Состав и рецепты сложных капель в нос

Насморк у ребенка принято считать пустяковой проблемой, которая не стоит особого внимания. Действительно, случается, что чадо переохладиться, переест мороженого и немного приболеет. Насморк – первое проявление простуды. Тем не менее не следует умалять значимости этой проблемы. В любом случае это недуг и с ним стоит бороться. Паника ни к чему, важнее конструктивные действия.

Если болезнь затянулась, долгое время не прекращаются выделения слизи и заложенность носа, медики начинают применять более действенные средства. Одно из таких – сложные капли в нос, составляющие которых можно регулировать.

Что такое сложные капли?

Сложные капли – это капли, в состав которых входит два и больше компонентов. Данный вид лекарства применяется в тяжелых случаях, когда болезнь усугубляется или резко прогрессирует. Компоненты могут быть следующими:

• противоаллергические;
• сосудосуживающие;
• противовоспалительные;
• антимикробные;
• гормональные.

Вот такой перечень, указывающий на то, что при приготовлении применяются серьезные препараты. Поэтому очень важно соблюдать пропорцию. Комплексное воздействие принесет скорейший результат. Составляющие могут меняться в зависимости от природы насморка. Рассмотрим эффективность каждой из них.

Вернуться к оглавлению

Составляющие капель для носа

Противоаллергические препараты нужны, если есть подозрение на то, что болезненные симптомы и нарушение состояния слизистой могут быть результатом аллергической реакции. Это может быть аллергия на какие-то продукты, цветение или еще что-то. Если нет уверенности, следует сдать анализ крови. Если болезнь – вирусная инфекция или простуда – противоаллергические составляющие в каплях не нужны.

Сосудосуживающий компонент считается ключевым и присутствует в любом случае. Он помогает сузить сосуды и расширить носовой проход. Это позволяет свободно дышать носом, что, в свою очередь, улучшает общее состояние пациента.

Противовоспалительная составляющая помогает снять воспаление. Это может способствовать снижению температуры, если она повышена.

Антимикробные лекарства уничтожают вредоносные микробы и предотвращают прогрессирование недуга, повторное заражение.

Гормональные препараты применяют только в самых крайних случаях, когда нет другого выхода и иные препараты не помогают. В целом такое вмешательство в организм крайне вредно, потому как это влияет на гормональный фон.

Также практикуется добавление эфирных масел, чтобы смягчить лекарство для слизистой и стенок носа. Это может быть эфирное масло облепихи.

Вернуться к оглавлению

Как готовить сложные капли в нос

В наше время необязательно самостоятельное приготовление сложных капель. На рынке фармакологии появилась масса препаратов, которые и так совмещают в себе несколько действующих веществ, оказывая комплексное воздействие. Но у сложных капель собственного приготовления есть свои преимущества:

• индивидуальный состав, подобранный в зависимости от проблемы и состояния конкретного пациента. В аптеке может не найтись лекарства, которое будет абсолютно подходить по всем составляющим, а специально приготовленные капли – отличный вариант;
• невысокая стоимость. В большинстве сложные капли домашнего приготовления обходятся недорого, а это большой плюс, учитывая, насколько дорогостоящие современные препараты новейших разработок;
• доступные компоненты. Состав капель обязательно должен подобрать именно врач, включая пропорции. Медик всегда сможет найти доступные компоненты или альтернативные лекарства, которые более доступны или подходящие по цене;
• высокая эффективность подобранного состава. Так как ингредиенты капель подобраны медиком, учитывая все плюсы и минусы. Поэтому можно ожидать скорейшего позитивного результата.

Есть и некоторые минусы:

• есть вероятность передозировки определенного лекарства при самостоятельном изготовлении;
• отсутствие клинических испытаний изготовленного препарата.

Но каждый из этих минусов можно развеять. Чтобы все сделать в правильной пропорции, нужно лишь строго следовать рецепту врача. А чтобы проверить действие препарата, можно нанести пару капель на запястье и подождать. Если ничего не появится, аллергии нет. К тому же медик, составляя рецепт, опирается на свои знания и врачебную практику.

Ребенку не рекомендуют применять подобные препараты до 5 лет.

Вернуться к оглавлению

Применение сложных капель для носа

Первое, о чем следует поинтересоваться, как долго можно закапывать приготовленный раствор. Сказать что-то определенное может только лечащий врач, но следует отметить, что фармацевты рекомендуют пользоваться сосудосуживающими каплями не больше пяти дней.

Как правильно это делать закапывания?

В целом нет ничего сложно, взрослый человек может запрокинуть голову и самостоятельно впрыснуть себе капли. Не поднимать голову еще пару секунд. Чем дальше попадет раствор по носовым ходам – тем глубже будет его воздействие и скорее проявится эффект.

С ребенком все гораздо сложнее, ему не так просто сделать несколько неприятную процедуру. Поэтому приходится придумывать что-то другое. Например, можно рассмотреть вариант ватных турунд. Ватный тампон окунается в капли и ставится в носовой ход. Подросшему ребенку совершенно нечего бояться, ничего страшного, болезненного, без пугающих острых предметов. Если кроха поменьше, вариант влить капли в нос более подходящий.

Если своевременно начинать лечение и консультироваться с врачом, здоровье всегда будет в порядке. Главное – обращать внимание на знаки своего организма.

Сложные фурацилиновые капли — Parents.ru

Компоненты, входящие в состав таких капель, имеют не только противомикробное, но и антигистаминное и сосудосуживающее действие. Они способствуют сужению сосудов, а значит снимают отечность.

Капли можно закапывать 3 раза в день, если доктор не порекомендовал другую схему приема. Если вам трудно закапать их малышу в нос, кроха сильно сопротивляется, можно на 1-2 минуты закладывать в нос ватные мини-тампоны, смоченные в растворе капель.

Теперь о составе. Сложные капли назначают, когда необходимо решить сразу несколько задач: избавиться от инфекции, обеспечить стерильность околоносовых пазух и предупредить развитие хронического насморка. Исходя из этого и подбирается их состав. Стрептоцид обладает антибактериальным действием, его применяют при различных инфекционных заболеваниях. Он подавляет рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. Фурацилин – антисептик, противовоспалительное средство. Димедрол – антигистаминное вещество, позволяет избежать аллергической реакции. Раствор адреналина имеет сосудосуживающее действие. Такие препараты назначают при аллергическом насморке или насморке неизвестного происхождения.

Единственный минус таких капель – короткий срок действия из-за того, что аптеки производят препараты без консервантов. По этой причине хранят их обычно в холодильнике, максимум, в течение 1 месяца. Если пузырек не оборудован пипеткой, то срок хранения еще короче – 2 недели.

Детский насморк – далеко не безобидное явление — он часто становится причиной осложнений, которые вызывают отит, ларингит, бронхит. Многие десятилетия непременным средством лечения насморка являются сложные капли. Сразу оговоримся: универсальных, подходящих на все случаи жизни, капель нет. Отделяемое из носа бывает жидкое и густое, разного цвета, поэтому капли нужно подбирать с ориентацией на этиологию заболевания.

Сложные фурацилиновые капли

При затяжном или хроническом насморке применяют сложные фурацилиновые капли для детей. Компоненты, входящие в состав данных капель, имеют не только противомикробное, но и противогистаминное действие, благодаря чему сужаются сосуды, и снимается отечность. Капли можно закапывать в нос 3 раза в течение дня. Если ребенок не позволяет вам осуществить процедуру, можно мини-тампоны, смоченные в растворе капель, закладывать в нос на 1 – 2 минуты.

Состав сложных капель

В состав сложных капель для детей обязательно входит антисептик, например фурацилин. К нему добавляются сосудосуживающие компоненты (мезатон, адреналин или эфидрин), гормональные противовоспалительные средства (преднизалон, гидрокартизон), противогистаминные, антибактериальные и обезболивающие составляющие в различных комбинациях. Часто в капли добавляются масла: ментоловое, эвкалиптовое и т.п., которые смягчают воздействие веществ на слизистую полость носоглотки.

Срок годности сложных капель невелик: хранить в холодильнике рекомендуется 1 месяц. Если применяемый вами пузырек не оснащен капельником, и вы используете пипетку, то срок хранения еще короче – 2 недели.

Сложные фурацилиновые капли используются при затяжном или хроническом насморке, при носовой заложенности или отечности. Эти капли состоят из компонентов, которые имеют противомикробное и антигистаминное действия. Также способны сужать сосуды и снимать отеки тканей. Их необходимо закапывать в нос по две капли утром, в обед и вечером. Можно применять ватные тампоны с раствором этих капель, держа их в носовой полости максимум три минуты. Если человек страдает гипертонией или сахарным диабетом, тогда их необходимо применять с большой осторожностью.

Сложные капли в нос для детей: состав, рецепт, инструкция | 4 info

Практически все родители сталкиваются с первых дней жизни ребенка с такой проблемой, как насморк. Причин его возникновения много. Ринит могут вызывать как вирусы, так и бактерии, а также смешанные инфекции.

Зачастую насморк легкой степени проходит в течение двух недель при соблюдении правильного режима лечения – влажный воздух, прогулки на улице, своевременное закапывание носа. Но бывают и сложные затяжные риниты. Вылечить их не получается с помощью надлежащих профилактических мер и простых лекарственных препаратов.

Когда уместно применение сложных назальных капель?

Чтобы повлиять комплексно на инфекционное заражение носоглотки и снять воспаления, используют сложные капли. Их применение уместно и при лечении ринитов у детей.

Их могут назначать доктора и при детских синуситах, гайморитах, ларингитах, фарингитах, аллергических воспалениях. Сложные капли называются так, потому что включают в свой состав несколько препаратов для лечения вышеперечисленных диагнозов и вспомогательные компоненты натурального происхождения и не только.

Следует знать, что они продаются в специализированных аптеках по их изготовлению. Лечебный состав сложных капель в нос для детей составляет лечащий врач, который и прописывает лекарство.

В настоящее время не в каждом городе есть специализированная аптека по производству сложных назальных капель, поэтому многие пытаются найти рецепт в лечебных информационных источниках, ведь отзывы о них тех, кто испытал их на практике, в большинстве своем положительны.

Многие родители отмечают тот факт, что даже хронический ринит уходит навсегда после применения оных. Воспаление и отеки носоглотки также проходят, и заболевания не напоминают о себе при каждом похолодании, вырабатывается стойкий иммунитет организма к инфекциям, вызывающим лор-заболевания.

Рецепт сложных капель выписывает только врач! Самодеятельность в отношении приготовления оных может быть чревата осложнениями.

Преимущества сложных назальных капель

Сложные капли для детей одновременно влияют на причины возникновения насморка. Определить навскидку часто не удается, что вызвало заболевание носа — вирусы, бактерии или грибковые инфекции, а может, и аллергия. Поэтому на все возможные причины удается повлиять сразу, закапывая в нос сложный состав раствора.

Второй положительный момент использования оных – индивидуальный подход лор-врача к маленькому пациенту.

Недостатки сложных капель в нос

Сложные капли имеют и недостатки. Они могут вызывать осложнения. Поэтому их всегда прописывает ребенку врач в том случае, когда на заболевание нельзя повлиять простыми или комбинированными средствами.

При обычном насморке сложные капли не используются!

До конца эффективность сложных капель не доказана, нет достаточного количества лабораторных исследований, поэтому слишком доверять им не следует.

Смешанный из нескольких лекарственных препаратов раствор хранится в течение двух недель.

Стоимость сложного средства выше, чем привычных капель для детского носа.

Где можно их заказать и купить?

Как уже упоминалось выше, приобрести сложные капли в нос для детей можно в специализированных аптеках по их изготовлению. Доктор выписывает рецепт, а фармацевты, согласно его рекомендациям, делают специальную смесь из нескольких препаратов.

Купить их можно только по рецепту. Без предписаний врача ни одна специализированная аптека не продаст вам сложный препарат, особенно если он предназначается для использования в лечении ребенка.

Его нельзя приготовить в домашних условиях, есть вероятность неправильного подбора компонентов для смешивания и определения их дозировки.

Составляющие сложных назальных капель

С осторожностью применяют сложные капли детям. Состав оных может содержать сосудосуживающие элементы, гормональные, антибиотические, иммуномодулирующие, антигистаминные, противобактериальные, противовирусные. Такой набор компонентов в одинаковой мере может быть полезен и в то же время вреден.

Если конкретнее описать сложные капли, состав которых предназначен для лечения детей, то нужно сделать акцент на том, что они включают только капли, предназначенные для терапии именно маленьких пациентов.

Так, сосудосуживающие капли позволяют снять воспаление в носу, отек, за счет чего ребенок может беспрепятственно дышать. Чаще всего используются капли «Нафтизин». Однако отзывы об этом детском лекарстве сегодня не столь положительны, как отрицательны, оно не применимо при лечении детей до двухлетнего возраста, поэтому доктора больше склонны к смешиванию таких назальных капель, как «Виброцил», «Полидекса», «Санорин», «Називин», «Отривин».

Антигистаминные препараты влияют на аллергические риниты. Чаще всего в состав сложных капель для детей добавляются либо раствор «Димедрола», либо раствор «Супрастина».

Средства, которые помогают защитить носоглотку от размножения вредоносных бактерий, – препараты «Гентамицин», «Цефазолин», «Линкомицин», не исключается применение раствора «Фурацилина».

Гормональные препараты снимают воспаление носоглотки, отечность. В детских сложных каплях используются зачастую препараты «Назобек» и «Назонекс».

При сложных формах ринита и гайморите доктора могут добавлять в сложные капли сок алоэ, хвойное, ментоловое или эвкалиптовое масло. Перед их добавлением уточняется, имеется ли на эти компоненты у ребенка аллергическая реакция.

Процедура закапывания сложных капель

Не хранятся долго сложные капли. Инструкция к ним зачастую говорит о том, что использовать их нужно в течение семи дней. Следовательно, по истечении этого срока не рекомендовано продолжать лечение ими.

Зачастую эффект наступает через неделю их применения. Закапываются они по одной-две капли в носовые ходы ребенка несколько раз на день. Перед закапыванием следует не забыть промыть детский носик раствором с морской солью и специальной пипеткой для откачивания соплей удалить их из носовых проходов, чтобы капли соприкоснулись со слизистой носа, а не вышли со слизью наружу.

Поскольку капли могут вызывать жжение, то рекомендуется через пять минут после закапывания оных в каждый носовой проход капнуть по капле растительного масла.

Если ребенку сложно закапать нос, то используются ватные смоченные в приготовленном растворе тампоны, которые помещаются в ноздри минут на пять-десять, после чего тоже рекомендовано закапывание растительного масла.

Ниже будут приведены три рецепта сложных детских капель, но предупреждаем, что готовить самостоятельно их в домашних условиях опасно для здоровья ваших детей. В состав оных должны входить препараты, которые могут повлиять индивидуально на состояние вашего ребенка.

Рецепты, описанные в данной статье, имеют ознакомительный характер, но никак не рекомендательный для использования на практике.

Сложные капли уполномочен готовить только профессиональный лор-врач.

Рецепт №1

Сложные капли для детей можно сделать, смешав следующие препараты в соответствующей пропорции: «Метазон 1%» (0,5 мл) + «Линкомицин 30%» (2 мл) + «Диоксидин 1%» (2,5 мл) + «Назонекс» (1 мл).

Рецепт №2

Еще один вариант сложных капель для лечения насморка у детей: «Називин» (один флакон) + «Линкомицин 10%» (один флакон) + «Назонекс» (один флакон) + сок алоэ (1 мл).

Рецепт №3

«Виброцил» (один флакон) + «Линкомицин 10%» (один флакон) + «Димедрол 1%» (одна ампула).

Сложные капли для носа – смесь препаратов, лечащих заболевания носоглотки с физическим раствором, водой, антибактериальными маслами, комбинированными каплями от насморка.

Капли, в состав которых включено более двух-трех препаратов, являются сложными и должны применяться только под наблюдением лечащего доктора.

На этих трех рецептах приготовление сложных назальных препаратов не останавливается. Можно сочетать многие медикаменты между собой, главное — не концентрировать те, которые вызывают слишком выраженные побочные эффекты.

Как уже упоминалось выше, на сегодня нет доказательной научной базы, что сочетание нескольких препаратов полезно для организма детей, поэтому сложные капли в нос применяются крайне редко. Это могут быть самые сложные и запущенные болезни носоглотки воспалительного характера.

Следует также отметить тот момент, что сложные капли в нос могут закапываться при конъюнктивитах в глаза и в уши при отитах.

Не следует во время лечения своего ребенка следовать рекомендациям знакомых, которые якобы готовят эффективное лекарство от насморка в домашних условиях. Не каждому малышу может подойти чудодейственный эликсир домашнего приготовления.

Неправильное сочетание капель и иных компонентов может привести к сухости слизистой носа либо ее ожогу. Вылечить осложнения труднее, чем найти причину насморка вместе с лечащим врачом.

Сложные капли рекомендуется прописывать детям после трех лет. Младенцам и деткам до трех лет они противопоказаны. Для их лечения используются комбинированные препараты заводского изготовления.

Самостоятельное лечение затяжных и хронических насморков у детей – задача не мамы, а лор-врача. Только после обследования можно действовать согласно его предписаниям.

Сложные капли для носа рецепт взрослых, ксилен с дексаметазоном

Это особенный состав, состоящий из разных лекарственных компонентов, который готовится чётко по требованию, предъявляемому к лечению конкретного больного человека. Ингредиенты, взятые для препарата, зависят от состояния пациента и его диагноза, а также индивидуальных особенностей организма.

Особенности лечения каплями

Количество препарата для приёма и концентрация входящих в него веществ зависят от возрастной категории пациента. Состав должен определить специалист-отоларинголог в больнице. Выбор капель самостоятельным образом не допускается, особенно если дело касается ребёнка.

Объясняется это тем, что существуют несовместимые лекарства. Категорически противопоказанны в определённом возрасте и в определённых состояниях. Также есть ограничения при назначении тех или иных препаратов. Лишь специалист может составить рецепт разумно для каждого больного. В каждом выписанном врачом рецепте будут правильно сочетаться пропорции всех ингредиентов для каждого конкретного случая. Далее в статье мы предложим вам 10 вариантов составления сложных капель.

В каких ситуациях врач выпишет именно сложные капли

Состоять они могут из двух веществ и больше. Специалист-отоларинголог – создаёт рецепты для пациентов, а изготавливают его эксперты фармацевтического направления по предоставленному списку. Такое лекарство готовят крупные аптеки. Если возникает желание приготовить капли самому, пациенту нужно перед этим направиться на консультацию к врачу.

Ситуации, когда нужно начать принимать капли:

• при отсутствии улучшений от терапии готовыми комплексными препаратами;
• состояние пациента ухудшается даже при лечении;
• недуг превратился в хроническое состояние или имеет затяжной характер протекания;
• нужно назначить препараты в комплексе для принятия одновременно;
• заболевание комбинированного типа происхождения;
• тяжёлый ринит, синусит, отит, назофарингит – все эти диагнозы являются показанием к применению.

Из чего готовят препарат

В состав капель могут входить различные вещества:

• сужающие сосуды носа;
• антиаллергические компоненты;
• препараты, содержащие в составе гормоны;
• антибактериальные препараты.

Давайте рассмотрим, для чего врач назначает средства, которые имеют эффект сужения сосудов.

Такие препараты применяют для того, чтобы:

• минимизировать образовавшийся отёк слизистой;
• обеспечить доступ воздуха к околоносовым пазухам, «пробив» носовые ходы;
• помочь прохождению секрета, выделяемого из носа;
• ингредиенты, сужающие сосуды, являются базой, так как они добавляют эффективности остальным компонентам, снимая отёк в носовых ходах.

Препараты на антигистаминной основе – в обязательном порядке добавляются при аллергических воспалениях. Ещё они имеют свойство снимать выраженные отеки, так как могут сужать сосуды.

Антибиотики – добавляют при воспалениях бактериального характера, такие вещества убивают возбудителей инфекции. Основным показателем для применения антибиотиков являются выделения гнойного характера с неприятным запахом, а также в случае обострившегося этапа болезни. Слизь в таких случаях зелёного цвета.

Входящие в состав препарата от насморка вещества могут быть самыми различными.

В детском возрасте можно применять Фурацилин как местный антисептик.

Глюкокортикостероиды – сужают сосуды, снимают отёк. Это антиаллергические и антивоспалительные препараты, применяемые и при инфекционных и аллергических заболеваниях.

Как сделать сложные капли

Рассмотрим самые лучшие способы создания сложных капель.

Первый способ

Часто в лечащей практике применяется состав: пол-ампулки –Диоксидин, Дексаметазон, Нафтизин – по одной ампуле.

При возникновении отёка инфекционного характера можно взять Нафтизин, соединить с Диоксидином один к одному.

Второй способ

Сок растения алоэ – натуральный элемент, имеет отличные свойства против воспалений, поэтому его вносят в состав сложных капель. Смесь препарата готовят из Диоксидина, к которому добавляют Дексаметазон в соотношении десять к одному, дальше сюда добавляют 2 мл сока алоэ. Маленьким недостатком является непродолжительный срок использования. Такой состав не стоит хранить в холодном месте более 3 дней. Поэтому лучше готовить маленькую порцию, а по истечении срока готовить следующую.

Третий способ

Также довольно популярный рецепт в практике: десять миллилитров Диоксидина плюс 2 миллилитра Гидрокортизона, к этому добавить 1 мл Метазона. Чтобы повысить свойство противостоять воспалениям, можно прибавить 1 мл сока алоэ.

Четвёртый способ

Врач может соединить Диоксидин с Гидрокортизоном и Фармазолином 5:2:5.

Пятый способ

Ещё в капли может добавляться 10 мл Галазолина или 5 мл Дексаметазона, или 10 мл Диоксидина.

Шестой способ

Если дыхание носом невозможно и присутствует сильный отёк носовых ходов, то препарат готовят из: одной ампулки Диоксидина, 1/2 пузырька Нафтизина, одной ампулки Дексаметазона, одной ампулки Димедрола.

Седьмой способ

Характерен для насморка с гноем, который настиг ребёнка. В этом случае готовят сложные капли для детей из: 5 миллилитров Диоксидина, к нему добавляют 1 миллилитр Гидрокортизона плюс 5 миллилитров Сульфацила. Деткам требуется использование Диоксидина полупроцентного и Сульфацила двадцатипроцентного.

Ещё один рецепт для деток предусматривает смесь из десяти миллилитров Нафтизина и десяти миллилитров Мирамистина, к этому добавляется один миллилитр Дексаметазона.

Восьмой способ

Дексаметазон – 1 миллилитр плюс 5 миллилитров Диоксидина плюс 15 капель Називина – уменьшают сильный отёк, обеспечивают доступ воздуха к пазухам в случае гайморита.

Девятый способ

Хороший эффект имеет такой состав капель: 10 миллилитров Ксилена смешивают с 5 миллилитрами Диоксидина и Дексаметазона в ампулах.

Десятый способ

Имеющие в своём составе антибиотики препараты применяются при бактериальных воспалениях, которые часто готовят в равной пропорции: Дексаметазон плюс Цефтриаксон плюс физиологический раствор.

Составы с Цефтриаксоном подойдут для взрослых и детей. В равных пропорциях при аденоидах его смешивают с Дексаметозоном и Нафтизином.

Ещё один хороший рецепт с антибиотиком: 1 пузырёк Цефазолина плюс 5 миллилитров Фармазолина плюс 2 миллилитра Гидрокортизона и плюс 10 миллилитров физиологического раствора. Если отёк сильный добавляют ещё 1 миллилитр Димедрола.

Ингаляции небулайзером, наполненным Гентамицином и физиологическим раствором, усилят эффект и приблизят выздоровление.

Сложные капли, имеющие Линкомицин в составе, смешиваются ещё с Димедролом либо Супрастином и туда же добавляется пузырек Виброцила.

В состав сложных капель могут включаться глюкокортикостероиды, например Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон, Бордизон.

Тонкости приготовления сложных капель в нос

Противопоказано в строгом порядке подбирать составы детских препаратов без участия врача. Маленьким деткам до 3 лет такие препараты выписывают в самых крайних случаях.

Процесс лечения болезни должен строго контролироваться специалистом.

Компоненты должны подбираться с учётом наличия аллергических реакций, возрастных категорий, а также противопоказаний к применению препарата.

Всегда нужно учитывать процентный состав препарата, который берётся для приготовления суспензии:

1. Детям назначают только полупроцентный Диоксидин, а старшим – однопроцентный.
2. 0,1 процентный Ксилен – только с 6-летнего возраста. До его достижения берут 0,05.
3. Для малышей включают двадцатипроцентный Сульфацил.
4. Дексаметазон применяют 0,1-процентный, Гидрокортизон – 2,5-процентный.
5. Фармазолин для малышей 0,05-процентной концентрации, 0,1-процентный – исключительно для старших с сильным отёком слизистой оболочки.
6. Димедрол однопроцентный.
7. до 1 года детям Називин – 0,01-процентный, до 6 лет – 0,025-процентный, с 6 лет – 0,05-процентный.
8. детям Нафтизин – 0,05-процентный, старшим – 0,1.
9. Мезатон применяется в однопроцентной концентрации.

Наибольшую пользу лекарство принесёт, если прочистить ходы от патологической слизи, деткам это возможно сделать специальной грушей. Очень хороший эффект промывания даёт слабый раствор соли. Если в ходах носа возникает сухость при дыхании и жжение, можно закапать нос маслом облепихи либо персика, они смягчат ощущения, а также применить тёплый раствор с Лидазой.

Ограничения к применению

Есть ряд противопоказаний к принятию некоторых компонентов капель пациентами. Давайте их рассмотрим.

• Рецепты с Диоксидином противопоказаны людям, страдающим нарушенной функцией надпочечников, будущим мамам, кормящим женщинам.
• Виброцил противопоказан людям, страдающим аллергией на этот компонент. Атрофический ринит также является противопоказанием. Кормящие грудью и будущие мамочки тоже входят в группу людей, которым не рекомендуется принятие этого компонента.
• Димедрол, входящий в состав щелочных капель в нос, нельзя применять кормящим мамам и ждущим ребёнка женщинам, новорождённым, людям с глаукомой, разрастанием предстательной железы, пищеварительной язвой. Супрастин противопоказан больным с астмой, больным глаукомой. Также при аритмии, повышенном сердцебиении.
• Ксилен противопоказано применять при непринятии его отдельным организмом. Гипертензия артерий, тахикардия, атеросклероз, глаукома, ринит – противопоказания для применения Ксилена. Больные с хроническим ринитом не должны принимать его больше, чем три дня. При назначении состава женщинам во время кормления, кормление прекращают. Будущим мамам его назначают только в крайнем случае, квалифицированным специалистом и не больше, чем на несколько дней.
• Фармазолин противопоказан при глаукоме, рините, повышенном сердцебиении, атеросклерозе, гипертензии, гипертиреозе артерий.
• Називин – при вышеупомянутой глаукоме, диабете, атеросклерозе, повышенном сердцебиении, Феохромоцитоме, гипертиреозе.
• Нафтизин нельзя применять при повышенном сердцебиении, высоком давлении, атеросклерозе.
• Мирамистин не назначается людям, которые страдают аллергической реакцией на этот компонент.
• Гентамицин не может назначаться будущим мамам, кормящим женщинам, недавно появившимся на свет малышам. Также его не могут принимать больные с дисфункцией почек, печени тяжёлой формы, уремией. Противопоказан Гентамицин и людям с невритом нерва слуха.
• Сульфацил не выписывают при непереносимости его определёнными пациентами, которые имеют аллергию.
• Линкомицин противопоказан будущим мамам, кормящим женщинам, а также страдающим аллергией на этот препарат, или нарушением функции почек тяжёлой формы.

Побочные действия препарата

Сложные капли в нос при применении могут столкнуть нас с некоторыми побочными явлениями.

1. Самые частые жалобы: появление сухости слизистой носа, чувство жжения, «сухость, жёсткость» воздуха. Такие симптомы возникают при принятии Диоксидина.
2. Возникновение крови из носа может быть побочным эффектом. У людей преклонного возраста есть процент риска заболевания глаукомой.
3. Изредка может возникнуть повышенное сердцебиение, слабость, тошнота, общее недомогание.
4. Изменение сердечного ритма, также может стать реакцией на препараты.

Чтобы не получить нежелательные осложнения от применения капель в нос, надо следовать инструкции по применению:

• не закапывать состав больше 5 дней;
• слушать и действовать по назначению врача;
• придерживаться назначенной дозировки и характерным особенностям применения;
• если средство составлялось дома, стоит чётко придерживаться инструкции.

Сложные капли или известные разрекламированные препараты с полок аптек — что лучше

Главным достоинством сложных капель является маленькая цена и доступность по сравнению с готовыми препаратами. Ещё одним хорошим поводом отдать предпочтение сложным каплям является индивидуальность в назначении. Врач может учесть все потребности и состояние пациента и выписать ему индивидуальный рецепт.

Минусом препарата является не исследованность в области безопасности применения данных препаратов, а также их эффективности.

Именно поэтому большинство людей берут в аптеках проверенные, прошедшие исследования препараты. Особенно если речь идёт о лечении ребёнка.

Есть родители, которые считают, что врач ставит эксперименты на ребёнке, выписывая такие рецепты. Но они не учитывают, что при покупке готового комбинированного средства с красивой этикеткой у ребёнка также может возникнуть аллергическое проявление или различные ненормальные реакции.

Подводя итог, не представляется возможности сказать с уверенностью, что лучше – сложные капли или комбинированные препараты.

Лекарство нужно выбирать, руководствуясь разумом, и с учётом индивидуальности. Выбранное по своему усмотрению лекарство может только навредить. За помощью нужно сразу идти к специалисту, который назначит подходящие лекарства для каждого пациента.

Крайне важно проводить лечение под контролем врача, он выписывает рецепт и назначает дозировку и продолжительность курса, а изготовлением средства занимаются фармацевты в аптеках, в которых есть рецептурный отдел. Приготовить капли в нос можно и в домашних условиях, необходимо строго придерживаться рецептуры и соблюдать стерильность. Сложные капли в нос должны быть выписаны врачом, не стоит капать капли Дексаметазон в нос потому, что они помогли знакомым при схожей симптоматике.

Преимущества и недостатки сложных капель в нос

Комбинированные капли эффективно устраняют отечность и уменьшают количество выделений из носа, воздействуя при этом непосредственно на возбудитель заболевания бактерии, вирусы, аллергены или грибки.

Поликомпонентные капли Дексаметазон для носа обладают рядом преимуществ:

• Высокая эффективность в борьбе с насморком, который не смогли вылечить назальные лекарства;
• Индивидуальный подбор компонентов с учетом этиологии заболевания, возраста и веса пациента, анамнеза, состояния иммунитета, густоты и цвета выделений из носа;
• Доступная стоимость составляющих, входящих с состав комбинированного лекарства.

Недостатками сложных капель для носа являются:

• Маленький срок годности. Приготовленный раствор хранится не более двух недель;
• Отсутствие научных статистических данных о побочных эффектах и аллергических реакциях;
• Возможность использования только при затяжном осложненном рините;
• Высокий риск осложнений и передозировки. При самостоятельном приготовлении можно ошибиться, а даже незначительное нарушение пропорций может вызвать осложнения и передозировку.

Лечебные растворы для носа с Дексаметазоном

Дексаметазон является глюкокортикостероидным противовоспалительным лекарством. Глюкокортикоидная группа необходима в комбинированных каплях для носа, изготавливаемых для устранения продолжительного насморка, при котором обычные сосудосуживающие капли не приносят облегчения дыхания, также высока их эффективность в терапии аллергического ринита.

Лечение Дексаметазоном позволяет снять воспаление, препарат оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое, бронхорасширяющие, сосудодилатирующее действие. Механизм воздействия Дексаметазона основан на активации специфических рецепторов, находящихся в ядре клетки. Дексаметазон назначается для лечения продолжительных ринитов в хронической форме, связанных с развитием атрофических процессов в слизистых оболочках носоглотки.

Самостоятельно в лечении ринита используется крайне редко и исключительно взрослыми пациентами, чаще используется комбинация Дексаметазон, Диоксидин и Називин либо другие сочетания с антибактериальными и сосудосуживающими лекарствами. Дексаметазон, как и Гидрокортизон, не только обладает противовоспалительным действием, но и способствует проникновению антибиотика в структурные мембраны патогенных клеток, что многократно усиливает бактерицидные свойства антибиотиков, поэтому входит в состав большинства поликомпонентных капель для носа.

В зависимости от предусмотренной рецептом концентрации действующего вещества, в растворах для лечения носа фармацевты применяют лекарство в ампулах либо глазные капли Дексаметазон. Препарат является гормональным, поэтому наступает резистентность организма. Длительное лечение Дексаметазоном противопоказано.

Показания к введению в состав капель для носа Дексаметазона

Капать сложные капли Дексаметазон в нос эффективно при осложненных заболеваниях.

Препарат помогает при:

• Тяжелых формах гайморита, осложненных сильной заложенностью носа и синуситом;
• Отсутствии терапевтического эффекта от лечения традиционными сосудосуживающими назальными срествами;
• Аллергических проявлениях в форме ринита на пищу либо медикаменты;
• Атрофии слизистой оболочки носовых проходов, развившейся в результате продолжительного применения сосудосуживающих медикаментов.

Применение Дексаметазона в нос ребенку в обязательном порядке должно быть назначено ЛОР-врачом, а раствор изготовлен фармацевтом. Самостоятельное приготовление капель с Дексаметазоном для ребенка недопустимо, препарат обладает побочными действиями и выраженными симптомами передозировки. Ошибка всего в 1 мл веществ может привести к неприятным последствиям. Следствием передозировки Дексаметазона могут стать аллергическая сыпь, тошнота и головокружение, рвота и головная боль.

Компоненты комбинированных капель

В состав сложных капель для носа входит несколько групп лекарств, гормональные средства и антибактериальные, сосудосуживающие и антигистаминные. Рецептура и дозировка регулируются лечащим врачом-оториноларингологом.

Базовыми компонентами, используемыми для изготовления сложных капель, являются:

• Диоксидин. Антибактериальный препарат, эффективен против многих патогенных микроорганизмов. Используется в лечении гнойного насморка с бактериальным возбудителем. Капли для носа в которые входят Диоксидин, Дексаметазон и Нафтизин назначают преимущественно взрослым пациентам для лечения затяжных гнойных ринитов и гайморита. Предварительно бактериальная природа ринита должна быть подтверждена в лабораторных исследованиях;
• Дексаметазон. Гормональное синтетическое лекарство способно подавлять противовоспалительный иммунитет, благодаря чему затухают воспалительные процессы в носоглотке. В качестве базовой терапии назначается при аллергическом насморке. Часто используется Дексаметазон с Супрастином, это позволяет снять сильную отечность носоглотки;
• Фенистил. Антигистаминное лекарство, обладает способностью подавлять чувствительность гистаминовых рецепторов и устраняет насморк аллергического характера. Часто используется при приготовлении комбинированных капель с Дексаметазоном для детей;
• Нафтизин. Сосудосуживающий препарат, При контакте со слизистой оболочкой действующее вещество проникает вглубь кожных покровов и соединяется со стенками сосудов, сужая таким образом назальные капилляры и обеспечивая уменьшение количества слизи в носовых проходах. Добавляется в сложные капли для носа с Дексаметазоном при обильной выработке слизи и заложенности носа;
• Ксилен. Противоаллергическое лекарство. Включает в себя стабилизатор клеточных мембран, предотвращающий разрушение гранулоцитов, благодаря которому снижается уровень гистамина в крови. Комбинация Ксилен и Дексаметазон назначается при аллергических ринитах с высокой отечностью;
• Цефтриаксон. Антибиотик третьего поколения оказывает мощное бактерицидное действие на инфекцию. В составе поликомпонентных капель для носа с Дексаметазоном быстро подавляют воспаление даже в острой форме.

Насморк сопровождает различные воспалительно-инфекционные болезни дыхательных путей. Особенно частой проблемой он является в детском возрасте. Родители бывают обеспокоены тем, что выделения из носа не проходят длительное время, а назальные капли не дают никакого эффекта.

Что такое сложные капли в нос

Сложные капли в нос – это раствора, который готовиться для каждого пациента индивидуально и в состав которого входит больше двух компонентов

Сложными средствами для закапывания носа называются такие капли, в состав которых входит два и больше лекарственных вещества. Врач выписывает рецепт, необходимый для устранения насморка, а приготовлением таких препаратов занимаются фармацевты. Поэтому заказать и приобрести их можно в аптеках, в которых находится рецептурный отдел. В рецепте специалист указывает дозировку, частоту применения и продолжительность терапии.

Можно сделать сложные капли в домашних условиях, соблюдая строго при этом инструкцию по приготовлению, данную врачом, а именно соотношение компонентов и стерильность. Однако лучше доверить приготовление раствора для лечения ринита у детей опытному специалисту. Ни в коем случае нельзя готовить средство на основе рецепта из интернета или по рецепту, которые применяли знакомые. Сложные капли не только способствуют уменьшению выделений и снятию отечности, они воздействуют на причины, спровоцировавшие развитие болезни: патогенные бактерии, вирусную инфекцию, грибок или аллергены.

Двухкомпонентные или поликомпонентные назальные капли назначают детям в том случае, когда ринорея не проходит более десяти дней.

Подбирается такое средство с индивидуальным подходом. При этом учитывается этиология болезни, которую сопровождает насморк, густоту и цвет выделений из носа, возраст пациента, особенности организма. Также выбор составляющих сложных капель зависит от диагноза и и тяжести болезни, веса ребенка, состояния иммунитета.

Хотя на рынке фармацевтики появились готовые комбинированные капли, к примеру, Полидекса, Виброцил, Насобек, Назонекс, опытные отоларингологи считают необходимым выписывать данные препараты, как взрослым, так и детям.

Полезное видео — Лечение гайморита у детей сложными каплями:

Преимуществами сложных капель являются:

• Доступность и дешевая стоимость компонентов, которые входят в состав комбинированных средств.
• Индивидуальный подход к выбору составляющих для приготовления сложных капель.
• При одновременном использовании нескольких компонентов повышается эффективность лечения.

Среди минусов таких комбинированных препаратов:

• Могут провоцировать осложнения.
• Не используют при обычном рините.
• Приготовленный раствор может храниться не более четырнадцати дней.
• Если при самостоятельном приготовлении нарушить пропорции составляющих, возможна передозировка средства.
• Существуют противопоказания к использованию некоторых веществ, а также побочные реакции.

Родителям важно помнить о том, что самостоятельно подбирать и применять сложные капли в лечении насморка у детей не разрешается. Ведь такие действия могут только усугубить проблему и повлиять на развитие нежелательных последствий. Средство является достаточно мощным, и назначать его может только специалист.

Показания к использованию

Сложные капли назначаются тогда, когда заболевания носа имеют затяжной характер и простые капли уже неэффективны

Сложные капли может назначить специалист в следующих случаях:

• Если насморк довольно затяжной – до двух недель.
• Когда отсутствует эффективность от применения других назальных капель.
• При наличии у пациента гиперчувствительности к веществам комбинированных средств.

Показаниями к использованию таких комбинированных капель являются тяжелые формы следующих патологических состояний:

• Насморк, который не поддается лечению на протяжении десяти дней
• Назофарингит
• Аллергический ринит
• Гайморит
• Фронтит
• Сфеноидит
• Этмоидит
• Аденоидит

Назначение сложных капель зависит также от этиологии насморка (бактериальный, грибковый, вирусный, аллергический). Чтобы определить причину, ребенку нужно пройти необходимые анализы.

Приписывать комбинированные капли врач может при предрасположенности к синуситам (искривление перегородки носа, аденоиды, полипы, иммунодефицит).

Состав сложных капель

Состав сложных капель в нос для детей должен назначить врач в зависимости от вида, тяжести заболевания и возраста ребенка

Комбинированные препараты для закапывания носовых проходов могут включать следующие компоненты:

• Антисептическая жидкость, физраствор или кипяченная остывшая вода используются для основы назальных капель. Часто применяют для приготовления такие антисептики, как Диоксидин или Фурацилин, которые оказывают также противовоспалительное и антибактериальное действие. Диоксидин способствует снятию отечности слизистой носа. Может использоваться и антисептический раствор Мирамистина.
• Раствор протаргола или колларгола. Содержат коллоидное серебро, поэтому назначают как составляющее средство в лечении детей от пяти лет.
• Сосудосуживающие компоненты. Облегчают носовое дыхание, устраняя заложенность и расширяя проходы носа. Для приготовления сложных капель используют Метазон, Эфидрин, Адреналин, Нафтизин, Називин, Галазолин, Фармазолин. Однако из-за побочных реакций такие средства для детей применяют в редких случаях. Такой препарат подбирают в зависимости от возраста детей. Также важно помнить, что данные препараты не разрешается использовать более пяти дней с целью избегания атрофических процессов.
• Антигистамины. Помогают снять отеки и избавить от жжения и зуда в носовых проходах. Применяются при насморке, вызванном аллергенами. Обычно, чтобы приготовить комбинированные назальные средства используют Димедрол и Тавегил, Супрастин. Среди более современных препаратов антигистаминной группы – Зиртек, Фенистил, Кромгексал.
• Антибактериальные вещества. Добавляют в состав сложных капель, если болезнь бактериальной этиологии. Выделения из носа в этом случае гнойные – с неприятным запахом и зеленого оттенка. Применяться могут следующие антибиотики: Пенициллин, Линкомицин, Гентамицин, Цефазолин. Сложные капли с содержанием таких веществ должны готовиться для детей только в фармацевтических учреждениях.
• Вспомогательными веществами сложных капель могут быть эфирное масло (сосновое, эвкалиптовое, ментоловое, хвойное), экстракты целебных растений (алоэ), витаминные препараты в растворах. Они обладают противовоспалительным и антиоксидантным свойством, способствуют смягчению слизистой носа.
• В состав сложных капель могут включать глюкокортикостероиды, например, Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон, Бордизон. Они с осторожностью применяются при лечении насморка в детском возрасте, поскольку ослабляют функционирование органов эндокринной системы при длительном использовании.
• Часто специалисты рекомендуют смешивать назальные капли для детей, такие как Санорин, Отривин, Виброцил, Називин.

Рецепты приготовления средства

Среди часто назначаемых рецептов для детей – средство, которое готовят из следующих компонентов:

• Кипяченая вода (охлажденная) – 0,3 мл
• Нафтизин 0,05% — 7 мл
• Пенициллин – флакон на 500 мл
• Гидрокортизон – 1 ампула

Эффективными при лечении длительного ринита считаются капли на основе Диоксидина и Нафтизина. Их для раствора смешивают в равных частях.

Также готовят сложные капли за таким рецептом:

• Диоксидин – половина ампулы
• Дексаметазон – одна ампула
• Нафтизин – половина флакончика
• Димедрол – одна ампула

В аптеках делают капли с Гидрокортизоном, Диоксидином и Адреналином. Однако такое средство не разрешается готовить самостоятельно.

При бактериальном рините рецепт может включать антибиотик цефалоспориновой группы – Цефазолин, который смешивают с Нафтизином, раствором для инъекций, Димедролом, соком алоэ, Дексаметазоном. Еще одним эффективным рецептом при этом является раствор, содержащий Гидрокортизон, Диоксидин, Линкомицин, Метазон.

Может при затяжном насморке использоваться и такое средство:

• Тавегил – 2 мл
• Адреналин – 1 мл
• Дексаметазон – 10 мл
• Альбуцид – 10 мл

Другие рецепты, которые могут назначать специалисты при рините:

Рецептов для приготовления сложных капель множество. Но не следует применять какой-либо без назначения специалиста, особенно для того, чтобы вылечить насморк у ребенка. Подбор лекарств для средства осуществляется с индивидуальным подходом, учитывпя все нюансы протекания заболевания и особенности детского организма.

Особенности применения

Правильную дозировку и курс лечения сложными каплями назначает врач!

Важно знать, что использовать сложные капли в лечении детей можно только при назначении их специалистом.

Для эффективности терапии необходимо придерживаться правил выполнения процедуры закапывания носа у ребенка. Сначала для этого следует очистить носовые проходы от слизи. Поможет освободить нос от выделений промывание. Действенным средством для этого считается лекарство на основе соленой воды. У малышей очищение носа осуществляется при помощи специального аспиратора.

Дозировку капель устанавливает специалист. Обычно она составляет несколько капелек поочередно в каждый носовой проход. При необходимости применения сложных капель у маленьких деток можно в растворе для интерназального использования смочить ватный тампон и на несколько минут оставить его в носу. После закапывания рекомендуется смягчить каждую ноздрю каплей растительного масла.

Необходимо помнить, что сложные капли в холодном месте могут храниться не больше половины месяца.

Побочными явлениями при применении капель могут быть такие реакции: учащенный пульс, сухость слизистой носовой оболочки, снижение местного иммунитета, носовое кровотечение. Данные эффекты в основном проявляются при передозировке, которая спровоцирована нарушениями правил приготовления или применения сложных капель. Если такие реакции присутствуют, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности дальнейшего использования средства.

Отравление каплями для носа (нафтизиновое отравление). Что делать?

Как часто мы не задумываясь прибегаем к самолечению, особенно если лечить приходится банальный насморк. Что казалось бы проще: в любой аптеке большое разнообразие сосудосуживающих капель, которые после закапывания в нос вызывают сужение сосудов и как следствие снятие отека и уменьшение слизеобразования. И вот она, вожделенная свобода носового дыхания на несколько часов.

Мало кто задумывается при этом, что сосудосуживающие капли не оказывают лечебного воздействия, а лишь убирают симптомы на непродолжительное время. После окончания действия лекарства, отек вновь появляется, поэтому лечить насморк любого происхождения только сосудосуживающими каплями не имеет смысла. Это лишь вспомогательная терапия,которая помогает облегчить носовое дыхание на период лечения.

Что такое нафтизин и чем он опасен?

Нафтизин — это сосудосуживающие капли короткого действия, легко проникающие как в стенку сосудов полости носа, так и в общий кровоток, оказывая сосудосуживающее действие в целом на все сосуды, в связи с чем противопоказан при выраженной гипертонической болезни.

Сейчас на фармацевтическом рынке множество сосудосуживающих капель, отличающихся по составу: есть препараты как короткого, так и длительного действия, но к сожалению все они могут при передозировке вызывать симптомы нафтизинового отравления.

Еще меньше мы задумываемся о том,что капли могут быть опасны для жизни, особенно при применении их у детей. Передозировка капель, превышение дозы препарата в 3-4 раза может вызвать такое серьезное осложнение, как нафтизиновое отравление. Как правило это происходит при несоблюдении возрастной концентрации раствора, либо при сложности визуального количества попавших в нос капель, а также просто при их бесконтрольном применении, когда ребенок это делает сам или капли находятся в пределах его досягаемости.

Признаки легкой или начальной стадии нафтизинового отравления:

• повышенное возбуждение
• учащенное сердцебиение
• головокружение
• боль в животе

Если препарат продолжает накапливаться в организме или передозировка была более значительной, то симптомы усугубляются: сердечный ритм значительно замедляется, артериальное давление падает, появляется выраженная вялость, слабость, сонливость. При этом ребенок спит, но сон этот неестественно глубокий, падает тонус в руках и ногах (если их поднять , то они, падают как «плети») спутанность сознания, снижение температуры тела, кожные покровы становятся бледными, холодными и влажными, дыхание поверхностное.

Что делать, если на фоне применения сосудосуживающих капель появились эти симптомы?

В первую очередь вызвать скорую помощь. До приезда врача: прекратить прием препарата, укрыть пациента одеялом, напоить теплым питьем, измерить температуру, артериальное давление и постараться сохранить сознание, не давать уснуть. Учитывая серьезность последствий применением сосудосуживающих капель не занимайтесь, особенно если болен ребенок, обязательно обратитесь за консультацией к врачу-оториноларингологу для назначения лечения и наблюдения в динамике. Помните, что большинство сосудосуживающих капель можно капать от 2-3 до 5-7 дней,это маленький срок, который необходимо использовать для лечения процесса воспаления.

В ЛОР клинике номер 1, с целью минимизировать количество назначений медикаментозной терапии, Вам помогут снять отек и воспаление уникальными высокоэффективными физиотерапевтическими методиками, такими как: УЗОЛ—терапия носоглотки, фотохромотерапия носа, лазеротерапия носа, что позволит в кратчайшие сроки не только снять отек, но и причину воспаления.

как избежать астмы и выжить весной?

Глаза краснеют и чешется нос? А за постоянным чиханьем вы так и не можете понять, это простуда или ольха? Тогда читайте наш подробный гайд об аллергии.

1. Как вообще понять, что у тебя аллергия?

Нередко человек упорно и безуспешно лечится от простуды, которая проходит от первой же таблетки антигистаминного препарата. А бывает и наоборот: пьет лекарство от аллергии из-за невинного покраснения на коже. Так что это вопрос по существу.

При аллергии, как правило, начинает течь из носа, может ощущаться заложенность носа из-за отека. Глаза краснеют и слезятся. А вот температура обычно не повышается, и горло не болит, но при этом может быть кашель.

Еще одно важное отличие — грипп и ОРЗ все-таки проходят за одну-две недели, а аллергия будет заставлять вас страдать до тех пор, пока вы не устраните ее источник.

Аллергическое раздражение на коже чаще всего сопровождается ощутимым зудом и развивается через несколько минут (реже – часов) после каждого контакта с аллергеном. Если это пищевая аллергия, то ей чаще всего сопутствуют отек горла, лица, покалывание во рту, хрипы, одышка, иногда тошнота и диарея.

Покраснение кожи или временный насморк без признаков простуды могут быть спровоцированы каким-либо фактором, вызывающим сосудистый спазм. Чиханье от большого количества пыли или специй необязательно связано с аллергической реакцией. 

Если вы заподозрили-таки аллергию, то пора к аллергологу. Он проведет тест и, если подозрения подтвердятся, выпишет препараты, которые облегчат вам жизнь.

2. Как вычисляют аллергию?

Чаще всего используются кожные тесты. В ходе них на кожу наносится несколько капель специального раствора. Внутри – различные аллергены, максимально подходящие к симптомам, которые описал пациент. Для каждой пробы на коже пациента делается мягкий прокол, на которой раствор и капают. Аллергия подтвердится, если вокруг какого-либо из них возникнет раздражение.

Для выявления аллергии также можно использовать анализ крови. В нем оценивается количество антител (иммуноглобулинов типа Е), которые вырабатываются в ответ на аллерген.

Но это не идеальный вариант. Анализ крови может показать отсутствие аллергии, даже если она есть. Например, в некоторых видах пищевой аллергии уровень иммуноглобулинов Е не повышается, потому что реагируют другие клетки иммунитета.

Вычислить аллергию помогают и элиминационные диеты. Это когда из рациона сначала исключается, а потом возвращается предположительный продукт-аллерген.

Кстати, перед такими анализами нельзя принимать противоаллергические препараты. Помните об этом.

3. Предположим, аллергия подтвердилась. Что дальше?

Первое, что вам пропишет врач, – ограничить контакт с источником, будь это еда, ваш кот или даже природа, если вы любите, скажем, весенние прогулки.

Если это невозможно, то нужно хотя бы промывать нос слабосоленым раствором (это нужно, если аллерген ингаляционный, то есть тот, который можно вдохнуть).

Также стоит держать уличную одежду от себя подальше, мыться после возвращения с улицы, а на саму улицу во время сезона цветения лучше выходить пореже.

Если аллергия у вас давно, то, надеемся, вы и так знаете, что нужно пить специальные препараты, причем начинать стоит за одну-две недели до предполагаемого аллергического сезона. Ознакомиться с прогнозами можно, например, тут или для жителей Москвы тут. 

4. Как работают лекарства?

Они блокируют молекулы, которые участвуют в аллергической реакции и вызывают отек, воспаление или зуд. Сразу отметим, что обычные противоаллергические таблетки неплохо справляются с симптомами, но не вылечивают аллергию.

Аллергическая реакция устроена следующим образом. Человеческий организм встречает вполне безобидный аллерген как чужеродное, потенциально опасное тело (оно называется антигеном).

Иммунитет реагирует на него примерно так же, как на какой-нибудь микроб или вирус: вырабатываются антитела, выбрасываются гистамин, лейкотриены и другие соединения, вызывающее воспаление. Обычно с помощью их иммунитет устраняет чужаков.

Нечто похожее происходит при какой-нибудь простуде. Главное отличие от нее в том, что, уничтожив вирус, организм «сворачивает» воспалительную кампанию, а вот с аллергеном, который снова и снова в него попадает, он готов бороться до бесконечности.

Противоаллергические препараты как раз направлены на блокировку веществ, вызывающих воспаление.

5. Хочу больше знать о препаратах против аллергии!

Тогда вам нужно прежде всего объяснить про антигистаминные средства. Они самые распространенные и популярные.

В развитии аллергической реакции, которая возникает внезапно и сразу (ее называют аллергией немедленного типа) большую роль играет гистамин. Это вещество, которое участвует в целом ряде важных функций организма. Для нас важно, что он выделяется, когда в организм попадает аллерген.

Дело в том, что чувствительные к гистамину рецепторы (в частности, рецептор Н1) находятся на внутренней поверхности сосудов и в гладких мышцах. Эти рецепторы также выстилают стенки некоторых органов, например бронхов. Именно из-за действия гистамина развивается бронхоспазм, расширяются сосуды, случаются серьезные отеки. С тем же гистамином связаны выработка слизи и ощущение зуда. 

В группу антигистаминных препаратов первого поколения входят диметинден, дифенгидрамин (димедрол), клемастин, мебгидролин (диазолин), меклизин, прометазин, хлорфенамин, хлоропирамин (супрастин), сехифенадин.

По структуре эти вещества схожи с гистамином и способны связываться с чувствительными к нему рецепторами вместо него. В итоге настоящий гистамин остается не у дел и не провоцирует реакций. Но у этих препаратов есть неприятные побочные эффекты, например сонливость и заторможенность. 

Объяснение этому довольно простое: гистамин – это нейромедиатор, то есть молекула, передающая сигналы от одной нервной клетки к другой.  Он отвечает за обучение, терморегуляцию, работу сердечно-сосудистой системы, и не только.

Если молекулы гистамина заменить на пустышки – молекулы лекарства, эти сигналы передаваться не будут. Как раз поэтому антигистаминные препараты так сильно тормозят наши мозги. По этой же причине эти лекарства теперь используют в качестве снотворного.

Антигистаминные препараты второго поколения работают эффективнее. В отличие от первого поколения они практически не проникают в мозг, так что они меньше «тормозят» пациента. Кроме того, они так же в меньшей степени способны вызвать привыкание.

К второму поколению антигистаминных относятся астемизол (гисманал), лоратадин (лорано, кларитин, эролин, тирлор, ломилан), терфенадин (теридин, трексил, тофрин, тамагон, бронал), акривастин (семпрекс), азеластин (аллергодил), эбастин (эбастел, клевер, кестинлио, кестин), дезлоратадин (эдем, эриус), фексофенадин (телфаст, фексофаст, гифаст, аллегра), цетиризин (цетрин, зодак, зиртек, зинцет).

На сегодня только астемизол и терфенадин не одобрены для использования в ряде стран из-за способности нарушать работу сердца (кардиотоксичности). Какого-либо значимого влияния на сердце у остальных препаратов второго поколения не выявлено.

Для снятия воспаления и облегчения астматических симптомов используются также стероиды. Они тоже блокируют гистамин. Часто для борьбы с аллергическими симптомами стероиды применяются в виде назальных спреев.

Кроме блокаторов гистамина используются блокаторы других воспалительных медиаторов — лейкотриенов. Они в том числе регулируют работу иммунитета и реакцию организма на воспаление. Но в отличие от быстро действующего гистамина они дают отсроченные и более продолжительные спазмы. Антилейкотриены применяются при затрудненном дыхании, астме, аллергическом рините, бронхоспазмах. 

При самой критичной форме аллергии — анафилактическом шоке – используется адреналин. Он устраняет спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей, тем самым снимая отек. Адреналин вводится подкожной, внутримышечной (в сложных случаях – внутривенной) инъекцией для скорейшего эффекта. Поскольку его действие длится около 20 минут, то после укола нужно продолжать купировать приступ антигистаминными и другими препаратами. Очень желательно под наблюдением врача.

6. Как подобрать нормальный препарат?

С врачом! Одно и то же лекарство может действовать на разных людей по-разному, даже если их беспокоит один и тот же аллерген. К тому же везде есть свои противопоказания: например, цетиризин и лоратадин не подойдут тем, у кого есть непереносимость лактозы.

Более того, лекарства от аллергии тоже могут вызвать аллергию (извините).

Некоторые врачи рекомендуют чередовать разные действующие вещества во избежание привыкания к ним, если вы принимаете лекарство долгое время, а тем более регулярно. 

Большая часть препаратов противопоказана во время беременности и лактации. В этот период допустимо использовать назальные спреи на основе кортикостероидов или ингаляторы и глазные капли на основе кромоглициевой кислоты. Можно принимать лоратадин, цетиризин и хлорфенамин.

7. А можно избавиться от аллергии (то есть совсем)?

Это произойдет, только если аллергик просто перестанет сталкиваться со своим аллергеном! Но есть способы, которые позволяют блокировать проявления аллергии на довольно долгий срок. Среди них – аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). 

При ней регулярно вводится небольшое количество аллергена, со временем его концентрация увеличивается. Если все идет по плану, то через определенное время человек перестает реагировать на аллерген. Эффект может сохраняться годами. Однако курс лечения тоже может быть продолжительным – от двух до пяти лет.

Терапию проводят в виде уколов либо сублингвально (таблетка рассасывается под языком либо используются подъязычные капли). 

8. «Иммунитет» от аллергии на несколько лет? Это точно не опасно?

Говорить об эффективности терапии на основе статистики сложно: в разных исследованиях результат получался различным, однако он все-таки есть. Например, исследование на 3,5 тысячи человек показало эффект в борьбе с аллергической астмой. Согласно анализу 60 исследований, в ходе которых пациенты проходили сублингвальную терапию, АСИТ помогает от аллергического ринита и эффективна при аллергии на пыльцу, животных, плесень. Даже если терапия не спасает от аллергии на всю жизнь, она уберегает от ее осложнений, например от астмы.

Пока нет однозначной оценки у методов подъязычной терапии. В Европе ее используют примерно в 45% случаев, в то время как в США – в 5,9%. Пока что меньше нареканий вызывают традиционные подкожные инъекции.

Лечение с помощью подъязычной терапии аллергического конъюнктивита при аллергии на пыль и пыльцу хоть и показало эффективность, но сам метод исследований вызывал у ученого сообщества сомнения. При пероральной и сублингвальной иммунотерапии от аллергии на фрукты испытуемые жаловались на побочные эффекты. 

Тем не менее подходы к лечению не стоят на месте. Два года назад было опробовано сочетание пероральной АСИТ с препаратом, блокирующим выработку иммуноглобулинов типа Е. По итогам в испытуемой группе 30 из 36 человек стали устойчивее к пищевому аллергену.

9. Узнать больше

Чтобы детальнее разобраться в лекарствах от аллергии и других способах защиты, а также получить советы аллерголога-иммунолога – изучайте наш курс «Не будите аллергию!»:

Комплексная патофизиология аллергического ринита: научное обоснование разработки альтернативного варианта лечения | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Противоотечные назальные средства | ФЛОНАЗА

При таком большом количестве средств для лечения симптомов аллергии на рынке бывает сложно определить, какой продукт подходит именно вам. Спреи для носа FLONASE — популярный и эффективный вариант, но в некоторых случаях вы можете использовать вместо них противозастойное средство для носа. Узнайте больше о назальных противозастойных средствах, о том, как они действуют и какие типы доступны, и узнайте, чем они отличаются от спреев от аллергии FLONASE.

ТАБЛЕТКИ И СПРЕИ НАЗАЛЬНОЕ ОТЕЧИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО

Противоотечные средства для носа — это лекарства, которые используются для временного облегчения заложенности носа, они могут выпускаться в форме таблеток или назальных спреев. Их активные ингредиенты часто включают псевдоэфедрин (PSE), фенилэфрин (PE) и оксиметазолин для местного применения.

КАК ДЕЙСТВУЕТ НАЗАЛЬНОЕ ОТБОЙНОЕ СРЕДСТВО?

Основная функция противозастойного средства для носа — уменьшить заложенность носа или заложенность носа, которые вы чувствуете во время болезни. ¹

Когда у вас простуда или аллергия, ваша иммунная система реагирует, посылая поток лейкоцитов в область носа для борьбы с вторгающимся вирусом или аллергеном. ² Эти клетки производят ряд воспалительных веществ для борьбы с захватчиками, но эти вещества также вызывают набухание кровеносных сосудов в слизистой оболочке носовых ходов и увеличение выработки слизи. Такое сочетание более узких носовых ходов и увеличенного количества слизи создает ощущение заложенности и заложенности носа — другими словами, заложенности носа. ³

Противозастойные средства для носа действуют путем сужения кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Это уменьшает кровоток в этой области. Затем опухшая ткань внутри носа сжимается и позволяет воздуху легче проходить через нос, уменьшая заложенность носа. ³

ВИДЫ НАСОВЫХ ОТЛОЖЕНИЙ

Из-за противоотечного назального эффекта используются самые разные лекарства. Многие безрецептурные лекарства от простуды или аллергии содержат один из этих ингредиентов, хотя иногда лекарство может включать два или более лекарств, направленных на большее количество симптомов.

Всегда проверяйте этикетку продукта и выбирайте лекарство, которое нацелено на ваши конкретные симптомы. Если вы не уверены, посоветуйтесь с врачом.

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НАЗАЛЬНЫХ ОБРАБОТЧИКОВ

Возможные побочные эффекты использования назальных деконгестантов могут включать: ⁴

• учащение пульса и артериального давления
• Повышенная нервозность
• сердцебиение
• беспокойство или проблемы со сном.

Поговорите со своим врачом перед применением назального противозастойного средства, если у вас есть какое-либо из следующих состояний: ⁴

• порок сердца
• глаукома
• проблемы с щитовидной железой
• высокое кровяное давление
• сахарный диабет
• увеличенная предстательная железа

НАСАЛЬНЫЕ ОТЛОЖИТЕЛИ VS. ФЛОНАЗНЫЕ НАЗАЛЬНЫЕ СПРЕИ

В то время как назальные деконгестанты предназначены только для облегчения заложенности носа, назальные спреи FLONASE отличаются.Продукты FLONASE снимают заложенность носа, но также нацелены на другие симптомы аллергии, включая чихание, насморк или зуд в носу, а также зудящие слезящиеся глаза. ^† Кроме того, назальные спреи FLONASE для приема один раз в день обеспечивают облегчение симптомов на 24 часа, в то время как некоторые назальные деконгестанты необходимо принимать несколько раз в день.

Узнайте больше о том, чем назальные спреи от аллергии сравнивают с таблетками, и узнайте, насколько легко использовать назальные спреи FLONASE.

Важно отметить, что назальные противоотечные спреи, такие как Afrin®, нельзя использовать дольше трех дней, как указано на этикетке.С другой стороны, назальный спрей FLONASE Allergy Relief и FLONASE Sensimist Allergy Relief можно использовать ежедневно по назначению для взрослых и детей от 12 лет и старше.

FLONASE не предназначены для детей младше 2 лет. Детский назальный спрей FLONASE Allergy Relief можно использовать детям в возрасте 4-11 лет. Детское средство для снятия аллергии FLONASE Sensimist можно использовать для детей в возрасте от 2 лет. Перед использованием всегда читайте инструкции на этикетке продукта.

Узнайте больше о том, как FLONASE может эффективно лечить симптомы аллергии.

Ассоциации ушей, носа и горла Южной Флориды

Ваш нос, хранитель ваших легких

Вы можете не думать, что ваш нос — жизненно важный орган, но на самом деле это так! Чтобы понять его важность, все, что нужно большинству людей, — это сильная простуда. Заложенность носа и насморк заметно влияют на качество жизни, уровень энергии, способность дышать, способность спать и способность функционировать в целом.

Почему твой нос так важен?

Он обрабатывает воздух, которым вы дышите, прежде чем он попадет в легкие. Большая часть этой активности происходит в носовых раковинах, расположенных по бокам от носовых ходов. У взрослого человека ежедневно через нос проходит от 18 000 до 20 000 литров воздуха.

Ваш нос защищает ваше здоровье Автор:

• Фильтрация всего этого воздуха и задержка частиц размером с пыльцевое зерно со 100% эффективностью.
• Увлажнение воздуха, которым вы дышите, добавление влаги в воздух для предотвращения высыхания слизистой оболочки легких и бронхов.
• Согревает холодный воздух до температуры тела, прежде чем он попадет в легкие.

По этим и многим другим причинам нормальная функция носа имеет важное значение. Сделайте одолжение своим легким; береги свой нос.

СОВЕТ: Составьте список всех ваших лекарств, знайте все возможные побочные эффекты и обсудите возможные взаимодействия со своими врачами.

Поскольку связь между носом и легкими очень важна, обращая внимание на проблемы в носу — например, аллергический ринит — можно уменьшить или избежать проблем в легких, таких как бронхит и астма.Игнорирование назальных симптомов, таких как заложенность носа, чихание, насморк или густые выделения из носа, может усугубить проблемы с легкими и привести к другим проблемам:

• Заложенность носа снижает обоняние.
• Дыхание через рот вызывает сухость во рту, что увеличивает риск инфекций ротовой полости и горла и снижает вкусовые ощущения. При дыхании через рот все загрязнения и микробы попадают прямо в легкие; сухой холодный воздух в легких делает выделения густыми, замедляет очищение ресничек и замедляет попадание кислорода в кровоток.
• Игнорирование назальной аллергии увеличивает вероятность развития астмы; это также усугубляет астму, если она у вас уже есть.

Итак, важно своевременно лечить назальные симптомы, чтобы предотвратить ухудшение проблем с легкими.

Советы по улучшению здоровья носа и легких:

Если ваш нос сухой, его функции будут нарушены. Попробуйте безрецептурные носовые туманы и спреи с соленой водой (солевым раствором), чтобы сохранить здоровье носа. Их можно использовать свободно и по вашему усмотрению.

Остерегайтесь безрецептурных противоотечных назальных спреев; длительное использование этих спреев может повредить реснички, очищающие нос и носовые пазухи. Противоотечные средства могут вызывать привыкание и даже усугублять заложенность носа.

Думайте о своем носе, когда путешествуете. Круизные лайнеры с кондиционером могут иметь высокий уровень плесени в каютах. Воздух в самолете очень сухой и содержит много рециркулирующих частиц и микробов; сухой нос более восприимчив к микробам. Во время полета часто используйте солевой туман для носа и пейте много воды.

Лекарства, прописанные для лечения проблем с носом:

Помните о назальном действии других лекарств

• Мочегонные препараты, повышающие кровяное давление, вызывают сухость в носу и горле, делая их более уязвимыми для микробов и пыльцы.
• Многие успокаивающие препараты также сушат нос и горло.
• Противозачаточные таблетки, лекарства от артериального давления, называемые бета-блокаторами, и виагра могут вызвать усиление заложенности носа.
• Глазные капли могут усугубить назальные симптомы, если они попадут в нос со слезами.

Убедитесь, что вы понимаете их цель. Каждый из них важен и играет отдельную роль в лечении назальных симптомов.

Основой лечения хронических заболеваний носа является регулярное использование рецептурного противовоспалительного назального спрея, предназначенного для лечения всех типов воспалений носа и носовых пазух. Эти спреи следует использовать только по назначению врача. Это контрастирует с лекарствами, которые вдыхаются через рот в легкие, которые часто имеют высокий уровень всасывания в кровоток.Всегда направляйте спрей для носа в сторону носа; распыление в центр носа может вызвать слишком сильную сухость.

Антигистаминные препараты эффективно снимают чихание, зуд и насморк, но они не влияют на заложенность носа, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Безрецептурные антигистаминные препараты вызывают сонливость, замедляют очищающую функцию ресничек и увеличивают липкость носовой слизи, в результате чего микробы и пыльца дольше остаются в носу. Существуют рецептурные антигистаминные препараты, у которых нет ни одного из этих побочных эффектов.Чтобы достичь этой безопасности, разгрузка часто начинается медленнее, поэтому требуется терпение.

Противозастойные средства помогают прочистить заложенный нос, но очень мало помогают при насморке и чихании. Они работают намного быстрее, чтобы прочистить нос, но для достижения этого быстрого действия часто возникают побочные эффекты, такие как сухость во рту, нервозность и бессонница. Чтобы получить пользу без побочных эффектов, часто необходимо подбирать правильную дозу.

Помните о побочных эффектах лекарств; Ни одно лекарство не работает хорошо для всех людей, и все лекарства могут вызывать побочные эффекты.

Слюнные железы

Где ваши слюнные железы?

Железы находятся во рту и горле и вокруг них. Мы называем главные слюнные железы околоушными, подчелюстными и подъязычными железами.

Все они выделяют слюну в ваш рот, околоушные железы через трубки, отводящие слюну, называемые слюнными протоками, около ваших верхних зубов, подчелюстные под языком и подъязычные через множество протоков в дне вашего рта.

Помимо этих желез, есть много крошечных желез, называемых малыми слюнными железами, которые расположены в ваших губах, внутренней области щек (слизистой оболочке щеки) и в других областях слизистой оболочки рта и горла. Слюнные железы производят слюну, используемую для увлажнения рта, запуска пищеварения и защиты зубов от кариеса.

В качестве меры по поддержанию здоровья важно ежедневно пить много жидкости. Обезвоживание — фактор риска заболевания слюнных желез.

Что вызывает проблемы с слюнными железами?

Проблемы с слюнной железой, вызывающие клинические симптомы, включают:

Обструкция : Нарушение оттока слюны чаще всего возникает в околоушных и поднижнечелюстных железах, обычно из-за образования камней.Симптомы обычно возникают во время еды. Слюна начинает выделяться, но не может выйти из протоковой системы, что приводит к опуханию пораженной железы и сильной боли, иногда при инфекции. Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, основные железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды, чтобы снова увеличиться в размерах при следующем приеме пищи. Инфекция может развиться в бассейне заблокированной слюны, что приведет к более сильной боли и отеку желез. Если долго не лечить, железы могут стать абсцессом.

Система протоков основных слюнных желез, соединяющих железы со ртом, может быть ненормальной. В этих протоках могут образовываться небольшие сужения, которые уменьшают отток слюны, что приводит к инфекции и обструктивным симптомам.

Инфекция : Наиболее распространенной инфекцией слюнных желез у детей является эпидемический паротит, поражающий околоушные железы. Хотя это чаще всего встречается у детей, которые не были вакцинированы, это может произойти и у взрослых. Однако, если у взрослого наблюдается припухлость в области околоушной железы только с одной стороны, это более вероятно из-за непроходимости или опухоли.

Инфекции также возникают из-за непроходимости протоков или замедленного слюноотделения из-за большого количества бактерий во рту.

У вас может быть вторичная инфекция слюнных желез из близлежащих лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными во время обычной ангины. Фактически, многие из этих лимфатических узлов фактически расположены внутри и глубоко в субстанции околоушной железы или около поднижнечелюстных желез. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются в результате инфекции, у вас может появиться красная болезненная опухоль в области околоушных или поднижнечелюстных желез.Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.

Опухоли : Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются в виде безболезненного увеличения этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются как разрастание околоушной, подчелюстной области, неба, дна рта, щек или губ. Эти увеличения должен проверить отоларинголог — хирург головы и шеи.

Злокачественные опухоли основных слюнных желез могут быстро расти, быть болезненными и вызывать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица.Эти симптомы следует немедленно исследовать.

Другие заболевания : Увеличение слюнных желез также происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая значительное воспаление. Часто бывает сухость во рту или сухость глаз. Это может произойти при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез. У алкоголиков может наблюдаться отек слюнных желез, обычно с обеих сторон.

Как ваш врач ставит диагноз?

Диагностика заболевания слюнных желез зависит от тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных тестов.

Если ваш врач подозревает обструкцию основных слюнных желез, может потребоваться обезболивание отверстия слюнных протоков во рту, зондирование и расширение протока, чтобы помочь прохождению непроходимого камня. Перед этими процедурами рентген зубов может показать, где находятся кальцинированные камни.

Если в слюнной железе обнаружено образование, полезно сделать компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Иногда может помочь тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача. В редких случаях краситель вводят через околоушный проток до того, как будет сделан рентгеновский снимок железы (сиалограмма).

Биопсия губы малых слюнных желез может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний.

Как лечится заболевание слюнных желез?

Лечение заболеваний слюнной железы делится на две категории: медикаментозное и хирургическое.Выбор лечения зависит от характера проблемы. Если это связано с системными заболеваниями (заболеваниями, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область), то необходимо лечить основную проблему. Это может потребовать консультации с другими специалистами. Если заболевание связано с обструкцией слюнных желез и последующей инфекцией, ваш врач порекомендует увеличить потребление жидкости и может назначить антибиотики. Иногда для открытия закупоренных каналов используется инструмент.

Если в слюнной железе образовалось образование, может быть рекомендовано его удаление.Большинство новообразований в области околоушной железы доброкачественные (не злокачественные). Когда необходимо хирургическое вмешательство, следует проявлять большую осторожность, чтобы не повредить лицевой нерв внутри этой железы, которая двигает мышцы лица, включая рот и глаз. Когда злокачественные образования находятся в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем и сохранить большую часть лицевого нерва. После операции часто рекомендуется лучевая терапия. Обычно это делается через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление до облучения.

Те же общие принципы применимы к опухолям в поднижнечелюстной области или в малых слюнных железах во рту и верхней части глотки. Доброкачественные заболевания лучше всего лечить консервативными методами или хирургическим вмешательством, тогда как злокачественные заболевания могут потребовать хирургического вмешательства и послеоперационного облучения. Если опухоль вблизи слюнной железы представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другого места, то, очевидно, потребуется другой план лечения. Отоларинголог — хирург головы и шеи может эффективно направить лечение.

Удаление слюнной железы не вызывает сухости во рту, называемой ксеростомией. Однако лучевая терапия полости рта может вызвать неприятные симптомы, связанные с уменьшением слюноотделения. Ваш врач может назначить лекарства или другие консервативные методы лечения, которые могут уменьшить сухость в этих случаях.

Заболевания слюнных желез возникают по разным причинам. Эти заболевания лечатся как медикаментозно, так и хирургически. Лечением легко управляет отоларинголог — хирург головы и шеи с опытом работы в этой области.

Запах и вкус

Проблемы с этими чувствами сильно влияют на нашу жизнь. Обоняние и вкус способствуют получению удовольствия от жизни, стимулируя желание есть, что не только питает наш организм, но и улучшает нашу социальную активность. Когда обоняние и вкус ухудшаются, мы плохо едим, меньше общаемся и чувствуем себя хуже. Обоняние и вкус предупреждают нас об опасностях, таких как огонь, ядовитые пары и испорченная пища. Потеря обоняния может указывать на заболевание носовых пазух, новообразования в носовых ходах или, иногда, на опухоли головного мозга.

Как действуют запах и вкус?

Запах и вкус относятся к нашей химической системе восприятия (хемосенсор). Сложный процесс обоняния и вкуса начинается, когда молекулы, выделяемые окружающими нас веществами, стимулируют особые нервные клетки в носу, рту или горле. Эти клетки передают сообщения в мозг, где идентифицируются определенные запахи или вкусы.

• Обонятельные (обонятельные) клетки стимулируются запахами вокруг нас — ароматом розы, запахом выпечки хлеба.Эти нервные клетки находятся в крошечном участке ткани высоко в носу и напрямую соединяются с мозгом.
• Вкусовые клетки (вкусовые нервные клетки) сгруппированы во вкусовых сосочках рта и глотки. Они реагируют на еду или питье, смешанные со слюной. Многие из небольших шишек, которые можно увидеть на языке, содержат вкусовые рецепторы. Эти поверхностные клетки отправляют информацию о вкусе близлежащим нервным волокнам, которые отправляют сообщения в мозг.

Способность нашего тела ощущать химические вещества — еще один хемосенсорный механизм, который влияет на наши чувства обоняния и вкуса.В этой системе тысячи свободных нервных окончаний — особенно на влажных поверхностях глаз, носа, рта и горла — определяют такие ощущения, как укол аммиака, прохладу ментола и «тепло» перца чили.

Что вызывает потерю обоняния и вкуса?

Ученые обнаружили, что обоняние становится наиболее точным в возрасте от 30 до 60 лет. Он начинает снижаться после 60 лет, и большая часть пожилых людей теряет обоняние. Женщины любого возраста обычно более точно определяют запахи, чем мужчины.

Некоторые люди рождаются с плохим обонянием или плохим вкусом. Некоторые потери связаны с инфекциями верхних дыхательных путей, а травма головы также может вызвать проблемы со вкусом или запахом.

Потеря запаха и вкуса может быть результатом полипов в носовой полости или носовых пазухах, гормональных нарушений или проблем с зубами. Они также могут быть вызваны длительным воздействием определенных химических веществ, таких как инсектициды, и некоторых лекарств.

Табакокурение — это наиболее концентрированная форма загрязнения, которому подвержено большинство людей.Это ухудшает способность распознавать запахи и ухудшает вкусовые ощущения. Отказ от курения улучшает функцию обоняния.

Пациенты с лучевой терапией с раком головы и шеи часто жалуются на потерю запаха и вкуса. Эти чувства также могут быть потеряны при некоторых заболеваниях нервной системы.

Пациенты, потерявшие гортань (голосовой аппарат), обычно жалуются на плохое обоняние и вкус. Пациенты с ларингэктомией могут снова дышать через нос с помощью специальной «обходной» трубки.Усиленный поток воздуха через нос помогает восстановить обоняние и вкусовые ощущения.

Как диагностируется потеря запаха и вкуса?

Степень потери запаха или вкуса может быть проверена с использованием самой низкой концентрации химического вещества, которую может обнаружить и распознать человек. Пациента также могут попросить сравнить запахи или вкусы различных химических веществ, а также то, как интенсивность запахов и вкусов увеличивается при увеличении концентрации химического вещества.

• Запах — Ученые разработали простой в использовании тест «почесать и понюхать» для оценки обоняния.
• Вкус — Пациенты реагируют на различные концентрации химических веществ при тестировании вкуса; это может включать в себя простой тест «глоток, плюнь и полоскание», или химические вещества могут наноситься непосредственно на определенные участки языка.

Можно ли вылечить эти расстройства?

Иногда определенные лекарства являются причиной нарушения обоняния или вкуса, и улучшение наступает, когда это лекарство прекращается или изменяется. Хотя некоторые лекарства могут вызывать проблемы с химиотерапией, другие, особенно противоаллергические, улучшают восприятие вкуса и запаха.Некоторые пациенты, особенно с серьезными респираторными инфекциями или сезонной аллергией, восстанавливают свой запах или вкус, просто ожидая, пока болезнь пройдет. Во многих случаях носовые обструкции, такие как полипы, можно удалить, чтобы восстановить приток воздуха к рецепторной области и исправить потерю запаха и вкуса. Иногда химиосенси приходят в норму так же спонтанно, как и исчезают.

Как вы справляетесь с проблемами запаха или вкуса?

Если вы испытываете проблемы с обонянием или вкусом, постарайтесь определить и записать окружающие его обстоятельства.Когда вы впервые об этом узнали? У вас тогда была простуда или грипп? Травма головы? Были ли вы подвержены воздействию загрязнителей воздуха, пыльцы, перхоти или пыли, на которые у вас может быть аллергия? Это повторяющаяся проблема? Приходит ли это в какое-то особенное время года, например, во время сенной лихорадки?

Возьмите всю эту информацию с собой, когда будете посещать врача, который занимается заболеваниями носа и горла (отоларинголог — хирург головы и шеи). Правильный диагноз, поставленный квалифицированным специалистом, может убедить вас в том, что ваша болезнь не является воображаемой.Вы даже можете быть удивлены результатами. Например, то, что вы считаете проблемой вкуса, на самом деле может быть проблемой запаха, потому что многое из того, что вы чувствуете на вкус, на самом деле вызвано запахом.

Диагноз может также привести к лечению первопричины расстройства. Помните, что многие типы расстройств обоняния и вкуса обратимы.

Ароматизатор

Четыре обычно идентифицируемых вкусовых ощущения:

Определенные вкусы в сочетании с текстурой, температурой и запахом создают вкус, который позволяет нам идентифицировать то, что мы едим.

Многие ароматы распознаются через обоняние. Например, если вы зажмете нос во время еды шоколада, вам будет сложно определить вкус шоколада, даже если вы сможете различить сладость или горечь пищи. Это потому, что знакомый вкус шоколада ощущается в основном по запаху. Как и всем известный аромат кофе. Вот почему человек, который хочет полностью насладиться восхитительным вкусом (например, опытный повар, тестирующий свое собственное творение), будет выдыхать через нос после каждого глотка.

Клетки вкуса и запаха — единственные клетки нервной системы, которые заменяются, когда они стареют или повреждаются. Ученые изучают это явление, изучая способы замены других поврежденных нервных клеток.

Цианокобаламин, Спрей для носа с витамином B12

Что это за лекарство?

ЦИАНОКОБАЛАМИН (sye an oh koe BAL a min) — это искусственная форма витамина B12. Витамин B12 необходим для развития здоровых клеток крови, нервных клеток и белков в организме.Он также помогает в метаболизме жиров и углеводов. Это лекарство используется для лечения людей, которые не могут усваивать достаточное количество витамина B12.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: CaloMist, Nascobal

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Болезнь Лебера
• Низкое количество железа или фолиевой кислоты в крови
• мегалобластная анемия
• заложенность носа в результате аллергии или инфекции
• необычная или аллергическая реакция на цианокобаламин, кобальт, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для использования в нос.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Вы не можете получить полную дозу этого лекарства, если у вас насморк. Не принимайте это лекарство по крайней мере за час до или после горячей еды или жидкости. Поговорите со своим врачом, если у вас насморк из-за аллергии или простуды. Не используйте чаще, чем указано. Убедитесь, что вы правильно используете назальный спрей. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или поставщика медицинских услуг.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• алкоголь
• аминосалициловая кислота
• колхицин
• лекарства, подавляющие работу костного мозга, такие как химиотерапия, хлорамфеникол

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Регулярно посещайте врача или медицинского работника. Пока вы принимаете это лекарство, вам может потребоваться анализ крови.

Возможно, вам потребуется соблюдать особую диету. Поговорите со своим врачом.Ограничьте употребление алкоголя и избегайте курения, чтобы получить максимальную пользу от этого лекарства.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• стеснение в груди, боль
• головокружение
• лихорадка, инфекция
• боль, отек, тепло в ноге

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• головная боль
• тошнота
• насморк

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Храните контейнер в вертикальном положении при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 85 градусов F). Беречь от света. Не мерзни. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Будесонид 64 мкг / срабатывание, водный назальный спрей — сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Будесонид 64 мкг / срабатывание, спрей для носа на водной основе

Доставленная (отмеренная) доза спрея назального 0,05 мл, суспензия содержит 64 мкг будесонида.

Наполнители с известным эффектом:

0.06 мг сорбата калия / 0,05 мл назального спрея, суспензия

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Спрей назальный, суспензия.

Гомогенная суспензия от белого до почти белого

Лечение и профилактика признаков и симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита.

Лечение признаков и симптомов полипов носа.

Позология

Только для носа.

Дозировку следует определять индивидуально. Дозу следует титровать до самой низкой дозы, при которой сохраняется эффективный контроль симптомов.

Продолжительность терапии назальным спреем будесонид должна быть ограничена периодом воздействия аллергена и зависит от природы и характеристик аллергена. Для полного терапевтического эффекта необходимо регулярное использование.

Аллергический ринит

Начальная доза

Взрослые, подростки и дети от 6 лет:

Рекомендуемая начальная доза 256 мкг может вводиться один раз в день утром или делиться на два приема, утром и вечером.

2 нажатия в каждую ноздрю один раз в день утром или по 1 нажатию в каждую ноздрю утром и вечером

Дети должны лечиться под присмотром взрослых.

Лечение сезонного аллергического ринита следует начинать, если возможно, до того, как пациент подвергнется воздействию аллергенов.

Иногда может потребоваться сопутствующая терапия для лечения симптомов, влияющих на глаза, вызванных аллергией.

Поддерживающая доза

Желаемый клинический эффект проявляется примерно через 1-2 недели.

После этого следует выбрать самую низкую дозу, чтобы у пациента не было симптомов. Не следует ожидать лучшей эффективности при дозе более 256 мкг.

Носовые полипы

Взрослые, подростки и дети от 6 лет:

Рекомендуемая доза для лечения полипов носа — 256 мкг. Дозу можно вводить один раз в день утром или разделить на два приема, утром и вечером.

2 нажатия в каждую ноздрю один раз в день утром или по 1 нажатию в каждую ноздрю утром и вечером

Дети должны лечиться под присмотром взрослых.

После появления желаемого клинического эффекта следует выбрать самую низкую дозу, при которой у пациента не будет симптомов.

Способ применения

1. При необходимости осторожно высморкайтесь, чтобы прочистить ноздри.

2. Встряхните баллон (рисунок 1). Снимите защитный колпачок.

3. Держите флакон, как показано на рисунке 2. Перед использованием суспензии для назального спрея будесонид в первый раз необходимо заполнить насадку (т.е. заполнить ее лекарством). Прокачайте форсунку вверх и вниз несколько раз (5-10 раз), распыляя в воздух, пока не появится равномерный туман. Эффект грунтовки сохраняется примерно 24 часа. Если до приема следующей дозы проходит больше времени, насадку необходимо снова заправить (заполнить лекарством).Если назальная суспензия в виде спрея будесонида используется с более короткими интервалами, достаточно однократно распылить ее в воздух.

4. Вставьте кончик насадки в ноздрю, как показано на рисунке 3, и распылите один раз (или больше, если ваш врач сказал вам об этом). Таким же образом введите спрей в другую ноздрю. Обратите внимание: необязательно вдыхать воздух одновременно с распылением.

5. Протрите насадку чистой тканью и установите на место защитный колпачок.

6. Храните баллон в вертикальном положении.

Очистка помпы для назального спрея будесонида

Пластиковую насадку насоса для назального спрея Будесонид следует регулярно чистить, и в любое время распыление лекарства не выходит должным образом. В этом случае сначала проверьте, заполнено ли сопло лекарством (см. Ранее). Если после повторной заливки форсунки насос все еще не работает, очистите форсунку, следуя следующей инструкции:

— Снимите пластиковую насадку чистой тканью и промойте теплой, но не горячей водой.

— Тщательно промойте насадку, просушите ее и установите на верхнюю часть бутылки.

— Никогда не пытайтесь разблокировать сопло булавкой или другим острым предметом.

После очистки насадку необходимо еще раз загрунтовать (наполнить лекарством) перед использованием.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Могут возникать системные эффекты назальных кортикостероидов, особенно в высоких дозах, когда они назначаются в течение длительных периодов, вместе с дополнительной или предыдущей терапией кортикоидами и из-за индивидуальных факторов.Эти эффекты возникают гораздо реже, чем при пероральных кортикостероидах, и могут различаться у отдельных пациентов и между различными препаратами кортикостероидов. Возможные системные эффекты могут включать синдром Кушинга, признаки Кушингоида, подавление надпочечников, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому и, реже, ряд психологических или поведенческих эффектов, включая психомоторную гиперактивность, нарушения сна, беспокойство, депрессию или агрессию (особенно при дети).

Лечение назальными кортикостероидами дозами, превышающими рекомендованные, может привести к клинически значимому подавлению функции надпочечников. Если есть доказательства использования доз, превышающих рекомендованные, следует рассмотреть вопрос о дополнительном покрытии системными кортикостероидами в период стресса или планового хирургического вмешательства.

В случае инфекций носа, вызванных бактериями или грибками, назальную суспензию в виде спрея Будесонид следует использовать только при одновременном проведении антибактериального или противогрибкового лечения.

При непрерывном длительном лечении слизистую носа следует регулярно осматривать, например, каждые 6 месяцев.

Нарушение функции печени влияет на фармакокинетику кортикостероидов. Тяжелое нарушение функции печени влияет на фармакокинетику, включая выведение, перорально вводимого будесонида, что приводит к повышению системной доступности и снижению способности к элиминации. Однако внутривенная фармакокинетика будесонида у здоровых добровольцев и пациентов с циррозом печени примерно одинакова.При тяжелом нарушении функции печени может потребоваться рассмотрение потенциальных системных эффектов. Однако это имеет ограниченное клиническое значение для назального спрея будесонид, поскольку после назального введения системно доступно только относительно низкое пероральное содержание.

Назальный спрей будесонид не рекомендуется пациентам с носовыми кровотечениями и пациентам с герпетической инфекцией полости рта, носа или глаз.

Назальный спрей будесонид не рекомендуется пациентам с изъязвлениями носа, в случае недавно перенесенной операции или травмы носа до полного выздоровления.

Особая осторожность необходима пациентам с активным или скрытым туберкулезом легких, а также пациентам с грибковыми или вирусными инфекциями дыхательных путей.

Пациент должен быть проинформирован о том, что полный эффект достигается только через несколько дней лечения. По возможности лечение сезонного ринита следует начинать до контакта с аллергенами.

Нарушение зрения может наблюдаться при применении системных и местных кортикостероидов. Если у пациента проявляются такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения зрения, следует рассмотреть возможность направления пациента к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (CSCR), которые были перенесены. сообщили после использования системных и актуальных кортикостероидов.

Это лекарственное средство содержит сорбат калия и может вызывать кожные реакции (например, контактный дерматит).

Педиатрическое население

Долгосрочные эффекты назальных глюкокортикостероидов у детей полностью не изучены. Врачи должны внимательно следить за ростом детей, длительно принимающих глюкокортикостероиды любым способом, и взвешивать преимущества терапии глюкокортикостероидами с возможностью подавления роста.

Сообщалось о задержке роста у детей, получающих назальные кортикостероиды в лицензированных дозах. Рекомендуется регулярно контролировать рост детей, получающих длительное лечение назальными кортикостероидами. Если рост замедляется, терапию следует пересмотреть с целью снижения дозы назальных кортикостероидов, если это возможно, до самой низкой дозы, при которой сохраняется эффективный контроль симптомов. Кроме того, следует рассмотреть возможность направления пациента к педиатру.

Переход с системного пути

Необходимо соблюдать осторожность при переводе пациентов с системного лечения стероидами на назальный спрей будесонид, если есть основания предполагать, что их функция надпочечников нарушена.

Будесонид не взаимодействует с какими-либо лекарствами, используемыми для лечения ринита.

Метаболизм будесонида в основном опосредуется CYP3A4, подсемейством цитохрома P450.Ингибиторы этого фермента, например Кетоконазол, итраконазол, циклоспорин, этинилэстрадиол и тролеандомицин могут в несколько раз увеличить системное воздействие будесонида. Поскольку нет данных, подтверждающих рекомендацию по дозировке, комбинации следует избегать. Если это невозможно, интервал между терапиями должен быть как можно большим, также можно рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. В контексте краткосрочного лечения это имеет ограниченное клиническое значение.

Одновременное применение циметидина и будесонида может привести к небольшому повышению уровня будесонида в плазме, что, однако, не имеет клинического значения.

Повышенные концентрации кортикостероидов в плазме и усиление их действия наблюдались у женщин, также получавших эстрогены и противозачаточные стероиды, но не наблюдалось никакого эффекта от будесонида и одновременного приема низких доз комбинированных оральных контрацептивов.

Ожидается, что совместное лечение ингибиторами CYP3A, включая продукты, содержащие кобицистат, увеличит риск системных побочных эффектов.Комбинации следует избегать, если только польза не перевешивает повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов, и в этом случае пациенты должны находиться под наблюдением на предмет системных побочных эффектов кортикостероидов.

Поскольку функция надпочечников может быть подавлена, тест на стимуляцию АКТГ для диагностики гипофизарной недостаточности может давать ложные результаты (низкие значения).

Беременность

Результаты проспективных эпидемиологических исследований и всемирного постмаркетингового опыта указывают на отсутствие повышенного риска общих врожденных пороков развития в результате использования ингаляционного или интраназального будесонида на ранних сроках беременности.Исследования на животных показали репродуктивную токсичность (см. Раздел 5.3). Потенциальный риск для человека неизвестен. Как и в случае с другими лекарствами, прием будесонида во время беременности требует, чтобы польза для матери была сопоставлена ​​с рисками для плода. Использование будесонида должно быть как можно более коротким.

Кормление грудью

Будесонид выделяется с грудным молоком. Однако терапевтические дозы будесонида не ожидают воздействия на грудного ребенка.Будесонид можно применять во время кормления грудью.

Поддерживающая терапия ингаляционным будесонидом (200 или 400 мкг два раза в день) у кормящих женщин, страдающих астмой, приводит к незначительному системному воздействию будесонида у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

В фармакокинетическом исследовании расчетная суточная доза для младенцев составляла 0,3% от суточной дозы для матери для обоих уровней доз, а средняя концентрация в плазме у младенцев была оценена как 1/600 от концентраций, наблюдаемых в плазме матери, при условии, что ребенок перорально полностью перорально. биодоступность.Концентрации будесонида в образцах детской плазмы были ниже предела количественного определения.

На основании данных по ингаляционному будесониду и того факта, что будесонид проявляет линейные фармакокинетические свойства в интервалах терапевтических доз после назального, ингаляционного, перорального и ректального введения в терапевтических дозах будесонида, ожидается, что воздействие на грудного ребенка будет низким.

Будесонид суспензия для назального спрея не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

При переводе пациентов с системного кортикостероида (перорального или парентерального) на суспензию назального спрея будесонид возникают нежелательные эффекты за пределами носовой области, которые ранее контролировались системной терапией, например аллергический конъюнктивит или дерматит, могут стать незамеченными. При необходимости их следует обработать дополнительно.

В редких случаях признаки или симптомы системных побочных эффектов глюкокортикостероидов могут возникать при применении назальных глюкокортикостероидов, вероятно, в зависимости от дозы, времени воздействия, сопутствующего и предыдущего воздействия кортикостероидов и индивидуальной чувствительности

Частоты нежелательных эффектов определены следующим образом:

— очень часто (≥1 / 10)

— общий (от ≥1 / 100 до <1/10)

— нечасто (от ≥1 / 1000 до <1/100)

— редко (от ≥1 / 10,000 до <1/1000)

— очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

Педиатрическое население

Сообщалось о задержке роста у детей, получавших интраназальные стероиды.Из-за риска задержки роста в педиатрической популяции следует контролировать рост, как описано в разделе 4.4.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек (www.mhra.gov.uk/yellowcard) или выполните поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Острая передозировка суспензией назального спрея Будесонид маловероятна, даже если все спреи, содержащиеся во флаконе, вводятся одновременно. Ожидается, что острая передозировка будесонидом не будет иметь клинического значения. Введение доз, превышающих рекомендованные (см. Раздел 4.2) в течение более длительного периода (более месяцев), может привести к побочным эффектам.

Фармакотерапевтическая группа: Противоотечные и другие назальные препараты для местного применения, кортикостероиды

Код УВД: R01AD05

Будесонид — глюкокортикостероид с сильным местным противовоспалительным действием на слизистую носа и слабым системным действием после местного применения.

Было показано, что кортикостероиды обладают широким спектром ингибирующей активности в отношении нескольких типов клеток (например, тучных клеток, эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов) и медиаторов (например, гистамина, эйкозаноидов, лейкотриенов и цитокинов), участвующих в опосредованных аллергией. воспаление. Они также снижают содержание цитокинов, лейкотриенов и хемокинов (например, от IL-1 до IL-6, RANTES, TNF-α, IFN-γ и GM-CSF), которые секретируются воспалительными клетками. Будесонид связывается с рецепторами глюкокортикоидов, образуя комплекс, который действует как фактор транскрипции, либо подавляя провоспалительные медиаторы, либо активируя противовоспалительные медиаторы.Считается, что на клетку приходится примерно 10-100 генов, чувствительных к стероидам.

Педиатрическое население

Клиническая эффективность

Терапевтическая эффективность назального спрея будесонид была оценена на нескольких тысячах взрослых и детей. Большинство исследований проводилось с введенными дозами будесонида от 32 до 256 мкг интраназально один раз в сутки. Примеры репрезентативных исследований, оценивающих использование будесонида для лечения детей с сезонными и круглогодичными исследованиями аллергического ринита, приведены ниже.Первичной переменной эффективности была объединенная оценка назальных симптомов (CNSS), которая представляет собой сумму баллов отдельных назальных симптомов для трех назальных симптомов (заложенность носа, насморк и чихание, каждый из которых оценивается по шкале от 0 до 3).

Сезонный аллергический ринит

В ходе двухнедельного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в параллельных группах оценивалась эффективность и безопасность назального спрея будесонид 16, 32 и 64 мкг один раз в день у 400 детей (в возрасте от 2 до 5 лет) с аллергическим ринитом (сезонный). или многолетник).Было отмечено заметное снижение по сравнению с исходным уровнем CNSS во всех группах лечения, включая плацебо. Разница между назальным спреем будесонидом 64 мкг и лечением плацебо не была статистически значимой.

Многолетний аллергический ринит

В 6-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании в параллельных группах оценивалась эффективность и безопасность назального спрея будесонид 128 мкг один раз в день у 202 детей (в возрасте 6–16 лет) с хроническим аллергическим ринитом.Первичными переменными эффективности были CNSS и значения измерения пикового носового вдоха (PNIF). Назальный спрей будесонид улучшил показатели CNSS и PNIF статистически значимо больше, чем плацебо. Начало действия назального спрея будесонида наступило через 12 часов после первой дозы CNSS и через 48 часов для PNIF.

Клиническая безопасность

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании роста 229 детей препубертатного возраста в возрасте от 4 до 8 лет получали назальный спрей будесонид 64 мкг один раз в день или плацебо в течение 12 месяцев после 6-месячного исходного периода.В этом исследовании скорость роста была сходной между группами назального спрея будесонид и плацебо после 12 месяцев терапии: средняя разница в скорости роста (назальный спрей плацебо-будесонид) составляла 0,27 см / год (95% доверительный интервал: от –0,07 до 0,62). ).

Влияние на концентрацию кортизола в плазме:

В рекомендуемых дозировках назальный спрей будесонид не вызывает клинически значимых изменений базальной концентрации кортизола в плазме или стимуляции АКТГ.У здоровых добровольцев после кратковременного приема назального спрея будесонид наблюдалось дозозависимое подавление концентраций кортизола в плазме и кортизола в моче.

Поглощение

Назальное введение будесонида при сезонном и хроническом рините приводит не только к абсорбции через слизистую носа, но также к всасыванию активного вещества в желудочно-кишечном тракте, поскольку активные ингредиенты проглатываются с повышенным образованием слизи в носу.Проглоченная фракция приводит к очень низким уровням в плазме из-за высокого эффекта первого прохождения будесонида.

Системная доступность будесонида из назального спрея будесонида по отношению к отмеренной дозе составляет 33%. У взрослых максимальная концентрация в плазме после введения 256 мкг будесонида из назального спрея будесонида составляет 0,64 нмоль / л и достигается в течение 0,7 часа. Площадь под кривой (AUC) после введения 256 мкг будесонида из назального спрея будесонида составляет 2.7 нмоль * ч / л у взрослых.

Распределение

Будесонид имеет объем распределения примерно 3 л / кг. Связывание с белками плазмы в среднем составляет 85 — 90%.

Биотрансформация

Будесонид подвергается значительной степени (~ 90%) биотрансформации при первом прохождении через печень в метаболиты с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов, 6β-гидроксибудесонида и 16α-гидроксипреднизолона, составляет менее 1% от таковой будесонида.Метаболизм будесонида в первую очередь опосредуется CYP3A, подсемейством цитохрома P450. Будесонид не подвергается местной метаболической инактивации в носу.

Ликвидация

Метаболиты выводятся как таковые или в конъюгированной форме в основном через почки. Неповрежденный будесонид в моче не обнаружен. Будесонид имеет высокий системный клиренс (примерно 1,2 л / мин), а период полувыведения из плазмы после в / в введения составляет в среднем 2-3 часа и 1.5 часов у детей.

Линейность

Кинетика будесонида пропорциональна дозе в клинически значимых дозах.

Педиатрическое население

Будесонид имеет системный клиренс приблизительно 0,5 л / мин у детей 4-6 лет, страдающих астмой. У детей клиренс на 1 кг массы тела примерно на 50% больше, чем у взрослых. Конечный период полувыведения будесонида после ингаляции составляет примерно 2.3 часа у детей-астматиков. Это примерно так же, как и у здоровых взрослых. Площадь под кривой (AUC) после введения 256 мкг будесонида из назального спрея будесонида составляет 5,5 нмоль * ч / л у детей, что указывает на более высокую системную экспозицию глюкокортикостероидов у детей, чем у взрослых. В клинически рекомендуемых дозах фармакокинетика будесонида пропорциональна дозе, а воздействие в плазме коррелирует с массой пациента. Поэтому это следует учитывать при установлении детских доз.

Доклинические данные свидетельствуют об отсутствии особой опасности для человека в терапевтических дозах на основе исследований хронической токсичности, генотоксичности и канцерогенности.

Глюкокортикостероиды, включая будесонид, оказывают тератогенное действие на животных, включая волчью пасть и аномалии скелета. Считается, что подобные эффекты маловероятны для людей в терапевтических дозах.

Дисперсная целлюлоза (микрокристаллическая целлюлоза и натрий карбоксиметилцеллюлоза, (89:11, мас. / Мас.))

Полисорбат 80

Сорбат калия E 202

Глюкоза безводная

Эдетат динатрия

Кислота соляная концентрированная

Аскорбиновая кислота E 300

Вода для инъекций

2 года

После первого открытия: 3 месяца

Не хранить при температуре выше 30 ° C.

Не замораживать.

Условия хранения после первого вскрытия лекарственного средства см. В разделе 6.3

Стеклянный флакон Янтарного типа III, оснащенный пластиковым назальным распылителем и полипропиленовым назальным аппликатором: размер упаковки 1 x 120 (1 x 10 мл) доз, 3 x 120 (3 x 10 мл) доз, 10 x 120 (10 x 10). мл) доз

Доступны не все размеры упаковок.

Особых требований по утилизации нет.

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Sandoz Limited

Frimley Business Park,

Фримли,

Camberley,

Суррей,

ГУ16 7СР.

Соединенное Королевство

% PDF-1.6 % 212 0 объект > эндобдж 158 0 объект > эндобдж 218 0 объект > поток 2010-01-29T21: 40: 14-05: 002010-05-19T14: 58: 42-04: 002010-05-19T14: 58: 42-04: 00iText 1.3 от lowagie.com (на основе itext-paulo-153 ) application / pdfuuid: aa68c89f-47b7-4edd-9265-0ae8a4b3aac8uuid: 188d7908-3af4-453f-b24e-44a0a6216fda конечный поток эндобдж 214 0 объект > / Кодировка >>>>> эндобдж 1 0 объект > эндобдж 3 0 obj > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 20 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 29 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 48 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 51 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 60 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 63 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 66 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 69 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 72 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 75 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 78 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 81 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 84 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 87 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 90 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 95 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 110 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 125 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 144 0 объект > / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Type / Page >> эндобдж 35 0 объект > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 12 0 объект > поток x] n @ F ﰗ EDvg) OH [T6B-csPH fiLjo ں ӥCf ֙ U u, l2 ^ C

K; ‘? Ư_ü> S} 6 ױ o ڃ yclĶfeVv_c4qS8EпNu0TsWV / C̞ϋy ^ Sϱz5k, £ 4,000K (e e + ϩOp Q, | | > s ‘* B ݕ v | 9 , Yr2s88 [; e / Nk @ P` (« = S`Z? F> O | 5VAȼ ; aÐoVZC CapB bA} F ~ gd + 2

О носовых полипах | XHANCE® (флутиказона пропионат)

Повышенная чувствительность к любому ингредиенту XHANCE.

• Местное воздействие на нос: носовое кровотечение, эрозия, изъязвление, перфорация перегородки, Candida albicans инфекция и нарушение заживления ран. Периодически наблюдайте за пациентами на предмет признаков возможных изменений слизистой оболочки носа. Избегайте использования у пациентов с недавними язвами носа, хирургическими операциями на носу или травмой носа.
• Необходимо тщательное наблюдение за глаукомой и катарактой.
• Сообщалось о реакциях гиперчувствительности (например, анафилаксии, ангионевротическом отеке, крапивнице, контактном дерматите, сыпи, гипотонии и бронхоспазме) после приема флутиказона пропионата.Прекратите XHANCE, если возникнут такие реакции.
• Иммуносупрессия: потенциально повышенная восприимчивость к инфекциям или их обострение (например, существующий туберкулез; грибковая, бактериальная, вирусная или паразитарная инфекция; простой глазной герпес). С осторожностью применять у пациентов с этими инфекциями. У восприимчивых пациентов может развиться более серьезное или даже смертельное течение ветряной оспы или кори.
• Гиперкортицизм и подавление надпочечников могут возникать при очень высоких дозах или при обычных дозах у восприимчивых людей.Если происходят такие изменения, медленно прекратите прием XHANCE.
• Пациенты с основными факторами риска снижения содержания минералов в костях должны находиться под наблюдением и лечиться в соответствии с установленными стандартами ухода.

Наиболее частыми побочными реакциями (частота ≥ 3%) являются носовое кровотечение, язвы носовой перегородки, назофарингит, эритема слизистой оболочки носа, язвы слизистой оболочки носа, заложенность носа, острый синусит, эритема носовой перегородки, головная боль и фарингит.

Сильные ингибиторы цитохрома P450 3A4 (например,g., ритонавир, кетоконазол): использовать не рекомендуется. Может увеличить риск системных эффектов кортикостероидов.

Печеночная недостаточность.

Камфорное масло в ухо | Полезные советы

Прибегая к средствам народной медицины, при первых признаках воспаления уха, можно с уверенностью сказать, что камфорное масло занимает лидирующую позицию. Его применяют также при заложенности и для извлечения инородного тела, используют как дополнительное средство при среднем отите.

Убедитесь, что не истёк срок годности, и проверьте маркировку на пузырьке. Чтобы применение было комфортным разогрейте продукт на водяной бане до приемлемой для тела температуры (можно проверить, капнув масло на участок предплечья).

Для очищения уха от серной пробки – капайте по две капли, и удерживайте голову в соответствующем положении до получаса.

При наружном воспалительном процессе, первым правилом станет избавление от заложенности носа (если таковое имеется). Далее процедура та же, что и при очищении органа слуха. Если облегчение не наступает через день после применения камфорного масла – обратитесь к отоларингологу!

При воспалении среднего уха камфорное масло используется только как дополнительная терапия к приёму антибиотиков. Окунув ватные турунды в подогретое средство, они аккуратно вводятся в слуховой проход. Для лучшего эффекта – орган следует утеплить. Выдержав несколько часов – тампоны изымаются. Процедуры проводятся до полного выздоровления.

Лечение внутреннего отита должно проходить под наблюдением доктора. Только он примет решение о возможности применения камфорного масла.

Применение масла противопоказано, если повреждена барабанная перепонка, присутствуют выделения различной этимологии, аллергические реакции в районе органа слуха или язвенные образования.

Кроме аллергии, при недолжном применении возможна полная или частичная потеря слуха.

Этот продукт переработки древесины тропического дерева довольно многообразен в применении. Кроме традиционного наружного и внутреннего, масло вводят подкожно для стимуляции дыхательного и сосудодвигательного центров мозга, а также для увеличения кровоснабжения лёгких. Чётко придерживаясь инструкции, можно забыть о надоедливом кашле и значительно снизить наружные очаги воспаления кожных покровов.

Почему трясутся руки и что делать в такой ситуации Читать тут

В любом случае, обращение к квалифицированному специалисту не должно отходить на второй план. Берегите своё здоровье!

А тут наш сайт Наши каналы на Дзен:| «1000 Рецептов» | «Полезные советы» | «Своими ручками» | «Животные» |Другие сайты:| «35 плюс» | » Своими ручками » | Ютуб «Своими ручками» | «Животные» |

Масло Камфорное, Camphor oil HemaniI, 30мл.

Камфорное масло издавна использовалось для лечения, так как это масло имеет раздражающее, очищающее и ранозаживляющее свойство. Многие врачи приписывают свойствам камфорного масла возможность быстрого лечения воспаленных мышц, артритов, и используют его для профилактики пролежней у взрослых больных. Чаще всего камфорное масло применяют для лечения кашля, простуды и даже насморка. Так же масло может применяться при боли в ушах. Камфорное масло также помогает при бронхите, судорогах, ревматизме, спазмах.

В наши дни камфорное масло применяется для домашних косметических средств. Камфара применяется для кожи лица и всего тела.

Косметика и камфорное масло

Почти в каждом косметическом средстве, например в кремах и масках содержится масло камфора. Приведем пример рецепта использования камфорного масла в домашних условиях. Добавив в камфорное, масло тмина и растительное масло, можно создать свой очищающий лосьон для лица и тела.

Многие женщины применяют камфару для волос – маски, бальзамы. Данный ингредиент помогает бороться с чрезмерной жирностью волос, благотворно влияет на сухие и ломкие волосы, а также способствует их росту и оздоровлению. Если смешать камфорное масло с яичным желтком и проточной водой получится хороший бальзам против жирных волос.

Кстати, можно увеличить рост ресниц и сделать их красивыми благодаря смеси камфорного и касторого масла. Полученное необходимо наносить на ресницы каждый вечер.

Купить камфорное масло или другие натуральные эфирные масла можно в нашем магазине г. Мытищи ул Мира 4

Масло камфоры – это болеутоляющее, противовоспалительное средство. Камфорное масло – самое распространенное средство для лечения боли и воспаления уха.

Как применять при лечении уха: закапать в ухо 3-4 капли масла, закрыть ушную раковину кусочком сухой ваты; 2 вариант – смоченной маслом камфоры ватой закрыть ухо; 3 вариант – компресс, из куска смоченной в теплом масле марли, наложить на ухо, накрыть полностью больное ухо пленкой, обвязать шарфом для лучшего разогрева и оставить на ночь. Необходимо помнить, что камфорное масло является дополнением к лечению и не заменяет применение антибиотиков.

Камфорное масло также помогает при бронхите, судорогах, ревматизме, спазмах. Для наружного применения, можно добавлять при приеме ванн, в целях расслабления, снятии усталости и профилактике здоровья. 

Еще одно важное действие камфорного масла — защита от комаров и моли.

Камфорное масло в ухо: инструкция по применению pulmono.ru

Камфорное масло – это маслянистое вещество со специфическим запахом, которое имеет растительное происхождение. Получают такое масло из камфорного дерева. В медицине используются растворы эфирного масла камфары слабой концентрации. Это вещество обладает согревающим и антибактериальным действием.  Применение камфорного масла в ухо позволяет устранять воспаление, сильную отёчность и боль. Применение такого раствора требует особой осторожности, так как неправильное лечение может привести к ряду побочных явлений.

Общая характеристика препарата

В составе маслянистого вещества есть много полезных компонентов, благодаря которым препарат имеет лечебное действие. Сюда входят пинен, кетон, сафрол, камфен, бисаболол и многие другие. За счёт этих веществ лекарственный препарат наделён такими полезными свойствами:

• Местнораздражающим.
• Стимулирующим.
• Обезболивающим.
• Антисептическим.
• Антифлогистическим.

Капая камфорное масло в ухо, можно быстро купировать даже сильные воспалительные процессы. Это возможно благодаря сосудорасширяющим и анальгезирующим свойствами лекарства.

В медицине может быть использовано как полусинтетическое, так и настоящее масло. Полусинтетический продукт разрешено применять только местно.

Механизм действия

Масло рекомендуется закапать при возникновении экземы в наружном слуховом проходе, что нередко бывает при аллергических заболеваниях и отомикозе. Камфара считается незаменимым лекарственным препаратом для восстановления целостности тканей в повреждённом органе.

Камфорным маслом можно только дополнять основное медикаментозное лечение, которое было прописано доктором.

Показания

Камфара может использоваться не только в виде капель, но также в виде согревающих компрессов и турунд. Способ применения зависит от поставленного диагноза. Стоит учитывать, что способ терапии, который подходит для одной патологии, совершенно недопустимо использовать при другом недуге. Именно поэтому лечение ушных заболеваний камфорным маслом должно проводиться только по согласованию с врачом.

В инструкции по применению сказано, что применять фитопрепарат можно в таких случаях:

• При остром наружном отите и тубоотите.
• При лабиринтите.
• При отите среднего уха.

Но стоит учитывать. Что почти во всех случаях заболевания ушей – это всего лишь осложнения других патологий. Если их не лечить, то терапия фитопрепаратом не принесет никакой пользы.

Хроническое воспаление мягких тканей уха может за короткое время привести к распространению воспалительных очагов. Это может спровоцировать менингит, мастоидит и сильно ухудшить слух.

Закапывание ушей

• Если в ухо попало небольшое насекомое, то маслянистое вещество капают несколько раз, пока оно не вымоется из ушного канала.
• При болях в ушах капать масло разрешено не больше 3 раз в день, по две капельки в каждое ухо. Такое лечение продолжается неделю.
• Если наблюдается отит среднего уха, то масло можно закапывать по 3 капли в слуховой проход, до 4 раз в день, но лишь при отсутствии повреждений барабанной перепонки.
• Чтобы размягчить и удалить ушные серные пробки в домашних условиях, следует капать масло по 5 капелек в каждое ухо, три раза в сутки.

Для успешного лечения ушных болезней фитопрепаратом стоит правильно проводить закапывание. Эта процедура несложная, но имеет свои нюансы, которые следует знать:

• Перед закапыванием в уши маслянистый раствор подогревают до комфортной температуры, но не больше 38 градусов.
• После закапывания слухового прохода, его прикрывают сухой ваткой.
• После закапывания следует минут 15 полежать на боку, чтобы лекарство не вытекало и оказало максимальное лечебное действие.

Не стоит превышать дозировки, которые указаны в инструкции по применению или которые прописал врач. К быстрому выздоровлению это не приведёт, а побочные эффекты вызвать может.

Даже если отит односторонний, в профилактических целях стоит закапывать и второе ухо.

Устранение серных пробок

Если пробка небольшая и перекрывает не весь слуховой проход, то можно попытаться извлечь её самостоятельно. Но в этом случае запрещено использовать любые острые предметы, так как можно повредить не только мягкие ткани. Но и мембрану. Любые повреждения кожи в ушном канале могут привести к возникновению тяжёлой грибковой или же бактериальной инфекции.

Чтобы убрать серную пробку из уха, требуется следовать такой инструкции:

• Камфорное масло подогревают до температуры в 38 градусов.
• В маслянистом растворе смачивают турунды, сделанные из ваты.
• В уши закладывают полученные лечебные турундочки и выжидают 2 часа. Спустя это время турунды заменяют новыми.

Проводить такую процедуру нужно до тех пор, пока серная пробка не размягчится и сама не выйдет из ушного канала. При этом требуется следить за тем, чтобы носовое дыхание было нормальным. Если нос слишком заложен или человек страдает хроническим ринитом, то эффективность такой процедуры будет крайне низкая.

Если в течение суток серная пробка не вышла из уха самостоятельно, следует обратиться к отоларингологу, который поможет устранить проблему.

Компрессы

Компресс на ухо с камфорным маслом ставят в такой последовательности:

• Отрез марли сворачивают в несколько слоёв так, чтобы окончательная площадь сложенного куска была по размеру немого больше ушной раковины.
• В полученном марлевом куске делают надрез, который заканчивается посредине.
• Смачивают марлевую салфеточку в предварительно нагретом масле и накладывают на ухо, ушная раковина должна быть посредине разреза.
• Поверх марли накладывают пергамент или целлофан, а затем слой ваты. Это позволяет усилить согревающее действие.
• Компресс выдерживают 3 часа, после чего делают перерыв пару часов и процедуру повторяют.

Для лечения отита процедуру повторяют несколько раз за сутки. Длительность такого лечения может быть до недели. Но обычно симптомы заболевания проходят всего лишь за 2-3 дня. Если процедура выполнена правильно, то отёчность и воспаление быстро спадают, а слух нормализуется.

Если во время выполнения процедуры больной ощущает какой-то дискомфорт, компресс сразу же снимают!

Целебные турунды

Для приготовления лечебных турунд с камфорным маслом можно воспользоваться таким рецептом:

• Два зубчика чеснока среднего размера очищают и измельчают любым доступным способом.
• Полученную кашицу из чеснока смешивают с двумя столовыми ложечками камфорного масла.
• Полученный состав процеживают через марлю и смачивают в нём ватные турунды.
• Оборачивают вату слоем стерильного бинта и закладывают полученные примочки в уши.
• Выдерживают такие примочки в ушных каналах около 2 часов, затем их извлекают и закрывают ухо сухой ватой.

При лечении нужно использовать только стерильные медицинские материалы. Размер турунды должен точно соответствовать величине слухового канала. Недопустимо вставлять их слишком плотно в уши, так как это может привести к нарушению кровообращения.

Турунды с камфарой и чесноком нельзя оставлять на ночь в ушных каналах, так как это приведёт к сильным ожогам.

Особенности лечения деток

Часто родители спрашивают у врачей, а можно ли капать камфорное масло в ушки детям? Тут ответ неоднозначный, использовать камфару для лечения деток в некоторых случаях можно, но с большой осторожностью. Не стоит применять это лекарственное средство для лечения малышей, которые не достигли возраста 2 лет. Пары такого препарата считаются довольно токсичными, поэтому могут привести к отравлению маленьких деток.

Перед закапыванием камфорного масла в ухо ребёнку стоит проконсультироваться с врачом, который определит не только целесообразность использования этого средства, но и подскажет дозировку. Стоит учитывать, что при передозировке у маленьких детей могут быть судороги, что чревато серьёзными последствиями.

Категорически запрещено применять камфорное масло для лечения детей, которые страдают эпилепсией!

• Ухудшится слух.
• Появятся симптомы травления организма.
• Может возникнуть отёк мягких тканей, аллергического характера.
• Может развиться жировая эмболия.

У маленьких детей заболевания ушей возникают чаще всего как осложнения патологий носоглотки. Если синуситы или болезни глотки не были пролечены должным образом, то лечение ушей камфорным маслом не даст ожидаемого результата.

Нельзя применять камфару и препараты на её основе для лечения ушей при новообразованиях в ушах, а также при повреждении целостности кожных покровов.

Камфорное масло продаётся в аптеках по довольно недорогой цене и считается средством номер один при заболеваниях ушей. Оно помогает устранить боль, отёк и воспаление. Применять такое средство можно только при отсутствии гнойных выделений и при целой барабанной перепонке. Если на коже есть какие-то повреждения, то от такого лечения лучше отказаться, так как фитопрепарат сильно раздражает мягкие ткани, что может привести к усугублению ситуации. Лечить данным средством детей можно только начиная с 3-летнего возраста.

Народная медицина – при воспалении среднего уха

Чтобы утихомирить боль в ушах, рекомендуется испечь зубчик чеснока на свече и горячим, насколько можно терпеть, поместить в больное ухо. Процедуру повторять 3–4 раза в день.

Смешать в равных частях растертый в кашицу чеснок и растительное масло, настоять в закрытой посуде в теплом месте 10 дней, периодически встряхивая содержимое, дать отстояться, процедить, добавить несколько капель эвкалиптового масла или глицерина. Закапать осторожно и медленно несколько капель в больное ухо. Перед употреблением чесночное масло нужно подогреть.

 При гнойном отите вводить в ухо марлевые тампоны, смоченные в 20-процентной настойке прополиса. Тампоны менять ежедневно. Курс лечения – 3–4 недели.

  Закапывать в ухо по 2–5 капель сока лимона, периодичность – 2–3 раза в день.

•  Промывать ухо горячим молоком, в котором при кипячении добавлено конопляное масло.

•  К больному уху прикладывать подогретый песок (лучше морской), прокаленный на сковороде и завернутый в плотную холщовую ткань. При этом надо принимать как можно больше  потогонных средств – чай с малиной, медом, лимоном и т. д.

Травы и сборы

•  При болях прикладывать к ушам мешочки с запаренными кипятком цветками бузины, ромашки или золототысячника.

•  Закапывать в ухо сок подорожника (для уменьшения боли).

•  Залить 1 столовую ложку измельченной травы верблюжьей колючки 1 стаканом воды, довести до кипения, кипятить на медленном огне 5 минут, настоять 30 минут, процедить. Пить по полстакана 3 раза в день при гнойном отите.

•  Залить 2 столовые ложки корневищ кровохлебки лекарственной 2 стаканами кипятка, нагреть на водяной бане 30 минут, настоять 15 минут, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3–4 раза в день при гнойном отите.

•  Взять в равных частях: корневище аира обыкновенного, кору дуба, корневище  лапчатки прямостоячей, траву чабреца (тимьяна), 2 столовые ложки смеси завернуть в ткань, поместить в стакан с кипятком на 3–4 минуты, отжать. Делать припарки 3–4 раза в день.

•  Траву донника лекарственного и цветки ромашки лекарственной взять в равных частях. 2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Смочить в настое ткань, слегка отжать и применять в качестве компресса.

•  Закапывать в больное ухо по 7–10 капель сока из свежих листьев базилика несколько раз в день.

У вас снизился слух?

•  Растереть в кашицу 1 зубчик чеснока и смешать с 2–3 каплями камфорного масла. Смесь положить в марлю и вставить в больное ухо. Держать до ощущения жжения, потом вынуть. Процедуру повторять ежедневно перед сном.

•  Смешать 10-процентный спиртовой экстракт прополиса с любым растительным маслом в пропорции 1:2 и хорошенько взболтать.   Затем свернуть марлевый жгутик, пропитать его масляно-спиртовой эмульсией, ввести в слуховой проход и оставить на 24 часа.

•  Сок ясеня, собранный в мае, поставить на огонь и подержать ухо над выде-ляющимися парами. Каждое утро и вечер промывать этим соком ухо.

•  Лист шалфея залить водой и поставить на огонь. Когда вода закипит, подержать голову над парами, поворачивая ее то одним, то другим ухом.

•  В пузырек емкостью 100 мл насыпать до половины можжевеловых ягод и залить водкой доверху. Настоять 3 недели в темноте, изредка взбалтывая. Закапывать на ночь в каждое ухо по 3 капли теплой настойки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Камфорный спирт в ухо

✅ витамины для поднятия иммунитета у взрослых

Ключевые слова: ребенок болеет чем поднять иммунитет, купить витамины для поднятия иммунитета у взрослых, за сколько времени можно повысить иммунитет.

Об иммунизации против ГРИППа — БУЗ ВО Великоустюгская ЦРБ

Ежегодно в осенний период проводится иммунизация населения против гриппа – одной из самых серьезных инфекций среди острых вирусных респираторных заболеваний.
Эпидемии респираторных заболеваний происходят ежегодно, но сдерживает интенсивность их распространения высокий охват иммунизацией против гриппа, которая является самой эффективной мерой профилактики данного заболевания. В текущем году планируется достичь 50% привитости населения. На сегодня привито против гриппа более 6 тысяч устюжан, в том числе более тысячи детей.

Для иммунизации используются вакцины, штаммовый состав которых ежегодно обновляется («Совигрипп», «Гриппол», «Гриппол Плюс», «Ваксигрипп», «Ультрикс» и др.), следуя рекомендациям Глобальной системы надзора за гриппом. Противогриппозные вакцины являются одними из самых безопасных препаратов профилактики гриппа и проходят ежегодную сертификацию. В текущем сезоне используется вакцина «Совигрипп», содержащая обновленный антигенный состав двух вирусов гриппа А (h2N1, h4N2) и гриппа В.
Прививаться необходимо каждый год, в первую очередь потому, что вирус гриппа А подвержен частым мутациям – значительным, как в 2009 году, когда мир столкнулся со «свиным гриппом», и малым – происходящим постоянно.
Наиболее опасен грипп для детей первых лет жизни, беременных женщин, пожилых людей и лиц, имеющих хронические заболевания сердца, легких, почек, обмена веществ, лиц, имеющих избыточную массу тела, страдающих сахарным диабетом, болезнями аллергического характера, анемией, иммунодефицитными состояниями, бронхиальной астмой, ДЦП, судорожными синдромами. Таким людям прививаться просто жизненно необходимо.
При заболевании гриппом у непривитых людей чаще, чем при других ОРВИ, возникают различные осложнения, утяжеляющие состояние и приводящие к летальному исходу: вирусная пневмония, сопровождаемая острой дыхательной недостаточностью, воспаление миокарда, некротический энцефалит, не говоря уже о воспалении ЛОР органов – отитах и синуситах.
Реакции на прививку в большинстве случаев не бывает, особенно, если человек прививается не в первый раз. Чаще всего встречается болезненность в месте инъекции, небольшой подъем температуры, сонливость, которые проходят без какого-либо лечения в течение 1-2 дней. Более выраженная общая и температурная реакция бывает у лиц, прививающихся против гриппа впервые. Это связано с тем, что иммунная система более бурно реагирует на новый антиген, попавший в организм. В дальнейшем она запомнит эти антигены, и поствакцинальный процесс будет проходить незаметно.
Заболеть гриппом после прививки невозможно – она не содержит живых вирусов, способных вызвать заболевание. Вакцина содержит лишь фрагменты вируса.
Для того, чтобы вакцинальный процесс прошел наиболее гладко, необходимо в день прививки избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок, перегревания и переохлаждения, не перегружать желудочно-кишечный тракт обильной или необычной пищей, алкогольными напитками, в день прививки желательно выделить время для пешей прогулки и пораньше лечь спать.
Сделать прививку против гриппа можно в любом амбулаторном медицинском учреждении по месту жительства. При наличии условий проведения вакцинации (отдельный проветриваемый кабинет, наличие раковины для мытья рук, столов для врача и медицинской сестры) возможен выход прививочной бригады и на предприятие.
Руководители организаций, которые не подлежат иммунизации за счет средств Федерального бюджета (не входят в Национальный календарь профилактических прививок), могут приобрести препарат для вакцинации работников в аптечном учреждении ГП ВО ГПТП «Фармация» по адресу: г. Великий Устюг, пер. Октябрьский, д. 5, тел. (81738) 2-13-44, 2-39-79. Вакцинация (осмотр перед прививкой и введение вакцины) проводится бесплатно в любом ближайшем амбулаторном медицинском учреждении по предварительной договоренности с руководителем.

Влияние ежегодной иммунизации населения против гриппа на заболеваемость этой инфекцией в Российской Федерации | Попова

1. WHO — 2005. Weekly epidemiological record. 9 August 2005; 33.

2. ВОЗ Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2012; 47 (87): 461 — 476

3. Cowling B.J., Feng S., Finelli L., Steffens A., Fowlkes A. Assessment of influenza vaccine effectiveness in a sentinel surveillance network 2010 — 13, United States. Vaccine. 2015 Nov 20. pii: S0264-410X(15)01636-9. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.11.016

4. Baguelin M., Camacho A., Flasche S., Edmunds WJ. Extending the elderly- and risk-group programme of vaccination against seasonal influenza in England and Wales: a cost-effectiveness study. BMC Med. 2015 Oct 13;13:236. doi: 10.1186/s12916-015-0452-y.

5. Simpson C.R., Lone N.I., Kavanagh K., Ritchie L.D., Robertson C., Sheikh A., McMenamin J. Trivalent inactivated seasonal influenza vaccine effectiveness for the prevention of laboratory-confirmed influenza in a Scottish population 2000 to 2009. Euro Surveill. 2015 Feb 26; 20(8). pii: 21043.

6. WHO. 2011. World Health Organization Surveillance Network: Manual for the laboratory diagnosis and virological surveillance of influenza. Geneva: World Health Organization.

7. Ilyicheva T., Sobolev I., Susloparov I., Kurskaya O., Durymanov A., Sharshov K., Shestopalov A. 2013. Monitoring of influenza viruses in Western Siberia in 2008 — 2012. Infection, Genetics and Evolution 20:117 — 187.

8. Riley S, Wu J.T., Leung G.M. (2007) Optimizing the dose of prepandemic influenza vaccines to reduce the infection attack rate. PLoS Med 4(6): e218. doi:10.1371/journal.pmed.0040218

О ходе иммунизации против гриппа населения Российской Федерации и заболеваемости гриппом и ОРВИ

О ходе иммунизации против гриппа населения Российской Федерации и заболеваемости гриппом и ОРВИ

За 44 неделю 2013г. (28.10.13 — 03.11.13) на территории Российской Федерации в целом  регистрируется низкий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ, так же, как и по всему Европейскому региону.

Превышения недельных эпидемических порогов по совокупному населению не отмечено ни в одном субъекте Российской Федерации на протяжении последних 3-х недель. Незначительное превышение эпидпорогов по центральному городу без превышения эпидпорогов в целом по субъекту отмечено в Якутске и Благовещенске.

По результатам лабораторного мониторинга среди циркулирующих респираторных вирусов преобладали  вирусы негриппозной этиологии (парагриппа, аденовирусы и РС-вирусы). В единичных случаях выделялись сезонные вирусы гриппа А(Н3N2), А(Н1N1)2009pdm и В.

По результатам еженедельного мониторинга за ходом иммунизации населения против гриппа привито более 25 млн.чел., в том числе около 16 млн. взрослых и 9 млн. детей. В рамках национального календаря профилактических прививок завершена иммунизация против гриппа детей в 28 субъектах,  взрослых  —  в  29 субъектах Российской Федерации. Полностью завершена иммунизация детей и взрослых в рамках календаря профилактических прививок в 16 субъектах страны.

Практически во всех субъектах Российской Федерации проводится вакцинация за счет других источников финансирования (региональных и муниципальных бюджетов, организаций, средств граждан и др.), привито более 1,7 млн. человек, наиболее активно иммунизация проводится в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодарском крае, Республике Башкортостан, Свердловской, Кемеровской областях.

Ситуация находится на контроле Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Информация опубликована на сайте Роспотребнадзора http://rospotrebnadzor.ru/news.

Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Начинается вакцинация взрослого населения против гриппа

Сегодня, 1 сентября, в республику поступила партия вакцины против гриппа для иммунизации взрослого населения.

Вакцина СОВИГРИПП® в количестве 516 610 доз распределена в медицинские организации для иммунизации студентов ВУЗов и ССУЗов, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, птицеводческих предприятий, лиц из других групп риска, включая проживающих лиц и сотрудников стационарных организаций социального обслуживания Министерства семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан.

По мере поступления гриппозных вакцин в республику они будут распределены в медицинские организации для проведения дальнейшей вакцинации.

***

Ведущими клиническими признаками гриппа являются острое начало с развитием симптомов выраженной интоксикации в первые сутки: высокая температура (38-40 градусов Цельсия), сильная головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок. Ноющие боли в костях, мышцах, сильная слабость, разбитость. Лицо больного и глазные яблоки гиперемированы. И только на 2-3-и сутки заболевания появляются насморк, сухой кашель. Практически, больной гриппом чувствует себя настолько плохо, что он вынужден оставаться в постели. Острые явления длятся от трех до семи дней.

Грипп опасен своими осложнениями. В качестве осложнений после перенесенного гриппа возможно развитие пневмоний, отитов, у маленьких детей – отек гортани, также возможны осложнения на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы. Он резко ослабляет защитные силы организма. Особенно опасен грипп для детей младшего возраста и пожилых людей.

Существует специфическая и неспецифическая профилактика гриппа. К специфической профилактике относится вакцинация, которая во всем мире признана как ведущий метод защиты от гриппа. Прививки проводятся в предэпидемический сезон, для чего имеются различные вакцины. Состав вакцин обновляется ежегодно в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

В качестве неспецифической профилактики для повышения устойчивости организма к возбудителям гриппа и ОРЗ можно применять медикаментозные средства: витамины А, С и группы В, препараты растительного происхождения: экстракт элеутерококка, настойка аралии, женьшеня. Большую роль в борьбе с гриппом и ОРЗ играют общегигиенические мероприятия: проветривание, влажная уборка комнат, соблюдение правил личной гигиены. В период подъема гриппа не рекомендуется посещение мероприятий с массовым скоплением людей.

Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Башкортостан

Об иммунизации населения против гриппа —

Понедельник,  28  Сентябрь  2020

По информации Министерства здравоохранения Архангельской области:

Врачи считают вакцинацию самым надежным способом профилактики гриппа и его тяжелых осложнений

В Архангельской области продолжается иммунизация населения от гриппа. Взрослая и детская вакцина «Совигрипп» поступила во все медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Как сообщила заместитель министра здравоохранения Архангельской области Татьяна Русинова, медицинские иммунобиологические препараты для вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививок поступают в регионы централизованно из Министерства здравоохранения РФ согласно ежегодно утверждаемой заявке. Первая партия – 106 тысяч доз детской вакцины и 247 тысяч доз взрослой вакцины – уже поставлена в учреждения здравоохранения Архангельской области, поэтому все желающие, особенно люди из групп риска, могут обратиться в организацию по месту прикрепления.

– Вакцинация от гриппа проводится по нацкалендарю в рамках обязательного медицинского страхования бесплатно. Группы риска, то есть те люди, которые обязательно должны сделать прививку, определены также национальным календарем. Это дети с шести месяцев, школьники и студенты, беременные, призывники на военную службу, граждане, которые по своему роду деятельности контактируют с большим количеством людей. К ним относятся педагоги, медики, работники коммунальной сферы, общепита – достаточно большой круг. Также в группы риска входят граждане старше 60 лет и люди с хроническими заболеваниями, например, бронхолегочными, сердечно-сосудистыми, нарушениями обмена веществ и так далее, – пояснила Татьяна Русинова.

Антигенный состав штаммов вакцины ежегодно меняется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и Комиссии по гриппозным вакцинным и диагностическим штаммам Минздрава России. Вакцина «Совигрипп» – трехкомпонентная, защищает от вирусов гриппа A(h4N2, h2N1) и вируса гриппа В.

Противопоказания для вакцинации определяет лечащий врач в каждом конкретном случае.

– В реальности категорические противопоказания к введению профилактических прививок встречаются крайне редко, однако вакцинация может быть отсрочена на период течения респираторно-вирусного заболевания или обострения хронической болезни, – пояснила заместитель министра здравоохранения.

Самое подходящее время для вакцинации – сентябрь и октябрь, это то «окно», когда еще не начался сезонный подъем заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями (он приходится на четвертый квартал года) и есть время для формирования иммунитета перед эпидемиологическим подъемом заболеваемости гриппом, который традиционно фиксируется в январе и феврале.

Памятка для населения «Вакцинация против гриппа»

Ежегодная массовая иммунизация против гриппа в Рязанской области проводится с целью уменьшения эпидемического распространения гриппа и летальных исходов, осложнений, госпитализации.

Грипп – это инфекционное заболевание, которое ежегодно поражает до 10-15% населения каждой страны. Вирус гриппа передается от человека к человеку очень легко: при разговоре, кашле, чихании. Риск заболеть есть у каждого.
Чем опасен грипп?
Большинство из нас считает, что это достаточно безобидное заболевание. Но, к сожалению, грипп – это та инфекция, которая дает наибольшее количество осложнений.
Попав в организм, вирус гриппа размножается, разрушая клетки легких и других органов с высокой скоростью. Развиваются такие осложнения как пневмония, бронхит, поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, почек. Именно эти осложнения и являются непосредственной причиной смерти после перенесенного гриппа.
У детей высока также вероятность развития отита, приводящего к глухоте. Нередко перенесенное заболевание гриппом приводит к инвалидности.
Почему необходимо сделать прививку?
Грипп – это заболевание, которое можно предотвратить. Наиболее эффективным, удобным и безопасным средством профилактики гриппа являются современные вакцины. Если привитый человек и заболеет гриппом, то он защищен от тяжелых осложнений. Да и само заболевание протекает гораздо легче.
Кому нельзя прививаться?!
Если у человека острая вирусная инфекция (боль в горле, кашель, температура), то прививаться нельзя. Временно воздерживаются от вакцины при обострении хронических заболеваний. В том и другом случаях больных прививают через 2-4 недели после выздоровления или стойкого улучшения хронического заболевания. Прививку не делают также тем, у кого наблюдалась аллергическая реакция на белок куриного яйца.
Где можно сделать прививку от гриппа?
Прививку против гриппа каждый желающий может получить бесплатно в период проведения кампании по вакцинации населения против гриппа в поликлинике по месту жительств. Дети активно вакцинируются и в образовательных учреждениях.
Что представляет собой вакцина от гриппа?
Сейчас существуют вакцины нового поколения, практически не имеющие противопоказаний и дающие более сильный иммунитет, отвечающие международным стандартам и хорошо переносятся.
Вакцинацию против гриппа необходимо проводить до подъема заболеваемости, чтобы успел сформироваться прочный иммунитет, защищающий от гриппа. Обычно иммунитет формируется в течение двух-трех недель.
Почему надо ежегодно прививаться от гриппа?
Прививаться надо ежегодно по 2-м причинам:
• во-первых, состав вакцины ежегодно меняется в зависимости от штамма вируса гриппа;
• во-вторых, иммунитет от гриппа вырабатывается на срок не более года.
Кому врачи рекомендуют сделать прививки против гриппа в первую очередь?
• рекомендуется сформировать защиту против гриппа детям и взрослым, которые имеют такие факторы риска, как хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, почек, печени, врожденные или приобретенные иммунодефициты, сахарный диабет;
• важна вакцинация против гриппа лиц определенных профессий, которые общаются с большим количеством людей. Это медицинские работники, работники аптек, воспитатели и педагоги, работники коммунально-бытовой сферы, транспорта;
• целесообразно защитить от гриппа с помощью прививок детей, посещающих детские коллективы, где больше риск распространения инфекции. Заболевшие дети «приносят» вирус гриппа в семью, заражая других членов семьи;
• с целью защиты детей раннего возраста (особенно детей в возрасте до 6 месяцев, защита которых не может быть обеспечена с помощью вакцинации) целесообразно привить против гриппа всех лиц, тесно контактирующих с ребенком (в т.ч. и кормящих матерей).
Почему так важно прививать от гриппа детей?
Ежегодно наибольшее количество случаев заболевания гриппом регистрируется среди детей. Заболевшие дети дольше выделяют вирус гриппа, чем взрослые. Более 90% госпитализированных по поводу гриппа – это дети (т.е. у них грипп протекает наиболее тяжело и требует лечения в стационаре). Продолжительность заболевания у детей значительно больше, чем у взрослых.

---

ГБУЗ «Городская поликлиника»| Иммунизация населения против гриппа |

Иммунизация населения против гриппа

11 сентября, 2020 hosp

---

Уважаемые жители г. Пензы!

В поликлиниках ГБУЗ «Городская поликлиника» проводится иммунизация населения против гриппа.

Учитывая преобладание в осеннее — зимний период заболеваний ОРВИ и гриппа, а так же стремительность распространения гриппозной инфекции и возможность развития осложнений и летальных исходов, проведение иммунизации против гриппа имеет колоссальное значение для состояния здоровья каждого человека.

Вакцинации против гриппа в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при заболевании, к которым относятся:

• лица старше 60 лет;
• лица, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями;
• лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (диабет), болезнями системы кровообращения, хроническими заболеваниями дыхательной системы, нарушениями обмена веществ (ожирение), хроническими заболеваниями печени и почек;
• лица, подлежащие призыву на военную службу.

Прививку против гриппа можно сделать в любой из 14-ти поликлиник ГБУЗ «Городская поликлиника». Перед прививкой необходим осмотр врача общей практики или участкового терапевта, или фельдшера для решения вопроса об отсутствии противопоказаний к вакцинации (непереносимость компонента вакцины, выражающаяся в тяжелых системных аллергических или анафилактических реакциях; обострение хронических заболеваний; признаки ОРВИ).

Адреса поликлиник:

• Поликлиника №1 — ул. Набережной реки мойки, 51
• Поликлиника №2 — ул. Володарского, 34
• Поликлиника №3 — ул. Светлая, 1
• Поликлиника №4 — ул. Парковая, 3
• Поликлиника №5 — ул. Жемчужный проезд, 8а
• Поликлиника №6 — ул. Гагарина, 24
• Поликлиника №7 — ул. Аустрина, 160
• Поликлиника №8 — ул. Краснова, 60а
• Поликлиника №9 — ул. Баумана, 65
• Поликлиника №10 — ул. Пушанина, 9а
• Поликлиника №11 — ул. Калинина, 1а
• Поликлиника №12 — ул. Мира, 43
• Поликлиника №13 — ул. Кронштадтская, 12
• Поликлиника №14 — ул. Стасова, 7

Помните! Делая прививку против гриппа, вы  защищаете себя и окружающих вас людей от этой коварной инфекции.

Своевременно делайте прививки и будьте здоровы!

---

 

Охват вакцинацией против гриппа

, США, сезон гриппа 2019–2020 гг. | FluVaxView | Сезонный грипп (грипп)

Охват вакцинацией от гриппа детей латиноамериканского происхождения и детей нелатиноамериканского происхождения чернокожих в сезоне 2019–20 не показал статистически значимых изменений по сравнению с сезоном 2018–19 годов, в то время как белые дети и дети неиспаноязычного происхождения -Испаноязычные представители другой расы / этнической группы увеличили охват (Рисунок 3). Значительные различия в охвате вакцинацией против гриппа наблюдались между расовыми / этническими группами.У чернокожих детей неиспаноязычного происхождения был более низкий охват вакцинацией от гриппа, чем у детей из всех других расовых / этнических групп. Дети из другой расы / этнической группы имели более высокий охват вакцинацией от гриппа, чем дети неиспаноязычного происхождения, черные, неиспаноязычные белые и дети латиноамериканского происхождения. В дополнение к предыдущим сравнениям, белые дети неиспаноязычного происхождения имели более низкий охват вакцинацией от гриппа, чем дети испанского происхождения. Других статистически значимых попарных различий не наблюдалось. Оценки охвата вакцинацией против гриппа для более подробных расовых / этнических групп (азиаты, американские индейцы / коренные жители Аляски, представители других или нескольких рас) представлены в виде веб-ссылки на таблицу в разделе «Дополнительные оценки охвата вакцинацией от гриппа» настоящего отчета.

Взрослые (≥18 лет)

В целом, среди взрослых ≥18 лет охват вакцинацией против гриппа составил 48,4%, что на 3,1 процентных пункта выше, чем охват в течение сезона 2018–1919 годов (45,3%; Рисунок 4). Охват вакцинацией против гриппа в 2019–2020 годах был выше для каждой возрастной группы по сравнению с сезоном 2018–19 годов (Рисунок 4). Как отмечалось в предыдущие сезоны, охват вакцинацией против гриппа среди пожилых людей был выше, чем среди молодых людей.

Уровень охвата вакцинацией против гриппа среди взрослого населения сильно варьировался между штатами — от 41.От 4% в Айдахо до 56,8% в Массачусетсе и Род-Айленде (рисунок 5). См. Интерактивное приложение FluVaxView для получения дополнительных оценок на уровне штата по возрастным группам и нескольким сезонам гриппа.

Охват вакцинацией против гриппа взрослых латиноамериканцев и взрослых чернокожих лиц неиспаноязычного происхождения в сезоне 2019–2020 годов не показал статистически значимых изменений по сравнению с сезоном 2018–1919 годов, в то время как у взрослых белых неиспаноязычных и других рас / этнических групп охват был увеличен ( Рисунок 6). Как и в сезоне 2018–2019 годов, наблюдались различия в охвате вакцинацией от гриппа между расовыми / этническими группами.Взрослые неиспаноязычные белые имели более высокий охват гриппом, чем неиспаноязычные черные, латиноамериканцы и взрослые из других расовых / этнических групп. Кроме того, среди чернокожих взрослых латиноамериканского и неиспаноязычного происхождения охват вакцинацией против гриппа был ниже, чем у взрослых из других расовых / этнических групп. Наконец, взрослые латиноамериканцы также имели более низкий охват, чем взрослые неиспаноязычные чернокожие. Других статистически значимых попарных различий не наблюдалось. Оценки охвата вакцинацией против гриппа для более подробных расовых / этнических групп (азиаты, американские индейцы / коренные жители Аляски, представители других или нескольких рас) представлены в виде веб-ссылки на таблицу в разделе «Дополнительные оценки охвата вакцинацией от гриппа» настоящего отчета.

Все люди от 6 месяцев и старше

Среди всех людей старше 6 месяцев процент вакцинированных в сезоне 2019–2020 годов составил 51,8%, что на 2,6 процентных пункта выше, чем охват в сезоне 2018–19 (49,2%; Таблица 1). Охват в течение сезона 2019–20 гг. Увеличился для белых людей и людей другой неиспаноязычной расы, но не увеличился для чернокожих или латиноамериканцев (таблица 1). Белые люди имели более высокий уровень охвата гриппом, чем черные, латиноамериканцы и другие люди. Кроме того, у людей неиспаноязычных других рас был более высокий охват, чем у чернокожих и латиноамериканцев.Других статистически значимых попарных различий не наблюдалось.

Таблица 1. Охват вакцинацией от гриппа * среди всех людей в возрасте 6 месяцев и старше в разбивке по расе / этнической принадлежности, США, † сезон 2019–2020 гг.

Раса / этническая принадлежность ‡	% § ± 95% ДИ ||	Разница с сезоном 2018–1919 гг. ± 95% ДИ
Всего	51.8 ± 0,5	2,6 ± 0,6 ¶
Только белые, неиспаноязычные	54,8 ± 0,5	3,8 ± 0,6 ¶
Только черные, неиспаноязычные	45,7 ± 1,2	1,0 ± 1,8
Латиноамериканцы	46,6 ± 1,7	0,2 ± 2,0
Другое, неиспаноязычное население **	51,8 ± 2,0	4.5 ± 2,4 ¶

^{* Оценки процента вакцинированных основаны на интервью, проведенных в сентябре (BRFSS) или октябре (NIS-Flu) 2019 по июнь 2020 года, и зарегистрированных вакцинациях с июля 2019 года по май 2020 года.
† Исключая США территории.
‡ Раса сообщается самостоятельно; люди латиноамериканской национальности могут принадлежать к любой расе.
§ Процент вакцинированных.Проценты взвешены по населению США. Месяц вакцинации был вменен респондентам, у которых отсутствовали данные о месяце вакцинации.
|| Полуширины доверительного интервала (ДИ).
¶ Статистически значимая разница между сезоном 2019–20 и сезоном 2018–19 по t-критерию (p <0,05).
** Включает азиаты, американские индейцы / коренные жители Аляски, коренные жители Гавайских островов или других тихоокеанских островов, многорасовые и другие расы.}

Место вакцинации

Местом вакцинации против гриппа среди вакцинированных детей от 6 месяцев до 17 лет чаще всего был кабинет врача (69%), за ним следуют поликлиника / поликлиника (14%) и аптека (7%; диаграмма 7). Веб-ссылка на места вакцинации против гриппа по возрастным группам детей включена в дополнительные таблицы в следующем разделе этого отчета. Место вакцинации взрослых от гриппа BRFSS недоступно на сезон 2019–20; собирается каждые 3 ^ряд года.Последний отчет о вакцинации от гриппа среди взрослых доступен на Рисунке 5 по следующей ссылке: FluVaxView.

Детей:

• Охват вакцинацией от гриппа, по возрастным группам, дети, США, 2019–2020 гг. Seasonexcel icon
• Охват вакцинацией против гриппа по полу, дети, США, 2010–2020 гг. Seasonexcel icon
• Охват вакцинацией от гриппа по расе / этнической принадлежности и возрастным группам, дети, США, 2019–2020 гг. Seasonexcel icon
• Охват вакцинацией против гриппа для местных районов и территорий, дети, 2019–2020 гг. Seasonexcel icon
• Место вакцинации против гриппа, Дети, США, 2019–2020 гг. Seasonexcel icon

Взрослых:

• Охват вакцинацией от гриппа по возрастным группам и статусу высокого риска, взрослые, США, 2019–20 гг. Seasonexcel icon
• Охват вакцинацией от гриппа по полу, взрослые, США, 2019–2020 гг. Seasonexcel icon
• Охват вакцинацией от гриппа по расе / этнической принадлежности и возрастным группам, взрослые, США, 2019–20 гг. Seasonexcel icon
• Охват вакцинацией от гриппа для взрослых и территорий на определенных территориях и территориях, 2019–2020 гг. Seasonexcel icon

Ограничения

Интерпретация результатов в этом отчете должна учитывать некоторые ограничения оценок, полученных в результате исследований NIS-Flu и BRFSS.Во-первых, корректировка весовых коэффициентов обследования не может устранить всех возможных смещений из-за неполных основ выборки; оба исследования исключают домохозяйства без телефонов, а NIS-Flu также исключает домохозяйства, у которых есть только стационарные телефоны. Во-вторых, процент ответов в обоих опросах был низким, а охват вакцинацией от гриппа может различаться между респондентами и не респондентами; Корректировки весовых коэффициентов обследования могут неадекватно компенсировать эти различия. В-третьих, могут быть ошибки в статусе вакцинации против гриппа из-за ошибки отзыва родителей для NIS-Flu и респондентов для BRFSS.[4, 5] В-четвертых, ошибки из-за неполной совокупности выборки, неполучения ответов и точности сообщаемого статуса вакцинации против гриппа могут со временем измениться, что может привести к неточной оценке тенденций в охвате вакцинацией против гриппа. В-пятых, из-за того, что собеседования BRFSS не завершаются во все месяцы, оценки взрослых в Нью-Джерси могут иметь дифференциальную систематическую ошибку по сравнению с оценками, основанными на полном наборе интервью с сентября 2019 года по июнь 2020 года, а оценки взрослых в округе Колумбия представляют охват вакцинацией до ноября, а не до мая.Прогнозируемая оценка охвата вакцинацией DC для взрослых составит 55,3% до мая 2020 года, если применить относительное увеличение оценок DC с ноября 2017 года по май 2018 года к оценке 49,3% на сезон 2019-20 гг. В-шестых, оценки отличались от оценок Национального опроса о состоянии здоровья (NHIS), источника данных для оценки прогресса в достижении целей охвата вакцинацией против гриппа «Здоровые люди на 2020 год и 2030 год»; NHIS использует другой метод выборки и личные собеседования, но также полагается на личный отчет или отчет родителей.[6, 7] Недавнее исследование показало, что оценки NIS-Flu в целом были выше оценок NHIS в течение нескольких сезонов гриппа у детей. [8] CDC продолжает оценивать согласованность между оценками охвата вакцинацией против гриппа, полученными из различных обследований и других источников данных, и оценивать точность оценок из этих источников данных. Например, учитывая общее количество доз вакцины против гриппа, распространенных в США в 2019–2020 годах, и оценки населения, максимальный процент всех людей в возрасте 6 месяцев и старше, которые могли быть вакцинированы, составлял 55%.Хотя 52% были вакцинированы в соответствии с результатами, приведенными в этом отчете, эта оценка может не соответствовать фактической доле вакцинированных, учитывая указанные выше ограничения.

CDC изучает источники данных, не относящиеся к опросам, для отслеживания охвата вакцинацией против гриппа, например, требований и других административных данных. В то время как оценки NIS-Flu для детей предоставляются CDC еженедельно в течение сезона гриппа, данные BRFSS недоступны для еженедельных оценок вакцинации взрослых от гриппа. Чтобы предоставить еженедельные внутрисезонные оценки вакцинации против гриппа для взрослых, CDC получил прогнозируемые оценки, основанные на данных заявлений о количестве вакцин против гриппа, вводимых в аптеках в Соединенных Штатах от IQVIAexternal icon.Охват вакцинацией против гриппа на основе заявлений IQVIA был рассчитан с использованием этих прогнозируемых оценок вместе с оценками процента вакцинированных взрослых, получивших вакцинацию от гриппа в аптеке в каждом штате (на основе опросов BRFSS). Полученные IQVIA оценки окончания сезона гриппа за прошлые сезоны можно сравнить с существующими оценками, основанными на BRFSS. Для оценок на национальном уровне оценки, полученные IQVIA, находились в пределах пяти процентных пунктов от оценок BRFSS для сезона 2019-20 и двух предыдущих сезонов гриппа.Однако оценки на уровне штатов показывают большую изменчивость; для сезона 2018–19 гг. оценки IQVIA и BRFSS различались от 0,5 до 35,5 процентных пункта в разных штатах для взрослых в возрасте 18–64 лет и от 0,6 до 34,6 процентных пунктов для взрослых в возрасте 65 лет и старше. CDC продолжает оценивать способы повышения точности оценок охвата вакцинацией против гриппа на основе заявлений IQVIA и планирует запустить онлайн-панель еженедельной вакцинации против гриппа через FluVaxView осенью 2020 года, включая оценки, полученные на основе заявлений IQVIA для взрослых, и еженедельные NIS. -Оценки гриппа для детей.

Обсуждение

Охват вакцинацией против гриппа в сезоне 2019–20 гг. Был выше, чем охват вакцинацией в сезоне 2018–19 гг. Как для детей, так и для взрослых. В течение нескольких сезонов, предшествовавших сезону 2018–1919 годов, охват детей вакцинацией от гриппа оставался неизменным [8]. Для взрослых наблюдалось значительное увеличение охвата в течение последних двух сезонов подряд после многих сезонов гриппа с небольшим увеличением и одного недавнего сезона с уменьшением (хотя это снижение в 2017-18 годах не было подтверждено другими источниками данных).[9] Тем не менее, несмотря на это увеличение, национальная цель здоровых людей 2020 — 70% детей и взрослых, вакцинированных против гриппа, не была достигнута, при этом охват отстает на 6 процентных пунктов для детей и почти на 20 процентных пунктов для взрослых. ] Отражая это отсутствие значительного прогресса для взрослых, недавно запущенная цель Здоровых людей 2030 по вакцинации против гриппа лиц в возрасте ≥6 месяцев также была установлена ​​на уровне 70%. [7] Более того, охват вакцинацией против гриппа в некоторых штатах и ​​среди некоторых расовых / этнических групп все еще далек от оптимального.

Вакцинация от гриппа важнее, чем когда-либо этой осенью и зимой, потому что грипп и COVID-19 могут распространяться в Соединенных Штатах одновременно. CDC рекомендует, за редкими исключениями, ежегодно делать прививку от гриппа всем людям в возрасте 6 месяцев и старше. Вакцинация людей из группы высокого риска особенно важна для снижения риска тяжелого заболевания гриппом. Многие люди с повышенным риском осложнений гриппа также подвергаются более высокому риску заражения COVID-19. Вакцинация от гриппа не защитит от COVID-19; однако вакцинация против гриппа имеет много других важных преимуществ.Доказано, что вакцины против гриппа снижают риск заболевания гриппом, госпитализации и смерти.

Вакцинация против гриппа не только снижает риск заболевания гриппом, но и помогает сберечь потенциально скудные ресурсы здравоохранения. Во время пандемии COVID-19 снижение общего бремени респираторных заболеваний важно для защиты уязвимых групп населения, подверженных риску тяжелых заболеваний, системы здравоохранения и другой важной инфраструктуры. Таким образом, медицинские работники должны использовать любую возможность во время сезона вакцинации против гриппа для введения вакцины против гриппа всем лицам, имеющим право на вакцинацию.

Сентябрь и октябрь — хорошее время для вакцинации; однако, пока вирусы гриппа циркулируют, вакцинация должна продолжаться. По прогнозам производителей вакцин, в сезоне 2020–2021 годов они предоставят 194–198 миллионов доз вакцины против гриппа, что превышает рекордные 175 миллионов доз, установленные в течение сезона гриппа 2019–2020 годов.

Как и где люди получают вакцину от гриппа, может измениться из-за пандемии COVID-19. Поставщики медицинских услуг могут найти сборник федеральных ресурсов, предназначенных для планирования вакцинации во время пандемии COVID-19, по адресу https: // www.cdc.gov/vaccines/pandemic-guidance/index.html. CDC работает с поставщиками медицинских услуг, а также с департаментами здравоохранения штатов и местными органами здравоохранения над разработкой планов действий в чрезвычайных ситуациях, касающихся того, как вакцинировать людей от гриппа без увеличения риска заражения вирусом, вызывающим COVID-19. В некоторых местах, где обычно проводится вакцинация против гриппа, например на рабочих местах и ​​в школах, вакцинация может не проводиться в предстоящем сезоне из-за проблем с сохранением социального дистанцирования. Собираясь сделать прививку от гриппа, люди должны практиковать повседневные профилактические меры и следовать рекомендациям CDC для снижения риска заражения гриппом или COVID-19.Люди могут спросить своего врача, фармацевта или отдел здравоохранения, соблюдают ли они рекомендации CDC по вакцинации против пандемии. Любое место вакцинации в соответствии с рекомендациями CDC должно быть безопасным местом для вакцинации от гриппа. Для получения дополнительной информации посетите https://www.cdc.gov/flu/season/faq-flu-season-2020-2021.htm.

Список литературы

1. Grohskopf, L.A., et al., Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2020-2021 гг. MMWR Recomm Rep, 2020. 69 (8): стр. 1-24.
2. Wolter, K.K., et al., Статистическая методология национального исследования иммунизации, 2005-2014 гг. Vital Health Stat 1, 2017 (61): стр. 1-107.
3. Furlow-Parmley, C., et al., Объединение оценок из двух исследований: пример мониторинга пандемической вакцинации против гриппа A (h2N1) 2009 года. Stat Med, 2012. 31 (27): p. 3285-94.
4. Brown, C., et al., Обоснованность отчета родителей о вакцинации против гриппа маленьких детей, обращающихся за медицинской помощью. Vaccine, 2011. 29 (51): p. 9488-92.
5. Irving, S.A., et al., Оценка статуса вакцинации против гриппа по самооценке и на основе реестра в когорте Висконсина. Vaccine, 2009. 27 (47): p. 6546-9.
6. CDC. FluVaxView, Охват вакцинацией против гриппа . 2019 [цитируется 2019; Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/index. htm.
7. Здоровые люди 2030: Увеличение доли людей, получающих вакцину от гриппа каждый год — IID ‑09 .2020 31.08.2020]; Доступно по адресу: https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/browse-objectives/vaccination/increase-proportion-people-who-get-flu-vaccine-every-year-iid-09external icon.
8. Santibanez, T.A., et al., Trends in Детский охват вакцинацией против гриппа, США, 2012-2019. Public Health Rep, 2020. 135 (5): p. 640-649.
9. CDC. Оценки охвата вакцинацией против гриппа взрослых — США, сезон гриппа 2017-18 гг. .2018; Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/coverage-1718estimates.htm.
10. 2020, г. 2020 Темы и задачи — иммунизация и инфекционные болезни . 2019 [цитируется 2019; Доступно по адресу: https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/immunization-and-infectious-diseasesexternal icon.

Влияние вакцинации против гриппа на сезонную смертность среди пожилого населения США | Гериатрия | JAMA Internal Medicine

Фон Наблюдательные исследования показывают, что вакцинация против гриппа снижает риск зимней смертности от любой причины на 50% среди пожилых людей.Охват вакцинацией против гриппа среди пожилых людей (≥65 лет) в Соединенных Штатах увеличился с 15% до 20% до 1980 г. до 65% в 2001 г. Неожиданно, оценки смертности от гриппа в этой возрастной группе также увеличились в этот период. Мы попытались согласовать эти противоречивые результаты, скорректировав оценки избыточной смертности из-за старения и увеличения циркуляции вирусов гриппа A (h4N2).

Методы Мы использовали модель циклической регрессии для создания сезонных оценок национальной смертности от гриппа (избыточной смертности) среди пожилых людей как от пневмонии, так и от гриппа, а также от всех причин смерти за 33 сезона с 1968 по 2001 год. Мы стратифицировали данные по пятилетним возрастным группам и отделили сезоны, в которых преобладают вирусы A (h4N2), от других сезонов.

Результаты Для людей в возрасте от 65 до 74 лет избыточная смертность в сезоны с преобладанием A (h4N2) снизилась в период с 1968 по начало 1980-х годов, но после этого оставалась примерно постоянной. Для лиц 85 лет и старше уровень смертности оставался неизменным на всем протяжении. Избыточная смертность в сезоны A (h2N1) и B не изменилась. Избыточная смертность от всех причин среди лиц 65 лет и старше никогда не превышала 10% всех случаев смерти в зимний период.

Выводы Мы связываем снижение смертности от гриппа среди людей в возрасте от 65 до 74 лет за десятилетие после пандемии 1968 года с приобретением иммунитета к появляющемуся вирусу A (h4N2). Мы не смогли связать увеличение охвата вакцинацией после 1980 г. со снижением уровня смертности в какой-либо возрастной группе. Поскольку менее 10% всех зимних смертей были связаны с гриппом в любое время года, мы пришли к выводу, что результаты наблюдательных исследований существенно переоценивают пользу вакцинации.

Точная оценка сезонного воздействия гриппа на смертность — сложная задача. Диагноз заражения вирусом гриппа редко подтверждается в лаборатории, и инфекция гриппа часто устраняется до появления вторичных осложнений, которые фактически вызывают смерть пациента. ^{1 , 2} Следовательно, смертность от гриппа должна определяться косвенно, с использованием статистических моделей, которые оценивают зимне-сезонное превышение либо пневмонии и гриппа (P&I), либо смертности от всех причин выше исходного уровня ожидаемой смертности (Рисунок 1 ). ^{3 -8} Изучение тенденций смертности от гриппа с течением времени еще больше осложняется значительными сезонными колебаниями числа смертей — от 0 до 70 000 с 1968 г. ^{7 , 8} — и тем фактом, что смертность намного выше в сезоны, когда преобладают вирусы гриппа A (h4N2), чем в сезоны, когда преобладают вирусы гриппа B и A (h2N1). ⁵

Вакцинация против гриппа в США уже давно рекомендована для всех людей в возрасте 65 лет и старше. ⁹ Охват вакцинацией для этой возрастной группы увеличился с 15% до 20% до 1980 г. до 65% в 2001 г. ¹⁰ Однако трехлетние скользящие средние нескорректированные коэффициенты избыточной смертности от P&I среди людей 65 лет и старше — составлены для Инициатива «Здоровые люди 2000» ¹¹ по отслеживанию влияния вакцинации на смертность от гриппа в США — за этот период существенно выросла. ¹² Это было неожиданно, потому что вакцинация против гриппа считается высокоэффективной в снижении смертности от гриппа. ^{13 -19}

Поэтому мы решили проанализировать данные о смертности от гриппа за последние 3 десятилетия и скорректировать данные по 2 важным факторам, которые могут повлиять на наблюдаемые тенденции. Во-первых, хотя риск смертности от гриппа быстро увеличивается с возрастом, ⁶ скользящие средние не корректировались с учетом значительного увеличения среднего возраста пожилого населения США, которое произошло за последние 3 десятилетия. ²⁰ Во-вторых, скользящие средние не учитывали возросшую частоту преобладания вирусов гриппа A (h4N2) в сезоны 1990-х годов.Поэтому мы скорректировали оценки смертности от гриппа с учетом возраста и проанализировали тенденции смертности во времени для сезонов, в которых преобладали вирусы гриппа A (h4N2), отдельно от вирусов гриппа A (h2N1) или B.

Данные о возрастной смертности

Мы извлекли все случаи смерти с указанием P&I в качестве основной причины из национальных баз данных о множественных причинах смерти за период с 1968 по 2001 год. ^{21 -23} Для каждого года мы сгенерировали сводные наборы данных о ежемесячном количестве случаев гриппа, P&I и смертей от всех причин, стратифицированных по пятилетним возрастным интервалам (65-69, 70-74, 75-79 , 80-84, 84-89, 90-94 и ≥95 лет). Мы включили младшую возрастную группу (45-64 года), чтобы оценить тенденцию среди лиц с более низким охватом вакцинацией. Мы скорректировали преобразование Международной классификации болезней, девятая редакция ( МКБ-9 ) в МКБ-10 в 1999 году, умножив зарегистрированное количество ежемесячных смертей P&I в период 1999-2001 гг. средний коэффициент летней смертности от P&I (июнь-сентябрь) за период с 1996 по 1998 год до среднего летнего показателя P&I в 1999 году.

Мы получили ежегодные оценки численности населения от Бюро переписи США по одному году рождения за 1970–2001 годы ²⁰ и рассчитали годовое количество пожилых людей в каждой пятилетней возрастной группе. Поскольку согласно оценкам переписи населения США за период с 1960 по 1969 г. все люди 85 лет и старше, мы оценили численность населения в пятилетних возрастных группах старше 85 лет с помощью полиномиальной экстраполяции. Мы рассчитали ежемесячные коэффициенты смертности на 100 000 человек для каждой возрастной группы и стандартизировали их до 30.4-дневные месяцы.

Охват вакцинацией против гриппа

Показатели вакцинации пожилых людей в возрасте 65 лет и старше, не находящихся в лечебных учреждениях, были получены из анализа данных, собранных Национальным опросом о состоянии здоровья (NHIS). ^{24 , 25} За сезоны с 1989 по 1998 год база данных, содержащая оценки уровней охвата для пятилетних пожилых возрастных групп, была предоставлена ​​Джеймсом Синглтоном, MS, и Peng-Jun Lu, PhD, из Центров по контролю за заболеваниями. и профилактика.Поскольку эти оценки были довольно похожими для всех пятилетних возрастных групп, но с более широкими пределами достоверности, мы решили использовать коэффициенты охвата для всех людей 65 лет и старше в качестве наилучшей оценки для любой пожилой возрастной группы.

Данные лабораторного надзора для определения доминирующего штамма

Мы проанализировали ежегодный еженедельный отчет о заболеваемости и смертности сводок вирусных подтипов гриппа, которые были идентифицированы в лабораториях США в течение каждого сезона гриппа; мы считали подтип гриппа доминирующим, когда на него приходилось не менее 50% всех изолятов, подтипированных в этот сезон. ²⁶ Из 33 исследованных сезонов вирусы A (h4N2) преобладали в 19; в оставшиеся 14 сезонов преобладали вирусы A (h2N1) или гриппа B (таблица 1).

Для оценки возрастного превышения P&I и смертности от всех причин для 33 сезонов гриппа с 1968 по 2001 год мы применили регрессионную модель типа Серфлинга к ежемесячным данным. ³ Сначала мы удалили тренд временного ряда, разделив его на среднюю летнюю (июнь-август) смертность, используя функцию сглаживания сплайна.Мы применили модель сезонной регрессии к ряду без тренда, Yt, за исключением значений за период с декабря по апрель:

.

Yt = a + b cos (2π t / 12) + c sin (2π t / 12) + e _t ,

, где t — индекс месяца смерти (1-408), а e _t — член ошибки.

Мы определили периоды эпидемии гриппа, применив эту процедуру к уровням смертности, конкретно отнесенной к гриппу ( ICD-9, , код 487) для всех возрастов.Затем мы определили «эпидемические месяцы» для каждого сезона как те зимние месяцы, в которых смертность от гриппа превышала верхний предел достоверности 95% по сравнению с прогнозируемым моделью. Затем мы применили модель к показателям P&I и смертности от всех причин для каждой возрастной группы. Месячные коэффициенты избыточной смертности рассчитывались как наблюдаемый минус прогнозируемый коэффициент смертности для всех «месяцев эпидемии». Сезонная избыточная смертность оценивалась как сумма месячной избыточной смертности после обратной корректировки на истинную длину месяца и временной тренд.

Мы достигли отличного результата для всех возрастных групп (рис. 1). Все включенные в модель термины были статистически значимыми ( P <0,001), но дополнительные термины не были ( P > 0,05). Количество месяцев эпидемии, определенных с помощью модели, уменьшилось в среднем с 4,4 до 3,2 месяца за сезон за три десятилетия ( P <0,01).

Корректировка данных о смертности с учетом старения

Для каждой пятилетней возрастной группы мы стандартизировали сезонные числа дополнительных смертей в соответствии с возрастным распределением населения США в 1970 году.Затем мы просуммировали стандартизированные 5-летние дополнительные смертельные случаи для каждой комбинированной возрастной группы (≥65, 65-74, 75-84 и ≥85 лет) и разделили эти числа на население 1970 этой объединенной возрастной группы, чтобы определить возраст. -корректированы коэффициенты избыточной смертности.

Не скорректированные числа сезонных дополнительных смертей, 1968-2001 гг.

Избыточная смертность от всех причин составляла лишь небольшую часть из примерно 500 000 смертей, ежегодно происходящих среди пожилых людей в зимние месяцы, и никогда не превышала 10% (Таблица 1).Ежегодное нескорректированное число избыточных смертей от всех причин для всех возрастов, усредненное по десятилетиям, почти удвоилось за три изученных десятилетия, с примерно 21 000 в 1970-х годах до примерно 39 000 в 1990-х годах (Рисунок 2). Доли этих связанных с гриппом смертей, произошедших среди разных возрастных групп, также существенно изменились за это время; например, на людей 85 лет и старше приходилось 24% всех смертей, связанных с гриппом, в 1970-х годах, но на эту группу приходилось 44% в 1990-х годах.

Тенденции изменения показателей избыточной смертности с поправкой на возраст, 1968-2001 гг.

Тенденции среди всех лиц 65 лет и старше

Корректировка показателей избыточной смертности с учетом возраста и анализ только сезонов A (h4N2) существенно снизили наблюдаемое увеличение нескорректированных показателей (рис. 3).Однако снижение избыточной смертности от P&I в течение сезонов с преобладанием 19 A (h4N2) произошло до 1980 г., после чего уровни смертности оставались неизменными. В целом, средние показатели смертности от P&I для сезонов с преобладанием A (h4N2) были в 2,8 раза выше, чем для 14 сезонов, в которых преобладали вирусы A (h2N1) и гриппа B, которые не демонстрировали никаких заметных тенденций за весь период исследования.

Тенденции смертности среди разных возрастных групп пожилых людей

Наблюдаемые нами слабые тенденции избыточной смертности от P&I среди всех пожилых людей на протяжении всего периода исследования скрывали важные возрастные группы и временные различия в моделях избыточной смертности.Среди лиц в возрасте от 65 до 74 лет избыточные коэффициенты смертности от P&I снизились на 69% ( P <0,01) в течение 12 лет после пандемии 1968 года, но затем стабилизировались; аналогичные результаты получены для избыточной смертности от всех причин. Аналогичная картина наблюдалась для людей в возрасте от 45 до 64 лет, возрастной группы с более низким охватом вакцинацией. Напротив, среди лиц 85 лет и старше избыточные коэффициенты смертности от P&I практически не изменились, в то время как избыточные коэффициенты смертности от всех причин имели тенденцию к увеличению с течением времени (Рисунок 4). Тенденции для лиц в возрасте от 75 до 84 лет были промежуточными (данные не показаны). Для сезонов, когда преобладали вирусы гриппа A (h2N1) и / или B, избыточные коэффициенты P&I и смертности от всех причин для всех возрастных групп оставались постоянными или незначительно увеличивались за период исследования (Рисунок 4).

Связь тенденций охвата вакцинацией с повышенной смертностью, 1980–2001 гг.

Для оценки изменений в коэффициентах избыточной смертности в период увеличения охвата мы аппроксимируем модели линейной регрессии для логарифма (основание 10) коэффициента избыточной смертности по годам, возрасту и взаимодействию возраст-год для сезонов с 1980 по 2001 год, которые включали 12 сезонов A (h4N2) (таблица 2).Мы использовали возрастной диапазон от 65 до 94 лет в пятилетних возрастных группах и подобрали отдельные модели для P&I и смертности от всех причин. Мы не нашли доказательств различий между 5-летними возрастными группами в динамике тенденций ни для P&I ( P, > 0,99), ни для показателей общей смертности ( P = 0,80). Кроме того, мы не обнаружили никаких доказательств ненулевой тенденции в течение периода ни для P&I ( P = .40), ни для смертности от всех причин ( P = .30). Мы могли только приблизить значения P и доверительные интервалы из этих моделей, потому что остатки не были нормально распределены, но эти результаты были подтверждены регрессией с использованием рангов избыточных ставок вместо журналов.Приблизительные 95% доверительные интервалы для общих тенденций избыточной смертности с 1980 по 2001 год имеют нижние границы на уровне -35% (P&I) и -18% (все причины), узко исключая снижение на 35-40%, которое можно было бы ожидать для любой результат основан на увеличении охвата вакцинацией на 50 процентных пунктов. На эти оценки сильно повлияли относительно высокие оценки избыточной смертности за 1980–1981 гг. : Удаление данных за этот сезон привело к усилению тенденций в повышении показателей избыточной смертности как для P&I, так и для смертности от всех причин (данные не показаны).

Сообщается, что вакцинация против гриппа с помощью нескольких мер является высокоэффективной среди пожилых людей. Клиническое испытание среди пожилых людей показало, что вакцина была примерно на 60% эффективна в сокращении подтвержденного посевом гриппа заболевания. ²⁷ Хотя смертность как результат никогда не изучалась в клинических испытаниях, широко распространено мнение, что эффективность вакцины в предотвращении смертности выше, возможно, от 70% до 80%. ⁹ В дополнение к таким оценкам эффективности, многочисленные обсервационные исследования предоставили измерения эффективности вакцины путем измерения изменений в неспецифических исходах, таких как госпитализация или смерть по любой причине.Метаанализ 20 таких исследований «случай-контроль» и когортных исследований показал, что вакцинация снижает общее количество зимних смертей от любой причины среди людей в возрасте 65 лет и старше, живущих в общественных местах, на поразительные 50%. ¹⁹

Однако в нашем исследовании мы изучили смертность от гриппа среди всего пожилого населения США, оценив сезонные числа избыточных смертей от всех причин. Эти оценки, которые обеспечивают наилучшие доступные национальные оценки доли всех зимних смертей, которые конкретно связаны с гриппом, ^{5 , 28} показывают, что наблюдательные исследования должны преувеличивать преимущества вакцины в отношении смертности.В течение 33 изученных сезонов смертность от гриппа (избыточная смертность от всех причин) всегда составляла менее 10% от общего числа зимних смертей среди пожилых людей (Таблица 1). Этот период включал пандемию 1968 г. и суровый сезон 1997-1998 гг. ²⁹ , во время которого несоответствующий состав вакцины обеспечивал слабую защиту ³⁰ ; для обоих этих сезонов оценочная смертность от гриппа, вероятно, была очень близка к той, которая произошла бы, если бы не было вакцины. Таким образом, мы делаем вывод, что количество смертей, связанных с гриппом, недостаточно, чтобы подтвердить вывод о том, что вакцинация может снизить общую зимнюю смертность среди пожилого населения США почти вдвое.

Тем не менее, оценки эффективности вакцины, полученные в результате клинических испытаний, показывают, что увеличение охвата вакцинацией против гриппа должно существенно снизить смертность от гриппа, измеряемую с помощью дополнительных оценок смертности. Если вакцинация снижает смертность от гриппа на 70–80%, то увеличение охвата вакцинацией пожилых людей после 1980 г. на 50 процентных пунктов должно снизить как избыточную P&I, так и избыточную смертность от всех причин примерно на 35–40%.Мы не нашли доказательств того, что произошло такое снижение избыточной P&I или избыточной смертности от всех причин в какой-либо пожилой возрастной группе (таблица 2). Но из-за большой сезонной изменчивости оценок избыточной смертности, типичной для эпидемий гриппа, доверительные границы на наклоне были широкими и лишь в узком смысле исключали ожидаемое снижение.

Наши результаты показывают, что преимущества вакцинации против гриппа в отношении смертности могут быть значительно меньше, чем предполагалось ранее, но по разным причинам среди разных возрастных групп.Резкое снижение смертности от гриппа среди людей в возрасте от 65 до 74 лет в годы сразу после появления вирусов A (h4N2) во время пандемии 1968 года, скорее всего, было связано с приобретением естественного иммунитета к этим вирусам. Из-за этого сильного эффекта естественной иммунизации к 1980 году оставалось предотвратить относительно небольшое количество смертей в этой возрастной группе (около 5000 в год). Мы обнаружили аналогичную картину смертности от гриппа среди людей в возрасте от 45 до 64 лет (рис. 4), возрастной группы со значительно более низким охватом вакцинацией.Вместе с постоянным повышенным уровнем смертности после 1980 г. это говорит о том, что вакцинация против гриппа людей в возрасте от 45 до 74 лет не принесла почти или не улучшила смертность, кроме естественной иммунизации, приобретенной в течение первого десятилетия появления вируса A (h4N2). Однако важно отметить, что если бы высокий охват вакцинацией был достигнут во время пандемии 1968 года и в последующее десятилетие, многие из примерно 130 000 смертей от гриппа, произошедших в этот период среди людей в возрасте от 45 до 74 лет, могли быть предотвратил.

В отличие от более молодых пожилых людей, смертность от гриппа среди очень пожилых людей не увеличилась заметно во время или сразу после пандемии 1968-1969 гг., Вероятно, из-за стойкого иммунитета, приобретенного в результате воздействия вирусов гриппа A (h4), которые циркулировали до 1892 г. ³¹ Однако через десять лет этот эффект снижения смертности ослабеет, потому что немногие люди, родившиеся до 1892 года, все еще будут живы. Наш вывод о том, что смертность от гриппа среди очень пожилых людей не снизилась после 1980 г., можно объяснить неспособностью этой группы активно отреагировать на вакцину.Эта возможность подтверждается иммунологическим исследованием, которое показало, что реакция антител после вакцинации против гриппа резко снижается после 65 лет ³² , а также клиническим испытанием с участием субъектов 60 лет и старше, которое обнаружило, что эффективность вакцины против гриппа в профилактике гриппа была ниже. люди старше 70 лет. ²⁷

У наших методов есть ограничения. Во-первых, модель Серфлинга, которую мы использовали, дала периоды эпидемий, которые со временем становились короче, возможно, из-за сокращения использования специфичного для гриппа кода ICD в свидетельствах о смерти.Однако оценки избыточной смертности существенно не изменились, когда мы заменили фиксированный 4-месячный эпидемический период с декабря по март (данные не показаны).

Во-вторых, мы рассмотрели возможность смешивающего эффекта возрастной когорты. Если, например, пожилые люди в 1990-х годах были более слабыми, чем их сверстники в 1980-х, наблюдаемые тенденции смертности от гриппа могли скрыть истинное преимущество вакцины. Чтобы рассмотреть эту возможность, мы рассмотрели тенденции летней смертности как индикатор временных тенденций смертности от гриппа. Мы обнаружили, что для всех пожилых возрастных групп летняя смертность от всех причин оставалась неизменной или снизилась после 1980 г. (рис. 1), что позволяет предположить, что нынешнее пожилое население не более хрупкое, чем пожилое население более ранних лет; поэтому корректировка на изменение летней смертности не изменит наблюдаемых тенденций.

В-третьих, хотя наши оценки не подвержены систематической ошибке отбора, поскольку они основаны на национальных данных, которые включают все смерти, наши оценки избыточной смертности от всех причин для отдельных сезонов не имеют точности, поскольку зимне-сезонная доля всех зимних смертей мала.Поэтому, чтобы проверить надежность наших результатов, мы теперь расширяем наши исследования избыточной смертности на другие страны с другими временными структурами смертности и охвата вакцинацией против гриппа.

Наши результаты, основанные на анализе национальной статистики естественного движения населения, просто не согласуются с очень большими преимуществами смертности, о которых сообщалось в обсервационных исследованиях. Мы предполагаем, что это несоответствие может быть частично объяснено гипотезой о несоответствии вакцинации : Очень больные пожилые люди, чье хрупкое здоровье может привести к их смерти в ближайшие зимние месяцы, с меньшей вероятностью будут вакцинированы осенью. период вакцинации.

Есть признаки того, что такая систематическая ошибка существует в обсервационных исследованиях. Исследование, проведенное в Манитобе, показало, что большинство смертей, связанных с гриппом, произошло у небольшой группы недовакцинированных пожилых людей, которые были госпитализированы осенью, ³³ , в то время как недавнее исследование подтвердило, что пожилые участники программы Medicare в США, госпитализированные во время осеннего сезона вакцинации, часто не могли пройти вакцинацию. получить вакцину против гриппа. ³⁴ Более того, недавнее когортное исследование в Соединенном Королевстве, которое специально рассматривало эту потенциальную ошибку, показало, что, хотя вакцинированные пожилые люди с меньшей вероятностью умирали в зимние месяцы, чем невакцинированные, эта разница была получена как до, так и после периода гриппа. ³⁵ Это убедительно свидетельствует о том, что полное или частичное снижение смертности от всех причин в других обсервационных исследованиях было связано не с вакцинацией, а с основополагающими различиями между вакцинированными и невакцинированными когортами.

Недавнее голландское когортное исследование показало снижение ежегодного риска смертности на 24%, связанного с ревакцинацией пожилых людей ³⁶ ; Авторы также подсчитали, что вакцинация предотвращает 1 смерть на каждые 302 вакцинированных пожилых людей — результат, который подразумевает, что грипп является основной причиной смерти среди пожилых людей.Хотя это исследование обнаружило незначительную разницу в 10% летней смертности среди вакцинированных и невакцинированных пожилых людей, авторы не смогли должным образом учесть возможность систематической ошибки, изучая перигриппозный период, как это было так хорошо сделано в недавнем Соединенном Королевстве. изучать. ³⁵

Наши результаты имеют очевидное значение для политики вакцинации против гриппа. В сезоне 2004-2005 гг. Мы столкнемся с серьезной нехваткой вакцины против гриппа, что, вероятно, приведет к снижению охвата пожилых людей, и влияние этого дефицита на смертность вызывает большой интерес. ³⁷ Настоящие результаты и результаты, по крайней мере, еще одного исследования, ³⁵ , показывают, что нехватка будет иметь небольшое влияние, возможно, из-за различий в уровнях вакцинации ^{33 , 34} и, возможно, неэффективности вакцины из-за старения иммунной системы. . ³⁸ Другие когортные исследования показывают, что дефицит будет иметь огромное влияние на смертность среди пожилых людей. ^{13 -19,36} В любом случае необходимо устранить это огромное несоответствие между выводами различных исследований.

Для корреспонденции: Лоне Симонсен, доктор философии, Управление по глобальным вопросам, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальные институты здравоохранения, 6610 Rockledge Dr, Room 2033, Bethesda, MD 20892-6613 (Lsimonsen@niaid. nih.gov) .

Принята к публикации: 2 декабря 2004 г.

Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось грантом на неудовлетворенные потребности NVPO-01-N55 Национального офиса программы вакцинации, Вашингтон, округ Колумбия.

Благодарность: Мы благодарим Джеймса Синглтона, MS, и Peng-Jun Lu, PhD, за предоставление неопубликованных данных об охвате вакцинацией; Томасу Данну, доктору философии, за предоставление копий базы данных статистики естественного движения населения США; Джонатану Душоффу, доктору философии, за помощь в извлечении данных; и Дэвида С. Федсона, доктора медицины, за полезные обсуждения и редактирование более ранних версий этой статьи.

Раскрытие финансовой информации: Доктор Блэквелдер во время этого исследования был независимым консультантом корпорации EMMES, Роквилл, Мэриленд; Д-р Тейлор был независимым подрядчиком NIAID.

1. благородный Г.Р. Эпидемиологические и клинические аспекты гриппа. Beare ASed. Фундаментальные и прикладные исследования гриппа. Boca Raton, Fla CRC Press 1982; 11-50Google Scholar2.Nguyen-Van Tam Ж.С. Эпидемиология гриппа. Николсон KGWebster RGHay AJeds. Учебник по гриппу. Оксфорд, Англия Blackwell Science 1998; 181-206 Google Scholar 3. Серфлинг RR Методы текущего статистического анализа избыточной смертности от пневмонии и гриппа. Public Health Rep 1963; 78494-506Google ScholarCrossref 4.Lui KJKendal AP Влияние эпидемий гриппа на смертность в США с октября 1972 года по май 1985 года. Am J Public Health 1987; 77712-716PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Simonsen LClarke MJWilliamson GDStroup DFArden NHSchonberger LB Влияние эпидемии гриппа на смертность: введение индекса серьезности. Am J Public Health 1997; 871944-1950PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Симонсен Л.Шонбергер LBStroup DFArden NHCox NJ Влияние гриппа на смертность в США. коричневый ЛЕХэмпсон AWWebster RGeds. Варианты борьбы с гриппом III. New York, NY Elsevier Science 1996; 26-33Google Scholar7.Thompson WWShay DKWeintraub E и другие. Смертность, связанная с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в США. JAMA 2003; 289179-186PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Симонсен LReichert TABlackwelder WCMiller MA Преимущества вакцинации против гриппа в отношении смертности от гриппа среди пожилых людей в США: неожиданный результат. Каваока Yed. Варианты борьбы с гриппом V. New York, NY Elsevier Science 2004; 163–167 Google Scholar9.Bridges CBHarper SAFukuda Куеки TMCox Нью-Джерси JA Консультативный комитет по практике иммунизации, профилактике и борьбе с гриппом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep 2003; 521-34PubMedGoogle Scholar 10.

Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное исследование иммунизации. Hyattsville, Мэриленд, Национальный центр статистики здравоохранения, 2002 год;

11.

Кипель KGPearcy JN Здоровые люди 2000: оценка на основе показателей состояния здоровья для США и каждого штата. Хиаттсвилл, Мэриленд Национальный центр статистики здравоохранения 2000; 1–31

12.

Центры по контролю заболеваний, Консультации по национальному влиянию гриппа и методу быстрой оценки эффективности вакцинации против гриппа. Атланта, штат Джорджия, Глобальное мероприятие в области здравоохранения, 1997 год;

13. Fedson DSWajda Аниколь JPHammond GWKaiser DLRoos LL Клиническая эффективность вакцинации против гриппа в Манитобе, 1982-83 и 1985-86. JAMA 1993; 2701956-1961PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Николай KLWuorenma Ивон Штернберг T Преимущества вакцинации против гриппа для пожилых людей с низким, средним и высоким риском. Arch Intern Med 1998; 1581769-1776PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Николай KL Эффективность / клиническая эффективность вакцин против инактивированного вируса гриппа у взрослых. Николсон KWebster RGHay Aeds. Учебник по гриппу. Оксфорд, Англия, Blackwell Science, 1998; 358–372. JMullooly JPoblete S и другие. Эффективность вакцины против гриппа в предотвращении госпитализаций и смертей среди людей 65 лет и старше в Миннесоте, Нью-Йорке и Орегоне: данные 3 планов медицинского страхования. J Infect Dis 2001; 184665-670PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Николай KLNordin JMullooly JLask RFillbrandt Киване M Вакцинация против гриппа и сокращение числа госпитализаций по поводу сердечных заболеваний и инсульта среди пожилых людей. N Engl J Med 2003; 3481322-1332PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Николай KL Эффективность, действенность и рентабельность вакцин с инактивированным вирусом гриппа. Vaccine 2003; 211769-1775PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Vu TFarish С. Дженкинс MKelly H Метаанализ эффективности вакцины против гриппа у лиц в возрасте 65 лет и старше, проживающих в сообществе. Vaccine 2002; 201831-1836PubMedGoogle ScholarCrossref 20.

Бюро переписи населения США, Исторические национальные оценки населения. Вашингтон, округ Колумбия Бюро переписи населения США 2000;

21.

Национальный центр статистики здравоохранения, Статистика естественного движения населения Данные о смертности: детализация множественных причин, 1969–1995. Хяттсвилл, штат Мэриленд, Национальный центр статистики здравоохранения, 1993 год;

22.

Национальный центр статистики здравоохранения, Инструкции по классификации основной причины смерти. Хяттсвилл, штат Мэриленд, Национальный центр статистики здравоохранения, 1992 год;

23.

Национальный центр статистики здравоохранения, Международная классификация болезней, 10-е издание (МКБ-10). Hyattsville, Мэриленд, Национальный центр статистики здравоохранения, 2002 год;

24. Миллер MA Соображения по поводу добавления вакцин против пневмонии и гриппа в программы общественного здравоохранения. Вакцина 1999; 17 ((дополнение 1)) S95- S98PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Расовые / этнические различия в уровнях вакцинации против гриппа и пневмококка среди людей в возрасте ≥65 лет — США, 1989–2001 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003; 52958- 962PubMedGoogle Scholar26.Brammer TLMurray ELFukuda KHall Х.Е.Климов ACox Нью-Джерси. Эпиднадзор за гриппом — США, сезоны 1997-98, 1998-99 и 1999-00. MMWR Surveill Summ 2002; 511-10PubMedGoogle Scholar27.Govaert TMThijs CTMasurel NSprenger MJDinant GJKnottnerus JA Эффективность вакцинации против гриппа у пожилых людей. JAMA 1994; 2721661-1665PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Reichert Т.А.Симонсен LSharma APardo SAFedson DSMiller MA Грипп и зимнее повышение смертности в США, 1959-99 гг. Am J Epidemiol 2004; 160492-502PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Центры по контролю и профилактике заболеваний, обновленная информация: активность гриппа — США и весь мир, сезон 1997-98 гг. И состав вакцины против гриппа 1998-99 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1998; 47280-284PubMedGoogle Scholar30 мостов CBThompson WWMeltzer MI и другие. Эффективность и рентабельность вакцинации против гриппа здоровых работающих взрослых: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2000; 2841655-1663PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Simonsen LReichert ТАМиллер М.А. Достоинства антигенного греха: последствия пандемического рециклинга для смертности от гриппа. Каваока Yed. Варианты борьбы с гриппом V. New York, NY Elsevier Science 2004; 791-794Google Scholar32.Goronzy JJFulbright JWCrowson CSPoland GAO’Fallon WMWeyand CM Значение иммунологических маркеров в прогнозировании реакции на вакцинацию против гриппа у пожилых людей. J Virol 2001; 7512182-12187PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Fedson DSWajda Аниколь JPRoos LL Несоответствие между показателями вакцинации против гриппа и риском выписки из больницы и смерти в связи с гриппом в Манитобе в 1982-1983 гг. Ann Intern Med 1992; 116550-555PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Bratzler DWHouck PMJiang ЧАС и другие. Неспособность вакцинировать пациентов Medicare в стационаре: упущенная возможность. Arch Intern Med 2002; 1622349-2356PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Mangtani PCumberland PHodgson CRRoberts JACutts FTHall AJ Когортное исследование эффективности вакцины против гриппа у пожилых людей, проведенное с использованием базы данных исследований общей практики Соединенного Королевства. J Infect Dis 2004; 1901-10PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Voordouw ACSturkenboom MCDieleman JP и другие. Ежегодная ревакцинация против гриппа и риск смерти среди пожилых людей, проживающих в общинах. JAMA 2004; 2922089-2095PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Maier T Тысячи смертей: CDC начинает исследование, чтобы выяснить, сколько еще человек может умереть без прививок от гриппа, поскольку, по мнению экспертов, число жертв может быть значительным. New York Newsday. 3 ноября 2004 г .; Google Scholar38.Канг IHong MSNolasco ЧАС и другие. Связанное с возрастом изменение частоты CD4 + Т-клеток в памяти ухудшает долгосрочные ответы CD4 + Т-клеток на вакцину против гриппа. J Immunol 2004; 173673-681PubMedGoogle ScholarCrossref

Эффективность инактивированных вакцин против гриппа | Грипп

Эффективность (профилактика заболеваний среди вакцинированных лиц в контролируемых испытаниях) и действенность (профилактика заболеваний среди вакцинированных популяций) противогриппозных вакцин зависит от нескольких факторов.Исследования, сравнивающие вакцинированных с невакцинированными участниками, показывают, что показатели исходов, которые включают лабораторно подтвержденную инфекцию вирусом гриппа, предоставляют наиболее надежные доказательства эффективности вакцины. Возраст, иммунный статус и здоровье реципиента важны, а также соответствие между циркулирующими вирусными штаммами и вакциной. Включение адъюванта в вакцины против гриппа — это один из подходов к усилению иммунного ответа человека на вакцину, ^1,2 , который может принести пользу пожилым людям, испытывающим естественное снижение иммунной функции, связанное со старением. ^3-6

Трехвалентные вакцины против гриппа содержат два штамма гриппа A (штамм h2N1 и h4N2) и один штамм гриппа B (линии Yamagata или Victoria). Четырехвалентные вакцины против гриппа содержат два штамма гриппа A (h2N1 и h4N2) и два штамма гриппа B (по одному от каждой линии). Получение четырехвалентной вакцины против гриппа расширяет иммунный ответ, что может обеспечить дополнительную защиту, если циркулируют вирусы гриппа B из обеих линий или преобладающий циркулирующий вирус гриппа B не из линии, включенной в трехвалентную вакцину. ⁷

Когда штаммы вакцины против гриппа соответствуют циркулирующим вирусам гриппа, защита от гриппа в первую очередь зависит от циркулирующих антител. Они достигают пика в течение первого месяца после вакцинации и уменьшаются через 6 месяцев (вирусы гриппа A (h2N1) и B) или через 5 месяцев (вирусы гриппа A (h4N2)) после вакцинации. ⁸

Вакцины против гриппа эффективны у детей. Однако меньше данных доступно для детей в возрасте до 2 лет. ^9,10 У здоровых взрослых вакцины против гриппа эффективны в сокращении случаев гриппа, особенно когда штаммы вакцины и циркулирующего вируса хорошо подходят друг другу. ^9,11 Эффективность инактивированной вакцины против гриппа составляет около 60% против лабораторно подтвержденного гриппа и чуть ниже 20% против гриппоподобного заболевания. ¹² У пожилых людей эффективность вакцины может быть не такой высокой. ^13-17 Однако пожилые люди, которые были вакцинированы, но впоследствии заболели гриппом, с меньшей вероятностью будут иметь тяжелое заболевание, ^18,19 осложнения, ^17,18,20,21 , включая сердечно-сосудистые события, ^{20,22, 23} цереброваскулярных события, ²³ госпитализация, ^14,17,24 повышенная инвалидность или слабость ^25,26 или смерть, связанная с гриппом. ^14,24

В таблице ниже приведены отдельные текущие оценки эффективности инактивированной противогриппозной вакцины и / или эффективности в отношении ряда клинических исходов.

Объединенные данные Новой Зеландии по исследованию и эпиднадзору за гриппом и эффективностью вакцин (SHIVERS) в Южном полушарии показали, что эффективность противогриппозной вакцины в 2012–2015 гг. Составила около 46% (95% доверительный интервал 35–55%), предотвращая проявления гриппоподобных заболеваний. к общей врачебной практике и 52% (41–62%) по профилактике госпитализаций по поводу гриппа. ^10,27-29 Низкая активность гриппа в 2018 г. привела к неточности в оценке эффективности вакцины против гриппа. Расчетная эффективность вакцины в предотвращении появления гриппоподобных заболеваний среди общей практики составила 38% (95% доверительный интервал 1–61%), а в предотвращении госпитализаций, связанных с гриппом, составила 35% (95% доверительный интервал 12–52%). ³⁰

Через какое время после вакцинации вырабатываются антитела? Для обеспечения наилучшей защиты от гриппа вакцина может занять до двух недель.Однако вакцинация против гриппа может быть сделана, когда активность вируса гриппа определена, поскольку наблюдается быстрое повышение уровня защитных антител через четыре дня после вакцинации. 31

Население	Тип результата	Уровень защиты (доверительный интервал 95%)
Беременные	Эффективность против — подтвержденный грипп — острое респираторное заболевание, требующее — посещение отделения неотложной помощи или — госпитализация	50% (15–71%) 32 81% (31–95%) 33 65% (3–87%) 33
Младенцы в возрасте до 6 месяцев, матерей которых вакцинировали против гриппа во время беременности	Эффективность против — подтвержденный грипп — Госопитализация при гриппе	41% (7–63%) 34 до 49% (12–70%) 12,32 47% (12–68%) 35
Здоровые дети — до 2 лет — в возрасте 6–35 месяцев — в возрасте от 6 месяцев до 17 лет — в возрасте 2–15 лет	Эффективность против — подтвержденный грипп — подтвержденный грипп — смерть от гриппа Эффективность против подтвержденного гриппа Эффективность против — госпитализация по поводу гриппа — гриппоподобное заболевание	Недостаточно данных 9,10 66% (9–88%) 36 66% (29–84%) 36 65% (47–78%) 37 64% (52–72%) 10 56% (12–78%) 38 от 28% (21–35%) до 47% (33–58%) 10
Дети с состоянием повышенного риска в возрасте от 6 месяцев до 17 лет	Эффективность против смертности от гриппа	51% (31–67%) 37
Здоровые взрослые (18–64 года)	Эффективность против — подтвержденный грипп — госпитализация по поводу гриппа в Новой Зеландии — гриппоподобное заболевание — общая врачебная практика гриппоподобного типа	от 59% (53–64%) до 66% (55–75%) 12 61% (34–77%) 11 от 16% (5–25%) до 18% (2–31%) 12 55% (24–73%) 11
Взрослые с состояниями повышенного риска — сердечная недостаточность — диабет (впервые установлен, возраст 65 лет и старше) — хроническая обструктивная болезнь легких	Риск — общая смертность — общая смертность — госпитализация по поводу гриппа Эффективность против гриппа Госпитализация	Снижение риска на 17% 39 56% снижение риска 40 11% снижение риска 40 От 22% (15–27%) до 43% (35–52%) 41
Взрослые от 40 лет и старше	Эффективность против острого инфаркта миокарда	29% (9–44%) 42
Взрослые в возрасте 65 лет и старше	Эффективность против — подтвержденный грипп — гриппоподобное заболевание — Госпитализация в связи с пневмонией / гриппом среди пожилых людей, проживающих в сообществах — осложнения с несмертельным и смертельным исходом	Адъювантные вакцины MF59 выделены жирным шрифтом 49% (33–62%) 14 58% (34–73%) 16 60% (-1. 3–84%) 17 39% (35–43%) 14 41% (27–53%) 16 51% (39–61) 17 28% (26–30%) 14

Некоторые исследования показали, что остаточная защита от вакцинации против гриппа в предыдущем сезоне влияет на эффективность вакцины в текущем сезоне и / или снижение уровня антител. ^8,43-45 Объединенные анализы этих исследований неубедительны и выделили область для дальнейших исследований. ^7,43,45 Однако обзор 15 сезонов гриппа в Италии, ⁴⁶ , где около двух третей пожилых людей получили вакцину против гриппа с адъювантом MF59 и одну треть вакцину без адъюванта, показал, что снижение На риск, связанный с вакцинацией против гриппа, не повлияла вакцинация против гриппа в предыдущем сезоне. ⁴⁶

Все больше данных подтверждают значительную роль вакцинации против гриппа в предыдущем и текущем сезонах в снижении риска госпитализации по поводу гриппа с тяжелым заболеванием, ^18,47 ишемического инсульта, ^48,49 сердечной недостаточности, ⁵⁰ и острой коронарный синдром, ^51,52 острый инфаркт миокарда, ⁵³ или респираторное заболевание. ⁵² Защитный эффект кумулятивной вакцинации против гриппа также был определен благодаря повышению выживаемости вакцинированных взрослых с сердечной недостаточностью. ⁵⁴

Рекомендовать ежегодную вакцинацию против гриппа вашим пациентам, имеющим право на лечение, для лучшей защиты от серьезных осложнений гриппа

Щелкните по этой ссылке, чтобы просмотреть ссылки Вакцина против гриппа

особенно важна в этом сезоне

Вакцинация против гриппа увеличилась за последние 2 сезона.Однако этнические и расовые различия по-прежнему сохраняются. Дети афроамериканского происхождения, не являющиеся латиноамериканцами, имели более низкий охват вакцинацией, чем дети из всех других этнических и расовых групп. Кроме того, взрослые латиноамериканцы и взрослые афроамериканцы не латиноамериканцы имели более низкий охват, чем взрослые белые нелатиноамериканцы. ¹

Вакцинация против гриппа не только снижает риск заболевания, но также может помочь сохранить потенциально ограниченные ресурсы здравоохранения. Во время пандемии COVID-19 снижение общего бремени респираторных заболеваний важно для защиты уязвимых групп населения, подверженных риску тяжелых заболеваний, системы здравоохранения и другой критически важной инфраструктуры.Поэтому медицинские работники должны использовать любую возможность в течение сезона вакцинации для введения противогриппозной вакцины всем лицам, имеющим право на вакцинацию. ¹

КОУЧИНГОВЫЕ ТОЧКИ

Есть много причин делать вакцину против гриппа каждый год. Фармацевты, пациенты которых сомневаются в том, следует ли делать вакцину, могут обратить их внимание на несколько преимуществ вакцинации и на подтверждающую информацию из отдельных научных исследований.

Вакцинация против гриппа может:

• • Предотвратить грипп. Вакцина предотвращает миллионы болезней и ежегодно посещает врача. В течение сезона 2018–2019 годов вакцинация предотвратила примерно 4,4 миллиона случаев заболевания гриппом, 2,3 миллиона связанных медицинских посещений, 58 000 связанных госпитализаций и 3500 связанных смертей. ⁴

Результаты исследования 2014 года показали, что вакцина снижает риск госпитализации детей по поводу гриппа в педиатрическое отделение интенсивной терапии (ОИТ) на 74% в течение сезонов гриппа с 2010 по 2012 год. ⁵ У пожилых людей, получивших вакцину в последние годы, количество госпитализаций, связанных с гриппом, сократилось примерно на 40%. ⁶ Вакцинация взрослых против гриппа может снизить риск поступления в отделение интенсивной терапии с этим заболеванием на 82%. ⁷ Результаты исследования 2020 года показали, что вакцинация снизила количество госпитализаций, связанных с гриппом, на 41%, а количество посещений отделений неотложной помощи — наполовину среди детей в течение сезона 2018-2019 гг. ⁸

• Помощь людям с хроническими заболеваниями. Вакцинация против гриппа была связана с более низкой частотой некоторых сердечных приступов у пациентов с сердечными заболеваниями, особенно у тех, у кого сердечные приступы были в течение последнего года. ⁹ Также известно, что они уменьшают ухудшение состояния и количество госпитализаций по поводу связанных с гриппом хронических заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких. ¹⁰ В отдельных исследованиях было показано, что вакцина снижает количество госпитализаций среди людей с диабетом ¹¹ и хроническими заболеваниями легких. ¹²
• Защита женщин во время и после беременности. Вакцинация против гриппа снижает риск сопутствующей острой респираторной инфекции среди беременных примерно наполовину. ¹³ Кроме того, результаты исследования ¹⁴ 2018 года, которое включало сезоны гриппа с 2010 по 2016 год, показали, что прививка от гриппа снижает риск госпитализации беременной женщины с этим заболеванием в среднем на 40%. Согласно результатам нескольких исследований, ¹⁵ вакцина, вводимая во время беременности, помогает защитить младенца от гриппа в течение нескольких месяцев после рождения.
• Спасайте жизнь детей. Результаты исследования ¹⁶ 2017 года показали, что оценочная эффективность вакцины против гриппа составляет 65% против лабораторно подтвержденных случаев смерти детей, связанных с гриппом. Этот процент был ниже у пациентов с сопутствующими заболеваниями, но защита по-прежнему была значительной.
• Уменьшить тяжесть заболевания у людей, которые прошли вакцинацию, но все равно заболели. Согласно результатам исследования ¹⁶ , опубликованного в 2017 году, вакцинация против гриппа снижает смертность, количество госпитализаций в ОИТ, продолжительность пребывания в ОИТ и общую продолжительность госпитализации пациентов с заболеванием.Результаты исследования ⁷ 2018 года показали, что у взрослых, госпитализированных с гриппом, на 59% меньше шансов попасть в отделение интенсивной терапии, если они были вакцинированы, чем невакцинированные пациенты. Кроме того, вакцинированные лица провели в больнице в среднем на 4 дня меньше, чем непривитые.
• Защитите окружающих. Сюда входят те, кто более уязвим к серьезным заболеваниям гриппа, например младенцы, пожилые люди, люди с определенными хроническими заболеваниями и маленькие дети.Вакцинация также может помочь защитить тех, кто не может пройти вакцинацию из-за противопоказаний.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОВЕТЫ

На основании многолетних исследований в области мотивации вакцины CDC разработал мнемоническое устройство, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг проводить эффективный коучинг пациентов. Этот метод, известный как SHARE, ¹⁷ , может помочь фармацевтам научить пациентов рекомендациям по вакцинации и предоставить важную информацию, которая позволит им принимать обоснованные решения о вакцинации.

ПОДЕЛИТЬСЯ означает:

S: Расскажите, почему прививка от гриппа подходит пациенту, учитывая его возраст, состояние здоровья, образ жизни, род занятий или другие факторы риска. CDC рекомендует проводить ежегодную вакцинацию для всех в возрасте 6 месяцев и старше любой соответствующей возрасту лицензированной вакциной против гриппа, не отдавая предпочтения одной вакцине перед другой.

H: Расскажите о положительном опыте использования противогриппозных вакцин, личного или практического, в зависимости от ситуации, чтобы усилить преимущества вакцинации против гриппа и укрепить уверенность в ней.

A: Ответьте на вопросы пациентов и опасения по поводу противогриппозных вакцин, включая побочные эффекты, эффективность и безопасность, простым и понятным языком.

R: Напомните пациентам, что вакцины против гриппа защищают их и их близких от серьезных заболеваний и осложнений, связанных с гриппом.

E: Объясните потенциальные затраты на заражение гриппом, включая серьезные последствия для здоровья и потерю времени, например, невыполнение семейных обязанностей или работы.

СОСТАВ ВАКЦИН

Существует множество различных вирусов гриппа, и они постоянно меняются. Рекомендации по составу вакцин против гриппа США на сезон 2020-2021 гг .: ¹⁸

Трехвалентные (3-компонентные) вакцины на основе яиц рекомендуется содержать:

A / Guangdong-Maonan / SWL1536 / 2019 ( h2N1) pdm09-подобный вирус A / Hong Kong / 2671/2019 (h4N2) -подобный вирус B / Washington / 02/2019 (линия B / Victoria) -подобный вирус

Четырехвалентные (4-компонентные) вакцины на основе яиц, которые защищают от вирусов второй линии B, рекомендуется содержать: 3 рекомендованных выше вируса плюс вирус, подобный B / Phuket / 3073/2013 (линия B / Yamagata)

Клеточные или рекомбинантные вакцины рекомендуется содержать: A / Hawaii / 70/2019 (h2N1) pdm09-like virus A / Hong Kong / 45/2019 (h4N2)-like virus B / Phuket / 3073/2013 (B / Yamagata lineage)-like virus B / Вашингтон / 02/2019 (B / линия Victoria) -подобный вирус

Кэтлин Кенни, PharmD, RPh , имеет более чем 25-летний опыт работы в качестве фармацевтического сообщества. cist и внештатный писатель-медик из Колорадо-Спрингс, штат Колорадо.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Охват вакцинацией против гриппа, США, сезон гриппа 2019-20 гг. CDC. 1 октября 2020 г. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://www.cdc.gov/flu/fluvaxview/hcp-coverage_1920estimates.htm
• Иммунизация и инфекционные болезни. HealthyPeople.gov. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/immunization-and-infectious-diseases
• Увеличение доли людей, ежегодно получающих вакцину от гриппа — IID-09.HealthyPeople.gov. По состоянию на 14 октября 2020 г. Предполагаемые случаи гриппа, посещения врача и госпитализации, предотвращенные вакцинацией. CDC. Обновлено 22 ноября 2019 г. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/burden-averted.htm
• Ferdinands JM, Olsho LEW, Agan AA, et al; Сеть исследователей острых травм легких и сепсиса у детей (PALISI).Эффективность противогриппозной вакцины против опасного для жизни гриппа, подтвержденного ОТ-ПЦР, у детей в США, 2010-2012 гг. J Заразить Dis . 2014; 210 (5): 674-683. DOI: 10.1093 / infdis / jiu185
• Ронди М., Эль Омейри Н., Томпсон М.Г., Левек А., Морен А., Салливан С.Г. Эффективность противогриппозных вакцин в профилактике тяжелого гриппа среди взрослых: систематический обзор и метаанализ исследований случай-контроль с отрицательными результатами тестов. J Заражение. 2017; 75 (5): 381-394. DOI: 10.1016 / j.jinf.2017.09.010
• Thompson MG, Pierse N, Huang QS, et al; ШАЙВЕРС Следственная группа. Эффективность вакцины против гриппа в профилактике госпитализаций в отделениях интенсивной терапии, связанных с гриппом, и ослаблении тяжелых заболеваний среди взрослых в Новой Зеландии, 2012-2015 гг. Вакцина. 2018; 36 (39): 5916-5925. doi: 10.1016 / j.vaccine.2018.07.028
• Campbell AP, Ogokeh C, Lively JY, et al. Эффективность вакцины против детских госпитализаций гриппа и неотложных визитов. Педиатрия .2020; 146 (5): e20201368. DOI: 10.1542 / peds.2020-1368
• Udell JA, Zawi R, Bhatt DL, et al. Связь между вакцинацией против гриппа и сердечно-сосудистыми исходами у пациентов из группы высокого риска: метаанализ. JAMA. 2013; 310 (16): 1711-1720. DOI: 10.1001 / jama.2013.279206
• Беккат-Беркани Р., Уилкинсон Т., Бучи П. и др. Вакцина против сезонного гриппа у пациентов с ХОБЛ: систематический обзор литературы. BMC Pulm Med. 2017; 17 (1): 79. DOI: 10/1186 / s12890-017-0420-8
• Colquhoun AJ, Nicholson KG, Botha JL, Raymond NT.Эффективность вакцины против гриппа в снижении количества госпитализаций у людей с диабетом. Epidemiol Infect. 1997; 119 (3): 335-341. doi: 10.1017 / s095026889700825x
• Никол К.Л., Бакен Л., Нельсон А. Связь между вакцинацией против гриппа и амбулаторными посещениями, госпитализацией и смертностью пожилых людей с хроническими заболеваниями легких. Ann Intern Med. 1999; 130 (5): 397-403. DOI: 10.7326 / 0003-4819-130-5-199^0-000003
• Thompson MG, Kwong JC, Regan AK, et al; ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ рабочая группа.Эффективность вакцины против гриппа в предотвращении госпитализаций, связанных с гриппом, во время беременности: многострановое ретроспективное исследование с отрицательным дизайном теста, 2010-2016 гг. Clin Infect Dis. 2019; 68 (9): 1444-1453. DOI: 10.1093 / cid / ciy737
• Грипп и беременные женщины. CDC. Обновлено 22 сентября 2020 г. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://www.cdc.gov/flu/highrisk/pregnant.htm#anchor_1565116373
• Flannery B, Reynolds SB, Blanton L, et al. Эффективность вакцины против гриппа против детской смертности: 2010-2014 гг. Педиатрия. 2017; 139 (5): e20164244. DOI: 10.1542 / peds.2016-4244
• Arriola C, Garg S, Anderson EJ, et al. Вакцинация против гриппа изменяет тяжесть заболевания среди взрослых, проживающих в общинах, госпитализированных с гриппом. Clin Infect Dis. 2017; 65 (8): 1289-1297. doi: 10.1093 / cid / cix468
• Дайте убедительные рекомендации по вакцине против гриппа. CDC. Август 2020 г. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://www.cdc.gov/flu/pdf/professionals/vaccination/make-strong-flu-vaccination-rec-2020. pdf
• Вакцина против гриппа на сезон 2020-2021 гг. FDA. Обновлено 30 октября 2020 г. По состоянию на 31 октября 2020 г. https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/lot-release/influenza-vaccine-2020-2021-season#:~:text=The%20committee % 20recommended% 20that% 20the% 20quadrivalent% 20formulation% 20of% 20cell% 2D% 20or, вирус% 20 (B% 2FVictoria% 20lineage)% 3B

2019–2020 Обновление вакцины против гриппа

US Pharm. 2019: 44 (11) 18-22.

Грипп, более известный как грипп, поражал человечество много раз и на протяжении всей истории появлялся под разными названиями, включая испанский грипп 1918 года или свиной грипп 2009 года.К счастью, для борьбы с этими вирусами были разработаны вакцины, которые спасли бесчисленное количество жизней. Несмотря на то, что вакцинам против гриппа более полувека, грипп по-прежнему является основной причиной смерти от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин в Соединенных Штатах; вместе с пневмонией грипп является восьмой по значимости причиной смерти в США. ¹ По оценкам CDC, за сезон 2017–2018 гг. гриппом заразились почти 49 миллионов человек; это наивысший показатель после пандемии h2N1 2009 года, когда было инфицировано около 60 миллионов человек.В целом за сезон 2017–2018 гг. Было 959 000 госпитализаций и 79 400 случаев смерти по причине гриппа. ²

Грипп может поражать людей любого возраста, но самые высокие показатели осложнений и госпитализаций чаще всего наблюдаются у лиц в возрасте 65 лет и старше, маленьких детей и лиц с определенными сопутствующими заболеваниями. В сезоне 2017–2018 гг. Было зарегистрировано 186 случаев смерти детей, связанных с гриппом, и на пожилых людей приходилось 90% зарегистрированных случаев смерти от гриппа.Несмотря на широкую доступность вакцины, многие предпочитают не вакцинироваться; примерно 80% этих смертей произошло среди детей, не вакцинированных против гриппа. ³ Люди могут отказаться от вакцинации из-за неопределенностей и разногласий относительно вакцины против гриппа, включая то, как вакцина работает, наиболее подходящее время для вакцинации, опасения по поводу вредных долгосрочных побочных эффектов и ингредиентов вакцины.

Вакцины против гриппа

Вакцины против гриппа индуцируют нейтрализующие антитела против поверхностных белков вируса гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA), но вакцина количественно определяется только по содержанию HA, а эффективность вакцины определяется наличием адекватного ингибирования HA . ^4,5 Вакцина против гриппа доступна в виде убитой или ослабленной версии вируса, также известной как инактивированная вакцина против гриппа (IIV) или живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), соответственно. IIV доступны с 1940-х годов и являются наиболее часто используемыми препаратами.

В настоящее время используются три различных противогриппозных технологии, одобренных FDA для производства противогриппозных вакцин. К ним относятся технологии на основе яиц, культивирования клеток и рекомбинантные технологии.IIV на основе яиц получают из инактивированных и растворенных в детергенте частиц вириона, содержащих белки HA и NA, приготовленные в куриных яйцах с эмбрионами. Живая аттенуированная вакцина готовится из аттенуированных, менее вирулентных штаммов вируса. ^6-8 Клеточные вакцины производятся путем выращивания вируса гриппа в клетках животных, что позволяет ускорить производственный процесс. Хотя куриные яйца не используются, в этих вакцинах могут быть обнаружены следовые количества яичного белка. ^9,10 Рекомбинантная вакцина против гриппа — это альтернативный метод, при котором изолируются ген и белки НА для получения иммуногенного ответа без использования куриных яиц.Эта вакцина производится на культурах клеток насекомых и содержит в три раза больше НА по сравнению со стандартной дозой препарата. В настоящее время это единственная доступная вакцина против гриппа, полностью не содержащая яиц. ^8,11

В вакцину против гриппа включены два типа вирусов гриппа: вирус гриппа человека А и вирус гриппа В. Состав вакцины ежегодно пересматривается и обновляется по мере необходимости с учетом циркулирующих вирусов, степени распространения этих вирусов и того, насколько хороша была реакция на вакцину предыдущего года. Всемирная организация здравоохранения дает рекомендации относительно конкретных вирусов, которые следует включить, а FDA принимает окончательное решение относительно того, какие штаммы будут включены в вакцины против гриппа в предстоящем сезоне для введения в США. Обычные трехвалентные вакцины защищают от вирусов гриппа A h2N1 и h4N2. и вирус гриппа B (штамм Victoria или Yamagata). Четырехвалентные вакцины обеспечивают такой же охват, как и трехвалентные, с добавлением другого вируса штамма B, что увеличивает вероятность адекватной защиты. ^12,13

Для людей в возрасте 65 лет и старше в настоящее время существуют две противогриппозные вакцины, предназначенные для преодоления ослабления иммунного ответа, обнаруженного у этой популяции пациентов, высокодозные IIV (HD-IIV) и IIV с адъювантами (aIIV). . Оба препарата доступны только в виде трехвалентной вакцины. HD-IIV содержит в четыре раза больше НА-антигена по сравнению со стандартными вакцинами против гриппа, обеспечивая лучший иммунный ответ и снижая клинические исходы, связанные с инфекцией гриппа в этой популяции пациентов. ^14-16 По сравнению с пациентами, получившими трехвалентную вакцину против гриппа в стандартной дозе, HD-IIV оказался на 24% более эффективным в профилактике лабораторно подтвержденного гриппа. ¹⁶ В отличие от HD-IIV, aIIV представляет собой вакцину со стандартной дозой, но в ее состав входит адъювант MF59. ¹⁷ Этот состав используется в Европе с 1997 года и был одобрен для использования в США, начиная с сезона гриппа 2016–2017 годов. Также было показано, что он эффективен для снижения гриппа и связанных с гриппом исходов у этой популяции пациентов. ^18,19 На сегодняшний день нет исследований, напрямую сравнивающих HD-IIV с aIIV; однако существует проспективное рандомизированное слепое исследование, предназначенное для сезонов гриппа 2017–2018 и 2018–2019 годов для сравнения безопасности и иммуногенности этих двух вакцин. ²⁰

Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по вакцинам против гриппа на 2019–2020 гг. В основном остались прежними, за исключением добавления LAIV в график иммунизации. ^{FDA внесло изменения в этикетки для Afluria Quadrivalent и Fluzone Quadrivalent; Afluria Quadrivalent теперь можно назначать детям в возрасте от 6 месяцев и старше, в то время как Fluzone Quadrivalent разрешено давать детям в возрасте от 6 до 35 месяцев в дозе 0,5 мл. Наконец, были внесены изменения в состав трехвалентных и четырехвалентных вакцин для сезона гриппа 2019–2020 гг. (, таблица 1, ). 21,22}

Эффективность

Эффективность противогриппозных вакцин меняется каждый год и зависит от характеристик пациента, таких как возраст и состояние здоровья, а также схожесть или совпадение вакцины с вакциной. циркулирующие штаммы в сообществе.Когда вакцина соответствует циркулирующим вирусам, риск снижается на 40–60% среди населения в целом, с лучшими результатами против вирусов гриппа B и A (h2N1), чем против вирусов гриппа A (h4N2). Несмотря на сложность определения того, насколько эффективной может быть вакцина против гриппа, исследования показали, что она по-прежнему приносит пользу общественному здоровью; было подсчитано, что вакцина против гриппа предотвратила примерно 7 миллионов заболеваний, 3,7 миллиона посещений врача, 109 000 госпитализаций и 8 000 смертей, связанных с гриппом, в течение сезона 2017–2018 годов. ^23,24

Время вакцинации

В последнее время возникла озабоченность относительно необходимости ежегодных вакцинаций против гриппа и оптимальных сроков вакцинации против гриппа и эффективности вакцины. Для развития защитного иммунитета, создаваемого вакциной, обычно требуется до 2 недель, при средней эффективности — около 6 месяцев. Ежегодные вакцины предназначены для ознакомления иммунной системы с любыми мутациями вируса. Было обнаружено, что повторные вакцинации эффективны для предотвращения тяжелого и смертельного гриппа, особенно у пожилых людей, что подчеркивает важность ежегодной вакцинации против гриппа. ²⁵

С появлением прививок от гриппа еще в июле вопрос в том, насколько рано это слишком рано? Рекомендуется сделать вакцину против гриппа до начала сезона гриппа, обычно к концу октября. Однако многие люди начинают получать их уже в августе из-за широкой доступности. По оценкам, вакцина против гриппа теряет от 6% до 11% своей абсолютной эффективности в месяц, в зависимости от штамма гриппа. ²⁶ Опасения по поводу того, что пациенты могут получать вакцины слишком рано, привели к исследованиям, в которых оценивается использование сжатого графика вакцинации путем ограничения распространения вакцин до начала октября. При использовании распределения штаммов сезона гриппа 2014–2015 гг. Отсрочка вакцинации до октября или более позднего периода привела к снижению на 11 423 случая, с прогнозом на 481 меньше госпитализаций и на 134 меньше смертей среди людей в возрасте 65 лет и старше в США. Однако это утверждение предполагает, что общее количество вакцинаций, полученных пациентами, останется прежним, несмотря на новые ограничения на распространение и пик заболеваемости гриппом в феврале.Хотя влияние этого ограниченного графика на общее количество вакцинированных пациентов не определено, снижение по крайней мере на 3,5% в сезон гриппа 2014–2015 гг. Изменит положительный эффект и приведет к увеличению числа случаев заболевания гриппом. ²⁷

Во-вторых, если бы был пик гриппа на ранней стадии, то поздний график вакцинации также привел бы к большему количеству случаев. Подобные результаты были показаны, когда вакцины против гриппа вводились в начале сезона во время позднего пика гриппа. ²⁸ Трудно рекомендовать оптимальное время для вакцинации против гриппа; Сезоны гриппа непредсказуемы, и ограничение распространения может привести к тому, что меньшее количество людей получит вакцину.Однако CDC признает, что слишком ранняя вакцинация, например, в июле или августе, может быть связана со снижением защиты в конце сезона гриппа, особенно у пожилых людей. CDC рекомендует делать прививки в начале осени, до начала сезона гриппа, но не позднее конца октября. Прививки после этого срока все еще могут быть полезными, и вакцины следует предлагать на протяжении всего сезона гриппа. ²⁹

Побочные эффекты

Существует много недоразумений относительно вакцины против гриппа и ее побочных эффектов.Распространенное заблуждение о вакцине против гриппа состоит в том, что она может вызвать грипп. И IIV, и LAIV безопасны и не могут вызвать грипп. Наиболее частый побочный эффект IIV — болезненность или покраснение в месте инъекции. Системные эффекты, включая лихорадку, недомогание и миалгию, могут возникать у небольшого процента людей, чаще всего у тех, кто ранее не контактировал с антигенами вируса гриппа, содержащимися в вакцине. Эти побочные реакции обычно легкие и проходят самостоятельно, в большинстве случаев они проходят через 2 дня или меньше.В клинических исследованиях чаще встречались место инъекции HD-IIV и системные реакции. Точно так же ВИГ вызывает усиление боли и болезненности в месте инъекции в течение первых 7 дней. Исследования показали небольшую связь между вакциной против гриппа и синдромом Гийена-Барре; хотя и редко, тем, у кого в анамнезе есть это заболевание, следует с осторожностью оценивать преимущества и риски. ^30-33

Каждый ингредиент, содержащийся в вакцине, имеет цель, будь то обеспечение иммунитета, сохранение продукта или необходимый компонент производства.Одним из ингредиентов, содержащихся в многодозовых флаконах, является консервант тимеросал, который метаболизируется до этилртути. После введения этилртуть обнаруживается в гораздо более низких концентрациях в головном мозге и имеет гораздо более короткий период полувыведения по сравнению с его обычно ошибочным аналогом, метилртутью. Небольшие количества, используемые для сохранения вакцины, не вызывают побочных эффектов, связанных с ртутью, таких как тремор. Формальдегид используется для инактивации вирусов и разбавляется на более поздних этапах производственного процесса, но в вакцине все еще могут быть обнаружены следовые количества. Концентрация, обнаруженная в вакцинах, намного меньше, чем количество, естественным образом появляющееся в организме, и поэтому не вызывает беспокойства. Яичный белок используется для того, чтобы вирус мог расти и размножаться до его сбора. ^{ACIP дает рекомендации в отношении лиц, страдающих аллергией на яичные продукты (, таблица 2, ). 34-37}

Роль фармацевта

Фармацевты играют важную роль в борьбе с вирусом гриппа.С ростом числа людей, которые могут сделать прививки, фармацевты могут не только помочь иммунизировать, но и просвещать население и развеивать неправильные представления о вакцинах. С приближением сезона гриппа крайне важно, чтобы как можно больше людей были вакцинированы своевременно и безопасно.

ССЫЛКИ

1. CDC. Товары. Краткие данные. Number 328; Ноябрь 2018 г. Опубликовано 29 ноября 2018 г. www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db328.htm. По состоянию на 6 февраля 2019 г.
2. CDC. Оценка заболеваний гриппом, посещений врача, госпитализаций и смертей в США; Сезон гриппа 2017–2018 гг. Опубликовано 26 марта 2019 г. www.cdc.gov/flu/about/burden/2017-2018.htm. Проверено 9 октября 2019 г.
3. CDC. Что нужно знать о сезоне гриппа 2017–2018 гг. www.cdc.gov/flu/about/season/flu-season-2017-2018.htm. По состоянию на 9 октября 2019 г.,
4. Ричардс К.А., Чавес Ф.А., Алам С., Сант А.Дж.. Трехвалентные инактивированные вакцины против гриппа вызывают широкую иммунологическую реактивность как в отношении внутренних компонентов вирионов, так и поверхностных белков гриппа. Вакцина . 2012; 31 (1): 219-225.
5. Soema PC, Kompier R, Amorij JP, Kersten GF. Противогриппозные вакцины нынешнего и следующего поколений: разработка и стратегии производства. Евро Дж Фарм Биофарм . 2015; 94: 251-263.
6. Шридхар С., Брокстад К.А., Кокс Р.Дж. Стратегии вакцинации против гриппа: сравнение инактивированных и живых аттенуированных вакцин против гриппа. Вакцины . 2015; 3 (2): 373-389.
7. Wong SS, Webby RJ. Традиционные и новые вакцины против гриппа. Clin Microbiol Ред. .2013; 26 (3): 476-492.
8. CDC. Как изготавливаются вакцины от гриппа (гриппа). Опубликовано 10 июля 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/how-fluvaccine-made.htm. По состоянию на 10 октября 2019 г.
9. Hegde NR. Вакцины против гриппа на основе клеточных культур: необходимое и незаменимое вложение в будущее. Иммунная вакцина против человека . 2015; 11 (5): 1223-1234.
10. CDC. Клеточные вакцины против гриппа. Опубликовано 11 октября 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/cell-based.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.,
11. Cox MM, Hollister JR.FluBlok, вакцина против гриппа нового поколения, производимая на основе клеток насекомых. Биологические препараты. 2009; 37 (3): 182-189.
12. FDA. Вопросы и ответы — FluMist Quadrivalent (вакцина против вируса гриппа живая, интраназальная). Апрель 2019 г. www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/questions-and-answers-flumist-quadrivalent-influenza-virus-vaccine-live-intranasal. Проверено 15 октября 2019 г.
13. CDC. Выбор вирусов для вакцины против сезонного гриппа. Опубликовано 4 сентября 2018 г. www.cdc.gov/flu/prevent/vaccine-selection.htm. Проверено 15 октября 2019 г.
14. CDC. Высокодозная вакцина против сезонного гриппа Fluzone. Опубликовано 6 сентября 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/qa_fluzone.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.,
15. Lee JKH, Lam GKL, Shin T, et al. Эффективность и действенность вакцинации против гриппа высокими дозами по сравнению со стандартной дозой для пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Вакцины Эксперт Рев . 2018; 17 (5): 435-443.
16. DiazGranados CA, Dunning AJ, Kimmel M, et al. Эффективность высоких доз вакцины против гриппа по сравнению со стандартной дозой у пожилых людей. N Engl J Med . 2014; 371 (7): 635-645.
17. Дурандо П., Икарди Г., Ансальди Ф. Вакцина с адъювантом MF59: безопасный и полезный инструмент для усиления и расширения защиты от вирусов сезонного гриппа у субъектов риска. Экспертное мнение Biol Ther . 2010; 10 (4): 639-651.
18. Цай TF. Вакцина против гриппа с адъювантом Fluad®-MF59® для пожилых людей. Заразить Chemother . 2013; 45 (2): 159-174.
19. Домнич А., Арата Л., Амицизия Д. и др. Эффективность вакцины против сезонного гриппа с адъювантом MF59 у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Вакцина . 2017; 35 (4): 513-520.
20. ClinicalTrials.gov. FLUAD против исследования высоких доз Fluzone. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03183908. По состоянию на 16 октября 2018 г.
21. Grohskopf LA, Alyanak, Broder KR, et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2019–2020 гг. MMWR Recomm Rep . 2019; 68: 1-21.
22. Ким Д.К., Консультативный комитет Хантера П. по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2019; 68: 115-118.
23. CDC. Эффективность вакцины. Насколько хорошо действует вакцина от гриппа? Сезонный грипп (грипп). Опубликовано 12 октября 2018 г. www.cdc.gov/flu/about/qa/vaccineeffect.htm. По состоянию на 16 октября 2018 г.
24. Рольфес М.А., Фланнери Б., Чанг Дж. И др. Влияние вакцинации против гриппа в США в сезон гриппа 2017–2018 гг. Клиническая инфекция . 2 февраля 2019 г .; Epub впереди печати.
25. Casado I, Domínguez Á, Toledo D, et al.Повторная вакцинация против гриппа для предотвращения тяжелой и смертельной инфекции гриппа у пожилых людей: многоцентровое исследование случай-контроль. CMAJ. 2018; 190 (1): E3-E12.
26. Фердинанд Дж. М., Фрай А. М., Рейнольдс С. и др. Внутрисезонное ослабление защиты от вакцины против гриппа: данные Сети эффективности вакцины против гриппа США, с 2011–2012 по 2014–2015 годы. Клиническая инфекция . 2017; 64 (5): 544-550.
27. Smith KJ, France G, Nowalk MP, et al. Компрессионная вакцинация против гриппа в U. С. пожилые люди: анализ решений. Am J Prev Med . 2019; 56 (4): e135-e141.
28. Фердинанд Дж. М., Альянак Е., Рид С., Фрай А. М.. Ослабление защиты от гриппа вакциной: изучение компромиссов при изменении сроков вакцинации пожилых людей. Клиническая инфекция . 29 июня 2019 года. Epub выходит в печать.
29. CDC. Каждый человек в возрасте 6 месяцев и старше должен пройти вакцинацию от гриппа. Опубликовано 11 октября 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/vaccinations.htm. Проверено 15 октября 2019 г.
30.CDC. Безопасность вакцины против сезонного гриппа: резюме для клиницистов. Опубликовано 18 сентября 2019 г. www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/vaccine_safety.htm. Проверено 15 октября 2019 г.
31. CDC. Безопасность противогриппозных вакцин. Опубликовано 12 сентября 2019 г. www.cdc.gov/flu/professionals/acip/safety-vaccines.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
32. Kwong JC, Vasa PP, Campitelli MA, et al. Риск синдрома Гийена-Барре после вакцинации против сезонного гриппа и обращений за медицинской помощью: самоконтролируемое исследование. Ланцет Infect Dis . 2013; 13 (9): 769-776.
33. Polakowski LL, Sandhu SK, Martin DB, et al. Подтвержденный диаграммой синдром Гийена-Барре после вакцинации против гриппа h2N1 в 2009 г. среди населения Medicare, 2009–2010 гг. Am J Epidemiol . 2013; 178 (6): 962-973.
34. CDC. Вакцины: Vac-Gen / добавки в информационном бюллетене по вакцинам. Опубликовано 7 августа 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/additives.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
35. CDC. Тимеросал в вакцинах. Проблемы с тимеросалом.Безопасность вакцины. Опубликовано 24 января 2019 г. www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/thimerosal/index.html. Проверено 15 октября 2019 г.
36. FDA. Общие ингредиенты в вакцинах, лицензированных в США. Апрель 2019 г. www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/safety-availability-biologics/common-ingredients-us-licensed-vaccines. Проверено 15 октября 2019 г.
37. CDC. Вакцина от гриппа и люди с аллергией на яйца. Опубликовано 28 декабря 2017 г. www.cdc.gov/flu/prevent/egg-allergies.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Как можно предотвратить грипп?

Ежегодная вакцинация — лучший способ предотвратить заражение и распространение гриппа. Другие варианты включают регулярное мытье рук, сведение к минимуму контактов с уже инфицированными и избегание прикосновений к лицу.

Как действуют вакцины?

Сезонные вакцины против гриппа представляют ослабленную или инактивированную (мертвую) форму гриппа, которая заставляет наш организм вырабатывать антитела, которые обеспечат защиту от будущих воздействий определенных штаммов вируса в вакцине.

Когда я должен получить вакцину?

CDC рекомендует сделать вакцину до начала сезона гриппа, обычно до конца октября.

Где я могу сделать прививку?

Обратитесь в местную аптеку или к поставщику медицинских услуг; многие аптеки, врачебные кабинеты или поликлиники предлагают вакцинацию.

Зачем мне нужна вакцина каждый год?

Иммунитет, обеспечиваемый вакциной против гриппа, со временем снижается.Вирус гриппа также постоянно меняется, поэтому важно делать ежегодную вакцинацию, чтобы «обновить» вашу иммунную систему.

Может ли прививка от гриппа заразить меня?

Ни убитая, ни ослабленная форма не заразны, то есть они не заразят вас гриппом.

Какие есть побочные эффекты?

Возможные побочные эффекты могут включать болезненность или покраснение в месте инъекции, а также субфебрильную температуру и ломоту в теле.

Содержат ли прививки от гриппа

ртуть?

Тимеросал — консервант на основе ртути, содержащийся в некоторых версиях вакцины против гриппа.Однако тимеросал превращается в этилртуть, которая быстро выводится из организма, в отличие от вредной метилртути, которая обычно связана с отравлением ртутью.

Какие преимущества?

Вакцина против гриппа снизит ваши шансы заразиться гриппом и предотвратит госпитализацию, связанную с гриппом. Также было показано, что он снижает риск сердечных заболеваний из-за заражения гриппом у людей с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями.Было показано, что пациенты с диабетом и хроническими заболеваниями легких также уменьшили количество госпитализаций. ^{Наконец, новорожденным может быть полезна вакцинация матери во время беременности, поскольку антитела передаются развивающемуся ребенку во время беременности.}

UF Health Исследование показывает, что вакцинация против гриппа может обеспечить защиту от тяжелой формы COVID-19

Посмотрите видео: https://youtu.be/-4xtyu-0KCw

Вакцинация от гриппа может сделать больше, чем просто защитить от гриппа.Это также может защитить некоторых людей от тяжелого случая COVID-19, даже если инфекция вызвана совершенно другим вирусом.

У людей, получивших вакцинацию от гриппа за год до положительного результата теста на новый коронавирус, вероятность госпитализации из-за COVID-19, заболевания, вызванного коронавирусом, была почти в два с половиной раза ниже, чем у тех, кто не был вакцинирован, Анализ данных пациентов, проведенный исследователями из Университета Флориды в области здравоохранения, показал.

А те, кто был вакцинирован против гриппа, были более чем в три раза реже попадут в отделение интенсивной терапии.Эффект может быть результатом общей подготовки иммунной системы, которая повышает готовность организма к атаке, независимо от захватчика.

«На самом деле это был бы довольно простой способ уберечь некоторых людей от посещения больницы и отделения интенсивной терапии», — сказал Арч Дж. Майноус III, доктор философии, старший автор исследования и профессор департамента здравоохранения. исследования, управление и политика в UF College of Public Health and Health Professions.

Исследование, которое, по мнению исследователей, является первым рецензируемым исследованием, документирующим этот защитный эффект, изучило обезличенную информацию для 2000 пациентов в UF Health, у которых был положительный результат на COVID-19 в период с марта по август.

Исследователи заявили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эту связь. Они сказали, что важно отметить ограничения их работы, в том числе то, что в ней задействован только один медицинский центр. Таким образом, неясно, будут ли результаты также видны у пациентов по всей стране. Кроме того, количество вакцинированных пациентов в исследуемой группе относительно невелико — 10,7% от общего числа, или 214 человек. Однако все данные, включая тесты на COVID-19, госпитализации, госпитализации, госпитализации и вакцинацию против гриппа, берутся из электронной истории болезни пациентов, а не из опросов пациентов.

Числа были скорректированы с учетом возраста, этнической принадлежности и сопутствующих заболеваний, таких как диабет, ожирение и другие хронические заболевания, которые могут увеличить тяжесть COVID-19.

«Мы думаем, что это дает людям огромный стимул сделать вакцинацию. Это двойной выигрыш во многих отношениях, потому что вакцинация, конечно же, помогает защитить вас и от гриппа », — сказал Майноус, также заместитель председателя по исследованиям в отделе общественного здравоохранения и семейной медицины Медицинского колледжа UF.

Однако ничто в исследовании не должно толковаться как предполагающее, что COVID-19 идентичен гриппу — COVID-19 по-прежнему более смертоносен, чем грипп, и представляет гораздо более серьезную проблему для общественного здравоохранения, сказал Майноус.

Ведущим автором исследования, опубликованного сегодня в Журнале Американского совета семейной медицины, является доктор медицины Мин-Джим Ян, третий год резидент по семейной медицине в UF Health.

«Люди, которые были вакцинированы, кажутся более защищенными», — сказал Ян. «Многие из них, кажется, могут избежать госпитализации. А когда их госпитализируют, их все меньше переводят в реанимацию. Мы были приятно удивлены результатами ».

Mainous и Yang сказали, что результаты потенциально могут иметь важное значение для защиты пациентов от болезни с помощью нескольких проверенных эффективных методов лечения.

Ян отметил, что этот защитный эффект, по-видимому, присутствует даже в отсутствие реальной инфекции гриппа. Почему вакцинация может принести пользу пациентам с COVID-19, остается неясным.

«Честно говоря, мы не знаем почему», — сказал Майноус. «Есть несколько идей. И очевидно, что наше исследование не указывает на конкретный механизм ».

Одно из предположений состоит в том, что вакцина против гриппа по существу заряжает естественные клетки-киллеры организма, которые являются частью иммунной системы. Они могут нацеливаться на опухоли или инфицированные вирусом клетки, содержащие инфекции, в то время как другие защитные механизмы иммунной системы задействуются для уничтожения патогенного захватчика.

Если уровни естественных клеток-киллеров увеличатся из-за вакцинации, они, вероятно, могут атаковать другие инфекции, кроме гриппа, сказал Ян.

Ученые «в нескольких других исследованиях показали, что количество естественных клеток-киллеров в легких уменьшается, когда вы инфицированы COVID-19, особенно если у вас умеренное или тяжелое заболевание», — сказал Ян.

Итак, по его словам, все, что увеличивает количество естественных клеток-киллеров, может быть полезно для пациентов с COVID-19.

Другая теория состоит в том, что компоненты, добавленные в вакцину против гриппа для повышения ее эффективности, называемые адъюнктами, в целом усиливают иммунный ответ организма. Предыдущее исследование, по словам Янга, показывает, что вакцины со специфическими добавками могли обеспечить защиту тем, кто инфицирован тяжелым острым респираторным синдромом или SARS, более ранней, менее смертоносной коронавирусной инфекцией, впервые выявленной в 2003 году.

Независимо от механизма, сказал Майноус, данные пациентов ясны.

«Эффект есть», — сказал он.»И это очень, очень сильно».

Mainous и Yang сказали, что их исследовательская группа также продолжит изучать, дают ли другие типы вакцинации такую ​​же пользу, особенно вакцина от пневмококка или пневмонии, которую обычно вводят пожилым пациентам.

Mainous сказал, что он надеется, что исследование побудит людей делать прививки от гриппа, особенно с приближением сезона гриппа. По его словам, большинство американцев не делают прививки от гриппа.

«Одна из самых больших проблем, с которыми мы сталкиваемся с любой превентивной мерой, — это заставить людей делать это, — сказал Майноус. «Так что, может быть, это будет неплохим толчком для людей пойти и сделать прививку от гриппа».

Контактное лицо для СМИ: Кен Гарсия, [email protected] или 352-273-9799.

границ | Вакцинация от гриппа: эффективность, показания и ограничения в педиатрической популяции

Введение

Болезнь человека грипп в первую очередь возникает в результате заражения вирусами гриппа A и гриппа B.Вирус типа А можно классифицировать с использованием поверхностных антигенов гемагглютинина и нейраминидазы. В последние годы основными циркулирующими штаммами А были пандемический штамм h2N1 и штамм h4N2 (1). Двумя основными антигенными вирусными линиями B являются B / Victoria и B / Yamagata (2). Каждый год оба штамма вируса B циркулируют совместно, и на их долю приходится около 25% случаев заболевания гриппом (3). Однако доля циркулирующих штаммов гриппа B варьируется в зависимости от сезона и страны (4–6). Различные штаммы обладают разной вирулентностью и предпочитают инфицировать разные возрастные группы, вероятно, на основании предыдущего контакта с антигенно схожими вирусами (1).В частности, вирус гриппа B может поражать детей и молодых людей. Детские госпитализации и смертельные случаи гриппа в основном связаны с подтипом В (1).

Ежегодно 15–45% детей заражаются вирусом гриппа, а к 6 годам большинство детей заражаются вирусом гриппа хотя бы один раз (7). Титры вируса у детей выше, чем у взрослых, и выделение вируса продолжается в течение более длительных периодов времени (8, 9). Таким образом, дети представляют собой важнейший источник передачи гриппа и выдерживают ежегодные эпидемии (9).

Около 870 000 детей в возрасте до 5 лет и около 300 000 детей в возрасте до 1 года ежегодно госпитализируются во всем мире из-за гриппа, и 10–15% детей нуждаются в медицинской помощи при заболеваниях, связанных с гриппом (9, 10). По оценкам, от 28 000 до 111 500 детей в возрасте до 5 лет умирают каждый год из-за причин, связанных с гриппом, большинство из них в развивающихся странах (9–11), а с 2009 г. в 8/9 сезонов сообщалось о течении заболевания гриппом. от умеренной до тяжелой в педиатрической популяции (11).

Это не вызывает сомнений, что вакцина против гриппа (IV) является наиболее эффективным способом профилактики гриппа (2). Первая вакцина, живая аттенуированная моновалентная вакцина, содержащая вирус А, была разработана сразу после выделения вируса гриппа в 1933 году. К счастью, за последние десятилетия в области профилактики гриппа многое изменилось с точки зрения производства вакцины, типа вакцин. и охват деформации. В настоящее время в основном используются два типа IV: инактивированный (IIV) и живой ослабленный (LAIV).IIV может содержать три или четыре штамма вируса. Трехвалентные (IIV3) в настоящее время нацелены против вируса h2N1, вируса h4N2 и вируса B, тогда как четырехвалентные (IIV4) нацелены на оба вируса A и оба вируса B. IIV3 в настоящее время доступны в трех различных формах. : цельновирусные вакцины, сплит-вирусные вакцины и субъединичные вакцины. Разработаны и промаркированы две вакцины IIV4: сплит-инактивированная вакцина и субъединичная. Существуют также сезонные внутривенные инъекции с адъювантами, но в большинстве стран они до сих пор не лицензированы для использования детьми. LAIV — это четырехвалентная вакцина, содержащая вирусы A и B (12–14).

В этом обзоре мы обсуждаем эффективность, показания, ограничения и текущую направленность внутривенных инъекций в педиатрической популяции на основе последних данных.

Показания к вакцинации против гриппа

Хотя сезонные внутривенные вакцины доступны уже много десятилетий и рекомендуются с 1960 года, первые практические показания для иммунизации детей были выпущены в начале двухтысячного периода и только для детей с состояниями высокого риска.

Спустя 50 лет после первого выпуска польза вакцинации у детей с хроническими заболеваниями остается неоспоримой. Однако стратегия вакцинации, основанная только на прямой защите субъектов, подвергающихся наибольшему риску, не оказалась очень эффективной в снижении заболеваемости и смертности от гриппа, а также неэффективна с точки зрения затрат (15). Более того, дети, здоровые или хронически больные, особенно дети младше 5 лет, подвергаются более высокому риску серьезных осложнений, связанных с гриппом, таких как сопутствующие бактериальные инфекции (например, сопутствующие бактериальные инфекции).g., S. pneumonia e или S. aureus ), судороги, грипп-ассоциированный энцефалит / энцефалопатии, а также молниеносный миокардит и перикардит (16–22).

Распространение сезонной программы внутривенного введения на всех детей направлено на снижение воздействия гриппа на здоровье населения путем обеспечения прямой защиты, а также снижения показателей передачи (23). Снижение передачи гриппа в обществе позволит предотвратить многие случаи тяжелых случаев гриппа и связанных с гриппом смертей среди пожилых людей и людей с клиническими факторами риска.Кроме того, с экономической точки зрения во всех анализах было показано, что внутривенное введение является рентабельным для детей (24, 25).

Различные типы рекомендаций были выпущены во всем мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить ежегодную вакцинацию, отдавая приоритет группам высокого риска, включая беременных женщин, детей в возрасте до 5 лет, пожилых людей и лиц с сопутствующими заболеваниями (26).

В Соединенных Штатах (США) Консультативный комитет по практике иммунизации впервые включил здоровых детей в возрасте 6–23 месяцев в целевую популяцию вакцины против гриппа в 2004 году, и только в 2010 году он включил всех здоровых детей в возрасте старше 6 месяцев ( 27, 28).

Многие страны предлагают вакцинировать детей старше 6 месяцев только с состояниями высокого риска; лишь немногие из них повсеместно рекомендуют вакцинацию для всего педиатрического населения, начиная с 6-месячного возраста, и предлагают ее бесплатно до 5-летнего возраста (например, Канада, Австралия) (13, 29, 30). В Европе Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) имеет ограниченную власть над национальной политикой IV. Поэтому каждая страна устанавливает свои собственные стратегии по рекомендации вакцинации.Не во всех государствах-членах есть официальный национальный план действий по вакцинации, и в большинстве стран рекомендации по сезонной вакцинации включают только целевые группы или группы риска. В течение сезона гриппа 2017–2018 годов только 6 из 30 штатов рекомендовали сезонные внутривенные инъекции здоровым детям и подросткам (31–33).

Эти различия в политике иммунизации можно объяснить несколькими причинами: в первую очередь, доступностью экономических ресурсов. Реализация ресурсов, выделенных на вакцинацию против гриппа, не всегда считается приоритетом для национальных органов здравоохранения.Некоторые экономические оценки важны для помощи директивным органам в определении стоимости программ вакцинации против гриппа и их финансовой эффективности с точки зрения затрат. Во-вторых, вакцинация против гриппа требует дополнительной работы, которая должна быть эффективно организована с учетом каждого национального календаря иммунизации: это чрезвычайно важно для успеха кампании вакцинации против гриппа. Несмотря на осознание этих экономических и организационных барьеров, по нашему мнению, распространение рекомендации на весь педиатрический возраст может принести большие выгоды с точки зрения социального равенства.

ECDC, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии (AAP) указывают, что инактивированные вакцины должны быть основным выбором для всех детей старше 6 месяцев. Однако они не указывают, какой из IIV3 и IIV4 следует предпочесть. Действительно, тип препарата в настоящее время обсуждается, учитывая, что распространенность вирусов B относительно низка и варьируется в зависимости от сезона (17, 20, 33). LAIV не рекомендовался ни в каких условиях в течение последних двух сезонов гриппа на основании данных, демонстрирующих низкую эффективность против гриппа A (h2N1) (34, 35).Однако в отношении сезона гриппа 2018–2019 гг. AAP вновь ввела использование LAIV для здоровых детей старше 2 лет, которые иначе не получили бы вакцину против гриппа (13, 35). AAP поддерживает использование LAIV с целью достижения наилучшего охвата вакцинацией и оптимальной защиты детей всех возрастов (13).

Что касается схемы внутривенного введения, то внутривенное введение следует повторять каждый год, поскольку недавние исследования показали, что нет убедительных доказательств того, что защита распространяется более чем на один сезон гриппа, и эффективность вакцины, похоже, не снижается при частой вакцинации (36–42).

Эффективность вакцины против гриппа в детском возрасте

Интересным аргументом в дискуссии является эффективность вакцины (ЭВ) имеющейся внутривенной вакцины. Поскольку рандомизированные контролируемые испытания не подходят для мониторинга ВЭ в разные сезоны, с 2004 г. был введен тест-негативный дизайн (TND), модифицированное исследование случай-контроль (43, 44). Основываясь на результатах исследований TND, VE, по-видимому, варьируется от сезона к сезону, в зависимости от возрастной группы, истории вакцинации и страны. На протяжении многих лет было предложено множество теорий и факторов для объяснения этих несоответствий, таких как субоптимальное соответствие вакцины штамму, различные типы вакцины (инактивированная противLAIV), производство вакцины (например, создание индуцированных яйцами мутаций в гемагглютинине, которые влияют на антигенность), возрастные паттерны защиты (например, «Исходный антигенный грех» — OAS — и более поздняя модель OAS: «Антигенный старшинство»), статус питания, невосприимчивость некоторых хозяев к вакцине против гриппа, уровень охвата вакцинацией в сообществе, предшествующая вакцинация против гриппа (например, «гипотеза антигенного расстояния», теоретическая основа, объясняющая переменный эффект воздействия повторная вакцинация) и трудность точного измерения ВЭ (45–54). Список возможных факторов, влияющих на VE, представлен на рисунке 1. Вклад и относительная важность каждого фактора в определении VE в значительной степени неизвестны, и это интригующая область будущих исследований.

Рисунок 1 . Факторы и условия, влияющие на эффективность вакцины против гриппа (VE). OAS, Первородный антигенный грех.

Кроме того, объединение и интерпретация различий в оценках ЭВ из имеющихся исследований является чрезвычайно сложной задачей, поскольку ЭВ оценивается ежегодно (из-за частой смены вакцины) и из-за различий в дизайне исследований, возрасте привлеченных детей, сезонах гриппа и странах, где исследования были проведены.

Учитывая эти наблюдения, чрезвычайно сложно дать данные о ВЭ в детском возрасте. Однако, насколько нам известно, мы суммировали имеющиеся данные следующим образом:

a) Дети старше 2 лет: трехвалентная инактивированная внутривенная инъекция показала более высокую ЭВ против A / h2N1pdm09 (до 70%) по сравнению с LAIV (до 39%). Однако они имели схожую эффективность против гриппа A / h4N2 и B (55, 56). Четырехвалентная инактивированная субъединичная антигенная вакцина показала VE в предотвращении гриппа в диапазоне от 45 до 65% против любого типа гриппа, 51-71% против гриппа A и 32-34% против B.По мнению некоторых авторов, для этой вакцины ВЭ наиболее высока у детей младшего возраста в возрасте 1–5 лет (57–59).

b) Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет: существует несколько исследований, специально посвященных оценке VE инактивированных вакцин в возрасте от 6 до 24 месяцев. В подавляющем большинстве исследований проводился анализ эффективности или объединенный анализ VE, чаще всего с участием детей в возрасте от 2 до 59 месяцев или от 2 до 7–9 лет. По имеющимся данным, ВЭ у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев колеблется от 18 до 85% для трехвалентной инактивированной вакцины (60–64).

Исследования эффективности показали, что недавно введенная четырехвалентная инактивированная вакцина с расщепленным вирионом была эффективна против гриппоподобных штаммов (эффективность 50,9% против любого типа A или B и 68,4% против гриппа, вызванного вакциноподобными штаммами) у детей в возрасте от 6 до 35 месяцев. (65). Данные по НЭ в настоящее время недоступны, однако ожидается, что эффективность будет аналогична той, о которой сообщалось в исследованиях эффективности.

Пределы вакцинации против гриппа в педиатрическом возрасте

Одним из основных ограничений внутривенного введения в педиатрическом возрасте является отсутствие рекомендаций у младенцев младше 6 месяцев.Младенцы младшего возраста имеют больший риск тяжелой инфекции гриппа и чаще госпитализируются, чем младенцы старшего возраста (66). Риск еще выше, если у них хронические заболевания (10). До сих пор внутривенные инъекции не были одобрены регулирующими органами для применения у младенцев, и в настоящее время их использование не по назначению и является произвольным. Помимо хорошо известной стратегии «кокон», которую чрезвычайно сложно реализовать, иммунизация матери во время беременности может преодолеть этот предел и является единственной мерой, одобренной органами здравоохранения (67).В этой области быстро накапливаются данные об иммуногенности и эффективности. Вакцина с адъювантом IIV или A (h2N1) MF59 во время беременности приводит к трансплацентарному переносу выработанных антител (68). Согласно различным исследованиям, эффективность вакцинации беременных женщин в предотвращении заболевания и госпитализации младенцев в связи с гриппом оценивается примерно в 50–60% (69–71). Однако несколько вопросов остаются без ответа: какое время должно быть наилучшим для иммунизации матерей, чтобы обеспечить наилучшую и длительную защиту новорожденных и младенцев, и какова иммунологическая роль грудного вскармливания.В частности, некоторые авторы сообщали об отсутствии защитных уровней антител при рождении и об ограниченной иммунологической и клинической защите до 3-го месяца жизни (72, 73). Другие показали, что клиническая защита от гриппа и гриппозависимой пневмонии сохраняется до 6-го месяца жизни (74, 75). Учитывая доступные данные, определение продолжительности приобретенной защиты неточно, имеется мало данных об иммунологии и эффективности между третьим и шестым месяцами жизни младенца. Более того, не сообщалось о долгосрочном неблагоприятном воздействии материнской иммунизации на младенцев, и необходимы дополнительные исследования безопасности.Тем не менее иммунизация матерей остается лучшим методом защиты детей от гриппа в первые месяцы жизни, и ее следует поощрять.

Еще одним потенциальным ограничением внутривенных инъекций в педиатрическом возрасте является необходимость 2 прививок младшим наивным детям, особенно младенцам с очень полным графиком иммунизации. Исследования показали, что вторая доза не всегда принималась или откладывалась далеко за пределы рекомендуемого интервала в 28 дней (76, 77). Вероятно, было несколько причин неполной вакцинации, таких как сложность графика, частые инфекции между дозами, трудности с назначением визита к врачу, финансовые препятствия и отсутствие обсуждений между поставщиком и родителями о важности второй дозы (78).Следует приложить усилия для того, чтобы преодолеть две уколы одной эффективной разовой дозой для каждого возраста. Это изменение может потенциально упростить процедуры внутривенного вливания и улучшить соблюдение графика внутривенного вливания.

Внутривенные инъекции остаются основным выбором для всех детей, хотя LAIV, помимо его способности индуцировать антитела IgA слизистой оболочки, обеспечивать защиту в месте проникновения вируса от последующей инфекции и вызывать как гуморальный, так и клеточный иммунные ответы, также может улучшать комплаентность благодаря неинвазивному введению (эндоназальный спрей) (79).

Текущее обсуждение и перспективы на будущее

Показано, что характеристики иммунной системы маленьких детей, с одной стороны, и наличие иммунодепрессивного заболевания, с другой, влияют на внутривенный ответ (12, 80, 81). Это вызвало споры о наилучшем подходе к усилению иммунного ответа на IV в этих двух конкретных разных группах. Были протестированы некоторые стратегии, такие как использование более высоких доз антигена и адъювантов (82). В 2009 г. высокая доза (содержащая в четыре раза больше гемагглютинина, чем в стандартных дозах вакцин) трехвалентная инактивированная внутривенная вакцина была лицензирована для использования у пожилых людей на основании ее профиля безопасности и превосходной иммуногенности (83). В педиатрической популяции недавние исследования показали, что высокая доза внутривенного введения была более иммуногенной, чем стандартная, у детей с лейкемией или солидными опухолями и у пациентов с трансплантацией твердых органов, но не у детей с ВИЧ (84), с хорошо сообщенным профилем безопасности (84). –86). Учитывая относительно небольшую исследуемую популяцию, несмотря на доказательства того, что дети с ослабленным иммунитетом вызывают более низкий иммунный ответ на стандартную дозу внутривенного введения по сравнению со здоровыми субъектами (87), нельзя дать окончательных рекомендаций относительно использования высоких доз внутривенного введения.Примечательно, что данные об использовании этой высокой дозы внутривенно у детей с ослабленным иммунитетом в возрасте до 2 лет отсутствуют. Необходимы дальнейшие исследования.

Другим подходом к усилению иммунного ответа было использование адъюванта «масло в воде» MF59 ^® , впервые одобренного в 1990 году для взрослых старше 65 лет. В 2018 году первое испытание оценило относительную эффективность, иммуногенность и безопасность четырехвалентной инактивированной субъединицы IV с адъювантом MF59 (aQIV) по сравнению с лицензированной в США неадъювантной вакциной против гриппа в большой когорте детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. лет в 2 сезона подряд (88).Авторы показали, что у самых маленьких детей (6–23 месяца) aQIV обеспечивает большую защиту от гриппа, чем вакцина без адъюванта. Клиническая польза была продемонстрирована с момента первой вакцинации у детей, не вакцинированных. Профили эффективности и безопасности вакцины aQIV были аналогичны характеристикам вакцины сравнения без адъюванта, за исключением основных запрошенных нежелательных явлений. Недавно Daily и его коллеги оценили влияние повторной вакцинации на иммуногенность и безопасность aQIV у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.Это исследование подтвердило повышенную иммуногенность и аналогичный профиль безопасности после повторной вакцинации против гриппа aQIV по сравнению с повторной вакцинацией против гриппа без адъюванта (89). Учитывая многообещающие результаты, если они будут подтверждены в текущих испытаниях, aQIV может стать действенным вариантом для рутинного использования в педиатрической популяции в ближайшем будущем.

Четырехвалентная рекомбинантная вакцина, доступная в настоящее время для взрослых, недавно была изучена на детях (6–17 лет), и было обнаружено, что она сопоставима с вакциной IIV с точки зрения безопасности и иммуногенности (90).

Комитет по лекарственным средствам для человека Европейского агентства по лекарственным средствам и Европейская комиссия (в октябре 2018 г. и в январе 2019 г. соответственно) одобрили четырехвалентную вакцину против гриппа на основе инактивированных клеток (QIVc) для использования у пациентов старше 9 лет. QIVc предполагается использовать уже в следующем сезоне гриппа (2019–2020 гг.). Различный процесс производства вакцины (клеточная вакцина по сравнению с куриными яйцами с эмбрионом) представляет собой шаг вперед в предотвращении изменений, адаптированных к яйцам, огромного количества яиц и длительного времени производства при сравнительной или даже лучшей степени эффективности (91) .

Выводы

Иммунизация против гриппа — наилучшая доступная стратегия снижения заболеваемости, смертности и распространения вируса, связанных с гриппом. Тем не менее, вопросы и ограничения относительно вакцины против гриппа в педиатрической популяции остаются открытыми (Таблица 1). Во-первых, эффективность вакцины у детей непостоянна и неоптимальна, при этом сообщается о различиях в зависимости от типа вакцины, сезона и возраста ребенка. Оценка средней эффективности остается сложной задачей. Во-вторых, вакцина против гриппа в настоящее время является единственной вакциной, требующей ежегодной иммунизации, с двумя прививками для наивных детей, которые могут повлиять на использование вакцины, особенно у детей младшего возраста.В-третьих, не существует вакцины против гриппа, которая непосредственно защищает детей младше 6 месяцев. Наиболее многообещающей стратегией защиты детей, которые слишком малы для вакцинации, является иммунизация матерей, эффективность которой оценивается в 50–60%. Наконец, многообещающие рекомбинантные вакцины, вакцины с адъювантами и вакцины с высокими дозами до сих пор не получили всеобщего одобрения в педиатрической популяции. Решение этих проблем вместе с более глубоким пониманием сложных иммунных реакций, вызываемых естественной инфекцией гриппа, будет иметь исключительное значение для окончательной разработки будущей универсальной вакцины.

Таблица 1 . Визуальное резюме.

Авторские взносы

CM, IC и MF написали статью. Г.З. отредактировал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Шоу MW, Xu X, Li Y, Normand S, Ueki RT, Kunimoto GY и др.Повторное появление и глобальное распространение вариантов вирусов гриппа линии B / Victoria / 2/87 в сезонах 2000–2001 и 2001–2002 годов. Вирусология. (2002) 303: 1–8. DOI: 10.1006 / viro.2002.1719

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Бакстер Д. Оценка возможности использования трех- и четырехвалентных вакцин против гриппа. Human Vacc Immunother. (2016) 12: 2712–7. DOI: 10.1080 / 21645515.2015.10

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4.Пол Глезен В., Шмир Дж. К., Куен С. М., Райан К. Дж., Оксфорд Дж. Бремя гриппа B: структурированный обзор литературы. Am J Public Health. (2013) 103: e43 – e51.3. DOI: 10.2105 / AJPH.2012.301137

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Дженнингс Л., Хуанг К.С., Барр И., Ли П.И., Ким В.Дж., Бучи П.и др. Обзор литературы по эпидемиологии гриппа B в 15 странах Азиатско-Тихоокеанского региона. Другие респирные вирусы гриппа. (2018) 12: 383–41.DOI: 10.1111 / irv.12522

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Адлхоч С., Снакен Р., Мелиду А., Ионеску С., Пенттинен П. Доминирующая циркуляция вирусов гриппа A. (h4N2) и B / Ямагата в ЕС / ЕЭЗ, сезоны 2016/17 и 2017/18, соответственно. Евронаблюдение. (2018) 23: 18–00146. DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES.2018.23.13.18-00146

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Наир Х., Брукс В.А., Кац М., Рока А., Беркли Дж. А., Мадхи С.А. и др.Глобальное бремя респираторных инфекций, вызванных сезонным гриппом среди детей раннего возраста: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. (2011) 378: 1917–30. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 61051-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Лафонд К.Е., Наир Х., Расули М.Х., Валенте Ф., Буи Р., Рахман М. и др. Глобальная роль и бремя гриппа в госпитализации детей с респираторными заболеваниями, 1982–2012 гг .: систематический анализ. PLoS Med. (2016) 13: e1001977.DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Американская академия педиатрии. Комитет по инфекционным болезням. рекомендации по профилактике гриппа у детей и борьбе с ним, 2017–2018 гг. Педиатрия. (2017) 140: e20172550. DOI: 10.1542 / peds.2017-2550

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Бамбери Б., Дуглас Т., Селгелид М.Дж., Маслен Х., Джубилини А., Поллард А.Дж. и др. Стратегии вакцинации против гриппа должны быть нацелены на детей. Этика общественного здравоохранения. (2017) 11: 221–34. DOI: 10.1093 / phe / phx021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Хейккинен Т., Сильвеннойнен Х., Пелтола В., Циглер Т., Вайнионпяя Р., Вуоринен Т. и др. Бремя гриппа у детей в обществе. J Infect Dis. (2004) 190: 1369–73. DOI: 10.1086 / 424527

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Рид К., Каллен А.Дж., Паттон М., Арнольд К.Э., Фарли М.М., Хагеман Дж. И др.Инфекция золотистого стафилококка и вирусом гриппа у госпитализированных детей. Pediatr Infect Dis J. (2009) 28: 572–6. DOI: 10.1097 / INF.0b013e31819d8b71

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Морпария К., Пешковск С., Калянараман М. Гнойный перикардит, вторичный по отношению к гриппу, и внебольничная коинфекция метициллин-резистентной Staphylococcus aureus . Cardiol Young. (2018) 28: 1481–3.DOI: 10.1017 / S1047951118001580

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Кабрал М., Брито М.Дж., Конде М., Оливейра М., Феррейра Г.К. Фульминантный миокардит, связанный с пандемическим вирусом гриппа h2N1 A. Rev Portug Cardiol. (2012) 31: 517–20. DOI: 10.1016 / j.repc.2011.11.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Walter EB, Fry AM, Jernigan DB. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2018–1919 гг. MMWR Рекомендуемый представитель . (2018) 67: 1. DOI: 10.15585 / mmwr.rr6703a1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Цанг Т.К., Фанг В.Дж., ИП Д.К., Перера Р.А., Со ХК, Леунг Г.М. и др. Непрямая защита от вакцинации детей от гриппа в домашних условиях. Nat Commun. (2019) 10: 106. DOI: 10.1038 / s41467-018-08036-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Д’Анджолелла Л.С., Лафранкони А., Кортеси ПА, Рота С., Чезана Дж., Мантовани Л.Г.Стоимость и эффективность вакцинации против гриппа: систематический обзор. Энн делл’Иституто Супер Санита . (2018) 54: 49–57. DOI: 10.4415 / ANN_18_01_10

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Harper SA, Fukuda K, Uyeki TM, Cox NJ, Bridges CB. Профилактика и борьба с гриппом: рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемый представитель . (2005) 54: 1–41.

PubMed Аннотация | Google Scholar

27.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика и борьба с гриппом с помощью вакцин. MMWR . (2010) 59: 1–62.

Google Scholar

31. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Научный совет ECDC по сезонной вакцинации детей и беременных женщин от гриппа . Стокгольм: ECDC (2012).

Google Scholar

32. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Сезонная вакцинация против гриппа и использование противовирусных препаратов в государствах-членах ЕС / ЕЭЗ — Обзор рекомендаций по вакцинам на 2017–2018 годы и уровни охвата вакцинацией на 2015–2016 годы и сезоны гриппа 2016–2017 годов .Стокгольм: ECDC (2018).

33. Каспард Х., Гаглани М., Клипер Л., Белонгиа Е.А., штаб-квартира Маклина, Гриффин М.Р. и др. Эффективность живой аттенуированной вакцины против гриппа и инактивированной вакцины против гриппа у детей в возрасте 2–17 лет в 2013–2014 годах в США. Вакцина. (2016) 34: 77–82. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.11.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Grohskopf LA, Sokolow LZ, Fry AM, Walter EB, Jernigan DB. Обновление: рекомендации ACIP по использованию четырехвалентной живой аттенуированной вакцины против гриппа (LAIV4) — США, сезон гриппа 2018–1919 гг. MMWR. (2018) 67: 643. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6722a5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Белонгиа Е.А., Сковронски Д.М., штаб-квартира Маклина, Чемберс С., Сундарам М.Э., Де Серрес Г. Повторная ежегодная вакцинация против гриппа и эффективность вакцины: обзор доказательств. Expert Rev Vaccines. (2017) 16: 723–36. DOI: 10.1080 / 14760584. 2017.1334554

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Штаб-квартира Маклина, Томпсон М.Г., Сундарам М.Э., Мис Дж.К., МакКлюр Д.Л., Фридрих Т.К. и др.Влияние повторной вакцинации на эффективность вакцины против гриппа A (h4N2) и B в течение 8 сезонов. Clin Infect Dis. (2014) 59: 1375–85. DOI: 10.1093 / cid / ciu680

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Ramsay LC, Buchan SA, Stirling RG, Cowling BJ, Feng S, Kwong JC и др. Влияние повторной вакцинации на эффективность вакцины против гриппа: систематический обзор и метаанализ. BMC Med. (2019) 17: 9. DOI: 10.1186 / s12916-018-1239-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38.Томпсон М.Г., Клиппард Дж., Петри Дж. Г., Джексон М.Л., штаб-квартира Маклина, Гаглани М. и др. Эффективность вакцины против гриппа для полностью или частично вакцинированных детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет в 2011–2012 и 2012–2013 годах: важность двух первичных доз. Pediatr Infect Dis J. (2016) 35: 299. DOI: 10.1097 / INF.0000000000001006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Gilca V, De Serres G, Hamelin ME, Boivin G, Ouakki M, Boulianne N, et al. Сохранение антител и ответ на трехвалентную вакцину против гриппа 2010–2011 гг. Через год после однократного введения детям пандемической вакцины против h2N1 с адъювантом AS03 2009 г. Вакцина. (2011) 30: 35–41. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2011.10.062

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Fu C, Xu J, Lin J, Wang M, Li K, Ge J, et al. Одновременная и межсезонная защита инактивированной противогриппозной вакцины против болезни A (h2N1) pdm09 среди детей раннего возраста: оценка эффективности вакцины против гриппа в 2012–2013 гг. Вакцина. (2015) 33: 2917–21. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.04.063

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. McLean HQ, Caspard H, Griffin MR, Gaglani M, Peters TR, Poehling KA и др. Связь предшествующей вакцинации с эффективностью вакцины против гриппа у детей, получавших живую аттенуированную или инактивированную вакцину. JAMA Netw Open. (2018) 1: e183742. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.3742

CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Сковронски Д.М., Гилберт М., Твид С.А., Петрик М., Ли Ю., Мак А. Эффективность вакцины против медицинской консультации в связи с лабораторно подтвержденным гриппом: результаты пилотного проекта дозорных врачей в Британской Колумбии, 2004–2005 гг. Can Commun Dis Rep. (2005) 31: 181–91.

44. Tricco AC, Chit A, Soobiah C, Hallett D, Meier G, Chen MH и др. Сравнение эффективности противогриппозной вакцины против несовместимых и совпадающих штаммов: систематический обзор и метаанализ. BMC Med. (2013) 11: 153. DOI: 10.1186 / 1741-7015-11-153

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Ohmit SE, Петри JG, Malosh RE, Cowling BJ, Thompson MG, Shay DK, et al. Эффективность вакцины против гриппа в сообществе и домашнем хозяйстве. Clin Infect Dis. (2013) 56: 1363–9. DOI: 10.1093 / cid / cit060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Стейси Х., Барджестех Н., Маплетофт Дж., Миллер М. «Гноти Сьютон»: использование реакции хозяина для повышения эффективности вакцины против вируса гриппа. Вакцины. (2018) 6:23. Doi: 10.3390 / Vacines6020023

CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Мозер Х.А.С., Галиндо Фрага А., Ортис Эрнандес А.А., Гу В., Хунсбергер С., Галан Эррера Дж. Ф. и др.Недостаточный вес, избыточный вес и ожирение как независимые факторы риска госпитализации взрослых и детей от гриппа и других респираторных вирусов. Другие респирные вирусы гриппа. (2019) 13: 3–9. DOI: 10.1111 / irv.12618

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Фрэнсис Т. О доктрине первородного антигенного греха. Proc Am Philos Soc. (1960) 104: 572–8.

Google Scholar

51. Кухарский А.Ю., Гог-младший.Роль социальных контактов и изначального антигенного греха в формировании возрастной структуры иммунитета к сезонному гриппу. PLoS Comput Biol. (2012) 8: e1002741. DOI: 10.1371 / journal.pcbi.1002741

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Ребер А. Дж., Ким Дж. Х., Коулман Л. А., Спенсер С. М., Чанг Дж. Р., Чен Дж. И др. Сезонная вакцинация детей против гриппа вызывает гуморальный и клеточный иммунитет сверх текущего сезона: перекрестная реактивность с прошлыми и будущими штаммами. J Infect Dis. (2016) 214010: 1477–86. DOI: 10.1093 / infdis / jiw380

CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Смит Д.Д., Форрест С., Экли Д.Х., Перельсон А.С. Различная эффективность повторной ежегодной вакцинации против гриппа. Proc Natl Acad Sci USA. (1999) 96: 14001–6. DOI: 10.1073 / pnas.96.24.14001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Чанг Дж. Р., Фланнери Б., Амброуз С. С., Беге Р. Э., Каспард Н., Демаркус Л. и др.Эффективность живой аттенуированной и инактивированной противогриппозной вакцины. Педиатрия. (2019) 143: e20182094. DOI: 10.1542 / педс.2018-2094

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Джексон М.Л., Чанг Дж.Р., Джексон Л.А., Филлипс С.Х., Бенуа Дж., Монто А.С. и др. Эффективность вакцины против гриппа в США в сезоне 2015–2016 гг. N Engl J Med. (2017) 377: 534–43. DOI: 10.1056 / NEJMoa1700153

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56.Сугая Н., Синджо М., Наката Ю., Цунемацу К., Ямагути Ю., Комияма О. и др. Трехсезонная эффективность инактивированной вакцины против гриппа в профилактике гриппа и госпитализации детей в Японии, 2013–2016 гг. Вакцина. (2018) 36: 1063–71. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2018.01.024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Андо С. Эффективность четырехвалентной противогриппозной вакцины на основе исследования отрицательного контроля у детей в сезоне 2016–2017 гг. J Infect Chemother. (2018) 24: 782–8. DOI: 10.1016 / j.jiac.2018.05.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Poehling KA, Caspard H, Peters TR, Belongia EA, Congeni B, Gaglani M, et al. 2015–2016 гг. Эффективность живых аттенуированных и инактивированных противогриппозных вакцин у детей в США. Clin Infect Dis. (2017) 66: 665–72. DOI: 10.1093 / cid / cix869

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59.Ян З., Дун З., Фу С. Эффективность вакцины против сезонного гриппа среди детей в возрасте от 6 до 59 месяцев в южном Китае. PLoS ONE. (2012) 7: e30424. DOI: 10.1371 / journal.pone.0030424

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Шен С., Кампителли М.А., Кальцавара А., Гутманн А., Квонг Дж. К.. Эффективность вакцины против сезонного гриппа у недоношенных и доношенных детей в возрасте 6–23 месяцев в течение нескольких сезонов. Вакцина. (2013) 31: 2974–8. DOI: 10.1016 / j.вакцина.2013.05.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Су WJ, Chan TC, Chuang PH, Liu YL, Lee PI, Liu M T и др. Оценка эффективности вакцины против гриппа с использованием данных рутинного эпиднадзора среди детей в возрасте 6–59 месяцев в течение пяти сезонов гриппа подряд. Int J Infect Dis. (2015) 30: 115–21. DOI: 10.1016 / j.ijid.2014.11.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Бьюкен С.А., Чанг Х., Кампителли М.А., Кроукрофт Н.С., Губбай Дж. Б., Карнаучоу Т. и др.Эффективность вакцины против лабораторно подтвержденных госпитализаций гриппа среди детей раннего возраста в сезон гриппа 2010-11–2013-14 гг. В Онтарио, Канада. PLoS ONE. (2017) 12: e0187834. DOI: 10.1371 / journal.pone.0187834

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Блит С.К., Якоби П., Эффлер П.В., Келли Х., Смит Д.В., Робинс С. и др. Эффективность трехвалентной вакцины против гриппа у здоровых детей раннего возраста. Педиатрия. (2014) 133: e1218 – e1225.DOI: 10.1542 / пед.2013-3707

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Pepin S, Dupuy M, Borja-Tabora CFC, Montellano M, Bravo L, Santos J, et al. Эффективность, иммуногенность и безопасность четырехвалентной инактивированной вакцины против гриппа у детей в возрасте 6–35 месяцев: многосезонное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в северном и южном полушариях. Вакцина. (2019) 37: 1876–84. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2018.11.074

CrossRef Полный текст | Google Scholar

65.Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA, Szilagyi P, Staat MA, Iwane MK, et al. Недооценка бремени гриппа у детей младшего возраста. N Engl J Med. (2006) 355: 31–40. DOI: 10.1056 / NEJMoa054869

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Zuccotti G, Pogliani L, Pariani E, Amendola A, Zanetti A. Трансплацентарный перенос антител после иммунизации матери вакциной с адъювантом против пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. MF59. JAMA. (2010) 304: 2360–1.DOI: 10.1001 / jama.2010.1729

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Manske JM. Эффективность и действенность вакцинации матерей против гриппа во время беременности: обзор доказательств. Mater Child Health J. (2014) 18: 1599–609. DOI: 10.1007 / s10995-013-1399-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Мадхи С.А., Катленд С.Л., Куванда Л., Вайнберг А., Хьюго А., Джонс С. и др. Вакцинация беременных женщин против гриппа и защита их младенцев. N Engl J Med. (2014) 371: 918–31. DOI: 10.1056 / NEJMoa1401480

CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Заман К., Рой Е., Арифин С.Е., Рахман М., Ракиб Р., Уилсон Е. и др. Эффективность иммунизации матерей против гриппа у матерей и младенцев. N Engl J Med. (2008) 359: 1555–64. DOI: 10.1056 / NEJMoa0708630

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Нуньес М.С., Катленд С.Л., Джонс С., Даунс С., Вайнберг А., Ортис Дж. Р. и др.Эффективность вакцинации матери против гриппа против всех причин госпитализации младенцев с инфекциями нижних дыхательных путей: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Clin Infect Dis. (2017) 65: 1066–71. DOI: 10.1093 / cid / cix497

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Дабрера Г., Чжао Х., Эндрюс Н., Бегум Ф., Грин Х. К., Эллис Дж. И др. Эффективность вакцинации против сезонного гриппа во время беременности в профилактике гриппа у младенцев, Англия, 2013/14. Евронаблюдение. (2014) 19: 20959. DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES2014.19.45.20959

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Тапиа М.Д., Соу С.О., Тамбура Б., Тегете И., Пасетти М.Ф., Кодио М. и др. Иммунизация матерей трехвалентной инактивированной противогриппозной вакциной для профилактики гриппа у младенцев в Мали: проспективное, активно-контролируемое, слепое рандомизированное испытание фазы 4. Lancet Infect Dis. (2016) 16: 1026–35. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (16) 30054-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Омер С.Б., Кларк Д.Р., Акил А.Р., Тапиа М.Д., Нунес М.С., Кодзуки Н. и др. Иммунизация материнского гриппа и профилактика тяжелой клинической пневмонии у детей раннего возраста. Pediatr Infect Dis J. (2018) 37: 436–40. DOI: 10.1097 / INF.0000000000001914

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Hu Y, Chen Y, Zhang B. Охват вакцинацией против сезонного гриппа двумя дозами и своевременность среди детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет: данные за период с 2010-11 по 2014-15 годы в провинции Чжэцзян, Восточный Китай. Hum Vacc Immunother. (2017) 13: 75–80. DOI: 10.1080 / 21645515.2016.1225640

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Lin X, Fiebelkorn AP, Pabst LJ. Тенденции соблюдения рекомендаций по введению двух доз вакцины против гриппа детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, 2010–2015 гг. Вакцина. (2016) 34: 5623–8. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2016.09.037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Хофстеттер А.М., Барретт А., Стоквелл М.С.Факторы, влияющие на вакцинацию против гриппа городских латиноамериканских детей с низким доходом в возрасте до девяти лет, которым требуется две дозы в сезоне 2010–2011 гг. J Commun Health. (2015) 40: 227–34. DOI: 10.1007 / s10900-014-9921-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Бектас О., Карадениз С., Огуз А., Бербероглу С., Йилмаз Н., Цитак С. Оценка иммунного ответа на трехвалентную сплит-вакцину против гриппа у детей с солидными опухолями. Рак крови у детей. (2007) 49: 914–7. DOI: 10.1002 / pbc.21106

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Гуссен Г.М., Кремер Л.С., ван де Ветеринг, доктор медицины. Вакцинация против гриппа у детей, получающих химиотерапию от рака. Кокрановская база данных Syst Rev. (2013) 8: CD006484. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006484.pub3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. DiazGranados CA, Dunning AJ, Kimmel M, Kirby D, Treanor J, Collins A, et al.Эффективность высоких доз вакцины против гриппа по сравнению со стандартной дозой у пожилых людей. N Engl J Med. (2014) 371: 635–45. DOI: 10.1056 / NEJMoa1315727

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

82. Hakim H, Allison KJ, Van de Velde LA, Tang L, Sun Y, Flynn PM и др. Иммуногенность и безопасность высоких доз трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа по сравнению со стандартной дозой вакцины у детей и молодых людей с онкологическими заболеваниями или ВИЧ-инфекцией. Вакцина. (2016) 34: 3141–8.DOI: 10.1016 / j.vaccine.2016.04.053

CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. ДжаКвинта С., Майклс М.Г., МакКуллерс Дж. А., Ван Л., Фоннесбек С., О’Ши А. и др. Рандомизированное двойное слепое сравнение стандартной дозы и трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины с высокой дозой у детей после трансплантации твердых органов Педиатр трансплантологии. (2015) 19: 219–28. DOI: 10.1111 / petr.12419

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

84.McManus M, Frangoul H, McCullers JA, Wang L, O’shea A, Halasa N. Безопасность высоких доз трехвалентной инактивированной вакцины против гриппа у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом. Рак крови у детей. (2014) 61: 815–20. DOI: 10.1002 / pbc.24863

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

85. Бек С.Р., Маккензи Б.К., Хашим А.Б., Харрис Р.С., Занудана А., Агбоадо Г. и др. Вакцинация против гриппа для пациентов с ослабленным иммунитетом: резюме систематического обзора и метаанализа. Другие респирные вирусы гриппа. (2013) 7: 72–5. DOI: 10.1111 / irv.12084

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

86. Весикари Т., Кирштейн Дж., Го Г.Д., Лив Б., Ружицкий М.Е., Исаков Л. и др. Оценка эффективности, иммуногенности и безопасности четырехвалентного гриппа с адъювантом MF59. вирусная вакцина в сравнении с неадъювантной вакциной против гриппа у детей: многоцентровое, рандомизированное контролируемое, слепое исследование фазы 3. Ланцет Респир Мед. (2018) 6: 345–56. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (18) 30108-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Дэйли В., Рэмси К., Форстен А., Хейнен Е., Лив Б., Оберье Дж. И др. 987. Повторное введение адъювантной четырехвалентной субъединичной вакцины против вируса гриппа (aQIV): рандомизированное многоцентровое исследование слепым наблюдателем. Открытый форум Infect Dis. (2018) 5: S292. DOI: 10.1093 / ofid / ofy210.824

CrossRef Полный текст | Google Scholar

88.Дункл Л. М., Изиксон Р., Патриарка П. А., Голденталь К. Л., Кокс М., Треанор Дж. Дж. Безопасность и иммуногенность рекомбинантной вакцины против гриппа: рандомизированное исследование. Педиатрия. (2018) 141: e20173021. DOI: 10.1542 / peds.2017-3021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

89. Бойкос Т. Эффективность вакцины против сезонного гриппа, полученной из клеточных культур и яиц, во время сезона гриппа 2017-2018 гг. В Северном полушарии. Присутствует CIC. (2018) 3:44.DOI: 10.1038 / s41541-018-0079-z

CrossRef Полный текст

90. Erbelding EJ, Post DJ, Stemmy EJ, Roberts PC, Augustine AD, Ferguson S. Универсальная вакцина против гриппа: стратегический план Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. J Infect Dis. (2018) 218: 347–54. DOI: 10.1093 / infdis / jiy103

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

91. Всемирная организация здравоохранения. Позиционный документ ВОЗ по вакцинам против гриппа — ноябрь 2012 г. Эпидемиологическая запись недели . (2012) 87: 461–76.

Google Scholar

.

Здоровье легких | | Каневская ЦРБ

Хронические заболевания легких, наряду с болезнями сердца, раком и другими недугами, являются распространенными причинами повышенной смертности во всем мире. Сохранение здоровья легких – это важнейшая задача для любого человека.

Курение

Курение оказывает одно из самых негативных воздействий на легкие. Эта вредная привычка «бьет» по легким как ни что другое. При курении значительно возрастает риск заболеть раком легких или хроническими болезнями дыхательных путей, в список которых входят эмфизема и бронхит.И нет никакой так называемой безопасной нормы, с каждой новой выкуренной сигаретой человек неминуемо сокращает свою жизнь. Опасными для здоровья легких являются также сигары, трубки для курения, различные курительные смеси и т.д.Пассивное курение тоже опасно – от этого страдают семьи курильщиков, коллеги, друзья. Бросить курить никогда не поздно, и если этот момент не проходит безболезненно, человек словно расписывается в своей фатальной зависимости от курения. А точнее, от привычки ежедневно убивать свое организм.

Чистый воздух

Подавляющая часть жителей городов находится под воздействием загрязненного воздуха, который представляет серьезную опасность для здоровья легких. Грязный воздух может быть причиной таких заболеваний, как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др. Чтобы уменьшить влияние загрязнений нужно чаще бывать на чистом воздухе, выезжать на природу, найти возможность переезда на менее загрязненные территории.

Физкультура и спорт

Физические нагрузки не только сделают легкие более сильными, они также позволят улучшить работу всего организма в целом.Особенно полезны упражнения людям, которые болеют хроническими заболеваниями дыхательной системы.Речь не идет об изнурительных тренировках в спортзале. Достаточно десятиминутной зарядки и привычки хотя бы каждые вторые выходные проводить активно. Пробежки по утрам, занятия танцами, беговая дорожка дома, лыжи зимой и турпоходы летом – подобный образ жизни помогает усилить работу легких.

Рацион питания

Известно, что пища, богатая антиоксидантами, оказывает положительное влияние на здоровье легких.Ученые доказали, что если человек употребляет в пищу продукты, богатые антиоксидантами, то это очень хорошо влияет на его легкие. Риск заболеть раком легких уменьшается практически в 2 раза, если есть крестоцветные овощи – капусту, как белокочанную, так и цветную, а также брокколи.Все темно-листовые овощи также содержат антиоксиданты, желательно принимать их в пищу как можно чаще.Стоит только включать в свое меню эти недорогие продукты, и это уже будет действенным вкладом в укрепление такого органа как легкие.

Прививки

Прививки не следует избегать. Своевременно сделанная прививка от гриппа поможет человеку уберечься от заболевания, которое непредсказуемо своими последствиями. Ну и, несомненно, не обойтись без простейших мер предосторожности: не пребывать в местах большого скопления людей в период эпидемий, постоянно проветривать помещение, не переносить даже легкую болезнь «на ногах».

Воздух в помещении

Работая по дому, занимаясь чисткой предметов быта, человек подвергает себя отнюдь не безвредному воздействию вредных газов и частиц.Легкие нужно беречь в ходе ремонта и даже при уборке помещений. Для ремонта необходимо выбирать качественные товары. В состав стройматериалов могут входить органические вещества, пары которых крайне опасны для здоровья легких.Перед тем, как купить то или иное средство, необходимо внимательно прочитать этикетку.Помещение после работы нуждается в хорошем проветривании. Камины и дровяные печи продуктами своей работы также не делают воздух чище. Злоупотребление свечами, освежителями воздуха, безусловно, вредно для помещения. А хозяевам пушистых питомцев нужно регулярно убирать шерсть с мягкой мебели, ковров, пола. Экологи советуют следовать трем основным моментам в вопросе поддержания чистого воздуха в жилище, а это: улучшение вентиляции, устранение всех источников загрязнения, применение воздухоочистителей.

Защита легких на работе

Некоторые профессии сами по себе могут быть фактором риска. И на здоровье легких условия работы отражаются очень серьезно. Такому риску подвержены не только работники заводов, крупных промышленных предприятий, химики и строители, но и даже простые парикмахеры. Пыль, пары, краски, химикаты, выхлопные газы – далеко не полный список врагов органов дыхания. Кстати, в 15% случаев диагноз «бронхиальная астма» связан именно с условиями труда, и является профессиональным заболеванием. Поэтому защитная экипировка и предполагаемые в таких случаях профилактические меры – совсем не лишнее.

Профилактика и лечение

Человеку, страдающему астмой или хронической обструктивной болезнью легких, нужно делать все необходимое, чтобы держать свой недуг под контролем:  вовремя пользоваться ингаляторами и прописанными лекарственными препаратами, выполнять лечебные процедуры. Следует помнить о раздражителях, вызывающих заболевание легких, и стараться избегать их.При затруднении в дыхании даже после небольших физических нагрузок, появлении продолжительного кашля или боли в области грудной клетки нужно незамедлительно  обращаться за медицинской помощью.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики»

 министерства здравоохранения Краснодарского края

Бодиплетизмография и оценка диффузионной способности лёгких

Стоимость услуг по комплексному восстановлению легких.

Спирометрия характеризует проходимость дыхательных путей

При обычной не определяем все лёгочные объемы

Бодиплетизмография – окончательный вариант оценки функции дыхания показывает все лёгочные объемы, включая остаточный объём

Аэродинамиескоесопротивление

Общая структура лёгких

Рестриктивный альвеолит, Эмфизема, внегрудная обструкция

Дифф диагностика обструкции (сужения бронхопроводящей системы)– внутри или вне грудной

Или рестрикция – поражение лёгочной ткани, развитие лёгочного фиброза – характеризуется снижением объема лёгочной ткани.

БПГ + спирометрия – причина кашля, стриктуры трахеи

Диффузионная способность лёгких – необходима для оценки здоровья мембраны альвеол к насколько тяжелым поражения газообмена

Важно понимать, что цена потерянного здоровья, всегда превышает стоимость услуг по его профилактике. Более того, первая консультация всегда бесплатная.

Важность своевременных мер по профилактике здоровья легких

Жизненная ситуация: Пациент — мужчина 38 лет, работает в крупной компании. Последние полгода стал ощущать переутомление и головные боли. Он списал это на хронический стресс и недостаток активности и начал занятия спортом.

Спустя 2 месяца его самочувствие только ухудшилось. Обратившись к врачу, ему не смогли поставить диагноз. Спустя еще полгода, он попал в наш центр.

При общем осмотре, дейстивтеотно не было признаков острого заболевания. Проведя дополнительные тесты, мы нашли проблему в нижних отделах легких, которая проявлялась только в специализированных тестах. Была выявлена «изолированная обструкция(спазм) мелких и средних бронхов».

Что нужно для проверки состояния своих легких?

• Оставьте заявку на странице сайта или позвоните по телефону +7 (499) 938-51-53, мы согласуем для Вас удобное время посещения.
• Постарайтесь подробно описать свое состояние чтобы мы могли точнее дать рекомендации.

Врачи дали рекомендации, как поддержать здоровье легких в период пандемии

Качество воздуха, который поступает в легкие, влияет на восприимчивость организма к инфекциям, в том числе к коронавирусу, считают врачи. Для профилактики заболевания специалисты рекомендуют проветривать комнату и очищать помещения от пыли. Разбираемся, какие полезные привычки помогут укрепить легкие и снизить риск неблагоприятных последствий на фоне COVID-19.

Фото: depositphotos/mavoimages

Без пыли и грязи

Врач – аллерголог-иммунолог Владимир Болибок заявил, что то, чем дышит человек, влияет на восприимчивость его организма к различным инфекциям. Грязный воздух, по словам специалиста, повышает риск заражения.

«Чем больше кислорода в воздухе, тем легче человек будет переносить респираторное заболевание, в том числе коронавирусную инфекцию. Чистота воздуха влияет на восприимчивость, чем он грязнее, тем наши дыхательные пути более восприимчивы к любой вирусной инфекции, в том числе к коронавирусу», – объяснил специалист.

По мнению врача, снизить риск заражения возможно, если всегда дышать чистым воздухом, то есть сон не должен составлять исключения.