Специалисты реабилитологи ответили на самые часто задаваемые вопросы о восстановлении после COVID-19
Сегодняшний эфир, посвящённый диагностике и реабилитации после COVID-19, собрал множество вопросов. К сожалению, эфирное время ограничено и за 60 минут наши специалисты не успели ответить на все вопросы. Заведующая круглосуточным стационаром, врач-реабилитолог, к.м.н. Татьяна Фёдорова и заведующая консультативным отделом, врач-кардиолог Ирина Бычковская ответили отдельно на все вопросы, не вошедшие в эфир. Приводим подробный список вопросов и ответов.
— Перенесла двустороннее воспаление лёгких. Никаких препаратов назначено не было. Надо ли принимать кроверазжижающие лекарства?
Ответ: Кроверазжижающие препараты не назначают при легком течении заболевания, эти препараты нужны только в случае средне-тяжелой и тяжелой степени. Нужно ли принимать сейчас – зависит от того, в какой степени вы переболели и на какой стадии лечения находитесь. Исключение составляют пациенты, которые относятся к группам риска: с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с хронической обструктивной болезнью легких, с заболеваниями соединительной ткани, с онкопатологией, с иммунодефицитом, с сахарным диабетом, ожирением. Этой категории пациентов кроверазжижающие препараты рекомендованы при любой степени течения заболевания. Средний срок приёма этих препаратов – месяц болезни и месяц после болезни. Если после завершения лечения прошло уже более 2 месяцев, то нет смысла принимать эти препараты, возможные риски уже прошли.
— Как и чем лечить фиброз? Куда обращаться?
Ответ: Если речь идёт о каких-то последствиях перенесённой пневмонии, то специализированного медикаментозного лечения в данном случае нет. Это тот случай, когда эффективны реабилитационные мероприятия, дыхательные упражнения, дыхательная гимнастика. Целесообразно обратиться к врачу-реабилитологу для подбора реабилитационной программы.
Фиброз легких после пневмонии может сохраняться длительный период времени. Это анатомическое изменение ткани, которое иногда остается на всю жизнь. Но если при этом сохраняются жалобы, например, одышка, тяжелое дыхание, то можно использовать резервные механизмы – все возможности реабилитационного лечения.
— Можно ли сдавать анализы в ДЦ физическому лицу, слышала, что только работает с организациями. Так ли это?
Ответ: В Диагностическом центре можно сдать кровь на наличие антител IgM и IgG ежедневно с 8:00 до 14:00 и с 16:00 до 19:30. Проведение ПЦР-исследований для физических лиц временно приостановлено, поскольку вся мощность лаборатории направлена на выполнение исследований для медицинских организаций города и области, в том числе – стационаров. Сейчас прилагаются все усилия для того, чтобы в ближайшем будущем возобновить проведение ПЦР-исследований на COVID-19 для физических лиц. О возобновлении исследований информация появится на нашем сайте www.okd-center.ru
— Как можно получить индивидуальную консультацию в центре?
Ответ: Для того чтобы записаться на консультацию к специалистам Диагностического центра, можно позвонить по тел.: 39-04-50, воспользоваться сайтом www.okd-center.ru (вкладка «Записаться на приём») или написать сообщение в одной из групп КДЦ в социальных сетях.
— После амбулаторного лечения (проболела почти месяц) какие способы реабилитации посоветуете? У меня сохраняется сильная слабость и временами одышка.
Ответ: Существует большое количество способов реабилитации, которые эффективно работают в комплексе при правильном подборе. В КДЦ разработаны программы комплексного обследования с последующим подбором реабилитационных мероприятий. Для прохождения исследований и реабилитации позвоните по тел.: 39-04-50.
— Как понять, вирусная или бактериальная пневмония, пить или не пить антибиотики?
Ответ: Спасибо автору этого вопроса, поскольку вопрос очень правильный и хороший. Многие люди при малейших признаках заболевания начинают приём антибиотиков, считая их панацеей от всех болезней. Но это неверная тактика, ведь вирусная пневмония антибиотиками не лечится.
Как определить – бактериальная/ вирусная пневмония или на фоне вирусной пневмонии присоединилась вторичная бактериальная флора (такая ситуация тоже бывает)? Нужно следить за несколькими показателями крови. Лейкоциты – при вирусной пневмонии лейкоциты не повышаются, они в норме или занижены. Прокальцитонин – его уровень остается в норме при вирусной пневмонии, а при бактериальной – повышается. Характер мокроты: если мокрота зелёного цвета, гнойная, то это бактериальная пневмония, требующая лечения антибиотиками; если кашель без мокроты – он не требует лечения антибиотиками.
В любом случае всегда требуется консультация специалиста для решения вопроса о назначении того или иного препарата.
— Когда больной с вирусной пневмонией может выходить на работу и не заразен для окружающих?
Ответ: Если коронавирусная инфекция подтверждена ПЦР-исследованием (брали мазок и результат оказался положительным), то диагноз будет снят только после двух отрицательных мазков, сделанных с разницей в 24 часа. После этих результатов человек считается выздоровевшим, ему закрывается больничный лист и он считается не заразным для окружающих.
Обычно после третьей недели от начала заболевания считается, что опасность для окружающих минимизирована. Самым заразным периодом являются два последних дня инкубационного периода и первые восемь дней болезни. На четвертой неделе при хорошем самочувствии и отсутствии симптоматики пациент может возвращаться к социальной жизни. Дополнительно можно порекомендовать сдать кровь на антитела IgM и IgG, важно проанализировать их соотношение: если IgM приближен к норме, а IgG – высокий показатель, это значит, что иммунитет сформировался, пациент не заразен.
Ответ: Если после болезни сохранился сухой, приступообразный, раздражающий кашель, мокрота не отходит, то нужно принимать препараты от сухого кашля (ренгалин, синекод и т.п.), чтобы купировать его.
Если кашель сопровождается мокротой, то нужно подобрать препарат, который способствует отхождению мокроты (АЦЦ, лазолван и т.п.)
— Перед закрытием больничного листа надо ли делать ещё раз ПЦР-тест? Как ещё удостовериться в том, что можно общаться с другими людьми?
Ответ:
Обычно после третьей недели от начала заболевания считается, что опасность для окружающих минимизирована. Самым заразным периодом считаются два последних дня инкубационного периода и первые восемь дней болезни. На четвертой неделе при хорошем самочувствии и отсутствии симптоматики пациент может возвращаться к социальной жизни. Дополнительно можно порекомендовать сдать кровь на антитела IgM и IgG, важно проанализировать их соотношение: если IgM приближен к норме, а IgG – высокий показатель, это значит, что иммунитет сформировался, пациент не заразен.
— Врач перед выпиской опять отправляет меня делать КТ. Слышал, что это надо делать через 1,5 -3 месяца не раньше. Прав ли участковый в таком случае?
Ответ: Среднестатистические сроки повторного проведения МСКТ лёгких – 1-2 месяца. При легком течении заболевания, хорошем самочувствии и небольшом поражении легких, КТ-контроль можно не проводить. Но в каждом конкретном случае принимает решение врач – если что-то смущает врача в клинической картине пациента, в результатах анализов, то он может назначить проведение КТ-контроля в более короткие сроки. Противиться назначению врача не стоит, лечащий врач всегда действует в интересах пациента.
— На сколько страшен коронавирус?
Ответ: Вопрос философского характера. Коронавирус – это очень коварное заболевание, опасное как своим проявлением, так и последствиями. Но давайте посмотрим на цифры объективной статистики: 80% пациентов переносит болезнь в лёгкой и бессимптомной форме, 15% болеют с симптомами и только 5% болеют в тяжелой форме. Предугадать, в какой процент войдете вы и как будет протекать болезнь, невозможно. Конечно, пациенты, относящиеся к группе риска (сердечно-сосудистые заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, заболевания соединительной ткани, онкопатология, иммунодефицит, сахарный диабет, ожирение) имеют большую вероятность к более серьезному течению заболевания.
В любом случае не нужно поддаваться панике, ведите привычной образ жизни, но придерживайтесь всех рекомендаций (маски, перчатки, санитайзеры, социальная дистанция, избегание общественных мест).
— Переболела коронавирусом, осталась тахикардия , пульс 100 ударов в минуту, беременность 31 неделя, нужно лечить? И возможно ли повторно заболеть, антитела Ig G 2,25?
Ответ: При беременности пульс, не превышающий 100 ударов в минуту, считается физиологической нормой, так как нагрузка на сердце после 20-й недели беременности возрастает. Необходимо учитывать фон до заболевания, если и раньше был высокий пульс, то это требует дальнейшей консультации у врача-кардиолога.
Титры антитела 2,25 – невысокие. Рекомендуется через 1 – 1,5 месяца сдать антитела IgG для контроля иммунного ответа в динамике. Как только они исчезают, человек может заразиться повторно – к сожалению, такие случаи есть.
— Здравствуйте. Я переболела ковидом по всей симптоматике. Но терапевт не назначил КТ. Кашель до сих пор. Что делать?
Ответ: При легком течении коронавирусной инфекции, исходя из симптоматики и показаний исследований, врач может не назначить МСКТ. Это не всегда необходимо. При легком течении проводится мониторинг показателей крови и мочи. Если на фоне лечения отмечается ухудшение самочувствия, то врач назначит МСКТ и другие необходимые исследования. Кашель может сохраняться долгое время, больше месяца. Если в остальном самочувствие хорошее, то МСКТ проводить необязательно.
По поводу кашля. Если после болезни сохранился сухой, приступообразный, раздражающий кашель, мокрота не отходит, то нужно принимать препараты от сухого кашля (ренгалин, синекод и т.п.), чтобы купировать его.
Если кашель сопровождается мокротой, то нужно подобрать препарат, который способствует отхождению мокроты (АЦЦ, лазолван и т.п.)
«Ковидная» пневмония не похожа на обычную
15.07.2020«Ковидная» пневмония не похожа на обычную
Более четырех с половиной тысяч человек в Архангельской области с начала пандемии переболели новой инфекцией COVID-19 и выздоровели. Еще более двух тысяч сейчас проходят лечение. И если при легкой форме коронавируса никаких симптомов может вообще не быть, то на фоне среднетяжелой и тяжелой нередко развивается пневмония.От чего зависит здоровье легких и как восстановиться после болезни – об этом в интервью нашей газете рассказала Анна Карабет, врач-пульмонолог Первой городской клинической больницы им. Е. Е. Волосевич.
Болезнь антибиотикам не поддается
– Анна Александровна, существует ли какая-то закономерность: кто наиболее уязвим для пневмонии? Что способствует ее возникновению?
– Факторами риска можно назвать наличие хронических заболеваний, состояние иммунной системы и образ жизни. Многое зависит от того, есть ли у человека проблемы с органами дыхания – например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких, другие хронические заболевания легких. Пациенты с такими диагнозами всегда больше подвержены риску развития пневмонии. Как и люди с ослабленным иммунитетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Если простудные состояния возникают часто, по несколько раз в год, то обязательно надо искать причину. Возможно, есть какое-то заболевание, которое оказывает негативное влияние на иммунную систему как защиту от внешних факторов. И конечно, немаловажно, как человек питается, ведет ли активный образ жизни, курит или нет.
– Чем от обычной пневмонии отличается та, что возникает на фоне коронавируса? И как это влияет на восстановление пациента после лечения?
– Пневмонии, которые наиболее распространены и с которыми мы работаем чаще всего, вызваны бактериями. Они протекают иначе, нежели вирусные. Во первых, хорошо поддаются действию антибиотиков. Во-вторых, разрешение бактериальной пневмонии обычно происходит достаточно быстро. Конечно, случаются ситуации, когда пациент поступает в тяжелом состоянии и даже находится в реанимационном отделении, – тогда лечение идет сложнее и восстановительный процесс более долгий. Что касается вирусных пневмоний, то это явление тоже не новое. Мы сталкивались с ними и ранее. Например, когда они были вызваны инфекцией гриппа. Но «ковидная» пневмония – совсем другая. Вообще, коронавирус как таковой существует давно, люди болели им и в прошлом столетии, но он не был таким, как сейчас, и не вызывал настолько серьезных проявлений. Эта пневмония не поддается антибиотикам. Усложняет ситуацию то, что пока в мире не существует препарата непосредственно для борьбы с COVID-19. Течение болезни иное, развивается по особому механизму и затрагивает другие структурные единицы легких. На компьютерной томографии мы видим у пациентов, как правило, двухсторонние серьезные изменения и достаточно медленную положительную динамику. – Самых тяжелых пациентов с коронавирусом подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Как пребывание на ИВЛ влияет на дальнейшее состояние органов дыхания? – Применение аппарата ИВЛ не имеет никаких отдаленных последствий. При проведении искусственной вентиляции легких могут возникнуть осложнения, но при наличии определенных хронических заболеваний легких. Подобные ситуации – явление редкое, реаниматологи контролируют процесс и сразу принимают необходимые меры. Так что искусственная вентиляция легких не является той процедурой, которой надо бояться. Наоборот, она оказывает большую помощь, когда легкое не может самостоятельно дышать: аппарат берет на себя эту работу.
Надувать шарик – большая ошибка
– Как происходит восстановление пациента после пневмонии? Требуется ли реабилитация?
– Поскольку лечение вирусной пневмонии – процесс длительный и непростой, то и восстановление не всегда проходит гладко. Изменения в легких у пациентов могут на какое-то время «замирать», оставаться в одном состоянии длительно. После выписки из больницы у человека может сохраняться небольшой сухой кашель и астенизация – слабость, повышенная утомляемость. Многих пациентов, конечно, это пугает. Представьте ситуацию: человек раньше ничем серьезным не болел, был сильным, крепким и спортивным, а теперь постоянно испытывает слабость, дискомфорт в грудной клетке, не может дышать как обычно. Люди с хроническими заболеваниями органов дыхания со временем адаптируются к подобным проявлениям и учатся с ними справляться. У тех же, кто сталкивается впервые, это вызывает панику. Поэтому если лечение больше не требуется, а вышеперечисленные проявления остаются, то надо уделить внимание реабилитации пациента. В частности, проводить дыхательную гимнастику. Существует специальная методика по методу Бутейко, она очень эффективна. Но тренировки нужно подбирать строго индивидуально. Физиотерапевты, инструкторы по лечебной физкультуре проводят эту дыхательную гимнастику и обучают пациентов. Важно делать дыхательную гимнастику строго в соответствии с назначением врача. Иногда человек выписывается из больницы и по возвращении домой вместо назначенного комплекса упражнений начинает надувать шарики, дуть в трубочку. Это большая ошибка. Такие методы тоже применяются, но при других патологиях. При данном виде пневмонии это противопоказано – нельзя резко вдыхать и выдыхать, когда мы делаем гимнастику. Дыхание должно быть очень медленным и спокойным, даже нежным. Существуют также специальные дыхательные тренажеры, способствующие восстановлению здоровья. В организме есть мышцы, которые помогают нам дышать, активизируют дыхание. И эти тренажеры помогают мышцам заработать, чтобы они лучше функционировали. Дыхательных тренажеров достаточно много, они разные, и пользоваться ими можно только по рекомендации врача. Многие пациенты после тяжелых пневмоний, когда они были в реанимации, теряют вес. Поэтому мы советуем белковое питание — мясо, рыбу, молочные продукты. Третий важный этап реабилитации – психологическая поддержка. Люди действительно напуганы, они прошли через тяжелый и совершенно новый для них этап жизни. Как я уже приводила пример: человек был активным спортсменом, а теперь при физических нагрузках дышать толком не может – для него это страшно. Поэтому важно, чтобы доктор мог не просто назначить лечение и реабилитацию, но и правильно настроить психологически, объяснить, что это временное явление, надо просто работать над собой, соблюдать рекомендации врача и со временем все восстановится – просто не так быстро, как хотелось бы.
– Анна Александровна, а от чего вообще зависит здоровье легких?
– Здесь нужно говорить о факторах, влияющих на здоровье всей дыхательной системы, поскольку легкие – ее часть и отдельно они не существуют. Прежде всего это наследственность – то, что передается генетически от родителей. Здоровье во многом зависит от того, как протекала беременность – какой образ жизни вела мама, чем она болела и как это сказалось на развитии плода. Бывают ситуации, когда ребенок уже появляется на свет с дефектом дыхательной системы, а иногда подобные нарушения со стороны генетики могут проявиться не сразу, а в первые годы его жизни. Второе – негативные факторы, с которыми мы сталкиваемся в процессе жизни. Например, выбросы токсических веществ в воздух: серы, оксидов азота, альдегидов, нитратов… Прежде всего это касается тех регионов, где расположено вредное производство. Некоторым людям приходится постоянно работать с химическими веществами – с аммиаком или хлором, с профессиональными биологическими веществами, такими как древесная пыль, цемент, кварц, уголь. Это тоже влияет на здоровье, а насколько сильно – зависит от того, долго ли они взаимодействуют с этими веществами, какова концентрация этих веществ на единицу времени и какие меры безопасности принимаются. И третий фактор – курение, которое очень плохо влияет на легкие. Сейчас многие перешли на электронные сигареты, кальяны. Их позиционируют как менее вредный для здоровья вариант, так как там нет никотина. На самом деле проводились исследования электронных сигарет, и было выявлено, что в той или иной степени никотин там содержится. В итоге одни зарабатывают деньги на этой вредной привычке миллионов людей, другие пытаются с ней бороться. Сам же человек находится между этими двумя сторонами, и очень многое зависит от его выбора.
– Можно ли повысить выносливость легких, снизить риск ухудшения их состояния?
– Прежде всего, если нет противопоказаний, обязательно нужно заниматься спортом. Подобные дыхательные нагрузки важны и полезны для организма. Особенно в детском возрасте, когда идет формирование легких, всей дыхательной системы. Как она будет развиваться – с тем человеку и предстоит жить всю дальнейшую жизнь. Нужно стремиться снижать риск респираторных инфекций, которые могут стать катализатором воспаления легких, и бронхолегочных заболеваний. Важную роль здесь, в частности, играет своевременная вакцинация. Из-за высокой влажности у нас в регионе не очень благоприятный климат для органов дыхания, поэтому обязательно надо выезжать туда, где море, горы, сосновые боры. И конечно, вести здоровый образ жизни – эта рекомендация актуальна для профилактики любого заболевания.
Источник: городская газета «Архангельск — город воинской славы» № 53. 15 июля 2020.
Реабилитация после пневмонии у взрослых
Пневмония или воспаление легких – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается собственно легочная ткань. В зависимости от возбудителя, величины воспалительного очага, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний, клиническая картина пневмонии может сильно разниться. Так у пожилых пациентов с коморбидностью пневмония протекает в стертой форме, без острого начала заболевания и резкого подъема температуры. Однако у подавляющего большинства пациентов при вовремя начатом полноценном лечении, температура нормализуется, исчезают инфильтративные изменения в легких, в течение 3 – 4-х недель. В это время пациент получает курс антибиотиков, муколитики, небулайзерную и ингаляционную терапию, антиагреганты, витамины. Диетическое питание способствует восстановлению сил, потраченных на борьбу с инфекцией.
При необходимости, врач может назначить физиотерапевтические процедуры, способствующие скорейшему рассасыванию воспалительного очага легочной ткани. Например, электрофорез с лекарственными препаратами, позволяет доставить концентрированные противовоспалительные средства непосредственно в зону поражения без повреждения кожных покровов и слизистой. Исследования показали возможность некоторого улучшением функции легких и уменьшение симптомов воспаления при проведении дыхательной гимнастики. Дыхательная гимнастика направлена на борьбу с застойными процессами в легких. Иглорефлексотерапия и массаж могут быть включены лечащим врачом в индивидуальную программу реабилитации пациента для устранения спазма бронхов, уменьшения воспаления, отхождения мокроты.
Задачи медицинской реабилитации после пневмонии
- Локализовать воспалительный процесс, снизить риск возникновения рецидивов.
- Улучшить дренажную функцию бронхов, облегчить отхождение мокроты.
- Устранить остаточные явления: кашель, одышку.
- Стимулировать рассасывание воспалительного субстрата.
- Укрепить иммунитет пациента, повысить сопротивляемость организма.
- Вернуть пациента к привычному образу жизни.
Узнать больше или записаться на прием в Клинику реабилитации в Хамовниках можно у наших специалистов по телефону в Москве: +7 495 488‑89-25.
Реабилитация после пневмонии у взрослых
Благодаря своевременно начатому и адекватному лечению, подобранному врачом, наступает стадия клинического выздоровления. Однако лица, перенесшие пневмонию, продолжают оставаться в поле зрения врача не менее 6 месяцев, с обязательной явкой на осмотр каждые 2-3 месяца. В этот заключительный этап реабилитации, пациентам рекомендуют провести санацию очагов хронической инфекции, назначают имуномодуляторы, комплекс лечебной физкультуры и физиотерапии в реабилитационных центрах.
ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»
Даже те, кто болел новой коронавирусной инфекцией нетяжело и избежал попадания в стационар, говорят, что заболевание не проходит бесследно: долго держится слабость, одышка, а кто-то жалуется, что при дыхании слышатся хрипы, похожие на хруст скомканной бумаги. Как восстановиться быстрее, как избежать осложнений от фиброза легких? Советы читателям «Российской газеты» дала пульмонолог Пироговского центра Ольга Богуш.
COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или скрытой, бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, тем более, если было поражено более 25 процентов легких — есть риск возникновения осложнений, в том числе и фиброза.
Что это такое? Фиброз — это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак — одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности.
Есть ли возможность предотвратить развитие таких осложнений?
Развитие осложнений зависит от многих причин, от тяжести перенесенного заболевания — в первую очередь. Но бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. Кстати, Минздрав недавно выпустил большой документ с рекомендациями по реабилитации после COVID-19.
К сожалению, у нас нет специальных медикаментов или каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься своим физическим восстановлением.
Прежде всего это дыхательная гимнастика. Она имеет особенности. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох.
Дыхательных практик много. Рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой — она очень хорошо работает практически при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях Минздрава указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та, и другая.
Пока сохраняется сильная слабость, можно и лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности. Конечно, без переусердствования, ориентируясь на свое самочувствие.
Если дома есть тренажер — степпер, шаговая дорожка, велосипед — замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.
Когда закончится карантинный режим, и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе.
Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно велосипед. А интенсивной активностью, подключив силовые упражнения, можно будет заняться позже, когда организм восстановится после болезни.
Какие есть дополнительные рекомендации?
Нужно обратить внимание на сон. Многие сейчас психологически насторожены, боятся сначала заразиться, потом, если заболели, боятся осложнений. Из-за стресса восстановление замедляется, поэтому правильный отдых очень важен, сон нужно отрегулировать.
Также важно, чтобы питание было полноценным. Увеличьте количество белка в рационе — это нужно для нормального восстановления тканей организма.
И еще я всем, в том числе и лицам старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем. Безопасны, и работают очень хорошо.
Часто после бронхита или воспаления легких долго держится кашель. Его надо лечить?
Остаточный кашель действительно может сохраняться до двух месяцев. Какое-то время может держаться и небольшая температура — в районе 37 градусов, это не страшно.
Иногда пациенты сами затягивают процесс, например, используют ингаляции с муколитиками — лазолваном или какими-то другими аналогичными препаратами. Этого делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.
Если какие-то неприятные симптомы со временем не проходят, а еще и усугубляются — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер (например к нему присоединяются хрипы), — в таких случаях не надо лечиться самостоятельно. Боитесь идти в поликлинику — сейчас есть возможности получить консультацию дистанционно.
Многие, боясь COVID, купили себе пульсоксиметры. После выздоровления они могут пригодиться?
Пульсоксиметр поможет контролировать, как проходит восстановление. Нормальный уровень оксигенации — 95-98 единиц, не ниже. 94 — это уже мало, это повод для консультации с врачом. Только надо учесть, что могут быть временные колебания показателей. Например, человек плохо спал — уровень оксигенации у него будет ниже, чем обычно. Так что надо ориентироваться и на общее самочувствие.
Что еще помогает, кроме гимнастики и ингаляций?
Вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно «простукать», «прошлепать» всю спину. Помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.
ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»
Даже те, кто болел новой коронавирусной инфекцией нетяжело и избежал попадания в стационар, говорят, что заболевание не проходит бесследно: долго держится слабость, одышка, а кто-то жалуется, что при дыхании слышатся хрипы, похожие на хруст скомканной бумаги. Как восстановиться быстрее, как избежать осложнений от фиброза легких? Советы читателям «Российской газеты» дала пульмонолог Пироговского центра Ольга Богуш.
COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или скрытой, бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, тем более, если было поражено более 25 процентов легких — есть риск возникновения осложнений, в том числе и фиброза.
Что это такое? Фиброз — это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак — одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности.
Есть ли возможность предотвратить развитие таких осложнений?
Развитие осложнений зависит от многих причин, от тяжести перенесенного заболевания — в первую очередь. Но бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. Кстати, Минздрав недавно выпустил большой документ с рекомендациями по реабилитации после COVID-19.
К сожалению, у нас нет специальных медикаментов или каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься своим физическим восстановлением.
Прежде всего это дыхательная гимнастика. Она имеет особенности. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох.
Дыхательных практик много. Рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой — она очень хорошо работает практически при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях Минздрава указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та, и другая.
Пока сохраняется сильная слабость, можно и лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности. Конечно, без переусердствования, ориентируясь на свое самочувствие.
Если дома есть тренажер — степпер, шаговая дорожка, велосипед — замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.
Когда закончится карантинный режим, и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе.
Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно велосипед. А интенсивной активностью, подключив силовые упражнения, можно будет заняться позже, когда организм восстановится после болезни.
Какие есть дополнительные рекомендации?
Нужно обратить внимание на сон. Многие сейчас психологически насторожены, боятся сначала заразиться, потом, если заболели, боятся осложнений. Из-за стресса восстановление замедляется, поэтому правильный отдых очень важен, сон нужно отрегулировать.
Также важно, чтобы питание было полноценным. Увеличьте количество белка в рационе — это нужно для нормального восстановления тканей организма.
И еще я всем, в том числе и лицам старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем. Безопасны, и работают очень хорошо.
Часто после бронхита или воспаления легких долго держится кашель. Его надо лечить?
Остаточный кашель действительно может сохраняться до двух месяцев. Какое-то время может держаться и небольшая температура — в районе 37 градусов, это не страшно.
Иногда пациенты сами затягивают процесс, например, используют ингаляции с муколитиками — лазолваном или какими-то другими аналогичными препаратами. Этого делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.
Если какие-то неприятные симптомы со временем не проходят, а еще и усугубляются — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер (например к нему присоединяются хрипы), — в таких случаях не надо лечиться самостоятельно. Боитесь идти в поликлинику — сейчас есть возможности получить консультацию дистанционно.
Многие, боясь COVID, купили себе пульсоксиметры. После выздоровления они могут пригодиться?
Пульсоксиметр поможет контролировать, как проходит восстановление. Нормальный уровень оксигенации — 95-98 единиц, не ниже. 94 — это уже мало, это повод для консультации с врачом. Только надо учесть, что могут быть временные колебания показателей. Например, человек плохо спал — уровень оксигенации у него будет ниже, чем обычно. Так что надо ориентироваться и на общее самочувствие.
Что еще помогает, кроме гимнастики и ингаляций?
Вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно «простукать», «прошлепать» всю спину. Помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.
Как восстановить легкие после коронавируса
Еще китайские врачи сообщали, что у пациентов, перенесших COVID-пневмонию, может развиться фиброз легких. Что это такое, чем грозит?
Ольга Богуш: COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или скрытой, бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, тем более, если было поражено более 25 процентов легких, есть риск возникновения осложнений, в том числе и фиброза.
Что это такое? Фиброз — это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак — одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности.
Есть ли возможность предотвратить развитие таких осложнений?
Ольга Богуш: Развитие осложнений зависит от многих причин, от тяжести перенесенного заболевания, в первую очередь. Но бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. В основе лежит физическая реабилитация. Кстати, минздрав недавно выпустил большой документ с рекомендациями по реабилитации после COVID-19.
К сожалению, у нас нет специальных медикаментов, каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься своим физическим восстановлением.
Прежде всего, это дыхательная гимнастика. Она имеет особенности. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох.
Дыхательных практик много. Своим пациентам я рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой, она очень хорошо работает практически при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.
Ну и, конечно, ограничиваться только дыхательными упражнениями можно, пока сохраняется сильная слабость. Гимнастику Стрельниковой, кстати, можно выполнять сначала и сидя, и даже лежа — она все равно работает.
Когда сохраняется сильная слабость, можно даже лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Есть специальные тренажеры, которые тренируют вдох-выдох — они красивые, полезные. Хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и без них — просто использовать подручные средства и не лениться. Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности.
Какие упражнения вы рекомендуете?
Ольга Богуш: Обычная гимнастика — это уже хорошо. Если дома есть тренажер — степпер, шаговая дорожка, велосипед — это замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.
Когда закончится карантинный режим, и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе. Поначалу я бы рекомендовала аэробные нагрузки — неинтенсивные, но продолжительностью не менее получаса-часа.
Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно велосипед. А интенсивной активностью, подключив силовые упражнения, можно будет заняться позже, когда организм восстановится после болезни.
Какие есть дополнительные рекомендации?
Ольга Богуш: Нужно обратить внимание на сон. Нарушения сна у пациентов мы наблюдаем очень часто.
Многие сейчас психологически насторожены, они элементарно боятся сначала заразиться, потом, если заболели, боятся осложнений. Из-за стресса восстановление замедляется. Важно, чтобы питание было полноценным. Увеличьте количество белка в рационе — это нужно для нормального восстановления тканей организма.
И еще я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем. Безопасны, и работают очень хорошо.
Часто после перенесенного бронхита или воспаления легких долго держится легкий кашель — прямо месяцами, знаю по себе. Его надо лечить?
Ольга Богуш: Остаточный кашель, действительно, может сохраняться до двух месяцев. Какое-то время может держаться и небольшая температура — в районе 37 градусов, это не страшно.
Иногда пациенты сами затягивают процесс, например, используют ингаляции с муколитиками — лазолваном или какими-то другими аналогичными препаратами. Этого делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны -с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.
Поэтому, если какие-то неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например — в таких случаях не надо лечиться самостоятельно.
Боитесь идти к врачу в поликлинику — сейчас появилась возможность получить консультацию дистанционно, проектов телемедицины сейчас много.
Многие, боясь COVID, купили себе пульсоксиметры. После выздоровления они уже не нужны или могут пригодиться?
Ольга Богуш: Пульсоксиметр поможет контролировать, как проходит восстановление. Нормальный уровень оксигенации — 95-98 единиц, не ниже. 94 — это уже мало, это повод для консультации с врачом. Только надо учесть, что могут быть временные колебания показателей. Например, человек плохо спал — уровень оксигенации у него будет ниже, чем обычно. Так что надо ориентироваться и на общее самочувствие.
Что еще помогает, кроме гимнастики и ингаляций?
Ольга Богуш: Хорошо выполнять вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно «простукать», «прошлепать» всю спину. Помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.
Центральная Городская Клиническая Больница №6
- Подробности
- Просмотров: 63662
28.08.2020
|
После успешного выздоровления коронавирус снова может напомнить о себе. Появилась статистика: пациенты, которые лечились от COVID-19, во время самой болезни чувствовали себя более-менее нормально, хотя КТ показывала пневмонию. Успешно вылечились, но спустя месяц-два болезнь снова напомнила о себе: одышка, давящее чувство в груди, кашель, першение в горле. |
Журналист городского портала е1 Елена Панкратьева расспросила, что с этим делать заведующую городским амбулаторно-консультативным отделением аллергологии и иммунологии нашей больницы.
Почему так происходит? Пройдет ли это? Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог Анна Петухова.
Наша больница начала принимать больных с коронавирусом в самый разгар пандемии. Сейчас на базе 6-й больницы работает реабилитационный центр, куда направляют пациентов, переболевших COVID-19. За три месяца работы центр принял более 500 взрослых пациентов. Все эти люди выздоровели, но продолжают наблюдаться у пульмонолога, чтобы восстановиться.
— Знаете, самое главное правило, которое мы четко усвоили за эти месяцы: ковид не играет по правилам. Течение болезни и ее осложнения могут изменяться от пациента к пациенту. Как только позволяешь себе думать, что наконец понял суть, что есть некая стандартная схема, приходит на прием пациент и предыдущие выводы тут же ломаются. Например, я вижу пациента, у которого был диагностирован большой объем поражения легких — 80, 90 процентов. В этом случае мне понятно и объяснимо, почему после выздоровления он жалуется на одышку. Потому что значительный объем легких «выключен» из процесса дыхания. Эта часть легочной ткани функционально неактивна. Выпала из процесса дыхания. Но, понимаете, у нас также очень много пациентов, каждый третий, наверное, у кого объем поражения легких совсем небольшой или у кого пневмония вообще полностью рассосалась. А одышка при этом осталась. Или они жалуются на заложенность в груди, дискомфортное дыхание. При этом органического субстрата, то есть изменения в легких, нет!
— Внешне легкие чистые, почему тогда болезнь снова напоминает о себе?
— Мы выявили для себя три основные причины одышки после перенесенной ковидной пневмонии. Первая причина — это постковидное поражение легочной ткани, собственно говоря, это и есть ковидная пневмония, а точнее, вирусное повреждение легочной ткани. Второй момент — психогенная одышка.
— Психосоматика?
— Да, психосоматическая одышка. И это очень большая часть наших пациентов. Мы всех наших пациентов тестируем по шкале тревоги и депрессии. И я очень редко вижу нормальные показатели. Я, честно говоря, не ожидала, что мы с этим столкнемся. Вот два фактора, почему возникает такая одышка. Основной фактор — социальный: страхи, связанные с возникновением самого заболевания. Люди про это заболевание очень много слышат, знают о неблагоприятных исходах, поэтому боятся. Второй фактор — это в той или иной мере выраженное поражение нервной системы. Кстати, характерная потеря обоняния при COVID — это не что иное, как поражение обонятельного нерва. На сегодняшний день мы знаем, что еще одна мишень для коронавируса — это центральная нервная система и головной мозг в частности. Если говорить простым языком, центр стресса и центр дыхания в головном мозге расположены близко друг от друга. И возбуждение одного центра переходит на другой центр. Так формируется психогенная одышка. Если говорить простыми словами,
Вчера ко мне на консультацию приходила женщина, у нее в легких все рассосалось, КТ-снимки идеальные. Но прямо на приеме я слышу ее шумное, демонстративное дыхание с глубокими вдохами и периодическим зеванием. Пациентка очень тревожна, она сама измучилась, но не может с этим справиться. Случилась поломка, сбой в технике дыхания.
— А третья причина?
— Декомпенсация хронических заболеваний. Например, пациент и раньше страдал повышенным артериальным давлением. И оно усугубилось после перенесенной коронавирусной инфекции. Коронавирус коварен, он способен поражать не только легкие, но и другие органы и системы организма. Может декомпенсироваться сердечная недостаточность, которая до болезни была в дремлющем (компенсируемом) состоянии. Это проявляется нарастающей одышкой. Более того, данный вирус способен спровоцировать начало новой болезни: поражение сердца — инфаркты, нарушение артериального кровообращения — инсульты, заболевания эндокринной системы — сахарный диабет. Все эти заболевания также могут приводить к появлению одышки у пациента.
— Коронавирус может вызвать сахарный диабет?
— Да. Мы видим такие случаи.
— Почему после бактериальной пневмонии таких последствий обычно нет, она ведь тоже тяжело переносится?
— Коронавирус в несколько раз больше способствует образованию тромбов в мелких сосудах — в сосудах легких, чем, например, обычный вирус гриппа. И есть принципиальная разница между бактериальной и вирусной пневмонией. Вирусную пневмонию даже пневмонией назвать нельзя. Правильно сказать: вирусное повреждение легких. Это повреждение состоит из отека самой ткани и тромбоза. Отек плюс тромбоз. Вирусная пневмония имеет большую скорость распространения по легкому, чем бактериальная. Например, у пациента изначально на КТ при первых симптомах 15–20 процентов поражения, через неделю уже семьдесят. Мы пробуем лечить противовирусными препаратами, но ковид может не поддаваться этому лечению, поэтому очень важно профилактировать и лечить осложнения коронавирусной инфекции. Например, для профилактики тромбозов при ковиде большинству пациентов показаны лекарственные препараты, препятствующие свертыванию крови, — гепарин, например. А теперь скажите, как часто вы слышите, что классическую бактериальную пневмонию лечат гепарином?
Ковид — это не воспаление легочной ткани в классическом его понимании, как бактериальная пневмония, которую можно остановить антибиотиками — и через 14 дней вы здоровы. При этом симптом «матового стекла» («матовое стекло» — это медицинский рентгенологический термин, такой эффект на рентгене дает альвеолярное повреждение легочной ткани, связано с отеком альвеолярной стенки из-за нарушения проницаемости сосудов. — Прим. ред.), характерный для вирусной пневмонии, будет рассасываться от трех до шести месяцев. В зависимости от степени поражения легких. Поэтому после успешного, казалось бы, выздоровления пациенты жалуются на одышку или давление в груди.
В чем абсурдность ситуации? Мы видим пациентов, у которых нет пневмонии, но есть одышка. И видим пациентов, у которых сохраняется изменение в легочной ткани, но нет одышки. Клиническое проявление и картина на рентгене могут не сочетаться. Пациент себя отлично чувствует, а на рентгене ужасная картина.
— Это может остаться на всю жизнь? Вообще, правда или миф, что ковидная пневмония просто уходит в ремиссию и постоянно будет напоминать о себе?
— Миф. Да, есть группа пациентов, у которых последствия останутся на всю жизнь. Но это люди с хроническими заболеваниями или у которых было большое поражение легочной ткани, они долго находились на ИВЛ. У них есть риск формирования легочного фиброза. Но это очень небольшая часть пациентов. Фиброз — это рубец на легочной ткани. То есть это участок функционально неактивной легочной ткани. Поэтому важно приступать к легочной реабилитации, чтобы не допустить фиброза, формирования рубца, как можно раньше, уже на этапе стационарного лечения и даже в условиях отделения реанимации.
— За сколько времени может рубец сформироваться?
— Сложно сказать. Но мы наблюдали пациентов, которые находились в отделении реанимации и приходили к нам на реабилитацию, уже имея фиброзные изменения. Если матовое стекло и консолидация (уплотнение легочной ткани) уйдут бесследно, то насчет фиброза сложно давать прогнозы. Чем больше зона поражения, тем меньше вероятность, что это исчезнет. Понимаете, это перерождение легочной ткани в соединительную. Но, к счастью, по нашим наблюдениям, по наблюдениям московских и европейских коллег, такое поражение, как фиброз, встречается у очень небольшого количества пациентов. В нашем центре это около восьми процентов пациентов. Московские коллеги говорят о 10–12 процентах, европейские медики — о 18 процентах. Да, первое время была некая паника, что у всех переболевших изменения [легочной ткани] уйдут в фиброз. Но на практике это лишь очень небольшая часть пациентов.
— Медики не раз говорили, что изменения в легких на КТ наблюдали даже у бессимптомников. Может такое случиться, что человек перенес коронавирус, даже не зная об этом, конечно, никакой реабилитации не проходил, и у него образовался фиброз?
— Нет. Все-таки организм не обманешь. Легочный фиброз формируется при большом объеме поражения легких. При этом будут клинические проявления в виде одышки. Небольшие изменения в легких рассасываются в ноль, без последствий. Мы не видели ни одного бессимптомного пациента с тяжелыми, серьезными изменениями в легких. Так же как не видели легких пациентов, у которых бы сформировался фиброз.
— Будет правильно, если после перенесенной ковидной пневмонии снова начать заниматься спортом как раньше, чтобы восстановить легкие?
— Не совсем, после любого острого заболевания, которое сопровождается повреждением легочной ткани, увеличивать физические нагрузки нужно постепенно. Очень полезно для таких пациентов плавание в бассейне, при этом работает дыхательная мускулатура. Но основа реабилитации — это восстановление правильного дыхания. Первое, чему мы учим на наших консультациях, — это дыхательная гимнастика, в частности, диафрагмальное дыхание.
Именно при таком типе дыхания происходит максимальное насыщение легких кислородом. На самом деле, это очень физиологичный тип дыхания.Так дышат младенцы, с возрастом это теряется. Это наша самая главная рекомендация, подходит и для пациентов с психогенной одышкой, и для тех, у кого есть изменения в легких. Также обязательно нужно выполнять физические упражнения: для верхней группы мышц — упражнения с гантелями, упражнения на мышечную выносливость, полезна также ходьба по ступенькам, дома можно использовать степ-платформы (степперы). Мы в нашем центре, имея несколько реабилитационных программ, стараемся подходить индивидуально к каждому пациенту, решая его проблемы с дыханием. Все предлагаемые нами методики разработаны федеральными экспертами в области респираторной реабилитации и экспертами Всемирной организации здравоохранения. В среднем физические упражнения должны занимать 20–30 минут в день не менее пяти раз в неделю. Физические упражнения увеличивают кровоток, диафрагмальное дыхание насыщает легкие кислородом. Все это препятствует образованию фиброзной ткани в легких.
— Как понять, достаточная физическая нагрузка или нет?
— Есть несложная методика от экспертов ВОЗ. Например, на высоте физической нагрузки, кросса произнесите любую фразу, предложение. Любое: «Занятия спортом очень полезны для меня». Если не можете произнести предложение без остановок, целиком, значит, физическая нагрузка чрезмерная. Если произносите фразу с легкостью, нагрузка недостаточная. Если слегка останавливаясь, через два-три слова, — это адекватная нагрузка. Но повторю, если раньше не бегали кроссы, не стоит это начинать делать сразу после перенесенной коронавирусной инфекции. Самое идеальное, что подойдет, помимо наших профессиональных реабилитационных комплексов, — это ходьба. Это доступно всем. Мы рекомендуем гулять от 30 минут до двух часов в день. Причем рекомендуем все физические упражнения и прогулки планировать во второй половине дня. Это дает приятную утомляемость и способствует более глубокому и полноценному сну. А полноценный сон — очень важная часть любых реабилитационных методик. Именно во сне восстанавливается организм после заболевания. Мы много говорим нашим пациентам о качественном сне: полная темнота, все окна зашторены, комфортная температура в комнате — 19–23 градуса. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 7–8 часов. И очень важно: засыпание в промежуток времени от 22 до 23 часов. Это залог качественного сна и полноценного восстановления.
В завершение хочу сказать, если переболевший ковидом будет внимательно и бережно к себе относиться, будет выполнять все рекомендации врача, то у большинства все закончится полной победой над болезнью.
Источник: https://www.e1.ru/news/spool/news_id-69442636.html
Как долго длится кашель? Когда вам следует обращаться за помощью?
Кашель может быть признаком многих заболеваний. Продолжительность кашля часто зависит от причины.
Кашель может быть признаком многих заболеваний.
Национальный институт сердца, легких и крови описывает кашель как естественный рефлекс организма, защищающий дыхательные пути от раздражителей.
Раздражители могут включать:
- дым
- слизь или мокроту
- аллергены, такие как пыльца, плесень или пыль
Если организм не удаляет раздражители из дыхательных путей, это может привести к инфекциям.
Врачи обычно классифицируют кашель в зависимости от того, как долго он длится. Кашель может быть:
- Острый: означает, что он длится менее трех недель. Такие инфекции, как простуда, синусит или пневмония, как правило, вызывают острый кашель.
- Подострый : это означает, что он длится от трех до восьми недель, сохраняясь после того, как простуда или инфекция прошли.
- Хроническая: означает, что длится более восьми недель. Такие состояния, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких и интерстициальные заболевания легких могут вызывать хронический кашель.
В этой статье мы обсудим, почему возникает кашель и каковы его функции. Он также покажет, как долго продолжается кашель в различных обстоятельствах и когда следует обратиться к врачу.
Продолжительность кашля зависит от состояния здоровья, которое его вызывает. Например:
Простуда
Типичные симптомы простуды обычно сохраняются в течение разных периодов времени. К ним относятся:
- боль в горле, которая длится около 8 дней
- головная боль, которая продолжается от 9 до 10 дней
- заложенный или насморк, который может длиться более 2 недель
- кашель, который может длиться более 2 недель
Грипп
Грипп или грипп может вызывать широкий спектр симптомов.Опять же, симптомы обычно проходят в разное время.
Большинство симптомов, включая жар, озноб, мышечные боли и боль в горле, обычно проходят через 3–7 дней.
Другие симптомы, включая усталость и кашель, могут исчезнуть более чем через 2 недели, особенно у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями легких.
Бронхит
Инфекция острого бронхита возникает внезапно и длится от 3 до 10 дней. Однако связанный с этим кашель может продолжаться в течение нескольких недель после этого.
COVID-19
Ученые все еще изучают COVID-19. Люди могут испытывать множество симптомов или совсем не испытывать их.
На данный момент исследования показали, что симптомы, в том числе сухой кашель, могут длиться не менее 2–3 недель.
У некоторых людей симптомы COVID-19 могут сохраняться месяцами. Это обычно называют «длительным COVID-19».
Симптомы длительного COVID-19 могут включать усталость, одышку, «мозговой туман», нарушения сна, лихорадку, желудочно-кишечные симптомы, беспокойство и депрессию.Они могут сохраняться месяцами.
Исследователи не уверены, почему у некоторых людей симптомы отсутствуют, а у других COVID-19 развивается длительно.
Всем, кто подозревает, что у них может быть COVID-19, следует:
- оставаться дома
- как можно больше отделиться от других людей
- обратиться к врачу и следовать его инструкциям
Коклюш
Коклюш или коклюш , вызывает постоянный кашель, который усиливается ночью.
Примерно через 4 недели кашель обычно становится менее частым и менее сильным.
Однако для полного исчезновения кашля может потребоваться несколько месяцев.
Круп
Круп — это инфекция верхних дыхательных путей, обычно поражающая детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это вызывает повторяющийся кашель, похожий на лай. Ночью может быть хуже. Другие симптомы могут включать жар, насморк, боль в горле и заложенность носа.
В большинстве случаев круп имеет тенденцию рассасываться самостоятельно в течение 3–4 дней.Если симптомы ухудшаются или сохраняются, проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка.
Аллергия
Если кто-то страдает аллергией, он может кашлять при контакте с аллергеном.
Аллергены у всех разные, но к наиболее распространенным относятся дым, пыльца, пыль и перхоть домашних животных.
Кашель, связанный с аллергией, обычно проходит, когда человек очищает дыхательные пути и больше не контактирует с аллергеном.
Иногда кашель продолжается более двух месяцев.Врачи называют это хроническим кашлем.
По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), 90% стойкого или хронического кашля вызваны одной из следующих причин:
- астма
- хронический бронхит
- ГЭРБ
- постназальный капельный синдром
- курение
Иногда хронический кашель может быть признаком чего-то более серьезного, например:
Постоянный кашель может вызвать множество проблем, в том числе:
- головная боль
- головокружение
- нарушение сна
- потеря контроля над мочевым пузырем
- сломанные ребра
- обморок или обморок
Когда обычное заболевание является причиной затяжного кашля, люди могут попробовать:
- безрецептурные лекарства от кашля и капли от кашля
- съесть чайная ложка меда
- Использование увлажнителя или принятие горячего душа для увлажнения воздуха
- Обильное питье
- Избегать всего эргены, такие как дым, пыльца или пыль
- бросить курить
В большинстве случаев кашель проходит сам по себе или после того, как исчезло основное общее заболевание.
Иногда кашель может быть признаком более серьезного или основного заболевания.
Рекомендуется обратиться к врачу, если кто-то:
- имеет постоянный кашель, который длится более 8 недель после первоначального заболевания
- имеет постоянный кашель, который продолжает возвращаться
- имеет постоянный кашель с других симптомов нет.
- имеет постоянный кашель с выделением крови или красной мокроты.
Кашель — распространенный симптом болезни.Кашель — это способ организма выводить раздражители из легких, что может привести к инфекции.
В большинстве случаев кашель проходит, когда болезнь проходит. Это может занять неделю или даже месяц или около того.
Иногда кашель может длиться более 8 недель. Это называется хроническим кашлем. Это может быть признаком основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.
Любой, у кого кашель необъяснимый, не проходит, кашляет с кровью или красной мокротой, должен поговорить с врачом.
Как долго длится кашель? Когда вам следует обращаться за помощью?
Кашель может быть признаком многих заболеваний. Продолжительность кашля часто зависит от причины.
Кашель может быть признаком многих заболеваний.
Национальный институт сердца, легких и крови описывает кашель как естественный рефлекс организма, защищающий дыхательные пути от раздражителей.
Раздражители могут включать:
- дым
- слизь или мокроту
- аллергены, такие как пыльца, плесень или пыль
Если организм не удаляет раздражители из дыхательных путей, это может привести к инфекциям.
Врачи обычно классифицируют кашель в зависимости от того, как долго он длится. Кашель может быть:
- Острый: означает, что он длится менее трех недель. Такие инфекции, как простуда, синусит или пневмония, как правило, вызывают острый кашель.
- Подострый : это означает, что он длится от трех до восьми недель, сохраняясь после того, как простуда или инфекция прошли.
- Хроническая: означает, что длится более восьми недель. Такие состояния, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких и интерстициальные заболевания легких могут вызывать хронический кашель.
В этой статье мы обсудим, почему возникает кашель и каковы его функции. Он также покажет, как долго продолжается кашель в различных обстоятельствах и когда следует обратиться к врачу.
Продолжительность кашля зависит от состояния здоровья, которое его вызывает. Например:
Простуда
Типичные симптомы простуды обычно сохраняются в течение разных периодов времени. К ним относятся:
- боль в горле, которая длится около 8 дней
- головная боль, которая продолжается от 9 до 10 дней
- заложенный или насморк, который может длиться более 2 недель
- кашель, который может длиться более 2 недель
Грипп
Грипп или грипп может вызывать широкий спектр симптомов.Опять же, симптомы обычно проходят в разное время.
Большинство симптомов, включая жар, озноб, мышечные боли и боль в горле, обычно проходят через 3–7 дней.
Другие симптомы, включая усталость и кашель, могут исчезнуть более чем через 2 недели, особенно у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями легких.
Бронхит
Инфекция острого бронхита возникает внезапно и длится от 3 до 10 дней. Однако связанный с этим кашель может продолжаться в течение нескольких недель после этого.
COVID-19
Ученые все еще изучают COVID-19. Люди могут испытывать множество симптомов или совсем не испытывать их.
На данный момент исследования показали, что симптомы, в том числе сухой кашель, могут длиться не менее 2–3 недель.
У некоторых людей симптомы COVID-19 могут сохраняться месяцами. Это обычно называют «длительным COVID-19».
Симптомы длительного COVID-19 могут включать усталость, одышку, «мозговой туман», нарушения сна, лихорадку, желудочно-кишечные симптомы, беспокойство и депрессию.Они могут сохраняться месяцами.
Исследователи не уверены, почему у некоторых людей симптомы отсутствуют, а у других COVID-19 развивается длительно.
Всем, кто подозревает, что у них может быть COVID-19, следует:
- оставаться дома
- как можно больше отделиться от других людей
- обратиться к врачу и следовать его инструкциям
Коклюш
Коклюш или коклюш , вызывает постоянный кашель, который усиливается ночью.
Примерно через 4 недели кашель обычно становится менее частым и менее сильным.
Однако для полного исчезновения кашля может потребоваться несколько месяцев.
Круп
Круп — это инфекция верхних дыхательных путей, обычно поражающая детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это вызывает повторяющийся кашель, похожий на лай. Ночью может быть хуже. Другие симптомы могут включать жар, насморк, боль в горле и заложенность носа.
В большинстве случаев круп имеет тенденцию рассасываться самостоятельно в течение 3–4 дней.Если симптомы ухудшаются или сохраняются, проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка.
Аллергия
Если кто-то страдает аллергией, он может кашлять при контакте с аллергеном.
Аллергены у всех разные, но к наиболее распространенным относятся дым, пыльца, пыль и перхоть домашних животных.
Кашель, связанный с аллергией, обычно проходит, когда человек очищает дыхательные пути и больше не контактирует с аллергеном.
Иногда кашель продолжается более двух месяцев.Врачи называют это хроническим кашлем.
По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), 90% стойкого или хронического кашля вызваны одной из следующих причин:
- астма
- хронический бронхит
- ГЭРБ
- постназальный капельный синдром
- курение
Иногда хронический кашель может быть признаком чего-то более серьезного, например:
Постоянный кашель может вызвать множество проблем, в том числе:
- головная боль
- головокружение
- нарушение сна
- потеря контроля над мочевым пузырем
- сломанные ребра
- обморок или обморок
Когда обычное заболевание является причиной затяжного кашля, люди могут попробовать:
- безрецептурные лекарства от кашля и капли от кашля
- съесть чайная ложка меда
- Использование увлажнителя или принятие горячего душа для увлажнения воздуха
- Обильное питье
- Избегать всего эргены, такие как дым, пыльца или пыль
- бросить курить
В большинстве случаев кашель проходит сам по себе или после того, как исчезло основное общее заболевание.
Иногда кашель может быть признаком более серьезного или основного заболевания.
Рекомендуется обратиться к врачу, если кто-то:
- имеет постоянный кашель, который длится более 8 недель после первоначального заболевания
- имеет постоянный кашель, который продолжает возвращаться
- имеет постоянный кашель с других симптомов нет.
- имеет постоянный кашель с выделением крови или красной мокроты.
Кашель — распространенный симптом болезни.Кашель — это способ организма выводить раздражители из легких, что может привести к инфекции.
В большинстве случаев кашель проходит, когда болезнь проходит. Это может занять неделю или даже месяц или около того.
Иногда кашель может длиться более 8 недель. Это называется хроническим кашлем. Это может быть признаком основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.
Любой, у кого кашель необъяснимый, не проходит, кашляет с кровью или красной мокротой, должен поговорить с врачом.
Как долго длится кашель? Когда вам следует обращаться за помощью?
Кашель может быть признаком многих заболеваний. Продолжительность кашля часто зависит от причины.
Кашель может быть признаком многих заболеваний.
Национальный институт сердца, легких и крови описывает кашель как естественный рефлекс организма, защищающий дыхательные пути от раздражителей.
Раздражители могут включать:
- дым
- слизь или мокроту
- аллергены, такие как пыльца, плесень или пыль
Если организм не удаляет раздражители из дыхательных путей, это может привести к инфекциям.
Врачи обычно классифицируют кашель в зависимости от того, как долго он длится. Кашель может быть:
- Острый: означает, что он длится менее трех недель. Такие инфекции, как простуда, синусит или пневмония, как правило, вызывают острый кашель.
- Подострый : это означает, что он длится от трех до восьми недель, сохраняясь после того, как простуда или инфекция прошли.
- Хроническая: означает, что длится более восьми недель. Такие состояния, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких и интерстициальные заболевания легких могут вызывать хронический кашель.
В этой статье мы обсудим, почему возникает кашель и каковы его функции. Он также покажет, как долго продолжается кашель в различных обстоятельствах и когда следует обратиться к врачу.
Продолжительность кашля зависит от состояния здоровья, которое его вызывает. Например:
Простуда
Типичные симптомы простуды обычно сохраняются в течение разных периодов времени. К ним относятся:
- боль в горле, которая длится около 8 дней
- головная боль, которая продолжается от 9 до 10 дней
- заложенный или насморк, который может длиться более 2 недель
- кашель, который может длиться более 2 недель
Грипп
Грипп или грипп может вызывать широкий спектр симптомов.Опять же, симптомы обычно проходят в разное время.
Большинство симптомов, включая жар, озноб, мышечные боли и боль в горле, обычно проходят через 3–7 дней.
Другие симптомы, включая усталость и кашель, могут исчезнуть более чем через 2 недели, особенно у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями легких.
Бронхит
Инфекция острого бронхита возникает внезапно и длится от 3 до 10 дней. Однако связанный с этим кашель может продолжаться в течение нескольких недель после этого.
COVID-19
Ученые все еще изучают COVID-19. Люди могут испытывать множество симптомов или совсем не испытывать их.
На данный момент исследования показали, что симптомы, в том числе сухой кашель, могут длиться не менее 2–3 недель.
У некоторых людей симптомы COVID-19 могут сохраняться месяцами. Это обычно называют «длительным COVID-19».
Симптомы длительного COVID-19 могут включать усталость, одышку, «мозговой туман», нарушения сна, лихорадку, желудочно-кишечные симптомы, беспокойство и депрессию.Они могут сохраняться месяцами.
Исследователи не уверены, почему у некоторых людей симптомы отсутствуют, а у других COVID-19 развивается длительно.
Всем, кто подозревает, что у них может быть COVID-19, следует:
- оставаться дома
- как можно больше отделиться от других людей
- обратиться к врачу и следовать его инструкциям
Коклюш
Коклюш или коклюш , вызывает постоянный кашель, который усиливается ночью.
Примерно через 4 недели кашель обычно становится менее частым и менее сильным.
Однако для полного исчезновения кашля может потребоваться несколько месяцев.
Круп
Круп — это инфекция верхних дыхательных путей, обычно поражающая детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это вызывает повторяющийся кашель, похожий на лай. Ночью может быть хуже. Другие симптомы могут включать жар, насморк, боль в горле и заложенность носа.
В большинстве случаев круп имеет тенденцию рассасываться самостоятельно в течение 3–4 дней.Если симптомы ухудшаются или сохраняются, проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка.
Аллергия
Если кто-то страдает аллергией, он может кашлять при контакте с аллергеном.
Аллергены у всех разные, но к наиболее распространенным относятся дым, пыльца, пыль и перхоть домашних животных.
Кашель, связанный с аллергией, обычно проходит, когда человек очищает дыхательные пути и больше не контактирует с аллергеном.
Иногда кашель продолжается более двух месяцев.Врачи называют это хроническим кашлем.
По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), 90% стойкого или хронического кашля вызваны одной из следующих причин:
- астма
- хронический бронхит
- ГЭРБ
- постназальный капельный синдром
- курение
Иногда хронический кашель может быть признаком чего-то более серьезного, например:
Постоянный кашель может вызвать множество проблем, в том числе:
- головная боль
- головокружение
- нарушение сна
- потеря контроля над мочевым пузырем
- сломанные ребра
- обморок или обморок
Когда обычное заболевание является причиной затяжного кашля, люди могут попробовать:
- безрецептурные лекарства от кашля и капли от кашля
- съесть чайная ложка меда
- Использование увлажнителя или принятие горячего душа для увлажнения воздуха
- Обильное питье
- Избегать всего эргены, такие как дым, пыльца или пыль
- бросить курить
В большинстве случаев кашель проходит сам по себе или после того, как исчезло основное общее заболевание.
Иногда кашель может быть признаком более серьезного или основного заболевания.
Рекомендуется обратиться к врачу, если кто-то:
- имеет постоянный кашель, который длится более 8 недель после первоначального заболевания
- имеет постоянный кашель, который продолжает возвращаться
- имеет постоянный кашель с других симптомов нет.
- имеет постоянный кашель с выделением крови или красной мокроты.
Кашель — распространенный симптом болезни.Кашель — это способ организма выводить раздражители из легких, что может привести к инфекции.
В большинстве случаев кашель проходит, когда болезнь проходит. Это может занять неделю или даже месяц или около того.
Иногда кашель может длиться более 8 недель. Это называется хроническим кашлем. Это может быть признаком основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.
Любой, у кого кашель необъяснимый, не проходит, кашляет с кровью или красной мокротой, должен поговорить с врачом.
Как долго длится кашель? Когда вам следует обращаться за помощью?
Кашель может быть признаком многих заболеваний. Продолжительность кашля часто зависит от причины.
Кашель может быть признаком многих заболеваний.
Национальный институт сердца, легких и крови описывает кашель как естественный рефлекс организма, защищающий дыхательные пути от раздражителей.
Раздражители могут включать:
- дым
- слизь или мокроту
- аллергены, такие как пыльца, плесень или пыль
Если организм не удаляет раздражители из дыхательных путей, это может привести к инфекциям.
Врачи обычно классифицируют кашель в зависимости от того, как долго он длится. Кашель может быть:
- Острый: означает, что он длится менее трех недель. Такие инфекции, как простуда, синусит или пневмония, как правило, вызывают острый кашель.
- Подострый : это означает, что он длится от трех до восьми недель, сохраняясь после того, как простуда или инфекция прошли.
- Хроническая: означает, что длится более восьми недель. Такие состояния, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких и интерстициальные заболевания легких могут вызывать хронический кашель.
В этой статье мы обсудим, почему возникает кашель и каковы его функции. Он также покажет, как долго продолжается кашель в различных обстоятельствах и когда следует обратиться к врачу.
Продолжительность кашля зависит от состояния здоровья, которое его вызывает. Например:
Простуда
Типичные симптомы простуды обычно сохраняются в течение разных периодов времени. К ним относятся:
- боль в горле, которая длится около 8 дней
- головная боль, которая продолжается от 9 до 10 дней
- заложенный или насморк, который может длиться более 2 недель
- кашель, который может длиться более 2 недель
Грипп
Грипп или грипп может вызывать широкий спектр симптомов.Опять же, симптомы обычно проходят в разное время.
Большинство симптомов, включая жар, озноб, мышечные боли и боль в горле, обычно проходят через 3–7 дней.
Другие симптомы, включая усталость и кашель, могут исчезнуть более чем через 2 недели, особенно у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями легких.
Бронхит
Инфекция острого бронхита возникает внезапно и длится от 3 до 10 дней. Однако связанный с этим кашель может продолжаться в течение нескольких недель после этого.
COVID-19
Ученые все еще изучают COVID-19. Люди могут испытывать множество симптомов или совсем не испытывать их.
На данный момент исследования показали, что симптомы, в том числе сухой кашель, могут длиться не менее 2–3 недель.
У некоторых людей симптомы COVID-19 могут сохраняться месяцами. Это обычно называют «длительным COVID-19».
Симптомы длительного COVID-19 могут включать усталость, одышку, «мозговой туман», нарушения сна, лихорадку, желудочно-кишечные симптомы, беспокойство и депрессию.Они могут сохраняться месяцами.
Исследователи не уверены, почему у некоторых людей симптомы отсутствуют, а у других COVID-19 развивается длительно.
Всем, кто подозревает, что у них может быть COVID-19, следует:
- оставаться дома
- как можно больше отделиться от других людей
- обратиться к врачу и следовать его инструкциям
Коклюш
Коклюш или коклюш , вызывает постоянный кашель, который усиливается ночью.
Примерно через 4 недели кашель обычно становится менее частым и менее сильным.
Однако для полного исчезновения кашля может потребоваться несколько месяцев.
Круп
Круп — это инфекция верхних дыхательных путей, обычно поражающая детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это вызывает повторяющийся кашель, похожий на лай. Ночью может быть хуже. Другие симптомы могут включать жар, насморк, боль в горле и заложенность носа.
В большинстве случаев круп имеет тенденцию рассасываться самостоятельно в течение 3–4 дней.Если симптомы ухудшаются или сохраняются, проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка.
Аллергия
Если кто-то страдает аллергией, он может кашлять при контакте с аллергеном.
Аллергены у всех разные, но к наиболее распространенным относятся дым, пыльца, пыль и перхоть домашних животных.
Кашель, связанный с аллергией, обычно проходит, когда человек очищает дыхательные пути и больше не контактирует с аллергеном.
Иногда кашель продолжается более двух месяцев.Врачи называют это хроническим кашлем.
По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), 90% стойкого или хронического кашля вызваны одной из следующих причин:
- астма
- хронический бронхит
- ГЭРБ
- постназальный капельный синдром
- курение
Иногда хронический кашель может быть признаком чего-то более серьезного, например:
Постоянный кашель может вызвать множество проблем, в том числе:
- головная боль
- головокружение
- нарушение сна
- потеря контроля над мочевым пузырем
- сломанные ребра
- обморок или обморок
Когда обычное заболевание является причиной затяжного кашля, люди могут попробовать:
- безрецептурные лекарства от кашля и капли от кашля
- съесть чайная ложка меда
- Использование увлажнителя или принятие горячего душа для увлажнения воздуха
- Обильное питье
- Избегать всего эргены, такие как дым, пыльца или пыль
- бросить курить
В большинстве случаев кашель проходит сам по себе или после того, как исчезло основное общее заболевание.
Иногда кашель может быть признаком более серьезного или основного заболевания.
Рекомендуется обратиться к врачу, если кто-то:
- имеет постоянный кашель, который длится более 8 недель после первоначального заболевания
- имеет постоянный кашель, который продолжает возвращаться
- имеет постоянный кашель с других симптомов нет.
- имеет постоянный кашель с выделением крови или красной мокроты.
Кашель — распространенный симптом болезни.Кашель — это способ организма выводить раздражители из легких, что может привести к инфекции.
В большинстве случаев кашель проходит, когда болезнь проходит. Это может занять неделю или даже месяц или около того.
Иногда кашель может длиться более 8 недель. Это называется хроническим кашлем. Это может быть признаком основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.
Любой, у кого кашель необъяснимый, не проходит, кашляет с кровью или красной мокротой, должен поговорить с врачом.
Как долго длится кашель? Когда вам следует обращаться за помощью?
Кашель может быть признаком многих заболеваний. Продолжительность кашля часто зависит от причины.
Кашель может быть признаком многих заболеваний.
Национальный институт сердца, легких и крови описывает кашель как естественный рефлекс организма, защищающий дыхательные пути от раздражителей.
Раздражители могут включать:
- дым
- слизь или мокроту
- аллергены, такие как пыльца, плесень или пыль
Если организм не удаляет раздражители из дыхательных путей, это может привести к инфекциям.
Врачи обычно классифицируют кашель в зависимости от того, как долго он длится. Кашель может быть:
- Острый: означает, что он длится менее трех недель. Такие инфекции, как простуда, синусит или пневмония, как правило, вызывают острый кашель.
- Подострый : это означает, что он длится от трех до восьми недель, сохраняясь после того, как простуда или инфекция прошли.
- Хроническая: означает, что длится более восьми недель. Такие состояния, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких и интерстициальные заболевания легких могут вызывать хронический кашель.
В этой статье мы обсудим, почему возникает кашель и каковы его функции. Он также покажет, как долго продолжается кашель в различных обстоятельствах и когда следует обратиться к врачу.
Продолжительность кашля зависит от состояния здоровья, которое его вызывает. Например:
Простуда
Типичные симптомы простуды обычно сохраняются в течение разных периодов времени. К ним относятся:
- боль в горле, которая длится около 8 дней
- головная боль, которая продолжается от 9 до 10 дней
- заложенный или насморк, который может длиться более 2 недель
- кашель, который может длиться более 2 недель
Грипп
Грипп или грипп может вызывать широкий спектр симптомов.Опять же, симптомы обычно проходят в разное время.
Большинство симптомов, включая жар, озноб, мышечные боли и боль в горле, обычно проходят через 3–7 дней.
Другие симптомы, включая усталость и кашель, могут исчезнуть более чем через 2 недели, особенно у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями легких.
Бронхит
Инфекция острого бронхита возникает внезапно и длится от 3 до 10 дней. Однако связанный с этим кашель может продолжаться в течение нескольких недель после этого.
COVID-19
Ученые все еще изучают COVID-19. Люди могут испытывать множество симптомов или совсем не испытывать их.
На данный момент исследования показали, что симптомы, в том числе сухой кашель, могут длиться не менее 2–3 недель.
У некоторых людей симптомы COVID-19 могут сохраняться месяцами. Это обычно называют «длительным COVID-19».
Симптомы длительного COVID-19 могут включать усталость, одышку, «мозговой туман», нарушения сна, лихорадку, желудочно-кишечные симптомы, беспокойство и депрессию.Они могут сохраняться месяцами.
Исследователи не уверены, почему у некоторых людей симптомы отсутствуют, а у других COVID-19 развивается длительно.
Всем, кто подозревает, что у них может быть COVID-19, следует:
- оставаться дома
- как можно больше отделиться от других людей
- обратиться к врачу и следовать его инструкциям
Коклюш
Коклюш или коклюш , вызывает постоянный кашель, который усиливается ночью.
Примерно через 4 недели кашель обычно становится менее частым и менее сильным.
Однако для полного исчезновения кашля может потребоваться несколько месяцев.
Круп
Круп — это инфекция верхних дыхательных путей, обычно поражающая детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это вызывает повторяющийся кашель, похожий на лай. Ночью может быть хуже. Другие симптомы могут включать жар, насморк, боль в горле и заложенность носа.
В большинстве случаев круп имеет тенденцию рассасываться самостоятельно в течение 3–4 дней.Если симптомы ухудшаются или сохраняются, проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка.
Аллергия
Если кто-то страдает аллергией, он может кашлять при контакте с аллергеном.
Аллергены у всех разные, но к наиболее распространенным относятся дым, пыльца, пыль и перхоть домашних животных.
Кашель, связанный с аллергией, обычно проходит, когда человек очищает дыхательные пути и больше не контактирует с аллергеном.
Иногда кашель продолжается более двух месяцев.Врачи называют это хроническим кашлем.
По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), 90% стойкого или хронического кашля вызваны одной из следующих причин:
- астма
- хронический бронхит
- ГЭРБ
- постназальный капельный синдром
- курение
Иногда хронический кашель может быть признаком чего-то более серьезного, например:
Постоянный кашель может вызвать множество проблем, в том числе:
- головная боль
- головокружение
- нарушение сна
- потеря контроля над мочевым пузырем
- сломанные ребра
- обморок или обморок
Когда обычное заболевание является причиной затяжного кашля, люди могут попробовать:
- безрецептурные лекарства от кашля и капли от кашля
- съесть чайная ложка меда
- Использование увлажнителя или принятие горячего душа для увлажнения воздуха
- Обильное питье
- Избегать всего эргены, такие как дым, пыльца или пыль
- бросить курить
В большинстве случаев кашель проходит сам по себе или после того, как исчезло основное общее заболевание.
Иногда кашель может быть признаком более серьезного или основного заболевания.
Рекомендуется обратиться к врачу, если кто-то:
- имеет постоянный кашель, который длится более 8 недель после первоначального заболевания
- имеет постоянный кашель, который продолжает возвращаться
- имеет постоянный кашель с других симптомов нет.
- имеет постоянный кашель с выделением крови или красной мокроты.
Кашель — распространенный симптом болезни.Кашель — это способ организма выводить раздражители из легких, что может привести к инфекции.
В большинстве случаев кашель проходит, когда болезнь проходит. Это может занять неделю или даже месяц или около того.
Иногда кашель может длиться более 8 недель. Это называется хроническим кашлем. Это может быть признаком основного заболевания, например астмы или ГЭРБ.
Любой, у кого кашель необъяснимый, не проходит, кашляет с кровью или красной мокротой, должен поговорить с врачом.
Лечение и выздоровление от пневмонии | Американская ассоциация легких
Поделитесь своей историей
Вам поставили диагноз пневмококковая пневмония и вы готовы поделиться своей историей выздоровления? Мы работаем над информационным и образовательным видеопроектом о пневмококковой пневмонии и хотели бы услышать мнение пациентов, вылечившихся от пневмококковой пневмонии. Свяжитесь с [адрес электронной почты защищен], чтобы назначить интервью.
Как лечится пневмония?
Когда вам поставят диагноз пневмония, ваш врач вместе с вами разработает план лечения.Лечение пневмонии зависит от типа пневмонии, степени вашего самочувствия, вашего возраста и наличия других заболеваний. Цели лечения — вылечить инфекцию и предотвратить осложнения. Важно тщательно следовать своему плану лечения, пока вы полностью не выздоровеете.
Принимайте любые лекарства, назначенные врачом. Если пневмония вызвана бактериями, вам дадут антибиотик. Важно принимать весь антибиотик, пока он не исчезнет, даже если вы, вероятно, почувствуете себя лучше через пару дней.Если вы остановитесь, вы рискуете рецидивировать инфекцию и увеличите вероятность того, что микробы станут устойчивыми к лечению в будущем.
Обычные антибиотики не действуют против вирусов. Если у вас вирусная пневмония, ваш врач может назначить противовирусный препарат для ее лечения. Иногда, однако, все, что требуется, — это лечение симптомов и отдых.
Большинство людей могут справиться со своими симптомами, такими как жар и кашель, в домашних условиях, выполнив следующие действия:
- Сдерживайте лихорадку с помощью аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как ибупрофен или напроксен) или парацетамола.НЕ давайте аспирин детям.
- Пейте много жидкости, чтобы разжижить выделения и выводить мокроту.
- Не принимайте лекарства от кашля, не посоветовавшись предварительно с врачом. Кашель — это один из способов избавления организма от инфекции. Если кашель мешает вам получить необходимый отдых, спросите своего врача, что вы можете предпринять, чтобы получить облегчение.
- Пейте теплые напитки, принимайте парные ванны и используйте увлажнитель воздуха, чтобы открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.Немедленно обратитесь к врачу, если со временем ваше дыхание ухудшится, а не улучшится.
- Держитесь подальше от дыма, чтобы ваши легкие зажили. Это включает курение, пассивное курение и древесный дым. Поговорите со своим врачом, если вы курите и не можете курить во время выздоровления. Сейчас хорошее время подумать о том, чтобы бросить курить навсегда.
- Отдохните побольше. Возможно, вам придется некоторое время полежать в постели. Как можно больше помогайте с приготовлением еды и домашними делами, пока не почувствуете себя сильнее.Важно не переусердствовать в повседневной деятельности до полного выздоровления.
Если ваша пневмония настолько серьезна, что вы лечитесь в больнице, вам могут назначить внутривенные жидкости и антибиотики, а также кислородную терапию и, возможно, другие дыхательные процедуры.
Восстановление после пневмонии
Чтобы вылечиться от пневмонии, может потребоваться время. Некоторые люди чувствуют себя лучше и могут вернуться к своему обычному распорядку дня в течение недели. Для других это может занять месяц или больше.Большинство людей продолжают чувствовать усталость около месяца. Достаточный отдых важен для поддержания прогресса на пути к полному выздоровлению и во избежание рецидивов. Не торопитесь с выздоровлением! Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.
Пока вы выздоравливаете, постарайтесь ограничить контакты с семьей и друзьями, чтобы предотвратить распространение микробов на других людей. Прикрывайте рот и нос, когда кашляете, незамедлительно выбрасывайте салфетки в закрытый контейнер для отходов и часто мойте руки.
Если вы принимали антибиотики, ваш врач захочет убедиться, что рентгеновский снимок вашей грудной клетки снова в норме после того, как вы закончите прием всего рецепта. На прояснение рентгеновского снимка может уйти много недель.
Возможные осложнения пневмонии
К людям, у которых может быть больше шансов получить осложнения от пневмонии, относятся:
- Пожилые люди или очень маленькие дети.
- Люди, чья иммунная система не работает.
- Люди с другими серьезными заболеваниями, такими как диабет или цирроз печени.
Возможные осложнения включают:
- Дыхательная недостаточность, при которой требуется дыхательный аппарат или вентилятор.
- Сепсис, состояние, при котором в организме возникает неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной органной недостаточности.
- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), тяжелая форма дыхательной недостаточности.
- Абсцессы легких — нечастые, но серьезные осложнения пневмонии. Они возникают, когда внутри или вокруг легкого образуются гнойные карманы.Иногда их необходимо опорожнить хирургическим путем.
Пневмония — Лечение — NHS
Легкую пневмонию обычно можно лечить дома с помощью покоя, антибиотиков (если она, вероятно, вызвана бактериальной инфекцией) и обильного питья. В более тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.
Если врач не скажет вам иное, вы всегда должны заканчивать назначенный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.
Если вы прекратите прием антибиотика в середине курса, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику.
После начала лечения ваши симптомы должны неуклонно улучшаться.
Однако то, как быстро они улучшатся, будет зависеть от тяжести пневмонии.
В качестве общего руководства, после:
- 1 неделя — высокая температура должна была исчезнуть
- 4 недели — боль в груди и выработка слизи должны существенно снизиться
- 6 недель — кашель и одышка значительно уменьшилось
- 3 месяца — большинство симптомов должно было исчезнуть, но вы все еще можете чувствовать сильную усталость (утомляемость)
- 6 месяцев — большинство людей вернутся к норме
Лечение на дому
Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если ваши симптомы не улучшатся в течение 3 дней после начала приема антибиотиков.
Симптомы могут не улучшиться, если:
- бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к антибиотикам — терапевт может прописать другой антибиотик, или он может прописать вам второй антибиотик, который следует принимать вместе с первым
- a вирус вызывает инфекцию, а не бактерии — антибиотики не действуют на вирусы, и иммунной системе вашего организма придется бороться с вирусной инфекцией, создавая антитела
Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и уменьшить жар.
Однако вам не следует принимать ибупрофен, если вы:
Лекарства от кашля не рекомендуются, поскольку мало доказательств их эффективности. Теплый напиток с медом и лимоном может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный кашлем.
Ваш кашель может сохраняться в течение 2–3 недель после окончания курса антибиотиков, и вы можете чувствовать усталость еще дольше, поскольку ваше тело продолжает восстанавливаться.
Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы помочь своему организму восстановиться.
Если вы курите, как никогда важно бросить курить, так как курение вредит вашим легким.
Узнайте больше о методах отказа от курения и о том, как бросить курить.
Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если после выполнения этих мер самопомощи вам стало хуже или не стало лучше.
Последующее наблюдение
Врач, вероятно, назначит вам повторный прием примерно через 6 недель после того, как вы начнете курс лечения антибиотиками.
В некоторых случаях они могут организовать дополнительные тесты, такие как рентген грудной клетки, если:
- ваши симптомы не улучшились
- ваши симптомы вернулись
- вы курите
- вы закончили Возраст 50
Некоторым людям может быть рекомендована вакцинация от гриппа или пневмококка после выздоровления от пневмонии.
Лечение в больнице
Вам может потребоваться лечение в больнице, если у вас тяжелые симптомы.
Вам следует как можно скорее назначить антибиотики, если ваша пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией.
Вам, вероятно, не дадут антибиотики, если причиной может быть вирус, например коронавирус. Это потому, что антибиотики не действуют при вирусных инфекциях.
Вам также могут вводить жидкости внутривенно через капельницу, и вам может потребоваться кислород для облегчения дыхания.
В серьезных случаях пневмонии может потребоваться помощь при дыхании через вентилятор в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
Аспирационная пневмония
Если вы вдохнули предмет, вызывающий пневмонию, возможно, его необходимо удалить.
Для этого можно использовать инструмент, называемый бронхоскопом, чтобы заглянуть в ваши дыхательные пути и легкие, чтобы найти и удалить объект. Эта процедура известна как бронхоскопия.
Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 июня 2022 г.