Здоровье легких | | Каневская ЦРБ

Хронические заболевания легких, наряду с болезнями сердца, раком и другими недугами, являются распространенными причинами повышенной смертности во всем мире. Сохранение здоровья легких – это важнейшая задача для любого человека.

Курение

Курение оказывает одно из самых негативных воздействий на легкие. Эта вредная привычка «бьет» по легким как ни что другое. При курении значительно возрастает риск заболеть раком легких или хроническими болезнями дыхательных путей, в список которых входят эмфизема и бронхит.И нет никакой так называемой безопасной нормы, с каждой новой выкуренной сигаретой человек неминуемо сокращает свою жизнь. Опасными для здоровья легких являются также сигары, трубки для курения, различные курительные смеси и т.д.Пассивное курение тоже опасно – от этого страдают семьи курильщиков, коллеги, друзья. Бросить курить никогда не поздно, и если этот момент не проходит безболезненно, человек словно расписывается в своей фатальной зависимости от курения. А точнее, от привычки ежедневно убивать свое организм.

Чистый воздух

Подавляющая часть жителей городов находится под воздействием загрязненного воздуха, который представляет серьезную опасность для здоровья легких. Грязный воздух может быть причиной таких заболеваний, как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др. Чтобы уменьшить влияние загрязнений нужно чаще бывать на чистом воздухе, выезжать на природу, найти возможность переезда на менее загрязненные территории.

Физкультура и спорт

Физические нагрузки не только сделают легкие более сильными, они также позволят улучшить работу всего организма в целом.Особенно полезны упражнения людям, которые болеют хроническими заболеваниями дыхательной системы.Речь не идет об изнурительных тренировках в спортзале. Достаточно десятиминутной зарядки и привычки хотя бы каждые вторые выходные проводить активно. Пробежки по утрам, занятия танцами, беговая дорожка дома, лыжи зимой и турпоходы летом – подобный образ жизни помогает усилить работу легких.

Рацион питания

Известно, что пища, богатая антиоксидантами, оказывает положительное влияние на здоровье легких.Ученые доказали, что если человек употребляет в пищу продукты, богатые антиоксидантами, то это очень хорошо влияет на его легкие. Риск заболеть раком легких уменьшается практически в 2 раза, если есть крестоцветные овощи – капусту, как белокочанную, так и цветную, а также брокколи.Все темно-листовые овощи также содержат антиоксиданты, желательно принимать их в пищу как можно чаще.Стоит только включать в свое меню эти недорогие продукты, и это уже будет действенным вкладом в укрепление такого органа как легкие.

Прививки

Прививки не следует избегать. Своевременно сделанная прививка от гриппа поможет человеку уберечься от заболевания, которое непредсказуемо своими последствиями. Ну и, несомненно, не обойтись без простейших мер предосторожности: не пребывать в местах большого скопления людей в период эпидемий, постоянно проветривать помещение, не переносить даже легкую болезнь «на ногах».

Воздух в помещении

Работая по дому, занимаясь чисткой предметов быта, человек подвергает себя отнюдь не безвредному воздействию вредных газов и частиц.Легкие нужно беречь в ходе ремонта и даже при уборке помещений. Для ремонта необходимо выбирать качественные товары. В состав стройматериалов могут входить органические вещества, пары которых крайне опасны для здоровья легких.Перед тем, как купить то или иное средство, необходимо внимательно прочитать этикетку.Помещение после работы нуждается в хорошем проветривании. Камины и дровяные печи продуктами своей работы также не делают воздух чище. Злоупотребление свечами, освежителями воздуха, безусловно, вредно для помещения. А хозяевам пушистых питомцев нужно регулярно убирать шерсть с мягкой мебели, ковров, пола. Экологи советуют следовать трем основным моментам в вопросе поддержания чистого воздуха в жилище, а это: улучшение вентиляции, устранение всех источников загрязнения, применение воздухоочистителей.

Защита легких на работе

Некоторые профессии сами по себе могут быть фактором риска. И на здоровье легких условия работы отражаются очень серьезно. Такому риску подвержены не только работники заводов, крупных промышленных предприятий, химики и строители, но и даже простые парикмахеры. Пыль, пары, краски, химикаты, выхлопные газы – далеко не полный список врагов органов дыхания. Кстати, в 15% случаев диагноз «бронхиальная астма» связан именно с условиями труда, и является профессиональным заболеванием. Поэтому защитная экипировка и предполагаемые в таких случаях профилактические меры – совсем не лишнее.

Профилактика и лечение

Человеку, страдающему астмой или хронической обструктивной болезнью легких, нужно делать все необходимое, чтобы держать свой недуг под контролем:  вовремя пользоваться ингаляторами и прописанными лекарственными препаратами, выполнять лечебные процедуры. Следует помнить о раздражителях, вызывающих заболевание легких, и стараться избегать их.При затруднении в дыхании даже после небольших физических нагрузок, появлении продолжительного кашля или боли в области грудной клетки нужно незамедлительно  обращаться за медицинской помощью.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики»

 министерства здравоохранения Краснодарского края

Бодиплетизмография и оценка диффузионной способности лёгких

Стоимость услуг по комплексному восстановлению легких.

Спирометрия характеризует проходимость дыхательных путей

При обычной не определяем все лёгочные объемы

Бодиплетизмография – окончательный вариант оценки функции дыхания показывает все лёгочные объемы, включая остаточный объём

Аэродинамиескоесопротивление

Общая структура лёгких

Рестриктивный альвеолит, Эмфизема, внегрудная обструкция

Дифф диагностика обструкции (сужения бронхопроводящей системы)– внутри или вне грудной

Или рестрикция – поражение лёгочной ткани, развитие лёгочного фиброза – характеризуется снижением объема лёгочной ткани.

БПГ + спирометрия – причина кашля, стриктуры трахеи

Диффузионная способность лёгких – необходима для оценки здоровья мембраны альвеол к насколько тяжелым поражения газообмена

Важно понимать, что цена потерянного здоровья, всегда превышает стоимость услуг по его профилактике. Более того, первая консультация всегда бесплатная.

Важность своевременных мер по профилактике здоровья легких

Жизненная ситуация: Пациент — мужчина 38 лет, работает в крупной компании. Последние полгода стал ощущать переутомление и головные боли. Он списал это на хронический стресс и недостаток активности и начал занятия спортом.

Спустя 2 месяца его самочувствие только ухудшилось. Обратившись к врачу, ему не смогли поставить диагноз. Спустя еще полгода, он попал в наш центр.

При общем осмотре, дейстивтеотно не было признаков острого заболевания. Проведя дополнительные тесты, мы нашли проблему в нижних отделах легких, которая проявлялась только в специализированных тестах. Была выявлена «изолированная обструкция(спазм) мелких и средних бронхов».

Что нужно для проверки состояния своих легких?

• Оставьте заявку на странице сайта или позвоните по телефону +7 (499) 938-51-53, мы согласуем для Вас удобное время посещения.
• Постарайтесь подробно описать свое состояние чтобы мы могли точнее дать рекомендации.

Врачи дали рекомендации, как поддержать здоровье легких в период пандемии

Качество воздуха, который поступает в легкие, влияет на восприимчивость организма к инфекциям, в том числе к коронавирусу, считают врачи. Для профилактики заболевания специалисты рекомендуют проветривать комнату и очищать помещения от пыли. Разбираемся, какие полезные привычки помогут укрепить легкие и снизить риск неблагоприятных последствий на фоне COVID-19.

Фото: depositphotos/mavoimages

Без пыли и грязи

Врач – аллерголог-иммунолог Владимир Болибок заявил, что то, чем дышит человек, влияет на восприимчивость его организма к различным инфекциям. Грязный воздух, по словам специалиста, повышает риск заражения.

«Чем больше кислорода в воздухе, тем легче человек будет переносить респираторное заболевание, в том числе коронавирусную инфекцию. Чистота воздуха влияет на восприимчивость, чем он грязнее, тем наши дыхательные пути более восприимчивы к любой вирусной инфекции, в том числе к коронавирусу», – объяснил специалист.

По мнению врача, снизить риск заражения возможно, если всегда дышать чистым воздухом, то есть сон не должен составлять исключения.

Особенно важно очищать от пыли спальню. Мы там находимся достаточно много времени. Это может быть 6‒8 часов в сутки, а у некоторых счастливых – и до 10 часов. Мы там активно дышим, поэтому, прежде всего, надо делать очистку спальни.

Владимир Болибок

врач – аллерголог-иммунолог

Специалист добавил, что в остальных помещениях люди, как правило, находятся в состоянии бодрствования, поэтому могут контролировать качество воздуха. В том числе при необходимости проветрить комнату либо покинуть ее.

Ранее ученые из США рассказали о различиях между коронавирусной пневмонией и той, которая была вызвана другими заболеваниями. Специалисты из Northwestern Medicine отметили, что обычно вирусы или бактерии за несколько часов могут распространяться по большим участкам легких. При этом современные лекарства способны быстро с ними справиться.

То, как действует SARS-CoV-2, больше схоже с эффектом от нескольких лесных пожаров, полагают ученые. Вирус оседает во множестве небольших участков легких, после чего захватывает собственные иммунные клетки легких и использует их для распространения в течение длительного периода. По мере того как распространяется инфекция, за собой она оставляет повреждения, вызывает жар и другие неприятные последствия.

Фото: Москва 24/Антон Великжанин

На страже легких

Врач-пульмонолог, заслуженный деятель науки РФ Евгений Шмелев в интервью Москве 24 заявил, что легкие – иммунологически активный орган, к которому нужно относиться бережно. По словам специалиста, проявить заботу о них можно, бросив курить.

«Курение – абсолютно вредное занятие. Вредно не только активное, но и пассивное курение. Возникают при этом не только болезни органов дыхания, нарушается метаболизм», – сказал Шмелев.

Укреплению легких, по мнению пульмонолога, способствует быстрая ходьба.

Когда человек идет, ему приходится интенсивнее дышать, усиливается работа дыхательной мускулатуры. Надо ходить не вдоль дороги, где автомобильные выхлопы, а где-нибудь в парке. Ходить важно не менее пяти километров в день. Это все будет повышать общую реактивность, помогать преодолевать болезни, вызываемые разными вирусами, в том числе и коронавирусом.

Евгений Шмелев

врач-пульмонолог

Вместе с тем в заботе о легких поможет дыхательная гимнастика, уверен врач. По его словам, подходящий набор упражнений для конкретного человека лучше всего выбирать со специалистом.

«Существует много всяких вариантов по авторам, но весь смысл гимнастики заключается в разумном напряжении, нагрузке на мышцы дыхательной мускулатуры. Тут надо не передозировать, надо слушать свой организм, заниматься по нарастающей», – объяснил Шмелев.

В свою очередь, врач-терапевт, иммунолог Ирина Ярцева и врач-терапевт Людмила Лапа сходятся во мнении, что заботиться нужно не только отдельно о легких, но и иммунной системе в целом.

«Здоровое питание, отдых, здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки позволят восстановить работу любой иммунной системы, не только легких», – сказала Людмила Лапа.

По мнению Ярцевой, важно есть овощи и фрукты, в профилактических дозах зимой принимать витамин D, а также высыпаться.

Очень важно соблюдать режим сна, потому что в это время иммунная система восстанавливается. Стараться ложиться спать не позднее 22–23 часов, чтобы было 8–9 часов полноценного сна.

Ирина Ярцева

врач-терапевт, иммунолог

Кроме того, по мнению Ярцевой, необходимо увлажнять воздух дома. «Сейчас холод, морозы, отопление такое выраженное в помещениях. Это влияет на слизистую носа, верхних дыхательных путей, конечно, так легче заболеть ОРВИ», – объяснила врач.

Вместе с тем для поддержания нормального состояния слизистой носа ее следует увлажнять различными растворами, подытожила иммунолог.

Читайте также

Фиброз легких: причины, симптомы, лечение заболевания | Диффузный, интерстициальный, линейный, очаговый, идиопатический легочный фиброз

Фиброз – диагноз, указывающий на образование рубцов, фиброз легких – образование рубцов в легких. У пациентов с таким диагнозом снижены эластичные свойства и растяжимость легочной ткани, затруднено прохождение кислорода через стенки альвеол. Заболевание крайне сложно лечится и может привести к необратимым последствиям. Патология обнаруживается в большинстве случаев у людей старше 60 лет.

Симптоматика фиброза

Среди ярко выраженных симптомов фиброза легких:

• одышка, которая усиливается после физической нагрузки,
• приступы сухого кашля,
• не проходящая боль в области грудной клетки,
• хрипы,
• изменение окраски губ и конечностей,
• увеличение фаланг,
• снижение массы тела,
• быстрая утомляемость и общая слабость.

Другие болезни органов дыхательной системы также обладают схожей симптоматикой, поэтому при появлении неприятных сигналов лучше всего незамедлительно обратиться к врачу. Точно поставленный диагноз поможет в короткие сроки принять наиболее верное решение о схеме лечения и приступить к ее реализации.

Причины заболевания

Патология может быть вызвана различными причинами:

• наследственная предрасположенность,
• воспалительные процессы в легких,
• инфекционные заболевания,
• негативное влияние окружающей среды,
• работа на вредном производстве,
• воздействие лучевой терапии,
• хронические аутоиммунные болезни,
• осложнение болезней легких,
• лечение различными препаратами.

Вредные привычки, например курение, также могут вызвать опасную патологию. Однако встречаются случаи развития болезни без наличия какой-либо ярко выраженной причины. Каждый конкретный пациент должен пройти полноценное обследование для выявления факторов, повлиявших на возникновение патологии, это поможет подобрать правильное лечение, которое значительно улучшит состояние.

Виды заболевания

Выделяют два основных вида легочного фиброза:

• идиопатический фиброз легких, когда невозможно установить причину заболевания,
• интерстициальный фиброз, когда причина четко установлена.

Кроме того, по форме заболевание может быть односторонним и двусторонним, очаговым, когда поражен небольшой отдельный участок органа, и тотальным.

Методы диагностики

С целью диагностики заболевания врач-пульмонолог назначит пациенту:

• общий анализ крови,
• рентгеновское обследование,
• КТ и МРТ легких,
• биопсию тканей,
• проведение дыхательных тестов.

Какие бывают осложнения?

Если оставить симптомы фиброза легких без внимания, возможны серьезные последствия и осложнения:

• дыхательная недостаточность,
• легочная гипертензия,
• хроническое легочное сердце,
• вторичные инфекции.

Методы профилактики

Для того чтобы сохранить здоровье легких, важно соблюдать важные правила:

• использовать средства индивидуальной защиты при работе на вредных производствах,
• отказаться от вредных привычек,
• своевременно лечить болезни легких и другие инфекционные заболевания,
• контролировать состояние органов дыхания при прохождении различных методов диагностики и лечения, а также приеме определенных препаратов.

Лечение фиброза

Лечение заболевания назначается профессиональным специалистом, с учетом результатов обследования и особенностей течения болезни у пациента. Существует целый ряд препаратов, которые помогают предотвратить присоединение различных инфекций, развитие воспалений. Лечение фиброза подкрепляется лечебной дыхательной гимнастикой и полным исключением провоцирующих факторов. При тотальной форме заболевания рекомендуется оперативное вмешательство.

На ранних стадиях заболевания применяется терапия, способствующая уменьшению образования рубцов. Проконсультироваться с пульмонологом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Флюорография и рентген легких | Клиника Здоровья

В «Клинике Здоровья» флюорография проводится на на высокоточном новейшем рентгенологическом оборудовании Phillips, что позволяет создавать максимально качественные снимки.

Почему лучше сделать флюорографию у нас? Потому что наши снимки позволят поставить точный диагноз!

Потому что вам не придется стоять в очередях в поликлинику сначала к терапевту, после покупать пленку, а потом простоять огромную очередь на саму процедуру. Но и это еще не все — ведь за снимком нужно снова прийти к терапевту  через несколько дней, опять потеряв массу времени и нервов в очереди.

У НАС ВСЁ ПРОСТО — ПОЗВОНИЛ, ПРИШЕЛ — НЕДОРОГО СДЕЛАЛ ХОРОШУЮ ФЛЮОРОГРАФИЮ. 

Воспользовавшись рентгеном на оборудовании Клиники Здоровья, вы сразу получите несколько плюсов: 

• цифровые снимки (для вашего удобства мы можем их сохранить на флешке)
• в процессе процедуры вы не получите сколько-нибудь опасной дозы радиации (в нашем рентген аппарате она составляет около 0,12 мЗв — это меньше, чем если бы вы час пролежали на жарком солнце у моря на пляже)
• описания на русском и, при необходимости на английском языке. Это отличное решение как при лечении в клиниках за рубежом, так и для англоговорящих гостей нашей страны. 

В нашей клинике очень доступные цены, удобство и комфорт. Не придется ожидать в очередях — вас примут точно по записи. Не нужно повторно приезжать за снимком — вы его получаете на руки буквально через  15 минут после процедуры. Снимок без дефектов, на качественной пленке. Если вы потеряете снимок, мы сделаем копию, потому что ваш снимок будет храниться в нашем компьютере.

---

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

   

Еще один плюс в пользу флюорографии в нашей клинике — оборудование «Клиники Здоровья» позволяет значительно сократить дозу радиации при рентгене! То есть вы не будете подвергаться такой дозе облучения, как на обычных ренген-аппаратах. Современные технологии позволяют пройти флюорографию без вреда здоровью.

МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ЗДОРОВЬЕ

Что такое флюорография знают практически все. 

Каждый из нас должен пройти флюорографию не реже раза в год. Потому что только снимок легких позволит определить наличие или отсутствие опаснейших болезней:  туберкулез и рак легких. Наше оборудование и опытные специалисты могут «поймать» болезнь на самых ранних стадиях.

А все мы знаем, что чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов полностью излечиться.

Особенности прохождения флюорографии

Начиная с 16-летнего возраста обследование является обязательным для ежегодного прохождения. В первую очередь, ежегодно ее должны проходить специалисты таких профессий как: медицинские работники, работники общепитов, педагоги и няни.

Флюорография показывает:

тяжелый бронхит; пневмония; плеврит; эмфизема легких; утолщение стенок бронхов; наличие, локализацию и состав полостей грудной клетки; характер и местоположение образований; повреждения легких.

_

 

Флюорография для корпоративных клиентов и организаций. ДМС

Проводите профосмотры сотрудников в «Клинике Здоровья», потому что это:

• выгодно — для партнеров у нас очень привлекательные цены;
• удобно — все врачи в одном месте.

Подробнее о условиях сотрудничества

Консультацию можно получить по телефону: +7 (495) 628-22-05

Вам может быть интересно:

Стоимость флюорографии

Наименование услуги	Цена в рублях
Рентгенография органов грудной клетки (1 проекция)	1300

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Табак и здоровье легких. — Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения «Мончегорская центральная районная больница»

27  Май  2019

Каждый год 31 мая Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ее партнеры по всему миру отмечают Всемирный день без табака. Ежегодная кампания служит поводом для широкого информирования о вредных и смертельных последствиях употребления табака и пассивного курения, а также содействия сокращению употребления табака в любой форме.

Тема Всемирного дня без табака 2019 г.: «Табак и здоровье легких». Кампания призвана повысить осведомленность о:

·         пагубных последствиях употребления табака для легких человека, от рака до хронических респираторных заболеваний;

·         важнейшей роли лёгких для здоровья и благополучия каждого человека.

Как табак угрожает здоровью легких людей по всему миру.

Особое внимание во Всемирный день без табака 2019 г. будет уделено многообразию негативных последствий воздействия табака для здоровья человека во всем мире. 

К ним относятся:

Рак легких. Табакокурение является ведущей причиной развития рака легких, и на его долю приходится более двух третей случаев смерти от этой болезни в мире. Воздействие вторичного табачного дыма в домашней обстановке и на работе также повышает риск рака легких. Отказ от курения может снизить риск заболевания раком легких: через 10 лет после прекращения курения риск развития рака легких сокращается примерно в половину по сравнению с риском для курильщика.

Хронические респираторные заболевания. Курение табака является ведущей причиной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — заболевания, при котором накопление гнойной слизи в легких вызывает болезненный кашель и мучительное затруднение дыхания.  Риск развития ХОБЛ особенно высок среди лиц, начинающих курить в молодом возрасте, поскольку табачный дым значительно замедляет развитие легких. Табак также усугубляет астму, которая ограничивает активность и способствует утрате трудоспособности. Скорейшее прекращение курения — наиболее эффективный способ замедлить развитие ХОБЛ и облегчить симптомы астмы.

Последствия на различных этапах жизни. У младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию токсинов табачного дыма в результате курения матери или ее контакта с вторичным табачным дымом, нередко наблюдается замедление роста и функционального развития легких. Детям младшего возраста, подвергающимся воздействию вторичного табачного дыма, угрожают возникновение и обострение астмы, пневмонии и бронхита, а также частые инфекции нижних дыхательных путей.

Согласно оценкам, от инфекций нижних дыхательных путей, вызванных пассивным курением, в мире умирают 165 000 детей, не достигших 5 лет. Те, кто доживают до взрослого возраста, продолжают ощущать воздействие вторичного табачного дыма на свое здоровье, поскольку частые инфекции нижних дыхательных путей в раннем детстве значительно повышают риск развития ХОБЛ во взрослом возрасте.

Туберкулез. Туберкулез (ТБ) поражает легкие и ослабляет легочную функцию, которая еще больше страдает от курения табака. Химические компоненты табачного дыма могут провоцировать латентную инфекцию ТБ, которая имеется примерно у каждого четвертого человека. Активная форма ТБ, осложненная пагубным воздействием табакокурения на состояние легких, значительно повышает риск инвалидности и смерти от дыхательной недостаточности.

Загрязнение воздуха. Табачный дым представляет собой крайне опасную форму загрязнения воздуха: в нем содержится более 7 000 химических веществ, из которых 69 веществ входят в число известных канцерогенов. Каким бы незаметным и лишенным запаха ни был табачный дым, он может задерживаться в воздухе в течение почти пяти часов, подвергая присутствующих риску развития рака легких, хронических респираторных заболеваний и снижения легочной функции. 

В рамках программы формирования и пропаганды здорового образа жизни

30 и 31 мая 2019 года с 8⁰⁰ до 18⁰⁰ в Центре здоровья ГОАУЗ МЦРБ пройдёт акция посвящённая всемирному дню без табака. С помощью специализированного прибора – смокелайзер, который определяет концентрацию угарного газа в выдыхаемом воздухе, вы сможете в течение нескольких минут выявить содержание угарного газа в ваших лёгких. К участию в профилактическом обследовании приглашаются все желающие с 15 лет, подверженные этой пагубной привычке или являющиеся «пассивными» курильщиками.

Запись по телефону: 8 958 170 86 92.

Обследование проводится бесплатно! При себе иметь паспорт и страховой медицинский полис.

Центр здоровья находится по адресу: пр. Ленина, дом 2.

Специалисты Центра здоровья ГОАУЗ МЦРБ.

Легкие и питание: помогает даже курильщикам

Исследование, проведенное в Блумбергской школе общественного здоровья Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health), показало, что у бывших курильщиков естественное снижение функции легких за 10 лет наблюдений происходило медленнее в том случае, если они придерживались диеты с высоким содержанием томатов и фруктов, особенно яблок. Это наблюдение указывает на то, что некоторые компоненты этих продуктов могут помочь восстановить повреждение легких, вызванное курением.

Ученые обнаружили, что взрослые, которые в среднем потребляли более двух томатов или более трех порций свежих фруктов в день, имели более медленное снижение функции легких по сравнению с теми, кто потреблял меньше одного помидора или менее одной порции фруктов в день. Исследователи также оценили эффект воздействия на здоровье легких блюд и обработанных пищевых продуктов, содержащих фрукты и овощи (например, томатный соус), но защитный эффект наблюдался только в случае диеты, в состав которой входили именно свежие фрукты и овощи. Кроме того, оказалось, что такое же положительное воздействие диета из яблок и томатов оказывает и на тех, кто не бросил курить.

«Наше исследование показало, что диета может помочь восстановить повреждение легких у людей, которые прекратили курить, а также предполагает, что диета, богатая фруктами, может замедлить процесс естественного старения легких, даже если вы никогда не курили. Наши выводы подтверждают необходимость в рекомендациях по питанию, особенно для людей с риском развития респираторных заболеваний, таких как ХОБЛ», — рассказала Ванесса Гарсия-Ларсен (Vanessa Garcia-Larsen), ведущий автор исследования.

Исследователи изучили диету и функцию легких более 650 взрослых в 2002 году, а затем провели повторные тесты функции легких участников через 10 лет. Участники эксперимента из трех европейских стран — Германии, Норвегии и Великобритании — заполнили вопросники, оценивающие их рацион и пищевые привычки. Им также была проведена спирометрия, и оценена способность легких принимать кислород.

Тест включал два стандартных измерения функции легких: выдыхаемый объем за 1 секунду (FEV1), который измеряет, сколько воздуха человек может вытеснить из своих легких, и форсированная жизненная емкость легких (FVC) – общее количество воздуха, которое человек может вдохнуть через 6 секунд. В исследовании были также учтены такие факторы, как возраст, рост, пол, индекс

массы тела (показатель ожирения), социально-экономический статус и физическая активность.

В результате оказалось, что бывшие курильщики, которые придерживались диеты с высоким содержанием томатов и фруктов в течение десятилетнего периода, выдыхали в среднем на 80 мл воздуха больше по сравнению с теми, кто такой диеты не придерживался. Это говорит о том, что питательные вещества в их рационе помогли восстановить ущерб, причиненный курением.

«Функция легких начинает снижаться примерно в возрасте 30 лет с переменной скоростью в зависимости от общего состояния здоровья людей, факторов окружающей среды, их наследственности и многих других причин. Наше исследование показало, что диета с большим количеством фруктов и овощей может замедлить этот процесс и даже избавить людей от повреждений легких, связанных с курением. Таким образом, специальная диета, обогащенная свежими фруктами и овощами, может стать одним из способов борьбы с растущей диагностикой ХОБЛ во всем мире», — заключила Гарсиа-Ларсен. http://medportal.ru/mednovosti/

советов, как сохранить здоровье легких

Иногда мы воспринимаем наши легкие как должное. Они поддерживают нас живыми и здоровыми, и по большей части нам не нужно о них думать. Вот почему важно уделять первоочередное внимание здоровью легких.

В вашем теле есть естественная защитная система, предназначенная для защиты легких, сдерживая попадание грязи и микробов. Но есть несколько важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск заболеваний легких. Вот несколько способов сохранить здоровье легких.

Не кури

Курение сигарет — основная причина рака легких и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему.Сигаретный дым может сузить дыхательные пути и затруднить дыхание. Это вызывает хроническое воспаление или отек легких, что может привести к хроническому бронхиту. Со временем сигаретный дым разрушает легочную ткань и может вызвать изменения, перерастающие в рак. Если вы курите, бросить курить никогда не поздно. Американская ассоциация легких может помочь, когда вы будете готовы.

Избегайте воздействия загрязнителей внутри помещений, которые могут повредить ваши легкие

Пассивное курение, химические вещества в доме и на рабочем месте, а также радон — все это может вызвать или усугубить заболевание легких.Сделайте свой дом и машину свободными от табачного дыма Проверьте свой дом на радон. Избегайте тренировок на открытом воздухе в дни с плохим воздухом. И поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь, что что-то в вашем доме, школе или на работе может вызвать у вас заболевание.

Сведение к минимуму воздействия загрязнения наружного воздуха

Качество воздуха снаружи может меняться изо дня в день, и иногда оно вредно для здоровья. Знание того, как загрязнение атмосферного воздуха влияет на ваше здоровье, и полезные стратегии минимизации длительного воздействия могут помочь вам и вашей семье в благополучии.Изменение климата и стихийные бедствия также могут напрямую влиять на здоровье легких.

Предотвратить инфекцию

Простуда или другая респираторная инфекция иногда могут стать очень серьезными. Есть несколько способов защитить себя:

• Часто мойте руки водой с мылом. Чистящие средства на спиртовой основе — хорошая замена, если вы не можете мыться.
• Избегает скопления людей в сезон простуды и гриппа.
• Хорошая гигиена полости рта может защитить вас от микробов во рту, ведущих к инфекциям.Чистите зубы не реже двух раз в день и посещайте стоматолога не реже одного раза в шесть месяцев.
• Делайте ежегодные прививки от гриппа. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам вакцина от пневмонии.
• Если заболел, держи при себе! Защищайте окружающих вас людей, в том числе своих близких, соблюдая дистанцию. Не ходите на работу или в школу дома, пока не почувствуете себя лучше.

Регулярные осмотры

Регулярные осмотры помогают предотвратить заболевания, даже если вы чувствуете себя хорошо.Это особенно верно в отношении заболеваний легких, которые иногда остаются незамеченными, пока не становятся серьезными. Во время осмотра ваш лечащий врач послушает ваше дыхание и выслушает ваши опасения. Если вам нужна медицинская страховка, узнайте больше о возможных вариантах.

Exercise

Независимо от того, молоды вы или стары, стройны или крупны, здоровы или живете с хроническим заболеванием или инвалидностью, физическая активность может помочь сохранить ваши легкие здоровыми. Узнайте больше о том, как упражнения могут укрепить ваши легкие.

7 естественных способов очистить легкие

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Методы очищения легких могут принести пользу людям, которые курят, людям, которые регулярно подвергаются загрязнению воздуха, а также тем, у кого есть хронические заболевания, влияющие на дыхательную систему, такие как астма, хроническая обструктивная болезнь легких и муковисцидоз.

Вдыхание загрязненного воздуха, сигаретного дыма и других токсинов может повредить легкие и даже вызвать проблемы со здоровьем.Поддержание здоровья легких необходимо для поддержания здоровья остальных частей тела.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в результате воздействия загрязнения воздуха ежегодно во всем мире умирает 4,2 миллиона человек. Курение сигарет — причина смерти каждого пятого жителя США.

В этой статье мы обсуждаем некоторые методы, которые люди могут использовать, чтобы попытаться очистить свои легкие.

Здоровье легких жизненно важно для общего состояния здоровья человека. Легкие — это самоочищающиеся органы, которые начнут излечивать себя, как только прекратится воздействие загрязняющих веществ, например, когда кто-то бросит курить.

После того, как легкие подверглись загрязнению, например, сигаретному дыму, в груди человека может возникнуть ощущение переполнения, скопления или воспаления. Слизь собирается в легких, чтобы поймать микробы и болезнетворные микроорганизмы, что усиливает чувство тяжести.

Люди могут использовать определенные методы, чтобы очистить легкие от слизи и раздражителей, облегчить заложенность грудной клетки и другие неприятные симптомы.

Некоторые из этих методов могут также открыть дыхательные пути, улучшить объем легких и уменьшить воспаление, что может помочь уменьшить воздействие загрязнения и дыма в легких.

Ниже мы рассмотрим дыхательные упражнения и изменения в образе жизни, которые могут помочь удалить лишнюю слизь из легких и улучшить дыхание.

1. Паровая терапия

Паровая терапия, или паровая ингаляция, включает вдыхание водяного пара, чтобы открыть дыхательные пути и помочь легким отводить слизь.

Люди с заболеваниями легких могут заметить ухудшение своих симптомов в холодном или сухом воздухе. Такой климат может высушить слизистые оболочки дыхательных путей и ограничить кровоток.

И наоборот, пар придает воздуху тепло и влагу, что может улучшить дыхание и помочь разжижить слизь в дыхательных путях и легких.Вдыхание водяного пара может принести немедленное облегчение и помочь людям легче дышать.

Небольшое исследование с участием 16 мужчин с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), заболеванием легких, затрудняющим дыхание, показало, что терапия паровой маской привела к значительному снижению частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, чем терапия без паровой маски.

Однако участники не сообщали о стойких улучшениях дыхательной функции.

Эта терапия может быть эффективным временным решением, но исследователям необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем они полностью поймут преимущества паровой терапии для здоровья легких.

2. Контролируемый кашель

Кашель — это способ организма естественным образом выводить токсины, скопившиеся в слизи. Контролируемый кашель разжижает избыток слизи в легких, направляя ее вверх по дыхательным путям.

Врачи рекомендуют людям с ХОБЛ выполнять это упражнение, чтобы очистить легкие.

Чтобы очистить легкие от лишней слизи, люди могут выполнить следующие действия:

• сесть на стул, расслабив плечи, держа обе ступни на полу
• сложите руки над животом
• медленно вдохните через нос
• медленно выдохните, наклоняясь вперед, прижимая руки к животу
• кашляйте 2 или 3 раза на выдохе, держа рот приоткрытым
• медленно вдохните через нос
• отдохните и повторите при необходимости

3.Отвод слизи из легких

Постуральный дренаж включает лежа в разных положениях для удаления слизи из легких под действием силы тяжести. Эта практика может улучшить дыхание и помочь в лечении или профилактике инфекций легких.

Методы постурального дренажа различаются в зависимости от положения:

1. На спине

• Лягте на пол или на кровать.
• Подложите подушки под бедра, чтобы грудь была ниже бедер.
• Медленно вдохните через нос и выдохните через рот.Каждый выдох должен длиться вдвое дольше, чем вдох, что называется дыханием 1: 2.
• Продолжайте в течение нескольких минут.

2. На боку

• Лягте на бок, положив голову на руку или подушку.
• Подложите подушки под бедра.
• Практикуйте дыхательную схему 1: 2.
• Продолжайте в течение нескольких минут.
• Повторите с другой стороны.

3. На животе

• Положите стопку подушек на пол.
• Лягте животом на подушки. Не забывайте держать бедра выше груди.
• Сложите руки под головой для поддержки.
• Практикуйте дыхательную схему 1: 2.
• Продолжайте в течение нескольких минут.

4. Физические упражнения

Регулярные упражнения могут улучшить физическое и психическое здоровье людей и снизить риск многих заболеваний, включая инсульт и сердечные заболевания.

Упражнение заставляет мышцы работать интенсивнее, что увеличивает частоту дыхания тела, что приводит к большему притоку кислорода к мышцам.Он также улучшает кровообращение, благодаря чему организм более эффективно удаляет избыток углекислого газа, который организм производит во время тренировок.

Организм начнет адаптироваться к требованиям регулярных упражнений. Мышцы научатся более эффективно использовать кислород и вырабатывать меньше углекислого газа.

Хотя людям с хроническими заболеваниями легких упражнения могут быть труднее, этим людям также могут быть полезны регулярные упражнения. Людям, страдающим ХОБЛ, муковисцидозом или астмой, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать новый режим упражнений.

5. Зеленый чай

Зеленый чай содержит много антиоксидантов, которые могут помочь уменьшить воспаление в легких. Эти соединения могут даже защитить легочную ткань от вредного воздействия вдыхания дыма.

Недавнее исследование, в котором приняли участие более 1000 взрослых в Корее, показало, что люди, которые выпивали не менее 2 чашек зеленого чая в день, имели лучшую функцию легких, чем те, кто не пил ничего.

Зеленый чай можно купить в Интернете.

6. Противовоспалительные продукты

Воспаление дыхательных путей может затруднить дыхание и вызвать ощущение тяжести в груди и заложенности.Употребление в пищу противовоспалительных продуктов может уменьшить воспаление и облегчить эти симптомы.

К продуктам, которые помогают бороться с воспалением, относятся:

• куркума
• листовая зелень
• вишня
• черника
• оливки
• грецкие орехи
• фасоль
• чечевица

Узнайте больше о противовоспалительных диетах здесь.

7. Перкуссия грудной клетки

Перкуссия — еще один эффективный способ удаления избытка слизи из легких.Медицинский работник или респираторный терапевт будет использовать сложенную ладонь, чтобы ритмично постучать по грудной стенке, чтобы удалить скопившуюся слизь из легких.

Сочетание перкуссии грудной клетки и постурального дренажа может помочь очистить дыхательные пути от лишней слизи.

Токсины сигаретного дыма или загрязненного воздуха, попадающие в легкие, могут поражать все тело. Эти токсины в конечном итоге попадают в слизь.

Хорошее респираторное здоровье зависит от того, эффективно ли организм удаляет слизь из легких и дыхательных путей.

Людям, у которых повреждены легкие, может быть труднее, чем другим, выводить слизь из своего организма. Хронические состояния, такие как ХОБЛ, астма и кистозный фиброз, вызывают избыточное производство слизи или необычно густую слизь, которая может закупоривать легкие.

Методы очищения легких, включая постуральный дренаж, перкуссию грудной клетки и дыхательные упражнения, могут помочь удалить слизь из легких и дыхательных путей. Паровая терапия может предложить временное облегчение людям, которые страдают от заложенности носа или хронических респираторных заболеваний.

Регулярные занятия спортом, употребление зеленого чая и прием противовоспалительных продуктов — это изменения в образе жизни, которые могут улучшить здоровье легких и снизить риск заболеваний.

Прочтите статью на испанском языке.

Как марихуана влияет на здоровье легких?

Подобно табачному дыму, дым марихуаны раздражает горло и легкие и может вызвать сильный кашель во время употребления. Он также содержит уровни летучих химикатов и смол, которые похожи на табачный дым, что вызывает опасения по поводу риска рака и заболеваний легких. ⁶⁷

Курение марихуаны связано с воспалением крупных дыхательных путей, повышенным сопротивлением дыхательных путей и гиперинфляцией легких, и те, кто курит марихуану, регулярно сообщают о большем количестве симптомов хронического бронхита, чем те, кто не курит. ^67,68 Одно исследование показало, что люди, которые часто курят марихуану, чаще посещали амбулаторных пациентов по поводу респираторных заболеваний, чем те, кто не курит. ⁶⁹ Некоторые тематические исследования показали, что из-за иммуносупрессивного действия ТГК курение марихуаны может повышать восприимчивость к легочным инфекциям, таким как пневмония, у людей с иммунодефицитом; однако крупное когортное исследование СПИДа не подтвердило такой связи. ⁶⁷ Курение марихуаны может также снизить иммунный ответ респираторной системы, увеличивая вероятность заражения человека респираторными инфекциями, включая пневмонию. ⁶⁸ Исследования на животных и людях не показали, что марихуана увеличивает риск эмфиземы. ⁶⁷

Сообщения о смертях, связанных с употреблением марихуаны

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов уведомило общественность о сотнях сообщений о серьезных заболеваниях легких, связанных с вейпингом, включая несколько смертельных случаев.Они работают с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы исследовать причину этих заболеваний. Многие из подозрительных продуктов, проверенных штатами или федеральными органами здравоохранения, были идентифицированы как продукты для вейпинга, содержащие ТГК, основной психотропный ингредиент марихуаны. Некоторые пациенты сообщили о смеси ТГК и никотина; а некоторые сообщили, что употребляли только никотин. Ни одно вещество не было идентифицировано во всех протестированных образцах, и неясно, связаны ли заболевания с одним-единственным соединением.До тех пор, пока не станет известна более подробная информация, официальные лица FDA предупредили людей не использовать какие-либо продукты для вейпинга, купленные на улице, и предостерегают от изменения любых продуктов, купленных в магазинах. Они также просят людей и медицинских работников сообщать о любых побочных эффектах. CDC разместил информационную страницу для потребителей.

Вызывает ли курение марихуаны рак легких, как курение сигарет, остается открытым вопросом. ^67,70 Дым марихуаны содержит канцерогенные продукты горения, в том числе примерно на 50% больше бензопрена и на 75% больше бензантрацена (и больше фенолов, винилхлоридов, нитрозаминов, активных форм кислорода), чем сигаретный дым. ⁶⁷ Из-за того, как курят марихуану обычно (более глубокий вдох, дольше), при курении марихуаны осаждение смол в четыре раза выше, чем при курении сигарет. ⁷¹ Однако, в то время как несколько небольших неконтролируемых исследований показали, что частое регулярное курение марихуаны может увеличить риск рака дыхательных путей, хорошо спланированные популяционные исследования не смогли выявить повышенный риск рака легких, связанный с употреблением марихуаны. ⁶⁷

Одна сложность при сравнении рисков для здоровья легких, связанных с марихуаной и табаком, связана с очень разными способами употребления этих двух веществ.В то время как люди, которые курят марихуану, часто вдыхают более глубоко и задерживают дым в легких дольше, чем это обычно бывает с сигаретами, эффекты марихуаны длятся дольше, поэтому люди, употребляющие марихуану, могут курить реже, чем те, кто курит сигареты.

Кроме того, тот факт, что многие люди употребляют и марихуану, и табак, затрудняет определение точного вклада марихуаны в риск рака легких, если таковой имеется. Исследования на культурах клеток и на животных также показали, что ТГК и КБД могут иметь противоопухолевые эффекты, и это было предложено как одна из причин, по которой не наблюдается более сильных ожидаемых ассоциаций между употреблением марихуаны и раком легких, но по этому вопросу необходимы дополнительные исследования. ⁶⁷

Практический подход к здоровью легких: здоровье легких для всех?

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно у 50% людей с туберкулезом (ТБ) никогда не диагностируется заболевание, и поэтому они не могут получить пользу от лечения, что оставляет эпидемию без внимания, несмотря на рост глобального охвата программами лечения [1, 2 ]. Улучшенное пассивное выявление случаев заболевания имеет фундаментальное значение для борьбы с эпидемией ТБ и зависит от бдительности клиницистов, выявляющих ТБ у пациентов, обращающихся за первичной медицинской помощью по поводу респираторных симптомов [3].Плохое выявление случаев туберкулеза также связано с некачественными местными медицинскими учреждениями, которые из-за их предполагаемого низкого качества избегаются людьми, нуждающимися в диагностике и лечении [2]. Даже в Европе туберкулез продолжает представлять угрозу общественному здоровью при ненадлежащем лечении, особенно при заболеваниях с множественной лекарственной устойчивостью [4].

Хронические респираторные заболевания, особенно астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), привлекают ограниченное особое внимание в странах с низким и средним уровнем доходов [2].Учреждения первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), хотя и предназначены для выявления пациентов, которые могут болеть туберкулезом, часто не имеют достаточных ресурсов для постановки других респираторных диагнозов или даже для лечения пневмонии [5]. Во многих развивающихся странах программы лечения респираторных заболеваний плохо развиты или ограничены, а качество предлагаемой помощи часто находится на низком уровне [6]. Распространенными проблемами являются недостаточный диагноз и неправильный диагноз, ведущие к неуместному использованию антибиотиков и недостаточному использованию ингаляционных кортикостероидов при астме, поскольку многие национальные руководители в Министерстве здравоохранения считают стоимость единицы ингаляционных кортикостероидов слишком высокой и отдают предпочтение пероральному лечению [6].Доступность медицинской помощи и наличие основных лекарств остаются серьезными препятствиями на пути улучшения медицинской помощи во многих странах.

Стремясь исправить эту сложную ситуацию, Департамент ВОЗ «Остановить туберкулез» выступил с рядом инициатив по улучшению глобальной борьбы с туберкулезом, в том числе PAL (Практический подход к здоровью легких), преследующий следующие конкретные цели. 1) Улучшить качество ведения пациентов с респираторными симптомами в условиях ПМСП. 2) Повысить эффективность оказания респираторных услуг в рамках всей системы здравоохранения с упором на координацию и интеграцию лечения респираторных случаев в районную систему здравоохранения стран с низким и средним уровнем дохода, особенно тех, где уже успешно ведется борьба с туберкулезом. программ или высокая распространенность ВИЧ-инфекции [2].

PAL был инициирован в свете прогресса, достигнутого в стратегии интегрированного ведения детских болезней (ИВБДВ), поскольку не было четко сформулированных инструкций по ведению пациентов в возрасте> 5 лет с респираторными симптомами. PAL направлен на улучшение лечения основных респираторных заболеваний и, в результате, увеличивает идентификацию больных туберкулезом среди всех лиц с похожими симптомами, которые обращаются за помощью в учреждениях первичной медико-санитарной помощи [7, 8]. Более того, повышая клиническую эффективность и качество услуг, оказываемых учреждениями первичной медико-санитарной помощи, они должны стать более восприимчивыми к пациентам и привлекать пациентов, которые ранее их избегали [2, 7–10].В 2009 г. PAL был признан за его вклад в укрепление систем здравоохранения и, таким образом, стал подкомпонентом новой стратегии «Остановить туберкулез» [11].

Вкратце, программа PAL предназначена для улучшения качества помощи пациентам, которые обращаются за помощью по поводу респираторных симптомов в учреждениях ПМСП, и повышения эффективности оказания респираторных услуг в рамках систем здравоохранения с упором на районную систему здравоохранения. Мы провели этот обзор с целью повысить наглядность PAL, подчеркнув его цели и представив доказательства, полученные из опыта клинических, управленческих и экономических последствий внедрения PAL в нескольких странах.

МЕТОДЫ

Для выявления релевантных исследований мы провели систематический поиск литературы в библиографических базах данных MEDLINE и Google Scholar с января по апрель 2012 г., используя ключевое слово «Практический подход к здоровью легких». Этот поиск также проводился в архиве документов ВОЗ. Кроме того, в той же базе данных был проведен несистематический обзор соответствующих данных для разработки и внедрения руководств по респираторным заболеваниям в ПМСП, а также результатов стратегии ИВБДВ.Результаты были дополнены данными, собранными лично одним автором (С. Оттмани) по программам PAL, которые включали национальные руководства, страновые отчеты, научные публикации и личные сообщения.

Этот обзор начнется с описания стратегии PAL с подробным описанием причин, которые привели к ее формированию, а также ее цели и основных компонентов (, т. Е. руководств и обучение медицинских работников). Во второй части обзора будут обсуждаться наблюдаемые результаты PAL с учетом того, что ожидалось в отношении лечения респираторных инфекций, качества ухода за хроническими респираторными пациентами, диагностики и лечения пациентов с ТБ, а также влияния на стоимость лекарств.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ PAL: ДЫХАТЕЛЬНАЯ НАГРУЗКА НА PHC

Болезни легких — одна из основных причин смерти в развивающихся странах. Инфекции нижних дыхательных путей, туберкулез, ХОБЛ и астма составляют 15,4% всех потерянных лет жизни с поправкой на инвалидность в Юго-Восточной Азии [12].

Респираторные заболевания поражают огромное количество пациентов во всем мире. Среди взрослых и детей старше 5 лет, посещающих учреждения ПМСП, 20–30% обращаются за помощью по поводу респираторных симптомов [3, 13–15].Таким образом, PAL должен предоставлять услуги значительной части амбулаторных пациентов, обращающихся за медицинской помощью [2].

Более 80–90% пациентов с респираторными заболеваниями страдают острыми респираторными инфекциями, большинство из которых страдает инфекциями верхних дыхательных путей [14–17]. Среди этих респираторных инфекций пневмония обычно встречается нечасто (<1-2%). Хронические респираторные заболевания составляют 10–15% респираторных больных [13, 14, 17].

Какими бы частыми ни были респираторные заболевания, они представляют собой серьезные проблемы для здоровья, особенно в сельской местности, где отсутствуют надлежащие условия и хорошо обученный медицинский персонал [3, 12].Гористая местность, рассредоточенность жителей на многочисленных островах и трудности передвижения могут повлиять на способы обращения за помощью, при этом у пациентов с острыми заболеваниями больше шансов совершить путешествие, чем у пациентов с легкой или хронической болезнью. Большая часть пациентов, обращающихся в ПМСП в Лесото с обычными респираторными жалобами, страдала серьезными респираторными заболеваниями: на пневмонию приходилось 10% всех диагнозов, на подтвержденный или вероятный туберкулез приходилось 13%, а на хронические респираторные заболевания приходилось 14% всех диагнозов [ 18].Более того, среди пациентов с респираторными заболеваниями астма недолечена, антибиотики назначают слишком много, а туберкулез не диагностируется [3, 16]. Если пациенты, поступающие с обычными респираторными жалобами в учреждения первичного звена здравоохранения, имеют серьезные респираторные заболевания, результаты для таких пациентов вряд ли улучшатся, если учреждения ПМСП не получат значительного улучшения диагностических и терапевтических возможностей [18].

PAL ELABORATION

Горизонтальный комплексный комплексный подход контрастирует с вертикальными программами здравоохранения, которые направлены на решение одной или нескольких проблем со здоровьем, мало внимания уделяется горизонтальным программам, которые способствуют укреплению и устойчивости услуг в среднесрочной и долгосрочной перспективе.Тем не менее, медицинские работники, работающие на передовой, многоцелевые, должны обеспечить достижение Целей развития тысячелетия в отношении приоритетных болезней [6]. Стратегия PAL — это ориентированный на пациента синдромный подход к диагностике и лечению респираторных заболеваний с упором на ПМСП. Он способствует комплексному ведению на основе симптомов. Он направлен на улучшение выявления и лечения туберкулеза в отношении других респираторных заболеваний, а также на выявление и лечение нетуберкулезных респираторных заболеваний, связанных с туберкулезом.Он также направлен на улучшение координации между различными компонентами и программами системы здравоохранения, включая Национальную программу борьбы с туберкулезом, поскольку многие компоненты участвуют в ведении пациентов с респираторными симптомами [2, 16, 19]. PAL — это минимальный пакет услуг, который следует предлагать любому пациенту с респираторными заболеваниями в условиях ПМСП [2, 7–10].

Рекомендации разработаны для улучшения ведения пациентов на месте и уменьшения потребности в направлениях.Точно так же рецепт лекарств ограничивается основными лекарствами, со стандартизованными методами выписывания рецептов, чтобы избежать бесполезного или ненадлежащего лечения [12]. Обучение интегрированным процессам управления должно надлежащим образом повышать квалификацию медицинских работников.

Стратегия PAL включает два компонента: 1) стандартизация клинической помощи посредством адаптации и разработки руководств по клинической практике; и 2) координация, основанная на сотрудничестве между медицинскими работниками на одном и том же и на разных уровнях системы здравоохранения, а также внутри и между различными категориями медицинских работников.Необходимо четко определить роль каждой категории медицинских работников и каждого уровня здравоохранения. Это способствует созданию эффективной системы перенаправления [2, 9, 11].

Внедрение

PAL включает 10 стандартных шагов: 1) привлечь национальную рабочую группу (NWG), которая будет поддерживать стратегию PAL; 2) оценить бремя респираторных заболеваний; 3) оценить возможности инфраструктуры здравоохранения в реализации стратегии PAL; 4) разработать клинические рекомендации; 5) оформление коммуникационных сообщений; 6) разработать информационную систему для мониторинга и оценки реализации; 7) разрабатывать учебные материалы; 8) протестировать внедрение клинических руководств и информационной системы в пилотной зоне; 9) разработать национальный план реализации; 10) организовать систематический надзор и оценку стратегии PAL [9, 11, 12].Следует отметить, что проверка осуществимости больше не требуется, так как PAL был успешно протестирован во многих странах.

Внедрение

PAL требует четко определенного координационного подразделения, в идеале в рамках Национальной противотуберкулезной программы или Департамента ПМСП [2, 9]. Политическая приверженность должна быть постоянной, и информационная система здравоохранения страны должна использоваться для обеспечения мониторинга и оценки деятельности PAL [11].

Опыт Кыргызстана показывает, что стратегия PAL может быть внедрена в систему ПМСП, если правительство заявит о своей политической приверженности и обеспечит бюджетную поддержку [20].За 30 месяцев они смогли выполнить важные шаги по адаптации руководящих принципов, разработать инструменты управления, проверить выполнимость и начать общенациональное расширение [20]. План по распространению стратегии на все службы ПМСП был подготовлен и одобрен Министерством здравоохранения Сальвадора [21].

РУКОВОДСТВО

Вмешательства, направленные на передачу знаний и технологий, должны быть адаптированы и адаптированы к местным условиям, а также должны быть оценены для определения потенциального воздействия на здоровье по отношению к стоимости [12].

На уровне ПМСП пациенты с респираторными заболеваниями лечатся на основе их симптомов, но это не проводится систематическим и стандартизованным образом [11]. Во всем мире внедрение клинических руководств в первичной медико-санитарной помощи оставляет желать лучшего. Это можно объяснить, по крайней мере частично, пациентами с недифференцированными симптомами и отсутствием готового диагноза [22]. Необходимость в руководящих принципах, адаптированных для первичной медико-санитарной помощи, очевидна даже в развитых странах. Внедрение конкретных руководств резко улучшило ведение педиатрических пациентов с респираторными заболеваниями не только в развитых, но и в развивающихся странах [22].Диагностика пациента с хроническим респираторным заболеванием в условиях первичной медико-санитарной помощи требует подхода, основанного на симптомах, и знания заболеваний, присутствующих в популяции пациентов [23, 24]. Подход PAL обеспечивает основу как для диагностики, так и для ведения в рамках ограничений местных ресурсов, но для того, чтобы быть актуальным и эффективным, он должен быть адаптирован к местным условиям, связанным с встречающимися респираторными заболеваниями, и оформлен в соответствии со структурой служб [2, 6, 25].Руководства должны быть самодельными, , т.е. , написанными национальной группой в соответствии с местными потребностями и рекомендациями. Они предназначены для улучшения ведения случаев респираторных заболеваний в амбулаторных службах ПМСП и больницах первого направления. Руководящие принципы должны учитывать условия страны, политику здравоохранения и существующие национальные руководящие принципы. Они также должны быть основаны на доказательствах.

Медицинские работники используют руководство для пошаговой оценки состояния пациента, чтобы определить наиболее подходящую форму ведения болезни.Использование основных симптомов и признаков приводит к диагностической классификации, определению степени тяжести и соответствующему управленческому решению . Руководящие принципы идентифицируют синдромы с использованием симптомов и признаков, которые лучше всего предсказывают каждое заболевание. Основные респираторные симптомы, обычно рассматриваемые в рекомендациях, включают кашель, одышку и боль в груди. Лихорадка является важным дополнительным симптомом, так же как мокрота, выделения из носа и боль в горле, о которых часто сообщают [13, 17].Разработка руководств PAL в Южной Африке (PALSA) является одним из примеров, но работа выполнялась аналогичным образом в других странах [2, 9, 11]. В состав НРГ, разработавшей руководство, вошли специалисты по респираторным заболеваниям, практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи, фармацевты и исследователи систем здравоохранения [19]. Целевые пользователи, в число которых входили медсестры, врачи первичной медико-санитарной помощи, менеджеры отделов здравоохранения и местные эксперты, рассказали о своей практике, потребностях и взглядах на руководство [5]. Отдельные и комбинации симптомов и признаков, которые лучше всего предсказывают каждое респираторное заболевание или синдром, были определены путем изучения литературы [19].ТБ рассматривался на нескольких этапах принятия решения. Соблюдались национальная политика и списки основных лекарственных средств [19]. Учитывались локально выявленные препятствия для оказания медицинской помощи [5]. Были рассмотрены общие респираторные заболевания, встречающиеся у взрослых в Южной Африке, включая туберкулез, коинфекцию ТБ / ВИЧ, инфекции верхних и нижних дыхательных путей, включая пневмонию, и обструктивные заболевания легких [3].

Точность рекомендаций вызывает серьезную озабоченность, поскольку высококачественные рандомизированные контролируемые испытания часто основываются на тщательно отобранных пациентах, не представляющих популяцию пациентов, наблюдаемых в повседневной практике [26].Некоторые отклонения от выявленных рекомендаций, основанных на фактах, из-за отсутствия диагностического оборудования или недостаточных навыков предполагают изменения в управлении [5]. Однако основные рекомендации должны применяться в любых условиях, если польза для пациента важна. В лучшем случае следует использовать человеческие и материальные возможности и, при необходимости, предложить некоторые изменения в списке основных лекарственных средств. Рекомендации PAL также должны быть адаптированы для запутывания сосуществующих заболеваний. Однако в странах с высокой распространенностью малярии быстрое диагностическое тестирование на малярию должно быть интегрировано в алгоритмы PAL ( e.грамм. Руководящих принципов Соломоновых Островов). В исследовании, проведенном в Нигерии, из 23% детей, которые соответствовали критериям как малярии, так и пневмонии, только половина из них имела положительный результат теста и нуждалась в лечении от малярии [27].

Руководство должно подвергаться внешнему анализу [5] и постоянному пересмотру [6]. В Кыргызстане рекомендации PAL были пересмотрены после анализа результатов технико-экономического обоснования, комментариев клинических экспертов и отзывов, полученных от обученных врачей [20].

ОБУЧЕНИЕ РАБОТНИКОВ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Организация системы здравоохранения должна определять тип рекомендации в зависимости от навыков медицинских работников на начальном уровне и на уровне направления [12]. В странах Северной Африки врачи общей практики (ВОП) работают в центрах ПМСП и были нацелены на PAL, тогда как в странах с сокращенным медицинским персоналом медсестры и технические специалисты принимают на себя ПМСП. Они обязаны провести первоначальную оценку и предоставить лечение [5], поскольку в сельской местности направление к врачу может быть отложено на несколько недель [5].В этом случае стратегия PAL для центров ПМСП специально разработана для поставщиков медицинских услуг с ограниченным медицинским образованием (, например, на Соломоновых островах) [3, 19, 28]. Таким образом, PAL фокусируется на предоставлении возможности практикующим врачам первичной медико-санитарной помощи, терапевтам и медсестрам эффективно работать в качестве передовых клиницистов [19]. PALSA расширил положения о назначении медсестрам, включив в них ингаляционные кортикостероиды при астме, краткосрочные пероральные кортикостероиды при обострениях обструктивного заболевания легких и профилактику котримоксазолом при симптоматической ВИЧ-инфекции [3].Обучение помощи в отказе от курения имеет важное значение, но требует специальных учебных курсов. Точно так же обучение интерпретации рентгенографии грудной клетки является частой просьбой врачей общей практики.

Достижению справедливого доступа к качественной медицинской помощи также мешают трудности с удержанием персонала в сельских районах стран с низким и средним уровнем доходов; В частности, в Малави доля вакансий составляет 50% [29]. В таком случае обучение медицинских работников по всей стране является обязательным для поддержания постоянной активности PAL.Более того, такие проекты, как PALM PLUS, предназначены для поддержки медицинских работников среднего звена в повышении их удовлетворенности работой и, следовательно, в улучшении их удержания в сельских медицинских центрах [29]. Укрепление ресурсов здравоохранения предполагает, что необходимы дополнительные ресурсы для улучшения условий труда [30].

Методики обучения

Повышение эффективности медицинских работников имеет решающее значение для укрепления систем здравоохранения [31], а обучение является важным этапом внедрения PAL.Рабочая группа по расширению DOTS считает нехватку обученного персонала наиболее важным препятствием для борьбы с туберкулезом [32]. Однако, как показало исследование ИВБДВ, проведенное в нескольких странах, больше внимания следует уделять развитию навыков, а не накоплению знаний [33].

В Южной Африке от двух до шести образовательных выездных занятий для практикующих медсестер были проведены обычными инструкторами из отдела здравоохранения. Акцент был сделан на ключевых сообщениях, взятых из руководства, с иллюстративными вспомогательными материалами [3].Результаты в Южной Африке показывают, что в странах, где не врачи оказывают первичную помощь, оснащение менеджеров среднего звена в качестве инструкторов по аутрич-работе возможно в рамках существующих ограничений на персонал и может улучшить качество помощи [3].

Руководящие принципы дополняются учебными материалами, которые следует аналогичным образом пересматривать и обновлять. Учебные материалы должны разрабатываться НРГ и должны быть нацелены на внедрение и надлежащее использование руководств PAL медицинскими работниками в их повседневных задачах [2, 9].Учебные материалы PALSA включали индивидуализированные сообщения, которые были включены в иллюстрированные вспомогательные материалы [34]. Должны быть предоставлены документы по использованию, чистке и техническому обслуживанию оборудования, такого как пикфлоуметры, ингаляционные камеры, небулайзеры, спирометрия и подача кислорода [2, 9], а также демонстрационные устройства [34].

Предполагаемые препятствия на пути успешного принятия новых знаний в первичной медико-санитарной помощи варьируются от недоверия к предмету, информационной перегрузки и профессиональной изоляции [34].Подход к обучению, который заставляет практикующих врачей размышлять о своих существующих знаниях и навыках и основан на интерактивном обучении, вероятно, улучшил бы обучение на месте [34]. Предварительные отзывы о тренинге PALSA показали рост самосознания и уверенности тренеров в себе [34]. Образовательные мероприятия в Южной Африке были устойчивыми и охватили тысячи медицинских работников и сотни клиник после испытания [35]. Об успехе рекомендаций PALSA свидетельствует очень положительная реакция пользователей и менеджеров [5].Еще до анализа результатов исследования были получены запросы как от провинциального, так и от национального департаментов здравоохранения, которые требовали расширения содержания рекомендаций для последующего наблюдения за пациентами, получающими антиретровирусную терапию [5].

Конечная степень внедрения PAL представлена ​​его интеграцией в программы студентов, будь то в медицине или в школах медсестер. Кыргызская государственная медицинская академия включила преподавание PAL и руководств по борьбе с туберкулезом в учебные программы преддипломной подготовки [20].36 преподавателей университетов прошли обучение по использованию рекомендаций PAL для ПМСП [20].

ОБОРУДОВАНИЕ

Рекомендации

должны соответствовать имеющемуся оборудованию. Список оборудования, предложенный в руководстве ВОЗ PAL (таблица 1) [8], изменен в соответствии с существующими возможностями (, т.е. электроснабжения, транспортировка кислорода, и т.д., ), квалификацией медицинских работников и доступностью бюджета. Однако следует помнить о необходимости повышения качества помощи, модернизации оборудования первичного звена первичной медико-санитарной помощи и первичного направления.На Соломоновых островах, стране с низким уровнем дохода и небольшим количеством врачей, было решено обеспечить все центры ПМСП пикфлоуметрами, тогда как покупка оксиметра рассматривалась только при наличии кислородных баллонов. Фиброскопы считались бесполезными. Напротив, в Тунисе был сохранен полный предлагаемый список. Следует учитывать одноразовые аксессуары и обслуживание оборудования.

Таблица 1. Оборудование, необходимое для практического подхода к реализации стратегии здоровья легких ^#

ЕСТЬ ЛИ ОТВЕТЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ PAL С ПОМОЩЬЮ ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ?

На сегодняшний день существует около 50 стран с той или иной формой деятельности PAL на разных этапах многоступенчатого процесса внедрения PAL [11].Из них 12 находятся в стадии расширения; Чили и Кыргызстан успешно внедрили PAL во всех учреждениях ПМСП государственного сектора. В Европе Беларусь, Босния и Герцеговина, Косово, Украина и Литва находятся на предварительной стадии [36].

Наблюдаемые результаты, касающиеся клинических, управленческих и экономических результатов, обобщены в таблицах 2 и 3.

Таблица 2. Практический подход к здоровью легких (PAL) сообщил о результатах клинических исходов Таблица 3. Практический подход к здоровью легких (PAL) сообщил о результатах по управленческим и экономическим результатам

Как повысить качество и эффективность услуг респираторной медицины для эффективного лечения респираторных инфекций, астмы и хронических обструктивных заболеваний легких

Результаты обучения PAL различаются в зависимости от изученных результатов.Большинство результатов по эффективности PAL состоит из косвенных доказательств. Имеются многочисленные сообщения об изменении диагнозов или модификациях рецептов. Прямая оценка эффективности лечения и влияния на качество жизни была проведена в Непале. Более высокая эффективность лечения, проводимого в учреждениях PAL, наблюдалась у пациентов с затрудненным дыханием и острым кашлем, в то время как с точки зрения качества жизни пациенты с хроническим кашлем, которые лечились, имели лучшие результаты в отношении здоровья [12].Данные, регулярно собираемые на сайтах PAL в Чили, показывают, что у 250 пациентов с астмой после 1 года наблюдения количество госпитализаций и обращений в отделение неотложной помощи, а также нарушения сна и ограничения повседневной жизни у этих пациентов значительно снизились. после внедрения PAL [36].

Доля диагностированных случаев хронических респираторных заболеваний увеличилась в исследовании Jordan Impact [16]. Точно так же количество диагнозов астмы увеличилось в Алжире после обучения PAL (15.3% против 10,3%) [15], тогда как в Сирии доля пациентов с астмой оставалась на уровне ~ 4,5% в обоих исследованиях, в отличие от увеличения числа диагнозов ХОБЛ (1,5% против 0,7%) [14] . В Тунисе диагноз обострения хронических респираторных заболеваний увеличивался после тренировки за счет инфекций нижних дыхательных путей: хронический кашель чаще ассоциировался с подозрением на туберкулез, выделение мокроты — с ХОБЛ и одышка — с астмой (тунисский отчет о технико-экономическом обосновании PAL).В Непале, однако, в экспериментальной группе наблюдалось смещение диагнозов в сторону увеличения числа случаев пневмонии и уменьшения количества хронических заболеваний легких [12].

При эффективном обучении и доступе к основным лекарствам не врачи могут оказывать высококачественную помощь пациентам с аллергическими состояниями [6]. Значительные улучшения качества лечения астмы наблюдались в Южной Африке [3]. Внедрение PAL в Непале улучшило здоровье пациентов с хроническим кашлем, которые, скорее всего, болеют ХОБЛ или туберкулезом [12].

PALSA увеличил объем надлежащей помощи при респираторных заболеваниях (20,8% группы вмешательства против 10,8% пациентов контрольной группы) [35]. Разница в 10% риска для надлежащей помощи включала разницу в риске в 2% для выявления случаев ТБ, 3% для срочных направлений и / или 6% для назначения ингаляционных кортикостероидов [35].

В Кыргызстане были отмечены значительные достижения в период внедрения PAL, поскольку уровень смертности от респираторных заболеваний снизился на 23% [37].

Выполнение рекомендаций PAL способствует рациональному использованию лекарств от респираторных заболеваний [28]. Неправильное использование антибиотиков и недостаточное использование ингаляционных кортикостероидов при астме очень часты в учреждениях ПМСП [6]. Серьезную озабоченность вызывает чрезмерное использование антибиотиков из-за недостаточной диагностики и неправильной диагностики респираторных заболеваний [5, 6]. Профилактика и борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам крайне важны, поскольку наличие микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью вызывает серьезные опасения среди клиницистов и экспертов в области общественного здравоохранения [38].Кроме того, широко распространенное в настоящее время использование фторхинолонов для лечения респираторных инфекций, когда туберкулез может быть недиагностирован или пропущен, представляет реальную угрозу не только для ранней диагностики туберкулеза, но и для принятия схем, содержащих хинолоны [38, 39].

Рекомендации PAL оказались особенно эффективными в сокращении среднего количества лекарств, выписываемых по рецепту в учреждениях PAL [12, 14]. В Непале внедрение руководящих принципов PAL привело к сокращению количества выписываемых рецептов на несколько лекарств и увеличению количества рецептов на непатентованные лекарства, а также рецептов из списка основных лекарств [12].Такой же результат был получен в Иордании, Алжире, Боливии и Тунисе с резким снижением количества вспомогательных препаратов, таких как отхаркивающие средства, антигистаминные препараты, витамины и нестероидные противовоспалительные препараты [13, 15, 16].

Среди пациентов, получивших рецепт на лекарства, доля тех, кому были прописаны антибиотики, и количество антибиотиков на рецепт лекарства уменьшились в большинстве стран, что отражает более точное определение пациентов с расстройствами, чувствительными к антибиотикам.Назначение антибиотиков было сокращено в Иордании [16], Кыргызстане [17], Сирии [14] и Боливии [13]. Это снижение составило от 11% до 27%. Это снижение наблюдалось во всех категориях респираторных заболеваний в Сирии [14]. В основном это наблюдалось у пациентов с острыми респираторными инфекциями нижних дыхательных путей в Боливии [13] и у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями в Алжире [15]. Алжирские врачи привыкли соблюдать национальные руководящие принципы, такие как рекомендации по назначению антибиотиков при острых инфекциях, что объясняет отсутствие значительных изменений в этих случаях [15].О каких-либо изменениях в использовании антибиотиков в Южной Африке не сообщалось [3].

В соответствии с рецептами лекарств, лечение астмы улучшилось. Более высокий уровень назначения ингаляционных кортикостероидов (13,7% против 7,7%) наблюдался в Южной Африке [5], Алжире [15], Сирии [14] и Иордании (+ 166%), в отличие от сокращения количества инъекций стероидов. [16]. В Кыргызстане среди пациентов, получавших рецепты на стероиды, доля прописанных ингаляционных стероидов была в пять раз выше по данным импакт-исследования [17].Таким же образом увеличилась доля вдыхаемых β ₂ -агонистов по отношению к пероральным формам (сиропам и таблеткам) и теофиллину [14–17]. В Боливии, однако, количество рецептов на ингаляционные кортикостероиды оставалось низким из-за стоимости и отсутствия ингаляционных препаратов в медицинских учреждениях [13]. Стоимость, доступность и приемлемость для пациентов являются основными препятствиями на пути назначения ингаляционных стероидов.

Изменения, наблюдаемые в рецептах на лекарства, очевидно, зависят от рекомендаций руководства, а также от предыдущих привычек.В странах, где руководящие принципы и обучение широко используются и соблюдаются, изменить легче.

Как улучшить систему направления к специалистам по респираторным заболеваниям, включая туберкулез

Условия направления были подробно описаны в руководствах в зависимости от степени тяжести. Некоторые руководящие принципы, например, принятые на Соломоновых островах, содержат рекомендации по ведению больниц после направления к специалистам, определяя роль каждой категории медицинских работников и каждого уровня здравоохранения. Стандартные письма-направления и медицинские карты пациентов с хроническими респираторными заболеваниями, включая рецепты и результаты анализов, были включены в пакет PAL в разных странах.

В зависимости от страны наблюдались неоднозначные результаты. В Кыргызстане общее количество направлений на госпитализацию, специализированные консультации, лабораторные анализы и рентгенографию грудной клетки сократилось в ходе обследования на треть [17]. В Алжире наблюдалось снижение количества дополнительных обследований, рентгенограмм грудной клетки и направления на госпитализацию, в отличие от увеличения количества обращений за консультацией к специалистам [15]. Общий показатель направления к специалистам в Сирии увеличился с 4,5% в базовом исследовании до 6,6% в исследовании воздействия, в основном из-за значительного увеличения количества направлений для госпитализации (0.От 3% до 1,2%) [14]. Точно так же в Южной Африке более высокая доля тяжелобольных пациентов в группе вмешательства была направлена ​​к врачу [3]. В Тунисе более высокая доля пациентов была направлена ​​на дополнительные анализы и консультации к специалистам. Это соответствовало рекомендациям руководства, в котором рекомендовалось направление к специалистам для вновь диагностированных пациентов с хроническими респираторными заболеваниями (отчет Туниса о технико-экономическом обосновании PAL).

Сохранять приоритетность ТБ в повестке дня первичной медико-санитарной помощи и улучшать выявление случаев ТБ, направление к специалистам и качество помощи, предлагаемой пациентам с ТБ

Использование руководств PAL увеличило подозрение на ТБ и выявление ТБ в большинстве стран [5, 13–15, 19, 35].Выявление было улучшено независимо от распространенности туберкулеза в стране. В рекомендациях подчеркивались клинические признаки. Потеря веса, плевритная боль и ночная потливость были определены как прогностические факторы ТБ в исследованиях PALSA с положительным отношением правдоподобия, если присутствовали все три симптома [19]. Рентгенография грудной клетки включалась в процесс диагностики на раннем этапе, если рентгенограммы грудной клетки были более доступны в центрах ПМСП, чем тесты мазка мокроты [15]. Согласно рекомендациям PALSA, чувствительность медсестер к выявлению пациентов с доказанным туберкулезом достигла 90%, специфичность — 65%, а прогностическая ценность отрицательного результата — 99% [19].Хотя доля требуемых тестов мазка мокроты была одинаковой между группами, выявление случаев ТБ было выше в группе, прошедшей обучение PALSA (6,4% против 3,8%), что свидетельствует об эффективности руководства как инструмента скрининга на ТБ [ 3]. В Боливии запрос на исследование мазка мокроты был более точным, поскольку он увеличился у пациентов с респираторными симптомами в течение> 15 дней с 42,5% до 55,1% [13]. Тренинг позволил не только увеличить выявляемость случаев с положительным мазком, но и выявить внелегочный туберкулез [15].В Южной Африке руководство PALSA было распространено на помощь при ВИЧ / СПИДе [40]. PALSA PLUS значительно увеличил выявление случаев туберкулеза и профилактику котримоксазолом среди ВИЧ-инфицированных пациентов [40].

Однако в Кыргызстане улучшения в отношении туберкулеза не наблюдалось. Распространенность туберкулеза среди пациентов, которым проводился анализ мазка мокроты, составила 15,5% в базовом обследовании и 5,5% в обследовании воздействия. Национальная программа по борьбе с туберкулезом не участвовала в разработке и реализации исследования PAL, поэтому важнейшие элементы программы борьбы с туберкулезом могли быть упущены на учебных занятиях [17].В странах, где были получены положительные результаты по выявлению туберкулеза, Национальная противотуберкулезная программа была полностью вовлечена в различные этапы разработки PAL [14]. Это говорит о том, что участие Национальной противотуберкулезной программы в адаптации и развитии PAL имеет решающее значение для улучшения ведения пациентов с подозрением на ТБ как неотъемлемой части лечения респираторных заболеваний.

Улучшилось качество помощи больным туберкулезом [3]. После вмешательств PALSA и PALSA plus среди пациентов, прошедших повторное лечение, показатели излечения или завершения лечения были значительно выше (OR 1.78), а уровень дефолта снизился (OR 0,25) [40]. Несмотря на то, что эти вмешательства не были в первую очередь направлены на лечение ТБ, оказалось, что они улучшили показатели успешного завершения лечения среди пациентов, прошедших повторное лечение ТБ [40].

В 2009 году PALSA PLUS была принята Национальным департаментом здравоохранения для внедрения по всей стране. Его реализация в дополнительных провинциях была определена как краеугольный камень стратегии борьбы с туберкулезом в Южной Африке [40].

Важное значение имеет комплексное ведение туберкулеза и неинфекционных респираторных заболеваний.В то время как инфекционные заболевания преобладали в бремени болезней в развивающихся странах на протяжении большей части прошлого века, заболеваемость многими неинфекционными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ХОБЛ и злоупотребление алкоголем, растет в странах с низким и средним уровнем доходов. [41]. Этот эпидемиологический сдвиг увеличивает существующую нагрузку инфекционных заболеваний, создавая двойное бремя для этих групп населения [41]. Существующее сопутствующее заболевание регистрировалось в 13–26% респираторных случаев [17]. В связи с ростом распространенности и сосредоточением внимания на неинфекционных заболеваниях клиницисты, лечащие туберкулез, должны осознавать, что они могут иметь дело с несколькими заболеваниями у одного пациента [41].Первым шагом является включение неинфекционных заболеваний в рекомендации PAL, , например. на Фиджи, диабет уже включен в Национальную программу борьбы с туберкулезом.

В Южной Африке врачи первичной медико-санитарной помощи диагностировали ассоциированную астму или ХОБЛ у 40% больных туберкулезом [19]. Это наблюдалось в других странах, в которых применялись комплексные диагностические руководства, и демонстрирует необходимость в комплексных диагностических руководствах, которые фокусируются не только на туберкулезе, а стремятся идентифицировать другие распространенные респираторные заболевания, требующие лечения [19] . Индивидуальная поддержка отказа от курения имеет важное значение в стратегии PAL не только для борьбы с ХОБЛ и обострением астмы, но и для снижения бремени ТБ. Значительная часть бремени ТБ во многих регионах мира может быть связана с курением, поскольку курильщики имеют в два-три раза повышенный риск ТБ [41]. Курение также влияет на шанс излечения от туберкулеза. Несколько исследований показали, что курильщики имеют более высокий риск смерти от туберкулеза и других неблагоприятных исходов лечения, чем некурящие [42]. Напротив, история ТБ кажется независимым фактором риска ХОБЛ [41].Таким образом, выявление курильщиков и методы лечения от курения являются важными компонентами стратегии PAL [43].

Программы по борьбе с туберкулезом могут расширить то, что традиционно было системами борьбы с конкретными заболеваниями, и в будущем, с усилением внимания к ПМСП и укреплению систем здравоохранения, потребуются совместные усилия, о чем свидетельствуют недавно разработанные основы для борьбы с ТБ / ВИЧ, туберкулезом и курением [43]. Концепция PAL была расширена, чтобы включить другие основные заболевания, взаимодействующие с респираторными заболеваниями; как в случае ВИЧ / СПИДа в африканских странах.PALSA PLUS объединяет успешное выявление и ведение пациентов с ВИЧ / СПИДом [40].

Уменьшить стоимость лекарств

В целом стратегия PAL снизила расходы на лекарства для пациентов с респираторными заболеваниями и улучшила качество медицинской помощи (таблица 4).

Таблица 4. Влияние практического подхода к здоровью легких на назначение лекарств в семи странах

Средняя стоимость лекарства по рецепту значительно снизилась. Несмотря на увеличение стоимости ингаляционных стероидов [14], снижение составляло от 8% до 30% [12–16].Это произошло главным образом из-за сокращения количества адъювантных препаратов в Иордании и Сирии [14, 16]. В Сирии и Кыргызстане это снижение было очень значительным в отношении острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей, особенно в отношении назначения антибиотиков [14, 17]. Однако у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями средняя стоимость рецепта на любое лекарство имела тенденцию к увеличению; пропорциональная стоимость рецептов кортикостероидов увеличилась с 1,5% до 5,4% в Кыргызстане [12, 14, 17]. Стоимость рецептов антибиотиков как доля от общего числа прописанных лекарств значительно снизилась за счет значительного увеличения доли назначения бронходилататоров и кортикостероидов [14].

На уровне пациентов личные расходы пациентов были сокращены, в основном за счет более низкой средней стоимости рецепта на лекарства [12]. Пациенты, посещающие учреждения PAL, меньше тратили на медицинские расходы за один эпизод и меньше на не связанные со здравоохранением расходы, которые включали оплату проезда и консультации [12]. PAL стремится снизить затраты за счет уменьшения количества посещений и рефералов.

По сравнению с обычным уходом, лечение эпизода легочного заболевания в соответствии с рекомендациями PAL обходится на 1 доллар США больше в Непале и на 1 доллар США.Еще 5 в ЮАР [12, 35]. Эти различия были в значительной степени из-за большего количества посещений клиник, тестов на туберкулез, лекарств от астмы и более высоких затрат на поездки и частных поставщиков, несмотря на более низкие затраты на стационарное лечение и скорую помощь [35]. Дополнительные ресурсы, такие как кислородные баллоны, дополнительные лекарства и спирометры, могут увеличить стоимость.

При использовании метода просветительской работы, обучение обходится в среднем в 1 доллар США за один визит пациента в клинику [35]. Однако это было более эффективным, чем обычное обучение, в улучшении туберкулеза, астмы и неотложной респираторной помощи [35].Это повысило рентабельность за счет улучшения не только выявления туберкулеза, но и лечения других заболеваний [35]. В краткосрочной перспективе внедрение PAL требует увеличения бюджета от правительства, но затраты на программу в расчете на один эпизод уменьшатся, если будет охвачена большая часть населения. Следовательно, до принятия PAL необходимо гарантировать первоначальное увеличение бюджета.

ТРУДНОСТИ ПРИ ВНЕДРЕНИИ PAL

Краткосрочные положительные результаты и возможность дальнейшего улучшения должны помочь сохранить гибкость следующего этапа внедрения PAL, принимая во внимание извлеченные уроки и позволяя проводить оценку и мониторинг в будущем [12].Внедрение национальной системы PAL требует времени и энергии. Политическая приверженность обязательна для поддержки огромного объема работы. В Боливии задействовано 2 274 подразделения ПМСП Министерства здравоохранения, 128 подразделений социального обеспечения и 261 подразделение неправительственных организаций [13].

Маловероятно, что обучение само по себе будет эффективным для получения длительного эффекта в клинической практике, даже если медицинские работники восприимчивы к рекомендациям PAL.

Оценка осуществимости PAL в сельских районах Непала показала, что для улучшения реализации необходимо улучшить национальные руководящие принципы и обновить стратегию реализации [44].Жизненно важно, чтобы персонал медицинского центра был заинтересован и осознавал ценность исследования. Интеграция руководств требует интенсивного сотрудничества, объединяющего ключевой персонал из нескольких подразделений Министерства здравоохранения и вертикальных программ борьбы с болезнями [45]. Необходимо разработать дополнительные меры, направленные на устранение барьеров, связанных с культурой и системой здравоохранения [44].

Расширенное внедрение по всей стране является обязательным, чтобы увидеть истинное положительное влияние PAL. Повторные оценки показали, что, хотя ИВБДВ может улучшить качество клинической помощи больным детям, охват редко достигал достаточно высокого уровня для достижения ожидаемого снижения смертности [46].

ВОП и медсестры, работающие в центрах ПМСП, выразили опасения перед внедрением PAL, поскольку они были обеспокоены: чрезмерной нагрузкой; несбалансированность их взаимоотношений с врачами-терапевтами; противоречия с многочисленными ранее существовавшими руководящими принципами; отсутствие возможности для регулярного лечения; и недоступность или задержка в проведении дополнительных исследований, особенно рентгенографии грудной клетки. Они также недооценили свои навыки и способности. Кроме того, врачи-терапевты не следовали инструкциям.Трудности, возникающие при использовании руководства, ограничивают его использование медицинскими работниками. Многие медицинские работники заявили, что как только они ознакомились с его содержанием, они перестали использовать клинический инструмент PALM PLUS на регулярной основе, поскольку они познакомились с материалом [45]. Более того, нехватка времени отговорила их от консультации [45].

Вмешательство увеличивает затраты в краткосрочной перспективе и требует дополнительного бюджетирования. Одним из основных недостатков программы в Марокко, где PAL полностью реализован, является отсутствие адекватного финансирования [21].

Однако PAL может быть действительно рентабельным, в зависимости от того, сколько партнеры по финансированию готовы платить за более качественное лечение [35]. Цель состоит в том, чтобы предоставить пациентам наилучшие возможные стандарты лечения респираторных заболеваний в первичной медико-санитарной помощи [22].

Есть несколько результатов о долгосрочном влиянии стратегии PAL. Однако оценка эффективности стратегии реализации имеет важное значение [22]. Мониторинг должен быть серьезно интегрирован в реализацию PAL, чтобы скорректировать руководящие принципы и обучение [21], хотя индикаторы мониторинга трудно определить ввиду повышения качества помощи при синдромном подходе.

Необходимо регулярное наблюдение за медицинскими работниками. Оценка эффективности ИВБДВ в Афганистане показала, что частота наблюдения в значительной степени связана с улучшением показателей качества [47]. Хотя надзор важен, его трудно поддерживать в развивающихся странах [31].

ОБОСНОВАНО ЛИ ВНЕДРЕНИЕ PAL В ЕВРОПЕ?

ТБ продолжает представлять угрозу общественному здоровью для жителей государств-членов Европейского союза (ЕС) и Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) [4].В большинстве стран ЕС / ЕЭЗ заболеваемость туберкулезом низкая; однако в бывшем Советском Союзе существует неоднородная ситуация с высокой заболеваемостью [48]. Более того, 5,3% всех случаев активного ТБ, зарегистрированных в ЕС / ЕЭЗ, имеют множественную лекарственную устойчивость [4]. Качество медицинской помощи на всем континенте неудовлетворительное: три исследования, проведенных в государствах-членах ЕС со средней или низкой заболеваемостью ТБ (Франция, Германия и Испания), сообщили о несоответствующем лечении больных во всех трех странах [49]. Бактериологическое подтверждение случаев туберкулеза было неоптимальным [50].Под наблюдением находились медицинские работники с ненадлежащим знанием схем лечения (8–100%) или продолжительности лечения (5–99%) [51]; учитывая, что неправильное лечение является основным фактором риска развития туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью [52]. В странах ЕС методы лечения должны быть улучшены, поскольку не всегда удается достичь приемлемых уровней успеха, особенно среди пациентов с множественной лекарственной устойчивостью [39, 53].

Задача в условиях низкой заболеваемости состоит в том, чтобы поддерживать знания о туберкулезе и, следовательно, информацию о схемах лечения и руководящих принципах [49].В странах с низкой распространенностью ТБ стратегия PAL дает стимул к расширению профессионального круга менеджеров и клиницистов, специализирующихся на ТБ, и в то же время поддерживает их интерес к борьбе с ТБ [21]. Руководство по ведению клинического ТБ и ТБ с множественной лекарственной устойчивостью необходимо усилить и срочно внедрить в условиях ЕС [50]. Таким образом, пациентам с туберкулезом, ежегодно диагностируемым в странах ЕС / ЕЭЗ, необходимо предоставлять максимально возможный стандарт помощи. Особое внимание следует уделять частнопрактикующим врачам и периферийным службам здравоохранения [50].Индивидуальный набор стандартов дает возможность улучшить [48] . Стандарты ЕС по лечению туберкулеза были разработаны как стандарты, специально адаптированные к условиям ЕС, с целью повышения их приемлемости среди клинических сетей [48]. Однако врачи общей практики гораздо чаще сталкиваются с пациентами, не страдающими туберкулезом, а не с респираторными пациентами. PAL, уделяя приоритетное внимание проблеме ТБ, может помочь оптимизировать лечение ТБ. Более того, существующие руководства по респираторным заболеваниям нечасто соблюдаются в ПМСП.С этой точки зрения, специально разработанные руководящие принципы, реализованные в ходе учебных занятий, вероятно, будут действовать более эффективно .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Тщательно разработанные и внедренные домашние руководства улучшают качество лечения респираторных пациентов, а также сокращают расходы на лекарства. Эти положительные результаты наблюдаются в любой обстановке; в странах с низким уровнем дохода, а также в богатых странах, а также в странах с высоким и плохим уровнем ПМСП. Поддержание деятельности PAL должно фактически укрепить систему здравоохранения по доступной цене.Достигнет ли в ближайшее время эпидемия PAL в европейских странах?

• Получено 27 марта 2012 г.
• Принято 22 апреля 2012 г.

5 советов для хорошего здоровья легких

Здоровые легкие позволяют дышать легко, без дискомфорта и боли. Они снабжают ваш кровоток кислородом, чтобы остальная часть вашего тела оставалась здоровой. Когда ваши легкие здоровы, вы с большей вероятностью сможете заниматься любимым делом и иметь хорошее качество жизни.

Но у некоторых людей проблемы с легкими возникают из-за курения, болезней или инфекций.Когда ваши легкие нездоровы, все ваше тело и уровень активности могут пострадать. Важно знать, как бороться с определенными заболеваниями легких, чтобы оставаться активным и заниматься любимыми делами.

Jussuf Kaifi, MD

MU Health Care кардиоторакальный хирург Jussuf Kaifi, MD, предлагает 5 советов по поддержанию максимальной производительности легких.

Не курить

Чем больше вы курите, тем выше риск рака легких и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Безопасного количества курения нет, поэтому ничего не курите.Сигареты, трубки, сигары и марихуана могут нанести вред вашим легким.

Чаще всего рак легких вызывается курением. После того, как вы бросите курить, риск рака легких постепенно снижается. К 10 годам ваш риск будет примерно вдвое меньше, чем был бы, если бы вы продолжали курить. Этот риск продолжает снижаться по мере увеличения количества лет отказа от курения.

Упражнение

Чем больше вы тренируетесь, тем легче легким обеспечивать кислородом сердце и мышцы.Упражнения не обязательно укрепляют ваши легкие, но они помогают им работать лучше.

Знай свой кашель

Если вы кашляете более месяца или легко запыхиваетесь, обратитесь к врачу. Хронический кашель может быть предупреждающим признаком основного заболевания, которое необходимо устранить.

Практикуйте правильную осанку

Было показано, что сутулость снижает объем легких, что затрудняет поступление кислорода к сердцу и мышцам.

Избегать загрязнения

Загрязнение воздуха, как и курение, может оказывать пагубное воздействие на ваши легкие.Проводить время на открытом воздухе в таких условиях рискованно, особенно для людей с заболеваниями легких.

Программа охраны здоровья легких у женщин — Бригам и женская больница

Женщины и мужчины по-разному переносят многие распространенные заболевания легких. Программа по охране здоровья легких для женщин в Центре лечения легких в Бригаме и женской больнице (BWH) представляет собой инновационное междисциплинарное сотрудничество между врачами, хирургами и медицинскими работниками, которые лечат и изучают заболевания легких у женщин.

Мы обеспечиваем комплексное и индивидуальное лечение заболеваний с учетом конкретных потребностей пациентов женского пола с заболеваниями легких.Наши интересы включают астму, хронические инфекции легких, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), одышку, легочную генетику, лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ), рак легких, респираторные заболевания во время беременности, легочную гипертензию и дисфункцию голосовых связок.

Мы опираемся на значительный опыт в области женского здоровья, а также в исследованиях по признаку пола и гендера в Бригаме и женской больнице и объединяем сообщество опытных пульмонологов, торакальных хирургов, врачей-инфекционистов, генетиков и ученых.

Официально запущенная в 2013 году Программа по охране здоровья легких женщин является результатом сотрудничества Центра по лечению легких и Центра здоровья женщин и гендерной биологии Мэри Хорриган Коннорс. Наша программа отражает стремление Brigham and Women’s Hospital к совершенству в оказании помощи с учетом гендерной специфики и изучении половых различий в заболеваниях. Узнайте больше о нашем сотрудничестве здесь.

Узнайте больше о программе охраны здоровья легких женщин.

Программа

BWH по борьбе с раком легких у женщин — одна из немногих программ оценки и лечения в стране, посвященных расширенному уходу за женщинами с раком легких.

Прочтите отчет Центра женского здоровья и гендерной биологии Мэри Хорриган Коннорс: Рак легкого: императив женского здоровья .

Прочтите статью Pulmonary Advances , Новая программа обеспечивает комплексную гендерно-ориентированную помощь женщинам с легочными заболеваниями

Назначить встречу

Позвоните в Центр лечения легких по телефону 1-844-BWH-LUNG (1-844-294-5864), чтобы записаться на прием в Программу охраны здоровья легких женщин или запросить запись онлайн.

Вы также можете позвонить в Программу охраны здоровья легких женщин по телефону (617) 732-8887.

Чтобы записаться на прием к хирургу, позвоните новому координатору пациентов по телефону (617) 732-5922.

Команда программы охраны здоровья легких женщин

Отделение легочной медицины и реанимации

• Мануэла Сернадас, MD
• Барбара Кокрилл, Мэриленд
• Рассвет Демео, Мэриленд, миль в час
• Кристофер Фанта, Мэриленд
• Меган Хардин, доктор медицины, миль в час
• Элизабет Хенске, Мэриленд
• Бенджамин Раби, доктор медицины, миль в час

Отделение торакальной хирургии

Отделение отоларингологии

• Джейми Даудалл, Мэриленд
• Чендлер Томпсон, прямой доступ к памяти, MS, CCC-SLP
• Максин Ван Дорен, MS, CCC-SLP

Департамент питания

• Кейт Суини, MS, RD, LDN

Направьте пациента

Врачи могут позвонить по номеру 1-844-BWH-LUNG (1-844-294-5864), чтобы получить направление, или могут позвонить в Программу охраны здоровья легких женщин напрямую по телефону (617) 732-5922

Болезни и состояния легких у женщин

Расположение

Центр лечения легких находится в Бригаме и женской больнице в Бостоне, у входа с улицы Фрэнсис, 15.Легочная и реанимационная медицина, торакальная хирургия и торакальная визуализация находятся рядом друг с другом, что делает доступность и возможность записи на прием без проблем.

Заболевания легких — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это общий термин для ряда заболеваний легких, которые препятствуют правильному дыханию.

Три наиболее распространенных состояния ХОБЛ — это эмфизема, хронический бронхит и хроническая астма, которая не является полностью обратимой.Эти состояния могут возникать по отдельности или вместе.

Основными симптомами ХОБЛ являются одышка, хронический кашель и выделение мокроты (слизи или мокроты). Курильщики сигарет и бывшие курильщики подвержены наибольшему риску развития ХОБЛ.

От ХОБЛ нет лекарства, и поврежденные дыхательные пути не восстанавливаются. Однако есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы замедлить развитие болезни, улучшить симптомы, избежать госпитализации и прожить дольше.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

Симптомы ХОБЛ включают:

• одышку после физической нагрузки
• в тяжелых случаях, одышку при минимальной нагрузке или даже в состоянии покоя
• свистящее дыхание
• кашель
• откашливание мокроты (слизи или мокроты) )
• усталость
• цианоз — голубой оттенок кожи, вызванный недостатком кислорода
• повышенная восприимчивость к инфекциям грудной клетки.

Строение легких

Легкие — это губчатые доли внутри грудной клетки, защищенные грудной клеткой. Вдыхаемый воздух направляется по трахее (дыхательное горло) в две трубки (бронхи), каждая из которых обслуживает легкое. Бронхи делятся на более мелкие трубки, называемые бронхиолами, и еще на крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами.

Каждая альвеола имеет мелкую сетку капилляров, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. Молекулы кислорода растворяются и мигрируют через тонкий слой влаги из воздушного мешка в кровоток.Кислородная кровь направляется к сердцу, а затем перекачивается по всему телу.

В то же время углекислый газ в крови переходит из капилляров в воздушные мешочки, используя ту же пленку влаги. Затем выдыхают углекислый газ.

Как ХОБЛ влияет на функцию легких

У людей с эмфиземой повреждены альвеолы ​​и бронхи. Ослабленные и разорванные воздушные мешки не могут эффективно переносить кислород из воздуха в кровь. По мере того, как болезнь прогрессирует и повреждает больше воздушных мешков, вы в конечном итоге можете почувствовать одышку, даже когда вы отдыхаете.

Бронхит означает воспаление бронхов. Легкие обычно производят небольшое количество жидкости для поддержания здоровья, но хронический бронхит вызывает перепроизводство жидкости. Это приводит к частому и продуктивному кашлю (с выделением слизи или мокроты).

Как правило, ХОБЛ развивается так медленно, что вы даже не замечаете, что ваша способность дышать постепенно ухудшается. Повреждение легких может быть значительным еще до того, как симптомы станут достаточно серьезными, чтобы их можно было заметить.

Осложнения ХОБЛ

Если у вас ХОБЛ, вы подвержены повышенному риску ряда осложнений, в том числе:

• инфекции грудной клетки — простуда может легко привести к тяжелой инфекции
• пневмония — инфекция легких, нацеленная на альвеолы ​​и бронхиолы
• коллапс легкого — в легком может образоваться воздушный карман.Если воздушный карман лопнет во время приступа кашля, легкое выйдет из строя.
• Проблемы с сердцем — сердцу приходится очень сильно работать, чтобы перекачивать кровь через поврежденные легкие.
• остеопороз — где кости становятся тонкими и легче ломаются. Считается, что употребление стероидов у людей с ХОБЛ способствует развитию остеопороза
• беспокойство и депрессия — одышка или боязнь одышки часто могут вызывать чувство тревоги и депрессии
• отек (задержка жидкости) — проблемы с кровообращением могут вызывать скопление жидкости , особенно в ступнях и лодыжках
• гипоксемия — вызванная недостатком кислорода в головном мозге.Симптомы включают когнитивные трудности, такие как спутанность сознания, провалы памяти и депрессия.
• Риски малоподвижного образа жизни — по мере того, как симптомы ХОБЛ прогрессируют, многие люди корректируют свой образ жизни, чтобы избежать симптомов. Например, они снижают физическую активность, чтобы избежать одышки. По мере того как они уменьшают свою физическую активность, они становятся менее спортивными и даже более запыханными при нагрузке. Эта нисходящая спираль бездеятельности означает, что они подвержены ряду потенциально серьезных проблем со здоровьем, таких как ожирение и сердечно-сосудистые заболевания.

Причины и факторы риска ХОБЛ

Некоторые из причин и факторов риска ХОБЛ включают:

• Курение сигарет — наиболее значительный фактор риска. Приблизительно от 20 до 25 процентов курильщиков заболевают ХОБЛ. Бывшие курильщики остаются в группе риска и должны знать о симптомах одышки
• долгосрочное воздействие раздражителей легких, таких как пары химических веществ или пыль от зерна или дерева. Сильное загрязнение воздуха может усугубить ХОБЛ у курильщиков.
• гена — генетическое заболевание, известное как дефицит альфа-1-антитрипсина, может вызвать эмфизему, даже если отсутствуют другие факторы риска.

Диагностика ХОБЛ

Диагностика ХОБЛ основывается на дыхательном тесте, который называется спирометрией. Это может быть сделано в хирургии общей практики, специализированной лаборатории или у специалиста. Другие тесты, которые также могут быть выполнены, включают:

• физический осмотр
• история болезни
• тесты газообмена и объема легких
• анализы крови
• анализ мокроты
• рентген грудной клетки
• компьютерная томография (КТ).

Лечение ХОБЛ

Лекарства от ХОБЛ нет, и поврежденная ткань легкого не восстанавливается сама по себе. Однако есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы замедлить прогрессирование заболевания, улучшить свои симптомы, избежать госпитализации и прожить дольше.

Лечение может включать:

• бронхолитические препараты — для открытия дыхательных путей. Это лекарство лучше всего вводить с помощью кортикостероидов
• — лекарства для уменьшения воспаления и отека легочной ткани.Обычно это делается с помощью пуховика, чтобы минимизировать риск побочных эффектов.
• отхаркивающие средства — лекарства для разжижения мокроты и облегчения кашля.
• Оксигенотерапия — назначается многим людям с хроническими заболеваниями легких с низким уровнем кислорода в крови. . Организм может переносить низкий уровень кислорода в течение коротких периодов времени, но низкий уровень кислорода в течение длительных периодов времени может вызвать проблемы в ваших жизненно важных органах. Домашняя кислородная терапия помогает вернуть нормальный уровень кислорода в крови, уменьшая повреждение жизненно важных органов.Кислородная терапия обычно назначается для продления жизни, а также может улучшить ее качество. Хотя использование кислорода может облегчить одышку, во многих случаях он не подходит для лечения инфекций грудной клетки — например, антибиотиков для лечения существующих инфекций, а также вакцинации от пневмонии и гриппа для снижения риска инфекций в будущем. реабилитация — эти программы состоят из индивидуальной оценки, за которой следуют контролируемые упражнения и обучение.Программы обычно длится около восьми недель, и в конце программы обычно проводится повторная оценка и направление на текущую программу поддерживающих упражнений, такую ​​как «Легкие в действии» (если доступно).
• Операция — метод, называемый операцией по уменьшению объема легких. возможный вариант для небольшого количества людей с ХОБЛ. Пораженные участки пораженной легочной ткани удаляются хирургическим путем, что позволяет более здоровой ткани лучше расширяться и сокращаться. Другой возможный метод заключается в установке эндобронхиальных клапанов для уменьшения объема легких
• Постоянное наблюдение — человеку с ХОБЛ необходимы регулярные медицинские осмотры.

Факторы образа жизни при ХОБЛ

Если у вас ХОБЛ, это может помочь внести ряд важных изменений в образ жизни, в том числе:

• Отказ от курения — методы могут включать «холодную индейку», консультирование, никотиновую заместительную терапию и лекарства, которые работают на рецепторы мозга. Факты свидетельствуют о том, что консультирование вместе с медикаментозной терапией наиболее эффективно.
• При максимальной физической активности. Если возможно, посетите отделение легочной реабилитации
• в соответствии с планом действий по ХОБЛ
• придерживайтесь здоровой диеты
• внесите изменения в свой образ жизни и домашнюю обстановку, чтобы обеспечить достаточный отдых
• поддержание адекватного увлажнения, чтобы помочь сохранить слизь в легких жидкой и легкой кашлять
• избегать дымных или пыльных помещений
• присоединиться к группе поддержки — позвоните в Lung Foundation Australia (тел.