Сироп от кашля солодка для детей: (Glycyrrihizae radicis syrup), ,

Стоит ли лечить кашель солодкой и есть лакричные конфеты

Препараты на основе корня солодки с советских времен — одно из самых популярных средств от кашля. Из тех, про которые говорят «проверено на себе», причем еще в детстве. Действительно ли эффективна и безопасна солодка, «Доктор Питер» узнавал у доцента кафедры фармакологии СЗГМУ им. Мечникова Галины Лапкиной.

Лечить кашель солодкой мы привыкли еще с советских времен, когда врачи считали ее чуть ли не панацеей от простудных заболеваний и прописывали всем подряд. Она до сих пор входит в состав большинства грудных сборов. Кроме того, солодку применяли при лечении язвы желудка и использовали как слабительное.

В аптеках и сейчас можно встретить и настой, и экстракт, и сироп корня солодки, и леденцы «Лакричные», мамы любят покупать их для приболевших детей. Но нынешние терапевты энтузиазма относительно популярного в народе лекарства не испытывают.

– Я не назначаю препараты солодки и не слышала, чтобы кто-то из моих коллег их использовал, — говорит терапевт 31-й больницы Татьяна Некрасова. — Они давно уже устарели — сейчас есть более современные средства.

(Чем нельзя лечить кашель, узнайте здесь)

Тем не менее, пациенты продолжают их покупать, как водится, не советуясь с докторами. Зачем, препарат-то безвредный — травяной, а главное — привычный и дешевый.

В одной из передач «Жить здорово!» Елена Малышева рассказала, что привычка и погоня за дешевизной может обойтись слишком дорого. По ее словам, корень солодки может спровоцировать гипертонический криз и привести к остановке сердца. Многие врачи скептически относятся к громким заявлениям ведущей популярной передачи, поэтому «Доктор Питер» обратился за комментарием этого предостережения к фармакологу Галине Лапкиной.

Как пояснила фармаколог, корень солодки действительно содержит вещества, выводящие из организма калий и повышающие давление. Кроме того, на фоне приема сердечных гликозидов у людей, страдающих сердечной недостаточностью, солодка может привести к остановке сердца.

– Несмотря на то, что препарат травяной, он, как любой препарат, может вызвать серьезные нарушения в организме, — сообщает специалист. —  Лечебный эффект у него слабый, а риск негативного влияния на здоровье высокий. Я бы как гипертоник его применять не стала.

Однако, по мнению Галины Лапкиной, не стоит торопиться ставить крест на корне солодки. У него, как и любого лекарства, есть показания, противопоказания и побочные эффекты. Другое дело, что пациенты об этом часто забывают, считая, что любое фитолекарство совершенно безвредно.

– Сказать, что солодка безопасна, нельзя, но и обвинять ее во всех смертных грехах тоже неправильно — ко всему нужно относиться разумно, — продолжает фармаколог. — А самое главное, не стоит заниматься самолечением и перед приемом любого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.

Справка

В Европе лакричные конфеты продаются на каждом углу и европейцы делятся на тех, кто любит лакричные конфеты, и тех, кто не выносит лаже запаха солодки. Шведы едят лакрицу соленую, горькую, сладкую. А финны лакричные конфеты еще и запивают лакричным ликером, по вкусу напоминающим микстуру от кашля. Но и в Европе теперь призывают ограничить употребление лакричных лакомств в связи с выявленным побочным эффектом.

© Доктор Питер

Действительно ли так помогает корень солодки от кашля? — Вопросы и ответы

Отвечает Комаровский Е. О.

Корень солодки не помогает при кашле конкретному пациенту. Корень солодки очень помогает родителям, которые дают его детям, корень солодки очень помогает продавцам, которые-выгодно реализовывают его в аптеках, и очень-очень помогает производителям, которые делают препараты на основе корня солодки.

Обращаю ваше внимание на то, что в подавляющем большинстве случаев — практически в 99% случаев — кашель у детей не нуждается ни в какой фармакологической помощи. Кашель у детей вылечить (опять-таки вы должны понимать, что кашель — это симптом, а лечится болезнь, которая его вызывает), вернее, облегчить кашель можно всего лишь двумя способами.

Способ первый: оптимизация воздуха, которым дышит ребенок, то есть воздух должен быть прохладным и влажным: Способ второй: влияние на реологию мокроты, то есть нужно много пить, чтобы в организме был избыток жидкости. Если два этих способа сочетаются, то есть воздух прохладный и влажный, нет дефицита жидкости в организме, то дыхательные пути не пересыхают и мокрота остается жидкой, а значит, ее легко откашлять. К сожалению, люди склонны недооценивать организацию ухода за ребенком — вот эти самые воздух, еда, питье — и переоценивать значимость лекарств.

И поэтому традиционно, ментально, когда мы увлажняем, проветриваем, поим, но не даем лекарств, то это значит, что мы плохие, ничего не делаем для ребенка. Я прекрасно понимаю, что если ваша мама зайдет в дом и спросит: «Ой, Вася кашляет. Что вы ему даете?», то вот это увлажняем-проветриваем-поим компотом, заботливую бабушку может не удовлетворить. Будет мудро, если вы вместе посмотрите видео про лечение кашля и разберетесь, но вполне вероятно, что компромисса достичь не удастся, и тогда для душевного спокойствия всех вы сможете показать бутылочку с сиропом из корня солодки как меньшее из возможных зол.

Но самое главное запомните: если при копеечном насморке или кашле вы всегда достаете заветную коробочку-бутылочку из аптеки, то вы в первую очередь у ребенка создаете неправильное представление о лечении — теперь он всю жизнь будет уверен, что лечиться без лекарств невозможно, немыслимо.

А должно быть наоборот: при ОРВИ лекарства в большинстве случаев не нужны. Так что, пожалуйста, не приучайте детей с младенчества пить никому не нужные лекарства. А лучше отвлекайте бабушку — пусть она вот этой солодкой поит дедушку, а ребенка вашего не трогает.

Все ответы

Сироп солодки от кашля инструкция по применению для детей

Известно ли вам, какое растение в 50 раз слаще сахара?

Это лакричник (лакрица, жёлтый корень) – так в народе называют солодку.

Растение, как лечебное, почиталось ещё врачами Древней Греции, Египта, китайскими и тибетскими целителями.

А до самого начала прошлого века солодка (лат – Glycyrrhí́za)  входила в состав популярного грудного эликсира, который был известен как «капли датского короля».

Корень солодки: свойства, заготовка

Глюкоза и фруктоза, полисахариды, все основные органические кислоты: янтарная, яблочная, лимонная и винная, эфирное масло, дубильные вещества, высшие жирные кислоты, аскорбиновая кислота и каротин – вот только малый перечень веществ, содержащихся в солодке.

Противовоспалительные свойства лакрицы помогают при гепатите. Это растение оказывает на печень защитный и заживляющий эффект.

Лакричник может размножаться семенами и вегетативно.

Растение встречается повсеместно, в том числе и в России – в европейской части, на севере Кавказа и западе Сибири.

Заготавливать солодку можно в течение всего года. Выкопав корни, срезают стебли, затем, отряхнув их от земли, промывают холодной водой.

Порезанные на куски корни и корневища сушат на солнце или под навесом. Сухой, запрессованный в кипы корень, может храниться даже 10 лет.             

 Корень солодки: сироп, экстракт, порошок

Лекарства, изготовленные из корня солодки, современная медицина считает самым лучшим натуральным средством, известным сегодня.

Глицирризин, сапонины, флавоноидные соединения и другие вещества, содержащиеся в растении, повышают секреторную деятельность трахей и бронх, оказывают обволакивающее, противовоспалительное и отхаркивающее действие, снимают спазмы, снижают уровень холестерина в крови.

Солодка входит также в состав некоторых мочегонных и слабительных средств.

Лакрица уменьшает количество «плохого» холестерина в крови, очищает сосуды,  улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Фармакологическая промышленность выпускает следующие основные препараты на основе солодки:

  • Extractum Glycyrrhizae spissumгустой экстракт лакричного корня.
  • Extractum Glycyrrhizae siccumсухой экстракт лакричного корня.
  • Pulvis Glycyrrhizae compositusпорошок солодкового корня (сложного состава).
  • Sirupus Glycyrrhizaeсироп солодкового корня.

   Сироп солодки от кашля для детей

Дети часто болеют, их надо лечить, и поэтому родители стараются разными путями и способами уменьшить влияние на детский организм лекарств и синтетических медикаментов, которые имеют побочные эффекты.

Прочитать фарминструкцию  можно здесь:

Инструкция по применению сироп корня солодки, приложенная к лекарству

Одно из решений вопроса – обращение к народным средствам, которые проверены временем и опытом предыдущих поколений.

Экстракты, настойки, отвары и сироп из корня солодки являются именно такими средствами.

В педиатрии широко применяют именно сироп, изготовленный на базе корня и корневища данного растения.

Этот препарат успешно справляется с кашлем и у маленьких детей и у подростков.

Важно.

 Сироп солодки НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ давать грудничкам – ведь в его   составе  есть спирт.   

Принимая сироп солодки в домашних условиях, дети излечиваются и от сухого и от мокрого кашля.

[adrotate banner=»21″]Сладкий сироп быстро излечит и желудочно-кишечные недуги детей. При этом считается, что солодка одновременно повышает иммунитет у ослабленных детей.
  •            Сироп солодки ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать одновременно с другими   средствами от кашля, особенно его подавляющим.
  •             После приёма сиропа солодки РЕКОМЕНДУЕТСЯ запивать препарат водой или другой тёплой жидкостью – это облегчит отхождение мокроты.

  Инструкция по применению сиропа корня                                   солодки детям

 

Сироп от кашля принимают 3 или 4 раза в сутки после приёма пищи.

Согласно инструкции, приложенной к лекарству, общие рекомендации такие — детям до 12 лет следует принимать сироп солодки, начиная от половины чайной до полной десертной ложки в зависимости от возраста и степени тяжести заболевания.

Врачи рекомендуют совсем маленьким (до 2-х лет) детям давать сироп по 1-2 капли, разведённой в десертной ложке кипячёной воды.

Детям после 12-ти лет – начинать следует с 1 чайной ложки, а при переносимости препарата можно принимать его по 1 десертной или столовой ложке за один приём.

Как долго принимать лекарство, также зависит от характера заболевания и особенностей его течения, от переносимости препарата и от достигнутого эффекта с начала его применения.

В основном период лечения кашля у детей ограничивается 7-10 днями.

Сироп из корня солодки противопоказан тем, у кого индивидуальная непереносимость к компонентам, входящих в состав препарата.

Есть ряд противопоказаний для использования этого лекарства у взрослых, но детям от 3-х лет врачи обычно назначают это средство без опаски – при любом ОРЗ, которое сопровождается кашлем.

Можно прочитать:

Инструкция по применению сироп корня солодки, приложенная к лекарству.

Но бесконтрольное и длительное применения любого лекарства, несомненно, может навредить здоровью ребёнка.

Поэтому нужно обязательно советоваться с врачом об индивидуальных дозах и длительности приёма.

[adrotate banner=»28″]

Солодки сироп фл. 100 г

Общие характеристики
Тип препараталекарственный препарат
Органы и системыдыхательная система
Назначениекашель, заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением образования и отхождения мокроты
Показания к применениюострый и хронический бронхит, трахеит, ателектаз при закупорке бронхов слизистой пробкой, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, бронхиальная астма, санация бронхиального дерева в пред- и послеоперационный период.
ПротивопоказанияГиперчувствительность (в т.ч. к отдельным составляющим), гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
СоставДействующее вещество: экстракт корней солодки (солодки голой и солодки уральской корни с подземными побегами) 4 гВспомогательные вещества: сахароза 55.04 г, этанол 95% 9.27 г, вода очищенная 31.69 г
Способ применения и дозыСолодки корня сироп принимают внутрь, взрослым взрослым по 1 десертной ложке в 1/2 стакана воды 3 раза в день. Детям до 2-х лет — столько капель, сколько ребенку лет несколько раз в день, 2–12 лет — по 1/2 ч.ложки в 1/4 стакана воды, старше 12 лет — по 1 чайной ложке 3 раза в день, продолжительность курса 7–10 дней.
Побочные действияАллергические реакции, тошнота, изжога, диспепсические явления (диарея). При длительном применении возможна гипокалиемия, повышение артериального давления, появление периферических отеков вследствие нарушения водно-электролитного обмена.
Фармакологическое действиеКорни солодки содержат глицирризиновую кислоту и глицирризин, которые и обуславливают их терапевтический эффект — усиление секреторной функции слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Фармакологическая группаотхаркивающее средство растительного происхождения
Форма выпускасироп
Способ применения/введенияпероральный
Минимальный возраст примененияот 2 лет
Дополнительно
Условия храненияХранить в недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С. Срок годности — 2 года. После вскрытия флакона сироп необходимо использовать в течение 6 месяцев.
ПередозировкаВ случае выраженного превышения рекомендуемой терапевтической дозы сиропа Солодки корня возможно появление или усиление симптомов негативных побочных реакций. В этом случае применение препарата следует прекратить и обратиться к медицинскому специалисту, который при необходимости назначит симптоматическое лечение.
Применение при беременности и кормлении грудьюПротивопоказано.
Влияние на способность управлять транспортом и механизмамиСледует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности.
Особые указанияПри назначении больным с бронхиальной астмой требуется постоянное наблюдение (возможны реакции непереносимости).
ВзаимодействиеНе рекомендуется одновременное применение с солодкой тиазидных диуретиков из-за риска развития гипокалиемии.Гипокалиемия, обусловленная длительным применением солодки, может потенцировать токсическое действие сердечных гликозидов.При одновременном применении солодки и ГКС возможно увеличение периода полужизни кортизола.
ИсточникСправочник лекарственных препаратов Видаль
Регистрационный номерЛП-000931
Дата государственной регистрации27.02.2020
Владелец регистрационного удостоверенияФлора Кавказа
ИзготовительФлора Кавказа
ФасовщикФлора Кавказа
Страна брендаРоссия
Страна-производительРоссия
Название препаратаСолодки сироп

Лакричные и медовые капли от кашля — Земля для Кэти

И лакричник, и мед могут помочь при кашле. Попробуйте эти домашние леденцы от кашля из солодки и меда, чтобы облегчить боль в горле, уменьшить кашель и помочь в борьбе с респираторными инфекциями.

Ликричные и медовые капли от кашля — ингредиенты

  • 1/2 стакана сырого меда
  • 2 столовые ложки свежевыжатого лимонного сока
  • 1 чайная ложка мелко натертого корня солодки
  • 1 чайная ложка мелко натертого корня имбиря
  • 1 / 4 стакана кокосового масла
  • 1/4 стакана порошка аррорута
  • Инструменты: венчик, кастрюля с антипригарным покрытием, термометр для конфет, пергаментная бумага, противень для печенья

Лакричные и медовые капли от кашля — Инструкции

  • Нагрейте все ингредиенты вместе в кастрюле на высоком; постоянно взбивать, термометр для конфет измеряет температуру.
  • Смесь закипит и пенится, постоянно взбивать, пока температура не достигнет 300 градусов. Возможно, вам придется на мгновение снять сковороду с огня, чтобы избежать перелива пены.
  • Когда термометр для конфет достигнет отметки 300, снимите с огня примерно на 5 минут, пока он не перестанет пениться.
  • Положите пергаментную бумагу на противень. Смажьте пергаментную бумагу кокосовым маслом, чтобы предотвратить прилипание.
  • Осторожно сбрызните жидкую конфету на пергаментную бумагу.Дать остыть и затвердеть.
  • Разломите застывшую конфету на кусочки, затем добавьте порошок аррорута, чтобы предотвратить прилипание.
  • Хранить в закрытой стеклянной таре.
  • Взрослые — принимайте по одной штуке при кашле и боли в горле. Мед небезопасен для детей младше одного года.

Некоторые исследования ингредиентов

  • Glycyrrhiza glabra (корень солодки) и Adhatoda vasica имели противокашлевое действие у мышей, сопоставимое с действием сульфата кодеина. Источник: Jahan, Y., & Siddiqui, H.H. (2012). Изучение противокашлевого потенциала Glycyrrhiza glabra и Adhatoda vasica с использованием модели кашля, вызванного газообразным диоксидом серы у мышей. Международный журнал фармацевтических наук и исследований , 3 (6), 1668.
  • Glycyrrhiza glabra вызывал кашель у морских свинок более эффективно, чем кодеин. От: Саха, С., Носалова, Г., Гош, Д., Флешкова, Д., Чапек, П., и Рэй, Б.(2011). Структурные особенности и противокашлевое действие in vivo водно-экстрагируемого полимера из Glycyrrhiza glabra. Международный журнал биологических макромолекул , 48 (4), 634-638.
  • Глотка, чай, включающий солодку, вяз скользкий и зефир, уменьшал боль в горле у пациентов. Источник: Бринкманн, Дж., Зигварт, Х., и ван Хаутен Тейлор, Л. (2003). Безопасность и эффективность традиционных лекарственных трав (Throat Coat®) в симптоматическом временном облегчении боли у пациентов с острым фарингитом: многоцентровое проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал альтернативной и дополнительной медицины , 9 (2), 285-298.
  • При исследовании 105 детей в возрасте от 2 до 18 лет с ночным кашлем родители положительно оценили мед как средство уменьшения кашля, связанного с респираторными инфекциями. От: Пол, И. М., Бейлер, Дж., МакМонагл, А., Шаффер, М. Л., Дуда, Л., и Берлин, К. М. (2007). Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Архив педиатрии и подростковой медицины , 161 (12), 1140-1146.
  • В двойном слепом исследовании 300 детей в возрасте от 1 до 5 лет три различных типа меда снижали ночной кашель. От: Коэн, Х. А., Розен, Дж., Кристал, Х., Лакс, Ю., Беркович, М., Узиэль, Ю.,… и Эфрат, Х. (2012). Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия , 130 (3), 465-471.
  • Рассмотрена антимикробная активность меда. Источник: Molan, P. C. (1997). Мед как противомикробное средство. В Пчеловодство (стр. 27-37). Спрингер, Бостон, Массачусетс.
  • Обсуждались повышение иммунитета, антимикробное действие имбиря. Источник: Шакья С. Р. (2015). Лекарственное использование имбиря (Zingiber officinale Roscoe) улучшает рост и повышает иммунитет в аквакультуре. Международный журнал химических исследований , 3 (2), 83-87.
  • Компоненты имбиря могут помочь расслабить гладкие мышцы горла, связанные с жалобами на астму. От: Таунсенд, Э. А., Сивиски, М. Э., Чжан, Ю., Сюй, К., Хунджан, Б., и Эмала, К. В. (2013). Влияние имбиря и его компонентов на расслабление гладких мышц дыхательных путей и регуляцию кальция. Американский журнал респираторных клеток и молекулярной биологии , 48 (2), 157-163.

Щелкните здесь, чтобы узнать о других травах, которые помогают от кашля и заложенности.

Автор: Кэти Садовски

4/11/18

Этот систематизированный сборник исследовательских статей не обязательно подразумевает наличие адекватных результатов, демонстрирующих безопасное и / или эффективное использование человеком.
Эти утверждения не предназначены для диагностики, лечения или лечения каких-либо заболеваний. Информация на этой странице не была оценена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием трав и эфирных масел, если у вас есть заболевания, вы принимаете лекарства или у вас есть вопросы.

Toms — История лакрицы

История лакрицы

На протяжении нескольких тысячелетий лакрица была одним из наиболее часто используемых лечебных средств в натуральной медицине. Например, его использовали в качестве пастилки для горла, и именно так он занял свое место на полках с конфетами.

Солодка получают из сока корней растения Glycyrrhiza Glabra. Сегодня он растет поясом из Северной Африки, Ближнего Востока и Китая.Здесь также находятся некоторые из старейших зарегистрированных случаев использования лакрицы.


История лакрицы датируется 2300 годом до нашей эры. Китайский император Шэннун приказал в «Классике корней травы божественного фермера», Пен-Цао, записать запись, в которой лакрица была волшебным растением, омолаживающим стареющих мужчин.

Древнее лекарство от лакрицы
Корень солодки также был среди множества сокровищ, найденных в гробнице египетского фараона Тутанхамона с 1350 г. до н.э. Ученые до сих пор не знают, почему.

Однако мы знаем, что лакрица была обычным ингредиентом многих лечебных средств Древней Греции.Одно из них — лекарство от кашля. Именно эту роль лакрица должна была играть в наше время, когда она стала обычным ингредиентом сиропа от кашля из-за его успокаивающего и противовоспалительного действия.

От лекарства до конфет
История лакрицы продолжается от лекарства от кашля до конфет в Италии, Франции, Германии и Англии. Существует множество примеров развития лакрицы в XIX веке, которые напоминают нам о ее нынешнем использовании.


Ga-Jol с 1933 года — один из старейших существующих лакричных продуктов.Он был запущен в виде пастилы от горла против охриплости горла и кашля. Вначале пастилки из твердой лакрицы, такие как Ga-Jol, предназначались для лечения кислого горла, а палочки из мягкой лакрицы были более популярны в качестве детских конфет.


Galle & Jessen была основана в 1872 году, а фабрика Høgh по производству лакрицы — в 1902 году. Оба начали с производства вареных конфет, но изменили свое производство, включив лакрицу и желе.


Самыми первыми продуктами были формы лакрицы, соляные пастилки, пастилки из эвкалипта и цветные фигурки с фруктовым вкусом.


В двадцатые годы появилась безалкогольная лакрица. После многих попыток фабрика по производству лакрицы Хё произвела первые трости и зубные щетки из лакрицы.

Høgh’s Lakrids была переименована в Pingvin Lakrids в 1962 году, когда Томс купил компанию.

Травяной сироп от кашля Covonia

Для чего используется сироп от кашля со слизью из трав Covonia?

  • Облегчение кашля или кашля со слизью, при отхаркивании мокроты. Этот сироп от кашля подходит для взрослых и детей от 12 лет и старше.

    Как это работает?

    Сироп от кашля со слизью из трав Covonia содержит три активных ингредиента: жидкий экстракт ипекакуаны, жидкий экстракт лакрицы и жидкий экстракт кальмара. Все это отхаркивающие средства от кашля.

    Считается, что отхаркивающие средства работают за счет увеличения объема жидкости, производимой в дыхательных путях. Это помогает разжижать и разжижать слизь в дыхательных путях, облегчая откашливание.

    Сиропообразная основа смеси от кашля также покрывает и помогает успокоить боль, першение или раздражение в горле, вызванные кашлем.Он также может обеспечить некоторую защиту горла от раздражителей, таких как дым или частицы пыли.

    Кому не следует принимать сироп от кашля из слизи Covonia?

    • Дети до 12 лет.
    • Люди с сердечными заболеваниями или высоким кровяным давлением (гипертония).
    • Людям, страдающим аллергией или непереносимостью любого из его ингредиентов, в том числе соснового масла. Чтобы узнать полный список ингредиентов, прочтите листовку, прилагаемую к лекарству.

      Кому следует проконсультироваться с врачом перед использованием сиропа от кашля Covonia с травяной слизью?

      • Люди с любым из следующих симптомов, так как кашель требует дальнейшего исследования:
        • кашель зеленой, ржаво-коричневой, желтой, с пятнами крови или неприятным запахом
        • одышка, хрипы или затрудненное дыхание
        • боль в груди
        • боль и припухлость в икре
        • внезапная потеря веса
        • повторяющийся ночной кашель
        • или длительный непрекращающийся кашель.
      • Люди с проблемами почек или печени.
      • Беременные или кормящие женщины.
      • Люди с диабетом (обратите внимание на содержание сахара).
      • Люди, страдающие алкоголизмом или эпилепсией. Это лекарство содержит небольшое количество алкоголя (что эквивалентно примерно 7,5 мл пива или 3,1 мл вина на дозу 10 мл).
      • Как мне принять сироп от кашля из слизи Covonia?

        • Взрослые и дети в возрасте от 12 лет и старше должны принимать по две ложки по 5 мл (10 мл) каждые четыре часа по мере необходимости, максимум четыре раза в день.
        • Не принимайте более четырех доз в течение 24 часов.
        • Не превышайте рекомендованную дозу.
        • Если ваш кашель усиливается или длится дольше недели, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

          Можно ли принимать Covonia во время беременности или кормления грудью?

          • Если вы беременны или кормите грудью, вам не следует принимать сироп от кашля с травяной слизью Covonia без предварительной консультации со своим врачом, фармацевтом или акушеркой.

            Каковы побочные эффекты сиропа от кашля из травяной слизи Covonia?

            Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на отдельных людей. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые могут быть связаны с сиропом от кашля из травяной слизи Covonia. Тот факт, что здесь указан побочный эффект, не означает, что все люди, использующие это лекарство от кашля, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

            • Расстройства кишечника, такие как боли в животе, плохое самочувствие, рвота или диарея.
            • Аллергические реакции, такие как приливы, крапивница или зудящая сыпь. Прекратите использовать сироп от кашля и обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас на него аллергическая реакция.
            • Солодка может вызвать задержку натрия и воды в организме и снижение уровня калия в крови, хотя это маловероятно при использовании обычных доз этого лекарства от кашля.

              Прочтите листовку, прилагаемую к лекарству, или поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вам нужна дополнительная информация о возможных побочных эффектах сиропа от кашля из травяной слизи Covonia.Если вы думаете, что испытали побочный эффект, знали ли вы, что можете сообщить об этом с помощью веб-сайта желтой карточки?

              Могу ли я принимать сироп от кашля со слизью Covonia с другими лекарствами?

              Если вы уже принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарственные травы и лекарства, купленные без рецепта, вам всегда следует проконсультироваться с фармацевтом, прежде чем принимать Covonia, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.

              В частности, если вы принимаете какое-либо из следующих лекарств, вам следует посоветоваться со своим фармацевтом, прежде чем принимать сироп от кашля из травяной слизи Covonia, потому что у вас может быть больше шансов получить побочные эффекты от этого лекарства от кашля, если вы принимаете одно или больше из них:

              • кортикостероидов, таких как преднизолон или гидрокортизон
              • дигоксин
              • диуретики, такие как фуросемид или бендрофлуметиазид 47 в избыточном количестве 9147 лунтиазид .

                Можно принимать сироп от кашля на основе травяной слизи Covonia вместе с безрецептурными обезболивающими, такими как парацетамол или ибупрофен (при условии, что они подходят для вас). Вы также можете использовать его вместе с лекарствами от боли в горле, простуды и гриппа, если они не содержат тех же ингредиентов, что и это лекарство (жидкий экстракт ипекакуаны, жидкий экстракт солодки и жидкий экстракт кальмара). Если вы не уверены, посоветуйтесь с фармацевтом.

                Тем не менее, вам следует избегать использования сиропа от кашля из травяной слизи Covonia в сочетании с другими лекарствами от кашля.В частности, не используйте его с лекарствами, подавляющими кашель, такими как декстрометорфан, фолкодин или кодеин .

                Вы не должны использовать сироп от кашля из слизи Covonia в сочетании с другими лекарствами, содержащими лакрицу, или лечебными травами.

                Другие лекарства, содержащие те же активные ингредиенты

                В настоящее время в Великобритании нет других лекарств от кашля, которые содержат точно такую ​​же комбинацию активных ингредиентов, как это.Однако на рынке есть множество других средств от кашля с похожими ингредиентами.

                Последнее обновление 26.04.2020

                Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

                Корень солодки

                Ботаническое название (я):

                Glycyrrhiza glabra, Семейство: Fabaceae

                Другое имя (я):

                солодка, сладкий корень

                Общее описание

                Солодка — многолетнее растение. В основном его выращивают в Греции, Турции и Западной Азии. Его с древних времен использовали в качестве ароматизатора. Он также используется в качестве отхаркивающего средства, помогая избавиться от лишней слизи из верхних и нижних дыхательных путей.

                Лекарственными частями растения являются неочищенные сушеные корни и побеги, а также подземный стебель (корневище). Солодка содержит сложный глицирризин, который в 50 раз слаще сахара. Прием слишком большого количества глицирризингликозида из-за употребления слишком большого количества солодки с пищей или добавкой может вызвать задержку жидкости и привести к повышению артериального давления (гипертонии).

                Используется как лекарство

                Солодка используется в основном в качестве ароматизатора. Он используется в таких продуктах, как зубная паста, леденцы от горла и табак. Большинство «лакричных» конфет приправлено анисовым маслом, а не настоящим лакричником.

                Несколько клинических испытаний за пределами США показывают, что экстракт солодки, вводимый в виде инъекции, может помочь в лечении вируса гепатита С, хотя необходимы дополнительные исследования.

                Солодка также исторически использовалась в традиционной китайской медицине и других подходах интегративной медицины из-за своих адаптогенных свойств, повышающих сопротивляемость и восстановление после стрессовых реакций.

                Претензии не подтверждены

                Обратите внимание, что в этом разделе представлены утверждения, которые еще не были подтверждены исследованиями.

                Солодка связана с широким спектром требований. Может помочь:

                • От кашля и бронхита

                • Лечить аллергию

                • Уменьшает воспаление, особенно в желудке

                • Понижает высокий уровень холестерина и триглицеридов

                • Профилактика налета, заболеваний десен и кариеса

                • Лечить микробные или вирусные инфекции, включая вирусные заболевания печени

                • Защитите свою печень

                • Лечить укусы змей. Может использоваться как противоядие.

                • Подавите вашу иммунную систему

                • Лечить столбняк и токсины рыбки-рыбки

                • Действовать как возможное противоядие от токсических эффектов злоупотребления кокаином

                • Помощь в лечении кожных проблем при нанесении на кожу

                Сколько брать

                Солодка выпускается в капсулах и таблетках, а также в виде жидкого экстракта.Следуйте инструкциям по дозировке на этикетке и работайте с врачом-натуропатом, врачом функциональной медицины или травником, имеющим подготовку в области ботанической медицины.

                Побочные эффекты, токсичность и взаимодействия

                Солодка может вызвать серьезные побочные эффекты, если вы употребляете слишком много или слишком долго. По действию аналогично альдостерону. Альдостерон — это гормон, который заставляет ваше тело удерживать соль (натрий) и терять калий.

                Слишком большое количество солодки может вызвать высокое кровяное давление.Это может быть очень серьезно. Это может вызвать следующие симптомы:

                • Отек из-за скопления воды (отек)

                • Головная боль

                • Недостаток энергии (вялость)

                • Сердечная недостаточность или остановка сердца

                Вы даже можете отравиться, съев слишком много конфет, содержащих настоящую солодку, или употребив табак, содержащий солодку.

                Не принимайте солодку, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем. К ним относятся:

                • Низкий уровень калия (гипокалиемия)

                • Хронический гепатит

                • Холестатическая болезнь печени

                • Цирроз печени

                • Проблемы с сердечным ритмом и другие сердечные заболевания

                • Высокое кровяное давление

                • Серьезные проблемы с почками

                • Опухоль надпочечников (феохромоцитома)

                • Альдостеронизм

                • Гипотиреоз без лечения

                Также нельзя принимать, если вы пьете много алкоголя. Беременным или кормящим женщинам также нельзя употреблять эту траву.

                Не принимайте солодку во время голодания. Это может привести к серьезному дисбалансу электролитов.

                Солодка также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Водные таблетки с тиазидом (диуретики) могут увеличить количество калия, которое вы теряете при использовании с лакричником. Солодка также может усиливать действие наперстянки. Это связано с тем, что чувствительность наперстянки повышается из-за низкого уровня калия.

                Солодка может влиять на действие альдактона.Это лекарство, используемое для лечения высокого кровяного давления. Перед приемом солодки проконсультируйтесь со своим врачом.

                Также нельзя принимать солодку, если вы принимаете варфарин. Это может увеличить ваш метаболизм и снизить эффективность варфарина.

                Солодка — Новости здоровья потребителей

                Что такое солодка?

                Прежде всего, если вы ищете солодку, которая служит лекарственным средством, забудьте о красных и черных палочках в проходе с конфетами.В Соединенных Штатах так называемые лакричные конфеты почти всегда приправлены анисом и фактически не содержат солодки.

                Настоящая солодка, получаемая из корня растения Glycyrrhiza glabra, на вкус так же сладка, как и самозванцы, но обладает большим эффектом. С древних времен люди использовали солодку — или, точнее, ее активный ингредиент, глицирризиновую кислоту — от кашля, простуды и других заболеваний, и современные травники утверждают, что она также ускоряет заживление язв желудка и предотвращает рак.

                Действительно ли солодка работает?

                Ароматный корень, кажется, обладает впечатляющими способностями. Японские исследователи обнаружили, что лекарство, содержащее глицирризиновую кислоту, помогает предотвратить рак печени у пациентов с гепатитом С. И, согласно Монографиям Complete German Commission E, современной библии фитотерапии, солодка действительно может помочь заживлению язвы желудка. (Китайское исследование показало, что он замедляет рост Helicobacter pylori, бактерии, вызывающей около 80 процентов всех язв желудка.Комиссия также утверждает, что солодка снимает воспаление в дыхательных путях, что делает ее потенциально полезной для людей с хроническим ринитом. И хотя исследователи не уверены, облегчает ли она кашель, трава может разжижать слизь в легких и помочь избавиться от заложенности.

                Опасна ли солодка?

                Он может быть полностью натуральным и декадентски сладким, но солодка также является сильнодействующим лекарством, которое может вызывать серьезные побочные эффекты. В своей книге «Честное растение» Варро Тайлер предупреждает, что большие дозы его могут вызвать головные боли, снижение энергии, задержку соли и воды, потерю калия, высокое кровяное давление, сердечную недостаточность или остановку сердца.

                Если вы решили попробовать солодку, не употребляйте более 15 граммов корня (или 600 миллиграммов глицирризиновой кислоты) в день и не принимайте дольше шести недель. У людей, которые особенно чувствительны к нему, всего 2,5 грамма корня могут вызвать побочные эффекты. Небольшие количества солодки, содержащиеся в табаке, пастилках и настоящих лакричных конфетах, в целом безопасны, но все же можно переборщить. Британский медицинский журнал в 1970-х годах сообщал, что здоровые добровольцы, которые ежедневно ели от 100 до 200 граммов (примерно от одной пятой до двух пятых фунта) настоящих завитков солодки, в течение четырех недель испытывали серьезные побочные эффекты.

                В целях безопасности вам следует полностью избегать употребления травы, если вы беременны или кормите грудью, или если у вас высокое кровяное давление, болезнь сердца, слабые почки, гипокалиемия (недостаток калия в крови) или цирроз печени.

                Список литературы

                Стормер ФК; Reistad R; Александр Дж. Глицирризиновая кислота в солодке — оценка опасности для здоровья. Food Chem Toxicol 1993, апрель; 31 (4): 303-12

                Чанг Дж. Ингибирующее действие глицирризиновой кислоты на активность ариламин-N-ацетилтрансферазы в штаммах Helicobacter pylori больных язвенной болезнью.Drug Chem Toxicol 1998 Aug; 21 (3): 355-70.

                Arase Y., et al. Долгосрочная эффективность глицирризина у пациентов с хроническим гепатитом С. Рак 1997; 79: 1494-500.

                Икеда К. Инъекционная терапия глицирризином предотвращает гепатоцеллюлярный канцерогенез у пациентов с интерферон-резистентным активным хроническим гепатитом С. Гепатологические исследования. 2007 сен; 37, Supp. 2, S287-293.

                Сделайте свой собственный сироп от кашля из нескольких простых ингредиентов

                Дни становятся короче.Солнце садится раньше. Осенний холод скоро войдет в нее.

                Наряду с прохладной погодой и всеми приятными вещами, которые она приносит, нужно быть готовым к реакции организма на изменение температуры. На первом месте в списке простуда и кашель, не так ли?

                Если вы, как и многие наши читатели, болеете нечасто. Вы правильно питаетесь, много отдыхаете, пьете много воды и занимаетесь хотя бы умеренными физическими упражнениями. Вы используете натуральные травы и специи, повышающие иммунитет.

                Однако, как бы вы ни были осторожны, иногда нас поражает грипп, простуда, а иногда просто неприятный кашель. Дети особенно восприимчивы, поскольку они ежедневно контактируют с множеством людей, они не всегда соблюдают правила гигиены, а их иммунная система все еще развивается.

                Большинство сиропов от кашля не предназначены для детей и в лучшем случае неэффективны, а в худшем — совершенно опасны для детей младше шести лет. Хотя безрецептурные сиропы от кашля могут помочь взрослому перестать кашлять, они содержат множество химических веществ, которые вам точно не нужны.Не говоря уже о цене от 6 до 12 долларов!

                Вы можете избежать вредных химикатов и сэкономить серьезные деньги, сделав дома собственный сироп от кашля из натуральных ингредиентов. Они достаточно безопасны, чтобы давать детям, и их изготовление обходится дешевле. Вдобавок они работают! О чем еще ты можешь попросить?

                В этом блоге представлены ДВА проверенных временем средства от кашля. Один из западного мира, а другой из Индии (на самом деле, из кухни моей бабушки!).

                Каждый ингредиент этих домашних сиропов от кашля обладает уникальными свойствами, помогающими облегчить симптомы боли в горле и затяжного кашля, которые возникают при зимней простуде.

                Прежде чем мы перейдем к рецептам, давайте кратко поговорим о том, почему эти ингредиенты эффективны при кашле.

                Мед *

                Чай или теплая вода с лимоном, смешанная с медом — это проверенный временем способ успокоить боль в горле. Но мед, сам по себе может быть эффективным и эффективным средством от кашля , . В одном исследовании детям в возрасте 2 лет и старше с инфекциями верхних дыхательных путей давали до 2 чайных ложек меда перед сном.Мед уменьшил ночной кашель и улучшил сон.

                * Примечание. Не давайте мед детям младше 1 года.

                Лимонный сок

                Богатый витамином С, лимонный сок помогает укрепить иммунную систему и тем самым уменьшить кашель. Он также рассекает мокроту.

                Имбирь

                Имбирь — натуральное обезболивающее и болеутоляющее, которое может успокоить колющую боль и раздражение при боли в горле.Щекотание воспаления часто вызывает кашель. Итак, жевание свежего корня имбиря или выпивка сока или чая имбиря может помочь подавить кашель, временно сняв раздражение.

                Корица

                Ежедневное употребление порошка корицы укрепляет иммунную систему и защищает организм от бактериальных и вирусных инфекций.

                Ромашка

                Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, уменьшая отек и покраснение. Ромашка также обладает антиоксидантными свойствами, которые полезны для восстановления тканей и здоровья. Спазмолитическое действие ромашка может также уменьшить кашель .

                Корень алтея

                Высокое содержание слизи в корне зефира может сделать его полезным средством от кашля и простуды. Небольшое исследование, проведенное в 2005 году, показало, что травяной сироп от кашля, содержащий корень алтея , эффективен для облегчения кашля при простуде, бронхите или заболеваниях дыхательных путей с образованием слизи.

                Черный перец

                B Отсутствие перца стимулирует кровообращение и отток слизи.

                Семена тмина

                Тмин не позволяет кашлю образовываться и скапливаться в дыхательной системе. Поскольку предполагается, что это «острая» специя, она сушит всю слизистую.

                Гвоздика

                C любит может помочь избавиться от респираторной инфекции. « Гвоздика действует как отхаркивающее средство, разжижая слизь в горле и пищеводе, чтобы вы могли ее откашлять», — объясняет Нил Шахтер, доктор медицины, профессор Медицинской школы Mount Sinai в Нью-Йорке.

                Семена кориандра

                Кориандр обычно охлаждает, но в сочетании с имбирем и теплом, которое он приносит, он обеспечивает сбалансированное тепло, которое успокаивает вашу стянутую грудь, боль в горле и насморк.

                Солодка

                Корень солодки был традиционным средством от боли в горле, простуды, кашля и бронхита, а также для снятия боли в горле и остановки щекотки, вызывающей кашель.

                Thippili

                Thippili , также известный как arisi thippili, pippali, pipal или длинный перец, используется в аюрведической медицине для лечения простуды, мокроты и боли в горле. Он работает за счет разрыхления и удаления слизи из тела.

                Куркума

                Куркума содержит несколько соединений, уменьшающих воспаление. Он также обладает антибактериальным и противовирусным действием, что делает его эффективным средством от кашля, связанного с простудой или гриппом. Куркума была специально протестирована на предмет ее способности лечить симптомы респираторных заболеваний, включая кашель, одышку и мокроту. Лучше всего то, что исследования показывают, что это натуральное средство не вызывает нежелательных побочных эффектов.

                Тулси

                Тулси или Святой базилик обладает удивительными лечебными свойствами, которые облегчают не только кашель, но и многие другие заболевания. Он считается превосходным лекарством в Аюрведе и используется для лечения астмы, бронхита, кашля и простуды. Tulsi повышает иммунитет и борется с инфекциями.

                ДОМАШНИЙ СИРОП ОТ КАШЕКА ИЗ ЗАПАДНОГО МЕДИЦИНСКОГО КАБИНЕТА

                Выход: 1 чашка

                Время приготовления: 5 минут

                Ингредиенты:

                Ингредиенты:

                9000 Ингредиенты кастрюлю среднего размера и добавьте корень алтея, ромашку, корень имбиря и корицу
              1. Доведите до кипения, а затем убавьте огонь
              2. Варите на медленном огне, пока объем не уменьшится примерно наполовину
              3. Процедите травы
              4. Пока смесь еще теплая (но не кипящая), добавьте мед и лимонный сок и хорошо перемешайте.
              5. Это должно быть чуть больше одной чашки сиропа от кашля.Перелейте в герметичный контейнер, например, в одну из этих милых банок Weck, в холодильнике, он должен храниться около восьми недель.

                Дозировка: Давайте одну чайную ложку детям 10 лет и младше. При необходимости давайте одну столовую ложку взрослым и детям старше 10 лет.

                Какие ваши любимые натуральные средства от кашля или боли в горле?

                ТРАДИЦИОННЫЙ РЕЦЕПТ КАШАЯ ИЗ КУХНИ МОЕЙ БАБУШКИ:

                Если вы живете на индийском субконтиненте и имеете доступ к аюрведическим продуктам и / или выращиваете травы, вот домашний, испытанный и проверенный рецепт от моей бабушки по материнской линии.Аромат этого рецепта Kashaya (что означает «отвар», который представляет собой отфильтрованную жидкость, полученную путем охлаждения грубого порошка лекарств и этот термин используется во всей тюрведической литературе) буквально доносился из кухни моего Гангура Аджи (бабушки). Спасибо моему кузену Джанаки Рао за то, что он вытащил это сокровище из архива семейных рецептов!

                Ингредиенты:

                Инструкции:

                • Нагрейте 3 стакана воды в кастрюле
                • Тем временем, грубо измельчите все специи (перец, тмин, корицу, гвоздику, семена кориандра, лакрицу, типпили) в емкость для миксера
                • Добавьте горячую воду и кипятите несколько минут
                • Добавьте тертый имбирь и перемешайте
                • Добавьте порошок куркумы, изюм, пальмовый сахар (по желанию) и перемешайте
                • Добавьте свежие нежные листья нима (или порошок), базилик / тулси листья, бетель и листья орегано по-кубински
                • Дайте кашайе закипеть в течение 6-8 минут на медленном огне
                • Выключите пламя
                • Накройте крышкой и дайте кашайе остыть в течение 10 минут, чтобы все вкусы хорошо пропитались
                • Процедите кашая и добавьте ¼ стакана горячего молока или орехового молока на ваш выбор.

                Здоровый кашаям готов.Наслаждайтесь теплым или горячим. Помогает вылечить простуду, жар, боль в горле и кашель.

                Сироп от кашля от солодки Master Herbs отозван на прием морфина

                Компания Master Herbs, Inc. объявила о добровольном отзыве по всей стране своей жидкости от кашля Licorice Coughing Liquid из-за присутствия морфина. Master Herbs, Inc./FDA

                Master Herbs, Inc. объявила о добровольном отзыве по всей стране своей жидкости от кашля Licorice Coughing Liquid из-за присутствия морфина.

                FDA объявило об отзыве и опубликовало пресс-релиз компании в Помоне, Калифорния.

                Master Herbs разливает все партии сиропа от кашля во флаконы по 100 мл, потому что он содержит морфин, опиоид. На этикетках флаконов препарата нет.

                Проглатывание морфина без медицинского наблюдения может привести к опасному для жизни угнетению дыхания и смерти, подвергая риску потребителей, особенно тех, кто гиперчувствителен к морфину. Также возможны аллергические реакции.

                В пресс-релизе компании также говорится, что маленькие дети с респираторными заболеваниями уязвимы к угнетению дыхания из-за опиоидов и не должны подвергаться воздействию морфина.

                Согласно исследованию 2014 года, прием опиоидов, в том числе морфина, в сочетании с некоторыми другими лекарствами также может повысить риск.

                Актуальные новости
                Актуальные новости Более

                Master Herbs заявила, что не знает о побочных эффектах, связанных с использованием продукта.

                Сироп от кашля был распространен в китайских продуктовых магазинах в Калифорнии, Нью-Джерси, Гавайях, Иллинойсе, Огайо и Неваде. Этикетка напечатана на китайском и английском языках.

                Потребители, у которых есть отозванный товар, должны прекратить его использовать и вернуть в магазин, где они его купили. Розничный торговец и оптовые торговцы должны прекратить распространение продукта, поместить в карантин любые оставшиеся запасы и принять меры для возврата продукта, как компания проинструктировала в своем уведомлении об отзыве.

                Потребители, у которых есть вопросы, могут позвонить в Master Herbs по телефону 626-319-9915 или написать им по электронной почте 999herbs @ gmail.

    Молоко с медом и маслом с содой: Молоко с содой от кашля

    Молоко с содой от кашля: рецепт и особенности состава

    Уже десятки лет с высокой эффективностью используют молоко с содой от кашля, рецепт приготовления которого достаточно прост и не требует серьезных затрат.

    Средство быстро избавляет от неприятного симптома как взрослых, так и детей.

    Рецепт пользуется большой популярностью из-за простоты приготовления и быстрого эффекта в лечении заболеваний, сопровождающихся кашлем. Рассмотрим, чем полезно главное составляющее лекарства:

    1. За счет содержания большого количества разнообразных витаминов, микроэлементов и аминокислот, продукт стимулирует иммунную функция, повышая резистентность к вирусам и бактериям.
    2. Оказывает увлажняющее действие на слизистую оболочку горла, что особенно важно в лечении ларингита.
    3. Является хорошим профилактическим средством от простуды.
    4. Продукт также оказывает успокаивающее действие на нервную систему, поэтому его применение оправдано при сухом навязчивом кашле центрального происхождения.
    5. Способствует разжижению густой мокроты и ее отхождению из дыхательных путей.

    • Сода – это не только ценный пищевой продукт, но и эффективное лечебное средство, которое часто используют в нетрадиционном лечении заболеваний респираторного тракта.
    • Кроме всеми известного бактерицидного свойства, бикарбонат также отлично разжижает мокроту, тем самым, способствую очищению бронхов.
    • При полоскании горла содовым раствором уничтожаются патогенные микроорганизмы и увлажняется слизистая ротоглотки.
    • Добавление соды в молоко способствует тому, что сухой кашель трансформируется постепенно в продуктивный, облегчая отхождение мокроты.

    Кому поможет молоко с содой от кашля: показания

    1. Как и любое другое лечебное средство, сода в молоке имеет свои показания и ограничения к применению, которые важно учитывать при назначении.
    2. От чего помогает народный рецепт:
    3. 1
    4. В лечении острого воспаления трахеи, которое сопровождается болью и першением в горле, а также сухим болезненным кашлем.
    5. 2

    От сухого кашля при бронхите, коклюше и стенозирующем ларинготрахеите.

    В клинической картине перечисленных патологий превалирует частый приступообразный кашель, который длительное время имеет сухой характер.

    3

    Полезно средство и для горла, особенно при вовлечении в воспалительный процесс гортани (острый ларингит) и небных миндалин (острый тонзиллит).Кроме бактерицидного эффекта, содовый порошок снимает боль в горле и увлажняет его, избавляя от чувства першения, осиплости голоса и надсадного кашля.

    Таким образом, основная точка приложения народного лекарства – это инфекционные заболевания, сопровождающиеся мучительным сухим или наоборот – влажным кашлем с трудноотделяемой мокротой.Источник: nasmorkam.net

    Противопоказания: кому нельзя?

    Можно ли использовать народный рецепт в любом возрасте и при разных заболеваниях – актуальный вопрос, поскольку средство имеет свои противопоказания.

    Несмотря на большое количество полезных действий, вещества могут и навредить здоровью при таких состояниях:

    • в раннем возрасте (до 3-х лет), особенно, если в рецепте идет речь о меде, корице и тем более – коньяке. Маленькие дети очень чувствительны к медикаментам и в ответ на введение могут дать спонтанный ларингоспазм или аллергическую реакцию.
    • при пневмонии. Несмотря на то, что в заболевании часто присутствует кашель, рекомендуется воздержаться в лечении от использования народных методов, поскольку они могут значительно усугубить состояние больного.
    • при диарее, поскольку бикарбонат обладает послабляющим эффектом.
    • особенно лекарство противопоказано при лактазной недостаточности. В организме просто нет или большой дефицит фермента, перерабатывающего молочные продукты. Соответственно, с большой вероятностью появятся сильные боли в животе, тошнота и жидкий пенистый стул.
    • при индивидуальной непереносимости компонентов лечебного сырья. В данном случае велик риск аллергической реакции.

    Больным важно учитывать вышеперечисленные противопоказания перед началом приема лекарства.

    При необходимости следует использовать альтернативные медицинские препараты (Мукалтин, Бромгексин, Коделак, Омнитус и т. д.).

    Молоко и сода от кашля: рецепт 1

    Самый старый и простой рецепт – это молоко и сода от кашля. Средство отлично справляется с сухим приступообразным кашлем и осиплостью голоса.

    1

    Как приготовить: используют пищевую соду и пастеризованный молоко, которое необходимо довести до кипения и сразу же снять с огня.

    • Затем в кипяченое молоко (один граненый стакан) добавляется одна четверть чайной ложки соды и все тщательно перемешивается до полного растворения.
    • При частом и надсадном кашле в 200 мл молочного продукта рекомендуется растворить не менее половины чайной ложки содового порошка.
    • Смеси дают остыть примерно до 55 ℃, иначе горячее молоко с содой от кашля только навредит, сильно травмировав слизистую ротоглотки.

    2

    Как правильно пить: взрослым назначается по 100 мл от 2-х до 4-х раз за сутки, желательно за пол часа до приема пищи. Смесь выпивается в течение нескольких минут маленькими глотками.

    При беременности и лактации не запрещено использовать именно этот рецепт, поскольку он не содержит ингредиентов, способных навредить будущему ребенку. Доза и кратность применения та же. Для детей доза несколько меньше: от 25 до 50 мл за раз. Частота применения при этом не должна превышать 5 раз за сутки.

    3

    С какого возраста можно: желательно использовать лечебное средство у ребенка, достигшего трехлетнего возраста, иначе велик риск нежелательных побочных реакций.

    В подогретый на медленном огне пастеризованный молочный продукт добавляется половинка маленькой ложки соли и целая – меда (липового, гречишного). Все аккуратного перемешивается до полного растворения.

    Как принимать: молоко с содой от кашля с медом рекомендуется пить в теплом виде по 50 мл от 3-х до 6 раз в день, желательно перед употреблением пищи.

    Молоко с маслом и содой от кашля: рецепт 3

    С целью приготовления данного рецепта используют молоко с содой и маслом, обычно сливочным.

    Молочный продукт также доводится до кипения и выливается в обычный стеклянный стакан. Основные ингредиенты используются в стандартной пропорции: 200 мл молока и ½ чайной ложки пищевой соды.

    Далее в теплое сырье добавляется небольшой кусочек сливочного масла (в ширине не более 1-1,5 см), где он растворяется.

    Как пить: сырье выпивается в объеме 100 мл перед сном и утром, желательно натощак или за 30 минут до завтрака.

    Молоко с инжиром

    В таком рецепте разрешается использовать как сушеный, так и свежий инжир, обычно берут 4 штуки.

    Ягоды тщательно промываются под проточной водой, обдаются кипятком, после чего закладываются в небольшую кастрюлю или сотейник с толстым дном.

    Инжир заливается молочком, и тара ставится на средний огонь до полного закипания.

    Как только начали появляться пузырьки, огонь сбавляется до минимального, и ягоды томятся примерно два часа. Отвар следует время от времени помешивать. Приготовленное сырье рекомендуется пить при температуре не выше 60 ℃ мелкими глотками от 4-х до 6 раз на день.

    Молоко с корицей и медом

    Такая смесь обладает согревающим и увлажняющим эффектом, что хорошо помогает при сухом и надсадном кашле.

    В один стандартный стакан теплого молока следует добавить треть чайной ложки корицы и мед, можно по вкусу. Все тщательно размешивается и выпивается небольшими глотками на ночь.

    Молоко с медом и коньяком

    Еще одно эффективное средство при простуде, которое пить можно только взрослому – это смесь молочного продукта с медом и коньяком.

    К 200 грамм теплого прокипяченного молока добавляется в равной пропорции любой мед и коньяк (по чайной ложке). Полученная смесь выпивается на ночь либо днем.

    Молочный напиток из овса с добавлением соды

    При температуре, превышающей норму, рекомендуется использовать овес, который содержит высокую концентрацию витаминов и минералов, и также укрепляет иммунитет.

    Пол килограмма овса заливается двумя литрами горячего молока, и смесь выставляется на водяную баню. Через три часа сырье снимается, процеживается через марлю и остужается до оптимальной температуры.

    Перед тем как выпить средство в него необходимо добавить щепотку содового порошка. Употребляют по 100 мл за 20-30 минут до еды от 3-х до 6 раз на день.[ads-pc-1][ads-mob-1]

    Молоко с содой и маслом какао

    Отлично проходит лечение сухого кашля с помощью масла какао. В рецепте используют 200 грамм прокипяченного молочного продукта, в которое добавляют ложку меда и 0,5 чайной ложки масла. Пить следует по целому стакану трижды в день.

    Таким образом, становится понятно зачем добавляют соду в молоко. Продукт не только обеззараживает и убивает микроорганизмы, но и помогает перевести сухой кашель в мокрый.

    Отзывы

    Я вообще не сторонник народной медицины, однако, на войне все средства хороши, как говориться. Наш сын недавно заболел, кашель был влажный. Под рукой были только капли от кашля, которые за сутки не улучшили положение ни на сколько.

    Я уже хотел идти в аптеку за нормальным сиропом, но жена меня остановила. Как оказалось, на форуме ей посоветовали молоко с содой. Сначала мне показалось все бредом, но после того, как мы дали ребенку это «зелье», он, наконец, хорошо поспал.

    В течение дня еще покашливал, но на 4-й день недуга, как не бывало.Артем, 34 года

    Нам не помогло совсем. И вообще, я в последний раз прибегаю к бабушкиным методам. Как можно соду употреблять, а тем более давать ребенку? Я попробовала на себе. На вкус гадость, да еще и желудок потом болел. Какой в этом смысл, не понимаю.

    Когда я была маленькой, мама давала мне теплое молоко с маслом от горла. Не помню, помогало ли оно, я просто любила этот вкус, особенно если еще добавить туда немножко меда. А с содой же пить невозможно. Так что я бы не стала рекомендовать это средство.

    Анна, 25 лет

    Если есть возможность, то я лучше обойду аптеку стороной и зайду на рынок за полезными продуктами. Когда у нас простуда, берем мед, лимон, бруснику в обязательном порядке. А молочная продукция и сода у нас в доме имеется по умолчанию. Лекарство от кашля я делаю следующим образом.

    Кипячу молоко и кидаю соду чуть меньше половины чайной ложки без горки на стакан. Детям кидаю соду на кончике ножа. Она гасится под воздействием высокой температуры, поэтому не вызывает никакого вреда желудку. Еще кладу ложку меда.

    Это не только усиливает полезные свойства, но и делает напиток более вкусным.Анна, 43 года

    Я делаю так и себе и мужу, только добавляю еще мед и масло. Получается вообще бомба. Справляется со всем сразу. Кашель, горло и недомогание уходят на длительное время. Мы пьем его 2 раза в день.

    Обычно и недели не проходит, как мы уже выздоравливаем. По-моему, это лучше всяких лекарств, ведь неизвестно что в аптеках химичат. А тут натурально все. К тому же молоко полезно для организма вообще в целом. Нам нравится на вкус.

    И еще после этого средства лучше спится.Юлия, 23 года

    Мне такой способ на работе посоветовали. Разболелась сильно, а больничный не вариант брать. Трудиться как-то надо, вот и спросила коллег таблетку какую-нибудь. А они мне давай рассказывать про чудодейственное молоко с содой. Я спустилась до столовой и девчонки с раздачи меня выручили.

    Подогрели молоко и добавили немножко соды. Не знаю, самовнушение ли это, однако, стало легче. До конца рабочего дня в горле не першило. По дороге домой я зашла в аптеку, так как привыкла лечиться традиционно, при этом с удовольствием поделюсь со всеми положительным отзывом о таком средстве.

    Ксения, 30 лет

    Поделитесь с друзьями

    Источник: https://nasmorkam.net/moloko-s-sodoj-pri-kashle-proporcii-recepty-kak-prigotovit/

    Как правильно использовать молоко с содой от кашля

    Первая помощь при сухом кашле

    Такое народное средство, состоящее из молока и соды (бикарбоната натрия), можно использовать при различных видах кашля, возникающих из-за простуды. А еще его используют при фарингите, трахеите и тонзиллите.

    Такой целебный напиток рекомендуется употреблять тогда, когда наблюдаются следующие симптомы:

    • болезненные ощущения и першение в области горла;
    • сильный, сухой кашель;
    • сиплый голос;
    • имеется воспаление горла.

    Это народное средство работает сразу по трем направлениям, так, происходит устранение раздражения слизистой, смягчение сухого кашля и выведение из бронхов густой мокроты.

    Такой напиток поможет организму побыстрее справиться с инфекцией, а также устранить воспалительные процессы, имеющиеся в области горла.

    После того как средство будет выпито, человек практически сразу почувствует значительное облегчение, потому что компоненты, вошедшие в его состав, обладают мощными лечебными свойствами.

    Лечебные свойства молока и соды

    Молоко, смешанное с бикарбонатом натрия, является прекрасным целебным напитком, который обладает такими целебными свойствами, как: смягчающий, согревающий и противовоспалительный эффект.

    Молоко способно благотворно повлиять на состояние слизистой оболочки горла. А еще оно насыщает организм питательными веществами и витаминами, что также помогает защитной системе организма, побыстрее избавиться от инфекции.

    Однако использовать необходимо настоящее цельное молоко.

    Бикарбонат натрия обладает иными лечебными свойствами:

    1. Он помогает сделать густую мокроту более жидкой и вывести ее. Это свойство соды просто идеально подходит в случае, когда кашель сухой и сильный.
    2. Быстро устраняет болезненные ощущения в области горла.
    3. Обладает антисептическим эффектом, при этом уничтожает патогенные микроорганизмы и вирусы. Сода поможет приблизить день оздоровления, а также не допустить развитие осложнений.

    Если такой напиток выпить в вечернее время, то он дополнительно окажет успокаивающее воздействие на организм. Больной уснет намного быстрее и будет спать более спокойно, так как кашель в ночное время его не будет мучать. А если организм хорошо отдохнет ночью, то он сможет намного быстрее побороть вирусы и инфекцию.

    Рецепты для детей, пропорции

    Давать молоко, смешанное с содой, рекомендуется не только взрослому человеку, но и ребенку. Для приготовления напитка необходимо сильно нагреть молоко, но при этом очень важно, чтобы оно не закипело.

    Берется всего 1 стакан горячего молока и в него всыпается 1/4 часть маленькой ложки бикарбоната натрия. Все хорошо смешивается и напиток остужают до тех пор, пока он не станет очень теплым, чтобы ребенок не обжегся.

    Принимать такое средство внутрь необходимо натощак в утреннее и вечернее время.

    Сейчас читают:   Сода при молочнице

    Для того чтобы усилить лечебный эффект, в содовый напиток зачастую добавляют и иные компоненты. Существуют такие народные рецепты соды с молоком для детишек:

    1. Медово-содовый напиток. Для его приготовления необходимо соединить 1 стакан очень теплого молока, 1/4 часть маленькой ложки бикарбоната натрия и 1 маленькую ложку меда. Все хорошенько смешать. Такой напиток можно давать детям старше одного года от 3 до 5 раз в сутки. Однако лучше количество приемов данного средства уточнить у лечащего врача.
    2. Молоко с овсом. В овсе имеется большое количество витаминов и минералов, что благотворно сказывается на общем состоянии организма при его употреблении внутрь. Для приготовления напитка нужно соединить половину килограмма овса с парой литров горячего молока. Смесь необходимо поместить на водяную баню, после того как пройдет 3 часа, ее нужно убрать на стол и процедить. После того как настой остынет, его ставят на полку холодильника. Давать средство малышу нужно в теплом виде, при этом в 1/2 стакана отвара необходимо вмешивать четвертую часть маленькой ложки соды. Выпивать средство надо натощак за полчаса до трапезы 4–6 раз в день.
    3. Содово-солевой напиток. Для начала нужно приготовить простой напиток из соды и молока, как это описано выше. Когда он будет готов, в него всыпают поваренную соль на кончике маленькой ложки. Все хорошенько смешивается. Это поможет усилить отхаркивающий эффект средства. 

    Рецепты для взрослых, пропорции

    Существует множество рецептов целебного напитка, приготовленного на основе молока и соды, который превосходно подходит при кашле взрослым. Дополнительные компоненты способствуют усилению терапевтического эффекта.

    Народные рецепты:

    1. Основной рецепт. Сначала необходимо нагреть молоко примерно до 80 градусов, при этом очень важно, чтобы оно не закипело. Затем в нем нужно растворить ½ часть маленькой ложки бикарбоната натрия. Подождите, пока смесь остынет примерно до 60 градусов, и выпейте ее. Выпивать такой раствор рекомендуется 2 раза в сутки на голодный желудок.
    2. Медово-содовый напиток. Готовят сначала содово-молочный раствор, рецепт которого описан выше, а затем в него кладут 1 маленькую ложку пчелиного меда. В результате такой напиток становится не только более вкусным, но и усиливаются его целебные качества. Выпивать данное средство необходимо с утра и перед сном, при этом глотки должны быть небольшими.
    3. С соком моркови. Для приготовления такого напитка вам нужно соединить свежеотжатый сок моркови и коровье молоко в соотношении 1:1. Возьмите 200 миллиграмм смеси и растворите в ней 0,5 маленькой ложки бикарбоната натрия. В соке данного овоща содержится витамин С, который очень полезен при простудных заболеваниях.
    4. Со сливками либо коровьим маслом. После того как будет приготовлен напиток по «Основному рецепту», в него следует положить 1 большую ложку коровьего масла либо жирных сливок. Такие дополнительные компоненты способны ускорить заживление поврежденной слизистой гортани.
    5. Какао-масло. В том случае если у вас имеется масло-какао, то его так же можно использовать, как дополнительный компонент во время приготовления молочного напитка (использовать «Основной рецепт»). В стакан нужно положить всего 1 маленький кусочек масла. Получившееся средство поможет забыть о кашле, даже если он будет очень сильным.
    6. Молоко с инжиром. Вам понадобится 4 зрелых инжира. Их необходимо поместить в кастрюльку и залить литром молока. После закипания смесь надо варить на медленном огне 10 мин. Затем ее процеживают. В стакан немного остывшего молока надо всыпать 0,5 маленькой ложки бикарбоната натрия. Этот напиток обладает более мощным отхаркивающим эффектом.
    7. С овсяным отваром. На 1 литр цельного молока берется 1 полный стакан овсяных хлопьев. Смесь надо поварить на небольшом огне до тех пор, пока хлопья не станут разбухшими. В процеженный напиток необходимо положить большую ложку коровьего масла и меда. Пить нужно теплый отвар во время приступов кашля и в вечернее время, при этом не забывайте в полный стакан добавлять 0,5 маленькой ложки бикарбоната натрия.
    8. С добавлением соли. В стакан приготовленного молочного напитка по «Основному рецепту» рекомендуется всыпать немножко поваренной соли. Все очень хорошо размешивается. Раствор принимается внутрь 2 раза в сутки. Соль в этом случае будет способствовать усилению отхаркивающего эффекта средства.
    9. С алоэ. Приготовьте напиток по «Основному рецепту». После того как он станет тепловатым, в него нужно влить от 10 до 15 капелек свежеотжатого сока с листочков алоэ. При желании можно в напиток также положить одну маленькую ложку меда.
    10. С настойкой прополиса. В готовый молочный напиток, приготовленный по «Основному рецепту», необходимо влить 20 капелек спиртовой настойки прополиса. Такое средство очень эффективно устраняет раздражение слизистой, а также помогает уснуть. Если имеются сильные воспалительные процессы в области горла, то такой напиток можно выпивать 4 либо 5 раз в течение суток.
    11. С камфорным маслом. В средство, приготовленное по «Основному рецепту», нужно влить 3 капельки камфорного масла. При этом данным маслом также следует растереть область груди. Это поможет устранить даже очень сильный приступообразный сухой кашель.

    Сейчас читают:   Промывание носа содой

    Пить все эти целебные напитки рекомендуется натощак. После того как состояние улучшится, то есть кашель смягчится, и начнет отходить мокрота, следует прекратить принимать внутрь данное средство.

    Можно ли молоко с содой от кашля при беременности

    Таким средством рекомендуют лечиться женщинам, вынашивающим ребенка, даже врачи. Для приготовления напитка нужно взять 200 миллиграмм цельного молока и хорошенько нагреть его, но при этом важно не дать ему закипеть. После того как оно немного остынет, в него следует всыпать четвертую часть маленькой ложки бикарбоната натрия. Все хорошо перемешивается и принимается внутрь. Его необходимо пить за несколько минут до завтрака, а также перед тем, как лечь спать вечером (нужно чтобы после приема пищи обязательно прошло от 2 до 3 ч).

    Эффективность приготовленного молочно-содового напитка можно легко увеличить, для этого в него нужно положить 2 маленьких ложки пчелиного меда и не очень большой кусочек коровьего масла. Этот напиток так же является совершенно безопасным для беременной женщины. Его рекомендуется выпивать незадолго до сна 1 раз в сутки.

    При этом стоит учесть, что прежде чем начинать лечение народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Только он сможет подобрать правильную дозировку и назначить самое эффективное и безопасное лечение.

    Отзывы

    Вы можете оставить свои отзывы о молоке с содой от кашля, они будут полезны другим пользователям сайта!

    Сейчас читают:   Итальянский врач-онколог Тулио Симончини: лечение рака содой

    Галина, 44 года

    А я всегда использую такое средство для лечения своих деток. Мне нравится, что готовится этот напиток из простых компонентов, которые всегда под рукой, а еще он помогает намного лучше, чем большее количество покупных лекарств.

    Кстати, рецептик этого напитка мне подсказала врач-педиатр, когда у моего сына очень долго не мог пройти сильный кашель, при этом все хваленые сиропы и порошки не помогали.

    Зато этот напиток помог избавиться от проблемы за считаные дни.

    Милена, 27 лет

    Мучилась от сухого надоедливого кашля на протяжении 3 дней. Вся проблема в том, что я беременна и особо мне лекарств никаких нельзя. Решила покопаться в инете, может хоть какие-то травки можно, и наткнулась на соду с молоком.

    Приготовила этот напиток с добавлением масла и меда, выпила, и вы не поверите, мне сразу же стало значительно легче. Кашель стал не таким сильным, боль в горле притупилась, да и общее состояние немного улучшилось.

    Прекрасное средство, спасибо тому, кто его придумал.

    Геннадий, 62 года

    А я все время своей дочке советую, внучку лечить только народными средствами. Ведь, что может быть лучше свежего молочка и вкусного меда, ну и капельки соды. Это же лучшее средство против кашля.

    Особо рекомендую давать его детишкам на ночь, будут спать очень хорошо, при этом никакой кашель их не потревожит, да и выздоровление в этом случае наступит намного быстрее, и осложнений различных не будет.

    Что я хочу сказать-то, хватит бегать по аптекам и скупать горы ненужной химии, надо переходить на народные средства, которые и полезны и действенны.

    Противопоказания

    У такого лекарственного средства, как молоко с бикарбонатом натрия имеются противопоказания, как и у большинства остальных лекарств.

    Перед началом лечения на них обязательно стоит обратить внимание:

    • детский возраст младше 12 месяцев;
    • жидкий стул; 
    • пневмония;
    • имеется непереносимость лактозы;
    • индивидуальная непереносимость соды;
    • влажный кашель.

    Также следует учесть, что прежде чем начать прием такого средства, надо обязательно убедиться, что кашель у вас сухой. Поставить правильный диагноз при этом сможет только квалифицированный специалист после осмотра. Если принимать напиток при влажном кашле, то состояние больного может только усугубиться.

    Еще следует быть очень осторожным с дозировкой. Дело в том, что если в напиток положить большее количество бикарбоната натрия, чем требуется, то это может стать причиной такого неприятного побочного эффекта, как диарея. А еще необходимо обязательно прекратить прием данного средства, после того как кашель станет влажным.

    Сода с молоком — это очень безопасное и полезное лекарственное средство при сухом кашле. Но это только в том случае, если его принимать правильно. Не зря такой напиток советуют давать детям даже педиатры.

    Источник: https://polzasody.ru/lechit/moloko-s-sodoj-ot-kashlya.html

    Молоко с содой от кашля, рецепты взрослому и ребенку

    Наряду с фармацевтическими препаратам действенными методами избавления от кашля считаются средства народной медицины. Их эффективность доказана годами и положительными отзывами самих больных.

    К домашним рецептам относится молоко с содой от кашля. Это, довольно простое средство, оказывает хороший терапевтический эффект при простудных ОРЗ, а также инфекционных заболеваниях горла.

    Применять его можно даже маленьким детям и беременным женщинам.

    Эффективность и полезные свойства молока с содой при кашле

    Прием молока с содой помогает снизить не только общие неприятные симптомы, но и способствует выведению мокроты из организма, успокаивает и согревает. Такой эффект достигается благодаря мягкому воздействию теплого продукта на слизистую оболочку гортани.

    Разбирая лекарственный состав по отдельности можно выделить главные преимущества каждого:

    • молоко, особенно натуральное, укрепляет иммунитет, обладает согревающим действием. Особенно хорошо влияет молоко на детский организм, насыщая его полезными для развития витаминами и минералами. Не рекомендуется кипятить продукт слишком долго, иначе под воздействием высоких температур, его покинут все полезные компоненты. Рекомендуется вскипятить жидкость и сразу выключить;
    • сода (гидрокарбонат натрия) является отличным антисептиком и натуральным муколитиком. С ее помощью смягчается тяжелый кашель, снимается воспаление и боль в горле, убиваются бактерии, способствующие развитию инфекции.

    Прием молока с содой способствует выведению мокроты из организма, успокаивает и согревает

    Объединяя молоко и соду, мы получаем ударную смесь для борьбы с лающим и приступообразным кашлем, способным принести множество неприятных ощущений ребенку и взрослому. Лечебный комплекс оказывает следующие действия на больной организм:

    • согревающее;
    • противовоспалительное;
    • смягчает пораженные инфекцией ткани;
    • разжижает мокроту и выводит ее из бронхов.

    Кипяченое молоко с содой от кашля практически не имеет противопоказаний, кроме непереносимости самих компонентов.

    Показания к применению при кашле

    Показаний для применения молока и соды достаточно много. Используя натуральный цельный продукт можно решить сразу несколько проблем, связанных с болезнью горла и кашлем. Прописывают данное средство народной медицины в следующих ситуациях:

    • при кашле, сопровождающим такие заболевания как ОРЗ, ринит, фарингит, ОРВИ, ларингит. С помощью молочно-содового состава снимают спазмы дыхательных путей, выводят мокроту, предотвращают появление осложнений в виде пневмонии и бронхита;
    • при болях в горле. Горячее молоко с содой снимает воспаление, снижает болезненные ощущения при глотании;
    • для разжижения мокроты. Лекарственные компоненты делают бронхолитические выделения менее вязкими и способствуют их откашливанию и последующему выведению из глотки и верхних дыхательных путей.

    Стакан молока с гидрокарбонатом натрия моментально облегчает состояние взрослого и ребенка, не давая простуде перейти в острую форму.

    Особенности приготовления теплого молока с содой от кашля

    Существует несколько действенных рецептов с применением молока и соды. Использовать данные компоненты можно, смешав их друг с другом в равных пропорциях, или добавив к составу дополнительные ингредиенты, который всегда есть под рукой в домашнем хозяйстве.

    Молоко с содой от кашля — традиционный рецепт

    При классическом рецепте соды с молоком от кашля пропорции такие:

    • на 200 мл кипяченого молока берут четверть или 0,5 чайной ложки соды;
    • перемешивают оставляющие до полного растворения порошка;
    • смесь остужают до температуры 550 С.

    При классическом рецепте соды с молоком от кашля на 200 мл молока берут четверть или 0,5 чайной ложки соды

    Ни в коем случае нельзя пить горячее молоко с содой от кашля при болях и воспаления в горле, иначе слизистые повредятся еще больше и состояние больного ухудшится.

    Как пить молоко с содой от кашля:

    • взрослым — по 100 мл 2-4 раза в сутки за 30 минут до еды. Состав выпивают небольшими глотками постепенно. Разрешается употреблять такой рецепт молока с содой от кашля при беременности и лактации;
    • детям — по 35-50 мл не более 5 раз в сутки. Разрешено для малышей, достигших трехлетнего возраста.

    Помимо традиционных составляющих может включать в себя дополнительные  компоненты, оказывающие лечебные действия на организм.

    Рецепты с добавлением дополнительных ингредиентов

    В качестве добавок к молоку с содой от кашля, по рецепту добавляют масло или мед. В комбинации эти продукты действуют на организм мягко, снимают боль, разжижают мокроту и стимулируют иммунную систему.

    1. Самый распространенный рецепт — молоко с медом и содой от кашля. Для рецепта подойдет любой мед, главное чтобы он был натуральным и свежим. Не рекомендуется употреблять людям с аллергией. В стакан подогретого до 600 С молока добавляют 1 ст. л. меда и 0,5 ч. л. соды. Все хорошенько перемешивают и сразу выпивают. Рекомендуется пить от 3 до 6 раз в день перед едой. Мед оказывает не только противопростудное действие, но и благоприятно влияет на состояние больного в целом.
    2. С добавлением сливочного масла. Смесь от кашля молоко с содой и маслом снимает боль в горле при глотании и улучшает восстановление поврежденных тканей горла. В подогретое молоко 200 мл добавляют 0,5 чайной ложки соды и небольшой кусочек сливочного масла. Полученный состав из молока с содой и маслом делят на два раза. Выпивают натощак по 100 мл утром и вечером, можно за полчаса до еды.
    3. С добавлением морковного сока. Молоко и сок смешивают в равных пропорциях, добавляется щепотка соды. Пить до 6 раз в день. Рецепт помогает снизить интенсивность кашля и способствует быстрейшему выздоровлению.

    Молоко с содой и сливочным маслом от кашля

    Существует еще очень много других рецептов с теплым молоком и содой от кашля, которые не хуже аптечных препаратов могут вылечить любые проявления респираторных заболеваний.

    Применение лечебного напитка при кашле у детей

    Когда болеет ребенок, родители стремятся любыми средствами облегчить его состояние. В отличие от фармацевтических препаратов, смесь из молока и соды можно давать малышам от года, предварительно посоветовавшись с педиатром.

    Средство отлично снимает симптомы кашля, облегчает состояние и дает возможность ребенку вздохнуть полной грудью.

    Прописывают его при ОРВИ, ангине, ларингите и других заболеваниях горла и гортани, кроме аллергического кашля, коклюша, хронического бронхита или при слишком высокой температуре.

    Смесь соды с молоком от кашля детям дается только в теплом виде, чтобы не повредить слизистую. Готовят по следующему рецепту:

    • 200 мл молока средней жирности доводят до кипения и добавляют 0,5 ч. л. соды;
    • хорошо размешивают, чтобы не образовались комки;
    • состав охлаждают до температуры не больше 50-550 С. Так напиток будет оказывать согревающий эффект и при этом не обжигать горло.

    Не каждый ребенок согласится пить теплое молоко, поэтому можно добавить мед

    Не каждый ребенок согласится пить теплое молоко, да еще и с содой. Поэтому к основным составляющим можно добавить мед, предварительно убедившись, что у ребенка нет на него аллергии. Пьют соду с молоком за час до еды 3-4 раза в день. Последний прием должен быть за 30 минут до сна.

    Дозировка зависит от возраста малыша. От кашля детям до 3-х лет рекомендуется давать по 1/3 стакана. Начиная с 6-ти лет можно выпивать по полстакана. Обычно должный эффект средство оказывает через неделю приема. Если за это время улучшения не наступило, значит, такая терапия не помогает и нужно переходить на лекарственные препараты.

    Противопоказания к применению

    Перед тем, как пить молоко с содой от кашля следует убедиться в отсутствии аллергии на любой из компонентов. Особенно это правило касается составов, в которые добавлен мед. Противопоказано употреблять напиток в случае:

    • непереносимости лактозы;
    • заболевания ЖКТ, особенно в острой форме;
    • лактозной недостаточность;
    • непереносимости хотя бы одного из составляющих;
    • возрастных ограничений.

    У взрослого человека может не хватать достаточного количества ферментов, участвующих в расщеплении молока. Из-за этого после приема лечебного напитка в качестве побочного эффекта может развиться диарея.

    Под наблюдением специалиста нужно пить молоко с содой людям с почечной или печеночной недостаточностью, больным диабетом.

    Таким образом, такое чудо-средство, как молоко с добавлением соду может оказать всесторонние воздействие на больной организм. Параллельно с тем, что уничтожаются микробы, средство переводит сухой кашель в мокрый и способствует вывести мокроту из бронхов.

    Источник: https://zdorovie-legkie.ru/moloko-s-sodoj-ot-kashlya-01/

    Молоко с содой от кашля: как принимать

    С началом холодов увеличивается количество простудных заболеваний. Укрепить иммунитет себе и своему ребенку можно при помощи старого народного рецепта.

    Молоко с содой от кашля поможет облегчить симптомы и уменьшить болезненные ощущения в горле уже в первый день приема.

    Молоко с содой – годами проверенное лекарство

    Молоко с содой лечит не только сухой, надрывный кашель, но также избавляет от изжоги, эффективно удаляет слизь из легких и снимает горловые спазмы. Делая теплый молочный напиток каждый день (утро/вечер), вы уменьшаете риск развития воспаления легких или бронхов (бронхит).

    Молоко с содой помогает при воспалении слизистой носа (ринит), глотки (фарингит) или трахеи. Саднящая боль в горле быстро проходит, благодаря свойствам молока, его высокой жирности.

    Молоко обволакивает слизистые стенки горла, снимает воспаление и раздражение, возвращает способность полноценно глотать пищу (как известно при больном горле каждое глотательное движение вызывает болезненные ощущения).

    Молоко с содой стократно увеличивает свои свойства – улучшает отхождение слизи, разжижает бронхолитический секрет. Полезно пить лечебный напиток именно вечером – тогда вы сможете спокойно уснуть, не мучаясь от приступов не проходящего кашля.

    Чаще всего горло начинает «раздирать» именно в вечерние часы, в спокойном состоянии слизистые оболочки сильно пересыхают и раздражаются.

    Молоко с содой обладает противовоспалительным, антисептическим, отхаркивающим, смягчающим, иммуностимулирующим эффектом. Напиток можно пить беременным женщинам, если нет аллергии к лактозе или индивидуальной непереносимости.

    Особенности содового молока

    Главное, не приготовить его слишком жидким, иначе, будет достигнут слабительный эффект. Молоко нельзя кипятить (максимальная температура 85 градусов). Убрав с плиты кастрюльку, подождите, когда градус снизится до 60.

    Слишком горячий напиток обожжет слизистую. В 250 мл напитка засыпают полчайной ложки пищевой соды, размешивают и пьют.

    По желанию можно добавить в стакан ложку гречишного мёда, сливочное масло, прополис, куриный желток, овсяные зерна (овес одновременно очищает организм от шлаков), морковный сок или мякоть инжира.

    Взрослым можно добавить немного коньяка (не более 1 ч.л. на стакан). Пить средство лучше после завтрака и ужина (на голодный желудок может быть тошнота).

    Кому нельзя пить молоко с содой

    Напиток запрещен маленьким детям до 12 месяцев, при диарее, повышенной кислотности желудка (из-за особенностей пищевой соды), воспалении легких, влажном кашле.

    Молоко с содой нельзя пить при температуре. Напиток не вылечит кашель, если он вызван аллергической реакцией. Бесполезно принимать средство при хроническом бронхите или коклюше (в этом случае поможет только врач).

    Рецепты

    Чтобы дети пили молоко с содой, добавлять порошок нужно в очень маленьких количествах, тогда не будет чувствоваться характерный содовый привкус.

    Молоко+мёд

    Следите, чтобы молоко не закипело, снимите кастрюльку с плиты до появления пузырьков. В 250 мл (один стакан) теплого молока добавьте полчайной ложки пищевой соды и 1 ч.л. гречишного мёда. Размешайте до полного растворения, сразу выпейте средство.

    Со сливочным маслом при сильной боли

    Подогрейте молоко (250 мл), добавьте полчайной ложки пищевой соды, 10 г сливочного масла, размешайте. Сливочное масло можно заменить на сливки высокой жирности.

    Куриный желток для смягчения связок

    В разогретый молочный напиток добавьте масло (15 г), 0,5 пищевой соды, чайную ложку гречишного мёда, один взбитый куриный желток. Всё хорошо перемешайте, выпейте.

    Лечитесь с умом. Если напиток не помогает в течение 3-4 суток, обратитесь к врачу.

    • С этой статьей читают:
    • Как быстро вылечить сухой кашель
    • Можно ли детям антибиотики
    • Пневмония: симптомы и лечение
    • Гнойный лимфаденит: причины, симптомы, лечение
    • «Аскорил»: сироп для детей

    Источник: https://xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai/moloko-s-sodoj-ot-kashlya-kak-prinimat/

    Как принимать молоко с содой от кашля, рецепты приготовления

    Народная медицина использует множество эффективных и безопасных рецептов борьбы с кашлем.

    Действие таких домашних препаратов рассчитано на естественные свойства натуральных ингредиентов, которые и являются главными активными компонентами домашней медицины.

    Одним из самых доступных и надежных рецептов борьбы с кашлем является простой и эффективный дуэт: молоко с содой. И действительно молоко с содой от кашля рецепт чрезвычайно прост и как принимать очень легко понять прочитав статью.

    Действие метода

    Полезные свойства молочных продуктов известны всем. Мало того, в цельном домашнем молоке содержится множество полезных витаминов, благотворно влияющих на организм, ослабленный болезнью. При кипячении большая часть полезных составляющих теряется, поэтому лучше всего брать теплое некипяченое молоко.

    Если у вас нет возможности убедиться в «благонадежности» продукта, лучше все – таки произвести необходимую термообработку. При невозможности достать домашнее молоко, можно также использовать пастеризованное, желательно с минимальным сроком хранения — так вы будете уверены в натуральности напитка.

    Также можете воспользоваться рецептом боржоми с молоком.

    Второй действующий компонент — обычная пищевая сода. Несмотря на доступность этого вещества, не следует забывать и его благоприятном воздействии на организм человека. Соду часто используют как дезинфицирующее средство при полосканиях больного горла.

    Содой можно вернуть зубам первозданную белизну и избежать множества проблем с деснами. Но главное полезное воздействие, которое мы будем использовать в нашем рецепте — это мукалтичные свойства привычного на каждой кухне продукта.

     По отдельности каждое из этих двух составляющих благоприятно воздействует на воспалительные процессы в организме и успешно борется с патогенными микроорганизмами. Также средство обладает ярко выраженным отхаркивающим действием и поможет не только разжидить вязкую мокроту, но и благополучно вывести ее из бронхов и легких.

    Подытожив вышесказанное, можно смело утверждать, что молоко и сода способны оказывать на организм положительное воздействие. В особенности это актуально в периоды заболеваний простудного характера.

    Про симптомы и лечение аллергического кашля у ребенка читайте в статье.

    Комплексное воздействие на организм заболевшего

    • Согревающее действие.
    • Противовоспалительный эффект.
    • Смягчает пораженные инфекцией мягкие ткани.
    • Разжижает и обволакивает скопившуюся мокроту, помогая ее выведению.
    • Рекомендуем вам также прочитать про полоскание горла содой и солью при ангине.
    • Подобное сочетание можно смело назвать еще и абсолютно безопасным, если нет аллергической реакции на действующие компоненты, средство смело можно использовать в периоды беременности и лактации, а также маленьким деткам.
    • Что делать когда долго не проходит сухой у ребенка узнайте по ссылке.

    Нюансы приготовления

    Залогом успешного лечения будет соблюдение правильных пропорций, дозировки и приема препарата. Можно адаптировать средство «под себя», например, добавляя немного сахара. Обычно это необходимо для детского лечения, ведь уговорить ребенка выпить подобное средство довольно сложно.

    Как остановить кашель у ребенка ночью читайте тут.

    Основной способ (пропорции, как принимать)

    В стакан подогретого, но некипяченого молока (если есть сомнения в качестве, лучше все – таки прокипятить) добавить половинку чайной ложки соды. Все перемешать и пить теплым дважды в день. Утром лучше принимать лекарство натощак, а вечером — перед сном.

    В комплексном лечении результат будет заметен уже после трех – четырех приемов.  Дозировка для детей будет зависеть от возраста, лучше всего начинать давать средство по четвертинке стакана, постепенно увеличивая порцию. Для придания более приятного вкуса в смесь можно добавить немного сахара.

    Это позволит без проблем и лишних уговоров поить лекарством ребенка.

    Со списком эффективных средств от кашля, если он долго не проходит, можно ознакомиться по предложенной ссылке.

    Дополнительные ингредиенты (мед, масло, прополис, морковнынй сок)

    Для максимальной пользы и эффективности, в основной рецепт можно добавлять и другие компоненты. Это поможет усилить действие смеси или обеспечить дополнительный эффект.

    Основные добавки можно классифицировать следующим образом: они не должны быть кислыми, чтобы не свернулось молоко (поэтому цитрусовые не подходят), нельзя также использовать некоторые эфирные масла и сильнодействующие специфические продукты, такие как лук или хрен.

    Возможно вам также будет интересно узнать причины ночного кашля у ребенка.

    Полезные добавки

    1. Мед как наиболее популярный при простуде продукт никогда не помешает при лечении кашля. Если нет аллергии и медицинских противопоказаний, можно добавлять по половину чайной ложки на стакан жидкости. Помимо терапевтического эффекта, мед также способствует насыщению организма полезными компонентами.
    2. Прополис также успешно применяется при лечении кашля, мало того, множество людей считают его настоящей панацеей при воспалительных процессах любой локализации. Обычно используют спиртовую настойку. Дозировка зависит от возраста пациента. Обычно дневная норма детям составляет количество капель, соответствующее возрасту. Со взрослыми все немного сложнее.

      Как дополнительное укрепляющее средство будет достаточно 15 капель, при тяжелых состояниях дозировку можно увеличить до 40.

    3. Свежевыжатый морковный сок, разведенный напополам с молоком, также хорошо облегчит мучительный кашель и способствует быстрому выздоровлению.

      Сода в напитке будет менее заметна, но если средство показалось вам чересчур неприятным, можно его немного подсластить медом или сахаром.

    4. Сливочное масло или натуральные сливки помогут смягчить раздраженное горло и снимут болезненность при глотании.

      Полезное воздействие молока с маслом объясняется уникальным составом продуктов, которые обволакивают поврежденные ткани и способствуют их быстрейшей регенерации.

    5. Масло какао, точнее, его небольшой кусочек, растворенный в молочно – содовой смеси станет настоящим спасением для раздраженного горла.

      Само по себе масло какао успешно справляется с сильным кашлем, а в сочетании с не менее эффективным средством будет намного полезней.

    6. Инжир также широко используется при лечении кашля. Для этого можно использовать свежие или сушеные плоды. В стакане молока прокипятить плоды инжира: две штуки для лечения ребенка и до четырех для взрослых.

      Можно порезать плоды на небольшие кусочки, а можно варить целиком. Смесь может немного загустеть, ведь инжир содержит сахарозу. После непродолжительно варки молоко немного остудить, добавить соду и употреблять. Плоды инжира также съедаются, это средство отлично подходит детям и славится хорошей эффективностью.

    7. Камфорное масло в составе молочно – содовой смеси также способствует быстрейшему выведению мокроты и смягчению сухого кашля.

    Читайте также о том, как лечить лающий кашель у ребенка.

    По желанию соду можно заменить щелочной минеральной водой типа «Боржоми» и «Ессентуки».

    Для этого берется по полстакана жидкостей, воду немного подогревают, ни в коем случае не доводя до кипения, иначе польза от такого средства будет минимальной.

    Выпивать по стакану трижды в день, приготавливая смесь непосредственно перед употреблением. Хранение даже непродолжительное время уменьшит терапевтический эффект лекарства.

    Рекомендуем вам прочитать о симптомах и лечении ларингита у детей в данном материале.

    Особенности применения (лечения кашля)

    Это средство относится к вспомогательным методам лечения кашля, поэтому не может использоваться самостоятельно. Если врач прописал еще и медикаментозные препараты, не следует пренебрегать его рекомендациям.

    Противопоказания к использованию рецепта молока с содой, является ли противопоказанием беременность

    • Аллергия на любой из компонентов, включая лактозную непереносимость.
    • Расстройства желудка (сода оказывает также немного слабительный эффект).
    • Мокрый кашель с большим количеством выделяемой мокроты.

    При беременности и лактации не запрещен прием этого средства, скорее наоборот, лучше принимать его, чем медикаменты из аптеки.

    Перед лечением обязательная для таких случаев консультация врача.

    Чем лечить лающий кашель узнайте в этой статье.

    Видео

    В данном видео рассказывается, как принимать молоко с содой от кашля.

    В детском возрасте также можно применять молоко с содой, отдельные компоненты добавляются только при отсутствии аллергии. Молочно – содовая смесь отлично помогает как дополнительное средство при лечении кашля и простудных заболеваний в целом.

    Полезные компоненты усиливают действие лекарства, а регулярный прием поможет быстрее вывести мокроту из бронхов и легких.

      При всей эффективности и противовоспалительных свойствах препарата, это средство вовсе не панацея и не способно вылечить бронхит или пневмонию бактериального характера.

    Любое применение домашних методов лечения требует согласования с лечащим врачом, а соблюдение несложных правил по приготовлению, дозировке и возможных отивопоказаний сделают лечение комфортным и результативным. Также рекомендуем ознакомится с инструкцией таблеток Термопсол.

    Причины лающего кашля у ребенка без температуры указаны здесь.

    Отзывы

    • Катя, 26 лет: “Знаю и давно успешно применяю это средство. Молоко с содой — отличный муколитик, всегда доступный и недорогой. В детстве часто пила смесь из молока, меда и сливочного масла и только во взрослом возрасте узнала, что можно было еще и соду добавлять. С содой кашель проходит быстрее, поэтому этот рецепт использую сама и советую знакомым”.
    • Надежда, 51 год: “Рецепт нашла еще в старой газете и использую уже лет тридцать для лечения своих домашних. Помогает хорошо, всегда использую домашнее молоко, а если нет возможности, то добавляю сливки или масло. Чем больше жирность напитка, тем быстрее пройдет кашель”.
    • Отзыв Лидия, 33 года: “Очень понравился рецепт с инжиром, надо будет взять себе на заметку. Помимо обычной молочно – содовой смеси часто использую теплую минеральную воду, но заставить детей такое выпить довольно проблематично, поэтому добавление инжира должно спасти положение. Неплохо действует и мед, только желательно брать свежий и жидкий. Нельзя мед добавлять в горячий напиток, иначе он все свойства потеряет”.

    Список противокашлевых препаратов при сухом кашле указан в данной статье.

    Как принимать молоко с содой от кашля, рецепты приготовления Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://lechim-gorlo.ru/sovety-lora/kak-prinimat-moloko-s-sodoy-ot-kashlya-retsepty-prigotovleniya

    Рецепт молока с содой от кашля — для детей и взрослых

    Рецепт молока и соды позволит вам избавиться от кашля, не прилагая особых усилий и не травмируя организм различными химикатами.

    Молоко, как и сода, уже давно известны в народной медицине своими лечебными свойствами, однако, немногие знают рецепт, который поможет быстро и легко избавиться от кашля, не потратив при этом средства на таблетки. Наша статья расскажет вам, как приготовить чудодейственный напиток от кашля в домашних условиях.

    Очень важно, чтобы при приготовлении этого народного средства молоко не кипело. Вы можете довести его до состояния кипения, но не кипятить, иначе результат может быть совершенно противоположным.

    Вот основные рецепты приготовления молочного напитка с содой от кашля в домашних условиях:

    • Подогрейте свежее молоко, не доводя его до кипения, а затем добавьте 0.5 маленькой ложки соды и размешайте. Не насыпайте больше соды в молоко, иначе принятие такого напитка может дать неожиданный результат. Выпить приготовленное средство от кашля следует за один раз.
    • Еще один замечательный рецепт напитка от кашля заключается в следующем: разогрейте 200 граммов свежего молока, добавьте ложку меда и масла, перемешайте все это и добавьте половину ложки соды. Полученный напиток от кашля хорошенько встряхнуть и выпить перед сном.
    • В стакан теплого молока насыпьте половину маленькой ложки соды и немного соли, все это хорошенько перемешайте. Такой рецепт молока с содой и солью от кашля поможет ускорить вырабатывание слизи организмом и выведение ее из дыхательных путей.
    • Еще один рецепт молока с содой от кашля требует наличия и других ингредиентов. Одно куриное яйцо следует перемешать с сливочным маслом, сахаром и медом, добавить половину ложки соды и залить все это теплым молоком. Тщательно перемешать напиток до однородности и принимать только после еды.

    Рецепт молока с содой очень эффективен при борьбе не только с кашлем, но еще и с бронхитом, а также другими заболеваниями дыхательных путей. Во время принятия молока с содой нежелательно приятие алкоголя, также необходимо отказаться от курения, так как оно может нейтрализовать действие напитка.

    Принимая молоко с содой при кашле, вы сможете заметить как быстро проходит ваша простуда, если будете придерживаться наших советов. Также полезно в этот период времени кушать больше витаминов.

    Фотогаллерея

    Пневмония

    Осторожно, пневмония!!!

     

     Несмотря на успехи развития медицинской науки, фармакологии и лекарственной терапии, от пневмонии люди умирают и в ХХI веке. Зима 2013-2014 в Красноярском крае и в Дивногорске в частности не стала исключением – случаи этого недуга встречаются всё чаще. Есть и умершие…
      В России этой болезнью ежегодно болеют 10-15 человек из каждой тысячи жителей. Летальность среди больных старше 60 лет,  в десять раз выше, чем среди молодого населения. Однако если знать «врага в лицо» и принять необходимые меры предосторожности риск заболеть становится значительно ниже. Ведь, как известно, болезнь проще предотвратить, чем длительно и мучительно лечиться…
    Возбудителями пневмонии являются различные болезнетворные микроорганизмы, чаще всего пневмоккоки и гемофильная палочка. Это типичные возбудители, которым поддаются люди в любом возрасте. А вот так называемые атипичные возбудители — микоплазма, хламидии, легионеллы чаще вызывают пневмонию у людей молодого и среднего возраста. В период эпидемий гриппа развиваются пневмонии от смешенной микрофлоры и вирусно-бактериальной. Инфекция не щадит никого!
    Микробы попадают к здоровому человеку от больного, как правило, воздушно-капельным путём. Но у человека существует специальные механизмы самоочищения, не допускающие микробов в лёгкие. Это и механические способы — кашель, чихание, и механизмы местного иммунитета. А когда эти механизмы нарушаются, например, при вирусных респираторных инфекциях, микробы попадают в лёгкие и вызывают воспаление лёгочной ткани.
    Факторами риска  развития  пневмонии, являются переохлаждение, сниженный иммунитет, частые вирусные инфекции верхних дыхательных путей. В начале болезни  характерны высокая температура, с выраженными признаками интоксикации — головной болью, ознобами, одышкой; с болями в грудной клетке при дыхании, кашлем с мокротой ржавого цвета. Хотя в последнее время участились случаи, когда болезнь длительное время не даёт о себе знать. И как следствие диагноз выставляется позднее, и лечение начинается позже. Это связано с имеющимся у большинства людей иммунодефицитом. 
    В начале пневмонии могут отмечаться слабость, вялость, плохое настроение, отсутствие аппетита, заторможенность, вплоть до развития спутанного сознания. У некоторых, наоборот, заболевание может начаться с возбуждения и  бреда.
    При появлении симптомов пневмонии у вас или у кого-то из членов семьи не занимайтесь лечением самостоятельно!!!  И уж тем более не нужно принимать антибиотики по собственному усмотрению! Диагноз  установить и назначить лечение должен врач!  
    Как правило, госпитализируются больные с тяжёлыми пневмониями, с выраженной интоксикацией или имеющие тяжёлые сопутствующие хронические болезни. Если больной остался дома, то следует знать правила ухода за ним. Кормить его следует часто и понемногу. Это должна быть пища, которая хорошо усваивается, например кисломолочные продукты, белый хлеб, мёд.
    С первого дня заболевания позаботьтесь о разумном питье. Несмотря на плохой аппетит, никто из больных не откажется от настоя шиповника или клюквенного морса. Но лучшим питьём при воспалении лёгких считают апельсиновый сок (свежеприготовленный), разведённый пополам кипячёной водой или тёплым «Боржоми». Тёплое питьё способствует снижению температуры тела, разжижению мокроты, но не стоит чрезмерно увеличивать количество выпиваемой жидкости, так как это усиливает потоотделение, нагрузку на сердце и почки. Питьё не должно быть горячим, это тормозит движение ресничек в бронхах и способствует задержке мокроты. Хороши и «бабушкины» рецепты: молоко с мёдом, маслом и щепоткой питьевой соды всегда считалось хорошим лечебным отхаркивающим средством.
    При своевременном и правильно назначенном лечении выздоровление от пневмонии происходит полное, лёгочная ткань восстанавливается.
    Как уберечь себя от пневмонии? Как при любом инфекционном заболевании, важна личная гигиена, особенно если дома есть больной пневмонией, или был контакт с таковым на работе. Нужно мыть руки с мылом, полоскать горло дезинфицирующим раствором и промыть водой нос, то есть механически убирать со слизистых микробов. В периоды респираторной вирусной инфекции не следует посещать различные мероприятия при большом скоплении людей.
    Важно постоянно заботиться о своём иммунитете: вести здоровый образ жизни, заниматься закаливающими процедурами. И, конечно, не переохлаждаться, одеваться соответственно погоде. Если уж заболел, как можно скорее показаться врачу, чтобы начать лечение.
    В профилактику воспаления лёгких входят все мероприятия по профилактике гриппа, поскольку известно, что одним из грозных осложнений вирусной инфекции является стафилококковая пневмония, наиболее тяжёлая из всех пневмоний и часто приводящая к смертельному исходу. Поэтому, защищаясь от гриппа, вы защищаетесь и от пневмонии.

    Назад

     


                                                                                             

    Теплое молоко с медом от кашля

    Блог | Советы Доктора

    Меня часто спрашивают: Полезно ли пить теплое молоко с медом от кашля?

    В этой статье вы узнаете удивительные факты пользы теплого молока с медом. Мед и молоко могут творить чудеса с вашим телом! Эта комбинация может быть не только лекарством при простуде для вас и вашего ребенка, но и энергетическим напитком, эликсиром молодости и красоты!

    И молоко, и мед являются очень ценными и полезными источниками питательных веществ для человеческого организма. И даже употребляя их по отдельности можно облегчить его состояние при простуде. Мед и молоко эффективно выводят из организма болезнетворные бактерии и вирусы. И вы можете предотвратить развитие инфекции, всего лишь добавив немного меда в стакан теплого молока.

    Мы все знаем, что мед уникален тем, что обладает антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным действием. Мед — это известный антиоксидант, а также источник не только витаминов, углеводов и  минералов, но и, что очень важно, природных ферментов.

    Молоко же ценно за содержание кальция, жирорастворимых витаминов А, Е, Д, молочных кислот, легкоусвояемого молочного белка и жира и главное — бифидобактерий. А пробиотики(бифидобактерии) не только учувствуют в процессе пищеварения, но и являются важной частью иммунной системы.

     Мед является источником пребиотиков.

    Пребиотики — это вещества, которые стимулируют рост и приживление полезных бифидобактерий (пробиотиков), в нашем кишечнике и пищеварительной системе.

    Пребиотики меда стимулируют приживление пробиотиков молока. То есть углеводы и олигосахариды мёда способствуют здоровому и правильному функционированию этих полезных бактерий, необходимых для нашего иммунитета. Это одна из причин, почему молоко и мед мы часто используем, как мощный стимулятор защитных сил нашего организма, когда он ослаблен болезнью.

    Если бактериальный баланс в пищеварительном тракте в норме, то это не только устраняет запоры и вздутие живота, но и предотвращает развитие вредных, патогенных бактерий.

    Но если использовать при простуде не просто мед, а медовые бальзамы на лекарственных травах, то это снадобье становится в разы эффективнее.

    Какой бальзам я рекомендую?

    Медовый бальзам «БРОНХО-апифит» содержит мед, экстракт слоевища пармелии, экстракт травы чабреца, экстракт травы спорыша, экстракт цветков календулы, экстракт листьев малины, экстракт цветков липы.

    Поэтому бальзам «БРОНХО-апифит» активизирует обменные процессы в легочной ткани. Снимает застой в бронхах и альвеолах. Разжижает и способствует отхождению мокроты. Также обладает противогрибковым действием.

    Бальзам повышает защитные силы организма в борьбе с острыми респираторными инфекциями.

    Поэтому успешно используется при гриппе и энтеровирусной ифекции, ОРЗ  (недомогании, кашле, заложенности носа), хроническом бронхите, ларингите, плеврите, кандидозе легких.

    При усталости

    Теплое молоко с медом также полезны при усталости и слабости. Молоко богато белками, а мед — углеводами. Вместе они повышают вашу выносливость, обеспечивая энергией. Мед увеличивает ваш метаболизм, чтобы расщеплять белки и получать энергию.

    Белки молока разлагаются на основные аминокислоты ферментами, а затем преобразуются для создания необходимых белков для наших клеток. Избыток материала при этом превращении затем окисляется, выделяя энергию. Имменно поэтому молоко и мед в сочетании дают силы при простуде и температуре. Это средство  ценно еще и тем, что безопасно для детей, пожилых людей и беременных женщин.

    Стакан молока и меда каждое утро,  способен придать силы как здоровому так и больному человеку.

    А вы знаете, что мед способствует улучшению спортивных результатов?

    Так как мед помогает повысить выносливость, он улучшает производительность спортсмена. Мед способствует восстановлению гликогена и поддерживает уровень сахара в крови, ускоряет восстановление мышц. Также он компенсирует потерю энергии во время тренировки.

    И если после тренировки выпить  теплое молоко с медом, то это поможет регулировать количество инсулина в вашем организме и ускорит восстановление.

    Исследования, проведенные доктором Мерлином Арифджоханом, (Университет Колорадо, США) доказывают, что мед способствует лучшей транспортировке питательных веществ из пищи к клеткам и тканям. Исследования показали, в частности, что благодаря меду улучшается усвоение организмом кальция, из молока.

    Следовательно, совместное употребление меда и молока не только даст нашему организму необходимый кальций, но и увеличит его усвоение в организме. А нормальный уровень кальция может предотвратить такие состояния, как остеопороз и воспаление суставов, ломкость ногтей, выпадение волос.

    Ценность этого средства еще и в том что как мед так и молоко всегда использовались еще и в качестве седативного средства. Но успокаивающий  эффект ощутимо усиливается, когда они исползуются вместе.

    Исследования, опубликованные в журнале «Psychiatry Research»(США) доказывают, что мед является одним из редких сладких продуктов, вызывающих контролируемое увеличение количества выделяемого инсулина, что также способствует выделению триптофана в мозг.

    Триптофан в процессе обмена преобразуется в серотонин- «гормон счастья». А серотонин в свою очередь превращается в мелатонин,- расслабляющее и успокаивающее действие которого хорошо изученно.

    Таким образом, мед с теплым молоком – вкусное и безопасное средство при усталости и бессоннице. Мед успокаивает ваши нервы и расслабляет ваш разум и вместе с теплым молоком снижают уровень стресса.

    Кроме того напиток поможет вашему мозгу оставться активным, увеличит его концентрацию и работоспособность, позволит сосредоточиться на своей работе.

    Чтобы быть всегда молодым

    А вы знаете, что молоко и мед — прекрасное средство для красоты и молодости? Медово-молочная маска может творить чудеса. Мед делает вашу кожу гладкой, свежей и сияющей. Он омолаживает и осветляет, восстанавливая клетки эпидермиса.

    Молоко же является отличным отшелушивающим средством. Вы можете использовать мед и молоко с овсянкой в качестве скраба. Он удаляет грязь, поглощая загрязнения из ваших пор. Регулярное применение меда и молока может уменьшить покраснение и появление прыщей.

    А если вместо мёда использовать в каждом случае определенные фитобальзамы результат не заставит себя ждать!

    Можно ли добавлять мед в горячее молоко

    Мед и молоко — лучшее народное средство от простуды, кашля. Но нужно знать как правильно его приготовить, и можно ли добавлять мед в горячее молоко.

    Можно ли добавлять мед в горячее молоко

    Мед в горячее молоко добавлять нельзя (в кипяток). Молоко должно быть не более 60 градусов — иначе все полезные свойства мёда — пропадут…

    А еще вы можете пить теплое молоко, а мед есть отдельно, так он даже лучше будет усваиваться!

    Рецептов, в которых используется молоко с медом от кашля известно великое множество. У всех у них различный эффект, и выбор конкретного зависит от того заболевания, которое вы собираетесь лечить — бронхит, трахеит, ларингит, что вы хотите от такого лечения – снизить першение, убрать кашель, воспаление и т.д.

    Молока с медом от кашля

    Разбавляется в одном стакане теплого молока 1 чайная ложка натурального, лучше всего каштанового меда. Для дополнительного смягчения слизистой можно добавить сюда же «горошину» сливочного масла. Принимать смесь 3 раза в день. Можно в данную смесь добавить также свежеотжатый сок лимона.

     Молоко с медом от кашля с яйцом, маслом и содой

    Берется свежее куриное яйцо, одна столовая ложка сахарного песка, одна чайная ложка сливочного масла – все это тщательно перемешивается, после чего сюда же добавляем натуральный мед и питьевую соду на кончике ножа. Теперь вливаем в смесь один стакан горячего молока и все перемешиваем до получения однородной массы. Пить снадобье нужно пока оно тепло-горячее – медленно, маленькими глотками. Можно проводить лечение кашля молоком с медом по этому рецепту в течение до исчезновения кашля, принимая смесь 3 раза в день.

    Молоко с медом с добавлением сока черной редьки (моркови)

    В этом случае смешивается молоко с медом (1ст. ложка меда на стакан меда) и полученная смесь смешивается со свежеотжатым соком черной редьки или моркови в пропорции 1:1. Принимать целебный напиток нужно 6-8 раз в день по одной столовой ложки.

    Теперь вы знаете можно ли добавлять мед в горячее молоко, и простые рецепты молока с медом от кашля.

    рецепты с маслом, содой, яйцом

    Молоко с медом от кашля – популярный народный рецепт, применяемый во время простуды, гриппа, ОРВИ или ОРЗ. Действие этого целебного напитка направлено на устранение симптомов (боли, першения), выведение мокроты из бронхов, улучшение общего самочувствия. Рецепты отличаются для влажного и сухого кашлевого приступа. Иногда добавляют другие компоненты.

    Полезные свойства молока и меда при кашле

    Целебные напитки часто встречаются в народных рецептах, но помогает ли средство, содержащее молоко с медом, от кашля на самом деле? Для ответа потребуется разобрать полезные свойства ингредиентов. Молочный продукт – питательная жидкость, содержащая белки, кальций, фосфор, магний и жиры. Эти элементы благоприятно действуют на организм при простуде.

    Цветочный нектар дополняет, усиливает свойства. В составе встречаются фитонциды, витамины, минералы, ферменты. Польза сочетания продуктов:

    • обволакивание слизистых оболочек горла, устранение першения;
    • успокоение нервной системы, обеспечение здорового, крепкого сна;
    • синтез иммуноглобулина для защиты организма от инфекций;
    • губительное действие на микробов, грибков, вирусы;
    • улучшение кровообращения, регуляция работы сердца, сосудов;
    • разжижение, выведение мокроты из бронхов;
    • снятие симптомов воспаления (покраснения, отёка), обезболивание;
    • расслабление гладкой мускулатуры бронхов, устранение спазмов.

    Цветочный нектар считается природной заменой для антибактериальных препаратов. Проявляет себя как антисептик, успокаивает слизистые, поэтому со временем пропадает желание кашлять. Молочная основа усиливает целебность, улучшает сон, что помогает быстрее выздороветь.

    Молоко с медом рецепт от кашля

    Молоко с медом принимают при простуде, ангине, гриппе, ОРВИ и ОРЗ. Рецепт во многом зависит от вида кашлевого приступа. К ингредиентам обычно добавляют соду, сливочное масло, алоэ, корицу или овсяный настой. Целебные напитки разрешаются детям, беременным женщинам, взрослым людям.

    Молоко с медом от влажного кашля

    К ингредиентам часто добавляют овсянку, анис, чтобы смягчить оболочку горла, устранить признаки воспалительной реакции. Мокрота становится менее вязкой в бронхах, что ускоряет отхождение. Рецепты:

    1. Выпарить в 200 мл молочной основы 1 большую ложку анисовых зёрен. После остывания добавить щепотку соли и 10–20 г цветочного нектара. Употреблять каждый час по 2 столовые ложки.
    2. Всыпать в 1 л молочной основы 1 стакан овсяных хлопьев. Поставить на огонь, варить до набухания. После процедить, соединить жидкую часть с 1 маленькой ложкой сливочного масла, 20 г нектара. Пить 2 раза в день.

    При устранении влажного типа нужно учитывать, что приём потребуется прекратить после явного улучшения состояния. Причина – мокрота становится обильной, легко отходит, поэтому дополнительное действие извне не нужно.

    Молоко с медом от сухого кашля

    Для облегчения сухого кашлевого приступа рекомендуют смеси, которые проявляют отхаркивающий эффект. Напитки стимулируют выведение мокроты. Обычно добавляют соду, масло. Рецепты:

    1. Молоко с медом и пищевой содой от сухого кашля. Соединить пол чайной ложки соды, 20 г нектара, 200 мл молочной основы и размешать. Пить в горячем виде по 1 стакану перед сном на протяжении 4 суток.
    2. Молоко с медом и сливочным маслом от кашля. В 200 мл горячей жидкой основы внести 30 г масла. К тёплой смеси добавить 30 г нектара, смешать и пить по 1 стакану дважды в день (с утра, перед сном) до выздоровления.

    Питательные тёплые напитки лучше употреблять при первых признаках простуды. Средства обезболивают, облегчают глотание, обволакивают горло и защищают раздражённые слизистые оболочки.

    Противопоказания

    Приём молочно-медовых напитков считается безопасным для детей и при беременности. Однако ограничения к употреблению всё же остаются. Главные противопоказания:

    • непереносимость лактозы;
    • аллергия на компоненты;
    • сахарный диабет;
    • нарушения метаболизма галактозы;
    • дети младше 1 года.

    Молоко с медом помогает при кашле, боли в горле, першении. Напитки с добавлением алоэ, масла, соды, овсянки требуется разграничивать по принципу действия. Дополнительный продукт определяет применение молочно-медового средства от сухого или влажного кашлевого приступа.

    Молоко с содой при беременности

    Молоко с содой при беременности – довольно эффективный способ для лечения некоторых болезней, так как женщине в этом положении большинство лекарств употреблять запрещается.

    Можно ли молоко с содой при беременности?

    Раствор из молока с содой при вынашивании ребёнка разрешается употреблять для устранения некоторых болезненных состояний – таких, как кашель или изжога.

    [1]

    Польза молока с содой при беременности

    Полезным свойством пищевой соды является то, что она может быстро избавить от проблемы, с которой встречаются многие беременные – от изжоги.

    Нейтрализация кислоты, вызывающей чувство жжения в за грудиной, происходит в результате сочетания желудочного сока с гидрокарбонатом натрия. Но беременным нельзя употреблять соду внутрь, поэтому необходимо готовить такой раствор на молоке, причём делать это можно лишь в самых безотлагательных ситуациях. В соединении с молоком раздражающее кишечную слизистую воздействие содового раствора ослабляется.

    Кипячёное молоко нужно налить в стакан и охладить до тёплого, после чего засыпать в него соду (1 ч.л.), размешать и тут же выпить. Нужно учитывать, что хотя эффект от употребления такого лекарства достигается сразу же, частое применение соды во время беременности запрещается.

    Читайте также: Применение соды во время беременности

    Молоко с содой при беременности от кашля

    Молоко с содой при беременности от кашля способствует уменьшению воспалительного отека слизистых, успокаивает кашель и способствует эвакуации из лёгких и бронхов мокроту вместе с микробами. Но следует учесть, что это лекарство помогает лишь в случае сухого кашля. После появления мокроты и перехода кашля во влажный данное средство уже не окажет должного эффекта.

    Лекарство готовится следующим образом: вскипятить 1 стак. молока, после чего засыпать ¼ ч.л. соды, размешать и дать остыть. Тёплый напиток нужно пить по 0,5 стак. дважды в сутки. Первый приём осуществлять натощак с утра, а второй вечером, перед отходом ко сну, спустя 2-3 ч после еды.

    Молоко с содой и маслом при беременности

    Молоко с добавлением соды, а также 2 ч.л. мёда и маленьким ломтиком сливочного масла позволяет достичь обволакивающего, противовоспалительного и муколитического воздействия. Пить такую смесь нужно незадолго до сна.

    Молоко с содой при беременности с добавлением масла и мёда считается довольно безопасным средством для устранения кашля, поэтому этот метод используется беременными женщинами достаточно часто.

    Молоко с медом от кашля: рецепты

    Для лечения кашля издавна применяют мед и молоко. Молоко насыщает организм необходимыми питательными веществами, способствует очищению организма, выводя шлаки и шлаки. Мед обладает смягчающим действием, устраняет отеки, воспаления, гиперемию. Слизистые оболочки смягчаются, кашель перестает раздражать человека, становится более продуктивным. Из слизи и мокроты выделяется слизь, в результате чего кашель постепенно стихает, уменьшаются воспалительный процесс и инфекция.Восстановление идет намного быстрее. Существует множество рецептов использования меда и молока в лечебных целях.

    Базовый рецепт, на который накладываются все остальные, таков: взять стакан теплого подогретого молока, добавить к нему 1-2 столовые ложки меда и выпить горячим.

    Известен также способ приготовления молока с медом с добавлением корицы. В подогретое молоко с медом добавить 1 чайную ложку молотой корицы, тщательно перемешать. Корица согревающе действует на организм, стимулирует рецепторы, способствует отделению слизи.

    Не менее эффективное средство — молоко с медом и молотым имбирем. Также можно использовать пюре из корня натурального имбиря, натертого на терке. На 1 стакан молока с медом добавьте примерно 1-2 чайных ложки тертого имбиря или половину чайной ложки молотого имбиря.

    Для устранения влажного кашля, лихорадки, снятия спазмов используйте молоко с медом и зернами гвоздики. На стакан меда с молоком добавить 10-15 зерен гвоздики, настоять полчаса, выпить в горячем виде.

    При сильном продолжительном кашле, коклюше и ангине применяется жирное молоко.Для жирности в горячее молоко добавляют козий жир или масло-какао. Жирное молоко способствует лучшему отхождению мокроты, ускоряет выздоровление. Также можно добавить в молоко обычное сливочное масло, придающее жирность.

    Снижает температуру, уменьшает проявления кашля чай с молоком. Черный чай смешать с молоком в соотношении 1: 1, добавить мед по вкусу, несколько палочек корицы.

    Можно использовать смесь молока с морковным или лимонным соком и медом. Можно добавить в смесь 2-3 ломтика черной редьки.Средство пьют после еды, после чего следует лечь, накрывшись теплым одеялом.

    Если человек долго не переносит сухой кашель, можно попробовать молоко с луковым соком. Для приготовления возьмите около 100 мл молока, добавьте к нему 50 мл сока, добавьте 2-3 столовые ложки меда. Перемешивать до полного растворения меда, пить после еды.

    Для снятия спастического кашля используйте отвар молока с анисом и медом. На 250 мл молока нужно взять примерно 10-15 мг корня аниса, выпить стакан на ночь, после чего сразу ложиться спать.

    Для снятия длительного мучительного кашля и симптомов интоксикации используют отвар овса на молоке. Для этого возьмите литр молока, отварите в нем 150-200 граммов овса, добавьте 2-3 столовые ложки меда и сахара. Стоит отметить, что овес варят на молоке на медленном огне в течение часа, и только после полной готовности добавляют сахар и мед. Когда в горле пересохнет, перец добавить кусочек сливочного масла.

    Мед и молоко применяют при любом виде кашля: сухом, влажном. Эти препараты эффективны при лечении бронхита, ларингита, трахеита и даже пневмонии.Положительно действует не только при бактериальной инфекции, но и при вирусных и простудных заболеваниях. Основной эффект за счет воздействия на иммунную систему.

    Молоко с маслом и медом от кашля

    Прекрасно сочетаются мед и молоко. Они обладают многочисленными эффектами, значительно уменьшают воспаление и ускоряют выздоровление. Основное действие заключается в том, что молоко и мед стимулируют отхождение мокроты и слизи и, следовательно, очищают дыхательные пути. При этом мед смягчает и снимает раздражение, в результате чего кашель не мучает человека, также не беспокоит боль и жжение.

    При сильном болезненном кашле или непродуктивном кашле, который долго не длится, не дает человеку прочистить горло, молоко лучше добавлять в молоко. Интенсивно смягчает горло, смазывает слизистые оболочки. Масло предотвращает развитие осложнений, останавливает прогрессирование заболевания, снижает инфекционный процесс, так как оказывает обволакивающее действие, как бы образуя защитную пленку внутри горла. Это дополнительный стимулирующий фактор для иммунной системы.Благодаря комбинации всех трех препаратов предотвращается попадание инфекции в нижние слои дыхательной системы. То есть можно сказать, что молоко, масло и мед — надежные средства профилактики пневмонии и бронхита.

    Есть несколько правил, как правильно применять этот инструмент. Сначала нужно вскипятить молоко, затем сразу добавить мед и тщательно перемешать до полного растворения. После этого нужно охладить молоко до комфортной температуры, которое можно пить.Это молоко должно быть немного горячим. Как только немного остынет, добавьте 2-3 чайных ложки сливочного масла, перемешайте и выпейте до дна небольшими глотками. После этого сразу ложимся спать, накрываемся теплыми одеялами. Пить этот напиток лучше 3-4 раза в день.

    Базовый рецепт, лежащий в основе всех последующих модификаций, достаточно прост. Нужно взять около 250 мл молока, вскипятить. Как только появляются первые признаки закипания, его снимают с огня, заливают медом. Добавьте 1-2 столовые ложки меда.Затем снова поставить на огонь, довести до кипения. Дать остыть 4-5 минут, добавить кусочек сливочного масла, пить небольшими глотками. На основе этого классического рецепта готовится множество разновидностей.

    Например, очень хорошо зарекомендовали себя молоко с медом и маслом с добавлением корицы. Приготовьте напиток по классическому рецепту, только в конце вместе со сливочным маслом добавьте половину чайной ложки молотой корицы или 1-2 целых палочки корицы. Дать настояться 4-5 минут, предварительно накрыв блюдцем.Пью маленькими глотками, после чего должна тепло укрыться. Этот вариант пьют только на ночь, так как корица провоцирует сильное потоотделение.

    Вместо обычного масла можно использовать шоколадное масло или масло какао. Также в продаже можно найти особое кокосовое масло, которое придает напитку неповторимый вкус и приятный аромат.

    Вместо корицы в напиток можно добавить анис или имбирь. Анис принимают при сухом кашле, а также при спастическом, приступообразном кашле, сухости в горле.Имбирь рекомендуется принимать при влажном вязком кашле, от которого трудно откашляться. Добавьте примерно половину чайной ложки продукта, тщательно перемешайте, дайте настояться 5 минут, накрыв блюдцем или крышкой.

    Молоко с медом и содой от кашля: пропорции

    Довольно часто для лечения сильного, осложненного кашля принимают молоко с медом и содой. Это средство достаточно эффективное, оно очень быстро устраняет кашель. Но у этого метода есть свои противопоказания, и врачи относятся к нему с опаской.Во-первых, сода — это щелочь. Поэтому прием соды противопоказан, если используются какие-либо лекарства, содержащие кислоту. Между кислотой и содой произойдет реакция нейтрализации, в результате которой оба агента нейтрализуются и не действуют. Такое лечение будет абсолютно бессмысленным.

    Во-вторых, детям не рекомендуется давать газировку, так как микрофлора пищеварительного тракта и кишечника еще не сформировалась полностью, в результате чего могут возникнуть серьезные осложнения.У людей, страдающих заболеваниями желудка, кишечника, плохо переносящих соду, могут возникнуть осложнения. Нельзя беременным женщинам, кормящим матерям, людям, склонным к гипертонии и сахарному диабету. Не рекомендуют это средство и пожилым людям, так как они увеличивают нагрузку на сердце, сосуды и пищеварительный тракт.

    Если нет противопоказаний, то стоит попробовать по самому известному и проверенному рецепту. Для приготовления рекомендуется взять молоко, около стакана добавить столовую ложку меда и щепотку соды.Все это тщательно перемешивается, затем добавляется кусочек сливочного масла или свиного сала.

    Оптимальные пропорции: на 200 мл молока 1 столовая ложка меда и щепотка соды (0,5 г).

    Также можно попробовать препарат на основе топленого молока, меда и соды. Пропорции аналогичны предыдущему способу. Пить лекарство можно за один раз. В этом случае лучше использовать на ночь. Пить по трети стакана можно трижды в день. В этом случае нужно продукт разогреть, выпить в теплом виде.

    Содовый хлеб с молочным шоколадом и соленым медовым маслом.

    Хлеб никогда не была моей закуской… до сих пор.

    За прошедшие годы было бесчисленное множество других сообщений, в которых я необдуманно заявлял: «Я хлебный человек!» и этот не может быть другим.

    Но есть небольшая разница. Этот хлеб вызывает у меня желание ЗАКУСКИ.

    И я не говорю о закусках из восхитительных вещей с тостами. Мы все знаем, что это то, о чем я до неловкости не говорю.Дайте мне разного рода тосты, и все готово. Но просто хлеб или тосты? Редко.

    Раньше я пекла содовый хлеб — цельнозерновое масло с коричневым маслом! содовый хлеб, если быть точным. Это хорошо. Я поделился этим вместе с полным разговором о наших веселых субботних вечерах прошлого, когда я смотрел Сьюз Орман и ел фройо.

    Вещи не сильно отличаются, и о, как же мы скучные.

    Эдди — большой любитель хлеба.Не в том смысле, что он съедает всю буханку хлеба и не может себя контролировать, а в том смысле, что он любит кусок или три тоста с маслом или иногда варенье перед сном.

    Ой, но. Он делает эту ужасную вещь.

    Это ужасно, ужасно, плохо, плохо.

    Подожди.

    Даже если мы ужинаем поздно, много ночей он будет делать тосты около 9 или около того. Несмотря ни на что? Он ВСЕГДА оставляет банку с вареньем на прилавке.

    Как всегда. Это сводит с ума. Иногда он оставляет банку ОТКРЫТОЙ с ножом внутри. НА СЧЕТЧИКЕ. Всю ночь.

    Это стало такой большой шуткой, такой стандартной и забавной в нашем доме, что я перестала класть варенье обратно в холодильник, чтобы выразить свою точку зрения. Это означало, что я должен был купить для Макса и меня отдельные банки с вареньем, чтобы не заразить наши тосты размноженными за ночь бактериями. # здоровье

    Это его не останавливает.

    Последняя часть не обязательно является проблемой, поскольку каждое лето мы покупаем двенадцать или тринадцать банок консервов из американской ложки.Но все равно. Я прослеживаю, чтобы у нас были отдельные банки.

    Это довольно забавно, Эдди и его скандалы с банками для варенья. Или, может быть, я предпочитаю смотреть на это как на забавную вещь, а не как на раздражающую вещь. Это очень обсуждаемая тема для разговоров или что-то в этом роде, что меня обычно раздражает, когда мне хочется бросить его под автобус. Тебе известно? # брак

    Но это хлеб!

    Этот хлеб делает это. Сделай мне перекус. Это плохо. Но хорошо. Но плохо. Но хорошо.

    Это случилось даже с моей мамой, которой тоже наплевать на хлеб или тосты. У нее было два куска в тот день, когда я испек хлеб и снял их быстрее, чем что-либо, что я когда-либо видел, чтобы она ела. Она, как известно, самый медленный ест в нашей семье, и мне очень жаль, что я унаследовал эту черту.

    Ооооооо…. Я ЗНАЮ.

    Я знаю, что с тех пор, как я добавил шоколад, это технически не содовый хлеб. Правильно? Это … * технически * … чайный торт?

    Но ребята.То есть… изюм. Действительно? ИЗЮМ?

    Нет, спасибо. Никогда не. В жизни. Никогда и никогда.

    Это всего лишь один ингредиент. Пуххх, пожалуйста, дайте мне это.

    Ах да масло! Соленый. Мед. Масло сливочное.

    Используйте несоленое масло — так вы сможете контролировать уровень соли. Добавьте пучок меда, чтобы подсластить его. Затем добавьте соль. Столько или меньше, как вы хотите.

    Я практически хотел съесть это масло ложкой, так же, как я наблюдал, как мой брат ел целую ПАЛКУ масла, когда мне было пять лет.Тогда я был весьма осуждающим, но теперь думаю, что, возможно, он был прав…

    Содовый хлеб с молочным шоколадом и соленым медовым маслом

    Выход: 1 буханка, минимум 4 порции.
    • 4 стакана универсальной муки, плюс дополнительный компонент для присыпки
    • 1/4 стакана сахара
    • 1 чайная ложка пищевой соды
    • 1 чайная ложка соли
    • 1/4 чайной ложки корицы
    • 1/8 чайной ложки кардамона
    • 1 3 / 4 стакана пахты
    • 1 слегка взбитое яйцо
    • 2/3 стакана кусочков / чипсов молочного шоколада
    соленого медового масла
    • 1/2 стакана несоленого сливочного масла
    • 2–3 столовых ложки меда
    • 1/4 чайной ложки соли , или более, или менее!
    • Разогрейте духовку до 375 градусов F.

    • В чаше вашего электрического миксера, оснащенной лопастями, взбейте вместе муку, сахар, пищевую соду, соль, корицу и кардамон. В небольшой миске взбейте пахту и яйцо.

    • На низкой скорости миксера медленно влейте молочную смесь. Мешать на средней скорости, пока тесто не сойдет. Перемешайте кусочки шоколада с небольшим количеством дополнительной муки и добавьте их в тесто. Перемешайте.

    • Положите тесто на посыпанную мукой поверхность и несколько раз вымесите его, добавив немного муки, если оно очень липкое.Сформируйте из него круг и нарежьте X сверху — я поместил свой в голландскую духовку, поэтому сделал его шириной около 8 дюймов. Вы также можете положить его на противень, застеленный пергаментом.

    • Выпекайте тесто от 45 до 55 минут, пока сверху не станет золотистого цвета, и установите. Я остыла свой в голландской духовке, в которой он был запечен. Вы можете подавать его теплым или дать ему полностью остыть!

    Полиненасыщенные жиры: 0 г, мононенасыщенные жиры: 0 г, трансжиры: 0 г, калий: 0 мг, витамин A: 0 МЕ, витамин C: 0 мг, кальций: 0 мг, железо: 0 мг

    Курс: завтрак

    Кухня: американская

    Кажется, подходящее соотношение хлеба и масла.

    Ирландский содовый хлеб с медовым маслом

    Классический ирландский содовый хлеб проще, чем вы думаете — без дрожжей, простых ингредиентов и вкусной пасты с домашним медовым маслом! (Перейти к рецепту)

    С Днем Святого Патрика с опозданием! В честь праздника я приготовила нам ирландский содовый хлеб. Как ни странно, я никогда раньше не делал этого сам, хотя я вполне ирландец (и не только потому, что я был в Нотр-Дам, родине боевых ирландцев). Фактически, на днях водитель такси сказал мне, что он думал, что я на самом деле из Ирландии, прежде чем я заговорил с ним с американским акцентом.После того, как я написал это предложение, я не шучу, я спустился в кроличью нору на ancestry.com на 3 часа, чтобы точно узнать, что такое мое ирландское происхождение. Я думал, что родители бабушки Фло приехали прямо из Ирландии, но оказалось, что ее бабушка и дедушка родились в 1830-х годах. Они были из графства Монаган и графства Лаут и поселились в Дабьюке, штат Айова (из всех мест, я понятия не имею, почему). Отец бабушки Фло был одним из 13 (!) Детей, и она тоже выросла в Дубьюке, как одна из 7 детей. У нее было двое детей — моя бабушка и моя двоюродная бабушка — и последние годы своей жизни она провела недалеко от Индианаполиса, когда моя бабушка переехала туда и создала семью.Я вырос на восточном побережье, но, полагаю, жить на Среднем Западе естественно для меня со всей этой семейной историей!

    К сожалению, бабушка Фло скончалась до моего рождения, но моя мама говорит, что мой стиль приготовления и выпечки очень похож на ее. Бабушка Фло, по-видимому, была великолепным пекарем и поваром, но она никогда не записывала свои рецепты, поэтому она никогда не смогла бы приготовить что-то одинаковое дважды, даже если бы захотела. Она очень изобретательна на кухне и всегда придумывала новые идеи. Я (к счастью или к несчастью), кажется, унаследовал ее неспособность оставить достаточно хорошо в покое, а также ее дурная привычка не записывать рецепты.К счастью для всех нас, я написал этот рецепт ирландского содового хлеба, и он идеально подходит для Дня Святого Патрика, но также и в любое время года, когда вы хотите легкий, но сытный хлеб.

    Ирландский содовый хлеб изготавливается не на дрожжах, а на основе реакции между пищевой содой (основой) и пахтой (или кислым молоком). Реакция вызывает рост, и согласно Обществу сохранения ирландского содового хлеба, хлеб нельзя назвать настоящим ирландским содовым хлебом, если он содержит ингредиенты, отличные от муки, соли, пищевой соды и пахты.Исторически это был более дешевый способ приготовления хлеба в трудные экономические времена. Сегодня мы делаем это около Дня Святого Патрика, чтобы отпраздновать ирландское наследие, но большинство американских ирландских содовых хлебов содержат сахар, смородину или изюм, а также семена тмина или апельсиновую цедру. Я решил остаться верным оригиналу как дань уважения моим ирландским предкам.

    Я уже обсуждал свой страх перед рецептами на основе дрожжей, и мне удалось победить его с помощью этих булочек с корицей, но мне всегда будет удобнее пользоваться рецептом, когда не используются темпераментные дрожжи.Таким образом, этот хлеб — мой переулок. Все, что вам нужно сделать, это перемешать все вместе и несколько раз размять на посыпанной мукой поверхности. Это тесто липкое, поэтому приготовьтесь посыпать его немного мукой, чтобы помочь.

    Как только тесто вымесится достаточно, чтобы образовался (слегка несовершенный) круг, надрежьте X сверху и бросьте его в духовку. Раньше это делалось на горячих углях в голландской печи, но я просто выпекала это на противне, застеленном пергаментом. Он выглядит идеально приподнятым, хрустящим и великолепным!

    Должен сказать, запах свежеиспеченного хлеба в вашем доме непобедим.Что делать, пока вы ждете, пока он остынет? Разумеется, взбейте немного домашнего медового масла. Если обычное масло хорошо подходит для хлеба, то медовое масло будет намного лучше, и я уверен, что мои ирландские предки тоже так думали. Это не может быть проще — просто убедитесь, что масло размягчено, а затем добавьте столько меда, сколько хотите, с щедрой щепоткой соли. Я включил в рецепт некоторые приблизительные размеры, но это действительно вопрос личного вкуса.

    А теперь нарежьте!

    Некоторым людям нравится нарезать содовый хлеб дольками, похожими на лепешку, а не ломтиками, но я хотел, чтобы это было больше похоже на толстый хлеб для бутербродов.Возможно, на следующий день я превратил остатки во французские тосты. Нет предела тому, что мы можем делать!

    Не знаю, пекла ли бабушка Фло содовый хлеб, но полагаю, она не будет возражать, когда я скажу, что, по-моему, ей понравился бы этот хлеб. И что мне жаль, что я запил его ирландским кофе.

    Ирландский содовый хлеб с медовым маслом

    Классический ирландский содовый хлеб приготовить проще, чем вы думаете — без дрожжей, простые ингредиенты и вкусная паста с домашним медовым маслом!

    Время приготовления 20 минут

    Время приготовления 45 минут

    Общее время 1 час 5 минут

    Порции: 1 буханка (около 12 ломтиков)

    Автор: katiebirdbakes.com

    Ингредиенты

    Для ирландского содового хлеба:
    • 2 стакана белой цельнозерновой муки (я использовал муку King Arthur Flour)
    • 2 стакана универсальной муки
    • 1 чайная ложка пищевой соды
    • 1 чайная ложка разрыхлителя
    • 1 чайная ложка соли
    • 2 столовые ложки коричневого сахара
    • 2 1/4 стакана пахты * (см. Примечания ниже)
    Для медового масла:
    • 1/4 стакана (1/2 стика) несоленого сливочного масла, размягченного до комнатной температуры
    • 1 столовая ложка меда (или больше по вкусу)
    • 1/8 чайной ложки соли (или больше по вкусу)

    Инструкции

    Для ирландского содового хлеба:
    • Разогрейте духовку до 375 градусов F.

    • В большой миске взбейте муку, пищевую соду, разрыхлитель, соль и коричневый сахар. После взбивания сделайте углубление в центре смеси.

    • Вылейте пахту в лунку, затем вилкой или деревянной ложкой перемешайте пахту с мучной смесью круговыми движениями, медленно двигаясь наружу. Продолжайте помешивать, пока смесь не превратится в гладкое, но липкое тесто.

    • Выложите смесь на посыпанную мукой поверхность (я использовал свою мраморную доску, но счетчик тоже подойдет), посыпьте сверху щепоткой муки и вымесите 6-8 раз руками.Просто осторожно вытяните одну сторону теста наружу, затем сложите ее сверху и повторите, убедившись, что вы добрались до всех сторон теста, и в конечном итоге он образует круглый холмик. Смесь будет довольно липкой.

    • Переложите тесто на пергаментный противень. Острым ножом надрежьте X на верхней части теста. Выпекайте 40-45 минут или пока верх не станет золотисто-коричневым, а хлеб при постукивании не будет казаться пустым. Зубочистка, вставленная в центр, должна выйти чистой.

    • Подавать теплым, намазать медовым маслом и наслаждаться! Хранится на прилавке 2-3 дня в хорошей упаковке.

    Для масла с медом:
    • В небольшой миске взбейте масло, мед и соль взбейте. Попробуйте и добавьте больше меда или больше соли по вкусу. Храните остатки в холодильнике.

    Примечания

    * Вы можете использовать купленную в магазине пахту или приготовить собственное «кислое» молоко из обычного молока: на 1 стакан пахты просто добавьте 1 столовую ложку лимонного сока или белого уксуса на мерную емкость из 1 стакана, затем залейте остальное. кстати с обычным молоком.Перемешайте и дайте постоять около 10 минут. Я также использую сухую пахту Saco, которую вы смешиваете с водой вместо пахты. Я считаю, что вкус отличный, и вы можете съесть пахту в любое время, когда она вам понадобится! Взято из рецепта газированного хлеба Джеймса Бирда, написанного Марком Биттманом.

    Лучший в мире бездрожжевой хлеб — ирландский содовый хлеб

    Лучший в мире бездрожжевой хлеб — ирландский содовый хлеб! Ирландский хлеб уникален тем, что он состоит из 4 ингредиентов по 5-минутному рецепту, приготовленному без дрожжей, но при этом содержит настоящих мякиш, как и «настоящий» хлеб.

    Чтобы сделать это, не обязательно быть ирландцем. Вам просто нужно быть таким же Carb Monster! Деревенский вкус, отличная корочка, хорошо сохраняется в течение нескольких дней. Смажьте маслом, вымойте тарелку чистой, обмакните в супы или тушеное мясо с ирландской говядиной и Гиннессом!

    ЛУЧШИЙ в мире бездрожжевой хлеб!

    В народе говорят, что запах свежего хлеба, выпекаемого в духовке, — один из лучших в мире.

    Забудьте о запахе. А как насчет того момента, когда вы отрезаете себе толстый кусок теплого домашнего хлеба, намазываете его маслом, а затем откусываете большой жирный кусок?

    Я приму ЭТО, чтобы избавиться от запаха в любой день …….😂

    «Ирландский содовый хлеб дойдет до духовки всего за 5 минут. Так что свежий хлеб можно есть в любой вечер! »

    На вкус

    Его называют ирландским содовым хлебом, потому что он сделан из пищевой соды, а не из дрожжей. Из-за этого он более густой, чем обычный белый хлеб для бутербродов. Сытный и деревенский — вот слова, которые приходят на ум, и на вкус он немного ореховый из цельнозерновой муки.

    Несмотря на то, что он плотный, по-прежнему имеет пену, как у «обычного» хлеба.И у него отличная корочка, которая мне очень нравится!

    Что входит в ирландский содовый хлеб

    Вот что вам нужно:

    • Мука — из белой муки получается немного более нежный мякиш, а из цельнозерновой / непросеянной муки — аромат. Так что лучше всего использовать и то, и другое, но его можно приготовить из любой муки.
    • Пищевая сода — Это разрыхлитель на стероидах с почти в 3 раза большей подъемной силой. Поскольку мы работаем с огромным шариком теста, нам нужна суперсила пищевой соды вместо разрыхлителя!
    • Пахта — Уксус в пахте активирует пищевую соду, давая ей толчок, необходимый для буханки хлеба такого размера. Easy sub: просто смешайте молоко и лимонный сок или уксус, дайте ему свернуться и используйте согласно рецепту. Это почти идеальная субмарина.
    • Соль — единственная необходимая приправа! Дополнительные варианты вкусовых добавок см. Ниже

    Не волнуйтесь, если у вас нет пахты. Сделайте свой собственный с молоком и уксусом — это почти идеальная замена.

    Нет яйца? Без масла? Без сахара??

    Верно! Это традиционный ирландский содовый хлеб, который мы здесь готовим.Во-первых, этот хлеб на лучше без яйца и масла. Яйцо делает хлеб менее влажным, а масло делает мякиш менее нежным (на всякий случай я сделал версии бок о бок).

    И у этого хлеба достаточно вкуса, чтобы его можно было есть просто с добавлением сливочного масла, поэтому вам не нужны дополнительные ароматизаторы, такие как сахар и специи — хотя вы можете, если хотите.

    Чтобы ваш содовый хлеб не выпадал с такой силой, как канонический шар, не месите более 10 раз!


    Irish Soda Bread Tips

    Ирландский содовый хлеб — это смешивание / 10-секундное замешивание / формование / выпечка.Это очень просто и довольно снисходительно, но у меня есть несколько советов, которые помогут вам добиться успеха, даже если вы пьет хлеб впервые.

    • 3 минуты в духовке — После того, как вы добавите пахту, постарайтесь поместить ее в духовку в течение 3 минут. Это потому, что пахта активирует пищевую соду. Итак, как только она добавляется, пищевая сода начинает шипеть, готовясь сделать свое дело. Если оставить его валяться, он теряет свою огневую мощь = плотное тесто.
    • 10 Правило замешивания — Как и во всех рецептах без дрожжевого хлеба / маффинов, таких как черничные кексы и хлебцы быстрого приготовления с чесноком и травами, чем меньше вы обрабатываете тесто, тем мягче мякиш.Так что не месите больше 10 раз!
    • Чем влажнее тесто, тем влажнее мякиш. — Просто используйте столько муки, чтобы можно было придать тесту форму и сдвинуть его.

    Как и в любом рецепте теста, даже в простых бездрожжевых лепешках, точное количество муки будет разным для всех, даже изо дня в день. Различные сорта муки, влажность, тепло, холод рабочей поверхности — все это влияет на точное количество требуемой муки.

    Лучше иметь более липкое тесто и добавлять больше муки по мере необходимости, , чем сухое тесто, которое трудно утилизировать.Итак, я начинаю с 1,75 стакана, затем отмеряю еще 1/4 стакана для вытирания / замешивания и просто использую то, что требуется.

    Варианты

    Эта версия, которой я поделюсь сегодня, представляет собой простой традиционный ирландский хлеб. Я говорю, что он «простой», но определенно не без запаха. Вы обнаружите, что пожираете его только маслом! Но также потрясающе добавлять ароматизаторы, некоторые распространенные варианты включают:

    • Овес — внутри и посыпанный сверху
    • Изюм, тмин
    • Семена — семена кунжута, подсолнечника, льна и тыквы — это комбинация, которую я попробовал сегодня на местных рынках!

    Ешьте это просто, поджарьте или подавайте с….

    Вот такой отличный хлеб для экстренной помощи в последнюю минуту. Его так быстро приготовить, но вы не почувствуете, что «просто делаете» только потому, что это бездрожжевой хлеб. Это и так отличный хлеб.

    Сделайте это, чтобы окунуться в один из этих супов или рагу:

    ИЛИ используйте его для тостов утром. Приготовьте сырно-чесночный хлеб или большие бутерброды с пастрами в еврейском гастрономическом стиле. Просто используйте его, как и любой другой хлеб — за исключением того, что вы получаете дополнительный бонус в виде самодовольного удовлетворения, зная, что вы сделали его сами !! — Наги x


    Посмотрите, как это сделать

    Хотите большего? Подпишитесь на мою рассылку и следите за всеми последними обновлениями в Facebook, Pinterest и Instagram.

    Лучший в мире бездрожжевой хлеб — ирландский содовый хлеб!

    Автор: Nagi

    Подготовка: 5 мин.

    Готовка: 40 минут

    Всего: 45 минут

    Хлеб, стороны

    Ирландский

    Порций12

    Коснитесь или наведите указатель мыши для масштабирования

    РЕЦЕПТ ВИДЕО ВЫШЕ. Самый лучший в мире хлеб без дрожжей! Плотный деревенский хлеб, приготовленный с использованием пищевой соды вместо дрожжей, но при этом имеет аэрированную жевательную крошку, как у обычного хлеба.Нет времени на подъем! Традиционный ирландский рецепт — без яиц и масла, лучше без (читайте в посте). для лучшего вкуса используйте комбинацию белой и цельнозерновой муки.

    Инструкции

    • Разогрейте духовку до 220 ° C / 430 ° F (вентилятор 200 ° C).

    • Лоток с бумагой для выпечки.

    • Взбейте в миске муку (не Extra Flour), пищевую соду и соль.

    • Добавьте пахту, перемешивайте, пока она не станет слишком твердой.

    • Посыпьте рабочую поверхность 2 столовыми ложками муки Extra Flour, соскребите тесто, посыпьте еще мукой.

    • Осторожно размять не более 8 раз, собрать в клубок. (Примечание 4)

    • Переместите в лоток, похлопайте по диску толщиной 2,5 см / 1 дюйм.

    • Вырежьте крест на поверхности глубиной 1 см / 0,3 дюйма с помощью зубчатого ножа.

    • Выпекайте 20 минут. Уменьшите духовку с до 200 ° C / 390 ° F (вентилятор 180 ° C).

    • Выпекайте еще 20 минут или до тех пор, пока основа не будет казаться пустой при постукивании посередине.

    • Переложите на решетку и охладите не менее 30 минут перед нарезкой.

    Примечания к рецепту: 1. Мука — мука из непросеянной муки придает этому хлебу приятный слегка ореховый вкус. Крупный или мелкий помол. Можно приготовить из простой / универсальной муки, но вкус более простой. Не используйте хлебную муку — она ​​тратится на этот бездрожжевой хлеб. 2. Пищевая сода — также известная как бикарбонатная сода (двухкарбоновая сода), в 3 раза более мощная, чем разрыхлитель. Для этого бездрожжевого хлеба требуется более высокая мощность подъема. 3.Заменитель пахты:
    • 1,75 стакана (435 мл) + 1 столовая ложка жирного молока
    • 1 столовая ложка белого уксуса или лимонного сока (или другого прозрачного уксуса)
    • Смешайте молоко и лимонный сок, отставьте на 15 минут. Он застынет на поверхности. Затем используйте в рецепте вместо пахты.
    • Объем не превышает 2 стаканов пахты (на рецепт), потому что этот заменитель тоньше, поэтому вам нужно использовать меньше прикосновений, иначе тесто станет слишком влажным.
    4.Липкость теста — при необходимости используйте больше муки. Хитрость заключается в том, чтобы использовать ровно столько муки, чтобы тесто получилось однородным, потому что более липкое тесто = более влажный хлеб. 5. Variations — Этот хлеб просто потрясающий, это классический традиционный ирландский содовый хлеб. Некоторые популярные ароматизированные версии (смешайте с сухими ингредиентами):
    • Овес — смажьте поверхность дополнительным количеством пахты и посыпьте овсом. Можно также добавить овес (до 1 стакана), но уменьшить количество муки в тесте на 1/2 стакана;
    • Изюм! Добавьте 1 стакан
    • Семена! Тыква, семена льна, кунжут, семена подсолнечника, мак.Перемешайте и посыпьте сверху примерно 1/2 стакана.
    6. Сервировка — Особенно хорошо подается теплым! Используйте как обычный хлеб — бутерброды, макание, мытье посуды, поджаривание, сыр на гриле. 7. Хранение — хранится 3 дня в герметичном контейнере, 4-5 дней в холодильнике. Или заморозить на несколько месяцев! 8. Питание на ломтик.

    Информация о питании:

    Калории: 160 ккал (8%) Углеводы: 30 г (10%) Белки: 5 г (10%) Жиры: 1 г (2%) Холестерин: 4 мг (1%) Натрий: 490 мг (21%) Калий: 139 мг (4%) Клетчатка: 2 г (8%) Сахар: 2 г (2%) Витамин A: 65 МЕ (1%) Кальций: 55 мг (6%) Железо: 1.6 мг (9%)

    Ключевые слова: Бездрожжевой хлеб, Ирландский содовый хлеб, Бездрожжевой хлеб

    Вы приготовили этот рецепт? Мне нравится слышать, как вы применили мои рецепты! Отметьте меня в Instagram на @RecipeTinEats.

    Срок службы бульдозера

    Когда он заметил утку под пристанью. Чтобы вытащить его обратно по лестнице, потребовалось много усилий — и он чуть не втянул меня в воду !!

    Кукурузный хлеб без пахты — Foods Guy

    * Это сообщение может содержать партнерские ссылки.Пожалуйста, ознакомьтесь с моим раскрытием, чтобы узнать больше.

    Можно ли приготовить кукурузный хлеб без пахты ? Недавно я собирался приготовить кукурузный хлеб, когда понял, что у меня дома нет пахты.

    Хотя рецепт, по которому я обычно следую, призывает к пахте, я хотел посмотреть, можно ли адаптировать его для использования вместо него других ингредиентов.

    В результате получился восхитительный подслащенный кукурузный хлеб, в котором для создания легкой воздушной крошки используется молоко и пищевая сода.Я должен признать это… этот рецепт от этого мира хорош!

    Я готовлю этот кукурузный хлеб на противне и запекаю его в духовке. Я знаю, что многие стойкие любители кукурузного хлеба предпочитают использовать чугунные сковороды, но когда я впервые приготовил этот рецепт, у меня не было сковороды, поэтому я импровизировал. Я получил потрясающие результаты от запекания его в духовке, так что теперь я всегда готовлю его именно так!

    Вы можете наслаждаться этим подслащенным кукурузным хлебом на завтрак с маслом и медом или в чашке с дымящимся перцем чили.Как бы вы ни решили насладиться этим, я могу обещать, что вы не будете разочарованы!

    Что вам понадобится для приготовления кукурузного хлеба без пахты

    Квадратная форма для выпечки диаметром 8 дюймов (эта от Amazon идеально подходит) — не забудьте смазать форму небольшим количеством масла или кулинарным спреем.

    Я также люблю застелить дно кастрюли пергаментной бумагой; оставляя выступы бумаги с двух сторон противня для использования в качестве «ручек», чтобы поднять кукурузный хлеб из формы после того, как он остынет.

    • Мука — подходит для всех целей
    • Кукурузная мука — обычно ее можно найти рядом с мукой в ​​большинстве продуктовых магазинов
    • Сахар — сахар-песок — хороший вариант
    • Пищевая сода
    • Соль
    • Топленое масло
    • Овощное Масло
    • Молоко — 2% — хороший выбор
    • Яйца — используйте по этому рецепту большие яйца

    Одно из достоинств этого кукурузного хлеба — то, что он не требует особого оборудования. Просто пара мисок, венчик или вилка, деревянная ложка и немного старой доброй смазки для локтей — все, что вам нужно.

    Советы по приготовлению кукурузного хлеба без пахты

    1. Разогрейте духовку примерно за 20 минут до того, как она вам понадобится. Убедитесь, что ваша духовка хорошая и горячая, чтобы тесто начало подниматься, как только оно соприкоснется с теплом.
    2. Используйте свежую пищевую соду для наиболее эффективных результатов. Обычно открытой упаковки пищевой соды хватает до полугода.
    3. Не перемешивайте тесто слишком сильно. Как и кексы, чрезмерно перемешанное тесто может привести к получению сухого рассыпчатого кукурузного хлеба.
    4. Если вы добавляете добавки в тесто (см. Ниже), сначала добавьте их в сухие ингредиенты. Слегка посыпанный мукой гарантирует, что все не осядет на дно кукурузного хлеба.

    Можно ли добавлять в тесто для кукурузного хлеба что-нибудь еще?

    Иногда простой — это именно то, что вам нужно; однако, если вы хотите немного украсить свой кукурузный хлеб, есть вариантов, из которых можно выбрать .Не стесняйтесь добавлять все, что вам нравится.

    Вы можете попробовать:

    • Сыр
    • Бекон
    • Халапеньо или другой острый перец
    • Сухофрукты, такие как смородина или клюква
    • Свежие фрукты, такие как черника или яблоко
    • Больше кукурузы — добавление свежеприготовленной кукурузы усиливает вкус кукурузы

    Можно ли испечь кукурузный хлеб на другой сковороде?

    Да, можно. Мне нравится использовать в этом рецепте металлический противень .Это придает кукурузному хлебу золотисто-коричневую корочку сверху, по бокам и снизу.

    Вы также можете использовать стеклянную форму для запекания , которая даст такие же результаты, как и металлическая.

    Если у вас есть чугунная сковорода , это тоже будет хорошим вариантом.

    Главное, что вы хотите запомнить, это то, что какое бы блюдо вы ни выбрали, просто убедитесь, что оно жаростойкое.

    Как хранить кукурузный хлеб?

    Храните остатки кукурузного хлеба в герметичном контейнере при комнатной температуре до 3 дней.Вы также можете заморозить кукурузный хлеб на срок до 1 месяца. Замороженный кукурузный хлеб можно разморозить при комнатной температуре в течение часа.

    Вам понравятся результаты этого кукурузного хлеба без пахты ! Дайте мне знать в комментариях, как это происходит!

    Приготовьте кукурузный хлеб без пахты за 5 простых шагов

    Разогрейте духовку и приготовьте сковороду.

    Шаг 1: Взбейте все сухие ингредиенты.

    Шаг 2: Смешайте все влажные ингредиенты и взбейте яйца.

    Шаг 3: Вылейте влажные ингредиенты в сухие и перемешайте деревянной ложкой.

    Здесь происходит что-то действительно классное … пищевая сода и жидкости смешиваются, и возникает сильное шипение. Это хорошо. Вы хотите быстро положить кукурузный хлеб в духовку, чтобы воспользоваться всей этой заквашивающей силой.

    Шаг 4: Выпекайте 35 минут.

    Шаг 5: Дайте кукурузному хлебу остыть в течение 30 минут и наслаждайтесь!

    Кукурузный хлеб без пахты

    Урожайность: 9 больших кусков кукурузного хлеба

    Время подготовки: 10 минут

    Время готовки: 40 минут

    Дополнительное время: 30 минут

    Общее время: 1 час 20 минут

    Самый простой рецепт кукурузного хлеба: без пахты — без проблем!

    Состав

    • 2 стакана муки
    • 1 чашка кукурузной муки
    • 1 стакан сахара
    • 1 ½ чайной ложки пищевой соды
    • 1 чайная ложка соли
    • ½ стакана несоленого сливочного масла, топленого
    • ½ стакана растительного масла
    • 1 ¼ чашки молока (2% или цельного)
    • 3 больших яйца

    Инструкции

    Разогрейте духовку до 180 ° C.

    Смажьте форму для выпечки сливочным маслом или антипригарным кулинарным спреем. Выстелите дно сковороды пергаментной бумагой; оставляя свес с двух сторон.

    Взбейте вместе муку, кукурузную муку, сахар, пищевую соду и соль в средней миске.

    В отдельной миске взбейте растопленное масло, масло, молоко и яйца до однородности.

    Вылейте влажные ингредиенты в сухие и перемешайте деревянной ложкой до однородного состояния. Не перемешивайте слишком много.

    Вылейте тесто в подготовленную форму и выпекайте на центральной решетке 35-40 минут.Кукурузный хлеб будет готов, когда он станет светло-золотисто-коричневым сверху, а зубочистка, вставленная в середину, выйдет чистой.

    Дать остыть в сковороде на 10 минут, а затем вынуть из сковороды, чтобы полностью остыть на решетке.

    Подавать теплым с маслом и медом.

    Информация о пищевой ценности:
    Выход: 9 Размер порции: 1 большой кусок
    Количество на приём: Калорийность: 475 Всего жиров: 25 г Насыщенные жиры: 8 г Трансжиры: 0 г Ненасыщенные жиры: 16 г Холестерин: 92 мг Натрий: 936 мг Углеводы: 56 г Волокно: 2 г Сахар: 22 г Белки: 7 г

    Наверх Далее: Лучшая фасоль для чили

    Блинчики без молока | Кошерный вкус

    Эти оладьи без молока готовятся без молока и масла, и их легко приготовить по этому рецепту в одной чаше.

    Они очень универсальны. Вы можете сделать их пушистыми или плоскими и использовать любую жидкость в зависимости от того, что у вас есть под рукой.

    Древние греки делали блины, которые назывались тагениас, от греческого слова «сковорода».

    Они были сделаны из пшеничной муки, оливкового масла, меда и простокваши, и их подавали на завтрак так же, как сегодня подают наши американские блины.

    У них также были staititas блинов из муки из полбы.Эти блины были покрыты медом, кунжутом и сыром.

    Напротив, большинство стран во всем мире создали свою собственную форму блинов и по-разному их едят.

    У французов есть блины, которые могут быть сладкими на десерт или несладкими для еды, эфиопы едят инджеру, которую едят как лепешки и незаменимы для еды, угандийские банановые блины — список можно продолжать и продолжать.

    В отличие от многих других стран, американские блины — это разновидность быстрого хлеба.

    Это означает, что, в отличие от блинов, они используют разрыхлители, такие как пищевая сода и разрыхлитель, чтобы сделать их более крутыми.

    Некоторые из приведенных ниже ссылок являются партнерскими. Это означает, что если вы решите совершить покупку, я получу небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. 10% всей прибыли передается на благотворительность.

    Что вам нужно

    Мерные стаканы и ложки для сухих продуктов
    Мерные стаканы для жидкости
    Чаша для смешивания
    Венчик
    Ковш
    Сковорода-сковорода
    Резиновый шпатель

    ОБЯЗАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ГАЗИРОВАННАЯ ВОДА?

    №Хотя он делает ваши блины более пушистыми, у вас нет , чтобы его использовать. Вы можете использовать практически все, что захотите, включая воду, миндальное молоко, овсяное молоко, апельсиновый сок и кокосовое молоко.

    КАК ИЗМЕРИТЬ МУКУ И ДРУГИЕ СУХИЕ ИНГРЕДИЕНТЫ

    Используя сухой мерный стаканчик, возьмите ингредиенты из пакета или переложите их в чашку.

    Затем выровняйте ингредиент, удалив излишки перевернутым ножом для масла.

    Единственное исключение — коричневый сахар.Коричневый сахар нужно сложить, а затем соскрести излишки.

    ИЗМЕРИТЕЛЬНАЯ ЧАШКА ДЛЯ СУХОЙ VS ЖИДКОСТИ

    Вы когда-нибудь задумывались, почему мерные ложки часто идут в комплекте с мерными стаканчиками? Я использую. Я не понимал, зачем нам нужен набор, если у нас может быть одна большая мерная чашка.

    После быстрого поиска я получил ответ. Я обнаружил, что большая мерная чашка используется для жидкостей, а набор — для сухих ингредиентов.

    Оказывается, если вы попытаетесь отмерить сухие ингредиенты чашкой для жидкости, измерения будут ошибочными.

    Сначала вы всыпаете муку или какао, затем встряхиваете их, чтобы выровнять, а затем добавляете еще.

    Встряхивая его, вы заставляете порошок осесть, а когда вы добавляете больше, вы в конечном итоге используете больше, чем требуется.

    ПОЧЕМУ ПРОСЕЯТЬ МУКУ и другие порошковые ингредиенты

    Просеивание муки и других ингредиентов, таких как какао, дает ряд преимуществ:

    Он удаляет любой нежелательный мусор, и вы можете получить более точные измерения, чем плотно упакованные в пакет.

    Он также удаляет любые комки, которые могут попасть в тесто и которые трудно разбить позже или которые могут быть полностью пропущены перед выпечкой.

    Если вы просеете порошкообразные ингредиенты вместе, это поможет их объединить и более равномерно смешать с другими сухими ингредиентами, такими как сахар.

    КАКОЙ ТИП МАСЛА ИСПОЛЬЗОВАТЬ

    Я использую нейтральные масла, такие как масло канолы, сафлоровое масло и растительное масло. Однако при желании можно использовать более сильный ароматизатор, например кокосовое масло.

    НУЖНО ЛИ ЯЙЦА ПРИ КОМНАТНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ?

    Короткий ответ — «нет».Хотя параллельное сравнение показывает, что выпечка с яйцами при комнатной температуре дает лучший мякиш, в остальном это не заметно.

    Для чего используются яйца?

    Яйца выполняют три функции в большинстве рецептов: они помогают связывать ингредиенты вместе, действуют как мягкий разрыхлитель и добавляют влагу.

    ВАРИАНТ БЕЗ ЯИЦ

    Яйца можно заменить 1/4 стакана несладкого яблочного соуса на каждое яйцо. Это означает, что для рецептов, требующих 2 яиц, вам понадобится 1/2 стакана несладкого яблочного соуса.

    Яблочное пюре является хорошим связующим веществом потому, что оно богато пектином. Пектин — это натуральный крахмал, содержащийся во фруктах и ​​ягодах, который действует как загуститель и стабилизатор в продуктах питания.

    Это происходит в сочетании с сахаром и кислотой (если фрукт или ягода не обладают естественной кислотностью).

    Учтите, что вкус может немного измениться.

    ЯЙЦА МОЛОЧНЫЕ?

    Нет, яйца немолочные. Молочные продукты — это молоко и любые пищевые продукты из молока, включая сыр, сливки, масло и йогурт.

    Итак, хотя яйца являются продуктом животного происхождения, они не являются молочными продуктами. Фактически, яйца относятся к группе белковых продуктов.

    Знакомство с сахаром

    Сахар может показаться очень простым, если вы уже пекли раньше, но меня уже спрашивали об этом раньше, поэтому я объясню.

    Существует много различных типов сахара, включая белый сахар, коричневый сахар, ванильный сахар, сахарную пудру, сахар турбинадо и сахар демерара.

    Когда рецепт — любой рецепт, не только мой — говорит «сахар», не уточняя ничего другого, это обычный белый сахар.

    Белый сахар

    Белый сахар (иногда называемый сахарным песком, столовым сахаром или белым сахарным песком) производится либо из свекловичного, либо из тростникового сахара, прошедшего процесс рафинирования.

    Его проще всего найти и он используется чаще всего.

    Коричневый сахар

    Коричневый сахар — это белый сахар с добавленной к нему патокой.

    Он обычно используется в рецептах печенья с шоколадной крошкой, и редко бывает, чтобы рецепт, требующий коричневого сахара, не требовал также и белого сахара.

    Когда рецепт требует «коричневый сахар», но не указывает, какой тип (светлый или темный), это относится к светло-коричневому сахару.

    В моих рецептах вы можете использовать любой коричневый сахар, который у вас есть под рукой, будь то темно-коричневый сахар, светло-коричневый сахар или сахар демерара, который очень распространен в Израиле.

    Просто имейте в виду, что вкус и цвет будут немного отличаться в зависимости от того, что вы решите использовать.

    Сахар Турбинадо

    Сахар Турбинадо более известен как «сахар-сырец».Но, несмотря на это название, сахар на самом деле не «сырой».

    Вместо этого частично рафинированный сахар сохраняет часть исходной патоки.

    Термин «сахар-сырец» может также создавать впечатление, что он в какой-то мере более полезен для здоровья.

    На самом деле сахар турбинадо по питательности аналогичен белому сахару.

    Сахар Демерара

    Сахар Демерара очень популярен в Израиле и особенно вкусен в чае, но его также используют для выпечки.

    В отличие от белого сахара, сахар демерара подвергается минимальной обработке и сохраняет некоторые витамины и минералы.

    Однако он все равно не намного полезнее, чем белый сахар, на .

    Ванильный сахар

    Ванильный сахар не очень распространен в Штатах. Однако это распространено в Израиле и некоторых странах Европы.

    Это сахар, который в течение длительного времени находился вместе с ванильными бобами, придавая ему ванильный аромат.

    Сахарная пудра

    Этот вид сахара распространен в Великобритании.

    Он имеет более мелкое зерно, чем белый (гранулированный) сахар, и крупнее, чем сахарная пудра.

    Сахарная пудра часто используется в рецептах деликатной выпечки, такой как безе, суфле и бисквитные пироги.

    Вы можете использовать коэффициент конверсии 1: 1 между сахарной пудрой и белым (гранулированным) сахаром.

    Сахарная пудра

    Сахарная пудра, иногда называемая сахарной пудрой, представляет собой сахар с порошковой консистенцией.

    Этот сахар редко, если вообще когда-либо, используется для выпечки.Вместо этого он используется для посыпания десертов и приготовления глазури.

    В некоторых странах также можно найти ванильную пудру.

    Производится точно так же, как и обычный ванильный сахар. Однако сахар используется в виде порошка, а не гранулированного.

    Экстракт ванили против ванильного сахара

    В своих рецептах я не указываю, какую ваниль использовать.

    Причина этого в том, что в Штатах используется исключительно экстракт ванили.

    Между тем в Израиле, как и во многих странах Европы, распространен ванильный сахар.

    В большинстве, если не во всех рецептах, можно использовать как ванильный экстракт, так и ванильный сахар.

    В рецептах, где вместо экстракта можно использовать ванильный сахар, их можно заменить 1: 1.

    Виды ванили

    Ваниль происходит из стручка, известного как «стручок ванили», который получают из ванильных орхидей.

    Стручок ванили использовался для ароматизации со времен ацтеков и был завезен в Европу испанским конкистадором вместе с какао.

    Экстракт ванили

    Экстракт ванили создается путем выдержки ванильных бобов в спирте на некоторое время. Это наиболее часто используемый вид ванили.

    Ванильный сахар

    Ванильный сахар распространен в Европе и некоторых частях Ближнего Востока, например, в Израиле.

    Это сделано из ванильных бобов, смешанных с сахаром, порошка ванильных бобов, смешанного с сахаром, или сахара, смешанного с ванильным экстрактом.

    В некоторых странах, например в Италии, вы также можете найти ванильную сахарную пудру, которая используется для кондитерских изделий.

    Ванильная паста

    Ванильная паста, как правило, является фирменным блюдом. Это густая паста, которая содержит смесь очищенных семян стручка ванили и экстракта ванили.

    Вы можете использовать его так же, как ванильный экстракт, и он оставит хлопья ванильных стручков, как вы видите в ванильном мороженом.

    Имитация ванили

    Имитация ванили, также известная как искусственная ваниль, производится из синтетической ванили.

    Это соединение, которое естественным образом содержится в стручках ванили и придает им аромат.

    Могу ли я использовать имитацию ванили?

    Многие скажут вам, что вам следует использовать высококачественную ваниль, так же как они говорят, что вы должны использовать лучшее какао.

    Однако большинство из нас, вероятно, не захотят платить высокую цену за исключительно высококачественные ингредиенты.

    В целом ваниль очень дорогая, так что экстракт тоже стоит.

    Итак, если вы не собираетесь получать экстракт ванили обычного качества, вы можете использовать имитацию ванили.

    ПОРОШОК ДЛЯ ВЫПЕЧКИ ПРОТИВ ПИЩЕВОЙ СОДЫ

    У меня было несколько комментариев, в которых задавались вопросы о пищевой соде и разрыхлителе.

    Я также заметил, что если используется неправильный, все выходит не так, как должно.

    Использование пищевой соды вместо разрыхлителя может придать рецепту ужасный металлический привкус, в то время как использование разрыхлителя вместо пищевой соды оставляет выпечку плоской.

    ПИЩЕВАЯ СОДА

    Пищевая сода — это разрыхлитель, а это значит, что она помогает расти.

    Он делает это за счет образования углекислого газа, когда он реагирует на кислоту, такую ​​как винный камень, лимонный сок, йогурт, пахта, какао и уксус.

    Когда выделяется углекислый газ, он вызывает привычную консистенцию и крошку в блинах, пирогах, быстром хлебе, содовом хлебе и другой выпечке и жареной пище.

    Пищевая сода хорошо сочетается с закваской, потому что она кислая. В сочетании дает более легкий продукт с менее кислым вкусом, поскольку пищевая сода является щелочной.

    Хорошее практическое правило — использовать примерно 1/4 чайной ложки пищевой соды на 1 стакан муки.

    ПОРОШОК ДЛЯ ВЫПЕЧКИ

    Разрыхлитель также является разрыхлителем и представляет собой смесь пищевой соды, винного камня и иногда кукурузного крахмала.

    Большинство продаваемых разрыхлителей двойного действия. Это означает, что закваска происходит в два этапа.

    В первый раз он активируется, когда разрыхлитель намокнет, поэтому вы не можете приготовить тесто заранее, чтобы испечь его позже.

    Второй раз, когда разрыхлитель подвергается нагреванию. Это происходит, когда тесто запекается или жарится.

    Поскольку разрыхлитель уже содержит кислоту, его чаще всего используют, когда рецепт не требует дополнительного кислотного ингредиента или слишком малого его количества.

    Хорошее практическое правило — использовать примерно 1 чайную ложку разрыхлителя на 1 стакан муки.

    ПОЧЕМУ НЕКОТОРЫЕ РЕЦЕПТЫ ЗВОНИТЕ ОБЕИХ

    Некоторые рецепты требуют и разрыхлителя, и пищевой соды, когда углекислого газа, образованного из кислоты и пищевой соды, недостаточно для разрыхления объема жидкого теста в рецепте.

    Слишком много пищевой соды дает ужасный металлический привкус, поэтому добавляют разрыхлитель, чтобы придать ему большую упругость.

    ЧТО СИЛЬНЕЕ?

    Возможно, вы уже догадались ответ, так как пищевая сода используется для изготовления разрыхлителя, а вам нужно больше разрыхлителя на стакан муки. Но я все равно тебе скажу.

    Пищевая сода в в раз сильнее разрыхлителя.

    Вот почему вы чаще всего будете видеть рецепты, в которых требуется только пищевая сода, а не рецепты, в которых нужен только разрыхлитель.

    СКОЛЬКО ОНИ ДЕЙСТВУЮТ?

    ПИЩЕВАЯ СОДА

    Пищевая сода

    годна к годам на неопределенный срок, хотя ее эффективность со временем может снизиться.

    Практическое правило — два года для неоткрытой упаковки и шесть месяцев для открытой упаковки.

    Однако, честно говоря, я использовал очень старую пищевую соду с хорошими результатами.

    ПОРОШОК ДЛЯ ВЫПЕЧКИ

    Как и пищевая сода, разрыхлитель годен на неопределенное время после своего максимального значения к дате года и со временем может потерять свою эффективность.

    Идеально использовать как в открытом, так и в закрытом виде в течение от девяти месяцев до года.

    Храните его в сухом и защищенном от влаги месте.

    КАК ПРОВЕРИТЬ, ЕСЛИ ЭТО ЕЩЕ ХОРОШО

    ПОРОШОК ДЛЯ ВЫПЕЧКИ

    Чтобы проверить разрыхлитель, налейте 3 столовые ложки теплой воды в небольшую миску, добавьте 1/2 чайной ложки разрыхлителя и перемешайте.

    Если разрыхлитель годен к использованию, он должен немного шипеть.

    ПИЩЕВАЯ СОДА

    Чтобы проверить пищевую соду, налейте 3 столовые ложки белого дистиллированного уксуса в небольшую миску, добавьте 1/2 чайной ложки пищевой соды и перемешайте.

    Смесь должна быстро закипеть, если сода свежая.

    ВАРИАНТ БЕЗ ГЛЮТЕНА

    МУКА ГРЕЧНЯ

    Гречневая мука легко найти по сравнению с большинством других видов муки без глютена, и она придает приятный землистый ореховый вкус.

    Обратной стороной является то, что у него отчетливый вкус, поэтому изменение будет заметным.

    Он также темнее, поэтому цвет будет другим. Замените чашку чашкой.

    РИСОВАЯ МУКА

    Также можно использовать рисовую муку, которую можно найти в большинстве азиатских магазинов и магазинов здоровой пищи.

    Белая рисовая мука имеет мягкий вкус и не меняет цвет сдобы или быстрого хлеба.

    Поскольку он не имеет особого вкуса, лучше всего использовать его с ингредиентами, которые имеют его. Замените чашку чашкой.

    МУКА ОВЯСНАЯ

    Овсяная мука производится из цельного овса, измельченного в порошок, что легко сделать в домашних условиях.

    Придает больше вкуса и более жевательную и рассыпчатую консистенцию, чем обычная универсальная мука.

    Замените 1 стакан универсальной муки на 1 1/3 стакана овсяной муки.Чтобы приготовить 1 стакан овсяной муки, смешайте 1 1/4 стакана овса в кухонном комбайне до мелкого помола.

    Примечание: овес должен быть помечен как «безглютеновый», поскольку на заводе он может подвергнуться перекрестному загрязнению.

    РЕЦЕПТ СОВЕТ

    У меня есть газированная вода, с которой все очень просто, но газированная вода в бутылках работает отлично. Если у вас нет газированной воды, для придания вкуса можно использовать обычную воду или апельсиновый сок. Он просто не будет таким пушистым.

    Время подготовки 10 минут

    Время приготовления 15 минут

    Общее время 25 минут

    Состав

    • 2 чашки универсального назначения | простая мука
    • 1/4 стакана белого сахара
    • 4 чайных ложки разрыхлителя
    • 1/4 чайной ложки пищевой соды
    • 1/2 чайной ложки соли
    • 1 яйцо
    • 3 столовые ложки масла
    • 2 чайные ложки ванили
    • 1 1/2 стакана газированной воды *

    Инструкции

    1. В чашу для смешивания добавьте муку, сахар, разрыхлитель, пищевую соду и соль.Взбейте вместе.
    2. Добавьте яйцо, масло и ваниль. Смешайте, чтобы соединиться.
    3. Влейте газированную воду и тщательно перемешайте. Тесто должно быть кремообразным и немного густым по консистенции.
    4. Вылейте тесто ковшом на горячую сковороду или сковороду.
    5. Готовьте, пока не увидите, что стороны застывают и на них образуются маленькие пузырьки. Переверните и готовьте еще минуту или около того, пока блин не подрумянится.
    6. Повторите то же самое с остальным тестом.

    Банкноты

    * если вы не хотите использовать газированную воду, вы можете использовать любое безмолочное молоко, апельсиновый сок и даже воду.

    Информация о пищевой ценности:
    Доходность:
    8
    Размер порции:
    1
    Количество на приём: Калории: 198 Всего жиров: 6 г Насыщенные жиры: 1 г Транс-жиры: 0 г Ненасыщенные жиры: 5 г Холестерин: 23 мг Натрий: 427 мг Углеводы: 31 г Волокно: 1 г Сахар: 6 г Белки: 4 г

    Вы приготовили этот рецепт?

    Пожалуйста, оставьте комментарий в блоге или поделитесь фото в Instagram

    Торт Love, Set, Match Milk And Honey Cake

    Медово-молочный торт с начинкой из медовых взбитых сливок.

    Если есть такие вещи, как мужчина или женщина, то это торт.

    «Love, Set, Match Milk & Honey Cake» из новой поваренной книги «Простой торт: все, что вам нужно, чтобы сохранить своих друзей и семью в пироге» (Ten Speed ​​Press), копию которой я получил для обзора. Его написала Одетт Уильямс, уроженка Австралии, которая теперь живет в Бруклине, где работает дизайнером фартуков.

    Гениальность этой книги не только в том, что рецепты определенно просты, но и в том, что она побуждает вас смешивать и сочетать торты с выбором различных глазурей и начинок.

    Есть 10 основных рецептов тортов — все, что вам действительно нужно, — заявляет Уильямс. Это потому, что каждый рецепт торта предлагает варианты вкуса и варианты начинки, не говоря уже о том, как приготовить кексы или мини-бандты, квадратный или прямоугольный торт вместо круглого.

    Например, вы можете захотеть превратить «пряный торт с корицей» в «ореховый пряный торт», добавив поджаренные орехи. Возможно, вы захотите закончить торт, просто смазав растопленным маслом, а затем посыпав «сахаром с корицей».Или вы можете сделать это и подать торт теплым с «Карамельным соусом» и шариком мороженого из грецких орехов.

    Поскольку я обожаю цветочный, тонкий вкус меда в выпечке, я не мог устоять перед рецептом «Молочно-медовый торт», в котором также есть пахта для увлажнения. Я использовала мед из цветков апельсина, но вы можете использовать любой, который вам нравится.

    Я добавил в клубнику кумкват. Вы также можете добавить или заменить любую ягоду или даже нарезанный персик или нектарин.

    Тесто выпекается в двух круглых формах для выпечки, которые вы должны выложить пергаментом, как указано в рецепте, чтобы они не подрумянились из-за меда.В качестве небольшого угощения вы почувствуете приятный запах ароматного меда, когда вытащите готовые лепешки из духовки.

    Влажный и пушистый, с характерным медовым вкусом.

    Затем я последовал инструкциям и превратил его в торт «Love, Set, Match», который представляет собой игру на классическом английском викторианском сэндвиче, а также дань уважения Уимблдону, где клубника и сливки являются традицией.

    Большой кусок взбитых сливок со вкусом меда помещается между двумя слоями торта.В инструкции указано, что у вас остались взбитые сливки. Я не сделал этого, потому что взял на себя смелость намазать торт до последней ложки, потому что просто ничего не могу с собой поделать. Бока торта оставляем оголенными. Но верх украшен кучей нарезанной свежей клубники. Я также добавил несколько свежих нарезанных кумкватов, просто потому, что они у меня были под рукой. Затем всю верхнюю часть торта присыпают сахарной пудрой.

    Это действительно так просто. Здесь нет сахарной пряжи, итальянского безе, никаких вычурных цветов из помадки, только пушистый, влажный торт со старомодными вкусностями, свежими сезонными фруктами и сладкими взбитыми сливками — все это блаженно поет меда.

    Нет, это не так-то просто разрезать торт. Фрукты будут тут и там опрокидываться, а часть взбитых сливок может вытечь. А если оставить остатки в холодильнике, текстура торта станет немного плотнее.

    Неважно. В этот торт так приятно копать вилкой в ​​любое время дня и ночи. Хорошо, это торт-торт.

    Просто и сенсационно.

    Торт Love, Set, Match из молока и меда

    (для приготовления одного круглого слоеного торта диаметром 8 дюймов)

    Для торта:

    2 1/4 стакана универсальной муки

    2 чайных ложки разрыхлителя

    1/2 чайной ложки пищевой соды

    1/4 чайной ложки соли

    3 яйца, при комнатной температуре

    1 стакан пахты, картонная упаковка для встряхивания

    3/4 стакана меда

    1/2 чайной ложки чистого экстракта ванили

    12 столовых ложек (1 1/2 стика) несоленого сливочного масла комнатной температуры

    3/4 стакана сахарного песка

    Для взбитых сливок с медом:

    1 стакан жирных сливок, охлажденных

    2 столовые ложки меда

    Для посыпки:

    1 фунт клубники.более крупные ягоды, разрезанные пополам или на четвертинки ИЛИ смесь клубники и нарезанных кумкватов без семян

    Сахар кондитерский для опудривания

    Для приготовления торта: Духовку разогреть до 350 градусов. Смажьте две круглые формы для выпечки размером 8 на 2 дюйма сливочным маслом, выстелите дно и стороны формы пергаментной бумагой и смажьте ее.

    Поместите большое сито или сито в большую миску. Добавьте муку, разрыхлитель, пищевую соду и соль и просейте.

    Взбейте яйца в небольшой миске.Отложите в сторону.

    В другой небольшой миске взбейте пахту, мед и ваниль. Отложите в сторону.

    С помощью электрического миксера с лопатками или лопастной насадки взбивайте масло 30–45 секунд на средней скорости, затем постепенно добавляйте сахар. Когда весь сахар будет добавлен, остановитесь и соскребите лопаткой со стенок миски. Продолжайте взбивать на средней скорости еще 4 минуты или пока не станет светло-пушистым.

    На средней скорости миксера добавляйте яйца по 1 столовой ложке за раз в течение 3 минут.Если тесто сворачивается, добавьте 1-2 столовые ложки муки, чтобы снова связать его.

    Включите миксер на низкой скорости и добавьте поочередно два раза поочередно сухой и влажный ингредиенты, начиная и заканчивая сухими. Смешайте до однородной массы. Не переусердствуйте. Соскребите лопаткой со стенок и дна миски, чтобы убедиться, что все хорошо смешано.

    Вылейте тесто в подготовленные формы и разровняйте поверхность. Выпекайте в центре духовки на той же решетке в течение 35–38 минут или до тех пор, пока деревянная шпажка, вставленная в центр, не выйдет чистой, а пирог отскочит назад при легком нажатии.

    Выньте лепешки из духовки и дайте им постоять 10 минут. Проведите ножом для масла по пирогам, чтобы они слегка высыпались. Снимите пергаментную бумагу с боков, переверните коржи, снимите нижний кусок пергамента и полностью остудите на решетке.

    Чтобы приготовить взбитые сливки с медом: Налейте сливки в большую холодную металлическую миску. Добавьте мед. Используя воздушный венчик, начните взбивать сливки, пока они не увеличатся в объеме вдвое, не станут гладкими, мягкими и легкими и воздушными.(Или используйте вместо него настольный миксер.)

    Для сборки: 1 часть коржей выложить на сервировочную тарелку. Выложите крем сверху торта, оставив его на расстоянии 5 см от периметра. Осторожно выложите верхний слой торта на нижний. Это подтолкнет крем к краям. Чтобы украсить, начните с клубники целиком, а затем сложите ее пополам и пополам, а также кумкваты, если вы используете их, повернув их обеими срезанными сторонами внутрь и наружу под разными углами. Наконец, посыпьте свой шедевр кондитерским сахаром, чтобы подчеркнуть блеск и сок клубники.

    Храните остатки пирога накрытыми в холодильнике.

    Примечание: Из-за меда убедитесь, что вы выстилаете дно и боковые стороны противней пергаментной бумагой, чтобы внешняя поверхность торта не приобрела слишком много цвета и не прилипла к краям, создавая рассыпчатые края.

    Если повреждена барабанная перепонка симптомы: Перфорация барабанной перепонки — цены на лечение, симптомы и диагностика перфорации барабанной перепонки в «СМ-Клиника»

    Перфорация барабанной перепонки: Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua

    Барабанная перепонка состоит из нескольких слоев: наружного (слухового прохода, являющегося продолжением эпидермиса), среднего (радиальных и циркулярных фиброзных волокон), внутреннего (слизистой оболочки в барабанной полости). Эта перепонка располагается в слуховом проходе и выполняет защитную функцию, то есть препятствует попаданию инородных тел, воздуха, воды, различных микроорганизмов. Также барабанная перепонка выполняет и функцию звукопроведения – по ней передаются колебания к звуковоспринимающему аппарату.
    В зависимости от характера повреждения, особенно при разрыве барабанной перепонки, возможно ее тотальное разрушение. Разрыв барабанной перепонки нарушает отдельные ее слои или элементы перепонки.
    Так или иначе, но ее повреждения несут дополнительную опасность в виде различных инфекционных негативных факторов (мастоидит, хронический гнойный средний отит, лабиринтит, отомикоз и прочие).

    Причины

    Повреждение барабанной перепонки может развиваться из-за различных причин. В частности, из-за механического повреждения, возникающего вследствие травмы уха, применения не предназначенных предметов для чистки уха, неправильного извлечения серной пробки, инородного тела в ухе, а также повреждения из-за черепно-мозговых травм.
    Физическими факторами, провоцирующими повреждение перепонки, являются перепад давления в районе барабанной полости и наружном слуховом проходе, удар ушной раковины. Барабанная перепонка может повреждаться акустическим путем вследствие прыжков с высоты, сильного чихания с закрытым носом, падения на ухо, испытаниях в барокамере, проведении водолазных работ. Баротравмы в барабанной перепонке могут сопровождаться аэросинуситом, аэроотитом и приводить к повреждению сосуда в перепонке, нарушать отдельные слои или элементы перепонки.
    Повреждение барабанной перепонки термическим путем характеризуется ожогом ушной раковины. Такое повреждение может возникать из-за производственной или бытовой травмы (при гончарном или кузнечном производстве). Химическое повреждение происходит путем попадания в слуховые ходы агрессивных химических веществ, что, в свою очередь, может полностью разрушать барабанную перепонку.
    Поражение барабанной перепонки может случаться также вследствие ранения от осколков или пуль при военных действиях.

    Симптомы

    Симптомы повреждения барабанной перепонки обычно сопровождаются резкой болью в области уха, которая со временем может утихнуть, но в дальнейшем появляются жалобы на заложенность и шум в ухе, а также снижение остроты слуха. Симптомы разрыва барабанной перепонки характеризуются тем, что при сморкании или чихании отмечается выделение воздуха из уха. При помощи пробы Вальсальвы отмечается такой же результат, но ее нежелательно проводить, так как возможно занести инфекцию.
    Клиническая картина симптомов зависит от степени повреждения барабанной перепонки. При незначительном повреждении не замечается снижение слуха, так как нарушен только внешний слой или его отдельные волокна. При обширном повреждении замечается вывих или разрыв сочленений, перелом слуховых косточек, травмирование мышц в самой полости уха. При переломе основания наблюдается интенсивный шум и тугоухость смешанного характера, вестибулярные расстройства, вытекание перилимфы из уха.

    Диагностика

    Признаки повреждения барабанной перепонки в большинстве случаев (около 90%) сопровождаются травмой уха, что, в свою очередь, могут диагностировать травматологи. Конечно, для квалифицированной и оптимальной диагностики необходим осмотр и консультация врача-отоларинголога.
    При нехарактерных симптомах перфорации барабанной перепонки можно провести эндоскопическое обследование, в основе которого лежит микроотоскопия и отоскопия.
    Оценить слуховой и вестибулярный аппарат можно с помощью стабилографии, калорической пробы, аудиометрии, акустической импедансометрии, пороговой ауметрии, вестибулярометрии, электрокохлеографии, исследования камертоном.
    Если при повреждении барабанной перепонки имеет место вторичное инфицирование, то необходимо дополнительно провести бактериологическое исследование выделяемой жидкости из уха.

    Лечение

    Лечение перфорации барабанной перепонки при несложных формах проводится без особого вмешательства. В случае наличия постороннего тела в ухе проводят его удаление, а при наличии кровяных сгустков – вытирают их сухим тампоном из ваты, обрабатывают слуховой проход этиловым спиртом.
    Если есть опасность развития осложнений воспалительного характера, назначается прием антибиотиков. А при вторичной инфекции лечение проводят по принципу лечения отита. В некоторых случаях лечение разрыва барабанной перепонки требует оперативного вмешательства. Для этого проводится мирингопластика и тимпанопластика, когда в барабанной перепонке имеется отверстие. Для закрытия перфорационного отверстия применяют фасции височной мышцы, куриный амнион, меатотимпанальный лоскут и прочее.
    В последнее время современные способы лечения пополнились новым разработанным методом закрытия перфорационного отверстия с помощью трансплатации культивированных аллофибробластов. Но он обычно используется, если отверстие не заживляется, и поражено более 50-ти процентов его площади.

     

    Перфорация барабанной перепонки: признаки и лечение патологии | Все о ЛОР заболеваниях

    О том, что такое перфорация барабанной перепонки, знает не каждый. В случае повреждения барабанной перепонки в ней возникает разрыв. Этот разрыв принято называть перфорацией. По этой причине изменяется восприятие звука, и у человека появляются проблемы со слухом. Перфорация перепонки опасна тем, что посредством нее запросто может попадать инфекция в среднее ухо. Очень важно своевременно выявить патологию и начать излечение перфорации барабанной перепонки. На этой почве многие задаются вопросом о том, как правильно обрабатывать ухо при перфорации и какие капли можно применять.

    Причины перфорации барабанной перепонки

    Первопричины разрыва могут быть разные. Обычно они имеют воспалительную или травматическую природу возникновения. К механическим травмам относят:

    •        резкий звук;
    •          повреждение инородным телом;
    •          прокол в момент чистки уха;
    •          резкие скачки давления.
    Повреждение инородным телом чаще всего встречается у детей.

    К воспалительным причинам можно отнести:

    •          отит среднего уха;
    •          проникновение жидкости в ухо;
    •          гнойный отит;
    •          хронические воспалительные болезни органа.

    Какой бы ни была причина патологии необходимо в срочном порядке посетить врача.

    Симптомы

    Сразу после повреждения барабанной перегородки у человека возникает сильная боль. Симптомами перфорации барабанной перепонки выступают:

    •          посторонние звуки в ушах;
    •          выход гнойной слизи из органа, если порыв возник вследствие отита;
    •          при перфорации барабанной перепонки вследствие травмы могут проявиться кровянистые отделения;
    •          понижение слуха.

    В случае травмирования внутреннего уха у пациента возникает головокружение. Если барабанная перепонка полностью разорвана, то при чихании выходит воздух из органа слуха. При малом травмировании признаки не ярко выраженные. Степень выраженности зависит от того, насколько поврежден орган. При несильном повреждении боль отступает оперативно и лишь немного понижается слух. При обширном травмировании воспалительный процесс может перейти на весь орган.

    Осложнения

    При перфорации барабанной перепонки, симптомы которой могут быть не сильно проявляющимися, важно начать своевременное излечение. В противном случае могут возникнуть осложнения. Если лечение перфорации барабанной перепонки было не грамотным, то возникают последствия порыва барабанной перепонки, что опасно для здоровья. К ним можно отнести:

    •          появляются неприятные признаки в ухе, которое не было повреждено;
    •          перфоративный отит;
    •          неврит нерва;
    •          временная потеря памяти;
    •          структурные изменения некоторых элементов ушных раковин;
    •          лабиринтит;
    •          энцефалит;
    •          менингит;
    •          отделение ликвора из ушей.

    При обширном порыве перегородки возможна полная потеря слуха.

    Лечение

    О том, как лечить болезнь, сможет ответить только врач. Чаще всего назначаются капли. Прободение барабанной перепонки должно подвергаться грамотному своевременному лечению. Особенно, если повреждение наблюдается у ребенка. В случае если барабанная перепонка подверглась разрыву, необходимо как можно скорее вернуть ее нормальный вид. Первым делом, если появилась дырка в барабанной перепонке, необходимо не допустить проникновение инфекции через нее во внутреннее ухо. Для перекрытия отверстий необходимо вставить в ухо ватный шарик и наложить повязку.
    При проблемах с ухом очищение может проводить только врач. Очистка проводится только при помощи стерильных инструментов. Если после травмы у больного болит ухо, то в этом случае назначаются анальгетики. Не менее эффективны антифлогистические нестероидные средства.
    Если разрыв незначителен, то восстановление перфорированной перепонки происходит без дополнительного лечения.

    Полную статью можете прочитать на сайте первоисточнике https://lor-uhogorlonos.ru/uho/boleznilechenieuha/perforatsiya-barabannoj-pereponki-priznaki-i-lechenie.html

    Лечение перфорации барабанной перепонки | ЛДЦ №1 Липецк

    Запись по телефонам
    +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

    Записаться на приём онлайн

    Барабанная перепонка находится между наружным и средним ухом. Ее функция очень важна. Она способствует вибрации и пропусканию через себя звуковых вибраций, ввиду чего обеспечивает нормальный слух.

    При определенных обстоятельствах в барабанной перепонке могут образоваться перфорации. Такое состояние является опасным и требует лечения квалифицированных отоларингологов.

    Симптомы перфорации барабанной перепонки

    Перфорации барабанной перепонки представляют собой нарушение анатомической целостности мембраны, из-за чего она не может полноценно выполнять свою функцию и человек начинает испытывать крайне неприятную симптоматику:

    • боль и шум в ухе;
    • вытекание из уха слизистого, кровяного, гнойного содержимого;
    • головокружение;
    • снижение слуха.

    Сам момент повреждения барабанной перепонки по причине громкого шума, внезапного перепада давления или механических факторов воздействия сопровождается сильной болью. Если перфорация возникла не резко под влиянием гнойных процессов, то болевой синдром будет менее выраженным и не таким острым.

    Причины возникновения

    Барабанная перепонка может повреждаться по разным причинам:

    • Средний отит. Нередко из-за гнойного отита развивается патологическое состояние, в процессе которого из-за давления гноя на барабанную перепонку происходит ее истончение и нагноение. Опасность заключается в том, что воспаление может затронуть не только барабанную перепонку, но и внутреннее ухо, головной мозг.
    • Травмы. К примеру, некоторые люди перфорацию провоцируют чисткой ватной палочкой или другими острыми предметами. Также к числу распространенных причин повреждений можно отнести увлечение подводным плаванием. Если дайвер при погружении не продулся, происходит разрыв перепонки и попадание в барабанную полость воды. Лечение такого состояния – процесс длительный и непростой.
    • Акустическое воздействие. В результате интенсивного акустического давления может лопнуть перепонка. Опасность могут таить источники громкого звука, перелеты (при перепадах давления во время набора и снижения высоты мембрана может не выдержать) и даже обычное чихание с зажатым носом.
    • Повреждение из-за шумов. Если рядом возле человека возникают внезапные очень громкие шумы (выстрелы пиротехники, взрывы), это способно навредить барабанной перепонке. По такой же причине часто происходит разрыв перепонки у людей, работающих на шумных производствах.

    Так, выделяют несколько разновидностей поражений барабанной перепонки. По локализации перфорации бывают краевыми и центральными, по этимологии – воспалительными и травматическими. Как видно, проблема может быть вызвана как заболеваниями ушей, так и различными внешними факторами воздействия.

    Диагностика перфорации

    Обнаружить перфорацию перепонки ЛОР может только во время эндоскопического исследования с помощью специального инструмента – отоскопа. В полость уха вводится прибор со светооптикой. Благодаря тому, что врач способен детально рассмотреть орган, он имеет возможность точно определить наличие повреждения, его особенность и расположение.

    Дополнительно могут применяться лабораторные методы диагностики. Это особенно актуально, если разрыв спровоцирован воспалением и гнойными процессами. При предполагаемой травматической причине повреждения и последующем ухудшением, а то и потере слуха необходимо проведение тимпанометрии, аутометрии, проб камертоном.

    Лечение повреждений барабанной перепонки в Липецке

    Заниматься самостоятельным лечением не стоит, так как подобная инициатива способна привести к необратимым последствиям. При симптомах перфорации нужно сразу обратиться к отоларингологу. Чтобы восстановить целостность перепонки, часто используется комплекс препаратов, которые для каждого пациента подбираются персонально, исходя из его состояния и причин патологии. В сложных случаях используются хирургические методы.

    Лечебно-диагностический центр №1 – крупное медицинское учреждение с квалифицированным персоналом, полным комплексом услуг, современным оснащением, комфортными условиями. ЛОР-врачи с внушительным клиническим опытом проводят обследование, лечение и профилактику пациентов разного возраста, используя индивидуальный подход к каждому больному.

    Лор: +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52, также вы можете записаться онлайн 

    Проблемы среднего отита

    Несмотря на значительные трудности, средний отит успешно лечится.

    Диагностика и лечение среднего отита – воспаления, ограниченного барабанным пузырем – представляет значительные сложности для ветеринарного врача. Помимо прочего, чувствительность диагностического исследования недостаточно высока, а выбор способов лечения ограничен проблемой ототоксичности. Если добавить, что средний отит часто протекает хронически и связан с инфекцией Pseudomonas aeruginosa, можно признать, что вы столкнулись со сложным случаем.

    Средний отит у домашних животных часто остается не диагностированным; у 16% собак он сочетается с острым наружным отитом, а у 50% — с хроническим наружным отитом. Его следует включить в список дифференциальных диагнозов для животных с хроническим или рецидивирующим наружным отитом. Инфицированный барабанный пузырь может служить резервуаром для бактерий и дрожжей, способных повторно инфицировать наружный слуховой проход. Животные со средним отитом обычно трясут головой, у них присутствует обильный экссудат в слуховом проходе и боль при его пальпации – симптомы, также часто встречающиеся при наружном отите. Возможна боль при жевании или размыкании челюстей из-за близости височно-нижнечелюстного сустава к барабанному пузырю. Воспаление может повредить нервы, проходящие через барабанный пузырь или в непосредственной близости от него. При повреждении барабанной перепонки, склерозе слуховых косточек и скоплении жидкости, экссудата или тканей в барабанном пузыре возможно нарушение слуха за счет воздушной проводимости. Средний отит может прогрессировать до внутреннего (воспаление внутреннего уха), приведя к поражению периферического вестибулярного аппарата и глухоте.

    Патогенез

    У собак средний отит чаще всего развивается как последствие наружного отита. Тонкая барабанная перепонка может стать пористой или разорваться в результате инфекции, воспаления или попадания инородных тел. В отличие от наружного слухового прохода, барабанный пузырь выстлан респираторным эпителием. Воспаление приводит к усиленной выработке слизи. Из среднего уха собак чаще всего выделяют такие микроорганизмы, как Pseudomonas aeruginosaи Staphylococcus intermedius. Вероятно, что многократное применение местных или системных антибиотиков в дозах ниже оптимальной повысило распространенность устойчивых микроорганизмов у собак с отитом. При смешанной инфекции часто присутствует Malassezia pachydermatis, что отражает высокую частоту случаев наружного отита, вызванного этим микроорганизмом.

    У кошек чаще встречается восходящий средний отит, как полагают, развивающийся на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Staphylococcus intermedius– наиболее распространенный микроорганизм, выделяемый из среднего уха кошек. Инфекции, вызванные Cryptococcus neoformans, также могут сопровождаться симптомами среднего/ внутреннего отита.

    Барабанный пузырь может быть заполнен слизью, гноем, воспаленными полипами, гранулематозным материалом или обызвествленным материалом (отолитами). При повреждении нервов, соседствующих с барабанным пузырем, или при распространении инфекции в полость черепа могут появиться неврологические симптомы.7

    Диагностика среднего отита

    Средний отит диагностируется по клиническим признакам, целостности барабанной перепонки, а также методами визуальной диагностики. При остром заболевании на рентгеновских снимках возможны такие изменения, как плохая видимость горизонтального слухового прохода из-за припухлости, а при хроническом – линейное обызвествление тканей наружного уха. В среднем ухе изменения могут отсутствовать, либо присутствуют признаки лизиса стенки, утолщение барабанного пузыря, склероз или повышение рентгеноконтрастности просвета. Часто эти изменения остаются незамеченными, однако на качественных рентгеновских снимках, на которых видны структуры внутреннего уха, можно отметить признаки склероза или стертые контуры лабиринта. Помните, что череп двухсторонне-симметричен, поэтому потеря симметрии часто свидетельствует о заболевании. Компьютерная томография (КТ) является более точным и надежным методом диагностики среднего отита, чем рентген, однако при легкой форме оба метода менее точны и надежны, чем при более серьезной форме.8 Магнитно-резонансная томография при ее наличии лучше подходит для визуальной диагностики мягкотканных структур или новообразований, однако КТ лучше выявляет изменения костей.

    Рис. 1 Собака породы грифон. Содержимое барабанных полостей заполнено экссудатом, наружный слуховой проход не заполнен воздухом.
    Рис. 2 Французский бульдог с симптомами поражения вестибулярного аппарата.

    Справа визуализируется поражение барабанной полости, утолщение кости барабанной полости (толстая стрелка) по сравнению с левой стороной (тонкая стрелка). Практически отсутствует вход в барабанную полость (фигурная стрелка).

    Рис. 3 Та же собака. Воспалительный экссудат, костные структуры визуализируются плохо.

    Но последовательность  программ FLAIR, Т2 Т1 и контрастирование позволяет провести дифференциальную диагностику между воспалением и новообразованием,  также оценить наличие воспалительного процесса в нервной системе (рис. 4).

    А. Воспалительный процесс в барабанной полости вызвал воспаление оболочек головного мозга (стрелка).
    В. Накопление контраста указывает на воспалительный процесс (фигурная стрелка), необходимо сравнить Б и В рисунки.
    Г. Отек головного мозга воспалительного происхождения.

    Нервы среднего уха

    Некоторые из нервов тесно связаны со средним ухом:

    • Внутренние сонные нервы обеспечивают симпатическую постганглионарную иннервацию глаза и орбиты. У кошек расположены под слизистой оболочкой, поэтому легко повреждаются, что приводит к синдрому Хорнера (энофтальм, птоз и миоз) (Рис.5).
    • Лицевой нерв. Повреждение лицевого нерва может привести к блефароспазму и параличу ушной раковины или лицевых мышц.
    • Барабанная ветвь языкоглоточного нерва передает импульсы боли и давления из среднего уха.

    Рис. 5 Синдром Хорнера.

     

    Рис. 6 Анатомия нервов и сосудов  головы. 

    Наружная каротидная (сонная) артерия (красная стрелка) и верхнечелюстная вена (синяя стрелка) расположены вентрально относительно горизонтального канала (желтая стрелка). Лицевой нерв (зеленые стрелки) окружает вентрально две — трети канала (рис. 6). 

     

    Видео Повреждение лицевого нерва.

    Определение разрыва барабанной перепонки

    Чтобы установить, повреждена ли барабанная перепонка, часто достаточно визуального осмотра слухового прохода и перепонки. Разрывы натянутой части перепонки, слизь в горизонтальном слуховом проходе или видимость медиальной части барабанного пузыря – признаки разорванной или отсутствующей барабанной перепонки. Обычно эти изменения можно увидеть только после промывания наружного слухового прохода. Неповрежденная барабанная перепонка не исключает среднего отита, так как иногда разрывы перепонки заживают, несмотря на присутствие инфекции в барабанном пузыре. Часто из-за патологических изменений бывает сложно увидеть барабанную перепонку.

    Для дальнейшего исследования можно применять несколько техник. Все они требуют наркоза с установкой эндотрахеальной трубки. С помощью кончика тупого полипропиленового катетера очень осторожно пропальпируйте барабанную перепонку, одновременно смотря на нее через отоскоп. Барабанная перепонка будет сгибаться при осторожном надавливании и слегка пружинить, кроме медиальной части. Для более достоверной диагностики разрыва барабанной перепонки (по сравнению с отоскопией) можно использовать каналографию уха с контрастом. Либо (при положении животного на боку) можно ввести в слуховой проход физиологический раствор и посмотреть, не поднимаются ли от разрыва пузырьки воздуха.

    Миринготомический разрез делается с вентрокаудальной стороны натянутой части с использованием полипропиленового мочевого катетера для котов, срезанного лезвием скальпеля под углом 45 градусов. При этом необходима осторожность, чтобы не повредить рукоятку молоточка. Необходим наркоз и хорошая визуализация.

    Заживление барабанной перепонки

    В норме на заживление перфорированной барабанной перепонки собак требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. При имеющихся патологических изменениях (инфекция, мацерация, хронические истечения из среднего уха, избыточное количество серы или скопившаяся шерсть) заживление может замедлиться или стать невозможным. Если от барабанной перепонки остался только фрагмент в месте прикрепления к слуховому проходу (фиброзное кольцо), ее восстановление маловероятно. У таких животных остается постоянное отверстие, через которое среднее ухо сообщается со средой, что требует регулярного промывания барабанного пузыря под наркозом. Такое ухо необходимо защищать от воды при купании и не позволять животным плавать.

    Следует назначить растворы для промывания ушей, не обладающие ототоксичностью (например, TrizEDTA, DermaPet®; P1/O, Glen-Haven™). Так как клетки зародышевого слоя слухового прохода обнаружены в барабанной перепонке, ожидать эффективного самоочищения слухового прохода не следует.

    Лечение среднего отита

    Терапия среднего отита сходна с терапией наружного, однако осложнена несколькими факторами. Воспаленный респираторный эпителий, выстилающий барабанный пузырь, выделяет большое количество жидкости, которая, постоянно сочась, замедляет заживление барабанной перепонки. Если барабанная перепонка не повреждена, проводится миринготомия для доступа к среднему уху и дренирования. Сначала необходимо отобрать пробу для цитологического исследования и посева. Если жидкости нет, промойте барабанный пузырь 1 мл стерильного физиологического раствора через полипропиленовый катетер, затем введите раствор в барабанный пузырь и аспирируйте его несколько раз, пока раствор не станет чистым. Бактерии, выделенные с барабанной перепонки, часто иные, чем в горизонтальном слуховом проходе.2 Непосредственно в барабанный пузырь можно вводить неототоксичные водные препараты (например, дексаметазона натрия фосфат, энрофлоксацин и миконазол). Эмульсия Baytril®Otic, хотя не одобрена для применения при разрыве барабанной перепонки, признана безопасной многими ветеринарными дерматологами. Мази не следует вводить в среднее ухо.

    Первичный секреторный средний отит с неповрежденной выбухающей барабанной перепонкой

    При наружном/среднем отите следует назначить системную терапию. Кортикостероидная терапия позволяет уменьшить воспаление и выработку секрета в барабанном пузыре и наружном слуховом проходе. Данные о системной терапии антибиотиками и противогрибковыми препаратами противоречивы; эти препараты следует назначать индивидуально в каждом случае по результатам посева и определения антибиотикочувствительности, с учетом тяжести болезни и способности владельца проводить местные обработки. Системные фторхинолоны следует назначать в дозе, соответствующей верхней границе утвержденного диапазона, так как их действие зависит от концентрации (т. е. пик концентрации важнее, чем длительность воздействия препарата в концентрации выше минимальной ингибирующей). Применение доз ниже терапевтических с высокой вероятностью приведет к отбору микроорганизмов в сторону повышения устойчивости. Дополнительно, противовоспалительные дозы глюкокортикоидов (0.5 мг/кг/день) в течение первых 5-7 дней лечения могут уменьшить воспалительные изменения в вестибулокохлеарном, лицевом, или симпатических нервах.

    Заключение

    Для успешного лечения среднего/наружного отита часто необходима непрерывная терапия в течение нескольких месяцев. Животное следует осматривать еженедельно и регулярно промывать среднее ухо при наличии показаний, определяемых при осмотре. Необходимо сделать видеозапись с помощью видеоотоскопа, чтобы показать их владельцу и оценить динамику состояния в будущем. Несмотря на препятствия и важность точного соблюдения рекомендаций владельцем, прогноз при медикаментозном лечении среднего отита благоприятный. Сообщается, что промывание барабанного пузыря в сочетании с медикаментозным лечением привело к успешному излечению 36/44 собак независимо от возраста, наличия Pseudomonas aeruginosa или длительности отита перед обращением в клинику.

    Полную абляцию слухового прохода и/или остеотомию барабанного пузыря следует рассматривать при:

    1. необратимом полном стенозе слухового прохода
    2. остеомиелите барабанного пузыря
    3. неэффективности медикаментозной терапии или
    4. полной глухоте, когда хирургическое лечение сможет обеспечить животному лучшее качество жизни.

    Первичный секреторный средний отит у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей

    У большинства собак средний отит развивается как последствие наружного. Однако у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей описан первичный секреторный отит.

    У животных отмечается болезненность или зуд от умеренной до сильной степени в области шеи или головы. Иногда присутствуют дополнительные неврологические симптомы.

    При отоскопии наружный слуховой проход выглядит нормальным, однако часто видна выбухающая неповрежденная барабанная перепонка. При миринготомии обнаруживается вязкая слизь без выраженных цитологических изменений.

    После промывания барабанного пузыря часто развиваются рецидивы, требующие повторной миринготомии. Недавно был описан альтернативный метод тимпаностомии с установкой постоянного дренажа через барабанную перепонку.

    Литература

    1. Little CJ, Lane JG, Pearson GR. Inflammatorymiddle ear disease of the dog: the pathology of otitis media.Vet Rec. 1991; 128(13):293-296.
    2. Cole LK, et al. Microbial flora and antimicrobial susceptibility patterns of isolated pathogens from the horizontal ear canal and middle ear in dogs with otitis media. J Am Vet Med Assoc. 1998; 212(4):534-538.
    3. Brothers AM, Gibbs PS, Wooley RE. DevelopmentBanfield
    4. of resistant bacteria isolated from dogs with otitis externa or urinary tract infections after exposure to enrofloxacin in vitro. Vet Ther. 2002;3(4):493-500.
    5. Beatty JA, et al. Peripheral vestibular disease associated with cryptococcosis in three cats. J Feline Med Surg. 2000; 2(1):29-34.
    6. Fliegner RA, Jubb KV, Lording PM. Cholesterol granuloma associated with otitis media and destruction of the tympanic bulla in a dog. Vet Pathol. 2007; 44(4):547-549.
    7. Ziemer LS, Schwarz T, Sullivan M. Otolithiasis in three dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2003; 44(1):28-31.
    8. Sturges BK, et al. Clinical signs, magnetic resonance imaging features, and outcome after surgical and medical treatment of otogenic intracranial infection in 11 cats and 4 dogs. J Vet Intern Med. 2006; 20(3):648-656.
    9. Rohleder JJ, et al. Comparative performance of radiography and computed tomography in the diagnosis of middle ear disease in 31 dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2006; 47(1):45-52.
    10. Trower ND, et al. Evaluation of the canine tympanic membrane by positive contrast ear canalography. Vet Rec. 1998; 142(4):78-81.
    11. Palmeiro BS, et al. Evaluation of outcome of otitis media after lavage of the tympanic bulla and long-term antimicrobial drug treatment in dogs: 44 cases (1998-2002). J Am Vet Med Assoc. 2004; 225(4):548-553.
    12. Stern-Bertholtz W, Sjostrom L, Hakanson NW.Primary secretory otitis media in the Cavalier King Charles Spaniel: a review of 61 cases. J Small Anim Pract. 2003; 44(6):253-256.
    13. Corfield GS, et al. The method of application and short term results of tympanostomy tubes for the treatment of primary secretory otitis media in three Cavalier King Charles Spaniel dogs. Aust Vet J.2008; 86(3):88-94.
    14. Moriello, KA & Diesel, A (2010).

     

    Лечение среднего и внутреннего уха у кошек в Нижнем Новгороде

    1. Главная
    2. Лечение
    3. Заболевания кошек
    4. Прободение барабанной перепонки у кошек

    Барабанная перепонка – это тонкая перегородка, расположенная между наружным и средним ухом. Она служит для передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо и препятствует попаданию инфекции, инородных предметов внутрь.

    При нарушении целостности барабанной перепонки бактерии и грибки из наружного слухового прохода проникают глубже и могут вызвать внутренний и средний отит. Воспаление внутреннего и среднего уха относятся к числу серьезных заболеваний и требует немедленного лечения.

    Возможные причины перфорации барабанной перепонки

    • Инфекция
    • Травма
    • Инородный предмет
    • Опухоль
    • Значительное изменение атмосферного давления

    Особенно предрасположены к воспалению и нарушению целостности барабанной перепонки кошки, у которых наблюдается хронический отит.

    Признаки прободения барабанной перепонки у кошки

    Симптоматика зависит от того, насколько сильно выражено воспаление и затронуто ли внутреннее ухо.

    Записаться на диагностику среднего и внутреннего уха

    Наиболее частые симптомы

    • Кошка трясет головой
    • Наклоняет голову в сторону больного уха
    • Дезориентация, животное может ходить по кругу
    • Покраснение и отек ушной раковины
    • Выделения
    • Неприятный запах из слухового прохода
    • Сильная болезненность
    • Ухудшение слуха
    • Снижение активности
    • Вялость, апатия
    • Синдром Горнера, характеризуется проблемой с глазами.

    В случае крайне тяжелого течения заболевания инфекция может мигрировать по вестибулярному и лицевому нервам и вызывать менингит и абсцесс ствола мозга, с последующей гибелью питомца.

    Диагностика заболевания

    Для диагностирования проблем с барабанной перепонкой ветеринарный врач внимательно осматривает пациента, оценивает состояние наружного слухового прохода и степень неврологических отклонений. При проведении отоскопии выявляется целостность барабанной перепонки, выявляются возможные изменения в строении наружного уха, определяется наличие инородного предмета и опухоли.

    Перед исследованием уши промывают стерильным теплым раствором. Рентген черепа позволяет визуально оценить изменения внутреннего уха. Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ.

    Как лечат уши у кошек

    При выраженном отите показано длительное применение антибиотиков широкого спектра действия. После взятия мазка и выявления возбудителя инфекции прописывают антигрибковые препараты. Бактериологический посев отделяемого из ушного канала помогает точному составлению схемы медикаментозного лечения, подбору нтибиотиков. Ушной проход санируют нейтральным теплым раствором, часто применяются кортикостеродиды.

    При небольшом повреждении барабанной перепонки она довольно быстро восстанавливается. В более тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательства.

    ВЕТЕРИНАРНЫЙ ЦЕНТР «Белая Медведица» © 2013-2020. Копирование информации с сайта строго запрещено!

    причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Нарушение целостности барабанной перепонки, которая разделяет среднее ухо от наружного слухового прохода и выполняет защитную функцию. Стать причиной болезни может воздействие механического фактора, акустических травм и прочих повреждений.

    Причины перфорации барабанной перепонки

    Возможными причинами болезни могут быть: разного рода баротравмы в результате повышения давления в наружном слуховом проходе или в барабанной полости; при шумовой травме, которая возникает от действия интенсивного шума; воспалительные болезни среднего уха гнойного характера; повреждения механического характера при воздействии инородного тела, при травмах уха; при воздействии химических агентов или термического влияния.

    Симптомы перфорации барабанной перепонки

    Основные симптомы болезни: внезапная и сильная боль в пораженном ухе, головокружение, шум в ушах, кровотечения из уха, ощущение оглушения. Со временем болевой синдром может стихать, в дальнейшем возникают выделения из уха слизистого, гнойного или кровянистого характера.

    Диагностика перфорации барабанной перепонки

    Выполняется анализ анамнеза болезни, сбор жалоб больного, опрос и осмотр пациента. Основной метод диагностики — эндоскопическое исследование уха, как правило, применения данной методики становится достаточно для постановки диагноза. Отоларинголог выполняет при необходимости еще и аудиометрию, исследование камертоном, электрокохлеографию, вестибулометрии, стабилографию, калорическую пробу.

    Лечение перфорации барабанной перепонки

    Тактика и методы лечения определяет врач в зависимости от характера повреждения барабанной перепонки. В случае механических повреждений, при воздействии инородного тела, его следует извлечь и продезинфицировать рану. При развитии воспалительного процесса, больному назначается прием антибиотиков. При обширном повреждении барабанной перепонки, выполняется хирургическое закрытие дефекта. Используется два типа оперативных вмешательств – мирингопластика, тимпанопластика. Наиболее опасным осложнением является потеря слуха, также существует возможность кондуктивной тугоухости, среднего отита.

    Профилактика перфорации барабанной перепонки

    В целях профилактики следует избегать развития воспалительных процессов в ухе, избегать воздействия резких перепадов давления, влияния громких шумов и препятствовать механическим травмам.

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Отит – это опасный воспалительный процесс в ушных тканях, характеризующийся значительными болевыми ощущениями и снижением остроты слуха.

    Отитом уха часто болеют дети, особенно в возрасте до 3 лет. Этому способствуют возрастные особенности: анатомия органов слуха малыша специфична, поэтому его уши подвержены воспалительному процессу.

    Причины отита

    Причины отита среднего уха и других типов воспаления может определить отоларинголог после комплексного обследования. В основном, заболевание развивается из-за воздействия на ткани уха различной патогенной микрофлоры: вирусов, грибка, бактерий. В редких случаях воспаление уха является аллергической реакцией. 

    Пути инфицирования

    Отит у детей и взрослых имеет следующие пути инфицирования:

    • контактный;
    • кашель, чихание, сморкание проводят к забросу патогенных микроорганизмов; 
    • хронические очаги инфекции;
    • поврежденная барабанная перепонка;
    • кровоток.

    Очень редко отит у ребенка возникает после разрыва такого органа, как барабанная перепонка.

    Симптомы отита

    Первый симптом отита – появляется шум в ушах. Дальнейшее развитие воспалительного процесса характеризуется: 

    • болевыми ощущениями различной степени; 
    • повышенной температурой;
    • общей слабостью;
    • снижением остроты слуха;
    • появлением выделений в ушах.

    Такая симптоматика, как шум и заложенность в ухе требует немедленного обращения к отоларингологу для проведения обследования и назначения соответствующего лечения.

    Классификация отитов

    Специалисты выделяют такие виды отита:

    • Евстахиит. Воспаление характеризуется нарушением воздухообмена в полости уха. Происходит накопление жидкости, которая служит хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. 
    • Средний отит экссудативного типа. В полости уха накапливается жидкость, вызывающая у пациента неприятные ощущения. Такой воспалительный процесс обычно протекает в сочетании с респираторными заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. 
    • Гнойный отит с острым течением. Патологический процесс сопровождается наполнением гноем ушной полости. Болезнь затрагивает внутренний ушной отдел и может привести к тяжелым осложнениям.


    Особенности заболевания у детей

    Острый отит у ребенка характеризуется значительным повышением температуры тела, появлением беспокойства, сильными болевыми ощущениями, рвотой и нарушением стула. Очень тяжело переносится болевой синдром малышами до года. Заболевшие дети постоянно плачут, капризничают, плохо спят, не перестают двигать головой и отказываются от питания.  

    Диагностика

    Соответствующее лечение отита у детей назначается после комплексного обследования с использованием прогрессивного оборудования, которое позволяет специалисту получить необходимую информацию. Получив данные анализов и эндоскопического исследования, отоларинголог ставит диагноз и назначает эффективный терапевтический курс.

    Лечение

    Классическое лечение отита основано на использовании следующих препаратов:

    • противовоспалительные препараты в виде капель для непосредственного воздействия на инфекцию;
    • лекарственные средства, действие которых направлено на снижение температуры и ускорение выздоровления;
    • лекарства с обезболивающим действием, купирующие интенсивную боль; 
    • препараты в виде носовых капель, снимающие отечность в евстахиевой трубе;
    • антибиотики, назначаются в очень редких случаях, если наблюдается запущенная форма воспаления.


    Для лечения отита, специалисты не пользуются физиопроцедурами – пациента с повышенной температурой и скоплениями гнойных выделений лечат медикаментами, но в сложных случаях допускается и хирургическая операция, позволяющая удалить гной.

    Профилактика

    Симптомов и лечения отита можно избежать, если уделить внимание таким профилактическим мерам:

    • необходимы занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе – они укрепляют иммунную систему; 
    • следует сбалансировано и полноценно питаться, исключив из рациона жирную, острую и копченую пищу, концентрируясь при этом на овощах и фруктах;
    • нужно отказаться от приема алкоголя и курения; 
    • необходимо избегать чрезмерных психоэмоциональных нагрузок;
    • не стоит резко переохлаждать организм;
    • чтобы не лечить отит, следует купаться, используя ушные беруши.

    Разрыв барабанной перепонки: симптомы, причины и лечение

    Барабанная перепонка, также называемая барабанной перепонкой, представляет собой тонкую ткань, отделяющую слуховой проход от среднего уха. Разрыв барабанной перепонки — это разрыв в этой ткани. Это также называется перфорацией барабанной перепонки или перфорацией барабанной перепонки.

    Человек с разрывом барабанной перепонки может испытать следующее:

    • сильная боль в ухе, которая может внезапно исчезнуть
    • потеря слуха в пораженном ухе
    • дренаж из уха, который может содержать кровь
    • жужжание или звон в ухе ухо
    • ощущение заложенности в ухе
    • головокружение или потеря равновесия
    • тошнота
    • свистящий звук через ухо при сморкании

    Степень потери слуха может зависеть от людей, страдающих потерей слуха от размера отверстия в барабанной перепонке.

    Разрыв барабанной перепонки может возникнуть по нескольким причинам:

    Тяжелая ушная инфекция или повторяющиеся легкие инфекции могут вызвать разрыв барабанной перепонки.

    Инфекция среднего уха, называемая острым средним отитом, возникает, когда бактерии или вирусы вызывают скопление жидкости в среднем ухе.

    Когда жидкость или гной скапливаются за барабанной перепонкой, давление может вызвать разрыв барабанной перепонки.

    Инфекции уха могут быть очень болезненными и иногда вызывать проблемы со слухом.

    Прямая травма может вызвать разрыв барабанной перепонки. Ткань уха представляет собой тонкий слой, который может легко порваться, если человек получает удары от различных занятий, в том числе от занятий спортом.

    Тяжелая травма уха или голова иногда могут повредить как внутреннее, так и среднее ухо.

    Если вставить в ухо какой-либо предмет, например ватный тампон, карандаш или заколку для бобби, можно повредить барабанную перепонку.

    Дети могут случайно вставить предметы в ухо. По возможности люди должны избегать попадания чего-либо в ухо.

    Взрыв или очень громкий шум возле уха может привести к разрыву барабанной перепонки. Это может происходить у музыкантов и тех, кто слушает музыку на большой громкости.

    Люди могут испытывать потерю слуха и звон в ушах, известный как тиннитус, в течение нескольких часов или дней после этого.

    Поделиться на PinterestИзменение давления воздуха или воды может привести к разрыву внутренней барабанной перепонки.

    Если изменение давления воздуха или воды повреждает ухо, это называется баротравмой уха.Это может произойти, когда есть разница в давлении между внутренним и внешним ухом.

    Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью носа и горлом и уравновешивает давление с обеих сторон барабанной перепонки. Если трубка не может открыться из-за резких перепадов давления, неравномерное давление может привести к разрыву барабанной перепонки.

    Подводное плавание с аквалангом и авиаперелеты — частые причины баротравмы уха. Подводное плавание с аквалангом может усилить давление на ухо, что может привести к разрыву барабанной перепонки, особенно когда человек спускается вниз.

    Изменение давления может вызвать вакуум в среднем ухе, втягивающий барабанную перепонку внутрь и, в конечном итоге, приводящий к ее разрыву.

    Воздушное путешествие может изменить давление между наружным и средним ухом. Это повышение давления может привести к растяжению и, в некоторых случаях, разрыву барабанной перепонки.

    Людям следует обратиться к врачу, если они думают, что у них разрыв барабанной перепонки.

    Врач будет использовать отоскоп для исследования внутри уха. Это позволит им увидеть, есть ли отверстие в барабанной перепонке, и определить ее размер.

    Врач также может провести проверку слуха или равновесия. Они могут подуть воздух в ухо для проверки давления.

    Разрыв барабанной перепонки часто заживает самостоятельно в течение 1–3 месяцев. Люди могут принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, для облегчения боли в ухе и уменьшения любого воспаления. Если у человека болит ухо, можно облегчить легкую боль теплым компрессом на ухо.

    Врач может назначить пероральные антибиотики или ушные капли с антибиотиками людям с ушной инфекцией.

    Если барабанная перепонка не заживает сама по себе, для заживления отверстия может потребоваться хирургическая процедура, называемая тимпанопластикой.

    Во время восстановления после разрыва барабанной перепонки важно, чтобы ухо оставалось сухим, чтобы не заразиться инфекцией среднего уха.

    Ношение водонепроницаемых берушей или ватного тампона, покрытого вазелином, может предотвратить попадание воды в ухо во время душа. Лучше избегать плавания и других занятий на воде, пока не заживет барабанная перепонка.

    Человек также должен стараться не сморкаться. При необходимости они могут очень осторожно выдохнуть через одну ноздрю, чтобы предотвратить изменения давления в ухе, которые могут замедлить заживление.

    Людям не следует вставлять какие-либо предметы в ухо, даже при чистке уха, чтобы не повредить барабанную перепонку.

    Если у человека инфекция уха, им следует как можно скорее получить лечение, чтобы предотвратить ее ухудшение или разрыв барабанной перепонки. Определенные прививки, такие как прививка от гриппа или пневмококка, также могут снизить риск заражения ушными инфекциями.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), исключительно грудное вскармливание ребенка в возрасте до 6 месяцев и затем продолжение грудного вскармливания в течение 12 месяцев может помочь снизить риск инфекций, в том числе ушных инфекций.

    Отказ от курения или пассивного курения также может снизить риск заражения ушными инфекциями.

    Евстахиевы трубы должны оставаться открытыми, чтобы изменение давления воздуха или воды не приводило к баротравме уха.

    Чтобы сохранить их открытыми и уменьшить давление на барабанную перепонку во время полета, люди могут попробовать следующее:

    • часто глотать
    • жевательную резинку или сосать леденцы
    • зевать или широко открывать рот
    • блокировать ноздри большим и указательным пальцами и осторожно выдыхая через закрытый рот
    • , используя специальные затычки для ушей, разработанные производителями для полетов

    Люди, летящие с простудой или заложенным носом, могут обнаружить, что прием противозастойного средства перед полетом помогает сохранить дыхательные пути больше открытым.

    При подводном плавании с аквалангом люди обычно могут выровнять слух, медленно спускаясь и избегая нырять при простуде или симптомах аллергии. Любой, кто занимается подводным плаванием с аквалангом, всегда должен следовать советам профессионала.

    Людям с баротравмой уха запрещается снова летать или нырять, пока их врач не подтвердит, что это безопасно. Каждому, кто испытывает частую баротравму уха, может понадобиться врач, чтобы вставить вентиляционную трубку в барабанную перепонку, чтобы евстахиевы трубы оставались открытыми.

    Люди могут защитить свои уши от громкого шума, надев беруши, наушники или другие средства защиты слуха в шумной обстановке, например на музыкальном концерте, на стройплощадке или в стрельбище.

    Любой, кто рискует получить удар по уху во время занятий спортом, должен также подумать о ношении наушников во время этих занятий.

    Разрыв барабанной перепонки часто заживает самостоятельно в течение нескольких месяцев.

    Важно, чтобы ухо оставалось сухим до заживления барабанной перепонки, чтобы предотвратить инфекцию.Если человек продолжает испытывать симптомы разрыва барабанной перепонки, ему следует обратиться к врачу.

    В случаях, когда барабанная перепонка не заживает сама по себе, может потребоваться хирургическая процедура для восстановления разорванной барабанной перепонки.

    Симптомы, причины и варианты лечения

    Барабанная перепонка (TM) — важный компонент вашего уха и вашего слуха. Скорее всего, вы знаете ее как барабанную перепонку. Барабанная перепонка состоит из нескольких слоев ткани:

    1. Волокнистый средний слой

    2. Наружный кожный слой

    3. Слой слизистой оболочки на самой глубокой поверхности

    Толстое хрящевое кольцо удерживает мембрану на месте.Этот хрящ представляет собой гибкую и прочную ткань.

    Функция барабанной перепонки или барабанной перепонки — помочь вам слышать. Когда звуковые волны входят в ваше ухо, они ударяют по барабанной перепонке, заставляя ее вибрировать и передавать вибрации дальше в кости среднего уха. Еще одна функция барабанной перепонки — защита внутреннего уха от развития инфекции.

    Перфорация барабанной перепонки (разрыв барабанной перепонки или перфорация барабанной перепонки) — это разрыв или отверстие в тонкой ткани, отделяющей барабанную перепонку от слухового прохода.

    Травматическая перфорация ТМ может вызвать:

    Обычно перфорация барабанной перепонки заживает без лечения в течение нескольких недель. Однако в некоторых случаях для правильного заживления требуется хирургическое вмешательство.

    Симптомы перфорации барабанной перепонки

    Основным симптомом перфорации ТМ или перфорации барабанной перепонки является боль. Некоторые люди испытывают сильную боль. Интенсивность боли может увеличиваться или уменьшаться и может оставаться постоянной в течение всего дня.

    Некоторые люди не испытывают никаких симптомов перфорации барабанной перепонки. Другие чувствуют, что с их ухом что-то не так, и испытывают общий дискомфорт, вынуждая их обратиться к врачу.

    При сморкании некоторые люди слышат воздух, идущий из уха. Когда вы с силой высморкаетесь, воздух поднимается в среднее ухо, заполняя пространство. В нормальных условиях это приводит к тому, что барабанная перепонка раздувается наружу. Однако если у вас есть дыра в барабанной перепонке, воздух вылетает наружу.Другие люди могут иногда даже слышать этот звук, если он достаточно громкий.

    Другие симптомы перфорации барабанной перепонки включают:

    • Жужжание или шум в ушах

    • Внезапная острая боль в ухе

    • Внезапное уменьшение боли в ухе

    • Головокружение или слабость лица

    • Эпизодические ушные инфекции

    • Частичная или полная потеря слуха в пораженном ухе

    Чтобы определить лечение, необходимо узнать причину перфорации барабанной перепонки.

    Причины перфорации барабанной перепонки

    Существует множество причин перфорации барабанной перепонки, в том числе следующие.

    Изменения давления

    Определенные действия могут вызвать изменение давления в ухе, что приведет к перфорации барабанной перепонки. Когда это происходит, это называется баротравмой и обычно возникает, когда давление за пределами уха резко отличается от давления внутри уха. Действия, которые могут привести к баротравме, включают:

    Инфекция

    Инфекции уха обычно вызывают перфорацию ТМ, особенно у детей.Когда у вас ушная инфекция, за барабанной перепонкой накапливается жидкость. Резервная жидкость приводит к давлению, которое может привести к разрыву барабанной перепонки.

    Травма или травма

    Травма также может вызвать разрыв барабанной перепонки. Любая травма головы или уха сбоку может привести к разрыву. Некоторые распространенные травмы или травмы, которые, как известно, вызывают разрыв барабанной перепонки, включают:

    Попадание в ухо любого предмета, например ручки, ватного тампона или ногтя, также может вызвать разрыв барабанной перепонки.

    Повреждение уха или акустическая травма от очень громкого шума может привести к разрыву барабанной перепонки. Но это не так часто.

    Варианты лечения перфорации барабанной перепонки

    Так же, как защита ушей от потери слуха важна, лучшее лечение от перфорации барабанной перепонки — это, если возможно, профилактика.

    Профилактика

    Чтобы избежать перфорации или разрыва барабанной перепонки, следуйте этим советам:

    1.Пройдите курс лечения от инфекции среднего уха. Знайте симптомы и признаки инфекции среднего уха, например:

    • Заложенность носа

    • боль в ухе

    • Пониженный слух

    • Лихорадка

    Дети с инфекцией среднего уха, скорее всего, будут тянуть или тереть уши.

    2. Не кладите посторонние предметы в уши. Не пытайтесь выкопать затвердевшую или лишнюю ушную серу с помощью таких предметов, как шпильки или ватные палочки, так как они могут легко проколоть или порвать барабанную перепонку.Убедитесь, что ваши дети также знают, что этого нельзя делать, и о том, какой ущерб они могут понести, если это сделают.

    3. Защищайте уши от чрезмерного шума. Надевайте защитные наушники или беруши во время отдыха или на рабочем месте, если слышен громкий шум, чтобы защитить уши от повреждений.

    4. Защищайте уши в самолете. Если можете, постарайтесь не летать, если у вас активная аллергия или простуда, вызывающая заложенность ушей или носа. При посадке или взлете используйте такие вещи, как зевота, жевательную резинку или беруши с выравниванием давления, чтобы ваши уши были чистыми.Вы также можете использовать маневр Вальсальвы. Здесь вы осторожно выпускаете воздух из носа, зажимая ноздри и закрывая рот.

    Диагностика перфорации барабанной перепонки

    Ваш ЛОР-врач может использовать несколько подходов для диагностики разрыва барабанной перепонки, в том числе:

    • Взятие пробы жидкости, вытекающей из уха, для проверки на инфекцию, которая может быть причиной разрыва барабанной перепонки.

    • Проведение аудиологического экзамена, известного как аудиометрический экзамен.В этом типе проверки слуха ваш аудиолог проверяет тимпанометрию емкости барабанной перепонки и диапазон слышимости. При тестировании тимпанометрии емкости барабанной перепонки ваш врач вставит вам в ухо тимпанометр, чтобы увидеть реакцию барабанной перепонки на изменение давления.

    • Осмотр отоскопа, при котором они используют специальное устройство с подсветкой, чтобы они могли смотреть в ваш слуховой проход. Отоскоп — это инструмент, который ваш врач использует для визуального осмотра барабанной перепонки и наружного уха. Этот инструмент обычно имеет набор линз и свет.

    Лечение перфорации барабанной перепонки

    Перфорация барабанной перепонки обычно заживает без лечения сама по себе в течение нескольких месяцев, если нет инфекции, и человек воздерживается от сморкания и избегает занятий, которые могут усугубить его состояние, таких как ныряние, плавание или прием лекарств, кроме тех, которые им прописал врач . Ваш врач может наложить кратковременную перевязку или пластырь, чтобы предотвратить инфекцию, если разрыв действительно большой.

    Держать ухо сухим

    В первую очередь ухо должно быть сухим. В некоторых случаях вас могут попросить сохранить ухо сухим, используя ватный диск, покрытый вазелином, чтобы защитить барабанную перепонку от воды, когда вы принимаете душ или принимаете ванну. Лучше не заниматься плаванием с перфорированной барабанной перепонкой, пока она полностью не заживет.

    Антибиотики

    В некоторых случаях перфорированная ТМ может инфицироваться и требует применения антибиотиков.Некоторые типы ушных капель могут повредить нервную систему вашего уха, поэтому ваш врач выберет ушные капли, которые не связаны с этим риском, или они могут прописать вам пероральные лекарства, которые вы принимаете внутрь.

    Если вы испытываете дискомфорт, ваш врач может порекомендовать аспирин, ацетаминофен или другие безрецептурные лекарства от боли.

    Хирургическое лечение

    Если перфорированная барабанная перепонка не заживает сама по себе, вам может потребоваться хирургическое лечение, при котором ваш ЛОР-хирург восстанавливает барабанную перепонку, используя различные методы в зависимости от тяжести повреждения.Такое хирургическое лечение, называемое тимпанопластикой или мирингопластикой, обычно помогает устранить перфорацию и улучшить слух.

    Позвоните в Houston ENT & Allergy Services

    Если вы начнете испытывать боль или какой-либо из указанных выше симптомов перфорации барабанной перепонки, сразу же позвоните нам в Houston ENT & Allergy Services, чтобы получить медицинский осмотр на предмет разрыва или перфорации барабанной перепонки. Внутреннее и среднее уши состоят из хрупких компонентов, чувствительных к болезням и травмам.Чтобы сохранить слух, вам необходимо соответствующее и быстрое лечение.

    Разрыв барабанной перепонки (остро перфорированная барабанная перепонка)

    Обзор

    Что такое разрыв барабанной перепонки?

    Разрыв барабанной перепонки — это отверстие или разрыв в подобной коже ткани, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо.Барабанная перепонка — это часть уха, которая принимает звуковые колебания, позволяя слышать. Разрыв барабанной перепонки чаще всего встречается у детей.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы разрыва барабанной перепонки?

    Разрыв барабанной перепонки часто возникает из-за инфекции среднего уха.При инфекции за барабанной перепонкой образуется жидкость, вызывающая боль и дискомфорт. Это скопление жидкости может вызвать небольшой разрыв барабанной перепонки, позволяющий жидкости стекать из уха в виде гноя. Также может возникнуть кровотечение. Разрыв барабанной перепонки также может вызвать временную потерю слуха из-за отверстия в барабанной перепонке и дренажа.

    Каковы причины разрыва барабанной перепонки?

    • Инфекция среднего уха (острый средний отит)
    • Травма головы в результате внезапного сильного удара по голове
    • Прикрепление к уху предметов, которые заходят слишком далеко в слуховой проход и могут проколоть барабанную перепонку, например, ватный тампон или заколка для волос
    • Внезапное изменение давления воздуха
    • Перелом черепа
    • Громкий шум от взрыва

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется разрыв барабанной перепонки?

    ЛОР (специалист по ушам, носу и горлу) может определить отверстия или разрывы в барабанной перепонке, используя различные методы:

    • Отоскоп (аурископ): прибор с подсветкой, используемый для просмотра слухового прохода
    • Аудиологический экзамен: тест, измеряющий подвижность слуха и барабанной перепонки

    Ведение и лечение

    Как лечится разрыв барабанной перепонки?

    Могут быть назначены ушные капли или пероральные препараты (антибиотики). В большинстве случаев заживление барабанной перепонки происходит самопроизвольно в течение двух месяцев. Обычно потеря слуха (если таковая имеется) длится непродолжительное время. Некоторые редкие осложнения разрыва барабанной перепонки включают:

    Обычно удобнее держать ухо сухим во время душа, и следует избегать плавания до тех пор, пока не обследуется. Сморкаясь, не применяйте чрезмерную силу, потому что давление может вызвать боль и дискомфорт в ушах.

    Если барабанная перепонка не заживает после двух месяцев наблюдения, специалист по уху, носу и горлу может выполнить простое восстановление, называемое мирингопластикой, чтобы ускорить процесс заживления.Эта процедура используется для восстановления небольших разрывов барабанной перепонки и состоит из небольшого пластыря, помещаемого в отверстие или на нем. Если разрыв не заживает должным образом или заживает слишком долго, может потребоваться операция, известная как тимпанопластика. Тимпанопластика — более формальная процедура восстановления поврежденной барабанной перепонки.

    Профилактика

    Как предотвратить разрыв барабанной перепонки?

    • Защищайте уши, надевая беруши, когда вокруг сильный шум.
    • Не вставляйте в слуховой проход предметы, которые могут проткнуть барабанную перепонку.
    • Немедленно сообщите своему врачу, если вы чувствуете боль или симптомы ушной инфекции.

    Разрыв барабанной перепонки (перфорированная барабанная перепонка) | Воробей

    Если у вас есть признаки или симптомы перфорированной барабанной перепонки, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако ваш врач может направить вас к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла (ЛОР) (отоларингологу).

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    Заранее составьте список, которым вы можете поделиться со своим врачом. Ваш список должен включать:

    • Симптомы , которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с потерей слуха, выделениями жидкости или другими симптомами, связанными с ухом
    • Релевантные события , которые могут быть связаны с проблемами вашего уха, например, ушные инфекции в анамнезе, недавние травмы уха или головы или недавнее путешествие самолетом
    • Лекарства, включая все витамины или добавки, которые вы принимаете
    • Вопросы для врача

    Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы разрыва барабанной перепонки, вы можете задать своему врачу несколько из следующих вопросов.

    • У меня разрыв барабанной перепонки?
    • Что еще может быть причиной потери слуха и других симптомов?
    • Если у меня разрыв барабанной перепонки, что мне делать, чтобы защитить ухо во время процесса заживления?
    • Какой вид последующих визитов мне понадобится?
    • В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

    • Когда у вас впервые появились симптомы?
    • Прошли ли у вас такие симптомы, как боль или головокружение?
    • Были ли у вас ушные инфекции?
    • Вы слышали громкие звуки?
    • Вы в последнее время плавали или ныряли?
    • Вы недавно летали?
    • Были ли у вас травмы головы?
    • Вы кладете что-нибудь в ухо, чтобы почистить его?

    Что вы можете сделать за это время

    Если вы считаете, что у вас разорвана барабанная перепонка, следите за тем, чтобы уши были сухими, чтобы предотвратить заражение. Не ходите плавать, пока ваше состояние не будет оценено и обсуждено с врачом. Чтобы вода не попала в ухо во время душа или купания, используйте формуемые водонепроницаемые силиконовые беруши или поместите ватный диск, покрытый вазелином, в наружное ухо.

    Не закапывайте в ухо лекарственные капли, если только врач не прописал их специально при инфекции, связанной с перфорированной барабанной перепонкой.

    Перфорированная барабанная перепонка | Симптомы, лечение и причины

    Что такое перфорированная барабанная перепонка?

    Dr Sarah Jarvis MBE

    Перфорированная барабанная перепонка — это отверстие или разрыв, образовавшийся в барабанной перепонке.Это может повлиять на слух. Степень потери слуха может сильно различаться. Например, крошечные перфорации могут вызвать лишь минимальную потерю слуха. Большие перфорации могут сильнее повлиять на слух. Кроме того, если крошечные кости (косточки) повреждены в дополнение к барабанной перепонке, то потеря слуха будет намного больше, чем, скажем, небольшая перфорация, которая находится не близко к косточкам.

    Перфорация повышает риск развития ушной инфекции. Это связано с тем, что барабанная перепонка обычно действует как барьер для бактерий и других микробов, которые могут попасть в среднее ухо.

    Что такое барабанная перепонка и как мы слышим?

    Поперечное сечение уха

    Барабанная перепонка (также называемая барабанной перепонкой) представляет собой тонкую кожевенную структуру в ухе. Он находится между внешним (наружным) ухом и средним ухом.

    Ухо делится на три части — наружное, среднее и внутреннее ухо. Звуковые волны попадают во внешнее ухо и поражают барабанную перепонку, вызывая вибрацию барабанной перепонки.

    За барабанной перепонкой находятся три крошечные кости (косточки). Вибрации передаются от барабанной перепонки к костям среднего уха. Затем кости передают колебания в улитку внутреннего уха. Улитка преобразует вибрации в звуковые сигналы, которые передаются по нерву в мозг, который мы «слышим».

    Среднее ухо за барабанной перепонкой обычно заполнено воздухом. Среднее ухо соединено с задней частью носа евстахиевой трубой. Это позволяет воздуху входить и выходить из среднего уха.

    Симптомы перфорации барабанной перепонки

    Симптомы могут отсутствовать или могут быть симптомы, связанные с причиной перфорации — чаще всего это инфекция.

    Возможные симптомы:

    • Изменения в том, как вы слышите, от слегка приглушенного до значительного.
    • Шумы в ухе — гудение или звон (тиннитус).
    • Боль в ухе.
    • Зуд в ухе.
    • Утечка жидкости из уха.
    • Высокая температура.

    Если перфорированная барабанная перепонка вызвана инфекцией среднего уха, у вас может возникнуть боль в ухе, которая внезапно усиливается при перфорации барабанной перепонки, но затем быстро проходит.Это связано с тем, что перфорация позволяет гною выходить из-за барабанной перепонки и снижает давление на барабанную перепонку.

    Симптомы обычно проходят после заживления барабанной перепонки и лечения любой инфекции.

    Причины перфорирования барабанной перепонки

    Причины включают:

    • Инфекции среднего уха, которые могут повредить барабанную перепонку. В этой ситуации у вас часто бывают выделения из уха, так как гной выходит из среднего уха.
    • Прямая травма уха — например, удар кулаком в ухо.
    • Внезапный громкий шум — например, от ближайшего взрыва. Ударные волны и внезапные звуковые волны могут разорвать (пробить) барабанную перепонку. Часто это наиболее серьезный тип перфорации, который может привести к серьезной потере слуха и звону в ушах (тиннитус).
    • Баротравма. Это происходит, когда у вас внезапно меняется давление воздуха и возникает резкая разница в давлении воздуха вне уха и в среднем ухе. Например, при снижении на самолете. Боль в ухе из-за напряженной барабанной перепонки часто возникает при изменении высоты во время полета.Однако перфорирование барабанной перепонки случается редко и в крайних случаях. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Баротравма уха.
    • Ткать предметы в ухо. Иногда это может повредить барабанную перепонку.
    • Втулки. Это крошечные трубочки, которые проходят через барабанную перепонку. Они используются для лечения клеевого уха, так как позволяют слизи, скопившейся в среднем ухе, вытекать из уха. Когда втулка выпадает, в барабанной перепонке остается крошечный зазор. В большинстве случаев это быстро заживает.

    Как диагностировать перфорированную барабанную перепонку?

    Врач обычно может диагностировать разрыв (перфорацию) барабанной перепонки, просто заглянув в ухо с помощью специальной горелки, называемой отоскопом. Однако иногда трудно увидеть барабанную перепонку, если в ухе много воспаления, серы или инфекции.

    Лечение перфорированной барабанной перепонки

    В большинстве случаев лечение не требуется

    Разорванная (перфорированная) барабанная перепонка обычно заживает сама по себе в течение 6-8 недель.Это структура, похожая на кожу, и, как и порезанная кожа, она обычно заживает. В некоторых случаях врач может назначить антибиотики, если есть инфекция или риск развития инфекции в среднем ухе во время заживления барабанной перепонки.

    Лучше избегать попадания воды в ухо, пока оно заживает. Например, ваш врач может посоветовать вам положить немного ваты или подобного материала в наружное ухо во время душа или мытья головы. Лучше не плавать, пока не заживет барабанная перепонка.

    Лечение

    Иногда происходит инфицирование перфорированной барабанной перепонки, и требуется лечение антибиотиками. Некоторые ушные капли могут иногда повредить нервный тракт уха. Ваш врач выберет тип, который не связан с этим риском, или может дать вам лекарство перорально.

    Иногда рассматривается хирургическое лечение

    Небольшая операция — это вариант лечения перфорированной барабанной перепонки, которая не заживает сама по себе. Существуют различные методы восстановления барабанной перепонки в зависимости от степени серьезности повреждения.Эту операцию можно назвать мирингопластикой или тимпанопластикой. Эти операции обычно помогают устранить перфорацию и улучшить слух.

    Однако не все люди с незажившей перфорацией нуждаются в лечении. У многих людей имеется небольшая перфорация без симптомов или значительная потеря слуха. Лечение в основном рассматривается при потере слуха, так как оно может улучшиться, если перфорация будет устранена. Кроме того, пловцы могут предпочесть ремонт перфорации, поскольку попадание воды в среднее ухо может увеличить риск заражения ушной инфекцией.

    Если у вас перфорация, которая не зажила сама по себе, врач-специалист по слухам посоветует, необходимо ли лечение.

    Травмы барабанной перепонки

    Травмы барабанной перепонки

    Разрыв или перфорация барабанной перепонки — это именно то, что вы можете себе представить: разрыв или отверстие в барабанной перепонке — части уха, которая вибрирует в ответ на звуковые волны. Травмы барабанной перепонки могут быть чрезвычайно болезненными и, в худшем случае, могут привести к инфекциям и потере слуха.

    К счастью, большинство повреждений барабанной перепонки заживают без проблем в течение нескольких недель. Если барабанная перепонка не заживает сама по себе, может потребоваться операция, чтобы восстановить ее и восстановить нормальный слух.

    Как работает ухо

    Барабанная перепонка, также называемая барабанной перепонкой, представляет собой тонкий конусообразный кусок ткани, отделяющий внешнее ухо от среднего уха. Он находится в конце ушного прохода (часть, которая становится восковой).

    Процесс слуха начинается, когда ушная раковина (видимая часть уха) направляет звуковые волны в слуховой проход, где они ударяются о барабанную перепонку и заставляют ее вибрировать. Во внутреннем ухе эти колебания преобразуются в нервные импульсы улиткой, имеющей форму улитки. Затем эти импульсы передаются в мозг по улитковому нерву, также известному как слуховой нерв. Слуховая кора головного мозга получает эти сигналы и интерпретирует их как разные звуки.

    Если барабанная перепонка перфорирована, это может повредить способность барабанной перепонки правильно вибрировать, что приведет к приглушению или снижению слуха. Потеря слуха обычно носит временный характер и может варьироваться по интенсивности в зависимости от размера и местоположения травмы.

    Иногда бактерии и другие материалы попадают в среднее ухо через это отверстие и могут вызвать инфекцию. К счастью, это редко приводит к необратимому повреждению слуха.

    Причины

    Многие люди не знают, что чистка ушей ватными палочками является основной причиной травм барабанной перепонки. Это связано с тем, что слишком резкое копание в слуховом проходе может легко повредить хрупкую ткань барабанной перепонки, особенно у маленьких детей, у которых очень узкие слуховые проходы.(Совет: для удаления отложений серы в ушах используйте влажную тряпку для мытья посуды и осторожно протрите наружу ушной канал.)

    Но барабанные перепонки могут быть повреждены множеством других способов, в том числе:

    • Инфекции уха. Инфекция среднего или внутреннего уха (например, средний отит) может привести к скоплению гноя или жидкости за барабанной перепонкой, что может вызвать ее разрыв. Это частая причина разрыва барабанных перепонок у детей.
    • Большая или низкая высота (баротравма). Обычно давление воздуха в среднем ухе и давление окружающей среды находятся в равновесии.Внезапного изменения атмосферного давления (например, во время авиаперелета, езды по горной дороге или ныряния с аквалангом) может быть достаточно, чтобы разорвать барабанную перепонку.
    • Громкие шумы (акустическая травма). Громкие звуки (например, взрыв), хотя и редко, иногда могут вызывать звуковые волны, достаточно сильные, чтобы повредить барабанную перепонку. Любой громкий шум также может вызвать временное или постоянное повреждение слуха улитки и привести к потере слуха.
    • Посторонние предметы. Помимо ватных тампонов, шпильки для волос и другие мелкие предметы, которые дети могут вставить в слуховой проход, могут стать причиной травм.
    • Травма головы. Прямой удар по уху может вызвать перелом черепа или давление, которое может разорвать барабанную перепонку.

    Симптомы

    Когда ребенок повреждает барабанную перепонку, первым симптомом обычно является боль в ухе, которая может варьироваться от легкой до сильной и может усиливаться на некоторое время, а затем внезапно уменьшаться.

    Другие симптомы травмы барабанной перепонки включают:

    • дренаж из уха, который может быть прозрачным, заполненным гноем или кровавым
    • потеря слуха от легкой до тяжелой
    • звон или жужжание в ушах (тиннитус)
    • головокружение или головокружение, которые могут вызывать тошноту или рвоту

    Диагностика


    Если у вашего ребенка есть симптомы разрыва или перфорации барабанной перепонки, немедленно обратитесь к врачу.Большинство травм заживают сами по себе, но вы должны убедиться, что потеря слуха носит временный характер.

    Также немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка серьезные симптомы, такие как кровянистые выделения из уха, сильная боль, полная потеря слуха на одно ухо или головокружение, вызывающее рвоту.

    Чтобы проверить, нет ли разрыва или перфорации барабанной перепонки, врач осмотрит слуховой проход вашего ребенка с помощью приспособления с подсветкой, которое называется отоскоп. Иногда врач может увидеть разрыв барабанной перепонки, но иногда жидкость в ухе закрывает обзор.

    Врач может назначить другие тесты для проверки потери слуха, например:

    • аудиологических экзаменов, которые измеряют, насколько хорошо человек слышит звуки с разной высотой и громкостью
    • Тимпанометрия для измерения реакции барабанной перепонки на незначительные изменения давления воздуха

    Если из уха вытекает жидкость, врач может отправить образец на анализ, чтобы определить, есть ли инфекция среднего или внутреннего уха.

    Лечение

    Обычно травмы барабанной перепонки заживают сами по себе в течение нескольких недель без какого-либо лечения.Пока заживает барабанная перепонка, безрецептурные болеутоляющие могут облегчить любую боль. Спросите своего врача, какие обезболивающие лучше всего подходят вашему ребенку.

    Чтобы предотвратить заражение или вылечить уже имеющуюся инфекцию, врач может назначить антибиотики. Это может быть жидкость, таблетки для приема внутрь или ушные капли. Никогда не давайте ребенку ушные капли, отпускаемые без рецепта, если это не рекомендует врач. Некоторые капли нельзя использовать при дырке в барабанной перепонке, поскольку они могут вызвать проблемы со средним ухом или улиткой.

    Чтобы защитить барабанную перепонку во время ее заживления, врач может посоветовать ребенку держать ухо сухим. Попросите ребенка держать голову над водой во время плавания и аккуратно вставляйте в ухо водонепроницаемую берушу или ватный тампон, покрытый вазелином, когда ребенок принимает душ или принимает ванну. Детям также не следует с силой сморкаться до полного заживления барабанной перепонки.

    Если разорванная или перфорированная барабанная перепонка не заживает сама по себе в течение примерно 4 недель, ребенку может потребоваться обратиться к детскому отоларингологу или ЛОР (врачу по лечению ушей, носа и горла).После осмотра и проверки слуха отоларинголог или ЛОР могут порекомендовать пластырь на барабанную перепонку. Во время этой процедуры на края разрыва наносится химическое вещество, чтобы стимулировать рост и заживление, затем на область накладывается бумажный пластырь, чтобы защитить его. Возможно, это придется сделать несколько раз, прежде чем барабанная перепонка полностью заживет.

    Если все остальные методы лечения не помогают, специалист может провести операцию, известную как тимпанопластика. В этой процедуре небольшой участок собственной ткани ребенка трансплантируется на пораженную барабанную перепонку, чтобы закрыть разрыв. Это относительно простая операция, и дети обычно могут выписаться из больницы в тот же день.

    Профилактика


    В некоторых случаях, например при случайном ударе по уху, невозможно предотвратить травму барабанной перепонки. Но другие случаи перфорации барабанной перепонки можно полностью предотвратить.

    Вот несколько способов, которыми вы и ваши дети можете снизить вероятность получения травмы:

    • Немедленно обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка, как только вы заметите какие-либо признаки ушной инфекции.
    • Никогда не вставляйте ничего ребенку в уши — например, ватные палочки — и учите детей делать то же самое. Регулярного купания должно быть достаточно, чтобы уровень серы в ушах оставался нормальным. Если ваш ребенок жалуется на дискомфорт в ухе и вы видите в ухе ушную серу, можно протереть внешнюю часть уха мочалкой.

      Если ушная сера вызывает боль, дискомфорт или проблемы со слухом, поговорите со своим врачом об удалении ушной серы в офисе. Если у вашего ребенка что-то застряло в ухе, попросите врача удалить это, чтобы избежать дальнейшего повреждения уха.

    • Детям, страдающим простудой или инфекцией носовых пазух, следует по возможности избегать авиаперелетов. Когда дети летают, дайте им жевать жвачку во время взлета и посадки или убедитесь, что они знают, как выровнять давление в ушах, зевая или глотая. В это время младенцев следует кормить грудью или давать поить из бутылочки или кружки-поилки.
    • Любой, кто будет заниматься подводным плаванием с аквалангом, должен иметь соответствующую сертификацию и знать, как выровнять давление в ушах.

    Рецензент: Рупал Кристин Гупта, MD
    Дата рассмотрения: январь 2015 г.
    Первоначально рецензировано: Стивен П.Повар, MD

    Как долго длится потеря слуха из-за разрыва барабанной перепонки?

    Большинство людей в США получают удовольствие от того, что можно охарактеризовать как «бесценный дар хорошего слуха». Однако более 200000 человек ежегодно сталкиваются с разрывом барабанной перепонки (также называемой перфорированной барабанной перепонкой). Обычно это временное состояние, но оно также может иметь серьезные и долгосрочные последствия, если не лечить быстро и должным образом.

    Разрыв барабанной перепонки — это просто перфорация или разрыв тонкой кожистой барабанной перепонки, которая отделяет внешнее ухо от нежных структур средней и внутренней частей.Он воспринимает вибрирующие звуковые волны и передает их через кости среднего уха. Поскольку эти вибрации позволяют человеку слышать, при повреждении барабанной перепонки может пострадать слух. Это также защитное устройство, защищающее внутреннюю поверхность от потенциального повреждения бактериями, водой и посторонними предметами.

    Инфекции уха
    Значительные изменения давления, вызванные такими занятиями, как подводное плавание с аквалангом, ударные волны от ближайшего взрыва, выстрела или внезапной вспышки очень громкой музыки.
    Травмы также могут вызвать разрыв, например сильный удар в ухо или около него, падение на ухо, автомобильная авария или сильный физический контакт во время занятий спортом. Если слишком глубоко ввести в канал какой-либо предмет, например, ватный тампон, ручку, шпильку или скрепку, также можно получить травму.

    Как узнать, разорвали ли вы барабанную перепонку?

    Разрыв барабана может произойти внезапно в случае травмы или несчастного случая, что приведет к острой боли. Другие признаки включают:

    • Звон в ушах (тиннитус).
    • Ощущение вращения, называемое головокружением, с сопутствующей тошнотой или рвотой.
    • Эпизодические ушные инфекции.
    • Слабость или головокружение лица.
    • Потеря слуха.
    • Дренаж, который может быть прозрачным, кровянистым или похожим на гной и обычно имеет неприятный запах.
    • Сохраняющийся дискомфорт в ухе; ощущение, что «что-то не так».

    Можно ли восстановить слух после разрыва барабанной перепонки?

    В большинстве случаев ответ — «да». «Небольшая дыра или разрыв в барабане обычно заживает в течение нескольких недель, и слух возвращается довольно быстро. Однако, если разрыв связан с инфекцией среднего уха и жидкостью в среднем ухе, заживление может занять до двух месяцев, при этом слух не вернется полностью, пока не исчезнет вся инфекция. Более крупные разрывы могут потребовать хирургического вмешательства, на восстановление которого может потребоваться до восьми недель. Если разорванный барабан не заживает или повреждение, требующее хирургического вмешательства, не было устранено, потеря слуха может стать постоянной.

    Как заживает разрыв барабанной перепонки?

    Врач может определить причины симптомов разрыва барабанной перепонки с помощью лабораторных тестов для оценки оттока жидкости, оценки камертона, аудиологического обследования, светового осмотра отоскопа или с помощью тимпанометра для оценки изменений давления воздуха.

    Способы лечения разрыва барабанной перепонки варьируются от простых до более сложных. Проще говоря, врач может назначить пероральные антибиотики и / или лечебные капли, чтобы избавиться от инфекций и предотвратить дальнейшие инфекции.Если разрыв не заживает сам по себе, врач может залатать барабанную перепонку, поместив лечебный пластырь на разрыв, чтобы помочь мембранам снова срастаться. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления барабанной перепонки. Дома выздоровлению может способствовать использование тепла, например, теплого сухого компресса, и безрецептурных болеутоляющих.

    Чего нельзя делать с разрывом барабанной перепонки?

    • Не сморкайтесь, потому что это вызывает давление на уши.
    • Не принимайте лекарства, если они не прописаны врачом.
    • Не лейте воду в ухо, пока оно не заживет.
    • Не забывайте защищать уши от громких звуков.
    • Не чистите уши.

    Помощь при потере слуха

    Для получения отличных результатов слуха и исключительного обслуживания обращайтесь к профессионалам службы аудиологии и слуха Harbour, расположенной в удобных местах штата Вашингтон в Гиг-Харборе, Такоме, Сильвердейле, острове Бейнбридж, Секиме и Порт-Анджелесе.

    Типы патологического дыхания у человека: Патологические типы дыхания и их причины

    Патологические типы дыхания и их причины

    Патологические типы дыхания могут встречаться у людей с абсолютно разными заболеваниями. Они, как правило, свидетельствуют о наличии дыхательной или сердечнососудистой недостаточности. Но могут быть и другие варианты. При любом раскладе точно можно сказать только то, что человек с патологическим дыханием нуждается в помощи врача. И желательно, чтобы она была оказана немедленно.

    Причины

    Патологические типы дыхания возникают по целому ряду причин. Точно определить их не всегда удается, но есть четыре наиболее распространенных:

    1. Раздражение дыхательного центра, связанное с накоплением отравляющих продуктов метаболизма, гипоксией и повышением уровня углекислого газа, внезапно возникшим нарушением кровообращения или интоксикациями другой природы.
    2. Острый отек головного мозга в результате тупой травмы или сдавливания.
    3. Поражение центров среднего и продолговатого мозга вирусной инфекцией.
    4. Инсульты или тромбоэмболии сосудов в этом участке мозга, сопровождающиеся кровоизлиянием.

    Нарушения дыхания могут сопровождаться такими симптомами, как помрачение сознания, снижение давления.

    Брадипноэ

    Патологические типы дыхания, сопровождающиеся уменьшением количества дыхательных движений, развиваются в случае угнетения функции дыхательного центра. Это случается при нарушении внутримозгового кровообращения, связанного с опухолью, воспалительными процессами (менингит, энцефалит), разрывом сосуда или патологическим скоплением жидкости.

    Еще одной причиной замедления дыхания является тяжелая интоксикация. Возбудимость нервных центров, располагающихся в спинном мозге, снижается при повышении в крови содержания мочевой кислоты, ацетона, креатинина, инсулина, ядов и при инфекционно-токсическом шоке.

    Существуют критерии, по которым врачи определяют наличие брадипноэ:

    • до года – менее тридцати вдохов;
    • до двенадцати лет – менее двадцати дыхательных движений;
    • от пятидесяти и старше – границей нормы считается до тринадцати вдохов в минуту.

    Полипноэ

    Патологические типы дыхания, при которых частота вдохов возрастает, встречаются у больных с повышением температуры, анемией, а также после тяжелой физической нагрузки и при беременности.

    Причиной подобного состояния организма является снижение парциального давления кислорода в крови. Причины при этом могут быть разные. Со стороны дыхательной системы это:

    • воспалительные заболевания легких;
    • недостаточность сурфактанта;
    • хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхиальная астма;
    • острая или хроническая легочная недостаточность.

    Со стороны кровеносной системы:

    • острая или хроническая сердечнососудистая недостаточность;
    • анемия;
    • отравление угарным газом;
    • порфирия и другие наследственные болезни крови;
    • опухоли красного костного мозга.

    Кроме всех вышеперечисленных проблем на уровень кислорода в крови влияет процесс тканевого дыхания. Гипоксия раздражающе действует на дыхательные центры в продолговатом мозге, и количество дыхательных движений увеличивается.

    Гиперпноэ

    Этот тип дыхания не относится в полной мере к патологическим, он наблюдается при ускорении обмена веществ в организме. Гиперпноэ, или гипервентиляция, – это глубокое и частое дыхание, необходимое, чтобы лучше насытить кровь кислородом, который нужен как катализатор в метаболических процессах.

    Наиболее часто встречается у спортсменов, при физической или эмоциональной нагрузке. Из патологических состояний выделяют тиреотоксикоз и лихорадку.

    В некоторых случаях организм не нуждается в таком количестве кислорода, но из-за чрезмерной стимуляции дыхательного центра гипервентиляция все равно развивается.

    Такая ситуация может привести к сдвигу кислотно-щелочного равновесия и повышению уровня углекислого газа в крови.

    Апноэ

    Типы патологического дыхания у человека могут быть как с его остановкой, так и без. Все зависит от того, какое влияние оказывается на дыхательный центр.

    Например, данное состояние может быть вызвано снижением парциального давления углекислого газа в крови. Естественная или искусственная гипервентиляция также может стать причиной остановки дыхания.

    Известен также симптом «ложного апноэ», возникающий из-за внезапной смены температуры или перепада давления воздуха, например при попадании в холодную воду. Но в данном случае остановка дыхания вызвана непроходимостью верхних дыхательных путей (спазм гортани), а не снижением функций продолговатого мозга.

    Патологические типы дыхания (Чейна-Стокса, Биота, Куссмауля) имеют в себе элемент апноэ разной продолжительности.

    Дыхание Чейна-Стокса

    Впервые такой тип дыхания был описан в конце девятнадцатого века, но тогда врачи не смогли установить причину этого состояния. Врачи связывали его появление с повышением уровня углекислого газа в крови.

    Патологические типы дыхания Чейна-Стокса проявляются в виде поверхностных и редких вдохов, которые под действием гипоксии постепенно становятся чаще и глубже. Спустя семь вдохов наступает гипервентиляция, и экскурсия грудной клетки снова замедляется. В конце цикла наступает пауза, остановка дыхания, которая длится от пяти до семи секунд.

    Подобный тип дыхания наиболее часто встречается у маленьких детей и является вариантом физиологической нормы. Кроме того, он развивается при травмах головы, повышении внутричерепного давления, ишемии мозга, отравлениях и болезнях сердца.

    Дыхание Куссмауля

    Патологические типы дыхания Куссмауля были открыты в Германии в конце девятнадцатого века. Врач, Адольф Куссмауль, описал их у пациентов с запущенными формами сахарного диабета и представил свое открытие как один из признаков приближающейся комы.

    Впоследствии ученые выяснили, что глубокое и шумное дыхание встречается и при других метаболических расстройствах. Особенно при ацидозе, то есть смещении равновесия среды в сторону кислот. Было биохимически доказано, что подобные симптомы появляются, если дыхательный центр раздражен накоплением ацетоуксусной и оксимасляной кислотой.

    В крови пациента наблюдается снижение парциального давления углекислого газа и низкая концентрация буферных растворов.

    Дыхание Биота

    Патологические типы дыхания Биота иначе еще называются менингитическим дыханием. Они характеризуются ритмичным равномерным дыханием, перемежающимся паузами от тридцати секунд до минуты и более.

    • Наиболее часто этот симптом отмечается у пациентов с органическими или инфекционными поражениями мозга, нарушением мозгового кровообращения, интоксикациями и шоковыми состояниями.
    • Впервые этот тип дыхания был описан во Франции в 1876 году у больного с очень тяжелой формой менингита.

    Дыхание Грокка

    Патологические типы дыхания Грокка напоминают таковые при дыхании Чейна-Стокса. Это связно с характерным изменением глубины и интенсивности дыхания. Разница заключается лишь в отсутствии остановки или «паузы» в конце цикла. При дыхании Грокка она меняется на поверхностный вдох.

    В некоторой литературе этот тип дыхания называют «неполный ритм Чейна-Стокса», так как оба симптома наблюдаются во время схожих патологий и могут быть продолжениями друг друга в клинической картине развития заболевания.

    Апнейстическое дыхание

    Грудная клетка имеет пределы растяжимости, утверждает нормальная физиология. Патологические типы дыхания в некоторых случаях могут поколебать эту истину. При поражении структур мозга, отвечающих за регуляцию дыхания, наблюдается расширение грудной клетки, которая и так находится в состоянии вдоха. Организм уже не может отрегулировать усилия, необходимые для дыхательных движений.

    Подобный симптом наблюдается в процессе умирания человека. Отмечаются последовательные стадии изменения дыхания: диспноэ – угнетение дыхания – апнезис – гаспинг-дыхание, а затем паралич дыхательного центра в продолговатом мозге. Весь этот цикл является проявлением понтобульбарного автоматизма, развивающегося вследствие угнетения деятельности высших нервных центров.

    Когда равновесие внутренней среды окончательно смещается в сторону кислот, наблюдаются только единичные вздохи и дизритмии дыхания, не попадающие ни под одну из приведенных категорий.

    Гаспинг-дыхание

    Название появилось от английского слова «гасп», что означает хватать ртом воздух, или задыхаться. Этот тип появляется у больных с асфиксией, независимо от ее генеза.

    Наиболее часто к такой категории пациентов относятся недоношенные младенцы, а также люди с закрытыми травмами головы и в стадии тяжелой интоксикации.

    Гаспинг-дыхание характеризуется редкими вдохами с прогрессивно убывающей глубиной, которые прерываются остановками дыхания длительностью до двадцати секунд.

    При этом в акте дыхания участвует не только вспомогательная мускулатура, но также мышцы шеи и лица.

    Инициатором такого дыхания выступает концевой отрезок продолговатого мозга, при условии что все вышележащие отделы уже прекратили выполнять свои функции.

    Диссоциированное дыхание

    При тяжелых расстройствах, вызванных поражением продолговатого мозга, наблюдается «уродливое», «атаксическое» дыхание. Оно может быть двух типов:

    1. Диссоциированное. Если у больного наблюдаются парадоксальные движения диафрагмальных мышц и также асимметрия при подъеме правой и левой сторон грудной клетки.
    2. Дыхание Грокко-Фругони. Когда отмечается рассинхронизация между межреберными мышцами и диафрагмой человека.

    В качестве лечебной тактики при расстройствах дыхания используют перевод пациента на искусственную вентиляцию легких с выключением функций мышц путем введения миорелаксантов. В сочетании с кислородотерапией это помогает защитить мозг человека от гипоксии и сохранить когнитивные функции до возобновления нормального ритма дыхания.

    Патологические типы дыхания: Куссмауля и Биота

    Нормальное дыхание здорового человека (везикулярное) характеризуется ритмичными дыхательными движениями, с преобладанием вдоха над выдохом.

    При определенных заболеваниях оно может нарушаться, подвергая изменениям частоту и глубину вдохов и выдохов. Дыхания Биота и Куссмауля относятся к таким видам нарушений.

    Патологическое дыхание — это важный симптом, имеющий свой индивидуальный патогенез. На его основании можно предположить ведущий диагноз пациента и начать незамедлительное лечение.

    Механизм дыхания у здорового человека

    Механизм вентиляции легких здорового человека основывается на взаимосвязанной работе многих систем. Центральным звеном дыхания является продолговатый мозг. Именно в нем располагается дыхательный центр, который регулирует процессы вдоха и выдоха. Вентральная часть центра отвечает за регуляцию вдоха, дорсальная и латеральные — выдоха.

    Стимуляция какой-либо из частей приводит к усилению одного из процессов. Органами, осуществляющими вентиляцию, являются легкие, диафрагма, а также большие грудные и межреберные мышцы. Связь между ними и дыхательным центром происходит путем диафрагмального нерва и межреберных нервов. Поступающие по ним импульсы обеспечивают вентиляционные движения легких.

    Дыхание Биота

    Симптом Биота — это патологический вид дыхания, который характеризуется периодом учащенных дыхательных движений и периодом апноэ (полной остановки дыхания ) с дальнейшим повторением цикла. Такой синдром получил название Биота в честь французского доктора.

    Причины

    Любая патология имеет свои причины. Связано это с особенностями патогенеза, определяющим глубину дыхательных движений и их неповторимую цикличность, которая отражается на графике спирограммы.

    Причиной развития симптома Биота является угасание возбудимости дыхательного центра. Возникает это при следующих состояниях:

    • гипоксия;
    • шок;
    • интоксикация;
    • поражение мозга (органическое, инфекционное, травматическое).

    Причиной гипоксии может являться наличие атеросклероза мозговых артерий. В данном случае происходит сужение их просвета, что ухудшает приток кислорода к головному мозгу, вызывая снижение возбудимости дыхательного центра.

    К инфекционным заболеваниям, служащим причиной симптома Биота, относят энцефалиты — процесс поражает сам продолговатый мозг, затрагивая дыхательный центр, нарушая в нем процессы возбуждения и торможения.

    Абсцессы, кровоизлияния и опухоли головного мозга вызывают сдавливание всех структур ЦНС, что также приводит к ухудшению функционирования продолговатого мозга.

    Патогенез

    Регуляция дыхания строится по принципу обратной связи. Хеморецепторы фиксируют парциальное давление газов крови, сравнивают их с должными величинами и передают информацию в дыхательный центр, где уже и происходит стимуляция необходимых структур.

    При шоковых состояниях, гипоксии и органических заболеваниях головного мозга из-за поражения продолговатого мозга происходит повышение порога возбудимости дыхательного центра.

    Нормальная концентрация СО2 в крови в таком случае не оказывает на него должного эффекта, что приводит к временному апноэ.

    Дальнейшее повышение парциального давления СО2, достигая значительных величин, возбуждает продолговатый мозг, что служит толчком к возобновлению дыхательных движений. После нормализации СО2 весь цикл повторяется, создавая симптоматику Биота.

    Дыхание Биота на спирограмме:

    Дыхание Куссмауля

    Симптом Куссмауля — один из видов патологического дыхания, который характеризуется глубокими слышимыми вдохами, укорочением дыхательных циклов и увеличением времени между дыхательными движениями.

    Впервые этот феномен был описан в 1874 году немецким врачом Куссмаулем во время его представления пациента с сахарным диабетом первого типа.

    Причины

    Этот патологический тип можно назвать гипервентиляцией, которая возникает на фоне длительной гипоксии организма. Ее п ричинами могут быть следующие заболевания:

    • черепно-мозговая травма;
    • нейроинфекция;
    • органические поражения головного мозга;
    • диабетическая кома;
    • инсульт.

    Дыхание Куссмауля является неблагоприятным прогностическим признаком. Его возникновение говорит о тяжелом нарушении процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. При гипогликемической коме дыхание Куссмауля — это признак терминальной фазы ацидоза (нарушения углеводного обмена с усиленным образование кетоновых тел и снижением бикарбонатов крови).

    Патогенез

    Чаще всего симптом Куссмауля развивается у больных, страдающих сахарным диабетом, при несоблюдении ими диеты и правил приема лекарственных средств.

    В таком случае механизм развития начинается у пациентов с диабетического кетоацидоза (разновидность метаболического ацидоза).

    Характеризуется данное состояние повышением уровня глюкозы, из-за чего увеличивается образование кетоновых кислот, снижающих рН крови.

    Для того чтобы вывести излишки СО2 из организма и тем самым повысить щелочность крови, компенсаторно развивается респираторный алкалоз — дыхательные движения пациентов приобретают частый и поверхностный характер.

    По мере прогрессирования ацидоза у пациента будет увеличиваться амплитуда дыхательных движений наравне с их глубиной. Компенсации в данном случае не произойдет, так как выведение из организма СО2 не решит основную причину ацидоза.

    Вымывание из крови СО2 с одновременным снижением бикарбонатов приведет к неконтролируемым глубоким вдохам и укорочению дыхательных циклов — синдрому Куссмауля.

    Дыхание Куссмауля на спирограмме:

    Заключение

    Симптомы Куссмауля и Биота — патологические виды дыхания у тяжелобольных пациентов. Первый предупреждает о терминальной стадии и является основанием для исключения диабетического ацидоза у больных с сахарным диабетом, в то время как последний развивается при инфекционных и органических поражениях головного мозга.

    Загрузка…

    Одышки, их виды, характеристика и патогенез. Типы патологического дыхания, их патогенез. Экспериментальные модели патологии дыхания, их характеристика и патогенез

    Одышка (dyspnoë) — нарушение частоты, глубины и ритма дыхания, сопровождающееся субъективным ощущением недостатка кислорода. Причины и механизмы одышки:

    1. Гиперкапния — повышение содержания CO2 в артериальной крови. В норме парциальное давление (pCO2) составляет 38-40 мм рт. ст. и является очень постоянной величиной, как и pH крови. Повышение pCO2 артериальной крови всего на 2 мм рт. ст. ведет к увеличению легочной вентиляции на 10 л/мин, и нормализации pCO2.

    2. Снижение pO2 в крови ведет к гипоксии и возбуждению дыхательного центра — гипервентиляции и вымыванию CO2 из крови. При этом чувствительность дыхательного центра к CO2 резко повышается. В результате при возвращении к условиям нормального атмосферного давления возникает стадия одышки.

    Такое явление может быть после искусственной гипервентиляции на ИВЛ при реанимации. Еще более важным этиологическим фактором в механизме одышки является гипоксемия, вызывающая резкое возбуждение дыхательного центра. Одновременно возникает нарушение функции коры головного мозга.

    В результате поступающая в кору головного мозга импульсация из дыхательного центра оценивается неадекватно, извращенно.

    Виды одышки:

    1) полипноэ — частое и глубокое дыхание при болевом раздражении, мышечной работе. Имеет компенсаторное значение.

    2) тахипное — частое, но поверхностное дыхание при раздражении альвеол легких, при пневмонии, отеке и застойных явлениях.

    3) брадипноэ — глубокое и редкое дыхание (стенотическое) при затруднении прохождения воздуха через верхние дыхательные пути, трахею, бронхи. Альвеолы заполняются медленно, раздражение их слабое и медленно наступает смена вдоха на выдох (замедление рефлекса Геринга-Брейера).

    • 4) апноэ — остановка дыхания.
    • Если при одышке затруднен вдох — инспираторная — при затруднении прохождения воздуха через ВДП (истинный круп при дифтерии, закупорка бронха).
    • При затруднении выдоха — экспираторная — характерна при поражении легочной ткани, особенно при потере ее эластичности (эмфизема легких).

    Нередко одышка бывает смешанная — когда затруднен вдох и выдох.

    Патологические типы дыхания:

    I. Чейн-Стокса характеризуется постепенным нарастанием частоты и глубины дыхания, которое, достигая максимума, постепенно уменьшается и полностью исчезает.

    Наступает полная, иногда длительная до (0.5 мин) пауза — апноэ, и затем новая волна дыхательных движений.

    Дыхание Чейн-Стокса может возникнуть во время глубокого сна, когда затормаживается не только КГМ и близлежащая подкорка, но и снижается возбудимость ДЦ. Это может быть при опьянении, у стариков, у альпинистов на большой высоте.

    Кора головного мозга при пробуждении растормаживается, возбудимость дыхательного центра повышается и дыхание восстанавливается. В патологии дыхание Чейн-Стокса может быть при:

    1) хроническом нефрите, 2) нефросклерозе, 3) уремии, 4) декомпенсации сердца, 5) тяжелой легочной недостаточности, 6) поражениях головного мозга — опухолях, кровоизлияниях, травме, отеке мозга,

    7) печеночной недостаточности, 8) диабетической коме.

    Патогенез: в результате снижения возбудимости и лабильности дыхательного центра для возбуждения его обычной концентрации CO2 в крови становится недостаточно. Дыхательный центр не возбуждается, дыхание прекращается и накапливается CO2.

    Его концентрация достигает столь значительного уровня, что начинает действовать на дыхательный центр, несмотря на снижение его возбудимости и ведет к появлению дыхания. Но поскольку лабильность снижена — дыхание нарастает медленно. По мере нарастания дыхания CO2 из крови выводится и его влияние на дыхательный центр ослабевает.

    Дыхание становится все меньше и меньше и наконец полностью прекращается — вновь пауза.

    II. Дыхание Биота — возникает при более глубоком поражении дыхательного центра — поражениях морфологических, особенно воспалительных и дегенеративных в нервных клетках. Характеризуется тем, что пауза возникает после 2-5 дыхательных движений. Пауза длительная, т.е. малейшее уменьшение pCO2 ведет к паузе. Такое дыхание наблюдается при:

    1) менингитах, 2) энцефалитах, 3) тяжелых отравлениях, 4) тепловом ударе и др.

    Это результат потери связи дыхательного центра с другими отделами центральной нервной системы и нарушение его регуляции вышележащими отделами.

    III. Диссоциированное дыхание — при различных отравлениях и интоксикациях, например, ботулизме. Может быть избирательное поражение регуляции отдельных дыхательных мышц. Наиболее тяжело протекает т.н.

    феномен Черни — волнообразное дыхание в результате нарушения синхронной деятельности грудных дыхательных мышц и диафрагмы. Объем грудной клетки изменяется незначительно: при вдохе диафрагма не опускается,а наоборот втягивается в грудную полость и препятствует расширению легких.

    Особенно тяжело эта патология протекает у детей и спасти их удается только путем перевода на искусственную вентиляцию легких.

    IV. Дыхание Куссмауля — предсмертное, предагональное или спинномозговое, cвидетельствует об очень глубоком угнетении дыхательного центра, когда вышележащие отделы его полностью заторможены и дыхание осуществляется главным образом за счет еще сохранившейся активности спинномозговых отделов.

    Оно развивается перед полной остановкой дыхания и характеризуется редкими дыхательными движениями с длинными паузами до нескольких минут, затяжной фазой вдоха и выдоха, с вовлечением в дыхание вспомогательных мышц (musculi sternocleidomastoidei). Вдох сопровождается открыванием рта и больной как бы захватывает воздух.

    В первую очередь отказывает:

    а) диафрагма, б) затем дыхательные мышцы груди, в) шеи, г) запрокидывается голова, наступает последний судорожный вдох и дыхание прекращается. Развивается паралич дыхательного центра и смерть. Дыханием Куссмауля заканчиваются такие тяжелые состояния, ведущие к гибели организм, как комы: уремическая, диабетическая, эклампсическая, тяжелые явления гипоксемии и гипоксии.

    V. Агональное Дыхание — возникает в период агонии организма. Ему предшествует т.н.терминальная пауза — когда после некоторого учащения дыхания оно полностью прекращается. В период этой паузы в результате гипоксии

    1. 1) исчезает электрическая активность коры головного мозга,
    2. 2) расширяются зрачки,
    3. 3) исчезают роговичные рефлексы.

    Терминальная пауза может длиться от 5-10 сек до 3-4 мин. После нее начинается агональное дыхание — вначале возникает слабый вдох, затем вдохи несколько усиливаются и достигнув определенного максимума, вновь ослабевают и дыхание полностью прекращается.

    Агональные вдохи отличаются от нормальных тем, что они осуществляются за счет напряжения дополнительных мышц — рта и шеи. Умирающий запрокидывает голову назад, широко раскрывает рот и как бы глотает воздух.

    Это последние импульсы из бульбарного и спинно-мозгового отделов дыхательного центра.

    Билет № 24

    

    Типы патологического дыхания — Студопедия

    • Патологические типы дыхания чаще всего формируются в организме при нарушении регуляции внешнего дыхания, что в конечном счете сказывается на деятельности дыхательного центра (ДЦ).
    • Частоту и ритм дыхательных движений нарушают и приводят к возникновению патологических типов дыхания:
    • а) – воздействия измененного газового состава крови (О2, СО2, Н+) на центральные и периферические хеморецепторы;
    • б) – воздействия на рецепторный аппарат легких;
    • в) – нарушения связи между ДЦ, пневмотаксическим центром варолиева моста и другими центрами мозга, участвующими в регуляции дыхания в результате травматических повреждений;
    • г) – влияние высокой физической нагрузки;
    • д) – влияние неспецифических факторов гипер- и гипотермии; болевых воздействий, гормонов – адреналина при физической и умственной нагрузке, прогестерона при беременности.
    • К патологическим типам дыхания относят:
    • 1) – регулярное (правильное) патологическое дыхание;
    • 2) – центральная альвеолярная гиповентиляция;
    • 3) – апнейстическое дыхание;
    • 4) – редкое дыхание;
    • 5) – частое поверхностное дыхание;
    • 6) — глубокое и частое дыхание.
    • 7) периодические патологические типы дыхания:
    • — дыхание Чейна-Стокса;
    • — дыхание Биота;
    • — синдром сонного апноэ;
    • — дыхание Куссмауля.
    • Апнейстический тип дыхания характеризуется задержкой фазы вдоха. В норме соотношение фаз вдоха и выдоха выглядит так:
    • Ti |Te = 1|1,2
    • При апнейзисе оно достигает 5:1
    • Редкое дыхание – брадипноэ, является результатом снижения возбудимости инспираторных нейронов ДЦ.
    1. Частое поверхностное дыхание – тахипноэ, формируется в организме при значительной активации инспираторного отдела ДЦ.
    2. Щадящее дыхание – это разновидность тахипноэ, но формирующееся произвольно.
    3. Глубокое и частое дыхание (гиперпноэ), возникает в физиологических условиях при больших нагрузках на организм или при метаболическом ацидозе.
    4. Если в дыхательной ритмике появляются паузы – апноэ, то такое дыхание называют периодическим.
    5. В этом случае цикл дыхательных движений сменяется его остановкой.

    В основе возникновения апноэ лежит утрата восприятия дыхательным центром афферентных активирующих влияний или глубокое повреждение самих нейронов ДЦ, резкое снижение СО2 крови. Такая ситуация нередко возникает после операций при переводе больного с управляемого на автономное дыхание.

    Также встречаются при тяжелых стадиях ДН, когда нормальное функционирование мозга нарушается из-за гипоксемии, гиперкапнии, недостаточности кровообращения.

    Дыхание ЧейнаСтокса характеризуется постепенным нарастанием амплитуды дыхательных движений вплоть до гиперпноэ, а затем ее снижением и возникновением апноэ.

    Весь цикл занимает 30-60 сек., а затем повторяется вновь.

    Этот тип дыхания может наблюдаться даже у здоровых людей во сне, особенно в условиях высокогорья, после приема наркотиков, барбитуратов, алкоголя, но впервые был описан у больных с сердечной недостаточностью.

    В большинстве случаев дыхание Чейна – Стокса является следствием гипоксии головного мозга. Особенно часто данный тип дыхания наблюдается при уремии. В основе патогенеза дыхания Чейна – Стокса лежит снижение возбудимости нейронов ДЦ, так что они не могут возбуждаться физиологическими концентрациями СО2 и Н+.

    Значительное накопление этих веществ в крови во время апноэ возбуждает центральные хеморецепторы и дыхательные движения начинают нарастать по амплитуде вследствие вовлечения в процесс все большего количества инспираторных нейронов.

    Определенную роль в их возбуждении играет устранение корой больших полушарий тормозных влияний на ДЦ ретикулярной формации мозга.

    Дыхание Биота. Этот тип периодического дыхания характеризуется внезапной сменой дыхательных циклов и апноэ.

    Развивается при непосредственном поражении нейронов головного мозга, особенно продолговатого, в результате энцефалита, менингита, повышения внутричерепного давления, вызывающих глубокую гипоксию ствола мозга.

    Считается, что единственный механизм активации ДЦ при р O2

    Поэтому при пониженной концентрации O2 и высокой СО2 в крови из рефлексогенных зон каротидного синуса и дуги аорты инспираторные нейроны ДЦ возбуждаются нервно- рефлекторным путем, а это приводит к формированию нескольких дыхательных движений сразу, без постепенного нарастания амплитуды. В результате рО2 в крови нарастает, а рСО2 снижается и возникает апноэ.

    Синдром сонного апноэ.

    Среди вариантов периодического дыхания в практической медицине наиболее распространен так называемый синдром сонного апноэ (ССА). Этим термином обозначают возникновение периодов апноэ во время сна с частотой свыше 10 в час продолжительностью свыше 10 сек. каждый, сопровождающееся развитием ДН и нарушением других функций организма, выраженной сонливостью в дневное время.

    Различают 3 патологические формы ССА

    1. Центральное сонное апноэ, связанное с отсутствием импульсов из ДЦ на дыхательную мускулатуру. В его основе лежат глубокие морфофункциональные поражения ЦНС и ее проводящих путей.

    2. Обструктивное сонное апноэ – отсутствие воздушного потока несмотря на сокращение мышц вдоха из-за обструкции дыхательных путей в носо- или ротоглотке.

    3. Смешанное сонное апноэ – отсутствие воздушного потока при сочетании 2х названных механизмов.

    • Считается, что при выраженном ССА больной из 7 часов сна 2-3 часа пребывает в состоянии нарушенной вентиляции легких.
    • Все это приводит к развитию вторичных нарушений:
    • — электрической нестабильности сердца, брадиаритмии и блокадам;
    • — вазоконстрикции и развитию гипертонической болезни.
    • — развитию ИБС;
    • — стимуляции эритропоэза и развитию полицитемии;
    • — функциональной недостаточности почек, печени;

    — постепенному снижению интеллекта, дневной сонливости, снижению либидо и развитию импотенции и др. Сочетание названных патологических факторов нередко приводит к внезапной коронарной смерти в ночное время.

    Патологические типы дыхания. Виды и патогенез : Farmf | литература для фармацевтов

    Патологические типы дыхания. Виды и патогенез

    Периодические типы дыхания являются наиболее тяжелым проявлянием патологии дыхания, которая может быстро закончиться гибелью организма. Они обусловлены поражением дыхательного центра, нарушением состояния основных его функциональных свойств:возбудимости и лабильности.

    Патологические типы дыхания могут возникнуть при глубоком снижение возбудимости и лабильности дыхательного центра, это очень тяжелое, угрожающее состояние. Как говорят клиницисты – это крик дыхательного центра о помощи, т.к. это состояние может привести к его параличу и гибели организма. Т.е.

    могут быть здоровые легкие, грудная клетка, плевра, дыхательные мышцы, а человек погибает от нарушения регуляции дыхания.

    Патологические типы дыхания. Дыхание Чейн-Стокса

    Характеризуется постепенным нарастанием частоты и глубины дыхания, которое, достигая максимума, постепенно уменьшается и полностью исчезает.

    Наступает полная, иногда длительная до (0.5 мин) пауза – апноэ, и затем новая волна дыхательных движений.

    Дыхание Чейн-Стокса может возникнуть во время глубокого сна, когда затормаживается не только КГМ и близлежащая подкорка, но и снижается возбудимость ДЦ. Это может быть при опьянении, у стариков, у альпинистов на большой высоте.

    Кора головного мозга при пробуждении растормаживается, возбудимость дыхательного центра повышается и дыхание восстанавливается.

    В патологии дыхание Чейн-Стокса может быть при:

    • хроническом нефрите,
    • нефросклерозе,
    • уремии,
    • декомпенсации сердца,
    • тяжелой легочной недостаточности,
    • поражениях головного мозга – опухолях, кровоизлияниях, травме, отеке мозга,
    • печеночной недостаточности,
    • диабетической коме.

    Патогенез: в результате снижения возбудимости и лабильности дыхательного центра для возбуждения его обычной концентрации CO2 в крови становится недостаточно. Дыхательный центр не возбуждается, дыхание прекращается и накапливается CO2.

    Его концентрация достигает столь значительного уровня, что начинает действовать на дыхательный центр, несмотря на снижение его возбудимости и ведет к появлению дыхания. Но поскольку лабильность снижена – дыхание нарастает медленно. По мере нарастания дыхания CO2 из крови выводится и его влияние на дыхательный центр ослабевает.

    Дыхание становится все меньше и меньше и наконец полностью прекращается – вновь пауза.

    Патологические типы дыхания. Дыхание Биота

    Возникает при более глубоком поражении дыхательного центра – поражениях морфологических, особенно воспалительных и дегенеративных в нервных клетках. Характеризуется тем, что пауза возникает после 2-5 дыхательных движений. Пауза длительная, т.е. малейшее уменьшение pCO2 ведет к паузе.

    Такое дыхание наблюдается при:

    • менингитах,
    • энцефалитах,
    • тяжелых отравлениях,
    • тепловом ударе и др.

    Это результат потери связи дыхательного центра с другими отделами центральной нервной системы и нарушение его регуляции вышележащими отделами.

    Патологические типы дыхания. Диссоциированное дыхание

    Возникает при различных отравлениях и интоксикациях, например, ботулизме. Может быть избирательное поражение регуляции отдельных дыхательных мышц. Наиболее тяжело протекает т.н.

    феномен Черни – волнообразное дыхание в результате нарушения синхронной деятельности грудных дыхательных мышц и диафрагмы. Объем грудной клетки изменяется незначительно: при вдохе диафрагма не опускается,а наоборот втягивается в грудную полость и препятствует расширению легких.

    Особенно тяжело эта патология протекает у детей и спасти их удается только путем перевода на искусственную вентиляцию легких.

    Патологические типы дыхания. Дыхание Куссмауля

    Предсмертное, предагональное или спинномозговое, cвидетельствует об очень глубоком угнетении дыхательного центра, когда вышележащие отделы его полностью заторможены и дыхание осуществляется главным образом за счет еще сохранившейся активности спинномозговых отделов.

    Оно развивается перед полной остановкой дыхания и характеризуется редкими дыхательными движениями с длинными паузами до нескольких минут, затяжной фазой вдоха и выдоха, с вовлечением в дыхание вспомогательных мышц (musculi sternocleidomastoidei).

    Вдох сопровождается открыванием рта и больной как бы захватывает воздух.

    При данной патологии отказывают органы в следующем порядке:

    • в первую очередь отказывает диафрагма
    • затем дыхательные мышцы груди, шеи
    • далее запрокидывается голова, наступает последний судорожный вдох и дыхание прекращается
    • развивается паралич дыхательного центра и смерть.

    Дыханием Куссмауля заканчиваются такие тяжелые состояния, ведущие к гибели организм, как комы: уремическая, диабетическая, эклампсическая, тяжелые явления гипоксемии и гипоксии.

    Патологические типы дыхания. Агональное дыхание

    Возникает в период агонии организма. Ему предшествует т.н.терминальная пауза – когда после некоторого учащения дыхания оно полностью прекращается. В период этой паузы в результате гипоксии

    • исчезает электрическая активность коры головного мозга,
    • расширяются зрачки,
    • исчезают роговичные рефлексы.

    Терминальная пауза может длиться от 5-10 сек до 3-4 мин. После нее начинается агональное дыхание – вначале возникает слабый вдох, затем вдохи несколько усиливаются и достигнув определенного максимума, вновь ослабевают и дыхание полностью прекращается.

    Агональные вдохи отличаются от нормальных тем, что они осуществляются за счет напряжения дополнительных мышц – рта и шеи. Умирающий запрокидывает голову назад, широко раскрывает рот и как бы глотает воздух.

    Это последние импульсы из бульбарного и спинно-мозгового отделов дыхательного центра.

    Патологические типы дыхания

    1.Дыхание ЧейнаСтокса характеризуется постепенным нарастанием амплитуды дыхательных движений вплоть до гиперпноэ, а затем ее снижением и возникновением апноэ. Весь цикл занимает 30-60 сек., а затем повторяется вновь.

    Этот тип дыхания может наблюдаться даже у здоровых людей во сне, особенно в условиях высокогорья, после приема наркотиков, барбитуратов, алкоголя, но впервые был описан у больных с сердечной недостаточностью. В большинстве случаев дыхание Чейна –Стокса является следствием гипоксии головного мозга.

    Особенно часто данный тип дыхания наблюдается при уремии.

    2. Дыхание Биота. Этот тип периодического дыхания характеризуется внезапной сменой дыхательных циклов и апноэ. Развивается при непосредственном поражении нейронов головного мозга, особенно продолговатого, в результате энцефалита, менингита, повышения внутричерепного давления, вызывающих глубокую гипоксию ствола мозга.

    3. Дыхание Куссмауля(«большое дыхание») – патологическая форма дыхания, которая встречается при тяжелых патологических процессах (предтерминальные стадии жизни). Периоды остановки дыхательных движений чередуются с редкими, глубокими, судорожными, шумными вдохами.

    Относится к терминальным типам дыхания, является крайне неблагоприятным прогностическим признаком. Дыхание Куссмауля своеобразное, шумное, учащенное без субъективного ощущения удушья. Наблюдается при крайне тяжелом состоянии (печеночная, уремическая, диабетическая кома), при отравлении метиловым спиртом или при других заболеваниях, приводящих к ацидозу.

    Как правило, больные с дыханием Куссмауля находятся в коматозном состоянии.

    Также к терминальным типам относятся гаспинг и апнейстическое дыхание. Характерной особенностью этих типов дыхания является изменение структуры отдельной дыхательной волны.

    Гаспинг – возникает в терминальной стадии асфиксии – глубокие, резкие, убывающие по силе вздохи.

    Апнейстическое дыхание характеризуется медленным расширение грудной клетки, которая длительное время пребывала в состоянии вдоха.

    При этом наблюдается непрекращающееся инспираторное усилие и дыхание останавливается на высоте вдоха. Развивается при поражении пневмотаксического комплекса.

    2. Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи.

    У взрослого здорового человека температура тела постоянна и при измерении в подмышечной ямке она колеблется в пределах 36,4—36,9°.

    Тепло образуется во всех клетках и тканях организма вследствие происходящего в них обмена веществ, т. е. окислительных процессов, распада питательных веществ, главным образом углеводов и жиров.

    Постоянство температуры тела регулируется соотношением между образованием тепла и его отдачей: чем больше в организме образуется тепла, тем больше его выделяется.

    Если при мышечной работе количество тепла в организме значительно увеличивается, то его избыток выделяется в окружающую среду.

    При повышенном образовании тепла или повышенной теплоотдаче происходит расширение кожных капилляров и затем начинается потоотделение.

    Благодаря расширению кожных капилляров происходит прилив крови к поверхности кожи, она краснеет, становится более теплой, «горячей», и вследствие увеличенной разности температур между кожей и окружающим воздухом теплоотдача усиливается.

    При потоотделении теплоотдача увеличивается потому, что при испарении пота с поверхности тела теряется много тепла. Вот почему, если человек усиленно работает, особенно при высокой температуре воздуха (в горячих цехах, бане, под палящими лучами солнца и т. д.

    ) он краснеет, ему становится жарко, и затем он начинает потеть.

    Теплоотдача, хотя и в меньшей степени, происходит и с поверхности легких — легочных альвеол.

    Человек выдыхает теплый воздух, насыщенный водяными парами. Когда человеку жарко, он дышит более глубоко и часто.

    Небольшое количество тепла теряется с мочой и калом.

    При усиленном теплообразовании и уменьшенной теплоотдаче температура тела повышается, человек быстрее устает, движения его становятся более медленными, вялыми, что несколько уменьшает теплообразование.

    Понижение теплообразования или понижение теплоотдачи, наоборот, характеризуется сужением кожных сосудов, побледнением и похолоданием кожи, благодаря чему теплоотдача уменьшается. Когда человеку холодно, он непроизвольно начинает дрожать, т. е.

    у него начинают сокращаться мускулы, как заложенные в толще кожи («дрожь кожи»), так и скелетные, вследствие чего увеличивается теплообразование.

    По той же причине он начинает производить быстрые движения и растирать кожу, чтобы увеличить теплообразование и вызвать гиперемию кожи.

    • Теплообразование и теплоотдача регулируются центральной нервной системой.
    • Центры, регулирующие тепловой обмен, находятся в межуточном мозге, в субталамической области под контролирующим влиянием головного мозга, откуда соответствующие импульсы через вегетативную нервную систему распространяются по периферии.
    • Физиологическая приспособляемость к изменениям внешней температуры, как и всякая реакция, может происходить только до известных пределов.
    • При чрезмерном перегревании организма, когда температура тела доходит до 42—43°, наступает так называемый тепловой удар, от которого человек может погибнуть, если не будут приняты соответствующие меры.
    • При чрезмерном и продолжительном охлаждении организма температура тела начинает постепенно снижаться и может наступить смерть от замерзания.
    • Температура тела — это не постоянная величина. Значение температуры зависит от:

    — времени суток. Минимальная температура бывает утром (3-6 часов), максимальная — во второй половине дня (14-16 и 18-22 часа). У работающих в ночное время могут быть обратные отношения. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 10С;

    — двигательной активности. Покой и сон способствуют снижению температуры. Сразу после еды также наблюдается небольшое повышение температуры тела. Значительное физическое и эмоциональное напряжение может вызвать повышение температуры на 1 градус;

    — гормонального фона. У женщин в период беременности и менструальном периоде тела несколько повышается.

    — возраста. У детей она выше в среднем, чем у взрослых на 0,3—0,4°С, в преклонном возрасте может быть несколько ниже.

    Понятие о лихорадке.

    Лихорадкой называется общая реакция организма на какое-либо раздражение, характеризующаяся повышением температуры тела вследствие нарушения теплорегуляции.

    Лихорадка(лат. «febris») — это повышение температуры тела, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители.

    Итак, лихорадка представляет собой повышение температуры тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегуляции. Лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний.

    При лихорадке теплообразование преобладает над теплоотдачей.

    Главной причиной лихорадки является инфекция. Бактерии или их токсины, циркулируя в крови, вызывают нарушение теплорегуляции. Можно предположить, что это нарушение происходит и рефлекторным путем с места проникновения инфекции.

    Различные белковые вещества, так называемые чужеродные белки, также могут обусловить повышение температуры тела. Поэтому вливание крови, сывороток и вакцин иногда вызывает подъем температуры.

    При повышенной температуре тела обмен веществ усиливается, часто увеличивается количество лейкоцитов. Надо полагать, что лихорадочное состояние способствует образованию иммунитета при многих инфекционных болезнях, создаются условия для более благоприятной ликвидации инфекции.

    1. Таким образом, лихорадочную реакцию, подобно воспалительной, следует рассматривать как реакцию приспособления организма к новым патологическим условиям.
    2. В зависимости от рода заболеваний, от силы инфекции и реактивной способности организма, повышения температуры тела могут быть самыми разнообразными.
    3. Виды лихорадки по степени подъёма температуры тела:
    4. Субфебрильная— температура тела 37-38°С
    5. Фебрильная (умеренная) — температура тела 38-39°С
    6. Пиретическая (высокая) — температура тела 39-41°С
    7. Гиперпиретическая (чрезмерная) — температура тела более 41°С — опасна для жизни, особенно у детей
    8. Гипотермией называют температуру ниже 36°С.

    Характер лихорадочной реакции зависит не только от вызвавшего ее заболевания, но и в немалой степени от реактивности организма.

    Так, у пожилых людей и ослабленных пациентов некоторые воспалительные заболевания, например острая пневмония, могут протекать без выраженной лихорадки. Кроме того, пациенты и субъективно по-разному переносят повышение температуры.

    Некоторые пациенты испытывают тяжелое недомогание уже при субфебрильной температуре, другие вполне удовлетворительно переносят даже значительную лихорадку.

    При длительном течении лихорадочного заболевания можно наблюдать различные виды лихорадки по характеру колебаний температуры тела в течение суток или типы температурных кривых.

    Эти типы температурных кривых, предложенные еще в прошлом веке, сохраняют определенное диагностическое значение и в настоящее время, однако далеко не во всех случаях лихорадочных заболеваний.

    Широкое применение антибактериальных и жаропонижающих лекарственных средств, начиная уже с первых дней заболевания, приводит к тому, что температурная кривая быстро утрачивает ту форму, которую она сохраняла бы при естественном течении болезни.

    Виды лихорадки по характеру колебаний температуры тела в течение суток:

    1. Постоянная лихорадка — колебания температуры тела в течение суток не превышают 1°С, обычно в пределах 38-39 °С. Такая лихорадка характерна для острых инфекционных болезней. При пневмонии, острых респираторных вирусных инфекциях температура тела достигает высоких значений быстро — за несколько часов, при тифах — постепенно, за несколько дней.

    2. Ремитирующая, или послабляющая, лихорадка — длительная лихорадка с суточными колебаниями температуры тела, превышающими 1°С (до 2°С), без снижения до нормального уровня. Она характерна для многих инфекций, очаговой пневмонии, плев­рита, гнойных заболеваний.

    3. Гектическая, или истощающая, лихорадка — суточные колебания температуры тела очень выражены (3-5 °С) с падением до нормальных или субнормальных значений. Подобные колебания температуры тела могут происходить несколько раз в сутки. Гектическая лихорадка характерна для сепсиса, абсцессов — гнойников (например, лёгких и других органов), милиарного туберкулёза.

    4. Интермитирующая, или перемежающаяся, лихорадка — температура тела быстро повышается до 39-40°С и в течение нескольких часов (т.е. быстро) снижается до нормы.

    Через 1 или 3 дня подъём температуры тела повторяется. Таким образом, происходит более или менее правильная смена высокой и нормальной температуры тела в течение нескольких дней.

    Этот тип температурной кривой характерен для малярии и так называемой средиземноморской лихорадки.

    5. Возвратная лихорадка — в отличие от перемежающейся лихорадки, быстро повысившаяся температура тела сохраняется на повышенном уровне в течение нескольких дней, потом временно снижается до нормы с последующим новым повышением, и так многократно. Такая лихорадка характерна для возвратного тифа.

    6. Извращённая лихорадка — при такой лихорадке утренняя температура тела выше вечерней. Эта разновидность температурной кривой характерна для туберкулёза.

    7.Неправильная лихорадка — лихорадка неопределённой длительности с неправильными и разнообразными суточными колебаниями. Она характерна для гриппа, ревматизма.

    8.Волнообразная лихорадка — отмечают смену периодов постепенного (за несколько дней) нарастания температуры тела и постепенного же её снижения. Такая лихорадка характерна для бруцеллёза.

    Виды лихорадки во время болезни могут чередоваться или переходить один в другой. Наиболее тяжелые токсические формы некоторых инфекционных болезней, а также инфекционные болезни у пациентов пожилого возраста, ослабленных людей, детей раннего возраста часто протекают почти без лихорадки или даже с гипотермией, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

    • Виды лихорадки по длительности:
    • 1. Мимолётная — до 2 часов
    • 2. Острая — до 15 суток
    • 3. Подострая — до 45 суток
    • 4. Хроническая — свыше 45 суток
    • Периоды лихорадки
    • Лихорадка в своем развитии проходит три периода:
    • I — период подъема температуры тела;
    • II – период относительного постоянства температуры тела;
    • III – период снижения температуры тела.

    § В первом периоде лихорадки наблюдается ограничение теплоотдачи, на что указывает сужение кровеносных сосудов кожи и в связи с этим ограничение кровотока, понижение температуры кожи, уменьшение или прекращение потоотделения. Одновременно с этим возрастает теплообразование, увеличивается газообмен. Обычно эти явления сопровождаются общим недомоганием, ознобом, тянущими болями в мышцах, головной болью.

    С прекращением подъема температуры тела и переходом лихорадки во второй период теплоотдача возрастает и уравновешивается с теплопродукцией на новом уровне. Кровообращение в коже становится интенсивным, бледность кожи сменяется гиперемией, температура кожи повышается.

    Чувство холода и озноб проходят, усиливается потоотделение. Пациент жалуется на чувство жара, головную боль, сухость во рту, беспокоен. Нередко развиваются учащение дыхания (тахипноэ), частое сердцебиение (тахикардия) и понижение АД (артериальная гипотензия).

    На высоте лихорадки иногда наблюдаются спутанность сознания, бред, галлюцинации, в дальнейшем потеря сознания.

    Третий период лихорадки характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Кровеносные сосуды кожи продолжают расширяться, потоотделение усиливается. В зависимости от характера снижения температуры тела раз­личают лизис(греч.

    «lysis» — растворение) — медленное падение температуры тела в течение нескольких суток и кризис (греч. «krisis» — переломный момент) — быстрое падение температуры тела в течение 5-8 часов.

    Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс (острая сосудистая недостаточность). Важнейшим диагностическим признаком коллапса выступает падение АД. Снижается систолическое, диастолическое и пульсовое (разница между систолическим и диастолическим) давление.

    О коллапсе можно говорить при снижении систолического АД до 80 мм рт. ст. и менее. Прогрессирующее снижение систолического АД свидетельствует о нарастании тяжести коллапса. При литическом снижении температуры состояние пациента постепенно улучшается, он много спит, у него появляется аппетит.

    Рекомендуемые страницы:

    Типы патологического дыхания — Студопедия

    Патологические типы дыхания чаще всего формируются в организме при нарушении регуляции внешнего дыхания, что в конечном счете сказывается на деятельности дыхательного центра (ДЦ).

    Частоту и ритм дыхательных движений нарушают и приводят к возникновению патологических типов дыхания:

    а) – воздействия измененного газового состава крови (О2, СО2, Н+) на центральные и периферические хеморецепторы;

    б) – воздействия на рецепторный аппарат легких;

    в) – нарушения связи между ДЦ, пневмотаксическим центром варолиева моста и другими центрами мозга, участвующими в регуляции дыхания в результате травматических повреждений;

    г) – влияние высокой физической нагрузки;

    д) – влияние неспецифических факторов гипер- и гипотермии; болевых воздействий, гормонов – адреналина при физической и умственной нагрузке, прогестерона при беременности.

    К патологическим типам дыхания относят:

    1) – регулярное (правильное) патологическое дыхание;

    2) – центральная альвеолярная гиповентиляция;

    3) – апнейстическое дыхание;

    4) – редкое дыхание;

    5) – частое поверхностное дыхание;

    6) — глубокое и частое дыхание.


    7) периодические патологические типы дыхания:

    — дыхание Чейна-Стокса;

    — дыхание Биота;

    — синдром сонного апноэ;

    — дыхание Куссмауля.

    Апнейстический тип дыхания характеризуется задержкой фазы вдоха. В норме соотношение фаз вдоха и выдоха выглядит так:

    Ti |Te = 1|1,2

    При апнейзисе оно достигает 5:1

    Редкое дыхание – брадипноэ, является результатом снижения возбудимости инспираторных нейронов ДЦ.

    Частое поверхностное дыхание – тахипноэ, формируется в организме при значительной активации инспираторного отдела ДЦ.

    Щадящее дыхание – это разновидность тахипноэ, но формирующееся произвольно.

    Глубокое и частое дыхание (гиперпноэ), возникает в физиологических условиях при больших нагрузках на организм или при метаболическом ацидозе.

    Если в дыхательной ритмике появляются паузы – апноэ, то такое дыхание называют периодическим.

    В этом случае цикл дыхательных движений сменяется его остановкой.

    В основе возникновения апноэ лежит утрата восприятия дыхательным центром афферентных активирующих влияний или глубокое повреждение самих нейронов ДЦ, резкое снижение СО2 крови. Такая ситуация нередко возникает после операций при переводе больного с управляемого на автономное дыхание.

    Также встречаются при тяжелых стадиях ДН, когда нормальное функционирование мозга нарушается из-за гипоксемии, гиперкапнии, недостаточности кровообращения.

    Дыхание ЧейнаСтокса характеризуется постепенным нарастанием амплитуды дыхательных движений вплоть до гиперпноэ, а затем ее снижением и возникновением апноэ.


    Весь цикл занимает 30-60 сек., а затем повторяется вновь.

    Этот тип дыхания может наблюдаться даже у здоровых людей во сне, особенно в условиях высокогорья, после приема наркотиков, барбитуратов, алкоголя, но впервые был описан у больных с сердечной недостаточностью.

    В большинстве случаев дыхание Чейна – Стокса является следствием гипоксии головного мозга. Особенно часто данный тип дыхания наблюдается при уремии. В основе патогенеза дыхания Чейна – Стокса лежит снижение возбудимости нейронов ДЦ, так что они не могут возбуждаться физиологическими концентрациями СО2 и Н+. Значительное накопление этих веществ в крови во время апноэ возбуждает центральные хеморецепторы и дыхательные движения начинают нарастать по амплитуде вследствие вовлечения в процесс все большего количества инспираторных нейронов. Определенную роль в их возбуждении играет устранение корой больших полушарий тормозных влияний на ДЦ ретикулярной формации мозга.

    Дыхание Биота. Этот тип периодического дыхания характеризуется внезапной сменой дыхательных циклов и апноэ.

    Развивается при непосредственном поражении нейронов головного мозга, особенно продолговатого, в результате энцефалита, менингита, повышения внутричерепного давления, вызывающих глубокую гипоксию ствола мозга.


    Считается, что единственный механизм активации ДЦ при р O2 < 70 мм. рт. ст. – это и импульсация от хеморецепторов коротидного синуса. Поэтому при пониженной концентрации O2 и высокой СО2 в крови из рефлексогенных зон каротидного синуса и дуги аорты инспираторные нейроны ДЦ возбуждаются нервно- рефлекторным путем, а это приводит к формированию нескольких дыхательных движений сразу, без постепенного нарастания амплитуды. В результате рО2 в крови нарастает, а рСО2 снижается и возникает апноэ.

    Синдром сонного апноэ.

    Среди вариантов периодического дыхания в практической медицине наиболее распространен так называемый синдром сонного апноэ (ССА). Этим термином обозначают возникновение периодов апноэ во время сна с частотой свыше 10 в час продолжительностью свыше 10 сек. каждый, сопровождающееся развитием ДН и нарушением других функций организма, выраженной сонливостью в дневное время.

    Различают 3 патологические формы ССА.

    1. Центральное сонное апноэ, связанное с отсутствием импульсов из ДЦ на дыхательную мускулатуру. В его основе лежат глубокие морфофункциональные поражения ЦНС и ее проводящих путей.

    2. Обструктивное сонное апноэ – отсутствие воздушного потока несмотря на сокращение мышц вдоха из-за обструкции дыхательных путей в носо- или ротоглотке.

    3. Смешанное сонное апноэ – отсутствие воздушного потока при сочетании 2х названных механизмов.

    Считается, что при выраженном ССА больной из 7 часов сна 2-3 часа пребывает в состоянии нарушенной вентиляции легких.

    Все это приводит к развитию вторичных нарушений:

    — электрической нестабильности сердца, брадиаритмии и блокадам;

    — вазоконстрикции и развитию гипертонической болезни.

    — развитию ИБС;

    — стимуляции эритропоэза и развитию полицитемии;

    — функциональной недостаточности почек, печени;

    — постепенному снижению интеллекта, дневной сонливости, снижению либидо и развитию импотенции и др. Сочетание названных патологических факторов нередко приводит к внезапной коронарной смерти в ночное время.

    Болезни органов дыхания — Детская городская поликлиника №1

    Министерство здравоохранения Астраханской области

    ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

    БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

     Причины болезней органов дыхания

    Рассмотрим основные причины, в результате которых возникают заболевания органов дыхательной системы. К заболеваниям органов дыхания относятся бронхит, трахеит, бронхиальная астма, пневмония и др. Основная причина — микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты).

    Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции. Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

    • Бытовые аллергены — домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).
    • Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.
    • Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.
    • Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.
    • Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).
    • Пищевые аллергены (коровье молоко).
    • Лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

    Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха, бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

    Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные и генетические аномалии и многие другие.

     Симптомы при заболеваниях органов дыхательной системы.

    Одышка бывает физиологической (при повышенной физической нагрузке), патологической (при заболеваниях). Также она бывает инспираторной при  затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

    Наиболее тяжелая форма одышки – это удушье (при остром отеке легких). Если удушье возникает в виде внезапного приступа, то это астма (бронхиальная – спазм мелких бронхов, сердечная – вследствие ослабления работы сердца).

    Кашель — (рефлекторная защитная реакция на скопление в гортани, трахее или бронхах слизи, а также на инородное тело, попавшее в дыхательную систему). По своему характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты (ларингит, сухой плеврит) и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества (утренний кашель при хроническом бронхите, вечерний кашель при пневмонии, ночной кашель при туберкулезе, онкологических заболеваниях). Также он может быть постоянным (при воспалении гортани, бронхов) и периодическим (при гриппе, ОРЗ, пневмонии).

    Кровохарканье — (выделение крови с мокротой при кашле). Оно может проявляться как при заболеваниях органов дыхательной системы (рак легкого, туберкулез, абсцесс легкого), так и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца). Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой) или измененной. Алая встречается при туберкулезе, аскаридозе. При крупозной пневмонии во 2 стадии заболевания она бывает ржавого цвета (ржавая мокрота).

    Методы исследования.

    Правильно собранные жалобы, осмотр и грамотно проведенное обследование (пальпация, аускультация, перкуссия)  – залог правильно поставленного диагноза. При всем этом можно выявить дополнительные признаки заболеваний.

    Инструментальные и лабораторные методы исследования.Рентгенологические методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, флюорография) являются самыми важными в диагностике заболеваний органов дыхания.Эндоскопические методы исследования (бронхоскопия, торакоскопия). Бронхоскопия важна для диагностики гнойных и опухолевых заболеваний. Но она применяется не только как диагностическая, но и как лечебная (например, для удаления инородных тел).

    • Методы функциональной диагностики.Эти методы не позволяют диагностировать заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности, однако дают возможность выявить её наличие, нередко задолго до появления первых симптомов.Спирография— измерение легочных объемов. Также проводят исследования интенсивности легочной вентиляции. Все эти пробы позволяют изучить состояние легочной вентиляции и её резервы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжелой физической работы или при заболевании органов дыхания.Эргоспирография – метод, позволяющий определить количество работы, которое может совершить обследуемый без появления признаков дыхательной недостаточности. Исследование газов крови, определяют содержание кислорода в данном объеме, количество кислорода, которое может связать единица данной крови, процент насыщения кислородом крови, содержание оксида углерода (СО2).
    • Лабораторные методы исследования.Микроскопическое исследование мокроты, для определения  ее состава, это  может быть слизь, серозная жидкость, клетки крови и воздухоносных путей, простейшие, гельминты и их яйца.Из других лабораторных методов проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

     Профилактика заболеваний органов дыхания

    Главное – это ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. К профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит, необходимо сдавать общие анализы иобязательно проходить каждый  год флюорографическое обследование.При появлениисимптомов необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением!

     

     

     

    Материал подготовлен отделом подготовки и тиражирования

    медицинских информационных материалов «ЦМП»  — 2020г.

    Дифференциальный диагноз одышки в клинической практике | Долецкий А.А., Щекочихин Д.Ю., Максимов М.Л.

    Одышка – субъективное ощущение нехватки воздуха, является одной из самых частых жалоб у пациентов на приеме у терапевта или врача общей практики [1, 2]. Спектр заболеваний и состояний, которые сопровождаются одышкой, достаточно широк, включая такие угрожающие жизни патологии, как инфаркт миокарда или ТЭЛА, с одной стороны, и достаточно «безобидные» с прогностической точки зрения расстройства, такие как гипервентиляционный синдром и детренированность, с другой. Таким образом, в клинической практике требуется своевременное распознавание причины одышки у каждого конкретного пациента. В нашей статье мы попытаемся представить возможные подходы к дифференциальному диагнозу одышки.

    Механизмы возникновения одышки

    Одышка является проявлением несоответствия между повышенными потребностями газообмена и нагрузкой, которую выполняет дыхательная мускулатура. Одышка может возникать и при нормальном газообмене, но также при наличии патологии дыхательной мускулатуры [3]. Одышка является субъективным ощущением, которое сложно измерить объективными методами. Вместе с тем, возможно определить косвенные признаки одышки: изменение частоты (тахипноэ), зависимость от положения (ортопноэ, платипноэ) и нарушение дыхательного цикла (патологические типы дыхания). Существуют также способы объективизировать ощущения пациента – различные шкалы и вопросники, которые предоставляются пациенту для оценки выраженности одышки. Однако такие инструменты используются скорее в научных исследованиях, чем в клинической практике.

    Система регуляции дыхания состоит из эфферентного (направляющего импульсы к дыхательной мускулатуре), афферентного (направляющего импульсы от рецепторов к мозгу) звена и собственно центра дыхания, перерабатывающего информацию. Нарушение в каждом из этих звеньев может привести к возникновению одышки. Так, при нарушении внешнего дыхания увеличивается работа дыхательных мышц, а при патологии дыхательной мускулатуры необходимы большие их усилия. Считается, что импульсы моторных эфферентных нейронов, параллельно с дыхательной мускулатурой, направляются в чувствительную кору, что приводит к возникновению ощущения одышки. Сенсорная афферентная импульсация усиливается под влиянием активации хеморецепторов гипоксией, гиперкапнией и ацидозом. В результате также возникает чувство одышки. Этот же механизм активируется в ответ на бронхоспазм, повышение давления в легочной артерии и даже гиперинфляцию. Наконец, при выраженном тревожном расстройстве одышка является следствием неверной интерпретации сигналов от афферентного звена, а также учащения дыхания, превышающего физиологические потребности [4–6].

    Патофизиологические причины одышки принято разделять на легочные и внелегочные. К первым относится возникновение одышки при обструктивных заболеваниях (бронхообструкция, стеноз верхних дыхательных путей), рестриктивной патологии легких (инфильтративные процессы, легочный фиброз, после резекции доли легкого) и сосудистых заболеваниях легких (ТЭЛА, легочная гипертензия, внутрилегочные шунты). К внелегочным механизмам относится внелегочная рестрикция (морбидное ожирение, паралич диафрагмы, нейромышечные заболевания, тяжелый кифосколиоз), сердечно-сосудистые заболевания (систолическая и диастолическая дисфункция миокарда, клапанные пороки) и другие причины, в числе которых анемия, выраженный ацидоз любого генеза, третий триместр беременности и нарушения регуляции дыхания (паническая атака с гипервентиляционным синдромом, альвеолярная гипервентиляция) (табл. 1, 2).

    Одышка при болезнях легких

    В клинической практике одышка наиболее часто встречается при заболеваниях с развитием обструктивных нарушений функции внешнего дыхания, т. е. при повышении сопротивления потоку вдоха или выдоха. При рестриктивных нарушениях внешнего дыхания из-за инфильтрации, фиброза или отека уменьшается податливость легких. Выявление выраженного бронхообструктивного синдрома обычно не вызывает значительных сложностей за счет типичного анамнеза и характерной аускультативной картины (сухие хрипы, в т. ч. при форсированном выдохе). В то же время, при сочетании обструктивного и рестриктивного поражения легких, аускультативная картина может быть достаточно скудной. То же самое характерно и для нетяжелой персистирующей бронхиальной астмы у тренированных лиц. Ключевым моментом для выявления бронхообструкции как причины одышки у таких больных является проведение исследования функции внешнего дыхания (обязательно с использованием бронходилататора) и бодиплетизмографии в неясных случаях.

    Для одышки в связи с хронической легочной патологией характерно усиление при нагрузках, а также отсутствие связи между одышкой и положением тела. Исключением является ортопноэ у больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), платипноэ (усиление одышки в вертикальном положении из-за развития гипоксемии) у пациентов с наличием внутрилегочных шунтов со сбросом крови справа налево (при сосудистых мальформациях, портопульмональной гипертензии), а также после пульмон­эктомии. Считается, что развитие платипноэ может быть связано с открытием овального окна после пульмонэктомии. В положении стоя увеличивается сброс крови справа налево, что и приводит к возникновению одышки [7].

    Одышка при болезнях сердца

    Одышка является одним из основных проявлений левожелудочковой недостаточности, как систолической, так и диастолической. Одышка связана с повышением давления в камерах сердца и, как следствие, с легочной венозной гипертензией. Значительную роль в повышении давления в камерах играет гиперволемия – еще одно проявление сердечной недостаточности. Одышка при сердечной недостаточности усиливается при нагрузке, а в случае декомпенсации – и в покое. В последнем случае одышка усиливается в положении на спине (ортопноэ), в т. ч. после засыпания (сердечная астма). Для декомпенсированной левосторонней сердечной недостаточности характерны признаки гиперволемии (влажные хрипы в легких, плевральные выпоты, выбухание наружной яремной вены, отеки). В ряде случаев при декомпенсации за счет отека стенки бронхов возможно развитие бронхообструкции с характерными проявлениями (свистящие сухие хрипы, изменения показателей исследования функции внешнего дыхания). Наличие признаков перегрузки жидкостью и известная патология сердца (инфаркт миокарда в анамнезе, клапанные пороки, длительный анамнез артериальной гипертензии, фибрилляция предсердий) позволяют диагностировать сердечную недостаточность как причину одышки без особого труда. Намного сложнее выявить сердечную недостаточность как причину одышки в отсутствие признаков перегрузки объемом, что особенно характерно для диастолической сердечной недостаточности. В этой ситуации полезным может оказаться определение уровня натрийуретического пептида «мозгового» типа (МНУП).

    Концентрация МНУП повышается параллельно увеличению перегрузки миокарда желудочков (правого или левого) объемом или давлением, т. е. давление заполнения камер. Значения МНУП (BNP) более 400 пг/мл, а его н-терминального предшественника (NT-proBNP) – более 1600 мг/дл – указывают на сердечную причину одышки. Значения BNP менее 100 пг/мл, а NT-proBNP – менее 300 пг/мл с большой вероятностью ее исключают. С другой стороны, МНУП отображает повышение давления и в правых камерах, таким образом, его содержание в крови может повышаться при легочной гипертензии, ТЭЛА и легочном сердце. У больных с морбидным ожирением, особенно у женщин, уровни МНУП могут быть, наоборот, значительно сниженными даже при наличии сердечной недостаточности [8].

    Сложной клинической задачей является дифференциальный диагноз между одышкой при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, еще без признаков выраженной перегрузки жидкостью, и одышкой как эквивалентом стенокардии. Складывается впечатление о гипердиагностике последнего в отечественной клинической практике. Ключом к дифференциальному диагнозу в этом случае являются характеристики одышки (более длительная при сердечной недостаточности), результаты нагрузочных проб и ответ на терапию петлевыми диуретиками. Необходимо отметить, что нитраты уменьшают одышку в обоих случаях. Следовательно, у этих больных положительный ответ на прием нитроглицерина не может рассматриваться как дифференциально-диагностический признак.

    Еще одной причиной возникновения коротких приступов одышки могут быть нарушения сердечного ритма, например частая желудочковая экстрасистолия, особенно по типу бигеминии или тригеминии, при исходно редком пульсе и короткие пароксизмы фибрилляции предсердий. Нарушения ритма не всегда выявляются при регистрации стандартной 12-канальной ЭКГ. Может потребоваться суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру для уточнения характера нарушений ритма и их соответствия по времени симптомам.

    Другой причиной недолговременных эпизодов одышки может быть легочная артериальная гипертензия (первичная, в рамках системных заболеваний соединительной ткани), для которой характерны «кризы» – повышения давления в легочных сосудах, сопровождаемые одышкой.

    Несмотря на это в большинстве случаев дифференциальный диагноз «сердечной» и «легочной» одышки не вызывает больших сложностей. Исключение составляют больные с сопутствующими заболеваниями сердца и легких, у которых необходимо выделить превалирующий механизм.

    Другие причины одышки

    Одышка при умеренных нагрузках достаточно часто встречается при анемии и тиреотоксикозе, состояниях с высоким сердечным выбросом. При этом выраженность одышки зависит от исходного состояния сердечно-сосудистой системы.

    Одышка и тахипноэ, даже в покое, сопровождают метаболический ацидоз любого генеза. В клинической практике чаще всего это диабетический кетоацидоз, ацидоз при почечной недостаточности (в т. ч. почечный канальцевый ацидоз с гиперкалиемией у больных с диабетической нефропатией и умеренным снижением фильтрации при терапии спиронолактоном), а также ацидоз при отравлениях салицилатами и антифризом. Повышение концентрации прогестеронов, характерное для третьего триместра беременности, также способствует развитию одышки при небольших нагрузках.

    К возникновению одышки при нагрузках также приводят заболевания, вызывающие внелегочные рестриктивные нарушения, в т. ч. выраженный кифосколиоз, плевральный выпот, значительное утолщение плевры и патологию диафрагмы.

    Наконец, одышка в рамках гипервентиляционного синдрома – частое проявление тревожных расстройств и целого ряда неврозов и неврозоподобных состояний, при которых клинические проявления могут быть выражены достаточно сильно.

    Клинический подход к больному с жалобами на одышку

    При анализе жалоб и анамнеза особое внимание необходимо уделить описанию ощущения одышки самим пациентом, скорости ее развития и влиянию на выраженность одышки изменения положения тела, присоединения инфекций и изменения внешних факторов, например температуры и влажности. Спектр заболеваний, приводящих к резкому возникновению одышки и постепенному ее развитию, различается. Более того, резкое усиление длительно существующей одышки может говорить как о прогрессировании основного процесса, так и о присоединении второго заболевания. Среди заболеваний, приводящих к резкому развитию выраженной одышки, в клинической практике чаще всего встречаются пневмонии, декомпенсированная или острая сердечная недостаточность (в т. ч. при развитии безболевого инфаркта миокарда по типу status asthmaticus), ТЭЛА, бронхообструктивный синдром (обострение бронхиальной астмы или ХОБЛ), пневмоторакс (в т. ч. спонтанный), аспирация инородного тела, гипервентиляционный синдром и метаболический ацидоз (наиболее часто – кетоацидоз) [9]. Большинство из этих заболеваний при типичной клинической картине не вызывают значительных сложностей для диагностики, за исключением ТЭЛА, при которой чаще всего единственными симптомами являются одышка, тахикардия, боль в грудной клетке и снижение сатурации кислорода в покое. Необходимо отметить, что цианоз и кровохарканье встречаются у меньшинства больных с ТЭЛА [10]. То же касается и классического изменения на ЭКГ Q1S3T3 (наиболее частым изменением на ЭКГ при ТЭЛА являются неспецифические изменения ST–T по передней стенке левого желудочка) [11]. Большинство заболеваний, приводящих к развитию резкой одышки, требуют госпитализации и стационарного лечения.

    В амбулаторной практике чаще приходится сталкиваться со случаями хронической одышки, когда дифференциальный диагноз проводится между сердечными, легочными, сердечно-легочными и «несердечными и нелегочными» причинами одышки. Возникновение одышки в горизонтальном положении наиболее характерно для сердечной недостаточности, но также встречается при бронхиальной астме, ассоциированной с гастроэзофагеальным рефлюксом и морбидным ожирением. Ночные приступы одышки и удушья позволяют предположить наличие сердечной недостаточности или бронхиальной астмы. При сборе анамнеза необходимо обратить особое внимание на факторы сердечно-сосудистого риска и профессиональный путь больного (рис. 1).

    Одышка при разговоре указывает на значительное снижение жизненной емкости легких (при отеке легких, поздних стадиях интерстициальных заболеваний) или гиперстимуляции дыхательного центра (паническая атака, ацидоз). Участие вспомогательной мускулатуры при дыхании указывает на выраженную бронхообструкцию и/или значительное снижение эластичности легких. При тщательном осмотре можно выявить признаки определенных заболеваний, ассоциированных с одышкой. Так, набухание шейных вен в положении сидя указывает на повышение давления в правом предсердии, т. е. на наличие правожелудочковой сердечной недостаточности. Утолщение ногтевых фаланг по типу пальцев Гиппократа может говорить о наличии интерстициальных болезней легких как причины одышки, синдром Рейно ассоциирован с легочной гипертензией при системной склеродермии и других системных заболеваниях соединительной ткани. Парадоксальное движение брюшной стенки (движение «вовнутрь» на вдохе в положении лежа) указывает на поражение диафрагмы, обычно двустороннее.

    Во многих случаях для постановки диагноза достаточно тщательного анализа жалоб, анамнеза и осмотра больного. Если причина одышки не ясна, следующим шагом является рентгенография органов грудной клетки (ОГК), позволяющая выявить кардиомегалию как частое проявление сердечной недостаточности, а также инфильтративные изменения легких, гиперинфляцию как проявление бронхообструктивных заболеваний и плевральный выпот. Большинству больных также необходимо выполнить электрокардиографию и исследование функции внешнего дыхания при подозрении на вентиляционные нарушения. Во многих случаях значительную помощь оказывает определение МНУП, о чем сказано выше. Среди других причин хронической одышки в клинической практике наиболее часто встречаются анемия, тиреотоксикоз, ожирение или натренированность, патология грудной клетки и нейромышечные заболевания [9]. Следовательно, проведение клинического анализа крови, а также ТТГ может дать информацию, необходимую для постановки диагноза.

    При отсутствии четкой клинической картины, а также наличии сопутствующих заболеваний сердца и легких необходимо проведение нагрузочной пробы с газовым анализом, спироэргометрии. Эта методика позволяет определить показатели легочного газообмена при нагрузке: потребление кислорода, продукцию углекислого газа, а также минутную легочную вентиляцию. Т. к. при заболеваниях легких толерантность к нагрузке лимитируют нарушения дыхательной механики (обструктивные или рестриктивные), одышка возникает в результате достижения максимальной произвольной вентиляции (MVV). Разница между МVV и измеренной на пике нагрузки VEmax называется дыхательным резервом и составляет в норме 50–80% MVV. У пациентов с хроническими заболеваниями легких VEmax при нагрузке приближается к MVV в значительно большей степени. Это означает, что толерантность к нагрузке у таких пациентов имеет «легочные границы», дыхательный резерв < 50%.

    При заболеваниях сердца одышка возникает вследствие пониженного сократительного резерва, поэтому ограничение пикового потребления кислорода (VO2peak) и вентиляционный порог (VT) обусловлены неадекватной транспортировкой кислорода на периферию, а вентиляционный резерв остается нормальным (> 50%). Существуют и другие респираторные параметры для дифференцирования одышки, каждый из которых обладает в большей или меньшей степени хорошей чувствительностью и специфичностью. Посредством комплексного анализа этих параметров спироэргометрия позволяет делать заключения о факторах, лимитирующих физическую работоспособность [12, 13].

    Одышка является частой жалобой, заставляющей обратиться за медицинской помощью. Использование ступенчатого подхода, основанного на анализе жалоб, клинической картины и использовании дополнительных методов в отдельных случаях, позволяет идентифицировать причину одышки у большинства пациентов на амбулаторном уровне.

    Литература

    1. Elliott M.W., Adams L., Cockcroft A. et al. The language of breathlessness. Use of verbal descriptors by patients with cardiopulmonary disease // Am. Rev. Respirat. Disease. 1991. Vol. 144. P. 826–832.
    2. Чучалин А.Г. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты // Пульмонология: научно-практический журнал. 2004. № 5. С. 6–16.
    3. Tobin M.J. Dyspnea. Pathophysiologic basis, clinical presentation, and management // Arch. Intern. Med. 1990. Vol. 150. P. 1604–1613.
    4. Banzett R.B., Pedersen S.H., Schwartzstein R.M., Lansing R.W. The affective dimension of laboratory dyspnea: air hunger is more unpleasant than work/effort // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008. Vol. 177(12). P. 1384–1390.
    5. American thoracic society consensus. Dyspnea. Mechanisms, assessment, and management: a consensus statement. American Thoracic Society // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. Vol. 159(1). P. 321–340.
    6. Mahler D.A., Harver A., Lentine T. et al. Descriptors of breathlessness in cardiorespiratory diseases // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. Vol. 154(5). P. 1357–1363.
    7. Amao E., Val E., Michel F. Platypnea-orthodeoxia syndrome // Rev. Clin. Esp. 2013. Vol. 213(2). P. 120–121.
    8. Morrison L.K., Harrison A., Krishnaswamy P. et al. Utility of a rapid B-natriuretic peptide assay in differentiating congestive heart failure from lung disease in patients presenting with dyspnea // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Vol. 39(2). P. 202–209.
    9. Ponka D., Kirlew M. Top 10 differential diagnoses in family medicine: Dyspnea // Can. Fam. Physician. 2007. Vol. 53(8). P.1333.
    10. Worsley D.F., Alavi A. Comprehensive analysis of the results of the PIOPED Study. Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis Study // J. Nucl. Med. 1995. Vol. 36(12). P. 2380–2387.
    11. Rodger M., Makropoulos D., Turek M. et al. Diagnostic value of the electrocardiogram in suspected pulmonary embolism // Am. J. Cardiol. 2000. Vol. 86(7). P. 807–9. A10
    12. Toma N., Bicescu G., Dragoi R. et al. Cardiopulmonary exercise testing in differential diagnosis of dyspnea // Maedica (Buchar). 2010. Vol. 5(3). P. 214–218.
    13. Arena R., Sietsema K.E. Cardiopulmonary Exercise Testing in the Clinical Evaluation of Patients With Heart and Lung Disease // Circulation. 2011. Vol.123. P. 668–680.

    .

    Шок, определение, виды

    Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно круглосуточно бесплатно

    Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68

    Слово ШОК в переводе на русский язык означает – удар, сотрясение. Врачи его характеризуют как остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный воздействием на организм сверхсильного патологического раздражителя и характеризующийся быстрым и тяжелым нарушением деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

    В зависимости от того, какой сверхсильный патологический раздражитель подействовал, различают следующие виды шока: травматический, ожоговый, гемолитический, анафилактический, лучевой, электрошок, психический, септический и др.

    Травматический (болевой) шок развивается при повреждении областей тела, обильно снабженных нервными окончаниями (таз, промежность, позвоночник, грудная и брюшная полости, крупные трубчатые кости).

    Ожоговый шок возникает при ожогах, превышающих 10-15% поверхности тела.

    Гемолитический шок – результат переливания крови, несовместимой по группе или резус-фактору.

    Анафилактический шок – своеобразная реакция организма на введение чужеродного белка.

    Лучевой шок – развивается при радиоактивном облучении.

    Электрошок возникает при воздействии на организм электрического тока или молнии.

    Кардиогенный шок возникает при остром нарушении питания сердечной мышцы (например-инфаркт миокарда).

    Чаще других бывает травматический шок, поэтому мы более подробно остановимся на этом виде шока.

    Пусковым моментом в развитии травматического шока является мощный поток болевых импульсов в ЦНС, вследствие чего в ней возникает возбуждение. Если поступление болевых импульсов продолжается, то в клетках ЦНС постепенно развивается охранительное торможение, которое может перейти в запредельное. Наступает истощение клеток ЦНС, что ведет к гибели организма. Эти изменения происходят очень быстро, буквально в течение нескольких часов. Если травма сопровождается кровотечением, то потеря большого количества крови ускоряет развитие патологических изменений в клетках ЦНС.

    Вследствие патологических изменений в ЦНС падает сосудистый тонус, резко расширяется просвет периферических сосудов и кровь задерживается в мельчайших сосудах (капиллярах), поэтому резко снижается артериальное давление. Последнее приводит к ещё большему нарушению функций жизненно важных органов.

    В течение шока различают две последовательно развивающиеся фазы: возбуждение и торможение. Фаза возбуждения возникает вслед за травмой, иногда может отсутствовать. В этой фазе пострадавший подвижен, многословен, бледен. Зрачки расширены, пульс частый, артериальное давление повышено. Сознание пострадавшего сохранено. Тяжесть повреждения в этой фазе определить трудно. Можно ошибиться и недооценить состояние пострадавшего.

    Чаще всего приходится видеть пострадавшего в фазе торможения, она более длительная. В этой фазе пострадавший также находится в сознании, но он заторможен, на окружающее реагирует слабо, безучастен к своей судьбе, бледен, покрыт холодным потом. Пульс у него частый, слабого наполнения. Снижены артериальное давление и температура тела. Понижена болевая чувствительность. Состояние пострадавшего быстро ухудшается, поэтому на месте происшествия надо срочно провести противошоковые мероприятия. Особенно это важно у детей, так как шок у них наступает быстрее и протекает тяжелее.

    При проведении противошоковых мероприятий, прежде всего, необходимо остановить кровотечение. Дать пострадавшему болеутоляющие и успокаивающие средства (анальгин, пентальгин, аспирин, настой валерианы или пиона). Создать покой поврежденному участку тела с помощью стандартных или импровизированных шин. Наложить на рану стерильную повязку. В случаях ранения грудной клетки, осложненного пневмотораксом (попадание воздуха в грудную клетку), наложить герметичную повязку. К поврежденному месту приложить полиэтиленовый мешочек со льдом или холодной водой. Дать пострадавшему (по возможности) небольшое количество горячего чая или кофе, укутать одеялом. Срочно и очень бережно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

    Факторы риска патологии прикуса и их профилактика

    Нормальный прикус встречается реже, чем патологический, и обнаруживается не более чем у 30 % населения. Состояние прикуса определяется сложным комплексом факторов, воздействующих на челюсти в различные периоды их формирования. Одним из условий, определяющих формирование патологического прикуса, является наследственность. К генетической патологии относят до 30–70 % случаев нарушения прикуса.

    Другая группа практически неуправляемых негативных факторов действует в период внутриутробного развития и приводит к развитию так называемых пороков неизвестной природы: несращению костей, недоразвитию мышц и т.д.

    Функции челюстно-лицевой области являются наиболее существенными среди факторов, влияющих на формирование прикуса. Нарушение осанки и функций челюстно-лицевой области, а также связанные с ними вредные привычки – факторы риска ортодонтической патологии.

    Осанка – это привычное положение тела непринужденно стоящего человека. Она формируется в процессе физического развития ребенка и развития у него статико-динамических функций. При нормальной осанке мышечный тонус не мешает совпадению центральных линий челюстей: нижняя челюсть находится в оптимальном соотношении с верхней за счет взаимодействия векторов веса нижней челюсти, тяги трахеи, мышц шеи, дна полости рта, спины. К позотоническим осаночным рефлексам относят привычное положение сидящего и лежащего человека. Во время еды или работы за столом стопы должны стоять на полу, спина прямая, наклон головы не более 30°, подпирать голову руками не следует. Оптимальное для осанки положение во время сна – лежа на спине или на боку, на упругом жестком матраце, не допускающем деформации позвоночного столба, и невысокой подушке. При таком распределении силы тяжести, мышечной тяги и давления нижняя челюсть может занимать положение, соответствующее нормальному прикусу, формирующиеся кости челюстно-лицевой области испытывают оптимальные нагрузки. При нарушениях осанки равнодействующая этих сил изменяется – нижняя челюсть перемещается, формируя патологический прикус. Негативное влияние на формирование прикуса оказывает сон на высокой подушке или мягкой перине, подкладывание «ручек под щечку», вынужденное положение ребенка за столом, не соответствующем его росту.

    Профилактика. Формирование осанки ребенка должно находится под контролем родителей. Они должны обеспечить ребенка подходящей мебелью для сна и бодрствования, проводить гимнастику, делать массаж, что укрепляет мышцы и подготавливает их к стоянию, сидению, ползанию, ходьбе, контролировать правильное положение ребенка во время сна, еды и занятий за столом. Нарушения осанки диагностируют, как правило, педиатры, лечение проводят специалисты по лечебной физкультуре.

    Функция дыхания. Изменение функции дыхания, имеющее значение в развитии аномалий прикуса, выражается в нарушении носового дыхания и появлении ротового или смешанного. При ротовом дыхании рот приоткрыт, нижняя челюсть смещена книзу и кзади, диафрагма полости рта расслаблена, из-за чего увеличивается нижняя часть лица, возникает второй подбородок, изменяется соотношение челюстей (нижняя челюсть смещается кзади).

    Профилактика. Для формирования носового дыхания родители должны контролировать характер дыхания ребенка с раннего возраста. Носовые ходы должны быть свободными. У совсем маленьких детей их необходимо регулярно очищать. Рот младенца должен быть закрыт во время сна и в период бодрствования. Если у спящего ребенка мышцы, закрывающие рот, расслабляются, нужно легко прикоснуться к подбородку и осторожно закрыть рот. Приоткрытый рот и сухая красная кайма губ являются признаками ротового дыхания. При появлении его стойких признаков ребенка следует показать ЛОР-врачу.

    Функция глотания имеет важное значение в развитии аномалий прикуса. Состояние функции глотания определяется тем, как протекает фаза отправного толчка кончика языка. Ребенок рождается со сформированным инфантильным глотанием (язык в фазе отправного толчка отталкивается от губ и щек), после прорезывания зубов наблюдается смешанный тип (язык начинает отталкиваться от фронтальных зубов) и в 4–5 лет у ребенка устанавливается соматический тип глотания (язык отталкивается от переднего участка неба). При нарушении функции глотания длительное время язык может отталкиваться от передних зубов, смещая их кпереди, приводя к тяжелым нарушениям прикуса. Профилактика. Формирование правильного глотания у ребенка во многом зависит от организации его вскармливания. Родители должны своевременно (примерно с прорезыванием первых зубов в возрасте 4–6 месяцев) вводить в рацион ребенка плотные по консистенции виды прикормов, пресекать избирательное отношение ребенка к твердой и жидкой еде, при кормлении не вкладывать в рот ребенка ложку, а приучать малыша снимать пищу с ложки губами, не запивать пищу.

    Функция жевания. Жевание – основная функция зубочелюстной системы. Активное функциональное воздействие жевательной мускулатуры на скелет челюстно-лицевой области необходимо для нормального формирования прикуса. Жевание может быть активным и пассивным. Последнее развивается, как правило, в тех случаях, когда ребенка длительное время кормят протертой пищей. При снижении функциональной активности жевательной мускулатуры челюсти не получают должного развития, зубные дуги остаются суженными, зубы расположены скученно. Профилактика. Правильное и рациональное вскармливание ребенка является залогом формирования активного жевания. Также следует своевременно санировать полость рта, протезировать дефекты зубных рядов.

    Функция речеобразования. Органы полости рта – важная часть речевого аппарата. Наблюдают взаимообусловленность патологии прикуса и нарушений речи (дислалии). Неправильное положение языка при произношении шипящих и свистящих звуков (межзубное прокладывание языка) приводит к формированию неправильно прикуса.

    Профилактика. Ранняя диагностика нарушения звукопроизношения и его коррекция у логопеда позволяют предотвратить патологию прикуса. Сосательный рефлекс и связанные с ним вредные привычки. Развитие рефлекторных механизмов сосания начинается с 18-й недели антенатального развития ребенка. Этот рефлекс постепенно угасает и должен исчезнуть к концу 1-го года жизни. Длительное сосание пустышек, бутылочки часто приводит к деформациям в переднем участке верхней челюсти. Выраженные нарушения прикуса возникнут и при сосании пальцев, карандашей. В ряде случаев на основе рефлексов сосания пустышек (после года), а также языка, губ, щек, пальцев рук возникают патологические оральные привычки. Причиной их формирования является чаще всего неудовлетворение сосательного рефлекса. Эти привычки редко возникают у детей, находящихся на грудном вскармливании.

    Профилактика. Правильная организация питания ребенка, а также нормальные условия для психического и физического развития помогут избежать появления вредных привычек, связанных с сосанием.

    Функция внешнего дыхания (ФВД): методы исследования

    Одним из методов оценки функции внешнего дыхания (ФВД) является спирометрия (спирогра́фия). Это исследование преследует несколько целей:

    • Выявить имеющиеся патологии

    • Контролировать состояние пациента

    • Дать оценку эффективности лечения

    • Обучить пациента техникам правильного дыхания

    Проводить данное исследование можно как взрослым, так и детям. Существуют некоторые нюансы проведения этой процедуры для детей, о которых мы расскажем далее.

    Когда следует пройти диагностику?

    Спирометрическое обследование следует пройти в случае, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

    • Кашель, в том числе хронический

    • Частые респираторные заболевания

    • Приступы удушья

    • Одышка как при физических нагрузках, так и в спокойном состоянии (при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы)

    • Хронический ринит

    • Болевые ощущения в грудной клетке

    Также необходимо проводить эту процедуру, если:

    • Вы курите долгое время

    • На работе вы постоянно взаимодействуете с пылью или лакокрасочными материалами  

    • У вас бронхиальная астма и нужно оценить ее степень тяжести 

    • Нужно установить степень трудоспособности

    • Требуется контроль за рядом заболеваний, например, за сердечной недостаточностью, если получаете бронхолитики

    • Необходимо пройти медицинский осмотр перед хирургическом вмешательством

    Противопоказания

    • Недавняя операция на органах зрения, грудной клетки или брюшной полости

    • Инфаркт или инсульт в течение последних 3-х месяцев

    • Пневмоторакс

    • Высокое артериальное давление

    • Эпилепсия 

    • Психические заболевания

    • Любая форма туберкулеза

    • И некоторые другие

    Методика проведения

    Для проведения измерений используют специальный прибор – спирометр. Его функциональная часть состоит из мундштука, воздухопроводящей трубки и датчика.  Прибор фиксирует объем и скорость воздуха, который заходит и выходит из легких. Все показатели рассчитывает компьютер, в который уже занесены данные о возрасте, росте, весе и поле пациента. Все данные обрабатываются врачом по окончании исследования.

    Алгоритм проведения обследования следующий:

    • Необходимо удобно сесть или встать

    • На трубку надевается специальный мундштук, после чего она помещается в полость рта

    • На носу закрепляется специальный зажим

    • Доктор просит пациента дышать определенным образом в трубку

    • Спирограф во время процедуры сам анализирует данные и строит графики 

    Дышать просят несколько раз, чтобы компьютер рассчитал лучшее значение и свести к минимуму погрешность.

    Существует процедура с использованием бронхолитика (проба с бронхолитиком).  Она помогает оценить степень обструкции бронхов, отличить астму от ХОБЛ, точно установить стадию  развития патологии, оценить эффективность лечения.

    Как готовиться к процедуре

    • Не принимать антигистаминные препараты за 48 часов

    • Не курить за 2 часа 

    • Отказаться от напитков и препаратов с кофеином за 8 часов 

    • Откажитесь от  алкогольных напитков за несколько суток

    • Исключить физические нагрузки

    • Убрать губную помаду

    • Перед процедурой снять галстук и расстегнуть воротник, чтобы ничего не мешало свободному дыханию

    • Не нужно волноваться

    Выполнение рекомендаций очень важно, поскольку тщательная подготовка обеспечит максимально точные результаты. Следствием некорректного выполнения правил подготовки может стать высокая погрешность измерения и, как следствие, плохие результаты.

    Какие ощущения могут возникнуть во время процедуры?

    Во время спирографии неприятных ощущений нет, это безопасно и безболезненно. 

    Если процедура проводится с бронхолитическим средством, может наблюдаться легкий тремор и учащенное сердцебиение. Эти симптомы временные и быстро проходят, они не опасны для здоровья. 

    Какие показатели фиксируются в процессе исследования

    Аббревиатура Расшифровка Описание
    ЖЕЛ Жизненная емкость легких Показывает максимальный объем воздуха, который человек способен вдохнуть после того, как совершил максимально глубокий выдох. Показывает сколько воздуха помещается в легких и участвует в процессе газообмена
    ФЖЕЛ Форсированная жизненная емкость легких Показывает максимальный объем воздуха, который человек способен форсированно выдохнуть после того, как совершил максимально глубокий вдох. Этот показатель указывает на степень эластичности ткани легких
    ОФВ1 Объем форсированного выдоха за первую секунду Отражает скорость, с которой воздух проходит  в бронхах за секунду
    ПОСвыд. и ПОСвд. Пиковая объемная скорость выдоха и вдоха Максимальные значения скорости на вдохе и выдохе
    ОФВ1/ЖЕЛ Индекс Тиффно Позволяет отличить обструктивные нарушения от рестриктивных
    МОС 25, 50, 75 Максимальные объемные скорости на уровнях 25, 50 и 75% ФЖЕЛ Показатели скорости прохождения воздуха по бронхам различного калибра
    СОС 25 – 75 Средняя объемная скорость форсированного выдоха Средняя скорость потока воздушной струи во время форсированного выдоха, измеренная в период, когда выдох составлял от 25 % до 75 % от ФЖЕЛ. Эти данные показывают состояние бронхиол и мелких бронхов.

    Как проводится спирометрия для детей

    Исследование функций внешнего дыхания для детей проводится с пятилетнего возраста. Проводить это обследование в более раннем возрасте не рекомендуется, поскольку у детей строение дыхательной системы имеет свои особенности и велика вероятность получения недостоверных данных.

    Дети старше 5 лет могут проходить исследование практические как взрослые, за исключением некоторых психологических нюансов. Для того, чтобы ребенок правильно выполнял все рекомендации врача во время процедуры, применяются различные игровые подходы. Ребенку предлагают задуть свечи на праздничном торте или надуть большой воздушный шар на экране монитора.

    В течение всего исследования с ребенком рядом находится врач, который следит за правильностью выполнения всех действий, а затем дает заключение.

    Частота проведения процедуры

    Независимо от возраста, пола и сферы деятельности рекомендуется проходить диагностику функции внешнего дыхания (ФВД) хотя бы раз в год. Даже если вы не замечаете симптомов каких-либо заболеваний, это не значит, что процедура будет неполезна. Ряд заболеваний, например, бронхиальная астма или обструктивные заболевания легких могут развиваться в течение долгого времени. Поэтому лучше узнать о них на ранней стадии, когда возможно быстро их вылечить.

    В случае, если вы знаете о своих проблемах со здоровьем, периодичность данной процедуры устанавливает лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае. Общие рекомендации следующие:

    • Если заболевание находится в ремиссии – минимум 2 раза в год

    • Перед назначением лечения нарушений ФВД

    • Через 14 дней после начала лечения

    • Периодически в течение курса приема лекарств для корректировки лечения

    Бывают ли ошибки в результатах?

    Компьютерная программа, с помощью которой определяются результаты, считает и обрабатывает данные быстро и без ошибок. Единственное, что может стать причиной неточных результатов, – нарушение методик проведения исследования.

    Поэтому очень важно в процессе выполнять все указания врача. Если специалист заподозрит неточности в результатах, он предложит пациенту пройти процедуру еще раз. 

    В клинике «АллергоСити» вы можете пройти исследование функций внешнего дыхания (ФВД) на одном из лучших в Новосибирске оборудовании – спирографе экспертного класса. Весь процесс займет немного времени, а результаты проанализируют квалифицированные врачи с большим стажем работы.

    Часто задаваемые вопросы

    На вопросы, связанные с проведением спирометрии, отвечает специалист медицинского центра «АллергоСити» – врач пульмонолог, врач функциональной диагностики кандидат медицинских наук, ассистент кафедры педиатрии ФПКи ППВ НГМУ Степанова Любовь Вадимовна.
    1. Можно ли кушать перед процедурой или на ее нужно приходить натощак?

    2. Нет необходимости приходить на процедуру натощак. Вы принимаете пищу в своем обычном режиме. Главное – не стоит переедать непосредственно перед спирометрией.

      Это связано с тем, что если желудок будет полным, он может сдавить легкие. К тому же процесс переваривания пищи,  в частности ее движение по пищеводу, рефлекторно воздействуют на процесс дыхания, оно становится более частым. Все это может отразиться на результатах.

    3. Почему спирометрия проводится только с 5 лет?

    4. На это есть две основные причины:
    • Во-первых, строение дыхательной системы у маленьких детей имеет свои особенности, поэтому сложно получить точный результат
    • Во-вторых, детям до пяти лет, в силу психологических особенностей, сложно четко выполнять команды врача и регулировать свое дыхание
    Оба этих фактора могут повлиять на результаты измерений. Поэтому, в целях получения максимально достоверной информации,  мы рекомендуем проводить исследование детям, начиная с 5 лет.
  1. Зачем измеряют вес и рост пациента перед процедурой?

  2. Данные веса и роста заносятся в компьютерную программу, которая по специальным формулам считает нормы функции внешнего дыхания. Все данные, которые мы получаем по результатам обследования, рассчитаны индивидуально для каждого пациента с учетом его параметров. 

  3.  Нужно ли приносить с собой бронхолитик на процедуру спирометрии?

    Приносить с собой бронхолитик не нужно. Врач функциональной диагностики индивидуально использует препарат-бронхолитик, из имеющихся в клинике. При этом он ориентируется на жалобы или диагноз пациента


  4. Гипервентиляция, одышка, брадипноэ, тахипноэ и др.

    ИСТОЧНИКИ:

    Уитед, Лейси: Аномальное дыхание.

    Клиника Кливленда: «Жизненно важные признаки», «Диспептика».

    Johns Hopkins Medicine: «Жизненно важные признаки», «Гипервентиляция», «Преходящее тахипноэ у новорожденных».

    Annals of Allergy, Asthma, & Immunology: « Гипервентиляция, вызванная физической нагрузкой — синдром псевдоастмы».

    Журнал поведенческой медицины: «Повторное дыхание, чтобы справиться с гипервентиляцией: экспериментальные испытания метода бумажного пакета.»

    Международный журнал психофизиологии: « Гипервентиляция при паническом расстройстве и астме: эмпирические данные и клинические стратегии ».

    Клиника Мэйо: «Одышка».

    Макги, Стивен. Доказательная физическая диагностика, , четвертое издание.

    Уокер, Гонконг. Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования, , третье издание.

    Журнал клинической медицины: «Синдром платипноэ – ортодеоксии.»

    Журнал клинических исследований: « Брадикардия во время апноэ во сне, характеристики и механизм ».

    Система здравоохранения Канзаса: «Факты отравления — окись углерода».

    Респирология: «Влияние увеличения частоты дыхания на сопротивление и реактивность дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ».

    EMDocs: «Подход к тахипноэ в условиях ЭД».

    Канадский респираторный журнал : «Изменение респираторной физиологии при ожирении».

    Фундаментальные исследования в области кардиологии : «Гиперпноэ при физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью является обратимой причиной непереносимости физических упражнений.

    Американский журнал респираторной медицины и реанимации : «Механизм гиперпноэ при физической нагрузке».

    A.T. Стилл Университет: «От синдрома системной воспалительной реакции (сэры) до бактериального сепсиса с шоком».

    Физиология сердца и кровообращения: «Повышенная вазоконстрикция предрасполагает к гиперпноэ и постуральному обмороку».

    Современные методы лечения в сердечно-сосудистой медицине: «Распространенность и лечение нарушений дыхания во время сна у пациентов с сердечной недостаточностью.»

    Американский семейный врач :« Диабетический кетоацидоз: что это такое и как его предотвратить ».

    Стэнфордские виртуальные лаборатории: «Диабетический кетоацидоз».

    Журнал Канадской медицинской ассоциации: «Диагностика и лечение диабетического кетоацидоза и гипергликемического гиперосмолярного состояния».

    39.3B: Типы дыхания — Биология LibreTexts

    Типы дыхания человека включают эвпноэ, гиперпноэ, диафрагмальное и реберное дыхание; для каждого требуются несколько разные процессы.

    Задачи обучения

    • Различать типы дыхания у людей, земноводных и птиц

    Ключевые моменты

    • Эвпноэ — нормальное спокойное дыхание, требующее сокращения диафрагмы и внешних межреберных мышц.
    • Диафрагмальное дыхание требует сокращения диафрагмы и также называется глубоким дыханием.
    • Реберное дыхание требует сокращения межреберных мышц и также называется поверхностным дыханием.
    • Гиперпноэ — это принудительное дыхание, требующее сокращений мышц как на вдохе, так и на выдохе, таких как сокращение диафрагмы, межреберных мышц и дополнительных мышц.
    • У земноводных в раннем возрасте используются жабры для дыхания, а во взрослом возрасте у них развиваются примитивные легкие; кроме того, они могут дышать через кожу.
    • Птицы развили направленную дыхательную систему, которая позволяет им получать кислород на больших высотах: воздух течет в одном направлении, а кровь течет в другом, обеспечивая эффективный газообмен.

    Ключевые термины

    • eupnea : нормальное расслабленное дыхание; здоровое состояние вдоха и выдоха
    • гиперпноэ : глубокое и быстрое дыхание, которое обычно возникает после физической нагрузки или ненормально с лихорадкой или различными заболеваниями
    • межреберный : между ребрами животного или человека

    Типы дыхания

    Существуют разные типы или режимы дыхания, для которых требуется несколько иной процесс, чтобы обеспечить вдох и выдох.У всех млекопитающих есть легкие, которые являются основными органами дыхания. Емкость легких эволюционировала, чтобы поддерживать жизнедеятельность животного. Во время вдоха легкие расширяются за счет воздуха, и кислород диффундирует по поверхности легких, попадая в кровоток. Во время выдоха легкие вытесняют воздух, и объем легких уменьшается. К различным типам дыхания, особенно у людей, относятся:

    1) Эвпноэ: режим дыхания, который происходит в состоянии покоя и не требует когнитивного мышления человека.Во время эупноэ, также называемого спокойным дыханием, диафрагма и внешние межреберные кости должны сокращаться.

    2) Диафрагмальное дыхание: режим дыхания, при котором диафрагма сокращается. Когда диафрагма расслабляется, воздух пассивно покидает легкие. Этот тип дыхания также известен как глубокое дыхание.

    Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Диафрагмальное дыхание : Анимация выдоха и вдоха диафрагмы, демонстрирующая диафрагмальное дыхание. Во время вдоха диафрагма сокращается, что увеличивает объем легочной полости.Во время выдоха диафрагма расслабляется, что уменьшает объем легочной полости.

    3) Реберное дыхание: режим дыхания, требующий сокращения межреберных мышц. Когда межреберные мышцы расслабляются, воздух пассивно покидает легкие. Этот тип дыхания также известен как поверхностное дыхание.

    4) Гиперпноэ: режим дыхания, который может возникать во время упражнений или действий, требующих активных манипуляций с дыханием, таких как пение. Во время гиперпноэ, также известного как принудительное дыхание, вдох и выдох происходят из-за мышечных сокращений.Помимо сокращения диафрагмы и межреберных мышц, должны сокращаться и другие вспомогательные мышцы. Во время форсированного вдоха мышцы шеи, в том числе лестничные мышцы, сокращаются и приподнимают грудную стенку, увеличивая объем легких. Во время форсированного выдоха дополнительные мышцы живота, в том числе косые, сокращаются, заставляя органы брюшной полости двигаться вверх к диафрагме. Это помогает продвинуть диафрагму дальше в грудную клетку, выталкивая больше воздуха. Кроме того, вспомогательные мышцы (в первую очередь внутренние межреберные) помогают сжимать грудную клетку, что также уменьшает объем грудной полости.

    Типы дыхания у земноводных и птиц

    У таких животных, как земноводные, развилось несколько способов дыхания. У молодых земноводных, например головастиков, не покидающих воду, для дыхания используются жабры. У некоторых земноводных жабры сохраняются на всю жизнь. По мере роста головастика исчезают жабры и растут легкие. Эти легкие примитивны и не так развиты, как легкие млекопитающих. Взрослые амфибии лишены диафрагмы или имеют уменьшенную диафрагму, поэтому дыхание через легкие вынужденное.Другой способ дыхания земноводных — это распространение через кожу. Чтобы способствовать этой диффузии, кожа земноводных должна оставаться влажной.

    Другие животные, такие как птицы, должны столкнуться с уникальной проблемой в отношении дыхания — они летают. Полет требует большого количества энергии; Таким образом, птицам требуется много кислорода для поддержания метаболических процессов. Они разработали дыхательную систему, которая снабжает их кислородом, необходимым для полета. Как и у млекопитающих, у птиц есть легкие — органы, специализирующиеся на газообмене.Кислородный воздух, вдыхаемый во время вдоха, диффундирует через поверхность легких в кровоток, в то время как углекислый газ диффундирует из крови в легкие и удаляется во время выдоха. Однако детали дыхания у птиц и млекопитающих существенно различаются.

    Помимо легких, у птиц внутри тела есть воздушные мешочки, прикрепленные к легким. Воздух течет в одном направлении от задних воздушных мешков к легким и из передних воздушных мешков. Поток воздуха противоположен потоку крови, что обеспечивает эффективный газообмен.Этот тип дыхания позволяет птицам получать необходимый кислород даже на больших высотах, где концентрация кислорода низкая. Эта направленность воздушного потока требует двух циклов впуска и выдоха, чтобы полностью удалить воздух из легких.

    Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Дыхательная система птиц : (a) У птиц проточная дыхательная система, в которой воздух течет в одном направлении из задних мешочков в легкие, а затем в передние воздушные мешочки. Воздушные мешки соединяются с отверстиями в полых костях.(б) Динозавры, от которых произошли птицы, имеют похожие полые кости и, как полагают, имели аналогичную дыхательную систему.

    паттернов дыхания при лечении респираторных заболеваний (патологические и нерегулярные паттерны)

    13. Как вы выполняете дыхание с поджатыми губами?
    Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание; затем выдохните, сморщив губы, как будто задуваете свечу.

    14. На что влияют физиологические эффекты дыхания поджатыми губами?
    Уменьшает частоту дыхания пациента за счет увеличения скорости выдоха.

    15. При каких заболеваниях помогает дыхание через сжатые губы?
    ХОБЛ и эмфизема.

    16. Какова цель дыхательных упражнений с абдоминальной диафрагмой?
    Это способствует более широкому использованию диафрагмы, уменьшает работу дыхания за счет замедления частоты дыхания, снижает потребность в кислороде, требует меньше усилий и энергии для дыхания и помогает предотвратить ателектаз.

    17. При каком заболевании диафрагмальное дыхание помогает?
    ХОБЛ

    18.Что такое латеральное реберное дыхание?
    Односторонние или двусторонние реберные дыхательные упражнения улучшают вентиляцию нижних долей и помогают диафрагмальному дыханию.

    19. Какие пациенты используют латеральное реберное дыхание?
    Пациенты, перенесшие операцию, беременность или асцит.

    20. Для чего нужны дыхательные упражнения?
    Для эффективного использования диафрагмы, уменьшения использования грудной клетки, улучшения кашля и эффективности вентиляции.

    21. Каковы 4 фазы кашля?
    Раздражение, вдох, сжатие и изгнание.

    22. Что такое прямой кашель?
    Преднамеренный маневр, который обучается, контролируется и контролируется.

    23. Что такое стимулирующий спирометр?
    Техника, использующая визуальную обратную связь, чтобы побудить пациентов делать медленное, глубокое и устойчивое вдохновение.

    24. Что такое постоянное максимальное вдохновение?
    Метод, позволяющий пациенту максимально сократить усилие вдоха.

    25. Что такое апноэстическое дыхание?
    Продолжительный вдох и регулярный выдох. Это вызвано травмой головного мозга.

    26. Что такое парадоксальное дыхание?
    Грудь на вдохе опускается, а на выдохе вздыхает. Это вызвано травмой груди.

    27. Как бы вы описали астматическое дыхание?
    Длительный выдох и регулярный вдох.

    28. Что такое Platypnea?
    Когда пациенту становится легче дышать в положении лежа.

    29. Что такое ортопноэ?
    Когда пациент может лучше дышать, сидя.

    30. Что может произойти при гиповентиляции?
    Гиперкапния.

    Дыхательная система: факты, функции и заболевания

    Дыхательная система человека — это группа органов, отвечающих за поглощение кислорода и удаление углекислого газа. Первичные органы дыхательной системы — легкие , которые осуществляют этот газообмен, когда мы дышим.

    Легкие работают с кровеносной системой , перекачивая богатую кислородом кровь ко всем клеткам тела. Затем кровь собирает углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности и переносит их обратно в легкие, где они выбрасываются из организма при выдохе, согласно Американской ассоциации легких .

    Человеческое тело нуждается в кислороде, чтобы поддерживать себя. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта № , всего через пять минут без кислорода клетки мозга начинают умирать, что может привести к повреждению мозга и, в конечном итоге, к смерти.[ Ох! 11 удивительных фактов о дыхательной системе ]

    У людей средняя или частота дыхания в основном зависит от возраста. Согласно Stanford Children’s Health , нормальная частота дыхания новорожденного составляет от 40 до 60 раз в минуту и ​​может замедляться до 30-40 раз в минуту, когда ребенок спит. По данным Европейского респираторного общества , средняя частота дыхания в состоянии покоя у взрослых составляет от 12 до 16 вдохов в минуту и ​​от 40 до 60 вдохов в минуту во время упражнений.

    Части дыхательной системы

    Когда мы дышим, кислород попадает в нос или рот и проходит через пазухи, которые представляют собой полые пространства в черепе, которые помогают регулировать температуру и влажность воздуха, которым мы дышим.

    Из пазухи воздух проходит через трахею, также называемую дыхательным горлом, в бронхи, которые представляют собой две трубки, по которым воздух поступает в каждое легкое (каждая из них называется бронхом). Бронхи выстланы крошечными волосками, называемыми ресничками, которые двигаются вперед и назад, разнося слизь вверх и наружу. Слизь — липкая жидкость , которая собирает пыль, микробы и другие вещества, которые проникли в легкие и которые мы выделяем, когда чихаем и кашляем.

    Бронхи снова разделяются, чтобы переносить воздух в доли каждого легкого. Согласно Американской ассоциации легких , правое легкое имеет три доли, в то время как левое легкое — только две, чтобы вместить место для сердца. Доли заполнены небольшими губчатыми мешочками, называемыми альвеолами, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа.

    Из трахеи воздух попадает в бронхи, которые разделяются и достигают трех долей правого легкого и двух долей левого легкого. (Изображение предоставлено Shutterstock)

    Стенки альвеол очень тонкие (около 0,2 микрометра) и состоят из одного слоя тканей, называемых эпителиальными клетками, и крошечных кровеносных сосудов, называемых легочными капиллярами. Кровь в капиллярах поглощает кислород и выделяет углекислый газ. Затем насыщенная кислородом кровь попадает в легочную вену.Эта вена переносит богатую кислородом кровь к левой стороне сердца, откуда она перекачивается во все части тела. Углекислый газ, оставшийся после крови, перемещается в альвеолы ​​и выводится на выдохе.

    Диафрагма, куполообразная мышца в нижней части легких, контролирует дыхание и отделяет грудную полость от брюшной полости. Когда воздух попадает внутрь, диафрагма сжимается и движется вниз , освобождая легкие для наполнения воздухом и расширения.Во время выдоха диафрагма расширяется и сжимает легкие, вытесняя воздух.

    Инфографика о дыхательной системе. Щелкните изображение, чтобы увеличить. (Изображение предоставлено Росс Торо, участник Livescience)

    Заболевания дыхательной системы

    Заболевания и состояния дыхательной системы делятся на две категории: инфекции, такие как грипп , бактериальная пневмония и энтеровирусный респираторный вирус, и хронические заболевания, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).По словам доктора Нила Чейссона, практикующего легочную медицину в клинике Кливленда, от вирусных инфекций мало что можно сделать, кроме как позволить им идти своим чередом. « Антибиотики неэффективны при лечении вирусов , и лучше всего просто отдохнуть», — сказал он.

    Для большинства здоровых людей наиболее распространенным респираторным заболеванием, с которым они могут столкнуться, является инфекция, по словам доктора Мэтью Экслина, пульмонолога и специалиста по интенсивной терапии в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо.Кашель — первый симптом, который может сопровождаться повышением температуры тела. [ Общая наука о кашле и чихании ]

    «Однако кашель может быть признаком хронических респираторных заболеваний, таких как астма, хронический бронхит или эмфизема», — сказал он. «При хроническом заболевании легких большинство респираторных заболеваний проявляются одышкой, первоначально возникающей при физической нагрузке, например, при ходьбе на значительное расстояние или подъеме на несколько лестничных пролетов».

    Астма — это хроническое воспаление дыхательных путей легких, которое вызывает кашель, хрипы, стеснение в груди или одышку, по словам Тони Виндерс, президента сети Allergy & Asthma Network.Эти признаки и симптомы могут усугубляться, когда человек подвергается воздействию их триггеров, которые могут включать загрязнение воздуха, табачный дым, заводские пары, чистящие растворители, инфекции, пыльцу, продукты питания, холодный воздух, упражнения, химические вещества и лекарства. По данным CDC, более 25 миллионов человек (или 1 из 13 взрослых и 1 из 12 детей) в Соединенных Штатах страдают астмой.

    Кашель обычно является первым признаком респираторной инфекции. (Изображение предоставлено Shutterstock)

    ХОБЛ , иногда называемое хроническим бронхитом или эмфиземой, является хроническим и прогрессирующим заболеванием, при котором поток воздуха в легкие и из легких уменьшается, что затрудняет дыхание.По данным Американской ассоциации легких , со временем дыхательные пути в легких воспаляются и утолщаются, что затрудняет избавление от углекислого газа. По мере прогрессирования заболевания у пациентов возникает одышка, что может ограничивать активность. По данным CDC , более 15 миллионов американцев страдают от ХОБЛ.

    Рак легких часто ассоциируется с курением, но болезнь может поражать и некурящих. Это второй по распространенности рак как у мужчин, так и у женщин, уступающий, соответственно, раку простаты и груди.Американское онкологическое общество оценивает , что в 2019 году в Соединенных Штатах будет около 228 150 новых случаев рака легких (116440 у мужчин и 111 710 у женщин) и около 142 670 смертей от рака легких (76 650 у мужчин и 66 020 у женщин) .

    Дополнительные ресурсы:

    Эта статья была обновлена ​​23 августа 2019 г. автором Live Science Сарой Деруин.

    Изучение патологий легких с помощью Physiology & Patology

    Новейшее приложение Visible Body, Physiology & Pathology, содержит иллюстрации, анимацию и 3D-модели, охватывающие широкий спектр распространенных патологий различных систем организма.В сегодняшней записи блога мы рассмотрим пять респираторных патологий с помощью программы «Физиология и патология»!

    Легкие — это основная часть дыхательной системы. Эти две большие конусообразные камеры, защищенные грудной клеткой, снабжают каждую клетку тела кислородом. Легкие также помогают регулировать температуру тела, поддерживать обоняние и избавляться от вредных веществ (при кашле, чихании, глотании и т. Д.).

    Структура и функция легких

    Каждое легкое покрыто тонкой двухслойной серозной оболочкой, называемой плеврой.Между двумя слоями находится жидкость, которая предотвращает трение легких о стенку грудной клетки.

    Легкие и плевры. Изображение из Атласа анатомии человека 2020 г.

    Каждое легкое разделено на части или доли. В правом легком их три (верхнее, среднее и нижнее), а в левом легком — два (верхнее и нижнее).

    Доли легких. Изображение из Physiology & Patology.

    Легкие имеют губчатую, легкую и эластичную текстуру, которая позволяет им расширяться и сжиматься во время дыхания.Воздух (78% N2, 21% O2 и 1% других газов) наполняет легкие, когда мы дышим. Затем кислород переносится из легких в кровоток, а затем в клетки организма. Поглощая кислород, клетки обменивают его на углекислый газ, отходящий газ. Затем углекислый газ транспортируется обратно в легкие через кровоток и выдыхается.

    Интересный факт: вот почему у нас мутуалистические отношения с деревьями! Деревья выделяют кислород, которым мы дышим, а люди выделяют углекислый газ, необходимый деревьям для дыхания.

    Патологии легких

    Но вернемся к легким. Они явно играют решающую роль в поддержании нашей жизни; однако легкие также могут быть подвержены множеству опасных проблем со здоровьем. Вот пять распространенных патологий легких и их причины.

    1. Рак легкого

    Чтобы покончить с худшим, рак легких является основной причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Обычно это результат курения сигарет, но также может возникать у людей, которые часто подвергались воздействию вторичного табачного дыма, или даже у тех, кто никогда не курил.

    Те журналы, пораженные раком, которые люди называют сигаретами, содержат множество канцерогенных (вызывающих рак) веществ, которые при вдыхании вступают в прямой контакт с нежной тканью легких. Дым разрушает клетки, выстилающие легкие, и при длительном воздействии вызывает необратимые повреждения.

    Существует два типа рака легких, которые могут возникать: мелкоклеточный рак легкого, который встречается в основном у чрезмерно курильщиков, и немелкоклеточный рак легкого, который является общим термином для множества подобных видов рака легких.

    Сравнение мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легкого. Иллюстрация из книги «Физиология и патология».

    2. ХОБЛ

    Хронический бронхит и эмфизема — две наиболее распространенные формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Они часто являются результатом курения табака / сигарет или воздействия других канцерогенов.

    Когда мы вдыхаем, воздух проходит из трахеи через бронхи в легкие. Хронический бронхит — это воспаление дыхательных путей, вызывающее сужение бронхов (сужение бронхов).Это затрудняет дыхание и вызывает чрезмерное выделение слизи, а также кашель / хрипы.

    При эмфиземе поражается ткань самых маленьких дыхательных путей легких. Во время вдоха дыхательные пути расширяются, но во время выдоха ткань не может полностью сократиться, оставляя воздух внутри альвеол.

    Анимационный скриншот из журнала Physiology & Pathology.

    Как бы плохо это ни звучало, ХОБЛ поддается лечению с помощью различных лекарств, лечения легких или хирургического вмешательства.

    3. Астма

    Очень распространенное заболевание, встречающееся у людей всех возрастов (включая!), Астма делает дыхание более сложной задачей, чем должно быть, из-за опухших и суженных дыхательных путей и чрезмерного выделения слизи. Это результат срабатывания триггера, вызывающего чрезмерную реакцию защиты дыхательных путей. Другие симптомы, такие как свистящее дыхание, одышка, кашель или боль в груди, также могут возникать при астме.

    Бронхоспазм при астме. Анимационный скриншот из журнала Physiology & Patology.

    Астма проявляется разными способами. Тяжесть состояния может варьироваться, и триггеры различаются от человека к человеку. Такие вещи, как физические упражнения, воздействие определенных химикатов / пыли, стресс, холодный воздух или аллергены, — все это распространенные триггеры. Единственные известные причины астмы — это генетические факторы и факторы окружающей среды.

    К счастью, астма поддается лечению. В зависимости от характеристик состояния каждого человека доступны различные пероральные, ингаляционные и уколы.

    4. Туберкулез

    Туберкулез (ТБ) — очень заразная болезнь, которой можно заразиться через бактерии, попадающие в воздух при кашле, чихании, смехе, плевании и т. Д. Вот почему, друзья мои, вы должны прикрывать рот, когда чихаете или кашляете!

    Когда человек заболевает туберкулезом, в легких образуются узелки, называемые бугорками, которые пытаются сдержать распространение бактерий, но в конечном итоге они лопаются.

    Трехмерный поперечный разрез легких с туберкулезом. Изображение из Physiology & Patology.

    Болезнь в основном поражает легкие, но в тяжелой форме может поражать и другие части тела, такие как позвоночник, мозг или почки. Заболевание может проявляться в одной из двух форм: латентной или активной. При латентном туберкулезе бактерии остаются в организме, но в неактивном состоянии, поэтому симптомы отсутствуют и они не заразны. Однако болезнь все же может активироваться, поэтому лечение все равно необходимо.

    При активной форме туберкулеза бактерии активны, поэтому вы заболеете и заразитесь.Несмотря на то, что заболевание поддается лечению, для его полного удаления из системы могут потребоваться месяцы, поскольку многие типы туберкулеза устойчивы к лекарствам и могут развить устойчивость к антибиотикам, поэтому может потребоваться время, чтобы найти подходящее лекарство.

    5. Пневмония

    Бронхи представляют собой сеть разветвляющихся трубок, по которым воздух входит в легкие и выходит из них. На концах мельчайших ветвей находятся группы крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами, которые наполняются воздухом, когда мы вдыхаем.

    Пневмония — это инфекция, которая возникает, когда альвеолы ​​воспаляются и наполняются кровью, гноем или жидкостью. Это может вызвать затрудненное дыхание, кашель с мокротой или гноем и жар.

    Альвеолы ​​с пневмонией. Анимационный скриншот из журнала Physiology & Patology.

    Степень тяжести инфекции может варьироваться от легкой до опасной для жизни в зависимости от типа патогена, инициировавшего инфекцию (которым могут быть различные организмы, такие как грибы, бактерии или вирусы).Наиболее серьезные случаи обычно возникают у младенцев, детей младшего возраста или взрослых старше 65 лет. Инфекция излечима с помощью таких методов лечения, как антибиотики, обезболивающие или лекарства от кашля. При обострении инфекции может потребоваться госпитализация.

    Вот и все — факты о пяти распространенных респираторных патологиях! Изучите это и многое другое в разделе «Физиология и патология».


    Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

    Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Узнайте больше здесь.


    Дополнительные источники:

    респираторных заболеваний: типы — симптомы

    Дата обновления / пересмотра: 25.01.2020
    Автор: Disabled World — Контакт: (www.disabled-world.com)

    Сводка (i): Объяснения респираторных заболеваний система, включая пневмонию, бронхит, астму и эмфизему. У людей анатомические особенности дыхательной системы включают дыхательные пути, легкие и дыхательные мышцы. Верхние дыхательные пути включают носовые ходы, глотку и гортань, а нижние дыхательные пути — трахею, основные бронхи и легкие.

    Основной документ

    Респираторное заболевание — это медицинский термин, который охватывает патологические состояния, поражающие органы и ткани, которые делают возможным газообмен у высших организмов, и включает состояния верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, бронхиол, альвеол, плевры и плевральная полость, нервы и мышцы дыхания. Респираторные заболевания варьируются от легких и самоограничивающихся, таких как простуда, до опасных для жизни состояний, таких как бактериальная пневмония, легочная эмболия и рак легких.

    Анатомические особенности дыхательной системы человека включают дыхательные пути, легкие и дыхательные мышцы. Молекулы кислорода и углекислого газа пассивно обмениваются путем диффузии между газообразной внешней средой и кровью. Этот обменный процесс происходит в альвеолярной области легких.

    Дыхательная система может быть подразделена на верхние дыхательные пути и нижние дыхательные пути в зависимости от анатомических особенностей. Верхние дыхательные пути включают носовые ходы, глотку и гортань, а нижние дыхательные пути — трахею, основные бронхи и легкие.

    Основная функция дыхательной системы — снабжать кровь кислородом, чтобы кровь доставляла кислород ко всем частям тела. Дыхательная система делает это посредством дыхания. Когда мы дышим, мы вдыхаем кислород и выдыхаем углекислый газ. Этот газообмен — это средство дыхательной системы, доставляющее кислород в кровь.

    Дыхательная система плода человека во время беременности находится в спящем состоянии. При рождении дыхательная система становится полностью функциональной после контакта с воздухом, хотя некоторое развитие и рост легких продолжается в течение всего детства.Преждевременные роды могут привести к рождению младенцев с недоразвитыми легкими. Курение и загрязнение воздуха — две распространенные причины респираторных заболеваний.


    Маркированная иллюстрация дыхательной системы человека, которая состоит из дыхательных путей, легких и респираторных мышц, которые обеспечивают движение воздуха внутрь и наружу.

    Заболевания дыхательной системы можно разделить на четыре основные области:

    • Обструктивные состояния (например, эмфизема, бронхит, приступы астмы)
    • Ограничительные условия (e.г., фиброз, саркоидоз, альвеолярное поражение, плевральный выпот)
    • Сосудистые заболевания (например, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, легочная гипертензия)
    • Инфекционные, экологические и другие «болезни» (например, пневмония, туберкулез, асбестоз, твердые загрязнители): Кашель имеет большое значение, так как это основной метод организма для удаления пыли, слизи, слюны и другого мусора из легких. Неспособность кашлять может привести к инфекции. Упражнения на глубокое дыхание могут помочь очистить более тонкие структуры легких от твердых частиц и т. Д.

    Дыхательные пути постоянно подвергаются воздействию микробов из-за большой площади поверхности, поэтому дыхательная система включает в себя множество механизмов для защиты и предотвращения проникновения патогенов в организм.

    Распространенные респираторные заболевания

    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — Раздражение легких может привести к астме, эмфиземе и хроническому бронхиту, и у людей может развиться два или три из них вместе.
    • Хронический бронхит — Любой раздражитель, достигающий бронхов и бронхиол, будет стимулировать повышенную секрецию слизи.При хроническом бронхите дыхательные пути забиваются слизью, что приводит к постоянному кашлю.
    • Эмфизема — тонкие стенки альвеол разрушаются, уменьшая площадь газообмена в легких. Заболевание развивается медленно и редко является прямой причиной смерти.
    • Астма — Периодическое сужение бронхов и бронхиол затрудняет дыхание.
    • Пневмония — Инфекция альвеол. Это может быть вызвано многими видами бактерий и вирусов.Тканевые жидкости накапливаются в альвеолах, уменьшая площадь поверхности, подверженной воздействию воздуха. Если поражено достаточное количество альвеол, пациенту может потребоваться дополнительный кислород.

    Заболевания дыхательной системы обычно лечатся внутренне пульмонологом или врачом-респиратором.

    Факты и статистика респираторных расстройств

    • В США ежегодно возникает около 1 миллиарда «обычных простудных заболеваний».
    • Респираторные заболевания — частая и важная причина болезней и смертей во всем мире.
    • Респираторные заболевания (включая рак легких) являются причиной более 10% госпитализаций и более 16% смертей в Канаде.
    • Исследование показало, что в 2010 году в США было около 6,8 миллиона обращений в отделения неотложной помощи по поводу респираторных заболеваний пациентов в возрасте до 18 лет.
    • В Великобритании примерно каждый седьмой человек страдает той или иной формой хронического заболевания легких, чаще всего хронической обструктивной болезнью легких, которая включает астму, хронический бронхит и эмфизему.
    • Согласно Глобальному отчету ВОЗ о НИЗ за 2010 г., курение является причиной около 71% всех случаев смерти от рака легких и 42% хронических респираторных заболеваний во всем мире. По оценкам, из шести регионов ВОЗ самая высокая общая распространенность курения в 2008 г. была в Европейском регионе — почти 29%.
    • По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ХОБЛ является четвертой по значимости причиной смерти в США. Его распространенность увеличивается с возрастом.Мужчины чаще болеют этим заболеванием, но уровень смертности мужчин и женщин примерно одинаков.
    • Заболевания легких и дыхательных путей являются наиболее частой причиной болезней у детей в развитых странах и основной причиной смерти детей в развивающихся странах.
    • В развитых странах частота опасных для жизни острых респираторных инфекций снизилась за последние 50 лет. Вероятно, это связано с улучшением условий жизни и здравоохранения. В Европе, как правило, больше астмы и аллергии на Западе и больше инфекционных заболеваний на Востоке.
    Подтемы и связанные темы
    Связанная информация

    Респираторные заболевания: полный список документов

    Заявление об ограничении ответственности: Disabled World — это новостной и информационный веб-сайт, предназначенный исключительно для общих информационных целей и не являющийся медицинским советом. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Сообщите нам устаревшую или неточную информацию.

    Раскрытие информации: Disabled World является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, разработанной для предоставления сайтам средств для получения рекламных сборов за счет рекламы и ссылок на Amazon.com. Любое стороннее предложение или реклама на disabled-world.com не означает одобрения Disabled World. Ознакомьтесь с нашей Политикой в ​​отношении рекламы для получения дополнительной информации.

    Цитируйте страницу: Журнал: Мир инвалидов . Язык: английский (США).Автор: Disabled World. Дата пересмотренной публикации: 25 января 2020 г. Заголовок: Респираторные заболевания: типы - Симптомы - Информация , источник: Респираторные расстройства . Получено 18 марта 2021 г., из https://www.disabled-world.com/health/respiratory/ - Ссылка: DW № 76-17.172.98-6c.

    Дыхательные звуки: ненормальное дыхание и лечение

    Дыхательные звуки, также называемые легкими, — это шумы, которые издают структуры в легких, когда человек вдыхает и выдыхает.

    Нормальные звуки, которые люди издают при дыхании, не должны быть заметны.

    Однако ненормальное дыхание может казаться напряженным, а из легких могут исходить странные шумы, когда человек вдыхает или выдыхает. Эти звуки более заметны со стетоскопом, но некоторые из них достаточно громкие, чтобы их можно было слышать ушами.

    Ненормальное дыхание может быть признаком основной проблемы или заболевания. Инфекции и другие состояния, вызывающие воспаление или скопление жидкости в легких, обычно вызывают необычные звуки дыхания.

    Существует несколько различных типов аномальных звуков дыхания, в том числе:

    • Треск : хрипы, которые также называются хрипами, имеют тенденцию звучать как прерывистые щелчки, хрипы или пузыри при вдохе. Хрипящие звуки дыхания могут казаться влажными или сухими, и врачи могут описать их как тонкие или грубые.
    • Свистящее дыхание : Свистящее дыхание является высоким и непрерывным и может походить на хриплый свист. Иногда хрипы могут быть достаточно громкими, чтобы их можно было услышать без стетоскопа.Крик — это короткая версия хрипа, возникающего при вдохе.
    • Рончи : Рончи — это непрерывные, низкие, грубые звуки, которые многие люди сравнивают с храпом.
    • Стридор : Стридор — резкий, пронзительный, похожий на хрип звук. Это происходит у людей, у которых заблокированы верхние дыхательные пути, обычно при вдохе.

    Некоторые ненормальные звуки дыхания также могут изменять звучание голоса человека.

    Проблемы в легких или других дыхательных путях обычно являются причиной ненормальных звуков дыхания.Тип дыхательного звука может отличаться в зависимости от основного состояния.

    Общие причины аномальных звуков дыхания включают:

    • астма
    • острый бронхит
    • бронхоэктазия, аномальное расширение дыхательных путей в легких
    • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит
    • объект застрял в легких или других дыхательных путях
    • пневмония
    • интерстициальное заболевание легких
    • отек легких, который может быть связан с застойной сердечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности

    Каждый тип звука дыхания имеет определенные причины:

    • Хрипы : Хрипы обычно возникают в результате скопления жидкости в легких.Такие состояния, как пневмония или левосторонняя сердечная недостаточность, могут вызвать это накопление.
    • Свистящее дыхание : Свистящее дыхание — распространенный симптом состояний, сужающих небольшие дыхательные пути в легких, таких как астма и ХОБЛ.
    • Хрипы : Хрипы возникают из-за условий, которые блокируют поток воздуха через крупные дыхательные пути, включая бронхи. В этих дыхательных путях также может быть воспаление и жидкость. Такие состояния, как острый бронхит и ХОБЛ, могут вызывать хрипы.
    • Стридор : Стридор возникает у людей с закупоркой верхних дыхательных путей.Закупорка может произойти, если человек вдохнет посторонний предмет, химикат или другое вредное вещество. Травма шеи или грудной клетки, затрагивающая верхние дыхательные пути, также может привести к закупорке. Стридор также может быть симптомом воспалительных состояний, таких как тонзиллит, эпиглоттит или круп (ларинготрахеит).

    Врач будет использовать стетоскоп, чтобы прослушать легкие и дыхательные пути человека, когда он дышит. Это поможет определить тип ненормального звука дыхания и сузить круг возможных причин.

    Некоторые врачи также используют другие инструменты для прослушивания, например компьютерный анализ звука легких.

    Они могут спросить о любых лекарствах, которые человек принимает или принимал недавно. Они также могут спросить, когда начались симптомы, и помогает ли что-нибудь или провоцирует их.

    Вполне вероятно, что врач назначит другие тесты, в том числе визуализационные тесты, такие как рентгеновский снимок с обычной пленкой или компьютерная томография, чтобы изучить структуры грудной клетки. Они также могут назначить анализы крови, чтобы проверить наличие признаков основных заболеваний.

    При наличии инфекции может потребоваться анализ мокроты для диагностики причины аномальных звуков дыхания. Для этого теста человек должен откашлять немного мокроты, которую врач затем отправит в лабораторию для проверки на наличие инфекционных микробов.

    Исследование функции легких может помочь врачам определить, заблокированы или повреждены дыхательные пути. Тест позволит измерить, сколько воздуха человек вдыхает и выдыхает, и покажет, в норме ли его дыхательная функция.

    Лечение аномальных звуков дыхания зависит от первопричины и тяжести симптомов человека.

    При инфекциях может потребоваться терапия антибиотиками или дыхательные процедуры, чтобы помочь открыть дыхательные пути.

    В тяжелых случаях человеку может потребоваться остаться в больнице. Случай может быть тяжелым, если в легких имеется серьезная инфекция или жидкость, у человека возникают значительные затруднения при дыхании или имеется закупорка дыхательных путей.

    Людям с хроническими заболеваниями могут потребоваться регулярные лекарства и лечение дыхательных путей.

    Арбидол когда пить: Арбидол таблетки 50 мг: инструкция по применению

    Аналоги Арбидол — инструкции по применению заменителей Арбидол

    💊 Аналоги препарата Арбидол®

    ✅ Более 66 аналогов Арбидол®

    Выбранный препарат

    Арбидол капс. 100 мг: 5, 10, 20 или 40 шт.

    Результаты поиска аналогов

    Полные аналоги: 6

    Арбидол®

    Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 25 мг/5 мл: фл. 37 г 1 шт. в компл. с мерн. ложкой

    рег. №: ЛП-003117 от 29.07.15 Дата перерегистрации: 12.08.16
    Арбидол®

    Таб., покр. оболочкой, 50 мг: 10 или 30 шт.

    рег. №: Р N000143/02 от 31.05.07
    Арбидол®

    Таб. , покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 10, 20, 30 или 40 шт.

    рег. №: ЛСР-003900/07 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 21.12.17
    Арбидол® Максимум

    Капсулы

    рег. №: ЛП-002690 от 31.10.14 Дата перерегистрации: 19.01.18
    Афлюдол®

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 10, 20 или 40 шт.

    рег. №: ЛП-003474 от 26.02.16

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20 или 40 шт.

    рег. №: ЛП-003474 от 26.02.16
    Умифеновир

    Капс. 50 мг: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-005340 от 08.02.19

    Капс. 100 мг: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-005340 от 08.02.19
    Произведено: ОЗОН (Россия)

    Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии.

    Классификация аналогов

    • Полные аналоги – препараты, имеющие в составе идентичные активные вещества и схожие формы выпуска.
    • Групповые аналоги (доступны специалистам) – препараты, содержащие активные вещества со схожим механизмом действия и имеющие схожие формы выпуска.
    • Нозологические аналоги (доступны специалистам) – могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов «первой линии».

    Арбидол 50мг 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

    Внутрь, до приема пищи. Разовая доза: детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг (2 капсулы по 100 мг или 4 капсулы по 50 мг).

    Для не специфической профилактики:

    При непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ: детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг один раз в день в течение 10-14 дней.

    В период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции: детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг два раза в неделю в течение 3 недель.

    Для профилактики ТОРС (при контакте с больным): взрослым и детям старше 12 лет назначают по 200 мг один раз в день. Детям от 6 до 12 лет по 100 мг один раз в день (до еды) в течение 12-14 дней.

    Профилактика послеоперационных осложнений: детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг за 2 суток до операции, затем на 2 и 5 сутки после операции.

    Для лечения.

    Грипп, другие ОРВИ без осложнений: детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток.

    Грипп, другие ОРВИ с развитием осложнений (бронхит, пневмония и др.): детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток, затем разовую дозу 1 раз в неделю в течение 4 недель.

    Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС): детям старше 12 лет и взрослым — 200 мг 2 раза в день в течение 8-10 суток.

    В комплексном лечении хронического бронхита, герпетической инфекции: детям от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5-7 суток, затем разовую дозу 2 раза в неделю в течение 4 недель.

    Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 3 лет: от 3 до 6 лет — 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет — 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток.

    Арбидол капсулы 100мг, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

    Лекарственные формы

    Международное непатентованное название

    ?

    Умифеновир

    Состав Арбидол капсулы 100мг

    Состав на одну капсулу. Действующее вещество: Умифеновира гидрохлорида моногидрат (в пересчете на Умифеновира гидрохлорид) — 100 мг. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — З0,14 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 55,76 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 2,0 мг, повидон К 25 (коллидон 25) — 10,1 мг, кальция стеарат — 2,0 мг.

    Группа

    ?

    Противовирусные — производные амантадина и других соединений

    Производители

    Фармстандарт-Лексредства ОАО (Россия)

    Показания к применению Арбидол капсулы 100мг

    Профилактика и лечение у взрослых и детей: грипп А и В, другие ОРВИ. Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений. Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 6 лет.

    Способ применения и дозировка Арбидол капсулы 100мг

    Внутрь, до приема пищи. Разовая доза: детям с 6 до 12 лет — 100 мг (1капсула). Дети старше 12 лет и взрослые — 200 мг (2 капсулы). Неспецифическая профилактика: в период эпидемии гриппа и других ОРВИ: детям от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг два раза в неделю в течение 3 недель. При непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ: детям от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг один раз в день в течение 10- 14 дней. Лечение гриппа и других ОРВИ: Детям от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток. Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции: детям от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5-7 суток, затем разовую дозу 2 раза в неделю в течение 4 недель. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений: детям от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг за 2 суток до операции, затем на 2 и 5 сутки после операции. Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 6 лет: от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет — 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания гриппом и другими ОРВИ, желательно не позднее 3 суток от начала болезни. Если после применения препарата Арбидол в течение трех суток при лечении гриппа и других ОРВИ сохраняется выраженность симптомов заболевания, в том числе высокая температура (38 °С и более), то необходимо обратиться к врачу для оценки обоснованности приема препарата. При лечении гриппа и ОРВИ возможна сопутствующая симптоматическая терапия, включая прием жаропонижающих препаратов, муколитических и местных сосудосуживающих средств.

    Противопоказания Арбидол капсулы 100мг

    Повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата. Детский возраст до 6 лет. Первый триместр беременности. Период грудного вскармливания. С осторожностью: Второй и третий триместры беременности.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика. Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Iпfluenzavirus А, В), включая высокопатоген-ные подтипы А(h2NI1)pdm 09 и А(Н5N1), а также другие вирусы — возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (коронавирус (Соronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респира торным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Раramyxovirus). По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Обладает интерферон-индуцирующей активностью — в исследовании на мышах индукция интерферонов отмечалась уже через 16 часов, а высокие титры интерферонов сохранялись в крови до 48 часов после введения. Стимулирует клеточные и гуморальные реакции иммунитета: повышает число лимфоцитов в крови, в особенности Т-клеток (СDЗ), повышает число Т-хелперов (СD4), не влияя на уровень Т-супрессоров (СD8), нормализует иммунорегуляторный индекс, стимулирует фагоцитарную функцию макрофагов и повышает число естественных киллеров (NK-клеток). Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в уменьшении продолжительности и тяжести течения болезни и ее основных симптомов, а также в снижении частоты развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, и обострений хронических бактериальных заболеваний. При лечении гриппа или ОРВИ у взрослых пациентов в клиническом исследовании показано, что эффект препарата Арбидол у взрослых пациентов наиболее выражен в остром периоде заболевания и проявляется сокращением сроков разрешения симптомов болезни, снижением тяжести проявлений заболевания и сокращением сроков элиминации вируса. Терапия препаратом Арбидол приводит к более высокой частоте купирования симптомов заболевания на третьи сутки терапии по сравнению с плацебо — через 60 ч после начала терапии разрешение всех симптомов лабораторно подтвержденного гриппа более чем в 5 раз превышает аналогичный показатель в группе плацебо. Установлено значимое влияние препарата на скорость элиминации вируса гриппа, что, в частности, проявлялось уменьшением частоты выявления РНК вируса на 4-е сутки. Относится к малотоксичным препаратам. Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах. Фармакокинетика. Быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в дозе 100 мг через 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения равен 17-21 ч. Около 40% выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38,9%) и в незначительном количестве почками (0,12%). В течение первых суток выводится 90% от введенной дозы.

    Побочное действие Арбидол капсулы 100мг

    Препарат Арбидол относится к малотоксичным препаратам и обычно хорошо переносится. Побочные эффекты возникают редко, обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. Частота возникновения нежелательных лекарственных реакций определена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (с частотой более 1/10), часто (с частотой не менее 1/100, но менее 1/10), нечасто (с частотой не менее 1/1000, но менее 1/100), редко (с частотой не менее 1/10000, но менее 1/1000), очень редко (с частотой менее 1/10000), частота неиз¬вестна (не может быть установлена по имеющимся данным). Нарушения со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

    Передозировка

    Нет данных.

    Взаимодействие Арбидол капсулы 100мг

    При назначении арбидола с другими лекарственными препаратами отрицательных эффектов отмечено не было. Специальные клинические исследования, посвященные изучению взаимодействий препарата Арбидол с другими лекарственными средствами, не проводились. Сведения о наличии нежелательного взаимодействия с жаропонижающими, муколитическими и местными сосудосуживающими лекарственными средствами в условиях клинического исследования не были выявлены.

    Особые указания

    Необходимо соблюдать рекомендованную в инструкции схему и длительность приема препарата. В случае пропуска приема одной дозы препарата, пропущенную дозу следует принять как можно раньше и продолжить курс приема препарата по начатой схеме. Если после применения препарата Арбидол в течение трех суток при лечении гриппа и других ОРВИ сохраняется выраженность симптомов заболевания, в том числе высокая температура (38 °С и более), то необходимо обратиться к врачу для оценки обоснованности приема препарата. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: Не проявляет центральной нейротропной активности и может применяться в медицинской практике у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений (водители транспорта, операторы и т.д.).

    Условия хранения

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

    Минздрав рекомендует россиянам схемы лечения гриппа A/h2N1

    Кроме того, чиновники в качестве альтернативной схемы рекомендуют сочетать альфа и гамма интерфероны, принимать их от двух до шести раз в день в течении десяти дней. После перерыва в одну неделю повторяется та же схема лечения.

    «Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2b в суппозиториях — по 500000 МЕ два раза в день (суточная доза 1000000ME) в течение пяти суток», — говорится в пресс-релизе.

    Лечение среднетяжелых и тяжелых случаев

    В лечении гриппа, который протекает со средней тяжестью, врачи рекомендуют комбинировать кагоцел и арбидол.

    В первый день от начала болезни нужно принимать кагоцел по две таблетки три раза в день, последующие три дня — по одной таблетке три раза в день. Кроме того, нужно принимать арбидол четыре раза в сутки по две таблетки каждые шесть часов в течение семи-десяти дней.

    Кроме арбидола и кагоцела, специалисты советуют не пренебрегать альфа и гамма интерферонами по той же схеме, которая описана выше.

    Можно также лечиться ингаверином — суточная доза 90 мг один раз в день в течение пяти дней, тамифлю — по 75 мг в два раза в день в течение пяти дней. Препараты необходимо принимать в первые дни болезни.

    Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать альфа интерфероны в суппозиториях по 500000МЕ два раза в день в течение пяти суток. Затем необходима поддерживающая терапия по 150000МЕ два раза в день по два раза в неделю в течение трех недель.

    Рекомендации по лечению больных с тяжелыми формами гриппа такие же, как при лечении среднетяжелых случаев.

    Кроме того, специалисты рекомендуют не злоупотреблять симптоматическим лечением, но по рекомендации врача можно принимать антибактериальные средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, противоаллергические средства.

    Болезнь лучше предупредить

    В качестве профилактики заболевания медики рекомендуют принимать кагоцел (два дня по две таблетки в день, затем — перерыв пять дней и еще два дня по две таблетки в день), или арбидол при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ (по две таблетки в день в течение 10-14 дней), или альфа и гамма интерфероны.

    Беременным женщинам (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать альфа интерферон в суппозиториях по 150000МЕ два раза в день в течение пяти суток.

    как лечить коронавирус — Новости — Агентство ТВ-2 — актуальные новости в Томске сегодня

    Лечение коронавируса похоже на лечение ОРВИ: нужно принимать противовирусные препараты и пить много жидкости, рассказал замгубернатора Иван Деев в рамках прямого эфира в Инстаграме. 

    По словам Деева, если человек почувствовал недомогание, то должен начать прием витаминов D, С, Е, селена, цинка.

    «Вирус начинает развиваться в носу. Поэтому нельзя допускать вокруг себя присутствие людей с открытым носом. В этой связи используются противовирусные препараты — интерфероны, причем любые. Это может быть «Гриппферон», интерферон альфа и так далее. Далее идет группа препаратов, которые люди пьют, это противовирусные, это разные совершенно препараты: и «Арбидол», тот же самый «Ингавирин», «Триазавирин», «Изопринозин», «Коронавир», «Авифавир», «Арепливир» — много разных. Не нужно останавливаться на каком-то одном противовирусном препарате», — сказал Иван Деев.

    Для успешного лечения необходимо выпивать до трех литров жидкости в день. Желательно щелочной. Иван Деев отметил, что лучше всего подойдут «Карачинская» или «Омега».

    Для лечения кашля нужно принимать препараты, разжижающую мокроту. Например, АЦЦ. Однако, так как эти препараты вызывают откашливание, на ночь их лучше не пить. Если у человека высокая температура, то необходимо принимать жаропонижающие.

    Антибиотики назначаются не с первого дня, уточнил Иван Деев. По его словам, их необходимо пить, если высокая температура держится больше трех дней. При этом антибиотики прописывают для предотвращения развития бактериальной пневмонии, а сам коронавирус они не лечат.

    Он добавил, что телефон горячей линии для больных коронавирусом в Томской области: +7 (3822) 777-200. Обращаться на нее могут пациенты, у которых положительный тест на коронавирус. Если врача у COVID-положительного пациента еще не было, операторы горячей линии вызовут скорую или направят на дом специалиста из поликлиники.

    В настоящее время в Томской области коронавирусом болеет больше 3100 человек. В Томской области 44,3 % свободного коечного фонда. Иван Деев отметил, что до перепрофилирования роддома № 4 в ковид-госпиталь в Томске было 12 % свободных коек. 

    В России нет четкого протокола лечения коронавируса.  В России есть целых три лекарства от коронавируса: «Коронавир», «Авифавир» и «Арепливир», однако ряд независимых экспертов сомневаются в их эффективности.

    «Легко заметить, что фуфломицины в России не выпускают от рака, гепатита С или туберкулеза. Их выпускают от простуд и гриппов, т.е. от болезней, которые носят массовый характер и от которых абсолютное большинство людей выздоравливает самостоятельно. Для того чтобы впаривать фуфломицин, нужна статистически значимая группа людей, которая его примет и скажет: «Ой, а я назавтра поправился», — писала Юлия Латынина в материале в «Новой газете».

    Изначально ряд врачей говорили об эффективности противомалярийных препаратов. Однако независимыми исследованиями их эффективность также не доказана. 

    Добавим, что рекламу «Арбидола» в качестве лекарства от COVID-19 признала незаконной Федеральная антимонопольная служба, он не зарегистрирован в США и отсутствует в рекомендациях ВОЗ по лечению гриппа. 

    Лотошинская ЦРБ

    Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ зачастую оказывается неэффективной, поскольку не всегда производители вакцин способны предугадать мутацию циркулирующего вируса. Поэтому в качестве мер дополнительной профилактики гриппа и ОРВИ рекомендуется использовать некоторые препараты и лекарственные средства. О них вы сможете узнать из этого материала.

    Меры профилактики гриппа и ОРВИ

    Меры профилактики гриппа и ОРВИ включают в себя повышение защитных сил организма. После перенесенного гриппа, как известно, страдает иммунная система. Часто возникает повторное инфицирование бактериями или другими вирусами.

    Как быстро восстановить иммунитет? Восстановить работу иммунной системы помогут любые витаминные комплексы, а также препараты, действие которых направлено на стимулирование иммунитета (ликопид, иммунал и другие).

    Чтобы справиться с интоксикацией в период болезни и после, нужно пить больше жидкости: соков, компотов, морсов и т. д. Пользу принесут также живые натуральные витамины, которые содержатся в свежих овощах, фруктах, зелени, проростках, кисломолочных продуктах.

    Профилактика ОРВИ заболеваний

    Профилактика ОРВИ заболеваний включает в себя и правила личной гигиены.

    1. Если кто-то в семье начал чихать, не дожидайтесь, когда и у вас потечет из носа. Немедленно приступайте к профилактике.

    2. Во время эпидемии гриппа желательно принимать аскорбиновую кислоту.

    3. Профилактический курс ремантадина, арбидола или лейкоцитарного интерферона значительно снизит риск заражения вирусной инфекцией.

    4. Если приходится ухаживать за больным членом семьи, то в течение 5 дней болезни защитите себя трехслойной марлевой маской. И обязательно проветривайте комнату не менее 2 раза в день, а можно и чаще.

    Препараты для профилактики гриппа и ОРВИ

    Противовирусные препараты применяются для профилактики и лечения ОРВИ, гриппа. Эти средства призваны помочь иммунной системе противостоять инфекции. Рассмотрим препараты для профилактики гриппа.

    Из современных противовирусных препаратов хорошо зарекомендовали себя тамифлю, реленза, арбидол, анаферон, кагоцел, римантадин, агри, гриппферон, интерферон, оциллококцинум. Эти лекарства отличаются друг от друга составом, способом действия и дозировкой.

    Например, препарат тамифлю имеет доказанную эффективность против свиного гриппа. Для профилактики вирусных инфекций применяется по 75 мг в течение 4—6 недель.

    Реленза представляет собой ингалятор, что не совсем подходит для аллергиков, астматиков и детей, склонных к частым ларингитам и фарингитам. Кроме того, при ингаляции важно правильно делать вдох, поэтому маленьким детям это средство лучше не использовать.

    Эти препараты можно использовать для профилактики ОРВИ.

    Средства для профилактики гриппа

    Для профилактики гриппа средства нужно выбирать еще более тщательно.

    Самый распространенный отечественный препарат арбидол, к сожалению, не имеет научно доказанных исследований, хотя у россиян он считается эффективным противовирусным средством. Также замечено, что польза арбидола повышается, если применять его одновременно с кагоцелом.

    Кагоцел стимулирует выработку у человека собственного интерферона в организме, способствуя, таким образом, борьбе с вирусом. Однако у детей до 6 лет препарат не применяется, так как может внести дисбаланс в несовершенную иммунную систему маленького ребенка.

    Римантадин необходимо строго рассчитывать по весу, и он непосредственно защищает от вируса гриппа. Но это средство плохо влияет на печень.

    Анаферон, агри, оциллококцинум, афлубин являются гомеопатическими препаратами комплексного действия и способствуют повышению защитных сил организма. Принимать их надо с осторожностью, потому как возможна индивидуальная непереносимость.

    Лекарство для профилактики гриппа и ОРВИ

    Существуют и другие лекарства для профилактики гриппа.

    Оксолиновая мазь — это один из первых противовирусных препаратов, появившихся на российском рынке. Сейчас применяется в основном для профилактики. Мазь необходимо закладывать в нос 2 раза в день.

    Интерферон наряду с оксолинкой также «ветеран» российского фармацевтического рынка. Его неоспоримый плюс — низкая цена, но широкомасштабных исследований по его эффективности не проводилось.

    Виферон (в свечах) используется с первых часов болезни, губительно действуя на вирусы и положительно — на иммунитет. Его применяют, начиная с грудного возраста и вплоть до старости.

    Гриппферон — рекомбинантный, то есть синтетический интерферон, является более надежным и безопасным. Для профилактики его закапывают в нос 2 раза в день, для лечения — 5 раз в день.

    Гриппферон закапывается в нос и применяется в основном для лечения. Но препарат может быть использован и для профилактики (не на протяжении всей эпидемии, а только на время тесного контакта с больным — как правило, около 5 дней). Гриппферон можно закапывать всем: и взрослым, и детям (старше 1 года). Это лекарство для профилактики ОРВИ можно использовать по такой же схеме.

     

    Также необходимо иметь в аптечке жаропонижающие средства: парацетамол (наиболее предпочтителен), аспирин (не давать маленьким детям!), нурофен, анальгин.

    Любовь ЖИРНОВА: «Арбидол бесконтрольно пить нельзя»

    Каждый год в феврале-марте жители области массово начинают болеть ОРВИ и гриппом. О том, когда ждать эпидемии и какие меры профилактики следует принимать, мы поговорили с замначальника эпидемиологического отдела регионального управления Роспотребнадзора Любовью Жирновой.

    Случаев гриппа пока нет

    — Любовь Аркадьевна, люди начинают массово заболевать в феврале оттого, что в конце зимы снижен иммунитет?

    — Не только. Вирусы разносят в основном школьники — самая мобильная группа, как мы их называем. В середине января они возвращаются с зимних каникул. Многие из них во время отдыха бывают в разных местах, где цепляют вирусы, а потом «приносят» их домой, в школу. В результате где-то с февраля мы начинаем фиксировать высокую заболеваемость.

    — Сколько человек болеет на данный момент?

    — Количество больных постепенно увеличивается, но до эпидемии пока далеко. По данным нашего еженедельного мониторинга, с 3 по 9 февраля уровень заболеваемости ниже эпидемического порога, характерного для этого периода года, более чем на 25 процентов. Зарегистрировано 7 254 случая ОРВИ, в том числе более 3 тысяч человек заболело в областном центре. Это если говорить в целом. Вместе с тем превышен порог заболеваемости у дошкольников. Больше всего сейчас болеют младенцы до двух лет. Кроме того, закрыты на карантин четыре класса в школах облцентра, Шуи и Фурманова. Во всех случаях речь идет об ОРВИ, случаев гриппа пока не выявлено.

    — А многие ли сделали прививки от гриппа?

    — Привито 23 процента жителей области. Это немного. В некоторых регионах, где предприниматели активно оплачивают прививки своим сотрудникам, эта цифра составляет 30 процентов и выше. У нас такая практика, к сожалению, не распространена.

    Не стесняйтесь надеть маску

    — Как обезопасить себя от ОРВИ и гриппа?

    — В простудный период для снижения риска заболевания можно принимать препараты, которые содержат витамины и микроэлементы. Перед их употреблением нужно посоветоваться с врачом. Необходимо также есть натуральные ягоды, овощи и фрукты, которые содержат витамин С. Это клюква, черная смородина, шиповник, цитрусовые и квашеная капуста.

    Больше бывайте на свежем воздухе, занимайтесь спортом.

    Многие люди часто прикасаются руками к глазам, носу и рту. Именно так и попадает в организм инфекция, поэтому главное правило: «Прочь руки от лица». И, конечно, руки надо мыть при любой возможности.

    — В супермаркетах продают спиртосодержащие жидкости для обработки рук. Можно протирать руки ими?

    — Если вы в дороге – это незаменимое средство. В обычных условиях лучше помыть руки теплой водой с мылом.

    Еще одна мера профилактики – избегайте чихающих и кашляющих людей.

    — В час пик в транспорте не протолкнуться, и часто совсем рядом находится человек, который чихает, не прикрываясь. Что делать в такой ситуации?

    — Хотя бы закройте рот и нос носовым платком или отвернитесь. Совсем замечательно, если у вас под рукой будет маска, которая продается в каждой аптеке. Не стесняйтесь ее надеть, если видите, что вокруг люди с гриппоподобными симптомами. Только когда выйдете из транспорта, обязательно снимите маску, заверните в целлофановый пакет и выкиньте в урну. В противном случае принесете инфекцию из транспорта домой или на работу. В качестве дополнительной или альтернативной меры – при выходе на улицу смажьте нос оксолиновой мазью.

    Переносить болезнь на ногах чревато осложнениями

    — Некоторые мои знакомые, как только у них появляются первые признаки заболевания, начинают пить противовирусные таблетки – арбидол, кагоцел — и продолжают ходить на работу. Можно так делать?

    — Ни в коем случае. Такие препараты нельзя пить бесконтрольно — только по назначению врача. Если же повысилась температура тела, появились головные и мышечные боли, насморк, кашель — лучше, не мешкая, вызвать на дом врача, который выпишет необходимые в каждом конкретном случае препараты. Этим вы не только убережете себя от осложнений, которые могут появиться от перенесенного на ногах заболевания, но и не будете заражать окружающих. Определите себе отдельную посуду, чтобы уберечь от инфекции членов семьи. Хорошо, если найдется отдельная комната. Домочадцам при общении с больным желательно надевать маски, которые нужно менять каждые 2-3 часа. Желательно также как можно чаще проветривать помещение, где находится больной, и проводить там влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

    Если заболели, соблюдайте так называемый респираторный этикет. Многие ивановцы, когда чихают или кашляют, подставляют ладонь. Это неправильно: потом человек, как правило, дотрагивается до предметов общего пользования – дверных ручек, кранов, поручней и так далее. Так инфекция попадает к другим людям. Если нет платка, лучше чихать или кашлять в манжет рукава или сгиб локтя.

    границ | Эффективность арбидола для профилактики COVID-19 у медицинских работников

    Введение

    Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) быстро распространилась по всему миру с момента своего открытия в декабре 2019 года (1). По состоянию на 14 апреля 2020 года SARS-CoV-2 поразил в общей сложности 1,8 миллиона человек, в том числе десятки тысяч медицинских работников (2). Медицинские работники восприимчивы к COVID-19. Предыдущая литература подтверждает, что область работы медицинских работников значительно влияет на вероятность заражения, когда они находятся в тесном контакте с коронавирусом (3).Более того, исследования показали значительную корреляцию между возрастом и прогнозом пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 (4). Однако в настоящее время нет профилактических препаратов, подтвержденных клиническими исследованиями (5). Эксперименты показали, что арбидол, а именно умифеновир, подавляет репликацию вирусов SARS (6). Было также показано, что арбидол блокирует репликацию вируса, ингибируя слияние липидных мембран вируса гриппа с клетками-хозяевами (7). Основываясь на результатах вышеупомянутых исследований и доступности препарата, некоторые медицинские работники в больнице Тунцзи в профилактических целях приняли на себя пероральный противовирусный препарат арбидол в клинической практике, но его роль не ясна.

    Таким образом, мы использовали сопоставимое по возрасту исследование случай-контроль, чтобы ретроспективно проанализировать корреляцию между COVID-19 и профилактическим пероральным приемом арбидола среди медицинских работников в больнице Тонгцзи, чтобы изучить влияние арбидола на COVID-19 среди медицинских работников.

    Методы

    Дизайн исследования и участники

    После вспышки в Ухани большое количество медицинских работников в нашей больнице были на передовой, что является хорошей выборкой для анализа.Таким образом, были ретроспективно отобраны работающие в больнице Тунцзи медицинские работники, которым был поставлен диагноз COVID-19 с помощью теста на нуклеиновую кислоту мазка из горла (инфекционная группа) до 9 февраля 2020 года. В зависимости от возраста и области работы они были сопоставлены по частоте, и было выбрано такое же количество неинфицированных медицинских работников, работающих в больнице Тунцзи (неинфицированная группа). Отделения высокого риска включали амбулаторное отделение и отделение неотложной помощи, отделение лихорадки, респираторное отделение, торакальное хирургическое и инфекционное отделение, тогда как другие отделения не относились к отделениям высокого риска.Неизвестно, принимали ли инфицированные и неинфицированные пациенты профилактически пероральный арбидол перед отбором. Защитные меры, принятые медицинскими работниками, были единодушно запрошены в том же отделении или на рабочем месте, например, защитный костюм, очки, маски и т. Д. Пациенты из инфекционной группы, которые принимали арбидол в течение 2 недель до появления первого симптома, были определены как принимающие арбидол. . Субъекты из неинфицированной группы, которые принимали перорально арбидол в тот же период, также были определены как принимающие арбидол.Профилактическая доза была определена как 200 мг каждые сутки перорально, тогда как терапевтическая доза была определена как 600 мг каждые сутки перорально.

    Это исследование было рассмотрено и одобрено Медицинским этическим комитетом больницы Тунцзи при Хуачжунском университете науки и технологий (идентификатор IRB: TJ-C20200133).

    Сбор данных

    Сбор информации осуществлялся в основном с помощью системы электронных медицинских карт нашей больницы и телефонных интервью. Индикаторы сбора данных включали в основном возраст, пол, сопутствующие заболевания, род занятий, отдел работы, время начала COVID-19, прием арбидола, место изоляции (больница / дом / гостиница), лабораторные параметры, наличие тяжелой пневмонии во время госпитализации и клинические исходы. .Клинические данные были получены с использованием стандартных форм для всех вовлеченных субъектов. Два исследователя независимо проанализировали данные.

    Результатов

    Определено распределение COVID-19 среди медицинских работников нашей больницы с 5 января 2020 года. Статистический анализ был включен для изучения взаимосвязи между исходными характеристиками медицинских работников и инфекцией SARS-CoV-2. В группе инфицированных оценивалась связь профилактического перорального приема арбидола с госпитализацией и развитием тяжелой пневмонии.

    Статистический анализ

    В данном исследовании использовалось статистическое программное обеспечение SPSS 23.0. Для проверки нормальности данных использовался однократный тест k-s. Категориальные переменные были описаны как частота и проценты, а непрерывные переменные были описаны с использованием средних или медианных значений и межквартильного диапазона (IQR). Средние значения для непрерывных переменных сравнивались с использованием независимых групп t -тестов, когда данные были нормально распределены; в противном случае использовался тест Манна – Уитни.Пропорции категориальных переменных сравнивались с использованием критерия χ2, хотя точный критерий Фишера использовался, когда данные были ограничены. Уровни безинфекционной выживаемости сравнивали с использованием лог-рангового теста. Тесты проводились при уровне α = 0,05 (обе стороны), и P <0,05 указывает на то, что разница статистически значима.

    Результаты

    С момента вспышки в Ухане количество подтвержденных случаев быстро увеличилось: первоначальная оценка составила R 0 из 2.2 (95% ДИ 1,4–3,9) (8). Аналогичным образом, число подтвержденных случаев заболевания среди медицинского персонала продолжает расти. В это исследование были включены в общей сложности 164 человека, 82 случая в инфицированной группе и 82 контрольной группы в неинфицированной группе со средним возрастом 37 лет, в том числе 63 мужчины и 101 женщина (Таблица 1). Шестьдесят специалистов здравоохранения работали в отделениях высокого риска и 104 пациента работали в отделениях не высокого риска. Небольшое количество случаев сопровождалось основными заболеваниями, в основном гипертонией и диабетом. Распределение начала заболевания среди медицинских работников в инфицированной группе, включенной в исследование, показано на рисунках 1A, B.

    Таблица 1 . Исходные характеристики медицинских работников, включенных в исследование.

    Рисунок 1 . Распределение специалистов здравоохранения, участвовавших в расследовании. (A) Начало заболевания среди подтвержденных случаев COVID-19 в больнице Тунцзи. (B) Состав лиц, участвовавших в этом исследовании. (C) Уровень безинфекционной выживаемости людей, принимающих арбидол и контролирующих контроль, в течение 45 дней после вспышки COVID-19.

    Девятнадцать (23,2%) пациентов в инфицированной группе получали арбидол перорально с профилактической целью, а 48 (58,5%) пациентов в неинфицированной группе принимали арбидол. Сравнительный анализ инфицированных и неинфицированных групп показал, что не было никакой корреляции между инфекцией SARS-CoV-2 и полом, профессией и сопутствующими заболеваниями медицинских работников, но была значимая корреляция с арбидолом (23.2 по сравнению с 58,5%, OR = 0,214, 95% ДИ 0,109–0,420; P <0,001), что указывает на то, что арбидол защищает от COVID-19 у медицинских работников (Таблица 1). Общее количество медицинских работников, заболевших COVID-19 в нашей больнице, продолжало расти с 5 января 2020 года по 8 февраля 2020 года. Недостаточная осведомленность о защите и недостаточные медицинские средства защиты были важными причинами заражения медицинского персонала на ранней стадии. Совокупный уровень неинфицированных медицинских работников в группе арбидола был значительно выше, чем у лиц в группе, не принимавшей арбидол (лог-ранговый тест, χ 2 = 98.74; P <0,001) (Рисунок 1C).

    48 пациентов (58,5%) в группе инфекции были госпитализированы со средним возрастом 39 (31–49) лет, из которых 7 (14,6%) принимали арбидол в профилактических целях. Тридцать четыре человека (41,5%) имели легкие симптомы и были изолированы за пределами больницы (дома или в отеле). Средний возраст составлял 34 (30–39) лет, двенадцать человек (35,3%) принимали арбидол перорально. Среди пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, сравнительный анализ между госпитализированной группой и не госпитализированной группой показал, что частота госпитализаций была связана с возрастом ( P = 0.024) и пероральное применение арбидола (OR = 0,313, 95% ДИ 0,108–0,909; P = 0,029) (Таблица 2). Более того, пероральный прием арбидола также отрицательно коррелировал с продолжительностью положительного мазка из зева ( r = -0,286, P = 0,011). Между тем, не было никакой корреляции с полом, профессией или сопутствующими заболеваниями медицинских работников, что позволяет предположить, что более молодой возраст и профилактическое пероральное употребление арбидола могут защитить от прогрессирования заболевания.

    Таблица 2 . Характеристики инфицированных медицинских работников, включенных в исследование.

    Чтобы свести к минимуму возможные искажающие эффекты возраста, было проведено исследование случай-контроль. Однако в подобранном по возрасту исследовании случай-контроль частота госпитализаций не была достоверно связана с приемом арбидола ( P = 0,091) (Таблица 3). Кроме того, пероральный прием арбидола незначительно коррелировал с продолжительностью положительного мазка из зева ( r = -0,240, P = 0,056) в зависимости от возраста, что указывает на то, что профилактический прием арбидола не может замедлить прогрессирование COVID-19.У четырех из 48 госпитализированных пациентов развилась тяжелая пневмония со средним возрастом 51 (43–62) года, и все они не принимали профилактический пероральный арбидол. Средний возраст 44 пациентов, не находящихся в критическом состоянии, составлял 39 (30–48) лет, 7 из которых принимали арбидол перорально. Тяжелая пневмония была связана с возрастом ( P = 0,027), но не было обнаружено корреляции с полом, профессией, сопутствующими заболеваниями или пероральным приемом арбидола медицинских работников, что свидетельствует о уязвимости пожилых пациентов к тяжелой пневмонии. Один из 82 заболевших умер от дыхательной недостаточности во время госпитализации, остальные пациенты вылечились.

    Таблица 3 . Клинические характеристики инфицированных медицинских работников в подобранном исследовании случай-контроль.

    Обсуждение

    Чтобы преодолеть нынешнюю серьезную эпидемическую ситуацию, COVID-19 стал горячей точкой для исследований. В настоящее время имеется большое количество литературы, посвященной эпидемиологии, клиническим характеристикам и прогнозу заболевания (1, 4, 9).Однако исследований по лекарственной профилактике для этой особой группы медицинских работников не проводилось.

    Это исследование показало, что профилактический пероральный прием арбидола был значительно связан со снижением уровня инфицирования SARS-CoV-2 среди медицинских работников, что показало, что арбидол может играть профилактическую роль у медицинских работников. Арбидол представляет собой противовирусное соединение широкого спектра действия, которое блокирует контакт, адгезию и слияние вирусных липидных капсул и мембран клеток-хозяев и блокирует репликацию вируса (6, 10). In vivo и in vitro Эксперименты подтверждают, что арбидол оказывает ингибирующее действие на множество респираторных вирусов, включая вирусы с оболочкой и без оболочки, а также вирусы РНК и ДНК (11). Рандомизированное контролируемое исследование давало рабочим арбидол (200 мг / сут) перорально во время эпидемии гриппа в течение 10–18 дней и обнаружило, что арбидол оказывает значительный профилактический эффект (12). Аналогичным образом Титова и соавт. пероральный прием арбидола пациентам с астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) для профилактики вирусных инфекций (13).Недавно пероральное применение арбидола показало благоприятный клинический ответ у пациентов с COVID-19 (14). Эти результаты согласуются с результатами, полученными в нашем исследовании, о том, что арбидол отрицательно связан с инфекцией SARS-CoV-2.

    Стоит отметить, что это исследование показало, что профилактический пероральный прием арбидола не был существенно связан с частотой госпитализаций и продолжительностью положительных мазков из зева у медицинских работников с COVID-19. Более того, нет статистической корреляции между профилактическим лечением и тяжелой пневмонией, что заслуживает дальнейшего рассмотрения.Возможные причины предполагались следующим образом. Арбидол эффективно блокирует проникновение вируса в клетки-хозяева и блокирует начальные стадии патогенного процесса вируса, обеспечивая профилактическую защиту (10, 11). Однако, когда в клетках-хозяевах реплицируется большое количество вирусов, защитный эффект арбидола ограничен. Поэтому перспективным вариантом может быть комбинированное применение арбидола и других противовирусных препаратов. Следует отметить, что профилактический пероральный прием арбидола был более распространен среди не госпитализированных пациентов (35 vs.15%), хотя эта разница не была значимой после сопоставления с возрастом ( P = 0,091). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить роль и механизм арбидола при инфекциях SARS-CoV-2.

    Арбидол был допущен к продаже в Китае в 2006 году для лечения инфекций верхних дыхательных путей, вызванных вирусами гриппа A и B. Он хорошо переносится людьми и безопасен. Шестьдесят семь медицинских работников, которые принимали пероральный арбидол, могли переносить его (в среднем 6,7 дней) в нашем исследовании, среди которых мало людей имели легкую диарею даже в терапевтической дозе (~ 10%).О серьезных побочных эффектах, связанных с пероральным приемом арбидола, не сообщалось.

    Ограничения данного исследования

    Это исследование также имеет ограничения. Это одноцентровое ретроспективное исследование ограниченного размера, в котором отсутствует многоцентровое проспективное когортное исследование для улучшенной проверки. Кроме того, нет гарантии, что осведомленность участников о защите и меры защиты были полностью согласованы.

    Заключение

    Таким образом, арбидол в значительной степени был связан со снижением инфицирования SARS-CoV-2 и мог играть профилактическую роль среди медицинских работников.Этот вывод также имеет определенное значение для других групп высокого риска, таких как члены семей пациентов с COVID-19 и персонал по борьбе с инфекционными заболеваниями.

    Заявление о доступности данных

    Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

    Заявление об этике

    Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по медицинской этике больницы Тунцзи Научно-технического университета Хуачжун.Письменное информированное согласие на участие не требовалось для этого исследования в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

    Авторские взносы

    CY, WLi и ZH внесли существенный вклад в дизайн исследования. CK и DY отвечали за черновик рукописи. JL взяла на себя ответственность за получение этического одобрения. WLiu и SH взяли на себя ответственность за сбор данных. CY и ZH внесли основной вклад в анализ и интерпретацию данных.CY и JL участвовали в диагностике и лечении медицинских работников. SW внесла в рукопись существенные исправления.

    Финансирование

    Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81702989).

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Список литературы

    1.Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J и др. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019 г. N Engl J Med. (2020 г.). 382: 727–33. DOI: 10.1056 / NEJMoa2001017

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3. Чо СИ, Кан Дж. М., Ха Й. , Пак Дж. Э., Ли Дж. Й., Ко Дж. Х. и др. Вспышка БВРС-КоВ после контакта с одним пациентом в отделении неотложной помощи в Южной Корее: эпидемиологическое исследование вспышки. Ланцет. (2016) 388: 994–1001.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30623-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Ван Д., Ху Б., Ху Ц., Чжу Ф., Лю X, Чжан Дж. И др. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA. (2020) 323: 1061–9. DOI: 10.1001 / jama.2020.1585

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Хамитов Р.А., Логинова С., Щукина В.Н., Борисевич С.В., Максимов В.А., Шустер А.М.[Противовирусная активность арбидола и его производных в отношении возбудителя тяжелого острого респираторного синдрома в культурах клеток]. Vopr Virusol. (2008) 53: 9–13.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    7. Крамарев С.А., Мощич А.П. [Лечение гриппа и ОРВИ]. Лик Справа . (2013). 99–106.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    8. Ли Кью, Гуань Х, Ву П, Ван Х, Чжоу Л., Тонг И и др. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N Engl J Med. (2020) 382: 1199–207. DOI: 10.1056 / NEJMoa2001316

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. (2020) 395: 1054–62. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30566-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10.Борискин Ю.С., Ленева И.А., Печер Е.И., Поляк С.Ю. Арбидол: противовирусное соединение широкого спектра действия, блокирующее слияние вирусов. Curr Med Chem. (2008) 15: 997–1005. DOI: 10.2174 / 092986708784049658

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Гагаринова В.М., Игнатьева Г.С., Синицкая Л.В., Иванова А.М., Родина М.А., Турьева А.В. [Новый химический препарат арбидол: его профилактическая эффективность во время эпидемий гриппа]. Ж. Микробиол Эпидемиол Иммунобиол .(1993) 40–3.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    13. Титова О.Н., Петрова М.А., Шкляревич Н.А., Кузубова Н.А., Александров А.Л., Ковалева Л.Ф. и др. Эффективность арбидола в профилактике вирусных обострений бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Тер Арх. (2018) 90: 48–52. DOI: 10.26442 / terarkh301890848-52

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Дэн Л., Ли Ц., Цзэн Ц., Лю Х, Ли Х, Чжан Х и др.Арбидол в сочетании с LPV / r по сравнению с одним LPV / r против коронавирусной болезни 2019: ретроспективное когортное исследование. J Заражение. (2020) S0163-4453 (20) 30113-4.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Влияние арбидола (умифеновира) на COVID-19: рандомизированное контролируемое исследование | BMC Infectious Diseases

    С тех пор, как COVID-19 превратился в пандемию, на пациентах с COVID-19 были исследованы различные противовирусные препараты [13]. Арбидол — российский противовирусный препарат, который, по-видимому, эффективен против многих вирусов, включая грипп A, B и C, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV), аденовирус, парагрипп, полиовирус, риновирус. , вирус Коксаки, вирус Зика, вирусы гепатита В и С [14,15,16].Было продемонстрировано, что БРА оказывает двойное действие на прикрепление и репликацию клеток и, следовательно, на вирусы широкого спектра действия [8, 17], поэтому его применяют для постконтактной профилактики и лечения [18]. Поэтому БРА считается одним из противовирусных препаратов, которые могут быть эффективными при лечении пациентов с COVID-19. В настоящем рандомизированном контролируемом исследовании мы сравнили эффективность и безопасность противовирусных БРА и КАЛЕТРА у пациентов с COVID-19 и показали несколько преимуществ в группе БРА по сравнению с группой КАЛЕТРА. В ходе исследования было назначено 100 пациентов, 50 пациентов были назначены для приема БРА, а 50 — для приема КАЛЕТРА.

    Мы сообщили, что тошнота / рвота были наиболее частым побочным эффектом среди участников исследования. Данные также показали, что оба препарата не имели серьезных побочных эффектов. Аналогичным образом, отчеты не обнаружили опасных для жизни нежелательных явлений в группах ARB и KALETRA [19, 20], за исключением Li et al. исследование, в котором был представлен пожилой пациент мужского пола с историей сахарного диабета и гипертонии в группе КАЛЕТРА, у которого возникла тяжелая диарея на третий день от начала лечения [19].

    COVID-19 Пациенты, получавшие КАЛЕТРА, с большей вероятностью покажут более высокие уровни лейкоцитов и уровни СРБ в сыворотке, чем пациенты, получавшие БРА. Что касается дифференциала лейкоцитов, количество нейтрофилов, по-видимому, выше, а количество лимфоцитов у пациентов, получавших КАЛЕТРА, ниже, чем у пациентов с БРА [20]. В настоящем отчете мы отметили, что КАЛЕТРА, по сравнению с БРА, была значительно связана с более высокими уровнями лейкоцитов и СОЭ в сыворотке крови после 7 дней приема. С другой стороны, хотя мы обнаружили, что пациенты в группе КАЛЕТРА имели более высокие доли СРБ ≥ 2+, чем в группе БРА через 7 дней после поступления, между ними не было значимой разницы.Через 7 дней приема количество нейтрофилов в группе КАЛЕТРА было значительно ниже, чем в группе БРА. Однако разные результаты между отчетами могут быть связаны с различиями в дизайне исследований, схемах лечения и размерах выборки.

    Мы показали, что несколько большее количество пациентов в группе БРА имели тяжелый клинический статус по сравнению с группой КАЛЕТРА (24% против 22%, соответственно), в то время как он существенно не отличался между группами. Однако считается, что БРА сводит к минимуму вероятность ухудшения клинического состояния.Сообщалось, что более низкая распространенность пациентов с COVID-19, получавших БРА (8,6%), ухудшилась до тяжелого клинического состояния по сравнению с пациентами, получавшими КАЛЕТРУ (23,5%) во время госпитализации, но существенной разницы между двумя группами лечения не было. найдено [19].

    Хотя все пациенты в обеих группах имели одинаковую степень тяжести при поступлении, 18,6% пациентов в группе БРА были кандидатами для направления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) при поступлении по сравнению с 81% пациентов в группе КАЛЕТРА.Пациенты в группе ARB провели меньшую продолжительность госпитализации (7,2 дня) по сравнению с группой KALETRA (9,6 дня, p -значение = 0,02). Кроме того, 81% пациентов в группе ARB имели легкое поражение при КТ грудной клетки через 30 дней госпитализации по сравнению с 53% в группе KALETRA ( p -значение = 0,004). Примечательно, что мы заметили несколько демографических, клинических и лабораторных детерминант продолжительности госпитализации пациентов с COVID-19, включая ИБС, сатурацию кислорода при поступлении, лечение БРА, уровни Na ​​в плазме и лимфоцитоз со значением вероятности 0.06. В связи с этим в двух когортных исследованиях из Ухани, Китай, было отмечено, что пациенты с COVID-19 в возрасте ≥80 лет и с лимфопенией (<1,1 × 10 9 / л) имели более длительную госпитализацию [21, 22].

    В совокупности наши результаты указывают на более низкую долю госпитализаций в ОИТ, более короткую продолжительность пребывания в больнице и более высокий процент легкого поражения КТ грудной клетки после 30 дней госпитализации среди пациентов с COVID-19, которые лечились с помощью БРА, по сравнению с КАЛЕТРОЙ. это означает, что БРА может превзойти КАЛЕТРУ в лечении пациентов с COVID-19.Хотя на сегодняшний день вакцины или противовирусные препараты не одобрены для лечения COVID-19, «Национальная комиссия здравоохранения и Национальное управление традиционной китайской медицины» недавно рекомендовали КАЛЕТРУ в сочетании с БРА и сообщили о его противовирусных эффектах [23]. Однако, насколько нам известно, ограниченное количество документов оценивает эффективность и безопасность БРА для пациентов с COVID-19. В соответствии с нашим исследованием, ретроспективное исследование, проведенное в Китае, сравнивало эффективность и безопасность КАЛЕТРА и БРА у пациентов с COVID-19 [20]. Они не обнаружили вирусной нагрузки в группе БРА, в то время как вирусная нагрузка 44,1% была обнаружена в группе КАЛЕТРА, и пришли к выводу, что монотерапия БРА может быть более эффективной, чем КАЛЕТРА для лечения COVID-19. Аналогичным образом, другое ретроспективное исследование показало, что БРА в сочетании с КАЛЕТРОЙ, по сравнению с одной КАЛЕТРОЙ, улучшит вирусный клиренс и КТ грудной клетки [24]. Когортное исследование 504 госпитализированных пациентов с COVID-19 со смешанной степенью тяжести заболевания показало, что БРА значительно снизила смертность (OR = 0.183, 95% ДИ = 0,075–0,446), и он с большей вероятностью поглощал поражения при КТ грудной клетки [25]. Однако рандомизированное контролируемое исследование Li et al. и ретроспективное исследование Chen et al. предположили, что ни симптомы COVID-19, ни поражение КТ грудной клетки, ни время до отрицательного результата ПЦР SARS-CoV-2 в респираторных образцах не было улучшено / уменьшено у пациентов, получавших КАЛЕТРУ и БРА [19, 26]. Несмотря на небольшой размер выборки в Li et al. исследование [19], они не набирали пациентов с тяжелыми или критическими заболеваниями.Кроме того, в отличие от Li et al. [19], мы давали КАЛЕТРА и АРБ в сочетании с гидроксихлорохином каждой группе. Тем не менее, мы считаем, что наши результаты могут помочь врачам разработать соответствующие стратегии лечения среди новых доказательств в отношении лечения COVID-19.

    Исследование арбидола (умифеновира) для лечения и профилактики гриппа и простуды

    Критерии отбора

    Все участники от 18 до 65 лет.

    Критерии включения: — Подписанная информация о пациенте и форма информированного согласия.- Пациенты мужского и женского пола от 18 до 65 лет. — Амбулаторные пациенты с неосложненной * формой простуды или гриппа. — Продолжительность болезни не более 36 часов. — По крайней мере, один эпизод температуры тела 38 ° C или выше в течение последних 36 часов. — Наличие хотя бы одного из следующих симптомов: головная боль, утомляемость / недомогание, боль / ломота в мышцах, жар / озноб. — Способность пациента адекватно сотрудничать. Критерий исключения: — Наличие в анамнезе аллергических реакций на исследуемый препарат Арбидол (Умифеновир) или повышенная чувствительность к препарату.- Продолжительность болезни более 36 часов. — Любые осложнения гриппа / простуды или признаки тяжелого или прогрессирующего заболевания * на момент отбора для участия в исследовании. — История вакцинации против гриппа за последние 12 месяцев. — Доказательства тяжелых гематологических, иммунологических, легочных, урогенитальных, желудочно-кишечные, печеночные, почечные, эндокринные, метаболические, психиатрические, известные дерматовенерологические заболевания, коллагенозы, нарушения питания из истории болезни пациента, физического осмотра или лабораторных тестов, которые могут ограничить пациенту от участия в исследовании или которые могут повлиять на результаты исследования.- Участие в других клинических исследованиях за последние 4 месяца. — Простуда или другая инфекция в течение последних 4 недель перед зачислением. — прием арбидола (умифеновира) в течение последних 4 недель перед началом болезнь. — Прием иммуномодуляторов, индукторов интерферона, гомеопатических, гормональных, противовирусные и антибактериальные препараты в течение последних 4 недель перед отбором участие в исследовании.- Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами. — Госпитализация в момент отбора для участия в исследовании. — Беременным или кормящим женщинам. — Любое другое сопутствующее заболевание или состояние, которое, по мнению исследователя, может ограничивать или препятствовать участию пациента в исследовании или влиять на исследование полученные результаты.

    Умифеновир | DrugBank Online

    Название
    Умифеновир
    Регистрационный номер
    DB13609
    Описание

    Умифеновир представляет собой гидрофобный индоловый гидрофобный агент двойного действия прямого действия, направленный против вируса гриппа и направленного на хозяина, и используемый для лечения и профилактики респираторные инфекции. 13 Он используется в России около 25 лет и в Китае с 2006 года. Его изобретение является результатом сотрудничества между российскими учеными из нескольких научно-исследовательских институтов 40-50 лет назад, а отчеты о его химическом синтезе относятся к 1993 году. 13 Способность умифеновира оказывать противовирусное действие множеством путей привело к серьезным исследованиям его использования для различных РНК- и ДНК-вирусов с оболочкой и без оболочки, включая Flavivirus , 2 Zika virus, 3 футов — болезнь рта, 4 вирус Ласса, 6 вирус Эбола, 6 простого герпеса, 8 , вирусы гепатита В и С, вирус чикунгунья, реовирус, вирус Хантаан и вирус Коксаки В5. 13,9 Эта двойная активность может также обеспечивать дополнительную защиту от вирусной устойчивости, поскольку развитие устойчивости к умифеновиру не представляется значительным. 13

    Умифеновир в настоящее время исследуется в качестве потенциального лечебного и профилактического средства от COVID-19, вызванного инфекциями SARS-CoV2, в сочетании с доступными в настоящее время и исследуемыми методами лечения ВИЧ. 1,16,17

    Тип
    Малая молекула
    Группы
    Исследовательский
    Структура
    Вес
    Среднее значение: 477.42
    Моноизотопный: 476.076927
    Химическая формула
    C 22 H 25 BrN 2 O 3 S
    Синонимы

    Полностью ускорите 41 исследование новых лекарств только подключенный набор данных ADMET , идеально подходит для:

    Машинного обучения

    Data Science

    Drug Discovery

    Ускорьте поиск новых лекарств с помощью нашего полностью подключенного набора данных ADMET

    Indication

    Умифеновир в настоящее время лицензирован в Китае и России. профилактика и лечение гриппа и других респираторных вирусных инфекций. 13 Он продемонстрировал активность против ряда вирусов и был исследован при лечении флавивируса , 2 вируса Зика, 3 ящура, 4 вируса Ласса, 6 Эбола вирус 6 и простой герпес. 8 Кроме того, он показал активность in vitro против вирусов гепатита В и С, вируса чикунгунья, реовируса, вируса Хантаан и вируса Коксаки В5. 13,9

    Умифеновир в настоящее время исследуется в качестве потенциального лечебного и профилактического средства для предотвращения COVID-19, вызванного инфекциями SARS-CoV-2. 1,16

    Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»

    Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»

    С нашими коммерческими данными вы получите доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.

    Наши предупреждения черного ящика охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты

    Фармакодинамика

    Умифеновир оказывает противовирусное действие как за счет вирулицидной активности прямого действия, так и путем ингибирования одной (или нескольких) стадий жизненного цикла вируса . 13 Его широкий спектр действия распространяется как на РНК, так и на ДНК-вирусы как в оболочке, так и без нее. Он относительно хорошо переносится и обладает большим терапевтическим окном — дозы, основанные на весе, в 100 раз превышающие дозу, используемую для людей, не вызывали каких-либо патологических изменений у подопытных животных. 13

    Умифеновир, по-видимому, не вызывает значительной вирусной устойчивости. Примеры устойчивого к умифеновиру вируса гриппа продемонстрировали единственную мутацию в субъединице HA2 гемагглютинина гриппа, что позволяет предположить, что устойчивость возникает в результате предотвращения активности умифеновира, связанной со слиянием мембран. Механизм, благодаря которому другие вирусы могут стать устойчивыми к умифеновиру, требует дальнейшего изучения. 13

    Механизм действия

    Умифеновир считается как противовирусным препаратом прямого действия (DAA) из-за прямого вирулицидного эффекта, так и агентом, направленным на хозяина (HTA) из-за воздействия на одну или несколько стадий жизненного цикла вируса (например, прикрепление, интернализация), и его противовирусная активность широкого спектра, как полагают, обусловлена ​​этой двойной активностью. 13 Это гидрофобная молекула, способная образовывать ароматические стэкинг-взаимодействия с определенными аминокислотными остатками (например,грамм. тирозин, триптофан), что способствует его способности напрямую действовать против вирусов. Противовирусная активность также может быть связана с взаимодействиями с ароматическими остатками в вирусных гликопротеинах, участвующих в слиянии и клеточном распознавании, 5,7 с плазматической мембраной, чтобы препятствовать клатрин-опосредованному экзоцитозу и внутриклеточному перемещению, 10 или непосредственно с вирусным сама липидная оболочка (у вирусов в оболочке). 13,12 Взаимодействие с плазматической мембраной также может служить для ее стабилизации и предотвращения проникновения вируса (например,грамм. стабилизирующий гемагглютинин гриппа подавляет стадию слияния, необходимую для проникновения вируса). 13

    Благодаря способности умифеновира взаимодействовать как с вирусными белками, так и с липидами, он также может влиять на более поздние стадии жизненного цикла вируса. Некоторые семейства вирусов, такие как Flaviviridae , реплицируются в субклеточном компартменте, называемом мембранной сетью — для этой сети необходимы липидно-белковые взаимодействия, которым может препятствовать умифеновир. Точно так же сборка вирусов гепатита С зависит от сборки липопротеинов, представляющих еще одну потенциальную мишень. 13

    Абсорбция

    Умифеновир быстро всасывается после перорального приема с расчетным T max между 0,65–1,8 часами. 14,15,13 C max оценивается как 415-467 нг / мл и, по-видимому, линейно увеличивается с дозой, 14,15 и AUC 0-inf после перорального приема оценивается как составлять примерно 2200 нг / мл / ч. 14,15

    Объем распределения

    Данные об объеме распределения умифеновира в настоящее время отсутствуют.

    Связывание с белками

    Данные относительно связывания умифеновира с белками в настоящее время недоступны.

    Метаболизм

    Умифеновир сильно метаболизируется в организме, в основном в микросомах печени и кишечника, при этом примерно 33 метаболита обнаружены в плазме, моче и кале человека. 14 Основные метаболические пути фазы I включают сульфоксидирование, N-деметилирование и гидроксилирование, за которыми следует конъюгация сульфата фазы II и глюкуронида.В моче основными метаболитами были конъюгаты сульфата и глюкуронида, в то время как основными видами в кале были неизмененное исходное лекарство (~ 40%) и метаболит M10 (~ 3,0%). В плазме основными метаболитами являются M6-1, M5 и M8 — из них M6-1 является наиболее важным, учитывая его высокую экспозицию в плазме и длительный период полувыведения (~ 25 часов), что делает его потенциально важным игроком в безопасность и эффективность умифеновира. 14

    Ферменты, участвующие в метаболизме умифеновира, включают представителей семейства цитохрома P450 (прежде всего CYP3A4), семейства флавинсодержащих монооксигеназ (FMO) и семейства UDP-глюкуронозилтрансфераз (UGT) (в частности, UGT1A9 и UGT2B7). 14,11

    Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

    Путь выведения

    Основной путь выведения — через фекалии. Примерно 40% принятой дозы выводится в неизмененном виде, из которых 38,9% выводится с желчью и 0,12% выводится через почки. 15 Общее восстановление исходного препарата и метаболитов с мочой составляет менее 1% от принятой дозы. 14

    Период полувыведения

    Период полувыведения умифеновира после перорального приема составляет 17-21 час. 13,14 Период полураспада метаболитов M5, M6-1 и M8 в сыворотке крови составил 26,3 ± 5,9, 25,0 ± 5,4 и 25,7 ± 8,8 соответственно. 14

    Клиренс

    В исследовании с участием здоровых китайских добровольцев мужского пола было установлено, что пероральный клиренс умифеновира составляет 99 ± 34 л / ч. 14

    Побочные эффекты

    Сократите количество медицинских ошибок

    и улучшите результаты лечения с помощью наших исчерпывающих и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.

    Сократите количество медицинских ошибок и улучшите результаты лечения с помощью наших данных о побочных эффектах

    Токсичность

    Оральная LD 50 умифеновира у мышей и крыс составила 340-400 мг / кг и> 3000 мг / кг. , соответственно. 13 Хроническое введение доз, в 10-50 раз превышающих терапевтическую дозу для человека, не привело к патологическим изменениям у животных.

    Дополнительная информация о лечении передозировки умифеновиром отсутствует.

    Пораженные организмы
    • Вирус простого герпеса
    • Вирус гепатита B
    • Вирус гепатита С (HCV)
    • SARS-CoV-2
    • Вирус Зика
    • Lassa mammarenavirus
    • Вирус чикунгунья
    • Вирус Коксаки B5
    • Reovirus spp.
    • Хантаанский ортохантавирус
    • Эболавирус
    Пути пути
    Недоступно
    Фармакогеномные эффекты / нежелательные реакции
    Недоступно

    Ученые показывают, как лекарство связывается со «скрытым карманом» вируса гриппа — ScienceDaily

    Новое исследование, проведенное учеными из The Scripps Научно-исследовательский институт (НИИ) первым показал, как препарат Арбидол останавливает гриппозные инфекции. Исследование показывает, что арбидол предотвращает проникновение вируса в клетки-хозяева за счет связывания в углубленном кармане вируса.

    Исследователи полагают, что это новое структурное открытие может направить развитие будущих терапевтических средств широкого спектра действия, которые будут еще более эффективными против вируса гриппа.

    «Это очень интересная молекула, и теперь мы знаем, где она связывается и как именно она работает», — сказал старший автор исследования Ян Уилсон, профессор структурной биологии Hanson, заведующий кафедрой интегративной структурной и вычислительной биологии и член Институт химической биологии им. Скаггса при ЦНИИ.

    Исследование было опубликовано в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences .

    Лечение может быть нацелено на многие штаммы гриппа

    Арбидол (также называемый умифеновиром) — это лекарство от гриппа, продаваемое в России и Китае российской фармацевтической компанией «Фармстандарт». В настоящее время препарат проходит четвертый этап клинических испытаний в США.

    Препарат нацелен на многие штаммы гриппа, что дает ему преимущество перед сезонными вакцинами, нацеленными только на несколько штаммов.Новое исследование проливает свет на то, как именно он достигает этого подвига.

    Ученым давно было любопытно, связывается ли Арбидол с вирусными белками, используемыми для распознавания клеток-хозяев, или с вирусным «механизмом слияния», который проникает в клетки-хозяева и заражает их. Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи использовали метод визуализации с высоким разрешением, называемый рентгеновской кристаллографией, для создания трехмерных структур, показывающих, как арбидол связывается с двумя разными штаммами вируса гриппа.

    Структуры показали, что арбидол связывается с механизмом слияния вируса, как некоторые подозревали.Эта небольшая молекула связывается с вирусным белком, называемым гемагглютинином, не давая вирусу перестроить свою конформацию таким образом, чтобы вирус мог слиться с его мембраной с клеткой-хозяином.

    «Мы обнаружили, что небольшая молекула связывается со скрытым карманом в гемагглютинине», — сказал первый автор исследования Рамешвар У. Кадам, старший научный сотрудник TSRI. Он добавил, что препарат действует как своего рода «клей», удерживающий вместе субъединицы гемагглютинина. «Арбидол — это первое лекарство от гриппа, в котором используется метод связывания гемагглютинина», — сказал он.

    Этот уязвимый карман является «консервативным», что означает, что он, вероятно, важен для вирусной функции — и его труднее мутировать по мере распространения вируса — что позволяет предположить, почему арбидол относительно широко используется в борьбе со многими штаммами вируса, включая новые штаммы.

    Новые результаты также помогают ученым понять, чем Арбидол сравнивается с лекарствами от гриппа, такими как Тамифлю. Уилсон объяснил, что Тамифлю предотвращает выход вируса из клеток, в то время как Арбидол предотвращает его проникновение.Это означает, что арбидол или будущие препараты, использующие аналогичный подход, можно было бы назначать в качестве профилактического лечения до начала вспышки.

    «Когда у нас была пандемия h2N1 2009 года, вакцина пришла слишком поздно, — сказал Уилсон. «Если бы у нас было передовое терапевтическое средство, оно могло бы работать намного лучше, пока не была бы готова вакцина».

    Уилсон сказал, что следующим шагом для исследователей будет открытие и / или разработка других низкомолекулярных терапевтических средств, которые могут еще более прочно связываться с гемагглютинином.

    История Источник:

    Материалы предоставлены Исследовательским институтом Скриппса . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Кампания по продвижению загадочного препарата советских времен как чудодейственного средства от коронавируса

    Паоло Джеллано был в ресторане в Нью-Йорке, когда впервые услышал о «странном лекарстве из России». Препарат назывался Арбидол и, по словам других посетителей, якобы был эффективным средством лечения коронавируса.Когда он поискал это на YouTube, 45-летний Джеллано нашел видео, в которых он провозглашал потенциальное чудо-решение пандемии Covid-19.

    13 марта, когда вся Италия была заблокирована, Геллано покинул США, чтобы присоединиться к своей семье в Умбрии, в центральной Италии. Практически все прямые рейсы в Рим были отменены, и Геллано был вынужден пойти в необычный объезд через Москву.

    Во время однодневной остановки в Московском международном аэропорту Джеллано и его друг засняли, как они проходят через терминал в масках и солнечных очках.«Мы находимся в московском аэропорту и собираемся купить этот знаменитый арбидол, который борется с коронавирусом», — сказал Джеллано в камеру. Они вошли в аптеку аэропорта, и Геллано купил две упаковки Арбидола: одну для него, одну для его жены. «Так много людей в Италии умирают — и у них нет этого препарата. Можешь мне сказать почему?» — говорит он, подписывая видео «большим поцелуем из Москвы».

    Геллано загрузил видео на Facebook. «Я не знаю, почему я это сделал, но я сделал это», — сказал Джеллано Coda Story.«Я сказал себе:« Я делаю это видео на благо своей страны, на благо мира ».

    Gira sul web questo video: la super fake del farmaco Arbidol «anti-coronavirus».
    L’Arbidol è, in realtà, un farmaco antivirale, utilizzato in Cina e в России. Il virologo Ruberto Burioni ha dichiarato: «Non serve a niente. Basta con le bufale, almeno ora ». Pic.twitter.com/BgfhUanKgM

    — Francesco Borrelli (@NotizieFrance) 19 марта 2020 г.

    Видео сразу же стало вирусным, набрав более 33 000 репостов на Facebook и широко распространившись по WhatsApp.«Ты знаменитость», — написал Геллано один из его друзей.

    17 марта сенатор правящего движения пяти звезд в Италии Элио Ланутти написал в Твиттере о препарате: «Арбидол — это препарат, используемый против наиболее распространенных вирусов гриппа, он работает, предотвращая проникновение вируса через клеточную мембрану и проникновение внутрь нее. воспроизвести себя. Абидол 20 мг закупается в России в аптеках ».

    Через WhatsApp и Facebook начали распространяться теории заговора о том, что итальянское правительство намеренно утаивает жизненно важные лекарства от своих граждан.Бывший министр здравоохранения Джулия Грилло еще раз посоветовал своим последователям: «Кому вы больше доверяете, — спросила она, — врачу или человеку в маске в московском аэропорту?»

    В то время как мир подвергается безумным поискам эффективного лечения коронавируса, множество лекарств были названы потенциальными лекарствами. На прошлой неделе президент Трамп написал в Твиттере о гидроксихлорохине и азитромицине — несмотря на лишь отдельные свидетельства его эффективности против Covid-19.

    Тем временем в Италии наблюдается бурный интерес к арбидолу — противовирусному препарату от гриппа с клиническим названием «Умифеновир» — как к потенциальному чудодейственному лекарству.Но, по мнению российских экспертов, никаких доказательств его эффективности на практике мало.

    Подпишитесь на рассылку новостей Coda

    Авторитаристы замутят разговор. Уточняем это с помощью журналистики.

    Арбидол, разработанный в Советском Союзе в 1970-х годах, не был одобрен для использования в США или Европе и никогда не проходил полных клинических испытаний, проводимых в соответствии с международными стандартами.Его эффективность против Covid-19 — или любого другого вируса — не доказана. Но это по-прежнему один из самых продаваемых безрецептурных препаратов в России.

    Группа врачей в России в течение многих лет проводит кампанию против использования арбидола наряду с множеством других противовирусных препаратов российского производства. В 2007 году РАМН признала препарат «устаревшим с недоказанной эффективностью».

    «У нас есть много так называемых« противовирусных препаратов »и« иммуномодуляторов »с неизвестной эффективностью на российском рынке, — сказал Ярослав Ашихмин, доктор внутренних болезней из Москвы и один из самых ярких критиков« Арбидола ». «Нет абсолютно никаких оснований для эффективности Арбидола», — сказал он. «Мы предполагаем, что если бы препарат был действительно эффективным, производитель провел бы клинические испытания, но они не хотят идти на клинические испытания, потому что их продажи очень велики». Ашихмин добавил: «Нельзя продавать надежду, и нам нужно предотвратить продажу надежды».

    Арбидол

    , производимый российской фармацевтической компанией OTCPharm, уже давно продвигается российскими политиками. В 2010 году президент Владимир Путин лично одобрил это лекарство, попросив его предоставить его во время президентского визита в аптеку в городе Мурманск на северо-западе страны.Во время пандемии свиного гриппа в 2009 году тогдашний министр здравоохранения России Татьяна Голикова рекомендовала Арбидол для лечения вируса h2N1 и была обвинена в коррупции после того, как выяснилось, что она поддерживает тесную дружбу с миллиардером-владельцем Арбидола. Голикова получила в СМИ прозвище «Мадам Арбидол».

    Последняя кампания по продвижению арбидола как чудодейственного средства началась еще в январе, когда Covid-19 начал распространяться за пределы Китая. В России странное и обнадеживающее послание было передано миллионам людей на четырех самых популярных радиостанциях страны.«Во всем мире растет число пациентов с новым коронавирусом, вызывающим опасную пневмонию», — говорилось в рекламе. «Исследования доказали: арбидол активен даже против коронавируса».

    После публикации объявления федеральное расследование заявлений фармацевтической компании показало, что они нарушают закон о рекламе. Российские СМИ сообщили, что компанию оштрафуют на сумму до 500 000 рублей: около 6300 долларов.

    Сегодня на домашней странице Арбидола компания продолжает рекламировать препарат как «активный против гриппа, атипичной пневмонии и коронавирусов».«OTCPharm не ответила на запросы Coda Story о комментариях.

    Торговая презентация сработала: аптеки по всей России сообщили о резком росте спроса: только в феврале было продано более 1,3 миллиона упаковок Арбидола. Российские пользователи eBay продают препарат международным покупателям по 67 долларов за 20 капсул, что в 32 раза превышает первоначальную цену, составлявшую около 2 долларов, — списки постоянно удаляются.

    В начале февраля один из ведущих эпидемиологов Пекина Ли Ланьцзюань рекомендовал Китаю включить арбидол в свой официальный план лечения, что вызвало бурю нового интереса к этому препарату.На прошлой неделе рандомизированное исследование, проведенное группой китайских врачей, показало, что Арбидол не показал никакой клинической пользы у пациентов, госпитализированных с Covid-19.

    В Италии врач по имени Иво Бьянки, который часто пропагандирует «естественные» методы лечения, в начале марта опубликовал видео об Арбидоле среди своих 17 000 подписчиков на YouTube, отметив, что жертвы коронавируса в России до сих пор «очень быстро выздоравливали». «Я думаю, что интересно упомянуть этот препарат, хотя он не одобрен в Европе», — сказал Бьянки своим зрителям.«Как вы знаете, между Россией и Европой существуют политические конфликты, не должно быть такого разделения внутри научного сообщества».

    На видео

    Бьянки было показано, как Паоло Джеллано — уроженец Умбрии, который впервые услышал о наркотике в ресторане в Нью-Йорке, — узнал больше об арбидоле.

    Д-р Рохин Фрэнсис — кардиолог из Великобритании, который следил за заявками на потенциальное лечение Covid-19. Он объяснил, почему некоторые люди считают новости о потенциально жизнеспособном лечении психологически привлекательными.«Все, что мы можем предложить публике на данный момент, — это предположения и неуверенность», — сказал он. «Если кто-то может прийти и сказать:« Это сработает, это вылечит вас — люди просто будут тянуться к этому посланию ».

    На прошлой неделе российская пресса сообщила, что в скором времени в стране может возникнуть нехватка арбидола, поскольку некоторые из основных ингредиентов препарата производятся в Италии. Тем временем Россия отправила огромный военный конвой с припасами в пораженную коронавирусом Италию, которая на сегодняшний день потеряла более 10000 человек из-за болезни.

    Подпишитесь на рассылку новостей Coda

    Авторитаристы замутят разговор. Уточняем это с помощью журналистики.

    Паоло Джеллано наблюдал в Интернете из своего дома в Умбрии, как Россия отправляла свой пакет помощи. «Я не знаю, почему они нам помогают — и есть ли за этим что-то, — сказал он. Геллано удалил свое видео на Facebook после того, как получил многочисленные угрозы убийством, а также предложения купить Арбидол.«Люди хотели заплатить за это 10 000 евро, но я сказал:« Я не собираюсь его продавать », — сказал он. «Я никогда, никогда не думал, что это зайдет так далеко».

    Геллано в настоящее время находится в изоляции со своей женой и семьей. Две его упаковки Арбидола остаются закрытыми. «Я еще не принимал это, потому что я немного скептически настроен, а моя жена — немного скептически», — сказал он. «Но в неприятной ситуации, когда у меня появится коронавирус, я приму его».

    Катерина Фомина и Карина Левитина внесли свой вклад в исследование.

    История, которую вы только что прочитали, представляет собой небольшой фрагмент сложной и постоянно меняющейся сюжетной линии, за которой мы следим в рамках нашего репортажа. Теперь мы хотим услышать ваше мнение, наши читатели. Пожалуйста, заполните этот опрос и расскажите нам, что для вас наиболее важно. Мы собираемся запустить новую программу членства в Coda Story, и знакомство с вашими новостями поможет нам сделать ее лучше!

    Расскажите нам, что вы думаете

    История Арбидола на Vimeo

    История арбидола: как клинически используемый противовирусный препарат, разработанный для вируса гриппа, подавляет вирусы гепатита С, Эбола и Зика

    Во всем мире ежегодные вирусные эпидемии и вспышки вызывают миллионы случаев тяжелых заболеваний и сотни тысяч смертей. Существует постоянная потребность в разработке противовирусных препаратов, которые обеспечивают эффективные, доступные, пероральные и безопасные подходы к предотвращению разрушительного воздействия вирусов, вызывающих значительную заболеваемость и смертность, которые часто возникают повторно и представляют глобальную угрозу.
    Синтетический противовирусный препарат арбидол (ARB; умифеновир) был разработан более 30 лет назад для подавления вирусов гриппа A и B и используется клинически в нескольких странах, но не в США. В этой лекции будет рассмотрена история применения БРА против вируса гриппа и обобщены данные, свидетельствующие о том, что БРА подавляет различные вирусы, в первую очередь, нацеливаясь на важный этап проникновения вируса в клетки: слияние вирусных мембран с клеточными мембранами.
    После просмотра этой лекции участники должны уметь:
    1. Понимать основы вирусных инфекций и болезней гриппа, лихорадки Эбола, Ласса и Зика.
    2. Понимать принципы проникновения вируса в оболочку и то, как фузогенные вирусные гликопротеины опосредуют слияние вирусных мембран с эндосомными мембранами
    3. Оценить потенциальную пользу использования арбидола и других одобренных FDA препаратов в качестве новых методов лечения глобально распространенных и часто повторяющихся вирусов, таких как грипп, лихорадка Эбола, Зика и Ласса.

    Стивен Дж. Поляк, доктор философии
    Профессор-исследователь, Департамент лабораторной медицины, Вашингтонский университет
    Адъюнкт-профессор-исследователь, Департамент глобального здравоохранения и микробиологии, Вашингтонский университет;
    член Центра исследований СПИДа Вашингтонского университета / Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона; Аффилированный исследователь, Отделение вакцин и инфекционных заболеваний, Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона, Сиэтл

    18.01.19

    uw.edu/video

    .

    Хрюкает нос у новорожденного а соплей нет что делать: Ребенок хрюкает носом, но соплей нет: причины и что делать

    Ребенок хрюкает носом — причины проблемы

    Ситуации, в которых ребенок хрюкает носом, но насморка у него нет, можно условно классифицировать на две группы. В первой главными героями будут дети в возрасте до одного года, во второй — детки старше одного года.

    Почему ребенок, которому нет года, хрюкает носом при отсутствии соплей

    Разберемся, почему ребенок, которому всего несколько месяцев отроду, тяжело дышит и сопит носом, но слизь из носовых ходов при этом у него не выделяется. Оказывается, этот симптом не говорит о развитии насморка. Специфические звуки обусловлены физиологическими особенностями строения дыхательной системы новорожденных. Как правило, проблема исчезает, когда крохе исполняет 2 или 3 месяца. У некоторых детей она сохраняется до года. Потом ситуация сама собой нормализуется.

    Итак, почему ребенок 2-3 месяцев хрюкает носом? Дискомфорт, ощущаемый новорожденным, может быть спровоцирован следующими факторами:

    — во время срыгивания часть молока попадает в нос, что в дальнейшем затрудняет дыхание;

    — после кормления ребенка сразу укладывают спать. Часть пищи оказывается в задней области носовых ходов, что и обуславливает хрюканье носом при отсутствии соплей;

    — слизистая новорожденных легко пересушивается, слизь в ней быстро засыхает. Поскольку носовые ходы крохи совсем узкие, проходов для свободного движения воздуха в них почти не остается.

    Если ребенок хрюкает от соплей постоянно, это мешает ему есть, спать, конечно, нужно проконсультироваться с педиатром. Ведь под вариантом нормы может маскироваться какое-нибудь заболевание, требующее лечения. Так, ребенок может хрюкать, но сопли у него при этом отсасываться не будут, из-за:

    — искривления носовой перегородки;

    — отека слизистой, вызванного травмированием носа во время неаккуратного проведения гигиенических процедур;

    — аллергии на пыль, шерсть домашних животных, пыльцу, принимаемые лекарственные препараты и пр. ;

    — попадания в нос инородного предмета (эта причина особенно актуальна, если носом хрюкает ребенок, которому уже исполнилось 6 месяцев и более — в таком возрасте малыш вполне может поместить мелкие вещи себе в ноздрю).

    Еще одна причина хрюканья носом при отсутствии соплей у детей до года — это стридор. При этом диагнозе наблюдается размягчение хрящей гортани или чрезмерное сужение носовых ходов. Пугаться родителям не стоит — по мере роста и развития ребенка все придет в норму.

    Чем помочь новорожденному ребенку, который хрюкает и сопит носом

    Если истоки причины физиологические (это подтвердил врач), нужно увлажнять воздух в комнате, после кормления в течение получаса держать ребенка в вертикальном положении. Носовые ходы можно увлажнять физраствором. Когда на улице хорошая погода, маме нужно больше гулять с крохой.

    Если же сопли текут из носовых ходов, нужно убирать их с помощью специальной спринцовки. Ее края скругленные и мягкие, что исключает травмирование нежной детской кожи.

    Почему ребенок старше года хрюкает носом, если у него нет насморка

    Когда речь идет о детях в возрасте 2-8 лет, которые постоянно хрюкают носом, но при этом не могут нормально высморкаться, то с физиологией и вариантом нормы это никак связать нельзя. Наиболее распространенные причины этого симптома следующие:

    – искривление носовой перегородки, неправильное строение носовых ходов, исправляется ситуация хирургическим путем;

    — начальная стадия вирусной либо бактериальной инфекции. Очень часто при этих диагнозах сопли не начинают течь сразу — сначала возникает сильная заложенность;

    — опухолевые новообразования в носовой полости. Это серьезная причина, которую важно диагностировать на самых ранних стадиях. К сожалению, дыхание затрудняется обычно тогда, когда опухоль достигает размера, соизмеримого с диаметром носового хода;

    — попадание инородного тела в ноздрю. Не всегда родители могут увидеть, что в носу у ребенка находится посторонний предмет. Обычно, пытаясь извлечь его самостоятельно, малыш заталкивает инородное тело еще глубже. Здесь нужно как можно скорее попасть на прием к ЛОРу для прояснения ситуации;

    — заболевания желудочно-кишечного тракта. Понять, что хрюканье носом вызвано проблемами с ЖКТ, можно по выделяющейся творожистой слизи, которая образуется в результате попадания мелких частичек пищи в задние отделы носоглотки;

    — травма носа. При переломах, сильных ушибах слизистая оболочка отекает.

    Еще одна распространенная причина заложенности носа у деток старшего возраста — это аллергия. Параллельно ребенок чихает, у него слезятся глаза.

    Чтобы понять, как помочь своему чаду, родители должны показать его квалифицированному отоларингологу. Только после установки правильного диагноза станет понятно, что предпринять, чтобы ребенок начал нормально дышать, перестал постоянно хрюкать носом.

    Поделиться

    Твитнуть

    Класс

    Поделиться

    Грудничок хлюпает или шмыгает носом, но выделений нет — причины | Мир мам: блог педиатра

    Родители грудничка практически всегда замечают даже самые незначительные изменения в поведении ребенка, в его состоянии здоровья, появлении новых признаков. Иногда можно заметить, что ребенок шмыгает носом, а соплей нет. Причину такого состояния необходимо выяснять и лечить, однако мамы и папы еще задолго до визита к доктору пытаются найти решение свое проблемы. Необходимо знать причины, которые могут вызвать эти симптомы у грудничка.

    Причины, вызывающие нехарактерные звуки малыша, могут быть распределены в две основные категории: физиологически и патологические.

    Физиологические причины

    Они связаны с особенностями его организма и постепенным приспособлением крохи к окружающей среде.

    Внутриутробная жизнь малыша отличается тем, что он находился в абсолютно других условиях, в тепле и без воздействия каких-либо внешних факторов, например, мелких частичек пыли.

    Врачи выделяют следующие физиологические причины хлюпанья и шмыгания носика грудничка:

    • Особенности строения носоглотки. Когда ребенок появляется на свет, все системы его организма еще не до конца развиты. Это касается и носовой полости, а именно  – ее слизистой оболочки. Слизистая слишком активно реагирует на вдыхаемые запахи, мельчайшие частички пыли, а также на находящиеся в воздухе бактерии или вирусы. Чтобы уберечься от неизвестной опасности, организм выделяет большое количество слизи, что и способствует закупорке носа. Ребенок рефлекторно начинает шмыгать, чтобы очистить носовые ходы и обеспечить полноценное дыхание. Это явление даже имеет свое название в педиатрии – физиологический насморк. Также узость ходов и определенное строение носоглотки связано с врожденным стридором, который также может проявляться появлением различных звуков при дыхании.
    • Лежачее положение. Слизистая оболочка носоглотки всегда выделяет определенный секрет, защищающий ее от пересыхания. Мы этого не замечаем, поскольку большую часть времени проводим в вертикальном положении и выделения без преград попадают в глотку. Малыши большую часть времени проводят лежа, что усложняет отток слизи. Она скапливается в проходах и начинает мешать, что и вызывает характерные звуки.
    • Температура и влажность помещения также могут сыграть значительную роль в создании этой проблемы. Слишком высокая температура и, как следствие, пересушенный воздух, способствуют пересыханию слизистой оболочки. Стараясь восстановиться, количество выделений увеличивается и в итоге образовываются корочки. Из-за них и появляется хрюканье и шмыганье.
    • Срыгивания — шлюпанье носом наблюдается у грудничков при срыгивании. При выбросе порции съеденного молока часть может проникать в носоглотку. Раздражение слизистой провоцирует отечность тканей и вызывает хрюкающий звук. В этом случае ребенок хрюкает без насморка. Для облегчения дыхания можно воспользоваться аспиратором и промыть носовые проходы солевым раствором. Кроме физиологических процессов, срыгивание происходит в результате неправильного кормления, отклонений в нервной системе или травмы, полученной во время родов. Через некоторое время (при соблюдении должных условий ухода) нос очистится самостоятельно, и симптоматика пройдет.
    • Эластичная перегородка носа. Она образована тонкой хрящевой тканью и во время дыхания легко сдвигается, нарушая выход воздуха, тем самым провоцируя хрюканье.
    • Повышенная выработка секрета. Слизистые носа младенца реагируют на новую обстановку, отличающуюся от чрева матери. Именно этот секрет и является причиной затрудненного дыхания.
    • Быстрое образование корочек в носу. В слизистой носового прохода находится множество кровеносных сосудов, которые подсушивают выделяющийся секрет. Образующиеся корочки мешают нормальной циркуляции воздуха.
    • Молодые родители забывают чистить носовые ходы или делают это неправильно, а иногда просто боятся повредить слизистую и причинить боль месячному ребенку. Но в первый месяц жизни это нужно делать утром и вечером.
    • Заложенность носа во время прорезывания зубов. Такая ситуация встречается довольно часто. Сопровождается беспокойством ребенка, небольшой температурой и слюноотделением. После прорезывания зуба все симптомы проходят.
    • После прогулок на свежем воздухе осенью во время дождя или зимой. Это также является нормальным явлением и лечения не требует. Тем более не следует отказываться от прогулок. Даже с насморком у новорожденного нужно гулять каждый день, но только при отсутствии температуры. Зимой разрешены прогулки до -15 градусов Цельсия, а при плохой погоде нужно сократить длительность пребывания на улице, но увеличить количество прогулок. Например, гулять 2 раза в день по 30-40 минут.
    • Повышенное газообразование в кишечнике. Грудной ребенок из-за неполного развития легких дышит диафрагмой (мышца, которая разделяет брюшную и грудную полости). При накоплении газов в кишечнике они с лёгкостью сдвигают диафрагму, нарушая тем самым дыхание.

    Если родители обнаруживают, что новорожденный ребенок сопит носом, но соплей нет, не следует хвататься за аптечку или тем более закапывать в нос грудное молоко. Для устранения этого признака достаточно отрегулировать влажность воздуха в помещении, она должна быть не менее 60-65%. Кроме этого, слизь может высыхать из-за неправильных параметров воздуха. Например, если в комнате очень сухо и жарко. Особенно часто это происходит осенью, с началом отопительного сезона, когда влажность в квартире существенно снижается.

    Сухость воздуха в помещении и отсутствие доступа свежего воздуха — самые частые физиологические причины хлюпанья и шмыгания носа у грудничка.

    Патологические причины

    Количество патологических причин намного больше, поскольку слизистая носа очень чувствительна и остро реагирует на воздействие различных факторов.

    Простуда — основная причина шмыганья носом

    Когда ребенок хлюпает носом, но сопли при этом не выделяются, причиной может быть задний ринит. Медики называют его назофарингитом или ринофарингитом. Родителям кажется, что в носу скопилось большое количество слизи, но ее невозможно увидеть и высморкать. При заднем рините (синдроме постназального затекания) происходит такой же воспалительный процесс, как и при обычном. В большинстве случаев он спровоцирован вирусной инфекцией. Отличительной особенностью заднего ринита, сформировавшей его название, является стекание назальной слизи в глотку.

    Особенно характерны проявления, когда ребенок находится в горизонтальном положении ( слизь не стекает, а скапливается и густеет в горле).

    Дополнительными симптомами могут быть: першение, кашель и заложенность носа.

    Аллергия

    Родители могут даже не подозревать, что причиной шмыганья носом может оказаться аллергическая реакция.

    Не всегда такие реакции происходят остро, некоторые из них достаточно долго протекают почти бессимптомно, особенно если вызваны воздействием постоянного фактора, например, книжной пыли или порошка для стирки одежды. Также они могут появляться как реакция на временные факторы, например, пыльцу растения. Внимательно присмотритесь к ребенку, возможно сопения и хрюканья носом усиливаются или уменьшаются в определенных обстоятельствах или в определенное время года. Часто признаки аллергии появляются в осенне-весенний период.

    Аллергический насморк тоже сопровождается сопением и отечностью носовых ходов. Слизистые выделения могут присутствовать или отсутствовать.

    Перечисленные причины являются основными, однако не единственными.

    Можно отдельно выделить следующие факторы, способствующие появлению нехарактерных звуков:

    • Попадание в носовую полость инородного предмета. Малышам свойственно изучать свое тело разными способами, поэтому вполне вероятно, что бульканье вызвано засунутой в нос деталью от конструктора или мелкой игрушкой. 
    • Травмирование носа запросто может привести к неправильному срастанию костей или смещению носовой перегородки. В таком случае происходит нарушение правильной циркуляции воздуха и звуки, издаваемые из-за наличия какой-либо преграды.
    • Смещение перегородки в носу также может быть врожденным дефектом, который можно исправить хирургическим путем.
    • Наличие опухолей или кист. Достаточно серьезная проблема, требующая своевременного обращения к специалистам. При длительных выделениях из носа, гнусавости, жалобах на недостаток воздуха – обращайтесь к педиатру.
    • Как бы странно не звучало, но вызывать проблемы может кариес верхних зубов (особенно шестых и седьмых). Их корни уходят вглубь челюсти и достигают гайморовых пазух. При наличии воспаления, оно будет передаваться и на аденоиды. Следствием оказывается все тот же неприятный симптом – ребенок хрюкает и сопит.
    • Иногда причиной являются заболевания нервной системы. Из-за неопределенных психологических факторов, он непроизвольно шмыгает носом, не смотря на отсутствие каких-либо проблем со здоровьем.

    Необходимо отметить, что хрюкающее дыхание может быть связано с некоторыми серьезными заболеваниями.

    К ним относятся:

    1. Транзиторное апноэ у новорожденных. Заболевание встречается довольно редко – всего у 1% грудных детей. Кроме затрудненного дыхания, отмечается синюшная кожа и хрипы в легких. Однако проходит самостоятельно.
    2. Врожденные пороки дыхательной системы, болезнь гиалиновых мембран. Проблема появляется в первые дни жизни ребенка. Основными симптомами являются затрудненное дыхание и одышка.
    3. Полицитемия. Вместе с хрюканьем наблюдается синюшность рук и ног, одышка и судороги.
    4. Отек гортани.
    5. Опухоли, расположенные в гортани, трахее или пищеводе.
    6. Значительное увеличение щитовидной или вилочковой железы.

    4 вида насморка, с которыми вы можете столкнуться, если у вас есть ребёнок

    С насморком рано или поздно сталкивался каждый. Учёные говорят, что за всю жизнь человек минимум два с половиной года проводит с заложенным носом. Насморк у детей — отдельная тема. Одни считают его безобидным и даже не обращают на него внимание. Другие при первом же подозрении на заложенность носа закрывают дома все окна и начинают активно лечить малыша. Так опасен ли ринит, какой он бывает и почему возникает у детей? Разбираемся вместе с экспертом.

    Виды и причины насморка у детей

    Насморк или, говоря по-научному, ринит — это воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Он вызывает дискомфорт, сигнализирует нам о неполадках в организме, а иногда и приводит к осложнениям.

    У детей насморк может появляться с самого рождения, и это не всегда связано с вирусами и аллергией. При заложенности носа важно, в первую очередь, установить причину её появления.

    Физиологический насморк

    Отмечается у детей первых месяцев жизни. Ребёнка может беспокоить заложенность носа, что проявляется в затруднении дыхания, особенно при еде. Малыш беспокоится, отрывается от груди или бутылочки, чтобы сделать вдох ртом. Сон становится беспокойным.

    «В этом случае отделяемое может быть достаточно скудным или его может не быть вовсе, за счёт умеренной отёчности слизистой или её высыхания. Ребёнок „хрюкает“ и „сопит“ носом. Также периодически возможно чихание, это является естественным способом очищения дыхательных путей.

    При возникновении подобных вопросов необходимо помочь ребёнку: почаще проветривать помещение, где он находится, особенно это критично в отопительный сезон. Увлажнять слизистую носа, закапывая физраствор. Очищать нос от возникающих внутри корочек ватной турундой», — советует педиатр мобильной клиники DOC+ Андрей Унанов.

    Вирусный или бактериальный насморк

    Вирусно-бактериальная форма ринита считается самой распространённой. Ею страдают дети от мала до велика, чаще всего — с октября по апрель. Симптомы известны всем: чувство заложенности носа, зуда, дискомфорта. Затем появляется отделяемое, чаще всего обильное, слизистого характера. Спустя 3-5 дней отделяемое становится более густым и может менять цвет на жёлтый, зеленоватый и коричневый при возникновении одновременной бактериальной инфекции.

    В лечении инфекционного насморка используют солевые растворы, сосудосуживающие препараты (но не более 5 дней), антисептики.

    «Подчеркну: сосудосуживающие препараты при передозировке опасны для детей, а лекарствами в форме спрея можно пользоваться исключительно по достижении ребёнком трёхлетнего возраста.

    Достаточно часто инфекционный ринит осложняется отитом и фарингитом. Для получения рекомендации по лечению ринита необходимо обратиться к лору или педиатру, поскольку терапия будет зависеть от природы инфицирования, что можно определить только после осмотра и анализов», — говорит врач-педиатр.

    Аллергический насморк

    Нередко родители, обнаружив у ребёнка заложенность носа, начинают лечить его от простуды, забывая о том, что насморк часто сигнализирует об аллергии.

    При аллергическом насморке, в первую очередь, обращает на себя внимание длительность процесса. У ребёнка постоянные жалобы на заложенность носа, слизистое отделяемое той или иной степени интенсивности, возможны появление кашля, покраснения глаз и слезотечения. Чаще всего проявления усиливаются при взаимодействии с аллергеном и становятся менее выраженными вне контакта с ним. При таком насморке увеличивается риск присоединения вторичной инфекции, формирования хронической патологии лор-органов и органов дыхания.

    «В данном случае самолечение может нанести существенный вред здоровью ребёнка. Поэтому оно должно происходить строго под наблюдением врача», — комментирует эксперт.

    Инородное тело в полости носа

    Увы, но дети очень часто, любопытства ради, пихают себе в нос, рот и уши посторонние предметы. И хорошо, если их удаётся быстро извлечь. В противном случае требуется срочное обращение в больницу. Обычно при попадании инородного тела в носовые ходы отмечается появление заложенности и слизистого отделяемого из одной ноздри, а также чихание.

    «Если предмет вовремя не удалить из носа, самостоятельно или при помощи лор-врача, отделяемое из слизистого постепенно превращается в гнойное: жёлто-зелёное, возможно, с примесью крови, при повреждении слизистой оболочки носа. В случае, если вы обнаружили описанные симптомы у ребёнка, необходимо как можно скорее обратиться к врачу», — говорит педиатр.

    Назальный аспиратор B.Well

    Как облегчить состояние ребёнка при насморке

    Как видим, главное при рините — создать правильные условия для облегчения состояния ребёнка.

    Влажный воздух

    Для этого регулярно проводите влажную уборку и используйте дополнительное увлажнение воздуха — опрыскивания, специальные увлажнители. Не забывайте и о проветривании. При появлении насморка не стоит запирать ребёнка в душном помещении: свежий воздух ему необходим.

    Солевые растворы

    Врачи часто назначают детям промывание солевым раствором при насморке. Это поможет очистить нос от инфекций и пыли, а также снять воспаление. Но, в любом случае, сначала посоветуйтесь с врачом.

    Очищение аспиратором

    Современные аспираторы позволяют очищать нос быстро, легко и с комфортом. Назальный аспиратор B.Well бережно и мягко очищает нос малыша, применять его можно с самого рождения.

    Правильный уровень отрицательного давления не вредит нежным сосудам и слизистой младенца, при этом он достаточен для эффективного очищения. Наконечники сделаны из мягкого силикона, поэтому ребёнку во время процедуры будет комфортно, а родители смогут не беспокоиться о безопасности применения аспиратора даже у новорождённого. Электрический прибор гораздо удобнее механических аналогов.

    Аспираторы B.Well имеют яркий дизайн и 12 детских мелодий, поэтому дети воспринимают их как игрушки: с интересом и без страха. Работает устройство от батареек: это безопасно и удобно в любой ситуации.

    Подробная информация об аспираторе B.Well — на официальном сайте бренда B.Well Swiss.

    Спецпроект «Простуда — не повод для паники!»

    Все материалы спецпроекта


    — поделитесь с друзьями!


    Эксперты: Андрей Унанов

    Грудной ребенок хрюкает носом -Развитие грудничка по месяцам -Развитие детей

    Новорожденные

    Детские ЛОР-врачи делят эти причины на две группы:

    • физиологическую и
    • патологическую

    Почему грудной ребенок хрюкает носом: физиологические причины

    Когда вмешательство доктора не требуется

    Повышенное содержание слизи

    В носике ребенка на слизистой оболочке постоянно находится слизь, и это явление совершенно нормальное и даже необходимое для обеззараживания вдыхаемого воздуха. А в связи с тем, что носовые проходы у младенца еще совсем узкие, вдыхаемый воздух преодолевает препятствие в виде слизи, издавая при этом легкий звук, так называемое “хрюканье” или сопение. В этом случае причин для беспокойства нет.

    Подсыхание слизи и образование корочек

    Если воздух в квартире сухой, что часто происходит при включенном центральном отоплении, то часть слизи в носике сгущается и подсыхает, образуя корочки. Скапливаясь внутри носика, они мешают прохождению воздуха. Звук усиливается, мама волнуется, да и ребенку это не совсем комфортно.

    Врожденные анатомические особенности

    Некоторые детки рождаются с более подвижными носовыми перегородками, это и может вызывать при дыхании появление постороннего звука. Это уникальность вашего малютки, а не патология. Он немного подрастет, носовые перегородки укрепятся, и посторонний звук, так волнующий родителей, пропадет сам по себе.

    Почему грудной ребенок хрюкает носом: патологические причины

    Когда вмешательство доктора необходимо

    Инфекция

    Начальный период острого вирусного или бактериального инфекционного заболевания может сопровождаться у малыша “хрюканием” или сопением. Если при этом ребенок проявляет беспокойство, у него появились кашель, температура и текут сопли — срочно нужна помощь педиатра.

    Врожденные аномалии строения носовых путей

    Они могут сформироваться по разным причинам еще в период внутриутробного развития младенца. В этом случае без консультации детского ЛОР-врача не обойтись. Именно он определит является ли ваш случай аномальным и примет решение о методах коррекции.

    Отек слизистой оболочки

    Грудной ребенок хрюкает носом, когда по каким-то причинам слизистая малыша отекла. Он обычно сам справляется с этим с помощью кашля и чихания. Но это может случиться и тогда, когда вы, например, попытались чистить носик малютки ватными палочками, ведь как бы вы не старались делать это аккуратно, любое неосторожное движение руки может случайно повредить слизистую, вследствие чего может возникнуть отек, а вместе с ним – и “хрюкание”. Показать ребенка в этом случае врачу тоже будет нелишним.

    Опухоль в результате механического повреждения носика

    Если у вашего младенца поврежден носик вследствие случайного ушиба или неосторожного удара (чего в жизни не бывает!), может возникнуть опухоль. Малышу это, конечно же, причинит боль и затруднит дыхание, а вам – еще один повод для волнения и беспокойства. В этом случае лучше не рисковать, а тоже прибегнуть к медицинской помощи. Только доктор определит степень опасности повреждения и подскажет, как быстрее и безболезненнее убрать опухоль.

    Повреждения носа в следствии попадания инородного тела

    Да, и такое случается. Бывает старший братик или сестричка «помогают» малышу в этом. Возможны и другие варианты. Сразу — к доктору, и чем скорее, тем — лучше! Ведь самим удалить инородное тело из крохотного носика, не повредив его, у вас вряд ли получится.

    Ребенок хрюкает носом: меры профилактики

    Если ваш ребенок здоров, но при этом хрюкает носиком по причинам чисто физиологическим,  можно облегчить его дыхание не очень сложными действиями заботливой мамы.

    Микроклимат в комнате

    Постарайтесь поддерживать в комнате с ребенком оптимальную температуру 18-20 градусов. Не бойтесь, что он замерзнет. Помните, что ваш младенец такую температуру переносит лучше, чем перегревание.
    =»text-align:>
    =»text-align:>

    Прогулки

    Возьмите за правило ежедневно гулять с ребенком на свежем воздухе. Более влажный воздух на улице, несомненно, сделает и его дыхание более свободным. Если все же выходить на улицу по каким-то причинам нет возможности, то хотя бы вынесите коляску с ребенком на балкон или веранду на время сна.

    Гигиена полости носика

    Во время ежедневных гигиенических процедур малыша помимо умывания  не забывайте обрабатывать его носик. Лучше всего чистить его тонкими марлевыми жгутиками, смоченными в масле, физрастворе или просто в кипяченой воде.
    =»text-align:>=»text-align:>

    Грудной ребенок хрюкает носом во время кормления, его дыхание затруднено и он часто отрывается от груди, чтобы вдохнуть носиком воздух? Допускается закапать в каждую ноздрю по 1-2 капли грудного молока. Вреда от этого не будет никакого, потому что молочко пройдет через носик в горлышко, носик прочистится и начнет дышать, сосать ему будет гораздо легче. 

    Купание

    Ежедневное купание малыша – совершенно необходимая процедура. Влажный воздух, который окружает малютку во время этого процесса, увлажняет слизистую носика, предупреждает появление в нем сухих корочек. А если они уже появились, то способствует их размягчению.

    Эти несложные меры помогут вашему малышу избежать проблем с дыханием. Если их применять регулярно, то носик малыша через несколько дней освободится, дыхание станет свободным, сон малыша спокойным, а мама перестанет волноваться по поводу того, что ее ребенок хрюкает носом.  Но если, несмотря на все принятые вами профилактические меры, ребенок все же продолжает “хрюкать” носиком длительное время, стоит все же обратиться с этой проблемой к врачу-педиатру.

    Здоровья вам и вашему крохе!

    =»text-align:>

    Аспиратор детский Novartis Отривин бэби назальный — «Ребенок хрюкает носом — действуем здесь и сейчас!»

    Аспиратор был куплен, когда наш наследный принц 1.5 месяцев стал хрюкать носом. Соплей становилось все больше, нервов — все меньше, а скрутки из ватки вызывали бурный протест пациента. Платки тоже не спасали. Чувствовалось, что у него хлюпает именно внутри.
    Супруг был выслан за назальным аспиратором. Любым, лишь бы работал.
    Купил этот.


    Начну с минусов.
    Первое — цена. Дорого. 390 руб за трубку-соплеотсос.

    И три якобы одноразовых насадки. Которые при желании легко превращаются в многоразовые.


    Второе — конец сменной насадки сопоставим с размером ноздри младенца. Хотелось бы поменьше.


    Сборка в теории элементарна: втыкаем насадку в центральную часть и отсасываем слизь через мундштук.
    На практике вдувать воздух приходится изо всех сил. Но это работает! Пусть и не за один раз, но сопли выдуваются в сменную насадку. У нас сразу набралось около трети отсека.


    Ребенок стал легче дышать.


    После чистки носика снимаем эту насадку, вставку из губки поддеваем сбоку иголкой, а пластиковую часть моем с мылом. Сушим паралоновую вставку. Потом вставляем губку обратно.
    Естественно, перед этим не надо забивать соплями весь контейнер вплоть до губки.


    Так насадка из одноразовой превращается в многоразовую.
    Кому мой метод кажется негигиеничным, тот может закупиться сменными насадками дополнительно, они продаются в аптеках.
    Мы активно пользовались аспиратором около недели, 2-3 раза в день. Всякий раз набиралось достаточное количество соплюх.

    Ребенок 3 лет на себе испытать соплеоотсос отказался. Убежал с дикими криками. Поэтому тестировали только на грудничке.

     

    Вывод:

    ​​Младенцам помогает кратковременно решить проблему соплей.Покупка импульсная. Для деток постарше ту же функцию выполняет обычная спринцовка (груша) для носа.
    Пока детки маленькие, применять легко.
    Аспиратор здорово облегчает состояние здесь и сейчас, но не устраняет причину заложенности носа. Это не панацея. Ребенка надо лечить.

    По прошествии 3 месяцев аспиратор перешел в домашнюю аптечку на «всякий пожарный» случай.

    Добрый день, подскажите. ребенку 4 месяца, переодически хрюкает носом, или дышит, как будто полный нос соплей. аспиратором ничего не убирается. ребенка ничего не беспокоит.может ли это быть из-за слюней? их у него очень много. — ответы специалистов, консультация врача онлайн

    Федотова Татьяна Владимировна

    Specialty: Internal Medicine

    Это может быть и аденоиды и просто носовые ходу пока узкие у них, из этого может быть такое. Если ночью хорошо спит то вероятнее это из-за физиологии носовых ходов. С взрослением все нормализуется. Если беспокойный из-за этого то закапывайте капли в нос и покажитесь педиатру

    Remember: the more detailed the question, the more detailed the answer.

    Questions and articles on the topic

    Добрый день. Подскажите пожалуйста беременность эко , нарушился кровоток на 24 недели сразу стал 3. Дочь родилась 490гр мертвой. Скажите пожалуйста могла ли быть неправильная закладка эмбриона? Так как хгч на 14 день был 265 потом был 4900 должен был быть 9000тыс. И из за чего происходит не правильная закладка эмбриона? — ответы специалистов, консультация врача онлайн

    Добрый день. Подскажите пожалуйста беременность эко , нарушился кровоток на 24 недели сразу стал 3. Дочь родилась 490гр мертвой. Скажите пожалуйста могла ли быть неправильная закладка эмбриона? Так как хгч на 14 день был 265 потом был 4900 должен был быть 9000тыс. И из за чего происходит не правильная закладка эмбриона?

    Read the answer.

    ошибки при насморке у новорожденных

    12 апреля 2018 08:00 Редакция

    Мамы новорожденных детишек, в особенности первенцев, очень переживают за здоровье своих малышей и порой делают чрезмерные усилия, приводящие к нежелательным последствиям. В этой статье поговорим о заложенности носа у новорожденных.

    Ищем сопли, когда их нет

    Это нормально, если малыш сопит носом. Для детей периода новорожденности характерно сопящее дыхание, они иногда даже храпят во сне. Причиной того, что плохо дышит нос, является так называемый физиологический насморк, возможный в первые месяцы жизни. Мамы в связи с этим делают ошибочный вывод о наличии соплей. Новорожденные дышат в два раза чаще взрослых, строение их носиков отличается от строения наших. Поэтому не надо стараться извлечь сопли, если их нет!

    Закрываем окна и двери при насморке. Как только мама или родственники видят первую сопельку, окна в комнате закрываются, включается обогреватель. Повышенное выделение секрета – защитная реакция при сухом воздухе. Поэтому увлажняйте воздух, регулярно проветривайте. Полезной покупкой станет гигрометр. Даже если его нет, знайте – при работающем центральном отоплении влажность воздуха падает порой до 25%, при этом проветривания, особенно зимой, не приводят к увеличению влажности в комнате, а лишь к снижению температуры.

    Читайте такжеАллергия на грудное молоко: почему и что делать

    Исправить ситуацию можно, включив в комнате увлажнитель воздуха, если его нет – подойдет регулярная влажная уборка, разбрызгивание воды из пульверизатора, влажные плотные тряпки на батарее. Чтобы облегчить себе задачу и совместить два дела сразу – поставьте сушилку для белья в комнате ребенка (конечно, если не пользуетесь излишним количеством кондиционеров для белья). Оптимальные условия для малыша до года – влажность воздуха 50-60%, температура – 20-22 градуса.

    Если заложен нос у новорожденного, то гулять при насморке при отсутствии температуры не можно, а нужно. И это очень хорошо, когда на прогулке сопли полились ручьем: слизь разжижилась, заложенность носа прошла, и вместе с ней вышло все ненужное, что мучило носик.

    Лечим насморк

    Насморк – не самостоятельное заболевание, а симптом. Он может быть аллергическим, вирусным и бактериальным. Самостоятельное лечение насморка, в особенности у малышей, недопустимо.

    Читайте такжеЗапор у грудничка: чем опасен и что делать

    Только врач сможет определить, какой именно вид насморка у ребеночка. Но вы должны ему в этом помочь: проанализировать, что могло вызвать аллергию (это может быть бытовая химия, матрасик, домашнее животное), были ли контакты с болеющими людьми. В зависимости от причин, вызвавших заложенность пазух, врач назначит лечение. Возможно, просто скажет проветривать комнату и капать физраствор. И это не будет означать, что врач некомпетентен и не хочет вылечить ваше чадо. Не стоит слушать бабушек, давящих грузом своего жизненного опыта, и капать все, что под рукой: сок комнатных растений и овощей, материнское молоко и прочее. Возможны аллергии, воспаления.

    Неправильно чистим нос

    Первое, чем приходит в голову почистить носик – ватная палочка. Палец-то не влезает! Запомните, это очень опасная процедура. Вероятность, что малыш дернет головой и вы ему что-то повредите, весьма высока. Не надо так рисковать. Носик нужно чистить скрученным из стерильной ватки жгутом (это называется турундочка), смоченным стерилизованным растительным маслом или в физраствором.

    Читайте такжеЧто творится в голове у новорожденных

    Удобно для промывания носа использовать капли в нос для новорожденного типа «Аквамариса», «Мореназала», «Физиомера» — в составе морская очищенная вода. Вполне возможно применение раствора поваренной соли (1 ч. л. на литр воды). При этом детям первых месяцев жизни нельзя использовать спрей – повторюсь, не все пазухи носа сформированы.

    Как правильно закапать капельки новорожденному? По одной капле в каждую ноздрю, причем когда капаете в правую – головку тоже надо положить на правую щечку, в левую – налево. Для удаления из носика разжиженных соплей есть различные приспособления. В основном, спринцовки или назальные аспираторы, в народе – соплеотсосы. Спринцовки обычно не позволяют создать такого давления, как аспираторы.

    Мой новорожденный издает разные странные шумы при дыхании. Я должен волноваться?

    Периодическое чихание, писк и фырканье — это совершенно нормально для новорожденного, и обычно не о чем беспокоиться. Тем не менее, многие родители просят своих патронажных сестер успокоить эти звуки.

    Крошечные легкие и нос вашего ребенка только начали вдыхать воздух. Внешний мир также сухой по сравнению с вашим чревом, в котором она находилась последние девять месяцев.

    Фырканье и кряхтение случаются из-за того, что младенцы дышат носом.Это позволяет им кормиться одновременно с дыханием.

    Поскольку ваш ребенок не может высморкаться, слизь остается там и при прохождении воздуха вызывает свист, сопение или фырканье. Если слизь стекает по задней стенке глотки ребенка, она может булькать.

    Слизь также может двигаться дальше в голосовой ящик вашего ребенка (гортань) и его дыхательное горло (трахею), из-за чего у него может звучать «грудной» звук. Если вы осторожно положите руку на грудь ребенка, вы можете почувствовать легкий хрип. Это вибрация ее гортани.

    Вы также можете почувствовать вибрацию внизу. Это потому, что органы, которые позволяют вашему ребенку дышать (грудные органы), так плотно упакованы в его маленькую грудь.

    Ее дыхание может оставаться таким в течение нескольких недель, но обычно это не о чем беспокоиться. Фактически, многие молодые родители беспокоятся и посещают своего терапевта только для того, чтобы им сказали, что грудь их ребенка звучит отчетливо.

    При послеродовом осмотре оценит дыхание вашего ребенка. Это произойдет, когда вашему ребенку будет от шести до восьми недель.

    На этом приеме ваш терапевт с помощью стетоскопа послушает ее сердце и грудь. Если вас все еще беспокоит дыхание вашего ребенка, эта проверка — хорошее время, чтобы задать своему терапевту любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

    Скорее всего, странные звуки, которые издает ваш ребенок, являются лишь частью его нормального дыхания. Однако есть некоторые предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание. Вы должны вызвать скорую помощь или отвезти ребенка в скорую помощь, если у него:

    • Более 60 вдохов в минуту.
    • Постоянное кряхтение с усилием дышать.
    • Втягивания, когда мышцы груди (под ребрами) и шеи вашего ребенка заметно входят и выходят намного глубже, чем обычно.
    • Дыхание, которое останавливается более чем на 10 секунд, или регулярные короткие паузы в ее дыхании продолжительностью от пяти до 10 секунд.
    • Кожа очень бледная или посинела, либо внутренняя поверхность губ и языка посинели (цианоз). Это может означать, что кровь не получает достаточно кислорода из ее легких.

    Если ваш ребенок издает пронзительный скрежет (стридор) или лающий кашель, у него может быть круп — распространенный детский вирус. Обратитесь к своему терапевту, который поставит ей диагноз и посоветует вам лучший курс лечения.

    В большинстве случаев шумное дыхание не является признаком чего-либо серьезного и, вероятно, не побеспокоит вашего ребенка. К своему первому дню рождения она должна прекратить ворчание, свист и фырканье.

    Ваш ребенок, вероятно, переболеет примерно восемью простудными заболеваниями в первый год жизни.Узнайте, чего ожидать и как вы можете облегчить ее симптомы.

    Последний раз отзыв: июль 2018 г.

    Шумное дыхание ребенка

    Вдохните, выдохните. Когда делаешь это, это кажется таким простым, не правда ли? И так … тихо? Что ж, вашему малышу это не так просто: помните, что его крошечные легкие и нос только что познакомились с концепцией вдыхания воздуха всего несколько недель назад. А так как вы сидите в первом ряду (или слушаете его по радионяни!), Вы можете слышать каждый скул, свист или хрип, который издает его ветровая секция, когда она настраивается.

    Подслушивать меняющийся репертуар ребенка чихает, пищит и фыркает, это обычное дело, когда речь идет о новорожденном ребенке, и не является признаком того, о чем следует беспокоиться. Симфоническое дыхание вашего ребенка в порядке. Так что попробуйте сами сделать глубокий вдох «ом» и узнайте, что такое детское дыхание:

    • Изменчивость. Если вы внимательно присмотритесь, то, вероятно, заметите, что дыхание вашего ребенка так же изменчиво, как и ваше собственное: медленнее, когда он расслаблен, и быстрее, когда он возбужден.
    • Скорость. Когда ребенок бодрствует, он может делать более 60 вдохов в минуту, особенно если у него появляется крик. Это намного быстрее, чем у взрослых, и это совершенно нормально.
    • Паузы. Если вы посмотрите, как грудь вашего малыша поднимается и опускается, пока он спит (конечно, вы знаете, что в этом нет необходимости), вы можете заметить, что его дыхание вообще останавливается на несколько секунд. Не беспокоиться. Спящий новорожденный часто задерживает дыхание на пять-десять секунд, а затем начинает снова (без заботы — не подозревая, что в панике вы задержали дыхание).
    • Шумы. Все эти фырканья и ворчание случаются потому, что младенцы умеют дышать носом. Это хорошо, поскольку позволяет им одновременно дышать и кормить грудью («Смотри, мама, без рук!»). Но дыхание через нос может быть проблематичным, когда что-то блокирует единственный воздушный путь. Типичному новорожденному ребенку не приходит в голову открывать рот в качестве альтернативного пути поступления кислорода. И само собой разумеется, что он недостаточно скоординирован, чтобы попытаться высморкаться (и у него нет словесных отбивных, чтобы попросить салфетку!).Это означает, что если в его ноздрях застрянет кусочек сухого молока или слизи, то именно там они и останутся (пока не вытеснят или не распадутся), вызывая свист, сопение или даже фырканье. (Вы можете попытаться облегчить его заложенный нос, рассасывая его ноздри, если это беспокоит вас или его.)

    Когда беспокоиться: Если у вашего ребенка затруднено дыхание — если вы измеряете его частоту более 60 вдохов в минуту (и это не замедляется, когда он спокоен), если вы слышите постоянное кряхтение в конце его вдоха, если он раздувает ноздри или если он дышит так тяжело, что его грудь втягивается при каждом вдохе — вы должны отвести его к врач.А если дыхание вашего ребенка прекращается более чем на 10 секунд за раз или он посинел, немедленно позвоните своему врачу (или позвоните по номеру 911).

    От редакции «Чего ожидать» и Хайди Муркофф, автора книги «Что ожидать в первый год» . Информация о здоровье на этом сайте основана на рецензируемых медицинских журналах и уважаемых медицинских организациях и учреждениях, включая ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов), CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) и AAP (Американская академия педиатрии), а также а также «Чего ожидать» книг Хайди Муркофф.

    Респираторные заболевания, возраст 11 лет и младше

    Есть ли у вашего ребенка респираторные проблемы?

    Респираторные заболевания могут поражать нос, рот, пазухи и горло (верхние дыхательные пути) или бронхи и легкие (нижние дыхательные пути).

    Сколько тебе лет?

    Менее 3 месяцев

    Менее 3 месяцев

    От 3 до 11 месяцев

    От 3 до 11 месяцев

    От 12 месяцев до 3 лет

    От 12 месяцев до 3 лет

    От 3 до 11 лет

    От 3 до 11 лет

    12 лет и старше

    12 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    • Если вы трансгендерный или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

    Ваш ребенок проглотил или вдохнул какой-либо предмет?

    Да

    Проглоченный или вдыхаемый предмет

    Нет

    Проглоченный или вдыхаемый предмет

    Переносились ли вашему ребенку операции в последние 2 недели?

    Операция может вызвать проблемы, вызывающие кашель у ребенка.

    Да

    Операция в течение последних 2 недель

    Нет

    Операция в течение последних 2 недель

    Ваш ребенок кажется больным?

    Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

    Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

    Сильно болен

    Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

    Болен

    Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

    Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

    Сильное

    Сильное затруднение дыхания

    Умеренное

    Умеренное затруднение дыхания

    Легкое

    Легкое затруднение дыхания

    Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

    Тяжелое

    Сильное затруднение дыхания

    Умеренное

    Умеренное затруднение дыхания

    Легкое

    Легкое затруднение дыхания

    Есть ли у вашего ребенка хронические проблемы со здоровьем, которые влияют на его или ее дыхание, например, астма?

    Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если у вашего ребенка обычно нет проблем с дыханием.

    Да

    Имеет хронические проблемы с дыханием

    Нет

    Имеет хронические проблемы с дыханием

    Проблема, с которой сталкивается ваш ребенок сейчас, отличается от той, к которой вы привыкли?

    Да

    Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

    Нет

    Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

    Способен ли ваш ребенок дышать:

    Становится хуже?

    Проблемы с дыханием ухудшаются

    Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

    Проблемы с дыханием без изменений

    Выздоравливает?

    Проблемы с дыханием улучшаются

    Способен ли ваш ребенок дышать:

    Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

    Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

    Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

    Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

    Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

    Проблемы с дыханием без изменений

    Выздоравливает?

    Проблемы с дыханием улучшаются

    Издает ли ваш ребенок резкий, высокий звук при вдохе?

    Это часто происходит с громким кашлем, похожим на лай тюленя.

    Да

    Резкий высокий звук при дыхании

    Нет

    Резкий высокий звук при дыхании

    Как вы думаете, у вашего ребенка температура?

    Вы измеряли ректальную температуру?

    Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки. Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

    Да

    Измеренная ректальная температура

    Нет

    Измеренная ректальная температура

    Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

    Да

    Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

    Нет

    Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

    Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

    Вы измеряли температуру вашего ребенка?

    Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

    Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

    Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

    Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

    Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), внутрь

    Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

    Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

    Как вы думаете, насколько высока температура?

    Умеренная

    По ощущениям лихорадка умеренная

    Легкая или низкая

    По ощущениям лихорадка легкая

    Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

    Менее 2 дней (48 часов)

    Лихорадка менее 2 дней

    От 2 дней до менее 1 недели

    Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

    1 неделя или дольше

    Лихорадка в течение 1 недели или более

    Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

    Да

    Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

    Нет

    Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

    Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

    Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

    Да

    Озноб или сильное потоотделение

    Нет

    Озноб или сильное потоотделение

    У вашего ребенка кашель?

    Когда ваш ребенок кашляет, его лицо становится синим или багровым?

    Да

    Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

    Нет

    Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

    Был ли кашель настолько сильным, что у вашего ребенка рвота?

    Да

    Рвота после спазма кашля

    Нет

    Рвота после спазма кашля

    Ваш ребенок кашляет с кровью?

    Ваш ребенок ест меньше обычного?

    Да

    Изменение пищевых привычек

    Нет

    Изменение пищевых привычек

    Кашель у вашего ребенка длился более 1 дня (24 часов)?

    Да

    Кашель более 24 часов

    Нет

    Кашель 24 часа или менее

    Ваш ребенок откашливает слизь, мокроту (скажем, «флем») или кровь из легких?

    Это называется продуктивным кашлем.Слизь или кровь, стекающие из носа в горло из-за простуды, кровотечения из носа или аллергии, — это не одно и то же.

    Да

    Откашливание мокроты или крови

    Нет

    Откашливание мокроты или крови

    Отхаркивает ли ваш ребенок кровь?

    Сколько там крови?

    Тонкие полоски крови

    Полоски

    Больше, чем просто полоски

    Больше, чем полоски

    Это продолжалось более 2 дней?

    Да

    Откашливание слизи более 2 дней

    Нет

    Откашливание слизи более 2 дней

    Кашель был настолько сильным, что у вашего ребенка рвота?

    Да

    Рвота после спазма кашля

    Нет

    Рвота после спазма кашля

    Был ли у вашего ребенка кашель более 2 недель?

    Да

    Кашель более 2 недель

    Нет

    Кашель более 2 недель

    Появились ли симптомы после того, как ваш ребенок принял новое лекарство?

    Не давайте ребенку лекарство, пока не поговорите с его лечащим врачом.

    Да

    Проблемы могут быть вызваны лекарствами

    Нет

    Проблемы могут быть вызваны лекарствами

    Есть ли у вашего ребенка насморк?

    Есть ли у вашего ребенка проблемы с едой или сном из-за насморка и заложенности носа?

    Да

    Проблемы с едой или сном из-за заложенности носа

    Нет

    Проблемы с приемом пищи или сна из-за заложенности носа

    Есть ли густые желтые выделения из носа вашего ребенка?

    Да

    Толстый желтый носовой дренаж

    Нет

    Толстый желтый носовой дренаж

    Был ли у вашего ребенка носовой дренаж более 2 дней?

    Да

    Дренаж из носа более 2 дней

    Нет

    Дренаж из носа более 2 дней

    Ваш ребенок ведет себя хуже, чем вы ожидаете, если он или она болеет легким заболеванием, например простудой?

    Да

    Кажется хуже, чем ожидалось

    Нет

    Кажется хуже, чем ожидалось

    Есть ли у вашего ребенка насморк, слезящиеся глаза и частое чихание без других симптомов простуды?

    Продолжались ли симптомы у вашего ребенка более 2 недель?

    Да

    Симптомы более 2 недель

    Нет

    Симптомы более 2 недель

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

    • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
    • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
    • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

    Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

    • Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
    • Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
    • Младенца трудно разбудить.

    Симптомы серьезного заболевания могут включать:

    • Сильная головная боль.
    • Жесткая шея.
    • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
    • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
    • Озноб.

    Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

    С высокой температурой :

    • Ребенку очень жарко.
    • Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

    При средней температуре :

    • Ребенку тепло или жарко.
    • Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

    С легкой лихорадкой :

    • Ребенку может стать немного тепло.
    • Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

    Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

    • Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (тяжелое затрудненное дыхание).
    • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

    Симптомы затрудненного дыхания у младенца или маленького ребенка могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

    • Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затрудненное дыхание), или у ребенка могут быть такие проблемы, что ноздри раздуваются, а живот при каждом вдохе движется взад и вперед (серьезные затруднения. дыхание).
    • Ребенку может показаться, что он немного запыхался, но все еще может есть или говорить (легкое затрудненное дыхание), или ребенок может дышать так тяжело, что он или она не может есть или говорить (серьезное затруднение дыхания).

    Серьезное затруднение дыхания означает:

    • Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
    • Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед.
    • Ребенок, кажется, утомляется.
    • Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

    Умеренное затруднение дыхания означает:

    • Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
    • Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
    • Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.

    Легкое затруднение дыхания означает:

    • Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
    • Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

    Ребенок, который сильно болен :

    • Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
    • Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
    • Может быть, трудно проснуться.

    Ребенок, который болен (но не очень болен):

    • Может быть более сонным, чем обычно.
    • Запрещается есть и пить столько, сколько обычно.

    Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

    Орально (внутрь), ухо или ректально температура

    • Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
    • Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C) )
    • Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

    Сканер лба (височный) обычно на 0,5 ° F (0,3 ° C) — 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

    Подмышка (подмышечная) температура

    • Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
    • Умеренная: 99,4 ° F (37.От 4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
    • Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

    Примечание: для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

    Вы можете использовать небольшую резиновую грушу (называемую грушей для аспирации) для удаления слизи из носа или рта вашего ребенка , когда из-за простуды или аллергии ребенку становится трудно есть, спать или дышать.

    Использование груши :

    1. Перед тем, как начать, нанесите несколько капель для носа с физиологическим раствором с каждой стороны носа ребенка.
    2. Расположите ребенка так, чтобы его голова была немного наклонена назад.
    3. Сожмите круглое основание колбы.
    4. Осторожно вставьте кончик луковицы внутрь носа ребенка.
    5. Отпустите грушу для удаления (всасывания) слизи из носа.

    Не делайте это чаще 5-6 раз в день. Слишком частое выполнение этого может усугубить заложенность носа, а также может вызвать опухание или кровотечение слизистой оболочки носа.

    Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

    • Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
    • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Без селезенки.

    Внезапное слюнотечение и проблемы с глотанием могут быть признаками серьезной проблемы, называемой эпиглоттитом .Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

    Надгортанник — это лоскут ткани в задней части горла, который вы не видите, когда смотрите в рот. Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы пища и жидкости не попадали в трубку (трахею), ведущую в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицирован, он может опухнуть и быстро заблокировать дыхательные пути. Из-за этого очень трудно дышать.

    Симптомы появляются внезапно. Человек с эпиглоттитом, скорее всего, будет казаться очень больным, у него будет жар, слюни, проблемы с дыханием, глотанием и изданием звуков.В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед, вытянув челюсть вперед, потому что в этом положении легче дышать.

    Обратитесь за медицинской помощью сейчас

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

    • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
      • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
      • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

    Позвоните по телефону 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Обратитесь за помощью сегодня

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

    Записаться на прием

    Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
    • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться помощь раньше.

    Проблемы с дыханием, возраст 12 и старше

    Послеоперационные проблемы

    Проглоченные или вдыхаемые предметы

    Как распознать заложенность у младенцев

    Когда ваш ребенок не может дышать, кажется, что весь ваш мир остановился. Все, что вы хотите, — это помочь ребенку почувствовать себя лучше. Что вызывает заложенность носа у младенцев? Как к этому относиться? Когда нужно идти к врачу? Вот несколько вещей, которые вам следует знать о застойных явлениях у младенцев.

    Что такое перегрузка?

    Застой — это скопление лишней жидкости, называемой слизью, в носу или дыхательных путях.Возникающий в результате заложенный нос — это организм, пытающийся избавиться от микробов. Если слизи не так много, что вашему ребенку трудно дышать или кормить, вы можете лечить заложенность носа в домашних условиях.

    Симптомы заложенности у младенцев

    Когда слизь в основном находится в легких, симптомы заложенности грудной клетки могут включать:

    • кашляет
    • хрипит
    • хрюканье

    Когда слизь в основном находится в носу, симптомы заложенности носа включают:

    • Густая или обесцвеченная слизь из носа
    • Храп или шумное дыхание
    • Кашель
    • Нюхает
    • Затруднение при еде

    Причины застойных явлений у младенцев

    Причины заложенности грудной клетки у младенцев могут включать:

    • Астма
    • Пневмония
    • Преждевременные роды
    • Бронхиолит
    • Грипп
    • Муковисцидоз
    • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
    • Преходящее тахипноэ (только в первые 1-2 дня после рождения)

    Причины заложенности носа у младенцев включают:

    • Аллергия
    • Вирусы, как простуда
    • Плохое качество воздуха
    • Сухой воздух
    • Искривление перегородки, проблема с хрящом, разделяющим две ноздри

    Факторы риска гиперемии у младенцев

    Хотя у любого младенца может развиться заложенность носа, некоторые младенцы подвергаются более высокому риску, в том числе те, кто:

    • Живут в сухих или высокогорных клиентах
    • Есть синдром Дауна
    • Воздействуют на раздражители, такие как сигаретный дым, пыль или духи
    • Родились недоношенными
    • Родились от матерей с диабетом
    • Родились путем кесарева сечения
    • Родились от матери с инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)

    Лечение заложенности младенцев

    К счастью, есть много вещей, которые вы можете сделать для лечения заложенности у ребенка в домашних условиях.Лечение заложенности младенцев включает:

    • Капли физиологические. После нанесения нескольких капель физиологического раствора в каждую ноздрю с помощью груши удалите слизь.
    • Используйте влажный ватный тампон , чтобы удалить засохшую слизь из ноздрей вашего ребенка.
    • Используйте увлажнитель воздуха в комнате ребенка и регулярно очищайте его, чтобы предотвратить образование плесени.
    • Постучите ребенку по спине , когда он лежит у вас на коленях или держится под углом 30 °, чтобы вытеснить слизь.
    • Подожди. Пока ваш ребенок ест и дышит без проблем, не все насморки нуждаются в лечении.
    • A давать лекарства или использовать паровые мази , так как большинство этих лекарств небезопасны для младенцев.

    Когда обращаться к врачу при застойных явлениях у младенцев

    Как бы вы ни старались лечить ребенка дома, иногда необходимо отвести его к врачу. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

    • Тяжелая проблема с дыханием
    • Кряхтение или стон в конце каждого вдоха
    • В панике
    • Расширяющиеся ноздри
    • Ребра втягиваются при каждом вдохе
    • Дыхание слишком тяжелое или быстрое, чтобы есть
    • Синий оттенок кожи, особенно вокруг ногтей и губ

    Считаете, что у вашего ребенка симптомы заложенности носа? Запишитесь на прием к педиатру PlushCare и получите правильное лечение уже сегодня.

    Большинство статей PlushCare рецензируются докторами медицинских наук, докторами наук, докторами наук, диетологами и другими специалистами в области здравоохранения. Щелкните здесь, чтобы узнать больше и познакомиться с профессионалами, стоящими за нашим блогом. Блог PlushCare или любые связанные материалы не предназначены и не должны рассматриваться как медицинский совет, а также не могут служить заменой профессиональной медицинской экспертизы или лечения. Нажмите сюда, для получения дополнительной информации.

    Рефлексы и поведение новорожденного

    Это симптом вашего ребенка?

    • Нормальные рефлексы, шумы и вопросы поведения у новорожденных
    • Это нормальные, а не признаки болезни
    • Также рассматриваются полеты и путешествия в горы с новорожденными

    Рефлексы новорожденных — темы охвачены

    Эти безобидные формы поведения подразделяются на 11 общих группы.Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать». Чтобы получить совет, перейдите непосредственно к номеру темы, относящейся к вашему вопросу.

    1. Нормальные примитивные рефлексы от незрелой нервной системы
    2. Нормальная дрожь при плаче
    3. Нормальные движения во сне
    4. Нормальные звуки и звуки дыхания
    5. Нормальные нерегулярные дыхательные паттерны
    6. Нормальные звуки и шумы желудочно-кишечного тракта
    7. Нормальные звуки и шумы во сне
    8. Нормальные рефлексы кормления
    9. Нормальные защитные рефлексы
    10. Полеты с новорожденными, безопасность
    11. Путешествие в горы с новорожденными, безопасность

    Когда следует учитывать рефлексы и поведение новорожденных

    Позвоните в службу 911 сейчас

    • Не могу проснуться
    • Не двигается или очень слабый
    • Слабый или отсутствующий плач и новое начало
    • Сильное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе)
    • Новые стоны или хрюканье при каждом вдохе
    • Голубоватые (или серые) губы, язык или лицо сейчас
    • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

    • Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально .Примеры — плохой отстой или плохой цвет.
    • Лихорадка у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
    • Дыхание остановлено более чем на 10 секунд, и теперь оно нормально
    • Дыхание затруднено, но не тяжелое
    • Подозрение на припадок
    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

    Связаться с врачом в течение 24 часов

    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

    Обратитесь к врачу в рабочее время

    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самостоятельный уход на дому

    • Нормальные рефлексы и поведение новорожденного
    • Полет или путешествие в горы с новорожденным

    Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Рекомендации по уходу за рефлексами и поведением новорожденных

    1. Нормальные примитивные рефлексы, вызванные незрелой нервной системой:
      • Рефлекс испуга (рефлекс Моро или рефлекс объятий). Кратковременное окоченение тела, выпрямление рук и разведение кистей. Следит за шумом или резкими движениями. Часто при рождении. Медленно проходит к 4-месячному возрасту.
      • Тонико-шейный рефлекс (рефлекс фехтовальщика).Когда голова повернута на одну сторону, рука и нога с этой стороны выпрямляются. Противоположная рука и нога сгибаются. Уходит к 4-х месячному возрасту.
      • Подбородочная дрожь
      • Подергивание нижней губы
      • Дрожь или дрожь (см. Тему 2)
    2. Нормальная дрожь или дрожь при плаче:
      • Дрожание или дрожание рук и ног во время плача у новорожденных нормально. Это должно прекратиться в возрасте от 1 до 2 месяцев.
      • Если ваш ребенок нервничает, когда не плачет, это может быть ненормально. Дайте ей что-нибудь пососать. (Причина: нормальная дрожь прекращается при сосании.)
      • Припадки редки. Во время припадков новорожденные более чем нервничают. У них подергивание мышц и моргание глаз. Младенцы также могут делать сосательные движения ртом. Они не плачут во время припадков.
      • Позвоните своему врачу, если:
      • Дрожь усиливается
      • Дрожь возникает, когда ваш ребенок спокоен
    3. Нормальные движения во сне:
      • Сон не спокоен.Ожидайте некоторых из следующего:
      • Внезапные подергивания или подергивания рук, кистей или ног. Если они возникают только во время сна, скорее всего, они нормальные.
      • Как долго: длится несколько секунд, но может повторяться
      • Время: вскоре после засыпания
      • Нормально для всех возрастов, не только у новорожденных
      • Подозревать припадок, если: подергивание происходит при пробуждении или длится более 10 секунд
    4. Нормальные звуки дыхания и шумы:
      • Шумы в горле. Вызывается при прохождении воздуха через нормальную слюну или кипяченое молоко. Эти булькающие звуки могут усиливаться во время сна. Постепенно новорожденный учится чаще глотать.
      • Шумы в носу обычно вызваны засохшей слизью в носу. Ваш ребенок, скорее всего, не простужен. Заложенный или заложенный нос может мешать кормлению. Это потому, что ваш ребенок не может дышать, когда рот закрыт во время кормления. Поэтому младенцам нужна помощь в открытии носовых ходов.
      • Назальный физиологический раствор. Промойте нос солевыми (соленой водой) каплями для носа (таких как магазинные). Если нет, можно использовать воду в бутылках. Используйте по 1 капле за раз и делайте по одной стороне за раз. Повторите это несколько раз. Это разжижает засохшую слизь. Затем его можно чихнуть или проглотить. При необходимости используйте всасывающую грушу. Избегайте использования ватных палок, которые могут повредить слизистую носа. Солевые капли для носа или спрей можно купить в любой аптеке. Рецепт не требуется.
      • Табачный дым . Избегайте табачного дыма, который может вызвать заложенность носа или чихание.По той же причине избегайте попадания пыли или каких-либо сильных запахов.
      • Позвоните своему врачу, если:
      • Промывание носа не работает
      • Дыхание становится затрудненным
    5. Нормальные нерегулярные режимы дыхания:
      • Переходные паузы дыхания менее 10 секунд. Также называется периодическим дыханием. Часто пауза сопровождается учащенным дыханием, чтобы «наверстать упущенное». Эти паузы дыхания нормальны, если ребенку во время них комфортно.Нормальная частота дыхания должна быть менее 60 вдохов в минуту. Обычно проходит к 1 месяцу жизни. Позвоните своему врачу, если : Ваш ребенок быстро дышит или посинел.
      • Преходящее учащенное дыхание. Иногда новорожденные делают частые и все более глубокие вдохи. Это делается для того, чтобы они могли полностью расширить свои легкие. Это нормально, если дыхание замедлится до нормального в течение минуты или около того.
      • Дыхание на качелях. При дыхании кажется, что грудь сокращается, а живот расширяется.Причина — мягкая грудная клетка у некоторых новорожденных. Он имеет тенденцию втягиваться при нормальном движении диафрагмы вниз.
      • Зевает или вздыхает (включается и выключается), чтобы открыть легкие
      • Позвоните своему врачу, если:
      • Дыхание затруднено
      • Паузы дыхания длятся более 10 секунд
      • У вас есть другие вопросы или проблемы
    6. Нормальные звуки и шумы желудочно-кишечного тракта:
      • Отрыжка воздухом из желудка
      • Прохождение газа через прямую кишку
      • Примечание: оба они выпускают проглоченный воздух.Они нормальные, безвредные и пожизненные. Они не вызывают боли или плача.
      • Бульканье или рычание при движении пищи по кишечнику
      • Нормальное кряхтение с выталкиванием стула
      • Икота. Икота часто возникает из-за переедания. Они также могут быть из-за небольшого количества кислоты, раздражающей нижний отдел пищевода. Дайте ребенку несколько глотков воды, чтобы промыть нижнюю часть пищевода.
    7. Нормальные звуки и шумы во время сна: Нормальный сон не является неподвижным или тихим.Ожидайте некоторых из следующего:
      • Движение во время перехода ко сну
      • Случайный рефлекс испуга или подергивания
      • Шумы при дыхании — особенно бульканье от выделений, которые скапливаются в горле.
      • Во время легкого сна младенцы обычно могут хныкать, плакать, стонать или издавать другие странные звуки.
      • Родители, использующие детский монитор, часто беспокоятся об этих нормальных звуках сна.
      • Шумы желудочно-кишечного тракта от нормального движения переваренной пищи
    8. Нормальные рефлексы кормления:
      • Рефлекс укоренения .При прикосновении к рту или щеке ребенок поворачивается на эту сторону. Он откроет рот, готовясь к кормлению. Присутствуют до 6-месячного возраста.
      • Сосательный рефлекс . Будет сосать все, что попадает в рот. Этот рефлекс выживания не означает голода. Он присутствует даже сразу после кормления. Этот рефлекс угасает в возрасте от 6 до 12 месяцев.
    9. Нормальные защитные рефлексы:
      • Чихание, чтобы очистить нос от любого раздражающего вещества .Чихание помогает открыть нос. Обычно это вызвано пылью, пухом, табачным дымом или другими сильными запахами. Если чихание становится частым, используйте средства для промывания носа. Это не вызвано аллергией.
      • Кашель для очистки нижних дыхательных путей
      • Мигает . После 9 месяцев пребывания в темноте у новорожденных появляются светочувствительные глаза. Поначалу они предпочитают держать глаза закрытыми. Они часто мигают при освещении.
    10. Полеты с новорожденными:
      • Никогда не летайте в течение первых 7 дней жизни.Если полет необходим, безопасно летать после 7-дневного возраста.
      • Если ваш новорожденный нездоров, не летайте. Перед полетом врач вашего ребенка должен дать медицинское разрешение.
      • Ваш ребенок может заразиться на борту самолета. Поэтому желательно не летать до возраста 2–3 месяцев.
    11. Путешествие в горы с новорожденными:
      • Избегайте горных путешествий на высоте более 8000 футов (2438 метров) в течение первого месяца жизни. (Исключение: семья живет здесь круглый год)
      • Путешествие в места на высоте ниже 8000 (2438 метров) безопасно.
      • Короткие поездки по более высоким горным перевалам безопасны.
      • Если ваш новорожденный нездоров, не поднимайтесь выше 8000 футов (2438 метров). Сначала врач вашего ребенка должен дать медицинское разрешение.
    12. Позвоните своему врачу, если:
      • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально в любом случае
      • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

    И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомов «Позвоните своему врачу».

    Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя редакция: 13.03.2021

    Последняя редакция: 11.03.2021

    Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

    Как вылечить заложенный нос у младенцев и детей ясельного возраста

    Добро пожаловать в раздел воспитания ребенка или малыша! Это, безусловно, потрясающая работа, но порой и трудная.Нужно узнать, как избавиться от заложенности носа у младенцев? Знание, как лечить заложенный нос у младенцев и малышей, может стать стрессом для молодых мам и пап. Но как только новые родители научатся этому, стресс исчезнет. Это факт!

    Заложенные носики и неприятные заложенности носа обычно возникают, когда в дыхательных путях вашего малыша накапливаются лишние жидкости, такие как густая или жидкая слизь.

    Умеренная или легкая заложенность носа довольно часто встречается у младенцев, младенцев и детей ясельного возраста.Не нужно беспокоиться, когда заложенность легкая, но важно знать, как лечить заложенный нос у младенцев и детей ясельного возраста. Молодым нужна помощь мамы и папы, чтобы почувствовать себя лучше.

    Как узнать, что ваш младенец, младенец или младенец страдает от заложенности носа

    Согласно WebMD.com: «Когда ваш ребенок болен простудой, некоторые простые средства и большая доза любви могут заставить его чувствовать себя более комфортно. . И, конечно же, это означает, что вы тоже получите гораздо больше отдыха! »

    Как родитель, вы инстинктивно знаете, когда ваш ребенок чувствует себя «не в себе».«Когда что-то не так, мамы и папы просто знают.


    Полезные и простые подсказки

    Вот несколько суперполезных советов, чтобы узнать, есть ли у маленького ребенка неприятная заложенность носа:

    • Необычный кашель
    • Слизистая носа, которая кажется густой и обесцвеченной
    • Во время сна есть Звуки кряхтения, свистящего дыхания, храпа или другие нетипичные звуки дыхания
    • Насморк и насморк
    • Трудности с питанием у младенцев, так как заложенность носа вызывает затруднения при сосании из бутылочки или груди во время кормления

    Хотя заложенность носа у младенцев и детей ясельного возраста Это довольно распространенное явление, некоторые из причин заложенного носа могут быть вызваны простудными заболеваниями и вирусами, различными аллергиями, сухим воздухом или плохим качеством наружного воздуха.


    Избавиться от заложенности носа у младенцев

    Действительно, лучший способ избавиться от заложенности носа у младенцев довольно прост. Уделяйте малышу много нежного внимания и нежной любовной заботы. Когда ваш малыш становится душным и перегруженным, держите его или ее дома с комфортом и изо всех сил старайтесь поддерживать свой обычный домашний распорядок.

    Некоторые чрезвычайно полезные идеи, которые помогут вашему младенцу, малышу или малышу быстрее почувствовать себя лучше, включают

    • Хорошая успокаивающая теплая ванна
    • Дополнительные проверки подгузников.Это помогает гарантировать, что ребенок получает достаточно еды, несмотря на заложенность носа. Маленькие должны носить мокрые подгузники каждые 5-6 часов.
    • Используйте пар и хороший увлажнитель воздуха. Не делайте пар слишком горячим. А если у вас нет увлажнителя воздуха, не беда! Посидите с малышом в ванной, пока идет горячий душ. Это создаст приятный успокаивающий пар. Помните, не ходите с младенцем в душ; сядьте или встаньте, где можете, с ребенком в парной.Это очень помогает!
    • Солевые капли для носа малышу рекомендуют педиатры. Использование назального шприца (также называемого назальной луковицей) может быть не самым простым в использовании (так как ваш малыш может сопротивляться лечению), но нанесение всего пары капель физиологического раствора в каждую ноздрю может быть очень полезным для снятия слизи. .
    • Нежный массаж головы и лица младенца, младенца или малыша очень успокаивает заложенность носа. Мягко вотрите ребенку брови, переносицу, скулы и нижнюю часть его головы.Этот вид массажа поможет убрать заложенность носа и подарит ребенку успокаивающее действие.
    • Не курить рядом с ребенком; хорошее качество воздуха в помещении в это время необходимо! Не используйте свечи, благовония или попурри, когда работаете над тем, как лечить заложенный нос у младенцев и детей ясельного возраста. А если у вас дома есть собака или кошка, не забывайте ежедневно пылесосить лишнюю шерсть и перхоть домашних животных. Кроме того, не забывайте менять домашние воздушные фильтры как можно чаще.
    Последнее, но не последнее

    Застойность — обычное заболевание у младенцев.Многочисленные экологические и генетические проблемы могут вызвать заложенность носа у ребенка, и это заболевание обычно лечится дома. Немедленно обратитесь к врачу, если у ребенка обнаружено обезвоживание или затрудненное дыхание.

    Симптомы, что делать и когда обращаться к врачу

    Респираторный дистресс описывает симптомы, связанные с проблемами дыхания. У детей может быть много причин респираторной недостаточности. Обычно это вызвано инфекциями, хроническим заболеванием или закупоркой дыхательных путей.Ребенок, который родился недоношенным или находился в больнице из-за респираторных заболеваний, может подвергаться большему риску.

    Когда вашему ребенку приходится много работать, чтобы дышать, это может означать, что он или она не получает достаточного количества кислорода для легких или начинает заражаться инфекцией.

    Признаки и симптомы

    Чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка респираторный дистресс, обратите внимание на следующие признаки и симптомы ( Изображение 1 ):

    • Бледный или голубоватый цвет кожи — Осмотрите вокруг губ, глаз, рук и ног, особенно ногтевое ложе.
    • Повышенная частота дыхания — Подсчитайте количество вдохов за одну минуту. Ваш ребенок дышит быстрее, чем обычно?
    • Втягивания — Проверьте, втягивается ли грудная клетка при каждом вдохе, особенно вокруг ключицы и вокруг ребер.
    • Расширение носа — Проверьте, расширяются ли ноздри при вдохе.
    • Шумное дыхание — Прислушайтесь к дыханию, которое звучит как хрюканье
      (звук «Ух»), хрипы или похоже, что в горле находится слизь.
    • Липкая кожа — Пощупайте кожу ребенка, чтобы увидеть, прохладная ли она, но при этом потная. Голова может быть потной, а кожа кажется прохладной или липкой.
    • Изменение настроения — Убедитесь, что ваш ребенок более сонный, с трудом просыпается, суетливее, чем обычно, или «просто не ведет себя как он».
    • Изменение положения тела — Ваш ребенок может изменить позу, чтобы попытаться дышать легче, например, наклонившись вперед или наклонив голову вверх или назад.

    Что делать, если у вашего ребенка респираторный дистресс

    • Сохраняйте спокойствие и успокойте своего ребенка
    • Поместите ребенка в удобное положение, обычно сидя.
    • Если вы считаете, что у вашего ребенка высокая температура, измерьте его температуру:
      • В попку ребенка (ректально), если младше 4 месяцев
      • Под мышкой (подмышечной), если он старше 4 месяцев
      • Во рту (орально), если старше 4 лет

    Когда звонить врачу

    Позвоните врачу, если ваш ребенок:

    • Обнаруживает любых признаков респираторной недостаточности
    • лихорадка
      • Ректальная температура больше 100.4 F или менее 96,5 F, если младше 4 месяцев
      • Подмышечная температура выше 103 F, если старше 4 месяцев.
      • Температура полости рта больше 102 F в течение 3 дней или больше 104 F, если старше 4 лет
    • Имеет кашель и мокроту или выделения густые и желто-зеленого цвета

    Позвоните в службу 911 или отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи, если губы или лицо вашего ребенка посинели, если он изо всех сил пытается дышать или вы думаете, что жизнь вашего ребенка в опасности.

    Как предотвратить респираторные инфекции

    Не всех проблем с дыханием можно избежать.

    Что такое грипп болезнь: признаки и симптомы, лечение, профилактика

    Что такое грипп и какова его опасность?

    21 января 2016 г.

    Грипп — это инфекционное заболевание. Возбудителем его является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.              Любой может заболеть им, но степень заражения среди детей наиболее высока. Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней. Некоторые люди заболевают серьезнее. Грипп может перерасти в пневмонию, что опасно для людей, страдающих заболеванием сердца или легких. Грипп, как правило, вызывает высокую температуру и судороги у детей. Список возможных осложнений против гриппа обширный — пневмония, ринит, синусит, бронхит, отит, миокардит и перикардит, миозит, поражения почек, оболочек головного и спинного мозга, сосудов. Также при гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания. Возбудители гриппа- вирусы типов А и В отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения. За считанные часы после заражения вирус гриппа приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в нее бактерий.  Также важной особенностью вирусов гриппа является   их  способность  видоизменяться: практически ежегодно появляются все новые варианты вирусов.

    Симптомы гриппа: жар, температура 37,5 — 39°С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль (першение) в горле.

    Что делать при заболевании гриппом? Следует остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Самолечение при гриппе недопустимо. Именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое  лечение, соответствующее Вашему состоянию и возрасту. Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача: своевременно принимать лекарства и соблюдать постельный режим во время болезни, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма. Рекомендуется обильное питье — горячий чай, клюквенный или брусничный морс. Не  отправляйте  больных  детей  в  детский  сад,  школу,  на культурно-массовые мероприятия. При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой  помощи». При  кашле  и  чихании  прикрывайте рот и нос платком или салфеткой.             Для предупреждения распространения инфекции, больного следует изолировать от здоровых лиц (желательно выделить отдельную комнату). Помещение, где находится больной,  необходимо  регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезинфицирующими средствами. Общение с больным, по возможности, следует ограничить. При уходе за больным гриппом следует использовать медицинскую маску (марлевую повязку).

     

    Как защитить себя от гриппа?  Своевременно, до начала эпидсезона, необходимо поставить прививку против гриппа. Ежегодная вакцинация — это наиболее эффективная мера профилактики  против  гриппа. Она осуществляется  эффективными противогриппозными вакцинами, содержащими актуальные штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на предстоящий эпидсезон. Вакцинация проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости.

     Меры  профилактики гриппа:

    — Сократите  время  пребывания  в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

    — Избегайте  тесных  контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания: чихают, кашляют.

    — Тщательно  мойте  руки с мылом, промывайте полость носа.

    — Регулярно  проветривайте помещение, в котором находитесь, и делайте влажную уборку.

    — Пользуйтесь маской в местах скопления людей.

    — Употребляйте в пищу продукты, содержащие витамин С (клюква, брусника, лимон и др.),  а также блюда с добавлением чеснока, лука.
    В целях повышения устойчивости организма к респираторным вирусам, в том числе, к вирусам гриппа, используйте (по рекомендации врача) различные препараты и средства, повышающие иммунитет. 

    — В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе рекомендуется начать прием противовирусных препаратов с профилактической целью (с учетом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

    — Ведите здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).

    ВАЖНО ПОМНИТЬ! Не рекомендуется переносить грипп «на ногах»; своевременное обращение к врачу и раннее начало лечения (первые 48 часов заболевания) снизят риск развития осложнений гриппа.

    Профилактика, клиника и лечение гриппа — ОБУЗ «Мантуровская ЦРБ»

    «Что я могу сделать?»

    Памятка Всемирной организации здравоохранения о высокопатогенном гриппе h2N1

    1. Как я могу защитить себя от вируса гриппа свиней типа А (h2N1)?
    2. Как мне следует заботиться о больном дома?
    3. Что мне следует делать, если мне кажется, что я заболел?
    4. Что делать, если мне требуется медицинская помощь?

    Как я могу защитить себя от вируса гриппа свиней типа А (h2N1)?
    Используйте общие меры по профилактике гриппа:
    Избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления жара (температуры) и кашель. Тщательно и часто мойте руки водой с мылом.
    Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление «здоровой» пищи, физическую активность.

    Как мне следует заботиться о больном дома?
    Изолируйте больного от других, по крайней мере, на расстоянии не менее 1 метра от окружающих.
    Прикрывайте свой рот и нос при осуществлении ухода за больным. Для этой цели подойдут либо серийно выпускаемые, либо самодельные маски, при условии, что их можно утилизировать или дезинфицировать после использования. Тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным. Постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной. Для проветривания используйте окна и двери.
    Содержите помещения в чистоте, используя моечные хозяйственные средства.
    Если Вы живете в стране, где имеют место случаи данной инфекции, следуйте дополнительным указаниям, выработанных национальными и местными органами здравоохранения в вашей стране.

    Что мне следует делать, если мне кажется, что я заболел?
    Если Вы чувствуете себя нездоровыми, имеете высокую температуру, кашель или боли в горле:
    Оставайтесь дома и не ходите на работу, в школу или места скопления людей. Отдыхайте и принимайте большое количество жидкости.
    Прикрывайте рот и нос имеющимися одноразовыми платками во время кашля и чихания, и утилизируйте использованные платки должным образом.
    Тщательно и часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Сообщите семье и друзьям о вашей болезни и попробуйте избегать контакта с людьми.

    Что делать, если мне требуется медицинская помощь?
    Вызовите врача на дом и расскажите о ваших симптомах. Объясните, почему Вы считаете, что у вас грипп типа A (h2N1). Например, если вы недавно совершили поездку в страну, где имеют место вспышки среди людей. Следуйте совету, который вам дадут. Если невозможно связаться с вашим учреждением здравоохранения заранее, сообщите о вашем подозрении на инфекцию, как только прибудете в данное учреждение. Прикрывайте нос и рот во время поездки.

    Профилактика гриппа A (h2N1)
    По состоянию на 7 мая 2009 г. из 23 стран поступили официальные сообщения о 2099 случаях инфицирования гриппом A (h2N1). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует вводить ограничения на поездки в связи со вспышкой гриппа A (h2N1). В настоящее время международные поездки совершаются быстро и большое число людей посещает различные части мира. Сокращение количества поездок и введение ограничений на поездки будет иметь очень незначительное воздействие на прекращение дальнейшего распространения вируса, но будет крайне деструктивным для глобального сообщества.
    Грипп А (h2N1) уже подтвержден во многих частях мира. Основное внимание сейчас уделяется не столько прекращению дальнейшего международного распространения вируса, сколько минимизации его воздействия путем быстрого выявления случаев заболевания и оказания пациентам надлежащей медицинской помощи. Кроме того, несмотря на то, что выявление признаков и симптомов гриппа у лиц, совершающих поездки, может быть эффективной методикой мониторинга, оно не эффективно в ограничении распространения гриппа, так как вирус может передаваться от человека человеку до появления симптомов. Научные исследования на основе математического моделирования свидетельствуют о том, что ограничение поездок приведет к ограниченному воздействию или вообще не будет иметь воздействия на прекращение дальнейшего распространения болезни. Исторические документы о предыдущих пандемиях гриппа, подтверждают правильность этой точки зрения.
    Лица, совершающие поездки, могут защитить себя и других, следуя простым рекомендациям в отношении поездок, направленным не предотвращение распространения инфекции. Тем, кто заболел, следует отложить запланированные поездки, а заболевшим людям, возвращающимся из поездок, необходимо обратиться за надлежащей медицинской помощью. Эти рекомендации являются мерами предосторожности, которые могут способствовать ограничению распространения не только гриппа A (h2N1), но и многих других инфекционных болезней.
    Наиболее актуальные вопросы

    Что такое грипп A (h2N1)?
    Грипп A (h2N1), прежде имеющий название «свиной грипп» является острым респираторным инфекционным заболеванием свиней, вызываемым одним из нескольких вирусов свиного гриппа А. Как правило, для него характерны высокая заболеваемость и низкая смертность (1-4%). Вирус распространяется среди свиней воздушно-капельным путем, при прямом и косвенном контакте и свиньями-носителями, не обнаруживающими симптомов заболевания. Вспышки болезни возникают среди свиней круглый год, а в зонах с умеренным климатом — наиболее часто осенью и зимой. Во многих странах проводится регулярная вакцинация популяций свиней от свиного гриппа.
    Наиболее часто вирусы свиного гриппа принадлежат к подтипу h2N1, но среди свиней циркулируют и другие подтипы (такие как h2N2, h4N1 и h4N2). Наряду с вирусами свиного гриппа свиньи могут быть также инфицированы вирусами птичьего гриппа и вирусами сезонного гриппа человека. Предполагается, что свиной вирус h4N2 был привнесен в популяции свиней людьми. Иногда свиньи могут быть одновременно инфицированы более чем одним вирусом, что позволяет генам этих вирусов смешиваться. Это может приводить к появлению вируса гриппа, содержащего гены из разных источников, — так называемого «реассортантного» вируса. Несмотря на то, что вирусы свиного гриппа обычно являются видоспецифичными и инфицируют только свиней, иногда они преодолевают межвидовой барьер и вызывают болезнь среди людей.

    Каковы его последствия для здоровья людей?
    Время от времени поступают сообщения о вспышках и отдельных случаях инфицирования людей гриппом A (h2N1). Как правило, его клинические симптомы схожи с симптомами сезонного гриппа, но регистрируемая клиническая картина варьируется в широких пределах — от бессимптомной инфекции до тяжелой пневмонии со смертельным исходом. В связи с тем, что типичная клиническая картина инфекции гриппа A (h2N1), среди людей схожа с сезонным гриппом и другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей, большинство случае заболевания выявляется случайно в рамках эпиднадзора за сезонным гриппом. Легкие и бессимптомные случая заболевания могут оставаться не выявленными, поэтому реальные масштабы распространенности этой болезни среди людей неизвестны.

    Как происходит инфицирование людей?
    Люди обычно заражаются гриппом A (h2N1), от инфицированных свиней, однако в некоторых случаях заболевания люди не имели предшествующих контактов со свиньями или окружающей средой, где находились свиньи. В некоторых случаях происходила передача инфекции от человека человеку, но она была ограничена людьми и группами людей, имевшими близкие контакты с больными людьми.

    Безопасно ли употреблять в пищу свинину и продукты из нее?
    Данных о передаче гриппа A (h2N1) людям в результате употребления ими в пищу надлежащим образом обработанных и приготовленных свинины (мяса свиней) или свиных субпродуктов нет. Вирус погибает во время приготовления при температуре 70°С (160°F), в соответствии с общим руководством для приготовления свинины и других видов мяса.

    Каков риск возникновения пандемии?
    По всей вероятности, у большинства людей, особенно у тех, кто не имеет регулярных контактов со свиньями, нет иммунитета к вирусам свиного гриппа, который может предотвратить вирусную инфекцию. В случае установления эффективной передачи вируса гриппа A (h2N1) от человека человеку может возникнуть пандемия гриппа. Последствия пандемии, вызванной таким вирусом, трудно прогнозировать: это зависит от вирулентности вируса, существующего иммунитета среди людей, перекрестного иммунитета со стороны антител, приобретенных в результате инфицирования сезонным гриппом, и факторов организма.

    Имеется ли вакцина для защиты людей от гриппа А (h2N1)?
    Вакцин, содержащих вирус нынешнего гриппа A (h2N1), вызывающего болезнь людей, нет. Для обеспечения максимальной защиты людей важно разработать вакцину от циркулирующего в настоящее время штамма вируса.

    Какие лекарства имеются для лечения?
    В некоторых странах имеются противовирусные лекарства от сезонного гриппа, которые эффективно предотвращают и лечат болезнь. Существует два класса таких лекарств: 1) адамантаны (амантадин и ремантадин) и 2) ингибиторы нейраминидазы гриппа (озелтамивир и занамивир). Однако самостоятельно, без консультации врача использовать препараты не рекомендуется. Клиницисты должны принимать решения о назначении лекарственных средств на основе клинической и эпидемиологической оценки, а также исходя из вреда и преимуществ профилактики/лечения пациента. В отношении текущей вспышки гриппа A (h2N1), в Соединенных Штатах Америки и Мексике национальные и местные органы здравоохранения рекомендуют применять озелтамивир и занамивир для лечения и профилактики болезни с учетом характеристики чувствительности вируса.

    Как защитить себя от заражения гриппом A (h2N1) от инфицированных людей?
    • Избегайте тесных контактов с больными гриппом и другими ОРВИ.
    • Часто и тщательно мойте руки с мылом.
    • Ведите здоровый образ жизни, включающий в себя достаточный сон, полноценное и качественное питание, а также физическая активность.

    Что делать, если у вас появились симптомы гриппа?
    Если вы чувствуете недомогание, у вас высокая температура, кашель и/или боли в горле:
    • Оставайтесь дома и, по возможности, не ходите на работу, в школу или места скопления народа
    • Отдыхайте и пейте много жидкости.
    • При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовыми носовыми платками, после чего избавляйтесь от них надлежащим образом.
    • Часто и тщательно мойте руки с мылом, особенно после кашля и чихания.
    • Информируйте членов семьи и друзей о вашей болезни и обращайтесь к ним за помощью в домашних делах, при которых необходимы контакты с другими людьми, — таких как, например, покупки.

    Если вам необходима медицинская помощь:
    • Свяжитесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг перед тем, как прийти к нему, и сообщите о своих симптомах.
    • Объясните, почему вы думаете, что у вас свиной грипп (например, если вы недавно ездили в страну, где зарегистрирована вспышка свиного гриппа у людей). Выполняйте данные вам советы.
    • Если невозможно заранее связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, сообщите о своих подозрениях на свиной грипп сразу же по прибытии в медицинское учреждение.
    • Следите за тем, чтобы во время поездки ваши нос и рот были прикрыты медицинской маской для лица.

    Будьте здоровы и не болейте!



    Грипп A(h2N1)

    КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ГРИППА A (h2N1)?

    Вирус гриппа A (h2N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

    Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом. 

    ПРАВИЛО 1. МОЙТЕ

    Часто мойте руки с мылом.

    Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

    Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом пользуйтесь спирт содержащими или дезинфицирующими салфетками.

    Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев и др.) удаляет и уничтожает вирус. 

    ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

    Избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больных.

    Избегайте поездок и многолюдных мест.

    Прикрывайте рот и нос платком при кашле или чихании.

    Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Гриппозный вирус распространяется этими путями.

    Не сплевывайте в общественных местах.

    Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

    Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Избегая излишние посещения многолюдных мест, уменьшаем риск заболевания.

    ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

     Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.  


    КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА А (h2N1)?

    Самые распространённые симптомы гриппа А(Н1N1)2009:

    • высокая температура тела (97%),

    • кашель (94%),

    • насморк (59%),

    • боль в горле (50%),

    • головная боль (47%),

    • учащенное дыхание (41%),

    • боли в мышцах (35%),

    • конъюнктивит (9%).

    В некоторых случаях наблюдались симптомы желудочно-кишечных расстройств (которые не характерны для сезонного гриппа): тошнота, рвота (18%), диарея (12%).

    Осложнения гриппа А(Н1N1)2009:

    Характерная особенность гриппа А(Н1N1)2009 — раннее появление осложнений. Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5-7 день и позже, то при гриппе А(Н1N1)2009 осложнения могут развиваться уже на 2-3-й день болезни.

    Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

    Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни. 


    ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ?

    Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

    Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

    Избегайте многолюдных мест. Надевайте гигиеническую маску для снижения риска распространения инфекции.

    Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете. Как можно чаще мойте руки с мылом. 


    ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ?

    Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

    Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

    Часто проветривайте помещение.

    Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

    Часто мойте руки с мылом.

    Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

    Ухаживать за больным должен только один член семьи.

     

     

    Беломорская Центральная районная больница. Что такое ГРИПП?

    Грипп — острое респираторное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем.

    Грипп — острое респираторное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Отличается от других подобных ему заболеваний более тяжелым течением и тяжелыми осложнениями. Как правило, осложнениям особенно подвержены пожилые люди, маленькие дети, лица, страдающими хроническими заболеваниями сердца, легких и почек.

    Источником инфекции является больной человек с явной или стертой формой болезни. Вирус гриппа выделяется с кашлем и чиханием. Больной заразен в течении 4-5 дней с момента возникновения симптомов болезни.

    Главный симптом гриппа — это высокая (до 40-41 градуса) температура, она держится не менее 5 дней. Характерно отсутствие насморка и боли в горле. Отмечается сильная головная боль, (преимущественно в передней части головы), возможен кашель, ломота во всем теле.

    Лучшая защита от гриппа – это  активная иммунизация – вакцинация! В организм вводится частичка убитого или ослабленного возбудителя болезни, так называемого инфекционного агента. Вирус, который содержится в вакцине, не может вызвать болезнь, но организм начнет активно вырабатывать антитела к чужеродному микроорганизму. Когда в организм попадет уже «настоящий» вирус гриппа, организм не будет затрачивать время на выработку антител, которые активно начнут атаковать вирус и предотвращать инфицирование клетки.

    В сентябре-ноябре в Беломорском районе рамках национального календаря прививок будет проводиться иммунизация против гриппа контингентов из «групп риска» — дети, посещающие дошкольные учреждения, школьники, студенты, медицинские работники и работники образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослые старше 60 лет.

    В период эпидемии необходимо соблюдать личную гигиену: как можно чаще мыть руки, умываться, чаще менять носовые платки, а лучше пользоваться бумажными, чтобы исключить вероятность самоинфицирования, использовать маски.

    Для профилактики гриппа и других ОРВИ важно уменьшить число контактов с источниками инфекции – заболевшими людьми. Следует ограничить посещение массовых мероприятий, по возможности не пользоваться городским общественным транспортом, не ходить в гости.

    Рекомендуется больше находиться на свежем воздухе, не допуская переохлаждения, полноценно питаться, употребляя в пищу больше овощей, фруктов, витаминов, вести здоровый образ жизни.

    При возникновении симптомов гриппа незамедлительно вызвать врача и остаться дома.

    ОСЛОЖНЕНИЯ ГРИППА

    Грипп – это острое вирусное заболевание, при котором идет поражение верхних и нижних дыхательных путей. Ежегодная эпидемия гриппа приводит к высокой смертности больных группы риска, а также вызывает различные осложнения. Осложнениями гриппа является группа различных заболеваний, которые усугубляют состояние больного гриппом человека. Чаще всего осложнения гриппа проявляются при следующих формах гриппа – это форма средней тяжести, а также тяжелая и гипертоксическая формы.

    Грипп может вызвать различные осложнения со стороны органов и систем. Но самым наиболее распространенным и опасным осложнением гриппа является пневмония, и, особенно, если она двусторонняя. При пневмонии, у человека появляется резкая боль в грудной клетке, резкое повышение температуры, сильная слабость, появляется одышка, а также усиление кашля. Такое осложнение гриппа у беременных может вызвать неблагоприятный исход, у детей раннего возраста, а также у пожилых людей. Но особенно опасна пневмония для тех людей, которые страдают хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет или бронхиальная астма.

    Грипп также может вызвать такое осложнение как гайморит или же воспаление среднего уха – отит. Такие осложнения чаще всего неблагоприятны для детей двухлетнего возраста, когда ребенок не может сказать, что его беспокоит, а только капризничает и плачет. Поэтому, если пошли какие-то изменения со стороны поведения ребенка, необходимо обратиться к врачу. И особенно тогда, когда эти изменения стали появляться после того, как ребенок переболел гриппом. Если же вовремя не обратиться к врачу, то отит может привести к снижению слуха у ребенка.

    Не менее опасным для здоровья ребенка являются такие осложнения гриппа как синусит, менингит или же менингоэнцефалит. Также серьезными осложнениями гриппа могут быть невриты, энцефалиты и миелиты, которые могут сделать инвалидом не только ребенка, но даже и взрослого.

    Осложнения гриппа могут проявиться не только сразу после перенесенного заболевания, но также и через 3-4 недели. К таким осложнениям гриппа относятся миокардиты и гломерулонефриты. Миокардиты относятся к осложнениям сердечно-сосудистой системы, а и гломерулонефриты – к заболеваниям почек. При таких осложнениях гриппа у больного появляются следующие симптомы – общее недомогание, слабость, повторное повышение температуры, потеря аппетита, появление бледности кожных покровов. При миокардите наблюдаются перебои в сердце, а при гломерулонефрите – отеки, поясничные боли и повышение артериального давления.

    Также осложнения гриппа делятся на два вида – это бактериальные осложнения и вирусассоциированные осложнения. К бактериальным осложнениям гриппа относятся такие осложнения как трахеит, гломерулонефрит, бактериальная пневмония и отит. А к вирусассоциированным осложнениям относятся неврит, энцефалит, вирусная пневмония и, всем известный, менингит.

    Как же можно предотвратить заболевание гриппом и избежать его осложнения?

    Самый простой способ предотвращения заболевания гриппом – это вакцинация против гриппа, которая проводится ежегодно в осенне-зимний период, когда больше всего существует вероятность эпидемии гриппа. Но, перед тем как сделать прививки от гриппа, необходима консультация врача.

    Если избежать заболевания гриппом не удалось, и вирус гриппа все-таки поразил вас, необходимо обратиться к врачу в первые двое суток заболевания или же принять противовирусное средство. Но, опять же, какое именно необходимо принять противовирусное средство, должен сказать врач. Такие препараты нужно принимать именно в самом начале заболевания гриппом, для того чтобы остановить его распространение и избежать всевозможных осложнений гриппа. Также можно применять народные средства при лечении гриппа.

    Будьте здоровы!

    Грипп Статьи

    « Назад

    Из многообразия респираторных вирусов, вирус гриппа является лидером по масштабу вызываемых вспышек и по ущербу, который он наносит здоровью человека и экономике страны.

    Грипп и гриппоподобные болезни составляют 90% всей инфекционной заболеваемости в Санкт-Петербурге и в Красносельском районе в частности.

    Отличают три типа вируса гриппа А, В и С. Наибольшую опасен вирус гриппа типа А, он вызывает заболевание среди людей, млекопитающих и птиц, а вирусы типов В и С — только у человека.

    Грипп опасен высокой вероятностью осложнений, особенно у детей, пожилых людей, людей со сниженным иммунитетом, а так же быстротой и массовостью распространения. Наиболее частым осложнением гриппа является дыхательная недостаточность и пневмония. Также могут развиваться вторичные бактериальные инфекции: синусит, бронхит или отит. На фоне перенесенного гриппа обостряются хронические заболевания: бронхиальная астма, заболевание почек, неврологические заболевания и другие.

    Прививка – это наиболее эффективный способ уберечь себя от заболевания гриппом. Профилактическая эффективность вакцинации составляет 90%.

    Иммунизация против гриппа включена в Национальный Календарь прививок с 2006 года и проводится бесплатно.

    Обязательной вакцинации против гриппа подлежат:
    • пожилые люди в возрасте старше 60 лет;
    • лица, страдающие хроническими заболеваниями (хронический бронхит, эмфизема, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь врожденные пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность, цирроз, хронические гепатиты, хроническая почечная недостаточность, трансплантация почки, сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа, иммуносупрессия, вызванная текущим заболеванием или проводимым лечением, лица, получающие химиотерапию, аспления (отсутствие селезенки), ВИЧ-инфекция, лица, получающие лечение системными стероидами более чем один месяц и др. ,).
    • часто болеющие взрослые и дети;
    • школьники, студенты и курсанты;
    • медицинские работники;
    • другие категории лиц, постоянно находящиеся в общественных местах — работники учебных заведений, сферы обслуживания, торговли, транспорта, военнослужащие.

    Вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Оптимальное время для введения вакцины – начало осень (сентябрь-октябрь), до начала возможного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Иммунитет после введения вакцины формируется через, приблизительно, 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. Иммунитет формируется в результате встречи клеток крови с частичками вируса гриппа, входящих в состав вакцины, следовательно, прививка не может вызвать заболевание.

    Следует помнить:
    • прививка против гриппа защищает только от гриппа и не защищает от других ОРВИ; прививка не исключает других профилактических мероприятий и не снижает частоту заболеваемости другими ОРВИ у конкретного человека;
    • прививка НЕ может способствовать более частым простудам в последующем и снижению иммунитета;
    • вакцинированный человек НЕ заразен для окружающих.

    В СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №91» используется вакцина Гриппол и Гриппол плюс. Гриппол относится к сплит-вакцинам, т.е. состоит из очищенных поверхностных антигенов вируса гриппа типа А (h2N1, h4N2), типа В и внутренних белков; в отличие от других вакцин, содержит дополнительно полиоксидоний – вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцинацию (так называемый адъювант).

    Гриппол плюс относится к субъединичным вакцинам– содержит только очищенные поверхностные антигены вируса типа А и В. Гриппол плюс – усовершенствованный аналог вакцины Гриппол. Препарат содержит высокоочищенные антигены вирусов гриппа производства Solvay Biologicals B.V. (Нидерланды) и полиоксидоний. Кроме того, вакцина не содержит консервантов.  

    Противопоказаниями для вакцинации является:
    • непереносимость куриного белка и/или консервантов, используемых при производстве вакцин;
    • острый период заболевания или обострение хронических заболеваний, вакцинироваться можно через 3-4 недели после стихания острого процесса;
    • наличие других осложнений в ответ на предыдущие введения вакцин.  

    Вакцинироваться можно во всех поликлиниках объединения, в прививочных кабинетах или по месту работы силами выездных прививочных бригад. Прививочные кабинеты СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №91» работают ежедневно по графику (кроме субботы и воскресенья). 

    Врач эпидемиолог
    Валиева Е.М.

    Комментарии

    Комментариев пока нет

    Грипп — это опасно — ГУЗ ЛОКЦ

    Грипп — это опасно

    Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

    Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.

    При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

    Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

    Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

    Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

    Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

    Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

    Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

    Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

    Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

    Что делать при заболевании гриппом?

    Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

    Важно!

    Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

    Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

    Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

    Важно!

    При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

    Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

    Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

    BBC Russian — В мире

    Эпидемиологи ищут способы, которые позволят сдержать распространение свиного гриппа.

    Что такое свиной грипп?

    Свиной грипп — это респираторное заболевание, вызванное гриппом типа А, обычно поражающим свиней.

    Есть много разновидностей этой инфекции, и она постоянно меняется.

    До сих пор она не переходила к людям, однако последняя ее форма преодолела межвидовой барьер и может распространяться от человека к человеку, возможно, воздушно-капельным путем.

    Что нового в этом типе свиного гриппа?

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что по меньшей мере в нескольких случаях болезнь у человека была вызвана неизвестным до сих пор штаммом h2N1 гриппа типа А.

    h2N1 — это тот же штамм вируса, который вызывает регулярные сезонные вспышки гриппа у людей.

    Однако нынешняя разновидность штамма h2N1 — иная. Она содержит генетический материал, который обычно можно обнаружить в вирусах, поражающих людей, птиц и свиней.

    Вирусы гриппа способны обмениваться генетическими компонентами. Похоже, новая разновидность h2N1 и появилась в результате смешения в организме одного животного различных вариантов вирусов, обычно поражающих представителей разных видов.

    Свиньи являются идеальным «плавильным котлом», в котором могут смешиваться вирусы.

    Насколько опасно это заболевание?

    Симптомы свиного гриппа у человека, судя по всему, аналогичны признакам обычного гриппа.

    Это, в частности, жар, кашель, боль в горле, ломота, озноб и усталость.

    Из всех зарегистрированных случаев заболевания в мире у большинства заразившихся она протекает в мягкой форме. Однако в Мексике несколько человек умерло.

    Насколько серьезно нужно отнестись к свиному гриппу?

    Когда появляется новый штамм вируса, который может передаваться от человека к человеку, эксперты очень внимательно за ним наблюдают, поскольку он потенциально может вызвать глобальную эпидемию или пандемию.

    ВОЗ предупредила о том, что случаи возникновения болезни в Мексике и США способны вызвать глобальную пандемию, и указывает, что положение весьма серьезное.

    Однако, по мнению экспертов, делать выводы пока слишком рано.

    В настоящий момент, указывают они, мир ближе к пандемии гриппа, чем когда бы то ни было с 1968 года. Поэтому после экстренного совещания в понедельник угроза от этой болезни была повышена с трех до четырех баллов по шестибальной шкале.

    Никто не знает, какими могут быть последствия пандемии, но эксперты предупредили о возможности гибели миллионов человек. Пандемия испанского гриппа или «испанки», которая началась в 1918 году и которая была вызвана штаммом вируса h2N1, унесла миллионы жизней.

    Тот факт, что болезнь у заразившихся в США и в других странах до сих пор протекала в легкой форме, внушает оптимизм. Можно предположить, что тяжелое протекание болезни в Мексике может быть вызвано специфичным географическим фактором — возможно, присутствием другого вируса среди населения, который может отсутствовать в других районах.

    Еще одним объяснением может служить тот факт, что люди, заболевшие в Мексике, обратились за помощью на более поздних стадиях болезни, чем заболевшие в других странах.

    Кроме того, вполне возможно, что форма вируса, встречающегося в Мексике, немного отличается от его форм в других местах. Но это может подтвердить только лабораторный анализ.

    Есть также надежда на то, что, поскольку люди часто подвержены формам вируса h2N1 во время сезонных вспышек гриппа, наша имунная система может более эффективно бороться с этой инфекцией.

    Тем не менее, очень необычно то, что среди умерших от болезни — много молодых. Обычно грипп больше всего поражает пожилых людей.

    Можно ли сдержать этот вирус?

    Этот вирус, судя по всему, уже начал распространяться по миру, и большинство экспертов полагают, что сдежать его распространение в условиях, когда люди могут свободно путешествовать по миру, — задача чрезвычайно сложная.

    Представители ВОЗ утверждают, что ограничения полетов не дадут желаемого эффекта. Проверка прибывающих в аэропорты пассажиров, по их мнению, тоже малоэффективна, поскольку у многих инфицированных людей симптомы могут еще не проявиться.

    Поддается ли свиной грипп лечению?

    Американские власти собщили, что два лекарства от гриппа — Tamiflu и Relenza, судя по всему, эффективны в лечении. Но начинать их применение нужно на ранней стадии.

    Использование этих лекарств снижает вероятность передачи вируса от заболевших другим людям.

    Британское правительство уже запасло большое количество Tamiflu на случай возникновения пандемии.

    Пока неясно, насколько эффективными окажутся прививки от гриппа в защите от этого нового штамма, поскольку он генетически отличается от других разновидностей гриппа.

    Американские ученые разрабатывают совершенно новую вакцину, однако потребуется время на разработку и ее производство в количествах, способных удовлетворить огромный спрос.

    В США в 1976 году использовалась вакцина для защиты людей от разновидности свиного гриппа.

    Однако она имела серьезные побочные эффекты, в том числе — синдром Гийена-Барре (в 500 случаях). От вакцины погибло больше людей, чем от самого гриппа.

    Что делать, чтобы не заболеть?

    Люди с симптомами гриппа, которые могли заразиться вирусом свиного гриппа, например, живущие в районах Мексики, где зарегистрирована вспышка, должны обратиться за медицинской помощью.

    Но заболевших просят не ходить в поликлинику, чтобы уменьшить риск распространения болезни. Они должны остаться дома и спросить совета у своего врача по телефону.

    После того, как ВОЗ повысила степень угрозы из-за свиного гриппа, британское министерство иностранных дел издало рекомендацию не ездить в Мексику, если без этого можно обойтись.

    Какие меры можно принять, чтобы не заразиться?

    Избегайте контактов с людьми, которые выглядят больными и кашляют.

    Снизить растпространение инфекции помогают общепринятые правила поведения и гигиены. Так, нужно прикрывать рот и нос при кашли и чихании разовой салфеткой, которую нужно после этого выбросить.

    Также важно как можно чаще мыть руки с мылом и часто протирать влажной салфеткой предметы общего пользования, такие как дверные ручки и трубки телефонов.

    Тем, кто ухаживает за людьми с признаками гриппа, нужно прикрывать рот и нос маской. В Британии власти планируют закупить дополнительное число таких защитных масок для медработников.

    Но эксперты говорят, что нет никаких научных данных, свидетельствующих о том, что ношение масок в целях профилактики защищает от инфекции.

    Можно ли есть свинину?

    Да. Нет доказательств того, что человек может заболеть свиным гриппом, если съест мясо зараженного животного.

    Тем не менее, очень важно тщательно готовить мясо. Вирус погибает при температуре 70C (158F).

    Птичий грипп

    Штамм птичьего гриппа, унесший десятки жизней в Юго-Восточной Азии в последние несколько дет, отличается от штамма, вызвавшего нынешнюю вспышку свиного гриппа.

    Это — новый тип штамма h2N1, в то время, как птичий грипп вызывается штаммом H5N1.

    Эксперты считают, что H5N1 может потенциально вызвать пандемию, поскольку он способен быстро мутировать.

    Однако до сих пор эта болезнь остается, главным образом, птичьей.

    Все без исключения заразившиеся люди работали в тесном контакте с птицами, и случаи передачи вируса от человека к человеку чрезвычайно редки. Нет никаких свидетельств того, что H5N1 приобрел способность легко переходить от человека к человеку.

    Где можно получить дополнительную информацию?

    Информацию о свином гриппе и советы, как уберечься от него, можно найти на сайтах ведуших медицинских и исследовательских организаций мира.

    COVID-19 (коронавирус) против гриппа: сходства и различия

    Коронавирус против гриппа: сходства и различия

    COVID-19 (коронавирус) и грипп имеют много общего и различного. Узнайте, что нужно знать и как защитить себя от этих болезней.

    Персонал клиники Мэйо

    Во время пандемии COVID-19 вы, возможно, слышали, что коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) похожа на грипп (грипп). COVID-19 и грипп являются заразными респираторными заболеваниями, вызываемыми вирусами.У них есть общие симптомы. Но при более близком сравнении они могут по-разному влиять на людей. Кроме того, поскольку грипп существует намного дольше, врачи знают больше о том, как его лечить и предотвращать, в то время как они продолжают узнавать больше о COVID-19 .

    Чем похожи COVID-19 и грипп?

    Вирусы, вызывающие COVID-19, и грипп, распространяются аналогичным образом. Оба они могут распространяться между людьми, находящимися в тесном контакте (в пределах 6 футов или 2 метров).Вирусы распространяются через респираторные капли или аэрозоли, выделяемые при разговоре, чихании или кашле. Эти капли могут попасть в рот или нос человека, находящегося поблизости, или их можно вдохнуть. Эти вирусы также могут распространяться, если человек касается поверхности, на которой находится один из вирусов, а затем касается своего рта, носа или глаз.

    COVID-19 и грипп имеют много общих признаков и симптомов, в том числе:

    • Лихорадка
    • Кашель
    • Одышка или затрудненное дыхание
    • Усталость
    • Боль в горле
    • Насморк или заложенность носа
    • Мышечные боли
    • Головная боль
    • Тошнота или рвота, но это чаще встречается у детей, чем у взрослых

    Признаки и симптомы обоих заболеваний могут варьироваться от бессимптомных до легких или тяжелых. Поскольку COVID-19, и грипп имеют схожие симптомы, может быть трудно диагностировать, какое у вас заболевание, основываясь только на ваших симптомах. Может быть проведено тестирование, чтобы определить, есть ли у вас COVID-19 или грипп. Вы также можете иметь оба заболевания одновременно.

    Как COVID-19, , так и грипп могут привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония, острый респираторный дистресс-синдром, органная недостаточность, сердечные приступы, воспаление сердца или мозга, инсульт и смерть.

    Многие люди с гриппом или легкими симптомами COVID-19 могут вылечиться дома с помощью отдыха и жидкости.Но некоторые люди серьезно заболевают гриппом или COVID-19 и должны оставаться в больнице.

    В чем разница между COVID-19 и гриппом?

    COVID-19 и грипп имеют несколько отличий. COVID-19 и грипп вызываются разными вирусами. COVID-19 вызывается новым коронавирусом SARS-CoV-2, а грипп вызывается вирусами гриппа A и B.

    Симптомы COVID-19 и гриппа появляются в разное время и имеют некоторые отличия.С COVID-19 вы можете ощутить потерю вкуса или запаха. COVID-19 обычно появляются через 2–14 дней после заражения. Симптомы гриппа обычно появляются через один-четыре дня после заражения. COVID-19 кажется более заразным и распространяется быстрее, чем грипп. Тяжелое заболевание, такое как повреждение легких, чаще встречается при COVID-19 , чем при гриппе. Уровень смертности также выше от COVID-19 , чем от гриппа.

    На данный момент в 2020 году более 16 миллионов человек заразились COVID-19 в США.S. Более 2

    человек умерли от

    COVID-19 в США в 2020 году.

    Для сравнения, в течение сезона гриппа 2019-2020 в США гриппом болели около 38 миллионов человек и около 22000 человек умерли от гриппа.

    COVID-19 может вызывать различные осложнения гриппа, такие как образование тромбов и мультисистемный воспалительный синдром у детей.

    Еще одно отличие состоит в том, что грипп можно лечить противовирусными препаратами. Только один противовирусный препарат под названием ремдесивир в настоящее время одобрен для лечения COVID-19 .Исследователи оценивают многие лекарства и методы лечения COVID-19 . Некоторые препараты могут помочь снизить тяжесть COVID-19 .

    Вы можете делать ежегодную вакцинацию против гриппа, чтобы снизить риск заболевания гриппом. Вакцина против гриппа также может снизить тяжесть гриппа и риск серьезных осложнений. Ежегодная вакцина против гриппа обеспечивает защиту от трех или четырех вирусов гриппа, которые, как ожидается, будут наиболее распространенными в течение сезона гриппа в этом году. Вакцина может вводиться в виде укола (инъекции) или в виде назального спрея.

    Вакцина против гриппа не защищает от заражения COVID-19 . Исследования также показывают, что вакцинация от гриппа не увеличивает вероятность заражения COVID-19 или других респираторных инфекций.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешение на экстренное использование трех вакцин COVID-19 , вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 , вакцины Moderna COVID-19 и вакцины Janssen / Johnson & Johnson. COVID-19 вакцина.Вакцина может предотвратить заражение COVID-19 или серьезное заболевание COVID-19 , если вы заразились вирусом COVID-19 .

    Как COVID-19 может повлиять на сезон гриппа в этом году?

    Сезон гриппа в Северной Америке обычно приходится на период с октября по май. Вполне возможно, что вирусы, вызывающие COVID-19 и грипп, могут распространяться в вашем сообществе одновременно во время сезона гриппа. Если это произойдет, люди могут заболеть одним или обоими заболеваниями одновременно.Тестирование может определить, какой у вас вирус, и помочь врачам выбрать подходящее лечение. Людям, которые серьезно заболели любой из этих болезней, возможно, придется оставаться в больнице в одно и то же время, что может привести к переполнению больниц.

    Минута клиники Мэйо: Почему вакцинация от гриппа вдвойне важна в этом сезоне

    Как избежать заражения COVID-19 и гриппа?

    Хорошая новость в том, что вы можете предпринять те же шаги, чтобы снизить риск заражения вирусами, вызывающими COVID-19 , грипп и другие респираторные инфекции, соблюдая несколько стандартных мер предосторожности.Фактически, некоторые исследования показали, что соблюдение этих мер, таких как социальное дистанцирование и ношение маски для лица, могло помочь сократить продолжительность сезона гриппа и уменьшить количество людей, пострадавших в сезоне гриппа 2019-2020 гг.

    Стандартные меры предосторожности для снижения риска заражения COVID-19 , гриппа и других респираторных инфекций включают:

    • Избегать крупных мероприятий и массовых собраний
    • Избегайте тесного контакта (в пределах 6 футов или 2 метров) с кем-либо за пределами вашего дома, особенно если у вас более высокий риск серьезного заболевания
    • Часто мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта
    • Ношение тканевой маски для лица в общественных местах, например в продуктовом магазине, где трудно избежать тесного контакта с другими людьми
    • Прикрывать рот и нос локтем или платком при кашле или чихании
    • Не прикасаться к глазам, носу и рту
    • Ежедневная очистка и дезинфекция сенсорных поверхностей, таких как дверные ручки, выключатели света, электроника и счетчики

    Принятие этих профилактических мер может помочь вам оставаться здоровым и снизить риск заболевания COVID-19 или гриппом.

    03 марта 2021 г. Показать ссылки
    1. Грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/index.htm. По состоянию на 20 июля 2020 г.
    2. Коронавирус (COVID-19). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/index.html. По состоянию на 20 июля 2020 г.
    3. AskMayoExpert. COVID-19: Взрослый. Клиника Майо; 2020.
    4. AskMayoExpert. Грипп. Клиника Майо; 2019.
    5. Caliendo AM, et al.Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): Диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июля 2020 г.
    6. Belongia EA, et al. COVID-19 и грипп, идеальный шторм. Наука. 2020; DOI: 10.1126 / science.abd2220.
    7. Noh JY, et al. Социальное дистанцирование от COVID-19: значение для борьбы с гриппом. Журнал корейской медицинской науки. 2020; DOI: 10.3346 / jkms.2020.35.e182.
    8. Marshall WM (экспертное заключение). Клиника Майо. 10 ноября 2020 г.
    9. CDC COVID-19 трекер данных.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#cases_totalcases. По состоянию на 9 ноября 2020 г.
    10. Предполагаемые заболеваемость гриппом, медицинские посещения, госпитализации и смерти в Соединенных Штатах — сезон гриппа 2019–2020 гг. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2019-2020.html. По состоянию на 9 ноября 2020 г.
    11. Разрешение на использование в экстренных случаях. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/emergency-use-authorization#coviddrugs.По состоянию на 1 марта 2021 г.
    12. Заседание консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/media/144245/download. Проверено 9 декабря 2020 г.
    Узнать больше Подробно

    Продукты и услуги

    1. Карта коронавируса: отслеживание тенденций

    .

    Грипп (грипп) — Назначения вакцины против гриппа

    Вакцинация — лучшая защита от гриппа.Ниже приводится информация о вакцинации против гриппа в клинике Мэйо.

    Прививки от гриппа 2020-2021 гг.

    Аризона

    Вакцины против сезонного гриппа доступны по предварительной записи для зарегистрированных пациентов клиники Мэйо в клинике Мэйо в Аризоне.

    Зарегистрированные пациенты в возрасте 18 лет и старше могут записаться на прием через Интернет-службы для пациентов. Зарегистрированные пациенты также могут позвонить своему лечащему врачу, чтобы назначить вакцинацию от гриппа. Варианты записи на прием включают:

    • Пациенты в возрасте 18 лет и старше могут записаться на прививку от гриппа в палатке с прививкой от гриппа.
    • Взрослые пациенты, которым назначена встреча в клинике Мэйо по другой причине, могут записаться на прием для вакцинации от гриппа в тот же день в клинике Мэйо, где они должны быть записаны.
    • Пациенты в возрасте до 18 лет, пациенты с аллергией на яйца и пациенты с обмороком в анамнезе при предыдущих вакцинациях должны записаться на прием к своим лечащим врачам для вакцинации от гриппа.
    Флорида

    Сезонная вакцина против гриппа доступна с октября.5 августа 2020 года в клинике Мэйо во Флориде. Чтобы проверить наличие, позвоните на горячую линию информации о вакцинах от гриппа по телефону 904-953-0301. Эта строка будет обновляться по мере изменения статуса поставок вакцины.

    • Зарегистрированные пациенты первичной медико-санитарной помощи (Отделение семейной медицины, Отделение региональной медицины и Отделение внутренней медицины) могут получить вакцину от гриппа при регулярных посещениях или записаться на прием для вакцинации от сезонного гриппа. Пациенты могут позвонить, чтобы записаться на прием или записаться на прием к врачу первичной медико-санитарной помощи через службы поддержки пациентов.
    • Все остальные зарегистрированные пациенты клиники Мэйо. Зарегистрированные пациенты клиники Mayo могут позвонить, чтобы записаться на прием в клинику аллергии по телефону 904-956-8875 или записаться на прием через Интернет-службы для пациентов.
    Миннесота

    Пациенты клиники Мэйо в возрасте 6 месяцев и старше могут получить вакцину от гриппа одним из трех способов:

    Записаться на прием для вакцинации от гриппа в клинике Мэйо в Рочестере, Миннесота

    Зарегистрированные пациенты клиники Мэйо могут получить вакцину от гриппа с октября.12, 2020, по адресу:

    Запись на прием для вакцинации против гриппа возможна в следующее время:

    • с 8:00 до 19:00, центральное время, с понедельника по четверг
    • с 8:00 до 17:00, центральное время, пятница
    • с 8.00 до 12.00 по центральному времени, суббота

    Чтобы получить вакцину от гриппа в этом месте, зарегистрированные пациенты клиники Мэйо могут записаться на прием через Интернет-службы для пациентов. Пациенты также могут позвонить своим поставщикам медицинских услуг, чтобы записаться на прием.Встречи могут быть назначены начиная с 28 сентября.

    Попросите сделать прививку от гриппа во время назначенного приема

    Начиная с 12 октября зарегистрированные пациенты могут запросить вакцинацию от гриппа во время существующего приема в отделениях семейной клиники Мэйо, отделениях экспресс-обслуживания или в здании Болдуина. Вакцины против гриппа не будут доступны в лабораториях и на приемах у радиологов.

    Запись на прием только для вакцинации против гриппа будет недоступна в пунктах первичной медико-санитарной помощи в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.

    В педиатрической клинике вакцины против гриппа пациенты младше 18 лет могут сделать прививку от гриппа или назальный спрей, а также провести безболезненное вмешательство. Клиника детской вакцины против гриппа находится в здании Mayo, 16-й этаж. Родители или опекуны могут запросить вакцину от гриппа для своего ребенка в этой клинике во время регулярного приема.

    Члены семьи, другие лица или другие пациенты младше 18 лет, приходящие с ребенком, также могут получить вакцину от гриппа.Члены семьи или опекуны ребенка, госпитализированного в больницу Mayo Clinic, также могут получить вакцину от гриппа.

    Клиника детской гриппозной вакцины открыта для пациентов с 12 октября в следующее время:

    • с 8:00 до 16:30, центральное время, с понедельника по пятницу

    Пациенты или члены семьи также могут записаться на прием, позвонив своему основному поставщику медицинских услуг или записавшись на прием через Интернет-службы для пациентов. Специалисты по детской жизни и музыкальная терапия доступны для дополнительной поддержки.

    Сходить в поликлинику

    Взрослые пациенты, которые не являются сотрудниками клиники Майо и не имеют поставщиков первичной медицинской помощи, могут получить прививку от гриппа в амбулатории в здании Mayo Building, 17-й этаж.

    Приемная клиника открыта с 19 октября по 20 ноября в следующее время:

    • с 8:00 до 15:30 по центральному времени, с понедельника по четверг
    • с 8.00 до 14.00, центральное время, пятница

    После 20 ноября пациентам нужно будет назначить вакцину против гриппа через своего врача.

    Для получения информации о вакцинах против гриппа во всех других регионах Среднего Запада посетите веб-сайт системы здравоохранения клиники Мэйо.

    грипп | Симптомы гриппа | Желудочный грипп | Грипп

    Что такое грипп?

    Грипп, также называемый гриппом, представляет собой респираторную инфекцию, вызываемую вирусами. Каждый год миллионы американцев заболевают гриппом. Иногда вызывает легкое заболевание. Но это также может быть серьезным или даже смертельным, особенно для людей старше 65 лет, новорожденных и людей с определенными хроническими заболеваниями.

    Что вызывает грипп?

    Грипп вызывается вирусами гриппа, которые передаются от человека к человеку. Когда больной гриппом кашляет, чихает или разговаривает, он распыляет крошечные капельки. Эти капли могут попасть в рты или носы людей, находящихся поблизости. Реже человек может заразиться гриппом, прикоснувшись к поверхности или предмету, на котором есть вирус гриппа, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или, возможно, глазам.

    Каковы симптомы гриппа?

    Симптомы гриппа возникают внезапно и могут включать

    У некоторых людей также может быть рвота и диарея.Это чаще встречается у детей.

    Иногда люди не могут понять, простужены они или грипп. Между ними есть различия. Симптомы простуды обычно проявляются медленнее и менее серьезны, чем симптомы гриппа. Простуда редко вызывает жар или головные боли.

    Иногда люди говорят, что у них «грипп», хотя на самом деле они болеют чем-то другим. Например, «желудочный грипп» — это не грипп; это гастроэнтерит.

    Какие еще проблемы может вызвать грипп?

    У некоторых людей, заболевших гриппом, развиваются осложнения.Некоторые из этих осложнений могут быть серьезными или даже опасными для жизни. В их числе

    Грипп также может усугубить хронические проблемы со здоровьем. Например, у людей с астмой могут быть приступы астмы во время гриппа.

    У некоторых людей больше шансов получить осложнения от гриппа, в том числе

    • Взрослые 65 лет и старше
    • Беременные
    • Дети младше 5 лет
    • Люди с определенными хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет и болезни сердца

    Как диагностируется грипп?

    Чтобы диагностировать грипп, медицинские работники сначала составят историю болезни и спросят о ваших симптомах.Есть несколько тестов на грипп. Для проведения анализов ваш врач проведет тампоном по внутренней стороне носа или задней части горла. Затем мазок будет проверен на вирус гриппа.

    Некоторые тесты бывают быстрыми и дают результаты через 15-20 минут. Но эти тесты не так точны, как другие тесты на грипп. Эти другие тесты могут дать вам результаты через час или несколько часов.

    Какие методы лечения гриппа?

    Большинство больных гриппом выздоравливают самостоятельно, без медицинской помощи.Больные гриппом в легкой форме должны оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, за исключением случаев обращения за медицинской помощью.

    Но если у вас есть симптомы гриппа и вы относитесь к группе высокого риска, или вы очень больны, или беспокоитесь о своем заболевании, обратитесь к своему врачу. Для лечения гриппа вам могут потребоваться противовирусные препараты. Противовирусные препараты могут облегчить течение болезни и сократить продолжительность болезни. Они также могут предотвратить серьезные осложнения гриппа. Обычно они работают лучше всего, когда вы начинаете их принимать в течение 2 дней после болезни.

    Можно ли предотвратить грипп?

    Лучший способ предотвратить грипп — ежегодно делать прививку от гриппа. Но также важно иметь хорошие привычки для здоровья, например, прикрывать кашель и часто мыть руки. Это может помочь остановить распространение микробов и предотвратить грипп.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Типы, способы передачи и советы по профилактике

    Грипп или грипп — это вирусная инфекция, поражающая легкие, нос и горло. Это заразное респираторное заболевание с симптомами от легких до тяжелых.

    У гриппа и простуды схожие симптомы. Иногда бывает трудно различить эти два заболевания. В большинстве случаев симптомы гриппа более тяжелые и длятся дольше, чем простуда.

    Любой человек может заболеть гриппом, но некоторые люди имеют более высокий риск заражения. Сюда входят дети в возрасте до 5 лет и взрослые в возрасте 65 лет и старше.

    Риск гриппа также увеличивается, если у вас ослабленная иммунная система или хроническое заболевание, например:

    Вначале грипп может имитировать простуду.Ранние симптомы могут включать:

    • боль в горле
    • чихание
    • насморк

    Симптомы часто ухудшаются по мере развития вируса и могут включать:

    • лихорадку
    • болезненные мышцы
    • озноб
    • потливость
    • головная боль
    • сухой кашель
    • заложенность носа
    • усталость
    • слабость

    Грипп обычно не требует посещения врача. Симптомы часто улучшаются при домашнем лечении примерно через неделю.Вы можете облегчить симптомы с помощью безрецептурных лекарств от простуды и гриппа. Также важно много отдыхать и пить много жидкости.

    Однако у некоторых людей грипп может вызвать осложнения. Если вы или ваш ребенок относитесь к одной из этих групп высокого риска, обратитесь за медицинской помощью, как только вы заподозрите грипп.

    Группы высокого риска включают тех, кто:

    • младше 2 лет
    • 65 лет и старше
    • беременных или недавно родивших
    • 18 или младше и принимающих аспирин или салицилатсодержащие препараты
    • индейцев или уроженец Аляски
    • страдает хроническим заболеванием, например диабетом, астмой, сердечным заболеванием или ВИЧ.
    • проживает в доме престарелых или учреждении по уходу

    Ваш врач может назначить противовирусные препараты.Противовирусные препараты, принимаемые в течение первых 48 часов после появления симптомов, могут уменьшить продолжительность и тяжесть гриппа.

    Большинство людей выздоравливают от гриппа без осложнений. Но иногда может развиться вторичная инфекция, например:

    Если симптомы исчезнут, а через несколько дней вернутся, возможно, у вас вторичная инфекция. Обратитесь к врачу, если подозреваете вторичную инфекцию.

    Если не лечить, пневмония может быть опасной для жизни.

    Чтобы защитить себя от гриппа, лучше всего понять, как распространяется вирус.Грипп очень заразен. Он может быстро распространяться в домах, школах, офисах и среди групп друзей.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), грипп можно заразить уже за 1 день до появления симптомов и в течение 5–7 дней после того, как вы заболели.

    После контакта с вирусом у вас начнут проявляться симптомы в течение 1–4 дней. Вы даже можете передать вирус кому-нибудь, прежде чем поймете, что заболели.

    Грипп в основном передается от человека к человеку. Если больной гриппом чихает, кашляет или разговаривает, капли от него разлетаются по воздуху. Если эти капли попадут вам в нос или рот, вы тоже можете заболеть.

    Вы также можете заразиться гриппом от рукопожатий, объятий и прикосновения к поверхностям или предметам, зараженным вирусом. Вот почему вам не следует делиться посудой или стаканами с кем-либо, особенно с тем, кто может быть болен.

    Существует три различных типа вирусов гриппа, поражающих людей: тип A, тип B и тип C.(Есть четвертый, тип D, который не влияет на людей.)

    Животные и люди могут заразиться гриппом типа A, потому что вирус гриппа может передаваться от животных к человеку. Этот вирус постоянно меняется и может вызывать ежегодные эпидемии гриппа.

    Грипп типа B также может вызывать сезонные вспышки в зимние месяцы. Однако этот тип обычно менее тяжел, чем тип А, и вызывает более легкие симптомы. Иногда тип B может вызвать серьезные осложнения. Тип B может передаваться только от человека к человеку.

    Различные штаммы вызывают грипп типа A и B.

    Грипп типа C поражает людей и некоторых животных. Это вызывает легкие симптомы и мало осложнений.

    Очень важно защитить себя и свою семью от вируса, так как это может вызвать осложнения.

    Поскольку вирус гриппа может передаваться от человека к человеку, не забывайте часто мыть руки с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Также не прикасайтесь к носу и рту немытыми руками.

    Вирус гриппа может жить на твердых поверхностях и предметах до 48 часов. Используйте дезинфицирующие салфетки или спрей для поверхностей, к которым часто прикасаются, дома или на работе, чтобы обезопасить себя.

    Если вы ухаживаете за больным гриппом, наденьте маску, чтобы защитить себя. Вы можете помочь остановить распространение гриппа, прикрыв рот своим кашлем и чиханием. Лучше кашлять или чихать в локоть, а не в руки.

    Кроме того, рассмотрите возможность ежегодной вакцинации от гриппа.Вакцина рекомендована всем в возрасте старше 6 месяцев. Он защищает от распространенных штаммов вируса гриппа.

    По данным CDC, несмотря на то, что вакцина не на 100 процентов эффективна, она может снизить риск заболевания гриппом на 40–60 процентов.

    Вакцина против гриппа вводится путем инъекции в руку. Существует также вариант вакцины против гриппа в виде назального спрея для небеременных людей в возрасте от 2 до 49 лет.

    Вирус гриппа меняется из года в год. Ежегодно вакцины обеспечивают защиту от наиболее распространенных штаммов гриппа.Вакцина против гриппа стимулирует иммунную систему к выработке антител для борьбы с инфекцией.

    Для создания эффективной вакцины Всемирная организация здравоохранения определяет, какие штаммы вируса гриппа включить в вакцину в следующем году. Вакцина содержит либо неактивную, либо ослабленную форму вируса гриппа.

    Вирус смешан с другими ингредиентами, такими как консерванты и стабилизаторы. После вакцинации от гриппа ваш организм начинает вырабатывать антитела.Это помогает бороться с любым воздействием вируса.

    После прививки от гриппа у вас могут появиться симптомы гриппа, такие как субфебрильная температура, головная боль или боли в мышцах.

    Однако прививка от гриппа не вызывает гриппа. Эти симптомы обычно проходят в течение 24-48 часов. Наиболее частым осложнением вакцины против гриппа является болезненность в месте укола.

    Что вы можете сделать с гриппом:

    • Сделайте прививку от гриппа. Это поможет защитить вас от опасных для жизни осложнений, таких как пневмония.
    • После вакцинации ваше тело вырабатывает антитела против гриппа в течение 2 недель. Чем раньше вы сделаете прививку от гриппа, тем лучше.
    • Если у вас аллергия на яйца, вы все равно можете пройти вакцинацию. Для людей с тяжелой аллергией на яйца CDC рекомендует вакцинацию в медицинских учреждениях, которые могут лечить аллергические реакции. Некоторые формы вакцины могут содержать следовые количества яичного белка, но аллергическая реакция маловероятна.
    • Часто мойте руки.
    • Кашель и чихание в локоть.
    • Протрите поверхности, к которым часто прикасаются, дома и в офисе.

    Грипп типа А: симптомы, лечение и профилактика

    Что такое грипп типа А?

    Грипп, также известный как грипп, — это заразная вирусная инфекция, поражающая вашу дыхательную систему.

    Вирусы гриппа, поражающие людей, можно разделить на три основные группы: A, B и C. Инфекция гриппа типа A может быть серьезной и вызывать массовые вспышки и заболевания.

    Общие симптомы инфекции типа A можно спутать с другими заболеваниями.В то время как в некоторых более легких случаях грипп может пройти самостоятельно без значительных симптомов, тяжелые случаи гриппа типа А могут быть опасными для жизни.

    В отличие от обычной простуды, грипп обычно возникает при внезапном появлении симптомов. Общие признаки гриппа включают:

    Иногда симптомы гриппа А могут исчезнуть сами по себе. Однако, если симптомы сохраняются более недели без улучшения, назначьте визит к врачу.

    Людям с высоким риском осложнений гриппа, например лицам в возрасте 65 лет и старше или с ослабленной иммунной системой, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.В редких случаях грипп может быть смертельным.

    При отсутствии лечения грипп может вызвать:

    Грипп типов A и B — наиболее распространенные формы этой инфекции, которые обычно вызывают сезонные вспышки. Грипп типа C обычно вызывает только легкие респираторные инфекции.

    Грипп типа B может быть столь же тяжелым, как и грипп типа A, но менее распространен в течение сезона гриппа по сравнению с гриппом типа A.

    Люди являются естественным хозяином для инфекции типа B. Вирусы типа B мутируют намного медленнее, чем инфекции типа A, и классифицируются по штаммам, но не по подтипам.У штаммов вируса B требуется больше времени для изменения своего генетического состава, чем у штаммов вируса гриппа A. Это резко снижает риск широко распространенной пандемии из-за гриппа типа B.

    Грипп типа A может быть опасным и, как известно, вызывает вспышки и увеличивает риск заболевания. В отличие от инфекции типа B, вирусы типа A подразделяются на подтипы и штаммы. Грипп A мутирует быстрее, чем грипп B, но оба вируса постоянно меняются, создавая новые штаммы от сезона к сезону гриппа.Прошлые прививки от гриппа не предотвратят заражение новым штаммом.

    Дикие птицы являются естественными хозяевами вируса типа А, также называемого птичьим гриппом и птичьим гриппом. Эта инфекция также может передаваться другим животным и людям. Это, в сочетании со способностью гриппа типа A мутировать быстрее, чем тип B, может вызвать пандемии.

    Перед тем, как лечить ваше заболевание, вашему врачу необходимо проверить на наличие вируса гриппа. Предпочтительным тестом является быстрый молекулярный анализ. Во время этой процедуры врач берет мазки из носа или горла.Тест обнаружит вирусную РНК гриппа в течение 30 минут или меньше.

    Результаты не всегда точны, и вашему врачу, возможно, придется поставить диагноз на основе ваших симптомов или других тестов на грипп.

    В некоторых случаях симптомы гриппа А проходят сами по себе после достаточного отдыха и приема жидкости. В других случаях врач может назначить противовирусные препараты для борьбы с инфекцией.

    Общие противовирусные рецепты включают:

    Эти лекарства, известные как ингибиторы нейраминидазы, снижают способность вируса гриппа распространяться от клетки к клетке, замедляя процесс заражения.

    Несмотря на свою эффективность, эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и рвота. Если вы начнете испытывать какие-либо из этих симптомов или ваше состояние ухудшится, прекратите использование рецепта и немедленно обратитесь к врачу.

    Новое лекарство под названием балоксавир марбоксил (Xofluza), созданное японской фармацевтической компанией, было одобрено в октябре 2018 года Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Этот противовирусный препарат помогает остановить размножение вируса гриппа.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут облегчить симптомы гриппа. Обязательно оставайтесь гидратированными, чтобы разжижить слизь в груди и укрепить иммунную систему.

    Как долго это заразно?

    Если вы болеете гриппом, вы заразны как минимум за день до того, как у вас начнутся симптомы, и через пять дней после появления симптомов.

    В более тяжелых случаях вы можете быть заразными еще дольше после того, как начнете испытывать симптомы. Это число может колебаться, если ваша иммунная система слабая или неразвитая, особенно у детей или пожилых людей.

    Лучший способ предотвратить грипп — это ежегодные прививки. Каждая прививка от гриппа защищает от трех-четырех различных вирусов гриппа в течение сезона гриппа в этом году.

    Другие способы предотвращения распространения этого заболевания включают:

    • Регулярное мытье рук
    • Избегать скопления людей, особенно во время вспышки гриппа
    • Прикрывать рот и нос при кашле или чихании
    • оставаться дома, если у вас поднялась температура и в течение как минимум 24 часов после его исчезновения.

    Грипп типа A — это заразная вирусная инфекция, которая может вызвать опасные для жизни осложнения, если ее не лечить.Хотя в некоторых случаях эта инфекция может улучшиться без назначенных лекарств, рекомендуется посетить врача. Если у вас еще нет поставщика медицинских услуг, наш инструмент Healthline FindCare поможет вам связаться с врачами в вашем районе.

    Не ставьте себе диагноз самостоятельно. Грипп может напоминать простуду, но может вызвать ухудшение симптомов. Если вы считаете, что заразились гриппом, назначьте встречу с врачом, чтобы обсудить лечение.

    Грипп (Influenza) — Национальный фонд инфекционных заболеваний

    Грипп (грипп) — это заразная вирусная инфекция, которая может вызывать симптомы от легких до тяжелых и опасные для жизни осложнения, включая смерть, даже у здоровых детей и взрослых.

    Вирусы гриппа передаются в основном от одного человека к другому при кашле или чихании. Реже они также могут распространяться при прикосновении к загрязненной поверхности, а затем при прикосновении ко рту, глазам или носу. Люди могут передать грипп другим людям даже до появления собственных симптомов и в течение недели или более после появления симптомов.

    Бремя

    Хотя цифры варьируются, в США ежегодно заболевают миллионы людей, сотни тысяч госпитализируются, а десятки тысяч умирают от гриппа и связанных с ним осложнений.Грипп также поражает работодателей и предприятия и ежегодно обходится в США в виде прямых и косвенных затрат в размере 11,2 миллиарда долларов. В течение сезона гриппа 2019-2020 гг. Вакцинация от гриппа предотвратила примерно 7,5 миллиона заболеваний гриппом, 105 000 госпитализаций и 6300 смертей.

    Симптомы

    Грипп — это не просто простуда. Обычно это возникает внезапно, и у людей с гриппом могут быть некоторые или все из следующих симптомов (подумайте о F.A.C.T.S.):

    • F когда-либо
    • A грудь (мышцы, тело и головные боли)
    • C холмы
    • T раздражение (утомляемость)
    • S вымя начало
    • Кашель, насморк или заложенность носа и / или боль в горле
    • Рвота и диарея (чаще у детей, чем у взрослых)

    Профилактика

    Лучший способ предотвратить грипп — ежегодно делать прививку от гриппа.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодно вакцинировать всех в возрасте от 6 месяцев. Вакцинация против гриппа особенно важна в этом году, чтобы помочь защитить людей и предотвратить дополнительную нагрузку на и без того перегруженную систему здравоохранения США. Лучшее время для вакцинации — ранняя осень, прежде чем вирусы гриппа начнут распространяться в вашем районе. Однако вакцинация в течение сезона гриппа по-прежнему полезна. Чтобы найти места, где вакцины доступны по почтовому индексу, посетите https: // Vacinefinder.org /.

    Вакцины против гриппа обновляются ежегодно для защиты от вирусов гриппа, которые, по данным исследований, с наибольшей вероятностью будут распространяться в течение предстоящего сезона. Вакцины против гриппа могут различаться по эффективности, но даже в тех случаях, когда вакцинация против гриппа не предотвращает инфекцию полностью, она может снизить тяжесть и продолжительность заболевания и предотвратить серьезные осложнения. За более чем 50 лет сотни миллионов людей в США благополучно получили вакцины от сезонного гриппа.

    Просмотреть рекомендации ACIP по профилактике сезонного гриппа и борьбе с ним в течение сезона гриппа 2020-2021 гг.

    Лечение

    Ежегодная вакцинация против гриппа — лучший способ предотвратить грипп.Противовирусные препараты не заменяют ежегодную вакцинацию против гриппа; однако противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, служат дополнительной линией защиты. CDC рекомендует, чтобы все госпитализированные, тяжелобольные или находящиеся в группе высокого риска развития серьезных осложнений, связанных с гриппом, немедленно получали противовирусные препараты при подозрении на грипп.

    Лечение гриппа противовирусными препаратами может уменьшить симптомы гриппа, сократить продолжительность заболевания на один-два дня и предотвратить серьезные осложнения, такие как пневмония.Противовирусные препараты работают лучше всего, если их принимают в течение 48 часов после болезни, но они все же могут быть полезными, если их вводить позже, в ходе болезни.

    Медицинские работники могут лечить пациентов, основываясь на своем клиническом заключении и знаниях об уровне местной активности гриппа. Для получения дополнительной информации см. CDC Противовирусные препараты от гриппа: Резюме для клиницистов.

    Обновлено в ноябре 2020 г.

    Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний


    Рекомендуемые ресурсы

    Ежегодная вакцинация против гриппа может помочь защитить людей и предотвратить дополнительную нагрузку на и без того перегруженную систему здравоохранения

    Помогите #TravelingFluBug распространять информацию, а не болезни! Присоединяйтесь к путешествию на #FightFlu…


    Дополнительные ресурсы

    Ответы на распространенные мифы о гриппе и вакцинах против гриппа

    Грипп (грипп) — это не просто простуда. Любой человек может заболеть гриппом, но некоторые люди подвержены высокому риску развития серьезных осложнений, связанных с гриппом.

    Некоторые противовирусные препараты могут помочь уменьшить симптомы гриппа (гриппа), сократить продолжительность заболевания и предотвратить осложнения

    Сделайте эти три шага, чтобы защитить себя и других от гриппа (гриппа)

    Чтобы помочь подготовиться к сезону гриппа, загрузите Руководство NFID по готовности к гриппу, чтобы узнать больше о передовых методах лечения и предотвращения распространения гриппа, а также советы по сборке комплекта для обеспечения готовности к гриппу и список контактов на случай чрезвычайной ситуации.

    Поделитесь этими мемами в социальных сетях, чтобы напомнить друзьям и семье о необходимости # Сделайте вакцинацию и оставайтесь здоровыми в этот праздничный сезон!

    23-секундное видеообъявление для общественных служб о бремени гриппа среди взрослых в возрасте 65 лет и старше и важности вакцинации

    Ресурсы по гриппу от А до Я от Национального фонда инфекционных заболеваний (NFID) и партнеров

    Информационный бюллетень с описанием преимуществ иммунизации против гриппа для медицинских работников

    Факты о гриппе и детях

    Вирус гриппа (грипп)

    Свиной грипп или свиной грипп — очень заразное респираторное заболевание свиней.Хотя свиньи заболевают, они обычно не умирают от вирусов свиного гриппа.

    В апреле 2009 года было обнаружено, что вирус гриппа свиней способен заражать людей и передаваться от человека к человеку. Новый вирус получил название гриппа A (h2N1), хотя обычно его называют свиным гриппом. Хотя это называется свиным гриппом, новый вирус h2N1 передается от человека к человеку, а не через контакт со свиньями или продуктами из свинины.

    Новый вирус h2N1 состоит из новой комбинации сегментов четырех различных штаммов вируса гриппа — евразийского вируса свиней, североамериканского вируса свиней и сегментов вируса птичьего и человеческого гриппа.Повторная сортировка сегментов этих разных вирусов привела к получению уникального вируса, который прежде не встречался населением. Когда появляются новые вирусы, подобные этому, естественный иммунитет у людей обычно ограничен или отсутствует.

    Вспышка вируса гриппа h2N1 возникла в Мексике в начале 2009 года, а затем быстро распространилась по Северной Америке. В течение нескольких недель новый вирус h2N1 свиного происхождения распространился по всему миру. В июне 2009 года в результате глобального распространения вируса h2N1 ВОЗ опубликовала свою первую пандемическую декларацию 21 века — первую после пандемии гриппа 1968 года.В заявлении о пандемии признается неспособность сдержать вирус и признается его неизбежное дальнейшее распространение в пораженных странах и в новые страны. Новый вирус h2N1 стал доминирующим штаммом гриппа в большинстве частей мира, включая Соединенные Штаты.

    Как и другие пандемии гриппа, вспышка h2N1 в 2009 г. происходила волнообразно. Первая волна произошла весной 2009 года, а вторая волна началась в конце августа, когда дети и студенты вернулись в классы.Пик вспышки пришелся на октябрь 2009 года, когда активность гриппа была зарегистрирована во всех 50 штатах, а также во многих других странах и территориях. К январю 2010 года заболеваемость гриппом вернулась к уровню ниже исходного.

    Вирус h2N1 продолжает циркулировать на низких уровнях, но он больше не является доминирующим штаммом гриппа, и его поведение больше напоминает вирус сезонного гриппа, чем пандемический грипп.

    С момента начала вспышки в апреле 2009 года по апрель 2010 года, по оценкам CDC, около 60 миллионов американцев заразились вирусом h2N1, 265000 американцев были госпитализированы и 12000 человек умерли в результате гриппа h2N1 2009 года.Наибольшая частота госпитализаций приходилась на детей раннего возраста. Точные цифры неизвестны из-за широко распространенного характера вспышки и из-за того, что большинство пациентов, особенно с легкими случаями, не проходили тестирование. Подавляющее большинство инфекций в Соединенных Штатах и ​​большинстве других стран протекало в легкой форме, хотя беременные женщины и лица с определенными сопутствующими заболеваниями имели повышенный риск тяжелого и смертельного заболевания.

    Между пандемическим гриппом h2N1 и обычным сезонным гриппом были некоторые различия.Во-первых, грипп h2N1 продолжал распространяться в летние месяцы, что необычно для сезонного гриппа. Во-вторых, у гораздо большего процента пациентов с вирусом h2N1 наблюдались симптомы рвоты и диареи, чем при обычном сезонном гриппе. Также было больше сообщений о тяжелых респираторных заболеваниях, особенно среди молодых и в остальном здоровых людей, инфицированных новым вирусом h2N1, чем вирусами сезонного гриппа.

    Примечательно, что большинство случаев инфекции h2N1, включая тяжелые и смертельные случаи, произошло у молодых и в остальном здоровых людей, как правило, в возрасте от 5 до 50 лет, при этом среди пожилых людей умерло относительно немного.Это контрастирует с ситуацией с сезонным гриппом, который поражает в первую очередь очень молодых и пожилых людей, и где 90 процентов тяжелых и смертельных случаев происходит у людей старше 65 лет. Смертность среди пожилых людей составляет лишь 11 процентов смертей от h2N1. .

    К счастью, грипп h2N1 2009 оказался чувствительным к двум противовирусным препаратам, используемым для лечения гриппа — Тамифлю® (осельтамивир) и Реленза® (занамивир). Лекарства действуют путем ингибирования необходимого белка нейраминидазы (белок «N» в системе именования).Правильное использование этих препаратов может сократить продолжительность и уменьшить тяжесть заболевания, а также снизить вероятность распространения болезни. Лекарства снижают риск пневмонии — основной причины смерти от гриппа — и необходимость госпитализации. Для максимальной эффективности противовирусные препараты следует вводить как можно скорее после появления симптомов.

    Вакцина для защиты от вируса h2N1 была разработана, протестирована и одобрена и стала доступной в октябре 2009 года.Из-за того, что вирус, использованный для изготовления вакцины, рос медленнее, чем большинство вирусов сезонного гриппа, производство вакцины отставало, и широкое распространение вакцины произошло позже, чем предполагалось. Первоначально приоритет вакцины был отдан медицинским работникам и работникам скорой помощи, а также лицам с высоким риском тяжелого заболевания, но к зиме 2009-2010 гг. Доступность вакцины была распространена на население в целом. Позже некоторые дозы остались неиспользованными.

    Хотя некоторые были обеспокоены безопасностью вакцины против h2N1, вакцины против гриппа имеют очень хороший профиль безопасности.Хотя легкие побочные эффекты, такие как болезненность в месте инъекции, боли и субфебрильная температура, могут возникнуть в результате прививки от гриппа, заразиться гриппом (h2N1 или сезонным) от вакцины невозможно. Прививка от гриппа или инактивированная вакцина производится только из части вируса — очищенного белка, который заставляет нашу иммунную систему развивать защиту. Аналогичным образом, версия вакцины против гриппа в виде назального спрея содержит ослабленный или ослабленный вирус, который не может вызвать грипп. Учитывая потенциальные серьезные последствия для здоровья от гриппа, особенно для групп населения высокого риска, преимущества вакцинации как наилучшего способа предотвращения инфекции гриппа и ее осложнений намного перевешивают риск относительно незначительных побочных эффектов вакцинации.

    .

    Детский антибиотик в таблетках: Антибиотики для детей

    Назначение препаратов цинка детям с респираторными инфекциями для улучшения исхода лечения

    Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

    Цинк является важным микроэлементом, необходимым для функционирования клеток кишечника, роста костей и работы иммунной системы. Дети, живущие в условиях низкого уровня доходов, зачастую плохо питаются и испытывают нехватку цинка 1, 2. Острую нехватку цинка связывают с задержкой роста, нарушением работы иммунной системы, заболеванием кожи, необучаемостью и анорексией 3, 4. Дефицит может возникать в результате недостаточного употребления продуктов, содержащих цинк, или недостаточного всасывания в кишечнике. Большинство продуктов, богатых цинком, имеют животное происхождение, например, мясо, рыба и молочные продукты. Популяции с низким уровнем доходов могут испытывать трудности с доступом к таким продуктам. Пищевая клетчатка и вещества под названием фитаты, входящие в состав таких продуктов питания, как злаки, орехи и бобовые, связываются с цинком и ухудшают всасывание 5, 6. Частая диарея, связанная с хроническим недоеданием, может в еще большей степени истощать запасы цинка 7, 8.

    Дети с дефицитом цинка подвержены повышенному риску задержки роста и развитию диареи, а также таких респираторных инфекций, как острые инфекции нижних дыхательных путей 9–11. Диарея и острые инфекции нижних дыхательных путей (особенно пневмония) являются двумя наиболее распространенными причинами смерти младенцев и детей в странах с низким уровнем доходов 12. Недоедание считается первопричиной примерно половины острых инфекций нижних дыхательных путей с летальным исходом 11. Только от пневмонии ежегодно умирают более двух миллионов детей, а это больше, чем от СПИДа, малярии и кори вместе взятых 13. Результаты ряда исследований позволяют предположить, что назначение цинка может снижать количество случаев и степень тяжести бронхиолита и пневмонии 9,14–19 у детей. Назначение цинка в сочетании с раствором для пероральной регидратации уже составляет основу рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ при лечении детей с диареей 20.

    Считается, что цинк снижает восприимчивость к острым инфекциям нижних дыхательных путей, поскольку регулирует различные функции иммунной системы, включая защиту и обеспечение целостности клеток дыхательных путей при воспалении или повреждении легких 21. Исследования назначения цинка при лечении или улучшенной терапии острых инфекций нижних дыхательных путей, включая пневмонию, привели к смешанным результатам 14, 22–27. Например, в результате недавнего обзора и мета-анализа текущих исследований было выявлено, что благоприятные последствия приема цинка были ярче всего продемонстрированы в Южной Азии, где детям назначали не менее 70 миллиграмм цинка в неделю1919. Однако проведенный обзор не позволил установить, был бы прием цинка менее эффективным при назначении меньших доз, а также оказал бы такой прием цинка меньшее воздействие на распространенность острых инфекций нижних дыхательных путей в других географических регионах. В условиях ограниченных ресурсов выявление нехватки цинка затруднительно, что не позволяет сконцентрировать усилия на популяциях, подвергающихся наибольшему риску 10, 28, 29. В ходе еще одного систематического обзора было продемонстрировано, что назначение цинка в существенной степени связано с сокращением распространения пневмонии, а также были разработаны рекомендации по дополнительному приему цинка в популяциях с его дефицитом 18.

    Также были оценены дозы приема от 15 мг до 140 мг в неделю, при этом верхний предел превышал рекомендованную суточную дозу (РСД) для детей – 2 мг в сутки детям до одного года и до 7 мг в сутки детям от 1 до 3 лет 30. Очень важно определить оптимальные дозы, поскольку было установлено, что высокие дозы цинка и длительный его прием вызывают ухудшение всасывания других питательных элементов, например меди и железа 14, 23, 31, 32 а также сокращение показателей выживаемости среди детей с ВИЧ3333. Также следует учитывать влияние продуктов питания на всасывание питательных микроэлементов, поскольку предполагается, что биодоступность цинка выше при более качественном питании в городских условиях27,34. Кроме того, прием питательных веществ – не единственный способ сократить их нехватку, которая может повышать восприимчивость детей к инфекциям. В качестве возможных альтернатив можно рассмотреть сокращение употребления продуктов питания, снижающих всасывание, разностороннее питание и обогащение продуктов питания26.

    Ряд авторов подтверждают, что периодический прием цинка в течение более трех месяцев оказывает благотворное влияние на сокращение продолжительности острых инфекций нижних дыхательных путей среди детей в развивающихся странах 11, 19, 35, 36. Такие результаты могут приводить к сокращению детской смертности и заболеваемости в абсолютных показателях с учетом числа детей, ежегодно умирающих от острых инфекций нижних дыхательных путей9. Также важно лучше понять механизм взаимодействия цинка в сочетании с антибиотиками для лечения детей с острыми инфекциями нижних дыхательных путей и сокращения показателей детской смертности от пневмонии.


    Библиография

    1 Gibson RS, Ferguson EL. Assessment of dietary zinc in a population. American Journal of Clinical Nutrition, 1998, 68:430S–434S.

    2 Bhutta ZA et al. Prevention of diarrhea and pneumonia by zinc supplementation in children in developing countries: pooled analysis of randomized controlled trials. Zinc Investigators’ Collaborative Group. Journal of Pediatrics, 1999, 135(6):689–697.

    3 Black RE. Zinc deficiency, infectious disease and mortality in the developing world. Journal of Nutrition, 2003, 133:1485S–1489S.

    4 Brown KH et al. International Zinc Nutrition Consultative Group (IZiNCG) Technical Document no. 1. Assessment of the risk of zinc deficiency in populations and options for its control. Food and Nutrition Bulletin, 2004, 25:S94–S203.

    5 Ruel MT et al. Impact of zinc supplementation on morbidity from diarrhea and respiratory infections among rural Guatemalan children. Pediatrics, 1997, 99(6):808–813.

    6 Black RE. Therapeutic and preventive effects of zinc on serious childhood infectious diseases in developing countries. American Journal of Clinical Nutrition, 1998, 68:476S–479S.

    7 Castillo-Duran C, Vial P, Uauy R. Trace mineral balance during acute diarrhoea in infants. Journal of Pediatrics, 1988, 113:452–457.

    8 Naveh Y, Lightman A, Zinder O. Effect of diarrhea on serum zinc concentrations in infants and children. Journal of Pediatrics, 1982, 101:730–733.

    9 Aggarwal R, Sentz J, Miller MA. Role of zinc administration in prevention of childhood diarrhea and respiratory illnesses: a meta-analysis. Pediatrics, 2007, 119(6):1120–1130.

    10 Shakur MS et al. Serum and hair zinc in severely malnourished Bangladeshi children associated with or without acute lower respiratory infection. Indian Journal of Pediatrics, 2009, 76(6):609–614.

    11 Roth DE et al. Acute lower respiratory infections in childhood: opportunities for reducing the global health burden through nutritional interventions. Bulletin of the World Health Organization, 2008, 86:356–364.

    12 Bryce J et al. WHO estimates of the causes of death in children. The Lancet, 2005, 365:1147–1152.

    13 Wardlaw TM et al. Pneumonia: the forgotten killer of children. Geneva, World Health Organization, 2006.

    14 Brooks WA et al. Effect of weekly zinc supplements on incidence of pneumonia and diarrhoea in children younger than 2 years in an urban, low-income population in Bangladesh: randomized controlled trial. The Lancet, 2005, 366:999–1004.

    15 Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet, 2003, 362:65–71.

    16 Bhutta ZA et al. Prevention of diarrhea and pneumonia by zinc supplementation in children in developing countries: pooled analysis of randomized controlled trials. Journal of Pediatirics, 1999, 135:689–697.

    17 Bhutta ZA et al. What works? Interventions for maternal and child undernutrition and survival. The Lancet, 2008, 371:417–440.

    18 Haider BA et al. Zinc supplementation for the prevention of pneumonia in children aged 2 months to 59 months. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006, Issue 2 Art. No.: CD005978.

    19 Roth DE, Richard SA, Black RE. Zinc supplementation for the prevention of acute lower respiratory infection in children in developing countries: meta-analysis and meta-regression of randomized trials. International Journal of Epidemiology, 2010, 39(3):795–808.

    20 WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea. Geneva, World Health Organization, 2004.

    21 Bao S, Knoell DL. Zinc modulates airway epithelium susceptibility to death receptor- mediated apoptosis. American Journal of Physiology – Lung Cellular and Molecular Physiology, 2006, 290:L433–L441.

    22 Bose A et al. Efficacy of zinc in the treatment of severe pneumonia in hospitalized children less than 2 years old. American Journal of Clinical Nutrition, 2006, 83:1089–1096.

    23 Chang AB et al. Zinc and vitamin A supplementation in Indigenous Australian children hospitalized with lower respiratory tract infection: a randomized controlled trial. Medical Journal of Australia, 2006, 184:107–112.

    24 Mahalanabis D et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial of the efficacy of treatment with zinc or vitamin A in infants and young children with severe acute lower respiratory infection. American Journal of Clinical Nutrition, 2004, 79:430–436.

    25 Bhandari N et al. Effect of routine zinc supplementation on pneumonia in children aged 6 months to 3 years: randomised controlled trial in an urban slum. BMJ, 2002, 324:1358–1362.

    26 Richard SA et al. Zinc and iron supplementation and malaria, diarrhea, and respiratory infections in children in the Peruvian Amazon. American Journal of Tropical Medicine, 2006, 75:126–32.

    27 Long KZ. A double-blind, randomized, clinical trial of the effect of vitamin A and zinc supplementation on diarrheal disease and respiratory tract infections in children in Mexico City, Mexico. American Journal of Clinical Nutrition, 2006, 83:693–700.

    28 Doherty CP et al. Zinc and rehabilitation from severe protein-energy malnutrition: Higher dose regimens are associated with increased mortality. American Journal of Clinical Nutrition, 1998, 68:742–748.

    29 Gibson RS et al. Higher risk of zinc deficiency in New Zealand Pacific school children compared with their Maori and European counterparts: a New Zealand national survey. British Journal of Nutrition, 2010, 1–10.

    30 Institute of Medicine. Institute of Medicine dietary reference intakes: the essential guide to nutrient requirements. Washington D.C., National Academies Press, 2006.

    31 Prasad AS et al. Hypocupremia induced by zinc therapy in adults. Journal of the American Medical Association, 1978, 240:2166–2168.

    32 Dekker LH, Villamor E. Zinc supplementation in children is not associated with decreases in hemoglobin concentrations. Journal of Nutrition, 2010, 140(5):1035–1040.

    33 Tang AM et al. Effects of micronutrient intake on survival in human immunodeficiency virus type 1 infection. American Journal of Epidemiology, 1996, 143:1244–1256.

    34 Rosado JL et al. Bioavailability of energy, nitrogen, fat, zinc, iron and calcium from rural Mexican diets. British Journal of Nutrition, 1992, 68:45–58.

    35 Sazawal S et al. Zinc supplementation reduces the incidence of acute lower respiratory infections in infants and preschool children: a double-blind, controlled trial. Pediatrics, 1998, 102:1–5.

    36 Poole C. Commentary: Learning from within-study and among-study comparisons – trials of zinc supplementation and childhood acute lower respiratory illness episodes in the developing world. International Journal of Epidemiology, 2010, 39(3):809–811.

    инструкция по применению, детский Амиксин 60 мг — инструкция

    Торговое название препарата: Амиксин®

    Международное непатентованное название: Тилорон

    Химическое название: дигидрохлорид 2,7-бис-[2(диэтиламино)-этокси]-флуорен-9-она

    Лекарственная форма препарата: таблетки, покрытые плёночной оболочкой

    Описание
    Состав на одну таблетку
    Фармакологические свойства
    Показания к применению
    Противопоказания
    Применение при беременности и в период грудного вскармливания
    Способ применения и дозы
    Побочное действие
    Передозировка
    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
    Форма выпуска
    Срок годности
    Условия хранения
    Условия отпуска из аптек
    Наименование и адрес производителя/организация, принимающая претензии потребителей

    Описание

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе оранжевого цвета, допускаются незначительные вкрапления оранжевого и белого цвета.

    Состав на одну таблетку

    Тилорон — 60 мг или 125 мг.

    Вспомогательные вещества:
    ядро: крахмал картофельный – 25,500 мг или 46,000 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 60,000 мг или 120,000 мг, повидон-К30 (коллидон 30) – 1,500 мг или 3,000 мг, кальция стеарат – 1,500 мг или 3,000 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) – 1,500 мг или 3,000 мг;
    оболочка: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) – 3,4050 мг или 6,8100 мг, титана диоксид – 1,7815 мг или 3,5630 мг, макрогол-4000 (полиэтиленгликоль-4000) – 0,4565 мг или 0,9130 мг, полисорбат-80 (твин-80) – 0,0570 мг или 0,1140 мг, краситель хинолиновый желтый (Е 104) – 0,1235 мг или 0,2470 мг, краситель «солнечный закат» желтый (Е 110) – 0,1765 мг или 0,3530 мг.

    Фармакотерапевтическая группа: противовирусное иммуностимулирующее средство – индуктор образования интерферонов.

    Код АТХ: J05АХ

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика.
    Низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона, стимулирующий образование в организме интерферонов всех типов (альфа, бета, гамма и лямбда). Основными продуцентами интерферона в ответ на введение тилорона являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, T-лимфоциты, нейтрофилы и гранулоциты. После приема препарата внутрь максимум продукции интерферона определяется в последовательности кишечник – печень – кровь через 4–24 ч. Амиксин® обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. В лейкоцитах человека он индуцирует синтез интерферона. Также он стимулирует стволовые клетки костного мозга, в зависимости от дозы усиливает антителообразование, уменьшает степень иммунодепрессии, восстанавливает соотношения T-супрессоров и T-хелперов. Препарат эффективен против различных вирусных инфекций, в том числе вирусов гриппа, других острых респираторных вирусных инфекций, вирусов гепатита и герпес-вирусов. Механизм антивирусного действия связан с ингибированием трансляции вирус-специфических белков в инфицированных клетках, в результате чего подавляется репродукция вирусов.

    Фармакокинетика.
    После приема внутрь препарат Амиксин® быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность – 60 %. Около 80 % препарата связывается с белками плазмы. Выводится препарат практически в неизмененном виде через кишечник (70 %) и через почки (9 %). Период полувыведения (T1/2) – 48 часов. Препарат не подвергается биотрансформации и не накапливается в организме.

    Показания к применению

    В составе комплексной терапии

    У детей от 7 до 18 лет:
    — для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций(ОРВИ).

    У взрослых (старше 18 лет):
    — лечение гриппа и других ОРВИ;
    — лечение герпетической инфекции

    Профилактика гриппа и других ОРВИ у взрослых:
    — в составе комплексной терапии инфекционно-аллергических и вирусных.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к тилорону или любому другому компоненту препарата.

    Беременность и период грудного вскармливания. Детский возраст до 7 лет (для дозировки 60мг), детский возраст до 18 лет (для дозировки 125мг).

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    Применение Амиксина® при беременности противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Способ применения и дозы

    Амиксин® принимают внутрь после еды.

    Для детей от 7 до 18 лет: При неосложненных формах гриппа и других ОРВИ — по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й и 4-й день от начала лечения. Курсовая доза — 180 мг (3 таблетки).

    Для взрослых (старше 18 лет). Для лечения гриппа и других ОРВИ – по 125 мг в сутки первые 2 дня лечения, затем по 125 мг через 48 часов. Курсовая доза Амиксина® – 750 мг (6 таблеток).

    Для профилактики гриппа и других ОРВИ – по 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. На курс — 750 мг (6 таблеток).

    Для лечения герпетической, цитомегаловирусной инфекции – первые двое суток по 125 мг, затем через 48 часов по 125 мг. Курсовая доза – 1,25–2,5 г (10–20 таблеток).

    При лечении гриппа и других ОРВИ в случае сохранения симптомов заболевания более 4-х дней следует проконсультироваться у врача

    Побочное действие

    Возможны аллергические реакции, диспепсические явления, кратковременный озноб.

    Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

    Передозировка

    Случаи передозировки Амиксина® не известны.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Совместим с антибиотиками и лекарственными средствами традиционного лечения вирусных и бактериальных заболеваний. Клинически значимого взаимодействия Амиксина® с антибиотиками и средствами традиционного лечения вирусных и бактериальных заболеваний не выявлено.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

    Препарат не оказывает отрицательного влияния на способность к управлению транспортными средствами и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 60 мг, 125 мг. По 6 или 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 6, 10 или 20 таблеток в полимерной банке. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки или 1 полимерная банка вместе с инструкцией к Амиксину в пачке из картона.

    Срок годности

    3 года. Не применять Амиксин® по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия хранения

    В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C. Хранить Амиксин® в недоступном для детей месте.

    Условия отпуска из аптек

    Без рецепта.

    Наименование и адрес производителя/организация, принимающая претензии потребителей:

    При производстве на ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм»:
    ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм», 634009, Россия, г. Томск, пр. Ленина, д.  211, тел./факс. (3822) 40-28-56, www.pharmstd.ru

    Антибиотики широкого спектра действия | WMJ.ru

    Аминогликозиды бактерицидно действуют на все микроскопические организмы независимо от фазы размножения, уничтожают даже те, которые находятся в фазе покоя. Это главное отличие группы аминогликозидов, ведь бета-лактамные антибиотики действуют бактерицидно лишь на размножающиеся бактерии. Этим объясняется то, что их терапевтическая эффективность не снижается при их назначении одновременно с бактериостатически действующими антибиотиками.

    Важной особенностью является то, что для эффективного действия аминогликозидов необходимо наличие аэробных условий. Именно такая среда не только внутри бактериальной клетки-мишени, но и в тканях инфекционного очага. По мнению специалистов антибиотики этой группы практически не эффективны в мало кровоснабжаемых, некротизированных (омертвевших), гипоксемичных тканях. Нецелесообразно их применять в местах абсцессов и кавернах, поскольку антибактериальные медикаменты не действуют на анаэробные микроорганизмы.

    Аминогликозиды успешно применяют для лечения фурункулеза и мочевыводящих путей. Антибиотики выбирают для уничтожения инфекции при острых бактериальных болезней почек и воспалении внутреннего уха, бактериального эндокардита, сепсиса, тяжелых пневмоний.

    Фторхинолоны

    К этой группе также как и к предыдущим 5, относятся антибиотики широкого спектра действия. Для них характерно сильное бактерицидное воздействие. Вещества, попадая внутрь клетки микроба-возбудителя, убивают их. Губительно действуют и на атипичную флору, грамотрицательные и грамположительные бактерии. Особенностью этих медикаментов является то, что фторхинолоны не принято назначать беременными женщинами и детям. Механизм действия заключается в ингибировании двух жизненно важных ферментов микробной клетки (ДНК-гираза и топоизомераза-4). Антибиотики разрушают синтез ДНК, тем самым вызывая гибель бактерий. Стоит заметить, что активность направлена также на РНК бактерий, воздействия на стабильность мембран, и влияя на другие жизненные процессы клеток бактерий.

    Активные компоненты: налидиксовая и оксолиновая кислоты активны по отношению к большинству грамотрицательных бактерий (синегнойная, гемофильная и кишечная палочки, холерные вибрионы, шигеллы, сальмонеллы, менингококки, гонококки). Губительно воздействие они оказывают и к кампилобактерам, легионеллам, хламидиям, микоплазмам. От антибиотиков погибают также некоторые грамположительные бактерии: некоторые разновидности пневмококков и многие штаммы стафилококков, на анаэробные бактерии. Некоторые фторхинолоны эффективны по отношению микобактериям туберкулеза.

    Интервью Российской газете главного гастроэнтеролога Москвы Дмитрия Бордина

    Можно ли «подхватить» гастрит через поцелуй? В каких случаях не стоит лечить ребенка от хеликобактерной инфекции? Об этом «РГ» рассказал главный гастроэнтеролог департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Бордин.

    Дмитрий Станиславович, рак желудка — из самых распространенных онкоболезней в России. Кто в зоне риска?

    Дмитрий Бордин: Рак желудка занимает четвертое место среди онкологических заболеваний у мужчин и женщин. В 90% случаев его вызывает бактерия Helicobacter pylori. Эта инфекция одна из самых распространенных в России, она вызывает хронические воспаления слизистой оболочки желудка (то есть активный гастрит) у всех инфицированных. Долгое время он может никак себя не проявлять, но при этом спровоцировать развитие язвы, аденокарциномы или мальтомы желудка. В особой зоне риска люди, чьи родственники уже столкнулись с этими болезнями. Им обязательно нужно обследоваться на хеликобактерную инфекцию и, если она обнаружена, лечиться.

    Статистика говорит сама за себя: в Москве с 1994 по 2016 год заболеваемость язвой желудка и двенадцатиперстной кишки упала на 77 процентов. Благодаря тому, что ученым удалось доказать ключевую роль Helicobacter pylori при болезнях желудка и разработать эффективное лечение. За это австралийские исследователи Робин Уоррен и Барри Маршалл в 2005 году получили Нобелевскую премию.

    Нужно ли проверять на инфекцию всю семью?

    Дмитрий Бордин: Да. Хотя вероятность инфицирования всей семьи не абсолютна. Были случаи, когда у одного из супругов инфекцию находили, а у второго — нет, хотя они и прожили вместе многие годы. Так что не стоит пугаться «страшилок» о том, что гастрит можно «подцепить» через поцелуй. Гораздо важнее соблюдать обычные правила гигиены: Helicobacter pylori передается именно через грязные руки.

    Стоит ли лечить гастрит у маленького ребенка?

    Дмитрий Бордин: Это очень непростой вопрос. Если у взрослых поводом для лечения является сам по себе позитивный тест, то маленьких детей, если нет осложнений, в большинстве случаев лечить не стоит. Почему? Есть высокий риск, что ребенок заразится хеликобактерией снова. К тому же лечение предполагает прием антибиотиков и других препаратов в течение двух недель. Это серьезная нагрузка для детского организма, она должна быть обоснована. А вот у взрослых вероятность повторного заражения при соблюдении мер гигиены не высока, всего 1-3 процента в год. У них лечить гастрит нужно обязательно: это профилактика рака желудка, профилактика язвы и устранение источника инфекции. Только так можно справиться с эпидемией. Наглядный пример: в Тайване благодаря массовому лечению хеликобактерной инфекции заболеваемость раком желудка за 13 лет снизилась более чем на 50 процентов.

    Гастроскопия — не самая приятная процедура. Правда ли, что гастрит можно диагностировать «по воздуху»?

    Дмитрий Бордин: Если есть минимальные симптомы — боль или дискомфорт в верхних отделах живота, то гастроскопию сделать надо, так как за этими симптомами может скрываться серьезное заболевание. Если симптомов нет и возраст пациента меньше 30-35 лет, то для обнаружения хеликобактерной инфекции идеально подходит 13С-уреазный дыхательный тест. Пациент натощак делает выдох в специальный мешок, выпивает тестовый раствор и через полчаса выдыхает в другой мешок. Прибор оценивает эти пробы и сразу показывает результат. Главное условие — месяц перед исследованием не принимать антибиотики и две недели — препараты, снижающие кислотность желудка.

    Кроме того, дыхательный тест — это еще и самый оптимальный метод оценки успешности лечения, которую нужно провести через месяц после его окончания. Контролировать эффективность терапии нужно повсеместно, в том числе и для того, чтобы была возможность вовремя корректировать рекомендации для врачей, оставляя в них только эффективные схемы. На днях этот тест включен в федеральный перечень медицинских услуг. Мы будем ходатайствовать о внесении 13С-уреазного дыхательного теста в систему ОМС.

    В Европе ученые собирают банк геномов Helicobacter pylori. Бактерия мутирует?

    Дмитрий Бордин: Эта бактерия вызывает гастрит у всех, а язву и рак — далеко не у всех зараженных. Ученые хотят понять, какие факторы, в том числе и генетические, ответственны за развитие таких тяжелых последствий. В этом направлении мы ждем серьезных открытий. Глобальная же тенденция такая: Helicobacter pylori становится более устойчивой к антибиотикам. И за это тоже отвечают генетические мутации бактерии. Эффективный ранее 7-дневный курс лечения из трех препаратов перестал работать. Сегодня терапию назначают на 14 дней. Обычно в связке идут два сильных антибиотика и таблетки, понижающие кислотность в желудке. Эффективность терапии улучшается при добавлении препаратов висмута, которые повышают чувствительность бактерии к антибиотикам.

    Знания быстро обновляются. Но, к сожалению, врачи нередко используют устаревшие клинические рекомендации и назначают утратившие эффективность схемы лечения. Ситуацию нужно менять. Но для этого мы должны дать врачам возможность контроля эффективности лечения.

    А модные пробиотики и пребиотики в борьбе с гастритом не помогут?

    Дмитрий Бордин: В желудке в норме живет хорошо сбалансированное сообщество бактерий. Часть из них при наличии хеликобактера могут способствовать развитию заболевания. Другие, наоборот, могут защищать (например, некоторые штаммы лактобактерии). Поэтому пробиотики, которые положительно влияют на микрофлору, улучшают эффективность и переносимость антихеликобактерной терапии. Но «залить» кефиром гастрит не получится: его можно вылечить только у квалифицированного врача.

    Ссылка на публикацию в Российской газете

    Восстановление организма после приёма антибиотиков

    Сейчас практически всё человечество переживает непростой период — страны охвачены новой, малоизученной инфекцией — COVID-19. Большое количество людей уже столкнулись с этим недугом и благополучно поправились — но не без помощи антибиотиков. Ни для кого не секрет, что прием антибиотиков не только избавляет человека от болезнетворных бактерий, но и, к сожалению, наносит здоровью некоторый сопутствующий вред.



    Нежелательные последствия приёма антибиотиков заключаются в том, что антибактериальные препараты убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору, населяющую кишечник. К тому же от химических составляющих таблеток страдает и печень, поскольку через неё происходит процесс вывода лекарственных средств из организма.
    Именно поэтому после приёма антибиотиков нужно помочь своему организму в восстановлении. 

    Восстановление микрофлоры кишечника и иммунитета

    Длительный приём антибиотиков значительно ухудшает микрофлору кишечника. Последствиями такого нарушения могут быть запоры, боль в животе, чрезмерное газообразование и, как следствие, вздутие живота. Из-за нарушения работы кишечника происходит и снижение иммунитета, т. к. 60% иммунных клеток производится именно в кишечнике.

    Для предотвращения нарушений микробиоты кишечника следует принимать пробиотики. Это нужно делать как во время лечения антибиотиками, так и после, ведь лакто- и бифидобактерии повышают неспецифическую резистентность организма, активизируют иммунную систему, синтезируют в кишечнике витамины группы K, B, аминокислоты, усиливают пристеночное кишечное пищеварение, процессы всасывания кальция, железа, витамина D.

    Рекомендуем следующие препараты:

    БАК-СЕТ Колд/Флю* — новинка английского производства, содержащая в себе 17 штаммов полезных бактерий, которые усиливают действие друг друга. Не содержит лактозу, ГМО, искусственные красители, поэтому может быть предложена взрослым и детям с 2 лет.

    Иммуцил* — помимо бифидобактерий содержит в составе витамин C и цинк — неотъемлемых соратников крепкого иммунитета. Удобная форма выпуска (порошок, растворяемый в полости рта) позволит получать лечение без отрыва от повседневных дел.

    Синобактин Forte* — это зарубежное средство производства Канады. Доступная цена, удобный прием (1 капсула 1 раз в день), не требует хранения в холодильнике.

    Флорасан-D* — препарат, входящий в отраслевой стандарт лечения синдрома раздраженного кишечника (утвержден Российской гастроэнтерологической ассоциацией). Не содержит генетически модифицированных микроорганизмов, лактозу, глютен и сахарозу, поэтому может быть рекомендован покупателям, страдающим непереносимостью этих
    веществ.

    Бифицин* — препарат произведен по стандартам GMP в США. Благодаря особенности капсул, изготовленных по технологии Bifi Guard®, полезные бактерии защищены от кислого содержимого желудочного сока, солей желчи и пищеварительных ферментов. Такая защита позволяет им беспрепятственно пройти желудок, адаптироваться и прижиться в просвете кишечника, сохранив высокую биологическую активность. Восстановление микрофлоры влагалища Попадая в организм, антибиотики борются с возбудителем инфекции, но одновременно губят и другие микроорганизмы, полезные, в том числе — лактобактерии. Именно лактобактерии защищают вагинальную среду от активации патогенов.

    При снижении концентрации полезных лактобактерий происходит разрастание вредных микроорганизмов, вызывающих нежелательную симптоматику. Как правило, патогены более активны и агрессивны, они успевают размножиться раньше, чем приходит в норму содержание «хороших» бактерий. В итоге возникает дисбиоз влагалища.

    Одним из самых распространенных результатов такого дисбиоза после приема антибиотиков является кандидоз. Его симптомы: появление нетипичных выделений, которые отличаются по плотности, консистенции, цвету и запаху, зуд, жжение и раздражение. Точный диагноз может поставить только врач, — но в связи со сложившейся неблагоприятной эпидемиологической обстановкой покупатель может обратиться к фармацевту за рекомендацией и покупкой безрецептурных препаратов. Это препараты на основе флуконазола:
    Дифлюкан и Флуконазол Медисорб. Если течение заболевания не очень тяжелое, достаточно будет однократного приема 150 г. препарата. При рецидивирующем хроническом течении нужно немедленно обратиться к врачу.

    Если же покупательнице более привычна такая лекарственная форма, как вагинальные суппозитории, рекомендуем препараты на основе натамицина (Пимафуцин, Экофуцин, Примафунгин) или сертаконазола (Залаин). Последний станет настоящим спасением для женщин, не любящих длительное лечение.

    Также не стоит забывать, что микрофлора влагалища нуждается в восстановлении. Приём Синобактин Forte* отлично скажется на женском здоровье — он содержит штамм Lactobacillus сasei HA-108,который не только способствует восстановлению микробиома, но и помогает снизить риск повторного возникновения молочницы.

    Восстановление печени
    Печень выполняет множество функций, в том числе нейтрализует токсичные вещества, которые попали в наш организм. Приём антибиотиков, особенно длительный, может привести к развитию острого токсического гепатита и печеночного холестаза, кроме того, может негативно влиять на желчные протоки. Исходя из этого можно с уверенностью сказать, что после приёма антибиотиков печень нуждается в восстановлении, причём даже в том случае, если негативные последствия незаметны.

    Для поддержания работы печени следует обратить внимание на следующие средства:

    Комплекс экстрактов овса и расторопши*. Экстракт расторопши способствует регенерации клеток печени и скорейшей замене гибнущих клеток молодыми. Экстракт овса полезен при интоксикации организма, так как способствует выведению из печени вредных веществ. Также он улучшает процессы образования желчи и её выведения, тем самым ускоряя разложение токсинов и последующее их удаление из организма.

    • Катрилан* содержит силимарин, при помощи которого происходит активация синтеза белков в повреждённых клетках печени — это способствует их восстановлению. Одной упаковки препарата хватает на курс приёма.

    Эсфолил* — богатый источник эссенциальных фосфолипидов, которые способны восстанавливать повреждённые стенки клеток, тем самым защищая печень от вредных воздействий.

    Лецират* содержит экстракт артишока, который улучшает дезинтоксикационную функцию печени, и лецитин — вещество, из которого строятся стенки клеточных мембран, поэтому его приём стимулирует регенерацию повреждённых клеток печени.

    После перенесённого заболевания организм человека ослаблен и уязвим для новых инфекций, поэтому ему требуется определенная поддержка, а значит, следует позаботиться о приёме таких средств, как витамин C, цинк, витамин D и витаминно-минеральные комплексы (ВМК).

    Verrum-Vit* — в серии представлены ВМК для детей и взрослых, а новая форма выпуска (шипучие таблетки) позволит удовлетворить запросы всех покупателей.

    Цинк* и Цинкорол*. Исследования показывают, что цинк может препятствовать молекулярному процессу, который вызывает образование слизи и размножение бактерий в носовых проходах. Цинк оказывает антивирусное действие, присоединяясь к рецепторам в носовых эпителиальных клетках и блокируя их влияние.

    Витамин D запускает в клетках кожи и эпителия респираторного и желудочнокишечного трактов синтез собственных антимикробных веществ, уничтожающих вирусы, бактерии и грибы, благодаря чему способствует снижению риска развития простудных заболеваний. Рекомендуем  капли (ДэТриФеролДетримакс*), таблетки (Детримакс*, Космо-D3*) или капсулы (Витамин D* 400 и 2000 мг), исходя из дозировок и предпочтений.

    Вовремя принятые меры помогут вам не только перенести лечение с наименьшими последствиями, но и защитить свое здоровье в будущем!

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
    БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНАЯ ДОБАВКА. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ.

    Целенаправленный обзор фторхинолонов и тетрациклинов

    US Pharm. 2012; 37 (8): 56-59.

    При использовании лекарств, особенно антибиотиков, в педиатрии пациентам необходимо помнить, что фармакокинетические и фармакодинамические процессы могут отличаться у детей по сравнению с взрослые люди. Эти физиологические изменения могут привести к неблагоприятным результатам. для педиатрического пациента. Эта статья призвана описать эти изменения, исторически сосредотачиваясь на использовании двух классов антибиотиков противопоказаны детям: фторхинолоны и тетрациклины.

    Физиологические изменения у детей

    На протяжении всего детства значительные изменения в абсорбции, происходит распределение, метаболизм и выведение лекарств, тем самым требуя корректировки дозировки в зависимости от возраста. 1 Лекарство абсорбция в значительной степени зависит от трансформаций развития, таких как как изменения рН желудочно-кишечного тракта или в результате развития легких, в случае ингаляционных антибиотиков. 1 Может привести к снижению связывания с белками. в увеличенном периоде полувыведения некоторых антибиотиков.Изменения в экспрессия отдельных ферментов CYP450, метаболизм фазы II и почечная функции значительно изменяют метаболизм и плазменный клиренс многочисленные антибиотики. 1-3 Конкретные примеры фармакокинетических изменений и их влияния на различные лекарства приведены в ТАБЛИЦЕ 1 . Хотя многочисленные фармакокинетические различия у педиатрических пациентов известно, мало информации было опубликовано относительно фармакодинамических изменения.

    Фторхинолоны

    Благодаря отличному проникновению в ткани и широкому спектру активности, фторхинолоны стали одним из основных противомикробных фармакотерапия для взрослых пациентов.Первый фторхинолон налидиксовый кислота, была введена в 1964 году и последние два десятилетия одобрен для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) в детям от 3 месяцев и старше; однако он используется редко. 4,5 Наиболее часто используемые фторхинолоны ципрофлоксацин и левофлоксацин были одобрены для использования у детей исключительно для постконтактной терапии. ингаляционной сибирской язвы до 2004 г. 4,5 В 2004 г. ципрофлоксацин получил одобрение для лечения осложненных ИМП и пиелонефрита у детей в возрасте от 1 до 17 лет. 5 В настоящее время моксифлоксацин не одобрен для использования в педиатрии. 5 Хотя в последнее десятилетие наблюдается рост использования фторхинолонов в педиатрической популяции существуют значительные разногласия.

    Противоречие: Фторхинолоны продемонстрировали неблагоприятное воздействие на развитие хрящевой ткани у молодых животных из-за воспаление и разрушение опорных суставов. 4,5 Эти артропатии часто были необратимыми, и их потенциал появление у детей ограничило использование фторхинолонов в этой численность населения. 4 В одном педиатрическом исследовании ципрофлоксацин имел 3,3% (9,3% против 6,0%) абсолютное увеличение риска костно-мышечных нарушений в пределах 6 недель лечения по сравнению с контрольными агентами, используемыми для лечения осложненные ИМП или пиелонефрит. 4 Адефурин и др. обнаружили, что относительный риск артропатии у детей повышается на 57%. ципрофлоксацин (21% в целом) по сравнению с нефторхинолонами рука компаратора. 6 В отличие от животных моделей, ни доза, ни продолжительность не повлияли на частоту или тяжесть артропатии. 6 Исследование 2007 года, проведенное Ноэлем и его коллегами, определило частоту возникновения скелетно-мышечные нарушения (в первую очередь артралгии) чаще у детей леченных левофлоксацином по сравнению с не леченными фторхинолоном дети в возрасте 2 месяцев (2,1% против 0,9%; P = 0,04) и 12 месяцев (3,4% против 1,8%; P = 0,03). 7 Эти результаты и серьезность последствий следует серьезно взвесить. когда в педиатрической практике рассматривается начало приема фторхинолонов. пациенты.

    Еще одна серьезная проблема, связанная с использованием фторхинолонов, возрастает. бактериальная устойчивость. Структуры устойчивости к фторхинолонам, которые постоянно ухудшались у взрослых в течение последних 20 лет, может произойти через несколько механизмов, таких как изменения целевых ферментов (ДНК-гираза и ДНК-топоизомераза) или экспрессия оттокных насосов. 4,5,8,9 Синтез новых фторхинолонов, таких как моксифлоксацин, создал ожидания, что устойчивость к грамположительным бактериям будет ограничена.Однако сопротивление часто считается классовым эффектом и может стать значительная проблема в педиатрической популяции при продолжении использования.

    Возможные преимущества: Фторхинолоны были успешно используется при различных детских инфекциях, в том числе кистозных обострения фиброза, осложненные ИМП и средний отит. 4 Также увеличилось использование у детей с нейтропенической лихорадкой или грамотрицательными инфекциями с множественной лекарственной устойчивостью. 4 Однако большая часть литературы, поддерживающей использование фторхинолонов, у детей получено в результате ретроспективных или небольших неконтролируемых исследований.

    Доказательства фторхинолон-индуцированных артропатий у детей пациентов хорошо документированы, но нет случаев диагностированных клиницистами разрушение хряща у детей было отмечено в контролируемых клинические испытания или незапрашиваемые отчеты FDA. 5 Дополнительно, одно ретроспективное исследование с участием более 20 000 детей продемонстрировало нет существенной разницы в заболеваниях суставов или сухожилий с фторхинолоны по сравнению с азитромицином. 10 Хотя фторхинолоны несут предупреждение о разрыве сухожилий, Нет опубликованных сообщений об этом нежелательном явлении у детей. 5,11

    Что касается устойчивости к фторхинолонам, то общая картина устойчивости в педиатрических грамотрицательных изолятах (за исключением пациентов с муковисцидозом) было задокументировано менее 5%. 12 Однако вполне вероятно, что уровень резистентности возрастет с увеличением использования фторхинолонов в педиатрии. 8

    Тетрациклины: Тетрациклины относятся к классу антибиотики широкого спектра действия с активностью в отношении грамположительных, грамотрицательные, анаэробные, кислотоустойчивые (атипичные) и риккетсии бактерии. 13 Тетрациклины, полезные при многочисленных инфекциях, впервые были введены в 1948 г., когда возникли первые опасения по поводу изменения цвета зубов у детей. зарегистрирован в 1956. 14 Это нежелательное явление наиболее вероятно во время процесса кальцификации зубов, который завершается к 8 годам. 15 Другие нежелательные явления включают гиперчувствительность к свету, желудочно-кишечные эффекты и редкую гепатотоксичность. 13 Несмотря на эти побочные эффекты, тетрациклины успешно применялись. для респираторных инфекций внебольничная метициллин-резистентная Staphylococcus aureus , малярия и угри у пациентов в возрасте 8 лет и старше.Тем не мение, тетрациклины относительно противопоказаны детям до 8 лет. лет, и их использование в этой возрастной группе рассматривается в следующих раздел.

    Противоречие: Обычное использование тетрациклинов в детям младше 8 лет не рекомендуется из-за давняя связь этих агентов с постоянным зубом изменение цвета. Тетрациклины, которые связываются с катионами, могут вызывать образование комплексов тетрациклин-кальций, которые необратимо осаждаются в развитие костей и зубов. 16 После кальцификации полный, дальнейший обмен кальция не происходит, что ограничивает способность тетрациклина откладываться в зубах. 15 Степень воздействия тетрациклина, количества курсов, общей дозировки и точного время развития зубов может повлиять на риск возникновения. 15-17 Окрашивание может варьироваться в зависимости от агента, при этом доксициклин потенциально имеет самая низкая частота из-за его пониженного сродства к связыванию кальция по сравнению с другими тетрациклинами. 16,18 Воловиц и коллеги не сообщили о случаях изменения цвета зубов в исследовании 31 дети (средний возраст 4 года), получавшие доксициклин по поводу атипичных пневмония. 19

    Фоточувствительность, индуцированная тетрациклином, еще одно нежелательное явление в педиатрическая популяция, обычно проявляется светочувствительной сыпью похоже на преувеличенный солнечный ожог. Это происходит из-за обширного поглощение ультрафиолетового света тетрациклинами. 20 В исследование 106 взрослых и детей, лечившихся от прыщей, Лейтон и его коллеги сообщили о 36% случаев светочувствительной сыпи от доксициклина, с повышенный риск при более высоких дозах (> 150 мг / день) и у субъектов с светлый цвет лица. 21

    Хотя фототоксичность может вызывать серьезную озабоченность, постоянное характер изменения цвета зубов подчеркивает важность предотвращения по возможности используйте эти агенты у маленьких детей. Однако когда использование тетрациклина обязательно, ограниченные данные свидетельствуют о том, что минимизация общей дозы и продолжительности воздействия, а также использование тетрациклин с пониженным связыванием кальция может снизить риск зуба изменение цвета.

    Возможные преимущества: В определенных трудно поддающиеся лечению инфекции с ограниченными альтернативными методами лечения, тетрациклин может быть эффективным и относительно безопасным для детей в возрасте менее 8 лет.Тетрациклины полезны для лечения обоих Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) и эрлихиоз, отдельный риккетсиоз, который может имитировать RMSF и должен быть эмпирически покрывается всякий раз, когда есть подозрение на RMSF. 22 Дополнительно ретроспективное исследование показало, что левомицетин, единственный другой антибиотик с активностью против RMSF, может быть менее эффективным, чем доксициклин с летальностью 8,9% по сравнению с 1,6% в группе доксициклина. группа. 23 Учитывая побочные эффекты хлорамфеникола, включая периферическую невропатию и апластическую анемию, тетрациклины могут считаться более желательным вариантом для RMSF даже у детей в возрасте моложе 8 лет.

    Еще одним показанием к применению тетрациклинов и фторхинолонов у детей является лечение инфекции Bacillus anthracis или заражение . 24 Хотя пенициллин может быть эффективным, его следует использовать только в случаях где чувствительность изолятов известна, оставляя выбор эмпирическая терапия ципрофлоксацином или доксициклином. 24 дюйм решая, какой агент использовать, потенциальные факторы риска вышеизложенного лекарства следует сопоставить с проблемами конкретного пациента.

    Текущие рекомендации по использованию педиатрических фторхинолонов и тетрациклинов

    Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) 2006 г. фторхинолоны ограничивают их использование тремя основными обстоятельствами: 1) Показания, одобренные FDA; 2) патогены с множественной лекарственной устойчивостью, не безопасные или эффективная альтернатива; и 3) пероральная чувствительность к фторхинолонам, когда все остальные варианты — только внутривенные (см. рекомендации по дозировке, ТАБЛИЦА 2) . 4 Фторхинолоны можно назначать педиатрическим пациентам с острым отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей, пневмония, желудочно-кишечные инфекции, или Mycobacterium инфекции. 5 Кроме того, фторхинолоны для местного применения одобрены и рекомендованы для острый конъюнктивит у детей старше 12 месяцев и при внешний отит. 5


    AAP рекомендует использовать тетрациклины при инфекциях, когда преимущества перевешивают риски побочных эффектов. К ним относятся риккетсиоз инфекции, такие как RMSF или эрлихиоз, и другие инфекции, такие как холера и сибирская язва. 25 AAP предлагает использовать доксициклин особенно у этих пациентов, так как он имеет более низкий риск окрашивание зубов с менее частыми интервалами дозирования (см. дозирование рекомендации, ТАБЛИЦА 3 ). 25 Кроме того, CDC рекомендует доксициклин или ципрофлоксацин для любого пациента с инфекцией или заражением B anthracis . 24


    Заключение

    У детей фармакокинетические и фармакодинамические процессы многие лекарства, особенно антибиотики, могут отличаться от тех, у взрослых. Эти физиологические изменения могут привести к неблагоприятным последствиям. исходы для педиатрического пациента. Из-за постоянной безопасности проблемы, связанные с использованием фторхинолонов и тетрациклинов в детям, эти агенты следует по-прежнему ограничивать лечением Показания, одобренные FDA, или для инфекций, для которых нет безопасных и эффективная альтернатива существует.

    ССЫЛКИ

    1. Кернс Г.Л., Абдель-Рахман С.М., Аландер С.В. и др. Развивающий фармакология — распределение лекарств, действие и терапия у младенцев и дети. N Engl J Med. 2003; 349: 1157-1167.
    2. Рутледж П.А. Фармакокинетика у детей. J Antimicrob Chemother. 1994; 34 (дополнение A): 19-24.
    3. Стролин Бенедетти М, Балтес ЭЛ. Метаболизм и расположение лекарств у детей. Фундам Клин Фармакол . 2003; 17: 281-299.
    4. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Применение системных фторхинолонов. Педиатрия. , 2006; 118: 1287-1292.
    5. Брэдли Дж. С., Джексон Массачусетс; Комитет по инфекционным болезням, Американский Академия педиатрии. Использование системных и актуальных фторхинолоны. Педиатрия. 2011; 128: e1034-e1045.
    6. Adefurin A, Sammons H, Jacqz-Aigrain E, Choonara I. Безопасность ципрофлоксацина в педиатрии: систематический обзор. Arch Dis Child. 2011; 96: 874-880.
    7. Ноэль Дж. Дж., Брэдли Дж. С., Кауфман Р. Э. и др. Сравнительная безопасность профиль левофлоксацина у 2523 детей с акцентом на четыре специфических скелетно-мышечные нарушения. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26: 879-891.
    8. Zervos MJ, Hershberger E, Nicolau DP, et al. Отношения между использование фторхинолонов и изменение чувствительности к фторхинолонам отобранные патогены в 10 учебных больницах США, 1991–2000 гг. Clin Infect Dis. 2003; 37: 1643-1648.
    9. Ho PL, Tse WS, Tsang KW, et al. Факторы риска приобретения устойчивого к левофлоксацину Streptococcus pneumoniae : исследование случай-контроль. Clin Infect Dis. 2001; 32: 701-707.
    10. Yee CL, Duffy C, Gerbino PG, et al. Заболевания сухожилий или суставов при детям после лечения фторхинолонами или азитромицином. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21: 525-529.
    11. Халик Ю., Жанель Г.Г. Тендинопатия, связанная с фторхинолоном: критический обзор литературы. Clin Infect Dis. 2003; 36: 1404-1410.
    12. Fedler KA, Jones RN, Sader HS, Fritsche TR. Деятельность гатифлоксацин протестирован против изолятов от педиатрических пациентов: отчет из программы SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme (Северная Америка, 1998-2003). Diagn Microbiol Infect Dis. , 2006; 55: 157-164.
    13. Smith MW, Unkel JH, Fenton SJ, et al. Применение тетрациклинов в педиатрии. J Pediatr Pharmacol Ther. 2001; 6: 66-71.
    14. Санчес А.Р., Роджерс Р.С. III, Шеридан П.Дж.Тетрациклин и др. окрашивание зубов и ротовой полости производными тетрациклина. Int J Dermatol. 2004; 43: 709-715.
    15. Кончи Дж. М., Манро Дж. Д., Андерсон Д. О.. Частота окрашивания постоянных зубов тетрациклинами. Can Med Assoc J. 1970; 103: 351-356.
    16. Tan KR, Magill AJ, Parise ME, et al. Доксициклин от малярии химиопрофилактика и лечение: отчет совещания экспертов CDC по химиопрофилактика малярии. Am J Trop Med Hyg. 2011; 84: 517-531.
    17. Гроссман Э.Р., Валчек А., Фридман Х. Тетрациклины и постоянные зубы: связь между дозой и цветом зубов. Педиатрия. 1971; 47: 567-570.
    18. Форти Г., Бенинкори С. Доксициклин и зубы. Ланцет. 1969; 1: 782.
    19. Воловиц Б., Шкап Р., Амир Дж. И др. Отсутствие окрашивания зубов при лечении доксициклином у детей раннего возраста. Clin Pediatr (Phila). 2007; 46: 121-126.
    20. Moore DE. Кожная светочувствительность, индуцированная лекарствами: частота возникновения, механизм, профилактика и лечение. Безопасность лекарств. 2002; 25: 345-372.
    21. Layton AM, Cunliffe WJ. Фототоксические высыпания из-за доксициклина — дозозависимое явление. Клин Эксп Дерматол . 1993; 18: 425-427.
    22. Пятнистая лихорадка Скалистых гор. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год . 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 573-575.
    23. Dalton MJ, Clarke MJ, Holman RC, et al.Национальный надзор за Пятнистая лихорадка Скалистых гор, 1981-1992 годы: эпидемиологические сводки и оценка факторов риска летального исхода. Am J Tropo Med Hyg. , 1995; 52: 405-413.
    24. CDC. Обновление: временные рекомендации по противомикробным препаратам профилактика детей кормящих матерей и лечение дети с сибирской язвой. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2001; 50: 1014-1016.
    25. Тетрациклины. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 739.
    26. Мулла Х. Понимание фармакодинамики развития: важность для разработки лекарств и клинической практики. Препараты для педиатрии . 2010; 12: 223-233.
    27. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Справочник по дозировке для детей и новорожденных . 18 изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2011.

    Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

    запросов на новые рецепты пероральных антибиотиков для детей в течение 2 дней: норвежское популяционное исследование

    Fam Pract.2018 Dec; 35 (6): 690–697.

    EH Bergene

    1 Департамент общественного здравоохранения и сестринского дела, NTNU — Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия

    2 Central Norway Hospital Pharmacy Trust, Тронхейм, Норвегия

    H Nordeng

    3 Группа исследований фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств, Фармацевтический факультет, Университет Осло, Осло, Норвегия

    4 Департамент здоровья и развития детей, Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

    TB Rø

    5 Департамент клинической и молекулярной медицины, NTNU — Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия

    6 Отделение педиатрии, больница Святого Олафа, Тронхейм, Норвегия

    A Steinsbekk

    1 Департамент общественного здравоохранения и сестринского дела, NTNU — Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия

    1 Кафедра общественного здравоохранения и сестринского дела, NTNU — Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия

    2 Central Norway Hospital Pharmacy Trust, Тронхейм, Норвегия

    3 Группа исследований фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств, Фармацевтический факультет Университета Осло, Осло, Норвегия

    4 Департамент здоровья и развития детей, Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

    5 Департамент клинической и молекулярной медицины, NTNU — Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия

    6 Отделение педиатрии, больница Святого Олафа, Тронхейм, Норвегия

    Для корреспонденции Э. Х. Бергене, Отдел общественного здравоохранения и сестринского дела, Факультет медицины и медицинских наук, Норвежский университет науки и технологий, а / я 8905, N-7491 Тронхейм, Норвегия; Электронная почта: вкл[email protected] Авторские права © Автор (ы) 2018. Опубликовано Oxford University Press. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses /by-nc/4.0/), который разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

    Abstract

    Предпосылки

    Дети обычно отказываются принимать антибиотики, что может побудить родителей запросить новые рецепты на антибиотики с различными фармацевтическими характеристиками.

    Цели

    Изучить изменения в рецептах для детей 0–12 лет, получающих пероральные жидкие или твердые составы антибиотиков, и изучить взаимосвязь между изменениями в рецептах и ​​характеристиками, относящимися к ребенку, лицу, выписывающему рецепт, и антибиотику.

    Методы

    Популяционное исследование реестра, основанное на данных Норвежской базы данных по рецептам (NorPD) с 2004 по 2016 год. Изменения в рецептах антибиотиков определялись как последующее назначение антибиотиков с различными фармацевтическими характеристиками одному и тому же ребенку в течение 2 дней после начальные рецепты.Данные были проанализированы с использованием многомерной логистической регрессии и обобщенных оценочных уравнений.

    Результаты

    Запросы на новые рецепты последовали 3,0% от 2 691 483 первоначальных рецептов антибиотиков для детей. Дети младшего возраста, получавшие твердые препараты (10,9%) и некоторые антибиотики с плохим вкусом (8,6%), имели наибольшую долю новых рецептов. Пенициллин V чаще всего меняли, в то время как в последующих назначениях преобладали макролиды / линкозамиды. По порядку величины характеристиками, связанными с запросами о новых рецептах, были возраст детей, плохой вкус и концентрация жидкости, размер и форма твердых веществ, лица, выписывающие рецепты, родившиеся в последние десятилетия, и пациентки-девочки.Рецепты с возмещением затрат и твердые препараты с оценкой были связаны с меньшим количеством запросов.

    Выводы

    Хотя было изменено только 3% рецептов на антибиотики, предпочтение антибиотиков широкого спектра действия по сравнению с антибиотиками узкого спектра для детей раннего возраста в этом исследовании отражает международную структуру рецептов. Таким образом, избежание затрат, связанных с отказом детей и последующими изменениями, может быть мотивацией для выбора более предпочтительных антибиотиков.

    Ключевые слова: Антибактериальные средства, ребенок, ребенок дошкольного возраста, лекарственная форма, рецепты

    Введение

    Антибиотики являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для детей в Европе (1).Во всем мире количество прописываемых антибиотиков на одного ребенка в год является самым высоким для детей в возрасте 5 лет и младше (0,5–3,4) и самым низким — для детей в возрасте 6–12 лет (0,2–0,8) (2). Назначение антибиотиков детям может быть сложной задачей, и французские родители сообщили в опросе, что их ребенок выплюнул по крайней мере одну дозу антибиотиков в 22% случаев (3). В недавнем качественном исследовании родители заявили, что они боролись с невольными детьми и использовали несколько стратегий для введения неприятных антибиотиков (4). Если не удалось убедить ребенка принимать лекарство, родители иногда требовали нового рецепта на антибиотики (4,5).Такие запросы представляют собой ситуации негативного взаимодействия между детьми и родителями и могут ухудшить самочувствие детей из-за задержки лечения. Дети также подвержены риску усиления побочных эффектов от антибиотиков второго ряда (6). Родители тратят время и деньги на неиспользованные антибиотики, которые впоследствии могут быть назначены ненадлежащим образом (7), а ресурсы здравоохранения могут быть потрачены впустую в виде дополнительного времени и усилий со стороны врача, выписавшего рецепт, и аптек. Чтобы лучше понять масштабы и природу этой проблемы в клинической практике, необходимы исследования, изучающие изменения в назначении антибиотиков.

    В предыдущем датском исследовании 5% из <30 000 рецептов сопровождались новым рецептом в течение 2 дней для детей 0–5 лет (8), и аналогичное исследование показало, что пенициллин V меняли в 3,7 раза чаще, чем амоксициллин. (9). Авторы пришли к выводу, что это может быть вызвано различиями во вкусовых качествах, и нашли подтверждение этому в предыдущих тестах вкуса (10). Помимо вкуса, опрос подростков и родителей детей с хроническими заболеваниями в Великобритании показал, что такие факторы, как размер, форма и объем, а также возраст ребенка, коррелируют с отказом детей от лекарств (11).Характеристики врача, выписывающего рецепт, также могут быть связаны с использованием лекарств, поскольку схемы выписывания рецептов меняются в зависимости от опыта врача (12,13). Выявление факторов, связанных с изменением рецептов, можно использовать для выявления тенденций и предпочтений населения, а также для повышения осведомленности и разработки мероприятий. В некоторой степени это можно изучить в клинической практике, используя данные по всем популяциям, предоставленные национальными регистрами, такими как Норвежская база данных по рецептам (NorPD) (14).

    Таким образом, целью данного исследования было изучить рецепты жидких и твердых препаратов антибиотиков для перорального применения, замененных в течение 2 дней на антибиотики с различными характеристиками у детей в возрасте 0–12 лет в Норвегии в период с 2004 по 2016 годы. Изменения в рецептах и ​​характеристики детей, назначающих препараты и антибиотики исследовались отдельно для твердых и жидких антибиотиков.

    Методы

    Дизайн исследования и источник данных

    Это популяционное регистрационное исследование, основанное на данных обо всех рецептах пероральных системных антибиотиков, выписанных детям с 2004 по 2016 год в NorPD.Дети в возрасте 0–12 лет были включены в исследование для изучения изменений в назначении антибиотиков в зависимости от возрастных интервалов, когда были распространены как жидкие, так и твердые составы (15). NorPD содержит информацию обо всех рецептурных лекарствах, с возмещением или без, отпускаемых в норвежских аптеках с 1 января 2004 г. всем пациентам, проживающим вне медицинских учреждений (14).

    Настройка

    В Норвегии системные антибиотики доступны только по рецепту, и для получения нового рецепта необходимо связаться с врачом.В условиях сообщества антибиотики в основном отпускаются пациентам из аптек. Исключение составляют антибиотики, отпускаемые непосредственно пациенту в нерабочее время центров первичной медико-санитарной помощи, в которых имеется небольшое количество лекарств для использования в период закрытия аптек (16). Антибиотики полностью оплачиваются родителями ребенка, за исключением детей с тяжелыми / хроническими заболеваниями (например, иммунодефицитом, раком или хроническими инфекциями мочевыводящих путей), чьи рецепты на антибиотики получают компенсацию.На оплачиваемые рецепты приходилось 3,5–5,4% антибиотиков, прописанных детям в возрасте до 12 лет в 2012 г. (2).

    Критерии включения

    Все системные рецепты пероральных антибиотиков, классифицированные в соответствии с Системой классификации анатомо-терапевтических химических веществ (ATC) как ATC-код J01, были включены, за исключением антисептика метенамина (ATC-код J01XX05).

    Измененные рецепты антибиотиков

    Измененные рецепты антибиотиков были определены как начальные рецепты, за которыми следовали последующие рецепты с другим типом антибиотика или фармацевтическими характеристиками (например,грамм. вкус, размер, форма или сила / концентрация), выданные тому же ребенку в течение 2 дней. Этот период был выбран, поскольку изменения в течение первых 2 дней, скорее всего, были вызваны проблемами, связанными с приемом антибиотиков, а не отсутствием клинического эффекта (17). Изменение рецепта служило зависимой переменной и было отнесено к категории «да» или «нет».

    Характеристики

    Характеристики лекарства

    Составы были разделены на жидкие (смеси, капли, порошок и диспергируемые таблетки) или твердые (таблетки и капсулы).

    По форме твердые составы были разделены на капсулы, овальные / продолговатые или круглые таблетки. Таблички с оценками и штриховыми линиями, облегчающими разделение, были отдельной категорией.

    Для сравнения размеров твердых тел различной формы площадь поперечного сечения была вычислена с использованием измерения ширины (w) и длины (l) и геометрической формулы (l — w) w + π (w / 2) 2 . Размеры были разделены на четыре категории: маленькие <20 мм 2 (площадь круглой таблетки 5 мм), средние 20– <79 мм 2 (площадь круглой таблетки 10 мм), большие 79–124 мм. 2 (площадь 1 капсулы) или очень большие> 124 мм 2 .

    Информация о размере, форме и оценке твердых веществ была получена из скандинавских медицинских формуляров (18–20), из коробок для таблеток (21) или непосредственно от фармацевтического производителя через личный контакт . Информация о размерах непатентованных лекарств, которые больше не производятся, отсутствовала (1,7% от рецептов на твердые антибиотики). Они были отнесены к той же категории размера, что и исходный соответствующий состав (таблетка или капсула).

    Антибиотики были сгруппированы в соответствии с системой ATC и общей частотой их назначения: пенициллин V (код ATC J01CE02), макролиды / линкозамиды (код ATC J01F), амоксициллин (код ATC J01CA04) и другие.

    Жидкости с плохим вкусом включали диклоксациллин, клиндамицин, триметоприм, коамоксициллин и пенициллин V, чьи оценки вкусовых тестов были настолько низкими, что вероятность отторжения у детей была проблемой (10,22,23).

    Капли были включены в качестве отдельной переменной, поскольку считается, что концентрация жидких антибиотиков влияет на их применение у детей (24).

    Характеристики ребенка

    Были включены пол и возраст. Возраст был разделен на младенцев (0–1 год), детей ясельного возраста (2–3 года), дошкольников (4–5 лет), школьников (6–9 лет) и дошкольников (10–12 лет).

    Характеристики врача, выписывающего лекарства

    Лица, выписывающие рецепты, были классифицированы по возрасту, специализации и ежегодной частоте выписывания рецептов. Возраст определялся декадой рождения. Специализация была разделена на врача общей практики, педиатра, другого специалиста или без специализации. Специалисты общей практики ранее показывали различные схемы назначения антибиотиков, чем специалисты, не являющиеся терапевтами (25), что может повлиять на изменение назначения антибиотиков. Годовая частота выписывания рецептов была сгруппирована по квартилям из-за очень асимметричного распределения.

    Статистический анализ

    Логистическая регрессия использовалась для оценки взаимосвязи между изменениями в рецепте антибиотиков и характеристиками ребенка, лица, выписывающего рецепт, и антибиотика. Поскольку рецепты на антибиотики можно было менять несколько раз для одного и того же ребенка, мы использовали обобщенные оценочные уравнения, вложенные детьми, чтобы учесть возможные корреляции. Изменения в назначении антибиотиков с течением времени были проанализированы с использованием одномерных моделей, включая год назначения.Две многовариантные модели, включая характеристики детей и назначающих препараты, а также характеристики препаратов (Модель 1) или группы антибиотиков (Модель 2), были проанализированы отдельно для жидких и твердых исходных композиций из-за коллинеарности между характеристиками композиции и группами антибиотиков. Младенцы рекомендовали жидкости, а подростки — твердую пищу из-за их обычного использования в этих группах.

    Результаты одномерных моделей были представлены как отношения шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ), в то время как многомерные модели были представлены как скорректированные отношения шансов (adjOR) с 95% доверительным интервалом. P Значение <0,01 считалось статистически значимым.

    Было проведено несколько анализов чувствительности для оценки надежности результатов. Во-первых, замену антибиотика продлили до 3 дней после первоначального назначения. Во-вторых, был проведен анализ для уменьшения вклада детей, которым выписывалось более четырех рецептов в год на ребенка (4% от всех рецептов), и отсутствующих данных путем исключения рецептов в 2004 году [год с наибольшим количеством пропущенных идентификаторов пациентов (26)] и дети младше 1 года, поскольку, возможно, произошла задержка с получением национального идентификационного номера.Кроме того, поскольку Фурадантин® зарегистрирован как таблетка, но может быть диспергирован перед введением, был проведен анализ чувствительности, в результате которого он был признан жидкостью.

    Анализы проводились с использованием Stata версии 13.1 (StataCorp, College Station, TX).

    Результаты

    Общий набор данных состоял из 2 691 483 первоначальных рецептов системных антибиотиков, которые были выданы детям 0–12 лет в период с 2004 по 2016 год в Норвегии. Из них за 21 701 рецептом последовали новые рецепты в тот же день (день 0), 35 703 в день 1 и 22 697 во второй день, всего 80 101 измененный рецепт (3.0%).

    Несколько рецептов, выданных в один и тот же день, были исключены из анализа, поскольку отсутствие порядка выдачи не позволило нам идентифицировать первоначальный и измененный антибиотик (1,6%, n = 43 769 рецептов при 21 701 изменениях). Поэтому для анализа использовались изменения на 1-2 дня. Остающийся набор данных состоял из 2 670 754 начальных рецептов (1 976 238, 74% жидких и 694 516, 26% твердых), выданных 861 991 ребенку. Первоначальные рецепты выписал 29 901 врач, и 41% (12 277) из этих врачей изменили одно или несколько рецептов за 13-летний период исследования.

    Пропорции и тенденции изменения антибиотиков в 1-2 дни

    В 1-2 дни было изменено 58 400 (2,2%) рецептов, из которых 42 434 (2,2%) были жидкими и 15 966 ​​(2,4%) были твердыми . Один и тот же врач выписал как первоначальные, так и последующие рецепты в 45,9% случаев. Доля изменений в рецептах со временем увеличивалась для твердых веществ, но не для жидкостей (ОШ за 10 лет: 1,3 для твердых веществ и 1,0 для жидкостей) ().

    Доля изменений в рецептах антибиотиков на 1-2 дня (%) для твердых и жидких препаратов для (a) 2004–16 годов и (b) возраста 0–12 лет для 2.6 миллионов рецептов на пероральные антибиотики из Норвежской базы данных рецептов.

    У детей младше 7 лет была более высокая доля изменений после назначения твердой пищи, тогда как у детей старше 7 лет была более высокая доля изменений после приема жидкости. У двухлетних детей была самая высокая доля изменений как после приема твердой пищи (10,9%), так и после приема жидкости (2,7%) ().

    Среди отдельных пероральных антибиотиков, для которых назначено не менее 5000 рецептов, у амоксициллина была самая низкая доля изменений для обеих жидкостей (0.8%) и твердых веществ (1,0%) (). Наибольшая доля изменений в рецептах на жидкие препараты пришлась на диклоксациллин (8,6%) и капли пенициллина V (4,9%), а для твердых веществ — на пенициллин V (4,7%).

    Таблица 1.

    Пять лучших индивидуальных жидких и твердых антибиотиков с самой высокой и самой низкой долей смены антибиотиков для рецептов на пероральные антибиотики из Норвежской базы данных рецептов с 2004 по 2016 год

    99 50 мг / мл.8 овал4 / с насечкамиill4 Pivmec
    Антибиотик Состав a Первоначальные рецепты ( n ) Замена антибиотиков (%) Вкус b / размер a Торговая марка
    Жидкости 9099, наиболее часто изменяемые
    Диклоксациллин Суспензия 8740 8.6 Плохо Диклоцил® 12,5 мг / мл
    Пенициллин V Капли / раствор 19 378 4,9 Плохо Вайфапенин® 250 мг / мл
    / раствор 174336 4,0 Плохо Апоциллин® 250 мг / мл
    Пенициллин V Раствор 170714 3,5 Плохо Вайфапенин
    Пенициллин V Раствор 434782 3.0 Плохо Апоциллин® 50 мг / мл
    Жидкости, меняемые наиболее редко
    Амоксициллин Раствор Имациллин® 50 мг / мл
    Амоксициллин Раствор 180306 0,8 Не плохо Имациллин® 100 мг / мл
    Цефалексин Суспензия 19500 Не плохо Кефлекс® 50 мг / мл
    Амоксициллин Суспензия 7617 0,9 Не плохо Амоксициллин® 100 мг / мл
    Азитромицин 249 1,0 Не плохо Азитромакс® 40 мг / мл
    Наиболее часто изменяемые твердые вещества
    Пенициллин V 4.7 Средний Апоциллин® 165 мг
    Эритромицин Овальный 11592 4,0 Экстра-большой Abboticin® ES 500 мг
    Erythromycin 3,8 Большой Ery-Max® 250 мг
    Диклоксациллин Капсула 37 147 3,3 Большой Диклоцил® 250 мг
    Круглый 3.3 Средний Penomax® 200 мг
    Твердые вещества изменяются наиболее редко
    Амоксициллин Круглый / с насечками 5982 5982 ® 250 мг
    Цефалексин Овальная / рифленая 5207 1,2 Большой Keflex® 500 мг
    Амоксициллин Капсула 105342 Большой Амоксициллин® Милан 250 мг
    Азитромицин Овальный / с насечкой 9962 1,3 Очень большой Азитромакс® 500 мг
    Trimetho4 11 272 1,3 Средний Триметоприм® Орион 100 мг

    Характеристики, связанные с запросами на новые рецепты после жидких антибиотиков

    В многомерных моделях изменения, связанные с назначениями жидких антибиотиков, были (в уменьшающейся степени) как Далее следует: вкус антибиотика, стоимость рецептов, отпускаемых по рецепту, капли, возраст детей, десятилетие рождения врача, выписавшего рецепт, и количество выписанных рецептов в год, а также пол ().

    Таблица 2.

    Жидкости: характеристики, связанные с жидкими составами антибиотиков, которые были заменены на рецепт с другим антибиотиком или фармацевтическими характеристиками из Норвежской базы данных рецептов в период с 2004 по 2016 год

    Жидкий состав
    Характеристики Первоначальные назначения (IP), n = 1 976 238 Последующие назначения (% от IP) Однозначное ИЛИ (95% ДИ) Модель 1: Характеристики жидкости Модель 2: Антибиотики
    Многофакторные adjOR: (95% CI) Multivariable adjOR: (95% CI)
    Детский
    Возрастная группа
    Младенцы 0–1 лет 623 791 12 561 (2.0) Код Номер Номер
    Малыш 2–3 года 640816 16 277 (2,5) 1,27 (1,24–1,30 ) 1,27 (1,24–1,30 ) 1,26 (1,23–1,29 )
    Дошкольное 4–5 лет 396021 7335 (1,9) 0,93 (0,90–0,95 ) 0,91 (0,88–0,93 ) 0.89 (0,87–0,92 )
    Школа 6–9 лет 274 862 5359 (2,0) 0,98 (0,95–1,02) 1,01 (0,97–1,04) 0,99 (0,96–1,02)
    Дошкольный возраст 10–12 лет 40 748 902 (2,2) 1,13 (1,06–1,22 ) 1,22 (1,14–1,31 ) 1,17 (1,09–1,26 )
    Девушка 962 148 20 926 (2.2) 1,03 (1,01–1,05) 1,02 (1,00–1,05) 1.07 (1.05–1.09 )
    Возмещение AB 83825 850 (1.0) 0,46 (0,43–0,50 ) 0,53 (0,49–0,58 ) 0,66 (0,61–0,72 )
    Prescriber
    Специалист
    Нет 974765 23 082 (2,4) Номер ссылки Ссылка 904 904 GP 815 927 16 405 (2.0) 0,85 (0,83–0,86 ) 0,97 (0,94–0,99) 0,98 (0,96–1,01)
    Педиатр 98 565 1449 (1,5) 0,65 (0,61–0,69 ) 0,92 (0,86–0,97 ) 0,92 (0,87–0,98)
    Прочие 86 981 1498 (1,7) 0,73 (0,69–0,77 ) 0,92 (0,87–0,97 ) 0,96 (0.91–1.01)
    Год рождения
    До 1950 года 175 637 3215 (1.8) Номер Номер Номер
    1950–59 499770 1,9) 1,01 (0,97–1,06) 1,02 (0,98–1,06) 1,02 (0,98–1,07)
    1960–69 502622 10 431 (2,1) 1,13 (1,09–1,18 ) 1.07 (1.03–1.12 ) 1,08 (1,03–1,13 )
    1970–79 572 659 13 565 (2,4) 1,29 (1,24–1,35 ) 1,11 (1,07–1,16 ) 1,13 (1,08–1,18 )
    После 1980 г. 224 634
    5903 (2,2)
    1,44 (1,37–1,50 ) 1,20 (1,14–1,26 ) 1,19 (1,13–1.25 )
    Женский врач, выписывающий рецепт 729961 16156 (2.2) 1.05 (1.03–1.07 ) 0,97 (0,95–0,99 ) 0,98 (0,96–1,00)
    Количество рецептов AB в год (квартили)
    <23 461948 10 308 (2,2) Ссылка Ссылка Каталожный номер
    24–42 489763 11 095 (2.3) 1.01 (0.99–1.04) 1.06 (1.03–1.09 ) 1,07 (1,04–1,10 )
    43–73 511290 10 056 (2,2) 0,97 (0,94–0,99) 1.08 (1.05–1.11 ) 1,09 (1,06–1,12 )
    > 73 513 237 9975 (1,9) 0,87 (0,84–0,89 ) 1,04 (1,01–1,07) 1.07 (1.04–1.10 )
    Жидкий антибиотик
    Плохой вкус 968756 29 954 (3.1) 2,60 (2,55–2,66 ) 2,35 (2,30–2,41 )
    Капли 1 7986 (4,2) 2,17 (2,12–2,23 ) 1,45 (1,41–1,49 )
    Антибиотики
    Амоксициллин 412145 3229 (0.8) Каталожный номер Каталожный номер
    Диклоксациллин 8740756 (8,7) 12,4 (11,4–13,5 ) 12,3 (11,3–13,4 )
    Пенициллин V 799380 26 825 (3,4) 4,55 (4,38–4,73 ) 4,52 (4,35–4,70 )
    Кларитромицин 55 237 938 (1.7) 2,22 (2,06–2,40 ) 2,34 (2,17–2,53 )
    Эритромицин 358940 6037 (1,7) 2,21 (2,12–2,31 ) 2,24 (2,14–2,34 )
    Клиндамицин 49 524 821 (1,7) 2,16 (1,99–2,34 ) 2,20 (2,03–2,39 )
    Трим-сульфат 79 725 1271 (1.6) 2,09 (1,95–2,24 ) 2,22 (2,07–2,38 )
    Триметоприм 107010 1475 (1,4) 1,82 (1,70–1,94 ) 1,93 (1,80–2,06 )
    Азитромицин 61249 614 (1,0) 1,31 (1,20–1,44 ) 1,41 (1,28–1,55 )
    Цефалексин 38 194 324 (0.9) 1,04 (0,92–1,18) 1,09 (0,96–1,24)

    По сравнению с младенцами (0–1 год), рецепты, выписанные детям младшего возраста (2–3 года), имели самую сильную связь с изменения в рецепте (прил. 1.3), за которыми следуют дети до подросткового возраста (прил. 1.2) (). Компенсация за рецепты, выписанные детям с хроническими заболеваниями, меньше всего ассоциировалась с изменениями (адОР: 0,7). Шансы на изменение рецепта у девочек были значительно выше, чем у мальчиков (прил.07).

    Более молодые лица, выписывающие рецепты, были сильнее связаны с изменениями по сравнению с теми, кто родился до 1950 года (родившиеся после 1980 года, прил.

    Переменными, наиболее сильно связанными с большим количеством изменений в рецептах, были антибиотики с плохим вкусом (adjOR: 2,4) и капли (adjOR: 1,5) ().

    Характеристики, связанные с запросами на новые рецепты после твердых антибиотиков

    Характеристики рецептов, связанные с изменениями в рецептах на твердые антибиотики, были очень похожи на характеристики назначений при изменении рецептов жидких антибиотиков; однако разница в ассоциации изменений между возрастными группами была намного больше для твердых веществ, чем для жидкостей ().

    Таблица 3.

    Твердые вещества: характеристики, связанные с твердыми составами антибиотиков, которые были изменены на рецепт с другим антибиотиком или фармацевтическими характеристиками из Норвежской базы данных рецептов (NorPD) в период с 2004 по 2016 год

    (1.5) –124 мм 2 80499 Ссылка
    Твердый состав
    Характеристики Первоначальные рецепты (IP) n = 6 Повторные назначения (% IP) Однозначное OR (95% ДИ) Модель 1: твердые характеристики Модель 2: Антибиотики
    Многопараметрический адЖОР: (95% ДИ) Многопараметрический регулятор: (95% ДИ)
    Детский
    Возрастная группа
    Дошкольный возраст 10–12 лет 272 388 Ссылка Ссылка Ссылка
    Школа 6–9 лет 313042 6046 (1,9) 1,28 (1,23–1,33 ) 1,40 (1,35–1,46 ) 1,38 (1,33–1,44 )
    Дошкольное 4–5 лет 74 159 2856 (3,9) 2,61 (2,49–2,74 ) 3,06 (2,90–3,22 ) 3.13 (2,98–3,29 )
    Малыши 2–3 года 26 107 2275 (8,7) 6,25 (5,92–6,59 ) 7,86 (7,43–8,33 ) 8,25 (7,80–8,73 )
    Младенцы 0–1 год 8820 633 (7,2) 5,18 (4,74–5,67 ) 7,87 (7,16–8,66 ) 8,81 (7,99–9,71 )
    Девушка 380 566 8790 (2.3) 1,01 (0,98–1,05) 1,06 (1,03–1,10 ) 1,06 (1,03–1,10 )
    Возмещенные расходы AB 35 778 510 (1,4) 0,62 (0,57–0,68 ) 0,57 (0,52–0,63 ) 0,68 (0,61–0,76 )
    Prescriber
    Специалист
    Нет (ref) 331810 7935 (2.4) Код Номер Номер
    GP 306018 6980 (2.3) 0,95 (0,92–0,99 ) 1,05 (1,01–1,10) 1,04 (1,00–1,08)
    Педиатр 26 286 524 (2,0) 0,86 (0,79–0,94 ) 0,96 (0,87–1,06) 1,00 (0,91–1,11)
    Прочие 30 402 527 (1.7) 0,73 (0,66–0,79 ) 0,84 (0,77–0,92 ) 0,90 (0,82–0,99)
    Год рождения
    До 1950 года 67 823 1291 (1,9) Справочный Справочный Справочный
    Справочный 1950–59 192 050 4023 (2,1) 1,10 (1,03–1,17 ) 1,02 (0,96–1,09) 1,02 (0,96–1,09)
    1960–69 172782 3912 (2.3) 1,19 (1,12–1,27 ) 1,09 (1,02–1,16) 1,08 (1,01–1,15)
    1970–79 184 484 4549 (2,5) 1,30 (1,22–1,38 ) 1,16 (1,09–1,25 ) 1,15 (1,08–1,24 )
    После 1980 г. 77011 2186 (2,8) 1,49 (1,39–1,60 ) 1,26 (1,16–1,37 ) 1.25 (1,15–1,36 )
    Женщина, выписывающая рецепт 240 884 5660 (2,3) 1,04 (1,00–1,07) 0,98 (0,95–1,02) 0,97 (0,94–1,01)
    AB Количество рецептов в год (кварт)
    <23 208436 4587 (2,2) Номер Номер Номер
    24–42 174434 4139 (2,4) 1.08 (1.04–1.13 ) 1,10 (1,05–1,15 ) 1,08 (1,04–1,13 )
    43–73 166 187 3965 (2,4) 1,09 (1,04–1,14 ) 1,15 (1,10–1,20 ) 1,13 (1,08–1,19 )
    > 73 145 459 3275 (2,3) 1,03 (0,98–1,08) 1,14 (1,08–1,19 ) 1.13 (1.07–1.18 )
    Твердый антибиотик
    Форма
    Круглый 137 849 3023 (2.2) Каталожный номер Артикул
    56500 8090 (2,0) 0,91 (0,88–0,95 ) 1,32 (1,25–1,39 )
    Капсула 157101 4853 (3.1) 1,40 (1,34–1,47 ) 1,50 (1,41–1,60 )
    Оценка 418 047 7849 (1,9) 0,63 (0,62–0,66 ) 0,64 (0,60–0,67 )
    Размер
    20– <79 мм 2 360 892 7898 (2,2) Каталожный номер Артикул
    281419 6887 (2.4) 1,12 (1,08–1,16 ) 1,06 (1,00–1,11)
    > 124 мм 2 52205 1181 (2,3) 1,04 (0,97–1,10) 1,19 (1,10–1,28 )
    Антибиотик
    Амоксициллин 26 429 321 (1,2) Ссылка
    Ery (3.9) 3,25 (2,90–3,65 ) 3,92 (3,49–4,42 )
    Диклоксациллин 55097 1644 (3,0) 2,50 (2,22–2,82 ) 2,22 (1,96–2,51 )
    Кларитромицин 8971 169 (1,9) 1,56 (1,29–1,88 ) 2,10 (1,74–2,54 )
    Пивмециллинам 56 993 1780 (3.1) 2,63 (2,33–2,96 ) 1,83 (1,62–2,08 )
    Клиндамицин 17 996 384 (2,1) 1,76 (1,52–2,05 ) 1,76 (1,51–2,05 )
    Пенициллин V 355262 7142 (2,0) 1,67 (1,49–1,87 ) 1,50 (1,34–1,68 )
    Азитромицин 9969 134 (1.3) 1,12 (0,91–1,37) 1,34 (1,09–1,64)
    Доксициклин 5000 65 (1,3) 1,06 (0,81–1,38) 1,33 (1,03) 1,75)
    Трим-сульфат 14 964 210 (1,4) 1,18 (0,99–1,41) 1,26 (1,05–1,51)
    Триметоприм4 22 510 1,4) 1,13 (0,97–1.32) 1,17 (0,99–1,37)
    Цефалексин 6064 71 (1,2) 0,97 (0,75–1,26) 1,11 (0,86–1,44)95 Нит 24 499 435 (1,8) 1,49 (1,28–1,72 ) 0,61 (0,52–0,72 )

    У детей младше 4 лет вероятность изменения твердого рецепта была почти в восемь раз выше, чем у детей до подросткового возраста.Рецепты как для капсул, так и для овальных таблеток были сильнее связаны с изменениями рецептов, чем круглые таблетки (adjOR: 1,5 и 1,3, соответственно), в то время как таблетки с оценкой имели меньшую связь (adjOR: 0,6). Также имело место влияние размера: очень крупные твердые частицы имели более сильную связь с изменениями рецепта (прил. 1,2) ().

    Первоначальное и последующее назначение антибиотиков

    Из начальных назначений, которые были изменены, пенициллин V составлял большинство (58%), тогда как амоксициллин меняли меньше всего (6%) ().Группа макролидов / линкозамидов составляла большинство последовательных назначений (36%). Из первоначально измененных антибиотиков группы макролидов / линкозамидов, 43% сопровождались последующим назначением пенициллина (пенициллин V или амоксициллин).

    Таблица 4.

    Первоначальные твердые и жидкие антибиотики для перорального применения и последующие назначения с различными антибиотиками или фармацевтическими характеристиками (например, вкус, размер, форма или сила / концентрация) из Норвежской базы данных рецептов между 2004 и 2016 годами

    n ) ) 9047 9047
    Первоначально по рецепту Последующий рецепт
    Пенициллин V Macro / linco Амоксициллин Другой Форма
    Антибиотик Форма (

    Твердый (4039) Жидкий (16 946) Твердый (790) Жидкий (10 512) Твердый (4062) Жидкий (4835) Твердый Жидкий
    PenV , 58% (33 967) Цельный (7142 ) 2.3% (164) 42,5% (3038) 20,6% (1468) 15,5% (1108) 2,7% (196) 9,5% (677) 5,5% (395) 1,3 % (96) 31,1% (2223 ) 68,9% (4919 )
    Жидкость (26 825 ) 17,9% (4813) 18,2% (4873) 0,8% (226) 34,0% (9151) 0,3% (76) 24,6% (6601) 0,5% (131) 3.6% (954) 19,6% (5246 ) 80,4% (21 579 )
    Макро / Линко, 21% (12 235) Цельный (3789 ) 17,7% (669) 3,6% (136) 17,4% (661) 34,1% (1291) 5,8% (220) 3,8% (144) 15,8% (600) 1,8% (68) 56,7% (2150 ) 43,3% (1639 )
    Жидкость (8446 ) 6.7% (570) 19,6% (1652) 15,3% (1294) 24,3% (2056) 0,9% (72) 20,7% (1749) 2,9% (242) 9,6 % (811) 25,8% (2178 ) 74,2% (6268 )
    Амоксициллин , 6% (3550) Цельный (321 ) 8,4% (27) 2,5% (8) 28,7% (92) 10,9% (35) 9,3% (30) 20.9% (67) 16,8% (54) 2,5% (8) 63,2% (203) 36,8% (118 )
    Жидкость (3229 ) 3,2% (103) 13,4% (434) 1,3% (42) 53,4% (1725) 3,4% (109) 4,6% (149) 4,1% (133) 16,5% (534) 12,0% (387 ) 88,0% (2842 )
    Другое, 15% (8648) Цельный (4714 ) 2.1% (100) 4,7% (223) 4,8% (228) 19,6% (926) 1,4% (66) 8,7% (408) 21,6% (1020) 37,0 % (1743) 30,0% (1414 ) 70,0% (3300 )
    Жидкость (3934 ) 1,6% (63) 8,7% (343) 0,7% (28) 16,6% (654) 0,5% (21) 18,2% (717) 37,8% (1487) 15.8% (621) 40,6% (1599 ) 59,4% (2335 )
    Все составы Всего (58400) Всего penV 29,5% (17 216) Всего макро / линко 35,9% (20 985) Общий амоксициллин 19,4% (11 302) Итого прочие 15,2% (8897) 26,4% (15 400 ) 90 500 73,6% (43 000 )

    Анализ чувствительности незначительно изменил результаты многомерной регрессии (результаты не показаны).

    Обсуждение

    Резюме основных результатов

    Запросы на новые рецепты последовали за 3,0% из 2 691 483 первоначальных рецептов антибиотиков для детей. Дети младшего возраста, получавшие твердые препараты (10,9%) и некоторые антибиотики с плохим вкусом (8,6%), имели наибольшую долю новых рецептов. Пенициллин V чаще всего меняли, в то время как в последующих назначениях преобладали макролиды / линкозамиды. По порядку величины характеристики, связанные с запросами о новых рецептах, были следующими: возраст детей (твердые вещества), плохой вкус и концентрация жидкости, размер и форма твердых веществ, лица, выписывающие рецепты, родившиеся в последние десятилетия, и пациентки.Рецепты с возмещением затрат и твердые препараты с оценкой были связаны с меньшим количеством запросов.

    Сравнение с существующей литературой

    Измененные рецепты антибиотиков представляют собой ситуации, когда родители находятся в очень тяжелом положении, не в состоянии заставить своего ребенка принимать прописанные лекарства для выздоровления (4). Кроме того, замена антибиотиков узкого спектра на антибиотики широкого спектра действия может повысить краткосрочный риск побочных эффектов у детей (6), а изменение кишечного микробиома может привести к будущим последствиям (27), усугубляя этот дистресс.Изменения также отнимают у родителей время от больного ребенка, чтобы связаться с врачом и аптекой, и увеличивают затраты на лечение дополнительных курсов антибиотиков. Удивительно, но девочки испытали больше изменений в рецептах, чем мальчики, что не объясняется значительными различиями в размерах тела (28). Согласно недавнему исследованию, мальчики в целом более позитивно, чем девочки, относились к пероральным препаратам разных типов и размеров, что указывает на возможные гендерные различия (29). Предоставление лекарств малышам может быть очень сложным, поскольку их доля изменений была выше, чем в других возрастных группах.Это может быть связано с увеличением использования антибиотиков широкого спектра действия в этой возрастной группе, что подвергает их риску развития устойчивости к антибиотикам (30). Одно из объяснений может заключаться в том, что врачи выбирают более приемлемые лекарства, чтобы сэкономить время, поскольку 41% наших врачей выписали новый рецепт (25). Лица, выписывающие рецепты, рожденные в последние десятилетия, изменили больше рецептов, что, возможно, способствовало увеличению количества изменений в рецептах за последние 13 лет. Этот эффект сохранился после поправки на тип антибиотиков и требует дальнейшего изучения.

    Жидкие антибиотики с плохим вкусом имеют в 2,4 раза больше шансов быть заменены, чем жидкости с лучшим вкусом. Это соответствует выводам о том, что вкус является ключевой характеристикой, связанной с отказом детей от лекарств (31,32), и указывает на то, что изменение рецептов может быть использовано для определения антибиотиков, которые сложно использовать детям. Изменения в рецептах, скорее всего, недооценивают сложности с приемом лекарств (4) и могут вносить вклад в различия, обнаруженные у детей с хроническими заболеваниями в возрасте 3 лет.В 8 раз чаще хотя бы раз откажутся от плохих на вкус лекарств (11). Вкус также может объяснить, почему жидкий пенициллин V с плохим вкусом чаще всего заменяли более вкусным жидким амоксициллином и эритромицином, и даже твердым пенициллином V, который легче воспринимается маской (33). Изменения между концентрациями жидкости наблюдались для всех групп антибиотиков. Вероятность изменения концентрированных жидкостей в 1,5 раза выше, что указывает на то, что преимущество меньшего объема не может компенсировать более сильный вкус.Противоположное было обнаружено в исследовании детей с хроническими заболеваниями, хотя считалось, что это вызвано возрастным фактором (24).

    В литературе мало единого мнения относительно того, какой размер и форму твердых веществ следует назначать в разном возрасте, но недавние исследования показали, что дети дошкольного возраста могут глотать и даже предпочитать мини-таблетки размером 2–3 мм (34,35). Однако существует большое расхождение между клиническими исследованиями и доступностью твердых веществ для клинического использования (36). Два самых маленьких твердых тела в наборе данных были 11 × 5 мм и 9 × 6.5 мм, что в недавнем обзоре не считалось подходящим для детей младше 13 лет (37). Это согласуется с результатами этого исследования, в котором у детей младшего возраста была более сильная связь с изменениями твердой рецептуры, а у таблеток со средней и оцененной оценкой независимые ассоциации были ниже. Детей можно научить глотать твердую пищу (38), что может объяснить, почему это исследование показало, что рецепты, выплачиваемые детям с серьезными или хроническими заболеваниями, имеют меньшие шансы на изменение рецептов.

    Капсулы имели в 1,5 раза больше шансов смены рецепта, чем круглые таблетки, а капсулы с эритромицином менялись чаще всего. Такое отсутствие предпочтения капсул можно объяснить их большим размером и неправильным представлением о том, что они сделаны из пластика (29). Однако капсулы эритромицина содержат гранулы, которые можно посыпать на пищу, что облегчает их проглатывание (39), хотя это может быть неизвестно. Также наблюдались переходы от таблеток пенициллина V к эритромицину (), что может указывать на то, что некоторым известно об открытии капсул.

    Сильные стороны и ограничения исследования

    Сильной стороной этого исследования является включение рецептов от всей норвежской педиатрической популяции за 13-летний период. Двумя основными ограничениями являются отсутствие информации относительно (i) причины запроса нового рецепта и (ii) типа и степени тяжести инфекций. Распространенность аллергии и побочных эффектов неизвестна и может привести к переоценке изменений из-за проблем с администрацией. В редких случаях в один и тот же день можно было назначить несколько антибиотиков намеренно, что приводит к переоценке изменений.Изменения, вызванные терапевтической неудачей, также могут переоценить результаты, хотя обнаружение того, что в первый день было изменено больше рецептов, чем во второй день, указывает на то, что это вряд ли будет ключевым фактором.

    Заключение и следствие

    Изменившиеся рецепты повлекли за собой расходы для вовлеченных детей, их семей и системы здравоохранения в целом. Антибиотики узкого спектра меняют чаще, чем антибиотики широкого спектра, что указывает на то, что затраты, связанные с отказом детей и последующей заменой антибиотиков e nt, могут способствовать увеличению количества выписываемых антибиотиков широкого спектра действия, наблюдаемых для детей младшего возраста в целом.Таким образом, пропаганда разработки более удобных для детей формулировок может способствовать более рациональному использованию антибиотиков в педиатрической популяции.

    Декларация

    Финансирование: это исследование финансировалось за счет гранта Комитета по связям между Региональным управлением здравоохранения Центральной Норвегии и Норвежским университетом науки и технологий (NTNU).

    Этическое одобрение: исследование было одобрено Региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований, Центральный регион, исх. 2014/1743, и Норвежской базой данных по рецептам, исх. 17/10581.Личные идентификационные номера пациентов и лиц, выписывающих лекарства, были присвоены NorPD псевдонимом, что позволило отслеживать рецепты отдельных детей с течением времени, не раскрывая их личности. Данные обрабатывались и хранились анонимно.

    Конфликт интересов: отсутствует.

    Благодарности

    Авторы выражают благодарность Еве Сковлунд за поддержку в проведении статистического анализа.

    Список литературы

    1. Sturkenboom MC, Verhamme KM, Nicolosi A и др. . Употребление наркотиков у детей: когортное исследование в трех европейских странах.BMJ 2008; 337: а2245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Юноша I, Аворн Дж, Беллеуди В. и др. . Использование антибиотиков у детей — межнациональный анализ по 6 странам. J Pediatr 2017; 182: 239–244.e1. [PubMed] [Google Scholar] 3. Коэн Р., де ла Рок Ф., Лекуйе А. и др. . Изучение приемлемости сиропов, суспензий и пероральных растворов антибиотиков, назначаемых педиатрическим амбулаторным больным. Eur J Pediatr 2009; 168: 851–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бергене Э. Х., Рё ТБ, Стейнсбек А.Стратегии, которые родители используют для того, чтобы дать детям оральные лекарства: качественное исследование дискуссионных форумов в Интернете. Scand J Prim Health Care 2017; 35: 221–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Брукс-Хауэлл Л., Вуд Ф, Верхей Т. и др. . Доверие, открытость и непрерывность оказания помощи влияют на принятие антибиотиков для детей с инфекциями дыхательных путей: качественное исследование в четырех странах. Fam Pract 2014; 31: 102–10. [PubMed] [Google Scholar] 6. Терк Д., Бернет Дж. П., Маркс Дж. И др. . Заболеваемость и факторы риска диареи, связанной с пероральными антибиотиками, в амбулаторной педиатрической популяции.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 37: 22–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Григорян Л., Бургерхоф Ю.Г., Haaijer-Ruskamp FM и др. ; Группа SAR Обусловлено ли самолечение антибиотиками в Европе назначением врача? J Antimicrob Chemother 2007; 59: 152–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Трейн Н., Олесен С., Шонхейдер Х.С., Соренсен Х.Т. Многократное назначение антибиотиков детям в возрасте от 0 до 5 лет в зависимости от вида антибиотика. J Antimicrob Chemother 1999; 44: 839–42. [PubMed] [Google Scholar] 9.Поттегард А, Халлас Дж. Дети предпочитают амоксициллин в бутылках. Ugeskr Laeger 2010; 172: 3468–70. [PubMed] [Google Scholar] 10. Стил Р. У., Эстрада Б., Бег Р. Е., Мирза А., Травиллион Д. А., Томас М. П.. Двойное слепое сравнение вкусов суспензий детских антибиотиков. Clin Pediatr (Phila) 1997; 36: 193–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Венейблс Р., Бэтчелор Х., Ходсон Дж. И др. . Определение факторов рецептуры, влияющих на приемлемость пероральных лекарственных средств в педиатрической популяции на дому. Int J Pharm 2015; 480: 55–62.[PubMed] [Google Scholar] 12. Tell D, Engström S, Mölstad S. Соблюдение рекомендаций по лечению антибиотиками инфекций дыхательных путей в различных категориях врачей: ретроспективное перекрестное исследование данных из электронных карт пациентов. BMJ Open 2015; 5: e008096. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Гьелстад С., Дален И., Линдбек М. Схемы назначения антибиотиков для лечения инфекций дыхательных путей врачами общей практики — все еще нуждаются в улучшении. Scand J Prim Health Care 2009; 27: 208–15.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Фуру К. Создание общенациональной норвежской базы данных рецептов (NorPD) — новые возможности для исследований в области фармакоэпидемиологии в Норвегии. Norsk Epidemiologi 2008; 18: 129–36. [Google Scholar] 15. Ширм Э., Тоби Х., де Врис Т.В., Чунара I, Де Йонг-ван ден Берг LT. Отсутствие в общине подходящих лекарственных форм для детей. Acta Paediatr 2003; 92: 1486–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ребнорд И.К., Туэ G, Хунскар С. Оборудование для диагностики, лабораторных анализов и лечения в нерабочее время.Tidsskr Nor Laegeforen 2009; 129: 987–90. [PubMed] [Google Scholar] 17. Санчес Гарсия М. Ранняя неэффективность лечения антибиотиками. Int J Antimicrob Agents 2009; 34 (приложение 3): S14–9. [PubMed] [Google Scholar] 22. Стил Р. У., Руссо ТМ, Томас М. П.. Вопросы соблюдения режима лечения при выборе суспензии антистафилококковых или противогрибковых антибиотиков для детей. Clin Pediatr (Phila) 2006; 45: 245–50. [PubMed] [Google Scholar] 23. Стил Р.В., Томас М.П., ​​Беге Р.Э. Вопросы соблюдения, связанные с подбором суспензий антибиотиков для детей.Pediatr Infect Dis J 2001; 20: 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 24. Роуз С., Мистри П., Рейнер О. и др. . Исследование смешанных методов приема перорального раствора флуклоксациллина; определение стратегий преодоления проблем с приемом лекарств с плохой вкусовой привлекательностью. Int J Pharm Pract 2017; 25: 326–34. [PubMed] [Google Scholar] 25. Gjelstad S, Straand J, Dalen I, Fetveit A, Strøm H, Lindbk M. Влияет ли частота консультаций врачей общей практики на схемы назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях? J Antimicrob Chemother 2011; 66: 2425–33.[PubMed] [Google Scholar] 26. Берг С., Бликс Х.С., Фенн О. и др. . Норвежская база данных по рецептам за 2010–2014 гг., Статистика. Осло: Норвежский институт общественного здравоохранения, 2015. [Google Scholar] 27. Корпела К., Салонен А., Вирта Л.Дж. и др. . Кишечный микробиом связан с пожизненным использованием антибиотиков финскими дошкольниками. Nat Commun 2016; 7: 10410. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Жулиуссон П.Б., Ролантс М., Эйде Г.Е. и др. . Рекомендации по росту для норвежских детей. Tidsskr Nor Laegeforen 2009; 129: 281–6.[PubMed] [Google Scholar] 29. Ранмал С.Р., Крам А, Тулеу К. Соответствующие возрасту и приемлемые детские лекарственные формы: понимание восприятия, предпочтений и практики конечных пользователей на основе исследования приемлемости пероральных составов для детей (CALF). Int J Pharm 2016; 514: 296–307. [PubMed] [Google Scholar] 30. Holstiege J, Schink T, Molokhia M, et al. . Системное назначение антибиотиков педиатрическим амбулаторным пациентам в 5 европейских странах: популяционное когортное исследование. BMC Pediatr 2014; 14: 174. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.Дэвис Э.Х., Тулеу К. Лекарства для детей: дело вкуса. J Pediatr 2008; 153: 599–604, 604.e1–2. [PubMed] [Google Scholar] 33. Уолш Дж., Крам А., Верц К. и др. ; Европейская инициатива по разработке рецептур Игра в прятки с педиатрическими лекарствами с плохим вкусом: не забывайте о вспомогательных веществах. Adv Drug Deliv Rev 2014; 73: 14–33. [PubMed] [Google Scholar] 34. ван Рит-Налес Д.А., Феррейра Дж.А., Шоббен А.Ф. и др. . Способы применения пероральных форм и приемлемость для детей. Int J Pharm 2015; 491: 261–7.[PubMed] [Google Scholar] 35. Драмонд Н., ван Рит-Налес Д.А., Карапинар-Чаркит Ф., Стегеманн С. Приемлемость, приемлемость, применимость и предпочтения пациентов в отношении фармацевтических препаратов: результаты обзора литературы по клиническим доказательствам. Int J Pharm 2017; 521: 294–305. [PubMed] [Google Scholar] 36. Якобсен Л., Райли К., Ли Б., Брэдфорд К., Джавери Р. Различия в размере таблеток / капсул среди наиболее часто назначаемых детям лекарств в США: ретроспективный обзор и проверка аптек из первых рук.Детские препараты 2016; 18: 65–73. [PubMed] [Google Scholar] 37. Мистри П., Бэтчелор Н; Проект SPaeDD-UK («Умная разработка детских лекарств» — Великобритания) Доказательства приемлемости пероральных педиатрических лекарств: обзор. J Pharm Pharmacol 2017; 69: 361–76. [PubMed] [Google Scholar] 38. Мельцер Э.О., Велч MJ, Остром Н.К. Способность глотать таблетки и тренировка у детей от 6 до 11 лет. Clin Pediatr (Phila) 2006; 45: 725–33. [PubMed] [Google Scholar]

    пенициллинов, цефалоспоринов, гликопептидов, макролидных антибиотиков, аминогликозидов, противотуберкулезных агентов, противовирусных агентов, вакцин

    Автор

    Мухаммад Васим, MS, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA Профессор экстренной медицины и клинической педиатрии, Медицинский колледж Вейля Корнелла; Лечащий врач отделения неотложной медицины и педиатрии, Линкольнский медицинский и психиатрический центр; Адъюнкт-профессор экстренной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Святого Георгия, Гренада

    Мухаммад Васим, магистр медицины, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской академии наук Неотложная медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в медицине и исследованиях, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Соавтор (ы)

    Мари-Мишлен Ломини, MD Лечащий врач, Медицинский центр Линкольна; Врач детской подростковой медицины, Бостонские врачи по детскому здоровью

    Мари-Мишлен Ломини, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Гаитянской медицинской ассоциации за рубежом, Общества Красного Креста Гаити

    Раскрытие информации: не раскрывать.

    Главный редактор

    Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

    Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Дополнительные участники

    Джозеф Домачовске, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных заболеваний, Медицинский университет штата Нью-Йорк

    Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество инфекционных заболеваний Америки, Общество педиатрических инфекционных болезней, Phi Beta Kappa

    Раскрытие: Получен грант на исследования от: Pfizer; GlaxoSmithKline; AstraZeneca; Merck; Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
    Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Sanofi Pasteur.

    Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, MA (Cantab), FAAP Ассистент профессора педиатрии, содиректор отдела управления противомикробными препаратами, медицинский директор, Отделение детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

    Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, MA (Cantab), FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии

    Раскрытие информации: получен исследовательский грант от: Cubist
    Полученный доход в размере не менее чем 250 долларов от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
    Юридические консультации по медицинским вопросам для: Разн.

    Благодарности

    Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

    Лесли Л. Бартон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров педиатрических программ, Американского общества инфекционных болезней и Общества педиатрических инфекционных болезней

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Хайди Коннолли, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и психиатрии, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета; Директор, Служба детской медицины сна, Центр сильных расстройств сна

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Брент Р. Кинг , доктор медицины, МММ Клайв Нэнси и Пирс Раннеллз Заслуженный профессор экстренной медицины; Профессор педиатрии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне; Заведующий отделением неотложной медицины, начальник отделения неотложной помощи больницы Мемориал Германн и больницы LBJ

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Джефф Л. Майерс, доктор медицины, доктор медицины Заведующий отделением детской и врожденной кардиохирургии, хирургическое отделение, Массачусетская больница общего профиля; Доцент хирургии Гарвардской медицинской школы

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Марк И. Нойман, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент педиатрии Гарвардской медицинской школы; Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Детская больница Бостон

    Mark I Neuman, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Society for Pediatric Research

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицины Директор программы стипендий по педиатрическим инфекционным заболеваниям, доцент кафедры педиатрии Объединенного отделения детских инфекционных болезней, Университет Крейтон / Медицинский центр Университета Небраски

    Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологов, Общества инфекционных болезней Америки, Нью-Йоркской академии наук и Общества педиатрических инфекционных болезней

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Маника Сурьядевара, доктор медицины , научный сотрудник педиатрических инфекционных болезней, педиатрический факультет, Медицинский университет штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Изабель Вирелла-Лоуэлл, MD Отделение педиатрии, отделение легочных заболеваний, детской пульмонологии, аллергии и иммунологии

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, больница Calvary, Канберра, ACT; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Лекарства для младенцев и детей

    Лекарства не всегда нужны при легких заболеваниях, таких как кашель и простуда у детей.

    Если вашему ребенку действительно нужно лекарство, важно, чтобы у него было то, которое подходит его возрасту, и вы знаете, как его безопасно давать.

    Парацетамол и ибупрофен для младенцев и детей

    Парацетамол и ибупрофен безопасны для лечения боли и высокой температуры у младенцев и детей. Оба доступны в виде жидких лекарств для детей младшего возраста.

    Лучше выбирать вариант без сахара. Лекарства, содержащие сахар, могут нанести вред зубам вашего ребенка.

    Убедитесь, что вы получаете дозировку, соответствующую возрасту вашего ребенка, и проверьте правильность дозы на этикетке. Или вы можете попросить совета у фармацевта.

    Рекомендуется хранить одно или оба лекарства в безопасном месте дома.

    В каком возрасте я могу давать своему ребенку парацетамол или ибупрофен?

    Детям в возрасте 2 месяцев и старше можно давать парацетамол от боли или лихорадки.

    Вы можете давать ибупрофен детям в возрасте от 3 месяцев и старше и весом более 5 кг (11 фунтов).

    Если у вашего ребенка астма, посоветуйтесь с терапевтом или фармацевтом, прежде чем давать ему ибупрофен.

    Не давайте аспирин детям до 16 лет, если это не предписано врачом. Это связано с редким, но опасным заболеванием, которое называется синдромом Рея.

    Если вы кормите грудью, перед приемом аспирина проконсультируйтесь с лечащим врачом, акушеркой или терапевтом.

    Подробнее о грудном вскармливании и лекарствах

    Антибиотики для детей

    Детям антибиотики часто не нужны.Большинство детских инфекций вызывается вирусами. Антибиотики лечат только болезни, вызванные бактериями, а не вирусами.

    Если вашему ребенку прописали антибиотики от бактериальной инфекции, через 2–3 дня ему может стать лучше. Но важно всегда заканчивать весь курс, чтобы убедиться, что все бактерии уничтожены.

    Если не пройти весь курс, вероятность повторного заражения возрастает. Это также увеличивает риск того, что бактерии станут устойчивыми к антибиотикам.

    Антибиотики работают лучше всего, если их дают через регулярные промежутки времени. Если вы будете давать их ребенку в одно и то же время каждый день, это поможет вам запомнить.

    Давать ребенку лекарства

    Кредит:

    DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

    https://www.sciencephoto.com/media/686975/view

    Убедитесь, что вы знаете, сколько и как часто нужно давать лекарство. Запись его в Личную карту здоровья ребенка (PCHR, или красную книгу) может помочь вам запомнить.

    Всегда читайте этикетку на бутылке и придерживайтесь рекомендованной дозы. В случае сомнений проконсультируйтесь с фармацевтом, патронажной сестрой или терапевтом.

    Большинство лекарств для детей младшего возраста поставляются со специальным приспособлением, называемым оральным шприцем.

    Это поможет вам более точно отмерять небольшие дозы лекарства. Это также облегчает прием лекарства вашему ребенку.

    Если вы не уверены, ваш патронажный врач или фармацевт объяснят, как пользоваться шприцем.

    Вы также можете посмотреть видео из больницы Грейт-Ормонд-стрит, в котором показано, как пользоваться оральным шприцем.

    Никогда не используйте кухонную чайную ложку, чтобы давать ребенку лекарства, потому что они бывают разных размеров.

    Дети и побочные эффекты лекарств

    В листовке, прилагаемой к лекарству, перечислены все возможные побочные эффекты.

    Если вы считаете, что ваш ребенок реагирует на лекарство, например, сыпью или диареей, обратитесь к терапевту, патронажной сестре или фармацевту. По вечерам или в выходные вы можете позвонить в NHS 111.

    Запишите название лекарства в красной книге вашего ребенка для справок в будущем.

    Можно ли получить детские лекарства без рецепта бесплатно?

    В некоторых аптеках существует так называемая программа лечения легких заболеваний для лечения определенных заболеваний, таких как кашель, простуда, диарея и рвота.

    Когда аптеки предоставляют лекарства в рамках программы лечения легких заболеваний, вы получаете их в системе NHS. Вы не будете оплачивать рецептурные лекарства для детей младше 16 лет.

    Не все аптеки предлагают программу лечения легких заболеваний, а болезни, на которые распространяется эта схема, различаются в зависимости от региона.

    Советы по безопасности детских лекарств
    • Всегда проверяйте срок годности — если у вас дома есть устаревшие лекарства или они больше не нужны вашему ребенку, отнесите их к фармацевту для безопасной утилизации.
    • Никогда не давайте ребенку лекарства, которые были куплены или прописаны кому-то другому.
    • Всегда храните лекарства вне досягаемости вашего ребенка и вне его поля зрения.
    • Спросите фармацевта о хранении лекарства — некоторые из них нужно хранить в холодильнике или вдали от прямых солнечных лучей.

    Назначение детям — HSE.ie

    Общие принципы назначения детям

    Назначение любого лекарственного препарата детям требует очень тщательного учета возраста, веса и фармакологических аспектов данного лекарственного средства. Дети особенно восприимчивы к побочным реакциям на лекарства и ошибкам дозирования, и это усугубляется отсутствием подробной информации на этикетках для многих распространенных рецептурных препаратов. Фармакокинетика и фармакодинамика данного лекарственного средства часто сильно отличаются у детей по сравнению со взрослыми и могут значительно различаться в зависимости от возраста и стадии развития ребенка.

    В целом, дозирование лекарств у детей должно основываться на массе тела (мг / кг), хотя следует учесть, что рекомендуемая основанная на массе доза может варьироваться в зависимости от возраста (например, период полувыведения многих лекарств продлен у младенцев раннего возраста, по сравнению с детьми старшего возраста, что приводит к более низким рекомендуемым дозам в зависимости от веса). Кроме того, следует принимать во внимание пределы максимальной дозы, и для большинства лекарств нельзя превышать максимальную дозу для взрослых.

    Таблицы дозирования для детей включены в это руководство, чтобы помочь определить оптимальную дозу, когда антибиотики необходимы детям.Однако эти таблицы не заменяют клиническую проницательность, и дозы следует соответствующим образом скорректировать, если вес или стадия развития ребенка находятся за пределами типичных значений. В случае сомнений используйте дозировку на основе веса, указанную в таблицах.

    Ключевые принципы лечения инфекций у детей

    • Клиническая оценка, основанная на возрасте ребенка, истории болезни, факторах риска и физическом обследовании, имеет решающее значение для определения наличия инфекции, вероятности вирусной или бактериальной инфекции и степени тяжести
    • Подавляющее большинство инфекций у детей вызываются вирусами, и антибактериальная терапия не приносит пользы
    • Для многих детских инфекций, даже если речь идет о бактериях, потенциальный вред от антибиотикотерапии значительно перевешивает любую потенциальную пользу
    • Дети реже переносят резистентные бактерии, чем взрослые.Таким образом, там, где показана антибактериальная терапия, следует использовать препараты узкого спектра в качестве терапии первой линии
    • Подход «наблюдай и жди» (+/- отсроченное назначение или назначение «только если») подходит для многих детских инфекций, особенно если клиническая оценка указывает на вероятную вирусную инфекцию или инфекцию, при которой лечение антибиотиками вряд ли будет немедленным. выгода
    • Там, где показана терапия антибиотиками, использование оптимальной дозы в течение как можно более короткого периода времени максимизирует потенциал для искоренения инфекции, сводя к минимуму риск устойчивости к антибиотикам и вторичных инфекций
    • В целом рекомендованная продолжительность приема антибиотиков у детей короче, чем у взрослых при аналогичных состояниях
    Таблицы

    Амоксициллин

    Возраст

    Нормальная доза

    Максимальная доза

    Контроль максимальной дозы
    (средний вес для возраста)

    1-11 месяцев

    125 мг на дозу
    вводить 3 раза в день

    30 мг / кг на дозу
    принимать 3 раза в день

    1 месяц (4.3 кг)
    125 мг 3 раза в день

    11 месяцев (8 кг)
    250 мг 3 раза в день

    1-4 года

    250 мг на дозу
    вводить 3 раза в день

    30 мг / кг на дозу
    принимать 3 раза в день

    1 год (9 кг)
    250 мг 3 раза в день

    4 года (16 кг)
    500 мг 3 раза в день

    5-11 лет

    500 мг на дозу
    вводить 3 раза в день

    30 мг / кг на дозу
    принимать 3 раза в день

    5 лет (18 кг)
    500 мг 3 раза в день

    11 лет (35 кг)
    1 г 3 раза в день

    12-17 лет

    500 мг на дозу
    вводить 3 раза в день

    1 г 3 раза в день

    1 г 3 раза в день

    Доступные препараты:
    Амоксициллин порошок для суспензии 125 мг / 5 мл, 250 мг / 5 мл и 125 мг / л.25 мл
    Капсулы: 250 мг и 500 мг

    Щелкните здесь, чтобы увидеть таблицу амоксициллина

    в формате PDF

    Вернуться к началу


    Вернуться к началу


    Пенициллин

    Возраст

    Нормальная доза

    Максимальная доза

    Проверка максимальной дозы

    1-11 месяцев

    62.5 мг на дозу
    вводить 4 раза в день
    12,5 мг / кг на дозу
    принимать 4 раза в день

    11 месяцев (8 кг)
    макс. 100 мг 4 раза в день

    1-5 лет

    125 мг на дозу
    вводить 4 раза в день

    12.5 мг / кг на дозу
    4 раза в день

    1 год (9 кг)
    макс 125 мг 4 раза в день

    5 лет (18 кг)
    макс 225 мг 4 раза в день

    6-12 лет

    250 мг на дозу до
    вводить 4 раза в день

    или

    333 мг на дозу четыре раза в день
    (таблетка Калвепен)

    12.5 мг / кг на дозу
    4 раза в день

    6 лет (20 кг)
    макс 300 мг 4 раза в день

    12 лет (39 кг)
    макс 600 мг 4 раза в день

    ≥12 лет и взрослые

    500 мг на дозу
    вводить 4 раза в день

    ИЛИ

    666 мг на дозу
    вводить 4 раза в день

    (Кальвепен таблетка)

    12.5 мг / кг на дозу
    4 раза в день

    макс 1200 мг 4 раза в день

    Товары для детей: феноксиметилпенициллин порошок для перорального раствора: 125 мг / 5 мл, 250 мг / 5 мл.
    Таблетки: 250 мг, 333 мг и 666 мг (таблетка 333 мг телепена = 300 мг феноксиметилпенициллина)

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть в формате PDF с таблицей пенициллина

    Вернуться к началу


    Триметоприм

    Возраст

    Нормальная доза:
    4 мг / кг BD

    Контроль дозы:
    (средний вес для возраста)
    4 мг / кг BD

    6 недель — 5 месяцев

    4 мг / кг на дозу
    вводить два раза в день

    6 недель (5 кг)
    20 мг BD

    5 месяцев (7 кг)
    30 мг BD

    6 месяцев — 3 года

    4 мг / кг на дозу
    вводить два раза в день

    6 месяцев (8 кг)
    30 мг BD

    3 года (14 кг)
    60 мг BD

    4-7 лет

    4 мг / кг на дозу
    вводить два раза в день

    4 года (16 кг)
    60 мг BD

    7 лет (23 кг)
    90 мг BD

    8-12 лет

    4 мг / кг на дозу
    вводить два раза в день

    8 лет (26 кг)
    100 мг BD

    12 лет (39 кг)
    160 мг BD

    > 12 лет и взрослые

    200 мг BD

    Доступные продукты: триметоприм 10 мг / мл пероральный раствор, триметоприм 100 мг и 200 мг таблетки

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть PDF-файл таблицы триметоприма

    Вернуться к началу


    Цефалексин

    Возраст

    Нормальная доза

    Максимальная доза

    Контроль максимальной дозы
    (средний вес для возраста)

    1-11 месяцев

    75–125 мг на дозу
    принимать 3 раза в день

    17 мг / кг / на дозу
    принимать 3 раза в день

    1 месяц (4.3 кг)
    75 мг 3 раза в день

    11 месяцев (8 кг)
    125 мг 3 раза в день

    1-4 года

    125 мг на дозу
    вводить 3 раза в день

    17 мг / кг / на дозу
    принимать 3 раза в день

    1 год (9 кг)
    150 мг 3 раза в день

    4 года (16 кг)
    250 мг 3 раза в день

    5-11 лет

    250 мг на дозу
    вводить 3 раза в день

    17 мг / кг / на дозу
    принимать 3 раза в день

    5 лет (18 кг)
    300 мг 3 раза в день

    11 лет (35 кг)
    500 мг 3 раза в день

    12-17 лет

    500 мг на дозу
    вводить 3 раза в день

    1-1.5 г
    3-4 раза в день

    (макс. 1 г
    4 раза в день)

    Доступные продукты:
    Цефалексин 125 мг / 5 мл и 250 мг / 5 мл порошок для пероральной суспензии,
    капсулы 250 мг и 500 мг

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть PDF-файл таблицы цефалексина

    Вернуться к началу


    Нитрофурантоин

    При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей у детей: Продолжительность: 3 дня

    Возраст

    Нормальная доза

    Контроль дозы:
    (средний вес для возраста)

    0.75 мг / кг 4 раза в день
    (округляем до ближайших 5 мг)

    3-5 месяцев

    0,75 мг / кг на дозу
    вводить 4 раза в день

    (5-7 кг): 5 мг
    4 раза в день

    от 6 месяцев до 3 лет

    0.75 мг / кг на дозу
    принимать 4 раза в день

    6 месяцев (8 кг)
    5 мг 4 раза в день

    3 года (14 кг)
    10 мг 4 раза в день

    4-7 лет

    0,75 мг / кг на дозу
    вводить 4 раза в день

    4 года (16 кг)
    10 мг 4 раза в день

    7 лет (23 кг)
    15 мг 4 раза в день

    8-12 лет

    0.75 мг / кг на дозу
    принимать 4 раза в день

    8 лет (26 кг)
    20 мг 4 раза в день

    12 лет (39 кг)
    30 мг 4 раза в день

    > 12 лет и взрослые

    50 мг 4 раза в день

    Доступные продукты: капсулы по 50 и 100 мг

    Нелицензированная пероральная суспензия для детей.Проконсультируйтесь с фармацевтом относительно наличия и цен.

    Щелкните здесь, чтобы получить PDF-файл с таблицей нитрофурантоина

    Вернуться к началу


    Флуклоксациллин

    Возраст

    Нормальная доза

    1 месяц-1 год

    62.5–125 мг на дозу
    принимать 4 раза в день

    2-9 лет

    125-250 мг на дозу
    вводить 4 раза в день

    10-17 лет

    250-500 мг на дозу
    вводить 4 раза в день

    Доступные продукты: Порошок флуклоксациллина для пероральной суспензии: капсулы 125 мг / 5 мл и 250 мг / 5 мл, 250 мг и 500 мг.

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть PDF-файл таблицы флуклоксациллина

    Вернуться к началу


    Кларитромицин

    Примерный возраст

    Масса

    Доза®

    1-2 года

    8-11 кг

    62.5 мг на дозу
    принимать два раза в день

    3-6 лет

    12-19 кг

    125 мг на дозу
    вводить два раза в день

    7-9 лет

    20-29 кг

    187.5 мг на дозу
    принимать два раза в день

    10-12 лет

    30-40 кг

    250 мг на дозу
    вводить два раза в день

    (® Доза рассчитана из расчета 7,5 мг / кг на дозу два раза в день)
    Доступные препараты: Гранулы кларитромицина для перорального раствора: 125 мг / 5 мл и 250 мг / 5 мл.
    Таблетки: 250 мг и 500 мг. Таблетки пролонгированного действия не рекомендуются детям.

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть в формате PDF таблицу Кларитромицин


    Ко-амоксиклав (Амоксициллин / клавулановая кислота)

    Три раза в день (TDS) 125 / 31,25 мг в 5 мл пероральной суспензии Таблица дозирования

    Комбинированный амоксициллин / клавулановая кислота 156 мг в 5 мл содержит 125 мг амоксициллина и 31,25 мг клавулановой кислоты в 5 мл.

    Предупреждение: В небольшом количестве случаев, когда показан амоксициллин / клавулановая кислота, прием амоксициллина / клавулановой кислоты 400/57 мг в 5 мл два раза в день не рекомендуется для терапии первой линии

    Дети до 2 лет

    920 мг * TDS 920 мг * TDS 928 мг * TDS 92
    Масса

    Легкая-умеренная инфекция
    8.3 мг / кг * TDS

    Тяжелая инфекция
    16,7 мг / кг * TDS

    Доза в мг Доза в мл Доза, мг Доза в мл
    2 кг 17 мг * TDS 0.5 мл TDS 33 мг * TDS 1,1 мл TDS
    3 кг 25 мг * TDS 0,8 мл TDS 50 мг * TDS 1,6 мл TDS
    4 кг 33 мг * TDS 1,1 мл TDS 67 мг * TDS 2,1 мл TDS
    5 кг 42 мг * TDS 1.3 мл TDS 84 мг * TDS 2,7 мл TDS
    6 кг 50 мг * TDS 1,6 мл TDS 3,2 мл TDS
    7 кг 58 мг * TDS 1,9 мл TDS 117 мг * TDS 3,7 мл TDS
    8 кг 66 мг * TDS 2.1 мл TDS 134 мг * TDS 4,3 мл TDS
    9 кг 75 мг * TDS 2,4 мл TDS 150 мг * TDS 4,8 мл TDS
    10 кг 83 мг * TDS 2,7 мл TDS 167 мг * TDS 5,4 мл TDS
    11 кг 91 мг * TDS 2.9 мл TDS 184 мг * TDS 5,9 мл TDS
    12 кг 3,2 мл TDS 200 мг * TDS 6,4 мл TDS
    13 кг 3,5 мл TDS7 мг * TDS 7 мл TDS
    14 кг 116 мг * TDS 3.7 мл TDS 234 мг * TDS 7,5 мл TDS
    15 кг 125 мг * TDS 4 мл TDS 251 мг * TDS 8 мл TDS

    * Примечание: доза, выраженная как комбинированная доза амоксициллина / клавулановой кислоты, т.е. 156 мг = 125 мг амоксициллина + 31,25 мг клавулановой кислоты в 5 мл

    Дети в возрасте от 2 до 12 лет и весом менее 40 кг

    92 92 924 мг * TDS
    Возраст Легкая-умеренная инфекция Тяжелая инфекция
    Доза в мг Доза в мл Доза, мг Доза в мл
    1-5 лет (> 15 кг) 156 мг * TDS 5 мл TDS2 мг * TDS 10 мл TDS
    6-12 лет **2 мг * TDS 10 мл TDS 20 мл TDS

    * Примечание: доза, выраженная как комбинация амоксициллин / клавулановая кислота i.e 156 мг = 125 мг амоксициллина + 31,25 мг клавулановой кислоты в 5 мл.

    ** Через 6–12 лет вы, возможно, пожелаете рассмотреть вариант дозирования амоксициллин-клавулановой кислоты bd, чтобы уменьшить объем суспензии, необходимый для правильной дозы. Для расчета дозы

    проконсультируйтесь с фармацевтом.

    Дети> 12 лет ИЛИ с массой тела 40 кг и более и Взрослые:

    625 мг TDS (состав таблеток: 625 мг = амоксициллин / клавулановая кислота 500/125 мг) или 624 мг TDS (20 мл TDS амоксициллина / клавулановой кислоты 125/31.25 мг в 5 мл)

    [pdf таблиц можно найти здесь]


    Вернуться к началу

    В таблице приведены средние значения веса, роста и пола по возрасту; эти значения могут использоваться для расчета доз при отсутствии фактических измерений. Однако фактический вес и рост ребенка могут значительно отличаться от значений в таблице, и важно видеть ребенка, чтобы убедиться, что выбранное значение является подходящим. В большинстве случаев необходимо как можно скорее получить фактическое измерение ребенка и пересчитать дозу.

    Таблица веса и роста, адаптированная из BNF 70 для детей 2009 г.
    Доношенный новорожденный 3,5 51
    1 месяц 4,3 55
    2 месяца 5,4 58
    3 месяца 6,1 61
    4 месяца 6.7 63
    6 месяцев 7,6 67
    1 год 9 75
    3 года 14 96
    5 лет 18 109
    7 лет 23 122
    10 лет 32 138
    12 лет 39 149
    Мальчик 14 лет 49 163
    Девочка 14 лет 50 159
    Взрослый мужчина 68 176
    Взрослые женщины 58 164

    Вернуться к началу


    Преобразование в таблицу единиц
    1 0.45 1 6,35 50 1,8
    2 0,91 2 12,7 100 3,5
    3 1,36 3 19.05 150 5,3
    4 1,81 4 25,40 200 7,0
    5 2,27 5 31,75 500 90 500 17.6
    6 2,72 6 38,10 1000 35,2
    7 3,18 7 44,45
    8 3.63 8 50,80
    9 4,08 9 57,15
    10 4,54 10 63.50
    11 4,99 11 69,85
    12 5,44 12 76,20
    13 5.90 13 82,55
    14 6,35 14 88,90
    15 95.25

    Вернуться к началу

    Документ о назначении жаропонижающих средств (недоступен из-за ожидаемого обновления)

    Автор: Mooney, Shonagh Dr .; Комитет ICGP по качеству на практике

    Год публикации: 2013


    Страница проверена дек.2018 г.

    тенденций в использовании рецептурных лекарств среди детей и подростков — США, 1999-2014 гг. | Подростковая медицина | JAMA

    Ключевые моменты

    Вопрос Каковы тенденции использования наиболее распространенных терапевтических классов рецептурных лекарств среди детей и подростков в США с 1999 по 2014 год?

    Выводы В этом серийном поперечном исследовании, в котором участвовало 38277 участников, общее использование рецептурных лекарств за последние 30 дней снизилось с 24.От 6% в 1999-2002 гг. До 21,9% в 2011-2014 гг .; однако распространенность использования лекарств от астмы, лекарств от синдрома дефицита внимания / гиперактивности, ингибиторов протонной помпы и противозачаточных средств увеличилась среди определенных возрастных групп. Уменьшилось использование антибиотиков, антигистаминных препаратов и комбинированных препаратов для верхних дыхательных путей.

    Значение Между 1999 и 2014 годами наблюдались различные модели использования рецептурных лекарств среди детей и подростков в США.

    Важность Доступ к соответствующим лекарствам, отпускаемым по рецепту, использование несоответствующих или неэффективных методов лечения и побочные эффекты лекарств — это проблемы общественного здравоохранения среди детей и подростков США.

    Цель Оценить тенденции использования рецептурных лекарств среди детей и подростков в США.

    Дизайн, обстановка и участники Дети и подростки США в возрасте от 0 до 19 лет в Национальном обследовании состояния здоровья и питания (NHANES) за 1999–2014 гг. — последовательные поперечные, репрезентативные на национальном уровне опросы гражданского неинституционализированного населения.

    Открытия Пол, возраст, раса и латиноамериканское происхождение, семейный доход и образование, страховой статус, текущее состояние здоровья.

    Основные результаты и мероприятия Использование любых рецептурных лекарств или 2 или более рецептурных лекарств, принятых за последние 30 дней; использование медикаментов по терапевтическому классу; тенденции в использовании лекарств за 4-летний период с 1999-2002 по 2011-2014 годы. Данные были собраны посредством домашнего интервью и непосредственного наблюдения за упаковкой с рецептами.

    Результаты Данные об использовании рецептурных лекарств были доступны для 38277 детей и подростков (средний возраст 10 лет; 49% девочек).В целом, использование любых рецептурных лекарств за последние 30 дней снизилось с 24,6% (95% ДИ, 22,6% до 26,6%) в 1999-2002 гг. До 21,9% (95% ДИ, 20,3% до 23,6%) в 2011-2014 гг. ( β = −0,41 процентного пункта каждые 2 года [95% ДИ, от −0,79 до −0,03]; P = 0,04), но не было линейной тенденции в использовании 2 или более рецептурных препаратов (8,5% [95% CI, от 7,6% до 9,4%] в 2011-2014 гг.). В 2011-2014 годах наиболее часто используемыми классами лекарств были лекарства от астмы (6,1% [95% ДИ, 5,4% — 6,8%]), антибиотики (4.5% [95% ДИ, от 3,7% до 5,5%]), лекарства от синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) (3,5% [95% ДИ, от 2,9% до 4,2%]), средства местного действия (например, дерматологические средства, назальные стероиды) (3,5% [95% ДИ, 3,0–4,1%]) и антигистаминные препараты (2,0% [95% ДИ, 1,7–2,5%]). Наблюдались значительные линейные тенденции по 14 из 39 терапевтических классов или подклассов или по отдельным лекарствам, при этом 8 показывали увеличение, включая лекарства от астмы и СДВГ и контрацептивы, а 6 показывали снижение, включая антибиотики, антигистаминные препараты и комбинированные препараты для верхних дыхательных путей.

    Выводы и значимость В этом исследовании детей и подростков в США, основанном на репрезентативном национальном опросе, оценки использования рецептурных лекарств показали общее снижение использования любых лекарств в период с 1999 по 2014 год. Распространенность лекарств от астмы, лечения СДВГ и противозачаточных средств увеличилась среди определенных возрастных групп, тогда как использование антибиотиков, антигистаминных препаратов и комбинированных препаратов для верхних дыхательных путей снизилось.

    Quiz Ref ID Мониторинг тенденций в использовании лекарств, отпускаемых по рецепту, среди детей и подростков позволяет получить представление о нескольких важных проблемах общественного здравоохранения, таких как смещение бремени болезней, изменения в доступе к медицинскому обслуживанию и лекарствам, рост использования соответствующих методов лечения и сокращение использования неподходящих или неэффективных методов лечения.Нежелательные явления, связанные с приемом лекарств, особенно с применением антибиотиков, психотропов, опиоидов, а также лекарств от простуды и кашля, также вызывают беспокойство. 1 -5 С момента публикации в 2009 г. популяционных и возрастных тенденций в области назначения лекарств среди детей в США, 6 модели использования, возможно, изменились из-за принятия новых руководств по клинической практике, растущей обеспокоенности по поводу детского ожирения– связанных состояний здоровья, таких как диабет и гипертония, и повышение осведомленности об устойчивости к антибиотикам.

    В этом исследовании представлены национальные репрезентативные оценки и тенденции использования рецептурных лекарств в целом и по общим терапевтическим классам среди детей и подростков в США с 1999 по 2014 год.

    Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) — это национально репрезентативное перекрестное обследование, предназначенное для мониторинга состояния здоровья и питания гражданского, неинституционализированного населения США, которое проводится непрерывно с двухлетними циклами с 1999 года. 7 Данные за цикл 2013–2014 гг. — это самые последние доступные данные о рецептурных лекарствах. Доля ответов на интервью для детей и подростков в возрасте до 19 лет составила 89,2% в 1999–2002 годах и 80,1% в 2011–2014 годах. 8 Участники NHANES 18 лет и старше предоставили письменное согласие, в то время как разрешение родителей было получено для участников младше 18 лет; дети и подростки в возрасте от 7 до 17 лет также предоставили документальное согласие. NHANES был одобрен Наблюдательным советом по этике исследований Национального центра статистики здравоохранения.

    Quiz Ref IDHome личные интервью проводились в течение каждого года. Участники в возрасте 16 лет и старше сами ответили на вопросы об использовании рецептурных лекарств; для участников моложе 16 лет и тех, кто не может самостоятельно отвечать на вопросы, эту информацию предоставил доверенный респондент (обычно родитель). Во время интервью участников опроса спросили, принимали ли они какие-либо лекарства по рецепту за последние 30 дней. Если «да», интервьюер записал названия до 20 лекарств, отпускаемых по рецепту, которые были приняты за последние 30 дней, непосредственно из контейнера с лекарствами (например, флакон, флакон, ингалятор, блистер, картонная коробка).Если контейнера не было, интервьюер записал название лекарства, которое сообщил участник. В 2013–2014 годах интервьюер мог записать название лекарства, используя рецептурную документацию участника, распечатанную в аптеке («распечатку»), если контейнер с лекарством отсутствовал. Название лекарства было сопоставлено с торговой маркой или генерическим названием в базе данных препаратов Multum Lexicon Plus и преобразовано в стандартное название лекарства. 9 Любые лекарства, которые были доступны только без рецепта в течение 2-летнего цикла исследования, были исключены.

    Распространенность использования любых лекарств, отпускаемых по рецепту, и 2 или более лекарств, отпускаемых по рецепту, оценивалась в 2011–2012 и 2013–2014 годах вместе по возрастным группам (0–23 месяца, 2–5 лет, 6–11 лет и 12–19 лет). лет), пола, расы и латиноамериканского происхождения, отношения дохода домохозяйства к бедности, уровня образования главы домохозяйства, статуса страховки и текущего состояния здоровья, поскольку предыдущие исследования показали различные модели использования рецептурных лекарств в зависимости от этих характеристик. 6 , 10 , 11

    Информация о расе и латиноамериканском происхождении была предоставлена ​​самостоятельно и разделена на следующие категории: белый неиспаноязычный, черный неиспаноязычный, американец мексиканского происхождения, латиноамериканец (включая американцев мексиканского происхождения и других латиноамериканских участников), неиспаноязычный азиат или другие (включая несколько рас) . Участники, отнесенные к категории «прочие», были включены в анализ, но не были представлены отдельно. Отношение дохода к бедности — это отношение дохода домохозяйства к уровню бедности с учетом инфляции и размера домохозяйства, и оно было отнесено к категориям менее 1, от 1 до менее 2, от 2 до менее 3, от 3 до менее 4 и 4 или более ( например, 2 означает доход, в 2 раза превышающий уровень бедности).Уровень образования главы домохозяйства характеризовал социально-экономический статус домохозяйства и был отнесен к категории ниже средней школы, средней школы, колледжа или высшего образования. Самостоятельно заявленный страховой статус классифицировался как застрахованный (включая государственные и частные источники) или незастрахованный. 12 Текущее состояние здоровья было самооценено 12 и классифицировано как «отличное или очень хорошее», «хорошее» или «удовлетворительное или плохое».

    Линейные тенденции в использовании любых лекарств, отпускаемых по рецепту, и 2 или более лекарств, отпускаемых по рецепту, были оценены с 1999 по 2014 год по полу, возрастной группе, расе и латиноамериканскому происхождению.Для анализа тенденций раса и латиноамериканское происхождение были отнесены к категории белых неиспаноязычных, чернокожих неиспаноязычных и американцев мексиканского происхождения, поскольку в опросах 1999-2006 гг. Избыточная выборка мексиканских американцев, но не всех латиноамериканцев и неиспаноязычных азиатов не проводилась до 2011

    Лекарства были отнесены к терапевтическим классам с использованием базы данных лекарств Multum Lexicon Plus, 13 , в которой предусмотрены вложенные уровни классификации. Были созданы следующие дополнительные терапевтические классы (eTable в Приложении): антибиотики (только пероральные), лекарства от астмы, 14 лекарства от синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), 15 антигипертензивные средства и наркотические анальгетики.Эти классы были добавлены из-за их особого отношения к здоровью детей и подростков, приоритетам общественного здравоохранения и / или руководствам по клинической практике 16 -21 и были созданы путем отделения определенных лекарств от более широкого класса (например, антибиотики были в того же терапевтического класса, что и все другие противоинфекционные средства) или путем объединения лекарств из разных терапевтических классов. Поскольку многие заболевания влияют на молодежь определенного возраста, было изучено использование рецептурных лекарств по возрастным группам.Отобранные для презентации индивидуальные рецептурные препараты или терапевтические подклассы были зарегистрированы как минимум 10 детьми или подростками в течение как минимум 2 из 4-летних периодов для представленной возрастной группы. Распространенность использования противозачаточных средств оценивалась только у девочек.

    Данные были агрегированы за 4-летний период, чтобы обеспечить адекватный размер выборки для оценки небольших долей. Во всех анализах использовались весовые коэффициенты выборки интервью NHANES с поправкой на неполучение ответов, неполный охват и неравные вероятности выбора; все оценки и 95% доверительных интервалов были взвешены, чтобы быть репрезентативными на национальном уровне.Стандартные ошибки распространенности были оценены с использованием линеаризации ряда Тейлора, а 95% доверительные интервалы были построены с использованием метода Корна и Граубарда. 22 Тесты тенденций распространенности использования рецептурных лекарств в 2011–2014 годах по категориям возраста, уровню образования главы домохозяйства, доходу домохозяйства и текущему состоянию здоровья были выполнены с использованием линейной регрессии путем включения их в качестве непрерывных переменных. Различия в распространенности по полу, расе и латиноамериканскому происхождению, а также по страховому статусу оценивались с помощью теста Пирсона χ 2 .Попарные различия в распространенности по расе и латиноамериканскому происхождению оценивались с помощью двустороннего теста t . Линейные временные тренды распространенности были рассчитаны с использованием моделей линейной регрессии, в которых двухлетний цикл NHANES моделировался как непрерывная переменная. Оценка линейной регрессии для 2-летнего цикла (β) может быть интерпретирована как изменение среднего процентного пункта каждые 2 года; также были рассчитаны 95% доверительный интервал и значение P для этой оценки. Заявленные линейные тенденции к увеличению или уменьшению были значительными при P <.05 (двусторонний).

    Представлены тенденции для большого количества терапевтических классов, индивидуальных и рецептурных препаратов. Никаких корректировок для множественных сравнений не производилось, но величина тренда (β) и 95% доверительный интервал представлены в дополнение к значению P , чтобы облегчить интерпретацию. Модели использования рецептурных лекарств следует рассматривать в контексте использования соответствующих терапевтических классов и среди разных возрастных групп.

    R версия 3.4.1 23 использовался для управления данными, а анализ проводился с использованием пакета R «обследование» 24 для учета сложной структуры выборки.

    Выборка включала 38277 детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет (средний возраст 10 лет; 49% девочек) за период 1999–2014 гг., Из которых был исключен 21 молодой человек из-за отсутствия данных об использовании рецептурных препаратов. В 1999-2002 гг. В исследовании приняли участие 10706 человек, в 2011-2014 гг. — 8600 человек.

    В 2011-2014 гг. 21,9% (95% ДИ, от 20,3% до 23,6%) детей и подростков принимали какие-либо лекарства по рецепту в течение 30 дней до интервью, а 8,5% (95% ДИ, от 7,6% до 9,4%) принимали 2 или более рецептурных лекарств (Таблица 1). Распространенность использования как любого, так и 2 или более рецептурных препаратов увеличивалась с возрастом с 17,4% (95% ДИ, от 14,9% до 20,1%) и 4,7% (95% ДИ, от 3,6% до 6,0%), соответственно, у детей. в возрасте от 0 до 23 месяцев до 25,9% (95% ДИ, от 22,6% до 29,4%) и 10.9% (95% ДИ, от 9,1% до 12,8%), соответственно, у подростков в возрасте от 12 до 19 лет (таблица 1).

    Использование любых рецептурных препаратов было ниже среди чернокожих неиспаноязычных (21,1% [95% ДИ, 18,6–23,7%]), испаноязычных (16,8% [95% ДИ, 14,3–19,4%]) и неиспаноязычных Азиатская (13,2% [95% ДИ, 10,5–16,2%]) молодежь по сравнению с неиспаноязычной белой молодежью (25,3% [95% ДИ, 22,6–28,2%]), а также ниже среди испаноязычных и неиспаноязычных азиатских стран. молодежь по сравнению с неиспаноязычной чернокожей молодежью. Среди латиноамериканцев было меньше употребления 2 или более рецептурных препаратов (6.5% [95% ДИ, 5,2–8,1%]) и неиспаноязычной азиатской (4,7% [95% ДИ, 3,2–6,7%]) молодежи по сравнению с белой молодежью неиспаноязычного происхождения (9,5% [95% ДИ, От 8,1% до 11,0%]), а также был ниже среди неиспаноязычной азиатской молодежи по сравнению с нелатиноамериканской черной молодежью (9,2% [95% ДИ, от 7,6% до 11,0%]).

    Застрахованные молодые люди чаще использовали любые рецептурные лекарства (23,1% [95% ДИ, 21,3–24,9%]) и 2 или более рецептурных препаратов (9,0% [95% ДИ, 8,1–10,0%]) по сравнению с с незастрахованной молодежью (9.7% [95% ДИ, 5,9–14,8%] и 2,4% [95% ДИ, 1,4–3,8%] соответственно). Распространенность использования как любых рецептурных лекарств, так и 2 или более рецептурных препаратов увеличивалась с ухудшением состояния здоровья с 18,4% (95% ДИ, 17,0% до 19,9%) и 5,8% (95% ДИ, от 5,0% до 6,6%), соответственно. среди молодежи, сообщившей об отличном или очень хорошем здоровье, до 42,7% (95% ДИ, от 34,4% до 51,3%) и 23,5% (95% ДИ, от 18,3% до 29,5%), соответственно, среди молодежи, сообщившей о удовлетворительном или плохом состоянии здоровья. Распространенность использования рецептурных лекарств не различалась по полу, и не было никаких существенных тенденций по доходу домохозяйства или образованию главы домохозяйства.

    В целом, использование любых рецептурных препаратов снизилось с 24,6% в 1999–2002 гг. До 21,9% в 2011–2014 гг. (Β = −0,41 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, −0,79–0,03]; P =. 04), но существенной линейной тенденции в использовании 2 или более рецептурных препаратов не наблюдалось (таблица 2). Среди детей в возрасте от 0 до 23 месяцев использование любых рецептурных лекарств снизилось с 25,5% в 1999-2002 гг. До 17,4% в 2011-2014 гг. (Β = -1,14 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, -1.79 до -0,49]; P <0,001), а использование 2 или более рецептурных препаратов снизилось с 8,3% до 4,7% (β = -0,58 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, от -0,88 до -0,27; P <0,001) , но для других возрастных групп существенной линейной тенденции не наблюдалось. Использование любых лекарств, отпускаемых по рецепту, снизилось среди мальчиков с 25,7% до 20,6% (β = -0,69 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, -1,18 до -0,21]; P = 0,006), а использование 2 или количество отпускаемых по рецепту лекарств снизилось среди девочек с 9.От 3% до 8,1% (β = -0,30 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, от -0,57 до -0,04]; P = 0,03). Среди чернокожей молодежи неиспаноязычного происхождения использование любых рецептурных лекарств увеличилось с 18,1% в 1999–2002 гг. До 21,1% в 2011–2014 гг. (Β = 0,52 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, 0,06–0,98]; P = 0,03), а использование 2 или более рецептурных препаратов увеличилось с 6,4% до 9,2% (β = 0,44 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, от 0,12 до 0,76]; P = 0,009), но не показало значимой линейной тенденции для других рас и групп латиноамериканского происхождения.

    С 1999–2000 по 2013–2014 годы 84% наименований лекарств были записаны из контейнеров с лекарствами, а в 2013–2014 годах 1,2% были записаны с распечаток аптек. Оценки были рассчитаны для 40 терапевтических классов и подклассов или отдельных лекарств (Таблица 3), или 89,6% от всех зарегистрированных лекарств. В 1999-2002 гг. Среди 5 классов лекарств, отпускаемых по рецепту, которые наиболее часто использовались среди детей и подростков, были антибиотики (8,4%), лекарства от астмы (4,3%), антигистаминные препараты (4,3%), местные средства (3.2%) и лекарства от СДВГ (2,8%), а в 2011-2014 годах 5 наиболее часто используемых классов лекарств были лекарствами от астмы (6,1%), антибиотиками (4,5%), лекарствами от СДВГ (3,5%), местными средствами (3,5%). ) и антигистаминные препараты (2,0%).

    Среди детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет наблюдались значительные линейные тенденции с 1999-2002 гг. И 2011-2014 гг. По 14 терапевтическим классам или подклассам или по отдельным лекарствам, при этом 6 продемонстрировали снижение, а 8 — увеличение (Таблица 3).Использование лекарств от СДВГ увеличилось с 2,8% до 3,5% (β = 0,15 процентного пункта каждые 2 года [95% ДИ, 0,03–0,28]; P = 0,02) при значительном увеличении использования как антиадренергических средств центрального действия, так и амфетаминов. . Общее использование антибиотиков снизилось с 8,4% до 4,5% (β = -0,62 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, -0,86 до -0,38]; P <0,001), особенно цефалоспоринов, амоксициллина и амоксициллина / клавуланата. . Использование антигистаминных препаратов уменьшилось с 4.От 3% до 2,0% (β = -0,37 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, от -0,49 до -0,26]; P <0,001). Использование лекарств от астмы увеличилось с 4,3% до 6,1% (β = 0,25 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, 0,11–0,40]; P <0,001), со значительным увеличением использования монтелукаста и ингаляционных кортикостероидов. Использование противозачаточных средств среди девочек увеличилось с 0,9% до 1,8% (β = 0,26 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, 0,11–0,41]; P = 0,004). Использование ингибиторов протонной помпы увеличилось с 0.От 2% до 0,7% (β = 0,08 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, от 0,03 до 0,13]; P = 0,004), а использование комбинированных препаратов для верхних дыхательных путей снизилось с 2,3% до 0,5% (β = — 0,29 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, от -0,40 до -0,19]; P <0,001). Не наблюдалось статистически значимых линейных тенденций среди других терапевтических классов, включая антидепрессанты, противосудорожные средства, гипотензивные средства, противодиабетические средства и средства местного действия.

    Среди детей в возрасте от 0 до 23 месяцев все употребление антибиотиков снизилось с 15.От 5% до 7,6% (β = -1,12 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, от -1,62 до -0,61]; P <0,001), особенно для амоксициллина и амоксициллина / клавуланата (таблица 4). Использование комбинированных препаратов для верхних дыхательных путей также снизилось с 4,3% до 1,1% (β = -0,53 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, от -0,79 до -0,27]; P <0,001). Однако не наблюдалось статистически значимых линейных тенденций среди других терапевтических классов, включая антигистаминные препараты, лекарства от астмы и местные средства.

    Среди детей в возрасте от 2 до 5 лет использование ингаляционных кортикостероидов увеличилось с 1,2% до 2,1% (β = 0,20 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, 0,02–0,39]; P = 0,03), а использование антигистаминные препараты и комбинированные препараты для верхних дыхательных путей снизились с 3,1% до 2,3% (β = −0,25 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, от −0,49 до −0,01]; P = 0,04) и с 2,5% до 0,4% (β = −0,39 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, от −0,54 до −0,23]; P <.001) соответственно (таблица 5). Однако статистически значимых линейных тенденций среди других терапевтических классов, включая антибиотики, глюкокортикоиды и местные препараты, не наблюдалось.

    Среди детей в возрасте от 6 до 11 лет использование лекарств от СДВГ увеличилось с 4,8% до 6,2% (β = 0,32 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, 0,04–0,59]; P = 0,03), особенно в отношении амфетаминов. (Таблица 6). Произошло значительное снижение использования всех антибиотиков (с 6,1% до 2,7%, β = -0.52 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, от –0,91 до –0,14]; P = 0,009) и конкретно для амоксициллина. Использование антигистаминных препаратов снизилось с 4,8% до 3,0% (β = −0,27 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, −0,51 до −0,02]; P = 0,04), а использование антипсихотиков увеличилось с 0,5% до 1,2% ( β = 0,13 процентного пункта каждые 2 года [95% ДИ, 0,04–0,22]; P = 0,006). Использование лекарств от астмы увеличилось с 4,6% до 7,6% (β = 0,50 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, 0.От 16 до 0,83]; P = 0,004) и конкретно для монтелукаста и ингаляционных кортикостероидов. Использование ингибиторов протонной помпы и дерматологических агентов увеличилось с 0,1% до 0,7% (β = 0,10 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, 0,02–0,19]; P = 0,02) и от 0,5% до 1,2% (β = 0,11 процентного пункта каждые 2 года [95% ДИ, от 0,03 до 0,20]; P = 0,009), соответственно, а использование комбинированных препаратов для верхних дыхательных путей снизилось с 1,8% до 0,6% (β = -0,21 процентного пункта каждые 2 года. [95% ДИ, -0.От 36 до -0,06]; P = 0,007). Однако статистически значимых линейных тенденций среди других терапевтических классов, включая противосудорожные препараты, не наблюдалось; антидепрессанты; и анксиолитики, седативные и снотворные средства.

    Среди подростков в возрасте от 12 до 19 лет использование антиадренергических средств центрального действия (клонидин и гуанфацин) увеличилось с 0,1% до 0,9% (β = 0,13 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ от 0,06 до 0,20]; P < 0,001), но статистически значимые линейные тенденции не наблюдались для стимуляторов центральной нервной системы или лекарств от СДВГ в целом (таблица 7).Произошло значительное снижение использования всех антибиотиков с 8,2% до 4,5% (β = -0,67 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, от -0,97 до -0,38]; P <0,001), особенно для цефалоспоринов и амоксициллина. Использование антигипертензивных средств увеличилось с 0,2% до 0,8% (β = 0,10 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, от 0,00 до 0,19]; P = 0,04), а использование антигистаминных препаратов снизилось с 5,1% до 1,5% (β = −0,57 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, от −0,74 до −0,40]; P <.001). Использование лекарств от астмы увеличилось с 4,0% до 6,0% (β = 0,25 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, 0,04–0,47]; P = 0,02), особенно для монтелукаста. Использование противозачаточных средств среди девочек-подростков увеличилось с 4,6% до 8,8% (β = 0,63 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, 0,27–0,99]; P <0,001). Использование комбинированных препаратов для верхних дыхательных путей снизилось с 2,0% до 0,3% (β = -0,26 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, -0,37 до -0,14]; P <.001). Распространенность наркосодержащих анальгетиков составляла 1,2% в 2011-2014 гг., При этом не наблюдалось статистически значимой линейной тенденции (β = -0,10 процентных пункта каждые 2 года [95% ДИ, -0,25–0,06]; P = 0,23). .

    Quiz Ref ID В 2011–2014 годах 21,9% детей и подростков в США принимали какие-либо лекарства по рецепту в предыдущем месяце, а 8,5% использовали 2 или более рецептурных лекарства. Распространенность использования любых лекарств и 2 или более лекарств зависит от возраста, расы и латиноамериканского происхождения, страхового статуса и текущего состояния здоровья; однако использование лекарств не зависело от пола, дохода домохозяйства или уровня образования главы домохозяйства.Общее использование любых лекарств снизилось с 1999-2002 по 2011-2014 годы, а использование любого и 2 или более лекарств снизилось среди детей в возрасте от 0 до 23 месяцев; тем не менее, среди чернокожих детей и подростков неиспаноязычного происхождения возросло использование любого и 2 или более лекарств.

    Тенденции распространенности использования лекарств от СДВГ с 1999-2002 по 2011-2014 годы у детей в возрасте от 6 до 11 лет и подростков в возрасте от 12 до 19 лет были разными. Среди детей в возрасте от 6 до 11 лет возросло использование лекарств от СДВГ, особенно амфетаминов.Среди подростков не было статистически значимых линейных тенденций в общем использовании лекарств от СДВГ или стимуляторов центральной нервной системы, но увеличилось использование антиадренергических средств центрального действия (клонидина и гуанфацина), обычно используемых для лечения СДВГ. Новые лекарства от СДВГ, в том числе лиздексамфетамин и селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина атомоксетин, были представлены в течение периода исследования, а гуанфацин и клонидин были впервые одобрены для лечения СДВГ в 2009 и 2010 годах.

    Quiz Ref ID Использование антибиотиков у детей и подростков снизилось почти вдвое в период с 1999–2002 по 2011–2014 годы, в основном это были антибиотики, содержащие амоксициллин, и цефалоспорины.Снижение было значительным во всех возрастных группах, за исключением детей в возрасте от 2 до 5 лет. Ранее сообщалось о снижении использования антибиотиков среди детей и подростков с использованием NHANES 25 и других источников данных. 26 -28 Дети в возрасте от 0 до 23 месяцев были единственной возрастной группой, в которой потребление лекарств с течением времени снижалось, а антибиотики составляли относительно большую долю лекарств, используемых в этой возрастной группе. Это исследование добавляет общенациональные репрезентативные возрастные тенденции для общих индивидуальных классов антибиотиков и предоставляет информацию для постоянного мониторинга использования антибиотиков у детей и подростков для информирования таких программ, как Центры по контролю и профилактике заболеваний Будьте осторожны с антибиотиками: разумное использование, лучший уход образовательная деятельность, 16 , которая способствует осознанию устойчивости к антибиотикам и важности назначения соответствующих антибиотиков.

    Quiz Ref ID Это исследование также показало рост использования антигипертензивных препаратов среди подростков. Статистически значимой линейной тенденции в использовании противодиабетических средств не было. Группа экспертов представила рекомендации по оптимизации здоровья сердечно-сосудистой системы детей и подростков, включая рекомендации по фармакологическому и нефармакологическому лечению гипертонии и диабета. 19 Хотя группа экспертов также предоставила рекомендации по вмешательствам для уменьшения дислипидемии, слишком мало детей и подростков сообщили о приеме препаратов, снижающих уровень холестерина, для представления оценок распространенности.

    Использование антипсихотических препаратов увеличилось среди детей в возрасте от 6 до 11 лет, но не среди подростков. Предыдущее исследование показало увеличение доли амбулаторных посещений, которые включали назначение антипсихотических препаратов, с 1993–1998 по 2005–2009 годы как у детей, так и у подростков. 29 Другое исследование данных 2009 года показало, что среди заявлений о назначении антипсихотических препаратов детям в возрасте от 7 до 12 лет с психиатрическим диагнозом СДВГ был наиболее распространенным диагнозом, за ним следуют деструктивные поведенческие расстройства, аутизм и другие распространенные расстройства развития. 30

    Модели использования лекарств от астмы соответствовали ранее сообщенным тенденциям в распространенности астмы, которая увеличивалась до плато в 2009 году с последующим снижением среди детей, но неуклонным увеличением распространенности среди подростков. 31 Общий рост использования монтелукаста может отражать его введение в 1998 г. и включение в схемы лечения.

    Была поставлена ​​под сомнение эффективность и безопасность лекарств от кашля и простуды. 3 , 32 NHANES не собирал данные о большинстве безрецептурных лекарств. Хотя некоторые комбинированные препараты для верхних дыхательных путей (например, содержащие кодеин) можно было получить только по рецепту, многие препараты были доступны как по рецепту, так и без рецепта (таблица eTable в приложении). Более того, в период исследования некоторые антигистаминные препараты стали доступны без рецепта. Это исследование показало заметное снижение использования рецептурных комбинированных препаратов для верхних дыхательных путей и рецептурных антигистаминных препаратов в целом; снижение также произошло в каждой возрастной категории.

    NHANES имеет несколько сильных сторон для наблюдения за тенденциями в использовании рецептурных лекарств среди детей и подростков. Данные NHANES являются репрезентативными на национальном уровне и включают название лекарства и связь с категориями терапевтических препаратов Multum Lexicon Plus. Запись названий рецептурных лекарств из контейнера с лекарствами обученным персоналом повысила их достоверность и полноту. Это исследование предоставило более свежие оценки для более широкого возрастного диапазона, чем те, которые были опубликованы с использованием Slone Survey, общенационального репрезентативного телефонного опроса, в котором участвовали 2857 детей младше 12 лет в период с 1998 по 2007 год. 6 Данные NHANES также использовались для наблюдения за тенденциями в области рецептурных лекарств среди взрослых 20 лет и старше, 33 и Health, США. периодически публикует оценки использования рецептурных лекарств с использованием данных NHANES по терапевтическим категориям. 34

    Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, NHANES не фиксировал дозировки, составы или частоту использования, а также не собирал данные о большинстве безрецептурных лекарств.Во-вторых, хотя сотрудники, проводившие обследование, старались охватить все случаи употребления рецептурных лекарств, возможно занижение сведений. В-третьих, из-за небольшого размера выборки оценки можно было рассчитать только для наиболее распространенных терапевтических классов рецептурных лекарств и отдельных лекарств. Интерпретация тенденций в результатах с низкой распространенностью затруднена в сложных обследованиях, включая NHANES, из-за неопределенности в распределении результатов и соответствующих методов статистического тестирования. Для таких анализов желательны большие выборки, и стратегии могут включать объединение циклов NHANES и отказ от анализа небольших подгрупп.В-четвертых, поскольку корректировка на множественные сравнения не производилась, существует вероятность ошибки типа I.

    В этом исследовании детей и подростков в США, основанном на репрезентативном национальном опросе, оценки использования рецептурных лекарств показали общее снижение использования любых лекарств в период с 1999 по 2014 год. Распространенность лекарств от астмы, лечения СДВГ и противозачаточных средств увеличилась среди определенных возрастных групп, тогда как использование антибиотиков, антигистаминных препаратов и комбинированных препаратов для верхних дыхательных путей снизилось.

    Автор для корреспонденции: Крейг М. Хейлз, доктор медицины, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 3311 Toledo Rd, Hyattsville, MD 20782 ([email protected]).

    Принято к публикации: 12 апреля 2018 г.

    Вклад авторов: Доктор Хейлз имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

    Концепция и дизайн: Все авторы.

    Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

    Составление рукописи: Хейлз.

    Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

    Статистический анализ: Hales, Kit.

    Административная, техническая или материальная поддержка: Hales.

    Надзор: Хейлс, Огден.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни о чем не сообщалось.

    Роль спонсора: Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сыграли роль в разработке и проведении Национального обследования здоровья и питания, в сборе и управление данными, а также рассмотрение и утверждение рукописи; однако NCHS и CDC не играли никакой роли в анализе и интерпретации данных; подготовка рукописи; или решение представить рукопись для публикации.

    Заявление об ограничении ответственности: Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию NCHS, CDC; Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здоровья; или Министерство здравоохранения и социальных служб США.

    1.Шехаб N, Лавгроув MC, Геллер AI, Роза KO, Weidle Нью-Джерси, Будниц DS. Посещение отделений неотложной помощи США в связи с нежелательными лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, 2013–2014 гг. ЯМА . 2016; 316 (20): 2115-2125.PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Йоханн-Лян Р., Уайет J, Чен М, Коп JU. Педиатрический надзор за лекарствами и система сообщений о побочных эффектах Управления по контролю за продуктами и лекарствами: обзор отчетов, 2003-2007 гг. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2009; 18 (1): 24-27. PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Вернаккио. L, Келли JP, Кауфман Д. У., Митчелл AA. Использование лекарств от кашля и простуды детьми в США, 1999–2006 годы: результаты исследования Slone. Педиатрия . 2008; 122 (2): e323-e329.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Tobias JD, зеленый TP, Coté CJ; Секция анестезиологии и медицины боли; Комитет по лекарствам. Кодеин: пора сказать «нет». Педиатрия . 2016; 138 (4): e20162396.PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Янгстер Я, Аворн J, Belleudi V, и другие. Использование антибиотиков у детей — межнациональный анализ по 6 странам. Дж. Педиатр . 2017; 182: 239-244. PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Вернаккьо L, Келли JP, Кауфман Д. У., Митчелл AA. Использование лекарств среди детей Педиатрия . 2009; 124 (2): 446-454.PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Джонсон CL, Дорманн С.М., Берт В.Л., Мохаджер LK. Национальное обследование здоровья и питания: план выборки, 2011–2014 гг. Vital Health Stat 2 . 2014; (162): 1-33.PubMedGoogle Scholar9, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Документация по данным NHANES, справочник кодов и частоты: лекарства, отпускаемые по рецепту. Сайт CDC. https://wwwn.cdc.gov/Nchs/Nhanes/2013-2014/RXQ_RX_H.htm. Опубликовано в декабре 2016 г. Проверено 7 июля 2017 г. 10.Tran AR, Зито JM, безопаснее DJ, Хандли SD. Национальные тенденции использования противосудорожных средств в педиатрии. Служба психиатров . 2012; 63 (11): 1095-1101.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Visser SN, Дэниэлсон М.Л., Битско RH, и другие. Тенденции в отчетах родителей о диагностированном медицинскими работниками и принимаемом медикаментами синдроме дефицита внимания / гиперактивности: США, 2003-2011 гг. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014; 53 (1): 34-46.PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Национальное обследование здоровья и питания: анкеты, наборы данных и сопутствующая документация. Сайт CDC. https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/nhanes_questionnaires.htm. Обновлено 30 октября 2015 г. Проверено 14 июля 2017 г. 14.Kit БК, Саймон AE, Огден CL, Акинбами LJ. Тенденции использования профилактических препаратов от астмы среди детей и подростков, 1988-2008 гг. Педиатрия . 2012; 129 (1): 62-69.PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Джонас BS, Gu Кью, Альберторио-Диас JR. Использование психотропных препаратов среди подростков: США, 2005-2010 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2013; (135): 1-8.PubMedGoogle Scholar18.Wolraich M, коричневый L, коричневый RT, и другие; Подкомитет по синдрому дефицита внимания / гиперактивности; Руководящий комитет по повышению качества и управлению. СДВГ: руководство по клинической практике по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия . 2011; 128 (5): 1007-1022.PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистому здоровью и снижению риска у детей и подростков; Национальный институт сердца, легких и крови. Группа экспертов по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия . 2011; 128 (приложение 5): S213-S256.PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Дауэлл D, Haegerich TM, Chou Р.Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли — США, 2016 г. JAMA . 2016; 315 (15): 1624-1645.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Korn Э.Л., Граубард BI. Доверительные интервалы для пропорций с небольшим ожидаемым числом положительных результатов, рассчитанных на основе данных опроса. Surv Methodol . 1998; 24 (2): 193-201.Google Scholar 23.

    R: Язык и среда для статистических вычислений [компьютерная программа]. Вена, Австрия: проект R по статистическим вычислениям; 2017 г.

    24.

    Обследование: анализ сложных выборочных обследований. Пакет R версии 3.32 [компьютерная программа]. Вена, Австрия: проект R по статистическим вычислениям; 2017.

    25. Френк SM, комплект БК, Лукач SL, Хикс Лос-Анджелес, Гу В. Тенденции использования антибиотиков, отпускаемых по рецепту: NHANES 1999-2012. J Antimicrob Chemother . 2016; 71 (1): 251-256.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Chai G, Governale L, МакМахон AW, Тринидад JP, Staffa Джей, Мерфи Д.Тенденции амбулаторного использования рецептурных лекарств среди детей в США, 2002-2010 гг. Педиатрия . 2012; 130 (1): 23-31.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Vaz Л.Е., Клейнман КП, Ребель MA, и другие. Последние тенденции в амбулаторном применении антибиотиков у детей. Педиатрия . 2014; 133 (3): 375-385.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Olfson М, Бланко C, Лю С.М., Ван С, Коррелл Кр. Национальные тенденции в офисном лечении детей, подростков и взрослых антипсихотическими средствами. Arch Gen Psychiatry . 2012; 69 (12): 1247-1256.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Olfson М, король М., Шенбаум М. Лечение молодых людей антипсихотическими препаратами в США. JAMA Psychiatry . 2015; 72 (9): 867-874.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Sharfstein JM, Север M, Serwint JR. Без рецепта, но больше не под радаром — детские лекарства от кашля и простуды. N Engl J Med . 2007; 357 (23): 2321-2324.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Kantor ЭД, Рем CD, Haas JS, Чан AT, Джованнуччи EL. Тенденции употребления рецептурных лекарств среди взрослого населения США с 1999 по 2012 год. ЯМА . 2015; 314 (17): 1818-1831.PubMedGoogle ScholarCrossref 34.

    Национальный центр статистики здравоохранения. Здравоохранение, США, 2016 г. . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2017.

    Содействие соблюдению режима лечения у детей

    1.Ласк Б. Мотивация детей и подростков к повышению приверженности. J Педиатр . 2003; 143: 430–3 ….

    2. Невинс Т.Э. Несоответствие и его устранение у подростков. Педиатр-трансплант . 2002; 6: 475–9.

    3. Хайнес РБ, Макдональд Х, Гарг ТОПОР, Монтегю П. Вмешательства, помогающие пациентам соблюдать рецепты на лекарства. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (2): CD000011.

    4. Костелло I, Вонг IC, Нанн AJ. Обзор литературы для определения вмешательств по улучшению использования лекарств у детей. Child Care Health Dev . 2004. 30: 647–65.

    5. Хайнес РБ, Маккиббон ​​К.А., Канани Р. Систематический обзор рандомизированного исследования вмешательств, помогающих пациентам соблюдать рецепты на лекарства [Опубликованные поправки опубликованы в Lancet 1997; 349: 1180]. Ланцет . 1996; 348: 383–6.

    6. Гибсон П.Г., Кофлан Дж, Уилсон AJ, Абрамсон М, Баумана А, Хенсли MJ, и другие. Обучение самоуправлению и регулярный обзор практикующего врача для взрослых с астмой. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD001117.

    7. Toelle BG, Ram FS. Письменные индивидуальные планы ведения астмы у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002171.

    8. Визуализирует CM, Валк Г.Д., Гриффин С, Вагнер Э. Эйк Дж. Т., Assendelft WJ. Вмешательства для улучшения лечения сахарного диабета в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, амбулаторных условиях и в общинах. Cochrane Database Syst Rev . 2000; (4): CD001481.

    9. Кларк Н.М., Гонг М, Щорк М.А., Эванс Д., Ролофф Д, Гурвиц М, и другие. Влияние образования врачей на результаты лечения пациентов. Педиатрия . 1998. 101: 831–6.

    10. Perez-Gorricho B, Риполл М, для исследовательской группы ПАСЕ. Отвечает ли краткосрочный курс антибактериальной терапии ожиданиям пациентов? Int J Antimicrob Agents . 2003; 21: 222–8.

    11. Коричневый CL, Tangsinmankong N, Эммануэль П.Дж. Улучшение ухода за ВИЧ-инфицированными пациентами в амбулаторных условиях с помощью технологических карт пациентов. J Assoc of Nurses по уходу за СПИДом .2002; 13: 58–63.

    12. Эйзен С.А., Миллер Д.К., Вудворд RS, Шпицнагель E, Przybeck TR. Влияние частоты прописанных суточных доз на соблюдение пациентом режима приема лекарств. Arch Intern Med . 1990; 150: 1881–4.

    13. Penkower L, Роса М.А., Эллис Д, Сереика С.М., Китуту Дж. М., Шапиро Р. Психологический стресс и соблюдение режима лечения среди подростков, получивших трансплантацию почки. Трансплантат Am J . 2003; 3: 1418–25.

    14. Конн КМ, Хальтерман Дж. С., Фишер С.Г., Yoos HL, Чин Н.П., Szilagyi PG. Убеждения родителей относительно приема лекарств и их приверженности среди городских детей, страдающих астмой. Амбулаторный педиатр . 2005; 5: 306–10.

    15. Снодграсс SR, Веданараян В.В., Паркер CC, Парки BR. Педиатрические пациенты с неопределяемым уровнем противосудорожных препаратов в крови: сравнение с пациентами, соблюдающими режим лечения. J Детский нейрол . 2001; 16: 164–8.

    16. Маккуэйд Э.Л., Копель SJ, Кляйн РБ, Фриц Г.К. Приверженность к лечению при детской астме: рассуждение, ответственность и поведение. Дж. Педиатр Психол . 2003. 28: 323–33.

    17. Пиво MH. Медикаментозное лечение новорожденных, младенцев и детей. В: Beers MH, Berkow R. Руководство Merck по диагностике и терапии. 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 2004: 1961.

    18. Сойер С.М., Арони РА. Сложный вопрос о приверженности. J Детский педиатр . 2003; 39: 2–5.

    19. Dhaon NA. Таблетки амоксициллина для пероральной суспензии при лечении острого среднего отита: новая формулировка с улучшенным удобством. Adv Ther . 2004; 21: 87–95.

    20. Фруш К.С., Ло X, Хатчинсон П., Хиггинс Дж. Оценка метода уменьшения ошибки дозирования лекарств, отпускаемых без рецепта. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004; 158: 620–4.

    21. Барр Р.Г., Пантел М.С., Молодой С.Н., Райт Дж. Х., Хендрикс Л.А., Гравий Р. Реакция плачущих новорожденных на сахарозу: эффект «сладости» ?. Physiol Behav . 1999; 66: 409–17.

    22. Шварц Р. Повышение удовлетворенности детей антибактериальной терапией: исследование вкуса нескольких суспензий антибиотиков. Curr Therap Res . 2000; 61: 570–81.

    23. Комитет по школьному здоровью; Американская академия педиатрии. Руководство по применению лекарств в школе. 2003. 112 (3 ч. 1): 697–9.

    24. Mellins CA, Брэкис-Котт Э, Долезал Ц, Abrams EJ. Роль психосоциальных и семейных факторов в приверженности к антиретровирусной терапии у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Pediatr Infect Dis J . 2004; 23: 1035–41.

    25. Андерсон Б.Дж., Vangsness L, Коннелл А, Батлер Д, Гебель-Фаббри А, Laffel LM.Семейный конфликт, соблюдение режима лечения и контроль гликемии у молодежи с кратковременным диабетом 1 типа. Диабет Мед . 2002; 19: 635–42.

    26. Пенза-Кливе СМ, Мэнселл С, Маккуэйд ЭЛ. Почему дети не принимают лекарства от астмы? Качественный анализ взглядов детей на соблюдение режима лечения. Дж Астма . 2004. 41: 189–97.

    27. Махария В.М., Леон Г, Rowe BH, Стивенсон Б.

    Психосоматика сильный кашель: Нервный кашель — психосоматические причины

    психосоматика кашель — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

    Переживала я сильно, но все-таки повела ребёнка в сад. Первый день (1 июня) я пошла с ней просто не прогулку, были там час, от меня Настя не отходила , я пыталась держаться в стороне, но это не получалось и я только раздражала нервную систему парочки деток, которые решили вспомнить маму.. Понятно , что жалко их, но мою тоже надо как-то было приучать.

    Два следующих дня мы с Настей провели у входа в группу, я сидела на лавочке, а она стояла в дверях группы и не разрешала воспитателю к себе подходить , бросалась в слезы. Наверное мы бы ещё долго так ходили ) если бы не попали к психологу нашего сада, она меня успокоила, сразу нашла общий язык с Настей и сказала, что она очень коммуникабельно и «несадиковой» уж ее то точно не назовёшь ! Просто надо оторваться нам друг от друга и она привыкнет. Ещё обещала прийти и ввести её в группу.

    Вот так благодаря психологу Настя стала ходить в сад) как и обещала она пришла и завела её в группу, побыла с ней и оставила воспитателю. Постепенно с 40 мин через дней 7 мы дошли до 3,5 часов, я приводила её к 8.00 и забирала после обеда в 11.30. Первое время она плакала в момент , когда я уходила , но быстро успокаивалась (я слушала за дверью), вставала и шла в сад, хотя и говорила , что не хочет, но все-таки оставалась. А потом Настя заболела …причём за два дня до этого она стала оставаться в саду без слез, говоря мне в коридоре: ну отдавай меня Маливанне (Мария Ивановна ), чтобы я плакала )))

    Заболела сильно …я не ожидала и не была готова, потому что с любым ОРЗ она сама сплавлялась за пару дней, я особо и не лечила её никогда. А тут температура была пять дней, каждую ночь до 38,5, ночью диеты кашель, ничего не ела, вялая , слабая. Диагноз: острый бронхит.

    Понятно, что зараза из сада, но почему так сильно? Психосоматика? Уже неделю дома, хочу ещё неделю не водить, чтобы окрепла, а потом опять привыкать и эти болячки страшные …

    Но! Мне определённо понравилось иметь 3,5 часа свободы в день! И положительные моменты в поведении ребёнка сразу заметила, то, что я не могла сама изменить, сад поправил за 2 недели) она стала совсем по-другому общаться с детьми во дворе, стала убирать без напоминаний за собой игрушки (не всегда, конечно) и стала называть нас: мамочка и папочка) и ещё она каждый день с прогулки приносила мне травку и держала её весь обед в кулачке и отдавала , когда я приходила :» это тебе цветочки «. ..так трогательно и сердце сжимается как кулачек её…

    Помните, как в детстве, когда мы начинали кашлять, мама давала нам вкусненький сиропчик пертусин, название которого мы помним до сих пор? А если кашель начинал принимать более серьезный характер, наступала очередь тяжелой артиллерии: горчичников, растираний и всего такого прочего. И на тот момент нашим мамам уже не было ни до чего дела, лишь бы чадо было здорово, не понимая, что болезни детей – это прежде всего отражение эмоционального состояния семьи, родителей, их отношений. И в первую очередь надо услышать, понять, на что хочет обратить внимание ребенок – ведь дети всё чувствуют. И в принципе, не важно, сколько тебе лет – взрослея, и выходя на свой путь, адресатом становишься уже ты. Так давайте узнаем, о чем нам говорит кашель.

    Луиза Хей «Исцели себя сам»

    Кашель: Желание рявкнуть на весь мир: «Посмотрите на меня! Послушайте меня!»

    Горло представляет нашу способность постоять за себя, попросить того, чего мы хотим. Проблемы с горлом возникают от чувства, что мы «не имеем права», и от ощущения собственной неполноценности. Больное горло — это всегда раздражение. Если ему сопутствует простуда, то, помимо этого, еще и замеша­тельство. Именно в области горла прежде всего и происходят наши перемены. Когда мы сопротивляемся переменам, у нас чаще всего появляются проблемы с горлом. Обратите внимание на то, как мы иногда начинаем кашлять ни с того ни с сего. Или кто-нибудь другой начинает кашлять. Что именно говорится в эту минуту? На что мы реагируем? Может быть, это упрямство, сопротивление или свидетельство того, что мы в процессе перемены?

    Респираторные заболевания: Боязнь вдыхать жизнь полной грудью.

     Владимир Жикаренцев «Кармические причины возникновения проблем или как изменить свою жизнь»

    Кашель, покашливания: Желание лаять на мир. «Увидьте меня! Слушайте меня!»

    Бронхит: Накаленная атмосфера в семье. Споры и ругань. Иногда кипение внутри.

    Лиз Бурбо «Твое тело говорит: Люби себя»

    КАШЕЛЬ

    Кашель — это рефлекторное действие, попытка очистить дыхательные пути от слизи или посторонних предметов, которые их раздражают. Приведенное ниже описание относится к кашлю, возникающему без видимой причины, но не к кашлю, вызванному астмой, гриппом, ларингитом и т.д.

    Эмоциональная блокировка

    Более или менее частый кашель без видимых причин может возникать у человека, который легко раздражается. У такого человека слишком развит внутренний критик. Ему следует проявлять большую терпимость, особенно по отношению к самому себе. Даже если причиной раздражения является какая‑то внешняя ситуация или другой человек, внутренний критик все равно обрушивается на него самого. Если чихание связано с тем, что происходит во внешнем мире, то кашель — с тем, что происходит внутри человека.

    Ментальная блокировка

    Каждый раз, когда у тебя без видимой причины начинается кашель, постарайся остановиться и проанализировать то, что творится у тебя в голове. Твои мысли сменяют друг друга автоматически и так быстро, что ты даже не успеваешь заметить, как то и дело критикуешь себя. Эта критика мешает тебе жить полной жизнью, так, как тебе хочется. ТЫ НЕ ТАКОЙ, КАКИМ СЕБЕ КАЖЕШЬСЯ. ТЫ ГОРАЗДО ЛУЧШЕ. Осознав внутреннее раздражение, стань более терпимым по отношению к себе. Относись к себе так, как ты хотел бы, чтобы к тебе относились другие.

    БРОНХИТ

    Крупные бронхи проводят воздух в легкие, мелкие бронхи (бронхиолы) выполняют более сложную функцию: сокращаясь и расправляясь, они регулируют рабочий объем легких. Бронхит — это воспаление слизистых оболочек бронхов.

    Эмоциональная блокировка

    В метафизике бронхи связаны с семьей. Бронхит появляется тогда, когда в семье возникают какие‑то проблемы (например, происходит ссора). Человек сильно переживает, он чувствует гнев, так как эти проблемы несут угрозу его привычному существованию на своей территории . У него даже может возникнуть желание разорвать отношения с одним или несколькими членами семьи, но он не решается сделать это из‑за чувства вины. Он не осмеливается вступить в открытое противостояние, устает и впадает в уныние. Он не может получить то, что ему нужно, но не говорит об этом. Этому человеку следует занять свое место в семье самостоятельно, не ожидая, пока другие помогут ему сделать это.

    Ментальная блокировка

    Если ты страдаешь от бронхита, тебе пора начать относиться к жизни более радостно и просто. Не стоит так сильно переживать то, что происходит в твоей семье. Ты должен понять, что не существует семей, в которых всегда царило бы абсолютное согласие. Взгляды членов твоей семьи могут расходиться с твоими взглядами — это вполне нормально. Вместо того чтобы принимать происходящее слишком близко к сердцу, постарайся жить так, как считаешь нужным, и не поддавайся влиянию других людей, даже если это члены твоей семьи. Ты должен не унывать, а сопротивляться, причем без малейшего чувства вины. Ты должен занять свое место, свою территорию . Постарайся при этом уважать право других людей жить так, как им хочется. (См. также объяснение «особенности воспалительных заболеваний ».)

     

    Валерий Синельников «Возлюби болезнь свою»

    КАШЕЛЬ — это желание рявкнуть на весь мир и заявить о себе: ‘Посмотрите на меня! Послушайте меня!» В таком случае научитесь выражать свои чувства, не подавляйте в себе эмоции. Смело говорите то, что вы думаете.

    В некоторых случаях кашель выполняет функцию своеобразного тормоза. Если вы осуждаете поведение людей, высказываете вслух недовольство и критику, то кашель «помогает» вам сохранить хорошие отношения с другими людьми и научиться выражать вслух только одобрение.

    БРОНХИТ

    По сути, бронхит — это отражение невысказанного гнева и претензий.

    В семье очень нервозная атмосфера, нет мира и гармонии. Споры, ругань, крики. Редкое затишье. В таких случаях дети являются очень чуткими индикаторами атмосферы в семье. Они тут же реагируют заболеваниями верхних дыхательных путей.

    P.S.: я не ставлю жирную точку в конце этой статьи, потому что планирую дополнять ее, если мне в руки будут приходить книги на эту тему других авторов, в чем я даже уверена, потому что интересуюсь этим вопросом. Узнать же о том, почему я вообще решила создать эту рубрику вы можете здесь.

    Что еще почитать:

    Кашель у ребенка. Психосоматика. | Психосоматика

    Фото из открытых источников в сети

    Психический фактор, который может продлевать нормальный физиологический кашель — отсутствие навыка выводить из себя на эмоциональном уровне чужеродное, негативные эмоции. Умеет ли ребёнок злиться, умеет ли он говорить о своём страхе, выражать недовольство и отвращение. Это основные эмоции, которые нужно родителю научить чувствовать, замечать и проявлять. Когда совсем маленький ребёнок проявляет какие-то реакции, например, хмурится, мы ему рассказываем, что с ним происходит. «Ты сейчас не доволен, ты сердишься, возмущаешься…» Просто озвучиваем то, что с ним происходит. Не нравится что-то ребёнку, он заплакал. «Вижу, что ты огорчаешься, расстраиваешься». Бывает, что отношение к эмоциям формируют не родители, а социум. Тогда родителям придётся налаживать контакт в этих социальных сферах и объяснять воспитателю в садике или учителю, как обходиться с эмоциями ребёнка. Или как научить ребёнка, если проявлять эмоции там не позволяют. Бывает такое, что ребёнок в очень благополучной семье кашляет и кашляет. При детальном расспросе выясняется, что в этой семье при внешнем визуальном благополучии есть много невыраженных, невысказанных конфликтов, претензий. Потому что все держат лицо, все слишком приличные. Скандалить нельзя, ругаться нельзя.
    Часто ребёнку навешивают ярлычок — ты же у нас хорошая/хороший. Хорошие ребятишки не ссорятся, не скандалят, ни злятся, ни возмущаются. У ребёнка всегда есть свои какие-то потребности невыраженные, о которых он не сказал. И никакой другой возможности заявить об этом, кроме как заболеть. Дальше важно смотреть, что происходит, когда ребёнок заболевает. Если у ребёнка во время болезни появляется возможность с помощью кашля освободиться от того эмоционального напряжения, болезнь будет использоваться как вторичная выгода. Об этом поговорим в следующей заметке.
    При копировании ссылка на первоисточник обязательна: https://zen.yandex.ru/media/id/5afb9641a936f497ded9b733/kashel-u-rebenka-psihosomatika-5b7f8c8307c39900ab83b57b

    Психосоматические заболевания: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

    Психосоматические заболевания проявляются как соматические расстройства и имеют психогенное происхождение, а также функциональные нарушения. К такому типу заболеваний относятся:

    • Артериальная гипертензия или как ее еще называют болезнь гипертоников,

    • Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает дыхательные пути, с включением разнообразных клеточных элементов,

    • Артрит (ревматоидный) – системная болезнь соединительных тканей, которое поражает мелкие суставы по типу эрозивно-деструктивного полиартрита, с неясной этиологией и со сложным аутоиммунным патогенезом,

    • Нейродермит – хроническое заболевание кожных покровов неврогенно-аллергического типа, которое протекает с периодами ремиссий и обострений,

    • Тиреотоксикоз – стойкое увеличение числа тироидных гормонов (гормонов щитовидной железы). Второе название заболевания — гипертиреоз,

    • Инфаркт миокарда – ишемическая болезнь сердца, которая протекает с преобладанием ишемического некроза участка миокарда, и обусловленная полной или относительной недостаточностью кровоснабжения этого участка,

    • Мигрень – заболевание неврологического характера, которое проявляется эпизодическими или регулярными сильными, мучительными приступами головной боли, как правило, в одной (крайне редко в обеих) части головы,

    • Нервная булимия – психическое расстройство, нарушение здорового питания, при котором характерны регулярные или эпизодические (при стрессах) приступы переедания, с одновременной чрезмерной озабоченностью к контролю над массой тела, что в конечном итоге приводит пациента к крайним мерам,

    • Анорексия – нервно-психическое заболевание, которое проявляется навязчивым стремлением к снижению массы тела, гиперстрахом ожирения и использованию крайних мер для достижения результата,

    • Другие патологии.

    В качестве способов выявления заболевания, выступает специфическая диагностика:

    • Сеансы с врачом-психиатром,

    • Различные психологические тестирования, в зависимости от симптоматики.

    В качестве лечения врач назначает регулярную работу с психотерапевтом и фармакологическое лечение.

    В переводе с древнегреческого, «психосоматический» обозначает «принадлежащий душе и телу». Невзирая на то, что ПСР проявляются физическими недугами, они относятся к категории психических заболеваний.

    Наличие прямой связи между психической сферой личности и соматической формой (телесными проявлениями) была обнаружена уже давно, во времена Гиппократа. Сам термин «психомиметика» был введен в медицинской среде еще в 19 веке, а активные исследования этой группы психических расстройств начали проводиться в середине 20 века.

    Данные о распространенности психосоматических расстройств, или, как принято сокращать – ПСР, достаточно размыты, в связи с этим нет четкого понятийного аппарата, а классификация не слишком точна и совершенна. Эпидемиологические данные, по мнению разных специалистов, находятся в диапазоне от 0.5 до 65%.

    Причины психосоматических заболеваний

    Развитие психопатических расстройств происходит на базе физиологической предиспозиции, то есть, когда определенный орган/система готов к функциональному нарушению. Внешняя психогенная причина, может быть любая:

    • Личностные качества деструктивного характера,

    • Сложности в построении межличностных отношений с окружающими,

    • Конфликты,

    • Психологические травмы,

    • Любые факторы, провоцирующий сильный выплеск негативных эмоций.

    Разберем наиболее часто встречающиеся причины соматических расстройств:

    Внутриличностный конфликт

    Наиболее часто встречающаяся причина развития недуга. Несоразмерность желаний и возможностей, обязанностей и потребностей. Все это провоцирует накопление эмоционального напряжения и «негатива». Как правило, внутренний конфликт протекает неосознанно и остается без внимания.

    Негативные переживания

    Многие соматические заболевания проявляются вследствие пережитых в детстве травм. Непроработанные ситуации, «закрытые» в себе, могут стать причиной психосоматических расстройств в будущем. Такие причины выступают источниками тревоги и панических атак.

    Вторичная выгода

    Статус «больного», в некоторых случаях, является подсознательным стремлением пациента. Желание получить внимание со стороны близких и окружающих людей, ощутить заботу и участие, получить «отсрочку» от обязательных действия (работа, учеба или другие) могут спровоцировать физические проявления в виде заболеваний или недугов.

    Внушение

    При определенных обстоятельствах развитие заболеваний происходит на фоне самовнушения или внушения со стороны окружающих. Механизм самовнушение запускается на подсознательном уровне и может привести к внешним телесным проявлениям.

    Личностные черты

    В большинстве случаев, возникновение ПСР происходит у людей с определенным психическим статусом:

    • Инфантилизм – несоответствие возрастному развитию личности, с сохранением поведенческих и физических черт, присущих предшествующим возрастным периодам,

    • Замкнутость – оборонительная поведенческая линия от тлетворного влияния внешнего мира. Отличительными особенностями замкнутости являются: трудности в коммуникациях, не уживчивость в коллективе, недоверчивость, крайняя избирательность при построении дружеских и приятельских отношений, пессимистичность и угрюмость,

    • Неуверенность в себе – постоянные сомнения в своих способностях, поступках, принимаемых решениях, силах, планах. На почве этого возникает страх, а в решающих моментах – отказ, от активных действий,

    • Заниженной/неустойчивой самооценкой – присвоение несуществующих недостатков или изъянов, или их переоценка в стороны занижения,

    • Повышенной зависимостью от оценки окружающих – присвоение чрезмерной значимости стороннему мнению о своих поступках, мыслях, или себе в целом.

    Основой для развития недуга становится:

    • Попадание в стрессовые ситуации, несущих негативные переживания пациенту,

    • Аффективное застой – накопление аффектов, на которое не происходит своевременного реагирования по причине сдерживающих факторов (внешних обстоятельств, внутренних причин, например, воспитания, невроза или других),

    • Отсутствие навыка продуктивного межличностного общения.

    Идентификация

    В основе этой причины лежит бессознательное копирование. Симптому могут появиться после близкого эмоционального контакта с болеющим человеком.

    Самонаказание

    Психосоматические расстройства зачастую провоцируются, как отклик на внутренние механизмы сдерживания, такие как, чувство стыда или чувство вины, в некоторых случаях ощущение ненависти к самому себе, за совершение определенных поступков, действий или даже мыслей. Неосознаваемая, как правило, аутоагрессия на телесном уровне может способствоватьуменьшению напряжения в психологической сфере.

    Патогенез

    Общую картину развития ПСР (психосоматических расстройств) можно свести к следующим этапам:

    Возникновение аффективного напряжения. Главным условием, выступает наличие физиологической предрасположенности к нарушению в работе (физиологическая предиспозиция) определенного органа или системы (орган-мишень). Любой внешний стрессовый фактор способен привести к накоплению аффективного напряжения, которое спровоцирует активацию вегетативной нервной системы и нейроэндокринным сдвигам.

    В первую очередь, это вызовет искаженность скорости и целенаправленности нейрогуморальной передачи, возникнут расстройства кровоснабжения, после чего нарушится работа органа или системы.

    На начальных стадиях, изменения затронут только функциональный уровень, и могут быть обратимы. В случае, когда воздействие негативного фактора имеет продолжительный и системный характер, осложнения становятся органическими и происходит поражение тканей.

    Классификация

    ПСР делятся на несколько групп. В клинической практике наиболее распространена классификация, основанная на основе:

    • Этиологического фактора – главного, основного, провоцирующего развитие заболевания. Этиологический фактор может быть простым (механическое влияние) или комплексным (поражающие факторы ядерного взрыва), и длительного действия – в течение всей болезни, или короткого действия – только запускающим развитие заболевания,

    • Смыслового содержания ведущего симптома,

    • Функциональной структуры психосоматической связи – структура связей психологических факторов, спровоцировавших возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

    Согласно ей, выделяют три больших группы ПСР:

    Конверсионные расстройства.

    Функциональные и структурные нарушения формируются на основании невротического конфликта, получающего вторичную соматическую переработку. Физическое заболевание служит инструментом для решения социальных проблем. Характерно развитие расстройств по типу выпадения функции – параличи, слепота, глухота, рвота.

    Функциональные синдромы.

    Нарушения возникают на уровне функций, патофизиологические структурные изменения в органах отсутствуют. Клинические проявления мозаичны, включают сердечно-сосудистые, дыхательные симптомы, нарушения работы пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы.

    Психосоматозы.

    В эту группу входят истинные психосоматические расстройства – болезни, обусловленные психогенными факторами. Традиционно к ним относят случаи бронхиальной астмы, язвенного колита, эссенциальной гипертензии, нейродермита, ревматоидного артрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемической болезни сердца, тиреотоксикоза, ожирения и сахарного диабета 2 типа.

    Симптомы психосоматических расстройств

    Клиническая картина ПСР разнообразна. Пациенты предъявляют жалобы на нарушения функций отдельных органов и систем или говорят о полисистемных симптомах. Распространена боль различной локализации – загрудинная, головная, абдоминальная, суставная, мышечная.

    При инструментальных и лабораторных обследованиях причины болевого синдрома не обнаруживаются. Некоторые больные после психотерапевтического анализа замечают, что симптоматика возникает при эмоциональном напряжении, стрессе, после конфликтных ситуаций. Другими распространенными жалобами являются учащенное сердцебиение, одышка, чувство тяжести в спине и конечностях, головокружения, приливы холода и жара, озноб, диарея, запор, изжога, снижение либидо, эректильная дисфункция, быстрая утомляемость, слабость, заложенность носа, кашель.

    Для конверсионной симптоматики характерна утрата функции. Данному виду расстройств более подвержены женщины. Основные проявления – дыхательные спазмы, параличи, потеря тактильной чувствительности, психогенная немота, глухота, слепота. У детей и подростков формируются преневротические, вегетодистонические и собственно соматические нарушения. К преневротическим симптомам относятся тики, ночной энурез, бессонница, беспричинные крики и плач. Психосоматическая вегетодистония сопровождается головокружениями, обмороками, одышкой и учащенным сердцебиением. Дети с психосоматическими расстройствами нередко испытывают жажду, тошноту и рвоту после еды, страдают от кожного зуда, высыпаний. Психосоматическое снижение иммунитета проявляется частыми респираторными инфекциями.

    Осложнения

    При отсутствии адекватной терапии психосоматические расстройства развиваются согласно их соматическим аналогам. Функциональные отклонения преобразуются в устойчивые структурные изменения (на тканевом, органном уровне). Нарушается нормальная жизнедеятельность пациента, появляется постоянная потребность в применении симптоматических препаратов – обезболивающих, гипотензивных, бронхолитических и других. Тяжелые заболевания ограничивают физическую и социальную активность больного, делают его зависимым от окружающих, нуждающимся в уходе, помощи в быту.

    Диагностика

    Постановка диагноза ПСР – длительный и трудоемкий процесс. В первую очередь пациенты обращаются к врачам соматического профиля, проходят все возможные физикальные, инструментальные и лабораторные обследования, медикаментозные и иные способы лечения.

    На поиск причины симптомов уходит от нескольких месяцев до нескольких лет. По данным последних исследований, около 30-50% случаев остаются недиагностированными, больные поддерживают удовлетворительное самочувствие, купируя симптомы медикаментозно. Оставшаяся часть пациентов направляется врачами соматических направлений (терапевтами, кардиологами, неврологами) к психиатру.

    Специфическое обследование включает следующие методы:

    • Беседу. Врач-психиатр собирает анамнез, уточняет симптомы. Выясняет наличие психотравмирующих ситуаций, стрессовых воздействий, внутриличностных и межличностных конфликтов. Характерны признаки невротического расстройства, высокая эмоциональная напряженность пациента.

    • Опросники. Тесты на исследование эмоционально-личностной сферы подтверждают высокий уровень тревожности, невротизации. Часто определяются ипохондрические, истероидные, психастенические черты личности. Используется адаптированный вариант MMPI, опросники личности Айзенка, 16-факторный личностный опросник Кеттелла.

    • Проективные методики. Рисуночные, цветовые тесты и тесты интерпретации ситуаций выявляют осознаваемые и подсознательные переживания пациента, являющиеся основой ПСР, широко применяются при обследовании детей. Комплекс методик может включать метод цветовых выборов (модифицированный тест Люшера), метод незаконченных предложений, Тематический апперцептивный тест, рисунок человека, семьи.

    Лечение психосоматических расстройств

    Этиотропное лечение направлено на устранение причины ПСР – конфликта, стресса, переживания травматического опыта. Оно основывается на психотерапевтических методах, подбор которых осуществляется индивидуально и зависит от особенностей пациента, навыков психолога. Симптоматическая помощь оказывается медикаментозно. Общая программа терапии состоит из следующих компонентов:

     

    Психотерапия. Используются групповые и индивидуальные методы. Эффективен психоанализ, гештальт-терапия, НЛП, когнитивно-поведенческая и семейная терапия, различные виды арт-терапии, телесно-ориентированные техники, гипноз. Первый этап лечения направлен на выведение из подсознания имеющихся проблем (конфликтов, последствий травм, стрессов). После этого восстанавливается связь с состоянием собственного тела, способность управлять самочувствием.

    Фармакотерапия. При наличии сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств психиатр назначает препараты для временного купирования симптомов (до появления эффекта психотерапии). Может быть показано применение антидепрессантов, анксиолитиков, психостимуляторов, корректоров нарушения поведения, стресс-протекторов.

    Реабилитация. К процессу восстановления здоровья пациента подключается его ближайшее окружение. Родители, супруги, дети получают консультационную психологическую помощь, где обсуждаются механизмы заболевания, условия, способствующие выздоровлению. Усилия родственников должны быть направлены на поддержание продуктивных, эмоционально открытых отношений, разрешение конфликтов, помощь и психологическую поддержку больного.

    Прогноз и профилактика

    Положительный эффект от психотерапии наиболее вероятен при начальных стадиях психосоматического расстройства – чем раньше проведена диагностика и лечение, тем благоприятнее прогноз. Легче всего поддаются коррекции функциональные расстройства, при анатомо-структурных изменениях нередко требуется продолжительная медикаментозная помощь. Меры по предупреждению ПСР сводятся к общим психопрофилактическим мероприятиям. Важно уметь противостоять стрессу, выстраивать продуктивные, открытые межличностные взаимоотношения, не подавлять негативные эмоции, а переживать их, делая выводы.

    Причины болезней лёгких — Целительство — Самопознание — Каталог статей

    Легкие являются основными органами дыхания, так как в них происходит насыщение крови кислородом (венозная кровь превращается в артериальную). Они обеспечивают организм кислородом и выводят из него углекислый газ, образующийся в результате окислительных процессов в клетках. С легкими связано множество проблем, включая все проблемы дыхания.
    Легкие непосредственно связаны с жизнью, желанием жить и способностью радоваться жизни, так как они доставляют в клетки организма кислород, без которого человек не может существовать. Нарушение работы легких говорит о том, что человеку плохо, его мучит какая-то душевная боль, печаль. Он чувствует отчаяние или разочарование и не хочет больше жить. А может быть, он чувствует, что какая-то ситуация или какой-то человек мешают ему вздохнуть полной грудью.
    У него может возникнуть ощущение, что его загнали в тупик, лишили свободы действий. Проблемы с легкими нередко возникают у тех, кто боится умереть или страдать — либо увидеть, как умирает или страдает кто-то из близких. Когда человек начинает думать, что ему лучше умереть, чем жить, он лишает себя желаний, которые являются основной пищей для эмоционального тела. Кто боится умереть, тот также боится умереть для чего-то, то есть перестать что-то делать, и поэтому не дает себе развиваться, переходить к новому. Любые радикальные изменения вызывают у него страх и подавляют энтузиазм.
    Так как легкие являются одним из самых важных органов человеческого тела, все, что с ними происходит, имеет очень важный метафизический смысл. Чем серьезнее физическая проблема, тем решительнее ты должен действовать. Твое тело хочет, чтобы ты дышал полной грудью, чтобы снова обрел желания и начал ценить жизнь. Пойми, что только ты сам можешь загнать себя в угол, подавить, повергнуть в отчаяние.
    Вместо того чтобы драматизировать какую-то ситуацию, постарайся увидеть что-то хорошее в своей жизни и проанализировать все пути, которые могут привести тебя к счастью. Измени свое отношение к жизни и научись радоваться ей, ведь только ты сам можешь построить свое счастье. Проявляй социальную активность. Постарайся по нескольку минут в день дышать глубоко, полной грудью (лучше на свежем воздухе) — это поможет тебе жить более полной жизнью на эмоциональном и ментальном уровне.

    Лёгкие — депрессия, горе, печаль.

    Все лёгочные заболевания являются следствием отсутствия свободы.

    Чем сильнее человек ненавидит собственное рабство, тем больнее у него легкие. Чем больше он заглушает в себе протест против всякого вынужденного положения, желая оставаться человеком интеллигентным, тем сильнее его болезнь затрудняет дыхание. Лёгкие ассоциируются с нашей способностью вдохнуть в себя жизнь и снова выдохнуть.
    Врачи-холисты указывают на то, что болезни лёгких возникают от того, что мы нерешительны или боимся принять жизнь без всяких ограничений, а после процесса усвоения – отдать обратно то, что не понадобилось…
    Все болезни лёгких связаны с диафрагмой.
    Бактериальное воспаление лёгких происходит оттого, что человек, протестующий против ограничения своей свободы, обвиняет других в пристрастности, предвзятости, несправедливости, но себя со стороны не видит.
    Вирусные воспаления лёгких возникают, когда в отсутствии личной свободы, т.е. отсутствии возможностей, человек обвиняет самого себя. Например, корит себя за то, что сглупил и не рубанул правду-матку в глаза другому. За то, что струсил и не расквасил тому нос. Что растерялся и не заехал по морде. Это значит, что вирусное воспаление лёгких развивается тогда, когда человек винит себя в том, что не причинил умышленного зла кому бы то ни было.

    Задумайтесь и определите свое отношение к рабству. Представьте себе, что Вы сами попадаете в рабство либо это происходит с Вашими близкими. Поглядите на собаку, лишенную свободы, и вообразите себя на ее месте. Когда Вы освободите шаг за шагом все свое отрицательное отношение к рабству, то Вашу семью покинут заболевания дыхательных путей. Но не забывайте, что вокруг полно раболепия, и если вы замечаете это и оно Вас беспокоит, то Вы еще не окончательно освободились от этого стресса.

    Лёгкие олицетворяют способность брать и давать. Проблемы с легкими возникают из-за нашего нежелания или страха жить полной жизнью, «дышать полной грудью». Что-то мешает вам брать от жизни все, что необходимо. Какие-то ваши мысли и эмоции буквально «давят на грудь» и не дают вздохнуть свободно. Пневмония, туберкулез, рак, пневмосклероз – это лишь разные проявления скрытого подсознательного нежелания жить в этом мире.

    Астма

    Астма — удушающая любовь; подавление чувств; страх жизни; сглаз.
    Астма (В. Жикаренцев) — удушающая, подавляющая любовь; неспособность дышать ради самого/самой себя; подавление, душение чувств; подавленное желание плакать.
    Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Для меня безопасно взять на себя ответственность за собственную жизнь. Я выбираю быть свободным/свободной.
    Астма детская (В. Жикаренцев) – страх жизни; нежелание быть здесь; этот ребенок в безопасности и любим всеми.
    Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Его с радостью принимают и заботятся о нем.
    Астма у младенцев и детей постарше (Л. Хей) – боязнь жизни; нежелание быть здесь. Этотребеноквполнойбезопасности, еголюбят.
    Астма (Л. Хей) – неспособность дышать для собственного блага; чувство подавленности; сдерживание рыданий.
    Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Теперь мне можно спокойно брать свою жизнь в собственные руки. Я выбираю свободу.
    Астма — это симптом, при котором ты хотя и принимаешь в себя много воздуха, но выдыхание его представляет для тебя серьёзные трудности. И поскольку ты можешь выдохнуть лишь незначительную часть, то очень скоро наступает момент, когда ты уже не можешь больше вдохнуть в себя новую порцию воздуха, воздухообмен становится всё меньше и меньше. Возможно, ты человек, желающий получить любовь, однако сам не научился любовь дарить. Но так не бывает: только принимать, но не отдавать. За что же ты так цепляешься, чего ты не хочешь отдать? Какие стороны жизни ты отвергаешь и не хочешь принять? Чего ты так боишься и против чего у тебя рождается агрессия, — и в этом ты не хочешь даже себе признаться?

    — Поймите, что у жизни имеется в избытке всё для каждого. В вас уже есть вся полнота жизни, и только ваше сознание, ваш страх, что вам достанется слишком мало, отделяет вас от этой полноты. Поэтому передайте другим часть того, что вы уже сейчас имеете от полноты жизни, чтобы поток жизни мог течь дальше. И признайтесь себе спокойно в своей теперешней беспомощности и в относительной своей малости. Только так к вам может прийти помощь. Впустите сознательно в себя те области, которые вы до сих пор всегда избегали и отвергали. Принимайте и интегрируйте жизнь во всей ее целостности, и вы узнаете, как внезапно исчезнут все враги, что все это было только в вашем сознании. Наконец-то вы вновь сможете вздохнуть свободно. Чудесное чувство!

    Страх порождает у астматиков неспособность дышать. Это давнишний, детский страх того, что тебя отвергнут или прогонят за плач, за громкие вопли или за чрезмерные запросы.
    Если человек душит в себе протест, не желая показаться невоспитанным, то у него развивается легочная астма.
    Среди астматиков бывают такие, кто испытывает аллергию на большинство лекарств, которыми их хотят лечить. В таком человеке налицо тотальный протест против всего, поскольку он желает наладить свою жизнь сам, без чьих-либо приказов и запретов. Он также протестует против того, что он должен принимать лекарства. Все его существо вопиет: «Оставьте меня в покое! Дайте мне свободу!»
    К сожалению, сам он не умеет стать свободным и потому страдает. Но когда он открывает для себя радость самостоятельных поступков и перестает жить в угоду другим, тогда астма проходит сама собой.

    Как правило, астматики в жизни совсем не плачут. Такие люди сдерживают слезы, рыдания. Астма – это подавленный всхлип, и часто его источником является какой-то детский конфликт, связанный с матерью; например, так и не осуществленное желание ребенка признаться матери в каком-то своем проступке.
    Я заметил, что астматики – это люди, которые очень сильно зависят от матери. Эта связь прослеживалась мной практически в каждом случае астмы.
    Астма – это попытка выразить то, что никаким другим путем выразить невозможно. Вы подавляете в себе определенные эмоции. У вас нет эмоционального самоконтроля.
    Давайте проследим, как ведет себя астматик во время приступа. Он не может дышать сам. Ему нужна какая-то посторонняя помощь. Он убежден в том, что не имеет права дышать (а значит, жить) самостоятельно. Есть сильная зависимость от внешних факторов (в детстве – это сильная зависимость от родителей, чаще от матери). Такие люди не способны дышать для собственного блага, наслаждаться жизнью.
    Астма у детей – это боязнь жизни. Сильный подсознательный страх. Нежелание быть здесь и сейчас. У таких детей, как правило, сильно развито чувство совести – они за все принимают вину на себя.

    Ко мне на прием, как к врачу-гомеопату, пришла женщина со своим сыном, у которого периодически были приступы астмы. Назначенное мной гомеопатическое лечение дало очень хорошие результаты, но болезнь полностью не ушла.
    Сразу на первом сеансе я про себя отметил, что причины болезни сына скрыты в поведении его матери. Это была одна из тех женщин, которые контролируют своих детей во всем. Своей такой «заботой» они буквально не дают им «свободно вздохнуть». Дальнейшее исследование подсознательной программы поведения матери показало, что к болезни сына привели постоянные страхи – страхи в отношении жизни, себя, своего сына. Эти страхи она унаследовала от своей матери, которая боялась буквально всего.
    В процессе беседы женщина неоднократно использовала такие фразы: «Задыхаюсь от жизни», «Несусь куда-то и не могу остановиться и сделать передышку».
    Замечено, что состояние астматиков улучшается в горах или на море. Находясь в горах, они чувствуют себя выше, около моря – чище. Такие природные условия помогают им справиться с их внутренней нечистотой, которая обусловлена «грязными» мыслями.

    Причины астмы из прошлых жизней

    По замечанию Эдгара Кейса, некоторые, кто страдает от астматического удушья, часто «выдавливали жизнь» из других и теперь сами обречены испытывать чувство, что у них отнимается, буквально выдавливается жизнь.

    Одна пожилая женщина страдала от приступов астмы. Оказалось, что хотя она сама в прошлых жизнях в буквальном смысле не «выдавливала» жизнь из других, тем не менее приложила к этому руку: именно на это была направлена работа, которую она исполняла. А в конце той жизни она в мучениях встретила смерть: из неё в прямом смысле выдавили дух.

    Опускаясь всё ниже и ниже по ступенькам инкарнационной памяти, женщина дошла до той жизни, когда она была мужчиной, в руки которого стекались доносы от тайных соглядатаев. Этот мужчина проверял их и затем передавал тем, кто занимался охотой на ведьм непосредственно. Он, совсем не желая того, оказался втянутым в инквизиторскую деятельность и не мог найти выхода из ситуации, заложником которой стал.

    Если бы он попытался выступить в защиту несчастных, которым инкриминировалось пособничество сатане, или попытался сложить с себя мучительные для него обязанности, охотники за ведьмами заподозрили бы его самого в том, что он одержим бесовской силой. И в лучшем случае искупали бы его в ледяной купели, в худшем – повесили: дело происходило в Англии, а эта страна не знала практики сожжения ведьм на кострах. В остальной Европе еретики сжигались, и многие случаи органической астмы восходят именно к вдыханию дыма, поднимавшегося к небесам от инквизиторских костров. Если бы этот человек совершил убийство – он, по представлениям того времени, обрёк бы себя на вечное проклятье. Положение было безвыходным. У него было чувство, то его душат.

    И вот он решился – будь что будет, сел на коня и попытался бежать. Но его настигли и зарубили мечом. Падая, он увлёк за собой коня, который перевернулся и раздавил ему грудную клетку. Умер он, агонизируя, не в состоянии сделать вдох – точь-в-точь то, что он испытывал во время мучительных приступов астматического удушья. Последняя мысль, мелькнувшая у него в голове: «Я заслужил это». В её эфирной матрице были записаны душевная и физические травмы, страдания, остро переживаемое чувство вины, кошмар удушения, в то время как в ментальном теле было запечатлено убеждение, что она получила всё это по заслугам. Её духовное тело несло желание искупить вину за те страдания, которые она навлекла на головы других людей. несмотря на приступы астмы, она занималась целительством и за свою жизнь помогла многим людям. Таким был её путь искупления вины.

    Болезнь можно признать не только результатом цепи событий предшествующих жизней – она может нести в себе кармическую сверхзадачу, сообщая душе энергию для возрастания и достижения вполне определённых кармических целей.

    Штайнер утверждает, к примеру, что воспаление лёгких призвано устранить перекос, допущенный в прошлой жизни, каковым может быть порабощение плотью, сексуальные излишества. В своём новом воплощении душа несёт стойкое неприятие подобного поведения – неприятие, запечатлённое в памяти души, когда она находилась в промежуточном состоянии, во время «откручивания плёнки» назад. Важно подчеркнуть, что Штайнер полагал, будто бы явления, ставшие достоянием памяти души в указанном состоянии, не только вызывают болезнь, но и дают в руки человека средство для её преодоления. В процессе самоисцеления душа «отметает в сторону то, что являлось изъяном характера в предыдущем воплощении».

    Приступы удушья

    Удушье, приступы (В. Жикаренцев) – страх; отсутствие доверия к процессу жизни; застревание в детстве.
    Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Для меня нет опасности расти и развиваться. Мир — безопасное место. Я в безопасности.

    Сильный страх перед жизнью, недоверие к жизни приводит к спазму дыхательных путей.
    Ко мне на прием пришел мужчина, у которого уже несколько лет периодически возникали приступы удушьям. – Доктор, – говорит он мне, – раньше эти приступы были редкими, а после Нового года стали по нескольку раз в день. Они сопровождаются дрожью, онемением левой стороны тела, страхом.
    Мужчина с моей помощью установил контакт с подсознанием и задал вопрос: «Были ли в моей жизни какие-то события, которые послужили причиной для появления удушья?»
    Судя по его выражению лица, он начал получать какую-то информацию от своего подсознательного разума и через некоторое время сообщил мне следующее:
    – Три года назад я занялся коммерцией и вложил большую сумму денег в одно предприятие. Вот сразу после этого у меня и начались приступы.
    – Какие же ваши мысли, переживания и эмоции тогда послужили причиной? – спросил я его.
    – Страх и беспокойство! – ответил он. – Я тогда боялся потерять эти деньги. Правда, все закончилось благополучно для меня. Затем я с семьей переехал в Крым. Какое-то время мне было очень хорошо. Приступы прекратились полностью. Наверное, смена климата, да и ситуации. Здесь я тоже занялся коммерцией. И вот прошлой осенью все снова повторилось. А причиной послужила опять же ситуация с деньгами. Но на этот раз я потерял большую сумму денег.
    – Какие же чувства и эмоции на этот раз вы испытывали? – спросил я его.
    – Ну что еще может испытывать человек в подобной ситуации? Обиду, злость, гнев, раздражение. И вот после этого приступы стали практически каждый день, а с января даже по нескольку раз на день. Мне мои знакомые посоветовали отдохнуть, но деньги заканчиваются, семью кормить нужно. В Москве мне предложили работу, но как я туда поеду в таком состоянии?
    – Да, в таком состоянии вам противопоказано заниматься вообще какой-либо работой, а тем более связанной с деньгами. Вам нужно срочно менять свое отношение к деньгам.
    – Но как это сделать?
    – Вот смотрите. У человека уже есть жилье, машина, видеомагнитофон, телевизор, телефон, другие материальные блага, а он стремится приобрести еще и еще, забывая о других сферах жизни. Получается жизнь ради денег и ради накопления материальных благ. Но это не может и не должно быть целью всей жизни. Ведь человек не сможет забрать это все в могилу.
    – Вы правы, – соглашается мужчина.
    – Представьте обжору, – продолжаю я. – Еда для него перестает быть просто средством для восполнения энергетических затрат. Он использует ее для чего-то другого. И если еды нет, то он начинает злиться, раздражаться, беспокоиться. Организм набирает запасы впрок в виде жировых отложений. Но с каждым лишним килограммом человеку становится все тяжелее и тяжелее. И вот, наконец, то, что он сделал целью в жизни, приносит ему страдания и болезни, а затем и смерть. То есть то, за что он зацепился, убивает его. У вас ситуация такая же. Вы сделали деньги целью в жизни, а к деньгам нужно относиться как к средству.
    – Но не стану ли я равнодушным к деньгам? – спрашивает пациент. – Перестану стремиться их заработать.
    А ведь у меня семья, которую надо кормить.
    – Если человек к деньгам относится как к средству, а не как к цели, то Бог дает ему денег столько, сколько нужно для осуществления его намерений. Какие приятные ощущения дают вам деньги?
    – Спокойствие, прежде всего, и стабильность.
    – Значит, чем спокойнее вы будете в отношении денег, тем больше денег вы притянете в свою жизнь.
    А пока беспокойство, страх и злость, связанные с деньгами, не только привели к потере денег, но и начали забирать ваше здоровье. Вам нужно понять, что не деньги явились причиной ваших проблем со здоровьем, а ваше отношение к деньгам.
    – Доктор, я все понял. А как же мне быть с предложением поработать в Москве?
    – Конечно, соглашаться, ведь семью-то кормить надо. Но перед этим обязательно поработайте над собой. Пересмотрите все ситуации в вашей жизни, которые были связаны с деньгами, и пройдите их многократно заново, с новыми чувствами: спокойствием, благодарностью и радостью. Мысленно благодарите Бога, Вселенную, свое подсознание за те ситуации, в которых вас ущемляли в деньгах, обманывали, обижали, где вы теряли деньги. Благодарите тех людей, которые своим безнравственным поведением учили вас правильному отношению к деньгам. Теперь от того, насколько и как быстро вы измените свое мировоззрение, зависит количество денег в вашей жизни и ваше здоровье. До отъезда в Москву у вас еще есть время.

    Пневмония

    Пневмония (воспаление лёгких) – отчаяние; усталость от жизни; эмоциональные раны, которые не поддаются лечению.
    Воспаление лёгких показывает тебе, что у вас нарушился обмен с жизнью во всем её многообразии, включая тонкие, нематериальные аспекты. Вы попали в конфликт из-за стремления вашего эго к замкнутости, и этот конфликт зажёг, воспалил ваши лёгкие. Нередко за этим скрывается эмоциональное нарушение, обида или печаль, из-за которой вы закрылись.
    Пневмония (Л. Хей) – отчаяние; усталость от жизни; эмоциональные раны, которым не дают залечиться.
    Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Я свободно вдыхаю Божественные идеи, наполненные дыханием и разумом жизни. Это – новое начало.
    Пневмония — воспалениелегких (В. Жикаренцев) – доведение до отчаяния; усталость от жизни; эмоциональные раны, которые нельзя исцелить.

    — Позвольте дыханию жизни вновь проникнуть в вас. Оно течёт равномерно и в дни радости, и в дни печали, как в напряжённые периоды жизни, так и в гармоничные и уравновешенные.

    К воспалению легких приводит отчаяние, усталость от жизни. В вашей душе растут эмоциональные раны, и им не дают залечиться.

    Ко мне на прием пришла молодая женщина с осложнениями после пневмонии.
    – Светлана, – попросил я ее, – обратитесь сейчас внутрь себя и спросите свой подсознательный разум: «Какие недавние события в моей жизни привели меня к болезни?»
    Женщина на некоторое время закрывает глаза.
    – Я знаю ответ, – говорит она озабоченно. – Я уже догадывалась об этом раньше, но сейчас все прояснилось окончательно. Понимаете, я считаю, что муж должен уметь зарабатывать деньги и обеспечивать свою семью. Поэтому я всегда искала такого мужчину. И вот несколько месяцев назад такой мужчина появился в моей жизни. Мы стали жить вместе. У него большой дом, хозяйство, машина. В первое время у меня даже голова шла кругом от такого богатства. А теперь я не могу свободно вздохнуть в этом доме. Наши отношения официально не оформлены, и хозяйкой я себя не чувствую.
    – Что же вам мешает чувствовать себя хозяйкой? – спросил я ее.
    – Мне кажется, он чувствует, что на первом месте в наших отношениях стоят деньги, а не любовь. А я все время пытаюсь ему доказать обратное. Для этого мне приходится самой много работать и зарабатывать приличные деньги, чтобы показать ему свою материальную независимость. Я устала от этого, и силы мои на исходе.

    Туберкулёз

    Туберкулёз — специфический инфекционный процесс возбудителем, которого является туберкулезная палочка — палочка Коха.
    Туберкулёз — эгоизм, жестокие, безжалостные, мучительные мысли, месть.

    Туберкулез (Л. Хей) – расточительство из-за эгоистичности; собственничество; жестокие мысли; месть.
    Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Любя и одобряя себя, я создаю спокойный и радостный мир для жизни в нем.
    Туберкулез (В. Жикаренцев) – чахнете от эгоизма; одержимы собственническими идеями; жестокие, безжалостные, мучительные мысли; месть.
    Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Когда я люблю и одобряю себя, я созидаю вокруг мир, полный радости и покоя, чтобы жить в нем.
    Туберкулез показывает значительный конфликт между поглощенностью собственным эго и живым выражением в жизни, конфликт, который съедает тебя, твою жизнь. Ты хочешь иметь слишком много для себя и забываешь о сказочном богатстве жизни.
    — Вдыхайте жизнь снова свободно и без предубеждений, осознайте, что у жизни имеется в избытке всё для каждого из нас, если мы только сумеем открыться этому. Каждый момент жизни полон чудес, если мы открыты.

    Учащаются случаи заболевания туберкулезом лёгких, который является болезнью жалобщиков. Чем больше жалость к себе, превращающая беспомощного человека в жалобщика, тем безнадежнее исцеление от туберкулеза. Крикуны и те, кто отстаивает свои права, туберкулезом легких не заболевают. Они открыто выражают свое примитивное «я», так как поначалу они не умеют иначе, а впоследствии уже не желают иначе, поскольку криком они добиваются всего, чего хотят. Интеллигентный человек, которого примитивный крикун считает богатым и несправедливым, уступает ему безо всякой меры. Своим желанием быть хорошим он способствует тому, что примитивный становится ленивым.

    Человек желающий быть лучше других, говорящий о своих неудачах и бедах и постоянно сравнивающий их с чужим везеньем, может источать нескрываемую зависть. Чем более откровенны и злобны его сетования, тем опаснее развивающаяся у него открытая форма туберкулёза лёгких. Кто же боится либо стыдится кричать в полный голос о своих бедах, у того развивается закрытая форма туберкулёза лёгких.
    Если желание сохранить репутацию интеллигента перевешивает желание выкричать свою душевную боль, то человек заболевает туберкулезом легких. У него все более западает грудь и уже нет сил выпрямить спину. Спина горбится, что указывает на тяжкую ношу сверхтребовательных обязанностей, которую человек взвалил на плечи. Чем сильнее такой больной заглушает свой крик о помощи, тем сильнее ощущение удушья. Его душит утрата смысла жизни, которая говорит: «Кричи — не кричи, ничто не поможет». Таков менталитет раба, полностью покорившегося жизни. А человек, выгнувший грудь колесом, качает свои права и не намерен взваливать на свои плечи груз обязанностей. Пусть себе требуют — с него спрос маленький. Он не грустит и не раскаивается из-за ничегонеделания или непослушания. А потому ему и не грозит туберкулез, даже если вокруг него живут одни туберкулезники. Если все приказы и запреты слетают с него как с гуся вода, и он не держит на принуждающих зла, то он — совершенно здоровый человек.

    Лечение туберкулеза стоит очень дорого. А лечить надо, поскольку иначе заражаются здоровые люди, особенно дети. Заражения не было бы, не будь мы рабами вынужденного положения. Однако мы — рабы. Туберкулез легких является типичной болезнью пленника. Человечество — пленник страха, а реальный пленник является пленником вдвойне. Для лечения требуется много денег, для изменения же отношения денег вообще не требуется. Изменение отношения даровало бы здоровье. Покуда умный жалобщик этого не поймет, его будет вразумлять глупая туберкулезная палочка. Для нее неважно, по какую сторону тюремной стены проживает жалобщик. Она знает, что в том и другом случае она имеет дело с пленником страха.
    Туберкулезом может быть поражен и любой другой орган. Локализация и особенности туберкулеза определяются нюансами печальных жалоб.

    — Жалобы на неспособность реализовать свое желание — туберкулез почек.
    — Жалобы на неупорядоченность своей половой жизни — туберкулез гениталий.
    — Жалобы на неумение использовать потенциал своего мозга — туберкулез мозга.
    — Жалобы на мужскую никчемность — туберкулез лимфатических сосудов.

    В первую очередь к туберкулезу приводят такие эмоции, как депрессия и печаль, уныние и тоска. Они появляются из-за того, что в подсознании за многие годы накопилась агрессия на мир и людей, на жизнь и судьбу, и эта агрессия не дает жить и дышать полной грудью.
    Такие люди не хотят или не могут воспринимать жизнь. Они не живут полной, полноценной жизнью. Какой совет дают врачи туберкулезникам в первую очередь? Дышать свежим и чистым воздухом и хорошо питаться, то есть полноценно. – У моего отца недавно обнаружили кавернозный туберкулез легких, – рассказывает мне одна моя пациентка. – Как вы думаете, в чем причина?
    – Как часто в жизни вашего отца возникали депрессии, мысли о несправедливости этого мира? – спрашиваю я.
    – Постоянно. Дело в том, что мой отец очень талантливый человек. У него много изобретений, рационализаторских предложений. И я часто слышала от него, что он устал бороться с тупостью чиновников. Он часто критикует правительство, нашу государственную систему.
    Обвиняет других в том, что они мешают ему реализоваться в жизни, создают препятствия.
    – Вот в этом и есть причина его болезни. С одной стороны – гнев и ненависть по отношению к системе, а с другой – обиды на жизнь, судьбу и нежелание жить в этом несправедливом, как он думает, мире.
    Я заметил, что туберкулезу подвержены люди, у которых сильно развито чувство собственничества. Именно когда у них забирают то, к чему они сильно привязались, возникает нежелание жить. Тут же встает вопрос о смысле жизни.
    – Посоветуй, что мне делать с моими родителями, – обращается ко мне за помощью знакомая. – Год назад я вышла замуж и уехала в другой город. Через некоторое время после этого у отца обнаружили затемнение в легких, и не знают, то ли это рак, то ли туберкулез, а мать стала быстро набирать вес.
    – Все дело в том, – объясняю ей, – что, когда ты покинула отчий дом, у твоих родителей возникла эмоциональная пустота, потому что ты была их единственной радостью и смыслом жизни. Твоя мать решила заполнить эту пустоту едой и потому стала поправляться, а у отца накопилось много обид на жизнь и судьбу. И эта ситуация стала толчком для болезни легких.
    – Да, ты прав, – соглашается знакомая. – У родителей не было любви друг к другу. И они неоднократно говорили о том, что живут вместе только ради ребенка.

    Бронхит

    По сути, бронхит – это отражение невысказанного гнева и претензий.

    В семье очень нервозная атмосфера, нет мира и гармонии. Споры, ругань, крики. Редкое затишье. В таких случаях дети являются очень чуткими индикаторами атмосферы в семье. Они тут же реагируют заболеваниями верхних дыхательных путей.
    Один мужчина приехал ко мне на прием со своим 5-летним сыном. У ребенка каждый месяц воспаления верхних дыхательных путей: бронхиты, кашель.
    – С кем вы живете? – спрашиваю его.
    – Кроме меня, жены и ребенка, с нами еще живет моя мать.
    – А какие у вас отношения с вашей матерью, какая атмосфера в семье?
    – Ужасные! – отвечает мужчина. – Она постоянно чем-то недовольна. Недовольна тем, что я сейчас не работаю, а работает жена. Считает, что мы неправильно воспитываем своего ребенка. У нас, особенно у меня, с ней постоянные конфликты. Затишье наступает только тогда, когда ребенок заболевает. Вот тогда мы все объединяемся вокруг больного ребенка.
    – Получается, что болезнь ребенка помогает вам хотя бы на некоторое время достичь перемирия? – спрашиваю его.
    – Получается так. А ведь вы совершенно правы, – отвечает мужчина. – Я об этом никогда так не думал.
    – Вот когда научитесь находить общий язык со своей матерью, тогда болезнь будет не нужна.
    – Но разве сама мать не должна меняться? – недоумевает он.
    – Должна, – отвечаю я. – Но передо мной сейчас находитесь вы, а не ваша мать. Изменитесь вы – изменится она.
    – Да, это будет трудно сделать, – вздыхает мужчина, – но я постараюсь.
    – Постарайтесь, – говорю я. – Ведь от ваших усилий зависит здоровье вашего ребенка.
    Через три месяца я встретил жену этого мужчины, она работала секретарем вместе с моим знакомым.
    – Вы знаете, – сказала она, – с тех пор как мой муж побывал у вас на приеме, сын ни разу не болел, и в семье теперь мир и спокойствие. Мы вам очень благодарны.

    Бронхит — споры, ругань в семье; накалённая атмосфера в доме.
    Бронхит указывает на актуальный конфликт, досаду или напряженность в семейных отношениях или в ближайшем окружении. Кашель указывает на то, что ты неосознанно хочешь отбросить что-то, освободиться от чего-то такого, что тебя злит или гнетёт.
    Хронический бронхит возникает у человека, который протестует, почему, такая трудная жизнь ему выпала, который постепенно борется с трудной и несправедливой жизнью и одновременно с этим примиряется, так как желает доказать, что он выше этого. Выше и лучше. Оказавшись в беспомощном, печальном и безвыходном положении, человек ощущает злость из-за собственного бессилия выкарабкаться из данной ситуации.
    Бронхит (Л. Хей) – нервозная атмосфера в семье; споры и крики; редкое затишье.
    Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Я объявляю о мире и гармонии во мне и вокруг меня. Все идет хорошо.
    Бронхит (В. Жикаренцев) – накаленная атмосфера в семье; споры и ругань; иногда кипение внутри.

    — Все люди и в вашей семье, и в вашем окружении учатся в той же школе жизни, что и вы, и вы должны понять это. Поэтому уважайте предначертанный каждому из нас путь. Заключите мир сами с собой и со своей жизнью. Живите радостно!

    Кашель

    Кашель — желание обратить на себя внимание других.
    Кашель (Л. Хей) – желание рявкнуть на весь мир: «Посмотрите на меня! Послушайте меня!»
    Новый подход, новая гармонизирующая мысль: Меня замечают и высоко ценят. Меня любят.
    Это желание рявкнуть на весь мир и заявить о себе: «Посмотрите на меня! Послушайте меня!» В таком случае научитесь выражать свои чувства, не подавляйте в себе эмоции. Смело говорите то, что вы думаете.
    В некоторых случаях кашель выполняет функцию своеобразного тормоза. Если вы осуждаете поведение людей, высказываете вслух недовольство и критику, то кашель «помогает» вам сохранить хорошие отношения с другими людьми и научиться выражать вслух только одобрение.
    У Татьяны была напряженная рабочая неделя, и в выходные дни она решила отдохнуть и насладиться уединением. В субботу утром Татьяна стала собирать вещи, необходимые для поездки на дачу. Каково же было ее удивление, когда ее муж сообщил ей о том, что к ним на дачу приедут гости на два дня.
    – Сергей, но почему ты раньше мне не сказал?
    – А ты и не спрашивала, – ответил муж.
    – Но ты же знаешь, что мне не нравятся эти люди!
    – А мне они нужны для работы.
    На этом разговор закончился, но невысказанные претензии к мужу у жены остались. Дальше – больше. Когда на даче встретились хозяева и гости, то Татьяну стало раздражать буквально все: и внешний вид гостей, и темы разговоров, и шашлыки, приготовленные по другому рецепту. Женщина все время мысленно осуждала гостей. Вскоре у нее появилось першение в горле. Она не обратила на это внимания. К тому же положение хозяйки обязывало быть радушной и гостеприимной. Татьяна уже не могла сдержать эмоций, но и отношения с мужем она портить не хотела. В результате у нее появился сильный кашель, и она на правах больной устранилась от общества и наконец-то смогла «насладиться» одиночеством.

    Список литературы:
    1. Валерий Синельников — Возлюби болезнь свою.
    2. Лууле Виилма — Прощаю себе.

    Метафизические причины болезней.

    Болезни ушей.
    Болезни носа.
    Причины болезней горла.
    Простудные заболевания. Вирусы, бактерии, грибки.
    Болезни щитовидной железы.
    Болезни зубов. Рот.
    Курение. Влияние табака на организм.

    Copyright © 2015 Любовь безусловная


    Психосоматика насморка

    Гайморитом и другими болезнями, имеющими отношение к воспалению верхних дыхательных путей, страдает немало людей. Психомоторика насморка представлена многими причинами, и психологи дают им объяснение. Известно, что насморк может возникнуть, вне зависимости от возраста, образ жизни тоже не оказывает влияния.

    К тому же, в холодное время года гайморит, ринит, и прочие респираторные болезни затягиваются на недели, а порой они длятся месяцы. Нередко пожилые люди сетуют на ухудшающиеся экологические условия, на новые лекарства, а так же на то, что новое поколение является слабым, хилым.

    Тем не менее, ученые установили, что психосоматические причины насморка и простудных заболеваний имеют более глубокое происхождение. В частности, известно, что нередко человек испытывает обиду, унижение, и его организм проявляет соответствующую реакцию. Занимающиеся психосоматикой специалисты утверждают, что в сложнейшей системе организма эта часть тела является символом чувства собственного достоинства, самооценки. Именно поэтому нос наиболее чувствителен к различным эмоциональным потрясениям и оскорблениям.

    Тем более, если у человека постоянно возникают конфликты со знакомыми, коллегами, родственниками. Такие люди конфликтуют даже с собой, но признаваться в этом не хотят. В душе начинает скапливаться отчаяние, чувство стыда, и все эти процессы трансформируются в насморк. То есть, если у человека имеется невысказанная обида, происходит ее скопление в гайморовых пазухах. А наружу это состояние выходит как слизь, заложенность носа, и прочие проявления.

    Соматические причины насморка у детей

    Если говорить о соматических причинах детского насморка, то они имеют несколько другую основу. Если у ребенка часто наблюдается насморк, то это может значить, что ребенок испытывает недостаток тепла, заботы, общения. Как поступают обычно родители, если у малыша течет из носа? Конечно, его сразу опекают, жалеют и лечат. Нередко можно встретить ситуацию, когда между детьми и родителями возникают серьезные конфликты, причем, по любому поводу. И эти ссоры и недоразумения прекращаются лишь, когда ребенок начинает болеть. То есть, ребенку приходится буквально жертвовать здоровьем, чтобы мама или папа были спокойны, выглядели счастливыми.

    Можно ли устранить данную проблему, изучив психосоматику насморка? Следует знать, что ни в коем случае нельзя игнорировать насморк, если он является хроническим, или возникает слишком часто. Специалисты уверяют, что недовольства и обиды, имеющие свойство скапливаться в области гайморовых пазух, спускаются ниже, что влечет за собой возникновение еще более значительных нарушений. По правилам психосоматики, страдающим ринитом людям необходимо стараться устранять, в первую очередь, раздражающие факторы. Это значит, что необходимо рассматривать свою жизнь через призму имеющейся обиженности. Не исключено, что те обстоятельства, которые вы принимаете за унижение, не стоят ваших переживаний и внимания.

    Требуется решить имеющиеся конфликты, чтобы у вас в конце не осталось ощущения невысказанной обиды, чувства неудовлетворенности. А что делать, если на насморк часто жалуются ваши близкие, страдают от заложенности носа? В таком случае задумайтесь, все ли вы сделали возможное, чтобы каждый член семьи ощущал в полной мере заботу и опеку.

    Физическая и эмоциональная блокировка

    При насморке воспаляется слизистая оболочка носа, пациент постоянно чихает, нос «течет», заложен. Это и есть состояние физической блокировки. Если речь идет об эмоциональной блокировке, то психосоматика любого насморка всегда объяснима, и в данном случае имеется в виду определенная эмоциональная ситуация, которая является для человека запутанной, поэтому он растерялся. Он чувствует себя так, что определенные сложные обстоятельства словно набросились на него. Обычно такие люди огромное внимание уделяют каждой детали, даже малозначительной, поэтому с чего начать, они всегда сомневаются.

    Как следствие, возникает гневное состояние, так как имеется желание сделать все сразу, одним махом. В голове возникает сумятица, поэтому такой человек не может хорошо прочувствовать и осознать собственные потребности, и жить теми событиями, что происходят с ним в настоящем времени. При этом, человеку может казаться, что определенные ситуации чреваты для него отрицательными последствиями. Такая личность может заболеть насморком, имея подсознательный расчет. То есть, что определенный человек, который ему неприятен и досаждает своим общением, наконец-то его оставит, так как просто испугается заразиться.
    Ментальная блокировка

    При насморке главной ментальной блокировкой считается популярное мнение, что возникновение насморка происходит из-за переохлаждения. Нет сомнений, что подобные убеждения на людей действуют сильнее, чем может казаться. Они срабатывают в виде формул самовнушения. Также довольно распространено мнение о том, что насморк заразен, и заразиться им не трудно, если имеется контакт с больным человеком. Уже доказано, что заразиться насморком могут лишь те, кто согласен с подобными убеждениями. Это значит, что каждый человек может себе помочь уже тем, что пересмотрит свое мнение, это подтверждает психосоматика насморка. Исследователи отмечают, что если каждый человек будет анализировать свои убеждения, то здоровых людей в мире станет больше.

    Как известно, любое заболевание не несет какого-либо смысла, и насморк можно считать одним из распространенных ложных убеждений. Также установлено, что люди, подверженные чужому влиянию и легковнушаемые, страдают насморком чаще. При помощи насморка организм говорит человеку о необходимости расслабиться, и напрасно не изводить свои чувства. Не следует стараться одновременно выполнить множество дел, это является помехой в определении потребностей. К тому же важно научиться «обонять» ситуацию других людей, не отключать свои чувства. Лишь при таких условиях вы поймете, почему насморк возникает порой без явных причин, и сможете от него избавиться.

    6 психосоматических поводов поболеть — Fire In Spire

    Назвать декабрь прекрасной и вдохновляющей порой как-то язык не поворачивается. Пронзительный ветер и вечера, которые начинаются в 16.00. Только и остается, что глубже кутаться в пуховик и с нетерпением ждать рождественских ярмарок, когда можно будет беспричинно заливаться глинтвейном. Но есть еще одна веская причина не любить холода. Это череда простуд, в сопровождении насморка, кашля и температуры. Вместо того чтобы распространять лучи тепла и позитива, мы начинаем разносить флюиды ОРВИ. Почему именно с приходом холодов начинается всплеск простуд и аншлаги в аптеках? Действительно ли причина в низких температурах?

    Ведь можно одеться потеплее, включить обогреватель, надеть шапку, наконец. И, не у всех сбоит иммунитет в этот период. Если вы с головой заняты интересным проектом или, например, влюбились, ваш организм точно найдет силы не свалиться в болезнь. Даже если вы будете ехать в маршрутке с чихающими на вас пассажирами. От нашего настроя зависит, найдутся ли у нас причины слечь с температурой или силы купить яркое пальто, чтобы не слиться с черно-серой толпой.

    Психосоматика объясняет причины простуды и гриппа, пробоинами в иммунитете, которые не случаются просто так. За каждой болезнью стоит фактор психологической причины. Страхи и конфликты, которые были вытеснены в бессознательное, находят выход через телесный симптом. Поэтому, если вы постоянно подхватываете вирусы или начинаете кашлять из-за любого сквозняка, стоит поискать выгоды частых простуд. Может, вы не даете себе передышек, загоняете в беспощадный график, и организм ищет повод сделать паузу? Или вы настолько не любите свою работу, что лучше поболеете, чем пойдете на важное собрание? У простуды всегда есть вторичная выгода или веская причина, которая и приводит к тому, что мы неосознанно для себя соглашаемся поболеть.

    1. Преодоление конфликта. Одной из основных психосоматических причин простудных заболеваний считается именно наличие конфликта. Внутреннего или внешнего. Недовольство работой, жизненными обстоятельствами, отношениями, отсутствием самореализации, — все это продуцирует напряжение в теле. Если вы выбираете стратегию избегания, откладывания в долгий ящик, то тело может с помощью простуд и высокой температуры «выпускать пар». Так что, попав в череду болезней, стоит задуматься, какой конфликт скрывается за ними. Повторяющиеся ситуации подталкивают вас к самоанализу и поиску решения конфликта.

    Вы можете помочь себе найти выход следующими вопросами:

    — Чего я не хочу замечать?

    — Какая ситуация вызывает у меня неприятные эмоции?

    — Какое решение я не хочу принимать?

    — Какие важные вопросы я постоянно откладываю на потом?

    К частым простудам приводит привычка затягивать с важными решениями и игнорирование проблем. Именно об этом такие выражения: «сыт по горло», «дел по горло». Символически это означает, что у вас скопилось много вопросов, которые требуют своего решения/выхода.

    2. Высокое напряжение. Плотный график, недосып, хаотичное питание, — факторы, которые создают пробоины в иммунитете. Заболеть, например, свалившись с высокой температурой, обычный выход из ситуации загрузки. Если вы не Супермен, работа 24/7, может закончиться тем, что вы сгорите на этой самой работе. Проанализируйте свои отношения с простудами. Месяц-два напряженной работы, прям настоящий марафон, а потом вы неожиданно заболеваете и выпадаете из жизни на неделю? Тогда это не случайность, а сигнал из космоса вашего бессознательного.

    Вы истощаете ресурсы организма, и он просто выключается. Психика не успевает переваривать стресс, а тело восстанавливаться, вот они и объединяются против вас.

    Решение здесь только одно – учитесь равномерно распределять нагрузку и давайте себе передышки. Или каждый отпуск и заслуженные выходные будете проводить в компании парацетамола и сиропа от кашля.

    3. Консервирование недовольства. Непрожитые и сдержанные эмоции – вот главный источник телесных симптомов. Если у вас болит горло, может, это подсказка, что есть ситуация, которую вы не можете/не хотите проглотить? Может, это сильное чувство гнева/раздражения/недовольства, которое вы не принимаете и сдерживаете в себе? И, поэтому оно застряло у вас в горле? Так, подавленный гнев приводит к боли в горле, а кашель – признак сильной вытесненной агрессии. Поэтому только и остается, как бессильно «облаивать» приступами кашля окружающих.

    Другой вариант – это невысказанные чувства печали и обиды (отсюда и выражение «ком в горле»). Насморк символически сообщает, что вы стараетесь сдержать свои чувства из-за страха отвержения или непонимания. Также заложенный нос метафорически означает невыплаканные слезы. Хронический насморк может отражать запрет на проявление грусти и слез.

    4. Сильный стресс. Когда слишком много всего наваливается, организм выбирает режим самосохранения и «уходит» в спасительную простуду. Если вы никак не можете расслабиться, и одержимы тотальным контролем, то может подключиться тяжелая артиллерия – грипп. Он указывает на эмоциональную перегрузку или внутренний кризис, из которого вы не можете выйти. Лучше до этого не доводить и не запускать ситуацию, когда этот конфликт вы прочувствуете, в буквальном смысле, на своем теле.

    5. Отсутствие радости и самовыражения. Быть оптимистом выгоднее с точки зрения частоты заболеваний простудами. Счастливые и оптимистично настроенные люди редко болеют. Так что задумайтесь о ярком пуховике и попробуйте искать позитив даже в самых серых буднях. Простуда приходит тогда, когда вы недовольны происходящим, когда ничего не радует, а выбраться утром из кровати — это почти подвиг. А тут раз, и температура, вот и отличный повод никуда не идти. Кстати, в горле находится символический центр, отвечающий за творчество. Когда вы «наступаете» себе на горло, не разрешаете самореализовываться, то организм ответит вам за это затяжным кашлем.

    6. Способ избежать ответственности. Согласитесь, требовать человека к ответу, если он лежит с температурой под сорок и с трудом говорит, потому что задыхается от кашля, достаточно сложно. Например, вы заваливаете дедлайн или не успеваете подготовить презентацию, и, чтобы оправдаться перед собой и другими, вы вдруг заболеваете. Как в детстве, когда страшно было идти на контрольную. Только сейчас родитель, которого нужно обмануть, что вам плохо – вы сами, поэтому психика придумывает хитрый ход.

    Действительно заболеть, а не нагреть градусник об лампочку. Вы же взрослый человек, все по-настоящему. И, у вас есть супер оправдание. Если бы не свалил грипп, ваш проект бы победил, и вы бы получили повышение. Безопаснее для самооценки обвинять в своих неудачах слабое здоровье, а не силу воли или низкую мотивацию.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Комментарии

    Archivos de Bronconeumología

    Archivos de Bronconeumologia — это научный журнал, который преимущественно публикует перспективные оригинальные исследовательские статьи, содержание которых основано на результатах, касающихся нескольких аспектов респираторных заболеваний, таких как эпидемиология, патофизиология, клиники, хирургия и фундаментальные исследования. Другие типы статей, такие как обзоры, редакционные статьи, несколько специальных статей, представляющих интерес для общества и редколлегии, научные письма, письма в редакцию и клинические изображения, также публикуются в журнале.Это ежемесячный журнал, который публикует в общей сложности 12 выпусков и несколько приложений, которые содержат статьи, относящиеся к разным разделам.

    Все рукописи, поступающие в Журнал, оцениваются редакторами и отправляются на экспертное рецензирование, в то время как редакторы и / или младшие редакторы из группы обрабатывают их. Журнал издается ежемесячно на испанском и английском языках. Таким образом, приветствуется подача рукописей, написанных на испанском или английском языках. Переводчики, работающие в журнале, берут на себя соответствующие переводы.

    Рукописи будут представлены в электронном виде с использованием следующего веб-сайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, ссылка на который также доступна через главную веб-страницу Archivos de Bronconeumologia.

    Доступ к любой опубликованной статье на любом языке возможен через веб-страницу журнала, а также из PubMed, Science Direct и других международных баз данных. Кроме того, журнал также присутствует в Twitter и Facebook. Журнал выражает голос Испанского респираторного общества пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR), а также других научных обществ, таких как Латиноамериканское торакальное общество (ALAT) и Иберийско-американская ассоциация торакальной хирургии (AICT).

    Авторы также могут присылать свои статьи в сопутствующем заголовке журнала с открытым доступом, Open Respiratory Archives .

    Психосоматические расстройства

    Психосоматическое расстройство — это болезнь, соединяющая разум и тело. Это происходит таким образом, что на физиологическое функционирование тела влияет психологическое напряжение, которое либо вызывает болезнь, либо усугубляет ранее существовавшую болезнь у человека.

    Это также известно как психофизиологическое расстройство.Неправильная стимуляция вегетативной нервной системы, которая регулирует функции внутренних органов, ответственна за развитие этого расстройства и приводит к поражению функциональных органов.

    Изображение предоставлено: Соэль Парвез Хак / Shutterstock

    Этиология

    Точная причина развития психосоматического расстройства неизвестна. Исследования показывают, что физические расстройства, связанные с психическим стрессом, возникают из-за гиперактивности нервных импульсов, посылаемых от мозга к другим частям тела, что может вызвать секрецию адреналина в кровь, что приводит к состоянию тревоги.Это состояние может быть вызвано различными жизненными факторами, а именно:

    • Генетика: В нескольких исследованиях утверждается, что определенные генетические аберрации у человека могут напрямую вызывать это состояние.
    • Нерегулярные биологические условия: Изменение метаболизма глюкозы, уровня аминокислот в сыворотке и т. Д. Может вызвать психосоматическое расстройство.
    • Влияние стресса: Лица, которые переживают стрессовые события, такие как травмы, жестокое обращение, частые болезни, страх, депрессия, гнев, вина, незащищенность и другие сложные ситуации, также подвержены этому расстройству.
    • Семейные обстоятельства: Отсутствие родителей, поведение родителей по отношению к ребенку и трудности в отношениях также являются основными причинами психосоматических расстройств.

    Влияние психологических факторов

    Если у человека есть общее заболевание, такое как гипертония, психологические факторы, такие как тревога и стресс, будут влиять на это состояние одним из следующих способов:

    • Время изменения стресса: Стресс изменяет период времени, используемый для развития, ухудшения или восстановления общего состояния здоровья.Например, когда человек зол, это увеличивает продолжительность высокого кровяного давления.
    • Вторжение стресса: Психологические факторы могут влиять на лечение общего состояния здоровья и создавать проблемы.
    • Обострение: Факторы тревоги усугубляют симптомы заболевания, тем самым увеличивая его тяжесть.
    • Генерация факторов риска: Компонент стресса порождает множество других факторов риска, связанных со здоровьем, таких как диабет, головная боль и т. Д.

    Типы психосоматического расстройства

    Есть три основные категории психосоматических заболеваний. В первом случае человек страдает психическим и физическим заболеванием, симптомы и лечение которого усложняют друг друга. Ко второй категории относятся люди, страдающие психическими расстройствами в связи с заболеванием и лечением. Например, пациенты чувствуют себя подавленными из-за того, что они больны раком и проходят лечение от него. Третий вид называется соматоформным расстройством.Это состояние, при котором человек с психическим заболеванием испытывает один или несколько физических симптомов, даже если у него нет какого-либо связанного с ним заболевания. Соматоформное заболевание далее классифицируется следующим образом:

    • Ипохондрия: Это состояние, при котором человек считает незначительный физический симптом серьезным заболеванием. Например, превращение временной проблемы с метеоризмом в рак толстой кишки.
    • Конверсионное расстройство: Когда у человека, не страдающего каким-либо заболеванием, возникают неврологические симптомы, такие как судороги, которые влияют на движения и чувства, это конверсионное расстройство.
    • Расстройство соматизации: Здесь человек чувствует частые головные боли и диарею, которая не связана с серьезным заболеванием.
    • Дисморфическое расстройство тела: Человек испытывает стресс из-за внешнего вида своего тела, например морщин и ожирения. Здесь человек сильно страдает анорексией.
    • Болевое расстройство: Здесь человек ощущает сильную боль в любой части тела, которая может длиться от шести месяцев до одного года без какой-либо физической причины — например, мигрень, головные боли напряжения, боли в спине и т. Д.

    Факторы риска психосоматических расстройств

    Психологические факторы могут в определенной степени изменить состояние здоровья.

    Например:

    • Диабет: Пациенты с диабетом 2 типа более восприимчивы к гипертонии, связанной со стрессом. Те же стрессовые факторы гипертонии усугубляют диабетическое состояние.
    • Рак: Многие причинные факторы ответственны за развитие рака у людей.Исследования показали, что психологический стресс может повлиять на способность опухоли расти и распространяться, тем самым ухудшая состояние рака.

    Некоторые заболевания возникают из-за психического напряжения, например:

    • Гипертония: Некоторые факторы, вызывающие психологию, такие как негативное эмоциональное состояние, частые неблагоприятные стрессы и социальные факторы, такие как экономический статус и жизненные события, имеют косвенную связь с уровнями артериального давления.
    • Артериосклероз, связанный с заболеванием сердца: Исследования показали, что развитие ишемической болезни сердца коррелирует с несколькими факторами риска, основными причинами которых также являются депрессия, тревога и стресс.
    • Респираторные проблемы: Помимо различных этиологических факторов, эмоциональный стресс является основным пусковым фактором, связанным с индукцией бронхиальной астмы.
    • Проблемы с желудочно-кишечным трактом: Образование язвенной болезни связано со стрессовыми жизненными событиями человека

    Дополнительная литература

    Варианты лечения психосоматических расстройств

    Термин «психосоматическое расстройство» используется для обозначения состояния, при котором считается, что физическое заболевание вызвано или усугубляется психическим стрессом или связанными с ним факторами.

    Поскольку это расстройство взаимосвязано между разумом и телом, его лечение также включает лечебные меры как в медицинской, так и в психологической областях.

    Человек с психосоматическим заболеванием сначала проходит скрининг на наличие стрессовых факторов, прежде чем ему будет предоставлено соответствующее лечение.

    Лечение психосоматических расстройств

    Каждый человек страдает различными заболеваниями из-за психического стресса. Физические заболевания, вызванные психическими факторами, можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но полное излечение от этого состояния может быть достигнуто только тогда, когда будет выявлена ​​причина возникновения психического стресса.Таким образом, методы лечения этих психологических факторов, таких как стресс, тревога, депрессия и т. Д., Необходимы для лечения физического заболевания.

    Психотерапия: Это также известно как лечение разговором. Здесь врач и пациент обсуждают психический статус и события образа жизни, которые переживает пациент. Это взаимодействие помогает терапевту проанализировать конкретное психическое заболевание, от которого страдает пациент, и предоставить соответствующую терапию.

    Психоанализ: Эта терапия используется для лечения депрессии и тревожного расстройства. Это длительный процесс, который включает от двух до пяти занятий в неделю в течение нескольких лет. Психоаналитик отметит детские воспоминания и мечты пациента, которые влияют на его психическое состояние, которое может пойти наперекосяк.

    Когнитивно-поведенческая терапия: Эта терапия направлена ​​на изучение мыслей и убеждений пациента, которые влияют на его / ее психическое состояние. Это помогает преодолеть те чувства пациента, которые приводят к изменению его поведения.Это позволяет пациенту преодолевать негативные ситуации, такие как депрессия, гнев, фобии, хроническая боль и т. Д. Сеансы могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния пациента.

    Групповая психотерапия: В ней участвуют от 5 до 15 пациентов в группе под руководством квалифицированного психиатра. Им дается практика для достижения нормального уравновешенного отношения. Эта терапия предназначена для пациентов, у которых есть проблемы в отношениях, болезни и т. Д. Группа собирается в уединенном месте на 1-2 часа каждую неделю.

    Электросудорожная терапия (ЭСТ): Эта терапия в основном предназначена для пациентов с тяжелой депрессией и другими психическими расстройствами. Он включает в себя передачу стабильного электрического тока через мозг, чтобы запустить его активность и облегчить симптомы психического заболевания. ЭСТ проводится в течение одного месяца с определенными интервалами и является более безопасным и эффективным по сравнению с лечением медикаментами.

    Гипнотерапия: Гипноз вызывает состояние, подобное трансу (бессознательное), в котором сознательный контроль над разумом подавляется и раскрывается подсознательный разум, благодаря которому гипнотизер может понять состояние ума пациента.Гипнотерапия используется для лечения связанных со стрессом расстройств, таких как бессонница и другие состояния, усугубляемых напряжением, например синдромом раздраженного кишечника, псориазом, экземой и т. Д.

    Терапия абреакции: Это терапия, используемая для снятия эмоций, связанных с травмирующими событиями. Продолжительность, требуемая для этой терапии, больше по сравнению с другими методами лечения и не используется широко.

    Иглоукалывание: Основным принципом этой терапии является стимуляция точек тела с помощью игл для исправления нарушений в потоке энергии через каналы, известные как меридианы.Это в основном используется для лечения тревоги и депрессии. Сеансы могут варьироваться в зависимости от того, насколько пациент избавился от стрессовых факторов. Многие пациенты испытывают чувство глубокого расслабления после лечения иглоукалыванием.

    Вспомогательные средства лечения психосоматических заболеваний

    Фармакотерапия: Это поддерживающее лечение, предоставляемое наряду с психотерапией и ЭСТ. Уменьшает депрессию и тревогу за счет приема антидепрессантов и анксиолитиков соответственно. Эта терапия улучшает психические расстройства у пациента только через несколько недель.

    Психосоматическая физиотерапия: Эта терапия направлена ​​на улучшение здоровья пациента путем регулирования эмоционального баланса в уме.

    Упражнения: Известно, что физическая активность улучшает как физическое, так и психическое здоровье пациентов с психическими расстройствами, избавляя их от психических и социальных нарушений. Фактически, исследования показали, что упражнения могут улучшить социальное взаимодействие, восприятие физического тела и т. Д.

    Йога: У психически больных дыхательные методы (пранаяма) и медитация достаточно эффективны для снятия стресса.Когда дыхание задерживается, мышцы напрягаются, так что стресс, страх и другие факторы на определенное время отбрасываются. Увеличение периода времени влияет на мысли и чувства психосоматических пациентов.

    Остеопатия: Эта терапия включает использование давления руками (массаж) для уменьшения стресса. Цель этого мануального лекарства — оказать положительное влияние на нервную, кровеносную и лимфатическую системы тела. Терапия помогает уменьшить беспокойство и боль, а также дает возможность телу пациента излечить себя.

    Изменения образа жизни: Ограничение потребления кофеина, сбалансированное питание, прием витаминных добавок и отказ от алкоголя и курения также могут в определенной степени уменьшить беспокойство.

    Дополнительная литература

    Город для людей с синдромом хронической усталости

    В декабре 2012 года я заболел, на первый взгляд, тяжелым случаем мононуклеоза. Я чувствовал усталость, болело горло, кашлял и слегка повышалась температура. В то время мне было двадцать шесть лет, и я работал адъюнкт-профессором английского языка в небольшом колледже в Вестчестере, штат Нью-Йорк.Это были рождественские каникулы, поэтому я подумала, что высплюсь и почувствую себя лучше к Новому году. Но в течение следующих нескольких месяцев мои симптомы расширились и стали включать боль в мышцах, мигрень и периодические головокружения. Кашель прошел, но усталость усилилась, и к лету я проводил половину своего времени в постели. Я привык играть в баскетбол несколько раз в неделю после работы, но теперь несколько отжиманий вымотали меня. Я не мог понять, что происходит. Однажды днем ​​в качестве эксперимента я отправился на пробежку возле своей квартиры в пригороде Хобокена.Я прикрепил свой iPod Shuffle к сетчатым шортам и пробежал мимо итальянских гастрономов с сыровялеными сосисками в их окнах и вдоль пирса, окружавшего Гудзон. Это было потрясающе. Но на следующий день, когда я оценивал работы с несколькими другими учителями, я внезапно почувствовал головокружение и слабость. Я покинул офис без объяснения причин и в течение следующих нескольких дней почти не выходил из спальни.

    Через год после появления этих симптомов я посетил терапевта на Манхэттене, который поставил мне диагноз: у меня синдром хронической усталости.По данным Национальной академии наук, C.F.S. (иногда называемый миалгическим энцефаломиелитом) поражает от восьмисот тысяч до двух с половиной миллионов американцев и характеризуется крайним истощением. Пациенты с тяжелыми заболеваниями годами прикованы к постели, редко двигаются и не разговаривают. Врачи до сих пор не уверены, чем это вызвано. На протяжении десятилетий многие считали это психосоматическим. (Мои симптомы были настолько странными, что в течение предыдущего года я тоже задавался вопросом, схожу ли я с ума.) Этот смысл сохраняется в массовой культуре. В пилотном эпизоде ​​«Хауса» 2004 года пациент приходит в клинику с жалобой на C.F.S., и доктор Хаус успешно лечит его мятой из торгового автомата. В стендапе в 2007 году Рики Жерве пошутил над людьми, которые говорят, что у них есть C.F.S. потому что они «не хотят работать». Однако сегодня большинство врачей, изучающих C.F.S. думают, что его симптомы вызваны дисфункцией иммунной системы, которая обычно вызывается инфекцией, такой как вирус Эпштейна-Барра (вызывающий моно) или вирусный энцефалит.Тем не менее, они не понимают, почему, хотя большинство людей выздоравливает от этих недугов, небольшой процент из них никогда не выздоравливает. Поскольку нет четкой биологической причины, врачи распознают болезнь, оценивая симптомы субъективно, что делает диагноз в глазах скептиков ненадежным и ограничивает финансирование исследований. В настоящее время нет одобренных F.D.A. лекарств для лечения C.F.S.

    В течение следующих трех лет я посетил дюжину врачей, которые прописали различные виды лечения.Терапевт на Манхэттене назначил мне инъекции аминокислоты, полученной из печени аргентинских коров. В нескольких случаях, покидая его офис, я испытывал прилив энергии, который был либо временной реакцией на печень коровы, либо чудесным эффектом плацебо; он всегда проходил в течение дня, и позже я был отменен. Эндокринолог дал мне лекарство, которое стимулировало мою щитовидную железу. Некоторые пациенты прибегают к народным средствам, таким как чайный гриб или солодка, или к более рискованным методам лечения, таким как амфетамины или уколы перекиси водорода.Я пробовала кремы с тестостероном, противовирусные таблетки, инфузии плазмы крови и так много пищевых добавок. Ничего не задерживалось, кроме счетов за медицинские услуги, а у меня заканчивались специалисты в этой области, которые могли бы помочь.

    В 2016 году я услышал о терапевте по имени Дэниел Петерсон, который лечил пациентов в Инклайн-Виллидж, штат Невада, экспериментальным лекарством под названием Ampligen. Немногие за пределами изолированной сети C.F.S. пациенты, лица, осуществляющие уход, и специалисты слышали об амплигене, но в сфере лечения лекарство приобрело легендарную репутацию.В 2012 году F.D.A. предварительно отклонил заявку Ampligen на одобрение, поскольку результаты испытаний не доказали ее эффективность; Петерсон собирает новые доказательства для повторного применения. Поскольку данные ограничены, репутация препарата зависит от неофициальных данных, которые, конечно, следует рассматривать с осторожностью. Но C.F.S. Пациенты очень активны на онлайн-форумах, и когда я загуглил Ampligen, я наткнулся на убедительные истории о действии препарата. В показаниях пациента от 1998 года, которые были опубликованы в Интернете, женщина по имени Карен, которая была функционально инвалидом из-за Ч.F.S. написала, что после трех месяцев на Амплигене она поправилась, чтобы снова платить налоги и кататься на лыжах с сыном. Блогер по имени Кельвин написал на веб-сайте под названием The New Ampligen Diaries, что после приема препарата он «впервые за очень долгое время почувствовал вкус« нормальной »жизни — бесплатных жизней. ! » Веб-сайт Американского общества миалгического энцефаломиелита и синдрома хронической усталости процитировал Кенни де Мейрлейра, врача из Бельгии, который сказал, что восемьдесят процентов его пациентов сообщили о «полном клиническом выздоровлении» с помощью Ampligen.(Де Мейрлейр позже сказал мне, что на самом деле только небольшая часть его пациентов полностью выздоровела.)

    Петерсон первым обнаружил потенциал Ampligen для лечения C.F.S. в конце 1980-х годов, и с тех пор пациенты со всей страны переезжали в Инклайн-Виллидж, чтобы принимать наркотики. Амплиген вводят в виде инфузии два раза в неделю, и он подавляет симптомы, но не излечивает их, а это означает, что лечение должно быть непрерывным, чтобы оставаться эффективным. Некоторые пациенты остались в Инклайне всего на несколько месяцев для временного лечения, но многие поселились там навсегда, надеясь принимать препарат до конца своей жизни.Всего Петерсон обслуживает около пятидесяти C.F.S. пациенты, которые живут в этом районе на постоянной основе и периодически принимают еще около восьмисот человек. Я понятия не имел, сработает ли это для меня, но мне было нечего терять. Летом 2016 года я уволился с работы, собрал все, что поместится в моей машине, и поехал через всю страну в надежде попасть на Ampligen.

    Инклайн-Виллидж — богатый город с населением девять тысяч человек, расположенный на северном берегу озера Тахо и окутанный соснами пондероза. Его потрясающая природная красота и близость к пляжам и горнолыжным склонам сделали его раем для отдыхающих.Лечебный центр Петерсона Sierra Internal Medicine расположен в здании с коричневой штукатуркой рядом с одной из бухт озера. Внутри пациенты сидят за дозами Амплигена в инфузионной комнате, в основном в тишине, в то время как медсестры занимаются их внутривенным введением. сумки и исследователи изучают синие папки. Шестьдесят восемь лет Петерсон, широкоплечий и усатый, тихонько перемещается по офису. Он стал своего рода народным героем среди своих пациентов. Анита Паттон, пятидесятисемилетняя мать троих детей, выздоровевшая от C.Ф.С. на Ampligen, сказал мне, что Петерсон «несет прямую ответственность за то, чтобы дать мне здоровье, чтобы вырастить моих детей». Энтони Komaroff, терапевт в Гарварде, который изучает C.F.S., говорит, что Петерсон упорно исследовал болезнь в течение многих десятилетий, «против многого негативных чувств среди некоторых своих коллег.» На стене инфузионного зала в Sierra Internal висит карикатура на Петерсона и его бывшего партнера Пола Чейни среди множества мензурок и учебников с надписью «Чейни и Петерсон превратились в Вудворда и Бернштейна в клинической медицине!»

    Петерсон переехал в Инклайн в 1981 году, только что закончив резиденцию, и основал Sierra Internal.В городе было всего несколько врачей, в основном терапевтов, поэтому практика процветала. Осенью 1984 года Петерсон и Чейни начали принимать пациентов, которые описывали странный набор симптомов. Хиллари Джонсон подробно описывает эти посещения и их последствия в своей книге «Паутина Ослера», новаторском отчете о первых днях существования C.F.S. Сначала вошла богатая женщина лет шестидесяти, которая летом проводила лето в Тахо, жалуясь на сильнейшее истощение. Первоначально Петерсон подозревала, что у нее рак, но ее анализы крови оказались нормальными.Затем энтузиаст мотоциклов, рост которого составлял шесть футов триста двести шестьдесят фунтов, ослаб после возвращения с ралли Harley-Davidson в Южной Дакоте; другу пришлось отвезти его на встречу, что он счел унизительным. Женщина за сорок, которая пять раз финишировала в марафоне в Сан-Франциско, сказала Петерсон, что она больше не может пробежать милю легкой пробежкой.

    В декабре того же года примерно половина баскетбольной команды девочек из средней школы Incline заболела похожей болезнью, в результате чего команда проиграла сезон.К концу учебного года несколько учителей из соседнего города Траки, штат Калифорния, заболели. «Они действительно сильно пострадали от того, что это было, — сказал мне Петерсон. К осени 1985 года Петерсон и Чейни осмотрели более двухсот пациентов, у которых были описаны те же симптомы. «Вначале это выглядело как моно», — сказал мне Чейни. «У них болело горло, у них опухли железы, у них была субфебрильная температура, у них была сильная усталость». Некоторые пациенты выздоравливали, но многие — нет, и врачи не могли объяснить, почему.«Это почти похоже на то, как разразилась Великая чума», — сказал Чейни.

    Петерсон и Чейни связались с коллегами по всей стране и отправили образцы крови в отдаленные лаборатории, надеясь выявить некоторые физиологические отклонения. «Мы с Чейни были очень любознательными и настойчивыми, — сказал Петерсон. «Мы не можем просто сидеть и смотреть это». Ближе всего к рабочей теории они подошли к статье в «Анналах внутренней медицины » в январе 1985 года, в которой описывалась возможная связь между вирусом Эпштейна-Барра и стойкой усталостью у взрослых.«Моя первоначальная гипотеза заключалась в том, что у них был какой-то другой вирус, который реактивировал E.B.V.», — сказал Петерсон. Отчаявшись получить ответы, он обратился к другу из Центров по контролю за заболеваниями, чтобы попросить о помощи. В сентябре 1985 года два C.D.C. эпидемиологи Джон Каплан и Гэри Холмс были отправлены из Атланты для расследования так называемой болезни Тахо.

    The C.D.C. Расследование в Incline длилось почти месяц. Эпидемиологи, которых приучили к скепсису — часть их протокола таких расследований включает исключение «псевдоэпидемий», когда вводящие в заблуждение лабораторные тесты или другие отвлекающие факторы ложно указывают на распространение болезни, — заняли осторожную позицию.Когда они осматривали пациентов, их опасения усугублялись разнообразными симптомами, с которыми они сталкивались: большинство из них сообщали об усталости и мышечной или суставной боли, но некоторые также испытывали светочувствительность, выпадение волос и аномальную афазию — трудности с запоминанием слов и фраз. «Вся ситуация была странной, — сказал Каплан Джонсону много лет спустя. «Я имею в виду, у вас есть это исключительно красивое место со странными людьми, странными докторами и странной медицинской проблемой — все это было странно». Холмс описал ситуацию Джонсону как «двух врачей, изолированных в горной местности, которые довели себя до безумия.

    Когда врачи назначили интервью с Капланом и Холмсом и их самыми больными пациентами, эти разговоры только усилили скептицизм исследователей. Петерсон и Чейни были полны энтузиазма, когда наконец получили шанс показать это затруднительное состояние высококвалифицированным эпидемиологам; Каплану и Холмсу казалось, что их агрессивно лоббируют, чтобы они поверили в новую странную болезнь. Каплан позже признался Джонсону, что подозревал своего рода «сговор» между врачами и пациентами.Пара покинула Incline с ощущением, что эпидемия преувеличена. Они считали, что это, в лучшем случае, набор разрозненных симптомов, случайно собранных в одну кучу. Иногда им казалось, что это что-то вроде массового folie à deux — всеобщее заблуждение. (Имеются задокументированные случаи группового психогенного заболевания. В 2011 году около двадцати девочек в средней школе в Ле-Рой, штат Нью-Йорк, одновременно заболели заболеванием, которое вызывало неконтролируемое заикание и подергивание и которое, казалось, не имело биологической причины.За последние несколько лет сотни детей-беженцев в Швеции впали в состояние, подобное коме, после того, как им сообщили, что их семьи будут депортированы.) Петерсон рассматривал возможность психосоматического заболевания, но считал это маловероятным, поскольку многие пациенты были в ином состоянии хорошо адаптирован, без психической нестабильности или травм в анамнезе. «Я видел почти всех этих людей в течение трех лет, когда они были здоровы», — сказал он мне. Любая психологическая теория просто «неправильна».

    В мае 1986 года Каплан и Холмс опубликовали свои выводы в еженедельнике C.Дайджест округа Колумбия. (Холмс отказался дать интервью для этой истории, а с Капланом не удалось связаться для комментариев.) В краткой статье под названием «Хроническая усталость, возможно связанная с вирусом Эпштейна-Барра — Невада» врачам рекомендовалось поставить диагноз хронической усталости Эпштейна. Вирус Барра — CDC не принимал название «синдром хронической усталости» еще два года — только за исключением всех других возможных заболеваний. В статье признается, что пациенты имеют необычно высокий уровень антител Эпштейна-Барра в крови, но отмечается, что эти белки иногда могут быть обнаружены на аналогичных уровнях в общей популяции.«Имеющиеся в настоящее время данные не подтверждают и не опровергают гипотезу о том, что E.B.V. активность является причиной хронических заболеваний », — заключили Каплан и Холмс. Муниципальные чиновники и местные СМИ, желая положить конец саге, которая, по их мнению, наносит ущерб индустрии туризма, ухватились за скептицизм доклада. В газете Reno Gazette-Journal была опубликована статья под названием «Работники здравоохранения не обращают внимания на таинственное заболевание».

    Несмотря на неоднозначность отчета, люди по всей стране с симптомами, аналогичными описанным в нем, начали связываться с Sierra Internal.«Мгновенно материализовалось, что мы взяли очень важный аккорд», — сказал Чейни. Врачи сказали Джонсону, что за три дня после пресс-конференции, посвященной болезни, им поступило двести звонков от пациентов и врачей. Письма заполнили офис; в одном из них редактор журнала написал, что она «больна до такой степени, что иногда чистить зубы — это все, на что у меня есть силы за день». В последующие годы Петерсон и Чейни, открывшие свою собственную клинику в Шарлотте, Северная Каролина, в 1990 году, обследовали более семи тысяч пациентов с C.Ф.С. Но из-за отсутствия лекарства для лечения болезни врачи были вынуждены устранять неполадки, вводя противовирусные препараты, чтобы дать отпор Эпштейну-Барру и лечить такие симптомы, как хроническая боль и бессонница, с помощью дополнительных рецептов. «Это была крутая кривая обучения», — сказал Чейни. «Никто из нас не знал, что, черт возьми, делать».

    Теория о том, что это состояние было психологическим, возникла более чем на столетие раньше болезни Тахо. В 1860-х годах американские врачи диагностировали болезнь под названием «неврастения», которая характеризовалась усталостью, головными болями и бессонницей и, как считалось, вызывалась опасениями урбанизации.В 1881 году невролог Джордж Миллер Бирд писал, что неврастения была вызвана « современной цивилизацией , которая отличается от древней следующими пятью характеристиками: паровая сила, периодическая пресса, телеграф, наука и умственная активность женщин. ” Многие современные эксперты считают, что это было раннее описание C.F.S. Фрейд, изучавший неврастению в конце XIX века, считал, что она проистекает из «незавершенного коитуса». Лечение включало постельный режим и электрошоковую терапию.В тридцатых и сороковых годах в Южной Калифорнии и восточной Швейцарии были зарегистрированы эпидемии того, что в то время называлось невромиастенией или атипичным полиомиелитом, но которое могло быть C.F.S. Так много случаев было зарегистрировано в рыбацкой деревне на севере Исландии, что какое-то время это состояние было известно как «исландская болезнь».

    The 1986 C.D.C. отчет мало что сделал для устранения путаницы. В восьмидесятые и девяностые годы К.Ф.С. насмешливо прозвали «гриппом яппи» и «голливудскими балах». Молодые ученые опасались, что исследования C.F.S. приведет к тому, что медицинское сообщество будет избегать их. Между тем термин, обозначающий болезнь, вызвал еще большее недоразумение. В отчете Института медицины (который сейчас входит в Национальную академию наук) за 2015 год было обнаружено, что «название« синдром хронической усталости »заставляет других, в том числе врачей, думать, что пациенты симулируют». В отчете предлагалось назвать это «заболеванием системной непереносимости физических упражнений», но этот термин так и не прижился.

    Из двух тысяч сотни исследований продемонстрировали биологические отклонения в C.F.S. пациенты — нарушения в способе клеточного метаболизма энергии, воспаление в центральной нервной системе и множество иммунологических нарушений — но ни у одного из них не было обнаружено явной патологической причины. «Всем было неудобно определять болезнь только по субъективным симптомам», — сказал Комаров, терапевт из Гарварда. Эта неясность сформировала напряженность на протяжении десятилетий: пациенты настойчиво искали лечения по поводу диагноза, в который не верили многие их врачи.Чем больше неистовствовали и возмущались пациенты, тем больше клиницисты убеждались, что дело в психиатрии. Есть еще несколько врачей, которые придерживаются этой точки зрения. В 2015 году Сюзанна О’Салливан, невролог из Национальной больницы неврологии и нейрохирургии в Лондоне, опубликовала книгу под названием «Все в твоей голове», которая включает главу о молодой женщине с C.F.S. симптомы, которые О’Салливан считает психосоматическими. «Психологические факторы и поведенческие проблемы, если они не являются единственной причиной, по крайней мере, в значительной степени способствуют продлению инвалидности, которая возникает при синдроме хронической усталости», — пишет она.По ее словам, ее рассуждения основаны на «отсутствии доказательств наличия органического заболевания».

    Бронхоспазм: причины, симптомы и лечение

    Определение

    Бронхоспазм — это ненормальное сокращение гладкой мускулатуры бронхов, приводящее к острому сужению и обструкции дыхательных путей. Кашель с генерализованным хрипом обычно указывает на это состояние.

    Бронхоспазм — главная характеристика астмы и бронхита.

    Описание

    Бронхоспазм — это временное сужение бронхов (дыхательных путей в легкие), вызванное сокращением мышц стенок легких, воспалением слизистой оболочки легких или сочетанием того и другого.

    Это сокращение и расслабление контролируется вегетативной нервной системой. Сокращение также может быть вызвано выделением веществ во время аллергической реакции.

    Наиболее частой причиной бронхоспазма является астма, хотя другие причины включают респираторные инфекции, хронические заболевания легких (включая эмфизему и хронический бронхит), анафилактический шок или аллергическую реакцию на химические вещества.

    Бронхиальная мышца переходит в состояние сильного сокращения (бронхоспазм), что сужает диаметр бронха.Слизистая оболочка опухает и воспаляется, что еще больше уменьшает диаметр бронхов.

    Кроме того, бронхиальные железы производят чрезмерное количество очень липкой слизи, которую трудно откашлять, и которая может образовывать пробки в бронхах, еще больше затрудняя поток воздуха.

    Когда бронхи закупориваются, требуется большее давление, чтобы протолкнуть воздух через них, чтобы удовлетворить потребность организма в кислороде. Для этого требуется значительно увеличенное мышечное усилие. Дыхание во время бронхоспазма требует больше усилий, чем нормальное дыхание.

    Чрезмерное количество липкой слизи, попавшей в бронхи, сильно раздражает и часто вызывает кашель.

    Причины

    Чрезмерная раздражительность бронхов является корнем астмы. Приступы астмы у детей могут быть вызваны рядом триггеров:

    Аллергия

    Когда чужеродные вещества, такие как бактерии, вирусы или токсичные вещества, попадают в организм, одной из естественных защитных механизмов является образование антител — молекул, которые соединяются с чужеродными веществами. вещества, чтобы сделать их безвредными.Этот процесс называется иммунитетом. У детей-аллергиков вырабатываются защитные антитела, как и у нормальных детей. Однако у ребенка, страдающего аллергией, образуются другие виды антител, которые, вместо того, чтобы быть защитными, на самом деле могут причинить вред.

    Обычно проблемы вызывают перхоть животных, пыльца, пыль, плесень и пищевые продукты. Вдыхание аллергена вызывает бронхоспазм.

    Exercise

    Это очень частый триггер симптомов у детей с астмой. Это может иметь форму очевидного хрипа после тренировки или просто кашля.

    Эмоции

    Психологический стресс может вызвать симптомы, но астма не является психосоматическим заболеванием.

    Инфекции верхних дыхательных путей

    Если у ребенка-астматика есть инфекция верхних дыхательных путей, это может спровоцировать астму. Вирусные респираторные инфекции могут вызывать и изменять астматические реакции. Вирусные респираторные заболевания могут оказывать свое действие, вызывая повреждение эпителия, вырабатывая специфические антитела иммуноглобулина E (IgE), направленные против респираторных вирусных антигенов, и усиливая высвобождение медиатора.Антибиотики обычно не помогают — ни для устранения инфекции, ни для предотвращения бронхоспазма. Лучшее лечение простуды — это профилактика путем частого мытья рук.

    Раздражители

    Существует множество веществ, раздражающих нос, горло или бронхи. Сигаретный дым — одно из самых распространенных, но пыль, аэрозольные баллончики и резкие запахи могут служить раздражителями.

    Симптомы

    Кашель является основным симптомом и может быть более важным симптомом, чем хрипы у некоторых детей с астмой, особенно у младенцев и детей ясельного возраста.Также очень распространены хрипы и стеснение в груди.

    Диагноз

    Диагноз ставится на основании клинического обследования, при котором могут быть обнаружены хрипы, плохой воздушный поток и общие признаки приступа астмы. Рентген грудной клетки может незначительно отличаться от нормального, если вообще вообще есть.

    Лечение

    Бета2-агонисты расслабляют гладкие мышцы дыхательных путей и могут модулировать высвобождение медиатора из тучных клеток и базофилов. Ингаляторы с бета-агонистами (бронходилататоры) облегчают симптомы астмы, расслабляя мышцы, окружающие стенки бронхов.Большинство бета-агонистов отпускаются по рецепту. Те, которые продаются в США, включают альбутерол (Провентил, Вентолин), битолтерол (Торналат), изоэтарин (Бронкометр), метапротеренол (Алупент), пирбутерол (Maxair) и тербуталин (Brethaire).

    В то время как противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды или кромолин натрия, лечат основное воспаление, которое вызывает реакцию и сужение дыхательных путей, бета-агонисты лечат только симптомы.

    Психогенный зуд | Трансляционная психиатрия

  5. 1.

    Харт В., Гермес Б., Нимайер В. и Гилер У. Клинические картины и классификация соматоформных расстройств в дерматологии. евро. J. Dermatol. 16 , 607–614 (2006).

    CAS PubMed Google ученый

  6. 2.

    Misery, L. et al. Функциональное расстройство зуда или психогенный зуд: предложенные критерии диагностики французской психодерматологической группы. Acta Derm. Венереол. 87 , 341–344 (2007).

    Артикул Google ученый

  7. 3.

    Hafenreffer, S. Nosodochium, In Quo Cutis, Eique Adhaerentium Partium, Affectus Omnes, Singulari Methodo, Et Cognoscendi Et Curandi Fidelissime Tradunturkühnen, Reipubl Ibid Ulpimolae & Bibid Ulpiste, 16000, Типичный .

  8. 4.

    Misery, L. & Stander, S. Pruritus (Springer, Лондон, 2010).

  9. 5.

    Стандер, С.и другие. Клиническая классификация зуда: позиционный документ Международного форума по изучению зуда. Acta Derm. Венереол. 87 , 291–294 (2007).

    Артикул Google ученый

  10. 6.

    Misery, L. et al. Невропатический кожный зуд. Nat. Rev. Neurol. 10 , 408–416 (2014).

    Артикул Google ученый

  11. 7.

    Йосипович, Г.И Самуэль, Л.С. Невропатический и психогенный зуд. Dermatol. Ther. 21 , 32–41 (2008).

    Артикул Google ученый

  12. 8.

    Dalgard, F. J. et al. Психологическое бремя кожных заболеваний: кросс-секционное многоцентровое исследование среди дерматологических амбулаторных пациентов в 13 странах Европы. J. Invest. Дерматол. 135 , 984–991 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  13. 9.

    Ли, Х. Г., Стулл, К. и Йосипович, Г. Психиатрические расстройства и зуд. Clin. Дерматол. 35 , 273–280 (2017).

    Артикул Google ученый

  14. 10.

    Гилер У., Нимайер В., Брозиг Б. и Купфер Дж. Психосоматические аспекты зуда. Dermatol. Психосом. 3 , 6–13 (2002).

    Артикул Google ученый

  15. 11.

    Фрид, Р.Г. Оценка и лечение «психогенного» зуда и самоудаления. J. Am. Акад. Дерматол. 30 , 993–999 (1994).

    CAS Статья Google ученый

  16. 12.

    Weisshaar, E. et al. Европейские рекомендации по хроническому зуду. Acta Derm. Венереол. 92 , 563–581 (2012).

    Артикул Google ученый

  17. 13.

    Misery, L., Wallengren, D. J., Weisshaar, E. & Zalewska, A. Проверка критериев диагностики функционального зуда или психогенного зуда. Acta Derm. Венереол. 88 , 503–504 (2008).

    Артикул Google ученый

  18. 14.

    Mazeh, D. et al. Зуд в психиатрическом отделении. Acta Derm. Венереол. 88 , 128–131 (2008).

    Артикул Google ученый

  19. 15.

    Пакан П., Гжесяк М., Райх А. и Шепетовски Дж. К. Зуд при депрессии — редкое явление? Acta Derm. Венереол. 89 , 109–110 (2009).

    Артикул Google ученый

  20. 16.

    Мизери, Л., Бодере, К., Генестет, С., Загноли, Ф. и Маркореллес, П. Мелковолокнистые невропатии и кожа: новости и перспективы для дерматологов. евро. J. Dermatol. 24 , 147–153 (2013).

    Google ученый

  21. 17.

    Gieler, U. et al. Самостоятельные поражения в дерматологии: терминология и классификация — позиционный документ Европейского общества дерматологии и психиатрии (ESDaP). Acta Derm. Венереол. 93 , 4–12 (2013).

    Артикул Google ученый

  22. 18.

    Misery, L. et al. Психогенные кожные экскориации: диагностические критерии, семиологический анализ и психиатрические профили. Acta Derm. Венереол. 92 , 416–418 (2012).

    Артикул Google ученый

  23. 19.

    Гупта М. А. и Гупта А. К. Необъяснимые с медицинской точки зрения кожные сенсорные симптомы могут отражать соматоформную диссоциацию: эмпирическое исследование. J. Psychosom. Res. 60 , 131–136 (2006).

    Артикул Google ученый

  24. 20.

    Ричардсон Р.Д. и Энгель, К. С. Оценка и лечение необъяснимых с медицинской точки зрения соматических симптомов. Невролог 10 , 18–30 (2004).

    Артикул Google ученый

  25. 21.

    Организация, W. H. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (The) ICD-10 (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2004 г.).

  26. 22.

    Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 4-е изд. (Американское психиатрическое издательство, Арлингтон, 1994).

  27. 23.

    Американская психиатрическая ассоциация. DSM-5: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-е издание (Американская психиатрическая ассоциация, Вашингтон, 2013 г.).

  28. 24.

    Риф В. и Мартин А. Как использовать новую диагностику расстройства соматических симптомов DSM-5 в исследованиях и на практике: критическая оценка и предложение по модификациям. Annu. Преподобный Clin. Psychol. 10 , 339–367 (2014).

    Артикул Google ученый

  29. 25.

    Dimsdale, J. E. et al. Расстройство соматических симптомов: важное изменение в DSM. J. Psychosom. Res. 75 , 223–228 (2013).

    Артикул Google ученый

  30. 26.

    Кац, Дж., Розенблум, Б. Н. и Фашлер, С. Хроническая боль, психопатология и расстройство соматических симптомов DSM-5. Банка. J. Psychiatry 60 , 160–167 (2015).

    Артикул Google ученый

  31. 27.

    Левенсон, Дж. Л., Шарма, А. А., Ортега-Лойза, А. Г. Расстройство соматических симптомов в дерматологии. Clin. Дерматол. 35 , 246–251 (2017).

    Артикул Google ученый

  32. 28.

    van Dessel, NC, van der Wouden, JC, Dekker, J. & van der Horst, HE Клиническая ценность критериев DSM IV и DSM 5 для диагностики наиболее распространенных соматоформных расстройств у пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения физическими симптомами (MUPS). J. Psychosom. Res. 82 , 4–10 (2016).

    Артикул Google ученый

  33. 29.

    Misery, L. & Chastaing, M. Совместная консультация психиатра и дерматолога. Dermatol. Психосом. 4 , 160–164 (2003).

    Артикул Google ученый

  34. 30.

    Consoli, S. G. (ed) Psychiatrie et Dermatologie (Elsevier, Paris, 2001).

  35. 31.

    Кобленцер, К. С. Психосоматические концепции в дерматологии. Arch. Дерматол. 119 , 501–512 (1983).

    CAS Статья Google ученый

  36. 32.

    Darsow, U. et al. Обработка вызванного гистамином зуда в коре головного мозга человека: корреляционный анализ с кожными реакциями. J. Invest. Дерматол. 115 , 1029–1033 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  37. 33.

    Drzezga, A. et al. Центральная активация вызванным гистамином зудом: аналогии с обработкой боли: корреляционный анализ исследований позитронно-эмиссионной томографии O-15 h3O. Боль 92 , 295–305 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  38. 34.

    Mochizuki, H. et al. Визуализация центральной модуляции зуда в головном мозге человека с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Боль 105 , 339–346 (2003).

    Артикул Google ученый

  39. 35.

    Walter, B. et al. Активация мозга зудом, вызванным уколом гистамином. J. Invest. Дерматол. 125 , 380–382 (2005).

    CAS Статья Google ученый

  40. 36.

    Савин Ю.А. Как определять зуд? J. Am. Акад. Дерматол. 39 , 268–269 (1998).

    CAS Статья Google ученый

  41. 37.

    Паус, Р., Шмельц, М., Биро, Т. и Штайнхофф, М. Границы исследования зуда: царапины в головном мозге для более эффективной терапии зуда. J. Clin. Вкладывать деньги. 116 , 1174–1185 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  42. 38.

    ван Ос-Медендорп, Х., Эланд-де Кок, П. К. М., Грипдонк, М., Брюинзил-Кумен, К. А. и Рос, В. Дж. Г. Распространенность и предикторы психосоциальной заболеваемости у пациентов с хроническим кожным зудом. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 20 , 810–817 (2006).

    PubMed Google ученый

  43. 39.

    Нимайер, В., Купфер, Дж. И Гилер, У. Наблюдения во время вызывающей зуд лекции. Dermatol. Психосом. 1 (приложение 1), 15–19 (1999).

    Google ученый

  44. 40.

    Кришнан, А. и Ку, Дж. Психика, опиоиды и зуд: терапевтические последствия. Dermatol. Ther. 18 , 314–322 (2005).

    Артикул Google ученый

  45. 41.

    Арнольд, Л. М., Ошенбах, М. Б. и МакЭлрой, С. Л. Психогенное раздражение. Клинические особенности, предлагаемые диагностические критерии, эпидемиология и подходы к лечению. Препараты для ЦНС 15 , 351–359 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  46. 42.

    Икома, А., Стейнхофф, М., Стандер, С., Йосипович, Г. и Шмельц, М. Нейробиология зуда. Nat. Ред. 7 , 535–547 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  47. 43.

    Стандер, С. и Шмельц, М. Хронический зуд и боль — сходства и различия. евро. Дж. Пейн 10 , 473–478 (2006).

    Артикул Google ученый

  48. 44.

    Йосипович Г., Гривз М. В. и Шмельц М. Зуд. Ланцет 361 , 690–694 (2003).

    Артикул Google ученый

  49. 45.

    Schut, C., Grossman, S., Gieler, U., Kupfer, J. & Yosipovitch, G. Инфекционный зуд: что мы знаем и что мы хотели бы знать. Front Hum. Neurosci. 9 , 57 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  50. 46.

    Mochizuki, H. et al. Кортико-подкорковые паттерны активации для визуализации зуда и боли. Боль 154 , 1989–1998 (2013).

    Артикул Google ученый

  51. 47.

    Mochizuki, H. & Yosipovitch, G. Нейровизуализация зуда как инструмент оценки хронического зуда и его лечения. Handb. Exp. Pharmacol. 226 , 57–70 (2015).

    Артикул Google ученый

  52. 48.

    Papoiu, A. D. et al. Цепи поощрения мозга способствуют облегчению зуда. функциональное МРТ-исследование активного расчесывания. PLoS ONE 8 , e82389 (2013).

    Артикул Google ученый

  53. 49.

    Anzieu, D. Le Moi-peau (Борда, Париж, 1985).

  54. 50.

    Schut, C. et al. Копинг как медиатор взаимосвязи между стрессом и зудом у пациентов с атопическим дерматитом: регрессионный и медиативный анализ. Exp. Дерматол. 24 , 148–150 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  55. 51.

    Консоли, С. Г. «Мой-пё». Med. Sci. 22 , 197–200 (2006).

    Google ученый

  56. 52.

    Гранджордж, М. и Мизери, Л. Посредники взаимосвязи между стрессом и зудом. Exp. Дерматол. 24 , 334–335 (2015).

    Артикул Google ученый

  57. 53.

    van Os-Medendorp, H., Eland-de Kok, P. C., Grypdonck, M., Bruijnzeel-Koomen, C. A. & Ros, W. J. Распространенность и предикторы психосоциальной заболеваемости у пациентов с хроническими кожными зудящими заболеваниями. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 20 , 810–817 (2006).

    PubMed Google ученый

  58. 54.

    Шнайдер, Г.и другие. Психосоматические кофакторы и сопутствующие психические заболевания у пациентов с хроническим зудом. Clin. Exp. Дерматол. 31 , 762–767 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  59. 55.

    Misery, L. et al. Атопический дерматит: влияние на качество жизни пациентов и их партнеров. Дерматология 215 , 123–129 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  60. 56.

    Misery, L. et al. Объявление плохих новостей в дерматологии. Ann. Дерматол. Венереол. 141 , 729–735 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  61. 57.

    Szepietowski, J. C. & Reszke, R. Управление психогенным зудом. Curr. Вероятн. Дерматол. 50 , 24–32 (2016).

    Артикул Google ученый

  62. 58.

    Шоу Р.Дж., Дайал, С., Гуд, Дж., Брукнер, А. Л. и Джоши, С. В. Психиатрические препараты для лечения зуда. Психосом. Med. 69 , 970–978 (2007).

    Артикул Google ученый

  63. Расшифровка расстройства на стыке разума и мозга

    Все началось с кашля. Три года назад Трейси МакНивен, шотландка в возрасте около 30 лет, подхватила тяжелую инфекцию грудной клетки, в результате которой у нее возник постоянный кашель, который не утихал даже после приема лекарств.Через несколько месяцев стали появляться странные симптомы. МакНивен заметила, что ее ноги охватило онемение, и почувствовала, что их движения вышли из-под ее контроля. Когда она шла, она чувствовала себя марионеткой, которую кто-то дергает за ниточки. В течение двух недель странная потеря чувствительности постепенно ухудшалась. Затем, однажды вечером дома, у МакНивена под ней упали ноги. «Я лежала там, и мне казалось, что я не могу дышать», — вспоминает она. «Я не чувствовал себя ниже пояса». Мать МакНивена срочно доставила ее в больницу, где она оставалась более полугода.

    В течение первых нескольких недель в больнице МакНивен перенесла шквал анализов, когда врачи пытались выяснить причину ее симптомов. Они думали, что это может быть прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, такое как болезнь двигательных нейронов. Или, может быть, это был рассеянный склероз, болезнь, при которой собственные иммунные клетки организма атакуют нервную систему. Как ни странно, сканирование мозга, анализы крови, спинномозговая пункция и все остальное вернулись в норму.

    Трудное положение МакНивена не является чем-то необычным.Согласно одной из наиболее полных на сегодняшний день оценок неврологических клиник, примерно у трети пациентов неврологические симптомы считаются частично или полностью необъяснимыми. Они могут включать тремор, судороги, слепоту, глухоту, боль, паралич и кому и могут быть параллельны почти любому неврологическому заболеванию. У некоторых пациентов такие осложнения могут сохраняться годами или даже десятилетиями; некоторые люди нуждаются в инвалидных колясках или не могут встать с постели. Хотя женщины диагностируются чаще, чем мужчины, такое, казалось бы, необъяснимое заболевание можно встретить у любого человека и на протяжении всей жизни.

    Поколения ученых пытались понять эти причудливые состояния, которым исторически давали различные названия, такие как истерия, конверсионное расстройство или психосоматическое заболевание. Эти ярлыки, однако, уже давно навязывают конкретные объяснения тому, что многие исследователи теперь считают сложным заболеванием на стыке психиатрии и неврологии. Некоторые из них все еще используются сегодня, но новое название этих состояний, функциональное неврологическое расстройство (FND), намеренно нейтрально, просто обозначает проблему в функционировании нервной системы.

    Пациенты с FND долгое время пытались получить адекватную помощь. Их обвиняли в том, что они симулируют или воображают симптомы, болезненно, но часто безрезультатно исследуют на предмет детской травмы и увольняют врачи, не знающие, как лечить человека, который, согласно всем обычным тестам, казался здоровым. «В течение многих, многих лет врачи недооценивали распространенность этих расстройств и человеческие жертвы, которые они уносят», — говорит Кэтрин ЛаФавер, невролог, специализирующаяся на двигательных расстройствах в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.«Эти люди действительно оказались [в пропасти] между областями неврологии и психиатрии».

    Однако за последнее десятилетие или около того, используя такие методы, как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), исследователи начали понимать, что происходит в мозгу пациентов с этим загадочным заболеванием. И, применяя новые модели работы мозга, они лучше понимают, как возникает это заболевание и как его можно лечить.

    Загадочные болезни

    Более 3000 лет назад Мурсили II, царь хеттов, попал в ужасную грозу.Этот опыт оставил у него временный дефект речи, который исчез — только чтобы вернуться через несколько лет, после того, как монарх очнулся от кошмара об инциденте. Его подданные приписали странную болезнь своего короля гневу Бога Бури, одного из самых важных божеств древней цивилизации. Когда современные ученые пересмотрели документы, подробно описывающие это событие, они интерпретировали его как функциональную афонию (неспособность говорить).

    Подобно хеттам, люди на протяжении всей истории обращались к сверхъестественному — богам, колдовству и демонической одержимости — чтобы объяснить болезни, которые сегодня, вероятно, будут диагностированы как FND.Согласно некоторым историческим интерпретациям, первая научная попытка объяснить их возникла около 400 г. до н. Э., Когда греческие врачи, в том числе Гиппократ, придумали термин «истерия» для описания широкого набора недугов, среди которых паралич, головные боли, головокружение и боль, в убеждении, что они были вызваны блужданием матки ( hystera , по-гречески) по телу.

    Предоставлено: Body Scientific; Источник: «Обработка эмоций при функциональном неврологическом расстройстве: обзор, биопсихосоциальная модель и программа исследований», Сюзанна Пик и др., в Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии , Vol. 90; 2019

    Истерия достигла своего расцвета в 19 веке, когда она перешла из утробы в мозг. Среди нескольких врачей, изучавших его, был Жан-Мартен Шарко, которого многие считали «отцом неврологии». В госпитале Сальпетриер в Париже он тщательно детализировал симптомы пациентов с истерией и после их смерти проводил вскрытие их мозга. Хотя Шарко не смог идентифицировать какие-либо структурные аберрации у этих испытуемых, он был убежден, что наблюдаемые им нарушения были связаны с ненаблюдаемыми колеблющимися изменениями в головном мозге, которые он назвал «динамическими или функциональными поражениями».”

    Шарко также обнаружил, что вопреки распространенному мнению мужская истерия нередка; вместо этого это часто оставалось незамеченным. Он обратил внимание, например, на случаи истерии среди рабочих национальной железнодорожной компании, которые, казалось бы, возникли после незначительных телесных повреждений. Его работа популяризировала изучение истерии, вдохновив нескольких исследователей, в том числе Джозефа Бабинского, Пьера Жане и Зигмунда Фрейда, на ее исследование.

    Однако, в отличие от Шарко, эти люди рассматривали это состояние как расстройство разума, а не мозга.Фрейд предположил, что она возникает, когда вытесненная травма от жестокого обращения в детстве или других тревожных событий трансформируется в физические симптомы; соответственно, он назвал это конверсионным расстройством. Этот взгляд и ярлык закрепили перемещение расстройства из области неврологии в область психиатрии и стали догмой на протяжении большей части 20-го века. Возможно, по совпадению, поскольку влияние Фрейда в психиатрии на протяжении десятилетий ослабевало, уменьшались и случаи конверсионного расстройства — до такой степени, что некоторые считали его давно пережитым недугом викторианской эпохи.

    Спустя столетие новое поколение исследователей обратило внимание на это состояние. Тщательное наблюдение за пациентами показывает, что, несмотря на снижение диагнозов во второй половине 1900-х годов, эти расстройства не исчезли. И новое исследование показывает, что это заболевание охватывает как неврологию, так и психиатрию. В 2013 году некоторые врачи, обеспокоенные тем, что термин «конверсионное расстройство» не получил широкого распространения среди пациентов и, возможно, неправильно указали на психологию как на исключительную движущую силу этого состояния, лоббировали изменение, в результате чего FND был включен в качестве альтернативного названия недуга. в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) .

    Контрольные знаки

    Прохладным солнечным февральским днем ​​я наблюдал, как невролог Джон Стоун из Эдинбургского университета консультировался с новыми пациентами в клинике регенеративной неврологии Анны Роулинг, где его команда специализируется на диагностике и лечении БНД. Стоун внимательно слушал, как люди описывали, когда, где и как начались их симптомы. Он собрал подробную информацию об их медицинском и личном анамнезе и провел неврологическое обследование. Затем, как детектив, он собрал эти детали вместе, чтобы поставить диагноз.

    В последние годы FND перешла от диагноза исключения — ярлык, который врачи назвали пациентам, состояние которых не поддается никаким другим объяснениям, — к диагнозу, который ставится после выявления явных признаков и симптомов. Они напоминают таковые при других неврологических расстройствах, но имеют идентифицируемые отличия. Одним из примеров является признак Гувера, при котором слабость в конечности временно устраняется, когда внимание пациента направлено в другое место. Другой — вовлечение тремора: когда пациентов с функциональным тремором в одной руке просят начать трясти другую в обычном ритме, пораженная рука начнет дрожать с тем же ритмом, что и другая.Этот эффект не наблюдается у людей с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона. Явные признаки функциональных приступов включают плотно закрытые глаза, учащенное дыхание и дрожь, которая продолжается в течение нескольких минут — особенности, которые редко наблюдаются во время эпилептических приступов.

    Такие индикаторы были известны врачам на протяжении десятилетий — например, симптом Гувера наблюдался врачом Чарльзом Франклином Гувером в 19 веке. «Раньше врачи скрывали такие признаки от пациентов», — объясняет Стоун.Но он показывает их пациентам, чтобы помочь им понять природу своего состояния, и отмечает, что врачи все чаще применяют эту практику. Такие подсказки могут помочь понять состояние, которое Стоун любит называть «программной проблемой, а не аппаратной проблемой» в мозгу.

    Стоун впервые столкнулся с этими заболеваниями в начале 1990-х, будучи младшим врачом. Он обнаружил, что очарован ими; заикание означало, что он испытал неспособность управлять своим телом.И он был обеспокоен тем, как лечили людей с FND, как он предпочитает называть это заболевание. Медицинские работники считали, что симптомы не настоящие — по крайней мере, не так, как, например, при рассеянном склерозе или инсульте. Многие врачи были обеспокоены тем, что им либо не удастся определить истинную причину болезни пациента, либо кто-то обманет их, симулируя их симптомы. В результате пациенты с FND не получали такого же уровня сочувствия, внимания или заботы, как пациенты с так называемыми органическими неврологическими заболеваниями.

    Stone решил копнуть глубже. Во время учебы в докторантуре Эдинбургского университета он познакомился с Аланом Карсоном, который учился на психиатра, и разделил его интерес. В 2002 году пара начала оценивать масштабы проблемы, проследив за направлениями в четыре неврологических центра в Шотландии в течение 15 месяцев. Их обследование, охватившее более 3700 пациентов, показало, что у 1144 пациентов — почти у трети — неврологические симптомы считаются частично или полностью необъяснимыми с медицинской точки зрения.Из них только четверым был поставлен диагноз другого неврологического заболевания через 18 месяцев после первичной консультации. Эта работа показала, насколько широко распространены эти расстройства.

    В конце концов Стоун и Карсон объединили свои усилия с Марком Халлеттом, неврологом из Национального института неврологических расстройств и инсульта в США, который также предпринял шаги для продвижения в этой области. Помимо проведения собственного исследования, Халлетт начал мобилизацию группы ученых и врачей, которые могли внести свой вклад в изучение FND.Сообщество постепенно выросло от нескольких десятков участников небольшого семинара до полноценного общества FND, которое было основано Халлеттом, Карсоном и Стоуном и открыто в 2019 году.

    Неудачные прогнозы

    Через год после того, как МакНивен попала в больницу из-за ее FND, ее направили к психологу. Сначала она не думала, что ей нужно быть там — ее симптомы улучшились с помощью физиотерапии. Однако после нескольких сеансов психотерапии МакНивен сделала шокирующее открытие: она заблокировала память об определенных ключевых событиях своего детства.Среди этих забытых событий были годы физического насилия со стороны друга семьи.

    Хотя изначально она не хотела рассматривать роль психологических факторов в ее болезни, теперь МакНивен говорит, что, по ее мнению, они вносят свой вклад. «Я не думаю, что дело только в этом», — говорит она мне. «Но это, безусловно, имеет большое влияние». Многие из тех, кто изучает FND сегодня, согласятся с оговорками. В отличие от Фрейда, который сосредоточился на роли вытесненной травмы, исследователи теперь признают, что с этим состоянием связано множество факторов.К ним относятся предрасполагающие факторы, такие как неблагоприятные переживания в детстве, перенесенные ранее физические травмы или расстройства настроения и тревожные расстройства; триггеры, такие как физическая травма или стрессовое жизненное событие; и поддерживающие факторы, такие как отсутствие доступа к надлежащему лечению или реакции пациента на это состояние и его убеждения. Все эти факторы принимаются во внимание в ведущей концепции мышления о FND, так называемой биопсихосоциальной модели.

    Пока нет единого общепринятого объяснения того, как эти влияния объединяются, чтобы создать FND, но некоторые ученые предположили, что болезнь включает, возможно, одну из самых фундаментальных функций мозга: обработку прогнозов.Прогностическая обработка, которую отстаивает нейробиолог Карл Фристон из Университетского колледжа Лондона, утверждает, что мозг постоянно делает и оценивает прогнозы, сравнивая данные, полученные от наших органов чувств, с внутренними моделями, построенными на основе предыдущего опыта. Когда возникают несоответствия между выводами и реальностью, мозг либо обновляет свои существующие модели, либо отправляет команды обратно в тело, чтобы действовать таким образом, который соответствует нашим ожиданиям. Например, если вы хотите ходить, но ваша нога не движется, мозг сгенерирует ошибку прогноза, которая может быть устранена, если вы переместите эту ногу.Таким образом, как предполагают Фристон и другие, прогнозы лежат в основе всего, что делает мозг, от восприятия до движения и принятия решений.

    Невролог Марк Эдвардс из Университетской больницы Св. Георгия в Лондоне и его коллеги предположили, что с FND этот механизм прогнозирования работает неправильно, так что пациенты развивают неправильные выводы о том, как их тело должно чувствовать или функционировать. По словам Эдвардса, одной из главных причин этой аномалии является чрезмерное внимание к собственному телу.Такое повышенное внимание можно объяснить множеством факторов, включая имеющееся физическое заболевание, расстройства настроения и тревожные расстройства или жестокое обращение в детстве. Когда человек переживает триггерное событие — скажем, травму конечности или паническую атаку — эта повышенная внимательность может побудить его мозг выработать измененные прогнозы о теле. В некоторых случаях прошлый опыт, например, болезнь в семье, также может помочь сформировать эти ожидания.

    Представьте себе человека, который упал и сильно вывихнул ногу, что привело к временной потере подвижности этой конечности.У большинства людей прогнозы мозга о способности травмированной ноги двигаться будут обновлены, как только подвижность вернется. Этот человек, однако, имеет тенденцию к легкой тревоге, которая усиливает уровень подсознательного внимания, которое они уделяют своему телу, и был чувствителен к событиям со здоровьем после внезапной смерти одного из родителей. Эти предрасполагающие факторы усиливают ощущения, связанные с травмой; как следствие, внутренняя модель неподвижной ноги сохраняется даже после того, как конечность восстанавливает свою функцию, что приводит к функциональному параличу.(В некотором смысле это противоположно тому, что происходит с людьми, которые испытывают синдром фантомной конечности. Эти люди не могут обновить ошибку прогноза, которая возникает, когда ожидаемое ощущение в отсутствующей конечности не встречается с реальной сенсорной обратной связью.)

    Гипотеза о том, что обработка прогнозов у ​​пациентов с FND изменена, была проверена в нескольких экспериментах. Например, в исследовании 2014 года Эдвардс и его команда использовали задачу, называемую согласованием сил, в которой роботизированное устройство нажимает на палец, и людей просят сопоставить силу своей рукой.Здоровые люди склонны переоценивать силу, необходимую для их собственной руки, потому что ожидания мозга «нейтрализуют» часть его силы (аналогичное объяснение применимо к тому, почему вы не можете пощекотать себя). С другой стороны, люди с FND были аномально точными, что указывало на то, что внутренняя система прогнозирования функционировала иначе. Тем не менее, требуется гораздо больше доказательств, чтобы доказать, что этот механизм обеспечивает правильное и достаточное объяснение состояния.

    Зондирование мозга

    Как и Шарко, современные исследователи FND изучают мозг пациентов, чтобы найти изменения, связанные с этим заболеванием.Однако современным ученым больше не нужно ждать, чтобы провести вскрытие, чтобы заглянуть в черепа своих испытуемых. Используя такие методы, как фМРТ, исследователи начали обнаруживать действительно различия в мозге людей с FND. «Мы начинаем определять динамическое поражение, которое искал Шарко», — говорит Дэвид Перес, невролог-психиатр из Массачусетской больницы общего профиля.

    С помощью фМРТ исследователи идентифицировали различные паттерны активности в таких областях мозга, как височно-теменное соединение, связанное с чувством свободы воли, у пациентов с FND, по сравнению с теми, кого просили имитировать те же симптомы.Эти результаты помогают подтвердить, что в отличие от таких состояний, как искусственное расстройство (тяжелая форма которого известна как синдром Мюнхаузена), при котором пациенты сознательно разыгрывают другие заболевания, симптомы у лиц с FND находятся вне их контроля.

    Еще одно важное открытие, сделанное нейровизуализацией, заключается в том, что у людей с FND улучшена связь между областями управления моторикой и двумя сетями мозга, участвующими в эмоциональной обработке: сетью значимости, отвечающей за обнаружение и сосредоточение внимания на информации, заслуживающей внимания, и лимбической сетью. основных систем, контролирующих эмоции.Например, в исследовании 2010 года группа Халлетта сообщила о повышенных связях между миндалевидным телом, ключевым участком лимбической системы, и дополнительной моторной областью, которая отвечает за подготовку к началу движений. Другие, такие как Perez, показали гиперсвязность между двигательными регионами и такими важными сетевыми областями, как островок и передняя поясная извилина. Эти наблюдения предполагают, что, по крайней мере, в подгруппе людей с FND, эмоциональная схема может перехватывать двигательную систему, объясняет Перес.

    Команда

    Perez также обнаружила, что некоторые факторы риска могут отображаться в этих цепях. В исследовании, опубликованном в этом году, его группа сообщила, что степень связи двигательных областей с лимбической и заметной областями мозга положительно коррелировала со степенью, в которой пациенты подвергались физическому насилию в детстве. Однако Перес подчеркивает, что это, вероятно, будет иметь отношение только к подгруппе пациентов, у которых присутствует травма: в его исследовании значительная часть пациентов не сообщала о каком-либо физическом насилии в детстве.Тем не менее, он отмечает, что эти результаты указывают на то, как такой фактор риска, как травма, может изменить мозговые цепи у людей, у которых развивается FND.

    Ученые также исследуют, как такие факторы, как стресс, изменяют мозговые цепи при FND. Невролог Сельма Айбек из Бернского университета говорит, что, хотя не все пациенты имеют в анамнезе травмы или стрессы, у них могут быть различия в своей биологической реакции на стресс. Ее группа обнаружила, что по сравнению со здоровыми людьми, пациенты с FND имеют более высокий уровень маркеров стресса кортизола и амилазы и сообщают, что испытывают больший стресс после выполнения стрессовой задачи.Основываясь на этих выводах, ее команда использует нейровизуализацию, чтобы изучить, существует ли связь между областями, связанными со стрессом, и областями, связанными с агентством, в мозге пациентов с FND.

    Таким образом, картина патофизиологии пациентов с БНД вырисовывается постепенно. Но большая часть этой работы проводилась с пациентами с двигательными симптомами, а это означает, что сенсорные симптомы, такие как измененное зрение, еще предстоит изучить. Многие из этих исследований также имели небольшие размеры выборки, поэтому результаты необходимо будет подтвердить в более крупных исследованиях, — говорит Валери Вун, нейропсихиатр из Кембриджского университета, которая сотрудничала с Халлеттом в нескольких новаторских проектах.Как эти результаты нейровизуализации соответствуют модели обработки прогнозов, также остается открытым вопросом. Вероятно, отмечает Перес, что многие из выявленных до сих пор областей могут быть схемами, через которые возникают измененные прогнозы.

    Более светлое будущее

    Летом, после второго года обучения в педагогическом колледже в Шотландии, 19-летняя женщина по имени Рэйчел Троуп была доставлена ​​в больницу с инсультом. Сканирование мозга показало, что у нее не было инсульта, а анализы на другие неврологические заболевания оказались нормальными.В конце концов Трупу был поставлен диагноз FND. Но когда она начала лечение, это было мучительно. Ни ее врачи, ни физиотерапевты, похоже, мало знали о том, как лечить ее состояние, и упражнения, которые они заставляли ее делать, причиняли больше вреда, чем помогали. «Мне постоянно было больно», — говорит она.

    Через несколько месяцев Трупп решила перестать ходить на физиотерапию. В то время вся правая сторона ее тела почти не функционировала, и она использовала инвалидное кресло для передвижения. Однако, попав в больницу еще несколько раз из-за приступов инсульта, Труп встретился с командой Стоуна, и ей была оказана индивидуальная помощь FND.Это была форма физиотерапии, в которой используются такие техники, как отвлечение внимания, чтобы отвлечь внимание от пораженных конечностей во время выполнения упражнений, чтобы помочь восстановить нормальный контроль.

    Для пациентов с FND смещение фокуса с пораженных конечностей часто является важной частью физиотерапии, поскольку, как предполагает модель обработки прогнозов Эдвардса, внимание имеет решающее значение для возникновения симптомов. Когда внимание направлено в другое место, ненормальные ожидания мозга относительно движения не могут закрепиться.Стоун и его коллеги участвуют в продолжающемся в Великобритании рандомизированном контролируемом клиническом исследовании, посвященном тестированию этого типа специализированной физиотерапии при функциональных двигательных расстройствах (подмножество FND, влияющего на движение). Помимо переобучения движений, лечение включает в себя обучение пациентов тому, как могут возникать такие симптомы, а также физическим и психологическим факторам, которые могут лежать в их основе.

    Чтобы расширить набор инструментов вмешательства для FND, исследователи также тестируют другие альтернативы.В другом крупном клиническом исследовании с участием более 300 пациентов оценивалась эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) — типа целенаправленного вмешательства, направленного на изменение разрушительных паттернов мышления или поведения — при функциональных судорогах. Результаты, опубликованные в июне в журнале Lancet Psychiatry , предполагают, что КПТ не может снизить частоту приступов у всех пациентов.

    В Королевском колледже Лондона нейропсихиатр Тим Николсон и его команда изучают неинвазивный метод возбуждения мозга, известный как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), как потенциальное вмешательство при FND.Его группа недавно завершила технико-экономическое обоснование, и результаты были достаточно многообещающими, чтобы начать более крупное пилотное клиническое испытание. Существуют конкурирующие объяснения того, почему TMS может работать. Это вызывает кратковременное мышечное сокращение, которое может дать толчок повторному обучению движению; стимуляция участков мозга, измененных при FND, может помочь восстановить функцию или иметь эффект плацебо. Группа Лафавера в Северо-Западном университете изучает использование медитации и практики внимательности, которые, по словам Лафавера, пациенты неофициально отмечают как полезные для сохранения преимуществ лечения.

    Психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, в настоящее время остаются среди методов первой линии для людей с FND, по словам Переса. Однако существует острая необходимость в ряде эффективных методов лечения: прогноз остается плохим. Полное восстановление функции у пациентов с FND все еще относительно редко, и часто возникают рецидивы. Согласно метаанализу 24 исследований 2014 года, в среднем 40 процентов пациентов сообщали о схожих или ухудшившихся симптомах через семь лет после их первоначального диагноза.Кроме того, по словам ЛаФавера, пациенты по-прежнему подвергаются высокому уровню стигмы и имеют проблемы с доступом к лечению. «Я все еще думаю, что нам еще предстоит пройти долгий путь».

    К счастью, ситуация меняется. По мере того как интерес исследователей к FND резко возрос за последнее десятилетие, увеличилось и количество клиник FND по всему миру. Высказываются и пациенты. Например, в 2012 году была создана международная благотворительная организация FND Hope с целью повышения осведомленности и расширения возможностей пациентов.

    Тем не менее, споры продолжаются — и отражаются в непрекращающихся спорах по поводу названия болезни.Например, у какой части пациентов присутствуют психологические факторы? Возникают ли симптомы в первую очередь из-за преобразования стрессоров, или необходимы также другие объяснения? Один метаанализ показал, что сообщения о стрессорах у пациентов с FND варьируются от 23 до 86 процентов в разных исследованиях. У. Курт ЛаФранс-младший, невролог-психиатр из Университета Брауна, говорит, что для выявления таких факторов стресса требуется больше времени, чем некоторые врачи могут посвятить отдельному пациенту, что может объяснить такое огромное распространение.В своей клинике и в научной литературе он постоянно видел доказательства того, что факторы психологического стресса превращались в физические симптомы, и, соответственно, он поддерживает использование термина «конверсионное расстройство».

    Грипп птичий у человека: Птичий грипп и другие виды зоонозного гриппа

    Птичий грипп

    Не так давно мировое сообщество столкнулось с еще одной загадкой природы – вирусом птичьего гриппа, представляющего смертельную  опасность для человека. Некоторые ученые предсказывают неминуемую эпидемию птичьего гриппа в ближайшие годы.

    Впервые вирус птичьего гриппа был обнаружен в Италии в начале ХХ века, и долгое время считался для человека безвредным. Первое свидетельство о заражении человека вирусом птичьего гриппа было получено из Гонконга в 1997 году, когда он вызвал заболевание 18 человек, и 6 из которых умерло. В 2005 году вспышки птичьего гриппа зафиксированы среди птиц и людей во Вьетнаме, Индонезии, Камбодже, а также (только среди птиц) в Японии, Республике Казахстан и России (Челябинская, Новосибирская, Омская, Курганская области, Алтайский край и Республика Калмыкия).

    Вирусы гриппа могут инфицировать не только людей, но и некоторые виды домашних животных и диких птиц, включая кур, уток, свиней, лошадей, хорьков, тюленей и китов. Вирусы гриппа, которые инфицируют птиц, называют вирусами «птичьего» или «куриного гриппа». Все виды птиц могут болеть птичьим гриппом, хотя некоторые виды менее восприимчивы, чем другие. Птичий грипп не вызывает эпидемий среди диких птиц и протекает у них бессимптомно, однако среди домашних может вызывать тяжелое заболевание и гибель.

    В настоящее время случаев заболеваний среди птиц и людей на территории Республике Беларусь не зарегистрировано. Однако этой проблеме уделяется особое внимание.

    Чем опасен птичий грипп?

    • Все вирусы гриппа обладают способностью мутироваться или изменяться.
    • Существует возможность того, что в будущем вирус птичьего гриппа может измениться таким образом, что сможет инфицировать людей и легко распространяется от человека к человеку.
    • Поскольку этим вирусом раньше человек не заражался, то среди людей существует очень низкая иммунная защита против него.
    • Распространение этого нового вируса может привести к возникновению тяжелых заболеваний гриппом у людей на всей планете.

    Источники инфекции

    • Считается, что первичным источником инфекции являются различные перелетные птицы (дикие утки и гуси, цапли, ржанки и крачки).
    • Водоплавающие птицы переносят вирус в кишечнике и выделяют в окружающую среду со слюной, респираторным и фекальным материалом.
    • Помёт перелётных водоплавающих птиц может содержать большое количество вирусов гриппа (1 грамма птичьего помета  достаточно для гибели 1 миллиона птиц на птицефабрике), способных распространить заболевание на большие географические территории.
    • Пока человек является конечным звеном в передаче вируса птичьего гриппа. До сих пор не зафиксировано случаев достоверной передачи этого вируса от человека человеку. Заболеть он может только при близком контакте с больной птицей, при ее разделке или после употребления сырого или плохого прожаренного мяса птицы.

     

    Симптомы проявления болезни

    • У человека симптомы птичьего гриппа варьируют от типичных гриппоподобных симптомов – очень высокая температура тела, затрудненное дыхание, кашель, боль в горле и боль в мышцах, до минимальных проявлений инфекции – конъюнктивит.
    • Основную опасность, однако, представляет отсутствие иммунного барьера у человека против вируса.
    • Поэтому он очень быстро может вызвать пневмонию и давать тяжелые осложнения на сердце и почки.
    • У домашних птиц тяжесть проявления болезни разная. У одних инфекция может протекать бессимптомно, вызывать уменьшение яйценоскости  или легкие заболевания дыхательной системы. У других проявляться в виде молниеносной формы. Вызывая быструю гибель птицы без каких-либо предварительных симптомов.

    Меры профилактики и защиты

    • Вирус устойчив во внешней среде – даже в тушках мертвых птиц он может жить до одного года.
    • Хорошо переносит глубокую заморозку, и при температуре ниже 70С может сохраняться в течение нескольких лет.
    • Высокая температура губительна для вируса – при кипячении он гибнет мгновенно. Поэтому, если Вы заподозрили, что приобретенная птица заражена, то следует провести ее термическую обработку, и она становится абсолютно безопасной и съедобной.
    • На сегодняшний день не существует вакцины против птичьего гриппа у людей, но осуществляется подготовка для её производства в рамках сети Всемирной Организации Здравоохранения.
    • Единственной надежной защитой от этой болезни является ограничение тесного контакта с домашними и дикими птицами или их пометом, особенно в тех регионах, где регистрируются вспышки птичьего гриппа.
    • Жителям частного сектора рекомендуется содержать домашнюю птицу только на личном подворье, тем самым, исключая возможность ее контакта с дикими и перелетными птицами.
    • После мероприятий по уходу за птицей необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и регулярно мыть руки.
    • При приготовлении блюд из мяса птицы строго соблюдать технологические регламенты, т.е. температуру и время приготовления, а после контакта с сырым мясом и продуктами птицеводства, тщательно мыть руки с мылом.

    Выполняя перечисленные рекомендации и советы, Вы защитите себя от заражения птичьим гриппом.

     

     

     

         Инструктор -валеолог                                                              И.М.Полетнева

     

    В России выявили первый в мире случай инфицирования человека гриппом A(H5N8) — Общество

    МОСКВА, 20 февраля. /ТАСС/. Птичий грипп нового типа выявлен у семи сотрудников птицефабрики на юге России, сообщила в субботу на брифинге глава Роспотребнадзора Анна Попова.

    «Учеными центра «Вектор» выделен генетический материал данного вида гриппа птиц у семерых сотрудников птицефабрики на юге Российской Федерации, где в декабре 2020 года среди поголовья птиц была зарегистрирована вспышка», — сказала она. Глава Роспотребнадзора отметила, что это был первый в мире подтвержденный случай инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H5N8).

    По ее словам, все мероприятия по защите людей и животных были проведены в короткий срок, все риски были минимизированы и дальнейшего развития эта ситуация не получила.

    «Все люди, все семь человек, о которых я говорю сегодня, чувствуют себя хорошо, клиническое течение у них было очень легким. Но вместе с тем нашим ученым удалось увидеть изменения в организме человека и иммунный ответ на встречу с этим вирусом у всех семерых работников этой птицефабрики. Сегодня они чувствуют себя хорошо, и в тот момент они чувствовали себя хорошо, заболевание закончилось достаточно быстро», — сказала она.

    Передача от человека к человеку

    Случаи передачи нового типа вируса птичьего гриппа от человека к человеку пока не зафиксированы, заявила Попова.

    «Пока мы видим, что новый возбудитель гриппа птиц A(H5N8) способен передаваться от птиц к человеку — он преодолел межвидовой барьер. Но от человека к человеку на сегодняшний день этот вариант вируса гриппа не передается», — сказала Попова.

    По словам главы Роспотребнадзора, «насколько быстро последующие мутации позволят ему преодолеть и этот барьер, покажет время».

    «Это научное открытие наших ученых, института «Вектор» Роспотребнадзора позволяет предупредить и ученых, и практиков, и общественность и граждан во всем мире, чтобы своевременно принять необходимые меры и противодействовать новой угрозе на значительно ином новом высоком уровне противодействия и профилактики. Время для этого у нас сегодня есть», — подчеркнула главный санитарный врач России.

    Глава Роспотребнадзора также сообщила, что Россия направила Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) информацию о первом случае заражения людей новой разновидностью птичьего гриппа.

    «Данные о первом в мире случае инфицирования человека гриппом A(H5N8) уже направлены в адрес Всемирной организации здравоохранения. Это случилось несколько дней назад, как только мы стали абсолютно уверены в своих результатах», — сказала она. «Вектор» Роспотребнадзора уже разместил в международной базе GISAID данные полногеномного секвенирования вируса А(H5N8) с теми мутациями, которые позволили ему преодолеть межвидовой барьер», — добавила Попова.

    Основная задача науки

    Попова сообщила, что большая задача науки заключается в том, чтобы вовремя успеть отследить межвидовой переход вируса, как это произошло с обнаружением в России первого в мире случая инфицирования человека птичьим гриппом.

    «Важной проблемой сегодняшней эпидемиологической науки и практики является контроль, мониторинг и изучение возможного межвидового перехода различных микроорганизмов в первую очередь вирусов от животных к человеку. Мы знаем несколько таких примеров и один из самых свежих — это пример коронавируса, COVID-19, который пришел к человеку, очевидно, через животное. У нас есть примеры свиного гриппа, птичьего гриппа, и вовремя увидеть начало этого межвидового перехода — большая задача науки. Все предыдущие случаи, к сожалению, было зафиксированы только тогда, когда человек начинал болеть и болеть тяжело», — сказала она.

    Попова пояснила, что одной из задач Роспотребнадзора является отслеживание возбудителей птичьего гриппа, контроль за ними, чтобы максимально быстро и рано выявить начало межвидового перехода.

    Внимание: Птичий грипп!

    При планировании поездок в зарубежные страны, следует знать, что Египет является страной эндемичной по заболеваемости птичьим гриппом. Согласно информации Управления Роспотребнадзора по Тюменской области, регистрируется рост числа гибели людей от вируса гриппа птиц Н5N1.

    Грипп птиц- острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус гриппа А.

    Заражение человека происходит при тесном контакте с инфицированной и мёртвой домашней и дикой птицы.

    В ряде случаев возможно заражение человека при употреблении в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки.

    Опасны выделения заражённых птиц, которые попадая на растения, в воздух, в воду, затем могут заразить человека через воду при питье и купании, а так же воздушно-капельным, воздушно-пылевым путём и через грязные руки.

    Инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 дней.

    Заболевание гриппом птиц начинается остро с озноба, повышения температуры до 380С и выше, мышечных и головных болей, болей в горле. Возможен водянистый жидкий стул, многократная рвота. Состояние стремительно ухудшается. Через 2-3 дня появляется влажный кашель, часто с примесью крови, одышка. Затем может возникнуть затруднение дыхания, поражение печени, почек, мозга.

    При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения адекватного и своевременного лечения, так как позднее начало лечения неизбежно приводит к развитию осложнений и порой летальному исходу.

    В целях профилактики заболевания необходимо выяснять вопросы эпидемиологического благополучия страны, выбранную вами для путешествия; избегать контакта с домашней и дикой птицей в домашних хозяйствах, рынках, на открытых водоёмах, зоопарках и так далее.

    Берегите себя и своих близких! И будьте здоровы!

     

    Заместитель начальника ЦГСЭН МСЧ  Е.А.Лебедева.

    Возбудитель спокойствия: насколько опасен птичий грипп | Статьи

    Глава Роспотребнадзора Анна Попова допустила возможность передачи нового штамма птичьего гриппа H5N8, которым недавно заразились несколько сотрудников астраханской птицефабрики, от человека к человеку. Когда это может случиться и есть ли вероятность новой пандемии — в материале «Известий».

    Предупреждение миру

    «Прогноз о том, что это случится, имеет достаточно высокую степень вероятности. Но мы увидели это раньше, чем наступила беда», — заявила Попова в интервью ТАСС.

    По ее словам, еще есть время, чтобы подготовиться к возможному сценарию мутации гриппа, разработать тесты и вакцину.

    «Не понадобится — вот это будет уже счастливый случай. Но если понадобится, мы будем готовы. То есть мы смогли увидеть и предупредить всё мировое сообщество о том, что угроза есть», — отметила глава Роспотребнадзора.

    Фото: ТАСС/Валерий Матыцин

    Напомним, вспышка гриппа среди птиц на одной из птицефабрик в Астраханской области была зафиксирована в декабре 2020 года. Спустя два месяца заражение новым возбудителем гриппа H5N8 подтвердилось у семи сотрудников предприятия.

    Как сообщила тогда пресс-служба администрации губернатора региона, у заболевших «наблюдалось легкое расстройство здоровья (першение в горле), все лечились амбулаторно». По сведениям Поповой, все инфицированные выздоровели, а заболевание протекало у них очень легко.

    Данные о заражении людей птичьим гриппом, по словам главы Роспотребнадзора, были отправлены во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ). Тогда же она отметила, что птичий грипп пока не может передаваться от человека к человеку.

    История заболевания

    Штаммы, зафиксированные учеными ранее, передавались от человека к человеку в исключительных случаях, но при этом имели крайне высокую летальность. Заболеваемость птичьим гриппом — подтипом H5N1 — у людей в значимых количествах фиксировалась в начале 2000-х. По данным ВОЗ, в период с 2003 по 2014 год им заразились 665 человек, из которых умерли 392, смертоносность штамма достигла 59%. Для сравнения, летальность среди заболевших атипичной пневмонией в 2002–2003 годах составила менее 10%, а свиным гриппом — 1,3%.

    Распространение вируса нанесло и экономический ущерб. Из-за угрозы распространения вируса среди людей в разных странах пришлось убить десятки миллионов домашних птиц.

    Фото: TASS/EPA/SANJEEV GUPTA

    На днях российские птицеводы предупредили о риске сокращения производства мяса птицы. По данным Росптицесоюза, в январе его производство снизилось на 6,4%, в феврале — на 4,6%. Среди причин — подорожание зависимых от импорта ресурсов и нарушение поставок из Европы из-за вспышек птичьего гриппа. В частности, резко подорожали инкубационные яйца, которые ввозятся в страну из европейских государств. Производство же собственных яиц требует времени и инвестиций, так что может рассматриваться только как долгосрочное решение.

    Птичьи предки

    Вирусолог, доктор медицинских наук Анатолий Альштейн пояснил «Известиям», что риск возникновения новой пандемии из-за возможных мутаций вируса птичьего гриппа существует, но предсказать точное время его появления невозможно. Он отметил, что целые лаборатории пристально следят за возможными мутациями вируса и любые изменения будут замечены на ранних стадиях.

    Как рассказал «Известиям» заведующий лабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии Новосибирского государственного университета, член-корреспондент РАН Сергей Нетесов, все вирусы гриппа, которые циркулируют у человека, имеют предков в виде птичьих или свиных вирусов гриппа. Поэтому такой перескок от птиц к людям не просто возможен, а является прогнозируемым.

    — Но перескок этот (то есть появление в вирусе гриппа птиц мутаций, которые позволяют ему заражать человека) вероятностный, и ключевое слово тут, что передача вируса от птиц к человеку, — «возможна». И научная задача сейчас состоит в том, чтобы постараться отследить эти мутации в измененном вирусе. Пока же из описания в прессе данного случая, который произошел на птицефабрике, ясно только то, что люди практически не болели, а были лишь инфицированы.

    Фото: РИА Новости/Иван Руднев

    Он добавил, что сейчас нужно проводить мониторинг сотрудников на птицефабриках и проверять условия содержания птиц. Говорить же более подробно о потенциальной опасности мутаций пока невозможно, полагает эксперт, потому что научных статей с данными о том, в каких именно генах произошли изменения и какие, еще нет.

    — К сожалению, есть склонность у птицефабрик скрывать от Роспотребнадзора информацию о случаях заболевания птиц, потому что тогда птица уничтожается, а это экономически невыгодно, — отмечает руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. — Если птичий грипп все-таки залетает на птицефабрику, там может разрастись локальная эпидемия из-за большого количества вирусных частиц в воздухе. Это может стать причиной инфицирования человека. Вероятно, что именно так и произошло на юге России. Обычно вирусу от птиц трудно заразить человека, но если создаются большие концентрации аэрозоля в воздухе, то вероятность есть. Сейчас важно подготовиться к возможным сценариям развития этой ситуации. Мы постоянно создаем вакцины от гриппа, этот процесс поставлен на поток. Было бы неплохо создать хотя бы прототип вакцины от H5N8 на случай, если он сможет преодолеть барьер и действительно начать передаваться от человека к человеку.

    В ВОЗ подтвердили, что в России  были выявлены первые случаи заражения человека птичьим гриппом

     

     

    «18 февраля 2021 года Национальный координатор в Российской Федерации уведомил ВОЗ об обнаружении птичьего гриппа A (H5N8) в семи клинических анализах людей. Это – первые сообщения об обнаружении птичьего гриппа A (H5N8) у людей», – говорится в сообщении ВОЗ. В нем отмечается, что вирус выявлен у сотрудников одной из птицефабрик в Астраханской области. 

    Наличие этого вируса у людей было подтверждено в лаборатории Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии. Семь заразившихся людей были в возрасте от 29 до 60 лет. Пять из семи заболевших – женщины.  

    Как сообщили в ВОЗ из России, в период с 3 по 11 декабря на одной из ферм в Астраханской области погибло 101 тысяча из 900 тысяч кур. Этот высокий уровень смертности побудил провести расследование. У этих птиц были собраны пробы, и региональная ветеринарная лаборатория России обнаружила признаки птичьего гриппа A (H5N8). 11 декабря вспышка была подтверждена лабораторией Всемирной организации здравоохранения животных и Федеральным центром здоровья животных во Владимире.  

    В качестве ответных мер Россия провела масштабную операцию по локализации вспышки. В частности, национальные власти запретили производство и поставки любой продукции с зараженной фермы, провели утилизацию птицы, яиц и дезинфекцию зараженных помещений. 

    У всех рабочих птицефабрики были взяты мазки из носоглотки. Усилились наблюдения как внутри, так и за пределами очага вспышки вируса. У выявленных семи заразившихся не было никаких явных клинических проявлений, но медики отслеживали состояние здоровья 24 человек, которые близко контактировали с инфицированными. Никто из членов семей этих семи человек не заразился. В общей сложности находились под наблюдением и получали противовирусную профилактическую терапию 150 человек.  

    «Опираясь на имеющуюся в настоящее время информацию,  можно сказать, что риск передачи вируса от человека человеку остается низким», – говорится в сообщении ВОЗ.  

    Что касается рекомендаций, то в ВОЗ подчеркнули необходимость соблюдения всех мер предосторожности, что в первую очередь относится к людям, работающим на фермах. Напоминая о постоянно меняющейся природе вирусов гриппа, в ВОЗ вновь отметили важность проведения  постоянного эпидемического надзора для выявления вирусологических, эпидемиологических и клинических изменений, связанных с циркулирующими вирусами гриппа. 

    В ВОЗ настоятельно рекомендовали всем туристам, посещающим страны, где отмечены вспышки птичьего гриппа, избегать ферм и контактов с животными на рынках.  

    Основываясь на имеющейся в настоящее время информации, ВОЗ не рекомендует проводить специальный досмотр пассажиров в пунктах въезда или ограничения на поездки и / или торговлю с Российской Федерацией.  

    В 2020 году вирусы птичьего гриппа A (H5N8) были обнаружены у домашних или диких птиц также в Болгарии, Великобритании, Венгрии, Германии, Египте, Ираке, Казахстане, Нидерландах, Польше, Румынии, Чехии, Японии и в других странах. Однако сообщений о заражении этим вирусом людей раньше не поступало.  

    Вирус птичьего гриппа A (H5), который ранее был обнаружен в Азии, с 2014 года выявляется и в Европе, куда он был занесен перелетными птицами.  

     

    В России обнаружили первый в мире случай инфицирования человека новым штаммом птичьего гриппа. Насколько все серьезно? | Громадское телевидение

    Специалисты новосибирского центра «Вектор», входящего в состав Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия граждан (Роспотребнадзор), обнаружили первый в мире случай инфицирования человека птичьим гриппом нового штамма H5N8.

    Об этом на брифинге 20 февраля сообщила руководитель Роспотребнадзора Анна Попова.

    По ее словам, новый штамм птичьего гриппа обнаружили у семи сотрудников птицефабрики на юге России (в каком именно регионе, Попова не уточнила), где среди птиц в декабре 2020 года выявили вспышку заболевания.

    Попова отметила, что все семь инфицированных пока чувствуют себя хорошо: болезнь у них длилась недолго и протекала легко, и организм всех из них показал иммунный ответ на вирус. При этом она подчеркнула, что о передаче вируса между людьми речь пока не идет.

    «Новый возбудитель гриппа птиц A(H5N8) способен передаваться от птиц к человеку — он преодолел межвидовой барьер… насколько быстро последующие мутации позволят ему преодолеть и этот барьер [передачу между людьми], покажет время», — подытожила она (цитата за ТАСС).

    Что это за новый штамм птичьего гриппа?

    Штамм H5N8 относится к вирусам гриппа типа А, которые отличаются большой и сложностью выработки иммунитета, а следовательно — и высоким уровнем смертности. Птичьим же грипп называют потому, что он в основном поражает именно птиц.

    Вспышки этого штамма начали фиксировать с 2014 года в странах Европы, на Ближнем Востоке, в Северной Африке, в России и Китае и т. д. Из последних случаев — вспышка птичьего гриппа в Индии в январе 2021 года. В Украине этот штамм обнаружили недавно в Киевской области.

    В 2020 году, по данным европейских центров по профилактике заболеваний, в европейских странах выявили не менее 302 вспышек H5N8, в большинстве случаев в популяциях диких птиц. В отчете органа по также указывается, что случаев передачи вируса от птиц к человеку до тех пор не фиксировали.

    Насколько птичий грипп вообще опасен для людей?

    Еще в 2016 году ВОЗ, анализируя ситуацию с распространением штамма H5N8, отмечала, что риск его передачи людям крайне низок, но его исключать нельзя. Впрочем, ранее в мире крайне редко фиксировали случаи передачи других штаммов птичьего гриппа от животных к людям.

    Так, по информации ВОЗ, начиная с 2003 года в мире зафиксировали 861 случай заболевания птичьим гриппом среди людей. 455 из них завершились летальным исходом. Больше всего заражений обнаружили в Египте (359), Индонезии (200) и Вьетнаме (127).

    Происходило это в случаях, если люди контактировали с инфицированным животным или поверхностями, на которой осталась слюна или кал зараженных птиц. При этом пока нет доказательств инфицирования птичьим гриппом через потребление правильно обработанного мяса.

    читайте также

    В России зафиксировали первые случаи заражения человека новым птичьим гриппом

    ирина ерофеева

    Здоровье 24 Февраля 2021

    В России зафиксировали первые в мире случаи заражения человека новым вирусом птичьего гриппа A(H5N8). Как сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова, его обнаружили у семи сотрудников птицефабрики на юге страны. Они перенесли болезнь легко и другим людям ее не передали. Однако специалисты не исключают, что вирус, который преодолел барьер между видами, может мутировать и распространяться дальше.

    ФОТО pixabay

    Напомним, птичий грипп – это инфекционная болезнь птиц, вызываемая штаммами вируса гриппа типа А. Инфекция может протекать у пернатых как в легкой, так и в тяжелой форме.

    По словам Анны Поповой, впервые такую инфекцию определили примерно 100 лет назад. А вот высокопатогенные вирусы птичьего гриппа субтипа A(H5) впервые были зарегистрированы в 1997 году в Гонконге. Затем из Азии вирус распространился в Европу и Африку, вызвав миллионы случаев инфицирования диких и домашних птиц.

    Так, по данным Международного эпизоотического бюро, в 2020 году в мире было зарегистрировано 1500 очагов высокопатогенного гриппа птиц на территории 41 страны. Из них больше 75% приходится на страны Европы (1127 очагов).

    К счастью, люди заболевают такой инфекцией нечасто. В группе риска – работники птицефабрик. Ранее были зафиксированы случаи заражения человека вирусами A(H5N1), A(H7N9) и A(H9N2) вируса птичьего гриппа и подтипами A(h2N1), A(h2N2) и (h4N2) вируса свиного гриппа. И вот еще один штамм преодолел межвидовой барьер.

    «Пока мы видим, что новый возбудитель способен передаваться от птиц к человеку. Но от человека к человеку на сегодняшний день этот вариант вируса гриппа не передается», – отметила руководитель Роспотребнадзора. При этом пока непонятно, насколько быстро последующие мутации позволят ему преодолеть и этот барьер. Как отмечает Анна Попова, у ученых и врачей еще есть время, чтобы принять необходимые меры и успешно противостоять новой угрозе.

    «Россия уже предупредила ВОЗ о первом случае заражения человека гриппом A(H5N8). «Вектор» разместил в международной базе GISAID данные полногеномного секвенирования вируса А(H5N8) с теми мутациями, которые позволили ему преодолеть межвидовой барьер», – добавила Попова.

    Она также рассказала, что столь оперативное обнаружение передачи высокопатогенного штамма позволит начать работу над тест-системой по его выявлению и вакциной.

    Глава научного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов отметил, что сейчас принимаются серьезные меры, чтобы не допустить распространения новой инфекции: локализуются очаги, ученые приступают к ее изучению. Он напомнил, что предыдущие штаммы были опасны для людей – летальность у заразившихся была достаточна высока.

    Вирусолог также рассказал, как можно обезопасить себя от А(H5N8). Самая действенная профилактическая мера – исключить из рациона дикую птицу, а также плохо обработанное куриное мясо и сырые яйца.

    По мнению Викулова, контакт человека с потенциально опасными вирусами может произойти на охоте, во время путешествий или, например, при посещении экзотических ресторанов.

    Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 31 (6869) от 24.02.2021 под заголовком «Птичий переполох».


    Материалы рубрики

    Птичий грипп (птичий грипп) — Симптомы и причины

    Обзор

    Птичий грипп вызывается вирусом гриппа, который редко поражает людей. Идентифицировано более десятка типов птичьего гриппа, в том числе два штамма, которыми недавно были инфицированы люди, — H5N1 и H7N9. Когда птичий грипп поражает людей, он может быть смертельным.

    Вспышки птичьего гриппа произошли в Азии, Африке, Северной Америке и некоторых частях Европы. Большинство людей, у которых развились симптомы птичьего гриппа, имели тесный контакт с больными птицами.В некоторых случаях птичий грипп передавался от одного человека к другому. С 2015 года зарегистрированы только единичные случаи заболевания людей.

    Представители здравоохранения опасаются, что может произойти глобальная вспышка, если вирус птичьего гриппа мутирует в форму, которая легче передается от человека к человеку. Исследователи работают над вакцинами, которые помогут защитить людей от птичьего гриппа.

    Симптомы

    Признаки и симптомы птичьего гриппа могут проявиться в течение двух-семи дней после заражения, в зависимости от типа.В большинстве случаев они напоминают таковые при обычном гриппе, в том числе:

    • Кашель
    • Лихорадка
    • Боль в горле
    • Мышечные боли
    • Головная боль
    • Одышка

    Некоторые люди также испытывают тошноту, рвоту или диарею. И в некоторых случаях легкая инфекция глаз (конъюнктивит) является единственным признаком заболевания.

    Когда обращаться к врачу

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура, появился кашель и появилась ломота в теле и вы недавно побывали в той части мира, где встречается птичий грипп.Обязательно сообщите своему врачу, если вы посетили какие-либо фермы или открытые рынки.

    Причины

    Птичий грипп естественным образом встречается у диких водоплавающих птиц и может распространяться на домашних птиц, таких как кур, индеек, уток и гусей. Заболевание передается при контакте с фекалиями инфицированной птицы или выделениями из ее носа, рта или глаз.

    Рынки под открытым небом, где яйца и птица продаются в многолюдных и антисанитарных условиях, являются очагами инфекции и могут распространять болезнь среди более широких слоев населения.

    Недоваренное мясо птицы или яйца инфицированных птиц могут передавать птичий грипп. Мясо птицы безопасно есть, если оно было приготовлено при внутренней температуре 165 F (74 C). Яйца нужно варить до тех пор, пока желтки и белки не станут твердыми.

    Факторы риска

    Наибольшим фактором риска птичьего гриппа является контакт с больными птицами или с поверхностями, загрязненными их перьями, слюной или пометом. Схема передачи вируса от человека остается загадкой.В очень редких случаях птичий грипп передавался от человека к человеку. Но если вирус не начнет более легко распространяться среди людей, наибольшую опасность представляют зараженные птицы.

    Осложнения

    У людей с птичьим гриппом могут развиться опасные для жизни осложнения, в том числе:

    • Пневмония
    • Розовый глаз (конъюнктивит)
    • Дыхательная недостаточность
    • Нарушение функции почек
    • Проблемы с сердцем

    Хотя птичий грипп может убить более половины людей, которыми он заражается, число смертельных случаев по-прежнему невелико, потому что очень мало людей переболели птичьим гриппом.С 1997 года Всемирная организация здравоохранения сообщила о менее чем 500 случаях смерти от птичьего гриппа.

    Напротив, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, сезонный грипп является причиной тысяч смертей каждый год только в Соединенных Штатах.

    Профилактика

    Вакцина против птичьего гриппа

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило одну вакцину для предотвращения заражения одним штаммом вируса птичьего гриппа H5N1.Эта вакцина недоступна для населения, но правительство США накапливает ее и распространит в случае вспышки.

    Эту вакцину можно использовать на ранних этапах такой вспышки, чтобы обеспечить ограниченную защиту до тех пор, пока не будет разработана и произведена другая вакцина, предназначенная для защиты от конкретной формы вируса, вызвавшего вспышку. Исследователи продолжают работать над другими типами вакцин от птичьего гриппа.

    Рекомендации для путешественников

    Если вы путешествуете в Юго-Восточную Азию или в любой регион со вспышками птичьего гриппа, примите во внимание следующие рекомендации общественного здравоохранения:

    • Избегайте домашних птиц. По возможности избегайте сельской местности, небольших ферм и открытых рынков.
    • Вымойте руки. Это один из самых простых и лучших способов предотвратить любые инфекции. Во время путешествий используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60 процентов алкоголя.
    • Спросите о прививке от гриппа. Перед поездкой спросите своего врача о прививке от гриппа. Он не защитит вас конкретно от птичьего гриппа, но может помочь снизить риск одновременного заражения вирусами птичьего и человеческого гриппа.

    Птица и яичные продукты

    Поскольку тепло уничтожает птичьи вирусы, приготовленная птица не представляет угрозы для здоровья. Тем не менее, лучше принимать меры предосторожности при обращении с птицей и ее приготовлении, поскольку она может быть заражена сальмонеллой или другими вредными бактериями.

    • Избегайте перекрестного загрязнения. Используйте горячую мыльную воду для мытья разделочных досок, посуды и всех поверхностей, контактировавших с сырой птицей.
    • Тщательно готовьте. Готовьте курицу до тех пор, пока сок не станет прозрачным и минимальная внутренняя температура не достигнет 165 F (74 C).
    • Держитесь подальше от сырых яиц. Поскольку яичная скорлупа часто бывает загрязнена птичьим пометом, избегайте продуктов, содержащих сырые или недоваренные яйца.

    13 ноября 2020 г.

    Птичий грипп | Бюро по контролю за инфекционными заболеваниями

    Птичий (или птичий) грипп вызывается вирусами гриппа, которые естественным образом встречаются среди птиц. Высокопатогенный вариант H5N1 смертельно опасен для домашней птицы (например, кур) и может передаваться от птиц к людям.Штамм H7N9, по-видимому, не вызывает болезней у птиц, но в последнее время он заражает людей. (дополнительную информацию см. на веб-сайте CDC)

    Сезонный (или обычный) грипп — это респираторное заболевание, которое может передаваться от человека к человеку. У большинства людей есть иммунитет, и вакцина доступна.

    Пандемический грипп — это смертельный человеческий грипп, вызывающий глобальную вспышку или пандемию серьезного заболевания. Из-за слабого естественного иммунитета болезнь может легко передаваться от человека к человеку.В настоящее время в мире нет пандемии гриппа.

    Грипп A — это семейство вирусов, поражающих птиц и других животных. Птичий грипп (также называемый «птичий грипп») относится к штаммам вируса, поражающим птиц. Птичий грипп может стать причиной широко распространенных заболеваний и смерти птиц, хотя существует множество различных штаммов, которые различаются по силе. Все известные подтипы гриппа циркулируют среди диких птиц, которые считаются естественными хозяевами вирусов гриппа А. Однако не все штаммы гриппа А инфицируют людей.Те, которые это сделают, могут вызвать высокий уровень смертности. Существует большое беспокойство по поводу того, что штамм, поражающий людей, будет изменяться и легко передаваться от человека к человеку, вызывая глобальную пандемию, которая убивает миллионы людей.

    История

    Птичий грипп (штамм H5N1) был впервые обнаружен у людей в 1997 году в Гонконге, где он инфицировал как кур, так и людей. Это был первый случай, когда было обнаружено, что вирус птичьего гриппа перескакивает непосредственно от птиц к людям. Во время этой вспышки 18 человек были госпитализированы и 6 умерли.Для борьбы со вспышкой было убито 1,5 миллиона кур. С тех пор было несколько других вспышек в Азии и Европе.

    Как распространяется птичий грипп

    Болезнь распространяется через слюну, выделения из носа и фекалии инфицированных животных, с которыми затем вступают в контакт другие животные или люди. Единственный способ остановить его распространение — убить зараженных птиц. Среди птиц циркулируют несколько штаммов, но штамм H5N1 также заражает людей, которые были в тесном контакте с цыплятами.

    Симптомы

    Симптомы птичьего гриппа у людей варьировались от типичных гриппоподобных симптомов, таких как лихорадка, кашель, боль в горле и мышечной боли, до глазных инфекций, пневмонии, острого респираторного расстройства, вирусной пневмонии и других тяжелых и опасных для жизни осложнений. . Симптомы могут зависеть от инфекции.

    Профилактика

    Министерство сельского хозяйства США (USDA) требует карантина любых птиц, домашней птицы (например, кур и уток), экзотических птиц и домашних животных до их въезда в США. Курицу можно есть, если она тщательно приготовлена, потому что приготовление пищи убивает вирус.Путешественникам в страны Азии с зарегистрированными вспышками H5N1 рекомендуется избегать птицефабрик, контактов с животными на рынках живых продуктов питания и любых поверхностей, которые могут быть загрязнены фекалиями домашней птицы или других животных.

    Птичий грипп — ПАОЗ / ВОЗ | Панамериканская организация здравоохранения

    Птичий грипп, также известный как «птичий грипп», — это заболевание, в первую очередь поражающее птиц, и вызывается вирусом семейства Orthomyxoviridae.

    В зависимости от подтипа он может быть классифицирован как патогенный с высокой или низкой патогенностью, проявляющийся у инфицированных птиц различными симптомами.Низкопатогенный вирус птичьего гриппа (LPAIV) может вызывать легкое заболевание, часто незаметно или без каких-либо симптомов. Высокопатогенный вирус птичьего гриппа (HPAIV), вызываемый подтипами (H5 и H7) типа A, вызывает серьезные заболевания у птиц, которые могут быстро распространяться, что приводит к высокой смертности среди различных видов птиц.

    Большинство вирусов гриппа, циркулирующих у птиц, не являются зоонозными. Однако некоторые штаммы HPAI обладают способностью инфицировать людей, создавая угрозу для здоровья населения. Основным фактором риска является прямое или косвенное воздействие инфицированных животных или окружающей среды и поверхностей, загрязненных фекалиями.

    Информационный бюллетень

    Появление патогенных инфекционных заболеваний за последние двадцать лет и недавние вспышки зоонозов все больше привлекают внимание общественности к тому факту, что болезни передаются между видами. Из 1415 известных патогенов человека 61% являются зоонозами. Среди прочего, по оценкам, увеличение числа возникающих и возобновляющихся вспышек болезней домашнего скота во всем мире с середины 1990-х годов обошлось миру в 80 миллиардов долларов.Основным фактором возникновения новых зоонозов является более тесный контакт с дикой природой как людей, так и их домашних животных, вызванный, в частности, растущим вторжением в среду обитания диких животных. Другие общие факторы включают изменения окружающей среды, глобализацию производства продуктов питания и торговли ими, микробиологическую адаптацию и поведенческие факторы человека.

    Глобализация путешествий и торговли, а также более быстрый обмен людьми и продуктами между странами позволяют быстро распространять инфекционные заболевания, начиная с их первоначальной цели.Трудно оценить бремя зоонозов для здоровья человека, особенно потому, что эндемические инфекции в значительной степени занижены во всем мире. Однако нельзя отрицать, что возникающие зоонозы имеют как прямые (с точки зрения заболеваемости и смертности), так и косвенные (с точки зрения их воздействия на практику и структуру общественного здравоохранения) последствия для общественного здравоохранения.

    Чем занимается ПАОЗ

    Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) разработала стратегический и оперативный план для поддержки государств-членов в ответных мерах на пандемический грипп на основе плана готовности ВОЗ.ПАОЗ имеет давнюю традицию сотрудничества в области здравоохранения и сельского хозяйства посредством организации Межамериканского совещания по вопросам здравоохранения и сельского хозяйства на уровне министров (RIMSA). Каждые два года ПАОЗ обсуждает соглашения с сельскохозяйственными организациями, такими как IICA, и совместные действия с ветеринарными службами стран по искоренению ящура, зоонозов и безопасности пищевых продуктов. В частности, встреча RIMSA, которая организуется ПАОЗ более 20 лет, представляет собой уникальный региональный форум, который объединяет представителей самого высокого уровня из секторов здравоохранения и сельского хозяйства, а также участие частного сектора для обсуждения тем. всеобщий интерес.Птичий грипп был включен в повестку дня 14-го совещания RIMSA в Мексике в апреле 2005 г.

    Стратегический и оперативный план ПАОЗ по реагированию на пандемию гриппа включает руководящие принципы для каждой фазы потенциальной пандемии. В частности, он включает в себя на предпандемической фазе необходимые характеристики оценки способности стран реагировать на угрозу. Эта оценка должна включать участие всех секторов, занимающихся подготовкой к возможной пандемии среди людей, включая наблюдение за людьми и животными, службы здравоохранения, зооноз, сельское хозяйство, стихийные бедствия, гражданскую оборону и связь.

    Мандаты и стратегии

    Недавняя вспышка птичьего гриппа в Индии выдвинула на первый план проблемы взаимодействия человека и окружающей среды между животными

    Регулярный мониторинг диких водных птиц и границы раздела диких птиц, домашних птиц и водно-болотных угодий имеет важное значение для понимания распространенности вирусов птичьего гриппа.

    По Sahana Ghosh

    Когда птичий грипп охватил Индию к концу 2020 — началу 2021 года, штаты предприняли все усилия, чтобы усилить бдительность и принять меры по контролю за распространением болезни.Вспышка 2020/2021 года, отмеченная значительным участием и гибелью диких птиц, высветила необходимость упреждающего мониторинга болезней животных в окружающей среде, сохранения незащищенных местообитаний водно-болотных угодий для сдерживания распространения болезней и устранения пробелов в знаниях, таких как дикие водоплавающие птицы – домашняя птица интерфейс.

    Птичий грипп (AI) — очень заразное вирусное заболевание, поражающее как домашних, так и диких птиц. ИИ встречается во всем мире, и разные штаммы более распространены в одних регионах мира, чем другие.По данным Всемирной организации здравоохранения животных, дикие водные птицы, такие как гуси, кулики и дикие утки, являются естественными резервуарами вирусов гриппа А. Вирусы AI широко классифицируются как низкопатогенные вирусы AI (LPAI) и высокопатогенные вирусы AI (HPAI) в зависимости от их патогенности.

    Последняя вспышка птичьего гриппа среди домашних и диких птиц охватила 14 штатов / союзных территорий Индии от Джамму и Кашмира на севере до Кералы на юге. Особенно серьезно пострадали Харьяна, Махараштра, Пенджаб и Керала.По данным правительства Индии, последняя вспышка была связана с высокопатогенными вирусными штаммами H5N1 и H5N8.

    «Птичий грипп и другие зоонозные болезни находятся в окружающей среде, и, поскольку деятельность человека вторгается в естественную среду обитания и среду, используемую дикими видами, риск передачи увеличивается. Мы достигли стадии, когда мы должны активно усиливать мониторинг болезней диких птиц и животных в нашей среде, чтобы действовать в качестве системы раннего предупреждения об изменении / появлении потенциальных болезней », — сказал Таедж Мундкур, координатор Международной переписи водоплавающих птиц и старший технический специалист, Wetlands International (Нидерланды), сообщил Монгабай-Индия.

    «Такая программа наблюдения должна быть разработана путем организации круглогодичного пассивного и активного наблюдения в сети пунктов по всей стране. Это позволит нам лучше подготовиться и отреагировать при появлении нового патогена или нового штамма известного патогена », — сказал Мундкур, добавив, что концепция« Единое здоровье »в самом широком смысле направлена ​​на улучшение здоровья людей, сельского хозяйства и дикая природа / окружающая среда и признает эту сеть взаимосвязей и взаимодействий на нашей планете Земля.

    График от Фара Иштиак.

    Рамсарская конвенция о водно-болотных угодьях и Конвенция о мигрирующих видах и Научная целевая группа по птичьему гриппу и перелетным птицам предоставили ценное международное руководство по мерам реагирования на птичий грипп на стыке диких птиц и водно-болотных угодий, добавляет Мундкур. Они включают обеспечение того, чтобы не учитывались убийства диких птиц, распыление токсичных продуктов или негативное воздействие на среду обитания водно-болотных угодий, поскольку меры по борьбе с болезнями, руководство по мерам борьбы с болезнями актуально как для Рамсарских угодий, так и для всех других охраняемых и незащищенных водно-болотных угодий и повышение биобезопасности водно-болотных угодий. сайт.

    Индия превратилась в глобальную горячую точку для HPAI H5N1, одновременно обеспечивая критическую среду обитания для зимовки многих видов перелетных водоплавающих птиц и круглогодичную среду обитания для нескольких постоянных видов водоплавающих птиц. Страна расположена в самом сердце Центральноазиатского пролетного пути (CAF), который охватывает 30 стран и охватывает 279 популяций 182 видов перелетных водоплавающих птиц, обитающих на водно-болотных угодьях вдоль пролетного пути, в том числе водно-болотных угодьях плотины Понг (заповедник дикой природы озера Понг), Рамсарской конвенции. Место, где крупномасштабная гибель перелетных птиц на дальние расстояния, таких как гуси с головой, впервые обратила внимание биологов в декабре 2020 года.

    За сообщениями о гибели более 2000 птиц у озера Понг в Химачал-Прадеше последовали предупреждения о гибели павлинов в Махараштре, гибели чибисов у плотины Харо в районе Джунагадх в Гуджарате и ворон в джунглях в Уттаракханде. После подтверждения вспышки птичьего гриппа до 12 февраля 2021 года было забито в общей сложности 4 49 271 домашняя птица для борьбы с распространением болезни в соответствии с Национальным планом действий по профилактике, контролю и сдерживанию птичьего гриппа. Индийская птицеводческая отрасль оценивается примерно в рупий.80 000 крор и нанимает более 10 лакхов фермеров.

    Стая водоплавающих птиц на городском заболоченном участке. Мониторинг взаимодействия домашних птиц, диких птиц и водно-болотных угодий имеет решающее значение для изучения птичьего гриппа. Фото Кристи Бхарат.

    Устранение пробелов в знаниях

    Сохраняются пробелы в знаниях о природе взаимодействия диких водоплавающих птиц и домашних птиц и о совместном использовании разнообразных водно-болотных угодий между этими птицами.

    Эколог-эволюционист Фара Иштиак подчеркнула необходимость хорошо спланированного исследования для скрининга домашних и домашних водоплавающих птиц на наличие низкопатогенных вирусов.«У нас нет таких данных», — сказал Иштиак Mongabay-India . «Известно, что высокое видовое разнообразие и низкая температура воды увеличивают выживаемость вируса в некоторых частях мира. Однако в контексте Индии домашняя птица играет огромную роль в циркуляции вируса в течение года. Следовательно, были сообщения о вспышках болезни и вне сезона », — добавил Иштиак, старший научный сотрудник Института генетики и общества Тата. Она подчеркнула необходимость экспресс-тестирования для подтверждения причины гибели диких птиц.«Вирусы очень чувствительны к температуре, и РНК очень быстро разлагается с повышением температуры. Нам нужна упрощенная система для скрининга таких образцов в режиме реального времени, когда сообщается о случаях, чтобы установить причину и вирусный штамм », — сказал Иштиак.

    По словам ландшафтного эпидемиолога Майкла Уолша, соавтора исследования 2020 г., в котором систематически изучалась степень взаимодействия между дикими водоплавающими и домашними птицами и ее влияние на риск вспышек HPAI H5N1 в Индии, были доказательства взаимодействия между домашней птицей и дикими птицами. водоплавающих птиц в отношении вспышек H5N1.

    Совместное использование водных ресурсов в среде обитания водно-болотных угодий имеет фундаментальное значение для понимания взаимодействия диких водоплавающих птиц и домашних птиц и вируса птичьего гриппа подтипа H5N1. Этот вирус поражает кишечник как водоплавающих, так и домашних птиц и распространяется через них, и поэтому водоемы, используемые этими птицами, могут служить обычным средством передачи через воду в процессах как вторичного, так и обратного распространения. Диаграмма Уолша, Майкла Г. и др., Пригодность ландшафта высокопатогенного птичьего гриппа (H5N1) зависит от мест обитания водно-болотных угодий и степени взаимодействия между дикими водоплавающими и домашними птицами в Индии (mdpi, 2020).

    «Наши результаты показали, что риск вспышки действительно увеличивался с увеличением плотности домашней птицы, что согласуется с предыдущими исследованиями. Однако мы также показали (и то, что не исследовали предыдущие исследования), так это то, что если учесть ландшафты, в которых содержатся эти домашние птицы, риск вспышки на самом деле был самым высоким среди птицеводческих хозяйств с низкой плотностью населения, где домашние птицы находились в лучших местах обитания диких водоплавающих птиц. И наоборот, риск вспышки был выше среди птицеводческих хозяйств с высокой плотностью населения только тогда, когда эти хозяйства находились в районах, где домашняя птица с наименьшей вероятностью контактировала с дикими водоплавающими птицами », — сказал Уолш из Сиднейского университета Mongabay-India .

    Исследование также показало, что частота вспышек H5N1 была выше, особенно если это было ближе к озерам, рекам и прибрежным водно-болотным угодьям. Эти результаты указывают на конкретные точки в ландшафте, которые могут быть хорошими целями для прерывания круговорота вирусов птичьего гриппа, например, путем блокирования смешанного использования поверхностных вод домашними птицами и дикими водоплавающими птицами.

    В то время как акцент должен быть сделан на мониторинге нескольких участков водно-болотных птиц местного, национального и международного значения, наблюдение осложняется характером взаимодействия птиц, диких птиц и водно-болотных угодий.«История непростая; домашние птицы в зараженной зоне взаимодействуют с дикими птицами, и некоторые из этих птиц могут быть постоянными или мигрирующими; окружающая среда может быть заражена, поэтому эти взаимодействия происходят в зоне, где есть инфекция », — пояснил Мундкур.

    «Поскольку домашние птицы сами по себе не летают, вирус может передаваться при торговле домашней птицей / продуктами птицеводства, домашними птицами и оборудованием (фомитами) между фермами и с ферм на водно-болотные угодья и на рынки.Как только вирус попадает на водно-болотное угодье, он может заразить перелетных или домашних птиц, а оттуда вирус может переместиться в другой район в результате локальных перемещений этих птиц. Это может затем повторно заразить домашнюю птицу или местных птиц. Кроме того, вирус могут подхватить хищные птицы или хищники, если они питаются мертвыми или умирающими инфицированными дикими птицами или домашней птицей ».

    «Есть много разных особенностей в борьбе с вирусом, и понимание ситуации в том или ином районе особенно важно», — заметил он.

    Фара Иштиак добавляет, что незащищенные водно-болотные угодья находятся под постоянным давлением урбанизации и загрязнения. По ее словам, с потерей среды обитания и увеличением количества домашней птицы буферная среда для диких птиц и домашней птицы уменьшила и увеличила взаимодействие и обмен вирусами — не только распространение, но, вероятно, и обратное распространение от домашней птицы.

    Камал Шайни, помощник зоолога Зоологической службы высокогорного регионального центра Индии в Солане, Химачал-Прадеш, был частью группы, которая в январе провела первоначальное обследование водно-болотных угодий Понг-Дам после сообщений о массовой гибели перелетных птиц.В Понге он наблюдал дохлых гусей с прутоголовыми головами, чабанов, булавок, черных ходул, песчаных ржанок, крякв, пятнистых уток, лысух, чирка, чибисов и других.

    «Мы видели, как гуси с прутоголовыми головами пытались приблизиться к земле из воды, падали, корчились в течение нескольких минут, а затем падали замертво. Это было до того, как был подтвержден птичий грипп. Лесной департамент ввел ограничения. После смерти птицы на их туши нападают хищники, такие как бродячие собаки, черные коршуны и желтовато-коричневые орлы; они могут переносить вирус к далеким диким и домашним животным », — сказал Шайни Mongabay-India .Поэтому перед отделом остается сложной задачей закопать тушу, прежде чем на нее нападут хищники. «Кроме того, гуси с головами, которые не могут добраться до берега и погибают на воде, могут представлять еще одну угрозу для людей из-за употребления пораженной рыбы», — сказал он.

    Шайни заметил, что каждый год тысячи зимних перелетных птиц, таких как гусь с головой бара, делают остановку на плотине Понг и других водно-болотных угодьях на своем пути из Центральной Азии, Тибета, России, Сибири, Монголии и любых изменений в качестве среды обитания. может подтолкнуть их к поиску альтернативных мест обитания.

    Гусиный гусь ( Anser indicus ) — дальний мигрант на Индийский субконтинент, основная популяция которого гнездится в Китае. Небольшая популяция гнездится в Ладакхе, Монголии и Кыргызстане. Мигрирующие гуси с головой были зарегистрированы из многих охраняемых и незащищенных водно-болотных угодий Ассама, Химачал-Прадеша, Джамму и Кашмира, Уттар-Прадеша, Раджастана, Андхра-Прадеша, Одиши, Карнатаки, Тамилнада, Кералы и Махараштры.

    «В этом году их остановки на озере Сухна в Чандигархе были сокращены, но они были замечены в большом количестве в небольших прудах в Харьяне, что означает, что защита качества среды обитания даже в этих небольших водоемах имеет решающее значение», — сказал Сайни.

    Исследователи из Университета Бангора в сотрудничестве с большой международной группой исследователей сообщили в 2011 году, что гуси с головами-прутками могут пролететь до 6000 м всего за 8 часов, проходя над Гималайским горным хребтом — подобное интенсивное восхождение могло убить человека, не затягивая его. акклиматизация. «Когда птицы прибывают сюда, они начинают утомляться после долгого перелета и становятся более восприимчивыми к инфекции», — подозревает Биваш Пандав, директор Бомбейского общества естественной истории (BNHS), добавляя, что домашняя птица и свиньи наиболее восприимчивы к заражению. вирус.

    «Большинство этих водно-болотных угодий, где вы видите перелетных птиц, являются незащищенными, поэтому участие сообществ в управлении водно-болотными угодьями имеет важное значение», — сказал Пандав Mongabay-India .

    Пандав повторяет регулярный мониторинг здоровья и отбор проб диких птиц в избранных местах заболоченных мест, чтобы получить представление о распространенности болезни и штаммах. «В противном случае мы стараемся делать все это, когда происходят смертные случаи. В BNHS мы производим отлов и кольцевание птиц в разных частях страны.Но мы пытаемся включить компонент мониторинга заболеваний в нашу программу кольцевания. Мы ищем финансовую поддержку для анализа образцов », — добавил Пандав.

    ***

    Эта статья изначально была опубликована на Mongabay.com.

    Mongabay-India — служба новостей по экологическим наукам и охране природы. Эта статья была переиздана под лицензией Creative Commons.

    Подпишитесь на Moneycontrol Pro за 499 фунтов стерлингов в течение первого года.Используйте код PRO499. Предложение ограниченного периода. * T&C apply

    Россия сообщила о первых случаях птичьего гриппа H5N8 среди людей

    Россия за выходные сообщила о случаях первой известной инфекции птичьего гриппа H5N8 среди людей и сообщила о полученных результатах во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).

    Об этих случаях сообщила 20 февраля Анна Попова, руководитель российской службы по надзору за здоровьем потребителей, сообщает Reuters.

    По государственному телевидению она сказала, что страна сообщила о случаях заболевания в ВОЗ несколько дней назад после того, как была уверена в результатах.В этих делах участвуют семь рабочих птицефабрики на юге страны.

    ВОЗ собирает дополнительную информацию

    Европейское региональное бюро ВОЗ сообщило Рейтер, что Россия уведомила ВОЗ о случае заболевания человека H5N8 и что в случае его подтверждения это событие станет первой известной инфекцией среди людей. Он добавил, что, согласно предварительной информации, в этих случаях участвовали семь рабочих, контактировавших с птичьими стаями, которые протекали бессимптомно, и о дальнейшей передаче инфекции не сообщалось.

    Офис сообщил, что работает над сбором дополнительной информации и оценкой воздействия на здоровье.

    В декабрьском обновлении по H5N8 Всемирная организация здравоохранения животных (МЭБ) сообщила, что H5N8 регистрируется у птиц с 1980-х годов, а вирус регистрируется в Северном полушарии каждый год с 2014 года.

    Первая дикая птица Россия сообщила о вспышках в 2020 году в августе, а несколько месяцев спустя последовали сообщения о вспышках среди домашних птиц. За вспышками быстро последовали аналогичные события в других странах Европы, а также в Китае, Иране, Японии и Южной Корее.Недавние вспышки H5N8 также были зарегистрированы в Африке.

    Более ранние оценки поставили угрозу для людей как низкую

    Нельзя исключать риск заражения людей, хотя вероятность невысока, говорится в сообщении МЭБ. В январском обновлении вспышек МЭБ сообщило, что вирусы H5N8 реассортировались с другими вирусами гриппа диких птиц с образованием новых штаммов H5N5 и H5N1, о которых также сообщалось в странах, которые пережили недавние вспышки H5N8.

    В оценке риска в 2016 г. ВОЗ заявила, что нельзя исключить инфицирование людей H5N8, но вероятность этого мала, исходя из ограниченной информации.Тем не менее, он отметил, что случаи инфицирования людей H5N6 с вовлечением родственного H5 клады 2.3.4.4 были зарегистрированы из Китая. Он также сказал, что исследования хорьков более ранних вирусов H5N8 показали, что он не передается эффективно.

    Инструмент оценки риска гриппа Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), используемый для оценки потенциального риска пандемии, помещает H5N8 в диапазон от низкого до среднего на основе образца H5N8, взятого в конце 2014 года у сокола. Вирус — в той же кладе и сходный с вирусами евразийской линии — также был обнаружен у диких птиц, птиц на подворьях и коммерческих стай в Соединенных Штатах.

    Один вакцинный вирус-кандидат был разработан против более раннего штамма H5N8 в соответствии со списком вакцинных вирусов ВОЗ, доступных для обеспечения готовности к пандемии.

    Россия сообщила о первом случае птичьего гриппа среди людей

    Российские чиновники здравоохранения сообщили о новом штамме птичьего гриппа, никогда ранее не передававшемся от птиц человеку в субботу после вспышки, впервые произошедшей на птицефабрике в декабре прошлого года.

    Анна Попова, глава общественного здравоохранения страны, объявила, что семь случаев штамма H5N8 были обнаружены среди рабочих птицефабрики на юге России, что побудило чиновников здравоохранения предупредить Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).

    «Только время покажет, как скоро будущие мутации позволят ему преодолеть этот барьер», — сказала Попова в субботу, выступая по телевидению, сообщает Bloomberg.

    Мировое сообщество стало свидетелем различных штаммов свиного гриппа, таких как H5N1, H7N9 и H9N2, но высокопоставленный чиновник здравоохранения России сообщил обо всех случаях, когда легкие и инфицированные люди выздоравливали от вируса.

    «Открытие этого штамма теперь дает нам всем и всему миру время для подготовки к возможным мутациям и возможность своевременно реагировать и разрабатывать тест-системы и вакцины», — добавила она.

    Официальные лица ВОЗ сообщили Fox News, что инфицирование протекает бессимптомно и передачи вируса от человека к человеку на данный момент не произошло.

    МОСКОВСКИЙ СУД ОТКЛОНЯЕТ ОБРАЩЕНИЕ РУКОВОДИТЕЛЯ ОППОЗИЦИИ НАВАЛЬНОГО

    В конце прошлого года появились сообщения о том, что штамм H5N8 преобладает у птиц по крайней мере в 15 регионах России, а случаи заболевания были выявлены в Китае, на Ближнем Востоке, в Северной Африке и части Европы.

    Не все гриппы птиц могут заразить людей, и официальные лица здравоохранения ранее заявляли, что птицеводы чаще всего заболевают при работе с инфекционными или мертвыми животными.

    Самый известный штамм птичьего гриппа, H5N1, имеет 60-процентную смертность, но, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, США еще не сообщали о каких-либо инфекциях среди людей.

    НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРИЛОЖЕНИЯ FOX NEWS

    Хотя ВОЗ утверждает, что случаи птичьего гриппа среди людей случаются лишь «изредка».

    Но представитель ВОЗ сообщил Fox News: «Мы ведем переговоры с национальными властями, чтобы собрать больше информации и оценить влияние этого события на здоровье населения.»

    Россия выявила первый случай птичьего гриппа H5N8 среди людей

    Россия заявила в субботу, что ее ученые обнаружили первый случай передачи штамма птичьего гриппа H5N8 человеку и уведомили Всемирную организацию здравоохранения.

    В телевизионном выступлении глава российского агентства по надзору за здоровьем Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что ученые лаборатории «Вектор» выделили генетический материал штамма у семи рабочих птицефабрики на юге России, где в декабре была зарегистрирована вспышка среди птиц.

    По ее словам, у рабочих не было серьезных последствий для здоровья.

    «Информация о первом в мире случае передачи птичьего гриппа (H5N8) человеку уже отправлена ​​во Всемирную организацию здравоохранения», — сказала Попова.

    Существуют различные подтипы вирусов птичьего гриппа.

    Хотя высококонтагиозный штамм H5N8 является смертельным для птиц, о его распространении среди людей ранее не сообщалось.

    Попова похвалила «важное научное открытие», сказав, что «время покажет», сможет ли вирус дальше мутировать.

    «Обнаружение этих мутаций, когда вирус еще не приобрел способность передаваться от человека к человеку, дает нам всем, всему миру время подготовиться к возможным мутациям и отреагировать адекватным и своевременным образом», — сказала Попова.

    Люди могут заразиться вирусами птичьего и свиного гриппа, такими как подтипы птичьего гриппа A (H5N1) и A (H7N9) и подтипы свиного гриппа, такие как A (h2N1).

    По данным ВОЗ, люди обычно заражаются при прямом контакте с животными или загрязненной окружающей средой, и устойчивой передачи от человека нет.