Натрия хлорид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sodium chlorid р-р д/инф. 0.9%: фл. 50 мл 50 шт. (31235)

При проведении любой инфузии необходимо наблюдать за состоянием пациента, за клиническими и биологическими показателями, особенно важно оценивать электролиты плазмы. В организме детей из-за незрелости функции почек может замедляться экскреция натрия. Поэтому у таких пациентов повторные инфузии следует проводить только после определения концентрации натрия в плазме.

Применять только прозрачный раствор, без видимых включений, если упаковка не повреждена. Вводить непосредственно после подключения к инфузионной системе. Не применять последовательное соединение пластиковых контейнеров. Это может привести к воздушной эмболии вследствие засасывания воздуха, оставшегося в первом контейнере, которое может произойти до того, как поступит раствор из следующего контейнера. Раствор следует вводить с применением стерильного оборудования с соблюдение правил асептики и антисептики. Во избежание попадания воздуха в инфузионную систему ее следует заполнить раствором, выпустив остаточный воздух из контейнера полностью. Добавлять другие препараты в раствор можно до или во время инфузии путём инъекции в специально предназначешгую для этого область контейнера.

Как и для всех парентеральных растворов, совместимость добавляемых веществ с раствором должна определяться перед растворением.

Не должны применяться с раствором натрия хлорида 0.9% препараты, известные как несовместимые с ним. Определять совместимость добавляемых лекарственных веществ с раствором натрия хлорида 0.9% должен врач, проверив возможное изменение окраски и/или появления осадка, нерастворимых комплексов или кристаллов.

Перед добавлением необходимо определить, является ли добавляемое вещество растворимым и стабильным в воде при уровне рН, что и у раствора натрия хлорида 0.9%.

При добавлении препарата необходимо определить изотоничность полученного раствора до вливания. Перед добавлением в раствор препаратов их необходимо тщательно перемешать с соблюдением правил асептики. Приготовленный раствор следует ввести сразу после приготовления, не хранить!

Добавление других препаратов или нарушение техники введения может вызвать лихорадку вследствие возможного попадания в организм пирогенов. В случае развития нежелательных реакций, необходимо немедленно прекратить введение раствора. До начала применения раствора не следует извлекать контейнер из внешнего защитного полипропилен/полиамидного пакета, в который он помещен, так как он поддерживает стерильность препарата.

Инструкция по использованию контейнеров Viaflo (Виафло)

1. Вскрытие упаковки.

а. Извлеките контейнер Виафло из внешнего пакета непосредственно перед применением.

б. Плотно сжимая контейнер, необходимо проверить его на предмет его целостности. Если обнаружены механические повреждения, контейнер следует утилизировать, так как стерильность может быть нарушена.

в. Проверьте раствор на прозрачность и отсутствие включений. Контейнер следует утилизировать, если нарушена прозрачность или имеются включения.

2. Подготовка к применению.

Для подготовки и введения раствора используйте стерильные материалы, а. Подвесьте контейнер за петлю к штативу. Удалите пластиковый предохранитель с выходного порта, расположенного в нижней части контейнера:

• возьмитесь одной рукой за маленькое крылышко на горловине выходного порта,
• возьмитесь другой рукой за большое крылышко на крышке и перекрутите,
• крышка откроется.

в. При постановке инфузионной системы следует придерживаться правил антисептики.

г. Установите инфузионную систему в соответствии с указаниями по присоединению, заполнению системы и введению раствора, которые содержатся в инструкции к системе.

3. Добавление в раствор других препаратов.

Внимание: добавленные препараты могут оказаться несовместимыми с раствором.

Для добавления перед введением:

а. Продезинфицируйте область для инъекции препаратов на контейнере (порт для ввода препаратов).

б. Используя шприц с иглой 19-22 размера (1.10-0.70 мм), сделайте прокол в этой области и введите препарат.

в. Тщательно перемешайте препарат с раствором. Для препаратов с высокой плотностью, такого как калия хлорид, аккуратно введите препарат через шприц, удерживая контейнер таким образом, чтобы порт для ввода препаратов находился сверху (вверх дном),после чего перемешайте.

Внимание: не храните контейнеры, в которые добавлены препараты.

Для добавления препарата во время введения:

а. Переведите зажим системы, регулирующий подачу раствора в положение «Закрыто».

б. Продезинфицируйте область для инъекции препаратов на контейнере (порт для ввода препаратов).

в. Используя шприц с иглой 19-22 размера (1.10-0.70 мм), сделайте прокол в этой области и введите препарат.

г. Снимите контейнер со штатива и/или переверните его вверх дном.

д. Удалите воздух из обоих портов.

е. Тщательно перемешайте препарат с раствором.

ж. Верните контейнер в рабочее положение, переведите зажим системы в положение «Открыто» и продолжите введение.

Следует утилизировать емкости после однократного применения. Следует утилизировать каждую неиспользованную дозу.

Не соединять повторно частично использованные контейнеры (независимо от количества оставшегося в нём раствора).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не описано.

Что такое физраствор и для чего он нужен?

Уважаемые покупатели. В праздничные дни,с 12 июня по 16 июня влючительно,доставка производиться не будет.   В праздничные дни 1,2,3,4 мая и 9,10,11 мая интернет-аптека не рабтает.   Как предпочитаете покупать лекарства?

Что такое физраствор и для чего он нужен? 12.05.2016 Сложно придумать более простой медицинский препарат, чем физраствор. По сути, это хлорид натрия, растворенный в дистиллированной воде. А если еще проще – слабый соляной раствор. Но не менее сложно придумать более функциональный препарат. Антибактериальные и заживляющие свойства соли известны с давних времен, но в отличие от обычной морской воды, физраствор очищен и изготовлен с соблюдением всех стерильных норм, поэтому его можно применять по отношению даже к маленьким детям. На все случаи жизни Область использования физраствора огромна. В нем разводят лекарства, вливают внутривенно при сильном обезвоживании, используют для избавления организма от токсичных элементов. Отдельная и довольно широкая область – различные промывания. Например, антимикробные очищения ран, различные аллергии, воспаления, даже при насморке и ОРВИ. Собственно говоря, отсюда и пошло название препарата – «физиологический раствор», ведь эта вода более физиологична по сравнению с обычной, а значит не повреждает клеточную мембрану нежной слизистой. Именно поэтому отдельная и, пожалуй, наиболее известная в быту область применения физраствора – это промывание носа, от взрослых до грудничков. Набор «Сделай Сам»: стоит или нет? Казалось бы, если физраствор такой незаменимый и такой простой, то почему бы не изготовить его дома самостоятельно? Действительно можно, но делать это стоит только в самых крайних случаях, когда по каким-либо причинам невозможно попасть в аптеку. И конечно же, в отличие от изготовленного профессиональным путем, его нельзя использовать для ингаляций, а для маленьких детей – вообще любым способом. Но это маловероятная ситуация, потому что физраствор можно купить в любой аптеке, без рецепта и стоит он совсем недорого, особенно по сравнению со спреями-аналогами. «Надеюсь, двух канистр хватит» Физраствор выпускается в разных объемах: ампулах, пластиковых пакетах и стеклянных бутылках. Пластик используется в основном в лечебных учреждениях, а вот ампулы и бутылки вполне уместны дома. В открытом виде препарат хранится недолго, поэтому для обеззараживания удобнее покупать ампулы на один прием. Но не для ингаляций, ведь микрочастицы при разломе могут опасть в раствор и повредить слизистую. Бутылки же не всегда удается использовать быстро, так что хранить их нужно в холодильнике. Но и тут есть удобный способ: не нарушая целостность крышки необходимую дозу физраствора можно набрать шприцом. Благодарим за предоставленный материал интернет-аптеку «Алое», http://aloe39.ru/ 6809.40 6750.00 2736.37 2633.00 3070.05 3165.00 252.20 292.50 2876.05 3454.00 2803.30 2974.00

СПРАВОЧНАЯ СЛУЖБА т.: 221-9999 Ежедневно с 8:00 до 22:00 Юр.адрес: 660012, г. Красноярск, ул. Складская, 28, ООО «ФармСибКо1», ОГРН 1122468042498, Лицензия №ЛО-24-001071 Отражение Салон Красоты. Лиц. ЛО-24-01-000029 от 21.03.2008 г. Медюнион. Лиц. 24-01-000255 от 14.12.06 г. Лий. ЛО-24-01-001208 от 06.05.11 г.

Физраствор – универсальное лекарство

Хлорид натрия является не просто поваренной солью, расщепленной в дистилированной жидкости, это еще и лекарство, которое называют просто физраствор. 

Содержание:

Натрия хлорид – что это?

Лечебный солевой раствор считается отличным проводником электричества. Благодаря ему поддерживается водно-электролиный и щелочный баланс.

Получают физиологический раствор достаточно просто – пищевую соль понемногу добавляют в дистилированную воду, пока не получится необходимая концентрация. Главное вводить соль порциями, чтобы она полностью растворялась, нельзя чтобы образовывался осадок.

В некоторых случаях организму может недоставать хлорида натрия. Его дефицит может быть вызван:

• частая рвота;

• сильный ожог;

• большая утрата жидкости;

• инфекция желудочно-кишечного тракта;

• холера;

• гипонатриемия.

Когда используют

Раствор хлорида натрия успешно используют:

• на момент операционного вмешательства и после проведения операции для поддержания объема плазмы;

• при обезвоживании организма, что вызвано разными заболевания;

• при сильном кровотечении, ожогах тяжелой степени и диспенсии для поддержания объема плазмы;

• для уменьшения интоксикации при попадании в организм опасной инфекции;

• для промывания глаз при воспалительных и инфекционных процессах, аллергиях и травмах;

• для промывания носа при простудных заболеваниях;

• для ингаляций при заболевании органов дыхания;

• для растворения разных лекарственных препаратов при совместном использовании при инъекциях.

Способы применения

Подкожное и внутривенное введение

В медицине сейчас тяжело обойтись без использования физраствора. Он необходим при введении медикаментозных препаратов капельным способом и уколами, поскольку любое концентрированное и порошкообразное средство перед использованием нужно растворить в физиологическом растворе.

Также он позволяет сохранять объем плазмы, поддерживать водно-солевой баланс. Эффективен во время отравления, сильных отеках, для разбавления густой крови.

Раствор чаще всего вводят в организм через капельницу или подкожными инъекциями. Перед введением нужно разогреть раствор до 36-38 градусов.

При инъекциях стоит учитывать особенности организма пациента, его возраст, вес, количество утраченной жидкости и недостающего натрия и хлора.

В среднем человеку на день нужно 500 мл натрия. Именно этот объем и нужно вводить. Если утрачено очень много жидкости или отмечается сильная интоксикация, то можно увеличить до 3000 мл в сутки.

Для ребенка на 1 кг нужно 20-80 мл.

Для подкожного и внутривенного введения подходит только стерильный раствор.

Для промывания носоглотки

Физиологический раствор считается недорогим средством, которое является весьма эффективным. Хлорид натрия помогает промыть носоглотку по время простудных заболеваний. Уже после первого использования можно заметить существенное улучшение состояния, нос очищается от слизи и исчезает насморк. Промывание можно делать при аллергическом насморке, для профилактики воспалительных процессов.

Средство разрешается использовать беременным и кормящим грудью женщинам. Также его можно давать грудничкам, когда прием других медикаментов может нанести вред.

Достоинство раствора в том, что после использования слизистая поверхность носа не сушится и не травмируется. Промывать носоглотку можно несколько раз на день, нет ограничений относительно частоты использования.

Раствор можно легко приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого понадобиться около 10 г поваренной соли и 1 л кипяченой воды. Раствор процедить через марлю и капать им нос. Он является нестерильным и его можно давать детям от 3х лет.

Для очищения желудка и кишечника

Раствор эффективен при сильных отравлениях. Его используют для ректальных клизм, чтобы стимулировать дефекацию. В таком случае понадобиться 3 л 9% раствора в день. перед использованием нужно разогреть раствор до 36-37 градусов, чтобы не вызывать раздражение кишечника. Подойдет нестерилизованный раствор.

Также его применяют при пищевом отравлении для промывания желудка. Раствор натрия хлорид пьют небольшими глотками, после чего нужно самостоятельно спровоцировать рвоту. Для этого необходим только стерильный раствор.

Противопоказания и побочные реакции

Хлорид натрия имеет противопоказания, с которыми стоит ознакомиться прежде чем начать лечения. Физиологический раствор нельзя принимать при:

• отеках дыхательных органов;

• отечности мозга;

• серьезных заболеваниях сердца;

• почечной недостаточности;

• нехватке кальция в организме;

• чрезмерном содержании жидкости вне клетки;

• параллельном приеме кортикостероидов.

В большинстве случаев натрий хлорид хорошо переносится пациентами. Но если превышать допустимые дозы или очень долго использовать раствор, могут появиться побочные реакции:

• ухудшение работы нервной системы, что проявляется тревожностью, беспокойством, слабостью, головокружением, головными болями, сильной потливостью;

• сбой в работе органов пищеварения, что приводит к рвоте, тошноте, расстройству желудка;

• гормональный сбой, нарушение менструального цикла;

• резкое падение уровня калия в крови;

• сбой в работе сердечно-сосудистой системы, учащается сердцебиение, скачет давление;

• отечность.

При появлении хоть одной нежелательной реакции стоит сразу же прекратить использование физиологического раствора и обратиться к врачу. Специалист оценит состояние больного, при необходимости окажет медицинскую помощь, чтобы устранить негативные эффекты.

Перед использованием также нужно проконсультироваться врачом, который сможет определить подходящую систему лечения, чтобы не допустить передозировки. По необходимости сдают анализ мочи и крови.

Чем нас лечат: Физраствор — Индикатор

Используется физраствор и для такой процедуры, как промывание мочевого пузыря при проблемах с мочеиспусканием (врачи вводят раствор через катетер). Однако Кохрейновский обзор и на эту тему не дает нам однозначного ответа: все проанализированные статьи оказались неподходящими с методологической точки зрения, и по ним нельзя было даже установить, полезно или вредно такое вмешательство.

Indicator.Ru рекомендует: применяйте, но не переборщите с солями

Физиологический раствор недаром значится в списке самых эффективных и необходимых в здравоохранении лекарств и медицинских средств. У него есть множество вариантов использования, которые можно условно поделить на три группы: растворитель или основа для других лекарств; средство для восстановления водно-солевого (а в случае сложных растворов — кислотно-щелочного) баланса в крови, например при обезвоживании, нехватке солей или других проблемах; и как стерильная жидкость для промывания — будь то нос при насморке или загрязненные раны. Третий вариант не требует действительно лекарственных компонентов: он связан с очищением и выведением бактерий. Несмотря на слова из песни, правильно приготовленный физраствор не должен жечь или щипать.

Но побочные эффекты у такого, казалось бы, безопасного средства тоже есть. Так, гипотонический раствор (с пониженной концентрацией соли) может навредить клеткам крови из-за низкого осмотического давления, а из-за изо- или гипертонического в организм поступит слишком много соли. Поэтому при больших дозировках физраствора, чтобы не перегрузить организм солью, но и не заставить эритроциты разбухать, медики часто готовят гипотонический раствор, дополняя его декстрозой или глюкозой. А вот ингаляции с гипертоническим раствором помогают облегчать симптомы муковисцидоза и быстрее выздоравливать при бронхиолите. Как и при многих показаниях, гарантии нет (слишком дешевый состав для сложных и дорогих клинических испытаний), но почему бы не попробовать. Его можно было бы даже изготовить самостоятельно, если позаботиться о правильном соотношении и стерильности компонентов.

Со стандартом тоже не все так просто. Группа ученых проследила по первоисточникам, что физиологический раствор, который мы используем, возможно, вовсе не физиологический: сама цифра 0,9%, на которой основан его состав (в «простой» версии), пришла к нам из исследования на эритроцитах, проведенного в 1896 году в пробирке датским физиологом со смешной фамилией Гамбургер. В то же время Рингер, его предшественники в 1830-х, пытавшиеся лечить внутривенным введением раствора соли от холеры, а также его последователи предлагали и проверяли на людях и животных другие концентрации — от 0,6 до 0,75%. Так что не исключено, что медики сегодня используют «ненормальный» нормальный (именно так переводится с английского название простого физраствора) состав.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Физраствор – польза для промываний и других процедур, показания и противопоказания | Все о ЛОР заболеваниях

Физраствор – это самый приемлемый по цене и многофункциональный препарат. По-другому это раствор хлорида натрия концентрации 0,9%. Хлорид натрия или попросту поваренная соль в стерильном растворе продается в любой аптеке. Физраствор для промывания носа подходит человеку независимо от возрастной группы. Кроме того, это оптимальный состав для организма человека.

Свойства лекарственного средства

Готовят физиологический раствор в дистиллированной воде, где постепенно порционно растворяется очищенная соль до получения необходимой концентрации. Очень важно соблюдение порционности, потому что после растворения кристаллов не должно оставаться осадка. При производстве реализуется строго установленная технология – поэтапно растворяется соль, а для предотвращения осадка раствор насыщается углекислым газом, потом в него добавляется глюкоза. Разливают его в емкости из стекла.

Раствор натрий хлорида является изотоническим, то есть концентрация соли в нем и в клетках плазмы организма человека одинаковая, составляет 0,9%. Молекулы такой жидкости хорошо проникают через клеточную мембрану, не нарушают давления межклеточной и клеточной жидкости. Соль – важный компонент плазмы и тканей мышц.

При недостатке хлорида натрия уменьшается концентрация ионов хлора и натрия, провоцируя повышение степени густоты крови. Такой процесс приводит к спазмам и судорогам в мышцах, нарушениям функций нервной системы и системы кровообращения.

Для временной нормализации водно-солевого баланса и увеличения концентрации соли в организм вводится физраствор. Это на недлительный период помогает нормализовать состояние и получить время для разработки основной терапии при тяжелых заболеваниях и больших кровопотерях у человека. Физраствор может использоваться, как временный заменитель плазмы или в качестве препарата для дезинтоксикации.

Эффективность состава ограничена по времени. Уже через час после введения концентрация его в крови снижается в 2 раза.

Показания к использованию

Физиологический раствор часто применяется в медицине. Его используют для:

• нормализации водно-солевого баланса в случае обезвоживания;
• проведения процедур ингаляций или для инъекций в чистом виде или в качестве основы для разведения лекарства;
• дезинтоксикации при отравлении;
• промывания ран, носовой полости, глаз, пазух носа;
• терапии патологий органов дыхательной системы.

Благодаря идентичности плазме раствор становится отличной основой для разведения других медикаментов. В качестве ингаляций средство применяется для лечения таких заболеваний:

• бронхит;
• трахеит;
• ринофарингит;
• гайморит;
• воспаление легких;
• бронхиальная астма;
• эмфизема в легких и ХОБЛ.

Ингаляции с физраствором – эффективный метод терапии при болезнях, затрагивающих бронхи и легкие. Процедура менее результативна при патологиях, влияющих на состояние носоглотки.

Врачи назначаются раствор хлорида натрия в случае большой потери внеклеточной жидкости или тогда, когда сильно уменьшается ее поступление. Так происходит при отравлениях, диарее, рвоте, получении обширных ожогов, обезвоживании.

Наружно физраствор подходит, чтобы промывать любые раны, увлажнять повязки, увлажнять слизистую в носу. Средство показано для организации форсированного диуреза.

Еще один способ применения средства – это полоскания ротовой полости. Физраствор оказывает антисептическое действие благодаря свойствам соли. Полоскать хорошо при заболеваниях десен, при инфекционном поражении и простуде.

Фармакология раствора

Физраствор характеризуется своими способностями восстановления нормального водного баланса и купирования симптоматики интоксикации. Благодаря восполнению нехватки соли лекарство помогает добиться результатов при терапии разных заболеваний.

Осмотическое давление средства такое же, как у человеческой крови, поэтому оно быстро выводится, только на короткое время увеличивая объем циркулирующей крови.

Наружно использование помогает быстрее вывести гной из раны, уничтожить патогенную микрофлору.

Внутривенные инъекции оказывают диуретическое воздействие, восполняют нехватку хлора и натрия.

Противопоказания применения

Врачи не советуют использовать лекарство при следующих состояниях:

• внеклеточная гипергидратация;
• нарушение кровообращения;
• высокая концентрация натрия;
• острая недостаточность левого желудочка сердца;
• гипокалиемия;
• недостаточность почек;
• декомпенсированная недостаточность сердца.

Побочные реакции

Физиологический раствор в чистом виде обычно не провоцирует аллергии, но при одновременном применении с другими лекарствами может стать причиной побочных действий из-за индивидуальной непереносимости у пациента. В таком случае развиваются такие проявления:

• сыпь;
• зуд;
• краснота на кожном покрове;
• крапивница;
• отек Квинке в тяжелом случае.

При проведении ингаляций редко, но все-таки сохраняется риск развития тошноты, жжения слизистой, рефлекторной рвоты. Для предотвращения перечисленных симптомов нужно проводить процедуру максимально правильно, не разговаривать.

В редких случаях физраствор может привести в бронхоспазму – это состояние, для купирования которого нужно обязательно расслабить мускулатуру бронхов при помощи медикаментов.

Промывания полости носа с физраствором

Промывание носа физраствором является эффективным лечением и профилактикой развития острых респираторных заболеваний. Нужно знать правила, как промывать нос физраствором. Для очищения достаточно обычной пипеткой закапать несколько капель средства. Физраствор эффективен для промывания носа в домашних условиях и для взрослых, и для детей в любом возрасте, разрешен во время беременности.

Самостоятельно промывать нос при помощи груши, шприца и других специальных приспособлений запрещено, в особенности такой запрет относится к маленьким детям. Вода с инфекционными агентами при нарушении правил организации процедуры может попасть в ухо и спровоцировать отит. В связи с этим врач обязательно объяснит правила, как нужно промывать нос ребенку физраствором.

Ингаляции с физиологическим раствором

Средство подходит для применения в устройстве – небулайзере. Такие ингаляции очень легко проводить в домашних условиях. Физраствор для промывания носа будет прекрасным безвредным средством, кроме того процедуры отличаются своей высокой эффективностью даже для детей первого года жизни.

Для ингаляций физраствором можно разводить муколитики. Точное соотношение порекомендует доктор.

При ингаляциях только с физиологическим раствором происходит увлажнение слизистой полости рта, глотки, бронхов, уменьшает интенсивность катаральной симптоматики. Для процедуры достаточно 3–4 мл раствора, делают их по 2-4 раза за сутки, они разрешены даже маленьким детям. Для ингаляций требуется стерильный раствор.

Чтобы средство сохраняло свою стерильность до конца срока годности, резиновую крышку не нужно снимать. Ее просто прокалывают шприцем, переливая нужное количество препарата в другую емкость, можно оставить пузырек после любого детского или взрослого спрея, капель.

Дозировка и правила использования

Физиологический раствор используется наружно, также вводится внутривенно, подкожно. Самый частый способ введения – это капельницы внутривенно. Перед применением лекарство согревается до температуры тела.

Объем рассчитывается в соответствии с состоянием больного, также на итоговый результат влияет количество потерянной жидкости, учитывается возраст и вес. Суточная норма – 500 мл. Этот объем полностью покрывает потребность организма за сутки. В случае сильной интоксикации и обезвоживания объем увеличивается вплоть до 3 л.

Средняя скорость внутривенных вливаний равняется 540 мл в час, при необходимости ее допустимо увеличивать до 70 капель за минуту.

Применение у детей

Для ребенка доза высчитывается в соответствии с возрастом, весом и в итоге составляет от 20 до 100 мл. При долгом использовании обязательно назначается анализ крови и мочи на концентрации в них электролитов.

При обезвоживании формула расчета – 20 – 30 мл на 1 кг веса.

При промывании желудка разводится 2 – 5% раствор. Для устранения запора вводится 75 мл раствора концентрации 5% ректально.

Капельница физраствора 10% ставится при желудочном, кишечном, легочном кровотечении, чтобы усилить диурез. Медленно вводится по 10 – 20 мл раствора.

Когда врач назначает лечение насморка грудничкам, то обязательно объясняет родителям, как промывать нос физраствором ребенку, чтобы не навредить и не нанести травму. Для этого достаточно просто несколько раз в день закапывать лекарство в ноздри.

Можно ли сделать физраствор в домашних условиях

Для промывания носа можно приготавливать физраствор самостоятельно в домашних условиях. В любом доме найдутся все компоненты для этого.

• Нужно взять обычную поваренную соль и воду.
• Воду прокипятить.
• На 1 л требуется 9 г соли для достижения необходимой концентрации.
• Вода должна быть теплой, чтобы соль полностью растворилась, а не превратилась в осадок.

Важно точно следовать указанной дозировке и знать, как правильно промывать физраствором нос, потому что увеличение дозы и нарушение правил процедуры может навредить.

Посуда должна быть чистой, но даже это не сделает его стерильным. В связи с этим использовать его можно только для промываний полости носа. Для остальных целей требуется стерильная жидкость, купленная в аптеке с закрытой резиновой крышкой, через которую шприцем набирается раствор.

Благодаря соли и ее правильному соотношению средство действует мягче обычной воде, не повреждает, не раздражает слизистые, даже глаз.

Физиологический раствор – самое простое и недорогое средство. Он эффективно регулирует водно-солевой и щелочной баланс в организме. Но даже перед применением такого безобидного средства лучше получить одобрение специалиста. Так, лекарство будет применять максимально эффективно и поможет добиться положительных результатов в лечении.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Физраствор — что это такое

Обновлено 15 января 2021

1. Физраствор — это …
2. Как правильно промывать им нос
3. Физраствор для ингаляций
4. Есть ли противопоказания к применению средства
5. Чем можно заменить физраствор

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Самый «комфортный» в цене и многофункциональный препарат – это физраствор.

Другое название медикамента – раствор хлорида натрия (0,9%). Поваренную соль в стерильном растворе можно купить в любой аптеке.

Обычно препарат используют для промывания носа, ингаляций. Однако, чтобы смело использовать физраствор в лечении взрослых и детей, стоит немного больше узнать о нем.

Физраствор — это …

Действующий компонент препарата – хлористый натрий. Плазмозамещающий фрагмент готовят из солей натрия. Медикамент имеет вид белых кристаллов, быстро растворяющихся в воде.

Хлор в чистом виде ядовит, используется виде обеззараживающего средства для разных жидкостей. В тандеме с натрием хлор входит в состав плазмы крови. Вспомогательный компонент – вода для уколов.

Капельницу с физраствором 10% ставят при легочном, желудочном кровотечении – вводят по 10-20 мл медленно.

Физраствор для промывания носа

Водно-солевой раствор – это эффективное средство для лечения и профилактика острых респираторных заболеваний, в частности, проявления насморка.

Как правильно промывать

Для промывания носа при насморке взрослому можно обойтись шприцом (без иглы). Нужно набрать в него нужный объем жидкости и, стоя над раковиной, ввести препарат в одну ноздрю. Рот в этот момент стоит открыть.

При введении раствора можно произносить букву «и» — средство выльется через другую ноздрю.

Физраствор часто используют при терапии детей. Ребенку состав можно закапывать в носовые ходы (по 1-2 капли).

Промывать носовую полость из шприца, груши и прочих устройств самостоятельно не следует: велика вероятность развития перехода инфекции в ухо – развитие отита у детей.

Физраствор для ингаляций

Отличной альтернативой солевым промыванием при лечении детей постарше и взрослым становится физраствор для ингаляций для небулайзера. В основном в составе разводят муколитические препараты от кашля.

Для профилактики и симптоматического лечения хронических заболеваний дыхательных путей назначают ингаляции с Беродуалом и физраствором.

Раствор в форме ингаляций можно использовать без примесей – он увлажнит слизистую, сократит катаральные явления. Для терапевтических целей используют теплый (не горячий!) состав и обязательно стерильный.

Чтобы препарат остался стерильным до окончания срока эксплуатации, достаточно проколоть крышку бутылки из пластмассы, не вскрывая ее.

Взрослым натрия хлорид применяют по 5-7 мл на одну процедуру (для небулайзера. Дышать предстоит до 7 минут. Терапевтический курс продолжается до 5-ти дней.

Сеанс нужно проводить через час после приема пищи. После процедуры на улицу не следует выходить не менее 2-х часов. Если у больного температура, нужно принять жаропонижающее, подождать, пока отметка станет около 37,5, и продолжить ингаляцию.

Дышать в небулайзер с физраствором перед сном не следует, предпочтительнее сделать процедуру за 3 часа до отдыха.

Для лечения детей дозу препарата высчитывают в зависимости от веса ребенка (20-100 мл). В случае обезвоживания пользуются формулой – 20-30 мл на 1 кг массы.

Есть ли противопоказания к применению средства

Физраствор не рекомендуется применять при следующих патологиях:

1. недостаточность почек;
2. нарушение в кровообращения;
3. декомпенсированная недостаточность сердца.

Из побочных реакций на использование медикамента можно выделить: зуд, сыпь на коже, крапивница, отек Квинке. При ингаляциях существует небольшой риск развития тошноты, жжения слизистой.

Крайне редко терапия препаратом может вызвать бронхоспазм. В последнем случае прибегают к приему лекарств для расслабления мускулатуры органов.

Чем можно заменить физраствор

Если по каким-либо причинам препарат приходится заменять альтернативой – аналоговым средством, можно использовать:

1. Аква Марис;
2. Физиомер;
3. Назомарин;
4. Маример и пр.

Приведенные аналоги преимущественно используются для закапывания в нос и промывания.

При замене препарата, особенно при лечении детей, необходимо проконсультироваться с доктором.

На этом краткий экскурс завершу и, по традиции пожелаю вам, друзья, крепчайшего здоровья!

Автор статьи: Кристина Чехова

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Основной госпоставщик физраствора остановит производство из-за маркировки :: Общество :: РБК

Система маркировки всех лекарств должна быть запущена с 1 января 2020 года. 1 октября глава Минпромторга Денис Мантуров сообщил о старте системы обязательной маркировки лекарств по программе «Семь высокозатратных нозологий». Одной из главных задач системы маркировки лекарств названа прозрачность движения от производителя до выдачи пациенту

РБК направил запросы в Минпромторг и Минздрав. В Минпромторг письмо поступило, министерство уточняет информацию у Фонда развития промышленности, сообщил РБК представитель ведомства.

Читайте на РБК Pro

Кто готов к внедрению маркировки

Ранее Российский союз промышленников и предпринимателей (РСПП) направил письма в адрес премьера и спикера Госдумы, в которых заявил о неготовности к внедрению системы маркировки лекарств с 1 января 2020 года.

В союзе рассказали об обстоятельствах, которые препятствуют внедрению системы, таких как увеличение брака при маркировке, рост себестоимости препаратов, нерегулированность обмена данными между участниками и других проблемах.

Из 788 производственных линий только 45% в настоящее время полностью оснащены оборудованием, говорилось в письме РСПП со ссылкой на данные 228 производителей лекарств.

В Росздравнадзоре заявляли, что участники рынка выступают против переноса запуска проекта и настаивают на соблюдении сроков. В Минпромторге сообщали, что в курсе сложностей, но производителям все же удалось добиться высокого качества печати и низкого уровня брака.

В нескольких крупных фармкомпаниях выступили против переноса сроков ввода маркировки. ИТ-директор компании «ЦВ «Протек» Виктор Горбунов оценил уровень готовности больших сетей как высокий, а также заявил, что отрасль устала от ожидания.

Президент компании «Акрихин» Денис Четвериков выразил опасения о неоправданности финансовых затрат на внедрение маркировки. «Мы не единственная российская компания, которая находится на высоком уровне готовности. Если есть участники рынка, которые не успели все сделать вовремя, это их вина», — сказал он РБК.

Сейчас система маркировки и отслеживания лекарств введена в промышленную эксплуатацию, начался массовый выпуск маркированных лекарств, не входящих в программу «Семь высокозатратных нозологий», заявил РБК представитель оператора системы маркировки — Центра развития перспективных технологий (ЦРПТ). По его словам, промаркировано уже около 40 млн упаковок, количество компаний и препаратов в системе постоянно растет.

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

натрия хлорид для инъекций, USP следует использовать с большой осторожностью, если вообще, в пациенты с застойной сердечной недостаточностью, тяжелой почечной недостаточностью и в клинических условиях состояния, при которых существует отек с задержкой натрия.

У пациентов с пониженной функцией почек введение хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)), USP, может привести к задержке натрия.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общие

Не подключайте гибкие пластиковые контейнеры с растворами для внутривенного введения последовательно. Такое использование может привести к воздушной эмболии из-за забора остаточного воздуха из одного контейнера до завершения введения жидкости из второго контейнера. Повышение давления внутривенных растворов, содержащихся в гибких пластиковых контейнерах, для увеличения скорости потока может привести к воздушной эмболии, если остаточный воздух в контейнере не будет полностью удален перед введением.

Использование вентилируемого набора для внутривенного введения с открытым вентилем может привести к воздушной эмболии. Наборы для внутривенного введения с вентиляцией и открытым вентиляционным отверстием не следует использовать с гибкими пластиковыми контейнерами.

Лабораторные испытания

Клиническая оценка и периодические лабораторные исследования необходимы для мониторинга изменений баланса жидкости, концентраций электролитов и кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии или всякий раз, когда состояние пациента требует такой оценки.

Канцерогенез, мутагенез и нарушение фертильности

Исследования с хлоридом натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)) Инъекции, USP не проводились для оценки канцерогенного потенциала, мутагенного потенциала или воздействия на фертильность.

Беременность

Тератогенные эффекты

Категория беременности C

Исследования воспроизводства животных не проводились с инъекцией хлорида натрия, USP.Также неизвестно, может ли инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)), USP, причинить вред плоду при введении беременной женщине или может повлиять на репродуктивную способность. Хлорид натрия (раствор натрия хлорида (раствор для инъекций хлорида натрия)) Инъекции, USP следует вводить беременной женщине только в случае крайней необходимости.

Работа и доставка

Исследования не проводились для оценки влияния инъекции хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)), USP на роды и родоразрешение.Следует соблюдать осторожность при применении этого препарата во время схваток и родоразрешения.

Кормящие матери

Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком. Поскольку многие препараты из организма в материнском молоке, следует проявлять осторожность при инъекции хлорида натрия (раствор натрия хлорида (раствор для инъекций)), USP вводится кормящей женщине.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)) Инъекции, USP у педиатрических пациентов не были установлены адекватными и хорошо контролируемыми испытаниями, однако использование инъекции хлорида натрия (хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)) ) решения для педиатрической популяции упоминаются в медицинской литературе.Предупреждения, меры предосторожности и побочные реакции, указанные в копии этикетки, должны соблюдаться в педиатрической популяции.

Для пожилых людей

Клинические исследования хлорида натрия (инъекция хлорида натрия (инъекция хлорида натрия)) Инъекция, USP не включала достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые субъекты. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов.В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает более высокую частоту снижения функции печени, почек или сердца и сопутствующего заболевания или лекарственной терапии.

Известно, что этот препарат в значительной степени выводится почками, и риск токсических реакций на этот препарат может быть выше у пациентов с нарушением функции почек. Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек.

Физиологический раствор — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Гидравлическая терапия является важным компонентом клинического ведения пациентов. Он состоит из коллоидной и кристаллоидной терапии. Наиболее часто используемым кристаллоидом во всем мире является физиологический раствор, который используется для лечения и лечения обезвоживания (например, гиповолемии, шока), метаболического алкалоза при потере жидкости и легком истощении запасов натрия. В этом упражнении описаны показания, действие и противопоказания для физиологического раствора как ценного средства при использовании жидкостной и электролитной реанимации.Это мероприятие также подчеркивает механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, введение, мониторинг, соответствующие взаимодействия), которые имеют значение для членов межпрофессиональной группы при ведении пациентов в критическом состоянии.

Цели:

• Определить показания для различных концентраций физиологического раствора.

• Опишите противопоказания к физиологическому раствору.

• Проверьте соответствующие параметры мониторинга физиологического раствора.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения результатов и уменьшения побочных эффектов физиологического раствора при его применении у пациентов в критическом состоянии.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Физиологический раствор является краеугольным камнем внутривенных растворов, обычно используемых в клинических условиях. Это кристаллоидная жидкость, которую вводят внутривенно. Его показания включают как взрослое, так и детское население как источники гидратации и электролитных нарушений.Он может быть в разной концентрации; два конкретно упомянутых — 0,9% и 0,45%.

Ниже приведены основные показания для использования инфузии физиологического раствора, одобренные FDA:

• Замещение внеклеточной жидкости (например, обезвоживание, гиповолемия, кровотечение, сепсис)

• Лечение метаболического алкалоза в наличие потери жидкости

• Умеренное истощение натрия

Кроме того, он используется в качестве грунтовочного раствора для различных процедур (например.g., процедуры гемодиализа), а также для начала и прекращения переливания крови. Показания для инфузий хлорида натрия также включают фармацевтические добавки и разбавители для инфузий совместимых лекарственных добавок. [1]

0,9% физиологический раствор:

Изотоническая концентрация хлорида натрия лучше всего подходит для парентерального восполнения потерь хлорида, которые превышают или равны потерям натрия. В каждых 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций USP содержится 15,4 мэкв. Ионов натрия и 15 мг-экв.4 мг-экв хлорид-ионов. Кроме того, осмолярность составляет 308 мОсмоль / литр и диапазон pH от 4,5 до 7. [1]

0,45% физиологический раствор:

Гипотоническая концентрация хлорида натрия. Гипотонические концентрации хлорида натрия (0,45%) лучше подходят для парентерального введения жидкости, чем для агрессивного восполнения внутрисосудистого объема. В каждых 100 мл 0,45% раствора хлорида натрия для инъекций USP содержится 7,7 мг-экв ионов натрия и 7,7 мг-экв хлорида. Осмолярность составляет 154 мОсмоль / литр, а диапазон pH аналогичен 0.9% концентрация. [1] [2]

Механизм действия

Физиологический раствор представляет собой кристаллоидную жидкость. По определению, это водный раствор электролитов и других гидрофильных молекул. [1] Основное показание для использования кристаллоидных жидкостей у людей связано с их изотонической природой по сравнению с сывороткой плазмы. По сравнению с другими типами жидкостей (например, гипертоническими, гипотоническими) осмотический эффект меньше. [2] Физиологический раствор содержит электролиты (ионы натрия и хлора), которые диссоциируют в растворе.

Ионы натрия — главные электролиты внеклеточной жидкости, участвующие в распределении жидкостей и других электролитов. Другой важный ион — хлорид, который играет роль буферного агента в легких и тканях. Здесь хлорид помогает облегчить связывание кислорода и углекислого газа с гемоглобином. Эти ионы в основном регулируются почками, которые контролируют гомеостаз за счет абсорбции или выведения в канальцах.

Кроме того, не менее важную роль играет вода.Вода является необходимым ингредиентом организма и составляет более двух третей общей массы тела. Точно так же баланс воды в основном находится под контролем легких и почек. Распределение воды зависит в основном от концентрации этих электролитов в различных отсеках. Внутри этих отсеков натрий играет важную роль в поддержании гомеостатических концентраций и распределении воды. Нормальный солевой раствор расширяет внутрисосудистый объем без нарушения концентрации ионов и не вызывает больших перемещений жидкости между внутриклеточными, внутрисосудистыми и интерстициальными пространствами.[2]

Введение

Физиологический раствор можно вводить только внутривенно. [2] При выборе дозировки поставщик должен учитывать различные факторы пациента (например, вес, возраст, клинические проявления, результаты лабораторных исследований). Следовательно, мониторинг должен быть сосредоточен на лабораторных результатах и ​​клинической оценке (см. Раздел «Мониторинг»). Естественно, существует два метода введения физиологического раствора:

1) Болюс жидкости:

• Этот способ обычно используется в условиях неотложной помощи, когда необходима быстрая инфузия жидкости (напр.г., гиповолемия). Доставка жидкости должна осуществляться через периферические магистрали большого диаметра или через центральную магистраль. [3]

2) Техническое обслуживание:

• Расчет суточной потребности в жидкости возможен различными способами. В общепринятой практике используются формулы, созданные доктором. Холлидея и Сегара, которые указывают, что можно использовать правила «100-50-25» или «4-2-1». [4]

Примеры:

Для пациента 50 кг

Первые 10 кг веса = 1000 мл (100 мл / кг x 10)

Вторые 10 кг веса = 500 мл (50 мл / кг x 10)

Остальные 30 кг вес = 750 мл (25 мл / кг x 30)

Всего = 2250 мл / день или 94 мл / час

Первые 10 кг веса = 4 мл / кг / час x 10 = 40 мл / час

Вторые 10 кг вес = 2 мл / кг / час x 10 = 20 мл / час

Оставшиеся 30 кг веса = 1 мл / кг / час x 30 = 30 мл / час

Всего = 100 мл / час

Побочные эффекты

Использование физиологического раствора может способствовать ятрогенной перегрузке жидкостью.Это осложнение особенно актуально у пациентов с нарушением функции почек (острое повреждение почек, хроническое заболевание почек и т. Д.), И поэтому эти пациенты должны получать лечение с разумным использованием внутривенных жидкостей. [2]

Пациенты с застойной сердечной недостаточностью подвергаются повышенному риску пагубного воздействия нормального физиологического раствора. У этих пациентов серьезное беспокойство вызывает перегрузка жидкостью; это может привести к опасному для жизни отеку легких и ухудшению диастолической или систолической сердечной недостаточности, что приведет к повреждению органов-мишеней или даже к смерти.[2] Для клинициста жизненно важно тщательно контролировать этих пациентов и вводить минимально необходимый объем для поддержания гомеостаза.

Побочные эффекты физиологического раствора могут возникать вторично по отношению к раствору или методике введения. Эти эффекты включают лихорадочную реакцию, инфекцию в месте инъекции, венозный тромбоз или флебит, распространяющийся из места инъекции, экстравазацию и гиперволемию. Кроме того, при вливании 0,9% физиологического раствора в больших количествах количество ионов хлора в крови значительно увеличивается.Этот приток гиперхлоргидрии вызывает внутриклеточный сдвиг ионов бикарбоната, чтобы обеспечить равновесие. В целом это уменьшает количество ионов бикарбоната, доступных для буферизации. [5] Из-за чистого ацидоза это физиологическое изменение также вызовет повышение уровня калия в сыворотке из-за трансцеллюлярного сдвига калия изнутри клетки во внеклеточное пространство.

Хотя чрезмерное употребление 0,45% физиологического раствора может вызвать гипонатриемию и отек мозга, это связано с его гипотонической природой, вызывающей миграцию молекул воды в области с более высокой концентрацией натрия.

Таким образом, при возникновении побочных эффектов настоятельно рекомендуется прекратить инфузию. Затем пациент должен пройти клиническое обследование и принять соответствующие терапевтические меры. Все это время оставшуюся часть жидкости следует сохранить для исследования при подозрении на загрязнение.

Противопоказания

Противопоказания для использования физиологического раствора оцениваются клинически от пациента к пациенту. Если применение физиологического раствора приводит к снижению концентрации электролитов в сыворотке крови, гипергидратации, состояниям гиперемии или отеку легких, то его использование категорически не рекомендуется.[1]

Мониторинг

При мониторинге использования физиологического раствора необходимо проводить периодические оценки клинических и лабораторных данных пациента. В частности, необходимо наблюдать любые изменения концентрации электролитов, объемного статуса и кислотно-щелочные нарушения. Значительные отклонения от нормальных концентраций могут потребовать изменения структуры электролитов в этих или альтернативных растворах.

Пациентам требуется обследование на предмет признаков и симптомов обезвоживания и перегрузки жидкостью.Пациенты с повышенной концентрацией лактата и креатинина являются признаком того, что он / она может не получать достаточное количество жидкости. Кроме того, состояние объема пациента можно оценить путем мониторинга диуреза. В идеале целевой диурез 0,5 мл / кг / час указывает на адекватную гидратацию, но может оказаться бесполезным для определения объема мочи у пациентов с почечной недостаточностью. [1] В таком случае медицинские работники должны использовать другие объективные данные для оценки жидкостного статуса (например, ортостатический, физический осмотр).

Пациенты с высоким риском развития перегрузки жидкостью должны часто проходить повторное обследование, особенно пациенты с известными сердечно-легочными заболеваниями. Признаки и симптомы перегрузки жидкостью могут быть оценены при комплексном медицинском осмотре. Клиницисты должны исследовать отек легких (например, новые или усиливающиеся хрипы при осмотре легких), а также любые новые или усиливающиеся периферические отеки конечностей.

Дополнительно настой более одного литра изотонического (0.9%) хлорида натрия в день может поставлять больше натрия и хлорида, чем физиологические уровни, что может привести к гипернатриемии, а также к гиперхлоремическому метаболическому ацидозу. Таким образом, пациенты, получающие большие объемы физиологического раствора, нуждаются в мониторинге электролитного дисбаланса.

Чтобы свести к минимуму риск возможного заражения, окончательный раствор следует проверять на неоднозначность или выпадение в осадок сразу после смешивания, перед введением и периодически во время администрации.

Улучшение результатов медицинской бригады

Введение физиологического раствора является стандартным во время реанимации, и его можно вводить в различных концентрациях.В большинстве клинических случаев физиологический раствор — это выбор жидкости по многим показаниям для жидкостной реанимации, поддерживающей терапии или в качестве растворителя для доставки лекарств.

Без надлежащего управления последствия неблагоприятных воздействий усиливаются. Следовательно, клиницист и медперсонал должны проводить мониторинг и повторную оценку состояния пациента и координировать сообщение об отклонениях от нормы. Ниже приведены объективные результаты, которые врач и медперсонал должны проверить:

• Заказ основных лабораторных показателей метаболизма, в частности, определение любых повышений уровня электролитов (например,g., натрий, хлорид, бикарбонат)

• Выделение мочи (поддерживать диурез более 0,5 мл / кг / час)

• Результаты физикального обследования, которые могут указывать на жидкостный статус (например, периферический отек, хрипы в легких, сухость или влажность слизистая оболочка полости рта)

• Состав пациента (например, масса тела, масса) [6]

• Непрерывная оценка пациента и его / ее потребности в физиологическом растворе

Управление физиологическим раствором требует оценки наряду с клиническими данными пациента. статус.Клиницисты, в том числе медсестры, должны понимать указания о том, когда применять это решение для внутривенного вливания и когда существует вероятность нежелательных побочных эффектов от чрезмерной гидратации. Из-за хорошо известных побочных эффектов физиологического раствора возникли опасения относительно его использования у пациентов в критическом состоянии. Таким образом, медицинское обслуживание, сообщающее клинической бригаде о неожиданных результатах, имеет первостепенное значение. Гиперхлоремия была значительно связана с увеличением смертности. [7] [8] Фармацевты должны вносить свой вклад в введение жидкостей для внутривенного вливания, давать рекомендации лечащему врачу в зависимости от клинической ситуации и давать советы медсестрам относительно дозирования и введения.Поэтому возможность использования физиологического раствора у пациентов в критическом состоянии пересматривается. Было проведено множество исследований, сравнивающих использование других сбалансированных кристаллоидных жидкостей, которые показали многообещающие результаты в снижении смертности и частоты осложнений. [9] В частности, исследование SMART в 2018 году показало снижение смертности и защиту от почечных осложнений у пациентов в критическом состоянии при использовании сбалансированных кристаллоидов по сравнению с физиологическим раствором [10]. Хотя необходимы дополнительные проспективные исследования.Один факт очевиден; физиологический раствор следует назначать, как и все другие лекарства, с учетом индивидуальных факторов пациента, процессов болезни и других методов лечения. [11]

Несмотря на его повсеместное распространение в клинических сценариях, физиологический раствор требует межпрофессионального подхода к дозированию и введению со стороны врачей, специалистов, медсестер и фармацевтов, работающих совместно как межпрофессиональная команда для оптимизации результатов лечения пациентов. [уровень V]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Список литературы

1.

Чанг Р., Холкомб Дж. Б. Выбор жидкостной терапии при начальном лечении сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока. Шок. 2016 июл; 46 (1): 17-26. [Бесплатная статья PMC: PMC47] [PubMed: 26844975]

2.

Эпштейн Е.М., Васим М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 февраля 2021 г. Кристаллоидные жидкости. [PubMed: 30726011]

3.

Бойд Дж. Х., Форбс Дж., Накада Т. А., Уолли К. Р., Рассел Дж. А.. Жидкостная реанимация при септическом шоке: положительный баланс жидкости и повышенное центральное венозное давление связаны с повышенной смертностью.Crit Care Med. 2011 Февраль; 39 (2): 259-65. [PubMed: 20975548]

4.

Холлидей М.А., Рэй П.Е., Фридман А.Л. Флюидотерапия для детей: факты, мода и вопросы. Arch Dis Child. 2007 июнь; 92 (6): 546-50. [Бесплатная статья PMC: PMC2066164] [PubMed: 17175577]

5.

Эйзенхут М. Причины и последствия гиперхлоремического ацидоза. Crit Care. 2006; 10 (3): 413; ответ автора 413. [Бесплатная статья PMC: PMC1550953] [PubMed: 16834765]

6.

Matějovič M, Horák J, Harazim M, Karvuni T., Raděj J, Novák I.Внутривенная инфузионная терапия у пациентов с острыми заболеваниями для неинтенсивных терапевтов. Внитр Лек. Весна 2019; 65 (3): 187-192. [PubMed: 31088095]

7.

Нейра Дж. А., Канепа-Эскаро Ф., Ли Х, Манлло Дж., Адамс-Хуэт Б., Йи Дж., Йессаян Л., Группа исследования острой почечной недостаточности при критических заболеваниях. Связь гиперхлоремии с госпитальной смертностью у пациентов с сепсисом в критическом состоянии. Crit Care Med. 2015 сентябрь; 43 (9): 1938-44. [Бесплатная статья PMC: PMC4537691] [PubMed: 26154934]

8.

Kellum JA, Song M, Almasri E.Гиперхлоремический ацидоз увеличивает циркуляцию воспалительных молекул при экспериментальном сепсисе. Грудь. Октябрь 2006 г .; 130 (4): 962-7. [PubMed: 17035425]

9.

Бхаскаран К., Арумугам Г., Винай Кумар П.В. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование влияния периоперационного использования хлорид-либеральных внутривенных жидкостей по сравнению с хлоридно-ограниченными внутривенными жидкостями на послеоперационное острое повреждение почек у пациентов, перенесших операции по аортокоронарному шунтированию без помпы. Энн Кард Анаэст.Октябрь-декабрь 2018; 21 (4): 413-418. [Бесплатная статья PMC: PMC6206797] [PubMed: 30333337]

10.

Semler MW, Self WH, Wang L, Byrne DW, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Stollings JL, Kumar AB, Hernandez A, Guillamondegui OD, May AK , Сью Э.Д., Шоу А.Д., Бернард Г.Р., Райс Т.В., Исследователи изотонических растворов и основных нежелательных явлений почек (SMART). Прагматическая исследовательская группа по интенсивной терапии. Сбалансированные кристаллоиды по сравнению с физиологическим раствором в отделении интенсивной терапии: протокол исследования для кластерного рандомизированного многократного перекрестного исследования.Испытания. 2017 16 марта; 18 (1): 129. [Бесплатная статья PMC: PMC5356286] [PubMed: 28302179]

11.

Рагхунатан К., Шоу А.Д., Багшоу С.М. Жидкости — это наркотики: вид, доза и токсичность. Curr Opin Crit Care. 2013 август; 19 (4): 290-8. [PubMed: 23817025]

0,45% раствор хлорида натрия для инфузий — сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

0,45% раствор хлорида натрия для инфузий

Хлорид натрия: 4.5 г / л

Каждый мл содержит 4,5 мг хлорида натрия.

	Na +	Класс —
ммоль / л	77	77
мЭкв / л	77	77

154 мОсм / л (прибл.)

pH: 4,5 — 7,0

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инфузий.

Прозрачный раствор без видимых частиц.

0,45% раствор хлорида натрия для инфузий показан для лечения гипертонической внеклеточной дегидратации или гиповолемии в тех случаях, когда прием жидкости и электролитов обычными путями невозможен.

Его также можно использовать в качестве носителя или разбавителя совместимых лекарственных средств.

Позология

взрослых, пожилых людей , подростков и детей:

Баланс жидкости, электролиты сыворотки и кислотно-щелочной баланс следует контролировать до и во время приема, с особым вниманием к уровню натрия в сыворотке у пациентов с повышенным неосмотическим высвобождением вазопрессина (синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона, SIADH) и у пациентов, принимающих одновременно лекарства. с препаратами-агонистами вазопрессина из-за риска внутрибольничной гипонатриемии (см.4, 4.5 и 4.8). Мониторинг сывороточного натрия особенно важен для гипотонических жидкостей.

0,45% раствор хлорида натрия для инфузий имеет тоничность 154 мОсм / л (прибл.)

Скорость и объем инфузии зависят от возраста, веса, клинического состояния (например, ожогов, хирургического вмешательства, травмы головы, инфекций) и сопутствующей терапии должен определять врач-консультант, имеющий опыт внутривенной инфузионной терапии (см. Разделы 4.4 и 4.8).

Рекомендуемая дозировка:

— Для взрослых, пожилых людей и подростков: от 500 мл до 3 литров / сутки,

— Для младенцев и детей: от 20 до 100 мл в сутки на 1 кг массы тела, в зависимости от возраста и общей массы тела.

Рекомендуемая дозировка при использовании в качестве носителя или разбавителя составляет от 50 до 250 мл на дозу вводимого лекарственного средства.

Административная ставка:

Скорость инфузии зависит от клинического состояния пациента. Обычно это:

40 мл / кг / сутки для взрослых, пожилых людей и подростков,

— 5 мл / кг / ч в среднем для педиатрических пациентов, но значение меняется с возрастом:

— 6-8 мл / кг / ч для младенцев,

— 4-6 мл / кг / ч для малышей,

— 2-4 мл / кг / час для школьников.

f

Примечание:

— Младенцы и дети ясельного возраста: возраст от 28 дней до 23 месяцев (малыш — младенец, который может ходить), — Дети и школьники: возраст от 2 до 11 лет.

Когда 0,45% раствор хлорида натрия для инфузий используется в качестве разбавителя для инъекционных препаратов других лекарственных средств, скорость инфузии также будет зависеть от природы и режима дозирования прописанных лекарственных средств.

Способ применения:

Раствор предназначен для внутривенного вливания через стерильный апирогенный набор для введения в асептических условиях. Оборудование следует залить раствором для предотвращения попадания воздуха в систему.

Перед применением продукт следует проверить визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания. Не вводить, если раствор не является прозрачным, без видимых частиц и неповрежденной печатью.

Не вынимайте блок из внешней упаковки, пока он не будет готов к использованию. Внутренний пакет сохраняет стерильность раствора. Сразу после введения инфузионного набора.

Не подключайте гибкие пластиковые контейнеры последовательно, чтобы избежать воздушной эмболии из-за возможного остаточного воздуха, содержащегося в первичном контейнере. Повышение давления внутривенных растворов, содержащихся в гибких пластиковых контейнерах, для увеличения скорости потока может привести к воздушной эмболии, если остаточный воздух в контейнере не будет полностью удален перед введением.Использование вентилируемого набора для внутривенного введения с открытым вентилем может привести к воздушной эмболии. Наборы для внутривенного введения с вентиляцией и открытым вентиляционным отверстием не следует использовать с гибкими пластиковыми контейнерами.

Добавки можно вводить перед инфузией или во время инфузии через место инъекции. Добавление других лекарств или использование неправильной техники введения может вызвать появление лихорадочных реакций из-за возможного введения пирогенов.Если происходит нежелательное явление, пациента оценивают и принимают соответствующие контрмеры. При необходимости инфузию следует прекратить.

Информацию о несовместимости и приготовлении продукта с добавками см. В разделах 6.2 и 6.6.

Раствор противопоказан при наличии:

— Гипонатриемия, гипохлоремия,

— Внеклеточная гипергидратация или гиперволемия,

Почечная недостаточность тяжелой степени (с олигурией / анурией),

Удержание жидкости и натрия,

Некомпенсированная сердечная недостаточность,

Общий отек и асцитический цирроз печени.

Следует учитывать противопоказания, связанные с добавленным лекарственным средством.

Баланс электролита

Гипонатриемия / гипернатриемия

Инфузия растворов с концентрацией натрия <0,9% может привести к гипонатриемии.

Инфузия большого объема должна использоваться под специальным контролем у пациентов с сердечной или легочной недостаточностью, а также у пациентов с неосмотическим высвобождением вазопрессина (включая SIADH) из-за риска внутрибольничной гипонатриемии (см. Ниже).

Гипонатриемия

Пациенты с неосмотическим высвобождением вазопрессина (например, при остром заболевании, боли, послеоперационном стрессе, инфекциях, ожогах и заболеваниях ЦНС), пациенты с заболеваниями сердца, печени и почек, а также пациенты, подвергшиеся воздействию агонистов вазопрессина (см. Раздел 4.5 ) подвергаются особому риску острой гипонатриемии при вливании гипотонических жидкостей.

Острая гипонатриемия может привести к острой гипонатриемической энцефалопатии (отеку мозга), характеризующейся головной болью, тошнотой, судорогами, летаргией и рвотой.Риск гипонатриемии увеличивается, например,

• у детей

• у пожилых пациентов

• у женщин

• у больных гипоксемией

• у пациентов с основным заболеванием центральной нервной системы

• в послеоперационном периоде

• у лиц с психогенной полидипсией

у пациентов, принимающих лекарства, повышающие риск гипонатриемии (например, некоторые противоэпилептические и психотропные препараты).

Пациенты с отеком мозга подвергаются особому риску тяжелого, необратимого и опасного для жизни повреждения мозга. Дети, женщины фертильного возраста и пациенты с пониженной церебральной податливостью (например, менингит, внутричерепное кровотечение, ушиб мозга и отек мозга) подвергаются особому риску тяжелого и опасного для жизни отека мозга, вызванного острой гипонатриемией.

Острая симптоматическая гипонатриемическая энцефалопатия считается неотложной медицинской помощью.

Гипонатриемия должна корректироваться с расчетной скоростью, чтобы предотвратить гипонатриемическую энцефалопатию.

Быстрая коррекция гипонатриемии и гипернатриемии потенциально опасна (риск серьезных неврологических осложнений). Быстрая коррекция гипернатриемии после того, как произошла адаптация, может привести к отеку мозга, что может привести к судорогам, необратимому повреждению мозга или смерти.

Дозировка, скорость и продолжительность введения должны определяться врачом, имеющим опыт внутривенной инфузионной терапии.

Баланс жидкости / почечная функция

Применение у пациентов с умеренной почечной недостаточностью

С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с умеренной почечной недостаточностью.У таких пациентов введение 0,45% раствора хлорида натрия для инфузий может привести к задержке натрия.

Риск перегрузки жидкостью и / или растворенными веществами и нарушения электролита

В зависимости от объема и скорости инфузии внутривенное введение 0,45% раствора хлорида натрия может вызвать

• Перегрузка жидкостью и / или растворенными веществами, приводящая к чрезмерной гидратации / гиперволемии и, например, состояниям застойных явлений, включая центральные и периферические отеки.

• Клинически значимые электролитные нарушения и кислотно-щелочной дисбаланс.

В целом; риск состояний разбавления обратно пропорционален концентрации электролита в растворе и добавках. Риск перегрузки растворенного вещества, вызывающей состояние скопления, прямо пропорционален концентрации электролита в растворе и его добавках.

Клиническая оценка и периодические лабораторные определения могут потребоваться для мониторинга изменений баланса жидкости, концентраций электролитов и кислотно-щелочного баланса во время длительной парентеральной терапии или всякий раз, когда состояние пациента или скорость введения требуют такой оценки.

Применение у пациентов с риском задержки натрия, перегрузки жидкостью и отеков

0,45% раствор хлорида натрия для инфузий следует использовать с особой осторожностью, если это вообще возможно, у пациентов с или находящихся в группе риска:

• Гиперволемия

• Состояния, которые могут вызвать задержку натрия, перегрузку жидкостью и отек (центральный и периферический), например, пациенты с

— первичный гиперальдостеронизм,

— вторичный гиперальдостеронизм, связанный, например, с

— гипертоническая болезнь, — застойная сердечная недостаточность, — болезнь печени (включая цирроз), — почечная недостаточность (включая стеноз почечной артерии, нефросклероз) или — преэклампсия.

Лекарства, которые могут увеличить риск задержки натрия и жидкости, например кортикостероиды.

Инфузионные реакции

О симптомах неизвестной этиологии, которые могут оказаться реакциями гиперчувствительности, сообщалось очень редко в связи с парентеральным введением хлорида натрия. Они характеризовались как гипотензия, гипертермия, тремор, озноб, крапивница, сыпь и зуд. Немедленно прекратите инфузию, если развиваются признаки или симптомы этих реакций.По клиническим показаниям следует применять соответствующие терапевтические контрмеры.

Особые группы пациентов

Врач-консультант должен иметь опыт использования и безопасности этого продукта в этих особых группах населения, которые особенно чувствительны к быстрым изменениям уровня натрия в сыворотке.

Быстрая коррекция гипонатриемии и гипернатриемии потенциально опасна (риск серьезных неврологических осложнений). см. раздел « Гипонатриемия / гипернатриемия » выше.

Педиатрическое население

Следует тщательно контролировать концентрацию электролитов в плазме в педиатрической популяции, так как у этой популяции может быть нарушена способность регулировать жидкости и электролиты. Повторные инфузии хлорида натрия следует проводить только после определения уровня натрия в сыворотке.

Инфузия гипотонических жидкостей вместе с неосмотической секрецией АДГ может привести к гипонатриемии. Гипонатриемия может привести к головной боли, тошноте, судорогам, летаргии, коме, отеку мозга и смерти, поэтому острая симптоматическая гипонатриемическая энцефалопатия считается неотложной медицинской помощью.

Гериатрическое население

У пожилых людей повышен риск гипонатриемии. При выборе типа инфузионного раствора и объема / скорости инфузии для гериатрического пациента учитывайте, что гериатрические пациенты, как правило, чаще страдают сердечными, почечными, печеночными и другими заболеваниями или сопутствующей лекарственной терапией.

Другие предупреждения

Осмолярность

Хлорид натрия 0.45% раствор для инфузий является гипотоническим с осмолярностью приблизительно 154 мОсмоль / л.

Управление с продуктами крови

Не смешивайте и не вводите 0,45% раствор хлорида натрия для инфузий в одном наборе с цельной кровью или клеточными компонентами крови.

Во время длительной инфузии врач может решить дать вам необходимое количество питательных веществ.

Как и все парентеральные растворы, при использовании добавок следует проверять совместимость (см. Раздел 6.2).

Взаимодействие, связанное с наличием натрия:

Кортикоиды / стероиды и карбеноксолон, которые связаны с задержкой натрия и воды (с отеками и гипертонией), см. Раздел 4.4. Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании.

Лекарственные средства, усиливающие действие вазопрессина:

Перечисленные ниже препараты усиливают действие вазопрессина, что приводит к снижению почечной экскреции воды, свободной от электролитов, и может увеличить риск госпитальной гипонатриемии после неправильно сбалансированного лечения i.v. жидкости (см. разделы 4.2, 4.4 и 4.8).

• Лекарства, стимулирующие высвобождение вазопрессина, включают: хлорпропамид, клофибрат, карбамазепин, винкристин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, 3,4-метилендиокси-N-метамфетамин, ифосфамид, нейролептики, наркотики

• Лекарства, усиливающие действие вазопрессина, включают: хлорпропамид, НПВП, циклофосфамид

.

• К аналогам вазопрессина относятся: десмопрессин, окситоцин, терлипрессин

.

Другие лекарственные средства, повышающие риск гипонатриемии, также включают диуретики в целом и противоэпилептические средства, такие как окскарбазепин.

С осторожностью рекомендуется пациентам, принимающим литий. Почечный клиренс натрия и лития может снижаться при гипонатриемии. Введение 0,45% раствора хлорида натрия для инфузий может привести к повышению уровня лития.

Нет адекватных данных об использовании 0,45% раствора хлорида натрия для инфузий беременными или кормящими женщинами. Врач должен тщательно рассмотреть потенциальные риски и преимущества для каждого конкретного пациента, прежде чем вводить натрия хлорид 0.45% раствор.

0,45% раствор хлорида натрия для инфузий следует вводить с особой осторожностью беременным женщинам во время родов, особенно в отношении натрия в сыворотке крови, если он вводится в сочетании с окситоцином (см. Разделы 4.4, 4.5 и 4.8).

При добавлении лекарственного средства характер препарата и его использование во время беременности и кормления грудью следует рассматривать отдельно.

Нет информации о влиянии хлорида натрия 0.45% раствор для инфузии от способности управлять автомобилем или другой тяжелой техникой

сообщалось о следующих нежелательных эффектах, которые произошли во время или после инфузии 0,45% раствора хлорида натрия для инфузий.

Системный орган, класс	Симптомы (LLT термины MedDRA)
Нарушения обмена веществ и питания	Гипергидратация * (связанная или не связанная с полиурией) у пациентов с сердечным заболеванием или отеком легких Бессимптомное электролитное нарушение Гипонатриемия Госпитальная гипонатриемия **
Расстройства нервной системы	Острая гипонатриемическая энцефалопатия **
Сердечные расстройства	Сердечная недостаточность у пациентов с сердечным заболеванием или отеком легких
Сосудистые заболевания	Тромбофлебит * Венозный тромбоз *
Общие расстройства и состояние места введения	Лихорадка * Боль в месте инъекции * Реакция в месте инъекции * Флебит в месте инъекции * Раздражение в месте инъекции * Инфекция в месте инъекции * Экстравазация *

Частоту нежелательных лекарственных реакций, перечисленных в этом разделе, невозможно оценить на основе имеющихся данных

* Побочные реакции, связанные со способом введения

** Внутрибольничная гипонатриемия может вызвать необратимое повреждение головного мозга и смерть из-за развития острой гипонатриемической энцефалопатии, частота неизвестна (см. Разделы 4.2. 4.4, 4.5).

О следующих побочных реакциях при использовании этого продукта не сообщалось, но они могут возникать:

• Гиперхлоремический метаболический ацидоз

• Реакции на инфузию, включая гипотензию, тремор, озноб, крапивницу, сыпь и зуд.

Побочные реакции могут быть связаны с лекарственными средствами, добавленными в раствор; от характера добавки будет зависеть вероятность любых других нежелательных эффектов.

При возникновении нежелательного явления следует обследовать пациента и начать соответствующие контрмеры, при необходимости инфузию следует прекратить

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек.

Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Избыточный объем 0,45% раствора хлорида натрия для инфузий может привести к:

• гипо- и гипернатриемия (которая может привести к проявлениям со стороны ЦНС, включая судороги, кому, отек мозга и смерть) и

• перегрузка натрием (что может привести к центральному и / или периферическому отеку).

См. Также раздел 4.4.

Чрезмерное введение хлоридных солей может вызвать потерю бикарбоната с подкисляющим эффектом.

Когда 0,45% раствор хлорида натрия для инфузий используется в качестве разбавителя для инъекционных препаратов других лекарственных средств, признаки и симптомы чрезмерной инфузии будут связаны с природой используемых добавок.

В случае случайного чрезмерного вливания лечение следует прекратить, а у пациента следует наблюдать за соответствующими признаками и симптомами, связанными с введенным препаратом.При необходимости должны быть предоставлены соответствующие и поддерживающие меры.

Фармакотерапевтическая группа «Растворы электролитов», код АТХ B05XA03.

0,45% раствор хлорида натрия для инфузий — это гипотонический раствор с приблизительной осмолярностью 154 мОсм / л.

Фармакодинамические свойства раствора соответствуют ионам натрия и хлора в поддержании баланса жидкости и электролитов. Ионы, такие как натрий, циркулируют через клеточную мембрану, используя различные механизмы транспорта, в том числе натриевый насос (Na-K-ATPase).Натрий играет важную роль в нейротрансмиссии и электрофизиологии сердца, а также в функции почек.

Хлорид — это в основном внеклеточный анион. Внутриклеточный хлорид находится в высоких концентрациях в эритроцитах и ​​слизистой оболочке желудка. Реабсорбция хлорида следует за реабсорбцией натрия.

Когда лекарство добавляется к 0,45% раствору хлорида натрия для инфузий, общая фармакодинамика раствора будет зависеть от природы используемого лекарственного средства.

Натрий и хлорид в основном распределяются в крови и внеклеточных препаратах (Na ⁺ : 142 ммоль / л — Cl ^— : 103 ммоль / л).

Натрий преимущественно выводится почками с почечной реабсорбцией.

Небольшие количества натрия теряются с фекалиями и потом на уровне кожи.

Когда лекарство добавляется к 0,45% раствору хлорида натрия для инфузий, общая фармакокинетика раствора будет зависеть от природы используемого лекарственного средства.

Доклинические данные о безопасности этого раствора для инфузии животным не актуальны, поскольку его составляющие являются физиологическими компонентами плазмы животных и человека.

Токсических эффектов не ожидается при условии клинического применения.

Безопасность потенциальных добавок следует рассматривать отдельно.

Перед добавлением необходимо оценить несовместимость лекарственного средства, добавляемого к раствору в контейнере Viaflo.Несовместимые добавки использовать нельзя.

При отсутствии исследований совместимости этот раствор нельзя смешивать с другими лекарственными средствами. Дополнительные инструкции по применению продукта с добавками см. В разделе 6.6.

Пакеты по 500 мл: 3 года

Срок годности при использовании:

С микробиологической точки зрения разбавленный продукт следует использовать немедленно. Если не использовать немедленно, время и условия хранения перед использованием являются ответственностью пользователя и обычно не превышают 24 часов при температуре от 2 до 8 ° C, если только восстановление не происходит в контролируемых и утвержденных асептических условиях.

Нет специальных мер предосторожности при хранении.

Мешки, известные как Viaflo, состоят из экструдированного пластика полиолефин / полиамид (PL 2442).

Пакеты завернуты в защитный пластиковый пакет из полиамида / полипропилена.

Размер пакета: 500 мл

Содержимое внешней коробки: 20 пакетов по 500 мл

Информацию о способах администрирования см. В разделе 4.2.

Перед добавлением лекарства убедитесь, что оно растворимо и стабильно в воде в диапазоне pH хлорида натрия 0.45% раствор для инфузий (pH от 4,5 до 7,0). Добавки можно вводить перед инфузией или во время инфузии через место инъекции.

Медицинский работник несет ответственность за оценку несовместимости дополнительного лекарственного средства с 0,45% раствором хлорида натрия для инфузий путем проверки возможного изменения цвета и / или возможного появления осадка, нерастворимых комплексов или кристаллов. Обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению добавляемого лекарственного средства.

При использовании добавки проверьте изотоничность перед парентеральным введением. Тщательное и осторожное асептическое перемешивание любых добавок обязательно. Растворы, содержащие добавки, следует использовать немедленно и не хранить.

Отменить после одноразового использования.

Отменить любую неиспользованную часть.

Не подсоединяйте повторно частично использованные пакеты.

Не вынимайте блок из внешней упаковки до его готовности к использованию.Внутренний пакет поддерживает стерильность продукта.

1. Открытие

а. Выньте контейнер Viaflo из внешнего пакета непосредственно перед использованием.

г. Убедитесь в отсутствии утечек, сильно сжав внутренний мешок. Если обнаружены утечки, откажитесь от раствора, так как стерильность может быть нарушена.

г. Проверьте раствор на ясность и отсутствие посторонних предметов. Если раствор непрозрачный или содержит посторонние предметы, выбросьте раствор.

2.Подготовка к применению

Используйте стерильный материал для приготовления и введения.

а. Подвесьте контейнер на опоре проушины.

г. Снимите пластиковую защиту с выпускного отверстия в нижней части контейнера:

— обхватить одной рукой маленькое крылышко на шейке порта,

— возьмитесь за большое крыло на колпачке другой рукой и поверните,

— крышка выскочит.

г. Для приготовления настоя используйте асептический метод.

г. Прикрепите набор для администрирования. См. Полные инструкции, прилагаемые к набору, для подключения, заливки набора и введения раствора.

3. Техника введения дополнительных лекарственных средств

Предупреждение: добавки могут быть несовместимы.

Для добавления лекарства перед введением

а. Продезинфицируйте место приема лекарств.

г. Используя шприц с иглой калибра от 19 (1,10 мм) до 22 (0,70 мм), проколите повторно закрывающийся порт для лекарства и введите его.

г. Тщательно перемешайте раствор и лекарство. Для лекарств с высокой плотностью, таких как хлорид калия, осторожно постучите по портам, пока они находятся в вертикальном положении, и перемешайте.

Внимание: Не храните пакеты с добавленными лекарствами.

Для добавления лекарства во время приема

а. Закройте зажим на комплекте.

г. Продезинфицируйте место приема лекарств.

г. Используя шприц с иглой калибра от 19 (1,10 мм) до 22 (0,70 мм), проколите повторно закрывающийся порт для лекарства и введите его.

г. Снимите контейнер с стойки для внутривенного вливания и / или поверните его в вертикальное положение.

e. Вакуумируйте оба порта, осторожно постукивая, когда контейнер находится в вертикальном положении.

ф. Тщательно перемешайте раствор и лекарство.

г. Верните контейнер в рабочее положение, снова откройте зажим и продолжайте введение.

Baxter Healthcare Ltd

Caxton Way, Тетфорд,

Норфолк, IP24 3SE

Соединенное Королевство

3% ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ хлорид натрия (NaCl)

Заявление об ограничении ответственности в отношении онлайновой версии Это руководство было разработано для использования в отделении интенсивной терапии при Лондонском центре медицинских наук (LHSC), Лондон, Онтарио, Канада, и представляет собой клиническую практику в этом учреждении.Информация, содержащаяся в Руководстве, может быть неприменима к другим центрам. Если пользователи этого Руководства не знакомы с лекарством, рекомендуется ознакомиться с официальной монографией, прежде чем он будет назначен и введен. Любому пользователю этой информации сообщается, что участники, редактор и LHSC не несут ответственности за какие-либо ошибки или упущения и / или любые последствия, возникающие в результате использования информации в этом Руководстве.

3% ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ хлорид натрия (NaCl)

Обсуждение с консультантом ДОЛЖНО произойти ДО начала терапии 3% HYPERTONIC Sodium Chloride.

Индикация

• Электролитная добавка
• 3% Hypertonic NaCl следует использовать только для неотложной помощи при тяжелой гипонатриемии
• Расширение объема внеклеточной жидкости в случаях гиповолемии и низкого кровяного давления следует проводить с помощью 0,9% NaCl (физиологический раствор .)

Фармакология

Концентрация	ммоль / л Na	Осмолярность (мосм / л)
0.9% NaCl («изотонический», «физиологический раствор»)	154	310
3% Гипертонический NaCl	513	1,025

Побочные эффекты

• Токсичность натрия почти всегда связана с тем, насколько быстро устраняется дефицит натрия.
• Гипернатриемия, отек
• Слишком быстрое введение может привести к увеличению осмоляльности сыворотки, что приведет к кровоизлиянию в ЦНС.

Меры предосторожности

• вводить медленно (см. Ниже в разделе «Замена дефицитной дозы» )
• 3% гипертонический NaCl необходимо разбавить перед введением, или «Y’d» другим раствором для внутривенного введения.
• пероральный раствор всегда следует разбавлять. смешанный с пероральным кормом

Доза:

Замена дефицитной дозы:

ммоль Na необходимо = [Желаемый уровень Na в сыворотке (ммоль / л) — Фактический Na в сыворотке (ммоль / л)] x Вес (кг) x 0.6

• Максимальная скорость : 1 ммоль / кг / ч (чем ниже скорость, тем лучше минимизировать внезапные изменения осмоляльности сыворотки)

Требования к техническому обслуживанию:

• Недоношенные: 2-8 ммоль / кг / сут
• Срок: 3-4 ммоль / кг / сутки

В комплекте:

3% гипертонический NaCl (0,5 ммоль / мл)	: мешки 115 мл для внутривенного вливания В / в раствор)
	: янтарные флаконы для перорального применения (РАЗБАВЛЕНИЕ или СМЕСЬ с пероральными кормами)

Список литературы

1. Pediatric Dosage Handbook, 11th Edition, Taketomo CK, Hodding JH, Jraus DM (Editors), Lexicomp, APHA, Hudson, Ohio.
2. Неонатальные лекарства и питание, 3-е издание, Zenk KE, Sills JH, Koeppel RM, NICU Link, Санта-Роза, Калифорния.
3. Неонатальная и детская фармакология, 3-е издание, Yaffe SJ, Aranda JV (редакторы), Lippincott Williams and Wilkins, New York

НОВИНКА: сентябрь 2005 г.

Последняя загрузка: 26 мая 2011 г., четверг, 00:53:48 EDT

Хлорид натрия — обзор

Бикарбонат натрия

NS — это слегка изотонический раствор, содержащий эквимолярную концентрацию натрия и хлорида.Каждый литр введенной жидкости приводит к чистому увеличению количества хлоридов во внеклеточное пространство, что, как известно, приводит к гиперхлоремическому ацидозу. ^{50, 51} В рационе человека натрий и хлорид попадают в организм в примерно эквимолярных концентрациях, но их концентрация в сыворотке поддерживается в относительном соотношении примерно 1,4: 1. Основным компонентом функции почек является выведение относительно большего количества хлорида, чем натрия. Следовательно, хлорид сам по себе при доставке в поврежденную или ишемическую почку может действовать как нефротоксин.Есть некоторые данные, подтверждающие это дело. ^{50, 52, 53} Ранние данные предполагали, что бикарбонат натрия, а не изотонический солевой раствор, может быть полезным для предотвращения CIN. ⁵⁴ Haase и его коллеги ⁵⁵ сравнили периоперационный NaHCO ₃ или физиологический раствор (4 ммоль / кг в течение 24 часов) у пациентов, перенесших операцию на сердце. Абсолютный риск почечной дисфункции у пациентов, получавших НП, увеличивался на 20% (отношение шансов 0,43; 95% ДИ 0.19 до 0,98; P = 0,043).

Мертен и его коллеги продемонстрировали ARR 11,9% (NNT, 8) для пациентов, предварительно гидратированных с помощью 154 ммоль / л NaHCO. ₃ по сравнению с 0,9% изотоническим физиологическим раствором. ⁵⁶ Ozcan и соавторы сравнили бикарбонат натрия с физиологическим раствором и физиологическим раствором плюс NAC (NS-NAC). ⁵⁷ Они сообщили об абсолютном снижении на 9,1% при введении NaHCO ₃ по сравнению с физиологическим раствором (P = ,036), но не было статистически значимой разницы по сравнению с комбинацией NS-NAC.В исследовании REMEDIAL участвовал 351 пациент с СКФ менее 40 мл / мин. ⁵⁸ Пациенты получали внутривенно NS-NAC, внутривенно NaHCO ₃ с NAC или внутривенно NS с внутривенным введением аскорбиновой кислоты и NAC. CIN произошла у 11 из 111 пациентов (9,9%) в группе NS-NAC, у 2 из 108 (1,9%) в группе NaHCO ₃ -NAC ( P = 0,019 по точному критерию Фишера по сравнению с физиологическим раствором плюс NAC. группа), и в 11 из 107 (10,3%) в группе NS плюс аскорбиновая кислота плюс NAC ( P = 1.00 по сравнению с физиологическим раствором плюс группа NAC). Таким образом, при использовании NaHCO ₃ в этой серии наблюдалось существенное снижение риска. Адольф и его коллеги сравнили NaHCO ₃ с NS у 145 пациентов в одинарном слепом исследовании пациентов, перенесших коронарную ангиографию. ⁵⁹ Пациенты в этом исследовании REINFORCE имели незначительно повышенные уровни креатинина сыворотки на исходном уровне и имели чрезвычайно низкую частоту CIN (4,2% в группе бикарбоната натрия по сравнению с 2,7% в группе хлорида натрия; P =.614), что свидетельствует о недостаточной мощности исследования и недостаточной степени тяжести почечной функции для выявления различий между группами. Комбинация NaHCO ₃ плюс NAC превосходит только NS. ⁶⁰ А как насчет NS плюс NAC? В исследовании с участием 500 пациентов все с расчетной СКФ менее 60 мл / мин NaHCO ₃ плюс NAC не превосходили NS плюс NAC (CIN, 10,8% против 11,5%; P = 0,6). Эти данные подтверждаются двумя метаанализами: бикарбонат натрия превосходит только физиологический раствор, но не тогда, когда физиологический раствор сочетается с NAC. ^{61, 62}

Таким образом, отсутствуют четкие данные, подтверждающие один подход — гидратация, NAC или NaHCO ₃ — по сравнению с другим. Важно отметить, что в большинстве этих исследований участвовали пациенты, перенесшие коронарную ангиографию, получавшие рентгенологический контраст от кардиологов, а не радиологов, с обширным сердечно-сосудистым заболеванием. Неясно, как эти данные применимы к тяжелобольным пациентам, которым проводится визуализация во время раннего сепсиса или острого респираторного дистресс-синдрома, при котором органная недостаточность неизбежна или установлена.В самом деле, по самой своей природе тяжелобольные пациенты, вероятно, будут лечиться иначе, чем пациенты, которым проводится плановая коронарная ангиография. Например, можно заранее спланировать стратегии гидратации. Врач-реаниматолог, скорее всего, будет проводить предварительную гидратацию в больших объемах, чем кардиолог, из-за способности более активно бороться с последствиями в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Кроме того, рентгенологический контраст может быть значительно ниже, если его вводят рентгенологи, чем кардиологи.Наконец, беспокойство по поводу CIN у этой популяции пациентов необходимо сопоставить с важностью выявления диагноза, что приведет к контролю источника и восстановлению.

Промывка хлоридом натрия Использование, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: хлорид натрия (промывка) (SOE dee um KLOR ide)
Фирменное наименование: BD PosiFlush SF, промывка физиологическим раствором, промывка тампоном, Syrex, Thermoject, Tip-Lok Diluent
Лекарственные формы: раствор для инъекций (0.9%)

Проведено медицинское обследование Drugs.com 20 апреля 2021 г. Автор Cerner Multum.

Что такое промывка хлоридом натрия?

Хлорид натрия — это химическое название соли. Хлорид натрия может уменьшить количество бактерий.

Промывка хлоридом натрия используется для очистки внутривенного (IV) катетера, который помогает предотвратить закупорку и удаляет любое лекарство, оставшееся в области катетера после того, как вы получили внутривенное вливание.

Хлорид натрия также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед приемом этого лекарства

Перед использованием промывки хлоридом натрия сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства.

Как использовать промывку хлоридом натрия?

Используйте точно так, как предписано вашим доктором. Не используйте в больших или меньших количествах или чаще, чем рекомендуется.

Вы будете использовать промывку хлоридом натрия каждый раз, когда будете использовать катетер для внутривенного введения. Следуйте инструкциям врача о том, сколько раз в день использовать промывку.

Перед использованием промывки проверьте емкость с раствором, чтобы убедиться, что в ней нет утечек. Не используйте лекарство, если оно изменило цвет или содержит частицы. Позвоните своему врачу, чтобы получить новый рецепт.

Позвоните своему врачу или сообщите лицам, ухаживающим за вами, если ваш катетер, игла или трубка для внутривенных вливаний заблокированы или если лекарство для промывки или внутривенное введение не поступает нормально.

Выбрасывайте использованные иглы в устойчивый к проколам контейнер для утилизации «острых предметов» (спросите у фармацевта, где их взять и как их выбросить). Храните этот контейнер в недоступном для детей и домашних животных.

Храните хлорид натрия при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Храните все средства для промывки катетера в чистом сухом месте, когда они не используются.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Если вы промываете катетер каждый раз, когда вы его используете, вы вряд ли пропустите дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Передозировка промывки хлоридом натрия маловероятна.

Чего следует избегать при использовании промывки хлоридом натрия?

Следуйте инструкциям вашего врача о любых ограничениях в еде, напитках или активности.

Побочные эффекты при промывании хлоридом натрия

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивниц; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использовать промывку хлоридом натрия и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов при использовании промывки:

• сильное раздражение;

• отек;

• тепла;

• покраснение;

• сочится; или

• боль.

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на промывку хлоридом натрия?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите, будут влиять на хлорид натрия, используемый для промывки катетера. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, витаминах и растительных продуктах.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 1.03.

Внутривенно физиологический раствор: медицинская привычка: выстрелы

Что следует врачам выбрать: раствор Рингера с лактатом (справа) или физиологический раствор? Брендан Смяловски / AFP / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Брендан Смяловски / AFP / Getty Images

Должны ли врачи выбирать раствор Рингера с лактатом (справа) или физиологический раствор?

Брендан Смяловски / AFP / Getty Images

Во время недавней прогулки по отделению неотложной помощи, где я работаю, я заметил количество пациентов с висящими над ними пакетами с внутривенными жидкостями.Почти у всех он был.

Наша скорая помощь в Бостоне не уникальна. Внутривенное введение жидкостей — одно из самых распространенных медицинских вмешательств во всем мире. Доступно несколько видов, но самый популярный — физиологический раствор. Ежегодно в США используется более 200 миллионов литров.

В первую очередь для лечения обезвоживания, физиологический раствор назначается без раздумий при различных состояниях, от рвоты до учащенного сердцебиения и головокружения.

Для такого повсеместного лечения можно было бы ожидать, что физиологический раствор был тщательно изучен и усовершенствован.Оказывается, на самом деле этого никогда не было. Теперь нужно переосмыслить, действительно ли физиологический раствор является лучшим способом лечения.

Внутривенные жидкости были изобретены в Англии в первые десятилетия 19 ^-го века для лечения холеры, которая уже тогда считалась болезнью, убивающей обезвоживание. Ранние врачи знали, что человеческая кровь соленая, и шотландский врач по имени Латта разработал примитивный раствор соленой воды, чтобы заменить по венам то, что было потеряно через кишечник.Эффект был «замечательным», согласно The Lancet в 1832 году.

К 1880-м годам ученые знали больше об основных химических элементах крови человека. Физиолог Сидни Рингер создал раствор, содержащий натрий, калий и хлорид в концентрациях, близких к концентрации в крови. Он все еще используется сегодня. Мы называем это раствором Рингера с лактатом.

Раствор Рингера прижился медленно, и более простой солевой раствор, известный как физиологический раствор, стал де-факто жидкостью для внутривенного введения в начале 20 века.Потомок оригинальной жидкости Латты, физиологический раствор содержит только два ингредиента — воду и соль.

Происхождение физиологического раствора было обнаружено в исследовании 1883 года, проведенном голландским ученым по имени Гамбургер. Его работа ошибочно предполагала, что концентрация солей в крови человека составляла 0,9 процента. Он утверждал, что раствор равной концентрации будет «нормальным» составом для внутривенных жидкостей, отсюда и название.

Удивительно, но преобладание физиологического раствора в качестве жидкости для внутривенного вливания по умолчанию, похоже, было основано исключительно на ранних экспериментах Гамбургера.«Остается загадкой, как он стал использоваться в качестве жидкости для внутривенного введения», — написала группа британских врачей в 2008 году, отметив отсутствие каких-либо других экспериментальных данных, подтверждающих это. «Возможно, это было связано с простотой, удобством и дешевизной смешивания поваренной соли с водой».

Как оказалось, физиологический раствор — это совсем не нормально. Средний уровень натрия у здорового пациента составляет около 140 (измеряется в миллиэквивалентах на литр). Для хлорида около 100.Но концентрация натрия и хлорида в физиологическом растворе составляет 154. Это довольно ненормально, особенно хлорид.

Только в 1980-х годах исследователи начали исследовать, могут ли более высокие концентрации хлоридов иметь побочные эффекты. В 1983 году один ученый показал, что повышенный уровень хлорида может снизить кровоток в почках собаки, вызывая повреждение или даже почечную недостаточность. А в 1990-х годах ученые показали, что высокий уровень хлоридов в физиологическом растворе может сделать кровь кислой, а это изменение может нарушить все виды биохимических процессов в организме.

Но повлияли ли подобные изменения на состояние пациентов?

Серьезные попытки ответить на этот вопрос были предприняты только в течение последних 10 лет. Первая попытка появилась в 2012 году. Исследователи изучили базу данных пациентов, получавших физиологический раствор или сбалансированные растворы, такие как раствор Рингера с лактатом во время операции, и сравнили осложнения и смертность между группами. Результаты были поразительными — смертность была на 2,7 процента выше у тех, кто получал физиологический раствор, а осложнения также были более распространенными.

В том же году австралийские врачи показали, что пациенты интенсивной терапии, получавшие жидкости с высоким содержанием хлоридов, почти вдвое чаще страдали от повреждений почек по сравнению с теми, кто получал сбалансированные жидкости. В 2013 году исследование показало повышенную смертность и более длительное пребывание в больнице среди хирургических пациентов, получающих физиологический раствор. А в следующем году исследователи из Duke обнаружили, что у пациентов с сепсисом смертность на 3% выше при лечении физиологическим раствором, а не сбалансированными жидкостями.

Все эти исследования имели ограничения, и ни одно из них не относилось к рандомизированным контролируемым испытаниям, которые представляют собой золотой стандарт раскрытия научной истины.

Но исследование, опубликованное в этом месяце в New England Journal of Medicine , возможно, «сдвинуло иглу», по словам ведущего автора доктора Мэтью Семлера. Вместе с коллегами из Вандербильта Семлер изучил 15000 пациентов интенсивной терапии, случайным образом назначенных для получения нормального физиологического раствора или сбалансированных жидкостей, таких как лактат Рингера, и обнаружил, что пациенты из последней группы оказались немного лучше.

Исследователи измерили комбинированный исход смерти, потребности в диализе или стойких проблем с почками.Около 14 процентов пациентов, получавших сбалансированные жидкости, испытали этот результат, по сравнению с примерно 15 процентами пациентов, получавших физиологический раствор.

Насколько важна разница в 1 процентный пункт?

«Учитывая два решения, которые одинаково доступны, имеют одинаковую стоимость и которые миллионы взрослых получают каждый год, 1 процент — это неплохо», — сказал мне Семлер. «Нам повезет снизить смертность на 1 процент с помощью дорогостоящих лекарств, не говоря уже о жидкости, которая стоит 2 доллара».

Он взял другой курс, чтобы проиллюстрировать важность результатов исследования.«Ежегодно в отделения интенсивной терапии в США поступает 5 миллионов пациентов», — сказал он. «На каждые 100 пациентов, которых лечили сбалансированными жидкостями вместо физиологического раствора, на 1 пациента приходилось меньше смерти, нового диализа или стойких почечных проблем».

Это очень хорошо, особенно если учесть, что 125 пациентам необходимо принимать лекарства от кровяного давления в течение 5 лет, чтобы предотвратить один смертельный удар. Или что более 1600 здоровых пациентов должны принимать аспирин в течение года, чтобы предотвратить единичный сердечный приступ.

«Поскольку десятки миллионов пациентов получают эти жидкости каждый год в Соединенных Штатах, простой переход с нормального физиологического раствора на сбалансированные жидкости по умолчанию может изменить результаты для огромного числа пациентов, — сказал он, — гораздо больше, чем самые новые наркотики-блокбастеры «.

Склонен разделить его энтузиазм. В следующий раз, когда я сделаю пациенту внутривенное вливание жидкости, я думаю, что пойду за Рингером.

Клейтон Далтон — врач-резидент Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

.