Насморк, заложенность носа при простуде, ОРЗ, ОРВИ. Аллергический насморк.

Главная → Сам себе доктор → Насморк, заложенность носа, кровь из носу

Насморк, заложенность носа при простуде — признак заболевания ОРЗ или ОРВИ. Он может протекать с температурой и без нее, общее самочувствие ухудшается.

Препараты, применяемые при насморке:

Насморк без простуды: обычно носит сезонный характер ( летом, осенью) или связан с переменой места нахождения ( лес, в гостях, в транспорте, появление животного, другие подушки, ковры, кондиционер для белья, цветы, книги и т.д.). Это аллергический насморк. При таком насморке температура не повышается, самочувствие не ухудшается, но появляется покраснение глаз, слезотечение. Желательно убрать аллерген. Если невозможно избежать контакта, то обращаются к врачу-аллергологу.

Препараты, применяемые при аллергическом рините:

Носовое кровотечение. Необходимо обратиться к ЛОР-врачу и выяснить причину.Это может быть заболевание крови, гипертоническая болезнь. Причиной носовых кровотечений может быть богатая сосудистая сеть в слизистой носа, которая может легко травмироваться (при сморкании).Единичные случаи носовых кровотечений можно остановить самостоятельно.Но если кровотечения из носа носят характер регулярных, часто повторяющихся, и если они сопровождаются другими кровотечениями (маточными, желудочно-кишечными, синяками на коже), то нужно обязательно обратиться к врачу. Возможно, что это заболевание крови (кровь плохо сворачивается) или сосудов (повышенная хрупкость и проницаемость).

Пузырьки (высыпания) на слизистой щек. Если пузырьки обрамлены венчиком красного цвета, некоторые из них лопаются, а потом превращаются в ранки,- возможно, что это герпетическая инфекция. Вирус герпеса поражает кожу и слизистые оболочки. Это вызывает сильную боль и возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Препараты, применяемые при герпесе щек:

Прежде, чем их применять, проконсультируйтесь с врачом!

От ушиба до гриппа. Отчего из носа может идти кровь и как её остановить? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук Вячеслав Сигарев.

От ушиба до гриппа

Причиной кровотечений могут быть самые разные обстоятельства:

• Ушибы. При травмах носа кровотечение, как правило, происходит со всей поверхности слизистой оболочки из-за её разрыва.
• Попадание инородных тел в полость носа, наличие там полипов или других образований.
• Длительное раздражение слизистой химическими веществами, например при работе на вредных производствах.
• Гипертоническая болезнь. При ней кровотечению предшествуют головная боль и шум в ушах.
• Заболевание гриппом. Эта инфекция порой вызывает особенно обильное носовое кровотечение.
• Гемофилия. Наследственное заболевание, при котором нарушен процесс свёртываемости крови.
• Колебания атмосферного давления, жара и сухость воздуха. В жару слизистая носа пересыхает, к тому же происходит прилив крови к голове, из-за чего поверхностно расположенные сосуды могут лопаться.
• Лекарства, понижающие свёртываемость крови, например аспирин. Такие препараты надо применять только после консультации с врачом, с периодическим контролем показателей крови.

Что делать

При незначительном кровотечении достаточно прижать на некоторое время крылья носа к перегородке. При этом голову лучше наклонить к груди, чтобы предотвратить затекание крови в носоглотку и дыхательные пути.

Если под рукой есть 3%-ный раствор перекиси водорода, введите в носовые ходы смоченные им тампоны.

Рекомендуется также положить на переносицу что-то холодное, например кубик льда. Но не переусердствуйте: длительное влияние холода может вызвать воспаление слизистой оболочки носа и даже гайморит.

Если кровотечение вызвано резким повышением артериального давления, понижать давление быстро нежелательно. В таких случаях надо дать крови немного – в пределах 100–150 мл – вытечь. Такая мера может предотвратить инсульт. Кстати, в XIX веке, когда эффективных гипотензивных средств ещё не было, для снижения давления использовали кровопускание. У земских врачей были специальные серебряные иголочки, с помощью которых они и применяли этот метод терапии.

После приёма гипотензивного препарата следует несколько раз измерить давление.

При обширной травме костей носа,  сопровождающейся кровотечением, следует ввести в носовые ходы ватный или марлевый тампон, наложить на лицо чистую повязку и отвезти пострадавшего в больницу или в травмпункт. При транспортировке голову больного следует приподнять, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути.

Если анализ крови в норме, врач может провести прижигание сосуда, виновника кровотечения, раствором ляписа или жидким азотом. Через несколько дней на месте прижигания образуется корочка, которую врач удалит с помощью тампона, смоченного маслом.

Что нужно иметь в домашней аптечке на случай носового кровотечения

1. Вату и бинт.
2. Вазелиновое масло – для смачивания тампона, вводимого в полость носа: удаление сухого тампона может привести к повторному кровотечению.
3. Препараты, повышающие свёртываемость крови: викасол, аскорутин, глюконат кальция, аскорбиновую кислоту. Принимать их следует в день кровотечения и неделю после него, если кровотечение было сильным.
4. Гемостатическую губку. Пропитанная коагулирующими вещест­вами, она помогает быстро остановить кровотечение.
5. Аппарат для измерения артериального давления.

Смотрите также:

Соскоб со слизистой носа на эозинофилы (нозограмма)

Нозограмма — это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит — воспаление слизистой оболочки носа.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из носа.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до анализа.

Общая информация об исследовании

Нозограмма — исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом, устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).

В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Тем не менее, в норме в полости носа обитает большое количество микробов, не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит (насморк) – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.

В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец.

При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.

Во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.

Для чего используется исследование?

При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Что означают результаты?

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

Повышение показателей

• Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка.
• Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
• Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
• Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.

Снижение показателей

Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

• вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
• ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
• ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).

Что может влиять на результат?

Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.

Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Вопрос: Владимир  |  19 Марта, 2021

Добрый день!!! Подскажите пожалуйста, у меня доля щетовидной железы только с одной стороны, с другой ее нет совсем, сказали, что я так родился. Могу ли я получить официальный мед.отвод от прививок, в частности от короновируса.

Здравствуйте. Ваша  особенность развития не является противопоказанием к  прививке

Вопрос: Дарья  |  18 Марта, 2021

Можно ли записаться на приём к врачу-сексологу вдвоём? Муж и жена

Здравствуйте. Да, конечно. мы приветствуем подобные приемы

Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин

Ультразвуковая дезинтеграция
нижних носовых раковин — что это такое?

Очень многие люди сталкиваются с проблемой затрудненного носового дыхания, то есть – это невозможность дышать носом из-за его постоянной заложенности. Всем знакома неприятная ситуация при простуде и гриппе – когда дыхание теоретически возможно, но практически очень плохо осуществимо. Очень похоже на состояние непроходящего гриппа. Нос заложен и всё. Помогают только сосудосужающие капли (галазолин, ксимелин и прочие ины…). Действия сначала хватает надолго, часов на 12… а потом всё меньше и меньше. Разве кто-то пойдет к врачу, если есть копеечное средство, которое тут же помогает? Вопрос риторический.

Подробную информацию, а также консультацию по лечению методом ультразвуковой дезинтеграции в ГБУЗ «Туапсинская районная больница № 3» вы можете получить у врача-отоларинголога Мазуниной Елены Валерьевны

За несколько лет человек «подсаживается» на капли как в физиологическом, так и в психологическом смысле. Последний особенно тяжелый – подобно заядлому курильщику он постоянно ходит с каплями, а их отсутствие вызывает ЧУДОВИЩНЫЙ дискомфорт…

Немного про нос. Полость носа представляет собой туннель грушевидной формы.

По центру туннеля проходит перегородка носа, разделяющая его на две половины. На боковых стенках находятся носовые раковины — это своеобразные складки, имеющие костную основу и покрытые слизистой оболочкой. Различают нижние , средние и верхние раковины. Слизистая оболочка, покрывающая носовые раковины, содержит в себе большое количество кровеносных сосудов — т.н. пещеристые сосудистые сплетения. В сосудах активно циркулирует кровь, которая выполняет роль теплоносителя — по аналогии с водой в батареях отопления. Поэтому вдыхаемый воздух, пройдя через узкие пространства полости носа обогревается и увлажняется. Температура и влажность воздуха, которым мы дышим может колебаться в очень больших пределах в зависимости от сезона года. Однако в любом случае на выходе из полости носа его температура составляет 28-30 С. Воздух при вдохе мгновенно прогревается до 30 С. Это достигается за счет сложного нервно-рефлекторного механизма. Сосуды пещеристых сплетений имеют мягкую стенку, которая содержит мышечные волокна. Благодаря этим мышечным волокнам, они имеют способность расширяться и сужаться. Таким образом наш организм автоматически регулирует степень нагрева воздуха в зависимости от температуры внешней среды. Если человек выходит на мороз и начинает дышать холодным воздухом, пещеристые сплетения рефлекторно расширяются.

Расширенная нижняя раковина может сузить воздушный проход и нарушить носовое дыхание! Из-за этого усиливается кровообращение в носовых раковинах и значительно увеличивается теплообмен. Поскольку слизистая оболочка из-за притока крови утолщается, воздух начинает проходить по полости носа медленнее. Носовое дыхание становится не таким свободным. Как результат, воздушная струя успевает хорошо прогреться и увлажниться и, не смотря на низкую внешнюю температуру, на выходе из полости носа она составляет те же 28- 300 С. Для этого природа и создала нос. Это природный кондиционер, который обрабатывает воздух перед поступлением в легкие. Когда нос не работает, значительно возрастает нагрузка на легкие. Слизистая оболочка бронхов и легочные альвеолы быстрее «изнашиваются», это может ткань стать причиной их хронического воспаления.

Вазомоторный ринит – это заболевание, при котором этот механизм регуляции диаметра сосудов нарушается, и сосудистые сплетения находятся в расширенном состоянии. Они переполнены кровью, толщина слизистой оболочки увеличена и человек не дышит нормально носом.

Причин его возникновения может быть множество. На самом деле любое соматическое заболевание или состояние, при котором нарушается тонус кровеносных сосудов приводит к проявлениям вазомоторного ринита. Это: вегетососудистая дистония, пониженное артериальное давление, целый спектр эндокринных заболеваний, беременность, прием гипотензивных медикаментов, прием оральных контрацептивов, частое и бесконтрольное пользование сосудосуживающими носовыми каплями (Нафтизин, Галазолин, Фармазолин, Нок-Спрей и пр.), искривления носовой перегородки, аллергия и другие.

Пациенты с вазомоторным ринитом предъявляют жалобы на постоянное или периодические нарушения носового дыхания, иногда выделение большого количества прозрачной слизи. Обычно состояние ухудшается в положении лежа. Это связано с перераспределением крови в организме, что приводит к еще большему набуханию слизистой оболочки носа. Это состояние такое, что заклинания, капли, холодная морская вода и прочие консервативные методы работать не будут. И здесь на помощь пациенту приходит довольно простой современный способ малого оперативного вмешательства -ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин.

Итак, что такое УЗД?

Метод Ультразвуковой Дезинтеграции основан на нарушении сложившейся системы кровоснабжения гипертрофированных нижних носовых раковин ультразвуковым волноводом. Происходит склерозирование и запустевание сосудов гипертрофированной слизистой, и как следствие, ее сокращение и нормализация носового дыхания. То есть по факту – рушатся все старые сосуды, а организм вместо них «выращивает» новые и уже не атрофированные. Правильно выполненная дезинтеграция носовых раковин производится «внутри» раковин, не травмирует слизистую и не имеет неприятных последствий. Эффективность вмешательства зависит от многих причин в каждом конкретном случае.

ЗА :

1. Относительная безболезненность процедуры;
2. Делается очень быстро;
3. Нет необходимости в госпитализации;

Вмешательство производится ультразвуковым аппаратом «Лора-Дон-3». Методика давно не нова, опробована и совершенно безопасна. Производится под местной анестезией. Эффективность ее высока. Носовое дыхание восстанавливается уже через 3-4 дня. Выполняется в лор кабинете поликлиники.

Врач отоларинголог
Мазунина Е.В.

О других методиках лечения, предлагаемых специалистами Туапсинской районной больницы № 3, Вы можете узнать пройдя по ссылке ниже:

Отоларинголог объяснил, кто может лишиться обоняния после коронавируса

Для возвращения обоняния у переболевших коронавирусом отоларингологи порекомендовали регулярно промывать нос, принимать витамины и сосудосуживающие препараты. Разбираемся, какие еще существуют методы, помогающие возобновить деятельность рецепторов, и может ли человек, который переболел COVID-19, навсегда перестать чувствовать запахи.

Без всякого запаха

Фото: depositphotos/AndrewLozovyi

Врач-отоларинголог Абдулло Ходжаев рассказал, что для возвращения обоняния после коронавируса следует восстановить доступ воздуха к нервным окончаниям, находящимся в носу.

«Нужно использовать сосудосуживающие препараты, капли, регулярно орошать полость носа, можно самому приготовить раствор с морской солью. Обеспечить влажность воздуха в помещении», – рассказал он.

Кроме того, по мнению отоларинголога, для восстановления нужно принимать витамины группы В и поливитамины, важно правильно питаться, пить много воды.

Врач отметил необходимость употреблять витамины группы В и поливитамины для восстановления нервных клеток. Также следует правильно питаться, пить воду в достаточном количестве. Кроме того, важно исключить никотин и алкоголь, подчеркнул специалист.

Отоларинголог высшей квалификации Алексей Кошелев тоже порекомендовал обрабатывать нос солевыми растворами.

Алексей Кошелев

врач-отоларинголог высшей квалификации

Однако, по словам специалиста, есть противопоказания: сухость полости носа и кровотечения, если слизистая начинает трескаться. Вместе с тем Кошелев подчеркнул, что коронавирус может токсически действовать на сами рецепторы, вызвать их деградацию и деградацию нервной ткани.

Вернуть обоняние

Фото: depositphotos/AndrewLozovyi

Коронавирус влияет на ощущение запахов, поскольку он чаще всего попадает в организм через верхние дыхательные пути. Именно там и находятся обонятельные рецепторы, которые поражает инфекция. Об этом в интервью Москве 24 рассказал врач-отоларинголог Дмитрий Суббота.

«Некоторые вирусы, как ключ к замку, подходят к обонятельному рецептору. Но это было и до коронавируса: при ОРВИ пропадает обоняние, при гриппе и других инфекций. Просто при коронавирусе обоняние пропадает чаще, более агрессивный вирус», – объяснил специалист.

Из-за этого, по словам эксперта, обоняния может не быть несколько недель. «Тут только надеяться на особенности организма. В большинстве случаев оно возвращается самостоятельно в течение двух-трех недель, но может затянуться», – сказал он.

В свою очередь, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев рассказал Москве 24, что при поражении обонятельные рецепторы сковываются и это может в дальнейшем привести к полной потере обоняния.

«Чем больше происходит зажатость обонятельных рецепторов, чем в большем отеке они находятся, тем хуже… Это может стать уже хронической проблемой. Важно снять воспаление и отек слизистой полости носа. Как только воспаление уходит, отек уходит, человек начинает дышать, обонятельные луковицы восстанавливаются», – заявил специалист.

В особой группе риска по потере обоняния навсегда, по словам эксперта, находятся люди, у которых изначально есть предрасположенность к различным хроническим заболеваниям лор-органов.

Владимир Зайцев

врач-отоларинголог

Но специалист призвал не паниковать, а лечиться. В этом, по мнению Зайцева, помогут вышеперечисленные регулярные промывания солевым раствором, прием витаминов, а также препараты на масляной или водной основе, но ни в коем случае не на спиртовой.

Вместе с тем пациенты, уже переболевшие СOVID-19, могут обратиться в специализированные клиники, где им окажут профессиональную помощь, подчеркнул он.

«Проведут противовоспалительные процедуры: орошения лекарственными препаратами, промывание полости носа и пазух, если много слизи, гнойной жидкости, проводят физиопроцедуры. Все это снимает воспалительное явление», – объяснил отоларинголог.

При этом Зайцев подчеркнул, что выбор лечения для каждого случая свой.

Читайте также

Российский врач перечислил причины потери обоняния: Общество: Россия: Lenta.ru

Потеря обоняния может быть симптомом различных болезней, и не стоит сразу связывать ее с заражением коронавирусом. Об этом в интервью радио Sputnik рассказал врач высшей категории, отоларинголог, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

По его словам, аносмия — временная утрата способности чувствовать запахи — характерна для простудных заболеваний полости носа, таких как острый или хронический ринит. При воспалении слизистой носа, верхних отделов полости носа обоняние сначала снижается, а потом пропадает вовсе. «И в случае ОРЗ, и при коронавирусной инфекции аносмия проходит, с одной лишь разницей — при COVID-19 восстановление обоняния происходит гораздо медленнее», — уточнил лор.

При этом он призвал при появлении этого симптома и изменении вкусового восприятия первым делом исключить инфицирование коронавирусом. Достоверным исследованием на наличие коронавируса считается ПЦР-диагностика или анализ крови, напомнил специалист.

Материалы по теме

13:57 — 14 октября 2020

10:03 — 29 сентября 2020

Если анализы на коронавирус окажутся отрицательными, а обоняние и вкус не восстановятся, необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение. «Только он может назначить правильные лекарственные препараты. В том числе это могут быть гормональные препараты. Доктор точно говорит, сколько раз в день и сколько дней использовать препарат», — пояснил отоларинголог. Зайцев призвал россиян не заниматься самолечением из-за риска развития последствий для здоровья.

Ранее врач-биофизик, ведущий специалист проекта «Вакцина.ру» Нелли Соседова раскрыла россиянам способы выявить признаки бессимптомного течения коронавирусной инфекции. Так, у ряда людей, которые болеют бессимптомно, на время пропадает обоняние и изменяется вкус, хотя других проявлений болезни нет. У других людей при бессимптомной пневмонии на короткий срок повышается температура. Также стоит заподозрить заражение, если COVID-19 болел кто-то в окружении, так как в этом случае вероятность инфицирования повышается.

Только важное и интересное — у нас в Facebook

Аллергия или простуда

Весна – время цветения не только растений. Симптомы поллиноза «распускаются» с не меньшей интенсивностью. А тут еще и «остатки зимних» ОРВИ. Как отличить воспаление от сезонной аллергии и найти источник проблемы?

Гиперчувствительность к аллергокомпонентам деревьев и трав, проявляющаяся в период цветения последних, имеет название «поллиноз». Насморк, кашель, чихание и, иногда, конъюнктивит появляются строго в весенне-осенний период и обусловлены контактом с пыльцой нескольких десятков растений.

Открывает «сезон аллергии» ольха. Ее цветение начинается уже в марте-апреле. Чуть позже к ней присоединяются ива, береза, лещина, верба и другие деревья, цветущие до распускания листьев. А к маю «аллергенный аромат» уже вовсю источают хвойные, вязы, тополя и ясени.

Лето знаменуется цветением луговых трав и злаковых. Тимофеевка, овсяница, мятлик, ежа, пырей, рожь, кукуруза и прочие отличаются «особой летучестью» своей пыльцы, распространяющейся на большие расстояния.

Деревья также не «отстают» — расцветают осина, липа и клен.

Закрывают «аллерогосезон» сорные травы. Лебеда, амброзия и полынь цветут до начала октября, продлевая «страдания» аллергиков до самой середины осени.

Интенсивность симптомов поллиноза напрямую зависит от концентрации пыльцы в воздухе, длительности пыльцевого сезона и степени индивидуальной чувствительности. И может варьировать от легкого насморка до тяжелых приступов удушья.

Диагностика

Отличить аллергию от простуды по симптомам не всегда представляется возможным.

Основным отличием ОРВИ можно считать нарастание симптомов, появление боли в горле и лихорадки. Однако при легком течении инфекции такой картины может и не быть.

Установить правильный диагноз может помочь обследование.

1. Первый этап диагностики служит для подтверждения аллергической природы заболевания и строится на анализах крови и микроскопии мазков.

1.1 Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет выявить специфическое для аллергии повышение эозинофилов или же лимфоцитов, говорящее о вирусном процессе.

1.2. Иммуноглобулин Е общий и эозинофильный катионный белок крови — маркеры системной аллергической реакции, увеличение которых может составлять десятки и сотни норм.

1.3. Микроскопические исследования назального секрета (мазок из носа) и мокроты (если отделяется) также нацелено на выявление эозинофилов. Отсутствие таковых или норма содержания, на фоне увеличения нейтрофилов или лимфоцитов – говорит «в пользу» инфекционного происхождения симптомов.

2. После установления аллергии как основного диагноза, можно приступать к поиску аллергена.

На втором этапе —  это определение подгруппы. Для этого, в случае поллиноза, служит анализ крови на IgE к:

Результат выдается единой цифрой (сумма всех составляющих панели), а превышение нормативных пределов требует дальнейшего обследования в рамках подгруппы.

3. Заключительный этап обследования – поиск конкретного аллергена. Для этого служит анализ крови на IgE к аллергенам, реакция на которые выявлена в предыдущем этапе (например, лебеда из панели сорных трав, или береза – из древесной).

Интересно

У пациентов с поллинозом отмечается изменение микробиоценоза слизистой носо- и ротоглотки. В результатах посева у них отмечается снижение нормальной микрофлоры снижается, рост численности условно-патогенной, а также появление золотистого стафилококка и других опасных бактерий. Такая ситуация способствует снижению местного иммунитета, с частыми ОРВИ, а также присоединению хронических воспалительных процессов.

Поделиться статьей:

Зимние носовые кровотечения: лечение и профилактика

Носовые кровотечения — обычное явление, настолько обычное, что в Соединенных Штатах у каждого седьмого человека в какой-то момент жизни разовьется носовое кровотечение. Обычно они возникают из-за разрывов мелких кровеносных сосудов внутри носа и могут быть довольно частыми. Мы видим их у пациентов любого возраста, но чаще всего встречаются у детей и пожилых людей.

Хотя некоторые носовые кровотечения возникают из-за травм носа, частые кровотечения из носа могут быть вызваны множеством проблем, например аллергией, гриппом, вросшими волосами или более серьезными состояниями, такими как высокое кровяное давление и синусит.У тех, кто испытывает более частые носовые кровотечения, они, как правило, чаще встречаются зимой, чем летом, в основном потому, что воздух холоднее и суше. Эта проблема усугубляется внутренним отоплением, которое еще больше сушит воздух в вашем доме и в вашем носу.

Лечение кровотечения из носа

Инструкции по остановке кровотечения из носа одинаковы, независимо от причины. Оказывайте прямое давление на нос, сжимая его. Наклоняйте голову вперед, а не назад при сжатии, и удерживайте 15 минут.По истечении этого времени плотно заткните нос салфеткой или хлопчатобумажной тканью и оставьте там на 15 минут.

Обильное кровотечение из носа редко представляет угрозу для жизни, особенно если это единичный случай, связанный с незначительной травмой. Если кровотечение из носа продолжается более 30 минут, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Подробнее: Когда обращаться к ЛОР при кровотечении из носа у малыша

Предотвращение зимних носовых кровотечений

Хотя мы переносим эти более холодные месяцы, когда кровотечения из носа более распространены, вот что вы можете сделать, чтобы их предотвратить:

• Используйте увлажнитель, чтобы добавить влаги в сухой воздух в помещении.Мы рекомендуем увлажнитель воздуха в спальне, так как это часто бывает там, где вы находитесь в течение продолжительных периодов времени, когда в помещении больше всего дует тепло.
• Избегайте сморкания, чихания и ковыряния в носу. Если вам нужно чихнуть, держите рот открытым, чтобы снизить давление в носу.
• Не наклоняйтесь и воздерживайтесь от напряженных действий, таких как энергичные упражнения или поднятие тяжестей. Это только увеличит давление в голове и повысит вероятность кровотечения из носа.
• Нанесите на внутреннюю часть ноздрей вазелин или физиологический раствор, чтобы слизистая оболочка носа оставалась влажной.
• Продолжайте пить в течение зимних месяцев, стараясь выпивать от 6 до 8 стаканов воды каждый день.
• Избегайте натуживания во время дефекации.

Мы надеемся, что кровотечение из носа не потребует обращения к врачу. Однако, если вас беспокоит частота или продолжительность зимних носовых кровотечений, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием.

Как остановить зимнее носовое кровотечение

Большинство носовых кровотечений случаются, когда маленькие кровеносные сосуды, выстилающие нос изнутри, разрываются и кровоточат.Эти кровеносные сосуды очень хрупкие и лежат очень близко к поверхности, что делает их легкой мишенью для травм. Общие причины включают:

• Ковыряние в носу.
• Засунуть что-то в нос.
• Простуда или аллергия, особенно с чиханием, кашлем и сморканием.
• Сухой, нагретый воздух в помещении (обычно зимой), от которого внутри носа появляются трещины, корки и зуд.

Реже травмы носа, лица или головы могут вызвать кровотечение из носа.В этом случае вам следует немедленно показать ребенка педиатру. Эти типы носовых кровотечений можно предотвратить, надев защитное снаряжение, такое как шлемы, для занятий спортом или занятий, которые требуют их.

Некоторые носовые кровотечения могут быть вызваны проблемами с системой свертывания крови, но это случается редко.

Что мне делать, если у моего ребенка кровотечение из носа?

Если у вашего ребенка начинается кровотечение из носа, выполните следующие действия, чтобы замедлить или остановить кровотечение:

• Попросите их сесть или встать.
• Используйте салфетки или влажную тряпку для мытья посуды, чтобы собрать кровь.
• Наклонить голову вперед. Не запрокидывайте голову назад, потому что это может вызвать потекание крови по горлу.
• Сожмите мягкую часть носа (чуть ниже костной части вашего носа) и попросите их дышать через рот. Делайте это в течение 10 минут без остановки.
• Если кровотечение из носа не прекращается после 10 минут надавливания, ущипните его еще на 10 минут. Если это все еще не прекратилось, возможно, вам придется отвести ребенка в поликлинику.
• Следите за тем, чтобы они не ковыряли, не терли и не высморкались, потому что это может усилить кровотечение из носа.

Вот еще несколько случаев, когда вам нужно посетить педиатра или отделение неотложной помощи:

• Они чувствуют головокружение, слабость или слабость, как будто могут потерять сознание.
• У них быстро идет кровь из носа или кажется, что они теряют много крови.
• Они только начали принимать новое лекарство.
• У них также есть необычные синяки на теле.
• Они долго кровоточат после травмы.
• У них кровотечение из других частей тела, например из десен.

Можно ли предотвратить кровотечение из носа?

Никто не хочет бороться с носовыми кровотечениями, но можно ли что-нибудь сделать, чтобы их предотвратить? Во-первых, дети, у которых часто идут кровотечения из носа, не должны ковырять в носу или засовывать что-либо в них. Им также следует научиться не сморкаться с такой силой.Сдерживание аллергии у вашего ребенка также может помочь уменьшить кровотечение из носа.

Но бывает трудно справиться с кровотечением из носа, когда зимняя погода делает нос вашего ребенка сухим и зудящим. Вот несколько советов, которые помогут сохранить нос ребенка влажным:

• Используйте физиологический спрей для носа, физиологические капли в нос или физиологический гель два или три раза в день.
• Нанесите небольшое количество мази с антибиотиком на конец ватного тампона, введите ватный наконечник в ноздрю ребенка и осторожно нанесите его на центральную стенку носа.Также можно нанести мазь кончиком пальца.
• Разместите увлажнитель воздуха в спальне ребенка. Увлажнители выпускают в воздух мелкий водяной туман, который защищает воздух от пересыхания. Когда воздух влажный, их нос вряд ли будет сухим внутри.

Остановка кровотечения из носа | Мичиган Медицина

Обзор темы

Большинство носовых кровотечений происходит в передней части носа и затрагивает только одну ноздрю. Некоторое количество крови может стекать по задней части носа в горло.Эти носовые кровотечения обычно не являются серьезными, и вы можете лечить их самостоятельно дома.

Менее распространенный, но более серьезный тип носового кровотечения начинается в задней части носа и часто затрагивает обе ноздри. Большое количество крови может стекать по задней стенке глотки. Этот тип носового кровотечения может чаще возникать у пожилых людей из-за состояния их здоровья. Вам понадобится лечение у врача, чтобы остановить кровотечение из носа этого типа.

Остановка кровотечения из носа

Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:

• Сядьте прямо и слегка наклоните голову вперед.
  • Примечание: Не запрокидывайте голову назад. Это может привести к стеканию крови по задней стенке горла, и вы можете ее проглотить. Проглоченная кровь может вызвать раздражение желудка и рвоту. А рвота может усилить кровотечение или вызвать его повторное начало. Выплевывайте кровь, которая собирается у вас во рту и в горле, вместо того, чтобы глотать ее.
• Большим и указательным пальцами плотно зажать мягкую часть носа. Нос состоит из твердой костной части и более мягкой части, состоящей из хряща.Носовое кровотечение обычно возникает в мягкой части носа. Опрыскивание носа лечебным назальным спреем (например, Африном) перед применением давления может помочь остановить кровотечение из носа. Вам придется дышать через рот.
• Продолжайте ущипнуть в течение полных 10 минут. Используйте часы, чтобы отсчитать 10 минут. Это может показаться долгим. Не поддавайтесь желанию заглянуть через несколько минут, чтобы проверить, не перестала ли кровь из носа.
• Убедитесь, что через 10 минут у вас все еще идет кровь из носа.Если это так, подержите еще 10 минут. Большинство носовых кровотечений прекращается через 10-20 минут прямого давления.
• Нанесите тонкий слой назального геля на солевой или водной основе, например NasoGel, или антисептического крема для носа в нос. Не сморкайтесь и не кладите что-либо в нос в течение как минимум 12 часов после остановки кровотечения.
• Отдохните спокойно несколько часов.

Предотвращение кровотечения из носа

После того, как вы остановили кровотечение из носа, следующие советы могут предотвратить повторное кровотечение из носа:

• Избегайте сильного сморкания.
• Не ковырять в носу.
• Избегайте подъема и напряжения после кровотечения из носа.
• Во время сна поднимайте голову на подушках.
• Нанесите тонкий слой назального геля на солевой или водной основе, например NasoGel, или антисептического крема для носа в нос.
• Не принимайте аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, в течение 3-4 дней. Для облегчения боли можно использовать ацетаминофен, такой как тайленол.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Поговорите со своим врачом о прекращении приема любых лекарств, которые вы принимаете в настоящее время.
• Не используйте безрецептурные антигистаминные, противоотечные средства или лечебные назальные спреи.

Кровотечение из носа может развиться у людей с простудой или хроническими симптомами сенной лихорадки (постназальное выделение жидкости, чихание, насморк, заложенность или зуд из носа) из-за воспаления и раздражения тканей носа. Использование лекарств может облегчить симптомы, что приведет к уменьшению воспаления и раздражения и уменьшению кровотечений из носа.Но чрезмерное использование лекарств от аллергии может привести к носовым кровотечениям из-за их побочных эффектов, вызывающих пересушивание. Если у вас много носовых кровотечений, поговорите со своим врачом о правильном применении лекарств от простуды и аллергии.

Если вы помогаете кому-то остановить кровотечение из носа, не прикасайтесь к его крови. Используйте перчатки, если таковые имеются, или несколько слоев ткани или полиэтиленовый пакет, чтобы защитить себя.

кредитов

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

носовых кровотечений — Sound Health Services

Хотя носовое кровотечение является обычным явлением и иногда пугает, оно редко бывает чем-то большим, чем неприятностью.Обычно они возникают в результате незначительного раздражения носовых ходов и чаще всего встречаются у детей младше 10 лет или взрослых старше 50 лет.

Что вызывает кровотечение из носа?

Когда оболочки внутри носа высыхают и раздражаются, кровеносные сосуды разрываются, вызывая кровотечение из носа. Они чаще встречаются в зимние месяцы, когда воздух холодный и сухой. Другие факторы, которые могут способствовать кровотечению из носа, включают простуду и аллергию, инфекции носовых пазух, ковыряние в носу, слишком сильное сморкание, частое чихание, чрезмерное использование назальных спреев, посторонние предметы в носу и травмы носа.

Если носовые кровотечения являются хроническими или возникают часто, они могут быть результатом высокого кровяного давления или других сосудистых заболеваний или, в редких случаях, серьезного заболевания, такого как опухоль.

Каковы симптомы носовых кровотечений?

Нос склонен к кровотечениям из-за большого количества кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности, особенно в хряще носовой перегородки. Когда они лопаются, кровь может сочиться (или в некоторых случаях просачиваться) из носа. Чаще всего это результат травмы носа, сморкания или ковыряния в носу, а также сухого или холодного воздуха.

Другие причины включают инфекции носовых пазух, простуду и аллергию, инородные тела в полости носа, нарушения свертываемости крови, высокое кровяное давление, атеросклероз и чрезмерное использование назальных спреев. Аспирин может усугубить состояние. Наследственное заболевание, известное как наследственная геморрагическая телеангиэктазия, характеризуется деформированными кровеносными сосудами, которые легко ломаются.

Большинство носовых кровотечений возникают из передней части носа и характеризуются как передние носовые кровотечения. Их легко контролировать, и они редко вызывают проблемы.Задние носовые кровотечения редки, но гораздо серьезнее. Они исходят из артерии в задней части носа и требуют немедленной госпитализации и лечения. Чаще всего они встречаются у пожилых людей.

Если у вас кровотечение из носа, прежде всего, успокойтесь! Хотя кровотечение из носа может выглядеть серьезным, скорее всего, крови гораздо меньше, чем кажется на первый взгляд. Сядьте и слегка наклонитесь вперед, одновременно сжимая ноздри большим и указательным пальцами.Удерживайте это положение не менее пяти минут или пока кровотечение не остановится.

Воздержитесь после сморкания. Если кровотечение не остановилось через 20 минут или возникло в результате травмы лица, обратитесь за медицинской помощью. Мы можем справиться с кровотечением из носа, прижигая кровеносные сосуды или вставляя тампон в носовые полости. Иногда носовые кровотечения могут вызывать антикоагулянты и противовоспалительные средства. Если вы подозреваете, что это так, поговорите с нами об альтернативных лекарствах.

Если вы склонны к частым кровотечениям из носа, вы можете предпринять меры для их предотвращения. Держите слизистую носа влажной, нанося легкий вазелин несколько раз в день или используйте физиологический спрей для носа. Используйте увлажнитель воздуха, особенно если вы живете в сухом климате. Бросить курить; это вызывает сухость и раздражение.

Вы можете проконсультироваться с отоларингологом, если повторяющиеся носовые кровотечения являются проблемой. Если у вас когда-либо шла кровь из носа, вы, возможно, испугались — и немного испугались — увидев кровь, идущую из ваших ноздрей.К счастью, чаще всего носовые кровотечения незначительны и редко вызывают тревогу. Подсчитано, что каждый седьмой человек страдает хотя бы одним носовым кровотечением за свою жизнь.

Позвоните в Sound Health Services, чтобы получить дополнительную информацию или назначить встречу.

Носовое кровотечение, первая помощь: состояние, методы лечения и фотографии — Руководство по оказанию первой помощи

Изображения кровотечения из носа, первая помощь

Обзор

Носовые кровотечения возникают либо спонтанно, либо в результате какой-либо травмы, например удара по лицу. Носовое кровотечение может быть вызвано определенными заболеваниями (например, простудой, аллергией, высоким кровяным давлением и нарушениями кровотечения, такими как гемофилия или болезнь фон Виллебранда), сильным холодом и / или сухим воздухом, ковырянием в носу, физической активностью, некоторыми лекарствами (например, назальные спреи) и попадание в нос.

Большинство носовых кровотечений происходит в передней части носа при повреждении кровеносных сосудов. Другие носовые кровотечения возникают в задней части носа, вызывая кровотечение в горле.

Руководство по оказанию первой помощи
Рекомендуются следующие меры самообслуживания:

1. Попросите человека, страдающего кровотечением из носа, сесть прямо и наклониться вперед. Он должен дышать ртом.
2. Если в ноздре есть сгустки, попросите человека осторожно выдуть их.
3. Сильно ущипните мягкую часть носа и приложите холодный компресс к переносице. Это следует делать непрерывно в течение 15 минут. Не ослабляйте давление на нос.
4. Если из носа все еще идет кровь, повторите вышеуказанные шаги еще раз.

Примечание: Если после однократного повторения вышеуказанных шагов из носа все еще идет кровь, обратитесь за медицинской помощью.

В случае, если предмет застрял в носу, быстрое удаление предмета важно для предотвращения заражения, а также для предотвращения попадания предмета обратно в нос.Чтобы удалить объект, следует предпринять следующие меры по уходу за собой.

1. Определите, какая ноздря поражена.
2. Слегка надавите 1 пальцем на противоположную ноздрю.
3. Попросите человека высморкаться.
4. Поощряйте человека чихать, заставляя его понюхать перец.

Примечание: Не вставляйте ничего в нос (например, пинцет, плоскогубцы), чтобы попытаться вытащить предмет.

При подозрении на перелом носа обратитесь за медицинской помощью.В ожидании медицинской помощи можно соблюдать следующие меры по уходу за собой:

1. Попросите человека выдохнуть через рот.
2. Попросите человека сесть прямо и наклониться вперед, чтобы кровь не стекала по задней стенке горла.
3. Наложите на нос холодный компресс.

Примечание: Не пытайтесь выпрямить сломанный нос.

Следующие средства могут помочь предотвратить повторное кровотечение из носа:

• Избегайте физической активности в течение 12 часов после кровотечения из носа.
• Как можно меньше прикасайтесь к носу в течение 24 часов после кровотечения из носа.
• Избегайте горячих и алкогольных напитков, курения и аспирина в течение целой недели после кровотечения из носа.
• В положении лежа приподнять голову подушками.
• Дышите через рот, а не через нос.
• Используйте увлажнитель.

Кто в опасности?

Люди, живущие в холодном и сухом климате; тем, кто болеет простудой и / или пользуется спреями для носа; лица с определенными заболеваниями, такими как нарушения кровотечения; а те, кто ковыряет в носу кровеносные сосуды, склонны к кровотечениям из носа.

Кроме того, люди, которые занимаются напряженной деятельностью или физическими упражнениями, например спортсмены, склонны к носовым кровотечениям.

Признаки и симптомы

Обычно при кровотечении из носа кровь быстро капает из носа каплями.

Кровотечение из носа, вызванное сломанным носом, может выглядеть деформированным, а может и не выглядеть.

В случае кровотечения из носа, вызванного попаданием предмета в нос, посторонний предмет может быть или не быть видимым.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при подозрении на травму шеи или серьезную травму головы.

Обратитесь за медицинской помощью, если у человека легко идет кровотечение или синяки, он принимает какие-либо разжижающие кровь лекарства (например, большую дозу аспирина, варфарина [кумадин®]), у него высокое кровяное давление или если кровотечение из носа продолжается через 30 минут после приема. меры самопомощи, описанные в Руководстве по оказанию первой помощи.

Если кровотечение из носа происходит в задней части носа или в горле, кровотечение будет трудно остановить, и человеку, вероятно, следует обратиться за медицинской помощью.

Если вы подозреваете, что кровотечение из носа вызвано сломанным носом, обратитесь за медицинской помощью; Неправильно заживающий сломанный нос может повлиять на дыхание и внешний вид.

Если кровотечение из носа вызвано предметом, застрявшим в носу, и его нельзя удалить с помощью мер самообслуживания, описанных в Руководстве по оказанию первой помощи, обратитесь за медицинской помощью.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Врач может заткнуть нос марлей или надувным латексным баллоном, чтобы должным образом надавить на кровеносный сосуд (сосуды) и остановить кровотечение.

Если у вас частые носовые кровотечения, вашему врачу может потребоваться сжечь (прижечь) кровеносный сосуд (сосуды) электрическим током, нитратом серебра или лазером на внутренней стороне носа, которые вызывают проблему.

Надежные ссылки

Как использовать холодные ключи, чтобы остановить кровотечение из носа

Носовые кровотечения — обычное дело, беспорядок и смущение. Никто не любит обливать все кровью. Ваша первая реакция может заключаться в том, чтобы попытаться остановить кровь с помощью горстки бумажных салфеток, но это не всегда (или часто) работает. Что вы можете сделать, чтобы остановить кровотечение из носа?

Дети особенно склонны к кровотечениям из носа, возможно, потому, что они также более склонны ковырять в носу.Другие причины включают сухой воздух, удар в нос, частое чихание или высокое кровяное давление.

Некоторые врачи рекомендуют высморкаться, чтобы избавиться от сгустков, а затем надавить, зажав нос на 10–15 минут. Другие предлагают накрыть переносицу пакетом со льдом. Многие читатели в восторге от старомодного лекарства: чего-то холодного на шее сзади.

Остановите кровотечение из носа с помощью Cold Keys:

Q. Я учитель, и у студентов в моей комнате частые носовые кровотечения.Наша школьная медсестра роняет ключи по спинам этих учеников, и это прекрасно работает! Я даже делал это в классе, чтобы не мешать. Это срабатывало каждый раз.

A. Спасибо за напоминание. Прикладывать холодные ключи к задней части шеи — старинное средство от кровотечения из носа. Мы слышали от многих учителей, что они использовали этот трюк.

Вот что сказал другой читатель:

«Я страдаю от кровотечения из носа с четырех лет.Сухой воздух или слишком сильный обдув могут вызвать срабатывание.

«Я читал, что ключи от машины на шее остановят кровотечение. Сегодня утром у меня была возможность попробовать это средство. Я высморкался и сразу заметил кровь. Я быстро схватил связку ключей и около двух минут постучал ими по шее. В течение одной минуты кровотечение прекратилось. У меня очень сильное носовое кровотечение, поэтому эта информация ОЧЕНЬ полезна ».

Мы слышали эту историю более десяти лет назад:

«Несколько лет назад у одного сотрудника началось сильное носовое кровотечение.Я безрезультатно пробовал лед и давление. Кровотечение меня беспокоило.

«Сотрудник остановился и спросил:« Где ключи от вашей машины? »Человек с кровотечением из носа протянул ей свой огромный брелок для ключей, она расстегнула его рубашку и бросила ключи ему на спину. Через 30 секунд кровотечение остановилось! Ее бабушка использовала этот метод много лет ».

Насколько мы можем судить, нет никаких клинических испытаний с использованием ключей или другого холодного предмета на задней части шеи при кровотечении из носа. С другой стороны, есть отзывы, свидетельствующие о том, что это средство пользуется популярностью более 50 лет.(Современные ключи от машины, покрытые пластиком, вероятно, менее эффективны для этого средства, чем старые металлические ключи.)

Один человек сказал нам:

«Мне 51 год, и я помню ключи, останавливающие кровотечение из носа. У студента колледжа, который жил по соседству с нами, когда я учился в начальной школе, было довольно сильное кровотечение. Ключи от машины всегда помогут! »

Почетный профессор в области дошкольного образования поделилась своим опытом:

«Я преподавала в сельской школе на юге Джорджии в четырехклассном классе со 120 первоклассниками и четырьмя учителями.Дети играли в жару и влажность, и многие дети приходили с кровотечением из носа.

«Я использовал старые методы, зажимая их ноздри и заставляя их держать голову запертой, или прикладывая лед к задней части шеи, чтобы попытаться остановить кровотечение. Однажды пожилая сторожа, прожившая на юге всю свою жизнь, вытащила ключи от машины, попросила шнурок, чтобы перевязать брелок, надела шнурок на шею ребенка с кровотечением из носа и уронила ключи в его шею. обратно под ее рубашку.Это кровотечение из носа больше не было пугающей проблемой!

«Единственное отличие от вашего рассказа — это веревка. Я лечила носовые кровотечения таким образом, и больше никогда не было проблем. Это 120 первоклассников в год в течение 15 лет, что для меня звучит довольно много! »

Ключи — не единственные металлические предметы, используемые для остановки кровотечения из носа:

«Когда я был маленьким мальчиком, у меня из носа начиналась кровотечение хотя бы раз в неделю. Чтобы остановить кровотечение, моя мама брала нож для масла, который хранила в морозильной камере, и клала его плоскую часть мне на спину чуть ниже шеи.Кровь из носа прекратилась практически мгновенно.

«Моя сестра теперь хранит в морозилке нож для масла, чтобы остановить кровотечение из носа у ее 10-летнего ребенка. Мы научились этому методу от бабушки моего отца, которая прекрасно знала домашние средства ».

Другие люди обнаружили, что другой подход к остановке кровотечения из носа также полезен. Мы слышали от читателя, который предпочитает влажную мочалку.

Холодная мокрая мочалка на тыльной стороне шеи:

Q. Вы писали о холодных ключах на тыльной стороне шеи от носовых кровотечений.Я никогда не пробовала ключи, но холодная мокрая тряпка на шее сзади работает. У одного из моих племянников в детстве было много носовых кровотечений, и это всегда помогало ему.

В прошлом году я тренировал баскетбол в 5-м классе, когда у одного из детей пошла кровь из носа. У меня не было мочалки, поэтому я использовала влажные бумажные полотенца. Из носа почти мгновенно прекратилась кровь.

A. Многие читатели согласны с вами, несмотря на неодобрение медицинских экспертов ( Clinical Otolaryngology and Allied Sciences, Dec.2003 г.). Мы подозреваем, что холод вызывает сужение кровеносных сосудов. Не все исследования подтверждают это, но немецкое исследование показало, что ледяной воротник снижает приток крови к носовой перегородке ( American Journal of Rhinology , июль-август 2006 г.). В зависимости от кровотечения из носа в некоторых случаях это, вероятно, поможет.

Иногда вместо него используют пакет замороженного гороха или льда. Это могло бы работать лучше в наши дни, когда так много клавиш заключено в пластик.

Как остановить кровотечение из носа с помощью ключей или замороженного горошка:

Q. Я был склонен к кровотечениям из носа большую часть своей взрослой жизни. Мне сейчас 62 года, и я не могу вспомнить, когда это началось.

Похоже, они наиболее распространены весной и осенью. Что я могу сделать, чтобы снизить вероятность этих инцидентов? Кроме того, есть ли способ их быстро отключить? (На то, чтобы остановить самые худшие, у меня уходит 15 минут или больше.)

A. Предотвращение пересыхания носовых ходов может помочь предотвратить кровотечение из носа. Для этой цели солевые аэрозоли более безопасны, чем вазелин.Вы также можете обнаружить, что использование стерильного физиологического раствора в нети-поте для промывания носовых ходов несколько раз в неделю будет полезным, если носовые кровотечения связаны с весенней и осенней аллергией. Нети-горшок похож на лампу Аладдина, но является частью традиционной индийской медицинской практики. Вода наливается в одну ноздрю, а вытекает из другой.

Это для профилактики. Чтобы остановить кровотечение из носа, читатели могут залезть в морозильную камеру.

Help from a Ice Pack:

«Несколько лет назад я подавал обед некоторым пожилым людям.У одной женщины пошла кровь из носа. Она взяла свой столовый нож и, казалось, нанесла удар себе в затылок. Мужчина напротив воскликнул: «Холодно! Ей нужно что-нибудь холодное! »

« Я зашла на кухню, схватила большую ткань, наполнила ее колотым льдом и положила ей на шею сзади. Через несколько секунд у нее полностью прекратилось кровотечение из носа ».

Рассказы читателей об использовании ключей для остановки кровотечения из носа:

У других читателей тоже был такой опыт:

Q. На прошлой неделе у меня пошло кровотечение из носа, которое не прекращалось. Через пару дней я обратился к специалисту по уху, носу и горлу. Однако даже после того, как он последовал его совету, кровотечение из носа продолжалось.

Через пять дней мне, наконец, надоело, и я заглянул в вашу книгу на предмет домашних средств. Я ученый, поэтому мне нравятся веские доказательства всего, что я пытаюсь, но я был достаточно отчаянным, чтобы попробовать что угодно.

Я нашел ваше предложение бросить связку ключей мне на затылок. К моему удивлению, кровотечение из носа прекратилось через несколько минут и больше не возвращалось.

A. Мы слышали от многих читателей, что это домашнее средство может быстро устранить кровотечение из носа. Монахини и учителя, которые имели дело с большим количеством детей, часто свидетельствуют о полезности такого подхода.

Ронда заметила:

«Как учитель более 30 лет, я могу засвидетельствовать тот факт, что это ДЕЙСТВИТЕЛЬНО работает! Мои дети думали, что я волшебник! Спасибо за помощь! У детей много носовых кровотечений! »

Тэмми сказала:

«Все, что холодно, подойдет.Я успешно использовал пакеты со льдом, ключи, большую металлическую кухонную сервировочную ложку. Останавливает кровотечение из носа в течение нескольких минут. Я добиваюсь наилучших результатов, когда холодный предмет лежит у меня за спиной между лопатками или немного ниже ».

Джоанн объяснила:

«У меня часто бывают кровотечения из носа. Несколько лет назад, в доме друга, один начался и не мог остановиться — я, должно быть, использовал половину коробки салфеток. Муж моей подруги вошел с кубиками льда, завернутыми в тряпку, и положил мне на шею сзади.Через несколько минут кровотечение прекратилось. Он объяснил, что от холода кровь загустевает, давая ей время свернуться. Я использовал это несколько раз — иногда я просто иду в морозилку, беру пачку замороженных овощей и кладу ее себе на шею сзади ».

Мы не уверены в правильности объяснения. Вот еще одно возможное объяснение, которое обнаружил читатель:

Q. Когда я был ребенком, у меня было очень сильное носовое кровотечение. Если ничего не помогало, мама вынимала ключи и бросала их мне на затылок.Хотел бы я знать, почему это сработало, это сработало так хорошо.

A. Мы слышали от многих людей, которым удалось остановить кровотечение из носа с помощью ключей или ножа для холодного масла, приставленного к задней части шеи. Однако мы действительно не знаем, почему этот трюк работает.

Один из читателей предложил следующее из своего опыта работы медиком, спасающим воду на воде:

«Ключи работают из-за рефлекса ныряния у млекопитающих. Холод воздействует на нервы шеи, вызывая сужение кровеносных сосудов.Вы также можете заметить, что у вас замедляется пульс.

«Рефлекс ныряния является причиной того, почему жертвы, утопающие в холодной воде, обычно не объявляются мертвыми, пока они не станут« теплыми и мертвыми ». Холодная вода только в области лица / головы отводит кровь к органам и от кожи и замедляет обмен веществ. для выживания. Жизненно важные признаки часто слишком слабы, чтобы их можно было обнаружить ».

Эта гипотеза кажется нам правдоподобной. Лучшего предложить не можем. Если вы попробуете это средство остановить кровотечение из носа, сообщите нам, работает ли оно для вас.

Если такие старомодные домашние средства не работают, вы можете поискать в аптеке средство от кровотечения из носа. NosebleedQR содержит порошок гидрофильного полимера и калиевую соль. В одном исследовании у большинства пациентов он остановил кровотечение из носа менее чем за минуту.

Если домашнее средство или лекарство, отпускаемое без рецепта, не подействует сразу же, необходима медицинская помощь. Продолжительное кровотечение (более 15-20 минут) требует обращения в неотложную помощь или в отделение неотложной помощи.

Как справиться с кровотечением из носа у малыша

Ни один родитель не хочет видеть кровь, исходящую из какой-либо части тела ее ребенка, но есть что-то особенно неприятное в том, что видишь кровотечение из носа вашего малыша. Весь этот кровавый привкус в середине лица вашего малыша изрядно действует на нервы. Но кровотечения из носа у детей встречаются чаще, чем вы думаете — и, фактически, ваш малыш вступает в лучшие годы для кровотечений из носа, в возрасте от 2 до 20 лет. Так что, скорее всего, у вас будет пара возможностей приложить эти подсказки для малышей от кровотечения из носа. тестовое задание.

Почему случаются кровотечения из носа у малышей:

Сочетание факторов может подвергнуть маленькие носы малышам более высокому риску. К ним относятся:

• Анатомия носа. Нос богат крошечными кровеносными сосудами, которые довольно легко фонтанируют, особенно когда они сухие или раздраженные. Шишка на носу (или даже на голове) также может вызвать кровотечение в удивительном количестве.
• Природа малыша. Поскольку маленькие дети неустойчивы на ногах, очень любопытны и склонны переоценивать свои способности, они часто падают в разные предметы или бьют себя игрушками или книгами.У некоторых малышей появляется привычка бездумно ковырять в носу, что раздражает слизистую носа, а другие засовывают что-то в нос, что также может вызвать кровотечение.
• Сухая или холодная погода. Носовые кровотечения у детей чаще возникают в зимние месяцы. Это потому, что отопление в помещении может высушить носовые перепонки, что сделает их более восприимчивыми к раздражению.
• Частые простуды. Маленькие дети чаще простужаются (до 10 в год), и все эти вытирания и обдувание могут вызвать раздражение кожи внутри носа.
• Прочие факторы. Антигистаминные препараты, например, могут сушить носовые ходы, как и хронические аллергии.

Как лечить носовое кровотечение у детей:

Сохранять спокойствие — это первый шаг, поскольку ваш малыш будет получать от вас сигналы. Оттуда:

• Попросите ребенка сесть. Хорошее практическое правило: держите голову выше, чем сердце.
• Положите руку ему на спину и мягко предложите ему слегка наклониться вперед. Это не дает крови течь по горлу.
• Осторожно сотрите видимую кровь, и попытайтесь заставить ребенка подуть (не слишком сильно) в салфетку.
• Сожмите мягкие части носа (не костную часть) большим и указательным пальцами, чтобы ноздри закрылись. Также можно использовать салфетку.
• Не кладите ничего внутрь носа, например, ватные шарики, салфетки или марлю.
• Удерживайте это положение в течение полных пяти минут , прежде чем проверить, остановилось ли кровотечение (без подглядывания).Если этого не произошло, подождите еще пять или 10 минут и проверьте еще раз.

Когда обращаться к врачу при кровотечении из носа:

Позвоните, если кровотечение из носа у малыша не прекратилось даже после того, как вы несколько раз ущипнули малыша за нос. Вы также должны сообщить врачу, если у вашего малыша кровотечение из носа несколько раз в неделю. Вас могут направить к педиатрическому специалисту по уши, носу и горлу (ЛОР). Одним из методов лечения хронических носовых кровотечений является прижигание, процедура, при которой кровеносные сосуды закрываются электрическим током, нитратом серебра или лазером.Еще одно лечение в офисе — врач временно набивает нос марлей или надувным баллоном, который оказывает давление на проблемный кровеносный сосуд.

Как предотвратить кровотечение из носа у детей ясельного возраста:

• Вы можете предотвратить кровотечение из носа, вызванное потрескавшейся сухой кожей, нанеся очень тонкий слой вазелина вдоль кожи прямо под носом и внутри, особенно ночью. Для нанесения используйте ватный тампон.
• Держите ногти малышей подстриженными и не позволяйте ковыряться в носу, когда вы это видите.
• Используйте солевой спрей, когда ваш ребенок простужен или заложен, чтобы носовые ходы оставались влажными.
• Включите увлажнитель с прохладным туманом в спальне малыша зимой, чтобы воздух оставался влажным.

От редакции «Чего ожидать» и Хайди Муркофф, автора книги «Что ожидать во второй год ». Информация о здоровье на этом сайте основана на рецензируемых медицинских журналах и уважаемых медицинских организациях и учреждениях, включая ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов), CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) и AAP (Американская академия педиатрии), а также а также «Что ожидать» книг Хайди Муркофф.

Пертуссин-ЭКО сироп 100г, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Пектусин сироп інструкція ціна — wonderteria.ru

Скачать пектусин сироп інструкція ціна djvu

Сироп Пертуссин представляет собой комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят природные натуральные компоненты. Терапевтическое действие лекарства основано на входящих в его состав компонентах.

Трава чабреца способствует разжижению мокроты, усиливает секрецию слизи в дыхательных путях, ускоряет выведение экссудата. Входящий в состав сиропа калия бромид снижает возбудимость ЦНС и несколько подавляет влияние на кашлевой центр. Показания к использованию. Сироп Пертуссин назначают пациентам для облегчения сухого кашля и разжижения мокроты при следующих состояниях: ОРВИ; Бронх. Пероральный раствор и сироп Пертуссин, (или раствор и сироп Пертуссин Ч) является комбинированным лечебным средством с активными ингредиентами растительного происхождения, благодаря которым и проявляется его основное отхаркивающее действие.

Согласно Википедии трава тимьяна (чабреца) при сухом кашле, не сопровождающимся отхождением мокроты, увеличивает объем секрета, выделяемого слизистыми оболочками верхних путей дыхания, способствует его разжижению и скорейшей эвакуации. В дополнение к этому калия бромид, воздействуя на ЦНС, снижает ее возбудимость. Показания к применению. ПЕРТУССИН инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках.

Цена от 7 до 48 грн. ПЕРТУССИН: Показания к применению, Способ применения, Побочные действия, Противопоказания, Беременность, Взаимодействие с другими лекарственными средствами, Передозировка, Условия хранения, Форма выпуска, Состав.  Сироп Пертуссин обладает отхаркивающим действием, а также муколитическим и противокашлевым действием.

Экстракт травы чабреца усиливает секреторную активность бронхиальных желез и уменьшает вязкость мокроты, благодаря чему мокрота становится более жидкой и легче откашливается. Пертуссин сироп купить в ближайшей аптеке, сравнить цены. Сайт поиска лекарственных препаратов, поиск ближайшей аптеки, аптеки поблизости, поиск лекарств.  Пертуссин сироп цены в аптеках.

Цены на Пертуссин сироп в аптеках: найдено предложений и аптек. Все цены и наличие Пертуссин сироп актуальны на сегодняшний день. Купить перепарат вы сможете в любой из нижеперечисленных аптек. аналогов Инструкция Отзывы. Средняя цена. – 48 грн. Пертуссин Пертуссин сироп Пертуссин раствор. Показать все цены на Пертуссин. Интернет-аптека «Не Болей». топ Доставка по всей Украине Позвонить.

Инструкция по применению «Пертуссина»: как и с какого возраста можно принимать сироп детям? Рубрика: Детские лекарстваАвтор: Анна Франк. Пертуссин – эффективное лекарственное средство от кашля, пользующееся популярностью не один десяток лет. Этот препарат уже с первого применения сокращает спазмы гладкой мускулатуры бронхов и у взрослых, и у детей. Применять лекарство рекомендуется только после согласования с врачом. Кроме того, перед приемом Пертуссина следует изучить информацию о его составе, способах использования, возможных побочных действиях и противопоказаниях.

Состав и форма выпуска лек.

Пероральный раствор и сироп Пертуссин, (или раствор и сироп Пертуссин Ч) является комбинированным лечебным средством с активными ингредиентами растительного происхождения, благодаря которым и проявляется его основное отхаркивающее действие.

Согласно Википедии трава тимьяна (чабреца) при сухом кашле, не сопровождающимся отхождением мокроты, увеличивает объем секрета, выделяемого слизистыми оболочками верхних путей дыхания, способствует его разжижению и скорейшей эвакуации. В дополнение к этому калия бромид, воздействуя на ЦНС, снижает ее возбудимость. Показания к применению. Добавлено 0 товаров (0 позиций). Отменить редактирование. Пертуссин-эко МЛ сироп фл/инд уп. Добавить в избранное. ₽.  Форма выпуска. сироп по г во флаконе в уп.

Хранить в защищённом от света месте. Беречь от детей. Сироп 12 г+1 г/ г: фл. или бут. Описание. Сироп. г. Экстракт травы тимьяна ползучего. 12 г. Калия бромид. 1 г. Флаконы темного стекла.

флаконы темного стекла (1) — пачки картонные. бутылки темного стекла (1) — пачки картонные. Коды АТХ.

Похожее:

Розклад руху по ст. ходорів

Пертуссин-Ч, сироп, 100 мл, 1 шт.

Цены в аптеках на Пертуссин-Ч

сироп, 100 мл, 1 шт.

АСНА

от 35₽

История стоимости Пертуссин-Ч

сироп, 100 мл, 1 шт.

01.03-07.03
28₽ (-20₽)

08.03-14.03
48₽ (+20₽)

15.03-21.03
49₽ (+1₽)

Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Пертуссин-Ч

сироп, 100 мл, 1 шт.

Состав

Сироп — 100 мл:

• Действующие вещества: экстракт травы тимьяна ползучего — 12,0 г, калия бромида — 1,0 г;
• Вспомогательные вещества: сахароза 64% раствор (сахарный сироп), этанол (этиловый спирт) 95%, вода очищенная.

Во флаконе 100 г.

Описание

Густая жидкость от светло-коричневого до темно-коричневого цвета, с ароматным запахом.

Пертуссин-Ч: Показания

В качестве отхаркивающего средства в комплексной терапии острых респираторных заболеваний, трахеитов, бронхитов, а также у детей при коклюше.

Способ применения и дозы

• Взрослым по 1 столовой ложке 3 раза в день;
• детям от 3 до 6 лет — по 1/2 — 1 чайной ложке 3 раза в день;
• детям от 6 до 12 лет — по 1-2 чайные ложки 3 раза в день;
• детям старше 12 лет — по 1 десертной ложке 3 раза в день.

Курс лечения 10-14 дней. Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения возможно по рекомендации врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан детям до 3 лет, при беременности и лактации.

Пертуссин-Ч: Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга, эпилепсия, хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Пертуссин-Ч: Побочные действия

Возможны аллергические реакции, изжога.

Передозировка

В случае передозировки препарата возможна тошнота. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

Препарат не следует применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

Меры предосторожности

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Указание для больных сахарным диабетом: содержание сахарозы в 1 чайной ложке (5 мл) препарата соответствует примерно 0,32 ХЕ, в 1 десертной ложке (10 мл) — примерно 0,64 ХЕ; в 1 столовой ложке — примерно 0,96 ХЕ.

Условия отпуска

Производитель

Московская фармацевтическая фабрика

Основные сведения

Торговое название

Пертуссин-Ч

Действующее вещество (МНН)

Тимьяна ползучего травы экстракт + [Калия бромид]

Форма выпуска

сироп

Первичная упаковка

флакон темного стекла

Объём упаковки

100 мл

Количество в упаковке

1

Производитель

Московская фармацевтическая фабрика

Страна

Россия

Срок годности

4 года

Условия хранения

В сухом месте, при температуре 12–15 °C

Пертуссин — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Пертуссин изготавливается в сиропе. Основной компонент препарата – экстрaкт чабреца жидкого либо экстракт тимьяна жидкого.

Пертуссин представляет собой комбинированное лекарственное средство растительного происхождения, которое бладает отхаркивающим и смягчающим кашель действием.

Пертуссин в сиропе используют для симптоматического лечения воспалительных поражений дыхательных пуeей, сопровождающихся кашлем и зaтрудненным отхождением мокроты.

Пертуссин применяется для лечения

Пертуссин не используется при гиперчувствительности к экстракту чабреца жидкого (экстракту тимьяна жидкого) и непереносимости бромидов.

Пертуссин не назначают, eсли у больного имеется:

• артериальная гипотензия;

• декомпенсированная сердечная недостатoчность;

• сахарный диабет;

• анемия;

• нарушение работы почек;

• выраженный атеросклероз;

• алкогольная зависимость.

Пертуссин не используют для лечения дeтей младше 3 лет, кормящих и беременных. Также препарат не назначают, eсли у пациента имеется язвенная болезнь желудка.

Действие Пертуссина на развитие плода и новорожденного не изучено, поэтому его использование на стадии лактации и беременности возможно только в самых крайних случаях.

Пертуссин в сиропе принимается перорально. Дети от 3 дo 6 лет употребляют по ? или 1 чайной ложке сирoпа, растворенных в 20 мл охлажденной кипяченой воды 3 р/д. Дети от 6 дo 12 лет принимают пo 1 десертной либo 1 столовой лoжке 3 р/д, взрослые по 1 столовой лoжке 3 р/д.

При приеме Пертуссина в повышенных дозах у больного могут развиться симптомы бромизма, характеризующиеся общей слабостью, атаксией, кожными высыпаниями, ринитом, конъюнктивитом, гастроэнтероколитом. При передозировке следует немедленно прекратить лечение препаратом, провести больному промывание желудка, назначить приeм энтеросорбентов и симптоматическое лeчение.

При приеме Пертуссина у некоторых больных могут возникнуть различные аллергические реакции или явления бромизма, сопровождающиеся возникновением кожных высыпаний, диареей, атаксией, брадикардией, ринитом, конъюнктивитом, вялостью, быстрой утомляемостью и общей слабостью.

Пертуссин хранят в прохладнoм, защищенном от свeта месте, которое недоступно для детей. Срок годности сиропа – 4 года. Категорически запрещено принимать Пертуссин после окончания термина хранения, так как прием просроченных лекарственных средств может нанести существенный вред здоровью больного.

можно ли ребенку до года, как принимать, с какого возраста

Раньше Пертуссин для детей был единственным средством от кашля. Сегодня в аптеках можно найти много аналогов, но сироп Пертуссин остался популярен, благодаря растительному составу и отсутствию побочек. Лекарство мягко очищает бронхи ребенка от лишней мокроты, устраняет хрипы и кашель. Средство можно применять в домашних условиях, если знать от какого кашля его назначают.

Состав сиропа

Детский сироп Пертуссин очень вкусный, пахнет травами и карамелью.

В составе содержатся:

• Экстракт чабреца делает мокроту жидкой, чтобы ребенку было легче её отхаркивать;
• Бромид калия снимает спазм бронхов, улучшает дыхание;
• Сахарный сироп придает лекарству приятный вкус и служит источником глюкозы;
• Этиловый спирт уничтожает микробы на слизистой горла.

Комбинация данных компонентов делает сироп эффективным средством от кашля. Перед применением важно изучить инструкцию, уточнить, при сухом или мокром кашле можно давать детям Пертуссин. Обратите внимание, какие дозировки разрешены для определенного возраста.

При каком кашле давать?

Пертусин можно применять для лечения мокрого кашля. При сухом кашле данный препарат применять нельзя.

В инструкции по применению значатся следующие показания:

Также врач может назначить сироп Пертуссин для снятия бронхоспазма при астме, туберкулёзе, фарингите и ларингите. Это единственный случай применения лекарства при сухом кашле.

С какого возраста

Детский Пертуссин можно давать ребенку от 2-х лет. Давать средство ребенку до года не рекомендуется. В составе средства находится бромид калия, которым ребенок до года может отравиться, а также спирт.

Очень редко, если терапевтический эффект оправдывает возможные риски, врачи назначают сироп ребенку, возрастом от 1 года, но дозировка не должна превышать 7,5 мл в день. Самостоятельно давать средство маленьким детям нельзя.

Как принимать, дозировка

Детский Пертуссин можно принимать 3 раза в день до, во время или после еды. Педиатры рекомендуют давать сироп малышу после еды, чтобы компоненты дольше оставались на слизистой глотки и не смывались.

Инструкция по применению рекомендует следующие дозировки лекарства:

• Детям от 1 года до 2-х лет дозировка составляет не более 2,5 мл;
• Ребенку от 2-х до 6-ти лет давать по 5 мл;
• Для детей от 6-ти до 12-ти лет разовая дозировка составляет 5-10 мл;
• Детям от 12-ти лет можно давать 1 ст. ложку сиропа.

Лечение кашля Пертуссином длится не более 10 дней. Если через 10 дней ребенок все еще кашляет, обратитесь к педиатру за дополнительной диагностикой. Возможно врач решит заменить лекарство аналогом.

Что делать при передозировке?

Передозировка может наступить в том случае, если ребенок остался без присмотра и добрался до бутылочки Пертуссина в ваше отсутствие. Малыш может выпить весь флакон, так как сироп приятный на вкус. Во избежание подобных “катастроф”, нужно хранить препарат в недоступном месте.

Передозировка Пертуссином представляет собой отравление бромом и алкогольное опьянение, которые выражены:

• Насморком и слезотечением;
• Тошнотой и изжогой;
• Отсутствием аппетита;
• Снижением подвижности малыша и апатией;
• Сбоем сна;
• Нарушением координации движений;
• Возбудимостью.

Если симптомы ярко выражены – лучше вызвать скорую. Также можно дать ребенку активированный уголь (около 7-9 таблеток) и поить его весь день водой. После передозировки придется исключить Пертуссин из своей аптечки надолго.

Противопоказания

Пертуссин имеет противопоказания:

Сладкий раствор при высоком уровне сахара в крови назначается с огромной осторожностью. В 5 миллилитрах Пертуссина содержится 0,32 хлебной единицы, это нужно учитывать при лечении ребенка с диабетом. Побочный эффект может быть выражен аллергической реакцией на растительные вещества, входящие в состав сиропа, а именно кожным зудом или отеком Квинке.

Аналоги и отзывы

Многие родители помнят вкус Пертуссина с детства и хорошо отзываются о лекарстве. Родители замечают, что ребенку после сиропа намного легче отхаркивать мокроту, кашель становится мягче, бронхи быстро очищаются от слизи. Отмечают сладкий вкус лекарства и низкую стоимость.

Из недостатков, по отзывам родителей, можно выделить наличие большого количество сахарного сиропа и спиртовой основы в составе. Несмотря на эти нюансы, сироп отлично усваивается и не вызывает побочных эффектов.

Пертуссин можно заменить аналогами:

• Бронхипрет с экстрактами чабреца и плюща можно принимать с 6-ти месячного возраста;
• Коделак Бронхо с амброксолом и чабрецом можно принимать с 2-х лет;
• Гербион на основе экстрактов мальвы, подорожника, чабреца, плюща и первоцвета назначают детям с 2-х лет;
• Геделикс с экстрактом плюща разрешен даже грудничкам;
• Доктор Мом содержит экстракты  трав алоэ, девясил, имбирь, куркума и солодка, разрешен для детей с 3-х лет.

Желательно выбирать средства от кашля в виде сиропов, в такой форме они быстрее всасываются и сразу начинают работать.

При лечении болезней дыхательных путей у ребенка важно понимать, что кашель – это всего лишь симптом, и вылечить его можно только устранив первичное заболевание. Чтобы малыш выздоровел, необходимо комплексное лечение, в которое также войдут другие препараты.

инструкция по применению, показания, состав, отзывы

Кашель – это естественный рефлекс, срабатывающий при раздражении слизистой бронхов. Благодаря этой особой реакции, дыхательная система очищается от слизи, инородных тел, пыли и различных патогенов. Чтобы помочь легким сопротивляться инфекции, нужно принимать отхаркивающие средства. Для этого вовсе не обязательно покупать дорогостоящие лекарства. Тем, кто предпочитает пользоваться проверенными средствами, можно порекомендовать препарат «Пертуссин». Инструкция по его применению будет подробно рассмотрена в статье.

Общие сведения о препарате

Несмотря на то, что фармацевтический рынок переполнен множеством различных современных средств, многие люди больше доверяют составу «Пертуссина». Комбинированный растительный препарат известен еще со времен наших бабушек. Многим приятен его вкус, который ассоциируется с детством. За такой длительный срок он успел зарекомендовать себя в качестве эффективного средства, способного справляться даже с сильными приступами кашля. Сироп охватывает широкий спектр заболеваний как для лечения взрослых, так и для детей. Судя по отзывам, «Пертуссин» все также остается популярным среди других медикаментов.

Форма выпуска

Препарат можно приобрести в любой аптеке, и отпускается он без рецепта. Предназначен для перорального использования, реализовывается во флакончиках из стекла темного цвета в форме сиропа. Удобно то, что он встречается с разным объемом – 100 и 50 мл. Если лекарства немного не хватило на определенный курс лечения, всегда можно докупить маленький флакон. В упаковочной коробке есть инструкция к «Пертуссину» с подробными указаниями. Сам сироп имеет темный цвет, сладкий вкус и запах с нотками чабреца. В большинстве случаев, к препарату прилагается мерная ложка, с помощью которой легче определять дозировку.

Существует еще один вид лекарства – «Пертуссин Ч», который немного отличается от обычного по своему составу.

В каких случаях назначают?

Когда же на помощь приходит «Пертуссин»? От какого кашля спасает средство? От удушливого, изнурительного и даже спастического кашля (коклюша). Из-за комплексного действия препарат часто выписывают для ускорения выхода вязкого секрета. Когда врач видит угрозу травматизма дыхательных путей, он может выписать это средство, чтобы снизить активность защитной реакции организма. Потребность в таком действии возникает также у пациентов со слишком развитым рвотным рефлексом.

Непродуктивный кашель, как правило, сопровождается затруднениями в отхождении бронхиального секрета. Препарат содействует усиленной выработке слизи, разжижению и выведению экссудата через дыхательные пути.

Почти при всех простудных и воспалительных заболеваниях с наличием кашля образуются мокроты. Отхаркивающее лекарство окажет хорошую услугу тем, что будет изменять их консистенцию и очищать респираторные пути.

Важно знать, что такое заболевание как кашель не всегда провоцируется воспалением дыхательной системы. Прежде чем начинать его лечение, необходимо точно знать свой диагноз. Если ваша проблема не связана с упоминаемыми состояниями, то отхаркивающее средство может не принести никакой пользы.

От какого кашля «Пертуссин помогает еще и при каких заболеваниях назначается, перечисляется ниже в показаниях.

Действие

Комбинированное средство относят к классу фитопрепаратов. Лечебная трава, входящая в его состав, способна оказывать сильное действие на образование, разжижение и выведение мокрот. Невыносимый сухой кашель постепенно переходит во влажный, больной чувствует существенное облегчение и выздоравливает быстрее.

Природный компонент обладает муколитическим действием. Это значит, что он способствует выработке активных веществ, которые положительно воздействуют на дыхательную систему. Они продвигают накопления сильно густых и плотных мокрот, изменяя их вязкость. При этом слизистая оболочка бронхов начинает выделять повышенное количество секрета, обеспечивая нормальное отхождение мокрот.

Ценность и эффективность данного лекарства кроется в его обезболивающем действии, что особенно хорошо для лечения маленьких детей.

Сироп от кашля обладает спазмолитическими и противобактериальными свойствами. Более того, он действует очень мягко. За счет его воздействия на нервные окончания подавляется рефлекторная реакция, и приступы кашля сокращаются. Восстанавливается полноценное дыхание и нормальный сон, что немаловажно для общего состояния больного.

Как показывает инструкция, «Пертуссин» обладает высокой биодоступностью. Проникая глубоко в легкие, он мгновенно оказывает лечебное действие. Процесс расщепления основных компонентов протекает в печени, неактивные метаболиты выводятся почками.

Состав

Лечебный эффект препарата обуславливается тем, что его компоненты взаимодействуют между собой и только в совокупности могут оказать хорошее отхаркивающее действие.

В состав «Пертуссина» входят:

• Чабрец или тимьян ползучий. В экстракте основного компонента содержится масло, богатое фенолами (карвакролом и тимолом), которое способствует увеличению секреторных выделений, их разжижению и быстрому выводу.
• Вторым действующим веществом выступает бромид калия. Поскольку в лекарстве его содержится всего один процент, особого вреда здоровью он не причиняет. Компонент успокаивает нервную систему, тем самым снижая периодичность приступов кашля.
• Этиловый спирт является дополнительным компонентом, оказывающим непосредственное влияние на основные. В частности, он активизирует работу главных веществ, находящихся в растении.
• В качестве консерванта добавлен сахарный сироп. Именно он придает лекарству характерный приятный вкус.

Что касается второго вида препарата, то их отличия не значительны. Это становится очевидным при сравнении инструкций. «Пертуссин» классический содержит этиловый спирт, а препарат с пометкой «Ч» — этанол. Также в его составе присутствуют очищенная вода и 64% раствора сахарозы.

Показания

Отхаркивающий сироп относится к симптоматическим медикаментам и саму причину заболевания не устраняет. Однако, когда заболевание прогрессирует, невозможно обойтись без отхаркивающих средств. Они облегчают протекание процессов, связанных с очищением дыхательной системы от инфекции, особенно при сухом кашле. Поскольку характер кашля при многих недугах одинаков, то во многих случаях специалисты назначают «Пертуссин». Показаниями к сиропу от кашля являются следующие состояния:

• грипп;
• коклюш;
• ларингит;
• ОРВИ;
• бронхит;
• ларинготрахеит;
• бронхиолит;
• трахеит;
• пневмония.

Иногда назначают препарат при туберкулезе и бронхиальной астме. Исходя из содержания инструкции, «Пертуссин» выписывают практически при всех воспалительных процессах дыхательных путей. Муколитические и противомикробные действия заметны на первом этапе лечебного курса. Было бы большой ошибкой прекратить лечение сразу после того, как отступит кашель. Такое лечение нельзя назвать полноценным, и оно чревато последствиями. Заболевание может приобрести хроническую форму или привести к различным патологиям.

Противопоказания и побочные действия

Как и большинство медикаментов, целебный сироп имеет также и противопоказания. Сразу стоит отметить, что при беременности «Пертуссин» не назначают. Его употребление может привести к повышению тонуса матки, что представляет большую опасность для плода. Он повышает артериальное давление и может плохо повлиять на развитие эмбриона. К состояниям, при которых нельзя принимать отхаркивающий сироп, относятся следующие:

• плохая переносимость сахаров;
• заболевания печени;
• период лактации;
• эпилепсия;
• гиперчувствительность;
• алкоголизм;
• травмы черепа и заболевания головного мозга.

Побочные действия обычно наблюдаются при длительном применении лекарства. К ним относятся:

• высыпания на коже;
• атаксия;
• бромизм;
• недомогание;
• замедление пульса;
• гастроэнтероколит;
• ринит.

Полезные свойства препарата сохраняются на протяжении 3 лет. Температура хранения не должна превышать больше 25 ⁰С. По истечении отведенного срока лекарство использовать нельзя. Если его держать на свету, оно утратит свои целебные качества раньше положенного времени. Микстуру следует прятать от малышей, поскольку многих из них привлекает его вкус. Злоупотребление сиропом может привести к плачевным последствиям.

Применение

Необходимо четко следовать всем рекомендациям, указанным в инструкции по применению «Пертуссина». Сироп принесет пользу только при соблюдении правильной дозировке. Если пропускать приемы лекарства или прерывать лечение, то оно может даже навредить.

Терапевтический курс не вызывает неудобств, поскольку не привязывает прием лекарства к употреблению пищи. Чтобы микстура оказала желаемый результат, ее не нужно запивать водой.

Иногда суточную норму лекарства врач назначает индивидуально. При таких предписаниях учитывается наличие недугов, имеющихся у пациента на момент болезни. Допускается некоторое отклонение от указанной в инструкции дозировки «Пертуссина», немного отличающееся от стандартной. При хронических заболеваниях печени лечение муколитическим средством должно проходить под наблюдением специалиста, который будет корректировать приемы лекарства и при необходимости изменять назначения.

Возраст служит решающим фактором в определении дозировок для применения «Пертуссина». Взрослым показано принимать 2 столовые ложки лекарства трижды в день, в одно и то же время. Если продолжительность лечения превысит указанный в инструкции срок, это вызовет привыкание и побочные эффекты. Только умеренное употребление сиропа окажет должное действие.

Противокашлевые препараты наряду с сиропом не применяются, так как это снизит отхождение мокрот. К ним относятся: «Синекод», «Стоптуссин», «Коделак», «Либексин», «Терпинкод». В исключительных случаях может потребоваться комплексное лечение. Тогда отхаркивающий сироп принимают по утрам, а перечисленные средства – в вечернее время. Допускается совмещение с общеукрепляющими и жаропонижающими препаратами.

При передозировке лекарства больной может почувствовать тошноту, которая хорошо поддается лечению и быстро проходит.

Для детей

Среди многих препаратов, выпускаемых для детей, сироп «Пертуссин» является самым приятным. Многие дети его любят и не воспринимают как лекарство. Густая и сладкая микстура заменяет в детском понимании десерты. Если он придется ребенку по вкусу, это поможет родителям избежать лишних уговоров, к которым приходится прибегать при лечении горькими средствами.

Детям до года «Пертуссин» давать не рекомендуют из-за содержания в нем этилового спирта. В отзывах есть информация о том, что некоторые родители лечили грудных малышей, уменьшая дозу лекарства до половины чайной ложки. В некоторых случаях все обходилось без побочных эффектов. Но такое лечение следует проводить с большой осторожностью. Еще одна причина, по которой противопоказано отхаркивающее средство, заключается в том, что оно содержит бромид калия. Накопление этого вещества у маленьких детей может привести к развитию бромизма.

Микстура по-разному влияет на аппетит ребенка. У некоторых он повышается за счет этанола. Этого не стоит бояться, потому что концентрация данного вещества, предусмотренная фармацевтами, здоровью малыша не угрожает. Бывает, что во время лечения ребенок становится вялым и неохотно принимает пищу. Как принимать «Пертуссин» при таком состоянии? Чтобы восстановить аппетит, некоторые специалисты советуют употреблять лекарство после еды.

Как лечить ребенка?

Лечение малыша нужно начинать с первых дней болезни. Если воспаление респираторных путей сопровождается повышенной температурой, сухим кашлем и одышкой, нужно позаботиться о приеме более серьезных средств. Детям выписывают отхаркивающий сироп при таких же симптомах, как и у взрослых. Обычно курс лечения составляет не более двух недель. В зависимости от степени заболевания, он может варьироваться. Ниже расписана схема, как принимать «Пертуссин»:

• Для детей дошкольного возраста рекомендованная доза составляет 1 мерную ложку в день. Малышам рекомендуют разводить микстуру водой.
• До 12 лет дозу увеличивают от 1 до 2 мерных ложек, по мере взросления ребенка.
• Подросткам можно принимать по одной десертной ложке.
• Если врач разрешил прием препарата до 3 лет, то нужно ограничится ½ частью чайной ложки трижды в день. В любом возрасте препарат нужно принимать три раза в день.

Стоит учесть, что дети, обычно хуже перенося передозировку, чем взрослые. Это может выражаться в такой симптоматике, как слабость, брадикардия, нарушение координации движений, сыпь на коже, общее недомогание, ринит, воспаление органов пищеварения, конъюнктивит. Прием препарата отменяют, как только были замечены первые негативные признаки. Несмотря на натуральный состав, «Пертуссин» можно давать детям только по рекомендации педиатра.

Индивидуальная непереносимость может стать причиной спонтанного понижения давления или затруднительного дыхания.

Нужно внимательно наблюдать за поведением ребенка: не испытывает ли он дискомфорт и нет ли у него покраснений на коже. Если у него появились зуд и покраснения, возможно произошла аллергическая реакция на какой-либо из компонентов препарата.

К счастью, все эти состояния у малышей возникают крайне редко. В большинстве случаев, для детей сироп «Пертуссин» является незаменимым лекарством. Он легко переносится, доступен и сравнительно недорогой.

Если «Пертуссин» все-таки не подошел ребенку, врач может назначить другой препарат. По наличию действующего вещества у сиропа аналогов нет. Но по принципу действия таковые имеются. Вот некоторые из них: «Доктор Мом», «Гербион», «Линкас Лор», «Амтерсол», «Трависил», «Коделак Бронхо».

Бывает, что после нескольких дней употребления препарата в состоянии больного ничего не меняется. Такое может происходить из-за индивидуальных особенностей организма. Даже при абсолютно идентичных диагнозах средство, которое подходит одному человеку, не всегда помогает другому.

Отзывы

Отхаркивающий сироп от кашля многие считают своим спасением. Особенно часто его применяют родители для лечения малышей. Сложно найти в отзывах о «Пертуссине» отрицательную информацию. Многие пишут, что он помогает даже при затяжном кашле, коклюше и удушье. Касательно вкуса – здесь все понятно, только бы спрятать микстуру подальше от детей. В целом, о препарате отзываются как о недорогом и эффективном.

В заключение

Изучив инструкцию по применению сиропа «Пертуссина», можно сделать соответствующие выводы. Во-первых, препарат по праву можно назвать уникальным лекарством. В отличии от других, он не противен и имеет массу терапевтических достоинств. Во-вторых, он популярен и проверен временем.

Перед использованием (Сироп от кашля Benylin для взрослых, Детское средство от кашля Benylin, Cough-X, Creo-Terpin, Формула от кашля Delsym, Сироп Diabe-TUSS DM, Hold DM, Pertussin CS Children’s Strength, Pertussin DM Extra Strength, Robitussin Maximum Strength Средство от кашля, Робитуссин для подавления кашля у детей, Sucrets 4-часовое средство от кашля, Trocal, Vicks 44 Cough Relief, Balminil DM, Balminil DM Children, Benylin DM, Benylin DM 12 Hour, Benylin DM для детей, Benylin DM для детей 12 часов, Broncho- Grippol-DM, Calmylin # 1, Delsym, Koffex DM, Novahistex DM, Novahistine DM, Robitussin Pediatric, Triaminic DM длительного действия для детей)

Рассмотрение подхода, фармакологическая терапия, иммунизация

Декстрометорфан

Препарат от кашля, вызывающий отравление, к которому стремится молодежь, — это декстрометорфан.Он содержится в сотнях препаратов от кашля. Поскольку существуют сотни продуктов, содержащих декстрометорфан, ниже приводится лишь часть полного списка продуктов. Когда название продукта включает «DM», это означает присутствие декстрометорфана.

только декстрометорфан:

• Baybee Cof
• Бенулин
• Детский Робитуссин от кашля длительного действия
• пертуссин
• Диабет Скотта-Туссина CF
• Сильфен DM

Декстрометорфан в комбинации с другими лекарственными средствами:

• Формула от простуды и кашля Alka-Seltzer Plus
• Bromfed DM
• Бронтусс
• Brotapp-DM Простуда и кашель
• Cheracol D
• Детский Диметалл от простуды и кашля
• Детский кашель Mucinex
• Детский Судафед ЧП от простуды и кашля
• Comtrex Простуда и кашель день / ночь
• Корицидин HBP Кашель и простуда
• Фенезин ДМ
• Галотуссин ДМ
• LoHist-DM
• Митуссин ДМ
• PediaCare Детский кашель и заложенность
• Поли-Туссин ДМ
• Прометазин DM
• Робитуссин от кашля и груди DM
• Sinutuss DM
• Судафед ПЭ от простуды / кашля
• Theraflu Max-D Тяжелая простуда и грипп
• Триаминный кашель и ангина
• Тайленол от простуды и ночного кашля
• Vicks DayQuil Средство от простуды и гриппа
• Викс Найквил Кашель
• Zicam Мультисимптомное средство от простуды и гриппа, дневное время

Более полный список можно найти на веб-сайте Национальных институтов здравоохранения: http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682492.html#brand-name-1

(Все эти продукты имеют торговые марки, принадлежащие их соответствующим производителям.)

Зарегистрируйтесь бесплатно, чтобы получать нашу электронную рассылку новостей:

Не употребляйте наркотики. На пользу.

сироп из хвои

что делать, чем лечить простуду

Каждая будущая мама переживает о здоровье своего малыша. Поэтому при возникновении простого герпеса на губах или «простуды», как говорят в быту, многие женщины начинают переживать и не знают, как справиться с проблемой. Оптимальным решением будет обращение к врачу, что дает возможность пройти обследование и, при необходимости, получить соответствующее лечение, выносить и родить здорового ребенка. Главное, не запускать проблему и не заниматься самолечением.

Герпетическая инфекция на губах вызывается вирусами простого герпеса 1 типа, реже 2 типа. По статистике около 7-35 % женщин во время беременности инфицированы именно вторым типом возбудителя, который еще называют генитальным герпесом⁴. Распространенность инфицирования ВПГ 1 типа гораздо выше – до 60 % у всех людей до 50 лет². Наибольшую опасность во время беременности представляет не наличие возбудителя в организме, а первичное заражение³.

Опасен ли герпес на губе при беременности?

Простуда на губе при беременности – достаточно частое явление, так как гормональный фон женщины перестраивается, что может спровоцировать обострение инфекции^1,3. Главная особенность возбудителя герпетической инфекции – сохранение в организме на протяжении всей жизни человека². Наш иммунитет способен бороться с вирусом, но полностью вывести его из клеток не может¹. То же самое касается и препаратов для лечения.

Первичный герпес на губах в первом триместре беременности наиболее опасен для будущего малыша⁴. Если у женщины раньше не было в крови возбудителя, то организм не знает, как с ним бороться. Поэтому вирусный агент сможет проникнуть через плаценту к плоду. В первом триместре у ребенка происходит активное формирование всех органов и систем, из-за чего инфицирование может привести к непоправимым последствиям^3,4:

• выкидыш;

• замирание беременности;

• врожденные уродства;

• нарушение формирования мозга, сердца и других органов.

Первичное поражение в третьем триместре может привести к развитию внутриутробной инфекции плода с поражением нервной системы, кожи, печени или селезенки⁴.

Рецидив простуды на губе у беременных не несет опасности для будущего ребенка³. Возбудитель не сможет проникнуть через плацентарный барьер, поэтому непоправимых последствий не возникнет. Исключение составляют случаи, когда у беременной отмечается значительный иммунодефицит, например, при сопутствующей ВИЧ инфекции³.

Как предотвратить опасные последствия?

Чтобы избежать неблагоприятных исходов герпеса на губах у беременной, следует задуматься о диагностике еще на этапе планирования. Согласно протоколу, скрининг, то есть обследование, вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов «простуды на губах», делают в следующих ситуациях¹:

• решение пары о планировании ребенка;

• женщины с имеющимся в прошлом одними или несколькими эпизодами характерных для герпеса высыпаний;

• женщины, у которых на УЗИ обнаруживаются признаки поражения плода или в прошлом имеются случаи рождения ребенка с врожденными патологиями развития;

• беременные женщинами с ультразвуковыми признаками внутриутробной инфекции, а также имеющие следующие симптомы: лихорадку, увеличение печени, увеличение лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика подразумевает сдачу анализа крови или содержимого пузырьков (при их наличии). Проводится иммуноферментный анализ на выявление антител к вирусу простого герпеса. Также может проводиться исследование методом ПЦР (берется тоже кровь или содержимое пузырьков) для выявления фрагментов возбудителя в крови¹.

Исследование на этапе планирования беременности – оптимальное решение для предотвращения любых неблагоприятных последствий для будущего ребенка4. Женщина и ее лечащий врач уже будут знать, имеются ли в организме антитела для защиты от возбудителя во время обострений. На основании результатов диагностики доктор сможет составить точный план ведения беременности с минимальными рисками для будущей мамы и ее малыша.

Профилактика заражения герпесом у беременных

ВПГ попадает в организм при контакте со слюной, кровью, выделениями из половых путей и другими жидкостями больного человека². Поэтому для снижения риска заражения инфекцией рекомендуется придерживаться следующих правил^1,2:

• Ограничение любых контактов с людьми, у которых имеются симптомы простого герпеса.

• Использование только своих предметов и средств для личной гигиены: мыла, шампуней, расчесок, зубных щеток, полотенец.

• Использование своей посуды.

• Ограничение половых контактов даже с теми, у кого нет симптомов генитального герпеса, потому что риск заражения все равно сохраняется.

При возникновении симптомов герпетической инфекции, вне зависимости от локализации, нужно уведомить о проблеме работников здравоохранения².

Как лечить простуду на губе при беременности?

Лечение герпеса на губах при беременности имеет особенности, так как в этой ситуации девушкам разрешены не все препараты. Самолечение в такой ситуации недопустимо, так как лекарства для беременных в том числе, местные средства должен назначать исключительно врач¹.

Терапия направлена на устранение симптомов, уменьшение количества возбудителя в крови, снижение риска инфицирования плода¹. При этом нужно помнить о воздействии препаратов на будущего малыша, поэтому к лечению подходят с большой осторожностью.

Если женщина ранее уже была инфицирована вирусом простого герпеса 1 или 2 типов, то предпочтительно назначение местных средств³. Системные противовирусные препараты, как правило, назначаются после 34 недели, когда риск негативного воздействия на плод минимален⁴. В первом и втором триместрах таблетки могут назначаться при первичном инфицировании ВПГ, когда риск поражения плода возбудителем значительно выше, чем риск негативного влияния лекарств³.

Выбор оптимальной схемы лечения осуществляется индивидуально. Решение врача зависит от срока беременности, тяжести поражения, первичного инфицирования или рецидива, общего состояния женщины.

Как снизить риск заражения плода?

Опасность инфицирования будущего малыша характерна для первичного поражения возбудителем герпетической инфекции⁴. В такой ситуации у женщины отсутствуют антитела для борьбы с вирусом, из-за чего он может проникать через плаценту и вызывать инфекционное поражение плода. Чтобы предотвратить подобный исход, нужно придерживаться описанных выше правил профилактики и своевременно проходить все осмотры у лечащего врача.

Если вирус уже был в крови, но возникло обострение с локализацией на губах, риск заражения плода остается низким³. В крови беременной женщины имеются антитела, которые способны бороться с возбудителем и препятствовать его проникновению через плаценту.

Значительно повышается риск заражения внутриутробно или во время родов, если у женщины высыпания локализуются в области гениталий. При этом проблему могут вызывать оба типа возбудителя. Чтобы минимизировать риск заражения генитальным герпесом и предотвратить негативные последствия для ребенка, следует отказаться от оральных половых контактов с партнером, имеющим лабиальный герпес (неважно, в стадии обострения или нет)^3,4.

Если из-за инфицирования ВПГ 1 или 2 типа возникают высыпания в области гениталий, то проводится соответствующее лечение и профилактика поражения плода, обязательно назначенная врачом. По статистике примерно у 75 % рожениц с симптомами генитального герпеса плод заражается во время родов⁴. Поэтому игнорировать проблему не рекомендуется, вне зависимости от локализации высыпаний.

Как избежать обострения герпетической инфекции?

Полностью предотвратить риск развития рецидива герпеса на губах не получится¹. Однако выполнение ряда рекомендаций помогут уменьшить вероятность обострения^1,2:

• правильное, полноценное, разнообразное питание;

• соблюдение режима дня: полноценный сон, соотношение активности и отдыха;

• избегание стрессов, нервного перенапряжения;

• поддержание иммунитета на высоком уровне;

• ограничение контактов с больными ОРВИ или любыми другими заразными инфекциями;

• прогулки на свежем воздухе и повышение физической активности по мере возможностей;

• своевременное обращение к врачу при возникновении любых проблем со здоровьем.

Беременные женщины должны помнить, что герпетическая инфекция – серьезная проблема вне зависимости от тяжести симптомов. Пузырьки на губах являются лишь внешними проявлениями инфекции, сам вирус находится в нервных узлах и активно передвигается по крови во время обострения. Поэтому для безопасности будущего малыша и сохранения собственного здоровья нужно своевременно обращаться к врачу и точно следовать всем назначениям.

Простуда при беременности 1 триместр

Осложнения простуды при беременности — 1-й триместр

Простуда при беременности в 1 триместре — частое явление, объясняемое тем, что иммунитет женщины резко снижается. Но если вас настигла простуда при беременности — 1-ый триместр, увы, самое неудачное для нее время. Впрочем, в случае с болезнями — вовремя не бывает никогда! Простуда в первом триместре чревата различными осложнениями и патологиями органов, формирующихся в момент болезни у будущего младенца. Уже на 10-ой неделе беременности простуда может представлять меньшую опасность, чем в самые первые недели развития плода. Среди вирусных инфекций особую опасность представляет краснуха — часто ее принимают за банальную простуду, так как она сопровождается кашлем, насморком, увеличением лимфоузлов , а сыпь может быть очень слабо выраженной. Среди возможных осложнений также бронхит и пневмония, составляющие опасность для развития плода уже только тем, что для их лечения будущей маме понадобится прием сильнодействующих лекарств, не всегда безопасных для малыша.

Как лечить простуду в первом триместре?

Простуда при беременности 1 триместр — ситуация, дающая повод для беспокойства, но это не значит, что вам нужно нервничать. Наоборот, постарайтесь не волноваться, но подойдите к проблеме очень серьезно. При лечении обязательно нужно консультироваться с лечащим врачом — он определит природу простуды в первом триместре, взвесит риски мамочки и ее будущего ребенка, подберет курс лечения. Помните, что «простуда при беременности: 1-ый триместр» — это противопоказание для большого количества лекарств, использующихся при ОРВИ и гриппе (Аспирин, Галазолин, Нафтизин, Амброксол, Абробене и мн. др.). Скорее всего, вам придется остановить свой выбор на ингаляциях, промывании носа физраствором, увлажнении воздуха в помещении, обильном питье травяных чаев с медом, молока и отваров из сухофруктов. И, конечно, будущей маме как никому важно во время простуды в первом триместре беременности соблюдать постельный режим.

Простуда при беременности, 1-й триместр — не самые приятные новости, но при корректном лечении вполне избежать каких-либо последствий для малыша и осложнений для будущей мамы. Главное, начать лечение вовремя и отнестись к ситуации серьезно.

Простуда при беременности

Простуда при беременности – не диагноз. Это лишь результат переохлаждения, промокания или пребывания на сквозняке. Последствия «безобидной» простуды могут очень навредить малышу и маме, поэтому нужно знать, как с ней бороться и чем лечить.

Симптомы

На медицинском языке простуда – это ОРЗ или ОРВИ. Между ними небольшая разница, поэтому простуда – понятие упрощенное и обобщающее. ОРЗ – острое респираторное заболевание, вызывающее инфекцию дыхательных путей.

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция, обусловленная попаданием определенного вируса в организм. При беременности иммунитет женщины ослабевает по естественным причинам – нужно обеспечить плод необходимой энергией для нормального формирования органов и систем растущего организма.

В этот период вероятность заболевания высока, а последствия предсказать невозможно. Симптомы простуды при беременности – насморк, кашель, боль в горле, ломота в суставах, общее недомогание и температура. Могут проявляться все симптомы сразу или часть из них. Вирусная инфекция попадает на слизистую организма и вызывает вышеописанные неприятные симптомы.

Последствия

Опасность респираторных инфекций заключается во влиянии возбудителей вируса на организм беременной и, соответственно, плода. Характерно, что именно в начале беременности простуда очень опасна для развития малыша. В первые месяцы формируются жизненно важные органы, нервная система ребенка, закладывается иммунитет, поэтому степень угрозы крайне высока.

Последствиями перенесенной простуды при беременности могут стать:

• Гипоксия плода (кислородное голодание).
• Задержка и пороки развития малыша.
• Инфицирование плода (когда ребенок рождается с синдромом ОРЗ).

Риск для женщины также высок. Ей может угрожать:

• Большие кровопотери при родах.
• Плацентарная недостаточность (когда кислород и питательные вещества плохо проникают в плаценту).
• Послеродовые осложнения.
• Воспаление внутренних половых органов.

Опасения врачей за здоровье мамы и малыша во время простуды не беспочвенны: чем лечить простуду на ранних сроках беременности – это сложность выбора препаратов и большая ответственность. Обычные способы невозможно применить без риска для ребенка, а альтернативное лечение индивидуально и должно подбираться с учетом возможных аллергических реакций.

Как не заболеть зимой? Повышаем иммунитет!

Простуда при беременности 1 триместр

По мнению врачей, с простудой надо обязательно бороться. В первом триместре беременности – аккуратное и продуманное лечение. Риски должны быть минимальные, а польза неоспоримой. Помните, что самолечение лекарствами недопустимо. Даже народные средства и фитотерапию лучше обсудить с врачом, который точно знает, что можно беременным при простуде.

При первых признаках недомогания надо начать лечение, не давая организму разболеться. Насморк можно лечить, закапывая в нос сок алоэ (1 к 1 с водой). Воспаленное горло хорошо лечится полосканием теплой соленой водой (1 ч ложка на стакан воды) или отварами эвкалипта, ромашки, шалфея. Отвары хороши противовоспалительным эффектом. Полоскание проводят 3 раза в день после еды.

Спасением от кашля станет влажная ингаляция с эфирными маслами пихты или эвкалипта (если есть вероятность аллергических реакций, можно заменить масла картошкой или содовым раствором). Противокашлевые лекарственные средства категорически запрещены для употребления при беременности. Исключением могут стать некоторые лекарства от кашля на растительной основе.

При повышении температуры примените уксусное обтирание (разбавив 5% уксус водой 1 к 1). Протирать надо все тело (не втирая), а затем лечь под одеяло, вызвав потоотделение. Можно приготовить жаропонижающий отвар: на литр воды полстакана сушеных яблок, или протереть клюкву с медом (2 ст. ложки клюквы, чайную ложку меда залить кипятком, остудить и пить небольшими глотками). Эффективна помощь чаев из сушеной малины или липы помогут от простуды при беременности. Эти меры приведут к снижению температуры и облегчению состояния. На протяжении всего периода болезни рекомендуется теплое (не горячее!) питье: зеленый чай, молоко с медом.

Простуда при беременности 2 триместр

Простуда при беременности во втором триместре не так опасна для жизни малыша – сформировалась плацента, которая будет защищать плод до конца беременности от негативных воздействий, а нервная система, в этом периоде активно развивающаяся, может пострадать от приема неправильных лекарств.

Как и на раннем сроке, лечение во 2 триместре должно быть щадящим, предпочтение отдается народной медицине. Важно понимать – чем меньше лекарств попадет в организм беременной при простуде, тем больше шансов родить здорового малыша.

Простуда при беременности 3 триместр

В 3 триместре многократно усиливается риск отслойки плаценты, а значит плохого обеспечения плода питанием и кислородом. Будет заблуждением думать, что простуда во время беременности на поздних сроках (2 и 3 триместр) – нечто безобидное. Рекомендуемое лечение простуды у беременных отличается на всех сроках, ведь на каждом этапе свои риски. Самое распространенное заблуждение женщин при выборе лечения простуды на поздних сроках – что возможно медикаментозное лечение.

Только в самом крайнем случае, когда щадящая терапия не дает результата, женщину госпитализируют и назначают лечение в зависимости от состояния матери и ребенка. С уверенностью можно сказать, что на всех этапах вирусные инфекции могут нанести непоправимый вред плоду, безопасных периодов нет. Надо приложить все усилия, чтобы не болеть и соблюдать элементарные правила защиты.

Чем лечить простуду при беременности

Если заболевания не удалось избежать, а состояние ухудшается – воспользуйтесь небольшим списком разрешенных к употреблению во время беременности препаратов:

• От насморка – Аквамарис, Називин. Значительно облегчают дыхание, снимая воспаление слизистой носа.
• От боли в горле – Гексорал. Антисептический аэрозоль. Подавляет распространение инфекции на слизистой оболочке гортани.
• От кашля – Корень Алтея, Мукалтин. Препараты на растительной основе.
• От температуры – Парацетамол. Жаропонижающее средство, если возможно, следует ограничиться половиной дозы. Подходит и от головной боли.

Эти препараты назначаются от простуды и в начале беременности, и на последних неделях. При приеме учитывайте индивидуальную непереносимость компонентов препарата, внимательно изучите противопоказания. Не назначайте лечение самостоятельно, обязательно советуйтесь с врачом.

Запрещенные методы лечения

Абсолютно недопустимым при беременности считается лечение простуды антибиотиками в 1 триместре. Даже при наличии бактериальной инфекции лечение антибиотиками откладывают на более поздний период, а вирусы вообще не чувствительны к ним. Иммуномодуляторы тоже не рекомендуются – их влияние на развитие плода не изучено. На любом этапе беременности нельзя лечить симптомы простуды противогриппозными порошками. В них содержатся красители, ароматизаторы, способные вызвать аллергические реакции.

Также не рекомендовано лечиться спиртосодержащими лекарствами – они быстро абсорбируются в кровь и проникают в плаценту, нанося неоспоримый вред развитию плода. Бабушкиными рецептами тоже надо пользоваться с осторожностью: некоторые травы не так безобидны, как о них думают и способны вызывать спазмолитические, аллергические реакции. С осторожностью отнеситесь к выбору назальных капель – они не должны вызывать привыкание слизистой носа (типа Нафтизин), принимать надо по необходимости, когда дыхание сильно затруднено.

При кашле стоит избегать препаратов синтетического происхождения на любом сроке. Категорически противопоказаны горчичники, банки, нельзя парить ноги, принимать горячую ванну. Все это может привести к кровотечению, сокращению маточных мышц и как следствие, выкидышу. Разрешенных препаратов от простуды при беременности достаточно для того, чтобы обеспечить безопасность малышу и его маме.

Профилактика

Профилактические мероприятия обязательны на всех сроках беременности – ослабленный иммунитет матери является мишенью для вирусов. Чтобы обезопасить маленькую жизнь, женщина должна соблюдать защитные меры:

• В холодное время года, выходя на улицу, смазывайте ноздри оксолиновой мазью. Вирус не задержится на слизистой и не попадет в организм. Возвратившись, ополаскивайте горло травяными отварами.
• Одевайтесь по погоде. Не кутайтесь и не допускайте переохлаждения.
• Следите за питанием: витамины обязательно должны быть в рационе. Посоветуйтесь с врачом о необходимости принимать витамины в таблетках: одинаково опасны нехватка и гипервитаминоз.
• Проветривайте помещение в любую погоду, не забывая о влажной уборке.
• Если почувствовали первые признаки заболевания, лечение начинайте незамедлительно. Используйте народную медицину, проконсультировавшись с врачом.

Эти нехитрые мероприятия помогут избежать риска заболевания простудой. Ваша защита – это защита для малыша.

Интересные факты о простуде

• Организм борется с вирусом сам, а мы – с симптомами. Главная составляющая выздоровления – постельный режим и обильное питье.
• Если вы при насморке пользуетесь платком – за 30 секунд на нем поселятся 15 тысяч микробов. Пользуйтесь одноразовыми салфетками.
• Чихнуть или кашлянуть вирусом можно на 3.5 метра. Постарайтесь не находиться на «линии огня» и не пренебрегайте профилактикой.

Исходы беременности, иммуноморфологическое состояние плаценты после ОРВИ, перенесенного беременной, профилактика, лечение Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© Н. М, А, G — почти 100 % в плаценте и несколько реже в органах плода. Наибольшая обсемененность вирусами ОРВИ была в плаценте и легких плода. Одни и те же антигены вирусов выявлялись в плаценте и органах плода.

■ Ключевые слова: острые респираторно-вирусные инфекции; беременность; исходы; плацента; плод; иммуноморфология; профилактика;

Острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) являются самыми распространенными заболеваниями. Чаще они проходят как бы бесследно. Однако для этих инфекций характерна персис-тенция [8, 13]. Какие последствия ОРВИ, перенесенной женщиной при беременности, будут для развивающегося внутриутробного плода в дальнейшем, часто предсказать трудно. Вместе с тем исследований по этому вопросу мало.

Целью работы явилось изучение последствий ОРВИ, перенесенной женщиной в различные сроки беременности по оценке исходов беременности, иммуноморфологического состояния плаценты и органов плода с учетом частоты и характера обсемененности их антигенами различных вирусов ОРВИ.

Материалы и методы

Изучены особенности течения и исходы беременности у 53 женщин, перенесших ОРВИ в период гестации. Исследованы плаценты и органы 29 плодов, погибших перинатально, а также 11 плацент от выживших новорожденных.

Возраст женщин колебался от 20 до 38 лет. Из них 46 % были пер-вобеременными и первородящими, остальные — повторнородящие.

Для иммуноморфологического и гистологического исследования брали образцы тканей центральной и периферической части плаценты. Иммуноморфологическое исследование плацент проводили с использованием прямой иммунофлуоресценции с применением сывороток против фибриногена (Fluorescein — conjugated Coat Ig G Fraction et Human Fibrinogen, ICN/CAPPEL, USA) и С-3 фракции комплемента (Anti-Human C3 FITC — Conjugated, ICN Pharmaceuticals, USA) моно-клональных антител против глобулинов А, М, G, меченных ФИТЦ, с титром (1:10) — производство фирмы СПб «Протеиновый контур». Изучение материала проводили на криостатных срезах с просмотром в люминесцентном микроскопе МИКМЕД-2.

Выявление антигенов вирусов гриппа в органах плода и в плаценте проводили с использованием гриппозных флуоресцирующих сывороток типа А (h2N1), титр (1:8), и А (h3N2 ) титр (1:640), сывороток гриппозных флуоресцирующих диагностических типа В (титр 1:320), иммуноглобулин диагностический РС — вирусный флуоресцирующий (разведение 1:8), имуноглобулин АД диагностический флуоресцирующий (разведение 1:8). Всего исследовано 720 биопсийных срезов.

Результаты исследования

Анализ исходов 53 беременностей у женщин, которые перенесли ОРВИ в разные сроки беременности, показал, что они не-

одинаковы при возникновении болезни в разные сроки. Оказалось, что из 53 беременных, перенесших ОРВИ, живых детей родили 31 и мертвых 22. Из родившихся живыми 7 умерли в первые дни жизни, 24 выжили. Из 22 плодов, родившихся мертвыми, антенатально погибли 14, интранаталь-но — 8 (табл. 1, 2). Из 31 ребенка, родившегося живым, 24 выжили. Из них 18 было доношенных и 6 — недоношенных. Из 18 матерей, родивших доношенных детей, ОРВИ в I триместре перенесли 3 беременных, во II — 9 и в III — 6. Масса тела новорожденных колебалась от 2550 г до 3550 г и длина от 48 см до 51 см. 30 % из них были с массой тела до 3000 г. Асимметричная форма гипотрофии плода 1 степени была у 3. ОРВИ одна из женщин перенесла в 20 недель и две — в 30 недель. 18 женщин, родивших доношенных детей, были мало отягощены соматической патологией. Лишь у одной из них был сахарный диабет беременных и ВСД по гипертоническому типу. В основном беременные страдали аллергическими и аутоиммунными заболеваниями: атопический дерматит, нейродермит, вазомоторный ринит, аллергия (лекарственная, пищевая). Беременность

Сроки беременности в момент заболевания ОРВИ и

почти у всех протекала с угрозой ее прерывания, у 1 было многоводие и у 1 — маловодие. Почти у всех беременных было несвоевременное излитие околоплодных вод.

По данным гистологического исследования плацентарная недостаточность отсутствовала у половины женщин, у остальных она была компенсированной. Однако у 2-х женщин в родах возникла острая плацентарная недостаточность. В половине обследованных последов имелся моноцитарный децидуит плаценты и оболочек. Патогенный иммунный комплекс (ПИК) при им-мунноморфологическом исследовании определялся в половине изученных биоптатов последа. В 60 % был моноцитарный децидуит плаценты и оболочек.

Из 24 выживших детей 6 родились преждевременно — в 34-36 недель. Все дети, родившиеся преждевременно, были с задержкой внутриутробного развития и гипотрофией 1-2-й степени. 2 женщины перенесли ОРВИ в 10 и 13 недель, 2 — в 23-26 недель и 2 — в 29 недель беременности. У половины матерей, родивших детей с задержкой внутриутробного развития, была обнаружена уро-

Таблица 1

)ешения живым плодом

Срок беременности, п = 31 Ранняя детская смертность Выжившие плоды

ОРВИ (недель) n = 7 роды (недель) ОРВИ (недель) n = 24 роды (недель)

I триместр п = 9 < 5 5 28, 30, 31 < 5 1 40

32**, 36* 7 1 39

10 2 35, 37

II триместр п = 14 14 1 28** 14-15 3 36, 38, 40

18 1 30 20-22 4 38

23-24 3 35, 39, 40

26 2 36, 40

III триместр п = 8 28-30 5 34, 35, 37, 39, 40

37-39 3 39, 39, 40

Примечание: * — множественные пороки развития плода, ** — другие пороки развития плода

Таблица 2

Сроки беременности в момент заболевания ОРВИ и родоразрешения мертвым плодом

Срок беременности Антенатальная гибель плода, п = 14 Интранатальная гибель плода

22-26 недель, n = 6 28-40 недель, n = 8 n = 8

ОРВИ (недель) число выкидыш (недель) ОРВИ (недель) число роды (недель) ОРВИ (недель) число роды (недель)

I триместр n = 9 < 5 2 22, 24 < 5 4 28, 30, 32, 39* < 5 1 38*

7 1 22 8 1 38

II триместр n = 8 17 1 22 16-17 3 28, 30, 34

23 1 23 24 2 28, 34

26 1 26

III триместр n = 5 30-31 3 30, 30**, 32

39 1 39 35 1 36**

Примечание: * — множественные пороки развития плода, ** — другие пороки развития плода

Рис. 1. Специфическое свечение антигена гриппа А (Н2Ш) в плаценте. Метод прямой иммунофлуоресценции, ув. 200.

генитальная инфекция: хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз. Масса тела детей колебалась от 1350 г (35 недель гестации) до 1990 г (в 36 недель гестации).

При рождении недоношенных детей, в основном с гипотрофией, субкомпенсированная плацентарная недостаточность была у всех. Моноци-тарный децидуит плаценты и оболочек был почти у всех, кроме одной женщины, имеющей гени-тальный герпес и лейкоцитарно-лимфоцитарный децидуит.

Из 31 женщины, родивших живых детей, ОРВИ в I триместре перенесли 9 (табл. 1). Из них 5 недоношенных детей умерли в первые 7 дней жизни (у 2 были пороки развития). Из 14 беременных, у которых ОРВИ были во II триместре, умерло 2 недоношенных ребенка (1 — порок, несовместимый с жизнью) и из 8, переболевших в III триместре, не умер ни один ребенок. Все 7 детей, погибших в первую неделю жизни (чаще в первые 2-е суток), родились преждевременно. Из них 4 — в 28-30 недель, 2 — в 31-32 недель и 1 — в 36 недель. Из них 3 детей были с пороками развития. Особенно много женщин, потерявших детей антенатально или в первые дни жизни, было среди лиц, перенесших ОРВИ в первом триместре, главным образом в первые 5 недель (табл. 2). Так, среди 18 женщин, переболевших ОРВИ в первые 10 недель, дети выжили только у 4 (табл. 1, 2). Беременность у этих женщин нередко осложнялась угрозой прерывания, преждевременным отхожде-нием околоплодных вод. Среди беременных с антенатальной гибелью плода имели место гестозы и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Все роды были преждевременные. При поздних выкидышах (20-26 недель) во всех случаях имелся плацентит, хориоамнионит, децидуит, в половине случаев — гнойный.

Матери детей, погибших в первую неделю

Рис. 3. Специфическое свечение антигена гриппа А(И2№) в печени. Метод прямой флуоресценции, ув. 200.

после рождения, почти все, кроме двух, перенесли ОРВИ в ранние сроки беременности — до 5 нед. Беременность у них сопровождалась угрозой прерывания, многоводием, преждевременным от-хождением вод. У половины детей была внутриутробная пневмония, почти у всех кровоизлияния в желудочки мозга. Роды произошли в 28-36 недель.

Из 29 перинатально погибших плодов и новорожденных было 7 (24,1%) с аномалиями развития. 3 из них погибли интранатально, 3 — сразу после родов и 1 — антенатально. Из 7 у трех были множественные пороки развития. У 1 — аномалия пупочного канатика, у 1 — волчья пасть и заячья губа, у 1 — врожденный порок сердца и у 1 аномалия развития почек. Все женщины, родившие детей с множественными пороками, перенесли ОРВИ до 5 нед. беременности. У всех трех в плаценте и органах плода выделен антиген гриппа А (Н1Ш). Мать ребенка, родившегося с волчьей пастью и заячьей губой, ОРВИ перенесла в 5 нед. и затем еще многократно при беременности. В плаценте и печени ребенка выделен антиген А (Н1Ш), в легких и мозге — А (Н1Ш) и РС. И в плаценте, и мозге ребенка с врожденным пороком сердца выделен антиген АД, а из печени АД + А (Н1Ш) (рис. 1, 2, 3, 4).

Изучение иммуноморфологического состояния плаценты показало, что как при поздних выкидышах, так и при антенатальной смерти плода в более поздние сроки, обнаружены фиксированные иммунные комплексы. На их патогенность указывало присутствие в них фракции С3 комплемента. При выкидышах они были в 100 %, при антенатальной гибели плода — почти у всех.

ПИК обнаружены также в мозге у всех при антенатальной гибели плода и почти у всех в легких, а при поздних выкидышах — в половине случаев еще и в печени. В плаценте — в половине случаев

f > ‘

%

ь U п . А определялся в 2 раза реже в плаценте и легких, у каждой четвертой в мозге и в 2 раза реже в печени.

Частота выявляемости антигенов ОРВИ в депозитах плаценты и органов перинатально погиб-

Рис. 4. Специфическое свечение антигена гриппа А (Н2№) в мозге. Метод прямой иммунофлуоресценции, ув. 200.

ших плодов была высока. В плацентах в разных группах она колебалась от 75 до 100 %, в легких от 87,5 до 100 %, в мозге — от 62,5 до 83,5 %, в печени — от 25 до 75 %.

Частота обнаружения антигенов вирусов ОРВИ при антенатальной гибели плода, как в сроки 22-26 недель (поздний выкидыш), так и в 28-36 недель в плаценте и легких у первых была 100 %, у вторых — почти в 100 %. Несколько реже антигены вирусов ОРВИ обнаруживались в мозге и еще реже — в печени. При поздних выкидышах преобладал антиген АД, при антенатальной гибели в 28-36 недель — антиген А (Н2К2). Моно антиген у первых обнаруживался в плаценте в 40 % (АД — 35 %, А (НШ1) — 5 %), в легких плода — в 73 % [АД — 45 %, А (Н2Ш) — 28 %], в мозге — 24 % АД.

Соответственно при антенатальной смерти плода в более поздние сроки один антиген ОРВИ в плаценте был в 55 % [А (Н2Ш) — 50 %, АД — 5 %], в легких — 73 % [АД — 45 %, А (Н2№) — 28 %] в мозге — 64 % [А (Н2№) — 56 %, АД — 8 %].

В остальных случаях были сочетания антигенов ОРВИ, чаще у первых АД сочетался с А (Н1Ш) и А (Н2№), у вторых — с А (Н1Ш) и В. В печени почти во всех случаях было сочетание антигенов А (Н1Ш и Н2Ш) или АД.

При интранатальной гибели имелись разные антигены вирусов ОРВИ. Моно антиген ОРВИ в плаценте был в 76 % [А (НШ1) — 40 %, В — 30 %, АД — 6 %]. В легких эта цифра была в несколько раз меньше — 25% (В — 17 %, АД — 8 %). В мозге антиген гриппа В был в 34 %.

В плаценте сочетание антигенов А (НШ1) с РС было в 18 %. В легких такое сочетание было в половине случаев, в мозге оно было у трети обследованных.

При ранней детской смертности при обнаружении антигенов ОРВИ почти во всех случаях выявлялся только один антиген. В плаценте анти-

ген А (Н1Ш) — 90 % и А (Н2Ш) — 10 %, в легких А (Н1Ш) — 54 % и А (Н2Ш) — 23 %, в печени А (Н1Ш) — 28 % и А (Н2Ш) — 28 %. Сочетания были только в 2-х случаях в легких и мозге: в одном А (Н1Ш и Н2Ш) и в другом А (Н1Ш) и РС. В последнем случае ОРВИ была в 5 недель и повторялась многократно. Родился ребенок в 31 недель с волчьей пастью и заячьей губой.

При рождении живых детей антигены вирусов ОРВИ выявлялись в плаценте в 100 %. В 2/3 депозитов выявлялось 2 антигена. Преобладали антигены А (НШ1) — 73 %, из них как моноинфекция — 27 %, и сочетанная, чаще с РС, — в 46 %. При рождении доношенных детей меньше 3000 г (2600-2800 г) в плаценте был обнаружен антиген А (Н2Ш) или сочетание РС с А (ШШ) или с В.

Обсуждение результатов

Перенесенные при беременности острые рес-пираторно-вирусные заболевания для женщины часто проходят незамеченными и нередко она об этом даже забывает. Вместе с тем для развивающегося зародыша и плода последствия этого могут быть фатальными, особенно если болезнь происходит в ранние сроки беременности, в критические периоды развития плода, когда темп метаболических процессов в зародыше чрезвычайно велик, а иммунная защита его еще не развита.

Вместе с тем вирусы ОРВИ, особенно гриппа, агрессивны и склонны к персистенции [8, 13].

Комплексное изучение иммуноморфологическо-го состояния плаценты, легких, мозга, печени плода и обнаружение в депозитах антигенов вирусов ОРВИ помогает понять патогенез повреждающего действия зародыша и плода этими вирусами.

Наихудшие исходы беременности, полученные нами, были после ОРВИ, перенесенной женщиной в первом триместре беременности. Так, оказалось, что матери плодов, погибших антенатально, в половине случаев ОРВИ перенесли в первом триместре, в основном в первые 5 недель гестации. Среди детей, умерших в первые дни жизни, также матери почти всех переболели ОРВИ в первые 5 недель беременности.

Плацента является барьером, защищающим внутриутробный плод от инфицирования [9]. Это подтверждается большой разницей в частоте инфекционного поражения последа (78,4 %) и внутриутробной инфекцией (29,2 %). К защитным структурам плаценты, по данным литературы, относят прежде всего ворсинчатый хорион: его синцитиотрофобласт и синцитиокапиллярные мембраны. Этому способствуют особенности структуры синцитиотрофоблас-та, являющегося долгоживущим многоядерным образованием. В случае его повреждения пополнение

синцитиотрофобласта происходит за счет цитотро-фобласта [11, 17].

Найдены в плаценте и факторы неспецифической защиты — интерфероны. Доказано плацентарное происхождение иммуноглобулинов разных классов (А, М, G) [10, 16, 19]. Имеются и другие плацентарные факторы защиты зародыша и плода.

Вместе с тем у эмбриона и незрелого плода клеточный и гуморальный иммунитет развиты недостаточно. Так, по данным литературы, закладка центральных органов иммуногенеза (костного мозга и тимуса) начинается лишь на 4-5-й неделе эмбриогенеза, селезенки — на 5-6-й [14, 18].

Становление основной популяции лимфоид-ных клеток тимуса происходит в 12 недель прена-тального онтогенеза. Наиболее интенсивный рост абсолютных и относительных значений массы тимуса происходит на 22-24-й недель внутриутробного развития.

У мертворожденных плодов, родившихся в 29 и 39 недель у женщин, перенесших ОРВИ при беременности, площадь коркового вещества тимуса уменьшена почти в 2 раза по сравнению с плодами, полученными у практически здоровых женщин [20].

Давно доказан трансплацентарный перенос вирусов. При ОРВИ наблюдается вирусемия и вирусы попадают с плазмой крови матери в межворсинчатое пространство, а из него — в ворсины хориона и плаценту, которые становятся входными воротами для вируса и непосредственно вовлекаются в инфекционный процесс [7].

Характерной особенностью эмбриональных вирусных инфекций наряду с диссеминацией вирусов в большинство органов является персис-тенция вируспродуцирующих клеточных клонов в течение гестационного периода (хроническая инфекция) и выделение вируса в постнатальном периоде с экскретами и секретами [7].

Высокая способность вируса и его частиц к репликации объясняет активацию бактериальной инфекции у беременных за счет повреждения клеток эндотелия и эпителия, что мы и наблюдали в нашем исследовании.

При параллельном иммуноморфологическом исследовании плаценты и органов плода, проведенном нами, обнаружены ИК с фиксацией С3 фракции комплемента во всех случаях при обнаружении тех или иных вирусных антигенов.

Последнее обстоятельство подчеркивает, что локализация антигенов в тканях плаценты и плода вызывает иммунопатологический процесс в тканях, ведущий к образованию ПИК, что приводит к развитию плацентарной недостаточности и нарушению барьерной функции плаценты и плодных оболочек с последующим повреждением органов

плода. Ранее нами был показан процесс нарушения плацентарного барьера при хламидийной и микоплазменной инфекции [3, 4].

Проведенное исследование указывает на высокую частоту инфицирования плаценты при ОРВИ, перенесенных во время беременности. Параллельное обнаружение соответствующих антигенов вирусов в органах плода и в плаценте указывает на ведущую роль инфекционных поражений плаценты в перинатальной смерти плода, что позволяет говорить о том, что передача инфекции от матери к плоду происходит таким же путем.

Следовательно, ОРВИ при беременности является болезнью, опасной для внутриутробного плода. Поражение плодного яйца в ранние сроки может проявиться в дальнейшем, приводя к антенатальной гибели плода или смерти новорожденного вскоре после рождения.

Таким образом, ОРВИ, перенесенное беременной, приводит к неблагоприятным исходам для внутриутробного плода и новорожденного как в ближайшем, так и в отдаленном будущем. Это подтверждается обнаружением нами антигенов ОРВИ в плаценте и органах плода не только в момент заболевания, но и через несколько месяцев после болезни беременной, а также идентичность в большинстве случаев выявленных антигенов ОРВИ в плаценте и органах плода.

Наличие возбудителей ОРВИ в фетоплацентар-ном комплексе нарушает нормальное течение беременности. Развивается плацентарная недостаточность, угроза прерывания беременности, гестозы и другие осложнения, обостряется урогенитальная инфекция, резко возрастает антенатальная и постна-тальная гибель плодов, увеличивается частота аномалий развития, особенно при заболевании ОРВИ в I триместре. При заболевании ОРВИ во II и особенно III триместре возрастает частота гипотрофий плода, обостряется урогенитальная инфекция.

Поэтому остро встает вопрос о лечении и реабилитации беременных в момент заболевания и после него. С этой целью необходимо применять антиоксиданты и витамины, их содержащие: вит-рум пренатал форте, элевит, витамины Е, С, А, D, убихинон, витамины группы В, актовегин и др.

Следует использовать иммуностимулирующие средства: дибазол, спленин, представители семейства аралиевых (витагмал, женьшень, элеутерококк, заманиха), виферон и др.

В последнее время привлекается внимание к милдронату, широко используемому у беременных, как к перспективному иммунокоррегиру-ющему средству [12]. Особое внимание следует обратить на нормализацию гемостаза и микроциркуляции, которые нарушаются при ОРВИ [2]. Токсины респираторных вирусов действуют на

стенки сосудов, повреждая главным образом эндотелий микрососудов. Это вызывает изменения в гемостазе и геморрагические проявления. Поэтому в период заболевания ОРВИ и реабилитации необходимо применять антиагреганты. К ним в первую очередь надо отнести дипиридамол (ку-рантил, персантил), который наряду с антиагре-гантным действием обладает противовирусным эффектом, оказывая активирующее влияние на выработку собственного интерферона. К средствам, препятствующим агрегации тромбоцитов, относится ацетилсалициловая кислота (аспирин), пентоксилин (трентал). Для нормализации свертывающей системы крови в последнее время в акушерстве все шире применяются низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, фрагмин, се-лудексид, клексан), оказывающие благоприятное действие на гемостаз.

Не надо забывать о назначении беременным препаратов магния. Он оказывает комплексное воздействие на систему гемостаза: эндотелиопро-текторное, активация выработки простациклина, N0, подавление тромбоксана А2 [6], участвует в ретракции тромбоцитарно-фибринового сгустка — финальном этапе гемостаза [21]. Кроме того, магний необходим для поддержания гормональной функции плаценты, так как аденилатциклаз-ная система, существующая в плаценте, способна обеспечивать передачу гормональных сигналов с мембран клеток внутрь их только в присутствии Ме 2+ АТФазы и Са2+ АТФазы [1].

Важным является установленная нами высокая корреляция (г=0.82 р < 0.05) между уровнем магния и прогестероном в сыворотке крови здоровых женщин.

Поэтому применение магне В6, магния сульфата, витаминов с высоким содержанием магния при ОРВИ показано беременным, перенесшим ОРВИ.

Сложным для решения врачей является вопрос о профилактике и лечении последствий ОРВИ при заболевании беременной в I триместре. Однако имеется довольно много средств, помогающих решить этот вопрос. Это прежде всего препараты, издавна применяющиеся в ранние сроки беременности с целью лечения рвоты беременных и гипотонии: спленин, дибазол, витамины. Доказано отсутствие эмриотоксического и тератогенного действия для курантила [15], витагмала [5]. Спокойно можно применять препараты магния (магне В6, магния сульфат), необходимые для жизнеобеспечения человека. Нельзя забывать о необходимости полноценного питания и здорового образа жизни беременной: исключение курения, алкоголя, соблюдение режима отдыха и работы. До беременности необходимо лечение урогенитальной инфекции.

В периоды гриппозных эпидемий надо наряду с изоляцией от больных проводить у беременных профилактику заболеваний ОРВИ, используя для этого приведенные выше средства: витамины, дибазол, курантил, магне В6, витагмал и др. Нельзя не лечить беременную больную ОРВИ! Необходимо заботиться о ней и о внутриутробном плоде во время болезни и в дальнейшем.

Литература

1. Березов Т.Г. Коровкин Б.Ф. Биохимическая химия. Учебник. М.-Медицина, 1998. 704 с.

2. Богомолов Б.П., Молькова Т.Н., Ревяткин А.В. Острые респираторные заболевания и сердце //Вестн.Росс.АМН.- 2003.

— № 12. — С. 52-55.

3. Зубжицкая Л.Б., Айламазян Э.К., Парусов В.Н., Кошелева Н.Г., СеменовВ.В., МихнинаЕ.А. Выявление Chlamidia trachomatis в плаценте методом электронной микроскопии и патогенное влияние иммунных комплексов на плацентарный ба-рьер//Вестник Росс.ассоц.акуш.-гинек. — № 1. — 1997. — С. 67-69.

4. Зубжицкая Л.Б., Айламазян Э.К., Парусов В.Н., Кошелева Н.Г., Семенов В.В., Михнина Е.А. Электронно-микроскопическое и иммуноморфологическое исследование плаценты при генитальном микоплазмозе//Арх.патологии.

— № 2. — 1997. — С. 17-22.

5. КотинА.М. В поисках средства от всех заболеваний…/.Витагмал// Copyright 2001 ЗАО НПФ «Биофармтокс». Санкт-петербург, 2001 — 26 с.

6. Кошелева Н.Г. Применение препаратов магния в акушерстве и гинекологии //Акуш. и гинек. — 2004. — № 2. — С. 62-65.

7. KisterG.S. Морфология и механизмы развития пренатальных и перинатальных вирусных инфекций. Пренатальные и перинатальные инфекции. Доклады экспертов ВОЗ. — 1988. — С. 3-20.

8. Медицинская микробиология / Гл. ред. В.И.Покровский, О.К.Поздеев — М.:ГЭОТАР МЭДЭЦИНА. — 1999. — 1200 с.

9. МельниковаВ.Ф., Аксенов О.А. Инфекционные планцентиты, особенности плаценты как иммунного барьера//Архив патологии. — 1993. — Т.55. — № 5. — С. 78-81.

10. Милер И. Иммунитет человеческого плода и новорожденного. — Прага, 1983.

11. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. Руководство для врачей. — Медицина. — 1999. — 448 с.

12. Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н. Новое в диагностике и лечении иммунных миокардитов //Вестн.РАМН — 2003. — № 12. — С. 3-9.

13. Плесков В.М., Банников А.И., Гуревич В.С., Плескова Ю.В. Вирусы гриппа и атеросклероз:роль атеросклеротических бляшек в поддержании персистентной формы гриппозной инфекции //Вестн. РАМН. — 2003. — № 4. — С. 10-13.

14. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. М.: Медицина. — 1986. — 256 с.

15. Сидельникова В.М., Кирющенков П.А., Ходжаева З.С., Слуки-на Т.В. Патогенетическое обоснование использования ку-рантила в акушерстве//Акуш. и гин. — 1999. — № 5. — С. 52-54.

16. СидороваИ.С., АлешкинВ.А., Афанасьев С.С., МатвиенкоН.А. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска//Росс.вестн.перин. и педиатрии. — 1999. — Т.44. — № 6. — С. 10- 16.

17. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности.-М.Медицина. — 1986. — 256 с.

18. Хлыстова З.С. Становление системы иммуногенеза плода: морфологические основы.-М.Медицина, 1987. — 256 с.

19. ЦинзерлингВ.А., МельниковаВ.Ф. Перинатальные инфекции (вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений). Практическое руководство.СПб.: Элби СПб. — 2002. — 352 с.

20. Шатрова К.М., Чистякова М.Б. Морфология органов иммунной системы при ОРВИ в перинатальном периоде. Инфекции матери, плода и новорожденного: Сб.статей (отв. ред. В.Е.Радзинский). — А.:Ылим. — 1991. — С. 148-153.

21. Шитикова А.С. Тромбоцитарный гемостаз — СПб., 2000. -227 с.

PREGNANCY OUTCOMES, IMMUNOMORPHOLOGIC CONDITION OF PLACENTA AFTER ARV INFECTION OF PREGNANT WOMAN. PREVENTION. TREATMENT

Kosheleva N.G., Zubjitskua Z.B.

■ Summary: 53 pregnancy outcomes for fetuses and newborns, immunomorphologic condition of placentae and organs of 29 stillborn fetuses were studied. Antigens of viruses A (h2N1 and h3N2), B, RC, AD were detected in placenta and organs of stillborn fetuses. Fixed immune complex, containing C3 complement and IgM, IgA, IgG, was observed in nearly 100 % in placenta and rather rarely in fetus organs. Virus antigens were the same in placenta and fetus organs.

■ Key words: ARVI; pregnancy; placenta; fetus; immunomorpho-logy; prophylaxis; treatment

Беременные с простудой: лечение, риски и профилактика

Простуда во время беременности не причинит вреда плоду, но может быть неудобно для беременной женщины, и они также могут беспокоиться о том, какие методы лечения и лекарства можно использовать безопасно.

Простуда — очень распространенное явление. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), взрослые в среднем болеют 2–3 простудными заболеваниями в год.

Вероятность простудиться во время беременности выше, потому что во время беременности иммунная система менее устойчива.

Согласно March of Dimes, простуда не повредит развивающемуся плоду, и беременная женщина обычно выздоравливает через неделю или около того.

Люди также с большей вероятностью заразятся потенциально более серьезными инфекциями, такими как грипп, во время беременности. Это означает, что во время беременности важно принимать меры по предотвращению заболеваний.

В этой статье рассказывается, что следует учитывать при лечении симптомов простуды во время беременности, как предотвратить простуду и когда обратиться к врачу.

Лечение простуды обычно означает использование безрецептурных лекарств. Однако многие беременные беспокоятся о том, повлияют ли лекарства на плод.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует всегда проконсультироваться с врачом перед применением любых обезболивающих во время беременности.

Большинство безрецептурных препаратов содержат те же ингредиенты для лечения симптомов простуды. В следующих разделах рассматривается безопасность различных видов лечения от простуды.

Обезболивающие

Обезболивающие — это группа препаратов, уменьшающих боль.Некоторые типы также уменьшают воспаление и жар.

Безрецептурные обезболивающие включают:

Исследования показывают, что ацетаминофен является самым безопасным обезболивающим препаратом для использования во время беременности, с рекомендациями использовать самую низкую эффективную дозировку в течение кратчайшего времени.

В статье, опубликованной в American Family Physician (AFP), говорится, что ацетаминофен безопасен для использования в течение всех триместров самостоятельно, но не обязательно в сочетании с другими лекарствами от простуды, которые содержат ряд других ингредиентов.

Однако в статье говорится, что НПВП могут нести риски. Они рекомендуют избегать приема аспирина во время беременности, за исключением особых случаев, и избегать напроксена и ибупрофена в третьем триместре.

Рецептурные препараты, как правило, сильнее, чем безрецептурные препараты, и с большей вероятностью сопряжены с риском.

FDA отмечает, что НПВП, отпускаемые по рецепту, могут повышать риск потери беременности во время первой половины беременности, а опиоиды, отпускаемые по рецепту, могут повышать риск врожденных аномалий при приеме в первом триместре.

Сильная и постоянная боль может привести к серьезным последствиям, таким как высокое кровяное давление, депрессия и беспокойство. Важно сопоставить преимущества приема обезболивающих во время беременности с потенциальными рисками.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, снимающие боль во время беременности, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Средства для подавления кашля

Средства для подавления кашля, отпускаемые без рецепта, часто содержат такие лекарства, как декстрометорфан и гвайфенезин.

Согласно AFP, эти лекарства безопасны во время беременности в правильных дозах. Однако, возможно, лучше рассмотреть варианты без наркотиков в качестве первой линии защиты.

Например, перед применением лекарства от кашля люди могут попробовать использовать леденцы для горла на травах или с ментолом, чтобы облегчить кашель или боль в горле.

Подробнее о натуральных средствах от кашля читайте здесь.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это популярное лекарство от аллергии, которое может облегчить насморк, слезотечение или чихание, вызванное простудой.

До 15% людей используют антигистаминные препараты во время беременности, и эксперты в целом считают их безопасными.

По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACCAI), во время беременности люди могут использовать следующее:

• дифенгидрамин (Бенадрил)
• хлорфенирамин (ChlorTrimeton)
• лоратадин (Кларитин)
• цетиризин. )

Большинство безрецептурных антигистаминных препаратов безопасно принимать во время беременности, если они разрешены врачом.

О некоторых натуральных антигистаминных средствах читайте здесь.

Противоотечные средства

Согласно одному источнику, принимать противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, по назначению врача безопасно.

Однако исследования еще не установили, что деконгестанты безопасны во время беременности. Некоторые исследования показывают, что некоторые противоотечные средства, включая псевдоэфедрин и фенилэфрин, могут повышать риск врожденных аномалий.

Общие данные свидетельствуют о том, что люди экономно используют противозастойные средства во время беременности, особенно в первом триместре.

Солевые назальные спреи и полоски для носа — безопасная альтернатива заложенности носа.

Природные средства правовой защиты

Отдых во время болезни важен, чтобы дать организму время сосредоточиться на выздоровлении. Лежание с поднятой головой может помочь при дыхании и душности.

Обильное питье может помочь людям вылечиться от простуды. Соки и смузи также могут обеспечить питательную ценность при отсутствии аппетита.

Многие люди также используют комнатные увлажнители воздуха, чтобы очистить заложенный нос и способствовать продуктивному кашлю.

Применение теплых компрессов к голове, носовым пазухам и плечам может помочь уменьшить боль и заложенность.

Узнайте больше о натуральных средствах от простуды или гриппа здесь.

Люди также с большей вероятностью заразятся простудой и гриппом во время беременности, поэтому важно принимать меры для предотвращения болезней.

Для предотвращения простуды CDC рекомендует:

• Часто мыть руки водой с мылом в течение 20 секунд или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, когда это невозможно.
• Избегайте прикосновения к лицу немытыми руками, потому что вирусы, вызывающие простуду, могут попасть в организм через глаза, нос и рот.
• держаться подальше от больных, так как тесный контакт с другими людьми может распространять вирусы простуды.

Легкие или умеренные безопасные для беременности упражнения, такие как плавание и езда на велосипеде в помещении, могут укрепить иммунную систему и ускорить обмен веществ.

Здоровое питание — еще один важный фактор в предотвращении простуды. Употребление разнообразных свежих продуктов поможет обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

Прием витаминов для беременных, содержащих цинк и витамин С, также может помочь поддержать иммунную систему и предотвратить простуду.

Многие люди болеют ринитом во время беременности, симптомы которого схожи с простудой.

Это происходит из-за воспаления и отека слизистых оболочек носа, избытка жидкости в организме и изменения уровня гормонов.

Ринит во время беременности встречается примерно у 20% людей. Некоторым людям бывает трудно отличить ринит от простуды.

Симптомы ринита при беременности включают:

• насморк
• заложенность
• чихание
• затрудненное дыхание
• храп

Простуда во время беременности такая же, как и при любой другой простуде.Простуда вряд ли не причинит вреда матери или плоду.

Люди могут простудиться или простудиться, находясь рядом с больными людьми. Центр контроля заболеваний дает рекомендации, как избежать заражения гриппом.

Важно знать разницу между простудой и гриппом. У этих двоих похожие симптомы, но грипп обычно протекает тяжелее, и у человека обычно поднимается температура.

Подробнее о беременности и гриппе здесь.

Если у кого-то поднялась температура во время беременности, ему следует обратиться к врачу, чтобы узнать, какие шаги они могут предпринять, чтобы как можно быстрее снизить температуру до безопасного уровня.

Простуда во время беременности обычно не влияет на плод. Простуда — это легкое заболевание, с которым иммунная система человека может сравнительно легко справиться.

Простуда во время беременности обычно не влияет на плод. Простуда — это легкое заболевание, с которым иммунная система человека может сравнительно легко справиться.

Однако температура человека и инфекции могут повлиять на плод. Если у человека поднимается температура или возникают другие признаки инфекции, важно немедленно поговорить с врачом, чтобы найти лучший способ уменьшить эти симптомы.

Когда женщина беременна, ее организм борется с простудой почти так же, как и в любое другое время. Симптомы носят временный характер, и в большинстве случаев простуда проходит через 7–10 дней.

Если кто-то испытывает следующие симптомы во время беременности, ему следует немедленно обратиться к врачу:

• лихорадка более 100,4 ° F
• тяжелые или необычные симптомы
• симптомы, которые длятся более 10 дней
• симптомы грипп
• сильный кашель, из-за которого тяжело дышать

Простуда очень распространена во время беременности и вряд ли может нанести вред беременному человеку или плоду.

Хотя есть некоторые сомнения относительно безопасности безрецептурных средств от простуды во время беременности, большинство людей могут облегчить свои симптомы, используя мягкие домашние средства. Большинство людей почувствуют себя лучше примерно через неделю.

Больной, но беременный — можно ли лечиться без рецепта?

Когда вы беременны, вы должны быть осторожны с лекарствами, которые могут повлиять на вашу беременность и будущего ребенка. Но когда вы заболели простудой или гриппом, вам также нужно облегчение. Что ты можешь сделать?

Самый безопасный способ справиться с простудой или гриппом во время беременности — обратиться к врачу.Ваш акушер может оценить ваши симптомы и определить, что лучше всего подходит для вашего конкретного случая.

Старая поговорка «кормить простуду и морить голодом лихорадку» неприменима, когда вы беременны. При любом заболевании совет один и тот же: старайтесь много отдыхать, чтобы ваше тело могло укрепить иммунитет и восстановиться. Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, и старайтесь есть даже небольшими порциями, чтобы не переусердствовать.

Если у вас есть какие-либо заболевания, например высокое кровяное давление или беременность с повышенным риском, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.Кроме того, если вы в настоящее время принимаете лекарство от какого-либо заболевания, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем добавлять какие-либо другие, чтобы убедиться, что разные рецепты не создают взаимодействия лекарств.

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат ингредиенты, которые могут повлиять на вашу беременность или развитие ребенка. Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показало, что прием таких лекарств, как ибупрофен и напроксен, на ранних сроках беременности может увеличить риск некоторых врожденных дефектов.Другие лекарства могут содержать кофеин, обычно содержащийся в обезболивающих, таких как экседрин, или алкоголь, входящий в состав некоторых сиропов от кашля. Следует избегать приема высоких доз кофеина и алкоголя во время беременности, поскольку они могут перейти от тела матери к ребенку.

Также избегайте отпускаемых без рецепта лекарственных трав, которые не регулируются и не контролируются федеральными системами наблюдения.

В определенные периоды беременности некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть безопасными.Лекарства, содержащие псевдоэфедрин, такие как Судафед, могут быть безопасными на более поздних сроках беременности, но не в первом семестре во время наиболее критической точки развития ребенка, и только если у вас высокое кровяное давление.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут быть безопасными для лечения симптомов простуды и гриппа во время беременности, включают:

• Антигистаминные средства — лоратадин, цетиризин, дифенгидрамин, хлофенирамин
• Противоотечные средства — псевдоэфедрин можно применять ограниченно в течение одного-двух дней после первого триместра, и если у вас нет высокого кровяного давления
• Отхаркивающие средства — гвайфенезин, декстрометорфан
• Анальгетики (обезболивающие) — ацетаминофен (тайленол)

Вы можете попробовать натуральные средства, такие как увлажнители, орошение носа, такие как Neti Pot, используя стерильную воду, физиологический спрей для носа, мазь с паром / ментолом снаружи под носом, полоски назального расширителя (липкие полоски для механического удержания носовых ходов открытыми), и поднимите верхнюю часть тела / голову на 30–45 градусов во время сна, чтобы облегчить заложенность носа.

Поддерживайте гидратацию водой или чаями без кофеина, такими как имбирь или ромашка. При боли в горле попробуйте пить теплый чай без кофеина с медом, рассасывая леденцы от горла или полощите горло теплой подсоленной водой или теплой водой, смешанной с яблочным уксусом.

Лучший способ справиться с болезнью — это, конечно, избегать ее. Соблюдайте правила гигиены рук и носите маску, когда находитесь в непосредственной близости от людей с симптомами простуды, например, путешествуя в автобусах, поездах или самолетах.CDC рекомендует прививку от гриппа как один из лучших способов сохранить здоровье в сезон гриппа. Если нет противопоказаний, беременным женщинам следует сделать прививку. CDC рекомендует вводить вакцину в виде укола вместо назального спрея. У женщин, получивших прививку от гриппа, вероятность госпитализации от гриппа снижается на 40 процентов.

Когда можно давать антибиотики детям

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в»домашних» (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств.

Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.

Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

АМБРОГЕКСАЛ – Побеждая кашель | Еженедельник АПТЕКА

Бытует мнение, что с кашлем справиться несложно даже в домашних условиях. К сожалению, при заболеваниях, сопровождающихся кашлем, пациенты не всегда обращаются к врачу, занимаясь самолечением; в лучшем случае при выборе лекарственного средства обращаются за советом к провизору или фармацевту.

Подавляющее большинство лекарственных средств, применяемых при кашле, отпускаются без рецепта врача, что является еще одной причиной столь частого обращения к работникам аптеки с вопросом: «Что вы посоветуете от кашля ».

Для правильного выбора лекарственного средства при кашле необходимо знать и понимать как механизм его возникновения, наиболее распространенные причины, так и особенности действия современных лекарственных препаратов.

С 16 октября 2000 г. вопросов к фармацевтам и провизорам будет еще больше, так как немецкая фармацевтическая компания «Гексал АГ» начинает масштабную рекламную кампанию муколитического препарата АМБРОГЕКСАЛ (амброксол). Препарат будет рекламироваться на телеканалах «1 + 1», «Интер», региональных телеканалах в Харькове, Донецке, Днепропетровске, Луганске, Запорожье, Виннице, Львове, Черновцах, Полтаве, в прессе, а также в метро.

ПРИРОДА КАШЛЯ

Кашель как защитная реакция организма способствует очищению дыхательных путей от различных раздражающих веществ и скопившегося секрета. Одной из причин кашля может быть нарушение мукоцилиарного транспорта бронхиального секрета (мукоцилиарного клиренса).

В норме важную роль в этом процессе играет мерцательный эпителий бронхов, выполняющий транспортно-дренажную функцию. Если эта функция нарушается — в дыхательных путях скапливается избыточное количество слизи, раздражающей рефлексогенные зоны, что вызывает защитную кашлевую реакцию. При воспалении, вследствие повышенной вязкости, бронхиальный секрет удаляется (откашливается) с трудом.

Следует отметить, что скопившийся бронхиальный секрет, являясь хорошей питательной средой для размножения бактерий, может усугубить воспалительный процесс.

КАШЛЯТЬ МОЖНО ПО-РАЗНОМУ

Кашель — одна из основных жалоб пациентов при заболеваниях органов дыхания.

Он может быть как продуктивным, так и непродуктивным. Для первого случая характерно хорошее отхождение мокроты, что позволяет считать такой кашель важным компенсаторным механизмом. Выраженные нарушения физико-химических свойств мокроты наряду с бронхообструкцией резко снижают эффективность кашлевой реакции, что приводит к непродуктивному кашлю.

Кашель бывает острым и хроническим. Как правило, острые заболевания органов дыхания как вирусной, так и бактериальной этиологии (острый бронхит, грипп, пневмония) сопровождаются острым кашлем. Хронический кашель является симптомом таких заболеваний органов дыхания, как хронический бронхит, бронхиальная астма и др. Следует помнить, что иногда хронический кашель не обусловлен заболеваниями органов дыхания, а является симптомом патологии других органов и систем, например сердечно-сосудистой, эндокринной, или вызван применением лекарственных средств (например, ингибиторов АПФ).

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С КАШЛЕМ: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ

Лечение пациентов с острым или хроническим кашлем должно быть направлено прежде всего на выявление причины и ее устранение. Опыт показывает, что при тщательной диагностике причину кашля можно установить практически у всех больных, а правильно назначенное лечение при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей эффективно у 98% пациентов.

Важной составляющей в лечении пациентов с кашлем также является воздействие на основные механизмы его возникновения. Для устранения кашля в первую очередь необходимо принимать меры по разжижению вязкого бронхиального секрета и удалению его из дыхательных путей, что снижает интенсивность кашля. Такой принцип лечении является патогенетически обоснованным.

В связи с этим отметим, что симптоматическое лечение кашля, например назначение противокашлевых препаратов, нецелесообразно, так как не устраняет причину кашля и не воздействует на основные механизмы его возникновения. Их назначение может быть оправдано только в некоторых случаях, например при сухом мучительном кашле, который развивается вследствие так называемого постинфекционного синдрома, — при коклюше или сухом плеврите.

Клинические проявления кашля у детей варьируют от сильного мучительного до легкого покашливания, почти не оказывающего влияния на самочувствие и поведение. В последнем случае ребенок обычно не нуждается в специальном противокашлевом лечении, но выяснение причины кашля тем не менее необходимо.

Среди лекарственных средств, воздействующих на бронхиальный секрет, выделяют две основные группы. К первой относят муколитики — средства, разжижающие бронхиальный секрет и снижающие вязкость мокроты и/или стимулирующие продукцию более жидкой части бронхиального секрета, ко второй — отхаркивающие средства, облегчающие удаление мокроты из просвета трахеобронхиального дерева.

АМБРОГЕКСАЛ — МНОГОГРАННЫЕ СВОЙСТВА

Амброксол — один из самых известных препаратов-муколитиков. Широкий спектр лекарственных форм этого препарата под торговой маркой АМБРОГЕКСАЛ на украинском рынке предлагает немецкая фармацевтическая компания «Гексал АГ», знакомая нашим потребителям как производитель другого известного муколитика — АЦЦ (ацетилцистеина).

Главное свойство АМБРОГЕКСАЛА — это разжижение бронхиального секрета за счет стимуляции секреторных желез слизистой оболочки бронхов, нормализующее соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Под влиянием АМБРОГЕКСАЛА происходит стимуляция выработки ферментов, расщепляющих пептидные связи молекул белков бронхиального секрета, что уменьшает его вязкость. АМБРОГЕКСАЛ стимулирует выработку сурфактанта — поверхностно-активного вещества в ткани легких, который способствует удалению мокроты и препятствует слипанию ворсинок реснитчатого эпителия бронхов, что в свою очередь приводит к увеличению частоты их колебаний и ускорению эвакуации мокроты из бронхов.

Эффективность терапии пациентов с кашлем (при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей) заключается, по сути, в усилении кашля при условии изменения сухого непродуктивного на влажный продуктивный.

АМБРОГЕКСАЛ может быть использован в педиатрии при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония), особенно у детей в возрасте до 5 лет, у которых повышенная вязкость бронхиального секрета является одним из основных патогенетических факторов, вызывающих кашель.

АНТИБИОТИКИ + АМБРОГЕКСАЛ = ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТА

Известно, что успех антибактериальной терапии зависит не только от чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам, но и от соответствующей концентрации антибиотиков в очаге инфекции.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫБОРА ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ**

Группа препаратов	Основные показания к применению	Ограничения к назначению и противопоказания
Противокашлевые центрального действия	Сухой кашель, сопровождающийся болевым синдромом (сухой плеврит, коклюш и т.д.)	Продуктивный кашель; ранний детский возраст; продуктивный кашель у детей с поражением ЦНС; инфекции нижних дыхательных путей; отек легких; наличие инородного тела в дыхательных путях; аспирация
Обволакивающие	Непродуктивный кашель при острой респираторной инфекции, ангине, обострении тонзиллита, фарингите и др.	Отсутствуют
Местноанестезирующие	Проведение лечебно-диагностических манипуляций на дыхательных путях	Все другие ситуации
Отхаркивающие	Заболевания верхних дыхательных путей; инфекционно-воспалительные заболевания нижних дыхательных путей у детей в возрасте старше 3 лет; кашель, обусловленный бронхоспазмом (в сочетании с бронхолитиками и противовоспалительными препаратами)	Продуктивный кашель; ранний детский возраст; высокий риск аспирации; бронхорея различной этиологии; отек легких
Муколитики (АЦЦ®, Амброгексал®, Бромгексин®)	Кашель, обусловленный трудно отделяемой вязкой густой мокротой; гнойный синусит	Бронхоспазм
Препараты на основе гвайфенезина	Те же	Возраст до 3 лет
Антигистаминные	Аллергический отек слизистой оболочки носо- и ротоглотки, бронхорея	Все другие ситуации
Комбинированные	Острая респираторная (респираторно-вирусная) инфекция, протекающая с высокой температурой тела и кашлем, обусловленным раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей, выраженным ринитом, бронхоспазм и др.	Непродуктивный кашель при инфекционных и неинфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей; бронхоспазм; отек легких; наличие инородного тела в дыхательных путях; аспирация

** Самсыгина Г.А. // Лечащий врач. — 2000. — № 3.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей антибиотики следует назначать в комбинации с муколитиками, так как при их совместном применении концентрация антибиотиков в легочной ткани повышается, что ускоряет процесс выздоровления.

Правильный выбор лекарственных средств для борьбы с кашлем всегда основан на глубоком знании механизмов действия этих препаратов.

Клинические исследования свидетельствуют о таком важном свойстве амброксола, как его способность повышать активность препаратов пенициллина (ампициллин, амоксициллин), цефалоспоринов (цефазолин и др.), макролидов (эритромицин), антибиотиков тетрациклинового ряда (доксициклин) (Bonnetti P., 1993). Сочетанный прием АМБРОГЕКСАЛА с антибиотиками приводит к быстрому снижению температуры тела, прекращению кашля и сокращению сроков лечения. При этом АМБРОГЕКСАЛ не влияет на концентрацию антибиотика в плазме крови.

Способность амброксола повышать эффективность антибиотиков при инфекциях дыхательных путей была доказана в ходе рандомизированных исследований, в которых принимали участие как дети, так и взрослые (Principi N. et al., 1986; Neria J.P., Rubi E.G., 1992). Исключение составляют аминогликозиды, так как для лечения больных с внегоспитальной пневмонией антибиотики этого ряда не используют. Поэтому исследования эффективности их сочетания с амброксолом не проводили.

НА ЛЮБОЙ ВКУС

«Гексал АГ» — сегодня единственная компания, которая предлагает на украинском рынке АМБРОГЕКСАЛ для взрослых в удобной форме выпуска — сироп во флаконах емкостью 250 мл. Исходя из суточной дозы препарата (90 мг) и продолжительности курса лечения, для взрослого 250 мл (3 мг/мл) сиропа достаточно для лечения в течение 7–8 дней. Если рассчитать стоимость полного курса лечения, то намного выгоднее покупать 250 мл АМБРОГЕКСАЛА, чем несколько флаконов емкостью 100 мл.

Для лечения детей компания «Гексал АГ» предлагает АМБРОГЕКСАЛ во флаконах емкостью 100 мл. Кроме того, покупатель в аптеке может выбрать и другие лекарственные формы — «привычные» таблетки по 30 мг № 20, а также шипучие таблетки с разделительной чертой по 30 мг № 20, что дает возможность при необходимости легко делить их для приема в дозе 15 мг.

Николай Черкасский

За дополнительной информацией
обращаться в представительство
компании «Гексал АГ» в Украине
Тел.: (044) 228-08-78

Антибиотики при длительном влажном кашле у детей — Marchant, JM — 2018

Антибиотики при длительном влажном кашле у детей

Актуальность

Кашель является наиболее распространенным симптомом, по поводу которого обращаются к врачу. Существующие рекомендации предлагают лечить длительный влажный кашель с помощью антибиотиков. Мы изучили, полезны ли антибиотики при лечении детей с продолжающимся персистирующим влажным кашлем.

Характеристика исследований

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых антибиотики сравнивали с плацебо или контрольной группой. У детей, включенных в испытания, был влажный кашель продолжительностью более 10 дней.

Доказательства актуальны на сентябрь 2017 года.

Мы нашли три исследования, отличающихся рядом способов, включая различные антибиотики (в двух исследованиях использовали амоксициллин/клавулановую кислоту и в одном ‐ эритромицин), продолжительность лечения была 7 или 14 дней.

Средний возраст детей варьировал от 21 месяца до шести лет.

Ключевые результаты

Этот обзор, включающий 190 детей с персистирующим влажным кашлем, показал, что антибиотики были полезны в лечении кашля. Частота выздоровления была таковой: 1 выздоровевший ребенок на каждые три пролеченных ребенка. Антибиотики также предотвратили ухудшение болезни и последующее использование антибиотиков у одного ребенка из каждых четырех пролеченных. Мы не нашли четких доказательств того, было ли использование антибиотиков связано с большим числом побочных эффектов. Мы не смогли оценить долгосрочные результаты.

Надежность доказательств

Надежность доказательств была умеренной при использовании антибиотиков для лечения кашля и прогрессирования заболевания, а в отношении побочных эффектов лекарств надежность доказательств была низкой.

Ключевое сообщение

Антибиотики эффективны при лечении детей с хроническим (более четырех недель) влажным кашлем и необходимость их назначения может быть рассмотрена врачами.

Антибиотики детям не игрушка / Наши новости

Нам с детства говорили, что спички — не игрушка. Мы бы добавили в один ряд со спичками много других вещей, в том числе и антибиотики.

Неконтролируемое и повсеместное применение антибиотиков на всяческий кашель или сопли, оказывается, может привести к неожиданным последствиям.

На вопросы об антибиотиках отвечает педиатр, главный врач детской клиники «Основа Дети» Данил Сергеевич Симановский.

Почему врач не назначает антибиотики, если у ребенка серьезная простуда?

Диагноза простуда не существует. Под простудой обычно подразумевают наличие соплей, кашля, красного горла или болей в горле — то, что врачи называют катаральные явления. И все эти явления могут вызываться вирусными инфекциями, а могут бактериальными. В зависимости от этиологии инфекции (от того, что вызвало эту инфекцию), антибиотики используются или нет.

Даже если сопли, кашель и красное горло достаточно сильные и приносят дискомфорт, но инфекция вызвана вирусом, то антибиотики не назначаются по причине их бесполезности, потому что вирусы не чувствительны к антибиотикам. Антибиотики были придуманы и используются только против бактерий. Поэтому, если ребенок болеет долго и тяжело, и у вас возникают сомнения: а обычная ли это простуда, необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, определит этиологию инфекции, иногда для этого нужны дополнительные исследования: анализы крови, мазки. Только после этого назначит антибиотики при необходимости.

Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?

По цвету соплей определить этиологию инфекции невозможно. И все-все знают, что зеленые сопли — это страшно, а белые сопли — нет. Это не так, потому что слизь, которая выделяется в носоглотке, может приобретать цвет в зависимости от дополнительных свойств бактерий. Чаще всего зеленый цвет сопли приобретает от зеленящего стафилококка, который является нормальной флорой носоглотки. Помните, цвет соплей самостоятельной ценности не имеет.

Нужно ли принимать препарат для микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков?

Микрофлора толстой кишки очень мобильна, поэтому человеку без заболеваний ЖКТ, который получает лечение антибактериальным препаратом по правильным показаниям, назначение пробиотиков, эубиотиков не является обязательной необходимостью. Но врач всегда смотрит на ребенка, дополнительные риски, возраст и так далее. Как правило, при приеме антибиотиков мы наблюдаем не дисбактериоз, а диарею, которая является побочным действием антибиотиков и проходит, как только мы заканчиваем эту терапию. Например, самый распространенный в амбулаторной практике пенициллиновый антибиотик — амоксициллин, который чаще всего используется при лечении отитов, бронхитов, тонзиллитов. В его состав входит клавулановая кислота, у которой естественное побочное действие — диарея, т. е. жидкий стул. Если возникло такое побочное явление от антибактериального препарата, достаточно принимать энтеросорбент, только не одновременно с антибиотиками. Все на усмотрение доктора.

Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?

Конечно, может, и мы очень этого боимся. Поэтому научное и врачебное сообщества борются с полипрагмазией — назначением слишком большого количества лекарств, неадекватного по отношению к заболеванию. Также очень важно бороться с самостоятельным назначением антибиотиков родителями. Поэтому не надо ориентироваться ни на цвет, ни на запах соплей, ни на что-то еще. Надо ориентироваться на рекомендации врача. Если рекомендации вам показались необоснованными, нужно обращаться за вторым мнением. freepik.com

Подробнее про резистентность к антибиотикам

Полирезистентность — это не устойчивость самого организма ребенка к антибиотику, а резистентность микроорганизмов, которые содержатся в организме. На слизистой одномоментно присутствует колоссальное количество вирусов и бактерий, и это нормально. Некоторые из них патогенные, некоторые условно патогенные, некоторые сапрофиты, т. е. нормальная флора. Например, большое количество кожных проблем возникает от регулярного использования антибактериальных средств. Не только потому, что они сушат кожу, а потому, что нарушают нормальный биоценоз кожного покрова. То же самое происходит, когда постоянно используется антибактериальная зубная паста или антибактериальные гели для интимной гигиены. Наше бытовое поведение уже повышает вероятность, что микроорганизмы, которые живут на слизистых и на коже, выработают резистентность к этим антибактериальным средствам. И когда нам понадобится вылечить какую-то инфекцию, может возникнуть ситуация, что выбранный препарат не сработает. В этом случае придется выбирать другие антибиотики с более широким спектром действия, чтобы все-таки победить эту инфекцию. Именно с этим связана необходимость назначать правильную дозу. Не давать антибиотик на всякий случай пару дней. Потому что, когда доза антибиотика слишком маленькая, происходит выработка резистентности: враждебные микроорганизмы не побеждены до конца: часть погибает, но выжившие бактерии этому антибиотик уже будут устойчивы. Длительность антибактериальной терапии важный фактор. Если она не соблюдена, повышается вероятность формирования резистентности к антибиотикам.

Сколько требуется время, чтобы антибиотики подействовали?

Вопрос о другом: эффективность антибактериальной терапии оценивается по итогам 48-72 часов от начала перорального приёма антибиотика. Считать эти часы нужно с момента первого приёма. Это не означает, что через 2-3 дня наступает выздоровление, но должно быть улучшение как самочувствия, так и симптомов заболевания, которые оценивает врач при осмотре. Есть болезни, которые с точки зрения родителей, неадекватно долго лечатся, например, ангина. Курс лечения антибиотиками — 10 дней. Ребенку уже на четвертый день становится хорошо, у него нет никаких жалоб, а врач настаивает на продолжении приема «вредного ужасного антибиотика, который все убивает». Это необходимо для того, чтобы бактерии не выработали устойчивость, а погибли от антибиотиков. Когда на прием приходят дети, которым родители самостоятельно назначили на обычную ОРВИ антибиотик, врачи выбирают минимальный курс приема лекарства. Если мы отменим их на второй-третий день, мы рискуем спровоцировать резистентность оставшихся микроорганизмов. И в следующий раз нам придется использовать антибиотик тяжелее, шире и вреднее для ребенка.

Старшему ребенку помог один антибиотик, зачем идти к врачу, если младшему ребенку можно дать тот же?

Если дети болеют одной инфекцией, то скорее всего им поможет один и тот же антибиотик. Но, как минимум, надо правильно определить дозировку этого антибиотика, возможно, вашему ребенку нужна индивидуально подобранная дозировка. И у нас, врачей, есть возможность отойти немножко от дозировок, которые написаны в аннотации лекарственных средств. Потому что у врача, в отличие от мамы, есть еще регламент в виде клинических рекомендаций по лечению. Дозировка антибиотика будет разной и для лечений разных заболеваний, поэтому даже несмотря на то, что у вас несколько детей болели друг за другом стереотипно, вам все равно придется проконсультироваться врачом.

Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию?

Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики? Во-первых, абсолютно научно доказано, что прием антибиотиков на фоне вирусной инфекции не снижает вероятность развития осложнений. Если с первого дня вирусной инфекции вы начинаете давать ребенку антибиотик, то вероятность, что эта вирусная инфекция будет протекать с осложнениями, не уменьшается. Во-вторых, нет такой закономерности, что вы начинаете болеть вирусом и продолжаете болеть бактерией. Более густые зеленые сопли, которые появляются на 4-6 день течения ОРВИ не означают, что произошло какое-то гипотетическое присоединение бактериальной инфекции. Нет, это означает, что сопли дольше находятся в носоглотке и приобретают цвет превалирующей там микрофлоры.

какие и когда нужно давать детям?

Наверное, трудно встретить родителей, которые хоть однажды не сталкивались с кашлем у своих малюток. Одни мамы советуются со множеством специалистов по поводу лечения, другие – надеются на защитные силы детского организма и используют только народные методы. В литературе тоже противоречивые советы: где-то пишут, что без антибиотиков не обойтись, а в иных изданиях – что антибиотики страшное зло.  Кто же прав? К чьему мнению прислушиваться?

Гербион сироп 150мл флакон первоцвет (Первоцвета корней экс-кт + Тимьяна экс-кт)

Препарат применяется в качестве отхаркивающего средства в комплексной терапии воспалительных заболевнаий дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудно отделяемой мокротой (в том числе бронхит, трахеит, трахеобронхит).

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к препаратам, содержащим активные вещества растений семейства первоцветные и семейства яснотковые, дети после перенесенного острого обструктивного ларингита (круп), бронхиальная астма, сахарный диабет, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, детский возраст до 2-х лет. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Беременным и кормящим женщинам принимать препарат гербион сироп первоцвета противопоказано (в связи с недостаточностью данных по безопасности применения препарата у указанной группы пациентов).

Состав 5мл сиропа содержат: Активные компоненты: Первоцвета весеннего корней и тимьяна обыкновенного травы экстракт жидкий водный 3,08г Форма выпуска: Сироп флакон 150 мл.

Внутрь, препарат рекомендуется принимать, запивая достаточным количеством теплой воды. Перед применением взбалтывать! Детям в возрасте от 2 до 5 лет — по 1/2 мерной ложки (2,5мл) сиропа 3 раза в сутки после еды. Детям в возрасте от 5 до 14 лет — по 1 мерной ложке (5 мл) сиропа 3 раза в сутки после еды. Детям старше 14 лет — по 2 мерных ложки (10 мл) сиропа 3-4 раза в сутки после еды. Взрослым по 3 мерные ложки (15мл) сиропа 3-4 раза в сутки после еды. 1 мерная ложка — 5мл Длительность курса терапии — 2-3 недели. Увеличение длительности или проведение повторного курса лечения возможно после консультации с врачом.

Особые указания: В 1 мерной ложке сиропа (5 мл) содержится 3,15 г сахарозы. При соблюдении рекомендаций по применению препарата, указанных в инструкции, пациент получает на прием от 3,15 г (1 мерная ложка — 5 мл, что соответствует 0,315 хлебным единицам) до 9,45 г (3 мерных ложки — 15 мл, что соответствует 0,945 хлебным единицам) сахарозы. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Применение препарата Гербион сироп первоцвета не влияет на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора). Хранить при температуре от 15С до 30С. В недоступном для детей месте. Сироп необходимо использовать в течение 3 месяцев после вскрытия флакона. Взаимодействие с другими препаратами: Гербион сироп первоцвета не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами и лекарственными средствами, уменьшающими образование мокроты, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты. Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции. Возможны в очень редких случаях: тошнота, рвота, диарея. В случае появления побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Гербион сироп первоцвета 150 мл

		Аптека Доброго Дня Киевский Путь, 2/6 (ТРЦ Аэромол), Борисполь	Пн-Нд 08:00 — 23:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Саксаганского, 106, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Большая Васильковская (Красноармейская), 71/6, Киев	цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Палладина пр-т, 7 (ТЦ Novus), Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Курчатова, 19А, Киев	Пн-Нд 07:00 — 23:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Кольцевая дорога (Трублаини), 12 (ТЦ Novus), Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Мазепы, 13/9, Вышгород	Пн-Нд 08:00 – 21:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Лагерная, 42, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Туполева, 24, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Межевая, 18 Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Вышгородская, 44, Киев	Пн-Пт 08:00 – 22:00, Сб-Вс 08:00 – 21:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Булгакова, 16 Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Площадь Независимости 1 (ТЦ Глобус 1 линия), Киев	Пн-Пт 09-00-21-00, Сб-Нд 10:00 — 21:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Львовская площадь, 8Б, Киев	Пн-Пт 08:00 – 22:00, Сб-Нд 09:00 – 21:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Бажана пр-т, 8 (ТЦ Novus), Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:45	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Гостомельская пл. , 1 (ТЦ Novus), Киев	Пн-Нд 09:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Семьи Сосниных, 17 (ТЦ Караван), Киев	Пн-Нд 09:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Гната Юры, 9А, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Харьковское шоссе, 172, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:30	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Хоткевича (Красногвардейская), 1А (ТЦ Novus), Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:45	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Победы пр-т, 98/2, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Прорезная, 10, Киев	цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Политехнический переулок, 1/37, Киев	цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Дружбы Народов б-р, 16А (ТЦ Novus), Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:45	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Бойчука (Киквидзе), 2/34, Киев	Пн-Пт 08:00 – 22:30, Сб-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Лобановского (Краснозвездный) пр-т, 4Д (ТЦ Novus), Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:30	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Бажана пр-т, 3Г, Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Киевский Путь, 67 (ТЦ Парктаун), Борисполь	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Гната Юры, 6Г, Киев	Пн-Пт 08:00-22:00;/Сб-Нд 09:00-22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Саксаганского, 107, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Политехнический переулок, 3, Киев	Пн-Нд 8:00-22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Большая Васильковская (Красноармейская), 38, Киев	Пн-Нд 08:00-22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Малышко, 2А, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Харьковское шоссе, 49, Киев	Пн-Пт 08:00 – 22:00, Сб-Нд 09:00 – 21:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Коновальца (Щорса), 33/1, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Спортивная площадь, 1А (ТЦ Гулливер), Киев	Пн-нд 8. 00 — 22.00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Хоткевича (Красногвардейская), 1В (ТЦ Проспект), Киев	Пн-Нд 10:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Киево-Мироцкая, 104Д (ТЦ Novus), Буча	Пн-Нд 08:00 – 23:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Центральная, 6Г / 3, Ирпень	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Киевская, 253 (ТЦ Novus), Бровары	Пн-Нд 08:00 — 22:30	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Воссоединения пр-т, 1, Киев	Пн-Нд 08:00 – 23:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Палладина пр-т, 7Г (возле Рошен), Киев	Пн-Пт 08:00 — 22:00, Сб-Нд 09:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Лисковская, 9Б / 22 Киев	Пн-Нд 08:00 – 23:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Вокзальная площадь, 1 (железнодорожный вокзал, центральный вход, зал ожидания №4), Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Здолбуновская, 7Г (ТЦ Novus), Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Драйзера, 24А, Киев	Пн-Нд 08:00 – 23:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Большая Васильковская (Красноармейская), 66-68, Киев	Пн-Нд 08:00-22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Антоновича (Горького), 165, Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Святошинская, 28 (ТЦ Novus), Вишневое	Пн-Пт 08:00-23:00, Сб-Нд 09:00-23:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Святошинская, 3, Киев	Пн-Пт 08:00-23:00, Сб-Нд 09:00-23:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Сверстюка (Марины Расковой), 4 (ТЦ Novus), Киев	Пн-Нд 08:00 — 23:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Княжий Затон, 4/4, (ТЦ Novus), Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:45	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Тимошенко, 18 Киев	цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Голосеевский пр-т (40-летия Октября), 93, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Франко / Хмельницкого, 27/31, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Победы пр-т, 68/1, Киев	Пн-Нд 08:00 – 21:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Малиновского, 5, Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Ярославов Вал / Гончара, 28/31, пом. №45 (буква А), Киев	цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Подлесная, 3, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Белорусская, 30, Киев	Пн-Нд 08:00 – 20:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Курбаса пр-т, 16А (Дила), Киев	Пн-Нд 08:00 – 20:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Большая Васильковская (Красноармейская), 104, Киев	Пн-Пт 08:00-18:00, суб-нд вихідні	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Хмельницкого, 37, Киев	Пн-Пт 08:00-19:00, суб-нд вихідні	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Аэропорт Борисполь — Терминал Д, Борисполь	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Васильковская, 38, Киев	Пн-Нд 08:00 — 20:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Палладина пр-т, 16, Киев	Пн-Пт 08:00-22:00, Сб-Нд 09:00-22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Крещатик, 44, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Гмыри, 6, Киев (за шлагбаумом)	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Бульварно-Кудрявская (Воровского), 27 Киев	Пн-Пт 08:00-17:00,суб-нд вихідні	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Днепровская набережная, 26Г, Киев	Пн-Нд 08:00 – 21:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Заречная, 44К, корпус В, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Гончара / Тургеневская, 88/2, Киев	Пн-Нд 8:00-21:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Свято-Покровская, 9Б, Гостомель	Пн-Нд 08:00 – 21:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Героев Сталинграда пр-т, 27, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Глушкова пр-т, 13Б, Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Кирилловская (Фрунзе), 160, Киев	Пн-Нд 08:30 – 21:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Вильямса, 6А, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Русановская Набережная, 8, Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Леваневского, 26Д, г. Белая Церковь	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Саратовская, 6, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Голосеевский пр-т (40-летия Октября), 58А, Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Шептицкого Андрея, 4А, Киев	пн-пт 09.00-20.00,сб-нд 10.00-20.00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Ломоносова, 48, Киев	8:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Центральная, 2 (Novus), Ирпень	Пн-Нд 08:00 – 23:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Златоустовская, 48/5, (Novus), Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Богдана Гаврилишина, 6А, Киев	Пн-Пт 8:00-22:00, Сб-Нд 9:00-21:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Голосеевский, 132, Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Академика Ефремова, 8-А, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Драйзера Теодора, 8, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Лебедева Академика, 1, Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Подвысоцкого, 6В, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Леся Курбаса, 16-А, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Победы проспект, 22А, Киев	Пн-нд 8.00 — 22.00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Правды, 41 (ТЦ Novus), Киев	Пн-Нд 08:00-21:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Леси Украинки бульвар, 2, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Науки пр-т, 4А, Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Героев Майдана, 1, Новые Петровцы	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Правды, 47 (ТЦ Retroville), Киев	Пн-Нд 10:00-22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Пулюя И. , 8А (ТЦ Novus), Киев	Пн-Нд 08:00-22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Лятошинского, 14, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Оболонский пр-т, 47/42, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Большая Васильковская (Красноармейская), 65 -А, Київ	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Сечевых Стрельцов, 35, Киев	Пн-Нд 08:00-22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Гостомельское шоссе, 1, Гостомель	Пн-Нд 08:00 – 23:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Большая Васильковская (Красноармейская), 116, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Леси Украинки б-р, 34, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Тростянецкая, 6Д, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		Аптека Доброго Дня Вокзальная, 2Г, Буча	Пн-Нд 08:00- 23:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Правды пр-т, 66А, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Жолудева, 4, Киев	Пн-Пт 07:00-22:30; Сб-Нд 07:00-22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Довженко, 1В (ТЦ Точка), Киев	Пн-Пт 08:00-21:00;/Сб-Нд 09:00-21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Кошица, 10/21, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Маяковского пр-т, 75Б (ТЦ Маяк), Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Харьковское шоссе, 158к, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Оболонская (Дружбы Народов) пл. , 4Б, Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Подлесная, 1 (Сильпо), Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Маяковского пр-т, 60 / 10Д, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Бальзака, 94, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Попудренко, 7Б, лит. А, Киев	Пн-Пт 08:00 — 22:00, Сб-Нд 09:00 — 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Дружбы Народов бульвар, 25А, Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00, Сб-Нд 08:00 — 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Оболонский пр-т, 14, Киев	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Малышко, 15/1, Киев	Пн-Нд 08:00 — 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Бойчука (Киквидзе / Бастионная), 1/2, Киев	Пн-Нд 08:00 – 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Амосова, 4, Киев	Цілодобово	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Туполева, 28, Киев	Пн-Нд 08:00 — 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Пасхалина (Ильича), 1, Киев	Пн-Нд 07:30 – 20:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Константиновская, 21, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Миропольская, 27, Киев	Пн-Нд 08:00 — 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Героев Днепра, 41 (буква «З»), Киев	Пн-Нд 08:00 — 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Светлицкого, 30 / 20А, Киев	Пн-Нд 08:00 – 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Киевский Путь, 73, Борисполь	Пн-Нд 08:00 – 20:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Кибальчича, 11В, Киев	Пн-Нд 08:00- 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Чоколовский бульвар, 19, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Драйзера, 8, Киев	Пн-Нд 08:00 – 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Харьковское шоссе, 201-203 (букв . 2-А), Киев	Пн-Нд 07:00 — 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Щербакова, 63, Киев	Пн-Нд 08:00-22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Островского, 22а, Буча	Пн-Нд 08:00 – 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Бульвар Александрийский, 84, Белая Церковь	Пн-Пт 08:00 — 22:00, Сб-Нд 09:00 — 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Героев Днепра, 41, Киев	Пн-Нд 08:00 – 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Гагарина, 9, Бровары	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Ярослава Мудрого, 5/13, Белая Церковь	Пн-Нд 08:00 — 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Глушкова, 34, Киев	Пн-Нд 08:00 — 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Зодчих, 60/1, Киев	Пн-Нд 08:00-22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Чоколовский бульвар, 39А (Центральный вход Караваевы Дачи), Киев	Пн-Нд 08:00 – 21:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Отрадный, 10, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь
		1 Социальная Аптека Маяковского Владимира пр-т, 26, Киев	Пн-Нд 08:00 – 22:00	Забрать здесь

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное лекарственное средство входит в группу комплексных препаратов растительного происхождения, применяемых в лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей, простудных заболеваний, характеризуемых кашлем.

Основные активные компоненты – экстракты лекарственных растений – чабреца, корней первоцвета.

С древности чабрец считался божественной травой с уникальными лечебными свойствами, в его составе – тимол (противоглистный, дезинфицирующий и обезболивающий эффект), эффективен и как отхаркивающее, а также легкое противовоспалительное средство.

Корень первоцвета – имеет хорошие отхаркивающие свойства, благодаря наличию сапонинов, способствующих разжижению и отхождению мокроты.

Своим действием препарат также обязан наличию в указанных растениях эфирных масел и множества минеральных веществ и витаминов, в частности, кумаринов, каротина, флавоноидов, токоферолов и дубильных компонентов.

критерии в 2021 году, как оформить

Когда можно получить группу инвалидности по слуху

Для установления инвалидности должно быть подтверждено стойкое нарушение функций организма, в том числе по слуху, степень выраженности ограничений к жизнедеятельности. Потеря слуха может быть полностью или частично компенсирована специальными техническими устройствами, а прохождение специальных курсов реабилитации позволит сохранить высокую степень жизнедеятельности. Поэтому при нарушениях слуха сложно рассчитывать на установление инвалидности.

Критериями для установления III группы инвалидности являются:

• тугоухость 4-й степени на оба уха, в том числе врожденная или приобретенная двухсторонняя глухота с детства;
• 3 степень тугоухости на лучше слышащее ухо (вне зависимости от возраста гражданина).

Точные названия заболеваний и дефектов, дающих право получить инвалидность по слуху, указаны в приказе Минтруда № 1024н.

Указанные заболевания подтверждаются медицинским документом по итогам освидетельствования. Также для установления инвалидности нужно подтвердить, что тугоухость не может быть компенсирована специальными техническими устройствами (например, слуховыми аппаратами). Для III группы срок переосвидетельствования составляет 1 раз в год, поэтому после улучшения ситуации инвалидность может быть отменена.

Вторая группа может устанавливаться, если полная глухота на оба уха наступила внезапно и повлекла невозможность работать по профессии. Для II группы срок переосвидетельствования также составляет 1 раз в год, а после наступивших улучшений она будет изменена на третью.

Первую группу инвалидности невозможно получить только по причине полной или частичной утраты слуха. Однако такие заболевания и ограничение жизнедеятельности по слуху могут рассматриваться как дополнительный фактор, наряду с болезнями и дефектами других функций организма. Поэтому тугоухость может быть сопутствующим заболеванием при инвалидности I группы по другим основаниям.

Как получить и оформить инвалидность по слуху

Получить группу инвалидности по слуху можно после медосвидетельствования и экспертизы в бюро МСЭ. Экспертиза может проводиться по направлению медучреждений, органов ПФР и соцзащиты населения, по заявлению самого гражданина. Подать заявление можно непосредственно в учреждение МСЭ либо через портал госуслуг.

Эксперты МСЭ будут рассматривать медицинские документы, анализировать заключения профильных и общих специалистов. После присвоения одной из групп инвалидности по слуху гражданину будет разработана индивидуальная программа реабилитации. Она будет содержать перечень мероприятий для восстановления функций слуха, возможные ограничения по работе, требования к условиям трудовой деятельности.

Запрос депутатов Сената о процедуре установления инвалидности

Премьер-Министр — Аскар Мамин

Установление инвалидности с определением ее причин и сроков осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.

При этом, обязательными документами, необходимыми для проведения медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ), являются 4 документа, из которых 3 поступают из интегрированных информационных систем и медицинская карта амбулаторного пациента для анализа динамики заболевания.

Все остальные документы предоставляются по мере необходимости (к примеру, документ, подтверждающий факт участия в системе обязательного социального страхования – в случае первичного установления степени утраты общей трудоспособности, копия акта о несчастном случае, связанном с трудовой деятельностью – в случае производственной травмы или профессионального заболевания и т.д.), часть из которых поступают в электронном формате.

Вместе с тем, в настоящее время Министерством труда и социальной защиты населения разрабатывается проект приказа по внесению изменений и дополнений в Правила проведения медико-социальной экспертизы в части оптимизации предоставляемых документов на МСЭ посредством полной интеграции информационных систем государственных органов с базой МСЭ.

Приложение

Касательно принятия мер по упрощению процедуры прохождения медицинского освидетельствования для получения инвалидности жителями сельской местности

Действующим законодательством регламентировано проведение медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ) по месту расположения отделов МСЭ, на выездных заседаниях и заочно.

Выездные заседания и заочные освидетельствования предусмотрены в целях приближения оказания государственной услуги по установлению инвалидности к месту проживания/нахождения человека, если лицо по состоянию здоровья либо по некоторым обстоятельствам не может явиться на МСЭ (на базе лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в районах, в том числе сельских, на дому, в стационаре по месту лечения, в следственных изоляторах и т.д.).

Ежегодно каждое 4 заседание проводится на выезде, так в 2018 году проведено 21,7 тыс. заседаний, из них 5,2 тысячи выездных, на которых освидетельствованы более 60 тыс. чел. (к примеру, на дому состоялось 1,5 тыс. заседаний, где освидетельствованы 6,3 тыс.чел., на базе ЛПУ в районных центрах — 3,1 тыс. заседаний и 42,4 тыс.чел. соответственно).

В случае, когда освидетельствуемое лицо нетранспортабельно и/или находится на стационарном лечении за пределами обслуживаемого региона –освидетельствование проводится заочно, на основании представленных документов в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития РК от 30 января 2015 года № 44 (далее – Правила МСЭ).

С целью обеспечения доступности в сельской местности первичная медико-санитарная помощь может оказываться в передвижных медицинских комплексах, в консультативно-диагностических поездах с выездом к месту проживания в населенные пункты, расположенные на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий.

При оказании услуг, медицинские поезда располагаются на железнодорожных станциях и оказывают услуги жителям станций и прилегающих сельских населенных пунктов. Передвижные медицинские комплексы обеспечивают охват 1800 населенных пунктов.

В соответствии с Правилами оказания консультативно-диагностической помощи, услуги передвижных медицинских комплексов включают консультацию 6 специалистов (терапевт, хирург, акушер-гинеколог, оториноларинголог, офтальмолог, стоматолог), лабораторные услуги, ультразвуковую и рентгенологическую диагностику (по итогам 2018 года медицинскими услугами передвижных медицинских комплексов охвачено 1 763 сельских населенных пунктов и осмотрено 826 102 человек. При этом, в результате профилактического осмотра выявлено 88 609 больных, из них оздоровлено 29 440 (33,2%) человек. В текущем году планируется обеспечить охват не менее 865 тысяч человек).

Вместе с тем, передвижные медицинские комплексы не имеют широкий спектр оснащения для проведения полных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий для направления пациентов на консультацию МСЭ. Кроме того, основанием для проведения МСЭ является направление врачебно-консультативной комиссии медицинской организации.

В этой связи, прохождение медицинского обследования для получения инвалидности, используя возможности передвижных медицинских комплексов, считаем нецелесообразным.

Касательно рассмотрения возможности интегрирования работы информационных систем по заочному освидетельствованию (переосвидетельствованию) нетранспортабельных лиц, а также лиц, проживающих в отдаленных населенных пунктах, по принципу «одного окна»

С июня 2018 года проводится пилотный проект по оказанию государственной услуги «Установление инвалидности, степени утраты трудоспособности и определение потребности в мерах социальной защиты» в автоматизированном заочном режиме (далее – пилот).

В рамках пилота в 7 регионах страны, наряду с очным освидетельствованием, проводится заочное освидетельствование услугополучателя независимыми экспертами МСЭ, на основании обезличенных медицинских документов, поступивших в электронном формате, посредством интеграции информационных систем министерств здравоохранения, труда и социальной защиты населения.

В настоящее время Министерством труда и социальной защиты населения разработан проект совместного приказа «О запуске государственной услуги «Установление инвалидности и/или степени утраты трудоспособности и/или определение необходимых мер социальной защиты» заочно в пилотном режиме», который находится на стадии согласования с заинтересованными государственными органами и до конца текущего года планируется проведение заочного освидетельствования по всей республике при первичном и повторном направлении на МСЭ по определенным заболеваниям, требующим незначительный объем диагностических и функциональных обследований, достоверно подтверждающих вынесенный клинико-функциональный диагноз.

Необходимо отметить, что на основании данных, поступивших из информационных систем медицинских организаций, будет проводиться не только заочное освидетельствование, но и оказание проактивных услуг, связанных с установлением инвалидности (назначение пособий по инвалидности, социальной выплаты по утрате трудоспособности, реализация мероприятий индивидуальной программы реабилитации).

Таким образом, по итогам пилота в дальнейшем предусматривается обращение пациента с заявлением на проведение МСЭ только в одну организацию — медицинскую, с исключением этапа посещения отдела МСЭ и необходимости подачи заявления на назначение социальных пособий.

Касательно направления на МСЭ без проведения лечебно-реабилитационных мероприятий после установления диагноза «Онкологические заболевания 4 стадии»

Согласно законодательству медицинские организации после проведения комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами направляют на МСЭ лиц не ранее 4 месяцев с момента наступления временной нетрудоспособности или установления диагноза, за исключением лиц с анатомическими дефектами и неизлечимых больных со значительными или резко выраженными нарушениями функций организма и отсутствием реабилитационного потенциала.

В этой связи, пациенты с онкологическими заболеваниями 4 стадии могут быть направлены на МСЭ ранее установленного срока без проведения в полном объеме лечебно-реабилитационных мероприятий.

Касательно увеличения сроков переосвидетельствования инвалидности до 5-ти лет пациентам с онкологической патологией, больным с почечной и печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, со стойкими нарушениями функции организма

Вопрос установления срока инвалидности на 5 лет лицам старше восемнадцатилетнего возраста рассматривается Министерством труда и социальной защиты населения в рамках проекта приказа по внесению изменений и дополнений в Правила МСЭ, которым будет утвержден Перечень заболеваний, дефектов, при которых инвалидность лицам старше 18 лет устанавливается сроком на 5 лет.

Касательно установления бессрочной группы инвалидности при двусторонней тугоухости 3-4 степени

Установление инвалидности лицам с нарушением слуха осуществляется в зависимости от степени функциональных нарушений слуха, речи и с учетом сопутствующих патологий, а также эффективности слухопротезирования.

К примеру, двусторонняя тугоухость IV степени с невозможностью слухопротезирования является показанием для установления третьей группы инвалидности бессрочно лицам старше 18 лет.

У детей отсутствие слуховой функции (двусторонняя тугоухость III степени) относится к состояниям, при которых инвалидность устанавливается сроком на 5 лет.

При этом, при проведении МСЭ ребенку с нарушением слуха, принимается во внимание эффективность слухопротезирования, способность к обучению (общеобразовательная школа, специализированная школа, обучение по вспомогательным программам), наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний, дефектов развития (нарушение языковых, речевых, психических функций) и т.д.

При положительных результатах проведения комплекса реабилитационных мероприятий и отсутствии ограничений жизнедеятельности, инвалидность не устанавливается.

Необходимо отметить, что в Республике Казахстан все больше проводятся высокотехнологичные операции, способствующие профилактике инвалидности и улучшению качества жизни человека, одними из которых являются операции по кохлеарной имплантации — единственным эффективным методом реабилитации лиц с тяжелыми нарушениями слуха.

С 2007 года прооперированы более 1600 чел. за счет государственного бюджета. Кроме того, государством выделяются финансовые средства на последующую реабилитацию данной категории лиц (на слухоречевую реабилитацию, замену устаревших речевых процессоров к кохлеарным имплантам).

Касательно расширения перечня заболеваний для детей, при котором устанавливается инвалидность детям до 16-ти лет, особенно при врожденных патологиях и включения в Перечень необратимых анатомических дефектов, при которых лицам старше восемнадцати лет группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования — врожденные и приобретенные патологии тяжелой степени

Работа по изучению вопросов расширения медицинских показаний, при которых ребенок до 16 лет признается инвалидом, Перечня необратимых анатомических дефектов, при которых лицам старше 18 лет группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования, проводится на регулярной основе, с учетом реабилитационного прогноза и потенциала нозологических форм заболеваний и дефектов, а также развития высокоспециализированной медицинской помощи (проведение малоинвазивных хирургических вмешательств на сердце – стентирование, АКШ, кохлеарная имплантация, эндопротезирование, операции с применением лазерных технологий и др.).

К примеру, за последние годы, Перечень анатомических дефектов увеличился с 27 до 49.

Кроме того, в целях совершенствования законодательства в сфере социальной защиты населения и модернизации службы МСЭ Министерством труда и социальной защиты рассматриваются вопросы расширения функциональных изменений и патологических состояний, при которых инвалидность устанавливается на срок до достижения шестнадцатилетнего возраста, а также Перечня анатомических дефектов.

При этом, необходимо отметить, что вопрос установления инвалидности бессрочно, без соблюдения установленных сроков, при эпилепсии и врожденной катаракте не рассматривается, учитывая достижения медицины в лечении данных патологий.

Кроме того, поражения глаз и его придатков приводят к той или иной степени нарушения остроты и поля зрения, показатели которых являются основными критериями в определении степени ограничений жизнедеятельности лица с нарушением зрения.

Например, при неэффективности оперативного вмешательства при врожденной катаракте одного глаза и остроте зрения данного глаза равным 0 (ноль), устанавливается третья группа инвалидности бессрочно.

Касательно пересмотра и расширения перечня заболеваний, для которых устанавливается срок временной нетрудоспособности более 2-х месяцев

Перечень заболеваний, для которых установлен срок временной нетрудоспособности более двух месяцев, утвержден приказом Министра здравоохранения и социального развития РК от 28.12.2015 года № 1033, в который входит более 400 наименований.

Вопрос расширения данного перечня будет рассмотрен в рамках работ по совершенствованию нормативных правовых актов в сфере здравоохранения.

Касательно разработки перечня заболеваний (медицинских показаний) для пациентов от 18-ти лет и старше, подлежащих направлению на МСЭ

Социальная защита инвалидов в Республике Казахстан выстроена на основе медико-социальной модели, заключающейся в синтезе двух составляющих: медицинского (диагноз, необходимая медицинская помощь, медицинская реабилитация и т.д.) и социального аспекта (помощь лицу с инвалидностью в преодолении разных барьеров и полноценной интеграции в общество, наравне с другими). В соответствии с этой стратегией, установление инвалидности осуществляется с учетом не только нозологических форм заболеваний, проведенного комплекса лечебно-диагностических мероприятий, но, в основном, с учетом степени ограничений жизнедеятельности, к которым приводят те или иные заболевания (ограничение способности к самообслуживанию, к самостоятельному передвижению, к обучению, к трудовой деятельности, к ориентации, к общению и т. д.).

Вместе с тем, в Международную статистическую классификацию болезней 10 (Х) пересмотра включены около 50 тысяч кодов заболеваний, травм, и пациенты с различными патологиями, при наличии стойких нарушений функций организма и ограничений жизнедеятельности, имеют право быть направленными на МСЭ.

Учитывая изложенное, считаем нецелесообразным разработку перечня заболеваний (медицинских показаний) для пациентов от 18-ти лет и старше, подлежащих направлению на МСЭ, во избежание ущемления их прав.

Касательно разработки индивидуальной программы реабилитации членами ВКК

Раннее вмешательство и своевременная медицинская реабилитация являются основополагающими факторами в профилактике инвалидности.

В этой связи, поднимаемые вопросы касательно обеспечения по показаниям, до установления инвалидности, нужными реабилитационными мероприятиями на уровне медицинских организаций актуальны.

Обеспечение пациентов санаторно-курортным лечением, сурдотехническими средствами и ранним протезированием на основании медицинской части индивидуальной программы реабилитации пациента, через систему обязательного социального медицинского страхования, позволит, в соответствии с лучшими мировыми практиками, перейти на раннюю реабилитацию, сократит маршрут пациента и снизит административные барьеры в получении медико-социальных услуг.

Учитывая изложенное, вопрос разработки индивидуальной программы реабилитации медицинскими организациями на обеспечение пациентов/инвалидов рядом реабилитационных мероприятий будет рассмотрен заинтересованными министерствами в ходе совершенствования законодательства в сфере здравоохранения и социальной защиты населения.

[Medical and social rehabilitation of hearing impairment from occupational noise]

doi: 10.17116/otorino2019840218.

[Article in Russian]

Affiliations Expand

Affiliations

• ¹ Federal state unitary enterprise ‘all-Russian research Institute of railway hygiene’ Rospotrebnadzor, Moscow, Russia, 125497.
• ² Federal state institution ‘The Main Bureau of medical and social examination in Moscow of the Ministry of labour and social protection of the Russian Federation’, Moscow, Russia, 125040.

Item in Clipboard

[Article in Russian]

V B Pankova et al. Vestn Otorinolaringol. 2019.

Show details Display options

Display options

Format AbstractPubMedPMID

doi: 10.17116/otorino2019840218.

Affiliations

• ¹ Federal state unitary enterprise ‘all-Russian research Institute of railway hygiene’ Rospotrebnadzor, Moscow, Russia, 125497.
• ² Federal state institution ‘The Main Bureau of medical and social examination in Moscow of the Ministry of labour and social protection of the Russian Federation’, Moscow, Russia, 125040.

Item in Clipboard

CiteDisplay options

Display options

Format AbstractPubMedPMID

The article presents the main provisions of medical and social rehabilitation of various hearing disorders caused by industrial noise. Two forms of hearing organ pathology in accordance with ICD-10 are distinguished: ‘Adverse effects of industrial noise’ — Z57.0 and ‘hearing Loss caused by noise’ — H83.3. The main methods of drug and non-drug rehabilitation of patients with signs of adverse effects of noise on the hearing organ and medical and social bases of rehabilitation of patients with severe clinical forms of hearing loss from noise are revealed. The basic principles of medical and social expertise in professional hearing loss: determination of the date of establishment and degree of loss of professional capacity for work, the need of the victim in medical, social and professional rehabilitation, recognition of the victim as a disabled person due to occupational disease, the development of the rehabilitation program of the victim in the workplace. References to the main Federal and industry documents of the Ministry of labor and the Ministry of health regulating medical and social rehabilitation are given.

В статье представлены основные положения медицинской и социальной реабилитации лиц с различными нарушениями слуха, вызванными производственным шумом. Выделены две формы патологии органа слуха в соответствии с МКБ-10: ‘Неблагоприятное воздействие производственного шума’ — Z57.0 и ‘Потеря слуха, вызванная шумом’ — H83.3. Раскрыты основные приемы медикаментозной и немедикаментозной реабилитации пациентов с признаками неблагоприятного воздействия шума на орган слуха и медико-социальные основы реабилитации больных с выраженными клиническими формами потери слуха от шума. Обсуждены основные принципы медико-социальной экспертизы при профессиональной тугоухости: определение даты установления и степени утраты профессиональной трудоспособности, нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, признание пострадавшего инвалидом в связи с профессиональным заболеванием, разработка программы реабилитации пострадавшего на производстве. Даны ссылки на основные Федеральные и отраслевые документы Минтруда и Минздрава, регламентирующие медико-социальную реабилитацию.

Keywords: chronic sensorineural hearing loss; disability; hearing aid; hearing loss from noise; medical; occupational disease of the hearing organ; physical methods of influence; social rehabilitation.

Similar articles

• [Key points of ‘Noise-induced hearing loss’ clinical guidelines].

  Daykhes NA, Bukhtiyarov IV, Tavartkiladze GA, Pankova VB, Fedina IN. Daykhes NA, et al. Vestn Otorinolaringol. 2019;84(5):15-19. doi: 10.17116/otorino20198405115. Vestn Otorinolaringol. 2019. PMID: 31793521 Russian.

• Occupational hearing loss in Korea.

  Kim KS. Kim KS. J Korean Med Sci. 2010 Dec;25(Suppl):S62-9. doi: 10.3346/jkms.2010.25.S.S62. Epub 2010 Dec 15. J Korean Med Sci. 2010. PMID: 21258593 Free PMC article. Review.

• [Current aspects of harmonization of classification of occupational hearing loss].

  Pankova VB, Sinëva EL, Tavartkiladze GA, Fedina IN, Preobrazhenskaia EA, Mukhamedova GR. Pankova VB, et al. Vestn Otorinolaringol. 2013;(2):27-30. Vestn Otorinolaringol. 2013. PMID: 23715485 Russian.

• [The new regulations for diagnostics of occupational hearing impairment].

  Pankova VB. Pankova VB. Vestn Otorinolaringol. 2014;(2):44-8. Vestn Otorinolaringol. 2014. PMID: 24781171 Russian.

• [Occupational hearing loss: new principles of certification].

  Guzek WJ, Sułkowski WJ. Guzek WJ, et al. Med Pr. 2002;53(5):387-90. Med Pr. 2002. PMID: 12577806 Review. Polish.

MeSH terms

• Correction of Hearing Impairment*
• Hearing Loss, Noise-Induced* / rehabilitation

Неизлечимо больным стало проще получить статус инвалида бессрочно / Новости / Благотворительный фонд Обыкновенное чудо

14 апреля, 2018

 Новые правила получения инвалидности вступили в силу в субботу, 14 апреля: на некоторые заболевания, такие, как ДЦП, болезнь Дауна и другие, получить ее можно заочно и бессрочно; региональные бюро медико-социальной экспертизы будут руководствоваться новыми правилами с понедельника, сообщил  руководитель Главного бюро МСЭ по Томской области Вячеслав Перминов.

Решение наболевшей проблемы

«Постановление правительства РФ № 339 от 29 марта 2018 года вступило в силу 14 апреля, оно вносит изменения в правила признания лица инвалидом, утвержденные постановлением правительства №95 от 20 февраля 2006 года. Теперь получить инвалидность стало проще, в том числе бессрочно и заочно», – рассказал Перминов.

Изменения касаются таких заболеваний, как ДЦП, болезнь Дауна, муковисцидоз, глухонемота, нейросенсорная тугоухость III и IV степени, глухота, ампутация верхних и нижних конечностей на различном уровне и ряд других заболеваний и дефектов.

Перминов пояснил, что эти изменения в законодательстве призваны решить одну из наболевших для инвалидов проблем – необходимость человеку из года в год заново получать социальный статус, даже если его заболевание неизлечимо.

Бессрочно и заочно

«В принципе, мы и так устанавливали инвалидность бессрочно примерно каждому третьему (инвалиду). Но сейчас это станет еще проще», – говорит Перминов.

По его словам, первая особенность постановления № 339 в том, что оно расширило перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых уже при первичном освидетельствовании специалисты бюро МСЭ смогут устанавливать инвалидность бессрочно для взрослых людей и до достижения 14 и 18 лет детям-инвалидам.

Уточнен также перечень заболеваний, при которых категория «ребенок-инвалид» может быть установлена до возраста 14 лет. В него вошли дети, страдающие инсулинозависимым сахарным диабетом, фенилкетонурией, тромбоцитопенической пурпурой и некоторыми другими, когда ребенок не может сам контролировать инсулинотерапию или диету.

Перминов добавил, что также упрощен порядок получения инвалидности по такому заболеванию, как аутизм: «Инвалидность мы можем давать на пять лет, детям – сразу до 18 лет, в зависимости от конкретного случая. При тяжелых формах – бессрочно. Первичное освидетельствование нужно проходить лично, но если оно уже было пройдено, во второй раз это можно сделать заочно».

«Для жителей, проживающих в отдаленных и труднодоступных местностях, с отсутствием регулярного транспортного сообщения, или тем, кто находится в общем тяжелом состоянии, особенно значим пункт, что при определенных заболеваниях и дефектах инвалидность может быть установлена заочно, по документам, если на месте выполнены все стандарты обследования. Это касается, например, людей с ампутированными конечностями, онкобольных, тех, кто перенес инсульт», – рассказал Перминов.

Жизнь станет проще

Еще одна особенность новых правил – в определении перечня целей, с которыми гражданин может обратиться в бюро МСЭ, в том числе для внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации.

«Если раньше мы могли разработать программу реабилитации или абилитации только на тот период, на какой лицо признано инвалидом, и затем, после очередного освидетельствования, ее необходимо было пересматривать, то теперь при наличии бессрочного статуса обращаться к нам надо только в случае изменения, например, антропометрических или персональных данных, без дополнительного освидетельствования», – подчеркнул собеседник.

Он сообщил, что по Томской области работают 12 бюро МСЭ, с понедельника, 16 апреля, все они начнут руководствоваться новыми правилами. По данным Перминова, в 2017 году в Томской области освидетельствование прошли 14425 человек, из них 2369 детей, в 2018 году нагрузка на бюро уменьшится. Всего в регионе проживает 57883 инвалида, из них 3763 – дети.

«Новые правила сильно упростят нам жизнь. Мы получали инвалидность два раза, и оба раза на год. Хотя аутизм, который диагностирован у моего 11-летнего сына, вообще-то неизлечим. Мы живем в Кожевниковском районе, в 60 километрах от райцентра. Первый раз на экспертизу пришлось ехать в Томск, во второй раз прошли ее у себя в районе», – рассказала РИА Томск Надежда Пирогова.

По ее словам, поездки были, во-первых, очень утомительны для сына, во-вторых, накладны для семьи: из-за особенностей поведения аутиста им было бы сложно ехать на автобусе, и для прохождения экспертизы в Томске пришлось нанимать такси, которое обошлось в 15 тысяч, поездка в Кожевниково обошлась в 8 тысяч.

«На очередную МСЭ мы собирались в июне, надеюсь, теперь не придется ехать. Хорошо, если дистанционно можно будет получить инвалидность сразу до 18 лет», – сказала Пирогова.

Medical and Social Expert Evaluation and RehabilitationMedical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation1560-95372412-2092Eco-vector3552410. 17816/MSER35524Principles of determination of disability due to hearing loss and deafnessTavartkiladzeG A-DmitrievN S-BiryulinaYuliya Konstantinovna-TavartkiladzeG A-DmitrievN S-BirulinaU K-15032011141121421072020Copyright © 2011, Tavartkiladze G.A., Dmitriev N.S., Biryulina Y.K., Tavartkiladze G.A., Dmitriev N.S., Birulina U.K.2011Problem of determination of group of disability on the basis of objective tests of the clinical and functional state of organism with violation of ear is not decided yet. The normative documents for determination of group of disability, classification of degree of hearing loss used in practice of medico-social expertise and international classification of degree of hearing loss used in Health Care System of Russian Federation have been presented in this article.medico-social expertiseclassification of degree of hearing lossdysfunction of organismмедико-социальная экспертизаклассификация степени тугоухостинарушения функции организма по степени выраженности1.Дмитриев Н. С. Корреляционные параллели классификаций медико-социальной экспертизы и здравоохранения по степени выраженности функции организма // Материалы науч.-практ. конф. с международным участием «Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой». — Суздаль, 2006. — С. 20-21.2.Дмитриев Н. С. Разработка индивидуальной программы реабилитации //Вестн. оториноларингол. — 2008. — № 5. Приложение. — С. 1.3.Дмитриев Н. С., Бирюлина Ю. К. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов // XIV Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». — СПб., 2009. — С. 161-162.4.Лаврова Д. И., Либман Е. С., Сивуха Т. А. Принципы оценки ограничения жизнедеятельности при тугоухости и глухоте. — М., 1997.5.Нейман Л. В. Слуховая функция у тугоухих и глухонемых детей. — М., 1961.6.Постановление Правительства РФ № 95 от 20 февраля 2006 г. «О порядке и условиях признания лица инвалидом» // Российская газета Федеральный выпуск № 4006 от 28 февраля 2006 г.7.Преображенский Б. С. Краткий очерк истории оториноларингологии // Руководство по оториноларингологии. — М., 1955. — С. 23-38.8.Приказ Минздравсоцразвития РФ № 1013н от 23 декабря 2009 г. «Об утверждении классификации и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральным государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» // Российская газета Федеральный выпуск № 5142 от 26 марта 2010 г.9.Соломонов С. В. Экспертиза трудоспособности и трудовые рекомендации больным, страдающим тугоухостью и вестибулярными нарушениями // Методическое письмо ЦИЭТИН. — М., 1962.10.Таварткиладзе Г. А., Дмитриев Н. С. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов с нарушениями слуха // Проблема реабилитации в оториноларингологии. Труды Всероссийской конференции с международным участием и семинара «Актуальные вопросы фониатрии». — Самара, 2003. — С. 112.11.Таварткиладзе Г. А., Гвелесиани Т. Г. Клиническая аудиология. — М., 2003. — С. 25-60.12.Таварткиладзе Г. А., Дмитриев Н. С., Загорянская М. Е. Проблемы медико-социальной экспертизы лиц с нарушением слуха // Радуга звуков. — 2004. — № 2-3. — С. 28- 30.13.Таварткилаздзе Г. А., Дмитриев Н. С. Медико-социальная экспертиза пациентов с нарушениями слуха // Материалы XVI съезда отоларингологов России. — Н. Новгород, 2006. — С. 20-21.14.International classification of impairment, disability and handicap. Geneva: World Health Organization, 1980.

моделей машинного обучения для прогнозирования нарушения слуха у работников, подвергающихся воздействию сложного промышленного шума: экспериментальное исследование

Цели: Продемонстрировать возможность разработки моделей машинного обучения для прогнозирования нарушений слуха у людей, подвергающихся воздействию сложного негауссовского промышленного шума.

Дизайн: Аудиометрические данные и данные о воздействии шума были собраны среди проверенных рабочих (N = 1113) с 17 заводов, расположенных в провинции Чжэцзян, Китай. Все испытуемые подвергались воздействию сложного шума. Каждому испытуемому было проведено отологическое обследование для определения уровня порога слышимости чистого тона и записан его личный шум в течение всей смены. Для каждого субъекта потеря слуха оценивалась в соответствии с определением нарушения слуха Национального института охраны труда и здоровья. Возраст, продолжительность воздействия, эквивалентный A-взвешенный SPL (LAeq) и медианный эксцесс использовались в качестве входных данных для четырех алгоритмов машинного обучения, то есть машины опорных векторов, многослойного персептрона нейронной сети, случайного леса и адаптивного повышения.Для прогнозирования потери слуха, вызванной шумом, были разработаны модели классификации и регрессии с применением этих четырех алгоритмов машинного обучения. Два индекса, площадь под кривой и точность прогноза, использовались для оценки эффективности классификационных моделей для прогнозирования нарушения слуха у рабочих. Среднеквадратичная ошибка использовалась для количественной оценки эффективности прогнозирования регрессионных моделей.

Полученные результаты: Точность прогноза между 78.6 и 80,1% указали, что четыре классификационные модели могут быть полезными инструментами для оценки вызванного шумом нарушения слуха у рабочих, подвергающихся воздействию различных сложных профессиональных шумов. Всесторонняя оценка с использованием как площади под кривой и прогнозированием точности показала, что машина модель поддержки вектора достигается лучшим результатом и, таким образом, должна быть выбрана в качестве инструмента с самым высоким потенциалом для прогнозирования нарушений слуха от производственного шума воздействия в данном исследовании. Среднеквадратичная ошибка показала, что четыре регрессионные модели могут быть использованы для количественного прогнозирования вызванной шумом потери слуха, а модель многослойной регрессии персептрона показала наилучшие результаты.

Выводы: Это пилотное исследование продемонстрировало, что алгоритмы машинного обучения являются потенциальными инструментами для оценки и прогнозирования нарушения слуха, вызванного шумом, у рабочих, подвергающихся воздействию различных сложных промышленных шумов.

Использование машинного обучения для прогнозирования нейросенсорной потери слуха на основе профиля экспрессии перилимфической микроРНК

1.

W orld Health Organization : Глухота и потеря слуха , http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss (2018).

2.

Ландеггер, Л. Д., Псалтис, Д. и Станкович, К. М. Аудиометрические пороги человека не предсказывают специфическое клеточное повреждение внутреннего уха. Исследование слуха 335 , 83–93, https://doi.org/10.1016/j.heares.2016.02.018 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Видигал, Дж. А. и Вентура, А. Биологические функции миРНК: уроки исследований in vivo . Тенденции в клеточной биологии 25 , 137–147, https://doi.org/10.1016/j.tcb.2014.11.004 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

4.

Burgos, K. et al. . Профили внеклеточной миРНК в спинномозговой жидкости и сыворотке крови пациентов с болезнями Альцгеймера и Паркинсона коррелируют со статусом болезни и особенностями патологии. PLoS One 9 , e94839, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0094839 (2014).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

5.

Weber, J. A. et al. . Спектр микроРНК в 12 жидкостях организма. Клиническая химия 56 , 1733–1741, https://doi.org/10.1373/clinchem.2010.147405 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

6.

Хамам, Р. и др. . Циркулирующие микроРНК при раке груди: новые диагностические и прогностические биомаркеры. Смерть и болезнь клеток 8 , e3045, https://doi.org/10.1038/cddis.2017.440 (2017).

Артикул Google Scholar

7.

Хейс, Дж., Перуцци, П. П. и Лоулер, С. МикроРНК при раке: биомаркеры, функции и терапия. Тенденции молекулярной медицины 20 , 460–469, https: // doi.org / 10.1016 / j.molmed.2014.06.005 (2014).

CAS Статья PubMed Google Scholar

8.

Чадли Д. М. и др. . Профилирование развития микроРНК во внутреннем ухе эмбриона человека. PLoS One 13 , e01

, https://doi.org/10.1371/journal.pone.01

(2018).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

9.

Shew, M. et al. . Возможность профилирования микроРНК в перилимфе внутреннего уха человека. Нейроотчет 29 , 894–901, https://doi.org/10.1097/wnr.0000000000001049 (2018).

CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

Li, Q. et al . Секвенирование РНК позволяет выявить ключевые микроРНК, потенциально способствующие внезапной нейросенсорной тугоухости. Медицина 96 , e8837, https: // doi.org / 10.1097 / md.0000000000008837 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Куру, К., Экзархос, Т. П., Экзархос, К. П., Карамузис, М. В. и Фотиадис, Д. И. Приложения машинного обучения в прогнозировании и прогнозировании рака. Журнал вычислительной и структурной биотехнологии 13 , 8–17, https://doi.org/10.1016/j.csbj.2014.11.005 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Сайда П. Машинное обучение для обнаружения и диагностики заболеваний. Ежегодный обзор биомедицинской инженерии 8 , 537–565, https://doi.org/10.1146/annurev.bioeng.8.061505.095802 (2006).

CAS Статья PubMed Google Scholar

13.

Esteva, A. et al. . Классификация рака кожи на уровне дерматологов с помощью глубоких нейронных сетей. Природа 542 , 115–118, https: // doi.org / 10.1038 / nature21056 (2017).

ADS CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Лао, Дж. и др. . Радиомическая модель на основе глубокого обучения для прогнозирования выживаемости при мультиформной глиобластоме. Научные отчеты 7 , 10353, https://doi.org/10.1038/s41598-017-10649-8 (2017).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Рахими, Э. Приложения глубокого обучения в офтальмологии. Текущее мнение в офтальмологии 29 , 254–260, https://doi.org/10.1097/icu.0000000000000470 (2018).

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Хуанг, К., Мезенцев, Р., Макдональд, Дж. Ф. и Ваннберг, Ф. Алгоритмы машинного обучения с открытым исходным кодом для прогнозирования оптимальной лекарственной терапии рака. PLoS ONE 12 , e0186906, https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0186906 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Либбрехт, М. В. и Нобл, В. С. Приложения машинного обучения в генетике и геномике. Природные обзоры. Генетика 16 , 321–332, https://doi.org/10.1038/nrg3920 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

18.

Лю Дж., Ван X., Ченг Ю. и Чжан Л. Классификация данных экспрессии гена опухоли с помощью глубокого обучения на основе расширения выборки. Oncotarget 8 , 109646–109660, https://doi.org/10.18632/oncotarget.22762 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

19.

Чурпек, М. М. и др. . Многоцентровое сравнение методов машинного обучения и обычной регрессии для прогнозирования клинического ухудшения в палатах. Медицина интенсивной терапии 44 , 368–374, https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001571 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Montazeri, M., Montazeri, M. & Beigzadeh, M. A. Модели машинного обучения в прогнозировании выживаемости при раке груди. Технологии и здравоохранение 24 , 31–42 (2016).

Артикул Google Scholar

21.

Сато, Ф. и др. . Прогнозирование выживаемости пациентов с карциномой пищевода с помощью искусственных нейронных сетей. Рак 103 , 1596–1605, https://doi.org/10.1002/cncr.20938 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Йейтс, Л. А., Норбери, К. Дж. И Гилберт, Р. Дж. Длинная и короткая микроРНК. Cell 153 , 516–519, https://doi.org/10.1016/j.ячейка.2013.04.003 (2013).

CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Гудолл, Э. Ф., Хит, П. Р., Бандманн, О., Кирби, Дж. И Шоу, П. Дж. Нейрональная темная материя: новая роль микроРНК в нейродегенерации. Границы клеточной нейробиологии 7 , 178, https://doi.org/10.3389/fncel.2013.00178 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Нага Прасад, С. В. и др. . Уникальный профиль микроРНК при терминальной стадии сердечной недостаточности указывает на изменения в конкретных сердечно-сосудистых сигнальных сетях. PLoS One 12 , e0170456, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170456 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Молер, Э. Дж., Чоу, М. Л. и Миан, И. С. Анализ данных молекулярного профиля с использованием генеративных и дискриминационных методов. Физиологическая геномика 4 , 109–126, https://doi.org/10.1152/physiolgenomics.2000.4.2.109 (2000).

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Furey, T. S. et al. . Поддержка векторной машинной классификации и проверки образцов раковой ткани с использованием данных экспрессии микрочипов. Биоинформатика (Оксфорд, Англия) 16 , 906–914 (2000).

CAS Статья Google Scholar

27.

Лю Ю. Активное обучение с помощью машины опорных векторов, применяемой к данным по экспрессии генов для классификации рака. Журнал химической информации и компьютерных наук 44 , 1936–1941, https://doi.org/10.1021/ci049810a (2004).

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Сигал, Н. Х. и др. . Классификация и прогнозирование подтипов саркомы мягких тканей у взрослых по функциональной геномике. Американский журнал патологии 163 , 691–700, https://doi.org/10.1016/s0002-9440(10)63696-6 (2003).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Сигал, Н. Х. и др. . Классификация светлоклеточной саркомы как подтипа меланомы по геномному профилированию. Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии 21 , 1775–1781, https: // doi.org / 10.1200 / jco.2003.10.108 (2003).

CAS Статья Google Scholar

30.

Куосманен, С. М., Кансанен, Э., Сихвола, В., Левонен, А.-Л. Профилирование микроРНК выявляет различные профили тканевых и культивируемых эндотелиальных клеток. Научные отчеты 7 , 10943, https://doi.org/10.1038/s41598-017-11487-4 (2017).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Икер С. М., Доусон Т. М. и Доусон В. Л. Понимание микроРНК в нейродегенерации. Природные обзоры. Неврология 10 , 837–841, https://doi.org/10.1038/nrn2726 (2009).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Фридман, Л. М. и Авраам, К. Б. МикроРНК и эпигенетическая регуляция во внутреннем ухе млекопитающих: последствия для глухоты. Геном млекопитающих: официальный журнал Международного общества генома млекопитающих 20 , 581–603, https: // doi.org / 10.1007 / s00335-009-9230-5 (2009).

CAS Статья Google Scholar

33.

Рудницки А. и Авраам К. Б. МикроРНК: искусство подавления звука в ухе. Молекулярная медицина EMBO 4 , 849–859, https://doi.org/10.1002/emmm.201100922 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Панг, Дж. и др. . Уровни циркулирующих miR-34a коррелируют с возрастной потерей слуха у мышей и людей. Экспериментальная геронтология 76 , 58–67, https://doi. org/10.1016/j.exger.2016.01.009 (2016).

CAS Статья PubMed Google Scholar

35.

Бздок, Д., Альтман, Н. и Кшивински, М. Статистика против машинного обучения. Природные методы 15 , 233, https://doi.org/10.1038 / nmeth.4642 (2018).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

Wangemann, P. et al. . Потеря экспрессии белка KCNJ10 устраняет эндокохлеарный потенциал и вызывает глухоту на мышиной модели с синдромом Пендреда. BMC медицина 2 , 30, https://doi.org/10.1186/1741-7015-2-30 (2004).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Yi, E., Roux, I. & Glowatzki, E. Дендритные каналы HCN формируют возбуждающие постсинаптические потенциалы во внутренних афферентных синапсах волосковых клеток в улитке млекопитающих. Журнал нейрофизиологии 103 , 2532–2543, https://doi.org/10.1152/jn.00506.2009 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Beurg, M. et al. . Контроль экзоцитоза синаптотагминами и отоферлином в слуховых волосковых клетках. Журнал нейробиологии: официальный журнал Общества нейробиологии 30 , 13281–13290, https://doi.org/10.1523/jneurosci.2528-10.2010 (2010).

CAS Статья Google Scholar

39.

Johnson, S. M. et al. . РАС регулируется семейством микроРНК let-7. Cell 120 , 635–647, https://doi.org/10.1016/j.cell.2005.01.014 (2005).

CAS Статья PubMed Google Scholar

40.

Куриока, Т. и др. . ERK2 обеспечивает выживание внутренних волосковых клеток и снижает восприимчивость к потере слуха, вызванной шумом. Научные отчеты 5 , 16839, https://doi.org/10.1038/srep16839 (2015).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Kuhn, D. E. et al. . Экспериментальная проверка мишеней miRNA. Methods (Сан-Диего, Калифорния.) 44 , 47–54, https://doi.org/10.1016/j.ymeth.2007.09.005 (2008).

CAS Статья Google Scholar

42.

Gomes, C. P. C. et al. . Обзор вычислительных инструментов в обнаружении микроРНК. Границы генетики 4 , 81, https://doi.org/10.3389/fgene.2013.00081 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Линдоу М. и Городкин Дж. Принципы и ограничения компьютерного поиска генов микроРНК и целей. ДНК и клеточная биология 26 , 339–351, https://doi.org/10.1089/dna.2006.0551 (2007).

CAS Статья PubMed Google Scholar

44.

Ю., М. К. и др. . Видимое машинное обучение для биомедицины. Cell 173 , 1562–1565, https://doi.org/10.1016/j.ячейка.2018.05.056 (2018).

CAS Статья PubMed Google Scholar

45.

Альтманн А., Толози Л., Сандер О. и Ленгауэр Т. Важность перестановки: исправленная мера важности признаков. Биоинформатика (Оксфорд, Англия) 26 , 1340–1347, https://doi.org/10.1093/bioinformatics/btq134 (2010).

CAS Статья Google Scholar

Психиатрическая оценка глухих или слабослышащих

В рамках психиатрической подготовки мы учимся задавать вопросы о воспитании человека, его или ее культуре, а также об образовании, текущих стрессовых факторах и истории физического здоровья.Мы оцениваем язык человека, коммуникативные навыки, историю эмоционального здоровья, группу сверстников и доступную систему поддержки. Когда мы оцениваем людей с разным слухом, мы можем расширить эти базовые методы исследования. Первым шагом в оценке людей с потерей слуха или глухотой является выяснение их языка и приспособлений, которые пациент предпочитает для эффективного общения в медицинских учреждениях. Некоторые люди предпочтут полагаться на свой остаточный слух и будут использовать слуховые аппараты или систему усиления FM.

Персональная FM-система — это беспроводное вспомогательное слуховое устройство, которое расширяет возможности использования слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов. Он также может помочь людям с нарушениями слуха, которые не носят слуховые аппараты на расстоянии и в шумной обстановке. FM-системы позволяют улавливать звук рядом с динамиком и передавать его прямо в ухо пациента для большей четкости. Другие могут свободно говорить на американском жестовом языке и попросят переводчика.

При психиатрическом обследовании важно рассмотреть некоторые основные вопросы, такие как:

• Степень потери слуха

• Возраст начала потери слуха или глухоты

• Развитие речи и идентичность

• Восприятие и знания о психическом здоровье

• Способ, которым потеря слуха или глухота повлияла на их жизнь

• Сохраняются ли проблемы с общением в качестве хронического стрессора

• Доступность ресурсов психического здоровья

Количественная оценка потери слуха

Когда человеку трудно слышать речь языка психиатры должны обсудить с пациентом услуги, которые может предложить аудиолог.Аудиолог определит количество и составит карту, какой звук человек может слышать в каждом ухе на разных уровнях громкости. Например, Рисунок 1 показывает, что человек с нормальным слухом слышит звуки мощностью до 20 децибел в диапазоне частот от 250 до 8000 герц. Человек с умеренной потерей слуха сможет распознавать только звуки, которые присутствуют при среднем уровне звука 50 децибел.

Большинство речевых звуков имеет громкость от 30 до 40 децибел. Диапазон звуков, которые необходимо услышать, чтобы понимать разговорный английский, обычно называют «речевым бананом». Эта область представлена ​​заштрихованной областью на аудиограмме Рисунок 2 . Если у человека даже легкая потеря слуха в диапазоне 10–20 децибел, четкое понимание речи ухудшается.

Потеря слуха в пожилом возрасте

Частота потери слуха у пожилых людей довольно высока. Примерно каждый третий человек в возрасте от 65 до 74 лет страдает потерей слуха.Среди пожилых людей очень распространена высокочастотная потеря слуха ( Рисунок 3 ). Волосковые клетки в улитке могут повреждаться с возрастом. В результате высокие звуки от 4000 до 8000 герц перестают быть легко слышимыми.

Между потерей слуха и депрессией существует сложная взаимосвязь. Важно, чтобы люди с потерей слуха и их семьи были проинформированы о влиянии потери слуха на самооценку. Людям с потерей слуха часто бывает трудно общаться.Это может привести к тому, что люди с потерей слуха или глухотой будут чувствовать себя социально изолированными, напряженными и утомленными. ^3,4

После тщательного обследования аудиолог может подобрать человеку слуховой аппарат. Слуховой аппарат может усиливать звук, чтобы помочь некоторым людям лучше понимать разговорный язык. Аудиологи могут также информировать пациентов о новых вспомогательных технологиях, которые могут улучшить жизнь. Такие устройства, как телефоны с усилителем или субтитрами, FM-системы или петли звукового поля, можно рекомендовать для использования в общественных кинотеатрах.Аудиологи могут помочь найти план выплат, если страховые компании не покрывают расходы на слуховые аппараты.

Исследования показывают, что когда достигается усиление звука, повышается самооценка и снижается тревожность. ⁴ Более того, усиление звука повышает осведомленность об окружающей среде и может замедлить прогрессирование деменции, а также ускорить разрешение делирия. ³

Доязычная потеря слуха / глухота

Потеря слуха может произойти в любом возрасте.По оценкам, врожденная потеря слуха встречается примерно у 2 из 1000 рождений. Выявлено множество факторов, которые могут вызвать врожденную потерю слуха. Воздействие цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи, кори и эпидемического паротита в утробе матери может привести к потере слуха. Другими возможными причинами являются гипоксия и внутрижелудочковое кровоизлияние. Другими частыми причинами потери слуха являются генетические факторы и синдромы; однако в большинстве случаев потеря слуха не передается по наследству.

В 1993 году NIH провел конференцию по развитию консенсуса, на которой было одобрено обследование всех новорожденных на предмет потери слуха перед выпиской из больницы.Сейчас потеря слуха выявляется раньше, чем 30 лет назад, и усилия по вмешательству начинаются гораздо быстрее. До того, как проверка слуха новорожденных стала стандартной практикой, потеря слуха часто не распознавалась до поступления ребенка в школу.

Поскольку у большинства детей с потерей слуха есть слышащие родители, возникнет много новых вопросов. Специалисты по раннему вмешательству проинформируют семьи о вариантах усиления слуха при легкой или средней степени потери слуха. Они могут поднять вопрос об изучении американского языка жестов или получении кохлеарного имплантата, если потеря слуха является серьезной или глубокой.Эти решения могут быть непосильными для родителей. Некоторые родители, которые сами являются глухими, могут иметь очень твердое мнение о приемлемых вмешательствах для своего глухого ребенка и могут быть категорически против хирургических вмешательств, таких как кохлеарные имплантаты. ⁵

Детские психиатры могут побудить членов семьи узнать все, что нужно знать о расширении и языковом развитии; семьи могут выучить американский язык жестов. Американское общество глухих детей (deafchildren.org) может помочь медработникам познакомиться со многими проблемами воспитания глухих детей.

По мере того, как ребенок переходит в систему образования, родители должны решить, какая школа лучше всего соответствует языку и потребностям их ребенка в обучении. До 1975 года 80% глухих обучались в специальных школах для глухих. После принятия Закона об образовании всех детей с ограниченными возможностями, в котором содержится призыв к обучению детей в наименее ограничительной среде со сверстниками, не являющимися инвалидами, набор в специализированные школы резко сократился.

Учащиеся с потерей слуха в настоящее время обычно обучаются вместе с детьми, у которых нет потери слуха.Включение может включать в себя набор дополнительных вспомогательных услуг для ребенка, таких как записные книжки, переводчики, помощники учителя, учителя глухих и услуги аудиологии. Глухие и слабослышащие дети часто испытывают трудности с чтением и изучением языковых курсов. Следует поощрять родителей обращаться за переоценкой и просить помощи в репетиторстве, если их ребенок испытывает трудности.

В модели включения некоторым глухим детям может быть довольно сложно общаться с одноклассниками и учителями. ^5,6 Глухие педагоги, которые являются сторонниками автономных классов или специализированных школ для глухих, отмечают более высокую самооценку среди учащихся, когда они находятся в группе сверстников, с которой они могут свободно общаться. Поскольку варианты обучения, которые должны выбирать родители, очень сильно различаются, важно, чтобы детские психиатры поощряли родителей осматривать все варианты школы, которые им доступны. Поощряйте родителей консультироваться с другими родителями и специалистами.

Идентификация

Выбор школы и языка, сделанный родителями для своего глухого или слабослышащего ребенка, имеет большое влияние на развивающуюся личность ребенка.По мере взросления детей следует поощрять их дальнейшее изучение своей социальной идентичности. Молодые люди могут преимущественно общаться с другими глухими или слабослышащими людьми. Молодежь также оценит свой комфорт общения в отношениях со слышащими сверстниками. Молодые люди могут идентифицировать большее чувство принадлежности к одной группе сверстников по сравнению с другой.

Молодые люди могут выбрать обучение в колледжах, в которых обучается пропорционально больше глухих или слабослышащих студентов. Национальный технический институт глухих в Рочестере, Нью-Йорк, и Университет Галлодета в Вашингтоне, округ Колумбия, являются двумя такими высшими учебными заведениями.

Социальная поддержка / группа сверстников

Клубы глухих существуют в большинстве крупных городов. Эти клубы служат социальными центрами для людей, свободно владеющих американским языком жестов (ASL). Члены клуба идентифицируют себя как принадлежащие к культуре глухих, которая имеет особые ценности, традиции и гордость за свободное владение английским языком. Члены этого сообщества разделяют сильное чувство принадлежности и идентичности, в которое они очень заинтересованы. Члены этого сообщества могут отвергать идею «нарушения» и предпочитать, чтобы их считали представителями языкового меньшинства.

Люди, которые считают себя «слабослышащими», как правило, с большей готовностью принимают понятие о нарушениях слуха. Как правило, они более склонны полагаться на остаточный слух и чтение речи и имеют слуховой аппарат или кохлеарный имплант. Им может быть полезно объединиться с другими людьми, страдающими потерей слуха, в групповой обстановке. Они делятся общим опытом и обсуждают факторы стресса в среде, где другие могут идентифицировать себя с теми же проблемами общения.

Группы поддержки потери слуха (www.Listenloss.org) существуют в большинстве крупных городов для людей, которые идентифицируют себя как «слабослышащие». Компьютерные чаты доступны для групп с особыми интересами, таких как пользователи кохлеарных имплантатов (listenjourney.com).

Восприятие психического здоровья

Несоответствие в доступе к информации о психическом здоровье и доступе к качественной психиатрической помощи для глухих или слабослышащих людей является серьезной проблемой общественного здравоохранения ( Рисунок 4 ). Все люди с различиями в слухе могут связывать возникновение проблем с психическим здоровьем с нарушениями коммуникации или угнетением, связанным с отсутствием доступа к информации.Следовательно, глухие и слабослышащие люди могут отложить направление на лечение психического здоровья. Результаты исследования показывают, что люди с потерей слуха любой степени не получают должного внимания со стороны системы психического здоровья по разным причинам. ¹

Препятствия для оказания психиатрической помощи существуют на уровне пациента, поставщика и плательщика. Пациентам часто не хватает базовых знаний о том, что составляет проблему психического здоровья. Они могут не знать, где можно найти доступное лечение. Провайдеры часто плохо подготовлены к тому, как получить доступ к переводчикам и как выставить им счет.Они могут быть плохо информированы о соответствующих факторах, которые могут повлиять на сбор анамнеза и оценку. Кроме того, плательщики могут не обеспечить адекватного покрытия для оплаты необходимых специализированных психиатрических услуг.

Доступ к услугам

В некоторых штатах специализированные службы эволюционировали, чтобы лучше обслуживать глухих или слабослышащих. В Алабаме, Миннесоте и Южной Каролине была создана система «единой точки обслуживания» для глухих, где поставщики услуг в сети знают ASL ​​и вопросы, имеющие отношение к слабослышащему населению.

В Пенсильвании доступен справочник провайдеров, которые сами глухие или слабослышащие, знают ASL ​​и знакомы с этой культурой, а также с вопросами, связанными с аудиологией. Список местных поставщиков услуг размещен на сайте www.healthbridgesinfo.

Создание доступных служб охраны психического здоровья

В большинстве штатов нет специализированных служб, специально предназначенных для удовлетворения психических потребностей глухих пациентов или слабослышащих людей.Непропорционально мало глухих или слабослышащих обращаются за психиатрической помощью. ¹ Глухие и слабослышащие люди более склонны обращаться за неотложной помощью, чем за амбулаторным лечением. ⁷ Следовательно, у психиатров, проходящих обучение, не так много возможностей научиться работать с слабослышащими. На некоторых сайтах обучения созданы инструменты онлайн-обучения, совместное обучение сообщества или виртуальное обучение пациентов. ^7,8 Департамент социальных служб Миннесоты разработал онлайн-тренинг в качестве первого шага, помогающего ознакомить специалистов в области психического здоровья с этой темой (http: // registrations.dhs.state.mn.us/Registration Courses / HearingLoss /welcome.intro.html).

По мере роста внимания к реабилитационной медицине предпринимаются усилия по интеграции реабилитации и лечения психических заболеваний. ⁹ В некоторых аудиологических клиниках для консультации доступны психиатры и другие специалисты по психическому здоровью. В некоторых городах созданы рабочие группы, в которых поставщики психиатрических услуг могут сотрудничать с защитниками и глухими и слабослышащими специалистами для планирования совместных инициатив по обучению и оказанию услуг. ¹⁰

Необходимы дальнейшие исследования передовых стратегий психиатрической подготовки. Информация о вспомогательных технологиях, лечении потери слуха, усилении слуха, культуре глухих и проблемах, связанных с оценкой глухих или слабослышащих пациентов, должна стать стандартной частью учебной программы по психиатрическому разнообразию.

Раскрытие информации:

Доктор Матос — доцент кафедры психиатрии Медицинского центра Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания.Она не сообщает об отсутствии конфликта интересов относительно предмета этой статьи.

Ссылки:

1. Матос К.К., Килбурн А., Майерс Р., Пост Е. Неравенство в психическом здоровье глухих: продвижение исследований к действию. J Am Deaf Rehab Assoc . 2009; 42: 152-166.

2. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. Статистический отчет: Распространенность потери слуха у детей в США, 2005 г. https: // www.nidcd.nih.gov/health/statistics/nidcd-statistical-report-prevalence-hearing-loss-us-children-2005. По состоянию на 6 мая 2019 г.

3. Mamo SK, Nirmalasari O, Nieman CL, et al. Слуховые вмешательства для людей с деменцией: пилотное исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2017; 25: 91-101.

4. Контрера К., Берц Дж. Ассоциация нарушения слуха и тревожности у пожилых людей. J Старение здоровья . 2017; 29: 172-184.

5. Mathos, KK, Broussard ER.Обращение к проблемам детей с потерей слуха и их семей. Am Acad детской подростковой психиатрии . 2005; 4: 96-100.

6. Theunissen S, Frijns J. Депрессия у детей с нарушением слуха. Int J Pediat Otorhinol . 2011; 75: 1313-1317.

7. Нолан Б., Матос К.К., Фуско Б., Пост EP. Глухие, слепоглухие или слабослышащие поставщики психиатрических услуг: национальное исследование структуры и областей оказания помощи. Здоровье паба Soc Work .2015; 30: 462-472.

8. Матос К.К., Ландсбергер С.А., Диас Д.Р., Барнетт С. Опыт обучения в ординатуре по психиатрии: преподавание психического здоровья глухих или слабослышащих. Академия психиатрии . 2018; 42: 869.

9. Pertz, L, Plegue M, Diehl K, Zazove P. Удовлетворение потребностей глухих пациентов в области психического здоровья с помощью модели интегрированной помощи. J Deaf Studies Deaf, изд. . 2018; 23: 240-248.

10. Mathos KK, Pollard RQ.Использование ресурсов сообщества для создания специализированных служб психического здоровья для глухих, слепоглухих или слабослышащих. Comm Ment Health J . 2016; 52: 187-193.

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать скрининг пожилых людей на предмет потери слуха

23 марта 2021 г.

2 мин чтения

Источник / Раскрытие информации

Раскрытий: Авторы обзора доказательств, Ценг, Пичкирилло и Йеу, не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.См. Заявление с рекомендациями по раскрытию финансовой информации других авторов.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Целевая группа превентивных служб США объявила, что «баланс пользы и вреда не может быть определен» при скрининге бессимптомных взрослых старше 50 лет на предмет потери слуха.

Рекомендация I степени, опубликованная в JAMA, , основана на 41 исследовании с 26 386 участниками, согласно авторам обзора соответствующих доказательств.Восемнадцать исследований были опубликованы после того, как USPSTF опубликовала идентичные рекомендации в этой клинической области в 2012 году.

USPSTF заявила, что необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, приносит ли пользу бессимптомный скрининг пожилых людей на предмет потери слуха. Источник фото: Adobe Stock.

Авторы обзора писали, что «легкая или более серьезная потеря слуха на частотах речи» встречается примерно у 14,1% людей в возрасте от 20 до 65 лет и «значительно увеличивается с возрастом». В заявлении о рекомендации USPSTF сообщила, что «нейросенсорная тугоухость» затрагивает около 16% всех U.С. взрослые.

По данным ВОЗ, возрастная потеря слуха будет увеличиваться. Всемирное агентство здравоохранения недавно объявило, что без систематических изменений, таких как увеличение охвата услугами здравоохранения и кампаний по повышению осведомленности, к 2050 году около 25% населения мира будет иметь тот или иной вид потери слуха. Другие исследования показывают, что последующие последствия потери слуха включают симптомы депрессия, снижение когнитивных функций и деменция.

Рекомендация I степени не обязательно означает, что обследование на предмет потери слуха не должно проводиться; скорее, клиницисты должны использовать «свое суждение», чтобы определить, когда необходим скрининг, Чиен — Вэнь Цзэн, доктор медицины, магистр здравоохранения, MSE , член целевой группы и директор по исследованиям в отделе семейной медицины и общественного здоровья Университета. Гавайев Джон А.Burns School of Medicine, говорится в пресс-релизе.

В соответствующей редакционной статье, Bevan Yueh, MD, MPH, , профессор и руководитель отделения отоларингологии, хирургии головы и шеи в Университете Миннесоты, и Jay F. Piccirillo , MD, FACS , , профессор отоларингологии, хирургии головы и шеи в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе, написал, что рекомендации USPSTF «имеют важные последствия», особенно в связи с тем, что все больше членов U.Население С. стареет. Они утверждали, что проверка слуха, когда она «основана на клиническом суждении», «потенциально полезна».

«Врачи первичной медико-санитарной помощи могут найти более эффективным скрининг с помощью одного вопроса или устройства, излучающего тональный сигнал, если после этого они будут оценивать беспокойство и мотивацию для обращения за лечением», — писали они. «Утвердительные ответы с большей вероятностью позволят выявить пожилых людей, которым больше всего будет полезно направление к специалистам по слуховым аппаратам для дальнейшей диагностики и возможного лечения.”

Артикул:

Feltner C, et al. JAMA. 2021; DOI: 10.1001 / jama.2020.24855.

Целевая группа профилактических услуг США. JAMA. 2021; DOI: 10.1001 / jama.2021.2566.

Целевая группа профилактических услуг США. Пресс-релиз. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/sites/default/files/file/supporting_documents/hearing-loss-older-adults-final-rec-bulletin.pdf. По состоянию на 23 марта 2021 г.

ВОЗ. Всемирный отчет о слухах.https://www.who.int/publications/i/item/world-report-on-hearing. По состоянию на 23 марта 2021 г.

Yueh B, Piccirillo JF. JAMA. 2021; DOI: 10.1001 / jama.2021.2020.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Влияние обучения письму на изучение языка среди глухих детей и их сверстников по слуху в Китае по JSTOR

Abstract

Сравнивая глухих и слабослышащих (DHH) детей со своими слышащими сверстниками в изучении китайского языка, исследование проверило гипотезу лексического качества (Perfetti, 1992, 2007), которая утверждает важность построения орфографических, фонологических и семантических связей в высокой степени. -качественные лексические представления.Дети DHH и слышащие сверстники, соответствующие возрасту чтения, были случайным образом разделены на одну из двух групп: одна получила обучение письму как в первый, так и во второй день; другие получили обучение печати пиньинь в первый день и обучение письму во второй день. По сравнению с более молодыми людьми из контрольной группы, дети DHH показали эквивалентное овладение словарным запасом и, похоже, получили пользу от обучения орфографии. Исследование впервые продемонстрировало влияние письма на овладение китайским языком детьми DHH. Он предполагает, что сочетание почерка и фонологии может способствовать развитию у детей способности читать по-китайски, в том числе у детей с DHH.

Информация о журнале

The American Annals of the Deaf — профессиональный журнал, посвященный качеству образования и сопутствующим услугам для глухих или слабослышащих детей и взрослых. Впервые опубликованный в 1847 году, Annals является старейшим и наиболее читаемым англоязычным журналом, посвященным глухоте и образованию глухих. Annals является официальным органом Совета американских инструкторов для глухих (CAID) и Конференции администраторов учебных заведений школ и программ для глухих (CEASD) и управляется Объединенным административным комитетом Annals, состоящим из членов. исполкомов обеих этих организаций.

Информация для издателя

Gallaudet University Press — жизненно важный, самодостаточный член образовательного и научного сообщества Gallaudet. Миссия прессы — распространять знания о глухих и слабослышащих людях, их языках, их сообществах, их истории и их образовании через печатные и электронные СМИ.

Права и использование

Этот предмет является частью коллекции JSTOR.
Условия использования см. В наших Положениях и условиях
© 2017 Конференция руководителей учебных заведений школ и программ для глухих
Запросить разрешения

Десятибалльное руководство по обследованию психического состояния (MSE) в психиатрии

Экзамен по психическому состоянию [MSE] — это неотъемлемый и важный навык, который необходимо развивать при психиатрическом обследовании. Проведение точного MSE помогает выявить признаки и симптомы очевидного психического заболевания и связанных с ним факторов риска.

1. ВНЕШНИЙ ВИД

Наблюдение за внешним видом пациента может помочь вам определить ключи к разгадке его психического состояния. Важно понимать, что если пациент выглядит «ухоженным», это не означает, что его психическое состояние хорошее.

Также важно спросить пациента, не находят ли он каких-либо трудностей в уходе за собой, нуждаются ли они в подсказке или им нужна физическая помощь для этого.

Демографические данные пациента:

• Возраст, пол, Д / О / Б, вероисповедание, национальность…

Тип одежды:

• Соответствуют ли они сезону, обстановке и случаю?
• Выбирали ли они одежду, соответствующую их настроению? (Яркий / темный / тусклый)
• Их одежда чистая и пригодна для носки?
• Есть ли на их одежде какие-либо эмблемы или логотипы, которые могут указывать на злоупотребление психоактивными веществами? (Э.грамм. Лист конопли на футболке / логотип алкоголя на одежде и т. Д.).

Положение:

• Их поза закрытая, сутулая или открытая? Есть ли признаки постуральной нестабильности?

Походка:

• Быстрый / медленный / нерешительный / движущий / шаркающий / атаксический / несогласованный?

Уход, уход за собой и гигиена:

• Пациент в последнее время перестал заботиться о себе? Нужна ли им помощь / подсказка по вопросам личной гигиены?

Физическое здоровье:

• Была ли проведена комплексная оценка физического здоровья?
• Испытывают ли они в настоящее время какую-либо боль?
• Есть ли какие-либо биологические симптомы, например.грамм. суточные колебания, режим сна, аппетит, либидо, недостаток энергии?

Алкоголь и вещества :

• Употребляют ли они какие-либо психоактивные вещества?
• Если да, то какие и как часто?
• Злоупотребляют ли они алкоголем в настоящее время?
• Обратите внимание на признаки отмены (тремор в покое / тахикардия / бледность / потливость.
• Также обратите внимание на неврологические признаки, например атаксию, нистагм / офтальмоплегию / дизартрию / периферическую невропатию.
• Техники мотивационного интервьюирования включены как часть проверки психического состояния для улучшения взаимопонимания и выявления анамнеза. Смотрите видео в конце.

2. ПОВЕДЕНИЕ

Невербальное общение пациента может указывать на некоторое понимание его текущего психического состояния. В службах охраны психического здоровья поведение обычно неверно истолковывается, и его никогда не следует описывать в стигматизирующей или покровительственной манере, например, «хорошее», «странное» или «привлечение внимания».Используйте конструктивный, полезный и конкретный язык.

Кроме того, полезно соблюдать «Отношение» — например, Сотрудничающий, враждебный, открытый, скрытный, уклончивый, подозрительный, апатичный, рассеянный, сосредоточенный, оборонительный.

Жесты:

• Жест — неотъемлемая часть невербального общения. Он служит внешним проявлением нескольких фундаментальных процессов, включая язык, сенсорную интеграцию и моторное поведение. Жесты были связаны с семантическим поиском, обучением и коммуникативными способностями.

Манеризм:

• Маньеризм может быть симптомом различных психических расстройств, например, необычного повторения, принуждения и ритуалов?

Контакт с глазами и язык тела:

• Могут ли они поддерживать зрительный контакт?
• Что означает их поза? Открытый / закрытый / занятый / плохой / отвлеченный?

Выражение лица:

• Выразительный / расслабленный / улыбающийся / смеющийся / счастливый / тревожный / грустный / настороженный / сердитый / недоверчивый / подозрительный / плаксивый.

Психомоторная активность:

• Любая двигательная или физическая активность? например, быстрый разговор, хождение по комнате, тремор, постукивание ногами, замедление психомоторного развития (рассмотрим депрессию) или приподнятое настроение?

Запрещенное поведение:

• Игнорирование социальных условностей, влияющее на моторные, инстинктивные, эмоциональные, когнитивные и перцептивные аспекты.
• Есть расторможенность или импульсивность?

Взаимодействие и взаимопонимание:

• Основание оценки.Важно отметить, установился ли раппорт. Легко установить / Сложно / Легче сверхурочно / Слабое / Хорошее / Плохое / незаинтересованное?

Уровень возбуждения:

• Функция бдительности, ситуационной осведомленности, бдительности, уровня отвлечения и внимания.
• Есть ли признаки делирия, гипервозбуждения, беспокойства?

Ненормальные движения:

Они могут указывать на основные органические заболевания или побочные эффекты, связанные с приемом лекарств.Если пациенты принимают антипсихотические препараты, необходимо провести полное обследование на экстрапирамидные побочные эффекты. (Смотрите видео в конце)

• Оро-буккальные дискинетические движения
• Тики
• Акафизия
• Паркинсонический тремор
• Хореографические движения
• Дистония
• Кататонические характеристики

3. РЕЧЬ

Речь оценивается путем наблюдения и прослушивания спонтанной речи пациента.

Обратите внимание на любые паралингвистические особенности, такие как громкость, ритм, просодию, интонацию, высоту звука, фонацию, артикуляцию, количество, скорость и задержку речи.

• Скорость и поток: нормальный, быстрый (мания), медленный (депрессия), скудность содержания (депрессия и негативный симптом шизофрении), короткие односложные ответы на вопросы, давление речи (мания)
• Количество: Болтливый, непосредственный, экспансивный, скудный, бедный?
• Просодия / Тон: Тупая, монотонная речь (депрессия), нормальная просодия (обычная интонация и мелодия) или Громко / шепотом, трепетная
• Беглость и ритм: Невнятный, ясный, нерешительный, членораздельный, афазный?
• Маршрут: Косвенная речь (навязчивые черты, тревога) / тангенциальная (мания)

Неврологические состояния, такие как инсульт или деменция, могут проявляться афазией (неспособностью понимать или формулировать речь из-за повреждения определенных областей мозга. )

Афазия также может быть результатом опухолей головного мозга, инфекций или нейродегенеративных заболеваний).

Люди с расстройствами аутистического спектра могут иметь отклонения в паралингвистических и прагматических аспектах речи.

Эхолалия [повторение слов другого человека] и палилалия [повторение собственных слов субъекта] могут быть слышны у пациентов с аутизмом, шизофренией или болезнью Альцгеймера.

Есть ли какие-либо слова «выдуманные» [неологизмы]?

Грубая дезорганизация речи может указывать на психотическое расстройство.Содержание речи должно быть отмечено в разделе мыслей этого MSE.

4. НАСТРОЕНИЕ

Настроение и аффект связаны с эмоциями, но они разные.

Следует оценивать как субъективные, так и объективные аспекты настроения.

Настроение — это всепроникающее и устойчивое эмоциональное состояние пациента, которое обычно показывает скрытые эмоции человека.

Цель (Как мы наблюдаем и описываем их настроение):

• Приподнятое, дистимическое, нормальное, апатичное, притупленное состояние, депрессия (легкая / умеренная / тяжелая), раздражительность, тревожность?
• Меняется ли их настроение во время встречи?
• Какое постоянство настроения?

Субъективно (По сообщению пациента и под наблюдением исследователя):

Попросите пациента описать, как он себя чувствует, и испытывает ли он какие-либо биологические симптомы в результате своего настроения, например, бессонницу или аппетит.Убедитесь, что вы записали их точные слова и дословно. Примеры вопросов, побуждающих к субъективному ответу:

Как вы себя чувствовали в последнее время?

Каким был ваш уровень энергии?

Хорошо ли вы спали и ели?

Чувствовали ли вы в последнее время раздражительность, злость, депрессию, разочарование или отсутствие мотивации?

5.

AFFECT

Аффект — это моментальное выражение пациента.

Оценивается по позе, движениям, телу, мимике и тону голоса.

Вы не задаете никаких вопросов в этом разделе; это чисто наблюдательный.

Дескрипторы включают:

• Интенсивность: Нормальная, притупленная, плоская?
• Качество: Печальный, взволнованный, враждебный?
• Колебание: Лабильно — легко изменить?
• Диапазон: Ограниченный, обширный, нормальный?
• Конгруэнтность: Конгруэнтность / неконгруэнтность

6.МЫСЛИ

Примеры вопросов для оценки мысли включают:

О чем вы недавно думали?

Вас что-нибудь беспокоит?

Чувствовали ли вы, что жизнь не стоит того, чтобы жить?

Вам все кажется нереальным?

Как вы думаете, кто-то пытается вам навредить?

Есть мысли, что вам трудно выбросить из головы ?.

Поток мысли:

• Количество и скорость мыслей — блокируют ли они какие-либо мысли? На них давят? Бедность мыслей?

Образ мышления :

• Логично ли то, что говорит пациент? Связаны ли мысли и вместе — касаются ли они?

Обладание мыслью :

• Обнаружены какие-либо вставки мыслей, изъятия мыслей или трансляция мыслей?

Содержание мысли:

• Все, что обсуждает пациент во время встречи.Были ли выявлены какие-либо бредовые идеи, навязчивые идеи, паранойя или фобии?
• Содержание их мыслей может включать упоминание о суицидальных мыслях, членовредительстве, насилии, уязвимости или планах побега (если они находятся в стационаре)?

Феноменология мыслительной формы:

Полет идей:

• Почти непрерывный поток ускоренной речи с резкими переходами от темы к теме, которая обычно основана на понятных ассоциациях, отвлекающих стимулах или игре слов. В тяжелом состоянии речь может быть дезорганизованной и бессвязной.

Тангенциальность:

• Неаккуратный или несоответствующий ответ на вопрос.

Бедность мысли

Салат Word:

• Речь или мышление, которые по существу непонятны другим, потому что слова или фразы соединяются вместе без логической или значимой связи

Крушение («ослабление ассоциаций»):

• Образец речи, в котором идеи человека сливаются с одной дорожки на другую, которая совершенно не связана или связана лишь косвенно

Ассоциации Clang:

• Тип мышления, при котором звук слова, а не его значение, дает направление последующим ассоциациям.

Давление речи:

• Речь усилена, ускорена и ее трудно или невозможно прервать.

Бедность мысли:

• Уменьшение количества мыслей

Блокировка:

• Внезапное прерывание мысли или речи.

Мутизм:

Эхолалия:

• Бессмысленное повторение слов медсестры.

Неологизмы:

• Новые слова для выражения идей

Феноменология мысли содержание:

Суицидальные и смертоносные мысли (оценка риска)

Навязчивые идеи:

• Периодические и постоянные мысли, импульсы или образы, которые навязчивы и вызывают выраженную тревогу или дистресс.

Принуждения:

• Повторяющееся поведение (например,грамм. мытье, упорядочивание, проверка, накопление) или умственные действия (например, молитва, подсчет, беззвучное повторение слов), которые человек чувствует себя обязанным выполнить в ответ на навязчивые мысли.

Озабоченность / беспокойство:

• Настойчивое познание, которое имеет тенденцию быть привязанным к устойчивой обработке неопределенности.

Руминация:

• Постоянная обработка негативов.
• Повторяющееся и пассивное мышление, доминирующее над вниманием.
• Склонность продолжать думать о чем-то плохом, вредном или безнадежном в течение долгого времени.
• Длительная обработка материала, относящегося к самому себе, происходит из-за нарушения способности отвлекать внимание

Переоценка идей:

• Необоснованное и устойчивое убеждение, которое поддерживается с меньшей, чем бредовой интенсивностью (т. Е. Человек способен признать возможность того, что это убеждение может быть или не быть правдой).

Заблуждения:

• Ложные убеждения, основанные на неверных выводах о внешней реальности, которые прочно поддерживаются, несмотря на то, во что верят почти все остальные, и несмотря на то, что составляет неопровержимые и очевидные доказательства или доказательства обратного.

Ссылки и заблуждения:

• Заблуждение, тема которого состоит в том, что события, предметы или другие люди в непосредственном окружении имеют особое и необычное значение.
• Эти заблуждения обычно носят отрицательный или уничижительный характер, но также могут быть грандиозными по содержанию.
• Это отличается от идеи референции, при которой ложное убеждение не так твердо и не так полностью организовано в истинное убеждение.

Примеры включают:

• Грандиозные иллюзии (мания)
• Бред преследования
• Нигилистические бредовые идеи (психотическая депрессия)
• Бред вины и греха (психотическая депрессия)
• Феномен пассивности (вера в то, что импульсы, действия или чувства контролируются внешней силой; встречается при шизофрении)
• Вмешательство в мысли (вера в то, что мысли могут быть помещены (вставка мысли), извлечены (удаление мыслей) или переданы в эфир, чтобы другие люди знали, о чем вы думаете (передача мысли).

7. ВОСПРИЯТИЕ

Процесс осознания того, что передается телу через органы чувств. Также важно учитывать другие состояния здоровья, такие как аутоиммунные заболевания, которые могут имитировать психическое заболевание и изменять восприятие человека. [Аутоиммунные состояния, маскирующиеся под психическое заболевание]

Рассмотрим присутствие здесь галлюцинаций и иллюзий [галлюцинацию можно определить как восприятие в отсутствие стимула; иллюзии определяются как неправильное толкование стимула].

Галлюцинации можно разделить на

Сложность:

1. Элементарный: относится к таким переживаниям, как свист, хлопок, вспышки.
2. Сложный: относится к голосам, музыке, видению лиц и сцен.

Сенсорная модальность:

1. Аудитория
2. Визуальный
3. Обонятельный
4. Вкусно
5. Соматик

P = Восприятие:

• Изменилось ли восприятие человека в последнее время?
• Испытывают ли они какие-либо галлюцинации, иллюзии, иллюзии или другие нарушения восприятия?
• Другие аномалии восприятия и типы галлюцинаций описаны ниже.
• Признайте, что эти ощущения могут причинить человеку любые страдания.

E = Энцефалит:

• Анти-NMDA рецептор Энцефалит может проявляться психотическими симптомами.
• Были ли у пациента острые психотические симптомы?
• Была ли у них недавно опухоль?
• Испытывали ли они неблагоприятное воздействие на нейролептики?
• Испытывают ли они галлюцинации, судороги, сильное беспокойство, двигательные расстройства, искаженное зрение и снижение уровня сознания?

R = рефлекторные галлюцинации и другие типы нарушений восприятия:

1. Рефлекторные галлюцинации : Стимулы в одной сенсорной модальности, вызывающие галлюцинации в другой сенсорной модальности — i. е. музыка, вызывающая зрительные галлюцинации
2. Функциональные галлюцинации: стимулы в одной сенсорной модальности, вызывающие галлюцинации в той же сенсорной модальности, то есть музыка, вызывающая слуховые галлюцинации
3. Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации: Возникает при засыпании или пробуждении от сна; обычно краткое
4. Внекампинные галлюцинации : ощущение безмолвного, эмоционально нейтрального человеческого присутствия, воспринимаемое не как зрительная галлюцинация, а как смутное ощущение присутствия кого-то поблизости.
5. Лиллипутские галлюцинации : восприятие того, что предметы, люди или животные кажутся меньше / больше, чем они были бы на самом деле. Деперсонализация оценивается и регистрируется в этой области. Кроме того, подумайте о «дереализации», т. Е. Ощущается ли окружающая среда нереальной? Есть ли какие-нибудь переоцененные идеи?

C = Концентрация:

• Были ли у человека трудности с концентрацией после того, как он испытал изменения в восприятии?
• Иногда тем, у кого есть отклонения в восприятии, часто возникают проблемы с отслеживанием своих мыслей и разговоров.
• Некоторым людям трудно сосредоточиться, и они будут переходить от одной идеи к другой.
• Есть ли у них проблемы с чтением газет, просмотром телепрограмм или концентрацией на работе, учебе или в повседневной жизни?

E = Опыт:

• Как человек реагирует или описывает свой опыт восприятия?
• Изменилась ли для них среда?
• Изменились ли частота и интенсивность внешних раздражителей? Это надежно?
• Если галлюцинации слуховые, то есть ли они у 2 ^-го или 3 ^-го человека? 2 ^и человек галлюцинации могут быть командой с голосом, говорящим с ними.
• 3 ^rd галлюцинации человека могут быть голосами, говорящими о них или ссылающимися на них. Если более одного голоса, иногда голоса могут спорить друг с другом.

P = Псевдогаллюцинации :

• Псевдогаллюцинации похожи на галлюцинации, но не соответствуют некоторым стандартным характеристикам психотических симптомов.
• Не воспринимается собственными органами чувств, но воспринимается как исходящий изнутри разума
• хотя и яркие, но им недостает вещественности нормального восприятия
• расположен в субъективном (внутреннем), а не в объективном (внешнем) пространстве и полезен для определения психотических и непсихотических симптомов.
• невольно и не подлежит сознательному контролю или манипуляции
• сохранение проницательности
• не является патогномоничным для какого-либо психического заболевания, возникает в: может быть вызвано такими расстройствами, как депрессия, навязчивые состояния, расстройство личности, время кризиса, например тяжелая утрата, болезнь Паркинсона, шизофрения и острый делирий в том смысле, что они внутренне противоречивы и обычно носят символический характер и передают сообщения, которые обычно передают сообщения, отражающие психологическое расстройство человека.

T = тактильные, слуховые, визуальные, вкусовые, обонятельные галлюцинации:

• Являются ли галлюцинации тактильными (осязание), слуховыми (слух-слух), зрительными (зрение), вкусовыми (вкус), обонятельными (запах)?
• Испытывают более одного? (Мультимодальные галлюцинации)
• Не слуховые галлюцинации могут указывать на органическую причину. например обонятельные галлюцинации при височной эпилепсии. [Capampangan D et al., 2010]; [Chen C et al., 2003]

I = нарушение Ipseity:

• Это нарушение или снижение самоощущения человека. Аномальные переживания себя считаются центральными чертами расстройств шизофренического спектра и продромальной шизофрении. Дальнейшее тестирование можно найти в EASE (Исследование аномального собственного опыта) .

O = Органические состояния:

• Органические психические расстройства часто встречаются при органических психических расстройствах, таких как болезнь Паркинсона.

N = отрицательные симптомы :

• 5 А (Аффект, Апатия, Алогия, Аволиция, Ангедония)
• Используйте шкалу оценки негативных симптомов (S.A.N.S для оценки негативных симптомов).

S = сенсорные искажения и обман :

• Воспринимают ли они предметы искаженным образом? Есть ли у них новое восприятие, которое может быть или не быть ответом на стимулы?

Недавняя работа Уирна и Дженетти рекомендует, чтобы «псевдогаллюцинации» или галлюцинации, описанные при непсихотических заболеваниях, таких как посттравматическое стрессовое расстройство и сложная травма, часто трудно отличить от галлюцинаций при феноменологической шизофрении.[Wearne & Genetti, 2015]

Однако галлюцинации при шизофрении, скорее всего, сопровождаются сложной бредовой системой.

Голоса также чаще были критическими и негативными по отношению к человеку, что соответствовало опыту жестокого обращения с людьми с посттравматическим стрессовым расстройством.

8. ПОЗНАНИЕ

Этот раздел MSE охватывает уровень ориентации, внимания, памяти, бдительности и зрительно-пространственного функционирования пациента.

Раздел познания оценивает их осведомленность о себе, своем окружении, высших корковых функциях, фронтальных функциях, языке, мысленных вычислениях, рисовании и копировании.

Очень важно : Убедитесь, что вы помните о языковых барьерах, возрасте и способностях для точного и справедливого тестирования.

Ориентация:

• Оцените уровень сознания, оценив их ориентацию.
• Может ли пациент точно ответить на время, дату рождения, возраст и место, в котором он сейчас находится?
• Есть сведения о текущих настройках?
• «Как ваше полное имя?» «Как бы вы описали ситуацию, в которой мы находимся?».
• Каков был их счет?
• При необходимости повторить.
• Дальнейшее тестирование может быть проведено, если это необходимо для выявления трудностей с называнием и пониманием, дисграфии, ориентации влево-вправо, беглости речи, сенсорного и зрительного невнимания и настойчивости.

Затуманенное сознание :

• Состояние сонливости с возможным нарушением внимания, памяти и мышления. Например. Бдительный, настороженный, сонный, апатичный, растерянный, лабильный?

Ступор :

• Состояние, при котором пациент молчит, неподвижен или не отвечает.

Память:

• Тест недавней, немедленной и долговременной памяти. Примеры вопросов для:

1.Последняя память:

В какое время была ваша встреча со мной сегодня?

Что ты делал прошлой ночью?

2. Долговременная память:

В какой день вы поженились?

В какую школу вы ходили?

3.Непосредственная память:

Дайте пациенту предметы, которые он запомнит, а затем попросите его повторить их вам (см. Краткое обследование психического состояния или MoCA для более подробной оценки).

MMSE:

Визуально-пространственное функционирование:

• Способность определять визуальные и пространственные отношения между объектами.
• Это может быть нарушено при нейродегенеративных заболеваниях, энцефалите и других аутоиммунных заболеваниях.
• Зрительно-пространственное функционирование обычно значительно нарушается при деменции, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Кроме того, при сосудистой деменции зрительно-пространственные навыки более важны, чем память.
• Это связано с тем, что зрительно-пространственные навыки зависят от функционирования теменной доли, которая в основном обрабатывает информацию от наших органов чувств о пространстве, восприятии и размере.

Обследование лобной доли:

• Лобная доля является местом исполнительной функции.
• В клинической практике клиницист должен иметь высокий индекс подозрения на возможное поражение лобной доли при резистентных к лечению заболеваниях, поскольку многие ключи к разгадке поражения лобной доли основываются на незаметных признаках и сопутствующем анамнезе, например изменение личности, глупость, неопрятность, медлительность в действиях и мышлении, настойчивость и т. д., что не всегда очевидно при проведении перекрестного интервью.
• Когнитивное обследование лобной доли может в значительной степени выявить это.
• Фронтальная Батарея Оценок (FAB) — это краткий инструмент, который можно использовать у постели больного или в условиях клиники, чтобы помочь в различении деменции с фенотипом фронтальной дизэксплуатации.
• Узнайте больше о важности лобной доли и когнитивном исследовании лобной доли.
• Freecog, разработанная фондом NHS Trust Большого Манчестера, представляет собой новую шкалу когнитивного обследования, которая сочетает в себе когнитивные и исполнительные функции и с меньшей вероятностью будет восприниматься пациентами как «тест», что означает, что тревога пациента может в меньшей степени повлиять на общую производительность.Он хорошо коррелировал с MMSE, MoCA и когнитивным экзаменом Адденбрукса (ACE). Загрузите freecog здесь.

9. Понимание и суждение

Понимание пациентом своей проблемы психического здоровья оценивается путем сбора как можно большего количества информации с их точки зрения. Суждение — это оценка общей способности пациента решать проблемы.

Важно: Понимание проблемы не обязательно означает, что их психическое здоровье в порядке.

• Как они оценивают свою болезнь?
• Каким будет результат оценки по их мнению?
• Совпадает ли их мнение о проблеме с клиницистом?
• Имел ли место какой-либо перенос или контрперенос во время этой оценки?
• Могут ли они заново обозначить переживания как часть болезни?
• Готовы ли они работать с вами и другими медицинскими работниками, чтобы выздороветь?
• Есть ли у них культурно альтернативные объяснительные модели диагностики и лечения?
• Существуют ли факторы, которые могут повлиять на соблюдение режима лечения? [Подробнее]

Было описано шесть уровней понимания:

1. Полное отрицание болезни
2. Незначительное осознание болезни и потребности в помощи, но в то же время отрицание
3. Сознавая, что болен, но винит в этом других или внешние факторы, такие как физическое заболевание
4. Осознание того, что болезнь вызвана чем-то неизвестным
5. Интеллектуальная проницательность: осознание наличия психического заболевания без применения этих знаний к будущему опыту
6. Эмоциональное понимание: эмоциональное понимание чувств и болезней и способность соответствующим образом изменять поведение.

Определение степени понимания помогает прогнозировать вероятность соблюдения режима лечения.

10. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И ОЦЕНКА РИСКА

• Обобщите свои выводы и объясните пациенту, каковы возможные следующие шаги.
• Сотрудничайте с другими профессионалами, делайте соответствующие рекомендации и звоните по телефону и формулируйте план как можно скорее.
• Самое главное, убедитесь, что пациенту все доведено до него, и держите его в курсе.
• Будьте открыты и честны, если направление может занять некоторое время.
• Есть ли необходимость в общении с ближайшими родственниками?

• Обобщите выводы.
• Завершите оценку рисков.
• Организуйте и проведите любые дополнительные тесты, которые могут потребоваться для получения более четких ответов.
• Выявлены ли какие-либо опасения по поводу безопасности во время этой оценки?
• У вас есть вся информация и история от их терапевта?
• Вы хорошо представляете, куда идти дальше? Если нет, свяжитесь с другими сотрудниками.

Ключевые аспекты оценки риска:

• Физический риск: диабет, медицинские осложнения при нервной анорексии, другие заболевания
• Риск самоубийства и риск членовредительства
• Риск убийства: HCR-20 может быть полезным инструментом для оценки риска причинения вреда.
• Риск репутации
• Риск для финансов
• Риск эксплуатации
• Риск вождения
• Риск для детей
• Корпоративный риск: постоянная занятость, которая подвергнет риску организацию и общественность
• Упоминание управления безопасностью, e.грамм. MHA, медсестринское наблюдение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

И ПОСЛЕДНИЕ, НО НЕ НАИМЕНЕЕ….

ОЧЕНЬ ВАЖНО:

Поблагодарите человека за то, что он встретил вас сегодня, и за то, что он открыт с вами. Объясните, что будет дальше!

Щелкните изображение, чтобы загрузить инфографику в формате PDF

ПОЛЕЗНОЕ ЧТЕНИЕ

1. Диагностическое интервью шизофрении
2. Интервью по диагностике депрессии
3. Диагностическое интервью для обсессивно-компульсивного расстройства
4. Диагностическое интервью PTSD
5. Диагностическое интервью GAD
6. Биполярное расстройство — Диагностическое интервью при мании
7. Меланхолическая и психотическая депрессия

ОБУЧАЮЩИЕ ВИДЕО

Следующие видео являются источниками психологического интервью.com, который представляет собой образовательный веб-сайт с более чем 90 видеороликами, который специализируется на улучшении психиатрических собеседований, психообразования и диагностических навыков.

ПСИХИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

МЕТОДЫ МОТИВАЦИОННОГО ИНТЕРВЬЮ В АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ

Hipper Hearing — JHU Engineering Magazine

Кевин Франк (Изображение: Garyfallia Pagonis)

Кевин Франк, MSE ’04, выполняет миссию, чтобы помочь миру слышать лучше — и это начинается, по его словам, «с изменения восприятия всех вокруг нас.”

«До тех пор, пока использование устройств, помогающих слышать, не станет таким же естественным и, возможно, модным, как использование очков для улучшения зрения, нам нужно будет продемонстрировать наши слуховые устройства и продемонстрировать, как они интегрируются в наш современный цифровой образ жизни. чем скрывать их », — отмечает Франк, директор аудиологии Массачусетского института глаз и ушей и преподаватель Гарвардской медицинской школы, где он возглавляет отдел, в котором работают более 40 аудиологов.

Franck также работает с некоммерческими организациями, такими как Американская ассоциация потери слуха, которые выступают за лучший слух, и компаниями, которые создают широкий спектр продуктов для слуховых аппаратов, в его усилиях по улучшению доступа для людей с нарушениями слуха.

В настоящее время только небольшая часть людей, которым могут быть полезны слуховые аппараты и другие вспомогательные технологии прослушивания, используют их. «Нам нужно изменить способ ведения бизнеса», — говорит он.

Сегодняшний широкий спектр клинических слуховых аппаратов — слуховые аппараты, а также устройства, передающие звук через тело или непосредственно взаимодействующие со слуховым нервом, — более эффективны и просты в использовании, чем когда-либо прежде, и появление «слышимых» (намного дешевле, чем традиционные слуховые аппараты, потому что они не требуют профессиональных услуг) могут помочь изменить восприятие, прогнозирует Франк.«Мы будем продавать слуховые аппараты, которые заставят вас чувствовать себя молодыми, потому что вы сможете с ними делать».

Большая часть карьеры Франка была сосредоточена на помощи людям с потерей слуха. Например, во время получения степени MBA в Пенсильванском университете Франк подал заявку на защиту интеллектуальной собственности системы, призванной помочь пациентам программировать свои собственные кохлеарные имплантаты. Эта работа привлекла внимание Cochlear Limited, которая наняла его для управления своим глобальным отделом маркетинга программного обеспечения из Сиднея, Австралия, в течение четырех лет.

Позже он и другие официально оформили стартап под названием Ear Machine, создав алгоритм, который позволял людям с потерей слуха настраивать свои слуховые аппараты так же хорошо, как это делал сурдолог.

Ларингит — Receptika Интернет аптека

ЛАРИНГИТ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Ларингит – воспалительный процесс в гортани. Возникает на фоне простудных и инфекционных заболеваний: кори, скарлатины и прочего.

Причины возникновения ларингита 

Патология может быть спровоцирована следующими факторами:

• частые переохлаждения;
• загрязненная атмосфера;
• перенапряжение гортани;
• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• патологии сердца и легких, которые приводят к застою в верхних дыхательных путях;
• нарушение обменного процесса;
• человек дышит через рот в холодную погоду.

Болезнь может быть 2 видов: острый и хронический ларингит.

Симптомы

У каждой формы заболевания наблюдаются различные признаки развития патологического процесса. При ларингите острого характера проявляются следующие симптомы:

• в горле першит, ощущается сухость;
• хрипота вплоть до полной потери голоса;
• на начальных этапах развития болезни появляется сухой кашель. Через определенное время он вызывает мокроту;
• незначительное повышение температуры тела.

Симптоматика при хроническом ларингите:

• першение, сухость в гортани;
• охриплость;
• кашель с мокротой;
• сильные отеки.

При отсутствии лечения ларингит острого характера может перерасти в хроническую форму. 

Лечение ларингита

ЛОР-врач обязательно назначает ингаляции при ларингите. Вдыхание паров производит такое благоприятное воздействие:

• разжижение слизи;
• отхаркивающий эффект;
• увлажнение слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
• снятие отечности;
• предотвращение риска возникновения бронхоспазма и ларингоспазма;
• уменьшение воспалительного процесса;
• улучшение микроциркуляции крови в горле;
• антибактериальное воздействие;
• ускорение регенерации поврежденных тканей;
• снятие болевого синдрома, охриплости, раздражения;
• предотвращение риска возникновения осложнений.

Ингаляции– это хорошее лекарство от ларингита для детей при условии, что патологический процесс не осложнен стенозом гортани. Если вовремя начать лечение, тогда снизится риск возникновения негативных последствий. 

Для терапии используются антибиотики при ларингите: Амоксициллин, Бисептол, Флемоксин. Курс терапевтических мероприятий и точная дозировка определяется квалифицированным специалистом. Лечение назначается в зависимости от возраста пациента, состояния больного и восприимчивости к медикаментозному препарату.

Врачи часто назначают препарат Азитромицин при ларингите. Средство оказывает антибактериальное действие, препятствует размножению патогенных микроорганизмов. 

Для устранения симптоматики (кашель, мокрота, осиплость, охриплость) назначаются таблетки для рассасывания от ларингита: Фарингосепт, Лисобакт, Септолете, Стрепсилс, Гомеовокс, Граммидин. Медикаменты оказывают такое благоприятное воздействие при заболевании:

• смягчают кашель;
• устраняют боль и першение;
• снимают воспалительный процесс;
• увлажняют слизистую оболочку гортани.

Таблетки могут вызвать побочные эффекты при аллергической реакции на составляющие компоненты. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Помните, что ларингит заразен. Рекомендовано во время болезни ходить в марлевой повязке.

Лучшая профилактика ларингита – своевременное посещение врача и отказ от пагубных привычек. Старайтесь избегать перенапряжения голосовых связок.

Лечение ларингита в момент беременности

При вынашивании ребенка противопоказан прием антибиотиков и таблеток для рассасывания. Поэтому лучшее лекарство от ларингита в момент беременности – отвар ромашки. Средством нужно полоскать горло 3 раза в день. С осторожностью необходимо использовать другие лекарственные травы, так как они могут спровоцировать сильную аллергию у женщины. 

Некоторые аптечные средства от ларингита разрешены в период беременности:

Данная статья информационная, при появлении схожих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Какие антибиотики принимать при ларингите

Зачастую, при ларингите, назначаются антибиотики. Одними из самых эффективных действующих веществ являются Амоксициллин, Азитромицин и Цефиксим. Амоксициллин – это полусинтетический пенициллин, в аптеке его можно встретить под названиями Амоксиклав, Амоксил, Оспамокс. Но, если он остается бессильным, доктор назначает Азитромицин – антибактериальный препарат широкого действия, основная особенность которого, эффективная борьба с вне- и внутриклеточными возбудителями ларингита. Или же, Цефиксим – антибиотик третьего поколения, назначается при ларингите в осложненных случаях. Отличается меньшим количеством побочных эффектов.

Лучше принимать лекарства с форме выпуска «Солютаб», они стоят хоть и дороже, но имеют ряд преимуществ:

• Их проще принимать, можно ломать, жевать, что особенно удобно при приеме препаратов детьми, стариками, людям с нарушениями ЦНС и опорно-двигательного аппарата.
• Солютаб можно не запивать водой, а, при запивании, таблетка моментально уменьшается в размерах и ее очень легко проглотить.
• Вкус нейтральный или даже приятный.
• Действие таблеток начинается уже во рту.
• Антибиотические вещества подвергаются специальной обработке, что не дает возможности потерять часть препарата, разрушаемую желудочным соком и ферментами.

Однако, при приеме антибиотиков, в какой бы то ни было форме, важно соблюдать правила их приема, дозировку и личные рекомендации лечащего врача.

Препараты, часто назначаемые при ларингите

Назначение полностью зависит от доктора, его выводов на основе диагностики, результатов анализов и визуального осмотра. Чаще остальных препаратов, назначаются:

1. Флемоксин Солютаб
2. Сумамед
3. Супракс Солютаб

Флемоксин Солютаб

Флемоксин Солютаб – препарат на основе амоксициллина с ароматизатором лимона и ванили. Таблетки белого цвета с дозировкой 125 мг, 250 мг, 500 и 1000 мг. Основная мишень Флемоксина – грампозитивные (стрептококки групп А и Б) и грамнегативные (Сальмонеллы, возбудители менингита) микроорганизмы.

После приема Флемоксин Солютаб, вне зависимости от приема пищи, максимальное действие амоксициллина в крови достигается в течение 1-2 часов, препарат почти полностью всасывается (на 90%) и не разрушается кислотами. Флемоксин легко проникает в костные ткани, слизистые оболочки, мокроту и внутриглазную жидкость. Однако, плохо проникает в спинномозговую жидкость.

Флемоксин, как легко попадает, так легко и выводится из организма, при нормальной работе почек и после времени активного действия, амоксициллин на 70%  выводится из организма менее чем за 2 часа.

Дозировка Флемоксина назначается врачом, чаще это 125-120 мг 2-з раза в день детям и 500-1000 мг взрослым 1-2 раза в день в течение 5-7 дней.

Не стоит принимать Флемоксин при известных аллергических реакциях на пенициллиновую группу антибиотиков или других веществ, входящих в состав препарата. Также не рекомендуется принимать вместе с Алопуринолом, в виду возможных аллергических реакций со стороны кожного покрова. Важно отметить, что прием Флемоксина может давать ложные уровни глюкозы, а, значит, и положительные результаты в анализе мочи.

Сумамед

Сумамед – препарат на основе Азитромицина, эффективен против Стрептококков, Метициллинрезистентного золотистого стафилококка, Хламидий, однако, во многих битвах с распространенными микроорганизмами проигрывает.

Выпускается в виде порошка для приготовления суспензий, содержит 400 мг азитромицина и может быть в трех ароматических вариациях: банан, вишня, ваниль.

Назначается для приема единожды в сутки, за 1 час до приема пищи или 2 часа спустя. В упаковке имеется специальный дозатор и ложка, с их помощью, нужно отмерить 30 мг на каждый кг веса больного. Детям выбирается следующая дозировка:

Аква Марис Морская соль д/промывания к устройству Аква Марис Лейка №30 пак.-саше (3+)

Инструкция

по медицинскому применению изделия медицинского назначения

Название изделия медицинского назначения

Устройство оториноларингологическое для промывания слизистой носа индивидуальное «АКВА МАРИС® ЛЕЙКА» в наборе со средствами для промывания «АКВА МАРИС ®»

Варианты исполнения:

1.  Емкость 330 мл и 30 пакетов-саше с морской солью

2.  Пакеты-саше с морской солью (30 шт. в упаковке)

  Состав и описание изделия

Устройство АКВА МАРИС® ЛЕЙКА представляет собой пластиковую емкость объемом 330 мл для приготовления раствора для промывания носа в наборе со средством для промывания АКВА МАРИС ® в виде 30 пакетов-саше с солью Адриатического моря.

1 пакет-саше содержит 2.97 г морской соли.

Устройство оториноларингологическое АКВА МАРИС® ЛЕЙКА позволяет удобно и безопасно промывать нос по всей длине носовых ходов. Жидкость для промывания подается в полость носа «самотеком», т.е. без дополнительного давления, что позволяет избежать такого осложнения, как воспаление среднего уха (отит).

Процедура проста и безопасна даже для детей, беременных и кормящих женщин.

При промывании полости носа с помощью устройства АКВА МАРИС® ЛЕЙКА с поверхности слизистой носа удаляется патологическое содержимое вместе с вирусами, бактериями, аллергенами и пылью, уменьшается отек и воспаление, повышается тонус капилляров.

Средство для промывания АКВА МАРИС® представляет собой 30 пакетов-саше с солью Адриатического моря, богатой полезными микроэлементами и минералами. Средство используется совместно с Устройством для промывания АКВА МАРИС® ЛЕЙКА.

На слизистую оболочку оказывают благотворное воздействие полезные микроэлементы и соли Адриатического моря:

— ионы кальция и магния значительно улучшают работу клеток мерцательного эпителия, нормализуют реологические свойства слизи, усиливают устойчивость слизистой оболочки к внедрению вирусов и бактерий

— йод и хлорид натрия оказывают антисептический эффект, а также активизируют выработку защитной слизи