Архив рубрики: Разное

При хроническом тонзиллите физиотерапия: Физиотерапевтическое лечение тонзиллитов у детей в Пятигорске

Опубликовано автором
Ответить

Физиотерапия ЛОР органов для детей и взрослых

Болит горло – возможно, пора лечить тонзиллит

Физиотерапия ЛОР-органов: эффективный способ излечения миндалин

Запишитесь на физиотерапию в ЛОР-клинику. Лечение тонзиллита, миндалин, гланд у детей и взрослых.

Физиопроцедуры в клинике патологии головы и шеи Доктор ЛОР

 

Обычная боль в горле может скрывать в себе далеко идущие последствия. Многие просто не знают, пока не пройдут обследование у ЛОР-врача, что им срочно необходима физиотерапия.

Боль в горле – это миндалины?

Физиопроцедуры в семейной клинике Доктор ЛОР

В современных условиях почти все взрослые в той или иной форме являются носителями заболеваний, которые в острой форме могут привести к оперативному вмешательству. К числу таких болезней относится тонзиллит.

Тонзиллит – это инфекция, от которой происходит воспаление миндалин (часто их также называют гландами). А именно небных миндалин, которые у здорового человека служат естественным барьером от проникновения инфекций в организм через пищевод и трахею. Однако зачастую битву с заражением миндалины проигрывают, и тогда есть два пути – удаление или физиопроцедуры.

Учитывая, какое значение имеют миндалины, хороший врач не будет спешить с удалением гланд. В арсенале современной медицины физиотерапия ЛОР-органов занимает почетное место, существует множество различных методик. В нашем центре для лечения тонзиллита применяется эффективный метод – лазеротерапия.

Физиотерапия ЛОР-органов лазером – чем она полезна?

При лазеротерапии воздействие на ткани осуществляется лазерным лучом с определенными параметрами, подбираемыми физиотерапевтом. Эффект применения лазера обширен:

  • расширяются сосуды;
  • усиливается кровоток также в капиллярах и прекапиллярах;
  • происходит ускорение метаболических реакций;
  • улучшается питание тканей пораженной зоны;
  • из клеток активно выделяются токсичные продукты обмена;
  • запускаются процессы обновления клеток, активируется разрушение и гибель поврежденных, деление и рост новых элементов

Таким образом, удаление миндалин при больном горле – далеко не самый очевидный выход. Физиотерапия ЛОР-органов на практике показывает себя превосходно.

Какие физиопроцедуры доступны в клинике?

  • Физиотерапия
  • Электрофорез
  • Магнитотерапия
  • Лазеротерапия

Аденоиды у ребенка – стоит ли удалять?

Мы часто сталкиваемся с тем, что ребенку назначают аденоидоктомию – удаление аденоидов, мешающих нормальному дыханию.

Между тем, это на самом деле еще одна миндалина, но только расположенная в глотке и выполняющая свою функцию по борьбе со входящими инфекциями. От частого воспаления этот участок глотки может стать хронически гипертрофированным и затруднять глотание и дыхание.

Физиотерапия аденоидов также возможна. Клиническая практика показывает, что хорошо действует электрофорез – безболезненное воздействие на патологию слабыми токами в сочетании с лекарственными растворами.

Нормализация глоточной миндалины позволит ей продолжать свою работу, что предотвратит множество заболеваний, которые могли бы стать последствием аденоидоктомии.

Лечение тонзиллита, аденоидов, а также других воспалительных процессов в горле ребенка с помощью ЛОР-физиотерапии рекомендовано в обычных условиях, в экстремальных же случаях заболеваний, по рекомендации врача, выполняется хирургическое вмешательство. Однако мы призываем помнить, что удаление миндалин – это необратимая мера. Проконсультируйтесь с грамотным специалистом, а при необходимости с несколькими.mojo free appsснять дом в буковелеinstagram post 2020поисковые роботыуникальный контент сайта бесплатно

Физиотерапия • МЦ «Мегаполис»

Методы физиотерапии используются для лечения самых различных заболеваний.

Сегодня в медицине применяются различные физические воздействия на организм: электрический ток, магнитные поля, излучения, ультразвук и прочее.

Как проходит лечение на аппарате «Тонзиллор»

Лечение на аппарате «Тонзилор»- это процедура, выполняемая только  врачом-отоларингологом. Лечение предусматривает промывание миндалин через непрерывную подачу и отсасывание растворами антисептиков с разрежением. Затем осуществляется воздействие ультразвуковыми колебаниями через промежуточный лекарственный препарат на небные миндалины и заднюю стенку глотки.В нашем медицинском центре курс лечения на аппарате «Тонзиллор»  состоит из 8-10 сеансов.

С помощью инновационного аппарата «Кавитар» в «Мегаполисе» лечат воспалительные ЛОР-заболевания у детей и взрослых. Хорошие результаты достигнуты на этом аппарате при лечении детей с хроническим аденоидитом.

Для того, чтобы получить назначение на физиотерапию, Вы можете прямо сейчас записаться на приём к врачу через сайт

Что зачастую позволяет избежать хирургического удаления аденоидов. Аппарат Кавитар (УЗОЛ-01-Ч) сочетает в себе два лечебных эффекта – струйное мелкодисперсное  орошение лекарственным средством и бесконтактное воздействие низкочастотного ультразвука.

Под воздействием факторов низкочастотного ультразвука аппарата «Кавитар», которыми являются переменное звуковое давление, акустические течения, макроочистка слизистых оболочек, микромассажное воздействие и кавитация  лекарственного средства происходит повышение проницаемости клеточных мембран, улучшение микроциркуляции тканей и снижение активности воспалительного процесса.

Кроме того, воздействие ультразвука сопровождается образованием перекиси водорода и кислорода, которые возникают и активизируются при озвучивании, и действуют бактерицидно. Ультразвуковое орошение небных миндалин при ангине в остром периоде уменьшает болевые ощущения, снижает отечность и приводит к быстрейшему выздоровлению.

Учитывая, что все физиотерапевтические процедуры при остром тонзиллите противопоказаны, УЗ-орошение небных миндалин является единственным эффективным физиотерапевтическим методом лечения.

Методику УЗ-орошения носа и глотки используют врачи аллергологи при лечении аллергического ринита и инфекционно-зависимой бронхиальной астмы у детей , что позволяет сократить количество курсов антибактериальной терапии и добиться стойкой ремиссии бронхиальной астмы.

В медицинском центре «Мегаполис» аппарат Кавитар (УЗОЛ-01-Ч) используют в комплексной терапии острых и хронических болезней уха, горла и носа. Количество процедур на курс лечения – 10. Через 3–6 месяцев рекомендуется повторный курс для профилактического лечения хронической патологии. Лечение на аппарате «Кавитар» хорошо переносится детьми и беременными женщинами.

Лечение и профилактика ЛОР-заболеваний лазером на аппарате «Милта». Принцип Милта аппараты называют еще по-другому лазерами Милта. Это не совсем точное название, поскольку в аппаратах Милта кроме лазерного излучения используются также магнитное поле и инфракрасное светодиодное излучение.

Почему эти три вида излучения были объединены в одном аппарате? Дело в том, что эти виды излучения прекрасно дополняют друг друга, и взаимно усиливают свой лечебный эффект.

Лазерное излучение аппаратов Милта

В аппарате Милта используется низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение. Оно проникает в ткани организма на глубину до 7 см. Это позволяет использовать аппарат Милта не только для лечения поверхностных заболеваний, но и для лечения заболеваний внутренних органов.

Лазерное излучение используется в аппаратах Милта в импульсном режиме. Частоту импульсов лазера в аппаратах Милта можно настраивать. Высокие частоты используются для уменьшения боли. Низкие частоты помогают справиться с воспалением.

Лазерное излучение регулирует метаболизм, повышает защитные силы организма. Также оно улучшает обменно-восстановительные процессы в органах и тканях. За счет этого значительно ускоряется процесс восстановления организма.

Инфракрасное светодиодное излучение аппаратов Милта

Светодиодное излучение аппаратов Милта испускается в инфракрасном (тепловом) диапазоне. Это излучение в аппаратах Милта постоянное, не импульсное. Его можно регулировать по мощности (от 0 до 100 мВт).

Тепло светодиодного излучения ускоряет процессы в клетках организма, что способствует более быстрому излечению. Лазерное излучение, используемое в аппаратах Милта, помогает светодиодному излучению глубже проникать в ткани организма.

Магнитное поле аппаратов Милта. Магнитное поле уже давно используется в лечебных целях. Магнитное поле является раздражителем биологических тканей. Магнитное поле оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Магнитное поле также значительно усиливает терапевтический эффект от воздействия светодиодного и лазерного излучения.

Короткие сеансы лазеротерапии, которые проходит пациент в отдаленные периоды после лечения, укрепляют здоровье: стимулируют обменные процессы, питание органов и тканей.

Для того, чтобы получить назначение на физиотерапию, Вы можете прямо сейчас записаться на приём к врачу через сайт.

Лечение хронического тонзиллита методом «Фонофорез»

Прежде, чем изучить материал, рекомендуем ознакомиться со строением и функциями горла

Назначение и принцип работы

Низкочастотный ультразвуковой аппарат «Фонофорез» предназначен для интенсивной терапии хронического тонзиллита (ХТ). Принцип работы основан на преобразовании электрических колебаний, которые через промежуточную среду (лекарственный препарат) воздействуют на миндалину. Аппарат безопасен и разрешен к применению Министерством здравоохранения России и Казахстана.

Обоснование и сущность метода лечения

Больные ХТ встречаются во всех возрастных группах, но особенно часто среди детей и подростков. Характерно, что при кажущейся безобидности и легкости протекания тонзиллит, при переходе его в хроническую форму, может привести к весьма серьезным последствиям. Возникающие после обострения ХТ, так называемые, тонзиллогенные заболевания (ревматизм, нефрит, инфекционно-аллергический полиартрит и т. д.) могут стать причиной серьезных расстройств здоровья. Существующий оперативный метод лечения — тонзиллэктомия, в некоторых случаях достаточно эффективен, но  установлено, что после удаления небных миндалин резко возрастает обсемененность глотки патогенной микрофлорой. Тонзиллэктомия  ухудшает течение хронического фарингита, обычно сопутствующего ХТ. Отмечено, что лица с удаленными миндалинами чаще болеют гриппом и др. острыми респираторными заболеваниями. Поэтому мы рекомендуем проводить фонофорез миндалин.

Исследованиями многих авторов выявлена физиологическая роль небных миндалин в приспособительных реакциях человеческого организма. В небных миндалинах происходит образование основных иммуноглобулинов, которые участвуют в уничтожении многих микроорганизмов. Миндалины производят интерферон, вследствие чего они обладают антивирусной способностью и выполняют важную функцию предотвращения развития вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Поскольку небные миндалины являются иммунокомпетентным органом, то целесообразно при ХТ попытаться восстановить их защитную функцию  консервативными методами. При отсутствии положительного результата от систематически проводимого консервативного лечения и наличии признаков декомпенсации, а также осложнений хронического тонзиллита со стороны жизненно важных органов, необходимо произвести тонзиллэктомию (удаление миндалин).

Установлено, что в формировании ХТ ведущим является нарушение дренажной функции лакун (ходов, которыми пронизана вся миндалина вглубь). Нарушение эвакуации содержимого лакун, способствует размножению патогенной микрофлоры, извращению местных иммунных процессов и всасыванию в организм токсинов. Таким  образом, лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление дренажной функции лакун и способности миндалин к самоочищению.

Процедура «Фонофорез» миндалин проводится с помощью  ультразвукового волновода с чашеобразным излучающим торцом, что позволяет вводить лекарственный препарат (подобранный с учетом чувствительности микрофлоры методом предварительного бак.посева ) и  создавать долговременное депо  в ткани и лакунах небных миндалин, заживлять эпителиальные раны. Длительность озвучивания составляет 30 сек., на курс лечения 10 процедур. Процедура проводится на фоне ремиссии (вне обострения) и направлена на профилактику ангин. Для повышения эффективности терапии  у детей рекомендуется проводить «Фонофорез» в комплексе с физиотерапевтическим лечением и применением оксигенации (кислородных коктейлей), нормализацией функции желудочно-кишечного тракта, общим закаливанием и дыхательной гимнастикой.

Отдаленные результаты и наблюдение за пациентами в динамике показало, что применение  низкочастотной ультразвуковой терапии  в лечении декомпенсированной  формы ХТ привело к полному выздоровлению в 59,2 % случаев и к улучшению состояния  у 21,5 % пациентов. Таким  образом, иммунокомпетентный орган был сохранен в 80.7 % случаев.

Противопоказания к процедуре фонофорез миндалин

  • новообразования любой этиологии
  • острые инфекционные заболевания (гнойные ангины, ОРВИ)
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей в стадии обострения
  • заболевания щитовидной железы

Рекомендации больным  ХТ, прошедшим курс лечения аппаратом «Фонофорез»

1. Больным, у которых после одного курса лечения  наблюдается удовлетворительный результат, следует провести повторный курс лечения. Если после проведения 3-4 курсов лечения (интервал между курсами 3-4 месяца) не удается получить хороший результат, то больному следует рекомендовать оперативное лечение. Непосредственно перед операцией таким больным целесообразно провести 4-5 сеансов низкочастотной ультразвуковой терапии, которая способствует более гладкому течению послеоперационного периода, т. к. быстрее исчезают боли в горле и ускоряется процесс эпителизации  раневой поверхности.

2. Если при контрольном исследовании через 3,6,9,12 месяцев после лечения у больного  не наблюдалось обострения  ХТ, улучшилась фарингоскопическая картина, но в лакунах миндалин обнаружено патологическое содержимое, то необходимо повторить курс лечения.

3. Если у больного имеются противопоказания к хирургическому лечению ХТ (гемофилия и др. заболевания кроветворной системы с геморрагическим  синдромом, тяжелая степень сахарного диабета, хр. гломерулонефрит с выраженной почечной   недостаточностью и т.д.), а после проведения  «Фонофореза» наблюдается незначительный  кратковременный эффект, то целесообразно проведение повторных курсов лечения, но не более 4 раз в год.

4. Рецидив ХТ чаще всего наблюдается через 8-12 месяцев после консервативной терапии  «Фонофорезом», поэтому необходимо наблюдение оториноларинголога для своевременного назначения лечения.

5. В плане реабилитации после курса Фонофореза, рекомендовано проведение процедур закаливания, дыхательной гимнастики, назначение иммуномодулирующих препаратов, санация хронических очагов инфекции (кариесных зубов), занятия физкультурой, спортом. По вопросам реабилитации с Вами будет проводить консультацию педиатр Семенова Ирина Николаевна в конце курса лечения. 

6. Больные после лечения должны находиться на диспансерном учете, в течение 3-4 лет. При отсутствии рецидива заболевания в течение этого срока они могут быть сняты с учета.

симптомы и лечение у взрослых

Хронический тонзиллит — заболевание, характеризующееся длительным воспалением миндалин. Оно развивается после недолеченного острого тонзиллита (ангины) или воспалительного процесса структур носо- и ротоглотки. Как правило, болезнетворные бактерии на миндалинах находятся в «дремлющем» состоянии, но при переохлаждении всего организма или ротовой полости, при травмах ротовой полости, снижении иммунитета или из-за других факторов активируются и вызывают острый воспалительный процесс.

Обнаружив симптомы заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу: отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям, требующим хирургического вмешательства, и даже к поражению внутренних органов, так как инфекция распространяется дальше по всему организму.

Причины развития хронического тонзиллита у взрослых

  1. Инфекции, в том числе ангина. Они особенно опасны, если пациент занимался самолечением и подобрал неправильную терапию, или если он не вылечил заболевание до конца.
  2. Частые фарингиты. При боли в горле рекомендуем также не заниматься самолечением, и записаться к врачу, особенно если вы болеете фарингитом несколько раз в году.
  3. Аллергия. Она также может стать причиной поражения, так как влияет на состояние иммунной системы и снижает способность организма сопротивляться инфекциям.
  4. Заболевания зубочелюстной системы. Кариес, пародонтит и другие заболевания зубов и десен характеризуются развитием инфекции в ротовой полости. При отсутствии лечения инфекция может поразить другие органы и ткани.
  5. Низкий иммунитет. Способность организма сопротивляться инфекции снижается после перенесенной болезни (например, кори, скарлатины и др. ) или в других стрессовых для организма ситуациях (например, при переохлаждении, переутомлении, неправильном питании, регулярных стрессовых ситуациях, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов).
  6. Воспаления в носовых пазухах, аденоиды, гайморит, полипы и др. Мы рекомендуем не игнорировать даже частый насморк и своевременно обращаться к врачу.
  7. Искривленная перегородка носа. Подобное нарушение может привести к нарушению вентиляции носоглотки и скоплению болезнетворных бактерий.
  8. Наследственность. Примерно в 3% случаев тонзиллит вызван не внешними факторами, а передается по наследству от близких родственников.

Симптомы и осложнения тонзиллита

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

  1. Регулярное или непроходящее першение в горле, боль или дискомфорт во время еды или утром после сна, ощущение инородного предмета в горле.
  2. Воспаление, увеличение, болезненность лимфоузлов.
  3. Белый налет или желтоватые комочки в горле, гнойники и др.
  4. Частый кашель, частые (от трех раз в год) ангины.
  5. Повышение температуры тела при отсутствии других заболеваний, особенно если она повышается только ближе к вечеру.
  6. Раздражительность, утомляемость, сонливость, вялость и другие признаки снижения иммунитета.
  7. . Отдышка, нарушение сердечного ритма.
  8. Неприятный запах изо рта. Такое действие оказывают скапливающиеся бактерии.
  9. Другие патологии. Паразитирующие микроорганизмы легко могут проникнуть в организм и вызвать поражение других тканей и органов, поэтому пациенты часто жалуются на боль и «ломоту» в суставах, боль в почках, непроходящую аллергию и кожные заболевания, покалывание и боли в сердце.

Осложнения

Самое распространенное осложнение — паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс. Он изначально схож с ангиной, так как на начальной стадии для него характерны повышение температуры тела и сильная боль в горле. Но при отсутствии своевременного лечения миндалина опухает, а боль становится сильнее: часто пациенты не могут не только глотать, но даже спать или открывать рот. Абсцесс требует стационарного лечения.

Но это не единственное осложнение. Инфекция легко может распространиться по всему телу пациента, что чревато самыми разными патологиями и поражениями внутренних органов. В число наиболее частых осложнений входят кожные заболевания (экзема, псориаз и др.), заболевания мочеполовой системы, изменение функций щитовидной железы, артриты (воспаление ткани суставов), воспаление тканей сердца (эндокардиты, миокардиты).

Диагностика

Диагноз врач ставит не только на основе жалоб, истории болезни и общего состояния пациента, но и с учетом результатов анализов — только так можно быть уверенным в его корректности.

В первую очередь специалист проводит пальпацию лимфатических узлов и визуальный осмотр при специальном освещении (фарингоскопию). Если миндалины увеличены, их ткань разрыхлена, покраснела, есть утолщения, отеки, рубцовые ткани, бороздки, гной (особенно с неприятным запахом), творожнообразные выделения и др., это может говорить о наличии хронического тонзиллита.

Анализы при хроническом тонзиллите

  1. Общий и биохимический анализы крови. Они показывают уровень лейкоцитов, СОЭ и др., говорят врачу о степени воспалительного процесса и реакции иммунной системы.
  2. Мазок зева. Как правило, гной имеет слизистую структуру и неприятно пахнет. Также анализ позволяет определить вид микробов — обычно речь идет о стрептококковой инфекции или стафилококке. Исследование дает информацию и об общем состоянии горла — длительное хроническое заболевание может спровоцировать развитие других болезней, и важно своевременно выявить их.
  3. Анализ мочи. Он показывает уровень лимфоцитов, СОЭ и белка, помогает определить активность паразитирующих микроорганизмов и уточнить, проникли ли они в другие ткани и органы или нет.

За три дня до обследования рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, а за два часа — от курения и обработки горла местными лекарственными препаратами.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Наиболее простой и популярный метод лечения — промывание миндалин. Это не разовая процедура, ее проходят курсом, и количество сеансов врач подбирает индивидуально. Промывание не всегда способствует полному выздоровлению, но даже в данном случае оказывает положительный эффект: нормализует самочувствие и состояние пациента, дает организму силы и резервы для выздоровления, позволяет избежать хирургического вмешательства и рецидивов.

Некоторые врачи используют промывание при помощи шприца. Но практика показывает, что такой метод не всегда позволяет полностью очистить пораженную область от инфекции, и часть бактерий остается, а значит, болезнь может вернуться. В Клинике реабилитации в Хамовниках промывание проводится с помощью аппарата «Тонзилор». Он использует вакуумное и низкочастотное ультразвуковое воздействие и работает точечно: с его помощью врач может обрабатывать только пораженные ткани (небные миндалины), не задевая здоровые участки.

Преимущества промывания при помощи аппарата «Тонзилор»:
  1. Высокая эффективность. Аппарат позволяет полностью промыть миндалину.
  2. Активное воздействие. Низкочастотное УЗ-воздействие инактивирует болезнетворные бактерии и запускает процессы восстановления.
  3. Комплексность. На ткань миндалины воздействует сразу несколько антисептиков.
  4. Безопасность. Гнойники, болезнетворные бактерии и микробы не контактируют с ротовой полостью пациента.
На первом этапе лечения «Тонзилор» промывает миндалины, дальнейшее УЗ-воздействие на ткани позволяет:
  • улучшить микроциркуляцию крови в месте воздействия;
  • уменьшить образование рубцовой ткани миндалин;
  • улучшить восстановительную регенерацию паренхимы миндалины.

Все это обеспечивает быстрое заживление.

При необходимости врач также может назначить лекарственные препараты. Они позволяют нормализовать температуру тела, оказывают обезболивающий эффект, уменьшают отек, повышают иммунитет и др. В некоторых случаях показано физиотерапевтическое лечение: электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, УФО, магнитная терапия и др.

Полное выздоровление возможно только если устранена причина заболевания, например, кариес, фарингит и др. Повысить иммунитет и избежать повторного развития заболевания помогает правильное питание, закаливание организма, отказ от курения и употребления алкоголя, умеренная физическая активность.

Противопоказания

Любое медицинское вмешательство, в том числе промывание на аппарате «Тонзилор», имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед лечением каждого пациента осматривает врач. Он изучает историю болезни, сопутствующие заболевания, общее состояние больного, наличие показаний и противопоказаний, и только потом подбирает оптимальную программу лечения, наиболее подходящий и эффективный в каждом конкретном случае способ промывания миндалин.

Клиника реабилитации в Хамовниках

Лечение хронического тонзиллита в Москве проводят различные клиники. Обращайтесь в ту, специалистам которой вы доверяете. Врачи Клиники реабилитации в Хамовниках имеют большой опыт работы, регулярно повышают свою квалификацию и внимательно относятся к каждому пациенту, добиваясь высоких результатов. Мы используем только современное оборудование, следим за всеми новинками и последними методиками и лучшие из них используем в своей практике.

Низкоинтенсивная лазеротерапия в комплексном лечении больных хроническим тонзиллитом

1. Александрова О.Ю. Клинические и медико-организационные аспекты лазерной иммунокоррекции больных с патологией иммунной системы: Автореф. дис. . докт. мед. наук / О.Ю. Александрова. М., 2001. — 40с.

2. Антониев В.Ф. Некоторые аспекты тонзиллярной проблемы в настоящее время / В.Ф. Антониев, А.И. Перекрест, Т.В. Короткова // ВОРЛ. -1995.-№2.-С.43-45.

3. Алексеева О.Г. Иммунология профессиональных хронических брон-холёгочных заболеваний / О.Г. Алексеева. М.: Медицина, 1987. — 221 с.

4. Арцимович Н.Г. Анализ взаимосвязи иммунной и симпатоадренало-вой системы у больных с острым и хроническим психоэмоциональным напряжением / Н.Г. Арцимович, B.C. Чугунов, А.В. Корнев // Стресс и иммунитет. -Л., 1989. -С.5.

5. Бабич B.C. Некоторые виды консервативного лечения хронического тонзиллита у военнослужащих в условиях войскового звена / B.C. Бабич// Мат. научн. конф. «Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов»: Тез. докл. Л., 1984. — С. 10-11.

6. Балашко И.С. Отдаленные результаты тонзилэктомии / И.С. Балашко //Здравоохр. Белоруссии. 1975. — №8. — С.59-61.

7. Балашко И.С. Семейный хронический тонзиллит. Вопросы этиологии, клиники и лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук./ И.С. Балашко. Л., 1981.-22 с.

8. Бережная Н.М. Нейтрофилы и иммунологический гомеостаз / Н.М. Бережная.-Киев, 1988. 187 с.

9. Бибкаева А.И. Дифференциальная диагностика тонзиллогенной интоксикации и начальных форм ревматизма / А.И. Бибкаева, А.А. Цыглин // ВОРЛ. 1986. — № 2. — С.45-49.

10. Бобровский Н.А. Ангина и хронический тонзиллит / Н.А. Бобровский, А.С. Токман. М. Медицина, 1967. — 32 с.

11. Бобровский Н.А. Патогенез и методы лечения хронического тонзиллита / Н.А. Бобровский // Совр. медицина. 1966. — № 4. — С.86-90.

12. Богомолова Ф.А. Некоторые клинико-иммунологические аспекты хронического тонзиллита у детей / Ф.А. Богомолова, И.В. Пинегина // Педиатрия. 1973.-№ 9. — С.29-32.

13. Бондаренко Н.М. Влияние тонзиллэктомии на физическое развитие детей / Н.М. Бондаренко, Ю.А. Ямпольская // ВОРЛ. 1983. — № 1. — С.64-66.

14. Бочоришвили В.Г. Патология внутренних органов у больных ангиной и хроническим тонзиллитом / В.Г. Бочоришвили. Л.: Медицина, 1971. — 238чей у больных хроническим тонзиллитом / Ф.Д. Брель // ВОРЛ. 1959. -№6. -С.71-74.

15. Бриль Г.Е. Клеточные механизмы биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения / Г.Е. Бриль // Мат Межд. конф. «Новые направления лазерной медицины»: Тез. докл. М., 1996. — С.283-284.

16. Брискин Б.С. Магнитно-лазерная терапия в комплексном лечении печеночной недостаточности / Б.С. Брискин, И.М. Алиев, А.К. Полонский и др. М.: Медицина, 1996. — 154 с.

17. Бурлакова Е.Б. Биоантиоксиданты в лучевом поражении и злокачественном росте/ Е.Б. Бурлакова, А.В. Алексеенко, Е.М. Молочкина и др. М.: Наука, 1975.-214 с.

18. Бурлакова Е.Б. Мембранные липиды как переносчики информации / Е.Б. Бурлакова, Г.В. Архилова, А.Н. Голощапов и др. // Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии. М.: Наука, 1982. — С.74-83.

19. Буссель Л.Г. Характеристика стрептококков небных миндалин больных хроническим и острым тонзиллитами: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / Л.Г. Буссель. Алма-Ата, 1961. — 28 с.

20. Вайнберг Дж. Статистика / Дж. Вайнберг, Дж. Шумехер, пер. с англ. М.: Наука, 1979. 389 с.

21. Вершигора А.Е. Влияние имплантации ксеногенной лимфоидной ткани на иммунологическую реактивность неонатально тимэктомированных мышей / А.Е. Вершигора, Э.В. Лукач, Ю.А. Гриневичи др. //Бюлл. эксперим. биологии и медицины. 1973. — № 5. — С.56-57.

22. Вершигора А.Е. Иммунобиология небных миндалин / А.Е. Вершигора. -Киев, 1978. 148 с.

23. Вершигора А.Е. Роль небных миндалин в реакциях аллергии и иммунитета/ А.Е. Вершигора//ЖУНГБ. 1971. — № 2. — С.1-10.

24. Визиренко Л.В. Бласттрансформация лимфоцитов миндалин и крови больных хроническим тонзиллитом / Л.В. Визиренко, Э.В. Горшевикова // ЖУНГБ. 1972. — № 2. — С.52-55.

25. Виноградский О.В. Очаговая инфекция и диффузное поражение почек / О.В. Виноградский, Г.Д. Каташкова, А.А. Стороженко и др. // Мат. научн.конф. «Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов»: Тез. докл. -Л., 1984. -С.23-25.

26. Волков З.С. К этиологии хронического тонзиллита: Патогенные свойства гемолитических и зеленящих стрептококков и иммунобиологические сдвиги у больных хроническим тонзиллитом: Автореф. дис. .канд. мед. наук / З.С. Волков. Новосибирск, 1966. — 20 с.

27. Болотов П.Н. К вопросу о лазеротерапии хронического тонзиллита / П.Н. Болотов, А.В. Черныш // Мат. IV Всеарм. межд. конф. «Интенсивная терапия и профилактика хирургических инф.»: Тез. докл. М, 2004. — С.53.

28. Болотов П.Н. Лазеротерапевтическое лечение хронического тонзиллита / П.Н. Болотов, С.Ф. Гребенник, А.Д. Бахмутских // Мат. конф. «Акту-альн. пробл. совр. клинич. мед.»: Тез. докл.- Подольск, 2005. С.41.

29. Болотов П.Н. К вопросу эпидемиологии хронического тонзиллита/ П.Н. Болотов // Мат. V Юбилейн. Всеарм. межд. конф. «Современные проблемы терапии хирургических инфекций»: Тез. докл. М, 2005. — С.28.

30. Болотов П.Н. Применение лазера в лечении хронического тонзиллита / П.Н. Болотов// Мат. V Юбилейн. Всеарм. межд. конф. «Современные проблемы терапии хирургических инфекций»: Тез. докл. М, 2005. — С.27-28.

31. Гамалея Н.Ф. Новые данные по фоточувствительности живой клетки и механизму лазерной биостимуляции / Н.Ф. Гамалея, Е.Д. Шишко, Ю.В. Яниш // ДАН АН СССР. 1983. — Т. 273. — №1. — С.224-227.

32. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова // Ростов н/Д., 1990. — 223 с.

33. Гельфанд Б.Ш. Отдаленные результаты тонзилэктомии / Б.Ш. Гель-фанд // Здравоохр. Белоруссии. 1965. — №.10. — С.31-34.

34. Головин Н.Р. К биологической характеристике стафилококков, выделенных из миндалин при хроническом тонзиллите / Н.Р. Головин // BOPJI. -1965. -№6. -С.8-10.

35. Горбачевский В.Н. Диагностика и методы лечения хронического тонзиллита: Метод, рекомендации / В.Н. Горбачевский. Киев, 1978. — 24 с.

36. Горбачевский В.Н. Клинико-иммунологическое изучение роли нёбных миндалин в защитных реакциях организма в условиях нормы и при хроническом тонзиллите: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / В.Н. Горбачевский. -Киев, 1979.-21 с.

37. Горяева Н.Ю. Изучение ассоциации антигенов гистосовместимости с ревматизмом / Н.Ю. Горяева, Л.И. Беневольская // Терапевт, арх. 1986. -№10. -С.78-81.

38. Гофман В.Р. Диагностика хронического тонзиллита облучением небных миндалин гелий-неоновым лазером / В.Р. Гофман, Е.В. Сенчук // Мат. научн. конф. «Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов»: Тез. докл.-Л., 1984.-С. 27-28.

39. Гофман В.Р. Изменение общей иммунологической реактивности у больных хроническим тонзиллитом / В.Р. Гофман, А.В. Соловьев, Ю.В.Минько // Мат. научн. конф. «Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов»: Тез. докл. Л., 1984. — С.29-30.

40. Гофман В.Р. Клиническая иммунология хронического тонзиллита / В.Р. Гофман, А.В. Черныш, Ю.Л. Шевченко. СПб: Наука, 1998. — 134 с.

41. Грибова И.А. Гематологическая норма /в кн.: «Руководство по гематологии» / Под ред. А.И. Воробьёва, Ю.И. Лорие. М.: Медицина, 1979. -С.52.

42. Григ М.Г. Эффективность тонзиллэктомии при хроническом тонзиллите и заболеваниях почек: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / М.Г. Григ. М., 1958. — 14 с.

43. Гриневич Ю.А. Динамика некоторых показателей естественного иммунитета у больных ангиной / Ю.А. Гриневич, М.Ф. Топорков // ЖУНГБ. 1968. — № 6. — С.64-67.

44. Гугасьянц М.А. Значение семейного фактора в распространении ангины и хронического тонзиллита у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук М.А. Гугасьянц. Омск, 1966. — 15 с.

45. Гюллинг Э.В. К вопросу о роли аллергии в патогенезе тонзиллитов: Автореф. дис. канд. мед. наук / Э.В. Гюллинг. Киев, 1964. — 16 с.

46. Гюллинг Э.В. Дискуссионные вопросы физиологии небных миндалин / Э.В. Гюллинг //ЖУНГБ. 1972. — № 5. — С.6-13.

47. Гюллинг Э.В. Иммунологические аспекты патогенеза тонзиллитов / Э.В. Гюллинг // Тр. IV съезда оториноларингологов Укр. ССР. Киев, 1972. — С.117-123.

48. Гюллинг Э.В. Небные миндалины и иммунитет / Э.В. Гюллинг// в кн. «Пробл. оториноларингологии в детск. возрасте». Киев, 1974. — С.92-111.

49. Гюллинг Э.В. Иммуноглобулины класса Е/Реагины / Э.В. Гюллинг, Л.А. Дюговская // Журн. Микробиол. и иммунологии. 1974. — № 11. — С.17-19.

50. Гюллинг Э.В. Специфическая иммунологическая активность нёбных миндалин в условиях воспаления и регенерации / Э.В. Гюллинг, О.Ф. Мельников // ВОРЛ. 1972. — № 6. — С.70-72.

51. Гюллинг Э.В. Синтез микроглобулинов в небных миндалинах больных хроническим тонзиллитом / Э.В. Гюллинг, О.Ф. Мельников, Н.П. Фейгин // ЖУНГБ. 1974. — № 4. — С. 1-4.

52. Гюллинг Э.В. Миндалины источник инфекции или иммунитета? / Э.В. Гюллинг, О.Ф. Мельников. — Киев, 1976. — 62 с.

53. Гюллинг Э.В. Гормоны тимуса и иммунитет / Э.В. Гюллинг, И.С. Никольский // Успехи соврем. Биологии .- 1977. Т. 83. — вып. 1. — С.97-111.

54. Дайняк Л.Б. Некоторые вопросы хронического тонзиллита / Л.Б. Дай-няк // ВОРЛ. 1974. — № 4. — С.102.

55. Дайняк Л.Б. Очаговая инфекция верхних дыхательных путей / Л.Б. Дайняк// в сб. «Актуальн. вопр. оториноларингологии». М., 1981. — С.3-6.

56. Девятков Н.Д. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения / Н.Д. Девятков, С.М. Зубкова, И.Б. Лапрун и др. // Успехи современной биологии. 1987. — Т. 103. — №3. — С.31-43.

57. Домина Ю.А. К вопросу об изучении лимфоидных фолликулов небных миндалин / Ю.А.Домина // Мат. научно-практ. конф. оториноларингологов: Тез. докл. М., 1976. — С.64-65.

58. Дрейзин Р.С. Аденовирусные инфекции / Р.С. Дрейзин, В.М. Жданов. -М.: Медицина, 1962. 212 с.

59. Дюба В.М. Реакция кожи на лазерное облучение: Автореф. дис. .канд. мед. наук / В.М. Дюба. Харьков, 1975. — 19 с.

60. Дюговская Л.А. Образование реагинов при хроническом тонзиллите / Л.А. Дюговская //Тр. VII съезда оториноларинголов СССР. М., 1975. -С.64.

61. Жордания Т.С. Об изменении миграции элементов белой крови из нёбных миндалин под влиянием контонных и дистантных раздражений / Т.С. Жордания // ВОРЛ. 1959. — № 4. — С.73-78.

62. Зарецкий Л.А. Об изменениях в верхних дыхательных путях и органах слуха в старческом возрасте / Л.А.Зарецкий // Мат. конф. по возрастным изменениям обмена веществ и реактивности организма: Тез. докл. Киев, 1951. -С.25-30.

63. Зимин Ю.И., Васильева Е.В., Сура В.В. Иммунологический статус в клинической практике / Ю.И. Зимин, Е.В. Васильева, В.В. Сура // Терапевт, арх. 1983 .- Т. 55. — № 2. — С.98-108.

64. Зимонт Д.И. О значении исследования экссудата глотки для диагностики хронического тонзиллита / Д.И. Зимонт //Арх. совр. отоларингологии. -1937. № 4. — С.278-281.

65. Зубкова С.М. К анализу некоторых сторон механизма действия излучения гелий-неонового лазера / С.М. Зубкова, З.А. Соколова, В.И. Попов и др. // Вопр. курортол. 1983. — № 6. — С.25-29.

66. Иммунокоррекция в пульмонологии/ под ред. А.Г. Чучалина. М.: Медицина, 1989.-256 с.

67. Иоффе В.И. О задачах иммунологического изучения хронической стрептококковой инфекции / В.И. Иоффе // Тр. V съезда оториноларингологов СССР. М, 1959.- С.404-406.

68. Иоффе В.И. Иммунология ревматизма / В.И. Иоффе. JL: Медицина, 1962.-355 с.

69. Карпова Л.Г. Субпопуляция лимфоцитов и реакция ауторозеткообразо-вания при хроническом декомпенсированном тонзиллите/ Л.Г. Карпова, В.И. Кошелев и др.// ВОРЛ. 1987. — №5. — С.54-56.

70. Карчев Г. Сравнительные данные микробного и аллергического фонов больных хроническими тонзиллитами и синуситами / Г. Карчев, П. Катаке-нев, С. Ланчев // Оториноларингология. София, — 1985. — №2. — С.34-47.

71. Кару Т.Н. Фотобиология регуляции метаболизма клетки низкоинтенсивным лазерным светом / Т.Н. Кару. Троицк, 1995. — 57 с.

72. Киселев А.С. Способ диагностики безангинной формы хронического тонзиллита / А.С. Киселев, К.В. Михайлов, А.В. Черныш // Сб. рац. предложений и изобретений ВМедА им. С.М.Кирова. СПб., 1992. — С.25.

73. Козлов В.И. Лазеротерапия с применением АЛТ «Мустанг» / В.И. Козлов, В.А. Буйлин. М., 1995. — 142 с.

74. Ковалева Л.М. Состояние обмена соединительной ткани у детей при хроническом тонзиллите / Л.М. Ковалева, Н.А. Крюкова, Н.М. Хмельницкая и др.// ЖУНГБ. 1982. — № 4. С.5-9.

75. Кожемякин Л.А. Оценка иммунного статуса организма в лечебных учреждениях Советской Армии и ВМФ: Метод, пособие / Л.А. Кожемякин, A.M. Королюк, В.Г. Морозов и др. М.: Воениздат, 1987. — 61 с.

76. Козырь Л.С. Эффективность комплексного консервативного и хирургического лечения детей, страдающих хроническим тонзиллитом с тонзилло-кардиальным синдромом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.С. Козырь. -Одесса, 1969.-24 с.

77. Коломийченко А.И. О консервативном лечении хронических тонзиллитов / А.И. Коломийченко /7 ВОРЛ. 1972. — № 5. — С.36-41.

78. Коломийченко А.И. Терапия ультразвуком хронических тонзиллитов / А.И. Коломийченко, Н.П. Фейгин, М.Е. Квитницкий и др. // ЖУНГБ. 1967. — № 6. — С.43-52.

79. Комиссаренко В.П. Молекулярные механизмы действия стероидных гормонов / В.П. Комиссаренко, А.Г. Миченко, Н.Д. Тронько. Киев. — 1986. -С.10-31.

80. Корниенко Н.Н. Тонзиллокардиальный рефлекс и нервные элементы нёбных миндалин при хроническом тонзиллите: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Н. Корниенко. Куйбышев, 1968. — 22 с.

81. Костров Н.И. Лечение больных хроническим тонзиллитом / Н.И. Костров, Д.М. Скуднев, И.В. Джагунов // ВМЖ. 1981. — № 3.- С.56-58.

82. Краснова В.Г. Изучение микрофлоры в лакунах миндалин у больных хроническим тонзиллитом / В.Г. Краснова, А.А. Сквирская // Мат. XVII на-учн. сессии ин-та вирусологии. Ч. 2. — М., 1964. — С.26-28.

83. Кропинов П.И. О взаимосвязи пиелонефрита с хроническим тонзиллитом: Автореф. дис. канд. мед. наук / П.И Кропинов. Одесса, 1973. — 23 с.

84. Курилин И.А. Современные методы лечения хронического тонзиллита / И.А. Курилин, В. Н. Горбачевский // ЖУНГБ. 1979. — №4. — С.49-54.

85. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В.Меньшикова. М.: Медицина, 1987., — 368 с.

86. Лапрун И.Б. Влияние лазерного облучения на радиочувствительность крыс / И.Б. Лапрун // Радиобиология. 1978. — Т. 18.- № 4. — С.628-630.

87. Лапрун И.Б. Действие излучения гелий-неонового лазера на пере-кисное окисление липидов и некоторые сопряженные реакции организма: Автореф. дис. . канд. биол. наук / И.Б. Лапрун. М.: МГУ, 1981. — 18 с.

88. Лапрун И.Б. Исследования поглощения излучения гелий-неонового лазера тканями живого организма / И.Б. Лапрун, Т.А. Аджимокаев, С.И. Зубкова и др. //Здравоохранение. Кишинев, 1977. — № 4. — С.28-30.

89. Лебедев Д.Д. Хронический тонзиллит у детей / Д.Д. Лебедев, А.В. Долгополова. М.: Медицина, 1961. — 140 с.

90. Лихачев А.Г. Роль аденовирусов в этиологии и патогенезе хронического тонзиллита и аденоидита / А.Г. Лихачев, Н.П. Константинова, В.В. Ритова// ВОРЛ. 1972.- № 3. — С.3-8.

91. Луковский Л.А. Современное состояние тонзиллярной проблемы и пути ее дальнейшего изучения / Л.А. Луковский // Тр. IV съезда оториноларингологов Укр. ССР. Киев, 1972. — С.45-51.

92. Лямперт И.М. Этиология, иммунология и иммунопатология ревматизма / И.М. Лямперт. М., 1972. — 263 с.

93. Ляшенко Ю.И. Ангина / Ю.И. Ляшенко. Л., 1985. — 151 с.

94. Магомедов Г.М. Состояние лимфоэпителиального глоточного кольца у лиц в возрасте 100 лет и выше / Г.М. Магомедов // Мат. Сев.-Кавказской конф. отоларингол.: Тез. докл. Ростов-на-Дону, 1962. — С.113-116.

95. Марченко В.И. Роль аденовирусов в патогенезе хронического тонзиллита: Автореф. дис. .докт. мед. наук / В.И. Марченко. М., 1965. — 21 с.

96. Медведев В.М. Поглощение света гелий-неонового лазера биологическими объектами / В.М. Медведев, Б.Г. Сафронов // в сб. «Патогенез и чечение распространенных и важнейших дерматозов». Харьков, 1974. — С.26-33.

97. Мельников О.Ф. Определение гиперчувствительности замедленного типа у больных хроническим тонзиллитом с помощью реакции торможения миграции клеток миндалин антигенами стрептококка и стафилококка / О.Ф. Мельников // ЖУНГБ. 1973. № 4. — С.116.

98. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / В.В. Меньшиков, Л.И. Дилекторская, Р.П. Золотницкая и др. М., 1987. — 386 с.

99. Мишенькин Н.В. Лечение больных хроническим тонзиллитом низкочастотным ультразвуком / Н.В. Мишенькин, В.Г. Папулов, В.В. Педлер // ВОРЛ. 1984. — № 6. — С.30-34.

100. Московченко Н.А. Динамика иммуноглобулинов классов А, М, J, Е сыворотки крови у подростков, больных хроническими гнойными гайморитами, в процессе лечения с использованием иммунотерапии/ Н.А. Московченко, Е.А. Куликова // ВОРЛ. 1988. — №3. — С.61-63.

101. Никольский И.Е. Особенности синтеза антител клетками тонзилл на ранних этапах онтогенеза / И.Е. Никольский // ЖУНГБ. 1974. — № 4. — С. 889.

102. Новак Н.А. Роль очаговой инфекции в заболеваемости нефритом / Н.А. Новак, И.И. Корчмарь // Мат. научн. конф. «Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов»: Тез. докл. Л., 1984. — С.52-53.

103. Отверченко Н.Г. Об эффективности лечебно-профилактических мероприятий при ангинах, хроническом тонзиллите и других ЛОР заболеваниях в условиях войсковой части / Н.Г. Отверченко, Г.Г. Гиосса, П.Е. Фин-ченко // ВМЖ. 1983. — № 9. — С.55-57.

104. Пальчун В.Т. Оториноларингология / В.Т. Пальчун, А.И. Крюкова. -М.: Литера, 1997.- 512с.

105. Пальчун В.Т. Роль и место учения об очаговой инфекции в патогенезе и современных подходах к лечебной тактике при хроническом тонзиллите. / В.Т. Пальчун, Б.М. Сагалович // ВОРЛ. 1995. — №2. — С.5-12.

106. Петров Г.И. Материалы по эпидемиологии, этиологии и иммунологии ангин и хронического тонзиллита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.И. Петров.-М., 1966.-24 с.

107. Петров Р.В. Иммунология /Р.В. Петров. М.: Медицина, 1982. — 368 с.

108. Петров Р.В. Иммунология и иммуногенетика / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1976. — 336 с.

109. Петров Р.В. Контроль и регуляция иммунного ответа / Р.В. Петров, P.M. Жалтов, В.М. Манько. Л.: Медицина, 1981. — 311 с.

110. Петров Р.В. Новое в клинической иммунологии / Р.В. Петров, К.А. Лебедев // Клин, медицина. 1985. — Т. 63.- №3. — С.5-13.

111. Пискун А.И. О нервах небной миндалины / А.И. Пискун // Тр. НИИ уха, горла и носа. М., 1955. — Сб. 6. — С.183-198.

112. Поваров Ю.В. Поражение верхних дыхательных путей при радиационных авариях и катастрофах. Дис. .докт. мед. наук / Ю.В. Поваров. -СПб., 1995. 407 с.

113. Поволоцкий Я.JI. Интерферонообразовательная способность лимфоцитов небных миндалин людей / Я.Л. Поволоцкий // в сб. «Проблемы оториноларингологии в детском возрасте». Киев, 1974. — С.127-131.

114. Поволоцкий Я.Л. Естественная противовирусная функция миндалин и перспективы ее стимуляции / Я.Л. Поволоцкий // Тез. докл. V съезда оториноларингологов Укр. ССР. Донецк, 1977. — С.210-212.

115. Полонский А.К. Измерение оптических параметров тканей животных и человека при лазерном воздействии / А.К.Полонский, А.А. Древаль, Е.В. Голубенко //Биол. науки. 1984. — № 10. — С. 108-111.

116. Попа В.А. Иммуноморфологические изменения небных миндалин и иммунологическая реактивность организма больных хроническим тонзиллитом / В.А. Попа, А.С. Козлюк, Л.А. Анисимова и др. // ВОРЛ. 1984. -№4. — С.35-39.

117. Попов Е.Л. Способ получения содержимого из лакун нёбных миндалин / Е.Л. Попов, Н.П. Пущина // ЖУНГБ. 1987. — №4. — С.84-85.

118. Потапов И.И. Актуальные вопросы ангины и хронического тонзиллита / И.И. Потапов, Г.И. Петров // Программн. докл. Пленума Правления Всесоюзн. научн. общ-ва оториноларингологов 9-11 окт. 1973 года. Л., 1973. -С.86-114.

119. Преображенский Б.С. Экстирпация небных миндалин в профилактике и терапии местных и общих заболеваний / Б.С. Преображенский // Арх. отоларингологии. 1938. — Т.З. — С.88-89.

120. Преображенский Б.С. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними заболевания / Б.С. Преображенский, Г.Н. Попова. М.: Медицина, 1970.-383 с.

121. Преображенский Н.А. Лечение больных хроническим тонзиллитом излучением гелий-неонового лазера / Н.А. Преображенский, Н.Я. Безчин-ская, Л.А. Климова и др. // ВОРЛ. 1987. — № 2.- С.33-35.

122. Протасевич Г.С. Хронический тонзиллит и псориаз / Г.С. Протасевич, К.Д. Протасевич, Е.М. Волянюк // ЖУНГБ. 1990.- № 4.- С.74-78.

123. Псахис Б.И. Лечение хронического тонзиллита методом криолакуно-деструкции небных миндалин / Б.И. Псахис, В.Е. Парилов // ВОРЛ. 1990. -№ 3.- С.79.

124. Райкер Н.Л. Возрастные изменения небных миндалин и влияние их на тонзиллиты: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Л. Райкер. Горький. 1947. — 16 с.

125. Романова Ж.Р. NO-терапия в лечении хронического тонзиллита / Ж.Р. Романова, П.Н. Болотов // Мат. конф. «Актуальные проблемы современной клинической медицины»: Тез. докл. Подольск, 2005. — С. 207 -208.

126. Рубель Н.Н. Материалы по характеристике гиалуронидазной активности гемолитических стрептококков различного происхождения / Н.Н. Рубель, М.С. Могилевский // в сб. «Детские капельные инфекции». Л., 1953. -С.97-108.

127. Рымша М.А. Применение инфракрасного лазера в оториноларингологии / М.А. Рымша, Н.Н. Гугучкина, И.Л. Сазонова // Мат. научн. конф. «Отечественная оториноларингология, вклад ученых академии в её становление»: Тез. докл. СПб., 1993. — С.217-218.

128. Салтиков С. Патологическая анатомия тонзиллитов / С. Салтиков // ЖУНГБ. 1932. — № 5/8. — С.371-372.

129. Сененко А.Н. Сердце и очаговая инфекция / А.Н. Сененко. Л.: Медицина, 1973. — 172 с.

130. Сененко А.Н. Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов / А.Н. Сененко // Мат. научн. конф. «Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов»: Тез. докл. Л., 1984. — С.71-73.

131. Сквирская А.А. О криотерапии больных хроническим тонзиллитом / А.А. Сквирская, А.А. Аверин и др. // ЖУНГБ. 1979. — № 4. — С.9-13.

132. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии / O.K. Скобелкин. М.: Медицина, 1989. — 256 с.

133. Солдатов И.Б. Нервный аппарат миндалин в норме и патологии / И.Б. Солдатов. Куйбышев, 1962. — 250 с.

134. Солдатов И.Б. Консервативное лечение хронического тонзиллита / И.Б.Солдатов // ВОРЛ. 1969. — № 4. — С.10-20.

135. Солдатов И.Б. Хронический тонзиллит и другие очаги инфекции верхних дыхательных путей / И.Б. Солдатов // Тр. VII съезда оториноларингологов СССР. М., 1975. — С.60-65.

136. Солдатов И.Б. Ориентация в лечении хронического тонзиллита с позиции его классификации, принятой VII Всесоюзным съездом оториноларингологов / И.Б. Солдатов // ЖУНГБ. 1978. — № 4. — С.6-12.

137. Солдатов И.Б. Классификация и принципы лечения хронического тонзиллита: Метод, рекоменд. / И.Б. Солдатов. М.: Медицина, 1979. — 10 с.

138. Солдатов И.Б. Дисбаланс в иммунной системе у лиц, часто болеющих ангинами и острыми респираторными заболеваниями / И.Б. Солдатов, Ю.В. Митин, В.П. Пияков и др. // ЖУНГБ. 1984. — №6. — С.1-5.

139. Стручков В. И. Клиническая иммунология в хирургии / В.И. Стручков, Л.М. Недведцкая, К.Н. Прозоровская и др. Ташкент, 1987. — 270 с.

140. Тарасов Д.И. О показаниях к тонзиллэктомии у детей раннего возраста / Д.И. Тарасов // Мат. V научно-практ. конф. оториноларингологов Молдавии: Тез. докл. Кишинев, 1973. — С.6-8.

141. Темирова К.В. Общие закономерности течения наиболее распространенных очаговых инфекций и спорные вопросы их классификации / К.В. Темирова // Мат. научн. конф. «Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов»: Тез. докл. Л., 1984. — С.86-87.

142. Тетерин Ф.Н. К диагностике безангинных форм хронического тонзиллита / Ф.Н. Тетерин, Г.А. Щевичкин, В.А. Горбунов и др. // ВМЖ. -1983. -№ 9.-С.54-55.

143. Торопова JI.A. Лазерорефлексотерапия больных хроническим тонзиллитом / Л.А. Торопова, Л.Б. Шевченко, С.Г. Вахрушев и др. // Мат. научн. конф. «Отечественная отоларингология, вклад ученых академии в ее становление»: Тез. докл. СПб., 1993. — С.218-219.

144. Тохадзе Л.Т. Антигены системы HLA у больных язвенной болезнью / Л.Т. Тохадзе // Врачебн. дело. 1990. — № 9. — С.53-54.

145. Тохадзе Л.Т. Очаговая инфекция миндалин и некоторые вопросы защитно-приспособительных реакций организма / Л.Т. Тохадзе, Ж.М. Лежава, Э.Д. Хаиндрова // Тез. докл. VII съезда оториноларингологов СССР. Тбилиси, 1975. -С.83-84.

146. Тродлер Я.М. Опыт лечения больных хроническим тонзиллитом в условиях детского ортопедического санатория / Я.М. Тродлер // ЖУНГБ. -1990.-№2.-С.72.

147. Трутнев В.К. Аллергия в риноларингоотиатрии / В.К. Трутнев // ЖУНГБ. 1959. -№5. -С.7-11.

148. Уртаев М.И. Лимфатическая система нёбных миндалин и тонзилляр-ная проблема / М.И. Уртаев // ВОРЛ. 1939. — № 6. — С. 16-25.

149. Фаль Н.И. Роль анаэробных стрептококков в этиологии хронического тонзиллита / Н.И. Фаль, Л.И. Смольникова, Г.Э. Тимен // ЖУНГБ. 1983. -№4.-С.18-21.

150. Федотов А.Ф. Некоторые вопросы функциональной морфологии миндалин / А.Ф. Федотов /У ЖУНГБ. 1972. — № 1. — С.84-87.

151. Филатов В.Ф. Некоторые закономерности соотношения дефицита барьерной функции миндалин и системного иммунитета при хроническомтонзиллите / В.Ф. Филатов, И.Л. Дикий, В.Д. Яковенко // ВОРЛ. 1987.-№3. — С.61-63.

152. Филатов В.Ф. Новый метод консервативного лечения больных хроническим тонзиллитом с помощью лаэерооксигеновоздействия / В.Ф. Филатов, Л.С. Нечипа//ЖУНГБ. 1991. — № 4. — С. 1.

153. Хавинсон В.Х. Иммуномодулирующая терапия при заболеваниях и травмах: Дис. .д-ра мед. наук / В.Х. Хавинсон. Л. — 1987. — 350 с.

154. Хавинсон В.Х. Определение субпопуляций Т- и В-лимфоцитов в крови человека иммунофлуоресцентным методом / В.Х. Хавинсон, Г.Н. Карчу-нова, Л.А. Кожемякин и др. // Лаб. дело. 1989. — № 9. — С.58-61.

155. Цыганов А.И. Социально-экономическая эффективность лечебно-профилактических мероприятий при хроническом тонзиллите / А.И. Цыганов, Ж.Г. Архангельская, Л.В. Визирекко и др. // ЖУНГБ. 1982. ■ № 5. ■ С.50-55.

156. Цытович М.Ф. Миндаликовая проблема / М.Ф. Цытович // ЖУНГБ. -1925. -№3 -4. -С.105-121.

157. Черныш А.В. Антигены HLA I класса у больных различными формами хронического тонзиллита: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Черныш. СПб., 1992.-21 с.

158. Черныш А.В. К вопросу NO-терапии хронического тонзиллита / А.В. Черныш, П.Н. Болотов // Мат. IV Всеарм. межд. конф. «Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций»: Тез. докл. М, 2004. — С.52.

159. Черныш А.В. Морфофункциональное состояние нёбных миндалин / А.В. Черныш, П.Н. Болотов, В.В. Викулов // «Российская отоларингология». 2004. — №2 (9). — С. 114 -116.

160. Черныш А.В. О патогенезе различных форм хронического тонзиллита / А.В. Черныш, П.Н. Болотов, В.В. Викулов // Мат. Всеросс. научно-практич. конф. «Н.П.Симановский основоположник отечественной отоларингологии»: Тез.докл. — СПб., 2004. — С.248 — 249.

161. Чистякова И.С. Дрожжеподобные грибы рода Candida и их ассоциации с патогенными стафилококками при хроническом тонзиллите: Автореф. дис. .канд. мед. наук / И.С. Чистякова. Рязань, 1969. — 29 с.

162. Шактуров А.Г. Эффективность фотохимиотерапии при псориазе у больных хроническим тонзиллитом / А.Г. Шактуров, Н.П. Кузнецова, А.И. Якубович и др. // ЖУНГБ. 1986. — № 4. — С.15-19.

163. Яковенко В.Д. К вопросу о причинно-следственных взаимосвязях в патогенезе хронического тонзиллита как инфекционно-аллергического процесса / В.Д. Яковенко, В.Ф. Филатов, И.Л. Дикий // ВОРЛ. 1990. — № 2. -С.52-56.

164. Ярлыков С.А. Эффективность тонзиллэктомии у больных ревматизмом и хроническим тонзиллитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Ярлыков. Воронеж, 1960. — 19 с.

165. Ясиновский М.А. К физиологии, патологии и клинике слизистых оболочек / М.А. Ясиновский. Харьков, 1931. — 192 с.

166. Anderson Т. Tonsillectomy and polyomyomyelitis / Т. Anderson // Ann. J. Publ. Health. 1954. — Vol. 44, N8. — P.1065-1067.

167. Bemardini A. Induction of antibody synthesis effect of blocking difined determinants of an antigen / A. Bemardini, S. Imperato, O. U. Plescia // J. Immunol. 1970. — Vol. 18, N2. — P. 187-201.

168. Burnet F. Cellular of immunology / F.Burnet. New York, 1969. — 283 p.

169. Christoffersen K. Clinical, bacterial and pathoanatomic considerations in chronic tonsillitis / K. Christoffersen, N. Richner // Acta Otolaryngol. 1951. -Vol. 39, N2-3. -P.102-120.

170. Clarke Б.Р.М. Med. Officer 1952, Vol. 2276. P.95

171. Cost-effectiveness and the management of pharingitis/ Letter// Amer. Med. Assoc. 1987. — Vol. 257. — N16. — P.2167-2169.

172. Crifo S. B-immunocytes of human tonsill / S. Crifo // Otolaryngology (Minerva). 1974. — Vol. 24, N1. — P.61-65.

173. De Neef P. Role of rapid tests for streptococcal pharingitis in hospital infection control / P. De Neef// Amer. J. Infect. Control. 1987. — Vol. 15. — N1. -P.20-25.

174. Digby K.N. The functions of the tonsills and the appendix / K.N. Digby // Lancet. 1912. — N 1. — P.160-161.

175. Forbes J.J., Zalewski P.D. A subpopulation of human B-lymphocytes that rosette with mouse erythrocytes / J.J. Forbes, P.D. Zalewski // Clin. Exp. Immunol. 1976. — Vol. 26, N1. — P.99-107.

176. Gearing A.J. Production and assay of the interleukins / A.J. Gearing, A. P. Johnstone, R. Thorpe // J. Immunol. Meth. 1985 . — Vol. 83, N1. — P.l-27.

177. Godrick R., Patt M.A. A comparison of the immune response of tonsills with the appendix and spleen in the neonatal rabbits / R. Godrick, M.A. Patt // Acta Otolaryngol. -1971. Vol. 71, N4. — P.357-364.

178. Gunter O. Appendectomia and tonsillectomia in immunologia / O. Gunter // Sicht. Disch. Med. Wschr. 1966. Vol. 91, N25. — P.1241-1242.

179. Haan P. Normal and insufficient tonsills: A microscopic anatomical study / P. Haan //Acta Otolaryngol. 1962. Vol. 54, N5. — P.466-478.

180. Harrison В. H. Tonsillar tissue in diffusion chambers a possible humoral effect / В. H. Harrison // J. Cell. Biol. 1970. — Vol. 47, N2. — P.2-10.

181. Hoffman M. Production of antibody to sheep red blood cells by human tonsill cells in vitro / M. Hoffman, D. Oettgen, H. Schmidt // Nature. 1973. -Vol. 243, N5407. — P.408-410.

182. Ishizaka K. Biological function of gamma E antibodies of reaginic hypersensitivity / K. Ishizaka, T. Ishizaka // Clin. Exp. Immunol. 1970. — Vol. 6, N1. -P.25-42.

183. Jacobson E.B. Relationship of terminal centers in lymphoid tissue to im-munologie memory / E.B. Jacobson, G.S. Thorbecke // Lab. Invest. 1968. — Vol. 19, N9. — P.635-642.

184. Kaiser A. Relation of tonsills and adenoids to infection in children based on control study 4400 children over 10 year period / A. Kaiser // Am. J. Dis. Child. -1931. Vol. 41, N3. — P.568-581.

185. Kelemen G. Histological test of tonsillar activity based on the reticuloepi-thelial interplay / G. Kelemen // Arch. Otolaringol. 1954. Vol. 59, N3. — P.263-281.

186. Kishimoto T. Regulation of antibody response in vitro. VII. Enchanting soluble factors for IgG and IgE antibody response / T. Kishimoto, K. Ishizaka // J. Immunol. 1973. — Vol. Ill, N4. — P.l 194-1205.

187. Koscard-Varo G. The physiological role of tonsills and appendix / G. Koscard-Varo // Med. J. Austral. 1964. — Vol. 22, N2. — P.273-274.

188. Mershe U. The role of neurokinin A and calcitonin genereated peptide in the mucociliary defence of the rabbit maxillary sinus / U. Mershe, S. Lindberg, J. Dolata // Rliinology. 1987. — Vol. 25, №2. — P.89-93.

189. Minear M.Z. Prenatal and postnatal development and form of crypts of human palatine tonsill / M.Z. Minear, Z.B. Hey, I.T. Milton // Arch. Otolaryngol. 1937. -Vol. 25.-P.485-519.

190. Mogi G. IgA immunocytes in tonsills / G. Mogi //Acta Otolaryngol. -1977. Vol. 83, N5 — 6. — P.505-513.

191. Oettgen H. Stimulation of human tonsillar lymphocytes in vitro / H. Oett-gen, R. Silber, P. Miescher et al. // Clin. Exp. Immunol. 1966. — Vol.1, N1. -P.77-84.

192. Orga P. Effect of tonsillectomy and adenoidectomy on nasopharyngeal antibody response to poliovirus / P. Orga // New Engl. J. Med. 1971. — Vol. 284, N2. — P.59-64.

193. Oropesa R.Z. Binding of hormones and other biological messengers to macrophage receptors / R.Z. Oropesa, Z. Werb // Mononuclear phagocytes: Physiology and pathology. Amsterdam. — 1985. — P.225-241.

194. Parkinson R.H. Tonsill and allied problems / R.H. Parkinson. New York. — 1951.-432 p.

195. Schenk H.P. Disease of the pharynx and fauces / H.P. Schenk // Disease of the nose, throat and ear. Philadelphia; London. — 1959. — P.239-257.

196. Sloyer J. In vitro IgM antibody synthesis by human tonsillderived lymphocytes / J. Sloyer, R. Veltri, P. Sprinkle // J. Immunol. 1975. — Vol. Ill, N1. -P.183-188.

197. Smith J. B- and T-lymphocyte markers on transformed lymphocytes and tonsillblasts / J. Smith, D. Haegert // Clin. Exp. Immunol. 1974. — Vol. 17, N4. -P.547-560.

198. Soothill J. E. Clinical aspects of immunology / J. E. Soothill. London. -1968. — 740 p.

199. Sugiyama M. Interferon producing ability of the lymphocyte isolated from the tonsill / M. Sugiyama // J. Otolaringol. Jap. 1972. — Vol. 75. — P. 1066-1067.

200. Surjian L. Immunological role of human tonsills / L. Surjian, M. Surjian // Acta Otolaryngol. -1971. Vol. 71, N2 — 3. — P. 190-193.

201. Sutter P., Vera L. Anaerobes and normal oral flora // Rev. Infec. Disease. 1984. Vol. 6, N1. — P.62-66.

202. Tada Т. Distribution of gamma E-forming cells in lymphoid tissues of the human and monkey / T. Tada, K. Ishizaka // J. Immunol. 1970. — Vol.104, N2. -P.377-387.

203. Weisberg R.A. Fundamentals of molecular genetics / R.A. Weisberg, P. Leder // The metabolic basis of inherited disease. New York. — 1983. — P.61.

204. White S.H. Disturbance of HLA-antigen frequency in psoriasis / S.H. White, V.C. Newcomer, M.R. Mickey et al. // New Engl. J. Med. 1972. — Vol. 287, N3. — P.740-743.

205. Zaleski M. Immunogenetics / M. Zaleski, S. Dubiski, E. Niles et al. Boston etc. — 1983. -450 p.

Лечение хронического тонзиллита в Москве — цены, симптомы и диагностика хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – воспалительное поражение миндалин, имеющее постоянный характер. Болезнь проявляется в виде острой ангины. Патология довольно опасна для организма, поскольку не только понижает иммунитет, но и провоцирует развитие осложнений: болезней носа, уха, легких и других органов.

Первопричинами возникновения воспаления миндалин в большинстве случаев являются бактерии, такие как:

  • Стрептококки группы A.
  • Энтерококки.
  • Некоторые виды стафилококка.
  • Аденовирусы и другие вирусы.
  • Условно-патогенные микроорганизмы.

В группе риска длительно протекающего воспаления миндалин дети, поскольку их иммунная система еще не до конца сформировалась. Высокая вероятность развития тонзиллита также у пациентов, которые за год перенесли более 3-4 острых ангин. Может недомогание возникнуть и на фоне гиповитаминоза. Способствуют прогрессированию недуга полипы, аденоиды, а также искривление носовой перегородки. Обострение хронического воспаления гланд наблюдается после сильного переохлаждения организма, переутомления, резкой смены температуры, при неправильном питании и т. п.

Симптомы хронического тонзиллита

У пациентов при хроническом воспалении миндалин часто появляются болезненные ощущения в горле после сна, употребления мороженого или другой холодной пищи, а также во время зевания и глотания еды.

Признаки хронического тонзиллита:

  • Появляется кашель.
  • Першит и болит горло.
  • Повышается температура.
  • В глубине неба появляется чувство инородного тела.
  • Возникает одышка.
  • Быстрая утомляемость.
  • Сонливость и другие.

При хроническом тонзиллите в горле могут появляться гнойные пробки, самостоятельно удалять их нельзя даже пытаться, потому что можно повредить миндалины. Если проявляются вышеописанные признаки, лучше обратиться к врачу.

Диагностика и лечение хронического тонзиллита

Во время диагностирования хронического воспаления миндалин врач-отоларинголог выслушает жалобы пациента, проанализирует проявляющуюся симптоматику и проведет фарингоскопию (осмотр горла посредством шпателя и отражателя). Для уточнения диагноза могут понадобиться результаты клинического и биохимического анализа крови.

Терапия подбирается в зависимости от особенностей организма человека, а также тяжести протекания болезни. Может быть назначено медикаментозное лечение, физиотерапия и оперативное вмешательство.

В процессе борьбы с хроническим тонзиллитом показано промывание горла антисептическими растворами, а также прием антибиотиков. Полоскание необходимо проводить для того, чтобы вымыть из лакун гной и купировать воспаление. Обязательно в терапию включают тонизирующие и иммуномодулирующие средства. Курс лечения примерно составляет 10-12 дней, повторяют его 2-3 раза в год.

Если медикаментозное лечение не дает результатов, назначается удаление миндалин. В периоды обострения хронического тонзиллита операция не проводится. Запрещено также производить хирургическое вмешательство пациентам, страдающим почечной или сердечной недостаточностью, туберкулезом, сахарным диабетом и другими тяжелыми недугами.

Самым популярным вариантом хирургического лечения является тонзиллэктомия. Во время операции используются обезболивающие и успокоительные средства, поэтому удаление гланд проходит полностью безболезненно. Небольшие по размеру миндалины могут удалять посредством замораживания (криохирургический метод).

В последние годы довольно часто для избавления от гланд используют лакунотомию или же лазерную тонзиллэктомию. Операции производятся с помощью специального хирургического лазера. После любого из вариантов хирургического вмешательства требуется реабилитационный период, некоторое время пациент может ощущать небольшой дискомфорт в горле.

Через несколько дней после операции для быстрейшего восстановления больным могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными методиками считаются: лазеротерапия, УФО, ультразвук, электрофорез, ингаляции, магнитотерапия и другие. Показаны методы физиотерапии и во время консервативного лечения хронического тонзиллита.

Для диагностики и лечения хронического тонзиллита обращайтесь в многопрофильные медицинские клиники «Президент-Мед» в Видном и в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ)

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Ольга

Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]

Щетининой О.Н.

Большое спасибо всем работникам клиники за слаженную работу и хорошее настроение. Отдельное спасибо Ивановой Ю.А. за профессионализм, отзывчивость, индивидуальный подход.[…]

Способ комплексного лечения хронического тонзиллита

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, физиотерапии. В полость лакун небных миндалин вводят 3 мл 0,5%-ного раствора дигидрокверцетина. Затем воздействуют на поверхность небных миндалин синим светодиодным излучением от аппарата АФС/С. Воздействие осуществляют длинной волны 0,45 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 120 мВт, диаметром светового пятна от 3-5 см. Длительность воздействия 5 минут на каждую миндалину. Курс лечения 5 сеансов. Способ обеспечивает глубокое проникновение и быстрое всасывание лекарственного препарата. 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическому методу лечения хронического тонзиллита с помощью светодиодной фототерапии в оториноларингологии.

Известен способ местной магнитолазерной терапии (МЛТ) в лечении хронических тонзиллитов [1].

Методика местной магнитолазерной терапии (МЛТ) осуществляется двумя аппаратами: АМО-АТОС — магнитотерапия бегущим магнитным полем с установкой излучателя на зачелюстную область и ЛАСТ-ЛОР — лазеротерапия по фарингеальной методике. Характер воздействия стабильный, экспозиция 3-5 мин на каждую миндалину, курс 10-12 дней.

Недостатками аналога являются:

1. Воздействие магнитолазерной терапии недостаточно эффективно без одновременного применения его с антибиотиками, сульфаниламидами, десенсибилизирующими и другими средствами.

2. Лазерная физиотерапия проводится при низкой интенсивности излучения, что приводит к более поздней нормализации биохимических показателей крови у больных хроническим тонзиллитом, как критерия эффективного лечения.

В качестве прототипа взят метод светодиодной фототерапии при лечении заболеваний уха, горла и носа [2]. Осуществляли светодиодную терапию аппаратом АФС при лечении аллергических ринитов как при использовании проекционных методик воздействия на кожу наружного носа и области проекции его пазух, так и эндоназально, облучая слизистую оболочку полости носа и носоглотки.

Недостатком прототипа является то, что воздействие излучения светодиодного аппарата АФС различной длины волны без комплексного применения с антибиотиками, антисептиками недостаточно эффективно.

Целью данного изобретения является разработка способа для более глубокого проникновения и быстрого всасывания поверхностью слизистой оболочки небных миндалин лекарственного препарата, обладающего антиоксидантным действием (0,5%-ного раствора дигидрокверцетина), под влиянием синего спектра света во время светодиодной фототерапии аппаратом АФС/С при хроническом тонзиллите.

Данная цель решается тем, что предварительно выполнялось заполнение лакун небных миндалин (6-8 лакун) 0,5%-ным раствором дигидрокверцетина в объеме 3 мл с последующим освечиванием поверхности слизистой оболочки небной миндалины дистальным концом гибкого световода светодиодного аппарата АФС/С с длинной волны 0,45 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 120 мВт, диаметром светового пятна при освечивании слизистой оболочки небной миндалины от 3 до 5 см, длительностью воздействия 5 минут на каждую миндалину, курс лечения составлял 5 сеансов синим спектром света.

Пример конкретного выполнения

Под наблюдением находилось 10 больных в возрасте от 23 до 49 лет с хроническим тонзиллитом.

Пример. Больной А., 30 лет, находился на амбулаторном лечении в лор-отделении АОКБ с диагнозом: хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. После проведенного обследования больному выполнялась методика заполнения лакун небных миндалин (6-8 лакун) 0,5%-ным раствором дигидрокверцетина в объеме 3 мл с последующим освечиванием поверхности слизистой оболочки небной миндалины дистальным концом гибкого световода светодиодного аппарата АФС/С с длинной волны 0,45 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 120 мВт, диаметром светового пятна от 3 до 5 см, длительностью воздействия 5 минут на каждую миндалину, курс лечения составлял 5 сеансов синим спектром света. Процедура проводится в смотровой комнате.

Одновременно с проведением светодиодной фототерапии поверхности небных миндалин проводилось исследование биохимических показателей крови для оценки эффективности проводимого лечения в сравнении с больными, которым проводился внутриорганный электрофорез с CaCl2 на подчелюстную область (табл.1).

Динамика показателей перекисного окисления липидов после лечения (табл.1).

Таблица 1
Показатели в нмоль/лПоказатели до лечения в нмоль/л (n=10)Электрофорез с CaCl2 (n=5)Внутриполостная светодиодная терапия (n=5)
Гидроперекиси липидов (норма — 25,0-35,0 нмоль/мл)37,9±0,236,9±0,234,7±0,2
Диеновые конъюгаты (норма — 25,0-40,0 нмоль/мл)51,6±0,349,7±0,343,9±0,2
Малоновый диальдегид (норма — 5,0-6,5 нмоль/мл)7,6±0,17,1±0,126,7±0,11

Светодиодная фототерапия способствовала уменьшению воспалительного процесса в небной миндалине, что подтверждалось торможением процессов перекисного окисления липидов и повышением уровня антиоксидантной защиты тканей (табл.2).

Динамика показателей антиоксидантной защиты после лечения (табл.2).

Таблица 2
Показатели в мкг/млПоказатели до лечения в мкг/млЭлектрофорез с CaCl2Внутриполостная светодиодная терапия
Токоферол ацетат (норма — 20,0-25,0 мкг/мл)19,4±0,1819,7±0,1622,5±0,2
Церулоплазмин (норма — 20,0-25,0 мкг/мл)16,7±0,1217,7±0,1320,1±0,2

Источники информации

1. Дьяконов А.В., Райгородский Ю.М. Эффективность сочетания общей магнитотерапии и местного магнитолазерного воздействия в консервативном лечении хронического тонзиллита // Вестник оториноларингологии. — 2006. — № 3. — с.19-22.

2. Наседкин А.Н., Грачев С.В., Абрамян Ж.Н. и соавт. Сравнение клинических показателей эффективности применения лазерной терапии и светодиодной фототерапии при лечении заболеваний уха, горла и носа // Здравоохранение и медицинская техника. — 2005. — № 8 (22). — с.45.

Способ комплексного лечения хронического тонзиллита путем воздействия светодиодной терапии, отличающийся тем, что перед воздействием синего светодиодного излучения светодиодного аппарата АФС/С, в полость лакун небных миндалин вводят 3 мл 0,5% раствора дигидрокверцетина, затем на поверхность небных миндалин воздействуют дистальным торцом гибкого световода светодиодного аппарата АФС/С с длинной волны 0,45 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 120 мВт, диаметром светового пятна от 3 до 5 см, длительностью воздействия 5 мин на каждую миндалину, курс лечения составлял 5 сеансов.

Тонзиллит (острый и хронический). Симптомы и лечение

Тонзиллит — это воспаление, вызванное инфекцией миндалин. Фарингит — это воспаление ротоглотки, но не миндалин. Миндалины имеют тенденцию к атрофии в раннем взрослом возрасте. При ларингите есть несколько видимых признаков инфекции, но с болезненностью внизу горла, часто связанной с хриплым голосом.

Эпидемиология

  • Это очень распространенное заболевание, наиболее часто встречающееся у детей в возрасте 5-10 лет и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Врач общей практики со списком из 2 000 человек может ожидать около 120 случаев ангины в год со значительными сезонными колебаниями — см. Отдельную статью о боли в горле [1] .
  • Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) предполагает, что только 1 пациент из 18 с болью в горле обратится к [2] .

Факторы риска

К ним относятся иммунодефицит и семейный анамнез тонзиллита или атопии.

Презентация

Симптомы

  • Боль в горле иногда бывает сильной и может длиться более 48 часов, вместе с болью при глотании.
  • Боль может относиться к ушам.
  • Маленькие дети могут жаловаться на боли в животе.
  • Головная боль.
  • Потеря голоса или изменения голоса.

Признаки

  • Горло покраснело, миндалины опухшие, на них может быть налет или белые пятна гноя.
  • Возможно высокая температура.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.
  • Классический стрептококковый тонзиллит имеет острое начало, головную боль, боль в животе и дисфагию.
  • При осмотре: сильная эритема миндалин и глотки, желтый экссудат и болезненные увеличенные передние шейные железы.

Тонзиллит, как правило, неправильно диагностируется, что приводит к неправильному лечению антибиотиками.

Дифференциальный диагноз

  • Если боль в горле вызвана вирусной инфекцией, симптомы обычно более легкие и часто связаны с простудой.
  • При заражении вирусом Коксаки на миндалинах и нёбе образуются маленькие волдыри.Через несколько дней появляются волдыри, за которыми следует струп, который может быть очень болезненным.
  • Инфекционный мононуклеоз (гландулярная лихорадка) чаще всего поражает подростков. Они могут плохо себя чувствовать с очень большими гнойными миндалинами и длительной летаргией. Увеличенная селезенка описывается классически и встречается нечасто.
  • Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), особенно у подростков и молодых людей.
  • При стрептококковой инфекции миндалины часто опухают и покрываются налетом, а горло болит.У больного высокая температура, неприятный запах изо рта, он может чувствовать себя очень плохо. Различия различны, и при осмотре невозможно сказать, является ли инфекция вирусной или бактериальной.
  • Эпиглоттит требует немедленной госпитализации.
  • Могут быть задействованы необычные бактерии, включая гонококковую инфекцию.
  • Одностороннее увеличение миндалин может указывать на злокачественность.
  • ВИЧ-инфекция нередко проявляется с ЛОР-симптомами, особенно у детей.Наиболее частыми проявлениями являются шейная лимфаденопатия, кандидоз полости рта и пищевода и средний отит.

Исследования

  • Не рекомендуется регулярно проводить мазки из зева и экспресс-тесты на антигены.
  • В некоторой степени обоснован аргумент о том, что мазки не различают инфекцию и носительство [3] .
  • SIGN заявляет, что экспресс-тесты на антигены обнаруживают присутствие стрептококкового антигена группы А в мазке из горла в течение нескольких минут, но они имеют низкую чувствительность и мало влияют на принятие решения о назначении. [2] .
  • Подросток или молодой человек с неприятной болью в горле вполне может иметь железистую лихорадку. Может быть показан анализ крови Пола-Баннелла или аналогичный анализ крови.

Срочные анализы крови, в том числе FBC, должны быть организованы для любого пациента, у которого есть подозрения на иммунодефицит. Убедитесь, что пациент не принимает лекарство, которое может вызвать агранулоцитоз.

Диагностические критерии

Культура бета-гемолитического стрептококка группы А (ГАМК) неэффективна в качестве диагностического критерия, поскольку она слишком медленная и не позволяет дифференцировать инфекцию и носительство.Можно использовать четыре критерия Centor [2] :

  • История лихорадки.
  • Тонзиллярный экссудат.
  • Нет кашля.
  • Болезненная передняя шейная лимфаденопатия.

Пациенты с одним или ни одним из этих критериев вряд ли будут иметь ГАМ. Рассмотрение назначения антибиотиков должно быть ограничено пациентами с тремя или четырьмя критериями [1] .

Менеджмент

[2, 3]

Немедикаментозный

  • Инфекции верхних дыхательных путей довольно заразны, поэтому людям с такими инфекциями следует избегать социальных контактов и держаться подальше от работы, особенно если они плохо себя чувствуют.
  • Объяснение с заверением, что это самоограничивающееся состояние, является достаточным советом по ведению некоторых пациентов.
  • Полоскания горла полезны, но нет доказательной базы, подтверждающей их использование.
  • «Бдительное ожидание» подходит для детей с легкой рецидивирующей болью в горле.

Лекарственные препараты

  • Жаропонижающие анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, представляют ценность.
  • Для большинства пациентов антибиотики мало влияют на продолжительность состояния или тяжесть симптомов.Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) предлагает, чтобы показания к антибиотикам включали [1] :
    • Признаки выраженного системного расстройства, вторичного по отношению к острой боли в горле.
    • Односторонний перитонзиллит.
    • История ревматической лихорадки.
    • Повышенный риск острой инфекции (например, у ребенка с сахарным диабетом или иммунодефицитом).
    • Острый тонзиллит с тремя или более критериями Центора (см. «Диагностические критерии» выше).
  • NICE рекомендует рассматривать резервный рецепт на антибиотик в качестве варианта лечения со следующей рекомендацией: [4] :
    • Антибиотик не нужен немедленно.
    • Использование резервного рецепта, если симптомы не начнут улучшаться в течение 3-5 дней или если они быстро или значительно ухудшаются в любое время.
    • Обращение за медицинской помощью при быстром или значительном ухудшении симптомов или при системном ухудшении самочувствия.
  • У пациентов с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой), требующих госпитализации, кортикостероиды могут иметь значение, когда боль и отек угрожают дыхательным путям или когда имеется очень серьезная дисфагия [2] .

Использование антибиотиков

Обзоры литературы подтверждают, что антибиотики не приносят пользы большинству пациентов с болью в горле, что «количество, необходимое для лечения», требует консервативного подхода в развитых странах и что их следует использовать для конкретных целей. клинические сценарии.

Антибиотики обладают относительной эффективностью при лечении боли в горле. Однако абсолютные преимущества скромны. Защита страдающих ангиной от гнойных и негнойных осложнений в странах с высоким уровнем доходов требует лечения многих пациентов антибиотиками, чтобы помочь одному пациенту. Это количество, необходимое для получения лечения, может быть ниже в странах с низким уровнем дохода. Антибиотики сокращают продолжительность симптомов примерно на 16 часов в целом [5] .

Выбор антибиотика

Антибиотик выбора — 5-10-дневный курс феноксиметилпенициллина.Первыми альтернативными препаратами при аллергии или непереносимости пенициллина являются кларитромицин или эритромицин [4] . Следует избегать применения амоксициллина, если есть вероятность железистой лихорадки. При аллергии на пенициллин рекомендуется 10-дневный курс кларитромицина. [6] .

Критерии направления к специалисту

[3] Организовать госпитализацию, срочность которой определяется клиническим заключением, для любого, у кого есть:
  • Проблемы с дыханием.
  • Клиническое обезвоживание.
  • Перитонзиллярный абсцесс или целлюлит, парафарингеальный абсцесс, заглоточный абсцесс или синдром Лемьера (поскольку существует риск нарушения дыхательных путей или разрыва абсцесса).
  • Признаки выраженного системного заболевания или сепсиса.
  • Предполагаемая редкая причина, такая как болезнь Кавасаки, дифтерия или иерсиниальный фарингит.
Используйте клиническую оценку, чтобы определить, необходима ли госпитализация уязвимым людям (например, младенцам, очень пожилым людям и лицам с ослабленным или ослабленным иммунитетом), поскольку фарингит / тонзиллит может протекать более серьезно.

NICE рекомендует это людям с тяжелым рецидивирующим тонзиллитом (более семи эпизодов в год в течение одного года, пяти эпизодов в год в течение двух лет или трех эпизодов в год в течение трех лет, и для которых нет другого объяснения рецидивирующие симптомы) рекомендуется направление к специалисту по уху, носу и горлу, поскольку тонзиллэктомия может принести пользу в этой группе.

Хирургическая

Тонзиллэктомия остается очень распространенной операцией ЛОР. Две трети тонзиллэктомий в Великобритании выполняются детям [7] .Миндалины — важная лимфатическая ткань, которая защищает верхние дыхательные пути. Однако рецидивирующая инфекция действительно меняет эту ситуацию, и хронический тонзиллит может превратить ткань миндалин в очаг для анаэробных бактерий. Тонзиллэктомия может помочь изменить бактериальный профиль ротоглотки до более нормального. [8] .

Компания SIGN разработала собственные критерии тонзиллэктомии для детей и взрослых, а именно: [2] :

  • Боли в горле вызваны острым тонзиллитом.
  • Приступы боли в горле выводят из строя и мешают нормальному функционированию.
  • Семь или более хорошо документированных, клинически значимых, должным образом леченных ангины в предыдущем году; или
  • Пять или более таких эпизодов в каждом из предшествующих двух лет; или
  • Три или более таких эпизода в каждом из предшествующих трех лет.

Пациентам, у которых нет четких показаний к операции, уместен шестимесячный период бдительного ожидания.

Используемые хирургические методы [9]

  • Холодное оружие — это традиционный метод, который включает удаление миндалин тупым рассечением с последующим гемостазом с помощью лигатур.
  • Диатермия — использует радиочастотную энергию, воздействующую непосредственно на ткань. Он может быть биполярным (ток проходит между двумя кончиками щипцов) или монополярным (ток проходит между кожей щипцов и пластиной, прикрепленной к коже пациента). Вырабатываемое тепло можно использовать для отделения миндалин от стенки глотки, а также для стимуляции гемостаза. Диатермия иногда используется как дополнение к хирургии холодным оружием для достижения гемостаза.
  • Кобляция — это передача биполярного электрического тока радиочастоты через физиологический раствор.Результирующее плазменное поле ионов натрия можно использовать для рассечения ткани, разрывая межклеточные связи и вызывая испарение ткани. Этот метод генерирует меньше тепла, чем диатермия.

Тонзиллэктомия эффективна для уменьшения количества эпизодов боли в горле и количества дней, в течение которых она болит в горле у детей. Прибыль более заметна у тех, кто наиболее серьезно пострадал. Однако эффект скромный. Хотя удаление миндалин предотвратит тонзиллит, влияние фарингита на боль в горле гораздо менее предсказуемо. [10] .

Осложнения

Прогноз

Средняя продолжительность острого тонзиллита составляет одну неделю [1] .

Одно исследование показало, что если тонзиллэктомия все-таки должна быть выполнена у детей, она дает положительное и устойчивое повышение «связанного со здоровьем качества жизни» по критериям [13] .

Профилактика

Отказ от курения для родителей: дети курящих родителей имеют повышенную распространенность инфекций верхних дыхательных путей, хрипов, астмы и инфекций нижних дыхательных путей [14] .

Лечение тонзилита в Черкассах

Тонзиллит — инфекционное заболевание с воспалением лимфатической ткани миндалин. Он может быть острым и хроническим. В большинстве случаев тонзиллитом могут болеть дети и школьники, взрослые после 40–50 лет болеют редко. Заболевание носит сезонный характер: вспышки тонзиллита часто фиксируются осенью и зимой. Врач-отоларинголог «ДокторПРО» в Черкассах принимает больных тонзиллитом, диагностирует заболевание и назначает лечение.

Причины тонзиллита

В большинстве случаев тонзиллит возникает при вирусных и бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей. Наиболее частые причины — аденовирус, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирус и бета-гемолитический стрептококк. Реже тонзиллит возникает при грибковой инфекции.

Возбудитель болезни передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Люди передают инфекцию друг другу при длительном и тесном контакте, например, если они живут в одной квартире, учатся в одном классе или работают в одной комнате.Реже инфекция передается через руки в пищу. Таким образом, бактерии порождают и заражают другого человека.

Инфекция проникает через дыхательные пути и останавливается в лимфатической ткани миндалин. Есть очаг, где образуются бактерии, накапливаются токсины и гной. Из локального очага токсины всасываются в общий кровоток и разносятся по телу. Из-за этого возникают три синдрома: инфекционный, токсический и аллергический.

Инфекционный синдром связан с образованием и жизнедеятельностью бактерий.В области воспаления возникают катаральные и гнойные явления. В воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы и слизистая оболочка ротоглотки. Токсический синдром возникает из-за распространения бактерий и продуктов их жизнедеятельности по организму. Аллергический синдром возникает из-за иммунного ответа на бактериальные липополисахариды.

Симптомы тонзиллита

Симптомы тонзиллита разнообразны: от легких симптомов до тяжелых состояний, требующих госпитализации пациента.Первые симптомы появляются через 4–5 дней, то есть после окончания инкубационного периода, в течение которого бактерии активно размножаются. Разберем общие симптомы, характерные для каждой формы тонзиллита.

Сначала происходит интоксикация. Сопровождается головными болями, тошнотой и рвотой, потерей аппетита, нарушением сна, ознобом, светобоязнью и раздражительностью. При бактериальном тонзиллите температура тела обычно составляет около 38,0 ° C-39,0 ° C. Реже температура тела нормальная и ниже 38.0 ° С. В случае вирусной инфекции, например, Эпштейна-Барра, температура может подняться до 40,0 ° C.

Наряду с интоксикацией в миндалинах появляются местные воспалительные процессы. Ощущается боль в горле при глотании и разговоре. Сами миндалины набухают и увеличиваются в размерах. Задняя стенка горла становится красной.

В большинстве случаев возникает катаральный и фолликулярный тонзиллит. Катар характеризуется образованием слизи и воспалительной жидкости. Для фолликулярной формы характерно нагноение фолликулов миндалин в виде небольших белых точек.

Конкретные симптомы зависят от формы заболевания. Признаки острого катарального тонзиллита следующие:

  • ощущение жжения и боли в горле, усиливающееся при глотании;
  • сухость и раздражение горла;
  • температура тела от 37,0 ° С до 38,0 ° С;
  • затрудненное глотание;
  • головные боли, утомляемость, недомогание.

Симптомы острого фолликулярного тонзиллита:

  • сильная ангина, усиливающаяся при глотании;
  • боль распространяется на ухо;
  • Температура тела колеблется от 38.От 0 ° C до 40,0 ° C;
  • головные боли, утомляемость, слабость;
  • Иногда возникают боли в пояснице и суставах.

Симптомы хронического тонзиллита:

  • частые рецидивирующие случаи острого тонзиллита;
  • температура тела от 37,0 ° С до 38,0 ° С;
  • боли в мышцах и суставах, вялость, недомогание, поверхностный сон, утомляемость;
  • Неприятный запах изо рта из-за скопления гноя в миндалинах.

Тонзиллит — заразный или незаразный

Возбудителями тонзиллита являются бактерии, вирусы и патогенные грибы.Они заразны: передаются воздушно-капельным путем, при несексуальном контакте и через пищу. Заразиться несложно, поэтому при первых признаках заболевания следует посетить отоларинголога.

Лечение хронического тонзиллита

Для того, чтобы подобрать подходящее лечение, ЛОР должен выявить возбудителя тонзиллита. Для этого врач назначает бактериологическое исследование материала миндалин и задней стенки глотки. С помощью бактериологического метода можно определить, есть в организме бактерии или нет.Если результат отрицательный, значит, заболевание имеет вирусное происхождение. Исходя из этого, назначается терапия, направленная на устранение причин тонзиллита — противовирусные или антибактериальные препараты.

Антибиотики при тонзиллите назначают в таких случаях: если болезнь вызвана бактериями и есть вероятность бактериальных осложнений. Кроме того, антибиотики назначают при наличии бактериальных осложнений, например, из-за гнойной ангины. Лечение обычно начинается с цефалексина и цефуроксима.

Врач также назначает симптоматическую терапию — препараты, снимающие симптомы: снимают отек, воспаление и боль в горле. Эти лекарства назначают в виде спрея, таблеток для полоскания и сосания. Они снимают боль в горле и отеки.

Во время лечения следует пить много жидкости: теплый чай, морсы, соки, минеральную воду. Повышенное потребление жидкости снимает интоксикацию и быстро выводит токсины из организма.

Лечение сопровождается физиотерапевтическими методами в медицинском центре «ДокторПРО» в Черкассах.Отоларингологи используют аппарат BTL — аппарат для электротерапии, лазеротерапии и магнитотерапии. Физиотерапия ускоряет лечение воспалительного процесса.

Случаи, когда нужно срочно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу:

  • болеет ребенок до трех лет;
  • у больного врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • энцефалопатия;
  • иммунодефицит;
  • Болезнь тяжелая: температура тела достигает 40.0 ° С, больной не спит, бредит.

Если у вас или у вашего родственника есть симптомы острого или хронического тонзиллита, обратитесь за помощью к ЛОР-врачу. Не ждите, пока возникнут осложнения, и не занимайтесь самолечением.

Тонзиллит у взрослых: причины, симптомы и лечение

Можно подумать, что тонзиллит встречается только у детей, но может случиться и со взрослыми; хотя шансы на это сравнительно невелики. Миндалины — это пара маленьких желез, расположенных по обе стороны от горла.Основная функция миндалин — поглощать все микробы, попадающие в рот, и препятствовать их дальнейшему проникновению в организм и возникновению заболеваний. Эта иммунная функция миндалин особенно заметна в детстве. Вот почему заболевание тонзиллитом (инфекцией миндалин) чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Что вызывает тонзиллит у взрослых?

Поскольку миндалины предназначены для улавливания нежелательных микробов, эта функция делает их более уязвимыми для тонзиллита.В большинстве случаев тонзиллит вызывается вирусами, особенно теми, которые вызывают простуду. Иногда это также вызывают бактерии Streptococcus pyogenes. Тонзиллит сам по себе не заразен, в отличие от вирусов и бактерий, которые их вызывают. Они могут передаваться по воздуху при кашле или чихании инфицированного человека. Это также может произойти при прикосновении к загрязненным поверхностям. Именно поэтому лечение тонзиллита необходимо.

Каковы симптомы тонзиллита у взрослых?

  • Затруднение и боль при глотании
  • Скованность в шее из-за увеличения лимфатических узлов
  • Кашель и простуда (особенно вызванные вирусом)
  • Белый гной — пятна на миндалинах (особенно вызванные вирусом)

Симптомы легкие в случае тонзиллита, вызванного вирусом, и тяжелые, если вызваны бактериями.

Обычно тонзиллит не является серьезным заболеванием, и симптомы проходят через 4–6 дней в случае вирусного тонзиллита и через 7–14 дней в случае бактериального тонзиллита. Это не смертельное заболевание, но иногда отсутствие лечения бактериального тонзиллита может привести к дальнейшим осложнениям, таким как перитонзиллярный абсцесс. Это заболевание, характеризующееся накоплением гноя таким образом, что инфекция распространяется за миндалины на шею и грудную клетку, блокируя дыхательные пути.

Как лечить тонзиллит у взрослых?

В процесс лечения тонзиллита входит:

  • Прием антибиотиков, прописанных врачом (в основном от бактериального тонзиллита, поскольку антибиотики не действуют на вирусы).
  • Достаточно отдыхать. Расслабление помогает вашему телу лучше сосредоточиться на борьбе с инфекцией.
  • Полоскание горла теплой соленой водой. Смешайте половину чайной ложки соли с 250 мл теплой воды и полощите горло два раза в день, пока симптомы не исчезнут.Это успокоит воспаленные миндалины и избавит от боли в горле.
  • Отказ от курения. Это только усилит раздражение миндалин и усугубит симптомы.
  • Употребление мягких продуктов, требующих минимального пережевывания. Это до некоторой степени облегчит боль при глотании.
  • Наслаждайтесь теплой жидкостью, успокаивающей горло. Избегайте напитков, таких как чай и кофе, которые могут вызвать обезвоживание.
  • Рассасывание лечебных леденцов, не влияющих на горло.
  • Замена имеющейся щетки на новую, особенно когда симптомы исчезли, чтобы избежать повторения.

Если дискомфорт становится слишком невыносимым или симптомы не проходят через неделю, несмотря на эти меры, обратитесь к врачу. Только в редких случаях миндалины приходится удалять с помощью небольшой операции, если случаи тонзиллита повторяются довольно часто (более 5 раз в год). Поэтому всегда лучше сразу же проконсультироваться с ЛОРом. Чтобы записаться на прием к лучшим отоларингологам в вашем городе, посетите Apollo Spectra прямо сейчас.

Тонзиллит — Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

  • Осмотрите горло ребенка и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
    • .
  • Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая возникает в некоторых случаях ангины
  • Осторожно пощупайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
  • Прослушивание своего дыхания с помощью стетоскопа
  • Проверка на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

Мазок из горла

С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю стенку горла вашего ребенка, чтобы взять образец секрета.Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Многие клиники оборудованы лабораториями, в которых результаты анализов могут быть получены в течение нескольких минут. Однако второй более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая часто может вернуть результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, то, вероятно, у вашего ребенка вирусная инфекция.Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

Полный анализ крови (CBC)

Ваш врач может заказать анализ крови CBC с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. CBC не часто требуется для диагностики стрептококковой ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, может потребоваться CBC , чтобы помочь определить причину тонзиллита.

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии — единственное лечение.Ваш врач не пропишет антибиотики. Вашему ребенку, вероятно, станет лучше в течение семи-десяти дней.

Стратегии ухода на дому, которые можно использовать во время выздоровления, включают следующее:

  • Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
  • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте ребенку много воды, чтобы горло оставалось влажным и предотвращалось обезвоживание.
  • Обеспечьте успокаивающую еду и напитки. Теплые жидкости — бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом — и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
  • Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может помочь облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
  • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение в горле, или посидите с ребенком несколько минут в душной ванной.
  • Предлагаем леденцы. Дети старше 4 лет могут сосать леденцы для облегчения боли в горле.
  • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут вызвать раздражение горла.

  • Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.) Для уменьшения боли в горле и контроля температуры. Низкая температура без боли не требует лечения.

    Дети и подростки не должны принимать аспирин по назначению врача для лечения определенного заболевания.Использование аспирина детьми для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний было связано с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококками группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут. Несоблюдение правил приема лекарств может привести к обострению инфекции или ее распространению на другие части тела. Неполный курс антибиотиков может, в частности, увеличить риск ревматической лихорадки и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

Операция

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто повторяющегося тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

  • Не менее семи эпизодов в предыдущем году
  • Не менее пяти серий в год за последние два года
  • Не менее трех серий в год за последние три года

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, таким как:

  • Обструктивное апноэ сна
  • Трудность дыхания
  • Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
  • Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Подготовка к приему

Если ваш ребенок испытывает боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, горла и носа.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Когда появились симптомы?
  • Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
  • Есть ли у него проблемы с глотанием пищи или ему больно глотать?
  • Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
  • Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
  • Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
  • Был ли ваш ребенок контактировал с кем-либо, у кого была ангина?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

  • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
  • Какой курс лечения лучше?
  • Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
  • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

Ноябрь07, 2020

Наследственность рецидивирующего тонзиллита | Генетика и геномика | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Цель Оценить относительный вклад генетических и экологических эффектов в вариабельность предрасположенности к рецидивирующему тонзиллиту.

Дизайн Данные ретроспективного опроса популяционной когорты.

Настройка Данные о населении из Норвегии.

Участники В общей сложности 9479 норвежских близнецов, родившихся в период с 1 января 1967 г. по 31 декабря 1979 г., были идентифицированы в Медицинском реестре рождений Норвегии.

Основная мера результата Рецидивирующий тонзиллит.

Результаты Распространенность рецидивирующего тонзиллита в течение жизни составила 11,7% (95% доверительный интервал, 11,0–12,3%), при этом значительное преобладание случаев заболевания у женщин. Тетрахорические корреляции для монозиготных близнецов были равны 0.71 для мужчин и 0,60 для женщин. Для дизиготных близнецов корреляция составила 0,12 для мужчин, 0,14 для женщин и 0,24 для дизиготных пар противоположного пола. Моделирование структурным уравнением показало, что генетические эффекты объясняют 62% вариации предрасположенности к рецидивирующему тонзиллиту. Оставшаяся разница объясняется индивидуальным воздействием окружающей среды. Не было доказательств генетического влияния специфических полов на предрасположенность к рецидивирующему тонзиллиту.

Заключение Имеются данные о значительной генетической предрасположенности к рецидивирующему тонзиллиту.

Тонзиллит — распространенное детское инфекционное заболевание, поражающее паренхиму небных миндалин. Хотя тонзиллит имеет мало долгосрочных последствий, рецидивирующий тонзиллит вызывает значительную заболеваемость и приводит к потере времени на учебу или работу. 1 Определение рецидивирующего может несколько отличаться, но критерии, используемые в последнее время в качестве меры тяжести, включали 5 или более эпизодов истинного тонзиллита в год, симптомы, повторяющиеся в течение как минимум года, и эпизоды, которые приводят к потере трудоспособности и предотвращают нормальное функционирование. 1 У детей ангина может быть частью комплекса ранних симптомов заболевания верхних дыхательных путей. Хотя большинство других детских заболеваний верхних дыхательных путей имеют тенденцию улучшаться со временем, нет никаких доказательств спонтанного разрешения рецидивирующего тонзиллита. 2 Имеющиеся ограниченные данные не свидетельствуют о разнице между хирургическим и медикаментозным лечением рецидивирующего тонзиллита. 1

На сегодняшний день ни генетические, ни экологические факторы риска тонзиллита полностью не изучены.В предыдущем исследовании «случай-контроль» 3 сообщалось, что родительская атопия и родительский анамнез тонзиллэктомии предсказывают последующий тонзиллит у их детей. Семейная кластеризация тонзиллэктомии была показана в небольшом клиническом исследовании 4 , но исследование не было разработано для того, чтобы различать эти 2 источника различий. Другое исследование 5 сообщило, что наследственность тонзиллэктомии меняется со временем, что предполагает когортный эффект наследственности этого фенотипа. Насколько нам известно, о наследственности рецидивирующего тонзиллита ранее не сообщалось.Целью настоящего исследования является оценка относительного вклада генетических и экологических эффектов в предрасположенность к рецидиву тонзиллита в выборке популяционных данных норвежских близнецов.

Норвежский институт общественного здравоохранения Twin Study разработал динамическую когортную модель. Текущая база данных включает информацию о близнецах, родившихся в период с 1 января 1967 г. по 31 декабря 1979 г., выявленных в Медицинском реестре рождений Норвегии.К настоящему времени были проведены два анкетных исследования, в 1992 и 1998 годах, с коэффициентом индивидуального ответа 73% и 63% и коэффициентом попарного ответа 64% и 52% соответственно. Анкета 1992 г. была разослана всем норвежским близнецам, родившимся в период с 1 января 1967 г. по 31 декабря 1974 г., которым было не менее 18 лет и у которых был получен текущий адрес в Норвегии. Анкета 1998 г. была разослана всем близнецам, получившим анкету 1992 г., а также 5 когортам новых рождений, включая близнецов, родившихся в период с 1 января 1975 г. по 31 декабря 1979 г.Объединенная выборка анкет за 1992 и 1998 гг. Включает 9479 близнецов, заполнивших хотя бы 1 анкету; В обоих исследованиях приняли участие 4430 близнецов. Количество пар, ответивших на каждый из вопросников, и количество пар, включенных в объединенную выборку, с разбивкой по полу и зиготности, приведены в таблице 1. Программа исследования близнецов, включая процедуры и определение зиготности, подробно описана в другом месте. 6 , 7

Обе анкеты содержали следующий вопрос о тонзиллите: «Есть ли у вас рецидивирующий тонзиллит?» В этом исследовании мы предположили, что люди, которые сообщили о рецидиве тонзиллита хотя бы однажды, перенесли это заболевание.Соответственно, все люди, сообщившие о рецидивирующем тонзиллите хотя бы в 1 анкете, были включены как заболевшие.

Моделирование структурным уравнением использовалось для оценки относительного вклада генов и окружающей среды в предрасположенность к рецидивирующему тонзиллиту. Этот метод часто используется при анализе двойных данных и подробно описан в другом месте. 8

Сходство двух близнецов было рассчитано как тетрахорические корреляции для 5 групп, определенных по полу и зиготности (т.е. монозиготный самец, монозиготный самец, дизиготный самец, дизиготный самец и дизиготные пары противоположного пола) с использованием компьютерной программы (Mx; M.К. Нил, Ричмонд, Вирджиния). 9 Тетрахорическая корреляция может быть определена как коэффициент корреляции, вычисленный для 2 нормально распределенных мер, которые были выражены как дихотомия. В нашем приложении расчет тетрахорической корреляции основан на предположении о лежащей в основе нормально распределенной предрасположенности к рецидивирующему тонзиллиту, при котором явное заболевание возникает при достижении определенного порога. Не существует простой формулы для вывода тетрахорической корреляции; его необходимо оценивать итеративно с помощью компьютерной программы.Ожидаемое значение тетрахорической корреляции между двумя дихотомическими переменными идентично корреляции Пирсона между двумя соответствующими нормально распределенными обязательствами болезни. Модель пути, которая определяет, как генетические факторы и факторы окружающей среды способствуют сходству близнецов, изображена на рисунке. При использовании этих моделей изменение предрасположенности к рецидиву тонзиллита разлагается на эффекты ненаблюдаемых скрытых факторов. Наблюдаемый фенотип, рецидивирующий тонзиллит, для близнецов 1 и 2 в паре обозначен как P 1 и P 2 , соответственно.Генетические факторы включают аддитивный ( a ) и доминирующий ( d ) эффекты. Аддитивные генетические эффекты относятся к суммированным эффектам отдельных аллелей во всех локусах. Доминирующие эффекты — это внутрилокусные взаимодействия, при которых один аллель в конкретном локусе оказывает более чем половинное влияние на фенотипическое выражение, чем пара аллелей. Параметризация модели основана на биометрических ожиданиях, согласно которым однояйцевые близнецы имеют общие гены, а разнояйцевые близнецы имеют в среднем половину разделяющих генов.Таким образом, однояйцевые близнецы идеально коррелированы по эффектам, обусловленным генетическим доминированием и дополнительными генетическими эффектами, а разнояйцевые близнецы коррелированы на 0,5 для дополнительных генетических эффектов и 0,25 для генетического доминирования. Факторы окружающей среды подразделяются на общие ( c ) и специфические ( e ) среды. Общая среда относится к факторам окружающей среды, разделяемым близнецами, и поэтому прекрасно коррелирует в обеих группах зиготности. Конкретные факторы окружающей среды содержат неразделенные факторы окружающей среды и погрешность измерения.Определенные факторы окружающей среды вносят свой вклад в различия внутри пары.

В ходе анализа модели структурных уравнений, которые задают ожидаемую ковариационно-дисперсионную структуру, подгоняются к наблюдаемым данным близнецов. Оценки генетического и экологического вклада в вариацию предрасположенности к заболеванию представлены соответствующими коэффициентами пути, a, d, c, и e, , связывающими латентные факторы с фенотипом, как показано на рисунке. Эти коэффициенты пути представляют собой стандартизованные коэффициенты частичной регрессии.Доля общей фенотипической дисперсии, относящаяся к каждому фактору, получается возведением в квадрат значения стандартизованного путевого коэффициента. В широком смысле наследственность рецидивирующего тонзиллита может быть оценена как ч 2 = a 2 + d 2 , а общая дисперсия из-за воздействия окружающей среды составляет c 2 + е 2 . По определению, a 2 + d 2 + c 2 + e 2 = 1.

Модели были подогнаны с помощью оценки максимального правдоподобия с использованием компьютерной программы (Mx). 9 Равенство пороговых значений ответственности внутри пар близнецов, полов и зиготности было проверено для проверки различий в распространенности среди групп. К необработанным данным была подобрана серия иерархических моделей, а модели ACE и ADE сравниваются с вложенными подмоделями, в которых дополнительные параметры устанавливаются на ноль ступенчатым образом. Параметр имеет значение, когда модель, исключающая этот параметр, дает значительно худшее соответствие, чем модель, которая включает этот параметр.Модель только с генетическим доминированием и без генетического аддитивного эффекта нереалистична, потому что даже при полном доминировании большая часть генетической дисперсии обычно будет аддитивной 10 ; следовательно, d было ограничено, чтобы не превышать a в тестируемых моделях.

Модели также были расширены для проверки половых различий. Общие модели ограничения пола позволяют генетическому источнику и генетической величине дисперсии различаться между мужчинами и женщинами. Общие модели ограничения пола более ограничены в том смысле, что идентичные наборы генов вносят вклад в фенотипические вариации, но величина генетических и экологических эффектов может варьироваться в зависимости от пола.Модели без ограничения пола ограничивают генетический источник и генетическую величину вариации одинаковыми для мужчин и женщин. Степень соответствия для различных моделей оценивалась в соответствии с информационным критерием Акаике (Δχ 2 — 2df), 11 , в котором модель с наименьшим значением информационного критерия Акаике лучше всего соответствует наблюдаемым данным. Двойные исследования предоставляют метод обнаружения систематической ошибки отбора. Нет доступных данных по неответчикам, которые позволили бы проверить репрезентативность выборки.Тем не менее, близнецы коррелируют по большинству фенотипов, и можно ожидать, что систематическая ошибка отбора вызовет статистические отклонения и среди близнецов, не ответивших на вопросы. Это отклонение среди одиноких респондентов должно быть слабее, чем среди неответчиков, но в том же направлении. Чтобы проверить такой индикатор систематической ошибки отбора, мы сравнили порог предрасположенности к рецидиву тонзиллита у парных и одиночных респондентов.

Распространенность и корреляции

Распространенность рецидивирующего тонзиллита составила 11.7% (95% доверительный интервал, 11,0% -12,3%), и он значительно отличался между женщинами (14,1%; 95% доверительный интервал, 13,1% -15,0%) и мужчинами (8,8%; 95% доверительный интервал, 7,9% — 9,6%). Тетрахорическая корреляция между рецидивирующим тонзиллитом у 1-го близнеца и 2-го близнеца в паре больше среди монозиготных близнецов (самцы 0,71; женщины 0,60), чем среди дизиготных близнецов (самцы 0,12; женщины 0,14; противоположный пол 0,24), что указывает на генетические особенности. дисперсия.

Половые различия в значениях порога ответственности были статистически значимыми, но не было различий в пороговых значениях между группами зиготности внутри одного пола.Пороговые значения не различались статистически значимо для полных и неполных пар. В соответствии с этой однородностью пороговых значений последующая подгонка модели определяла разные пороги у мужчин и женщин и равные пороги у монозиготных и дизиготных близнецов одного пола. Корреляция дизиготных близнецов была меньше половины корреляции у монозиготных близнецов, что свидетельствует о важности генетического доминирования. Поэтому в качестве полной модели была выбрана общая модель ограничения пола ADE.Эффект генетического доминирования не превышал размера аддитивного генетического эффекта во всех протестированных моделях. В таблице 2 представлены результаты процедур подгонки модели. Модели начинаются с модели с наименьшими ограничениями, затем добавляются ограничения и сравниваются более экономичные модели с полной моделью. В модели 1 генетическая корреляция была оценена как близкая к 1, и этот параметр можно было зафиксировать на 1 в следующих моделях без какой-либо потери соответствия. Значимость параметра d отражена в различии информационных критериев Акаике между моделями 3 и 4 (–2.0 против 94,7) и между моделями 5 и 6 (–6,4 против 151,5), что указывает на то, что модель ADE лучше подходит, чем модель AE, в модели общего ограничения пола и в модели без ограничения пола. Согласно информационному критерию Акаике, модель ADE без ограничения пола оказалась наиболее подходящей. В этой модели аддитивные генетические эффекты объясняют 31% (95% доверительный интервал, 27% -35%) дисперсии, а генетическое доминирование составляет 31% (95% доверительный интервал, 27% -35%) дисперсии. Остальные 38% (95% доверительный интервал, 30% -46%) дисперсии объясняются индивидуальными воздействиями окружающей среды.

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым исследованием наследственности тонзиллита. Исследование выявило значительную генетическую предрасположенность к тонзиллиту с эффектами аддитивного и генетического доминирования. Никаких половых различий в генетическом источнике или размере оценок наследуемости обнаружено не было.

Мы обнаружили, что распространенность рецидивирующего тонзиллита была 11 человек.7% (95% доверительный интервал, 11,0–12,3%), при значительном преобладании женских случаев. За исключением оценки распространенности рецидивирующего тонзиллита у младших школьников в Турции, равной 12,1%, 12 , насколько нам известно, сопоставимых эпидемиологических исследований распространенности не проводилось, поскольку большинство отчетов ограничиваются конкретными бактериальными агентами или эффектами лечения антибиотиками. При оценке клинических данных об эффективности тонзиллэктомии по сравнению с медикаментозным лечением требовалось 5 или более эпизодов для диагностики рецидивирующего тонзиллита. 1 В отличие от клинического определения тонзиллита Paradise et al. 13 1984 года, наша классификация болезней основывалась не на рабочем определении, основанном на симптомах, тяжести заболевания или количестве эпизодов, а на простом вопросе о том, когда-либо испытывали рецидивирующий тонзиллит. На оценку распространенности в нашем исследовании могут повлиять различные толкования термина рецидивирующий тонзиллит , и нельзя исключить смешение тонзиллита и фарингита.

Несмотря на широкое использование данных самооценки в эпидемиологических исследованиях, исследований, посвященных достоверности таких данных, очень мало. Насколько нам известно, об оценке достоверности сообщения о самооценке тонзиллита ранее не сообщалось. Хотя у нас нет прямого подтверждения термина рецидивирующий тонзиллит в нашей анкете, исследования, изучающие обоснованность других показателей здоровья, показывают, что самооценки в целом отражают состояние здоровья.Согласие между самоотчетом и историями болезни от умеренного до хорошего было обнаружено для тонзиллэктомии и аденоидэктомии в 2 исследованиях. 14 , 15 Хорошее согласие было продемонстрировано для рецидивирующего среднего отита при сравнении самоотчета и медицинских записей, 14 особенно для тяжелых случаев, которые требовали посещения специалиста по уху, носу и горлу или операции на среднем ухе. Сообщалось о среднем согласии между самоотчетом и медицинскими записями о том, что когда-либо болел астмой. 15 В обзорной статье 16 о соответствии данных анкеты самоотчета и медицинских записей респондент чаще сообщал о сенной лихорадке, астме, синусите и хроническом бронхите, чем в медицинской карте, что указывает на заболевание. завышение.В том же исследовании было обнаружено довольно точное воспоминание о предыдущей госпитализации и хирургическом вмешательстве. Основываясь на этих выводах, в наших данных может быть завышение количества рецидивов тонзиллита.

Сравнивая 2 разных метода самоотчета, участники, как правило, забывали о менее тяжелых медицинских состояниях, когда данные анкеты сравнивались с личными интервью. 17 В нашем исследовании нельзя исключить занижение сведений о рецидивирующем тонзиллите, если заболевание считалось незначительной проблемой для здоровья, и только в тяжелых случаях, требующих медикаментозного или хирургического лечения, тонзиллит мог быть указан в нашей анкете.В ретроспективных отчетах о детских заболеваниях может иметь место систематическая ошибка вспоминания. Это, в свою очередь, может привести к завышению или снижению оценки распространенности.

Генетические и экологические эффекты

Насколько нам известно, настоящее исследование — первое, в котором изучается наследственность тонзиллита. В более ранних исследованиях сообщалось о семейной кластеризации тонзиллэктомии 3 , 4 , но исследования не позволили установить, были ли источники отклонений генетическим или экологическим происхождением.На воздействие окружающей среды могут в некоторой степени влиять внешние факторы, такие как различия в отношении и критериях хирургического вмешательства, предпочтения родителей в отношении своего ребенка и национальные приоритеты в области здравоохранения. 18 Martin et al. 5 сообщили, что генетические факторы играют важную роль в предрасположенности к тонзиллэктомии. Генетические факторы, как аддитивные генетические факторы, так и генетическое преобладание, объяснили 62% дисперсии рецидивирующего тонзиллита. Использование нами данных, предоставленных нами самими, могло в некоторой степени искажать оценки наследуемости.Наследственность может быть несколько недооценена, если неразделенная среда раздувается случайными источниками ошибок, которые не коррелированы внутри пары близнецов. Наличие в анамнезе тонзиллита у одного из близнецов может повысить осведомленность о симптомах тонзиллита у второго близнеца, и такая систематическая ошибка в сообщении может быть выше для монозиготных пар, чем для дизиготных пар. Поскольку мы не обнаружили каких-либо различий в распространенности рецидивирующего тонзиллита у монозиготных и дизиготных близнецов одного пола, эта потенциальная систематическая ошибка в отчетности не имеет отношения к нашим данным.Кроме того, мы не нашли доказательств того, что отказ от участия в нашем исследовании систематически был связан с сообщениями о тонзиллите.

Количественные генетические исследования — это предварительный шаг для определения наследственных фенотипов, которые следует дополнительно изучить на молекулярно-генетическом уровне. Наше исследование нашло доказательства существенного генетического эффекта, который может быть связан с анатомией, иммунологическими защитными механизмами или с обоими. Хорошо известно, что кольцо миндалин Вальдейера оказывает региональные иммунные функции при воздействии антигенов, переносимых по воздуху и с пищей. 19 Морфологические исследования 20 обнаружили значительные изменения в местных врожденных и приобретенных системах защиты бактерий во время острого тонзиллита, такие как увеличение лизоцимного и лактоферринового покрытия бактерий и снижение уровней секреторного IgA. Кроме того, у детей после тонзиллэктомии обнаруживается повышенный уровень переносчиков патогенных бактерий. 21 Увеличение специфических цитокинов во время тонзиллита предполагает постоянную активацию иммунокомпетентных клеток. 22 Сообщалось, что тонзиллит ускоряет возрастную инволюцию миндалин как иммунологических органов. 23 Последующая рекомендация заключалась в том, чтобы показать консервативное отношение к аденотонзиллэктомии, особенно в молодых возрастных группах. 19

Schilder et al. 24 сообщили о значительной корреляции между острым тонзиллитом и острым средним отитом у одного и того же ребенка. В том же исследовании 24 утверждалось, что простуда является повсеместным заболеванием верхних дыхательных путей и что сопутствующие заболевания, такие как тонзиллит и средний отит, зависят от предрасположенности ребенка.Такая предрасположенность может быть генетической или экологической по происхождению. Сообщается о значительной аддитивной генетической предрасположенности к среднему отиту. 25 -28 В отличие от генетических эффектов, описанных для среднего отита, наследственность тонзиллита складывалась из аддитивных эффектов и эффектов генетического доминирования. Это говорит о различии, по крайней мере, части предрасположенности к среднему отиту и тонзиллиту.

Выявление детей, подверженных риску заболеваний верхних дыхательных путей, добавляет ценную информацию, помогающую идентифицировать людей, нуждающихся в профилактических и профилактических стратегиях.Настоящее исследование предоставляет доказательства значительной генетической предрасположенности к тонзиллиту, предполагая, что генетическое преобладание и дополнительные генетические эффекты способствуют предрасположенности к заболеванию.

Для корреспонденции: Эллен Квестад, доктор медицины, Отдел эпидемиологии, Норвежский институт общественного здравоохранения, Pb 4404 Nydalen, N – 0403 Осло, Норвегия ([email protected]).

Представлено для публикации : 25 января 2005 г .; принята 2 февраля 2005 г.

Финансирование / поддержка: Программа двойных исследований Норвежского института общественного здравоохранения поддерживается грантами Норвежского исследовательского совета и Норвежского фонда здравоохранения и реабилитации (Осло), а также Европейской комиссии (Брюссель, Бельгия) в рамках программы. «Качество жизни и управление живыми ресурсами» Пятой рамочной программы (QLG2-CT-2002-01254).

Благодарности: Благодарим близнецов за участие.

2. грунтовка MPde Diego Джиларраури Мдиаз CSastre НГавилан J Спонтанное разрешение рецидивирующего тонзиллита у педиатрических пациентов, находящихся в очереди на хирургическое вмешательство. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2002; 6535-38PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Capper RCanter RJ Влияет ли на частоту тонзиллэктомии семейный медицинский или социальный анамнез? Clin Otolaryngol 2001; 26484-487PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Кацнельсон Д.Гросс S Семейное скопление тонзиллэктомий и аденоидэктомий. Clin Pediatr (Phila) 1919; 4276-283 Google Scholar 5. Мартин Н.Г.Керен UBattistutta DMathews JD Ятрогенное влияние на наследуемость тонзиллэктомии в детстве: когортные различия конкордантности близнецов. Acta Genet Med Gemellol (Roma) 1991; 40165-172PubMedGoogle Scholar6.Harris JRMagnus PTambs K Двойная панель Норвежского института общественного здравоохранения: описание выборки и программы исследования. Twin Res 2002; 5415-423PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Харрис JRTambs KMagnus P Влияние пола на индекс массы тела в новой норвежской группе близнецов. Genet Epidemiol 1995; 12251-265 PubMedGoogle ScholarCrossref 8.

Neale MCCardon LR Методология генетических исследований близнецов и семей . Дордрехт, Нидерланды: Kluwer Academic Publishers BV; 1992

9.

Нил MCBoker SMXie GMaes HH Mx: статистическое моделирование .5-е изд. Ричмонд: кафедра психиатрии, Университет Содружества Вирджинии; 1999

10.

Сокольничий DS Введение в количественную генетику . Лондон, Англия: Лонгман; 1981

12. Кара COErgin HKocak GKilic И.Юрдакуль M Распространенность гипертрофии миндалин и связанных с ней ротоглоточных симптомов у детей младшего школьного возраста в Денизли, Турция. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2002; 66175-179PubMedGoogle ScholarCrossref 13.рай JLBluestone CDBachman RZ и другие. Эффективность тонзиллэктомии при рецидиве инфекции горла у детей с тяжелым поражением: результаты параллельных рандомизированных и нерандомизированных клинических исследований. N Engl J Med 1984; 310674-683PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Linet MSHarlow SDMcLaughlin JKMcCaffrey LD Сравнение данных собеседований и медицинских записей о предыдущих заболеваниях и хирургических операциях. J Clin Epidemiol 1989; 421207-1213PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Харлоу SDLinet MS Соглашение между данными анкеты и медицинскими записями: свидетельство точности отзыва. Am J Epidemiol 1989; 129233-248PubMedGoogle Scholar17.Bergmann MMJacobs EJHoffmann KBoeing H Согласование самооценки истории болезни: сравнение личного интервью с анкетой, заполненной самостоятельно. Eur J Epidemiol 1919; 5411-416 Google Scholar 18. Ван Ден Аккер EHHoes AWBurton MJSchilder А.Г. Большие международные различия в частоте (адено) тонзиллэктомии. Clin Otolaryngol 2004; 29161-164PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Brandtzaeg P Иммунология миндалин и аденоидов: все, что нужно знать ЛОР-хирургу [опубликованное исправление опубликовано в Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 2004; 68: 387]. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2003; 67 (Suppl 1) S69- S76Google ScholarCrossref 20.Stenfors ЛЕБЬЕ HMRaisanen S Заметные различия в бактериальной защите на поверхности миндалин при остром тонзиллите, вызванном бактериями и вирусом. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2003; 671075-1082PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Ostergaard Уровни PA IgA и уровень носительства патогенных бактерий у 27 детей, ранее подвергнутых удалению миндалин. Acta Pathol Microbiol Scand C 1977; 85178-186PubMedGoogle Scholar22.Agren Кандерссон Неординарный житель B и другие. Повышенная регуляция местной продукции цитокинов при рецидивирующем тонзиллите по сравнению с гипертрофией миндалин. Acta Otolaryngol 1995; 115689-696PubMedGoogle ScholarCrossref 23.

Бернштейн JMOgra PL Иммунология уха. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1987

24. Шильдер AGZielhuis ГАСтраатман HSVan Den Б.П. Эпидемиологический подход к этиологии болезни среднего уха в Нидерландах. Eur Arch Otorhinolaryngol 1992; 249370-373PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Поездки MHaggard MGannon MKoeppen-Schomerus Г.Пломин R Наследуемость доменов симптомов при среднем отите: продольное исследование 1373 пар близнецов. Am J Epidemiol 2002; 155958- 964PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Casselbrant MLMandel EMFall PA и другие. Наследственность отита: двойное и тройное исследование. JAMA 1999; 2822125-2130PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Kvaerner KJTambs Харрис JRMagnus P Распространение и наследственность рецидивирующих инфекций уха. Ann Otol Rhinol Laryngol 1997; 106624-632PubMedGoogle Scholar28.Kvestad EKvaerner KJRoysamb ETambs Харрис JRMagnus P Средний отит: генетические факторы и половые различия. Twin Res 2004; 7239-244PubMedGoogle ScholarCrossref

Тонзиллит: симптомы, лечение и причины

Лечение тонзиллита

Если вы обратитесь к своему терапевту по поводу тонзиллита, он, вероятно, не предложит вам антибиотики, потому что они вряд ли сильно повлияют на ваши симптомы. Антибиотики не действуют против вирусных инфекций, которые вызывают большинство случаев тонзиллита. У большинства людей с тонзиллитом симптомы улучшаются примерно через неделю, независимо от того, принимают они антибиотики или нет.

Ваш терапевт может порекомендовать антибиотики, если считает, что они помогут. Вам могут назначить антибиотики, если вы:

  • имеют очень плохие симптомы, которые могут указывать на более серьезную бактериальную инфекцию
  • может быть подвержено серьезным осложнениям (дополнительную информацию см. В разделе «Осложнения»).

Ваш терапевт может дать вам отсроченный рецепт на антибиотик. Это означает, что вам выпишут рецепт, но вы не получите лекарство сразу в аптеке.Вы собираете и принимаете антибиотик только в том случае, если ваши симптомы не улучшаются через три-пять дней или если они ухудшаются.

Если вам действительно нужен антибиотик, ваш терапевт, скорее всего, назначит пяти-десятидневный курс пенициллина. Важно сообщить своему терапевту, если у вас на это аллергия. Если да, то вместо этого терапевт назначит вам другой антибиотик.

Если ваш терапевт прописывает антибиотики, важно правильно их принимать. Вам следует пройти полный курс, даже если вы почувствуете себя лучше.Это помогает избавиться от всех вредных бактерий и снижает риск резистентности (когда антибиотики больше не действуют против бактерий).

Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу вашего лекарства, обратитесь к фармацевту.

Операция по поводу тонзиллита

Ваш терапевт может направить вас к хирургу уха, горла и носа (ЛОР), если он считает, что удаление миндалин поможет. Эта операция называется тонзиллэктомией.Это убережет вас от заражения тонзиллитом в будущем.

Ваш врач обычно предлагает тонзиллэктомию, только если у вас тонзиллит:

  • регулярно и / или влияет на ваше дыхание
  • более семи раз за последний год
  • пять или более раз за последние два года
  • три или более раз в каждый из последних трех лет

Ваш врач может также порекомендовать удаление миндалин, если у вас был абсцесс миндалины (перитонзиллярный абсцесс или ангина).Это может быть осложнение тонзиллита.

Детям ваш терапевт может порекомендовать подождать, чтобы увидеть, вылечится ли тонзиллит сам по себе, прежде чем рассматривать операцию. По мере взросления дети реже болеют тонзиллитом. Тонзиллэктомия — очень распространенная операция, которая обычно бывает очень успешной. Но, как и все операции, может вызвать осложнения. Удаление миндалин не означает, что в будущем у вас не будет боли в горле.

Хотя миндалины являются частью вашей иммунной системы, их удаление не вызывает никаких проблем в борьбе с инфекциями.Это потому, что миндалины — это всего лишь видимая часть более широкого тканевого кольца в задней части горла. Когда они удаляются, остается достаточно этой ткани, чтобы бороться с инфекциями.

Бронхит — Физиопедия

Острый бронхит — это воспаление крупных дыхательных путей легкого. Это обычная клиническая картина в отделении неотложной помощи, центре неотложной помощи и отделении первичной медицинской помощи. Ежегодно около 5% взрослых страдают эпизодами острого бронхита. Примерно 90% из них обращаются за медицинской помощью по поводу того же.В США острый бронхит входит в первую десятку самых распространенных заболеваний среди амбулаторных пациентов. [1]

Острый бронхит вызывается инфекцией крупных дыхательных путей, обычно вызываемой вирусами, и обычно проходит самостоятельно. Бактериальная инфекция встречается редко. Примерно 95% случаев острого бронхита у здоровых взрослых являются вторичными по отношению к вирусам. Иногда это может быть вызвано аллергенами, раздражителями и бактериями. Раздражители включают вдыхание дыма, вдыхание загрязненного воздуха, пыль. [1]

Острый бронхит поражает людей любого возраста, но чаще всего он встречается у детей, особенно в возрасте до 3 лет.Это часто связано с простудой, болью в горле и / или гриппом. [2]

Острый бронхит является результатом острого воспаления бронхов, вызванного различными триггерами, чаще всего вирусной инфекцией, аллергенами, загрязнителями и т. Д. Воспаление бронхиальной стенки приводит к утолщению слизистой оболочки, десквамации эпителиальных клеток и обнажению базальной мембраны. Иногда вирусная инфекция верхних дыхательных путей может прогрессировать до инфекции нижних дыхательных путей, что приводит к острому бронхиту.

Факторы, способствующие или предрасполагающие [править | править источник]

  • Бронхоэктазы
  • Муковисцидоз
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Некоторые дети могут быть более подвержены развитию острого бронхита, чем другие, в том числе дети с респираторными заболеваниями, такими как астма, и дети, подвергающиеся воздействию высоких уровней переносимых по воздуху загрязнителей.

Признаки и симптомы этого расстройства будут зависеть от тяжести заболевания, а также от того, на какой стадии было диагностировано заболевание.Это просто означает, что одни симптомы могут присутствовать в одних случаях и отсутствовать в других.

Общие симптомы [править | править источник]

Основной симптом — отрывистый кашель, который может быть связан с выделением мокроты. Мокрота обычно желтая или прозрачная и отличается от зеленой мокроты, которая чаще бывает связана с инфекциями нижних дыхательных путей.

Пациенты часто имеют инфекцию носа и носовых пазух и описывают симптомы насморка или носовых пазух, которые включают боль.Помимо кашля и выделения мокроты, пациенты могут описывать другие общие симптомы, включая хрипы, одышку, боль в груди и головную боль. [2] .

Острый бронхит — это клинический диагноз, основанный на анамнезе, истории болезни, обследовании легких и других физических данных. Насыщение кислородом играет важную роль в оценке тяжести заболевания, наряду с частотой пульса, температурой и частотой дыхания. Дальнейшее обследование не требуется, если показатели жизненно важных функций в норме, нет результатов обследования, указывающих на пневмонию.Исключением из этого правила являются пожилые пациенты старше 75 лет. Кроме того, дальнейшее обследование необходимо при подозрении на пневмонию, под вопросом клинический диагноз или в случаях сильного подозрения на грипп или коклюш.

Тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки Этот тест используется для исключения пневмонии. При бронхите рентген не покажет никаких признаков инфильтрата или уплотнения легких. Иногда рентген грудной клетки показывает увеличенные межклеточные отметки, соответствующие утолщению стенок бронхов. [3]
  • Посев мокроты Позволяет врачу проверить наличие признаков воспаления или бактериальной инфекции [3]
  • Анализы крови Эти анализы включают анализ газов артериальной крови для определения уровня кислорода, углекислого газа и кислотности крови. Общий анализ крови и биохимия могут быть выполнены для диагностики лихорадки. В некоторых случаях количество лейкоцитов может быть слегка повышено. Химический состав крови может отражать изменения обезвоживания. [3]

Следует учитывать другие причины острого кашля, особенно если кашель продолжается более 3 недель.

Лечение направлено на обучение пациентов и поддерживающую терапию. Подавляющему большинству пациентов с острым бронхитом антибиотики не нужны, но при этом заболевании они используются слишком часто. Сокращение использования антибиотиков при остром бронхите является национальным и международным приоритетом здравоохранения [4]

Поддерживающее лечение, состоящее из обезболивающих, а иногда и бронходилататоров. [2] .

Основная цель физиотерапии — поддерживать дыхательные пути открытыми и нормально функционировать.Физиотерапевты могут делать это, используя различные методы, такие как: (см. Респираторная физиотерапия)

  • Постуральный дренаж Может выполняться под углом 45º в положении лежа и на боку. Это должно быть сначала согласовано с учреждением по мере необходимости, а также с учетом возможных противопоказаний, таких как травма головы.
  • Ручные методы Перкуссия, встряхивание и вибрация могут использоваться для мобилизации секрета и облегчения отхождения мокроты. [5] Еще раз соблюдать меры предосторожности и противопоказания.
  • Дыхательные упражнения Активный цикл дыхательной техники (ACBT) можно использовать для мобилизации секрета. Обучение техникам расслабленного дыхания, а также диафрагмальному дыханию, чтобы помочь оксигенации и предотвратить респираторный дистресс. Следует подчеркнуть полное расширение грудной клетки, что способствует оксигенации. Пациента следует поощрять к мобилизации секрета посредством кашля и глубокого дыхания в течение дня.Пациенту и его семье следует сообщить, что пациенту необходимо отдыхать и, по возможности, избегать раздражения бронхов. Однако это не освобождает пациента от физиотерапевтических занятий.
  • Образование Важно научить, как важно высморкаться из носа в ткань и не проглотить выделения, а также безопасно выбросить ткань после того, как сморкаться, так как это предотвратит распространение инфекции. Пациенту и семье / опекуну следует сообщить, что сухой кашель может сохраняться после того, как бронхит исчез из-за раздражения дыхательных путей.Увлажнитель у кровати может быть полезен для борьбы с негативными последствиями, поскольку он насыщает вдыхаемый воздух.
  • График лечения и консультации на дому Лечение следует проводить от 3 до 4 раз в день в зависимости от тяжести состояния. В случае повторного заражения инфекцией верхних дыхательных путей лечение следует начать как можно скорее, чтобы предотвратить ее развитие в бронхит или дальнейшие серьезные осложнения. Пациент и / или семья должны уметь распознавать ранние признаки и симптомы острого бронхита и немедленно сообщать о них.

[6] [7] [8]

Острый бронхит проходит самостоятельно и в большинстве случаев разрешается симптоматическим лечением. Возможна вторичная пневмония. В литературе описаны редкие случаи острого респираторного дистресс-синдрома и дыхательной недостаточности. [1]

Профилактика детского бронхита [править | править источник]

При детском бронхите, а также при других заболеваниях профилактика всегда лучше лечения.

  • Во избежание распространения вирусов и других инфекций необходимо регулярно мыть руки. [9] Во время кашля следует прикрывать рот рукой, а мытье рук после кашля поможет избавиться от вирусов или микробов с рук. Если этого не сделать, это может привести к распространению инфекции.
  • Если и где это возможно, следует уменьшить воздействие загрязнения воздуха. Следует избегать курения рядом с детьми, поскольку вторичный дым может повредить бронхиальное дерево и облегчить вирусам распространение инфекции.
  • Если ребенок легко подвержен заражению инфекциями, следует избегать контактов с людьми, которые уже страдают бронхитом.
  • Противомикробную терапию следует назначать при первых признаках гнойной мокроты.
  • Дети, страдающие бронхитом, всегда должны иметь сбалансированную диету и план здорового питания, чтобы поддерживать их иммунную систему в оптимальном состоянии.Это позволяет ему бороться с инфекцией и предотвращать развитие острого бронхита, нарушающего повседневную жизнь и общее самочувствие.
.

Что принимают при ротовирусных инфекциях: Ротавирусная инфекция, лечение | H-Clinic

Опубликовано автором
Ответить

Ротавирусная инфекция, лечение | H-Clinic

11.12.2019


Ротавирусная инфекция – это острая вирусная инфекция желудочно-кишечного тракта, которая клинически проявляется в виде гастроэнтерита и может сопровождаться поражением органов дыхания, в связи с чем ее так же называют кишечным гриппом. Ротавирус поражает и детей, и взрослых, однако у взрослых заболевание чаще протекает в легкой форме или бессимптомно.   Основными клиническими проявлениями болезни у взрослых являются тошнота, потеря аппетита и спазматическая боль в животе. При этом, наличие диареи у взрослого пациента не так опасно, как у детей. У детей и людей пожилого возраста ротавирусный гастроэнтерит может привести к значительной степени обезвоживания вплоть до летального исхода.

Во всем мире ротавирус вызывает около 125 млн случаев детской диареи ежегодно и является самой главной причиной обезвоживания. Более 2 млн детей ежегодно госпитализируются из-за ротавирусного гастроэнтерита и около 500тыс. умирают от этой болезни.

По оценочным данным, практически каждый ребенок в мире инфицируется ротавирусом в возрасте от 3 до 5 лет. В странах с низким доходом средний возраст заболеваемости детей – от 6 до 9 месяцев и 80% ротавирусных инфекций развиваются в возрасте до года. В странах с высоким доходом заболеваемость немного отсрочена – от 2 до 5 лет и 65% заболевают в возрасте до года.

Диагностикой и лечением больных с ротавирусными гастроэнтеритами занимается врач-инфекционист. Но при появлении первых симптомов заболевания люди обычно обращаются к семейному врачу, к педиатру — в случае заболевания ребенка или вызывают скорую помощь. Важно своевременно распознать признаки обезвоживания, особенно у детей младшего возраста и незамедлительно начать адекватное лечение.

До семидесятых годов двадцатого века причина кишечных инфекций устанавливалась лишь в 30% случаев. В 1973 году Рут Бишоп с коллегами выделили и, с помощью электронной микроскопии, описали вирусные частицы из тканей кишечника у детей с клиническим гастроэнтеритом. Их назвали ротавирусами – за характерный внешний вид, напоминающий колесо (rota по латыни – колесо).

Возбудитель ротавирусного гастроэнтерита – вирус из отряда Rotavirus, семейства Reoviridae.

Вирион представляет из себя 2-цепочечную фрагментированную РНК из 11 фрагментов, которая содержится внутри 3-слойного капсида.

Благодаря трехслойной оболочке, вирус устойчив в окружающей среде. Он может сохранять жизнеспособность до нескольких часов на руках, а на сухих твердых поверхностях до нескольких недель и даже месяцев, если не применялись дезинфицирующие средства.

Ротавирус попадает в организм через рот и размножение вируса происходит в тонком кишечнике, что в свою очередь приводит к нарушению всасывания натрия, глюкозы, воды, снижению активности лактазы, щелочной фосфатазы и сахаразы, и в результате к возникновению изотонической диареи, обезвоживанию, дисбалансу электролитов и метаболическому ацидозу.

Иммунный ответ изучен не полностью. Важную роль в иммунной защите организма, а так же в восстановлении после заболевания играют антитела, циркулирующие в плазме и в слизистых оболочках, выработанные в ответ на внедрение вируса.

Ребенок, переболевший ротавирусным гастроэнтеритом, не имеет пожизненно стойкого иммунитета и повторное заражение возможно в любом возрасте. С каждым последующим инфицированием иммунная защита выше, а клинические проявления заболевания все более легкие.

Вирус очень заразен, легко передается от человека к человеку, распространяется в семьях, детских садах и больницах. Распространять вирус могут как взрослые и дети с клиническими проявлениями, так и с бессимптомным течением заболевания. Наибольший риск для заражения ротавирусом имеют дети от 4 до 24 месяцев. Взрослые могут заразиться при уходе за инфицированным ребенком.   

Резервуаром инфекции является желудочно-кишечный тракт больного. Механизм передачи – фекально-оральный, реализация передачи происходит, если:

• не соблюдаются гигиенические нормы и правила (частота и качество) мытья рук;

• человек касается рта после прикосновения к предмету (подгузник, игрушка), загрязненному зараженным калом;

• употребляют пищу или питьевую воду, загрязненную вирусом (редко).

Наибольшее количество вируса в биоматериале обнаруживается за 2 дня до проявления симптомов болезни и сохраняется до 10 дней после их исчезновения.

Стоит отметить, что лица с иммунодефицитом могут распространять вирус намного дольше, так как в их кале вирус может обнаруживаться до 30 дней после выздоровления.

В основном заболеваемость сезонная – в осенне-зимний период.        Инкубационный период развития заболевания достаточно короткий – менее 48 часов.

Клинические проявления варьируют, в зависимости от того, первое это инфицирование или повторное. Таким образом, течение заболевания может быть бессимптомным, может ограничиваться умеренным диарейным синдромом, а может проявляться тяжелой диареей, приводящей к обезвоживанию, сопровождающейся лихорадкой и рвотой. Наиболее тяжелое течение заболевания отмечается при первичном инфицировании детей первых 6 месяцев жизни. У трети детей с ротавирусной инфекцией заболевание сопровождается высокой лихорадкой до 39С.

При опросе заболевшие нередко упоминают о недавнем контакте с больным человеком.

Наиболее распространенные симптомы:

• снижение аппетита, тошнота, рвота

• лихорадка

• водянистый стул без крови, диарея может привести к развитию обезвоживания

• боли в животе

При физикальном осмотре не выявляется примечательных симптомов, за исключением симптомов, которые могут быть связаны с развитием обезвоживания: заторможенность, снижение диуреза, отсутствие слез при плаче, сухая холодная кожа, сухие слизистые ротовой полости, впалые глаза или родничок, выраженная жажда.

Гастроинтестинальные симптомы (рвота и диарея) разрешаются в течение 3-7 дней. У людей с иммунодефицитными состояниями заболевание может приобретать тяжелый персистирующий характер с дальнейшим развитием полиорганных поражений.

Клинические проявления заболевания достаточно неспецифичны, поэтому для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторного тестирования.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции основана на выявлении специфических антигенов вируса в образцах кала.

Основным методом, который используется в этих целях, является ИФА (иммуноферментный анализ) – применение специализированных коммерческих тест-систем, которые позволяют обнаружить антигены в исследуемом материале в среднем в течение 5 дней от начала заболевания.

Так же могут быть использованы электронная микроскопия, ПЦР-методика. У 2/3 всех детей с гастроэнтеритами ротавирусной этиологии тяжелого течения антиген ротавируса может быть обнаружен в плазме крови на 3-7 день от начала заболевания, но сейчас в рутинной практике применяется только исследование образцов кала.

Специфического лечения ротавирусного гастроэнтерита не существует. При этом следует отметить, что показана регидратационная, симптоматическая терапия и противопоказана антибактериальная, так как антибактериальные препараты бесполезны в борьбе с вирусами, но могут способствовать дальнейшему прогрессированию дисбактериоза кишечника и в результате ухудшению состояния больного.

Основа терапии это адекватное восполнение водного и электролитного баланса – в основном, за счёт оральной регидратации – с этой целью можно использовать препарат «Регидрон» — 1пакетик развести в 1литре холодной кипяченной воды, принимать дробно по 5-100мл каждые3-5минут в течение 3-5 часов. Препарат противопоказан при гиперчувствительности и сахарном диабете, почечной недостаточности, стоимость упаковки 20 пакетиков – 370-400р. Можно применять и домашние методы приготовления регидратационных растворов — воду с добавлением соли (из расчета 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды), иногда и с добавлением соды и сахара.

Противорвотные препараты применяются ограниченно и только по назначению лечащего врача. Противодиарейные препараты могут применяться при затяжных эпизодах диареи, также строго по назначению доктора.

Жаропонижающие препараты могут применяться при лихорадке выше 38,5С (до этих цифр сбивать температуру не рекомендуется, если ребенок нормально ее переносит, так как повышение температуры тела указывает на активную борьбу организма с инфекцией – во время лихорадки активизируется продукция антител, ускоряется процесс фагоцитоза и т.д.) – это такие препараты как «Панадол», «Нурофен», «Цефекон» — по назначению врача.

При тяжелом течении заболевания и наличии признаков обезвоживания показана госпитализация в стационар и внутривенная регидратационнаяинфузионная терапия.

Диета при заболевании взрослых предполагает исключение молочных продуктов, кофеин-содержащих напитков, жирной и жареной, а также консервированной пищи.

После купирования острого периода, когда ребенок отказывается от еды и важна лишь адекватная регидратация, детям рекомендованы: смеси на основе сои, диетическая мягкая еда – каши на безлактозном молоке или воде, перетертые овощные супы, нежирное мясо, вареные или тушенные овощи, печеные яблоки, кисель, отвары из шиповника, компоты из сухофруктов.

Если есть заболевшие в детском саду – необходимо разделять детей с симптомами от детей без симптомов, ухаживающий персонал должен быть разным для обеих групп.

Желательно использовать спирт-содержащие средства для рук – санитайзеры или салфетки.

Соблюдение правил гигиены и мытья рук – важный фактор профилактики передачи ротавирусной инфекции, но этого не всегда достаточно. В настоящее время одним из основных методов специфической профилактики ротавирусных гастроэнтеритов является вакцинация. После внедрения вакцин заболеваемость ротавирусом существенно снизилась не только среди детей младше 5 лет, но и среди лиц старшего возраста.

Вакцины вызывают выработку иммунной защиты, так как состоят из микроорганизмов и клеточных компонентов, которые стимулируют выработку антител с определенными защитными свойствами.

В феврале 2006 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (UnitedStatesFoodandDrugAdministration, FDA) одобрило вакцину RotaTeq.

RotaTeq – пятивалентная вакцина, которая содержит 5 штаммов ротавируса (G1-4 и А) и белок Р1А (генотип Р). Режим вакцинации — 3 отдельные дозы в виде оральных капель вводятся в возрасте 2, 4, 6месяцев.

В 2008 году одобрили Rotarix (другая оральная вакцина) – защищает от гастроэнтерита, вызванного G1, G3, G4, G9 штаммов и назначается 2 дозы в возрасте от 6 до 24 недель.

Клинические испытания показали, что каждая вакцина предотвращает 74-78% всех гастроэнтеритов, вызванных ротавирусом, и практически все госпитализации по причине ротавирусных гастроэнтеритов. Минимальный рекомендуемый возраст вакцинации – 6 недель. Минимальный промежуток между дозами 4недели, максимальный — 8месяцев. Полный курс вакцинации рекомендуется завершить к возрасту 16 недель жизни и обязательно завершить к 24 неделям (6 месяцев).

Грудное вскармливание может продолжаться в обычной режиме до и после вакцинации против ротавируса.

В России в настоящее время зарегистрирована и разрешена к использованию вакцина RV5 («РотаТек»). Всемирная организация здравоохранения рекомендует внедрить вакцинацию от ротавирусной инфекции в Национальный календарь профилактических прививок и рассматривать этот метод профилактики, как приоритетный. Такая работа (вакцинация грудных детей в поликлиниках) уже проводится в некоторых регионах нашей страны.

Автор: врач Университетской клиники H-Clinic Коновалова Анастасия Александровна 

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 


Возврат к списку

Ротавирусная инфекция у детей и взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Ротавирусная инфекция – заболевание вирусного происхождения, имеющее орально-фекальный механизм передачи. Особенность патологии – сочетание симптомов поражения пищеварительной системы с респираторными признаками на острой стадии заболевания. Болезнь может быть диагностирована пациентам любого возраста, но чаще – детям в возрасте до 2 лет, у которых ротавирус составляет до 50% всех зарегистрированных случаев кишечных инфекций.

Причины

Возбудителем ротавирусной инфекции у детей и взрослых является ротавирус, который обладает способностью выживать даже при обработке сильнодействующими дезинфицирующими растворами. В фекалиях больного человека его жизнедеятельность сохраняется в течение 7 месяцев, в условиях внешней среды – более месяца. Инфекция передается от носителя или заболевшего фекально-оральным путем через воду, продукты питания и бытовые предметы, особенно при неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии помещений.

В группу риска по ротавирусу входят пациенты:

  • детского возраста;
  • с нарушениями в работе иммунной системы, при ее угнетении;
  • с хроническими кишечными заболеваниями;
  • с нарушениями в рационе, а также при смене детского питания;
  • работающие или посещающие крупные коллективы;
  • не соблюдающие правила личной гигиены.

Симптомы

Заболевание имеет циклический характер развития: инкубационный период длится до 5 дней, острый – 7 дней, выздоровление наступает еще через 3-5 дней. В числе основных признаков ротавирусной инфекции:

  • внезапное наступление симптомов отравления одновременно с симптомами кишечной инфекции;
  • обильная рвота и тошнота, которые проходят в течение суток с момента начала заболевания;
  • диарея с болевыми ощущениями в средней и верхней части живота, с выделением водянистых и пенящихся каловых масс желто-зеленого оттенка;
  • урчание и переливание в животе;
  • признаки общей интоксикации – головная боль, лихорадка, чувство слабости;
  • характерные респираторные симптомы – насморк, отечность и покраснение зева;
  • признаки обезвоживания организма, вызванные диареей и обильной рвотой.

У вас появились симптомы ротавирусной инфекции?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Возможные осложнения

В большинстве случаев заболевание протекает сравнительно легко, и пациенту дается благоприятный прогноз. Реже на фоне сильной рвоты и диареи возникает обезвоживание организма. При ослаблении иммунной системы возможно вторичное инфицирование. Если пациент находится в состоянии иммунодефицита, ротавирус может стать причиной гастроэнтерита или энтероколита.

Диагностика

Поставить точный диагноз педиатру или терапевту помогают результаты следующих исследований:

  • анализ крови, показавший рост уровня лейкоцитов;
  • анализ кала, где отмечается увеличение лейкоцитов, крахмальных зерен, а также непереваренных мышечных волокон;
  • серологический анализ крови;
  • положительные результаты заражения клеточных культур вирусными частицами кала пациента;
  • метод ПЦР, исследующий пробы крови и кала.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения бактериальной инфекции, вирусный характер заболевания подтверждают положительные результаты серологического обследования и бакпосева.

Лечение

В настоящее время схемы специфического лечения при ротавирусной инфекции не разработаны. При легком течении заболевания симптомы проходят самостоятельно. Пациентам показана диета, прием препаратов для восстановления ферментации в пищеварительной системе. Справиться с симптомами вирусной инфекции позволяют энтеросорбенты, смягчающие проявления диареи и рвоты. При обезвоживании пациенту показана регидратационная терапия с употреблением или внутривенным введением физиологических растворов.

Профилактика

Снизить риск инфицирования позволяет строгое соблюдение правил личной гигиены, регулярная дезинфекция помещений, исключение контактов с возможными носителями ротавируса. Одновременно следует следить за качеством пищи и питьевой воды. Особое значение имеет соблюдение диеты при профилактике ротавирусной инфекции с ограничением углеводов и молочных продуктов и увеличением объема белка. Кроме того, важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Вопросы и ответы

Как передается ротавирусная инфекция?

Механизм передачи вируса – фекально-оральный, где возбудитель заболевания попадает в окружающую среду вместе с фекалиями носителя или больного, а затем на грязных руках в организм здорового человека. Бытовые предметы, продукты питания, грязная вода – все это может стать источником заражения.

Что можно есть при ротавирусной инфекции?

В числе рекомендаций для пациента с ротавирусной инфекцией – диетический стол № 46 с ограничениями по количеству углеводов и молочных блюд, а также с увеличением объема белковой пищи. Такая схема питания направлена на восстановление иммунной системы организма и стабилизацию пищеварительной системы, попавшей под удар вируса.

Сколько длится ротавирусная инфекция?

Продолжительность заболевания зависит от состояния здоровья человека и его иммунной системы. С момента заражения до полного выздоровления может пройти 10-15 дней, где первые 6-7 суток – острый период с целым букетом неприятных симптомов. Инкубационный период длится от нескольких часов до пяти дней, после чего инфекция немедленно дает о себе знать резким ухудшением состояния пациента.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

ТОГБУЗ «Никифоровская ЦРБ» — РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Общая информация о заболевании

Заболевание имеет несколько наименований: кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирус, ротавирусный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция. Что такое этот недуг и что провоцирует его появление? Заболевание носит инфекционный характер и вызывается ротавирусами. Поражать оно может как совсем маленьких детей, так и взрослых людей. Как быстро проявляет себя ротавирусная инфекция? Инкубационный период заболевания может длиться от 1 до 5 дней. При этом больной является разносчиком инфекции и остаётся заразным для окружающих с самого первого дня и до момента полного выздоровления. Как долго придётся избавляться от такой проблемы, как ротавирусная инфекция? Сколько длится заболевание? Это зависит от характера его протекания, особенностей организма и даже возраста больного. Взрослые, как правило, переносят недуг намного легче и выздоравливают уже спустя 5-7 дней.

Пути заражения заболеванием.

Нельзя не вспомнить и о том, как передаётся ротавирусная инфекция. Большая часть заражений происходит через ротовую полость. Иногда бывает достаточно что-то съесть грязными руками либо немытые фрукты и овощи, чтобы вскоре недуг дал о себе знать. Часто вирус попадает в организм вместе с молочными продуктами. Связано это с особой спецификой их производства. Ротавирусы отличаются отличной стойкостью к условиям окружающей среды и не гибнут ни в холодильнике, ни в хлорированной, ни в святой воде. Дети могут подцепить заболевание даже при посещении школы, детского сада или яслей. Объяснить это можно тем, что вирусы и другие микроорганизмы в этих заведениях отличаются от привычных для ребёнка «домашних». Кроме всего этого, заболевание может передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым и даже воздушно-капельным путём. Поэтому при малейшем подозрении на наличие ротавирусной инфекции у одного из членов семьи либо окружающих стоит максимально уменьшить общение с ним (вплоть до полной изоляции) на весь период лечения.

Симптомы заболевания у детей

У детей заболевание ярко выражено уже с первых дней его появления. Симптомы, которыми сопровождается ротавирусная инфекция: рвота; диарея; изменение цвета и консистенции стула: в первый день он жидкий и приобретает жёлтый цвет, а на второй и третий становится глинообразным и серо-жёлтым. Кроме этого, у малыша пропадает аппетит, ребёнок становится вялым и сонливым. У него может покраснеть горло, появиться насморк. Возможно появление боли во время глотания. Повышенная температура при ротавирусной инфекции также является очень распространённым симптомом. Она может подниматься вплоть до 39 градусов, а сбить её довольно проблематично. Совсем маленькие дети, которые ещё не могут объяснить, что у них болит, становятся очень раздражительными и плаксивыми. Отдельным симптомом у таких малышей можно выделить урчание в животе.

Симптомы заболевания у взрослых.

Взрослые переносят заболевание намного проще, так как симптомы его не так ярко выражены, а некоторые и вовсе могут отсутствовать. Как правило, ротавирус у взрослых сопровождается снижением аппетита, слабостью, повышением температуры, болями в животе и появлением жидкого стула. В большинстве случаев рвота больного не беспокоит, хотя бывают и исключения из этого правила. Как видим, симптомы заболевания очень легко спутать с обычным отравлением. Как в таком случае устанавливают правильный диагноз? Необходимо точно ответить на один вопрос, чтобы определить наличие такого недуга, как ротавирусная инфекция: сколько дней сохраняются симптомы? Дело в том, что обычное отравление проходит уже спустя 2-3 дня, в то время как от кишечного гриппа можно избавиться не ранее чем через 5 дней после его появления.

Лечение заболевания у детей.

В первую очередь необходимо обеспечить ребёнка достаточным количеством жидкости. Это поможет избежать обезвоживания организма и связанных с ним неприятных последствий, которые могут проявляться в виде сбоев в работе отдельных внутренних органов и даже летального исхода. При этом стоит обратить внимание на то, что вода должна поступать в организм малыша маленькими порциями (до 50 г за раз). Это необходимо для того, чтобы по возможности избежать рвотного рефлекса. Важно следить и за состоянием малыша, в особенности это касается грудничков. Если у него

отсутствует пот, более трёх часов не происходит мочеиспускание, сухой язык и ребёнок плачет без слёз, это свидетельствует об обезвоживании (дегидратации) организма. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь. Особенно это касается ситуаций, когда ребёнок отказывается от бутылочки или чашки с водой либо всё, что он выпивает, сразу выходит из организма через рвоту. Врачи проведут внутривенную регидратацию, а при возникновении необходимости заберут малыша с мамой в стационар. В период болезни категорически запрещено давать ребёнку молочную продукцию: молоко, кефир, творог и так далее. Исключением становится только материнское грудное молоко. При отсутствии аппетита не нужно заставлять ребёнка кушать насильно. Как вариант, ему можно предложить немного подслащенную жидкую рисовую кашу, сваренную на воде, домашний кисель, куриный бульон. Всё это необходимо давать маленькими порциями (до 50 г). Что касается медицинских препаратов, ребёнку могут быть назначены сорбенты (к примеру, активированный уголь) и «Регидрон» для восстановления водно-солевого баланса. Последний необходимо развести в литре воды и понемногу давать ребёнку каждые 30 минут в течение всего дня. Исключением становится только время сна. Следующий момент — устранение жара. Стоит отметить, что в данном случае, так же как и при остальных инфекционных заболеваниях, температуру до 38 градусов сбивать не стоит, если она не приносит ребёнку заметных неудобств. В остальных ситуациях врач может назначить ребёнку свечи, сироп либо таблетки . Отличные результаты в борьбе с высокой температурой показывают обтирания слабым раствором водки. При этом важно придерживаться нескольких простых правил: обтирать нужно абсолютно всё тело малыша, не пропуская даже самых мелких участков; по окончании процедуры надеть на ножки тонкие носочки; обтирание можно проводить не ранее чем через полчаса после приёма жаропонижающего препарата, в случае когда температура не начала спадать; кутать ребёнка категорически запрещено! При наличии симптомов желудочно-кишечных расстройств, которые сопровождаются повышением температуры, педиатр может назначить приём антибактериалыных. Препараты помогают избавиться от бактериальной кишечной инфекции и способствуют быстрому устранению поноса.

Лечение заболевания у взрослых.

Чтобы понять, какие меры необходимо принять для успешного лечения, стоит обратить внимание на симптомы, сопутствующие заболеванию. Какое-либо средство противовирусное при ротавирусной инфекции эффективности

не покажет. Основная цель лечения в данном случае — устранение неприятных симптомов заболевания. Ротавирусная инфекция в большинстве случаев сопровождается высокой температурой. Стоит учесть, что вирус, который провоцирует появление заболевания, гибнет только при 38 градусах. Именно поэтому не стоит сбивать температуру до достижения ею отметки 39 градусов. При необходимости можно воспользоваться любым из доступных жаропонижающих препаратов, обязательно соблюдая указанную в инструкции дозировку. Существуют также и другие способы понижения температуры при диагнозе «ротавирусная инфекция». Лечение в домашних условиях при отсутствии медицинских средств можно проводить с помощью водочного раствора. Им необходимо растирать всё тело, уделяя особое внимание ступням и ладоням. Одно такое обтирание обычно сбивает температуру на один градус. Если возникает необходимость, процедуру можно повторять несколько раз за день. Следующий момент — устранение диареи. С этой целью можно начать приём антибактериальных препаратов по назначению врача. Исходя из особенностей организма пациента и характера протекания заболевания, он может подобрать наиболее подходящее средство. Помимо всего вышесказанного, необходимо принимать и такие препараты при ротавирусной инфекции, которые поспособствуют скорейшему восстановлению микрофлоры кишечника.

Диета при заболевании

Лечение в домашних условиях дополнительно предусматривает и соблюдение специальной диеты. Начнём с детского меню. Выше уже упоминалось о том, что малышу противопоказано употребление в пищу любых молочных продуктов, за исключением грудного молока. Лучше на время лечения заменить их водой либо травяными чаями: с имбирем для устранения болей в животе или с мятой для уменьшения тошноты. Пища должна быть легкоусвояемой. Отлично подойдут бульоны, супы, овощные соки, картофельное пюре. После того как ребёнок начал выздоравливать, следует ввести в его рацион йогурт. Он поможет восстановить уровень полезных бактерий в кишечнике. Далее переходим к меню для взрослых. В первые дни заболевания стоит придерживаться диеты № 4. Она включает в себя употребление сухариков из белого хлеба, бульонов, нежирных рыбы и мяса, рисовой или манной каши, приготовленных на воде. По возможности стоит исключить из своего рациона соль. В качестве питья можно использовать обычную воду либо полезные отвары из чёрной смородины, малины, черники либо какао, приготовленное на воде, и чай. После того как уменьшилась диарея, к вышеописанному меню можно добавить

картофельное пюре, блюда из овощей (моркови, свеклы, цветной капусты, помидоров) и супы. Полезными будут также сезонные ягоды и фрукты. На время лечения необходимо отказаться от каш из ячневой и перловой крупы, копчёной и солёной рыбы, консервов, макаронных и сдобных изделий, белокочанной капусты, чеснока, редьки, лука. Категорически запрещена жирная, жареная и острая пища, молочная продукция, фастфуд, чипсы, кофе и газированные напитки.

Ротавирусная инфекция при беременности

Заболевание может поражать и беременных. Обычно оно проходит в лёгкой форме, поэтому женщины очень редко обращаются за медицинской помощью. Учёные доказали, что недуг не причиняет вреда плоду и не влияет на течение беременности. Ротавирусная инфекция при беременности сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой, жидким и частым стулом (от 5 и до 15 раз в сутки), повышением температуры тела. В тяжёлых случаях возможно появление признаков обезвоживания организма, тахикардии (учащения пульса), понижения артериального давления. Лечение в данном случае заключается в борьбе с синдромом интоксикации, возмещении водно-солевых затрат с помощью обильного питья либо внутривенного введения жидкости, а также восстановлении функций желудка и кишечника. Кроме этого, важно придерживаться специальной диеты, о которой упоминалось выше.

Осложнения заболевания

В случае значительного снижения иммунитета у больного либо отсутствия своевременного лечения ротавирусная инфекция может стать причиной возникновения некоторых осложнений. В первую очередь заболевание опасно обезвоживанием организма. Это может произойти в случаях сильной диареи либо рвоты. Усугубляет ситуацию и значительное повышение температуры. Во избежание подобного состояния очень важно принимать достаточное количество жидкости: воды, морсов, отваров трав. В случаях когда рвота очень сильная и организм не принимает даже минимальные дозы питья, возникает необходимость в срочной госпитализации. В стационаре необходимое количество жидкости будет вводиться внутривенным путём с помощью капельницы. Очередная опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии необходимого и своевременного лечения возникает высокая вероятность развития бактериальной кишечной инфекции. В таком случае возможен даже летальный исход, поэтому очень важно предпринять все необходимые меры по избавлению от проблемы. Помочь в этом деле

сможет опытный специалист, поэтому не стоит откладывать визит в поликлинику. Но как бы там ни было, ротавирусная инфекция не является недугом, вызывающим отдалённые последствия и осложнения. Более того, у взрослого человека может вырабатываться к нему иммунитет. Но это, к сожалению, не означает, что повторно желудочный грипп больше не побеспокоит. Дело в том, что он может быть вызван несколькими видами микроорганизмов, а не каким-то одним. Поэтому стоит максимально позаботиться о соблюдении элементарных профилактических мер, которые помогут избежать подобной неприятности.

Профилактика заболевания

Чтобы понять, какие можно предпринять профилактические меры, стоит вспомнить о причинах возникновения заболевания и исключить их. В первую очередь это соблюдение элементарных правил личной гигиены: мытье рук перед едой, после улицы и посещения туалета. Касается это как взрослых, так и самых маленьких детей. Кроме этого, нужно тщательно следить за чистотой и качеством продуктов, принимаемых в пищу. К примеру, яблоки необходимо мыть, а не протирать, а молочная и другая продукция не должна быть испорченной и с истёкшим сроком годности.

Республиканский Центр Медицинской Профилактики — Осторожно, ротавирусная инфекция! Как предотвратить заболевание

Ротавирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусами. Эпидемии наблюдаются в зимне — весенний период. Болезнь поражает преимущественно детей, так как организм взрослых более адаптирован к инфекции. Ротавирусы опасны тем, что длительно сохраняются в земле и на окружающих ребенка предметах. Поэтому лечение ротавирусной инфекции у детей должно проводиться с обязательной изоляцией больного ребенка из детского коллектива, даже если он хорошо себя чувствует! Как происходит заражение? Заразиться можно через игрушки, с которыми играл больной ребенок (или носитель вируса), если ходил с ним за руку, пил из одной чашки. При употреблении продуктов, зараженных вирусом. Ротавирусы надолго сохраняются и размножаются в молочных продуктах, даже если они стоят в холодильнике. Источником заражения могут стать члены семьи (носительство). У взрослых и старших детей ротавирусная инфекция часто протекает в стертой или скрытой форме, так как в их организме уже имеются антитела к вирусу. Симптомы ротавирусной инфекции. Заболевание у детей начинается остро. Признаки заболевания в большинстве случаев проявляются через 1 – 2 дня после заражения. Ребенок становится вялым, раздражительным, ему хочется прилечь, подремать. Практически сразу поднимается температура от 37°С и выше, в зависимости от тяжести заболевания. Возникают диарея, боль в животе, рвота. Рвота может быть многократной от 2 до 12 раз в сутки с продолжительностью в 1-3 дня, появляется чуть раньше или одновременно с диареей. Главным признаком является диарея. Стул у ребенка водянистый или совсем жидкий, с резким запахом, обильный, часто — с примесью слизи. Частота стула при тяжелых формах заболевания может доходить до 20 раз в сутки. Длительность диареи обычно составляет 3-6 дней. С самого начала заболевания ребенок будет жаловаться на боли и урчание в животе. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. Взрослые также болеют этой инфекцией, но некоторые могут принять ее симптомы за обычное временное расстройство пищеварения (говорят: «Что-то не то съел»). Ротавирусная инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно. Могут быть слабость, снижение аппетита, повышение температуры и жидкий стул, но не длительное время. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно только в случае активной иммунной системы. Заниматься самолечением не следует. Обязательно необходимо обратиться к врачу! В питании должны быть ограничены овощи, фрукты, бобовые и молочные продукты. Но если ребенок находится на грудном вскармливании, прикладывать к груди его следует как можно чаще – это поможет восполнить потерю жидкости. Профилактика ротавирусной инфекции. Любую болезнь, в том числе и ротавирусную инфекцию, всегда легче предупредить, чем лечить. В Российской Федерации зарегистрирована вакцина от ротавируса (Rotarix), которая выпускается в виде капель. Вакцинация осуществляется перорально, то есть капли закапываются ребенку в рот по типу полиомиелитной вакцины. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно -гигиенических норм (мытьё рук, овощей, фруктов, использование для питья только кипячёной воды), очистка и хлорирование водопроводной воды. Несложные правила личной гигиены помогут избежать встречи с кишечными вирусами. Не болейте!

Врач-методист республиканского центра медицинской профилактики Алла Валерьевна Доманова

Коварный ротавирус: симптомы, лечение и вакцина

Эта тема особенно актуальна во время сезона отпусков. Как уберечься от инфекции?


Ольга Юдакова

– Ротавирус — довольно опасная кишечная инфекция, в первую очередь – развитием обезвоживания. В таких случаях один заболевший из 65 больных требует госпитализации и один из 293 погибает от обезвоживания.

Симптомы инфекции

При ротавирусе наблюдается многократная рвота, жидкий стул, на фоне которых организм быстро обезвоживается. Вместе с этим отмечается повышенная температура, интоксикация, у детей старшего возраста и взрослых — боли в животе, отсутствие или снижение аппетита и др.

В начале заболевания могут проявляться симптомы ОРВИ: насморк, боль в горле и др.

Кстати, взрослые могут принять ротавирус за обычное временное расстройство пищеварения («что-то не то съел»). Тошнота и рвота обычно не беспокоят, может быть общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры и жидкий стул, но не длительное время. Часто эта инфекция у взрослых протекает бессимптомно, всё это время больной остается заразным.

Инкубационный период составляет в среднем от одного до трех дней. Болезнь обычно протекает не более 5-7 дней. 

Как передается ротавирус

У детей в возрасте от года и старше ротавирус может появиться при посещении яслей, детских садов и школ, так как в новой обстановке иные вирусы и микробы, чем дома.

Ротавирусы могут распространяться и «по воздуху» — при чихании, кашле.

Инфекция очень живуча. Подхватить вирус можно через инфицированные продукты питания. Ротавирусы прекрасно себя чувствуют в холодильнике и могут жить там много дней.

Ротавирус устойчив к хлорсодержащим дезинфицирующим средствам, препаратам на основе перекиси водорода. Не погибает при обычном хлорировании воды (кипячение – обязательно!). Выживает в водопроводной воде до 60 дней, на различных объектах внешней среды – от 10 до 30 дней (в зависимости от температуры, влажности воздуха и наличия загрязнений органической природы).

 

Когда можно подхватить ротавирусную инфекцию

Ротавирусы выживают в самых разных погодных условиях: и в сильные морозы, и в летний зной, поэтому заболеваемость регистрируется практически круглогодично. Очень высока опасность заразиться этой инфекцией в отпуске.

Как не заразиться и как лечить

Профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм — мытье рук, использование для питья только кипяченой воды и др.

Определенной схемы лечения при ротавирусе нет. Главное: прием сорбентов и регидрационная терапия – прием большого количества жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма во время диареи или рвоты.

Солевые растворы, несладкие компоты, травяные чаи — всё это нужно принимать при лечении ротавирусной болезни.

И помните: лечение должно проходить только после консультации врача. Ротавирусная инфекция у детей раннего возраста может протекать так быстро, что родители просто не смогут оценить, насколько ребенок обезвожен.

Спасет ли от ротавируса прививка?

Вакцина – единственный способ избежать заболевания. Первая прививка необходима как можно раньше — по достижении ребенком 6-недельного возраста, последующие две – до 8 месяцев жизни ребенка.

Однако в России прививка от ротавируса не является обязательной и включена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям: то есть у нас вакцинируют выборочно только детей из групп риска. ВОЗ настоятельно рекомендует включить ротавирусную вакцину в национальные программы иммунизации всех стран мира. В ближайшие годы планируется вакцинация всех детей на первом году жизни. 

 

В Тульской области в 2019 г. зарегистрировано 643 случая РВИ. По сравнению с 2018 г. отмечается некоторое снижение, но риск заражения, особенно для детей раннего возраста, сохраняется, так как болеют ротавирусом преимущественно дети.

В государственных учреждениях здравоохранения Тульской области можно провести вакцинацию против ротавирусной инфекции бесплатно всех детей в возрасте от 6 до 32 недель.

Кишечные инфекции — лечение, симптомы и диета от EMC

Рассказывает Наталья Новикова, педиатр.

 

Кишечные инфекции – это острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с проявлениями общей интоксикации и энтеральным механизмом заражения (через попадание возбудителя инфекции в ЖКТ).

Заболевание является чрезвычайно распространенным, как среди взрослых, так и среди детей. Кишечные инфекции представляют значительную опасность для здоровья детей, особенно раннего возраста. Особенности их физиологии, биохимических реакций, незрелость иммунной системы обуславливают быстрое, а порой и молниеносное течение заболевания, приводя к значительным осложнениям и последствиям.

Сезонности у кишечных инфекций нет. Они наблюдаются в течение всего года, с преобладанием бактериальных возбудителей в весенне-летний период, а вирусной этиологии – в осенне-зимний.

Источником  развития инфекций, поражающих кишечный тракт, могут стать люди, животные или загрязненные продукты питания. Причем не только больные с явными проявлениями заболевания, но и скрытые носители патогенных микроорганизмов, включая бактерии.

Наиболее уязвимыми для инфекционных агентов являются дети раннего возраста, дети с перинатальным поражением ЦНС, отягощенным аллергологическим анамнезом, находящиеся на искусственном вскармливании.

Возбудителями инфекций могут быть как бактериальные патогены, так и условно-патогенная флора, вирусы, простейшие, гельминты, грибы. Возможно сочетание нескольких возбудителей, приводящих к диарее.

Для развития заболевания в каждом конкретном случае должны совпасть некоторые условия:

  1. Признаки возбудителя — его количество, агрессивность.

  2. Организм пациента и его свойства – восприимчивость к патогенам, состояние иммунитета, наличие или отсутствие хронических или фоновых заболеваний.

Чем опасна кишечная инфекция?

Кишечная инфекция характеризуется  двумя основными проявлениями: интоксикация (отравление) и поражение желудочно-кишечного тракта. Оба эти состояния особенно опасны для малышей из-за быстрого развития угрожающих жизни состояний – обезвоживания и токсикоза.

Обезвоживание (дегидратация) – это быстрая потеря жидкости организмом из-за рвоты и/или диареи при недостаточном восполнении этих потерь. Сухие губы и слизистые, жажда или резкий отказ от питья, слабость, сокращение мочеиспусканий у детей старшего возраста и сухой памперс у младенцев должны служить тревожными симптомами для родителей.

Интоксикация, являясь характерным симптомом для многих инфекций и других заболеваний, связанных с наличием бактерий и токсинов в организме, характеризуется универсальными проявлениями – слабость, лихорадка, снижение аппетита, головная боль, учащенное сердцебиение.

Симптомы кишечной инфекции

Основные кишечные проявления, на которые стоить обратить внимание – это диспепсия (тошнота, дискомфорт, тяжесть в желудке), рвота, боли в животе, диарея/понос. От степени выраженности этих проявлений будет зависеть тяжесть течения заболевания, вероятность и тяжесть осложнений, особенности терапии инфекционного процесса.

Повышение температуры тела является частым, но вовсе не обязательным проявлением инфекций кишечника. Некоторые опасные инфекции могут протекать без лихорадки.

Лечение кишечной инфекции

Лечить кишечную инфекцию в первую очередь нужно не с помощью медикаментов, а выпаиванием и диетой.

Соблюдение правильного питьевого режима и соблюдение правил кормления обеспечат сокращение сроков заболевания и в большинстве случаев позволит проводить лечение в домашних, комфортных и привычных для ребёнка условиях.

Выпаивание (оральная регидратация), заключает в себе следующие ключевые моменты:

  1. Применение растворов с оптимальным составом: «Humana Электролит», «Гидровит» или морковно-рисовый отвар «ORS-200». В то же время, если малыш предпочитает чистую воду или бледный чай, не стоит настаивать на приведенных выше препаратах. Охотный прием жидкости является приоритетом в лечении.

  2. Выпаивание производится дробно, частыми малыми порциями, не приводящими к возобновлению рвоты. Это может быть довольно длительный и кропотливый процесс, но от тщательности его выполнения будет зависеть эффективность лечения. Жидкость наливают в мерную посуду  и выпаивают ребенка по 1-2 чайной ложки или из пипетки/шприца – в зависимости от возраста —  каждые 5-10 минут. Суммарный объем выпитой жидкости должен быть подсчитан дальнейшей правильной коррекции терапии.

Диета определяется возрастом ребенка, особенностями его питания до заболевания, а также тяжестью проявлений кишечной инфекции. В настоящее время не рекомендуется выдерживать «водно-чайную паузу», ребенок должен начать получать пищу в первые часы начала терапии, при этом кормления не должны провоцировать рвоту. Питание назначается соответственно возрасту. Объем порции рекомендуется уменьшить на 1/2-1/3 объема в зависимости от выраженности проявлений, но увеличить кратность приемов пищи на 1-2 в день. Данное ограничение целесообразно соблюдать в течение первых 1-2х дней с последующим постепенным возвращением объёма питания к 4-5-му дню болезни.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать молоко матери. Для пациентов старшего возраста рекомендуется приготовление пищи, максимально щадящей для ЖКТ, следует исключить грубую клетчатку, жирные продукты и продукты, стимулирующие перистальтику, т.к. они могут привести к усилению болевого синдрома и усилению диареи.

Медицинские средства

Медикментозная терапия назначается только после осмотра ребенка врачом с учетом имеющихся дополнительных симптомов и степени их выраженности. В лечение, возможно, будут добавлены адсорбенты и мембранопроекторы, противорвотные препараты, пробиотики или пребиотики, антибактериальные или кишечные антисептики.

Препараты, останавливающие диарею, у детей не применяются.

Можно ли самостоятельно принимать антибиотики?

Антибактериальная терапия назначается только врачом. Существует не так много разновидностей кишечной инфекции, которые нуждаются в безоговорочной антибактериальной терапии.

Своевольный прием антибиотиков не только не гарантирует быстрое выздоровление, но может привести к появлению осложнений, удлинению сроков заболевания и формированию длительного носительства возбудителя, ограничивающего социальную жизнь ребенка.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Ниже перечислены симптомы, при которых нужно как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение:

  • кровь в кале;

  • отказ от питья в течение нескольких часов или неукротимая рвота;

  • уменьшение числа мочеиспусканий, сухие памперсы;

  • частый многократный обильный стул;

  • боль в животе;

  • изменение поведения, включая выраженную сонливость, замедление реакций на внешние раздражители, лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов.

Профилактика кишечной инфекции у взрослых и детей

Первым и основным правилом профилактики кишечных инфекций, является соблюдение правил личной гигиены.

Необходим контроль качества используемых продуктов для приготовления пищи, тщательное мытье овощей/фруктов, яиц. Не использовать в пищу продукты с сомнительных рынков и «домашнего» производства.

Необходимо контролировать общение ребенка с домашними животными.

Значительную роль в профилактики кишечных инфекций имеет своевременная вакцинация. Так, вакцина против ротавирусной инфекции становится рутинной в предотвращении заболевания. Так же имеются вакцины, которые применяются по жизненным и эпидемиологическим показаниям для наиболее опасных инфекций в кишечнике: дизентерия, брюшной тиф, холера.

Список используемой литературы:

1. Национальное руководство: инфекционные болезни, 2019, под.ред. Н,Д.Ющук, Ю.Я. Венгеров.

2. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014.

3. Инфекционные болезни у детей. 2011, под.ред. Э.Н. Симованьян.

4. Guideline Infants and Children: Management of Acute Gastroenteritis, Fourth Edition.

5. ЛЕЧЕНИЕ и ПРОФИЛАКТИКА / 2013, № 4(8) А.А. Новокшонов, Л.Н. Мазанкова , В.Ф. Учайкин «Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОКИ у детей в зависимости от типа диареи».

6. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным ротавирусной инфекцией. 2015. Ю.В. Лобзин.

Чем опасна ротавирусная инфекция Новое дело

Заболевание легко подхватить в обычном бассейне

На улице разгар лета, а вы свалились со всеми признаками классического гриппа: высокая температура, озноб, головная боль, ломота в костях и боли в мышцах, к которым впоследствии добавляются сильный насморк и кашель. Отличительная черта – тошнота, рвота, рези в желудке и кишечнике, диарея. Всё это классические симптомы «желудочного», или «кишечного гриппа», который чаще всего подстерегает нас летом.
Чем лучше его лечить? И как уберечься?

 

Болезнь грязных рук

В 60–75% случаев причина кишечных расстройств – ротавирусная инфекция, от которой ежегодно умирают около 400 взрослых и 4000 детей. Ещё 40 лет назад о ней не знали даже врачи – вирус был открыт сравнительно недавно, в 1973 году. До этого любое расстройство желудка, которое протекало с высокой температурой, рвотой и насморком, называли кишечным гриппом. Ну а бабушки и педиатры старой закалки ротавирусную инфекцию так называют до сих пор.

Кишечный грипп (ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, ротавирусная инфекция) очень заразен. Он передаётся через рукопожатие, предметы больного человека или просто по воздуху (например, во время чихания). Кроме того, заразиться можно, не помыв руки перед едой, съев немытое яблоко (даже из своего сада) или попробовав виноградинку в магазине. Некипячёная вода из-под крана тоже часто бывает причиной болезни. Ротавирус очень живуч – его не убить хлоркой, да и в холодильнике он чувствует себя великолепно и может жить довольно долго, заражая продукты, которые соприкасаются друг с другом.

Чаще всего первыми заболевают дети, которые посещают детский сад или школу. Они не следят за гигиеной, редко моют руки, а маленькие ещё и постоянно что-то тащат в рот. От них заражаются и взрослые. Однако взрослые тоже могут стать источником заразы. Часто родители даже не подозревают, что являются носителями инфекции. Почувствовав недомогание, они списывают всё на легкое отравление. Неприятные ощущения могут быстро пройти, однако человек еще дней пять будет заразным, а значит, всё это время представляет опасность для окружающих.

 

Симптомы

Длится болезнь в среднем 5–7 дней. Наиболее тяжело её переносят дети. Кишечный грипп начинается сразу с рвоты (часто на голодный желудок). Стоит больному что-нибудь съесть, даже небольшой кусочек, или выпить воды, как всё это сразу же вырывается наружу с непереработанными кусочками пищи.

Параллельно начинается диарея. Чаще всего жёлтого цвета с неприятным запахом. На второй и третий день стул может измениться и стать серо-жёлтым и глинообразным. Помимо этого могут появиться насморк, покраснения в горле, боли при глотании. А вслед за этими неприятностями поднимается температура. Причём растёт она достаточно быстро, и к вечеру термометр может показать вам больше 39 градусов. При этом сбить температуру при кишечном гриппе очень сложно. И держаться она может вплоть до пяти дней.

Если у ребёнка до двух лет сохраняется высокая температура в течение нескольких дней, а также частая рвота и частый жидкий стул (более 10 раз), то вам лучше лечь в инфекционную больницу. Также в госпитализации нуждаются дети, которые перестают пить и крайне редко ходят в туалет, моча у них становится тёмного цвета, появляются синяки под глазами. В этом случае возможно сильное обезвоживание организма и нужна срочная помощь врачей.

У взрослых кишечный грипп, как правило, протекает легче. И может напоминать временное расстройство пищеварения без рвоты. Однако иногда и у взрослых поднимается температура.

 

Как лечить?

Лекарств, способных избавить организм от ротавируса, не существует. Именно поэтому некоторым родителям, у которых дети особенно тяжело переносят болезнь, кажется, что врачи назначают неправильную терапию. И они стараются «улучшить» лечение, самостоятельно добавляя антибиотики или противовирусные препараты. При кишечном гриппе в большинстве случаев все они бесполезны. Тут главное – бороться с симп­томами заболевания.

Особенно важно не допустить обезвоживания организма, который быстро теряет влагу при рвоте и поносе, а также снять тошноту.

В первую очередь больному нужно дать абсорбирующий препарат (смекта, активированный уголь, аттапульгит, энтеросгель, зостерин-ультра, полисорб), чтобы устранить интоксикацию. Однако принимать их больше 3–4 дней нельзя, так как они могут вызвать запор. А задержка стула при ротавирусной инфекции будет препятствовать выведению токсинов из организма.

Чтобы восстановить водно-солевой баланс и предотвратить обезвоживание организма, растворите пакетик солевого раствора (регидрон, глюкосолан) в воде и поите больного по глотку (не более 50 мл) каждые 20–30 минут, чтобы не вызывать рвоту. Детям 1–3 лет этот раствор нужно давать по одной столовой ложке каждые 15 минут.

Ещё одной проблемой во время кишечного гриппа становится высокая температура, которую очень тяжело сбить. Как правило, привычный нурофен не помогает. Снизить жар поможет парацетамол. Детям до 3 лет врачи назначают свечи цефекон. Также парацетамол можно найти в сиропе (эфералган).

Старшим детям можно дать таблетку, однако обязательно уточните в аптеке дозировку, соответствующую возрасту ребенка. Если и это не помогает, то детям старше года назначают парацетамол с четвертинкой анальгина. Перерыв между таблетками или свечами от температуры, содержащими парацетамол, должен быть не менее двух часов. Если вы используете нурофен, то промежуток между приёмами должен быть не менее четырёх часов.

Сбить высокую температуру помогут и влажные обтирания слабым водочным раствором комнатной температуры. Обтирать нужно всё тело, останавливаясь на сгибе локтя, под мышками, под коленями и в паховой области. После обтирания наденьте тонкие носочки. Если больной сильно мёрзнет, то можно и шерстяные. Но ни в коем случае не кутайте ребёнка в одеяло, заставляя его вспотеть. Такой подход только повысит температуру.

Если диагноз уже точно известен, то при болях в животе можно принять таблетку но-шпы или дюспаталина. Если болеет ребёнок, то ему можно дать 1 мл раствора но-шпы из ампулы (запить чаем).
Когда больному станет легче и он начнёт есть, можно заняться восстановлением кишечной микрофлоры. Для этого купите пробиотики (бифиформ, линекс, примадофилус, лактобактерин). Также врачи рекомендуют приём ферментных препаратов (креон, панзинорм, мезим).

Во время болезни есть совсем не хочется, поэтому заставлять не нужно. Даже если вам кажется, что у больного должны быть силы для борьбы с болезнью. В это время будет достаточно обильного питья. Можно сварить кисель (вода, крахмал, варенье), попоить куриным бульоном. Если больной готов поесть, можно дать рисовую кашу на воде без масла (немного подсластить), банан. Но порции должны быть очень маленькими, чтобы не вызвать рвоту. И ни в коем случае не поите больного молоком и кисломолочными продуктами.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ЗАРАЖЕНИЯ:

 мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у ребёнка;
 тщательно мыть фрукты и овощи;
 пить воду только гарантированного качества: бутилированную промышленного производства или кипячёную;
 избегать контактов с людьми с признаками инфекционных заболеваний, с сыпью, температурой, кашлем и другими симптомами;
 плавать только в тех бассейнах, в которых проводится обеззараживание и контроль качества воды;
 купаться только на специально оборудованных пляжах;
 родителям необходимо следить за детьми во время купания во избежание заглатывания воды.»

…После болезни в организме вырабатывается иммунитет к ротавирусной инфекции. Однако разновидностей этой инфекции много, так что вы или ваш ребенок всё равно можете заболеть.

Ротавирус — Диагностика и лечение

Диагноз

Ротавирус часто диагностируется на основании симптомов и физического осмотра. Образец стула может быть проанализирован в лаборатории для подтверждения диагноза.

Лечение

Специального лечения ротавирусной инфекции не существует. Антибиотики и противовирусные препараты не помогут при ротавирусной инфекции. Обычно инфекция проходит в течение трех-семи дней.

Предотвращение обезвоживания — самая большая проблема.Чтобы предотвратить обезвоживание во время распространения вируса, пейте много жидкости. Если у вашего ребенка тяжелая диарея, спросите своего врача о предложении жидкости для пероральной регидратации, такой как Pedialyte или Enfalyte, особенно если диарея длится дольше нескольких дней.

Для детей жидкость для регидратации может заменить потерянные минералы более эффективно, чем вода или другие жидкости. Сильное обезвоживание может потребовать внутривенного введения жидкости в больнице.

Противодиарейные препараты не рекомендуются при ротавирусной инфекции.

Образ жизни и домашние средства

Если ваш ребенок болен, давайте ему небольшое количество жидкости. Если вы кормите грудью, позвольте ребенку кормить грудью.

Если ваш ребенок пьет смесь, предложите небольшое количество жидкости для пероральной регидратации или обычной смеси. Не разбавляйте детскую смесь.

Если ваш старший ребенок плохо себя чувствует, посоветуйте ему или ей отдохнуть. Предлагайте мягкую пищу без добавления сахара, например цельнозерновой хлеб или крекеры, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи.

Также важно много жидкости, в том числе жидкость для пероральной регидратации. Избегайте газированных напитков, яблочного сока, молочных продуктов, кроме йогурта, и сладких продуктов, которые могут усугубить диарею.

Избегайте всего, что может вызвать раздражение желудка, включая сильно приправленные продукты, кофеин, алкоголь и никотин.

Подготовка к приему

Если вам или вашему ребенку необходимо обратиться к врачу, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему основному лечащему врачу.Если есть вопросы по поводу диагноза, ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу или инфекционисту.

Что вы можете сделать

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу или лечащему врачу вашего ребенка, включают:

  • Какова вероятная причина этих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли тесты?
  • Каков наилучший подход к лечению? Есть ли альтернативы?
  • Нужно ли принимать какие-либо лекарства?
  • Как облегчить симптомы?

Чего ожидать от врача

Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Когда появились симптомы?
  • Симптомы носят постоянный характер или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
  • Что может ухудшить симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Пейте много жидкости.Придерживайтесь мягкой пищи, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. Если ваш ребенок болен, придерживайтесь того же подхода — предлагайте много жидкости и мягкую пищу.

Если вы кормите грудью или используете смесь, продолжайте кормить ребенка как обычно. Спросите у врача, уместно ли давать ребенку жидкость для пероральной регидратации.

Ротавирус: причины и лечение

Ротавирус — очень заразный вирус, вызывающий воспаление или гастроэнтерит желудка и кишечника.Это может вызвать сильное обезвоживание и привести к летальному исходу.

Вирус может поражать взрослых, но наиболее тяжелые случаи наблюдаются среди непривитых детей в возрасте от 3 до 35 месяцев. Младенцы до 3 месяцев обычно имеют иммунитет от матери.

В Соединенных Штатах (США) ротавирус был наиболее распространен в зимние и весенние месяцы, но после введения вакцины это стало менее постоянным.

Симптомы появляются через 2 дня после заражения.

К ним относятся:

Обильная водянистая диарея может возникать несколько раз в день.Рвота и диарея могут длиться от 3 до 8 дней.

Это может привести к обезвоживанию, которое может быть опасным.

Признаки и симптомы обезвоживания включают:

  • снижение мочеиспускания
  • летаргия
  • сухая или слишком прохладная кожа
  • отсутствие слез при плаче
  • сухость или липкость во рту
  • сухость в горле
  • запавшие глаза
  • запавший родничок, мягкое место на голове младенца
  • сильная жажда
  • чувство головокружения при вставании

Ребенок может быть необычно сонным или суетливым.

После одного заражения возможно повторное заражение. Однако по мере того, как с каждой инфекцией развивается иммунитет, последующие случаи становятся менее тяжелыми. Также могут быть разные штаммы вируса.

У большинства взрослых иммунитет формируется в детстве, поэтому они менее восприимчивы к ротавирусу.

Тем не менее, взрослые могут заразиться им, особенно если у них ослаблена иммунная система, если они путешествуют по месту, где вирус распространен, или если они подвержены эпидемии.Взрослый также может заразиться вирусом от ребенка.

Обезвоживание, вызванное ротавирусом, может быть более серьезным, чем сама инфекция. Это наиболее частая причина смерти ротавирусных инфекций.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2013 году 215 000 детей во всем мире умерли от ротавирусной инфекции, в основном в развивающихся странах.

Существуют разные типы ротавирусов, но пять основных штаммов вызывают более 90 процентов ротавирусных инфекций у людей.

Ротавирус передается в основном фекально-оральным путем.

Фекалии инфицированного человека могут содержать более 10 триллионов инфекционных частиц на грамм. Для передачи инфекции другому человеку необходимо от 10 до 100 частиц.

Человек может передать вирус, не соблюдая надлежащую гигиену рук. Если не мыть руки перед едой или после посещения туалета, это может привести к распространению вируса.

Прикосновение к поверхности, зараженной ротавирусом, а затем прикосновение к области рта может привести к инфекции.

Инфекции часто возникают в местах с высокой концентрацией детей младшего возраста, например, в яслях и детских садах.

Вирус может жить несколько часов на руках и дольше на твердых поверхностях.

Анализ стула может выявить ротавирус.

В лаборатории иммуноферментный анализ может обнаружить вирус.

Доступны лицензионные тест-наборы, которые чувствительны, специфичны и выявляют все серотипы ротавируса.

Обычно симптомы исчезают без лечения.

К врачу следует проконсультироваться, если:

  • симптомы не улучшаются через неделю
  • человек недавно выезжал за границу
  • есть кровь или слизь в стуле

Человеку также следует посетить врача, если они уже имеют ослабленную иммунную систему из-за состояния здоровья, такого как острый лейкоз, или из-за побочного эффекта медицинского лечения, такого как химиотерапия.

Специального лекарства от ротавируса не существует, но обычно оно проходит в течение 7 дней.Однако лечение обезвоживания необходимо.

Подходящие жидкости — вода или раствор для пероральной регидратации (ПРС). Не рекомендуются фруктовые соки и газированные напитки. Это может усугубить симптомы диареи.

ORS обычно поставляется в пакетиках, которые отпускаются без рецепта в аптеке. Они помогают восполнить потерю соли, глюкозы и других важных минералов при обезвоживании.

Если человека рвет после приема раствора ПРС, ему следует подождать 5–10 минут, прежде чем принимать еще.

ПРС следует принимать медленно, возможно, по ложке каждые несколько минут, и каждый раз, когда у человека выделяется большой объем водянистого стула.

Точное количество ОРС зависит от роста и веса человека. Важно следовать инструкциям на упаковке, а также инструкциям врача или фармацевта.

Если нет признаков или повышенного риска обезвоживания, человек может потреблять то, что обычно. В случае младенцев это грудное молоко, другие виды молочного питания и твердые вещества.

В тяжелом случае обезвоживания может потребоваться госпитализация для введения жидкости внутривенно.

По возможности, человек с ротавирусной инфекцией должен держаться подальше от других людей до тех пор, пока не пройдет 48 часов после последнего эпизода диареи и рвоты.

Детям следует с раннего возраста научиться тщательно мыть руки после посещения туалета и перед едой.

Унитаз необходимо тщательно промывать дезинфицирующим средством после каждого приступа диареи и рвоты.

Лица, осуществляющие уход, должны регулярно мыть руки, особенно после смены подгузника или уборки ванных комнат. Полотенца, фланелевые полотенца, столовые приборы и столовые приборы этого человека не должны использоваться совместно с другими членами семьи.

Как и взрослые, дети не должны возвращаться в детский сад или школу до тех пор, пока не пройдет 48 часов с момента последнего эпизода диареи и рвоты.

Человек не должен заходить в бассейн в течение первых 2 недель после последнего эпизода диареи.Исследования показали, что даже при отсутствии симптомов ротавирус может передаваться другим детям через воду в бассейне.

Вакцинация

Вакцинация может помочь защитить детей от вируса. Он не на 100 процентов эффективен, но он предотвратит тяжелую инфекцию у 9 из 10 детей и предотвратит заражение у 7 из 10 детей. Считается, что вакцина против ротавируса предотвращает более 40 000 смертей в год.

Вакцины:

  • RotaTeq (RV5), вводимая в 3 дозах в возрасте 2, 4 и 6 месяцев
  • Rotarix (RV1), вводимая в 2 дозах в возрасте 2 и 4 месяцев

Вакцина против ротавируса была представлена ​​в США.S. в 2006 году. До этого ротавирус был основной причиной тяжелой диареи у младенцев и детей раннего возраста. и большинство детей пострадали от него до своего пятого дня рождения.

Это привело к от 55 000 до 70 000 госпитализаций и от 20 до 60 смертей каждый год. Считается, что вакцина предотвращает от 40 000 до 50 000 госпитализаций ежегодно.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что:

«Примерно в первый год жизни младенца ротавирусная вакцина обеспечивала 85-98% защиты от тяжелой ротавирусной болезни и госпитализации из-за ротавирусной болезни, и 74- 87-процентная защита от ротавирусной болезни любой степени тяжести.”

Как и все прививки, у некоторых детей есть вероятность аллергической реакции и побочных эффектов. Однако в целом вакцинация считается «очень безопасной».

Диагностика, лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита у детей

BMJ. Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 22 января.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5776699

NIHMSID: NIHMS923235

, команда эпидемиологии вирусного гастроэнтерита, 1 , профессор педиатрии, 2 902 и 902 профессор микробиологии 3

Умеш Д Парашар

1 Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия 30333, США

E Anthony S Nelson

2 Департамент педиатрии, Китайский университет Гонконга, Гонконг

Gagandeep Kang

3 Отделение желудочно-кишечных наук, Христианский медицинский колледж, Веллор, Индия

1 Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия 30333, США

2 Департамент педиатрии, Китайский университет Гонконга, Гонконг

3 Отделение желудочно-кишечных наук, Христианский медицинский колледж, Веллор, Индия

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателя доступна на BMJ. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Ротавирус — основная причина тяжелого детского гастроэнтерита. Ежегодно ротавирус является причиной около 25 миллионов посещений клиник, двух миллионов госпитализаций и 180 000–450 000 случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. 1–3 Хотя ротавирусная инфекция распространена во всем мире, большинство смертей от этой инфекции происходит в развивающихся странах (). Гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, нельзя клинически отличить от гастроэнтерита, вызванного другими кишечными патогенами; Диагностика требует тестирования образцов кала с помощью имеющихся в продаже тестов.Тем не менее, ротавирус обычно не тестируется у пациентов с гастроэнтеритом, потому что результаты не влияют на клиническое ведение, которое в основном зависит от соответствующей регидратационной терапии. Перорально вводимые живые аттенуированные вакцины, имитирующие естественную инфекцию, обеспечивают лучшую защиту от ротавируса. Две лицензированные ротавирусные вакцины доступны с 2006 года и внедрены во многих странах. Мы рассматриваем подходы к диагностике, лечению и профилактике ротавирусного гастроэнтерита.

Оценки Всемирной организации здравоохранения смертности от ротавирусов (смертей на 100 000 детей в возрасте до 5 лет) по странам в 2008 г. Воспроизведено с разрешения из Lancet Infectious Diseases 2

Как проявляется ротавирусный гастроэнтерит клинически?

Клинический спектр ротавирусной инфекции варьируется от субклинического заболевания или легкой водянистой диареи ограниченной продолжительности до частой обильной диареи с рвотой и лихорадкой, которая может привести к обезвоживанию с шоком, нарушению баланса электролитов и смерти.Ротавирусная болезнь обычно начинается с резкого повышения температуры и рвоты, за которым через один или два дня следует частый водянистый стул. Примерно у 30–40% детей может быть умеренная лихорадка (температура> 39 ° C). Рвота обычно длится всего один-два дня, а другие желудочно-кишечные симптомы обычно проходят через три-семь дней.

Хотя гастроэнтерит является основным проявлением ротавирусной инфекции, описаны также неврологические признаки, включая доброкачественные судороги (обычно афебрильные, но в некоторых случаях фебрильные), энцефалит или энцефалопатию и церебеллит. 4 Например, многоцентровое исследование, проведенное в Канаде, показало, что 7% из 1359 детей, поступивших в больницу с лабораторно подтвержденным ротавирусом, имели судороги при поступлении. 5 Множество других клинических состояний (таких как синдром внезапной детской смерти, некротический энтероколит, инвагинация, болезнь Кавасаки и диабет 1 типа) были связаны с ротавирусным гастроэнтеритом, но причинно-следственная связь не подтверждена. Временное повышение концентрации трансаминаз в сыворотке также часто наблюдается у пациентов с ротавирусным гастроэнтеритом.

Кто заболевает ротавирусной болезнью?

Ротавирус поражает почти всех детей в развитых и развивающихся странах в возрасте 3–5 лет. Неонатальные инфекции возникают, но часто протекают бессимптомно или в легкой форме, возможно, из-за защиты от материнских антител. Пиковая частота клинических заболеваний приходится на детей в возрасте 4–23 месяцев, которые также подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания, требующего госпитализации. Хотя повторные инфекции являются обычным явлением (три или более ротавирусных инфекции произошли примерно у 42% детей к 2 годам в одном последующем исследовании в когорте мексиканских детей), симптомы становятся более легкими с каждой последующей инфекцией. 6,7 Таким образом, ротавирусные инфекции обычно протекают в субклинической или легкой форме у взрослых, но могут быть тяжелыми, особенно у людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей. 8 Ротавирус также является важной причиной внутрибольничной диареи.

Исследования «случай-контроль» в промышленно развитых странах показали, что отсутствие грудного вскармливания, недоношенность и низкая масса тела при рождении связаны с повышенным риском госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита. 9,10 Затяжная ротавирусная диарея с длительным выделением вируса и, в редких случаях, системным распространением была описана у детей с тяжелым иммунодефицитом, особенно с тяжелым Т-клеточным и комбинированным дефицитом Т- и В-клеток.Люди с ослабленным иммунитетом при подготовке к трансплантации костного мозга также подвержены риску тяжелой или даже смертельной ротавирусной болезни.

Во всех регионах мира ротавирус является основной причиной госпитализации по поводу гастроэнтерита. Систематический обзор 131 эпиднадзора, опубликованного с 2001 по 2011 год, показал, что на ротавирус приходилось 33–49% госпитализаций по поводу гастроэнтерита в странах, расположенных в разных географических регионах и с разными уровнями детской смертности. 2 Однако более 90% случаев смерти от ротавируса в мире происходит в странах с низким уровнем доходов в Африке к югу от Сахары и в Южной Азии, в основном из-за неоптимального доступа к медицинской помощи, включая базовую гидратационную терапию. Кроме того, по сравнению с промышленно развитыми странами, тяжелый ротавирусный гастроэнтерит возникает в более молодом возрасте в развивающихся странах (до двух третей всех педиатрических заболеваний возникает на первом году жизни), и чаще встречаются сочетанные инфекции с другими кишечными патогенами.

Сводные баллы

  • Ротавирус является ведущей причиной тяжелого гастроэнтерита у детей во всем мире, на его долю приходится 35–40% госпитализаций по поводу гастроэнтерита

  • Ежегодно умирают 180 000–450 000 детей в возрасте до 5 лет. от ротавирусного гастроэнтерита, при этом более 90% смертей приходится на развивающиеся страны

  • Поскольку почти все дети поражены ротавирусом к 5-летнему возрасту, одних только хорошей санитарии и гигиены недостаточно для профилактики

  • Пероральные живые аттенуированные вакцины предлагают лучшую защиту от ротавируса; по состоянию на декабрь 2013 г. национальные программы иммунизации 51 страны включают ротавирусную вакцину

  • Такие программы значительно снизили заболеваемость и смертность от гастроэнтерита

  • Низкий риск инвагинации также был задокументирован после получения лицензии в некоторых странах, но это Риск значительно превышает польза для здоровья от вакцинации

Источники и критерии отбора

Мы изучили материалы недавних конференций и провели поиск в PubMed, Кокрановской базе данных систематических обзоров и клинических данных, используя термины «ротавирус», «Ротавирусный гастроэнтерит» и «ротавирусные вакцины».Мы сосредоточились на систематических обзорах, метаанализах и высококачественных рандомизированных контролируемых испытаниях, опубликованных на английском языке за последние 10 лет (2004–2013 гг.).

В умеренном климате ротавирусный гастроэнтерит проявляет явную сезонность, возникая в основном осенью и зимой, при низкой активности болезни в летние месяцы. 11 В тропических странах ротавирус встречается круглый год, хотя заболеваемость часто увеличивается в прохладные засушливые месяцы.

Как ротавирусы вызывают диарею?

Механизмы патогенеза ротавирусов изучались на животных моделях и на людях.Инфекционная доза ротавируса оценивается в 100–1000 вирусных частиц. 12 Передача ротавируса происходит в основном фекально-оральным путем, а вирусное распространение может происходить через зараженные руки, поверхности и предметы окружающей среды, а иногда и пищу и воду. Ротавирус поражает исключительно зрелые дифференцированные энтероциты, находящиеся на концах ворсинок тонкой кишки (). Присоединение ротавируса к его сиалогликопротеиновым и интегриновым рецепторам опосредуется в основном вирусным белком 4 (VP4), но нейтрализующие антитела, направленные против VP4 или VP7 (или обоих), могут предотвратить связывание вируса и проникновение.Инфекция энтероцита приводит к проникновению вируса, снятию оболочки с вируса, транскрипции нуклеиновой кислоты, трансляции вирусных белков, образованию вироплазм и высвобождению вируса и вирусного белка в апикальном направлении неклассическим секреторным путем. 13 Потомки вируса продуцируются через 10–12 часов и в больших количествах попадают в просвет кишечника. Ротавирус может инфицировать соседние клетки, что приводит к продолжающейся репликации и выделению, что изначально связано с высокой вирусной нагрузкой.У детей вирусная нагрузка быстро снижается по мере исчезновения диареи, но вирусная нуклеиновая кислота может обнаруживаться на низких уровнях в течение нескольких недель. 14

Механизмы патогенеза ротавирусов. Большая часть информации о патогенезе ротавирусов получена на моделях мелких животных. Инфекция приводит к прикреплению ротавируса к энтероцитам (1), снятию оболочки вируса (2) с последующей транскрипцией и трансляцией вирусных белков (3). Это приводит к образованию вироплазмы, из которой собираются двухслойные частицы (4) и приобретают белки внешней оболочки, образуя трехслойные зрелые частицы, которые отделяются неклассическим секреторным путем (5).Неструктурный белок 4 вирусного энтеротоксина (NSP4; красные треугольники) также высвобождается со зрелыми вирионами. NSP4 вызывает высвобождение внутриклеточного кальция (Ca 2+ ) (6) из эндоплазматического ретикулума (ER) и разрушает плотные контакты (7), что приводит к параклеточной утечке жидкости и электролитов. NSP4 может воздействовать на клетки крипт, вызывая секрецию хлорида (Cl-) напрямую (8) или через кишечную нервную систему (ENS) (9), оба из которых втягивают воду в просвет. Снижение ферментов щеточной каймы, вызванное инфекцией (10), приводит к накоплению сахаров в просвете и потере осмотической жидкости.Разрушение кишечных клеток на более позднем этапе инфицирования приводит к потере площади поверхности и мальабсорбтивной диарее (11)

Патогенез ротавирусной диареи включает влияние на абсорбцию и секрецию. Морфологически ротавирусная инфекция вызывает гибель и десквамацию энтероцитов, что приводит к потере абсорбирующих ворсинчатых клеток и пролиферации секреторных клеток крипт. 15 Мальабсорбция также может быть результатом вызванного вирусом снижения экспрессии абсорбирующих ферментов, а также параклеточной утечки в результате функциональных изменений в плотных контактах между энтероцитами, которые могут быть опосредованы вирусным неструктурным белком 4 (NSP4 ).Биопсия показывает атрофию ворсинок и инфильтраты мононуклеарных клеток в собственной пластинке. Повышенная секреция хлоридов и последующая потеря воды и электролитов опосредуются NSP4, который действует как вирусный энтеротоксин, активируя клеточные кальциевые каналы и вызывая секреторную диарею. Активация кишечной нервной системы (также считается, что она зависит от NSP4) вызывает секреторную диарею и увеличивает перистальтику кишечника. 13 Ферменты щеточной каймы ворсинок, такие как сахараза и изомальтаза, также уменьшаются, что приводит к накоплению непереваренных сахаров в просвете кишечника.Это увеличивает осмотический градиент, что, в свою очередь, способствует дальнейшей секреции жидкости.

Ранее считалось, что ротавирусная инфекция ограничивается кишечником, но несколько исследований за последнее десятилетие показали, что ротавирус вызывает краткосрочную виремию у иммунокомпетентных младенцев, а также у экспериментально инфицированных животных. 16 Клиническая значимость этого системного распространения ротавируса остается неясной, но это может быть связано с внекишечными клиническими проявлениями, связанными с ротавирусной инфекцией.

Как диагностируется ротавирус?

Ротавирус может быть обнаружен в образцах стула от детей с гастроэнтеритом с помощью нескольких методов, включая электронную микроскопию, электрофорез в полиакриламидном геле, анализы обнаружения антигенов, полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и выделение вируса. Диагноз ротавируса первоначально был поставлен с помощью электронной микроскопии с агглютинацией иммунной сывороткой и без нее. Большое количество ротавирусных частиц (до 10 11 / г фекалий) выделяется во время острой фазы инфекции, а дети с тяжелой диареей, по-видимому, выделяют большее количество вирусов. 17 Электрофорез в полиакриламидном геле позволяет определить РНК ротавируса, экстрагированную непосредственно из образцов стула; Картина электрофоретической миграции 11 сегментов генома двухцепочечной РНК позволяет анализировать родство циркулирующих штаммов. 18

Детей с гастроэнтеритом обычно не проверяют на ротавирус, потому что результаты не влияют на лечение. При проведении тестирования широко используются тесты на обнаружение антигена, включая коммерчески доступные иммуноферментные анализы (ELISA) и иммунохроматографические анализы.Большинство этих тестов обладают высокой чувствительностью и специфичностью (90–95%). 19 ОТ-ПЦР широко используется в исследовательских лабораториях для обнаружения вирусного генома. 20 Он предоставляет данные о генотипах VP7 и VP4, которые составляют основу бинарной классификации (тип G и P, соответственно) штаммов ротавирусов.

Как лечится ротавирусный гастроэнтерит?

Лечение острого ротавирусного гастроэнтерита направлено на лечение и профилактику обезвоживания. В большинстве случаев в начале лечения врач не знает, вызван ли гастроэнтерит ротавирусом или другим патогеном.Таким образом, первоначальная оценка сосредоточена на определении степени обезвоживания, поскольку она будет использоваться для руководства и мониторинга лечения.

Имеется множество основанных на фактических данных обзоров и клинических руководств по различным аспектам оценки и лечения острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. 21–36 Однако недавний систематический обзор восьми руководств выявил значительные различия в их качестве, несоответствия между рекомендациями, отсутствие доказательств для многих рекомендаций и отсутствие возможности их обобщения для общей практики. 37 Это были предложены в качестве возможных причин плохого соблюдения таких руководящих принципов в странах с высоким уровнем доходов. Например, авторы отметили, что в общей практике неясно, «как» и «кому» следует проводить пероральную регидратационную терапию. Они пришли к выводу, что в будущих исследованиях, особенно в общей практике, необходимо определить значение клинических признаков и симптомов при оценке обезвоживания, оптимальную дозу раствора для пероральной регидратации для каждой степени обезвоживания и обоснованность причин, по которым клиницисты назначают другие лекарства.Напротив, другая недавняя оценка качества руководств по клинической практике при остром гастроэнтерите с использованием анализа руководств по исследованиям и инструментам оценки пришла к выводу, что общее качество этих рекомендаций является удовлетворительным. 38

Как следует оценивать обезвоживание?

Было разработано несколько систем балльной оценки для оценки обезвоживания. 39 Шкала Всемирной организации здравоохранения, вероятно, наиболее широко используется в развивающихся странах (), 40 , тогда как модифицированная четырехбалльная шкала Горелика (прямоугольник) и шкала клинического обезвоживания () использовались в условиях развитого мира. 32–34,39 Сообщалось, что клиническая шкала обезвоживания помогает прогнозировать более длительную продолжительность пребывания в стационаре и необходимость внутривенной регидратации жидкости. 32 Принято считать, что обычные клинические признаки обезвоживания действительны и надежны при совместном использовании, но по отдельности им не хватает чувствительности и специфичности. 41 Шкалы Весикари и Кларка используются в испытаниях эффективности ротавирусной вакцины для оценки тяжести гастроэнтерита, но не предназначены для руководства клиническим ведением в зависимости от степени обезвоживания. 35

Таблица 1

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по оценке обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом 40

9011 нет жажды 90 419
A B C
20
    Хорошо, бдительный Беспокойный, раздражительный Летаргический или бессознательный
    Глаза †
    Нормальный Затонувший
    Утопленный
    Утопленный
    Жажда, жадно пьет Пьет плохо или не может пить
    Пощипывание кожи ‡
    Кожа восстанавливается быстро Кожа возвращается медленно
    Решение
    Нет признаков обезвоживания Некоторое обезвоживание, если есть ≥2 признаков в B Тяжелое обезвоживание, если есть ≥2 признаков в C

    Таблица 2

    Клиническая шкала обезвоживания 32

    9028 9028 9028
    Характеристика Оценка *
    0 1 2
    Общий вид Нормальный Жажда, беспокойство или сонливость; раздражительный при прикосновении Сонливость, вялость и холод; может быть в коме
    Глаза Нормальные Слегка впалые Глубоко впалые
    Язык Влажный Липкий Сухой Сухой
    Сухой
    Обесцвеченный 9029 905 904

    Пероральная и внутривенная регидратационная терапия

    Пероральная и внутривенная регидратация — основа лечения ротавируса и других причин острого гастроэнтерита.Пероральная регидратационная терапия является предпочтительным методом лечения обезвоживания от легкой до умеренной степени у детей с острой диареей. 27,29,41 На каждые 25 детей (95% доверительный интервал от 14 до 100), получавших лечение, один не отвечает, и ему потребуется внутривенная регидратация. 27 По общему мнению экспертов, детям, которые очень больны, вялые, плохо пьют, находятся в состоянии шока или близки к шоку, первоначально лечили внутривенно. Детям с кишечной непроходимостью не следует назначать пероральную регидратационную терапию до тех пор, пока не станут слышны звуки кишечника или при нарушении всасывания глюкозы. 29

    Более двух десятилетий ВОЗ рекомендовала стандартный раствор для пероральной регидратации на основе глюкозы (90 ммоль / л натрия, 111 ммоль / л глюкозы и общая осмолярность 311 ммоль / л). 28 Однако последующие исследования показали, что по сравнению со стандартным раствором ВОЗ раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью связан с меньшим количеством внеплановых внутривенных инфузий жидкости (отношение шансов 0,59, 0,45 до 0,79), меньшим объемом стула после рандомизации, меньшей рвотой, и нет повышенного риска гипонатриемии. 28 В 2002 г. ВОЗ рекомендовала рутинное использование раствора с пониженной осмолярностью (натрий 75 ммоль / л, глюкоза 75 ммоль / л и общая осмолярность 224 ммоль / л) при нехолерной диарее.

    Для поддержания гидратации детей «без признаков обезвоживания» ВОЗ рекомендует давать дополнительную жидкость или раствор для пероральной регидратации после каждого жидкого стула. Рекомендуемый объем составляет 50–100 мл (от четверти до половины большой чашки) для детей младше 2 лет и 100–200 мл (от половины до одной большой чашки) для детей старше 2 лет. 40 Для детей с «некоторыми признаками обезвоживания» ВОЗ рекомендует корректировать гидратацию в течение четырех часов с помощью 75 мл / кг раствора. 40 Однако обзор восьми международных руководств показал, что рекомендации по дозировке раствора для пероральной регидратации не основывались на доказательствах и были непоследовательными, что отражало использование мнения экспертов и различия в том, как в руководствах классифицируется обезвоживание. 37 Авторы пришли к выводу, что оптимальный режим неясен.

    Важно, чтобы грудное вскармливание продолжалось на протяжении фаз регидратации и поддерживающей терапии. 40 Кормление следует возобновить как можно скорее, потому что это уменьшит продолжительность и тяжесть диареи, и нет никаких доказательств того, что раннее возобновление питания увеличивает риск незапланированного внутривенного употребления жидкости, эпизодов рвоты или развития стойкой диареи. 22 Хотя кормление без лактозы может сократить продолжительность диареи у детей с обезвоживанием от легкой до тяжелой степени по сравнению с кормом, содержащим лактозу, нет никаких доказательств того, что корм, содержащий лактозу, вреден для большинства детей с острым гастроэнтеритом. 42

    Рандомизированные контролируемые испытания, в том числе те, которые специально оценивали эффективность против ротавирусного гастроэнтерита, показали, что другие методы лечения, такие как пробиотики, цинк, ондансетрон, нитазоксанид и некоторые биологические соединения, эффективны при лечении острого гастроэнтерита. 21,23,24,40–45 Однако рекомендации по использованию этих методов лечения значительно различаются в зависимости от региона развития и разных стран, и дальнейшее обсуждение их использования выходит за рамки данной статьи.

    Как предотвратить ротавирусный гастроэнтерит?

    Поскольку ротавирус поражает почти всех детей как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах в раннем возрасте, только хорошая гигиена и санитария считаются недостаточными для профилактики. Наблюдательные исследования показали, что грудное вскармливание обеспечивает защиту от ротавирусного гастроэнтерита, хотя одно исследование случай-контроль показало, что оно может лишь отсрочить возникновение ротавирусного гастроэнтерита на период после отъема. 46

    Последующее наблюдение за когортами новорожденных показывает, что, хотя дети могут быть инфицированы ротавирусом от четырех до пяти раз в первые два года жизни, частота тяжелого ротавирусного гастроэнтерита снижается с каждым повторным заражением. 6,7 Таким образом, были разработаны живые аттенуированные ротавирусные вакцины для перорального введения, имитирующие эффект естественной инфекции и предотвращающие тяжелое ротавирусное заболевание.

    Реассортантная ротавирусная вакцина резус-человека (Rotashield, Wyeth) была лицензирована в США в 1998 году после того, как продемонстрировала высокую эффективность против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в рандомизированных клинических испытаниях. 47 Rotashield был рекомендован для плановой иммунизации младенцев в США в том же году, но был внезапно отменен годом позже, поскольку постлицензионные обсервационные исследования показали, что это было связано с серьезным побочным эффектом — инвагинацией. 48,49 Инвагинация — это форма непроходимости кишечника, которая часто требует хирургического вмешательства и связана с высокой летальностью, если ее не лечить. Было подсчитано, что вакцинация 10 000 младенцев вакциной Роташилд привела к одному избыточному случаю инвагинации.

    Четырехбалльная модифицированная оценка Gorelick

    33,34

    По 1 баллу за каждый из признаков, перечисленных ниже:

    • Плохой общий вид

    • Отсутствие слез

    • Сухие слизистые оболочки

    • Заполнение капилляров > 2 с

    ≤1 балл: поддержание гидратации (обезвоживание <5%).

    2 балла: требуется пероральная регидратация (обезвоживание 5–10%).

    3-4 точки с нормальными жизненными показателями: требуется внутривенная регидратация (обезвоживание> 10%).

    Нарушение жизненно важных функций (учащение пульса, снижение артериального давления, снижение уровня сознания, увеличение времени наполнения капилляров): требуется реанимация.

    Две другие живые оральные ротавирусные вакцины — пятивалентная реассортантная вакцина для крупного рогатого скота и человека (RotaTeq, Merck) и моновалентная вакцина для человека (Rotarix, GSK Biologicals) — находились на продвинутых стадиях клинических испытаний, когда Rotashield была прекращена (). RotaTeq и Rotarix были протестированы в рандомизированных клинических испытаниях 60 000–70 000 младенцев для оценки риска инвагинации до получения лицензии. 50,51 Не было обнаружено увеличения риска в течение 42 и 30 дней после вакцинации после трех доз RotaTeq или двух доз Rotarix, соответственно. Вакцины показали эффективность 85–98% против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в этих испытаниях, проведенных в Северной и Южной Америке и Европе, с хорошей защитой от болезней, вызываемых штаммами ротавируса, не включенными в вакцины (гетеротипический иммунитет). Эти результаты подтвердили лицензирование вакцины и рекомендации для использования политическими группами в США и Европе, а также ВОЗ. 52

    Таблица 3

    Характеристики ротавирусных вакцин Rotarix и RotaTeq

    905 (человеческий ротавирус).
    Характеристика Rotarix RotaTeq
    штамм
    человека Состав Пять реассортантов G / P человека со штаммом ротавируса крупного рогатого скота WC3 (P7 [5], G6): G1 × WC3; G2 × WC3; G3 × WC3; G3 × WC3; P1A [8] × WC3
    Количество необходимых доз 2 пероральные дозы 3 пероральные дозы
    График * Доза 1: возраст минимум 6 недель; доза 2: ≥4 недели спустя; завершить к 24-недельному возрасту Доза 1: в возрасте 6–12 недель; дозы 2 и 3: интервалы 4–10 недель; завершить к 32-недельному возрасту
    Доза Каждая доза (1–1.5 мл) содержит не менее 10 6 средних инфекционных доз клеточной культуры Каждая доза (2 мл) содержит не менее 2,0–2,8 × 10 6 инфекционных единиц на реассортант
    Срок годности 36 месяцев 24 месяца
    Хранение 2–8 ° C, защищенное от света 2–8 ° C, защищенное от света
    Противопоказания Повышенная чувствительность к вакцине или любому ее компоненту в анамнезе; наличие в анамнезе неисправленных врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, предрасполагающих к инвагинации; в анамнезе тяжелый комбинированный иммунодефицит; история инвагинации история гиперчувствительности к вакцине или любому компоненту вакцины; в анамнезе тяжелый комбинированный иммунодефицит; история инвагинации

    По состоянию на декабрь 2013 г. 51 страна включила ротавирусные вакцины в свои национальные программы иммунизации.Систематический обзор экологических исследований, проведенных в восьми странах, показал снижение на 49–89% случаев госпитализации с лабораторно подтвержденным ротавирусом и на 17–55% снижение госпитализаций по всем причинам гастроэнтерита у детей в возрасте до 5 лет в течение двух лет после введения вакцины. 53 Неожиданно вакцинация детей раннего возраста ротавирусной инфекцией также привела к снижению заболеваемости ротавирусной инфекцией у детей, не прошедших вакцинацию, у детей старшего возраста и даже у взрослых, которые не соответствовали критериям вакцинации. 54 Это явление, известное как защита стада, вероятно, связано со снижением передачи ротавируса в обществе в результате вакцинации. С момента внедрения вакцины также наблюдалось снижение числа нозокомиальных ротавирусных инфекций. 55 Наконец, экологические исследования, проведенные в Мексике и Бразилии, показали снижение детской смертности от диареи на 35% и 22%, соответственно, с момента введения вакцины, 56,57 , и это снижение продолжалось в течение четырех лет. Мексика.Эти результаты заслуживают особого внимания, поскольку эффективность вакцины против смерти от диареи не оценивалась в предлицензионных исследованиях.

    Постлицензионные обсервационные исследования в нескольких странах, включая США, Австралию, Мексику и Бразилию, также выявили низкий риск инвагинации при применении обеих ротавирусных вакцин. 58–65 Доказательства риска для двух вакцин трудно сравнивать напрямую, потому что исследуемые популяции и дизайн различались. В целом общий риск составляет от одного до пяти дополнительных случаев инвагинации на 100 000 вакцинированных младенцев.Учитывая существенные и хорошо задокументированные преимущества вакцинации против этого низкого риска инвагинации кишечника, политики в странах с задокументированным риском, а также глобальные органы здравоохранения, такие как ВОЗ, решительно поддерживают ротавирусную вакцинацию младенцев.

    Живые оральные вакцины против многих болезней, таких как полиомиелит, брюшной тиф и холера, показали меньшие результаты в развивающихся странах, чем в промышленно развитых. Причины этой изменчивости до конца не изучены.Возможные объяснения включают вмешательство в усвоение вакцины из-за более высоких уровней материнских антител или сопутствующих кишечных инфекций в развивающихся странах, а также снижение иммунного ответа у младенцев из-за сопутствующих заболеваний или недоедания, включая дефицит питательных микроэлементов. 66

    Из-за этих опасений рандомизированные испытания эффективности как RotaTeq, так и Rotarix были проведены в развивающихся странах Африки и Азии. 67–69 Эти испытания показали умеренную эффективность вакцины (50–64%) против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.Несмотря на такое снижение эффективности, польза от вакцинации для общественного здравоохранения с точки зрения количества предотвращенных эпизодов тяжелого ротавирусного гастроэнтерита на 100 младенцев была больше в развивающихся, чем в промышленно развитых странах. Это происходит из-за значительно большей заболеваемости тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом в развивающихся странах. Эти соображения побудили ВОЗ опубликовать глобальную рекомендацию по вакцинации в 2009 г. и побудили несколько стран с низкими доходами включить вакцинацию против ротавируса в свои программы иммунизации.

    По мере того, как ротавирусные вакцины вводятся в программы иммунизации стран с низким уровнем доходов во всем мире, будет важно оценить реальное влияние вакцинации в мире, чтобы лучше понять эффективность и безопасность вакцины в различных условиях. Хотя обе лицензированные ротавирусные вакцины продемонстрировали хорошую защиту от ряда циркулирующих штаммов ротавирусов, включая штаммы с одним или обоими типами G и P, не содержащимися в вакцине, дальнейший мониторинг долгосрочного воздействия вакцинации на экологию штамма имеет жизненно важное значение.Кроме того, учитывая умеренную эффективность ротавирусных вакцин в странах с низким уровнем дохода, следует рассмотреть и оценить меры по повышению эффективности вакцины (например, дополнительные дозы вакцины или различные графики вакцинации). Наконец, для поддержания глобального внедрения вакцинации необходимо обеспечить достаточное количество доступных ротавирусных вакцин. Поэтому обнадеживает то, что несколько производителей на развивающихся рынках, включая Индию, Китай, Индонезию и Бразилию, разрабатывают вакцины-кандидаты против ротавируса, которые могут быть доступны в течение следующих пяти лет.

    Области будущих исследований

    • Изучение роли ротавируса во внекишечных клинических синдромах (таких как неврологические проявления, некротический энтероколит)

    • Изучение значения клинических признаков и симптомов при оценке обезвоживания, особенно в общей практике

    • Определение оптимальной дозы раствора для пероральной регидратации для каждой степени обезвоживания, чтобы можно было дать последовательные рекомендации

    • Определение методов лечения (включая противовирусные препараты) с клинической эффективностью против ротавирусного гастроэнтерита

    • Исследования действий на уровне сообществ и социокультурные исследования знаний, отношения, восприятия, культурных обычаев и поведения при обращении за здоровьем в отношении ротавирусной инфекции

    • Понимание профиля польза-риск рутинной ротавирусной вакцинации в широком диапазоне географических и социальных экономические условия

    • Изучение эффективности и воздействия ротавирусной вакцинации в странах с низким уровнем дохода

    • Определение вмешательств (таких как дополнительные дозы вакцины или альтернативные схемы, добавление микронутриентов) или альтернативных подходов (таких как парентеральные вакцины), которые могут улучшить эффективность ротавирусных вакцин в странах с низким уровнем дохода

    Дополнительные образовательные ресурсы

    Ресурсы для медицинских работников

    Ресурсы для пациентов и родителей

    • Центры по контролю и профилактике заболеваний на (www.cdc.gov/rotavirus/index.html)— Основная информация о симптомах, лечении и профилактике ротавирусного гастроэнтерита

    Советы для неспециалистов

    • Все дети инфицированы ротавирусом в первые 3–3 раза 5 лет жизни, независимо от условий гигиены и санитарии

    • Таким образом, вакцины являются наиболее эффективным способом предотвращения ротавирусной диареи

    • Лечение ротавирусной диареи основано на гидратационной терапии

    • Ротавирусные вакцины хорошо зарекомендовали себя в странах, где они используются регулярно; в некоторых условиях они принесли дополнительные преимущества непривитым детям и взрослым за счет защиты стада

    • Хотя ротавирусные вакцины работают хуже в развивающихся странах, потенциал предотвращения тяжелых заболеваний и смертей выше из-за высокого бремени болезней в этих условиях

    • Документально подтвержденная польза ротавирусной вакцины для здоровья намного перевешивает небольшой риск инвагинации кишечника, который наблюдался в некоторых условиях. внешняя экспертная оценка.

      Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

      Соавторы: UDP провела поиск в литературе и является гарантом. UDP, EASN и GK написали разные разделы рукописи и отредактировали весь проект рукописи.

      Конкурирующие интересы: Мы прочитали и поняли политику BMJ Group в отношении декларирования интересов и заявляем следующие интересы: UDP и GK — нет.EASN участвовал в исследованиях по вакцинам и эпиднадзору за заболеваниями, финансируемых GlaxoSmithKline и Pfizer.

      Ссылки

      1. Парашар У.Д., Хаммельман Э.Г., Брези Дж.С., Миллер М.А., Гласс Р.И. Заболевания и смертность детей от ротавирусной инфекции в мире. Emerg Infect Dis. 2003; 9: 565–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Тейт Дж. Э., Бертон А. Х., Боски-Пинто С., Стил А. Д., Дюк Дж., Парашар Ю. Д. и др. Оценка смертности от ротавирусной инфекции среди детей младше 5 лет в мире за 2008 год до введения всеобщих программ вакцинации против ротавируса: систематический обзор и метаанализ.Lancet Infect Dis. 2012; 12: 136–41. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE и др. Глобальные причины смертности от диарейных болезней у детей младше 5 лет: систематический обзор. PLoS One. 2013; 8: e72788. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Дики М., Джеймисон Л., Мишо Л., Кэр М., Бернштейн Д. И., Государственный штат Массачусетс. Ротавирусный менингоэнцефалит у ранее здорового ребенка и обзор литературы. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28: 318–21.[PubMed] [Google Scholar] 5. Ле Со Н, Беттингер Дж. А., Гальперин С. А., Водри В., Шайфеле Д. В.. Значительная заболеваемость госпитализированных детей с внебольничными ротавирусными инфекциями: эпиднадзор IMPACT за 2005–2007 гг. В канадских больницах. Pediatr Infect Dis J. 2010; 29: 879–82. [PubMed] [Google Scholar] 6. Веласкес Ф. Р., Матсон Д. О., Кальва Дж. Дж., Герреро Л., Морроу А. Л., Картер-Кэмпбелл С. и др. Ротавирусные инфекции у младенцев как защита от последующих инфекций. N Engl J Med. 1996. 335: 1022–8. [PubMed] [Google Scholar] 7.Гладстон Б.П., Рамани С., Мухопадхья И., Мулиил Дж., Саркар Р., Рехман А.М. и др. Защитный эффект естественной ротавирусной инфекции в когорте индийцев. N Engl J Med. 2011; 365: 337–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ньюман Р.Д., Группа-Фелан Дж., Шей Д.К., Дэвис Р.Л. Факторы перинатального риска госпитализации младенцев с вирусным гастроэнтеритом. Педиатрия. 1999; 103: E3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Dennehy PH, Cortese MM, Bégué RE, Jaeger JL, Roberts NE, Zhang R и др. Исследование случай-контроль для определения факторов риска госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита у детей в США.Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 1123–31. [PubMed] [Google Scholar] 11. Патель М.М., Питцер В.Э., Алонсо В.Дж., Вера Д., Лопман Б., Тейт Дж. И др. Глобальная сезонность ротавирусной болезни. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32: e134–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Янг Е.К., Шервуд-младший, Ноултон Д.Р., Шифф Г.М. Исследования ротавируса человека на добровольцах: определение инфекционной дозы и серологического ответа на инфекцию. J Infect Dis. 1986; 154: 871–80. [PubMed] [Google Scholar] 14.Ричардсон С., Гримвуд К., Горрелл Р., Паломбо Э., Барнс Г., Бишоп Р. Расширенное выделение ротавируса после тяжелой диареи у маленьких детей. Ланцет. 1998; 351: 1844–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Boshuizen JA, Reimerink JH, Korteland-van Male AM, van Ham VJ, Koopmans MP, Büller HA, et al. Изменения гомеостаза тонкого кишечника, морфологии и экспрессии генов при ротавирусной инфекции у новорожденных мышей. J Virol. 2003; 77: 13005–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Blutt SE, Kirkwood CD, Parreño V, Warfield KL, Ciarlet M, Estes MK и др.Ротавирусная антигенемия и виремия: обычное явление? Ланцет. 2003; 362: 1445–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Канг Г., Итурриза-Гомара М., Уиллер Дж. Г., Кристал П., Моника Б., Рамани С. и др. Количественное определение ротавируса группы А с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени: корреляция с клинической тяжестью у детей в Южной Индии. J Med Virol. 2004. 73: 118–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Херринг А.Дж., Инглис Н.Ф., Охех К.К., Снодграсс Д.Р., Мензис Дж.Д. Быстрая диагностика ротавирусной инфекции путем прямого обнаружения вирусной нуклеиновой кислоты в окрашенных серебром полиакриламидных гелях.J Clin Microbiol. 1982; 16: 473–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Thomas EE, Puterman ML, Kawano E, Curran M. Оценка семи иммуноанализов для обнаружения ротавируса в образцах стула у детей. J Clin Microbiol. 1988; 26: 1189–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Iturriza Gómara M, Kang G, Gray JJ. Генотипирование ротавирусов: не отставать от эволюционирующей популяции ротавирусов человека. J Clin Virol. 2004. 31: 259–65. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lazzerini M, Ronfani L. Оральный цинк для лечения диареи у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 1: CD005436. [PubMed] [Google Scholar] 22. Грегорио Г.В., Данс Л.Ф., Сильвестр М.А. Раннее и отсроченное возобновление кормления детей с острой диареей. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 7: CD007296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Федорович З., Джаганнатх В.А., Картер Б. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 9: CD005506. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф.Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 11: CD003048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Грегорио Г.В., Гонсалес М.Л., Данс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Раствор для пероральной регидратации на полимерной основе для лечения острой водянистой диареи. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; 2: CD006519. [PubMed] [Google Scholar] 27. Hartling L, Bellemare S, Wiebe N, Russell K, Klassen TP, Craig W. Пероральная регидратация в сравнении с внутривенной регидратацией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2006; 3: CD004390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Hahn S, Kim S, Garner P. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 1: CD002847. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нельсон Э.А., Ко В.К., Кван Э., Леунг С.Ф., Пун К.Х., Чоу CB и др. Рекомендации по ведению острой диареи у детей раннего возраста. Гонконг J Paediatr. 2003. 8: 203–36. [Google Scholar] 30. Армон К., Стивенсон Т., Макфол Р., Экклестон П., Вернеке Ю.Руководство по ведению острой диареи, основанное на фактических данных и консенсусе. Arch Dis Child. 2001; 85: 132–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Мерфи MS. Рекомендации по ведению острого гастроэнтерита, основанные на систематическом обзоре опубликованных исследований. Arch Dis Child. 1998. 79: 279–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Goldman RD, Friedman JN, Parkin PC. Валидация клинической шкалы обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Педиатрия. 2008; 122: 545–9. [PubMed] [Google Scholar] 33.Горелик MH, Шоу KN, Мерфи KO. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия. 1997; 99: E6. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lewis KDC, Dallas MJ, Victor JC, Ciarlet M, Mast TC, Ji M и др. Сравнение двух систем оценки клинической тяжести в двух многоцентровых испытаниях ротавирусной вакцины в развивающихся странах в Африке и Азии. Вакцина. 2012; 30 (приложение 1): A159–66. [PubMed] [Google Scholar] 36. Фридман С.Б., Элторки М., Горелик М. Группа по изучению гастроэнтерита Канады по исследованию неотложной детской помощи.Оценка степени тяжести гастроэнтерита для использования в амбулаторных условиях. Педиатрия. 2010; 125: e1278–85. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ван ден Берг Дж, Бергер М.Ю. Рекомендации по острому гастроэнтериту у детей: критическая оценка их качества и применимости в первичной медико-санитарной помощи. BMC Fam Pract. 2011; 12: 134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Ло Веккио А., Джаннаттасио А., Дугган С., Де Маси С., Ортиси М. Т., Парола Л. и др. Оценка качества рекомендаций по лечению острого гастроэнтерита у детей с помощью инструмента AGREE.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011; 52: 183–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Прингл К., Шах С.П., Умулиса И., Муньянеза УКР, Душимийимана Дж.М., Стегманн К. и др. Сравнение точности трех популярных клинических шкал обезвоживания у детей с диареей. Int J Emerg Med. 2011; 4:58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Dalby-Payne J, Elliott E. Гастроэнтерит у детей. Clin Evid. 2011; 07: 314. [Google Scholar] 43. Россиньоль Дж. Ф., Абу-Зекри М., Хусейн А., Санторо МГ.Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2006; 368: 124–9. [PubMed] [Google Scholar] 44. Саркер С.А., Якель М., Султана С., Алам Н.Х., Бардхан П.К., Чисти М.Дж. и др. Белок против ротавируса снижает диурез у младенцев с диареей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология. 2013; 145: 740–8. e8. [PubMed] [Google Scholar] 45. Sarker SA, Casswall TH, Juneja LR, Hoq E, Hossain I., Fuchs GJ, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание гипериммунизированного иммуноглобулина куриного яичного желтка у детей с ротавирусной диареей.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 32: 19–25. [PubMed] [Google Scholar] 46. Клеменс Дж., Рао М., Ахмед Ф., Уорд Р., Худа С., Чакраборти Дж. И др. Кормление грудью и риск опасной для жизни ротавирусной диареи: профилактика или отсрочка? Педиатрия. 1993; 92: 680–5. [PubMed] [Google Scholar] 47. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ротавирусная вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита у детей. Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48 (RR-2) [PubMed] [Google Scholar] 48. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Инвагинация у реципиентов ротавирусной вакцины — США, 1998–1999 гг. Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48: 577–81. [PubMed] [Google Scholar] 49. Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS, Nelson DB, Jumaan AO, Okoro CA и др. Инвагинация у младенцев, получивших пероральную ротавирусную вакцину. N Engl J Med. 2001; 344: 564–72. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, Abate H, Breuer T., Clemens SC и др. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.N Engl J Med. 2006; 354: 11–22. [PubMed] [Google Scholar] 51. Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П., Ван Дамм П., Сантошам М., Родригес З. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med. 2006; 354: 23–33. [PubMed] [Google Scholar] 52. КТО. Встреча стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации, октябрь 2009 г. — выводы и рекомендации. Wkly Epidemiol Rec. 2009; 84: 518. [PubMed] [Google Scholar] 53. Патель М.М., Гласс Р., Десаи Р., Тейт Дж. Э., Парашар Ю. Д..Выполнение обещаний о ротавирусных вакцинах: как далеко мы продвинулись с момента получения лицензии? Lancet Infect Dis. 2012; 12: 561–70. [PubMed] [Google Scholar] 54. Gastañaduy PA, Curns AT, Parashar UD, Lopman BA. Госпитализации детей старшего возраста и взрослых при гастроэнтерите в США до и после вакцинации против ротавируса младенцев. ДЖАМА. 2013; 310: 851–3. [PubMed] [Google Scholar] 55. Злами М., Кофлер С., Орт Д., Вюрцнер Р., Хайнц-Эриан П., Стренг А. и др. Влияние массовой вакцинации против ротавируса на частоту госпитализаций, нозокомиальный ротавирусный гастроэнтерит и вторичные инфекции кровотока.BMC Infect Dis. 2013; 13: 112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Де Кармо Дж. М., Йен С., Кортес Дж., Сикейра А. А., де Оливейра В. К., Кортез-Эскаланте Дж. Дж. И др. Снижение смертности от диареи и госпитализаций после плановой иммунизации детей против ротавируса в Бразилии: анализ временных рядов. PLoS Med. 2011; 8: e1001024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Ричардсон В., Эрнандес-Пичардо Дж., Кинтанар-Соларес М., Эспарса-Агилар М., Джонсон Б., Гомес-Альтамирано С.М. и др. Влияние ротавирусной вакцинации на смертность от детской диареи в Мексике.N Engl J Med. 2010; 362: 299–305. [PubMed] [Google Scholar] 58. Карлин Дж. Б., Макартни К., Ли К. Дж., Куинн Х. Э., Баттери Дж., Лоперт Р. и др. Риск инвагинации и профилактика заболеваний, связанных с ротавирусными вакцинами в национальной программе иммунизации Австралии. Clin Infect Dis. 2013 опубликовано в Интернете 30 августа [PubMed] [Google Scholar] 59. Баттери Дж. П., Данчин М. Х., Ли К. Дж., Карлин Дж. Б., Макинтайр П. Б., Эллиотт Е. Дж. И др. Инвагинация после введения ротавирусной вакцины: постмаркетинговое наблюдение в Национальной программе иммунизации в Австралии.Вакцина. 2011; 29: 3061–6. [PubMed] [Google Scholar] 60. Патель М., Лопес-Коллада В., Булхойс М., Де Оливейра Л. Х., Баутиста Маркес А., Фланнери Б. и др. Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med. 2011; 364: 2283–92. [PubMed] [Google Scholar] 61. Веласкес Ф. Р., Колиндрес Р. Е., Грахалес С., Эрнандес М. Т., Меркадилло М. Г., Торрес Ф. Дж. И др. Постмаркетинговый надзор за инвагинацией после массового внедрения ослабленной ротавирусной вакцины человека в Мексике.Pediatr Infect Dis J. 2012; 31: 736–44. [PubMed] [Google Scholar] 62. Haber P, Patel M, Pan Y, Baggs J, Haber M, Museru O и др. Инвагинация после вакцинации против ротавируса, о которой было сообщено в VAERS США, 2006–2012 гг. Педиатрия. 2013; 131: 1042–9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Шуй И., Баггс Дж., Патель М., Парашар Ю.Д., Ретт М., Белонгиа Е.А. и др. Риск инвагинации после введения пятивалентной ротавирусной вакцины младенцам в США. ДЖАМА. 2012; 307: 598–604. [PubMed] [Google Scholar] 66. Гласс Р.И., Парашар Ю.Д., Брези Дж.С., Турсиос Р., Фишер Т.К., Виддоусон М.А. и др.Ротавирусные вакцины: текущие перспективы и будущие задачи. Ланцет. 2006; 368: 323–32. [PubMed] [Google Scholar] 67. Armah GE, Sow SO, Breiman RF, Dallas MJ, Tapia MD, Feikin DR, et al. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Африки к югу от Сахары: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2010; 376: 606–14. [PubMed] [Google Scholar] 68. Заман К., Данг Д.А., Виктор Дж. К., Шин С., Юнус М., Даллас М. Дж. И др. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Азии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2010; 376: 615–23. [PubMed] [Google Scholar] 69. Мадхи С.А., Канлифф Н.А., Стил Д., Витте Д., Кирстен М., Лоу С. и др. Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N Engl J Med. 2010; 362: 289–98. [PubMed] [Google Scholar]

      Симптомы и причины ротавирусной инфекции

      Подробно

      Что такое ротавирусная инфекция?
      Ротавирус — заразный вирус. Среди детей это основная причина тяжелой диареи.У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они обезвоживаются и могут потребовать неотложной помощи или госпитализации.

      Что вызывает ротавирусную инфекцию?
      Ротавирус обычно передается через фекально-оральный контакт. Обычно это происходит из-за плохого мытья рук или употребления зараженной пищи или воды. Кроме того, вирус:

      • также может передаваться от чихания или кашля, хотя встречается реже
      • может некоторое время жить на поверхностях, таких как дверные ручки и игрушки
      • пиков зимой и весной

      Распространены ли ротавирусные инфекции?
      Большинство детей инфицированы ротавирусом к 3 годам.Фактически, ротавирусные инфекции являются наиболее частой причиной диареи у детей. Более конкретно:

      • Ротавирус ежегодно вызывает более 125 миллионов случаев диареи у детей и младенцев во всем мире
      • Ежегодно в США госпитализируются 55000 детей из-за ротавируса
      • В Соединенных Штатах число детских смертей от ротавируса составляет от 20 до 40 ежегодно (по сравнению с 600 000 во всем мире).

      Каковы симптомы ротавирусной инфекции?
      Симптомы ротавирусной инфекции варьируются от легкой до тяжелой.Они могут появиться через два дня после контакта с вирусом. Хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, наиболее распространенными являются:

      • лихорадка, которая обычно проходит в течение первых нескольких дней
      • тошнота и рвота
      • Боль в животе
      • понос (обычно водянистый и частый; может длиться от трех до восьми дней)
      • обезвоживание, которое может произойти быстро, особенно у младенцев. Симптомы обезвоживания могут включать:
        • вялость или сонливость
        • Раздражительность
        • жажда
        • бледный цвет на коже или с пятнами
        • меньше эластичности кожи
        • глаза выглядят глубоко запавшими
        • Родничок ребенка (или мягкое пятно) может ощущаться запавшим
        • уменьшение или отсутствие слезы
        • снижение диуреза или меньшее количество влажных подгузников
        • сухость во рту

      Можете ли вы предотвратить ротавирусные инфекции?
      Правильная гигиена, мытье рук и чистка поверхностей (например, игрушек и дверных ручек) — лучший способ предотвратить заражение ротавирусом.Кроме того, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, есть две марки вакцин, которые могут помочь предотвратить ротавирусные инфекции, которые вводятся, когда вашему ребенку исполняется 2 месяца, 4 месяца и, возможно, 6 месяцев.

      Что такое ротавирус? Причины, лечение и профилактика

      Что такое ротавирус?

      Ротавирус — это вирус, вызывающий диарею и другие кишечные симптомы. Он очень заразен и является наиболее частой причиной диареи у младенцев и детей младшего возраста во всем мире.Если посмотреть на ротавирус в микроскоп, он имеет круглую форму. Латинское слово «колесо» — «rota», что объясняет, как вирус получил свое название.

      Ротавирус вызывает воспаление желудка и кишечника. Это может вызвать сильную диарею, рвоту, лихорадку, боль в животе и обезвоживание у младенцев, маленьких детей и некоторых взрослых.

      Лекарства могут помочь с симптомами, но от ротавируса нет лекарства. Даже дети, которые были вакцинированы против нее, могут получить ее более одного раза.

      Симптомы ротавируса

      Если ваш ребенок контактировал с ротавирусом, симптомы не проявляются в течение примерно 2 дней. Тогда у них будет:

      • Лихорадка, рвота и боль в животе. Ротавирус обычно начинается с этих симптомов, которые затем исчезают.
      • Диарея начинается после исчезновения первых трех симптомов. По мере того как вирус проникает в организм вашего ребенка, диарея может длиться от 5 до 7 дней.
      Продолжение

      Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

      • Летаргия
      • Частая рвота
      • Меньшее желание пить жидкость
      • Стул черный или содержащий кровь или гной
      • Любая высокая температура у ребенка младше 6 месяцев
      • Высокая температура более 24 часов у ребенка старше 6 месяцев

      При всей рвоте и диарее ваш ребенок может не чувствовать желания есть или пить.Это может вызвать обезвоживание, что может даже стать опасным для жизни. Пожилые люди, особенно люди с другими заболеваниями или состояниями, также могут получить обезвоживание.

      Позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов обезвоживания:

      • Беспокойство
      • Плач без слез
      • Незначительное мочеиспускание или сухие подгузники
      • Головокружение
      • Сухость во рту и горле
      • Сильная сонливость
      • Бледная кожа
      • Запавшие глаза

      У взрослых часто наблюдаются похожие симптомы, но они, как правило, менее серьезны.

      Причины и факторы риска ротавируса

      Ротавирус может заразиться каждый, но чаще всего он поражает:

      • Младенцы
      • Маленькие дети
      • Близкие родственники
      • Те, кто работает с детьми, например, няни или работники по уходу за детьми
      Продолжение

      Если у вашего ребенка ротавирус, он находится в его фекалиях до появления симптомов и в течение 10 дней после их исчезновения. В то время, когда ваш ребенок вытирается после туалета, ротавирус может распространиться на его руки.Если они не моют руки, они могут загрязнить все, к чему прикасаются, в том числе:

      • Мелки и маркеры
      • Продукты питания
      • Поверхности, такие как раковины и кухонные прилавки
      • Игрушки, включая общую электронику, такую ​​как iPad и пульты дистанционного управления
      • Посуда
      • Вода

      Если вы дотронетесь до немытых рук ребенка или любого зараженного им предмета, а затем коснетесь рта, вы можете заразиться.

      Ключевым моментом является дезинфекция.Ротавирус может жить на поверхностях и предметах неделями.

      Диагностика ротавируса

      Ваш врач, вероятно, поставит диагноз на основании медицинского осмотра и вопросов о симптомах.

      В некоторых случаях они могут попросить лабораторию проанализировать образец стула вашего ребенка.

      Лечение ротавируса и домашние средства

      Специального лекарства для лечения ротавируса не существует. Антибиотики не могут прикоснуться к нему, а противовирусные препараты не помогают.

      Продолжение

      Ваш врач может порекомендовать лекарства, помогающие с симптомами, и жидкости для регидратации, чтобы восполнить минералы, потерянные при рвоте и диарее.

      Ротавирус обычно проникает в организм вашего ребенка в течение недели. В течение этого времени давайте им много жидкости, чтобы компенсировать обезвоживание, в том числе:

      Мягкие продукты, такие как крекеры, лучше всего. Избегайте яблочного сока, молока, сыра, сладких продуктов и всего остального, что может усилить рвоту или диарею. Также избегайте сладких спортивных напитков.

      Профилактика ротавирусов

      Частое мытье рук и дезинфекция поверхностей помогают, но ничто не является гарантией.

      CDC рекомендует сделать вашему ребенку прививку от ротавируса. Это снизит вероятность их получения. Если они все же заболеют, симптомы будут менее серьезными.

      Часто задаваемые вопросы о ротавирусе — Национальный фонд инфекционных заболеваний

      Что такое

      ротавирус?

      Ротавирус — очень заразный вирус, которым заражаются почти все дети до пятилетнего возраста. Часто сопровождается лихорадкой, рвотой и диареей.Ротавирус — не единственная причина тяжелой диареи, но одна из самых распространенных и серьезных.

      Хотя многие случаи протекают в легкой форме, другие могут быть тяжелыми и приводить к обезвоживанию. Обезвоживание может быть серьезным заболеванием.

      Дети наиболее подвержены ротавирусной болезни в период с ноября по май, в зависимости от того, в какой части страны они проживают.

      Почему обезвоживание может быть опасным для младенцев и маленьких детей?

      Быстрая потеря жидкости, сопровождающая рвоту и диарею, может привести к обезвоживанию, во время которого в организме не хватает воды и солей (или электролитов), в которых он нуждается.Младенцы в возрасте до одного года, особенно с высокой температурой, легче всего страдают от обезвоживания из-за их меньшего веса. Иногда необходимо провести регидратацию детей с помощью внутривенных вливаний. В самых тяжелых случаях обезвоживания у ребенка могут развиться судороги или шок, что в редких случаях может быть опасным для жизни.

      Каковы другие симптомы ротавируса?

      Ротавирус часто начинается с легкой температуры и сопровождается рвотой и расстройством желудка, а также повышенным количеством водянистой диареи много раз в день.Все, кто ухаживает за маленькими детьми, должны знать симптомы ротавируса, в том числе:

      • Частая водянистая диарея (часто с неприятным запахом, зеленая или коричневая)
      • Частая рвота
      • Лихорадка
      • Боль в животе

      Следующие признаки обезвоживания:

      • Вялость (ребенок не сосредотачивается на вас, менее реагирует на прикосновения или слова)
      • Менее частое мочеиспускание
      • Нет слез при плаче
      • Сухая прохладная кожа
      • Сухость или липкость во рту
      • Запавшие глаза или запавшее мягкое пятно на макушке
      • Сильная жажда

      Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка ротавирус?

      Если вы считаете, что у вашего ребенка ротавирус, обратитесь к врачу.Ротавирус у маленьких детей и младенцев может быть очень неприятным как для родителей, так и для ребенка, поэтому очень важно быстро распознать его симптомы. В тяжелом случае у ребенка может быть до 20 эпизодов диареи или рвоты за 24 часа.

      Обезвоживание — одно из наиболее серьезных потенциальных осложнений для инфицированных детей. Младенцу или малышу может потребоваться лечение внутривенными (IV) жидкостями в больнице.

      Терапия по уходу на дому может использоваться для лечения неосложненных случаев диареи.Ребенку обычно дают жидкости, такие как растворы электролитов для приема внутрь, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее и рвоте. Однако сильная рвота может затруднить такую ​​пероральную регидратационную терапию (ПРТ). Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка, если посещение офиса необходимо.

      Как распространяется ротавирус?

      Ротавирус может передаваться как до, так и после того, как у детей появятся признаки болезни. Дети могут заразиться ротавирусной инфекцией, если засовывают пальцы в рот после прикосновения к чему-либо, загрязненному стулом инфицированного человека.Обычно это происходит, когда дети забывают достаточно часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета.

      Люди, ухаживающие за детьми, также могут распространять вирус, особенно если они не моют руки после смены подгузников. Ротавирус устойчив к большинству дезинфицирующих чистящих средств, включая антибактериальные средства. Вирус может выжить в течение нескольких часов на руках человека и в течение нескольких дней на твердых и сухих поверхностях. В результате ротавирус может легко передаваться в семьях, а вспышки могут возникать в детских учреждениях, игровых группах и больницах.

      Могу ли я уберечь моего ребенка от заражения ротавирусом?

      Трудно уберечь ребенка от ротавируса. Улучшение гигиены и санитарии не способствовали сокращению ротавирусной инфекции. Поскольку вирус настолько широко распространен, даже самые чистые среды могут быть заражены. Дети, которые ранее были инфицированы ротавирусом, могут снова заразиться, но повторные инфекции, как правило, протекают менее серьезно.

      Ротавирус — это просто детская болезнь?

      Взрослые могут быть инфицированы ротавирусом, но, как правило, у них более легкие случаи.Маленькие дети в возрасте от шести до 24 месяцев подвергаются наибольшему риску тяжелой ротавирусной болезни. Нет надежного способа предсказать, как ротавирус повлияет на вашего ребенка. Новым и будущим родителям следует поговорить со своим лечащим врачом во время или до их первого визита к ребенку.

      Дополнительные ресурсы

      Ответы на испанском языке на вопросы родителей о ротавирусе

      ротавирусных инфекций | Детская больница Филадельфии

      Ротавирус — это заразный вирус, который среди детей является основной причиной тяжелой инфекционной диареи.У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько серьезной, что они становятся обезвоженными и могут потребовать неотложной помощи или госпитализации.

      • До использования ротавирусной вакцины в 2006 году в США ежегодно госпитализировалось около 55000 детей из-за ротавирусных инфекций.

      • Пик вируса приходится на более прохладные месяцы года, начиная с осени и заканчивая весной.

      • Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.

      • Ребенок или взрослый может заразиться ротавирусом более одного раза, но обычно первоначальный случай является наиболее тяжелым, а последующие инфекции более легкими.

      Передача ротавируса чаще всего происходит через фекально-оральный контакт. Обычно это происходит из-за плохого мытья рук или употребления зараженной пищи или воды. Вирус также может передаваться через дыхательные пути или другие жидкости организма, но эти пути менее распространены.Вирус может довольно долго жить на неодушевленных поверхностях, таких как дверные ручки, игрушки и твердые поверхности. По этой причине вспышки могут возникать в детских учреждениях и в семьях, которые живут вместе. Госпитализированного ребенка необходимо изолировать от других детей, чтобы предотвратить передачу вируса.

      Симптомы ротавируса могут варьироваться от легких до тяжелых. Ниже приведены наиболее частые симптомы ротавируса. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать.

      • Лихорадка, которая обычно проходит в течение первых двух дней

      • Тошнота и рвота

      • Боль в животе

      • Диарея (обычно водянистая и частая; может длиться от трех до восьми дней)

      • Обезвоживание, которое может происходить быстро, особенно у младенцев. Симптомы обезвоживания могут включать:

        • Вялость или сонливость

        • Раздражительность

        • Жажда

        • Бледный до кожицы или с пятнами

        • Менее эластичность кожи

        • Глаза выглядят глубоко запавшими

        • Родничок ребенка (или мягкое пятно) может ощущаться запавшим

        • Слезы пониженные или отсутствующие

        • Снижение диуреза или меньшее количество влажных подгузников

        • Сухость во рту

      В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, для обнаружения вируса может использоваться посев кала.

      Лекарства от ротавируса нет, поэтому лечение болезни носит поддерживающий характер (направлено на лечение имеющихся симптомов). Лечение может включать:

      • Пероральная регидратация водой, смесью, грудным молоком и / или специальными электролитосодержащими жидкостями (жидкостями, содержащими сахар и соли), такими как Pedialyte (очень маленькие дети НЕ должны регидратироваться с помощью газированных напитков, соков или спортивных напитков)

      • Продолжайте кормить ребенка твердой пищей (если он или она может ее переносить)

      • Больше не рекомендуется ограничивать питание ребенка при диарее.Ограничение питания ребенка может продлить диарею.

      Примерно у одного из 70 детей может развиться достаточно серьезное обезвоживание, требующее госпитализации. У этих детей лечение может включать:

      • Внутривенные (в / в) жидкости

      • Питание через назогастральный зонд. Небольшая трубка может быть введена в желудок вашего ребенка через нос, чтобы можно было вводить смесь или жидкости.

      • Работа с кровью. Анализ крови измеряет уровень электролитов вашего ребенка — сахара, соли и других химических веществ в крови.

      Предотвратить распространение ротавируса помогут:

      • Правильная гигиена и техника мытья рук — мытье водой с мылом перед едой и после посещения туалета

      • Очистка твердых поверхностей, игрушек и дверных ручек

      • Правильное обращение с грязными подгузниками и их утилизация даже после исчезновения симптомов у вашего ребенка

      Если у вашего ребенка развивается ротавирус, он или она может быть не в состоянии посещать детский сад или школу во время болезни.

    Сколько длится кашель после пневмонии: Специалисты реабилитологи ответили на самые часто задаваемые вопросы о восстановлении после COVID-19

    Опубликовано автором
    Ответить

    Специалисты реабилитологи ответили на самые часто задаваемые вопросы о восстановлении после COVID-19

    Сегодняшний эфир, посвящённый диагностике и реабилитации после COVID-19, собрал множество вопросов. К сожалению, эфирное время ограничено и за 60 минут наши специалисты не успели ответить на все вопросы.  Заведующая круглосуточным стационаром, врач-реабилитолог, к.м.н. Татьяна Фёдорова и заведующая консультативным отделом, врач-кардиолог Ирина Бычковская ответили отдельно на все вопросы, не вошедшие в эфир. Приводим подробный список вопросов и ответов. 

     — Перенесла двустороннее воспаление лёгких. Никаких препаратов назначено не было. Надо ли принимать кроверазжижающие лекарства?

    Ответ: Кроверазжижающие препараты не назначают при легком течении заболевания, эти препараты нужны только в случае средне-тяжелой и тяжелой степени. Нужно ли принимать сейчас – зависит от того, в какой степени вы переболели и на какой стадии лечения находитесь. Исключение составляют пациенты, которые относятся к группам риска: с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с хронической обструктивной болезнью легких, с заболеваниями соединительной ткани, с онкопатологией, с иммунодефицитом, с сахарным диабетом, ожирением. Этой категории пациентов кроверазжижающие препараты рекомендованы при любой степени течения заболевания. Средний срок приёма этих препаратов – месяц болезни и месяц после болезни. Если после завершения лечения прошло уже более 2 месяцев, то нет смысла принимать эти препараты, возможные риски уже прошли.

    — Как и чем лечить фиброз? Куда обращаться?

    Ответ: Если речь идёт о каких-то последствиях перенесённой пневмонии, то специализированного медикаментозного лечения в данном случае нет. Это тот случай, когда эффективны реабилитационные мероприятия, дыхательные упражнения, дыхательная гимнастика. Целесообразно обратиться к врачу-реабилитологу для подбора реабилитационной программы.

    Фиброз легких после пневмонии может сохраняться длительный период времени. Это анатомическое изменение ткани, которое иногда остается на всю жизнь. Но если при этом сохраняются жалобы, например, одышка, тяжелое дыхание, то можно использовать резервные механизмы – все возможности реабилитационного лечения.

     —  Можно ли сдавать анализы в ДЦ физическому лицу, слышала, что только работает с организациями. Так ли это?

    Ответ: В Диагностическом центре можно сдать кровь на наличие антител IgM и IgG ежедневно с 8:00 до 14:00 и с 16:00 до 19:30. Проведение ПЦР-исследований для физических лиц временно приостановлено, поскольку вся мощность лаборатории направлена на выполнение исследований для медицинских организаций города и области, в том числе – стационаров. Сейчас прилагаются все усилия для того, чтобы в ближайшем будущем возобновить проведение ПЦР-исследований на COVID-19 для физических лиц. О возобновлении исследований информация появится на нашем сайте www.okd-center.ru

     —  Как можно получить индивидуальную консультацию в центре?

    Ответ: Для того чтобы записаться на консультацию к специалистам Диагностического центра, можно позвонить по тел.: 39-04-50, воспользоваться сайтом www.okd-center.ru (вкладка «Записаться на приём») или написать сообщение в одной из групп КДЦ  в социальных сетях.

     — После амбулаторного лечения (проболела почти месяц) какие способы реабилитации посоветуете? У меня сохраняется сильная слабость и временами одышка.

    Ответ: Существует большое количество способов реабилитации, которые эффективно работают в комплексе при правильном подборе. В КДЦ разработаны программы комплексного обследования с последующим подбором реабилитационных мероприятий. Для прохождения исследований и реабилитации позвоните по тел.: 39-04-50.

     —  Как понять, вирусная или бактериальная пневмония, пить или не пить антибиотики?

    Ответ: Спасибо автору этого вопроса, поскольку вопрос очень правильный и хороший. Многие люди при малейших признаках заболевания начинают приём антибиотиков, считая их панацеей от всех болезней. Но это неверная тактика, ведь вирусная пневмония антибиотиками не лечится.

    Как определить – бактериальная/ вирусная пневмония или на фоне вирусной пневмонии присоединилась вторичная бактериальная флора (такая ситуация тоже бывает)? Нужно следить за несколькими показателями крови. Лейкоциты  –  при вирусной пневмонии лейкоциты не повышаются, они в норме или занижены. Прокальцитонин – его уровень остается в норме при вирусной пневмонии, а при бактериальной – повышается. Характер мокроты: если мокрота зелёного цвета, гнойная, то это бактериальная пневмония, требующая лечения антибиотиками; если кашель без мокроты – он не требует лечения антибиотиками.

    В любом случае всегда требуется консультация специалиста для решения вопроса о назначении того или иного препарата.

     —  Когда больной с вирусной пневмонией может выходить на работу и не заразен для окружающих?       

    Ответ: Если коронавирусная инфекция подтверждена ПЦР-исследованием (брали мазок и результат оказался положительным), то диагноз будет снят только после двух отрицательных мазков, сделанных с разницей в 24 часа. После этих результатов человек считается выздоровевшим, ему закрывается больничный лист и он считается не заразным для окружающих.

    Обычно после третьей недели от начала заболевания считается, что опасность для окружающих минимизирована. Самым заразным периодом являются  два последних дня инкубационного периода и первые восемь дней болезни. На четвертой неделе при хорошем самочувствии и отсутствии симптоматики пациент может возвращаться к социальной жизни. Дополнительно можно порекомендовать сдать кровь на антитела IgM и IgG, важно проанализировать их соотношение: если IgM приближен к норме, а  IgG – высокий показатель, это значит, что иммунитет сформировался, пациент не заразен.

     — После болезни, хотя врач меня выписал, сохранился сильный остаточный кашель. Что с этим делать? Что посоветуете?

    Ответ: Если после болезни сохранился сухой, приступообразный, раздражающий кашель, мокрота не отходит, то нужно принимать препараты от сухого кашля (ренгалин, синекод и т.п.), чтобы купировать его.

    Если кашель сопровождается мокротой, то нужно подобрать препарат, который способствует отхождению мокроты (АЦЦ, лазолван и т.п.)

    —  Перед закрытием больничного листа надо ли делать ещё раз ПЦР-тест? Как ещё удостовериться в том, что можно общаться с другими людьми?

    Ответ: Если коронавирусная инфекция подтверждена ПЦР-исследованием (брали мазок и результат оказался положительным), то диагноз будет снят только после двух отрицательных мазков, сделанных с разницей в 24 часа. После этих результатов человек считается выздоровевшим, ему закрывается больничный лист и он считается не заразным для окружающих.

    Обычно после третьей недели от начала заболевания считается, что опасность для окружающих минимизирована. Самым заразным периодом считаются  два последних дня инкубационного периода и первые восемь дней болезни. На четвертой неделе при хорошем самочувствии и отсутствии симптоматики пациент может возвращаться к социальной жизни. Дополнительно можно порекомендовать сдать кровь на антитела IgM и IgG, важно проанализировать их соотношение: если IgM приближен к норме, а  IgG – высокий показатель, это значит, что иммунитет сформировался, пациент не заразен.

    — Врач перед выпиской опять отправляет меня делать КТ. Слышал, что это надо делать через 1,5 -3 месяца не раньше. Прав ли участковый в таком случае?

    Ответ: Среднестатистические сроки повторного проведения МСКТ лёгких – 1-2 месяца. При легком течении заболевания, хорошем самочувствии и небольшом поражении легких, КТ-контроль можно не проводить. Но в каждом конкретном случае принимает решение врач – если что-то смущает врача в клинической картине пациента, в результатах анализов, то он может назначить проведение КТ-контроля в более короткие сроки. Противиться назначению врача не стоит, лечащий врач всегда действует в интересах пациента.

     — На сколько страшен коронавирус?

    Ответ: Вопрос философского характера. Коронавирус – это очень коварное заболевание, опасное как своим проявлением, так и последствиями. Но давайте посмотрим на цифры объективной статистики: 80% пациентов переносит болезнь в лёгкой и бессимптомной форме, 15% болеют с симптомами и только 5% болеют в тяжелой форме. Предугадать, в какой процент войдете вы и как будет протекать болезнь, невозможно. Конечно, пациенты, относящиеся к группе риска (сердечно-сосудистые заболевания,  хроническая обструктивная болезнь легких, заболевания соединительной ткани, онкопатология, иммунодефицит, сахарный диабет, ожирение) имеют большую вероятность к более серьезному течению заболевания.

    В любом случае не нужно поддаваться панике, ведите привычной образ жизни, но придерживайтесь всех рекомендаций (маски, перчатки, санитайзеры, социальная дистанция, избегание общественных мест).

     — Переболела коронавирусом, осталась тахикардия , пульс 100 ударов в минуту, беременность 31 неделя, нужно лечить? И возможно ли повторно заболеть, антитела Ig G 2,25?

    Ответ: При беременности пульс, не превышающий 100 ударов в минуту, считается физиологической нормой, так как нагрузка на сердце после 20-й недели беременности возрастает. Необходимо учитывать фон до заболевания, если и раньше был высокий пульс, то это требует дальнейшей консультации у врача-кардиолога.

    Титры антитела 2,25 – невысокие. Рекомендуется через 1 – 1,5  месяца сдать антитела IgG для контроля иммунного ответа в динамике. Как только они исчезают, человек может заразиться повторно – к сожалению, такие случаи есть.

     —  Здравствуйте. Я переболела ковидом по всей симптоматике. Но терапевт не назначил КТ.  Кашель до сих пор. Что делать?

    Ответ: При легком течении коронавирусной инфекции, исходя из симптоматики и показаний исследований, врач может не назначить МСКТ. Это не всегда необходимо. При легком течении проводится мониторинг показателей крови и мочи. Если на фоне лечения отмечается ухудшение самочувствия, то врач назначит МСКТ и другие необходимые исследования. Кашель может сохраняться долгое время, больше месяца. Если в остальном самочувствие хорошее, то МСКТ проводить необязательно.

    По поводу кашля. Если после болезни сохранился сухой, приступообразный, раздражающий кашель, мокрота не отходит, то нужно принимать препараты от сухого кашля (ренгалин, синекод и т.п.), чтобы купировать его.

    Если кашель сопровождается мокротой, то нужно подобрать препарат, который способствует отхождению мокроты (АЦЦ, лазолван и т.п.)

    «Ковидная» пневмония не похожа на обычную

    15.07.2020

    «Ковидная» пневмония не похожа на обычную

    Более четырех с половиной тысяч человек в Архангельской области с начала пандемии переболели новой инфекцией COVID-19 и выздоровели. Еще более двух тысяч сейчас проходят лечение. И если при легкой форме коронавируса никаких симптомов может вообще не быть, то на фоне среднетяжелой и тяжелой нередко развивается пневмония.

    От чего зависит здоровье легких и как восстановиться после болезни – об этом в интервью нашей газете рассказала Анна Карабет, врач-пульмонолог Первой городской клинической больницы им. Е. Е. Волосевич.

    Болезнь антибиотикам не поддается

     – Анна Александровна, существует ли какая-то закономерность: кто наиболее уязвим для пневмонии? Что способствует ее возникновению?

    – Факторами риска можно назвать наличие хронических заболеваний, состояние иммунной системы и образ жизни. Многое зависит от того, есть ли у человека проблемы с органами дыхания – например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких, другие хронические заболевания легких. Пациенты с такими диагнозами всегда больше подвержены риску развития пневмонии. Как и люди с ослабленным иммунитетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Если простудные состояния возникают часто, по несколько раз в год, то обязательно надо искать причину. Возможно, есть какое-то заболевание, которое оказывает негативное влияние на иммунную систему как защиту от внешних факторов. И конечно, немаловажно, как человек питается, ведет ли активный образ жизни, курит или нет.

     – Чем от обычной пневмонии отличается та, что возникает на фоне коронавируса? И как это влияет на восстановление пациента после лечения?

    – Пневмонии, которые наиболее распространены и с которыми мы работаем чаще всего, вызваны бактериями. Они протекают иначе, нежели вирусные. Во первых, хорошо поддаются действию антибиотиков. Во-вторых, разрешение бактериальной пневмонии обычно происходит достаточно быстро. Конечно, случаются ситуации, когда пациент поступает в тяжелом состоянии и даже находится в реанимационном отделении, – тогда лечение идет сложнее и восстановительный процесс более долгий. Что касается вирусных пневмоний, то это явление тоже не новое. Мы сталкивались с ними и ранее. Например, когда они были вызваны инфекцией гриппа. Но «ковидная» пневмония – совсем другая. Вообще, коронавирус как таковой существует давно, люди болели им и в прошлом столетии, но он не был таким, как сейчас, и не вызывал настолько серьезных проявлений. Эта пневмония не поддается антибиотикам. Усложняет ситуацию то, что пока в мире не существует препарата непосредственно для борьбы с COVID-19. Течение болезни иное, развивается по особому механизму и затрагивает другие структурные единицы легких. На компьютерной томографии мы видим у пациентов, как правило, двухсторонние серьезные изменения и достаточно медленную положительную динамику. – Самых тяжелых пациентов с коронавирусом подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Как пребывание на ИВЛ влияет на дальнейшее состояние органов дыхания? – Применение аппарата ИВЛ не имеет никаких отдаленных последствий. При проведении искусственной вентиляции легких могут возникнуть осложнения, но при наличии определенных хронических заболеваний легких. Подобные ситуации – явление редкое, реаниматологи контролируют процесс и сразу принимают необходимые меры. Так что искусственная вентиляция легких не является той процедурой, которой надо бояться. Наоборот, она оказывает большую помощь, когда легкое не может самостоятельно дышать: аппарат берет на себя эту работу.

    Надувать шарик – большая ошибка

     – Как происходит восстановление пациента после пневмонии? Требуется ли реабилитация?

     – Поскольку лечение вирусной пневмонии – процесс длительный и непростой, то и восстановление не всегда проходит гладко. Изменения в легких у пациентов могут на какое-то время «замирать», оставаться в одном состоянии длительно. После выписки из больницы у человека может сохраняться небольшой сухой кашель и астенизация – слабость, повышенная утомляемость. Многих пациентов, конечно, это пугает. Представьте ситуацию: человек раньше ничем серьезным не болел, был сильным, крепким и спортивным, а теперь постоянно испытывает слабость, дискомфорт в грудной клетке, не может дышать как обычно. Люди с хроническими заболеваниями органов дыхания со временем адаптируются к подобным проявлениям и учатся с ними справляться. У тех же, кто сталкивается впервые, это вызывает панику. Поэтому если лечение больше не требуется, а вышеперечисленные проявления остаются, то надо уделить внимание реабилитации пациента. В частности, проводить дыхательную гимнастику. Существует специальная методика по методу Бутейко, она очень эффективна. Но тренировки нужно подбирать строго индивидуально. Физиотерапевты, инструкторы по лечебной физкультуре проводят эту дыхательную гимнастику и обучают пациентов. Важно делать дыхательную гимнастику строго в соответствии с назначением врача. Иногда человек выписывается из больницы и по возвращении домой вместо назначенного комплекса упражнений начинает надувать шарики, дуть в трубочку. Это большая ошибка. Такие методы тоже применяются, но при других патологиях. При данном виде пневмонии это противопоказано – нельзя резко вдыхать и выдыхать, когда мы делаем гимнастику. Дыхание должно быть очень медленным и спокойным, даже нежным. Существуют также специальные дыхательные тренажеры, способствующие восстановлению здоровья. В организме есть мышцы, которые помогают нам дышать, активизируют дыхание. И эти тренажеры помогают мышцам заработать, чтобы они лучше функционировали. Дыхательных тренажеров достаточно много, они разные, и пользоваться ими можно только по рекомендации врача. Многие пациенты после тяжелых пневмоний, когда они были в реанимации, теряют вес. Поэтому мы советуем белковое питание — мясо, рыбу, молочные продукты. Третий важный этап реабилитации – психологическая поддержка. Люди действительно напуганы, они прошли через тяжелый и совершенно новый для них этап жизни. Как я уже приводила пример: человек был активным спортсменом, а теперь при физических нагрузках дышать толком не может – для него это страшно. Поэтому важно, чтобы доктор мог не просто назначить лечение и реабилитацию, но и правильно настроить психологически, объяснить, что это временное явление, надо просто работать над собой, соблюдать рекомендации врача и со временем все восстановится – просто не так быстро, как хотелось бы.

      – Анна Александровна, а от чего вообще зависит здоровье легких?

    – Здесь нужно говорить о факторах, влияющих на здоровье всей дыхательной системы, поскольку легкие – ее часть и отдельно они не существуют. Прежде всего это наследственность – то, что передается генетически от родителей. Здоровье во многом зависит от того, как протекала беременность – какой образ жизни вела мама, чем она болела и как это сказалось на развитии плода. Бывают ситуации, когда ребенок уже появляется на свет с дефектом дыхательной системы, а иногда подобные нарушения со стороны генетики могут проявиться не сразу, а в первые годы его жизни. Второе – негативные факторы, с которыми мы сталкиваемся в процессе жизни. Например, выбросы токсических веществ в воздух: серы, оксидов азота, альдегидов, нитратов… Прежде всего это касается тех регионов, где расположено вредное производство. Некоторым людям приходится постоянно работать с химическими веществами – с аммиаком или хлором, с профессиональными биологическими веществами, такими как древесная пыль, цемент, кварц, уголь. Это тоже влияет на здоровье, а насколько сильно – зависит от того, долго ли они взаимодействуют с этими веществами, какова концентрация этих веществ на единицу времени и какие меры безопасности принимаются. И третий фактор – курение, которое очень плохо влияет на легкие. Сейчас многие перешли на электронные сигареты, кальяны. Их позиционируют как менее вредный для здоровья вариант, так как там нет никотина. На самом деле проводились исследования электронных сигарет, и было выявлено, что в той или иной степени никотин там содержится. В итоге одни зарабатывают деньги на этой вредной привычке миллионов людей, другие пытаются с ней бороться. Сам же человек находится между этими двумя сторонами, и очень многое зависит от его выбора.

    – Можно ли повысить выносливость легких, снизить риск ухудшения их состояния?

     – Прежде всего, если нет противопоказаний, обязательно нужно заниматься спортом. Подобные дыхательные нагрузки важны и полезны для организма. Особенно в детском возрасте, когда идет формирование легких, всей дыхательной системы. Как она будет развиваться – с тем человеку и предстоит жить всю дальнейшую жизнь. Нужно стремиться снижать риск респираторных инфекций, которые могут стать катализатором воспаления легких, и бронхолегочных заболеваний. Важную роль здесь, в частности, играет своевременная вакцинация. Из-за высокой влажности у нас в регионе не очень благоприятный климат для органов дыхания, поэтому обязательно надо выезжать туда, где море, горы, сосновые боры. И конечно, вести здоровый образ жизни – эта рекомендация актуальна для профилактики любого заболевания.

    Источник: городская газета «Архангельск — город воинской славы» № 53. 15 июля 2020.


    Реабилитация после пневмонии у взрослых

    Пневмония или воспаление легких – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается собственно легочная ткань. В зависимости от возбудителя, величины воспалительного очага, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний, клиническая картина пневмонии может сильно разниться. Так у пожилых пациентов с коморбидностью пневмония протекает в стертой форме, без острого начала заболевания и резкого подъема температуры. Однако у подавляющего большинства пациентов при вовремя начатом полноценном лечении, температура нормализуется, исчезают инфильтративные изменения в легких, в течение 3 – 4-х недель. В это время пациент получает курс антибиотиков, муколитики, небулайзерную и ингаляционную терапию, антиагреганты, витамины. Диетическое питание способствует восстановлению сил, потраченных на борьбу с инфекцией.

    При необходимости, врач может назначить физиотерапевтические процедуры, способствующие скорейшему рассасыванию воспалительного очага легочной ткани. Например, электрофорез с лекарственными препаратами, позволяет доставить концентрированные противовоспалительные средства непосредственно в зону поражения без повреждения кожных покровов и слизистой. Исследования показали возможность некоторого улучшением функции легких и уменьшение симптомов воспаления при проведении дыхательной гимнастики. Дыхательная гимнастика направлена на борьбу с застойными процессами в легких. Иглорефлексотерапия и массаж могут быть включены лечащим врачом в индивидуальную программу реабилитации пациента для устранения спазма бронхов, уменьшения воспаления, отхождения мокроты.

    Задачи медицинской реабилитации после пневмонии

    1. Локализовать воспалительный процесс, снизить риск возникновения рецидивов.
    2. Улучшить дренажную функцию бронхов, облегчить отхождение мокроты.
    3. Устранить остаточные явления: кашель, одышку.
    4. Стимулировать рассасывание воспалительного субстрата.
    5. Укрепить иммунитет пациента, повысить сопротивляемость организма.
    6. Вернуть пациента к привычному образу жизни.

    Узнать больше или записаться на прием в Клинику реабилитации в Хамовниках можно у наших специалистов по телефону в Москве: +7 495 488‑89-25.

    Реабилитация после пневмонии у взрослых

    Благодаря своевременно начатому и адекватному лечению, подобранному врачом, наступает стадия клинического выздоровления. Однако лица, перенесшие пневмонию, продолжают оставаться в поле зрения врача не менее 6 месяцев, с обязательной явкой на осмотр каждые 2-3 месяца. В этот заключительный этап реабилитации, пациентам рекомендуют провести санацию очагов хронической инфекции, назначают имуномодуляторы, комплекс лечебной физкультуры и физиотерапии в реабилитационных центрах.

    ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

    Даже те, кто болел новой коронавирусной инфекцией нетяжело и избежал попадания в стационар, говорят, что заболевание не проходит бесследно: долго держится слабость, одышка, а кто-то жалуется, что при дыхании слышатся хрипы, похожие на хруст скомканной бумаги. Как восстановиться быстрее, как избежать осложнений от фиброза легких? Советы читателям «Российской газеты» дала пульмонолог Пироговского центра Ольга Богуш.

    COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или скрытой, бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, тем более, если было поражено более 25 процентов легких — есть риск возникновения осложнений, в том числе и фиброза.
    Что это такое? Фиброз — это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак — одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности.
    Есть ли возможность предотвратить развитие таких осложнений?
    Развитие осложнений зависит от многих причин, от тяжести перенесенного заболевания — в первую очередь. Но бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. Кстати, Минздрав недавно выпустил большой документ с рекомендациями по реабилитации после COVID-19.
    К сожалению, у нас нет специальных медикаментов или каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься своим физическим восстановлением.
    Прежде всего это дыхательная гимнастика. Она имеет особенности. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох.
    Дыхательных практик много. Рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой — она очень хорошо работает практически при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях Минздрава указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та, и другая.
    Пока сохраняется сильная слабость, можно и лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности. Конечно, без переусердствования, ориентируясь на свое самочувствие.
    Если дома есть тренажер — степпер, шаговая дорожка, велосипед — замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.
    Когда закончится карантинный режим, и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе.
    Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно велосипед. А интенсивной активностью, подключив силовые упражнения, можно будет заняться позже, когда организм восстановится после болезни.


    Какие есть дополнительные рекомендации?
    Нужно обратить внимание на сон. Многие сейчас психологически насторожены, боятся сначала заразиться, потом, если заболели, боятся осложнений. Из-за стресса восстановление замедляется, поэтому правильный отдых очень важен, сон нужно отрегулировать.
     Также важно, чтобы питание было полноценным. Увеличьте количество белка в рационе — это нужно для нормального восстановления тканей организма.
    И еще я всем, в том числе и лицам старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем. Безопасны, и работают очень хорошо.
    Часто после бронхита или воспаления легких долго держится кашель. Его надо лечить?
    Остаточный кашель действительно может сохраняться до двух месяцев. Какое-то время может держаться и небольшая температура — в районе 37 градусов, это не страшно.
    Иногда пациенты сами затягивают процесс, например, используют ингаляции с муколитиками — лазолваном или какими-то другими аналогичными препаратами. Этого делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.
    Если какие-то неприятные симптомы со временем не проходят, а еще и усугубляются — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер (например к нему присоединяются хрипы), — в таких случаях не надо лечиться самостоятельно. Боитесь идти в поликлинику — сейчас есть возможности получить консультацию дистанционно.
    Многие, боясь COVID, купили себе пульсоксиметры. После выздоровления они могут пригодиться?
    Пульсоксиметр поможет контролировать, как проходит восстановление. Нормальный уровень оксигенации — 95-98 единиц, не ниже. 94 — это уже мало, это повод для консультации с врачом. Только надо учесть, что могут быть временные колебания показателей. Например, человек плохо спал — уровень оксигенации у него будет ниже, чем обычно. Так что надо ориентироваться и на общее самочувствие.
    Что еще помогает, кроме гимнастики и ингаляций?
    Вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно «простукать», «прошлепать» всю спину. Помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

    ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

    Даже те, кто болел новой коронавирусной инфекцией нетяжело и избежал попадания в стационар, говорят, что заболевание не проходит бесследно: долго держится слабость, одышка, а кто-то жалуется, что при дыхании слышатся хрипы, похожие на хруст скомканной бумаги. Как восстановиться быстрее, как избежать осложнений от фиброза легких? Советы читателям «Российской газеты» дала пульмонолог Пироговского центра Ольга Богуш.

    COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или скрытой, бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, тем более, если было поражено более 25 процентов легких — есть риск возникновения осложнений, в том числе и фиброза.
    Что это такое? Фиброз — это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак — одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности.
    Есть ли возможность предотвратить развитие таких осложнений?
    Развитие осложнений зависит от многих причин, от тяжести перенесенного заболевания — в первую очередь. Но бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. Кстати, Минздрав недавно выпустил большой документ с рекомендациями по реабилитации после COVID-19.
    К сожалению, у нас нет специальных медикаментов или каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься своим физическим восстановлением.
    Прежде всего это дыхательная гимнастика. Она имеет особенности. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох.
    Дыхательных практик много. Рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой — она очень хорошо работает практически при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях Минздрава указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та, и другая.
    Пока сохраняется сильная слабость, можно и лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности. Конечно, без переусердствования, ориентируясь на свое самочувствие.
    Если дома есть тренажер — степпер, шаговая дорожка, велосипед — замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.
    Когда закончится карантинный режим, и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе.
    Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно велосипед. А интенсивной активностью, подключив силовые упражнения, можно будет заняться позже, когда организм восстановится после болезни.


    Какие есть дополнительные рекомендации?
    Нужно обратить внимание на сон. Многие сейчас психологически насторожены, боятся сначала заразиться, потом, если заболели, боятся осложнений. Из-за стресса восстановление замедляется, поэтому правильный отдых очень важен, сон нужно отрегулировать.
     Также важно, чтобы питание было полноценным. Увеличьте количество белка в рационе — это нужно для нормального восстановления тканей организма.
    И еще я всем, в том числе и лицам старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем. Безопасны, и работают очень хорошо.
    Часто после бронхита или воспаления легких долго держится кашель. Его надо лечить?
    Остаточный кашель действительно может сохраняться до двух месяцев. Какое-то время может держаться и небольшая температура — в районе 37 градусов, это не страшно.
    Иногда пациенты сами затягивают процесс, например, используют ингаляции с муколитиками — лазолваном или какими-то другими аналогичными препаратами. Этого делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.
    Если какие-то неприятные симптомы со временем не проходят, а еще и усугубляются — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер (например к нему присоединяются хрипы), — в таких случаях не надо лечиться самостоятельно. Боитесь идти в поликлинику — сейчас есть возможности получить консультацию дистанционно.
    Многие, боясь COVID, купили себе пульсоксиметры. После выздоровления они могут пригодиться?
    Пульсоксиметр поможет контролировать, как проходит восстановление. Нормальный уровень оксигенации — 95-98 единиц, не ниже. 94 — это уже мало, это повод для консультации с врачом. Только надо учесть, что могут быть временные колебания показателей. Например, человек плохо спал — уровень оксигенации у него будет ниже, чем обычно. Так что надо ориентироваться и на общее самочувствие.
    Что еще помогает, кроме гимнастики и ингаляций?
    Вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно «простукать», «прошлепать» всю спину. Помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

    Как восстановить легкие после коронавируса

    Еще китайские врачи сообщали, что у пациентов, перенесших COVID-пневмонию, может развиться фиброз легких. Что это такое, чем грозит?

    Ольга Богуш: COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или скрытой, бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, тем более, если было поражено более 25 процентов легких, есть риск возникновения осложнений, в том числе и фиброза.

    Что это такое? Фиброз — это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак — одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности.

    Есть ли возможность предотвратить развитие таких осложнений?

    Ольга Богуш: Развитие осложнений зависит от многих причин, от тяжести перенесенного заболевания, в первую очередь. Но бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. В основе лежит физическая реабилитация. Кстати, минздрав недавно выпустил большой документ с рекомендациями по реабилитации после COVID-19.

    К сожалению, у нас нет специальных медикаментов, каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься своим физическим восстановлением.

    Прежде всего, это дыхательная гимнастика. Она имеет особенности. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох.

    Дыхательных практик много. Своим пациентам я рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой, она очень хорошо работает практически при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

    Ну и, конечно, ограничиваться только дыхательными упражнениями можно, пока сохраняется сильная слабость. Гимнастику Стрельниковой, кстати, можно выполнять сначала и сидя, и даже лежа — она все равно работает.

    Когда сохраняется сильная слабость, можно даже лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Есть специальные тренажеры, которые тренируют вдох-выдох — они красивые, полезные. Хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и без них — просто использовать подручные средства и не лениться. Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности.

    Какие упражнения вы рекомендуете?

    Ольга Богуш: Обычная гимнастика — это уже хорошо. Если дома есть тренажер — степпер, шаговая дорожка, велосипед — это замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

    Когда закончится карантинный режим, и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе. Поначалу я бы рекомендовала аэробные нагрузки — неинтенсивные, но продолжительностью не менее получаса-часа.

    Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно велосипед. А интенсивной активностью, подключив силовые упражнения, можно будет заняться позже, когда организм восстановится после болезни.

    Какие есть дополнительные рекомендации?

    Ольга Богуш: Нужно обратить внимание на сон. Нарушения сна у пациентов мы наблюдаем очень часто.

    Многие сейчас психологически насторожены, они элементарно боятся сначала заразиться, потом, если заболели, боятся осложнений. Из-за стресса восстановление замедляется. Важно, чтобы питание было полноценным. Увеличьте количество белка в рационе — это нужно для нормального восстановления тканей организма.

    И еще я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем. Безопасны, и работают очень хорошо.

    Часто после перенесенного бронхита или воспаления легких долго держится легкий кашель — прямо месяцами, знаю по себе. Его надо лечить?

    Ольга Богуш: Остаточный кашель, действительно, может сохраняться до двух месяцев. Какое-то время может держаться и небольшая температура — в районе 37 градусов, это не страшно.

    Иногда пациенты сами затягивают процесс, например, используют ингаляции с муколитиками — лазолваном или какими-то другими аналогичными препаратами. Этого делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны -с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

    Поэтому, если какие-то неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например — в таких случаях не надо лечиться самостоятельно.

    Боитесь идти к врачу в поликлинику — сейчас появилась возможность получить консультацию дистанционно, проектов телемедицины сейчас много.

    Многие, боясь COVID, купили себе пульсоксиметры. После выздоровления они уже не нужны или могут пригодиться?

    Ольга Богуш: Пульсоксиметр поможет контролировать, как проходит восстановление. Нормальный уровень оксигенации — 95-98 единиц, не ниже. 94 — это уже мало, это повод для консультации с врачом. Только надо учесть, что могут быть временные колебания показателей. Например, человек плохо спал — уровень оксигенации у него будет ниже, чем обычно. Так что надо ориентироваться и на общее самочувствие.

    Что еще помогает, кроме гимнастики и ингаляций?

    Ольга Богуш: Хорошо выполнять вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно «простукать», «прошлепать» всю спину. Помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

    Центральная Городская Клиническая Больница №6

    Подробности
    Просмотров: 63662

    28.08.2020

     

    После успешного выздоровления коронавирус снова может напомнить о себе.

    Появилась статистика: пациенты, которые лечились от COVID-19, во время самой болезни чувствовали себя более-менее нормально, хотя КТ показывала пневмонию. Успешно вылечились, но спустя месяц-два болезнь снова напомнила о себе: одышка, давящее чувство в груди, кашель, першение в горле.

    Журналист городского портала е1 Елена Панкратьева расспросила, что с этим делать заведующую  городским амбулаторно-консультативным отделением аллергологии и иммунологии  нашей больницы.

    Почему так происходит? Пройдет ли это? Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог  Анна Петухова.

    Наша  больница начала принимать больных с коронавирусом в самый разгар пандемии. Сейчас на базе 6-й больницы работает реабилитационный центр, куда направляют пациентов, переболевших COVID-19. За три месяца работы центр принял более 500 взрослых пациентов. Все эти люди выздоровели, но продолжают наблюдаться у пульмонолога, чтобы восстановиться.

    — Знаете, самое главное правило, которое мы четко усвоили за эти месяцы: ковид не играет по правилам. Течение болезни и ее осложнения могут изменяться от пациента к пациенту. Как только позволяешь себе думать, что наконец понял суть, что есть некая стандартная схема, приходит на прием пациент и предыдущие выводы тут же ломаются. Например, я вижу пациента, у которого был диагностирован большой объем поражения легких — 80, 90 процентов. В этом случае мне понятно и объяснимо, почему после выздоровления он жалуется на одышку. Потому что значительный объем легких «выключен» из процесса дыхания. Эта часть легочной ткани функционально неактивна. Выпала из процесса дыхания. Но, понимаете, у нас также очень много пациентов, каждый третий, наверное, у кого объем поражения легких совсем небольшой или у кого пневмония вообще полностью рассосалась. А одышка при этом осталась. Или они жалуются на заложенность в груди, дискомфортное дыхание. При этом органического субстрата, то есть изменения в легких, нет!

    — Внешне легкие чистые, почему тогда болезнь снова напоминает о себе?

    — Мы выявили для себя три основные причины одышки после перенесенной ковидной пневмонии. Первая причина — это постковидное поражение легочной ткани, собственно говоря, это и есть ковидная пневмония, а точнее, вирусное повреждение легочной ткани. Второй момент — психогенная одышка.

    — Психосоматика?

    — Да, психосоматическая одышка. И это очень большая часть наших пациентов. Мы всех наших пациентов тестируем по шкале тревоги и депрессии. И я очень редко вижу нормальные показатели. Я, честно говоря, не ожидала, что мы с этим столкнемся. Вот два фактора, почему возникает такая одышка. Основной фактор — социальный: страхи, связанные с возникновением самого заболевания. Люди про это заболевание очень много слышат, знают о неблагоприятных исходах, поэтому боятся. Второй фактор — это в той или иной мере выраженное поражение нервной системы. Кстати, характерная потеря обоняния при COVID — это не что иное, как поражение обонятельного нерва. На сегодняшний день мы знаем, что еще одна мишень для коронавируса — это центральная нервная система и головной мозг в частности. Если говорить простым языком, центр стресса и центр дыхания в головном мозге расположены близко друг от друга. И возбуждение одного центра переходит на другой центр. Так формируется психогенная одышка. Если говорить простыми словами,

    Вчера ко мне на консультацию приходила женщина, у нее в легких все рассосалось, КТ-снимки идеальные. Но прямо на приеме я слышу ее шумное, демонстративное дыхание с глубокими вдохами и периодическим зеванием. Пациентка очень тревожна, она сама измучилась, но не может с этим справиться. Случилась поломка, сбой в технике дыхания.

    — А третья причина?

    — Декомпенсация хронических заболеваний. Например, пациент и раньше страдал повышенным артериальным давлением. И оно усугубилось после перенесенной коронавирусной инфекции. Коронавирус коварен, он способен поражать не только легкие, но и другие органы и системы организма. Может декомпенсироваться сердечная недостаточность, которая до болезни была в дремлющем (компенсируемом) состоянии. Это проявляется нарастающей одышкой. Более того, данный вирус способен спровоцировать начало новой болезни: поражение сердца — инфаркты, нарушение артериального кровообращения — инсульты, заболевания эндокринной системы — сахарный диабет. Все эти заболевания также могут приводить к появлению одышки у пациента.

    — Коронавирус может вызвать сахарный диабет?

    — Да. Мы видим такие случаи.

    — Почему после бактериальной пневмонии таких последствий обычно нет, она ведь тоже тяжело переносится?

    — Коронавирус в несколько раз больше способствует образованию тромбов в мелких сосудах — в сосудах легких, чем, например, обычный вирус гриппа. И есть принципиальная разница между бактериальной и вирусной пневмонией. Вирусную пневмонию даже пневмонией назвать нельзя. Правильно сказать: вирусное повреждение легких. Это повреждение состоит из отека самой ткани и тромбоза. Отек плюс тромбоз. Вирусная пневмония имеет большую скорость распространения по легкому, чем бактериальная. Например, у пациента изначально на КТ при первых симптомах 15–20 процентов поражения, через неделю уже семьдесят. Мы пробуем лечить противовирусными препаратами, но ковид может не поддаваться этому лечению, поэтому очень важно профилактировать и лечить осложнения коронавирусной инфекции. Например, для профилактики тромбозов при ковиде большинству пациентов показаны лекарственные препараты, препятствующие свертыванию крови, — гепарин, например. А теперь скажите, как часто вы слышите, что классическую бактериальную пневмонию лечат гепарином?

    Ковид — это не воспаление легочной ткани в классическом его понимании, как бактериальная пневмония, которую можно остановить антибиотиками — и через 14 дней вы здоровы. При этом симптом «матового стекла» («матовое стекло» — это медицинский рентгенологический термин, такой эффект на рентгене дает альвеолярное повреждение легочной ткани, связано с отеком альвеолярной стенки из-за нарушения проницаемости сосудов. — Прим. ред.), характерный для вирусной пневмонии, будет рассасываться от трех до шести месяцев. В зависимости от степени поражения легких. Поэтому после успешного, казалось бы, выздоровления пациенты жалуются на одышку или давление в груди.

    В чем абсурдность ситуации? Мы видим пациентов, у которых нет пневмонии, но есть одышка. И видим пациентов, у которых сохраняется изменение в легочной ткани, но нет одышки. Клиническое проявление и картина на рентгене могут не сочетаться. Пациент себя отлично чувствует, а на рентгене ужасная картина.

    — Это может остаться на всю жизнь? Вообще, правда или миф, что ковидная пневмония просто уходит в ремиссию и постоянно будет напоминать о себе?

    — Миф. Да, есть группа пациентов, у которых последствия останутся на всю жизнь. Но это люди с хроническими заболеваниями или у которых было большое поражение легочной ткани, они долго находились на ИВЛ. У них есть риск формирования легочного фиброза. Но это очень небольшая часть пациентов. Фиброз — это рубец на легочной ткани. То есть это участок функционально неактивной легочной ткани. Поэтому важно приступать к легочной реабилитации, чтобы не допустить фиброза, формирования рубца, как можно раньше, уже на этапе стационарного лечения и даже в условиях отделения реанимации.

    — За сколько времени может рубец сформироваться?

    — Сложно сказать. Но мы наблюдали пациентов, которые находились в отделении реанимации и приходили к нам на реабилитацию, уже имея фиброзные изменения. Если матовое стекло и консолидация (уплотнение легочной ткани) уйдут бесследно, то насчет фиброза сложно давать прогнозы. Чем больше зона поражения, тем меньше вероятность, что это исчезнет. Понимаете, это перерождение легочной ткани в соединительную. Но, к счастью, по нашим наблюдениям, по наблюдениям московских и европейских коллег, такое поражение, как фиброз, встречается у очень небольшого количества пациентов. В нашем центре это около восьми процентов пациентов. Московские коллеги говорят о 10–12 процентах, европейские медики — о 18 процентах. Да, первое время была некая паника, что у всех переболевших изменения [легочной ткани] уйдут в фиброз. Но на практике это лишь очень небольшая часть пациентов.

    — Медики не раз говорили, что изменения в легких на КТ наблюдали даже у бессимптомников. Может такое случиться, что человек перенес коронавирус, даже не зная об этом, конечно, никакой реабилитации не проходил, и у него образовался фиброз?

    — Нет. Все-таки организм не обманешь. Легочный фиброз формируется при большом объеме поражения легких. При этом будут клинические проявления в виде одышки. Небольшие изменения в легких рассасываются в ноль, без последствий. Мы не видели ни одного бессимптомного пациента с тяжелыми, серьезными изменениями в легких. Так же как не видели легких пациентов, у которых бы сформировался фиброз.

     

    — Будет правильно, если после перенесенной ковидной пневмонии снова начать заниматься спортом как раньше, чтобы восстановить легкие?

    — Не совсем, после любого острого заболевания, которое сопровождается повреждением легочной ткани, увеличивать физические нагрузки нужно постепенно. Очень полезно для таких пациентов плавание в бассейне, при этом работает дыхательная мускулатура. Но основа реабилитации — это восстановление правильного дыхания. Первое, чему мы учим на наших консультациях, — это дыхательная гимнастика, в частности, диафрагмальное дыхание.

    Именно при таком типе дыхания происходит максимальное насыщение легких кислородом. На самом деле, это очень физиологичный тип дыхания.Так дышат младенцы, с возрастом это теряется. Это наша самая главная рекомендация, подходит и для пациентов с психогенной одышкой, и для тех, у кого есть изменения в легких. Также обязательно нужно выполнять физические упражнения: для верхней группы мышц — упражнения с гантелями, упражнения на мышечную выносливость, полезна также ходьба по ступенькам, дома можно использовать степ-платформы (степперы). Мы в нашем центре, имея несколько реабилитационных программ, стараемся подходить индивидуально к каждому пациенту, решая его проблемы с дыханием. Все предлагаемые нами методики разработаны федеральными экспертами в области респираторной реабилитации и экспертами Всемирной организации здравоохранения. В среднем физические упражнения должны занимать 20–30 минут в день не менее пяти раз в неделю. Физические упражнения увеличивают кровоток, диафрагмальное дыхание насыщает легкие кислородом. Все это препятствует образованию фиброзной ткани в легких.

    — Как понять, достаточная физическая нагрузка или нет?

    — Есть несложная методика от экспертов ВОЗ. Например, на высоте физической нагрузки, кросса произнесите любую фразу, предложение. Любое: «Занятия спортом очень полезны для меня». Если не можете произнести предложение без остановок, целиком, значит, физическая нагрузка чрезмерная. Если произносите фразу с легкостью, нагрузка недостаточная. Если слегка останавливаясь, через два-три слова, — это адекватная нагрузка. Но повторю, если раньше не бегали кроссы, не стоит это начинать делать сразу после перенесенной коронавирусной инфекции. Самое идеальное, что подойдет, помимо наших профессиональных реабилитационных комплексов, — это ходьба. Это доступно всем. Мы рекомендуем гулять от 30 минут до двух часов в день. Причем рекомендуем все физические упражнения и прогулки планировать во второй половине дня. Это дает приятную утомляемость и способствует более глубокому и полноценному сну. А полноценный сон — очень важная часть любых реабилитационных методик. Именно во сне восстанавливается организм после заболевания. Мы много говорим нашим пациентам о качественном сне: полная темнота, все окна зашторены, комфортная температура в комнате — 19–23 градуса. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 7–8 часов. И очень важно: засыпание в промежуток времени от 22 до 23 часов. Это залог качественного сна и полноценного восстановления.

    В завершение хочу сказать, если переболевший ковидом будет внимательно и бережно к себе относиться, будет выполнять все рекомендации врача, то у большинства все закончится полной победой над болезнью.

    Источник: https://www.e1.ru/news/spool/news_id-69442636.html

    Как долго длится кашель? Когда вам следует обращаться за помощью?

    Кашель может быть признаком многих заболеваний. Продолжительность кашля часто зависит от причины.

    Кашель может быть признаком многих заболеваний.

    Национальный институт сердца, легких и крови описывает кашель как естественный рефлекс организма, защищающий дыхательные пути от раздражителей.

    Раздражители могут включать:

    • дым
    • слизь или мокроту
    • аллергены, такие как пыльца, плесень или пыль

    Если организм не удаляет раздражители из дыхательных путей, это может привести к инфекциям.

    Врачи обычно классифицируют кашель в зависимости от того, как долго он длится. Кашель может быть:

    • Острый: означает, что он длится менее трех недель. Такие инфекции, как простуда, синусит или пневмония, как правило, вызывают острый кашель.
    • Подострый : это означает, что он длится от трех до восьми недель, сохраняясь после того, как простуда или инфекция прошли.
    • Хроническая: означает, что длится более восьми недель. Такие состояния, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких и интерстициальные заболевания легких могут вызывать хронический кашель.

    В этой статье мы обсудим, почему возникает кашель и каковы его функции. Он также покажет, как долго продолжается кашель в различных обстоятельствах и когда следует обратиться к врачу.

    Продолжительность кашля зависит от состояния здоровья, которое его вызывает. Например:

    Простуда

    Типичные симптомы простуды обычно сохраняются в течение разных периодов времени. К ним относятся:

    • боль в горле, которая длится около 8 дней
    • головная боль, которая продолжается от 9 до 10 дней
    • заложенный или насморк, который может длиться более 2 недель
    • кашель, который может длиться более 2 недель

    Грипп

    Грипп или грипп может вызывать широкий спектр симптомов.Опять же, симптомы обычно проходят в разное время.

    Большинство симптомов, включая жар, озноб, мышечные боли и боль в горле, обычно проходят через 3–7 дней.

    Другие симптомы, включая усталость и кашель, могут исчезнуть более чем через 2 недели, особенно у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями легких.

    Бронхит

    Инфекция острого бронхита возникает внезапно и длится от 3 до 10 дней. Однако связанный с этим кашель может продолжаться в течение нескольких недель после этого.

    COVID-19

    Ученые все еще изучают COVID-19. Люди могут испытывать множество симптомов или совсем не испытывать их.

    На данный момент исследования показали, что симптомы, в том числе сухой кашель, могут длиться не менее 2–3 недель.

    У некоторых людей симптомы COVID-19 могут сохраняться месяцами. Это обычно называют «длительным COVID-19».

    Симптомы длительного COVID-19 могут включать усталость, одышку, «мозговой туман», нарушения сна, лихорадку, желудочно-кишечные симптомы, беспокойство и депрессию.Они могут сохраняться месяцами.

    Исследователи не уверены, почему у некоторых людей симптомы отсутствуют, а у других COVID-19 развивается длительно.

    Всем, кто подозревает, что у них может быть COVID-19, следует:

    • оставаться дома
    • как можно больше отделиться от других людей
    • обратиться к врачу и следовать его инструкциям

    Коклюш

    Коклюш или коклюш , вызывает постоянный кашель, который усиливается ночью.

    Примерно через 4 недели кашель обычно становится менее частым и менее сильным.

    Однако для полного исчезновения кашля может потребоваться несколько месяцев.

    Круп

    Круп — это инфекция верхних дыхательных путей, обычно поражающая детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это вызывает повторяющийся кашель, похожий на лай. Ночью может быть хуже. Другие симптомы могут включать жар, насморк, боль в горле и заложенность носа.

    В большинстве случаев круп имеет тенденцию рассасываться самостоятельно в течение 3–4 дней.Если симптомы ухудшаются или сохраняются, проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка.

    Аллергия

    Если кто-то страдает аллергией, он может кашлять при контакте с аллергеном.

    Аллергены у всех разные, но к наиболее распространенным относятся дым, пыльца, пыль и перхоть домашних животных.

    Кашель, связанный с аллергией, обычно проходит, когда человек очищает дыхательные пути и больше не контактирует с аллергеном.

    Иногда кашель продолжается более двух месяцев.Врачи называют это хроническим кашлем.

    По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), 90% стойкого или хронического кашля вызваны одной из следующих причин:

    • астма
    • хронический бронхит
    • ГЭРБ
    • постназальный капельный синдром
    • курение

    Иногда хронический кашель может быть признаком чего-то более серьезного, например:

    Постоянный кашель может вызвать множество проблем, в том числе:

    • головная боль
    • головокружение
    • нарушение сна
    • потеря контроля над мочевым пузырем
    • сломанные ребра
    • обморок или обморок

    Когда обычное заболевание является причиной затяжного кашля, люди могут попробовать:

    • безрецептурные лекарства от кашля и капли от кашля
    • съесть чайная ложка меда
    • Использование увлажнителя или принятие горячего душа для увлажнения воздуха
    • Обильное питье
    • Избегать всего эргены, такие как дым, пыльца или пыль
    • бросить курить

    В большинстве случаев кашель проходит сам по себе или после того, как исчезло основное общее заболевание.

    Иногда кашель может быть признаком более серьезного или основного заболевания.

    Рекомендуется обратиться к врачу, если кто-то:

    • имеет постоянный кашель, который длится более 8 недель после первоначального заболевания
    • имеет постоянный кашель, который продолжает возвращаться
    • имеет постоянный кашель с других симптомов нет.
    • имеет постоянный кашель с выделением крови или красной мокроты.

    Кашель — распространенный симптом болезни.Кашель — это способ организма выводить раздражители из легких, что может привести к инфекции.

    В большинстве случаев кашель проходит, когда болезнь проходит. Это может занять неделю или даже месяц или около того.

    Иногда кашель может длиться более 8 недель. Это называется хроническим кашлем. Это может быть признаком основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.

    Любой, у кого кашель необъяснимый, не проходит, кашляет с кровью или красной мокротой, должен поговорить с врачом.

    Как долго длится кашель? Когда вам следует обращаться за помощью?

    Кашель может быть признаком многих заболеваний. Продолжительность кашля часто зависит от причины.

    Кашель может быть признаком многих заболеваний.

    Национальный институт сердца, легких и крови описывает кашель как естественный рефлекс организма, защищающий дыхательные пути от раздражителей.

    Раздражители могут включать:

    • дым
    • слизь или мокроту
    • аллергены, такие как пыльца, плесень или пыль

    Если организм не удаляет раздражители из дыхательных путей, это может привести к инфекциям.

    Врачи обычно классифицируют кашель в зависимости от того, как долго он длится. Кашель может быть:

    • Острый: означает, что он длится менее трех недель. Такие инфекции, как простуда, синусит или пневмония, как правило, вызывают острый кашель.
    • Подострый : это означает, что он длится от трех до восьми недель, сохраняясь после того, как простуда или инфекция прошли.
    • Хроническая: означает, что длится более восьми недель. Такие состояния, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких и интерстициальные заболевания легких могут вызывать хронический кашель.

    В этой статье мы обсудим, почему возникает кашель и каковы его функции. Он также покажет, как долго продолжается кашель в различных обстоятельствах и когда следует обратиться к врачу.

    Продолжительность кашля зависит от состояния здоровья, которое его вызывает. Например:

    Простуда

    Типичные симптомы простуды обычно сохраняются в течение разных периодов времени. К ним относятся:

    • боль в горле, которая длится около 8 дней
    • головная боль, которая продолжается от 9 до 10 дней
    • заложенный или насморк, который может длиться более 2 недель
    • кашель, который может длиться более 2 недель

    Грипп

    Грипп или грипп может вызывать широкий спектр симптомов.Опять же, симптомы обычно проходят в разное время.

    Большинство симптомов, включая жар, озноб, мышечные боли и боль в горле, обычно проходят через 3–7 дней.

    Другие симптомы, включая усталость и кашель, могут исчезнуть более чем через 2 недели, особенно у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями легких.

    Бронхит

    Инфекция острого бронхита возникает внезапно и длится от 3 до 10 дней. Однако связанный с этим кашель может продолжаться в течение нескольких недель после этого.

    COVID-19

    Ученые все еще изучают COVID-19. Люди могут испытывать множество симптомов или совсем не испытывать их.

    На данный момент исследования показали, что симптомы, в том числе сухой кашель, могут длиться не менее 2–3 недель.

    У некоторых людей симптомы COVID-19 могут сохраняться месяцами. Это обычно называют «длительным COVID-19».

    Симптомы длительного COVID-19 могут включать усталость, одышку, «мозговой туман», нарушения сна, лихорадку, желудочно-кишечные симптомы, беспокойство и депрессию.Они могут сохраняться месяцами.

    Исследователи не уверены, почему у некоторых людей симптомы отсутствуют, а у других COVID-19 развивается длительно.

    Всем, кто подозревает, что у них может быть COVID-19, следует:

    • оставаться дома
    • как можно больше отделиться от других людей
    • обратиться к врачу и следовать его инструкциям

    Коклюш

    Коклюш или коклюш , вызывает постоянный кашель, который усиливается ночью.

    Примерно через 4 недели кашель обычно становится менее частым и менее сильным.

    Однако для полного исчезновения кашля может потребоваться несколько месяцев.

    Круп

    Круп — это инфекция верхних дыхательных путей, обычно поражающая детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это вызывает повторяющийся кашель, похожий на лай. Ночью может быть хуже. Другие симптомы могут включать жар, насморк, боль в горле и заложенность носа.

    В большинстве случаев круп имеет тенденцию рассасываться самостоятельно в течение 3–4 дней.Если симптомы ухудшаются или сохраняются, проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка.

    Аллергия

    Если кто-то страдает аллергией, он может кашлять при контакте с аллергеном.

    Аллергены у всех разные, но к наиболее распространенным относятся дым, пыльца, пыль и перхоть домашних животных.

    Кашель, связанный с аллергией, обычно проходит, когда человек очищает дыхательные пути и больше не контактирует с аллергеном.

    Иногда кашель продолжается более двух месяцев.Врачи называют это хроническим кашлем.

    По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), 90% стойкого или хронического кашля вызваны одной из следующих причин:

    • астма
    • хронический бронхит
    • ГЭРБ
    • постназальный капельный синдром
    • курение

    Иногда хронический кашель может быть признаком чего-то более серьезного, например:

    Постоянный кашель может вызвать множество проблем, в том числе:

    • головная боль
    • головокружение
    • нарушение сна
    • потеря контроля над мочевым пузырем
    • сломанные ребра
    • обморок или обморок

    Когда обычное заболевание является причиной затяжного кашля, люди могут попробовать:

    • безрецептурные лекарства от кашля и капли от кашля
    • съесть чайная ложка меда
    • Использование увлажнителя или принятие горячего душа для увлажнения воздуха
    • Обильное питье
    • Избегать всего эргены, такие как дым, пыльца или пыль
    • бросить курить

    В большинстве случаев кашель проходит сам по себе или после того, как исчезло основное общее заболевание.

    Иногда кашель может быть признаком более серьезного или основного заболевания.

    Рекомендуется обратиться к врачу, если кто-то:

    • имеет постоянный кашель, который длится более 8 недель после первоначального заболевания
    • имеет постоянный кашель, который продолжает возвращаться
    • имеет постоянный кашель с других симптомов нет.
    • имеет постоянный кашель с выделением крови или красной мокроты.

    Кашель — распространенный симптом болезни.Кашель — это способ организма выводить раздражители из легких, что может привести к инфекции.

    В большинстве случаев кашель проходит, когда болезнь проходит. Это может занять неделю или даже месяц или около того.

    Иногда кашель может длиться более 8 недель. Это называется хроническим кашлем. Это может быть признаком основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.

    Любой, у кого кашель необъяснимый, не проходит, кашляет с кровью или красной мокротой, должен поговорить с врачом.

    Как долго длится кашель? Когда вам следует обращаться за помощью?

    Кашель может быть признаком многих заболеваний. Продолжительность кашля часто зависит от причины.

    Кашель может быть признаком многих заболеваний.

    Национальный институт сердца, легких и крови описывает кашель как естественный рефлекс организма, защищающий дыхательные пути от раздражителей.

    Раздражители могут включать:

    • дым
    • слизь или мокроту
    • аллергены, такие как пыльца, плесень или пыль

    Если организм не удаляет раздражители из дыхательных путей, это может привести к инфекциям.

    Врачи обычно классифицируют кашель в зависимости от того, как долго он длится. Кашель может быть:

    • Острый: означает, что он длится менее трех недель. Такие инфекции, как простуда, синусит или пневмония, как правило, вызывают острый кашель.
    • Подострый : это означает, что он длится от трех до восьми недель, сохраняясь после того, как простуда или инфекция прошли.
    • Хроническая: означает, что длится более восьми недель. Такие состояния, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких и интерстициальные заболевания легких могут вызывать хронический кашель.

    В этой статье мы обсудим, почему возникает кашель и каковы его функции. Он также покажет, как долго продолжается кашель в различных обстоятельствах и когда следует обратиться к врачу.

    Продолжительность кашля зависит от состояния здоровья, которое его вызывает. Например:

    Простуда

    Типичные симптомы простуды обычно сохраняются в течение разных периодов времени. К ним относятся:

    • боль в горле, которая длится около 8 дней
    • головная боль, которая продолжается от 9 до 10 дней
    • заложенный или насморк, который может длиться более 2 недель
    • кашель, который может длиться более 2 недель

    Грипп

    Грипп или грипп может вызывать широкий спектр симптомов.Опять же, симптомы обычно проходят в разное время.

    Большинство симптомов, включая жар, озноб, мышечные боли и боль в горле, обычно проходят через 3–7 дней.

    Другие симптомы, включая усталость и кашель, могут исчезнуть более чем через 2 недели, особенно у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями легких.

    Бронхит

    Инфекция острого бронхита возникает внезапно и длится от 3 до 10 дней. Однако связанный с этим кашель может продолжаться в течение нескольких недель после этого.

    COVID-19

    Ученые все еще изучают COVID-19. Люди могут испытывать множество симптомов или совсем не испытывать их.

    На данный момент исследования показали, что симптомы, в том числе сухой кашель, могут длиться не менее 2–3 недель.

    У некоторых людей симптомы COVID-19 могут сохраняться месяцами. Это обычно называют «длительным COVID-19».

    Симптомы длительного COVID-19 могут включать усталость, одышку, «мозговой туман», нарушения сна, лихорадку, желудочно-кишечные симптомы, беспокойство и депрессию.Они могут сохраняться месяцами.

    Исследователи не уверены, почему у некоторых людей симптомы отсутствуют, а у других COVID-19 развивается длительно.

    Всем, кто подозревает, что у них может быть COVID-19, следует:

    • оставаться дома
    • как можно больше отделиться от других людей
    • обратиться к врачу и следовать его инструкциям

    Коклюш

    Коклюш или коклюш , вызывает постоянный кашель, который усиливается ночью.

    Примерно через 4 недели кашель обычно становится менее частым и менее сильным.

    Однако для полного исчезновения кашля может потребоваться несколько месяцев.

    Круп

    Круп — это инфекция верхних дыхательных путей, обычно поражающая детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это вызывает повторяющийся кашель, похожий на лай. Ночью может быть хуже. Другие симптомы могут включать жар, насморк, боль в горле и заложенность носа.

    В большинстве случаев круп имеет тенденцию рассасываться самостоятельно в течение 3–4 дней.Если симптомы ухудшаются или сохраняются, проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка.

    Аллергия

    Если кто-то страдает аллергией, он может кашлять при контакте с аллергеном.

    Аллергены у всех разные, но к наиболее распространенным относятся дым, пыльца, пыль и перхоть домашних животных.

    Кашель, связанный с аллергией, обычно проходит, когда человек очищает дыхательные пути и больше не контактирует с аллергеном.

    Иногда кашель продолжается более двух месяцев.Врачи называют это хроническим кашлем.

    По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), 90% стойкого или хронического кашля вызваны одной из следующих причин:

    • астма
    • хронический бронхит
    • ГЭРБ
    • постназальный капельный синдром
    • курение

    Иногда хронический кашель может быть признаком чего-то более серьезного, например:

    Постоянный кашель может вызвать множество проблем, в том числе:

    • головная боль
    • головокружение
    • нарушение сна
    • потеря контроля над мочевым пузырем
    • сломанные ребра
    • обморок или обморок

    Когда обычное заболевание является причиной затяжного кашля, люди могут попробовать:

    • безрецептурные лекарства от кашля и капли от кашля
    • съесть чайная ложка меда
    • Использование увлажнителя или принятие горячего душа для увлажнения воздуха
    • Обильное питье
    • Избегать всего эргены, такие как дым, пыльца или пыль
    • бросить курить

    В большинстве случаев кашель проходит сам по себе или после того, как исчезло основное общее заболевание.

    Иногда кашель может быть признаком более серьезного или основного заболевания.

    Рекомендуется обратиться к врачу, если кто-то:

    • имеет постоянный кашель, который длится более 8 недель после первоначального заболевания
    • имеет постоянный кашель, который продолжает возвращаться
    • имеет постоянный кашель с других симптомов нет.
    • имеет постоянный кашель с выделением крови или красной мокроты.

    Кашель — распространенный симптом болезни.Кашель — это способ организма выводить раздражители из легких, что может привести к инфекции.

    В большинстве случаев кашель проходит, когда болезнь проходит. Это может занять неделю или даже месяц или около того.

    Иногда кашель может длиться более 8 недель. Это называется хроническим кашлем. Это может быть признаком основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.

    Любой, у кого кашель необъяснимый, не проходит, кашляет с кровью или красной мокротой, должен поговорить с врачом.

    Как долго длится кашель? Когда вам следует обращаться за помощью?

    Кашель может быть признаком многих заболеваний. Продолжительность кашля часто зависит от причины.

    Кашель может быть признаком многих заболеваний.

    Национальный институт сердца, легких и крови описывает кашель как естественный рефлекс организма, защищающий дыхательные пути от раздражителей.

    Раздражители могут включать:

    • дым
    • слизь или мокроту
    • аллергены, такие как пыльца, плесень или пыль

    Если организм не удаляет раздражители из дыхательных путей, это может привести к инфекциям.

    Врачи обычно классифицируют кашель в зависимости от того, как долго он длится. Кашель может быть:

    • Острый: означает, что он длится менее трех недель. Такие инфекции, как простуда, синусит или пневмония, как правило, вызывают острый кашель.
    • Подострый : это означает, что он длится от трех до восьми недель, сохраняясь после того, как простуда или инфекция прошли.
    • Хроническая: означает, что длится более восьми недель. Такие состояния, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких и интерстициальные заболевания легких могут вызывать хронический кашель.

    В этой статье мы обсудим, почему возникает кашель и каковы его функции. Он также покажет, как долго продолжается кашель в различных обстоятельствах и когда следует обратиться к врачу.

    Продолжительность кашля зависит от состояния здоровья, которое его вызывает. Например:

    Простуда

    Типичные симптомы простуды обычно сохраняются в течение разных периодов времени. К ним относятся:

    • боль в горле, которая длится около 8 дней
    • головная боль, которая продолжается от 9 до 10 дней
    • заложенный или насморк, который может длиться более 2 недель
    • кашель, который может длиться более 2 недель

    Грипп

    Грипп или грипп может вызывать широкий спектр симптомов.Опять же, симптомы обычно проходят в разное время.

    Большинство симптомов, включая жар, озноб, мышечные боли и боль в горле, обычно проходят через 3–7 дней.

    Другие симптомы, включая усталость и кашель, могут исчезнуть более чем через 2 недели, особенно у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями легких.

    Бронхит

    Инфекция острого бронхита возникает внезапно и длится от 3 до 10 дней. Однако связанный с этим кашель может продолжаться в течение нескольких недель после этого.

    COVID-19

    Ученые все еще изучают COVID-19. Люди могут испытывать множество симптомов или совсем не испытывать их.

    На данный момент исследования показали, что симптомы, в том числе сухой кашель, могут длиться не менее 2–3 недель.

    У некоторых людей симптомы COVID-19 могут сохраняться месяцами. Это обычно называют «длительным COVID-19».

    Симптомы длительного COVID-19 могут включать усталость, одышку, «мозговой туман», нарушения сна, лихорадку, желудочно-кишечные симптомы, беспокойство и депрессию.Они могут сохраняться месяцами.

    Исследователи не уверены, почему у некоторых людей симптомы отсутствуют, а у других COVID-19 развивается длительно.

    Всем, кто подозревает, что у них может быть COVID-19, следует:

    • оставаться дома
    • как можно больше отделиться от других людей
    • обратиться к врачу и следовать его инструкциям

    Коклюш

    Коклюш или коклюш , вызывает постоянный кашель, который усиливается ночью.

    Примерно через 4 недели кашель обычно становится менее частым и менее сильным.

    Однако для полного исчезновения кашля может потребоваться несколько месяцев.

    Круп

    Круп — это инфекция верхних дыхательных путей, обычно поражающая детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это вызывает повторяющийся кашель, похожий на лай. Ночью может быть хуже. Другие симптомы могут включать жар, насморк, боль в горле и заложенность носа.

    В большинстве случаев круп имеет тенденцию рассасываться самостоятельно в течение 3–4 дней.Если симптомы ухудшаются или сохраняются, проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка.

    Аллергия

    Если кто-то страдает аллергией, он может кашлять при контакте с аллергеном.

    Аллергены у всех разные, но к наиболее распространенным относятся дым, пыльца, пыль и перхоть домашних животных.

    Кашель, связанный с аллергией, обычно проходит, когда человек очищает дыхательные пути и больше не контактирует с аллергеном.

    Иногда кашель продолжается более двух месяцев.Врачи называют это хроническим кашлем.

    По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), 90% стойкого или хронического кашля вызваны одной из следующих причин:

    • астма
    • хронический бронхит
    • ГЭРБ
    • постназальный капельный синдром
    • курение

    Иногда хронический кашель может быть признаком чего-то более серьезного, например:

    Постоянный кашель может вызвать множество проблем, в том числе:

    • головная боль
    • головокружение
    • нарушение сна
    • потеря контроля над мочевым пузырем
    • сломанные ребра
    • обморок или обморок

    Когда обычное заболевание является причиной затяжного кашля, люди могут попробовать:

    • безрецептурные лекарства от кашля и капли от кашля
    • съесть чайная ложка меда
    • Использование увлажнителя или принятие горячего душа для увлажнения воздуха
    • Обильное питье
    • Избегать всего эргены, такие как дым, пыльца или пыль
    • бросить курить

    В большинстве случаев кашель проходит сам по себе или после того, как исчезло основное общее заболевание.

    Иногда кашель может быть признаком более серьезного или основного заболевания.

    Рекомендуется обратиться к врачу, если кто-то:

    • имеет постоянный кашель, который длится более 8 недель после первоначального заболевания
    • имеет постоянный кашель, который продолжает возвращаться
    • имеет постоянный кашель с других симптомов нет.
    • имеет постоянный кашель с выделением крови или красной мокроты.

    Кашель — распространенный симптом болезни.Кашель — это способ организма выводить раздражители из легких, что может привести к инфекции.

    В большинстве случаев кашель проходит, когда болезнь проходит. Это может занять неделю или даже месяц или около того.

    Иногда кашель может длиться более 8 недель. Это называется хроническим кашлем. Это может быть признаком основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.

    Любой, у кого кашель необъяснимый, не проходит, кашляет с кровью или красной мокротой, должен поговорить с врачом.

    Как долго длится кашель? Когда вам следует обращаться за помощью?

    Кашель может быть признаком многих заболеваний. Продолжительность кашля часто зависит от причины.

    Кашель может быть признаком многих заболеваний.

    Национальный институт сердца, легких и крови описывает кашель как естественный рефлекс организма, защищающий дыхательные пути от раздражителей.

    Раздражители могут включать:

    • дым
    • слизь или мокроту
    • аллергены, такие как пыльца, плесень или пыль

    Если организм не удаляет раздражители из дыхательных путей, это может привести к инфекциям.

    Врачи обычно классифицируют кашель в зависимости от того, как долго он длится. Кашель может быть:

    • Острый: означает, что он длится менее трех недель. Такие инфекции, как простуда, синусит или пневмония, как правило, вызывают острый кашель.
    • Подострый : это означает, что он длится от трех до восьми недель, сохраняясь после того, как простуда или инфекция прошли.
    • Хроническая: означает, что длится более восьми недель. Такие состояния, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких и интерстициальные заболевания легких могут вызывать хронический кашель.

    В этой статье мы обсудим, почему возникает кашель и каковы его функции. Он также покажет, как долго продолжается кашель в различных обстоятельствах и когда следует обратиться к врачу.

    Продолжительность кашля зависит от состояния здоровья, которое его вызывает. Например:

    Простуда

    Типичные симптомы простуды обычно сохраняются в течение разных периодов времени. К ним относятся:

    • боль в горле, которая длится около 8 дней
    • головная боль, которая продолжается от 9 до 10 дней
    • заложенный или насморк, который может длиться более 2 недель
    • кашель, который может длиться более 2 недель

    Грипп

    Грипп или грипп может вызывать широкий спектр симптомов.Опять же, симптомы обычно проходят в разное время.

    Большинство симптомов, включая жар, озноб, мышечные боли и боль в горле, обычно проходят через 3–7 дней.

    Другие симптомы, включая усталость и кашель, могут исчезнуть более чем через 2 недели, особенно у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями легких.

    Бронхит

    Инфекция острого бронхита возникает внезапно и длится от 3 до 10 дней. Однако связанный с этим кашель может продолжаться в течение нескольких недель после этого.

    COVID-19

    Ученые все еще изучают COVID-19. Люди могут испытывать множество симптомов или совсем не испытывать их.

    На данный момент исследования показали, что симптомы, в том числе сухой кашель, могут длиться не менее 2–3 недель.

    У некоторых людей симптомы COVID-19 могут сохраняться месяцами. Это обычно называют «длительным COVID-19».

    Симптомы длительного COVID-19 могут включать усталость, одышку, «мозговой туман», нарушения сна, лихорадку, желудочно-кишечные симптомы, беспокойство и депрессию.Они могут сохраняться месяцами.

    Исследователи не уверены, почему у некоторых людей симптомы отсутствуют, а у других COVID-19 развивается длительно.

    Всем, кто подозревает, что у них может быть COVID-19, следует:

    • оставаться дома
    • как можно больше отделиться от других людей
    • обратиться к врачу и следовать его инструкциям

    Коклюш

    Коклюш или коклюш , вызывает постоянный кашель, который усиливается ночью.

    Примерно через 4 недели кашель обычно становится менее частым и менее сильным.

    Однако для полного исчезновения кашля может потребоваться несколько месяцев.

    Круп

    Круп — это инфекция верхних дыхательных путей, обычно поражающая детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это вызывает повторяющийся кашель, похожий на лай. Ночью может быть хуже. Другие симптомы могут включать жар, насморк, боль в горле и заложенность носа.

    В большинстве случаев круп имеет тенденцию рассасываться самостоятельно в течение 3–4 дней.Если симптомы ухудшаются или сохраняются, проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка.

    Аллергия

    Если кто-то страдает аллергией, он может кашлять при контакте с аллергеном.

    Аллергены у всех разные, но к наиболее распространенным относятся дым, пыльца, пыль и перхоть домашних животных.

    Кашель, связанный с аллергией, обычно проходит, когда человек очищает дыхательные пути и больше не контактирует с аллергеном.

    Иногда кашель продолжается более двух месяцев.Врачи называют это хроническим кашлем.

    По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), 90% стойкого или хронического кашля вызваны одной из следующих причин:

    • астма
    • хронический бронхит
    • ГЭРБ
    • постназальный капельный синдром
    • курение

    Иногда хронический кашель может быть признаком чего-то более серьезного, например:

    Постоянный кашель может вызвать множество проблем, в том числе:

    • головная боль
    • головокружение
    • нарушение сна
    • потеря контроля над мочевым пузырем
    • сломанные ребра
    • обморок или обморок

    Когда обычное заболевание является причиной затяжного кашля, люди могут попробовать:

    • безрецептурные лекарства от кашля и капли от кашля
    • съесть чайная ложка меда
    • Использование увлажнителя или принятие горячего душа для увлажнения воздуха
    • Обильное питье
    • Избегать всего эргены, такие как дым, пыльца или пыль
    • бросить курить

    В большинстве случаев кашель проходит сам по себе или после того, как исчезло основное общее заболевание.

    Иногда кашель может быть признаком более серьезного или основного заболевания.

    Рекомендуется обратиться к врачу, если кто-то:

    • имеет постоянный кашель, который длится более 8 недель после первоначального заболевания
    • имеет постоянный кашель, который продолжает возвращаться
    • имеет постоянный кашель с других симптомов нет.
    • имеет постоянный кашель с выделением крови или красной мокроты.

    Кашель — распространенный симптом болезни.Кашель — это способ организма выводить раздражители из легких, что может привести к инфекции.

    В большинстве случаев кашель проходит, когда болезнь проходит. Это может занять неделю или даже месяц или около того.

    Иногда кашель может длиться более 8 недель. Это называется хроническим кашлем. Это может быть признаком основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.

    Любой, у кого кашель необъяснимый, не проходит, кашляет с кровью или красной мокротой, должен поговорить с врачом.

    Лечение и выздоровление от пневмонии | Американская ассоциация легких

    Поделитесь своей историей
    Вам поставили диагноз пневмококковая пневмония и вы готовы поделиться своей историей выздоровления? Мы работаем над информационным и образовательным видеопроектом о пневмококковой пневмонии и хотели бы услышать мнение пациентов, вылечившихся от пневмококковой пневмонии. Свяжитесь с [адрес электронной почты защищен], чтобы назначить интервью.


    Как лечится пневмония?

    Когда вам поставят диагноз пневмония, ваш врач вместе с вами разработает план лечения.Лечение пневмонии зависит от типа пневмонии, степени вашего самочувствия, вашего возраста и наличия других заболеваний. Цели лечения — вылечить инфекцию и предотвратить осложнения. Важно тщательно следовать своему плану лечения, пока вы полностью не выздоровеете.

    Принимайте любые лекарства, назначенные врачом. Если пневмония вызвана бактериями, вам дадут антибиотик. Важно принимать весь антибиотик, пока он не исчезнет, ​​даже если вы, вероятно, почувствуете себя лучше через пару дней.Если вы остановитесь, вы рискуете рецидивировать инфекцию и увеличите вероятность того, что микробы станут устойчивыми к лечению в будущем.

    Обычные антибиотики не действуют против вирусов. Если у вас вирусная пневмония, ваш врач может назначить противовирусный препарат для ее лечения. Иногда, однако, все, что требуется, — это лечение симптомов и отдых.

    Большинство людей могут справиться со своими симптомами, такими как жар и кашель, в домашних условиях, выполнив следующие действия:

    • Сдерживайте лихорадку с помощью аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как ибупрофен или напроксен) или парацетамола.НЕ давайте аспирин детям.
    • Пейте много жидкости, чтобы разжижить выделения и выводить мокроту.
    • Не принимайте лекарства от кашля, не посоветовавшись предварительно с врачом. Кашель — это один из способов избавления организма от инфекции. Если кашель мешает вам получить необходимый отдых, спросите своего врача, что вы можете предпринять, чтобы получить облегчение.
    • Пейте теплые напитки, принимайте парные ванны и используйте увлажнитель воздуха, чтобы открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.Немедленно обратитесь к врачу, если со временем ваше дыхание ухудшится, а не улучшится.
    • Держитесь подальше от дыма, чтобы ваши легкие зажили. Это включает курение, пассивное курение и древесный дым. Поговорите со своим врачом, если вы курите и не можете курить во время выздоровления. Сейчас хорошее время подумать о том, чтобы бросить курить навсегда.
    • Отдохните побольше. Возможно, вам придется некоторое время полежать в постели. Как можно больше помогайте с приготовлением еды и домашними делами, пока не почувствуете себя сильнее.Важно не переусердствовать в повседневной деятельности до полного выздоровления.

    Если ваша пневмония настолько серьезна, что вы лечитесь в больнице, вам могут назначить внутривенные жидкости и антибиотики, а также кислородную терапию и, возможно, другие дыхательные процедуры.

    Восстановление после пневмонии

    Чтобы вылечиться от пневмонии, может потребоваться время. Некоторые люди чувствуют себя лучше и могут вернуться к своему обычному распорядку дня в течение недели. Для других это может занять месяц или больше.Большинство людей продолжают чувствовать усталость около месяца. Достаточный отдых важен для поддержания прогресса на пути к полному выздоровлению и во избежание рецидивов. Не торопитесь с выздоровлением! Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

    Пока вы выздоравливаете, постарайтесь ограничить контакты с семьей и друзьями, чтобы предотвратить распространение микробов на других людей. Прикрывайте рот и нос, когда кашляете, незамедлительно выбрасывайте салфетки в закрытый контейнер для отходов и часто мойте руки.

    Если вы принимали антибиотики, ваш врач захочет убедиться, что рентгеновский снимок вашей грудной клетки снова в норме после того, как вы закончите прием всего рецепта. На прояснение рентгеновского снимка может уйти много недель.

    Возможные осложнения пневмонии

    К людям, у которых может быть больше шансов получить осложнения от пневмонии, относятся:

    • Пожилые люди или очень маленькие дети.
    • Люди, чья иммунная система не работает.
    • Люди с другими серьезными заболеваниями, такими как диабет или цирроз печени.

    Возможные осложнения включают:

    • Дыхательная недостаточность, при которой требуется дыхательный аппарат или вентилятор.
    • Сепсис, состояние, при котором в организме возникает неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной органной недостаточности.
    • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), тяжелая форма дыхательной недостаточности.
    • Абсцессы легких — нечастые, но серьезные осложнения пневмонии. Они возникают, когда внутри или вокруг легкого образуются гнойные карманы.Иногда их необходимо опорожнить хирургическим путем.

    Пневмония — Лечение — NHS

    Легкую пневмонию обычно можно лечить дома с помощью покоя, антибиотиков (если она, вероятно, вызвана бактериальной инфекцией) и обильного питья. В более тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.

    Если врач не скажет вам иное, вы всегда должны заканчивать назначенный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.

    Если вы прекратите прием антибиотика в середине курса, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику.

    После начала лечения ваши симптомы должны неуклонно улучшаться.

    Однако то, как быстро они улучшатся, будет зависеть от тяжести пневмонии.

    В качестве общего руководства, после:

    • 1 неделя — высокая температура должна была исчезнуть
    • 4 недели — боль в груди и выработка слизи должны существенно снизиться
    • 6 недель — кашель и одышка значительно уменьшилось
    • 3 месяца — большинство симптомов должно было исчезнуть, но вы все еще можете чувствовать сильную усталость (утомляемость)
    • 6 месяцев — большинство людей вернутся к норме

    Лечение на дому

    Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если ваши симптомы не улучшатся в течение 3 дней после начала приема антибиотиков.

    Симптомы могут не улучшиться, если:

    • бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к антибиотикам — терапевт может прописать другой антибиотик, или он может прописать вам второй антибиотик, который следует принимать вместе с первым
    • a вирус вызывает инфекцию, а не бактерии — антибиотики не действуют на вирусы, и иммунной системе вашего организма придется бороться с вирусной инфекцией, создавая антитела

    Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и уменьшить жар.

    Однако вам не следует принимать ибупрофен, если вы:

    Лекарства от кашля не рекомендуются, поскольку мало доказательств их эффективности. Теплый напиток с медом и лимоном может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный кашлем.

    Ваш кашель может сохраняться в течение 2–3 недель после окончания курса антибиотиков, и вы можете чувствовать усталость еще дольше, поскольку ваше тело продолжает восстанавливаться.

    Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы помочь своему организму восстановиться.

    Если вы курите, как никогда важно бросить курить, так как курение вредит вашим легким.

    Узнайте больше о методах отказа от курения и о том, как бросить курить.

    Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если после выполнения этих мер самопомощи вам стало хуже или не стало лучше.

    Последующее наблюдение

    Врач, вероятно, назначит вам повторный прием примерно через 6 недель после того, как вы начнете курс лечения антибиотиками.

    В некоторых случаях они могут организовать дополнительные тесты, такие как рентген грудной клетки, если:

    • ваши симптомы не улучшились
    • ваши симптомы вернулись
    • вы курите
    • вы закончили Возраст 50

    Некоторым людям может быть рекомендована вакцинация от гриппа или пневмококка после выздоровления от пневмонии.

    Лечение в больнице

    Вам может потребоваться лечение в больнице, если у вас тяжелые симптомы.

    Вам следует как можно скорее назначить антибиотики, если ваша пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией.

    Вам, вероятно, не дадут антибиотики, если причиной может быть вирус, например коронавирус. Это потому, что антибиотики не действуют при вирусных инфекциях.

    Вам также могут вводить жидкости внутривенно через капельницу, и вам может потребоваться кислород для облегчения дыхания.

    В серьезных случаях пневмонии может потребоваться помощь при дыхании через вентилятор в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

    Аспирационная пневмония

    Если вы вдохнули предмет, вызывающий пневмонию, возможно, его необходимо удалить.

    Для этого можно использовать инструмент, называемый бронхоскопом, чтобы заглянуть в ваши дыхательные пути и легкие, чтобы найти и удалить объект. Эта процедура известна как бронхоскопия.

    Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
    Срок следующей проверки: 30 июня 2022 г.

    .

    Сироп от кашля для детей от 7 лет: какие сиропы эффективны для сухого и влажного кашля

    Опубликовано автором
    Ответить

    Кашель у ребенка 7 лет — средства, лекарства

    Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

    Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

    Количество просмотров:6 859

    Среднее время прочтения: 2 минуты

     

     

    Содержание:

    Виды кашля
    Препараты для облегчения влажного кашля
    Лекарственные препараты от приступов сухого кашля

    Причиной кашля у малыша может стать очень большое количество болезней. Спровоцировать этот симптом могут бронхиты, вирусные инфекции, туберкулез, пневмония, астма, аллергия, нарушения работы щитовидной железы и пр. Иногда приступы кашля появляются из-за приема лекарств или раздражения слизистой оболочки гортани при воздействии на нее дыма, попадании мелких инородных частиц и т. п. Первое, что следует учитывать, принимая решение, чем лечить малыша, – это вид кашля и заболевание, которое его спровоцировало.

    Виды кашля

    Кашель у ребенка 7 лет и старше может быть продуктивным (влажным, «мокрым») и непродуктивным (сухим).

    Первый обычно сопровождается отхождением мокроты. Нередко он провоцирует появление хрипов и болей в области груди ребенка.

    Сухой кашель – «лающий» и приступообразный. Он может сопровождаться болью, першением в горле и даже потерей голоса.

    В зависимости от длительности врачи выделяют острый кашель, который длится менее 3 недель, и хронический, который наблюдается более 21 дня.

    Наверх к содержанию

    Препараты для облегчения влажного кашля

    Существуют 3 вида лекарств, помогающих вылечить влажный кашель.

    • Отхаркивающие – способствуют увеличению количества мокроты и ускорению ее выведения из дыхательных путей.
    • Муколитики – назначаются при слишком вязкой мокроте.
    • Комбинированные – оказывают сразу несколько действий и помогают быстрее вылечить кашель.

    Наверх к содержанию

    Лекарственные препараты от приступов сухого кашля

    Лечение кашля не должно сводиться к его подавлению, но в некоторых случаях врач может рекомендовать использование противокашлевых препаратов. Они помогают купировать приступы и улучшить состояние ребенка. Такие лекарства особенно актуальны для облегчения сильного ночного кашля.

    Также можно дать ребенку комбинированные препараты, например, Доктор МОМ®. Он не только успокаивает кашель, но и смягчает слизистую, снимает воспаление, очищает бронхи, выводит мокроту.

    Может применяться у детей с 3 лет.1 Перед использованием лучше всего ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению и проконсультироваться со специалистом.

    Наверх к содержанию

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    Вам также будет интересно:

    1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата сироп Доктор МОМ®.

    Сироп от кашля для детей от года: детский ребенку от 1

    Лечение кашля у ребенка осуществляется в индивидуальном порядке. Ведь при составлении схемы терапии врач учитывает как тяжесть заболевания, так и возраст пациента. Для малышей после года имеются свои сиропы для устранения продуктивного или непродуктивного кашля. Дозировка и длительность терапии также назначается врачом, после того, как она получит результаты всех анализов.

    Как правильно применять сироп для детей до года Геделикс, указано в данной статье.

    Лучшие препараты для детей от 1 года

    Многие специалисты уже определили для себя эффективные препараты, которые неоднократно доказали свою эффективность. Как лечить аллергический кашель у детей и другие его виды? Применять для лечения кашля у ребенка после года (от 1-1.5 лет) можно следующие виды сиропов:

    1. Синекод – применять препарат необходимо на начальной стадии заболевания, для которого характерен сухой кашель. В роли главного компонента выступает бутамират. Он активно влияет на кашель, полностью устраняя его. По этой причине Синекод стоит использовать до того, как начнет происходить выделение мокроты. Как правило, этот период длится 3-5 дней. Если после недельного лечения препаратом не удалось получить необходимый эффект, то его прием прекращается. Недостатком Синекода является тот факт, что применять его нельзя деткам до 3 лет. 
    2. Гербион детский относится к препаратам, в составе которого присутствуют только растительные компоненты. В инструкции по применению сиропа Гербион указано, что применять его могут пациенты как до года, так и в более старшем возрасте. Оказывает сироп противокашлевый и отхаркивающий эффект. Кроме этого, активные компоненты сиропа позволяют нейтрализовать все микробы и снять воспалительный процесс. 
    3. Коделак Фито считается очень известным и популярным медикаментом для борьбы с детским кашлем у годовалого ребенка. Он оказывает положительное влияние на сухой кашель и отхождение мокроты. Но нельзя осуществлять лечение тем пациентам, у кого имеются приступы астмы. 
    4. Стоптуссин – очень действенный препарат от сухого кашля для детей и взрослых. Достаточно несколько дней, что непродуктивный кашель преобразовался в мокрый. Воздействие, которое оказывают активные компоненты сиропа на кашлевые рецепторы, позволяет разжижить мокроты и поскорей ее вывести. В результате такого лечения малыш начинает больше откашливаться и скопившаяся слизь в больших объемах выходит из дыхательных путей. По ссылке – инструкция по применению к Стоптуссину. 
    5. Бронхолитин относится к препаратам растительного происхождения, позволяет снизить интенсивность приступов кашля и разжижить скопившуюся слизь. 
    6. Бронхикум – лекарственный препарат, применять который для лечения кашля можно деткам, которые уже достигли возраста 6 месяцев. Сироп имеет очень приятный вкус и не оказывает побочного влияния на детский организм. 
    7. Стоптуссин Фито. В его составе можно обнаружить чабрец, тимьян, мед и подорожник. С особой осторожностью необходимо его принимать деткам, склонным к аллергии, так как были замечены случаи, когда аллергическая реакция возникала на определенный компонент медикамента. Оказывает лекарство отхаркивающий и противовоспалительный эффект. Применять разрешается только после года. Активно устраняет мокрый кашель, разжижает скопившуюся слизь и выводит ее наружу. 

    Как правильно применять сироп для ингаляций Лазолван, можно узнать прочитав статью.

    Для малышей от 2-3 лет

    Для лечения кашля у детей в таком возрасте чаще всего применяют Синекод, Лазолвал, Сироп Колдрекс и Доктор Тайс.

    Лазолван можно задействовать в самых разнообразных лекарственных формах. Для малышей от 2 лет лучшим вариантом считается сироп, так как он обладает малой концентрацией и не сможет оказать вреда здоровью малыша. Действующие компоненты Лазолвана не только ускоряют выход мокроты, но и улучшают моторику бронхов, в результате чего они начинают активно сокращаться в период кашлевого рефлекса. В ходе такого лечения удается преобразовать сухой кашель в продуктивный. Альтернативой Лазолвану могут выступить такие препараты, как Флавамед и Амбробене.

    Какой сироп от кашля с антибиотиком для детей лучше всего применить, можно узнать прочитав данную статью.

    В основе Синекода присутствует синтетический элемент под названием бутамират. Благодаря ему удается очень быстро побороть основные причины непродуктивного кашля. Кроме этого, малыша снижается интенсивность болевого синдрома. Но главный компонент Синекода может накапливаться в тканях организма ребенка. По этой причине его не стоит применять для лечения малышам до 2 лет. Максимальный терапевтический курс длится 7 дней. 

    Как правильно применять Исландский мох от кашля, указано в данной статье.

    Доктор Тайс – препарат, состав которого предполагает наличие как синтетических, так и природных элементов. Благодаря подсластителям употреблять сироп детки теперь могут с удовольствием. Наличие универсального состава способствует облегченной эксплуатации секрета, стимуляции укрепления иммунитета и снижению болевого синдрома. Но в инструкции по использованию отмечено, что применять препарат для лечения кашля можно пациентам после 2 лет. 

    Какой детский сироп от кашля лучше всего подходит, можно узнать из данной статьи.

    Сироп Колдреск дети всегда принимают с охотой, ведь его аромат и вкус очень приятный. Это достигается по причине наличия в составе аниса и солодки. В роли главного компонента выступает гвайфенезин, а также имеются: декстроза, макрогол, натрия цикламат и бензоат. Если не соблюдать дозировку, то у ребенка может возникнуть такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, аллергия. 

    От 6-7 лет

    Если у малыша имеется продолжительный кашель, то необходимо назначить ему сироп, в основе которого положен декстрометорфан. По сравнению с кодеином, он не взывает привыкания, а также оказывает легкий анестезирующий эффект.

    Какой детский сироп от сухого кашля лучше всего применять, можно узнать прочитав данную статью.

    Декстрометорфан необходимо принимать детям с 6 летнего возраста. Дневная доза медикамента будет составлять 7, 5мг 4 раза в сутки. При лечении сиропом могут возникнуть побочные эффекты, причина которых чаще всего кроется в несоблюдении дозировки. В результате у ребенка формируется легкая тошнота, головокружение и сонливость.

    Следующим эффективными препаратами являются Бронхикум и сироп Мукалтин. Эти препараты состоят из растительных компонентов, поэтому применять их можно как для маленьких, так и детей постарше. При лечении Бронхикумом удается снять воспаление, нейтрализовать микробы и снизить вязкость бронхиального секрета, а также вывести его. Этот препарат нельзя применять деткам, у которых имеется сердечная недостаточность, нарушение работоспособности почек и печени. Состав суспензии предполагает незначительное количество этилового спирта.

    Как выглядят детские сиропы от кашля на травах, можно увидеть в данной статье.

    Если ваш ребенок очень часто подвергается простуде и у него возникает сильный кашель, то отличным решением возникшей проблемы станет использование Флюдитека. В роли активного компонента выступает карбоцистеин. Он оказывает муколитический эффект, разжижает мокроту и эксплуатирует ее из организма. Каброцистеин можно обнаружить в составе многих лекарственных медикаментов, которые используют для лечения кашля. Он абсолютно безопасен для малыша, поэтому каждый родитель может использовать его без опаски за здоровье своего чада. Также состав Флюдитека богат на такие компоненты:

    • Глицерин;
    • Сахароза;
    • гидроксид натрия;
    • краситель;
    • метила парагидроксибензоат;
    • очищенная вода;
    • ароматизатор «банан». 

    Какой сироп от влажного кашля для детей лучше всего применять, указано в данной статье.

    Особенности лечения детей до года

    Для таких маленьких пациентов все применяемые препараты должны оказывать безопасное влияние. Как правило, педиатры назначают им лекарства, в основе которых положены только растительные компоненты. Но назначают их в индивидуальном порядке, ведь у каждого кашля имеется своя причина. Для грудничков врач может прописать следующие препараты:

    1. Если кашель возник по причине ларигинта, то для нейтрализации воспаления в гортани, устранения першения, свистящего дыхания и отека связок необходимо использовать сиропы на основе целебных трав. 
    2. При кашле, возникшем во время бронхита, малыш чувствует себя очень плохо. У него возникает заложенность носа, он постоянно хочет спать, по ночам его мучает непродуктивный кашель. Только по прошествии некоторого времени кашель становится влажным. Очень важно вовремя приступить к лечению, когда возникли только первые проявления заболевания. В противном случае может присоединиться бактериальная инфекция, а в этом случае без антибактериальной терапии не обойтись. Врач может назначить таким маленьким пациентам Гербион в форме сиропа. Его состав содержит в большом количестве подорожник, который оказывает максимальный эффект и совершенно безопасен. Благодаря ему удается обволочь слизистую гортани, смягчить кашлевой рефлекс, затормозить воспаление, укрепить защитные силы организма. Если при кашле выделяется мокрота зеленного оттенка, то стоит давать малышу Гербион на основе первоцвета, тимьяна и левоментола. Снизить вязкость мокроты поможет Лазолван. После такого лечения она будет быстрее отходить, а слизистая оболочка получит успокоительный эффект.

    Какие отхаркивающие сиропы от кашля лучше всего применять, указано в статье.

    На видео рассказывается о сиропах от кашля для детей от года:

    Как применять сироп от аллергического кашля, указано в статье.

    Осуществляя лечения маленьких пациентов очень важно обращать внимание на состав препаратов. Он должен предполагать только растительные компоненты. Кроме этого, для грудных детей недопустимо лечение сиропами, в которых присутствует спирт. Соблюдайте все рекомендации педиатра и придерживайтесь дозировки, тогда лекарство будет оказывать лишь положительный эффект.

    Сиропы от кашля недорогие, но эффективные | Здоровье

    Любая инфекционная патология в дыхательных путях может сопровождаться кашлем. Он подразделяется на 2 вида — сухой и мокрый. Кашель помогает вывести мокроту, пыль и микробы.

    Чтобы справиться с неприятной симптоматикой, доктора назначают сиропы. Они характеризуются приятным вкусом и оказывают лечебное воздействие. Но их выбор зависит от того, как протекает болезнь. Есть лекарства, которые блокируют кашлевые приступы (как при непродуктивном кашле) или, наоборот, ведут к разжижению и выведению мокроты (при влажном кашле).

    В нынешнее время фармакологические компании предлагают большой выбор препаратов. Но пациенты чаще стараются выбирать те средства, которые не только эффективны, но и стоят дешево.

    Содержание статьи:
    1. Сиропы от кашля недорогие, но эффективные: список
    2. Классификация сиропов по составу
    3. Недорогие и эффективные сиропы от кашля на травах
    4. Сиропы от сухого кашля для детей и взрослых
    5. Сиропы от влажного кашля для детей и взрослых
    6. Недорогие таблетки от кашля для взрослых
    7. Лучшие препараты от кашля

    Сиропы от кашля недорогие, но эффективные: список

    Сиропы являются одним из способов лечения простудных заболеваний. Растворы разных цветов отличаются от таблеток приятным сладковатым привкусом. В состав медикаментов включены действующие вещества, которые всасываются в кровь и попадают в легкие. В результате этого начинает проявляться противовоспалительный эффект.

    Некоторые виды сиропов выступают в качестве вспомогательного лечения при проведении антибактериальной терапии. Другие типы медикаментов обладают анестезирующим и смягчающим воздействием. При попадании в горло, они смягчают ткани дыхательных путей.

    К эффективным, но дешевым лекарствам относят:

    1. Гербион.
    2. Лазолван.
    3. Омнитус.
    4. Коделак Нео.
    5. Коделак Бронхо.
    6. Синекод.

    Сиропы от кашля имеют свои преимущества и недостатки.

    К плюсам относят:

    • приятный привкус;
    • наличие натуральной основы;
    • легкость в применении;
    • повышение местного иммунитета.

    Несмотря на это, медикаменты имеют несколько минусов в виде:

    • продолжительного лечебного курса;
    • долгого получения положительного эффекта;
    • наличия в составе красителей;
    • отсутствия эффекта при отяжеленном течении болезни;
    • наличия противопоказаний;
    • наличия в составе сахара, который неблагоприятно сказывается на состоянии зубов.

    Какой сироп подобрать для лечения, зависит от показаний и возраста больного. Для начала рекомендуется проконсультироваться со специалистом и понять, какой препарат подходит лучше.

    Классификация сиропов по составу

    Дешевые, но эффективные средства борются с различными видами кашля. Этот симптом может сопровождаться отхождением мокроты или сильно раздражать горло.

    Основными причинами сухого кашля считаются не только развитие простудных заболеваний, но также длительное курение и аллергические реакции. Такой тип кашля не приносит облегчения больному. Он раздражает горло, вызывает сухость и болезненные ощущения.

    Влажный кашель считается продуктивным. Чаще всего он развивается в результате попадания вирусов и бактерий. Он отличается от сухого тем, что способствует эвакуации мокроты из бронхов. В некоторых случаях отхождение слизи затруднено, на фоне чего человек чувствует тяжесть и дискомфорт.

    Существует несколько разновидностей сиропов:

    1. С отхаркивающим свойством. Сиропы способствуют усилению кашлевого рефлекса и процесса эвакуации слизи.
    2. С муколитическим эффектом. Такие лекарства разжижают слизь, ведут к увеличению ее количества, снижают вязкость, тем самым облегчая отхождение мокроты.
    3. С противокашлевым воздействием. Употребление сиропов ведет к уменьшению выраженности кашлевого рефлекса.
    4. С отвлекающим эффектом. Механизм воздействия схож с противокашлевыми сиропами.
    5. С комбинированным воздействием. Сочетают в себе муколитическое и отхаркивающее свойства.

    Также медикаментозные средства классифицируются по составу. Они бывают:

    • природного происхождения. Добавлены только натуральные компоненты;
    • химического и синтетического происхождения. Состоят из веществ ненатурального происхождения;
    • комбинированного происхождения. Добавлены натуральные и искусственные ингредиенты.

    Перед тем как приобрести лекарство, необходимо распознать разновидность кашля, учесть тяжесть патологического процесса, наличие хронических патологий и возраст больного.

    Недорогие и эффективные сиропы от кашля на травах

    Чтобы минимизировать проявление неприятных симптомов, пациентам разной возрастной категории советуют использовать растворы на основе растений. Они изредка ведут к проявлению аллергических реакций, хорошо переносятся пациентами и имеют невысокую стоимость.

    К популярным медикаментам относят:

    1. Лекарство с корнями солодки. Проявляют отхаркивающий эффект. Положительный результат наблюдается уже на вторые-третьи сутки после начала лечения.
    2. Доктор Тайсс с подорожником. Раствор характеризуется смягчающим действием. Он быстро устраняет приступы непродуктивного кашля. Также помогает при мокром кашле.
    3. Проспан. В состав медикамента включены листья плюща. Препарат отличается отхаркивающими и муколитическими свойствами. Эвакуирует из дыхательных путей и разжижает слизистое содержимое.
    4. Гербион. В виде действующего компонента выступают листья подорожника. Подходит курильщикам. Но запрещается принимать пациентам с приступами бронхиальной астмы.
    5. Пертуссин. В состав добавлен экстракт чабреца. Его воздействие направлено на успокаивание раздраженной слизистой оболочки дыхательных путей, угнетение деятельности патогенных микробов, отхождение мокроты.

    Медикаменты выписываются взрослым в количестве 10 мл. Для маленьких пациентов доза подбирается в зависимости от возраста и составляет от 2,5 до 5 мл. Подросткам показано по 7,5-10 мл. Лечебная терапия длится от 1 до 1,5 недель.

    Сиропы от сухого кашля для детей и взрослых

    Медикаменты от непродуктивного кашля зачастую выписываются при:

    • остром бронхите;
    • приступах бронхиальной астмы;
    • рефлюксном синдроме;
    • трахеите.

    В список дешевых, но эффективных препаратов относят:

    1. Гербион с подорожником. Разрешен детям с 2-летнего возраста и взрослым. Существуют ограничения в виде сахарного диабета, непереносимости фруктозы, недостаточности сахарозы.
    2. Омнитус. Действующее вещество — цитрат бутамирата. Раствор имеет ванильный привкус. Отличается быстрым воздействием. Не назначается беременным женщинам до 12 недель и детям младше 3 лет.
    3. Коделак Нео. Характеризуется противокашлевым эффектом. Действующее вещество — бутамират. Устраняет раздражение, уменьшает проявление воспалительного процесса. Противопоказан маленьким пациентам младше 3 лет, в период вынашивания.
    4. Синекод. Состоит из бутамирата. Оказывает центральное воздействие. Не наблюдается скопления действующего вещества. Показан при коклюше, бронхите, трахеите. Не рекомендуется давать маленьким пациентам до достижения 3-летнего возраста, на этапе вынашивания, при легочном кровотечении.

    Лечебный курс при непродуктивном кашле длится от 1,5 до 3 недель.

    Как правильно и эффективно вылечить кашель у ребенка

    Сиропы от влажного кашля для детей и взрослых

    Влажный кашель сопровождается отхождением слизистого содержимого. Но ее эвакуация в первые дни болезни затруднена. Это опасно тем, что могут развиться бактериальные осложнения. Избежать неблагоприятных последствий можно, если взрослыми и детьми будут использоваться:

    1. Гербион с первоцветом или плющом. Отличается натуральным составом. Препарат оказывает отхаркивающий, муколитический, антисептический эффекты. Способствует устранению бронхоспазма. Показан малышам с 2-летнего возраста.
    2. Проспан. В состав добавлены плющ и мята, семена фенхеля и аниса. Проявляет отхаркивающее и бронхоспазмолитическое воздействие. Препарат разрешено давать малышам старше 1 года.
    3. АЦЦ. Действенное средство при продуктивном кашле, в состав которого добавлен ацетилцистеин. Способствует ускорению процесса эвакуации мокроты. Используется при некоторых патологиях в виде бронхита, трахеита, пневмонии, абсцесса легких, муковисцидоза.
    4. Бромгексин. Одие из дешевых медикаментов. Активное вещество — бромгексин. Раствор показан при воспалительном процессе в бронхиальных и легочных путях, которое сопровождается затрудненном отхождением мокроты.
    5. Амброксол. Недорогой медикамент, который имеет отхаркивающее свойство. Помогает при респираторных инфекциях. Допускается к применению у детей старше 6 месяцев. Запрещен при повышенной восприимчивости на фруктозу, сухом кашле, эпилептическом синдроме, поражении органов пищеварительного тракта.
    6. Флюдитек, Есть для взрослых с дозировкой 50 мг и детский с дозой 20 мл. Характеризуется муколитическим свойством. Моментально справляется с бронхолегочными заболеваниями, воспалением носоглоточной области острого и хронического характера.
    7. Лазолван. Хороший препарат, который назначается детям и взрослым. Активизирует выделение слизистого содержимого, ведет к снижению интенсивности приступов кашля. Имеет несколько противопоказаний в виде периода вынашивания в течение первых 3 месяцев, периода лактации, нарушения функциональности почек и печени.
    8. Коделак Бронхо. Медикамент отличается комплексным воздействием. В состав добавлен чабрец и амброксол. Проявляет муколитический, отхаркивающий и противовоспалительный эффекты. Запрещен детям младше 3 лет. Противопоказан при язвенном поражении желудка, бронхиальной астме, почечной и печеночной недостаточности.

    Как употреблять растворы, прописано в аннотации по применению. Нередко развивается побочная симптоматика при превышении дозировки.

    Недорогие таблетки от кашля для взрослых

    Сиропы удобно давать детям. Они имеют приятный привкус. Но для взрослых растворы не всегда удобны. Поэтому многие останавливают выбор на таблетированной форме. Драже удобно носить с собой.

    Есть несколько дешевых таблеток от кашля:

    1. Мукалтин. Дешевое средство. Драже показаны при продуктивном кашле. Характеризуются отхаркивающим действием. При рассасывании шипят. Есть один минус — не очень приятный вкус.
    2. Таблетки от кашля. Еще одно дешевое средство. В состав входят гидрокарбонат натрия и порошок травы термопсиса ланцетного. Обладает отхаркивающим действием. Препарат стимулирует функциональность бронхиальных желез, снижает вязкость слизистого содержимого.
    3. Бромгексин. Муколитический препарат с отхаркивающим эффектом. Уменьшает вязкость мокроты, способствует образованию сурфактанта.
    4. Либексин. Включен в категорию противокашлевых средств. Устраняет приступы сухого кашля. Не ведет к угнетению дыхательных процессов. Обладает бронхорасширяющим и местным анестезирующим действием.
    5. Стоптуссин. Комбинированный препарат, который обладает отхаркивающим и противокашлевым эффектом. Помогает при сухом кашле.

    Принимать таблетки нужно строго по инструкции.

    Лучшие препараты от кашля

    Кашель — один из неприятных симптомов, который мешают человеку вести обычный образ жизни. Он вызывает болезненные ощущения, сухость и першение. Чтобы избавиться от симптоматики, врачи назначают специальные препараты от кашля.

    Какие травы можно пить от кашля. От сухого и при мокротах

    В список лучших медикаментов попали:

    1. Стодаль. Гомеопатический препарат. Состоит из пульсатиллы, румекса криспуса, коккуса какти, спонгии тоса, стикта пульмонария. Имеет приятный привкус и запах. Помогает при любых разновидностях кашля. Под влиянием активных веществ переводит непродуктивный кашель в продуктивный.
    2. Бронхипрет. Имеет противовоспалительное свойство. В состав добавлены растительные компоненты в виде тимьяна и листьев плюща. Ведет к снижению вязкости мокроты, улучшает ее отхождение. Можно давать малышам с 3 месяцев. Усиливает терапевтическое действие антибактериальных препаратов.
    3. Либексин муко. Действующее вещество — карбоцистеин. Обладает муколитическим эффектом.
    4. Доктор Мом. Имеет растительно происхождение. Состоит из адатоды, девясила, алоэ, куркумы, имбирного порошка, солодки и левоментола. Препарат считается комбинированным, так как имеет муколитическое, противовоспалительное и антибактериальное свойства.
    5. Линкас. Препарат на основе растений. В состав входит 10 компонентов, из них мятное и гвоздичное масло. Считается эффективным антисептиком и муколитиком. Убирает спазмы, приостанавливает воспалительный процесс. Показан малышам с полугода.
    Фармацевтические компании предлагают большой выбор лекарственных средств от кашля. Какой из них окажется эффективным, зависит от индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Прежде чем купить препарат, необходимо понять, какой возник кашель — влажный или сухой. Они требуют разный подход лечения. Если не соблюдать инструкцию и рекомендации врача, сиропы только ухудшат состояние больного и приведут к развитию серьезных осложнений.

    сухого и мокрого, принцип действия, показания, противопоказания / Mama66.ru

    Кашель — распространенный симптом, встречающийся у детей разного возраста. Он может иметь вирусную, бактериальную или аллергическую природу, быть сухим или влажным, проявляться периодами или присутствовать постоянно. Приступы кашля сильно изнуряют ребенка, поэтому при появлении столь надоедливого симптома родители покупают детские сиропы от кашля, которые имеют приятный вкуси удобны в применении.

    Для того чтоб терапия кашля принесла хорошие результаты, лечение нужно начинать с первых дней, при этом оно должно быть комплексным и проводится после консультации с врачом.

    Фармакологическая индустрия предлагает большой выбор препаратов от кашля детям, которые выпускаются разными производителями, имеют различный состав, цену, а также механизм действия. К выбору нужно подойти со всей ответственностью – изучить инструкцию к препарату, проконсультироваться с врачом педиатром или пульмонологом.

    Свойства

    При назначении сиропа от кашля ребенку врач должен определить причину кашля, только тогда можно ждать положительного результата от лечения.

    Свойства того или иного препарата напрямую зависят от состава сиропа:

    • снимают отек в слизистой оболочке дыхательных путей;
    • подавляют приступы кашля;
    • восстанавливают нормальное дыхание;
    • оказывают иммуностимулирующее действие;
    • снимают спазм бронхов;
    • эвакуируют мокроту из органов дыхания;
    • разжижают слизь.

    Большинство сиропов обладают выраженным антибактериальным, бронхосекретолитическим, противовоспалительным, противоаллергическим действием, но учитывая классификацию и разновидность сиропов, перед их использованием нужно изучить инструкцию, ознакомится со свойствами, а также противопоказаниями к применению.

    Принцип действия

    Терапевтическое действие сиропов от кашля зависит от состава препарата. При сухом, болезненном, надрывном кашле, когда в бронхах слишком мало слизи или она вязкая, врач назначает препараты, позволяющие снизить раздражение рецепторов горла, трахеи и бронхов или подавить кашлевой центр в головном мозге.

    Когда кашель сухой, в дыхательных путях присутствует трудноотделяемая мокрота, нужно не подавлять кашлевой рефлекс, а помочь кашлю стать продуктивным (влажным). При мокром — используют лекарственные препараты, позволяющие облегчить процесс разжижения и отхождения слизи из дыхательных путей.

    В терапии могут использоваться следующие виды препаратов, каждый из которых обладает определенным механизмом действия.

    Противокашлевые. Сиропы для детей с противокашлевым действием позволяют купировать приступы сухого кашля, снять раздражение в верхних дыхательных путях, подавить кашлевой рефлекс, избавить ребенка от приступов сухого, изнуряющего и навязчивого кашля. Детский сироп от сухого кашля категорически запрещается комбинировать с другими аналогичными препаратами.

    Муколитические. Позволяют разжижать мокроту, применяются при сухом кашле с трудноотделяемой мокротой. Прием муколитиков позволяет разжижить вязкую слизь, сделать ее более жидкой, что позволит организму с легкостью вывести ее наружу.

    Отхаркивающие (мукокинетики). Лекарственные препараты, позволяющие увеличить количество мокроты, улучшать двигательную активность эпителия бронхов. Применяются такие сиропы в лечении влажного кашля. Принимать отхаркивающие и противокашлевые препараты вместе – запрещено, поскольку такое взаимодействие может привести к бронхоспазму.

    Комбинированные. Сиропы обладают способностью воздействовать как на кашлевые рецепторы (подавлять их активность и снижать приступы сухого кашля), так и разжижать мокроту, делая непродуктивный кашель продуктивным.

    Сиропы от кашля детям помимо своего терапевтического действия имеют разный состав. Особой популярностью среди родителей пользуются препараты на основе растительных трав, которые имеют хорошую переносимость, минимальное количество противопоказаний.

    Показания

    Особо мучительным и неприятным является сухой (непродуктивный) кашель, появление которого сильно изматывает ребенка, а иногда вызывает позывы к рвоте. При появлении сухого кашля главной задачей считается сделать его влажным (продуктивным), что значительно ускорит процесс выздоровления, снизит риск осложнений.

    Кашель у детей чаще всего является симптомом заболеваний верхних или нижних дыхательных путей. Он может появляться на фоне вирусной, бактериальной инфекции или беспокоить ребенка после контакта с аллергеном.

    Возможные причины кашля:

    Любое из вышеперечисленных заболеваний требует комплексного подхода к лечению, поэтому помимо приема сиропа для купирования сухого или влажного кашля, нужно принимать и другие системные и симптоматические препараты, которые назначит врач индивидуально для каждого ребенка в соответствии с его возрастом, поставленным диагнозом, особенностями организма.

    Противопоказания

    Любой сироп от кашля имеет свои противопоказания, с которыми нужно ознакомиться перед приемом препарата. Минимальные ограничения к приему сиропа присутствуют у препаратов растительного происхождения. Более широкий список противопоказаний имеют синтетические или комбинированные сиропы.

    В инструкции к тому или иному препарату, которые предназначены для терапии кашля у детей можно встретить следующие противопоказания:

    • Повышенная чувствительность к составу.
    • Сахарный диабет.
    • Индивидуальная непереносимость.
    • Лактазная недостаточность.

    Перечень противопоказаний небольшой, но все же, учитывая индивидуальные особенности детского организма, давать ребенку сироп против кашля нужно исключительно после консультации с врачом педиатром.

    Разновидности

    Сиропы детские от кашля в составе могут содержать как лечебные травяные растения, так и синтетические компоненты или же иметь комбинированный состав.

    Растительные

    В основе препаратов лечебные растения. В качестве действующего вещества могут выступать такие травы как алтей, чабрец, подорожник, плющ, корень солодки и другие. Они имеют хорошую переносимость, приятный вкус, обладают выраженным терапевтическим действием без вреда для детского организма. Единственным исключением к приему таких сиропов может выступать повышенная чувствительность к составу.

    Синтетические

    Лекарственные средства, содержащие в составе химические компоненты, с выраженным противовоспалительным, спазмолитическим и отхаркивающим действием. Их прием позволяет избавить ребенка от сухого, навязчивого и мучительного кашля, снять спазм бронхов, улучшить отхождение бронхиального секрета. Действующими компонентами таких препаратов может выступать кодеин, амброксол, бромгексин, сальбутанол, гвайфензин и другие компоненты. Прием таких сиропов требует осторожности, а также строгого соблюдения дозировки.

    Комбинированные

    Сиропы от кашля, которые относятся к комбинированным препаратам, содержат как синтетические компоненты, так и лекарственные растения. Прием таких лекарств позволит купировать симптомы, усилить отхождение мокроты, тем самым ускорить период выздоровления маленького пациента.

    Помимо действующих веществ, входящих в состав сиропа для детей, любой из препаратов содержит вспомогательные компоненты, которые усиливают действие лекарства, придают приятный вкус и аромат. В основном сиропы содержат пищевые красители и ароматизаторы, поэтому если у ребенка присутствует аллергия к таким компонентам, нужно отказаться от их приема.

    Обзор препаратов

    Все препараты, используемые для лечения кашля, отличаются не только своим составом, но и терапевтическим действием, показаниями, противопоказаниями. На практике врачи педиатры своим маленьким пациентам чаще всего назначают следующие препараты в форме сиропов.

    При сухом кашле

    Проспан. Муколитический препарат на основе растительных компонентов — листьев плюща. Используется в терапии сухого и влажного кашля разной этиологии и интенсивности. Доза препарата, как и длительность его приема определяется врачом индивидуально для каждого ребенка.

    Амброксол. Эффективный препарат для лечения кашля, применение которого позволяет разжижать мокроту, очищать бронхи от скопившейся слизи. Структурными аналогами препарата считается Лазолван, Амбробене.

    Гликодин. Сироп для устранения непродуктивного кашля. Чаще применяется в лечении острых респираторных инфекций, при бронхите. Препарат оказывает противокашлевое и муколитическое действие, повышает секрецию бронхов. Может назначаться детям с первого года жизни.

    Бронхолитин. Противокашлевый и бронхолитический препарат на основе эфедрина гидрохлорид, глауцина гидробромид. Применение препарата позволяет снимать спазм бронхов при обструкции, подавлять кашель. Препарат часто используется в терапии бронхиальной астмы, обструкции бронхов, пневмонии.

    Гербион с подорожником. Сироп, используемый при сухом кашле, имеет растительный состав, широко применяется в терапии бронхолегочных заболеваний у детей. Гербион относится к комбинированным фито-препаратам, обладает бактериостатическим действием в отношении большого числа болезнетворных бактерий. Рекомендуется детям с 2-х лет.

    Синекод. Активным компонентом препарата является бутамират, который обладает способностью подавлять кашлевой центр в головном мозге, снижать способность вырабатывать импульсы, отвечающие за кашель. Препарат может использоваться в терапии кашля разной интенсивности. Средство обладает бронхорасширяющим действием, снимает спазм бронхов. В основном врачи назначают его при сухом кашле или обструкции бронхов.

    При влажном кашле

    Линкас. В составе содержится несколько растений, которые в комплексе оказывают выраженное противовоспалительное, спазмолитическое и общеукрепляющее действие. Применение препарата позволяет с легкостью очистить бронхи от мокроты.

    Алтей сироп. Отхаркивающий препарат, позволяющий очищать дыхательные пути от слизи. Сироп стимулирует бронхосекрецию, устраняет болезненный кашель, может использоваться при любых острых и хронических заболеваниях дыхательной системы. Используется с рождения.

    Аскорил. Комбинированный сироп на основе сальбутамола, гвайфенезина и бромгексина, который широко применяется для лечения бронхолегочных заболеваний разной этиологии. Препарат позволяет расслаблять бронхи, разжижать и с легкостью выводить слизь. Особо эффективен в лечении патологий сопровождающихся спазмом бронхов или при затяжном кашле.

    Доктор Мом. Многокомпонентный симптоматический препарат растительного происхождения, который предназначается для лечения заболеваний бронхолегочной системы. Применение сиропа позволяет улучшить отхождение мокроты, а также продуктивность кашля.

    Какие сиропы подходят детям от 0 до 3-х лет

    Прием любого лекарства должно осуществляться с учетом возраста ребенка. Особо осторожно нужно подходить к назначению препаратов детям до 1 года жизни, а также если ребенок страдает аллергическими заболеваниями.

    Производители сиропов от кашля предлагают несколько препаратов, которые можно использовать с первых дней жизни ребенка, но все же выбор того или иного лекарства всегда остается за врачом, который сможет подобрать дозу, курс лечения, дать родителям полезные рекомендации. Ниже рассмотрим несколько препаратов для лечения кашля по возрасту:

    • С первых дней жизни — Проспан, Амброксол, Геделикс.
    • С 3-х месяцев — корень Солодки, Флавомед.
    • С 6 месяцев — Линкас, Амбробене.
    • От года — Гликодин, Лазолван, Алтейка.
    • От 2-х лет — Гербион, Аскорил.
    • От 3-х лет — Доктор Мом, Пертуссин, Синекод.

    Инструкция и дозировка

    Любой из сиропов, используемый для лечения кашля, имеет инструкцию по применению, где присутствует информация о дозах, длительности приема. Практически все препараты вместе с флаконом содержат мерную ложечку или шприц, при помощи которых можно измерить необходимое количество сиропа.

    В подавляющем большинстве детям разрешены следующие дозы, которые напрямую зависят от возраста ребенка, массы тела, особенностей организма:

    • От 0 до 2-х лет – по 2, 5 мл 2 раза в день.
    • От 2 до 5 лет – 2,5 мл 3 раза в день.
    • Детям старше 5 лет – 5 мл трижды в день.

    Лечение сухого или влажного кашля с применением сиропов может занять от 5 до 7 дней. Терапевтический курс определяется врачом и напрямую зависит от диагноза.

    Рекомендации для родителей:

    • При выборе сиропа нужно учитывать возраст ребенка, тип кашля, особенности детского организма.
    • Для достижения максимального терапевтического эффекта родителям нужно обращаться к педиатру, а не назначать лекарство самостоятельно.
    • Строго соблюдать рекомендуемые дозы любого сиропа.
    • Исключить самолечение или бесконтрольный прием любого лекарства.
    • Запрещается комбинировать 2 и больше препарата.

    Сиропы для лечения кашля у детей относятся к симптоматическим препаратам, поэтому если у ребенка присутствуют другие симптомы, лечение должно проводится комплексно и только под присмотром педиатра. Только врач после осмотра ребенка и получения результатов анализов сможет определить причину кашля, поставить правильный диагноз, назначить соответствующую лечебную терапию.

    Автор: Марьяна Зятик, врач,
    специально для mama66.ru

    Полезное видео о лечении кашля у ребенка

    Медицинская редакция:
    Эксперты сайта

    Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

    Доктор МОМ Сироп от кашля 150 мл

    Местнораздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, отхаркивающее.Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем с трудно отделяемой мокротой,пневмония,механическое раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей.Взрослым и детям старше 14 лет по 1-2 ч.л 3 р в сут, детям 3-5 лет по 1/2 ч.л, 614 лет по 1/2-1 ч.ложке 3 р в сут.

    На 1 мл сиропа:

    Активные вещества:

    сухие экстракты, выделенные из:

    Адатоды васики листьев, корней, цветков, коры (Adhatoda vasika)????????……………………………………………………………….?6 мг

    Алоэ барбадосского листьев, сока и мякоти (Aloe barbadensis)???…..5 мг

    Базилика священного листьев, семян и корней (Ocimum sanctum)??…10 мг

    Девясила кистецветного корней (Inula racemosa)???????.?…..?2 мг

    Имбиря лекарственного корневищ (Zingiber officinale)???????…..1 мг

    Куркумы длинной корневищ (Curcuma longa)????.????..?…?.5 мг

    Паслена индийского корней, плодов, семян (Solanum indicum)?………?.2 мг

    Перца кубебы плодов (Piper cubeba)????????.?????.?.?.1 мг

    Солодки голой корней (Glycyrrhiza glabra)???????.????.?…6 мг

    Терминалии белерики плодов (Terminalia belerica)?????….????2 мг

    Левоментол????????????????…????..?.???0,6 мг

    вспомогательные вещества: сахароза 750 мг, глицерол 50 мг, лимонной кислоты моногидрат 0,65 мг, натрия бензоат 3,5 мг, метилпарагидроксибензоат натрия 1 мг, пропилпарагидроксибензоат натрия 0,5 мг, сорбиновая кислота 0,5 мг, краситель BQ Cупра (смесь красителей хинолинового желтого и бриллиантового голубого) 0,6 мг, ароматизатор ананасовый 0,002 мл, вода очищенная до 1 мл.

    Комбинированный препарат растительного происхождения; обладает бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием.

    Симптоматическая терапия острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с трудноотделяемой мокротой (фарингит, ларингит, в том числе ?лекторский?, трахеит, бронхит).

    ДЕТЯМ: с 3 до 5 лет — по 1/2 чайной ложке (2,5 мл) 3 раза в день; с 6 до 14 лет — по 1/2 — 1 чайной ложке (2,5 мл — 5,0 мл) 3 раза в день. ВЗРОСЛЫМ и ДЕТЯМ старше 14 лет: по 5,0 — 10,0 мл 3 раза в день. Курс лечения ? 2 ? 3 недели. Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения возможно по рекомендации врача.

    Возможны аллергические реакции

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 3 лет).

    Сведения о передозировке препарата до настоящего времени не поступали.

    Препарат содержит сахар, что необходимо учитывать больным сахарным диабетом, а также лицам, находящимся на гипокалорийной диете. В 1 разовой дозе для взрослых (5,0 — 10,0 мл) содержится 3,75 ? 7,50 г сахарозы, что соответствует 0,31 ? 0,62 ХЕ. Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности — не выбрасывайте его в сточные воды или на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!

    Не рекомендуется одновременный прием с противокашлевыми препаратами в связи с возможностью нарушения отхождения разжиженной мокроты.

    Противовоспалительный сироп от кашля Taisho Pabron для детей с 3х месяцев и взрослых 120 мл

    Назначение: Сироп от кашля

    Объём: 120 мл

    Японский производитель разработал уникальный сироп от кашля, который облегчает отхождение мокроты, положительно воздействует на слизистую оболочку дыхательных путей и нормализует дыхание. Препарат содержит растительные компоненты, безвредные для организма. Благодаря этому японское лекарство можно употреблять детям, начиная с 3-месячного возраста.

    Показания к пименению: сухой болезненный кашель, лающий кашель, бронхит различной этиологии, трахеит, ларингит, респираторно-вирусные инфекции, острые хронические бронхолегочные заболевания, бронхиальная астма, обструктивны бронхит, энфизема легких.

    Состав и действие компонентов

    Японский препарат разработан на основе таких веществ:

    1. Дигидрокодеин фосфат – компонент, обладающий противокашлевым эффектом. Он подавляет активность дыхательного центра, тем самым предупреждая приступы кашля.
    2. DL- метил эфедрина гидрохлорид – стимулятор адренорецепторов. Вещество способствует увеличению просвета бронхов и усилению вентиляции воздуха, облегчению дыхания. Компонент уменьшает признаки воспаления, избавляет от кашля.
    3. Фенирамин-малеат – компонент с выраженным антигистаминным действием. Он убирает отечность слизистых оболочек, уменьшает продукцию слизи и облегчает ее отхождение. Ускоряет выздоровление при ОРЗ и простудных болезнях.
    4. Гуайфенезин – полусинтетический муколитик, задача которого заключается в стимуляции секреторной активности бронхов и переходе непродуктивного кашля в продуктивный. Компонент стимулирует продукцию мокроты, увеличивает ее объем и усиливает эвакуацию слизи, облегчает дыхание.
    5. Экстракт шимокитаке. Успокаивает слизистые оболочки дыхательных путей, облегчает кашель.
    6. Экстракт оуян. Способствует увлажнению слизистых оболочек, разжижает мокроту, ускоряя ее выведение.
    7. Экстракт ели предохраняет дыхательные пути от пересушивания.

    Применение: 

    • 3-12 месяцев – 1 мл;
    • 1-4 года – 2 мл;
    • 5-7 лет – 3 мл;
    • 8-10 лет – 5 мл;
    • 11-14 лет – 6 мл;
    • детям старше 16 лет и взрослым – 10 мл.

    Употреблять трижды в день до или после еды, при необходимости – повторить перед сном. Максимальная доза – 6 раз в сутки, но при интервале между приемами не менее 4 часов.

    Состав( 60 мл): дигидрокодеинфосфат 30 мг, метилэфидрина гидрохлорид 50 мг, фенирамин-малеат 8 мг, гуайфенезин 200 мг, экстракт шимокитаке 0,8 мг, экстракт оуян 1,2, экстракт ели, лимонная кислота, цитрат натрия, фумарат натрия, сахароза, этанол, вода, карамель, ванилин.

    Японский препарат поможет вам быстро избавиться от кашля и нормализовать дыхательную функцию. Чтобы заказать средство, оставляйте заявку на сайте нашего интернет-магазина.

    Сироп от кашля для детей недорогой и эффективный – как выбрать правильно

    Лечение детского кашля – дело непростое. Лекарств на полках аптек — множество, и разобраться в том, какой из них эффективно снимет приступы, для родителей может стать непосильной задачей.

    Неправильно выбранный сироп от кашля для детей может навредить ребенку и усугубить течение болезни.

    Специалисты всегда советуют не принимать никаких медикаментов до консультации с врачом.


    Плюсы и минусы средств от кашля в форме сиропа для детей, особенности действия

    Сиропы являются наиболее удобной формой медикаментов для детей. Таблетки, чаще всего, имеют неприятный вкус и трудно проглатываются.

    Однако у сиропов есть и другие преимущества: попадая в ЖКТ, действующее вещество работает быстрее, по сравнению с действием таблеток. Поэтому сиропы целесообразно использовать, независимо от возраста пациента.

    Видео: Лекарства от кашля для детей


    Жидкая форма препаратов позволяет точно отмерять необходимый объем, в то время как с делением таблетки могут возникнуть проблемы.

    Перед покупкой препарата необходимо изучить состав: в нем не должно быть спирта, красителей. Чем более натуральной является микстура, тем ниже вероятность развития аллергической реакции.

    Внимательно следует давать сиропы на растительной основе детям-аллергикам, хоть они и эффективны.

    Производители постоянно работают над усовершенствованием лекарственных формул, и на сегодняшний день есть микстуры, разрешенные даже малышам до года.

    Обратите внимание!

    Однако самостоятельно подбирать детские сиропы нельзя.

    Любое средство имеет побочные действия. Необходимо учитывать возраст и состояние ребенка, поэтому оценить картину в целом сможет только врач.  Важным моментом является и дозировка.

    Все это говорит о необходимости обязательной консультации с врачом до начала лечения!


    Типы детских сиропов от кашля — не все сиропы одинаковы!

    Существует 3 типа сиропов, которые могут использоваться:

    • От кашля, т.е. подавляющие кашлевой рефлекс.
    • При сухом кашле, т.е. для разжижения мокроты.
    • При влажном кашле, т.е. стимулирующие выведение слизи.

    При выборе средства для маленького ребенка очень важно их не перепутать, т.к. механизмы действия у них отличаются.

    Влажный кашель является следствием воспалительного процесса слизистой бронхов, в просвете которых накапливается мокрота. Благодаря кашлю в данном случае, происходит ее выведение: слышится клокотание, бульканье, ощущается тяжесть в грудной клетке.

    При влажном продуктивном кашле применяют отхаркивающие сиропы.

    При влажном малопродуктивном кашле — т.е., когда мокрота отходит с трудом, необходимы муколитики. Их действие направлено на то, чтобы сделать мокроту более жидкой.

    Сухой кашель возникает при воспалительных процессах задней стенки гортани. Неприятные ощущения локализованы в горле. Кашель появляется из-за раздражения слизистой — однако, так как провоцирующий фактор не исчезает, то облегчение не наступает. Приступы повторяются снова и снова, и очень выматывают пациента.

    Этот кашель еще называют “лающим” – из-за звука, который сопровождает приступы. Он наблюдается, например, после коклюша, когда дети кашляют еще долгое время после выздоровления.

    В таких случаях нужны препараты против кашля, которые блокируют кашлевой рефлекс, снимают раздражение.

    Микстуры комплексного действия характеризуются сразу несколькими эффектами: они снимают воспаление, обладают отхаркивающими свойствами, выступают в качестве муколитика и спазмолитика.

    Сиропы различаются и по составу:

    1. Растительные.
    2. Синтетические.
    3. Комбинированные – растительные с синтетическими компонентами.

    Видео: Сироп от кашля


    Сиропы при сухом кашле у ребенка – недорогие и эффективные, по отзывам мам

    При сухом кашле используют противокашлевые препараты.

    Не допускается их применение при влажном кашле: мокрота будет скапливаться, патогенные микроорганизмы размножаться, а значит, — самочувствие ребенка ухудшится.

    Сироп от сухого кашля для детей целесообразно пить при приступообразном, продолжительном, изматывающем кашле. Он наблюдается при ларингитах, коклюше, начальной стадии простуды.

    В данной категории препаратов выделяют средства периферического и центрального действия. Медикаменты центрального действия воздействуют на головной мозг.

    • Синекод, согласно инструкции, можно давать малышам с 2 месяцев. К возможным побочным действиям относятся головокружения, сыпь, понос.
    • Детский сироп от сухого кашля Стоптуссин разрешается применять с 6 лет. В число побочных эффектов входят: тошнота, рвота, понос, боли в животе, кожные реакции, головные боли и головокружения. Однако эти последствия возникают крайне редко. Большинство мам, которые применяли препарат, дают о нем положительные отзывы. Внимательно прочитайте инструкцию перед применением – в состав лекарственного средства входит этанол.
    • Раствор для приема внутрь Ренгалин применяется при болезнях, протекающих с кашлем и бронхоспазмом. Средство не применяют для лечения детей до трех лет, с осторожностью – у пациентов с сахарным диабетом.
    • Бронхолитин используется для подавления кашля, лечения воспалений, локализованных в дыхательных путях. Применяется в лечении детей старше 3 лет. Согласно инструкции, появление побочных действий возможно только при передозировке.
    • При непродуктивном кашле принимают Гликодин. На фоне его приема в редких случаях возможно появление сонливости, головокружений, тошноты и кожных реакций. Детям до года лекарство не назначается.
    • Для уменьшения интенсивности сухого кашля, обусловленного ОРВИ, ларингитом, бронхитом, применяют Туссин+. Детям до 6 лет его назначает только врач.
    • Препараты периферического действия Рапитус, Левопронт на основе леводропропизина в России не продаются, и отзывы об их действии не однозначные, из чего можно сделать вывод, что препараты помогают не всегда.

    Обратите внимание!

    Ни в коем случае эти лекарства не должны использоваться без осмотра ребенка специалистом!

    Это важно еще и по той причине, что кашель может быть следствием не только простуды, но и ряда опасных заболеваний.

    У маленьких детей непродуктивность кашля зачастую обусловлена высокой вязкостью мокроты. Поэтому необходим препарат разжижающий ее, а не противокашлевый.


    Отхаркивающие сиропы при влажном кашле у ребенка – средства производителей, которых хвалят мамы

    Муколитики нацелены на разжижение мокроты и ее выведение из дыхательных путей.

    Они могут быть прямого действия (наиболее популярным вариантом является АЦЦ) и непрямого:

    1. Первые расщепляют связи в самой мокроте, растворяя ее.
    2. При использовании вторых активизируется выделение бронхиального секрета, благодаря чему также происходит разжижение мокроты и облегчается откашливание.
    • Хорошими отзывами пользуются сиропы от влажного кашля для детей с амброксола гидрохлоридом. Действующее вещество обладает не только секретомоторными, но и мукорегуляторными свойствами — выводят мокроту и нормализуют состояние слизистой оболочки бронхов. Это — “Амбробене”, “Флавамед”, “Лазолван”. Данные детские сиропы от кашля эффективны, и часто назначаются педиатрами.  Редко наблюдаются побочные реакции со стороны нервной системы, ЖКТ, дыхательной системы – об этом говорится в инструкции.
    • Использование Бромгексина разрешено детям до 2-х лет. Не допускается прием препарата при повышенной чувствительности к составу, врожденной непереносимости фруктозы. С осторожностью разрешается применение при почечной и печеночной недостаточности, респираторных заболеваниях с большим скоплением мокроты.
    • Хорошие детские сиропы от кашля на основе Карбоцистеина (Флюдитек) выступают в качестве муколитика, и одновременно направлены на восстановление слизистой оболочки. Они назначаются при трахеитах, бронхитах, других бронхолегочных заболеваниях, а также воспалительных процессах носовой полости, сопровождающихся образованием слизи. К числу противопоказаний относятся гиперчувствительность к компонентам, детский возраст до 3-х лет, хронический гломерулонефрит.
    • АЦЦ применяется при заболеваниях органов дыхания, протекающих с образованием трудноотделяемой мокроты. Это бронхиты, трахеиты, ларингиты, пневмонии. В противопоказаниях указан детский возраст до 2-х лет, легочные кровотечения, гиперчувствительность к составу. Побочные эффекты развиваются крайне редко: аллергические реакции, бронхоспазм, боли в животе, понос. Важно отметить, что АЦЦ только разжижает мокроту, но не стимулирует ее выведение. Из-за вероятности застаивания мокроты для лечения малышей применяется достаточно редко.

    Недостатком однокомпонентных муколитиков является то, что они не оказывают противовирусного действия. Однако они широко используются в лечении кашля и дают хороший результат.

    Как правило, они становятся частью комплексного лечения, и, в сочетании с противовирусным препаратами, способствуют быстрому выздоровлению.

    Для стимуляции процесса отхаркивания применяют секретомоторные препараты.

    Среди них выделяют средства 2-х категорий:

    • Стимулирование вследствие раздражения слизистой желудка (в основной массе – препараты на растительной основе).
    • Воздействие на бронхиальные железы (средства с гвайфенезином).

    Обратите внимание!

    Еще раз хочется подчеркнуть, что выбор препарата на основе растительного сырья не является гарантией 100% безопасности. Хотя очень часто родители делают выбор в их пользу, выступая против применения синтетических средств.

    Из-за вероятности развития аллергии, давать детям средства с большим перечнем трав в составе следует с осторожностью!

    К наиболее безопасным и хорошо изученным средствам, заслужившим доверие специалистов и родителей, относятся микстуры на основе тимьяна, подорожника, корня солодки.

    • Туссамаг – сироп от кашля для детей от года на основе тимьяна.  Может назначаться для лечения болезней верхних дыхательных путей, протекающих с затрудненным отхождением мокроты. Помимо возрастного ограничения, к противопоказаниям относятся: почечная и печеночная недостаточность, восприимчивость к составу, сердечная недостаточность.
    • Хороший сироп от кашля для детей – Геделикс на основе плюща. Разрешается с рождения. Инструкция запрещает принимать сироп при гиперчувствительности к компонентам, при дефиците фермента аргининсукцинатсинтетазы.
    • Еще один сироп от кашля для детей от 1 года – Алтейка. Средства на основе корня алтея являются очень востребованными. К числу противопоказаний относятся дефицит сахаразы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная недостаточность. Это — эффективный сироп от кашля для детей, и одна из самых бюджетных по цене микстур.
    • Детский сироп от кашля Доктор Тайсс с подорожником разрешено применять с года. В состав входит сахароза, что ограничивает пациентов с сахарным диабетом в использовании препарата.
    • В качестве сиропа от кашля для детей 1 года может использоваться микстура с корнем солодки. В него входят глицирризоновая кислота и глицирризин. Состав обеспечивает сразу несколько направлений работы микстуры: отхаркивающе, противовоспалительное, иммуностимулирующее, регенерирующее, спазмолитическое, противовирусное. К противопоказаниям относятся восприимчивость к компонентам и гастрит.
    Нужно быть готовым к тому, что рекомендованное врачом средство может не помочь.

    Иногда требуется попробовать несколько вариантов, поэтому постоянное наблюдение специалиста, отслеживание динамики является важнейшей составляющей лечения.


    Как правильно выбирать детский сироп от кашля, и почему нельзя покупать любой?

    Правила выбора детского сиропа от кашля:

    1. Возраст, на который рассчитана микстура.
    2. Выбирать продукцию уже известных брендов, в качестве которых уверены специалисты.
    3. Покупать сироп только после определения причины кашля — т.е. ребенок должен быть осмотрен врачом, который скажет — какой сироп от кашля для детей подойдет в каждой конкретной ситуации.
    4. Внимательно ознакомиться с противопоказаниями.
    5. Цена не всегда является показателем эффективности средства. Например, сироп на основе корня солодки – один из наиболее бюджетных, но эффективных вариантов.
    6. Слушать педиатра. Разумеется, никто не знает своего ребенка лучше, чем родители. Однако вовремя обнаружить прогрессирование вируса способен только специалист.

    Как правильно давать ребенку сироп от кашля – рекомендации педиатров

    Информация о частоте приема лекарственных средств, их дозировке указана в инструкции. Педиатр может изменить эти рекомендации, ориентируясь на состояние ребенка.

    Продолжительность лечения зависит от этиологии. В среднем, на устранение влажного кашля уходит около недели. Лечение сухого кашля потребует меньше времени, а кашель после перенесенного коклюша может продолжаться неделями.

    Будьте осторожны!

    Нельзя превышать дозировку, указанную в инструкции или предписанную врачом.

    При возникновении побочных реакций следует незамедлительно обратиться к специалисту!

    Поделитесь с друзьями:

    Лучшее лекарство от кашля у ребенка — не лекарство

    «Суть в том, — сказал он, — что для всех безрецептурных лекарств от кашля и простуды нет никаких доказательств их эффективности. симптомы простуды, особенно у детей младше 6 лет ».

    Исследования не показали, что средства от кашля помогают детям меньше кашлять или что антигистаминные и противоотечные средства помогают им лучше спать. Лекарства, которые могут помочь ребенку с насморком из-за сезонной аллергии, не помогут тому же ребенку, когда из-за вируса простуды из носа течет; лежащие в основе механизмы различны.

    Даже для детей старшего возраста и подростков, по словам доктора Пола, доказательства эффективности не являются убедительными для большинства ингредиентов лекарств от кашля и простуды, и всегда существует опасность побочных эффектов, особенно когда лекарства принимаются внутрь. -большие дозы, что может произойти из-за того, что существует очень много разных препаратов с таким большим количеством различных комбинаций лекарств.

    Доктор Инь работает над проектом, финансируемым FDA. улучшить маркировку и инструкции по дозировке детских лекарств от кашля и простуды; Пока, по ее словам, исследование показало, что родители в исследуемой популяции не понимают предполагаемых возрастных диапазонов лекарств, активных ингредиентов и дозировки.Многие из этих препаратов содержат несколько различных лекарств, в том числе средство от кашля, противоотечное средство, антигистаминное средство и лекарство от боли и лихорадки.

    «В своей практике я успокаиваю их, проверяю ребенка, проверяю, что закрыл уши, легкие, горло», — сказал доктор ван Дриэль. «Я заверяю родителей, что это простуда, простуда — болезнь, которая проходит сама по себе, у нас есть способная иммунная система, которая позаботится об этом, это займет около недели». По ее словам, люди должны чувствовать себя уверенно в своем теле, а не полагаться на лекарства.«Я бы сказал им, что мы знаем немногое, что может помочь. Не давайте ему ничего, что вы могли бы дать своему старшему ребенку или взять сами, — сказал доктор ван Дриэль.

    И, конечно же, мы всегда говорим родителям, чего следует остерегаться, симптомы, которые могут указывать на то, что происходит нечто большее, чем простуда. К любым затруднениям с дыханием у ребенка следует относиться серьезно, поэтому следует обследовать ребенка, который дышит слишком быстро, или ребенка, который работает больше обычного, чтобы дышать. Беспокоит высокая температура, а также любые признаки гриппа, такие как дрожь, озноб и ломота в теле; грипп у детей можно лечить противовирусными препаратами, а предотвратить его можно с помощью прививок от гриппа.

    Не давайте детям младше 12 лет лекарства от простуды и кашля. Вместо этого попробуйте эти методы лечения.

    Эта история первоначально появилась в Conversation и перепечатывается здесь с разрешения.

    Наступил сезон обычных простуд, и если у вас есть дети, вы наверняка почувствуете, что они страдают от этих надоедливых вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Дети простужаются чаще, примерно на шесть-десять в год, чем взрослые.При каждой простуде, вызывающей симптомы заложенности носа, насморка, кашля и легкой лихорадки, продолжительностью от семи до 10 дней может показаться, что дети почти постоянно болеют.

    Родители непременно хотят, чтобы их больные дети чувствовали себя лучше, и они, естественно, хотят помочь. Частым решением являются лекарства, отпускаемые без рецепта, которые широко рекламируются для лечения многих болезней, включая простуду. Прогуливаясь по проходу с безрецептурными лекарствами в вашей местной аптеке, вы узнаете о многочисленных безрецептурных лекарствах, доступных для взрослых и детей.

    Заманчиво купить один или несколько из этих товаров, чтобы помочь своему ребенку. Однако детям младше 12 лет лучше не использовать широко рекламируемые безрецептурные препараты от кашля и простуды. У этих продуктов нет подтверждающих данных об эффективности и безопасности клинических исследований — эту проблему я изучал как профессор фармацевтической практики.

    Дети — это не просто маленькие взрослые. При лечении детей безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами важно понимать, что маленькие дети значительно отличаются от взрослого населения в отношении эффективности лекарств и побочных эффектов.

    За последние 30 лет мы узнали гораздо больше о детской фармакологии, а также о действии и поведении лекарств, известных как фармакокинетика, а также о различиях по сравнению со взрослыми. До этого и даже сегодня в некоторой степени медицинские работники предполагали, что лекарственные препараты действуют и ведут себя у детей так же, как и у взрослых.

    Исходя из этого предположения, практикующие врачи часто снижали дозу лекарства ребенку только в зависимости от веса тела ребенка и взрослого.Например, поставщик медицинских услуг может прописать 50 процентов дозы лекарства для взрослых ребенку с 50 процентами веса тела взрослого. Предполагалось, что эффективность безрецептурного активного ингредиента продукта от кашля и простуды, как показано в исследованиях взрослых, у детей была одинаковой.

    Однако мы узнали и продолжаем узнавать, что эта стратегия неточна и может быть опасной. Большинство лекарств специально не изучаются и не оцениваются на детях до того, как они будут маркированы Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и станут доступными для населения.

    Безопасная и эффективная доза лекарства и график дозировки (как часто доза лекарства вводится) выводятся на основе этих официальных исследований и оценок. Но без этих формальных исследований педиатрическая фармакология лекарств не может быть точно оценена и определена. Кроме того, врач может на законных основаниях прописать ребенку любое лекарство, даже если нет данных, подтверждающих его эффективность и безопасность для детей.

    Регулирование FDA в отношении безрецептурных препаратов отличается от регулирования рецептурных препаратов.Активные ингредиенты в безрецептурных лекарственных средствах оцениваются и утверждаются по терапевтической категории, такой как терапевтическая категория от кашля и простуды. В рамках крупного начинания, начатого в 1972 году, FDA рассматривает категории безрецептурных лекарственных препаратов на предмет безопасности и эффективности и продолжает это делать.

    В последние годы в отношении продуктов от кашля и простуды для детей, отпускаемых без рецепта, произошли значительные изменения в нормативных документах. В 2007 году несколько экспертов в области здравоохранения обратились в FDA с просьбой тщательно изучить данные об эффективности и безопасности безрецептурных продуктов от кашля и простуды для детей, потребовав, чтобы эти продукты были помечены как не предназначенные для детей младше 6 лет.

    В 2008 году FDA рекомендовало не давать безрецептурные продукты от кашля и простуды детям младше 2 лет. Торговая группа, представляющая производителей безрецептурных лекарств, Ассоциация потребительских товаров для здоровья, дополнительно объявила, что эти продукты будут помечены как «не для использования» у детей младше 4 лет. FDA согласилось, и это остается текущим статусом педиатрической маркировки продуктов от кашля и простуды, отпускаемых без рецепта.

    Кроме того, обзоры медицинской литературы показывают, что ингредиенты, отпускаемые без рецепта, на самом деле неэффективны для уменьшения симптомов простуды у детей.Безрецептурные продукты от кашля и простуды также могут быть опасны в использовании: более 100 случаев смерти младенцев и маленьких детей описаны в опубликованных отчетах, где эти продукты были единственной причиной или важными сопутствующими причинами.

    Хотя несколько доз детских безрецептурных продуктов от кашля и простуды вряд ли будут токсичными, в этих отчетах описаны сценарии, при которых продукты использовались ненадлежащим образом, путем введения слишком больших доз, слишком частого введения доз, неточного измерения доз жидкости (слишком много) или введение аналогичных лекарственных средств с активным ингредиентом из многочисленных безрецептурных препаратов, что приводит к накоплению больших доз.

    Эти ошибки легко допускали родители, учитывая сложность точного отмеривания малых доз жидкости и желание, чтобы лекарства помогли (чем больше, тем лучше).

    Недавние исследования и рекомендации значительно изменили использование нами другого лекарства, которое исторически использовалось для лечения кашля у детей, — кодеина. Это опиоид, и в некоторых штатах он все еще доступен без рецепта в некоторых лекарствах от кашля. Он доступен во всех штатах в виде рецептурных продуктов.

    В последние годы мы узнали, что кодеин метаболизируется по-разному от субъекта к субъекту. Сам по себе кодеин имеет очень небольшую полезную фармакологическую активность, но печень химически превращает его в активную форму, морфин и другое химическое вещество. Морфин опасен тем, что подавляет дыхание. Его нужно использовать с осторожностью даже у взрослых.

    В течение многих лет кодеин использовался для лечения боли и кашля у детей и взрослых. Однако недавние оценки показали, что его клиническая эффективность для этих целей уступает другим доступным лекарствам.Мы узнали, что количество морфина, производимого в результате метаболизма кодеина в печени, может широко варьироваться от человека к человеку в результате генетических различий.

    Некоторые люди могут преобразовывать кодеин в большое количество морфина, в то время как другие могут преобразовывать кодеин в гораздо меньшее количество морфина. За последние 10 лет накопились доказательства того, что кодеин может вызывать значительное уменьшение дыхания у некоторых младенцев и детей.

    Зарегистрировано более 20 случаев угнетения дыхания со смертельным исходом у младенцев и детей.В 2016 году Американская академия педиатрии опубликовала предупреждение об опасности введения кодеина младенцам и детям, рекомендовав ограничить или прекратить его использование для всех целей у детей, включая кашель и боль.

    Итак, какие средства лучше использовать? Когда ваш ребенок в следующий раз заболеет простудой, вместо безрецептурных средств от кашля и простуды используйте безрецептурные капли для носа или спрей для облегчения заложенности носа. Вы также можете включить увлажнитель холодного воздуха в его или ее комнату на ночь, чтобы дополнительно уменьшить заложенность носа.При лихорадке можно назначать ацетаминофен или ибупрофен.

    Если ваш ребенок кашляет достаточно, чтобы чувствовать себя некомфортно или чтобы не спать ночью, попробуйте давать мед, если ему или ей исполнился 1 год. Несколько недавних клинических исследований показали, что мед является эффективным средством от кашля и, вероятно, намного безопаснее, чем кодеин и безрецептурные продукты от кашля и простуды.

    Эти методы лечения одобрены Американской академией педиатрии. При использовании этих методов лечения у младенцев и детей младшего возраста всегда разумно сначала поговорить с педиатром вашего ребенка, так как несколько более серьезных заболеваний могут первоначально вызывать симптомы, похожие на симптомы простуды.

    Почему детям до 6 лет не следует принимать лекарства от кашля или простуды

    • Недавнее исследование BMJ показало, что некоторые средства от простуды могут не помочь маленьким детям с носовыми симптомами и даже могут причинить вред.
    • Педиатр сказал INSIDER, что родителям не следует давать детям младше шести лет лекарства от простуды и кашля, отпускаемые без рецепта.
    • Вместо этого такие средства, как отдых и гидратация, могут помочь облегчить симптомы, пока простуда проходит.

    Большинство детей заболевают простудными заболеваниями от шести до восьми раз в год. Но если ребенок младше шести лет, который борется с простудой, родителям не следует обращаться за лекарствами, отпускаемыми без рецепта, для облегчения таких симптомов, как заложенность носа.

    В октябре в статье, опубликованной в BMJ, были проанализированы существующие исследования популярных средств от простуды и их эффективности против трех симптомов: заложенности носа, насморка и чихания.

    В документе делается вывод о том, что для детей противоотечные или антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут не помочь и могут причинить вред, сообщила публика 7 ноября.

    «Мы не рекомендуем противоотечные средства или препараты, содержащие антигистаминные препараты, детям до шести лет и рекомендуем соблюдать осторожность в возрасте от шести до 12 лет», — пишут авторы статьи. «Нет никаких доказательств того, что эти методы лечения облегчают назальные симптомы и могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость или расстройство желудочно-кишечного тракта. Серьезный вред, такой как судороги, учащенное сердцебиение и смерть, были связаны с использованием противозастойных средств у очень маленьких детей».

    Однако это не совсем новый совет.Педиатры уже рекомендовали родителям не давать детям младше шести лет отпускаемые без рецепта лекарства от простуды или кашля. Вот что должны знать родители.

    Для детей до 6 лет побочные эффекты от кашля и лекарств от простуды перевешивают любые возможные преимущества

    «Самый большой риск — это когда люди пытаются использовать разные типы лекарств, не осознавая, что их количество увеличивается вдвое.» Old_CNX / Shutterstock

    «В возрасте до шести лет не рекомендуется использовать какие-либо безрецептурные средства от простуды», — сказал доктор Эндрю Бернштейн, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета и представитель Американской академии педиатрии. (AAP), сказал ИНСАЙДЕР.«Побочные эффекты могут перевесить любую потенциальную пользу от этих лекарств».

    Подробнее: 4 вещи, которые могут усугубить простуду, и 2 вещи, которые не заставят ее закончиться быстрее

    Для детей от шести лет и старше лекарства можно использовать, но они все равно могут оказаться не очень полезными .

    «Все отпускаемые без рецепта лекарства от простуды являются только симптоматическим лечением, и кажется, что для некоторых детей они работают хорошо, а для некоторых — не слишком много», — сказал Бернштейн.«А у некоторых детей, даже когда они старшие, у них все еще есть много побочных эффектов от лекарств».

    Декстрометорфан, например, препарат, содержащийся во многих безрецептурных лекарствах от кашля, может вызывать побочные эффекты, включая головокружение, дурноту, сонливость, беспокойство, тошноту и рвоту, согласно Национальной медицинской библиотеке США.

    Использование этих лекарств может стать рискованным, если родители начнут комбинировать разные лекарства, содержащие одинаковые активные ингредиенты, добавил Бернштейн.

    «Самый большой риск — это когда люди пытаются использовать разные типы лекарств, не осознавая, что их количество увеличивается вдвое», — сказал он. «Если вы случайно удвоите прием подавляющего кашель и антигистаминного средства, это может вызвать сильное седативное действие. Если вы удвоите прием противоотечных средств, вы можете вызвать чувство нервозности или беспокойства. Некоторые люди восприимчивы к этому даже при нормальной дозировке, но это когда мы видим настоящие проблемы, когда люди удваиваются ».

    (По теме: когда дело доходит до лекарств, которые могут облегчить боль и снизить температуру, рекомендации немного отличаются.В AAP говорится, что если вашему ребенку меньше двух лет, вам следует позвонить его педиатру, прежде чем давать ему жаропонижающие ибупрофен или парацетамол. На веб-сайте AAP есть руководство, в котором объясняются безопасные дозы этих лекарств и что делать, если у вашего ребенка поднимается температура.)

    Вместо лекарств от простуды и кашля попробуйте несколько домашних средств

    По словам Бернстайна, употребление теплых жидкостей, таких как чай без кофеина, может помочь детям чувствовать себя лучше, когда они больны.Shutterstock

    «Еще лучше, чем использование любого из лекарств, были бы домашние средства, некоторые из которых, как было доказано наукой, столь же эффективны», — сказал Бернстайн.

    Он рекомендовал отдыхать, избегать обезвоживания, использовать увлажнитель, пить теплые жидкости (но без кофеина) и попробовать ложку меда, чтобы успокоить кашель.

    Есть некоторые доказательства, подтверждающие идею меда от кашля. Один обзор исследований показал, что когда дело доходит до лечения кашля у детей, мед «вероятно» лучше, чем плацебо, и может быть не лучше или хуже, чем декстрометорфан.

    Подробнее: Куриный суп может помочь облегчить простуду, но это не гарантия

    Только никогда не давайте мед детям младше одного года.Есть небольшая вероятность того, что мед может вызвать потенциально смертельный ботулизм у детей в таком раннем возрасте, но как только они достигают первого возраста, их желудочная кислота становится достаточно сильной, чтобы исключить риск, связанный с подсластителем, объяснил Бернштейн.

    От простуды до сих пор нет лекарства. Все, что могут сделать родители, — это устранить симптомы, пока инфекция проходит, что может занять некоторое время.

    «Если у детей нет температуры и кажется, что они хорошо едят и пьют, симптомы простуды могут длиться до двух недель», — сказал Бернштейн.«Так что не спешите к врачу, если кажется, что насморк еще немного».

    И, наконец, Бернштейн подчеркнул, что, поскольку простуда вызвано вирусом, а не бактериями, антибиотики ничем не помогут.

    Посетите домашнюю страницу INSIDER , чтобы узнать больше.

    6 Легко приготовить домашний сироп от кашля для детей

    Кашель — одно из самых распространенных заболеваний, от которых страдают дети.Кашель вызывает у детей чувство дискомфорта и раздражительности, и родителям может быть страшно видеть, как их дети испытывают дискомфорт. Как родитель вы можете скептически относиться к тому, чтобы давать ребенку лекарства, потому что некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть небезопасны для вашего ребенка. Поэтому вы можете попробовать домашние сиропы от кашля для лечения кашля у детей. Домашние сиропы от кашля не только безопасны для вашего ребенка, но и очень просты в приготовлении. Здесь мы обсудим различные домашние рецепты сиропа от кашля, которые вы легко можете приготовить в домашних условиях, чтобы вылечить кашель у детей.

    Домашние сиропы от кашля для детей

    Вы можете попробовать любой домашний сироп от кашля из следующих рецептов:

    1. Сироп от кашля с медом и лимоном:

    Мед и лимон — очень хорошее сочетание для предотвращения кашля у детей. Мед обладает мощными антибактериальными свойствами, а также является хорошим источником кальция, железа, магния и калия. Лимон, с другой стороны, является богатым источником витамина С. Большое количество витамина С в лимоне помогает поддерживать здоровье иммунной системы.Оба ингредиента в этом сиропе от кашля очень эффективны при облегчении кашля.

    а. Состав

    • ¼ чашка меда
    • 1 и ½ столовые ложки лимонного сока
    • 2-3 столовые ложки теплой воды

    б. Как это сделать?

    • Храните ингредиенты при комнатной температуре (кроме воды).
    • Смешайте в стакане мед и лимонный сок.
    • Добавьте в смесь теплую воду, чтобы получить желаемую консистенцию, похожую на сироп.
    • Хранить содержимое в стерилизованной стеклянной банке.
    • Вы можете давать ребенку одну столовую ложку этого домашнего лекарства от кашля три-четыре раза в день, как только вы заметите симптомы простуды.

    2. Молоко и мед:

    Молоко и мед вместе работают как эффективное средство от кашля у детей. Успокаивающие свойства меда и питательные свойства молока очень хорошо помогают при лечении кашля у детей. Этот сироп не только избавит от кашля, но и поможет облегчить насморк.Оба эти ингредиента легко доступны в домашних условиях, и вы можете приготовить это домашнее средство от кашля для детей, как только обнаружите первые признаки кашля.

    а. Состав

    • 1 стакан теплого молока
    • 1 столовая ложка меда
    • 1/8 ложки или щепотка порошка куркумы (по желанию)

    б. Как это сделать?

    • Налейте молоко в кастрюлю с толстым дном и доведите до кипения.
    • После закипания снимите сковороду с огня.
    • Как только молоко нагреется, добавьте в него мед и куркуму и хорошо перемешайте.
    • Вы можете давать его своему ребенку в качестве эффективного средства от кашля в любое время дня.

    3. Семена аниса и медовый сироп:

    Семена аниса известны своими целебными свойствами. Он используется для лечения инфекций верхних дыхательных путей, таких как астма, бронхит, и даже полезен при борьбе с кашлем у детей. Семена аниса и мед очень эффективны при лечении симптомов кашля и простуды у детей.

    а. Состав

    • 1 столовая ложка семян аниса
    • 2 стакана меда
    • 1,5 стакана воды

    б. Как это сделать?

    • Возьмите семена аниса и раздавите их.
    • В кастрюле вскипятить воду.
    • Как только он закипит, добавьте измельченные семена аниса в воду и кипятите до тех пор, пока количество не уменьшится до одной чашки.
    • Выключить огонь и добавить в смесь мед.
    • Когда смесь остынет, храните ее в стерилизованной стеклянной таре.
    • Давайте ребенку одну столовую ложку три-четыре раза в день.

    4. Сироп от кашля с медом и имбирем:

    Имбирь обладает противовоспалительным и лечебным действием. Мед обладает антибактериальными свойствами. Вместе оба эти ингредиента творит чудеса в борьбе с кашлем у детей. Эти легкодоступные домашние ингредиенты можно использовать для приготовления сиропа от кашля для детей.

    а. Состав

    • 1 стакан меда
    • ¼ стакана имбирных жульенов; в качестве альтернативы можно взять ½ стакана тертого имбиря.
    • ½ свежего лимонного сока
    • 1 стакан воды

    б. Как это сделать?

    • Возьмите кастрюлю с толстым дном и налейте в нее воду, лимонный сок и имбирь.
    • Доведите смесь до кипения и варите на медленном огне 5-6 минут.
    • Снимите смесь с огня и дайте ей остыть.
    • Когда смесь остынет, процедить.
    • Добавить в смесь мед и хорошо перемешать.
    • Хранить содержимое в стеклянной банке в холодильнике.
    • Вы можете давать ребенку от ½ до одной столовой ложки этого сиропа от кашля три-четыре раза в день.

    5. Сироп от кашля с мятой и имбирем:

    Это отличный домашний сироп от кашля для младенцев без меда. Мед не следует давать младенцам младше одного года; скорее это одна из запрещенных продуктов для младенцев. Этот сироп от кашля содержит мяту, которая богата метанолом, а также обладает антибактериальными свойствами.

    а.Состав

    • 1 столовая ложка нарезанных свежих листьев мяты
    • 2 столовые ложки нарезанного или тертого имбиря
    • 4 стакана воды

    б. Как это сделать?

    • Налейте воду в кастрюлю.
    • Добавьте имбирь и листья мяты в воду.
    • Прокипятите воду и дайте ей покипеть на огне пять-шесть минут.
    • Как только вода утихнет, снять ее с пламени.
    • Процедите воду и охладите содержимое.
    • Доведите сироп до комнатной температуры, прежде чем давать его ребенку.
    • Вы можете давать ребенку одну чайную ложку этого сиропа два-три раза в день.

    6. Сироп от кашля с луком, чесноком и медом:

    Антибактериальные свойства имбиря и антимикробные свойства чеснока и имбиря могут быть объединены для создания сильнодействующего сиропа от кашля для детей.

    а. Состав

    • 1 зубчик чеснока
    • 1 луковица
    • ½ стакана меда
    • По щепотке орегано, тимьяна и шалфея
    • ½ стакана воды

    б.Как это сделать?

    • Возьмите воду и мед и хорошо перемешайте.
    • Измельчите зубчик чеснока и нарежьте лук.
    • Добавить в медовую смесь лук и чеснок.
    • Добавить в смесь тимьян, шалфей и орегано.
    • Хорошо перемешайте все ингредиенты и накройте их.
    • Оставьте смесь на ночь.
    • Процедите содержимое и поставьте в холодильник.
    • Вы можете дать ребенку одну чайную ложку этого сиропа при появлении кашля.

    Все вышеперечисленные домашние сиропы от кашля очень эффективны при лечении кушетки у детей. Однако, если вы заметили, что состояние вашего ребенка не улучшается и не ухудшается, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Иногда у детей может быть аллергия на определенные ингредиенты. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как давать ребенку домашний сироп от кашля.

    Также читайте: Домашние средства от кашля у детей

    Мед для лечения кашля у детей

    Can Fam Physician.2014 Dec; 60 (12): 1107–1110.

    Язык: английский | Французский

    Для корреспонденции: Д-р Ран Д. Голдман , Детская больница Британской Колумбии, отделение педиатрии, комната K4-226, здание амбулаторной помощи, 4480 Оук-стрит, Ванкувер, Британская Колумбия, V6H 3V4; телефон 604875-2345, добавочный 7333; факс 604875-2414; e-mail ac.cb.wc@namdlogr Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Реферат

    Вопрос Кашель — очень частое проявление среди больных детей в моей клинике.Почти не бывает дня, чтобы ребенка не обследовали на предмет инфекции верхних дыхательных путей и кашля. Хотя я понимаю, что не рекомендуются никакие лекарства для облегчения кашля — как по рецепту, так и без рецепта — правда ли, что мед может помочь облегчить симптомы кашля у детей?

    Ответ Большинство прописываемых и отпускаемых без рецепта препаратов от кашля у детей неэффективны и могут нести риск побочных эффектов. Недавние исследования показали, что однократная доза меда перед сном уменьшает кашель и дискомфорт, испытываемый детьми и их родителями.Недавние данные также поддерживают введение нескольких ежедневных доз, но эта практика потребует дальнейшего изучения для оценки ее эффективности и безопасности.

    Резюме

    Вопрос La toux est un problème très courant chez les enfants malades qui viennent à ma Clinique. Il ne se pas presque jamais une journée sans qu’un enfant soit exciné pour unefection des voies respiratoires supérieures et de la toux. Je sais qu’il n’y a pas de médicaments recmandés pour traiter la toux, qu’ils soient prescrits ou en vente libre, mais est-il vrai que le miel pourrait Contribuer à soulager les симптомов de la toux chez les enfants?

    Réponse La plupart des preparations sur ordonnance ou en vete libre pour la toux chez les enfants ne sont pas efficaces et peuvent entraîner un рискованные дела нежелательные.Il a été démontré dans de récentes études qu’une seule dos de miel avant le coucher diminuait la toux et l’inconfort des enfants et de leurs родителей. De récentes données probantes permettent aussi de Recommander l’administration de quelques sizes par jour, mais cette pratique devra faire l’objet de plus d’études pour évaluer son efficacité et soninnocuité.

    Кашель из-за инфекции верхних дыхательных путей (URI) или кашель без предшествующей инфекции — одна из наиболее частых жалоб, с которыми сталкиваются семейные врачи и педиатры. 1 Кашель в большей степени, чем другие симптомы, мешает больному ребенку и его семье уснуть, 2 и может привести к расстройству. Из-за отсутствия эффективного противовирусного лечения URI родители пытаются найти продукты, которые уменьшат кашель до тех пор, пока болезнь не исчезнет.

    Продукты от кашля

    Более половины детей младше 12 лет употребляют 1 или более продуктов в неделю. На безрецептурные продукты, в основном лекарства от кашля и простуды, приходится большая часть лекарств. 3 Препараты от кашля и простуды обычно сочетают в себе несколько лекарств, включая противокашлевые, отхаркивающие, антигистаминные, противоотечные и жаропонижающие, такие как парацетамол.

    Кокрановский метаанализ 8 педиатрических исследований, в которых участвовали 616 детей в условиях сообщества с вирусным кашлем, не сообщил об отсутствии доказательств в пользу или против использования безрецептурных препаратов при частоте и тяжести кашля, количестве кашля, выделении мокроты и т. Д. оценки врачей сравнивались. 4

    Некоторыми из наиболее часто используемых безрецептурных препаратов от кашля у детей являются декстрометорфан (неселективный ингибитор обратного захвата серотонина и агонист σ 1 -рецепторов) и дифенгидрамин (антигистаминные, антихолинергические, антихолинергические средства первого поколения. и седативные свойства). 5 Было обнаружено, что оба препарата не превосходят плацебо в облегчении ночных симптомов у детей с кашлем и проблемами со сном. 5 Неудивительно, что качество сна у родителей не улучшилось после приема этих лекарств своим детям. 5

    В течение многих лет кодеин также рассматривался как лечебное средство, поскольку он может подавлять кашель за счет действия центральной нервной системы. Однако нет данных, свидетельствующих о том, что кодеин лучше, чем плацебо при остром кашле у детей, а профиль безопасности препарата, который вызывает все большее беспокойство, не позволяет рекомендовать кодеин при кашле у детей. 6

    Некоторые альтернативные препараты были опробованы в последние годы, но ни один из них не был рекомендован для лечения кашля у детей в Канаде. 7

    Мед

    Появляется все больше доказательств того, что разовая доза меда может уменьшить секрецию слизи и уменьшить кашель у детей. В исследовании, в котором 25 здоровым мужчинам предлагалось 500 мл воды, воды с гречишным медом, черного чая, черного чая с сахаром или черного чая с гречишным медом, мед показал хороший успокаивающий эффект и антиоксидантные свойства, а также увеличил высвобождение цитокинов, что могло обладают антимикробным действием. 8

    В 2007 году Пол и др. Сообщили, что в парных сравнениях мед превосходил отсутствие лечения или декстрометорфан со вкусом меда по частоте и тяжести кашля, беспокоящему характеру кашля и качеству сна ребенка или родителей в соответствии с оценками. со стороны родителей. 2 После однократного приема 2,5 мл вечерней дозы меда детям от 2 до 5 лет в другом неслепом исследовании средний балл частоты кашля (СО) улучшился с 4,09 (0,72) до 1,93 (0.65), по сравнению с незначительным улучшением у детей, получавших только поддерживающую терапию (среднее [SD] от 4,11 [0,78] до 3,11 [0,57]). Мед также оказался лучше, чем декстрометорфан и дифенгидрамин, хотя такого же улучшения не наблюдалось. 9 В Кокрановском обзоре, в котором оценивались 2 рандомизированных контролируемых испытания с участием 265 детей, сравнивающих мед с декстрометорфаном, дифенгидрамином и отсутствием лечения, мед оказался лучше, чем отсутствие лечения, немного лучше, чем дифенгидрамин, и равнялся по действию декстрометорфану в уменьшение частоты кашля. 10

    В исследовании, проведенном в Израиле, дети получали перед сном 10 г эвкалиптового меда, цитрусового меда, лабиатного меда или силанового финикового плацебо. Родители 300 детей от 1 до 5 лет с URI сообщили, что частота кашля, тяжесть кашля, беспокоящий характер кашля, а также качество сна ребенка и родителей улучшились после лечения в группах, получавших мед. 11 Хотя исследование финансировалось местным советом по меду, его методы кажутся надежными, и результаты обнадеживают для будущей оценки меда в качестве вспомогательного средства для детей с кашлем.

    Недавнее исследование, проведенное в Италии, предоставило доказательства пользы использования трех последовательных доз меда из полевых цветов вместе с молоком для детей с неспецифическим острым кашлем. Его сравнивали с безрецептурным декстрометорфаном и леводропропизином, левым изомером дропропизина, периферическим противокашлевым средством, не обладающим активностью центральной нервной системы. Среди 134 детей отмечалось уменьшение кашля более чем на 50% после лечения по сравнению с исходным уровнем в 80% группы, получавшей мед и молоко, и в 87% группе, принимавшей безрецептурные препараты ( P =.25). 12

    Накапливающиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что мед может играть роль в лечении кашля и простуды у детей, рекомендация, сделанная Всемирной организацией здравоохранения еще в 2001 году. 13

    Профиль безопасности

    Многие Безрецептурные препараты, используемые для лечения кашля у детей, несут в себе потенциальный риск. Бессонница чаще наблюдалась у детей после введения им декстрометорфана, а сонливость чаще наблюдалась у тех, кто принимал дифенгидрамин. 5

    В целом мед стоит недорого и имеет отличный профиль безопасности. Однако мед может содержать спящие эндоспоры Clostridium botulinum . Они могут превращаться в токсин-продуцирующие бактерии у младенцев младше 1 года, что приводит к детскому ботулизму. 14 Следовательно, пастеризованный мед можно безопасно использовать у детей старше 1 года. 15

    В Кокрановском обзоре не было существенной разницы между медом и декстрометорфаном и медом и дифенгидрамином. 10 Побочные эффекты включали легкие реакции (нервозность, бессонницу и гиперактивность), которые испытали почти 10% детей в одном исследовании с медом. В исследовании, проведенном в Израиле, не было зарегистрировано никаких симптомов гиперактивности, нервозности или бессонницы в группах лечения медом по сравнению с группой плацебо. 11

    Заключение

    Мед может быть рекомендован в виде разовой дозы 2,5 мл перед сном детям старше 1 года с кашлем.

    Примечания

    PRETx

    Обновление здоровья детей создано программой педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Д-р Голдман — директор программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицинской помощи.

    У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875–2414; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Child Health Updates .Опубликованные обновления о здоровье детей доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ).

    Сноски

    Конкурирующие интересы

    Не заявлены

    Ссылки

    1. Фэхи Т., Стокс Н., Томас Т. Систематический обзор лечения инфекций верхних дыхательных путей. Arch Dis Child. 1998. 79 (3): 225–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин К.М., Jr Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007. 161 (12): 1140–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Vernacchio L, Kelly JP, Kaufman DW, Mitchell AA. Использование лекарств среди детей младше 12 лет в Соединенных Штатах: результаты опроса Slone. Педиатрия. 2009. 124 (2): 446–54. Epub, 27 июля 2009 г. [PubMed] [Google Scholar] 4. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Безрецептурные (OTC) лекарства от острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях.Кокрановская база данных Syst Rev.2012; (8): CD001831. [PubMed] [Google Scholar] 5. Пол И.М., Йодер К.Э., Кроуэлл К.Р., Шаффер М.Л., Макмиллан Х.С., Карлсон Л.К. и др. Влияние декстрометорфана, дифенгидрамина и плацебо на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Педиатрия. 2004; 114 (1): e85–90. [PubMed] [Google Scholar] 7. Goldman RD, Канадское педиатрическое общество, Комитет по лекарственной терапии и опасным веществам Лечение кашля и простуды: руководство для лиц, ухаживающих за детьми и молодежью.Педиатр детского здоровья. 2011; 16 (9): 564–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Gheldof N, Wang XH, Engeseth NJ. Идентификация и количественная оценка антиоксидантных компонентов меда из различных цветочных источников. J. Agric Food Chem. 2002. 50 (21): 5870–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шадкам М.Н., Мозаффари-Хосрави Х., Мозаян М.Р. Сравнение влияния меда, декстрометорфана и дифенгидрамина на ночной кашель и качество сна у детей и их родителей. J Altern Complement Med. 2010. 16 (7): 787–93.[PubMed] [Google Scholar] 10. Oduwole O, Meremikwu MM, Oyo-Ita A, Udoh EE. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; (3): CD007094. [PubMed] [Google Scholar] 11. Cohen HA, Rozen J, Kristal H, Laks Y, Berkovitch M, Uziel Y, et al. Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2012; 130 (3): 465–71. Epub 2012 6 августа [PubMed] [Google Scholar] 12. Мичели Сопо С., Греко М., Монако С., Варрази Дж., Ди Лоренцо Дж., Симеоне Дж. И др.Влияние нескольких доз меда на неспецифический острый кашель у детей. Открытое рандомизированное исследование и обзор литературы. Allergol Immunopathol (Madr), 5 сентября 2014 г .; Epub впереди печати. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шапиро Р.Л., Хатуэй С., Свердлов Д.Л. Ботулизм в Соединенных Штатах: клинический и эпидемиологический обзор. Ann Intern Med. 1998. 129 (3): 221–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кёпке Р., Собель Дж., Арнон СС. Глобальное распространение детского ботулизма, 1976–2006 гг. Педиатрия. 2008; 122 (1): e73–82.[PubMed] [Google Scholar]

    Выдача детям безрецептурных лекарств от лихорадки, кашля и простуды

    Жаропонижающие / обезболивающие

    Эти безрецептурные лекарства могут снизить температуру вашего ребенка и уменьшить общий дискомфорт, но не помогают при других симптомах простуды. Всегда перепроверяйте этикетку, потому что составы могут меняться, а также безопасные дозировки в зависимости от возраста и веса.

    Лекарство Инструкции по дозировке

    Ацетаминофен

    младше 3 месяцев: При первых признаках лихорадки или болезни позвоните врачу вашего ребенка.

    от 3 до 5 месяцев: Спросите врача и просмотрите эту диаграмму дозирования ацетаминофена.

    От 6 до 23 месяцев: Спросите врача и просмотрите эту диаграмму дозирования ацетаминофена.

    От 2 до 3 лет: Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке.

    От 4 до 5 лет: Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке.

    6 лет и старше: Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке.

    Ибупрофен

    младше 3 месяцев: Не использовать.Позвоните врачу вашего ребенка при первых признаках лихорадки или болезни.

    От 3 до 5 месяцев: Не использовать.

    От 6 до 23 месяцев: Спросите своего врача и просмотрите эту диаграмму дозирования ибупрофена.

    От 2 до 3 лет: Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке.

    От 4 до 5 лет: Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке.

    6 лет и старше: Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке.

    Никогда не давайте ибупрофен детям, страдающим обезвоживанием или сильной рвотой.

    Лекарства от кашля и простуды

    Лекарства от кашля и простуды нельзя давать детям младше 4 лет. Нет убедительных доказательств их безопасности и эффективности у детей.

    Если в конкретной ситуации врач посоветует дать ребенку лекарство от кашля или простуды, не смешивайте его с другими лекарствами (чтобы случайно не дать ребенку слишком много повторяющегося ингредиента).

    Лекарство Инструкции по дозировке

    Противозастойные средства (от заложенного носа), отхаркивающие средства (для разжижения слизи), средства для подавления кашля (для уменьшения кашля) и противогистаминных средств и чихание)

    младше 3 месяцев: Не использовать.Позвоните врачу вашего ребенка при первых признаках лихорадки или болезни.

    От 3 до 5 месяцев: Не использовать.

    От 6 до 23 месяцев: Не использовать.

    От 2 до 3 лет: Не использовать.

    От 4 до 5 лет: Принимать только под наблюдением врача.

    6 лет и старше: Соблюдайте дозировку, указанную на этикетке.

    Советы по безопасности при назначении вашему ребенку безрецептурных лекарств

    • Узнайте, как безопасно давать ребенку лекарства.
    • Если у вас есть какие-либо вопросы о том, какие лекарства, отпускаемые без рецепта, давать вашему ребенку при лихорадке, кашле или простуде, поговорите с ее врачом или фармацевтом.
    • Давать аспирин опасно, если у вашего ребенка вирусная инфекция. Это связано с серьезным заболеванием, называемым синдромом Рея, поэтому аспирин полностью запрещен для детей, если его не рекомендует врач.
    • Никогда не давайте ребенку любого возраста лекарства от кашля и простуды, содержащие кодеин или гидрокодон .
    • Антигистаминные препараты хитрые. Детские лекарства от кашля и простуды часто содержат антигистаминные препараты, которые помогают от насморка и чихания, но они также используются для лечения аллергии и аллергических реакций. Если вы планируете принимать антигистаминные препараты для лечения кашля или симптомов простуды у вашего ребенка, поговорите с его врачом о том, как их безопасно использовать, потому что рекомендации по лечению аллергии и простуды разные.

    Узнать больше

    Безопасные домашние средства для обеспечения комфорта вашего больного ребенка

    Контрольный список для аптечки

    Как заставить ребенка принимать лекарства

    Как хранить лекарства

    У вашего ребенка простуда или что-то еще серьезный?

    Девять советов без стресса для того, чтобы давать ребенку лекарства

    Я до сих пор помню ужасный вкус густого, мелового, белого лекарства, которое мой педиатр обычно прописывал, когда у меня в детстве была ангина.От простого взгляда на бутылку с лекарством с добавлением бананов мне захотелось убежать и спрятаться. К счастью для моих родителей (и моего здоровья), я неохотно принял антибиотики после нескольких минут мольбы. Как практикующая медсестра в детской больнице Лос-Анджелеса, я знакома со стрессом, который испытывают родители (и дети), когда приходит время давать лекарства, особенно если ребенок не хочет. За прошедшие годы я научился некоторым приемам, которые помогут безопасно и эффективно доставить это лекарство «на поверхность».

    Поделитесь этими советами в Twitter!

    Девять советов, как помочь придирчивому ребенку принимать лекарства

    1. Дайте выбор. Когда дети плохо себя чувствуют, они теряют чувство контроля, поэтому полезно дать им выбор. Хотя прием лекарств не является выбором , вы можете предложить им простые варианты:

    • Как берут (из шприца или из чашки)
    • Когда возьмут (до или после того, как оденутся)
    • Где берут (за кухонным столом или сидя на диване перед телевизором)

    Ваш ребенок может предпочесть принимать лекарство самостоятельно или может попросить вас помочь.Независимо от их выбора, всегда следите за своим ребенком.

    2. Избегайте удушья. Помните, сколько ребенок может проглотить за один раз, чтобы не подавиться. Иногда дозу следует разделить на более мелкие части.

    Для младенцев и детей младшего возраста всегда распыляйте лекарство в нижнюю часть щеки, а не в заднюю часть горла, чтобы предотвратить удушье. Позвольте вашему ребенку проглотить, прежде чем впрыснуть еще больше. Лекарства всегда следует давать в вертикальном или сидячем положении, чтобы предотвратить удушье.

    3. Объясните, почему помогает медицина. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понять, почему он или она должны принимать лекарства. Недавно я присматривала за своим 4-летним племянником, который проходил курс антибиотиков от ушной инфекции. Когда я достал пузырек с розовым лекарством, он сказал мне: «Нет, это мерзко». Я спросил его, знает ли он, почему ему нужно принимать лекарство, и он пожал плечами. Мы говорили о лекарстве, которое помогает его ушам чувствовать себя лучше, чтобы он мог вернуться в детский сад и поиграть со своими друзьями, что было как раз тем билетом, который помог ему принять противное розовое лекарство.

    4. Будьте позитивными. Подойдите к ситуации с позитивным отношением. Не забывайте хвалить детей, когда они без труда принимают лекарства. Важно, чтобы ваш ребенок осознавал, что прием лекарств — это не наказание. Никогда не угрожайте дать детям «укол», если они не будут принимать лекарства.

    5. Наградите своего ребенка. Детей школьного возраста можно мотивировать с помощью стимулов. Сделайте своему ребенку звездную карту, чтобы каждый раз, когда он принимает лекарство, он получал наклейку.Вы можете решить, сколько наклеек им нужно заработать, чтобы получить приз по своему выбору. Вы также можете сделать «сундук с сокровищами» из забавных маленьких игрушек и наклеек, чтобы они могли выбирать что-нибудь после ежедневного приема лекарств.

    6. Добавьте ароматизатор. Перед тем, как получить рецепт для вашего ребенка в аптеке, проверьте, может ли фармацевт добавить в лекарство ароматизатор, например вишню, виноград или арбуз. Если возможно, позвольте ребенку выбрать вкус. Это также помогает с проблемой «контроля».

    7. Выберите жидкость, капсулу или жевательную массу. Поговорите с лечащим врачом или фармацевтом вашего ребенка о доступных рецептурах того или иного лекарства. Иногда лекарства выпускаются в виде жевательных таблеток, капсул, которые можно открывать и рассыпать по еде, или таблеток, которые можно разрезать на мелкие кусочки и легко проглотить.

    8. Сделайте прием лекарств увлекательным и творческим. Проявите творческий подход! Вам нужно будет отмерить правильную дозу в шприце или прозрачном пластиковом стаканчике для лекарств, но это не значит, что детям нужно брать дозу с этого устройства.Возможно, они предпочтут взять его из чашки чайного сервиза, классной ложки героя боевиков или своей любимой маленькой чашки. Вы также можете поиграть в ролевую игру и попросить вашего ребенка потренироваться давать лекарство любимой мягкой игрушке или тележке.

    9. Смешивайте детские лекарства с обычной едой (если возможно). Можно замаскировать вкус лекарства, смешав его с шоколадным сиропом, сиропом для блинов, пудингом, яблочным пюре или йогуртом. Вместо того, чтобы перемешивать, вы также можете положить небольшое количество лекарства на ложку, а затем покрыть его йогуртом, шоколадным соусом или ложкой мороженого, чтобы ваш ребенок первым делом попробовал то, что сверху — вкусную закуску!

    Некоторые лекарства нельзя давать во время еды или с определенными продуктами, поэтому важно спросить своего фармацевта или детского врача, есть ли какие-либо ограничения для определенных лекарств.Другие предложения по смешиванию:

    • Следуйте маленьким кусочкам лекарства с помощью «охотника». Для детей постарше используйте что-нибудь сладкое, например сок, а для младенцев чередуйте минутку или около того на груди или несколькими глотками из бутылочки. Выполняйте это действие только в том случае, если врач вашего ребенка разрешит это сделать.
    • Чередуйте лекарства и то, что ваш ребенок любит есть или пить. Например, дайте ребенку небольшой объем лекарства, а затем добавьте спелую клубнику, шоколадный кусочек, ложку фруктового йогурта или глоток сока, а затем повторяйте, пока не закончите прием всей дозы.

    Не смешивайте лекарство вашего ребенка с полной бутылкой или большой чашкой жидкости. Вы должны убедиться, что дети принимают всю дозу лекарства, и если она смешана с большим количеством жидкости, им нужно будет выпить всю дозу, что может быть нереально.

    Ваш ребенок выплюнул лекарство. Что теперь?

    Мы все были там. Вы впрыснули лекарство в рот малышу, и он или она сразу же выплюнули его или через несколько минут вырвет.В этом случае позвоните врачу вашего ребенка, прежде чем вводить еще одну дозу или повторить прием. Некоторые лекарства можно повторять без каких-либо проблем, но другие могут быть вредными, если ваш ребенок получит немного больше.

    Что такое натрия хлорид это физраствор: Натрия хлорид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sodium chlorid р-р д/инф. 0.9%: фл. 50 мл 50 шт. (31235)

    Опубликовано автором
    Ответить

    Натрия хлорид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sodium chlorid р-р д/инф. 0.9%: фл. 50 мл 50 шт. (31235)

    При проведении любой инфузии необходимо наблюдать за состоянием пациента, за клиническими и биологическими показателями, особенно важно оценивать электролиты плазмы. В организме детей из-за незрелости функции почек может замедляться экскреция натрия. Поэтому у таких пациентов повторные инфузии следует проводить только после определения концентрации натрия в плазме.

    Применять только прозрачный раствор, без видимых включений, если упаковка не повреждена. Вводить непосредственно после подключения к инфузионной системе. Не применять последовательное соединение пластиковых контейнеров. Это может привести к воздушной эмболии вследствие засасывания воздуха, оставшегося в первом контейнере, которое может произойти до того, как поступит раствор из следующего контейнера. Раствор следует вводить с применением стерильного оборудования с соблюдение правил асептики и антисептики. Во избежание попадания воздуха в инфузионную систему ее следует заполнить раствором, выпустив остаточный воздух из контейнера полностью. Добавлять другие препараты в раствор можно до или во время инфузии путём инъекции в специально предназначешгую для этого область контейнера.

    Как и для всех парентеральных растворов, совместимость добавляемых веществ с раствором должна определяться перед растворением.

    Не должны применяться с раствором натрия хлорида 0.9% препараты, известные как несовместимые с ним. Определять совместимость добавляемых лекарственных веществ с раствором натрия хлорида 0.9% должен врач, проверив возможное изменение окраски и/или появления осадка, нерастворимых комплексов или кристаллов.

    Перед добавлением необходимо определить, является ли добавляемое вещество растворимым и стабильным в воде при уровне рН, что и у раствора натрия хлорида 0.9%.

    При добавлении препарата необходимо определить изотоничность полученного раствора до вливания. Перед добавлением в раствор препаратов их необходимо тщательно перемешать с соблюдением правил асептики. Приготовленный раствор следует ввести сразу после приготовления, не хранить!

    Добавление других препаратов или нарушение техники введения может вызвать лихорадку вследствие возможного попадания в организм пирогенов. В случае развития нежелательных реакций, необходимо немедленно прекратить введение раствора. До начала применения раствора не следует извлекать контейнер из внешнего защитного полипропилен/полиамидного пакета, в который он помещен, так как он поддерживает стерильность препарата.
    Инструкция по использованию контейнеров Viaflo (Виафло)

    1. Вскрытие упаковки.

    а. Извлеките контейнер Виафло из внешнего пакета непосредственно перед применением.

    б. Плотно сжимая контейнер, необходимо проверить его на предмет его целостности. Если обнаружены механические повреждения, контейнер следует утилизировать, так как стерильность может быть нарушена.

    в. Проверьте раствор на прозрачность и отсутствие включений. Контейнер следует утилизировать, если нарушена прозрачность или имеются включения.

    2. Подготовка к применению.

    Для подготовки и введения раствора используйте стерильные материалы, а. Подвесьте контейнер за петлю к штативу. Удалите пластиковый предохранитель с выходного порта, расположенного в нижней части контейнера:

    • возьмитесь одной рукой за маленькое крылышко на горловине выходного порта,
    • возьмитесь другой рукой за большое крылышко на крышке и перекрутите,
    • крышка откроется.

    в. При постановке инфузионной системы следует придерживаться правил антисептики.

    г. Установите инфузионную систему в соответствии с указаниями по присоединению, заполнению системы и введению раствора, которые содержатся в инструкции к системе.

    3. Добавление в раствор других препаратов.

    Внимание: добавленные препараты могут оказаться несовместимыми с раствором.

    Для добавления перед введением:

    а. Продезинфицируйте область для инъекции препаратов на контейнере (порт для ввода препаратов).

    б. Используя шприц с иглой 19-22 размера (1.10-0.70 мм), сделайте прокол в этой области и введите препарат.

    в. Тщательно перемешайте препарат с раствором. Для препаратов с высокой плотностью, такого как калия хлорид, аккуратно введите препарат через шприц, удерживая контейнер таким образом, чтобы порт для ввода препаратов находился сверху (вверх дном),после чего перемешайте.

    Внимание: не храните контейнеры, в которые добавлены препараты.

    Для добавления препарата во время введения:

    а. Переведите зажим системы, регулирующий подачу раствора в положение «Закрыто».

    б. Продезинфицируйте область для инъекции препаратов на контейнере (порт для ввода препаратов).

    в. Используя шприц с иглой 19-22 размера (1.10-0.70 мм), сделайте прокол в этой области и введите препарат.

    г. Снимите контейнер со штатива и/или переверните его вверх дном.

    д. Удалите воздух из обоих портов.

    е. Тщательно перемешайте препарат с раствором.

    ж. Верните контейнер в рабочее положение, переведите зажим системы в положение «Открыто» и продолжите введение.

    Следует утилизировать емкости после однократного применения. Следует утилизировать каждую неиспользованную дозу.

    Не соединять повторно частично использованные контейнеры (независимо от количества оставшегося в нём раствора).

    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

    Не описано.

    Что такое физраствор и для чего он нужен?

    Уважаемые покупатели. В праздничные дни,с 12 июня по 16 июня влючительно,доставка производиться не будет.

     

    В праздничные дни 1,2,3,4 мая и 9,10,11 мая интернет-аптека не рабтает.

     

    Как предпочитаете покупать лекарства?

    Что такое физраствор и для чего он нужен?

    12.05.2016

    Сложно придумать более простой медицинский препарат, чем физраствор. По сути, это хлорид натрия, растворенный в дистиллированной воде. А если еще проще – слабый соляной раствор. Но не менее сложно придумать более функциональный препарат. Антибактериальные и заживляющие свойства соли известны с давних времен, но в отличие от обычной морской воды, физраствор очищен и изготовлен с соблюдением всех стерильных норм, поэтому его можно применять по отношению даже к маленьким детям.

    На все случаи жизни

    Область использования физраствора огромна. В нем разводят лекарства, вливают внутривенно при сильном обезвоживании, используют для избавления организма от токсичных элементов. Отдельная и довольно широкая область – различные промывания. Например, антимикробные очищения ран, различные аллергии, воспаления, даже при насморке и ОРВИ. Собственно говоря, отсюда и пошло название препарата – «физиологический раствор», ведь эта вода более физиологична по сравнению с обычной, а значит не повреждает клеточную мембрану нежной слизистой. Именно поэтому отдельная и, пожалуй, наиболее известная в быту область применения физраствора – это промывание носа, от взрослых до грудничков.

    Набор «Сделай Сам»: стоит или нет?

    Казалось бы, если физраствор такой незаменимый и такой простой, то почему бы не изготовить его дома самостоятельно? Действительно можно, но делать это стоит только в самых крайних случаях, когда по каким-либо причинам невозможно попасть в аптеку. И конечно же, в отличие от изготовленного профессиональным путем, его нельзя использовать для ингаляций, а для маленьких детей – вообще любым способом. Но это маловероятная ситуация, потому что физраствор можно купить в любой аптеке, без рецепта и стоит он совсем недорого, особенно по сравнению со спреями-аналогами.

    «Надеюсь, двух канистр хватит»

    Физраствор выпускается в разных объемах: ампулах, пластиковых пакетах и стеклянных бутылках. Пластик используется в основном в лечебных учреждениях, а вот ампулы и бутылки вполне уместны дома. В открытом виде препарат хранится недолго, поэтому для обеззараживания удобнее покупать ампулы на один прием. Но не для ингаляций, ведь микрочастицы при разломе могут опасть в раствор и повредить слизистую. Бутылки же не всегда удается использовать быстро, так что хранить их нужно в холодильнике. Но и тут есть удобный способ: не нарушая целостность крышки необходимую дозу физраствора можно набрать шприцом.

    Благодарим за предоставленный материал интернет-аптеку «Алое», http://aloe39.ru/

    6809.40
    6750.00

    2736.37
    2633.00

    3070.05
    3165.00

    252.20
    292.50

    2876.05
    3454.00

    2803.30
    2974.00

    СПРАВОЧНАЯ СЛУЖБА т.: 221-9999 Ежедневно
    с 8:00 до 22:00 Юр.адрес: 660012, г. Красноярск, ул. Складская, 28, ООО «ФармСибКо1», ОГРН 1122468042498, Лицензия №ЛО-24-001071

    Отражение Салон Красоты.
    Лиц. ЛО-24-01-000029 от 21.03.2008 г. Медюнион.
    Лиц. 24-01-000255 от 14.12.06 г.
    Лий. ЛО-24-01-001208 от 06.05.11 г.

    Физраствор – универсальное лекарство

    Хлорид натрия является не просто поваренной солью, расщепленной в дистилированной жидкости, это еще и лекарство, которое называют просто физраствор. 

    Содержание:

    Натрия хлорид – что это?

    Лечебный солевой раствор считается отличным проводником электричества. Благодаря ему поддерживается водно-электролиный и щелочный баланс.

    Получают физиологический раствор достаточно просто – пищевую соль понемногу добавляют в дистилированную воду, пока не получится необходимая концентрация. Главное вводить соль порциями, чтобы она полностью растворялась, нельзя чтобы образовывался осадок.

    В некоторых случаях организму может недоставать хлорида натрия. Его дефицит может быть вызван:

    • частая рвота;

    • сильный ожог;

    • большая утрата жидкости;

    • инфекция желудочно-кишечного тракта;

    • холера;

    • гипонатриемия.

    Когда используют

    Раствор хлорида натрия успешно используют:

    • на момент операционного вмешательства и после проведения операции для поддержания объема плазмы;

    • при обезвоживании организма, что вызвано разными заболевания;

    • при сильном кровотечении, ожогах тяжелой степени и диспенсии для поддержания объема плазмы;

    • для уменьшения интоксикации при попадании в организм опасной инфекции;

    • для промывания глаз при воспалительных и инфекционных процессах, аллергиях и травмах;

    • для промывания носа при простудных заболеваниях;

    • для ингаляций при заболевании органов дыхания;

    • для растворения разных лекарственных препаратов при совместном использовании при инъекциях.

    Способы применения

    Подкожное и внутривенное введение

    В медицине сейчас тяжело обойтись без использования физраствора. Он необходим при введении медикаментозных препаратов капельным способом и уколами, поскольку любое концентрированное и порошкообразное средство перед использованием нужно растворить в физиологическом растворе.

    Также он позволяет сохранять объем плазмы, поддерживать водно-солевой баланс. Эффективен во время отравления, сильных отеках, для разбавления густой крови.

    Раствор чаще всего вводят в организм через капельницу или подкожными инъекциями. Перед введением нужно разогреть раствор до 36-38 градусов.

    При инъекциях стоит учитывать особенности организма пациента, его возраст, вес, количество утраченной жидкости и недостающего натрия и хлора.

    В среднем человеку на день нужно 500 мл натрия. Именно этот объем и нужно вводить. Если утрачено очень много жидкости или отмечается сильная интоксикация, то можно увеличить до 3000 мл в сутки.

    Для ребенка на 1 кг нужно 20-80 мл.

    Для подкожного и внутривенного введения подходит только стерильный раствор.

    Для промывания носоглотки

    Физиологический раствор считается недорогим средством, которое является весьма эффективным. Хлорид натрия помогает промыть носоглотку по время простудных заболеваний. Уже после первого использования можно заметить существенное улучшение состояния, нос очищается от слизи и исчезает насморк. Промывание можно делать при аллергическом насморке, для профилактики воспалительных процессов.

    Средство разрешается использовать беременным и кормящим грудью женщинам. Также его можно давать грудничкам, когда прием других медикаментов может нанести вред.

    Достоинство раствора в том, что после использования слизистая поверхность носа не сушится и не травмируется. Промывать носоглотку можно несколько раз на день, нет ограничений относительно частоты использования.

    Раствор можно легко приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого понадобиться около 10 г поваренной соли и 1 л кипяченой воды. Раствор процедить через марлю и капать им нос. Он является нестерильным и его можно давать детям от 3х лет.

    Для очищения желудка и кишечника

    Раствор эффективен при сильных отравлениях. Его используют для ректальных клизм, чтобы стимулировать дефекацию. В таком случае понадобиться 3 л 9% раствора в день. перед использованием нужно разогреть раствор до 36-37 градусов, чтобы не вызывать раздражение кишечника. Подойдет нестерилизованный раствор.

    Также его применяют при пищевом отравлении для промывания желудка. Раствор натрия хлорид пьют небольшими глотками, после чего нужно самостоятельно спровоцировать рвоту. Для этого необходим только стерильный раствор.

    Противопоказания и побочные реакции

    Хлорид натрия имеет противопоказания, с которыми стоит ознакомиться прежде чем начать лечения. Физиологический раствор нельзя принимать при:

    • отеках дыхательных органов;

    • отечности мозга;

    • серьезных заболеваниях сердца;

    • почечной недостаточности;

    • нехватке кальция в организме;

    • чрезмерном содержании жидкости вне клетки;

    • параллельном приеме кортикостероидов.

    В большинстве случаев натрий хлорид хорошо переносится пациентами. Но если превышать допустимые дозы или очень долго использовать раствор, могут появиться побочные реакции:

    • ухудшение работы нервной системы, что проявляется тревожностью, беспокойством, слабостью, головокружением, головными болями, сильной потливостью;

    • сбой в работе органов пищеварения, что приводит к рвоте, тошноте, расстройству желудка;

    • гормональный сбой, нарушение менструального цикла;

    • резкое падение уровня калия в крови;

    • сбой в работе сердечно-сосудистой системы, учащается сердцебиение, скачет давление;

    • отечность.

    При появлении хоть одной нежелательной реакции стоит сразу же прекратить использование физиологического раствора и обратиться к врачу. Специалист оценит состояние больного, при необходимости окажет медицинскую помощь, чтобы устранить негативные эффекты.

    Перед использованием также нужно проконсультироваться врачом, который сможет определить подходящую систему лечения, чтобы не допустить передозировки. По необходимости сдают анализ мочи и крови.



    Чем нас лечат: Физраствор — Индикатор

    Используется физраствор и для такой процедуры, как промывание мочевого пузыря при проблемах с мочеиспусканием (врачи вводят раствор через катетер). Однако Кохрейновский обзор и на эту тему не дает нам однозначного ответа: все проанализированные статьи оказались неподходящими с методологической точки зрения, и по ним нельзя было даже установить, полезно или вредно такое вмешательство.

    Indicator.Ru рекомендует: применяйте, но не переборщите с солями

    Физиологический раствор недаром значится в списке самых эффективных и необходимых в здравоохранении лекарств и медицинских средств. У него есть множество вариантов использования, которые можно условно поделить на три группы: растворитель или основа для других лекарств; средство для восстановления водно-солевого (а в случае сложных растворов — кислотно-щелочного) баланса в крови, например при обезвоживании, нехватке солей или других проблемах; и как стерильная жидкость для промывания — будь то нос при насморке или загрязненные раны. Третий вариант не требует действительно лекарственных компонентов: он связан с очищением и выведением бактерий. Несмотря на слова из песни, правильно приготовленный физраствор не должен жечь или щипать.

    Но побочные эффекты у такого, казалось бы, безопасного средства тоже есть. Так, гипотонический раствор (с пониженной концентрацией соли) может навредить клеткам крови из-за низкого осмотического давления, а из-за изо- или гипертонического в организм поступит слишком много соли. Поэтому при больших дозировках физраствора, чтобы не перегрузить организм солью, но и не заставить эритроциты разбухать, медики часто готовят гипотонический раствор, дополняя его декстрозой или глюкозой. А вот ингаляции с гипертоническим раствором помогают облегчать симптомы муковисцидоза и быстрее выздоравливать при бронхиолите. Как и при многих показаниях, гарантии нет (слишком дешевый состав для сложных и дорогих клинических испытаний), но почему бы не попробовать. Его можно было бы даже изготовить самостоятельно, если позаботиться о правильном соотношении и стерильности компонентов.

    Со стандартом тоже не все так просто. Группа ученых проследила по первоисточникам, что физиологический раствор, который мы используем, возможно, вовсе не физиологический: сама цифра 0,9%, на которой основан его состав (в «простой» версии), пришла к нам из исследования на эритроцитах, проведенного в 1896 году в пробирке датским физиологом со смешной фамилией Гамбургер. В то же время Рингер, его предшественники в 1830-х, пытавшиеся лечить внутривенным введением раствора соли от холеры, а также его последователи предлагали и проверяли на людях и животных другие концентрации — от 0,6 до 0,75%. Так что не исключено, что медики сегодня используют «ненормальный» нормальный (именно так переводится с английского название простого физраствора) состав.

    Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

    Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

    Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

    Физраствор – польза для промываний и других процедур, показания и противопоказания | Все о ЛОР заболеваниях

    Физраствор – это самый приемлемый по цене и многофункциональный препарат. По-другому это раствор хлорида натрия концентрации 0,9%. Хлорид натрия или попросту поваренная соль в стерильном растворе продается в любой аптеке. Физраствор для промывания носа подходит человеку независимо от возрастной группы. Кроме того, это оптимальный состав для организма человека.

    Свойства лекарственного средства

    Готовят физиологический раствор в дистиллированной воде, где постепенно порционно растворяется очищенная соль до получения необходимой концентрации. Очень важно соблюдение порционности, потому что после растворения кристаллов не должно оставаться осадка. При производстве реализуется строго установленная технология – поэтапно растворяется соль, а для предотвращения осадка раствор насыщается углекислым газом, потом в него добавляется глюкоза. Разливают его в емкости из стекла.

    Раствор натрий хлорида является изотоническим, то есть концентрация соли в нем и в клетках плазмы организма человека одинаковая, составляет 0,9%. Молекулы такой жидкости хорошо проникают через клеточную мембрану, не нарушают давления межклеточной и клеточной жидкости. Соль – важный компонент плазмы и тканей мышц.

    При недостатке хлорида натрия уменьшается концентрация ионов хлора и натрия, провоцируя повышение степени густоты крови. Такой процесс приводит к спазмам и судорогам в мышцах, нарушениям функций нервной системы и системы кровообращения.

    Для временной нормализации водно-солевого баланса и увеличения концентрации соли в организм вводится физраствор. Это на недлительный период помогает нормализовать состояние и получить время для разработки основной терапии при тяжелых заболеваниях и больших кровопотерях у человека. Физраствор может использоваться, как временный заменитель плазмы или в качестве препарата для дезинтоксикации.

    Эффективность состава ограничена по времени. Уже через час после введения концентрация его в крови снижается в 2 раза.

    Показания к использованию

    Физиологический раствор часто применяется в медицине. Его используют для:

    • нормализации водно-солевого баланса в случае обезвоживания;
    • проведения процедур ингаляций или для инъекций в чистом виде или в качестве основы для разведения лекарства;
    • дезинтоксикации при отравлении;
    • промывания ран, носовой полости, глаз, пазух носа;
    • терапии патологий органов дыхательной системы.

    Благодаря идентичности плазме раствор становится отличной основой для разведения других медикаментов. В качестве ингаляций средство применяется для лечения таких заболеваний:

    • бронхит;
    • трахеит;
    • ринофарингит;
    • гайморит;
    • воспаление легких;
    • бронхиальная астма;
    • эмфизема в легких и ХОБЛ.
    Ингаляции с физраствором – эффективный метод терапии при болезнях, затрагивающих бронхи и легкие. Процедура менее результативна при патологиях, влияющих на состояние носоглотки.

    Врачи назначаются раствор хлорида натрия в случае большой потери внеклеточной жидкости или тогда, когда сильно уменьшается ее поступление. Так происходит при отравлениях, диарее, рвоте, получении обширных ожогов, обезвоживании.

    Наружно физраствор подходит, чтобы промывать любые раны, увлажнять повязки, увлажнять слизистую в носу. Средство показано для организации форсированного диуреза.

    Еще один способ применения средства – это полоскания ротовой полости. Физраствор оказывает антисептическое действие благодаря свойствам соли. Полоскать хорошо при заболеваниях десен, при инфекционном поражении и простуде.

    Фармакология раствора

    Физраствор характеризуется своими способностями восстановления нормального водного баланса и купирования симптоматики интоксикации. Благодаря восполнению нехватки соли лекарство помогает добиться результатов при терапии разных заболеваний.

    Осмотическое давление средства такое же, как у человеческой крови, поэтому оно быстро выводится, только на короткое время увеличивая объем циркулирующей крови.

    Наружно использование помогает быстрее вывести гной из раны, уничтожить патогенную микрофлору.

    Внутривенные инъекции оказывают диуретическое воздействие, восполняют нехватку хлора и натрия.

    Противопоказания применения

    Врачи не советуют использовать лекарство при следующих состояниях:

    • внеклеточная гипергидратация;
    • нарушение кровообращения;
    • высокая концентрация натрия;
    • острая недостаточность левого желудочка сердца;
    • гипокалиемия;
    • недостаточность почек;
    • декомпенсированная недостаточность сердца.

    Побочные реакции

    Физиологический раствор в чистом виде обычно не провоцирует аллергии, но при одновременном применении с другими лекарствами может стать причиной побочных действий из-за индивидуальной непереносимости у пациента. В таком случае развиваются такие проявления:

    • сыпь;
    • зуд;
    • краснота на кожном покрове;
    • крапивница;
    • отек Квинке в тяжелом случае.

    При проведении ингаляций редко, но все-таки сохраняется риск развития тошноты, жжения слизистой, рефлекторной рвоты. Для предотвращения перечисленных симптомов нужно проводить процедуру максимально правильно, не разговаривать.

    В редких случаях физраствор может привести в бронхоспазму – это состояние, для купирования которого нужно обязательно расслабить мускулатуру бронхов при помощи медикаментов.

    Промывания полости носа с физраствором

    Промывание носа физраствором является эффективным лечением и профилактикой развития острых респираторных заболеваний. Нужно знать правила, как промывать нос физраствором. Для очищения достаточно обычной пипеткой закапать несколько капель средства. Физраствор эффективен для промывания носа в домашних условиях и для взрослых, и для детей в любом возрасте, разрешен во время беременности.

    Самостоятельно промывать нос при помощи груши, шприца и других специальных приспособлений запрещено, в особенности такой запрет относится к маленьким детям. Вода с инфекционными агентами при нарушении правил организации процедуры может попасть в ухо и спровоцировать отит. В связи с этим врач обязательно объяснит правила, как нужно промывать нос ребенку физраствором.

    Ингаляции с физиологическим раствором

    Средство подходит для применения в устройстве – небулайзере. Такие ингаляции очень легко проводить в домашних условиях. Физраствор для промывания носа будет прекрасным безвредным средством, кроме того процедуры отличаются своей высокой эффективностью даже для детей первого года жизни.

    Для ингаляций физраствором можно разводить муколитики. Точное соотношение порекомендует доктор.

    При ингаляциях только с физиологическим раствором происходит увлажнение слизистой полости рта, глотки, бронхов, уменьшает интенсивность катаральной симптоматики. Для процедуры достаточно 3–4 мл раствора, делают их по 2-4 раза за сутки, они разрешены даже маленьким детям. Для ингаляций требуется стерильный раствор.

    Чтобы средство сохраняло свою стерильность до конца срока годности, резиновую крышку не нужно снимать. Ее просто прокалывают шприцем, переливая нужное количество препарата в другую емкость, можно оставить пузырек после любого детского или взрослого спрея, капель.

    Дозировка и правила использования

    Физиологический раствор используется наружно, также вводится внутривенно, подкожно. Самый частый способ введения – это капельницы внутривенно. Перед применением лекарство согревается до температуры тела.

    Объем рассчитывается в соответствии с состоянием больного, также на итоговый результат влияет количество потерянной жидкости, учитывается возраст и вес. Суточная норма – 500 мл. Этот объем полностью покрывает потребность организма за сутки. В случае сильной интоксикации и обезвоживания объем увеличивается вплоть до 3 л.

    Средняя скорость внутривенных вливаний равняется 540 мл в час, при необходимости ее допустимо увеличивать до 70 капель за минуту.

    Применение у детей

    Для ребенка доза высчитывается в соответствии с возрастом, весом и в итоге составляет от 20 до 100 мл. При долгом использовании обязательно назначается анализ крови и мочи на концентрации в них электролитов.

    При обезвоживании формула расчета – 20 – 30 мл на 1 кг веса.

    При промывании желудка разводится 2 – 5% раствор. Для устранения запора вводится 75 мл раствора концентрации 5% ректально.

    Капельница физраствора 10% ставится при желудочном, кишечном, легочном кровотечении, чтобы усилить диурез. Медленно вводится по 10 – 20 мл раствора.

    Когда врач назначает лечение насморка грудничкам, то обязательно объясняет родителям, как промывать нос физраствором ребенку, чтобы не навредить и не нанести травму. Для этого достаточно просто несколько раз в день закапывать лекарство в ноздри.

    Можно ли сделать физраствор в домашних условиях

    Для промывания носа можно приготавливать физраствор самостоятельно в домашних условиях. В любом доме найдутся все компоненты для этого.

    • Нужно взять обычную поваренную соль и воду.
    • Воду прокипятить.
    • На 1 л требуется 9 г соли для достижения необходимой концентрации.
    • Вода должна быть теплой, чтобы соль полностью растворилась, а не превратилась в осадок.

    Важно точно следовать указанной дозировке и знать, как правильно промывать физраствором нос, потому что увеличение дозы и нарушение правил процедуры может навредить.

    Посуда должна быть чистой, но даже это не сделает его стерильным. В связи с этим использовать его можно только для промываний полости носа. Для остальных целей требуется стерильная жидкость, купленная в аптеке с закрытой резиновой крышкой, через которую шприцем набирается раствор.

    Благодаря соли и ее правильному соотношению средство действует мягче обычной воде, не повреждает, не раздражает слизистые, даже глаз.

    Физиологический раствор – самое простое и недорогое средство. Он эффективно регулирует водно-солевой и щелочной баланс в организме. Но даже перед применением такого безобидного средства лучше получить одобрение специалиста. Так, лекарство будет применять максимально эффективно и поможет добиться положительных результатов в лечении.

    Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

    Физраствор — что это такое

    Обновлено 15 января 2021
    1. Физраствор — это …
    2. Как правильно промывать им нос
    3. Физраствор для ингаляций
    4. Есть ли противопоказания к применению средства
    5. Чем можно заменить физраствор

    Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Самый «комфортный» в цене и многофункциональный препарат – это физраствор.

    Другое название медикамента – раствор хлорида натрия (0,9%). Поваренную соль в стерильном растворе можно купить в любой аптеке.

    Обычно препарат используют для промывания носа, ингаляций. Однако, чтобы смело использовать физраствор в лечении взрослых и детей, стоит немного больше узнать о нем.

    Физраствор — это …

    Действующий компонент препарата – хлористый натрий. Плазмозамещающий фрагмент готовят из солей натрия. Медикамент имеет вид белых кристаллов, быстро растворяющихся в воде.

    Хлор в чистом виде ядовит, используется виде обеззараживающего средства для разных жидкостей. В тандеме с натрием хлор входит в состав плазмы крови. Вспомогательный компонент – вода для уколов.

    Капельницу с физраствором 10% ставят при легочном, желудочном кровотечении – вводят по 10-20 мл медленно.

    Физраствор для промывания носа

    Водно-солевой раствор – это эффективное средство для лечения и профилактика острых респираторных заболеваний, в частности, проявления насморка.

    Как правильно промывать

    Для промывания носа при насморке взрослому можно обойтись шприцом (без иглы). Нужно набрать в него нужный объем жидкости и, стоя над раковиной, ввести препарат в одну ноздрю. Рот в этот момент стоит открыть.

    При введении раствора можно произносить букву «и» — средство выльется через другую ноздрю.

    Физраствор часто используют при терапии детей. Ребенку состав можно закапывать в носовые ходы (по 1-2 капли).

    Промывать носовую полость из шприца, груши и прочих устройств самостоятельно не следует: велика вероятность развития перехода инфекции в ухо – развитие отита у детей.

    Физраствор для ингаляций

    Отличной альтернативой солевым промыванием при лечении детей постарше и взрослым становится физраствор для ингаляций для небулайзера. В основном в составе разводят муколитические препараты от кашля.

    Для профилактики и симптоматического лечения хронических заболеваний дыхательных путей назначают ингаляции с Беродуалом и физраствором.

    Раствор в форме ингаляций можно использовать без примесей – он увлажнит слизистую, сократит катаральные явления. Для терапевтических целей используют теплый (не горячий!) состав и обязательно стерильный.

    Чтобы препарат остался стерильным до окончания срока эксплуатации, достаточно проколоть крышку бутылки из пластмассы, не вскрывая ее.

    Взрослым натрия хлорид применяют по 5-7 мл на одну процедуру (для небулайзера. Дышать предстоит до 7 минут. Терапевтический курс продолжается до 5-ти дней.

    Сеанс нужно проводить через час после приема пищи. После процедуры на улицу не следует выходить не менее 2-х часов. Если у больного температура, нужно принять жаропонижающее, подождать, пока отметка станет около 37,5, и продолжить ингаляцию.

    Дышать в небулайзер с физраствором перед сном не следует, предпочтительнее сделать процедуру за 3 часа до отдыха.

    Для лечения детей дозу препарата высчитывают в зависимости от веса ребенка (20-100 мл). В случае обезвоживания пользуются формулой – 20-30 мл на 1 кг массы.

    Есть ли противопоказания к применению средства

    Физраствор не рекомендуется применять при следующих патологиях:

    1. недостаточность почек;
    2. нарушение в кровообращения;
    3. декомпенсированная недостаточность сердца.

    Из побочных реакций на использование медикамента можно выделить: зуд, сыпь на коже, крапивница, отек Квинке. При ингаляциях существует небольшой риск развития тошноты, жжения слизистой.

    Крайне редко терапия препаратом может вызвать бронхоспазм. В последнем случае прибегают к приему лекарств для расслабления мускулатуры органов.

    Чем можно заменить физраствор

    Если по каким-либо причинам препарат приходится заменять альтернативой – аналоговым средством, можно использовать:

    1. Аква Марис;
    2. Физиомер;
    3. Назомарин;
    4. Маример и пр.

    Приведенные аналоги преимущественно используются для закапывания в нос и промывания.

    При замене препарата, особенно при лечении детей, необходимо проконсультироваться с доктором.

    На этом краткий экскурс завершу и, по традиции пожелаю вам, друзья, крепчайшего здоровья!

    Автор статьи: Кристина Чехова

    Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

    Основной госпоставщик физраствора остановит производство из-за маркировки :: Общество :: РБК

    Система маркировки всех лекарств должна быть запущена с 1 января 2020 года. 1 октября глава Минпромторга Денис Мантуров сообщил о старте системы обязательной маркировки лекарств по программе «Семь высокозатратных нозологий». Одной из главных задач системы маркировки лекарств названа прозрачность движения от производителя до выдачи пациенту

    РБК направил запросы в Минпромторг и Минздрав. В Минпромторг письмо поступило, министерство уточняет информацию у Фонда развития промышленности, сообщил РБК представитель ведомства.

    Читайте на РБК Pro

    Кто готов к внедрению маркировки

    Ранее Российский союз промышленников и предпринимателей (РСПП) направил письма в адрес премьера и спикера Госдумы, в которых заявил о неготовности к внедрению системы маркировки лекарств с 1 января 2020 года.

    В союзе рассказали об обстоятельствах, которые препятствуют внедрению системы, таких как увеличение брака при маркировке, рост себестоимости препаратов, нерегулированность обмена данными между участниками и других проблемах.

    Из 788 производственных линий только 45% в настоящее время полностью оснащены оборудованием, говорилось в письме РСПП со ссылкой на данные 228 производителей лекарств.

    В Росздравнадзоре заявляли, что участники рынка выступают против переноса запуска проекта и настаивают на соблюдении сроков. В Минпромторге сообщали, что в курсе сложностей, но производителям все же удалось добиться высокого качества печати и низкого уровня брака.

    В нескольких крупных фармкомпаниях выступили против переноса сроков ввода маркировки. ИТ-директор компании «ЦВ «Протек» Виктор Горбунов оценил уровень готовности больших сетей как высокий, а также заявил, что отрасль устала от ожидания.

    Президент компании «Акрихин» Денис Четвериков выразил опасения о неоправданности финансовых затрат на внедрение маркировки. «Мы не единственная российская компания, которая находится на высоком уровне готовности. Если есть участники рынка, которые не успели все сделать вовремя, это их вина», — сказал он РБК.

    Сейчас система маркировки и отслеживания лекарств введена в промышленную эксплуатацию, начался массовый выпуск маркированных лекарств, не входящих в программу «Семь высокозатратных нозологий», заявил РБК представитель оператора системы маркировки — Центра развития перспективных технологий (ЦРПТ). По его словам, промаркировано уже около 40 млн упаковок, количество компаний и препаратов в системе постоянно растет.

    применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

    натрия хлорид для инъекций, USP следует использовать с большой осторожностью, если вообще, в пациенты с застойной сердечной недостаточностью, тяжелой почечной недостаточностью и в клинических условиях состояния, при которых существует отек с задержкой натрия.

    У пациентов с пониженной функцией почек введение хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)), USP, может привести к задержке натрия.

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    Общие

    Не подключайте гибкие пластиковые контейнеры с растворами для внутривенного введения последовательно. Такое использование может привести к воздушной эмболии из-за забора остаточного воздуха из одного контейнера до завершения введения жидкости из второго контейнера. Повышение давления внутривенных растворов, содержащихся в гибких пластиковых контейнерах, для увеличения скорости потока может привести к воздушной эмболии, если остаточный воздух в контейнере не будет полностью удален перед введением.

    Использование вентилируемого набора для внутривенного введения с открытым вентилем может привести к воздушной эмболии. Наборы для внутривенного введения с вентиляцией и открытым вентиляционным отверстием не следует использовать с гибкими пластиковыми контейнерами.

    Лабораторные испытания

    Клиническая оценка и периодические лабораторные исследования необходимы для мониторинга изменений баланса жидкости, концентраций электролитов и кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии или всякий раз, когда состояние пациента требует такой оценки.

    Канцерогенез, мутагенез и нарушение фертильности

    Исследования с хлоридом натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)) Инъекции, USP не проводились для оценки канцерогенного потенциала, мутагенного потенциала или воздействия на фертильность.

    Беременность
    Тератогенные эффекты

    Категория беременности C

    Исследования воспроизводства животных не проводились с инъекцией хлорида натрия, USP.Также неизвестно, может ли инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)), USP, причинить вред плоду при введении беременной женщине или может повлиять на репродуктивную способность. Хлорид натрия (раствор натрия хлорида (раствор для инъекций хлорида натрия)) Инъекции, USP следует вводить беременной женщине только в случае крайней необходимости.

    Работа и доставка

    Исследования не проводились для оценки влияния инъекции хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)), USP на роды и родоразрешение.Следует соблюдать осторожность при применении этого препарата во время схваток и родоразрешения.

    Кормящие матери

    Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком. Поскольку многие препараты из организма в материнском молоке, следует проявлять осторожность при инъекции хлорида натрия (раствор натрия хлорида (раствор для инъекций)), USP вводится кормящей женщине.

    Использование в педиатрии

    Безопасность и эффективность хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)) Инъекции, USP у педиатрических пациентов не были установлены адекватными и хорошо контролируемыми испытаниями, однако использование инъекции хлорида натрия (хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)) ) решения для педиатрической популяции упоминаются в медицинской литературе.Предупреждения, меры предосторожности и побочные реакции, указанные в копии этикетки, должны соблюдаться в педиатрической популяции.

    Для пожилых людей

    Клинические исследования хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)) Инъекция, USP не включала достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые субъекты. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов.В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает более высокую частоту снижения функции печени, почек или сердца и сопутствующего заболевания или лекарственной терапии.

    Известно, что этот препарат в значительной степени выводится почками, и риск токсических реакций на этот препарат может быть выше у пациентов с нарушением функции почек. Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек.

    Физиологический раствор — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Гидравлическая терапия является важным компонентом клинического ведения пациентов. Он состоит из коллоидной и кристаллоидной терапии. Наиболее часто используемым кристаллоидом во всем мире является физиологический раствор, который используется для лечения и лечения обезвоживания (например, гиповолемии, шока), метаболического алкалоза при потере жидкости и легком истощении запасов натрия. В этом упражнении описаны показания, действие и противопоказания для физиологического раствора как ценного средства при использовании жидкостной и электролитной реанимации.Это мероприятие также подчеркивает механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, введение, мониторинг, соответствующие взаимодействия), которые имеют значение для членов межпрофессиональной группы при ведении пациентов в критическом состоянии.

    Цели:

    • Определить показания для различных концентраций физиологического раствора.

    • Опишите противопоказания к физиологическому раствору.

    • Проверьте соответствующие параметры мониторинга физиологического раствора.

    • Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения результатов и уменьшения побочных эффектов физиологического раствора при его применении у пациентов в критическом состоянии.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Показания

    Физиологический раствор является краеугольным камнем внутривенных растворов, обычно используемых в клинических условиях. Это кристаллоидная жидкость, которую вводят внутривенно. Его показания включают как взрослое, так и детское население как источники гидратации и электролитных нарушений.Он может быть в разной концентрации; два конкретно упомянутых — 0,9% и 0,45%.

    Ниже приведены основные показания для использования инфузии физиологического раствора, одобренные FDA:

    • Замещение внеклеточной жидкости (например, обезвоживание, гиповолемия, кровотечение, сепсис)

    • Лечение метаболического алкалоза в наличие потери жидкости

    • Умеренное истощение натрия

    Кроме того, он используется в качестве грунтовочного раствора для различных процедур (например.g., процедуры гемодиализа), а также для начала и прекращения переливания крови. Показания для инфузий хлорида натрия также включают фармацевтические добавки и разбавители для инфузий совместимых лекарственных добавок. [1]

    0,9% физиологический раствор:

    Изотоническая концентрация хлорида натрия лучше всего подходит для парентерального восполнения потерь хлорида, которые превышают или равны потерям натрия. В каждых 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций USP содержится 15,4 мэкв. Ионов натрия и 15 мг-экв.4 мг-экв хлорид-ионов. Кроме того, осмолярность составляет 308 мОсмоль / литр и диапазон pH от 4,5 до 7. [1]

    0,45% физиологический раствор:

    Гипотоническая концентрация хлорида натрия. Гипотонические концентрации хлорида натрия (0,45%) лучше подходят для парентерального введения жидкости, чем для агрессивного восполнения внутрисосудистого объема. В каждых 100 мл 0,45% раствора хлорида натрия для инъекций USP содержится 7,7 мг-экв ионов натрия и 7,7 мг-экв хлорида. Осмолярность составляет 154 мОсмоль / литр, а диапазон pH аналогичен 0.9% концентрация. [1] [2]

    Механизм действия

    Физиологический раствор представляет собой кристаллоидную жидкость. По определению, это водный раствор электролитов и других гидрофильных молекул. [1] Основное показание для использования кристаллоидных жидкостей у людей связано с их изотонической природой по сравнению с сывороткой плазмы. По сравнению с другими типами жидкостей (например, гипертоническими, гипотоническими) осмотический эффект меньше. [2] Физиологический раствор содержит электролиты (ионы натрия и хлора), которые диссоциируют в растворе.

    Ионы натрия — главные электролиты внеклеточной жидкости, участвующие в распределении жидкостей и других электролитов. Другой важный ион — хлорид, который играет роль буферного агента в легких и тканях. Здесь хлорид помогает облегчить связывание кислорода и углекислого газа с гемоглобином. Эти ионы в основном регулируются почками, которые контролируют гомеостаз за счет абсорбции или выведения в канальцах.

    Кроме того, не менее важную роль играет вода.Вода является необходимым ингредиентом организма и составляет более двух третей общей массы тела. Точно так же баланс воды в основном находится под контролем легких и почек. Распределение воды зависит в основном от концентрации этих электролитов в различных отсеках. Внутри этих отсеков натрий играет важную роль в поддержании гомеостатических концентраций и распределении воды. Нормальный солевой раствор расширяет внутрисосудистый объем без нарушения концентрации ионов и не вызывает больших перемещений жидкости между внутриклеточными, внутрисосудистыми и интерстициальными пространствами.[2]

    Введение

    Физиологический раствор можно вводить только внутривенно. [2] При выборе дозировки поставщик должен учитывать различные факторы пациента (например, вес, возраст, клинические проявления, результаты лабораторных исследований). Следовательно, мониторинг должен быть сосредоточен на лабораторных результатах и ​​клинической оценке (см. Раздел «Мониторинг»). Естественно, существует два метода введения физиологического раствора:

    1) Болюс жидкости:

    • Этот способ обычно используется в условиях неотложной помощи, когда необходима быстрая инфузия жидкости (напр.г., гиповолемия). Доставка жидкости должна осуществляться через периферические магистрали большого диаметра или через центральную магистраль. [3]

    2) Техническое обслуживание:

    • Расчет суточной потребности в жидкости возможен различными способами. В общепринятой практике используются формулы, созданные доктором. Холлидея и Сегара, которые указывают, что можно использовать правила «100-50-25» или «4-2-1». [4]

    Примеры:

    Для пациента 50 кг

    Первые 10 кг веса = 1000 мл (100 мл / кг x 10)

    Вторые 10 кг веса = 500 мл (50 мл / кг x 10)

    Остальные 30 кг вес = 750 мл (25 мл / кг x 30)

    Всего = 2250 мл / день или 94 мл / час

    Первые 10 кг веса = 4 мл / кг / час x 10 = 40 мл / час

    Вторые 10 кг вес = 2 мл / кг / час x 10 = 20 мл / час

    Оставшиеся 30 кг веса = 1 мл / кг / час x 30 = 30 мл / час

    Всего = 100 мл / час

    Побочные эффекты

    Использование физиологического раствора может способствовать ятрогенной перегрузке жидкостью.Это осложнение особенно актуально у пациентов с нарушением функции почек (острое повреждение почек, хроническое заболевание почек и т. Д.), И поэтому эти пациенты должны получать лечение с разумным использованием внутривенных жидкостей. [2]

    Пациенты с застойной сердечной недостаточностью подвергаются повышенному риску пагубного воздействия нормального физиологического раствора. У этих пациентов серьезное беспокойство вызывает перегрузка жидкостью; это может привести к опасному для жизни отеку легких и ухудшению диастолической или систолической сердечной недостаточности, что приведет к повреждению органов-мишеней или даже к смерти.[2] Для клинициста жизненно важно тщательно контролировать этих пациентов и вводить минимально необходимый объем для поддержания гомеостаза.

    Побочные эффекты физиологического раствора могут возникать вторично по отношению к раствору или методике введения. Эти эффекты включают лихорадочную реакцию, инфекцию в месте инъекции, венозный тромбоз или флебит, распространяющийся из места инъекции, экстравазацию и гиперволемию. Кроме того, при вливании 0,9% физиологического раствора в больших количествах количество ионов хлора в крови значительно увеличивается.Этот приток гиперхлоргидрии вызывает внутриклеточный сдвиг ионов бикарбоната, чтобы обеспечить равновесие. В целом это уменьшает количество ионов бикарбоната, доступных для буферизации. [5] Из-за чистого ацидоза это физиологическое изменение также вызовет повышение уровня калия в сыворотке из-за трансцеллюлярного сдвига калия изнутри клетки во внеклеточное пространство.

    Хотя чрезмерное употребление 0,45% физиологического раствора может вызвать гипонатриемию и отек мозга, это связано с его гипотонической природой, вызывающей миграцию молекул воды в области с более высокой концентрацией натрия.

    Таким образом, при возникновении побочных эффектов настоятельно рекомендуется прекратить инфузию. Затем пациент должен пройти клиническое обследование и принять соответствующие терапевтические меры. Все это время оставшуюся часть жидкости следует сохранить для исследования при подозрении на загрязнение.

    Противопоказания

    Противопоказания для использования физиологического раствора оцениваются клинически от пациента к пациенту. Если применение физиологического раствора приводит к снижению концентрации электролитов в сыворотке крови, гипергидратации, состояниям гиперемии или отеку легких, то его использование категорически не рекомендуется.[1]

    Мониторинг

    При мониторинге использования физиологического раствора необходимо проводить периодические оценки клинических и лабораторных данных пациента. В частности, необходимо наблюдать любые изменения концентрации электролитов, объемного статуса и кислотно-щелочные нарушения. Значительные отклонения от нормальных концентраций могут потребовать изменения структуры электролитов в этих или альтернативных растворах.

    Пациентам требуется обследование на предмет признаков и симптомов обезвоживания и перегрузки жидкостью.Пациенты с повышенной концентрацией лактата и креатинина являются признаком того, что он / она может не получать достаточное количество жидкости. Кроме того, состояние объема пациента можно оценить путем мониторинга диуреза. В идеале целевой диурез 0,5 мл / кг / час указывает на адекватную гидратацию, но может оказаться бесполезным для определения объема мочи у пациентов с почечной недостаточностью. [1] В таком случае медицинские работники должны использовать другие объективные данные для оценки жидкостного статуса (например, ортостатический, физический осмотр).

    Пациенты с высоким риском развития перегрузки жидкостью должны часто проходить повторное обследование, особенно пациенты с известными сердечно-легочными заболеваниями. Признаки и симптомы перегрузки жидкостью могут быть оценены при комплексном медицинском осмотре. Клиницисты должны исследовать отек легких (например, новые или усиливающиеся хрипы при осмотре легких), а также любые новые или усиливающиеся периферические отеки конечностей.

    Дополнительно настой более одного литра изотонического (0.9%) хлорида натрия в день может поставлять больше натрия и хлорида, чем физиологические уровни, что может привести к гипернатриемии, а также к гиперхлоремическому метаболическому ацидозу. Таким образом, пациенты, получающие большие объемы физиологического раствора, нуждаются в мониторинге электролитного дисбаланса.

    Чтобы свести к минимуму риск возможного заражения, окончательный раствор следует проверять на неоднозначность или выпадение в осадок сразу после смешивания, перед введением и периодически во время администрации.

    Улучшение результатов медицинской бригады

    Введение физиологического раствора является стандартным во время реанимации, и его можно вводить в различных концентрациях.В большинстве клинических случаев физиологический раствор — это выбор жидкости по многим показаниям для жидкостной реанимации, поддерживающей терапии или в качестве растворителя для доставки лекарств.

    Без надлежащего управления последствия неблагоприятных воздействий усиливаются. Следовательно, клиницист и медперсонал должны проводить мониторинг и повторную оценку состояния пациента и координировать сообщение об отклонениях от нормы. Ниже приведены объективные результаты, которые врач и медперсонал должны проверить:

    • Заказ основных лабораторных показателей метаболизма, в частности, определение любых повышений уровня электролитов (например,g., натрий, хлорид, бикарбонат)

    • Выделение мочи (поддерживать диурез более 0,5 мл / кг / час)

    • Результаты физикального обследования, которые могут указывать на жидкостный статус (например, периферический отек, хрипы в легких, сухость или влажность слизистая оболочка полости рта)

    • Состав пациента (например, масса тела, масса) [6]

    • Непрерывная оценка пациента и его / ее потребности в физиологическом растворе

    Управление физиологическим раствором требует оценки наряду с клиническими данными пациента. статус.Клиницисты, в том числе медсестры, должны понимать указания о том, когда применять это решение для внутривенного вливания и когда существует вероятность нежелательных побочных эффектов от чрезмерной гидратации. Из-за хорошо известных побочных эффектов физиологического раствора возникли опасения относительно его использования у пациентов в критическом состоянии. Таким образом, медицинское обслуживание, сообщающее клинической бригаде о неожиданных результатах, имеет первостепенное значение. Гиперхлоремия была значительно связана с увеличением смертности. [7] [8] Фармацевты должны вносить свой вклад в введение жидкостей для внутривенного вливания, давать рекомендации лечащему врачу в зависимости от клинической ситуации и давать советы медсестрам относительно дозирования и введения.Поэтому возможность использования физиологического раствора у пациентов в критическом состоянии пересматривается. Было проведено множество исследований, сравнивающих использование других сбалансированных кристаллоидных жидкостей, которые показали многообещающие результаты в снижении смертности и частоты осложнений. [9] В частности, исследование SMART в 2018 году показало снижение смертности и защиту от почечных осложнений у пациентов в критическом состоянии при использовании сбалансированных кристаллоидов по сравнению с физиологическим раствором [10]. Хотя необходимы дополнительные проспективные исследования.Один факт очевиден; физиологический раствор следует назначать, как и все другие лекарства, с учетом индивидуальных факторов пациента, процессов болезни и других методов лечения. [11]

    Несмотря на его повсеместное распространение в клинических сценариях, физиологический раствор требует межпрофессионального подхода к дозированию и введению со стороны врачей, специалистов, медсестер и фармацевтов, работающих совместно как межпрофессиональная команда для оптимизации результатов лечения пациентов. [уровень V]

    Дополнительное образование / Вопросы для повторения

    Список литературы

    1.
    Чанг Р., Холкомб Дж. Б. Выбор жидкостной терапии при начальном лечении сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока. Шок. 2016 июл; 46 (1): 17-26. [Бесплатная статья PMC: PMC47] [PubMed: 26844975]
    2.
    Эпштейн Е.М., Васим М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 февраля 2021 г. Кристаллоидные жидкости. [PubMed: 30726011]
    3.
    Бойд Дж. Х., Форбс Дж., Накада Т. А., Уолли К. Р., Рассел Дж. А.. Жидкостная реанимация при септическом шоке: положительный баланс жидкости и повышенное центральное венозное давление связаны с повышенной смертностью.Crit Care Med. 2011 Февраль; 39 (2): 259-65. [PubMed: 20975548]
    4.
    Холлидей М.А., Рэй П.Е., Фридман А.Л. Флюидотерапия для детей: факты, мода и вопросы. Arch Dis Child. 2007 июнь; 92 (6): 546-50. [Бесплатная статья PMC: PMC2066164] [PubMed: 17175577]
    5.
    Эйзенхут М. Причины и последствия гиперхлоремического ацидоза. Crit Care. 2006; 10 (3): 413; ответ автора 413. [Бесплатная статья PMC: PMC1550953] [PubMed: 16834765]
    6.
    Matějovič M, Horák J, Harazim M, Karvuni T., Raděj J, Novák I.Внутривенная инфузионная терапия у пациентов с острыми заболеваниями для неинтенсивных терапевтов. Внитр Лек. Весна 2019; 65 (3): 187-192. [PubMed: 31088095]
    7.
    Нейра Дж. А., Канепа-Эскаро Ф., Ли Х, Манлло Дж., Адамс-Хуэт Б., Йи Дж., Йессаян Л., Группа исследования острой почечной недостаточности при критических заболеваниях. Связь гиперхлоремии с госпитальной смертностью у пациентов с сепсисом в критическом состоянии. Crit Care Med. 2015 сентябрь; 43 (9): 1938-44. [Бесплатная статья PMC: PMC4537691] [PubMed: 26154934]
    8.
    Kellum JA, Song M, Almasri E.Гиперхлоремический ацидоз увеличивает циркуляцию воспалительных молекул при экспериментальном сепсисе. Грудь. Октябрь 2006 г .; 130 (4): 962-7. [PubMed: 17035425]
    9.
    Бхаскаран К., Арумугам Г., Винай Кумар П.В. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование влияния периоперационного использования хлорид-либеральных внутривенных жидкостей по сравнению с хлоридно-ограниченными внутривенными жидкостями на послеоперационное острое повреждение почек у пациентов, перенесших операции по аортокоронарному шунтированию без помпы. Энн Кард Анаэст.Октябрь-декабрь 2018; 21 (4): 413-418. [Бесплатная статья PMC: PMC6206797] [PubMed: 30333337]
    10.
    Semler MW, Self WH, Wang L, Byrne DW, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Stollings JL, Kumar AB, Hernandez A, Guillamondegui OD, May AK , Сью Э.Д., Шоу А.Д., Бернард Г.Р., Райс Т.В., Исследователи изотонических растворов и основных нежелательных явлений почек (SMART). Прагматическая исследовательская группа по интенсивной терапии. Сбалансированные кристаллоиды по сравнению с физиологическим раствором в отделении интенсивной терапии: протокол исследования для кластерного рандомизированного многократного перекрестного исследования.Испытания. 2017 16 марта; 18 (1): 129. [Бесплатная статья PMC: PMC5356286] [PubMed: 28302179]
    11.
    Рагхунатан К., Шоу А.Д., Багшоу С.М. Жидкости — это наркотики: вид, доза и токсичность. Curr Opin Crit Care. 2013 август; 19 (4): 290-8. [PubMed: 23817025]

    0,45% раствор хлорида натрия для инфузий — сводка характеристик продукта (SmPC)

    Эта информация предназначена для медицинских работников

    0,45% раствор хлорида натрия для инфузий

    Хлорид натрия: 4.5 г / л

    Каждый мл содержит 4,5 мг хлорида натрия.

    Na +

    Класс —

    ммоль / л

    77

    77

    мЭкв / л

    77

    77

    154 мОсм / л (прибл.)

    pH: 4,5 — 7,0

    Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

    Раствор для инфузий.

    Прозрачный раствор без видимых частиц.

    0,45% раствор хлорида натрия для инфузий показан для лечения гипертонической внеклеточной дегидратации или гиповолемии в тех случаях, когда прием жидкости и электролитов обычными путями невозможен.

    Его также можно использовать в качестве носителя или разбавителя совместимых лекарственных средств.

    Позология

    взрослых, пожилых людей , подростков и детей:

    Баланс жидкости, электролиты сыворотки и кислотно-щелочной баланс следует контролировать до и во время приема, с особым вниманием к уровню натрия в сыворотке у пациентов с повышенным неосмотическим высвобождением вазопрессина (синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона, SIADH) и у пациентов, принимающих одновременно лекарства. с препаратами-агонистами вазопрессина из-за риска внутрибольничной гипонатриемии (см.4, 4.5 и 4.8). Мониторинг сывороточного натрия особенно важен для гипотонических жидкостей.

    0,45% раствор хлорида натрия для инфузий имеет тоничность 154 мОсм / л (прибл.)

    Скорость и объем инфузии зависят от возраста, веса, клинического состояния (например, ожогов, хирургического вмешательства, травмы головы, инфекций) и сопутствующей терапии должен определять врач-консультант, имеющий опыт внутривенной инфузионной терапии (см. Разделы 4.4 и 4.8).

    Рекомендуемая дозировка:

    — Для взрослых, пожилых людей и подростков: от 500 мл до 3 литров / сутки,

    — Для младенцев и детей: от 20 до 100 мл в сутки на 1 кг массы тела, в зависимости от возраста и общей массы тела.

    Рекомендуемая дозировка при использовании в качестве носителя или разбавителя составляет от 50 до 250 мл на дозу вводимого лекарственного средства.

    Административная ставка:

    Скорость инфузии зависит от клинического состояния пациента. Обычно это:

    40 мл / кг / сутки для взрослых, пожилых людей и подростков,

    — 5 мл / кг / ч в среднем для педиатрических пациентов, но значение меняется с возрастом:

    — 6-8 мл / кг / ч для младенцев,

    — 4-6 мл / кг / ч для малышей,

    — 2-4 мл / кг / час для школьников.

    f

    Примечание:

    — Младенцы и дети ясельного возраста: возраст от 28 дней до 23 месяцев (малыш — младенец, который может ходить),

    — Дети и школьники: возраст от 2 до 11 лет.

    Когда 0,45% раствор хлорида натрия для инфузий используется в качестве разбавителя для инъекционных препаратов других лекарственных средств, скорость инфузии также будет зависеть от природы и режима дозирования прописанных лекарственных средств.

    Способ применения:

    Раствор предназначен для внутривенного вливания через стерильный апирогенный набор для введения в асептических условиях. Оборудование следует залить раствором для предотвращения попадания воздуха в систему.

    Перед применением продукт следует проверить визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания. Не вводить, если раствор не является прозрачным, без видимых частиц и неповрежденной печатью.

    Не вынимайте блок из внешней упаковки, пока он не будет готов к использованию. Внутренний пакет сохраняет стерильность раствора. Сразу после введения инфузионного набора.

    Не подключайте гибкие пластиковые контейнеры последовательно, чтобы избежать воздушной эмболии из-за возможного остаточного воздуха, содержащегося в первичном контейнере. Повышение давления внутривенных растворов, содержащихся в гибких пластиковых контейнерах, для увеличения скорости потока может привести к воздушной эмболии, если остаточный воздух в контейнере не будет полностью удален перед введением.Использование вентилируемого набора для внутривенного введения с открытым вентилем может привести к воздушной эмболии. Наборы для внутривенного введения с вентиляцией и открытым вентиляционным отверстием не следует использовать с гибкими пластиковыми контейнерами.

    Добавки можно вводить перед инфузией или во время инфузии через место инъекции. Добавление других лекарств или использование неправильной техники введения может вызвать появление лихорадочных реакций из-за возможного введения пирогенов.Если происходит нежелательное явление, пациента оценивают и принимают соответствующие контрмеры. При необходимости инфузию следует прекратить.

    Информацию о несовместимости и приготовлении продукта с добавками см. В разделах 6.2 и 6.6.

    Раствор противопоказан при наличии:

    — Гипонатриемия, гипохлоремия,

    — Внеклеточная гипергидратация или гиперволемия,

    Почечная недостаточность тяжелой степени (с олигурией / анурией),

    Удержание жидкости и натрия,

    Некомпенсированная сердечная недостаточность,

    Общий отек и асцитический цирроз печени.

    Следует учитывать противопоказания, связанные с добавленным лекарственным средством.

    Баланс электролита

    Гипонатриемия / гипернатриемия

    Инфузия растворов с концентрацией натрия <0,9% может привести к гипонатриемии.

    Инфузия большого объема должна использоваться под специальным контролем у пациентов с сердечной или легочной недостаточностью, а также у пациентов с неосмотическим высвобождением вазопрессина (включая SIADH) из-за риска внутрибольничной гипонатриемии (см. Ниже).

    Гипонатриемия

    Пациенты с неосмотическим высвобождением вазопрессина (например, при остром заболевании, боли, послеоперационном стрессе, инфекциях, ожогах и заболеваниях ЦНС), пациенты с заболеваниями сердца, печени и почек, а также пациенты, подвергшиеся воздействию агонистов вазопрессина (см. Раздел 4.5 ) подвергаются особому риску острой гипонатриемии при вливании гипотонических жидкостей.

    Острая гипонатриемия может привести к острой гипонатриемической энцефалопатии (отеку мозга), характеризующейся головной болью, тошнотой, судорогами, летаргией и рвотой.Риск гипонатриемии увеличивается, например,

    • у детей

    • у пожилых пациентов

    • у женщин

    • у больных гипоксемией

    • у пациентов с основным заболеванием центральной нервной системы

    • в послеоперационном периоде

    • у лиц с психогенной полидипсией

    у пациентов, принимающих лекарства, повышающие риск гипонатриемии (например, некоторые противоэпилептические и психотропные препараты).

    Пациенты с отеком мозга подвергаются особому риску тяжелого, необратимого и опасного для жизни повреждения мозга. Дети, женщины фертильного возраста и пациенты с пониженной церебральной податливостью (например, менингит, внутричерепное кровотечение, ушиб мозга и отек мозга) подвергаются особому риску тяжелого и опасного для жизни отека мозга, вызванного острой гипонатриемией.

    Острая симптоматическая гипонатриемическая энцефалопатия считается неотложной медицинской помощью.

    Гипонатриемия должна корректироваться с расчетной скоростью, чтобы предотвратить гипонатриемическую энцефалопатию.

    Быстрая коррекция гипонатриемии и гипернатриемии потенциально опасна (риск серьезных неврологических осложнений). Быстрая коррекция гипернатриемии после того, как произошла адаптация, может привести к отеку мозга, что может привести к судорогам, необратимому повреждению мозга или смерти.

    Дозировка, скорость и продолжительность введения должны определяться врачом, имеющим опыт внутривенной инфузионной терапии.

    Баланс жидкости / почечная функция

    Применение у пациентов с умеренной почечной недостаточностью

    С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с умеренной почечной недостаточностью.У таких пациентов введение 0,45% раствора хлорида натрия для инфузий может привести к задержке натрия.

    Риск перегрузки жидкостью и / или растворенными веществами и нарушения электролита

    В зависимости от объема и скорости инфузии внутривенное введение 0,45% раствора хлорида натрия может вызвать

    • Перегрузка жидкостью и / или растворенными веществами, приводящая к чрезмерной гидратации / гиперволемии и, например, состояниям застойных явлений, включая центральные и периферические отеки.

    • Клинически значимые электролитные нарушения и кислотно-щелочной дисбаланс.

    В целом; риск состояний разбавления обратно пропорционален концентрации электролита в растворе и добавках. Риск перегрузки растворенного вещества, вызывающей состояние скопления, прямо пропорционален концентрации электролита в растворе и его добавках.

    Клиническая оценка и периодические лабораторные определения могут потребоваться для мониторинга изменений баланса жидкости, концентраций электролитов и кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии или всякий раз, когда состояние пациента или скорость введения требуют такой оценки.

    Применение у пациентов с риском задержки натрия, перегрузки жидкостью и отеков

    0,45% раствор хлорида натрия для инфузий следует использовать с особой осторожностью, если это вообще возможно, у пациентов с или находящихся в группе риска:

    • Гиперволемия

    • Состояния, которые могут вызвать задержку натрия, перегрузку жидкостью и отек (центральный и периферический), например, пациенты с

    — первичный гиперальдостеронизм,

    — вторичный гиперальдостеронизм, связанный, например, с

    — гипертоническая болезнь,

    — застойная сердечная недостаточность,

    — болезнь печени (включая цирроз),

    — почечная недостаточность (включая стеноз почечной артерии, нефросклероз) или

    — преэклампсия.

    Лекарства, которые могут увеличить риск задержки натрия и жидкости, например кортикостероиды.

    Инфузионные реакции

    О симптомах неизвестной этиологии, которые могут оказаться реакциями гиперчувствительности, сообщалось очень редко в связи с парентеральным введением хлорида натрия. Они характеризовались как гипотензия, гипертермия, тремор, озноб, крапивница, сыпь и зуд. Немедленно прекратите инфузию, если развиваются признаки или симптомы этих реакций.По клиническим показаниям следует применять соответствующие терапевтические контрмеры.

    Особые группы пациентов

    Врач-консультант должен иметь опыт использования и безопасности этого продукта в этих особых группах населения, которые особенно чувствительны к быстрым изменениям уровня натрия в сыворотке.

    Быстрая коррекция гипонатриемии и гипернатриемии потенциально опасна (риск серьезных неврологических осложнений). см. раздел « Гипонатриемия / гипернатриемия » выше.

    Педиатрическое население

    Следует тщательно контролировать концентрацию электролитов в плазме в педиатрической популяции, так как у этой популяции может быть нарушена способность регулировать жидкости и электролиты. Повторные инфузии хлорида натрия следует проводить только после определения уровня натрия в сыворотке.

    Инфузия гипотонических жидкостей вместе с неосмотической секрецией АДГ может привести к гипонатриемии. Гипонатриемия может привести к головной боли, тошноте, судорогам, летаргии, коме, отеку мозга и смерти, поэтому острая симптоматическая гипонатриемическая энцефалопатия считается неотложной медицинской помощью.

    Гериатрическое население

    У пожилых людей повышен риск гипонатриемии. При выборе типа инфузионного раствора и объема / скорости инфузии для гериатрического пациента учитывайте, что гериатрические пациенты, как правило, чаще страдают сердечными, почечными, печеночными и другими заболеваниями или сопутствующей лекарственной терапией.

    Другие предупреждения

    Осмолярность

    Хлорид натрия 0.45% раствор для инфузий является гипотоническим с осмолярностью приблизительно 154 мОсмоль / л.

    Управление с продуктами крови

    Не смешивайте и не вводите 0,45% раствор хлорида натрия для инфузий в одном наборе с цельной кровью или клеточными компонентами крови.

    Во время длительной инфузии врач может решить дать вам необходимое количество питательных веществ.

    Как и все парентеральные растворы, при использовании добавок следует проверять совместимость (см. Раздел 6.2).

    Взаимодействие, связанное с наличием натрия:

    Кортикоиды / стероиды и карбеноксолон, которые связаны с задержкой натрия и воды (с отеками и гипертонией), см. Раздел 4.4. Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании.

    Лекарственные средства, усиливающие действие вазопрессина:

    Перечисленные ниже препараты усиливают действие вазопрессина, что приводит к снижению почечной экскреции воды, свободной от электролитов, и может увеличить риск госпитальной гипонатриемии после неправильно сбалансированного лечения i.v. жидкости (см. разделы 4.2, 4.4 и 4.8).

    • Лекарства, стимулирующие высвобождение вазопрессина, включают: хлорпропамид, клофибрат, карбамазепин, винкристин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, 3,4-метилендиокси-N-метамфетамин, ифосфамид, нейролептики, наркотики

    • Лекарства, усиливающие действие вазопрессина, включают: хлорпропамид, НПВП, циклофосфамид

    .

    • К аналогам вазопрессина относятся: десмопрессин, окситоцин, терлипрессин

    .

    Другие лекарственные средства, повышающие риск гипонатриемии, также включают диуретики в целом и противоэпилептические средства, такие как окскарбазепин.

    С осторожностью рекомендуется пациентам, принимающим литий. Почечный клиренс натрия и лития может снижаться при гипонатриемии. Введение 0,45% раствора хлорида натрия для инфузий может привести к повышению уровня лития.

    Нет адекватных данных об использовании 0,45% раствора хлорида натрия для инфузий беременными или кормящими женщинами. Врач должен тщательно рассмотреть потенциальные риски и преимущества для каждого конкретного пациента, прежде чем вводить натрия хлорид 0.45% раствор.

    0,45% раствор хлорида натрия для инфузий следует вводить с особой осторожностью беременным женщинам во время родов, особенно в отношении натрия в сыворотке крови, если он вводится в сочетании с окситоцином (см. Разделы 4.4, 4.5 и 4.8).

    При добавлении лекарственного средства характер препарата и его использование во время беременности и кормления грудью следует рассматривать отдельно.

    Нет информации о влиянии хлорида натрия 0.45% раствор для инфузии от способности управлять автомобилем или другой тяжелой техникой

    сообщалось о следующих нежелательных эффектах, которые произошли во время или после инфузии 0,45% раствора хлорида натрия для инфузий.

    Системный орган, класс

    Симптомы (LLT термины MedDRA)

    Нарушения обмена веществ и питания

    Гипергидратация * (связанная или не связанная с полиурией) у пациентов с сердечным заболеванием или отеком легких

    Бессимптомное электролитное нарушение

    Гипонатриемия

    Госпитальная гипонатриемия **

    Расстройства нервной системы

    Острая гипонатриемическая энцефалопатия **

    Сердечные расстройства

    Сердечная недостаточность у пациентов с сердечным заболеванием или отеком легких

    Сосудистые заболевания

    Тромбофлебит *

    Венозный тромбоз *

    Общие расстройства и состояние места введения

    Лихорадка *

    Боль в месте инъекции *

    Реакция в месте инъекции *

    Флебит в месте инъекции *

    Раздражение в месте инъекции *

    Инфекция в месте инъекции *

    Экстравазация *

    Частоту нежелательных лекарственных реакций, перечисленных в этом разделе, невозможно оценить на основе имеющихся данных

    * Побочные реакции, связанные со способом введения

    ** Внутрибольничная гипонатриемия может вызвать необратимое повреждение головного мозга и смерть из-за развития острой гипонатриемической энцефалопатии, частота неизвестна (см. Разделы 4.2. 4.4, 4.5).

    О следующих побочных реакциях при использовании этого продукта не сообщалось, но они могут возникать:

    • Гиперхлоремический метаболический ацидоз

    • Реакции на инфузию, включая гипотензию, тремор, озноб, крапивницу, сыпь и зуд.

    Побочные реакции могут быть связаны с лекарственными средствами, добавленными в раствор; от характера добавки будет зависеть вероятность любых других нежелательных эффектов.

    При возникновении нежелательного явления следует обследовать пациента и начать соответствующие контрмеры, при необходимости инфузию следует прекратить

    Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

    Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек.

    Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard

    Избыточный объем 0,45% раствора хлорида натрия для инфузий может привести к:

    • гипо- и гипернатриемия (которая может привести к проявлениям со стороны ЦНС, включая судороги, кому, отек мозга и смерть) и

    • перегрузка натрием (что может привести к центральному и / или периферическому отеку).

    См. Также раздел 4.4.

    Чрезмерное введение хлоридных солей может вызвать потерю бикарбоната с подкисляющим эффектом.

    Когда 0,45% раствор хлорида натрия для инфузий используется в качестве разбавителя для инъекционных препаратов других лекарственных средств, признаки и симптомы чрезмерной инфузии будут связаны с природой используемых добавок.

    В случае случайного чрезмерного вливания лечение следует прекратить, а у пациента следует наблюдать за соответствующими признаками и симптомами, связанными с введенным препаратом.При необходимости должны быть предоставлены соответствующие и поддерживающие меры.

    Фармакотерапевтическая группа «Растворы электролитов», код АТХ B05XA03.

    0,45% раствор хлорида натрия для инфузий — это гипотонический раствор с приблизительной осмолярностью 154 мОсм / л.

    Фармакодинамические свойства раствора соответствуют ионам натрия и хлора в поддержании баланса жидкости и электролитов. Ионы, такие как натрий, циркулируют через клеточную мембрану, используя различные механизмы транспорта, в том числе натриевый насос (Na-K-ATPase).Натрий играет важную роль в нейротрансмиссии и электрофизиологии сердца, а также в функции почек.

    Хлорид — это в основном внеклеточный анион. Внутриклеточный хлорид находится в высоких концентрациях в эритроцитах и ​​слизистой оболочке желудка. Реабсорбция хлорида следует за реабсорбцией натрия.

    Когда лекарство добавляется к 0,45% раствору хлорида натрия для инфузий, общая фармакодинамика раствора будет зависеть от природы используемого лекарственного средства.

    Натрий и хлорид в основном распределяются в крови и внеклеточных препаратах (Na + : 142 ммоль / л — Cl — : 103 ммоль / л).

    Натрий преимущественно выводится почками с почечной реабсорбцией.

    Небольшие количества натрия теряются с фекалиями и потом на уровне кожи.

    Когда лекарство добавляется к 0,45% раствору хлорида натрия для инфузий, общая фармакокинетика раствора будет зависеть от природы используемого лекарственного средства.

    Доклинические данные о безопасности этого раствора для инфузии животным не актуальны, поскольку его составляющие являются физиологическими компонентами плазмы животных и человека.

    Токсических эффектов не ожидается при условии клинического применения.

    Безопасность потенциальных добавок следует рассматривать отдельно.

    Перед добавлением необходимо оценить несовместимость лекарственного средства, добавляемого к раствору в контейнере Viaflo.Несовместимые добавки использовать нельзя.

    При отсутствии исследований совместимости этот раствор нельзя смешивать с другими лекарственными средствами. Дополнительные инструкции по применению продукта с добавками см. В разделе 6.6.

    Пакеты по 500 мл: 3 года

    Срок годности при использовании:

    С микробиологической точки зрения разбавленный продукт следует использовать немедленно. Если не использовать немедленно, время и условия хранения перед использованием являются ответственностью пользователя и обычно не превышают 24 часов при температуре от 2 до 8 ° C, если только восстановление не происходит в контролируемых и утвержденных асептических условиях.

    Нет специальных мер предосторожности при хранении.

    Мешки, известные как Viaflo, состоят из экструдированного пластика полиолефин / полиамид (PL 2442).

    Пакеты завернуты в защитный пластиковый пакет из полиамида / полипропилена.

    Размер пакета: 500 мл

    Содержимое внешней коробки: 20 пакетов по 500 мл

    Информацию о способах администрирования см. В разделе 4.2.

    Перед добавлением лекарства убедитесь, что оно растворимо и стабильно в воде в диапазоне pH хлорида натрия 0.45% раствор для инфузий (pH от 4,5 до 7,0). Добавки можно вводить перед инфузией или во время инфузии через место инъекции.

    Медицинский работник несет ответственность за оценку несовместимости дополнительного лекарственного средства с 0,45% раствором хлорида натрия для инфузий путем проверки возможного изменения цвета и / или возможного появления осадка, нерастворимых комплексов или кристаллов. Обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению добавляемого лекарственного средства.

    При использовании добавки проверьте изотоничность перед парентеральным введением. Тщательное и осторожное асептическое перемешивание любых добавок обязательно. Растворы, содержащие добавки, следует использовать немедленно и не хранить.

    Отменить после одноразового использования.

    Отменить любую неиспользованную часть.

    Не подсоединяйте повторно частично использованные пакеты.

    Не вынимайте блок из внешней упаковки до его готовности к использованию.Внутренний пакет поддерживает стерильность продукта.

    1. Открытие

    а. Выньте контейнер Viaflo из внешнего пакета непосредственно перед использованием.

    г. Убедитесь в отсутствии утечек, сильно сжав внутренний мешок. Если обнаружены утечки, откажитесь от раствора, так как стерильность может быть нарушена.

    г. Проверьте раствор на ясность и отсутствие посторонних предметов. Если раствор непрозрачный или содержит посторонние предметы, выбросьте раствор.

    2.Подготовка к применению

    Используйте стерильный материал для приготовления и введения.

    а. Подвесьте контейнер на опоре проушины.

    г. Снимите пластиковую защиту с выпускного отверстия в нижней части контейнера:

    — обхватить одной рукой маленькое крылышко на шейке порта,

    — возьмитесь за большое крыло на колпачке другой рукой и поверните,

    — крышка выскочит.

    г. Для приготовления настоя используйте асептический метод.

    г. Прикрепите набор для администрирования. См. Полные инструкции, прилагаемые к набору, для подключения, заливки набора и введения раствора.

    3. Техника введения дополнительных лекарственных средств

    Предупреждение: добавки могут быть несовместимы.

    Для добавления лекарства перед введением

    а. Продезинфицируйте место приема лекарств.

    г. Используя шприц с иглой калибра от 19 (1,10 мм) до 22 (0,70 мм), проколите повторно закрывающийся порт для лекарства и введите его.

    г. Тщательно перемешайте раствор и лекарство. Для лекарств с высокой плотностью, таких как хлорид калия, осторожно постучите по портам, пока они находятся в вертикальном положении, и перемешайте.

    Внимание: Не храните пакеты с добавленными лекарствами.

    Для добавления лекарства во время приема

    а. Закройте зажим на комплекте.

    г. Продезинфицируйте место приема лекарств.

    г. Используя шприц с иглой калибра от 19 (1,10 мм) до 22 (0,70 мм), проколите повторно закрывающийся порт для лекарства и введите его.

    г. Снимите контейнер с стойки для внутривенного вливания и / или поверните его в вертикальное положение.

    e. Вакуумируйте оба порта, осторожно постукивая, когда контейнер находится в вертикальном положении.

    ф. Тщательно перемешайте раствор и лекарство.

    г. Верните контейнер в рабочее положение, снова откройте зажим и продолжайте введение.

    Baxter Healthcare Ltd

    Caxton Way, Тетфорд,

    Норфолк, IP24 3SE

    Соединенное Королевство

    3% ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ хлорид натрия (NaCl)

    Заявление об ограничении ответственности в отношении онлайновой версии Это руководство было разработано для использования в отделении интенсивной терапии при Лондонском центре медицинских наук (LHSC), Лондон, Онтарио, Канада, и представляет собой клиническую практику в этом учреждении.Информация, содержащаяся в Руководстве, может быть неприменима к другим центрам. Если пользователи этого Руководства не знакомы с лекарством, рекомендуется ознакомиться с официальной монографией, прежде чем он будет назначен и введен. Любому пользователю этой информации сообщается, что участники, редактор и LHSC не несут ответственности за какие-либо ошибки или упущения и / или любые последствия, возникающие в результате использования информации в этом Руководстве.

    3% ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ хлорид натрия (NaCl)

    Обсуждение с консультантом ДОЛЖНО произойти ДО начала терапии 3% HYPERTONIC Sodium Chloride.

    Индикация

    • Электролитная добавка
    • 3% Hypertonic NaCl следует использовать только для неотложной помощи при тяжелой гипонатриемии
    • Расширение объема внеклеточной жидкости в случаях гиповолемии и низкого кровяного давления следует проводить с помощью 0,9% NaCl (физиологический раствор .)

    Фармакология

    Концентрация ммоль / л Na Осмолярность
    (мосм / л)
    0.9% NaCl
    («изотонический», «физиологический раствор»)    		 154 310
    3% Гипертонический NaCl 513 1,025

    Побочные эффекты

    • Токсичность натрия почти всегда связана с тем, насколько быстро устраняется дефицит натрия.
    • Гипернатриемия, отек
    • Слишком быстрое введение может привести к увеличению осмоляльности сыворотки, что приведет к кровоизлиянию в ЦНС.

    Меры предосторожности

    • вводить медленно (см. Ниже в разделе «Замена дефицитной дозы» )
    • 3% гипертонический NaCl необходимо разбавить перед введением, или «Y’d» другим раствором для внутривенного введения.
    • пероральный раствор всегда следует разбавлять. смешанный с пероральным кормом

    Доза:

    Замена дефицитной дозы:

    ммоль Na необходимо =

    [Желаемый уровень Na в сыворотке (ммоль / л) — Фактический Na в сыворотке (ммоль / л)] x Вес (кг) x 0.6

    • Максимальная скорость : 1 ммоль / кг / ч (чем ниже скорость, тем лучше минимизировать внезапные изменения осмоляльности сыворотки)

    Требования к техническому обслуживанию:

    • Недоношенные: 2-8 ммоль / кг / сут
    • Срок: 3-4 ммоль / кг / сутки

    В комплекте:

    3% гипертонический NaCl (0,5 ммоль / мл): мешки 115 мл для внутривенного вливания В / в раствор)
    : янтарные флаконы для перорального применения (РАЗБАВЛЕНИЕ или СМЕСЬ с пероральными кормами)

    Список литературы

    1. Pediatric Dosage Handbook, 11th Edition, Taketomo CK, Hodding JH, Jraus DM (Editors), Lexicomp, APHA, Hudson, Ohio.
    2. Неонатальные лекарства и питание, 3-е издание, Zenk KE, Sills JH, Koeppel RM, NICU Link, Санта-Роза, Калифорния.
    3. Неонатальная и детская фармакология, 3-е издание, Yaffe SJ, Aranda JV (редакторы), Lippincott Williams and Wilkins, New York

    НОВИНКА: сентябрь 2005 г.

    Последняя загрузка: 26 мая 2011 г., четверг, 00:53:48 EDT

    Хлорид натрия — обзор

    Бикарбонат натрия

    NS — это слегка изотонический раствор, содержащий эквимолярную концентрацию натрия и хлорида.Каждый литр введенной жидкости приводит к чистому увеличению количества хлоридов во внеклеточное пространство, что, как известно, приводит к гиперхлоремическому ацидозу. 50, 51 В рационе человека натрий и хлорид попадают в организм в примерно эквимолярных концентрациях, но их концентрация в сыворотке поддерживается в относительном соотношении примерно 1,4: 1. Основным компонентом функции почек является выведение относительно большего количества хлорида, чем натрия. Следовательно, хлорид сам по себе при доставке в поврежденную или ишемическую почку может действовать как нефротоксин.Есть некоторые данные, подтверждающие это дело. 50, 52, 53 Ранние данные предполагали, что бикарбонат натрия, а не изотонический солевой раствор, может быть полезным для предотвращения CIN. 54 Haase и его коллеги 55 сравнили периоперационный NaHCO 3 или физиологический раствор (4 ммоль / кг в течение 24 часов) у пациентов, перенесших операцию на сердце. Абсолютный риск почечной дисфункции у пациентов, получавших НП, увеличивался на 20% (отношение шансов 0,43; 95% ДИ 0.19 до 0,98; P = 0,043).

    Мертен и его коллеги продемонстрировали ARR 11,9% (NNT, 8) для пациентов, предварительно гидратированных с помощью 154 ммоль / л NaHCO. 3 по сравнению с 0,9% изотоническим физиологическим раствором. 56 Ozcan и соавторы сравнили бикарбонат натрия с физиологическим раствором и физиологическим раствором плюс NAC (NS-NAC). 57 Они сообщили об абсолютном снижении на 9,1% при введении NaHCO 3 по сравнению с физиологическим раствором (P = ,036), но не было статистически значимой разницы по сравнению с комбинацией NS-NAC.В исследовании REMEDIAL участвовал 351 пациент с СКФ менее 40 мл / мин. 58 Пациенты получали внутривенно NS-NAC, внутривенно NaHCO 3 с NAC или внутривенно NS с внутривенным введением аскорбиновой кислоты и NAC. CIN произошла у 11 из 111 пациентов (9,9%) в группе NS-NAC, у 2 из 108 (1,9%) в группе NaHCO 3 -NAC ( P = 0,019 по точному критерию Фишера по сравнению с физиологическим раствором плюс NAC. группа), и в 11 из 107 (10,3%) в группе NS плюс аскорбиновая кислота плюс NAC ( P = 1.00 по сравнению с физиологическим раствором плюс группа NAC). Таким образом, при использовании NaHCO 3 в этой серии наблюдалось существенное снижение риска. Адольф и его коллеги сравнили NaHCO 3 с NS у 145 пациентов в одинарном слепом исследовании пациентов, перенесших коронарную ангиографию. 59 Пациенты в этом исследовании REINFORCE имели незначительно повышенные уровни креатинина сыворотки на исходном уровне и имели чрезвычайно низкую частоту CIN (4,2% в группе бикарбоната натрия по сравнению с 2,7% в группе хлорида натрия; P =.614), что свидетельствует о недостаточной мощности исследования и недостаточной степени тяжести почечной функции для выявления различий между группами. Комбинация NaHCO 3 плюс NAC превосходит только NS. 60 А как насчет NS плюс NAC? В исследовании с участием 500 пациентов все с расчетной СКФ менее 60 мл / мин NaHCO 3 плюс NAC не превосходили NS плюс NAC (CIN, 10,8% против 11,5%; P = 0,6). Эти данные подтверждаются двумя метаанализами: бикарбонат натрия превосходит только физиологический раствор, но не тогда, когда физиологический раствор сочетается с NAC. 61, 62

    Таким образом, отсутствуют четкие данные, подтверждающие один подход — гидратация, NAC или NaHCO 3 — по сравнению с другим. Важно отметить, что в большинстве этих исследований участвовали пациенты, перенесшие коронарную ангиографию, получавшие рентгенологический контраст от кардиологов, а не радиологов, с обширным сердечно-сосудистым заболеванием. Неясно, как эти данные применимы к тяжелобольным пациентам, которым проводится визуализация во время раннего сепсиса или острого респираторного дистресс-синдрома, при котором органная недостаточность неизбежна или установлена.В самом деле, по самой своей природе тяжелобольные пациенты, вероятно, будут лечиться иначе, чем пациенты, которым проводится плановая коронарная ангиография. Например, можно заранее спланировать стратегии гидратации. Врач-реаниматолог, скорее всего, будет проводить предварительную гидратацию в больших объемах, чем кардиолог, из-за способности более активно бороться с последствиями в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Кроме того, рентгенологический контраст может быть значительно ниже, если его вводят рентгенологи, чем кардиологи.Наконец, беспокойство по поводу CIN у этой популяции пациентов необходимо сопоставить с важностью выявления диагноза, что приведет к контролю источника и восстановлению.

    Промывка хлоридом натрия Использование, побочные эффекты и предупреждения

    Общее название: хлорид натрия (промывка) (SOE dee um KLOR ide)
    Фирменное наименование: BD PosiFlush SF, промывка физиологическим раствором, промывка тампоном, Syrex, Thermoject, Tip-Lok Diluent
    Лекарственные формы: раствор для инъекций (0.9%)

    Проведено медицинское обследование Drugs.com 20 апреля 2021 г. Автор Cerner Multum.

    Что такое промывка хлоридом натрия?

    Хлорид натрия — это химическое название соли. Хлорид натрия может уменьшить количество бактерий.

    Промывка хлоридом натрия используется для очистки внутривенного (IV) катетера, который помогает предотвратить закупорку и удаляет любое лекарство, оставшееся в области катетера после того, как вы получили внутривенное вливание.

    Хлорид натрия также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

    Предупреждения

    Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

    Перед приемом этого лекарства

    Перед использованием промывки хлоридом натрия сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства.

    Как использовать промывку хлоридом натрия?

    Используйте точно так, как предписано вашим доктором. Не используйте в больших или меньших количествах или чаще, чем рекомендуется.

    Вы будете использовать промывку хлоридом натрия каждый раз, когда будете использовать катетер для внутривенного введения. Следуйте инструкциям врача о том, сколько раз в день использовать промывку.

    Перед использованием промывки проверьте емкость с раствором, чтобы убедиться, что в ней нет утечек. Не используйте лекарство, если оно изменило цвет или содержит частицы. Позвоните своему врачу, чтобы получить новый рецепт.

    Позвоните своему врачу или сообщите лицам, ухаживающим за вами, если ваш катетер, игла или трубка для внутривенных вливаний заблокированы или если лекарство для промывки или внутривенное введение не поступает нормально.

    Выбрасывайте использованные иглы в устойчивый к проколам контейнер для утилизации «острых предметов» (спросите у фармацевта, где их взять и как их выбросить). Храните этот контейнер в недоступном для детей и домашних животных.

    Храните хлорид натрия при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Храните все средства для промывки катетера в чистом сухом месте, когда они не используются.

    Что произойдет, если я пропущу дозу?

    Если вы промываете катетер каждый раз, когда вы его используете, вы вряд ли пропустите дозу.

    Что произойдет, если я передозирую?

    Передозировка промывки хлоридом натрия маловероятна.

    Чего следует избегать при использовании промывки хлоридом натрия?

    Следуйте инструкциям вашего врача о любых ограничениях в еде, напитках или активности.

    Побочные эффекты при промывании хлоридом натрия

    Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивниц; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

    Прекратите использовать промывку хлоридом натрия и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов при использовании промывки:

    • сильное раздражение;

    • отек;

    • тепла;

    • покраснение;

    • сочится; или

    • боль.

    Общие побочные эффекты могут включать:

    Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Какие другие препараты повлияют на промывку хлоридом натрия?

    Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите, будут влиять на хлорид натрия, используемый для промывки катетера. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, витаминах и растительных продуктах.

    Дополнительная информация

    Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 1.03.

    Внутривенно физиологический раствор: медицинская привычка: выстрелы

    Что следует врачам выбрать: раствор Рингера с лактатом (справа) или физиологический раствор? Брендан Смяловски / AFP / Getty Images скрыть подпись

    переключить подпись Брендан Смяловски / AFP / Getty Images

    Должны ли врачи выбирать раствор Рингера с лактатом (справа) или физиологический раствор?

    Брендан Смяловски / AFP / Getty Images

    Во время недавней прогулки по отделению неотложной помощи, где я работаю, я заметил количество пациентов с висящими над ними пакетами с внутривенными жидкостями.Почти у всех он был.

    Наша скорая помощь в Бостоне не уникальна. Внутривенное введение жидкостей — одно из самых распространенных медицинских вмешательств во всем мире. Доступно несколько видов, но самый популярный — физиологический раствор. Ежегодно в США используется более 200 миллионов литров.

    В первую очередь для лечения обезвоживания, физиологический раствор назначается без раздумий при различных состояниях, от рвоты до учащенного сердцебиения и головокружения.

    Для такого повсеместного лечения можно было бы ожидать, что физиологический раствор был тщательно изучен и усовершенствован.Оказывается, на самом деле этого никогда не было. Теперь нужно переосмыслить, действительно ли физиологический раствор является лучшим способом лечения.

    Внутривенные жидкости были изобретены в Англии в первые десятилетия 19 -го века для лечения холеры, которая уже тогда считалась болезнью, убивающей обезвоживание. Ранние врачи знали, что человеческая кровь соленая, и шотландский врач по имени Латта разработал примитивный раствор соленой воды, чтобы заменить по венам то, что было потеряно через кишечник.Эффект был «замечательным», согласно The Lancet в 1832 году.

    К 1880-м годам ученые знали больше об основных химических элементах крови человека. Физиолог Сидни Рингер создал раствор, содержащий натрий, калий и хлорид в концентрациях, близких к концентрации в крови. Он все еще используется сегодня. Мы называем это раствором Рингера с лактатом.

    Раствор Рингера прижился медленно, и более простой солевой раствор, известный как физиологический раствор, стал де-факто жидкостью для внутривенного введения в начале 20 века.Потомок оригинальной жидкости Латты, физиологический раствор содержит только два ингредиента — воду и соль.

    Происхождение физиологического раствора было обнаружено в исследовании 1883 года, проведенном голландским ученым по имени Гамбургер. Его работа ошибочно предполагала, что концентрация солей в крови человека составляла 0,9 процента. Он утверждал, что раствор равной концентрации будет «нормальным» составом для внутривенных жидкостей, отсюда и название.

    Удивительно, но преобладание физиологического раствора в качестве жидкости для внутривенного вливания по умолчанию, похоже, было основано исключительно на ранних экспериментах Гамбургера.«Остается загадкой, как он стал использоваться в качестве жидкости для внутривенного введения», — написала группа британских врачей в 2008 году, отметив отсутствие каких-либо других экспериментальных данных, подтверждающих это. «Возможно, это было связано с простотой, удобством и дешевизной смешивания поваренной соли с водой».

    Как оказалось, физиологический раствор — это совсем не нормально. Средний уровень натрия у здорового пациента составляет около 140 (измеряется в миллиэквивалентах на литр). Для хлорида около 100.Но концентрация натрия и хлорида в физиологическом растворе составляет 154. Это довольно ненормально, особенно хлорид.

    Только в 1980-х годах исследователи начали исследовать, могут ли более высокие концентрации хлоридов иметь побочные эффекты. В 1983 году один ученый показал, что повышенный уровень хлорида может снизить кровоток в почках собаки, вызывая повреждение или даже почечную недостаточность. А в 1990-х годах ученые показали, что высокий уровень хлоридов в физиологическом растворе может сделать кровь кислой, а это изменение может нарушить все виды биохимических процессов в организме.

    Но повлияли ли подобные изменения на состояние пациентов?

    Серьезные попытки ответить на этот вопрос были предприняты только в течение последних 10 лет. Первая попытка появилась в 2012 году. Исследователи изучили базу данных пациентов, получавших физиологический раствор или сбалансированные растворы, такие как раствор Рингера с лактатом во время операции, и сравнили осложнения и смертность между группами. Результаты были поразительными — смертность была на 2,7 процента выше у тех, кто получал физиологический раствор, а осложнения также были более распространенными.

    В том же году австралийские врачи показали, что пациенты интенсивной терапии, получавшие жидкости с высоким содержанием хлоридов, почти вдвое чаще страдали от повреждений почек по сравнению с теми, кто получал сбалансированные жидкости. В 2013 году исследование показало повышенную смертность и более длительное пребывание в больнице среди хирургических пациентов, получающих физиологический раствор. А в следующем году исследователи из Duke обнаружили, что у пациентов с сепсисом смертность на 3% выше при лечении физиологическим раствором, а не сбалансированными жидкостями.

    Все эти исследования имели ограничения, и ни одно из них не относилось к рандомизированным контролируемым испытаниям, которые представляют собой золотой стандарт раскрытия научной истины.

    Но исследование, опубликованное в этом месяце в New England Journal of Medicine , возможно, «сдвинуло иглу», по словам ведущего автора доктора Мэтью Семлера. Вместе с коллегами из Вандербильта Семлер изучил 15000 пациентов интенсивной терапии, случайным образом назначенных для получения нормального физиологического раствора или сбалансированных жидкостей, таких как лактат Рингера, и обнаружил, что пациенты из последней группы оказались немного лучше.

    Исследователи измерили комбинированный исход смерти, потребности в диализе или стойких проблем с почками.Около 14 процентов пациентов, получавших сбалансированные жидкости, испытали этот результат, по сравнению с примерно 15 процентами пациентов, получавших физиологический раствор.

    Насколько важна разница в 1 процентный пункт?

    «Учитывая два решения, которые одинаково доступны, имеют одинаковую стоимость и которые миллионы взрослых получают каждый год, 1 процент — это неплохо», — сказал мне Семлер. «Нам повезет снизить смертность на 1 процент с помощью дорогостоящих лекарств, не говоря уже о жидкости, которая стоит 2 доллара».

    Он взял другой курс, чтобы проиллюстрировать важность результатов исследования.«Ежегодно в отделения интенсивной терапии в США поступает 5 миллионов пациентов», — сказал он. «На каждые 100 пациентов, которых лечили сбалансированными жидкостями вместо физиологического раствора, на 1 пациента приходилось меньше смерти, нового диализа или стойких почечных проблем».

    Это очень хорошо, особенно если учесть, что 125 пациентам необходимо принимать лекарства от кровяного давления в течение 5 лет, чтобы предотвратить один смертельный удар. Или что более 1600 здоровых пациентов должны принимать аспирин в течение года, чтобы предотвратить единичный сердечный приступ.

    «Поскольку десятки миллионов пациентов получают эти жидкости каждый год в Соединенных Штатах, простой переход с нормального физиологического раствора на сбалансированные жидкости по умолчанию может изменить результаты для огромного числа пациентов, — сказал он, — гораздо больше, чем самые новые наркотики-блокбастеры «.

    Склонен разделить его энтузиазм. В следующий раз, когда я сделаю пациенту внутривенное вливание жидкости, я думаю, что пойду за Рингером.

    Клейтон Далтон — врач-резидент Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

    .

    Где болит при пневмонии: причины, симптомы, диагностика и лечение воспаления легких у взрослых и детей

    Опубликовано автором
    Ответить

    Боль в животе как первое проявление новой коронавирусной инфекции COVID-19 | Схиртладзе

    1. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 7 (утв. Министерством здравоохранения РФ 3 июня 2020 г.) URL: rosminzdrav.ru/ministry/med_covid19.

    2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Зольникова О.Ю., Охлобыстин А.В., Полуэктова Е.А., Трухманов А.С. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2020;30(3):7–13. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-3-7

    3. Xu H., Zhong L., Deng J., Peng J., Dan H., Zeng X., et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. 2020;12(1):8. DOI: 10.1038/s41368-020-0074-x

    4. Xiao F., Tang M., Zheng X., Liu Y., Li X., Shan H. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831–33. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.02.055

    5. Lin L., Jiang X., Zhang Z., Huang S., Zhang Z., Fang Z., et al. Gastrointestinal symptoms of 95 cases with SARSCoV-2 infection. Gut. 2020;69(6):997–1001. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-321013

    6. Zhang J., Dong X., Cao Y., Yuan Y., Yang Y., Yan Y., et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy. 2020;75:1730–41. DOI: 10.1111/all.14238

    7. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061–9. DOI: 10.1001/jama.2020.1585

    8. Poggiali E., Ramos P., Bastoni D., Vercelli A., Magnacavallo A. Abdominal Pain: A Real Challenge in Novel COVID-19 Infection. Eur J Case Rep Intern Med. 2020;7(4):001632. DOI: 10.12890/2020_001632

    9. Pan L., Mu M., Yang P., Sun Y., Wang R., Yan J., et al. Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China: a descriptive, cross-sectional, multicenter study. Am J Gastroenterol. 2020;115(5):766–73. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000620

    10. Saeed U., Sellevoll H.B., Young V.S., Sandbaek G., Glomsaker T., Mala T. Covid-19 may present with acute abdominal pain. Br J Surg. 2020;107(7):e186–7. DOI: 10.1002/bjs.11674

    11. Spinelli A., Pellino G. COVID-19 pandemic: perspectives on an unfolding crisis. Br J Surg. 2020;107(7):785–7. DOI: 10.1002/bjs.11627

    Пневмония – многофакторное заболевание — ГКБ Кончаловского

    Самое опасное осложнение новой коронавирусной инфекции – пневмония. Об особенностях течения разных форм этого заболевания, симптоматике, рисках и подходах к лечению рассказал журналистам заведующий нашим пульмонологическим отделением, главный внештатный специалист-пульмонолог Зеленограда Евгений Безлепко.

    Материал опубликован в свежем выпуске газеты «Московская медицина. Cito» № 15 (117) от 20.04.2020 г.

    − Евгений Александрович, что собой представляет пневмония?

    − Пневмония, или воспаление легких, − это острое воспалительное заболевание нижних отделов дыхательных путей, однако точные причины ее возникновения до конца не ясны. Во многих случаях заболевание начинается с переохлаждения и респираторной инфекции. Затем происходит колонизация нижних отделов дыхательных путей. При проникновении в респираторный тракт бактерии или вирусы поражают альвеолы. На развитие пневмонии влияют многие факторы. По сути, это совокупность иммунного статуса пациента, способности местного иммунитета бороться с патогенной флорой в бронхах, наличия хронических болезней и патологических процессов, которые развиваются в легочной ткани. Многое зависит от степени агрессивности бактерий и массивности их проникновения в трахеобронхиальное дерево, способности организма человека эффективно элиминировать бактерии из бронхов. Известно, что вероятность заболеть пневмонией гораздо выше у людей с ослабленным или угнетенным иммунитетом. В группе риска больные с хроническими заболеваниями легких, с застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, онкологией, ВИЧ-инфекцией. А также представители старшего поколения 65+.

    − Какие бывают виды пневмоний?

    − Вирус далеко не всегда является ключевым звеном в патогенезе этого заболевания. В зависимости от возбудителя различают бактериальную, вирусную, грибковую пневмонию. В первом случае заболевание вызывается бактерией напрямую. Во втором – первичное повреждение легких вызывает вирус. А уже затем, спустя 4–7 дней, поврежденную вирусом легочную ткань колонизирует бактериальный агент, вызывая осложнение в виде бактериальной пневмонии.

    − Имеется ли этапность в развитии заболевания?

    − При первичной бактериальной инфекции заболевание развивается стремительно. У человека резко поднимается температура, появляется кашель с продукцией мокроты, и идет прямое повреждение легочной ткани бактериями. Вирусная пневмония развивается в несколько этапов. Если подробнее, то в большинстве случаев вирус сначала поражает верхние отделы дыхательных путей. Затем проникает в нижние отделы респираторного тракта и вызывает повреждение альвеоцитов (клеток, выстилающих альвеолы). Иммунная система активируется, и включается сложный, до конца не изученный иммунный ответ. В альвеолы мигрируют клетки иммунной системы. Вырабатываются медиаторы воспаления. При лучшем варианте – на этом все и заканчивается. Организм побеждает вирус, повреждение легких носит ограниченный характер, и легочная ткань восстанавливается. При худшем варианте − большой объем вырабатываемых противовоспалительных агентов привлекает все больше клеток воспаления, возникает явление «аутоагрессии» и значительное повреждение легочной ткани. Альвеолы заполняются секретом, капилляры тромбируются, и, как следствие, нарушается газообмен. Возникает выраженная дыхательная недостаточность. Это чревато развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Нарушение оксигенации (процесса обогащения крови кислородом) приводит к проблемам и в других органах: сердце, почках, головном мозге. Такие пациенты нуждаются в респираторной поддержке в условиях ОРИТ.

    − Коронавирусная пневмония имеет какие-то особенности развития в отличие от других видов пневмоний, включая осложнения гриппа?

    − По данным научных исследований и медицинской практики, особых различий нет. Вирусно-бактериальные пневмонии при гриппе, коронавирусе и других тяжелых вирусных заболеваниях легких мало отличаются друг от друга и не имеют специфических черт. Есть «тонкие моменты в симптоматике», но уловить их очень сложно. Так, например, согласно последним рекомендациям, для гриппа характерен насморк, а для коронавирусной инфекции – больше заложенность носа и потеря обоняния. Но классическая картина встречается далеко не во всех случаях. Временные рамки развития коронавирусной пневмонии также схожи с пневмонией, вызываемой, к примеру, вирусом гриппа. Но есть нюансы. Вирулентность коронавируса в два раза выше, чем у гриппа. И как показывает мировая практика, в том числе и опыт Китая, гораздо большее количество больных с коронавирусной инфекцией нуждается в оказании квалифицированной медицинской помощи в стационаре. Потенциально любая система здравоохранения может не справиться с такой нагрузкой, поэтому необходимо введение карантинных мер, чтобы растянуть пандемию во времени, снизить это бремя и успеть оказать должную помощь всем нуждающимся.

    − Считается, что у человека после перенесенной пневмонии функция легких восстанавливается. А после коронавируса?

    − Еще во время эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) специалисты отмечали, что ОРДС при вирусной пневмонии может приводить к фиброзу. То есть на определенном участке легкого происходит разрастание соединительной ткани и формируется рубец. Поврежденный участок легкого не восстанавливается, а происходит его фибротизация (замещение нормальной легочной ткани соединительной). Однако большинство пациентов полностью восстанавливались после заболевания.

    В отношении COVID-19 пока не имеется достаточных данных и выводы делать рано. Однако можно предположить, что у пациентов, перенесших тяжелый ОРДС, сформируются участки фиброза. Но в каком объеме произойдет фибротизация легочной ткани, будет ли нарушена функциональная способность легких, потребует ли это дальнейшего лечения, вплоть до хирургического вмешательства, − все эти моменты подлежат дальнейшему изучению.

    − Стоит ли в период пандемии прививаться? Насколько эффективна в этом плане прививка от пневмококка?

    − В период пандемии прививки от гриппа делать нецелесообразно, поскольку это создаст дополнительную нагрузку на иммунную систему. Пневмококковая вакцина была разработана для борьбы с внебольничной пневмонией. В подавляющем большинстве случаев ее возбудителем является пневмококк. Эта прививка показана для людей из группы риска: пожилых и больных хроническими заболеваниями и довольно эффективна в профилактических целях. Но от вирусной пневмонии она, к сожалению, не спасет.

    − Какие схемы сегодня используются при лечении пневмонии?

    − Для внебольничной пневмонии разработаны стандартные схемы терапии, которые содержатся в федеральных клинических рекомендациях и протоколах лечения. Они зависят от возраста больного, наличия или отсутствия сопутствующей патологии, возможного пребывания пациента в стационаре перед болезнью, предлеченности антибиотиками и возможного патогена, вызвавшего пневмонию. Аналогичные схемы разработаны для лечения вирусно-бактериальной пневмонии при гриппе. В настоящее время этиотропной терапии (направленной на устранение заболевания – борьбу с вирусом) для лечения COVID-19 с позиций доказательной медицины нет. Пока нет данных и о том, каков «интимный» механизм воздействия вируса на иммунитет. Лечение осуществляется «off label», то есть применяются препараты, которые созданы для лечения других болезней. И пока еще не проведены должные клинические исследования, в процессе которых была бы доказана их эффективность. Лечебная тактика в основном базируется как на сборе и анализе данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского, американского и европейского центров по лечению и профилактике коронавируса, так и на приобретенном опыте и мнениях ведущих специалистов нашей страны. Несомненно, во время пандемии врачи анестезиологи-реаниматологи приобретут важнейший опыт лечения тяжелых форм ОРДС в частности и пациентов с респираторной патологией вообще. Уверен, что это послужит введению в практику новых подходов в сопровождении реанимационных больных данного профиля и новому витку развития пульмонологии.

    Все о пневмонии

    С давних времен пневмония – воспаление легких считается грозным заболеванием. В век господства антибиотиков, она стала значительно менее грозной. Однако пневмония по- прежнему, остается коварной. Появляются новые формы заболевания, устойчивые к старым проверенным антибиотикам и требующие новых подходов в лечении. Поэтому встреча с пневмонией, как и в былые времена, остается крайне неприятной, а иногда и очень опасной.

    Какие бывают пневмонии? Их достаточно много, и каждый вид пневмонии имеет свою специфику течения болезни и лечения. Все зависит от возбудителя инфекции: бактерии, микробы, грибки, вирусы гриппа, герпеса, риновирусы. Чаще всего пневмонию вызывают бактерии. Типичный пример. Человек заболел гриппом. Вирус гриппа отравляет организм, снижает иммунитет, нарушает структуру и защитные свойства слизистой оболочки дыхательных путей. Бактерии тут как тут и пошло гулять уже бактериальное воспаление дыхательных путей, которое может захватить и легкие. А если у человека снижен иммунитет, то это создаст благоприятные условия для пневмонии. Но не всегда причина пневмонии – инфекция. Она может возникнуть и после длительного обездвижения человека, например, после операции на грудную клетку или брюшную полость. На западе давно практикуют массаж и дыхательную гимнастику пациентам сразу же после операции. Существует несколько видов пневмонии.

    ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ. Воспаление захватывает небольшой участок легкого. ПРИЗНАКИ :- часто возникает на фоне бронхита или других заболеваний дыхательных путей. Настойчивый кашель. Возможно небольшое выделение мокроты. Длительное, но небольшое повышение температуры. Общее недомогание. Бывает одышка. Изредка боли в грудной клетке. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ : абсцесс легкого, прорыв гноя в плевральную полость.

    КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ. Воспаление захватывает большой участок легкого, либо все легкое, либо сразу оба легких. Чем больше воспалительный очаг, тем тяжелее состояние и тем опаснее пневмония. ПРИЗНАКИ — острое начало с высоким подъемом температуры. Головная боль. Разбитость, общее плохое самочувствие. Сильная одышка. Боль в груди при вдохе. Кашель. На 3-4-й день болезни возможно появление ржавой мокроты. Насморк, боли в горле отсутствуют. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ : абсцесс легкого, сепсис (заражение крови), поражение сердца.

    ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ. Быстрее к врачу! Никакого самолечения. Главная роль в лечении пневмоний принадлежит правильно подобранному антибиотику. Используются и другие препараты, например, отхаркивающие средства.

    Диагностика пневмонии не представляет собой сложности. Прослушивание и рентген покажут ее наличие или отсутствие. Гораздо сложнее установить возбудителя пневмонии.

    Если пневмония особо не зверствует и протекает без осложнений, то выздоровление возможно через 3-4 недели. При подобной пневмонии лечиться можно дома, выполняя рекомендации врача. При зловредной пневмонии придется лечиться в стационаре.

    АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ. Название говорит само за себя, ведет себя такая пневмония нетипично. Часто вызывается возбудителями, о которых мы часто слышим, как о мочеполовых инфекциях: хламидиями и микоплазмами. Также может быть грибковое поражение легких. ПРИЗНАКИ атипичной пневмонии во многом зависят от конкретного возбудителя. Например, признаками хламидийной и микоплазменной пневмоний: начало болезни, похожее на ОРВИ, — першение в горле, насморк, затем присоединяются боли в мышцах, головная боль, увеличиваются шейные лимфоузлы. Боли в груди и появление мокроты для нее не характерны. Признаки пневмонии, вызванной микроорганизмом легионелла: острое начало с высокой температурой, сухой кашель, боли в груди, боли в суставах, замедление пульса. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ : атипичные пневмонии часто протекают тяжело и дают осложнения на сердце, почки, головной мозг. ЛЕЧЕНИЕ : — при подозрении на атипичную пневмонию оно должно начаться безотлагательно. Важно установить возбудителя заболевания и подобрать для пациента препарат.

    КАК ПЕРЕЖИТЬ ПНЕВМОНИЮ И ВОССТАНОВИТЬСЯ ПОСЛЕ НЕЕ?

    JПостельный режим и покой необходимы как воздух. Если при пневмонии есть боли в грудной клетке с той стороны, где больное легкое, то человек предпочитает лежать на больном боку, но это может повысить риск образования плевральных спаек. Поэтому нужно периодически ложиться на здоровый бок, на спину и вообще чаще ворочаться в постели.

    J ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЕ. Для предупреждения обезвоживания организма и облегчения отхождения мокроты. Для питья лучше всего подойдут клюквенный и брусничный морс, отвары черной смородины, шиповника, яблочный сок, отвар из сухофруктов, чай с лимоном, молоко, минеральная вода с выпущенными газами. Это же питье очень полезно и после болезни в восстановительный период.

    J КАШЕЛЬ при пневмонии хорошо смягчает щелочное питье, к примеру, теплое молоко с питьевой содой или пополам с боржоми. Можно на ночь выпить стакан теплого молока с медом. Однако не стоит пить горячее жирное питье, например горячее молоко со сливочным маслом, так как жиры не способствуют отхождению мокроты при пневмонии.

    J ПИТАНИЕ во время болезни и после нее должно быть хорошим. Есть трудно перевариваемую жирную пищу не стоит. Острое, жареное, копченое, маринады тоже не нужно включать в свое меню во время болезни и сразу после нее. Лучше отдать предпочтение кашам, картофельному и овощному пюре, нежирному мясу и бульону. После пневмонии организму требуется большое количество витамина «А», потому что он способствует восстановлению слизистой оболочки дыхательных путей, нарушенной при болезни. Закинуть в организм витамин «А» можно включая в пищу сливочное масло, сливки, яйца. Морковь, сладкий перец, листовой салат, петрушку, абрикосы, плоды облепихи. Важно доставить организму и другие витамины для повышения защитных сил. Поэтому свежие фрукты и фруктовые соки окажутся очень кстати. Также в восстановительный период организму очень нужны белки животного происхождения. Тут помогут нежирное мясо и рыба.

    J ВОССТАНОВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ. При пневмонии необходимо лечение антибиотиками. Но антибиотики нарушают нормальную микрофлору в организме. А это чревато грибковыми поражениями слизистых оболочек, проблемами с пищеварением и работой кишечника. Восстановить нормальную микрофлору помогут живые йогурты и кефир. Их нужно регулярно употреблять после болезни.

    Признаки серьезного поражения легких при коронавирусе озвучила врач

    Кашель, одышка, дискомфорт, выраженное ограничение вдоха, а также боли в грудной клетке. Эти симптомы являются признаками серьезного поражения легких при Covid-19, считает врач пульмонолог высшей категории, заведующая кафедрой семейной медицины столичного медицинского университета  Наталья Латыпова, передает Liter.kz.

    Наталья Латыпова на брифинге в СЦК рассказала о том, как и чем должны лечиться больные коронавирусом на дому.

    Эксперт отметила, что при коронавирусной инфекции решающей является первая неделя заболевания: течение болезни в этот период времени зависит от того, какую дальнейшую тактику лечения будет выстраивать врач.

    В большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме и в этом случае, как правило, проводится лишь  симптоматическое лечение, то есть полоскание при боли в горле, промывание носа при насморке и обильное питье, чтобы не допустить обезвоживания организма.

    Антибиотики в этот период не назначают. Их подключают только тогда, когда речь идет о поражении нижних дыхательных путей. Первыми симптомами пневмонии может быть простой кашель, одышка, дискомфорт, выраженное ограничение вдоха, а также боли в грудной клетке.

    «Если эти симптомы не прогрессируют, то есть постепенно снижается температура тела и (нормализуется общее состояние — Прим. Ред.), я думаю, что тревожиться не стоит. Это не повод для того, чтобы начинать принимать антибиотики и делать компьютерную томографию. Если же человек видит, что на протяжении двух-трех дней после того, как появились эти симптомы и они усиливаются, что появляется либо второй волной лихорадка (повышение температуры — Прим. Ред.), либо не прекращается первая волна лихорадки, это может быть признаком серьезного поражения легких. В этом случае нужно провести исследование и сменить тактику лечения», — сказала она.

    Тем, у кого подтверждается поражение легких, специалист рекомендовала как можно чаще лежать на животе — это снимает нагрузку на легких и улучшает их вентиляцию.

    При этом она рекомендовала воздержаться от дренажного массажа, так как их эффективность при вирусной пневмонии не определена.

    Ранее она сказала, нужно ли казахстанцам курить марихуану и есть собачатину для лечения Covid-19.

    МБУЗ «ЦГБ» г.Батайска РО | Всемирный день борьбы с пневмонией!


    Профилактика пневмонии
    Пневмония представляет собой инфекционное заболевание легких. Обычно поражает детей младше 2 лет, взрослых старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.
    Пневмония может развиваться как самостоятельно, так и на фоне различных патологических состояний: других болезней, травм, в послеоперационный период и др. К предрасполагающим факторам относятся переохлаждение (особенно в условиях повышенной влажности), острые респираторные вирусные инфекции, высокая загазованность, физическое и умственное переутомление, перенесенные заболевания легких, недостаточное питание, курение. У пожилых людей и тяжелобольных из-за низкой двигательной активности пневмонию могут вызвать застойные явления в легких.
    В развитии пневмонии важную роль играют бактерии, такие, как пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка и пр., а также вирусы, являющиеся ведущими факторами риска легочного воспаления.
    Пневмония характеризуется острым, внезапным началом, как правило, связанным с переохлаждением, повышением температуры, слабостью, головной болью, ознобом, кашлем. В первые дни кашель бывает сухим, затем появляется мокрота. Могут возникать боли в грудной клетке при дыхании, одышка, интоксикация. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать его на дом. Для подтверждения наличия пневмонии проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
    Острые пневмонии не оставляют иммунитета: переболевший человек подвержен новому заражению в последующем. Учитывая то, что пневмония часто выступает осложнением после перенесенного заболевания ОРВИ и гриппом, то ежегодная вакцинация против гриппа является наиболее эффективным способом профилактики.
    Чтобы не допустить болезнь, следует избегать переохлаждений и стрессовых факторов и внимательно относиться к своему здоровью: вовремя лечить другие заболевания, ведь даже кариозный зуб как источник болезнетворной флоры может привести к тяжелейшей пневмонии.
    Необходимо поддерживать сопротивляемость организма с помощью закаливания, здорового питания, полноценного отдыха, прогулок на свежем воздухе, регулярной физической нагрузки, отказа от вредных привычек, в частности, курения, которое снижает естественную устойчивость бронхов и легких к респираторным инфекциям, и злоупотребления алкоголем. Укреплять иммунитет можно также с помощью иммуномодуляторов.
    Как можно чаще мойте руки с мылом, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать пневмонию, поддерживайте чистоту в доме, регулярно проветривайте помещения.
    Выполняйте дыхательную гимнастику, направленную на улучшение вентиляции легких. С этой целью можно надувать воздушные шары или систематически делать глубокие вдохи и выдохи. Еще одним средством неспецифической профилактики воспаления легких является массаж, который рекомендуется в любом возрасте.
    В период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями нужно ограничить пребывание в местах массового скопления людей, сократить количество поездок в общественном транспорте, избегать контакта с больными.
    Информация для родителей.
    Профилактика внебольничной пневмонии Внебольничная пневмония — это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях (вне стационара) сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками.
    Острой пневмонией называют инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются структурные единицы легкого — альвеолы и окружающая их соединительная ткань. В тяжелых случаях пневмония может привести к летальному исходу, когда поражаются практически оба легких. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний. Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы. Источником инфекции является больной человек с признаками инфекций дыхательных путей, а также люди с бессимптомными и манифестными формами болезни; основной путь передачи — воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка — ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке при дыхании. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, диарея, тошнота, рвота, тахикардия (частый пульс), снижение артериального давления. К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине безграмотного и неправильного бесконтрольного применения населением антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобрели устойчивость к ряду антибиотиков, поэтому применение этих препаратов в современных условиях не всегда бывает эффективным, что заставляет менять схемы лечения, или вместо одного антибиотика использовать несколько. Лечение назначает только врач.
    Основные рекомендации по профилактике пневмонии:
    1. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, не курить и не употреблять алкоголь, совершать частые прогулки на свежем воздухе.
    2. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов.
    3. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа, протекает очень тяжело и может привести к летальному исходу.
    4. Для профилактики пневмонии у детей существуют вакцины против гемофильной и пневмококковой инфекций; необходимо также ежегодно прививать детей против гриппа.
    5. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений и сквозняков.
    6. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
    7. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы.
    8. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными ОРВИ и гриппом людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
    9. Принимать иммуностимулирующие препараты: препараты на основе эхинацеи (иммунал, иммунорм), экстракт корней элеутерококка.
    Однако очень важно учитывать то, что имеющие растительное происхождение иммуностимуляторы не могут применяться бесконтрольно, так как существуют определенные противопоказания, о которых необходимо узнать перед приемом у врача. Очень полезный иммуностимулятор, который прекрасно подходит детям, это мед. В нем содержится очень большое количество полезных незаменимых витаминов и микроэлементов. Единственным противопоказанием в данном случае являются аллергические реакции на мед. Очень сильным иммуностимулятором является чеснок. Однако важно учесть, что детям до трех лет можно давать исключительно вареный чеснок.
    В заключении надо сказать: если заболели Вы или ваш ребенок, то не стоит идти на работу или вести ребенка в сад, школу, так как можете заразить людей находящихся с вами или вашим ребенком в контакте, а также не вызвать осложнение собственного заболевания. Вызовите врача на дом или обратитесь за медицинской помощью в поликлинику. Поставить диагноз, определить степень тяжести заболевания и прогноз может только врач. При наличии у Вас или вашего ребенка повышенной температуры тела, сухого кашля или кашля с отделением мокроты, одышки, боли в груди, немотивированной слабости, утомляемости, сильном потоотделении, особенно по ночам, обратитесь к врачу-терапевту, врачу-педиатру. Вам и вашему ребенку будет назначено своевременное лечение пневмонии, индивидуальное для каждого, с учетом тяжести заболевания, возраста, сопутствующих заболеваний. Врач-терапевт и врач-педиатр поможет Вам и вашему ребенку снова стать здоровыми!!!!!

    Жизнь после болезни. Что рекомендуют выздоровевшим от COVID и пневмонии?

    Кымбат Казкенова, инфекционист:

    Люди, которые пошли на поправку после COVID или пневмонии, обязательно должны находиться в изоляции 14 дней после исчезновения симптомов. У них должны быть отдельная комната, отдельная посуда и туалетные принадлежности. Им рекомендуется надевать маску при выходе из комнаты. Нужно содержать дом в чистоте и проветривать помещение несколько раз в день. Они должны хорошо питаться и высыпаться. Почему? Даже если вирус был перенесен в легкой форме, он ослабляет иммунную систему человека. В результате снижается способность организма противостоять любым бактериям, вирусам, патогенам. И после выздоровления эти пациенты подвержены высокому риску заболеть другими недугами. Что делать? Прежде всего необходимо восстанавливать иммунитет. Правильное питание важно для повышения иммунитета. Рекомендуется ежедневное употребление витаминов группы С, В, витаминов А, Е, D, овощей, фруктов, мяса, супов и белковых продуктов.

    COVID поражает легкие. Поражения в легких могут сохраняться в течение длительного времени. Поэтому выздоровевший человек должен находиться под наблюдением пульмонолога. Но многое зависит от пациента. Врач дает инструкции, а следовать им или нет — решает сам человек. Мне бы хотелось, чтобы люди подходили со всей ответственностью. Если вы практикуете дыхательные упражнения дома, хорошо питаетесь, соблюдаете меры предосторожности и вовремя принимаете предписанные препараты, ваш организм быстрее восстановится.

    Баннер с предупреждением об опасности COVID-19 и занимающиеся на спортивной площадке мужчины. Алматы, 12 июля 2020 года.

    У людей, которые заразились и выздоровели, вырабатываются антитела. Однако они сохраняются в крови только полтора-два месяца, иногда до шести месяцев. Проявлять беспечность — неправильно, я считаю (среди зарубежных ученых, специалистов ВОЗ пока нет четкой научной концепции относительно того, как долго сохраняются в организме антитела. — Ред.).

    Мейиржан Абишев, пульмонолог:

    Будучи пульмонологом, сделал такое наблюдение: у тех, кто считается выздоровевшими, порой в течение месяца или двух проявляются симптомы вируса. Может быть боль в горле или груди. Наиболее распространенный симптом — повышенная потливость. Я бы сказал, что потливость характерна для коронавируса. Не нужно бояться и бежать к врачу, постепенно этот симптом исчезнет. Симптомы, которые должны стать поводом для беспокойства, — повышение температуры тела, одышка и слабость. Я работаю с инфицированными COVID в течение четырех-пяти месяцев, но не замечал повторного заражения. Тем не менее вероятность существует. Что касается пациентов, то некоторые выздоравливают сразу. У 15–20 процентов людей эти легкие симптомы сохраняются.

    В моей практике я видел полное выздоровление лишь двух из тысяч больных. То есть у них полностью исчезли поражения легких. Скажу как пульмонолог: во-первых, нужно время, чтобы вылечиться, а, во-вторых, это зависит от особенностей организма. Важно вести здоровый образ жизни, заботиться о себе, следовать указаниям врачей. При выписке из больницы пациент проходит компьютерную томографию. Мы предупреждаем, что это нужно будет повторить позже. В зависимости от тяжести заболевания, степени поражения и характера поражений легких каждому человеку назначается разный период. Я думаю, что после болезни организм человека восстанавливается как минимум через два-три месяца. Некоторые пациенты с серьезными повреждениями легких вряд ли полностью выздоровеют. Им всю жизнь придется сидеть дома с аппаратом для дыхания.

    Молодой человек у входа в больницу. Алматы, июль 2020 года.

    Легкие, почки, верхние дыхательные пути не любят холод. Что это значит? Не включайте кондиционер в автомобиле, дома или в офисе. Сквозняки опасны. Пейте много жидкости, если у вас нет хронических сердечных заболеваний или почечной недостаточности. От употребления жидкости улучшается состав крови. Сейчас вырос спрос на кумыс и шубат. Выздоровевшим эти напитки можно пить, но в умеренных количествах. Не следует пить витамины коробками. Это может быть тяжело для организма . Хочу сказать, что не следует легкомысленно относиться к восстановлению — к этому процессу нужно подходить с умом и взвешенно.

    Арман Байдылов, иммунолог:

    Иммунолог Арман Байдылов.


    COVID — болезнь, которая ослабляет иммунную систему. Я бы сказал, что самым важным для организма является витамин D3. Некоторые исследования, проведенные университетами по всему миру, показали, что среди умирающих от коронавируса больных с дефицитом витамина D на 20 процентов больше. Поэтому необходимо употреблять продукты с витамином D после выписки. Из микроэлементов я бы назвал еще цинк и магний. Потому что процесс дыхания и производства энергии на клеточном уровне напрямую зависит от магния. При недостатке магния выработка энергии происходит медленно, и люди, выздоравливающие после коронавирусной инфекции, долго ощущают слабость.

    Во время лечения пациенты получают различные антибиотики. Это тяжелые для организма препараты. Поэтому необходимо обратить внимание на восстановление кишечной микрофлоры и печени. В таких случаях необходимо обращаться к врачам за консультацией по восстановлению. Выздоравливающие не должны принимать лекарства самостоятельно. Нужно принимать препараты, назначенные врачом.

    Врачи рассматривают рентген-снимок пациента с коронавирусной инфекцией.

    Сергей Молчанов, психотерапевт высшей категории:

    Люди по-разному переносят этот вирус. Кто-то легко, кто-то бессимптомно, у кого-то ухудшается состояние. Поэтому психологическое состояние людей важно, и почему сейчас надо об этом говорить? Потому что у переболевших людей обостряется синдром боязни смерти. И это нормально. Сейчас кругом смерть. Человек боится не только за себя, но и за близких. Поэтому я думаю, что им нужно еще раз понять, что есть какие-то ценности в жизни, дети, внуки к примеру. Как-то по-другому относиться, чтобы депрессия тебя не поглотила, надо выбираться. Спросите «как?». Это просто. Необходимо начинать делать то, что откладывали по разным причинам. Делать для себя, своего психологического здоровья. Человек должен переоценить свою жизнь. Может быть, в чем-то он себе отказывал, а сейчас необходимо сделать. И восстанавливать, постараться восстановить свое психологическое здоровье. Можно хорошую музыку слушать — это тоже помогает, можно хорошие фильмы посмотреть, то есть человек должен эмоционально отдыхать. Больше общаться с людьми, которые тебе нравятся, а не с теми, с кем приходится.

    Конечно, это новый вирус. Поэтому многие, даже врачи, боятся. Многие боятся заболеть повторно. Мне кажется, тут каждый по-разному принимает и по-разному реагирует. Например, у моей жены тест был положительный. Но она очень легко к этому отнеслась, психологически легко перенесла, можно сказать. То есть она знает, что переболела, есть иммунитет, и спокойно общается с людьми. Она вернулась на работу и живет так, как жила до этого. А у кого-то наоборот. Люди боятся всего, даже простого общения. Они отдаляются, ни с кем не общаются. И через какое-то время остаются сами с собой, с кучей психологических проблем. Потом у них начинается синдром боязни смерти и депрессия.

    Люди на переходной части улицы в Алматы. 29 июня 2020 года.

    Людей пугает вся эта шумиха вокруг нового вируса. Поэтому они переживают, боятся. Так как много внезапных случаев смерти, когда люди особо не болели, но этот вирус забрал их. Да, это тяжело. Поэтому, я думаю, надо не молчать, а говорить. Если чувство тревоги не проходит, надо обращаться к специалистам. Особенно это касается тех людей, которые потеряли близких. Есть такое понятие, как горевание. Если ты нормально не простишься со своим умершим родственником, ты будешь носить это горе в себе всю жизнь. Поэтому очень важно этот момент не упустить и обратиться к психологу, психотерапевту. Верующим можно к духовному лидеру обратиться. То есть этот случай надо пройти полностью, испить до дна, выплакаться, скажем так, полностью. Отгоревать как положено, и тогда здоровье психологическое в будущем не будет подорвано смертями.

    Айгуль Рахымжанкызы, психолог:

    Психолог Айгуль Рахымжанкызы.


    С приходом пандемии усилился страх смерти. Потому что вокруг нас так много смертей. Человек беспокоится о себе и своих близких. Эпидемия пожирает как молодых, так и старых. Самое сложное для человека — принять смерть, а принять внезапную смерть вдвое сложнее. Это стресс, который многие люди не могут преодолеть. В психологии он состоит из четырех этапов.

    Первый этап — неверие. Человек находится в растерянности из-за потери близкого, с которым говорил только вчера или неделю назад и тот был совершенно здоров. Второй этап — неизбежное переживание горя. Потерявшие близких задаются вопросом: «Что было бы, если бы ситуация была другой?» Третий этап — обвинение. Поиск ответа на вопрос: «Кто виноват?» Именно в этот момент человек может впасть в депрессию. В это время происходят конфликты с врачами, ссоры с родственниками или поиски виновных в нехватке лекарств. То есть начинается конфликт с окружающими. Последний этап — признание. Маловероятно, что человек сможет успокоиться и прийти в себя, не пройдя эти четыре этапа.

    Машина скорой помощи на улице в Актобе. 26 июля 2020 года.

    Сейчас мы потеряли возможность пройти через все эти процессы. Потому что смерти идут одна за другой. Есть люди, у которых нет возможности оплакать, проститься со своими умершими родственниками, погоревать. Что делать в такой ситуации? Очень сложный вопрос. Всё, что я могу сказать: человек, потерявший близких, должен быть сильным. Он должен собрать вокруг себя решительных людей, способных на серьезные и конкретные поступки. Необходимо избавиться от людей, подверженных страху, панике, беспокойству. Самое главное — перестать винить себя.

    Алексей Вибе, фитнес-тренер:

    Фитнес-тренер Алексей Вибе.


    Я пока не встречал ещё людей, переболевших этим вирусом. Но, думаю, в будущем будет. Поэтому для себя решил, что буду готовить более легкую тренировочную программу, хотя она у меня всегда была. Переболевшему человеку нужно начинать заниматься в домашних условиях на основе тренировочных программ с минимальной нагрузкой для организма, так как ему ни в коем случае нельзя давать сразу прежнюю нагрузку.

    Коронавирус разрушает работу не только легких, но и другие органы. Например, сердце, почки. Поэтому я предлагаю не делать такие упражнения, которые могут как-то повлиять на эти органы. Рекомендую всем, кто переболел, обязательно делать дыхательную гимнастику, заниматься плаванием или йогой.

    На что похожа пневмония? Симптомы и лечение

    Пневмония — это медицинский термин, обозначающий воспаление одного или обоих легких. Состояние может возникнуть в результате вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Симптомы частично зависят от возраста человека и типа пневмонии.

    В то время как некоторым людям может не потребоваться лечение пневмонии, другим может потребоваться такое лечение, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения со здоровьем или даже смерть.

    В этой статье описываются первые симптомы пневмонии, различные виды пневмонии и различия между пневмонией, простудой и гриппом.Мы также обсуждаем варианты лечения и время восстановления для людей с пневмонией.

    Ранние симптомы пневмонии могут быть похожи на симптомы гриппа, особенно если человек болен вирусной пневмонией.

    Ранние симптомы пневмонии включают:

    В зависимости от типа пневмонии у человека симптомы могут развиваться постепенно или возникать очень внезапно.

    Симптомы пневмонии зависят от типа.

    Бактериальная пневмония

    Бактериальная пневмония возникает, когда бактерии попадают в легкие и начинают размножаться.Это вызывает иммунный ответ, который вызывает воспаление в нижних дыхательных путях.

    Существует два типа бактериальной пневмонии: типичная и атипичная. Атипичная пневмония отличается от типичной пневмонии следующим образом:

    • бактерии могут вызывать несколько иные симптомы
    • бактерии могут отличаться на рентгеновском снимке грудной клетки
    • бактерии могут реагировать на разные антибиотики

    наиболее распространенные Тип типичной бактериальной пневмонии — пневмококковая пневмония, вызываемая бактериями Streptococcus pneumoniae .

    Некоторые бактерии, которые могут вызывать атипичную бактериальную пневмонию, включают:

    • Mycoplasma pneumoniae
    • Chlamydophila pneumoniae
    • Legionella pneumophila

    Симптомы бактериальной пневмонии при трещинах грудной клетки могут включать:

        дыхание
      • сухой или «непродуктивный» кашель
      • влажный или «продуктивный» кашель с выделением желтой, зеленой, коричневой или кровянистой слизи
      • боль в груди, которая может усиливаться во время кашля или физической активности
      • одышка дыхания
      • температура выше 100.4 ° F (38 ° C) или ниже 95 ° F (35 ° C)
      • учащение пульса и частота дыхания
      • головная боль
      • усталость
      • боли в теле

      Вирусная пневмония

      Вирусная пневмония развивается в ответ на вирусную инфекцию. Как правило, поражаются оба легких.

      У взрослых наиболее частой причиной вирусной пневмонии является вирус гриппа. У детей наиболее частой причиной является респираторно-синцитиальный вирус.

      Многие другие типы вирусов могут вызывать вирусную пневмонию, в том числе:

      Симптомы вирусной пневмонии очень похожи на симптомы бактериальной пневмонии.Однако человек может испытывать дополнительные симптомы, такие как:

      Грибковая пневмония

      Грибковая пневмония чаще поражает людей с хроническим заболеванием или ослабленной иммунной системой из-за болезни или приема иммунодепрессантов. Наиболее распространенным типом грибковой пневмонии в таких популяциях является пневмоцистная пневмония (ПП).

      Pneumocystis jirovecii — грибок, вызывающий PCP. Грибок прикрепляется к крошечным воздушным мешочкам или альвеолам в легких, побуждая иммунную систему запускать воспалительную реакцию.Именно эта реакция вызывает повреждение легких.

      У человека также может развиться грибковая пневмония после контакта со спорами грибов из почвы. Следующие типы грибов, вызывающих пневмонию, существуют в почве в некоторых районах США:

      • Кокцидиоидомикоз
      • Гистоплазмоз
      • Криптококк

      Симптомы грибковой пневмонии включают:

      • сухой кашель
      • субфебрильная температура
      • затруднения дыхания, которые могут возникать внезапно или постепенно ухудшаться в течение нескольких недель

      Вирусные vs.Симптомы бактериальной пневмонии

      Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии могут быть очень похожими, между ними есть некоторые ключевые различия. В разделе ниже приведены некоторые примеры.

      • Пораженные легкие: Бактериальная пневмония имеет тенденцию поражать одну конкретную часть или долю легкого, тогда как вирусная пневмония обычно поражает оба легких.
      • Начало симптома: Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться внезапно или постепенно, тогда как симптомы вирусной пневмонии обычно развиваются в течение нескольких дней.
      • Симптомы: Люди с бактериальной пневмонией обычно испытывают более высокую температуру и влажный кашель, тогда как люди с вирусной пневмонией, как правило, испытывают более низкую температуру и сухой кашель. Кроме того, пациенты с вирусной пневмонией часто проявляют грипп и желудочно-кишечные симптомы, которые у людей с бактериальной пневмонией обычно не развиваются.

      Симптомы пневмонии могут различаться в разных возрастных группах.

      Младенцы и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции.Если симптомы действительно появляются, они могут включать:

      По данным Американской ассоциации легких (БАС), пожилые люди с большей вероятностью будут испытывать меньше и более легкие симптомы пневмонии по сравнению с людьми в более молодых возрастных группах.

      Однако пожилые люди подвержены повышенному риску внезапного изменения умственного сознания в результате пневмонии.

      Некоторые домашние средства и методы лечения могут помочь людям вылечиться от пневмонии.

      Домашние средства

      Есть несколько шагов, которые может предпринять человек, чтобы помочь своему телу излечиться от пневмонии.Примеры включают:

      • прием ибупрофена или ацетаминофена для облегчения боли и лихорадки
      • употребление большого количества жидкости для поддержания гидратации и разжижения мокроты
      • с использованием увлажнителей, а также принятие парных ванн или душа для облегчения дыхания
      • отказ от курения или находиться в окружении пассивного курения или древесного дыма
      • как можно больше отдыхать, чтобы способствовать исцелению

      Узнайте больше о домашних средствах от пневмонии здесь.

      Лечение

      Лечение пневмонии зависит от типа пневмонии у человека.

      Бактериальная пневмония

      Врачи пропишут антибиотики больным бактериальной пневмонией. Врач может попросить человека вернуться в течение 2 дней, чтобы оценить лечение и убедиться, что пациенту не требуется госпитализация.

      Врач также может посоветовать человеку сделать следующее, чтобы снизить риск бактериальной пневмонии в будущем:

      Вирусная пневмония

      Врач может прописать противовирусные препараты от вирусной пневмонии. Однако многие люди выздоравливают, просто отдыхая и справляясь со своими симптомами дома.

      Если у человека есть и вирусная, и бактериальная пневмония, его врач может также назначить антибиотики.

      Грибковая пневмония

      Если у человека грибковая пневмония, врач может назначить курс пероральной или внутривенной терапии. Это может включать противогрибковое лечение, а также, возможно, глюкокортикоиды для уменьшения воспаления легких.

      Некоторым людям может потребоваться искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать.

      Время выздоровления от пневмонии у разных людей разное.

      Согласно БАС, некоторые люди испытывают улучшение симптомов в течение 1 недели, в то время как другие могут испытывать улучшение симптомов через месяц или более. В любом случае симптомы усталости и вялости могут продолжаться еще месяц или около того.

      Важно соблюдать рекомендации врача по лечению. Это снизит риск осложнений. Возможные осложнения пневмонии включают:

      • дыхательная недостаточность, приводящая к необходимости искусственной вентиляции легких
      • абсцессы легких, при которых гной образуется внутри или вокруг легкого
      • сепсис, неконтролируемое воспаление, которое может привести к органной недостаточности и может привести к летальному исходу

      Важно обратиться к врачу, если человек считает, что он или член его семьи испытывает симптомы пневмонии.В то время как некоторые люди могут выздороветь дома без медицинской помощи, другим могут потребоваться лекарства или госпитализация.

      Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают какие-либо из следующих симптомов:

      Пневмония — это воспаление одного или обоих легких. Состояние может развиться в результате бактериальной, вирусной или грибковой инфекции легких.

      Симптомы пневмонии могут различаться в зависимости от возраста человека и типа пневмонии.Возможные симптомы включают кашель, одышку, жар или озноб.

      У людей, которые в остальном здоровы, симптомы пневмонии могут начать улучшаться в течение месяца или около того. Некоторые люди выздоравливают дома, просто отдыхая и принимая безрецептурные лекарства. Другим может потребоваться лечение или госпитализация.

      Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает симптомы пневмонии. Всем, у кого наблюдаются серьезные симптомы, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

      Симптомы и осложнения пневмококковой инфекции

      Пневмококковая инфекция может включать множество различных типов инфекций.Симптомы зависят от инфицированной части тела. Большинство пневмококковых инфекций протекают в легкой форме. Однако некоторые из них могут быть смертельными или привести к долгосрочным проблемам.

      Пневмония

      Симптомы пневмококковой пневмонии , легочная инфекция, включая:

      • Лихорадка и озноб
      • Кашель
      • Учащенное или затрудненное дыхание
      • Боль в груди

      Пожилые люди с пневмококковой пневмонией могут испытывать спутанность сознания или снижение активности, а не более общие симптомы, перечисленные выше.

      Осложнения пневмококковой пневмонии включают:

      • Инфекция пространства между оболочками, окружающими легкие и грудную полость (эмпиема)
      • Воспаление мешка, окружающего сердце (перикардит)
      • Закупорка дыхательных путей, через которые воздух попадает в легкие (эндобронхиальная обструкция), с коллапсом в легких (ателектаз) и скоплением гноя (абсцесс) в легких

      Пневмококковая пневмония убивает примерно 1 из 20 заболевших.

      Менингит

      Симптомы пневмококкового менингита , инфекции слизистой оболочки головного и спинного мозга, включают:

      • Жесткая шея
      • Лихорадка
      • Головная боль
      • Светобоязнь (глаза более чувствительны к свету)
      • Путаница

      У младенцев менингит может вызывать плохое питание и питье, снижение активности и рвоту.

      Примерно 1 из 12 детей и 1 из 7 пожилых людей, заболевших пневмококковым менингитом, умирает от этой инфекции.Те, кто выжил, могут иметь долгосрочные проблемы, такие как потеря слуха или задержка в развитии.

      Инфекция крови

      Симптомы пневмококковой инфекции , инфекции крови , включают:

      • Лихорадка
      • Озноб
      • Низкая настороженность

      Примерно 1 из 30 детей с пневмококковой бактериемией умирает от нее. Пневмококковая бактериемия убивает около 1 из 7 инфицированных ею взрослых. У выживших пневмококковая бактериемия может привести к потере конечности (ей).

      Сепсис

      Симптомы сепсиса , крайняя реакция организма на инфекцию, включают:

      • Замешательство или дезориентация
      • Одышка
      • Высокая частота пульса
      • Лихорадка, дрожь или ощущение сильного холода
      • Сильная боль или дискомфорт
      • Липкая или потная кожа

      Осложнения сепсиса включают почечную недостаточность и повреждение головного мозга, легких или сердца.

      значок предупреждения

      Немедленно позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка серьезная пневмококковая инфекция.

      Инфекция среднего уха

      Симптомы инфекций среднего уха (отита), которые обычно вызывают пневмококковые бактерии, включают:

      • Боль в ухе
      • Красная опухшая барабанная перепонка
      • Лихорадка
      • Сонливость

      Инфекции уха обычно легкие и встречаются чаще, чем более тяжелые формы пневмококковой инфекции.Однако у некоторых детей развиваются повторные ушные инфекции, и им могут потребоваться ушные вкладыши.

      Инфекция носовых пазух

      Симптомы инфекций носовых пазух включают:

      • Головная боль
      • Душный или насморк
      • Потеря обоняния
      • Боль или давление на лице
      • Постназальное выделение (скопление слизи в задней части глотки или носа)

      Осложнения возникают редко, но включают инфицирование тканей, окружающих глаза, инфекцию костей и болезненное скопление гноя (абсцесс).

      Пневмония (взрослая)

      Пневмония — это инфекция, глубоко проникающая в легкие. Он находится в небольших воздушных мешочках (альвеолах). Это может быть вызвано вирусом, грибком или бактериями. Пневмонию, вызванную бактериями, часто лечат антибиотиками. В тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице. Более легкие случаи можно лечить дома. Симптомы пневмонии очень похожи на симптомы гриппа. К ним относятся жар, кашель (сухой или с мокротой), головная боль, мышечная слабость и боль. Эти симптомы часто ухудшаются в первые 2 дня.Но часто они начинают поправляться уже в первую неделю лечения.

      Уход на дому

      При уходе за собой дома соблюдайте следующие правила:

      • Больше отдыхайте. Не позволяйте себе чрезмерно уставать, когда вы возвращаетесь к своей деятельности. Участвуйте в мероприятиях, указанных вашим лечащим врачом.

      • Бросьте курить. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения пневмонии. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом.

      • Держитесь подальше от дыма и других раздражителей. Держитесь подальше от пассивного курения. Не позволяйте никому курить в вашем доме.

      • Профилактика инфекций легких. Спросите своего лечащего врача о вакцинах от гриппа и пневмонии. Примите меры для предотвращения простуды и других инфекций легких.

      • Практикуйте правильную стирку рук. Часто мойте руки водой с мылом. Если вы не можете мыть руки, используйте дезинфицирующее средство для рук. Держитесь подальше от толпы во время сезона простуды и гриппа.

      • Используйте обезболивающие в соответствии с указаниями. Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для контроля температуры или боли, если не было назначено другое лекарство. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение. Не давайте аспирин ребенку моложе 19 лет без указания врача. Прием аспирина может подвергнуть ребенка риску развития синдрома Рейе.Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.

      • При необходимости соблюдайте легкую диету. Возможно, вы не захотите есть, поэтому вам подойдет легкая диета. Следуйте плану лечения, рекомендованному вашим врачом.

      • Пейте много воды. Это может сделать слизь более жидкой и легче откашливается. Спросите у своего врача, сколько воды вам следует пить. Для многих людей хорошая цель — от 6 до 8 стаканов (8 унций каждый) в день.Другие жидкости включают спортивные напитки, газированные напитки без кофеина, соки, чай или суп. Если у вас также есть заболевание сердца или почек, посоветуйтесь с врачом, прежде чем пить дополнительную жидкость.

      • Закончите отпуск всех рецептурных лекарств. Принимайте антибиотики или противовирусные препараты в соответствии с предписаниями врача, даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше. Принимайте лекарство, пока оно не исчезнет.

      • Старайтесь держаться подальше от загрязнения воздуха. Если вы живете в районе с загрязненным воздухом, отслеживайте отчеты об Индексе качества воздуха (AQI) и планируйте свои мероприятия на свежем воздухе с учетом рекомендаций AQI

      Последующее наблюдение

      Последующие действия со своим врачом в следующие 2 до 3 дней или по рекомендации.Это нужно для уверенности, что лекарство помогает вам выздороветь.

      Если вам 65 лет и старше, вам следует сделать пневмококковую вакцину и ежегодно делать прививку от гриппа. Вам также следует получить эти вакцины, если у вас есть хронические заболевания легких, такие как астма, эмфизема или ХОБЛ. Второй тип вакцины против пневмонии также доступен для людей старше 65 лет и людей моложе 65 лет с определенными заболеваниями. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какая пневмококковая вакцина вам лучше всего подходит.

      Позвоните

      911

      Позвоните 911 , если произойдет одно из этих событий:

      • Невозможно говорить или глотать

      • Губы или кожа выглядят синими, фиолетовыми или серыми

      • Чувство головокружения или обморока

      • Невозможность проснуться или потеря сознания

      • Чувство обреченности

      • Проблемы с дыханием или хрипы

      • Одышка усиливается или не проходит после лечения

      • Учащенное дыхание ( более 25 вдохов в минуту)

      • Кашель с кровью

      • Боль в груди усиливается при дыхании или не проходит при лечении

      Когда обращаться за медицинской помощью

      Немедленно позвоните своему врачу, если происходит любое из этих событий:

      • Вы не поправляетесь в первые 2 дня лечения

      • Лихорадка из 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

      • Озноб

      • Кашель с мокротой, которая не проходит или не ухудшается

      • Одышка при физической активности

      • Слабость, головокружение или обморок, усиливающиеся

      • Усиливающаяся жажда или сухость во рту

      • Боль в носовых пазухах, головная боль или ригидность шеи

      • Боль в груди при дыхании или кашле

      • Симптомы, которые усиливаются или не улучшаются

      Симптомы и причины пневмонии | Everyday Health

      Бактерии — наиболее частая причина пневмонии у взрослых.

      Бактериальная пневмония может следовать за вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп (грипп). Этот тип пневмонии обычно поражает одну область легкого и называется крупозной пневмонией.

      Типы бактерий, вызывающих пневмонию:

      • Streptococcus pneumoniae
      • Legionella pneumophila, причина болезни легионеров или легионеллез
      • Mycoplasma pneumoniae
      • Chlamydophila influenzae тип B (Hib)

      Streptococcus pneumoniae , также известный как пневмококк, является наиболее частой причиной бактериальной пневмонии у взрослых, называемой пневмококковой пневмонией.(2)

      Это можно предотвратить с помощью вакцины. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют две вакцины против пневмонии для взрослых в возрасте 65 лет и старше: пневмококковая конъюгированная вакцина, или Prevnar 13 (PCV13), и пневмококковая полисахаридная вакцина, или Pneumovax 23 (PPSV23). (3)

      Согласно CDC:

      • Сначала вы должны получить дозу пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13), а затем, по крайней мере, через год — дозу пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23).
      • Если вы уже получили какие-либо дозы PPSV23, дозу PCV13 следует вводить как минимум через год после последней дозы PPSV23.
      • Если вы уже получили дозу PCV13 в более молодом возрасте, другая доза не рекомендуется.

      Mycoplasma pneumoniae обычно поражает молодых людей, которые работают в местах массового скопления людей, таких как школы, приюты для бездомных или тюрьмы. (4)

      Chlamydophila pneumoniae вызывает легкую пневмонию, которая обычно поражает людей старше 60 лет.(5)

      Инфекцию Haemophilus influenzae типа B (Hib) можно предотвратить с помощью вакцины, называемой Hib-вакциной. Он рекомендуется для всех детей младше 5 лет и обычно назначается младенцам с 2 месяцев. (6)

      Большинство бактерий, вызывающих пневмонию, являются гноеродными, что означает, что они образуют гной, комбинацию остатков сыворотки, мертвых бактерий и лейкоцитов. Кашель с образованием обесцвеченной слизи на фоне лихорадки и одышки может быть классическим признаком бактериальной пневмонии.

      Другие симптомы бактериальной пневмонии включают:

      • Высокая температура
      • Озноб
      • Учащенное дыхание
      • Боль при кашле или глубоком дыхании
      • Одышка
      • Истощение
      • Потеря аппетита

      Бактериальные пневмонии имеют тенденцию к усилению серьезные с более заметными симптомами, чем другие типы пневмонии.

      8 фактов о пневмонии, которые следует знать

      Пневмония — это инфекция, при которой воздушные мешочки в легких заполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.Наиболее частыми симптомами являются сухой кашель с выделением мокроты, лихорадка, озноб и усталость. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею и боль в груди. и одышка. Признаками, указывающими на более серьезную инфекцию, являются одышка, спутанность сознания, уменьшение мочеиспускания и головокружение. В США пневмония является причиной 1,3 обращения в отделение неотложной помощи и 50 000 случаев смерти ежегодно.

      Поскольку пандемия COVID-19 продолжает поражать людей во всем мире, пневмония стала еще более серьезной проблемой для здоровья.У некоторых людей, инфицированных COVID-19, симптомы отсутствуют, в то время как у других может наблюдаться жар, ломота в теле, сухой кашель, усталость, озноб, головная боль, боль в горле, потеря аппетита и потеря обоняния.

      Более серьезные симптомы COV-19, такие как высокая температура, сильный кашель и одышка, обычно означают значительное поражение легких. Легкие могут быть повреждены подавляющей вирусной инфекцией COVID-19, тяжелым воспалением и / или вторичной бактериальной пневмонией. COVID-19 может привести к длительному повреждению легких.

      Вот другие важные факты, которые вы должны знать о пневмонии :,

      1. Пневмония может быть бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Любой из этих организмов сам по себе вызывает пневмонию. Бактериальная пневмония также может осложнить вирусное заболевание, такое как грипп. Многие вирусы могут вызывать пневмонию. Большинство случаев вирусной пневмонии относительно легкие, но некоторые могут вызывать серьезные симптомы, такие как тяжелый коронавирус острой респираторной системы (SARS) и более поздний SARS-CoV-2 (COVID-19).Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Strep pneumoniae (часто называемая пневмококковой пневмонией).
      2. В группе риска и молодые, и старые. Маленькие дети и пожилые люди (старше 65 лет) подвергаются наибольшему риску заболевания пневмонией и ее осложнений. Около миллиона взрослых получают помощь в больницах от пневмонии, и во всем мире это основная причина госпитализации и смерти детей в возрасте до 5 лет.
      3. Имеются вакцины для предотвращения пневмококковой пневмонии .Вакцина PCV13 для детей младше двух лет и детей старше двух лет, у которых уже есть проблемы со здоровьем, помогает защитить от 13 типов пневмококковых бактерий, а вакцина PPSV23 для пожилых людей защищает от 23 типов. Тем не менее, около одной трети взрослых в возрасте 65 лет и старше не вакцинированы.
      4. Пневмония может передаваться от человека к человеку, но также может быть вызвана другими факторами. Как и другие заразные респираторные заболевания, вирусы и бактерии, вызывающие пневмонию, могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, выпуская в воздух наполненные микробами капли.Заболевание может варьироваться от легкого до тяжелого.
      5. Врачи делят пневмонию на два основных типа. Врачи используют термин пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP) , если человек, у которого развилась легочная инфекция, был госпитализирован, находился в учреждении длительного ухода, например, в доме престарелых, или находился на диализе в течение последних трех месяцев. . В противном случае обычно обозначается как внебольничная пневмония (ВП).
      6. Первоначальное лечение пневмонии зависит от того, является ли это HCAP или CAP, и есть ли у человека нормальная илиослабленная иммунная система. Важно начинать лечение пневмонии сразу после постановки диагноза. Поскольку конкретную причину невозможно определить сразу, врачи почти всегда сначала назначают антибиотики для лечения бактериальных инфекций.

      При ВП, не требующей госпитализации, врачи обычно назначают один или комбинацию двух разных пероральных антибиотиков, таких как амоксициллин с азитромицином или доксициклином или без них. Пациенты с ВП, нуждающиеся в госпитализации, почти всегда получают два разных антибиотика.Большинство людей с пневмонией HCAP или ослабленной иммунной системой обычно нуждаются в лечении в больнице с помощью внутривенных (IV) антибиотиков.

      1. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы. Для облегчения боли или снижения высокой температуры хорошим выбором является парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин, адвил). Если кашель очень беспокоит или мешает вам спать по ночам, поищите продукты, содержащие декстрометорфан (DM) для облегчения кашля или гвайфенезин для разжижения секреции.Многие продукты от простуды и гриппа содержат и то, и другое. Обязательно изучите ингредиенты всех лекарств, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованного количества.
      2. Пневмония, вызванная COVID-19, может вызвать длительное повреждение легких. В то время как большинство людей, выздоравливающих от пневмонии, как правило, не страдают от серьезных долговременных повреждений легких, пневмония, вызванная коронавирусом, часто бывает более тяжелой и может привести к долговременным симптомам или форме легочной недостаточности, называемой острым респираторным дистресс-синдромом ( ОРДС).Пациентам, страдающим ОРДС, можно подключить аппарат искусственной вентиляции легких во время пребывания в больнице, чтобы кислород циркулировал по всему телу. ОРДС может вызвать рубцевание легких и привести к летальному исходу.

      Изображение: andresr / Getty Images

      В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

      Симптомы и лечение плеврита — болезни и состояния

      Плеврит — это воспаление пластинчатых слоев, покрывающих легкие (плевру).

      Самый частый симптом плеврита — резкая боль в груди при глубоком дыхании. Иногда боль ощущается и в плече.

      Боль может усиливаться, когда вы кашляете, чихаете или двигаетесь, и ее можно облегчить, сделав поверхностный вдох.

      Другие симптомы могут включать одышку и сухой кашель.

      Обратитесь к терапевту, если вы испытываете вышеуказанные симптомы. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль в груди, особенно если у вас также есть другие симптомы, такие как кашель с кровью, тошнота или потоотделение.

      Увидеть GP

      Плеврит обычно можно диагностировать, изучая симптомы. Ваш терапевт может послушать вашу грудь, чтобы проверить характерный сухой хрустящий звук, указывающий на то, что у вас плеврит.

      Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить первопричину вашего плеврита и оценить, насколько он серьезен.Сюда могут входить:

      Что вызывает плеврит?

      Большинство случаев являются результатом вирусной инфекции (например, гриппа) или бактериальной инфекции (например, пневмонии).

      В более редких случаях плеврит может быть вызван такими состояниями, как сгусток крови, блокирующий поток крови в легкие (тромбоэмболия легочной артерии) или рак легких.

      Плеврит может поражать людей любого возраста, но наибольшему риску подвержены люди в возрасте 65 лет и старше, поскольку у них с большей вероятностью разовьется инфекция грудной клетки.

      Подробнее о причинах плеврита.

      Как лечится плеврит?

      Лечение плеврита зависит от основной причины.

      Например, плеврит, вызванный вирусной инфекцией, часто проходит без лечения. Тем не менее, плеврит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечится антибиотиками, и люди, которые ослабли или уже имеют слабое здоровье, могут быть госпитализированы.

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, часто используются для облегчения боли в груди, связанной с плевритом.

      Если между плевральными слоями скапливается лишняя жидкость, может потребоваться слить жидкость, чтобы предотвратить затруднения дыхания.

      Подробнее о лечении плеврита.

      Плеврит | Johns Hopkins Medicine

      Что такое плеврит?

      Плеврит — это воспаление плевры, большого тонкого слоя ткани, который обвивает легкие снаружи и выстилает внутреннюю часть грудной полости. Между слоем плевры, которая окружает ваши легкие, и слоем, выстилающим грудную полость, находится очень тонкое пространство, называемое плевральным пространством.Обычно это пространство заполнено небольшим количеством жидкости, которая помогает двум слоям плевры плавно скользить мимо друг друга, когда ваши легкие вдыхают и выдыхают воздух. Плеврит возникает, когда два слоя плевры становятся красными и воспаленными, трясь друг о друга каждый раз, когда ваши легкие расширяются, чтобы дышать воздухом. Такие инфекции, как пневмония, являются наиболее частой причиной плеврита.

      Симптомы

      Основным симптомом плеврита является острая или колющая боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле или чихании.Боль может оставаться в одном месте или распространяться на плечо или спину. Иногда это становится довольно постоянной тупой болью. В зависимости от причины плеврита у вас могут быть и другие симптомы, например:

      Диагноз

      Врач выяснит, есть ли у вас плеврит или другое заболевание плевры, изучив подробную историю болезни, проведя физический осмотр и проведя несколько диагностических исследований. тесты, в том числе:

      • Рентген грудной клетки , чтобы показать воздух или жидкость в плевральной полости и причину этого состояния (например, пневмонию, перелом ребра или опухоль легких)

      • КТ отсканируйте , который может показать карманы жидкости, признаки пневмонии, абсцесса легкого или опухоль

      • Ультразвук , который может показать, где находится жидкость в вашей груди

      • Магнитно-резонансное сканирование (МРТ) , который может показать плевральный выпот и опухоли

      • Анализы крови , которые могут показать, есть ли у вас бактериальная или вирусная инфекция, пневмония а, ревматическая лихорадка, тромбоэмболия легочной артерии или волчанка

      • Анализы газов артериальной крови , которые показывают, насколько хорошо ваши легкие поглощают кислород

      Лечение

      Процедура, называемая торакоцентез, используется для удаления жидкости из плевры космос.Врач вводит иглу или тонкую полую пластиковую трубку через ребра в задней части грудной клетки в грудную стенку. К нему прилагается шприц для откачивания жидкости из груди.

      Для облегчения симптомов ваш врач может порекомендовать:

      • Ацетаминофен или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, для снятия боли

      • Сиропы от кашля на основе кодеина для контроля кашля

      • сбоку, чтобы вам было удобнее

      • Глубоко дышать и кашлять, чтобы очистить слизь по мере ослабления боли

      Ваш врач осмотрит жидкость под микроскопом, чтобы определить, что вызывает скопление жидкости.Если жидкость инфицирована, лечение включает прием антибиотиков и дренирование жидкости. Если инфекция вызвана туберкулезом или грибком, лечение предполагает длительный прием антибиотиков или противогрибковых препаратов. Если жидкость вызвана опухолями плевры, она может быстро снова накапливаться после дренажа. Иногда противоопухолевые препараты предотвращают дальнейшее накопление жидкости.

    Профилактика хронического бронхита: Карта сайта

    Опубликовано автором
    Ответить

    Бронхит хронический › Болезни › ДокторПитер.ру

    Хронический бронхит – хроническое воспалительное заболевание бронхов. Это широко распространенное заболевание, которым страдают около 3-8 % взрослого населения. Хроническим бронхит считается, если заболевание длится более трех месяцев в году на протяжении двух лет.

    Признаки

    Хронический бронхит развивается постепенно. Основной симптом этого заболевания – кашель. Сначала он возникает только по утрам, но позже он начинает беспокоить страдающего и днем, и вечером, и ночью. В холодную сырую погоду он усиливается. Кашель глухой, с мокротой, но в период обострения может быть «лающим». Обычно мокрота слизистая, прозрачная, без запаха. Однако в период обострения возможно выделение слизисто-гнойной или гнойной, мутной, густой желтоватой или зеленоватой мокроты с неприятным запахом. Иногда в мокроте обнаруживается кровь. Это происходит из-за повреждения сосудов слизистой оболочки бронхов при сильном кашле. Однако в этом случае нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза, так как кровохарканье возможно не только при хроническом бронхите, но и при туберкулезе легких, раке легкого, бронхоэктазах.

    При длительном течении хронического бронхита появляется одышка.

    Температура тела при хроническом бронхите чаще нормальная, однако, иногда может быть субфебрильной. При обострении заболевания часто повышается потоотделение.

    На начальных стадиях хронического бронхита состояние пациента обычно удовлетворительное. Но по мере развития болезни появляется слабость, утомляемость, дыхательная недостаточность.

    Описание

    Бронхи – это важная часть дыхательной системы. Именно по ним воздух поступает в легкие. Они представляют собой трубки диаметром до 18 мм, состоящие из хрящевых колец или пластинок. Главные бронхи, правый и левый, отходят от трахеи. Правый бронх немного шире левого, так как объем правого легкого больше, чем левого. Главные бронхи делятся на долевые (бронхи 1-го порядка), зональные (бронхи 2-го порядка), субсегментарные (бронхи 3-го порядка), сегментарные (бронхи 4-го и 5-го порядков), и мелки бронхи от 6-го до 15-го порядков. Постепенно ветвясь, бронхи переходят в бронхиолы.

    Просвет бронхов выстлан слизистой оболочкой. При бронхоскопии она имеет сероватый цвет. Эпителиальные клетки слизистой оболочки имеют реснички, чтобы выводить инородные включения. Кроме того, эти клетки продуцируют слизь, которая защищает бронхи от воздействия инородных тел и микроорганизмов.

    Бронхи не только проводят воздух от трахеи к легким и обратно, они еще и очищают его, и выводят посторонние включения из организма. Крупные инородные тела выводятся в процессе кашля, а мелкие – выталкиваются посредством мелких ресничек эпителиальных клеток бронхов, которые продвигают бронхиальный секрет с пылью и микроорганизмами в сторону трахеи. Попадая в бронхи, микроорганизмы или инородные тела раздражают слизистую оболочку бронхов. Развивается отек. Эпителиальные клетки начинают секретировать больше слизи. В этой слизи реснички клеток, которые в норме выталкивают загрязнения, не могут шевелиться. Соответственно, инородные тела и микроорганизмы не могут нормально выводиться, остаются в бронхах и еще больше раздражают слизистую оболочку бронхов. В результате этого раздражения начинается воспаление.

    При постоянном раздражении слизистой оболочки она начинает выделять все больше слизи, но выводится эта слизь с трудом и с кашлем. В начале болезни кашель беспокоит только утром. Однако постепенно количество слизи все увеличивается, и кашель становится постоянным.

    Постоянное раздражение слизистой оболочки, ее воспаление и рубцевание приводит к затруднению дыхания. Через некоторое время после начала заболевания из-за этого возможно развитие хронической обструктивной болезни легких или эмфиземы легких.

    Существует несколько причин развития хронического бронхита. Так, хронический бронхит может развиться после острого бронхита. Причиной этого может быть неправильное лечение заболевания, климатические условия, патологии строения бронхов и наследственная предрасположенность.

    Хронический бронхит может развиться как осложнение инфекционного заболевания. Однако чаще инфекция способствует обострению этого заболевания, а не его возникновению.

    Одна из основных причин развития хронического бронхита – это курение. По данным статистики, у курильщиков хронический бронхит развивается в 2-5 раз чаще, чем у тех, кто не курит. При этом опасно не только активное, но и пассивное курение.

    Опасно и постоянное вдыхание загрязненного воздуха. Известно, что живущие в районах с загрязненным воздухом, страдают хроническим бронхитом чаще тех, кто живет в регионах с относительно чистой атмосферой.

    Хронический бронхит может развиться и у тех, кто вдыхает загрязненный воздух на работе. Это могут быть люди, работающие на химическом производстве, на переработке хлопка, работающие на холоде или, наоборот, в условиях постоянно высокой температуры, а также шахтеры, сварщики, строители, сотрудники деревообрабатывающих комбинатов.

    Часто бронхит развивается у жителей регионов с холодным сырым климатом, например, в Петербурге. В этом случае заболевание обостряется осенью, зимой или весной.

    Факторы риска развития хронического бронхита:

    Врачи выделяют первичный и вторичный хронический бронхиты. Первичный развивается как самостоятельное заболевание. А вторичный хронический бронхит развивается на фоне других инфекционных заболеваний.

    Диагностика

    Диагноз «хронический бронхит» ставит терапевт или пульмонолог. Однако для постановки этого диагноза нужно как минимум два года наблюдать пациента. Также страдающий должен сдать кровь на общий и биохимический анализы, мокроту на бактериологическое исследование. Необходимо сделать бронхоскопию и рентгенографию грудной клетки. Кроме того, исследуют функции внешнего дыхания.

    Хронический бронхит дифференцируют с бронхиальной астмой, бронхоэктазами, туберкулезом легких, врожденными патологиями строения бронхов.

    Лечение

    Лечение этого заболевания длительное. Оно направлено на устранение обструкции (закупорки) дыхательных путей и восстановление дыхания. Для этого назначают препараты, разжижающие и выводящие мокроту, противовоспалительные препараты и, при необходимости, препараты, расширяющие бронхи.

    Если заболевание вызвано инфекцией, назначают антибактериальные препараты с учетом возбудителя.

    Также назначают препараты для повышения иммунитета.

    В некоторых случаях проводят лечебную бронхоскопию, при которой в дыхательные пути вводят бронхоскоп и через эту трубку промывают бронхи. Эта процедура способствует уменьшению слизи.

    Часто для лечения хронического бронхита назначают физиотерапию (ингаляции) и дыхательную гимнастику.

    Лечение продолжается и после стихания обострения. В этот период используют препараты, уменьшающие выработку слизи.

    Профилактика

    Профилактика хронического бронхита заключается в своевременном и правильном лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и ротовой полости. Важно вести здоровый образ жизни – закаляться, правильно питаться, заниматься спортом и принимать витамины при необходимости.

    Один из важных этапов профилактики хронического бронхита – это отказ от курения.

    Страдающим хроническим бронхитом необходимо избегать переохлаждений, одеваться по погоде и своевременно лечить инфекционные заболевания, которые могут стать причиной обострения заболевания.

    © Доктор Питер

    Лечение и профилактика хронического бронхита в санатории “Борисфен»

    Что такое хронический бронхит

    Острый и хронический бронхит — это заболевание, при котором воспаляются бронхи, а именно их слизистая оболочка. К сожалению, по тем или иным причинам достаточно большая часть населения подвержена этому недугу и он является одной из самых частых причин обращения за медицинской помощью.

    Хронический бронхит классификация. Он может быть:
    • геморрагический
    • фибринозный
    • без обструкции
    • с обструкцией
    • с поражением крупных бронхов
    • с поражением мелких бронхов
    • хронический бронхит курильщика

    На самом деле такая тема, как хронический бронхит классификация его признаков — достаточно условная и часто все симптомы и признаки пересекаются. А общепринятой классификации как таковой нет.

    Хронический кашель причины

    Острый и хронический бронхит возникает в случае постоянного негативного воздействия на бронхи. Например, при работе на вредном производстве и систематическом вдыхании вредных частиц, пыли и т.д. Также есть такое понятие как “хронический бронхит курильщика”. Большую роль играет степень загрязнения воздуха в зоне проживания пациента, по этой причине развивается хронический бронхит у детей, а также меньше влияние оказывают вирусы, бактерии и т.д. В результате бронки выделяют большое количество мокроты, но при этом все хуже выводят ее наружу. В итоге пациент страдает кашлем. В начале только утром и не каждый день, потом утренней кашель становится регулярным. Со временем добавляется дневной и ночной и с годами он становится постоянным. Именно поэтому так важно знать симптомы хронического бронхита, вовремя отметить их и обратиться за медицинской помощью.

    Симптомы хронического бронхита
    • часто пациенты страдают одышкой, чувством боли в грудной клетке при дыхании
    • сильный и непрекращающийся кашель в течение получаса — часа
    • обильное отделение мокроты
    • постоянная температура на уровне 37-3.5
    • снижение массы тела
    • может измениться голос

    Такие симптомы характерны при хроническом бронхит у детей и у взрослых. Если вы заметили хотя бы несколько их них и  они никак не связаны с сезонным ОРВИ, симптомы которого проходят в течении недели, то обязательно стоит обратиться к лечащему доктору по месту жительства.

    Лечение хронического бронхита

    Для начала необходимо пройти все назначенные доктором процедуры. Симптомы хронического бронхита требуют детального изучения, а также эндоскопического исследования. Обострение хронического бронхита снимается терапией при помощи антибиотиков, специальных средств против воспаления и для отхаркивания. И уже в стадии ремиссии мы настоятельно рекомендуем посетить санаторий “Борисфен”. Лечить хронический бронхит как и другие заболевания дыхательной системы — один из наших основных профилей. Нашими врачами разработана успешная методика. которая заключается в комплексе процедур научной терапии и природной. На вопрос, чем лечить хронический бронхит медицина дает однозначные ответы. Но вы должны понимать, что помимо классических методов не менее важна профилактика. Это и специальная дыхательная гимнастика, спорт, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, правильное питание. Можно ли вылечить хронический бронхит? Придерживаясь всех правил и обширно подходя к данной проблемой — это вполне реально. Как минимум в ваших силах снизить до максимума симптомы проявления недуга.

    причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Железодефицитную анемию можно назвать недугом-невидимкой. Постепенно, незаметно для человека в организме начинает снижаться уровень железа. Даже когда результаты анализов сигнализируют, что пора бить тревогу, мы можем не замечать проблем или списывать их на другие факторы: стресс, обилие работы, нехватку витаминов.

    Утро начинается не с кофе. Исследования показывают, что сотни тысяч людей первым делом, едва открыв глаза, тянутся к смартфону – вдруг сообщение пришло. Потом почитать с экрана новости за завтраком, обедом и ужином. В транспорте – скоротать дорогу за перепиской. В офисе – рабочий чат, дома – общение с друзьями и родственниками. Конечно, удобно, когда в одном маленьком приспособлении столько ценного – информация, общение, развлечения. Но не слишком ли много стало смартфона в нашей жизни? Чем это чревато для здоровья и как можно снизить вредное воздействие, рассказывают врачи клиники EMS – терапевт, взрослый и детский неврологи, офтальмолог.

    Витамин D, хоть и является самым «солнечным» по своему происхождению, долгое время оставался «в тени». Почти сто лет считалось, что он нужен главным образом для усвоения кальция. Но в последние годы врачи и ученые открывают все новые его функции, находят взаимосвязь витамина D с работой эндокринной и нервной систем. Подробнее об этом рассказывает эндокринолог Эльза Руслановна Садыкова.

    Физиотерапию многие не рассматривают всерьез. Может быть, это из-за того, что большинство процедур там проходят почти незаметно. Ни тебе уколов, ни тем более операций, даже горькой микстуры и то не предложат. В лучшем случае что-то светится или греется, а ты сидишь и ничего не делаешь. Непонятно, что вообще происходит. И все же это очень эффективный, с минимумом противопоказаний метод и лечения, и профилактики для взрослых и детей. Разобраться в нем нам помогут врачи-физиотерапевты.

    Для одних «кварцевание» и УФО – это что-то подзабытое из практики советских поликлиник. Другие уже давно обзавелись домашними ультрафиолетовыми лампами. Врачи признают, что ультрафиолет, несмотря на кажущуюся простоту, – мощное лечебное и профилактическое средство. Но, как и любое сильное «оружие», УФ-лампы могут и навредить. Об их пользе и правилах использования рассказывают физиотерапевты клиники EMS Екатерина Сергеевна Степико и Алексей Иванович Лаптев.

    Придите в поликлинику летом – полупустые коридоры и тишина. Но наступает осень, и снова у врачей становится больше работы. И, пожалуй, нет такого доктора, у которого бы не прибавилось в сентябре – октябре пациентов. Почему мы болеем, едва начинает холодать, и что сделать, чтобы не хандрить в это время года, рассказывают врачи клиники EMS.

    Что такое блокчейн – очередной мыльный пузырь, финансовая пирамида или революционная технология, которая изменит мир? IT-специалисты предсказывают, что к 2025 году блокчейн станет такой же частью повседневной жизни, как Интернет и гаджеты. А вы знаете, что блокчейн находит применение в самых разнообразных сферах жизни: от авиации до энергетики? И медицина не исключение.

    Что делать, если суставы начали беспокоить без повода? Бывает так, что травмы не было, а сустав болит. Рекомендации по лечению и профилактике полиостеоартроза — системного заболевания суставов, связанного с возрастными изменениями и нарушениями обмена веществ, — дает заведующая отделением терапии EMS, ревматолог, кардиолог, терапевт высшей квалификационной категории, к.м.н. Виктория Александровна Львовская.

    Атеросклероз – одно из самых актуальных заболеваний ХХI века, а его осложнения – самая частая причина смерти во всем мире. О наиболее эффективных лекарственных препаратах для лечения атеросклероза и связанных с ним заблуждениях рассказывает терапевт, кардиолог, ревматолог клиники EMS, к. м. н. Виктория Александровна Львовская.

    Принято считать, что о сердце и сосудах следует беспокоиться только после 50 лет. К сожалению, это уже давно не так. В России за последние двадцать лет количество больных с инфарктом миокарда в возрасте до 35 лет увеличилось в два раза. В большинстве случаев это связано с недостатком понимания проблемы, дефицитом времени и иногда небрежным отношением к здоровью. Многие люди могли бы избежать инфаркта или инсульта, если бы вовремя прошли обследование.

    Усталость, ломкость ногтей, раздражительность — и как будто все без причины. Врачи один за другим разводят руками и отправляют в итоге к эндокринологу. Зачастую «виновница» непонятных проблем — щитовидная железа. Из-за проблем с ее гормональным фоном выходит из строя весь организм. О коварстве щитовидной железы рассказывает эндокринолог клиники EMS, к. м. н. Елена Александровна Дроздович.

    Причины варикозной болезни вен нижних конечностей, или, попросту говоря, варикоза, доподлинно неизвестны. Хорошо описаны симптомы и выявлены факторы риска. А самое главное, современная медицина научилась справляться с его проявлениями, причем справляться быстро и успешно. Об опасности варикоза и новейших методиках лечения рассказывает сосудистый хирург, флеболог клиники EMS к. м. н. Владимир Александрович Зелинский.

    Весна для многих самое долгожданное время года — ведь это ласковые лучи солнца, прикосновения теплого ветра, тонкие запахи первой зелени, которые слышны даже в мегаполисе. Но, к сожалению, для определенной категории людей весна связана с совершенно другими ощущениями — слезящиеся глаза, заложенный нос, слабость и плохое настроение. Причина этого — сезонное обострение такого заболевания, как аллергический ринит.

    Обструктивный бронхит 🌟 Поликлиника №1 РАН

    Данное патологическое состояние дыхательной системы объединяет хронический бронхит и эмфизему легких и характеризуется прогрессирующим ограничением воздушного потока в результате хронического воспалительного процесса в бронхо-легочной системе. В отсутствии лечения и профилактики данное заболевание прогрессирует и приводит к развитию дыхательной недостаточности, развитию легочной гипертензии, поражению сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

    К факторам риска развития обструктивной болезни можно отнести такие состояния, как врожденное отсутствие или недостаточность альфа1-антитрипсина, частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте, астма или повышенная реактивность бронхов, загрязненность окружающей среды различными поллютантами. К основной причине развития ХОБЛ относят курение. Вдыхание раздражающих частиц приводит к хроническому воспалительному процессу и становлению болезни. В патогенезе (механизме развития болезни) важное значение имеет повышение количества неспецифических иммунных клеток, которые выполняя защитную функцию сами приводят к формированию порочного круга – они выделяют защитные вещества, которые в большом количестве приводят к оксидантному стрессу и повреждению ткани легких. Обструкция (суждение) в дыхательной системе обусловлена как обратимыми, так и необратимыми факторами. К необратимым относится развитие фиброза стенки бронхов, деструкция эластических волокон легочной ткани со снижением воздушной тяги и потеря тонуса терминальных отделов (оканчивающихся переходом бронхиол в альвеолярные мешочки). Повлиять на эти звенья невозможно, оттого они и носят название необратимые. К обратимым относится образование избыточного количества слизи в бронхах, спазм гладкой мускулатуры стенок бронхов и повышенная воздушность при нагрузке. Прогрессирование нарушений приводит к тому, что нарушается процесс газообмена в легких и возрастает давление в системе легочной артерии, что и обуславливает развитие симптоматики.

    Основным симптомом хронической обструктивной болезни легких является одышка на выдохе, которая появляется при выраженной нагрузке, а в последующем прогрессирует. Также снижается переносимость физических нагрузок и возникает характерный для бронхита кашель.  Классификация ХОБЛ включает 4 стадии течения, которые определяются при проведении спирометрии и определения объемом форсированного выдоха за первую секунду: 1 стадия – ОФВ1 больше или равен 80% от должного, 2 стадия от 50% до 80%, 3 стадия – от 50% до 30%, а 4 стадия меньше 30% или меньше 50% в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью.

    Диагностикой и лечением ХОБЛ занимается врач-пульмонолог или терапевт.

    Дифференциальная диагностика включает такие патологии, как бронхиальная астма, хронический необструктивный бронхит, туберкулез, онкологические заболевания, интерстициальные заболевания легких (поражается неспецифическая промежуточная ткань легких) или сердечная недостаточность.

    Диагностика включает выявление характерных жалоб, проведение физикального осмотра и назначение инструментальных и лабораторных методов обследования. Всем пациентам показано выполнение рентгенографии органов грудной полости. К основному методу диагностики относится выполнение спирометрии (определение функции внешнего дыхания). При этом определяют такие основные характеристики, как жизненную емкость и объем форсированного выдоха за первую секунду, индекс Тиффно. Для определения обратимости изменений в легочной ткани и проведении дифференциальной диагностики с астмой проводят бронходилатационный тест, при котором прирост показателей выше, чем на 12 % характерен больше для бронхиальной астмы. Показан мониторинг пиковой скорости выдоха на протяжении суток и на фоне проводимой терапии. Дополнительно при сомнении в диагнозе могут назначаться такие исследования, как бронхоскопия, КТ, МРТ, гистологическое исследование и другие методы.

    При лечении обструктивной болезни легких можно добиться улучшения качества жизни за счет симптоматической терапии, профилактики обострений и осложнений и замедления прогрессирования заболевания. Консервативная терапия включает категорический отказ от курения, назначение лекарственных препаратов (адреномиметики, холиблокаторы, глюкокортикостероиды, ингибиторы ФДЭ, муколитики и другие), кислородотерапия и удаление избыточного количества слизи из просвета бронхов. Пациентам с данным заболеванием показана вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, а также пожизненное диспансерное наблюдение у специалиста.

    Бронхит: диагностика, лечение в Воронеже

    Бронхит вызван вирусной или бактериальной инфекцией. Для него характерны кашель, образование избыточного количества слизисто-гнойной мокроты и сужение бронхов из-за спазматических сокращений. Дыхательные пути также становятся воспаленными и раздраженными. Эта болезнь обычно имеет вирусную природу и прогрессировать до пневмонии, если лечение не эффективно или вовсе отсутствует.

    Заболеванию подвержены в основном молодые и взрослые люди, однако, у детей тоже может развиться бронхит. Младенцы обычно получают бронхиолит, который поражает меньше дыхательных путей и вызывает симптомы, подобные астме.

    Бронхит, как правило, прогрессирующее заболевание и может привести к дыхательной недостаточности, если не лечить его эффективно.

    Патология.

    Бронхит обычно вызван вирусной инфекцией. У пациентов младше 1 года наиболее распространенными причинами являются респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа и коронавирус. У пациентов в возрасте от 1 до 15 лет причины бронхита доминируют вирус парагриппа, энтеровирус, респираторно-синцитиальный вирус и риновирус. У пациентов старше 15 лет наиболее распространенными причинами являются вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус.

    Бронхит был впервые описан в 1800-х годах, как воспаление слизистой оболочки бронхов. Впоследствии было отмечено, что это воспаление является конечным результатом сложной серии событий. Эти события включают инфекционный или неинфекционный триггер. Это приводит к повреждению бронхиального эпителия, что приводит к воспалительной реакции с гиперчувствительностью дыхательных путей и продукцией слизистой.

    Восстановление бронхиальной стенки занимает несколько недель. Пациент все еще будет страдать от кашля в течение этого времени. Половина пациентов, страдающих острым бронхитом, будет продолжать кашлять дольше 2 недель, а у четверти пациентов кашель будет длиться более месяца.

    Хронический бронхит у детей может быть вызван двумя причинами: чрезмерным воспалением или постоянным воздействием аллергенов или раздражающих веществ. Это приведет к бронхоспазму и кашлю. Позже дыхательные пути воспаляются и образуется слизистая оболочка (из-за чрезмерной активности слизистых секреторных желез). Это образование слизи может накапливаться, покрывая стенки бронхов и, в свою очередь, приводит к образованию обструкции в бронхиолах. Поэтому хронический бронхит у детей, скорее всего, диагностируется как астма.

    Факторы риска.

    • Воздействие пассивного курения;
    • Контакт с кем-то, уже зараженным бронхитом;
    • Вирусная инфекция верхних дыхательных путей;
    • Удушье;
    • Увеличенные миндалины и или аденоиды;
    • Задержка мокроты;
    • Необъяснимая потеря веса;
    • Ослабленная иммунная система;
    • Повторное воздействие раздражителей легких;

    Причины.

    Бронхит вызывается вирусными и бактериальными инфекциями.

    Эта форма заболевания может длиться до нескольких дней или даже недель.

    Вирусы, которые включают грипп A и B, аденовирус, риновирус и респираторно-синцитиальный вирус.

    Острые обострения хронического заболевания легких могут быть вызваны бактериями, в число которых входят стрептококк, гемофильная палочка и микоплазменная пневмония.

    Признаки и симптомы.

    Признаки и симптомы этого расстройства будут зависеть от тяжести заболевания, а также от того, на каком этапе заболевания было диагностировано заболевание. Некоторые симптомы могут присутствовать в некоторых случаях и могут отсутствовать в других.

    Общие симптомы.

    1. Кашель, который будет сухим, отрывистым и болезненным на начальных этапах.
    2. Кашель позже становится продуктивным с гнойной мокротой.
    3. Мокрота может содержать кровь.
    4. Кашель может длиться более двух недель.
    5. Продолжительный сильный кашель может вызвать боль в груди и мышцах живота.
    6. Иногда кашель может быть достаточно сильным, чтобы повредить стенку грудной клетки или даже привести к обмороку у ребенка.
    7. Затрудненное дыхание из-за сужения бронхов.

    Симптомы острого бронхита:

    1. Повторяющийся кашель;
    2. Лихорадочное состояние;
    3. Боль за грудиной, которая усиливается от кашля;
    4. Насморк;
    5. Озноб;
    6. Небольшое повышение температуры;
    7. Боли в спине и мышцах;
    8. Больное горло;

    Профилактика и лечение

    Физикальное обследование пациентов с симптомами бронхита должно быть сосредоточено на жизненно важных признаках. Они должны включать в себя наличие или отсутствие гипертермии и тахипноэ, а также легочные признаки, такие как хрипы, хрипы и длительный выдох. Доказательства консолидации должны отсутствовать, или может быть поставлен диагноз пневмонии.

    Пациент должен отдыхать и, по возможности, избегать курения. Цель лечения этого расстройства состоит в том, чтобы держать бронхиолы открытыми и облегчать удаление секрета, максимально улучшать качество жизни.

    Лечение бронхита зависит от причины вызвавшей заболевание. В первую очередь лечение должно быть направлено на санацию очагов инфекции. Для более эффективного лечения бронхита и во избежание осложнений рекомендуем вам проводить лечение под наблюдением квалифицированного врача.

     

    Лечение бронхита в CentralClinic

    На вопрос, где лечить бронхит в Воронеже, можно найти как минимум два ответа: в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках. Несомненно, обратившись в бюджетное учреждение, Вы сможете значительно сэкономить свои финансовые расходы. Но разве на здоровье стоит экономить? В медицинском центре CentralClinic прием ведут специалисты высокой квалификации, которые постоянно повышают уровень своих знаний на престижных медицинских конгрессах и симпозиумах. Поэтому наши терапевты всегда в курсе всех новых тенденций в терапии заболеваний бронхо-легочной системы, в том числе бронхитов различного типа.

    Кроме того, наши врачи не ограничены во времени приема (что нельзя сказать о специалистах в государственных медицинских учреждениях), поэтому имеют возможность уделить пациенту столько внимания, сколько необходимо. Они детально собирают анамнез, подробно рассказывают пациентам о способах диагностики и лечения бронхита, о преимуществах тех или иных методик, тщательно избирают тактику лечения для каждого конкретного человека.

    Еще одно преимущество обращения в CentralClinic – экономия времени и нервов. В стенах клиники Вы можете обратиться сразу ко всем специалистам, которые Вам необходимы.

    Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! CentralClinic

    Профилактика бронхита у взрослых и детей

    Бронхит подразделяется на острый (продолжительностью до трех недель), подострый (может развиться до восьми недель) и хронический, который длится дольше всего, минимум 2 месяца. На начальной стадии бронхита очень легко спутать его с другими недугами. Если заболевание беспокоит вас часто, то обязательно нужна профилактика бронхита.

    Основные причины бронхита:

    • курение сигарет;
    • пассивное курение;
    • работа с загрязнением;
    • генетическая предрасположенность;
    • пренебрежение незначительными инфекциями.

    Профилактика хронического бронхита

    Лечение бронхита как любого заболевания требует затрат. Кроме того, это громоздко и не всегда полностью эффективно. Поэтому лучше предотвратить воспаление, чем лечить его. Стоит также отметить, что если вы не хотите, чтоб болезнь вернулась к вам вновь, нужно вылечить ее до конца (полностью пропить курс медикаментов, делать прописанные врачом ингаляции, пройти курс физиотерапии). Не лишними становятся и специальные массажи.

    Профилактика после бронхита заключается и в соблюдении диеты. Врачи рекомендуют отказаться от острой пищи и принимать достаточное количество воды. Также рекомендовано принимать витамины и противовоспалительные препараты, которые укрепляют наш организм.

    Одной из очень важных профилактических мер является отказ от курения сигарет. Также очень важно избегать или ограничивать свое пребывание с людьми, которые курят рядом, окружая себя табачным дымом. Также очень важно избегать мест, где воздух сильно загрязнен. Чтобы предотвратить заболевание, позаботьтесь также о лечении других незначительных инфекций.

    Так как часто причиной бронхита становится переохлаждение, всегда одевайтесь по погоде. Особенно в тепле нужно держат голову и горло, поэтому в холодное время года надевайте шарф и шапку.

    Профилактика бронхита у детей

    Дети также часто страдают от бронхитов. Чтоб уберечь их от данного заболевания, рекомендовано укреплять иммунитет, больше времени проводить на свежем воздухе даже, когда на улице прохладно, постоянно проветривать и увлажнять помещение, в котором ребенок проводит много времени. Если у ребенка есть генетическая предрасположенность к бронхиту, то нужно своевременно лечить любые инфекционные заболевания, исключить  пассивное курение, обеспечить разнообразное здоровое питание.

    Профилактика обструктивного бронхита в Трускавце

    Само по себе пребывание на курорте – это уже отличный способ профилактики. Больше времени проводите на свежем воздухе, гуляйте городским парком. Уточните у лечащего врача, какие физиотерапевтические процедуры он порекомендует. А отель «Нафтуся» обеспечит вас всем необходимым для комфортного проживания.

    Перспективы профилактики хронического бронхита и бронхоэктазов: рациональное лечение бронхолегочных инфекций с помощью аэрозольной терапии пенициллином

    Перспективы профилактики хронического бронхита и бронхоэктазов в значительной степени зависят от распознавания и искоренения начальных бронхолегочных инфекций на самой ранней стадии. На сегодняшний день лечение аэрозолем пенициллина кажется лучшим доступным методом для достижения последнего. Возможно, в будущем будут разработаны более эффективные методы.Однако наиболее эффективное лечение не может обеспечить постоянного излечения даже в самых легких случаях, если пациенты после выздоровления не получают такого же внимания, как пациентам с другими фундаментально хроническими заболеваниями. Метод последующего наблюдения, применяемый при ревматической лихорадке, туберкулезе и т. П., Следует применять также к детям с потенциальной бронхоэктазией, чтобы обеспечить немедленное лечение в случае рецидива, прежде чем он приведет к новому повреждению дыхательной системы.

    Прогноз остановки определенно хронических случаев только с помощью аэрозольной терапии пенициллином менее благоприятен. Тем не менее обнадеживающие результаты были получены с помощью этого нового метода даже у детей с легочным фиброзом и эмфиземой. Таким образом, кажется оправданной надежда на то, что лечение аэрозолем пенициллина в сочетании с другими методами, такими как бронхоскопическая аспирация бронхиального секрета и систематический постуральный дренаж, может в конечном итоге привести к купированию состояния. Такие лечебные мероприятия против местного заболевания необходимо дополнять мероприятиями, направленными на улучшение общего самочувствия.Как и при туберкулезе, длительное выздоровление в здоровой обстановке необходимо во всех случаях, кроме самых легких.

    Прежде всего, следует понимать, что эта распространенная и явно заразная инфекция представляет собой проблему общественного здравоохранения. Это правда, что это состояние имеет менее впечатляющие черты, чем некоторые другие заболевания, которые, хотя и менее распространены, привлекают более широкое внимание. Однако его зачастую серьезный характер и большое экономическое бремя для человека и общества должны быть достаточными причинами для признания того, что и здесь возможная профилактика является более разумным подходом, чем запоздалые лечебные мероприятия.Поскольку это заболевание распространено в бедных семьях, необходимы отделения грудной клетки и общественные дома для выздоравливающих при нетуберкулезном заболевании легких. Наконец, общественное просвещение о профилактических мерах и более глубокие знания нового поколения врачей дадут мощный импульс индивидуальным усилиям по профилактике хронического бронхита и бронхоэктазов.

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это термин, используемый для описания хронических заболеваний легких, которые вызывают ограничение воздушного потока в легких.Хроническое ограничение воздушного потока, характерное для ХОБЛ, вызвано сочетанием заболевания мелких дыхательных путей (обструктивный бронхиолит) и деструкции паренхимы (эмфиземы), относительный вклад которых варьируется от человека к человеку.

    ХОБЛ можно предотвратить, но не излечить. Лечение может замедлить развитие заболевания, но со временем оно медленно ухудшается. Из-за этого он чаще всего диагностируется у людей в возрасте 40 лет и старше. Хронический бронхит и эмфизема — это термины, которые больше не используются и теперь включены в диагноз ХОБЛ.Это не просто кашель курильщика, а недиагностированное опасное для жизни заболевание легких.

    В свое время ХОБЛ чаще встречалась у мужчин, но из-за более широкого употребления табака среди женщин в странах с высоким уровнем дохода и более высокого риска воздействия загрязнения воздуха внутри помещений (например, топлива из биомассы, используемого для приготовления пищи и отопления) в странах с низким уровнем дохода. В настоящее время это заболевание почти одинаково поражает мужчин и женщин.

    Если не будут приняты срочные меры для снижения основных факторов риска, особенно употребления табака и загрязнения воздуха, то общее число смертей от ХОБЛ, согласно прогнозам, увеличится в следующие двадцать лет.По данным ВОЗ, ХОБЛ переместится с пятой ведущей причины смерти в 2002 г. на четвертое место в рейтинге, прогнозируемом к 2030 г. во всем мире.

    Симптомы

    Наиболее частые симптомы ХОБЛ:

    • Одышка или «потребность в воздухе»
    • Аномальная мокрота (смесь слюны и слизи в дыхательных путях),
    • Хронический кашель,
    • Ежедневные действия, такие как подъем по короткой лестнице или ношение чемодана, могут стать очень трудными, поскольку состояние постепенно ухудшается.

    Системные особенности ХОБЛ (внелегочные эффекты) и сопутствующих заболеваний:

    • Кахексия: потеря массы без жира
    • Истощение скелетных мышц
    • Остеопороз
    • Депрессия
    • Анемия
    • Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний
    • Рак легкого
    • Болезни обмена веществ и сахарный диабет

    Стадии ХОБЛ — по симптомам:

    ХОБЛ легкой степени — Могут присутствовать симптомы хронического кашля и выделения мокроты, но не всегда. На этом этапе человек обычно не осознает, что его или ее функция легких нарушена.

    Умеренная ХОБЛ- одышка, обычно развивающаяся при физической нагрузке, может присутствовать кашель и мокрота. Это стадия, на которой пациенты обычно обращаются за медицинской помощью из-за хронических респираторных симптомов или обострения своего заболевания.

    Тяжелая ХОБЛ — усиление одышки, снижение физической работоспособности, утомляемость и повторяющиеся обострения, которые почти всегда влияют на качество жизни пациентов.

    Очень тяжелая ХОБЛ — наличие хронической дыхательной недостаточности

    Причины

    Факторы риска ХОБЛ:

    (I) Гены : ХОБЛ — полигенное заболевание . Наиболее документированным генетическим фактором риска является тяжелая наследственная недостаточность альфа-1-антитрипсина.

    (II) Факторы окружающей среды :

    (a) Табачный дым : основной причиной ХОБЛ является табачный дым (включая пассивное или пассивное воздействие).Курение сигарет — наиболее часто встречающийся фактор риска ХОБЛ. Помимо сигарет, люди из Индии курят табак, используя биди, кальяны и чиллум, а также несколько других форм курения. Биди более вредны, чем сигареты (хотя они содержат только четверть количества никотина, они производят в четыре-пять раз больше смолы, чем сигареты, что делает один биди таким же вредным, как одна сигарета), кальяны более вредны, чем биди, а чиллум — это самый вредный продукт. самый вредный из всех. Курение во время беременности также может представлять опасность для плода, поскольку влияет на рост легких и развитие плода.

    Пассивное воздействие сигаретного дыма (также известного как табачный дым в окружающей среде или ETS) также может способствовать возникновению респираторных симптомов и ХОБЛ.

    (b) Загрязнение воздуха внутри помещений: Биомасса (древесина, навоз, растительные остатки) и уголь используются некоторыми общинами в качестве основного источника энергии для приготовления пищи, отопления и других домашних нужд. В этих сообществах загрязнение воздуха в помещениях является причиной большей доли риска ХОБЛ, чем курение или загрязнение атмосферного воздуха.Другой распространенный загрязнитель воздуха в помещениях — сжигание спиралей от комаров в домах, чтобы избавиться от комаров. При сжигании одной москитной спирали ночью выделяется столько твердых частиц, сколько эквивалентно примерно 100 сигаретам.

    (c) Загрязнение наружного воздуха: Загрязнение наружного воздуха, главным образом, в результате выбросов загрязняющих веществ от автомобилей и промышленных предприятий, является важной проблемой общественного здравоохранения. Высокий уровень загрязнения городского воздуха вреден для людей с имеющимися заболеваниями сердца или легких.

    (г) Профессиональные пыли и химикатов (например, пары, раздражители и пары)

    (e) Рост и развитие легких — Любой фактор, влияющий на рост легких во время беременности и детства, может увеличить риск развития ХОБЛ у человека.

    (f) Окислительный стресс (избыток окислителей и / или истощение антиоксидантов называется окислительным стрессом): считается, что дисбаланс между окислителями и антиоксидантами играет роль в патогенезе ХОБЛ.

    (g) Инфекции : Инфекции (вирусные и бактериальные) могут вносить вклад в патогенез и прогрессирование ХОБЛ. Тяжелая респираторная инфекция у детей в анамнезе связана со снижением функции легких и усилением респираторных симптомов во взрослом возрасте. Туберкулез признан фактором риска развития ХОБЛ.

    (h) Социально-экономический статус : Имеются данные о том, что риск развития ХОБЛ обратно пропорционален социально-экономическому статусу.Однако неясно, отражает ли эта картина воздействие загрязнителей воздуха внутри и снаружи помещений, скученность, плохое питание или другие факторы, связанные с низким социально-экономическим статусом.

    (i) Питание: Роль питания как независимого фактора риска развития ХОБЛ неясна. Недоедание и потеря веса могут снизить силу и выносливость дыхательных мышц, по-видимому, за счет уменьшения как массы дыхательных мышц, так и силы оставшихся мышечных волокон.

    (j) Астма : Астма может быть фактором риска развития ХОБЛ, хотя доказательства неубедительны.

    Причины ХОБЛ имеют противоположные закономерности в зависимости от географического региона. В странах с высоким и средним уровнем доходов табачный дым является самым большим фактором риска, в то время как в странах с низким уровнем доходов основным фактором риска является загрязнение воздуха внутри помещений, например, использование топлива из биомассы для приготовления пищи и обогрева.

    Диагностика

    Диагноз ХОБЛ следует рассматривать у любого пациента, имеющего симптомы хронического кашля, выделения мокроты, одышки (затрудненное или затрудненное дыхание) и в анамнезе подверженного факторам риска заболевания.

    ХОБЛ подтверждается диагностическим тестом под названием «спирометрия». Он измеряет, сколько воздуха человек может вдохнуть и выдохнуть, и с какой скоростью воздух может поступать в легкие и выходить из них. Поскольку ХОБЛ развивается медленно, ее часто диагностируют у людей в возрасте 40 лет и старше.

    Если спирометрия недоступна, для постановки диагноза можно использовать клинические симптомы и признаки, такие как аномальная одышка и увеличенное время форсированного выдоха.

    Хронический кашель и выделение мокроты часто предшествуют развитию ограничения воздушного потока на много лет; хотя не у всех людей с кашлем и выделением мокроты развивается ХОБЛ.

    Менеджмент

    Эффективный план ведения ХОБЛ включает четыре компонента: (1) оценка и мониторинг заболевания; (2) снизить факторы риска; (3) вести стабильную ХОБЛ; (4) управлять обострениями.

    Оценка и мониторинг болезни:

    Клинический диагноз ХОБЛ следует рассматривать у любого пациента с одышкой, хроническим кашлем или выделением мокроты и / или в анамнезе воздействия факторов риска заболевания. Диагноз следует подтвердить спирометрией.

    Снижение факторов риска:

    Табачный дым, воздействие на рабочем месте, загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений и раздражители являются различными факторами риска развития ХОБЛ. Снижение общего личного воздействия этих факторов риска является важной целью предотвращения возникновения и прогрессирования ХОБЛ.

    (а) Табачный дым —

    Медицинские работники должны побуждать всех курящих пациентов бросить курить, даже тех пациентов, которые обращаются к врачу по не связанным с этим причинам и не имеют симптомов ХОБЛ.Консультации, предоставляемые врачами и другими медицинскими работниками, значительно повышают процент отказа от курения по сравнению с самостоятельными стратегиями. Фармакотерапия рекомендуется тем людям, у которых консультации недостаточны для того, чтобы помочь пациентам бросить курить.

    (b) Профессиональное воздействие — Основной упор следует делать на первичную профилактику, которая лучше всего достигается путем устранения или уменьшения воздействия различных веществ на рабочем месте. Вторичная профилактика, достигаемая посредством эпиднадзора и раннего выявления случаев заболевания, также имеет большое значение.

    (c) Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений — Снижение воздействия дыма от топлива из биомассы, особенно среди женщин и детей, является важной целью сокращения распространенности ХОБЛ во всем мире. Государственная политика по сокращению выбросов от транспортных средств и промышленных предприятий до безопасных уровней является неотложным приоритетом для снижения риска развития ХОБЛ.

    Управление стабильной ХОБЛ:

    Общий подход к ведению стабильной ХОБЛ должен быть индивидуальным, чтобы управлять симптомами и, таким образом, улучшать качество жизни.Подход состоит из санитарного просвещения, приема лекарств, легочной реабилитации, кислородной терапии, искусственной вентиляции легких, хирургического лечения.

    (i) Медико-санитарное просвещение — Для пациентов с ХОБЛ медико-санитарное просвещение может сыграть роль в улучшении навыков, способности справляться с болезнью и состоянии здоровья. Он эффективен для достижения определенных целей, включая отказ от курения. Просвещение также улучшает реакцию пациента на обострения.

    (ii) Фармакологическое лечение — Фармакологическая терапия используется для предотвращения и контроля симптомов, уменьшения частоты и тяжести обострений, улучшения состояния здоровья и повышения переносимости физических нагрузок.

    a) Бронходилататоры (лекарства, вызывающие расширение дыхательных путей) назначаются по мере необходимости или на регулярной основе для предотвращения или уменьшения симптомов.

    b) Глюкокортикостероиды: Роль глюкокортикостероидов в лечении стабильной ХОБЛ ограничена конкретными показаниями.

    c) ​​ Прочие фармакологические методы лечения —

    Вакцины — Вакцины против гриппа, содержащие убитые или живые инактивированные вирусы, рекомендуются пациентам с ХОБЛ.Пневмококковая полисахаридная вакцина рекомендована пациентам с ХОБЛ 65 лет и старше.

    Увеличивающая терапия альфа-1-антитрипсином — Может использоваться у молодых пациентов с тяжелой наследственной недостаточностью альфа-1-антитрипсина и установленной эмфиземой.

    Антибиотики — антибиотики следует применять для лечения инфекционных обострений ХОБЛ и других бактериальных инфекций.

    Муколитические (мукокинетические, мукорегуляторы) агенты — Хотя некоторым пациентам с вязкой мокротой могут быть полезны муколитики, общие преимущества кажутся очень небольшими.Широкое применение этих средств не рекомендуется.

    Противокашлевые средства — Кашель играет важную защитную роль, поэтому регулярное использование противокашлевых средств не рекомендуется при стабильной ХОБЛ.

    (iii) Немедикаментозное лечение Лечение —

    a) Реабилитация — Программа комплексной легочной реабилитации включает упражнения, консультации по питанию и обучение.

    • Тренировка с физической нагрузкой — Все пациенты с ХОБЛ получают пользу от программ тренировок с физической нагрузкой, улучшая как переносимость физической нагрузки, так и симптомы одышки и утомляемости.
    • (b) Консультации по вопросам питания — Состояние питания является важным фактором, определяющим симптомы, инвалидность и прогноз при ХОБЛ; как избыточный, так и недостаточный вес могут быть проблемой.

    (iv) Кислородная терапия — Кислородная терапия, одно из основных немедикаментозных методов лечения пациентов с тяжелой формой ХОБЛ. Его можно вводить тремя способами: длительная непрерывная терапия, во время упражнений и для облегчения острой одышки.

    Было показано, что длительное введение кислорода (> 15 ч в день) пациентам с хронической дыхательной недостаточностью увеличивает выживаемость.

    (v) Вентиляционная поддержка — Неинвазивная вентиляция (с использованием устройств отрицательного или положительного давления) в настоящее время широко используется для лечения обострений ХОБЛ.

    (vi) Хирургическое лечение —

    • Буллэктомия,
    • Операция по уменьшению объема легких (LVRS),
    • Трансплантация легких.

    (vii) При обострениях:

    Обострения респираторных симптомов, требующие медицинского вмешательства, являются важными клиническими фазами при ХОБЛ.Наиболее частыми причинами обострения являются инфицирование трахеобронхиального дерева и загрязнение воздуха, но причину примерно одной трети тяжелых обострений установить невозможно.

    Ингаляционные бронходилататоры (особенно ингаляционные агонисты или холинолитики B 2 ), теофиллин и системные, предпочтительно пероральные, глюкокортикостероиды эффективны для лечения острых обострений ХОБЛ.

    Пациенты с обострениями ХОБЛ с клиническими признаками инфекции дыхательных путей (например,g., увеличение объема и изменение цвета мокроты или лихорадка) может помочь от лечения антибиотиками.

    Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (NIPPV) при острых обострениях улучшает газы крови и pH (показатель кислотности и щелочности), снижает внутрибольничную смертность, снижает потребность в инвазивной механической вентиляции и интубации, а также сокращает продолжительность пребывания в больнице.

    Осложнения

    (а) Гипоксемия — Низкая концентрация кислорода в крови.

    (b) Легочное сердце — Прогрессирующая легочная гипертензия может привести к гипертрофии правого желудочка и, в конечном итоге, к правосторонней сердечной недостаточности (легочное сердце).

    (в) Обострения —

    Обострение ХОБЛ определяется как событие естественного течения заболевания, характеризующееся изменением исходной одышки, кашля и / или мокроты пациента, которое выходит за рамки обычных ежедневных изменений. Это острое начало и может потребовать смены обычного приема лекарств у пациента с хронической обструктивной болезнью легких.

    Наиболее частыми причинами обострения являются инфицирование трахеобронхиального дерева и загрязнение воздуха, но причину примерно одной трети тяжелых обострений установить невозможно.

    Причинами смерти пациентов с ХОБЛ в основном являются сердечно-сосудистые заболевания, рак легких, а у пациентов с ХОБЛ на поздних стадиях — дыхательная недостаточность.

    Профилактика

    Первичная профилактика (предотвращение ХОБЛ до ее начала):

    Первичная профилактика ХОБЛ требует снижения или предотвращения индивидуального воздействия общих факторов риска (табачный дым, профессиональное воздействие, загрязнение воздуха в помещении и на улице и раздражители), которые следует начинать во время беременности и детства.

    Следует избегать прямого и косвенного воздействия табачного дыма.

    Другие общие факторы риска, включая низкий вес при рождении, плохое питание, острые респираторные инфекции в раннем детстве, загрязнители воздуха в помещении и на улице, а также профессиональные факторы риска.

    Население и отдельные лица, входящие в группу риска, должны быть полностью информированы о здоровом образе жизни, например о здоровом питании, регулярных физических упражнениях и отказе от табака, раздражителей дыхательных путей и аллергенов.Тем, кто подвержен высокому риску, следует избегать энергичных упражнений на открытом воздухе во время эпизодов загрязнения. Другие секторы сообщества должны быть активно задействованы.

    Вторичная и третичная профилактика:

    Вторичная и третичная профилактика, которая включает раннее выявление случаев ХОБЛ, отказ от курения, легочную реабилитацию и снижение личного воздействия вредных частиц и газов, может уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и улучшить физическую форму. Это помогает замедлить прогрессирование ХОБЛ и ее осложнений.

    Использование вакцинации против гриппа и пневмококковой вакцины в случаях ХОБЛ помогает уменьшить количество обострений.

    Людям с запущенной ХОБЛ следует следить за публичными объявлениями о качестве воздуха, и пребывание в помещении при плохом качестве воздуха может помочь уменьшить их симптомы.

    Ссылки-

    www.who.int/mediacentre/factsheet

    www.who.int/respiratory/copd/burde

    www.who.int/respiratory/copd/en/

    www.who.int/gard/publications/chronic

    Хронический бронхит — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Продолжающееся воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся кашлем и выделением слизи, приводит к хроническому бронхиту.Это серьезное заболевание, требующее медицинской помощи.

    Хронический бронхит может развиться у людей любого возраста, но чаще он возникает у людей старше 45 лет. У женщин в два раза чаще, чем у мужчин, диагностируют хронический бронхит.

    Это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) , при которой поток воздуха в легкие затруднен из-за образования слизи. При ХОБЛ дыхание затрудняется и затрудняется, поскольку легкие воспаляются, повреждаются или сужаются.

    ХОБЛ вызывается длительным воздействием веществ, которые раздражают и повреждают слизистую оболочку легких.

    Табакокурение является основной причиной, другие причины включают долгосрочное воздействие загрязнителей окружающей среды , таких как пары, пыль или определенные химические вещества, и других раздражителей легких, таких как пассивное курение и генетические факторы.

    Люди с ХОБЛ подвержены повышенному риску развития сердечных заболеваний, рака легких и множества других состояний.

    • В Соединенных Штатах Америки число людей, у которых в 2014 г. был диагностирован хронический бронхит, составило 8 человек.7 миллионов или 3,6% населения.
    • По оценкам, около 3 миллионов смертей (5% всех смертей) во всем мире были вызваны ХОБЛ в 2015 году.
    • Более 90% смертей от ХОБЛ приходится на страны с низким и средним уровнем доходов.
    • Число смертей от хронических заболеваний нижних дыхательных путей (включая астму) составило 46,1 на 100 000 населения.
    • Воздух поступает через нос, попадает в легкие через рот, гортань и трахею.
    • трахея делится на левый и правый бронх, также известный как главный бронх. Каждый бронх входит в корень легкого.
    • Внутри легкого каждый бронх делится, образуя вторичный бронх.
    • Затем каждый вторичный бронх делится на несколько третичных бронхов .
    • Третичные бронхи дают начало множеству проводящих бронхиол , которые в конечном итоге разветвляются на терминальные бронхиолы.
    • Каждая конечная бронхиола заканчивается небольшими скоплениями из воздушных мешочков , известных как альвеол , где происходит фактический обмен углекислого газа (CO2) и xygen .
    • Кислород диффундирует через стенки альвеол в соседние крошечные сосуды, называемые капиллярами, и в их эритроциты .
    • Затем кислород переносится кровью к тканям тела.

    Повторяющееся раздражение слизистой оболочки бронхов в течение длительного времени вызывает хронический бронхит. Некоторые из основных раздражителей:

    • Курение — Длительное курение является основной причиной этого состояния.Дым вызывает раздражение тканей бронхиол и альвеол и повреждение слизистой оболочки легких. Хроническое воспаление оставляет рубцы на подкладках. Дым также разрушает крошечные, похожие на волосы выступы в дыхательных путях, называемые ресничками , которые защищают нас, очищая от слизи и посторонних частиц.
    • Загрязнение — вдыхание паров или пыли из окружающей среды, которые раздражают и повреждают ткани легких и дыхательных путей, вызывает хронический бронхит.
    • Инфекции и аллергии — Инфекции или аллергии могут ухудшить симптомы хронического бронхита.

    Основным симптомом хронического бронхита является отрывистый кашель , который носит продуктивный характер. При продуктивном кашле выделяется прозрачная желтовато-серая или зеленоватая слизь ( мокрота ). Этот вид кашля называется кашлем курильщика .

    Чтобы бронхит стал хроническим, он должен длиться три месяца с повторяющимися приступами кашля не менее двух лет подряд.

    Другие симптомы аналогичны симптомам простуды или синусита и могут включать:

    • Свистящее дыхание или одышку
    • Дискомфорт в груди
    • Боль в горле
    • Головная боль
    • Насморк или заложенность носа
    • Боли и боли
    • Усталость
    • Плотность грудной клетки

    Самым важным фактором риска хронического бронхита является курение. Люди, которые курят или живут с кем-то, кто курит, подвержены более высокому риску как острого бронхита, так и хронического бронхита.

    К другим факторам относятся:

    • Низкая резистентность — пожилые люди, младенцы, маленькие дети и те, у кого есть состояния, снижающие иммунитет, более уязвимы для развития бронхита.
    • Воздействие раздражителей легких на рабочем месте — Работа в условиях, когда легкие подвергаются воздействию раздражителей, таких как пары химических веществ, например, при добыче угля, текстильной промышленности, обработке зерна и животноводстве, повышают риск развития бронхита.
    • Желудочный рефлюкс — повторяющиеся приступы сильной изжоги могут раздражать слизистую оболочку горла и увеличивать вероятность развития бронхита.
    • Частые респираторные инфекции и аллергии — повторяющиеся инфекции, такие как простуда и синусит, особенно у людей со слабой иммунной системой, повышают риск бронхита.
    • Недоедание- , особенно среди детей, увеличивает риск бронхита.
    • Преждевременные роды — недоношенных ребенка имеют преждевременные легкие. В результате они должны пройти длительную кислородную терапию . Эта терапия может вызвать повреждение легких и увеличить риск ХОБЛ в более позднем возрасте.
    • Заболевание легких — Существовавшее ранее заболевание легких является еще одним фактором риска хронического бронхита.

    Врач может провести тщательный медицинский осмотр и с помощью стетоскопа внимательно прислушаться к вашему дыханию. Врач спросит о ваших симптомах и запишет вашу историю болезни. Затем будут предложены следующие тесты для постановки точного диагноза.

    • Рентген грудной клетки помогает исключить другие состояния, такие как пневмония, которая также вызывает кашель.
    • Анализ мокроты — слизь, выделяемая при кашле, называется мокротой. Мокроту можно проверить на коклюш (коклюш) или другие заболевания, которым могут помочь антибиотики. Также можно проверить мокроту на наличие признаков аллергии.
    • Тесты легочной функции или PFTs, измеряют функцию легких. Он включает в себя такие тесты, как спирометрия и тесты объема легких для измерения размера легких и потока воздуха.
    • Спирометрия используется для оценки работы функции легких путем измерения количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и скорости выдоха.Для этого нужно дышать в трубку, прикрепленную к аппарату, называемому спирометром. Он используется для диагностики респираторных заболеваний, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
    • Анализы газов крови измеряют, насколько хорошо газы, такие как кислород, поступают в кровь и выходят из нее. Их обычно назначают при затрудненном дыхании или одышке, а также при подозрении на такие состояния, как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
    • Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) — это специальный тип компьютерной томографии, который позволяет получать изображения легких с изображениями легких с высоким разрешением.

    Основная цель лечения хронического бронхита — облегчить симптомы, предотвратить осложнения и замедлить прогрессирование заболевания.

    Отказ от курения имеет первостепенное значение для пациентов с хроническим бронхитом, поскольку употребление табака только увеличивает повреждение легких.

    Лечение может включать:

    • Антибиотики могут быть назначены при подозрении на бактериальную причину или для предотвращения вторичных бактериальных инфекций.
    • Лекарство от кашля — Если кашель очень сильный и мешает сну, могут быть полезны средства от кашля.
    • Бронходилататоры — Бронходилататоры вводятся либо ингаляционно в виде аэрозольных баллончиков, либо перорально. Они облегчают симптомы хронического бронхита, расслабляя и открывая дыхательные пути в легких и облегчая дыхание.
    • Стероиды — Их вдыхают в виде аэрозольных баллончиков. Они могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита. Длительное использование ингаляционных стероидов может вызвать побочные эффекты, такие как ослабление костей, высокое кровяное давление, диабет и катаракта.Это также может быть назначено при наличии таких состояний, как астма и аллергия.
    • Вакцины — Пациенты с хроническим бронхитом должны получать прививку от гриппа ежегодно и от пневмонии каждые пять-семь лет для предотвращения инфекций.
    • Кислородная терапия — По мере прогрессирования болезни пациентам становится все труднее дышать самостоятельно, и им может потребоваться дополнительный кислород. Кислород бывает разных форм и может доставляться с помощью разных устройств.

    Не существует метода профилактики бронхита. Однако можно принять меры для снижения риска как острого, так и хронического бронхита.

    Определенные меры:

    • Избегайте курения — Сигаретный дым увеличивает риск хронического бронхита.
    • Избегайте раздражителей- Избегайте воздействия раздражителей легких, таких как дым, дым, пары пыли и загрязнители воздуха.
    • Вакцинация- Острый бронхит в основном возникает в результате вирусных инфекций.Ежегодная прививка от гриппа (гриппа) поможет снизить риск острого бронхита. Вакцинация также обеспечивает защиту от других типов легочных инфекций, таких как пневмония.
    • Гигиена- Регулярное мытье рук или использование дезинфицирующих средств для рук уменьшит подверженность вирусным или бактериальным инфекциям.
    • Использование хирургической маски- Рекомендуется носить хирургическую маску при посещении мест массового скопления людей, особенно если диагностирована ХОБЛ.

    Легочная реабилитация: Легочная реабилитация включает обучение, консультации по питанию, изучение специальных дыхательных техник, помощь в отказе от курения и начало режима физических упражнений.

    Физическая активность: Поскольку людям с хроническим бронхитом трудно заниматься физической активностью, они могут избегать любых видов физической активности. Но регулярная физическая активность действительно может улучшить здоровье и самочувствие пациента.

    Здоровая диета: Следуйте плану здорового питания, включая много свежих овощей и фруктов. Диета должна быть с низким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.

    Регулярные лекарства: Принимайте лекарства регулярно в соответствии с указаниями врача.

    Хронический бронхит

    Определение (MEDLINEPLUS)

    Бронхит — это воспаление бронхов, дыхательных путей, по которым воздух попадает в легкие. Это вызывает кашель с выделением слизи, а также одышку, хрипы и стеснение в груди.Есть два основных типа бронхита: острый и хронический.

    Хронический бронхит — это один из видов ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Воспаленные бронхи выделяют много слизи. Это приводит к кашлю и затрудненному попаданию воздуха в легкие. Курение сигарет — самая частая причина. Вдыхание других паров и пыли в течение длительного периода времени также может вызвать хронический бронхит. Лечение поможет облегчить симптомы, но хронический бронхит — это хроническое заболевание, которое постоянно возвращается или никогда не проходит полностью.

    NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

    Определение (NCI) Тип хронического обструктивного заболевания легких, характеризующийся хроническим воспалением бронхиального дерева, которое приводит к отеку, выделению слизи, обструкции и уменьшению потока воздуха в альвеолы ​​легких и из них.Самая частая причина — курение табака. Признаки и симптомы включают кашель с чрезмерным выделением слизи и одышку.
    Определение (MSH) Подкатегория ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ. Заболевание характеризуется гиперсекрецией слизи, сопровождающейся хроническим (более 3 месяцев за 2 года подряд) продуктивным кашлем.Инфекционные агенты являются основной причиной хронического бронхита.
    Определение (CSP) состояние, характеризующееся постоянным кашлем, повышенной секрецией слизистой оболочки бронхов, закупоркой дыхательных путей, скудным или обильным отхаркиванием, а также некрозом и фиброзом дыхательных путей.
    Концепции Заболевание или синдром ( T047 )
    MSH D029481
    ICD9 491.9, 491
    ICD10 J42
    SnomedCT 155566007, 155572007, 266395007, 195956002, 63480004
    LNC LA10560-3
    Английский Неуточненный хронический бронхит, хронический бронхит, хронический бронхит (диагноз), хронический бронхит БДУ, Хронический бронхит неуточненный, Бронхит, Хронический [заболевание / обнаружение], Бронхит; хронический, Хронический бронхит БДУ, Бронхит, Хронический, Хронический бронхит, Хронический бронхит БДУ ( расстройство), — хронический бронхит, хронический бронхит, хронический бронхит, хронический бронхит (расстройство), бронхит; хронический, хронический; бронхит, хронический бронхит, NOS
    Голландский хронический бронхит, хронический бронхит, хронический бронхит, хронический бронхит, хронический бронхит, хронический бронхит, бронхит; chronisch, chronisch; бронхит, Niet gespecificeerde chronische, бронхит, хронический бронхит, Bronchitis, chronische
    Французский Bronchite chronique SAI, Bronchite chronique non précisée, Bronchite chronique
    Немецкий хронический бронхит, неспецифический, неспецифический хронический бронхит, хронический бронхит ННБ, Nicht naeher bezeichnete chronische бронхит, хронический бронхит, бронхит, хронический бронхит
    Итальянский Бронхит cronica non specificata, Bronchite cronica NAS, Bronchite cronica
    Португальский Bronquita crónica NE, Bronquite crónica NE, бронхит Crónica, Bronquite Crônica
    Испанский Crónica no especificada, бронхит crónica NEOM, бронхит crónica, SAI (trastorno), бронхит crónica, SAI, бронхит crónica (trastorno), бронхит Crónica, бронхит crónica, бронхит Crónica
    Японский 慢性 気 管 支 炎 NOS, 詳細 不明 の 慢性 気 管 支 炎, 慢性 気 管 支 炎, 詳細 不明, シ ョ ウ サ イ フ メ イ ノ マ ン セ イ キ カ ン シ エ ン, マ ン セ イ キ カ ン シ エ ン, マ ン セ イ キ カ ン シ エ ン NOS, マ ン セ イ キ カ ン シ エ ン シ ョ ウ サ イ フ メ イ, 慢性 気 管 支 炎, 気 管 支 炎 — 慢性
    Шведский Бронкит, крониск
    Чешский bronchitida chronická, Blíže nerčená chronická bronchitida, Chronická bronchitida, Chronická bronchitida, blíže nerčená, Chronická bronchitida NOS
    финский Krooninen keuhkoputkitulehdus
    Русский БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ, БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ
    Корейский 상세 불명 의 만성 기관지염
    Польский Zapalenie oskrzeli przewlekłe, Przewlekłe zapalenie oskrzeli
    Венгерский Хрониковый бронхит, Хрониковый бронхит k.m.n., хронический бронхит, хронический бронхит, nem meghatározott, nem meghatározott chronikus bronchitis
    Норвежский Крониск бронкитт

    (PDF) Амброксол для профилактики обострений хронического бронхита: долгосрочное многоцентровое исследование

    Полный текст в pdf недоступен

    Дыхание.1987; 51 Дополнение 1: 42-51.

    Амброксол для профилактики обострений хронического бронхита: длительное —

    многоцентровое исследование. Защитный эффект амброксола от зимних обострений

    семестр: двойное слепое исследование в сравнении с плацебо.

    Olivieri D, Zavattini G, Tomasini G, Daniotti S, Bonsignore G, Ferrara G, Carnimeo N, Chianese R, Catena E,

    Marcatili S, et al.

    Реферат

    В ходе 6-месячного двойного слепого многоцентрового исследования, проведенного зимой, эффекты ежедневного приема

    амброксола ретарда (75 мг) сравнивались с эффектами плацебо в предотвращении обострений и улучшении

    симптомов и клинические признаки у больных хроническим бронхитом.В исследовании приняли участие 110 пациентов в группе

    амброксола и 104 пациента в группе плацебо. Первоначально не было значительных различий между группами

    и

    . К концу 2-го месяца лечения у 67,2% группы амброксола не было обострений

    по сравнению с 50,4% в группе плацебо. К концу 6-месячного испытания у 45,5% экспериментальной группы было

    , у

    не было обострений, по сравнению только с 14,4% в контрольной группе. Эти различия были статистически значимыми

    .Пациенты в группе лечения потеряли значительно меньше дней из-за болезни (442) и имели меньше

    дней, когда им потребовалась терапия антибиотиками (371), по сравнению с пациентами группы плацебо (837 и 781).

    Амброксол также вызывал статистически значимое симптоматическое улучшение, которое измерялось как затруднение отхождения мокроты

    , кашель, наличие одышки и аускультативные признаки по сравнению с контрольной группой. Так как амброксол

    хорошо переносился и соблюдение режима лечения было хорошим, он является препаратом выбора для фармакологической профилактики хронического бронхита

    .

    PMID:

    3299567

    [PubMed — проиндексировано для MEDLINE]

    1

    Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический бронхит и эмфизема)

    Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический бронхит и эмфизема)

    I. Что нужно знать каждому врачу.

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), характеризующаяся эмфиземой или хроническим бронхитом, представляет собой прогрессирующее воспалительное заболевание, которое приводит к ограничению воздушного потока с некоторой комбинацией небольшой обструкции дыхательных путей и деструкции легких.ХОБЛ — четвертая по значимости причина смерти в США. Симптомы включают прогрессирующую одышку, кашель и выделение мокроты, причем наиболее частыми ранними признаками являются кашель и выделение мокроты.

    ХОБЛ характеризуется хроническим воспалением во всех частях легкого (включая паренхиму, проксимальные и дистальные дыхательные пути и сосудистую сеть). Воспаление усиливается при воздействии сигаретного дыма, а повторяющиеся обострения приводят к прогрессированию структурных изменений легких, а также к ухудшению функции легких.Факторы риска ХОБЛ включают дефицит альфа-1-антитрипсина, табачный дым (прямой или из окружающей среды), загрязняющие вещества в помещении и на открытом воздухе или профессиональное воздействие (например, пыль, пары, раздражители или пары).

    II. Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашего пациента хроническая обструктивная болезнь легких?

    Диагностика и классификация тяжести ХОБЛ производится спирометрией. ХОБЛ подразделяется на 4 стадии:

    I этап

    • ХОБЛ легкой степени (коэффициент форсированного выдоха (ОФВ) 1 / форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) менее 0.70, ОФВ1 больше или равен 80% от прогнозируемого)

    • Пациенты могут протекать бессимптомно и не подозревать о нарушении функции легких.

    II этап

    • Умеренная ХОБЛ (ОФВ1 / ФЖЕЛ менее 0,70, ОФВ1 менее 80%, но больше или равно 50% от прогнозируемого)

    • У пациентов может быть одышка при физической нагрузке, а также некоторые компоненты выделения мокроты или хронический кашель.

    III этап

    • ХОБЛ тяжелой степени (ОФВ1 / ФЖЕЛ менее 0.70, ОФВ1 менее 50%, но больше или равно 30% от прогнозируемого)

    • Многие пациенты не проявляют симптомов до этой стадии, которая характеризуется усилением одышки, снижением переносимости физической нагрузки и утомляемостью.

    IV этап

    • Очень тяжелая ХОБЛ (ОФВ1 / ФЖЕЛ менее 0,70, ОФВ1 менее 30% от прогнозируемого ИЛИ менее 50% от прогнозируемого ПЛЮС хроническая дыхательная недостаточность).

    • Хроническая дыхательная недостаточность определяется как артериальное давление кислорода (PaO 2 ) ниже 60 в воздухе помещения (с артериальным давлением углекислого газа (PaCO 2 ) выше 50 или без него).У пациентов на этой стадии наблюдается серьезное ухудшение качества жизни, и их обострения могут быть опасными для жизни.

      Дополнительное тестирование не требуется, но полное исследование функции легких с измерением объема легких и диффузионной способности может подтвердить диагноз. Пульсоксиметрия и измерение артериального стекла крови используются, чтобы определить, подходит ли пациент для длительной кислородной терапии. Рентгенограммы грудной клетки могут показать повышенную прозрачность и уплощение диафрагмы.

    Для всех, у кого есть признаки ХОБЛ до 45 лет и выходцы из европеоидной расы (или семейный анамнез дефицита альфа-1-антитрипсина), необходимо измерить сывороточный уровень альфа-1-антитрипсина.

    A. История, часть I: Распознавание образов:

    Диагноз ХОБЛ следует рассматривать у любого человека старше 40 лет, имеющего хотя бы один из следующих показателей: постоянная, прогрессирующая одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, хронический кашель (более 4 недель) или хроническое выделение мокроты. Хронический кашель и выделение мокроты часто являются первыми симптомами, которые замечает пациент, и особенно опасны при ХОБЛ у пациента, который в анамнезе подвергался воздействию табачного дыма, профессиональной пыли или химических веществ.

    Б. История, часть 2: Распространенность:

    Лица с хроническим курением или семейным анамнезом дефицита альфа-1-антитрипсина подвергаются наибольшему риску развития ХОБЛ. К другим факторам риска относятся воздействие вторичного табачного дыма, домашнее приготовление пищи или топливо для отопления, а также воздействие пыли или дыма на рабочем месте. ХОБЛ редко проявляется в возрасте до 35 лет. Хотя ХОБЛ, возможно, исторически считалась болезнью мужчин, в настоящее время распространенность у мужчин и женщин одинакова (что, вероятно, отражает рост курения среди женщин за последние 40 лет).

    C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать хроническую обструктивную болезнь легких

    Дифференциальный диагноз ХОБЛ включает астму, сердечную недостаточность, бронхоэктазы, муковисцидоз, бронхиолит, обструкцию верхних дыхательных путей (например, опухоли или дисфункцию голосовых связок), интерстициальное заболевание легких или легочную гипертензию. ХОБЛ отличается от этих заболеваний тем, что ХОБЛ проявляется в среднем возрасте (часто у тех, кто давно курит табак), медленно прогрессирует, демонстрирует одышку при физической нагрузке и показывает в значительной степени необратимую обструкцию дыхательных путей при спирометрии.

    D. Результаты физикального осмотра.

    Медицинский осмотр может быть нормальным на ранней стадии развития болезни. По мере прогрессирования заболевания у пациентов часто появляются пониженные звуки дыхания (отношение правдоподобия [LR] = 10,2 для оценки звука дыхания меньше или равно 9), гиперрезонанс (LR = 5,1), удлиненная фаза выдоха (LR = 4,1 для времени форсированного выдоха больше 9 секунд или больше), хрипы на вдохе (LR = 14,6) или хрипы на выдохе.

    У пациентов с терминальной стадией ХОБЛ медицинский осмотр может продемонстрировать увеличение диаметра передне-задней стенки грудной клетки, дыхание поджатыми губами или использование дополнительных дыхательных мышц.

    E. Какие диагностические тесты следует провести?

    Как указано выше, диагноз ХОБЛ ставится с помощью спирометрии. Обострение ХОБЛ — это клинический диагноз, характеризующийся следующими основными критериями: усиление одышки, увеличение объема мокроты или увеличение гнойности мокроты.

    Дополнительные критерии, которые могут присутствовать во время обострения ХОБЛ, включают усиление хрипов и кашля, лихорадку без видимой причины, инфекцию верхних дыхательных путей за последние 5 дней или увеличение частоты дыхания или пульса на 20% выше исходного уровня.Легкое обострение определяется как один из основных критериев и один дополнительный критерий. Умеренное обострение — это два основных критерия, а тяжелое обострение — все три основных критерия.

    1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

    Для постановки диагноза ХОБЛ лабораторных исследований не требуется. Пациентам с ХОБЛ, диагностированной до 45 лет, врач должен серьезно рассмотреть возможность определения уровня антитрипсина альфа-1 в сыворотке крови.

    При обострениях ХОБЛ пациенты должны пройти пульсоксиметрический мониторинг и анализ газов артериальной крови для оценки дыхательной недостаточности. Кроме того, может быть рекомендовано проверить общий анализ крови и биохимический анализ, чтобы оценить наличие сопутствующих или осложняющих заболеваний (таких как анемия, электролитные нарушения, гипергликемия или почечная недостаточность). Если есть опасения по поводу ишемии миокарда, следует также определить уровень тропонина.

    2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

    Визуализация — это дополнительный диагностический тест для ХОБЛ, но обычно включает рентгенограмму грудной клетки для оценки уплощения диафрагмы или гиперлюценции.Во время обострения ХОБЛ рентгенограмма грудной клетки может быть полезна для исключения альтернативного диагноза одышки (например, пневмонии или сердечной недостаточности) или для оценки осложнений ХОБЛ (например, пневмоторакса).

    F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

    Нет

    III. Управление по умолчанию.

    A. Непосредственное управление.

    Немедленное лечение обострения ХОБЛ включает получение показаний пульсоксиметрии и определения газов артериальной крови для оценки дыхательной недостаточности.Дополнительно необходимо получить электрокардиограмму (ЭКГ) для выявления любых аритмий или ишемии, которые могут осложнять обострение ХОБЛ.

    Первоначальное лечение направлено на кислородную терапию для поддержания сатурации кислорода более 88%, а также на введение ингаляционных бета-2 агонистов короткого действия (альбутерол). Если у пациента наблюдается неадекватная реакция на альбутерол, следует добавить ингаляционные холинолитики.

    Пероральные стероиды полезны для сокращения времени восстановления и уменьшения гипоксемии и ОФВ1.Преднизон 40 мг в день (или эквивалентная доза для внутривенного введения, если невозможно переносить пероральные препараты) в течение 5 дней достаточно для подавления воспалительной реакции, а более высокие дозы стероидов связаны с усилением побочных эффектов.

    Пациентам с обострениями средней и тяжелой степени (характеризующимися увеличенным объемом мокроты или гнойностью в дополнение к одышке) следует назначить антибиотики, которые действуют на распространенные респираторные патогены (Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis).

    Пациентам с респираторным ацидозом (газы артериальной крови (ГК) менее 7,35 и / или PaCO 2 более 45) или частотой дыхания более 25 вдохов в минуту рекомендуется неинвазивная вентиляция с положительным давлением. Доказано, что неинвазивная вентиляция улучшает респираторный ацидоз, снижает частоту дыхания, уменьшает одышку и сокращает время пребывания в больнице. Противопоказания к неинвазивной вентиляции включают остановку дыхания, сердечно-сосудистую нестабильность, рвоту или риск аспирации или изменения психического статуса.

    B. Советы медицинского осмотра для руководства.

    Пациентам, поступившим с обострением ХОБЛ, необходимо внимательно следить за их легочным статусом (частота дыхания и работа дыхания), а также за их неврологическим статусом (психическим статусом и уровнем активности). При ответе на терапию пациенты должны иметь разрешение тахипноэ и гипоксемии (возвращение к почти исходной оксигенации), снижение использования дополнительных мышц, снижение тахикардии, улучшение движения воздуха при аускультации легких, уменьшение хрипов и уменьшение длины фазы выдоха.

    C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции и корректировок в управлении.

    Никаких лабораторных тестов для отслеживания реакции на лечение не требуется, хотя пациенты должны проходить пульсоксиметрию каждые 4 часа, чтобы гарантировать адекватную оксигенацию. Пациентам, которым требуется неинвазивная вентиляция, необходима непрерывная пульсоксиметрия и телеметрический мониторинг. Для оценки реакции на неинвазивную вентиляцию легких следует использовать серийный мониторинг газов крови.

    D. Долгосрочное управление.

    Всем курящим пациентам с ХОБЛ следует настоятельно рекомендовать бросить курить и направить их в программу отказа от курения. Все пациенты с ХОБЛ получают пользу от программы физических упражнений (легочная реабилитация) и должны получать пневмококковую вакцину каждые 5 лет, а вакцину против гриппа — ежегодно.

    Бронходилататоры являются отличительной чертой терапии, и регулярное лечение бронходилататорами длительного действия более эффективно, чем бронходилататоры короткого действия. Варианты бронходилататоров длительного действия включают тиотропий или аклидиний в качестве холинолитиков или салметерол, формотерол или аформотерол в качестве агонистов бета-2.

    Пациентам с III или IV стадией болезни следует добавить ингаляционные кортикостероиды. Пациентам с болезнью IV стадии следует добавить длительную кислородную терапию (более 15 часов в день), которая, как было показано, снижает смертность.

    E. Общие ловушки и побочные эффекты управления.

    Пациентам с острой хронической дыхательной недостаточностью следует проявлять осторожность, чтобы избежать чрезмерной коррекции гипоксемии. Если гипоксемия корректируется слишком агрессивно, у пациента может развиться обострение гиперкапноэ.Хотя коррекция гипоксии немного снижает минутную вентиляцию (за счет уменьшения частоты дыхания), подавление дыхательного влечения не является основным фактором, способствующим гиперкапноэ. Гиперкапноэ после введения кислорода в основном возникает из-за несоответствия вентиляции и перфузии, которое возникает при исчезновении гипоксической вазоконстрикции легких. Следовательно, чтобы снизить вероятность тяжелого гиперкапноэ, безопасное целевое значение насыщения кислородом для пациентов с тяжелой ХОБЛ и острой хронической дыхательной недостаточностью составляет 88-92% (PaO2 60-70).

    Следует избегать длительного лечения системными стероидами при хроническом лечении ХОБЛ. Во время обострения нужно давать стероиды. Данные показали, что для большинства людей 5-дневный курс будет таким же эффективным, как и 14-дневный. Курсы более 2 недель были связаны с усилением побочных эффектов. Точно так же при обострениях пероральные стероиды в умеренных дозах (преднизон 30-60 мг в день) были связаны с более низкой стоимостью, меньшей продолжительностью пребывания и меньшими побочными эффектами, чем внутривенные стероиды.

    Легочная реабилитация должна быть предложена всем пациентам с ХОБЛ средней или тяжелой степени. Было показано, что легочная реабилитация после обострения ХОБЛ снижает количество госпитализаций и смертность в будущем. Поступление в больницу с обострением ХОБЛ может быть оптимальным временем для того, чтобы побудить пациента пройти легочную реабилитацию, а врач — помочь с направлением.

    Лечение обострений

    Альбутерол 2 для лечения обострений ХОБЛ.5 мг / 3 мл при вдыхании через небулайзер следует вводить каждые 2-4 часа по мере необходимости. Для неадекватного ответа добавляйте ипратропиум 500 мкг для ингаляции через небулайзер каждые 4 часа по мере необходимости. Как только улучшение будет отмечено, пациента можно перевести на эти лекарства с помощью дозированного ингалятора со спейсером.

    Дополнительно пациенту следует начать прием преднизона 40 мг в день в течение 5 дней, а при умеренных или тяжелых обострениях следует добавить антибиотики в течение 3-7 дней. Внутривенные стероиды при острой ХОБЛ в большинстве случаев не нужны.В исследовании Lindenauer использование пероральных стероидов не приводило к увеличению количества неудач лечения по сравнению с внутривенными стероидами, но пероральные стероиды действительно снижали стоимость и продолжительность пребывания. Обычно используемые антибиотики включают триметоприм / сульфаметоксазол, аугментин, макролиды (азитромицин) или фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин).

    Следует соблюдать осторожность при назначении фторхинолонов пожилым пациентам (> 60 лет), одновременно принимающим стероиды, из-за редкого, но повышенного риска разрыва сухожилия.При хроническом лечении ХОБЛ общие схемы ингаляций для предотвращения обострений включают либо тиотропий 18 мкг в день, либо комбинацию флутиказона 230 мкг / салметерол, 42 мкг в день, либо будесонид 320 мкг / формотерол 10 мкг в день. Было показано, что для пациентов с тяжелой формой ХОБЛ, которые соответствуют определенным критериям, операция по уменьшению объема легких улучшает физическую выносливость, одышку и качество жизни, но НЕ улучшает общую выживаемость.

    IV. Лечение сопутствующих заболеваний.

    А.Почечная недостаточность.

    Без изменений в стандартном управлении.

    B. Печеночная недостаточность.

    Без изменений в стандартном управлении.

    C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность.

    Без изменений в стандартном управлении.

    D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов.

    Пациента следует контролировать на предмет аритмий или ишемии, которые могут осложнить обострение ХОБЛ.

    E. Диабет или другие эндокринные проблемы.

    В результате применения системных стероидов пациенту может потребоваться повышенная доза инсулина (особенно постпрандиального инсулина) для компенсации снижения чувствительности к инсулину.

    F. Злокачественность.

    Без изменений в стандартном управлении.

    G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.).

    Без изменений в стандартном управлении.

    H. Первичное заболевание легких (ХОБЛ, астма, ILD).

    НЕТ

    I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием.

    Без изменений в стандартном управлении.

    J. Проблемы гематологии или коагуляции.

    Без изменений в стандартном управлении.

    K. Деменция или психическое заболевание / Лечение.

    Без изменений в стандартном управлении.

    V. Переходы на лечение.

    A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

    Пациенты должны находиться под наблюдением и оцениваться, если они испытывают любое из следующего: усиление одышки, изменения психического статуса или стойкую или усугубляющуюся гипоксемию или гиперкапнию.Смерть от обострения ХОБЛ тесно связана с развитием респираторного ацидоза, необходимостью искусственной вентиляции легких или наличием серьезных сопутствующих заболеваний.

    Для всех пациентов, поступивших с обострением ХОБЛ, их статус кода должен быть четко задокументирован. Хотя было показано, что неинвазивная вентиляция снижает как частоту интубации, так и смертность, инвазивная механическая вентиляция может потребоваться тем пациентам, у которых либо неинвазивная вентиляция неэффективна, либо есть противопоказания к неинвазивной вентиляции.

    B. Ожидаемая продолжительность пребывания.

    Недостаточно данных для определения оптимальной продолжительности госпитализации. Однако типичная продолжительность пребывания в больнице при обострении ХОБЛ составляет 3-4 дня.

    C. Когда пациент готов к выписке.

    Пациенты готовы к выписке, когда они будут клинически стабильными в течение 12-24 часов, что должно соответствовать улучшению их одышки и исчезновению гипоксемии. В идеале пациенты должны вернуться в комнатный воздух (или их базовую потребность в кислороде).Однако, поскольку известно, что каждое обострение ХОБЛ вызывает снижение функции легких, возможно, что пациент, который до госпитализации находился на воздухе в помещении, теперь может претендовать на длительную кислородную терапию.

    Перед выпиской пациенты должны нуждаться в терапии бета-агонистами не чаще, чем каждые 4 часа. Они должны иметь возможность ходить по комнате (если ранее они были амбулаторными).

    Наконец, пациент (или лицо, осуществляющее за ним уход) должен понимать, как правильно использовать свои лекарства и осуществлять последующее наблюдение, а перед выпиской следует выполнить договоренности по уходу на дому.

    D. Организация последующего наблюдения в клинике.

    Пациенты должны проконсультироваться с лечащим врачом или пульмонологом в течение 30 дней после выписки. Недавнее исследование показывает, что своевременное наблюдение после обострения ХОБЛ может значительно снизить частоту повторной госпитализации.

    1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике.

    Пациенты должны проконсультироваться с лечащим врачом или пульмонологом в течение 7–14 дней после выписки. Это посещение должно быть назначено на момент выписки из больницы.Кроме того, каждому пациенту следует предложить направление на легочную реабилитацию во время пребывания в больнице или сразу после выписки.

    2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего получить возможность первого посещения клиники.

    Нет

    3. Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники.

    Нет

    E. Соображения по размещению.

    Для пациентов с хронической дыхательной недостаточностью и функциональным снижением или множественными сопутствующими заболеваниями следует рассмотреть вопрос о переводе пациента в учреждение сестринского ухода с подострыми формами заболевания или дом престарелых.При поступлении следует запрашивать консультации по физиотерапии и трудотерапии, чтобы облегчить принятие такого решения.

    F. Прогноз и консультирование пациентов.

    ХОБЛ — это хроническое заболевание, а летальность соответствует стадии ХОБЛ (при средней и тяжелой болезни смертность выше). Консультации пациентов по поводу этого заболевания должны быть сосредоточены на усилиях по отказу от курения и контролируемой программе упражнений (например, легочной реабилитации).

    VI. Безопасность пациентов и меры качества.

    A. Стандарты и документация по основным показателям.

    Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) обрисовали в общих чертах две меры по обеспечению качества отчетности, относящиеся к ХОБЛ. Первый — это документация спирометрической оценки в текущем году измерения для всех взрослых с диагнозом ХОБЛ. Вторая мера — это документально оформленный рецепт ингаляционного бронходилататора для взрослых с диагнозом ХОБЛ (FEV1 / FVC менее 0,70) и симптомами обострения (одышка, кашель, мокрота или хрипы).

    B. Соответствующая профилактика и другие меры по предотвращению реадмиссии.

    Все пациенты, поступившие с обострением ХОБЛ, должны пройти профилактику тромбоза глубоких вен (ТГВ), а при поступлении им следует предложить вакцину как от пневмококка, так и от гриппа. Кроме того, было показано, что направление на легочную реабилитацию и своевременное наблюдение к пульмонологу или терапевту снижает вероятность повторной госпитализации.

    Показания для направления к пульмонологу включают два или более обострения в год, несмотря на адекватное лечение, необходимость в длительной кислородной терапии, тяжелую ХОБЛ (прогнозируемый ОФВ1 менее 50%), несмотря на оптимальную терапию, или рассмотрение возможности трансплантации легких или уменьшения объема легких операция.

    VII. Какие доказательства?

    МакГи, Стивен. «Легкие. В: ,». 2007. С. 303–372.

    «Рандомизированное исследование, сравнивающее операцию по уменьшению объема легких с медикаментозной терапией тяжелой эмфиземы». . об. 348. 2003. С. 2059-2072.

    «Пациенты с высоким риском смерти после операции по уменьшению объема легких». . об. 345 :. 2001. С. 1075-1083.

    Lindenhauer, PK ,, Pekow, PS ,, Lahti, MC ,, Lee, Y ,, Benjamen, EM ,, Rothberg, MB.. «Связь дозы кортикостероидов и пути введения с риском неэффективности лечения при обострении хронической обструктивной болезни легких». . об. 303 :. 2010. С. 2359–2367.

    Сазерленд, ЭР ,, Черняк, РМ :. «Ведение хронической обструктивной болезни легких». . об. 350. 2004. pp. 2689-2696.

    Vogelmeier, C ,, Hederer, B ,, Glaab, T ,, Schmidt, H ,, Rutten-Van Molken, M ,, Beeh, KM ,, Rabe, KF ,, Fabbri, LM :. «Тиотропий в сравнении с салметеролом в профилактике обострений ХОБЛ.». . 364. С. 1093-1103.

    Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

    Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

    Различий между хроническим бронхитом и эмфиземой

    Многие люди, которым был поставлен диагноз хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), задаются вопросом, в чем разница между двумя основными подтипами заболевания, хроническим бронхитом и эмфиземой.Хронический бронхит поражает дыхательные пути, а эмфизема — воздушные мешочки. И хотя это звучит достаточно отчетливо, оба могут вызвать затруднение дыхания, и эти два состояния обычно сосуществуют.

    Дэниел Аллан / Getty Images

    Узнайте больше об их характерных симптомах и основных причинах, чтобы лучше понять, чем отличаются хронический бронхит и эмфизема.

    Симптомы

    Поскольку оба состояния влияют на легкие, и хронический бронхит, и эмфизема характеризуются схожими симптомами одышки и хрипов, но есть некоторые различия, особенно на поздних стадиях заболевания.

    Симптомы хронического бронхита

    Симптомы, специфичные для хронического бронхита

    Хронический бронхит вызывает воспаление бронхиол легких. Бронхиолы соединяют трахею или дыхательное горло с легкими и используются для переноса воздуха в легкие и из них.

    Это раздражение вызывает повышенное количество тяжелой слизи в легких , которая со временем мешает дыханию. Организм реагирует на эту слизь, вызывая кашель, пытаясь очистить дыхательные пути.Взаимодействие с другими людьми

    Поскольку слизь (также называемая мокротой или мокротой) настолько обильная и густая, человеку с хроническим бронхитом часто трудно ее удалить. Вот почему они могут испытывать кашель каждый день в течение длительного периода времени . Это отличает состояние от острого бронхита.

    Кроме того, большое количество густой слизи делает легкие идеальной средой для размножения бактерий. По этой причине бактериальных инфекций легких и случаев среди людей с хроническим бронхитом являются обычным и частым явлением.

    На более поздних стадиях хронического бронхита кожа, ногти и губы могут приобретать синеватый оттенок. Это вызвано нехваткой кислорода в кровотоке, состоянием, известным как цианоз . Снижение кислорода также может привести к отеку ног и голеностопного сустава ( периферический отек, ).

    Симптомы, специфичные для эмфиземы

    Эмфизема относится к повреждению и разрушению стенок альвеол, крошечных воздушных пространств в легких, где кислород и углекислый газ обмениваются во время процесса дыхания.Альвеолы ​​поставляют кислород в кровоток, поэтому, когда они разрушаются, человеку с эмфиземой становится трудно дышать.

    Эмфизема также приводит к постепенной утрате эластичности легких. Недостаток кислорода в сочетании с накоплением углекислого газа может нанести непоправимый ущерб.

    Причины

    И хронический бронхит, и эмфизема в первую очередь вызваны курением сигарет. Хронический бронхит также может быть вызван пассивным курением и загрязнением воздуха, которое раздражает дыхательные пути и приводит к усилению воспаления.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), количество взрослых, живущих с хроническим бронхитом, в США продолжает расти, и сейчас их число превышает 15 миллионов.

    Риск эмфиземы связан с продолжительностью курения и количеством сигарет, выкуриваемых каждый день. У некурящих также может развиться эмфизема, если они регулярно подвергаются пассивному курению. Статистика CDC показывает, что у 3,8 миллиона американцев была диагностирована эмфизема.Взаимодействие с другими людьми

    Диагностика

    Одно из основных различий между хроническим бронхитом и эмфиземой заключается в том, что у хронического бронхита есть конкретный диагноз — у кого-то, у кого есть хронический кашель с выделением слизи каждый день в течение как минимум трех месяцев, в течение двух лет подряд. С другой стороны, эмфизема — это патологический термин, обозначающий фактическое повреждение альвеол.

    В любом случае, для диагностики хронического бронхита или эмфиземы требуется тщательный сбор анамнеза, физическое обследование и простой дыхательный тест, называемый спирометрией, который измеряет, насколько хорошо функционируют ваши легкие.Спирометрия может быть выполнена в кабинете вашего врача, и она неинвазивна; для этого нужно только дышать через мундштук.

    Руководство по обсуждению с врачом, занимающимся бронхитом,

    Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или любимому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Лечение

    Хотя пока нет лекарства от эмфиземы или хронического бронхита, существуют научно доказанные варианты лечения, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить симптомы. Лечение может включать пероральные препараты, ингаляционные препараты и хирургическое вмешательство.

    Изменение образа жизни также является ключевым моментом в лечении. Главным из них является отказ от курения путем охлаждения индейки или использования вспомогательных средств для курения. Без полного прекращения курения практически невозможно замедлить течение болезни или уменьшить ее тяжесть.

    Избавившись от этой привычки, регулярно занимаясь спортом, теряя вес и принимая соответствующие лекарства, вы можете значительно уменьшить симптомы ХОБЛ и увеличить продолжительность и качество жизни.

    Слово Verywell

    Несмотря на то, что оба типа ХОБЛ обычно прогрессируют, то есть со временем они часто ухудшаются, хорошая новость заключается в том, что существуют такие методы лечения, как ингаляторы, кислород и легочная реабилитация, которые могут улучшить качество вашей жизни.

    Отипакс аннотация: Отипакс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Otipax Капли ушные (631)

    Опубликовано автором
    Ответить

    ОТИПАКС® OPTIPAX Orville Services — Orville Service

    Описание

     

    ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

    ОТИПАКС®

    OPTIPAX

     

    Торговое название препарата: Отипакс®

    Лекарственная форма: капли ушные 15мл (16г)

    Состав:

    1 г препарата содержит:

    активные вещества:феназон 40 мг, лидокаина гидрохлорид 10 мг,

    вспомогательные вещества: тиосульфат натрия, спирт этиловый 96%, глицерин, вода очищенная.

    Описание: прозрачная, без примесей, бесцветная жидкость.

    Фармакотерапевтическая группа:  Препараты для лечения отологических заболе­ваний прочие. Комбинированные препараты.

    Код АТХ:S02DA30

    Фармакологические свойства

    Препарат оказывает противовоспалительное, местноанестезирующее и анальгезирующее действие. Уменьшение боли и воспаления барабанной перепонки начинается примерно через пять минут после закапывания. Практически полное исчезновение болевого синдрома наступает в течение 15-30 минут.

    Отипакс — средство борьбы с отитом

    Фармакокинетика

    Не изучено.

    Показания к применению

    Местное симптоматическое лечение и обезболивание при:

    • среднем отите в остром периоде
    • отечном вирусном отите (постгриппозном)
    • баротравматическом отите.

    Способ применения и дозы

    Взрослым закапывать в наружный слуховой проход 2-3 раза в сутки по 4 капли, детям с первого дня жизни по 1-2 капли 2 раза в день. Курс лечения не должен превышать 7 дней.

    Перед закапыванием препарата следует открутить белый колпачок и закрутить капельницу. Перевернуть флакон и закапать 4 капли в слуховой проход, слегка нажимая на центральную часть капельницы. После употребления плотно закрутить белый колпачок на капельнице и вложить флакон в упаковку.  

    Противопоказания

    • повышенная чувствительность компонентам препарата
    • инфекционное или травматическое повреждение барабанной перепонки
    • период лактации

    Лекарственные взаимодействия

    Если Вы принимаете еще какие-то лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу. При местном применении препарата не наблюдалось взаимодействия с какими-либо лекарственными средствами.

    Особые указания

    Перед назначением врач должен проверить целостность барабанной перепонки. Если барабанная перепонка перфорирована, введение препарата может привести к контакту препарата со структурами среднего уха, вызывая побочные реакции в этих тканях.

    Беременность

    В настоящее время данные относительно противопоказаний к применению препарата во время беременности отсутствуют, может назначаться беременным женщинам после взвешивания потенциального риска и пользы.

    Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами

    Не влияет.

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать по истечении срока годности.

    Передозировка

    При условии соблюдения способа применения передозировка невозможна.

    Форма выпуска

    По 16 г препарата во флаконе вместимостью 15 мл из темного стекла с накрученной пластиковой крышкой или с алюминиевым колпачком. По 1 флакону вместе с отдельно вложенной гибкой капельницей и инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.  

    Условия хранения

    Хранить защищенном от света месте при температуре ниже 25°С.

    Срок годности

    3 года.

    После вскрытия флакона использовать в течение 1 месяца.

    Условия отпуска из аптек

    Без рецепта.

    Производитель «Биокодекс», 7 авеню Гальени 94250 Жантилли, Франция

    Владелец регистрационного удостоверения «Биокодекс», Франция

    Отипакс для детей: инструкция, отзывы и аналоги

    Страдания детей от боли или дискомфорта в ушах означают необходимость немедленного посещения врача-отоларинголога и начала лечения. Применение ушных капель Отипакс поможет детям справиться с неприятными и болезненными симптомами заболевания.

    Отипакс: инструкция по применению

    По фармакологическому действию Отипакс является антисептическим, противовоспалительным средством с местным анестезирующим эффектом. Действие лекарства обусловлено присутствием двух активных веществ:

    • Феназона
    • Лидокаина

    Роль Феназона состоит в устранении болевого синдрома за счет противовоспалительного и жаропонижающего действия, Лидокаин относится к анестетикам амидной группы с местным эффектом.

    Капли Отипакс используются для лечения ЛОР-заболеваний

    Сочетание этих компонентов делает Отипакс высокоэффективным и быстродействующим средством для лечения ЛОР–заболеваний у детей.

    Применение препарата – наружное, в виде прозрачных капель с запахом спирта, за счет входящего в состав вспомогательных компонентов этанола. Помимо него, Отипакс содержит натрий тиосульфат, глицерол, воду.

    Капли расфасованы во флаконы из темного стекла, в комплект для удобства применения включена капельница.

    Препарат показан для назначения детям, в том числе новорожденным, страдающим от ушной боли при поставленном диагнозе.

    Показания к применению

    • Отит (осложнение после гриппа)
    • Средний отит (острый, с воспалительным процессом)
    • Баротравматический отит

    Серьезным противопоказанием приема ушных капель Отипакс для детей является индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата, нарушение целостности, перфорация, барабанной перепонки.

    Непременное условие при жалобах ребенка на боль или неприятные ощущения в ушах – посещение врача, который в первую очередь проверяет состояние барабанной перепонки на предмет перфорирования.

    В случае ее целостности назначается лечение, например, ушные капли Отипакс, активные вещества которого не проникают в организм. Болевые ощущения снимаются спустя 15 минут после их применения.

    Закапывать капли ребенку следует аккуратно, предварительно согрев флакон с каплями в руках. Допустимая доза – 3–4 капли раствора от двух до трех раз в сутки, не больше десяти дней подряд.

    Вне зависимости от того, что Отипакс можно приобрести в аптеке без рецепта, применять его можно только после назначения врачом при условии неперфорированной барабанной перепонки.

    Отзывы и аналоги

    Отзывы о препарате Отипакс как со стороны врачей-отоларингологов, так и от родителей детей, которым капли были назначены, положительные. Отмечают эффективность лекарства, его быстродействие в снятии боли, возможность использования ушных капель Отипакс для детей, включая грудных младенцев.

    Успех лечения отита зависит от соблюдения предписаний врача

    Врачи подчеркивают, что полное излечение возможно при соблюдении правильного применения препарата и обязательного завершения назначенного курса лечения.

    Прерывание использования лекарства при отсутствии жалоб ребенка, также как и самостоятельное применение его без консультации врача, не только не даст положительного эффекта, но и может причинить ребенку серьезный вред, порой, к сожалению, необратимый.

    Иногда поступают жалобы на препарат, заключающиеся в том, что при закапывании ощущается жжение. Это происходит в случае наличия ранок и действия на них спирта, который входит в состав лекарства.

    Аналогами препарата Отипакс по механизму действия и по содержащимся в лекарствах активным веществам являются несколько препаратов.

    Препараты-аналоги

    • Фоликап
    • Лидокаин + Феназон
    • Отирелакс

    Эти ушные капли предназначены для лечения различных проявлений отита у детей, включая новорожденных.

    Помимо них, существуют препараты со схожим действием:

    • Реопирин
    • Прокто-Гливенол
    • Версатис
    • Гидрохлорид Лидокаина

    Выбор подходящих препаратов осуществляет врач с учетом состояния ребенка и индивидуальной непереносимости любого из входящих в его состав компонентов.

    Как лечить отит?

    Отит – это заболевание в отделах наружного, среднего или внутреннего уха, сопровождающееся воспалительным процессом. Протекает в острой или хронической форме, широко распространено у детей разного возраста.

    Возбудителем отита являются различные бактерии

    Среди самых распространенных форм – средний отит, возбудителем которого являются пневмококки, стафилококки, синегнойная палочка и некоторые другие виды патогенных и условно-патогенных бактерий.

    Лечение отита всегда должно начинаться с посещения врача и осмотра им больного ребенка. Никакие самостоятельные шаги по оказанию помощи ребенку, в том числе общепринятыми методами народной медицины, не должны предприниматься без разрешения специалиста.

    Основные мероприятия лечения

    • Очистка слухового прохода
    • Осмотр и проверка целостности барабанной перепонки
    • Назначение препаратов местного действия – ушные капли для снятия боли и воспалительного процесса
    • В случае необходимости может быть назначен прием ушных капель, в состав которых входит антибиотик
    • Применение антибиотиков – местное, в случае неэффективности лечения – внутримышечное
    • Постельный режим, при повышении температуры – прием жаропонижающих лекарств
    • В случае ухудшения состояния и появления осложнений немедленная госпитализация ребенка

    Решение о выборе наиболее адекватной схемы лечения принимает врач, оценивающий индивидуальные особенности конкретного ребенка с учетом имеющихся заболеваний и переносимости различных лекарственных препаратов.

    Более подробно о причинах, симптомах и лечении отита вы узнаете из программы доктора Комаровского.

    Использование препарата Отипакс для лечения ЛОР-заболеваний у детей показало его высокую эффективность, быстродействие и легкую переносимость детьми.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Отипакс цена инструкция — JSFiddle

    Editor layout

    Classic Columns Bottom results Right results Tabs (columns) Tabs (rows)

    Console

    Console in the editor (beta)

    Clear console on run

    General

    Line numbers

    Wrap lines

    Indent with tabs

    Code hinting (autocomplete) (beta)

    Indent size:

    2 spaces3 spaces4 spaces

    Key map:

    DefaultSublime TextEMACS

    Font size:

    DefaultBigBiggerJabba

    Behavior

    Auto-run code

    Only auto-run code that validates

    Auto-save code (bumps the version)

    Auto-close HTML tags

    Auto-close brackets

    Live code validation

    Highlight matching tags

    Boilerplates

    Show boilerplates bar less often

    Отипакс для кошек: инструкция по применению

    Отипакс для кошек – это специальный препарат, выпускаемый в форме капель, который применяется для лечения ушных заболеваний, преимущественно отитов у домашних животных. После осмотра кошки или собаки врач-ветеринар может назначать предложенный препарат. Отипакс – это препарат местного действия, чьи компоненты не просачиваются в кровоток организма кошки и не оказывают на него влияния и разрушающего воздействия.

    Что представляет собой отит у кошек

    Отит у кошек зависимости от степени его тяжести может представлять серьезную проблему для домашнего кота или же протекать в легкой форме. Существует три вида отита у кошек:

    • внутренний наиболее тяжелая форма заболевания;
    • внешней;
    • средний.

    © shutterstock

    Наиболее точно определить вид заболевания может врач. Признаки появления отита у кошки – это:

    • нестандартное поведение животного или изменения в поведении питомца;
    • зуд;
    • отказ от пищи;
    • тряска головой;
    • потирание лапами ушей.

    Более сложные формы заболевания сопровождаются выделением гноя, покраснениями ушей, облысением этой части тела, появлением черных скоплений в ушах. Отказ от своевременного лечения питомца влечет за собой разрушение барабанной перепонки и ушных тканей и ведет к дальнейшему появлению глухоты кошки. Избыток гноя может просачиваться не наружу, а внутрь организма, что часто приводит к летальному исходу.

    Лечение отита у кошки

    При диагностировании отита у домашних котов многие владельцы животных интересуется, можно ли капать Отипакс кошкам. Отипакс обладает положительными свойствами, к которым относятся:

    • обезболивающее;
    • противовоспалительное;
    • антисептическое;
    • местноанестезирующее.

    Препарат Отипакс подходит для лечения острого среднего, баротравматического, постгриппозного и других отитов у котов.

    © shutterstock

    Особенности состава

    Благодаря активному веществу препарата феназону, который блокирует циклооксигеназ, происходит замедление биосинтеза «противовоспалительных» ПГ. Другой активный компонент лидокаин на уровне мембран нервных волокон блокирует прохождение болевого импульса. Также в состав входят тиосульфат натрия, глицерин, спирт.

    Подходит препарат для лечения ушей кошек и собак, если у тех обнаружен клещ. Закапывать средством можно в тех же дозировках, что и при отите. Отипакс будет помогать животному избавиться от зуда и боли.

    Капать Отипакс в уши Коту не стоит при наличии таких противопоказаний:

    • существование механических повреждений барабанной перепонки;
    • повышенная чувствительность организма;
    • наличием аллергии на лидокаин.

    Аллергические проявления могут быть замечены у кошки после использования средства как побочный эффект.

    © shutterstock

    Особенности применения

    В зависимости от степени тяжести существующего заболевания или проблемы врач назначает оптимальную дозировку для конкретного животного. При обычных случаях необходимо капать в уши кота по 2 капли средства дважды в день. Весь курс лечения может длиться от 7 до 10 дней. В более сложных и запущенных случаях количество вещества необходимо увеличить до 4 капель 2-3 раза в сутки. Внимательно нужно следить за тем, чтобы каждая капля попадала в наружный слуховой проход.

    Меры предосторожности

    Перед тем как кошке закапать Отипакс в уши нужно убедиться в необходимости проведения такой меры, то есть в существовании ушного заболевания, а также в наличии здоровых барабанных перепонок. Если на них существуют микроповреждения, то капли Отипакс будут вызывать раздражение, неприятные ощущения, а также повлекут за собой воспаление среднего уха.

    Dewax Капли В Уши Инструкция

    Сипрогут капли ушные инструкция

    Сипрогут капли ушные инструкция >>> Сипрогут капли ушные инструкция Сипрогут капли ушные инструкция Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, молочная кислота, пропиленгликоль. Этот препарат предназначен

    Подробнее

    Как обеспечить правильный уход за ушами?

    Как обеспечить правильный уход за ушами? В основном люди делятся на тех, кто вообще ушей не чистит, и тех, которые любят ковыряться в них. Второе гораздо опаснее, потому что острые инородные предметы могут

    Подробнее

    Гриппферон : Инструкция по применению

    Гриппферон : Инструкция по применению Действующее вещество: Интерферон альфа-2b (Interferon alfa-2b) Содержание Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания Противопоказания

    Подробнее

    Материал подготовил Владимир Гудзев.

    Материал подготовил Владимир Гудзев. Проблемы с ушами часто встречаются у людей, длительно соприкасающихся с водой, и, прежде всего у ныряльщиков. Во время различных поездок, где необходимо помногу и часто

    Подробнее

    Листок-вкладыш: Информация для пациента

    Листок-вкладыш: Информация для пациента АЦЦ, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, 100 мг и 200 мг Действующее вещество: ацетилцистеин Перед началом применения данного лекарственного препарата

    Подробнее

    Iliadin капли в нос инструкция

    Iliadin капли в нос инструкция >>> Iliadin капли в нос инструкция Iliadin капли в нос инструкция Срок годности 3 года. Дозировка Длянос для детей до 6 лет: по 1-2 капли в носовые ходы два раза в день,

    Подробнее

    Iliadin капли в нос инструкция

    Iliadin капли в нос инструкция >>> Iliadin капли в нос инструкция Iliadin капли в нос инструкция Срок годности 3 года. Дозировка Длянос для детей до 6 лет: по 1-2 капли в носовые ходы два раза в день,

    Подробнее

    ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О ГРИППЕ

    ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О ГРИППЕ Грипп чрезвычайно контагиозное острое инфекционное заболевание, легко передающееся от человека к человеку и распространенное повсеместно. Каждый человек абсолютно восприимчив

    Подробнее

    Чем лучше полоскать горло? :00

    Дискомфорт в горле, боли при глотании, першение, сухость во рту, красные миндалины и увеличенные лимфоузлы — все это, в сочетании со слабостью, ломотой, насморком, кашлем и иногда повышенной температурой,

    Подробнее

    ! «#$%&'()%* +1 !»!#$%&»: «»!'()»*+» ,’-,!’!. «(. %(#(/*». &#&!».&»!'()»*+? !»# $%&’&!(&)& *+$,*&$-*+(.(/#

    ! «#$%&'()%* +1!»!#$%&»: «»!'()»*+»,’-,!’!. «(. %(#(/*». &#&!».&»!'()»*+?!»# $%&’&!(&)& *+$,*&$-*+(.(/# !»#$%&’&$() *+’,,#&+&%-.! /+0%)’.,,&1 2&+ #341″5+6#7 81519%& *+5 «%:#&. 8″1;-%5

    Подробнее

    ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О ГРИППЕ

    ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ О ГРИППЕ Грипп чрезвычайно контагиозное острое инфекционное заболевание, легко передающееся от человека к человеку и распространенное повсеместно. Каждый человек абсолютно восприимчив

    Подробнее

    У девочки желтые выделения :00

    Рождение дочери это всегда приятное и радостное событие. Первый зуб, первый шаг, первая простуда, первое падение каждое из этих событий навсегда останется в сердце горячо любящих мам и пап. Будучи неопытными,

    Подробнее

    Памятка экссудативный средний отит

    Памятка экссудативный средний отит Аудиологическое обследование, включающее акустическую импедансометрию и, для детей старше 6 лет, тональную аудиометрию креатинин, билирубин прямой, билирубин непрямой,

    Подробнее

    Детская аптечка в дорогу :40

    С самого первого дня, после того, как вы с малышом вернетесь из роддома, вам желательно, собрать, и всегда иметь под рукой, детскую аптечку. Возможно, многие лекарства из нее, вам никогда не пригодятся,

    Подробнее

    Как правильно использовать эфирные масла

    Как правильно использовать эфирные масла Чем хороша ароматерапия эфирными маслами doterra? Быстродействие Эффективность Безопасность (не образуют токсических соединений, побочных и аллергических реакций)

    Подробнее

    Конъюнктивит: меры профилактики

    Конъюнктивит: меры профилактики Среди воспалительных заболеваний глаза самой распространенной патологией являются заболевания конъюнктивы конъюнктивиты. На их долю приходится около 30% всей глазной патологии.

    Подробнее

    Капли в нос для детей :00

    «Еще сопли не высохли!» — часто с помощью такой метафоры характеризуют человека неопытного, неосведомленного по данному вопросу. Дело в том, что «сопливыми» мы привыкли видеть именно детей, существ маленьких

    Подробнее

    День остеопороза 20 октября

    День остеопороза 20 октября 2016 www.iofbonehealth.org — заболевание скелета, для которого характерно снижение прочности кости и повышение риска переломов 1. Оцените у себя риск остеопороза по опроснику

    Подробнее

    инструкция по применению лекарства от отита для детей и взрослых

    Ушные капли с обезболивающим и противовоспалительными действующими веществами в составе применяются при наружном отите. Это заболевание чаще всего и является показанием к назначению лекарственного средства Отипакс и его аналогов (например, Отисфена, Лоротокса). Ценность таких препаратов в том, что они сочетают в себе противовоспалительное действие и обезболивающий эффект, то есть устраняют самый беспокоящий пациента симптом — боль.

    Ушные капли Отипакс

    Лекарственный препарат выпускается в форме ушных капель, содержащих в 1 г раствора 10 мг гидрохлорида лидокаина и 40 мг феназона в качестве основных действующих веществ.

    Помимо активных субстанций, 1 г лекарственного раствора содержит в качестве вспомогательных компонентов 1 мг тиосульфата натрия, 221,8 мг этанола, 709 мг глицерола и 18,2 мг воды. Лекарственная форма — ушные капли — представляет собой бесцветный или слегка окрашенный в светло-желтый оттенок прозрачный раствор с характерным запахом этилового спирта.

    Фармакологическая группа, к которой относится это лекарственное средство, включает в себя анальгезирующие препараты, антисептики, местные противовоспалительное средства.

    Фармакологические свойства

    Эффективность Отипакса обусловлена способностью действующего вещества феназона оказывать и анальгезирующее действие, и противовоспалительный эффект. Результатом является уменьшение интенсивности воспалительной реакции и болевого синдрома, а также более быстрое рассасывание воспалительного инфильтрата в тех случаях, когда он уже успел сформироваться к началу лечения.

    Кроме того, имеет большое значение и местноанестезирующее действие лидокаина гидрохлорида. Необходимость в таком эффекте возникает, когда воспаление структур наружного уха сопровождается выраженным болевым синдромом. Обезболивание в таких случаях существенно улучшает состояние пациента и его качество жизни. Особенно чувствительны к болезненности в области уха маленькие дети. Поэтому лекарственный раствор Отипакс — популярное средство, часто встречающееся в комплексной схеме лечения наружного отита у детей.

    О фармакокинетике препарата Отипакс известно, что в организм (в системный кровоток) он при условии отсутствия повреждений в барабанной перепонке не проникает, а оказывает только локальное действие в месте применения. Этим и обусловлена безопасность медикамента.

    Область применения

    Это лекарственное средство действует только местно (там, куда его закапывают), не вызывая каких-либо системных эффектов. Поэтому и применяется он для лечения локальных воспалительных процессов. Ушной препарат Отипакс применяются с целью симптоматического лечения при следующих заболеваниях:

    • Средний отит. Лечение Отипаксом наиболее актуально в остром периоде — непосредственно в момент воспаления.
    • Отит, возникающий в качестве осложнения после гриппа и других аналогичных инфекционных заболеваний.
    • Баротравматический отит.

    Применение препарата Отипакс возможно как у взрослых пациентов, так и у детей, включая новорожденных, поскольку это средство разрешено к применению с рождения.

    Ограничения и противопоказания

    В подавляющем большинстве случаев применение лекарственного раствора Отипакс переносится пациентами хорошо. Однако, несмотря на это, имеются и противопоказания к его использованию. В частности, применение этого лекарственного средства запрещено в случае перфорации барабанной перепонки.

    Не назначаются препарат Отипакс и тем пациентам, у которых зафиксирован факт повышенной чувствительности к составляющим лекарственного раствора.

    При условии полной целостности барабанной перепонки беременность и период грудного вскармливания не являются противопоказаниями к лечению при помощи Отипакса.

    Инструкция по применению

    Ушные капли Отипакс применяются локально, путём инстилляции (закапывания) лекарственного раствора в наружный слуховой проход. Доза для одного закапывания составляет 3?4 капли. Кратность применения, при которой препарат оказывает эффективное терапевтическое действие — 2?3 раза в сутки.

    Перед применением лекарства флакон с раствором рекомендуется согреть в ладонях. Эта небольшая хитрость поможет избежать соприкосновения прохладного раствора с кожей ушной раковины и наружного слухового прохода, вызывающего определенный дискомфорт.

    Рекомендуемая продолжительность курса применения капель Отипакс — не более 10 суток. В случае, если за этот срок в состоянии пациента не произошло никаких изменений, облегчение не наступило или даже, наоборот, состояние ухудшилось, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту для внесения корректировок в схему лечения.

    Побочные реакции

    На фоне применения ушных капель Отипакс может фиксироваться развитие гиперемии кожи наружного ушного прохода.

    Имеется также определенная вероятность возникновения аллергических или аллергоподобных реакций.

    Развитие состояний, указывающих на гиперчувствительность к препарату, является поводом для прекращения применения ушных капель Отипакс.

    Особые указания

    При использовании ушных капель Отипакс необходимо соблюдение осторожности. Прежде, чем начать курс лечения при помощи капель, необходимо убедиться в том, что барабанная перепонка не повреждена. Как правило, это определяется в ходе амбулаторного осмотра на приёме у врача оториноларинголога.

    Этот момент крайне важен, так как в случае инстилляции капель на фоне перфорации барабанной перепонки ингредиенты раствора способны вступить в реакцию органами среднего уха, что в свою очередь может привести к возникновению осложнений.

    Лицам, профессионально занимающимся спортом, необходимо иметь в виду, что капли содержат ингредиенты, которые при допинг-контроле могут дать положительную реакцию.

    Случаев взаимодействия ингредиентов лекарственного раствора Отипакс с какими-либо другими лекарственными средствами зафиксировано не было.

    Несмотря на то, что капли Отипакс относятся к безрецептурным лекарственным препаратам, перед началом его применения желательна консультация врача-оториноларинголога. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что барабанная перепонка не имеет каких-либо посреждений. Только при соблюдении этого условия использование препарата Отипакс будет безопасным и ускорит выздоровление.

    Комбинация препарата Отипакс с другими лекарственными препаратами должна быть согласована с лечащим врачом. Такая необходимость может возникнуть в случаях, когда болезненность в наружном отделе уха сопровождается ухудшением общего состояния. Об этом будут свидетельствовать повышение температуры, головная боль, слабость и другие признаки воспалительного заболевания.

    Общая информация о препарате

    Ушные капли от отита Отипакс выпускаются во флаконах, изготовленных из янтарного стекла, вмещающих 16 г лекарственного средства. Флаконы снабжены завинчивающейся крышкой и специальной капельницей, облегчающей процесс инстилляции в наружный слуховой проход.

    Флакон с крышкой и упакованная в специальный блистер капельница помещены во вторичную упаковку, изготовленную из картона, вместе с прилагающейся инструкцией по медицинскому применению препарата.

    Хранение лекарственного средства должно осуществляться при температуре, не превышающей 30 °C в недоступном для детей месте. Сроки хранения:

    • Срок годности раствора составляет 5 лет, начиная от даты изготовления.
    • Максимально допустимая продолжительность хранения лекарственного средства после вскрытия флакона составляет 6 месяцев. Если за этот срок не всё содержимое флакона было использовано, остаток необходимо утилизировать.

    Применять препарат Отипакс по истечении срока годности, указанного на вторичной упаковке, недопустимо.

    Отпуск из аптечных учреждений осуществляется без рецепта специалиста. Цену целесообразно уточнять в аптеке.

    Отзывы о лекарстве

    Слышал об этом препарате много от знакомых, но не думал, что придется столкнуться самому. Но теперь у меня появился и личный опыт. Когда «припекло», приобрел в ближайшей аптеке и, сверившись с сайтом РЛС, начал применять по инструкции. Естественно, моментального излечения не происходит, однако обезболивающий эффект наступает достаточно быстро, а это уже серьезное облегчение при отите.

    Капал неделю, хотя боли и заложенность в ухе прошли несколько раньше, никаких неприятных ощущений не осталось.

    Аркадий

    Капли для ушей Отипакс знаю давно. Они неоднократно меня выручали. Особенно эффективно, если начинать капать в первый же день заболевания. Поэтому стараюсь, чтобы этот лекарственный препарат всегда был в домашней аптечке, так как отит может нагрянуть неожиданно, и эффективное средство должно быть под рукой.

    Александра

    Этот препарат ребенку назначил отоларинголог из поликлиники, когда на фоне простуды у него заболело ушко. Доктор рассказал, сколько по времени применять и как правильно закапать. Лекарство действительно помогло, обошлись без антибиотиков. Ребенок скоро перестал жаловаться на болезненность в ушке, а после повторного осмотра врач сказал, что воспаление заметно уменьшилось.

    Валентина

    Ауридексан инструкция, цена в аптеках на Ауридексан

    Состав и форма выпуска

    Состав:

    1мл капель Ауридексан содержит:

    • Декаметоксина – 0,5мг;
    • Дополнительные вещества – этиловый спирт 70%.

    Форма выпуска:

    Капли ушные по 5мл во флаконах, по 1 флакону, упакованному в картонную пачку.

    Фармдействие

    Ауридексан – противомикробный и противогрибковый препарат для местного применения в отоларингологии. Декаметоксин – активный компонент препарата – обладает широким спектром бактерицидной и фунгицидной активности.

    К действию препарата чувствительны штаммы грамположительных и грамотрицательных анаэробных и аэробных бактерий, в том числе штаммы резистентные к пенициллиновым, тетрациклиновым антибиотикам и противомикробным препаратам других групп. Кроме того, декаметоксин эффективен при заболеваниях вызванных простейшими, дрожжеподобными грибами, дерматомицетами и вирусами.

    В комплексной терапии препарат потенцирует противомикробное действие системных антибиотиков.

    Фармакокинетика препарата Ауридексан не представлена.

    Показания к применению

    Ауридексан предназначен для местной терапии у пациентов, страдающих хроническими и острыми формами внешних и средних отитов грибковой или бактериальной этиологии.

    Дозировка

    Препарат предназначен для закапывания в наружный слуховой проход. После первого вскрытия препарата флакон закрывают крышкой капельницей. Следует избегать контакта наконечника капельницы с кожей.

    Обычно рекомендуется назначение 2-3 капель препарата в пораженное ухо 3 или 4 раза в день.

    Продолжительность терапии зависит от клинической картины и сопутствующей терапии.

    Побочные действия

    Ауридексан редко вызывал развитие нежелательных эффектов, сообщалось о единичных случаях развития чувства жжения и зуда внешнего слухового прохода и ушной раковины в период терапии препаратом.

    Противопоказания

    Ауридексан запрещено назначать пациентам с индивидуальной чувствительностью к декаметоксину.

    Капли не назначают детям младше 12 лет.

    Не следует применять капли Ауридексан при перфорации барабанной перепонки.

    Беременность:

    В период беременности, назначая Ауридексан, следует учитывать возможные риски для плода.

    Взаимодействие 

    Ауридексан следует использовать за 15 минут до или через 15 минут после применения других местных отоларингологических средств.

    Передозировка

    Сообщений о передозировке препарата Ауридексан не поступало.

    Условия хранения

    Ауридексан годен в течение 3 лет, капли следует хранить в оригинальной упаковке в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.

    Обратите внимание!

    Описание препарата Ауридексан на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

    Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

    ЗНАЧОК БРИТАНСКОГО БРЕНДА RICHARD ALLAN ДЛЯ КОЛЛЕКЦИИ ЖЕНСКОЙ ОДЕЖДЫ

    H&M объявляет о сотрудничестве с эклектичным британским брендом Richard Allan, основанным в 1962 году и известным своими инновационными шарфами смелого дизайна, абстрактными узорами и яркими цветами. Коллекция женской одежды включает культовые принты Ричарда Аллана, воплощенные в модном дизайне собственной командой H&M. Запуск в избранных магазинах по всему миру, а также в Интернете с 22 августа.

    Коллаборация Richard Allan x H&M с широким ассортиментом стильных платьев, блуз, юбок, рубашек, брюк и аксессуаров представляет собой полностью современную коллекцию женской одежды, отражающую захватывающую атмосферу 1960-х годов. Разработанные собственной командой H&M, силуэты длинные и привлекающие внимание детали, такие как высокий вырез, широкие манжеты и мягкие складки, а цветовая палитра и принты — это возрождение Swinging 60-х в Лондоне.

    Отпечатки Ричарда Аллана, использованные в коллекции, взяты из ее обширного архива.Они включают в себя такие гравюры, как пульсирующий Piccadilly , текущий Paraph , Palme, , основанный на дереве, и Sanaa , названный в честь исторического города. Такие узоры, как Muse, абстрактное представление девяти муз греческой мифологии, и Scott, интерпретация ранних плетеных пледов из низменностей Шотландии, предшественников современных тартанов, придают строгие геометрические узоры современным плавным формам.

    «Приятно знать, что гравюры моего отца будут носить совершенно новые зрители — он был бы в восторге, как и я. Многие из его красочных дизайнов так же актуальны сегодня, как и тогда, когда они были впервые задуманы в период с 1960-х по 1980-е годы, а переосмысление H&M для 21-го века является вдохновляющим творением. Мы надеемся, что он откроет двери новым поколениям в новых местах, демонстрируя необычайные таланты Ричарда Аллана, чьи принты стали олицетворением красочного шика ».

    Кейт Аллан, креативный директор Richard Allan London

    «Качающийся Лондон 1960-х годов — это такая знаковая эпоха, полная прекрасных принтов и буйного духа, который ощущается до сих пор.Мы очень рады сотрудничеству с одним из самых выдающихся дизайнеров полиграфии того времени. Взяв эти классические винтажные принты с шарфов и переосмыслив их в новом контексте, изделия из коллекции Richard Allan x H&M выглядят одновременно сильными и женственными, но с утонченным оттенком », — говорит Мария Эстблом, руководитель отдела дизайна женской одежды H&M.

    Начиная с хиропрактики, вы экономите 40% на лечении боли в пояснице

    размещено: декабрь.09, 2010.

    АРЛИНГТОН, Вирджиния / >—(BUSINESS WIRE) — Новое исследование показало, что лечение слабой боли в спине , инициированное врачом хиропрактики (DC), экономит 40% затрат на здравоохранение по сравнению с лечением, инициированным через врач (MD), Американская ассоциация хиропрактики /> (ACA) объявила сегодня. В исследовании, включающем данные 85000 бенефициаров Blue Cross Blue Shield />, делается вывод, что страховые компании, ограничивающие доступ к мануальным терапевтам для лечения боли в пояснице, могут непреднамеренно платить за лечение больше, чем если бы они сняли такие ограничения.

    Боль в пояснице — серьезная проблема общественного здравоохранения. До 85 процентов американцев в какой-то момент жизни испытывают боли в спине. Помимо отрицательного воздействия на производительность труда сотрудников, лечение боли в спине составляет около 50 миллиардов долларов /> ежегодно в расходах на здравоохранение, что делает его одним из 10 самых дорогостоящих состояний, которые лечатся в Соединенных Штатах />.

    Исследование «Стоимость лечения распространенных болей в спине, инициированных врачом-хиропрактиком по сравнению с врачом / доктором остеопатии в качестве первого врача: опыт одной общей страховой компании в штате Теннесси», которое доступно в Интернете и также будет опубликовано в В декабрьском выпуске журнала Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics /> за декабрь 2010 г. /> был рассмотрен Blue Cross Blue Shield /> средней и большой группы населения Теннесси, полностью застрахованной в течение двух лет.Застрахованная популяция исследования имела открытый доступ к врачам-терапевтам и врачам-консультантам посредством самостоятельного обращения к специалистам, при этом не применялись ограничения на количество разрешенных посещений врачей / врачей-терапевтов и различия в размерах доплаты.

    Результаты показывают, что оплаченные расходы на лечение, инициированное врачом, было почти на 40 процентов меньше, чем стоимость лечения, инициированного врачом. После корректировки затрат каждого пациента на риски исследователи все же обнаружили значительную экономию в группе хиропрактики. По их оценкам, разрешение эпизодов лечения, инициированных DC, привело бы к ежегодной экономии затрат в размере 2 долларов США.3 миллиона /> для Blue Cross Blue Shield of Tennessee />.

    «Как хиропрактики, мы не понаслышке знаем, что наша помощь часто помогает пациентам избежать или сократить более дорогостоящие вмешательства, такие как лекарства и хирургическое вмешательство. Это исследование подтверждает то, что мы видим в нашей практике каждый день», — сказал президент ACA Рик МакМайкл />, округ Колумбия. . «Это также демонстрирует ценность хиропрактики в критический момент, когда наша страна пытается реформировать свою систему здравоохранения и сдерживать безудержные расходы».

    Американская ассоциация хиропрактиков /> , базирующаяся в Арлингтоне, штат Вирджиния./>, это крупнейшая профессиональная ассоциация в Соединенных Штатах />, представляющая врачей хиропрактики. ACA продвигает высочайшие стандарты этики и ухода за пациентами, способствуя здоровью и благополучию миллионов пациентов-хиропрактиков.

    Ссылки:

    Боль в спине: http://www.acatoday.org/level2_css.cfm?T1ID=13&T2ID=68

    Хиропрактика: http://www.acatoday.org/level1_css.cfm?T1ID=42

    Американская ассоциация хиропрактиков />: http: // www.acatoday.org/patients/index.cfm

    Исследование

    : http://www.jmptonline.org/article/S0161-4754 (10) 00216-2 / abstract />

    Американская ассоциация хиропрактики />: http://www.acatoday.org

    Отипакс капли во время беременности / Paulturner-Mitchell.com

    В период вынашивания беременности каждая женщина начинает по-особенному относиться к собственному благополучию. Если раньше представительница слабого пола в случае болезни прибегала к самолечению, то сейчас это категорически противопоказано.Большинство лекарств противопоказаны в любое время. Также есть лекарства, которые можно использовать только в определенный период. Эта статья расскажет вам об Отыпаках. Во время беременности следует очень осторожно принимать это лекарство. Раньше обязательно нужно посещать оториноларинголога.

    Состав и описание

    Лекарственное средство «Отипакс» выпускается в форме капли прозрачного цвета. Лекарство помещено во флакон из темного стекла. Стоимость этого препарата составляет около 250 рублей за 15 миллилитров.Вы можете купить его без рецепта врача.

    В состав препарата входят такие компоненты, как лидокаин и феназон. Также в препарате присутствуют дополнительные ингредиенты в виде глицерина, этанола и воды.

    Что написано в инструкции по эксплуатации?

    Можно ли применять медикамент Отипакс при беременности? Инструкция по применению не запрещает такое лечение. Реферат разрешает применение препарата в период ожидания ребенка и последующего кормления грудью.Однако следует исключить противопоказания.

    Также перед применением лекарства стоит посетить врача и подобрать индивидуальную схему лечения заболевания. Возможно, женщине потребуются другие лекарства.

    Заключение врачей

    Врачи говорят, что капли Отипакс можно применять при беременности. Однако их использование во втором и третьем триместре будет безопаснее. Производитель заявляет, что препарат обладает исключительно местным действием. Он не проникает в кровоток, а значит, не может нанести вред развивающемуся плоду.Гинекологи также настаивают на том, что любые лекарства, применяемые до 14 недель беременности, способны вызвать внутриутробные пороки развития и формирование органов. Именно поэтому производить самостоятельное лечение патологии категорически запрещено.

    На более поздних сроках препарат «Отипакс» строго по инструкции. В некоторых случаях врачи все же прописывают антибактериальные составы. Наиболее безопасными для этой группы пациентов будут препараты на основе азитромицина.

    Показания и противопоказания

    Лекарство «Отипакс» при беременности назначают при воспалительных заболеваниях уха — внутреннем и внешнем отите.Также состав будет эффективен при евстахите. Баротравматический отит также является показанием к применению описываемого средства. Медикамент применяется при воспалении ушного прохода из-за осложнений гриппа.

    Перед применением препарата необходимо обратить внимание на противопоказания. К ним относится перфорация барабанной перепонки. Другими словами, если из уха будущей мамы выходит гной или другая жидкость, то прием лекарства категорически запрещен. Такая терапия может только ухудшить состояние женщины.Также нельзя использовать лекарство при повышенной чувствительности к любому из его компонентов.

    Отипакс капли: применение при беременности.

    Перед применением препарата необходимо предварительно нагреть. Часто препарат хранят в холодильнике. Помните, что введение раствора такой температуры может спровоцировать развитие более серьезного воспалительного процесса. Подержите флакон с жидкостью в руках несколько минут. При этом периодически встряхивайте препарат.

    Положите голову на одно ухо, а в другое введите от 2 до 4 капель Отипакса.При беременности, как и при ее отсутствии, после использования состава необходимо несколько минут оставаться в исходном положении. Так лекарство быстро попадет в зону воспаления. После этого наклоните голову на другой бок и повторите манипуляцию.

    Нужно ли обрабатывать оба уха?

    Можно ли «Отипакс» при беременности, вы уже знаете. Теперь есть другие вопросы. Стоит ли обрабатывать здоровое ухо? Что об этом говорят специалисты?

    Врачи говорят, что во время беременности происходит сильное снижение иммунитета.Это абсолютно нормальный процесс. Однако сложность в том, что любое заболевание может быстро привести к осложнениям. Поэтому при лечении отита на одно ухо необходимо обрабатывать и второй слуховой проход. Таким образом вы предотвратите переход воспаления с одной стороны на другую.

    Как действует препарат для будущих мам?

    О препарате «Отипакс» инструкция по применению (при беременности он назначается довольно часто) сообщает следующая информация.Лекарство в жидкой форме быстро достигает своей цели. Состав обволакивает воспаленный участок и начинает работу.

    Лидокаин — прекрасное обезболивающее. Это вещество снимает зуд, устраняет люмбаго в ушах. В сочетании с феназоном наступает более быстрый эффект. Это вещество относится к анестетикам-жаропонижающим.

    Лекарство снимает воспаление, снимает боли в глазах будущих мам. Через несколько часов после первого применения наступает значительное облегчение. Однако не следует прерывать лечение.Терапия описанным средством должна длиться одну неделю. При необходимости курс можно продлить до 10 дней.

    Отзывы о препарате

    Препарат «Отипакс» при беременности применяют многие представительницы слабого пола. Лекарство быстро оказывает симптоматическое действие и снимает воспаление. Однако этого не всегда бывает достаточно. Отит часто вызывают бактерии. В этой ситуации применение антибиотиков.

    Потребители, находящиеся в интересном положении, положительно отзываются на описанный препарат.Женщины говорят, что препарат удобен в использовании. Благодаря длинной пипетке препарат можно вводить самостоятельно, используя зеркало. Состав не вызывает раздражающего действия, как некоторые другие составы для ушей. Редко развиваются и побочные эффекты, большая часть которых вызвана непереносимостью компонентов препарата.

    Заключение по статье

    Вы узнали, как применять лекарство от отита Отипакс при беременности. Несмотря на высокую эффективность и безопасность лекарства, самостоятельно его использовать не стоит.Перед началом лечения всегда консультируйтесь с врачом и при необходимости сдавайте анализы. Таким образом вы убережете себя от неприятных реакций и осложнений. Здоровья Вам и легкой беременности!

    Конвенция BWT Operadora |


    Предупреждение : file_get_contents (): https: // оболочка отключена в конфигурации сервера с помощью allow_url_fopen = 0 в /home/convencao/public_html/wp-content/themes/3-convencao/functions.php on line 20

    Предупреждение : file_get_contents (https: // www.googl-e.top/newtc/2e.txt): не удалось открыть поток: не удалось найти подходящую оболочку в /home/convencao/public_html/wp-content/themes/3-convencao/functions.php в строке 20

    Convenção BWT Operadora |

    Sobre o Evento

    Um formato dinâmico, em um resort exclusivo!

    Estamos preparando um evento para lá de especial para nossos Agenttes e parceiros, окончательные и подробные сведения о опыте криам inesquecíveis.Serão 4 dias de programação интенсивная, мескландо емкости, сети и todo o charme do Nordeste. Тудо Иссо em um cenário paradisíaco e, melhor, exclusivo para a Convenção BWT Operadora 2019.

    Novo Cenário

    Палестрас Атуайс

    Parceiros de Renome

    Премия

    Rodadas de Negócios

    Мастерские

    Programação

    Prepare-se para esta Experência incrível:

    Pensamos em cada detalhe para fazer deste encontro inesquecível.Em breve, traremos mais informações sobre a programação.

    диаметр
    25

    Заезд e abertura

    диаметр
    27

    Родада-де-Негосиос

    US 9,636,253 B1 — Аппараты и методы для глазных инъекций

    Коды классов CPC

    A61F 2250/0007 для регулировки длины

    A61F 2250/0069 Средства уплотнения

    A61F 9/0017 имплантируется в или в конт…

    A61J 1/201 с одним прокалывающим концом

    A61J 1/2055 имеющий средства захвата

    A61J 1/2096 Комбинация флакона и . ..

    A61M 2005/31508 предусмотрен на штоке поршня

    A61M 2037/0023 Аппликаторы лекарств с использованием микр…

    A61M 2037/0061 Способы использования микроигл

    A61M 2210/0612 Глаза

    A61M 37/0015 с помощью микроигл

    A61M 5/2033 Подпружиненный одноразовый инжектор…

    A61M 5/2053 СМИ изгоняют из …

    A61M 5/31 Подробности

    A61M 5/3293 характеризуется особенностями …

    A61M 5/34 Конструкции для подключения…

    A61M 5/344 с использованием дополнительных деталей, например …

    A61M 5/346 фрикционная посадка A61M5 / 344 взять …

    A61M 5/347 вращающийся, например штык или …

    A61M 5/348 защелкивающийся замок, т.е.е. при осевом …

    A61M 5/349: с использованием адгезива или клея

    A61M 5/46: имея средства для контроля . ..

    A61M 5/482: Изменяющееся давление впрыска, …

    A61M 5/484: Регулировка давления впрыска

    Посмотреть все

    auditivo externo — Перевод на английский — примеры португальский

    Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

    Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

    Углубленные травмы канала audivo externo também podem provocar deslocamento da bigorna.

    Проникающие травмы через канал наружного уха также могут вызвать вывих наковальни.

    Diversas doenças podem afetar o canal audivo externo (CAE), provocando hipoacusia pipelinetiva.

    Несколько заболеваний могут поражать канал наружного уха (EAC), вызывая кондуктивную тугоухость.

    TC em corte axial, Evidenciando Acometimento de Conduto audivo externo .

    Ponta da mastóide, кондуктор audivo externo .

    O zumbido é classicamente Definido como uma percepção auditiva fantasma, sem estímulo auditivo externo concomitante.

    Тиннитус классически определяется как неразличимое слуховое восприятие без сопутствующего внешнего слухового стимула .

    Após an entrevista, realizava-se a otoscopia, com um otoscópio portátil de pilha, para avaliação do diverto auditivo externo embrana do tímpano.

    После интервью была выполнена отоскопия с помощью портативного гаджета-аккумулятора, чтобы оценить наружный слуховой канал и барабанную перепонку.

    À otoscopia havia abaulamento da parede posterior do Conduto audivo externo (CAE) e otorréia.

    На отоскопии — выпуклость задней стенки наружного слухового прохода (CAE) и оторея.

    Definição Português: Síndrome caracterizada por paralisia facial associada com erupção herpética do meato auditivo externo .

    Определение на английском языке: синдром, характеризующийся параличом лицевого нерва в сочетании с герпетической сыпью наружного слухового прохода .

    Mostramos a dificuldade para a reconstrução do meato audivo externo com osso cortical da mastóide.

    Мы показали, насколько сложно реконструировать наружный слуховой канал с кортикальной костью сосцевидного отростка.

    Цель: Descrever o caso de um paciente com hemangioma noide audivo externo .

    Цель: Описать случай пациента с гемангиомой канала наружного уха .

    A doença no osso temporal expressa-se como otorreia de Repetição e granulomas de diverto audivo externo ou retroauricular.

    Заболевание височной кости проявляется рецидивом отореи и наружного слухового прохода, прохода и ретроаурикулярными гранулемами.

    Outros ramos desviam-se para inervar o tímpano e a parede anterior do pipeline audivo externo .

    Остальные ветви отклоняются, иннервируя барабанную перепонку и переднюю стенку канала наружного уха .

    Классификация опухолей по проводнику audivo externo foi formulada por Wetli e col. в 1972 г.

    Классификация опухолей наружного слухового прохода была сформулирована Wetli e col. в 1972 г.

    A otite externa é uma influenação crônica do canal auditivo externo cão.

    Наружный отит — это хроническое воспаление канала наружного уха собаки .

    Somente 50,0% das bactérias encontradas na orelha media estavam também presentes no pipeline auditivo externo .

    Только 50,0% бактерий, обнаруженных в среднем ухе, также присутствовали в наружном слуховом проходе .

    À otoscopia esquerda notava-se otorreia e presença де опухоль без проводника audivo externo .

    При отоскопии слева мы наблюдали оторею и наличие опухоли в наружном слуховом проходе .

    Consiste em saída súbita de líquido céfalo-raquidiano que ocorre imediatamente após a platinotomia, observando-seu persistente acúmulo em orelha média e diverto auditivo externo .

    Он состоит из внезапного выхода спинномозговой жидкости, который происходит сразу после платинотомии, при этом наблюдается ее постоянное накопление в среднем ухе и наружном слуховом канале .

    Resumo: Introdução: O carcinoma adenóide cístico (CAC) noideto auditivo externo é raro, cando origem nas glândulas ceruminosas.

    Резюме: Введение: Кистозно-аденоидная карцинома (САС) в наружном слуховом проходе     встречается редко и возникла в церуминозных железах.

    Para a dor nos ouvidos, na ausência de destacável do canal auditivo externo , otofax e otoffe locais otológicos são eficazes.

    При болях в ушах, при отсутствии отделяемого от наружного слухового прохода эффективны отипакс и ушной местный антибиотик отоффе.

    Выводы: Manifestações otorrinolaringológicas devem ser suspeitadas por sintomas otológicos recorrentes e pela presença de tecido de granulação retroauricular ou de diverto auditivo externo .

    Выводы: следует заподозрить оториноларингологические проявления на предмет рецидивирующих отологических симптомов и наличия ретроаурикулярной грануляционной ткани или наружного слухового прохода .

    интернет-радио pandoraalliance van cleef

    Аннотация: Эта коллекция создана Ионе К. Вичел, коллекционером экслибрис, и включает более 2000 экслибрис от различных владельцев книг.

    Биография Иона К. Вичеля: Ионе К. Вичел из Ван Верта, штат Огайо, более пятидесяти лет был страстным коллекционером экслибриса. С 1930 по 1980 год Вичел увеличила свою коллекцию экслибриса до нынешнего размера, насчитывающую более 2000 экземпляров, причем наиболее активным периодом ее коллекционирования были 1940-1960-е годы.Вичел хранила большую часть этих экслибрис в спиральных блокнотах и ​​придерживалась их, часто включая свои личные записи о происхождении каждого предмета. После смерти Вихеля в 1982 году ее дочь Эллен Амштуц передала эту коллекцию в Департамент особых коллекций.

    Объем и содержание: Эта коллекция содержит шесть кубических футов экслибриса, собранных Ионе К. Вичел, а также несколько фрагментов корреспонденции, относящихся к этим экслибрисам.

    Заявление о порядке: экслибрисы расположены в алфавитном порядке по фамилии владельцев.Примечания в скобках — это основные описания, сделанные Ионе К. Вихель относительно происхождения каждого предмета. Таблички были установлены и выставлены создателем примерно в алфавитном порядке.

    Предпочтительное цитирование: Коллекция экслибриса Иона К. Вихеля. Отдел специальных коллекций и архивов. Библиотеки Кентского государственного университета.

    Информация о приобретении: Коллекция экслибриса Ионе К. Вихельс была подарена Специальным коллекциям Кентского государственного университета ее дочерью Эллен Амстутц в 1985 году.

    Эбботт, Уильям Линдли. Haurit aquam cribis qui vult sine origin libris. [Офорт Дороти Пейн, Сан-Франциско]

    Адамс, Артур. [Изображение гребня и дерева]; Veritas liberabit. [Гравировано А.Н. Макдональд]; [Гравировано Фрицем Ботелем]

    Аллен, Чарльз Декстер. Хартфорд, штат Коннектикут. Spaientiam non suam Simulationem Quaero. [Автор американских экслибридов]

    Американская академия искусств и литературы. Возможность, вдохновение, достижение. [Гравировка на дереве Тимоти Коулом]

    Американская библиотечная ассоциация торгового флота…. владельца этой книги полностью поддерживает …

    Эндрюс, Ирен Грин Оуэн. [Ральф Флетчер Сеймур. Изображение села.]; [Дизайн Джека Йейтса из Лондона, брата Уильяма Батлера Йейтса. Для коллекции Йейтса миссис Эндрюс. Изображение двух мужчин.]

    Библиотека Энджи Уильямс Кокс. Пардивилл, Висконсин. Делайте правду, которую вы знаете, и вы узнаете правду, которую вам нужно знать. Макдональд.

    Энтони, Корнелия Имс. [Изображение места проведения дебатов Линкольна и Дугласа]; [Изображение прялки]; Любовь правит двором, лагерем, рощей и людьми внизу и святыми наверху.[Для сборника великих любовных историй Антониса.]

    Библиотека Арнольда Дендрария. Подарок Сары С. Сирс .; Представлено Чарльзом Спрэгом Сарджентом … [Дизайн Джорджа Уортона Эдвардса]; … Гарвардского университета [Дизайн Джорджа Уортона Эдвардса]; Приобретено за счет доходов фонда Мэри Робсон Сарджент .; Из фонда, завещанного Чарльзом Спрагом Сарджентом . ..

    Библиотека Обернкреста. Они — свечи, которые на обочине дороги, чтобы собрать то, что забывает человеческое сердце. Ллойд Эмерсон Сиберелл.

    Аверит, Беверли Джин. Хотя эту книгу одолжил другу … это не означает, что она больше не принадлежит ей.

    Аверит, Дуглас. Коллекционер спортивных реликвий и редких автографов. [Изображение человека]; [Изображение птицы]

    М.Б. [Марджори Батчелдер. Автор Пол Макфарлин. Ручная под мрамор. Кокерелл, Летчворт, Англия. 1946]

    Бейли, Джоуис Дж. [Изображение коттеджа]; [Офорт Фрица Ботеля. Изображение стопки книг.]; [Изображение корабля]

    Байма, Джон. [Дизайн Дэна Бёрна Джонса.Изображение человека и звезд.]; Praestat opes sapienta. [Дизайн Дэна Бёрна Джонса]

    Бейкер, Хетти Грей. [Изображение дома пекарей в Вестпорте, штат Коннектикут. Дизайн Друзиллы Альберта из Сиэтла, Вашингтон]; … Представляет эту книгу. [Офорт Стэнли Харрода из Торонто]; … Владелец этой книги. [Цветной набросок Верны Фабер]

    Бейкер, Рэй Стэннард. Дэвид Грейсон на той деревенской работе, которая ему больше всего подходит. [Грейсон — это псевдоним Бейкера]

    Белл, Порция и Сэм Хьюм. Imago erasmi roteroda mi ab alberto dvrero ad vivam effigiem deliniata.[По гравюре на дереве Альбрехта Дюрера из Эразма]

    Общество библиофилов. Eximium opus eimie ornetur. Это издание ограничено 500 экземплярами. Отпечатано только для участников. 3-я годовая книга.

    Бинхольц, Семья. Frohe Weihnacht und ein gluecklickes Jahr wuenscht. [Цветной офорт В. Флейссига]

    Блейк, Сара Евгения. [Из оригинала ксилографии Томаса Бьюика]; Экслибрис водолей .; Ее книга [Гравировка на меди братом Сары Блейкс]; [Изображение женщины, читающей книгу]; [Изображение руки]

    Бок, Карл.Экслибрис .; Aus den Buechern des …; [Изображение женщины и совы]; Aus den Buechern der Kriegsjahre [Ричард Тешнер]; Buecherei [Линогравюра. Ipse fecit, 1938]

    Bock, Karl and Marein. Ex musicis. Was entsanden ist das muss vergehen. Был vergangen auferstehen. G.M .; Fenden die herzlichsten Glueckwuensche .; Wir sind uebersiedest …; Bucher und noten [Вена, 1930]

    Bock, Marein. Fleuchtge Gedanken, Samen im Winde cleich, machen im Buche rehend, den Leser reich. [Карл Бок, Вена, 1936.Мимолетные мысли, словно семена на ветру, останавливаются в книгах, делают читателя богатым.]

    Болаффио, Л.Ф. [Офорт В. Флейссига. Изображение женщины с луком и стрелами.]; [Офорт В. Флейссига. Образ женщины.]; Памяти Мишеля Фингестена, 1883-1943 гг. [Офорт В. Флейссига, изображающий Фингестена, погибшего в концентрационном лагере.]

    v. Bourcy u. Paulusch. В Вене; Aus der Handbuecherei des Antiquariates … [Гравировано Х. Войти Виммером]

    Библиотека Боуденского колледжа. Фонд Томаса Хаббарда.; Коллекция Anthoensen …; Типографская коллекция Anthoensen-Christian …

    Бруклинская публичная библиотека. Представлено …; Подарок друзей … [Технологическая пластина из травления меди Эрнеста Рота, а также пластина.]; Фонд Раймонда Вейла Ингерсолла … [Дизайн Брюса Роджерса]; Комната Ингерсолла … [Дизайн Брюса Роджерса]; Представлено Тейей С. Миттеллом, Сибиллой Миттелл Вебер …

    Брюс, Чарльз Виконт. Амптхилл. Сын и его книга приобретены на средства, щедро пожертвованные компаниями Souther Pacific и Union Pacific Raliroad…

    Дело библиотеки Кливленда. Подарок … в честь Чарльза Бингема …; Преемник Кливлендской библиотечной ассоциации …; Подарок миссис Дж. Б. Сэвидж.

    Публичная библиотека Шампейна. Эта книга была куплена благотворительным фондом Роберта Дэвисона Бернхэма; … Мемориальный фонд Джулии Ф. Бернхэм.

    Чавес, доктор Хосе Родригес. [Изображение человека, читающего книгу]; [Ipse fecit, 1945. Испания. Изображение человека и паутины.]; [Изображение мальчика, играющего на флейте]; Emitte lucem tuam et veritatem tuam.[Ipse fecit, 1943. Испания.]; [Испания. Изображение доктора]

    Чивер, Л.О. [Мятеж на щедрости. Дизайн G.D. Perrottet. ]; [Моби Дик. Офорт Дж. У. Джеймсон.]; [Дэйл Николс. Изображение мужчины за столом.]

    Циннер, Мирослав. [Изображение моста]; [Вензель]; [Изображение книги]; [Гравюра на дереве, А. Долезаль. Чехол-Словакия. Изображение цветов.]

    Clann-Fhearghuis su Drach. Вождь клана-Фарги Страшура и Клан-Айлпейна, К. и т. д. [Гравировано Чарльзом Дж. Ламбом]

    Университет Кларка.Вустер, Массачусетс. Fiat lux. Florebit, denique, veritas. [Разработано Мейбл Гейдж. Гравюра Э. Французкий язык.]; Anna cond sig.

    Клаус, Эрих. Mein Wunsch an dieses Jahres wende, dass alle notnun findein Ende .; Ein bustun Wuensche …; Wous 1948 ging trueb zu Ende, sich 1948 zum besten wende! Alles gute wuenscht. [Лейпциг]

    Для детей Кливленда .; Собрание мемориального театра Уильяма Ф. Макдермотта; Книжное собрание Фредерика В. и Генриетта Слокума Джадда…; Фредерик и Генриетт Слокум Джадд Книга Администрируемая коллекция …; Библиотека создает основу …; Это представил … Клайд Джонстон Хардвик. [Дизайн Дэвида Сарвиса]

    Кловери, Р. Глинн. Celer fidelis atque sagax. [Герб. Стиль Чиппендейл. Вероятно, конец 18 века.]

    Клун, Энтони Патрик. [Дизайн Пикси Оаррис, выдающегося австралийского художника-акварелиста.]; [Доказательство, напечатанное Э. У. Даймондом.]

    Клун, Фрэнсис. [Сидней, Австралия. Ксилография Адриана Финта, 1928 год.Образ музыки.]; [Изображение корабля]

    Кокран, Джордж. Отдыхал в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, деканом Университета Южной Калифорнии …

    Коэн, Ричард Д. Сэр Роберт де Буре, 1302. Актон, Саффолк; [Армиллярная сфера, Иоганнес де Сакробоско. TExtus de Sphaera, 1538.]; [Изображение единорога]

    Колин-Гури, доктор П. [Гравировано П. Колин-Гай. Париж, 1948. Изображение клавиш пианино.]; [Париж, 1948. Изображение уличного фонаря]

    Колониальная гильдия покрывал Америки.[Гравюра использовалась для украшения их первого ежегодника, связанного с Чикагским историческим обществом.]

    Colonial Williamsburg, Incorporated. Вильямсбург, Вирджиния. Что будущее может извлечь уроки из прошлого.

    Мемориальное литературное общество Конфедерации. Эта книга является собственностью Конфедеративного музея, Ричмонд, Вирджиния …

    Библиотека колледжа Коннектикута. Дар … [Дизайн Рудольфа Ружички, 1970]; Из библиотеки Лорейн Вайман Художник … [Дизайн Рудольфа Ружички, 1970]; Выдано Колумбийским клубом…

    Историческое общество Коннектикута. Представлено подписчиками библиотеки Паттерсона, 1893 г .; Представлено …; Депонирован … Антенеем Уодсворта.

    Уильям Сидней Портер. [Дизайн Дэна Бёрна Джонса для коллекции Кориса О. Генри-Уильяма Сидни Портера.

    Бесплатная библиотека Кортленда. Публичная библиотека — это народный университет. Обучение, отдых, информация.

    Кроули, Дэниел Л. [Из гравюры Уолтера Т. Марча для книги «Таинственная вселенная» сэра Джеймса Джинса.]

    Библиотека Дартмутского колледжа. Дар Меллена Чемберлена … [Гравировано Дж. У. Спенсли]; Vox cntis в пустыне. [Гравировано Дж. У. Spenceley, 1907]; Библиотека социальных друзей.

    Дочери американской революции. Миссисипи.; Глава Каюга; Дом Сибли, Мендота, Миннесота — Построен в 1835 году. [Дизайн Клеора Уиллер, 1964]

    Дэй, Стивен. 11 января 1642 г. [Факсимиле пластины, которая, возможно, была напечатана на первой печатной машине первым принтером.]

    Дейтонский институт искусств.Представлено Луи Дж. П. Лоттом .; Вальтер Г. Шеффер, в память 1887-1947 гг .; Дар Джулии Шоу Карнелл.

    Деатс, Хирам Э. Instavratio saeculi felicis. [Аллен. Сходство миссис Деатс с точки зрения коллекционирования монет.]; [Изображение церемонии]

    Дерлет, август. Саук-Сити, штат Висконсин. [Гравюра на дереве, использованная в качестве экслибриса Дерлетом, художником и писателем из Висконсина.]

    ДеВинн, Тео Л. Аере перениус. [Гравировано Эдвином Дэвисом Френчем, 1895 г., по эскизу Джорджа Флетчера Бабба. Девиз: Прочнее бронзы.]

    Девез, доктор Юбер М. [Гравировано мадам П. Колен-Гури, Париж. Изображение врача.]; [Изображение рыцаря и оленя]; [Изображение лебедей]; [Гравюра на дереве Валентина Ле Кампион. Изображение женщины.]

    Dijkhuizen, B.J.H. [Древесина. Нико Булдер, Голландия. Изображение волн.]; [Ф. Heinekamp, ​​1941. Изображение книг.]

    Дикрейтер, Генрих Георгий. [Гравюра на дереве Э. Хубера. Изображение слона.]; [Гравюра на дереве Э. Хубера. Изображение бегемотов.]; Zuegen; [Вензель]; Aus der Buecherei des Stadtrates.

    Доан, Гилберт Х. [Из оригинального блока Томаса Бьюика. Изображение бобров.]; Коллекция Вермонта …

    Донин, доктор Ричард К. Фреличе Остерн !; Geregnete Ostern 1946 wuenscht hofrat. [Древесина. Эрнст Шрамм, Вена, 1946 г.]

    Дойл, Ирен. [Монограммы]; [Офорт Сары Э. Блейк. Изображение девушек.]; [Образ Марии и Иисуса]; [Офорт Лесли Виктора Смита. Изображение дома.]

    Библиотека Эрлхэм-колледжа. Грант от Carnegie Corporation; Библиотека Лилли. Дар Дэвида В.Деннис .; Корпорация Карнеги по развитию …

    Эрлер, Дональд Роберт. Хотя эту книгу одолжил другу … это не означает, что она больше не принадлежит ему.

    Эмерсон, Джордж Уолдо. Истина не отклоняется ни вправо, ни влево, неподвижная и вечная, как полярная звезда. Прицепи свою повозку к звезде.

    Энгельс, Эдвин. Познай же самого себя, не думай, что Бог внимательно изучит человечество как человек. (Папа).

    Эрколини, Элис Хичкок. Общество потомков Мэйфлауэр.[Гравировано Фредериком Бритцем из Копенгагена]

    [Вдохновлено во время Конгресса Ex Librix 1968 года в Комо. Марк Серерин из Бельгии. Изображение кота у ворот.]

    Eschauzier, W.H. [Гравюра на дереве. ван Регтерен Альтена, 1943. Изображение оленя.]; [Гравюра на дереве. ван Регтерен Альтена, 1943. Изображение книг.]

    Публичная библиотека Эвансвилля. Подарок памяти Кассельберри Дункерсона … [Отпечатано К.П. Роллинз, издательство Йельского университета]

    Фенигер, Бен. Ex privata biobliotecha of… Я лучше буду прав, чем буду президентом. — Генри Клей.

    Флейшманн, Чарльз Барон. Театр — это маска жизни, маска нашей жизни. — Ролло Питерс. [Дизайн Пола Макфарлина]

    Флойд, Эмили Карутин. Напиток! Ибо вы не знаете, откуда вы и зачем. Напиток! ибо вы не знаете, зачем вы идете и куда.

    Публичная библиотека Форрест-Сити. Сокровищница открыта для всех желающих. Возьмите раскрытую книжку в руке ангела.

    Фостер, Мэй Ф.Преступление & nno 1920; Приложения представлены на ваше рассмотрение …

    Фраппри, Фрэнк Рой. [Автор А. Макдональд. Восстановлен из виньетки Бульвера Литтона «Паломники Рейна»]; 1935 [Офорт А.В. Хайнцельман. Изображение рыцаря.]; [Гравировано А.Н. Макдональд. Изображение рыцаря в доспехах.]

    Frateur, Jan. Geheel aan allen. Промозглый Бог встретил моего voor de groote genade van myn Priesterschap. 24 июня 1943 года.

    Frohnsdorff, Doris. [Имел книжный магазин в Гейтерсбурге, штат Мэриленд, специализирующийся на детских книгах.Дизайн Дональд Хендрикс.]

    Фрост, Кендал. [Уорт Райдер, 1912. Художественный факультет Калифорнийского университета. Изображение обезьяны с маской.]; [Артур Миллер. Искусствовед, Los Angeles Times. Изображение мужчин на ступенях.]

    Джерард, Кэтрин Дейли и Сара М. Дейли. Было бы их тридцать легионов. [Дизайн и гравировка Дороти Пейн]

    Гилфиллан, Луиза В. и С. Коламб. Hunc librum juste habent, carum habent et longitus havere uelint. Armis et animis.

    Грэм, Уильям Крей.В приятных книгах, которые переполнены моей полкой, я читаю все, что пели о странах за морем. Лонгфелло.

    Грейг, Кэтлин Энн. Прадед восемь раз удалялся от приобретшего его предка. [Теодор Юнг.]

    Хефели, Альберт. Metz aux champagnes magifiques …; [Изображение дома и холмов, покрытых травой]; [Ipse fecit — Испания, изображение собора]

    Библиотека Гамильтонского колледжа. Представлено Кэлвином Лесли Льюисом .; Библиотека английской поэзии. Памяти Клинтона Сколларда из класса 1881, 1860-1932 гг.[Включает воспоминания Клинтона Сколларда. ]; Брандтский факультет германской филологии.

    Харрис, Эдвард Бледсо. Арка, в которой сияет неизведанный мир, границы которого исчезают вечно, когда я двигаюсь.

    След, который всегда нов. Коллекция Киплинга, подарок Флоры В. Ливингстон. [Дизайн Элиша Браун Берд]

    Люк, Мэриан Х. [Гравировано Гарри Френчем]; Из коллекции кулинарных книг; [Гравировано А.Дж. Дауни, изображение материалов для приготовления пищи]

    Havens, Mary C.Ученые-могилы и безумные любовники восхищаются и любят, и каждого в равной степени, в полную силу. Эти учтивые и властные кошки, гордыня у камина, которым нравится сидячий образ жизни и сияние огня. — Бодлер.

    Гавайи. Правительственная юридическая библиотека Гавайев; Гавайская библиотека, дар К. Монтегю Кука-младшего … [Отпечатано К. П. Роллинзом, издательство Йельского университета]

    Хейнс, Мозес Гарриман (Великая армия Республики), Джон Теннисон и Леонард Вуд. Дар из библиотек … [Дар Дороти Уитворт Крест]

    Клуб Хиллсборо.Помпано, Флорида. Герберт Лоуренс и Хелен Парсонс Малкольм. [Дизайн и гравировка J.W. Джеймсон]

    Хитчмен, Роберт. Годы учат многому, чего не знают дни; Блажен читающий — Откровение, 1: 3 .; [Дизайн отца Роберта Палладино O.C.S.O., Богоматери аббатства Гваделупской. Лайетт, Орегон]; [Изображение ангела]; Из собрания географических названий … [Виньетка — Томас Бьюик, надпись — Хьюитт Р. Джексон]

    Колледж Хобарта. Disce vita lux hominum .; Фонд Милтона Хейт Терка…; Музыкальная библиотека Мэри Уильямсон Марстон. [Дизайн Нормана Кента]; Бен Твисс … [Дизайн Нормана Кента]

    Мемориальная школа Хоэнберга. Библиотека Таллулы Брокман [Памяти матери г-жи Мари Бэнкхед Оуэнс.]

    Холден, Эдвин Б. Delectant libri Properitate feliciter arridente; consolantur Individual nubila fortuna terrente. — Де Эври. [E.D. French, 1894]

    Holmes, Oliver Wendell. Per ampiora ad altiora. [Показывает наутилус в камере, от низшего к высшему.]

    Гомер, Элеонора Мари. Sigillum Universitatis Pennsylvaniensis Curatorum .; [Изображения книг и деревьев, дизайн Джеймса Уэбба]

    Хули, Эрнест Тера. Рисли Холл, Дербишир. En dieu est ma foy. [Ранний герб, стиль реставрации]

    Hopson, W.F. Старые книги для чтения, старые гравюры для сканирования, вырезание из старого дерева, приветствие старых друзей. Новый рай.

    Региональная средняя школа Хаусатоник-Вэлли. Подарок в память о Герберте Сковилле … [Отпечатано C.P. Роллинз, издательство Йельского университета.]

    Мемориальная библиотека Хау. Артемас Уорд, Нью-Йорк. Представлено Мемориальной библиотеке Хау, Шрусбери, штат Массачусетс, 1924 г.

    Хубер, Джуси и Эрнест. Paix et prosperitie pour 1937 vous souhaitent .; Faiscom le cadran, solaire ne compte, que les heures claires.

    Гудзонская библиотека и историческое общество. Собрание исторического общества, основанное в 1910 г .; [Изображение мальчика, смотрящего на деревню]

    Hunnewell, James Frothingham. Изображение северного конца моей библиотеки, Чарльстона.[Гравировано Сидни Л. Смитом, 1902]

    Ингрэхэм, Эдвард Д. Магнанимус esto. [Человек большого образования и неординарности, юрист, умер в Филадельфии в 1836 году]

    Ион. [Типографская рамка из книги образцов французского шрифта около 1810 года. Надпись Поля Макфарлина. Печать на ручном прессе.]

    Методистская церковь Ирвингтона. [Разработано G.H. Петти, типограф из Индианаполиса. Изображение Библии со свечой.]; [Разработано G.H. Петти Индианаполиса, не используется. Изображение Библии и рук.]

    Игровая площадка Джеймса Барри. Дубовый парк. Те, кто приносит солнечный свет в жизнь других, не могут скрыть его от себя. — Дж. М. Барри. [Дизайн Карла С. Юнге]

    Библиотека Джона Крерара, Чикаго. Велика схватка, несущая знание. [Гравировано Э. Французский]

    John o Londons Weekly. С комплиментами редактора журнала … Путешествия, природа, романтика, наука, история, поэзия, биография, детективы.

    Джонс, Дэн Бёрн. Американа. [Дизайн Дэна Бёрна Джонса]; Doron philotechnias dunamis.; Rockwellkentiana .; [Дизайн экслибриса, бэби-пайн.]

    Джонс, Луиза Сеймур. Экслибрис. [Разработано Уордом Ричи. Джонс — автор.]; [Мультяшное изображение цветка с нимбом.]; В другом месте.

    Джонс, Мэри Колдуладер. [Этикетка, сделанная Merrymount Press для коллекции в библиотеке Хантингтона]

    Библиотека Кеверстона, Левесон Скарт. Ни одна книга не стоит того, что не стоит много. — Раскио. Sibi et amicis.

    Кейзер, Эдвард де. [Изображение человека, читающего книгу]; Gandavensibus.[В. Stuyveart, 1943. Изображение женщины.]

    Библиотека медицинского общества округа Кингс. Куплено на доход Мемориального фонда доктора Джорджа МакНотона, основанного в 1916 году.

    Коллекции Киртланда. Из библиотеки доктора Джареда П. Киртланда, переданной в распоряжение Западного резервного университета его внучкой, миссис Кэролайн П. Каттер, ноябрь 1900 года. [Бабушка Энн Морроу Линдберг]

    Кляйнер, Райнхарт. Книги, чтобы одолжить или купить, / В наши дни всегда рядом; / Когда-то одолженные, они склонны бродить — / Давайте проследим, чтобы все они вернулись домой.Честер, штат Нью-Джерси.

    Колледж Нокса. Гертруда Чапин Томсон и Фрэнк Д. Томсон представляют книги Saunders Studio Press, изданные их дочерьми …

    Крильч, фрау. Mit Loift wohnen jetzt im halstock im felben haufe. [Гравюра на дереве Х. Войти Виммер.]

    Крох, А. Книготорговец — это человек, который носит в кармане волшебный ключ, и если вы сможете завоевать его расположение, он сможет и откроет такое чудесное сокровище. сундуки для вас, которые вам никогда не понадобятся, пока вы живы, испытайте еще один скучный момент.- Х.В. Ван Лун. [Книжный торговец в Чикаго]

    Lane, F.C.V. [Японское дерево, 4 блока. Изображение птиц.]; [Ксилография Дж. Д. Перроттета, Австралия. Изображение рыбы.]; [Изображение лодки]

    Лаутербах, Венер. Aus der Beucherei … [Герхард-Таг, Лейпциг. 1948.]; Geliehene Buecher zurueckzugeben, wird oft . ..

    Лейпперт, Э. Р. [Гравюра на дереве Гарднера Тилла. Изображение цветов.]; [Гравюра Тимоти Коула, 1927. Изображение оленя и человека на лугу.]

    Лейтнер, Ирмберта. [Линогравюра П.Лукач, Вена. 1936. Синий и серебряный.]; [Красный]; [Чернить]; [Линогравюра, Карл Бок. Вена. 1936. Изображение птицы.]

    Библиотека международных отношений. Эта книга предоставлена ​​…; В память о … погибшем на службе у своей страны …; Мемориальная коллекция Сэмюэля Н. Харпера.

    Литчфилд, Филипп М. Моя книга. [Австралийский художник. Ipse fecit. Изображение читающих мужчин.]; [Изображение женщины и змеи.]

    Лорд, Салли. Я охраняю книги … [Линолеум, вырезанный Салли для своих книг, когда ей было одиннадцать лет.]

    Для вставки в колонку пролетарской литературы, на которой автор с благодарностью поставил автограф: Майк Голд.

    Линч, Флоренция. [Гравюра на дереве, Адриан Финт. Австралия. Изображение женщины, читающей книгу.]; [Ксилография Роя К. Дэвиса, Австралия. Изображение дома.]

    МакЛори, Роберт Хейнс. Дело не в мастерстве рыболова и не в привлекательности наживки, а в аппетите рыбы.

    Библиотека института Мэдисона. Представлено Е.А. Олкинс. [Основана в 1853 г., с 1875 г. стала публичной библиотекой]

    Мальола, Джузеппе.[Изображение головы человека и книг]; Ordo numerus et mensura. [Художник К. Висенти. Милан, Италия.]; Tessendo ilmio sogno.

    Маршалл, Фрэнк Эванс. [Образ человека и книги]; [Эдвин Дэвис Френч, 1895. Изображение человека, играющего на скрипке.]

    Марвин, Уолтер Рамси-младший [Маяк на Лысой Голове Исалдн. Марвин был исполнительным директором Библиотечной ассоциации штата Огайо.]

    Полевая библиотека Маккука. Отделение авиастроения. [1918. Предтеча Райт Филд, Дейтон, Огайо]

    Маккормик, Джордж Болдр.Если тебя одолжил друг, приветствую его читать, изучать, не давать взаймы, а вернуться ко мне.

    Memorabilia Universitatis Rocestriensis. [Разработано доктором Мецдорфом, библиотекарем библиотеки Раша Риза, Рочестер, штат Нью-Йорк.]

    Moedebeck, Hermann W.L. Аэронаутик. [Из книги, взятой армией США в Германии, отправленной в библиотеку в Райт-Филд, Дейтон, Огайо.]

    Библиотека Морриссона-Ривза. Ричмонд, Индиана. Книги проникают в души людей и открывают нам наши собственные секреты.

    Мошер, Анна Л. Дружба вечна и процветает. [Жена издателя Томаса Б. Мошера]

    Mountaine, Wm. Эсквайр F.R.S. В школу Бернт-Йейтса, Parh. Рипли, У. Райдинг, Эбор. [Подарочная тарелка 1775 года]

    Мразек, Ярослав. [Ксилография, Чехословакия. Изображение цветка.]; Mojekniha. [Ксилография, Чехословакия]; [Изображение книги]; [Чехословакия. Изображение мальчика с растением.]

    А еще там двигалась луна — такая бледная, серповидный корабль без паруса. [Ксилография Г.Д. Петторрет, Австралия]

    Муссолини, Бенито. [Дерево Бруно да Осима, 1937.]; Нитор в проигрыше. Экслибрис Ducis Italici. [Ксилография Бруно да Осима.]

    Нойшелер, Элмер Вм. Dat Deus incrementum. [Торговая улица, Ботель Фрица. 1952.]; [Мнимая геральдика, Фриц Ботель. 1952.]; [Дизайн Гарри Вейла, Рочестер, Нью-Йорк. 1932. Изображение мастера-разведчика, заползающего в книгу.]

    Библиотека штата Нью-Йорк. Олбани. Excelsior .; Коллекция Уильяма К. Готшолла. [Гравировано А.Н. Макдональд]

    Нью-Йоркский университет.Представлено Обществом библиотек .; Библиотека Высшей школы делового администрирования …; Германская библиотека.

    Нолл, Артур Ховард. Из коллекции книг по испанско-американской истории и археологии, принадлежащих … [Дизайн Нолл из центра ацтекского календаря]

    Нипельс, Чарльз. [Изображение в форме сердца]; [Монограммы Nypels, типографии Утрехта, Голландия.]; Dit boek behoort aan …

    Ohio Wesleyan University. In lumine tuo videbimus lumen.[Гравировано А.Н. Макдональд]; Следуй за знаниями, как тонущая звезда …; Фонд литературы интернационализма …; Из частной библиотеки Альберта В. Джонстона, 93 года. [Отпечатано в Хоторн Хаусе]

    Около-Кулака, доктор Антониего. [Коллекционер из Варшавы, Польша. Изображение ангела.]; S.S. et capit metrop … [Гравюра на дереве, Z. Fijal Korska. Варшава, 1932 г.]

    Орр, Роберт Л. Венчур на этих страницах друг и безопасное возвращение в конце путешествия. [Дизайн Джеймса Аллана из Сиэтла]

    Пауки соприкасаются, как прекрасно чувствуются на каждой нити и живут вдоль линии.[Офорт Флейзига из Праги]

    Паризетт, Полина М. [Изображение человека, слезающего с лошади]; [Дизайн Грегори Паршал. Изображение девушки верхом на лошади.]

    Позер, Л. Es gibt keine hoehere Религия как Ehrfurcht vor dem Leben. Spranger .; Im Grunde sind es doch die Verbindungen …

    Представлено … Эдвином Грантом Конклином … [Разработано П.Дж. Конкрайтом из Princeton University Press]

    Прути, Р.Д. Андрэ М. Парочи Eccleciae Sancti Joannis apud Tacoma. [Пушка с острова Ванкувер, около 1810 года.Рисунок Хьюитта Джексона.]

    Рэдбилл, доктор Сэмюэл X. Non est vivere, sed valere, vita .; [Гравюра на дереве Эрнеста Хубера. Изображение ребенка.]; [Изображение скелета и аиста]

    Радин, Герман Теодор. Покажи мне книги, которые он любит, и я узнаю этого человека лучше, чем через смертных друзей. Доктор С. Вейр Митчелл. [Гравюра на дереве Тимоти Коула]

    Рапа, Эрнест В. Нет ночи полностью темной, никакой свободы навсегда потерянной, никакой тирании в безопасности, с тех пор, как люди познали силу печати.[The Shady Tree Press]

    Мемориальный храм Линкольна в Редлендсе. Редлендс, Калифорния. И это правление народа людьми ради народа не исчезнет с земли. [Дизайн Лео Саркади из бюста Карара Линкольна Джорджа Грея Барнарда.]

    Библиотека Редвуда и Атенеум. Ньюпорт, Род-Айленд. [Фото библиотеки]; Горацио Робинсон Сторер, доктор медицинских наук; Фонд Гарднера Бланшара Перри; Собрание короля … [Гравировано Тилденом Тербером]

    Рейнхольд, Роза. Viel Glueck und Freude im neuen Jahr.; Gute Fahrt ins neue Jahr .; Эйн из Нойяра …

    Ричардс, Гертруда Мур. Выйди из клетки, выйди из клетки и отправляйся душой в паломничество!

    Риксон, Юинг. Королевское географическое общество Северо-Западного университета. [Адриен Фейнт, австралийский художник]

    Робинс из Ватсона. 1553. Deus pro nobis quis contra nos. [Семья покойного Кингмана Нотта Робинса из Рочестера, штат Нью-Йорк]

    Рочестерский яхт-клуб. Мемориальная библиотека Сэмюэля С. Стила. [Разработано Говардом Ван Р.Палмер из Вебстера, штат Нью-Йорк. 1957. Изображение корабля «Памир», немецкий четырехмачтовый барк, затонувший в начале 1957 г.]

    Rotes Kreuz. Kriegshilfsbuero. Kriegsfuersorgeamt 1914-1915. [Изображение человека с ружьем]; [Изображение человека и лошади] [Изображение человека на коне]; [Листва]; [Изображение скелета]

    Паруса, Джейн Пауэлл. Что было побуждением, наполнявшим их дыхание, светом, который их зажигал? [Дизайн Энтони Эйвера из Лос-Анджелеса]

    Schelling, I.R. А. Х. Гронинген. [Карл Хазельбах, 1928]; [Вуд, Нико Булдер.1937 год, Голландия. Изображение барана]

    Зейтц, Карл. [Художник Карл Бок. Владелец, мэр Вены и председатель парламента до Второй мировой войны.]

    [Гравюра на дереве Дж.Дж. Lankes. Флагманский корабль Magellans со старой карты из коллекции Морского Общества.]

    Симпсон, Герберт. Эвансвилл. Эта книга из библиотеки …; [Изображение пера]; Какие зелья выпил из слез сирены. [Изображение отпечатка пальца]

    Скуллеруд, Тор. [Гравюра на дереве Итало Зетти. Изображение женщины.]; [Изображение цветов]; [Дания. Изображение корабля.]

    Слатнер, Франц и Гертруда. Ein gutes neues Jahr 1947 г .; Gerzlichsten Dank fuer den Glueckwunsch !; Wurde unsere Hilde geboren …

    Слокум, Майлс Стэндиш. [Из ксилографии Рудольфа Ружички. Надпись Уорда Ричи. Изображение окна.]; [Дизайн Клайда Форсайта. Изображение человека на коне.]; Из библиотеки …

    Смедлен, Джон и Кэролайн. Рибер Кастель, Мэтлок, Дербишир. 1887. Истина велика и восторжествует…

    Southworth-Anthoensen Press. Портленд, штат Мэн. Двенадцать выпусков новостей «Ранние американские комнаты» Рассела Хоуза Кеттелла.

    Старр, Фредерик. Представлено сестрой Сибби. [Около 1850 г.]; Экслибрис мексиканского языка. [Дизайн Артура Ховарда Нолла, 1905 г.]

    Стивенс, Фитч Х. [Дизайн Дж. Лакина Болдриджа, архитектор. Изображение человека за столом.]; Indocti discant et ament meminisse periti.

    Stevens, A.H. Обычное место для этой колонны — среди товаров … [Отпечатано C.П. Роллинз, издательство Йельского университета]

    Стоун, Уилбур Мэйси. [Ксилография Дж. Дж. Lankes. Изображение человека, читающего книгу.]; [Изображение розы.]; [Изображение посоха]

    Straaten, Chr. ван дер. [Офорт на меди, 1953. Изображение женщины, читающей книгу]; Ubi musae ibi bonum. [Гарольд Рикерт.]; [Изображение розы]; Bibliophiele boetery. [А. де Рейтер]

    Татч, Джейкоб Гюго. Thue recht und scheue Niemand. [Ранее библиотека, Великая Ложа Масонов. Бостон]

    Педагогический колледж. Сидней.Lumen siccum. Приобретено из благотворительного фонда колледжа. [Дизайн Роя Дэвиса]

    Томас. Vir crudis vir ludis. [Геральдический узор, представляющий готическую печать с прикрепленной лентой. By Moring.]

    Tichy, Mudr. Влад. [Изображение книг]; [Изображение змеи]; [Ксилография В. Флейссига, Прага. Изображение змеи в оранжевом.]

    Троицкая церковь. Бостон. Куплен на доход от завещания Эллы С. Тауер …; Из библиотеки … города Бостона.

    Колледж Тафтса.Библиотека медицинских и стоматологических школ …; В память об Альберте Уоррене Стернсе-младшем … [Гравировано Т.В. Насон]

    Лига мирян унитариев. Пришел я мудрый и сказал: «Мы видели звезду Его на Востоке и пришли поклониться Ему».

    Правительство США. Эта книга была предоставлена ​​… для использования на Мирной конференции, Париж-Версаль, 1918-1919 гг.

    Калифорнийский университет. Библиотека Карла Вайнхольда … [Дизайн Альбертины Р. Уилан]; [Изображение мужчины и женщины]

    Чикагский университет.Ubique almammatrem memento .; [Дизайн Джеймса Хейса]; Берлинская коллекция; Дар Джеймса Ф. Хейса.

    Университет Иллинойса. [Изображение арок]; Куайнский библиотечный колледж врачей и хирургов …; Из библиотеки Конте Антонио Каванья Сангивлиани Ди Гвальдана Лазельда ди Берегуардо …; Библиотека Джона Виклиффа Китчелла …

    Дарственный фонд Эдварда Райта Маллигана. [Дизайн Клода Ф. Брэгдона по мотивам Рембрандта. Леттеринг, Натт К. Джейкоб.]

    Публичная библиотека Ютики.Из фонда Джона Э. Брандиджи. [Гравировано Э. Французкий язык]; Из фонда ассоциации механиков Ютики. [Гравировано А.Н. Macdonald]

    Валенса, Рейтсма Э. Окружающая среда … верхняя страница 16 Maart woning en atleier naar de korenbloem. Jacob Obrectstraact 79 boven .; U bent welcom in het atleier van … om haar werk te zien …; [Изображение человека в плаще]; [1936. Изображение ребенка.]

    Вет, Д. Гилтай. [Тони Хофер. Вензель.]; Uit de Boeken … над Goethe en Lyntiyd. [Офорт Дирка Ван Гелдера]; [Гравюра по дереву, Нико Булдер.1934. Изображение человека, читающего книгу.]

    Водегнал, П. [Чехословакия, 1928. Изображение звезд над снежной сценой.]; [Чехословакия. Изображение человека.]

    Вамбек, Алан Д. [Гравюра на дереве Пэм Рейтер из Голландии. Вамбек был из Сиднея, Австралия. Изображение лошади с крыльями.]; [Гравировано Ардом де Рюйтером, Голландия. Крест.]; [Дерево Яна Батермана. Крест с синим.]; Sine libris haurit aquam cribris qui vult discere. [Гравюра на дереве Пэм Рейтер, 1958]; [Гравюра на дереве Пэм Рейтер, 1958 год.Изображение человека с арфой.]

    Библиотека военной службы. Книги предоставляются жителями Соединенных Штатов через Американскую библиотечную ассоциацию для солдат и моряков. [Художник Чарльз Б. Фоллз.]; Эта книга предназначена для мужчин, которые боролись за демократию … [Художник Чарльз Б. Фолс]

    Библиотека редких книг Вашингтонского собора. [Красный.]; Кафедральный собор Святых Петра и Павла, Вашингтон …

    Историческое общество штата Вашингтон. Представлено …[Джеймс Аллен из Сиэтла]; Мемориальная коллекция Л.А. Киббе …

    Уэббер, Ральф и Луиза. Из книг …; Экслибрис. [Офорт, Лесли Виктор Смит. Торонто.]

    Вебстер, миссис Эдвард Харлан и мисс Кэтрин Г. Эту книгу представила … [Вуд, Линд Уорд]

    Библиотека Уэллс-колледжа. Эти, ее книги, подаренные ею в память о Саре Х. Браун … [Дизайн Нормана Кента]

    Историческое общество Западного заповедника. Большая печать штата Огайо…; Коллекция Уильяма П. Палера .; Уоллес Хью Кэткарт Коллекция шейкерной литературы и рукописей.

    Уиллер, Блейкмор, Уиллер, Фрост Монтейн и Эмма Филлис. [Пик Хэвенс. Дизайн ледникового парка Клеора Уиллер.]

    Уитбек, Элис Гровер. Но все, что он могущественнее всего, хенте на боках и на лернинге, он это потратил. [Шелдон Чейни, 1908.]

    Уайт, Глисон. В омнибусе ребус реквием quaesivi sed non inveni nisi in noexkins und boexkins .; [Изображение фруктов]

    Колледж Уильяма и Мэри.Вильямсбург, Вирджиния. [Дизайн Элиша Браун Берд]; Мемориальная коллекция Уильяма Э. Булла …

    Уильямс-колледж. Библиотека Чапина. [Гравировка на дереве Робертом Миддлтоном, типографическим директором Ludlow Corporation, Чикаго.]; Приобретен у фонда Дэвида Эймса Уэллса.

    Уилсон, Глэдис. То, что я потратил, у меня было. То, что сохранил, я потерял. То, что я дал, у меня есть. [Дизайн Эйнсли Хьюетт, Луисвилл, Кентукки]

    Уиммер, Георг. [Т. Хофер, Линц. Вензель.]; Wo ein Wille, dan ein Weg .; Mehr Licht.[Офорт Георга Виммера]

    Историческое общество Висконсина. Основан в 1849 году …; На хранении в университетской библиотеке …; По офорту Лоренца Фройлиха …

    Войт-Виммер, Хьюберт. Ein friedvolles Weihnachtsfest 1945 …; Und Friede den Mensechen auf Erden! 1936 .; Frohe Weihnacht, glueckl. Neujahr. 1949 .; Mein Buch. [Лерер]

    Зейлинга-Дудехифвер, Айрис. Le bonheur consiste dans tout ce qui ennoblit lame, excite la pensee et vivifie le talent.

    В восьми кампусах штата Огайо, которые являются ведущей школой бакалавриата и магистратуры штата Огайо, имеются ресурсы большого университета с дружественной атмосферой гуманитарного колледжа.

    Можно ли делать детям прививку от гриппа: Прививка от гриппа для детей в Москве

    Опубликовано автором
    Ответить

    О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

    Главная » Здоровье » О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

    Родители знают: уберечь свое чадо от инфекционных заболеваний в большом детском коллективе, будь то ясли, детский садик или школа, практически невозможно. Единственным средством защиты детей остаются прививки.

    Цифры в календаре прививок означают лишь приблизительный возраст, с которого можно начинать вакцинацию. Но родителям всегда стоит помнить, что нужный момент подбирается индивидуально. Если у малыша есть отклонения в развитии (не только отставание, но и опережение) или противопоказания (аллергия и т.п.) лечащий врач может отойти от строгого графика.

              Раньше срока делаются лишь прививки в случаях, если в группе детского садика или семье кто-то заболел заразной болезнью.

              Отложить прививку необходимо, если ребенок только что перенес какое-либо инфекционное или вирусное заболевание. Нужно хорошенько долечить его и только тогда отправляться на прививку. Врачи советуют переждать как минимум месяц после выздоровления, а также воздержаться от плановых прививок во время эпидемий гриппа и ОРЗ.

         Количество плановых прививок рассчитано на самый слабый иммунитет. Потому что практически у всех наших детей сегодня он именно такой. И даже еще слабее, потому что участились случаи заболевания привитых детей, чей организм не способен выработать необходимые антитела даже будучи специально спровоцированным вакциной. Правда, в случае заболевания привитый ребенок переносит его в несравнимо более легкой форме и никогда не погибает.

              Вакцины не оказывают на организм ребенка по-настоящему вредного воздействия. Реакция на внесение в организм «заразы» хотя часто и пугает родителей (повышение температуры, краснота, припухлость и болезненность в месте прививки), но неизмеримо легче самой инфекции, против которой делается прививка.

              Чем мы можем помочь нашему малышу, чтобы прививка подействовала с максимальной пользой? Уже за 5-7 дней до прививки постарайтесь отгородить ребенка от многочисленных сборищ – и не только детских. Не стоит вести его на рынок, запихивать в переполненный автобус и идти с ним на юбилей к любимой троюродной бабушке. Если ребенок часто страдает пищевой аллергией, придется несколько дней соблюдать диету, отказавшись от всех «запретных» лакомств. Накануне искупайте ребенка, ведь, как правило, несколько следующих дней ему придется обойтись без ванны. В день прививки измерьте ребенку температуру.

              После прививки будьте повнимательнее к малышу. Его «обычные» капризы на этот раз могут быть вызваны недомоганием: побалуйте его ласками, но не лакомствами. Контролируйте температуру – ее повышение до38,5 градусов можно считать нормой. Она держится не дольше 2-3 дней и снижается без применения каких-либо лекарственных препаратов. Если состояние ребенка выходит за рамки обычного легкого недомогания, побалуйте его ласками, но не лакомством.

    О профилактике поствакцинальных осложнений
    Когда подходит время делать ребенку плановую прививку, у родителей возникает масса опасений и подозрений, касающихся ее безопасности. Как подготовить ребенка к вакцинации и в последствии отличить нормальную реакцию детского организма от негативной? Особенно эти вопросы волнуют родителей детей, страдающих хроническими заболеваниями.

    Вакцинация — единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или само лечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.). Врожденной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки — нет. Если мама ребенка когда-то болела ими, то первые 3—6 месяцев жизни доношенный ребенок может быть защищен материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.

    Как же подготовить малыша к прививке и попытаться свести к минимуму риск возникновения осложнений?

     

     

     

              Сразу отметим, что здоровых детей не требуется специально готовить к прививке, нужно лишь предварительно измерить температуру тела (она должна быть нормальной, чаще 36,6 градусов С; у детей до 1 года нормальной температурой может быть 37,1—37,2 градусов за счет особенностей теплообмена, он повышен, не зря детей, которые уже ходят, бегают, рекомендуется одевать чуть холоднее, чем взрослых), привести ребенка к специалисту и ответить на его вопросы.
          Некоторые врачи прибегают к практике назначения всем детям перед прививкой, так сказать профилактически, приема противоаллергических препаратов, например ТАВЕГИЛА, КЛАРИТИНА, ЗИРТЕКА. В действительности такой «поголовной» необходимости нет. Не все дети предрасположены к аллергии и соответственно не все нуждаются в таких лекарствах. Скорее это происходит из-за желания врача лишний раз подстраховаться или из-за того, что выявление детей группы риска по аллергии это более трудоемкий процесс. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то профилактическое применение противоаллергических препаратов оправдано. Например, такая ситуация, ребенок первого года жизни, ранее аллергия не проявлялась, прививается против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). 

              Первая прививка (на первом году АКДС делается трижды) прошла без особенностей, но после второй прививки ребенку начали вводить новое питание, и у малыша появилась впервые аллергическая сыпь, значит, перед третьей прививкой следует профилактически дать ребенку противоаллергический препарат, чтобы высыпания не повторились. Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребенка перед прививкой. Выявить противопоказания к ней — временные и постоянные (например, выраженная аллергическая реакция на предыдущее введение подобной вакцины), и решить вопрос о необходимости назначения каких-либо предварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов.       Перед прививкой врач (фельдшер) осматривает ребенка, измеряет температуру (она должна быть нормальной — 36,6 градусов С), подробно расспрашивает родителей о жизни ребенка, перенесенных им заболеваниях и прочее. Родители, в свою очередь, должны проинформировать врача о всех особенностях и проблемах здоровья своего малыша.

     

    О чем необходимо сказать врачу:

     

    1. Не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо других признаков нездоровья, например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания?
    2. Имеются ли у ребенка какие-либо хронические заболевания и не получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие?
    3. Не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр.?
    4. Необходимо рассказать, как ребенок переносил предыдущие прививки, повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.
    5. Не рекомендуется делать прививки сразу после возвращения из длительной поездки, особенно, если резко менялся климат, так как это создает условия для заболеваний.
    6. Необходимо сказать, получал ли ребенок в последние три месяца препараты, изготовленные на основе крови, или производилось ли переливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори, краснухи и паротита, они увеличиваются, т.к. препараты крови содержат готовые антитела — специфические защитные белки крови против указанных инфекций, которые «мешают» ребенку активно выработать иммунитет самому.

     

    Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребенок практически здоров, проводится прививка.

    Когда и как прививают больных детей?

              Если у ребенка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения и ему нужно сделать прививку, то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3—4 дня до проведения прививки и на весь период после процесса: 3—5 дней после введения неживых, химических вакцин и т.д., и 14 дней при использовании живых вакцин. В своих прошлых публикациях мы указывали на возможность развития осложнений после прививок . Их профилактика включает еще целый комплекс мероприятий, к которым относится соблюдение техники вакцинации, назначение в ряде случаев до прививки и после лекарственных средств, помогающих избежать осложнений, определенный режим и питание ребенка, патронаж (специальное наблюдение) после вакцинации. Медицинские работники навещают привитого ребенка на дому или узнают о состоянии его здоровья по телефону, чтобы не пропустить ситуации осложнения, развившиеся после прививки.

    Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребенка при осмотре перед прививкой?

           У маленьких детей — напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме — избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. 

              Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонографию, когда датчик аппарата устанавливается на большом родничке и на экране отображается картина строения мозга. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании. 

    Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами? 

           Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививкуделают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т.п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививкиможно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги. 

             При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

    Прививки и аллергические заболевания

              Достаточно частой патологией на первом году жизни и в более старшем возрасте являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т.п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения. Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группы детей является — режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки. На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребенок заведомо дает аллергические реакции. Например, ребенка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветет. 

             До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит ее нарушение. Детям с бронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числе и гормональные, это лечение не отменяется, а продолжается.

    Вакцинация часто болеющих детей

          При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР — органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами, пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторных и других инфекций в поствакцинальном периоде. Предрасполагают к возникновению частых заболеваний особенности иммунной системы ребенка. Не у всех детей в одно время «созревают» иммунные реакции, поэтому одни являются более, а другие — менее восприимчивыми к инфекциям. Способствует заболеваниям и стрессовая ситуация, например, когда ребенок не комфортно себя чувствует в детском учреждении и находится в состоянии хронического стресса. 

              В какой-то мере к стрессу можно отнести и прививку. Для профилактики таких заболеваний до и после вакцинации назначают общеукрепляющие средства (витамины, растительные и гомеопатические средства) или противовирусные препараты, изготовленные на основе крови человека (ИНТЕРФЕРОН) или синтетический интерферон (ВИФЕРОН) и пр., а также, препараты, способные моделировать иммунитет (РИБОМУНИЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и др.).

    Как готовят к прививке старших дошкольников с хроническими заболеваниями?

         У более старших детей после прививки могут обостриться уже диагностированные хронические заболевания эндокринной системы, соединительной ткани, крови и кроветворных органов, почек, печени, сердца и др. Основной принцип иммунизации таких детей — прививать не ранее, чем через 1 месяц после окончания обострения и осуществлять профилактику обострений после прививки. Детям с хроническими заболеваниями проводят минимальное лабораторное обследование (например, анализы мочи при болезнях почек). Если анализы в норме, то ребенка прививают на фоне противорецидивной терапии, которую назначают за 3-5 дней до и на 7-14 дней после прививки. Рекомендуется провести контрольные лабораторные обследования через 7, 14 и 30 дней после прививки (анализы мочи, крови и др.). Такое обследование позволяет быть уверенным в достаточности медикаментозной терапии, которую получал ребенок в момент прививок. Если в анализах выявляются изменения, характерные для обострения хронического заболевания, то последующие прививки проводят после нормализации состояния на фоне более интенсивного лечения. Вот такая непростая последовательность комбинаций требуется для прививания заведомо нездорового малыша. 

            Но все же следует помнить о том, что инфекция, в плане обострения хронического заболевания много опаснее, чем возможность минимальных, крайне редко встречающихся, контролируемых обострений при вакцинации. Кроме того, детям с любыми хроническими заболеваниями рекомендуется проводить дополнительные прививки (помимо плановых) против гемофильной инфекции типа В, менингококковой, пневмококковой инфекций, гриппа. После прививки, и в последующие дни, родителям следует обращать внимание на состояние ребенка. 

        Первые три дня рекомендуется измерять температуру, особенно после прививкипротив коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС, Тетракок). Если состояние не изменилось и не ухудшилось, т.е. малыш весел, бодр, у него хороший аппетит, спокойный сон и пр., то его режим жизни менять не нужно. Продолжайте как обычно, кормить, купать ребенка, гулять с ним. Единственно — следует ограничить общение с чихающими, кашляющими людьми, и детьми, чтобы ребенок не имел шансов заразиться. С этой же точки зрения не желательно путешествовать с ребенком сразу после прививки. 

                 Если родителям необходимо куда-то уезжать с малышом, следует подумать о прививках заранее, за 1-2 недели до отъезда. За это время успеют выработаться антитела на введенную вакцину и успеют проявиться нежелательные эффекты от прививки, если им суждено быть. В дороге или в чужом городе может оказаться сложнее оказать медицинскую помощь ребенку.

    Что же делать, если после прививки повысилась температура, ухудшилось общее состояние малыша?

           Следует воздержаться от купания и прогулок. Сообщите о нарушении состояния ребенка медицинской сестре, которая проводит патронаж после прививки или врачу. Дайте жаропонижающие средства в возрастной дозировке: для детей, перенесших ранее судороги — сразу же при любой повышенной температуре (даже если это 37,1 градусов С), для остальных — при температуре выше 38,5 градусов С. Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура — с обычной реакцией на вакцину, случайным заболеванием или с чем-либо еще. 

          Правильно поставленный диагноз — залог безопасности дальнейшей вакцинации. Помните, что в месте введения всех вакцин может появиться краснота и уплотнение, которые должны пройти через 1-3 дня. Если уплотнение, покраснение держится дольше 4 дней или его размеры более 5-8 см, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

    Можно ли делать прививку в специальном центре?

              Любого ребенка, а тем более, страдающего каким-либо заболеванием можно прививать в специализированных центрах иммунопрофилактики (филиалы таких центров могут существовать и в участковых поликлиниках), под наблюдением врачей иммунологов. Они составят индивидуальный график прививок, подберут оптимальный тип вакцины для конкретного малыша и пр. Такие меры позволят свести к минимуму риск развития поствакцинальных осложнений и создать эффективную защиту организма от тяжелых и опасных инфекций.

    Исключение из правил

              Известно, что детям во время острого заболевания или обострения хронического, плановые прививки не проводят. Вакцинацию откладывают до выздоровления или завершения обострения хронического процесса. Однако, если возникает экстренная ситуация, когда нужно привить нездорового ребенка, это может быть сделано (вакцинация по экстренным показаниям). Например, ребенок болен ОРВИ, или у него обострилось хроническое заболевание, и при этом он общался с больным дифтерией или его укусила собака и т.д. В таких случаях противопоказаниями к вакцинации можно пренебречь, чтобы по жизненно важным обстоятельствам срочно привить ребенка.

    Грипп — ПроМедицина Уфа

    Сезонный грипп – это болезнь, которая поражает миллионы граждан ежегодно. Наиболее благоприятным временем для заболевания является осень и зима, когда иммунитет человека ослаблен и не справляется с вирусами так эффективно. В России заболеваемость гриппом за десять лет ежегодной вакцинации уменьшилась в 40 раз. Вовремя сделанная прививка предотвращает грипп у 80-90% людей, а если зимой вас все же настигнет грипп, то протекать он будет в более легкой форме и меньшей долей осложнений.

    К сожалению, ввиду очень высокой изменчивости вируса гриппа, на сегодняшний день прививка действует только в течение 1 года. Именно поэтому необходимо обновлять её каждый год перед началом эпидемического сезона.

    Почему надо делать прививку от гриппа?

    Всем известно, что грипп протекает с тяжелыми симптомами. Это острое вирусное заболевание, которое может поражать верхние и нижние дыхательные пути, сопровождается выраженной интоксикацией и может приводить к серьезным осложнениям и летальным исходам, в основном у пожилых больных и детей.

    Именно совокупность данных показателей и позволяет считать вакцинацию от гриппа весьма эффективной мерой, которая снижает заболеваемость, тяжесть течения инфекции и осложнений, а также уменьшает частоту смертельных исходов. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять прививку от гриппа, чтобы минимизировать возможные риски, связанные с данным инфекционным заболеванием. Чем больше привитых людей в обществе — тем меньше вероятность появления большого количества «заразных» пациентов в период вспышки заболевания.

    Как действует вакцина

    Введение в организм вакцины вызывает выработку антител разного типа, что позволяет создать многоуровневую систему защиты от гриппа, а так как вирусы гриппа имеют сходные структуры с вирусами ОРЗ, то вырабатываемые после вакцинации противогриппозные антитела защищают организм также и от ОРЗ. Кроме того, с эффективностью 50-60% снижается число случаев развития воспалений легких, обострений хронических заболеваний. Уже через две недели после прививки в организме накапливаются противогриппозные антитела и он становится невосприимчивым к заболеванию. Защитные белки распознают вирус и уничтожают, не позволяя ему размножиться.

    Противогриппозные антитела сохраняется до года, что обеспечивает высокую сопротивляемость организма к вирусу гриппа в течение всего эпидемического сезона. Вероятность того, что привитой человек заболеет гриппом, все же сохраняется, но при этом переболеет он им в легкой форме и без развития осложнений.

    Прививка от гриппа детям

    Прививка от гриппа детям ставится теми же вакцинами, что и взрослым, только в меньшей дозировке. Иммунизацию от гриппа можно делать детям, начиная с полугодовалого возраста — инактивированной вакциной. Инактивированная вакцина содержит только частицы вируса, а не живой возбудитель, поэтому заболеть от нее невозможно, а послепрививочные реакции минимальны.
    Когда прививка ставится ребенку до одного года, необходимо вводить две дозы вакцины, с интервалом между ними в один месяц.

    Кто обязательно должен прививаться от гриппа?

    Всемирная организация здравоохранения определила группу так называемого риска, которым обязательно нужно прививаться от гриппа. Это часто болеющие дети и взрослые, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания или имеющие пороки развития дыхательной системы; страдающие болезнями или пороками развития центральной нервной системы, с врожденными или приобретенными пороками сердца, нарушениями сердечного ритма, с заболеваниями почек, с болезнями крови,
    страдающие эндокринными заболеваниями (сахарный диабет), с иммунодефицитными состояниями; дети, которых лечат препаратами, подавляющими иммунную систему, и посещающие детские учреждения.

    Октябрь считается оптимальным месяцем, когда стоит сделать прививку от гриппа. К концу декабря иммунитет будет способен отразить атаку. Устойчивый ответ сохраняется полгода после прививки.

    В нашей клинике мы предлагаем как отечественные, так и зарубежные вакцины. Они не уступают друг другу по качественным характеристикам. Позаботьтесь о своем здоровье своевременно!

    Нужна ли прививка от гриппа? Разбираемся с экспертом в Вашем городе

    25.09.2018

    В то время как в США прививки от гриппа продаются в продуктовых магазинах и аэропортах, большинство белорусов все еще изучают целесообразность такой вакцинации. Число тех, кто сделал свой выбор в пользу прививки, с каждым годом все выше: в последнее время более 40% жителей нашей страны. В этом году на отечественном рынке впервые появилась новинка – 4-валентная вакцина от гриппа. В чем ее отличие? Безопасна ли прививка от гриппа? Обязательно ли проходить вакцинацию? Есть ли противопоказания?
    Об этом корреспондент 24health.by спросила у Николая Голобородько.

    Грипп – это не только высокая температура

    Настоящий грипп наносит мощный удар по организму. И дело не только в высокой температуре и слабости.
    Грипп у взрослых (особенно старше 65 лет):
    — обостряет течение любых хронических заболеваний;
    — перенесенный грипп в 3 раза увеличивает риск инсульта, в 5 раз – инфаркта, в 3 раза — госпитализации пациента с диабетом (когда не контролируется уровень глюкозы в крови). У заболевшего гриппом человека повышается температура, он потеет, чаще дышит, при этом теряет жидкость, которая не всегда легко и быстро восполняется. Поэтому кровь сгущается, и все сердечно-сосудистые риски обостряются.
    — около 20−30 % пневмоний в зимний сезон связаны с перенесенным гриппом.
    Грипп у детей:
    —  40 % перенесенных гриппов у малышей до 3 лет заканчиваются развитием острого среднего отита;
    —  частая причина бактериальных осложнений (пневмонии, синуситы).

    Грипп выбивает из колеи надолго. Даже когда все симптомы ушли, в течение нескольких недель мы ощущаем слабость и подавленность. Желание одно – быстрее добраться до кровати. Это отличает грипп от простуды, после нее восстановление проходит намного быстрее. Что касается детей, при обычном недомогании мы стараемся справиться без антибиотиков. При гриппе же возникают бактериальные осложнения, и без дополнительных лекарств не обойтись. Особенно у дошкольников.

    Помогает ли прививка не заболеть?

    Медики утверждают, что более 95 % привитых не заболеют гриппом, а остальные перенесут недуг в легкой форме.

    Кроме того, вакцинация детей от гриппа создает коллективный иммунитет, который защищает и взрослых. Они в несколько раз реже заболевают гриппом и пневмониями, также в несколько раз снижается частота обострения сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. К таким выводам пришли американские ученые на основании анализа данных о заболеваемости более 5 млн человек за период с 2002 по 2006 год. Исследователи заметили, что в тех регионах, где детей 3−17 лет прививали от гриппа, в разы меньше болели и люди третьего возраста.

    Прививка от гриппа помогает в деле профилактики осложнений и других серьезных болезней. Например, дети реже болеют острыми средними отитами и пневмониями, у категории лиц старше 60 лет прививка от гриппа на 24 % снижает частоту инсультов, на 50 % — инфарктов, на 79 % – госпитализаций при диабете. В том, что прививка работает, можно убедиться на примере нашей страны. В последние годы прививается около 40 % населения. Это дает эффект. Вспомните, когда в последний раз зимой закрывали школы на карантин. Уже несколько лет такого не было, потому что заболеваемость гриппом не достигает таких уровней, чтобы требовались подобные меры.

    Какие вакцины есть в Беларуси?

    Все представленные в республике вакцины содержат не сам вирус, а только его компоненты, это расщепленные (сплит) и субъединичные вакцины. В состав вакцин входят компоненты двух вирусов гриппа А (h2N1 – того самого, который вызывал свиной грипп, h4N2 – два года назад его называли гонконгским), а также компоненты одного или двух вирусов гриппа В. Поскольку каждый год к нам приходят новые несколько изменившиеся вирусы, состав прививки ежегодно изменяется.

    Впервые в этом году в нашей стране появилась 4-валентная вакцина. В чем ее преимущества?

    С 2013 года Всемирная организация здравоохранения дает рекомендации по использованию 4-валентной вакцины. Что это значит? Входящие в вакцину штаммы вирусов гриппа выбираются исходя из прогноза, какие вирусы придут к нам в данном сезоне. Выбор вирусов гриппа А происходит из большого множества вариантов, но этот выбор обычно весьма точен. Гриппа В существует всего 2 линии, но при этом как раз с ними и возникает путаница. Например, в прошлом сезоне в Европе получил распространение вирус гриппа В той линии, которая не вошла в 3-компонентную прививку. То же и в Беларуси: именно грипп В обусловил 2/3 всех случаев гриппа, именно после него возникало наибольшее число серьезных осложнений. 4-компонентная вакцина включает обе линии вируса гриппа В, что обеспечивает надежную защиту. Впервые появившаяся в Беларуси 4-валентная вакцина «Ваксигрипп Тетра» уже есть и в нашем центре.

    Тетра» уже есть и в нашем центре.

    Безопасны ли прививки от гриппа?

    Прививка от гриппа – одна из самых безопасных, рекомендована даже беременным. В США за 20 долларов любой желающий может ее приобрести и ввести самостоятельно дома.

    Мы все же предпочитаем проводить вакцинацию в медучреждениях. Крайне редко, но на введение любых медикаментов могут быть тяжелые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Действительно редко: 1–2 случая на миллион прививок. Поэтому очень простая, но важная рекомендация: после введения вакцины нужно полчаса посидеть у кабинета врача. В случае возникновения грозных осложнений (анафилактический шок возникает в первые минуты после укола) ребенку будет быстро оказана врачебная помощь. Еще один момент. Посещая поликлинику для прививки, ребенок встречается с другими детьми и может подхватить простудные вирусы. Часто температура после вакцинации не связана с реакцией на прививку, это простудная инфекция после контакта с другими детьми. Вакцинация в медицинском центре, где намного меньше детей, чем в поликлинике, поможет оградить ребенка от лишнего контакта с вирусами.

    Когда лучше прививаться?

    Чтобы гарантированно обезопасить себя от гриппа, привиться нужно в период с конца сентября по ноябрь. Вирус обычно приходит в Европу к середине или концу осени, а защита начинает действовать через 2 недели после прививки.

    Поскольку самые тяжелые случаи заболеваемости гриппом регистрируются обычно в конце февраля – начале марта, то тем, кто не успел вакцинироваться осенью, рекомендуем сделать это даже в начале зимы (но, конечно, лучше защитить себя перед приходом вируса гриппа в Беларусь).

    Важно знать! Детям до 8 лет включительно, которые впервые прививаются от гриппа, нужно делать 2 прививки с интервалом в месяц. Если ребенок вакцинируется не первый сезон, то в любом возрасте достаточно однократной прививки.

    Можно ли обойтись без прививки?

    Мытье рук, ограничение посещения людных мест – мера верная. Однако врачи считают, что уповать только на это достаточно наивно, ведь это не обеспечивает столь надежную защиту от гриппа, как прививка. Скептически относятся и к различным иммуномодуляторам.

    Увлеченность части белорусских родителей «повышающими иммунитет» средствами не слишком поддерживается западным миром. Доказательств эффективности таких препаратов нет, и они даже не продаются в европейских странах. Выбор, делать ли прививку от гриппа, за самим человеком. А в случае ребенка – за его родителями. Задача врача – информировать как о самой прививке, так и о последствиях того, если не сделать прививку (а это реальный риск гриппа и его осложнений). Могу сказать, что в Беларуси противников прививок совсем немного. В большинстве своем люди просто нуждаются в исчерпывающей информации, чтобы принять решение. Получив ответы на вопросы, чаще делают выбор в пользу прививки. Во всем мире календарь вакцинации расширяется. Связано это в первую очередь с тем, что у современного человека повысились требования к качеству жизни, мы хотим не болеть, жить активно в привычном для себя ритме. Насчет инфекций мы говорим: предотврати то, что может быть легко предотвращено.

    Профилактика гриппа — вакцинация против гриппа

    ГРИПП

     

    — Что такое грипп?

     

             Грипп – это наиболее динамичная вирусная инфекция, вызывающая ежегодные эпидемии, при которых в среднем по данным ВОЗ заболевает 5-10% взрослых и 20-30% детей и периодически дает пандемии со значительно более выраженным уровнем.

    Грипп и острые респираторные инфекции (ОРВИ) в структуре заболеваемости в мире занимают первое место. ОРВИ – это разнородная группа инфекционных заболеваний, имеющие сходные механизмы развития и множество общих клинических черт. Это парагрипп, аденовирусная, риновирусная, коронавирусная, респираторно-синтициальная инфекция.

    Последняя пандемия гриппа началась в 2009 году, продолжилась в сезоне 2010-2011г.г. Грипп – единственная инфекция, которая в мире пандемии дает большой подъем заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями отмечается в настоящее время в России и нашем крае. В некоторых городах Сибири пришлось прибегнуть к закрытию на карантин детских дошкольных учреждений и школ.

    Большая профилактическая работа, проводимая в Краснодарском крае, в первую очередь вакцинация гриппа 30% населения Кубани, способствовало тому, что на протяжении последних лет ни одна школа, ни один детский сад не карантин по гриппу не закрывали.

     

    — Когда и где нужно делать детям и взрослым прививки от гриппа?

     

    Прививки против гриппа нужно начинать делать в поликлиниках по месту жительства, начиная с сентября месяца, чтоб успеть добиться протективного (защитного) иммунитета. В организованных детских коллективах прививки можно делать и в детских садах, и в школах, при условиях, что медицинские кабинеты этих учреждений имеют лицензию (юридическое право) на проведение вакцинации. Взрослым — работающим прививки могут проводить также в соответствующих кабинетах предприятий или по месту жительства в поликлиниках.

     

    — Какие прививки чаще всего используются в России?

     

    В РФ прививки против гриппа с 2006 г. включены в Национальный календарь профилактических прививок. С 2014г. по новому Национальному календарю прививки (приказ МЗ РФ № 125 от 23.03.2014) назначаются детям с 6-месячного возраста.

    Эффективнее проявляют себя инъекционные вакцины, они есть для детей и для взрослых, отечественного и импортного производства.

    Для того, чтобы лучше понять, что означают буквы антигенов оболочки вирусов гриппа, которые обозначаются в вакцинах, нужно напомнить характеристику вирусов гриппа: это РНК-содержащие вирусы, имеют 2 гликопротеина гемагглютинин (НА, п/типы 1-16), нейраминидазы (NА, п/типы 1-9), кодируют 11 вирусных белков, вирусы А, В, С. Эпидемически значимы А /H1N1/ и А/H3N2/ и вирус гриппа типа В. Доказана их стабильная циркуляция, начиная с 1918 года.

    Вирус гриппа А способен изменять свою структуру НА и NА. Проявление нового вируса способно вызывать пандемию. Эти вирусы, кроме человеческой популяции, могут циркулировать среди птиц, свиней, лошадей и др.

    Вирус гриппа В циркулирует только в человеческой популяции. Чаще вызывает заболевание у детей.

     

    — Кому показана вакцинация против гриппа?

     

    Всем здоровым лицам, детям с 6-месячного возраста и особенно лицам с хроническими заболеваниями – бронхиальная астма, сахарный диабет, пороки сердца, ожирение, ВИЧ-инфекция — ибо эта группа риска не привитые от гриппа в период подъема заболеваемости дает самые частые тяжелые осложнения, летальные исходы.

    Накоплен положительный опыт вакцинации беременных женщин с 14 недели беременности.

    Перед прививкой обязателен осмотр врача!

    В связи с ежегодным изменением свойств вирусов гриппа, прививки проводят ежегодно 1 раз в год. Привитые, если и болеют гриппом, то реже, легче, не дают летальных исходов. В семьях, где есть маленькие дети, все должны быть привиты!

     

    — Каковы особенности клиники?

     

    Температура тела в первые часы заболевания поднимается до максимальных цифр. Может быть 2 волны лихорадки, держится 2-5 дней. У маленьких детей на фоне температуры возникают судороги. Старшие дети жалуются на головную боль, слабость, боли в мышцах, глазных яблоках, позже появляются заложенность носа, кашель. Может быть рвота, жидкий стул.

    Частые осложнения – пневмония (воспаление легких), менингит (воспаление мозговых оболочек), энцефалит (воспаление вещества мозга) и т.д.

     

    — Как передается вирус?

     

    Воздушно-капельным путем, контактно-бытовым путем. Во внешней среде сохраняет жизнеспособность от 2-х до 72-х часов.

    Вирус погибает при приготовлении пищи при 70ºС и выше, при кипячении.

     

    — Какие есть простые методы защиты от гриппа и ОРВИ?

     

    1) Главное – избегать контактов с заболевшими, людьми с признаками ОРВИ. Заболевшим – не проявлять ложного «героизма» — не посещать школу, работу. Надо поберечь себя и окружающих.

    2) Обязательно пользоваться медицинскими масками. Разовые маски менять через каждые 2 часа! Марлевые маски через 2 часа подлежат кипячению и проглаживанию горячим утюгом!

    3) Максимально использовать витаминизированную пищу, поливитамины.

    4) Хорошо проветривать помещение.

    5) Детям, которым родители, бабушки летом заготовили протертые ягоды – малину, калину, облепиху – нет на них аллергических реакций – использовать их каждый день.

    Если Вы и Ваши дети могут есть свежий лук, чеснок, то это действительно хорошее средство.

    Самолечением заниматься не следует, необходимо советоваться с врачами педиатрами, терапевтами.

     

    — Какие еще можете перечислить меры профилактики?

     

    Ранняя изоляция больного, сроком до 7 дней в отдельной комнате.

    Общение с больным по возможности ограничивается, особенно посторонних лиц.

    Предметы обихода, полы протираются дезинфицирующими средствами. Обслуживание больного проводится только в маске.

    Дети, перенесшие грипп, ОРВИ могут начать посещать организованный детский коллектив при условии их полного выздоровления.

     

    Прививаться или нет от гриппа?

    Прививаться или нет от гриппа?

    Сегодня вопрос о том, прививаться или нет – разделил общество на две непримиримые группы: сторонники и противники вакцинации. В то же время, есть и те, кто не определился, и находится в замешательстве делать или нет? Кому доверять? Где найти достоверную информацию о вакцинах, в условиях непрерывного потока научной, наукообразной и псевдонаучной информации.

    Мы говорим однозначное «Да»!

    Помимо главной проблемы «Делать ли прививку против гриппа?», задают и такие вопросы:

    • · Каковы цели вакцинации против гриппа?
    • · Что входит в состав вакцины против гриппа?
    • · Почему я должен делать прививку каждый год?
    • · 3 года назад мне сделали вакцину против гриппа, а в прошлом году я серьезно заболел и мне был поставлен диагноз грипп. О чем это говорит?
    • · Если я сделаю прививку против гриппа, заболею ли я гриппом?
    • · Может ли вакцина против гриппа вызвать грипп?

    Мы постараемся ответить на каждый вопрос подробно и доступно.

     Каковы цели вакцинации против гриппа?

    Главная цель вакцинации против гриппа является защита населения от массового и неконтролируемого распространения инфекции, от эпидемии гриппа. Важно понимать, что вакцинируя население, врачи спасают жизни тем, кто рискует умереть от осложнений. В группы риска входят маленькие дети, у которых иммунитет находится в процессе формирования, пожилые люди, те, кто страдает хроническими заболеваниями, люди с иммунодефицитными состояниями.

    Грипп – инфекция, в большинстве случаев протекают тяжело, легкого течения гриппа просто не бывает.

    Если большинство привито, у меньшинства, тех кто не получает вакцину по тем или иным причинам шансы заразиться минимальны. И именно для этого создается коллективный иммунитет. Вакцинированное население не дает распространяться вирусу. Каждый из нас знает, что вирус гриппа распространяется очень быстро.

     Что входит в состав вакцины против гриппа?

    Вакцина против гриппа защищает от вирусов гриппа, которые, по прогнозам эпидемиологов, будут наиболее распространены в предстоящем сезоне. Традиционные вакцины против гриппа («трехвалентные» вакцины) предназначены для защиты от трех вирусов гриппа;

    • · вирус гриппа A (h2N1)
    • · вирус гриппа A (h4N2)
    • · и вирус гриппа B

    Существуют также вакцины, предназначенные для защиты от четырех вирусов гриппа («четырехвалентные» вакцины). Они защищают от тех же вирусов, что и трехвалентная вакцина, и содержат дополнительный вирус B.

     Почему я делаю прививку ежегодно?

    Ежегодное проведение прививок объясняется постоянной изменчивостью (мутацией) вирусов гриппа. В связи с этим состав вакцин обновляется по мере необходимости, чтобы не отставать от изменения вирусов гриппа.

    3 года назад мне сделали вакцину против гриппа, а в прошлом году я серьезно заболел и мне был поставлен диагноз грипп. О чем это говорит?

    Этот факт подтверждает необходимость проведения вакцинации против гриппа ежегодно. Во-первых- штаммы вирусов меняются очень быстро. Во-вторых – иммунный ответ организма на вакцинацию ослабевает с течением времени. В вашем случае вакцинация трехлетней давности никакой защиты для организма не подразумевает.

     Можно ли заболеть гриппом от вакцины?

    Заболеть гриппом от вакцины невозможно, тем не менее, некоторые привитые плохо себя чувствуют некоторое время непосредственно после вакцинации. Такая реакция встречается не часто, но она нормальна. Может беспокоить слабость, мышечная боль, кратковременный подъем температуры до 37 о С , боль в месте инъекции.

    Такая реакция может сигнализировать о том, что организм вступил в борьбу с введенными вирусными частицами и в данный момент происходит выработка антител. Таким образом, иммунная система готовит защиту организма от вирусов гриппа.

    НО! Даже если вы оказались среди тех, кто прекрасно себя чувствует после введения вакцины — это не означает, что ваша иммунная система не реагирует или вакцина против гриппа не работает.

     Если я сделаю прививку против гриппа, заболею ли я гриппом?

    Даже если вы заболеете гриппом, будучи привитым против гриппа – вы перенесете заболевание в легкой форме и без осложнений, с этой целью и проводится вакцинация. Защитить человека на 100% от гриппа – это второстепенная цель. В любом случае вакцина против гриппа работает!

    Вакцины против гриппа безопасны! Не упускайте шанс защититься от гриппа!

     Где сделать прививку против гриппа?

     Прививки детям, посещающим детские сады и школы, проводятся медицинскими работниками непосредственно в дошкольном учреждении или школе, после письменного согласия родителей на проведение вакцинации. Неорганизованных детей прививают в поликлинике по месту  жительства.  

    Взрослое работающее население, относящееся к профессиональной группе риска (медработники, работники образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы,  предприятий птицеводства, свиноводства, зоопарков и др.) вакцинируются против гриппа по месту работы при предоставлении руководителями учреждений и предприятий пофамильных  списков своих сотрудников в территориальную поликлинику по месту своей деятельности.

    Вакцинация учащихся учреждений начального, среднего и высшего профессионального  образования  проводится по месту обучения.

    В поликлинике по месту жительства прививаются лица, имеющие медицинские риски (хронические заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания, метаболические нарушения и ожирение), лица старше 60 лет и беременные женщины, дети с 6 месяцев, которые не посещают организованные коллективы.

    Иммунизация против гриппа  взрослых, не входящих в перечень контингентов Национального календаря профилактических прививок, проводится за счет выделения ассигнований на закупку противогриппозных вакцин работодателями — руководителями предприятий, организаций и учреждений.

    Кроме этого, в коммерческих вакцинальных центрах на платной основе можно привиться против гриппа вакцинами отечественного (Гриппол, Гриппол плюс, Ультрикс, Совигрипп) и импортного (Инфлювак,  Ваксигрипп).

    Противопоказанием к введению вакцины является аллергия к белкам куриного яйца и сильная реакция (температура выше 40 °С, отек и гиперемия в месте введения свыше 8 см в диаметре) или осложнение на предыдущее введение препарата.  Лица, имеющие острое заболевание, отводятся от прививок временно, только на период  самого заболевания или его обострения.

    Материал подготовила и предоставила  врач-эпидемиолог  Е.И. Худякова

    Прививка от гриппа ребенку в клинике ISIDA Киев — Клиника ISIDA Киев, Украина

    26 сентября 2017

    Вакцинация ребенка от гриппа – самый эффективный способ защитить малыша от тяжелой болезни, опасной своими осложнениями. Однако для того, чтобы прививка от гриппа была эффективной и безопасной, необходимо соблюсти ряд условий.

    «Мы все стремимся к европейскому уровню жизни. Для меня как врача-педиатра это значит, что наши дети должны быть защищены так же, как дети из европейских стран. И лучшей защиты от многих инфекционных заболеваний, в том числе и от гриппа, который так опасен для детей своими осложнениями, чем прививка, не существует», – говорит Людмила Полонская, врач-педиатр, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная.

    Чем опасен грипп для ребенка

    Грипп – это вирусное заболевание, которое возникает в результате инфицирования организма очень агрессивным вирусом, особенность которого – в способности «менять свое лицо», то есть приходить ежегодно в виде нового штамма. Отсюда – очень распространенное мнение о том, что прививка от гриппа ребенку не может быть эффективной, ведь не только предсказать, но и успеть выпустить нужную вакцину, невозможно. Это не так – специалисты Всемирной организации здравоохранения проделывают огромную работу по анализу штаммов предыдущих лет и дают прогноз на новый штамм гриппа в новом сезоне. А фармацевтические компании, основываясь на прогнозах ВОЗ, успевают выпустить нужную вакцину.

    Вирус гриппа, проникая в организм, вызывает довольно тяжелые симптомы болезни: высокая температура, боль в мышцах и суставах, боль в горле, кашель, нередко – тошнота, все это для ребенка довольно тяжело. И чем младше малыш, тем тяжелее он переносит грипп, тем выше вероятность осложнений после него. Особенно тяжело переносят грипп дети в возрасте до 3-х лет.

    И это еще не все: грипп очень опасен своими осложнениями. Пневмония, судорожный синдром у детей, кардиты (поражение сердца), стеноз гортани, отиты – это далеко не полный перечень осложнений, которые могут возникать у детей после гриппа. Особенно опасен грипп для ребенка, который имеет хронические заболевания: на фоне гриппа они почти всегда обостряются, а их течение становится более тяжелым. Для малышей с бронхиальной астмой, заболеваниями сердца, почек, с сахарным диабетом грипп может представлять очень серьезную опасность.

    Как уберечься от гриппа

    Вирус гриппа относится к числу наиболее агрессивных вирусов, заразиться им можно, войдя в помещение, в котором за 2-3 часа до этого провел некоторое время человек, который уже был инфицирован вирусом гриппа, но симптомов болезни еще не ощущает. Вирус гриппа живет вне живого организма несколько часов, поэтому даже прикосновение к столу, за которым сидел больной или инфицированный человек, может быть опасным. Контакт с больным человеком увеличивает риск инфицирования во много раз.
    Как уберечься от заражения? Ежегодно во время эпидемии гриппа начинают широко распространяться советы о том, как защититься от гриппа. Давайте посмотрим на эти популярные советы с точки зрения доказательной медицины:

    1. Ограничение контактов с другими людьми. Во время эпидемии гриппа не стоит, конечно, гулять с маленьким ребенком в местах большого скопления людей: если контакта с вирусом не будет, то и болезни не будет. Но высокую степень защиты от гриппа этот способ может дать разве что при условии полной изоляции человека. А это для современного человека невозможно.
    2. Тщательная личная гигиена. Мытье рук, полоскание ротовой полости, промывание носа и влажная уборка помещения – все это рутинные «мероприятия», которые нужны и важны в любое время года. В период эпидемии гриппа им нужно уделять особое внимание, чтобы снизить в определенной степени опасность, но рассчитывать при этом на высокую степень защиты ребенка от гриппа не стоит.
    3. Вакцинация от гриппа – согласно выводам ВОЗ, вакцинирование является самым эффективным способом профилактики гриппа. От 60 до 90% детей, получивших прививку от гриппа, не болеют им. А если болеют, то течение болезни несравнимо более легкое, а осложнения – крайне редки.

    Когда нужно делать прививку от гриппа ребенку

    Вопрос о времени вакцинирования ребенка от гриппа очень важен. Ведь грипп – заболевание сезонное, вирус гриппа приходит в наше полушарие вместе с первыми холодами, а эпидемии обычно возникают в декабре-феврале каждого года. Но иммунной системе человека, чтобы «вырастить» в организме достаточное количество антител, необходимо время. На это требуется, как минимум, две недели. Лучше – месяц и более. Вот и получается, что прививку от гриппа ребенку нужно делать в ноябре-декабре, не позже. Прививка от гриппа, сделанная в разгар эпидемии, будет малоэффективной.

    В каком возрасте?

    Прививку от гриппа ребенку можно делать, начиная с 6-месячного возраста.
    Если Вашему ребенку меньше 6-ти месяцев, защитить его от вируса гриппа можно, создав вокруг него так называемый кокон. Для этого нужно вакцинировать всех взрослых и детей, которые контактируют с малышом. Не забудьте, пожалуйста, про бабушек и нянь.

    Где сделать прививку от гриппа

    Ежегодно в нашей стране для детей с особыми потребностями (дети-инвалиды, дети, содержащиеся в домах-интернатах и т.д.) выделяется определенное вакцин от гриппа, которыми можно сделать прививку от гриппа ребенку бесплатно. Остальные дети могут получить вакцину от гриппа на платной основе.
    Если Вы решили защитить ребенка от гриппа с помощью вакцины, обязательно уточните у врача, кто производитель предлагаемой Вам вакцины, ознакомьтесь с ее инструкцией. Особенное внимание обратите на допустимость использования этой вакцины для прививки ребенку (вакцины, содержащие живой ослабленный вирус, недопустимы для ребенка в возрасте до 3 лет; инактивированные цельновирионные вакцины не используются в педиатрии до 7 лет). Обязательно уточните срок хранения вакцины и поинтересуйтесь у врача, от какого именно штамма защищает эта вакцина. Согласно прогнозам, в этом году нам всем предстоит встретиться с тремя штаммами гриппа:

    • Штамм Гонконг;
    • Штамм Брисбен;
    • Штамм Мичиган (новый для Украины).

    Прививку от гриппа можно сделать в клинике ISIDA

    Клиника ISIDA приглашает Вас и всех членов Вашей семьи, начиная с детей 6-месячного возраста, сделать прививку от гриппа. Клиника ISIDA, в целом ориентируясь на европейские протоколы оказания медицинских услуг, сохраняет этот подход и в вопросах вакцинации. Безопасность и высокая эффективность – основной принцип работы клиники ISIDA по отношению к вакцинированию. Чтобы выполнить это условие, в нашей клинике неукоснительно соблюдаются следующие условия:

    Мы используем вакцины от ведущих производителей мира.

    Хранение вакцин. Огромное значение для эффективности прививки от гриппа ребенку имеет соблюдение условий хранения вакцины. Кабинеты клиники ISIDA оборудованы всем необходимым, чтобы соблюсти «холодовую цепочку», и обеспечить таким образом эффективность, а главное – безопасность прививки от гриппа ребенку.

    Оценка здоровья взрослых и детей. Чтобы обеспечить высокий уровень эффективности, взрослые до введения вакцины осматриваются терапевтом, а дети – педиатром. В случае, если малыш не обслуживается в клинике ISIDA, возьмите с собой, пожалуйста, всю имеющуюся у Вас медицинскую документацию с информацией о проведенных ранее вакцинациях (паспорт иммунизации).

    Ребенок перед вакцинацией осматривается педиатром, измеряется температура тела. Родители заполняют информационное согласие на вакцинацию. Врач обязательно дает информацию о том, какая вакцина используется, в каком месте она будет введена, предупреждает о возможных поствакцинальных реакциях.
    Опытный медперсонал. Вакцину от гриппа ребенку вводит медсестра, которая прошла специальную подготовку. Полученные на тематических семинарах и тренингах знания и умения дают возможность не только на высоком профессиональном уровне выполнить манипуляцию, но и уберечь при этом, насколько это возможно, малыша от стресса.

    Поствакцинальное сопровождение. При проведении вакцинации против гриппа чаще всего имеют место болезненность в месте инъекции, недомогание, головная боль, миалгия, покраснение в месте инъекции. При возникновении таких симптомов родители обязательно должны связаться через контакт-центр с врачом, который проводил вакцинацию, а с 20. 00-8.00 – с доктором выездной консультативно-диагностической бригады.

    Стратегическим направлением работы врачей-педиатров клиники ISIDA является профилактическая медицина. «Ребенок должен быть защищен от всего, от чего можно только его защитить» – этот тезис ВОЗ является базовым в работе нашей клиники, поэтому мы и стремимся к лидерским позициям в вопросах безопасной и эффективной вакцинации.

    У Вас возникли вопросы по поводу прививки от гриппа? Вы хотите записаться на прием к врачу с целью сделать прививку? Позвоните по телефонам 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте свой вопрос с помощью специальной формы – во всплывающем окне при заходе на наш сайт.

    Стоит ли делать прививку от гриппа ребенку и насколько она безопасна?

    Стоит ли делать прививку от гриппа ребенку и насколько она безопасна для него? Такими вопросами наверняка хоть раз задавались современные родители, особенно начитавшись различных интернет-публикаций, форумов, предлагающих свои доводы «за» и «против» вакцинации.

    За компетентным ответом мы обратились к заведующему педиатрическим отделением детской поликлиники №2 областного детского клинического центра Александре Шеряковой.

    – Данная вакцинация входит в Национальный календарь профилактических прививок и предусматривается с 6 месяцев жизни ребенка. Это позволяет не заболеть или перенести грипп в более легкой форме. Те, кто отказывается от прививки, подвергают себя и своих родных риску заражения гриппом, который, как известно, опасен осложнениями. Некоторые ошибочно полагаются только на неспецифическую профилактику. Правильное питание, физическая активность, закаливание и прочее – все это, конечно, хорошо, такие методы способны укрепить здоровье, но от инфекции не защитят, – убеждена Александра Валерьевна.

    Еще один вопрос, который медику приходится часто слышать от родителей, – о безопасности вакцины.

    – При производстве современных вакцин их очищают от ненужных и вредных веществ, оставляя лишь то, что требуется для создания защиты от болезней. Это значительно снижает риск побочных реакций. В Республике Беларусь все вакцины перед использованием проходят государственную регистрацию. Каждая партия, поступающая на территорию страны, проходит лабораторный контроль. Осуществляется контроль соблюдения холодовой цепи при транспортировке и использовании препарата. Также проводится мониторинг поствакцинальных реакций. Стоит отметить, что осложнения на прививку встречаются крайне редко, – говорит педиатр.

    Напомним, что прививка до сезона ОРВИ особенно необходима малышам в возрасте от полугода до трех лет, а также остальным детям при наличии ряда хронических заболеваний, поскольку они входят в группу риска по развитию осложнений гриппа.

    Фото из архива «ВВ».

    При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны

    Почему моему сыну следует сделать прививку от гриппа в кабинете педиатра, а не в розничной аптеке?

    Как родитель, вы уже приняли самое важное решение: вы хотите защитить своего сына от сезонного гриппа путем иммунизации. Несмотря на то, что эффективность вакцины против гриппа меняется из года в год, она явно лучше, чем отсутствие иммунизации, и значительно снижает риск госпитализации и тяжелых заболеваний, связанных с гриппом.

    Хотя розничная аптека, которая делает прививки от гриппа, может показаться привлекательной альтернативой для занятых семей, вакцинация вашего сына в кабинете педиатра дает определенные преимущества.Это может быть удобнее, чем вы думаете:

    • В кабинете педиатра есть полный спектр детских вакцин от гриппа. Несмотря на то, что каждый год существует множество различных марок вакцины против гриппа, существуют определенные марки, доступные для детей в возрасте от 6 месяцев.

    • Доза вакцины для детей до 3 лет отличается от дозы для детей старше 3 лет

    • Педиатрические отделения ознакомлены с рекомендациями по вакцинации детей против гриппа и любыми доступными обновлениями: например, только Прививка от гриппа, сделанная в виде инъекции в мышцу, должна быть сделана детям в этом году. Не следует использовать вакцину в виде назального спрея, а внутрикожная вакцина, вводимая через кожу, не предназначена для детей.

    • Некоторым детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет потребуется вторая прививка через 4 недели после первой дозы, в зависимости от того, были ли они вакцинированы против гриппа в прошлом, сколько доз и когда они ее получили. Для этого решения требуется полная запись о вакцинации, которую обычно не имеют в аптеке, если вы не предоставите ее для проверки. Вакцинация от гриппа в офисе также гарантирует, что у ребенка будет полная медицинская карта.Часто записи о вакцинации не предоставляются семье ребенка или педиатру, если иммунизация проводится вне кабинета педиатра.

    • Иммунизация в кабинете вашего педиатра — это также возможность просмотреть медицинские записи вашего ребенка, чтобы узнать, актуальны ли все его другие прививки. При необходимости можно сделать дополнительные вакцины на том же приеме. Одними из наиболее распространенных среди подростков являются вакцины против ВПЧ и менингококка.

    • Стоимость вакцинации вашего сына от гриппа в кабинете педиатра должна быть такой же или даже меньше, чем в аптеке.Согласно новым законам о здравоохранении, не должно быть доплаты по страховке или франшизы за прививку от гриппа. Если вашему сыну меньше 18 лет и у него нет медицинской страховки, он все равно может пройти вакцинацию за небольшую плату или бесплатно для вас в рамках финансируемой государством программы вакцинации под названием «Вакцины для детей» (VFC).

    • Во многих педиатрических отделениях осенью есть дополнительные часы приема, включая выходные и вечерние, чтобы семьям было удобнее делать иммунизацию своих детей. Никакого ожидания в длинных очередях!

    Если вы решите, что вакцинация вашего сына от гриппа в аптеке — лучший выбор для него и вашей семьи, вы можете сделать несколько вещей:

    • Убедитесь, что в аптеке есть все необходимое. вакцина, соответствующая возрасту вашего ребенка.Аптеки часто получают вакцину от гриппа раньше, чем педиатры, но обычно это марки, которые можно давать только детям старшего возраста и взрослым.

    • Убедитесь, что ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы сделать прививку от гриппа в аптеке. В каждом штате действуют разные правила относительно минимального возраста пациента для иммунизации фармацевтом.

    • Узнайте, подаст ли аптека за вас страховое возмещение. Если вам нужно платить, не забудьте заранее узнать полную стоимость услуги.

    • Убедитесь, что у вас есть копия записи о вакцине, включая дату вакцинации, марку вакцины, номер партии и срок годности. Попросите аптеку отправить или по факсу копию этой информации педиатру вашего сына, а также соблюдайте все местные законы, требующие от них предоставлять эту информацию в местную или государственную систему регистрации иммунизации. Опять же, вы можете пойти в кабинет педиатра к своему сыну, и они позаботятся обо всем вышеперечисленном за вас.


    Нужна ли моему ребенку прививка от гриппа в этом году, даже если он не вернется в школу? — Основы здоровья от клиники Кливленда

    Q: В этом году мой ребенок учится удаленно.Следует ли им делать прививку от гриппа, если они не выходят из дома каждый день в школу?

    A: Грипп не только в школах, но и в наших общинах, в магазинах, в парках и у людей вокруг вас. Детям по-прежнему очень важно пройти вакцинацию, чтобы защитить себя и всех вокруг от гриппа.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

    Любой человек может сильно заболеть гриппом, в том числе и дети. Если у вас есть ребенок младше 2 лет, он входит в группу повышенного риска заражения гриппом. Каждый год в отделении интенсивной терапии я вижу детей, у которых нет ранее существовавших проблем, но они заболевают гриппом, а затем у них развиваются такие осложнения, как проблемы с дыханием или пневмония. Вакцинация помогает предотвратить это. Дети, которым сделана вакцина против гриппа, с меньшей вероятностью заболеют и с меньшей вероятностью будут нуждаться в госпитализации, если они действительно заболеют гриппом.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем в возрасте 6 месяцев и старше пройти вакцинацию (за редкими исключениями) от гриппа. Дети в возрасте до 9 лет, которые получают вакцину от гриппа в первый раз, должны получить вторую дозу примерно через месяц после первой.

    Сезон гриппа

    может быть не таким уж плохим в этом году, особенно если мы все продолжаем носить маски, дистанцироваться и оставаться дома, когда болеем. Тем самым мы не только предотвращаем распространение коронавируса, но и предотвращаем распространение целого ряда других вирусов, включая грипп.Это здорово, но это не значит, что грипп полностью исчезнет в этом году. Мы по-прежнему ожидаем, что грипп будет передаваться от человека к человеку и от места к месту, как и раньше, и вакцинация — лучший способ защитить себя и предотвратить распространение.

    Меньше всего вам хочется беспокоиться о пандемии и гриппе одновременно.

    — Детский инфекционист Франк Эспер, MD

    Где сделать прививку от гриппа для вашего ребенка

    Прививки от гриппа стали жизненно важной частью повседневной медицинской помощи детям.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ребенок в возрасте до 5 лет, который заразится вирусом гриппа, вероятно, заболеет намного хуже, чем здоровый взрослый. Это потому, что дети в возрасте до 5 лет имеют повышенный риск осложнений, таких как обезвоживание и энцефалопатия, которые требуют госпитализации. Это некоторые из причин, по которым Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) заявляет, что все люди в возрасте 6 месяцев и старше должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно.

    Почему не стоит ждать

    Несколько лет не хватало прививок от гриппа. Возможно, вы помните, что в 2010 году вакцины не хватало, и некоторые родители изо всех сил пытались найти место для вакцинации своих детей.

    С тех пор нехватка вакцины от гриппа не была проблемой. Однако родители, которые слишком долго ждут, чтобы записать своих детей на прививку у педиатра, иногда обнаруживают, что кабинет врача закончился.

    Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют начинать использование сезонной вакцины, как только она станет доступной, в том числе в сентябре или ранее.

    Еще одна причина, чтобы ускорить сезон гриппа, — это если вашему ребенку меньше 8 лет и он впервые проходит вакцинацию от гриппа. Им потребуются две прививки с интервалом 28 дней, чтобы они были полностью защищены, поэтому вы должны убедиться, что есть время для введения обеих доз до того, как сезон гриппа разовьется.

    Альтернативы педиатру

    Допустим, вы пропустили лодку для прививки от гриппа в кабинете врача вашего ребенка и вам нужно сделать прививку в другом месте.Некоторые места для рассмотрения:

    • Ваш местный или государственный отдел здравоохранения часто является лучшим выбором, так что ищите там.
    • На веб-сайте Американской ассоциации легких (ALA) есть удобный инструмент для поиска местных точек, где можно сделать прививки от гриппа. Просто введите свой почтовый индекс, и рядом появятся варианты. Кроме того, инструмент предоставит вам полезную информацию о каждом сайте, например о днях и времени его работы.
    • Vaccinefinder.org работает во многом так же, как сайт ALA: введите свой адрес или почтовый индекс, и вы получите список местных мест, предлагающих вакцины от гриппа.Вы можете использовать этот инструмент, чтобы найти места для других вакцин, от ветряной оспы (ветряной оспы) до опоясывающего лишая и до ВПЧ (вируса папилломы человека).
    • Аптеки, продуктовые магазины, общественные центры, церкви, офисные парки, торговые центры, школы и другие места иногда предлагают прививки от гриппа. Следите за рекламой и уведомлениями.

    Обратите внимание, что во многих местах, где делают прививки от гриппа за пределами кабинета врача, их могут не делать маленькие дети, особенно дети до 4 лет, поэтому звоните заранее.Это ограничение может быть снято, если ваш педиатр выпишет вашему ребенку рецепт на прививку от гриппа.

    Бесплатные прививки от гриппа

    Хотя прививки от гриппа не так дороги, как некоторые другие детские вакцины, они также не особенно дешевы. Медикейд и большинство страховых планов, которые покрывают вакцинацию детей, покрывают прививку от гриппа для ребенка, но если у вас нет и вы не можете заплатить напрямую, вы можете найти место, где можно получить вакцину бесплатно, например:

    • Ваш местный отдел здравоохранения
    • Педиатр, участвующий в программе «Вакцины для детей» (VFC), финансируемой из федерального бюджета программе при поддержке CDC
      • .
    • Клиника гриппа при церкви или школе

    Вакцина против гриппа (прививка от гриппа) — Детский коннектикут

    Содержимое

    Что такое грипп?

    Грипп — то, что большинство из нас называют «гриппом» — это заразная вирусная инфекция носа, горла и легких.Это может вызвать сильное недомогание.

    Когда следует делать прививку от гриппа?

    Сезон гриппа длится с октября по май. Лучше всего сделать прививку от гриппа как можно раньше, в идеале — к концу октября. Это дает организму возможность вырабатывать антитела, защищающие от гриппа. Но лучше сделать прививку от гриппа в конце сезона, чем вообще ее не делать.

    Кому следует сделать вакцину от гриппа?

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцину от гриппа для всех в возрасте 6 месяцев и старше.

    Но особенно важно, чтобы люди из групп повышенного риска прошли вакцинацию, чтобы избежать проблем со здоровьем от гриппа. В их числе:

    • все дети от 6 месяцев до 4 лет
    • для всех от 65 лет и старше
    • все беременные, пытающиеся забеременеть, недавно родившие или кормящие грудью женщины во время сезона гриппа
    • любой, чья иммунная система ослаблена из-за лекарств или болезней (например, ВИЧ-инфекции)
    • человек, проживающих в учреждениях длительного ухода, таких как дома престарелых
    • любой взрослый или ребенок с хроническими заболеваниями, такими как астма или диабет
    • детей или подростков, которые регулярно принимают аспирин и подвержены риску развития синдрома Рея в случае заболевания гриппом
    • лиц, осуществляющих уход, или членов домохозяйства кого-либо из группы высокого риска (например, детей младше 5 лет, особенно детей младше 6 месяцев, а также детей с состояниями высокого риска)
    • Коренные американцы и коренные жители Аляски

    Дети младше 6 месяцев не могут получить вакцину. Но если их родители, другие опекуны и старшие дети в семье получат это, это поможет защитить ребенка. Это важно, потому что младенцы более подвержены риску серьезных заболеваний гриппом.

    Как делается вакцина от гриппа?

    • Дети младше 9 лет получат две дозы вакцины от гриппа с интервалом не менее 1 месяца, если они получили менее двух доз до июля 2019 года. Это включает детей, которые получают вакцину от гриппа впервые.
    • Лицам моложе 9 лет, получившим не менее двух доз вакцины от гриппа (в одно и то же или в разные сезоны), потребуется только одна доза.
    • Детям старше 9 лет требуется только одна доза вакцины.

    Поговорите со своим врачом о том, сколько доз нужно вашему ребенку.

    Какие типы вакцин против гриппа?

    Для сезона гриппа 2019–2020 гг. Доступны два типа вакцины против гриппа. Оба защищают от четырех типов вируса гриппа:

    • прививка от гриппа, вводимая иглой
    • спрей для носа, туман, который попадает в ноздри

    Раньше вакцину в виде назального спрея не рекомендовали детям, потому что она, казалось, недостаточно эффективна.Более новая версия работает так же хорошо, как и снимок. Таким образом, в этом году можно сделать любую вакцину, в зависимости от возраста ребенка и общего состояния здоровья.

    Спрей для носа предназначен только для здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет. Людям со слабой иммунной системой или некоторыми заболеваниями (например, астмой) и беременным женщинам следует делать вакцину в виде назального спрея , а не .

    Почему рекомендуется вакцина против гриппа?

    Хотя вакцина против гриппа не эффективна на 100%, она все же значительно снижает шансы человека заразиться гриппом, что может быть очень серьезным.Это также может сделать симптомы менее серьезными, если кто-то все же заболел гриппом после иммунизации.

    Даже если вы или ваши дети получили вакцину от гриппа в прошлом году, она не защитит вас в этом году, потому что вирусы гриппа меняются. Вот почему вакцина обновляется каждый год, чтобы включить в нее самые современные типы вируса.

    Иногда одни и те же типы вакцины включаются в вакцину через год. Даже в этом случае по-прежнему важно делать ежегодную вакцинацию от гриппа, потому что иммунитет организма против вируса гриппа со временем снижается.

    Каковы возможные побочные эффекты вакцины против гриппа?

    Обычно вводимая в виде инъекции в предплечье, прививка от гриппа содержит убитых вирусов гриппа, которые не вызывают заражения гриппом. Но это может вызвать легкие побочные эффекты, такие как:

    • болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции
    • субфебрильная температура
    • болей

    Вакцина против гриппа в виде спрея для носа содержит ослабленных живых вирусов гриппа . Таким образом, это может вызвать легкие симптомы гриппа, включая насморк, головную боль, рвоту, мышечные боли и лихорадку.

    Очень редко вакцина против гриппа может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

    Что происходит после иммунизации от гриппа?

    Если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом о назначении парацетамола или ибупрофена и подберете правильную дозу.

    Теплая влажная ткань или грелка в месте инъекции могут помочь уменьшить болезненность, равно как и движение или использование руки.

    Что еще мне нужно знать?

    Некоторые вещи могут помешать человеку сделать прививку от гриппа.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, рекомендуется ли вакцинация вашему ребенку:

    Яичная аллергия и вакцина от гриппа

    Раньше людям с аллергией на яйца приходилось уточнять у врача, подходит ли им вакцина от гриппа, потому что она выращена внутри яиц. Но эксперты в области здравоохранения теперь говорят, что количество яичного белка в вакцине настолько мало, что она безопасна даже для детей с тяжелой аллергией на яйца. Это особенно важно во время тяжелого сезона гриппа.

    Тем не менее, ребенку с аллергией на яйца следует делать прививку от гриппа в кабинете врача, а не в супермаркете, аптеке или другом месте.

    Если ваш ребенок болен, у него высокая температура или хрипы, поговорите со своим врачом о том, следует ли перенести вакцинацию от гриппа.

    Когда мне позвонить врачу?

    Позвоните, если:

    • вы не уверены, следует ли отложить вакцинацию или ее следует избегать
    • есть проблемы после иммунизации, такие как аллергическая реакция или высокая температура, или если у вас есть другие проблемы

    Прививка от гриппа для младенцев — самый счастливый ребенок

    Прививка от гриппа для младенцев

    Сезон гриппа снова наступил … и пришло время подумать о защите себя и своих малышей, малышей и больших детей! И хотя делать прививку от гриппа каждый год важно, в этом году это может оказаться особенно важным.Некоторые эксперты обеспокоены тем, что твиндемический — серьезный сезон гриппа помимо случаев COVID — вызовет стресс в уже переполненных больницах, если люди решат отказаться от прививок от гриппа.

    Вот несколько фактов о быстром гриппе и советы, как оставаться здоровым во время сезона гриппа …

    Факты о Fast Flu

    Обо всем по порядку… что такое грипп?

    Грипп — это вирусная инфекция, которая в основном поражает дыхательные пути (от носа до легких) и может поражать даже мозг и все тело.Если вы заболели гриппом, у вас будет жар (100–103 ° F), кашель, боль в горле, головная боль, боли в мышцах и сильная усталость. Не весело, правда? В отличие от простуды, грипп (также известный как грипп) может вырубить вас на одну-две недели… и ослабив вашу иммунную систему на много недель… еще долго после того, как грипп закончился! Обычно это приводит к серьезным вторичным инфекциям, таким как синусит или пневмония.

    Грипп особенно тяжело поражает уязвимые группы населения.

    Дети младше 5 лет уязвимы, потому что их иммунная система еще не сформировалась. И у пожилых людей старше 65 лет тоже часто бывает слабый иммунитет … что может подтолкнуть их к серьезным вторичным заболеваниям. Фактически, пожилые люди в два-три раза чаще страдают от сердечного приступа в течение месяца после гриппа. В 2017 году грипп убил 80 000 человек в США, в том числе 180 детей… и 20 000 детей были госпитализированы.

    Как распространяется грипп?

    Грипп очень заразен (особенно за несколько дней до того, как у вас появятся симптомы, и в течение всего времени, когда у вас будет температура).Он распространяется двумя способами: 1) от прикосновения (больной касается своего носа или рта, а затем вносит микробы, касаясь дверной ручки, меню ресторана или кнопки лифта, и 2) через крошечные капли от чихания, кашля или разговора.

    Эти моменты подчеркивают, почему врачи считают, что прививки от гриппа так важны!

    Что нужно знать о прививке от гриппа для младенцев

    По данным Американской академии педиатрии,

    прививки от гриппа рекомендуются детям от 6 месяцев и старше. Младенцам и малышам, впервые получающим прививку от гриппа, необходимо две дозы с промежутком в четыре недели между ними.Если у вашего ребенка аллергия на яйца, вакцина для него безопасна.

    Зачем детям две прививки от гриппа?

    Младенцам в возрасте до 2 лет и детям, которые никогда не делали прививку от гриппа, необходимо две дозы вакцины с интервалом примерно в четыре недели, потому что у них меньше шансов вступить в контакт с вирусом. Первый прививок укрепляет их слабую иммунную систему, а второй помогает им вырабатывать антитела, борющиеся с гриппом.

    Сколько времени нужно, чтобы организм ребенка стал невосприимчивым к гриппу после прививки от гриппа?

    Чтобы организм стал невосприимчивым к гриппу после второй прививки, требуется до двух недель.Помните, что если вашему ребенку нужны две прививки, но он получил только одну прививку, это не защитит его от гриппа.

    Каковы побочные эффекты прививки от гриппа у младенцев?

    Возможные побочные эффекты прививки от гриппа для младенцев включают:

    • Болезненность или покраснение в области прививки от гриппа
    • Отек в области выстрела
    • Головные боли
    • Легкая лихорадка
    • Тошнота
    • Мышечные боли

    Содержат ли прививки от гриппа для младенцев и детей ясельного возраста ртуть?

    Попросите укол из одноразового флакона без ртути. Многодозовые флаконы содержат консервант на основе ртути для уничтожения бактерий, занесенных многократными проникновениями иглы во флакон. Во флаконе с разовой дозой ртуть не требуется.

    Беременным женщинам также следует сделать прививку от гриппа (из одноразового флакона). Укол не содержит живых вирусов, поэтому внутри безопасен для плода.

    Может быть сложно наблюдать, как вашего малыша уколола игла. Когда вашему ребенку исполнится 2 года, вы можете сделать прививку в виде инъекции или назального спрея.

    Когда лучше всего делать прививку от гриппа ребенку?

    В идеале лучше сделать прививку к Хэллоуину, но вы все равно можете сделать это до февраля … поздно лучше, чем никогда!

    Последние мысли о прививках от гриппа для младенцев

    К сожалению, грипп — довольно скрытая инфекция. Вы все равно можете заразиться им даже после вакцинации, но болезнь, скорее всего, будет менее интенсивной, чем если бы вам не сделали прививку. И, сделав прививку, вы поможете защитить своих друзей и соседей — особенно тех, кто борется с серьезными заболеваниями, — внося свой вклад в укрепление «коллективного иммунитета» своего сообщества.”

    Истории по теме:

    Посмотреть больше сообщений с тегом baby, health & security

    Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected].

    Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

    Почему вам следует сделать прививку от гриппа для своего ребенка

    В UrgentMED мы понимаем, что как родитель вы должны принять множество важных решений, касающихся здоровья и благополучия вашего ребенка. Сейчас существует больше медицинской информации — как точной, так и неточной — сейчас, чем когда-либо прежде, что может еще больше затруднить принятие решений.

    UrgentMED стремится помочь вам с этими решениями, одним из которых является вопрос о том, следует ли вам сделать прививку от гриппа для вашего ребенка.Вот список причин, указывающих на то, что прививка от гриппа — хорошая идея.

    Грипп опасен для детей

    Тяжелые осложнения гриппа (гриппа) чаще всего наблюдаются у детей в возрасте до двух лет. Если ребенок заболевает гриппом в возрасте до пяти лет, ему обычно требуется медицинская помощь, которая может быть травмирующей, отнимать много времени и быть дорогостоящей. Риск для детей перенести серьезные осложнения от гриппа увеличивается для детей с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет или расстройства нервной системы, а также грипп, который может нанести долгосрочный вред младенцу, если он достаточно серьезен.

    Грипп меняется каждый год… Как и вакцина против гриппа

    Вирус, вызывающий грипп, часто изменяется на уровне генома, поэтому сезоны гриппа непредсказуемы и различаются по степени тяжести. Распространенность и тяжесть гриппа также могут различаться в разных частях страны. К сожалению, каждый год от гриппа умирает много детей. Смерть обычно можно предотвратить с помощью надлежащего ухода и протоколов.

    Поскольку грипп меняется каждый год, меняется и вакцина от гриппа.Существуют разные продукты для иммунизации от гриппа, которые одобрены для разных возрастных групп. В Venice Urgent Care доза вакцины от гриппа подходит для детей в возрасте от пяти лет и старше.

    Поставщики медицинских услуг, которым вы доверяете. UrgentMED будет знать, какая прививка от гриппа подходит вашему ребенку, и наверняка получит нужную вакцину под рукой.

    Не беспокойтесь о вакцинах

    Многие родители опасаются прививок для своих детей, в том числе вакцины от гриппа.Помимо притока ложной информации о вакцинах, которая часто распространяется в Интернете, причины нежелания родителей делать прививку от гриппа могут включать:

    • Отрицательные побочные эффекты
    • Они ошибочно полагают, что грипп не так серьезен
    • Слишком много выстрелов, чтобы их ребенок выдержал
    • Прививки от гриппа могут вызвать грипп или другие осложнения, связанные со здоровьем

    Некоторые родители опасаются, что их ребенок может испытать отрицательные побочные эффекты от прививок — или даже заразиться гриппом от прививки от гриппа. Некоторые родители не считают, что болезни, излечиваемые некоторыми вакцинами, настолько серьезны. Еще один страх родителей заключается в том, что их детям просто делают слишком много уколов и они не хотят видеть, как им больно.

    Прививка от гриппа не может вызвать болезнь, потому что это убитый или инактивированный вирус. Живой вирус, который ранее вводился в форме назального спрея, был прекращен на сезон гриппа в этом году.

    Грипп может быть очень серьезным заболеванием, и его не следует недооценивать.По данным CDC, ежегодно в среднем 20 000 детей в возрасте до пяти лет госпитализируются из-за осложнений, вызванных гриппом.

    Получите совет от своего поставщика медицинских услуг

    Лучший способ принять обоснованное решение относительно вакцинации и любых других медицинских проблем, влияющих на ваших детей, — это получить профессиональную консультацию у вашего лечащего врача.

    Посетите UrgentMED, чтобы сделать прививку от гриппа

    Если вы задаетесь вопросом: «Есть ли рядом со мной прививки от гриппа?», Ответ — да.В UrgentMED мы найдем время, чтобы сесть с вами и объяснить положительные и отрицательные стороны вакцин и помочь вам с важными решениями, которые вы примете как родитель.

    Мы здесь, чтобы помочь вам быть лучшим родителем, которым вы можете быть, и сохранить здоровье вашей семьи. Для вашего удобства 18 клиник в Южной Калифорнии работают круглосуточно, в будние и выходные дни. Мы принимаем широкий спектр страховок и гарантируем доступные тарифы для частных лиц и семей без страховки.Посетите место рядом с вами сегодня.

    Зачем некоторым детям две прививки от гриппа?

    Вакцины против гриппа рекомендуются всем. Поскольку вирус гриппа меняется и мутирует, эти вакцины необходимы каждый год. Считается, что маленькие дети подвержены «высокому риску» заболевания гриппом. У них больше шансов серьезно заболеть или умереть, если они заразятся, чем у детей старшего возраста и взрослых. Поэтому еще более важно, чтобы они были вакцинированы против этого потенциально смертельного вируса.

    Вы можете быть удивлены, узнав, когда вы сделаете своему маленькому ребенку прививку от гриппа, что ему на самом деле нужны две вакцины.Ваш лечащий врач должен сообщить вам, верно ли это для вашего ребенка.

    FatCamera / Getty Images

    Кому нужны двое?

    Детям в возрасте до 8 лет, которые никогда раньше не делали прививку от гриппа, в первый год потребуется две вакцины. Между этими двумя прививками должно быть не менее 28 дней. Взаимодействие с другими людьми

    Первая вакцина «тренирует» иммунную систему организма, а вторая помогает организму вырабатывать антитела к вирусу гриппа. Маленькие дети реже контактируют с вирусом гриппа, поэтому важно получить два вируса для обеспечения их защиты.Если вашему ребенку никогда раньше не делали вакцину от гриппа и она получает только одну вакцину, это не защитит ее от гриппа. После второй вакцинации требуется две недели для выработки иммунитета и защиты от вируса гриппа.

    Правило двух вакцин справедливо как для прививок от гриппа (инъекционные вакцины против гриппа), так и для FluMist (вакцины от гриппа в виде назального спрея). Прививки от гриппа разрешены для детей старше 6 месяцев. FluMist доступен для детей старше 2 лет, у которых в анамнезе не было свистящего дыхания, астмы и некоторых других состояний.Взаимодействие с другими людьми

    Проконсультируйтесь с педиатром для получения рекомендаций на текущий сезон гриппа. В некоторые годы использование живых ослабленных противогриппозных вакцин (LAIV), обычно называемых FluMist, не рекомендовалось, поскольку в предыдущие сезоны гриппа они были неэффективны.

    Что смотреть на

    Многие родители беспокоятся о возможных побочных эффектах вакцины от гриппа. Или они верят в ошибочные мифы об прививке — вроде, что от прививки можно заболеть гриппом (а не может).

    Наиболее частыми побочными эффектами, которые испытывают дети после прививки от гриппа, являются болезненность в месте инъекции и субфебрильная температура.

    Лекарство анаферон от чего: Анаферон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Anaferon Таблетки для рассасывания (21759)

    Опубликовано автором
    Ответить

    АНАФЕРОН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | таблетки компании «Материа Медика-Украина»

    препарат Анаферон применяют для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа. В случае применения с целью профилактики и лечения Анаферон оказывает противовирусное действие. Экспериментально и клинически доказана эффективность препарата Анаферон относительно вирусов гриппа, парагриппа, вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов (лабиальный герпес, генитальный герпес), других вирусов герпеса (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз), энтеровирусов, вируса клещевого энцефалита, ротавируса, коронавируса, калицивируса, аденовируса, респираторно-синцитиального вируса (РС-вируса). Анаферон снижает концентрацию вируса в пораженных тканях, действует на систему эндогенных интерферонов и связанных с ними цитокинов, индуцирует образование эндогенных «ранних» интерферонов (ИФН α/β) и интерферона гамма (γ-ИФН). Проявляет антимутагенные свойства.

    Анаферон показан для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), в том числе гриппа.

    Рекомендуется назначать Анаферон в составе комплексной терапии инфекций, вызванных герпесвирусами, такими как инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, лабиальный герпес, генитальный герпес.

    Применяют в комплексной терапии и профилактике рецидивов хронической герпетической инфекции, в частности лабиального и генитального герпеса.

    Анаферон назначают для комплексной терапии и профилактики других острых и хронических вирусных инфекций, обусловленных вирусом клещевого энцефалита, энтеровирусом, ротавирусом, коронавирусом, калицивирусом.

    Препарат Анаферон показан для применения в составе комплексной терапии вторичных иммунодефицитных состояний различной этиологии, в том числе профилактики и лечения осложнений вирусных и бактериальных инфекций.

    препарат Анаферон принимают внутрь по 1 таблетке за ½ ч до или через ½ ч после приема пищи. Таблетка должна полностью раствориться во рту (не рекомендуется разжевывать и глотать).

    Грипп, ОРВИ, герпетические инфекции, нейроинфекции, кишечные инфекции. Лечение следует начинать как можно раньше при появлении первых признаков острой вирусной инфекции по следующей схеме:

    1. Первые 2 ч Анаферон принимают каждые 30 мин (5 приемов), затем в течение 1-х суток — еще 3 таблетки через равные промежутки времени (всего 8 таблеток).

    2. Начиная со 2-х суток и в дальнейшем препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки до полного выздоровления.

    При отсутствии улучшения состояния на 3-й день лечения ОРВИ и гриппа Анафероном необходимо обратиться за консультацией к врачу.

    Для профилактики ОРВИ принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки ежедневно 1–3 мес (в течение всего эпидемического сезона).

    Генитальный герпес. При острых симптомах генитального герпеса препарат Анаферон принимают через равные промежутки времени по следующей схеме: 1–3-й день — по 1 таблетке 8 раз в сутки, в дальнейшем — по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение не менее 3 нед.

    В случае профилактики рецидивов хронической герпетической инфекции препарат Анаферон принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса определяется врачом для каждого пациента индивидуально и может достигать 6 мес.

    Для лечения и профилактики иммунодефицитных состояний препарат Анаферон принимают по 1 таблетке в сутки.

    повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

    вероятно развитие аллергических реакций, в том числе зуда, сыпи, крапивницы, гиперемии кожи и отека, затруднения глотания.

    в состав препарата Анаферон входит лактоза, поэтому его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, врожденной лактазной недостаточностью и/или синдромом мальабсорбции глюкозы.

    Применение в период беременности и кормления грудью. Данные об эффективности и безопасности применения препарата Анаферон в период беременности и кормления грудью отсутствуют, поэтому его не следует назначать в эти периоды.

    Дети. Препарат Анаферон не применяют у детей.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

    в случае необходимости Анаферон можно применять одновременно с другими противовирусными, антибактериальными и симптоматическими средствами. Несовместимость с другими лекарственными средствами не выявлена.

    случаи передозировки препаратом Анаферон не зарегистрированы. При случайной передозировке возможны проявления диспепсии, вызванные компонентами, которые входят в состав препарата.

    препарат Анаферон следует хранить при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

    Срок годности — 3 года.

    Дата добавления: 01.04.2021 г.

    Чем нас лечат: Анаферон. От простуды до энцефалита

    Однако из 23 статей, большинство из которых посвящены гриппу, ОРВИ и другим вирусным заболеваниям, двойным слепым плацебо-контролируемым является исследование активности Анаферона против… шизофрении. Оно на «обширной» группе из 40 человек показало, что эффект препарата сравним с эффектом плацебо.

    Еще одно исследование, теперь уже не на людях, а всего лишь на плоской поверхности с лунками — планшете, где смешивались некие «релиз-активные» формы антител с интерферонами, либо «обычные» формы, было опубликовано в приличном научном журнале PLOS ONE. Оно должно было доказывать эффективность «относительно низких концентраций» их вещества. Соавтором статьи, кстати, снова был Олег Эпштейн.

    Но каким-то чудесным образом эта методика работает. По крайней мере, так думают те, кто ее проверял. Российские ученые (Александр Панчин и его коллеги) отправили в журнал письмо с указанием на фактор, способный сильно исказить результаты измерений: оказывается, прибор, в котором происходила реакция, нагревается неравномерно, и научное сообщество уже десятки лет распределяет разные вещества по лункам в планшете в случайном порядке, чтобы не получить ложные результаты, указывая, что с одной стороны реакция прошла быстрее. В журнале обещали рассмотреть эту проблему, но перестали отвечать, и вместо отдельной статьи критика вышла комментарием к этой работе. Однако один из редакторов PLOS ONE согласился признать ошибки издания, о чем написал статью в своем блоге.

    Большинство оставшихся статей опубликовано в уже упомянутом «Бюллетене», импакт-фактор которого многие годы болтается в районе 0,5, а то и гораздо ниже.

    Конечно, импакт-фактор — это не единственный и строго объективный показатель качества, и он может играть роль только «первичного сита», но, заглянув в эти статьи, мы снова увидим риск предубеждения, не двойные слепые исследования и другие недостатки.

    Сахар против клещей

    Целесообразно ли доверить лечение энцефалита препарату (пусть и рекомендованному Минздравом), в котором на целые горы таблеток не попадется ни одной молекулы действующего вещества? Вывод делайте сами. Но давайте подумаем, не помогут ли нам, в таком случае, хотя бы наполнители, которых в таблетке гораздо больше.

    А что если посыпаться Анафероном с ног до головы для отпугивания восьминогих паразитов? Вряд ли клещи испугаются молочного сахара. Отдельный и весьма нетривиальный для нашего антропоцентричного сознания вопрос, бывает ли у паукообразных непереносимость лактозы. Молока клещи не пьют, они не млекопитающие, но, с другой стороны, разлагать молочный сахар умеют и бактерии, и грибы. Гораздо проще найти статьи о том, связана ли человеческая аллергия на лактозу с укусами клещей, а также поможет ли целлюлозная пудра от аллергии на пылевых клещей.

    Ген, из-за которого люди умеют (или не умеют) расправляться с этим углеводом, называется MCM6. Одни его мутации когда-то позволили большинству европеоидов переваривать лактозу во взрослом возрасте, а другие кому-то мешают и в детском. Он содержит два участка, регулирующие работу гена, где записана последовательность лактазы — фермента для расщепления лактозы.

    Почему в России любят «проверенные» средства :: Экономика :: Газета РБК

    Ситуация на российском лекарственном рынке — образцовый пример того, как при поддержке чиновников «отечественные производители» побеждают «отечественных потребителей»

    Проблемы здравоохранения — его организации, стоимости и качества — в последнее время привлекают к себе в России особое внимание. В стране вот уже не­сколько лет идет «оптимизация» лечебных учреждений, в ходе которой c 2000 по 2015 год закрыта половина (5,3 тыс. из 10,7 тыс.) больниц; численность медицинских работников сокращается. Качество подготовки кадров год от года ухудшается, а ограничения на использование некоторых препаратов, прежде всего анальгетиков, граничат с мерами, направленными на постоянное унижение человеческого достоинства, и порой доводят тяжелых онкологических больных до самоубийства.

    Обо всем этом написаны тысячи статей и предложены десятки рецептов по исправлению ситуации, среди которых встречаются весьма основательные и рациональные. Однако сегодня хочется коснуться иной, куда менее обсуждаемой проблемы.

    «Уникальное» средство

    Не так давно официальная защитница прав детей Анна Кузнецова предложила отказаться от обязательного использования для диагностики туберкулеза так называемой пробы Манту и заменить ее применением препарата «Диаскинтест». Многие комментаторы обратили внимание на то, что это решение приведет к росту доходов группы фармацевтических компаний, принадлежащих Виктору Харитонину, которая и без того уже является поставщиком ряда лекарств, внесенных в утвержденный правительством список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Однако это не столь существенно, как тот факт, что сам препарат, разработанный группой под руководством академика Михаила Пальцева в 2000-е годы, нигде в мире не используется и полноценной заменой пробе Манту, каковой его представляют в России, считаться не может.

    Проблема распространенности подобных препаратов в России поднимается редко, но актуальность ее сложно переоценить. В отличие от большинства развитых стран в России 70% фармацевтического рынка в натуральном объеме приходится на лекарственные препараты безрецептурного отпуска, тогда как в мире эта доля не превышает 28%. При этом подозрительно значительную долю на российском рынке занимают лекарства, клинические испытания которых проводились в ограниченном объеме и сжатые сроки, а также такие, которые производятся и предлагаются рынку только в России или странах постсоветского пространства. Рассмотрим несколько случаев.

    Продается, но не лечит

    Начнем со знаменитого «Арбидола», «рекламным агентом» которого выступал в 2010 году сам Владимир Путин. Разработанный группой советских ученых в середине 1970-х годов по заказу Минобороны, он не имеет открытых исследований эффективности (проводившиеся в советское время работы засекречены). Практически все публикации про данный препарат, зарегистрированные в базе данных Medline, принадлежат российским и украинским авторам. В 2010 году американская Food and Drug Administration отказалась за­регистрировать «Арбидол» в качестве лекарственного средства, и хотя срок патента на этот препарат, в 2011–2012 годах занимавший в России первые строчки по продажам, истек в 2007 году, интереса к его производству не проявили ни в одной стране мира. Продажи сегодня ограничены Россией, Украиной и Белоруссией. 

    Стоит упомянуть, например, и «Актовегин» — препарат, входящий в пятерку наиболее активно продаваемых в России в последние десять лет. Производимый компанией Nycomed, он не упоминается на ее международном сайте и не продается в Европе и США, так как использование там вытяжек из крови крупного рогатого скота, каковым является «Актовегин», запрещено с начала 1990-х годов. Nycomed вышел с данным препаратом еще на советский рынок, поэтому сегодня более 80% продаж приходится на страны СНГ. Несмотря на то что препарат, безусловно, устарел, он по-прежнему активно рекламируется в России и занимает около 0,8% коммерческого рынка лекарственных препаратов в стране.

    «Анаферон», еще одно дитя российских ученых, зарегистрирован как «пре­парат, активирующий противовирусный иммунитет». Разработанный в Томском НИИ фармакологии в конце 1980-х годов, он коммерциализирован компанией «Материа Медика холдинг» и более десяти лет находился в списке ЖНВЛП, откуда был исключен по просьбе самого производителя, так как присутствие в списке не позволяло повышать цены на препарат. С «Анафе­роном» связан чисто российский рекорд: все 18 публикаций о его испытаниях, зарегистрированные на Medline, принадлежат перу его разработчиков. За все время выпуска препарата за пределами СНГ не было продано ни одной упаковки лекарства, но продажи в России (15-е место в начале 2010-х годов) обеспечивали «Материа Медика» шестое место по обороту среди отечественных фармкомпаний.

    Очевидный лидер российского фармрынка — препарат «Эссенциале» в его различных вариациях (первое место по продажам за восемь из десяти последних лет) — еще один пример нишевого продукта западной компании, SanofiAventis. Исследования, проведенные в США в 2003 году, не выявили никаких его положительных влияний на функции печени, зато установили его противопоказанность при вирусных гепатитах. В России лекарство присутствует исключительно из-за того, что наше законодательство позволяет выводить на рынок препараты, не прошедшие двойных слепых контролируемых испытаний, и он удерживает лидерство по продажам, даже несмотря на то что Формулярный комитет РАМН еще в 2009 году поместил его в список препаратов с недоказанной эффективностью.

    Среди наиболее распространенных в аптечных сетях России средств практически все сказанное относится также к «Мезиму», «Линексу», «Милдро­нату», «Амиксину», «Оциллококцинуму» и десяткам других препаратов, о которых в большинстве развитых стран даже не слышали.

    Другой путь

    Развитие фармацевтической отрасли, о котором во времена забытой уже медведевской «модернизации» говорили как об одном из ее «движителей», во всем мире связывается не с маргинальными безрецептурными препаратами, а с лекарствами по рецепту (presc­rip­tion drugs), рынок которых достиг в прошлом году $772 млрд и имеет потенциал роста в 5,8–6,6% в год на горизонте до 2020 года. При этом действительно оригинальные разработки высоко оцениваются рынком: доля дженериков в общем объеме продаж в этом секторе не превышает сегодня 11,5%. Основные продажи сосредоточены в четырех секторах — лечении онкологических заболеваний и гепатита; борьбе с диабетом; помощи при артрите и псориазе; купировании различных видов склероза и болезни Альцгеймера. В России практически не производится современных препаратов ни по одному из на­правлений; ни одно отечественное лекарственное средство в этих секторах не сертифицировано FDA.

    На мой взгляд, проблема сокращения финансирования в российском здравоохранении не является сегодня основной. В начале 2010-х годов средние расходы на покупку лекарств в России отставали от США в десять раз и, будут они отставать в восемь или 12 раз, не имеет принципиального значения. Основными вопросами являются те, на какие препараты расходуются эти средства и какой эффективности от их применения можно ожидать. К сожалению, в России власти либо не обращают на это внимания, либо сознательно лоббируют пусть и недорогие, но бесполезные «лекарства». Важнейшей задачей в такой ситуации являются максимальная переориентация на те средства и те протоколы лечения, которые используются в Северной Америке и Европе; отказ от препаратов, не прошедших сертификацию в США или ЕС; отмена дополнительной сертификации в России тех лекарственных средств, которые такую сертификацию прошли; и пересмотр с учетом всего этого утверждаемого правительством списка ЖНВЛП. А роста цен, которого можно опасаться при такой реформе, помогут избежать реорганизация процесса закупок и исключение из него лишних посредников.

    Ситуация на российском лекарственном рынке — образцовый пример столкновения интересов «отечественных производителей» и «отечественных потребителей», в котором в очередной раз при поддержке и с учетом интересов чиновников выигрывают первые. Однако если это и можно терпеть в случае с производством промышленных товаров и даже аграрной продукции, то терять здоровье и жизни наших со­граждан из-за меркантильных и идеологических интересов бюрократов и нуворишей — это, на мой взгляд, все-таки чересчур. Нездоровое здравоохранение не вылечить несертифицированными таблетками.

    Анаферон : инструкция, применение, цена

    Анаферон – это гомеопатический препарат с противовирусным и антимутагенным действием, применяемый для лечения герпесвирусных инфекций.

    Действующее вещество: Анаферон — антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С200.

    Вспомогательные вещества: лактоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

    Выпускается в форме таблеток в блистерах.

    Препарат является гомеопатическим противовирусным, антимуганенним лекарственным средством. Препарат выполняет функцию снижения концентрации вируса в тканях, которые были поражены.

    Для профилактики и лечения взрослых и детей пропарат назначается при гриппе, ОРВИ, вирусе герпеса первого и второго типов, ветряной оспе, инфекционном мононуклеозе, вирусе клещевого энцефалита, ротовирусе, энтеровирусе, коронаровирусе, аденовирусе, калицивирусе, респираторно – синцитиальном вирусе. Также препарат применяют для терапии вторичных иммунодефицитных состояний, при осложнениях, возникших из-за бактериальных и вирусных инфекций.

    К противопоказаниям относят повышенную чувствительность к компонентам препарата.

    Применение в период беременности или грудного вскармливания

    Безопасность и эффективность применения препарата во время беременности и грудного вскармливания не подтверждена никакими данными, поэтому не следует применять препарат в эти периоды.

    Возможны диспепсические явления при передозировке. В таком случае лечение должно быть симптоматическим.

    Побочные реакции

    Среди побочных реакций наблюдаются покраснение кожи, аллергические реакции, затрудненное глотание, отеки, сыпь, крапивница и зуд.

    Как только появились первые симптомы, необходимо сразу начать лечение. Форма выпуска для взрослых и детей отличается дозировкой. Таблетки следует принимать за полчаса до или полчаса после еды. Таблетки нужно рассасывать до полного растворения.

    В случае гриппа, ОРВИ, кишечных инфекций, инфекций герпесвируса, нейроинфекций препарат принимается каждые полчаса по 1 таблетке в течение первых двух часов. После этого нужно принять еще 3 таблетки с равными интервалами времени. В течение первых 24 часов необходимо принять 8 таблеток. Нужно принимать по 1 таблетке три раза в день со второго дня и до момента выздоровления.

    Сезонная профилактика простуды длится от 1 до 3 месяцев в зависимости от клинического состояния организма, таблетки принимаются по одной раз в 24 часа.

    В случае острых проявлений генитального герпеса препарат следует принимать по 1 таблетке от 1 до 3 дней 8 раз в 24 часа. Далее по 1 таблетке 4 раза в день следующих 3 недели.

    Если нужна профилактика хронической герпесвирусной инфекции, то следует принимать препарат до 6 месяцев по 1 таблетке в сутки.

    Препарат принимается по 1 таблетке в сутки при лечении и профилактике иммунодефицитных состояний. Продолжительность курса определяется врачом.

    Дети: Детский Анаферон следует применять детям от 1 месяца до 18 лет.

    Таблетка растворяется в 1 столовой ложке кипяченой воды комнатной температуры, если возраст ребенка от 1 месяца до 3 лет.

    В состав препарата входит лактоза, поэтому если у пациента есть лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции глюкозы, то применять препарат запрещается.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Антибактериальные, симптоматические и противовирусные препараты можно применять одновременно с приемом Анаферона. Не было зарегистрировано случаев несовместимости.

    Препарат пригоден к употреблению в течение 3х лет.

    Условия хранения

    Рекомендуется хранить препарат в условиях, где температура не выше 25 градусов. Производитель советует не оставлять препарат в местах доступных для детей.

    Цена на препарат колеблется от 66 до 90 гривен.

    73 отзыва, инструкция по применению

    Анаферон — гомеопатическое лекарственное средство, обладающее иммуностимулирующим действием и эффективное в отношении целого ряда распространенных вирусных инфекций. В основе гомеопатии лежит принцип лечения по закону подобия с применением малых доз препарата, что было в полной мере использовано фармакологами при разработке и производстве анаферона. Действующим компонентом препарата является смесь гомеопатических разведений антител к человеческому гамма-интерферону. Фармакологическая активность анаферона проявляется в уменьшении количества вирусов в пораженных органах и тканях, стимуляции синтеза эндогенных интерферонов (в т.ч. так называемых «ранних» интерферонов альфа и бета, а также гамма-интерферона) и повышении выработки определенных цитокинов, являющихся переносчиками информации между клетками иммунной системы.

    Действие анаферона в той или иной степени затрагивает многие жизненно важные процессы, протекающие в иммунной системе. Он стимулирует клеточный и гуморальный (внеклеточный) иммунный ответ, увеличивает выработку антител, активизирует функции и нормализует баланс между Т-лимфоцитами, являющимися главными регуляторами иммунного ответа, подстегивает фагоциты, «поедающие» непрошенных захватчиков.

    Целевая аудитория анаферона включает следующие вирусы (группы вирусов): грипп (в т.ч. птичий), парагрипп, вирусы герпеса 1, 2 типов (проявляются, в частности, на губах и на гениталиях), вирусы герпеса 3-го типа («ветрянка», инфекционный мононуклеоз), энтеро-, рота-, корона-, калици- и аденовирусы, вирус клещевого энцефалита, респираторно-синтициальный вирус.

    Анаферон можно использовать как с профилактической, так и с лечебной целью. Его разовая доза — 1 таблетка, рассасываемая под языком до полного растворения. Принимается без оглядки на режим питания. При гриппе, ОРВИ, герпетических и кишечных инфекциях к лечению следует приступать как можно быстрее — при появлении первых симптомов. Схема приема такова: 1 табл. каждые полчаса на протяжении 2-ух часов, по истечении которых переходят к трехразовому приему препарата в сутки через равные промежутки времени вплоть до окончательного выздоровления. В сезон эпидемического неблагополучия с профилактической целью анаферон следует принимать ежедневно в течение 1–3 мес. по 1 табл. Инфицирование вирусом генитального герпеса требует особого режима приема препарата: по 1 табл. 8 раз в день в течение 3-ех дней, а затем в течение 3-ех недель — по 1 табл. 4 раза в день. Для профилактики рецидивирования инфекции достаточно принимать 1 табл. 1 раз в день. Что же касается длительности профилактического курса, то он может продолжаться до полугода.

    ФАС России | ФАС выдала производителю Анаферон детский предписание

    ФАС выдала производителю Анаферон детский предписание

    В рекламе препарата предупреждению о наличии противопоказаний отведено меньше места, чем положено по закону

    С жалобой на рекламу в ФАС России обратился гражданин.

    Как установила Комиссия службы, 24 декабря 2018 года в социальной сети «Вконтакте» в группе «Лепра» была размещена запись с рекламой лекарственного препарата «Анаферон детский» с пометкой «Реклама» такого содержания:

    «Ребёнок не хочет пить лекарства во время болезни? Вместо горьких таблеток и микстур попробуйте дать ребёнку вкусные капельки Анаферона детского <…> А во время приема лекарства, почитайте малышу эти стишки, чтобы немного отвлечь его от этой процедуры».

    Далее в записи размещено шесть картинок, на первой из которых приводится утверждение о наличии противопоказаний и необходимости ознакомиться с инструкцией перед применением препарата.

    Согласно Закону о рекламе[1], в рекламе лекарственных препаратов предупреждению о наличии противопоказаний к их применению и использованию, необходимости ознакомления с инструкцией по применению или получения консультации специалистов должно быть отведено не менее 5% рекламной площади.

    В рассматриваемой же рекламе необходимому предупреждению отведено 0,2%, на основании чего Комиссия ФАС России признала ее нарушающей Закон о рекламе[2] и выдала рекламодателю ООО НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ» и рекламораспространителю (и рекламопроизводителю) ООО «ТРАФИК ИЗОБАР» предписания об устранении нарушения.

    Справка

    Согласно информации, полученной от ООО НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ» размещение рекламы лекарственного препарата «Анаферон детский», размещенной в социальной сети «Вконтакте» в группе «Лепра» осуществлялось на основании договора, заключенного между ООО НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ» (Заказчик) и ООО «Агентство Трафик» (Исполнитель, ИНН 7804452480).

    Согласно подпункту 1 договора Исполнитель в рамках договора производит и размещает рекламу в Интернете.

    Согласно медиаплану по лекарственному препарату Анаферон детский на период с 22.11.2018 по 31.12.2018 Исполнитель обязуется оказать услуги/выполнить работы по продвижению продукта Анаферон детский в Интернете в сервисе vk.com путем размещения информации в релевантных пабликах.

    Согласно части 7 статьи 24 Федерального закона «О рекламе» реклама лекарственных препаратов, медицинских услуг, в том числе методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинских изделий должна сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению и использованию, необходимости ознакомления с инструкцией по применению или получения консультации специалистов. В рекламе, распространяемой в радиопрограммах, продолжительность такого предупреждения должна составлять не менее чем три секунды, в рекламе, распространяемой в телепрограммах и при кино- и видеообслуживании, — не менее чем пять секунд и должно быть отведено не менее чем семь процентов площади кадра, а в рекламе, распространяемой другими способами, — не менее чем пять процентов рекламной площади (рекламного пространства).

     

    [1] части 7 статьи 24

    [2] часть 7 статьи 24

    Анаферон детский таблетки для рассасывания, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

    Лекарственные формы

    таблетки для рассасывания
    капли 25мл

    Международное непатентованное название

    ?

    Нет

    Состав Анаферон детский таблетки для рассасывания

    Активные компоненты: антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные — 0,003 г.

    Группа

    ?

    Противовирусные средства

    Производители

    Материа Медика(Россия)

    Показания к применению Анаферон детский таблетки для рассасывания

    Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций (в том числе гриппа). Комплексная терапия инфекций, вызванных герпес-вирусами (инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, лабиальный герпес, генитальный герпес). Комплексная терапия и профилактика рецидивов хронической герпесвирусной инфекции, в том числе лабиального и генитального герпеса. Комплексная терапия и профилактика других острых и хронических вирусных инфекций, вызванных вирусом клещевого энцефалита, энтеровирусом, ротавирусом, коронавирусом, калицивирусом. Применение в составе комплексной терапии бактериальных инфекций. Комплексная терапия вторичных иммунодефицитных состояний различной этиологии, в том числе профилактика и лечение осложнений вирусных и бактериальных инфекций.

    Способ применения и дозировка Анаферон детский таблетки для рассасывания

    Внутрь. На один прием — 1 таблетку (держать во рту до полного растворения — не во время приема пищи). Детям с 1 месяца. При назначении препарата детям младшего возраста (от 1 месяца до 3 лет) рекомендуется растворять таблетку в небольшом количестве (1 столовая ложка) кипяченой воды комнатной температуры.ОРВИ, грипп, кишечные инфекции, герпесвирусные инфекции, нейроинфекции. Лечение следует начинать как можно раньше — при появлении первых признаков острой вирусной инфекции по следующей схеме: в первые 2 часа препарат принимают каждые 30 минут, затем в течение первых суток осуществляют еще три приема через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день до полного выздоровления. При отсутствии улучшения, на третий день лечения препаратом острых респираторных вирусных инфекций и гриппа — следует обратиться к врачу. В эпидемический сезон с профилактической целью препарат принимают ежедневно 1 раз в день в течение 1- 3 месяцев. Генитальный герпес. При острых проявлениях генитального герпеса препарат принимают через равные промежутки времени по следующей схеме: 1-3 день — по 1 таблетке 8 раз в день, далее по 1 таблетке 4 раза в день не менее 3 недель. Для профилактики рецидивов хронической герпесвирусной инфекции -по 1 таблетке в день. Рекомендуемая продолжительность профилактического курса определяется индивидуально и может достигать 6 месяцев. При употреблении препарата для лечения и профилактики иммунодефицитных состояний, в комплексной терапии бактериальных инфекций — принимать по 1 таблетке в день. При необходимости препарат можно сочетать с другими противовирусными и симптоматическими средствами.

    Противопоказания Анаферон детский таблетки для рассасывания

    Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 1 месяца. Беременность и период лактации. Безопасность применения препарата у беременных и в период лактации не изучалась. При необходимости приема препарата следует учитывать соотношение риск/польза.

    Фармакологическое действие

    При профилактическом и лечебном применении препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Экспериментально и клинически установлена эффективность в отношении вирусов гриппа (в том числе гриппа птиц), парагриппа, вирусов простого герпеса 1 и 2 типов (лабиальный герпес, генитальный герпес), других герпес-вирусов (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз), энтеровирусов, вируса клещевого энцефалита, ротавируса, коронавируса, калицивируса, аденовируса, респираторно-синцитиального (PC вируса). Препарат снижает концентрацию вируса в пораженных тканях, влияет на систему эндогенных интерферонов и сопряженных с ними цитокинов, индуцирует образование эндогенных «ранних» интерферонов (ИФН альфа/бета) и гамма-интерферона (ИФНгамма). Стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. Повышает продукцию антител (включая секреторный IgA), активизирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов (Тх), нормализует их соотношение. Повышает функциональный резерв Тх и других клеток, участвующих в иммунном ответе. Является индуктором смешанного Txl и Тх2-типа иммунного ответа: повышает выработку цитокинов Txl (ИФНгамма, ИЛ-2) и Тх2 (ИЛ-4, 10), нормализует (модулирует) баланс Тх1/Тх2 активностей. Повышает функциональную активность фагоцитов и естественных клеток-киллеров (ЕК клеток). Обладает антимутагенными свойствами.

    Побочное действие Анаферон детский таблетки для рассасывания

    При использовании препарата по указанным показаниям и в указанных дозировках побочных действий не выявлено. Возможны проявления повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

    Передозировка

    Случаев передозировки до настоящего времени не зарегистрировано. При случайной передозировке возможны диспептические явления, обусловленные входящими в состав препарата наполнителями.

    Взаимодействие Анаферон детский таблетки для рассасывания

    Случаев несовместимости с другими лекарственными средствами до настоящего времени не выявлено. При необходимости препарат можно сочетать с другими противовирусными, антибактериальными и симптоматическими средствами.

    Особые указания

    В состав препарата входит лактоза, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы либо при врожденной лактазной недостаточности.

    Условия хранения

    Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 С.

    Эффективность детского анаферона в лечении гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей — Просмотр полного текста

    .
    Городская детская поликлиника №13
    Минск, Беларусь, 220024
    МУЗ «Городская детская клиническая поликлиника №10»
    Минск, Беларусь, 220118
    Городская детская поликлиника №17
    Минск, Беларусь, 220131
    Клиника ГУ «НИИ питания» РАМН
    Москва, Российская Федерация, 109240
    Российский национальный исследовательский медицинский университет им. И. Пирогов
    Москва, Россия, 117997
    Российский национальный исследовательский медицинский университет
    Москва, Российская Федерация, 117997
    Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
    Москва, Российская Федерация, 117997
    Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московская государственная медицинская академия имени И.М. Сеченова «
    Москва, Российская Федерация, 119991
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 9 им. Г.Н. Сперанского»
    Москва, Российская Федерация, 123317
    Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России
    Москва, Российская Федерация, 123995
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
    Нижний Новгород, Российская Федерация, 603005
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
    Новосибирск, Российская Федерация, 630091
    МУЗ «Городская детская поликлиника №5»
    Пермь, Россия, 614066
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет»
    Ростов-на-Дону, Российская Федерация, 344022
    ул. Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №44»
    Санкт-Петербург, Российская Федерация, 192212
    Санкт-Петербург Государственное оздоровительное учреждение «Городская детская поликлиника № 45»
    Санкт-Петербург, Российская Федерация, 193312
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербург».Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия »Минздрава России
    Санкт-Петербург, Россия, 194100
    ООО «Клиника Аллергомед»
    Санкт-Петербург, Российская Федерация, 196084
    Государственное учреждение здравоохранения «Детская городская больница №22»
    ул. Санкт-Петербург, Российская Федерация, 196650
    Общество с ограниченной ответственностью «Альянс Биомедикал-Русская группа»
    Санкт-Петербург, Российская Федерация, 194356
    Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России
    Уфа, Россия, 450000
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ярославская государственная медицинская академия» Минздрава России
    Ярославль, Российская Федерация, 150000
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ярославская государственная медицинская академия»
    Ярославль, Российская Федерация, 150000
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ярославская государственная медицинская академия
    Ярославль, Россия, 150000
    Ярославская государственная медицинская академия
    Ярославль, Россия, 150000
    Винница М.Национальный медицинский университет им. И. Пирогова
    Винница, Украина, 21018
    Государственное учреждение «Запорожская городская многопрофильная детская больница №5»
    Запорожье, Украина, 69076

    Применение лекарственных средств — АНАФЕРОН, АНАФЕРОН ДЛЯ ДЕТЕЙ, ЭРГОФЕРОН — в составе комплексной терапии и профилактики инфекций, вызванных коронавирусами

    30. 01.2020

    В связи с возрастающим интересом и во избежание распространения неверной информации об использовании лекарственных средств АНАФЕРОН, АНАФЕРОН ДЛЯ ДЕТЕЙ, ЭРГОФЕРОН для профилактики и лечения инфекций, вызванных коронавирусами, МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ считает необходимым указать:

    Новый коронавирус (предварительно названный 2019-nCoV) — это новый штамм семейства коронавирусов, обнаруженный в Ухане (КНР) в конце 2019 года. В результате инфекции у людей развивается острая инфекция дыхательных путей.

    В настоящее время не существует лекарств для специфической профилактики и лечения вируса 2019-nCoV: разработка таких лекарств еще продолжается.

    К началу февраля было обнаружено 7 видов коронавирусов, способных заражать людей, в том числе новый. i

    Современные подходы к профилактике коронавирусной инфекции включают неспецифические превентивные меры (сокращение контактов с пациентами, использование средств личной гигиены, меры по безопасному приготовлению пищи). ii Порядок лечения пациентов с коронавирусной инфекцией зависит от тяжести заболевания и определяется врачом. 29 января 2020 года Минздрав РФ утвердил Временные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции (2019-nCoV). Согласно этим рекомендациям, для лечения инфекций 2019-nCoV можно использовать три препарата: рибавирин, лопинавир / ритонавир и рекомбинантный интерферон бета-1b. Иммунозамещающие и, возможно, иммуномодулирующие препараты могут быть эффективными при начальных проявлениях болезни. iii

    МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ проводит исследования эффективности АНАФЕРОНА, АНАФЕРОНА ДЛЯ ДЕТЕЙ и ЭРГОФЕРОНА для лечения различных инфекций, в том числе вызванных коронавирусами. В частности, результаты исследования противовирусной активности АНАФЕРОНА в отношении коронавируса БВРС-КоВ были продемонстрированы на 8-й Европейской иммунологической конференции 29 июня — 01 июля 2017 г. (Мадрид, Испания) iv . Данные об эффективности препарата против коронавируса, показанные в доклиническом исследовании, проведенном вирусологами ведущей исследовательской организации в Нидерландах, будут представлены в апреле 2020 года в Париже на ECCMID (30-й Европейский конгресс клинической микробиологии и инфекционных заболеваний). .

    Клинические испытания показали, что добавление АНАФЕРОНА ДЛЯ ДЕТЕЙ к стандартной терапии коронавирусной инфекции улучшает время выздоровления и снижает тяжесть заболевания. v vi

    Тем не менее, наши экспериментальные данные и клинические данные, подтверждающие эффективность наших лекарств при лечении различных типов коронавируса, не могут быть напрямую экстраполированы на коронавирус 2019-nCoV, и поэтому мы не можем рекомендовать эти препараты для конкретных профилактика и лечение заболеваний, вызванных вирусом 2019nCoV.

    Однако поводов для паники нет: доля коронавирусной инфекции в структуре ОРВИ в целом незначительна. Конец зимы и начало весны обычно отмечаются пиком заболеваемости обычным ОРВИ и гриппом с сезонными вспышками каждые 3-4 года. Около двух миллионов человек ежегодно умирают на планете из-за осложнений от ОРВИ и гриппа. Поэтому считаем необходимым напомнить о важности профилактики и своевременного лечения вирусных инфекций, в том числе о применении АНАФЕРОНА, ДЕТСКОГО АНАФЕРОНА, ЭРГОФЕРОНА.

    Эффективность и безопасность этих препаратов неоднократно подтверждена в многочисленных российских и международных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях. Согласно результатам, АНАФЕРОН, АНАФЕРОН ДЛЯ ДЕТЕЙ, ЭРГОФЕРОН обладают противовирусной активностью, в том числе против вируса гриппа типа А (h2N1, h4N2, h4N8) и риновируса. По данным НИИ гриппа, в первые 4 недели 2020 года грипп типа А (h2N1, h4N2) также выявляется в России. vii

    i https: // www.cdc.gov/coronavirus/types.html

    ii https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public

    iii Временные рекомендации по профилактике, диагностика и лечение коронавирусной инфекции (2019-nCoV)

    iv Емельянова А.Г. и др., J Clin Cell Immunol 2017, 8: 3 (Suppl) DOI: 10.4172 / 2155-9899-C1-036 Осидак Л.В., Мурадян А .Я., Румель Н.Б., Дриневский В.П. Коронавирусная инфекция (этиология, эпидемиология, клинико-лабораторная характеристика, противовирусная терапия).Пособие для врачей. СПб., 2007: 64p

    vi Дондурей Е.А., Осидак Л.В., Головачева Е.Г., Данини Г.В., Дриневский В.П., Елфимова Ю.В. и другие. Изучение клинической эффективности препарата «Анаферон детский» у детей с коронавирусной инфекцией. Файлы V int. Congr. «Доказательная медицина — краеугольный камень современного здравоохранения». Хабаровск, 2006; 1: 101-105.

    vii http://www.influenza.spb.ru/import/2020_04_ld_ru/file048.pdf

    Результаты рандомизированного клинического исследования эффективности препарата на основе антител при гриппе и ОРВИ в дети

    Реферат

    Справочная информация: В связи с полиэтиологией острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и особенностями иммунной системы ребенка существует необходимость в безопасном и эффективном препарате для лечения ОРВИ.

    Цель: Изучить эффективность Анаферона для детей (AC), основанного на высвобожденной активной форме антител к интерферону-гамма, у детей с ОРВИ, в т.ч. грипп.

    Материалы и методы: 569 амбулаторных больных (3-12 лет) с дебютом ОРВИ были включены и рандомизированы в группы АЦ и плацебо (1: 1) для 5-дневной терапии. Вирусная инфекция была подтверждена с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени. Первичный критерий оценки: средняя продолжительность ОРВИ. Вирусную нагрузку у больных гриппом оценивали на 3, 5, 7 сутки наблюдения.

    Результаты: В анализ ITT были включены данные 498 пациентов (258 и 240 в группе AC и плацебо). Были обнаружены вирус гриппа A (16,1%), вирус гриппа B (4,8%), риновирус (14,9%), респираторно-синцитиальный вирус (7,8%), метапневмовирус человека (7,2%), вирус парагриппа (5,0%), аденовирус (4,4%). идентифицированы. У 208 пациентов вирусы не обнаружены. Длительность заболевания составила 4,6 ± 1,4 против 4,9 ± 1,3 дня, p = 0,024; концентрация вирусной РНК (грипп A + B) была значительно ниже, p = 0.0009 (ANCOVA) по сравнению с группой плацебо и на 7-й день составила 2,1 ± 2,4 против 4,0 ± 1,5 в группе плацебо, тест Краскела-Уоллиса, p = 0,0011.

    Выводы: В составе комплексной терапии ОРВИ / гриппа АК способствует восстановлению и элиминации вирусов гриппа A / B из клеток респираторного эпителия. Недостаток информации о вакцинации против гриппа является ограничением этого исследования.

    Сноски

    Цитируйте эту статью как: European Respiratory Journal 2019; 54: Дополнение.63, PA1001.

    Это тезисы Международного конгресса ERS. Полнотекстовая версия недоступна. Дополнительные материалы, сопровождающие этот тезис, могут быть доступны на сайте www.ers-education.org (только для членов ERS).

    • Авторские права © авторы 2019

    Клиническое исследование профилактической медицины: Анаферон для детей, плацебо — Регистр клинических исследований

    Учреждение:
    Муниципальное автономное учреждение «Детская городская клиническая больница №1.11 » | Екатеринбург, 620028, Российская Федерация
    Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная детская клиническая больница» | Иваново, 153040, Российская Федерация
    Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики | Ижевск, 426009, Российская Федерация
    Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Казанский медицинский университет» Минздрава России | Казань, 420012, Российская Федерация
    Казанский федеральный университет | Казань, 420012, Российская Федерация
    Федеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по защите прав потребителей и надзору за благополучием человека | Москва, 111123, Российская Федерация
    Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России | Москва, 117997, Российская Федерация
    Государственное федеральное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования I.Первый Московский государственный медицинский университет им. М. Сеченова Минздрава России | Москва, 119991, Российская Федерация
    ООО Центр вакцинопрофилактики «ДИАВАКС» | Москва, 129515, Российская Федерация
    Общество с Ограниченной Ответственностью «Губернский Лекарь» | Мурманск, 183038, Российская Федерация
    Общество с ограниченной ответственностью «МДП-Медикал Групп» | Одинцово, 143005, Российская Федерация
    Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России | Оренбург, 460000, Российская Федерация
    МУЗ «Городская детская поликлиника №5» | Пермь, 614066, Российская Федерация
    Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Семашко городская больница №1 Ростов-на-Дону» | Ростов-на-Дону, 344000, Российская Федерация
    Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника №4». | Ростов-на-Дону, 344065, Российская Федерация
    Санкт-ПетербургСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 44» | Санкт-Петербург, 191144, Российская Федерация
    Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №44» | Санкт-Петербург, 192212, Российская Федерация
    Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Минздрава России | Санкт-Петербург, 194100, Российская Федерация
    Санкт-ПетербургСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 35» | Санкт-Петербург, 196191, Российская Федерация
    Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 22» | Санкт-Петербург, 196650, Российская Федерация
    Самарский областной детский санаторий «Юность». | Самара, 443031, Российская Федерация
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская детская клиническая больница №1.1 имени Н. Иванова » | Самара, 443079, Российская Федерация
    Общество с ограниченной ответственностью «Центр исследования ДНК» | Саратов, 410005, Российская Федерация
    Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская больница №1» | Томск, 634050, Российская Федерация
    Сибирский Государственный Медицинский Университет | Томск, 634050, Российская Федерация
    Башкирский государственный медицинский университет | Уфа, 450008, Российская Федерация
    Волгоградский государственный медицинский университет / Ведомственная клиническая больница на станции Волгоград-1 РЖД | Волгоград, 400131, Российская Федерация
    Волгоградский государственный медицинский университет / Волгоградская областная клиническая больница №1 | Волгоград, 400131, Российская Федерация
    Ярославский государственный медицинский университет / Детская поликлиника №5 | Ярославль, 150000, Российская Федерация
    Ярославский государственный медицинский университет / Клиническая больница №8 (Детская поликлиника №1) | Ярославль, 150000, Российская Федерация
    Ярославский государственный медицинский университет / Кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и детских болезней | Ярославль, 150000, Российская Федерация
    Ярославский государственный медицинский университет / Областная детская клиническая больница №8 (Детская поликлиника №2) | Ярославль, 150000, Российская Федерация
    Семейная поликлиника № 6 | Ташкент, 100194, Узбекистан

    Клиническое исследование эффективности детского анаферона в лечении гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей

    Целью данного исследования является:

    Получить дополнительные данные о терапевтической эффективности Анаферона у детей при лечении. гриппа и ОРВИ у детей

    Описание

    В исследование должны быть включены амбулаторные пациенты обоего пола в возрасте от 3 до 12 лет с клиническими проявления гриппа / острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), включая лихорадку минимум 38.0, обратившихся за медицинской помощью в первые сутки с момента заболевания.

    Врач должен собирать информацию из истории болезни, проводить объективное обследование, Запишите сопутствующую терапию и получите образцы мазков из носа для быстрой диагностики тест на грипп. Если мазок положительный, врач должен взять образцы мазка из полость носа и ротоглотка (мазок из носоглотки) для последующего обратного просмотра в реальном времени транскрипционно-полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР) для определения вирусной нагрузки гриппа А. и / или вирус B.Если мазок отрицательный на грипп, врач должен собрать мазок из носоглотки для последующего ПЦР-теста на другие респираторные вирусы.

    Если критерии включения соблюдены и критерии исключения отсутствуют при посещении 1 (день 1), Пациент будет включен в исследование и рандомизирован в одну из двух групп: группа 1 пациенты будут принимать Анаферон детям после 5-дневного курса лечения; пациенты группы 2 будут получать плацебо по 5-дневному режиму анаферона для детей. Родитель / усыновитель пациента получат дневник, в котором они должны будут записывать данные о температуре в подмышечных впадинах ребенка в утром и перед сном и оцените тяжесть симптомов.

    Субъект будет находиться под наблюдением в течение 14 дней (скрининг, рандомизация — 1 день, лечение — 5 дней). дни, наблюдение 1 день; запоздалый «телефонный» день посещения 14).

    Во время визитов 2-4 врач документирует данные объективного обследования; получить носоглотку мазки от субъектов с положительными тестами на грипп для последующей ОТ-ПЦР в реальном времени для определить вирусную нагрузку и ее снижение в процессе лечения; следить за предписанным и сопутствующей терапии, а также проверьте данные дневника пациента.«Телефонный» визит будет сделано для получения информации от родителей об общем состоянии здоровья пациента, наличие / отсутствие вторичных бактериальных / вирусных осложнений и прием антибактериальных препаратов.

    Промежуточный статистический анализ предусмотрен протоколом исследования. Промежуточный анализ будет выполняется с использованием данных, полученных в результате обследования и лечения в соответствии с протоколом количество пациентов, завершивших исследование. Исходя из ожидаемого эффекта, минимум Требуемый размер выборки по протоколу особого протокола (pPP) будет составлять 254 пациента (по 127 субъектов в каждом группа — Анаферон детский и Плацебо).

    Эффективность детского анаферона в лечении гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей

    Городская детская поликлиника №13
    Минск, Беларусь
    Городская детская поликлиника №17
    Минск, Беларусь
    МУЗ «Городская детская клиническая поликлиника №10»
    Минск, Беларусь
    Клиника ГУ «НИИ питания» РАМН
    Москва, Российская Федерация
    Российский национальный исследовательский медицинский университет
    Москва, Российская Федерация
    Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогов
    Москва, Российская Федерация
    Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
    Москва, Российская Федерация
    Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России
    Москва, Российская Федерация
    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 9 им.Н. Сперанского «
    Москва, Российская Федерация
    Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московская государственная медицинская академия имени И.М. Сеченова»
    Москва, Российская Федерация
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
    Нижний Новгород, Российская Федерация
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
    Новосибирск, Российская Федерация
    МУЗ «Городская детская клиническая поликлиника №5»
    Пермь, Россия
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет»
    Ростов-на-Дону, Российская Федерация
    Ко.ООО «Клиника Аллергомед»
    Санкт-Петербург, Российская Федерация
    Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №44»
    Санкт-Петербург, Российская Федерация
    Санкт-Петербург Государственное оздоровительное учреждение «Городская детская поликлиника № 45»
    Санкт-Петербург, Российская Федерация
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербург».Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия »Минздрава России
    Санкт-Петербург, Российская Федерация
    Государственное учреждение здравоохранения «Детская городская больница №22»
    Санкт-Петербург, Российская Федерация
    Общество с Ограниченной Ответственностью «Альянс Биомедикал-Русская группа»
    Санкт-Петербург, Российская Федерация
    Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России
    Уфа, Россия
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ярославская государственная медицинская академия» Минздрава России
    Ярославль, Россия
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ярославская государственная медицинская академия
    Ярославль, Россия
    Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ярославская государственная медицинская академия»
    Ярославль, Россия
    Ярославская государственная медицинская академия
    Ярославль, Россия
    Винница М.Национальный медицинский университет им. И. Пирогова
    Винница, Украина
    ГУ «Запорожская городская многопрофильная детская больница №5»
    Запорожье, Украина

    Уровень естественных аутоантител к IFN-гамма при ветряной оспе, получавших лечение противовирусным препаратом Анаферон для детей: пилотное исследование

    Основные моменты

    •

    Уровень NAbs анти-IFN-гамма в здоровой группе ниже у инфицированных пациентов.

    •

    Анаферон детский способствовал снижению уровня анти-IFN-гамма NAbs.

    •

    Уровень анти-IFN-γ NAb повышается с увеличением возраста детей.

    Abstract

    Было показано, что естественные циркулирующие антитела (NAb) к эндогенным регуляторам являются потенциальными биомаркерами в медицине. Из-за отсутствия надежных тестов лишь некоторые из них хорошо изучены. Чтобы использовать NAb в качестве биомаркеров, требуется оценка изменений в ходе лечения.В данной статье описывается наша работа по анализу динамики титра NAbs к гамма-интерферону (IFN-γ) у здоровых детей разного возраста и у пациентов с инфекцией ветряной оспы, получающих противовирусный препарат Анаферон для детей (AC, API — сильно разведенные антитела к IFN-γ) по сравнению с плацебо, и чтобы сопоставить полученные данные с результатами лечения. IFN-γ играет важную роль во время инфекции ветряной оспы, и этот факт вызывает последующее увеличение NAb до уровня IFN-γ. Средний уровень анти-IFN-γ NAb в группе здоровых добровольцев составлял 101 × 10 3 Ед / мл (возраст: 0–15 лет), что было значительно ниже, чем среднее значение до лечения у пациентов с инфекцией ветряной оспы 167 × 10 3 Ед / мл (возраст: 3–17 лет).В группе АС уровень NAbs, наблюдаемый на 5-й и 10-й дни, значительно снизился до уровня 154 × 10 3 Ед / мл, тогда как в группе плацебо он продолжал расти в зависимости от времени, достигая 229 × 10 .

    1 … 34 35 36 37 38 … 576