаз Н., Цитак С. Оценка иммунного ответа на трехвалентную сплит-вакцину против гриппа у детей с солидными опухолями. Рак крови у детей. (2007) 49: 914–7. DOI: 10.1002 / pbc.21106

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Гуссен Г.М., Кремер Л.С., ван де Ветеринг, доктор медицины. Вакцинация против гриппа у детей, получающих химиотерапию от рака. Кокрановская база данных Syst Rev. (2013) 8: CD006484. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006484.pub3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. DiazGranados CA, Dunning AJ, Kimmel M, Kirby D, Treanor J, Collins A, et al.Эффективность высоких доз вакцины против гриппа по сравнению со стандартной дозой у пожилых людей. N Engl J Med. (2014) 371: 635–45. DOI: 10.1056 / NEJMoa1315727

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

82. Hakim H, Allison KJ, Van de Velde LA, Tang L, Sun Y, Flynn PM и др. Иммуногенность и безопасность высоких доз трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа по сравнению со стандартной дозой вакцины у детей и молодых людей с онкологическими заболеваниями или ВИЧ-инфекцией. Вакцина. (2016) 34: 3141–8.DOI: 10.1016 / j.vaccine.2016.04.053

CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. ДжаКвинта С., Майклс М.Г., МакКуллерс Дж. А., Ван Л., Фоннесбек С., О’Ши А. и др. Рандомизированное двойное слепое сравнение стандартной дозы и трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины с высокой дозой у детей после трансплантации твердых органов Педиатр трансплантологии. (2015) 19: 219–28. DOI: 10.1111 / petr.12419

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

84.McManus M, Frangoul H, McCullers JA, Wang L, O’shea A, Halasa N. Безопасность высоких доз трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом. Рак крови у детей. (2014) 61: 815–20. DOI: 10.1002 / pbc.24863

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

85. Бек С.Р., Маккензи Б.К., Хашим А.Б., Харрис Р.С., Занудана А., Агбоадо Г. и др. Вакцинация против гриппа для пациентов с ослабленным иммунитетом: резюме систематического обзора и метаанализа. Другие респирные вирусы гриппа. (2013) 7: 72–5. DOI: 10.1111 / irv.12084

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

86. Весикари Т., Кирштейн Дж., Го Г.Д., Лив Б., Ружицкий М.Е., Исаков Л. и др. Оценка эффективности, иммуногенности и безопасности четырехвалентного гриппа с адъювантом MF59. вирусная вакцина в сравнении с неадъювантной вакциной против гриппа у детей: многоцентровое, рандомизированное контролируемое, слепое исследование фазы 3. Ланцет Респир Мед. (2018) 6: 345–56. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (18) 30108-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Дэйли В., Рэмси К., Форстен А., Хейнен Е., Лив Б., Оберье Дж. И др. 987. Повторное введение адъювантной четырехвалентной субъединичной вакцины против вируса гриппа (aQIV): рандомизированное многоцентровое исследование слепым наблюдателем. Открытый форум Infect Dis. (2018) 5: S292. DOI: 10.1093 / ofid / ofy210.824

CrossRef Полный текст | Google Scholar

88.Дункл Л. М., Изиксон Р., Патриарка П. А., Голденталь К. Л., Кокс М., Треанор Дж. Дж. Безопасность и иммуногенность рекомбинантной вакцины против гриппа: рандомизированное исследование. Педиатрия. (2018) 141: e20173021. DOI: 10.1542 / peds.2017-3021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

89. Бойкос Т. Эффективность вакцины против сезонного гриппа, полученной из клеточных культур и яиц, во время сезона гриппа 2017-2018 гг. В Северном полушарии. Присутствует CIC. (2018) 3:44.DOI: 10.1038 / s41541-018-0079-z

CrossRef Полный текст

90. Erbelding EJ, Post DJ, Stemmy EJ, Roberts PC, Augustine AD, Ferguson S. Универсальная вакцина против гриппа: стратегический план Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. J Infect Dis. (2018) 218: 347–54. DOI: 10.1093 / infdis / jiy103

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

91. Всемирная организация здравоохранения. Позиционный документ ВОЗ по вакцинам против гриппа — ноябрь 2012 г. Эпидемиологическая запись недели . (2012) 87: 461–76.

Google Scholar

.

Здоровье легких | | Каневская ЦРБ

Хронические заболевания легких, наряду с болезнями сердца, раком и другими недугами, являются распространенными причинами повышенной смертности во всем мире. Сохранение здоровья легких – это важнейшая задача для любого человека.

Курение

Курение оказывает одно из самых негативных воздействий на легкие. Эта вредная привычка «бьет» по легким как ни что другое. При курении значительно возрастает риск заболеть раком легких или хроническими болезнями дыхательных путей, в список которых входят эмфизема и бронхит.И нет никакой так называемой безопасной нормы, с каждой новой выкуренной сигаретой человек неминуемо сокращает свою жизнь. Опасными для здоровья легких являются также сигары, трубки для курения, различные курительные смеси и т.д.Пассивное курение тоже опасно – от этого страдают семьи курильщиков, коллеги, друзья. Бросить курить никогда не поздно, и если этот момент не проходит безболезненно, человек словно расписывается в своей фатальной зависимости от курения. А точнее, от привычки ежедневно убивать свое организм.

Чистый воздух

Подавляющая часть жителей городов находится под воздействием загрязненного воздуха, который представляет серьезную опасность для здоровья легких. Грязный воздух может быть причиной таких заболеваний, как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др. Чтобы уменьшить влияние загрязнений нужно чаще бывать на чистом воздухе, выезжать на природу, найти возможность переезда на менее загрязненные территории.

Физкультура и спорт

Физические нагрузки не только сделают легкие более сильными, они также позволят улучшить работу всего организма в целом.Особенно полезны упражнения людям, которые болеют хроническими заболеваниями дыхательной системы.Речь не идет об изнурительных тренировках в спортзале. Достаточно десятиминутной зарядки и привычки хотя бы каждые вторые выходные проводить активно. Пробежки по утрам, занятия танцами, беговая дорожка дома, лыжи зимой и турпоходы летом – подобный образ жизни помогает усилить работу легких.

Рацион питания

Известно, что пища, богатая антиоксидантами, оказывает положительное влияние на здоровье легких.Ученые доказали, что если человек употребляет в пищу продукты, богатые антиоксидантами, то это очень хорошо влияет на его легкие. Риск заболеть раком легких уменьшается практически в 2 раза, если есть крестоцветные овощи – капусту, как белокочанную, так и цветную, а также брокколи.Все темно-листовые овощи также содержат антиоксиданты, желательно принимать их в пищу как можно чаще.Стоит только включать в свое меню эти недорогие продукты, и это уже будет действенным вкладом в укрепление такого органа как легкие.

Прививки

Прививки не следует избегать. Своевременно сделанная прививка от гриппа поможет человеку уберечься от заболевания, которое непредсказуемо своими последствиями. Ну и, несомненно, не обойтись без простейших мер предосторожности: не пребывать в местах большого скопления людей в период эпидемий, постоянно проветривать помещение, не переносить даже легкую болезнь «на ногах».

Воздух в помещении

Работая по дому, занимаясь чисткой предметов быта, человек подвергает себя отнюдь не безвредному воздействию вредных газов и частиц.Легкие нужно беречь в ходе ремонта и даже при уборке помещений. Для ремонта необходимо выбирать качественные товары. В состав стройматериалов могут входить органические вещества, пары которых крайне опасны для здоровья легких.Перед тем, как купить то или иное средство, необходимо внимательно прочитать этикетку.Помещение после работы нуждается в хорошем проветривании. Камины и дровяные печи продуктами своей работы также не делают воздух чище. Злоупотребление свечами, освежителями воздуха, безусловно, вредно для помещения. А хозяевам пушистых питомцев нужно регулярно убирать шерсть с мягкой мебели, ковров, пола. Экологи советуют следовать трем основным моментам в вопросе поддержания чистого воздуха в жилище, а это: улучшение вентиляции, устранение всех источников загрязнения, применение воздухоочистителей.

Защита легких на работе

Некоторые профессии сами по себе могут быть фактором риска. И на здоровье легких условия работы отражаются очень серьезно. Такому риску подвержены не только работники заводов, крупных промышленных предприятий, химики и строители, но и даже простые парикмахеры. Пыль, пары, краски, химикаты, выхлопные газы – далеко не полный список врагов органов дыхания. Кстати, в 15% случаев диагноз «бронхиальная астма» связан именно с условиями труда, и является профессиональным заболеванием. Поэтому защитная экипировка и предполагаемые в таких случаях профилактические меры – совсем не лишнее.

Профилактика и лечение

Человеку, страдающему астмой или хронической обструктивной болезнью легких, нужно делать все необходимое, чтобы держать свой недуг под контролем:  вовремя пользоваться ингаляторами и прописанными лекарственными препаратами, выполнять лечебные процедуры. Следует помнить о раздражителях, вызывающих заболевание легких, и стараться избегать их.При затруднении в дыхании даже после небольших физических нагрузок, появлении продолжительного кашля или боли в области грудной клетки нужно незамедлительно  обращаться за медицинской помощью.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики»

 министерства здравоохранения Краснодарского края

Бодиплетизмография и оценка диффузионной способности лёгких

Стоимость услуг по комплексному восстановлению легких.

Спирометрия характеризует проходимость дыхательных путей

При обычной не определяем все лёгочные объемы

Бодиплетизмография – окончательный вариант оценки функции дыхания показывает все лёгочные объемы, включая остаточный объём

Аэродинамиескоесопротивление

Общая структура лёгких

Рестриктивный альвеолит, Эмфизема, внегрудная обструкция

Дифф диагностика обструкции (сужения бронхопроводящей системы)– внутри или вне грудной

Или рестрикция – поражение лёгочной ткани, развитие лёгочного фиброза – характеризуется снижением объема лёгочной ткани.

БПГ + спирометрия – причина кашля, стриктуры трахеи

Диффузионная способность лёгких – необходима для оценки здоровья мембраны альвеол к насколько тяжелым поражения газообмена

Важно понимать, что цена потерянного здоровья, всегда превышает стоимость услуг по его профилактике. Более того, первая консультация всегда бесплатная.

Важность своевременных мер по профилактике здоровья легких

Жизненная ситуация: Пациент — мужчина 38 лет, работает в крупной компании. Последние полгода стал ощущать переутомление и головные боли. Он списал это на хронический стресс и недостаток активности и начал занятия спортом.

Спустя 2 месяца его самочувствие только ухудшилось. Обратившись к врачу, ему не смогли поставить диагноз. Спустя еще полгода, он попал в наш центр.

При общем осмотре, дейстивтеотно не было признаков острого заболевания. Проведя дополнительные тесты, мы нашли проблему в нижних отделах легких, которая проявлялась только в специализированных тестах. Была выявлена «изолированная обструкция(спазм) мелких и средних бронхов».

Что нужно для проверки состояния своих легких?

• Оставьте заявку на странице сайта или позвоните по телефону +7 (499) 938-51-53, мы согласуем для Вас удобное время посещения.
• Постарайтесь подробно описать свое состояние чтобы мы могли точнее дать рекомендации.

Врачи дали рекомендации, как поддержать здоровье легких в период пандемии

Качество воздуха, который поступает в легкие, влияет на восприимчивость организма к инфекциям, в том числе к коронавирусу, считают врачи. Для профилактики заболевания специалисты рекомендуют проветривать комнату и очищать помещения от пыли. Разбираемся, какие полезные привычки помогут укрепить легкие и снизить риск неблагоприятных последствий на фоне COVID-19.

Фото: depositphotos/mavoimages

Без пыли и грязи

Врач – аллерголог-иммунолог Владимир Болибок заявил, что то, чем дышит человек, влияет на восприимчивость его организма к различным инфекциям. Грязный воздух, по словам специалиста, повышает риск заражения.

«Чем больше кислорода в воздухе, тем легче человек будет переносить респираторное заболевание, в том числе коронавирусную инфекцию. Чистота воздуха влияет на восприимчивость, чем он грязнее, тем наши дыхательные пути более восприимчивы к любой вирусной инфекции, в том числе к коронавирусу», – объяснил специалист.

По мнению врача, снизить риск заражения возможно, если всегда дышать чистым воздухом, то есть сон не должен составлять исключения.

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем. ..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Боль под челюстью

Боль под челюстью

может возникнуть в результате механического воздействия или приобретенного заболевания. Опасность боли под челюстью заключается в целом списке возможных последствий, которые отвечают не только за целостность самой челюсти, но и твердого неба, носовой полости и даже глаз.

В случае возникновения боли под челюстью необходимо обращаться к врачам таким, как хирург, невролог, стоматолог, дабы избежать неприятных последствий. Почему именно к этим врачам следует обращаться?

Боль под челюстью могут спровоцировать причины, которые имеют отношения к травмам, стоматологическим и невралгическим причинам, которые мы более подробно рассмотрим ниже.

Причины боли под челюстью

Итак, на каком основании может возникнуть боль под челюстью?

• Переломы нижней челюсти. Такое возможно из-за сильного удара в область лица, случайного происшествия, в ходе которых возможен перелом. Тяжелая травма головы может стать источником перелома обеих челюстей одновременно, то есть, верхней и нижней.

Переломы делятся на несколько групп:

• прямые и отраженные;
• одиночные и множественные;
• со смещением и без него;
• оскольчатые;
• открытые и закрытые.

Если сломана нижняя челюсть, то человек испытывает сильную боль под ней; результат «на лицо»: отек мягких лицевых тканей, кровоизлияние; жевать больно или невозможно.

• Остеомиелит челюстей — заболевание на основе инфекционно-воспалительного процесса, которое поражает все детали челюстной кости. Остеомиелит имеет несколько видов:
• травматический,
• гематогенный,
• одонтогенный.

Последняя разновидность остеомиелита сформирована в результате нарушений микрофлоры зубных корневых каналов и зубодесневых карманов. Возбудителями одонтогенного остеомиелита являются стафилококки, стрептококки, анаэробы.

Острый остеомиелит определяется такими симптомами, как болезненная пульсация под челюстью, озноб, температура, достигающая 40 градусов, головная боль.

В этом случае необходимо выявить «проблемный» зуб, где присутствует некротизированная пульпа или пломба. Обнаружить его несложно так, как соседствующие зубы «двигаются», и в этом месте ощутима резкая боль. Лицо при этом становится отечным и асимметричным. Болезненный и увеличенный характер приобретают лимфатические узлы.

Возможны такие последствия: абсцесс, флегмона.

Состояние крови тоже изменяется не в лучшую сторону: увеличенный уровень СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

По поводу общего самочувствия сказать сложно, поскольку, все зависит от сложности заболевания.

• Дисфункция височно-челюстного сустава провоцирует болевые синдромы в нескольких зонах:
• нижняя челюсть,
• перед ухом,
• лоб,
• щека.

Так же имеет и другие характерные признаки, к которым, главным образом относятся:

• щелканье,
• ограниченные движения.

Сама боль имеет почву миофасциального синдрома в жевательной мышце, неправильного прикуса, воспалительных или дегенеративных изменений в суставе.

• Резкие и сильные импульсы, спровоцированные пораженными черепными нервами, имеют серьезное последствие – краниальную невралгию. В большинстве случаев речь идет о невралгии троичного нерва.
• Возможен вариант невралгии верхнего гортанного нерва, где к основным характеристикам относятся:
• пароксизмальной односторонней или двусторонней болью в зоне гортани и в углу нижней челюсти,
• иррадиирущими болями возле глаза, уха, грудной клетки, надплечья,
• икота, зевота, гиперсаливация, кашель, боль при глотании.
• Очень редкое явление – невралгия языкоглоточного нерва.

Данному заболеванию характерна приступообразная боль, которая, как правило, зарождается в корне языка или миндалинах и охватывает гортань, ухо, угол челюсти. Бывают случаи, когда болевой синдром распространяется и в глазное яблоко. Крайне редко боль возникает в шее. Приступы боли появляются внезапно в момент движений глотки или языка, а именно, в процессе глотания или разговора. Длительность болевых приступов составляет примерно 1 – 3 минуты, причем, боль жгучая и стреляющая. Приступ сопровождается сухостью во рту, сухим кашлем. Усиленная саливация наступает после приступа. Больной обычно держит голову на боку, то есть, наклон происходит в ту сторону, где находятся его болевые точки.

• При невралгии ушного узла больной жалуется на приступообразные боли, продолжительность которых достигает 1 часа, в области виска начиная с внешнего слухового прохода под нижнюю челюсть. Плюс ко всему, болезнь провоцирует «щелканье» в ухе. Боль может возникнуть во время приема горячих или холодных блюд, а так же в момент переохлаждения лица.
• Артериит – поражение лицевой артерии.

К симптомам относится жгучая боль, начинающаяся с нижней или верхней челюсти, где конечная точка – угол глаза.

• Каротидиния объясняется воспалением сонных артерий. В случае этого заболевания человеку присущи боли, которые имеют место локации в шее, лице, в зубах, под нижней челюстью, в ухе. Боль длится на протяжении нескольких часов.
• Одонтогенная боль под челюстью возникает на почве стоматологических проблем, где главной причиной является ирритация нервов из-за кариеса, болезни пульпы зуба или периодонтальные абсцессы. Обычно интенсивная боль беспокоит человека ночью. После проведения стоматологических манипуляций относительно пораженного зуба не исключена возможность наличия невропатии троичного нерва, в процессе чего жевательная мускулатура ослабевает и понижается чувствительность в зоне нижней губы.
• Остеогенная саркома – злокачественная неэпителиальная опухоль челюсти, в результате которой деформируется пораженная кость. Боль при этом умеренная.
• Эритрооталгия или синдром красного уха. Если говорить о причинах, то возможны: спондилез, поражения височно-челюстного сустава, поражение таламуса, невралгия языкоглоточного нерва, идиопатическая повышенная чувствительность болевых волокон к высокой температуре.

Что касается болевых симптомов, то основное место локализации – ухо, иногда отдает в затылок, в лоб, нижнюю челюсть. Ухо при этом приобретает красный цвет и становится горячим.

Симптомы боли под челюстью

Боль под челюстью, которая возникает у людей, носящих брекеты, при этом заметна существенная шаткость зубов, считается нормальным явлением, поскольку, установленная одонтогенная конструкция предназначена для коррекции зубов и прикуса, в ходе чего зубы смещаются.

Если же болевые симптомы не имеют ничего общего с брекетами, то это признаки возможных посттравматических последствий или заболеваний, симптомы которых представлены ниже:

• при артрозе больной страдает от постоянных ноющих болей в челюсти, сопровождающиеся хрустом. Болезненность набирает обороты при сильном открывании рта, жевания;
• при артрите основными симптомами являются хруст и боль под челюстью и возле уха. Данное заболевание сковывает челюстные движения.

Артроз и артрит беспокоят болями в основном по утрам, плюс ко всему, больной может слышать шум. Определить точный диагноз может только рентгенограмма так, как симптомы болезней сходны между собой (причем не только у артрита и артроза).

Опухоли:

• доброкачественные могут не обладать симптомами вообще. Человек может и не подозревать о существовании того или иного заболевания на протяжении длительного времени, к примеру, при обычной остеоме. Но существуют виды болезней, которые все же дают о себе знать, создавая при этом мучительные боли:
• симптомы при остеоидной остеоме: резкая боль в челюсти, возникающая в основном ночью; асимметрия лица. Это признаки запущенной формы потому, что опухоль такого типа развивается медленно, и на начальном этапе своего существования никак себя не проявляет;
• остеобластокластома изначально характеризуется ноющими болями в челюсти. Вместе с ростом опухоли усиливается болевой синдром. Тут же повышенная температура тела, свищ на коже лице, не вооруженным глазом видно бледно-розовое новообразование на деснах. На последних стадиях болезни заметна асимметрия лица;
• утолщенная челюсть – первый признак адамантиомы. В период роста опухоли жевательная функция нарушается. Поздние формы заболевания характеризуются сильной резкой болью в челюсти, выраженность которой усиливается при жевании.

Доброкачественная опухоль любого вида подлежит лечению – оперативное вмешательство.

• злокачественные опухоли:
• рак с большой скоростью поражает мягкие ткани, окружающие челюсть, что является результатом выпадения зубов. Сразу боль практически незаметна, но уже со временем больной не может обойтись без обезболивающих средств;
• остеогенная саркома – зарождается в костной ткани. Больной ощущает невыносимой боль в челюсти или под ней на протяжении длительного времени.

Боль под нижней челюстью

Нижняя челюсть обладает множеством анатомических рецепторов, поражение которых приводит к боли. Главным образом следует обратить внимание на патологии, имеющие отношение к подчелюстным лимфатическим узлам. Не исключена возможность лимфаденита – воспалительного процесса, произошедшего в результате внедрения инфекций в лимфатические узлы. Острый лимфаденит возбуждает резкую боль под челюстью, высокую температуру тела и общую слабость. Отказ от своевременного лечения может привести к хронической форме заболевания. Тут боль уже имеет острый характер. В ходе обеих этих форм лимфаденита возможно гнойное образование, в медицине известное, как абсцесс и флегмона.

Новообразования в поднижнечелюстных лимфатических узлах обычно метастазы, проникшие из любых органов. Боли в этом случае могут быть абсолютно разными. К другим признакам относятся: в течение долгого времени температура тела повышена, потеря веса, слабость.

При гиперчувствительности языка (глосалгии) боль отдает в нижнюю челюсть. Что в этом случае может пробудить боль под челюстью? Длительные разговоры, пережевывание слишком твердых продуктов, употребление горячих – холодных, кислых, острых и других продуктов.

Воспаление языка (глосит) чем-то по симптомам напоминает предыдущий вариант, но язык в этом случае отличается утолщением и ярко-красным цветом. Может стать причиной флегмоны или абсцесса.

Слюнокаменное заболевание (сиалолиты) обозначается сильной болью и односторонней припухлостью под нижней челюстью; неприятным запахом изо рта, который является следствием гноя, выделяющегося из протока железы; повышением температуры тела, слабостью.

При развитии воспалительных процессов слюнных желез (сиалоадените) пациент так же жалуется на боль под нижней челюстью и общие недомогания. Конечным итогом могут стать флегмона или абсцесс.

Ангина тоже может стать провокатором боли под нижней челюстью. Здесь боль под челюстью и в горле усиливается в момент глотания. Нередко больной не может проглотить пищу, от чего, отказывается от приема еды вообще. Другие симптомы: боль в ухе, высокая температура тела, признаки ОРЗ или гриппа.

Боль под челюстью справа

Боль под челюстью справа или слева может объясняться несколькими причинами:

• травма,
• воспалительные процессы, касающиеся челюстной кости,
• стоматологические проблемы,
• лимфатические изменения, включая раковые заболевания.

Не важно, какими симптомами сопровождается боль под челюстью справа, консультация у врача обязательна.

Если болевые ощущения не причиняют особого дискомфорта, то это еще не факт, что основание данного следствия не серьезное. Ни для кого не секрет, что изначально многие болезни вообще не выражаются видимыми признаками. Уже потом, со временем, слабая боль может перерасти в изнеможение. Именно поэтому, не примочками и не обезболивающими средствами нужно устранять боль, а грамотным медицинским лечением.

Боль в шее под челюстью

Чаще всего боль под челюстью и в шее связана с лимфатическими воспалениями или ангиной. И та и другая причина связаны с попаданием инфекции в организм: в лимфатические узлы или миндалины.

Так же под категорию возбудителей болезненных симптомов в шее под челюстью относят следующие заболевания:

• мигрень – неврологическое заболевание. Боль обычно имеет одностороннюю локализацию. Она становится интенсивнее при ярком свете или при резкой смене освещения; при громких звуках, при резких запахах. Мигрень сопровождается сильной жаждой, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, зрительными особенностями: «молниями» или «мушками» в глазах, нарушением речи, повышенной сонливостью. Приступ может длиться 4 часа – 3 суток.
• каротидиния – одна из разновидностей мигрени.
• инфекционные болезни зубов.

Боль под челюстью слева

Боль под челюстью слева могут возбудить любые из вышеупомянутых причин, а так же:

• стенокардия или инфаркт относятся к патологиям, связанных с расстройством кровотока относительно венечных сосудов сердца. Симптомы обычно такие: жгучая боль в области грудной клетки. К нетипичным признакам относится боль под челюстью слева. При стенокардии или инфаркте миокарда больной нередко приписывает острую боль в области челюсти к больному зубу. Вот, еще одно доказательство того, что не в обезболивающих препаратах лежит спасение, а в профессиональной медицинской помощи. В противном случае летальный исход – не исключение.

Боль под челюстью при надавливании

Боль под челюстью при пальпации или надавливании может обозначаться различными причинами, например:

• Невралгией ушного узла,
• Остеогенной саркомой,
• Воспалением лимфатических узлов,
• Сиалолитами.

И это далеко не весь список возможных заболеваний, каждое и которых обладает серьезными последствиями. Самый надежный способ выяснить вероятную проблему – посетить врача:

• стоматолога,
• невролога (при патологиях невропатолога),
• отоларинголога,
• хирурга.

Боль под челюстью, а точнее ее причину, доктора определяют не только благодаря описаниям симптомов, но и при помощи проведения рентгенограммы и анализов.

Боль под челюстью при глотании

Как правило, боль под челюстью при глотании возникает из-за ангины, где к типичным симптомам относятся признаки простудных заболеваний, в частности повышенная температура тела, головная боль, общее недомогание, слабость. Нередко боль при ангине отдает в ухо.

Более редкой причиной при данных симптомах является невралгия языкоглоточного нерва. Здесь боль существенно отличается от боли, вызванной ангиной. В этом случае у человека появляются, своего рода, приступы, продолжительность которых от 1 до 3 минут.

Боль под челюстью при глотании может состоять в комбинации со «стрельбой» в ушах, потерей аппетита – при ангине; с наклоном головы на одну сторону – при невралгии языкоглоточного нерва.

Боль в горле под челюстью

Боль под челюстью, где основным источником является горло, формирует:

• ангина,
• фарингит делится на формы и виды:

• спровоцированный влиянием воздействующих факторов,
• травматический,
• аллергический,
• вирусный,
• грибковый,
• бактериальный,
• хронический;

• атрофический,
• гипертрофический,
• смешанный.

Острый или катаральный фарингит обладают некоторыми общими симптомами, к которым относится боль под челюстью, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, повышенная температура, утрата аппетита, слабость,

• лимфаденит,
• афтозный стоматит – проще говоря, язвенный стоматит, который из всех видов стоматита, является самым сложным и болезненным. Сразу появляется на слизистой оболочки ротовой полости небольшое пятнышко, которое по размерам не достигает 1 см. Уже по истечению нескольких часов из белого пятнышка образуется серая эрозия некротического характера. Через несколько дней происходит отторжение некротических масс,
• ангина язычной миндалины, которая может протекать по-разному, в зависимости от типа заболевания:

Обычная картина заболевания происходит таким образом: больной испытывает сильную боль при глотании, в процессе движения языка. Основная точка заболевания – миндалины, плавно перетекающие на межмышечную и соединительную ткань, что впоследствии может спровоцировать интерстициальное гнойное воспаление языка.

При флегмонозном типе заболевания, где причиной является механическое воздействие на язычную миндалину, к примеру, встряла рыбная кость, появляется резкая боль, набирающая интенсивность в процессе глотания, повышенная температура и ухудшение общего состояния.

• паратонзиллярный и заглоточный абсцесс,
• флегмона.

Боль под нижней челюстью слева

Любого рода боль и в любом месте может вызвать, что угодно, например травмы, воспалительные или инфекционные заболевания, опухоли. То же самое нам говорит и боль под челюстью, неважно с правой или с левой стороны, с нижней или верхней части.

Но! Помимо всего сказанного в левой части человеческого организма находится сердце, и в случае сердечных заболеваний боль, как правило, отдает именно влево. Боль под нижней челюстью слева могут породить инфаркты или стенокардия, причины и симптомы которых мы уже рассматривали выше.

Диагностика боли под челюстью

Диагностировать боль под челюстью можно несколькими способами в зависимости от типа ее происхождения:

• стоматологический,
• на основе заболевания ЛОР-органов,
• травматический,
• опухоли,
• проблемы с сердцем,
• неврологический.

Изначально производится медицинский осмотр, после чего врач назначает рентген. В случае подозрения на стенокардию или возможный инфаркт с помощью ЭКГ определяется работа сердца.

Отоларинголог помимо рентгена должен определить точный характер инфекции (вирусы, бактерии, грибки), соответственно анализ крови неизбежен. Допустим, увеличение лимфоузлов могут вызвать, как ангина, так и ВИЧ.

Что касается опухолей, то тут процесс диагностики намного сложнее, поскольку, необходимо выявить доброкачественная или злокачественная она, ее стадию, наличие метастаз и прочее.

Лечение боли под челюстью

Устранить боль под челюстью можно любым обезболивающим средством, но это не решит проблему навсегда. Лечить необходимо саму болезнь, а именно:

• травмы челюсти:
• вывих — исправляется методом вправления челюсти на исходное место, после чего наносится фиксирующая повязка с целью обеспечить неподвижное состояние челюсти,
• ушиб – в качестве первой помощи самым верным способом являются холодный компресс на травмированную зону и наложение повязки. Далее необходимо обязательно вызвать врача (травматолога), поскольку, нет гарантии, что у пострадавшего именно ушиб, а не, допустим, перелом. Плюс ко всему, последствия ушиба могут быть очень серьезными, к примеру, дисфункция движений суставов челюсти или нарушение костных тканей. Доктор наносит тугую повязку, естественно, после проведения диагностики. Разумеется, что такое лечение ушиба требует полного покоя для челюсти,
• перелом – самая серьезная травма. Тут уже травматолог прибегает к шинированию или к межчелюстной фиксации. Если же перелом открытый, то лечение производят остеосинтезом титановых пластин.

Народные средства. Честно говоря, даже страшно подумать, что в наше время кто-то может рискнуть своим здоровьем и прибегнуть к лечению народными способами. В любой другой ситуации, травы и настои могут положительно повлиять на ход событий, но в случае травм это очень опасно. Народную технику лечения можно в нашем варианте использовать в качестве дополнительного средства к традиционному способу.

Рецепты:

• лист подорожника или истолченной полыни нужно приложить на область травмы,
• настойка: водка – 0,5 л, цветки таволги вязолистной – 20 г, трава грыжника – 20 г, спорыш – 20 г, хвощ – 20 г, цветки василька синего – 20 г, рыльца кукурузы – 30 г, сухие стручки фасоли – 30 г, почки березы – 30 г. Все травы измельчаются и смешиваются. Затем 4 столовой ложки полученной травяной смеси заливаются водкой, и настаивается 3 дня. После чего процедить. Приготовленное средство используется для наружного применения в виде компресса, который следует держать на месте травмы не более 4 часов. Длительность лечения – 7 дней,
• настойка: водка – 0,5 л, мать-и-мачеха – 20 г, душица – 20г. Способ приготовления тот же, что и вариантом выше. Полученным экстрактом растирается больная зона, которую следует укутать. Такие манипуляции необходимо осуществлять на ночь в течение 14 дней.

В процессе устранения зуба стоматолог обычно прибегает к одновременному вскрытию гнойных очагов в кости, в мягких тканях и под надкостницей. Околочелюстные гнойные очаги вскрываются оперативно (под местной или общей анестезией), где делаются внутриротовые или внеротовые разрезы.

Раны, полученные после операции, необходимо тщательно обрабатывать, например нитрофурановыми растворами. Комплекс послеоперационного лечения определяется развитием осложнений и длительностью воспалительных процессов.

В результате нормернического течения острого остеомиелита назначают лечение, в состав которого входят противовоспалительные, десенсибилизирующие, общеукрепляющие, стимулирующие, симптоматические средства. Естественно, что речь идет об антибиотиках, сульфаниламидах, нитрофуранах, препаратах метронидазола, витаминных средствах, обезболивающих препаратах и так далее. Если говорить о названиях лекарств, то опять же, они подбираются каждому индивидуально.

Гиперергическое течение острого остеомиелита, где присущ некроз кости, требует более интенсивной терапии, которая имеет три основных способа. Способ лечения определяет врач, основываясь на стадию воспалительного процесса, какая бывает реактивной, токсической и терминальной.

Диффузные формы, так же, как и другие виды остеомиелита требуют хирургического вмешательства. Четких рекомендаций касательно медикаментозного назначения тоже нет, так, как методика лечения подбирается врачом в соответствии с имеющимися данными относительно воспалительных процессов, поражения кости и прочее.

• лечение дисфункции височно-челюстного сустава должен осуществлять стоматолог, где используются комплексные процедуры:
• ортодоническая терапия, направленная на исправление прикуса,
• оперативное внедрение,
• «переделывание» зубов или протезирование,
• физиотерапия,
• иглорефлексотерапия.

Народные средства в данном случае не эффективны.

В народной медицине существует множество рецептов против ангины, например, чай с медом. Облепиховое масло, если пить по чайной ложке трижды в день, не только смягчает горло, но и является отличным антисептическим средством. Алоэ с медом и с луком способны убить практически любые микробы, поэтому употребление смеси из этих ингредиентов (один к одному) по чайной ложке 3 раза в сутки способно обеспечить быстрое выздоровление.

Следует сказать, что лечение ангины зависит от степени тяжести, следовательно, данный вопрос решает только врач, а именно ЛОР.

Если же боль под челюстью вызвана неврологическими или заболеваниями на почве кардиологии, то о самостоятельном лечении и речи быть не может. Ну, например, невралгия языкоглоточного нерва или инфаркт – очень опасные явления, которые в обязательном порядке требуют особенного контроля со стороны медиков.

Как предотвратить боль под челюстью

Предупредить боль под челюстью фактически невозможно так, как причин ее появления множество, и чаще всего они имеют отношение к травмам (предотвратить почти не реально), к простудным заболеваниям.

Своевременный осмотр у стоматолога может уберечь человека от возможной патологии, которая может пробудить боль под челюстью. По поводу регулярных профилактических осмотров вообще, хочется сказать, что это лучшее решение по отношению исключения всевозможных проблем, включая инфаркт. Дополнительным плюсом является употребление витаминов, в особенности группы С зимой; избежание переохлаждений (сквозняков) и прием слишком горячих или холодных блюд; исключение стрессовых ситуаций, которые, как известно, пагубно влияют на работу сердца.

Все новости Предыдущая Следующая

Боль челюсти после имплантации – что делать если болит имплант зуба

С одной стороны, установить имплант при современном уровне технологий не так уж сложно, а в опытных руках сама процедура занимает 10-20 минут. С другой стороны — это все же вмешательство в организм, и роль «родного» корня зуба теперь будет выполнять титановый.

Любая, даже небольшая по объему операция сопровождается  изменениями в организме, и тот факт, что после нее в течение определенного времени болит место разреза и отекает десна, вполне закономерен. Однако, если время прошло, а симптомы остались или нарастают, необходимо срочно посетить врача.

После установки имланта болит десна: когда это нормально, а когда — нет?

Давайте посмотрим, что считается нормой после операции, а когда стоит срочно проконсультироваться с врачом:

Это нормально, паниковать не стоит:

• Боли в области операции появились спустя несколько часов. Это закончилось действие анестезии.
• Боли тянующие, могут пульсировать при наклоне, длятся 2-3 дня. Максимум 5-7 дней.
• Боли постепенно уменьшаются и полностью проходят через 5-7 дней после операции.
• Температура до 38оС в первый и второй день после операции.
• Из раны выделяется сукровица, норма до 5-7 дней.
• Отекает десна, отек может распространиться и на щеку, к 3-4 дню постепенно спадает.

Срочно посетите вашего врача, если:

• Боли не прошли спустя 1-2 недели, состояние с каждым днем ухудшается, присоединяются другие симптомы.
• Отек и покраснение десны в области операции не прошли через 3-4 дня или нарастают.
• Из раны выделяется сукровица дольше, чем 5-7 дней.
• Болит десна области операции и смежные зубы, боли распространяются.
• Появился неприятный запах.
• Из раны выделяется гной.
• Имплант зуба стал подвижным.
• Держится высокая температура.

Как долго болит место операции после имплантации зубов?

Конечно, все индивидуально. Методика имплантации, количество и модели имплантов, состояние костной ткани, болевой порог — каждая деталь имеет значение. Кому-то поставили имплант зуба сразу после его удаления, и все прошло уже на следующий день. Кому-то установили четыре искусственных корня за один раз, боль и отек держится дольше трех дней. Кому то делали пластику кости, и на реабилитацию ушло две недели. Главное — характер неприятных ощущений и сопутствующие симптомы.

В любом случае, если уже поставлен имплант, полностью расслабляться не стоит. Необходимо тщательно следовать рекомендациям и быть начеку — воспаление ткани вокруг конструкции, и ее отторжение может начаться и после 10 лет успешного использования. И тогда другого выхода, кроме как удалить искусственный зуб, нет. К счастью, такие ситуации бывают крайне редко.

В чем особенность тактики наших специалистов?

Профилактика — прежде всего. Мы убеждены, что тщательная подготовка — залог успеха при такой ответственной процедуре, как имплантация зуба. Ведь и в идеале искусственные зубы должны стоять всю оставшуюся жизнь и выполнять все свои функции. Поэтому мы уделяем максимум внимания обследованию, исключению противопоказаний, планированию лечения. Чтобы результат был таким, на который рассчитывают и врач, и пациент.

Опыт врача — ключевой момент. Каждый из наших имплантологов и челюстно-лицевых хирургов выполнил несколько тысяч операций по установке имплантов, в том числе в сложных клинических ситуациях — при дефиците костной ткани, сахарном диабете, пародонтозе, полной адентии.

Проверенные системы — залог успеха. В нашей клинике в Москве используют только оригинальные комплектующие, инструменты от проверенных производителей с хорошей репутацией и показателем приживляемости не ниже 97%. Мы знаем, как  себя ведут те или иные модели имплантов, какие особенности есть у каждой из них.

Доступная информация — каждому пациенту. После процедуры врач выдает подробные инструкции, в том числе о том, какие ощущения – признак нормально протекающего послеоперационного периода, а какие — свидетельствуют о том, что консультация нужна прямо сейчас. Всю информацию врач дает в доступной людям без медицинского образования форме.

Персональный помощник — на связи 24/7. У нас для каждого пациента предусмотрен личный координатор по лечению. Он решает все вопросы с организацией консультаций, осмотров, исследований. По всем вопросам стоит обращаться к личному помощнику, в том числе, если болит десна после операции. Если необходимо, он сразу свяжется с врачом и организует внеплановый осмотр. На стоимость это не влияет.

Дискомфортные ощущения после любой операции – нормальная реакция на травму. Не стоит впадать в панику, если пару дней болит десна, припухла щека и поднялась невысокая температура. Но если боль и отек длятся слишком долго, нарушая общее самочувствие, не нужно терпеть и ждать осложнений. Важно не пропускать назначенные визиты к врачу после операции, и, если возникают вопросы, не стесняться их задавать.

Решились на имплантацию зуба? Начните с консультации и панорамного снимка. У нас это бесплатно.

Боль в области уха и языка: основные причины и лечение — Новости здоровья

Боль сразу в области уха и языка может свидетельствовать о невралгии языко-глоточного нерва. А именно эта невралгия проявляется приступами пронзительной боли.

Чаще всего боль возникает в горле, задних отделах языка, в ухе или под углом нижней челюсти, отмечает невролог Пидкуймуха Людмила.

Читайте также: Почему болит сердце у молодых людей: основные причины

Боли преимущественно односторонние, выраженные, провоцируются жеванием, речью, кашлем, зевотой.

Какие бывают формы невралгии

1. Ушная форма

При этом виде боль локализуется в ухе и вокруг него.

2. Ротоглоточная форма

Боль возникает в горле в области корня языка.

3. Классическая форма

При этой форме боль появляется эпизодически и симптоматично (когда боль является непрерывной).

Невралгия – что это?

Это поражение периферических нервов, вызывающих приступы боли в зоне так называемой иннервации, то есть в тех участках, где орган и ткань окружены нервами для связи с центральной нервной системой. Невралгия может возникнуть в любой части тела и имеет различные причины.

Болит в ухе и языке

Согласно причин возникновения невралгия бывает:

1) первичной (идиопатической), когда боль связана с компрессией нерва сосудом

2) вторичной – как следствие травмы, новообразования в этой области, инфекционного процесса(тонзиллит, фарингит, абсцесс), пороков развития сосудов и других.️

Как лечить невралгию языко-глоточного нерва

• Медикаментозное лечение
• Медикаментозные блокады.
• Хирургическое лечение.

При подозрении на невралгию необходимо обратиться к врачу.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Это ушная инфекция или что-то еще?

Боль в ухе при глотании может быть очень неприятной и мешать повседневной деятельности, такой как еда, питье и разговор.

Есть много причин, по которым у человека могут болеть уши при глотании. Тремя наиболее частыми причинами этой боли являются инфекции:

В этой статье вы узнаете о лучших способах лечения боли в ушах, возникающей при глотании. Мы также описываем, когда следует обращаться за советом к врачу.

Современные аспекты применения антигистаминных препаратов у детей | Сологова С.С., Тарасов В.В.

Антигистаминные средства — это лекарственные средства, полностью или частично угнетающие действие гистамина. Гистамин является одним из важнейших медиаторов различных физиологических и патологических процессов в организме, в т. ч. аллергических реакций. Освобождение гистамина из гранул тучных клеток происходит под действием различных физических и химических раздражителей, но наиболее активно — при взаимодействии аллергена с антителами на поверхности тучных клеток. Гистамин, высвобождаемый тучными клетками в ходе аллергических реакций, взаимодействует преимущественно с Н1-рецепторами. Повышение его концентрации вызывает спазм гладких мышц и бронхов, расширение кровеносных сосудов, увеличение проницаемости сосудистой стенки, выход плазмы из сосудистого русла, отек тканей, снижение артериального давления и т. д. [1, 2].

В течение последних лет увеличивается число больных с бронхиальной астмой (БА), аллергическими ринитами, атопическим дерматитом (АД). Эти состояния, как правило, не являются жизнеугрожающими, однако требуют активного терапевтического вмешательства, которое должно быть эффективным, безопасным и хорошо переносимым пациентами. Целесообразность применения антигистаминных препаратов при различных аллергических заболеваниях (крапивнице, АД, аллергическом рините, конъюнктивите и др.) обусловлена широким спектром эффектов гистамина [2, 3].

Блокаторы Н1-рецепторов предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций. Данная группа лекарственных препаратов предотвращает или устраняет избыточные физиологические эффекты эндогенного гистамина в организме путем снижения его концентрации в тканях, а также с помощью блокады гистаминовых рецепторов. Большинство используемых антигистаминных средств обладают рядом специфических фармакологических свойств, таких как противоаллергическое, противозудное, противоэкссудативное, антиспастическое, антихолинергическое, седативно-снотворное и др. , а также уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отека тканей, снимают спазмы гладкой мускулатуры [2, 3].

История создания и применения антигистаминных препаратов начинается с 1930-х гг. и тесно связана со временем, когда в 1907 г. был осуществлен синтез гистамина из имидазолпропионовой кислоты [Windaus А., Vogt W.]. В 1910 г. гистамин был извлечен из спорыньи [4]. Тогда же был показан путь образования гистамина из гистидина под влиянием фермента декарбоксилазы [Ackermann D.].

В этом же году было установлено фармакологическое действие гистамина на животных, что позволило рассматривать его как важный физиологический медиатор. Серия исследований, выполненных в 1920-е гг., позволила сформулировать представление о том, что гистамин является важнейшим посредником таких аллергических проявлений, как анафилактический шок, риниты, БА, крапивница [5].

C этого момента стало очевидным, что средства, обладающие противогистаминным действием, должны со временем стать широко используемыми противоаллергическими лекарственными препаратами. В 1937 г. после синтеза D. Bovet и А. Staub первых антагонистов гистамина появилось понятие «гистаминовый рецептор». При взаимодействии с такими рецепторами гистамин реализует свою биологическую активность [6]. Изучаемые D. Bovet и А. Staub вещества хотя и обладали антигистаминными свойствами, но не могли быть еще использованы в клинической практике из-за их высокой токсичности. В 1942 г. В. N. Halpern получены первые антигистаминные вещества, применимые у человека: фенбензамин и пириламин малеат [7–9].

Вслед за этим стали появляться новые противогистаминные препараты, доступные для использования в клинике. Позже очень большая группа этих средств получила название противогистаминных препаратов 1-го поколения (или классических антигистаминных препаратов). В 1966 г. получены доказательства гетерогенности клеточных рецепторов гистамина, а затем сформулировано понятие о гистаминовых рецепторах 1-го и 2-го типов (Н1- и Н2-рецепторы) и показано, что стимуляция последних ответственна за желудочную секрецию соляной кислоты. Позже были описаны Н3- и Н4-рецепторы. Н3-рецепторы выполняют функцию чувствительных к гистамину пресинаптических рецепторов, представленных в основном в головном мозге на гистаминергических нервах, и являются ауторецепторами, регулирующими синтез и высвобождение гистамина из пресинаптических нервных окончаний. Есть также данные о том, что эти рецепторы могут участвовать и в гетерорецепторной пресинаптической модуляции высвобождения других медиаторов (норадреналина, допамина, ацетилхолина, 5-гидрокситриптамина). Недавно идентифицированный Н4-рецептор, родственный Н3-рецептору, представлен в костном мозге, тимусе, на моноцитах и гранулоцитах периферической крови, в селезенке, легких, печени, кишечнике. Хотя функция этого рецептора изучена пока недостаточно, можно с уверенностью считать, что он вовлекается в разные иммунологические реакции организма. Например, Н4-рецептор участвует в хемотаксисе и мобилизации ионов Са2+ в тучных клетках, в контроле вызванной гистамином секреции интерлейкина-16 из CD16+ Т-клеток, в продукции лейкотриена В4 и опосредуемом тучными клетками скоплении нейтрофилов в плевральной полости, вызванном зимозаном в условиях in vivo у мышей [7].

В течение последних лет список данных средств постоянно пополняется, синтезируются новые соединения блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые, проявляя выраженный антигистаминный эффект, отличаются особенностями фармакокинетических и фармакодинамических свойств.

Несмотря на появление антигистаминных препаратов 2-го поколения, препараты 1-го поколения и впредь будут оставаться в арсенале средств для широкого применения в связи с:

• постоянным получением новых клинических данных на основании длительного опыта использования этих препаратов и возможности дифференцированного подхода к их назначению;
• наличием у Н1-антагонистов1-го поколения некоторых фармакологических эффектов (таких как антисеротониновая активность, седативное действие, антихолинергическое действие и др. ) (рис. 1).

Супрастин является классическим антигистаминным препаратом 1-го поколения, обладающим выраженным антигистаминным и М-холинолитическим эффектами. В последние годы появились новые данные о механизмах действия Супрастина, благодаря которым он нашел широкое применение в практике врачей.

Так, в 2003 г. в апрельском номере журнала J Allergy Clin Immunol был опубликован метаанализ сравнительных исследований по изучению седативного действия Н1-блокаторов1-го и 2-го поколений. По мнению авторов данной публикации, разница по частоте седативного действия между антигистаминными препаратами 1-го и 2-го поколений не является столь существенной, как предполагалось ранее [10].

Данные 18 клинических исследований показали, что результаты исследований значительно варьировали, причем уровень седации в некоторых исследованиях у пациентов, принимавших препараты 1-го поколения, был ниже, чем у пациентов, принимавших плацебо или антигистаминные препараты 2-го поколения.

Появились новые данные о фармакокинетике антигистаминных препаратов 1-го поколения: в частности, стало известно, что этот показатель у хлорфенирамина, бромфенирамина и гидроксизина у взрослых превышает 14–20 ч, поэтому их можно применять 1 или 2 р./сут без снижения эффективности и с уменьшением частоты побочных эффектов [11, 12].

Супрастин является представителем классических антигистаминных препаратов 1-го поколения и назначается при аллергических заболеваниях, таких как крапивница, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, поллиноз (сенная лихорадка), аллергические ринопатии, аллергические конъюнктивиты, контактный дерматит, острая и хроническая экзема, лекарственные сыпи, зудящие дерматозы, зуд при укусах насекомых.

Появились публикации об эффективности Супрастина при других патологиях: например, у лиц, страдающих аллергией, или при таких состояниях, когда назначение этого препарата является патогенетически обоснованным.

ОРВИ

В настоящее время продолжается дискуссия о необходимости включения антигистаминных препаратов в комплекс терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). В исследованиях, которые были проведены в 2001 г. в Питсбурге (США), было установлено, что гистамин играет значительную роль в возникновении и выраженности симптомов гриппа. Со 2-го дня от начала гриппа на пике симптомов заболевания отмечается достоверно высокий уровень гистамина в крови [13, 14].

Результаты проведенного в 2003 г. метаанализа по изучению клинической эффективности антигистаминных препаратов для лечения гриппа и ОРВИ, включающего 22 рандомизированных клинических исследования, в которых антигистаминные препараты выступали в качестве монотерапии, и 13 испытаний, при которых антигистаминные препараты комбинировали с деконгестантами (общее количество исследуемых — 8930 человек, включая детей разного возраста и взрослых), показали, что использование антигистаминных препаратов в комплексной терапии ОРВИ и гриппа имеет клиническую эффективность, проявляющуюся улучшением носового дыхания, уменьшением ринореи, чихания [14, 15].

Результаты проведенного в 2008 г. метаанализа по изучению эффективности антигистаминных препаратов для лечения длительного кашля у детей, включающего 793 ребенка, показали их клиническую эффективность, проявляющуюся в уменьшении продолжительности кашля [14, 16].

Результаты проведенного в 2005 г. метаанализа по изучению клинической эффективности антигистаминных препаратов для лечения кашля при гриппе и ОРВИ у детей показали, что использование антигистаминных препаратов 1-го поколения в комплексе с деконгестантами у детей старшего возраста имеет клиническую эффективность, проявляющуюся в сокращении продолжительности кашля, заложенности носа, ринореи. Антигистаминные препараты 2-го, 3-го поколений неэффективны при кашле [14, 17].

В отличие от Н1-блокаторов2-го поколения и препаратов 1-го поколения, не обладающих холинолитической активностью (мебгидролин и хифенадин), механизм действия Супрастина связан как с его способностью блокировать Н1-гистаминовые рецепторы, так и с конкурентным антагонизмом по отношению к мускариновым рецепторам, которые опосредуют парасимпатическую стимуляцию секреции назальных желез и вазодилатацию. Кроме того, благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер Супрастин оказывает влияние на рецепторные образования продолговатого мозга и гипоталамуса и воздействует на центр чихания, блокируя парасимпатический каскад в отношении назальных желез и сосудов. Клинически Супрастин при ОРВИ эффективно уменьшает такие симптомы ринита, как отек слизистой оболочки и заложенность носа, ринорею, зуд и чихание [12, 18].

Назначение Супрастина 2 р./сут в суточной дозе 50 мг (по 25 мг на прием) в течение 5 дней уже на 2-й день приема уменьшает заложенность и выделения из носа, чихание. На 4-5-е сут лечения Супрастином практически восстанавливается носовое дыхание, прекращаются выделения из носа, чихание и зуд в носу (рис. 2). Анализ динамики заболевания в сопоставимых по полу, возрасту и характеру патологического процесса группах показал, что у пациентов, получавших Супрастин, симптомы ринита регрессируют в 1,6–2,3 раза быстрее, чем в группе пациентов, получавших витамины и растительные препараты. На фоне купирования проявлений ринита происходит улучшение общего состояния пациента, снижается интенсивность болей в горле, уменьшается выраженность кашлевого синдрома, обусловленного затеканием в гортань и трахею отделяемого из носовой полости (рис. 3). Кроме того, применение Супрастина позволяет в определенных случаях избежать использования назальных сосудосуживающих препаратов, которые при продолжительном применении могут явиться причиной медикаментозного ринита. Пациентам, уже использующим назальные деконгестанты, удается значительно снизить кратность их применения (на 40%) [12, 19].

Астма

Вопрос о возможном применении антигистаминных препаратов при БА возник вскоре после их внедрения в клиническую практику (1940—1950 гг.): их стали применять при любых аллергических процессах, включая БА. Однако вскоре появились работы, указывающие не только на отсутствие клинического эффекта антигистаминных препаратов при БА, но и на ухудшение состояния больных, затруднение отделения мокроты (1950—1955 гг. ). Исследования, проведенные в 1980—1990 гг. (Schulle и др.), показали, что клиническое значение антиастматического действия антигистаминных препаратов невелико, однако и информация о побочном действии не подтвердилась. Было высказано мнение, что антигистаминные препараты при БА назначаются в тех случаях, когда имеются симптомы других сопутствующих аллергических заболеваний.

Сегодня позиция Американской академии аллергии и иммунологии в отношении использования антигистаминных препаратов при лечении БА такова: не являясь препаратами первой линии, препараты тем не менее не противопоказаны больным с БА с сопутствующими аллергическими заболеваниями (например, с аллергическим ринитом). В последние годы стало известно, что многие антигистаминные препараты, в т. ч. оказывающие двойное (холинолитическое и антигистаминное) действие, при применении у больных БА дают положительный эффект в связи с их бронхолитическими свойствами [11, 12].

Кроме того, БА у детей до 5-летнего возраста сопровождается гиперсекрецией мокроты, связанной с физиологическими особенностями раннего возраста. В такой ситуации многие практикующие врачи рекомендуют использовать Супрастин для уменьшения выделения мокроты [12].

Профилактика острого подскладочного ларингита («ложный круп») у детей при острых респираторных инфекциях

Супрастин как антигистаминный препарат назначается при ОРВИ, поскольку в механизме развития отека слизистой оболочки гортани, особенно при «ложном крупе», аллергический компонент играет важную роль. Кроме того, Супрастин обладает М-холинолитическим эффектом, за счет которого он также устраняет отек слизистой оболочки. Существенно для детской практики то, что Супрастин разрешен к использованию у детей начиная с 1-го мес. жизни [12].

АД и другие зудящие аллергодерматозы (экземы, хроническая рецидивирующая крапивница и др.)

Главным и неизменным симптомом аллергодерматозов, прежде всего АД, является зуд кожи. Дискомфорт, связанный с кожным зудом, приводит к выраженным нарушениям сна, повседневной деятельности, социальных взаимоотношений [20]. Применение антагонистов Н1-рецепторов в качестве базисных препаратов для лечения АД обосновано важнейшей ролью гистамина в механизме кожного зуда при АД, который приводит к повреждению кожи, образованию эрозий, экскориаций, корок, лихенификации, рубцов, гипер- и гипопигментации и, как следствие, к увеличению высвобождения медиаторов воспаления, которые в свою очередь усиливают его; формируется зудо-чесоточный цикл (рис. 4).

Зуд приводит к нарушению сна и развитию невротического состояния. В связи с этим кожный зуд в значительной степени влияет на качество жизни пациентов и определяет степень тяжести и течение АД [20, 21].

Наличие седативного эффекта делает антигистаминные препараты 1-го поколения незаменимыми в некоторых клинических ситуациях, например, при АД, сопровождающемся изнурительным кожным зудом, усиливающимся в ночное время и существенно нарушающим сон. Существование инъекционной формы этих препаратов позволяет включать их в дезинтоксикационные схемы у больных тяжелыми формами АД. Могут вводиться парентерально — в/м, в острых тяжелых случаях — в/в (под контролем врача), что особенно важно в лечении детей, пациентов, страдающих тяжелыми и распространенными формами аллергодерматозов и имеющих сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта [20].

Ведущий американский дерматолог, профессор Гарвардского университета Т. Фицпатрик также рекомендует при выраженном зуде отдавать предпочтение антигистаминным препаратам с седативным действием [12, 22].

По мнению французского аллерголога А. Дидье, для лечения аллергии не только антигистаминное, но и антихолинергическое действие является необходимым. «Высвобождение ацетилхолина и субстанции Р из пресинаптических нервных окончаний может поддерживать реакцию аллергического воспаления на уровне холинергической нервной системы в поздней фазе анафилактической реакции. Антихолинергическое действие блокирует позднюю фазу анафилактической реакции (отсутствует у селективных антигистаминов) [12, 23].

ЛОР-заболевания

При остром среднем отите Супрастин уменьшает отечность слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы. Благодаря холинолитическому эффекту препарат улучшает аэрацию барабанной полости, восстанавливая функцию слуховой трубы.

При синуситах Супрастин улучшает дренажную функцию естественных соустий, уменьшая отек слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (за счет М-холинолитического механизма действия) и воспаление (за счет антигистаминного механизма действия) [12].

Острые аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок)

В последние годы отмечается увеличение числа аллергических заболеваний, в т. ч. острых аллергических реакций и состояний, нередко угрожающих жизни больного и требующих неотложной помощи [24, 25]. Наиболее тяжелым проявлением системных аллергических реакций является анафилактический шок [26, 27]. В случае, когда необходимо парентеральное введение антигистаминных лекарственных препаратов, наличие инъекционной формы Супрастина определяет его выбор в качестве препарата первого ряда. При анафилактическом шоке после введения адреналина Супрастин вводится в/в медленно (по 1–2 мл 2% раствора), обязательным условием является контроль уровня систолического артериального давления, которое не должно быть ниже 90 мм рт. ст. [12].

Супрастин предусматривает широкий диапазон используемых терапевтических доз, не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Для Супрастина характерны быстрое наступление эффекта и кратковременность (в т. ч. побочного) действия. При этом Супрастин может комбинироваться с неседативными Н1-блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия [20].

Заключение

Использование в клинической практике антигистаминных препаратов 1-го поколения не утратило своей актуальности.

Многолетний положительный опыт клинического применения Супрастина у детей дает основание утверждать, что препарат имеет широкие показания для использования в различных областях практической медицины и остается надежным и испытанным средством для лечения аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхательных путей у детей.

.

Антитиреоидные аутоиммунные реакции и гиперпролактинемия при аллергических заболеваниях у детей и подростков | Шилин

Хорошо известно, что происхождение аллергических заболеваний (АЗ) связано с патологическими реакциями иммунной системы на экзогенные антигены (аллергены), тогда как иммунологическая агрессия против собственных антигенов (эндогенных аутоантигенов) ведет к развитию аутоиммунных болезней. Взаимосвязь АЗ с аутоиммунной патологией обсуждается достаточно давно. Показано, что при неадекватной иммунореактивности по отношению к экзогенным аллергенам в случаях АЗ может формироваться сочетанная сенсибилизация и к аутоантигенам (как синхронная, так и предшествующая или отсроченная по времени дебюта заболеваний) [21]. Более того, в последние годы выявлены аутоиммунные механизмы патогенеза ряда АЗ, традиционно относимых к «классической» аллергической патологии [18]. С другой стороны, нозологический вариант аутоиммунного заболевания зависит от типа ткани, служащей «мишенью» при иммунопатологическом процессе, а последний может захватывать широкий спектр аутоантигенов в самых различных клеточных системах. Наиболее уязвимы в такой ситуации клетки эндокринных желез и в первую очередь щитовидной железы (ЩЖ) [21]. Впервые внимание ассоциации АЗ с патологией ЩЖ было уделено в 1907 г. в работе М. Ravitch [28]. С тех пор опубликовано множество сообщений о патогенетической связи аутоиммунных тиреопатий с характером и тяжестью течения АЗ (хронической крапивницы [3, 5, 7, 9, 10, 12, 13, 16, 17, 23, 24, 26, 30], ангионевротического отека [14, 19, 20, 25, 31], бронхиальной астмы [4, 8, 11, 21, 29], атопической экземы [15, 21, 22, 27], поллинозов [6, 21]). В этих же публикациях неоднократно сообщалось о благотворном влиянии терапии заболевания ЩЖ не только на тиреоидный статус пациентов, но и как следствие — на течение сочетанного АЗ. В отечественной педиатрической практике подобные исследования современными методами не проводились. Наряду с этим в последние годы получены сведения о взаимных влияниях продукции разнообразных иммунологических факторов (интерлейкинов, других цитокинов) и гипофизарного пролактина (ПРЛ). Из нормальной физиологии известны гистаминергические механизмы регуляции лакто- тропной функции гипофиза у человека и животных [1]. Появились данные о возможном влиянии длительного лечения антигистаминными препаратами на лактотропную функцию гипофиза [2]. Вместе с тем в клинической практике взаимосвязь АЗ и их терапии с патологической гиперсекрецией ПРЛ почти не изучена. В свете изложенного изучение состояния ЩЖ и секреции ПРЛ при АЗ у детей и подростков, ставшее целью нашего исследования, приобретает в клинической практике актуальность как для педиатров, так и для эндокринологов. Материалы и методы Морфофункциональное состояние ЩЖ и базальный уровень ПРЛ изучены у 33 детей и подростков в возрасте 6,2-16,9 года с разнообразными АЗ (20 девочек и 13 мальчиков; 9 в препубертате, 24 в пубертате). Все обследованные с рождения проживали в условиях легкой йодной недостаточности в биосфере (Москва). АЗ были представлены 16 изолированными случаями [атопическая бронхиальная астма (БА; п = 5), аллергический дерматит (АД; п = 8), другие АЗ (л = 3: поллиноз у 2, ангионевротический отеку 1)] и 17 наблюдениями сочетанной аллергической патологии [сочетание БА и АД (л = 6), их сочетание с другими АЗ (п = 11: с поллинозами у 9, с ангионевротическим отеком у 2)]. Аллергический анамнез составлял 0,5-16 лет (в среднем 6,2 ± 0,7 года). У всех детей АЗ протекали в среднетяжелой или тяжелой форме. Обследование проведено по единому аллергологическому протоколу, включавшему в себя наряду с рутинными клиническими исследованиями лабораторную оценку иммунного статуса (общие Ig А, М, G, Е; аллергоспецифические IgE) и определение функции внешнего дыхания (компьютерная спирометрия). По показаниям оценивали субпопуляции и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, уровни циркулирующих иммунных комплексов, комплемента и его фракций, фагоцитоз и органоспецифические антитела. У 18 из 24 больных с АЗ диагностика включала в себя кожный скарификационный тест с аллергенами различных типов после отмены антигистаминных средств. Терапию минимальными дозами глюкокортикоидов ингаляционно (бекломет) ранее проводили 9 пациентам и отменили более чем за 3 мес до включения в исследование. На момент эндокринологического обследования 9 пациентам терапия по поводу впервые выявленного АЗ еще не была назначена, 9 детей получали ингаляционные препараты селективных адреномиметиков (салбутамол, дитек), 11 — кромогликат (интал), 16 — противорецидивную терапию ке- тотифеном. Сведения о наличии тиреоидной патологии отсутствовали у всех детей. Всем определяли базальный уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина и ПРЛ сыворотки крови (двукратно; ИФА; «Roche», Швейцария). Исследование антитиреоидного аутоиммунитета включало в себя определение титра антител к микросомальному антигену МАТ (РПГА; «ЭРИТРОГНОСТ-Ти- рео», Россия). Всем пациентам проведена ультразвуковая визуализация ЩЖ на сканере AU-3 датчиком 7,5 МГц. Объем ЩЖ рассчитывали по формуле Дж. Брунна (1981) и оценивали по нормативам ВОЗ на площадь поверхности тела (1997). Никто из детей не получал глюкокортикоиды (в течение последних 3 мес), йодистые препараты, тиреоидные гормоны и медикаменты с ПРЛ-модули- рующими эффектами (никогда ранее). Антигистаминные препараты (блокаторы Н,-рецепторов) на момент обследования получали 15 пациентов (4 ребенка — 1-го поколения, 11 — 2-го). Статистическую обработку фактического материала проводили с использованием пакета программ для медико-биологических исследований (STATGRAPHICS, версия 2.1) и для эпидемиологического анализа данных (Epi Info 6, версия 6.04b). Она включала в себя одно- и многосторонний дисперсионный анализ ANOVA, корреляционный анализ, расчет отношений шансов и относительных рисков Ментела-Хенцзела с их 95% доверительными интервалами (Корнфилда-Мета или Тейлора). Количественные сведения представлены средними арифметическими величинами и их стандартными ошибками (М ± т). Оценку значимости выявленных различий средних абсолютных величин для пар проводили по критерию t Стьюдента, для рядов с неравным числом вариант — по критерию Манна-Вилкоксона-Уитни; значимость различий относительных величин оценивали по критерию х2 с учетом поправки Йетса при оценке риска. Статистически значимыми считали различия при р < 0,05. Результаты и их обсуждение Тиреоидный статус при АЗ у детей и подростков У большинства обследованных пациентов с АЗ был отягощен семейный анамнез по АЗ — у 27 (82%) из 33. Более неожиданным явился факт неблагополучной наследственности по аутоиммунным эндокринопатиям, распространенность которой находилась на аналогично высоком уровне — 24 (73%) из 33 обследованных. Подобных сведений в современной литературе мы не обнаружили. Непосредственное эндокринологическое обследование самих пациентов показало высокую частоту патологических отклонений со стороны многих показателей тиреоидной системы при различных АЗ в детском и подростковом возрасте — от 24 до 55% (табл. 1). Обращает на себя внимание тот факт, что выявленные нарушения в первую очередь определяются количеством вовлеченных в иммунопатологический процесс органов и систем, а также длительностью аллергологического «стажа» (см. табл. 1), но не нозологическим вариантом АЗ (табл. 2). Так, наиболее неблагоприятной по тиреоидной патологии оказалась картина в подгруппе детей с полиор- ганными проявлениями аллергии: при наличии 3- 4 АЗ аутоиммунный тиреоидит (АИТ) выявлен в 2/3 случаев, что почти в 5 раз чаще, чем при 1-2 АЗ (63,6 ± 15,2% при /7=11 против 13,6 ± 7,5% при п = 22; р < 0,003; см. табл. 1). Однако даже среди последних, казалось бы, более благополучных детей, распространенность АИТ превышала популяционную частоту (1% у школьников) как минимум на порядок. В то же время частота диффузного эндемического зоба (ДЭЗ йоддефицитного генеза) была втрое ниже (9,1 ±5,1%) и находилась у обследованных пациентов с АЗ на уровне, идентичном московским школьникам (по данным Эндокринологического научного центра РАМН 1999 г. , 9,6 ± 1,0% у москвичей 9-12 лет; п = 876). Распространенность ДЭЗ в отличие от АИТ не зависела ни от нозологического характера АЗ, ни от их количества и давности (см. табл. 1, 2). Индекс отношения частот АИТ/ ДЭЗ, указывающий на долю аутоиммунного зоба среди всех случаев увеличения ЩЖ, свидетельствует о явном доминировании аутоиммунных тире- опатий у пациентов с полиорганным аллергическим процессом (64:0 при 3-4 АЗ против 1:1 у детей с 1-2 АЗ; р < 10“5). При любых АЗ и у абсолютного большинства больных преобладала избыточная продукция МАТ (см. табл. 2). При отягощенной наследственности по аутоимунным эндокринопатиям МАТ-носи- тельство встречалось более чем в 6 раз чаще, чем в отсутствие подобного семейного анамнеза: у 17 (70,8 ± 9,5%) из 24 и у 1 (11,1 ± 11,1%) из 9 обследованных соответственно; р = 0,001. Это определяет неблагоприятный прогноз по формированию у них АИТ и других заболеваний эндокринных желез. Так, относительный риск возникновения АИТ составил 6,4 (1,0-41,2; р < 0,008), а отношение шансов — 19,4 (1,8-911; р < 0,005). Иными словами, у ребенка с АЗ, имеющего родственников с ау- Табл и ца 1 Показатели тиреоидного статуса у детей и подростков при изолированных АЗ и при их сочетаниях Показатель Изолированные A3 (л= 16) Сочетание двух АЗ (л = 6) Сочетание менее трех АЗ (л = 22) Сочетание трех АЗ и более (л = 11) Всего (л = 33) Возраст, годы 11,14 ± 0,87 12,32 ± 1,23 11,46 ± 0,71 14,45 ± 0,63** 12,46 ± 0,57 Доля девочек, % 50,0 ± 12,9 66,7 ± 21,1 54,6 ± 10,9 72,7 ± 14,1 60,6 ± 8,6 Доля детей, вступивших в пубертат, % 50,0 ± 12,9 83,3 ± 16,7 59,1 ± 10,7 100** 72,7 ± 7,9 Число АЗ 1 2 1,27 ± 0,1 (1-2) 3,18 ± 0,1 (3-4)*** 1,91 ± 0,18 Сочетание трех АЗ и более, % 0 0 0 100*** 33,3 ± 8,3 Длительность аллергологического анамнеза, годы 4,90 ± 0,88 3,37 ± 1,04 4,49 ± 0,71 9,63 ± 0,88*** 6,20 ± 0,69 Частота зоба, % 31,3 ± 12,0 0 22,7 ± 9,2 54,6 ± 15,8 33,3 ± 8,3 Относительный тиреоидный объем, % 100,25 ± 10,9 69,50 ± 10,80 91,86 ± 8,86 102,09 ± 15,39 95,27 ± 7,73 к норме 2 Частота МАТ+ (> 1/160), % ТТГ, мЕД/л 3,00 ± 0,52 5,33 ± 3,00 3,64 ± 0,88 5,06 ± 0,90 4,11 ± 0,66 Частота ТТГ+ (> 3,2 мЕД/л), % 43,8 ± 12,8 16,7 ± 16,7 36,4 ± 10,5 63,6 ± 15,2* 45,5 ± 8,8 Частота зоба с МАТ+, % 18,8 ± 10,1 0 13,6 ± 7,5 54,6 ± 15,8** 27,3 ± 7,9 Частота зоба с ТТГ+, % 18,8 ± 10,1 0 13,6 ± 7,5 45,5 ± 15,8* 24,2 ± 7,6 Частота ТТГ+ с МАТ+, % 37,5 ± 12,5 16,7 ± 16,7 31,8 ± 10,2 64,6 ± 15,2 42,4 ± 8,7 Частота АИТ, % 12,5 ± 8,5 16,7 ± 16,7 13,6 ± 7,5 63,6 ± 15,2** 30,3 ± 8,1 Частота ДЭЗ, % 18,8 ± 10,1 0 13,6 ± 7,5 0 9,1 ± 5,1 Примечание. Звездочки — достоверные различия между группами «Сочетание менее трех АЗ» и «Сочетание двух АЗ»: одна — при р < 0,05; две — при р < 0,01; три — при р < 0,001. Показатели тиреоидного статуса у детей и подростков с различными АЗ Таблица 2 Показатель БА (л ± 5 + 17 = 22*) АД (л = 8 + 16 = 24*) Другие АЗ (л = 3 + 9 = 12*) Возраст, годы 12,81 ± 0,66 (6,8-16,9) 13,05 ± 0,62 (6,3-16,9) 13,77 ± 0,85 (6,2-16,9) Доля девочек, % 63,6 ± 10,5 66,7 ± 9,8 58,3 ± 14,9 Доля детей, вступивших в пубертат, % 77,3 ± 9,2 83,3 ± 7,8 91,7 ± 8,3 Число АЗ 2,36 ± 0,20 (1-4) 2,17 ± 0,21 (1-4) 2,60 ± 0,31 (1-4) Сочетание трех АЗ и более, % 50,0 ± 10,9 41,7 ± 10,3 75.0 ± 13,1 Длительность аллергологического анамнеза, годы 6,75 ± 0,93 (0,5-16) 6,57 ± 0,81 (0,5-16) 8,28 ± 0,73 (4-11) Частота зоба, % 31,8 ± 10,2 37,5 ± 10,1 58,3 ± 14,9 Относительный тиреоидный объем, % к норме 93,0 ± 9,6 (20-180) 97,0 ± 9,5 (20-210) 104,8 + 14,0 (23-175) Частота МАТ+ (> 1/160), % 72,2 ± 9,7 54,2 ± 10,4 66,7 ± 14,2 ТТГ, мЕД/л 4.94 ± 0,89 (0,8-20,2) 4,45 ± 0,88 (0,8-20,2) 4,52 ± 0,92 (0,9-12,6) Частота ТТГ+ (> 3,2 мЕД/л), % 54,6 ± 10,9 45,8 ± 10,4 50,0 ± 15,1 Частота зоба с МАТ+, % 31,8 ± 10,2 33,3 ± 9,8 50,0 ± 15,1 Частота зоба с ТТГ+, % 27,3 ± 9,7 29,2 ± 9,5 41,7 ± 14.9 Частота ТТГ+ с МАТ+, % 54,6 ± 10,9 41,7 + 10,3 50,0 ± 15,1 Частота АИТ, % 40,9 ± 10,7 37,5 ± 10,1 58,3 ± 14,9 Частота ДЭЗ, % 0 8,3 ± 5,8 8,33 ± 8,33 Примечание. * — первое значение из суммы указывает на число случаев нозологии как таковой, второе — при ее сочетании с другими АЗ. Здесь и в табл. 3 в скобках — среднее значение. тоиммунными заболеваниями эндокринной системы, вероятность формирования сочетанного АИТ повышена почти в 20 раз по сравнению с детьми с аналогичным АЗ, имеющими благополучный семейный анамнез. Все больные АЗ с АИТ (л = 10) были в возрасте старше 10 лет и в среднем на 2 года старше детей с АЗ без АИТ (13,8 ± 0,6 года против 11,8 ± 0,8 года; п = 23), находились на стадии активного полового созревания (100% против 60,9 ± 10,4%; р < 0,02), среди них преобладали девочки (70% против 56%), а продолжительность основного АЗ была более длительной (длительность анамнеза АЗ более 7 лет у 80,0 ± 13,3% против 30,4 ± 9,8%; р = 0,007). Во всех случаях АИТ сопровождался, по данным гормональной диагностики, субклиническим гипотиреозом, что проявлялось повышением уровня ТТГ более 3,2 мЕд/л. Компенсация гипотиреоза в результате заместительной терапии адекватными дозами левотироксина способствовала улучшению течения АЗ — урежению и облегчению приступов БА, удлинению ремиссии и смягчению проявлений АД. Для оценки возможного вмешательства проводимой терапии в формирование отклонений со стороны ЩЖ отдельно проведен сравнительный анализ изученных показателей по подгруппам лечения (табл. 3). Установлено, что у детей, получавших терапию адреномиметиками или кромогликат, в отличие от детей без всякой терапии на момент обследования и получавших кетотифен имеет место удвоенная частота антителоносительства к МАТ, что скорее всего обусловлено более длительным анамнезом АЗ и (или) более тяжелым течением основной патолоигии. Таблица 3 Показатели тиреоидного статуса у детей и подростков с различными АЗ в зависимости от вида терапии Показатель Без лечения (л = 9) Адреномиметики (и = 9) Кромогликат (л = 11) Кетотифен (л = 16) Возраст, годы 12,46 ± 1,21 12,56 ± 0,96 12,74 ± 1,07 12,11 ± 0,81 Доля девочек, % 44,4 ± 17,6 77,8 ± 14,7 81,8 ± 12,2 62,5 ± 12,0 Доля детей, вступивших в пубертат, % 66,7 + 6.7 75,0 +11,1 72,7 ± 14,1 77,8 ± 14,7 Число АЗ 1,78 ± 0,33 (1-3) 2,44 ± 0,38 (1-4) 2,27 ± 0,36 (1-4) 1,81 ± 0,26 (1-4) Сочетание трех АЗ и более, % 33,3 ± 16,7 44,4 ± 17,6 45,5 ± 15,8 31,3 ± 12,0 Длительность аллергологического анамнеза, годы 5,69 ± 1,61 5,86 ± 1,19 7,41 ± 0,91 6,28 ± 0,94 Частота зоба, % 33,3 ± 16,7 33,3 + 16,7 36,4 ± 15,2 43,8 ± 12,8 Относительный тиреоидный объем, % к норме 99,0 ± 16,0 94,1 ± 17,5 101,1 ± 15,7 102,1 ± 10,0 Частота МАТ+ (> 1/160), % 44,4 ± 17,6 89,0 ± 11,1* 90,9 ± 9,1* 43,8 ± 12,8 ТТГ, мЕД/л 3,57 ± 0,67 7,16 ± 1,97 4,79 ± 0,91 3,50 ± 0,76 Частота ТТГ+ (> 3,2 мЕД/л), % 33,3 ± 16,7 77,8 ± 14,7 72,7 ± 14,1 43,8 ± 12,8 Частота зоба с МАТ+, % 33,3 ± 16,7 33,3 ± 16,7 36,4 ± 15,2 31,3 ± 12,0 Частота зоба с ТТГ+, % 22,2 ± 14,7 33,3 ± 16,7 36,4 ± 15,2 31,3 ± 12,0 Частота ТТГ+ с МАТ+, % 33,3 ± 16,7 77,8 ± 14,7 72,7 ± 14,1 37,5 ± 12,5 Частота АИТ, % 33,3 + 16,7 55,6 ± 17,6 36,4 ± 15,2 25,0 ±11,2 Частота ДЭЗ, % 0 0** 9,1 ± 9,1 18,8 ± 10,1 Примечание. Звездочки — достоверность (р < 0,05) различий: одна — с подгруппой детей без лечения; две — с частотой АИТ в подгруппе детей, получавших терапию адреномиметиками. Уровень ПРЛ при аллергических заболеваниях у детей и подростков. Патологическая гиперпродукция ПРЛ — гиперпролактинемия (ГПРЛ; > 23 мкг/л) выявлена почти у каждого третьего ребенка — у 10 (30,3 ± 8,1%) из 33. При этом и ее частота при сочетании 3-4 АЗ преобладала над таковой при 1-2 АЗ (54,5 ± 15,7% против 18,2 ± 8,4%; р = 0,03). ГПРЛ встречалась в основном на фоне приема антигистаминных средств (у 2 из 4 детей, получавших препараты 1-го поколения, и у 6 из 11, получавших препараты 2-го поколения) — в 4,8 раза чаще, чем в отсутствие терапии Н,-блокаторами — 8 (53,3 ± 13,3%) из 15 детей против 2 (11,1 ± 7.6%) из 18 (р < 0,08). У большинства (7 из 10) пациентов ГПРЛ не требовала лечения, поскольку носила транзиторный характер, и лишь у 3 (9% из всей выборки АЗ) она была персистирующей, т. е. стойко сохранялась при повторном определении в динамике. Все случаи последней наблюдались у пациентов с АЗ, сочетавшимися с АИТ в фазе субклинического гипотиреоза, а его компенсация адекватными дозами левотироксина привела к стойкой нормализации уровня ПРЛ без отмены антигистаминных средств. Поэтому ГПРЛ ретроспективно расценена как вторичная, являющаяся проявлением тиреоидной недостаточности, а не результатом нарушений центральной регуляции лактотропной функции гипофиза (в том числе медикаментозного характера). Поэтому отмену антигистаминных препаратов и(или) назначение лекарственных средств с ПРЛ-ингибирующими эффектами больным с АЗ в связи с ГПРЛ до уточнения состояния ШЖ следует признать нецелесообразным. Установленные при обследовании детей и подростков с АЗ признаки частого формирования сочетанной аутоиммунной патологии ГЦЖ позволяют широко рекомендовать педиатрам и аллергологам консультации детей с АЗ детским эндокринологом при наличии дополнительных факторов риска (сочетание 3 АЗ и более, отягощенная наследственность по аутоиммунным заболеваниям эндокринных органов, длительность аллергологического анамнеза более 7 лет, период полового созревания, женский пол). С целью исключения наиболее распространенного при АЗ сочетания с АИТ показано ультразвуковое обследование ЩЖ (с подсчетом суммарного тиреоидного объема, оценкой эхоструктуры и эхо- плотности ткани) наряду с лабораторным исследованием антител к МАТ (тиреоидной пероксидазе) и уровня ТТГ в сыворотке крови. Верификация диагноза АИТ потребует назначения заместительной гормональной терапии препаратами левотироксина (2,6-2,8 мкг/кг МТ/сут), что не только обеспечит компенсацию патологии ЩЖ, но и, возможно, позволит повысить эффективность противоаллергического лечения. Наличие диффузного эутиреоидного зоба у ребенка с АЗ будет расценено при условии надежного исключения АИТ как проявления зобной эндемии и послужит поводом для безопасного применения препаратов йодида калия в физиологических дозах (100 мкг/сут детям до 12 лет и 200 мкг/сут подросткам). Оценка продукции ПРЛ у детей и подростков с АЗ до достижения нормализации функции ЩЖ нецелесообразна, поскольку возможная при подобных сочетаниях ГПРЛ носит обычно вторичный (по отношению к гипотиреозу) характер и полностью разрешается на фоне приема адекватных доз препаратов тиреоидных гормонов. Выводы 1. У абсолютного большинства детей с АЗ отягощена наследственность по аутоиммунным эндокринопатиям (почти в 3/4 случаев), чем определяется неблагоприятный прогноз формирования у них патологии ГЦЖ и других эндокринных заболеваний аутоиммунного генеза. 2. Высокая частота аутоиммунного поражения ЩЖ, приводящего к ее гипофункции, на фоне АЗ обосновывает необходимость обследования у эндокринолога детей и подростков — «аллергиков» для исключения АИТ, особенно девочек пубертатного возраста с отягощенным семейным анамнезом, длительностью аллергического процесса более 7 лет, при сочетании 3 аллергических проявлений и более. 3. Учитывая высокую частоту антителоноси- тельства к тиреоидным антигенам у детей с АЗ, требуется дифференцированный подход к индивидуальной йодной профилактике: назначение им йодистых препаратов оправдано только после надежного исключения АИТ. 4. Оценка лактотропного статуса при АЗ в детском и подростковом возрасте показала следующее: а) отягощенный аллергологический статус сам по себе не сопровождается избыточным риском развития дисфункции лактотропной функции гипофиза; б) редкие случаи стойкой вторичной гиперпролактинемии на фоне АЗ могут быть связаны скорее с сочетанным гипотиреозом, чем с приемом антигистаминных препаратов; в) детям с АЗ, сопровождающимися АИТ и симптоматической ГПРЛ, для нормализации лактротропного статуса необходимо назначение тиреоидных гормонов с целью компенсации гипотиреоза.

Аллергия у ребенка? Долой опасные лекарства!

И это далеко не полный список их последствий. Однако самыми шокирующими стали данные о детской смертности в связи с приемом таких препаратов. Так почему же антигистаминные первого поколения все еще продаются в нашей стране и даже разрешены к применению у грудных детей?

Вопрос о выборе антигистаминных препаратов особенно актуален в последние годы, в связи с неуклонным ростом числа детей, страдающих аллергией. К сожалению, аллергия воспринимается уже как столь обыденное явление, что многие предпочитают устранять ее симптомы любым препаратом, оказавшимся под рукой. И, если в случае приема первого попавшегося антигистаминного препарата взрослым человеком ответственность за собственное здоровье лежит полностью на нем самом, то как быть с детьми? Задумайтесь, какими принципами вы руководствуетесь, выбирая для них лекарства: заботой о безопасности или «я пью — значит и ребенку поможет»? Ведь подобная халатность может оказаться смертельно опасной!

По данным статистики дети все чаще и чаще страдают аллергией.

Страшная предыстория

В 2005г. был опубликован доклад о всколыхнувшей Америку цепочке детских смертей: за восемь месяцев в Огайо поступили сообщения о гибели 10 новорожденных. Впоследствии было доказано, что трагическую роль во всех этих случаях сыграли противопростудные препараты, имевшие в составе именно антигистаминные вещества первого поколения. Характерно, что в 8 случаях из 10 дававшие эти сиропы и микстуры малышам взрослые были абсолютно уверены, что раз эти лекарства продаются без рецепта, значит они безопасны для ребенка.

К несчастью, это далеко не единственный прецедент в печальной истории антигистаминных препаратов первого поколения и их влияния на детский организм. В медицинских научных кругах уже давно призывают ограничить продажи таких препаратов во всем мире и внести строгие возрастные ограничения в их инструкции, установив нижний возрастной предел в 6 лет. Что же заставило ученых пойти на такие жесткие меры? Годы и десятилетия накопленного клинического опыта, бесспорно доказывающего, что после приема препаратов от аллергии первого поколения возможно, например, развитие сердечной аритмии, галлюцинаций, судорог. Было доказано, что препараты от аллергии первого поколения действуют на центральную нервную систему (ЦНС) аналогично алкоголю и нейролептикам. Они оказывают мощное седативное воздействие, препятствуя развитию нервной системы малыша и сказываясь на его способности к обучению*.

Меры приняты, но есть ли результат?

Еще в феврале 2009г. Британское агентство по контролю оборота лекарств советовало не назначать h2-антигистаминные препараты первого поколения детям младше 6 лет, так как в этом случае соотношение польза/риск крайне неблагоприятно. Этой рекомендации последовали далеко не все, и позднее было принято решение о том, что данные препараты нельзя выписывать детям в возрасте до 2-х лет. И, хотя изменения коснулись в итоге ряда крупных Европейских стран и США, в России такие препараты до сих пор продаются в аптеках без рецепта, а некоторые из них даже разрешены к применению у детей с первых дней жизни! Ученые объясняют это тем, что первое поколение антигистаминных средств было выпущено на фармацевтический рынок еще до эпохи современной доказательной медицины и сейчас находится под менее строгим надзором регулирующих органов.

Как не допустить трагедии?

Чтобы защитить и без того хрупкое детское здоровье, для снятия симптомов аллергии у малыша нужно использовать антигистаминные препараты последнего, то есть II поколения — они не оказывают седативный эффект и значительно безопаснее для ребенка. Но как отличить антигистаминные препараты первого поколения от препаратов последнего? Для этого необходимо понимать, что в основе всех препаратов лежит активное действующее вещество.

Так, антигистаминные первого поколения имеют в своем составе такие действующие вещества, как: хлоропирамин (к примеру, супрастин), диметиден (фенистил), дифенгидрамин (димедрол), клемастин (тавегил) и ряд других. С полным списком таких веществ вы всегда можете ознакомиться в специальных справочниках в Интернете. Общим для всех этих препаратов является то, что в их инструкциях описываются такие побочные эффекты, как понижение артериального давления, бронхоспазмы, сонливость, раздражение желудочно-кишечного тракта и прочие.

Антигистаминные препараты последнего поколения производятся на основе таких действующих веществ, как лоратадин, эбастин, цетирзин (к примеру, зиртек) и прочих. Их полный список также представлен в Сети. Такие препараты действуют избирательно и не оказывают такого влияния на ЦНС, как их предшественники. Интересный случай, описанный в «Журнале аллергии и клинической иммунологии», также красноречиво свидетельствует о большей безопасности антигистаминных последнего поколения: 18-месячный мальчик с массой тела всего 13 кг выпил антигистаминный препарат на основе цетирзина в количестве, превышающем дозу в 50 раз (!), и перенес это практически без осложнений.

Подводя итоги под всем вышесказанным, очевидно, что прием антигистаминных препаратов первого поколения имеет ряд негативных последствий, в особенности на детский организм, поэтому, выбирая своему малышу-аллергику лекарство, не стоит ошибочно полагаться на стереотип: «Что было хорошо нашим бабушкам и мне, то будет хорошо и моему ребенку». Важно помнить, что все современное медицинское сообщество призывает мам и пап выбирать для своих детей только препараты последнего поколения, которые снимают симптомы аллергии (ринит, крапивницу, конъюнктивит и прочие) без серьезных последствий для детского организма.

* Источник: Экспертное заключение Европейской глобальной сети по аллергии и астме (GA2LEN)

Антигистаминные (противоаллергические) препараты【Интернет-Аптека】 | E-apteka

Качественные препараты от аллергии

Аллергия – острая реакция иммунной системы на внешние раздражители. Список аллергенов сегодня значительно расширился. Всему виной различные синтетические соединения, которые окружают нас в быту. Они содержатся в моющих средствах, полуфабрикатах, искусственных отделочных материалах.

Чем опасна аллергия?

Проявления аллергии очень индивидуальны и зависят от общего состояния здоровья пациента в конкретный период времени. Чаще всего это:
• заложенность носа;
• отечность;
• зуд;
• сыпь;
• крапивница;
• затрудненность дыхания.
Самым опасным осложнением является анафилактический шок, который может привести к летальному исходу.

Разные поколения антигистаминных препаратов – в чем отличие?

Противоаллергические препараты первого поколения появились в начале ХХ века. Они имеют выраженный и быстрый эффект. Однако есть и ряд минусов:
• применение приводит к привыканию;
• нужны частые приемы, так как действие краткосрочное;
• может наблюдаться седативный эффект;
• некоторые пациенты отмечают нечеткость зрения;
• возможна тахикардия.
К перечню антигистаминных препаратов первого поколения относятся Димедрол, Мебгидролин, Хлоропирамин и др.
Каждое поколение антигистаминных лекарств – это новый виток в развитии фармацевтики.
Противоаллергические препараты второго поколения имеют более продолжительный эффект. К ним относятся Лоратадин, Цетиризин-Астрафарм, Кларитин, Аллергодил. Одного приема хватает до 48 часов, а значит использовать их нужно реже.
Препараты третьего поколения практически лишены побочных действий. Они не вызывают сонливости и могут применяться пациентами, деятельность которых связана с высокой концентрацией внимания. Это такие таблетки, как Трексил Нео, Телфаст, Фексофаст.

Какие антигистаминные лучше?

Однозначно ответить на подобный вопрос сложно. Не занимайтесь самолечением – это может привести к ухудшению ситуации. Обратитесь за помощью к врачу, который подберет медикаменты с учетом ваших индивидуальных особенностей.
Можете воспользоваться помощью опытных медработников «Аптеки гормональных препаратов». Вам подскажут, какое лекарственное средство выбрать, чтобы решить ту или иную проблему. Также здесь можно купить антигистаминные препараты для детей.

«Аптека гормональных препаратов» несет полную ответственность за качество продукции. Ассортимент составляют только сертифицированные и разрешенные медикаменты известных брендов.

Антигистаминные препараты нового поколения: перечень и обзор

Распространённые пищевые аллергены.

Как хорошо подать читателю статью об антигистаминных препаратах? Первым делом нужно заявить, что аллергия — страшная болезнь, которая косит людей миллионами, а лет через тридцать поразит всё население. Потом — сообщить, что у нас и только у нас можно прочесть про эффективные лекарства последнего поколения. Но признаемся сразу: на самом деле всё гораздо сложнее, а последнее поколение не такое уж и последнее. Ниже мы постараемся рассказать об антигистаминных препаратах всё, что только можно впихнуть в небольшую журнальную статью.

Напугать аллергической эпидемией можно, но сложно. Аллергических заболеваний много, их непросто собрать в кучку и подсчитать. Возьмём, к примеру, пыльцу — один из самых распространённых аллергенов. Международное исследование астмы и аллергии у детей, в котором принимали участие почти два миллиона человек из 105 стран, показало, что аллергии на пыльцу подвержены 22% подростков по всему миру. Этот показатель отличается в зависимости от региона: в Африке он составляет 29,5%, в Океании — 39,8%, в Северной Европе — 12,3%. Но эти данные учёные получили не в ходе тестов, а с помощью анкет. Их достоверность зависит от того, ошибались участники исследования или нет. А такое случается — к примеру, исследование, посвящённое аллергии на пенициллин показало, что болезнь обнаруживается только у 22% пациентов, которые на неё жалуются.

С пищевой аллергией тоже не всё так просто. Результаты исследований отличаются, в зависимости от того, какими методами пользовались учёные. Золотым стандартом в диагностике пищевой аллергии считается двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая провокационная проба — во время этой процедуры пациент съедает предполагаемый аллерген под присмотром врача. На английском название метода часто сокращают до забавного «ди-би-пи-си-эф-си»  — DBPCFC. В 2013 году Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии выпустила метаобзор исследований пищевой аллергии. Он показал, что учёные редко проводили DBPCFC, и полагались, в основном, на кожные пробы и анализы IgE, хотя эти методы существенно преувеличивают частоту заболевания. Если верить тому, что говорили сами участники исследований, распространённость пищевой аллергии в Европе составляет 5,9%. Но пищевые пробы показали 0,9% — это примерно в шесть с половиной раз меньше.

Как бы то ни было, тех, кто уже столкнулся с аллергией, статистика не особенно заботит — нужно чем-то лечиться. Желательно, так, чтобы не ощущать сонливости и других «побочек». Все знают, что от аллергии нужно пить антигистаминные препараты, но не всем известно, что ими к тому же лечат язвы, нарколепсию, а в будущем собираются воевать с болезнями Альцгеймера, Паркинсона, шизофренией и эпилепсией. Чтобы понять, как это лекарства одного класса лечат всё подряд и куда бежать аллергику, начнём с самого начала — с гистамина. Вещество, с которым нам предстоит бороться, — что оно делает?

Проще сказать, чего гистамин не делает. Он расширяет кровеносные сосуды («сужает любые») и увеличивает их проницаемость, способствует выделению желудочного сока, вызывает сокращение гладких мышц (в том числе, бронхов) и чесотку. А ещё работает как медиатор в головном мозге: регулирует сон и пробуждение, снижает судорожную активность, влияет на потребление пищи и воды, участвует в регуляции температуры тела и в процессе обучения. И, конечно, контролирует иммунный ответ: аллергический насморк, чихание и непереносимость котиков — это всё он, гистамин.

Как одному веществу удаётся выполнять столько разных функций? Дело в том, что в организме есть четыре типа рецепторов к гистамину, они расположены в разных органах и тканях. В мозге, гладкой мускулатуре, кровеносных сосудах и некоторых других тканях — рецепторы первого типа, h2. В слизистой желудка, гладкой мускулатуре, тканях сердца, хрящевой ткани и т. д. — рецепторы второго типа, h3. h4 «живут», в основном, в центральной нервной системе, например, в базальных ганглиях и гиппокампе, а в небольших количествах их можно найти в сердечно-сосудистой и пищеварительной системе. h5 локализованы в тканях кишечника, костном мозге, лейкоцитах, тимусе, селезёнке и др.

Воздействие гистамина на организм зависит от того, с каким рецептором он свяжется, поэтому для разных задач нужны разные лекарства. Антигистаминные препараты делят на h2-, h3-, h4-, h5-блокаторы. Если вы слышите фразу «антигистаминные препараты последнего (или нового) поколения», речь идёт о h2-блокаторах, которые используются для лечения аллергии. h3-блокаторы на поколения не делят, h4-блокаторы только начинают выходить на рынок, а до появления первых h5-антигистаминов на прилавках ещё далеко. Именно h2-блокаторы (их ещё называют «антагонистами» или «обратными агонистами» — в зависимости от типа) лечат аллергию.

Русская Википедия говорит о четырёх поколениях h2-блокаторов, но это неверно: на самом деле их всего два. Существование «новейших препаратов третьего поколения» — миф, но фармацевтические компании иногда используют этот термин в рекламных целях, а сайты об аллергии с удовольствием пишут на эту тему и вводят читателей в заблуждение. Давайте разберёмся, по какому принципу h2-блокаторы делятся на поколения.

Первые лекарства от аллергии легко преодолевали преграду между кровью и головным мозгом — так называемый гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — и вызывали сонливость. Помните, мы говорили о том, что гистамин регулирует сон и пробуждение? Он стимулирует активность мозга и отвечает за бодрствование — неудивительно, что подавление работы рецепторов в ЦНС производит седативный эффект. Кроме того, антигистамины первого поколения (например, хлоропирамин, известный нам как «Супрастин», и клемастин, который мы знаем под именем «Тавегил») приводят к нарушению памяти и концентрации, снижают способность к обучению и продуктивность. Вдобавок их приходится пить несколько раз в день, а приём на ночь не помогает избежать «побочек» — в общем, первое поколение лекарств было скорее «необходимым злом», чем «счастливым избавлением». Европейский консорциум по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network) даже рекомендовал запретить безрецептурную продажу этих препаратов после того, как в 2010 году закончил исследование рисков.

Со временем учёные разработали вещества, которые «перебирались» из крови в мозг в меньших количествах или вовсе не могли этого сделать — их назвали «препаратами второго поколения». Вот они:

• акривастин
• цетиризин
• азеластин
• олопатадин
• лоратадин
• кетотифен
• рупатадин
• мизоластин
• эбастин
• биластин
• бепотастин
• терфенадин
• хифенадин
• левокабастин
• астемизол

Препараты второго поколения не вызывали сонливости в стандартной дозе (а некоторые — даже при значительном её повышении), при этом таблетки хватало на целый день. Но некоторые из них плохо действовали на сердце. У астемизола и терфенадина этот эффект был настолько выражен, что во многих странах их сняли с продажи.

Ещё через несколько лет учёные получили производные (метаболиты и стереоизомеры) препаратов второго поколения, которые, по словам производителей, были более эффективными, не вызывали сонливости и не вредили сердцу. Вот эти лекарства:

• левоцетиризин (торговые наименования «Ксизал», «Гленцет», «Супрастинекс», «Цезера», «Эльцет», «Зодак Экспресс»)
• дезлоратадин («Дезал», «Лоратек», «Лордестин», «Эриус», «Неокларитин»)
• фексофенадин («Аллегра», «Телфаст», «Фексофаст», «Фексадин», «Фексофен»)

Некоторые называли эти вещества «препаратами третьего поколения». Исследователи начали горячо спорить о том, к какому поколению они относятся и на каком, собственно, основании. Чтобы положить конец дискуссиям, в начале 2000-х Британское общество аллергологов и врачей-иммунологов инициировало создание Консенсуса по антигистаминным препаратам нового поколения (Consensus Group on New Generation Antihistamines). 17 экспертов из Соединённого королевства, Италии, Канады, США и Японии определили критерии, которым должны соответствовать препараты третьего поколения:

1. отсутствие кардиотоксичности;
2. отсутствие взаимодействия с другими препаратами;
3. отсутствие влияния на ЦНС.

Специалисты проанализировали данные опубликованных клинических исследований и пришли к выводу, что «препаратом третьего поколения» не может называться ни одно из существующих лекарств. Тем не менее, в некоторых научных работах левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин и норастемизол до сих пор неофициально так величают. Давайте разберёмся, что это за препараты, какие у них побочные действия, кому можно их принимать, а кому не рекомендуется. Всё познаётся в сравнении, поэтому мы оформили данные в виде таблицы — так проще понять, чем лекарства схожи, а чем отличаются:

	Дозировка	Начинает действовать через	Максимальной концентрации в плазме крови достигает	Длительность действия	Распространённые побочки*	Кому нельзя	Кому можно, но осторожно
левоцетиризин — изомер цетиризина	5 мг	1 час	0,9 часов	минимум 24 часа	Сонливость, головная боль, головокружение, сухость во рту, утомляемость, слабость, назофарингит, фарингит, боли в животе, тошнота, повышение температуры	Беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и капли, и таблетки), детям до 6 лет (таблетки, капли уже можно), людям с гиперчувствительностью к левоцетиризину, цетиризину, гидроксизину или другим компонентам препарата, терминальной стадией почечной недостаточности и тем, кто проходит гемодиализ	Пожилым пациентам, больным эпилепсией, людям с заболеваниями почек или склонным к возникновению судорог, а также пациентам с повреждением спинного мозга или предстательной железы, необходимо проконсультироваться с врачом; не рекомендуется совмещать лекарство с алкоголем и другими депрессантами
дезлоратадин — метаболит лоратадина	5 мг	2 часа	1—3 часа	минимум 24 часа	Головная боль, сухость во рту, утомляемость, расстройство желудка, сонливость, головокружение, боль в мышцах, дисменорея	Беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и сироп, и таблетки), детям до 12 лет (таблетки, сироп уже можно), людям с гиперчувствительностью к дезлоратадину, лоратадину или другим компонентам препарата	Людям с заболеваниями почек необходимо проконсультироваться с врачом
фексофенадин — метаболит терфенадина	120/180 мг	2 часа	2,6 часа	24 часа	Головная боль, головокружение, сонливость, диарея, тошнота, боль в мышцах, кашель	Беременным, кормящим матерям, детям до 12 лет, людям с гиперчувствительностью к одному из компонентов препарата	Пожилым людям, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в том числе, в прошлом), а также тем, у кого нарушена работа печени или почек, необходимо проконсультироваться с врачом

Если кратко суммировать эти данные: идеального чудо-средства не существует, у каждого есть свои достоинства, недостатки и особенности. Самый быстродействующий препарат — левоцетиризин, но он же производит самый сильный седативный эффект. MedlinePlus, сервис национальной медицинской библиотеки США, на который ссылается FDA, предупреждает потребителей: не спешите садиться за руль, приняв левоцетиризин, сначала выясните, как он на вас действует. Самым «бодрым» считается фексофенадин: это лекарство практически не вызывает сонливости, поэтому его рекомендуют пилотам и тем, кому нужна бдительность и быстрота реакции. Зато фексофенадин может похвастаться самой большой дозировкой — 120 или 180 мг, в то время как другим препаратам хватает 5 мг. А кроме того, его нельзя давать детям младше 12 лет: эффективность и безопасность для них в рамках клинических исследований не проверяли. Самым маленьким аллергикам может подойти левоцетиризин или дезлоратадин (принимают в форме сиропа или капель уже через полгода после рождения), но ни одно из лекарств не рекомендуют беременным и кормящим матерям.

Насколько новые метаболиты и изомеры препаратов второго поколения лучше своих «родителей»? Сложно сказать. Сравнительных клинических испытаний на людях немного, а те, что есть, основаны на маленьких выборках и подчас противоречат друг другу. Терфенадин перестали продавать из-за того, что очень плохо влиял на сердце. Его производное — фексофенадин — практически лишено этого недостатка. А вот дальше начинаются разночтения. Одно исследование утверждает, что новое лекарство подавляет аллергические реакции лучше, чем предшественник — это клиническое испытание спонсировал разработчик фексофенадина, компания Hoechst Marion Roussel. В другой работе сравнивали эффективность нескольких лекарств второго поколения: цетиризина, эбастина, эпинастина, фексофенадина, терфенадина и лоратадина. Выяснилось, что фексофенадин слабее своего предшественника, а лучше всего с аллергией борется цетиризин. Исследование финансировал разработчик цетиризина UCB Pharma.

Работы, в которых сопоставляли эффективность левоцетиризина и цетиризина, показывают, что препараты одинаково действенны или указывают на незначительное преимущество «родительского» вещества. Но нужно учитывать, что левоцетиризин достигает тех же результатов при вдвое меньшей дозе. А вот в том, что касается влияния на центральную нервную систему, новое лекарство, похоже, так и не смогло обогнать предшественника. Учёные проанализировали седативный эффект двух веществ и пришли к выводу, что пациенты, у которых цетиризин вызывает сонливость, вряд ли будут иначе реагировать на его изомер (в этом исследовании выборка тоже была небольшой).

Дезлоратадин, фексофенадин и левоцетиризин нельзя назвать «Антигистаминными препаратами 3.0» — им больше подходит «2+». И всё-таки они вредят сердцу меньше, чем более ранние лекарства второго поколения и не так угнетают ЦНС, как средства из первого. Даже когда участникам клинических испытаний дезлоратадин и левоцетиризин давали в дозах в четыре раза выше нормы, ни у одного из них не появилось настолько серьёзных побочных эффектов, чтобы прекратить лечение. Повторять этот эксперимент на себе не стоит: если вы решили связать свою жизнь с антигистаминными препаратами последнего — второго — поколения, лучше посоветоваться с врачом. Самую достоверную информацию о лекарствах можно найти в официальных инструкциях и Государственном реестре лекарственных средств.

---

^*Внимание! В таблице перечислены не все побочные эффекты! Перед применением любого из препаратов прочтите инструкцию или проконсультируйтесь с врачом (а лучше — и то, и другое).

Как действуют антигистаминные препараты

В современном мире нелегко избежать аллергии. Бороться с ней помогает широкий спектр антигистаминных препаратов. Расскажем, когда они необходимы, все ли они безопасны, и какие есть ограничения в их применении.

Антигистаминные препараты — это лекарства для предотвращения и устранения симптомов аллергических реакций. Важным плюсом таких препаратов можно считать то, что их цена доступна любому. Врачи отмечают, что из-за ухудшения экологической обстановки и ослабленного иммунитета все больше людей страдает аллергией в обычных бытовых условиях. Иногда напасть принимает серьезные формы, укладывая человека в постель на несколько дней. Особенно подвержены аллергии дети. Как же возникает аллергия и чем она опасна.

С чем борются антигистаминные препараты

Все начинается с того, что в организм попадает некое вещество — аллерген. Это может быть после укуса клеща, вдыхания пыльцы, прикосновения к листьям враждебного растения или другими способами. Аллергические реакции могут появляется в течение 15–20 минут после контакта с возбудителем, а могут развивается через сутки-двое после воздействия аллергена. Вот от кого стоит ждать опасностей:

— химические вещества (красители, масла, смолы)

— бытовые раздражители (пыль, клещи)

— домашние животные (слюна, моча, шерсть и перхоть)

— пыльца трав и деревьев

— жалящие насекомые

— грибковые микроорганизмы, попадающие с пищей или воздушным путем

— лекарства

— вещества, содержащиеся в морепродуктах, меде, коровьем молоке и некоторых других продуктах.

Почему нельзя не обращать внимания на аллергию

Под действием аллергена в человеческом организме вырабатываются определенные биологически активные вещества, которые приводят к развитию аллергического воспаления. Веществ этих несколько десятков, но наиболее активным из них является гистамин. У здорового человека гистамин находится в неактивном состоянии внутри совершенно определенных клеток. При контакте с аллергеном гистамин высвобождается, активизирует антитела, атакующие собственные клетки организма, что приводит к возникновению симптомов аллергии.

Аллергические симптомы:

—отеки

— покраснения, сыпи

— кашель или насморк

— снижение артериального давления

— низкая температура тела

— судороги

— нарушение дыхательного ритма, спазм бронхов

— расстройство деятельности сердца;

— потеря сознания.

В дальнейшем эти симптомы могут жить своей жизнью, и тяжесть протекания заболеваний вроде ОРВИ зависит больше от иммунитета больного, чем от эффективности устранения последствий аллергии. Очевидно, чем больше в организме свободного гистамина, тем сильнее зуд или кашель. То, сколько этого вещества освобождается, определяется только силой первичной аллергической реакции. Но уже высвободившийся гистамин можно нейтрализовать, связав его с помощью химических препаратов и превратив в безопасное вещество. Именно такие препараты и объединены в группу антигистаминных лекарственных средств.

Профилактический эффект любых антигистаминных препаратов не всегда выражен достаточно сильно, чтобы даже при их приеме гарантировано избежать аллергии. Так что если вам известно конкретное вещество, вызывающее именно у вас или у вашего ребенка аллергию, то не нужно гладить кошку, предварительно проглотив таблетку супрастина. О глажении кошек стоит вообще забыть. Но если избежать контакта невозможно, например, в случае с пыльцой деревьев, использование антигистаминных препаратов вполне уместно.

Какие бывают антигистаминные препараты

Различают несколько поколений по времени появления. К лекарствам 1-го поколения относятся димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин и фенкарол. Все эти лекарства применяются уже много лет в форме таблеток, капсул или сиропов. В тяжелых случаях используются и инъекции.

Минус всех этих средств в том, что они обладают выраженным (кроме диазолина и фенкарола) успокаивающим и даже снотворным эффектами, порой вызывают головокружение и заторможенность реакций. Поэтому после принятия, например, супрастина или тавегила нельзя садиться за руль и не стоит ждать подъема трудоспособности. К тому же отдельные антигистаминные препараты 1-го поколения могут сами вызывать аллергическую реакцию.

Антигистаминные препараты второго поколения во многом превосходят предшественников. Они не вызывают привыкания и сонливости, принимаются раз в сутки, не адсорбируются с продуктами питания в ЖКТ. К таким лекарствам относятся кларидол (кларисенс), кларотадин, кларитин, рупафин, ломилан, лорагексал, зиртек, кестин.

Антигистаминные препараты нового третьего поколения — это уже пробиотики. Попадая в организм, они из исходной формы преобразуются в активные продукты распада, которые и дают лечебный эффект. Они не имеют седативного эффекта и совершенно безопасны для сердца. К подобным препаратам относятся гисманал, трексил, телфаст, фексодин, фексофаст, левоцетиризин, ксизал, эриус, дезал.

Часто можно услышать от создателей рекламы об антигистаминных препаратах четвертого поколения. Знайте, что рекламный трюк. Такой фармакологической группы не существует, хотя маркетологи относят к ней не только вновь созданные препараты, но и лекарства второго поколения.

О чем не стоит забывать

Важное свойство антигистаминных препаратов состоит в том, что они способны усиливать действие других лекарств. Врачи часто используют это для усиления эффекта жаропонижающих и обезболивающих средств. Любые лекарства, действующие на центральную нервную систему в сочетании с антигистаминными препаратами, становятся намного активнее, так что легко может возникнуть передозировка вплоть до потери сознания. В сочетании с алкоголем антигистаминные препараты ведут себя совершенно непредсказуемо: человек может глубоко уснуть, а может и впасть в буйство.

Стоит помнить, что большинство антигистаминных препаратов высушивают слизистые оболочки. Отсюда сухость во рту. Некоторые лекарства обладают способностью делать более вязкой мокроту в легких, об этом стоит помнить даже при ОРВИ. Гистамин, помимо аллергических проявлений, усиливает также секрецию желудочного сока. Поэтому некоторые препараты активно используются для лечения гастритов с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эффект от антигистаминных препаратов сходен, но чаще всего каждому пациенту оптимально подходит совершенно определенный препарат. Его подбор — задача лечащего врача. Без консультации с доктором не стоит использовать эти сильнодействующие лекарства даже в профилактических целях.

Аптечка на море с ребенком — список лекарств в отпуск с детьми

Содержание

Собираясь в отпуск, многие мамы задумываются, какие лекарства взять. Аптечку в дорогу нужно собрать правильно, чтобы предусмотреть разные ситуации. Набор средств и лекарств позволит в случае необходимости оказать малышу первую медицинскую помощь.

Самое необходимое

В список средств для аптечки на море с ребенком входят:

• солнцезащитные кремы и спреи, средства для лечения солнечных ожогов;
• жаропонижающие и болеутоляющие;
• противоаллергические средства;
• антибиотики;
• противопростудные препараты;
• лекарства от кишечных расстройств;
• средства для лечения травм и ушибов.

Защита от солнца

Детская аптечка в отпуск обязательно должна включать крем от солнца с высокой степенью защиты – SPF 40-50 от лучей А, В. Такими средствами пользуются первые 3-5 дней, далее можно наносить крем с фактором SPF 15-20. Желательно, чтобы в состав входил витамин Е, тогда защита будет на высоком уровне.

Средство наносят каждые 2 часа и после купания. Несмотря на использование защиты, на солнце не рекомендуется находиться в период с 11 до 16 часов. Если нежная кожа малыша обгорела, нанесите «Пантенол», обладающий ранозаживляющим и противомикробным действием. Удобно пользоваться спреем, это менее болезненно.

Жаропонижающие и болеутоляющие

В аптечку нужно положить «Парацетамол» или «Найз». Их можно использовать при головной боли и сбивать температуру. «Парацетамол» разрешен малышам с рождения, «Найз» – с 2-х лет. Можно использовать гомеопатическое болеутоляющее и жаропонижающее средство «Вибуркол», которое подходит детям с рождения. Мамы берут с собой в отпуск сиропы и свечи «Панадол» и «Нурофен».

Антибиотики

При сборе аптечки следует взять с собой антибиотик, который ребенок уже принимал с положительным эффектом. Если малышу выписывали «Супракс», «Флемоклав», «Сумамед», то возьмите то, что ранее назначал врач. При проблемах со здоровьем лучше сразу обратиться к врачу, антибиотик без консультации со специалистом используют только в крайних случаях и в дозировках, которые раньше выписывал доктор.

От кишечной инфекции

На случай расстройства желудка лучше взять с собой такие препараты, как:

• «Смекта» – выводит токсины, эффективна при поносе и рвоте. Средство можно принимать с рождения. Достаточно растворить порошок в воде в соответствии с инструкцией.
• «Энтерофурил» – препарат против микробов, борющийся с кишечной инфекцией. Разрешен детям от 2 лет.
• «Регидрон» – восполняет потери солей и жидкости при поносе и рвоте. Продается в пакетиках, которые разводят по инструкции.

«Но-шпу» и «Папаверин» детям давать опасно, они снимают приступы острой боли, когда нужно срочное обращение к врачу. При острой боли необходимо исключить аппендицит и острые заболевания, симптоматику снимать опасно.

Против аллергии

Необходимо положить в аптечку мазь от аллергии, которая поможет при укусах насекомых и солнечных ожогах. Малышам подойдут «Псило-бальзам» и «Фенистил гель», детям постарше рекомендуют гидрокортизоновую мазь. Для приема внутрь берут «Зодак», «Зиртек», «Супрастин».

От простуды

В дорожную аптечку складывают противокашлевые средства. Лучше взять не в сиропе, а леденцы или таблетки «Доктор Мом», «Лазолван», «Амброксол». От боли в горле детям и взрослым поможет «Лизобакт», «Стрепсилс», аэрозоль «Ингалипт». Для лечения насморка положите «Фармазолин», «Назол».

От травм и ушибов

Ссадин и ушибов не избежать, если ребенок активный и любознательный. Для оказания первой медицинской помощи потребуются:

• перекись водорода, йод или зеленка;
• вата, бинты, кровоостанавливающие салфетки, бактерицидный пластырь;
• мази «Троксевазин» и «Спасатель».

Средства на разные случаи

Всегда нужно иметь антисептические средства: йод, зеленку. Удобна упаковка в виде фломастера, можно не опасаться, что средство растечется в сумке.

• Гнойничковые инфекции – на отдыхе из-за грязных рук возникают небольшие воспаления, которые нужно обработать мазью с антибиотиком – «Левомиколем» или «Тридермом».
• Отиты – появляются довольно часто при купании в море из-за оставшейся в ушах воды. На этот случай лучше иметь в аптечке «Отипакс», «Отинум», «Софрадекс».
• Конъюнктивит – при воспалении глаз поможет «Левомицетин» 0,25%.
• Укачивание – если ребенка укачивает, лучше иметь с собой «Драмину» или «Авиа-море».
• Боли в мышцах – когда продуло на сквозняке и не повернуть шею. В такой ситуации поможет «Фастум-Гель».
• От комаров и мошек – если в месте отдыха много насекомых, лучше иметь с собой «Москитол», «Раптор», «Рейд».

Рекомендации

Старайтесь для аптечки выбирать средства, которые герметично закрыты. Йод и зеленку можно купить в виде карандаша, от кашля удобно пользоваться не сиропами (только для малышей), а спреями. Возьмите с собой салфетки в удобной упаковке. Ректальные свечи могут растаять, поэтому отдавайте предпочтение лекарствам в таблетках или суспензиям.

Лучше собрать две аптечки. В ту, которая будет под рукой, следует положить: перекись водорода, йод, пластырь, бинт, вату, средство от укачивания. В основную сложите препараты от жара, боли, кишечных расстройств и солнцезащитные средства, градусник тоже лучше убрать подальше.

 

Будьте осторожны с антигистаминными препаратами и детьми

Антигистаминные препараты — старые резервы для лечения аллергии. Они также содержатся в некоторых продуктах от кашля и простуды, которые содержат более одного активного ингредиента. Однако, если вы думаете о том, чтобы дать ребенку антигистаминные препараты, будьте осторожны. Легко случайно дать ребенку слишком много этих препаратов, и это может быть вредно. Вот что вам нужно знать об антигистаминных препаратах и ​​детях.

Антигистаминные препараты в двух словах

Антигистаминные препараты помогают облегчить симптомы аллергии, такие как зуд, чихание и насморк. Они продаются как без рецепта, так и по рецепту. Многие имена могут быть знакомы:

Безрецептурные антигистаминные препараты (пероральные)

• Цетиризин: Зиртек

• Хлорфенирамин: Хлор-Триметон

• Дифенгидрамин: Бенадрил

• Фексофенадин: Аллегра

• Лоратадин

Лоратадин для перорального приема

дезлоратадин: Clarinex

Антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту (назальные)

Слишком много антигистаминных препаратов может вызвать чрезмерную сонливость как побочный эффект.Дети могут быть особенно уязвимы перед этой проблемой. Иногда антигистаминные препараты могут иметь противоположный эффект, вызывая возбуждение. И хотя это случается редко, прием слишком большого количества антигистаминов также может вызвать проблемы с дыханием, что приведет к снижению содержания кислорода или увеличению содержания углекислого газа в крови.

Всегда внимательно читайте этикетку на безрецептурном лекарстве. Тот факт, что продукт предназначен для детей, не означает, что он безопасен для всех ситуаций и возрастов. Убедитесь, что вы не даете больше рекомендованной дозы.

Когда ваш ребенок принимает антигистаминные препараты по рецепту, прочтите вкладыш в упаковку для пациента или информационный лист для потребителей, который прилагается к нему. Если у вас есть вопросы, обратитесь к педиатру или фармацевту.

Иногда родители дают средство от кашля и простуды ребенку, который уже принимает антигистаминные препараты от аллергии. Они могут не осознавать, что некоторые средства от кашля и простуды содержат в качестве одного из ингредиентов антигистаминные препараты. В этом случае ребенок может принять двойную рекомендуемую дозу антигистамина, увеличивая риск возникновения проблем.

Чтобы избежать этой ошибки, всегда проверяйте состав продуктов от кашля и простуды. Кроме того, ведите письменный журнал всех лекарств, которые вы даете своему ребенку, как безрецептурных, так и по рецепту, с указанием активных ингредиентов. Если вы думаете о том, чтобы давать более одного лекарства за раз, сначала спросите своего педиатра о возможных взаимодействиях.

Не давайте их младенцам

Младенцы наиболее уязвимы перед случайной передозировкой антигистаминных препаратов.В некоторых случаях это даже привело к смерти. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предостерегает родителей от того, чтобы не давать младенцам или малышам младше 2 лет продукты от кашля и простуды, содержащие антигистаминные препараты, за исключением случаев, когда это рекомендовано врачом.

Спросите своего педиатра о немедикаментозных методах лечения, которые могут помочь вашему малышу при кашле или простуде почувствовать себя лучше. Варианты включают прохладный увлажнитель воздуха, солевые капли для носа и назальное отсасывание.

Нельзя быть слишком осторожным в вопросах безопасности ребенка.Антигистаминные препараты могут быть одними из самых известных и часто полезных лекарств на полках аптек. Но они по-прежнему являются серьезным лекарством, поэтому обращайтесь с ними осторожно.

• Антигистаминные препараты часто используются для лечения аллергии. Они также содержатся в некоторых продуктах от кашля и простуды, которые содержат более одного активного ингредиента.

• Будьте осторожны, давая ребенку антигистаминные препараты. Легко случайно дать ребенку слишком много этих препаратов, и это может быть вредно.

• Чтобы не давать ребенку слишком много антигистаминных препаратов, всегда проверяйте состав продуктов от кашля и простуды. Кроме того, ведите письменный журнал всех лекарств, которые вы даете своему ребенку, как безрецептурных, так и по рецепту, с указанием активных ингредиентов.
  

Аллергологи считают, что Бенадрил для детей небезопасен и неэффективен

Аллергологи годами говорят, что новые антигистаминные препараты безопаснее, но от старых привычек трудно избавиться.

Многим молодым родителям дают советы от других родителей или даже врачей иметь под рукой бутылочку Бенадрила для детей на случай аллергической реакции .

Но, по мнению аллергологов, это лекарство вообще не следует использовать для лечения таких симптомов аллергии, как зуд в глазах, чихание или крапивница, потому что оно и другие антигистаминные препараты «первого поколения» представляют ненужный риск для здоровья вашего ребенка.

«Эти лекарства обладают значительными побочными эффектами», — объясняет Дуг Мак, педиатр-аллерголог из Берлингтона, Онтарио, доцент клинического профессора Университета Макмастера, который также является членом правления Канадского общества аллергии и иммунологии.Эта группа опубликовала 1 октября 2019 года заявление относительно Бенадрила (дифенгидрамин) и других старых антигистаминных препаратов, таких как Атаракс (гидроксизин) и хлорфенирамин (содержится в некоторых безрецептурных детских средствах от кашля и простуды ), повторяя эту рекомендацию (которая На самом деле аллергологи уже много лет делают менее формальные) и излагают научные доказательства, лежащие в основе этого.

Что случилось с Бенадрилом?

Побочные эффекты Бенадрила и других антигистаминных препаратов первого поколения включают ухудшение успеваемости в школе у ​​детей, которые регулярно используют его при сезонных аллергиях, сонливости, возбуждении, галлюцинациях и — в редких случаях — судорогах и даже смерти. Например, согласно исследованию, основанному на данных 2003 года в США, «было шесть сообщений о смертельных исходах (среди детей), связанных с применением антигистаминных препаратов первого поколения», — говорит Мак. Когда это лекарство было выпущено еще в 1940-х годах, «у нас не было таких же стандартов безопасности или требований до того, как отпускаемые без рецепта лекарства были лицензированы для использования», — добавляет он. И все же в Канаде препарат легко продается без рецепта, и, согласно онлайн-опросам врачей и фармацевтов, Бенадрил был наиболее рекомендуемым антигистаминным средством для детей в последние семь лет.

Новые, лучшие антигистаминные препараты

8 лекарств, которые нельзя давать ребенку. Мак и другие аллергологи утверждают, что новые антигистаминные препараты, в том числе цетиризин (Реактин), лоратадин (Кларитин), фексофенадин (Аллегра) и дезлоратидин (Эриус), на самом деле намного безопаснее. (Все эти бренды предлагают версии для детей.) Фактически, продукты с торговой маркой Benadryl, продаваемые за пределами США и Канады, на самом деле содержат цетиризин, а не дифенгидрамин.

Более того, исследования также показали, что эти препараты второго и третьего поколения «действительно работают лучше», — объясняет Мак.«Они действуют дольше, действуют быстрее и не вызывают такой же седативный эффект, как у антигистаминных препаратов первого поколения». (Один недостаток: они стоят немного дороже, но вы можете получить более дешевые универсальные версии.)

Бенадрил для анафилактических реакций

Но, конечно, Бенадрил — хорошее лекарство для лечения потенциально опасных для жизни реакций из-за пищевой аллергии и укусов насекомых , верно?

Вообще-то нет, — говорит Мак. «Никогда не было продемонстрировано, что антигистаминные препараты улучшают исходы при анафилаксии», — подчеркивает Мак.«Единственным проверенным средством от анафилаксии является адреналин или EpiPen. Людей убаюкивает ложное чувство безопасности, полагая, что антигистаминные препараты предотвратят усугубление аллергической реакции — но этого не происходит », — говорит он.

Бенадрил и другие седативные антигистаминные препараты действительно могут затруднить оценку серьезности ситуации. «Один из маркеров обострения аллергической реакции — сонливость», — объясняет Мак. Это означает, что если вы дадите Бенадрил, и ваш ребенок начнет клевать носом, у медицинского персонала не останется другого выбора, кроме как действовать так, как будто его жизнь находится в неминуемой опасности, что может быть травмирующим для всех.Кроме того, когда Бенадрил назначается в качестве «выжидательного» лекарства, он задерживает введение адреналина, что было связано с более серьезными реакциями.

Хотя антигистаминные препараты все еще могут использоваться в отделениях неотложной помощи больниц, чтобы помочь справиться с менее чем серьезными симптомами , такими как зуд и крапивница, «ряд больниц в этом районе, включая McMaster, исключили Бенадрил из своего плана действий по анафилаксии», — говорит Мак. Точно так же организации, такие как BC Center for Disease Control, больше не рекомендуют Бенадрил как часть первой линии лечения анафилаксии за пределами больницы.

Хотя некоторые пациенты и медицинские работники могут настаивать на применении Бенадрила, потому что это то, что они всегда использовали, это не сильно отличается от применения аспирина (ацетилсалициловой кислоты) для лечения лихорадки вашего ребенка . (Теперь это запрещено, потому что у детей это связано с редким, но потенциально смертельным заболеванием, называемым синдромом Рея.)

«Зачем вам использовать что-то такое старое, небезопасное или особенно эффективное?» — спрашивает Мак.

Несмотря на то, что аллергологов твердят это сообщение годами, оно еще не достигло многих врачей, фармацевтов и родителей.Мак говорит, что каждый день видит родителей, которые удивляются, узнав, что Бенадрил не рекомендуется. «От старых привычек трудно избавиться, но, надеюсь, это изменит мышление людей», — говорит он. «Сегодня у меня был ребенок, который сказал своей маме, я слышал в новостях, что с Бенадрилом не все в порядке».

Подробнее:
Можно ли давать детям Гравол или Бенадрил, чтобы они спали в самолете?
Ваш путеводитель по жизни после диагностики пищевой аллергии

Безопасен ли Бенадрил для младенцев? Риски и дозировки

Врачи и педиатры обычно не рекомендуют продукты Benadryl для младенцев или младенцев.Однако в некоторых случаях они будут рекомендовать контролируемое использование Бенадрила младенцам младше 2 лет.

Бенадрил — лекарство, используемое для облегчения симптомов аллергии, включая чихание, зуд и кожную сыпь.

Бенадрил доступен в нескольких формах, некоторые из которых содержат дозы, подходящие для детей в возрасте от 6 лет и старше. В Соединенных Штатах нет специальных продуктов для младенцев, младенцев или детей в возрасте до 6 лет.

Однако есть некоторые составы, такие как кремы, гели и спреи, которые подходят для младенцев в возрасте от 2 лет. и более.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о безопасности и рисках введения Бенадрила младенцам.

Поделиться на PinterestАнтигистаминные препараты вызывают серьезные побочные эффекты у детей младше 2 лет.

Безрецептурные продукты Benadryl подходят только для некоторых возрастных групп:

• Benadryl, как правило, небезопасно давать детям младше 2 лет в домашних условиях.
• Иногда люди могут безопасно давать младенцам в возрасте от 2 до 5 малых доз Бенадрила, но только после того, как врач посоветует им это сделать.
• Специально для детей Benadryl доступен для детей в возрасте от 6 лет и старше.

Однако врач или педиатр может порекомендовать давать Бенадрил очень маленьким детям при определенных состояниях, таких как аллергическая реакция. Важно следовать указаниям врача и рекомендациям по дозировке.

Использование Бенадрила

Активным ингредиентом Бенадрила является антигистаминный препарат под названием дифенгидрамин. Этот ингредиент также содержится во многих продуктах от кашля и простуды.

По данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), продукты от кашля и простуды, содержащие противоотечные или антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут вызывать серьезные и потенциально смертельные побочные эффекты у детей в возрасте до 2 лет, включая судороги и учащенное сердцебиение.

Врачи или педиатры никогда не рекомендуют давать маленьким детям продукт, содержащий Бенадрил, от кашля или простуды, хотя они могут порекомендовать его при аллергической реакции.

Эти продукты от кашля и простуды не очень помогают и могут вызвать потенциально опасные побочные эффекты.

Если ваш ребенок простудился, подумайте об использовании других методов для облегчения симптомов.

Бенадрил может вызывать сонливость у детей, но лица, осуществляющие уход, никогда не должны использовать Бенадрил, чтобы вызвать сонливость у ребенка.

Продукция Benadryl для детей

Существует множество лекарств от аллергии Benadryl, разработанных для детей в возрасте от 6 лет и старше.

Продукция включает детскую жидкость для аллергии Benadryl, не содержащую красителей, жидкость для аллергиков Benadryl Plus для детей, жевательные таблетки Benadryl для детей и жидкость для аллергии Benadryl для детей.Обычно их безопасно давать детям в возрасте от 6 лет.

Никогда не давайте детям лекарства, в том числе Бенадрил, предназначенные для взрослых. Дозировки в лекарствах для взрослых выше, чем в детских, поэтому введение взрослых доз для детей может привести к передозировке.

Обычно детям в возрасте от 12 лет безопасно принимать взрослые продукты Benadryl, но всегда проверяйте указания на этикетках.

Подходящая дозировка для детей зависит от их возраста и типа необходимого лекарства.Врачи или педиатры часто рекомендуют определенные дозы для ребенка в зависимости от его веса.

Каждый детский продукт Benadryl имеет разную рекомендуемую дозировку, поэтому всегда следуйте инструкциям на этикетке упаковки. См. Рекомендации по дозировке Benadryl для получения информации о рекомендуемых дозировках для разного возраста.

Например, в рекомендациях по дозировке Benadryl указаны следующие рекомендуемые дозы для детской аллергической жидкости Benadryl, не содержащей красителей:

Возраст	Дозировка
До 2 лет	Не использовать
2	Не используйте без указания врача
6–11	1 или 2 чайные ложки (5–10 мл) каждые 4-6 часов

Всегда следуйте инструкциям на вкладыше в упаковке или рекомендациям врача при даче лекарства детям.

Если ребенок употребляет больше лекарств, чем рекомендовано, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

Поделиться на PinterestАнтигистаминные препараты вызывают серьезные побочные эффекты у детей младше 2 лет.

FDA предупреждает о серьезных и потенциально смертельных побочных эффектах у детей младше 2 лет, которые потребляют такие продукты, как Бенадрил, содержащие антигистаминные препараты.

Из-за этого риска лица, осуществляющие уход, никогда не должны давать дома Benadryl детям младше 2 лет.

Другие возможные побочные эффекты Бенадрила, которые могут возникнуть в любом возрасте, включают:

Бенадрил обычно небезопасен для детей младше 2 лет.

Людям не следует давать младенцам или очень маленьким детям продукты от кашля и простуды, особенно те, которые содержат дифенгидрамин.

Бенадрил — эффективное лекарство от симптомов аллергии или простуды. Однако это может вызвать побочные эффекты.

Люди должны использовать Benadryl только в соответствии с рекомендациями на этикетке и в условиях разрешенного использования, как указано на этикетке.

Люди не должны использовать Бенадрил, чтобы помочь детям заснуть, или использовать его не по назначению.

Чтобы убедиться, что лекарство безопасно для детей, всегда спрашивайте врача заранее и соблюдайте следующие общие правила:

• Никогда не превышайте дозу, рекомендованную на этикетке для конкретного возраста или веса ребенка
• всегда следуйте указаниям врача рекомендации о том, сколько и как часто давать ребенку
• Избегайте одновременного приема других лекарств, если это не рекомендует врач

Дети и седативные антигистаминные препараты

Опубликовано: март 2013 г.

Детские и седативные антигистаминные препараты

Обновление предписания 34 (1): 11-12
Март 2013

Ключевые сообщения

• Седативные антигистаминные препараты детям меньше противопоказаны старше двух лет по всем показаниям
• Седативные антигистаминные препараты детям меньше противопоказаны старше шести лет при симптомах кашля и простуды.
• Побочные эффекты седативных антигистаминных препаратов включают седативный эффект, головокружение и нарушение координации движений, а при передозировке может вызвать респираторные депрессия, кома и смерть.
• Детям с кашлем и простудой следует давать много жидкости. и отдыхай.

Лицам, назначающим лекарства, напоминают, что антигистаминные препараты «первого поколения» или «седативные» противопоказаны к применению:

• у детей до двух лет по всем показаниям
• у детей в возрасте до шести лет при кашле и простуде.

Группа проверки кашля и простуды совместно с Medsafe ранее не нашли доказательств в поддержку использования седативных антигистаминных препаратов при лечении симптомы простуды у детей ¹ .

Это напоминание следует за отчетом, полученным Центром нежелательных реакций. Мониторинг (CARM) трехлетнего ребенка, которому давали хлорфенамин для инфекции нижних дыхательных путей и испытал серьезный неврологический беспорядок.К счастью, ребенок в конце концов выздоровел без каких-либо усилий. вредные эффекты.

Седативные антигистаминные препараты обладают способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер, способность связываться с негистаминовыми рецепторами и иметь меньшую селективность для периферических или центральных h2-рецепторов ² . Следовательно, седативные антигистаминные препараты, как правило, вызывают больше побочных реакций, чем вторые поколения ‘или’ неседативные ‘антигистаминные препараты ² .

Наиболее частыми побочными эффектами седативных антигистаминных препаратов являются седативный эффект, головокружение и нарушение координации движений. Однако парадоксальная стимуляция начиная от может возникнуть возбуждение вплоть до тремора, галлюцинаций и судорог. Чрезмерные дозы у детей привели к угнетению дыхания, коме и смерть ^3,4 .

С приближением зимы важно отметить, что при кашле и простуде часто являются самоограничивающими состояниями и могут не требовать фармакологического вмешательства ⁵ . Симптоматические меры, такие как увеличение жидкости, обеспечение того, чтобы дети достаточный отдых и уменьшение распространения вируса (в том числе обычная рука стирка) следует практиковать.Для детей, нуждающихся в антигистаминных препаратах для аллергия, неседативный антигистаминный препарат, такой как лоратадин или цетиризин является предпочтительным.

Список литературы

1. Medsafe. 2009. Применение лекарств от кашля и простуды у детей. — Новый совет . URL. www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/infooct2009.asp (по состоянию на 5 февраля 2013 г.).
2. Тен Эйк А.П., Блумер Дж.Л., Рид М.Д. 2001. Безопасность антигистаминных препаратов. у детей. Безопасность лекарств 24 (2): 119-47.
3. Санофи-Авентис НЗ Лимитед. 2009. Прометазин Винтроп лист данных 31 января 2013 г. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/p/PromethazineWinthropElixir.pdf (по состоянию на 31 января 2013 г.).
4. Дуглас Фармасьютикалс Лтд. 2009 г. Лист технических данных Гистафен . 8 сентября 2009 г. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/h/Histafenelixir.pdf (по состоянию на 31 января 2013 г.).
5. BPAC.2010. Действуют ли препараты от кашля и простуды у детей? Best Practice Journal 29: 32-39.

Обновленная информация по антигистаминному лечению хронической крапивницы у детей

1.

Zuberbier T., Asero R, Bindslev-Jensen C, Canonica GW, Church MK, Gimenez-Arnau A, et al. EAACI / GA ² Руководство LEN / EDF / WAO: определение, классификация и диагностика крапивницы. Аллергия. 2009; 64: 1417–26.

CAS PubMed Статья Google Scholar

2.••

Цакок Т., Дю Туа Дж., Флор С. Детская крапивница. Immunol Allergy Clin N Am. 2014; 34: 117–39. Обзор лечения крапивницы у детей, основанный на систематическом поиске литературы в Интернете.

Артикул Google Scholar

3.

Marrouche N, Grattan C. Детская крапивница. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012; 12: 485–90.

CAS PubMed Статья Google Scholar

4.••

Чёрч М.К., Веллер К., Сток П., Маурер М. Хроническая спонтанная крапивница у детей: зуд к пониманию. Pediatr Allergy Immunol. 2011; 22: 1–8. Обзор хронической спонтанной крапивницы у детей, ее основных причин, сопутствующих заболеваний и течения, а также большей безопасности антигистаминных препаратов второго поколения для детей.

PubMed Статья Google Scholar

5.

Каффарелли С., Кардинале Ф., Паравати Ф., Аньелли Р., Барбери С., Беллони Фортина А. и др.Orticaria cronica in età pediatrica. Площадь Педиатр. 2010; 11: 5–26.

Google Scholar

6. ••

Зителли КБ, Кордоро КМ. Доказательная оценка и лечение хронической крапивницы у детей. Pediatr Dermatol. 2011; 28: 629–39. Обзор хронической крапивницы у детей с научно-обоснованным подходом.

PubMed Статья Google Scholar

7. •

Bruske I, Standl M, Weidinger S, Klumper C., Hoffmann B., Schaaf B., et al.Эпидемиология крапивницы у младенцев и детей раннего возраста в Германии — результаты немецких когортных исследований LISAplus и GINIplus. Pediatr Allergy Immunol. 2014; 25: 36–42. Одна из немногих статей по эпидемиологии крапивницы у детей.

CAS PubMed Статья Google Scholar

8.

Khakoo G, Sofianou-Katsoulis A, Perkin MR, Lack G. Клинические особенности и естественное течение физической крапивницы у детей.Pediatr Allergy Immunol. 2008. 19: 363–6.

PubMed Статья Google Scholar

9.

Хирагун М., Хирагун Т., Михара С., Акита Т., Танака Дж., Хидэ М. Прогноз хронической спонтанной крапивницы у 117 пациентов, не контролируемых стандартной дозой антигистаминных препаратов. Аллергия. 2013; 68: 229–35.

CAS PubMed Статья Google Scholar

10.

Сахинер У.М., Чивелек Э., Тунцер А., Толга Явуз С., Карабулут Э., Сакесен С. и др.Хроническая крапивница: этиология и естественное течение у детей. Int Arch Allergy Immunol. 2011; 156: 224–30.

Артикул Google Scholar

11.

Каффарелли С., Куомо Б., Кардинале Ф, Барбери С., Повеси Даскола С., Агостинис Ф. и др. Этиологические факторы, связанные с хронической крапивницей у детей: систематический обзор. Acta Derm Venereol. 2013; 93: 268–72.

PubMed Статья Google Scholar

12.••

Pite H, Wedi B, Borrego LM, Kapp A, Raap U. Ведение детской крапивницы: современные знания и практические рекомендации. Acta Derm Venereol. 2013; 93: 500–8. Обновленный и точный обзор фармакологического и немедикаментозного лечения детской крапивницы.

PubMed Статья Google Scholar

13.

Longo G, Berti I, Burks AW, Krauss B, Barbi E. IgE-опосредованная пищевая аллергия у детей. Ланцет. 2013; 382: 1656–64.

CAS PubMed Статья Google Scholar

14.

Акельма А.З., Джизмечи М.Н., Мете Э, Туфан Н., Бозкурт Б. Неучтенная причина хронической спонтанной крапивницы у детей: Helicobacter pylori . Allergol Immunopathol (Мадр). 2014 (в печати). DOI: 10.1016 / j.aller.2013.12.001.

15.

Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, Canonica GW, Church MK, Gimenez-Arnau AM, et al. EAACI / GA ² Руководство LEN / EDF / WAO: лечение крапивницы.Аллергия. 2009; 64: 1427–43.

CAS PubMed Статья Google Scholar

16. ••

Simons FER, Simons KJ. Гистамин и H2-антигистаминные препараты: празднование столетия прогресса. J Allergy Clin Immunol. 2011; 128: 1139–50. Отличный обзор клинической фармакологии h2-антигистаминных препаратов как первого, так и второго поколения.

CAS Статья Google Scholar

17.••

Церковь МК, Церковь ДС. Фармакология антигистаминных средств. Индийский J Dermatol. 2013; 58: 219–24. Недавний обзор фармакологии h2-антигистаминных препаратов как основы лечения крапивницы, в котором обсуждается скорость возникновения, продолжительность действия, элиминация и нежелательные эффекты.

PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

18.

Criado PR, Criado RFJ, Maruta CW, Machado Filho CA. Гистамин, гистаминовые рецепторы и антигистаминные препараты: новые концепции.Бюстгальтеры Dermatol. 2010. 85: 195–210.

PubMed Статья Google Scholar

19.

De Benedictis FM, de Benedictis D, Canonica GW. Новые оральные антигистаминные препараты H2O для детей: факты и неудовлетворенные потребности. Аллергия. 2008; 63: 1395–404.

PubMed Статья Google Scholar

20.

Черч М.К., Маурер М., Саймонс Ф.Э., Биндслев-Йенсен С., ван Каувенберге П., Буске Дж. И др.Риск h2-антигистаминных препаратов первого поколения: документ с изложением позиции GA ² LEN. Аллергия. 2010. 65: 459–66.

CAS PubMed Статья Google Scholar

21.

Wolthers OD. Биластин: новый не вызывающий седативного эффекта пероральный антигистаминный препарат H2 для лечения аллергического риноконъюнктивита и крапивницы. BioMed Res Int. 2013; 2013: 626837.

PubMed Central Статья Google Scholar

22.

Simons FER, от имени Исследовательской группы по раннему лечению атопического ребенка (ETAC). Профилактика острой крапивницы у детей раннего возраста с атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol. 2001; 107: 703–6.

CAS Статья Google Scholar

23.

Саймонс Ф.Э., Сайлас П., Портной Дж. М., Катуоньо Дж., Чепмен Д., Олуфаде А. О.. Безопасность цетиризина у младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol.2003; 111: 1244–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

24.

Сингх-Франко Д., Гин Х. Л., Роблес Г. И., Борха-Харт Н., Перес А. Левоцетиризин для лечения аллергического ринита и хронической идиопатической крапивницы у взрослых и детей. Clin Ther. 2009. 31: 1664–87.

CAS PubMed Статья Google Scholar

25.

Пампура А.Н., Пападопулос Н.Г., Спичак В., Курзава Р.Доказательства клинической безопасности, эффективности, а также мнения родителей и врачей о применении левоцетиризина для лечения детей с аллергическими заболеваниями. Int Arch Allergy Immunol. 2011; 155: 367–78.

CAS PubMed Статья Google Scholar

26.

Simons FER, от имени Исследовательской группы по ранней профилактике астмы у детей с атопией (EPAAC). Безопасность лечения левоцетиризином у маленьких детей с атопией: 18-месячное исследование. Pediatr Allergy Immunol.2007; 18: 535–42.

PubMed Статья Google Scholar

27.

Hampel F, Ratner P, Haeusler JMC. Безопасность и переносимость дигидрохлорида левоцетиризина у младенцев и детей с аллергическим ринитом или хронической крапивницей. Allergy Asthma Proc. 2010; 31: 290–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

28.

Monroe EW. Лоратадин в лечении крапивницы.Clin Ther. 1997; 19: 232–42.

CAS Статья Google Scholar

29.

Кей Г.Г., Харрис АГ. Лоратадин: не седативный антигистаминный препарат. Обзор его влияния на познание, психомоторную деятельность, настроение и седативный эффект. Clin Exp Allergy. 1999; 29 Дополнение 3: 147–50.

CAS PubMed Статья Google Scholar

30.

Maimaiti G, Abduhaer A, Xu PR. Оценка эффективности и безопасности лоратадина при лечении астмы у детей.Чжунго Данг Дай Эр Кэ За Чжи. 2011; 13: 873–7.

PubMed Google Scholar

31.

Блум М., Штаудингер Х., Херрон Дж. Безопасность дезлоратадинового сиропа у детей. Curr Med Res Opin. 2004; 20: 1959–65.

CAS PubMed Статья Google Scholar

32.

Монро Е., Финн А., Патель П., Герреро Р., Ратнер П., Бернштейн Д. и др. Эффективность и безопасность дезлоратадина 5 мг один раз в день при лечении хронической идиопатической крапивницы: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J Am Acad Dermatol. 2003. 48: 535–41.

PubMed Статья Google Scholar

33.

Августин М., Эрле С. Безопасность и эффективность дезлоратадина при хронической идиопатической крапивнице в клинической практике: исследование с участием 9246 пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23: 292–9.

CAS Статья Google Scholar

34. •

Cerminara C, El-Malhany N, Roberto D, Locastro A, Curatolo P.Судороги, вызванные дезлоратадином, антигистаминным средством второго поколения: клинические наблюдения. Нейропедиатрия. 2013; 44: 222–4. Краткое сообщение, обращающее внимание на возможные риски неседативных антигистаминных препаратов второго поколения у детей с эпилепсией.

Артикул Google Scholar

35.

Састре Дж. Эбастин при аллергическом рините и хронической идиопатической крапивнице. Аллергия. 2008; 63 Дополнение 89: 1–20.

PubMed Статья Google Scholar

36.

Гуадано Е.М., Серра-Батилес Дж., Месегер Дж., Кастильо Дж. А., де Молина М., Валеро А. и др. Рупатадин 10 мг и эбастин 10 мг при сезонном аллергическом рините: сравнительное исследование. Аллергия. 2004; 59: 766–71.

CAS Статья Google Scholar

37.

Ratner P, Hampel F, Van Bavel J, Howland W. Эффективность и безопасность эбастина 20 мг по сравнению с 10 мг лоратадина один раз в день при лечении сезонного аллергического ринита: рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование.Int Arch Allergy Immunol. 2004; 133: 371–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

38.

Аксельрод Д., Биелори Л. Фексофенадина гидрохлорид в лечении аллергических заболеваний: обзор. J Asthma Allergy. 2008; 1: 19–29.

CAS PubMed Central PubMed Google Scholar

39.

Милгром Х, Киттнер Б., Ланье Р., Хампель ФК. Безопасность и переносимость фексофенадина для лечения аллергического ринита у детей от 2 до 5 лет.Ann Allergy Asthma Immunol. 2007; 99: 358–63.

CAS PubMed Статья Google Scholar

40.

Prakash A, Lamb HM. Мизоластин: обзор его использования при аллергическом рините и хронической идиопатической крапивнице. BioDrugs. 1998; 10: 41–63.

CAS PubMed Статья Google Scholar

41.

Лукат К.Ф., Ривас П., Роджер А., Ковальски М.Л., Ботцен Ю., Вессель Ф. и др.Прямое сравнение эффективности дезлоратадина и рупатадина при сезонном аллергическом риноконъюнктивите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Asthma Allergy. 2013; 6: 31–9.

CAS PubMed Central Google Scholar

42.

Church MK, Масперо Дж. Ф., Маурер М., Райан Д. Объем фармакологических и клинических эффектов современных антигистаминных препаратов с особым акцентом на рупатадин: материалы сателлитного симпозиума, проведенного на 21-м Всемирном конгрессе по аллергии в Буэнос-Айресе , 8 декабря 2009 г.World Allergy Organ J. 2010; 3 (4 Suppl): S1 – S16.

PubMed Central PubMed Google Scholar

43.

Гименес-Арнау А., Пуйоль Р.М., Яноси С., Касзуба А., Мальбран А., Пооп Г. и др. Рупатадин в лечении хронической идиопатической крапивницы: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Аллергия. 2007; 62: 539–46.

CAS PubMed Статья Google Scholar

44.

Поттер П., Масперо Дж. Ф., Вермёлен Дж., Баркаи Л., Немет И., Байо Р. А. и др. Пероральный раствор рупатадина у детей со стойким аллергическим ринитом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Pediatr Allergy Immunol. 2013; 24: 144–50.

PubMed Статья Google Scholar

45.

Zuberbier T. Фармакологическое обоснование лечения хронической крапивницы неседативными антигистаминными препаратами второго поколения в дозах, превышающих стандартные.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26: 9–18.

CAS PubMed Статья Google Scholar

46.

Санчес-Borges М-Кабальеро Fonseca F, Каприлес-Hulett А. Лечение непокорных хронической крапивницы с nonsedating антигистамины: есть ли доказательства updosing? J Исследование Allergol Clin Immunol. 2013; 23: 141–4.

CAS PubMed Google Scholar

47.

Silva D, Ansotegui I, Morais-Almeida M. Назначение лекарств от аллергических заболеваний у детей не по назначению. World Allergy Organ J. 2014; 7: 4.

PubMed Central PubMed Статья Google Scholar

48.

Маурер М., Розен К., Хсие Х. Дж., Сайни С., Граттан С., Гименес-Арнау А. и др. Омализумаб для лечения хронической идиопатической или спонтанной крапивницы. N Engl J Med. 2013; 368: 924–35.

CAS Статья Google Scholar

49.

Baena-Cagnani CE, Гомес, РМ. Текущее состояние терапии омализумабом у детей. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2014; 14: 149–54.

CAS Статья Google Scholar

Безопасно ли принимать антигистаминные препараты для детей?

Если у вашего ребенка слезящиеся глаза, насморк или кожный зуд, велика вероятность того, что он страдает какой-либо аллергией. В большинстве случаев ваш врач может назначить антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы аллергии.Вам интересно узнать больше об антигистаминных препаратах, их типах и о том, как они действуют? Вам следует просмотреть эту статью.

Что такое антигистаминный препарат?

Когда ребенок страдает какой-либо аллергической реакцией, его организм выделяет химическое вещество, известное как гистамин. Это химическое образование в организме может вызвать кожный зуд, заложенность носа или слезотечение. Антигистаминное средство — это лекарство, которое используется для лечения этих симптомов аллергии. Эти лекарства от аллергии можно легко приобрести у любого фармацевта. Они доступны в форме таблеток, сиропа, спреев или в форме мази. Есть много известных брендов лекарств, которые производят антигистаминные препараты только для детей. Иногда для снятия симптомов рвоты и тошноты также могут использоваться антигистаминные препараты.

Следует ли давать ребенку антигистаминные препараты?

Если у вашего ребенка есть аллергическая реакция или аллергия, ему могут назначить противоаллергические лекарства, например, антигистаминные. Хотя эти лекарства помогают при лечении симптомов аллергии, таких как сенная лихорадка, многие из этих лекарств могут быть небезопасны для вашего ребенка.Это связано с повышенным риском побочных эффектов и ограниченными исследованиями этих лекарств; Детям экономно назначают антигистаминные препараты первого поколения. С другой стороны, исследования антигистаминных препаратов нового поколения указывают на возможные побочные эффекты, которые они могут вызвать у детей; следовательно, они могут быть более безопасным вариантом по сравнению с антигистаминными препаратами первого поколения. Однако воздержитесь от самолечения ребенка или назначения этих лекарств без консультации с педиатром.

Типы антигистаминных препаратов

Антигистаминные препараты делятся на две категории. Мы обсудим обе эти категории в следующих двух разделах.

1. Седативные препараты (антигистаминные препараты первого поколения)

Антигистаминные препараты первого поколения очень быстро снимают симптомы аллергии. Однако это седативные средства, а это значит, что они могут вызывать сонливость или сонливость. В следующей таблице мы обсудим различные виды седативных средств или антигистаминных препаратов первого поколения.

Состав	Формат	Обычно используется для	Детский сейф
Антазолин-тетризолин	Глазные капли	Симптомы аллергии, включающие покраснение и зуд в глазах.	Не подходит для детей младше 2 лет
Ципрогептадин	Сироп и таблетка	Стимулятор аппетита, сенная лихорадка, крапивница.	Не подходит для детей младше 2 лет
Дифенгидрамин	Планшет и планшет	Кашель, грипп, простуда, бессонница.	Не подходит для детей младше 12 лет.
Оксатомид	Капли и таблетки	Крапивница, сенная лихорадка.	Соблюдайте осторожность при кормлении детей младше 6 лет
Прометазин	Сироп, таблетки и мазь	Крапивница, укачивание, сенная лихорадка, рвота и тошнота	Следует использовать с особой осторожностью
Трипролидин	Сироп и таблетка	Лекарства от гриппа, простуды и кашля	Не подходит для детей младше 6 лет

Источник :

https: // www.наркотики.com/drug-class/antihistamines.html
https://www.webmd.com/allergies/qa/what-types-of-antihistamines-are-available
https://www.healthline.com/health/ аллергии / антигистаминные бренды # бренды второго и третьего поколения

2. Неседативные средства (антигистаминные препараты нового поколения)

Антигистаминные препараты нового поколения или неседативные антигистаминные препараты являются лучшими антигистаминными препаратами для детей, поскольку они имеют менее известные недостатки для здоровья ребенка. Эти лекарства не вызывают седативного эффекта и обычно имеют более длительный эффект.В следующей таблице мы обсудим различные неседативные антигистаминные препараты или антигистаминные препараты нового поколения.

Состав	Формат	Обычно используется для	Детский сейф
Азеластин	Капли в нос	Заложенный нос, зуд или насморк	Не подходит для детей младше 5 лет
Буклизин	Сироп и таблетка	Лекарственные препараты или пищевая аллергия, сенная лихорадка	Не подходит для детей младше 1 года
Цетиризин	Сироп и таблетка	Аллергические состояния и сенная лихорадка	Не подходит для детей младше 2 лет
Эбастин	Сироп и таблетка	Сенная лихорадка и другие аллергии	Не подходит для детей младше 2 лет
Левоцетиризин	Капли для глаз и носа	Сенная лихорадка и другие аллергии	Не подходит для детей младше 2 лет
олопатадин	Глазные капли	Аллергия, вызывающая покраснение, зуд или слезотечение	Не подходит для детей младше 3 лет

Источник: https: // www. parent24.com/Family/Health/should-my-child-be-using-antihistamines-20160510

Когда ребенку следует принимать антигистаминные препараты?

Чтобы держать аллергию на расстоянии вытянутой руки, его следует вводить до того, как симптомы станут очевидными. Ниже приведены некоторые рекомендации, которые может дать ваш врач:

1. Перед сном

Это известный факт, что аллергические симптомы проявляются в первые утренние часы. Таким образом, если вы дадите лекарство перед сном, ваш ребенок сможет спокойно поспать.

2. Перед началом сезона аллергии

Когда в воздухе есть пыльца, это обычно называют сезоном аллергии. Если вы начнете давать антигистаминные препараты примерно за 3–10 дней до начала сезона аллергии, это может быть полезно для сдерживания симптомов аллергии.

3. Круглый год

Если у вашего ребенка проявляются симптомы аллергии в течение всего года, вам может потребоваться давать ему антигистаминные препараты в течение всего года, чтобы держать симптомы аллергии под контролем.

вещей, которые следует запомнить

Есть несколько моментов или вещей, над которыми стоит задуматься:

• Перед применением антигистаминных препаратов убедитесь, что носовой ход вашего ребенка свободен. Вы можете использовать назальные капли с солевым раствором, чтобы очистить носовой ход. Очистив носовой ход, вы можете осторожно распылить лекарство в нос ребенку.
• Убедитесь, что вы распыляете средство подальше от перегородки ребенка. Тонкая стенка между ноздрями называется перегородкой.
• Обычно для улучшения симптомов спреям может потребоваться некоторое время, и до тех пор ваш врач может прописать другие лекарства от аллергии.

Чтобы выяснить, какое лекарство лучше всего подходит для состояния вашего ребенка, может потребоваться время. Вы можете связаться со своим врачом, чтобы узнать, что может делать ваш ребенок, а что нет.

Также читают:

Нарушение лунатизма у детей
Темный круг у детей
Эффективные средства от кашля у детей в ночное время

Boots Allergy Relief 1 год плюс антигистаминный сироп 2 мг / 5 мл — Информационный буклет для пациентов (PIL)

Boots Children’s Allergy Relief Antihistamine 2 мг / 5 мл сироп

(хлорфенамин малеат)

Это лекарство доступно без рецепта для лечения незначительных заболеваний . Тем не менее, вам все равно нужно проявлять осторожность, чтобы получить от него наилучшие результаты.

• Сохраните эту брошюру, возможно, вам придется ее прочитать еще раз
• Спросите своего фармацевта, если вам нужна дополнительная информация или совет
• В листовке указано, что это лекарство можно давать вашему ребенку, но если вы взрослый, который Если вы собираетесь принимать это лекарство самостоятельно, информация в данном информационном листке будет также применима к вам.

Это лекарство содержит хлорфенамин малеат, который принадлежит к группе лекарств, называемых антигистаминными средствами, которые действуют для облегчения симптомов аллергических реакций.

Его можно использовать для снятия зуда и покраснения кожи, а также отеков, связанных с аллергией, укусами насекомых, сенной лихорадкой и другими аллергическими состояниями, включая реакции на пищу и лекарства, а также круглогодичное чихание и насморк.

Это лекарство можно давать детям с 1 года. Однако некоторым детям не следует давать это лекарство, или вам следует сначала проконсультироваться с их фармацевтом или врачом.

• Если вашему ребенку меньше 1 года
• Если у вашего ребенка приступ астмы
• Если у вашего ребенка аллергия на любой из ингредиентов или любые другие антигистаминные препараты (ваш ребенок мог иметь сыпь, затрудненное дыхание, опухшие губы или лицо после их приема)
• Если ваш ребенок принимает ингибиторы моноаминоксидазы (от депрессии) или принимал их в течение последних 14 дней

• Если у вашего ребенка эпилепсия, сердечная или сердечная недостаточность. болезни кровообращения, проблемы с печенью
• Если у вашего ребенка высокое кровяное давление или глаукома
• Если у вашего ребенка астма, бронхит или бронхоэктазия
• Если у вашего ребенка сверхактивная щитовидная железа
• Если у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием
• Если ваш ребенок имеет непроходимость кишечника
• Если у вашего ребенка редкое заболевание крови, называемое порфирия

Информация о некоторых из ингредиенты:

Это лекарство содержит жидкий мальтит, который может иметь легкое слабительное действие. Если врач сказал вам, что у вашего ребенка непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать это лекарство. Это лекарство содержит 1 г мальтита на 5 мл. Это обеспечивает 2 ккал.

Это лекарство содержит небольшое количество алкоголя (этанола), менее 100 мг на 5 мл.

Вождение и использование механизмов: Это лекарство может вызывать сонливость. В случае воздействия не водите машину и не работайте с механизмами. Избегайте алкогольных напитков.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы мужчина с проблемами простаты.

Беременность и кормление грудью: Не принимайте это лекарство.

Перед тем, как дать это лекарство, убедитесь, что вы сообщите своему фармацевту о ЛЮБЫХ других лекарствах, которые вы можете давать своему ребенку одновременно, особенно о следующих:

• Другие антигистаминные препараты
• Сильные обезболивающие
• Снотворные таблетки
• Транквилизаторы , антидепрессанты или другие лекарства от психических проблем
• Фенитоин (от эпилепсии)
• Атропин

Если вы не уверены в взаимодействии с какими-либо другими лекарствами, поговорите со своим фармацевтом.Сюда входят лекарства, прописанные вашим врачом, и лекарства, которые вы купили своему ребенку, в том числе травяные и гомеопатические средства.

Перед первым использованием убедитесь, что пломба не сломана. Если это так, не давайте лекарство.

Всегда используйте шприц, входящий в комплект. Шприц можно использовать для измерения 2,5 мл или 5 мл, набрав жидкость до правильной отметки на шприце.

Дайте ребенку проглотить это лекарство.

Дети от 12 до 23 месяцев: дают 2.При необходимости по 5 мл до 2 раз в сутки.

Детям от 2 до 5 лет: давайте 2,5 мл до 6 раз в 24 часа, если необходимо.

Детям от 6 до 11 лет: давайте по 5 мл до 6 раз в сутки, если необходимо.

Дети 12 лет и старше и взрослые: 10 мл до 6 раз в сутки, если необходимо.

Не давайте чаще, чем каждые 4-6 часов.

Не давать детям до 1 года.

Не давайте больше, чем рекомендовано выше.

Если симптомы не исчезнут в течение 5 дней, обратитесь к фармацевту или врачу.

1. Плотно вставьте шприц в пробку (отверстие) на горлышке флакона.
2. Чтобы наполнить шприц, переверните флакон вверх дном. Удерживая шприц на месте, осторожно потяните поршень вниз, втягивая лекарство до правильной отметки (2,5 мл или 5 мл) на шприце.
3. Поверните флакон вверх, а затем осторожно поверните шприц, чтобы вынуть его из пробки.
4. Поместите конец шприца в рот ребенка, обычно в сторону рта между деснами и щекой. Нажмите на поршень, чтобы медленно и осторожно выпустить лекарство.
5. Если в приведенной выше таблице рекомендуется давать более 5 мл лекарства, повторите шаги 1–4, чтобы дать ребенку правильное количество лекарства.

После использования плотно закройте крышку флакона.

Вымойте шприц теплой водой и дайте высохнуть.

Если вы даете слишком много : Поговорите со своим врачом или немедленно обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи.Возьмите с собой лекарство и эту брошюру.

У большинства людей не будет проблем, но у некоторых они могут появиться:

• Сонливость (которая может заставить вашего ребенка заснуть)
• Головокружение, помутнение зрения, головные боли, судороги
• Сухость во рту, затрудненное мочеиспускание, потливость
• Кожная сыпь, чувствительность к солнечному свету, другие аллергические реакции
• Расстройство желудка, боль в желудке, потеря аппетита
• Тремор, мышечная боль или слабость, нарушение движений или координации, иглы и иглы
• Изменение частоты сердечных сокращений, учащенное сердцебиение, слабое артериальное давление, звон в ушах, выпадение волос
• Проблемы с кровью, такие как анемия, усталость
• Нарушение сна
• Проблемы с печенью (которые могут вызвать пожелтение кожи или глаз)
• Боль в груди
• Кашель, мокрота в груди — они могут быть вызваны утолщением бронхиального секрета (слизистой) в легких
• Нарушение концентрации внимания, раздражительность, депрессия
• Гиперактивность у детей
• Путаница у пожилых людей
  У очень маленьких детей и пожилых людей может быть больше шансов получить некоторые из этих побочных эффектов.

Давит шею: причины и диагностика сдавливания в горле

Ощущение сдавленности в горле может появляться под воздействием различных факторов, которые делят на 2 основные категории – соматические и психогенные. Первая группа причин считается самой обширной и встречается чаще всего.

Воспалительные процессы в районе горла

Любое воспаление провоцирует отечность тканей, в результате чего у человека появляется давящий ком в горле. Данный процесс может иметь острый или хронический характер и свидетельствовать о развитии ларингита или фарингита. Также причина может крыться в появлении фолликулярной ангины.

Опухолевые образования

В отдельных случаях чувство удушья в горле является единственным признаком опасного заболевания. Однако в некоторых случаях возникают и дополнительные симптомы:

• быстрая утомляемость связок во время разговора;
• сложности при глотании;
• появление хрипоты в голосе;
• неприятный запах изо рта;
• образование кровянистых прожилок в мокроте;
• нарушения дыхания;
• появление стреляющих болей в ухе.

Чаще всего подобные проблемы локализуются в области гортани, трахеи или ротоглотке. При подозрении на наличие опухолевых образований нужно немедленно обратиться к специалисту.

Дисфункция щитовидной железы

Чтобы выявить патологию, врач проводит осмотр. Помимо визуальных признаков, у людей наблюдается снижение аппетита, выпячивание глаз, потеря массы тела. Для уточнения диагноза назначают лабораторные анализы и УЗИ.

Также ощущение удушья в горле иногда связано с другими поражениями щитовидной железы – воспалительными процессами или повышением выработки тиреоидных гормонов. Данные патологии тоже сопровождаются ощущением чужеродного объекта в горле.

Остеохондроз

Шейный остеохондроз сопровождается болевыми ощущением в спине, голове и шее. В отдельных случаях патология и вовсе провоцирует тошноту, рвоту, перепады давления. Диагностировать недуг под силу лишь врачу.

Чтобы справиться с патологией, проводится длительное лечение. Высокой эффективностью обладает лечебная гимнастика и массаж. Обязательно нужно следить за осанкой. Для сна стоит использовать ортопедическую подушку и матрас. В сложных случаях не удается обойтись без лекарственных препаратов.

Болезни пищеварительной системы

Если душит горло, причины могут быть обусловлены гастроэнтерологическими проблемами. Если данный симптом появляется после еды, очень высока вероятность развития патологий пищеварительной системы.

Рефлюкс

Чтобы справиться с нарушением, специалисты советуют пересмотреть свое меню. Прежде всего необходимо отказаться от кофе, шоколада, газированных напитков и любых других раздражающих блюд. Немаловажное значение имеет снижение веса и соблюдение режима питания.

Грыжа пищевода

Грыжа нередко сопровождается появлением болей в грудной клетке. В такой ситуации врач должен сделать кардиограмму, чтобы исключить болезни сердца. В отдельных случаях, помимо кома в горле, возникает икота.

Травматические повреждения

Если сдавило горло и трудно дышать, причина может заключаться в повреждении пищевода или гортани. Так, травмировать пищевод может грубая пища. Помимо этого, причина может крыться в неправильном проведении гастроэндоскопии. Как правило, подобные симптомы исчезают самостоятельно приблизительно через неделю.

Аллергия

В горле ком вроде как душит при отеке Квинке. Это состояние представляет опасность для жизни. В такой ситуации быстро нарастает отечность, что может привести к удушью. Время в подобных случаях идет буквально на секунды. Спасти больному жизнь сможет лишь срочное введение антигистаминных препаратов.

Другие причины

Если горло как будто сдавливает, можно поискать причины в следующем:

1. Глистная инвазия. Принято считать, что паразиты чаще всего живут в кишечнике. Однако иногда они откладывают яйца и в других местах. Горло при этом не является исключением. Как следствие, у человека возникает ощущение чужеродного объекта в этой области.
2. Патологии сердца и сосудов. Этот фактор довольно редко провоцирует подобные проблемы, однако полностью исключить его нельзя. Особенно актуально это при наличии прочих признаков поражения сердечно-сосудистой системы – к примеру, болей в грудине.
3. Лишний вес. При появлении внушительного слоя жировой клетчатки под кожей может возникать ком в горле.
4. Попадание чужеродного объекта. Это может быть кость или таблетка.

Психогенные факторы

В такой ситуации человек сталкивается со сложностями при глотании слюны, в горле появляется сдавленность, царапание или першение. В отдельных случаях возникают нарушения дыхания и трудности с употреблением твердой пищи.

Ощущение сдавленности может возникать периодически. В такой ситуации наблюдаются приступы паники, увеличивается давление, учащается сердцебиение, возникает страх смерти. При этом чувство удушья и дефицит кислорода лишь увеличивают страх. В такой ситуации возникают признаки депрессии. Они проявляются в виде подавленности, замкнутости, слезливости.

При возникновении панических атак болевой синдром в горле сопровождается учащением сердцебиения и пульса. Также может наблюдаться онемение конечностей, головокружения, боль в левой части груди, ощущение дефицита воздуха. Подобные приступы имеют острое начало и продолжаются максимум полчаса.

Чтобы определить точные причины проблемы, врач обязательно должен изучить влияние психоэмоциональных факторов на состояние пациента. В данном случае имеют значение стрессовые ситуации, сложные ситуации на работе и дома.

Что делать при появлении чувства удушья в горле

Клиническая картина (симптомы)

Ощущение сдавленности довольно редко бывает единственным симптомом. Как правило, данное состояние сопровождается обширным списком дополнительных признаков, что помогает специалистам поставить точный диагноз. К наиболее распространенным проявлениям относят следующее:

• дискомфортные ощущения во время разговора;
• болевой синдром, создающий сложности при дыхании и глотании;
• ощущение тяжести в затылочной области, головные боли, обморочные состояния – связаны с дефицитом кислорода при повреждении артерий;
• онемение конечностей – может быть связано с дефицитом кровообращения или неврологическими факторами.

Особенности диагностики

Чтобы точно определить причины сдавленности горла, можно назначить дополнительные диагностические исследования:

• анализы мочи и крови;
• оценка состояния щитовидной железы – в перечень анализов должно входить определение уровня гормонов в крови и УЗИ;
• биохимический анализ;
• определение состояния шейных лимфоузлов;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• осмотр глотки и ротовой полости.

Методы лечения чувства удушья в горле

Так, при нарушении функционирования щитовидной железы обязательно выписывают препараты йода. Если же диагностируется аутоиммунный тиреоидит, терапия носит более сложный характер. В отдельных ситуациях человеку приходится всю жизнь принимать гормональные препараты.

Если причина кроется в поражении шейного отдела позвоночника, не удастся обойтись без лечебной гимнастики. Также врач может советовать средства физиотерапии – вакуумное лечение, мануальные техники, рефлексотерапию, лазерное воздействие. Немаловажное значение имеет нормализация образа жизни и соблюдение правил здорового питания.

Самым опасным состоянием считается образование злокачественной опухоли. В такой ситуации не удастся обойтись без лучевой и химиотерапии. В отдельных случаях и вовсе возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

При появлении гастроэнтерологических проблем лечение заключается в соблюдении особого режима питания и применения лекарственных препаратов. Однако в случае образования грыжи в пищеводе может возникать потребность в проведении операции.

При развитии воспалительных поражений отоларингологических органов нужно оценить характер болезни – она может иметь вирусное или бактериальное происхождение. По результатам исследований могут быть выписаны антибактериальные препараты или прочие лекарства.

В дополнение к основной терапии могут быть использованы полоскания горла с помощью настоев лекарственных растений, препаратов с содержанием йода или соли. Все эти средства отличаются выраженными противовоспалительными и заживляющими характеристиками. В отдельных ситуациях усилить лекарственную терапию помогут согревающие компрессы.

Если ощущение сдавленности в горле обусловлено психогенными факторами, терапия подразумевает применение лекарственных и психотерапевтических средств. При выявлении у пациента депрессивных состояний ему выписывают антидепрессанты и транквилизаторы.

При появлении проблем с дыханием, которые связаны с появлением панических атак, проводят мероприятия, позволяющие устранить симптомы вегетососудистой дистонии.

При возникновении кома впервые можно выполнить несколько движений из дыхательной гимнастики, стараясь не акцентировать внимание на данном состоянии. При этом важно контролировать глотательные движения – они не должны учащаться. Дополнительным средством для улучшения состояния станет травяной настой или чай. Впоследствии рекомендуется выполнять упражнения для мышечной ткани шеи и гортани.

Как избавиться от чувства комка в горле

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить появления подобных проблем, нужно придерживаться целого ряда рекомендаций. Профилактические мероприятия должны включать следующее:

• своевременное устранение патологий носоглотки;
• активный образ жизни, контроль соблюдения режима труда и отдыха, прогулки на воздухе;
• исключение вредных привычек – отказ от спиртных напитков и курения;
• систематические профилактические обследования у эндокринолога;
• адекватная терапия патологий щитовидной железы;
• поддержание нормального уровня влажности в помещении для предотвращения сухости в горле;
• своевременная терапия хронического тонзиллита и систематическое промывание миндалин;
• терапия патологий пищеварительной системы;
• промывание носовой полости с помощью солевых растворов;
• предотвращение и терапия патологий шейного отдела позвоночника;
• исключение стрессовых ситуаций;
• своевременная терапия патологии при появлении первых признаков.

Давящая боль в горле

Наиболее частым симптомом болезни лороорганов является ощущение давления в горле. Эти патологии включают ларингит, тонзиллит и фарингит. Пациенты жалуются на боль при глотании, ощущение инородного тела в горле и трудности при глотании.

Если какое-либо из этих заболеваний обнаружено, следует немедленно начать лечение, так как дальнейшее распространение инфекции и осложнений возможно. Например, при задержке лечения может развиться абсцесс в горле.

Боль в горле усиливается, температура повышается и признаки отравления попадают в организм. Без медицинского лечения это состояние может привести к сепсису и даже смерти.

Расширение щитовидной железы из-за недостаточного поступления йода в организм или чрезмерной секреции гормонов щитовидной железы также вызывает ощущение давления в горле. Нормальный объем щитовидной железы составляет до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин.

Пациенты жалуются на ригидность голоса и ощущение нехватки воздуха. В то же время обследование гортани не выявило патологии. Если зоб вызван отравлением щитовидной железы, пациент жалуется на лихорадку, чрезмерное потоотделение, потерю веса.

Для постановки диагноза врач-эндокринолог пальпирует шею, направит вас на УЗИ щитовидной железы и порекомендует сдавать кровь для проверки уровня гормонов щитовидной железы. При обнаружении заболевания щитовидной железы пациент будет зарегистрирован у эндокринолога.

Часто ощущение давления в горле возникает на нервном полу: из-за хронического стресса, тяжелого психотравматического фактора или в случае возбуждения, страха. Многие люди хотя бы раз в жизни сталкивались с этим состоянием — перед экзаменом или важным разговором.

В этом случае ощущение сжатия в горле исчезает, как только устраняется травматический фактор.

Чувство комы в горле может возникать часто при постоянной депрессии и постоянном стрессе. В этом случае Вам следует проконсультироваться с психотерапевтом для проведения соответствующей терапии.

Другие причины

Многие процессы, происходящие в организме, также могут вызывать ощущение комы в горле:

1. опухание горла. Важно понимать, что это не болезнь сама по себе, а результат аллергической реакции, ожога или травмы. Следует помнить, что эта болезнь представляет угрозу для жизни человека, так как может развиться удушье. Поэтому необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
2. Неоплазмы шеи и гортани. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Причины их возникновения еще не до конца изучены, но провоцирующими факторами являются употребление никотина и других токсичных веществ, травмы или ожоги в горле. Пациент жалуется на хрипота, кашель (иногда с кровяной секрецией), инородные ощущения в организме. Это самая опасная патология, вызывающая давление в горле.
3. Чрезмерный вес тела. В этом случае жир накапливается и сжимается не только в подкожном слое, но и вокруг внутренних органов, в том числе гортани. Такая ситуация редка и возможна только при ожирении 3-й степени.
4. заболевания желудочно-кишечного тракта. Если после еды шея сжимается, возникает ощущение комы, изжоги, отрыжек, тошноты, необходимо обследоваться на такие заболевания, как гастрит и заболевания желудочно-кишечного тракта.
5. Шейный остеохондроз. Данная патология вызвана дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника, которые приводят к нарушению его функций. Пациента беспокоят стеснение в горле, боли в голове и шее, головокружение.

Дополнительная симптоматика

В некоторых случаях может появиться дополнительная симптоматика боли в шее, которая проявляется в виде

• покалывание;
• онемение;
• отеки;
• пульсации;
• затруднение глотания;
• головокружение;
• свист в голове;
• отек лимфатических узлов.

Боль в шее при грыжевом диске или выступе часто связана с головной болью, онемением в руке или ощущением покалывания. Передача эндокринных нервов может вызвать очень сильные головные боли в затылке. При поражении шейного отдела позвоночника часто наблюдаются скачки давления и головокружение.

Большинство пациентов, которые обращаются к врачу и жалуются на что-то в горле, как будто оно что-то блокирует, почти всегда упоминают одни и те же симптомы, сопровождающие синдром. Среди них:

• ощущения инородного тела в области гортани;
• удушье и сжатие;
• неприятные ощущения, в области которых находятся горло и гортань;
• затруднение при глотании пищи и свободном дыхании;
• ощущение сухости во рту;
• частое желание глотать слюну, но трудности при этом;
• ощущение сидения и трения в горле;
• ощущение движения комочков в гортани

При возникновении таких симптомов рекомендуется записаться на прием к ЛОР-врачу. Если в носоглотке отсутствуют патологии, врач направит вас на дополнительное обследование к близким специалистам, что позволит вам выяснить истинную причину синдрома.

Что это может быть?

5 главных причин кома в горле и сдавления в шее

Чувства в горле и глотке могут быть внезапными и прогрессирующими. Есть опухоль в горле, ощущение мокроты, которую не видел ларинголог, кашель и рвота, с нормальными горловыми и бронхиальными трубками, синяки или ощущение обручей в горле, дискомфорт от одежды с воротами и др. Существуют конкретные причины этих симптомов, о которых вам необходимо знать, чтобы вы могли вовремя начать правильное лечение.

1. Возбуждение центральной и периферической нервной системы

Это самая распространенная причина вышеуказанных симптомов. Сигналы передаются от нервных центров головного мозга к нервным клеткам шеи, а оттуда к различным частям шеи, что приводит к разнообразным проявлениям. Чаще всего это опухоль в горле или сжатие. Иногда ощущение слизи, невозможность избавиться от нее и т.п.

https://www.youtube.com/watch?v=NM31Rf25AAc

Указывает на эту причину беспокойства после умственных или физических нагрузок, отсутствие корреляции с питанием, улучшение после полного отдыха.

2. Заброс содержимого из желудка в пищевод — рефлюкс-эзофагит

Более редко причиной дискомфорта в горле может быть феномен выброса желудочного сока в пищевод (т.е. в обратном направлении).

Обратите внимание на положение тела после еды. Рефлюкс (в обратном направлении) может быть вызван человеком, лежащим после еды или работающим с наклонами, изгибами колен и т.д.

Это состояние диагностируется рентгеноскопией, частично ФЕГДС.

3. Болезни сердца

Дело в том, что перегруженная сердечная мышца может передать свое страдание (недостаток кислорода и реакцию на него) рефлекторному нервному тракту. Чаще всего такое отраженное беспокойство возникает в левом плечевом суставе и руке, но иногда беспокойство может передаваться от сердца к шее.

Проверьте шею, а затем сделайте ЭКГ (лучше во время беспокойства) или выполните ежедневный мониторинг ЭКГ.

4. Заболевания горла и ближайших к ним структур

Да, воспалительные заболевания ротоглотки могут вызывать симптомы, описанные в начале статьи. Имейте в виду, что провоцирует воспаление в этой области.

Показано диагностическое обследование уха, носа и горла врачом.

5. Щитовидная железа?

Нет, никаких изменений в щитовидной железе не вызовет симптомов в шейной области, за исключением внешне видимых явлений в шейной области. Современные исследователи опровергли устаревшее мнение о том, что увеличение железы и комочки в ней могут вызвать опухоль в горле и ощущение сжатия.

Заключение. Анализируйте свои ощущения в соответствии с нашей информацией. Если симптомы возникают один раз, запомните время и характеристики симптомов (эта информация может помочь врачу поставить диагноз). Если симптомы возникают регулярно, лучше всего выяснить их причины вместе с компетентным врачом.

Мы стараемся предоставить Вам полезные знания! Если полезно, нажмите как . С вашей подписью вы все еще можете получать нашу информацию. Спасибо , за Вы с нами!

Что вызывает ощущение сдавленности в горле и как можно избавиться от этого симптома?

Если у вас затруднения в горле, скорее всего, вы будете волноваться, чем вызвать это чувство.

Причина стеснения в горле может варьироваться от инфекции, такой как острый фарингит, до более серьезных аллергических реакций.

Для других признаков, таких как затрудненное глотание или дыхание, узкое горло является экстренным случаем, и вы должны немедленно обратиться к врачу.

Сужение горла может принимать различные формы. У вас могут быть следующие ощущения:

• горло опухло
• есть опухоль в горле
• горло слегка сжато
• горло раздражено и встряхнуто
• что-то перекрывает горло, что затрудняет дыхание или глотание

Читайте дальше, чтобы узнать больше о возможных причинах сужения горла и о том, как избавиться от этого симптома.

Причины: Что может вызвать это чувство?

Существует несколько состояний, которые могут привести к ощущению заложенности или ушиба горла:

1. Изжога или гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором группы мышц между пищеводом и желудком перегружены неправильно. Через это расслабленное отверстие кислота может попасть из желудка в пищевод. Желудочная кислота раздражает пищевод и вызывает ощущение жжения, которое называется изжогой.

https://www.youtube.com/watch?v=Nn8EmoMu7a0

ГЕРБ может вызвать затруднение в горле или ощущение, будто комок или кусок пищи застрял в горле. Может быть трудно проглотить еду.

Могут быть и другие симптомы:

• кислый вкус во рту
• отрыжка жидкостью
• хриплый голос
• боль в груди, может быть похожа на сердечный приступ
• сухой кашель
• неприятный запах изо рта

2. Инфекции

Инфекции, такие как тонзиллит и острый фарингит, могут вызвать перетяжку в горле. Следующие симптомы обычно связаны с инфекциями:

• воспалённые железы
• болезненное глотание
• лихорадка
• озноб
• ушная боль
• неприятный запах изо рта
• головная боль. Боль
• Потеря голоса (ларингит)
• Тошнота или рвота (у детей)
• Красные или опухшие миндалины

3. Аллергическая реакция

Аллергическая реакция возникает, когда иммунная система ошибочно определяет безвредные вещества, такие как арахис или пыльца, как опасные инородные вещества. Он вызывает реакцию, высвобождая химические вещества, которые вызывают такие симптомы, как заложенность носа и слезящиеся глаза.

Самый тяжелый тип аллергической реакции называется анафилаксия. Это может произойти как реакция на это:

• Еда, которую Вы ели
• Препараты, которые Вы принимали
• Укус насекомого

Симптомы этой реакции обычно начинаются в течение от нескольких минут до нескольких часов после воздействия.

Химикаты, выделяемые при анафилактике, вызывают воспаление, вызывающее отеки горла и дыхательных путей и ощущение напряжения. Другие симптомы анафилаксии включают в себя

• затруднение дыхания или свистящие звуки при дыхании
• кашель
• охриплость
• боль в груди или стянутость
• отек лица, губ, Язык и рот
• Зуд во рту или горле
• Головокружение и обморок
• Ульи, сыпь или зуд кожи
• Тошнота, рвота или понос
• Брюшные спазмы
• Быстрое сердцебиение

Анафилаксия всегда требует срочной медицинской помощи. Немедленно вызовите скорую для лечения.

4. Тревожное расстройство

Несмотря на то, что тревожное расстройство является эмоциональной реакцией, оно может вызвать реальные физические симптомы. Во время панических атак пациент может чувствовать стесненное горло и сильное сердцебиение. Эти симптомы проявляются относительно быстро и могут напоминать симптомы сердечного приступа.

Другие симптомы панического приступа

• сильное потоотделение
• дрожание
• затруднение дыхания
• судороги или тошнота
• головные боли
• головокружение
• озноб
• онемение или покалывание онемение или покалывание
• гибель

5. Увеличенная щитовидная железа (зоб)

щитовидная железа в форме бабочки, которая находится в области шеи, вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать обмен веществ. Увеличенная щитовидная железа может вызвать затрудненное дыхание и глотание в горле.

Другие симптомы увеличенной щитовидной железы

• Опухоль гортани
• Хриплый голос или голосовой перерыв
• Кашель

Когда следует обратиться к врачу?

Анафилактический шок требует немедленной медицинской помощи. Если у вас возникли симптомы тяжелой аллергической реакции, например, затрудненное дыхание или глотание, позвоните по номеру экстренной помощи.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов:

• Боль в груди
• Лихорадка выше 39,4 ° C
• Боль в горле, которая длится более 48 часов
• Боль в горле и опухшие железы
• Жесткость шеи

Диагностика: Какие анализы следует провести?

Которые тесты ваш врач назначает, зависит от причины тугоподвижности в горле.

Анализы на ГЭРБ

Иногда врач может диагностировать BERD только по симптомам. Возможно, вам понадобится носить монитор, который измеряет количество желудочной кислоты, поступающей в пищевод.

Для оценки симптомов могут потребоваться и другие тесты:

• Проглатывание бария или рентгеновский снимок верхней части желудочно-кишечного тракта. Вы должны пить меловую жидкость одновременно. Тогда ваш доктор сделает рентген вашего пищевода и желудка.
• Эндоскопия. В этом тесте используется тонкая гибкая трубка с камерой на одном конце, которая позволяет увидеть внутреннюю часть пищевода и желудка.

Анализы на инфекции

Врач сначала спросит о симптомах. Затем Вам, возможно, понадобится взять мазок с задней стороны горла, чтобы проверить на наличие ларингита или других бактерий. Это называется посев от зевания в микрофлору.

Анализ на анафилаксию

Аллерголог может взять анализ крови или образец кожи для выявления аллергенов.

Тесты на тревожное расстройство

Врач проведет общий осмотр. Вам может быть назначена электрокардиограмма (ЭКГ) для исключения сердечных заболеваний или анализ крови для проверки на другие проблемы, которые могут имитировать тревожное расстройство. Терапевт сможет определить причину вашего тревожного расстройства.

Анализы в случае увеличенной щитовидной железы

Терапевт осмотрит шею и сделает анализ крови на уровень тиреоидных гормонов. Кроме того, для диагностики увеличенной щитовидной железы может быть назначена ультразвуковая и радионуклидная тирография (эндоскопия щитовидной железы).

Неотложная помощь: Какие средства можно использовать, чтобы быстро снять симптомы?

При изжогах, изжогах, сужении горла и других симптомах можно облегчить следующие меры:

• избегайте переедания
• избегайте продуктов, вызывающих изжогу
• принимают антациды

Если боли в горле или сдавленность вызваны инфекцией, можно принимать анестетики, такие как ибупрофен, чтобы снять дискомфорт.

Врач также может назначать антибиотики для лечения бактериальных инфекций, таких как ларингит.

Хорошим подспорьем является промывание горла смесью соли, соды и теплой воды, а также сосание леденцов с антибактериальными препаратами. Прибереги свой голос, пока не почувствуешь себя лучше.

Лечение анафилаксии проводится под тщательным медицинским наблюдением, возможно, с инъекцией эпинефрина. Могут потребоваться и другие лекарства, такие как антигистамины и кортикостероиды.

Как это лечить?

Лечение зависит от причины закупорки горла.

ГЭРБ/изжога

Для лечения изжоги используются различные лекарства:

• Антациды нейтрализуют кислоту в желудке.
• блокаторы рецепторов h3-гистамина, как циметидин (Белемет, Гистидил, Примамет, Симезан, Ютаксан), фамотидин (Фамо, Блок-кислота, Гастросидин и т.д.) и рунитидин (Ранигаст, Дуоран, Кислота и т.д.) уменьшают количество кислоты в желудке.
• ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол (Nexium, Ezocar, Emanera, Neosext), лансопразол (Lantorol) и омепразол (Gastrozole, Zerocid, Locek, Omecaps и т.д.) блокируют производство кислоты в желудке.

Некоторые изменения в образе жизни могут также помочь облегчить симптомы изжоги, в том числе

• Сокращение количества пищи, особенно перед сном
• Потеря веса, При избыточном весе
• Бросить курить
• Избегать употребления алкоголя
• Голова в постели должна находиться на 15 см выше тела

При частых симптомах изжоги — более двух раз в неделю — для правильной диагностики и лечения обращайтесь к врачу.

Инфекции

Антибиотики лечат инфекции, вызванные бактериями, но они не помогают, если болезнь вызвана вирусом.

• Чтобы помочь организму бороться с инфекцией, нужно отдохнуть и позаботиться о себе.
• Чтобы не заболеть в будущем, часто мойте руки и держитесь подальше от людей, которые уже больны.

Аллергические реакции

Анафилаксия лечится инъекцией адреналина. Если у вас сильная аллергия на продукты питания, укусы насекомых или лекарства, носите с собой автоматическую инъекцию адреналина. Вам нужен рецепт от врача, чтобы купить эту инъекцию.

При некоторых аллергических реакциях, так называемая иммунотерапия может помочь снизить чувствительность иммунной системы к аллергену и предотвратить реакцию в будущем. Она состоит из серии вакцинаций, проводимых в течение длительного периода времени. Эти прививки содержат все большее количество аллергенов до тех пор, пока иммунная система не перестанет реагировать.

Тревожное расстройство

Для предотвращения приступов паники врач может назначить сочетание психотерапии и медикаментозного лечения, например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Также могут помочь такие методы релаксации, как йога и медитация.

Увеличенная щитовидная железа

Лечение чрезмерно увеличенной щитовидной железы или зоба может потребовать хирургического вмешательства или радиоактивного йода, в зависимости от причины. Эти процедуры приводят к частичному или полному удалению щитовидной железы. Для замещения щитовидной железы пациент должен принимать гормоны для замещения щитовидной железы.

Выводы: Чего ожидать

Причины, вызывающие герметичность в горле, можно лечить.

Антациды и другие препараты, нейтрализующие или блокирующие производство желудочной кислоты, могут уменьшить изжогу. Симптомы также можно контролировать, избегая запуска изжоги.

• Инфекции обычно длятся около недели.
• Для лечения тяжелых аллергических реакций следует использовать инъекции адреналина, принимать антигистамины и избегать аллергенов.
• С помощью психотерапии и медикаментозного лечения со временем можно избавиться от приступов паники.
• Расширение щитовидной железы выполняется после лечения, назначенного врачом-специалистом.

Душит горло и чувство сдавленности: причины появления и как лечить?

Если у вас затруднение в горле, вы больше беспокоитесь, чем вызвано.

Причина стеснения в горле может варьироваться от инфекции, такой как острый фарингит, до более серьезных аллергических реакций.

При других признаках, таких как затрудненное глотание или дыхание, стеснение в горле является экстренным случаем, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Сужение горла может принимать различные формы. Вы можете испытать следующие ощущения:

• горло распухло
• шишка застряла в горле
• шея немного туго
• горло раздражено и трясло
• 7 что-то перекрывает горло, что затрудняет дыхание или глотание

Читайте дальше, чтобы узнать больше о возможных причинах затрудненного дыхания в горле и о том, как избавиться от этого симптома.

Причины чувства сдавленности в горле

Многие болезни включают болезненное ощущение в горле, которое часто приводит к сильным болям. В зависимости от расположения, интенсивности и сопутствующих симптомов можно определить причину проблемы. Следующие заболевания вызывают боль в шее и горле:

• воспалительные процессы в области шеи,
• остеохондроз,
• аллергическая реакция,
• рефлюкс,
• психогенные факторы,
• заболевания пищеварительной системы,
• травматические повреждения,
• опухоли,
• грыжа пищевода,
• дисфункция щитовидной железы,
• другие причины.

сколиоз 1-й степени: симптомы, диагноз, лечение

Есть много заболеваний, которые вызывают удушье в горле.

Заболевания щитовидной железы, провоцирующие ощущения дискомфорта

Острый гнойный тиреоидит развивается при острых или хронических инфекционных заболеваниях. Это может быть стенокардия, пневмония и т.д. Боль начинается в передней части шеи, которая слегка смещается к затылку и челюсти. Лимфатические узлы увеличиваются, а боль при глотании и движении головы усиливается. Температура тела начинает повышаться.

Рак костного мозга выявляется редко. Она может прорастать в мышцах и трахее. В основном это генетически передается. Йодная терапия не помогает в лечении опухоли. Его можно лечить только хирургическим путем. Оперативно удаляется не только щитовидная железа, но и лимфатические узлы.

Рак фолликулы чаще встречается у пожилых женщин. Раковые клетки распространяются из щитовидной железы в легкие и кости. Опухоль можно вылечить с помощью лечения йодом.

Анапластический рак считается самой редкой формой болезни. Раковые клетки очень быстро распространяются в организме. Этот тип опухоли почти неизлечим.

Любое из этих заболеваний щитовидной железы может привести к удушению. Чтобы удостовериться в причине, вы должны проконсультироваться с врачом. Он осмотрит ваше горло, поставит все необходимые диагнозы, пропишет лекарства для лечения болезни или отправит вас на операцию. Не стоит проводить самолечение или откладывать его. Это ухудшит ваше состояние, а лечение будет еще длиннее и тяжелее.

Многие люди столкнулись с этой проблемой. Почему у тебя давление в горле?

На этот вопрос есть много ответов: это могут быть опухоли и туберкулезные поражения гортанного хряща.

В этих случаях вам нужна специализированная медицинская помощь.

Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, так как это может привести к осложнениям без правильного диагноза и лечения.

Симптомы длятся довольно долго и вызывают у пациента неприятные и болезненные ощущения. Часто бывает, что пациента тошнит и рвет в момент глотания, но это только на первых стадиях. Если вовремя не обратить внимание на собственное состояние, то могут наступить серьезные и необратимые последствия.

Чувство сдавленности в шее и ощущение удушья при ВСД

WDS — это современная болезнь, но человечество знает каждый ее симптом. По собственному опыту люди догадывались, что психологические проблемы часто проявляются соматически.

Например, выражение ‘страх душит меня’ — это не фантазия, а настоящий синдром.

Но людей с ЖКД не волнует фразеология в период ухудшения их здоровья, важно быть осторожным, чтобы герметичность в горле не была признаком страшной болезни. И, конечно, не менее важно устранить этот неприятный симптом.

Сдавленность в шее и ВСД

Особенность психогенных заболеваний состоит в том, что они полностью независимы от внутренних органов, но действуют на них опрометчиво, заставляя человека приписывать несуществующие диагнозы. Таким образом, возникает отчетливое ощущение давления на затылке, как будто что-то задыхается.

Может выглядеть как узкий воротник или горло, как воспаление гортани. Смутное ощущение, что что-то давит на шею спереди или сбоку. Часто, однако, пациент не в состоянии описать врачу, как именно сжимается его горло. Точно так же, как воображаемые ядра не могут сказать, как болит их сердце.

Но очевидно, что на фоне его ‘удушья’ пациент может ощущать дополнительные симптомы:

• недостаток воздуха;
• постоянный зевок;
• страх и неуверенность в себе;
• n. Хроническое увеличение;
• ком в горле;
• быстрый пульс;
• холодные руки и ноги;
• увеличение страха за здоровье и жизнь.

Эти симптомы указывают на то, что причина болезни — в нервах. Другое важное различие между психогенным и органическим заболеванием заключается в том, что ‘нервная’ глотка не может быть постоянно подавлена.

Обычно после пробуждения через несколько минут (или даже часов) пациент даже не помнит своего ощущения удушья. Но как только мозг активизирует тело и возобновляет вчерашние ощущения в памяти, симптом возвращается на свое место.

Это указывает на то, что болезнь была зарегистрирована в подсознании ЖДС как пугающая, угрожающая ситуация и приняла навязчивую форму — как и многие другие психогенные симптомы.

Причины ощущения сдавленности в шее

Герметичность в области шеи имеет свою четкую закономерность возникновения и последующей фиксации.

• Первая боязнь удушья обычно возникает во время сильного приступа паники. Страх перед ужасным симптомом сильно фиксируется в подсознании и заставляет пациента ждать такого же удушья на следующей ПА. Иногда этот страх настолько силен, что пациент, почувствовав начало кризиса, сначала чувствует свое горло.
• При регулярном стрессе (который испытывает практически каждая дистония) подсознание все чаще приводит накопленный негатив и страх к прорыву. Если человек даже нервничает на работе, то организм сразу же начинает реагировать на соматические симптомы с истощением. Это то, чего пациент обычно больше всего боится. В нашем случае шея. Это мозг, который нацелен на них. Мышцы шеи напрягаются и сжимаются, дополняясь необычными ощущениями, передаваемыми нервной системой: Пациент чувствует кому в шее или толкает шею в сторону, назад, в область кадыка или сонной артерии.
• Чем больше человек концентрируется на ощущении узкой шеи, тем чаще и ярко оно проявляется. Страх иногда приводит к настоящей боли в горле. Чувство давления на шею начинает беспокоить пациента в повседневной жизни. Кажется, что каждая ткань, каждый бокал горячего чая или каждое неуклюжее движение головы могут увеличить герметичность. Чувство беспомощности перед обсессивно-компульсивным симптомом может привести к депрессии.

Как убрать сдавленность в шее

1. Поясните: ваша жизнь не находится под угрозой, нет опасности удушья, а все неприятные ощущения — это ложная патология. Спокойствие и уверенность в себе являются предпосылками для хорошего старта в борьбе с болезнью.

   Если вы все еще беспокоитесь, обратитесь к терапевту, лорре и неврологу — исследование убедит вас, что ваше горло действительно в порядке.

2. Попробуйте переключить внимание. Как только почувствуете, что снова давит горло, закрепите другую часть тела.

   WHD часто привлекают ваше внимание холодными пальцами и убивают двух зайцев одновременно. Если вы напряженно представляете себе приятное тепло, входящее в ваши пальцы, вы можете действительно расслабить кровеносные сосуды и согреть тело.

3. Ищите деятельность, при которой вы не чувствуете ощущения в горле.

   Это может быть срочное или сложное дело, или что-то очень захватывающее. Хорошо, если Вы найдете новое (или хорошо забытое старое) увлечение, которое позволит Вам уйти от нерва и в то же время — от многих других симптомов дистонии.

4. Посещение массажистки

   Массаж шеи и воротниковой зоны поможет расслабить эту зону и уменьшить ощущение напряжения.

5. Посещение психолога. Потому что корень ваших проблем имеет психологические причины. Вполне возможно, что страх перед удушьем возник у вас в далеком детстве и вы ничего не помните.

   В психотерапевтических сеансах все пакеты сюрпризов неожиданно открываются, а затем человек благополучно выходит из замкнутого круга.

6. Герметичность шеи во время WDS может быть только сигналом от вашего тела о том, что ему нужен перерыв.

   В этот момент вы можете почувствовать сильный стресс, который проявляется на уровне организма, и тогда вам следует попытаться найти выход из этого стресса. Если ты не можешь сделать это сам, то опять же лучше сходить к психологу.

И вы, как человек, который хочет восстановиться, безусловно, попробуете все возможности.

Скачать…

Удушье в области шеи и горла: причины, если душит и сдавливает чувство, ощущение сдавленности и приступы, почему тяжесть и дискомфорт

Иногда человек может испытать такой тревожный и крайне неприятный симптом, как удушение в области шеи. Чувство ‘удушения горла’ очень неприятно и может быть симптомом некоторых серьезных заболеваний. Это не проблема для шуток: это требует тщательного обследования, точной диагностики и соответствующего лечения.

В этой статье мы хотим рассмотреть, что вызывает ощущение удушья в горле и как избавиться от этого неприятного ощущения с помощью лекарств и популярных методов.

Причины

Прямая причина этого неприятного симптома — это я.

В результате мягкие ткани слизистой оболочки увеличиваются, вызывая ощущение удушья.

Но иногда причина может быть гораздо более серьезной — вплоть до злокачественных опухолей, которые оказывают давление на органы дыхания по мере их роста.

Важно найти правильную причину . А это может сделать только врач, имеющий соответствующую квалификацию и необходимое оборудование. Каковы наиболее распространенные причины этого явления?

• Развитие воспалительных инфекций в острой фазе вполне может вызвать этот симптом. Это может включать в себя известные и распространенные заболевания, такие как стенокардия и бронхит.
• Артрит шейного сустава иногда вызывает ощущение удушья в горле.
• Сужение нервных ветвей из-за остеохондроза, паховой грыжи или других патологий вполне может вызвать неприятный симптом.
• Отказ щитовидной железы является одной из наиболее распространенных причин этого симптома.
• Травма шеи — редкая, но очень реальная причина удушения в горле.
• Опухоли: как доброкачественные, так и патологические. В этом случае, по мере роста новообразования, оно оказывает давление на дыхательную систему и вызывает ощущение нехватки воздуха. Некоторые респираторные заболевания

• Некоторые респираторные заболевания также могут спровоцировать развитие этого симптома.
• Отек слизистой оболочки мембраны является довольно распространенной причиной этой патологии. Этот отек может быть вызван обычной инфекцией простуды или гораздо более серьезными патологиями.
• Аллергия. Это также вероятная и обычная причина удушья в горле. В этом случае аллергия вызывается ‘летучими’ аллергенами, которые плавают в воздухе и попадают в организм при вдыхании: пыльца растений, волосяной пушок, пыльца и т.д. Аллергический приступ удушья очень опасен, так как он часто вызывается так называемым отеком айвы, который может даже привести к летальному исходу. В последнем случае слизистая оболочка настолько набухает и набухает, что засоряет горло и делает дыхание совершенно невозможным. Как определить наличие аллергии или простуды поможет понять эту информацию.

На видео воспаленное горло как будто задыхается:

• Дифтерия — инфекционное заболевание, основными симптомами которого являются ощущение удушья в горле. Микроб, вызывающий это заболевание, может заразить и другие органы, но это опасно, если он попадет в горло. Забивая горло пленками, дифтерийные стержни препятствуют нормальному дыханию, что приводит к ощущению удушья. Если ничего не делается, то на самом деле происходит удушье.
• Иногда стресс также может привести к ощущению удушья . Некоторым людям трудно переносить волнение и они слишком чувствительны к различным тестам, интервью, публичным выступлениям. После таких переживаний у этой категории людей вполне может возникнуть короткое, но очевидное ощущение удушья, шишка в горле. Однако, когда ‘угроза’ заканчивается, неприятный симптом исчезает сам по себе.
• Удар инородным телом может быть прямой физической причиной удушения. Чаще всего эта причина приводит к приступу недостатка воздуха у маленьких детей, которые иногда глотают маленькие части игрушек. Такая ситуация представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни ребенка. Необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы врачи смогли удалить инородное тело из затылка дыхательных путей. Иначе такой инцидент может плохо закончиться.
• Иногда ощущение удушья в области шеи может также привести к тому, что вы будете носить одежду, где дверь слишком тугая и щепотку. Тесная связь также может вызвать неприятный симптом. В этом случае лучше избегать таких нарядов или носить их более свободными.

Симптомы

Чувство удушья в области шеи редко возникает в одиночку. В основном это сопровождается другими, иногда не менее неприятными симптомами. Что это за дополнительные симптомы, мы выясним.

Во время разговора возникает постоянное ощущение дискомфорта. Человеку трудно говорить, ему кажется, что что-то в горле мешает этому.

Чувство комочка в горле. И этот ‘ком’ не только мешает говорить, но и затрудняет глотание, препятствует дыханию.

На видео видно ощущение комочка в горле:

При глотании возникает болезненное ощущение. Иногда это даже приводит к тому, что пациент полностью отказывается от еды, потому что чувствует себя слишком некомфортно во время этого процесса. Такое отторжение особенно опасно для детей, так как приводит к слабости и быстрой потере веса ребенка.

В затылочной части головы может возникнуть ощущение тяжести, головная боль и даже бессознательность. Последний симптом проявляется при нарушении системы кровообращения или центральной нервной системы. К симптомам цервикального невроза можно добавить глухоту и частичное или полное отсутствие фарингеального рефлекса.

Чувство онемения в конечностях также является симптомом, иногда сочетающимся с ощущением удушения. Этот признак развивается из-за плохого кровообращения или по неврологическим причинам.

Любые дополнительные симптомы могут помочь врачу быстрее и точнее поставить диагноз и начать лечение. Так что не забудьте упомянуть о любых симптомах, о которых вы беспокоитесь на приеме у врача. И доктор может сделать соответствующие выводы.

Лечение

Только врач должен назначать лечение этой патологии. Скорее всего, терапия будет сосредоточена не на самом удушении, а на причине, которая его вызвала. Рассмотрим, какие рекомендации по медикаментозной терапии и популярным методам были бы уместны в этом случае.

Но возможно ли согреть горло при фарингите, и насколько эффективно это средство, описано в данной статье.

Как и промывание глотки хлоргексидином при стенокардиях может помочь вам понять эту информацию.

Насколько фурациллиновое ополаскивание глотки происходит при стенокардии и насколько эффективно это лечение: https://prolor. ru/g/lechenie/furacilin-pri-angine.html

И в этой статье описывается, как промывается горло при гнойнойной стенокардии у взрослых и каково наиболее эффективное средство.

Медикаментозное лечение

Немедленно предупреждаем, что в этом случае самолечение полностью исключается. Симптом слишком серьезен, чтобы его можно было устранить простыми средствами, и о проблеме следует забыть. За этим симптомом может стоять довольно серьезная патология, которую следует иметь в виду.

Человек, подвергшийся удушению, должен оставаться абсолютно спокойным: как физически, так и эмоционально. Лучше ему лечь, свет можно сделать полутемным, устранив все тревожные факторы.

В случае потери сознания необходимо привести человека в сознание, дав ему почувствовать запах ватного тампона, погруженного в аммиак. После того, как пациент придет в сознание, нужно дать ему глоток воды.

Дыхательные упражнения, обеспечивающие кратковременное дыхательное расстройство, эффективно помогают устранить удушье. Необходимо периодически задерживать дыхание на короткое время, а затем дышать медленно. Регулярное выполнение таких упражнений значительно облегчит удушающие атаки.

• Если ничего не делается и удушье не прекращается, искусственную рвоту можно вызвать, нажав ложкой на корень человеческого языка.
• Если удушье вызвано присутствием в горле инородного тела (игрушечные детали, рыбацкие кости), то иногда помочь может только операция под общей анестезией.
• Если удушье вызвано некоторыми нервными потрясениями, необходимо принимать успокоительные средства, транквилизаторы, в некоторых случаях — сильные успокоительные средства.
• В случае удушья, вызванного аллергией, необходимо принимать антигистаминные препараты, назначенные врачом.
• Сегодня особенно популярны следующие лекарственные средства:
• Если удушье вызвано бронхиальной астмой, необходимо принимать соответствующие бронхолитические препараты:

• теофедрин;
• эфедрин;
• Антасман и др.

Народные средства

В дополнение к традиционному лечению, некоторые народные методы могут быть использованы для улучшения сочувствия В этом случае будет эффективно принимать специальные травяные отвары. Настойка валерианы особенно полезна: она успокаивает и снимает мышечные спазмы.

Растение, похожее на страстный цветок, обладающее многими полезными свойствами, также будет полезно в этом случае. Варево из листьев и цветов может защитить человека от удушья. Но как использовать отвар ромашки для простуды поможет вам понять эту информацию.

Примечание: народные методы могут использоваться только в качестве дополнительной обработки. А основная терапия должна быть традиционной, назначаться врачом.

Профилактика

Что можно сделать, чтобы предотвратить этот симптом?

Сильный и достаточно длительный сон является необходимым условием для здоровья всего организма. Длительность сна должна быть не менее восьми часов — это лучшее время для восстановления организма.

Физическая и умственная активность чередуется в течение дня . Вы не должны заниматься одной и той же деятельностью в течение длительного времени — умеренные изменения позволят вам работать без сильной усталости и переутомления. Исключение вредных привычек из вашей жизни также послужит хорошей услугой, которая принесет пользу всему организму в целом.

Диета должна быть адаптирована таким образом, чтобы включать более здоровую пищу с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Чрезмерный стресс и потребление нервных клеток для мелких вещей также не требуется. Как уже упоминалось выше, такие проявления психики иногда могут сыграть неприятную шутку и спровоцировать удушье. Но как промыть горло солью, содой и йодом, поможет понять эту информацию.

И, конечно же, в случае такого удушья следует обратиться за медицинской помощью. Это может быть довольно серьезно, и чем скорее будут приняты соответствующие меры, тем быстрее произойдет выздоровление и исчезновение тревожного симптома.

Мы изучили причины и методы лечения удушения горла. Как вы видите, этот симптом имеет довольно обширный список всех возможных причин, поэтому вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы определить свои собственные причины. Причина может быть достаточно серьезной, поэтому рекомендуется начинать лечение как можно раньше, чтобы избежать осложнений и опасных патологий.

4 распространенные причины :: Здоровье :: «ЖИВИ!

Комок в горле может ощущаться по-разному. Кому-то кажется, что что-то сдавливает шею снаружи, а кому-то — будто мешает изнутри, а еще в горле может першить, жечь… И все это явные признаки того, что с вашим физическим или психическим здоровьем не все ладно. Дискомфорт в области гортани может быть вызван множеством причин. И вот самые распространенные.

Комок в горле из-за нервных перегрузок

Это самая частая причина появления дискомфорта в области горла. И виноваты в нем чаще всего стресс, невроз и депрессия. «Это так называемая соматика, то есть  телесное воплощение нервных перегрузок, — говорит Кира Мушинская, к.м.н., врач-эндокринолог, клиника “Медси”. — При сильном психическом напряжении в тонус  приходят и мышцы всего тела, но особенно мышечная группа плечевого пояса и шеи. Если вы долгое время пребываете в травмирующей психику обстановке, мышечное напряжение становится постоянным, привычным. Вы словно застываете и уже перестаете замечать, до какой степени сковано тело, вам кажется, что оно вполне расслаблено. И “вдруг” появляется чувство сильного сдавливания в области шеи — то, что пациенты чаще всего и называют комом в горле. На самом деле это в мозг приходят сигналы от органов, которые испытывают хроническое давление от перенапряженных мышц».

Комок в горле из-за проблем с позвоночником

Чувство дискомфорта в области гортани нередко бывает связано с состоянием позвоночника, в первую очередь, его шейного отдела. «С возрастом мягкость, упругость и эластичность межпозвоночных дисков снижается. Из-за этого мышцам, расположенным в этой зоне, становится неудобно, потому что пространственное расположение костей, к которым они крепятся, меняется, и им становится труднее выполнять свою работу. Мышцы начинают перенапрягаться, и возникает, в том числе, ощущение комка в горле», — рассказывает наш эксперт. Дополнительными симптомами в этом случае могут быть боли в шее, спине, головная боль.

Комок в горле из-за проблем с пищеварительной системой

Заболевания желудочно-кишечного тракта вызывают чувство комка в горле несколько реже. «В этом случае пациенты, как правило, четко ощущают некое препятствие внутри гортани, — говорит Кира Мушинская. — А причиной дискомфорта становятся самые разнообразные формы нарушения работы пищевода, начиная от банального гастроэзофагального рефлюкса (когда из-за неполного смыкания верхней части желудка его содержимое забрасывается в пищевод, раздражая его и создавая ощущение наличия инородного тела) и заканчивая такими сравнительно редкими патологиями, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы». Если дело в проблемах с ЖКТ, кроме ощущения кома в горле вас могут беспокоить еще и дискомфорт в области желудка, кислый вкус во рту, изжога.

[new-page]

Комок в горле из-за заболевания щитовидной железы

Ощущение комка в горле — одна из основных причин всех обращений к врачу-эндокринологу. «Некоторые заболевания щитовидной железы приводят к ее увеличению и изменению структуры ткани, которые и вызывают дискомфорт, — рассказывает Кира Мушинская. — Например, при хроническом аутоиммунном тиреоидите, когда иммунная система, скажем так, ошибается и принимает щитовидную железу за врага, та в условиях “войны” против нее начинает разрастаться и уплотняться, чтобы сохранить в агрессивной среде на прежнем уровне производство жизненно необходимых для организма гормонов. А такой увеличенный и уплотнившийся орган воспринимается окружающими тканями как непривычное давление, ведь в норме железа мягкая и эластичная. Бывает и так, что  узлы (ограниченные разрастания ткани щитовидной железы) образуются на задней поверхности этого органа и начинают как бы давить на подлежащие ткани, вызывая то самое чувство комка в горле. Но чтобы такое произошло, узлы должны быть достаточно крупными, как минимум 2-3 см в диаметре». Любопытно, что на сегодняшний день есть немало научных исследований, доказывающих, что между узлами в щитовидке и чувством комка в горле существует как раз таки обратная связь. Сначала человек подвергается хроническому стрессу, вызывающему гипертонус мышц шеи и плечевого пояса, у него появляется дискомфорт в области гортани, а затем уже обнаруживаются уплотнения в щитовидной железе. То есть она становится не источником проблемы, а скорее жертвой.

Ком в горле: какие нужны обследования

Как видите, у «комка в горле» могут быть разные причины, разобраться с которыми может только специалист. Если дискомфорт в области гортани не проходит, не медлите с визитом к врачу-терапевту, который при необходимости направит вас к другим специалистам.

«Чтобы понять, с чем именно мы имеем дело,  приходится проводить полноценное обследование, — говорит Кира Мушинская. — Оно включает осмотр и пальпацию шеи, шейных лимфоузлов и щитовидной железы, анализы крови и мочи, в обязательном порядке проводится УЗИ щитовидки. Пациента должен осмотреть и отоларинголог, ведь кроме вышеназванных причин чувство комка в горле может быть вызвано и новообразованиями гортани и голосовых связок. Особенно если оно ощущается как преграда, помеха внутри горла. Не стоит забывать и о лор-заболеваниях, к примеру, гипертрофированных, воспаленных миндалинах при хроническом тонзилите, которые также могут сопровождаться ощущением дискомфорта в гортани». В качестве дополнительных исследований вас могут также попросить сделать рентген и МРТ шейного отдела позвоночника.

Как избавиться от дивертикула в горле, который мешает глотать

«Карман» в горле, который мешает глотать, зачастую нужно «резать»

Когда тяжело глотать, а за грудиной будто комок застрял, медики советуют хирургическое вмешательство. Это если другие методы не могут помочь. Не стоит предполагать, что любую боль в горле лечат скальпелем. Так на всех скальпелей не хватит. Иногда горло болит не оттого, что оно воспалилось, а по той причине, что ниже него – в пищеводе – есть дивертикул. В нем накапливается пища. Когда ее слишком много, человек ощущает целый букет неприятных признаков. Один из них – проблемы с глотанием.   

Напомним, что дивертикулом называют выпячивания стенки, в данном случае пищевода. По причине наличия этого выпячивания нарушается продвижение пищи по пищеводу и функция глотания. Медики разделяют дивертикулы на истинные и ложные. В первом случае стенки выпячивания образованы всеми слоями – слизистым, мышечным и наружной оболочкой. А ложным дивертикулом называют выпячивание слизистой оболочки через дефект в мышечном слое стенки пищевода. Стенка такого выпячивания состоит только из слизистой и наружной оболочки. Кроме того, дивертикулы бывают врожденные и приобретенные. С врожденными все максимально просто. Сложнее с приобретенными выпячиваниями. По механизму развития они подразделяются на несколько видов.

Так, пульсионные дивертикулы обычно развиваются при повышении давления в пищеводе в результате нарушения его моторики, стенозов нижележащих отделов пищевода. Стенка пищевода в этом случае выпячивается в более слабом месте. Тракционные дивертикулы образуются в результате сращения между стенкой пищевода и окружающими органами. Обычно такое происходит при воспалительном процессе в лимфатических узлах корней легких, трахеи. При этом орган, к которому оказывается “припаяна” часть пищевода, тянет ее на себя, стенка пищевода растягивается и образуется выпячивание. При сочетании этих процессов возникает смешанная форма – тракционно-пульсионный дивертикул.

Появиться такой “кармашек” может в любом месте органа. Если он возник на задней стенке глотки и пищевода, то его именуют глоточным карманом или цейкеровским дивертикулом. Эта патология проявляется довольно существенным нарушением глотания и обратным забросом пищи из пищевода в ротовую полость. У человека болит горло, он ощущает присутствие комка не за грудиной, а в самом горле. Такой дивертикул нужно только удалять. После этого обычно делают пластику пищевода.

Наиболее часто встречаются дивертикулы в средней части пищевода. Считается, что на этот участок приходится до 90% всех выпячиваний. В этом случае, особенно если величина дивертикула не превышает 2 сантиметров, у человека долгое время может не быть жалоб. Но если в “кармане” развивается воспалительный процесс – дивертикулит, больного начинают беспокоить боли в области грудины, отдающие в спину, под лопатку. Возникает нарушение глотания, срыгивание, повышается температура тела.

Помимо воспаления дивертикулы могут нагнаиваться, прорываться, сужать пищевод. Иногда они  начинают кровоточить. Вызванное дивертикулом нарушение глотания и обратный заброс пищи в ротовую полость и трахею, приводит к развитию пневмоний, абсцессов легких, плевритов. В отдельных случаях дивертикул может стать причиной возникновения стенокардии и нарушений ритма сердца.

Зачастую лечение дивертикула, кроме вариантов, когда сразу нужно оперировать, заключается в назначении щадящей диеты. Больному рекомендуют потребление полноценной, но измельченной, не горячей, не раздражающей стенку пищевода пищи. Кушать нужно в удобном положении, не торопясь.

С целью предупреждения или ликвидации воспалительного процесса в дивертикуле иногда проводят промывание и дренаж пищевода теплой водой или слабыми растворами антисептиков. Когда дивертикул больших размеров, его в плановом порядке удаляют. Опытный врач может удалить дивертикул при помощи эндоскопии. Но чаще проводится самая обычная операция.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ