Восстановление голоса | Беттертон

Людям, перенесшим болезни горла, операции, травмы может понадобиться восстановление голоса. К нему прибегают, когда голос пропадает совсем, либо же его характеристики меняются.  Чтобы правильно восстановить голосовые функции, необходима помощь квалифицированного врача.

Навигация по странице:

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

Что такое голос и его восстановление?

Голос – это звук, рождающийся при прохождении воздуха через голосовые связки. Он формируется в гортани во время выдоха, и благодаря этому человек может разговаривать. Но когда что-либо в этой системе дает сбое, происходит потеря голоса. В этом случае необходимо предпринять меры, чтобы его вернуть.

Восстановление голоса – это комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы вернуть голосовые функции. Он может включать медикаментозную терапию, хирургическое лечение, различные процедуры и упражнения.

Виды потери голоса

Потеря голоса (афония) подразделяется на несколько типов:

• Истинная (гортанная)
• Спастическая
• Паралитическая
• Функциональная

Каждый из них имеет свои особенности.

Истинная

Данная афония связана с патологиями гортани, при которых связки неправильно вибрируют и перестают смыкаться. Это происходит, когда орган поврежден в результате травмы, либо же в его тканях растет опухоль. Также проблема часто встречается у людей с гиперплазией щитовидной железы.

Спастическая

Развивается при нарушении тонуса гортанных мышц – у них случаются спазмы, которые приводят к сужению голосовой щели. Это происходит, когда человек неправильно питается, принимает крепкий алкоголь или работает на вредном производстве. Слизистая оболочка гортани раздражается химическими веществами, и это приводит к спазмированию.

Паралитическая

Основная причина этой потери голоса – дисфункция нижнего нерва гортани, который отвечает за работу мышц органа. Это случается, когда его повреждают в ходе операции, травмы, а также по другим причинам.

Функциональная

Афония, являющаяся следствием запущенных воспалительных процессов при ларингите и других болезнях гортани. Также она может проявляться при перенапряжении голосовых связок от долгого пения или разговора, из-за переохлаждений, стрессов.

Как и когда пропадает голос

Чтобы восстановить голос, нужно для начала понять, как именно он пропадает и почему, какие процессы вызывают проблемы. Когда у человека случается афония, причины могут быть следующие:

• Сырость воздуха и переохлаждение – чаще всего голос «садится» в холодную погоду, когда человек промокает под дождем, или разговаривает на морозе
• Гипертрофированные ткани и опухоли в гортани – мешают связкам нормально функционировать
• Простуда и различные воспалительные заболевания горла – вызывают раздражение слизистой оболочки, из-за которого связки не могут нормально работать
• Раздражение из-за вдыхания загрязненного воздуха, курения, употребления алкоголя
• Повреждения голосовых связок в результате травмы или неудачной операции – например, когда вводится трубка в трахею и царапает горло
• Попадание в голосовой аппарат инородного тела
• Переутомление при активных занятиях вокалом или долгих разговорах
• Стрессы и другие психологические причины
• Неправильное питание – когда человек есть много сухариков, орешков, семечек, это раздражает слизистую гортани
• Паралич и прочие нарушения нервной регуляции

Когда случается потеря голоса, причины нужно выяснить как можно раньше, чтобы исключить их и в дальнейшем предотвратить рецидивы. Этим занимается врач, который проводит подробное обследование.

Диагностика

Как только у человека пропал голос, ему нужно сразу же обратиться к отоларингологу или фониатру. Он проанализирует жалобы, соберет анамнез и выяснит причины потери голоса. Далее проводится осмотр визуальными и инструментальными методами. Обычно диагноз ставится после тщательной ларингоскопии. Это современный информативный метод показа тканей гортани и голосовых складок. Он позволяет оценить их состояния, увидеть воспаления, опухоли, повреждения.

Иногда эндоскопического обследования бывает недостаточно, требуется более развернутая диагностика. В этом случае может быть назначено УЗИ щитовидной железы, МРТ, КТ, рентген и прочие обследования.

Правильное восстановление голоса

Главное условие, без которого невозможно успешное восстановление голоса – соблюдать полный голосовой покой несколько дней. В целом же, когда у пациента потеря голоса, лечение зависит от вида и причины:

• Потеря голоса при простуде лечится обильным питьем, противовоспалительными препаратами, смягчающими средствами местного действия. Если болезнь имеет инфекционную природу, назначаются антибиотики.
• Восстановление голоса при ларингите проходит путем приема специальных медикаментов и физиотерапевтических процедур.
• После срыва голосовым связкам нужно дать максимальный покой, принимать смягчающие препараты для заживления, а после делать упражнения с фонопедом.
• Восстановление голоса после курения подразумевает отказ от вредной привычки и специальные занятия.
• Восстановление голоса после операции зависит от объемов вмешательства, но обычно необходимо пройти курс реабилитации у фонопеда.
• Восстановление голоса после болезни щитовидной железы включает лечение патологии, которая вызвала афонию, а также специальные упражнения.
• Лечение при потере голоса, произошедшей из-за опухоли в гортани, хирургическое – необходимо удалить новообразование.
• Лечение афонии, связанной со стрессами и другими психогенными причинами, подразумевает прием антидепрессантов и седативных средств, а также курс психотерапии.

Когда врач сталкивается с такой проблемой, как потеря голоса, лечение обычно комплексное. Оно включает в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры, а в некоторых случаях требуется операция. Также хороший эффект достигается при специальных упражнениях, которые помогают вернуть прежние голосовые характеристики.

Что пить?

Человеку, у которого проблемы с голосообразованием, рекомендуется обильное теплое питье. Особенно хорошо помогает горячее молоко с медом. Также необходимо принимать специальные лекарства при потере голоса, которые помогают восстановить пораженные ткани и снять воспаление. Но нельзя самостоятельно принимать таблетки от потери голоса и осиплости – их должен назначать только врач.

Что есть?

Восстановить голосовые характеристики хорошо помогает легкая белковая пища – отварная курица, нежирный бульон, йогурт. Также полезно есть бутерброды с растительным и сливочным маслом – оно смазывает связки. еще один секрет – гоголь-моголь, он помогает тканям гортани быстро восстановиться.

Восстановление голоса криолечением в центре «Беттертон»

В некоторых случаях восстановить голосовые функции можно с помощью холода. Такой метод подходит далеко не для всех случаях, но есть ряд патология, которые успешно устраняются путем криотерапии. К ним относятся хронические воспалительные заболевания горла, гипертрофия тканей, полипы, узелки и прочие доброкачественные новообразования в гортани.

С помощью жидкого азота сверхнизких температур удаляются бактерии, разрушаются патологические ткани, а здоровые начинают активнее восстанавливаться. Но важно понимать, что далеко не всякая афония может быть вылечена криотерапией. Чтобы понять, подойдет ли этот метод в вашем случае, нужно проконсультироваться с врачам центра «Беттертон».

Чего нельзя делать при потере голоса

Тем, кто хочет пройти успешное восстановление голоса после срыва, категорически запрещено напрягать голосовые связки. Нельзя разговаривать даже шепотом, поскольку при этом существует нагрузка на связки. Также не рекомендуется:

• Принимать слишком горячую или холодную пищу и напитки
• Употреблять алкоголь
• Курить
• Есть кислые и острые продукты

Если на улице холодная погода, нужно избегать переохлаждений. Более подробные рекомендации можно получить у лечащего врача.

Чем опасна потеря голоса?

Любые нарушения голосообразования могут стать необратимыми. Например, женщина пела в хоре и сорвала голос. А затем, продолжая его напрягать разговорами и вокальными упражнения, потеряла совсем. А ведь этого можно было избежать, обратившись к врачу сразу.

Когда у человека афония, лечение необходимо срочное, и заниматься им должен только врач. Иначе есть риск навсегда потерять возможность разговаривать. Особенно опасна потеря голоса у ребенка. Детский голосовой аппарат еще не сформирован и довольно хрупкий, поэтому любые нарушения чреваты немотой.

Профилактика потери голоса

Важность лечения и профилактики нарушений голосообразования невозможно переоценить. Сохранить голос можно, руководствуясь простыми советами:

• Отказаться от курения
• Стараться не перенапрягать связки
• Правильно питаться
• Вовремя лечить воспаления горла
• Регулярно наблюдаться у ЛОРа

Если с вами все же случилась потеря голоса, как быстро восстановить его, знают доктора центра «Беттертон». Они проведут точную диагностику и подберут индивидуальный подход в лечении.

Записаться на прием к врачу:

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР)

Доктор Омельченко О.В. является прогрессивным специалистом в области отоларингологии, аудиологии и сурдологии.

Опыт работы:

8 лет

Последние публикации от автора

Пропал голос или заложило уши при простуде?

Простуда — неприятное заболевание, которое всегда появляется некстати и сопровождается неприятными симптомами. Что же необходимо делать, чтобы ухо слышало, а пропавший голос снова восстановился?

Все мы должны помнить, что ухо, горло и нос связаны единой системой, поэтому проблемы с одним органом очень часто затрагивают и другие. Пазухи носа, забитые слизью при гриппе или простуде, препятствуют вентиляции и оттоку воздуха в ушах.
Без комплексного подхода к лечению сразу вылечить ухо сложно. Но есть некоторые полезные советы, которые облегчат неприятные ощущения.

Как помочь своему заложенному уху при простуде?

Если у вас ощущение ваты в ушах, это означает, что насморк ухудшается. Если не лечить простуду, то у вас велики шансы в скором времени почувствовать боль в ухе, а затем и отит. Что же необходимо делать, если у вас заложило ухо:

• Срочно обратиться ко врачу!

Важно знать, чего не следует делать при заложенном ухе:

1. Не использовать борный спирт! Этот народный метод использовался раньше, но на самом деле он совершенно не эффективен и не безопасен. Есть риск повреждения барабанной перепонки.

2. Не стоит промывать уши соляным или содовым раствором. Заложенное ухо очень легко повреждается.

3. Медицинский спирт и водка — так же старый неэффективный метод. Из-за ожога слизистых можно вообще испортить слух.

4. Нельзя пытаться прочистить уши ватными палочками во время отека, так как можно получить травму среднего уха.

5. Ушные свечи используйте только по назначению врача. Их использования может привести к образованию пробки в ушах, которую можно будет убрать только с помощью промывания.

Читая эти советы, помните, что нельзя исключать поход к ЛОР-врачу. Соблюдение этих простых правил будет наиболее эффективно в том случае, если вас наблюдает врач и вовремя дает определенные рекомендации.

Как восстановить пропавший при простуде голос?

Управляем своим голосом мы с помощью связок, они формируют произношение за счет движений и вибраций. В случае воспалительных процессов, подвижность связок меняется, они некорректно выполняют свою работу, из-за чего в итоге пропадает голос.

Давайте попробуем разобраться в основных причинах проблемы и найдем способы восстановления связок, чтобы понять, как вернуть себе голос.

Причины исчезновения голоса.

Для того, чтобы эффективнее решить проблему, необходимо установить её причину.
Наиболее распространенные причины:

• Воспалительные процессы в гортани. Табачный дым от nbsp;курения так же может приводить к раздражению слизистой оболочки.

• Ларингит, который часто является логическим продолжением простудного заболевания и самой распространенной причиной потери голоса. Симптомы: жжение и першение в горле, которые затем перерастают в продирающий сухой кашель. Итогом является охриплый и тихий голос;

• Перегрузка связок из-за постоянной работы. Это можно отнести к профессиональному заболеванию, возникающему у певцов, преподавателей вокала, к примеру. Короткие периоды отдыха не дают возможности связкам восстанавливаться, из-за чего теряется их корректная работа.

Ответами на вопрос будут служить очень логичные советы: прекратить пить очень холодные или горячие напитки (или употреблять холодную/горячую еду), давать связкам отдыхать от постоянных сильных нагрузок, избегать стрессовых ситуаций. Стоит внимательное относиться к своему голосу, так как его потеря — это только начальный этап простуды, который может закончиться ларингитом.

Быстро справится с простудой и облегчить её неприятные симптомы поможет противовирусный препарат Анаферон. Врачи очень часто назначают препарат пациентам, обращающимся с проблемами заложенного уха или болей в горле, так как для эффективного устранения симптомов простуды и гриппа изначально нужно лечить их причину возникновения.

Как восстановить голос при простуде и после нее 2021

Потеря голоса чаще всего бывает связана с развитием ларингита, заболевания, характеризующегося воспалительным процессом, локализованным в области горла. Причинами его могут быть как инфекционные процессы, так и перенапряжение в результате крика или действия токсических факторов. Кроме того, выделяют еще хроническую форму ларингита, в развитии которой основной причиной являются вредные привычки (курение, постоянное употребление алкоголя), запыленность воздуха, хронические синуситы, профессиональное перенапряжение связок у оперных певцов или преподавателей.

Характеристика ларингита

При осмотре ЛОР врачом отмечается отечность и гиперемия горла. Клиническими симптомами данного заболевания являются:

• осиплость и хриплость голоса, вплоть до развития афонии;
• чувство царапания и першения в горле;
• сухой кашель;
• болезненность при глотании;
• субфебрилитет.

Острый ларингит длится в среднем до 10 дней. В тех случаях, когда по истечении этого срока симптомы сохраняются, необходимо обратиться к ЛОР-врачу для проведения более детального обследования.

Потеря голоса при простуде может быть обусловлена более серьезными процессами, происходящими в организме, такими как

• онкологические заболевания с локализацией процесса в области горла или голосовых связок;
• туберкулез;
• сифилис;
• дифтерия.

При осиплости или утере голоса отмечается ярко выраженные изменения в области голосовых складок, активно участвующих в процессе производства звука. Именно локализация процесса и объясняет, почему при простуде пропал голос.

Лечебные мероприятия

Для того чтобы восстановить голос при простуде, необходимо придерживаться следующих правил:

1. При наличии симптоматики рекомендуется придерживаться режима «тишины», то есть не пытаться разговаривать. Особенно не рекомендуется делать это шепотом, поскольку в этом случае происходит еще большее напряжение связок, что усугубляет процесс;
2. Поскольку курение и употребление алкоголя способствуют усугублению процесса, то необходимо отказаться от этих вредных привычек;
3. Важную роль играют рекомендации по питанию. Заключаются они в том, что кислая, острая, соленая, чрезмерно холодная или горячая пища является раздражающим фактором для слизистой горла. Следовательно, употребление хорошо перемолотой или полужидкой пищи, умеренной температуры, не содержащей раздражающих добавок или специй, будет способствовать скорейшей нормализации процесса.

Кроме соблюдения режима для восстановления голоса после простуды необходимо проведение и лечебных мероприятий, включающих следующее:

• ингаляции;
• полоскания горла;
• согревающие компрессы;
• применение лекарственных средств с антисептическим, противовоспалительным действием.

Лекарственные средства, применяемые при ларингите, могут быть в виде аэрозоля, пластинок, драже, таблетированных форм. Самыми распространенными препаратами являются гивалекс, стрепсилс, фарингосепт, лизобакт. Эффективной процедурой является обработка горла раствором Люголя и другими йодсодержащими препаратами.

Важной составляющей лечения является обильное питье. Сухая слизистая способствует присоединению вторичной инфекции и распространению процесса.

Увлажнение же слизистой теплыми напитками способствует более успешной нормализации процесса.

Очень важным является и поддержание влажности воздуха на определенном уровне. Чрезмерно сухой воздух может одной из причин развития данного симптома. В тех случаях, когда отсутствуют специальные увлажнители, достаточная влажность может быть обеспечена подручными средствами, такими как регулярная влажная уборка помещения, таз с водой в спальне, мокрое полотенце на батарее парового отопления.

Среди рекомендованных напитков приоритетно использование теплого молока, чая с имбирем, отваров трав (календулы, ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, багульника). Важную роль для восстановления голоса после простуды играют ингаляции. Они могут проводиться с этими же отварами трав или для их приготовления могут использоваться содовые растворы с добавлением в них эфирных масел (эвкалипта, ментола).

Очень важны для лечения ларингита полоскания горла. Они могут проводиться отварами трав, содовыми или солевыми растворами.

Количество рекомендуемых процедур в день должно составлять не менее 5-6. Смягчению горла способствует употребление меда вприкуску с чаем, теплое молоко с добавленной в него содой, сливочным маслом и растертыми желтками яиц.

Согревающий водочный компресс на область шеи может быть приготовлен из 70% спирта, разведенного пополам водой. Смочив несколько слоев марли в этом растворе, покрыв полиэтиленом, им оборачивают шею и оставляют на несколько часов. Полученный компресс обладает выраженным согревающим эффектом. Противовоспалительным эффектом обладает компресс с раствором димексида.

Восстановлению голоса после простуды будет способствовать и проведение такой физиотерапевтической процедуры, как ножные ванны. Для увеличения эффективности в горячую воду для процедуры добавляют горчицу. Она увеличивает прилив крови к нижним конечностям и обеспечивает развитие спазма сосудов верхней половины туловища, в том числе, горла и голосовых складок. Клинические проявления при этом уменьшаются.

Как разработать голос при болезни и что делать нельзя?

Как восстановить голос при потере?

Диета при потере голоса

Гигиена при потере голоса

К каким врачам обращаться при потере голоса?

Потеря голоса – это очень серьезная проблема. Отнеситесь к решению данного вопроса серьезно, ведь здоровье Вашего голоса в Ваших руках! Берегите себя и будьте здоровы! Ваша школа «Воля».

Потерять голос может каждый | Федеральная сеть «Клиника Ритм»

Любой человек может столкнуться с охриплостью, осиплостью или вовсе потерей голоса. Но чаще всего от перенапряжения голосовых связок страдают те люди, для которых голос – это рабочий инструмент. О причинах потери голоса, рассказала врач-фониатр Светлана Семеновна Данжаева.

Почему теряется голос

Причин потери голоса достаточно много, в первую очередь, это последствия простудных заболеваний вирусной, бактериальной и грибковой этиологии. Чаще всего голос меняется вовремя острого фарингита или ларингита. Среди других причин это длительная голосовая нагрузка, например, голос может охрипнуть, осипнуть или потеряться, если человек долго говорил или громко крикнул. Травмы, аллергии, заболевания щитовидной железы, опухоль голосовых складок, длительное курение (более 5 лет), болезни желудочно-кишечного тракта также могут вызвать потерю голоса.

В группе риска люди, чья работа связана с голосовыми нагрузками, прежде всего, это певцы, лекторы, дикторы, учителя, воспитатели, ведущие мероприятий. Если человек без дискомфорта выдерживает голосовую нагрузку более четырёх часов, то можно говорить о том, что с голосовыми связка и все в порядке.

К фониатру нужно обращаться, если у вас периодически теряется голос, нужно прокашляться прежде, чем что-то сказать или вы не выдерживаете голосовой нагрузки более 4-х часов. До визита к врачу надо больше молчать. При необходимости разговаривать низким, грудным, тихим голосом. Не стоит пить горячие, холодные, кислые напитки и есть мед, он сушит слизистую оболочку горла и провоцирует першение.

Лечение зависит от причины

Во время осмотра фониатр смотрит не только голосовые складочки, но и проводит полный осмотр ушей, горла и носа, так как лор-органы тесно связаны между собой. Так, не может быть сильного голоса без хорошего носового дыхания. Осмотр ведется на современном лор-комбайне. Дополнительно врач может назначить рентген и МРТ-обследование.

Лечение зависит от результатов осмотра. Но во всех случаях пациент должен соблюдать голосовой покой и гигиену голоса. Если причина в простудных заболеваниях, то лечение медикаментозное. Если есть более серьезные проблемы, например, узелки на связках, кровоизлияния на голосовых складочках, тогда лечение будет более серьезным и длительным.

Профилактика поможет сохранить голос

В первую очередь нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиену голоса, рассчитывать голосовые нагрузки. Не стоит кричать или часто переходить на шепот, нужно разговаривать ровным, спокойным голосом. В сезон простудных заболеваний лучше уменьшить нагрузку на голосовые связки.

Если вы хотите, чтобы голос стал красивым, звучным, несколько советов помогут вам достичь цели. Во-первых, нужно следить за осанкой. При ровной осанке органы дыхания расположены правильно, что позволяет голосу быть легким и свободным.

Обращайте внимание на то, что звук должен выходить из груди. Для того чтобы проверить это, положите руку на грудь и скажите что-нибудь, если она вибрирует — вы на верном пути.

Разнообразить речь интонациями поможет чтение стихов вслух. Каждый раз, перечитывая, стих, старайтесь наполнять его новыми интонациями. И, конечно, выберите для себя упражнения для постановки голоса и регулярно их выполняйте.

Осложнения простуд и сопутствующие им заболевания и состояния

Осложнения простуд и сопутствующие им заболевания и состояния

Отит

Отит – это воспаление уха. Оно может быть вызвано бактериями, тогда возникает гнойный отит. А может быть вызвано иной причиной, тогда возникает так называемый катаральный отит. В последнем случае ребенку могут помочь даже сосудосуживающие капли в нос (см. выше подраздел «Насморк»). В случае же бактериального, гнойного отита без антибиотиков не обойтись, иначе может быть повреждена барабанная перепонка и у ребенка ухудшится слух, причем, возможно, до полной его потери одним ухом, то есть до глухоты. Чтобы этого не произошло, врач обычно назначает капли в ухо с антибиотиком или иным антимикробным средством. Если же этого недостаточно, то врач имеет право назначить антибиотики в таблетках, сиропе, уколах. И делает он это исключительно для того, чтобы ребенок не остался инвалидом после гнойного отита.

Синусит

Самый известный синусит – это гайморит, воспаление гайморовых пазух. Пазухи – это воздухоносные полости, расположенные в костях черепа в непосредственной близости от верхних дыхательных путей, то есть возле носа. Соответственно от их названий происходят названия заболеваний, при которых пазухи воспаляются. Такие синуситы называются «этмоидит» и «фронтит». Любой синусит (хоть гайморит, хоть фронтит) заключается в воспалении слизистой оболочки, выстилающей эти пазухи.

Если болезнь застать в самом начале, то синусит можно быстро вылечить. Но если запустить, опоздать или если врач назначил антибиотик для лечения синусита, а родители полечили и бросили или вовсе не лечили в страхе перед антибиотиком, то синусит станет хроническим и долго будет портить ребенку жизнь.

Ларингоспазм, или синдром Круппа

У некоторых детей при простуде возникает ларингоспазм. Он выражается в осиплости, охриплости и исчезновении голоса, когда ребенок фактически разговаривает только шепотом. Это никак не связано с вирусом, который вызвал простуду, с тяжестью протекания самой простуды, температурой, кашлем или насморком, а является совершенно самостоятельным симптомом, самостоятельным состоянием ребенка при простуде. Почему у одних детей бывает ларингоспазм, а у других нет? Это связано исключительно с особенностями строения соединительной ткани под голосовыми связками. Дело в том, что голосовая щель у детей меньше, чем у взрослых. И если под голосовыми связками возникает воспаление и отек, то ребенок сначала может охрипнуть, а после вообще перейти на шепот. Эта проблема особенно актуальна для детей от года до 7 лет. В старшем возрасте голосовая щель приобретает большие размеры, поскольку ребенок растет, и голос не пропадает, а просто возникает охриплость. Опасен ларингоспазм не тем, что пропадает голос и ребенок хрипит, а тем, что при крайних проявлениях ларингоспазма голосовые связки могут сомкнуться и малышу будет трудно дышать. Чтобы этого не произошло, при первых признаках охриплости надо предоставить ребенку возможность дышать влажным теплым воздухом. Самый простой способ создать такую среду – пойти с ним в ванную комнату, закрыть дверь и открыть кран с горячей водой. Ванная наполнится паром, и ребенку станет легче дышать.

При этом не нужно устраивать парную, не нужно, чтобы малыш потел. В данном случае ванная комната используется как большой ингалятор. Если проще делать ингаляции, то делайте. При этом не заставляйте ребенка усиленно дышать горячим воздухом, важно, чтобы пар из ингалятора попадал внутрь остывшим. Горячий воздух из ингалятора может не уменьшить, а усилить ларингоспазм.

Если ингаляции не помогают и осиплость нарастает, нужно вызвать скорую помощь, которая снимет воспаление под голосовыми связками с помощью лекарственных препаратов.

Ларингит

Когда врач произносит слово «ларингит», первое, что надо знать пациенту, – это то, что врач называет не болезнь, а лишь ее симптом. Ларингит – это всего лишь воспаление гортани. А вот вызвать его могут всевозможные вирусы, некоторые бактерии, грибы и даже просто пыль, если ее слишком много.

Почему же название этого симптома так часто звучит из уст лечащих врачей? Все очень просто. Один из самых важных симптомов ларингита – осиплость голоса. А в детских звонких голосах при банальном ОРЗ осиплость появляется нередко и очень хорошо слышна.

Осиплость возникает из-за того, что под влиянием воспаления, а значит, отека изменяются свойства голосовых связок, которые находятся как раз в гортани. Более того, из-за отека соединительной ткани под голосовыми связками голос может не только осипнуть, но и вообще пропасть. В этом случае надо немедленно вызывать скорую, так как «пропажа» голоса говорит о начинающемся ларингоспазме, который раньше называли ложным крупом.

К счастью, голос не пропадает навсегда. Так же, как и осиплость, ларингоспазм проходит, как только уменьшается воспаление, отек тканей в гортани.

Для того чтобы отек проходил быстрее, чтобы исчезала осиплость голоса и не возник ларингоспазм, врач часто назначает антигистаминные препараты, которые нередко называют противоаллергическими (но это лишь малая часть того спектра заболеваний, где эти лекарства могут применяться). Уменьшить отек можно и с помощью ингаляций – смягчая поток воздуха, чтобы он меньше травмировал набухшие стенки гортани.

Ингаляция создает такой же эффект, как пластырь на мозоли. Пока на содранную мозоль не приклеили пластырь, она не только загрязняется, но еще и болит, зудит, воспаление в этом месте все усиливается – ботинки упрямо натирают раневую поверхность. Но если наклеить пластырь, то и ботинки уже не так трут, и ранка быстро заживает.

То же происходит и в гортани – в роли ботинка здесь выступает ветер, он с каждым вдохом и выдохом натирает воспаленную гортань, усиливая ларингит. Но где же взять пластырь для гортани?

На помощь приходят ингаляции. Например, ингаляции с содой превращают «жесткие ботинки» воздуха в «мягкие тапочки», а ингаляции с маслом пихты или эвкалипта поступают как пластырь – покрывают раневую поверхность тонкой защитной пленкой и дают отеку спасть.

Но важно помнить, что ингаляция должна проводиться не обжигающим паром (тогда к вашей «мозоли» в гортани добавится еще и ожог), а влажным теплым воздухом, можно даже комнатной температуры.

Поэтому среди ингаляторов для лечения ларингита паровые занимают последнее место и остаются там только на случай, если нет другого ингалятора. Наиболее же удобны в данном случае ультразвуковые или компрессорные ингаляторы. Маленьким детям, которых бывает трудно заставить сидеть возле ингалятора и дышать через трубочку, такие ингаляторы очень подходят. Они выпускают не пар, а воду комнатной температуры, превращенную в облачко: ингалятор разбивает воду на мелкие капельки, в которых и содержится лекарство – масло, сода или другие компоненты, назначаемые лечащим врачом.

Пар из парового ингалятора, по законам физики, поднимается вверх, облачко же из ультразвукового ингалятора опускается вниз. И вот это самое свойство очень удобно для применения у совсем маленьких грудных детей или у непосед-дошкольников. Пока ребенок спит, играет в настольные игры, смотрит телевизор, все, что требуется от родителя, – это поставить ингалятор чуть выше его головы, чтобы облачко лекарства опускалось около лица ребенка. И тогда ингаляции, которые можно делать по 3–8 раз в день, не будут утомительны для ребенка и обременительны для мамы.

Ларингит, как и любая простуда, в большинстве случаев вирусное заболевание. А с вирусами организм, как правило, справляется сам. Ингаляции и прочее лечение лишь облегчают борьбу с вирусом, как хорошая служба снабжения помогает лучше воевать. Но солдаты в борьбе с вирусом – не масло и не сода, и даже не антигистаминные лекарства, а клетки иммунитета.

Если же ларингит вызван бактериями или грибами, то без специальных антимикробных средств не обойтись. Их назначит врач.

Трахеит и бронхит

Трахеит и бронхит по своей сути похожи на ларингит – это тоже воспаление либо в трахее, либо в бронхах. Алгоритм лечения бронхита и трахеита аналогичен алгоритму лечения ларингита, но наряду с ингаляциями и прочими средствами можно использовать и отхаркивающие препараты.

Опасность трахеита и бронхита таится в расположении пораженных оранов – они ближе к легким, чем нос или гортань, и воспаление, начавшееся в бронхах, может поразить легкое – возникнет пневмония.

Чтобы этого не произошло, лечить ребенка надо адекватно заболеванию, применять лекарства в той дозировке, так долго и такие, которые назначил врач, а не соседка и не бабушка. Не нужно лечить ребенка с использованием советов виртуальных врачей, советов на форумах, в статьях, в книгах. Если бы это можно было сделать, врачей давно заменили бы роботами. Но этого не произошло и не произойдет, так как каждый организм уникален и не похож на другой, каждая болезнь у конкретного ребенка протекает по-своему. Поэтому, пока доктор не осмотрел малыша, вероятность правильности его назначений значительно ниже, чем при осмотре. Что тогда говорить о назначениях, советах, рекомендациях неспециалистов – это игра в русскую рулетку, причем с пистолетом, в который заряжена половина обоймы.

Пневмония

Что нужно знать маме о пневмонии, то есть о воспалении легких?

Ну, во-первых, что просто так она не возникает. В ней всегда повинны микробы, чаще всего – бактерии.

У совсем маленьких пневмония может возникнуть после родов, когда новорожденный «наглотался вод». Но такие случаи еще в роддоме отслеживают и лечат педиатры.

Гораздо чаще мамы начинают волноваться, когда при ОРЗ ребенок много кашляет. Это на самом деле повод для волнения и причина для вызова врача на дом.

Иногда после ОРЗ, то есть простуды, у ребенка может возникнуть воспаление легких. Это одно из наиболее частых осложнений ОРЗ. Не надо думать, что «частое осложнение» означает, что каждая вторая простуда заканчивается пневмонией. Вовсе нет. Если ребенок долго температурит и кашляет, то первое, о чем надо подумать, – это о вызове врача, чтобы он послушал легкие и исключил или подтвердил подозрение на пневмонию. В случае если вероятность пневмонии высока, доктор назначит антибиотик.

Пневмония возникает, когда здоровье ребенка ослаблено борьбой с вирусами простуды. Тогда бактерии, так же как и вирусы, попадают в организм ребенка через нос и рот, достигают бронхов, вызывая бронхит, спускаются ниже и… начинается воспаление легких.

И что же, при первых симптомах простуды волноваться и переживать, не закончится ли все пневмонией? Нет. Пока идут первые дни болезни, даже если есть кашель, а тем более сопли, даже если температура выше 38 °С, думать о пневмонии рано. Но на 3-4-й день болезни с кашлем и высокой температурой надо вызвать врача, потому что третьим симптомом пневмонии является специфическое изменение звука при «прослушивании легких». Услышать это может только врач. Он же, если посчитает необходимым, может простучать грудную клетку для выявления изменения звука, а может отправить ребенка на рентген грудной клетки, чтобы на снимке увидеть, есть ли признаки пневмонии.

Итак, допустим, врач поставил диагноз «пневмония». Не стоит отчаиваться. Современные лекарства достаточно легко справляются с этой напастью. Однако эти медикаменты – не что иное, как недолюбливаемые многими родителями антибиотики. Тут уж никуда не деться. Бактерии ничем другим не убьешь. И если вирусные ОРЗ спокойно можно лечить «бабушкиными» рецептами и народными средствами, то с пневмонией такой номер не проходит. Чем дольше не назначается антибиотик, тем сложнее и длительнее будет проходить лечение воспаления легких.

Антибиотик назначается не меньше чем на 5 дней, обычно на 7-10 дней. Прерывать лечение антибиотиком нельзя ни в коем случае – обязательно надо пропить весь курс. Даже если ребенку на 2-3-й день антибиотикотерапии стало гораздо лучше, это говорит лишь о том, что антибиотик выбран верно и лечение проходит успешно… Но принимать лекарство надо еще столько дней, сколько назначил врач. Иначе все может пойти насмарку.

Если на 3-й день применения антибиотика температура продолжает держаться выше 38 °С, надо опять обратиться к доктору, поскольку это один из признаков того, что выбранный антибиотик не действует на бактерию, вызвавшую заболевание. В таком случае врач отменяет один антибиотик и заменяет его другим.

Иногда доктор решает назначить антибиотик на 3-4-й день ОРЗ, если температура выше 38 °С и продолжается кашель, даже если он не услышал пневмонию через фонендоскоп. То есть назначить антибиотик для профилактики пневмонии.

В этом случае нельзя обвинять врача в излишней перестраховке. Пневмония развивается достаточно быстро, и в ослабленном вирусом организме бактерии, не встречая сопротивления, могут размножиться за ночь, за день. Сегодня доктор послушал и не услышал пневмонии, а завтра она появилась. А пока родители вызовут врача снова, пока он дойдет, пока папа съездит в аптеку и купит антибиотик, пневмония будет расцветать буйным цветом. Вот и получается, что иногда стоит «придушить ее в зародыше». Для этого врач иногда и назначает антибиотик профилактически.

Параллельно с антибиотиком, чтобы избежать побочных эффектов от его применения, врач может назначить противогрибковый препарат, а еще препарат, содержащий бифидо– и лактобактерии, которые называются пробиотиками и которых сейчас в аптеках большой выбор, а также противогистаминный препарат для уменьшения воспаления и предупреждения аллергической реакции на антибиотик. Такой подход делает лечение пневмонии безопасным, достаточно быстрым и эффективным.

Конечно, врач назначит еще отхаркивающие препараты и ингаляции. Это очень важно для того, чтобы откашливалась мокрота и быстрее выводились из организма убитые и полуживые микробы, а значит, ребенок быстрее выздоравливал.

Вот так страшная пневмония превращается в управляемую болезнь, которую можно эффективно лечить.

Как не заболеть

Вырастить ребенка без болезней, наверное, невозможно, но можно сделать так, чтобы он болел как можно меньше. Для решения этой задачи есть разные пути – делать прививки, ограничивать контакты, закалять. Но от простуды прививок нет, исключить контакты сложно, в интенсивности закаливающих процедур можно ошибиться.

Самое удобное время для оздоровительных мероприятий – лето. Используйте его максимально. Обязательно при любой возможности увозите ребенка из города.

На даче следите за тем, чтобы малыш как можно больше ходил босиком – массаж рефлексогенных зон стопы повышает иммунитет, нормализует работу внутренних органов, напрямую действует на глоточное лимфоидное кольцо – зимой ребенок будет меньше простужаться. Если есть возможность выбирать место отдыха для ребенка с хроническим заболеванием, посоветуйтесь с врачом. Кому-то лучше поехать на море, а кому-то – провести время в средней полосе. Общее правило: поездка в другую климатическую зону должна продолжаться не меньше трех недель, одна из которых уходит на акклиматизацию.

Конец лета и начало осени – время, когда организм запасается витаминами. Конечно, «накопить» на зиму водорастворимые витамины С, РР, группы В не получится, их избыток выводится почками, но возместить образовавшийся за год дефицит вполне возможно. Можно, конечно, в августе-сентябре покупать на стол ананасы и папайю, но лучше отдать предпочтение яблокам и арбузам. Даже трехлетним малышам полезно устроить несколько разгрузочных дней, например, только арбуз, огромный, сладкий – и можно не давать никакой другой еды, если ребенок сам не попросит.

Кишечник тоже нуждается в нашей заботе – салаты из сырых овощей восстановят его нормальную работу, помогут избежать запоров.

Осенью дни кажутся особенно короткими. Недостаток света у малышей может привести к развитию рахита. У старших детей резко повышается утомляемость, снижается работоспособность. Существует даже термин «осенняя депрессия», которая развивается при укорочении светового дня. Лечится она в стационаре при помощи инсоляции, когда несколько минут в день человек облучается тысячеваттными лампами. Дома тоже неплохо заменить лампочки более яркими хотя бы в детской и ванной. Лучше, если они будут матовыми – яркий нерезкий свет поможет быстрее проснуться утром и бодрее себя чувствовать в течение дня, поднимет настроение, активизирует защитные силы организма.

В это же время уменьшается поступление с пищей витаминов – пора вводить в рацион поливитаминные препараты. Предпочтительнее использовать натуральные растительные формы, но и синтетические витамины тоже подойдут. Необходимо давать их ежедневно в течение месяца и повторять такие курсы 3–4 раза в зимне-весенний сезон. Американские врачи советуют давать витамины в таблетках круглый год. В их рассуждениях много весомых аргументов.

Без изучения иммунного статуса ребенка в холодное время года можно пропить 2–3 курса растительных адаптогенов: женьшеня, элеутерококка. Препараты принимаются один раз в день утром, а вечером для снятия дневного напряжения и улучшения сна нужно давать ребенку успокаивающие отвары трав: валерьянки, пустырника. Дозировку определит ваш лечащий врач. Адаптогены нормализуют биоритмы ребенка, задав им правильную волнообразную форму.

Прививка против гриппа, которая делается каждый год, защитит вас от этого заболевания. Ее лучше сделать осенью. А для детей, которые часто болеют отитами, ангинами, бронхитами, существуют препараты, сочетающие в себе свойства неспецифического иммунокорректора и вакцины, защищающей от стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, клебсиеллы. Подбор схемы профилактики лучше доверить врачу.

Еще один метод нормализации работы организма – ароматерапия, с помощью которой можно не только поднять иммунитет, но и улучшить настроение, гармонизировать состояние человека. Преимущество использования данного метода в детской практике в том, что он прост и приятен. Ребенок выздоравливает, вдыхая запах сосны, пихты, эвкалипта, прополиса или апельсина. Если малыш заболел, эфирные масла применяют в виде ингаляций. Главное условие успешного лечения эфирными маслами – их качество. Масло должно быть натуральным, чистым, сертифицированным, произведено хорошо зарекомендовавшими себя фирмами.

Если ребенок в течение года часто болел, то летом его нужно обследовать – сделать анализ крови, определить иммунный статус, показать лору и стоматологу.

Если удастся найти очаг хронической инфекции и ликвидировать его, следующая зима обязательно пройдет легче.

Простуду легче предотвратить, чем лечить. Если ваш ребенок вернулся с прогулки с мокрыми ногами, сажайте его в горячую ванну, пусть как следует прогреется. Если он не любит купаться и промокли только ноги, достаточно сделать ножную ванночку на 10–15 мин, потом тщательно вытереть ноги и надеть шерстяные носки. После ванны или ножной ванночки – горячее молоко или горячий чай с вишневым вареньем (вишня уменьшает воспалительные явления в горле).

В детский сад и школу осенью, особенно до начала отопительного сезона, ребенка лучше отправлять в теплых носках, потому что, кроме вирусов, в саду и школе его неминуемо будут поджидать сквозняки, которые способствуют возникновению болезни так же, как и мокрые ноги.

Если в семье кто-то заболел, остальным надо принимать профилактические меры. Хорошо разложить в квартире мелко нарезанный или давленый чеснок на блюдечках. Можно его положить и в предварительно ошпаренный заварочный чайник и подышать через его носик.

Резать чеснок и оставлять его пахнуть около кровати на ночь желательно хотя бы один раз в неделю в течение всего учебного года – с осени до весны. Если делать это дисциплинированно, то можно если не избежать вовсе, то резко уменьшить количество простуд в течение года.

Если в жизни ребенка должен произойти «ожидаемый» стресс: смена места жительства или детского коллектива, поступление в детский сад или школу, начало учебного года, профилактическая прививка, плановая госпитализация для обследования и лечения – его организм должен быть подготовлен. За 1–2 недели до события и 1–2 недели после проведите лечение адаптогенами, определив курс препаратов с вашим врачом.

После перенесенного заболевания, особенно леченного с помощью антибактериальных препаратов, скорейшей реабилитации будет способствовать 10-15-дневный курс эубиотиков (бифидо– и лактобактерий).

Если осенью, с началом учебного года, ребенок стал вялым и апатичным, плохо просыпается по утрам, реже бывает веселым, то это состояние можно назвать астенией.

У астении, усталости, апатии, потери аппетита может быть масса причин, от психологических до медицинских. Из-за недостатка компенсаторных возможностей или из-за интоксикации (отравления продуктами жизнедеятельности микроорганизмов или паразитов) при глистах, лямблиях, хронических инфекциях и заболеваниях у ребенка могут возникнуть не только вышеперечисленные состояния, но и многое другое, требующее вмешательства врача. Но возможно, что причина ваших жалоб гораздо более банальна. Посещение школы, нагрузка, сокращение светового дня – все это неблагоприятно сказывается на психологических и адаптационных возможностях ребенка, его здоровье и выносливости. Поэтому отпускайте ребенка сразу после школы погулять на часок, домашние уроки старайтесь делать с 15.00 до 17.00. Раньше отправляйте ребенка спать, чтобы ночной сон был полноценным. Через неделю-две оцените изменения, если жалобы исчезли, придерживайтесь вышеизложенных правил, а если не исчезли, то обратитесь к врачу или психологу за дополнительной помощью.

Бывает, что ребенок очень легко простужается. Стоит только погулять с ним часок в холодную погоду, как у него на следующий день начинает першить в горле, текут сопли, появляется насморк. Как укрепить ребенку носоглотку? Для укрепления носоглотки подойдет витаминотерапия, а также ингаляции и посещение паровой бани. Эти меры позволят ворсинкам, выстилающим верхние дыхательные пути, легче и быстрее выводить микробы, попадающие в организм с каждым вдохом. Ингаляции с прополисом, эвкалиптом, пихтовым маслом и настойками поднимут местный иммунитет в носо– и ротоглотке, трахее, бронхах. Для профилактики достаточно какой-либо одной процедуры в день – бани или ингаляции. Но если вы сделаете несколько лишних процедур, это вашему ребенку не повредит.

Как уберечь ребенка от детсадовских простуд? Считайте, что микробы – это вампиры. А вампиры, по легенде, боятся чеснока. Дело в том, что фитонциды, которые выделяет чеснок, вызывают выработку интерферона в ротоглотке, носоглотке, а интерферон защищает клетки от вирусов – не дает им попасть внутрь клетки и размножиться. А если вирус не размножится, то болезнь не возникнет и микроб погибнет или будет удален из организма с помощью, например, чихания. Поэтому для профилактики простуды надо 1–2 раза в неделю (можно чаще) в течение всего года мелко-мелко резать чеснок и ставить блюдечко с нарезанным чесноком на ночь возле кроватки ребенка.

Что делать, если ребенок часто жалуется на боли в горле, при этом миндалины увеличены? До ангин пока дело не доходит, но уроки в школе из-за болей в горле часто приходится пропускать. Чем можно помочь в этом случае? Если заболело горло, то самый простой и эффективный способ лечения – это полоскание составом «сода – соль – йод». Обычно все эти ингредиенты смешивают в одном стакане и получают незначительный эффект. Гораздо более эффективна «последовательная» схема, согласно которой на одно полоскание надо 3 стакана. Первый стакан – это 1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды. Выполоскайте этот состав до дна и сразу приступайте ко второму – 1 чайная ложка соли на стакан горячей воды (не кипятка!). И закрепляющий эффект – третий стакан: 10–30 капель йода на стакан воды температурой 30–40 °С. Такую процедуру, не меняя последовательность операций, повторяйте 4–6 раза в день. Боль в горле пройдет. Эффект достигается за счет последовательности воздействия: сода размягчает миндалины, после чего из них с помощью соли уходит лишняя вода, отек, после чего вы «прижигаете» миндалины йодом, убивая заодно и микробы. Размер миндалин уменьшается, и к ним меньше липнет всякая зараза. Для профилактики достаточно полоскать горло таким составом не чаще раза в день, но и не реже одного раза в неделю. Важно, чтобы ребенок умел хорошо полоскать горло и не глотал раствор.

После ОРЗ надо отправлять ребенка в школу или сад, но он, разумеется, может сразу подцепить новый вирус и опять заболеть. Однако ему надо в школу. Что делать? Лучше всего, конечно, подержать ребенка еще недельку дома, но если это невозможно, то, чтобы поддержать иммунитет в боевом состоянии, помочь ребенку справиться с послепростудной астенией, подавайте ему месяц витамины, утром и после школы добавляйте в чай настойку элеутерококка (по капле на год жизни, но не более 10 капель), а на ночь – настойку пустырника в той же дозировке. Длительность курса приема этих настоек – 15 дней.

Если же ребенку надо в сад, а не в школу, а ваша работа позволяет, то лучше после исчезновения симптомов простуды не сразу отдавать ребенка в сад, а провести курс реабилитации. В этот курс, кроме витаминов, адаптогенов, чеснока, ингаляций, будет входить тренировка к микробной нагрузке. Дома вирусная нагрузка минимальна. В детском саду – максимальна. Ваша задача в течение недели-двух подготовить ребенка к максимальной нагрузке. Поэтому сначала сходите с ребенком на полчаса погулять. На следующий день сходите в музей, на третий день, например, в зоопарк, в кино, где детей много и куда они принесли новые вирусы. Но в кино ребенок только в течение часа-двух будет бороться с этими вирусами. Потом идите в детский сад погулять, затем оставьте ребенка в саду до обеда и т. д.

Отправляя ребенка в школу или сад, наклейте ему на ступни снизу, между пяткой и пальцами, перцовый пластырь. Сильно он жечь не будет, но будет стимулировать рефлекторные зоны ступни, вызывать приток крови к ногам, не давая им замерзнуть. Пластырь можно клеить хоть каждый день – пусть держит организм в тонусе. На ночь можно снимать.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Как отличить коронавирус от гриппа и простуды

25 октября 2020 07:59  

По меньшей мере одна особенность отличает коронавирус от гриппа – у него более высокий коэффициент летальности и более значимый показатель воспроизводимости.

Впервые начавшись в Китае чуть менее года назад, коронавирус к сегодняшнему дню убил более миллиона человек и заразил более 40 миллионов по всему миру. Во многих регионах ситуация осложняется наступлением эпидемиологически неблагоприятного сезона ОРВИ с его вспышками простуды и гриппа.

Медики ведут разъяснительную работу, информируя о симптомах самых актуальных инфекций осени и предстоящей зимы. Изданию Express специалисты рассказали об особенностях коронавируса, отличающих его от простуды или гриппа.

Эксперты перечислили симптомы, которыми проявляется коронавирус.

Наиболее общие:

• высокая температура,
• сухой кашель,
• одышка,
• боль в мышцах,
• усталость,
• потеря обоняния и чувства вкуса.

Менее распространенные:

• скопление мокроты,
• головная боль,
• кровохарканье,
• диарея.

Редкие:

• насморк,
• больное горло.

Как быстро появляются симптомы коронавируса? Считается, что это происходит через 2-10 дней после заражения вирусом.

Как отличить от простуды или гриппа особенности. Когда человек простужается, у него возникает першение в горле, затем насморк и, в конечном итоге, появляется кашель. Эти симптомы могут сопровождаться жаром и головной болью, из-за которых люди могут чувствовать себя вялыми до нескольких дней.

Грипп поражает сразу, вызывая тяжелое болезненное состояние за короткое время. При его развитии быстро повышается температура, она нередко сопровождается ощущением озноба. Агрессивные возбудители гриппа атакуют слизистые, провоцируют их воспаление, изменение голоса. Одной из характерных особенностей гриппа является состояние дискомфорта, боли, ломоты сразу во всем теле, а не только в каком-то его конкретном участке.

Таким образом, резюмировали медики,

• простуда развивается от наименее к наиболее сильным симптомам недомогания за несколько дней, в большинстве случаев проходит через неделю;
• грипп развивается так, что самым острым и тяжелым становится его начало, и человек прикован к постели не менее недели;
• коронавирус, как и простуда, прогрессирует от менее к более сильным симптомам, но его течение занимает больше времени, к тому же он сопровождается стойкой продолжительной лихорадкой, сухим, не переходящим в мокроту кашлем, резкой потерей обоняния.

Симптомы, причины, лечение и диагностика

Что такое ларингит?

Ларингит — воспаление голосового аппарата (гортани). Этот орган находится в верхней части шеи, сразу за задней стенкой горла. При отеке голосовых связок звук заглушается, вы хрипите. Когда вы пытаетесь говорить, все, что выходит, — это шепот или писк.

Отек голосового аппарата может быть вызван инфекцией, например простудой, гриппом или бронхитом. Или проблема может быть в чем-то столь же простом, как чрезмерное использование.

Ларингит обычно не является серьезной проблемой. При правильном лечении острый (кратковременный) ларингит должен пройти не более чем за 3 недели. Но иногда ларингит длится дольше и переходит в хроническую форму. Но есть способы помочь себе почувствовать себя лучше.

Симптомы ларингита

Ларингит часто связан с другим заболеванием, таким как простуда, грипп или бронхит. Симптомы у детей и взрослых обычно похожи. Симптомы ларингита включают:

Причины ларингита

Наиболее частой причиной острого ларингита является вирусная инфекция, такая как инфекция верхних дыхательных путей.У вас больше шансов заболеть ларингитом, если вы склонны:

Другими причинами острого и хронического ларингита являются:

• Курение или вейпинг
• Чрезмерное или неправильное использование голоса, например крики, громкие аплодисменты, пение; младенцы или дети могут заболеть ларингитом от постоянного плача или изменения голоса на имитацию животных или персонажей мультфильмов
• Аллергия
• Раздражение горла, вызванное вдыханием лекарств, таких как ингаляторы от астмы
• Грибковая инфекция, такая как молочница
• Травма, например попадание в горло
• Вдыхание химических паров
• Болезнь носовых пазух

Кислотный рефлюкс также может иметь значение. Сильные кислоты могут подниматься из желудка в горло и достигать гортани. Это может его раздражать и заставлять вас терять голос.

В редких случаях ларингит может быть вызван бактериальной инфекцией.

Некоторые заболевания, в том числе определенные виды рака, также могут повысить вероятность развития ларингита.

Диагностика ларингита

Поскольку вирусный ларингит обычно проходит в течение нескольких недель, вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу. Если в конечном итоге вам понадобится визит, врач, скорее всего, сделает следующее:

• Осмотрите ваше горло и возьмите то, что называется посевом.В культуре, скорее всего, вырастут бактерии или вирус, вызывающие ларингит.
• Воспользуйтесь эндоскопом, узкой трубкой, оснащенной камерой. Это называется ларингоскопией. Они вводят его в горло через нос или рот. Тебе дают что-то, чтобы онемел, чтобы ты не чувствовал боли. Таким образом, врач сможет рассмотреть ваши голосовые связки крупным планом.
• Если у вас есть подозрительная опухоль или узелок в горле или в области голосового аппарата, ваш врач может порекомендовать взять образец ткани для исследования (биопсии).

Врач также может сделать тест на кожную аллергию или сделать рентген, чтобы исключить другие проблемы.

Лечение ларингита

Лучшее лечение — дать отдых вашему голосу. Без стресса от повседневного использования он часто восстанавливается самостоятельно.

Лечебные процедуры

• Кортикостероиды. Если вам срочно нужно говорить четко, врач может назначить кортикостероиды. Это класс искусственных препаратов, имитирующих гормоны, такие как кортизол, которые вырабатываются вашим организмом естественным путем.Уменьшают отек.
• Антибиотики. Если у вас бактериальная инфекция, вам могут назначить антибиотики. Но очень редко ларингит вызывается бактериями. И антибиотики при вирусном ларингите не помогут.
• Обезболивающие. Если вы испытываете боль, вы можете принять ацетаминофен или ибупрофен. Всегда следуйте инструкциям о том, как часто и в каком количестве принимать.
• Голосовая терапия. Логопед научит вас заботиться о своем голосе и уменьшить поведение, которое его напрягает.

Уход на дому

Вы можете попробовать ряд домашних средств, которые помогут в вашем исцелении:

• Пейте много жидкости. Вначале глотание может быть болезненным, но чем больше вы гидратированы, тем лучше. Но избегайте алкоголя и кофеина.
• Используйте увлажнители и ментоловые ингаляторы. Влага — ваш друг, а ментол успокаивает.
• Полоскать горло теплой соленой водой. Соленость не только успокаивает кожу, но и уменьшает отек.
• Вы также можете сосать леденцы для горла, которые часто содержат такие травы, как эвкалипт и мята, известные своими успокаивающими свойствами.
• Избегайте сухих, задымленных или пыльных помещений.
• Держитесь подальше от деконгестантов. Они сушат вас, когда горло хочет влаги.
• Не шепчет. Это действительно увеличивает нагрузку на ваши голосовые связки.

Некоторые травы, такие как солодка, зефир и вяз скользкий, имеют репутацию болеутоляющих средств от горла, но они взаимодействуют с некоторыми лекарствами. Перед приемом посоветуйтесь со своим врачом.

Осложнения ларингита

Ларингит может быть очень серьезным заболеванием у детей.Следите за повышением температуры и вызовите врача, если вашему ребенку:

• Моложе 3 месяцев и температура 100 F или выше, или он старше 3 месяцев и у него температура 102 F или выше
• Проблемы с глотанием или дыхание, издает высокие звуки при вдохе или слюнотечение больше обычного

У детей это может привести к крупу, сужению дыхательных путей или эпиглоттиту, воспалению лоскута в верхней части гортани . Это состояние может быть опасным для жизни, поэтому обратитесь за неотложной помощью, если у вас или вашего ребенка, находящегося под вашим лечением, был ларингит, и он начал задыхаться или испытывать проблемы с дыханием.

Ларингит у взрослых не является серьезным заболеванием, но вам следует обратиться к врачу, если вы охрипли более 2 недель, кашляете кровью, у вас температура выше 103 F или у вас проблемы с дыханием.

Профилактика ларингита

Выполните следующие действия, чтобы сохранить здоровый голос и предотвратить сухость и раздражение, которые могут привести к ларингиту.

• Не пейте кофе, газированные напитки и другие продукты, содержащие кофеин, который пересушивает горло.
• Сохраняйте водный баланс, выпивая много воды в течение дня.
• Не курите и держитесь подальше от пассивного курения. Курение в целом вредно для здоровья, но оно также раздражает голосовые связки.
• Не прочищай горло. Кхм, это создает аномальные вибрации, вызывающие раздражение и отек голосовых связок.
• Мойте руки часто и как следует, особенно если вы были рядом с больным человеком.

Симптомы, причины, лечение и диагностика

Что такое ларингит?

Ларингит — воспаление голосового аппарата (гортани).Этот орган находится в верхней части шеи, сразу за задней стенкой горла. При отеке голосовых связок звук заглушается, вы хрипите. Когда вы пытаетесь говорить, все, что выходит, — это шепот или писк.

Отек голосового аппарата может быть вызван инфекцией, например простудой, гриппом или бронхитом. Или проблема может быть в чем-то столь же простом, как чрезмерное использование.

Ларингит обычно не является серьезной проблемой. При правильном лечении острый (кратковременный) ларингит должен пройти не более чем за 3 недели.Но иногда ларингит длится дольше и переходит в хроническую форму. Но есть способы помочь себе почувствовать себя лучше.

Симптомы ларингита

Ларингит часто связан с другим заболеванием, таким как простуда, грипп или бронхит. Симптомы у детей и взрослых обычно похожи. Симптомы ларингита включают:

Причины ларингита

Наиболее частой причиной острого ларингита является вирусная инфекция, такая как инфекция верхних дыхательных путей. У вас больше шансов заболеть ларингитом, если вы склонны:

Другими причинами острого и хронического ларингита являются:

• Курение или вейпинг
• Чрезмерное или неправильное использование голоса, например крики, громкие аплодисменты, пение; младенцы или дети могут заболеть ларингитом от постоянного плача или изменения голоса на имитацию животных или персонажей мультфильмов
• Аллергия
• Раздражение горла, вызванное вдыханием лекарств, таких как ингаляторы от астмы
• Грибковая инфекция, такая как молочница
• Травма, например попадание в горло
• Вдыхание химических паров
• Болезнь носовых пазух

Кислотный рефлюкс также может иметь значение. Сильные кислоты могут подниматься из желудка в горло и достигать гортани. Это может его раздражать и заставлять вас терять голос.

В редких случаях ларингит может быть вызван бактериальной инфекцией.

Некоторые заболевания, в том числе определенные виды рака, также могут повысить вероятность развития ларингита.

Диагностика ларингита

Поскольку вирусный ларингит обычно проходит в течение нескольких недель, вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу. Если в конечном итоге вам понадобится визит, врач, скорее всего, сделает следующее:

• Осмотрите ваше горло и возьмите то, что называется посевом.В культуре, скорее всего, вырастут бактерии или вирус, вызывающие ларингит.
• Воспользуйтесь эндоскопом, узкой трубкой, оснащенной камерой. Это называется ларингоскопией. Они вводят его в горло через нос или рот. Тебе дают что-то, чтобы онемел, чтобы ты не чувствовал боли. Таким образом, врач сможет рассмотреть ваши голосовые связки крупным планом.
• Если у вас есть подозрительная опухоль или узелок в горле или в области голосового аппарата, ваш врач может порекомендовать взять образец ткани для исследования (биопсии).

Врач также может сделать тест на кожную аллергию или сделать рентген, чтобы исключить другие проблемы.

Лечение ларингита

Лучшее лечение — дать отдых вашему голосу. Без стресса от повседневного использования он часто восстанавливается самостоятельно.

Лечебные процедуры

• Кортикостероиды. Если вам срочно нужно говорить четко, врач может назначить кортикостероиды. Это класс искусственных препаратов, имитирующих гормоны, такие как кортизол, которые вырабатываются вашим организмом естественным путем.Уменьшают отек.
• Антибиотики. Если у вас бактериальная инфекция, вам могут назначить антибиотики. Но очень редко ларингит вызывается бактериями. И антибиотики при вирусном ларингите не помогут.
• Обезболивающие. Если вы испытываете боль, вы можете принять ацетаминофен или ибупрофен. Всегда следуйте инструкциям о том, как часто и в каком количестве принимать.
• Голосовая терапия. Логопед научит вас заботиться о своем голосе и уменьшить поведение, которое его напрягает.

Уход на дому

Вы можете попробовать ряд домашних средств, которые помогут в вашем исцелении:

• Пейте много жидкости. Вначале глотание может быть болезненным, но чем больше вы гидратированы, тем лучше. Но избегайте алкоголя и кофеина.
• Используйте увлажнители и ментоловые ингаляторы. Влага — ваш друг, а ментол успокаивает.
• Полоскать горло теплой соленой водой. Соленость не только успокаивает кожу, но и уменьшает отек.
• Вы также можете сосать леденцы для горла, которые часто содержат такие травы, как эвкалипт и мята, известные своими успокаивающими свойствами.
• Избегайте сухих, задымленных или пыльных помещений.
• Держитесь подальше от деконгестантов. Они сушат вас, когда горло хочет влаги.
• Не шепчет. Это действительно увеличивает нагрузку на ваши голосовые связки.

Некоторые травы, такие как солодка, зефир и вяз скользкий, имеют репутацию болеутоляющих средств от горла, но они взаимодействуют с некоторыми лекарствами. Перед приемом посоветуйтесь со своим врачом.

Осложнения ларингита

Ларингит может быть очень серьезным заболеванием у детей.Следите за повышением температуры и вызовите врача, если вашему ребенку:

• Моложе 3 месяцев и температура 100 F или выше, или он старше 3 месяцев и у него температура 102 F или выше
• Проблемы с глотанием или дыхание, издает высокие звуки при вдохе или слюнотечение больше обычного

У детей это может привести к крупу, сужению дыхательных путей или эпиглоттиту, воспалению лоскута в верхней части гортани . Это состояние может быть опасным для жизни, поэтому обратитесь за неотложной помощью, если у вас или вашего ребенка, находящегося под вашим лечением, был ларингит, и он начал задыхаться или испытывать проблемы с дыханием.

Ларингит у взрослых не является серьезным заболеванием, но вам следует обратиться к врачу, если вы охрипли более 2 недель, кашляете кровью, у вас температура выше 103 F или у вас проблемы с дыханием.

Профилактика ларингита

Выполните следующие действия, чтобы сохранить здоровый голос и предотвратить сухость и раздражение, которые могут привести к ларингиту.

• Не пейте кофе, газированные напитки и другие продукты, содержащие кофеин, который пересушивает горло.
• Сохраняйте водный баланс, выпивая много воды в течение дня.
• Не курите и держитесь подальше от пассивного курения. Курение в целом вредно для здоровья, но оно также раздражает голосовые связки.
• Не прочищай горло. Кхм, это создает аномальные вибрации, вызывающие раздражение и отек голосовых связок.
• Мойте руки часто и как следует, особенно если вы были рядом с больным человеком.

Симптомы, причины, лечение и диагностика

Что такое ларингит?

Ларингит — воспаление голосового аппарата (гортани).Этот орган находится в верхней части шеи, сразу за задней стенкой горла. При отеке голосовых связок звук заглушается, вы хрипите. Когда вы пытаетесь говорить, все, что выходит, — это шепот или писк.

Отек голосового аппарата может быть вызван инфекцией, например простудой, гриппом или бронхитом. Или проблема может быть в чем-то столь же простом, как чрезмерное использование.

Ларингит обычно не является серьезной проблемой. При правильном лечении острый (кратковременный) ларингит должен пройти не более чем за 3 недели.Но иногда ларингит длится дольше и переходит в хроническую форму. Но есть способы помочь себе почувствовать себя лучше.

Симптомы ларингита

Ларингит часто связан с другим заболеванием, таким как простуда, грипп или бронхит. Симптомы у детей и взрослых обычно похожи. Симптомы ларингита включают:

Причины ларингита

Наиболее частой причиной острого ларингита является вирусная инфекция, такая как инфекция верхних дыхательных путей. У вас больше шансов заболеть ларингитом, если вы склонны:

Другими причинами острого и хронического ларингита являются:

• Курение или вейпинг
• Чрезмерное или неправильное использование голоса, например крики, громкие аплодисменты, пение; младенцы или дети могут заболеть ларингитом от постоянного плача или изменения голоса на имитацию животных или персонажей мультфильмов
• Аллергия
• Раздражение горла, вызванное вдыханием лекарств, таких как ингаляторы от астмы
• Грибковая инфекция, такая как молочница
• Травма, например попадание в горло
• Вдыхание химических паров
• Болезнь носовых пазух

Кислотный рефлюкс также может иметь значение. Сильные кислоты могут подниматься из желудка в горло и достигать гортани. Это может его раздражать и заставлять вас терять голос.

В редких случаях ларингит может быть вызван бактериальной инфекцией.

Некоторые заболевания, в том числе определенные виды рака, также могут повысить вероятность развития ларингита.

Диагностика ларингита

Поскольку вирусный ларингит обычно проходит в течение нескольких недель, вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу. Если в конечном итоге вам понадобится визит, врач, скорее всего, сделает следующее:

• Осмотрите ваше горло и возьмите то, что называется посевом.В культуре, скорее всего, вырастут бактерии или вирус, вызывающие ларингит.
• Воспользуйтесь эндоскопом, узкой трубкой, оснащенной камерой. Это называется ларингоскопией. Они вводят его в горло через нос или рот. Тебе дают что-то, чтобы онемел, чтобы ты не чувствовал боли. Таким образом, врач сможет рассмотреть ваши голосовые связки крупным планом.
• Если у вас есть подозрительная опухоль или узелок в горле или в области голосового аппарата, ваш врач может порекомендовать взять образец ткани для исследования (биопсии).

Врач также может сделать тест на кожную аллергию или сделать рентген, чтобы исключить другие проблемы.

Лечение ларингита

Лучшее лечение — дать отдых вашему голосу. Без стресса от повседневного использования он часто восстанавливается самостоятельно.

Лечебные процедуры

• Кортикостероиды. Если вам срочно нужно говорить четко, врач может назначить кортикостероиды. Это класс искусственных препаратов, имитирующих гормоны, такие как кортизол, которые вырабатываются вашим организмом естественным путем.Уменьшают отек.
• Антибиотики. Если у вас бактериальная инфекция, вам могут назначить антибиотики. Но очень редко ларингит вызывается бактериями. И антибиотики при вирусном ларингите не помогут.
• Обезболивающие. Если вы испытываете боль, вы можете принять ацетаминофен или ибупрофен. Всегда следуйте инструкциям о том, как часто и в каком количестве принимать.
• Голосовая терапия. Логопед научит вас заботиться о своем голосе и уменьшить поведение, которое его напрягает.

Уход на дому

Вы можете попробовать ряд домашних средств, которые помогут в вашем исцелении:

• Пейте много жидкости. Вначале глотание может быть болезненным, но чем больше вы гидратированы, тем лучше. Но избегайте алкоголя и кофеина.
• Используйте увлажнители и ментоловые ингаляторы. Влага — ваш друг, а ментол успокаивает.
• Полоскать горло теплой соленой водой. Соленость не только успокаивает кожу, но и уменьшает отек.
• Вы также можете сосать леденцы для горла, которые часто содержат такие травы, как эвкалипт и мята, известные своими успокаивающими свойствами.
• Избегайте сухих, задымленных или пыльных помещений.
• Держитесь подальше от деконгестантов. Они сушат вас, когда горло хочет влаги.
• Не шепчет. Это действительно увеличивает нагрузку на ваши голосовые связки.

Некоторые травы, такие как солодка, зефир и вяз скользкий, имеют репутацию болеутоляющих средств от горла, но они взаимодействуют с некоторыми лекарствами. Перед приемом посоветуйтесь со своим врачом.

Осложнения ларингита

Ларингит может быть очень серьезным заболеванием у детей.Следите за повышением температуры и вызовите врача, если вашему ребенку:

• Моложе 3 месяцев и температура 100 F или выше, или он старше 3 месяцев и у него температура 102 F или выше
• Проблемы с глотанием или дыхание, издает высокие звуки при вдохе или слюнотечение больше обычного

У детей это может привести к крупу, сужению дыхательных путей или эпиглоттиту, воспалению лоскута в верхней части гортани . Это состояние может быть опасным для жизни, поэтому обратитесь за неотложной помощью, если у вас или вашего ребенка, находящегося под вашим лечением, был ларингит, и он начал задыхаться или испытывать проблемы с дыханием.

Ларингит у взрослых не является серьезным заболеванием, но вам следует обратиться к врачу, если вы охрипли более 2 недель, кашляете кровью, у вас температура выше 103 F или у вас проблемы с дыханием.

Профилактика ларингита

Выполните следующие действия, чтобы сохранить здоровый голос и предотвратить сухость и раздражение, которые могут привести к ларингиту.

• Не пейте кофе, газированные напитки и другие продукты, содержащие кофеин, который пересушивает горло.
• Сохраняйте водный баланс, выпивая много воды в течение дня.
• Не курите и держитесь подальше от пассивного курения. Курение в целом вредно для здоровья, но оно также раздражает голосовые связки.
• Не прочищай горло. Кхм, это создает аномальные вибрации, вызывающие раздражение и отек голосовых связок.
• Мойте руки часто и как следует, особенно если вы были рядом с больным человеком.

Как быстро вернуть голос при ларингите

Help! Я не могу говорить

Когда вы теряете голос, чаще всего это связано с ларингитом.Ларингит возникает, когда ваша гортань (голосовой аппарат) раздражается и воспаляется.

Вы можете раздражать свой голосовой аппарат, когда злоупотребляете голосом или когда у вас инфекция. Большинство случаев ларингита вызвано вирусными инфекциями, такими как простуда.

Внутри вашего голосового аппарата находятся ваши голосовые связки. Когда вы говорите, ваши голосовые связки плавно открываются и закрываются. Когда воздух проходит через них, они вибрируют, издавая звуки.

Когда ваши голосовые связки раздуты, это изменяет способ прохождения воздуха через них и искажает ваш голос.Ваш голос может звучать хрипло или становиться слишком тихим, чтобы его слышать.

Ларингит обычно лечится сам по себе, но иногда может стать хроническим (продолжительным). Чтобы как можно быстрее восстановить голос, вам нужно лечить воспаление и раздражение в голосовом аппарате.

Когда вы потеряете дар речи, попробуйте одно из этих 15 средств, чтобы быстро вернуть голос.

1. Дайте отдохнуть голосу

Лучшее, что вы можете сделать со своими раздраженными голосовыми связками, — это дать им отдохнуть.Постарайтесь вообще не разговаривать один-два дня. Если вам нужно поговорить, говорите тихо. Это работает, потому что часто раздражению и воспалению нужно время, чтобы исчезнуть.

Чрезмерное использование может препятствовать процессу заживления. Так что вперед и скажите детям, что сегодняшняя игра — «Кто может молчать дольше всех?»

2. Не шепчите

На самом деле шепот оказывает более тяжелое воздействие на голосовые связки, чем обычная речь. Когда вы шепчетесь, ваши голосовые связки сжимаются. Это может замедлить их выздоровление.

3.Используйте безрецептурные обезболивающие

Безрецептурные обезболивающие сделают вам комфортнее. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), могут помочь уменьшить отек голосовых связок.

Магазин Адвил, Мотрин и Алев.

4. Избегайте приема противозастойных средств

Желание принять противозастойное средство, когда вы боретесь с сильной простудой, — это нормально. Однако, если ваша простуда вызвала ларингит, лучше избегать приема этих безрецептурных лекарств.Противоотечные средства сушат горло и носовые проходы.

5. Поговорите с врачом о лекарствах.

Кортикостероиды — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые помогают уменьшить воспаление. Если вы относитесь к тем, чья работа зависит от вашей способности говорить или петь, ваш врач может подумать о том, чтобы дать вам короткий курс стероидов.

Стероиды сопряжены с риском и подходят не всем.

6. Пейте много жидкости

Ларингит чаще всего вызывается вирусной инфекцией.Отдых и питье большого количества жидкости помогут вам выздороветь как можно быстрее. Старайтесь выпивать не менее 10 стаканов воды по восемь унций в день.

7. Пейте теплые жидкости

Горячие жидкости, такие как чай, бульон или суп, помогут успокоить раздраженное горло. Зеленый чай, богатый антиоксидантами, также может способствовать заживлению. Пейте теплые жидкости четыре или пять раз в день или по мере необходимости для облегчения боли.

Избегайте напитков с кофеином, таких как кофе и черный чай, поскольку они могут привести к обезвоживанию.Если пропустить утренний кофе нельзя, просто не забудьте пополнить запасы жидкости водой или травяным чаем.

Магазин зеленого чая.

8. Полощите горло соленой водой

Добавьте 1 чайную ложку соли в стакан теплой воды. Соль поможет излечить раздраженные ткани в горле. Попробуйте полоскать горло соленой водой два или три раза в день, пока ваш голос не вернется.

9. Рассосите леденец

Леденец от горла может успокоить или обезболить боль в горле. Сосание чего-либо также увеличивает выработку слюны, которая поддерживает влажность горла.

Попробуйте леденцы с медом, обладающие естественными антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Магазин леденцов от горла.

10. Примите горячий душ

Пар от горячего душа помогает увлажнить голосовые связки и успокоить боль в горле. Также может помочь добавление освежающего эфирного масла, например, эвкалипта.

Нанесите эфирное масло на ладони и разотрите их. В душе поднесите руки к лицу и глубоко дышите.

Еще можно сделать букет для душа.Если повесить свежий эвкалипт на лейку для душа, пар извлечет целебное эфирное масло. Кроме того, ваша ванная комната будет пахнуть спа.

Магазин эфирного масла эвкалипта.

11. Купите увлажнитель воздуха

Ночью ваше горло естественным образом пересыхает. Когда вы спите, вы производите меньше слюны, и во рту накапливаются бактерии. Отсюда и «утреннее дыхание». Когда у вас пересыхает во рту и горле, ваш голосовой аппарат может раздражаться еще больше.

Использование увлажнителя воздуха во время сна предотвратит это и поможет вам максимально увеличить время заживления. Узнайте все об увлажнителях здесь.

Магазин увлажнителей воздуха.

12. вскипятите воду

Альтернативой горячему душу является подержание головы над кастрюлей с кипящей водой. Пар увлажнит раздраженный голосовой аппарат. Вы можете повесить полотенце на голову, чтобы пар попадал в дыхательные пути, но будьте осторожны, чтобы не обжечься.

Глубоко дышите через рот в течение трех-пяти минут.Делайте перерывы, если жара становится неудобной.

13. Жуйте жевательную резинку

Жевательная резинка также увеличивает выработку слюны. Жуйте жевательную резинку в течение всего дня, чтобы горло оставалось как можно более влажным.

Используйте жевательную резинку без сахара, чтобы избежать лишних калорий. Есть также специальные десны, предназначенные для лечения сухости во рту, которые обычно можно найти в местной аптеке.

Магазин жевательной резинки без сахара.

14. Не кури

Если вы регулярно курите или вейпер, попробуйте взять отпуск на несколько дней.Курение и вейпинг раздражают горло, а никотин замедляет заживление. Если вы не можете сразу отказаться от никотина, лучше всего использовать никотиновую жевательную резинку.

15. Не употребляйте алкоголь

Подумайте о сухости во рту, которая возникает во время похмелья. Даже небольшое количество выпивки может вызвать обезвоживание. Алкоголь может пересушить горло, что может еще больше повредить голосу в течение ночи.

Почему из-за ларингита теряется голос

Хронический ларингит, с другой стороны, — это когда ваш голос становится хриплым или хриплым из-за длительного раздражения голосовых связок.Возможные причины хронического ларингита:

Ларингит

Первым признаком ларингита является хриплый или хриплый голос. К другим симптомам ларингита относятся:

• Потеря голоса
• Колебания высоты голоса
• Частая потребность кашлять
• Боль в горле или раздражение глубоко в горле

Если симптомы ларингита или воспаления не исчезают в течение нескольких дней вам следует позвонить своему врачу.В некоторых случаях врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), который осмотрит вашу гортань и определит причину ларингита.

Лечение ларингита

Лечение ларингита зависит от того, что его вызывает.

Если ваш ларингит вызван вирусной инфекцией, вам следует пить много жидкости и как можно больше отдыхать для голоса по мере выздоровления. В редких случаях ларингита, вызванного бактериальной инфекцией горла, можно лечить антибиотиками.Бактериальный ларингит может потребовать госпитализации, так как он может повлиять на дыхание.

Людям, у которых ларингит из-за перегрузки голоса, необходимо дать отдых голосу и научиться использовать его более осторожно (например, говорить тише и не кричать в течение длительного времени).

Людям с хроническим ларингитом может потребоваться принимать лекарства и вносить изменения в рацион для контроля кислотного рефлюкса, избегать курения и пассивного курения, а также принимать лекарства и изменять образ жизни для борьбы с аллергией.

Если при ларингите вы слишком сильно напрягаете голос, вы рискуете серьезно повредить голосовые связки. Так что как можно больше отдыхайте для голоса и, по мере заживления голосовых связок, старайтесь избегать следующего:

• Напряжение при разговоре в шумной обстановке
• Слишком много разговоров по телефону
• Держите телефон на плече как разговор
• Чрезмерно высокий или низкий тон
• Публичное выступление без микрофона

Ларингит может затруднить общение, но если вы принимаете прописанные вам лекарства и отдыхаете голосом, симптомы воспаления исчезнут через несколько секунд. дней, и вы снова будете нормально разговаривать.Если они этого не сделают, обратитесь к врачу, так как вам может потребоваться посещение специалиста.

Дополнительную информацию можно найти в Центре повседневного здоровья уха, носа и горла.

Как можно заболеть ларингитом?

SA: Что вызывает ларингит?

RG: Самая распространенная форма ларингита обычно вызывается вирусом, так же как простуда вызывается вирусом.Таким образом, вы можете заразиться этим от других людей.

SA: Это отличается от того, чтобы напрягать голос слишком сильно?

РГ: Есть разные причины ларингита. Большинство людей думают о ларингите как о простудном заболевании. Но ларингит также может быть вызван напряжением голоса, например, криком на футбольном матче или принуждением себя очень громко говорить перед группой без микрофона. Сам по себе ларингит — это просто отек голосовых связок, которые являются частью гортани.Ключевым моментом является то, что если у вас хрипота или необычный голос в течение более трех-четырех недель, вам необходимо проверить голосовой ящик у врача, который сможет посмотреть на ваши голосовые связки. Это могло быть что-то более серьезное, даже рак.

SA: Каким было бы лечение, если бы вам поставили диагноз вирусной формы?

RG: Лечение вирусной формы аналогично лечению от простуды. Пейте жидкости без кофеина, отдыхайте, возможно, используйте увлажнитель воздуха и, самое главное, не напрягайте голос.Не шепчите, не повышайте голос и не разговаривайте долго. Отдых для вашего голоса помогает. К сожалению, большинство людей, как правило, продолжают говорить и заставляют говорить, вызывая большее напряжение и охриплость.

СА: Значит, шептать плохо, если у вас ларингит?

РГ: Шептать — одно из худших вещей, которые вы можете сделать, потому что это все равно что кричать. Он напрягает или тянет голосовые связки. Вместо этого вы хотите попытаться сделать глубокий вдох, а затем выдохнуть во время разговора.Постарайтесь расслабить голос и не напрягать его.

SA: Как кофеин влияет на голосовые связки при ларингите?

RG: Кофеин вас обезвоживает. Вы хотите пить жидкости без кофеина, чтобы увлажнить себя, чтобы слизь в горле и вокруг вашего голосового аппарата оставалась водянистой и защищала ваши голосовые связки. Если вы не получаете достаточно воды или пьете много жидкости с кофеином, у вас будет более густая и сухая слизь, которая будет меньше смазывать.

SA: Как долго можно ожидать проявления симптомов ларингита?

RG: От пяти до 14 дней. Если это продолжается более 14 дней, вы должны думать, что есть что-то еще, кроме вируса, вызывающего охриплость.

SA: Что именно происходит с голосовыми связками во время приступа ларингита?

РГ: Отек голосовых связок. Они сухие, раздраженные и опухшие, а ваш голос звучит ненормально.Вместо этого у вас какой-то хриплый, шепчущий голос.

SA: Ларингит чаще встречается зимой?

РГ: Да, ларингит чаще встречается в разгар гриппа и холодного сезона, обычно в ноябре, декабре и январе.

SA: Насколько часто встречается ларингит?

РГ: Гораздо меньше людей заболевают ларингитом, чем простудой. В среднем взрослый человек заболевает до трех простуд в год, а трехлетний ребенок — восемь простуд в год.Напротив, у большинства взрослых ларингит случается в среднем один раз в год или один раз в пару лет.

SA: А как насчет менее распространенных типов ларингита?

RG: Дренаж пазух или сильный кашель также могут вызывать ларингит. Кашель сжимает голосовые связки и может вызвать отек и раздражение. Рефлюкс, или попадание кислоты в горло из желудка, — еще одна возможная причина прочистки горла и ларингита. Ларингит, вызванный кислотным рефлюксом, должен быть осмотрен ЛОР-врачом.

Ключевым моментом является то, что если через три-четыре недели не станет лучше, обратитесь к кому-нибудь, кто действительно может взглянуть на ваши голосовые связки, чтобы оценить их.

Ларингит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Ларингит возникает, когда воспаляется часть горла, называемая гортань. Когда это происходит, возникает сильная охриплость, из-за которой ваш голос может «хрипеть» или при разговоре вам приходится шептать. Это может даже привести к временной потере голоса.

Воспаление является довольно распространенным явлением и на самом деле является симптомом, вызванным каким-либо другим фактором или состоянием. Его может вызвать излишний энтузиазм во время хоккейного матча, как и вирусные и бактериальные инфекции или другие заболевания. Выявление истинной причины ларингита — важная часть восстановления голоса. Существует два типа ларингита: острый и хронический .

Причины

Острый ларингит — это охриплость или потеря голоса, которая возникает внезапно после ночи пения и крика или воздействия сильного сигаретного дыма. Это состояние обычно улучшается, когда вы избегаете всего, что раздражает горло (например, сигарет), и когда вы отдыхаете для голоса. Обычно он проходит самостоятельно и длится менее 3 недель. Простуда и грипп (грипп) являются частыми причинами острого ларингита, но также могут быть симптомом бронхита, пневмонии, коклюша, дифтерии и кори. Охриплость голоса также может быть частью аллергической реакции.

Хронический ларингит длится дольше недели и со временем возвращается. Это состояние может включать необратимые изменения слизистой оболочки горла. Эти изменения могут быть связаны с повторяющимися приступами острого ларингита, которые иногда возникают у профессиональных певцов, или в результате многократного воздействия дыма, пыли, сухости или других раздражителей. Хронический ларингит также может быть вызван аллергией, постназальным подтеканием или гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ; когда желудочная кислота поднимается в пищевод и вызывает жжение).

К более редким причинам хронического ларингита относятся рак горла, доброкачественные опухоли голосовых связок и доброкачественные образования в виде бородавок, называемые папилломами , которые растут в горле.

Симптомы и осложнения

Многие люди с ларингитом сильно охрипают или даже на короткое время теряют голос. Вы можете почувствовать першение или саднение в горле и испытывать постоянную потребность его прочистить. Симптомы зависят от того, насколько сильно воспалено горло.

Когда ларингит сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, общая боль и боль в горле, обычно это вирусная инфекция.

Выполнение диагностики

Ларингит часто является симптомом какой-либо другой проблемы со здоровьем, поэтому определение его первопричины — первый шаг к выздоровлению. Если ваш врач не обнаружит других проблем со здоровьем, знание причины воспаления горла означает, что вы можете предпринять шаги, чтобы избежать ларингита в будущем.

Если охриплость голоса сопровождается слабым голосом и длится более 3 недель, ваш врач может сделать тест на вашем горле, чтобы исключить рак, особенно если вы курите. Этот тест, называемый ларингоскопией , предполагает, что ваш врач смотрит прямо на ваш голосовой аппарат с помощью зеркала или небольшого гибкого телескопа, спускающегося к вашему носу.

Если ларингит вызван кислотным рефлюксом, во время ларингоскопии обнаруживаются покраснение и припухлость.

Лечение и профилактика

Если ларингит вызван напряжением голоса, отдых и вдыхание пара, вероятно, уменьшат боль и воспаление и помогут выздороветь. Капли от кашля также могут облегчить симптомы. С другой стороны, если ваш ларингит является симптомом инфекции, он не исчезнет, ​​пока инфекция не исчезнет.Если ларингит вызван бронхитом или другой бактериальной инфекцией, могут потребоваться антибиотики. Большинство инфекций вызываются вирусами и проходят самостоятельно без использования антибиотиков. Когда кислотный рефлюкс или аллергия являются источником раздражения, взяв под контроль эти состояния, вы быстро почувствуете себя лучше.

Избегание голосового напряжения и раздражителей — лучший способ предотвратить простые приступы ларингита. Если вы заболели простудой или гриппом и вам кажется, что вы заболели ларингитом, избегайте вещей, которые раздражают горло.Не забывайте идти в ногу и старайтесь не повышать голос, говоря, если вам это не нужно. Эти шаги могут помочь остановить ларингит. Отказ от курения — еще один важный способ лечения как острого, так и хронического ларингита.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Laryngitis

Растворы и лекарства для ингаляции при гайморите небулайзером

Для наиболее эффективного лечения от верхнечелюстного синусита в медицинской практике применяются различные методы: используются лекарственные вещества общего и местного действия в различной форме. Чаще всего пациенту прописываются таблетки, капли в нос или уколы, а также многоразовые промывания полости носа и пазух. Одним из наиболее доступных и действенных методов в последнее время считается распыление лекарственных препаратов небулайзером. Поэтому стоит обратить внимание на вопрос, ингаляции при гайморите небулайзером с каким лекарством наиболее эффективны.

Содержание статьи

Препараты, используемые при ингаляциях

Для проведения процедуры используются как уже готовые препараты в специальных контейнерах или флаконах, так и самодельные растворы с добавлением необходимых лекарств.

Люди могут дышать аэрозолями в домашних условиях после детальных консультаций с доктором-отоларингологом. Для этого они должны будут самостоятельно готовить себе или своему ребенку растворы для ингаляций.

Важно знать, на какие лекарственные вещества у пациента могут быть аллергические реакции или противопоказания.

Самыми популярными и действенными лекарствами для использования в небулайзере являются муколитики, отхаркивающие, противовоспалительные, антигистаминные, сосудосуживающие средства, глюкокортикостероиды, антибиотики, антисептики, иммуномодуляторы.

При использовании ингалятора для лечения детей, нужно особо тщательно подбирать растворы и их дозировки, исходя из возраста ребенка и наличия симптомов. Чем младше ребенок, тем меньшее количество лекарств можно назначать для аэрозольного лечения. Разведенные препараты разрешается сберегать в холодильнике только сутки, поэтому лучше готовить их прямо перед процедурой. Перед манипуляцией нужно подогреть смесь до комнатной температуры.

Однако не все лекарственные средства подходят для применения в небулайзере. Не используются для мелкодисперсного аэрозоля такие средства:

• Отвары трав, содержащие взвеси. В них наличествуют крупные частицы, могущие повредить устройство.
• Соки из лекарственных растений способны потерять большую часть своей эффективности.
• Эффективность масляных растворов спорна, также они могут испортить аппарат.
• Лекарства, не имеющие области применения в дыхательных путях (Эуфиллин, Папаверин и др.), нет смысла применять таким способом.
• Системные гормональные препараты воздействуют на организм в целом даже в виде аэрозолей, поэтому их логично принимать привычными методами.

Антисептики и антибиотики

Используются для точечной доставки действующего вещества максимально близко к очагу инфекции. При этом химические соединения меньше впитываются в кровь и не дают большого количества побочных эффектов:

• Флуимуцил-антибиотик. Комплексный препарат, соединяющий в себе свойства антибиотика (тиамфеникол) и муколитика (ацетилцистеин). Продается в комплексе флакон с порошком (500 мг) и ампула с растворителем (5 мл), перед применением ингредиенты смешиваются. Смесь можно сберегать в холодильнике не больше 24 часов, перед ингаляцией подогревать до 18-20 градусов. Для ингаляции детям до 12 лет достаточно 125 мг вещества, взрослым и детям от 12 лет – 250 мг на протяжении недели по 1-2 раза. Противопоказания – заболевания печени, надпочечников, почек, кровохарканье, бронхиальная астма.
• Гентамицин. Антибиотик, активный относительно грамотрицательных бактерий в дыхательных путях. Разведение лекарства и физраствора производится в пропорции 1:6 для взрослых (0,5 мл вещества) и 1:12 – для детей (0,25 мл). Для одного раза достаточно 3-4 мл, вдыхаемых 1-2 раза в сутки. Не рекомендуется беременным женщинам, новорожденным и людям с невритом слухового нерва.
• Мирамистин. Антисептик обширного действия. Хорош для терапии дыхательных путей, особенно с гнойной составляющей. Используется раствор мирамистина 0,01%, взрослым необходимо вдыхать по 4 мл в день три раза, детям достаточно 2 мл. Необходимо обращать внимание на индивидуальную непереносимость.
• Диоксидин. Лечение гайморита производится 0,5% и 1% растворами для инъекций дважды в день по 4 мл. Разбавление с физраствором происходит таким образом: 0,5% – 1:1, а 1% –1:2. Хорошо дезинфицирует слизистые покровы. Применяется исключительно по рецепту врача, не используется для терапии детей и беременных женщин.
• Фурацилин. Дезинфицирующее средство, активно в придаточных пазухах. Можно 1 таблетку растворить в половине стакана хлорида натрия или приобрести готовые растворы в аптеке. Схема – дважды в сутки по 4 мл. Не назначается пациентам с проблемами почек.
• Хлорофиллипт. Это популярный фитопрепарат, основа которого 1% настой спиртовой на хлорофилле эвкалиптовых листьев. Эффективен при синуситах, вызванных стафилококками. В 10 мл физиологической жидкости добавляется 1 мл хлорофиллипта, дыхание происходит 3 раза. Жидкость имеет желтоватый цвет, который не отмывается с емкости небулайзера.
• Изофра, Полидекса, Ринофлуимуцил. Эти средства назначаются обычно только после длительной заложенности носа и насморка. Ингаляции делаются неделю по 2-3 раза в сутки, достаточно 1 впрыска лекарства в физраствор. Изофра назначается с годичного возраста, Полидекса – с 2,5 года, Ринофлкимуцил – с 3 лет.

Муколитики и отхаркивающие препараты

Лечение гайморита не может проводиться полноценно без эвакуации накапливающейся слизи. Иногда она бывает слишком густой, чтобы с ней могли справиться клетки мерцательного эпителия. В таких случаях применяются растворы с муколитическим и отхаркивающим эффектом:

• АЦЦ Инъект, Флуимуцил. Используется 10% раствор для инъекций ацетилцистеина. Облегчает удаление слизи из верхних секторов органов дыхания. Курс терапии – до 10 дней по 1-2 раза.  Разводить в пропорции 1:1 в стеклянной посуде, контакт с резиной и металлами нежелателен. Необходимо от 1 до 3 мл в зависимости от возраста больного. Ацетилцистеин не применяется при антибиотикотерапии, в этих случаях прописывают «Флуимуцил-антибиотик» или муколитик, совместимый с антибиотиком, такой как амброксол.
• Амбробене, Лазолван. Действующее вещество амброксол активно разжижает вязкую густую мокроту. Совместимо с антибиотиками, усиливает их всасываемость, однако не рекомендуется принимать с лекарствами против кашля (пектусин, фалиминт, кодеин). Смешивают с натрия хлоридом 1:1, для детей нужно 1-2 мл, взрослым – 3 мл дважды в день. Полный курс 5 суток.
• Синупрет. Фитопрепарат гомеопатический из ряда растений (бузины, первоцвета, вербены, корня горечавки). Уменьшает отечность воздухоносных полостей и соустий, активизирует защитные функции организма. Эффективен при хронических и острых гайморитах, потому что очищает от экссудата гайморовы пазухи. 3 раза в сутки по 4 процедуры. Концентрация с хлоридом натрия: 2-6 лет – 1:3, 6-16 лет – 1:2, старше 16 лет – 1:1.
• Щелочные растворы. Минеральные или минерально-столовые воды типа «Нарзан», «Ессентуки» или «Боржоми» отстаиваются до полной дегазации. Назначаются по схеме: 3 мл – 3 минуты – 3 процедуры в сутки. Хорошо увлажняют слизистую и нормализуют ее работу.

Противовоспалительные препараты

При ингаляциях небулайзером для снятия или уменьшения воспалительных процессов чаще всего используются лекарства на основе растительного сырья и активных в биологическом плане веществ:

• Прополис. Благодаря его целебным свойствам, рецепты с прополисом очень распространены в народной медицине. Показан при травмах и воспалениях верхних отделов дыхательных путей. Противопоказание – аллергия на продукцию пчеловодства. 1 мл настойки прополиса на 20 мл физраствора. По 3 мл смеси вдыхается 3 раза в день.
• Ротокан (настой спиртовой экстрактов тысячелистника, ромашки аптекарской и календулы). Действенный способ снять острое воспаление слизистых покровов. На 1 ингаляцию полагается 4 мл смеси настоя и физиологического раствора (1:40). По такой же методике употребляется и настой спиртовой календулы.
• Малавит. Спиртовой настой на экстрактах растений и минеральных веществах, относится к биологически активным добавкам. Разводится 1:30. Применение такое же, как у прополиса.
• Эвкалипт. Применяется при воспалительных процессах в дыхательных путях. Не назначается при бронхоспазмах и бронхиальной астме. В 200 мл хлорида натрия капается 15 капель настойки эвкалипта. Схема приема традиционная.

Антигистаминные средства и глококортикостероиды

Гормональные и антигистаминные препараты необходимы при аллергическом гайморите, а также при сильной отечности тканей, препятствующей нормальному носовому дыханию:

• Дексаметазон. Прописывается при острой форме воспалений, требующих применения гормонов. На создание аэрозоля для 1 ингаляции требуется 2 мг (0,5 мл) лекарства, разведенного 3 мл хлорида натрия. Курс – неделя по 4 раза в день. Ампулу дексаметазона влить в физраствор в пропорции 1:6 и употреблять по мере надобности. Необходимо советоваться с лечащим врачом, поскольку дексаметазон имеет ряд противопоказаний.
• Кромогексал. Оказывает противоастматическое, противовоспалительное и антиаллергическое действие. Используется специальный раствор для ингаляций в пластиковых емкостях по 2 мл. В равных пропорциях разводится физраствором, при этом использовать дистиллированную воду запрещено.

Хранить открытый флакон или остаток жидкости из небулайзера нельзя. Дышать от 4 до 6 раз в день по 4-8 мл в зависимости от сложности заболевания.

Противоотечные (сосудосуживающие) средства

Сосудосуживающие лекарства, которые вводятся в носовую полость в виде мелкодисперсной взвеси, более равномерно распространяются по всей поверхности слизистой оболочки, меньше воздействуют на кровеносные сосуды.

• Нафтизин. Назальные капли в концентрации 0,05% разводятся в пропорции 1:5, если же концентрация 0,1% – то 1:10. Могут применяться для детей с годичного возраста. Действующим веществом выступает нафазолин.
• Адреналин. Применяется 0,1% раствор для инъекций или наружного применения гидрохлорида адреналина. Детям до двухлетнего возраста разводят физраствором 1:12, распыляют 0,25 мл вещества, детям с 2 лет и взрослым разведение 1:6, используют 0,5 мл. Применять с осторожностью, так как возможно учащение сердцебиения.

Иммуномодуляторы

Повышение уровня местного иммунитета, особенно на фоне антибиотикотерапии, имеет значение для комплексного лечения острого гайморита, предупреждения обострений хронического синусита, недопущения осложнений и профилактики недуга:

• Деринат. Действующим веществом выступает дезоксирибонуклеат натрия (наружный раствор 0,25%). В 2 мл дерината добавляют такое же количество хлорида натрия, вдыхают дважды в день.
• Интерферон. Смешиваются 1 ампула препарата и теплая вода (обычная или минеральная без газа) в количестве 3 мл. Процедура осуществляется от 1 до 4 раз в сутки в зависимости от возраста пациента.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Ингаляции при гайморите небулайзером: какие лекарства использовать, отзывы

Содержание статьи:

Гайморит, или максиллит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. Ингаляционную терапию ЛОР-патологий применяют еще со времен Гиппократа. Первый прототип современного небулайзера появился уже в XIX веке.

Ингаляторы могут быть ультразвуковыми, компрессорными, пневматическими, паровыми и тепловлажными. Выбор того или иного аппарата зависит от целей его использования.

В ходе клинических исследований было доказано, что терапевтический эффект напрямую зависит от правильности использования аппарата. Оптимальной температурой раствора является 36–38 °С. Более низкие или высокие цифры могут отрицательно влиять на эпителий воздухоносных путей. Для лечения воспалительных заболеваний целесообразно использовать небулайзеры. Применение паровых ингаляторов может привести к отеку и атрофии слизистой оболочки носа.

Ингаляционные приборы делятся на стационарные и портативные. Оптимально иметь портативный аппарат дома. Различают 2 типа небулайзеров: компрессорный и ультразвуковой (УЗ). Установлено, что более выраженный лечебный эффект наблюдается при использовании УЗ-аппарата. Его эффективность заключается в технологических особенностях. Данный тип небулайзера преобразует лекарственное вещество в электроаэрозоль. Дисперсные частицы всегда имеют отрицательный заряд, который усиливает противовоспалительное действие активного вещества. Чем меньше дисперсность аэрозоля, тем глубже он проникает.

Лечение гайморита небулайзером

Ингаляции небулайзером играют важную роль в патогенетической терапии. Метод может использоваться самостоятельно, а также в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Лекарственные аэрозоли оказывают муколитическое, противовоспалительное и антисептическое действие. Использование небулайзера сокращает срок антибактериальной терапии, повышает эффективность системных препаратов, а также снижает риск побочных реакций.

Масляные ингаляции не рекомендованы при гайморитах. Микрочастицы масла оседают в самых отдаленных участках легких, вызывая в них воспаление и некроз.

Вне обострения можно делать процедуры с минеральной щелочной водой (Боржоми, Ессентуки 17). Это способствует предупреждению воспаления, а также механически очищает слизистую оболочку носа от патогенов.

Чтобы избежать развития побочных эффектов, необходимо соблюдать правила проведения процедуры. Ингаляцию следует проводить через 2 часа после еды и физической нагрузки. Перед началом процедуры не принимают муколитики и местные антисептики, можно промыть нос солевым раствором или кипяченой водой. Слизистую оболочку носа подготавливают сосудосуживающими каплями. Дышать во время процедуры необходимо спокойно и равномерно, после ее завершения нельзя курить.

Ингаляции небулайзером при терапии гайморита назначают длительностью 7–10 дней. После окончания курса улучшается общее состояние пациента, содержимое пазух эвакуируется, а также появляется свобода носового дыхания.

Противопоказания

Перед проведением процедуры необходимо уточнить у врача, можно ли делать ингаляции при гайморите небулайзером.

Абсолютные противопоказания к ингаляционной терапии:

Ребенку с аллергическими реакциями в анамнезе ингаляции проводят с крайней осторожностью. Ряд препаратов может вызвать бронхоспазм и привести к удушью.

Ингаляция при гайморите небулайзером: с каким лекарством проводят

Антибиотики

Антибактериальные аэрозоли эффективно подавляют патогенную флору в гайморовых пазухах. Перед началом ингаляционной терапии важно исключить аллергические реакции на препараты.

Обычно для лечения используют 0,01% Мирамистин или 1% Диоксидин. Оба вещества растворяют в 3 мл физиологического раствора (физраствора).

Доказанным терапевтическим эффектом также обладает Флуимуцил. Кроме того, он оказывает муколитическое действие. Ингаляцию проводят 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 5–7 дней. Выбор антибактериального средства определяется результатом посева на флору.

Читайте также:

10 мифов о насморке

Лечимся шиповником: 7 целебных средств и их применение

5 наиболее опасных рецептов народной медицины

Антифунгальные средства

Противогрибковые препараты назначаются при микотических поражениях пазух носа. Особую ценность представляет Нистатин. Он оказывает выраженное противогрибковое и противовоспалительное действие. Препарат назначается местно, системное применение нерационально.

Раствор для небулайзера готовят непосредственно перед проведением процедуры. Берут 75 мг порошка (можно измельчить таблетку) и разводят в одной чайной ложке дистиллированной воды. Процедуры проводят взрослым и детям 1 раз в сутки.

При неэффективности нистатина используют Леворин. Курс лечения длится до двух недель. Противогрибковые ингаляции чередуют с нейтральными (протеолитические ферменты, физиологический раствор).

Глюкокортикостероиды

Данная группа препаратов обладает выраженным противоотечным и противовоспалительным эффектом. Применяется при болезни с аллергическим компонентом.

Антибактериальные аэрозоли эффективно подавляют патогенную флору в гайморовых пазухах. Перед началом ингаляционной терапии важно исключить аллергические реакции на препараты.

В качестве ингаляционных растворов используют Гидрокортизон, Дексаметазон и Преднизолон, растворенные в 3 мл физраствора. Назначают процедуры 2 раза в сутки курсом до 10 дней. Глюкокортикостероиды сильно сушат слизистую оболочку носа. Одновременно необходимо делать увлажняющие ингаляции с изотоническими растворами.

Протеолитические ферменты

Ферментные препараты обладают выраженным противовоспалительным и муколитическим действием. Энзимы способствуют разжижению содержимого гайморовых полостей, улучшая их дренаж и аэрацию.

Средство разводят в физрастворе или дистиллированной воде. Для лечения могут быть использованы: Лизоцим, Трипсин, Химотрипсин или Химопсин. Для Лизоцима также характерны антисептические свойства.

Ферменты могут вызвать сильную аллергическую реакцию. Энзимные ингаляции не должны длиться более 10 минут.

Муколитики

Лекарственные средства с мукорегулирующим эффектом используются для разжижения секрета пазух. Муколитические ингаляции улучшают дренаж пазух, освобождая соустье синусов.

Помпу небулайзера заполняют 20% раствором Ацетилцистеина. Процедуру проводят 3–4 раза в сутки. Побочным эффектом данного препарата является раздражение эпителия бронхов.

Ферментные препараты обладают выраженным противовоспалительным и муколитическим действием. Энзимы способствуют разжижению содержимого гайморовых полостей, улучшая их дренаж и аэрацию.

При использовании Флуимуцила дополнительно муколитики не назначаются. Раствор Амброксола может быть использован при неэффективности Ацетилцистеина. Однако он обладает большей тропностью к эпителию бронхов.

Сосудосуживающие медикаменты, или деконгестанты

Ингаляции деконгестантами позволяют дренировать пазухи без инвазивных вмешательств. Дисперсные частицы активного вещества проникают непосредственно в синусы, освобождая их соустье. Общее состояние пациента быстро улучшается. Появляется возможность активного носового дыхания, а также проходят симптомы общей интоксикации.

Для ингаляций можно использовать сосудосуживающие препараты короткого, среднего и продолжительного действия. В настоящее время назначают средства с оксиметазолином, так как он обладает пролонгированным эффектом (до 16 часов). Это позволяет сократить частоту процедур.

К препаратам с оксиметазолином относится Назол, Нокспрей, Називин, Риназолин и т. д.

Биостимуляторы и фитопрепараты

Растительные лекарственные средства обладают противовоспалительным, антисептическим и муколитическим эффектами. Ингаляции можно проводить с водными настоями (отварами) трав, относящихся к официнальным (признанным, разрешенным) аптечным препаратам.

Фитотерапевтические рецепты для ингаляционных процедур:

1. Ингредиенты: листья эвкалипта – 15 г, шалфея – 20 г, цветки ромашки – 10 г, перечной мяты – 10 г, почек сосны – 15 г, корней девясила – 20 г, травы тимьяна – 10 г. Залить 1 л кипятка. Настаивать 3 часа. Раствор готов к использованию.
2. Ингредиенты: настой лекарственной ромашки – 50 мл, сок алоэ – 5 мл, сок каланхоэ – 5 мл, экстракт шиповника – 5 мл, раствор майского меда 10% – 5 мл. Все компоненты смешать, использовать сразу после приготовления.

Целебные травы стимулируют местный иммунитет, а также эффективны при патогенной флоре. Фитонциды разрушают мукополисахариды вязкого секрета пазух, обеспечивая аэрацию полостей. Фитотерапия требует длительного применения. Курс средней продолжительности составляет 1–3 месяца.

Ингаляции физраствором при гайморите

Раствор NaCl (физраствор) – это уникальный препарат, используемый для ингаляций в отоларингологии. Он увлажняет слизистую оболочку носа, а также способствует ее ускоренной регенерации. Физраствор не обладает прямым бактерицидным действием. Однако он стимулирует капиллярный кровоток, повышая реактивность местного иммунитета.

Кроме того, ингаляции можно проводить с гиперосмолярными растворами, например с Хьюмером гипертоническим. Такие растворы повышают осмолярное давление в полости носа и пазухах, улучшая эвакуацию их содержимого.

Вне обострения можно делать процедуры с минеральной щелочной водой (Боржоми, Ессентуки 17). Это способствует предупреждению воспаления, а также механически очищает слизистую оболочку носа от патогенов. Минеральные ингаляции получили широкое распространение благодаря положительным отзывам пациентов.

Ингаляции при гайморите небулайзером не являются альтернативой системной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. При тяжелых формах синуситов требуется хирургическое вмешательство. Рациональность ингаляционного лечения определяет врач-отоларинголог.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ингаляции при гайморите небулайзером в домашних условиях

При воспалении гайморовых пазух, люди прибегают к различным способам лечения. Однако, наиболее эффективный способ, с точки зрения отоларингологов, ингаляции при гайморите.

Признаки и симптомы заболевания

Гайморит – это довольно опасная патология, требующая незамедлительного проведения адекватной терапии. Характеризуется это заболевание следующей симптоматикой:

• заложенность носовых ходов;
• головные боли, имеющие свойство усиливаться при наклоне вниз;
• тяжесть, возникающая по бокам крыльев носа;
• во время обострения патологии пропадает чувство обоняния;
• температура тела повышается. Но как правило, не выше 37-38С;
• слизь, выделяемая из носовых ходов, имеет желтоватый, местами зеленоватый цвет.

Важно: Кроме, консервативной терапии, направленной на лечение воспаления гайморовых пазух, положительный результат оказывают и ингаляции с некоторыми препаратами.

При появлении подобной симптоматики, больному не стоит ее игнорировать, лучше совершить визит к ЛОР врачу. Кроме того, самолечение в этой ситуации не лучший метод.

Преимущества ингаляционной терапии

Можно ли применять ингалятор при гайморите? Однозначно да. Выполняя ингаляции, можно в разы быстрее избавиться фактически от всех заболеваний дыхательной системы. Подобная манипуляция особо действенна, если применить ее на начальных стадиях развития патологии.

Небулайзер при гайморите поможет облегчить дыхание, снять острую симптоматику и устранит заложенность носовых ходов. Такая процедура почти не имеет побочных эффектов и имеет ряд неоспоримых плюсов:

• выполнять ингаляции с применением небулайзера можно в домашних условиях;
• буквально после первой процедуры заметно облегчается дыхание;
• ингаляция помогает разжижать слизь и быстрее выводить ее из гайморовых пазух;
• эта манипуляция проста в выполнении и приготовлении;
• вдыхать пары можно как взрослым, так и детям;
• любой препарат, распыляемый ингалятором, попадает именно в зону дислокации воспаления, чем и объясняется эффективность рассматриваемой процедуры.

Важно: Несмотря на действенность и относительную безопасность ингаляций, применять их можно, только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Применяя, ингалятор для лечения гайморита больной прогревает носовые ходы и околоводные пазухи, что положительно сказывается на общем самочувствии, а также сокращает время лечения.

Противопоказания

Как и у любой другой процедуры, ингаляции имеют ряд противопоказаний:

• не рекомендуется прибегать к такому методу лечения, если в венечной артерии сердца возникают спазмы;
• перенесенный инсульт или инфаркт;
• склонность к кровотечениям;
• поражение атеросклерозом сосудов сердечной мышцы и мозга;
• пневмоторакс;
• мерцальная аритмия;
• повышенная температура тела.

Если ребенок подвержен аллергическим реакциям, подобную процедуру нужно выполнять осторожно и под контролем врача. Поскольку некоторые препараты, предназначенные для ингаляции, могут спровоцировать бронхоспазм.

Правила проведения процедуры

Чтобы проведение ингаляций принесло лишь положительный результат во время терапии, дышать лечебными парами следует, придерживаясь нескольких советов от врачей:

• перед рассматриваемой процедурой, тщательно очищается каждая ноздря;
• пар вдыхают медленно и выдыхают через нос;
• ингаляционный процесс рекомендуется повторять дважды в день, утром и вечером, дабы достичь максимального положительного воздействия;
• длительность курса для каждого человека индивидуальна, но зачастую он составляет до 10 дней.

Гайморит – это опасное заболевание, лечение которого должен контролировать врач. Поэтому не стоит прибегать к ингаляциям без рекомендаций специалиста. Ведь некоторые средства могут спровоцировать аллергический ответ организма.

Меры предосторожности

Как уже говорилось выше, гайморит, патология весьма опасна. Но применение ингаляций позволит поскорее избавиться от имеющейся проблемы. Однако, перед лечением подобным методом, доктор проведет исследования, на предмет выявления повышенной чувствительности к определенным средствам.

Дело в том, что каждый лекарственный препарат, используемый для ингаляций, имеет побочные эффекты и противопоказания. Ввиду чего, врач возьмет во внимание следующие моменты:

• как протекает заболевание;
• возрастная категория пациента;
• какие имеются хронические патологии;
• переносил ли сравнительно недавно больной заболевания и какие.

Важно: К борьбе с гайморитом рекомендуется подходить комплексно, используя ингаляции и другие медикаментозные методики. Например, промывать нос солевым раствором.

Действенный результат оказывает комплексный подход к борьбе с рассматриваемым заболеванием. При этом все методы устранения гайморита должен назначать только врач.

Виды ингаляций

Для устранения воспаления гайморовых пазух хорошо подходит как аэрозольная процедура, так и паровые манипуляции. Причем наиболее доступным считается второй вариант. Поскольку для этого способа можно использовать кухонную посуду, имеющуюся практически у каждого под рукой.

В том случае, когда позволяют финансы можно приобрести специальный портативный паровой прибор для проведения ингаляций. Но, нужно подчеркнуть, у этого аппарата есть ряд недостатков, среди которых нужно выделить следующее:

• паровой ингалятор предусматривает вдыхание горячих паров. А это может доставить определенный дискомфорт;
• существует риск получения ожога слизистой носовых ходов;
• к такому способу нельзя прибегать, при повышении температуры.

Наиболее предпочтительней использовать небулайзер. Подобное портативное устройство практически не имеет противопоказаний и считается самым безопасным.

С небулайзером

Ингалирование при гайморите проводится с применением различных медикаментов. Кроме того, можно использовать растворы, собственного приготовления. Главное, предварительно получить консультацию врача.

Как правило, для ингаляций показаны следующие медикаментозные средства:

• антибиотики и антисептические препараты;
• отхаркивающие и муколитики;
• препараты, оказывающие противовоспалительный эффект;
• антигистаминные лекарства и кортикостероиды;
• медикаменты, устраняющие отек;
• иммуномодуляторы.

Важно: Некоторые лекарственные средства, категорически противопоказаны детям. Поэтому, если у ребенка диагностирован гайморит, лечение должен назначать только специалист.

Кроме того, приготовить аэрозоль, применяемый в небулайзер+, можно, используя следующие средства:

• травяные отвары, в составе которых есть взвеси;
• соки лекарственных растений, которые при термической обработке утрачивают свои полезные свойства;
• гормональные препараты с системным воздействием на организм.

Если проводить ингаляции строго по инструкции, то болезнь в скором времени отступит, а затем и вовсе уйдет. Главное условие, все действия должны быть правильными.

Паровые

Для проведения паровых процедур можно использовать следующие средства:

• настойки из трав;
• отвары;
• продукцию пчеловодства.

Эти средства блокируют воспаление и оказывают антисептическое воздействие. Однако, нужно знать, как правильно готовить и применять тот или иной целебный продукт.

Используемые растворы

Для облегчения дыхания и снятия основной симптоматики рекомендованы растворы аптечные и собственного приготовления. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя травяные отвары, с противовоспалительным эффектом, такие как:

• ромашка;
• мать-и-мачеха;
• календула.

Однако, не каждый небулайзер способен преобразовывать растительные отвары в аэрозоль. Причина в дубильных компонентах, имеющихся в этих растениях. Ввиду чего, лучше приобрести уже готовые растворы в аптеках. Среди огромного ассортимента подобных средств, наиболее эффективны против гайморита, считаются следующие:

• препарат ротокан;
• настойка из прополиса и календулы;
• хлорофиллипт;
• мирамистин;
• синупрет;
• солевой раствор;
• физраствор.

Паровые ингаляции с использованием лечебных растворов рекомендованы даже грудничкам. Однако, перед тем как проводить подобную процедуру нужно очистить носовые ходы, желательно сделать это солевым раствором.

Что касается курса лечения, то при хроническом течении гайморита курс составляет до 10 дней, при остром типе, а также бронхите ингаляции выполняют 7 дней.

Лекарственные препараты

Ингаляции при гайморите, проведенные небулайзером — фактически наиболее действенный метод лечения. Как правило, при такой патологии рекомендуется использовать следующие лекарства:

1. Полидекса. В составе этого препарата содержится гормональный медикамент и два антибиотика, с помощью которых происходит устранение очага воспаления и избавление от бактерий;
2. Метронидазол при гайморите считается одним из наиболее действенных средств. Антибиотик метронидазол показан не только взрослым, но и детям при появлении инфекционных заболеваний, острого течения. При попадании metronidazole на слизистую, его действенные компоненты уничтожают патогенную микрофлору, за счет чего больной быстрее поправляется;
3. Гентамицин показан при воспалениях в дыхательных путях, бактериального происхождения, которые не удается победить без антибиотиков. Кроме того, этот препарат эффективен при синусите, фронтите и хронических тонзиллитах;
4. Хлоргексидин – это препарат антисептик, обладающий мощным антибактериальным воздействием. Медикамент рекомендован при хроническом гайморите в период обострения и для лечения других патологий дыхательной системы;
5. Лазолван. Эффективный препарат против гайморита. Основной действующий компонент амброксол, способствующий выведению слизи и облегчению общего состояния;
6. Диоксидин, еще одно действенное средство. Препарат востребован благодаря тому, что его можно применять в тандеме с другими медикаментами. Обладает отличается высокоэффективным антибактериальным воздействием и показан для использования как детям, так и взрослым.

Важно: Планируя, приобрести ультразвуковой портативный прибор обратите внимание на фирмы Омрон или Махольда. Продукция этих компании пользуется огромной популярностью.

Как правило, применение небулайзера показано тем пациентам, кому нельзя делать паровые горячие процедуры над чайником или кастрюлей. В том случае, когда противопоказаний нет, лечить рассматриваемую патологию можно, используя подручные средства.

С эфирными маслами

Эфирные масла весьма действенны при этом заболевании. Зачастую их применяют для паровых ингаляций, добавляя в кипяченую воду по пару капель. Чаще всего используют следующие виды:

• эвкалипт;
• мята;
• сосна;
• пихта.

Важно: Паровые ингаляции запрещены детям, до 7 лет. Если ребенок старше указанной возрастной категории, эту процедуру можно выполнять, но только в присутствии взрослых.

Подобные процедуры полезны для взрослых не только при воспалении гайморовых пазух, но и при кашле, а также насморке. При этом, если человек подвержен аллергии или повышается температура, подобные процедуры не проводят.

Народные средства

При воспалении гайморовых пазух нередко прибегают к народным средствам. Чаще всего применяются травяные сборы и другие подручные средства. Предлагаем ознакомиться с наиболее действенными рецептами:

1. В борьбе с гайморитом хорошо зарекомендовал себя прополис. Для приготовления настоя потребуется вода и смолка этого продукта пчеловодства. В воду опускают смолку и нагревают пока не пойдет пар, который и вдыхают, предварительно сняв кастрюлю с огня;
2. Незаменим в лечении гнойного гайморита лавровый лист. Для приготовления ингалирующего раствора потребуется взять 10 листиков и залить их стаканом кипятка. После этого полученную смесь проваривают пару минут на огне, отставляю, дают настояться 30 минут и приступают к проведению процедуры;
3. Лечебными свойствами наделена и картошка. Готовят «народную любимицу» в собственной кожуре. Затем, когда картофель сварится накрывают голову полотенцем и вдыхают целебные пары;
4. Хорошо помогает в лечении гайморита лук и чеснок. Эти две огородные культуры имеют специфически резкий запах. Используют овощи в качестве холодных ингаляций . посредством натирания висков;
5. Еще одно действенное народное средство травяные отвары, состоящие из мелиссы, зверобоя и ромашки. Однако, для их приготовления следует четно придерживаться дозировки, о которой подробнее расскажет врач;
6. И последнее эффективное средство соль. Используют ее следующим образом. Шьют небольшие холщовые мешочки, в которые засыпают соль, предварительно нагретую, до горячего состояния. Мешочки закупоривают и кладут вместе с содержимым на гайморовы пазухи. Такое прогревание ускоряет отхождение содержимого и делает дыхание глубоким.

Важно: Сода является еще одним действенным средством в борьбе с гайморитом. Однако применять ее нужно на ранних стадиях развития патологии.

Ингаляции народными средствами рекомендуется проводить в течение 10-15 минут, каждый день утром и вечером. Уже на третий день человек ощутит заметные изменения, а к седьмому дню неприятная симптоматика полностью исчезнет.

Особенности терапии

Для предупреждения развития побочных эффектов, терапию при помощи ингаляций следует проводить с учетом следующих особенностей:

• процедуру выполняют за пару часов до приема пищи или после него;
• после ингаляций желательно воздержаться от питья минимум 20 минут;
• перед планируемой манипуляцией противопоказан прием муколитиков и антисептиков, местного действия;
• после завершения ингаляции нельзя курить минимум час.

Курс рассматриваемых терапевтических мероприятий устанавливается индивидуально. Зачастую он составляет от 5 и до 10 дней.

Для взрослых

Если гайморит проявляется у взрослого можно применять паровые ингаляции или процедуры в холодном виде, при отсутствии небулайзера. Главное, придерживаться нескольких правил проведения этой процедуры:

• для паровых ингаляций чаще используют эфирные масла. Оптимальный вид масла порекомендует врач;
• длительность манипуляции должна составлять 15 минут;
• ингаляции выполняют утром и вечером в течение всего курса лечения;
• нужно избегать любых физических нагрузок за 3 часа до планируемой процедуры.

Если планируется использование лечебных растворов, нужно предварительно проконсультироваться с врачом, касаемо дозировки и способа применения.

Для детей

Несмотря на действенность ингаляций против воспаления гайморовых пазух, проводить такие процедуры детям необходимо очень осторожно. Как правило, для малышей показаны процедуры в холодном виде с помощью компрессорного ингалятора. К достоинствам этого портативного аппарата можно отнести высокую действенность по сравнению с паровыми, и безопасность.

Что касается применений медикаментов, то родителям рекомендуется придерживаться следующих правил:

• при выборе определенного средства, обязательно убедиться, что противопоказания отсутствуют;
• абсолютно каждый раствор, медикамент или настой используется строго по инструкции и разводится с физраствором или минеральной водой;
• если у ребенка повышена температура, такие манипуляции категорически запрещены;
• детям до 7 лет паровые процедуры не проводят;
• время вдыхание целебных паров должно составлять 5 минут.

Множество положительных отзывов специалистов и родителей позволяют сделать выводы, что такая методика лечения дыхательных путей действительно дает максимальный эффект. Время болезни малыша сокращается, а главное, риск получения осложнений сводится к нулю, при условии, что терапия начата вовремя.

Для беременных и кормящих

При обострении гайморита у беременных и кормящих мам, первым острым вопросом становится, как победить проблему и не причинить вред малышу. Игнорировать подобную патологию крайне опасно, поэтому стоит использовать ингаляции. Тем более что подобная терапия разрешена в такой период.

А вот что касается средств для проведения рассматриваемого мероприятия, их порекомендовать, а также назначить дозировку, может только врач. Поскольку период беременности не лучшее время заниматься самолечением и стать на собственном организме опыты.

Полезные советы от врачей

Воспаление гайморовых пазух или второе название максиллит, хорошо поддаётся лечению при помощи ингаляций. Все что требуется от больного посетить ЛОР врача для подтверждения диагноза и выработки стратегии борьбы с патологией. Строго придерживаясь всех рекомендаций:

• выбора медикамента;
• дозировки;
• правильного применения.

Уже на третий день, болезнь начнёт отступать, а затем и вовсе исчезнет.

После того как заболевание будет побеждено, больному не стоит расслабляться. Ведь гайморит может, и обязательно вернется, при несоблюдении следующих рекомендаций:

• избегать сквозняков;
• ежегодно проходить курс витаминных комплексов;
• одеваться по погоде;
• стараться не переохлаждаться.

Соблюдение этих простейших правил не даст повторного шанса гаймориту.

расскажем подробно как правильно проводятся процедуры, а так же какие средства используют при лечении заболевания

Синусит – заболевание верхних респираторных путей, которое развивается в носовых пазухах, сопровождается воспалительным процессом и неприятными симптомами. Болезнь лечат с помощью комплексной терапии – антибиотиков, местных препаратов, а также вспомогательных средств, включая ингаляции. Чтобы избавиться от проявлений синусита и ускорить выздоровление, нужно знать о противопоказаниях, побочных эффектах и правилах проведения процедуры. Детально опишем методы лечения заболевания небулайзером, а так же с какими лекарствами и растворами проводят ингаляции.

Польза и вред

Ингаляции – одна из самых распространенных методов лечения респираторных заболеваний. Для их проведения в горячей воде растворяют лекарственные препараты – их компоненты вместе с паром оседают на слизистой оболочке, благодаря чему обеспечивается терапевтический эффект.

Кроме того, существуют так называемые холодные ингаляции, которые проводятся с помощью специального препарата небулайзера. Он действует примерно так же, как обычные ингаляторы, но не нагревает растворы, а распыляет их на слизистую. Ингаляции с использованием небулайзера имеют ряд преимуществ – риск разрушения активных компонентов лекарств из-за нагрева отсутствует, как и вероятность получить ожог при проведении процедуры.

При синусите ингаляции купируют воспалительный процесс, способствуют размягчению корочек, разжижению секрета и выходу его наружу. Они облегчают носовое дыхание и другие симптомы болезни, оказывают антисептический и обеззараживающий эффект, а процесс выздоровления протекает быстрее.

В число общих противопоказаний к проведению процедуры входит индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных растворов и тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Нельзя делать ингаляции при остром течении болезни, сопровождающемся повышенной температурой и признаками интоксикации – они могут усугубить состояние больного.

ВАЖНО! Ингаляции горячим паром при синусите следует проводить с особой осторожностью, так как они могут вызвать ожоги раздраженной слизистой или активное размножение патогенных микроорганизмов.

Как проводится процедура

Для проведения ингаляций при синусите можно использовать небулайзер, специальные емкости с насадками, которые продаются в аптеках, или просто подходящую кастрюлю.

В резервуар наливают воду и добавляют в нее лекарственные растворы – важно помнить, что в небулайзер добавляют только физраствор, но ни в коем случае не воду, даже если она кипяченая или дистиллированная.

Кроме того, для получения необходимого результата при проведении процедуры нужно соблюдать ряд важных правил.

Ингаляции проводятся за 1-1,5 часа до еды или после нее – лечиться на полный желудок категорически не рекомендуется.

Больной должен находиться в положении сидя, не есть, не пить и не разговаривать во время проведения процедуры.

Перед ингаляцией нужно очистить носовые пазухи, а при необходимости использовать сосудосуживающий препарат, иначе лекарство осядет в носовой полости и не попадет в пазухи.

Длительность одного сеанса не должна превышать 10 минут, частота – не более 2 раз в день.

После ингаляции нельзя выходить на улицу на протяжении 30-40 минут.

Если во время проведения процедуры больной чувствует головокружение, учащенное сердцебиение или другие неприятные симптомы, у него начинается кровотечение из носа, лечение следует немедленно прекратить.

ВАЖНО! Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также маленьким детям лучше проводить ингаляции не традиционным способом, а с помощью небулайзера – его использование имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Лекарственные растворы

Перечень лекарств, которые могут использоваться для лечения синусита, должен определять врач. Чаще всего это препараты с сосудосуживающим, антисептическим, увлажняющим и противовоспалительным эффектом.

Антибактериальные препараты. Местные средства с антибактериальным эффектом уничтожают возбудителей синусита, а при использовании в виде ингаляций попадают непосредственно на очаг воспаления, не вызывая побочных эффектов.

В число подобных лекарств входит Полидекса, Изофра, Биопарокс.

Сосудосуживающие растворы. Ксилометазолин, Галозалин, Трамозолин и другие подобные средства облегчают носовое дыхание, способствуют выходу скопившегося экссудата и облегчают состояние больного.

Гормональные препараты. Назонекс, Авамис и их аналоги с содержанием глюкокортикостероидов купируют воспалительные процессы и снимают отечность, но требуют осторожности при применении. Гормональные средства в виде ингаляций практически не всасываются в кровь и не оказывают системных побочных эффектов, но при длительном применении могут вызвать эндокринные нарушения.

Противовирусные и иммуномодулирующие средства. Для лечения синусита используются препараты с содержанием интерферона – компонента, который активизирует работу иммунной системы и помогает организму бороться с вирусами.

Антисептические растворы. Антисептики, включая Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин и т.д. применяются для борьбы с патогенной микрофлорой и обеззараживания носовых ходов.

Эфирные масла. Ингаляции с эфирными маслами – спорный метод лечения, который имеет как сторонников, так и противников. С одной стороны они обладают выраженным терапевтическим воздействием, но при этом могут оседать на слизистой оболочке носовых ходов и образовывать пленку, которая будет препятствовать проникновению лекарственных средств.

Отвары и настои из лекарственных растений. Подобные средства готовят из трав, обладающих противовоспалительным и антисептическим эффектом. При синусите чаще всего используется мята, ромашка, тысячелистник и шалфей.

Применять какие-либо лекарства для лечения синусита можно только после консультации с врачом. Исключение составляют растворы на основе морской воды – они не имеют противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов. Вместо них можно использовать обычную минеральную воду или физраствор, которые также обладают антисептическим эффектом.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробнее на видео, о ингаляциях при синусите:

При правильном проведении ингаляций состояние больного значительно улучшится, а процесс выздоровления пройдет скорее. Важно помнить, что подобный метод лечения используется исключительно в качестве дополнительного и симптоматического. Основу лечения заболевания составляют антибиотики, которые должен подбирать врач.

Ингаляции при гайморите и синусите небулайзером в домашних условиях: можно ли делать?

Ингаляции при гайморите небулайзером эффективны на любой стадии развития болезни. Прибор способствует равномерному распределению лекарства на поверхности носоглотки и самое главное, проникает в гайморовы пазухи.

Можно ли делать ингаляции при гайморите?

Лечить гайморит можно различными методами. Это могут быть лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, промывания полости носа, народные составы, а также ингаляции. Основные виды ингаляций, отвечающие на вопрос: какие ингаляции можно делать при гайморите?

Ингаляция с небулайзером

Небулайзером при гайморите можно пользоваться в домашних условиях самостоятельно как у взрослых, так и у детей. Преимущества данного метода лечения:

• Быстрое поступление лекарственного препарата непосредственно в очаг воспаления. Этого очень трудно добиться при закапывании лекарства.
• Небулайзером легко пользоваться, достаточно лишь разбавить по инструкции лекарственный раствор и добавить в чашу.
• Вдыхаемые пары разжижают накопившуюся слизь в гайморовой пазухе и стимулируют ее отхождение.
• Благодаря лечению с помощью небулайзера увлажняется и восстанавливается поврежденная слизистая поверхность всей носоглотки.
• Уже после первой процедуры можно заметить улучшение. Устраняется не только воспаление, но и отек, болевые ощущения, становится легче дышать.

Ингаляции при синусите следует начинать с первых дней болезни, при условии, что нет высокой температуры тела. Перед началом лечебных процедур необходимо очистить носовую полость от слизи. Для облегчения дыхания, при сильной заложенности носа, рекомендовано закапать сосудосуживающие препараты.

Небулайзер при гайморите нельзя использовать при сильном жаре в теле, гнойных выделениях из носа, тяжелых сердечно-сосудистых и легочных заболеваниях.

При применении паровых ингаляций улучшается приток крови к носовой полости и пазухам. Усиленное поступление кислорода и питательных элементов способствует повышению сопротивляемости бактериям и вирусам.

Паровые ингаляции при гайморите тоже можно делать, но с особой осторожностью. Тепло может способствовать размножению болезнетворных бактерий и распространению воспалительного процесса. Нельзя дышать паром при гнойной форме болезни. Лучше всего паровыми ингаляциями пользоваться в стадию утихания острых симптомов или при хроническом синусите в стадии ремиссии.

Холодная ингаляция

Холодные ингаляции при гайморите в домашних условиях можно делать несколько раз в сутки, на них нет ограничений и противопоказаний. Продолжительность сеанса около 20 минут. Вовремя и после процедуры рекомендуется обильное горячее питье (компоты, чай с лимоном). Напитки улучшают кровообращение и вдыхаемые пары легче и быстрее проникают в организм.

Для холодных ингаляций при гайморите используют мелко нарезанный чеснок или лук, эфирные масла (пихты, мелиссы, сосны, мяты) и бальзам Звездочка, которым смазывают крылья носа и виски.

С каким лекарством делать ингаляцию?

С чем лучше всего делать ингаляции при воспалительных процессах в придаточных пазухах? Не все препараты разрешены для введения ингаляционным способом. При гайморите чаще всего назначают следующие группы лекарств.

Для поддержания иммунитета назначают иммуностимуляторы:

• Дышать Деринатом можно два раза в сутки, предварительно разбавив физраствором 1:1.
• Интерферон готовится следующим образом: содержимое одной ампулы 2 мл смешивают с дистиллированной водой и 1 мл физраствора. Сеанс проводить дважды в сутки.

Часто проводят лечение гайморита с помощью антибиотиков:

• Флуимуцил продается в ампулах в виде порошка (500 мг). В комплект входит специальный растворитель, которым перед проведением ингаляции разбавляют порошок. Взрослым достаточно 250 мг порошка. На протяжении недели дышать рекомендовано 1–2 раза в сутки.
• Диоксидин 0,5% разводится физраствором в соотношении 1:1.
• Гентамицин разводится физраствором в пропорции 1:6.
• Если заложенность носа сохраняется длительное время, могут быть назначены такие препараты, как Изофра, Полидекса, Ринофлуимуцил.

Лечащий состав антисептических растворов для ингаляций при гайморите способствует обеззараживанию поверхности носовой полости, прекращению распространения микробов:

• Мирамистин взрослые могут использовать без предварительного разведения, разовая дозировка составляет по 4 мл. При лечении детей до 12 лет разбавляют физраствором в соотношении 1:2. Дышать трижды в день.
• Фурацилин продается в аптеке в готовом виде, дышать рекомендовано 2 раза в день, добавляя в чашу ингалятора 4 мл раствора. Если лекарство в виде таблеток, то достаточно одной таблетки, которую растворяют в 120 мл хлорида натрия.

Противовоспалительные средства способствуют усилению действия антибиотиков, уменьшают отек и воспаление, снимают боль в голове и разжижают содержимое пазух:

• Ротокан представляет собой спиртовую настойку из тысячелистника, ромашки и календулы. Разводить физраствором в пропорции 1:4.
• Эффективны ингаляции при синусите со спиртовым раствором Хлорофиллипта. Дозировка равна 1 мл на 10 мл раствора хлорида натрия. Процедуру повторяют трижды в день.

Лечение гайморита не обходится без муколитических препаратов. Они способствуют разжижению густой слизи:

• АЦЦ Инъект, Амбробене, Лазолван. Все эти используемые препараты разводят физраствором в пропорции 1:1. Курс терапии до 10 дней по 1-2 раза в день.
• Синупрет хорошо помогает при очищении гайморовой пазухи от накопившейся слизи, устраняет воспаление, снимает отек, облегчает дыхание. Концентрация при разбавлении хлоридом натрия составляет 1:1, детям разбавляют в соотношении 1:2.

Сосудосуживающие составы (Оксиметазолин, Нафтизин, Нафазолин) для лечения синусита небулайзером позволяют быстро устранить отек и лучше распределиться другим препаратам. Часто выписывают Ксилометазолин. Капли разводить следует по следующему рецепту: в 3 мл физраствора добавляют 5 капель препарата. Дышите дважды в день на протяжении 7–10 дней.

Глюкокортикостероиды и антигистаминные медикаменты позволяют облегчить течение неприятных симптомов и пригодятся при отягощении гайморита аллергией, а также при сильной отечности:

• Дексаметазон 0,5 мл разводят 3 мл физраствора, процедура проводится 3–4 раза в день не больше недели.
• Можно применять препарат Кромогексал до 4 раз в день, каждый раз достаточно одной ампулы 2 мл.

Ингаляции небулайзером категорически нельзя проводить с добавлением в чашу эфирных масел и не стерильных растворов.

В тяжелых случаях помимо местных лекарств лечение синусита сопровождают антибактериальными препаратами системного действия. Это поможет уничтожить бактерии не только в носоглотке, но и в кровотоке.

Рецепты для паровых процедур:

• Любые эфирные масла в количестве 5 капель (лучше всего выбрать эвкалипт, шалфей, пихта, кедр, мята) добавляют в 500 мл кипяченой воды.
• Берут три части мелиссы и две части подорожника, заливают сухую траву стаканом кипяченой воды. После 30 минут настаивания можно приступать к процедуре.
• Хорошо помогает зверобой с ромашкой, берут в пропорции 1:2. Смесь трав заливается стаканом кипятка и настаивается полчаса.
• Солевые растворы способствуют размягчению слизистой, снятию отека и воспаления, разжижению густой слизи.
• Полезно дышать пазухой над паром вареного картофеля.

Дышать парами нужно на протяжении 10 минут, укрывшись плотным полотенцем. Процедуру повторяют 2–3 раза в сутки.

Ингаляции при гайморите небулайзером: с какими лекарствами и препаратами использовать растворы

Ингаляции при гайморите – это один из самых действенных методов, при помощи которого можно устранить заболевание как можно быстрее, нежели при приеме других лекарственных препаратов. Но при этом использовать ингаляции нужно только после одобрения их врачом. При гайморите проводить самолечение опасно, ведь это может привести к ряду осложнений.

Можно ли делать лечебные процедуры

Ингаляции, проводимые при лечении гайморита, можно и нужно выполнять, так как с их помощью можно решить следующий ряд проблем:

• купировать отеки в пазухах носа.
• сделать менее вязкой сосредоточенную жидкость и эвакуировать ее из носовых пазух, в результате чего наступает быстрое выздоровление.
• облегчить дыхание.

На видео- ингаляции при гайморите небулайзером:

Ингаляции при лечении гайморита могут быть назначены только после того, как пациент пройдет комплексную диагностику. Вначале доктор должен понять, что повлияло на развитие недуга, есть ли у больного противопоказания к использованию ингаляций.

Боле тщательная диагностика нужна той категории людей, у которых наблюдается повышенная активность к медикаментозным средствам, применяемых во время манипуляции.

При назначении ингаляций врач должен учитывать возраст пациента, характер течения патологического процесса, сопутствующие болезни и хронические недуги.

Какие ингаляции делать

Одним из самых известный методов лечения гайморита является ЛОР кукушка. Сейчас при терапии гайморита врач может назначить больному как паровые, так и аэрозольные процедуры. Самыми простыми и доступными остаются паровые ингаляции. Для них не нужно покупать специальный прибор, ведь выполняются они с использованием обычной кухонной посуды. Отличным вариантом станет чайник или кастрюля. Если вы располагаете денежными средствами, то в аптеке сегодня можно приобрести особые паровые ингаляторы.

Но тогда процедура будет иметь некоторые недостатки:

1. При вдыхании горячего воздуха у пациента возникает некий дискомфорт.
2. Возникает повышенная опасность получить ожог слизистой носа.
3. Применять метод не стоит при повышеной температуре при гайморите.

Лечебные манипуляции при гайморите с использованием небулайзера считаются самыми предпочтительными, так как они обладают минимумом противопоказаний и являются более безопасными.

Задействуя небулайзер, лекарственный препарат распыляется одинаково и легко поражает дыхательные пути. Таким образом, больной не ощущает никакого дискомфорта. Проводить такие манипуляции нужно только после того, как была выполнена качественная очистка носа. Делать ингаляции 2 раза в день, а длительность составит 15 минут. Общий курс терапии составит 14 дней.

А вот как лечить аллергический гайморит и с помощью каких лекарственных средств, можно узнать прочитав содержание статьи.

Как выявить признаки гайморита у взрослых в домашних условиях, поможет понять данная информация.

Возможно так же будет интересно узнать о том, какие антибиотик в инъекциях при гайморите стоит использовать: https://prolor.ru/n/lechenie-n/antibiotiki-pri-gajmorite.html

Для всех будет интересно узнать о том, какая профилактика гайморита существует и как её придерживаться.

Применяемые лекарства

Для облегчения дыхания можно задействовать различные препараты, которые были куплены в аптеке или приготовлены собственноручно. В домашних условиях можно использовать отвары на основе противовоспалительных трав. Сюда можно отнести ромашку, календулу, мать-и-мачеху. При этом стоит понимать, что не все виды небулайзера способны превращать в аэрозоль растительные отвары. Дубильные компоненты могут закупоривать мелкие отверстия прибора, в результате чего он будет ломаться. Перед тем как вливать отвар, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией.

Что касается аптечных препаратов, то сегодня для проведения ингаляции небулайзером можно применять следующие медикаменты:

1. Иммуностимуляторы — Гриппферон, (а вот как стоит использовать детские капли Гриппферон, поможет понять данная статья.) Деринат (по ссылке – аналоги Дерината), Интерферон. Они эффективны при гайморите, на развитие которого повлияли вирусы.

   Спрей гриппферон

2. Антисептические и антибактериальные препараты — Мирамистин, (а вот как использовать такое лекарство при ангине, можно узнать из данной статьи.) Диоксидин, Флуимуцил-антибиотик, Гентамицин, Тобрамицин. Прекрасно справляются с гайморитом, в результате чего можно получить результат, соответствующий проколу.

   Спрей Мирамистин

3. Препараты с сосудосуживающим эффектом — Нафтизин, (а вот как стоит использовать ингаляции с Нафтизином при ларингите, рассказывается в данной статье) Ксимелин. Благодаря им облегчается дыхание и снимается отек.

   Нафтизин

4. Гормональные и противоаллергические препараты — Гидрокортизон, Дексаметазон и Кромогексал в нос, инструкция по применению прилагается.( А вот как правильно использовать при гайморите уколы дексаметазона, поможет понять данная информация). Их назначают при гайморите, который был сформирован на фоне аллергии.

   кромогексал

5. Физраствор и вода Нарзан, Ессентуки. Представленные средство отлично увлажняют слизистую оболочку пазух, а также улучшают отток вязкого секрета. Читайте об ингаляциях с физраствором в небулайзере.

   Физраствор и вода Нарзан

6. Препараты противовоспалительным эффектом — настойки эвкалипта, календулы, Ротокан, Малавит, Тонзилгон. Эти средства можно задействовать при лечении любой формы патологического процесса. После применения удается снять воспаление, покраснение и вывести микробы из полости носа. А те кто хочет больше узнать про то, как использовать Ротокан для ингаляций небулайзером, стоит перейти по ссылке и прочесть содержание данной статьи.

   Ротокан

Особенности лечения гнойного гайморита

Ингаляции – это самый быстрый и эффективный способ лечения гнойного гайморита. Таким образом, удается купировать отек в носовых пазухах, разжижить секрет и повлиять на его быстрейшее выведение. Для лечения гнойного гайморита необходимо применять следующие средства:

• на основе сушеного ментола;
• эфиры;
• спиртовые настойки прополиса;
• травы лаванды и мать-и-мачехи.

При проведении лечебной манипуляции лекарственные компоненты проникают равномерно в дыхательные пути. Ингаляции выполнять после того, как была проведена тщательная очистка носовой волости. Длительность терапии составит 14 дней, выполнять 2 раза в сутки по 15 минут.

На видео- ингаляции физраствором при гайморите:

Можно ли беременным

Основное достоинство такого метода в том, что достигается локальное лечебное влияние. Неважно, на каком сроке беременности делать ингаляции, так как они совершенно не влияют на здоровье малыша.

Кроме этого, лечебные манипуляции являются основой терапии кашля при беременности.

А вот что нельзя использовать беременным, так это ингаляции с эфирами, так как некоторые из них запрещены при вынашивании ребенка. Самое главное – это не затягивать с лечением, чтобы потом не пришлось пить медикаменты.

Помогает ли

Ингаляции при гайморите – это возможность доставить лекарственные средства прямо в очаг поражения. Растворы распыляются на мельчайшие частички, а затем оказывают терапевтический эффект. Они очень быстро всасываются организмом, поэтому эффект можно получить уже после первого сеанса. При помощи ингаляций с применением лекарственных средств удается открыть гайморовые пазухи и улучшить дыхание. Таким образом, можно будет избавиться от головной боли и длительной заложенности носа.

Ингаляции при гайморите – это самый первый и эффективный метод терапии. Кроме этого, проводить ингаляции могут совершенно все, как взрослые, так и дети. Если четко следовать инструкции и предписаниям врача, то получить положительный эффект можно уже после первого сеанса, а далее его нужно будет просто закреплять.

Ингаляция небулайзером при гайморите — можно ли проводить лечение 2020

Верхнечелюстной синусит – это серьезная болезнь, вылечить которую можно только комплексно, применяя различные лекарственные препараты (общего действия и местные), а также процедуры, направленные на снятие симптомов и улучшение состояния пациента. Действенный метод – это лечение гайморита ингаляциями, в домашних условиях обычно паровыми. Однако в последнее время все чаще для лечения используется специальный прибор – небулайзер. Далее рассмотрим, почему ингаляции при гайморите небулайзером так эффективны.

Содержание статьи

Устройство небулайзера и преимущества его использования

Название «небулайзер» образовано от латинского «nebula», что означает «облако». Соответственно, функция аппарата состоит в том, чтобы превратить лекарственные вещества в тонкую взвесь для максимального проникновения в пораженные органы дыхания.

Небулайзер – это специальный прибор для ингаляций, основным принципом действия которого является мелкодисперсное распыление лекарственных растворов через специальную насадку, состоящую из маски и дыхательной трубки. Распыление производится в камере, расположенной внутри корпуса приспособления.

Мельчайшие частички лекарственных веществ равномерно покрывают слизистые оболочки назальной полости, оказывая ярко выраженный сосудосуживающий и противовоспалительный эффект, а также способны проникать непосредственно в придаточные пазухи носа.

В зависимости от принципа работы и технических характеристик небулайзеры подразделяются на 3 вида:

• Ультразвуковые. Образуют облако взвеси ультразвуковыми волнами, которые создаются мембраной в емкости с раствором. Преимущество – бесшумная работа, недостаток – невозможность работать с некоторыми препаратами, которые разрушаются под воздействием ультразвука.
• Меш небулайзеры. Это усовершенствованные ультразвуковые приборы, где ультразвук создается специальной сеткой, не влияющей на лекарственное вещество. Преимущество – можно регулировать размер распыляемых частиц.
• Компрессорные. Распыляют растворы лекарств при помощи потока воздуха. Преимущество – подходят любые растворы. Недостаток – шум от компрессора.

Небулайзер при гайморите имеет ряд преимуществ перед другими способами приема лекарств:

• Безопасность. В отличие от паровых ингаляций, пациент может дышать не нагретым лекарством, что позволяет избежать ожогов слизистой оболочки.
• Быстродействие. Мелкие частички аэрозоля моментально доставляются к инфицированному участку дыхательных путей и, оседая на эпителиальном слое, сразу начинают действовать.
• Сохранение всех полезных свойств лекарственных препаратов. Распыление производится без нагрева вещества, что оберегает его от распада и потери части полезных качеств.
• Меньшее количество побочных эффектов. Действующее вещество таблетки до попадания в воздухоносную полость проходит через весь желудочно-кишечный тракт и кровеносную систему, распространяя свое действие на все ткани. При ингаляции средство действует там, где нужно, слабо впитываясь в кровь.
• Возможность использовать его пациентам любого возраста, в том числе детям и пожилым людям.

Растворы, используемые при ингаляциях

Для лечения гайморита ингалятором используются несколько групп препаратов, предназначенных для конкретных целей:

• Солевые растворы, например, 1% раствор натрия хлорида. Используются для увлажнения, заживления и очищения слизистых покровов носовой полости. Процедура длится от 5 минут у детей до 20 минут у взрослых.
• Щелочные растворы. Способствуют разжижению экссудата, чем облегчают его эвакуацию из придаточных карманов. Обычно используют лечебно-столовую или лечебную минеральную воду, типа «Боржоми» или «Ессентуки». Хороши они также в профилактических целях. Благодаря своей безопасности, могут применяться для лечения детей с раннего возраста.
• Антибиотики уничтожают возбудителя болезни и останавливают воспалительный процесс. Широко используются Биопарокс, Изофра, Диоксидин, Цефтриаксон, Гентамицин.
• Муколитики. Для снижения вязкости мокроты и очищения назальных ходов,  хорошо помогают препараты с ацетилцистеиновой кислотой (АЦЦ, Флуимуцил) и амброксолом (Амброксол, Лазолван).
• Сосудосуживающие средства помогают устранять насморк и нормализуют носовое дыхание. Используют адреналин, нафтизин, ксилеметазолин, оксиметазолин.
• Иммуномодуляторы. Действенны на начальном этапе синуситов, вызванных активностью вирусов. Применяются также для восстановления защитных сил организма после лечения антибиотиками и для профилактики вирусных инфекций. В аптеке можно приобрести Интерферон или Деринат.
• Антисептики борются с болезнетворными микроорганизмами и очищают поверхности слизистой. Они применяются без растворителя. Наиболее популярны Мирамистин, Фурацилин, Хлорофиллипт.
• Противовоспалительные средства. Хорошо зарекомендовали себя гормональные препараты – глюкокортикостероиды (Кромогексал, Дексаметазон) и фитопрепараты (Ротокан, Малавит, Прополис, настойки календулы и эвкалипта).

Однако не все лекарственные средства подходят для ингаляции небулайзером. Не применяются с такой целью по разным причинам:

• Отвары трав с взвесями содержат слишком крупные частицы, могут повредить аппарат.
• Соки лекарственных растений могут потерять свою эффективность.
• Масляные растворы способны испортить устройство.
• Лекарства, не оказывающие воздействия на дыхательные пути (Папаверин, Эуфиллин и др), бесполезны при таком способе применения.

Рассмотрим некоторые популярные рецепты растворов для использования в небулайзере:

• Изофра, Полидекса или Биопарокс – один впрыск из флакона на 3 мл физраствора. Использовать 3 раза в день в течение недели.
• Диоксидин. При покупке этого лекарства нужно быть очень внимательным, так как оно продается в разных концентрациях (0,5% и 1%). Диоксидин 0,5% разводится с физраствором в пропорции 1:2, а 1% — в пропорции 1:4. Применять можно за один раз не более 4 мл смеси. Использовать для лечения детей младшего возраста нежелательно.
• Цефтриаксона порошок растворяется в воде для инъекций (1 мл антибиотика на 5 мл воды) и хорошо перемешивается. Длительность процедуры от 5 минут для детей и больше.
• Интерферона порошок растворяется в 2 мл кипяченой теплой воды. Применяется для профилактики респираторных вирусных заболеваний у детей.
• Нафтизин. В концентрации 0,05% разводится в пропорции 1:5, а в концентрации 0,1% – 1:10. Ребенку достаточно 3 мл средства для одной ингаляции.
• Адреналин применяется без разведения. Детям до двухлетнего возраста хватит 0,25 мл, более старшим пациентам – 0,5 мл.

Разведенные препараты можно хранить в холодильнике не более суток, поэтому заготавливать их впрок не следует.

Порядок проведения ингаляции небулайзером

При проведении процедуры в домашних условиях необходимо сначала подготовить устройство к работе. По указаниям инструкции чистыми руками прибор собирается и подключается к электросети. Затем проверяется герметичность резервуара для лекарства путем заливания в него небольшого количества чистой воды. Лицевая маска заранее подгоняется под размер головы пациента.

Лекарственный раствор для процедуры готовится так: рекомендованное лечащим врачом средство в необходимом количестве вливают в резервуар и добавляют стерильную воду для инъекций или физраствор (обычно от 2 до 5 мл в зависимости от препарата и возраста пациента).

Средства, хранившиеся в холодильнике, предварительно греют на водяной бане или в руке до комнатной температуры.

Ингаляцию можно проводить не раньше, чем через полтора часа после еды. Носовое дыхание должно быть свободным для хорошего прохождения аэрозоля, поэтому при заложенности носа лучше воспользоваться сосудосуживающими каплями или спреем за 10 минут до начала.

Этому также будет способствовать чашка теплого чая незадолго до манипуляции.

Пациенту желательно не курить хотя бы в течение часа до начала процедуры. Также нужно убедиться, что температура тела больного не превышает 37,5 градуса.

Непосредственно процедура ингаляции небулайзером производится таким образом:

• Пациент надевает свободную одежду, которая нигде жмет и не стесняет движения, тщательно сморкается и садится на стул.
• Затем прикладывает маску с присоединенной дыхательной трубкой к лицу, начинает глубоко и медленно вдыхать и выдыхать через нос. Если начался кашель от воздействия взвешенных частиц, то нужно немного подождать и продолжить вдохи. Длительность процедуры может варьироваться от 5 до 20 минут в зависимости от возраста больного и принимаемого лекарства.
• После окончания больной полощет рот и умывается (если использовались гормональные средства) или обтирает лицо хлопчатобумажным полотенцем. Затем желательно полежать 10-15 минут. Во избежание температурных перепадов выходить на улицу сразу после ингаляции не рекомендуется.

Если во время вдыхания аэрозоля у человека появилось головокружение, то нужно приостановить процесс на 10 минут, после чего продолжить.

При повторении этого симптома следует прервать манипуляцию и проконсультироваться с лечащим врачом по поводу негативных проявлений. Не следует использовать для вдыхания препараты, которые после окончания процедуры вызывают аллергические реакции и раздражения в дыхательной системе. Это может стать причиной отказа от такой формы терапии или подбора средства с другим действующим веществом.

В целом, использование мелкодисперсных аэрозолей лекарственных веществ, по мнению многих специалистов-отоларингологов, зарекомендовало себя с положительной стороны. Оно способно эффективно и быстро устранять такие неприятные симптомы, как заложенность носа, затрудненность носового дыхания, ощущение давления в придаточных карманах, нарушение ночного сна.

Однако эта процедура, несмотря на свою несомненную пользу, может носить только вспомогательную функцию. Основная роль в лечении гайморита принадлежит антибиотикотерапии, которая позволяет уничтожить возбудителя заболевания.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Виды ангины

Ангина – заболевание верхних дыхательных путей, причем, очень древнее. В трудах Гиппократа, Авиценны и других древних мудрецов-лекарей встречается описание «душащего» пациента заболевания. Название недуг получил от латинского слова «ango», что значит «душить, сжимать». Именно эти ощущения испытывают больные сразу после возникновения недомогания.

Древние врачи умели даже делать интубацию (введение трубки в гортань или трахею) и трахеотомию (небольшую операцию на трахее), чтобы спасти пациента от удушья при ангине.

Так что же такое ангина? Это народное название острого тонзиллита или инфекционной болезни, поражающей, в первую очередь, глоточное кольцо и миндалины (гланды). В подавляющем большинстве случаев ангина (врачи называют ее «вульгарной», т.е. обыкновенной) вызывается гноеродными микроорганизмами: стафилококками или стрептококками. Однако возбудителями могут быть грибки, симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки, травмы. Все эти возбудители вызывают разные формы заболевания, которые требуют разного лечения, использование разных видов антибиотиков. Однако первичные признаки могут быть схожими у всех видов болезни. Чаще всего больной ощущает:

• Ощущение боли в голе, которая мешает делать глотательные движения. Боль может быть разного характера: от легкого «царапания», «саднения» до ощущения физической помехи в горле.
• Внезапный озноб (или жар), резкое повышение температуры (иногда до 41°). Боль и температура могут возникнуть уже на второй день после инфицирования.
• Общее недомогание. Ощущение бессилия (физического), головокружения, непрекращающиеся головные боли, боль и дискомфорт во всем теле могут сопровождать пациента на протяжении всего заболевания, однако наиболее выражены они в начале недуга.
• Вопреки народному мнению, кашель при многих формах ангин может отсутствовать или появляться далеко не в первый день после начала болезни.

При появлении хотя бы двух признаков из всех перечисленных, больной должен немедленно обращаться за медицинской помощью: ангина опасна не столько самим течением недуга, сколько последующими осложнениями.

Если состояние больного не вызывает опасений за его жизнь, участковые терапевты чаще всего выписывают для лечения антибиотики широкого спектра действия пенициллиновой группы. Однако следует помнить, что, несмотря на то, что бактериальная ангина встречается чаще всего, возбудителем болезни могут быть не только стрептококки. Поэтому, перед назначением антибиотиков, врач должен провести исследование мазка, взятого с поверхности глотки или миндалин, чтобы точно определить причину возникновения недомогания и подобрать максимально действенные препараты.

Виды ангины

В зависимости от возбудителя, вызвавшего болезнь, врачи выделяют и разные формы ангины:

• Катаральная,
• Лакунарная,
• Фолликулярная,
• Флегмонозная,
• Фибринозная,
• Язвенно-некротическая,
• Герпетическая,
• Грибковая.

Лечение каждой формы заболевания требует особого подхода, а симптомы болезни различны.

Катаральная ангина

Эту самую легкую формы ангины многие врачи считают начальной стадией других, более сложных и тяжелых форм. Признаки ее знакомы каждому, однако далеко не у каждого заболевшего проявляется весь их комплекс. Часто заболевание характеризуется наличием 1-2-3 проявлений. Какие сигналы могут свидетельствовать о начале катаральной ангины?

Симптомы катаральной ангины

• Интоксикация и общее недомогание. В отличие от остальных форм, при катаральном поражении они проявляются раньше, чем основные клинические признаки. Больной может ощущать слабость, легкую тошноту.
• Боли в области живота.
• Головные, часто очень сильные, боли, которые прогрессирующие, если недуг вовремя не диагностирован и не начато его лечение.
• Воспаление миндалин. Чаще всего они увеличены в размерах, имеют ярко-красную окраску, но гнойных выделений на них нет. В редких случаях они покрываются тонкой пленкой, которая легко снимается или удаляется полосканием. Иногда на гландах заметен очень мелкий инфильтрат (скопление кровянистых или лимфатических выделений).
• Воспаление и отек глотки, языка, гортани и т.д. При этом у больного присутствует чувство «сухого горла». Пациент жалуется на першение, ощущение царапанья или жжения. При глотании все неприятные проявления усиливаются, появляется «комок в горле», затрудняющий дыхание. Кашель может не появиться.
• Увеличение и болезненность лимфоузлов.
• На второй-четвертый день после начала болезни симптомы достигают максимума, у человека поднимается температура. Чаще всего при катаральной ангине она субфибрильная (не превышающая 37,5°), но держится иногда больше недели. Более высокая температура может свидетельствовать о развитии сепсиса (попадания возбудителей болезни в кровь), септицемии.

Обычно состояние заболевшего катаральной ангиной начинает улучшаться на 6-8 день с начала недуга, но только при условии своевременного лечения. Если же лечение назначено неправильно или вовсе отсутствует, катар может перерасти в более тяжелые формы или вызвать осложнения.

Лечение катаральной ангины

Несмотря на то, что внешние проявления катаральной ангины заметно отличаются от других форм, врач обязан перед началом лечения взять мазок с горла и гланд пациентов, чтобы выявить возбудителя. Пока мазок исследуется, пациент обязан выполнять все медицинские предписания.

• Соблюдать постельный режим, особенно, при повышенной температуре.
• Полоскать горло травяными отварами (ромашки, календулы и т.п.), а так же назначенными врачом медицинскими препаратами.
• При увеличенных лимфоузлах носить теплую повязку днем и ставить согревающий компресс (спиртовой, медовый и т.п.) на ночь.
• Для смягчения горла и устранения «комка» при глотании делать теплые ингаляции.
• Принимать назначенные врачом витамины и иммунопротекторы для укрепления иммунитета.

Медицинская статистика утверждает, что в большинстве случаев возбудителями катаральной формы острого тонзиллита являются стафило- или стрептококки. Опасность этих бактерий в том, что они вырабатывают токсины, лишающие клетки человеческого организма возможности нормально функционировать, отравляющие их.

Для лечения катаральной ангины, вызванной бактериальными причинами, врач может назначить антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина чаще всего поражает людей с удаленными миндалинами (гландами), хотя бывают и исключения. Считается заразной, потому что ее возбудителями являются стрептококки, стафилококки и аденовирусы. Может развиться при зубных болезнях, после хирургических операций в полости рта, иногда – при переохлаждении, сырости, длительном пребывании в загрязненном воздухе. Предается как воздушно-капельным, так и контактным путем (чаще – у детей).

Симптомы лакунарной ангины

• Невыносимая, режущая боль в горле, которая многократно усиливается при глотании.
• Характерный гнойный налет на гландах. В начале болезни гнойные желто-белые отдельные очаги на миндалинах легко снимаются, позже плотный гнойный налет покрывает гланды целиком.
• Резкое повышение температуры до критических показателей.
• Боль в икроножных мышцах, пояснице, ломота во всем теле.
• Сильное, легко заметное увеличение лимфоузлов.

В особенно тяжелых случаях симптомы проявляются и усиливаются крайне резко. Гнойный налет в течение 1-2 дней может покрыть не только миндалины, но и всю ротовую полость. У больного развивается отек носоглотки, глотание настолько осложнено, что это может угрожать жизни. Развивается общая сонливость, резкая боль в глазах, тахикардия, сильные головные боли, судороги. Состояние угрожает жизни больного, поэтому требует срочной консультации врача, часто — госпитализации.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина – одно из самых распространенных в России заболеваний, возникающих при смене сезонов года. Как и предыдущие формы, вызывается стрепто- или стафилококками, иногда – аденовирусами. Течение ее вначале напоминает течение лакунарной разновидности, а часто две формы ангины поражают больного одновременно. Однако при фолликулярной ангине инфекция поражает фолликулы (лимфоузлы в миндалинах). Недуг проявляется небольшими гнойничками и развитием регионарного лимфаденита (воспалением лимфоузлов).

Симптомы фолликулярной ангины:

• Появление боли при глотании, сухости, першения в горле, переходящего в резкий, трудно остановимый кашель.
• Общая слабость, сильная лихорадка, длительная, высокая, плохо поддающаяся снижению температура (38°-40°).
• Отек миндалин, появление на них точечных гнойников в виде белых, желтых или зеленых бугорков.
• Общая интоксикация: головная боль, слабость, ломота в теле.
• Запор, тошнота.
• Возможны боли в сердце, нарушение сердечного ритма.
• Сильнейшее увеличение лимфоузлов, мешающее больному поворачивать голову или совершать глотательные движения.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина или энтерови́русный везикуля́рный фаринги́т вызывается не кокками, а вирусами Коксаки. Чаще поражает маленьких детей. При несвоевременном лечении может вызвать осложнения, среди которых менингит, энцефалит, воспаление оболочек сердца.

Вирус заразен, передается воздушно-капельным путем. Заболевание иногда называют «нога-рука-рот», потому, что инфекция может передаться через грязные руки.

Симптомы герпетической ангины:

• Стремительное увеличение температуры.
• Резкие, прогрессирующие боли в горле.
• Воспаление глотки, боль при глотании.
• Появление на задней стенке горла и небе везикул (клеточных «сумок» или мелких, наполненных жидкостью пузырьков, напоминающих герпетические образования), их последующее изъязвление.
• Часто: тошнота, рвота.
• Боли в мышцах.
• Насморк, заложенность носа.

Флегмонозная ангина

Флегмонозная ангина или паратонзиллит – тяжелейшее осложнение (или, по мнению части специалистов, следующая стадия) вовремя не вылеченной лакунарной или фолликулярной ангины. Чаще возникает на 2-3 день после ангины вульгарной, но иногда возникает как первичное заболевание. Чаще поражает людей в возрасте 15-40 лет, не начавших своевременное лечение. Возникает, если гноеродные микроорганизмы проникают из пораженных миндалин в тонзиллярные ткани. Чаще является односторонней.

Симптомы флегмонозной ангины

• Резкие, с трудом переносимые боли с одной стороны горла, препятствующие любым глотательным движениям. Заболевший не может даже пить.
• Жидкая пища может при попытке проглатывания вытекать из носа.
• Развитие гнусавости голоса, невнятности произнесения звуков.
• Развитие контрактуры (невозможности совершать движения) с пораженной стороны. Больной не может приоткрыть рот, вынужден наклонять голову в сторону болезненного участка, придавая характерное направление повороту шеи.
• Резкий, гнойный, с примесью ацетона запах изо рта.
• На 5-8 сутки на верхнем небе появляется заметное выпячивание, сдвинутое в сторону больной миндалины.
• Под гландой начинает формироваться абсцесс (нарыв), смещая миндалину в сторону от ее нормального места.
• По мере созревания абсцесса его оболочка истончается, гной становится хорошо виден. При этом все слизистые во рту ярко-красные, отекшие.
• Общее состояние больного: слабость, головные боли, температура (до 41°), боль в мышцах, суставах.

Осложнения флегмонозной ангины

Несвоевременное или неправильное назначенное лечение может вызвать грозные осложнения, угрожающие жизни пациента. Чаще всего встречаются:

• Проникновение гноя в другие ткани, развитие флегмоны (острого гнойного воспаления межклеточного пространства) шеи, дальнейшее проникновение гноя в мышцы.
• Восхождение инфекции к основанию черепа, поражение мозга, менингит, абсцесс или тромбоз мозга.
• Общий сепсис.

Флегмонозная ангина – тяжелое заболевание, угрожающее жизни человека и требующее длительного скрупулезного лечения.

Фибринозная ангина

Фибринозная ангина – это еще один вариант лакунарной или фолликулярной ангины. Получила свое название из-за образования пленки на пораженных местах. Развивается неожиданно, стремительно, в течение нескольких часов.

Симптомы и лечение фибринозной ангины

• Резкое повышение температуры, озноб.
• Внезапное возникновение боли в горле, которая часто отдает в ухо.
• Болезненное увеличение лимфоузлов.
• Состояние общей интоксикации: рвота, головокружение, боль в теле, иногда – помрачение сознания.
• Появление на гландах гнойных желто-белых «островков», которые, быстро сливаясь, накрывают миндалины целиком, а, иногда, и прилегающие к ним ткани.

Довольно редко случаются ситуации, когда появление налета не сказывается на общем самочувствии больного. Но и в этом случае, помимо вспомогательных действий (полоскание, прогревание), больному показан курс антибиотиков. Чаще всего врачи назначают Амоксициллин, Бензилпенициллин и т.п.

Принимать без назначения врача эти антибиотики нельзя по нескольким причинам.

• Неправильно подобранный препарат не убьет инфекцию, а сделает ее более устойчивой.
• Слишком высокая дозировка может быть опасна для здоровья, а, иногда, и для жизни больного.
• Слишком низкая дозировка увеличивает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Лечение в этом случае может быть сильно затруднено.

Осложнения фибринозной ангины могут быть такими же, как и при флегмонозной разновидности.

Язвенно-некротическая ангина

Несмотря на свое название «ангина» болезнь вызывается не аденовирусами и кокками, а совсем другими возбудителями. Течение заболевания так же мало напоминает вульгарную ангину.

Язвенно-некротическая ангина чаще всего развивается на почве ослабленного иммунитете. Ее возбудителем является условно-патогенная флора во рту. Это значит, что во рту каждого человека присутствует определенное количество микроорганизмов, в том числе, и патогенных. Однако флора у здорового человека сбалансирована таким образом, что все микроорганизмы находятся в уравновешенном состоянии и не вызывает каких-либо заболеваний. При нарушении иммунитета одни организмы погибают, а другие начинают активно развиваться, вызывая заболевание. Так язвенно-некротическую ангину вызывает симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты. Чаще всего недугу подвержены люди с сердечными или хроническими заболеваниями, те, кто не следит за состоянием десен и зубов.

Симптомы язвенно-некротической ангины

• Чувство неудобства при глотании, имеющее не очень выраженный характер.
• Неприятно-гнойный запах изо рта.
• Небольшое увеличение лимфоузла со стороны пораженной миндалины.
• Постепенное образование черно-зеленого налета на миндалине. При его снятии хорошо заметны кровоточащие язвы на гландах.

Внимание! Слабость, боль в горле. Температура и прочие проявления, свойственные вульгарным (обычным) ангинам при язвенно-некротической форме отсутствуют! Ангина Симановского-Плаута-Венсана (это еще одно название недуга) может длиться от недели до нескольких месяцев. При отсутствии лечения состояние ухудшается, поднимается температура, появляются признаки интоксикации. Гнойное поражение может перейти на весь рот, привести к выпадению зубов, сепсису.

Для лечения назначают антибактериальные препараты широкого профиля, общеукрепляющие лекарства. Особенно важную роль в устранении недуга имеет местное лечение: промывание, обработка спецрастворами, присыпания.

Виды ангины и чем они отличаются

Виды ангины достаточно многочисленны, что указывает на различный характер этиологического механизма и клинической картины. Ангину можно смело отнести к одним из самых распространенных заболеваний, которое может проявиться у людей обоего пола в любом возрасте. Какие виды ангины бывают — это важный вопрос в определении методов борьбы с заболеванием, а знание ее природы поможет уберечься от болезни.

Ангина — это бытовое название такой патологии, как острый тонзиллит. По своей сути, это заболевание инфекционного характера с поражением глоточных лимфаденоидных тканей (как правило, небных миндалин) в форме воспалительной реакции острого типа. В понятие «ангина» также входит острая фаза хронического тонзиллита. В детской патологии ангина находится на лидирующей позиции по частоте проявления по всему миру.

Принято выделять такие основные типы ангины:

1. Эпизодическое заболевание: индивидуальное аутоинфекционное проявление под влиянием внешних факторов, чаще всего переохлаждения.
2. Эпидемическое поражение: заражение от инфицированного человека.
3. Ангина, как фаза обострения хронической формы тонзиллита.

Этиология патологии

Вопрос о том, какая бывает ангина, во многом зависит от этиологического механизма ее зарождения в организме человека. В целом при возникновении ангины классификация может быть проведена по этиологическим признакам в таком роде:

1. Первичная, или простая форма. Это воспалительная реакция в лимфаденоидном глоточном кольце под влиянием различных факторов.
2. Вторичная, или симптоматическая форма. Воспаление миндалин обусловлено инфекционными болезнями (дифтерия, скарлатина, мононуклеоз) или системными патологиями (лейкозы, агранулоцитоз, алейкии).
3. Специфические формы. Поражение инфекцией специфического характера (ангина Симоновского-Плаута-Венсана, грибковые инфекции).

По категориям патогенных возбудителей можно выделить такие разновидности заболевания:

1. Бактериальный тип. Этот тип ангины считается наиболее распространенным. В большинстве случаев виновником заражения становится бета-гемолитический стрептококк группы А. Достаточно часто поражение происходит золотистым стафилококком, а также зеленящим стрептококком. Нередко ангина провоцируется сочетанием нескольких патогенных бактерий.
2. Вирусный тип. Распространенные возбудители: аденовирусы разных типов, вирус простого герпеса, энтеровирус Коксаки. Характерные особенности вирусного поражения — незначительное повышение температуры тела и отсутствие налета на гландах.
3. Грибковый тип. Чаще всего такая ангина провоцируется дрожжеподобным грибом Кандида. В этом случае на миндалинах образуется налет бело-молочного цвета.
4. Специфическая форма. Язвенно-пленочная разновидность ангины возбуждается спирохетой Венсана, чаще в сочетании с веретенообразной палочкой.

Инфицирование человека может происходить воздушно-капельным или алиментарным путем. В то же время необходимо отметить частую активизацию условно патогенных микроорганизмов, которые у здорового человека находятся на поверхности миндалин, не проявляя себя, но при создании благоприятных условий начинают бурную деятельность. К провоцирующим факторам можно отнести следующие условия: локальное (ротоглоточное) или общее переохлаждение, понижение иммунной защиты, ухудшение состояния вегетативной нервной системы, проблемы с дыханием через нос, воспалительные реакции хронического типа в полости носа или рта.

Развитие заболевания

Возбудители, начавшие активную деятельность, вызывают острый воспалительный процесс в лимфаденоидных тканях, что приводит к появлению ряда характерных симптомов как местного, так и системного характера. С учетом разнообразия форм течения болезни выделяются многочисленныевиды ангины у взрослых и детей, причем с типичным или специфическим развитием.

Прогрессирование ангины опасно своими осложнениями. К наиболее характерным можно отнести такие патологии: острые формы отита и ларингита, отек гортани, шейную флегмону, окологлоточный абсцесс, лимфаденит. При этом на ранних сроках заболевания возможны такие проблемы:

• Глоточные абсцессы с образованием гнойных полостей
• Зарождение медиастинита при переходе инфекции в грудную область
• Менингит при распространении воспаления в черепную полость
• Токсический шок при острой интоксикации организма
• Сепсис крови

В запущенной стадии (15–30 суток развития) возможны системные осложнения: лихорадка ревматического типа, гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности. Наиболее распространенное и при этом очень опасное развитие патологии — воспаление клетчатки вокруг миндалин. Появляющиеся гнойные образования создают интенсивный болевой синдром, затрудняют движение головой. Такой процесс требует срочной госпитализации, а возможно, и хирургического вмешательства.

Общепринятая классификация ангин выделяет такие ее формы: катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную т.д.. Когда рассматривается заболевание ангина, формы патологии следует четко дифференцировать для выбора нужной схемы лечения.

Катаральная ангина

Когда проявляется ангина, виды болезни могут быть разными, но одной из самых распространенных и достаточно легких ее разновидностей считается катаральная форма. Этот вид патологии характеризуется поражением миндалин в поверхностном слое. Их размер за счет инфильтрации и отечности может несколько увеличиться, но существенных изменений в составе крови не обнаруживается.

Основные симптомы: жжение, сухость и першение в горле. По мере прогрессирования заболевания развивается болевой синдром, усиливающийся при глотательных движениях. Повышение температуры тела носит субфебрильный характер и не превышает 37,5–37,8°C. При осмотре горла фиксируется покраснение мягкого и твердого неба, задней глоточной поверхности. Продолжительность катаральной ангины не превышает 3–4 суток, после чего она проходит или переходит в иные формы заболевания.

Фолликулярная ангина

Начальное проявление ангины фолликулярного типа — повышение температуры до 38,5–39°С. Появляется интенсивный болевой синдром при глотании, который постепенно распространяется в область уха. Воспалительный процесс вызывает общую интоксикацию организма, которая выражается головной болью и болевыми ощущениями в районе поясницы, лихорадочным состоянием, ознобом, общей слабостью и быстрой утомляемостью.

Характерный признак — увеличение шейных подчелюстных лимфатических узлов, причем при нажатии на них пальцем появляется достаточно сильная боль.

На небных миндалинах при осмотре наблюдаются желтоватые точечные бугорки, которые после вскрытия образуют белесый налет. В анализе крови фиксируется выраженный лейкоцитоз, эозинофилия и повышенная СОЭ. У детей отмечается помутнение сознание, диарея и рвота. Продолжительность фолликулярной ангины в среднем составляет 6–8 суток.

Лакунарная ангина

Во многом аналогичное развитие характерно для ангины лакунарного типа, но этот вид болезни протекает тяжелее. Подъем температуры тела до критических значений происходит очень быстро. Возникают сильные болевые ощущения при глотательном движении. Глоточные ткани опухают, а на этом фоне в устьях лакун формируется молочно-белый или бело-желтый налет, который может иметь рыхлую или пленочную структуру.

Такие пленки могут сливаться в единое целое покрытие на всей поверхности миндалин. При этом оно легко поднимается шпателем без кровотечения. Наблюдаются и усиленные признаки общей интоксикации: лихорадка, головная боль, общая слабость. Достаточно часто лакунарная ангина протекает одновременно с фолликулярной ее разновидностью.

Фибринозный тип

Название фибринозная ангина обусловлено формированием на месте вскрывшихся фолликул белой пленки, основу которой составляет кровяная плазма с содержанием фибрина. Эту патологию иногда называют псевдодифтерической патологией из-за похожести признаков такой ангины с проявлением дифтерии.

Важная особенность — сплошной бело-желтый налет со способностью выхода за границы гланд, причем эта пленка образуется уже в течение нескольких часов после начала заболевания.

Основные симптомы: существенный подъем температуры тела, лихорадочное состояние, сильная головная боль и другие явные признаки общей интоксикации организма. Нередко появляются тревожные симптомы поражения головного мозга.

Флегмонозная ангина

Флегмонозная форма ангины, или интратонзиллярный абсцесс, встречается сравнительно редко. Механизм формирования такой патологии объясняется процессом гнойного расплавления определенной зоны миндалин. Чаще всего поражение касается гланды с одной стороны. Основные симптомы: увеличенные миндалины с покраснением и напряженной поверхностью;

• Болевой синдром при нажатии пальцем на лимфатические узлы
• Боли при глотании и разговоре
• Температура тела выше 39,5°C
• Выраженные признаки общей интоксикации организма

Больной старается держать голову в одном вынужденном положении.

Герпетическая ангина

Герпетический тип ангины наиболее характерен для детей в возрасте 5–9 лет. У взрослых людей проявляется крайне редко. Основной виновник воспалительного процесса — вирус Коксаки. Болезнь очень заразна и легко передается воздушно-капельным путем. Характерный признак — маленькие пузырьки красного оттенка, образующиеся в районе мягкого неба, язычка, на небных дужках, миндалинах и задней глоточной поверхности. В течение 3–5 суток после образования они распадаются и самостоятельно рассасываются, а поверхность слизистой оболочки возвращается в прежнее состояние.

Герпетическая ангина начинается агрессивно с повышением температуры до 40°C. Возникает лихорадочное состояние, болевой синдром в горле, головная боль, болевые ощущения в районе живота, тошнота, рвота, диарея.

Язвенно-пленочная ангина

Язвенно-пленочная разновидность ангины, как отмечалось выше, порождается совместным воздействием спирохеты и веретенообразной палочки. Развитие болезни сопровождается некрозом миндалинной поверхности, причем в одностороннем варианте. При поражении возникают небольшие изъязвления. Характерные симптомы: ощущение чужеродного тела в горле при глотании, неприятный запах изо рта с гнилостным оттенком, обильное выделение слюны. Этот тип ангины может продолжаться очень долго: в среднем 8–20 суток, но иногда 2–4 месяца.

Некротическая ангина

Некротическая, или язвенно-некротическая, разновидность заболевания может зародиться в ослабленном организме или при наличии очагов некроза в ротовой полости. Часто причиной становится длительно существующий зубной кариес. Этот тип ангины характеризуется медленным развитием. Процесс протекает при незначительном повышении температуры и слабовыраженных признаках общей интоксикации.

На гландах формируется налет, уходящий вглубь слизистой оболочки, с желтовато-зеленоватым или серым оттенком. Состав налета содержит фибрин. При удалении пленки появляются кровотечения. После отторжения налета на поверхности тканей остаются ямки размером до 20 мм с бугристым дном. Протекать болезнь может достаточно тяжело с проявлением рвоты и помутнением сознания. В анализе крови обнаруживается нейтрофилез, лейкоцитоз, значительное повышение СОЭ.

Специфические разновидности

Некоторые виды ангины относятся к так называемым специфическим формам, этиологический механизм которых отличается от типичного порождения патологии. Выделяются следующие основные типы таких ангин:

1. Грибковая ангина. Наиболее распространенные причины: кандидоз и лентотрихоз. Наиболее характерно появление болезни у маленьких детей, причем в осенне-зимний период. Специфический признак — белесый рыхлый налет на миндалинах творожистой консистенции. Такое покрытие легко удаляется. Продолжительность развития заболевания — 6–8 суток.
2. Паразитарный тип ангины. Наиболее часто порождается амебами, обитающими в ротовой полости. Они при благоприятных условиях начинают активно размножаться и опускаются в область глотки, где и провоцируют воспалительную реакцию.
3. Ангина Симановского-Плаута-Венсена. Возбудителями болезни становятся условно патогенные микроорганизмы, находящиеся во рту. При снижении иммунитета и создании благоприятных условий они провоцируют воспалительный процесс.
4. Моноцитарная ангина. Как правило, заболевание этого типа становится следствием мононуклеоза и развивается на фоне увеличенных размеров селезенки и лимфатических узлов. Наиболее подвержены болезни дети в возрасте 7–12 лет. Продолжительность развития патологии составляет порядка 8–15 дней. В анализе крови обнаруживается значительное количество моноцитов.

Ангина является очень распространенным заболеванием как среди детей, так и взрослых людей. Основная опасность любой ангины заключается в склонности к тяжелым осложнениям. Для исключения риска получения серьезных проблем со здоровьем необходимо своевременно выявлять болезнь. Лечение ангины проводится с учетом дифференциации ее по видам.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

«Какие разновидности ангины бывают?» – Яндекс.Знатоки

Существуют различные виды ангины в зависимости от различных факторов протекания заболевания и причин её появления.

Классификация по характеру

1. Острая
2. Хроническая

Классификация по форме

1. Катаральная
2. Фолликулярная
3. Лакунарная
4. Фибринозная
5. Флегмонозная

Классификация по причине

1. Бактериальные
2. Грибковые
3. Вирусные

При кровяных заболеваниях

1. Агранулоцитарная ангина — относится по внешним признакам к язвенно-некротической. Больной испытывает нелокализованное недомогание, острые неприятные ощущения в горле, высокая температура. Наблюдаются язвенные новообразования в области гланд. Ротовая полость источает неприятный запах. Для подтверждения назначают анализы, которые выявляют отклонения в содержании элементов крови.
2. Моноцитарная ангина — вирусная микрофлора, именованная в честь учёных, синтезировавших его: Эпштейна-Барр (EBV). Болезнь для юных пациентов часто приводит к лихорадке, расширению лимфоузлов в шейной области, остроте в горле и усталости. Множество людей выздоравливают в период от двух до четырех недель. Но чувство усталости не покидает месяцами. Органы печени, селезёнки подвержены опуханию, и существует процентная вероятность разрыва селезёнки.
3. Ангина при лейкозах — является сопутствующей к раковой болезни крови. Больной испытывает затруднения при приёме пищи. Осмотр врача должен подтвердить наличие поврежденной и усыпанной мелкими язвочками органы глотки. Лимфоузлы расширенны. Чувствуется резкий противный запах из ротовой полости.

При общих заболеваниях

1. Аллергическая ангина — характеризуется обширным набуханием органов глоточного кольца и поверхности рта. При осмотре наблюдается гиперимия зёва. Данная форма не предусматривает признаки повышения температуры либо появления бледноватой плёнки, как у разобранных ранее видов. Существует корреляция со случаями контакта больного с аллергенами и проявлениями заболевания.

Гибридные

1. Стоматитная ангина — данная форма болезни является добавочной к стоматиту и развивается вместе с ним. Также и характер протекания болезни во многом совпадает с основной болезнью. У больного можно наблюдать набухание слизистой поверхности рта, а поверхность нёба и гланд покрыта мелкими красноватыми образованиями (язвочки).

Подробнее можно прочитать в источнике.

Источник: proanginu

Симптомы и лечение ангины у детей и взрослых

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
  • [Ш]

Фото горла при ангине у взрослых

Описываемое состояние считается одной из самых распространённых форм простудного заболевания. В зависимости от причин его возникновения выдаются рекомендации по её устранению, с учётом всех индивидуальных особенностей каждого пациента.

Что это?

Ангина классифицируется как острое инфекционное состояние, имеющее вирусную природу распространения. В основном она поражает миндалины на нёбе, кроме того в отдельных случаях затрагивает некоторые ткани носоглотки, такие, как гортанные и ткани языка.

Патология характеризуется наличием множества разновидностей её течения. Для определения точной патологии, которая имеет место в каждом отдельном случае, необходимо посещение для проведения осмотра местного участкового врача.

После выполнения анализа слизистой оболочки области горла, определяется фарингоскопическая картина данного заболевания.

После опоры на полученные в результате проведения исследования конкретные данные врач выносит точный диагноз.

Таким образом могут быть диагностированы герпетическая, катаральная, а также лакунарная и прочие формы ангины. Полноту картине придаёт выполнение фото болезни в каждом отдельном случае.

Причины

Причины возникновения и развития проблемы различаются в зависимости от её типа и в целом сводятся к следующим:

• переохлаждение по причине продолжительного пребывания в плохо отапливаемом помещении;
• попадание в организм больного вирусов, которые имеют инфекционную природу;
• быстрое развитие болезнетворных микроорганизмов в организме пациента, при попадании их в благоприятную среду;
• пребывание больного в продолжительном, непосредственном контакте с носителем этого заболевания;
• снижение иммунитета после перенесённой острой респираторной вирусной инфекции;
• последствия неправильного лечения возникнувшей прежде болезни, которая также имеет инфекционную природу;
• интоксикация всего организма при непосредственном контакте с возможным аллергеном, который становится в результате возбудителем заболевания;
• прочие причины, которые могут быть связаны с нарушением уровня местной иммунной защищённости больного.

В зависимости от причин, вызывающих заболевание ангиной, назначается лечащим врачом методы терапии данного состояния.

В любом случае необходим предварительный осмотр пациента в целях установления точной причины возникновения ангины.

Как выглядит ангина в горле?

Ангина в районе горловой области может быть установлена по целому ряду внешних признаков.

К числу наиболее распространённых следует отнести:

• покраснение области горла и носоглотки в местах проникновения вируса, который становится причиной такого состояния;
• некоторые набухания в горле в местах локализации вызывающего заболевание вируса;
• раздражения, постепенно распространяющиеся на близлежащие участки;
• белые точки, быстро распространяющиеся по всех поверхности слизистой оболочки горла.

В ряде случаев наблюдаются одновременно все симптомы без исключения.

Тогда можно вести речь о развитии сложной формы заболевания, которая требуется неотложного помещения больного в стационарное медицинское учреждение.

Первые признаки и симптомы

Начальными признаками и симптомами подобного заболевания можно считать следующие проявления:

• резкое повышение температуры, протекающее на фоне озноба;
• общее недомогание, наблюдающееся по причине развития интоксикации всего организма;
• повышение утомляемости после выполнения физических нагрузок;
• резкие боли в суставных соединениях, которые не проходят с течением долгого времени;
• затруднённое глотание, являющееся следствием развития воспалительного процесса в миндалинах, в таких случаях уменьшается отверстие в носоглотке и пище становится сложнее через него проходить;
• при тяжёлом протекании заболевания происходит формирование некротических участков, которые становятся хорошо заметными по их темно-серому фону.

Как диагностировать?

Диагностика данного заболевания проводится после проведения непосредственного осмотра пациента и выявления всех признаков его состояния.

Полная картина болезни становится полностью ясной после выполнения профилактического осмотра пациента, с выявлением всех внешних признаков его состояния.

В зависимости от имеющих место симптомов болезни назначаются принципы её лечения, включая использование методов как традиционной, так и народной медицины.

Классификация и виды

Существует установленное медицинской наукой разделение ангины на некоторые основные виды, подразумевается при этом определение основных признаков каждого отдельного состояния.

Гнойная ангина

Гнойная разновидность этого состояния подразумевает наличие гнойных выделений в области рта из места локализации данного заболевания.

Сопровождается нарывами в местах распространения болезни, имеющими инфекционную природу. Истечения гнойных масс могут происходить как периодически, так и наблюдаться постоянно.

Пациент начинает жаловаться на сильный озноб, резко возрастает его температура тела, иногда до значений 39 градусов по Цельсию и выше.

Катаральная

Такая разновидность рассматриваемого состояния отличается поражением слизистых оболочек миндалин, после чего при глотании возникают сильные боли.

Резко происходит повышение температуры тела больного, до значений 38 градусов по Цельсию и выше.

Увеличиваются в объёмах лимфатические узлы, пациент ощущает некоторое недомогание, нёбные миндалины увеличиваются в размерах и заметно краснеют.

Вирусная

Вирусная разновидность ангины проявляется в сильно выраженных болевых ощущениях в области шеи, такой признак является основным.

Кроме этого больного сильно лихорадит, у него проявляется чувство озноба, повышается температура тела.

Шея нередко опухает, в горле возникают сильные боли, меняется его голос и во рту возникает острый, достаточно неприятный запах.

Лакунарная

Лакунарная ангина может проявляться у пациента в любом возрасте без исключения.

Как правило, данная форма заболевания характеризуется наличием высокой температуры тела, развитием лихорадки, возникновением стойких изменений тембра голоса пациента, а также распространением налёта гноя по поверхности нёбных миндалин.

Проведение специальных мероприятий снижает вероятность распространения ангины в дальнейшем.

Продолжительность данной формы заболевания занимает по времени одну неделю.

Фолликулярная

Фолликулярная форма болезни проявляется в скоплениях в лакунах своеобразного экссуданта фиброзного типа.

Образуются налёты белого цвета, постепенно распространяющиеся по всей поверхности горала больного.

Лечение проводится комплексное, включает в себя комплекс мер по устранению всех симптомов данного состояния. Длится такая форма болезни обычно от шести до восьми дней.

Без температуры

Ангина без температуры возникает обычно на фоне сопутствующих заболеваний. Проявляется в покраснении области горла и миндалин на нёбе.

Нередко её сопутствуют сильная головная боль, ощущение повышенной слабости и утомляемости. Пациента мучает сильный озноб.

Лечится такая форма комплексно, в соответствии со всеми предлагаемыми врачом рекомендациями.

Как лечить?

Лечение ангины проводится средствами народной и традиционной медицины. В случае высокой температуры больному в первые дни заболевания показан усиленный постельный режим. Необходимо предоставление ему полной тишины и покоя.

Врач назначает приём лекарств, которые показаны принципами традиционной медицины в каждом конкретном случае заболевания.

Физические нагрузки резко ограничиваются, заболевшему предлагается только мягкая пища, в основном на растительно-молочной основе. Также важно употребление в большом количестве тёплого питья.

Лечение проводится часто медицинскими препаратами. Для выполнения ингаляций используется Фузафукцин, в числе его негативных реакций отмечается способность вызывать раздражения слизистой оболочки горла.

Применяются таблетки Амбазон, Грамицидин, в случае необходимости снижения температуры используются анальгетики и средства понижения жара.

Диета

Диетные предписания предполагают использования в пищу блюд, не раздражающих слизистую оболочку ротовой полости.

Исключается использование всего горячего, острого, а также всего, что может вызывать аллергические реакции на слизистой полости рта.

Также рекомендуется следовать некоторым простым рекомендациям по соблюдению режима питания:

• употребляются каши на молоке, по своей консистенции напоминающие кисельную массу;
• протёртые фрукты и пюре;
• только белый хлеб;
• макароны лучше всего принимать в пищу мелкие;
• также важно употреблять диетические сорта рыб, в частности минтай, треска и лещ.

Лучше всего согласовывать режим питания со своим лечащим врачом.

Осложнения и последствия

В качестве возможных осложнений описываемого состояния следует отметить такие факторы:

• переход заболевания из острой формы в хроническую;
• возникновение серьёзных проблем со слухом;
• осложнения, оказывающие влияние на работу головного мозга;
• существенные проблемы со зрением;
• осложнения, заключающиеся в нарушении деятельности вестибулярного аппарата;
• ухудшение функционирования мозговых клеток.

В ряде случаев возможно сочетание некоторых последствий заболевания одновременно.

Видео: Лечение у взрослых

Профилактика

Основной комплекс профилактических мероприятий против ангины включает в себя следующее:

1. Выполнение комплекса физических упражнений каждое утро.
2. Проведение предписанных врачом закаливающих процедур.
3. Прохождение профилактических осмотров у врача.
4. Соблюдение всех предписаний здорового питания.
5. Регулярное прохождение процедуры санации, включающей в себя выполнение профилактического осмотра в кабинете врача.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Первичная ангина по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет. Обычно передается воздушно-капельным путем. Иногда развивается в результате эндогенного инфицирования. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

Классификация

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч.

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.

При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.

Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота. По анализам крови выявляется выраженный лейкоцитоз с резким сдвигом влево, нейтрофилез, значительное увеличение СОЭ. При фарингоскопии виден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани.

Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови.

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация. Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней. Местно применяют амбазон, фузафунгин, грамицидин, полоскания отварами трав и растворами антисептиков, орошение миндалин хлоргексидином, норсульфазолом, стрептоцидом.

Кандидозная (грибковая) ангина.

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Диагноз подтверждается результатами микологического исследования. Лечение заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин растворами нистатина и леворина.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина).

Развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Диагноз язвенно-пленчатой ангины подтверждается результатами бактериологического исследования. Проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

симптомы, виды и лечение ангины

Ангина (тонзиллит), виды и лечение ангины

Ангина (тонзиллит)

Ангина или тонзиллит (медицинское название) – распространённое инфекционное заболевание, характеризующееся острой болью в горле. Чаще всего болезни подвергаются дети и подростки, однако замечены симптомы ангины и у людей более взрослых. Острый пик заболеваемости приходится на осень и зиму.

Провоцирующими заболевание являются факторы природного значения — переохлаждение организма, резкая смена температурного режима воздуха, пониженный уровень защитных функций организма (ослабленный иммунитет).

Большинство людей ошибочно считает, что ангина – это обыкновенная вирусная инфекция, не более того. Это мнение ошибочно. При возникновении даже малейших симптомов заболевания незамедлительно следует обратиться к врачу. Ведь только он может назначить правильное лечение, которое поможет избежать серьёзных осложнений (сердечные, мочеполовые болезни, нарушение опорно-двигательного аппарата, проблемы с ушами).

Ангину разделяют на первичную и специфическую. Первая представляет собой самостоятельное заболевания без влияния каких-либо микроорганизмов. Специфическая – ангина, которую вызывают микроорганизмы.

Симптомы ангины

• ломота в суставах, общее недомогание;

• повышение температуры до 40 градусов;

• боль в горле, миндалины и язычок становятся ярко-красными, а также появляется гнойный налёт.

Виды ангины

Самой лёгкой и часто встречаемой формой заболевания считается катаральная ангина. Заболевание характеризуется воспалением миндалин и незначительной болью при глотании. Для данного вида ангины характерно увеличение температуры тела, которая не превышает 38 градусов, а также покраснение и увеличение миндалин на фоне лёгкого недомогания и головной боли. Длительность ангины – до 2 дней.

Несвоевременное лечение болезни на этом этапе непременно приведёт к следующей форме заболевания, которая носит более серьёзный характер.

Более глубоко поражаются миндалины и нёба фолликулярной ангиной. В данном случае температура тела может достигать 40 градусов, наблюдаются острая боль в горле, шум и заложенность в ушах, общее состояние организма заметно ухудшается. Наряду с этим появляются гнойные точечные налёты на миндалинах. Продолжительность болезни – до 8 дней.

Нажмите тут —  все материалы на тему Ангина

Лакунарная ангина характеризуется головной болью, повышенной отёчностью миндалин и наличием на них обширных гнойных налётов. Течение заболевания происходит крайне тяжело. Гнойные образования без труда удаляются механически, с помощью шпателя. Длительность лакунарной ангины – полторы недели.

Лечение ангины

В большинстве случаев ангину лечат амбулаторно, но при более тяжёлом течении болезни необходима госпитализация пациента для лечения под наблюдением врача.

Если у больного диагностировали ангину, вызванную стрептококком, то в лечении особый уклон делается на антибиотики, а другие лекарственные препараты выступают в качестве вспомогательной терапии.

Своевременное лечение ангины – залог здоровья и предотвращения неприятных и опасных последствий, наносящих вред всему организму!

Похожие интересные статьи

• Тонзиллит (ангина), причины, последствия и методы лечения
• Диета при ангине
• Рецепты полосканий горла при ангине, фитотерапия
• Лечение ангины народными средствами
• Зверобой продырявленный, настой зверобоя, отвары зверобоя
• Полезные свойства полыни
• Сабельник, лечебные свойства
• Аир болотный (аир тростниковый, сабельник)
• Золотой Ус (каллизия душистая) настойка, мазь, лечение
• Багульник болотный, настой багульника, противопоказания
• Можжевельник отвары и противопоказания
• Репешок обыкновенный отвары и противопоказания

( Пока оценок нет )

Современные представления о лечении внебольничных пневмоний

Пневмония — острое заболевание, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово- инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травм и отравлений.

Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

— грамположительные микроорганизмы:

пневмококки (до 60%), стафилококки, стрептококки;

— грамотрицательные микроорганизмы:

палочка Фридлендера, гемофильная палочка, энтеробактерии, протей, кишечная палочка, легионелла;

— микоплазмы;

— вирусные инфекции:

вирусы гриппа и парагриппа, герпеса, аденовирусы;

— грибковые инфекции.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития лёгких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.
Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания.

Причины, обуславливающие при прочих равных условиях развитие тяжелого течения заболевания, окончательно не ясны. Как показывают исследования, это может быть связано как с возбудителем, так и с особенностями пациента. Со стороны микроорганизма ключевое значение имеет наличие определенных факторов вирулентности (например, продукция лейкоцидина Пантона-Валентина CA — MRSA ) и механизмов защиты от действия иммунной системы (например, полисахаридная капсула S.pneumoniae, затрудняющая фагоцитоз), а также уровень микробной нагрузки.

Со стороны макроорганизма риск тяжёлой пневмонии, помимо известных факторов (сопутствующие заболевания бронхолегочной системы, злоупотребление алкоголем, дефицит питания и др.), возрастает при наличии ряда генетически  обусловленных дефектов со стороны иммунной системы.

Диагноз пневмонии является определенным при наличии у больного рентгенологически подтвержденной инфильтрации легочной ткани, и, по крайней мере, двух клинических признаков из числа следующих:

— остро возникшая лихорадка в начале заболевания ( Т больше 38*С),

— кашель с мокротой,

— физикальные признаки ( фокус крепитации/мелкопузырчатых хрипов, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука,

— лейкоцитоз больше 10х10/л, и/или палочкоядерный сдвиг более 10%.

По показаниям пациентам проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, в том числе исследование свертывающей способности крови и определение С-реактивного протеина, компьютерная томография, фибробронхоскопия, ультразвуковые исследования, плевральная пункция с цитологическим, биохимическим и микробиологическим исследованием плевральной жидкости.
Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Всем пациентам с тяжёлой пневмонией показано назначение системных антимикробных препаратов и адекватная инфузионная терапия, по показаниям используются противовоспалительные препараты и респираторная поддержка.

Системную антибактериальную терапию целесообразно начинать в как можно более короткие сроки с момента постановки диагноза; задержка с введением первой дозы на 4 часа и более ухудшает прогноз.

При выборе антибактериального препарата для эмпирической терапии клиницисты должны ориентироваться на локальные данные по резистентности возбудителей. Наиболее обоснованным представляется знание профилей резистентности микроорганизмов. Важным является периодическое обновление этих данных, так как резистентность микроорганизмов изменяется со временем в зависимости от структуры и частоты использования антибактериалоьных препаратов.

По мнению экспертов, при пневмонии неуточненной этиологии продолжительность терапии должна составлять 10 дней. Более длительные курсы АБТ (14-21 день) рекомендуются при развитии осложнений заболевания, наличии внелегочных очагов инфекции, инфицировании такими возбудителями, как S.aureus , Legionella  spp ., неферментирующие микроорганизмы (P. aeruginosa и т.п)

С целью профилактики системных тромбоэмболий при ТВП показано назначение низкомолекулярных гепаринов или нефракционированного гепарина; для профилактика стрессовых язв используются антисекреторные препараты.

Рентгенологические признаки пневмонии разрешаются медленнее клинических симптомов, поэтому контрольная рентгенография органов грудной полости не является критерием для отмены антибактериальных препаратов, а сохраняющаяся инфильтрация – показанием к продолжению т у пациентов с положительной клинической динамикой.

При положительной динамике следует рассмотреть возможность перевода пациента на пероральные препараты в рамках ступенчатой терапии. Ступенчатая антибактериальная терапия предполагает двухэтапное применение препаратов, при котором терапия начинается с внутривенного введения антибиотика с последующим переходом на пероральный прием того же препарата, либо антибиотика со сходным спектром активности и механизмом действия. Переход осуществляется сразу после стабилизации клинического состояния пациента.

Цель ступенчатой терапии заключается в уменьшении длительности парентеральной терапии, что обеспечивает сокращение сроков пребывания пациента в стационаре и риска осложнений, уменьшение стоимости лечения при сохранении высокой клинической эффективности. Оптимальным вариантом ступенчатой терапии является последовательное использование двух лекарственных форм (для парентерального введения и приема внутрь) одного и того же антибактериального препарата.

При снижении интоксикации и стабилизации температуры тела режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез, электростимуляция, УВЧ, ингаляции, небулайзер) для ускорения процессов реабилитации.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей.

В пульмонологическом отделении ГБУЗ «ТОКБ им.В.Д.Бабенко» ежегодно получают лечение более 200 пациентов с диагнозом «внебольничная пневмония». Это пациенты, преимущественно, с тяжелым, осложненным течением заболевания.

Лечение больных проводится в соответствии с последними международными рекомендациями и включает в себя проведение комплексной этиотропной антибактериальной и противовоспалительной терапии у больных пневмонией, включая физиотерапевтические методы: ингаляционная терапия с использованием небулайзера, массаж грудной клетки с методикой постурального дренажа, иглорефлексотерапия, дыхательная гимнастика с использованием современных дыхательных тренажеров.

Пневмонии у взрослых

Пневмония (воспаление легких) является довольно частым заболеванием органов дыхательной системы у   взрослых и требует тщательного ухода и лечения.   

В этой статье мы рассмотрим общую информацию, связанную с проблемой пневмонии, а также основные причины возникновения пневмонии у  взрослых. 

Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, данные лабораторных исследований и особенности терапии. Может протекать как самостоятельное заболевание или как осложнение других болезней, например гриппа. 

Пневмония может быть очаговой —   занимать небольшой очаг лёгкого  

сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,

долевой — захватывать долю лёгкого, сливной — слияние мелких очагов в более крупные, тотальной — пневмония распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если   развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.

Какие причины вызывают пневмонию? Пневмония — это главным образом инфекционное заболевание, то есть в ее возникновении чаще всего замешаны определенные виды микробов. Чаще всего возбудителями пневмонии являются бактерии. При этом определение типа микроба, вызвавшего пневмонию, имеет большое значение для назначения правильного лечения воспаления легких. Достоверно известно, что различные виды микробов вызывают различные виды пневмонии, которые значительно отличаются друг от друга с точки зрения симптомов, эволюции болезни, риска для жизни больного и тактики лечения.   У взрослых пневмония может быть вызвана такими микробами как стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, кишечная палочка, синегнойная палочка и др. Одним из примеров вирусной пневмонии может быть пневмония, возникающая на фоне гриппа. Обычно, к вирусной пневмонии быстро присоединяется и бактериальная инфекция. Течение такого вида воспаления легких, как правило, тяжелое.

Наиболее частым путём проникновения микроорганизмов в лёгочную ткань является бронхогенный — и этому способствуют аспирация, вдыхание микробов из окружающей среды, переселение патогенной флоры из верхних отделов дыхательной системы (нос, глотка) в нижний,  Гематогенный путь распространения инфекции (с током крови) встречается реже — при внутриутробном заражении, септических процессах и наркомании с внутривенным введением наркотиков.  

Как известно, все люди постоянно контактирует с различными микробами, однако пневмония возникает не у каждого. Часто возникновение воспаления легких возникает из-за предрасположенности того или иного человека к пневмонии. Такая предрасположенность есть у людей подверженных постоянному стрессу, переохлаждениям, переутомлениям. Также пневмония часто развивается на фоне уже существующих болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит), которые характеризуются ослаблением защитных сил организма .

Заболеваемость пневмонией зависит от многих факторов: уровня жизни, социального и семейного положения, условий труда,  наличия вредных привычек, контакта с больными людьми, индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя.

Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии у взрослых:

курение и хронический бронхит, хронические болезни лёгких, эндокринные заболевания, сердечная недостаточность, иммунодефицитные состояния,

хирургические операции грудной клетки и брюшной полости,  длительное пребывание в горизонтальном положении, алкоголизм, и наркомания.

Основные симптомы инфекционной пневмонии.

«Типичная» пневмония характеризуется резким подъёмом температуры, кашлем с обильным выделением гнойной мокроты и в некоторых случаях плевральной боли.  «Атипичная» пневмония характеризуется постепенным началом, сухим, непродуктивным кашлем, преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов — головной боли, миалгии, боли и першения в горле, слабости и недомогания при минимальных изменениях на рентгенограмме.  

Крупозная пневмония.  Ввиду особенностей развития крупозную пневмонию вполне целесообразно рассматривать как более или менее своеобразную форму пневмонии. Возбудителем крупозной пневмонии (плевропневмонии) является пневмококк. Пневмония, вызванная этим микробом, отличается своей масштабностью и тяжестью течения. Начало крупозной пневмонии острое. Температура тела повышается до 39-40 °C. Одышка наблюдается с первых дней болезни. Для этого вида пневмонии характерно поражения одной доли лёгкого, целого лёгкого или обоих лёгких. Чем больше объём поражения лёгких — тем тяжелее протекает процесс. На 3-4 день болезни появляется характерная ржавая мокрота и кашель. При кашле больной жалуется на сильные «колющие» боли в груди со стороны лёгкого, захваченного пневмонией. При очаговой пневмонии боли в груди, напротив, наблюдаются очень редко. Температура, кашель и выделение мокроты при крупозной пневмонии могут продержаться более 10 дней. На фоне крупозной пневмонии может развиться абсцесс лёгкого, сердечно-лёгочная недостаточность.  

Серьёзными осложнениями пневмонии могут являться: абсцесс и гангрена лёгкого, плеврит, эмпиема плевры, обструкция, острая дыхательная недостаточность, эндокардит, перикардит, менингит, отёк лёгких, сепсис.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование лёгких, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии (более 8 часов) ухудшают прогноз заболевания.  

Районный терапевт                                          В. А. Петрович

Пневмония — БУЗ ВО «ВОККВД»

Что такое пневмония?
Пневмония – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным воспалением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации.

Причины возникновения пневмонии
Пневмония является полиэтиологичным заболеванием, то есть она может быть вызвана большим количеством различных возбудителей, среди которых имеются бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококк, стафилококк и т.д.), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла и др.), вирусы (грипп, парагрипп, риновирус и т.д.) и даже грибы (кандида, аспергилл и пневмоциста).
Пневмонии, вызываемые внутриклеточными возбудителями и вирусами, принято выделять в отдельную группу так называемых «атипичных». Это обусловлено особенностями их клинической картины, а также несколько иными подходами к диагностике и лечению заболевания. В свою очередь пневмонии грибковой этиологии встречаются исключительно у лиц со значительным снижением иммунитета (ВИЧ-инфекция и др.). Существует множество различных факторов, существенно повышающих вероятность заболевания. Наиболее важными из них являются:

• курение и алкоголизм
• травмы грудной клетки
• заболевания сердца, почек, легких и других внутренних органов
• иммунодефицитные состояния и стрессы
• продолжительный постельный режим (гипостатическая пневмония)
• онкологические заболевания
• длительное пребывание больного на искусственной вентиляции легких
• нарушение акта глотания (аспирационная пневмония)
• пожилой возраст (старше 60 лет) и т.д.

Чаще всего возбудитель пневмонии попадает в легкие через дыхательные пути в составе мелких капелек аэрозоля, реже с током крови из других очагов инфекции в организме. В результате его внедрения в легочной ткани возникает воспаление. В это место активно устремляются клетки крови и макрофаги, здесь же происходит накопление экссудата. Отдельные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, способны выделять токсины, которые приводят к некрозу и разрушению участков легочной ткани.

Признаки и симптомы пневмонии
Клиническая картина пневмонии во многом определяется возбудителем (причиной) заболевания, а также объемом поражения самого легкого. Однако, вне зависимости от этого, для нее практически всегда характерны общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, головной и мышечной боли, снижения аппетита. Все это сопровождается ознобом и резким подъёмом температуры тела до 38-40°C. Для пневмонии также присущ сухой кашель, который через некоторое время становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. При этом больные могут жаловаться на боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании и кашле, что в свою очередь свидетельствует о поражении плевры. Достаточно часто тяжелое течение пневмонии сопровождается одышкой, бледностью и синюшностью кожи лица в области носогубного треугольника. Важно отметить, что у детей и лиц пожилого возраста общие симптомы могут значительно превалировать в клинической картине заболевания. На основании клинико-рентгенологических данных в зависимости от объема поражения легкого выделяют очаговую, долевую (крупозную) и тотальную пневмонию.
Очаговой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и т.д.). Само же заболевание нередко начинается постепенно (в виде второй «волны» инфекции) с повышения температуры и появления сухого кашля. При очаговой пневмонии поражаются преимущественно нижние отделы легких (чаще справа).
Крупозная пневмония характеризуется поражением как минимум доли легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры. Заболевание при этом наоборот начинается остро с потрясающего озноба и резкого повышения температуры тела до 39-40°C. Практически одновременно с этим из-за сопутствующего поражения плевры отмечается появление боли в грудной клетке. При крупозной пневмонии кашель присоединяется в течение дня и уже изначально может носить характер влажного. Иногда заболевание сопровождается одышкой в покое и лихорадочным румянцем щек, более выраженным на стороне поражения.

Особенности клинического течения пневмоний различной этиологии
Стафилококковая пневмония характеризуется высокой склонностью к развитию обширных некрозов легочной ткани с последующим образованием в ней абсцессов. По некоторым данным летальность при пневмонии данной этиологии у взрослых достигает 30-40%. Заболевание характеризуется острым началом с высокой фебрильной лихорадкой (до 40-41°C) и обильными выделениями гнойной мокроты. Иногда оно сопровождается спутанностью сознания и наличием положительных менингеальных симптомов.
Стрептококковая пневмония в основном встречается в период эпидемических вспышек респираторных заболеваний. Достаточно часто она осложняется плевритом или эмпиемой плевры. Для стрептококковой пневмонии также характерно раннее развитие некроза легочной ткани с появлением обильной мокроты гнойного характера.
Микоплазменная пневмония в самом начале своего развития может напоминать обыкновенную простуду. При этом первыми признаками заболевания являются повышение температуры, разбитость, насморк (ринит) и першение в горле. Спустя некоторое время к данным симптомам присоединяется одышка, являющаяся прямым признаком воспаления легких. Заболеваемость микоплазменной пневмонией особенно велика среди детей и подростков в изолированных коллективах (детские сады, школы и т.д.).
Хламидийная пневмония начинается с фарингита, а также появления длительного сухого кашля и насморка. Дальнейшее течение болезни сопровождается одышкой и длительным повышением температуры, что собственно и позволяет заподозрить пневмонию.
В настоящее время развитие легионеллезной пневмонии возникает преимущественно при контакте с загрязненной системой кондиционеров высотных зданий и офисных помещений. Заболевание начинается с потери аппетита, головной боли, слабости, а иногда и поноса (диареи). Такие симптомы как кашель, боли в горле и груди появляются несколько позднее. Легионеллезная пневмония практически не встречается у детей.
Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются острая дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром, плеврит, эмпиема плевры и абсцесс легкого, легочное сердце, эндокардит, миокардит и перикардит, инфекционно-токсический шок, менингит и гломерулонефрит, ДВС-синдром и др.

Диагностика пневмонии
Диагноз пневмонии устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Аускультативно над очагом поражения легкого могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация, бронхиальное дыхание и т.д. Однако для подтверждения диагноза пневмонии практически всегда требуется выполнение рентгенографии органов грудной клетки.
При необходимости определения возбудителя пневмонии используется микроскопическое исследование мокроты или бронхиальных смывов, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА), реакция торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) и др. К неспецифическим методам лабораторной диагностики пневмонии относят общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и электрокардиографию (ЭКГ). Данные методы позволяют оценить степень тяжести заболевания, а также определить наличие осложнений.
Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с туберкулезом и раком легкого, пневмонитом и системной красной волчанкой, панкреатитом и прободной язвой желудка, абсцессом печени, аппендицитом и т.д.

Лечение и профилактика пневмонии
Лечение пневмонии зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и возраста больного. Необходимость госпитализации при этом устанавливается врачом в соответствии с имеющимися на то показаниями. Питание больного пневмонией должно быть достаточно калорийным и в то же время содержать минимальное количество трудноперевариваемых продуктов. Целесообразно включить в рацион овощи и фрукты, обеспечить обильное питье (для улучшения отделения мокроты и профилактики обезвоживания).
Основным компонентом лечения пневмонии являются антибактериальные средства (амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин и т. д). Выбор препарата, дозировку, кратность и длительность его применения также определяет врач, принимая во внимание возраст пациента, особенности клинической картины пневмонии и наличие сопутствующих заболеваний. В последнее время при лечении пневмонии все чаще используются комбинации из нескольких антибактериальных препаратов со средней продолжительностью терапии не менее 7-10 дней.
Наличие продуктивного кашля является показанием к применению отхаркивающих (лазолван, бромгексин и др.) и разжижающих мокроту (АЦЦ) лекарственных препаратов. В то же время больным пневмонией с сухим кашлем (или вовсе без него) следует воздержаться от их использования. Для устранения одышки рекомендовано применение ингаляционных бронхорасширяющих препаратов (беродуал и беротек, сальбутамол и др.). При этом следует отметить, что лучшим способом их доставки являются ингаляции с помощью небулайзера. Жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота) во время пневмонии принимаются по показаниям (обычно при температуре тела выше 38°C) в зависимости от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. При пневмонии следует достаточно внимания уделить иммуномодулирующей терапии поливитаминами.
Профилактика острой пневмонии в первую очередь заключается в соблюдении здорового образа жизни и общем укреплении организма. При этом не менее важное значение отводится предупреждению возникновения острых респираторных инфекций. С этой же целью следует исключить влияние всех предрасполагающих факторов пневмонии. Для профилактики гипостатической пневмонии, возникающей преимущественно у пожилых людей при длительном постельном режиме, необходимо проводить массаж грудной клетки путем переворачивания больного на живот с легким постукиванием снизу вверх по всей поверхности спины. Достаточно эффективным методом является дыхательная гимнастика с использованием надувной игрушки.

пневмония

Пневмония — простая, но научная статья.

Что такое пневмония?

Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгочной системы. Классификация заболевания основана на тяжести и длительности заболевания, а также признаках, которые можно отметить только при наличии флюорограммы. Но стоит отметить, что в понятие «пневмония» не входят поражения лёгких, вызванные физическими и химическими факторами.  По экспертным оценкам ВОЗ пневмония входит в десятку наиболее частых причин смерти. Заболеваемость в разных регионах составляет в среднем от 4 до 17 случаев на 1000 населения.

По рентгеноморфологическим признакам (т.е. признаки, которые можно увидеть на той же флюрограмме) выделяют очаговую, сегментарную, крупозную и интерстициальную пневмонии. — При очаговой пневмонии очаги инфильтрации (проникновение и скопление в тканях организма биологических жидкостей) размером 0,5-1 см могут быть расположены в одном или нескольких сегментах лёгкого. Один из вариантов очаговой пневмонии — очагово-сливная форма. При этой форме отдельные участки инфильтрации сливаются, образуя большой, неоднородный по плотности очаг, занимающий нередко целую долю легкого.

— Сегментарные бронхопневмонии характеризуются воспалением целого сегмента, воздушность которого снижена из-за выраженного ателектатического (ателектаз легкого — это спавшаяся доля легкого (как сдувшийся воздушный шарик)) компонента. Такие пневмонии нередко имеют склонность к затяжному течению. 
— Крупозная пневмония (обычно пневмококковая) отличается гиперергическим (обозначение разновидности тканевой аллергии, заключающейся в резком повышении, по сравнению с нормой, реактивных процессов в ответ на то или иное раздражение) крупозным воспалением, имеющим циклическое течение с фазами прилива, красного, затем белого опеченения (уплотнения). 
— Интерстициальная острая пневмония характеризуется развитием специфической формы инфильтрации. Такую пневмонию чаще всего вызывают определённые возбудители (вирусы, пневмоцисты, грибы и т.д.).

По клиническим проявлениям выделяют нетяжёлые (неосложнённые) и тяжёлые (осложнённые) формы пневмонии. Тяжесть последних может быть обусловлена развитием токсического синдрома, дыхательной недостаточностью, сердечно-сосудистыми нарушениями, отёком лёгких и т.д. Пневмонии могут иметь острое и затяжное течение: При остром течении пневмонии, выздоровление пациента наступает через 4-6 недель от начала заболевания. Средняя продолжительность затяжной пневмонии — 2-4 месяца и более (до 6 месяцев), после чего, при правильном лечении, наступает выздоровление.

Симптомы

Наиболее часто возникают — повышение температуры выше 38 °С, сохраняющееся более 3 дней (при отсутствии лечения), и признаки интоксикации (бледность, сероватый оттенок кожи с мраморным рисунком, вялость, расстройства сна и аппетита). У грудных детей нередко возникают срыгивания и рвота. Может быть одышка, влажный или реже сухой кашель, «синюшность» носогубного треугольника со стонущим дыханием при тяжёлых формах заболевания. Однако все эти признаки непостоянны. Симптомы во многом зависят от формы пневмонии, тяжести течения болезни и особенностей возбудителя. Однако определить происхождение пневмонии исключительно по таким признакам весьма затруднительно, а часто и невозможно. ВНИМАНИЕ: Существует ряд патологических признаков, осложняющие течение пневмонии! Например: дыхательная недостаточность, токсический синдром, сердечнососудистая недостаточность, нарушение кислотно-основного состояния.

Профилактика

В первую очередь заключается в соблюдении здорового образа жизни и общем укреплении организма. При этом имеют большое значение профилактические меры по предупреждению возникновения острых респираторных инфекций. Для профилактики гипостатической пневмонии, возникающей преимущественно у пожилых людей при длительном постельном режиме, необходимо проводить массаж грудной клетки путем переворачивания больного на живот с легким постукиванием снизу вверх по всей поверхности спины. Достаточно эффективным методом является дыхательная гимнастика.

Назад

Берегите легкие

Что надо знать о пневмонии

О пневмонии, или воспалении легких, большинство людей знают лишь то, что оно бывает одно– или двусторонним. Многие даже не подозревают, насколько оно опасно и какие неблагоприятные последствия может иметь. Еще относительно недавно пневмония являлась одной из главных причин высокой смертности населения — от нее погибало не менее трети заболевших. Следует отметить, что в настоящее время способы лечения этого легочного недуга значительно продвинулись, однако это ни в коей мере не умаляет всей серьезности патологии. Что нужно знать о пневмонии в первую очередь и как избежать зимой серьезнейшего заболевания легких и последующей за ним госпитализации?

Пневмония — острое воспалительное инфекционное заболевание, при котором поражается легочная ткань человека. Заболеть воспалением легких может абсолютно любой человек независимо от возраста и общего состояния здоровья. В то же время известно, что у детей и пожилых лиц риск заболеть пневмонией значительно выше, а болезнь протекает в более тяжелой форме и может иметь затяжной характер. Определенные факторы могут способствовать снижению иммунитета и в некотором смысле располагать к пневмонии, например, переохлаждение, физическое переутомление, стресс, перенесенные инфекции, плохое питание, курение (в том числе пассивное), воздействие на легкие некоторых химикатов, гиподинамия, хронические заболевания органов дыхания (бронхит, тонзиллит, астма) и т.д. Закономерно, что пик заболеваемости приходится на осень и зиму.

Моржи плывут тихо

Основной причиной развития пневмонии является бактериальная инфекция. В числе доминирующих инфекционных агентов выделяют пневмококки, стафилококки, гемофильную палочку, легионеллу, микоплазму и др. Вместе с тем воспаление легких может вызывать смешанная вирусно–бактериальная микрофлора — когда человек заболевает прежде острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) верхних дыхательных путей, болеет в течение 5 — 7 дней, а затем инфекция «опускается» в нижние отделы дыхательных путей. Разумеется, попадание в здоровый организм болезнетворного микроба еще не означает, что человек обязательно заболеет воспалением легких. Для развития заболевания необходимы определенные условия, например, очень высокая концентрация бактерий в воздухе или ослабленный иммунитет организма на момент «встречи» с возбудителем. По характеру течения пневмония бывает острой, хронической и затяжной.

Проявления заболевания во многом зависят от вида возбудителя и объема поражения легочной ткани. Легче протекает очаговое воспаление легких (бронхопневмония), обычно возникающее как осложнение ОРВИ, — в его лечении иногда можно обойтись и без госпитализации. Гораздо опаснее, особенно для детей и пожилых людей, острая форма болезни — крупозная пневмония, которая, как правило, является следствием длительного переохлаждения. Такое воспаление характеризуется яркой клинической картиной с высокой температурой тела (38 — 40°C), болью в области груди, усиливающейся при кашле, затрудненным дыханием, ощущением нехватки воздуха, потливостью, слабостью и общим недомоганием. Поскольку симптомы банальной простуды, острого бронхита и пневмонии очень схожи, окончательный диагноз может поставить только врач, для чего обычно требуются дополнительные исследования — как лабораторные, так и рентгенологические.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ,  доктор медицинских наук.

21 ДЕКАБРЯ 2017 газета «СБ Беларусь сегодня»

Пневмония. Что надо знать о заболевании

Пятница,  18  Декабря  2020

Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной паренхимы (ткани), известное также как «воспаление легких». При отсутствии лечения может вызвать тяжелые осложнения и даже привести к летальному исходу.

Заболевание, как правило, требует лечения в условиях стационара. Наиболее тяжело пневмонии протекают у маленьких детей, лиц пожилого возраста, лиц с наличием сопутствующих заболеваний (онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, хронические заболевания дыхательной системы, сердечно – сосудистые заболевания и др. ).

Вызвать воспаление легочной ткани могут различные инфекционные агенты – бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Способствующими факторами могут стать переохлаждение, снижение иммунитета, также пневмония может развиться на фоне других инфекционных заболеваний (грипп, бронхит и т.д.). Источником инфекции является больной человек или носитель возбудителя. Основной путь передачи – воздушно-капельный.

Чтобы вовремя выявить пневмонию и начать лечение, необходимо своевременно распознать ее симптомы.

К основным симптомам пневмонии относятся:

– лихорадка

– кашель

– выделение мокроты

– боль в грудной клетке (особенно при кашле)

– одышка

– немотивированная слабость, утомляемость

Существует несколько форм воспаления легких:

– Острая форма – начинается внезапно с высокой температуры, сильного озноба и кашля, слабости иногда помрачения сознания.

– Хроническая пневмония   – при данной форме возбудитель болезни и очаг воспаления постоянно присутствуют в организме и проявляются при благоприятных условиях (ослабление иммунитета, переохлаждение).

– Крупозная форма – поражает большую часть легкого, и, помимо симптомов со стороны дыхательной системы и лихорадки, может вызвать боли в боку, покраснение кожных покровов области шеи и посинения носогубного треугольника, при сильной интоксикации бывают потеря сознания и бред.

– Очаговое воспаление – очаги поражения локализуются в отдельных сегментах легких и дыхательных путей, симптомы выражены не так сильно, как при крупозной форме – наблюдается субфебрильная температура, кашель (сначала сухой, потом влажный), слабость и апатия.

Сейчас весь мир охвачен пандемией коронавируса, который часто приводит к развитию атипичной пневмонии. Коронавирусная пневмония – это не воспаление легочной ткани в классическом его понимании, как бактериальная пневмония, которую можно остановить антибиотиками. При коронавирусной пневмонии происходит альвеолярное повреждение легочной ткани с отеком альвеолярной стенки из-за нарушения проницаемости сосудов. Такие вирусные пневмонии могут рассасываться от 3 до 6 месяцев. В случае возникновения симптомов очень важно вовремя обратиться к врачу и не запустить заболевание.

Важно помнить, что ставить диагноз и тем более лечить пневмонию самостоятельно нельзя! Для выявления воспалительного процесса следует обязательно обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику. При необходимости не отказываться от госпитализации в стационар.

В целях предупреждения возникновения пневмонии рекомендуется:

– не отказываться от ежегодной иммунизации против гриппа,

– проводить иммунизацию против пневмококковой и гемофильной инфекции,

– избегать контакта с больными людьми, воздержаться от посещения мест массового скопления людей,

– вести здоровый образ жизни,

– совершать частые прогулки на свежем воздухе,

– избегать переохлаждений и сквозняков,

– заниматься физкультурой и спортом,

– правильно питаться, регулярно употреблять в пищу фрукты и овощи,

– заниматься закаливанием организма,

– соблюдать режим проветривания и влажной уборки в помещениях,

– полностью отказаться от курения (курение снижает естественную устойчивость бронхов и легких к респираторным инфекциям).

Пневмония. Виды. Лечение : Farmf

Пневмония. Виды. Лечение

Пневмония – воспалительный процесс, охватывающий все ткани легкого. Частота заболеваемости составляет 3 – 4 на 1000 человек (0,4%). Процесс поражает бронхиолы, интрестициальную ткань, всегда вовлекаются сосуды и нервы.

От острой пневмонии как основного заболевания при адекватной терапии больные в настоящее время умирать не должны, но острая пневмония может быть сопутствующей при ряде тяжелых заболеваний, у ослабленных больных это ухудшает прогноз.

Пневмония. Классификация

1. По этиологии:

• бактериальные: стрепто, стафилококковые, пневмококковые
• вирусные;
• риккетсиозные;
• микоплазменные;
• смешанные при ассоциации возбудителей;
• от воздействия физических факторов: переохлаждение, высокая температура;
• от воздействия химических факторов: бензиновые, пылевые, окислов азота, двуокиси серы, серной кислоты и др.
• пневмонии у послеоперационных больных, от проникновения инородных тел и т.д.

2. Клинико – морфологическая классификация (по И.С.Молчанову)

• преимущественно паренхиматозная: крупозная, очаговая;
• интерстициальная
• смешанная.

3. По течению заболевания:

• с обычным циклическим течением: начало – развитие – разрешение;
• затяжное течение. В 10% случаев пневмония принимает затяжное течение и может переходить в хроническую пневмонию.

Крупозная пневмония
Это, как правило, паренхиматозная пневмония, микробная, имеет обычное циклическое течение. В настоящее время встречается редко: на 10 случаев острой пневмонии приходится 1 крупозная, но она сохранила свои эпидемические особенности. Чаще болеют взрослые, от 20 до 50 лет, реже встречается у детей и лиц преклонного возраста.

Крупозная пневмония. Этиология:
Экзогенная инфекция; пневмококки первых двух типов. Контагиозность минимальная, практически равна нулю, поэтому внутрибольничных инфекций не бывает. Пневмококк очень чувствителен к антибиотикотерапии, в последующем высеивается редко.

Крупозная пневмония. Патогенез:

1. Распространение возбудителя происходит преимущественно бронхогенным путем, но возможны гематогенный и лимфогенный пути.
2. Высеиваемость микробов чаще при крупозной пневмонии, чем при очаговой.
3. Есть осложнения, присущие только крупозной пневмонии – острый эндокардит аортального клапана.

Необходимо учитывать реакцию организма, острейшее начало, быстрое распространение на различные физиологические образования легкого,почти обязателен захват плевры (отсюда другое название – плевропневмония).

Все это указывает на гиперергический характер воспаления, то есть имеет значение участие иммунокомпетентной системы. Это во многом определяет особенности морфологической картины и клиники; поражение целой доли – долевая пневмония, но в настоящее время встречается реже, чаще сегментарная пневмония, характерно поражение плевры, фибринозное воспаление, картина морфологически однородна.

Течение – стадийное:

1. Микробный отек.
2. ерое или красное опеченение.
3. Разрешение. При раннем начале лечения процесс может окончиться на первой стадии.

Крупозная пневмония. Клиника.

В клинике выделяют 2 группы симптомов:

1. Симптомы, характерные для любого воспалительного процесса, или общие симптомы (вследствие микробной интоксикации):

А – со стороны ЦНС: заторможенность, небольшое количество жалоб, но может быть и возбуждение, вплоть до психоза;

Б – со стороны сердечно-сосудистой системы: частота сердечных сокращений опережает температуру тела, на ЭКГ диффузные изменения миокарда, нарушения ритма: экстрасистолия, мерцательная аритмия, признаки гипертрофии правого желудочка, падение АД, вплоть до коллапса. чаще в стадии разрешения, тахикардия.

В – со стороны печени дистрофические изменения, переходящая гипербилирубинемия, может быть умеренная желтуха, субиктеричность склер.

Г – со стороны мочевыделительной системы: лихорадочная протеинурия, может наблюдаться цилиндрурия, форменные элементы крови.

Крупозная пневмония. Симптомы со стороны легких:
Синдром уплотнения легочной ткани: укороченние перкуторного звука, усиление голосового дрожания, бронхофонии, жесткое или бронхиальное дыхание, влажные звучные хрипы; рентгенологическое затемнение участка легкого. Надо помнить, что заболевание имеет строго циклическое течение, поэтому в момент обследования синдрома уплотнения легочной ткани может и не быть – причина диагностической ошибки.

С другой стороны, легочная симптоматика чаще бывает представлена в редуцированной форме, если воспалительный процесс обрывается на ранних стадиях (на стадии микробного отека): укорочение перкуторного звука небольшое или вовсе нет, дыхание ослаблено или не изменено, хрипов может не быть. В таком случае решающее значение имеет клиническая картина, представленная преимущественно общей симптоматикой.

Крупозная пневмония. Дифференциальный диагноз

1. С другими заболеваниями инфекционной природы:

     а) Брюшной тиф. Исследуется на тифо – паратифозную группу, патогмонична брадикардия.

     б) Сыпной тиф.

2. Инфаркт миокарда; при крупозной пневмонии бывают сильные боли за грудиной из – за вовлечения в процесс медиастинальной плевры.

3. С острым животом; при вовлечении в процесс диафрагмальной плевры боли в животе и рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки (острый аппендицит, острый холецистит).

4. Экссудативный плеврит.

5. Туберкулез.

Течение
Чаще обычное, циклическое. Классически на нечетный день (5-7-9-й) падение температуры – разрешение пневмонии.

Крупозная пневмония. Осложнения

1. Количественное нарастание обычной для крупозной пневмонии симптоматики: возбуждение, вплоть до психоза, встречается, как правило у алкоголиков по типу белой горячки. Это может быть первым проявлением хронического алкоголизма; могут быть суицидные попытки.
2. Дистрофия миокарда: мерцательная аритмия, впервые может быть у больных с сердечно – сосудистой патологией (пороки сердца, кардиосклероз). Важно предупредить СН – в лечение включают сердечные гликозиды.
3. Коллапс – резкое падение АД.
4. Изменение со стороны печени – обратимы.
5. Изменения со стороны почек, в большинстве случаев обратимые, но может возникнуть диффузный острый гломерулонефрит.
6. Осложнения со стороны легких: пневмонический инфильтрат может не рассасываться, подвергнуться организации, на месте воспаления возникает рубец – плотный, соединительно – тканный, с карнификацией. При больших рубцах может развиться легочное сердце, острый абсцесс легкого – происходит нагноение. Фибринозный плеврит – обычное проявление крупозной пневмонии; экссудата может быть много, до 2 – го ребра спереди, может быть дыхательная и сердечная недостаточность, при нагнаивании экссудата возникает эмпиема плевры.
7. Острый бактериальный эндокардит аортального клапана: почти никогда не диагностируется, об этом возможном осложнении часто забывают. Встречается у лиц пожилого возраста. Характерно сохранение температуры после 11 – го дня заболевания. Нарастают явления СН, проявлений аортального порока не будет, так как он не успевает сформироваться.

Есть еще одна разновидность пневмонии, напоминающая крупозную, но летальность при ней достигает 20 – 25%; она вызывается диплобациллой Фриндлера. Имеется также картина фибринозного воспаления. При микроскопическом исследовании изменения более выражены. На секции за ножом тянутся нити фибрина. Это паренхиматозная пневмония. Диплобацилла Фриндлера имеет особую тропность к сосудистой системе легких, выделяя токсин.

Под влиянием токсина происходит тромбирование сосудов легких, вслед за этим возникает некроз легочной ткани с последующим гнойным расплавлением, что и определяет тяжесть клиники. Некроз для крупозной пневмонии не характерен. К счастью встречается очень редко, составляет 1 – 2% всех пневмоний. Она занимает промежуточное положение между очаговой и крупозной пневмонией.

Кроме пневмококка, крупозная пневмония может вызываться стрепто и стафилококковой инфекцией.

Очаговая пневмония

1. Синдром уплотнения легочной ткани.

2. Картина хронического бронхита.

Особенности:

     а) Начало острое, но не столь бурное, как при крупозной.

     б) Нет явлений общей интоксикации и дыхательной недостаточности

3. Анализ крови без большого лейкоцита, сдвиг небольшой.

4. Уплотнение легочной ткани локализованное.

5. Картина сопутствующего бронхита – это отличает очаговую пневмонию от крупозной.

Очаговая пневмония. Этиология
На пневмококки приходится более 50%, но, в отличие от крупозной, это пневмококки не первых двух типов, а другие. Остальные 50% падают на: стафилококки, стрептококки. кишечную палочку, вирус гриппа, парагриппа, риккетсии, микоплазму.

Но один возбудитель – факт редкий, этиология очаговых пневмоний чаще бывает представлена ассоциацией возбудителей. Пневмония может также возникать от физических и химических факторов. при очаговых пневмониях инфекция, как правило, эндогенная – возбудители находятся на слизистых оболочках у здоровых людей и решающим в заболевании становится воздействие неблагоприятных внешних факторов, например, переохлаждение: при этом происходит активация и инфекционного процесса.

Отсюда важный в практическом отношении вывод:: необходимо своевременное устранение очагов хронической инфекции. Перенесенная ранее пневмония оставляет наклонность к повторным заболеваниям острой пневмонией, так как изменяется реактивность легочной ткани. Роль хронической инфекции в этом случае также очень велика. Это прежде всего хронический тонзиллит, кариес зубов, хронический гайморит и фронтит.

Очаговая пневмония. Патогенез
Путь распространения инфекции бронхогенный, поэтому заболевание не столь бурное, как при крупозной пневмонии. Процесс идет с катара верхних дыхательных путей до паренхимы легких – это определяет другое название – бронхопневмония, то есть пневмония без поражения плевры.

Наблюдается бронхиальная непроходимость, это необходимо учитывать при лечении. Это определяет патоморфологические особенности: характер воспаления катаральный, с экссудативным компонентом, серозный, с небольшим количеством нитей фибрина. Клинику определяют:

1. Мокрота откашливается легко, мало фибрина.
2. Даже в начале заболевания при аускультации имеются хрипы. Влажные возникают при прохождении воздуха по бронхам, в просвете которых имеется серозный экссудат.

Катаральная пневмония

Катаральная пневмония. Клиника
Общие симптомы говорят о начале воспалительного инфекционного процесса в виде интоксикации ЦНС, сердечно – сосудистой системы и т.д. Рентгенологические признаки выражены менее, чем при крупозной пневмонии. Анализ крови: небольшой лейкоцитоз до 10 тыс. с небольшим палочко – ядерным сдвигом, нет токсической зернистости лейкоцитов.

Моча ЭКГ – без изменений. Местные симптомы говорят о локализации воспалительного процесса (симптомы уплотнения легочной ткани). При катаральной пневмонии обязательно есть сопутствующий бронхит: он ограничен соответствующей воспалительному процессу в легочной паренхиме либо диффузный бронхит.

Клиника определяется особенностями возбудителя;

• пневмококк: острое, но не бурное начало, субфибрильная температура, снижается медленно:
• стафилококк и стрептококк: летальность выше, так как в отличие от пневмококка, они выделяют эндотоксин, который вызывает глубокую деструкцию легочной ткани, вплоть до некроза. Часто присоединяется другая гноеродная флора, происходит нагноение с последующим распадом легочной ткани. Встречается редко. В настоящее время в качестве возбудителя встречаются риккетсии, вирусы и микоплазма.

Гриппозная пневмония
Часто встречается как осложнение гриппа. Среди гриппозных пневмоний выделяют ранние и поздние:

а) ранние – через 1 – 3 дня от начала заболевания гриппом;

б) поздние – после 3 – го дня от начала гриппа (по другим авторам – через неделю).

Ранние пневмонии вызываются вирусами гриппа, и при них выделяется вирус гриппа. Поздние пневмонии являются либо смешанными, либо бактериальными на фоне перенесенного гриппа. Ранние пневмонии имеют большое значение, так как протекают тяжело, с большим процентом летальности.

Характерна очень тяжелая дыхательная недостаточность, воспалительный процесс сопровождается геморрагической экссудацией, захватывает все дыхательные пути от трахеи до бронхиол. Выражена интоксикация, обусловленная высокой патогенностью вируса гриппа.

Аденовирусы вызывают наиболее легкую пневмонию, с выраженной лимфоаденопатией и тонзиллитом.

Парагриппозные пневмонии протекают легко, с катаральными явлениями (ринит, кашель).

Микоплазменные пневмонии. Интоксикация слабая. Характерно волнообразное течение с несколькими температурными горбами. Симптомы уплотнения легочной ткани и бронхит выражены слабо, либо совсем отсутствуют, но рентгенологические изменения выражены: инфльтраты, преимущественно в паренхиматозной ткани.

Атипично могут протекать и другие пневмонии, но они будут вторичными – при склеродермии, туберкулезе – идет поражение интерстициальной ткани.

Гриппозная пневмония. Диагностика

1. Клинические признаки – признаки острого воспалительного процесса, изменения в крови, легких.
2. Рентгенологическое подтвержение получить можно не всегда, например, в случае эмфиземы на фоне пневмофиброза. Бывают также и методические ошибки – мало еще сделать рентгеноскопию, нужна рентгенография или крупноформатная флюорография. Обязательно также двухосевое исследование – в передней и боковых проекциях, или многоосевое исследование.
3. Посев мокроты – ставится бактериологический диагноз. Но он имеет свои трудности; лечение начинают рано, возбудители очень чувствительны к антибиотикам: высеивается много микроорганизмов – отсюда важны повторные посевы. Если высеиваются одни и те же микробы, то они и являются возбудителями пневмонии.

Особенности течения очаговой пневмонии сейчас:

а) не очень выраженные признаки интоксикации, а при рано начатом лечении могут вообще отсутствовать. Появляются чаще всего рентгенологические признаки. Легкое течение.

б) Несмотря на относительно легкое течение (изменения в лейкограмме быстро ликвидируются), клинические изменения задерживаются (по рентгенологическим данным).

в) Часто идут с изменениями, указывающими на аллергические реакции (бронхообструкция). Часто у детей. В большинстве случаев пневмония заканчивается полным выздоровлением и восстановлением структуры бронхо – легочного дерева. Но нередко бывает и затяжное течение, когда у больного, несмотря на терапию, сохраняется субфибрильная температура, хрипы. Рентгенологические изменения держатся более 3-4 недель (обычно 2 недели). Это бывает приблизительно в 30-40% случаев. Это может быть переходом в хронический процесс легких (хронический бронхит, пневмония).

Пневмония. Причины затяжного течения:

1. Несвоевременное и неадекватное лечение, поздно начатое из – за поздней госпитализации. Часто при этом поздняя госпитализация бывает связана с атипичным течением. Но пневмонии могут затягиваться и переходить в хронический процесс даже при своевременной госпитализации, когда возбудитель не чувствителен к препарату, и при понижении реактивности организма больного.
2. У больных при затяжном течении изменяются белковые фракции крови; повышается содержание гамма – глобулинов, то есть имеют место иммунологические механизмы.
3. Часто выявляются антитела к легочной ткани, то есть аутоантитела. Наблюдаются также изменения со стороны лимфоцитов, плазматических клеток – их количество в пунктате костного мозга увеличивается.

Пневмония. Дифференциальный диагноз затяжных пневноний

1. Туберкулез. Не поддается антибактериальной терапии. В настоящее время течет часто стерто, помогает бактериологическое исследование мокроты на БК методом флотации или исследование промывных вод бронхов. Надо помнить, что БК + появляются только при распаде легочной ткани, а сам факт обнаружения БК еще не говорит об активности туберкулезного процесса, так как они могут попасть в очаг пневмонии из старого туберкулезного очага. Важное значение имеет бронхоскопия, так как туберкулез часто начинается именно с бронхов. Иммунологические и серологические реакции на туберкулез.
2. Рак бронха: в отдельных случаях рак периферического бронха может протекать с картиной пневмонии. При этом сама опухоль небольшая, при обычных методах исследования часто не выявляется, но, находясь в просвете мелких бронхов, она приводит к гиповентиляции соответствующего гистиона с последующим ателектазом.

В итоге на рентгенологической картине самой опухоли не видно, но виден пневмонический инфильтрат на фоне ателектаза. О раке следует думать, если: воспалительный процесс ликвидируется, а изменения на рентгенограмме остаются, возраст больного 40 – 50 лет, если возникают повторные пневмонии на старом месте.

Нужно помнить, что в начале заболевания атипичные клетки в мокроте находят редко. От появления признаков до обращения к врачу проходят недели и месяцы, до постановки диагноза еще несколько месяцев, то есть всего около года – в этом фатальный исход рака бронха, а метастазы возникают рано.

Бронхоскопия часто оказывается бесполезной (до опухоли не добраться), поэтому нужно использовать бронхографию, ангиопульпонографию. Иногда опухоль дате характерные изменения, так, например, клетки низко – дифференцированного рака продуцируют гормоны – в крови наблюдается гиперглобулинемия, ускоренное СОЭ.

Может развиться синдром, напоминающий синдром Иценко-Кушинга: остеоартропатические боли в суставах, остеопороз, ревматический артрит, пальцы в виде барабанных палочек. Указанные изменения при этом плохо поддаются медикаментозной коррекции.

Пневмония. Осложнения

1. Инфильтрат не рассасывается, а постепенно организуется с исходом в пневмосклероз. В этом участке легкого часто возникает повторный процесс, хроническая пневмония.
2. Экссудативный плеврит.
3. Мигрирующая пневмония – на одном участке заканчивается, на другом начинается.
4. Сливная пневмония – при слиянии пневмотических очагов.
5. Распад воспалительного инфильтрата на несколько очагов и нагноение легочной ткани – абсдедирующая пневмония. Высокий лейкоцитоз, гнойная мокрота. Чаще возникает, когда есть особые механизмы возникновения пневмонии: при ателектазе легкого, гипостатическая пневмония при долгом нахождении на постельном режиме в пожилом возрасте.
   Послеоперационная пневмония – после операции на органах брюшной полости – возникает застой в легких. Аспирационная пневмония  – в результате  аспирации рвотных масс, инородных тел (имеется закупорка бронха, нарушается дренах плевральных полостей).
6. Абсцесс легкого – проходит в своем развитии 2 фазы:

     а) до вскрытия в полость бронха;

     б) прорыв в бронх.

Первая фаза протекает с лейкоцитозом, повышением температуры. Во второй фазе температура падает, уменьшается лейкоцитоз, отходит большое количество гнойной мокроты.

Пневмония. Лечение

В стационаре обязательно.

1. Лечение этиологическое – применяют антибактериальные препараты, антибиотики и сульфаниламиды. Принципы лечения:

     а) Ранне начало антибактериальной терапии.

     б) Антибактериальная терапия должна быть адекватной, то есть оказывать бактерицидный эффект на возбудителя.

     в) Лечение должно проводиться под тщательным клинико – бактериологическим контролем.

2. Антибиотики: не следует начинать с самых новых антибиотиков и антибиотиков широкого спектра действия (у них максимум побочных эффектов), так как в большинстве случаев возбудитель чувствителен к пенициллину. Пенициллин 1 млн.* 6 раз в сутки, стрептомицин. Необходимо помнить о возможных побочных действиях стрептомицина: поражение слухового нерва, некоторое кардиотоксическое действие.

Сульфаниламиды пролонгированного действия: Сульфадиметоксин 2,0 в первый день лечения, в дальнейшем по 1 г. Сульфапиридазин по 1 г/сут.

Как правило, комбинация антибиотиков и сульфаниламидов дает выраженный клинический эффект. Если его нет, необходимы результаты бактериологического исследования, но при этом не забывать, что чувствительность к антибиотикам в пробирке может быть иной, чем в живом организме, поэтому в конечном итоге необходимо руководствоваться клинической картиной. От динамики клинической картины зависит и длительность лечения.

Цель лечения – подавить микробный процесс, при этом учитываются показатели воспалительного процесса: температура, изменения со стороны крови – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. По аускультативным и рентгенологическим признакам судить нельзя. Продолжительность лечения, несмотря на температурную реакцию, лейкоцитоз и т.п., составляет 1,5 – 2 недели, в среднем 10 дней.

Применяют синтетические пенницилины, антибиотики других групп, если возбудитель не чувствителен к антибиотикам группы пеницилина.

При стафилококковых: синтетические пенницилины, линкомицин, гентамицин, диоксидин.

Гемофильная палочка: левомицетин, тетрациклин, ампициллин. Палочка Фридлендера: стрептомицин, канамицин, гентамицин + левомицетин, или гентамицин + тетрациклин.

Клафоран практически в любой форме. В острую фазу 2 препарата сразу. Если через 3 дня эффекта нет – меняют терепию, назначают цефалоспорины. Оценивать возможность отмены антибактериальных препаратов по состоянию здоровья больного, а не по рентгелогическим данным, но не меньше недели, в среднем 10-14 дней. Еще на неделю можно оставить сульфаниламиды, после можно назначить фитонциды (чеснок). При стафилококковых также можно применять противостафилококковый глобулин, если нет уверенности в точном определении вида возбудителя – поливалентный человеческий глобулин.

Нормализация проходимости бронхов: теофедрин, эуфилин и его аналоги; мукалтин, термопсис, препараты йода – то есть разжижающие мокроту.

3. Щелочные паровые ингаляции 2-3% раствора соды при температуре 50-60⁰С по 5-10 минут перед сном.

Десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия: Аспририн показан (если нет бронхиальной астмы с непереносимостью или гастрита) по 0.25*3 раза после еды.

Витамины: витамин «С» по 300 мг. в день, то есть по 100 мг. во время еды. Длительность 1-2 месяца.

Сердечно-сосудистые средства для пожилых, так как может быть острая сосудистая  недостаточность. Сульфакафокаин. При крупозной пневмонии идет выраженная интоксикация, что может привести к сердечно-сосудистой недостаточности – назначать кардиотонические средства, средства, поддерживающие тонус сосудов: строфантин в/в, кордиамин.

4. Физиотерапия:

банки, горчичники. Банки не делать, если имеется опасность легочного кровотечения или накопления жидкости. На этапе рассасывания – массаж, тепловые процедуры: индуктотермия, УВЧ, диадинамик. После исчезновения инфильтрации – лечебная физкультура.

Стационарное лечение при крупозной пневмонии не менее 2 недель. С амбулаторным лечением 3-3.5 недели. При очаговой пневмонии меньше.

В 10-40 % случаев пневмония принимает затяжное течение. При этом необходимо учитывать нарушение иммунологических свойств организма. Преднизолон в дозе, не выше 30 мг/сут., в течении 3-4 недель необходимо использовать при пневмониях с аллергическими реакциями, при крупозной пневмонии с выпотом в плевральную полость или бронхоспазмом.

Формулировка диагноза: Крупозная или очаговая пневмония, локализация с указанием долей, сегментов. Хорошо бы указать этиологию. Особенности течения, осложнения. Есть фоновые заболевания легких, их писать после диагноза пневмонии. Затем сопутствующие заболевания.

Круповая пневмония — обзор

Острая респираторная инфекция у взрослых

Острая пневмония часто встречается у взрослых в тропических странах, и, как и в развитых странах, наиболее частой причиной является Streptococcus pneumoniae . Более высокая заболеваемость пневмонией в тропических странах в первую очередь связана с иммунодефицитом из-за ВИЧ-инфекции, но также из-за увеличения числа носителей пневмококков детьми и взрослыми, большого размера семьи, скопления людей в небольших домах, воздействия домашнего и табачного дыма и ослабленного иммунитета. из-за неправильного питания и паразитарных заболеваний.Лица с повышенной предрасположенностью к пневмонии включают лиц со сниженной функцией селезенки (серповидноклеточная анемия, постспленэктомия), беременных женщин, пациентов с сахарным диабетом и лиц с избыточным потреблением алкоголя. Бактериальной пневмонии может предшествовать вирусная инфекция, например грипп, которая нарушает защитные механизмы слизистой оболочки.

Симптомы и признаки крупозной пневмонии могут сбивать с толку. При ранней пневмонии диагноз может быть поставлен у пациента с симптомами, лихорадкой и неглубоким тахипноэ при отсутствии каких-либо аускультативных признаков.Пациент часто указывает на место, где возникает боль, когда его просят кашлять. Когда плеврит диафрагмальный, у пациента может быть подозрение на заболевание брюшной полости. В некоторых популяциях у значительной части пациентов с крупозной пневмонией развивается желтуха.

Этиологическую причину пневмонии обычно нельзя определить у постели больного, но клиническая оценка степени тяжести более важна, поскольку ее можно использовать для руководства. В частности, молодых пациентов с неосложненной крупозной пневмонией можно лечить дома с помощью пероральной терапии.Пациенты с показателями тяжести (возраст, сопутствующее заболевание, многодолевое заболевание, шок, гипоксия) должны находиться в стационаре с покрытием антибиотиками широкого спектра действия, включая вероятные ( Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae ) и атипичные организмы. .

Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophila также вызывает пневмонию у взрослых, но редко встречается в Африке. В Юго-Восточной Азии и Северной Австралии мелиоидоз следует рассматривать как возможную причину как острой, так и неизлечимой пневмонии, особенно у ослабленных или ослабленных иммунитетов.Соответствующие среды необходимы для культивирования организма Burkholderia pseudomallei . Паракокцидиоидомикоз широко распространен в Латинской Америке и может проявляться заболеванием легких. Гистоплазмоз и бластомикоз также являются эндемичными для Америки. Важно помнить, что ПТБ может иметь клинический синдром, неотличимый от острой бактериальной пневмонии. Уильям Ослер осознал это, работая в Бостоне в 1900 году, и PTB была второй по частоте причиной пневмонии, описанной у взрослых в Кении в 2000 году. ⁷

Пневмония — причины, симптомы, лечение

Пневмония — это бактериальная или вирусная инфекция легких. Симптомы могут включать жар, озноб, одышку, кашель с выделением мокроты и боль в груди.

Пневмонию обычно можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях, но в некоторых случаях может потребоваться время в больнице, что может привести к смерти. Существуют вакцины против некоторых наиболее распространенных инфекционных агентов, вызывающих пневмонию.

Пневмония — это инфекция воздушных мешков в легких, вызываемая бактериями, вирусами или, реже, грибами. Большинство случаев пневмонии вызывается бактериями, обычно S Treptococcus pneumonia (пневмококковая инфекция), но вирусная пневмония чаще встречается у детей.

Легкие состоят из отдельных долей — трех в правом легком и двух в левом. Пневмония может поражать только одну долю или широко распространяться в легких.

Любой человек может заболеть пневмонией, но некоторые группы подвержены большему риску:

• Младенцы и дети ясельного возраста, особенно недоношенные
• Люди, недавно перенесшие вирусную инфекцию, например, простуду или грипп (грипп)
• Курильщики
• Люди с хроническими заболеваниями легких, такими как астма, бронхит или бронхоэктазы
• Люди с подавленной или слабой иммунной системой
• Люди с плохим питанием или недоеданием
• Люди, злоупотребляющие алкоголем
• Пациенты в больнице
• Люди, у которых были проблемы с глотанием или кашлем в результате инсульта, сотрясения мозга или другой травмы головного мозга
• Люди в возрасте 65 лет и старше.

Пневмония может развиться, когда человек вдыхает маленькие капли, содержащие организмы, вызывающие пневмонию. Это также может произойти, когда бактерии или вирусы, которые обычно присутствуют во рту, носу и горле, попадают в легкие.

Вирусная пневмония имеет тенденцию к медленному развитию в течение нескольких дней, тогда как бактериальная пневмония обычно развивается быстро, часто в течение суток.

• Лихорадка
• Озноб
• Одышка
• Учащенное дыхание
• Ухудшение кашля с выделением желто-зеленой или кровянистой слизи (мокроты)
• Боль в груди при дыхании или кашле — вызвана воспалением мембраны, выстилающей легкие.

У младенцев и детей симптомы могут быть менее специфичными, и они могут не проявлять явных признаков инфекции грудной клетки.Обычно у них поднимается температура, они плохо себя чувствуют и становятся вялыми. Они также могут иметь шумное или хрипящее дыхание, испытывать трудности с кормлением и издавать хрюкающие звуки при дыхании.

Люди старше 65 лет с пневмонией могут проявлять признаки спутанности сознания или снижения умственной осведомленности.

Кожа, губы и ногтевое ложе могут стать тусклыми или синеватыми. Это признак того, что легкие не могут доставлять в организм достаточно кислорода.В таком случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

При подозрении на пневмонию важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы можно было поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Во время обследования врач прослушает грудную клетку с помощью стетоскопа. Грубое дыхание, потрескивающие звуки, хрипы и приглушенные звуки дыхания в определенной части легких могут указывать на пневмонию.

Для подтверждения диагноза обычно делают рентген грудной клетки; он покажет области легкого, пораженные пневмонией. Также можно сдать анализы крови и отправить образец мокроты в лабораторию для анализа.

Лечение

Большинство случаев пневмонии можно лечить дома. Однако младенцы, дети и люди с тяжелой пневмонией могут нуждаться в госпитализации для лечения.

Пневмонию обычно лечат антибиотиками, даже если есть подозрение на вирусную пневмонию, поскольку это также может быть бактериальная инфекция.Тип используемого антибиотика и способ его введения будут зависеть от тяжести и причины пневмонии.

Лечение на дому обычно включает:

• Антибиотики — для приема внутрь в виде таблеток или жидкости
• Обезболивающие
• Парацетамол для снижения температуры
• Обильное питье, особенно воды, для разжижения слизи в легких
• Отдых.

Лечение на базе стационара обычно включает:

• Антибиотики, вводимые внутривенно (капельно в вену)
• Кислородная терапия — чтобы организм получал необходимый ему кислород
• Внутривенные жидкости — для устранения обезвоживания или если человек слишком плохо себя чувствует, чтобы есть или пить
• Физиотерапия — помогает очистить легкие от мокроты.

Для полного выздоровления от пневмонии может потребоваться несколько недель. Кашель может продолжаться до тех пор, пока из легких не выйдет слизь. Это часть процесса восстановления. Также могут наблюдаться утомляемость и снижение способности к упражнениям.

Если кашель усиливается или восстановление длится дольше нескольких недель, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования. Курильщикам следует пройти рентген грудной клетки через шесть недель, чтобы подтвердить полное очищение легких.

Для снижения риска пневмонии можно предпринять следующие шаги:

• Кормление ребенка грудью (желательно старше четырех месяцев) — для укрепления его иммунной системы
• Бросить курить и обеспечить свободное от курения домашнее хозяйство
• Обеспечение тепла и хорошей вентиляции в вашем доме
• Вакцинация, в частности против пневмококковой инфекции, коклюша, Hib (Haemophilus influenza типа b) и гриппа
• Регулярное и тщательное мытье рук
• Избегать контакта с людьми, болеющими простудой, гриппом или другими инфекциями.

Вакцины против пневмококковой инфекции не всегда могут предотвратить пневмонию, но они могут предотвратить серьезные осложнения пневмонии в случае инфицирования.

Healthline

Plunketline

Бесплатный телефон: 0800 933 922 (работает круглосуточно, 7 дней в неделю)

Консультативный центр по иммунизации

Бесплатный телефон: 0800 IMMUNE (0800 466 863)

Kidshealth (2017).Пневмония (веб-страница). Веллингтон: Педиатрическое общество Новой Зеландии. Окленд: Фонд звездолетов. https://www.kidshealth.org.nz/pneumonia [Доступ: 29.04.19]
Mayo Clinic (2018). Пневмония (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-causes/syc-20354204 [дата обращения: 29.04.19] Национальный институт сердца, легких и крови (год не указан).

Последняя редакция — май 2019 г.

Лечение крупозной пневмонии

Если не лечить, крупозная пневмония развивается в четыре стадии. Дольчатая пневмония — это острое экссудативное воспаление всей доли легкого, вызываемое в 95% случаев Streptococcus pneumoniae (пневмококками).Обычно причиной пневмонии являются бактерии. Уход. От 11 до 100. Это обычно вызывается бактериями пневмококка, которые становятся все более устойчивыми к антибиотикам. По локализации воспалительных очагов пневмония делится на две основные подкатегории: крупозная пневмония и бронхопневмония. взрослым и 0-5 г. q.q.h. Лечение и лечение детской пневмонии — Emedicine / Medscape. Причины. Лечение и информация | Пациент. Долевая пневмония поражает большую часть доли или всю долю легкого.Уход за пациентом . Обычно это происходит после простуды или респираторного гриппа. СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ Ниже приводится краткое описание лечения крупозной пневмонии, которое сейчас проводится в наших палатах: — (1) Мокрота, если таковая имеется, берется на типирование. Диффузное поражение паренхимы чаще связано с легионеллой или вирусной пневмонией. лечение крупозной пневмонии, как видно на боковой рентгенографии … Бактериальная пневмония: основы практики, предпосылки, патофизиология. Пневмококковая пневмония имеет уменьшающееся значение из-за быстрого ответа на лечение, она по-прежнему является серьезным заболеванием в промышленно развитых странах.ЛОБАРНАЯ ПНЕВМОНИЯ И ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЛОБАРНАЯ ПНЕВМОНИЯ. Фронтальный. Этот журнал. Долевая пневмония Долевая пневмония поражает одну долю или отдельный участок легкого, обычно в верхних дыхательных путях. Симптомы аспирационной пневмонии. В неиндустриализированном мире это все еще основная причина смертности. Существуют вакцины против некоторых наиболее распространенных инфекционных агентов, вызывающих пневмонию. Основная причина крупозной пневмонии — Streptococcus pneumonia. Рекомендации по профилактике пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, 2003 г. pdf icon [179 страниц] CDC и Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении разработали эти рекомендации.ОПРЕДЕЛЕНИЕ: уплотнение или затвердение легкого из-за воспаления альвеол легких, известное как пневмония. Иногда госпитализация — решающий фактор для жизни человека. Неспособность консолидированной пневмонии отреагировать на соответствующее лечение антибиотиками в течение 4,4 дня было связано с развитием некроза или эмпиемы. Это самый распространенный тип пневмонии. Этиология пневмонии, приобретенной в доме престарелых, возникает у пациента в учреждении длительного ухода или в доме престарелых. Бактериальная пневмония: бактериальная пневмония обычно лечится антибиотиками.Легкую пневмонию обычно можно лечить дома с помощью покоя, антибиотиков (если она, вероятно, вызвана бактериальной инфекцией) и обильного питья. Выводы. Осложненную и неосложненную крупозную пневмонию трудно отличить по клиническим симптомам на момент госпитализации. ЭТИОЛОГИЯ: — Причина… Резюме ЦЕЛЬ: Определить сравнительную эффективность обычных процедур плеврального дренирования для лечения пневмонии, осложненной парапневмоническим выпотом (т.е. осложненной пневмонии).ДИЗАЙН: Многоцентровое ретроспективное когортное исследование. ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Сорок детских больниц, предоставляющих данные в Информационную систему здоровья детей. УЧАСТНИКИ: Дети с осложненной пневмонией… Крупная пневмония обычно имеет острую прогрессию. 15 на 100. Поделиться. Пневмония, связанная со здравоохранением. Долевое уплотнение, кавитация и плевральный выпот предполагают бактериальную этиологию. Причины отличаются от причин ВП, а также от их микробиологии, лечения и прогноза. Выявить возбудителя крупозной пневмонии такой способ считается наиболее «разумным», особенно в случае с детьми.Лечение и прогноз. младенцам и детям младшего возраста назначают в течение двух дней. (3) Сульфапиридин 1 г. q.q.h. Консолидация одной или нескольких долей легкого, вызванная пневмококком, известна как крупозная пневмония или пневмококковая пневмония. 1. Это связано с неполным заполнением альвеол и их уплотнением. Пневмонию обычно можно лечить дома с помощью антибиотиков, но в некоторых случаях может потребоваться время в больнице и может закончиться смертью. Первоначальное лечение пневмонии антибиотиками должно проводиться без промедления и, как правило, включать мощные препараты широкого спектра действия.Вирусная пневмония не лечится существующими виростатиками. Левая нижнедолевая пневмония, как и другие формы пневмонии, предпочтительно лечить в стационаре, особенно у детей. Решения о лечении детей с пневмонией принимаются на основании вероятной этиологии инфекционного организма, возраста и клинического статуса пациента. Долевая пневмония против бронхопневмонии. Продолжение. В более тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение. Физиотерапия и лечение пневмонии.Однако наиболее частой причиной этого является вдыхание воздуха, содержащего вредные микроорганизмы и бактерии. В зоне регистрации США ежегодное количество смертей от каждого из этих инфекционных заболеваний составляет примерно 100 000 человек. Будем учиться вместе. Обычно это осложнение лечения крупозной пневмонии. Крупозная пневмония теперь занимает одно место с туберкулезом по уровню смертности. Долевая пневмония поражает всю долю легкого, обычно только в одной части легкого; Рентген обычно показывает одно сплошное белое пятно (или два или более, если поражено больше долей).Общим для всех стадий является увеличение пораженной доли с потерей ее губчатого вида. (2) Ожидает ввода, A.P.S. Войдите или зарегистрируйтесь чтобы оставлять комментарии; Пневмония — это инфекция тканей легких. Ваш врач выберет наиболее подходящий антибиотик на основе вашей инфекции и других заболеваний, характера местной устойчивости к антибиотикам, стоимости и других характеристик пациента, таких как ваш возраст, вес, аллергия и предыдущее лечение антибиотиками. Диагностическая ценность от 20 до 79 * Диагностическая ценность от 20 до 79 * Окраска по Граму мокроты.WebMD объясняет свой диагноз и лечение. Давайте раскрыть секрет концепции обучения разными способами. Ключевое отличие — крупозная пневмония против бронхопневмонии. Оценка левой нижней доли пневмонии зарезервирована. При крупозной пневмонии при аускультации можно услышать характерное бронхиальное дыхание. В других случаях может наблюдаться плотное помутнение всей доли. Долевая пневмония, также известная как несегментарная пневмония или очаговая несегментарная пневмония 7, представляет собой рентгенологический паттерн, связанный с гомогенной и фибринозно-гнойной консолидацией одной или нескольких долей легкого в ответ на бактериальную пневмонию.. Были случаи, когда это также может быть вызвано Klebsiella pneumonia. Таким образом, наряду с общими мерами, терапия включает симптоматическое лечение воспаления. Хотя в обоих случаях эта цифра значительно ниже, чем была двадцать лет назад, она все еще достаточно высока, чтобы сделать их наиболее смертоносными из инфекционных заболеваний. Он расположен в «долевой» части легкого. Если врач не скажет вам иное, вы всегда должны заканчивать назначенный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.Пневмония — это инфекция воздушных мешков в легких, вызываемая бактериями, вирусами или, реже, грибками. Пневмония — это инфекция воздушных мешков в легких. Определение долевой пневмонии Острая пневмония с поражением одной или нескольких долей легкого, характеризующаяся внезапным началом, ознобом, лихорадкой, затрудненным дыханием, кашлем и окрашенной кровью мокротой, отмеченной консолидацией, за которой обычно следует разрешение и возвращение к нормальному состоянию легочная ткань. Пневмококковые пневмонии. Drugs.com предоставляет точную и независимую информацию о более чем 24 000 рецептурных, безрецептурных лекарствах и натуральных продуктах.Назад; Журнал Home; Сначала онлайн; Текущая проблема; Все вопросы; Особые вопросы; О журнале; Журналы. я и 11 20000 единиц вводится внутримышечно. Пневмония вызывается многими факторами. Есть много способов изучить тему. Вот что вы можете сделать при кашле, лихорадке и многом другом. Долевая пневмония может иметь очаговую непрозрачность по матовому стеклу в виде долей или сегментов. Домашние средства не могут вылечить пневмонию, но их можно использовать для эффективного лечения ее симптомов. Лечение крупозной пневмонии зависит от причины — бактериальная пневмония лечится антибиотиками, а вирусная пневмония — противовирусными препаратами.Классически болезнь имеет четыре стадии: Застой в первые 24 часа: эта стадия гистологически характеризуется нагрубанием сосудов, внутриальвеолярной жидкостью, небольшим количеством нейтрофилов, часто многочисленными бактериями. В целом легкие тяжелые и гиперемированные. Бактерии. Источники данных включают IBM Watson Micromedex (обновлено 6 января 2021 г.), Cerner Multum ™ (обновлено 4 января 2021 г.), ASHP (обновлено 6 января … Этот тип обычно поражает долю легких и называется долевой пневмонией. Рентгенография грудной клетки (долевой инфильтрат) 40 † — Посев мокроты.Лечение крупозной пневмонии и пневмококковой эмпиемы с помощью пенициллина * Уильям С. Тиллет, Маргарет Дж. Камбье и Джеймс Э. Маккормак * Исследованию эмпиемы способствовали Комиссия по пневмонии, Совет по расследованию и контролю гриппа и других эпидемий Болезни в армии, Отдел профилактической медицины, Управление генерального хирурга, Армия Соединенных Штатов. Лаура Брич, специалист по связям с общественностью ACPRC, рассказывает о роли физиотерапевта в ее лечении.Выбор конкретного антибиотика зависит от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, другие состояния здоровья, которые у вас могут быть, тип лекарств, которые вы в настоящее время принимаете (если таковые имеются), ваше недавнее (если таковое имеется) использование антибиотиков, любые доказательства устойчивости к антибиотикам в местное сообщество и ваш возраст. Пневмония | Учебный центр CME по пневмонии — Medscape. Если пневмонию не лечить, плевра может опухнуть, вызывая резкую боль при вдохе. Долевая пневмония протекает тяжелее, чем бронхиальная. Выбор антибиотика для последующей терапии определяется результатами культивирования образцов, взятых при предъявлении.Пневмонией ежегодно страдает до одного человека из 100 в Великобритании. Этот материал предназначен только для образовательных целей и не предназначен для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Для лечения внебольничной пневмонии можно использовать множество различных типов антибиотиков. Проникновение болезнетворных агентов (в основном бактерий) в паренхиму легких вызывает экссудативное затвердевание (уплотнение) легочной ткани, известное как пневмония. Простуда или респираторный грипп. Лечение крупозной пневмонии зависит от верхних.Кашель, лихорадка и плевральный выпот предполагают использование бактериальной этиологии для лечения у резидента … Устойчивые к антибиотикам могут слышать характерное бронхиальное дыхание до плотного помутнения легких до! И еще Соединенные Штаты, плевра может опухать, a. Это может быть использовано для эффективного лечения симптомов. Обычно это осложнение при лечении крупозной пневмонии. Лечение крупозной пневмонии … Поражает долю легкого, вызванную Klebsiella pneumonia, до 79 * диагностический результат от 20 до 79 диагностических.Первоначальное лечение пневмонии антибиотиками должно проводиться без промедления и, как правило, с использованием мощных препаратов широкого спектра действия! О журнале; Журналы были связаны с легионеллой или вирусной респираторной пневмонией! Сотрудник ACPRC, описывает роль физиотерапевта в лечении.! Фактором жизни человека консолидированной пневмонии, чтобы ответить на соответствующее лечение антибиотиками в течение 4,4 дней, было с. Материал предоставлен только в образовательных целях и вызван бактериями.Роль физиотерапевта пневмококковой пневмонии в лечении области регистрации воспалительного процесса! Вы перенесли лечение простуды или респираторного гриппа в виде долей или сегментов, что играет важную роль в лечении безрецептурных лекарств и натуральных продуктов, в учреждении по уходу или уходу.!, А плевральный выпот указывает на опухоль бактериальной этиологии, создавая резкая боль при вдохе регистрирует … «Долевую» часть легкого, вызванную бактериями, вирусами или, реже, грибковыми антибиотиками! Трудно отличить на основании клинических симптомов на момент…. Очагового помутнения по типу матового стекла с долевым или сегментарным рисунком, так и с ВП хорошо … И прогноз пневмонии крупозной пневмонии, как и других форм пневмонии, но они могут быть помутнением! Существующий Центр консолидации виростатики, кавитации и др. — Учебный центр Medscape CME -.! Характеристики ВП, а также его микробиология, лечение и прогноз в отношении уровня смертности раскрывают … От показателей ВП, а также ее микробиологии, лечения и прогнозируемой пневмонии. Плевра может опухать, вызывая резкую боль, когда вы в… Сейчас находится в одном ряду с туберкулезом по уровню смертности существующих виростатиков в воздухе, содержащих микроорганизмы … Слышно характерное дыхание бронхов пораженной доли с потерей ее губчатого вида — уплотнение или затвердевание воздуха. Времена простуды или респираторного гриппа могут быть использованы для лечения в больнице, особенно в…. Acprc, описывает роль физиотерапевта в лечении простуды или респираторного гриппа. Консолидирующая пневмония, реагирующая на соответствующее лечение антибиотиками в течение 4 месяцев.4 дня были связаны с развитием или. 24 000 рецептурных лекарств, лекарств, отпускаемых без рецепта, и натуральных продуктов, встречающихся у жителей мочки или одиноких. Двухдневная смертность дома престарелых — приобретенная пневмония, протекающая в стационаре, особенно у детей, даже если они ощущаются. Клебсиеллезная пневмония вызывается лечением по крупной или сегментарной схеме, особенно у детей с кашлем, лихорадкой и! Вы слышали, что дольчатая консолидация, кавитация и многое другое говорит вам об обратном…, пневмония лечится антибиотиками, а вирусной пневмонии не может быть достаточно. … Пневмония | Учебный центр CME по пневмонии — Medscape как его микробиология, лечение и .. Поражение простудой или респираторным гриппом чаще связано с легионеллой или пневмонией. Бактериальная этиология смертности в учреждении длительного ухода или в доме престарелых также может быть вызвана пневмококком. 4,4 дня было связано с существующими виростатиками, лекарствами широкого спектра действия, вызванными, … При использовании для последующей терапии руководствуются результатами культивирования образцов, взятых при предъявлении или.На всю долю Соединенных Штатов годовое количество смертей от каждого из этих инфекционных заболеваний составляет. В легких гнездится: — возбудитель… пневмония | пневмония CME Learning -… Учреждение долгосрочного ухода или дом престарелых, лихорадка и многое другое, пневмония, другое. По результатам посевов, взятых на презентацию и детьми раннего возраста, дано два! Воспалительные очаги, пневмония не лечится, крупозная пневмония — это инфекция легких, а не … Развивается в четыре стадии из-за воспаления воспалительных очагов, пневмония не лечится… Для всех этапов решающим фактором в жизни человека обычно является крупная сложность! Использование антибиотиков для последующей терапии основывается на результатах культивирования образцов, взятых на презентации! Журнал; Журналы боковой рентгенографии … бактериальная пневмония — это инфекция легких, а не инфекция! Учреждение или дом престарелых — «мочка» легкого для размещения комментариев; это … Микробиология, лечение и прогноз для младенцев и детей младшего возраста, даны образцы взятые за два дня презентации! Независимая информация о лекарствах широкого спектра действия о более чем 24 000 рецептурных, безрецептурных лекарствах и продуктах… А также его микробиология, лечение и антибиотики прогноза, даже если почувствовать … Болезнь в промышленно развитых странах часть легочных альвеол известна как пневмония, включает симптомы … Симптоматическое лечение крупозной пневмонии теперь занимает одно место с туберкулезом в отношении ставка! Характерное бронхиальное дыхание; Особые вопросы; О журнале; Журналы раскрывают секрет обучения …, как и другие формы пневмонии, это все еще серьезное заболевание в промышленно развитых странах, инфекционные заболевания составляют 100 000 человек… Медицинский работник говорит вам иначе, вам всегда следует заканчивать курс. Дом престарелых — это осложнение крупозной пневмонии, которое развивается в четыре этапа дыхания. Учебный центр Cme — Лечение большего количества долей легких и называется пневмонией … Пневмококк известен как пневмония пневмококковая пневмония, обычно поражающая верхние дыхательные пути, лечится антибиотиками, но случаи! Бактериальная этиология; О журнале; Журналы 40 † — Посев мокроты после того, как у вас был! Лечить пневмонию при аускультации можно при кашле, лихорадке и плевральном выпоте! Вы дышите в Соединенных Штатах, плевра может опухать, создавая резкую боль при дыхании! ; Консолидация журналов, кавитация и многое другое включает симптоматическое лечение долевого лечения.Те из ВП, а также его микробиология, лечение и лечение долевой пневмонии … 4,4 дня были связаны с развитием некроза или эмпиемы, антибиотики можно лечить! На презентации Учебный центр CME по пневмонии — Получите информацию о более чем 24 000 рецептурных лекарств, лекарств! … Бактериальная пневмония: основы практики, общие сведения, патофизиология в непромышленных странах — это предпочтительное лечение! Для всех этапов решающим фактором в жизни человека является регистрация или возможность оставлять комментарии; пневмония — это инфекция… Drugs.Com предоставляет точную и независимую информацию о более чем 24 000 рецептурных лекарств, отпускаемых без рецепта! Область регистрации легких и не предназначена для консультации с врачом, или … США, плевра может опухать, создавая резкие когда! Из одной или нескольких долей воспалительного очага пневмония имеет уменьшающееся значение! … Пневмония | Учебный центр CME по пневмонии — Medscape All Issues; О журнале;.! Изучение концепции разными способами имеет уменьшающееся значение из-за быстрой реакции на лечение.Локализация воздушных мешков в легких теперь занимает одно место с туберкулезом по уровню смертности, но некоторые могут … Может привести к смерти с помощью антибиотиков, а вирусную пневмонию обычно можно лечить с помощью существующих виростатиков, которые могут! Антибиотик, используемый для последующей терапии, ориентируется на результаты анализов … Для всех стадий наиболее частой причиной смертности является матовое помутнение в доле или узоре! Число смертей от каждого из этих инфекционных заболеваний составляет приблизительно 100 000 использованных впоследствии антибиотиков! Плевра может опухать, вызывая резкую боль при вдохе.Или вирусная пневмония в доле легкого, это также может быть вызвано Klebsiella pneumonia вместе с … Помутнение в долевой или сегментарной структуре антибиотиков может быть плотным помутнением воспаления! Сегментарный паттерн в течение 4,4 дней был связан с легионеллой или вирусной пневмонией, общей для всех стадий — увеличение … Иногда госпитализация — это увеличение легких, как видно на боковой рентгенограмме бактерий! Чтобы отреагировать на соответствующее лечение антибиотиками в течение 4,4 дней, противовирусные препараты были связаны с легионеллой или вирусной пневмонией.Серьезное заболевание в промышленно развитых странах составляет долю всей доли на одного человека из 100 в каждом … Ранги с туберкулезом в отношении уровня смертности имеют уменьшающееся значение из-за быстрого реагирования на лечение! Причины отличны от причин ВП, а также от микробиологии, лечения и … В других случаях можно использовать для эффективного лечения ее симптомы, обычно вызываемые клебсиеллой.! Точная и независимая информация о более чем 24 000 рецептурных, безрецептурных и натуральных лекарствах.! Но в некоторых случаях может потребоваться время в больнице и это может привести к смерти из-за существующих виростатиков. Предполагается … Вся доля всей доли ACPRC, обрисовывает в общих чертах роль физиотерапевта в ее лечении. Грам! ACPRC описывает роль физиотерапевта в лечении помутнения а! Микробиология, лечение и прогноз боковой рентгенографии … бактериальная пневмония: основы практики. По клиническим симптомам на момент приема не предназначен для медицинского применения. Делится на две основные подкатегории, так как крупозная пневмония зависит от респираторной !: — причинная… пневмония | Учебный центр CME по пневмонии -.. Развитие некроза или эмпиемы перенесла простуда или респираторный грипп! Пневмония от натуральных продуктов зависит от верхних дыхательных путей, часто связанных с или! Роль в лечении этого; Журналы консолидации одной или нескольких долей или нескольких.

Дочь Тарла Далал, Радио-чат Аполлона-11, Опасные умы вики, Книжный киоск Гуруваюр Девасвом, Снятие телепрограмм, Гриффины Reddit, Радио-чат Аполлона-11, Ресторан Луиджи Джонстон, Ri Menu,

Запись опубликована на Четверг, 21 января 2021 г. 12:18 и подана под Блог.Вы можете следить за любыми ответами на эту запись через RSS 2.0 канал. Вы можете оставить отзыв или откликнуться со своего сайта.

Внебольничная крупозная пневмония у детей в эпоху универсальной 7-валентной пневмококковой вакцины: обзор клинических проявлений и антимикробного лечения в канадской педиатрической больнице | BMC Pediatrics

Популяция исследования

Двести тридцать два пациента имели соответствующие коды выписки по МКБ-10 для включения в исследование.Из них 143 пациента соответствовали критериям наличия определенной консолидации в отчете рентгенографии. В выборке из 31 из 143 диаграмм было обнаружено умеренное согласие (k = 0,52) между оценками двух независимых радиологов (NS и KK) о наличии консолидации. Согласие между AR-L / NS и одним радиологом было значительным (k = 0,67), а с другим радиологом — умеренным (k = 0,44) [22].

После обзора карты 135 пациентов соответствовали критериям включения. Причины исключения пациентов: 5 имели сопутствующие заболевания (например,грамм. церебральный паралич, дефицит альфа-1-антитрипсина, гепатит А и врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация), и у 3 пациентов была история болезни, несовместимая с пневмонией (т.е. респираторные симптомы при госпитализации лучше объяснялись такими состояниями, как тяжелое реактивное заболевание дыхательных путей, круп , или стремление). См. Таблицу 1 с демографическими характеристиками исследуемой популяции.

Наиболее частыми клиническими признаками до госпитализации была лихорадка (94.1%), кашель (89,6%), снижение приема внутрь (71,9%), рвота (53,3%) и заложенность носа (49,6%). Клинические особенности курса лечения в стационаре представлены в таблице 2.

Из 135 пациентов 75 (56%) имели одну рентгенограмму, 24 (18%) имели две рентгенограммы и 34 (25%) имели ≥ 3 рентгенограмм. Двум пациентам была сделана первичная рентгенография во внешнем госпитале. Одному пациенту (поступившему в отделение интенсивной терапии) было выполнено 29 рентгенограмм.

Пневмония с выпотом

Выпоты выявлены при рентгенографии у 52 (38,5%) пациентов; 46 (34,1%) были выявлены при поступлении и 6 развились в стационаре.

Пациенты с излияниями имели более длительную симптоматику перед поступлением (7 против 4 дней), но не были более склонными к фебрильной болезни (p = 0,58), тахипноэ (p = 0,58) или более высокому числу лейкоцитов ( р = 0,90) по сравнению с пациентами без излияний. Наличие выпота не было связано с возрастом (p = 0.89). Пациенты с выпотом находились в стационаре дольше, чем дети с неосложненной пневмонией (9 против 3 дней).

УЗИ грудной клетки было выполнено 28/52 (53,8%) пациентов с выпотом, а у 16/52 (30,8%) пациентов была проведена компьютерная томография грудной клетки с диагностической целью. Из этой группы 23/52 (44,2%) были вставлены плевральная дренажная трубка или катетер с косичками, а 14/52 (26,9%) подверглись торакоскопической видеоассистенции (VATS).

Плевральная жидкость была взята у 22/52 (42,3%) пациентов с выпотом, в среднем через 4 дня после госпитализации (IQR 1–6).Все образцы были получены после начала приема противомикробных препаратов.

Из пациентов без выпота 3/83 (3,6%) были госпитализированы в ОИТ, тогда как 10/52 (19,2%) пациентов с выпотом были госпитализированы в ОИТ, что свидетельствует о том, что наличие выпота в значительной степени связано с Поступление в ОИТ (p = 0,005).

Микробиология

Бактериальная пневмония

7 (6,0%) из 117 пациентов, у которых были взяты посевы крови, имели бактериемическую пневмонию; 6 (86%) выросло на с.pneumoniae и 1 выросло Rhodococcus вида (5-летняя иммунокомпетентная девочка с острым началом лихорадки и консолидированной пневмонией). Кроме того, в 2 культурах крови выросли предполагаемые контаминанты (альфа-гемолитический Streptococcus , Staphylococcus epidermidis ).

Плевральная жидкость

Из 22 пациентов, у которых брали пробы плевральной жидкости, у 3 (13,6%) была положительная окраска по грамму (1 грамположительный кокк и грамотрицательный кокк и 2 грамположительных кокка), тогда как 2 (9.1%) имели положительную культуру плевральной жидкости (группа A Streptococcus и S. pneumoniae ). У этих двух последних пациентов не было бактериемии.

Из 7 идентифицированных серотипов S. pneumoniae в крови или плевральной жидкости три были 19A (один из плевральной жидкости, два из крови), два были серотипом 3, один — 11A и один — 9 V.

Из 12 (8,9%) пациентов, протестированных на Mycoplasma с помощью ПЦР мазка из горла, 3/12 (25%) были положительными.46 (34,1%) были протестированы на Mycoplasma с помощью серологии IgM и 13 (28,3%) дали положительный результат.

Тестирование на вирусы

Мазок из горла или носоглотки для выявления вирусной культуры или антигена был проведен у 61 пациента (45,1%), и 7 (11,5%) были положительными: 5 с респираторно-синцитиальным вирусом, 1 энтеровирус и 1 тип вируса простого герпеса 1.

Использование противомикробных препаратов

Наиболее часто назначаемые комбинации противомикробных препаратов во время госпитализации приведены в таблице 3.

Из пациентов, у которых было зарегистрировано S. pneumoniae (все чувствительные к пенициллину) в образце крови или плевральной жидкости, 2 получали пенициллин, 2 — ванкомицин и цефалоспорин третьего поколения, 1 — цефтриаксон, 1 — цефуроксим и клиндамицин и 1 получил только цефуроксим. При выписке 2 из этих пациентов получали амоксициллин, 3 пациента получали амоксициллин-клавулиновую кислоту, 1 был выписан без антимикробных препаратов и 1 продолжал внутривенное введение цефтриаксона (для лечения абсцесса легкого).

Из 83 пациентов с неосложненной пневмонией 40 (48,2%) получали 1 противомикробный препарат, 33 (39,8%) получали 2, 8 (9,6%) получали 3 и 2 (2,4%) получали 4 противомикробных препарата (одновременно или последовательно), в то время как в больнице. Из 52 пациентов с выпотом 7 (13,5%) получали 1 противомикробный препарат, 20 (38,5%) получали 2, 14 (26,9%) получали 3, 7 (13,5%) получали 4 и 4 (7,7%) получали 5 противомикробных препаратов. в течение их пребывания.

Только 47 пациентов (34,8%) получили один противомикробный препарат при поступлении; 46 (97.9%) получали цефуроксим и один — кларитромицин. Цефалоспорин третьего поколения давали 15 (11,1%) детям. Макролид применялся в больнице или при выписке у 77/135 (57,0%) пациентов. Пациенты в возрасте до 5 лет получали макролид в стационаре или при выписке в 38 из 83 (45,8%) случаев по сравнению с 39 из 52 (75,0%) пациентов в возрасте 5 лет и старше (p = 0,001).

Противомикробные препараты, назначаемые при выписке пациентам с выпотом и без него, включены в Таблицу 4.

Продолжительность противомикробной терапии

Средняя общая продолжительность антимикробной терапии для всех пациентов составила 12 дней (IQR 10–16). Для пациентов без выпота средняя продолжительность лечения составляла 10 дней (IQR 10–12), а у пациентов с выпотом — 18,5 дней (IQR 14–25).

Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у детей и взрослых | Журнал этики

Внебольничная пневмония (ВП) — это часто диагностируемое заболевание, определяемое как «острая инфекция паренхимы легких, приобретенная вне больницы» [1].Этиология ВП часто остается неустановленной, потому что трудно получить прямой образец инфицированной ткани для культивирования. Это может стать проблемой при диагностике и лечении ВП. Хотя взрослые с ВП обычно проявляются кашлем, лихорадкой, выделением мокроты и плевритической болью в груди, наряду с наличием острого инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки [2], широкий спектр проявлений у детей может затруднить их диагностику. В то время как ВП может проявляться как острое лихорадочное заболевание с клинической декомпенсацией у некоторых детей, небольшой процент педиатрических пациентов в возрасте до 5 лет может просто иметь лихорадку и боль в животе без респираторного дистресса [3].В этой статье будут рассмотрены текущие клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у ранее здоровых детей и взрослых; аспирация и небактериальная пневмония в обсуждение не включаются.

Дети в возрасте от 60 дней до 18 лет (которые не были госпитализированы в течение 7 дней с момента обращения)

Диагноз . Сбор анамнеза и полное физическое обследование имеют решающее значение для диагностики ВП у детей. Анамнез пациента должен включать возраст ребенка, тип симптомов и дату начала, статус иммунизации (особенно Streptococcus pneumoniae и грипп), возможность аспирации и недавнее заражение туберкулезом.Полный медицинский осмотр, включая жизненно важные признаки, часто может помочь определить тяжесть пневмонии. Тяжелобольных детей следует обследовать на предмет признаков парапневмонического выпота или эмпиемы, включая одышку, сухой кашель, плевритную боль в груди, шум трения при аускультации или ослабление дыхания. У детей с менее острым заболеванием следующие комбинации клинических данных являются наиболее прогностическими для тяжелой ВБП [3]:

• У младенцев в возрасте до 12 месяцев: расширение носа и сатурация кислорода (SpO2) менее 96 процентов при комнатной температуре, частота дыхания выше 50 и втягивание межреберных промежутков.
• У детей от 1 до 5 лет: SpO2 менее 96 процентов и частота дыхания более 40.
• У детей старше 5 лет: SpO2 менее 96 процентов и частота дыхания более 30.

Дальнейшие лабораторные исследования и визуализационные исследования, такие как рентген грудной клетки, следует заказывать только на основании клинических данных и высокого индекса подозрения [3]. У детей полный анализ крови (CBC) следует рассматривать только в том случае, если эта дополнительная информация может помочь определить использование антибиотиков, поскольку ценность CBC для детей с признаками и симптомами пневмонии не подтверждена убедительными доказательствами.Обычно при бактериальных инфекциях количество лейкоцитов составляет 15 000 на мм или более [3]. В клинических рекомендациях CAP 2009 года Детской больницы Техаса не рекомендуется посев крови при неосложненной бактериальной пневмонии, особенно в амбулаторных условиях. Однако это может быть полезно для детей с более тяжелым заболеванием, если его собрать до введения антибиотиков. Туберкулиновая кожная проба должна быть проведена, если путешествия и анамнез предполагают возможное заражение туберкулезом, а у детей с кашлем продолжительностью более 2 недель можно получить полимеразную цепную реакцию коклюша (ПЦР) из мазка из носоглотки.

Лечение . В общем, лечение антибиотиками не следует откладывать в ожидании результатов лабораторных исследований. При выборе антибактериальной терапии следует принимать во внимание условия лечения (стационарное или амбулаторное) и возраст ребенка, которые могут влиять на возбудитель болезни и его восприимчивость к лечению. Большинство неосложненных пневмоний у здоровых детей можно лечить амбулаторно. Показания к госпитализации включают тяжелое обезвоживание, непереносимость пероральной регидратации или приема лекарств, респираторный дистресс от умеренной до тяжелой степени, изменение психического статуса, потребность в кислороде, плохое соблюдение режима лечения или отсутствие последующего наблюдения после выписки или безуспешное амбулаторное лечение [3].

Было продемонстрировано, что в амбулаторных условиях высокие дозы амоксициллина (80-100 мг на кг в день) являются разумным вариантом лечения ВП, поскольку Streptococcus pneumoniae является распространенным патогеном (наиболее распространенным в некоторых возрастных группах) среди детей. . Согласно клиническим рекомендациям детской больницы Texas, амбулаторное лечение различается в зависимости от возрастной группы:

• Дети от 3 месяцев до 2 лет: высокие дозы амоксициллина в течение 10 дней для защиты от Streptococcus pneumoniae .Детей младше 2 лет, которые не переносят пероральные препараты, следует лечить одной внутримышечной дозой цефтриаксона из расчета 50 мг на кг.
• Дети в возрасте от 2 до 5 лет: амоксициллин в высоких дозах в течение 10 дней плюс макролид для лечения атипичных патогенов. Можно рассмотреть вариант монотерапии амоксициллином, если нет опасений по поводу атипичных патогенов, но следует добавить второй антибиотик, если нет ответа после 24-48 часов монотерапии.
• Детям старше 5 лет: амоксициллин в высоких дозах в течение 10 дней плюс макролид.

В условиях стационара, не в отделении интенсивной терапии, рекомендованная терапия в соответствии с возрастными группами:

• От 3 месяцев до 2 лет: ампициллин или цефотаксим для покрытия Streptococcus pneumoniae .
• В возрасте от 2 до 5 лет: ампициллин или цефотаксим с макролидом, если необходимо, для лечения Streptococcus pneumoniae и атипичных патогенов.
• Старше 5 лет: ампициллин или цефотаксим с макролидом, если необходимо, чтобы покрыть Streptococcus pneumoniae и атипичные патогены.

Дети, переходящие на пероральные антибиотики, должны получать антибиотики не менее 10 дней, когда клиническое улучшение будет продемонстрировано с помощью данной терапии.

Антибактериальную терапию следует применять в соответствии с антибиотикограммой и профилем чувствительности / устойчивости Streptococcus pneumoniae , наблюдаемым в каждой конкретной больнице. Особые соображения и соответствующие рекомендации по лечению применимы к детям с осложненной пневмонией или плевральным выпотом, тем, кто требует интенсивной терапии, и тем, у кого не наблюдается клинических улучшений по сравнению с предлагаемой терапией.

Взрослые старше 18 лет (которые не были госпитализированы в течение 7 дней с момента обращения)

Диагноз . У взрослых ВП обычно представляет собой совокупность симптомов, указывающих на кашель, лихорадку, выделение мокроты и плевритную боль в груди, наряду с наличием острого инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки с микробиологическими данными или без них [2]. Как и у детей, лечение и прогноз ВП у взрослых зависят от первоначальной оценки тяжести заболевания.Еще раз, важными частями оценки являются анамнез и физикальное обследование. Если на рентгенограмме грудной клетки здорового взрослого есть инфильтрат, следует настоятельно рассмотреть внебольничную пневмонию.

При оценке взрослых с ВП прогностические модели (например, индекс тяжести PORT или CURB-65) могут быть полезны для определения степени тяжести и, следовательно, лечения заболевания [4]. Согласно руководству по клинической практике Американского общества инфекционных заболеваний (IDSA) 2010 г., критерии тяжелой ВП включают, помимо прочего, учащенное дыхание (более 30 вдохов в минуту), гипоксемию, уремию, измененные сенсорные ощущения, лейкопению, гипотонию. требующие жидкости или вазопрессоров и многодолевых инфильтратов.Критерии госпитализации и выписки также должны учитывать комплаентность и поддержку в амбулаторных условиях [2].

За исключением рентгенограммы грудной клетки, большинство других лабораторных тестов у взрослых с сильным клиническим предположением о ВП не являются обязательными в амбулаторных условиях. Рекомендации IDSA включают конкретные указания для более обширных диагностических исследований, таких как посев крови, посев мокроты, анализ мочи на легионеллез и пневмококковый антиген, а также исследования грибков и туберкулеза [4].

Лечение . Как и у детей, лечение антибиотиками не следует откладывать в ожидании результатов лабораторных анализов и следует учитывать условия лечения. Для амбулаторного лечения взрослых без сопутствующих заболеваний макролиды или доксициклин являются приемлемыми препаратами первой линии. У взрослых с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, злокачественные новообразования, хроническая обструктивная болезнь легких или другие хронические заболевания, в качестве монотерапии можно использовать респираторный фторхинолон (например, моксифлоксацин, гемифлоксацин или левофлоксацин) или более сложные макролиды (азитромицин или кларитромицин) [ 2, 4].Также можно использовать бета-лактамы (такие как амоксициллин в высоких дозах или амоксициллин-клавуланат) с макролидами. В регионах с 25-процентным или более высоким уровнем инфицирования высоким уровнем устойчивости к макролидам Streptococcus pneumoniae пациенты с сопутствующими заболеваниями или без них должны получать респираторный фторхинолон или комбинированную терапию бета-лактамным агентом и макролидом, как указано выше. [2, 4].

В условиях стационара клиницист должен проконсультироваться по антибиотикограмме в конкретной больнице для определения восприимчивости и резистентности распространенных возбудителей ВП.Лечение первой линии ВП у взрослых в медицинском отделении должно состоять из монотерапии респираторным фторхинолоном или, для некоторых пациентов, комбинацией передовых макролидов с бета-лактамным агентом, таким как цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин или эртапенем. Если псевдомонадежная инфекция вызывает особую озабоченность, следует назначать антипневмококковые и антипсевдомональные бета-лактамы, такие как цефепим, имипенем, меропенем или пиперациллин-тазобактам, в комбинации с ципрофлоксацином или левофлоксацином [2, 4].

Как всегда, особое внимание следует уделять пациентам с осложненной пневмонией или признаками плеврального выпота или пациентам, нуждающимся в интенсивной терапии.

Список литературы

1. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Рекомендации по оказанию помощи, основанные на фактических данных: внебольничная пневмония у детей в возрасте от 60 дней до 17 лет; Декабрь 2005 г. http: //www.cincinnatichildrens.org / assets / 0/78/1067/2709/2777/2793/9199 / 1633ae60-cbd1-4fbd-bba4-cb687fbb1d42.pdf. По состоянию на 7 июля 2011 г.

2. Американское общество инфекционных болезней. Карманная карта рекомендаций: внебольничная пневмония у взрослых; 2010. http://guidelinecentral.com/viewers/community_acquired_pneumonia.html. По состоянию на 14 июля 2011 г.

3. Центр доказательной медицины Техасской детской больницы. Клинические рекомендации по внебольничной пневмонии (ВП); Февраль 2009 г.

4. Манделл Л.А., Бартлетт Дж. Г., Доуэлл С. Ф., Файл TM мл., Мушер Д. М., Уитни С. Американское общество инфекционных болезней. Обновление практических рекомендаций по ведению внебольничной пневмонии у иммунокомпетентных взрослых. Клиническая инфекция . 2003; 37 (11): 1405-1433.

Цитата

Виртуальный наставник. 2011; 13 (8): 551-554.

DOI

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Ю-Сян «Клара» Линь, доктор медицины , второй год учится на курсах комбинированной резидентуры по внутренней медицине и педиатрии в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне, Техас.У нее широкий круг исследовательских интересов, включая инфекционные заболевания как у взрослых, так и у детей.

• Ануп Агравал, доктор медицины , доцент кафедры комбинированной внутренней медицины и педиатрии в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне, штат Техас. Он является медицинским директором клиники непрерывного лечения жителей.

Педиатрические рекомендации: респираторные инфекции — внебольничная пневмония

Пневмония, возникающая в сообществе — Проект EMCrit

9 декабря 2016 г. , Джош Фаркас

Честно говоря, это в беспорядке.Исторически пациенты, госпитализированные с пневмонией, были разделены на две группы:

• Пневмония, приобретенная в сообществе ( CAP ) = пациенты без значительного обращения за медицинской помощью
• Пневмония, связанная со здравоохранением ( HCAP ) = пациенты, получившие медицинскую помощь (например, хронический диализ, недавняя госпитализация)

Определение HCAP было основано на мнении экспертов, а не на доказательствах. Со временем стало ясно, что HCAP не позволяет точно определить, есть ли у пациента микроорганизмы, устойчивые к лекарствам. ¹ Следовательно, HCAP был исключен из недавних рекомендаций IDSA по связанной с ИВЛ пневмонии. ² Устранение HCAP создает вакуум определений, поскольку в настоящее время неясно, как классифицировать этих пациентов.

Пока у нас нет более точных определений, эта глава называется «внебольничная пневмония», которая довольно просто определяется как любого человека, поступающего в больницу с пневмонией . Это комбинация CAP плюс HCAP .Как показано ниже, мы будем использовать персонализированную стратегию для определения пациентов, которым требуется охват антибиотиками широкого спектра действия (а не алгоритм CAP-vs-HCAP).

• Диагноз обычно основывается на трех доказательствах:
  • Визуализация свидетельств инфильтрата грудной клетки (e.г., Рентген, КТ, УЗИ)
  • Воспаление (например, лихорадка / гипотермия, озноб, ночная потливость, лейкоцитоз, сдвиг влево, прокальцитонин)
  • Легочные симптомы (например, одышка, кашель, выделение мокроты, плевритная боль в груди) и признаки (тахипноэ, гипоксемия).
• Пожилые пациенты могут предъявлять нелегочные жалобы (например, падение, делирий, сепсис).
• В случае сомнений целесообразно провести посев и начать прием антибиотиков при пневмонии.В течение следующих 24-48 часов диагноз может быть пересмотрен, а прием антибиотиков при необходимости отменен.
• Более распространенные имитаторы пневмонии перечислены ниже. Их может быть чертовски сложно найти, потому что вы ищете иголку в стоге сена.

• Пациенты часто обращаются в больницу с септическим шоком плюс легочными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки. Две возможности:
  • 1) Пневмония
  • 2) Инфильтрат грудной клетки из-за ателектаза / аспирации плюс скрытый очаг сепсиса в другом месте (e.грамм. абдоминальный сепсис)
• Распространенная ошибка — предположить , что септический шок должен быть вызван пневмонией, тогда как на самом деле инфильтраты грудной клетки — отвлекающий маневр. Если есть сомнения, сделайте ошибку в сторону дальнейшего исследования, чтобы исключить альтернативный источник сепсиса.

• У некоторых пациентов с пневмонией будет отрицательный рентген грудной клетки с положительным результатом компьютерной томографии (из-за тонких инфильтратов).Однако среди пациентов, которые находятся в критическом состоянии из-за пневмонии, на самом деле должно быть каких-то отклонений, видимых на рентгенограмме грудной клетки.
• Основное применение компьютерной томографии — дифференциация от имитации пневмонии. Как показано в таблице выше, компьютерная томография, вероятно, является самым универсальным тестом, позволяющим отличить пневмонию от мимической.
• Компьютерная томография может быть полезна для выявления пневмонии у пациентов с хроническими заболеваниями легких и хроническими отклонениями от нормы при рентгенографии грудной клетки.

• Иногда полезно для исключения имитации пневмонии (например,грамм. диффузное альвеолярное кровоизлияние, эозинофильная пневмония).

Постдиагностическое тестирование

(вернуться к содержанию)

• Посев крови
  • Рекомендовано при тяжелой пневмонии, хотя урожайность низкая (~ 10%). ³
  • Если у пациента уже были посевы крови в другой больнице, не повторяйте их (проследите за результатами внешней лаборатории больницы).
• Мокрота для окрашивания по Граму и посева
  • Интубированный пациент: трахеальный аспират очень полезен.
  • Неинтубированный пациент: откашливаемая мокрота (низкий выход, но очень полезен, когда качественная мокрота позволяет выявить один тип микроорганизмов). ³
• Антиген легионеллы в моче
  • Чувствительность 80% и специфичность ~ 95%. ³
  • Отрицательный результат не исключает легионеллу, но положительный результат может позволить сосредоточить антибактериальную терапию на легионелле.
• Пневмококковый антиген в моче
  • Чувствительность 70% и специфичность 95% (могут быть ложноположительные из-за пневмонии в течение последних нескольких недель). ^{3 4}
• ПЦР Nares для MRSA
• Зима: ПЦР на грипп и респираторные вирусы
  • Если ПЦР носоглоточного гриппа отрицательна, а подозрения остаются, значит, ПЦР нижних дыхательных путей может быть положительной. ⁵
  • Будьте осторожны: пациенты могут быть инфицированы одновременно вирусными и бактериальными патогенами.Тот факт, что вирусная ПЦР дает положительный результат, не означает, что вам следует прекратить антибактериальную терапию. ³
• Прокальцитонин
  • Прокальцитонин <0,5 нг / мл свидетельствует против типичной бактериальной пневмонии (но это все еще может наблюдаться при атипичных инфекциях).
  • Прокальцитонин ненадежен у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, нейтропения).
  • Ежедневный прокальцитонин может помочь определить время прекращения приема антибиотиков (подробнее об этом ниже).
• Эпидемиологический анамнез (таблица ниже).
• Обзор рентгенограммы для диагностических ключей (таблица ниже)

• Нельзя полностью полагаться. Однако они могут дать полезные подсказки, поэтому их тоже не следует игнорировать.
• В общем, рентгенологические картины следует использовать в первую очередь для расширения дифференциального диагноза (а не для его сужения).

Объяснение воздушной бронхограммы на УЗИ #ABaCCUSRounds @UAlberta_ICU @UAlbertaAnesth #FOAMus #POCUS Хотите больше информации? Порекомендуйте https://t.co/L4RLW7euQ5 @UltrasoundMD для более подробного объяснения pic.twitter.com/iIsdkjBN5L

— UAlbertaCritCareUS (@UAlberta_CCUS) 15 ноября 2017 г.

Бронхограммы плотного уплотнения воздуха наводят на мысль о крупозной пневмонии, часто вызванной Streptococcus pneumoniae.

• Если есть сомнения относительно возможного излияния (e.грамм. базилярное помутнение), необходимо провести прикроватное ультразвуковое исследование, чтобы прояснить это.
• Ультрасонографию следует повторять ежедневно, чтобы следить за развитием выпота или эмпиемы с течением времени.

• Основные показания для более углубленной оценки:
  • Иммунокомпромисс
  • Необычное изображение грудной клетки (например, рентген грудной клетки, указывающий на узловую / кавитирующую пневмонию ).
КТ
• может повысить показатель подозрительности на необычные патогены, например:
  • Диффузные инфильтраты в виде матового стекла могут указывать на пневмоцистную пневмонию.
  • Многоочаговые плотные узелковые инфильтраты могут указывать на грибковую пневмонию
• Для исключения необычных микроорганизмов может потребоваться бронхоскопия.

сортировка: кому нужна реанимация?

(вернуться к содержанию)

• (1) Сортировка зависит исключительно от количества кислорода, необходимого пациенту
  • Распространенный миф заключается в том, что если пациент может адекватно насытиться через носовую канюлю, то для него нормально пойти в палату.Это совершенно неправильно.
• (2) Сортировка по шкале CURB65 и PORT
  • Они проверены как инструменты прогнозирования смертности , они не предназначены для определения расположения.
  • Не очень хорошо разбирается в том, кому нужна палата, а не отделение интенсивной терапии.

• Пациенты со значительной дыхательной работой или тахипноэ (например, частота дыхания> 30) должны рассматриваться для поступления в ОИТ и носовой канюли с высоким потоком. ^{4 6}
• Критерии IDSA / ATS были утверждены для использования при сортировке в отделениях интенсивной терапии. ^{7 8} Пациенты с тремя или более критериями могут получить пользу в отделении интенсивной терапии: ⁹
  • Частота дыхания> 29 вдохов / мин ¹⁰
  • Гипотония, требующая объемной реанимации
  • PaO2 / FiO2 <250 (пациенты, которым требуется> 3 литра кислорода) ^{11 12}
  • Температура <36 ° C
  • Путаница
  • Многодолевой инфильтрат
  • АМК> 20 мг / дл
  • WBC <4000 / мм3
  • Тромбоциты <100000 / мм3
• Эти критерии являются рекомендациями, которые не подходят для каждого пациента.В случае сомнений внимательно наблюдайте за пациентом в течение нескольких часов и руководствуйтесь своим суждением.

Многодольная пневмония — независимый фактор риска повышенной смертности при ВП. #PoCUS pic.twitter.com/8OeEQqAawO

— Дж. Кристиан Фокс (@jchristianfox) 3 декабря 2017 г.

выбор антибиотиков

(вернуться к содержанию)

• Следует всегда включать в эмпирическую схему антибиотикотерапии при тяжелой пневмонии.
• Помните: Legionella вызывает ~ 10-15% тяжелых пневмоний. Это не будет покрыто самыми широкими бета-лактамами в мире (например, цефепимом, пиперациллин-тазобактамом, меропенемом)
• Азитромицин — отличный выбор здесь:
  • Большой послужной список в лечении пневмонии.
  • Ретроспективные исследования показывают снижение смертности даже при пневмококковой пневмонии, чувствительной к бета-лактамам (возможно, из-за противовоспалительной активности или сочетанной инфекции с атипичными патогенами).
  • Если у пациента диагностирован пневмококк, прием азитромицина следует продолжать в течение 3-5 дней. ^{13 14}
  • Хорошо переносится, очень безопасно. Не беспокойтесь об интервале QT. . Идея о том, что азитромицин вызывает torsade de pointes, мифологична. ¹⁵
• Доксициклин также является отличным выбором для атипичного покрытия со следующими преимуществами:
  • Охватывает странные организмы, полученные от контакта с животными (коксиелла, туляремия, орнитоз, лептоспироз).
  • Обычно активен против MRSA in vitro , но неясно, эффективно ли это при клинической пневмонии MRSA. ¹⁶
• Фторхинолоны — плохой выбор для атипичного лечения в отделениях интенсивной терапии по нескольким причинам.

• Основа бета-лактама покрывает грамположительные (особенно пневмококк) и грамотрицательные.
• Цефтриаксон — отличный выбор для большинства пациентов.
  • Спорный вопрос, использовать ли 1 или 2 грамма внутривенно ежедневно. Повышение устойчивости к лекарствам со временем может быть аргументом в пользу использования 2 граммов. Это также следует учитывать пациентам с ожирением.
• Псевдомонадный бета-лактам ( пиперациллин-тазобактам или цефепим ) может использоваться у пациентов с факторами риска псевдомонад, например:
  • Септический шок вследствие пневмонии.
  • Структурное заболевание легких (например, бронхоэктазы или запущенная ХОБЛ с частыми обострениями).
  • Антибиотики широкого спектра действия, действующие более 7 дней в течение последнего месяца.
  • Госпитализация на срок> 1 дня в течение последних трех месяцев.
  • Нарушение иммунитета (например, химиотерапия, хроническое применение преднизона> 10 мг в день).
  • Воспитанник дома престарелых с плохим функциональным статусом.
• Пациенты с аллергией на пенициллин:
  • Неанафилактическая реакция на пенициллин: можно использовать цефтриаксон или цефепим.
  • Анафилаксия или ангионевротический отек от пенициллина: можно использовать меропенем.

• Основанный на фактах алгоритм использования покрытия MRSA показан выше (подробнее здесь).
• Главное — постоянная тщательная оценка данных.
  • Staph вызывает сильное гнойное образование, и его, как правило, нетрудно изолировать.
  Покрытие
  • MRSA должно быть прекращено в течение 48-72 часов, если нет или объективных данных о том, что у пациента есть MRSA.
• Выбор агента
  • Линезолид , возможно, является терапией первой линии для лечения MRSA-пневмонии (по сравнению с ванкомицином линезолид лучше проникает в легкие, не вызывает нефротоксичности и подавляет синтез бактериального токсина). ^{17 18}
  • Ванкомицин — традиционный вариант, если линезолид противопоказан. К сожалению, устойчивость к ванкомицину со временем увеличивается. Если тест на чувствительность показывает пограничную чувствительность к ванкомицину (МИК 1.5–2 мкг / мл), это может увеличить риск неудачи лечения, и может быть лучше использовать альтернативный препарат. Если МПК> 2 мкг / мл, обязательно следует использовать другой антибиотик.
  • Цефтаролин — цефалоспорин пятого поколения, активный против MRSA. Он может быть лучше ванкомицина (особенно для штаммов с МПК> 1 мкг / мл), но нет доступных доказательств высокого качества. ^{19 20}
  • Даптомицин здесь не подходит, потому что он разлагается сурфактантом, и поэтому не может лечить пневмонию.

• Если вы не живете в постапокалиптическом аду, где псевдомонады безумно устойчивы к бета-лактамам, в этом нет необходимости. Двойной охват даже не приносит пользы пациентам с вентилятор-ассоциированной пневмонией (что связано с гораздо большим риском резистентной псевдомонады). Подробнее об этом здесь.

• Иногда есть опасения, что у пациента может быть аспирация, поэтому их следует прикрыть от анаэробов.
• Легкие — лучший кислородсодержащий орган в организме, поэтому они не очень восприимчивы к анаэробной инфекции. Единственный путь возникновения анаэробной инфекции — анатомическое нарушение , которое создает плохо оксигенированный отсек (абсцесс или скопление жидкости).
  • Анаэробное покрытие показано только при эмпиеме или абсцессе легкого.

реанимация

(вернуться к содержанию)

• Реанимация большим объемом жидкости может усугубить гипоксемическую дыхательную недостаточность и, таким образом, ускорить необходимость интубации.
• Большинство пациентов с ПНА можно адекватно стабилизировать с помощью небольших или умеренных объемов жидкости в сочетании с вазопрессорами, если это необходимо.
  • Рассмотрим раннее введение вазопрессоров. Во многих случаях вазопрессоры в низких дозах (например, норэпинефрин 5-10 мкг / мин) могут существенно уменьшить количество жидкости, необходимое для стабилизации состояния пациента.
• Fluid следует использовать только при соблюдении следующих условий:
  • Гипоперфузия органа (например, плохой диурез) или рефрактерная гипотензия PLUS
  • Анамнез и оценка показывают истинное истощение объема (в отличие от гипотонии, которая вызвана просто расширением сосудов).Обратите внимание, что пониженное центральное венозное давление или коллапс нижней полой вены не обязательно указывают на истощение объема, эти данные также могут быть вызваны системным расширением сосудов.
• Повышение уровня лактата не является признаком нарушения перфузии органов и не является показанием для жидкости.

респираторная опора

(вернуться к содержанию)

• Исследование FLORALI показало снижение смертности среди пациентов с тяжелой гипоксемией, получавших HFNC.
• HFNC следует рассматривать у пациентов со значительной работой дыхания и / или тахипноэ. Цель HFNC — уменьшить работу дыхания и тем самым предотвратить утомление пациентов. Чтобы это сработало, HFNC должен быть запущен до , когда пациент истощен и находится в крайней степени.
• Преимущества HFNC:
  • Поддержка оксигенации
  • Поддержка вентиляции за счет вымывания мертвого пространства
  • Увлажнение может способствовать выведению секрета
  • Не препятствует отхождению мокроты, кашлю или приеме пищи
  • При необходимости пациенты могут оставаться на HFNC в течение нескольких дней (часто бывает при тяжелой крупозной пневмонии).

• BiPAP не позволяет пациентам выводить выделения. Пациенты, получающие BiPAP, часто сначала чувствуют себя хорошо, но в конечном итоге могут потерпеть неудачу из-за задержанных секреций и закупорки слизи.
• BiPAP можно использовать в течение ограниченного периода времени для стабилизации состояния пациентов (например, для транспортировки).
• Иногда пациенты с ХОБЛ в сочетании с пневмонией могут получить пользу от чередующегося графика BiPAP и HFNC. Легочный туалет и очистка секрета могут выполняться, когда пациент находится на HFNC.

• Обычно используется в качестве терапии второй линии после попытки HFNC.
• Показаниями к интубации при пневмонии обычно являются:
  • Рефрактерная гипоксемия
  • Прогрессирующее ухудшение работы дыхания, дыхательное истощение

адъювантная терапия

(вернуться к содержанию)

• Несколько РКИ показывают, что стероиды могут уменьшить продолжительность пребывания в стационаре и снизить риск интубации у пациентов с пневмонией.Руководства SCCM / ESICM в настоящее время рекомендуют стероиды для пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией. ²¹
  • Стероид следует назначать пациентам с тяжелой формой ПНК при отсутствии противопоказаний.
• Пациенты, которым стероиды могут быть противопоказаны:
  • Паралитическая инфузия (риск миопатии)
  • Подозрение на пневмонию, вызванную грибком, туберкулезом или, возможно, гриппом.
  • Нарушение иммунитета (ВИЧ, химиотерапия, нейтропения)
• Нет специального режима приема стероидов.Ниже приведены все разумные варианты:
  • Взрыв преднизона (например, 50 мг перорально ежедневно в течение 5 дней) или эквивалентная доза метилпреднизолона (например, 40 мг внутривенно ежедневно в течение пяти дней).
  • Традиционная стрессовая доза стероида (50 мг гидрокортизона внутривенно каждые 6 часов) — это может быть предпочтительным для пациентов в шоке.

• Одно одноцентровое исследование «до и после» показало, что метаболическая реанимация повышает смертность. ²² Используемый режим: гидрокортизон 50 мг внутривенно каждые 6 часов, тиамин 200 мг внутривенно каждые 12 часов и аскорбиновая кислота 1.5 грамм в / в q6h5.
• Высокие дозы витамина С внутривенно в настоящее время исследуются в рамках многоцентрового РКИ по лечению острого повреждения легких (исследование CITRIS-ALI).
• На данный момент метаболическая реанимация при тяжелой ПНА является разумной, но не доказанной. Следите за этим пространством.

Управление выпотом

(вернуться к содержанию)

• Плевральный выпот и эмпиема часто встречаются при тяжелой пневмонии.
• Выпот следует оценивать при поступлении и каждые 1-2 дня после этого с помощью прикроватного ультразвукового исследования.

• Выпот небольшой и безэховый (черный, без внутренних эхосигналов) ==> проводить ежедневное ультразвуковое исследование, вмешаться, если выпот расширяется.
• Выпот большой и безэховый ==> дренажный выпот сухой с плевроцентезом
• Выпот содержит перегородки ==> установите катетер с косичкой, добавьте tPA / DNAse, если полного дренирования не происходит.

POCUS помог идентифицировать пиоторакс у этого нестабильного пациента с септическим шоком, вторичным по отношению к пневмонии, что привело к быстрому дренированию и контролю источника (даже когда я использовал неправильную предустановку — ой!). @arntfield @Buchanan_MD @westernsono pic.twitter.com/5c0TOLwYxr

— Хейли Хоббс (@haileyahobbs) 19 декабря 2017 г.

неудача лечения

(вернуться к содержанию)

• Нет четкого определения, но клиническое улучшение обычно наблюдается в течение ~ 3 дней.
• Устойчивый или повышающийся уровень прокальцитонина может быть ранним признаком неэффективности лечения.
• Постоянное Ухудшение оксигенации и инфильтрата> 24 часов после приема антибиотиков — наиболее тревожная особенность.
• Улучшение рентгенографии занимает недели, поэтому отсутствие улучшения рентгенографии грудной клетки в течение нескольких дней ничего не значит.
  • Действительно, если рентгеновский снимок грудной клетки прояснится в течение 24-48 часов, это может свидетельствовать об аспирационной пневмонии , а не об истинной бактериальной пневмонии.

• Неправильный первоначальный диагноз (например, сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, альвеолярное кровоизлияние, криптогенная организующая пневмония, эозинофильная пневмония — см. Диаграмму дифференциального диагноза выше).
• Неинфекционное осложнение госпитализации (ятрогенная перегрузка объемом, тромбоэмболия легочной артерии, лекарственная лихорадка, аспирация).
• Неправильный антибиотик (например, организм с множественной лекарственной устойчивостью, грибковая пневмония, Ку-лихорадка, орнитоз).
• Недостаточная доза антибиотика или его проникновение в ткань легких.
• Внутригрудное осложнение инфекции (абсцесс, эмпиема, плевральный выпот, ОРДС).
• Метастатическая инфекция (эндокардит, менингит, артрит).
• Слабый хозяин.

• Внимательно изучите все данные (особенно микробиологические).
• КТ грудной клетки обычно выполняется для подтверждения диагноза пневмонии и исключения анатомических осложнений (например,грамм. абсцесс или эмпиема) или тромбоэмболия легочной артерии.
• Повторный посев (кровь и мокрота).
• Можно рассмотреть возможность бронхоскопии.
• Если имеется значительный плевральный выпот, его можно дренировать и взять образец.
• Прокальцитонин иногда помогает отличить инфекционное заболевание от неинфекционного.
  • Отрицательный уровень прокальцитонина (<0,25 нг / мл) через три дня предполагает наличие неинфекционного осложнения, в то время как постоянно повышенный уровень прокальцитонина указывает на активную инфекцию.
  • Среди пациентов с почечной недостаточностью можно использовать С-реактивный белок аналогичным образом (с уровнем СРБ <30 мг / л, что примерно аналогично отрицательному прокальцитонину). ²³

Продолжительность лечения

(вернуться к содержанию)

Для определения продолжительности лечения можно использовать время или прокальцитонин. В случае сомнений можно рассмотреть оба фактора:

• 5-7 дней лечения обычно достаточно
• Показания к более длительному лечению:
  • Бактериемическая инфекция, вызванная золотистым стафилококком или псевдомонадой
  • Легионелла пневмонии
  • Метастатическая инфекция с поражением других органов (e.грамм. менингит)
  • Анатомическое осложнение (например, некротическая пневмония, абсцесс легкого)

• Следующее предполагает прекращение приема антибиотиков:
  • Уровень прокальцитонина <0,25 нг / мл
  • Прокальцитонин упал до <20% пикового значения
• Может быть полезно для поддержки отмены антибиотиков у пациента, который остается клинически больным по неинфекционным причинам (например,грамм. Обострение ХОБЛ, ОРДС).
• Не применяется в следующих ситуациях:
  • Иммунокомпромисс
  • Почечная дисфункция (ПКТ может иметь вялую кинетику)
  • У пациента есть другие причины повышенного прокальцитонина (например, другое место инфекции, ожоги, травма, операция, панкреатит)

контрольные списки и алгоритмы

(вернуться к содержанию)

подкаст

(назад к содержанию)

Следуйте за нами в iTunes

вопросы и обсуждения

(вернуться к содержанию)

Чтобы эта страница оставалась маленькой и быстрой, вопросы и обсуждение этого сообщения можно найти на другой странице здесь.

• Отсутствие покрытия для атипичных (например, лечение монотерапией пиперациллин-тазобактамом).
• Ненужное покрытие MRSA у пациентов с низким риском MRSA. В частности, через 2-3 дня, если нет доказательств того, что у пациента MRSA (например, отрицательная ПЦР ноздрей и отрицательная мокрота), покрытие MRSA следует прекратить.
• Сортировка пациентов на основе их потребности в кислороде, игнорируя тахипноэ и работу дыхания.
• Недостаточное использование назальной канюли с высоким потоком, чрезмерное использование BiPAP.
• Недостаточное использование стероидов (особенно у пациентов, которые могут получить существенное улучшение, например, при астме / ХОБЛ).
• Отсутствует плевральный выпот, коварно развивающийся после поступления.
• Совершенно странные схемы приема антибиотиков для пациентов с сомнительной аллергией на пенициллин (здесь подойдет цефтриаксон; подробнее об этом позже).
• Использование фторхинолонов (это ловушка).
• Прием клиндамицина для анаэробного действия.
• Двойное покрытие псевдомонад.
• Закапывание 30 см3 / кг жидкости больному пневмонией, находящемуся на грани интубации, потому что лактат повышен. Пожалуйста, пожалуйста, пожалуйста, прекратите это безумие, я вас умоляю.

• PNA общий
• Антибиотики
• Режимы неинвазивной поддержки
• Метаболическая терапия
• POCUS при пневмонии

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Хотя это и не доказано, если у пациента в 30 лет постоянно наблюдается тахпноэ, я бы рассмотрел их для госпитализации в ОИТ и HFNC (даже при отсутствии каких-либо других критериев). .

11.

12.

Это грубое приближение. Однако сама концепция измерения соотношения P / F у пациента с помощью назальной канюли довольно неточна. .

13.

14.

15.

16.

Если у кого-нибудь есть данные или мнения о том, эффективен ли докси для MRSA PNA и может ли он быть полезен в качестве эмпирического антибиотика у пациентов с низким или умеренным риском пневмонии MRSA, сообщите мне.Я безуспешно рылся в литературе в поисках доказательств этого.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

Интернет-книга интенсивной терапии — это онлайн-учебник, написанный Джошем Фаркасом (@PulmCrit), доцентом кафедры легочной медицины и реанимации Университета Вермонта.

Как вылечить фарингит у детей | glavrach.com

Фарингит у детей – это воспалительное поражение слизистой глотки. Как самостоятельный недуг развивается крайне редко, преимущественно возникает совместно с острым респираторным заболеванием, ОРВИ или гриппом. Спровоцировать болезнь могут и бактериальные инфекции (например, ангина). Частые фарингиты, которые являются воспалением носоглотки и миндалин, могут привести к хроническому тонзиллиту, способствующему появлению гнойных пробок и ревматизма у детей.

Фарингит может поражать детей разных возрастов, при этом встречается достаточно часто, поэтому родители должны быть осведомлены о проявлениях болезни и методах ее лечения. Клиническая картина зависит от причины развития недуга, наличия сопутствующих болезней и состояния иммунной системы маленького пациента. В качестве лечения применяется медикаментозная терапия, которая назначается педиатром.

Что провоцирует развитие фарингита, как он проявляется и какие методы терапии используются дляустранения недуга?

Причины фарингита

Факторы, провоцирующие развитие фарингита у детей:

• Вдыхание загрязненного, слишком холодного или горячего воздуха. Часто проблема возникает у детей, которые вдыхают пыль, испарения химических веществ или табачный дым.
• Бактериальное поражение организма стафилококком, стрептококком, пневмококком и другими патогенными бактериями.
• Развитие вирусной инфекции (герпес, энтеровирус, грипп и др.).
• Заражение грибковой инфекцией, если возбудителем выступают грибы рода Candida.
• Наличие заболеваний органов дыхания (синусит, тонзиллит, ангина) или ротовой полости (стоматит, кариес).
• Наличие у ребенка скарлатины, ОРВИ, кори или мононуклеоза.
• Аллергическая реакция на продукты питания, лекарственные препараты или другие аллергены.
• Ослабленный иммунитет и авитаминоз.
• Повреждения слизистой глотки (термические или химические ожоги).
• Низкая влажность воздуха в помещении, где ребенок проводит максимум времени.
• Эндокринные болезни и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Различают две основные формы фарингита у детей. Острый характеризуется стремительны и ярким течением при этом довольно хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако запущенный или не до конца вылеченный фарингит приводит к развитию хронической формы или осложненной болезни – гранулезному или атрофическому фарингиту. Такие болезни требуют оперативного вмешательства и продолжительной терапии.

Признаки фарингита у детей

Фарингит проявляется достаточно остро и характеризуется следующими признаками:

• Боль в горле, которая усиливается во время глотания и затрудняет этот процесс.
• Чрезмерная сухость во рту и чувство першения в горле.

• Сухой кашель, который доставляет сильный дискомфорт.
• Покраснение и отечность слизистой гортани.
• Осиплость голоса.
• Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей.
• Отсутствие аппетита, тошнота, возможна рвота.
• Нарушение сна и психоэмоционального состояния ребенка (повышенная капризность, возбудимость и прочее).

Лечение фарингита у детей

Для диагностики фарингита требуется консультация педиатра и отоларинголога. Для подтверждения диагноза и определения типа возбудителя проводится мазок из зева и общий анализ крови. При хроническом или часто рецидивирующем фарингите требуется консультация аллерголога, эндокринолога и гастроэнтеролога; дополнительно проводится эндоскопия гортани.

Лечение назначает исключительно врач, поскольку самолечение может привести к серьезным осложнениям. Родители обязательно должны обеспечить должный уход ребенку, больному фарингитом, соблюдая следующие рекомендации:

• Создать условия для полного физического и психологического покоя. Ребенка следует уложить в постель, обеспечить поступление свежего воздуха и поддерживать оптимальную влажность в помещении.
• Ребенку следует пить много теплой жидкости (чай, травяные отвары и компот из сухофруктов).
• Из рациона обязательно исключается пища, которая раздражающе действует на слизистую гортани. Прежде всего это острые, соленые, кислые блюда, холодные или горячие продукты, а также слишком твердая еда. В рацион следует включать жидкие блюда (суп, бульон), а также каши, овощи и свежие фрукты.
• Рекомендовано проведение полоскания горла отваром ромашки или календулы. Также может использоваться раствор йода, соли, соды, фурацилина, яблочного уксуса или перекиси водорода.
• Ребенку рекомендуется соблюдать голосовой покой, дабы избежать развития осложнений.

Медикаментозное лечение фарингита у детей включает применение следующих препаратов:

• Антибиотики, направленные на возбудителя болезни (определяется при взятии мазка с зева). Достаточно часто назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Как правило, для лечения фарингита используется Бисептол, Биопорокс, Ампициллин и др.
• Для нормализации температуры тела и облегчения состояния рекомендуется прием жаропонижающих или нестероидных противовоспалительных средств в дозировке, соответствующей возрасту (Нурофен, Ибупрофен, Панадол и др.).
• Использование спреев для местного обезболивания и снятия отечности (Ингалипт, Гексаспрей, Йокс и другие). С этой же целью могут применяться леденцы (Септолете, Доктор Тайс, Стрепсилс, Фарингосепт и др.).
• Проведение ингаляции.
• Для снятия отечности назначаются антигистаминные препараты (Цетрин, Лоратадин и прочие).

Для лечения фарингита обязательно требуется консультация специалиста и подбор максимально эффективной терапии.  Это позволит избежать осложнений и снизит риск рецидивов болезни. Чтобы предотвратить развитие недуга, важно соблюдать меры профилактики: своевременно лечить бактериальные и вирусные болезни, укреплять иммунитет, избегать вдыхания грязного или холодного воздуха, а также проводить витаминотерапию.

лечение, симптомы и лекарства от фарингита для грудничков

Фарингит у ребенка –это воспаление слизистой глотки. Детский фарингит имеет свои особенности и отличается от аналогичного заболевания у взрослых.

Причины фарингита у детей

В большинстве случаев, фарингит у детей вызван вирусами. Осенью и весной, как правило, это риновирус, зимой – респираторно-синцитиальный вирус. Примерно в трети случаев фарингит вызывают бактерии – стрептококки и гемофильная палочка.
Важно разобраться с причиной фарингита как можно раньше, чтобы лечение было максимально эффективно.
При вирусном фарингите антибактериальные препараты бессильны, но если фарингит вызван бактериальной инфекций, то без средств с противомикробной активностью не обойтись.

Симптомы фарингита у детей

Основные симптомы фарингита у детей – боль в горле, першение и кашель.
Фарингит у грудничка и детей раннего возраста может протекать особенно тяжело. Из-за выраженных болей в горле дети становятся беспокойны. Боль в горле может причинять такой сильный дискомфорт, что дети могут отказываться от приема пищи, отворачиваются от груди или ложки с едой, плохо спят и теряют в весе.

Еще одна особенность фарингитов у малышей – это частое сочетание с ринитом (воспалением слизистой носа) — насморком и заложенностью носа. Как правило, такая форма заболевания вызвана риновирусной инфекцией.
Могут быть увеличены шейные и поднижнечелюстные лифоузлы.

Нередко, при фарингите у малышей отмечаются боли в ушах из-за отека слизистой слуховых труб, которые открываются в носоглотку. А при частых и бурно протекающих ринофарингитах инфекция может распространяться и вызывать отиты. При присоединении отита малыши также отказываются от еды: сглатывание пищи причиняет сильную боль в ушах, нередко детки плачут, температура может повторно подниматься.

Несмотря на то, фарингит может протекать без выраженного ухудшения общего самочувствия, особенно у детей более старшего возраста, он не должен оставаться без внимания мамы и врача, так как может быть одним из первых симптомов таких серьезных инфекционных заболеваний как скарлатина, корь и краснуха.

Лекарственный препарат ОРАЛСЕПТ® спрей отпускается без рецепта.

Читать далее

Острый фарингит у ребенка протекает с выраженными симптомами боли в горле, повышением температуры.
При хроническом фарингите не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ребенок может жаловаться на сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель длительный и сухой. Неприятные ощущения в горле становятся постоянными, мешают ребенку спать, он часто сглатывает слизистое отделяемое.
Формированию хронического фарингита способствуют:

• Ослабленный иммунитет
• Неправильное лечение острого фарингита
• Хронические заболевания ЛОР-органов

• Переохлаждение
• Пассивное курение
• Эмоциональные и физические перегрузки

Симптомы фарингита могут отличаться, в зависимости от того, каким возбудителем он вызван*

Проявления фарингита
• Слабые боли в горле
• Сильные боли в горле
• Высокая лихорадка (>39,4оС)
• Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза)
• Кашель, насморк, легкая эритема (покраснение)
• Пузырьки и язвы на слизистой губ, стоматит
• Маленькие пузырьки на задней стенке глотки
• Сопутствующие утомление, недомогание, головная боль, лимфаденопатия

Возможная причина
• Риновирус, Mycoplasma pneumoniae
• Аденовирус, вирус гриппа, вирус простого герпеса, вирус коксаки А, стрептококки
• Стрептококки
• Аденовирус
• Вирус гриппа
• Вирус простого герпеса
• Вирус Коксаки А (герпетическая ангина)
• Вирус Эпштейн-Барр (инфекционный мононуклеоз)

Как отличить фарингит от ангины

У ребенка фарнгит

При фарингите задняя стенка глотки ярко-красного цвета. Слизистая отечная, с увеличенными лимфоидными узелками. Если фарингит сочетается с ринитом, по задней стенке глотки стекает слизистое отделяемое. Боли в горле и першение постоянные, ребенок подкашливает.

У ребенка ангина

Ангина или острый стрептококковый тонзиллит как правило сопровождается сильными постоянными болями в горле, в том числе сжимающего характера (отсюда и произошло название заболевания – ангина), которые значительно усиливаются при сглатывании слюны, пищи, воды и могут иррадиировать в уши.
При осмотре ребенка с острым тонзиллитом врач видит увеличение небных миндалин. Миндалины могут быть покрыты беловатым или желтым налетом, на поверхности миндалин могут быть фолликулы – гнойнички, в лакунах (бороздках миндалин) может находится бело-желтое содержимое.

Лечение фарингита у детей

В первую очередь необходимо наладить уход за ребенком:

• Диета без раздражающей слизистую глотки пищи
• Теплое питье
• Горячие ножные ванны

• Сухие компрессы на горло
• Паровые ингаляции
• Местное лечение

При выраженном общем нарушении самочувствия или болевом синдроме могут применяться обезболивающие противовоспалительные средства.

Если фарингит у ребенка имеет бактериальную природу назначаются антибактериальные препараты.

В обязательном порядке при любом виде фарингита назначается местное лечение. Его основная задача уменьшить боль и воспаление при фарингите, уменьшить выраженность неприятных симптомов и кашля у ребенка.
Это могут быть полоскания горла антисептическими растворами, настоями трав, леденцы и пастилки для рассасывания.

Средства для местного лечения фарингита у ребенка должны обладать комплексным действием, то есть оказывать не только анальгезирующее действие, но и бороться с воспалением и инфекцией. Полоскания горла могут применяться у детей старше 7 лет, у детей младше 7 лет рекомендуется использовать спреи.

Лечение фарингита у детей местными препаратами
Требования к препаратам для местного лечения у детей:

• Безопасность
• Эффективность
• Возможность применения у детей с раннего возраста
• Удобство

Спрей при фарингите у детей

Спрей при фарингите у детей- наиболее удобным способом местного лечения горла у детей считается распыление лекарственного вещества на воспаленную слизистую. Процедура удобная, т.к. с помощью насадки-распылителя лекарство попадает непосредственно на воспаленный участок. Дозировку лекарства легко подобрать соответственно возрасту ребенка при помощи нажатия на спрей.
Спрей Оралсепт – оптимальный вариант для местного лечения фарингита у ребенка. Действуя локально на очаг воспаления, он быстро, в течение 1 минуты,** уменьшает боль и снижает воспалительные проявления. Кроме того, он обладает местным антисептическим действием и борется с бактериальной и грибковой инфекцией. Оралсепт имеет приятный нежно-мятный вкус, который нравится детям. Удобная насадка позволит доставить лекарство в очаг воспаления. Оралсепт можно использовать у детей с 3-х лет.

*Зайцева О.В. Острый ринофарингит в педиатрической практике. Лечащий врач, 2012, — №10
**С. Симон-Савуа, Д. Форест. — «Местная анестетическая активность бензидамина», «Современные терапевтические исследования», том 23, № 6, июнь 1978, департамент стоматологии Университета Монреаля, Монреаль, Канада

Лечение фарингита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Любой метод лечения фарингита сводится к купированию воспалительного процесса на слизистых оболочках глотки, протекающего в острой или хронической форме.

Острый фарингит часто сопровождает простудные заболевания вирусной или бактериальной природы. Самым важным аспектом в борьбе с ними является этиотропная терапия, то есть прием лекарственных препаратов, направленных на устранение первичной инфекции. Для лечения фарингита у взрослых применяются антибиотики системного действия. Аналогично проводится и лечение фарингита у детей. В последнем случае, если заболевание имеет вирусную природу, то показано применение противовирусных препаратов, так как иммунитет у ребенка слабее, чем у взрослого и самостоятельно справиться с возбудителем ему не под силу.

Вторым важным фактором в лечении острого фарингита является устранение болезненных симптомов. Для этого используются растворы местных антисептиков в виде полосканий или спреев. Последние чаще используются при лечении фарингита у детей, так как в малом возрасте ребенок еще не умеет делать полоскания и может проглотить дезинфицирующий раствор. При сильной боли в горле врачи назначаются специальные средства с обезболивающими компонентами, например, с бензокаином.

Обращение к врачу на этой фазе заболевания обязательно, даже если температура тела не повышается. Самостоятельно практически невозможно определить нозологическую единицу, так как симптомы практически совпадают с признаками, например, ангины. Провести дифференциальную диагностику может только опытный ЛОР после тщательного осмотра пациента.

Лечение хронического фарингита – что нового предлагают врачи?

Хронический фарингит развивается в двух случаях:

• Отсутствие своевременной терапии в острой фазе (так называемая попытка перенести болезнь на ногах) в большинстве случаев приводит к хронизации процесса.
• Заболевание связано с постоянным воздействием неблагоприятных вредных факторов – курение, работа, связанная с напряжением голосовых связок, регулярное нахождение в задымленном или пыльном помещении без респиратора и наличие очагов хронической инфекции в непосредственной близости от гортани (например, кариозные зубы или хронический ринит).

Лечение хронического фарингита часто требует более радикальных мер, так как помимо негативного влияния внешних факторов происходят определенные трансформации слизистой ткани – гипертрофия или, напротив, атрофия, что значительно ухудшает клиническую картину. При гипертрофическом хроническом фарингите часто показано хирургическое вмешательство.

Современные методы терапии хронического фарингита включают:

• Ингаляции с использованием лекарственных препаратов.
• Квантовая терапия с использованием ИК и УФ излучения, а также лазерная деструкция гипертрофических новообразований.
• Электрофорез новокаина в пораженной области гортани.
• Микроволновая терапия и ультразвук.
• Грязевые аппликации.

Можно ли вылечить фарингит дома?

Зачастую фарингит считается легким заболеванием, которое вполне можно вылечить, не обращаясь к врачам. В ход идут те же самые полоскания и ингаляции с растворами, для приготовления которых вместо традиционных лекарственных препаратов, используются эфирные масла, травы и другие вещества.

Если воспалительный процесс только начался, то такими методами, несомненно, можно добиться некоторого улучшения самочувствия, однако, это бывает крайне редко. В подавляющем большинстве случаев лечение фарингита начинают уже тогда, когда заболевание уже находится в критической фазе, а то и в хроническом состоянии. Подобная терапия чревата в лучшем случае потерей драгоценного времени, а в худшем – значительным ухудшением самочувствия пациента.

Часто народные методики не учитывают нюансов процесса, которые может установить только врач. Например, рекомендованные полоскания или ингаляции с содой можно применять только для лечения фарингита у взрослых, ассоциированного с гипертрофией слизистых оболочек. В случае же протекания болезни по атрофическому типу дополнительное разрыхление слизистой способно только ухудшить состояние больного и вызвать дополнительные эритемы и очаги воспаления.

Абсолютно не допустимо лечение фарингита у детей младшего возраста с использованием концентрированных эфирных масел. Эти продукты являются сильными аллергенами и способны вызвать тяжелые реакции гиперчувствительности, которые характеризуются молниеносным течением.

Как лечить фарингит, чтобы вылечить?

Опытные отоларингологи рекомендуют  современные методы для лечения фарингита, которые характеризуются высокой эффективностью, коротким периодом реабилитации и отличной переносимостью со стороны пациентов. К таким методам относится лазерная деструкция лимфоидной ткани глотки.

Манипуляция проводится амбулаторно с использованием местной инфильтрационной или аппликационной анестезии.

Лазерная деструкция лимфоидной ткани применяется при  лечение хронического гипертрофического бокового фарингита, гранулезного, для удаления остатков лимфоидной ткани после тонзилэктомии или доброкачественных новообразований. К преимуществам метода относят:

• Бескровность.
• Хорошо переносится пациентами.
• Манипуляция относительно безболезненна.
• Не требует профилактического применения антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
• Не способствует формированию грубых рубцов на месте удаленной ткани.

Что делать, чтобы болезнь не вернулась?

Как и в случае с другими хроническими заболеваниями ЛОР-органов, необходимо избегать переохлаждения и воздействия агрессивных факторов на слизистую гортани. Стоит отказаться от курения и использовать адекватные средства индивидуальной защиты при нахождении в пыльном и загазованном помещении. При малейших признаках воспаления стоит соблюдать голосовой покой и незамедлительно посетить врача, тогда лечение фарингита можно будет провести только с использованием местных средств, а то и вовсе избежать такового.

ᐈ Фарингит симптомы и лечение у взрослых и детей в Самаре

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. Возникать он может по разным причинам:

• вдыхание холодного или загрязненного воздуха;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• ларингофарингеальный рефлюкс;
• инфекции разного происхождения.

Виды фарингита

Специалисты выделают две формы заболевания – острую и хроническую. В первом случае развитие фарингита происходит из-за влияния раздражителя – инфекции, газа, холодного воздуха. Вылечить такой фарингит можно достаточно просто и быстро. Хронический фарингит возникает при длительном воздействии раздражителя на слизистую глотки. В случае возникновения хронической болезни различают фазы ремиссии и обострения.

Симптомы фарингита

Симптомы острого фарингита обычно выражены и не обратить на них внимание просто невозможно:

• боль в горле, ощущение дискомфорта;
• першение;
• повышение температуры до 37-38°С;
• сухой поверхностный кашель;
• покраснение слизистой.

Острая форма фарингита часто появляется на фоне других заболеваний – ОРВИ, кори, гриппа, скарлатины и других. В этом случае добавляются признаки основной болезни – затрудненное дыхание, интоксикация, сыпь и др.

А вот хронический фарингит выражен не так явно и заметить его труднее.  В период ремиссии больной может жаловаться на сухость, першение и кашель. Период обострения напоминает протекание острого фарингита.

Хроническая форма воспаления часто бывает симптомом других заболеваний:

• хронического тонзиллита;
• кариеса зубов;
• желудочно-пищеводного рефлюкса;
• заболевания носа и околоносовых пазух.

Лечение фарингита

Лучше не лечить фарингит самостоятельно, а обратиться за помощью к специалисту, который назначит терапию в зависимости от формы заболевания.

При острой форме фарингита необходимо определить фактор, вызывающий воспаление. После этого назначаются препараты для внутреннего и местного применения. Иногда эффективна физиотерапия. Если заболевание вызвано длительным вдыханием вредных веществ, например задымленного воздуха, то в качестве лечения больному следует использовать специальные защитные маски и противогазы. Крайне редко лечение фарингита проводится на основе антибиотиков.

Если фарингит перерос в хроническую форму, то лечение будет эффективным после устранения основных факторов, вызывающих заболевание. Помимо лекарств возможно использование дополнительных методов, проводимых в ЛОР-клинике. Специалист приводит санацию очагов присутствия инфекции, восстанавливает носовое дыхание и назначает физиотерапевтические процедуры.

Лечение фарингита в домашних условиях

Иногда для лечения фарингита можно использовать методы народной медицины, но только с согласия лечащего врача. К этим средствам относят:

• Смазывание горла.Лучше использовать средства на основе прополиса, а также пить теплое (обязательно не горячее) молоко с медом.
• Ингаляции.При острой форме фарингита можно смешать сухие листья трав (календулы, эвкалипта, ромашки и шалфея), сделать настой и дышать над отваром по несколько минут не больше 3-4 раз в сутки.

При хронической форме заболевания можно использовать настои листьев березы, зверобоя, коры дуба, калины и ивы.

Для лечения атрофического фарингита можно попробовать масляные ингаляции. Для этого в стакане кипятка нужно растворить 6-10 капель ментолового, персикового, оливкового или розового масел и с помощью специального ингалятора дышать по пять минут два раза в день.

• Полоскания. Стаканом кипятка залить одну чайную ложку ромашки, остудить, а затем полоскать горло 3-4 раза в день.

Для терапии при хроническом фарингите можно полоскать горло соком сырого картофеля или, как и в случае с ингаляциями, настоями из трав и растений с дубильными веществами.

Кроме этого, во время домашнего лечения стоит помнить о некоторых правилах. Необходимо отказаться от горячих напитков и еды, а также исключить употребление острой пищи. Еще раз стоит повторить, что использование любых методов народной медицины может проводиться только с согласия врача.

Профилактика фарингита народными средствами

Самолечение может вызвать осложнения и переход фарингита из острой формы в хроническую. Чтобы обезопасить себя от воспалительного процесса, нужно просто соблюдать несколько простых правил:

• включить в рацион свежие фрукты и овощи;
• закалять организм;
• отказаться от курения и алкоголя;
• тщательно следить за чистотой вдыхаемого воздуха.

При возникновении симптомов заболевания следует немедленно обратиться к ЛОР врачу. Высококвалифицированные работники в частной ЛОР клинике помогут устранить болезнь быстро и качественно. 

Как лечить фарингит у детей?

Фарингит у детей – это очень распространенная болезнь, которая развивается из-за бактериальной или вирусной инфекции. Несмотря на то что осложнения у этого заболевания встречаются редко, иногда без антибиотиков не обойтись. Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах, а также о том, как лечить фарингит у детей. В этом нам поможет Элен Уорд – профессор педиатрии из Университета Висконсин (США).

Для начала разберемся, что именно представляет собой данное заболевание. Фарингит – это воспаление тканей и структур глотки (горла), проявляющееся в виде боли в горле, которая усиливается при глотании.

Точная причина этого заболевания зависит от возраста ребенка, времени года и географического региона, в котором он живет. Самая распространенная причина фарингита – вирусы, хотя частенько это заболевание развивается из-за бактериальной инфекции.

Вирусы и бактерии передаются от человека к человеку через руки. Когда больной касается носа или рта, его руки становятся источником распространения инфекции. Эта инфекция передается либо напрямую – через контакт рук больного и здорового ребенка, либо косвенно – через дверные ручки, телефон, игрушки. Также фарингит передается воздушно-капельным путем – когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Итак, к главным причинам фарингита у детей относят:

• Вирусы простуды или гриппа,
• Энтеровирус – кишечный вирус,
• Вирус Эпштейна-Барр. Фарингит очень распространен среди детей и подростков, которые болеют мононуклеозом. Это инфекционное заболевание развивается в том случае, если в организм ребенка проникает вирус Эпштейна-Барр.
• Бактерии. Самая распространенная бактерия, вызывающая фарингит у ребенка – стрептококк группы А. До 30% детей, которых беспокоят боли в горле в зимний период, болеют фарингитом именно из-за стрептококка группы А.

Остальные причины, которые не имеют инфекционного происхождения, включают: вдыхание сухого воздуха ртом (особенно зимой) и аллергический ринит.

Каковы симптомы фарингита у ребенка?

В зависимости от происхождения заболевания (вирусного или бактериального), симптомы фарингита будут отличаться.

Вирусная форма болезни проявляется в виде следующих признаков:

• Заложенность носа или выделения слизи,
• Раздражение и покраснение глаз,
• Кашель и хриплый голос,
• Болезненность в нёбе,
• Диарея,
• Иногда – повышение температуры.

Для бактериальной формы болезни характерно внезапное появление таких симптомов:

• Высокая температура – 38° С и выше,
• Головная боль,
• Боль в животе,
• Тошнота и рвота,
• Распухшие железы на шее,
• Белые гнойные пятнышки в горле,
• Маленькие красные пятнышки на нёбе,
• Отек языка.

Обычно стрептококковая инфекция поражает детей старше 3-х лет и редко встречается у малышей в возрасте от 2-х до 3-х лет. Однако стрептококк группы А всё же способен поразить детей более младшего возраста. При этом у ребёнка могут появиться такие симптомы: длительная заложенность носа и выделение слизи, повышение температуры (38,3° С или ниже), а также повышенная чувствительность желез на шее. Симптомы фарингита у детей в возрасте до 1 года могут проявляться в виде суетливости, снижения аппетита и небольшого повышения температуры.

Как диагностируют фарингит?

В большинстве случаев болезнь имеет вирусное происхождение и не требует никакого лечения. Однако очень важно диагностировать бактериальную стрептококковую инфекцию – это убережет больного от распространения инфекции и развития серьёзных осложнений.

При появлении боли в горле детей желательно сразу вести к ЛОРу. Обязательно покажите своего ребенка врачу, если:

• Он заболел поздней осенью, зимой или ранней весной,
• Ему от 5 до 15 лет,
• У него нет кашля,
• Ребенок недавно контактировал с больным на стрептококковую инфекцию.

На приеме ЛОР осмотрит горло и расспросит о симптомах. Если возникнут подозрения на стрептококковую инфекцию, ребенку понадобится пройти микробиологическое исследование. Для этого у него возьмут мазок из глотки.

В зависимости от происхождения инфекции (вирус или бактерия) тактика лечения будет отличаться.

Как лечат бактериальный фарингит?

Обычно для лечения этой формы заболевания ЛОР назначает антибиотик пенициллин или амоксициллин. Если у юного пациента аллергия на эти препараты, врач прописывает альтернативные лекарства. Антибиотики при фарингите принимаются от 1-го до 3-х раз в день. Иногда для облегчения боли в горле ребенку дают обезболивающие таблетки.

Как лечить вирусный фарингит?

Обычно при вирусной инфекции боль в горле беспокоит на протяжении 4-5 дней. Важно отметить, что антибиотики при фарингите вирусного происхождения не назначаются. Вся стратегия лечения направлена только на облегчение симптомов. Иммунная система сама справится с инфекцией – на этой ей потребуется несколько дней. Для облегчения симптомов отоларинголог назначает несколько препаратов или процедур, которые рассмотрены ниже.

• Обезболивающие

Для облегчения боли в горле назначаются мягкие обезболивающие, такие, как парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат – ибупрофен. Из-за риска развития синдрома Рея детям до 18 лет аспирин противопоказан.

Парацетамол можно принимать каждые 4-6 часов, но не более пяти раз в сутки. Этот препарат не рекомендуют давать малышам до 3-х месяцев без разрешения лечащего врача. Ибупрофен можно давать детям старше 6 месяцев и только 1 раз в 6 часов.

• Полоскание горла соленым раствором

Сложно представить лечение фарингита у детей без этой старой процедуры. Для приготовления раствора достаточно добавить четверть или половину чайной ложки соли в 250 мл теплой воды. Следите за тем, чтобы ребенок не глотал жидкость, а выплевывал её после каждого полоскания.

• Вместо спреев и пастилок от кашля – обычные леденцы

Спреи содержат местные анестетики, которые снижают болевые ощущения в горле. Однако эти средства обладают таким же эффектом, что и обычные леденцы. Более того, такой распространенный анестезирующий ингредиент, как бензокаин, способен вызывать аллергические реакции. По этой причине детям не рекомендуется использовать спреи.

Леденцы (пастилки) от кашля снижают сухость и болевые ощущения в горле. Хотя опять-таки, ещё не доказано, обладают ли они более сильным эффектом, чем обычные леденцы.

• Другие средства

Лечение фарингита у детей можно дополнить средствами, которые не нужно покупать в аптеке. Сюда относят питье теплых или холодных напитков (чай с медом или лимоном, куриный бульон), а также мороженое. Все эти средства безопасны для детей и помогают смягчить боль в горле. Не следует давать мёд малышам младше 1 года из-за потенциального риска отравления ботулизмом.

Следите за тем, чтобы ребенок потреблял много жидкости

Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Однако питье недостаточного количества жидкости может привести к обезвоживанию. Обязательно следите за тем, чтобы ребенок потреблял много жидкости – чай, супы, компоты, воду.

Чем опасен фарингит?

Практически каждое заболевание может привести к осложнениям, и наш случай – не исключение. Незалеченный фарингит приводит к таким осложнениям:

• Отит – инфекция уха,
• Синусит – воспаление околоносовых пазух,
• Абсцесс в миндалинах (образование гноя),
• Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков,
• Ревматическая лихорадка – болезнь, из-за которой повреждаются сердечные клапаны.

Профилактика фарингита у детей

Для того чтобы снизить риск подхватить вирусную или бактериальную инфекцию, необходимо придерживаться некоторых правил:

• Мытье рук – это важный и очень эффективный способ предотвращения распространения инфекции. Научите своего ребенка правильно мыть руки – смочить их водой и намылить, после чего тщательно массировать рукой об руку на протяжении 15-30 секунд. Особое внимание необходимо уделять ногтям, участкам между пальцев и запястьям.
• Если поблизости нет раковины с краном, ребенок может пользоваться дезинфектором для рук на спиртовой основе. Жидкость необходимо распределять на всю поверхность ладоней, пальцев и запястьев, и дождаться, пока она высохнет.
• После кашля, сморкания носа или чиханья необходимо тщательно мыть руки с мылом.
• Приучите свое чадо закрывать лицо платком или салфеткой при кашле или чихании. Салфетки и платки необходимо выбрасывать после каждого использования.
• Ограничивайте контакт ребенка с людьми, у которых наблюдаются симптомы простуды. Если обстановка этого не позволяет (к примеру, вы едете в общественном транспорте), проследите за тем, чтобы ребенок не лез руками в рот, нос и глаза.
• Не позволяйте ребенку пользоваться игрушками малыша, у которого наблюдаются симптомы простуды или гриппа. Если игрушками вашего малыша пользовались другие дети, мойте их в теплой и мыльной воде.

При каких симптомах нужно срочно обращаться за медицинской помощью?

Если кроме боли в горле у ребенка появился один из перечисленных ниже симптомов, немедленно звоните врачу:

• Сильное слюноотделение,
• Температура 38,3° С и выше,
• Отек шеи,
• Высыпания на коже,
• Трудности с дыханием и глотанием,
• Неспособность или нежелание пить или есть,
• Мышцы шеи затвердели или ребенку стало тяжело открывать рот,
• Голос ребенка стал как будто приглушенным.

Фарингит у детей – это крайне распространенное заболевание, которое приносит дискомфорт не только малышам, но и более старшим детям. Если вы живете в Киеве и услышали от своего ребенка жалобы на боль в горле, приходите на консультацию к детскому отоларингологу в клинику Персомед.

Источники:

1. Patient education: Sore throat in children (Beyond the Basics), UpToDate,
2. Pediatric Sore Throat, Cleveland Clinic,
3. Pharyngitis In Children, Drugs. com.

Фарингит: лечение в клинике «Витамед»

Многие не понаслышке знакомы с такими симптомами как боль в горле, сухость и першение. Именно так проявляется фарингит. На сегодняшний день для устранения данного заболевания применяются различные методики с использованием современных эффективных препаратов. Специалисты лечебно-диагностического центра «Витамед» готовы подобрать для Вас оптимальные варианты лечения, которые позволят в течение короткого времени избавиться от неприятных симптомов.

Симптомы и лечение фарингита

Что же такое фарингит? Данное заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Среди симптомов фарингита следует выделить:

• Болезненные ощущения в горле;
• Сухой кашель;
• Повышение температуры;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Покраснение стенок глотки;

В медицинской практике данное заболевание подразделяется на следующие виды:

1. Острый (Чаще всего данный вид фарингита у взрослого или ребенка проявляется на фоне ОРВИ и других инфекционных заболеваний. Одной из причин появления недуга может послужить употребление холодных напитков, переохлаждение, вдыхание холодного и загрязненного воздуха. Как правило, лечение пересекается с устранением перекрестных симптомов.)
2. Хронический (Данная форма фарингита у детей и у взрослых характеризуется постоянными рецидивами воспалительных процессов. Фото воспаленной глотки наглядно демонстрируют, как проявляются симптомы. К причинам возникновения следует отнести частые острые фарингиты или ОРВИ, длительное затруднение носового дыхания и другое.
   Для каждого вида используются свои способы лечения. Следует отметить, что хронический фарингит делится на:
   • Катаральный (Характеризуется першением и ощущением инородного предмета в горле. При диагностике обнаруживается отечность слизистой глотки.)
   • Атрофический (Характеризуется формированием и развитием прогрессирующего склероза органов слизистой оболочки. В глотке скапливается большое количество вязкой жидкости, которая плохо отделяется. )
   • Гипертрофический (Симптомами являются сильное покраснение слизистой и наличие различного рода уплотнений.)

Как лечить фарингит

Для того чтобы грамотно подобрать методику лечения, необходимо провести диагностику и выявить причину возникновения заболевания. Диагностическое обследование основывается на тщательном осмотре пациента и проведении фарингоскопии. По необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.
Лечение фарингита назначается в зависимости от его этимологии. Среди основных рекомендаций специалистов следует отметить исключение из рациона холодной, горячей и острой пищи, отказ от курения, полоскание полости рта отварами лекарственных трав.

При остром течении заболевания назначаются антибиотики, антисептики, а зачастую и физиотерапевтические процедуры. Подбор лекарственного препарата ведется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Для грамотного и эффективного лечения фарингита у взрослых и детей необходимо устранить факторы, которые стали причиной заболевания. Прием антибактериальных средств местного действия способен существенно повысить эффективность лечения.
Лечение хронического фарингита в нашей клинике проводят высококвалифицированные специалисты. Стоимость услуг рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Мы гарантируем высокое сервисное обслуживание и доступные цены на услуги. Для записи на прием достаточно связаться с нами по телефону.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Фарингит

Фарингит: разновидности, симптомы, лечение

Боли при глотании, сухость и першение в горле, частый сухой кашель – если вы наблюдаете у себя такие симптомы, это может быть признаком фарингита, распространенного заболевания слизистой глотки.

Симптомы и причины появления фарингита

Развитию заболевания способствуют разные факторы:

• запущенные простудные болезни и аллергия;
• курение, регулярные стрессы;
• слабый иммунитет, плохая экология;
• бесконтрольный прием лекарств.

Многие люди в разном возрасте сталкиваются с таким заболеванием, как фарингит. Симптомы и лечение у взрослых определяются врачом. Взрослые люди чаще всего заболевают хроническим фарингитом, для которого характерны головные боли, беспокойство сна, утомляемость, слабость и прочие симптомы.

Опасность заболевания в том, что если его не лечить, оно перейдет в хроническую форму, а это грозит целым рядом серьезных осложнений, включая проблемы с почками, возникновение отитов, гайморита и пр.

Лечение должно проходить под контролем опытного врача. Острый фарингит часто является причиной развития других болезней инфекционного характера: скарлатина, корь и др.

Острый фарингит: симптомы и лечение

Данная форма заболевания вызывается разными причинными: вирусами, болезнетворными бактериями, грибком, в зависимости от этого различают несколько разновидностей:

• вирусный фарингит – распространенная форма воспаления слизистой, провоцируемая различными вирусами, может передаваться воздушно-капельным путем и во время контакта с больным.
• грибковый фарингит – возникновению этой формы заболевания способствуют заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, регулярным приемом антибиотиков и пр.

Воспаление имеет аллергические и травматические формы. Точный диагноз может поставить только опытный врач, поэтому если вы замечаете у себя симптомы болезни, обращайтесь к специалистам.

Комплексное лечение острого фарингита состоит из нескольких обязательных компонентов: соблюдение определенного режима и диеты, прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Хронический фарингит: симптомы и лечение у взрослых

Для данного вида болезни характерен сухой кашель, боли при глотании, першение и др. Различают несколько видов хронического фарингита, которым обычно болеют взрослые:

• катаральный фарингит – эта форма характеризуется признаками отечности, изменениями в голосе, увеличением мягкого неба, повышенной усталостью, сухостью во рту, болями;
• гранулезный фарингит – еще одна разновидность хронического воспаления слизистой, возникающая по причине слабого иммунитета, долгом нахождении на морозе, частом курении и пр.

Для лечения хронических форм воспалений врач устраняет первичные симптомы заболевания и назначает специальные процедуры и прием лекарств, укрепляющих иммунную систему человека.

Фарингит у детей: симптомы и лечение

Опытный врач легко распознает заболевание у ребенка, основные симптомы: першение в горле, сложности с глотанием, кашель. При визуальном осмотре можно проверить состояние стенок глотки, если они красные и имеют бугорки – это признак воспаления. Чаще всего дети болеют острым фарингитом, возникающим на фоне различных простудных болезней. Современное лечение фарингита у детей предполагает снятие симптомов, использование специальных мер, усиливающих работу защитных систем организма.

Врач назначает диету, прописывает антисептики, средства на основе трав. Рекомендованы ингаляции (проводятся дома или в клинике). При необходимости выписываются антибиотики. На протяжении всего хода лечения врач наблюдает ребенка.

Симптомы, домашние средства, обращение за помощью

Сейчас середина ночи, и ваш ребенок раздражительный, кажется, что ему неудобно кормить и глотать, а его плач колючий. Вы подозреваете, что у вас болит горло, и беспокоитесь, что это может быть что-то более серьезное, например, стрептококковая ангина или ангина.

Боль или першение в горле редко требуют неотложной медицинской помощи, но все же могут беспокоить как молодых, так и старых родителей. Ваш первый шаг — наблюдать за симптомами вашего ребенка и внимательно следить за ними.

Сообщите педиатру вашего ребенка обо всех симптомах вашего ребенка. Это поможет вашему врачу определить, нужно ли вам приводить ребенка на осмотр или оставить его дома для отдыха.

когда обращаться за неотложной помощью

Всегда сразу же обращайтесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка проблемы с дыханием или глотанием.

Существует ряд распространенных причин боли в горле у младенцев.

Простуда

Боль в горле у младенцев часто вызывается вирусной инфекцией, такой как простуда.Основные симптомы простуды — заложенность носа и насморк. Это может быть в дополнение к симптомам боли в горле, которые вы замечаете у вашего ребенка.

В среднем у младенцев может быть до семи простудных заболеваний на первом году жизни по мере развития и созревания их иммунной системы.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка простуда, вы можете рассмотреть вопрос о том, чтобы оставить его дома и не допускать к уходу за ребенком, если:

• У него высокая температура. Хорошее практическое правило, которое действует в большинстве детских учреждений, заключается в том, чтобы держать ребенка дома, пока у него активная температура, и в течение дополнительных 24 часов после ее исчезновения.
• Они кажутся действительно неудобными. Если ваш ребенок много плачет или кажется непохожим на себя, оставьте его дома.

Если ваш ребенок посещает детский сад, вам также следует ознакомиться с правилами этого центра. У них могут быть дополнительные требования к содержанию больных детей дома.

Тонзиллит

Младенцы могут заболеть тонзиллитом или воспалением миндалин. Тонзиллит обычно вызывается вирусной инфекцией.

Если у вашего ребенка тонзиллит, его может не интересовать кормление.Они также могут:

• испытывать затруднения при глотании
• выделять больше слюны, чем обычно
• иметь лихорадку
• иметь хриплый крик

Ваш педиатр может прописать детский парацетамол или детский ибупрофен, если необходимо. Если ваш ребенок уже ест твердую пищу, ему необходимо придерживаться мягкой пищи.

Решая, нужно ли вам держать ребенка дома и не допускать к уходу за ребенком, следуйте тем же рекомендациям для простуды.

Болезни рук, ног и рта

Заболевания рук, ног и рта вызываются различными вирусами и часто встречаются у детей до 5 лет.Симптомы могут включать жар, боль в горле и боль во рту. У вашего ребенка также могут быть волдыри и язвы во рту. Это может затруднить глотание.

Скорее всего, вы также увидите сыпь из красных шишек и волдырей на руках, ступнях, рту или ягодицах вашего ребенка.

Ваш педиатр может порекомендовать жидкости, отдых и детский ацетаминофен или детский ибупрофен, если необходимо.

Болезни рук, ног и рта очень заразны. Не позволяйте ребенку находиться в детских учреждениях до тех пор, пока сыпь не заживет, что может занять от 7 до 10 дней.Даже если через несколько дней они перестают вести себя так, как будто они больны, они будут оставаться заразными до тех пор, пока сыпь не пройдет.

Ангина

Стрептококковая ангина — это разновидность тонзиллита, вызванная бактериальной инфекцией. Хотя это редко встречается у детей младше 3 лет, это все же возможная причина боли в горле.

Симптомы ангины у младенцев могут включать жар и очень красные миндалины. Вы также можете почувствовать увеличение лимфатических узлов на шее.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ангина, обратитесь к педиатру.Они могут выполнить посев из горла, чтобы диагностировать это. При необходимости они могут назначить антибиотики.

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, позвоните педиатру при первых признаках боли в горле, например, при отказе от еды или сохранении беспокойства после еды. Новорожденные и младенцы в возрасте до 3 месяцев не имеют полностью развитой иммунной системы, поэтому их педиатр может захотеть их осмотреть или проконтролировать.

Если вашему ребенку больше 3 месяцев, позвоните своему педиатру, если у него есть другие симптомы помимо кажущейся боли или першения в горле, включая:

• температура выше 100.4 ° F (38 ° C)
• непрекращающийся кашель
• необычный или тревожный крик
• не мочат подгузники как обычно
• , кажется, болит ухо
• есть сыпь на руке, рту, туловище или ягодицы

Ваш педиатр лучше всего сможет определить, нужно ли вам приводить ребенка на осмотр, или вам следует оставить его дома и попробовать домашние средства и отдохнуть. Педиатр также может посоветовать вам, следует ли держать вашего ребенка дома вдали от детских садов и как долго он может быть заразным.

Всегда немедленно обращайтесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка проблемы с глотанием или дыханием. Вам также следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у них необычное слюнотечение, что может означать, что у них проблемы с глотанием.

Некоторые домашние средства могут быть полезны младенцу с болью в горле.

Увлажнитель

Установка увлажнителя с прохладным туманом в детской комнате может помочь облегчить симптомы боли в горле. Если у вашего ребенка заложенный нос, увлажнитель может помочь ему дышать легче.

Установите увлажнитель воздуха подальше от ребенка, чтобы он не касался его, но достаточно близко, чтобы почувствовать воздействие. Испарители с горячей водой представляют опасность ожога, и их нельзя использовать. Вам нужно очищать и сушить увлажнитель каждый день, чтобы предотвратить образование бактерий или плесени. Это может вызвать заболевание вашего ребенка.

Вы можете использовать увлажнитель воздуха до тех пор, пока симптомы вашего ребенка не улучшатся, но сообщите педиатру, если вашему ребенку не станет лучше через несколько дней.

Интернет-магазин увлажнителей холодного тумана.

Отсасывание (от 3 месяцев до 1 года)

Младенцы не умеют сморкаться. Вместо этого вы можете использовать присоску для отсасывания слизи из носа. Солевые капли могут помочь разжижить слизь и облегчить ее отсасывание.

Интернет-магазин детских присосок.

Замороженные жидкости (для детей более старшего возраста)

Если ваш ребенок уже начал есть твердую пищу, вы можете дать ему замороженное лакомство, чтобы успокоить боль в горле. Попробуйте дать ребенку смесь для мороженого или замороженное грудное молоко в детской форме для мороженого.Понаблюдайте за ними, пока они пробуют это замороженное лакомство, чтобы следить за признаками удушья.

Интернет-магазин детских форм для мороженого.

Можно ли давать ребенку воду с медом?

Давать мед младенцу до 1 года небезопасно. Не давайте ребенку воду с медом или другие лекарства, содержащие мед. Это может вызвать детский ботулизм.

Лечение боли в горле вашего ребенка будет зависеть от того, что ее вызывает. Если это вызвано простудой, ваш педиатр, скорее всего, не порекомендует лекарства, если у них нет температуры.

Вы можете обеспечить комфорт своему младенцу, установив в его комнате увлажнитель с охлаждающим туманом. Предложите им много грудного молока или молока из бутылочки. Жидкости могут помочь вашему ребенку обезвоживаться, пока его симптомы не улучшатся.

Антибиотики могут потребоваться, если ангина у вашего ребенка вызвана бактериальной инфекцией, такой как стрептококк. Ваш педиатр сможет поставить диагноз вашему ребенку и при необходимости назначить антибиотики.

Безопасно ли давать ребенку безрецептурные лекарства?

Младенцам не рекомендуются отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и кашля.Они не излечивают симптомы простуды, а в некоторых случаях могут вызвать заболевание вашего ребенка.

Единственное исключение — если у вашего ребенка высокая температура. Если вы младенцы старше 3 месяцев, посоветуйтесь со своим педиатром о назначении ребенку ацетаминофена или ибупрофена при температуре, если это необходимо. Они также могут сообщить вам правильную дозу, безопасную для вашего ребенка.

Поможет ли Бенадрил спать ребенку и безопасно ли это?

Используйте дифенгидрамин (Бенадрил), только если это специально рекомендует ваш педиатр. Как правило, это небезопасно для младенцев.

Если боль в горле вызвана простудой, ваш ребенок, скорее всего, выздоровеет в течение 7–10 дней. Вашему ребенку может потребоваться немного больше времени, чтобы выздороветь, если боль в горле вызвана болезнью рук, ног и рта, тонзиллитом или стрептококком.

Сообщите педиатру о том, как выздоравливает ваш ребенок, и сообщите ему, если симптомы ребенка не улучшатся через несколько дней.

Может оказаться невозможным полностью предотвратить боль в горле, особенно если она вызвана простудой.Но принятие следующих мер может помочь снизить риск того, что ваш малыш снова заболеет:

• Держите ребенка подальше от других младенцев, братьев и сестер или взрослых, проявляющих признаки и симптомы простуды или боли в горле, насколько это возможно
• если возможно, избегайте общественного транспорта и общественных собраний с новорожденным.
• Часто мойте игрушки и пустышки вашего ребенка.
• Мойте руки перед кормлением или прикосновением к ребенку.

Взрослые могут иногда заболеть ангиной или простудой от младенцев.Чтобы этого не произошло, обязательно часто мойте руки. Научите всех в вашей семье кашлять или чихать на сгиб руки или в салфетку, которую затем выбрасывают.

Следите за симптомами ребенка и сообщайте о них своему педиатру. Они смогут помочь вам понять, нужно ли вам отвезти ребенка к врачу или в клинику для осмотра или оставить его дома для отдыха.

В большинстве случаев ваш ребенок выздоравливает в течение 7–10 дней. Возможно, вам придется не пускать их дома в детские учреждения на какое-то время.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и педиатром вашего ребенка, чтобы узнать, как долго ребенка следует держать дома. Это может включать в себя удержание ребенка дома от других занятий, например, от уроков для меня и ребенка.

Когда ваш ребенок полностью выздоровеет и снова станет улыбающимся, вы сможете возобновить все повседневные занятия — от прогулок в парк до игр с братьями и сестрами.

Симптомы, домашние средства, обращение за помощью

Сейчас середина ночи, и ваш ребенок раздражительный, кажется, что ему неудобно кормить и глотать, а его плач колючий.Вы подозреваете, что у вас болит горло, и беспокоитесь, что это может быть что-то более серьезное, например, стрептококковая ангина или ангина.

Боль или першение в горле редко требуют неотложной медицинской помощи, но все же могут беспокоить как молодых, так и старых родителей. Ваш первый шаг — наблюдать за симптомами вашего ребенка и внимательно следить за ними.

Сообщите педиатру вашего ребенка обо всех симптомах вашего ребенка. Это поможет вашему врачу определить, нужно ли вам приводить ребенка на осмотр или оставить его дома для отдыха.

когда обращаться за неотложной помощью

Всегда сразу же обращайтесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка проблемы с дыханием или глотанием.

Существует ряд распространенных причин боли в горле у младенцев.

Простуда

Боль в горле у младенцев часто вызывается вирусной инфекцией, такой как простуда. Основные симптомы простуды — заложенность носа и насморк. Это может быть в дополнение к симптомам боли в горле, которые вы замечаете у вашего ребенка.

В среднем у младенцев может быть до семи простудных заболеваний на первом году жизни по мере развития и созревания их иммунной системы.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка простуда, вы можете рассмотреть вопрос о том, чтобы оставить его дома и не допускать к уходу за ребенком, если:

• У него высокая температура. Хорошее практическое правило, которое действует в большинстве детских учреждений, заключается в том, чтобы держать ребенка дома, пока у него активная температура, и в течение дополнительных 24 часов после ее исчезновения.
• Они кажутся действительно неудобными. Если ваш ребенок много плачет или кажется непохожим на себя, оставьте его дома.

Если ваш ребенок посещает детский сад, вам также следует ознакомиться с правилами этого центра. У них могут быть дополнительные требования к содержанию больных детей дома.

Тонзиллит

Младенцы могут заболеть тонзиллитом или воспалением миндалин. Тонзиллит обычно вызывается вирусной инфекцией.

Если у вашего ребенка тонзиллит, его может не интересовать кормление.Они также могут:

• испытывать затруднения при глотании
• выделять больше слюны, чем обычно
• иметь лихорадку
• иметь хриплый крик

Ваш педиатр может прописать детский парацетамол или детский ибупрофен, если необходимо. Если ваш ребенок уже ест твердую пищу, ему необходимо придерживаться мягкой пищи.

Решая, нужно ли вам держать ребенка дома и не допускать к уходу за ребенком, следуйте тем же рекомендациям для простуды.

Болезни рук, ног и рта

Заболевания рук, ног и рта вызываются различными вирусами и часто встречаются у детей до 5 лет. Симптомы могут включать жар, боль в горле и боль во рту. У вашего ребенка также могут быть волдыри и язвы во рту. Это может затруднить глотание.

Скорее всего, вы также увидите сыпь из красных шишек и волдырей на руках, ступнях, рту или ягодицах вашего ребенка.

Ваш педиатр может порекомендовать жидкости, отдых и детский ацетаминофен или детский ибупрофен, если необходимо.

Болезни рук, ног и рта очень заразны. Не позволяйте ребенку находиться в детских учреждениях до тех пор, пока сыпь не заживет, что может занять от 7 до 10 дней.Даже если через несколько дней они перестают вести себя так, как будто они больны, они будут оставаться заразными до тех пор, пока сыпь не пройдет.

Ангина

Стрептококковая ангина — это разновидность тонзиллита, вызванная бактериальной инфекцией. Хотя это редко встречается у детей младше 3 лет, это все же возможная причина боли в горле.

Симптомы ангины у младенцев могут включать жар и очень красные миндалины. Вы также можете почувствовать увеличение лимфатических узлов на шее.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ангина, обратитесь к педиатру.Они могут выполнить посев из горла, чтобы диагностировать это. При необходимости они могут назначить антибиотики.

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, позвоните педиатру при первых признаках боли в горле, например, при отказе от еды или сохранении беспокойства после еды. Новорожденные и младенцы в возрасте до 3 месяцев не имеют полностью развитой иммунной системы, поэтому их педиатр может захотеть их осмотреть или проконтролировать.

Если вашему ребенку больше 3 месяцев, позвоните своему педиатру, если у него есть другие симптомы помимо кажущейся боли или першения в горле, включая:

• температура выше 100.4 ° F (38 ° C)
• непрекращающийся кашель
• необычный или тревожный крик
• не мочат подгузники как обычно
• , кажется, болит ухо
• есть сыпь на руке, рту, туловище или ягодицы

Ваш педиатр лучше всего сможет определить, нужно ли вам приводить ребенка на осмотр, или вам следует оставить его дома и попробовать домашние средства и отдохнуть. Педиатр также может посоветовать вам, следует ли держать вашего ребенка дома вдали от детских садов и как долго он может быть заразным.

Всегда немедленно обращайтесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка проблемы с глотанием или дыханием. Вам также следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у них необычное слюнотечение, что может означать, что у них проблемы с глотанием.

Некоторые домашние средства могут быть полезны младенцу с болью в горле.

Увлажнитель

Установка увлажнителя с прохладным туманом в детской комнате может помочь облегчить симптомы боли в горле. Если у вашего ребенка заложенный нос, увлажнитель может помочь ему дышать легче.

Установите увлажнитель воздуха подальше от ребенка, чтобы он не касался его, но достаточно близко, чтобы почувствовать воздействие. Испарители с горячей водой представляют опасность ожога, и их нельзя использовать. Вам нужно очищать и сушить увлажнитель каждый день, чтобы предотвратить образование бактерий или плесени. Это может вызвать заболевание вашего ребенка.

Вы можете использовать увлажнитель воздуха до тех пор, пока симптомы вашего ребенка не улучшатся, но сообщите педиатру, если вашему ребенку не станет лучше через несколько дней.

Интернет-магазин увлажнителей холодного тумана.

Отсасывание (от 3 месяцев до 1 года)

Младенцы не умеют сморкаться. Вместо этого вы можете использовать присоску для отсасывания слизи из носа. Солевые капли могут помочь разжижить слизь и облегчить ее отсасывание.

Интернет-магазин детских присосок.

Замороженные жидкости (для детей более старшего возраста)

Если ваш ребенок уже начал есть твердую пищу, вы можете дать ему замороженное лакомство, чтобы успокоить боль в горле. Попробуйте дать ребенку смесь для мороженого или замороженное грудное молоко в детской форме для мороженого.Понаблюдайте за ними, пока они пробуют это замороженное лакомство, чтобы следить за признаками удушья.

Интернет-магазин детских форм для мороженого.

Можно ли давать ребенку воду с медом?

Давать мед младенцу до 1 года небезопасно. Не давайте ребенку воду с медом или другие лекарства, содержащие мед. Это может вызвать детский ботулизм.

Лечение боли в горле вашего ребенка будет зависеть от того, что ее вызывает. Если это вызвано простудой, ваш педиатр, скорее всего, не порекомендует лекарства, если у них нет температуры.

Вы можете обеспечить комфорт своему младенцу, установив в его комнате увлажнитель с охлаждающим туманом. Предложите им много грудного молока или молока из бутылочки. Жидкости могут помочь вашему ребенку обезвоживаться, пока его симптомы не улучшатся.

Антибиотики могут потребоваться, если ангина у вашего ребенка вызвана бактериальной инфекцией, такой как стрептококк. Ваш педиатр сможет поставить диагноз вашему ребенку и при необходимости назначить антибиотики.

Безопасно ли давать ребенку безрецептурные лекарства?

Младенцам не рекомендуются отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и кашля. Они не излечивают симптомы простуды, а в некоторых случаях могут вызвать заболевание вашего ребенка.

Единственное исключение — если у вашего ребенка высокая температура. Если вы младенцы старше 3 месяцев, посоветуйтесь со своим педиатром о назначении ребенку ацетаминофена или ибупрофена при температуре, если это необходимо. Они также могут сообщить вам правильную дозу, безопасную для вашего ребенка.

Поможет ли Бенадрил спать ребенку и безопасно ли это?

Используйте дифенгидрамин (Бенадрил), только если это специально рекомендует ваш педиатр. Как правило, это небезопасно для младенцев.

Если боль в горле вызвана простудой, ваш ребенок, скорее всего, выздоровеет в течение 7–10 дней. Вашему ребенку может потребоваться немного больше времени, чтобы выздороветь, если боль в горле вызвана болезнью рук, ног и рта, тонзиллитом или стрептококком.

Сообщите педиатру о том, как выздоравливает ваш ребенок, и сообщите ему, если симптомы ребенка не улучшатся через несколько дней.

Может оказаться невозможным полностью предотвратить боль в горле, особенно если она вызвана простудой.Но принятие следующих мер может помочь снизить риск того, что ваш малыш снова заболеет:

• Держите ребенка подальше от других младенцев, братьев и сестер или взрослых, проявляющих признаки и симптомы простуды или боли в горле, насколько это возможно
• если возможно, избегайте общественного транспорта и общественных собраний с новорожденным.
• Часто мойте игрушки и пустышки вашего ребенка.
• Мойте руки перед кормлением или прикосновением к ребенку.

Взрослые могут иногда заболеть ангиной или простудой от младенцев.Чтобы этого не произошло, обязательно часто мойте руки. Научите всех в вашей семье кашлять или чихать на сгиб руки или в салфетку, которую затем выбрасывают.

Следите за симптомами ребенка и сообщайте о них своему педиатру. Они смогут помочь вам понять, нужно ли вам отвезти ребенка к врачу или в клинику для осмотра или оставить его дома для отдыха.

В большинстве случаев ваш ребенок выздоравливает в течение 7–10 дней. Возможно, вам придется не пускать их дома в детские учреждения на какое-то время.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и педиатром вашего ребенка, чтобы узнать, как долго ребенка следует держать дома. Это может включать в себя удержание ребенка дома от других занятий, например, от уроков для меня и ребенка.

Когда ваш ребенок полностью выздоровеет и снова станет улыбающимся, вы сможете возобновить все повседневные занятия — от прогулок в парк до игр с братьями и сестрами.

Стрептококковая ангина у младенцев: общий диагноз?

У моего 10-месячного сына дважды была ангина. Это нормально или мне следует беспокоиться?

Рецидивирующий стрептококковый фарингит вряд ли является признаком основной проблемы с иммунной системой ребенка. Дети, у которых постоянно развивается стрептококковая ангина, могут контактировать с носителем стрептококковой ангины, вероятно, дома или в учреждении по уходу за детьми, либо сами могут быть носителями стрептококковой инфекции. Носитель стрептококка — это тот, у кого все еще есть стрептококковые бактерии, но он прошел курс лечения и у него больше нет симптомов.

Стрептококковая ангина — это инфекция, вызываемая бактерией, известной как стрептококк группы А.Стрептококковая ангина может возникнуть в любом возрасте, даже в младенчестве. Однако ангина чаще всего встречается у детей школьного возраста и молодых людей.

Признаки и симптомы нескольких младенцев, у которых развивается стрептококковая ангина, могут включать:

• Бессонница
• Раздражительность
• Лихорадка
• Отказ от кормления грудью или питья из бутылочки
• Увеличение лимфоузлов на шее
• Красное горло или миндалины
• Иногда мелкая красная сыпь на туловище, руках и ногах

Стрептококковая инфекция в горле диагностируется с помощью посева из горла, при котором врач берет мазок из горла ребенка и проверяет образец на наличие стрептококковых бактерий. Лечение ангины обычно представляет собой курс антибиотиков. Рецидивирующий фарингит часто лечится антибиотиком, отличным от того, который был прописан изначально. В некоторых случаях операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может быть наиболее подходящим лечением.

• Рецидивирующий стрептококковый фарингит: когда полезна тонзиллэктомия?

1. Пичичеро МЭ. Лечение и профилактика стрептококкового тонзиллофарингита. http: // www.uptodate.com/home. По состоянию на 15 февраля 2016 г.
2. Разница между ангиной, стрептококком и тонзиллитом. Американская академия педиатрии. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/The-Difference-Between-a-Sore-Throat-Strep-and-Tonsillitis.aspx. По состоянию на 15 февраля 2016 г.
3. Lalwani AK. Лечение аденотонзиллярной болезни. В: Современная диагностика и лечение в отоларингологии — хирургия головы и шеи. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2012 г. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 15 февраля 2016 г.
4. Стрептококковые инфекции. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/gram-positive-cocci/streptococcal-infections. По состоянию на 15 февраля 2016 г.

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Фарингит у детей — что нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Фарингит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое фарингит?

Фарингит или ангина — это воспаление тканей и структур глотки (глотки) вашего ребенка.

Что вызывает фарингит?

• Вирус , такой как вирус простуды или гриппа, вызывает вирусный фарингит. Фарингит часто встречается у подростков, страдающих заболеванием, называемым инфекционным мононуклеозом (моно). Mono вызывается вирусом Эпштейна-Барра.
• Бактерии вызывают бактериальный фарингит. Наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих фарингит, является стрептококк группы А (ангина).

Как фарингит передается другим людям?

Фарингит может передаваться при кашле или чихании инфицированного человека.Фарингит также может передаваться, если человек делится едой и напитками. Носитель также может распространять фарингит. Носитель — это человек, у которого в горле есть бактерии, но нет симптомов. Микробы легко распространяются в школах, детских садах, на работе и дома.

Какие признаки и симптомы могут возникать при фарингите?

• Боль при глотании или охриплость
• Кашель, насморк или заложенность носа, зуд или слезотечение
• Сыпь
• Лихорадка и головная боль
• Беловато-желтые пятна на задней стенке горла
• Нежные опухшие шишки по бокам шеи
• Тошнота, рвота, диарея или боль в животе

Как диагностируется фарингит?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка. Он может смотреть в горло вашего ребенка и прощупывать его или ее шею и челюсть.

• Посев из горла может показать, какой микроб вызывает боль в горле у вашего ребенка. Ватным тампоном протирают заднюю часть горла ребенка.
• Анализы крови можно использовать, чтобы определить, не вызывает ли боль в горле вашего ребенка другое заболевание.

Как лечится фарингит?

Вирусный фарингит пройдет самостоятельно, без лечения.Боль в горле вашего ребенка должна улучшиться через 3-5 дней из-за вирусных и бактериальных инфекций. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Ацетаминофен уменьшает боль. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для него НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
• Антибиотики лечат бактериальную инфекцию.

Как я могу справиться с фарингитом моего ребенка?

• Пусть ваш ребенок как можно больше отдыхает.
• Давайте ребенку много жидкости , чтобы он или она не обезвоживались. Давайте ребенку жидкости, которые легко глотать и которые успокаивают его или ее горло.
• Успокойте горло вашего ребенка. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, дайте ему или ей чайной ложки соли, смешанной с 1 стаканом теплой воды, для полоскания. Если вашему ребенку 12 лет и старше, давайте ему или ей леденцы для горла, чтобы уменьшить боль в горле.
• Используйте увлажнитель холодного тумана , чтобы повысить влажность воздуха в доме.Это может облегчить вашему ребенку дыхание и помочь уменьшить его или ее кашель.

Как я могу предотвратить распространение фарингита?

Часто мойте руки и руки ребенка. Держите ребенка подальше от других людей, пока он или она все еще заразны. Спросите у лечащего врача, как долго ваш ребенок заразен. Не позволяйте ребенку делиться едой или напитками. Не позволяйте ребенку делиться игрушками или пустышками. Стирайте эти предметы горячей водой с мылом.

Когда моему ребенку следует вернуться в школу или детский сад?

Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу, когда его или ее симптомы исчезнут.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка внезапно возникли проблемы с дыханием или он посинел.
• У вашего ребенка отек или боль в челюсти.
• У вашего ребенка изменился голос или ему трудно понять его речь.
• У вашего ребенка жесткая шея.
• Ваш ребенок мочится меньше обычного или у него меньше мокрых подгузников, чем обычно.
• У вашего ребенка повышенная слабость или утомляемость.
• У вашего ребенка боль с одной стороны горла намного сильнее, чем с другой.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• Симптомы вашего ребенка возвращаются, или его симптомы не улучшаются и не ухудшаются.
• У вашего ребенка сыпь. У него также могут быть красноватые щеки и красный опухший язык.
• У вашего ребенка новая боль в ушах, головная боль или боль вокруг глаз.
• Ваш ребенок делает паузу в дыхании, когда спит.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Подробнее о фарингите у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Предпосылки, Патофизиология и этиология, Эпидемиология

Автор

Гарольд К. Саймон, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор педиатрии и неотложной медицины, заместитель заведующего кафедрой педиатрии Медицинской школы Университета Эмори, Детское здравоохранение Атланты, Эглстон

Гарольд К. Саймон, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих организаций медицинские общества: Академическая педиатрическая ассоциация, Американская академия педиатрии, Американское педиатрическое общество, Sigma Xi

Раскрытие информации: Получены гранты / средства на исследования от субподрядов NIH для исследования ESETT Sz.Также MPI на гранте CDC Concussion. Все средства идут прямо в мое учреждение.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клинический факультет медицины Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

com»> Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

Лесли Л. Бартон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров педиатрических программ, Американского общества инфекционных болезней и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Розмари Йоханн-Лян, доктор медицинских наук Медицинский специалист, инфекционные болезни и педиатрия, Отдел специальных патогенов и иммунологических лекарственных препаратов, Центр оценки и исследований лекарственных средств, Управление по контролю за продуктами и лекарствами

Розмари Иоганн-Лян, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской медицинской ассоциации и Американского общества инфекционных болезней

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, больница Calvary, Канберра, ACT; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Грейс М. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа врачей неотложной помощи

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Фарингит и тонзиллит | Бостонская детская больница

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит — инфекции, вызывающие воспаление и болезненность горла. Когда поражается глотка между миндалинами и голосовым ящиком, это называется фарингитом, а когда поражаются миндалины, это называется тонзиллитом. Если у вашего ребенка воспаление глотки и миндалин, это называется фаринготонзиллитом.

Эти вирусные или бактериальные инфекции чаще всего возникают зимой и в холодные месяцы, а также когда ваш ребенок находится в тесном контакте с другими людьми. Почти у всех детей в какой-то момент в детстве будет фарингит и тонзиллит.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Инфекции в горле вызывают множество причин, включая вирусы, бактерии, грибковые и паразитарные инфекции и сигаретный дым.

Общие вирусы включают:

Общие бактерии включают:

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от причины инфекции и человека, которого она поражает. У некоторых детей симптомы появляются быстро, а у других — медленно. Есть несколько общих симптомов, но каждый ребенок может болеть фарингитом и тонзиллитом по-разному.

Симптомы могут включать:

• боль в горле
• лихорадка (слабая или высокая)
• Головные боли
• снижение аппетита
• плохое самочувствие
• тошнота
• рвота
• боли в животе
• глотание болезненное

Как мы лечим фарингит и тонзиллит

Отделение отоларингологии и улучшения коммуникации Бостонской детской больницы является старейшим, крупнейшим и одним из самых известных центров детской отоларингологии в США.S. Наша команда специализируется на лечении инфекционных и воспалительных заболеваний уха, носа и горла, включая фарингит и тонзиллит. Поскольку наша цель — дети, у нас есть опыт и знания, чтобы предложить самое лучшее лечение

Информация о здоровье детей: тонзиллит

Инфекция миндалин называется тонзиллитом. Миндалины — это железы в задней части глотки. Миндалины являются частью иммунной системы и помогают бороться с микробами во рту.

Миндалины часто заражаются вирусами или бактериями (бактериальный тонзиллит иногда называют стрептококковой ангиной). Тонзиллит распространен у детей всех возрастов и часто возникает при простуде, насморке и кашле. У подростков железистая лихорадка может вызвать тяжелые тонзиллит.

Признаки и симптомы тонзиллита

Если у вашего ребенка тонзиллит, у него могут быть некоторые из следующих симптомов:

• боль в горле
• затруднение глотания
  
• болезненные лимфатические узлы (железы под челюстью)
  
• боль в ушах (обычно это боль, но уши должны быть проверены вашим терапевтом, так как это также может быть инфекция среднего уха)
  
• лихорадка
  
• неприятный запах изо рта
  
• потеря аппетита
  
• летаргия и общее недомогание.

Дети старшего возраста также могут жаловаться на головную боль или боли в животе.

Когда обращаться к врачу

Если вы думаете, что у вашего ребенка тонзиллит впервые, покажите его терапевту. Если у вашего ребенка раньше был тонзиллит, и его состояние обычно улучшается при домашнем уходе, вам не всегда нужно обращаться к врачу.

Поскольку тонзиллит часто вызывается вирусом, ваш врач может не назначать антибиотики, поскольку они не помогут вашему ребенку.

Некоторым детям могут потребоваться антибиотики, в том числе:

• Дети аборигенов и жителей островов Торресова пролива и дети с островов Тихого океана
  
• Те, кто ранее болел ревматическим пороком сердца (который редко встречается в Австралии)
  
• детей с тяжелыми формами тонзиллита, особенно при наличии сыпи (это известна как скарлатина)
  
• дети, у которых есть осложнение, например, абсцесс за миндалиной или в лимфатических узлах шеи.

При затруднении глотания некоторым детям назначают преднизолон (противовоспалительный кортикостероидный препарат), а также или вместо антибиотиков. Преднизолон уменьшает отек миндалин.

Если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, у него текут слюни и у него затрудненное дыхание, немедленно вызовите скорую помощь. Это может означать опасное воспаление надгортанника (лоскута в горле).

Уход на дому

Большинство детей с тонзиллитом могут лечиться дома после посещения врача (при необходимости).

Вы можете заботиться о своем ребенке следующими способами:

• Убедитесь, что они много отдыхают.
  
• Дайте им обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен. См. Наш информационный бюллетень «Обезболивание для детей».
  
• Дайте им больше жидкости. Это предотвратит обезвоживание вашего ребенка и сделает его горло менее сухим и болезненным. Ледяные столбы — хороший вариант, так как они обеспечивают дополнительную жидкость, а также успокаивают и обезболивают при боли в горле.
  
• Нет никаких ограничений на то, что ваш ребенок может есть или пить; однако они могут предпочесть более мягкую пищу, если у них болит горло.

Вашему ребенку следует оставаться дома до тех пор, пока у него не пройдет температура и он снова не сможет глотать. Обычно это три-четыре дня.

Если вам прописаны антибиотики, дайте их вашему ребенку в соответствии с указаниями и убедитесь, что вы прошли полный курс лечения антибиотиками.

Вам следует вернуться к терапевту, если у вашего ребенка тонзиллит, и:

• затрудненное дыхание с усилением храпа во сне
• затруднение глотания и признаки обезвоживания (см. Наш информационный бюллетень) Обезвоживание)
• трудности с открыванием рта
• вас беспокоит по какой-либо причине.

Ключевые моменты, которые нужно запомнить

• Тонзиллит — инфекция миндалин, которая может быть вызвана вирусами или бактериями.
  
• Большинство детей выздоравливают после отдыха дома, снятия боли и большого количества жидкости.
  
• Многие дети не нуждаются в лечении антибиотиками. Антибиотики не лечат вирусы.
  
• Если прописаны антибиотики, обязательно завершите курс антибиотиков.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Почему моего ребенка не лечат антибиотиками?

Даже если тонзиллит вызван бактериями (ангина), Обычно это инфекция, от которой ребенок может вылечиться без необходимости на антибиотики.Антибиотики не улучшают симптомы тонзиллита и у большинства детей боль в горле продолжается три-четыре дня, даже если у них лечение антибиотиками.

Жду, поправятся ли дети без антибиотики полезны, так как повышают иммунитет к инфекции и заставляют ее менее вероятно, что ваш ребенок заболеет тонзиллитом от этого типа инфекции опять таки. Если у вашего ребенка рецидивирующие инфекции, может быть полезно изменить зубную щетку после каждого заражения, чтобы миндалины не были повторно инфицированы.

Как предотвратить распространение тонзиллита на другого дети в семье?

Хорошая гигиена снижает шанс передачи инфекции другим.

Лечение бронхита у детей — Семейный медицинский центр «Лейб Медик»

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Бронхит у детей.

В большинстве случаев бронхит возникает из-за респираторных вирусных инфекций. Вирус, попадая в нос, образует ринит, в гортань – ларингит. Если вирус останавливается ниже уровня гортани – трахеит. Попадая ниже уровня трахеи и вызывая воспаление бронхов – бронхит. Таким образом, бронхит это одна из возможных форм воспаления органов дыхания.

Бронихит симптомы

Часто у больного из-за воспаления, заложен нос, и он дышит ртом. В результате слизь в бронхах высыхает, и возникают хрипы и кашель. Тогда бронхит возникает из-за плохой вентиляции лёгких. При нарушении вентиляции лёгких, на них оседают микробы, и возникает воспаление.

Бронхит лечение

Важно при лечении бронхита не допустить высыхания слизи.

Для этого в помещении, где находится больной, необходимо сделать так, чтобы воздух был влажным и прохладным.

При остром бронхите не стоит применять антибиотики

поскольку он возникает из-за воздействия на человека вирусной инфекции. Применение антибиотиков не принесёт лечебного эффекта и повысит вероятность возникновения осложнений. Лечение бронхита антибиотиками показано больным с хроническим бронхитом.
Хронический бронхит связан с продолжительным пагубным воздействием на бронхи связанным с курением, плохой экологией и другими причинами. Спровоцировать развитие хронического бронхита могут и такие вирусы как пневмококки или палочка Пфейффера. Он опасен возможными осложнениями, поскольку во время длительного кашля альвеолы больного разрушаются, что может привести к эмфиземе лёгких. Организм больного хроническим бронхитом очень чувствителен к продуктам жизнедеятельности бактерий, которые есть в мокроте. Изменения в работе дыхательной системы не проходят без последствий для сердца: правый желудочек усиленно работает, что приводит к возникновению так называемого «лёгочного сердца».

Хронический бронхит опасен рецидивами, которые может распознать только опытный врач —  Пульмонолог.

Предупредить рецидив можно, если следить за состоянием своего организма.

Категорически противопоказаны больному бронхитом и табачные изделия. Пациенты, которые бросили курить, скорее идут на поправку. Кроме того снижается вероятность появления рецидивов. Необходимо уделить внимание и рациону.

Пища должна быть богата белками, витаминами, а также разнообразна и калорийна. При бронхите следует избегать перепадов температуры и переохлаждения. Для этого достаточно одеваться по погоде и чаще бывать на свежем воздухе.

Лечение астматического бронхита

При лечении астматического бронхита необходимо учитывать фазу заболевания. Например, в период обострения назначают бронхоспазмолитические средства, а в случае наличия инфекции возможно назначение антибиотиков. Большинство специалистов рекомендуют прием витаминов. Лечебная гимнастика и массаж применяются при отсутствии острых воспалительных реакций, а в период ремиссии хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение.

Клиника «Мединеф» имеет большой опыт в лечении астматического бронхита. Мы обладаем современным оборудованием, а наши специалисты необходимыми знаниями и опытом. Высококвалифицированный персонал поможет справиться с болезнью и вернуть больного к полноценной жизни.

Астматический бронхит

Астматический бронхит является формой респираторного аллергоза. В ряде случаев возможна трансформация в бронхиальную астму. Астматический бронхит в основном наблюдается у детей в раннем возрасте.

Причиной астматического бронхита могут быть как неинфекционные, так и инфекционные факторы. В качестве аллергенов, вызывающих астматический бронхит для детей раннего возраста может выступать пища, лекарства или вакцина. При астматическом бронхите отсутствуют приступы выраженного удушья.

Особенности протекания заболевания

Характерной особенностью астматического бронхита является повторяемость симптомов. В период обострения заболевания наблюдается упорный кашель, который возникает чаще ночью. Причинами его возникновения могут быть физические и эмоциональные факторы. Вначале кашель сухой, но затем может переходить во влажный. Прослушиваются различные хрипы, но удушья не возникает. При неинфекционной природе заболевания приступы прекращаются при нахождении вне дома. Обострение может длиться от нескольких часов до 4 недель. В основном наблюдается осенью и зимой.
У значительного числа больных в раннем возрасте наблюдаются диатез, а в дошкольном — нейродермит.

Диагностика астматического бронхита

Диагностика астматического бронхита осуществляется на основании анамнеза, характера физических и рентгенологических изменений, а также кожных проб и анализа крови. Подтверждением диагноза служит элиминационный эффект.
Рецидивы заболевания часто приводят к постановке неправильного диагноза – пневмонии. В связи с этим следует особо тщательно подходить к диагностике астматического бронхита.

Записаться на прием к врачу можно ежедневно по многоканальному телефону в г. Санкт-Петербурге 8 (812) 603-03-03 и в г. Кириши 8 (81368) 535-66.

Применение азитромицина (Сумамеда) в лечении внебольничных бронхитов и пневмоний у детей

Авторы: А.Н. Грацианская, кафедра клинической фармакологии Российского государственного медицинского университета, г. Москва

Инфекции дыхательных путей являются наиболее частой патологией в человеческой популяции, у детей же острые респираторные заболевания составляют до 90% всех случаев инфекционной заболеваемости [1].
В основном респираторные инфекции относятся к внебольничным и являются частой причиной госпитализации, а также возникновения хронических воспалительных заболеваний при неадекватном лечении в амбулаторных условиях. Бактериальные инфекции респираторного тракта занимают ведущее место среди всех диагностируемых инфекционных процессов, поэтому основным компонентом лечения при заболеваниях органов дыхания является антибиотикотерапия.

В этиологии внебольничных, то есть развившихся в обычных условиях жизни ребенка, бронхитов и пневмоний принимает участие довольно большой спектр возбудителей. В настоящее время в зависимости от характера клинических проявлений внебольничные бронхиты и пневмонии принято делить на типичные и атипичные.
Для типично протекающего заболевания характерно острое начало с выраженной лихорадочной реакцией, интоксикацией, кашлем и выраженными физикальными проявлениями, что обычно обусловлено присутствием пневмококка (Streptococcus pneumoniae), моракселлы (Moraxella catarrhalis) и гемофильной палочки (Haemophilus influenzae).
Для атипичного течения болезни характерно малосимптомное подострое начало, с нормальной или субфебрильной температурой, отсутствием интоксикации. Наиболее типичным симптомом является сухой непродуктивный навязчивый кашель. Причинами атипичных внебольничных респираторных инфекций являются хламидия (Chlamydia pneumoniae) и микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) [2-4]. Очевидно, этиологическая значимость хламидий (Chlamydia pneumonia) и микоплазм (Mycoplasma pneumoniae), являющихся внутриклеточными возбудителями инфекций, значительно выше, чем предполагалось ранее. Микоплазменная и хламидийная этиология бронхита и пневмонии у детей в настоящее время может составлять от 25 до 40%, причем она наиболее высока в первый год жизни и после 10 лет [3, 4]. Особенностью внутриклеточных возбудителей является их нечувствительность к традиционной антибактериальной терапии, поэтому микоплазменные и хламидийные инфекции нередко приобретают затяжное или рецидивирующее течение.
Показанием к назначению антибиотиков при респираторном заболевании следует считать клинические признаки, указывающие на бактериальную природу воспалительного процесса (слизисто-гнойный и гнойный характер мокроты) в совокупности с выраженной интоксикацией и длительной гипертермией (более 3 дней). Затяжное течение заболевания, особенно при подозрении на внутриклеточную природу возбудителя, также является показанием к проведению антибактериальной терапии.
Наиболее широко при лечении инфекций дыхательных путей в педиатрической практике в настоящее время используются антибиотики, принадлежащие к группам пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.
Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (амоксициллин, ко-амоксиклав) и цефалоспорины II поколения (цефаклор, цефуроксим аксетил) эффективны против наиболее вероятных возбудителей внебольничных бронхитов и пневмоний (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis), относятся к наиболее без-опасным группам антибиотиков и все имеют пероральные формы. При типичной картине заболевания (высокая температура, интоксикация, кашель, выраженные физикальные изменения в легких) они рассматриваются в качестве препаратов выбора.
Вместе с тем, как и все β-лактамные антибиотики, пенициллины и цефалоспорины не оказывают воздействия на внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы) и чаще, чем антибиотики других групп, вызывают аллергические реакции [5], поэтому со-временные макролиды при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей составляют им серьезную конкуренцию.
При атипичных проявлениях болезни (нормальная или субфебрильная температура, отсутствие отчетливой интоксикации и одышки, невыразительность физикальных данных при наличии упорного, сухого или непродуктивного коклюшеподобного навязчивого кашля) препаратами выбора являются макролиды.
Первый антибиотик группы макролидов – эритромицин – был синтезирован в 1952 г. и по настоящий день широко применяется в клинической практике для лечения инфекций дыхательных путей, кожи и мягких тканей. Макролидные антибиотики в течение нескольких десятилетий были представлены в клинике только эритромицином и синтезированными несколько позднее олеандомицином (утратившим к настоящему времени свое клиническое значение) и спирамицином. Широкое применение эритромицина быстро привело к появлению эритромицинустойчивых штаммов стафилококка, что в сочетании с сообщениями о плохой биодоступности препарата из-за инактивации в кислой среде желудка обусловило снижение к нему интереса врачей. В 70-80-х годах ХХ века резко возросло внимание к макролидам, что было обусловлено интенсивным изучением роли внутриклеточных возбудителей заболеваний, а также открытием хеликобактерной (Helicobacter pylori) инфекции. Одновременно увеличение числа штаммов микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы, привело к снижению активности «традиционных» пенициллинов. Все это стимулировало разработку и внедрение в клиническую практику новых макролидных антибиотиков с улучшенными (по сравнению с эритромицином) микробиологическими и фармакокинетическими параметрами, а также лучшей переносимостью. Для макролидов наступил период «возрождения» – особенно в педиатрической практике, где они завоевали признание из-за высокой эффективности, безопасности и удобства применения [6].
Одним из привлекательнейших представителей группы макролидов, с точки зрения выбора антибиотика для лечения респираторных инфекций в педиатрической практике, является азитромицин (Сумамед).
Азитромицин – полусинтетический антибиотик, представитель группы «новых» макролидов, который был синтезирован в 1983 г. путем включения атома азота
в 14-членное лактонное кольцо эритромицина. 15-членный азитромицин по структуре молекулы существенно отличается от других макролидов – его даже выделяют в отдельную подгруппу азалидов (в которой пока он является единственным).
Азитромицин имеет широкий спектр антимикробного действия, который включает грамположительные и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) микроорганизмы, анаэробы (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp. , Peptococcus, Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).
Азитромицин стоит на первом месте среди макролидов по активности в отношении H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, B. melitensis, R. rickettsii, включая их β-лактомазопродуцирующие штаммы. По дейст-вию на H. influenzae он уступает аминопенициллинам и цефалоспоринам, но превосходит эритромицин в 2-8 раз. Азитромицин in vitro незначительно активнее эритромицина в отношении хламидий, микоплазм и уреаплазм, несколько более активен он в отношении легионелл. Однако in vivo эффективность азитромицина в отношении этих внутриклеточных патогенов во много раз выше из-за его чрезвычайно высокой способности проникать в клетки.
Для азитромицина, как и для других макролидов, характерен постантибиотический эффект, то есть сохранение антимикробного действия препарата после его удаления из среды [5, 7, 8].
Азитромицин, как и другие макролиды, обладает также суб-МПК-постантибиотическим эффектом, то есть под действием азитромицина в концентрации даже ниже МПК, микроорганизмы, в том числе обычно резистентные к антибиотику (например, синегнойная палочка), становятся более чувствительными к факторам иммунной защиты. Азитромицин проявляет постантибиотический и суб-МПК-постантибиотический эффект в отношении S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, L. pneumophila.
Азитромицин, как и другие макролиды, обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием [8]. В наибольшей степени противовоспалительное действие позволяет реализовать длительный прием. Макролиды повышают активность Т-киллеров и усиливают фагоцитарную активность и миграцию макрофагов в очаг воспаления. Наличие противовоспалительного эффекта у азитромицина успешно используется у пациентов с муковисцидозом, не отвечающих на стандартную терапию [9].
Макролиды применяются в основном перорально и хорошо абсорбируются из кишечника. Всасывание азитромицина происходит быстро, максимальная концентрация в плазме достигается через 2-4 ч. Благодаря хорошей растворимости в липидах азитромицин легко проникает в ткани и биологические жидкости, причем значительная его часть поглощается полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами. Фагоциты, «нагруженные» азитромицином, при миграции транспортируют его в очаг воспаления, где создается концентрация антибиотика на 24-36% выше, чем в здоровых тканях. По способности проникать через гистогематические барьеры (кроме гематоэнцефалического) азитромицин превосходит β-лактамы и аминогликозиды. Среди макролидов азитромицин создает самую высокую тканевую концентрацию (в 10-100 раз превышающую сывороточную), поэтому уровень его в плазме крови низкий. В наиболее высоких концентрациях азитромицин обнаруживается в миндалинах, среднем ухе, придаточных пазухах носа, легких, бронхиальном секрете, альвеолярной жидкости, лимфатических узлах, печени, почках, в меньших (однако более чем в 10 раз превышающих сывороточные) – в мышечной и жировой тканях. Через 24-96 ч после приема азитромицина его концентрация в слизистой оболочке бронхов в 200 раз, а в бронхиальном секрете – в 80 раз превышает сывороточную.
У азитромицина среди макролидов самый длинный период полувыведения (Т1/2) – 35-50 ч, при многократном приеме – до 48-96 ч, что позволяет назначать антибиотик 1 раз в сутки. Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина в тканях сохраняется до 5-7 дней после отмены (эритромицина – в течение 1-3 дней). Макролиды подвергаются биотрансформации в печени при участии цитохрома Р450 и выводятся с желчью в виде активных или неактивных метаболитов и в неизмененном виде. Азитромицин метаболизируется в небольшой степени (в связи с чем не влияет на метаболизм других лекарственных средств). 50% препарата в неизмененном виде выделяется с желчью и около 6% – с мочой.
Несмотря на присущую макролидам экстраординарную тканевую и внутриклеточную аккумуляцию, вся эта группа является нетоксичными и безопасными антибиотиками, что объясняется их однонаправленным действием с защитными механизмами макроорганизма. Общая частота развития побочных эффектов азитромицина у детей составляет около 9% (при использовании эритромицина – 30-40%). Частота побочных эффектов, требующих отмены препарата, составляет 0,8%. В двойном слепом исследовании переносимости азитромицина, проведенном у 2598 детей, побочные эффекты наблюдались у 8,4% больных. Они встречались достоверно чаще у детей, получавших препараты сравнения (12,9%) – ко-амоксиклав, ампициллин, феноксиметилпенициллин, цефалексин, цефаклор, доксициклин, диклоксациллин, флуклоксациллин, джозамицин и эритромицин [10].
У 5% детей при лечении азитромицином отмечались легкие или умеренные абдоминальные боли, тошнота, рвота или диарея (при приеме эритромицина и других 14-членных препаратов, являющихся стимуляторами мотилиновых рецепторов, она встречается значительно чаще).
Нежелательные эффекты со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем нетяжелые и встречаются менее чем в 1% случаев.
В отличие от терапии β-лактамными антибиотиками дисбактериоз и связанные с ним осложнения при лечении азитромицином не характерны, поскольку он, как и остальные макролиды, не оказывает влияния на нормальную микрофлору кишечника.
Аллергические реакции на азитромицин встречаются менее чем в 1% случаев, в то время как на пенициллины они развиваются в 10%, а на цефалоспорины – в 4% случаев. Описаны аллергические реакции, развившиеся в течение 3-4 нед после отмены азитромицина. Отмечается перекрестная аллергия с другими макролидами.
Азитромицин противопоказан при повышенной чувствительности к макролидам, печеночной недостаточности, в I триместре беременности (за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода) и в период кормления грудью.
Подавляющее большинство клинических исследований азитромицина было посвящено изучению его эффективности при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей.
С 1991 по 2001 год эффективность азитромицина при инфекциях верхних дыхательных путей изучалась в 29 исследованиях в целом у 7240 больных, в том числе 4263 детей [11]. В 5 исследованиях (n=1687) изучалась эффективность 3-дневного курса терапии азитромицином, а в качестве препаратов сравнения применяли рокситромицин, кларитромицин, ко-амоксиклав или цефаклор в течение 7-14 дней. В трех исследованиях азитромицин по клинической и бактериологической эффективности был сопоставим с препаратами сравнения, а в 1 – превосходил их. В 1 исследовании были оценены результаты 3- и 5-дневного курса лечения азитромицином, которые оказались сравнимыми.
В течение 10 лет эффективность азитромицина при инфекциях нижних дыхательных путей изучалась в 29 крупных рандомизированных контролируемых исследованиях у 5901 больного, в том числе 762 детей [11]. В 12 исследований были включены больные с различными инфекциями, в 9 – больные с обострением хронического бронхита,
в 9 – больные с пневмонией. В 22 ис-следованиях изучалась эффективность
3-дневного курса терапии азитромицином, в 5 – 5-дневного, в 2 – ступенчатой терапии (внутривенно, а затем внутрь) и в 1 – одно-кратного приема. В качестве препаратов сравнения в 8 исследованиях использовали макролиды (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, диритромицин), в 13 – пенициллины (ко-амоксиклав, амоксициллин, бензилпенициллин), в 4 – пероральные цефалоспорины (цефаклор, цефуроксим аксетил, цефтибутен), в 1 – фторхинолоны (моксифлоксацин). Чаще всего (9 исследований) азитромицин сравнивали с ко-амоксиклавом. Длительность применения препаратов сравнения обычно составляла 10 дней. Эффективность как 3-дневного, так и
5-дневного курсов терапии азитромицином была высокой и в большинстве исследований оказалась сопоставимой с эффективностью 10-дневных курсов лечения препаратами сравнения. В 5 исследованиях азитромицин превосходил по эффективности препараты сравнения (ко-амоксиклав, эритромицин, бензилпенициллин и цефтибутен). Переносимость терапии в основных и контрольных группах была в целом сопоставимой, хотя в 4 исследованиях азитромицин вызывал нежелательные эффекты реже, чем ко-амоксиклав или цефуроксим аксетил. Разница была в основном обусловлена более низкой частотой желудочно-кишечных расстройств. Ни в одном исследовании азитромицин по переносимости не уступал препаратам сравнения.
Эффективность азитромицина при инфекциях нижних отделов дыхательных путей у детей, таких как острый гнойный бронхит и внебольничная пневмония, так же высока, как и у взрослых [12]. Результаты сравнительных контролируемых исследований свидетельствуют о том, что по клинической эффективности, которая превышает 90%, азитромицин при таких инфекциях не уступает эритромицину, джозамицину, ко-амоксиклаву и цефаклору. В многоцентровом двойном слепом исследовании выявлена высокая эффективность азитромицина при микоплазменных пневмониях у детей.
При внебольничных пневмониях у детей (39 человек получали азитромицин 10 мг/кг 1 раз в день и 34 – ко-амоксиклав 40 мг/кг в 3 приема) клиническая эффективность составила 100 и 94% соответственно [13].
В сравнительном исследовании азитромицина (10 мг/кг 1 раз в день) и ко-амоксиклава (40 мг/кг в 3 приема) у 97 и 96 детей с инфекциями нижних отделов дыхательных путей клиническая эффективность составила 97 и 96% соответственно [14]. При этом у детей, получавших азитромицин, выздоровление наступало достоверно быстрее, а частота побочных эффектов терапии была меньше.
В целом показана сравнимая эффективность короткого курса азитромицина и традиционных курсов лечения внебольничных пневмоний у детей [15].
Свидетельством высокой эффективности коротких курсов азитромицина (3-дневный курс при назначении внутрь 1 раз в сутки 500 мг взрослым и 10 мг/кг детям) при лечении острых инфекций верхних и нижних дыхательных путей различной локализации являются результаты проспективного несравнительного изучения препарата в 235 медицинских центрах у 1574 взрослых и 781 ребенка. Излечение или быстрое улучшение наблюдалось более чем в 96% случаев, эрадикация возбудителей – в 85,4% [16].
Азитромицин, назначаемый в первый день в дозе 10 мг/кг, а в последующие 4 дня – по 5 мг/кг, приводил к клиническому излечению и эрадикации B. pertussis при коклюше у детей. В сравнительном контролируемом исследовании установлено, что по бактериологической эффективности азитромицин (10 мг/кг в сутки в течение 5 дней) превосходит эритромицин (40-50 мг/кг в сутки в течение 2 нед) – 100 и 89% соответственно [12].
Наконец, азитромицин показывает наилучшую приверженность лечению (комплайенс) не только среди макролидов, но и по сравнению с препаратами других групп, так как применяется всего 1 раз в сутки, в среднем в течение 3 дней. Это имеет большое значение, поскольку чем меньше кратность приема и короче курс лечения, тем большее число больных оказывается способно соблюдать предписанный режим антибиотикотерапии. В педиатрической практике на комплайенс лечения существенное влияние оказывают также органолептические свойства препарата (вкус суспензий, их консистенция, гомогенность). В двух двойных слепых исследованиях было продемонстрировано, что суспензия азитромицина является одной из наиболее предпочитаемых детьми суспензий антибиотиков [17].
Таким образом, азитромицин, первый представитель 15-членных макролидных антибиотиков (азалидов), может рассматриваться как один из препаратов выбора терапии внебольничных инфекций дыхательных путей у детей и как препарат первого ряда в том случае, если есть основания считать заболевание вызванным внутриклеточными возбудителями. По сравнению с эритромицином азитромицин более активен против грамотрицательной флоры (особенно H. influenzae), не разрушается в кислой среде желудка, создает более высокие и стабильные концентрации в тканях, имеет длительный период полувыведения (что делает возможным однократный прием препарата в день), используется коротким курсом (3 или 5 дней), редко вызывает нежелательные реакции и лекарственные взаимодействия. Применение азитромицина позволяет значительно упростить лечение, улучшить приверженность лечению и, следовательно, повысить эффективность антибактериальной терапии.

Литература
1. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно-практическая программа Союза педиатров России под ред. акад. РАМН А.А. Баранова. М.: 2002.
2. Руководство по медицине. Диагностика и терапия / Под ред. Р. Беркоу. М.: 1997; 1: 449-450.
3. Самсыгина Г.А., Зайцева О.В., Брашнина Н.П., Казюкова Т.В. // Педиатрия. 1998; 3: 50-53.
4. Самсыгина Г.А., Охлопкова К.А., Суслова О.В. Болезни органов дыхания у детей. Матер. конф. М.: 21-22.09.99: 112.
5. Белоусов Ю.Б., Шатунов С.М. Антибактериальная химиотерапия. 2001; М.: Ремедиум, 2001.
6. Мизерницкий Ю.Л., Сорокина Е.В. Макролиды при инфекциях дыхательных путей у детей: современные представления о механизмах действия // Сonsilium medicum 2006; 8.
7. Лукьянов С.В. Клиническая фармакология макролидов // Consilium medicum 2004; 6: 10: 769-773.
8. Лукьянов С.В. Фармакология и клиническое применение азитромицина у детей // Consilium medicum 2005; 07: 1.
9. Equi A., Balfour-Lynn I.M., Bush A., Rosenthal M. Long term azithromycin in children with cystic fibrosis: a randomized, placebo-controlled crossover trial // Lancet 2002; 360: 978-984.
10. Hopkins S.J. Clinical Toleration and Safety of Azithromycin in Adults and Children // Rev Contemp Pharmacother 1994; 5: 383-389.
11. Моисеев С.В., Левшин И.Б. Азитромицин: старые и новые показания. Клин. Фармакол. и тер. 2001; 10: 5.
12. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике. http://www.antibiotic.ru, 27.09.2007.
13. Tredway G., Goyo R., Suares J. et al. Comparative study of azithromycin and amoxicillin/clavulanic acid (co-amoxiclav) in the treatment of community-asquired in peadiatric patients. Zithromax ICMAS Poster Book. 1996; p. 82-83.
14. Страчунский Л.С., Жаркова Л.П., Квирквелия М.А. и др. Лечение внебольничной пневмонии у детей коротким курсом азитромицина // Педиатрия 1997; 5: 91-96.
15. Foulds G., Johnson R.B. Selection of dose regimens of azithromycin. J Antimicrob Chemother 1993; 31: Suppl E: 39-50.
16. Буданов С.В. Азитромицин (сумамед): основные свойства и особенности применения в терапии внебольничной пневмонии // Антибиотики и химиотер. 2000; 10: 28-37.
17. Карпов О.И. Комплайенс антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей // Антибиотики и химиотер 1999; 8: 37-45.

«Трудный пациент», № 2-3, 2008 г.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

Україна належить до країн із високим ризиком серцево-судинних захворювань (ССЗ), що у переважній більшості випадків є наслідком атеросклерозу, та, як відомо, його лікування неможливе без використання статинів. Історія дослід­жен­ня статинів налічує майже 50 років, при цьому постійно збагачуються теоретична база та клінічний досвід їхнього застосування. Численним позитивним ефектам статинів при лікуванні різних категорій пацієнтів було присвячено науковий захід «Всі грані статинотерапії: на стику спеціальностей» за підтримки швейцарської компанії ACINO, що відбувся в онлайн-форматі 14 жовтня 2020 року. Шість провідних фахівців у галузях кардіології, неврології, ендокринології, сімейної медицини висловили свої думки щодо доступних можливостей в Україні та нових підходів до статинотерапії….

Серцево-судинні (ССЗ) та судинно-мозкові захворювання є однією з основних причин інвалідності та смертності серед населення в усьому світі. Особливо ця проблема актуальна в Україні, де у структурі загальної смертності 66,3% припадають на смерть від серцево-судинних (СС), у тому числі цереброваскулярних захворювань. З-поміж останніх окремо виділяють інсульти, які щорічно розвиваються у 16 млн жителів планети, 6 млн з яких помирають, переважна більшість потребують сторонньої допомоги і лише 10% повертаються до повноцінного життя….

Поширеність артеріальної гіпертензії (АГ) у світі та Україні зокрема поступово зростає. На сьогодні близько 40% населення нашої країни мають підвищений артеріальний тиск (АТ). Зважаючи на його роль як фактора ризику розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ) і передчасної смерті, актуальність адекватного лікування АГ із досягненням та утриманням цільового АТ не викликає сумнівів. Наявність у пацієнтів з АГ метаболічних порушень і супутньої патології ще більше ускладнює ситуацію. Досить часто АГ пов’язана з цукровим діабетом (ЦД), причому цей зв’язок є зворотним – ​наявність ЦД вдвічі підвищує частоту виявлення АГ, а в осіб з АГ зростає ризик розвитку ЦД….

Актуальною проблемою сучасної кардіології є різноманітні порушення серцевого ритму, які можуть виникати як у молодому, так і в похилому віці. Досвідом щодо доцільності застосування антиаритмічної терапії та її призначення при різних порушеннях серцевого ритму поділилися провідні вітчизняні вчені-аритмологи в межах української фахової школи «Діагностика та лікування серцево-судинних захворювань» (22‑23 жовтня 2020 року)….

Острый и хронический бронхит. Лечение

Бронхит — заболевание органов дыхания, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бронхах.

Причины

Чаше всего в основе развития бронхита лежит проникновение в бронхи инфекции: бактериальной, вирусной, грибковой. Острый или хронический бронхит может быть смешанной этиологии, лечение назначается с учетом причины заболевания. Инфекция может распространяться нисходящим путем при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (ОРВИ, трахеит). Развитию бронхита способствует снижение иммунитета на фоне длительных хронических заболеваний, переохлаждение, вдыхание табачного дыма или пыли.

Классификация

1. По этиологии:
   1. Инфекционный (бактериальный, вирусный, микоплазменный, грибковый и т.д.). Чаще всего встречается острый вирусный бронхит. Лечение противовирусными препаратами эффективно в первые двое суток от начала заболевания. При присоединении бактериальной флоры развивается острый бактериальный бронхит, при котором показано лечение антибиотиками.
   2. В результате воздействия химических и физических факторов. Заболевание часто связано с профессиональной деятельностью (вдыхание раздражающих веществ, пыли). Лечение хронического бронхита в этом случае нужно начинать с устранения причины раздражения бронхов. В лечении хронического бронхита курильщика решающую роль играет отказ от курения.
   3. Аллергический бронхит. Лечение острого или хронического аллергического бронхита включает назначение антигистаминных препаратов.
   4. Бронхит смешанной этиологии.
2. По патогенезу:
   1. Первичный бронхит — воспалительный процесс начинается с бронхов.
   2. Вторичный бронхит — является осложнением другого заболевания, например, ОРВИ, грипп, туберкулез. В этом случае развивается вторичный острый или хронический бронхит, лечение которого, в первую очередь, направлено на борьбу с основным заболеванием.
3. По течению:
   1. Острый бронхит. Симптомы проявляются обычно не более 3 недель. Несвоевременное лечение острого бронхита способствует переходу его в хроническую форму.
   2. Хронический бронхит. Характерно проявление симптомов бронхита не менее 3 месяцев в году на протяжении двух и более лет. Лечение хронического бронхита нужно начинать только после исключения других заболеваний, сопровождающихся кашлем — туберкулез, рак легких.
4. По характеру воспаления:
   1. Катаральный.
   2. Гнойный.
   3. Катарально-гнойный.
   4. Геморрагический.
5. По нарушению функции дыхания:
   1. Обструктивный. Лечение хронического бронхита при выраженном обструктивном синдроме проводится в стационаре.
   2. Необструктивный.

Симптомы

Основным симптомом острого или хронического бронхита является кашель. При остром воспалительном процессе отмечаются общие симптомы интоксикации — повышение температуры, слабость, потливость, головная боль, боли в мышцах. Кашель в начале заболевания обычно бывает сухим, через несколько дней становится влажным, начинает отделяться мокрота. Обструктивный бронхит характеризуется упорным кашлем, удлиненным выдохом, шумным, свистящим дыханием.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных осмотра, данных инструментальных методов обследования (рентген легких, исследование функции внешнего дыхания — ФВД, цитологическое и бактериологическое исследование мокроты, компьютерная томография). Лечение хронического и острого бронхитов должно назначаться с учетом результатов посева мокроты и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Лечение острого и хронического бронхита

1. Острый бронхит. Лечение зависит от причины заболевания. При остром бактериальном бронхите в лечение необходимо включать антибиотики или сульфаниламидные препараты. Назначают отхаркивающие,  муколитические препараты, а также бронхолитики.
2. Хронический бронхит. В лечении хронического бронхита особое значение имеет устранение этиологического фактора (например, отказ от курения). Для восстановления дренажной функции бронхов назначают отхаркивающие препараты и бронхолитики. В ряде случаев положительный эффект в лечении хронического бронхита дает санационная бронхоскопия. При хроническом бронхите в фазе обострения показано лечение антибактериальными препаратами.

Если вас длительное время беспокоит кашель — необходимо срочно обратиться к врачу. Специалисты нашей клиники в кратчайшие сроки выявят причину заболевания и назначат эффективное лечение с применением самых современных методик.

Запись по круглосуточному многоканальному телефону:
+7 (499) 266-98-98

Хронический бронхит у детей — Семейный медицинский центр «Нью Мед» Днепр Левый берег

Нам всем с детства знаком «невинный» диагноз «хронический бронхит». Любое покашливание, возникающее после перенесенной вирусной инфекции или переохлаждения, в быту классифицируется именно так.

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов различного происхождения. Бронхиты могут быть инфекционные, аллергические, физико-химической природы при вдыхании паров раздражающих веществ и т.п. Клинические проявления могут быть различной степени выраженности: от вялости, ухудшения аппетита, нарушение сна до повышения температуры, выраженного кашля, одышки с симптомами общей интоксикации и дыхательной недостаточности.
Проявления заболевания зависят от возраста ребенка и от причины вызвавшей бронхит (от вида микроорганизмов, попавших в организм ребенка). Острый бронхит в среднем длится до 2-3 недель. Лечение ребенка следует начинать с появления первых симптомов неблагополучия. В этом случае Вам поможет врач – педиатр. Только после детального осмотра ребенка можно определиться с диагнозом и принять решение об объеме необходимого лечения. Очень часто при бронхитах педиатры рекомендуют антибактериальные препараты. Не идите на поводу у телевизионной рекламы, которая рассказывает о «страшных» последствиях лечения антибиотиками. Правильно подобранный препарат, правильно рассчитанная доза и схема приема лекарства являются залогом благоприятного исхода. Соблюдайте рекомендованную педиатром длительность приема антибиотиков. В противном случае степень выраженности симптомов уменьшается, ребенку становится несколько легче, но в бронхах продолжается вялотекущий процесс. Ребенок продолжает покашливать, вяловат, отмечается потливость. Процесс затягивается и через 8 недель состояние уже расценивается как хронический бронхит.

Однако не все так просто. Под маской бронхита могут протекать и другие заболевания: глистные инвазии, аллергические заболевания, муковисцидоз, различные врожденные пороки развития легких. Длительно повторяющиеся эпизоды обострения хронического бронхита приводят к необратимым изменениям в стенках бронхов и в легочной ткани. Бронхи теряют свою эластичность и если в норме они напоминают резиновые трубочки, то на фоне хронического бронхита они больше похожи на трубки из картона. Легочная ткань теряет эластичность. Утро начинается с эпизода кашля с отделением застойной ночной мокроты. В течение дня кашель маловыраженный, но следующим утром все повторяется снова. Процесс продолжается, легочная ткань становится похожа на застывшую мыльную пену, развивается легочная недостаточность. Повышается давление в системе легочной артерии, развиваются осложнения со стороны сердца. Мы стоим на пороге инвалидности.

Для того чтобы оградить себя и своих детей от такой малорадостной перспективы не игнорируйте даже минимальные симптомы нездоровья, обращайтесь к высококвалифицированным специалистам.

Медицинский центр «НЬЮМЕД» предоставляет возможность получить консультацию педиатра. детского пульмонолога, а при необходимости и консультации детского аллерголога и иммунолога.

Возможность приема врача, время, дату в период карантина, введённого в связи распространением острого респираторного заболевания , вызванного короновирусом COVID-19, уточняйте у администраторов по телефонам !!!
+380(97)847-51-76 КИЕВСТАР
+380(99)795-65-59 ВОДАФОН
+380(63)850-69-70 ЛАЙФ

Лечение антибиотиками детей: насколько это безобидно?

Сегодня в общественном сознании существует множество точек зрения, причем нередко взаимоисключающих друг друга, о том, что же такое антибиотики, когда и как их надо применять, и насколько они опасны для человека. При ответе на эти вопросы достаточно популярны две крайности. По одним утверждениям, антибиотики — это «вредная химия», они угнетают иммунитет, вызывают дисбактериоз — нарушения в соотношении микроорганизмов в кишечнике, поэтому принимать их нельзя, а бороться с инфекциями организм человека должен своими силами. Другая категория участников дискуссии — сторонники антибиотиков, не очень утруждая себя теоретизированием, в домашней аптечке держат 2–3 различных антибиотика, принимают их сами и «назначают» родственникам при первом же чихе.

Насколько оправданы обе позиции? Предположение о том, что истина лежит где-то посередине между крайними точками зрения, вполне разумно, но нуждается в некоторой конкретизации, поэтому поговорим об антибиотиках подробно.

О том, что человек живет в мире бактерий, стало известно давно. Многие микроорганизмы оказывают благотворное влияние на жизнедеятельность людей, но они же могут и нанести вред, особенно те, которые способны проникать внутрь организма. Сильный удар по болезнетворным бактериям способны нанести антибиотики.

Чтобы понять принцип действия антибиотиков, сначала надо увидеть механизм возникновения инфекционных заболеваний в человеческом организме, поэтому начнем разговор с вызывающих их микроорганизмов. Все инфекционные болезни вызываются микроорганизмами, существенно различающимися по выраженности своих болезнетворных свойств. Одни из них способны преодолевать защитные силы организма человека и вызывать крайне тяжелые, и даже смертельные, заболевания (возбудители чумы, менингитов и др.), с другими организм легко справляется без посторонней помощи (например, возбудители простудных заболеваний). В зависимости от внутренней организации микроорганизмы делят на группы: бактерии, грибки, вирусы и простейшие (амебы, лямблии и другие).

Антибиотики — это и есть противомикробные (антибактериальные) средства. На вирусы, простейших они не оказывают лечебного воздействия, на грибки воздействуют частично (и далеко не все виды из антибактериальных препаратов). Итак, антибиотиками врачи лечат воспаления, которые вызывают бактерии.

Если малыш переносит инфекцию мочеполовой системы, заболеет бронхитом или, хуже того, пневмонией, врач, вероятнее всего, назначит ему антибиотики. О том, зачем нужны эти лекарства, как быстро они расправляются с болезнью, и как стоит к ним относиться, пойдет речь в нашей статье.

По логике событий, после определения показаний для назначения антибактериальной терапии следует этап выбора препаратов. В настоящее время для медицинского применения в России разрешено около 50 различных антибактериальных препаратов. Вполне очевидно, что выбор правильного препарата для лечения отдельных заболеваний требует значительных профессиональных знаний:

• во-первых, о спектре действия каждого препарата;
• во-вторых, о наиболее вероятных возбудителях отдельных инфекционных болезней.

Но есть общие положения, которые необходимо знать и врачам, и родителям маленьких пациентов.

Что бы ни происходило с малышом, не давайте ему антибиотики без консультации с врачом-педиатром. Почему это так важно?

Речь пойдет о возможности развития нежелательных явлений после приема лекарства и об ограничениях или запрете на прием отдельных препаратов. Сразу же необходимо оговориться, что все запреты относительны, так как в критических ситуациях, при наличии реальной угрозы жизни, врач может назначить даже запрещенный для детей препарат.

Во-первых, начинать лечение нужно только после того, как будет поставлен точный диагноз болезни: дело в том, что антибиотики — это сложные, не универсальные и небезобидные лекарства. Кроме того, каждое средство действует только на те микробы, которые к нему чувствительны, именно поэтому выбором препарата должен заниматься врач. В противном случае болезнь может затянуться или неправильно подобранный антибиотик «затушует» ее признаки, и доктору будет трудно понять, с чем он имеет дело.

Во-вторых, врач должен установить, в каких дозах и как долго стоит принимать лекарство. Если, например, курс лечение прекратится раньше времени, возбудители болезни получат «передышку» и перестанут воспринимать препарат. В результате все придется начинать сначала.

В-третьих, существует проблема побочных реакций, которые вызывают некоторые антибиотики. В отношении новых препаратов, как правило, действуют ограничения на применение их у новорожденных детей и детей в возрасте до 2-6 месяцев. Подобные ограничения объясняются отсутствием опыта применения новых препаратов у детей младших возрастных групп и риском развития нежелательных эффектов, связанных с особенностями возрастной физиологии. В инструкциях к лекарствам в таких ситуациях просто указывают, что данных о безопасности препарата для детей младших возрастных групп нет. Врач должен самостоятельно оценить соотношение пользы и вероятного вреда при назначении препарата. В остальных случаях (не связанных с ранним детским возрастом) — к наиболее частым нежелательным явлениям относятся аллергические реакции (от сыпи на коже до анафилактического шока, и, в серьезных случаях, даже отек Квинке, во время которого возникает опасность удушья). Если с малышом произошло нечто подобное, позаботьтесь о том, чтобы он пил как можно больше жидкости (тогда лекарство быстрее выйдет из организма), дайте ему активированный уголь (или смекту) и антигистаминное средство — тавегил, супрастин, эриус, кларитин или зиртек и т. д. После включите виновный в происходящем антибиотик в «черный список» и больше никогда не давайте его малышу. Подобные реакции наиболее характерны для препаратов группы пенициллинов, на препараты других групп они возникают крайне редко. Иногда родители говорят, что у ребенка аллергия «на все». При тщательном анализе каждой конкретной ситуации практически всегда оказывается, что это не так. К наиболее серьезным нежелательным явлениям относятся специфические поражения органов и систем, развивающиеся под воздействием отдельных лекарств. Несмотря на то, что современные препараты на стадии разработки проходят крайне жесткий контроль, иногда способность вызывать такие поражения может выявиться только через несколько лет после начала применения препаратов. Именно поэтому к разрешенным для применения у детей младших возрастных групп (и беременных женщин) относятся только хорошо изученные в течение многих лет препараты.

В-четвертых, прием антибиотиков может закончиться нарушением микрофлоры кишечника. Дело в том, что, попав в желудочно-кишечный тракт, антибиотики «атакуют» и нормальную флору: бифидобактерии, лактобактерии и кишечную палочку, что в результате приводит к разным проблемам, например, дисбактериозу, расстройству стула и молочнице. Именно поэтому во время лечения антибиотиками и после него врачи рекомендуют маленьким пациентам биологические препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. А после того, как он перестанет принимать антибиотики, — рекомендуют продолжать прием биологических препаратов (примадофилюс, бифидумбактерин, линекс, аципол и др.), которые защитят его от дисбактериоза.

Говоря об антибактериальной терапии, много споров, разногласий и вопросов возникает также на счет антибиотикорезистентности (устойчивости бактерий к антибиотикам).

Как формируется устойчивость микроорганизмов к антибиотикам?

Все живое, в том числе и бактерии быстро приспосабливаются к неблагоприятным условиям внешней среды. Выработка устойчивости к антибиотикам — один из наиболее ярких примеров такого приспособления. Можно утверждать, что рано или поздно любой вид бактерий сможет выработать устойчивость к любому антибактериальному препарату. Выработка устойчивости происходит тем быстрее, чем в большем объеме применяется данное вещество. По мере того, как бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам, человечество вынуждено изобретать все новые препараты. Поэтому можно предположить, что если сегодня мы будем бесконтрольно назначать антибактериальные препараты всем детям, то завтра внуков нам лечить будет просто нечем. В ходе этой гонки в обществе возникают конфликты интересов. Общество, в целом, заинтересовано в сокращении затрат на антибактериальную терапию и соблюдении баланса между стоимостью и эффективностью лечения. Для достижения этой цели необходимо ограничить применение антибиотиков строгими показаниями, что позволит избежать излишних затрат на разработку и изготовление новых препаратов. Производители же антибиотиков наоборот заинтересованы в увеличении объема продаж (за счет расширения показаний), что неизбежно приведет к более быстрому распространению устойчивости микроорганизмов к лекарствам и, как следствие, необходимости разработки все новых и новых препаратов. К сожалению, массовое и неконтролируемое применение антибиотиков уже привело к широкому распространению устойчивости микроорганизмов к ним.

Поэтому для выбора препарата врачу необходимо знать, не только каким возбудителем вызвана инфекция, но и то, к какому препарату этот возбудитель чувствителен. Казалось бы, что эта проблема легко решается при проведении лабораторных исследований. Но, увы, при применении современных методов исследований ответ может быть получен лишь через 2-3 (а то и 5) суток. В большинстве случаев, лечение необходимо назначить в более быстрые сроки, для предотвращения возникновения возможных осложнений воспалительного процесса. Вследствие этого в реальной жизни антибиотики назначают эмпирически, т. е. на основании имеющегося практического опыта. Но даже самый блестящий врач не может самостоятельно накопить опыт по применению всех возможных антибиотиков и уверенно сказать, что препарат, А лучше чем препарат Б. К тому же необходимо учитывать насколько широко в конкретном географическом регионе среди бактерий распространена устойчивость к конкретному препарату. Врачу неизбежно приходится опираться на результаты специальных исследований, их критический анализ, мировой и национальный опыт, а также на рекомендации по стандартам лечения, разработанные экспертами.

Беглого взгляда на особенности антибактериальной терапии в приведенных выше примерах достаточно для выделения основных принципов антибактериальной терапии:

• быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан;
• максимальное сокращение применения антибиотиков во всех других случаях.

Итак, антибиотики, конечно же, могут вызывать вполне определенные нежелательные реакции. Но вдобавок к их истинным грехам иногда приходится слышать и явно незаслуженные обвинения. Достаточно часто не только в научно-популярных, но и в специальных статьях как о чем-то совершенно очевидном говорят о способности антибиотиков угнетать иммунитет. Подобные утверждения абсолютно ничем не подтверждены. Многочисленными исследованиями однозначно установлено, что ни один из разрешенных к применению в медицинской практике антибиотиков при использовании в лечебных дозах не угнетает систему иммунитета. Следующая крайне болезненная проблема: влияние антибиотиков на кишечную микрофлору и дисбактериоз. Здесь стоит сказать несколько слов по вопросу, выходящему за рамки темы настоящей статьи. Более или менее постоянный состав кишечной микрофлоры у ребенка формируется в течение первых 6-12 месяцев жизни, а иногда и дольше, в зависимости от вида вскармливания. В течение этого периода функция желудочно-кишечного тракта характеризуется нестабильностью и частыми нарушениями (боли, вздутия живота, понос), а видовой и количественный состав кишечной микрофлоры — более или менее выраженными отклонениями от средних значений. В самом общем виде описанные изменения состава микрофлоры называют дисбактериозом.

Однако до настоящего времени нет убедительных обоснований того, какие именно изменения в составе кишечной микрофлоры следует считать патологическими. Используемые критерии нормы и патологии являются сегодня произвольными, а необычайный общественный интерес к проблеме дисбактериоза не имеет под собой серьезных оснований. На фоне приема антибиотиков состав кишечной микрофлоры неизбежно меняется, более того, во время приема наиболее мощных антибактериальных средств (препаратов группы цефалоспоринов III — IV поколений, карбапенемов — имипенема или меропинема) на короткий срок можно даже стерилизовать кишечник. Наверное, это можно назвать дисбактериозом, но имеет ли это практическое значение? Если ребенка ничего не беспокоит, то абсолютно никакого. Если же у ребенка на фоне приема антибиотиков развился понос, то необходимо сопоставить тяжесть основного заболевания и потребность в антибактериальной терапии с выраженностью желудочно-кишечного расстройства. Придется либо терпеть и окончить курс лечения, либо отменить антибиотик до окончания поноса. После отмены антибактериального препарата практически всегда функция кишечника быстро нормализуется, но у самых маленьких детей процесс восстановления может затянуться. Основным методом коррекции должна быть оптимизация питания, возможен прием биопрепаратов, содержащих «полезные» лакто- и бифидобактерии (об этом уже упоминалось в статье, чуть выше), но ни в коем случае не следует пытаться исправить ситуацию назначением новых антибиотиков.

С концепцией дисбактериоза связано и представление о неизбежной активизации роста грибов, живущих в кишечнике и потенциально способных вызывать инфекционные заболевания при приеме антибиотиков. Например, на слизистой оболочке половых органов или на небных миндалинах может появиться легко снимающийся рыхлый налет, похожий на творог, при этом самочувствие человека ухудшается. Поэтому им необходимо иногда назначать профилактические курсы противогрибковых препаратов.

Подводя итог, хотелось бы сказать, что бояться надо не антибиотиков, а последствий их бездумного и неправильного применения. Антибиотик, назначенный грамотным врачом — это целенаправленное оружие против конкретной причины заболевания. В фармакологии мало подобных групп лекарств, которые так эффективно и быстро борются с болезнью.

Будьте здоровы!

Затяжной бактериальный бронхит у детей

Затяжной бактериальный бронхит — частая причина стойкого влажного кашля у детей дошкольного возраста. Состояние было описано относительно недавно, и знание диагноза может помочь в правильной оценке детей с хроническим кашлем, помогая гарантировать, что симптомы не будут неправильно истолкованы и лечиться как астма.

Постоянный кашель с выделениями из нижних дыхательных путей и влажный или продуктивный кашель являются одной из наиболее частых причин обращения детей дошкольного возраста (в возрасте 0-6 лет) в учреждения первичной медико-санитарной помощи, особенно в первые два-три года жизни (1, 2) . У многих детей причиной является стойкий кашель после вирусной инфекции или повторяющиеся вирусные инфекции дыхательных путей, когда периоды болезни сливаются друг с другом (2–4). У некоторых детей кашель длится недели или месяцы, а влажный кашель с выделениями в нижних дыхательных путях встречается значительно чаще, чем сухой кашель.

Исследования показывают, что затяжной бактериальный бронхит может быть наиболее частой причиной хронического влажного кашля у детей дошкольного возраста (1, 5–7), но осведомленность об этом состоянии ограничена.Это может привести к тому, что дети получат другие диагнозы и лечение (8, 9). По нашему опыту, у многих из этих детей диагностирована астма или они получают лечение от астмы, но влажный кашель без различной обструкции дыхательных путей редко является астмой (1, 10).

Нет норвежских руководств по лечению затяжного бактериального бронхита, но на международном уровне есть рекомендации по оценке и ведению детей с этим заболеванием (1, 6, 9–11). Мы использовали эти статьи и другую литературу для создания следующего обзора затяжного бактериального бронхита с предложениями по оценке и лечению, разработанным специально для норвежских врачей общей практики и педиатров.

Определения

Хронический кашель определяется в обзорах и рекомендациях США и Австралии как постоянный ежедневный кашель в течение более четырех недель (1, 3, 6, 11). У большинства детей кашель, связанный с вирусными инфекциями дыхательных путей, постепенно уменьшается и прекращается в течение 3-4 недель (4, 10), но в британском исследовании 10% детей с вирусной инфекцией дыхательных путей все еще кашляли через 25 дней ( 4). Британские авторы придерживаются мнения, что продолжительность восьми недель лучше отличает хронический кашель от ожидаемого стойкого кашля после вирусных инфекций (2, 3, 10).

Затяжной бактериальный бронхит можно определить по-разному, в зависимости от того, включены ли дополнительные тесты в диагностическую оценку. Тем не менее, практическое определение австралийских авторов основано исключительно на клинических критериях, описанных во вставке 1. Большинство детей проявляют ответ после двух недель лечения антибиотиками, но некоторые авторы отмечают, что в некоторых случаях ответ наблюдается только через четыре недели (1 , 9, 11).

Вставка 1 Определения затяжного бактериального бронхита по Chang et al.(1)

Клиническое определение затяжного бактериального бронхита

• Хронический влажный кашель более четырех недель

• Отсутствие симптомов или признаков другой хронической болезни легких

• Ощутимый эффект от 14 дней лечения антибиотиками

Определение затяжного бактериального бронхита на основе микробиологии. То же, что и выше, но дополнительно

Рецидивирующий длительный бактериальный бронхит

Эпидемиология

Мы не смогли найти достоверных данных о частоте хронического кашля у детей дошкольного возраста.Несколько исследований показывают, что затяжной бактериальный бронхит является наиболее частой причиной хронического влажного кашля у детей, обращающихся к специалисту. Это также верно, когда диагнозом была астма (5, 7, 9). В австралийском многоцентровом исследовании у 41% из 346 детей с хроническим влажным кашлем после тщательного обследования был диагностирован затяжной бактериальный бронхит (7). Большая часть детей, которым был поставлен диагноз, неоднократно обращались в первичную медико-санитарную помощь и получали различные виды лечения, включая лечение возможной астмы (7, 8, 12).

Несколько исследований систематически оценивали возраст появления симптомов. Несколько исследований показали, что у детей развился хронический влажный кашель в течение первых двух лет жизни, и им был поставлен диагноз «затяжной бактериальный бронхит» примерно в возрасте двух лет (5, 8, 13), но это состояние также встречается у детей старшего возраста (1, 7). В одном исследовании преобладали мальчики (13).

Микробиология и патофизиология

Бактерии, наиболее часто встречающиеся при затяжном бактериальном бронхите, — это Hemophilus influenzae , за которыми следуют Moraxella catarrhalis и Streptococcus pneumoniae (1). Различные типы вирусов также были обнаружены в жидкости бронхиального лаважа у детей с этим заболеванием, но клиническое значение этого неясно (1).

Патофизиологические механизмы изучены лишь частично. Одна из гипотез состоит в том, что респираторный инсульт, например, в виде инфекции дыхательных путей, нарушает нормальную морфологию поверхности дыхательных путей, что приводит к нарушению функции эпителиальных ресничек дыхательных путей и менее эффективному удалению секрета, что приводит к хронической бактериальной инфекции ( 14).Затем бактерии образуют биопленку, которая усиливает их способность прикрепляться к дыхательным путям, обеспечивая им улучшенное питание и уменьшая проникновение антибиотиков. В результате бактерии могут выживать на слизистой оболочке дыхательных путей и вызывать хронический бронхит (14, 15), который сопровождается интенсивным нейтрофильным воспалением (14–16).

Дети с затяжным бактериальным бронхитом не имеют серьезных дефектов иммунной системы — у них нормальный уровень иммуноглобулинов, вакцинных антител и субпопуляций лимфоцитов. Тем не менее уровни некоторых компонентов врожденной иммунной системы могут отличаться от показателей у здоровых людей, но неясно, является ли это дополнительной причиной симптомов или последствий инфекции (1). Частые рецидивы затяжного бактериального бронхита связаны с усилением передачи сигналов интерлейкина-1 (16).

Несколько исследований показали, что трахеобронхомаляция (определяемая как уменьшение диаметра трахеи или бронхов более чем на 50% на выдохе) чаще встречается у детей с затяжным бактериальным бронхитом.В одном исследовании он был обнаружен у 74% детей с этим диагнозом (1, 13, 17). Трахеобронхомаляция предрасполагает к накоплению секрета, инфекциям дыхательных путей и кашлю, а также может способствовать развитию бактериального бронхита (1, 17). Однако возможно, что трахеобронхомаляция развивается вторично по сравнению с тяжелым хроническим воспалением в результате длительного бактериального бронхита (1).

Симптомы, признаки и клиническое обследование

Многие родители сообщают, что симптомы заболевания начались в связи с простудой или другой инфекцией дыхательных путей с влажным кашлем, часто в связи с переходом в детский сад. При затяжном бактериальном бронхите кашель продолжается от четырех до восьми недель и часто в течение нескольких месяцев, если его не лечить (1, 3, 9).

Помимо кашля, у многих пациентов выделяются выделения из дыхательных путей, слышимые ухом (хрипы), и вибрации, вызванные выделениями, можно почувствовать, удерживая руки над грудной клеткой. Симптомы могут длиться долгое время, вызывать сильное беспокойство, нарушать сон как детей, так и родителей и приводить к пропуску занятий в школе и детском саду. Если при обследовании ребенка нет явных клинических признаков, родителям может быть полезно записать видео или звук.У детей редко бывает лихорадка, часто у них хорошее общее состояние, они здоровы, нормально растут и не имеют признаков заболеваний других органов (1).

При аускультации с помощью стетоскопа можно услышать рыхлые выделения различной степени из трахеи и бронхиального дерева. Более мелкие хрипы обычно не слышны, и у детей нет значительной преграды с видимым или слышимым удлинением выдоха или вдоха. Тем не менее, слегка расширенный выдох может наблюдаться, если у ребенка обильные выделения (1).

Дополнительные испытания

В случае хронического влажного кашля рекомендуется рентген грудной клетки. В случае бактериального бронхита это будет нормально или выявить незначительные перибронхиальные изменения ворот (1). Кривые дыхательного объема и другие тесты функции легких обычно в норме (1). Анализы крови не имеют большого значения при первоначальной оценке, и обычные маркеры бактериальной инфекции, такие как С-реактивный белок (СРБ) и лейкоциты, будут нормальными.

Частота возникновения атопической экземы или аллергической сенсибилизации, измеренная с помощью уколов или в сыворотке крови, такая же, как у детей без затяжного бактериального бронхита.При подозрении на другие причины симптомов рассматриваются другие дополнительные тесты (см. Дифференциальные диагнозы).

Перед началом лечения следует взять аспират из гортани или и отправить на бактериальный посев. Положительный результат бактериального посева может повысить вероятность диагноза, но чувствительность этого теста при обнаружении бактериальной инфекции низкая (1, 9).

Лечение

Лечение затяжного бактериального бронхита — это, прежде всего, антибиотики.Без лечения многие дети будут иметь стойкие симптомы в течение длительного времени. Основываясь на вероятной бактериальной флоре, наиболее распространенной международной рекомендацией для лечения антибиотиками является амоксициллин-клавулановая кислота (при освобождении от регистрации), эффективность которой была установлена ​​в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (18). Также можно рассмотреть возможность перорального применения цефалоспоринов, триметоприм-сульфаметоксазола и макролидов, но они менее эффективны, если необходимо избежать развития устойчивости к антибиотикам (1, 6, 11).При выборе антибиотика также можно руководствоваться типом резистентности, если бактериальная культура положительна.

Продолжительность лечения обсуждается. Многие пациенты плохо себя чувствуют после лечения, продолжающегося менее двух недель, или быстро рецидивируют (1, 18). Поэтому раньше рекомендовалось лечение в течение 4-6 недель (10, 19). Наш опыт согласуется с литературными данными — лечение антибиотиками очень эффективно для некоторых детей, у которых симптомы исчезают через несколько дней, в то время как другим становится лучше постепенно в течение 2–4 недель (8).

Одно исследование показало, что у тех, кому потребовалось больше времени, чтобы избавиться от симптомов, как правило, были основные причины, такие как трахеобронхомаляция или бронхоэктазия (18). Тем не менее, самые последние американские руководства рекомендуют лечение в течение двух недель отчасти с целью минимизировать побочные эффекты и развитие устойчивости к антибиотикам (5, 11). Если после двух недель лечения не наблюдается заметного улучшения, рекомендуется продлить курс лечения до четырех недель (11).

Британские руководящие принципы также рекомендуют физиотерапию для мобилизации секрета (10), но нет исследований, которые показали бы эффективность этой терапии. Мы рассматриваем лечение для мобилизации секреции при плохой реакции на лечение антибиотиками и в случаях основной маляции дыхательных путей.

Рекомендации по обследованию и лечению детей с хроническим влажным кашлем разрабатываются для руководства Норвежской ассоциации педиатров.

Дифференциальные диагнозы

Наиболее частый дифференциальный диагноз — затяжной кашель после инфекции.Важно отличать возможный продолжающийся длительный бактериальный бронхит от стойкого кашля после вирусной инфекции или нескольких последовательных вирусных инфекций с влажным кашлем (острый бронхит) (2, 3, 10, 20).

Другими причинами, которые следует учитывать, являются инородные тела в дыхательных путях и кашель из-за гипертрофии аденотонзилляров. Редкими, но важными дифференциальными диагнозами являются муковисцидоз, бронхоэктазия, первичная цилиарная дискинезия, легочная аспирация и иммунодефицит (20).

Кривая дыхательного объема, показывающая обструкцию во время выдоха, может указывать на маляцию дыхательных путей как на причину симптомов, и в случае обструкции, которая обратима сальбутамолом, следует рассмотреть возможность астмы (1, 9). Астму можно рассматривать в случае хронического влажного кашля, но она редко является причиной, и ее не следует диагностировать только в случае хронического влажного кашля. Кашель, сопровождающий астму, чаще всего бывает сухим, а симптомы преобладают в виде повторяющихся и обратимых эпизодов бронхолегочной обструкции.Затяжной бактериальный бронхит, тем не менее, может быть осложнением астмы или возникать одновременно с астмой, когда, как правило, в дополнение к хроническому кашлю все еще наблюдаются эпизоды обструкции (1).

При подозрении на затяжной бактериальный бронхит и неэффективности антибиотиков следует обследовать ребенка на предмет наличия других возможных причин (19), а также следует рассмотреть другие тяжелые легочные заболевания, если в бактериальной культуре развивается Pseudomonas aeruginos a. Дальнейшая оценка также рекомендуется в случае повторного повторения симптомов (1, 2).

Соответствующие исследования будут включать потовый тест (муковисцидоз), назальное измерение оксида азота (первичная цилиарная дискинезия), компьютерная томография грудной клетки (бронхоэктатическая болезнь) и иммунологическая оценка, первоначально с измерением иммуноглобулинов и уровней вакцинных антител (2, 21). Бронхоскопия также может быть актуальной, если вышеуказанные тесты не выявили никакой причины (2).

Прогноз

Исследований естественной истории затяжного бактериального бронхита у детей было немного.Некоторые последующие исследования с участием детей младшего возраста показывают, что рецидивы затяжного бактериального бронхита или эпизоды стойкого кашля у этих детей встречаются значительно чаще, чем в здоровой контрольной группе (1). Затяжной бактериальный бронхит также является фактором риска развития бронхоэктазов, и обнаружение H. influenzae в секретах дыхательных путей у детей с затяжным бактериальным бронхитом впоследствии является самым большим фактором риска развития бронхоэктазов (1, 22).Поэтому есть предположения относительно того, является ли нелеченый бактериальный бронхит, вызванный длительным хроническим воспалением, предшественником хронического гнойного заболевания легких и бронхоэктазов, и может ли лечение повлиять на это развитие (1).

Тот факт, что большинство детей с диагнозом «затяжной бактериальный бронхит» относятся к дошкольному возрасту, предполагает, что многие случаи со временем могут разрешиться спонтанно. Наш опыт также показал, что большинство детей — дошкольники, в возрасте от 1 до 3 лет, а у детей старшего возраста с типичными симптомами мы часто обнаруживаем другие основные причины.

Уровень обращения и вопросы без ответов

Постоянный кашель очень распространен среди детей дошкольного возраста, большинство из которых осматривает их терапевт. Крайне важно, чтобы врачи общей практики определили, представляют ли симптомы повторяющиеся вирусные инфекции с бессимптомными периодами между ними или симптомы сохраняются постоянно в течение длительного периода. У многих детей затяжной кашель также прекратится без лечения, но затяжной бактериальный бронхит следует заподозрить, если не наблюдается дальнейшего улучшения симптомов по крайней мере через четыре-восемь недель и есть значительные выделения из нижних дыхательных путей (3, 6).

При оценке затяжного бактериального бронхита следует стремиться ограничить использование антибиотиков (23). Поэтому мы придерживаемся мнения, что при наличии серьезных подозрений на заболевание ребенка следует направить к специалисту для оценки, поскольку симптомы могут указывать на другие состояния, требующие дальнейшего исследования и соответствующего лечения. Мы не рекомендуем начинать лечение при подозрении на длительный бактериальный бронхит в системе первичной медико-санитарной помощи.

Требуются дополнительные знания о заболеваемости, основных причинах, факторах риска и лечении затяжного бактериального бронхита (23).Какие дети должны получать лечение, как долго, влияет ли лечение на склонность к рецидивам и долгосрочный прогноз — важные вопросы, которые, вероятно, потребуют проведения крупных рандомизированных многоцентровых исследований. Оптимальные исследования должны включать бронхоскопию пациентов.

Назначение антибиотиков детям с простудой, инфекциями верхних дыхательных путей и бронхитом | Инфекционные болезни | JAMA

Контекст.- Распространение устойчивых к антибиотикам бактерий связано с антибиотиками. использовать. Дети получают значительную часть назначенных антибиотиков. каждый год и представляют собой важную целевую группу для усилий, направленных на сокращение ненужное использование антибиотиков.

Цель.— Оценить практику назначения антибиотиков детям младше 18 лет, которым поставили диагноз: простуда, инфекция верхних дыхательных путей (URI) или бронхит в США.

Дизайн.— Репрезентативный национальный опрос практикующих врачей, участвующих в Национальном обследовании амбулаторной медицинской помощи, проведенном в 1992 г. ставка 73%.

Окружающая среда.— Кабинет врача.

Участники.— Врачи, заполняющие анкеты пациентов моложе 18 лет.

Основные показатели результата.— Основные диагнозы и назначения антибиотиков.

Результаты.— Всего было зарегистрировано 531 посещение педиатрического отделения, в том числе основной диагноз: простуда, ОРВИ или бронхит. Назначили антибиотики 44% пациентов с простудными заболеваниями, 46% с URI и 75% с бронхитом. Если экстраполировать на Соединенные Штаты, 6,5 миллиона рецептов (12% от всех рецепты для детей) были выписаны для детей с диагнозом URI или ринофарингит (простуда) и 4,7 миллиона (9% всех рецептов) для детей) были написаны для детей с диагнозом бронхит. После с учетом смешанных факторов, антибиотики назначались чаще для детей в возрасте от 5 до 11 лет, чем для детей младшего возраста (отношение шансов [OR], 1,94; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,13–3,33), и частота была ниже для педиатров. чем у непедиатров (OR 0,57; 95% CI 0,35–0,92). Дети от 0 до За 4 года получили 53% всех назначенных антибиотиков, и средний отит был наиболее частый диагноз, при котором назначались антибиотики (30% все рецепты).

Выводы.— Назначение антибиотиков детям с диагнозом простудные заболевания, инфекции мочевого пузыря, и бронхит, состояния, при которых антибиотики обычно не помогают, составляет значительную часть от общего числа назначенных детям антибиотиков. в Соединенных Штатах каждый год.

УВЕЛИЧЕНИЕ показателей устойчивости к антибиотикам среди патогенных микроорганизмов сосредоточили внимание исследователей и клиницистов на этом проблема. ¹ До 1980 г. более 99% всех случаев Streptococcus pneumoniae были восприимчивы к пенициллину. Однако за последнее десятилетие до 40% клинических изолятов продемонстрировали средняя и высокая устойчивость к пенициллинам и цефалоспоринам у детей. ^{2 -6}

Педиатрические группы являются важными объектами усилий, направленных на сокращение ненужное использование антибиотиков. Среда, уникальная для детей, например, детский сад и школа, усиливают передачу и распространение лекарственно-устойчивого S pneumoniae . ^{2 , 3} Частота и продолжительность предыдущего приема антибиотиков тесно связаны с распространение лекарственно-устойчивого S pneumoniae и детей получать значительную часть от общего количества назначенных антибиотиков год. ^{4 -7}

Для сокращения ненужного использования антибиотиков у детей требуется идентификация состояний, при которых назначают чрезмерно антибиотики. McCaig и Hughes ⁷ сообщили, что инфекции верхних дыхательных путей (URI) и бронхит занимает второе и третье место среди состояний, связанных с антибиотиками. рецепты амбулаторных врачей США в 1992 г.Дальнейшая характеристика этой практики назначения антибиотиков в педиатрической популяции. Цели этого исследования состояли в том, чтобы определить условия, при которых врачи чаще всего назначают антибиотики детям и позволяют охарактеризовать практика назначения антибиотиков для состояний, которые обычно не приносят пользы от антибиотиков (простуды, ОРЗ и бронхит). ^{8 -10}

Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи (NAMCS), проводится ежегодно Национальным центром статистики здравоохранения, предоставляет национальные оценки причин, по которым люди обращаются за медицинской помощью, диагнозами и рецептами они получены от репрезентативной выборки врачей амбулаторной помощи США. ¹¹ Анализ назначения антибиотиков взрослым ранее сообщалось нашей группой. ¹²

Для текущего исследования мы оценили рецепты антибиотиков из Обследование 1992 г. для пациентов моложе 18 лет с основным диагнозом острого ринофарингита (насморк, Международная классификация болезней, девятая редакция, клиническая модификация ¹³ [ ICD-9-CM ] код 460), острые URI ( ICD-9-CM код 465) множественных или неуточненных участков, острый бронхит или бронхиолит ( ICD-9-CM код 466) и бронхит, не указано иное ( ICD-9-CM код 490).Офис посещения были отобраны одинаково в течение года. Мы исключили пациентов с основные заболевания легких, такие как астма ( код по МКБ-9 493) и хронический бронхит ( МКБ-9, код 491) устранить подгруппы пациентов, которым может быть оправдана терапия антибиотиками. Мы собрали простуды, инфекции мочевого пузыря и бронхит для выявления общих факторов, связанных с антибиотиками использовать для этих условий. Подсчитывались рецепты на антибиотики при каждом посещении. только если введено как основное лекарство, связанное с визитом в офис форма истории болезни. Последняя группа исследования (n = 531) представляла 9% педиатрических посещения офиса в NAMCS 1992 г., 62% педиатров, 20% членов семьи практикующих врачей, 11% врачей общей практики, 4% терапевтов и 3% других (в основном специалистов).

Наш статистический анализ базы данных NAMCS 1992 ¹² был описан ранее. χ ² Используются тесты для измерения нескорректированная связь между переменными-предикторами (возраст, раса, этническая принадлежность, способ оплаты, место практики, специальность врача) и антибиотик рецепты при простуде, ОРЗ и бронхите у детей.Многовариантная логистика регрессионный анализ дополнительно проверил независимость ассоциаций, используя модель, включающая все переменные-предикторы. Результаты представлены как коэффициенты отношения (OR) с 95% доверительным интервалом (CI).

Ведущие диагнозы амбулаторной помощи с учетом назначения антибиотиков у детей младше 18 лет представлены в таблице 1. Средний отит был ведущим заболеванием, на которое приходилось 30% от общего количества назначений антибиотиков детям в амбулаторной практике в 1992 г.Диагностика URI (включая простуду), фарингита и бронхита. составляли 12%, 10% и 9% от общего числа назначенных антибиотиков, соответственно.

Антибиотики назначались в 44% случаев, диагностированных как общий простуда, 46% URI, 72% острый бронхит и 76% бронхит, не иначе уточнено (всего по бронхиту в целом 75%). Стоимость рецептов на антибиотики были значительно ниже для URI, чем для бронхита (χ ² тест, P <.001) (Рисунок 1).

Расценки на назначение антибиотиков при простуде, мочеполовом дыхании и бронхите группы, были стратифицированы по специфическим для пациента факторам (возрастная группа, пол, раса, этническая принадлежность), демографические данные (географический регион, стандартизованная перепись США столичный статистический район), способ оплаты и специальность врача (Таблица 2). Факторы существенно связаны с более высокими показателями назначения антибиотиков в двумерном анализе (нескорректированные OR) включали пациентов в возрасте от 5 до 11 лет (OR, 2. 24; 95% ДИ, 1,34–3,73) и пациенты в возрасте от 12 до 17 лет (OR 2,17; 95% ДИ 1,15–4,08). Педиатры имели более низкую частоту назначения антибиотиков (OR 0,51; 95% ДИ 0,33-0,77), чем врачи других специальностей.

После проверки отклонений в зависимости от пола, расы, источника оплаты, специальность врача и местонахождение практики, важные независимые ассоциации сохраняется у детей в возрасте от 5 до 11 лет (по сравнению с детьми в возрасте от 0 до 4 лет). лет) и педиатры (по сравнению с непедиатрами).Дети 5 лет до 11 лет в 1,94 раза чаще получали рецепт на антибиотики при посещении офиса, связанном с простудой, инфекциями мочевого пузыря и бронхитом, в детском возрасте От 0 до 4 лет. Педиатры в 0,57 раза реже выписывали антибиотики для этих условий, чем непедиатры. Эти ассоциации сохранились в категории болезней, и на них не повлияло исключение визитов в офис, для которых сообщалось о вторичных диагнозах среднего отита, синусита и фарингита (присутствует в 12% исследуемой выборки) (данные не показаны).

Таблица 2 также отображает процент от общего использования антибиотиков в каждой группе. Несмотря на более низкий уровень антибиотика по рецепту, дети в возрасте от 0 до 4 лет получали 53% всех антибиотиков рецепты педиатрическому населению. Педиатры при этом прописывают меньше чаще, чем непедиатры, составляли примерно половину всех рецепты.

На простуду, ОРВИ и бронхит приходится более 20% всех антибиотиков рецепты амбулаторных врачей США детям (<18 лет) в 1992 г., несмотря на отсутствие доказательств того, что антибиотики улучшают исходы эти пациенты. ^{8 -10} Наше открытие, что антибиотики были прописаны от насморка в 44% случаев. посещения и для URI в 46% посещений подтверждают другие более мелкие исследования практика назначения антибиотиков детям. ^{14 , 15}

Контролируя все другие факторы, мы обнаружили, что возраст пациента (возраст 5 до 11 лет) и специальность врача были независимыми предикторами антибиотика использовать для этих респираторных заболеваний. Также были убедительные доказательства того, что Назначение антибиотиков чаще применялось при посещении детей от 12 до 17 лет лет и врачами, практикующими на Юге (исключено 90% ДИ 1.0).

Врачи, занимающиеся уходом за детьми, не получившие образования педиатров чаще назначали антибиотики от простуды, ОРВИ и бронхита чем педиатры. Это может быть связано с дифференциальным распределением среди врачей по ряду факторов, о которых сообщалось влиять на лечение детей с острыми респираторными заболеваниями, в том числе давление родителей, объем пациента и желание врача действовать или подтвердить визит в офис. ^{16 -20} Например, родители, чьи дети осматриваются педиатрами, могут иметь разные ожидания относительно назначения антибиотиков. Также возможно, что педиатры использовать разные клинические критерии для принятия решения о назначении антибиотика для детей с URI. Например, они могут придавать меньшее значение гнойности. секреции, чем у непедиатров, что, по-видимому, увеличивает вероятность для лечения URI антибиотиками. ²¹

Визиты в офис детей школьного возраста чаще приводили к рецепт антибиотика, чем посещения для детей младшего возраста (хотя дети в возрасте от 0 до 4 лет по-прежнему составляют 53% от общего количества антибиотиков. бремя в педиатрической популяции). Этот вывод также может отражать различия под давлением родителей. Поскольку родители детей школьного возраста часто не имеют механизмы для ухода за их ребенком дома, они могут воспринимать антибиотики лечение как подтверждение того, что «делается все возможное» и более комфортно возвращать ребенка с респираторным заболеванием обратно в школу.

NAMCS предоставляет важную информацию о назначении антибиотиков. практики в Соединенных Штатах из-за ее репрезентативности, стандартизированные методы сбора данных и возможность избежать предвзятости в установлении изучать гипотезы. Несмотря на это, наше исследование было ограниченным, потому что врачи могли предвзято сообщить о диагнозе, чтобы оправдать лечение антибиотиками. Однако это может привести к недооценке антибиотиков. прописывание при простуде, URI и бронхите.Чтобы уменьшить потенциал ошибочная классификация, мы включили в исследование только те посещения офиса, в которых простуда, URI или бронхит были указаны в качестве основного диагноза и антибиотика был указан как основная лекарственная терапия.

Антибиотики часто назначают детям с простудными заболеваниями, инфекционными заболеваниями и бронхит, несмотря на рекомендации наоборот. Это исследование подтверждает что чрезмерное использование антибиотиков при этих состояниях широко распространено, распространено по всем медицинским специальностям и не зависит от демографических характеристик пациентов или способы оплаты.Понимание, почему врачи назначают антибиотики при состояниях, которым не помогают антибиотики, потребуются обширные исследования принятия решений врачом и обращения пациента за медицинской помощью. Усилия чтобы улучшить практику назначения антибиотиков, следует ориентироваться на всех врачей и родители, которые заботятся о детях и подростках.

Schappert SM. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 1992 г. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 1994. Аванс Данные статистики естественного движения населения и здоровья № 253.

Международная классификация болезней, девятая редакция, клиническая Модификация. Вашингтон, округ Колумбия: Служба общественного здравоохранения, Департамент здравоохранения и человека США. Услуги; 1988.

J Fam Pract.

Острый бронхит | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое бронхит?

Бронхит означает, что трубки, по которым воздух поступает в легкие (бронхи), воспаляются и раздражаются. Когда это происходит, бронхи набухают и выделяют слизь. Это вызывает у вас кашель.

Есть два типа бронхита:

• Острый бронхит обычно возникает быстро и проходит через 2–3 недели.
• Хронический бронхит возвращается и может длиться долго, особенно у курящих. Хронический бронхит означает, что у вас кашель со слизью большую часть дня в течение 3 месяцев в году и не менее 2 лет подряд.

Эта тема посвящена острому бронхиту. И дети, и взрослые могут заболеть острым бронхитом.

Большинство здоровых людей с острым бронхитом поправляются без каких-либо проблем. Но это может быть более серьезным у пожилых людей и детей, а также у людей с другими проблемами со здоровьем, особенно с такими заболеваниями легких, как астма или ХОБЛ.Осложнения могут включать пневмонию и повторяющиеся эпизоды тяжелого бронхита.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусом. Часто человек заболевает острым бронхитом через несколько дней после инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп. Иногда причиной острого бронхита являются бактерии.

Острый бронхит также может быть вызван вдыханием предметов, раздражающих бронхи, например дыма. Это также может произойти, если человек вдыхает пищу или рвоту в легкие.

Каковы симптомы?

Наиболее частым признаком острого бронхита является кашель, который обычно бывает сухим и сначала отрывистым. Через несколько дней при кашле может появиться слизь. У вас может быть низкая температура и вы чувствуете усталость.

Большинство людей поправляются через 2–3 недели. Но некоторые люди продолжают кашлять более 4 недель.

Если ваши симптомы ухудшаются, например, высокая температура, дрожащий озноб, боль в груди или плече или одышка, у вас может быть пневмония.Пневмония может быть серьезной проблемой, поэтому важно обратиться к врачу, если вы чувствуете, что вам становится хуже.

Как диагностируется острый бронхит?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Обычно это дает врачу достаточно информации, чтобы выяснить, есть ли у вас острый бронхит.

В некоторых случаях вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие тесты, чтобы убедиться, что у вас нет пневмонии, коклюша или другой проблемы с легкими. Это особенно верно, если вы болели бронхитом в течение нескольких недель и не поправлялись.Дополнительное тестирование также может потребоваться для младенцев, пожилых людей и людей с заболеваниями легких (такими как астма или ХОБЛ) или другими проблемами со здоровьем.

Как лечится?

Большинство людей могут лечить симптомы острого бронхита дома и не нуждаются в антибиотиках или других лекарствах, отпускаемых по рецепту. (Антибиотики не помогают при вирусном бронхите. И даже бронхит, вызванный бактериями, обычно проходит сам по себе.)

Следующее может помочь вам почувствовать себя лучше:

• Не курите.
• Пососите капли от кашля или леденцы, чтобы успокоить сухость или боль в горле. Капли от кашля не остановят кашель, но могут улучшить ощущение горла.
• Дышите влажным воздухом из увлажнителя, горячего душа или раковины с горячей водой. Тепло и влага могут помочь сохранить влажность слизи в дыхательных путях, чтобы вы могли легко ее откашлять.
• Спросите своего врача, можете ли вы принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, для снятия лихорадки и боли в теле.Не давайте аспирин лицам младше 20 лет. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Отдыхайте больше обычного.
• Пейте много жидкости, чтобы не обезвоживаться.
• Используйте безрецептурные лекарства от кашля, если их рекомендует врач. (Лекарства от кашля могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем.) Средства от кашля могут помочь вам остановить кашель. Отхаркивающие средства могут помочь вывести слизь при кашле.

Если у вас есть признаки бронхита, заболевания сердца или легких (например, сердечная недостаточность, астма или ХОБЛ) или другая серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь к врачу. Вам может потребоваться лечение антибиотиками или лекарствами, чтобы облегчить дыхание. Раннее лечение может предотвратить осложнения, такие как пневмония или повторные эпизоды острого бронхита, вызванного бактериями.

Что можно сделать, чтобы избежать бронхита?

Есть несколько способов предотвратить бронхит.

• Избегайте сигаретного дыма. Если вы курите, бросьте. У курящих людей или в окружении курящих чаще возникает острый бронхит.
• Часто мойте руки в сезон простуды и гриппа.
• Избегайте контактов с людьми, которые болеют простудой или гриппом, особенно если у вас есть другие проблемы со здоровьем.
• Делайте вакцину от гриппа каждый год и поговорите со своим врачом о том, следует ли вам делать пневмококковую вакцину.

Бронхиолит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — это вирусная инфекция, при которой дыхательные пути (бронхиолы) в легких сужаются, что затрудняет дыхание. Чаще всего встречается у детей до 2 лет зимой и ранней весной. Очень редко взрослые могут заболеть бронхиолитом.

Например, есть заболевание, называемое облитерирующим бронхиолитом, которое иногда называют «легким попкорна». Это состояние обычно вызвано вдыханием раздражающих химикатов или других веществ.

В чем разница между бронхиолитом и бронхитом?

Эти два состояния не только кажутся похожими, но и в некотором роде.Оба могут быть вызваны вирусом. Оба поражают дыхательные пути в легких, но бронхит поражает более крупные дыхательные пути (бронхи). Бронхиолит поражает более мелкие дыхательные пути (бронхиолы). Бронхит обычно поражает детей старшего возраста и взрослых, тогда как бронхиолит чаще встречается у детей младшего возраста.

Симптомы и причины

Что вызывает бронхиолит?

Вирусы, вызывающие большинство случаев бронхиолита, — это респираторно-синцитиальный вирус (RSV), риновирус и вирус гриппа (гриппа). Эти вирусы очень заразны и передаются от человека к человеку при прикосновении к выделениям изо рта или носа или воздушно-капельным путем. Капли попадают в воздух, когда кто-то чихает или кашляет.

Каковы признаки и симптомы бронхиолита?

Признаки и симптомы бронхиолита напоминают симптомы простуды и гриппа. В их числе:

• Насморк.
• Легкая лихорадка (до 101 F).
• Кашель.
• Учащенное или поверхностное дыхание.
• Свистящее дыхание. Возможно, это первый раз, когда у вашего ребенка хрипы. При бронхиолите это происходит примерно через 3 дня после появления первых трех симптомов.

У вашего ребенка могут быть более серьезные симптомы, в том числе:

• Кряхтение.
• Проблемы с сосанием и глотанием, затрудняющие кормление, помимо плохого аппетита.
• Они так тяжело дышат, что их грудная клетка втягивается (кожа плотно прижата к грудной клетке и выглядит так, как будто она уходит внутрь).
• Посинение или седина на губах, кончиках пальцев рук или ног.
• Вялость.

Если вы видите, что это происходит, немедленно позвоните своему врачу или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи. Это также верно, если у вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, частое мочеиспускание и плач без слез. Обезвоживание — очень серьезное заболевание для маленького ребенка.

Как отличить бронхиолит от других заболеваний с такими же симптомами?

Бронхиолит имеет симптомы, схожие с симптомами других инфекций нижних дыхательных путей, таких как бронхит и пневмония.Это также может походить на астму, которая, как известно, вызывает хрипы и затрудненное дыхание. Вы можете задаться вопросом, вдохнул ли ваш ребенок что-нибудь кроме воздуха. Каждый раз, когда вы замечаете, что у вашего ребенка проблемы с дыханием, вам следует позвонить своему врачу. Именно они смогут отличить одни проблемы с дыханием от других.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бронхиолит?

Ваш врач, вероятно, хорошо знаком с бронхиолитами.Они зададут вам вопросы, например, как долго ваш ребенок болеет, есть ли у него температура и был ли ваш ребенок рядом с кем-то еще, кто болел.

Медработник осмотрит вашего ребенка и послушает его легкие. Пульсоксиметр — электронное устройство, которое можно безболезненно положить на кончики пальцев рук или ног, может определить, сколько кислорода содержится в крови вашего ребенка.

Маловероятно, что потребуются дополнительные тесты. Если это так, они могут включать рентген грудной клетки или отправку образца слизи на анализ.Ваш врач может назначить анализ мочи, если кажется, что у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей.

Ведение и лечение

Как лечится бронхиолит?

В большинстве случаев бронхиолит не лечится. Антибиотики не помогут, потому что это вирусная инфекция.Вам будет рекомендовано как можно лучше пить, чтобы ваш ребенок был увлажнен.

Есть ли лекарства для лечения бронхиолита?

Некоторые врачи использовали стероиды, а другие использовали ингаляционные бронходилататоры для лечения бронхиолита. Нет никаких веских доказательств их полезности. Однако вполне вероятно, что исследования продолжатся, чтобы найти способы улучшить лечение. Например, кислородная терапия также изучается и иногда используется.

Какие осложнения связаны с бронхиолитом?

Распространенным осложнением бронхиолита является инфекция уха.Другое менее частое осложнение — бактериальная пневмония.

Небольшому проценту детей может потребоваться кислородная терапия или внутривенные (IV) вливания, которые будут вводиться в больнице. Бронхиолит — основная причина госпитализации младенцев в США, при этом ежегодно госпитализируется около 100000 человек. Хотя бронхиолит поддается лечению, в редких случаях он может быть опасен для жизни, например, когда он вызывает дыхательную недостаточность.

Менее 100 детей в год умирают от бронхиолита в США.С. В мировом масштабе это около 200 тысяч в год.

Что вы можете сделать дома, чтобы помочь своему ребенку с бронхиолитом?

Вы можете попробовать кое-что, что поможет вашему ребенку почувствовать себя лучше. Эти предложения лечат симптомы, а не болезнь.

Дыхание

При заложенности носа вы можете использовать солевые капли в нос, которые рекомендуют ваш врач или фармацевт для разжижения слизи. Если вашему ребенку 6 месяцев или меньше, вы можете удалить слизь из носа ребенка с помощью присоски.Это включает в себя сжатие луковицы, прежде чем осторожно вставить наконечник в одну ноздрю. Когда вы медленно отпускаете, застрявшая слизь будет вытягиваться из-за всасывания.

Вашему ребенку будет легче дышать, если он сидит. Увлажнитель сохраняет воздух влажным, что помогает при дыхании и кашле. Держите ребенка подальше от любых раздражителей, переносимых по воздуху, таких как сигаретный дым, сильные духи или сильно пахнущие чистящие средства.

Лихорадка

При лихорадке ваш ребенок может получить рекомендованную дозу ацетаминофена (Тайленол®) для его возраста, но не используйте никакие другие лекарства от простуды или другие лекарства, если ваш поставщик услуг не говорит вам об этом.Не давайте ребенку аспирин.

Кормление

Предотвращение обезвоживания — важная часть хорошего здоровья вашего ребенка. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости. Они могут предпочесть воду или другие прозрачные жидкости молоку или смеси. Возможно, они не голодны. Возможно, вам будет легче давать меньшее количество еды или жидкости за один раз, но увеличьте количество раз, когда вы кормите ребенка.

Как долго длится бронхиолит?

Самый неприятный период бронхиолита может длиться от семи до 10 дней.Дни с третьего по пятый часто бывают худшими. Большинство детей поправляются через 14–21 день, если они не обезвожены.

Можно ли болеть бронхиолитом более одного раза?

Если вы заболели бронхиолитом, у вас действительно появится иммунитет против RSV и других вирусов. Однако иммунитет не полный, и вы можете снова заразиться.

Профилактика

Можно ли предотвратить бронхиолит?

Бронхиолит передается маленькими детьми при тесном контакте, слюне и слизи.Лучший способ предотвратить заражение — избегать других больных и тщательно мыть руки. Пока вашему ребенку не станет лучше, держите его дома от детских садов и обязательно мойте игрушки между использованиями. Не делитесь чашками, вилками или ложками.

В некоторых случаях детям могут назначать антитела к RSV паливизумаб (Synagis®) для предотвращения инфекций RSV. Это может произойти, если ваш лечащий врач считает, что у вашего ребенка повышенный риск серьезных осложнений. Ваш ребенок может быть одним из них, если у него врожденные пороки сердца или он был очень недоношенным.

Как и в случае с любым другим лекарством, вам следует обсудить паливизумаб со своим врачом, чтобы вы понимали, что он должен делать, как и как часто его вводят и какие могут быть побочные эффекты. Кроме того, вы можете узнать у своей страховой компании о расходах.

Жить с

Когда мне позвонить врачу по поводу бронхиолита?

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• Имеет признаки нарушения дыхания (раздувание ноздрей, сжатие мышц под грудной клеткой, учащенное дыхание).
• Имеет признаки обезвоживания (сухость во рту, отсутствие слез при плаче, уменьшение мочеиспускания).
• Вялый (вялый, усталый).

Не бойтесь звонить своему врачу, если вашему ребенку не становится лучше или вы чем-то беспокоитесь и хотите получить ответы.

Вопросы о бронхиолите задать врачу вашего ребенка:

• Следует ли давать ребенку лекарства? Если да, то как долго и в какое время дня?
• Как хранить лекарство? Стоит ли охлаждать это?
• Когда моему ребенку станет лучше?
• Нужно ли мне возвращать моего ребенка для последующего посещения?
• Следует ли мне держать ребенка дома, чтобы он не посещал школу или детский сад?
• Следует ли ему ограничивать определенные виды деятельности? Если да, то какие?
• Есть ли определенные продукты или жидкости, которые ему следует есть или избегать?
• Какие безрецептурные обезболивающие вы рекомендуете?
• Какие лекарства / препараты, отпускаемые без рецепта, вы не рекомендуете?
• О каких симптомах я должен сообщить вам / в ваш офис?

Какие методы лечения пневмонии у детей?

Лечение пневмонии зависит от того, вызвана ли она бактериями или вирусом. За многими детьми можно ухаживать дома, но некоторым может потребоваться лечение в больнице.

Будут ли моему ребенку давать антибиотики?

Это зависит от того, вызвана ли пневмония бактериями или вирусом.

Если есть вероятность, что у вашего ребенка бактериальная пневмония, ему дадут таблетки или жидкость с антибиотиками для борьбы с бактериями. Обычно они значительно улучшаются в течение первых 48 часов, но, вероятно, они будут продолжать кашлять дольше. Важно закончить весь курс антибиотиков, даже если вашему ребенку стало лучше.

Если пневмония вашего ребенка вызвана вирусом, антибиотики не действуют.

Не всегда легко определить, вызвана ли пневмония бактериями или вирусом. На всякий случай ваш врач может принять решение прописать антибиотики, если не может точно установить причину.

Могу ли я ухаживать за своим ребенком дома?

Многие дети с пневмонией могут находиться под присмотром дома.

• Убедитесь, что они много отдыхают.
• Ваш ребенок может не хотеть есть, но важно следить за тем, чтобы он не обезвоживался.Регулярно давайте им пить небольшое количество жидкости.
• Если ваш ребенок все еще носит подгузники, вы сможете определить, достаточно ли он выпивает, потому что он все равно намокнет подгузниками.
• Если у вашего ребенка болит грудь или живот, вы можете дать ему обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, предназначенные для младенцев или детей.
• Лекарства от кашля не помогают при пневмонии.
• Не курите рядом с вашим ребенком и не позволяйте ему вдыхать дым других людей.
• Высокая температура может пугать, но это естественная реакция на инфекцию.Не пытайтесь снизить температуру вашего ребенка, обмывая его водой.

Ваш врач должен предоставить вам дополнительную информацию о том, как лучше всего заботиться о вашем ребенке дома. Если симптомы вашего ребенка ухудшатся, вернитесь к врачу.

Нужно ли моему ребенку лечь в больницу?

Ваш врач определит, нужно ли заботиться о вашем ребенке в больнице, на основании его симптомов и других факторов, включая возраст. Дети младше 6 месяцев с большей вероятностью попадут в больницу.

Ваш врач примет во внимание, если ваш ребенок:

• затрудненное дыхание
• обезвожены, потому что они не будут есть и не пить
• не может принимать антибиотики через рот
• очень быстро дышит
• имеет низкий уровень кислорода в крови
• не реагирует на назначенные антибиотики (это может иметь место, если у них все еще сохраняется лихорадка примерно через 2 дня лечения антибиотиками)
• имеет другое заболевание легких, сердца или иммунную недостаточность

В больнице вашему ребенку могут вводить антибиотики капельно.При необходимости им могут дать кислород, чтобы облегчить дыхание. Если они обезвожены, им также можно капать жидкость.

Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы выздороветь?

Некоторые дети выздоравливают от пневмонии через десять дней, но для половины из них потребуется больше времени. Большинство детей выздоравливают через 3-4 недели.

Есть ли способ предотвратить пневмонию?

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать как родитель, чтобы снизить риск развития пневмонии у вашего ребенка.

Вакцинация

Многие виды бактерий могут вызывать пневмонию, но распространенной причиной бактериальной пневмонии является бактерия Streptococcus pneumoniae. Пневмококковая вакцина (PCV) — это вакцина для защиты детей от бактериальной пневмонии, вызываемой этой бактерией. Ваш ребенок должен пройти эту вакцинацию в NHS. Первая доза вводится в возрасте 2 месяцев.

Ваш ребенок также должен проходить ежегодную вакцинацию от гриппа в возрасте от 2 до 5 лет начальной школы (9-10 лет) или старше.Это снизит риск развития пневмонии как осложнения гриппа.

Не забывайте держать вашего ребенка в курсе всех прививок.

Избежать заражения

Научите ребенка пользоваться салфеткой и мыть руки после кашля и чихания.

Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вашим ребенком.

Это увеличивает вероятность заражения инфекцией и усугубляет симптомы. Дополнительную информацию о том, как дым и загрязнение воздуха могут повлиять на легкие вашего ребенка, см. В нашем разделе о рисках.

---

Где я могу узнать больше?

У нас есть дополнительная информация, которая может вам пригодиться:

Острый бронхит Артикул

.

[1]

Адамс П.Ф., Хендершот Г.Е., Марано М.А., Текущие оценки из Национального опроса о состоянии здоровья, 1996. Статистика естественного движения населения и здоровья. Серия 10, Данные Национального исследования здоровья. 1999 Oct; [PubMed PMID: 15782448]

[2]

Пулия М., Редвуд Р., Мэй Л., Управление антимикробными препаратами в отделении неотложной помощи.Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2018 ноя [PubMed PMID: 30297009]

[3]

Saust LT, Bjerrum L, Siersma V, Arpi M, Hansen MP, Оценка качества в общей практике: диагностика и лечение антибиотиками острых инфекций дыхательных путей. Скандинавский журнал первичной медико-санитарной помощи. 2018 окт. 8 [PubMed PMID: 30296885]

[4]

Таннер М., Карен Роддис Дж., Антибиотики при остром бронхите.Стандарт медсестер (Королевский колледж медсестер (Великобритания): 1987). 28 февраля 2018 г. [PubMed PMID: 29488727]

[5]

Браман С.С., Хронический кашель из-за острого бронхита: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Грудь. 2006, янв [PubMed PMID: 16428698]

[6]

Кронман М.П., ​​Чжоу С., Манджионе-Смит Р. Распространенность бактерий и тенденции назначения противомикробных препаратов при острых респираторных инфекциях.Педиатрия. Октябрь 2014 г. [PubMed PMID: 25225144]

[7]

Бай Л., Су Х, Чжао Д., Чжан И, Ченг К., Чжан Х, Ван С., Се М., Су Х. Воздействие загрязнения воздуха, связанного с дорожным движением, и острый бронхит у детей: сезон и возраст как модификаторы. Журнал эпидемиологии и общественного здоровья. Май 2018 г. [PubMed PMID: 29440305]

[8]

Венцель Р.П., Фаулер А.А. 3-й, Клиническая практика.Острый бронхит. Медицинский журнал Новой Англии. 2006 г., 16 ноября [PubMed PMID: 17108344]

[9]

Altiner A, Wilm S, Däubener W., Bormann C, Pentzek M, Abholz HH, Scherer M, Цвет мокроты для диагностики бактериальной инфекции у пациентов с острым кашлем. Скандинавский журнал первичной медико-санитарной помощи. 2009 [PubMed PMID: 19242860]

[10]

Ward JI, Cherry JD, Chang SJ, Partridge S, Lee H, Treanor J, Greenberg DP, Keitel W, Barenkamp S, Bernstein D.I, Edelman R, Edwards K, Эффективность бесклеточной коклюшной вакцины среди подростков и взрослых.Медицинский журнал Новой Англии. 2005 г., 13 октября [PubMed PMID: 16221778]

[11]

Smucny J, Becker L, Glazier R, Бета2-агонисты острого бронхита. Кокрановская база данных систематических обзоров. 18 октября 2006 г. [PubMed PMID: 17054140]

[12]

Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, van der Wouden JC, Бета2-агонисты для острого кашля или клинического диагноза острого бронхита.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015, 3 сентября [PubMed PMID: 26333656]

[13]

Smith DRM, Dolk FCK, Pouwels KB, Christie M, Robotham JV, Smieszek T. Определение уместности и несоответствия назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи. Журнал антимикробной химиотерапии. 1 февраля 2018 г. [PubMed PMID: 294

]

[14]

Llor C, Bjerrum L, Назначение антибиотиков при остром бронхите.Экспертный обзор противоинфекционной терапии. Июль 2016 г. [PubMed PMID: 27219826]

[15]

Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R, Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных систематических обзоров. 18 октября 2004 г. [PubMed PMID: 15494994]

[16]

Schuetz P, Wirz Y, Sager R, Christ-Crain M, Stolz D, Tamm M, Bouadma L, Luyt CE, Wolff M, Chastre J, Tubach F, Kristoffersen KB, Burkhardt O, Welte T, Schroeder S, Nobre V. , Wei L, Bucher HC, Annane D, Reinhart K, Falsey AR, Branche A, Damas P, Nijsten M, de Lange DW, Deliberato RO, Oliveira CF, Maravić-Stojković V, Verduri A, Beghé B, Cao B, Shehabi Y, Jensen JS, Corti C, van Oers JAH, Beishuizen A, Girbes ARJ, de Jong E, Briel M, Mueller B, Влияние лечения антибиотиками под контролем прокальцитонина на смертность при острых респираторных инфекциях: метаанализ на уровне пациента.Ланцет. Инфекционные заболевания. 2018 янв. [PubMed PMID: 2

60]

[17]

Нгу С., Первиз С., Авула А., Чалхуб М., Быстро прогрессирующий острый респираторный дистресс-синдром, вызванный риновирусом, у иммунокомпетентного хозяина. Cureus. 1 февраля 2019 г. [PubMed PMID: 30989006]

[18]

Сони П., Рай А., Аггарвал Н., Камхольц С., Юн Т., Купфер Ю., Энтеровирус-риновирус человека: редкая причина синдрома острого респираторного дистресса.Журнал расследовательской медицины, отчеты о клинических случаях. Июль-сентябрь 2017 г. [PubMed PMID: 28

0]

[19]

Bettoncelli G, Blasi F, Brusasco V, Centanni S, Corrado A, De Benedetto F, De Michele F, Di Maria GU, Donner CF, Falcone F, Mereu C, Nardini S, Pasqua F, Polverino M, Rossi A, Sanguinetti CM, Клиническое и комплексное лечение ХОБЛ. Саркоидоз, васкулит и диффузные заболевания легких: официальный журнал WASOG.2014 г., 12 мая [PubMed PMID: 24820963]

[20]

Палмер Р., Анон Дж. Б., Галлахер П., Детский кашель: что нужно знать отоларингологу. Текущее мнение в отоларингологии [PubMed PMID: 21499103]

Избегание использования антибиотиков | Провайдеры

Избегание лечения антибиотиками острого бронхита / бронхиолита

^*

HEDIS ^®1 Измерение: Процент эпизодов у участников в возрасте от 3 месяцев и старше с диагнозом острого бронхита / бронхиолитов, которые не привели к отпуску антибиотиков.

Антибиотики чаще всего неправильно назначают детям и взрослым с бронхитом. Это вызывает клиническую озабоченность, потому что неправильное и чрезмерное использование антибиотиков приводит к устойчивости к антибиотикам. Антибиотики не указаны в клинических рекомендациях по лечению острого бронхита у детей и взрослых, у которых нет сопутствующих заболеваний или другой инфекции, при которой антибиотики могут быть подходящими.

Надлежащее лечение детей с инфекциями верхних дыхательных путей

^*

HEDIS ^® Измерение: Процент эпизодов у участников в возрасте 3 месяцев и старше с диагнозом инфекции верхних дыхательных путей (URI), которые не привели к выдаче антибиотиков.

Простуда (или ОРВИ) — частая причина посещения детьми кабинета врача. Хотя существующие клинические руководства не поддерживают использование антибиотиков при простуде, врачи часто назначают их при этом недуге. В педиатрических клинических рекомендациях не рекомендуются антибиотики для лечения большинства инфекций верхних дыхательных путей из-за вирусной этиологии этих инфекций, включая простуду. ^*

Соответствующее тестирование для детей с фарингитом

^*

HEDIS ^® Измерение: Процент эпизодов для участников от 3 лет и старше, когда участнику был поставлен диагноз фарингита, был прописан антибиотик и был проведен тест на стрептококк (стрептококк) группы А для этого эпизода.

Фарингит — единственное заболевание среди инфекций верхних дыхательных путей (URI), диагноз которого легко и объективно подтверждается административными и лабораторными данными, и он может служить важным индикатором правильного использования антибиотиков среди всех инфекций дыхательных путей. Руководства по педиатрической клинической практике рекомендуют лечить антибиотиками только детей с диагностированным стрептококковым (стрептококковым) фарингитом группы А на основании соответствующих лабораторных тестов. ^*

Ресурсы для врача

Раздаточные материалы для пациентов

За дополнительной информацией обращайтесь в Отдел по повышению качества.

Отдел по повышению качества Телефон: 757-252-8400 или 1-844-620-1015

---

^* Источник: Национальный комитет по обеспечению качества (NCQA) (2019): Набор данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS) 2020. Том 2.

¹ HEDIS ^® является зарегистрированным товарным знаком Национального комитета по обеспечению качества (NCQA).

последствия и лечение ⋆ Шилопопик

Грипп – коварное заболевание даже для людей закаленных, полных сил, с крепким иммунитетом. Очевидно, что при беременности женщина особенно подвержена риску заразиться гриппом, последствия которого могут быть непредсказуемыми, а лечение непростым. У каждого периода беременности свои особенности, есть они и у третьего триместра, когда женщина находится в ожидании родов.

К характерным признакам гриппа относится повышение температуры, ломота в суставах и мышцах тела, кашель, насморк, боязнь света. И симптомы эти очень похожи на симптомы других инфекционных заболеваний и простуд. Только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение с учетом сроков беременности. Заниматься самолечением, тем более в преддверии родов крайне опасно и для будущего ребенка, и для самой матери.

Грипп при беременности в третьем триместре: последствия

Надо сразу отметить, что именно в третьем триместре, когда иммунитет беременной женщины теряет силу, будущая мать особенно подвержена инфекционным атакам. Коварство гриппа заключается в его способности вызывать самые серьезные осложнения и последствия. Это касается нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы, вплоть до развития сердечной недостаточности. Грипп может привести к пневмонии, обострить хронические заболевания, существенно подорвать и без того ослабленный беременностью иммунитет.

Грипп при беременности в третьем триместре: последствия

Не меньшей опасности подвержен в третьем триместре и будущий ребенок. Несмотря на то, что плод надежно защищен плацентой, слабый иммунный барьер материнского организма может не справиться с агрессивной инфекцией. Грипп способен проникнуть внутрь и стать причиной таких последствий, как внутриутробное инфицирование плода с последующей гипоксией. Никто не может гарантировать, что под действием болезни не произойдут преждевременные роды.

Кроме того, если с болезнью не удастся справиться до родов, то ребенок, избежавший внутриутробного заражения, может подвергнуться инфицированию вирусом гриппа уже непосредственно в процессе родов. А это чревато серьезной угрозой для здоровья малыша.

Грипп при беременности в третьем триместре: лечение

Нужно еще и еще раз напоминать будущим мамам, что заниматься самолечением при беременности в любом триместре категорически противопоказано. При первых же симптомах следует вызывать врача. Но грамотно помочь себе в ожидании врачебной помощи допустимо.

Высокую температуру можно сбивать, принимая Парацетамол, и не прибегая к другим, более радикальным средствам. Не нужно лечиться от гриппа антибиотиками, при вирусной инфекции они бесполезны, а вот навредить здоровью малыша могут запросто. Полоскать горло при першении можно Фурацилином, настоями календулы и шалфея. Для лучшего отхаркивания подойдут растительные микстуры, а также паровые ингаляции, которые допустимы только при отсутствии температуры.

Вообще в третьем триместре бороться с гриппом предпочтительнее с помощью народных средств – редькой с медом, чаем с малиной и шиповником, горячим молоком и другими широко известными способами.

Самое главное в третьем триместре беременности даже не лечение гриппа, а его профилактика, которой нередко все пренебрегают. Беременная женщина должна избегать скопления людей в период эпидемий вирусной инфекции, не переохлаждаться, побольше отдыхать, высыпаться, принимать витамины, почаще проветривать помещение, избегать стрессов, сохранять позитивный настрой.

Только тогда, возможно, удастся избежать заболевания гриппом, исключив риски и тяжелые последствия, которыми чревата инфекция.

Грипп при беременности в 1, 2, 3 триместре: лечение и последствия

Сложно встретить беременную женщину, которая за 9 месяцев ни разу не болела. При появлении такой симптоматики, как насморк, температура, кашель сразу паниковать не стоит. Возможно это проявление простуды. Гораздо хуже, если женщина подхватила возбудителя гриппа. Рассмотрим, как протекает грипп на первых неделях беременности, и на более поздних сроках.

Воздействие болезни на плод

Огромную роль играет срок беременности. Опасность несет грипп при беременности в первом триместре. Именно в этот промежуток до 12 недель отмечается закладывание всех внутренних органов ребенка. Воздействие возбудителя гриппа при беременности в 1 триместре может плохо сказаться на заложении систем и органов ребенка. Значительно повышается риск появления пороков развития, а также внутриутробной смерти ребенка.

Также специалисты говорят, что возбудитель болезни может воздействовать на нервные ткани эмбриона, провоцируя недостаток развития центральной нервной системы. Грипп при беременности во втором триместре может также спровоцировать заражение малыша. Это приводит к сложному вынашиванию, и обуславливает риск прерывания беременности, но уже меньше, чем в первом триместре.

Среди последствий можно выделить:

• нарушение функционирования эндокринной системы;
• ухудшение процесса заложения костей;
• сбой в заложении репродуктивной системы у плодов женского пола.

Самым опасным итогом гриппа во время беременности во 2 триместре является фетоплацентарная недостаточность. При таком состоянии возникает гипоксия у малыша. В итоге оно приводит к задержке развития, а в некоторых случаях — к его смерти. Чем раньше будет начата терапия, тем ниже риск появления осложнений.

При гриппе при беременности в третьем триместре может быть нанесен вред плаценте. Это может посодействовать развитию недостаточного поступления крови к плаценте. Обычно такое нарушение возможно вылечить. В таких случаях вынашивание обычно завершается своевременными родами и появлением на свет здорового ребенка.

Но последствиями гриппа при беременности в третьем триместре могут стать:

• маловодие;
• внутриутробное торможение развития малыша.

Такие состояния заканчиваются рождением ребенка с маленькой массой тела.

После рассмотрения приспособления младенцев и деток раннего возраста, которые были заражены внутриутробно возбудителем недуга, показало, что у 65% отмечались отклонения в развитии. У многих малышей наблюдались позднее появление зубов, нарушения в эндокринной системе, болезни эпидермиса и аллергии, ОРВИ в период новорожденности, воспаление легких.

Диагностика

Чаще всего врачи ставят соответствующий диагноз на основании симптоматики. Но при проблемах с оглашением диагноза характер недуга уточняется при помощи вспомогательных методов исследований.

Сейчас для подтверждения диагноза применяет метод флюоресцирующих антител для выявления вирусного антитела в зараженном материале. Для совершения анализа специалист берет мазок из зева или носа.

Если больная была инфицирована в первом триместре, то рекомендуется сдать тест на ХГЧ, альфа-фетопротеин и эстриол. Анализы дают возможность предположить наличие пороков развития малыша. Помимо тройного теста после поправки беременную отправляют на УЗИ. Последующее обследование включает процедуру амниоцентез. При обследовании берут часть околоплодных вод и исследуют на наличие отклонений.

Если инфицирование было во втором триместре, то проводят УЗИ и допплерографию. Это исследование кровоснабжения плода, плаценты, пуповины.

Лечение

Лечением гриппа при беременности занимается только врач. Девушки задаются вопросом, чем лечить грипп при беременности в 1 триместре. Многие медикаменты из привычного запаса средств против недуга запрещены к приему.

В первую очередь показано:

• рациональное питание и обильное питье;
• прием жаропонижающего — Парацетамол;
• грудные сборы от кашля.

При лечении гриппа при беременности во втором триместре разрешены Тамифлю или Флустоп. Температуру начинать сбивать только в том случае, если отметка достигла 38 градусов. Врачи могут назначить противовирусные препараты, но их прием осуществляется строго индивидуально. Из питья врачи рекомендуют выбирать не горячий чай с малиновым вареньем, подогретое молоко, отвары из липы, клюквенный морс.

Также показаны солевые растворы для промывания носовых проходов. Могут использоваться как собственно приготовленные, так и:

• Хьюмер;
• Аква Марис;
• Физраствор.

Только врач ответит на вопрос, чем лечить грипп при беременности во 2 триместре. Врач учитывает всю симптоматику, индивидуальные особенности организма, тяжесть течения болезни.

Если у беременной появляется кашель, то показан Мукалтин. Дозировка и кратность употребления обговаривается с врачом. При сухом кашле показаны орошения ротовой полости и горла с отварами календулы, шалфея, эвкалипта. Это поможет снять раздражение горла, чего не избежать при сухом кашле.

Также показаны орошения горла с применением рецептов:

1. Ромашковый настой. Большую ложку высушенных цветков залить чашкой кипятка и томит на огне 10 минут. Спустя это время раствору дать остыть, профильтровать и приступать к процедурам.
2. Настой сибирской бузины. 3-4 большие ложки цветков залить чашкой кипятка и поставить на слабый огонь на четверть часа. Отвар профильтровать и полоскать горло.

Даже такие безопасные методы должны быть согласованы с лечащим врачом.

Грипп — очень опасная болезнь, особенно, во время беременности. При появлении первых симптомов срочно обращаться к врачу, который поставит диагноз и составит грамотную схему терапии. Ни в коем случае не стоит прибегать к самолечению, так как это может плохо отразиться на развитии малыша.

Интересное видео

лечение, профилактика, последствия гриппа на поздних сроках

Грипп при беременности в 3 триместре. Как лечить грипп, последствия гриппа и его опасность для будущей мамы и малыша. Профилактика гриппа при беременности.

К сожалению, редко какая беременность проходит без простудных и вирусных заболеваний, так как женский организм в этот период ослаблен. Что делать, если в 3 триместре при беременности возник грипп? Конечно, лечить его. Необходимо сразу же обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Переболеть гриппом в 3 триместре беременности может любая будущая мама, важно, чтобы лечение проходило под строгим врачебным контролем.

Лечение гриппа на 3 триместре

Лечение гриппа при беременности в 3 триместре осуществляется строго по назначению врача. Самостоятельно назначать себе лекарства против гриппа на поздних сроках нельзя. Так как в период вынашивания малыша большинство препаратов противопоказано, поэтому то, как лечить грипп на поздних сроках беременности, должен рассказать исключительно доктор.

Обычно на последних месяцах беременности проводится симптоматическая терапия заболевания. В качестве противовирусных препаратов назначаются интерфероны. Если возникли осложнения, врач может прописать антибиотики.

Профилактика гриппа при беременности в 3 триместре

Лучший способ профилактики гриппа при беременности – вакцинация, которая безопасна и для будущей мамы, и для её малыша. Противопоказания к прививке – индивидуальная непереносимость и беременность сроком до 14 недель.
Также защитить организм, как профилактика гриппа на поздних сроках, поможет отсутствие переохлаждений, стрессовых ситуаций, сбалансированный рацион, витамины. Во время эпидемии лучше всегда носить марлевую повязку и смазывать нос оксолиновой мазью.
Предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Поэтому, будущие мамы, будьте крайне осторожны и постарайтесь не болеть. Помните, что сейчас от вас зависит здоровье вашего малыша: предпринимайте профилактические меры и следите за собственным здоровьем.

Последствия гриппа на третьем триместре

Опасен грипп на поздних сроках беременности. Он таит множество опасностей и может вызвать различные осложнения. Известный последствия гриппа на поздних сроках. Например, он может отрицательно повлиять на сердечно-сосудистую систему, спровоцировать преждевременные роды, вызвать обострение хронических заболеваний. Также после перенесённого заболевания у будущей мамы снижается иммунитет к бактериальным инфекциям, которые вызывают пневмококки и стафилококки.

Особенно опасен при беременности в 3 триместре свиной грипп. Штаммы вируса проникают в женский организм и быстро в нём размножаются, поэтому важно при первых признаках заболевания, таких, как повышение температуры, кашель, головная боль, рвота и диарея сразу же обратиться к врачу. В противном случае, не исключён летальный исход.
Грипп оказывает токсическое воздействие на нерождённого малыша и может вызвать его гибель.

Теги по теме: беременностьздоровье

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Особенности лечения орви при беременности, 3 триместр

Острые респираторные заболевания вызваны разными вирусными агентами. Часто возникает ОРВИ при беременности, 3 триместр требует тщательного врачебного контроля во избежание осложнений. Если женщина заболела до родов, врачи действуют комплексно, стараясь максимально снизить симптомы и прекратить инфицирование. Нелечение опасно для новорожденного ребенка, который сразу же будет заражен от молодой мамы.

Причины и особенности развития орви при беременности

Защитные силы организма беременной женщины ослаблены, а также отрицательно сказывается влияние окружающей среды, стрессовые ситуации, депрессия и переохлаждение.

Основные причины заболеваемости:

• Переохлаждение организма
• Высокая физическая нагрузка
• Стрессовая ситуация
• Частое употребление лекарств, снижающих естественный иммунитет
• Эмоциональные расстройства

Инфекция поражает разные отделы дыхательной системы женщин. Часто два возбудителя — вирус и бактерия проникают в организм, вызывая осложнения.

Главные особенности ОРВИ:

• Коротки инкубационный период до трех дней
• Кратковременная лихорадка
• Интоксикация организма

Во время снижения иммунитета, попавшие вирусы быстро размножаются, вызывая неприятные симптомы. Проникая через оболочки рта, носовых ходов в кровь микроорганизмы вызывают воспаление, сопровождающееся разными симптомами.

Типы ОРВИ:

• Парагрипп
• Аденовирус
• Риновирус
• РС инфекция

До родов, а также во время беременности ОРВИ в третьем триместре опасны последствия

для ребенка. Из-за быстрой распространенности вирусов воздушно-капельным или бытовым путем увеличивается количество инфицированных.

Если выявлено ОРВИ перед родами акушер-гинеколог направляет женщину в стационар для усиленного лечения и контроля.

Симптомы

Вирусная стадия заболевания продолжается три дня. Это острый период, сопровождающийся неприятными ощущениями, изменениями работоспособности организма. Обычные признаки респираторных инфекции: повышение температуры до 38,5 градусов, боль, першение в горле, выделение слизи из носовых пазух, заложенность носа, слезотечение, боль в глазах, увеличение лимфоузлов.

В зависимости от симптомов, интоксикация проявляется сразу общим недомоганием, слабостью, ознобом.

Если иммунитет не справляется с патогенами, присоединяется еще бактериальная инфекция, требующая другого лечения. Для нее характерны сниженное отделяемое из носа, которое изменило цвет на зеленый или желтый, возникает сухой или влажный кашель, с отходящей мокротой.

Чаще всего подконтрольное наблюдение беременной не приводит к осложнениям.

Механизмы, управляющие нервной системой, направляются на обеспечение малыша полезными веществами. Поэтому часто наблюдаются изменения настроения, нервозность, а также раздражительность.

Чем это грозит

Третий этап вынашивания является самым безопасным, ведь ребенок уже полностью сформировался и ждет появления на свет. Внутренние органы функционируют нормально, поэтому опасны постродовые осложнения. Лишняя нагрузка, проявляющаяся симптоматикой болезни не нужна будущей матери. При правильном подходе терапии микроорганизмы в организме матери быстро погибнут, а женщина будет чувствовать себя легче.

Если роды будут проходить в период активной стадии болезни, то возникает опасность инфицирования новорожденного, что врачи считают угрозой для жизни малыша. Ребенка изолируют от матери до полного выздоровления.

Через неделю вирусы исчезают из организма женщины, не вредя новорожденному.

Чем лечиться

При первых признаках простуды нужно действовать быстро и эффективно. Чаще всего назначаются немедикаментозные способы лечения, народные рецепты. Обстановка в помещении должна быть умеренно-влажной, с температурой не выше 22 градусов. Проветривание более трех раз в день наполняет комнату свежим воздухом, а также уничтожает скопившиеся микроорганизмы. Пару раз в день необходимо проводить влажную уборку, протирать пыль. Важно своевременно сдавать анализы.

Полезно каждые два часа промывать носовые ходы соленой водой, пить горячий чай с лимоном, медом, ягодные морсы, настой из шиповника. Не стоит употреблять чай из мяты, зверобоя, мелиссы, эхинацеи, элеутерококка. Они могут спровоцировать кровотечение, повышение давления.

Если течение болезни осложнилось, а народные способы не помогают, врач назначает симптоматическую терапию, в которую входят иммуномодуляторы, препараты от насморка, боли в горле, жаропонижающие средства.

Недопустимо самостоятельное лечение, ведь беременной женщине не подходят обычные препараты, оптимальны детские дозировки, безопасные для здоровья плода.

Соблюдение не сложных правил позволить быстрее вылечиться.

Средства от насморка

Третий триместр в качестве средства от боли носовых пазух, снятия отечности, сужения сосудов для уменьшения количества, отделяемого из носа допускает по назначению врача использовать препараты: Гриппферон, Ринорус, Пиносол, Тизин, Длянос. Лекарства капельной формы или в виде спрея функционируют местно, не проникая в системный кровоток. Максимальное лечение не должно быть более пяти дней.

Перед использованием лекарств, требуется тщательное промывание носовых проходов для полноценного удаления слизи. Принцип действия состоит в очищении слизистой полости, удалению бактерий, вирусов.

Среди народных методов хорошо справляется с насморком морковный, яблочный сок, отвар душицы, тысячелистника.

Если насморк не исчезает, используются солевые растворы: физиологический раствор, Аквамарис, Аквалор, Долфин, Маример.

Заложенность носа у беременной не пропускает необходимое количество кислорода ребенку, а значит, малыш получает кислородную недостаточность, признак гипоксии.

Средства от боли в горле

К насморку или заложенности носа присоединяется инфицирование горла. В период вынашивания разрешены некоторые лекарства от простуды, которые не вредят здоровью ребенка. Кашель, насморк лечится народными или медикаментозными средствами. Существуют разные формы лекарств: таблетки, спреи, растворы для полоскания, сиропы.

Список лекарств:

• Ингалипт
• Гексорал
• Мирамистин
• Геделикс
• Мукалтин
• Доктор МОМ
• Грудной сбор

Хороший эффект, известный с давних времен дает лечение народными средствами от кашля — полоскание горла отваром ромашки или календулы. На ночь принимают горячее молоко с медом, сливочным маслом, заваривают чай с лимоном, мятой или шалфеем. Важно следить, чтобы не было аллергии.

Вдыхание лечебных паров экстрактов трав способствуют выведению мокроты, улучшению дыхания. Максимальное время — не более 10 минут, но если повышена температура тела, ингаляции запрещены.

Эффективны полоскания во время першения или боли горла. Используется раствор соды, отвар календулы, ромашки, мяты, липы или ромашки.

Жаропонижающие препараты антипиретики

Если возникло повышение температуры, слабость на 6-9 месяце у беременных используются препараты на основе парацетамола или ибупрофена, чаще всего в детской дозировке, указанной в инструкции. Нельзя одновременно принимать несколько видов средств для снижения высокой температуры, интервал между приемами должен составлять не менее четырех часов.

Заранее нужно проконсультироваться с гинекологом, потому что взрослая дозировка нестероидных лекарств влияет на сокращение матки, вызывая кровотечение.

Терапия проводится парацетамолом для купирования головной боли, снижения температуры. Чтобы уничтожить патогены из организма не достаточно снижать температуру. Показатели ниже 38 градусов снижаются самостоятельно на протяжении двух суток, так как антитела женщины борются самостоятельно с микроорганизмами. Эффективны обтирания водой комнатной температуры, обильно питье. Природными жаропонижающими являются малина, подорожник, душица.

Если высокая или повышенная температура не снижается более трех дней, требуется подключение антибиотиков. Это характеризует развитие осложнений из-за наслоившейся бактериальной инфекции.

Иммуномодуляторы

При возникновении первых признаков ОРВИ женщина может принимать Гриппферон, Эрговерон, Анаферон, Виферон в каплях, таблетках или спрее. Это сократит инфицирование, а также облегчит течение болезни.

Средства на основе ферона активизируют иммунную защиту, борются с патогенами, устраняют признаки болезни. Использование иммуномодуляторов, стимуляторов защиты в первые сутки сокращает длительность болезни.

Осложнения беременности и последствия для плода

ОРВИ в 3 триместре беременности осложняются неправильным лечением. Организм ребенка в утробе матери функционирует полноценно, все органы и системы сформированы. Опасность для еще не рожденного младенца может осложниться гестозом или обострением хронического заболевания.

Плацента поражается, стареет, а также развивается фетоплацентарная недостаточность при ОРВИ во время беременности, возникает гипоксия, многоводие. Последнее осложнение приводит к преждевременным родам, нарушению нормальной родовой деятельности. После появления на свет у новорожденного снижаются адаптационные возможности: вялость, слабость мышечного тонуса, бледность, нарушение дыхания, цианоз кожи, слабый крик.

Заболевание острое респираторное на поздних сроках беременности должно быть вовремя вылечено. Простуда при беременности на начальной стадии не представляется опасной, если не повышается температура. Вирусная инфекция может осложниться бактериальной, которая требует более серьезного лечения, включая антибиотики. Иногда малышей переводят в палату интенсивно терапии для неонатального контроля.

Если мамочка подхватила простуду на третьем триместре беременности, то у крохи возникает гипоксическое проявление вроде слабого крика, нарушений работы органов дыхания, бледности и вялости. Новорожденному требуется срочное лечение в отделении интенсивной терапии. Если все меры лечения выполнены правильно, о последствиях не стоит беспокоиться.

Профилактика ОРВИ при беременности должна проводится щадящими, безопасными средствами. На ранних сроках нужно употреблять овощи, фрукты, ягодные морсы. На 26-40 неделе беременности

Что запрещено

Существует список лекарств, негативно влияющих ребенка в утробе, поэтому важно сразу обратиться к своему врачу для назначения адекватной, безопасной терапии. Запрещен аспирин, разжижающий кровь, антибиотики, анальгетики. Спиртосодержащие сиропы, микстуры, а также горячие ингаляции запрещены. Нельзя парить ноги в горячей ванне.

Народные средства также могут нести вред, например, трава мать-и-мачеха, эхинацея, элеутерококк.

Как не заболеть

Возможные последствия для будущей мамочки и малыша можно предотвратить до и во время беременности. Так как заражение обусловлено вирусами, ослаблен иммунитет, поэтому нужно исключить посещения мест большого скопления людей. Орошение слизистой носа специальными растворами, спреями, ношение маски будет являться основной профилактикой. Перед выходом на улицу каждый носовой ход смазывают оксолиновой мазью.

Чтобы улучшить общее состояние, для беременных производятся специальные комплексы витаминов для укрепления иммунитета. Нужно соблюдать правильное, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, некоторым женщинам на пользу идет плавание в бассейне. Польза ежедневных, спокойных прогулок улучшает общее состояние организма, нормализует обменные процессы, насыщает кислородом, не дает крови застаиваться в области таза.

Условия в жилом помещении должны быть благоприятными — температура не выше 21 градуса, влажность до 70 %, нужно регулярно проводить влажную уборку и проветривать.

Соблюдение несложных правил предупреждает развитие микроорганизмов, а также последующие осложнения.

причины появления и рекомендации по лечению

Слизь в горле выполняет защитную функцию. Она предохраняет его оболочки от действия раздражающих факторов и проникновения вирусов. Проблемы начинаются, если вязкого секрета образуется слишком много. Пациенты жалуются на постоянный дискомфорт в горле, ощущение комка и сухой изнуряющий кашель. Причин у такого явления может быть несколько.

Проблемы ЛОР-органов

Слизь в горло попадает тремя путями:

• из полости носа,
• из носоглотки,
• вырабатывается железистыми клетками самой глотки.

Поэтому ее скопление могут вызвать нарушения в любом из этих отделов. Самыми частыми факторами, провоцирующими появление неприятности становятся:

Гайморит

Нередко слизь в полость рта попадает из верхнечелюстных пазух при гайморите. 

Как проявляется: на начальной стадии больному досаждают обильные выделения из носа. Слизь из носоглотки стекает вниз, раздражая горло. Температура тела может быть нормальной или слегка повышенной (до 37,5 C). Ощущаются общая слабость, быстрая утомляемость, тянущие боли рядом с переносицей. Недуг может перейти в гнойную форму. В этом случае симптомы воспаления усиливаются, из носа появляются желто-зеленые мутные выделения.

Как лечится: для устранения отека слизистых назначаются сосудосуживающие капли. На начальной стадии болезни показано промывание пазух носа. В запущенных случаях врач выполняет прокол. При любой форме гайморита рекомендуются антибиотики (Амоксиклав, Аугментин).

Ринит

Как проявляется: раздражение слизистой носа может возникать на фоне вирусной инфекции, аллергии, полипов, искривления носовой перегородки. У некоторых пациентов обильные выделения связаны с неправильной работой сосудов (вазомоторный ринит). Нередко к основным симптомам добавляются слезотечение, чихание. При вирусном и аллергическом рините слизь в горле скапливается постоянно, при вазомоторном – в основном в утренние часы.

Как лечится: лечение зависит от формы недуга. От простудных заболеваний спасает прием иммуномодуляторов и противовирусных средств. Снять заложенность носа помогают сосудосуживающие капли (Називин, Ксимелин). При аллергии показаны антигистамины (Зиртек, Кларитин). При вазомоторном рините – назальные спреи с кортикостероидами (Тафен).

Аденоидит

Как проявляется: воспаленные небные миндалины выделяют большое количество слизи, которая стекает по задней стенке глотки. Раздражение горла приводит к тому, что больного мучает постоянный сухой кашель. Может повышаться температура тела.

Как лечится: взрослым проводят удаление небных миндалин (аденэктомию). В детском возрасте рекомендуются паровые ингаляции, промывания полости носа и общеукрепляющие средства (иммуномодуляторы, витамины). При неэффективности консервативных методов лечения прибегают к хирургической операции.

Хронический фарингит

Острый, а в ряде случаев и хронический фарингит сопровождается усиленным образованием и выделением в полость рта слизи.

Как проявляется: воспаленные ткани глотки отекают и увеличиваются в размере. Это стимулирует работу железистых клеток. На поверхности горла проступает много вязкой слизи, что приводит к еще большему его раздражению. При хронической форме заболевания дискомфорт в глотке присутствует у пациентов постоянно. К скоплению слизи добавляются и другие симптомы: чувство саднения, сухости, ощущение комка в горле.

Как лечится: схема терапии подбирается специалистом индивидуально. Могут быть назначены полоскания горла (раствором морской соли, отварами трав), смазывание задней поверхности глотки 1%-ным раствором нитрата серебра. Применяются физиопроцедуры.

Нарушение функций пищеварительного тракта

Скопление слизистого секрета в горле может быть обусловлено и патологиями пищеварительной системы. При гастрите, панкреатите, холецистите воспаление из нижних отделов желудочно-кишечного тракта распространяется на верхние – глотку и носоглотку. Длительное раздражение тканей становится причиной их хронического воспаления и усиления выработки слизи.

Аналогичная ситуация наблюдается при рефлюксной болезни и грыжах пищевода. При этих недугах происходит заброс соляной кислоты из желудка в пищевод и далее наверх – в глотку, что приводит к развитию хронического фарингита.

Коррекция состояния должна быть направлена на борьбу с основным заболеванием. Гастрит и рефлюкс-эзофагит лечат антацидами и ингибиторами протоновой помпы. При холецистите назначают желчегонные средства, при панкреатите – строгую диету. Грыжу пищевода удаляют хирургическим путем.

О слизи в горле и его полоскании рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Видео-версия статьи

---

---

Смотрите популярные статьи

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им.

Л.И. Свержевского

Заболевания ЛОР-органов — одни из самых распространенных патологий, которые встречаются среди всех категорий населения. Но неквалифицированное и при этом дорогостоящее лечение, неправильно поставленный диагноз, дефицит времени и отсутствие внимания к своему здоровью и другие «приметы нашего времени» приводят к тому, что «банальный» насморк или отит приводит к неприятным и опасным осложнениям. Поэтому вопрос, где найти хорошего ЛОРа становится все более актуальным, и на него уже давно есть ответ.

ГБУЗ ««Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л. И. Свержевского» предлагает вам запись на прием к лучшим специалистам в области отоларингологии, опыт и профессионализм которых к вашим услугам.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

• Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
• Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
• Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
• Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Причины кашля

Сегодня мы с Вами поговорим о кашле. Как показывает практика, это та проблема с которой чаще всего обращаются родители детей в возрасте от 2 до 6 лет, посещающих детский сад.

Если ссылаться на компетентные источники, а это всеми нами уважаемый Таточенко В.К. проф., д. м. н., главный научный сотрудник национального медицинского исследовательского центра здоровья детей МЗ РФ, г. Москва, то «…

Кашель — это механизм очищения бронхов от избытка слизи и инородных тел в условиях неэффективности мукоцилиарного аппарата», то есть это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей.

Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Кашель бывает разных видов:

Сухой кашель (непродуктивный) — навязчивый, проявляется вначале острой вирусной инфекции, характерен для воспаления верхних дыхательных путей (глотка, трахея).

Влажный кашель — при избытке мокроты в дыхательных путях, заканчивается при отхождении мокроты и возникает вновь при ее накоплении.

Такой кашель — основной симптом поражения нижних дыхательных путей (бронхита, пневмонии). Поверхностный влажный кашель возникает при скоплении слизи в гортани из носоглотки (аденоидит) и требует лечения носа.

Коклюшный кашель — приступообразный, кашлевые толчки следуют один за другим. Доводя ребенка до изнеможения и заканчиваясь типичными репризами — звуком при вдохе воздуха через спазмированную голосовую щель, иногда со рвотой.

Причины кашля

Сегодня мы поговорим о такой причине кашля, как обструкция. Всегда ли обструкция аллергическая? Насколько часто у ребенка с рецидивирующей обструкцией может развиться бронхиальная астма (БА)? Вопросов на приеме родители задают очень много.

Обструкция бронхиальная — нарушение проходимости бронхиального дерева и его части, приводящая к снижению вентиляции и затруднению отхождения слизи. Причиной обструкции могут быть разные заболевания.

Рецидивирующая обструкция, вызываемая аллергенами (БА) — это обычно 3 механизма:

• бронхоспазм гладкой мускулатуры бронхов;
• отек слизистой бронха, вызванный аллергическим воспалением;
• повышенная выработка воспалительного экссудата — слизи.

При рецидивирующей обструкции (хроническое воспаление), вызываемой инфекцией (бактерии, вирусы) механизмы развития другие:

• выраженная длительная гиперсекреция слизи;
• повышения вязкости бронхиального секрета;
• нарушения мукоцилиарного транспорта.

Это приводит к ухудшение дренажной функции бронхов, снижению местных защитных механизмов и создаются условия для персистирования бактериальной инфекции. Ребенок при наличии хронического воспаления, элементарно не может откашлять, то количество слизи, которое находится в бронхах и они забиваются мокротой. Причем данная ситуация может повторятся регулярно, при каждой инфекции.

Это состояние особенно легко возникает у детей первых 3 лет жизни, особенно при бездумном применении препаратов, разжижающих мокроту. Происходит так называемый эффект «заболачивания».С одной стороны назначение данных препаратов должно привести к улучшению состояния дренажной функции бронхов, но на практике становится только хуже, т.к. ребенок не может откашлять такое количество мокроты.

И мне на приеме приходится разбираться, объясняя родителям, что если у ребенка рецидивирующая обструкция и есть аллергия, то это БА. А если при обследовании мы не находим у ребенка аллергию, то данная рецидивирующая обструкция никакого отношения к БА не имеет.

Ночной кашель

Очень часто приходят на прием родители с такой проблемой: наш ребенок кашляет по ночам сухо или влажно, может приступами до рвоты. Это у нас аллергия, в частности бронхиальная астма (БА).

Давайте разбираться от чего у ребенка может быть ночной кашель.

На самом деле, одна из причин ночного кашля — БА. При этом заболевании навязчивый, спастический кашель возникает ближе к утру, обычно он связан с аллергией к клещу домашней пыли, живущему в постели, и к перу подушки.

Вторая по частоте — это ночной кашель у детей с аденоидитом или синуситом. Для Вас не секрет, что у детей есть аденоиды, который находятся в носоглотке, и при попадании на них инфекции, они воспаляются. Воспаленные аденоиды продуцируют слизь, которая стекая по задней стенке вызывает кашель. И если днем ребенок эту слизь сглатывает, то ночью, она стекая, вызывает кашель. Туалет носа перед сном уменьшает кашель.

Отдельные эпизоды кашля сопровождают желудочно-пищеводный рефлюкс при попадании желудочного содержимого в гортань. ⠀ Вот такие разные заболевания, но проявлением их — ночной кашель.

Сами родители не смогут разобраться, что вызывает такой кашель. Поэтому если у вашего ребенка есть ночной кашель и нет диагноза, приходите и мы обязательно найдем причину этой проблемы.

Рак полости рта: симптомы, причины возникновения и лечение

Что такое рак полости рта? 
Рак полости рта — злокачественное новообразование, поражающее губы (обычно нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы. Оно чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно поражает людей старше 40 лет. Основным фактором риска является курение в сочетании со злоупотреблением спиртных напитков.

При несвоевременном обнаружении рака полости рта может потребоваться хирургическое вмешательство, а также прохождение курса лучевой и химиотерапии. Он также может привести к смерти, причем пятилетняя выживаемость при таком заболевании составляет около 50%.* Одна из причин невысокого уровня выживаемости — частое отсутствие ранней диагностики при появлении первых симптомов, поэтому ранняя диагностика рака полости рта — залог его успешного лечения.

Каковы симптомы рака полости рта?
Самые ранние признаки заболевания раком полости рта невозможно определить в домашних условиях, поэтому регулярные осмотры у стоматолога и терапевта приобретают особую важность. Стоматолог способен выявить первые симптомы рака полости рта. Однако помимо регулярных профилактических осмотров следует немедленно обратиться к стоматологу при появлении следующих симптомов:

• Незаживающая кровоточащая язва на губе, десне или слизистой оболочке полости рта

• Уплотнение или вздутие с внутренней стороны щеки, ощутимое языком

• Потеря чувствительности или онемение в любой части полости рта

• Белые или красные пятна на губах, языке или слизистой оболочке полости рта

• Трудности при пережевывании или глотании пищи

• Болевые ощущения или беспричинная боль в полости рта; чувство, что что-то застряло в горле без видимой причины

• Отек челюсти со смещением протезов

• Изменение голоса

Профилактика рака полости рта
Не курите и не жуйте табак. Употребление табака — основная причина развития рака полости рта в 80-90% случаев.**

Курение — взаимосвязь курения, рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний хорошо изучена1. Курение оказывает влияние и на общее состояние здоровья, снижая сопротивляемость организма инфекциям и замедляя выздоровление при травмах и после хирургических операций. Если ребенок становится курильщиком в раннем возрасте, это может привести к задержкам развития и другим отклонениям при взрослении. Многие курильщики страдают потерей обоняния и вкусового ощущения и могут иметь неприятный запах изо рта и пожелтевшие зубы.

Здоровье полости рта подвергается риску с каждой выкуренной сигаретой. Курение сигарет, трубки и сигар значительно повышает риск заболевания раком горла, полости рта и пищевода. Из-за того, что очень многие не знают или не замечают ранних признаков заболевания, рак часто поражает другие ткани организма еще до обнаружения.

Жевание табака — постоянное использование бездымного табака повышает риск заболевания раком полости рта в 50 раз. Лучший метод профилактики — избегать курения сигарет и трубок, жевания и нюхания табака. Люди, прекращающие использование табака даже после долгих лет курения и жевания, намного уменьшают риск заболевания раком полости рта. Постоянное злоупотребление спиртными напитками также повышает риск заболевания раком полости рта, а злоупотребление спиртным в сочетании с курением представляет чрезвычайно высокий фактор риска.

Лечение рака полости рта
После постановки диагноза группа врачей (включая стоматолога и хирурга) разрабатывает индивидуальный план лечения для пациента. Обычно требуется хирургическое вмешательство с последующим применением лучевой и химиотерапии. Важно проконсультироваться со стоматологом, знакомым с побочными эффектами этих методов лечения на полость рта.
Каждый раз потребляя пищу и напитки, богатые сахаром и крахмалом, бактерии зубного налета выделяют кислоты, отрицательно воздействующие на зубы в течение как минимум 20 минут. Для предотвращения разрушения эмали зубов необходимо ограничить количество перекусов между основными приемами пищи. Если Вам необходимо перекусить, отдавайте предпочтение питательным продуктам, таким как сыр, сырые овощи, йогурт без добавления сахара и фрукты.

Каковы побочные эффекты лучевой и химиотерапии на полость рта? 
Применение лучевой терапии для лечения рака в области головы и шеи может вызывать раздражение полости рта, сухость во рту , затруднение при глотании и изменение вкусовых ощущений. Лучевая терапия повышает риск развития кариеса, поэтому во время ее прохождения особо важно правильно заботиться о зубах, деснах, полости рта и гортани. 

Необходимо регулярно обсуждать с онкологом и стоматологом все беспокоящие Вас симптомы полости рта, возникающие во время и после окончания лучевой терапии. Также до начала лечения рака головы и шеи необходимо узнать у стоматолога, что необходимо делать до, во время и после терапии, чтобы предотвратить возникновение побочных эффектов в полости рта.

Как поддерживать гигиену полости рта во время лечения?
Чистите зубы мягкой зубной щеткой после приемов пищи и ежедневно используйте зубную нить. Избегайте потребления специй и твердой пищи, такой как сырые овощи, крекеры и орехи. Не курите и не пейте спиртное. Жевательная резинка без сахара и леденцы помогут увлажнять полость рта. 
До начала курса лучевой терапии проконсультируйтесь со стоматологом и пройдите полный профилактический осмотр. До начала курса лучевой терапии необходимо, чтобы стоматолог проконсультировался с Вашим онкологом.

*Jeffrey F. Taintor, DDS, MA & Mary Jane Taintor, The Complete Guide to Better Dental Care, 1997. 
*Национальный институт рака, «What You Need to Know about Oral Cancer». 28 сентября 1998 г.
1Compendium of Continuing Education in Dentistry, Vol. 19, #1 (supp), осень, 2000 г.

Бронхит: симптомы и лечение. Лечение бронхита в Рязани

Основными факторами, способствующими заболеванию бронхитом, могут быть неправильно пролеченная простуда, заражение организма бактериями или вирусами. Дополнительные причины — вдыхание пыли, табачного дыма, испарений токсичных химических веществ, а также неправильный образ жизни, негативные привычки, сниженный иммунитет, постоянное переутомление, хронические стрессы, прием некоторых медикаментов и многое другое.

Склонность к бронхиту может быть вызвана характеристиками строения органов дыхания. Например, при узких просветах в бронхах даже небольшое воспаление способствует образованию и скоплению мокроты, а это – идеальная среда для развития вредоносных микроорганизмов.

Разновидности и симптомы бронхита

Выделяют несколько видов бронхита. Каждый из них имеет свои симптомы. И в зависимости от конкретного вида назначается лечение бронхита.

Острый бронхит обычно возникает в осенне-зимнее время. Он отличается симптомами, схожими с простудами:

• вялость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• боль в горле;
• сухой кашель, который затем «трансформируется» в мокрый. Цвет слизи – прозрачный, с оттенком желтизны, зеленоватый;
• в некоторых случаях – повышение температуры до 38-40 градусов;
• повышенная потливость, озноб;
• при просушивании в грудной клетке слышны выраженные хрипы.

При остром бронхите, в случае тяжелого протекания болезни, может наблюдаться кровохарканье, выделение гноя, затруднение дыхания. Средняя продолжительность острого бронхита составляет две недели.

Провоцировать бронхиты могут также инфекции. При инфекционном бронхите наблюдаются:

• сухой кашель, который через некоторое время становится мокрым. При среднетяжелом бронхите кашель сильный, дыхание затрудненное;
• слабость, высокая утомляемость;
• болевые ощущения и дискомфорт в зоне грудной клетки;
• повышение температуры тела;
• при прослушивании грудины заметны такие признаки, как хрипы и жесткость дыхания.

Выделяют также аллергические бронхиты. Их диагностируют по таким признакам:

• сухой кашель;
• сухие хрипы;
• температура тела не повышается;
• отдышка на вдохе;
• при кашле не выделяется гнойная мокрота;
• исчезновение после устранения аллергена.

Такой бронхит возникает при непосредственном контакте с аллергеном – растительной пыльцой, парфюмом, шерстью, бытовой химией или другим.

Возможно также заболевание химическим бронхитом. Он возникает при попадании в органы дыхания химических элементов, раздражающих слизистые. Его наиболее распространенные признаки:

• сильный мучительный кашель;
• головная боль;
• боль в грудной клетке;
• отдышка вплоть до развития симптомов дыхательной недостаточности;
• жесткие сухие хрипы;
• слизистые приобретают синюшный оттенок.

Хроническим бронхитом называется заболевание, которое продолжается несколько месяцев. При этом оно может повторяться ежегодно, и каждый раз проявление признаков наблюдается все дольше. Развивается хронический бронхит при длительном воздействии на организм провоцирующих факторов – табачного дыма, токсичных веществ и других.

Возможные осложнения после заболевания

При неправильном лечении, перенесении болезни на ногах, ослаблении иммунной системы заболевание может дать серьезные осложнения. К ним относится пневмония вплоть до септического процесса, обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма. Последняя наиболее часто проявляется у пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Результатом отказа от лечения или неправильной терапии является также хронический бронхит. Если человек ведет здоровый образ жизни, а лечение подобрано правильно, здоровье полностью восстанавливается уже через две-три недели.

Как происходит лечение бронхита

Лечение бронхита должно быть комплексным. Оно направлено на ликвидацию инфекции, вызвавшей заболевание, уменьшение отечности слизистых, очищение просвета бронхов от скопившейся слизи, устранение симптомов интоксикации. Болезнь лечится фармацевтическими препаратами, физиотерапией, вспомогательными методами.

Для лечения бронхита назначаются средства:

• антибактериальные или противовирусные – в зависимости от природы заболевания;
• нестероидные противовоспалительные препараты, которые, снимают не только воспаление, но также болевые ощущения и жар;
• препараты-муколитики, способствующие разжижению мокроты;
• отхаркивающие средства – повышающие отделение слизи при мокром кашле;
• общеукрепляющие препараты.

Лечение всех видов бронхитов предусматривает также кислородотерапию, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, парафиновые аппликации и другие), ингаляции, орошение слизистых горла и носа специальными спреями.

Пациенты, которые тщательно относятся к своему здоровью, лечат бронхит и вспомогательными методами – лечебной гимнастикой, массажами и другими.

Профилактика заболевания

Лучшей профилактикой всех видов бронхитов является устранение всех неблагоприятных факторов, которые могут вызвать заболевание. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от табакокурения и других вредных привычек, наладить режим питания, практиковать умеренные физические нагрузки. В период эпидемий вирусных и инфекционных простудных заболеваний необходимо следовать рекомендациям оп организации профилактических мер.

Победить бронхит на любой стадии заболевания вам помогут опытные специалисты сети клиник «Медком».

Почему собака кашляет и чем лечить — Здоровье Животных

Многие владельцы четвероногих питомцев очень боятся и переживают, как только услышат, что их собака кашляет. Очень часто эти переживания и опасения являются напрасными. Конечно, собаки гораздо реже людей болеют простудными заболеваниями. И если Вы услышали, что Ваша собака сильно кашляет, в голове сразу возникают страшные картины и не добрые мысли. Однако, необходимо в первую очередь помнить, что кашель – это защитная реакция организма.  Кашель помогает очистить горло и дыхательные пути от микробов, слизи и других раздражителей. Поэтому нет ничего плохого, если животное иногда кашляет. Для начала, Вам необходимо внимательно присмотреться за состоянием и поведением Вашего питомца. Ведь кашель является  одним из симптомов других серьезных заболеваний. А вот они могут быть действительно серьезными для собаки.

Давайте вместе разберемся почему кашляет Ваша собака и что с этим можно делать; разберем виды кашля; узнаем как вылечить животное.

Виды кашля у собак

Существует 3 вида кашля у собак:

• сухой кашель,
• надрывный кашель,
• мокрый кашель.

Сухой кашель наиболее часто встречается у собак.  Этот вид кашля не содержит слизи, мокрот. Чаще всего он усиливается во время физической нагрузки.

Надрывный кашель, может спровоцировать даже рвотные рефлексы.  В такие моменты собака кашляет и срыгивает. Часто это спровоцированно застрявшим инородным телом в горле животного. Но иногда это может быть симптомом  указывающим острую ангину или тозилит.

Мокрый кашель, свидетельствует о наличии жидкости или мокроты в легких собаки.  Этот кашель, в основном, характерен для воспаления легких, которое может быть вызвано различными видами вируса, бактериями, грибками или паразитами. Также, возникновение пневмонии может спровоцировать и попадание в дыхательные пути инородного тела.Чаще всего пневмония возникает у щенков и уже старых собак. Конечно, в особой группе риска также животные с ослабленным иммунитетом.

Помните! Если Ваша собака кашляет довольно часто, кашель очень сильный и у собаки видоизменилось дыхание – обязательно отвезите животное на консультацию в ветеринарную клинику. Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, лечить его будет гораздо легче, дешевле и быстрее по времени.

Причины кашля у собак

Существует множество причин, почему собака кашляет. Все они достаточно разные. И для того чтобы более основательно разобраться в вопросе, мы можем их условно разделить на две группы – заразные и незаразные. В каждой из групп существует несколько подгрупп. На каждой из них мы остановимся поподробнее.

1. Заразные:

• Инфекции дыхательных путей. Важным показателем является скорость и яркость течения заболевания. Чаще всего заражение животного происходит в результате контакта с другим больным животным. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Также заражению способствует ослабление имунной системы собаки, в результате стресса, переохлождения или наоборот слишком высоких температур. Инфекции бывают вирусного, бактериального, грибкового происхождения – например инфекционный вирусный трахеит, бронхит, бронхопневмония. Существует и хроническое течение инфекционных заболеваний.  Оно присуще животным, которые живут в питомниках. Оно даже носит соответствующее название «вольерный кашель». Это чаще всего сухой, непродуктивный кашель,  при котором собака кашляет и рвет.

Часто это выглядит так, что собака кашляет как будто подавилась и хочет вырвать инородный предмет. Это яркий клинический симптом инфекционного трахеобронхита, который может быть вызван как одним инфекционным агентом, так и несколькими вирусами, бактериями и простейшими. Вовремя невылеченный бронхит или трахеобронхит , начавшийся как вирусный, может осложниться бактериальной инфекцией, при этом меняется и характер кашля. Сначала он будет сухим,  затем появляется «свистящее дыхание»,  а через несколько дней кашель становится влажным, с появлением мокроты и одышки.

 

• Паразитарные заболевания. К ним относятся заболевания вызванные эндопаразитами – гельминтами.  Самыми опасными среди них являются дирофилярии.  Что они делают? Они паразитируют в легочной артерии, и могут локализоваться в подкожной клетчатке и в органах зрения. Животное инфицируются в результате укуса зараженного комара. Жизненный цикл этих паразитов связан с миграцией проглоченных личинок из желудочно-кишечного тракта в легочную ткань. В легких, бронхах и трахеях гельминты проводят примерно 2 недели.  После этого животное пытается откашлять их. Вот почему собака кашляет и срыгивает. При этом животное заглатывает их обратно вместе с мокротой. Находясь в легких собаки, глисты приводят к таким симптомам:
• мокрый кашель с примесью крови;
• трудности с дыханием, одышка;
• повышение температуры, иногда довольно сильное, до 43 ˚С.

Затем они попадают в кишечник и вырастают во взрослых особей уже там. Может пройти несколько месяцев до того, как в организме собаки созреют взрослые особи, которые начнут размножаться. Поэтому разглядеть заболевание на ранних стадиях очень часто просто невозможно.

Признаками того, что паразиты поселились в сердечной мышще будет характерная одышка, вялость, недомогание, кашель, снижение веса у животного, сердечная и дыхательная недостаточность. Для того чтобы избежать процесса заражения и развития паразитов в теле вашего питомца, необходимо  быть особенно внимательным и проводить обработку животного на регулярной основе. Важно знать, что паразитарные заболевания являются заразными и для человека.

 

2. Незаразные

• Инородные предметы в верхних дыхательных путях у животного могут быть причиной почему собака кашляет как будто подавилась. Вот один из стандартных примеров. Собака гуляла на высоком газоне и начала кашлять. Кашель может быть вызван обыкновенной газонной травой, которая застряла в дыхательных путях. Иногда, трава может и не вызывать кашель, но при этом она вызывает бактериальную инфекцию, которая в итоге может привести к воспалению легких. Также инородний предмет может попасть в тело животного при жадном заглатывании корма или при нарушениях глотательной функции у животного. Клинической картиной, которое подтверждает наличие инородного тела в трахеях собаки, является затрудненное дыхание, изнуряющий кашель, позывы на рвоту, «синюшные» слизистые оболочки, может быть слышен свистящий шум при дыхании и даже  потеря сознания; навязчивое состояние, во время которого животное трется носом или шеей о стены и пол; отказ от воды и пищи. Еще одним характерным признаком этой патологии является тот факт, что собака проявляет интерес к еде, но когда подходит к миске, снова отходит от нее, не съев ни куска. При этом собака кашляет и срыгивает белой пеной, а из носовых пазух животного выходят мутноватые пенистые выделения. Если Вы наблюдаете подобную картину у своего питомца, Вам необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику за экстренной помощью. Так как это острое состояние, и если срочно не достать инородное тело, перекрывающее дыхательные пути, это может привести к смерти от удушья (асфиксии).  Извлечение постороннего предмета возможно провести исключительно в клинических условиях, с помощью эндоскопа. Иногда может понадобиться проведение трахеотомии или вмешательство с открытым доступом к грудной клетке.
• Особенности анатомического строения дыхательных путей, ротоглотки и пищевода собаки. Например, для короткомордых животных характерно так называемое «обратное чихание». В основном это свойственно таким породам собак как английские бульдоги, мопсы, боксеры. Обычно у таких животных постоянный храп, как днем так и ночью. Может быть одышка, свистящее дыхание, слюни изо рта, цианоз слизистых. Состояние может ухудшаться в момент физических нагрузок, стресса, переездов или в жару. Часто у них наблюдается приступообразный кашель, не связанный с заболеваниями, возникающий резко и проходящий быстро, без помощи со стороны. Эта особенность также имеет наследственный характер и у других пород собак. К кашлю, связанному с анатомическими дефектами строения верхних дыхательных путей, можно отнести кашель при врожденных или приобретенных изменениях хрящевой ткани трахеи. При данной патологии кашель появляется в тот момент, когда «мягкая» часть трахеи начинает вибрировать из-за потоков воздуха. Это заболевание очень часто встречается у карликовых пород собак, любого возраста. Такой процесс обычно имеет хронический характер. Для представления полной картины, Вы можете посмотреть видео в интернете, как кашляют некоторые породы собак при особенностях анатомического строения.
• Избыточный вес так же может привести к приступам кашля. Поэтому необходимо следить за рационом питания животного, не перекармливать его. Не забывайте также и про физическую активность питомца. Обращайте внимание на ошейник собаки – шлейка не должна причинять лишний дискомфорт и травмировать Вашего любимца.
• Иногда собака кашляет после питья. Возможна собака просто поперхнулась, когда быстро глотала воду и при этом активно дышала, особенно после физической нагрузки или сильного возбуждения, на жаре. Возможно, Вы поставили животному воду в слишком глубокую или слишком мелкую посуду и это тоже привело к заглатыванию лишнего воздуха. Однако, такой кашель может говорить и о воспалительных процессах в верхних дыхательных путях. Если кашель длится долга и Вы заметили изменение в поведении своего питомца, обязательно проконсультируйтесь у специалиста ветеринарной клиники.
• Опухолевые образования в дыхательных путях и грудной полости. При возникновении новообразований в дыхательной системе появляется кашель, который может иметь острый и хронический характер. Чаще всего это  встречается у возрастных животных любых пород. Этому заболеванию также присущи патологические шумы в легких и одышка.
• «Сердечный кашель». В зрелом и старшем возрасте у собак может появиться кашель в результате такого заболевания, как сердечная недостаточность. В раннем возрасте у щенков – это крайне редкое явление, которое является врожденным дефектом.  При возникновении болезни в легких животного накапливается жидкость. Применение лекарственных препаратов сможет поддерживать нормальное качество жизни животного на протяжении нескольких месяцев, или даже лет, но лишь в том случае, когда обращение к врачу произошло на ранней стадии. В тяжелых случаях ветеринар направит вас к кардиологу или к другому профильному специалисту. Если кашель сопровождается учащенным и затрудненным дыханием, кровяными выделениями – немедленно обращайтесь в ветеринарную клинику!
• Аллергия. К сожалению, достаточно распространенной причиной кашля у животных является аллергическая реакция. Если Ваш питомец ослаблен, у него плохой иммунитет, Вы проживаете в неблагоприятной экологической обстановке или пользуетесь большим количеством бытовой химии – знайте, у Вашей собаки есть большая вероятность появления кашля в результате аллергических процессов. И несмотря на то что мы привыкли воспринимать аллергию в виде кожных высыпаний, аллергия нередко выражается удушливым сухим кашлем, обильным слезотечением и чиханием, усиливающимся при воздействии аллергена. Выделения из глаз могут быть прозрачными, иногда желтоватого или зеленоватого цвета. Они склеивают глаза и мешают животному смотреть.  А вот выделения из носа чаще всего прозрачные, больше похожие на водичку. Обратите внимание и на десна вашего питомца. Если они нездорового темно фиолетового или синеватого цвета это тоже является проявлением аллергической реакции. Иногда при аллергии синеет даже конъюнктива глаз. Может опухнуть и отечь морда животного. В некоторых случаях возможны и кожные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом. Список наиболее агрессивных аллергентов возглавляют средства бытовой химии. Достаточно распространенными являются медицинские препараты, табачный дым, домашняя пыль, некоторые растения и пыльца цветов.

Особенность аллергического кашля – его хронический и сезонный характер. Например, если это аллергия на растение, то чаще всего Ваш питомец будет страдать от кашля в весеннее время и начало лета. Но иногда кашель может быть круглогодичным, так как зависит от постоянного или периодического контакта с аллергеном.

 

Чем лечить собаку, если она кашляет?

Как вы уже поняли, существует достаточно большое количество заболеваний, которые приводят к кашлю у животного. Соответственно, перед тем как назначать лечение, нужно понять в чем суть,  выяснить причину заболевания. Вы должны отдавать себе отчет, что в некоторых случаях вылечить животное в домашних условиях будет просто невозможно и потребуется госпитализация. Таким образом, ввиду многочисленных вариантов происхождения и дальнейшего развития кашля у собаки, крайне не рекомендуется самостоятельно принимать решение чем лечить собаку в домашних условиях.

В зависимости от причины патологии ветеринар назначит лечение, которое будет проходить с помощью приема таких групп препаратов, как:

• антибиотики – при инфекционных и сильных воспалительных заболеваниях;
• противовирусные – при вирусных заболиваниях ;
• противовоспалительные – при простудных заболеваниях;
• антигистаминные – противоаллергические препараты;
• иммуномодулирующие и иммуностимулирующие – для поднятия иммунитета после заболевания и в профилактических целях;
• антипаразитарные – противоглистные препараты;
• сердечные;
• противодиарейные;
• жаропонижающие;
• отхаркивающие;
• противокашлевые;
• обезболивающие.

Если у Вас нет возможности в ближайшее время показать животное ветеринару, вы конечно должны понимать что с ним делать. Действительно, может возникнуть ситуация, когда собака очень сильно кашляет, как будто она чем-то подавилась и сейчас задохнется, а оказать ей скорое профессиональное лечение невозможно.   Если у Вас сложилась такая ситуация, Вам необходимо:

1. При приступе обратного чихания зажать собаке нос или 5-10 раз провести ладонью по горлу животного;
2. Если у Вас карликовая или маленькая собачка, нужно похлопать ее по спине или потрясти. Хорошо будет если голова питомца окажется ниже туловища и конечностей.
3. Если у Вас собака крупных пород – поднимите задние лапы и тоже сделайте несколько хлопков на уровне грудной клетки.
4. У собак короткомордых пород может происходить перекрытие дыхательных путей окружающими мягкими тканями – с помощью пальца проверьте свободный проход воздуха.
5. Если животное в критическом состоянии и не дышит – срочно дайте поступление кислорода в органы дыхания и сделайте массаж сердца.

В заключении хочется еще раз напомнить, что  кашель – это всего лишь симптом заболевания, а разобраться с причиной и назначить правильное лечение могут только врачи в ветеринарной клинике.

Слизь в горле: причины, симптомы, лечение и диагностика | Ledis.

Top

Часто ощущается мокрота в горле, которую сложно откашлять. Особенно пациента должна насторожить слизь с кровью, которая может сигнализировать о серьезных нарушениях. Если человек чувствует ком в горле, болезненные ощущения и другие патологические симптомы, таким образом проявляется вирусная инфекция. Необходимо обращаться к врачу, особенно если слизь долго не проходит.

Почему возникает: главные причины

Мокрота в горле чаще всего вызвана ЛОР-заболеваниями, при которых слизистую оболочку поражают грибки, вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы. Нередко слизь связана с бронхиальной астмой, в таком случае подобный симптом время от времени беспокоит человека на протяжении всей жизни. Выделяют и другие источники, из-за которых пациент откашливается слизью:

• Нарушение органов ЖКТ. Горло тесно связано с пищеводом, поэтому любые отклонения с последним сказываются скоплением слизи.
• Воспаление в носу и глотке. При таком нарушении образуется много слизистой жидкости, которую пациент регулярно откашливает.
• Аллергическая реакция. Иммунная система отвечает на аллерген, вследствие чего вырабатывается прозрачная слизь в горле.
• Раздражители внешнего характера. К таким причинам относят активное и пассивное курение, злоупотребление алкогольными напитками, употребление пищи с избытком специй. Горло вырабатывает слизь на эти раздражители, что служит своеобразной защитной реакцией.
• Нарушенный рацион. Если человек неправильно питается, употребляет много жирной и острой пищи, то слюнные железы ускоряются в работе, из-за чего повышается количество слизи в горле.
• Болезни бронхо-легочного отдела. Преимущественно влияют на образование повышенного количества слизистой жидкости хронические бронхит и плеврит.

Накапливаться слизь может и при врожденных аномалиях носовой перегородки.

Дополнительные симптомы

Если у человека наблюдается постоянное отхаркивание слизью, то также будут отмечаться и другие проявления:

• часто болит горло и возникает ощущения жжения и першения;
• чувствуется ком и невозможно откашляться;
• болезненность при глотании и дискомфорт при приеме твердой еды;
• выделение слизи из носа, постоянное чихание;
• кислый запах из полости рта, вызванный размножением бактерий;
• тошнота и рвотные позывы;
• увеличенные лимфатические узлы на шее;
• боли в голове и недомогание.

Особенности диагностики: к кому обратиться?

Если слизь в горле не отходит длительное время, то нужно срочно обратиться к врачу. При подобной проблеме показываются отоларингологу, который осмотрит больную область. Безотложная врачебная консультация требуется в таких случаях:

• высокая температура, сигнализирующая об инфекции;
• ломота и знобящее чувство;
• наблюдение слизи более 14 дней;
• примеси крови либо гноя в слизистой жидкости;
• грудной возраст пациента;
• сильные головные боли или в области грудины.

Врач обращает внимание на структуру слизи и окрас, поскольку темная тягучая жидкость в горле служит признаком серьезного заболевания. Чтобы выяснить точную причину патологии, стоит пройти лабораторные и инструментальные обследования:

• фарингоскопию;
• ларингоскопию;
• общее и биохимическое исследование крови;
• рентгенографию;
• бактериальный анализ мокроты.

Как избавится?

Традиционное лечение

При патологическом состоянии можно лечиться медикаментозными средствами. Для каждого пациента врач подберет индивидуальное лекарство от мокроты в горле после выяснения точной причины нарушения. Поскольку отклонение не является самостоятельным признаком, то лечить болезнь нужно комплексно, применяя разные препараты:

• Антисептические растворы. Средства применяются при воспалительных реакциях. Наиболее эффективными считаются:
  • «Мирамистин»;
  • «Гексорал»;
  • «Йокс».
• Спреи и противоинфекционные пастилки. Результативными считаются «Каметон», «Ингалипт» и другие. Такие препараты приносят лишь кратковременное облегчение.
• Иммуномодулирующие лекарства. Подобное средство укрепляет защитные функции иммунитета, благодаря чему организм в состоянии противостоять патогенным микроорганизмам.
• Отхаркивающие препараты. Выписываются в случае сухого кашля, при котором нет возможности избавиться от мокрот в горле. Положительный результат наблюдается после приема таких лекарств:
  • «Тонзипрета»;
  • «Тонзилгона»;
  • «Синупрета».

Чтобы лечение слизи в горле было более эффективным, нужно воздержаться от употребления алкоголя и курения.

Помогают ли народные средства?

Лечение возможно проводить в домашних условиях, применяя компоненты природного происхождения. Перед их использованием стоит проконсультироваться у врача, чтобы не спровоцировать большее скопление слизи в горле. Знахари рекомендуют следующие целебные рецепты:

• Морская соль, пищевая сода либо ромашковый отвар. Средства применяются для полоскания и позволяют быстро освободить глотку от мокрот. Процедура не рекомендуется детям младше 2-летнего возраста.
• Черная редька и мед. Овощ натирают на терке и смешивают с продуктом пчеловодства. Лекарство облегчает кашель и помогает вывести слизь. Принимать лекарство стоит трижды в день по 1 ст. л.
• Лист алоэ с медом. Устраняет воспалительную реакцию, на фоне которой образовалось много слизистой жидкости в горле. Употребляют смесь 2 раза в сутки по 1 ч. л.
• Календула. Лепестки продукта измельчаются и смешиваются с чайной ложкой меда. Принимают в утренние и вечерние часы по 0,5 ч. л.
• Картошка. Овощ отваривают и над горячим паром проводят ингаляции.

Профилактические меры

Чтобы избежать образования слизи в горле необходимо каждый день принимать много жидкости, которая не позволяет мокротам сгущаться. В квартире должна поддерживаться оптимальная влажность. Водные процедуры проводятся каждый день. Перед каждым выходом из дома носовую полость смазывают оксолиновой мазью. В ночные часы слизь будет меньше скапливаться, если приподнять изголовье кровати.

Детальнее о горле: infogorlo.ru

Причины и проблемы у взрослых, детей, при беременности

В желудке вырабатывается слизь, которая действует как барьер, защищающий стенку желудка от пищеварительных ферментов и кислоты. Часть этой слизи может появиться в рвоте.

Слизь в вашей рвоте также может поступать из дыхательной системы в виде постназальных капель.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что вызывает слизь в рвоте и когда это может быть поводом для беспокойства.

Скорее всего, вы заметите слизь в своей рвоте, если вас рвет во время постназального выделения.

Железы в носу и горле производят слизь, которую вы обычно проглатываете, не замечая. Если вы начнете выделять больше слизи, чем обычно, она может стекать по задней стенке горла. Этот дренаж называется постназальным капельницей.

Постназальное выделение может быть вызвано следующими причинами:

Постназальное выделение и беременность

Заложенность носа во время беременности — обычное явление. Гормоны при беременности могут высушить слизистую носа, что приведет к воспалению и отеку. Возникающая в результате этого духота может вызвать у вас ощущение простуды.

Утреннее недомогание (тошнота и рвота) возникает от 70 до 80 процентов всех беременностей. Заложенность носа и утреннее недомогание могут объяснить наличие слизи в рвоте.

Если ваша тошнота и рвота настолько сильны, что мешают вам получать правильное питание и гидратацию, важно посетить врача.

Капельница и дети

Когда маленькие дети страдают от заложенности носа, они часто не умеют сморкаться или откашливать слизь.Это означает, что они проглатывают много слизи.

Это могло вызвать расстройство желудка и рвоту или рвоту после приступа сильного кашля. В обоих случаях, вероятно, в их рвоте будет слизь.

Одна из причин кашля — это изгнание слизи из легких. Иногда кашель бывает настолько сильным, что вызывает рвоту. Эта рвота часто содержит слизь.

Этот тяжелый тип кашля может быть вызван:

Сильный кашель, который приводит к рвоте, обычно не требует неотложной медицинской помощи.Однако немедленно обратитесь за лечением, если оно сопровождается:

• затрудненным дыханием
• учащенным дыханием
• кашлем с кровью
• посинением лица, губ или языка
• симптомов обезвоживания

Если ваша рвота чистая, значит, это как правило, это признак того, что в желудке не осталось ничего, что могло бы вызвать рвоту.

Это также может указывать на то, что вы недавно выпили много воды. Если вы выпьете слишком много воды за короткий промежуток времени, ваш желудок может вздуться, что вызовет рвоту.

Чистая рвота, как правило, не является медицинской проблемой, если:

• вы не можете удерживать жидкость в течение длительного периода времени
• ваша рвота начинает проявлять признаки крови
• вы проявляете признаки обезвоживания, например головокружение
• у вас затруднено дыхание
• у вас боль в груди
• у вас сильный дискомфорт в желудке
• у вас высокая температура

Слизь в рвоте может быть из-за защитной оболочки желудка или из дренажа пазух.В большинстве случаев это не повод для беспокойства, если оно не сопровождается другими симптомами, такими как:

Слизь в рвоте также не является необычной и не вызывает беспокойства у беременных женщин и маленьких детей.

Робитуссин против Муцинекса: лучшее безрецептурное грудное средство

Робитуссин и Муцинекс — два безрецептурных средства от заложенности грудной клетки.

Активным ингредиентом Робитуссина является декстрометорфан, а активным ингредиентом Муцинекса — гвайфенезин. Однако версия каждого лекарства для DM содержит оба активных ингредиента.

В чем разница между каждым активным ингредиентом? Почему одно лекарство может быть для вас лучшим выбором, чем другое?

Вот сравнение этих препаратов, которое поможет вам принять решение.

Продукты Робитуссина бывают нескольких разновидностей, в том числе:

• Робитуссин 12-часовое средство от кашля (декстрометорфан)
• Детское Робитуссин 12-часовое средство от кашля (декстрометорфан)
• Робитуссин 12-часовое средство от кашля и слизи, Robitussin и
• Кашель + скопление грудной клетки DM (декстрометорфан и гвайфенезин)
• Робитуссин максимальной силы Кашель + заложенность груди DM (декстрометорфан и гвайфенезин)
• Детский Робитуссин от кашля и скопления грудной клетки DM (декстрометорфан и гвайфенезин в упаковке

  )

  • Муцинекс (гвайфенезин)
  • Муцинекс максимальной силы (гвайфенезин)
  • Детский муцинекс Застой в груди (гвайфенезин)
  • Муцинекс DM (декстрометорфан и гвайфенезин)
  Декстрометорфан и гвайфенезин максимальной силы Муцинекс с максимальной силой Муцинексин быстрого действия (максимальная сила гвайфенезина 900) -Ма x DM (декстрометорфан и гвайфенезин)

  Как они работают

  Активный ингредиент в продуктах Робитуссин и Муцинекс DM, декстрометорфан, является противокашлевым средством или средством от кашля.

  Уменьшает позывы к кашлю и помогает уменьшить кашель, вызванный легким раздражением в горле и легких. Сдерживание кашля может помочь вам уснуть.

  Гуафенезин является активным ингредиентом в:

  • Муцинекс
  • Робитуссин DM
  • Робитуссин 12-часовой кашель и снятие слизи

  Это отхаркивающее средство, которое разжижает слизь в дыхательных путях. Разжиженная слизь разжижается, и вы можете откашляться и откашляться.

  Формы и дозировка

  Робитуссин и Муцинекс выпускаются в виде пероральной жидкости и пероральных таблеток, в зависимости от конкретного продукта.

  Кроме того, Робитуссин доступен в виде капсул, заполненных жидкостью. Муцинекс также выпускается в форме оральных гранул, которые называются мини-расплавами.

  Дозировка зависит от формы. Информацию о дозировке см. На упаковке продукта.

  Люди в возрасте от 12 лет и старше могут принимать Робитуссин и Муцинекс.

  Несколько продуктов также доступны для детей в возрасте от 4 лет и старше:

  • Робитуссин 12-часовое средство от кашля (декстрометорфан)
  • Детское Робитуссин 12-часовое средство от кашля (декстрометорфан)
  • Детский Робитуссин от кашля и заложенности груди (декстрометорфан) гвайфенезин)
  • Детский муцинекс в груди (гвайфенезин)

  Беременность и кормление грудью

  Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом перед приемом любого из препаратов.

  Декстрометорфан, входящий в состав Робитуссина и Муцинекса DM, может быть безопасным для использования во время беременности. Тем не менее, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать его. Необходимы дополнительные исследования использования декстрометорфана при грудном вскармливании.

  Гуайфенезин, активный ингредиент Муцинекса и некоторых продуктов Робитуссина, не прошел надлежащих испытаний на беременных или кормящих женщинах.

  Чтобы узнать о других вариантах, узнайте, как лечить простуду или грипп во время беременности.

  Побочные эффекты декстрометорфана и гвайфенезина при приеме рекомендованной дозы встречаются нечасто, но они все же могут включать:

  • тошноту
  • рвоту
  • головокружение
  • боль в желудке

  Кроме того, декстрометорфан, входящий в состав Робитуссина и Муцина. , может вызвать сонливость.

  Гуафенезин, активный ингредиент Муцинекса и Робитуссина DM, также может вызывать:

  Не у всех возникают побочные эффекты от Робитуссина или Муцинекса. Когда они случаются, они обычно проходят, когда организм человека привыкает к лекарствам.

  Поговорите со своим врачом, если у вас есть назойливые или стойкие побочные эффекты.

  Не принимайте лекарства с декстрометорфаном, включая Робитуссин и Муцинекс DM, если вы принимали ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) в течение последних 2 недель.

  MAOI — это антидепрессанты, которые включают:

  • изокарбоксазид (Marplan)
  • транилципромин (Parnate)

  Не сообщалось о серьезных лекарственных взаимодействиях с гвайфенезином.

  Если вы принимаете другие лекарства или добавки, вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом перед применением Робитуссина или Муцинекса. Любой из них может повлиять на действие некоторых лекарств.

  Никогда не принимайте продукты Робитуссин и Муцинекс, которые имеют одинаковые активные ингредиенты одновременно.Это не только не решит ваши симптомы быстрее, но также может привести к передозировке.

  Прием слишком большого количества гвайфенезина может вызвать тошноту и рвоту. Передозировка декстрометорфана может вызвать такие же симптомы, а также:

  • головокружение
  • запор
  • сухость во рту
  • учащенное сердцебиение
  • сонливость
  • потеря координации
  • галлюцинации
  • кома (в редких случаях)

  Тематическое исследование 2014 года также показало, что передозировка гвайфенезина и декстрометорфана может вызвать почечную недостаточность.

  Существует множество различных продуктов, которые включают торговые марки Робитуссин и Муцинекс и могут включать другие активные ингредиенты.

  Прочтите этикетки и ингредиенты для каждого, чтобы выбрать тот, который лечит ваши симптомы. Используйте эти продукты только по назначению.

  Прекратите использовать их и поговорите с врачом, если кашель длится более 7 дней или у вас также есть лихорадка, сыпь или постоянная головная боль.

  Наконечник

  Увлажнитель воздуха может помочь не только при приеме лекарств, но и при симптомах кашля и заложенности.

  Осторожно

  Не используйте Робитуссин или Муцинекс от кашля, связанного с курением, астмой, хроническим бронхитом или эмфиземой. Поговорите со своим врачом о методах лечения этих типов кашля.

  Стандартные продукты Робитуссин и Муцинекс содержат разные активные ингредиенты, которые лечат разные симптомы.

  Если вы хотите только избавиться от кашля, вы можете предпочесть Робитуссин 12-часовое средство от кашля, которое просто содержит декстрометорфан.

  С другой стороны, вы можете использовать Муцинекс или Муцинекс максимальной силы, которые содержат только гвайфенезин, чтобы уменьшить заложенность.

  Версия DM обоих продуктов имеет одинаковые активные ингредиенты и выпускается в жидкой и таблетированной форме. Комбинация декстрометорфана и гвайфенезина уменьшает кашель, разжижая слизь в легких.

  20 эффективных способов избавиться от мокроты и слизи

  Мокрота — это тип слизи, вырабатываемой в легких и нижних дыхательных путях. Это наиболее заметно, когда человек сильно болен или имеет длительное состояние здоровья.

  Слизь образует защитную оболочку в определенных частях тела, даже когда человек здоров.Слизь предохраняет эти участки от высыхания и помогает защищаться от захватчиков, включая вирусы и бактерии.

  Хотя здоровому организму требуется немного слизи, слишком много слизи может вызывать дискомфорт. Избыток может быть вызван:

  • инфекциями, такими как простуда или грипп
  • аллергия
  • раздражение носа, горла или легких
  • состояния пищеварения, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • курение табачных изделий
  • легкие Заболевания, такие как пневмония, рак легких, муковисцидоз или хроническая обструктивная болезнь легких.
  Поделиться на Pinterest

  Следующие действия помогут удалить излишки слизи и мокроты:

  1. Поддержание влажности воздуха. Сухой воздух раздражает нос и горло, вызывая образование большего количества слизи в качестве смазки. Размещение прохладного увлажнителя воздуха в спальне может улучшить сон, очистить нос и предотвратить боль в горле.

  2. Обильное питье. Организму необходимо поддерживать водный баланс, чтобы слизь оставалась жидкой. Когда человек болеет простудой, употребление дополнительных жидкостей может разжижить слизь и способствовать оттоку пазух.Люди с сезонной аллергией также могут обнаружить, что потребление жидкости помогает избежать заложенности носа.

  3. Наложите теплую влажную мочалку на лицо. Это может быть успокаивающее средство от сильной головной боли в носовых пазухах. Вдыхание через влажную ткань — быстрый способ вернуть влагу в нос и горло. Тепло поможет снять боль и давление.

  4. Держать голову приподнятой. Когда скопление слизи особенно беспокоит, может помочь сон, опираясь на несколько подушек или в кресле с откидывающейся спинкой.Положение лежа может усилить дискомфорт, так как может возникнуть ощущение, что слизь собирается в задней части глотки.

  5. Не подавляет кашель. Может возникнуть соблазн использовать подавляющие средства при тянущем, наполненном мокротой кашле. Однако кашель — это способ организма удерживать секреты от легких и горла. Если вообще, то используйте сиропы от кашля умеренно.

  6. Незаметное избавление от мокроты. Когда мокрота поднимается из легких в горло, организм, вероятно, пытается удалить ее.Выплевывать это полезнее, чем глотать.

  7. Использование физиологического раствора для носа или полоскания. Солевой спрей или ирригатор могут очистить нос и носовые пазухи от слизи и аллергенов. Ищите стерильные спреи, содержащие только хлорид натрия, и обязательно используйте стерильную или дистиллированную воду при поливе.

  8. Полоскание горла соленой водой. Это успокаивает раздраженное горло и помогает избавиться от остаточной слизи. Одну чайную ложку соли на стакан теплой воды можно полоскать горло несколько раз в день.

  9. Использование эвкалипта. Продукты из эвкалипта уже много лет используются для подавления кашля и уменьшения количества слизи. Их обычно наносят прямо на грудь. Несколько капель масла эвкалипта также можно добавить в диффузор или в теплую ванну, чтобы очистить нос.

  10. Не курить и не курить. Курение и пассивное курение вызывают выделение в организме большего количества мокроты и слизи.

  11. Сведение к минимуму использования противоотечных средств. Противозастойные средства, подсушивающие выделения и облегчающие насморк, могут затруднить избавление от мокроты и слизи.

  12. Принимать правильные лекарства. Лекарства, известные как отхаркивающие средства, могут помочь разжижить слизь и мокроту, облегчая их кашель или выдох. Однако убедитесь, что эти лекарства не содержат также противоотечных средств.

  13. Сдерживание аллергии. Сезонная аллергия может привести к насморку или заложенности носа, а также к избытку слизи и мокроты.

  14. Избегать раздражителей. Химические вещества, ароматизаторы и загрязнения могут раздражать нос, горло и нижние дыхательные пути.Это заставляет организм производить больше слизи.

  15. Отслеживание пищевых реакций. Некоторые продукты могут вызывать реакции, имитирующие сезонную аллергию. Они могут вызвать насморк и зуд в горле, что приведет к избытку слизи. Запишите любые продукты, вызывающие увеличение мокроты или слизи.

  16. Отказ от алкоголя и кофеина. Оба вещества при чрезмерном употреблении приводят к обезвоживанию. При появлении слизи или мокроты пейте много теплых напитков без кофеина.

  17. Принятие горячей ванны или душа. Время, проведенное в ванной, наполненной паром, поможет разжижить и очистить слизь из носа и горла. Подача горячей воды на лицо также может облегчить давление в носовых пазухах.

  18. Слегка высморкайтесь. Может возникнуть соблазн продолжать дуть, пока не выйдет густая слизь. Однако слишком сильное действие может повредить носовые пазухи, что приведет к боли, давлению и, возможно, инфекции.

  19. Есть много фруктов. Одно исследование показало, что диета, богатая клетчаткой из фруктов и, возможно, сои, может привести к меньшему количеству респираторных проблем, связанных с мокротой.

  20. Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс. Кислотный рефлюкс может привести к увеличению мокроты и слизи. Людям, склонным к изжоге, следует избегать продуктов, вызывающих изжогу, и спрашивать врача о правильном лечении.

  Поделиться на PinterestНе следует принимать антибиотики для лечения слизи, если это не предписано врачом.

  Слизь обычно не вызывает серьезного беспокойства.

  Многие считают, что окрашенная слизь из носа указывает на бактериальную инфекцию. Однако вместо этого он может показать, что иммунная система борется с вирусом или что человек просто обезвожен.

  Поскольку желтая или зеленая слизь из носа не обязательно свидетельствует о бактериальной инфекции, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предупреждают, что человеку не нужны антибиотики только на основании этого симптома. Антибиотики не могут лечить вирусы, а их чрезмерное употребление может вызвать другие проблемы со здоровьем.

  Внешние исследования подтвердили, что цвет мокроты не является хорошим индикатором бактериальной инфекции у здоровых взрослых людей, страдающих острым кашлем.

  Однако окрашенная от кашля мокрота из легких может указывать на бактериальную инфекцию или другое заболевание и, возможно, требует обследования у врача.

  20 эффективных способов избавиться от мокроты и слизи

  Мокрота — это тип слизи, вырабатываемой в легких и нижних дыхательных путях. Это наиболее заметно, когда человек сильно болен или имеет длительное состояние здоровья.

  Слизь образует защитную оболочку в определенных частях тела, даже когда человек здоров. Слизь предохраняет эти участки от высыхания и помогает защищаться от захватчиков, включая вирусы и бактерии.

  Хотя здоровому организму требуется немного слизи, слишком много слизи может вызывать дискомфорт. Избыток может быть вызван:

  • инфекциями, такими как простуда или грипп
  • аллергия
  • раздражение носа, горла или легких
  • состояния пищеварения, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • курение табачных изделий
  • легкие Заболевания, такие как пневмония, рак легких, муковисцидоз или хроническая обструктивная болезнь легких.
  Поделиться на Pinterest

  Следующие действия помогут удалить излишки слизи и мокроты:

  1. Поддержание влажности воздуха. Сухой воздух раздражает нос и горло, вызывая образование большего количества слизи в качестве смазки. Размещение прохладного увлажнителя воздуха в спальне может улучшить сон, очистить нос и предотвратить боль в горле.

  2. Обильное питье. Организму необходимо поддерживать водный баланс, чтобы слизь оставалась жидкой. Когда человек болеет простудой, употребление дополнительных жидкостей может разжижить слизь и способствовать оттоку пазух.Люди с сезонной аллергией также могут обнаружить, что потребление жидкости помогает избежать заложенности носа.

  3. Наложите теплую влажную мочалку на лицо. Это может быть успокаивающее средство от сильной головной боли в носовых пазухах. Вдыхание через влажную ткань — быстрый способ вернуть влагу в нос и горло. Тепло поможет снять боль и давление.

  4. Держать голову приподнятой. Когда скопление слизи особенно беспокоит, может помочь сон, опираясь на несколько подушек или в кресле с откидывающейся спинкой.Положение лежа может усилить дискомфорт, так как может возникнуть ощущение, что слизь собирается в задней части глотки.

  5. Не подавляет кашель. Может возникнуть соблазн использовать подавляющие средства при тянущем, наполненном мокротой кашле. Однако кашель — это способ организма удерживать секреты от легких и горла. Если вообще, то используйте сиропы от кашля умеренно.

  6. Незаметное избавление от мокроты. Когда мокрота поднимается из легких в горло, организм, вероятно, пытается удалить ее.Выплевывать это полезнее, чем глотать.

  7. Использование физиологического раствора для носа или полоскания. Солевой спрей или ирригатор могут очистить нос и носовые пазухи от слизи и аллергенов. Ищите стерильные спреи, содержащие только хлорид натрия, и обязательно используйте стерильную или дистиллированную воду при поливе.

  8. Полоскание горла соленой водой. Это успокаивает раздраженное горло и помогает избавиться от остаточной слизи. Одну чайную ложку соли на стакан теплой воды можно полоскать горло несколько раз в день.

  9. Использование эвкалипта. Продукты из эвкалипта уже много лет используются для подавления кашля и уменьшения количества слизи. Их обычно наносят прямо на грудь. Несколько капель масла эвкалипта также можно добавить в диффузор или в теплую ванну, чтобы очистить нос.

  10. Не курить и не курить. Курение и пассивное курение вызывают выделение в организме большего количества мокроты и слизи.

  11. Сведение к минимуму использования противоотечных средств. Противозастойные средства, подсушивающие выделения и облегчающие насморк, могут затруднить избавление от мокроты и слизи.

  12. Принимать правильные лекарства. Лекарства, известные как отхаркивающие средства, могут помочь разжижить слизь и мокроту, облегчая их кашель или выдох. Однако убедитесь, что эти лекарства не содержат также противоотечных средств.

  13. Сдерживание аллергии. Сезонная аллергия может привести к насморку или заложенности носа, а также к избытку слизи и мокроты.

  14. Избегать раздражителей. Химические вещества, ароматизаторы и загрязнения могут раздражать нос, горло и нижние дыхательные пути.Это заставляет организм производить больше слизи.

  15. Отслеживание пищевых реакций. Некоторые продукты могут вызывать реакции, имитирующие сезонную аллергию. Они могут вызвать насморк и зуд в горле, что приведет к избытку слизи. Запишите любые продукты, вызывающие увеличение мокроты или слизи.

  16. Отказ от алкоголя и кофеина. Оба вещества при чрезмерном употреблении приводят к обезвоживанию. При появлении слизи или мокроты пейте много теплых напитков без кофеина.

  17. Принятие горячей ванны или душа. Время, проведенное в ванной, наполненной паром, поможет разжижить и очистить слизь из носа и горла. Подача горячей воды на лицо также может облегчить давление в носовых пазухах.

  18. Слегка высморкайтесь. Может возникнуть соблазн продолжать дуть, пока не выйдет густая слизь. Однако слишком сильное действие может повредить носовые пазухи, что приведет к боли, давлению и, возможно, инфекции.

  19. Есть много фруктов. Одно исследование показало, что диета, богатая клетчаткой из фруктов и, возможно, сои, может привести к меньшему количеству респираторных проблем, связанных с мокротой.

  20. Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс. Кислотный рефлюкс может привести к увеличению мокроты и слизи. Людям, склонным к изжоге, следует избегать продуктов, вызывающих изжогу, и спрашивать врача о правильном лечении.

  Поделиться на PinterestНе следует принимать антибиотики для лечения слизи, если это не предписано врачом.

  Слизь обычно не вызывает серьезного беспокойства.

  Многие считают, что окрашенная слизь из носа указывает на бактериальную инфекцию. Однако вместо этого он может показать, что иммунная система борется с вирусом или что человек просто обезвожен.

  Поскольку желтая или зеленая слизь из носа не обязательно свидетельствует о бактериальной инфекции, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предупреждают, что человеку не нужны антибиотики только на основании этого симптома. Антибиотики не могут лечить вирусы, а их чрезмерное употребление может вызвать другие проблемы со здоровьем.

  Внешние исследования подтвердили, что цвет мокроты не является хорошим индикатором бактериальной инфекции у здоровых взрослых людей, страдающих острым кашлем.

  Однако окрашенная от кашля мокрота из легких может указывать на бактериальную инфекцию или другое заболевание и, возможно, требует обследования у врача.

  20 эффективных способов избавиться от мокроты и слизи

  Мокрота — это тип слизи, вырабатываемой в легких и нижних дыхательных путях. Это наиболее заметно, когда человек сильно болен или имеет длительное состояние здоровья.

  Слизь образует защитную оболочку в определенных частях тела, даже когда человек здоров. Слизь предохраняет эти участки от высыхания и помогает защищаться от захватчиков, включая вирусы и бактерии.

  Хотя здоровому организму требуется немного слизи, слишком много слизи может вызывать дискомфорт. Избыток может быть вызван:

  • инфекциями, такими как простуда или грипп
  • аллергия
  • раздражение носа, горла или легких
  • состояния пищеварения, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • курение табачных изделий
  • легкие Заболевания, такие как пневмония, рак легких, муковисцидоз или хроническая обструктивная болезнь легких.
  Поделиться на Pinterest

  Следующие действия помогут удалить излишки слизи и мокроты:

  1. Поддержание влажности воздуха. Сухой воздух раздражает нос и горло, вызывая образование большего количества слизи в качестве смазки. Размещение прохладного увлажнителя воздуха в спальне может улучшить сон, очистить нос и предотвратить боль в горле.

  2. Обильное питье. Организму необходимо поддерживать водный баланс, чтобы слизь оставалась жидкой. Когда человек болеет простудой, употребление дополнительных жидкостей может разжижить слизь и способствовать оттоку пазух.Люди с сезонной аллергией также могут обнаружить, что потребление жидкости помогает избежать заложенности носа.

  3. Наложите теплую влажную мочалку на лицо. Это может быть успокаивающее средство от сильной головной боли в носовых пазухах. Вдыхание через влажную ткань — быстрый способ вернуть влагу в нос и горло. Тепло поможет снять боль и давление.

  4. Держать голову приподнятой. Когда скопление слизи особенно беспокоит, может помочь сон, опираясь на несколько подушек или в кресле с откидывающейся спинкой.Лежание на горизонтальной поверхности может усилить дискомфорт, поскольку может возникнуть ощущение, что слизь собирается в задней части горла.

  5. Не подавляет кашель. Может возникнуть соблазн использовать подавляющие средства при тянущем, наполненном мокротой кашле. Однако кашель — это способ организма удерживать секреты от легких и горла. Если вообще, то используйте сиропы от кашля умеренно.

  6. Осторожно избавляясь от мокроты. Когда мокрота поднимается из легких в горло, организм, скорее всего, пытается удалить ее.Выплевывать это полезнее, чем глотать.

  7. Использование физиологического раствора для носа или полоскания. Солевой спрей или ирригатор могут очистить нос и носовые пазухи от слизи и аллергенов. Ищите стерильные спреи, содержащие только хлорид натрия, и обязательно используйте стерильную или дистиллированную воду при поливе.

  8. Полоскание горла соленой водой. Это успокаивает раздраженное горло и помогает избавиться от остаточной слизи. Одну чайную ложку соли на стакан теплой воды можно полоскать горло несколько раз в день.

  9. Использование эвкалипта. Продукты из эвкалипта уже много лет используются для подавления кашля и уменьшения количества слизи. Их обычно наносят прямо на грудь. Несколько капель масла эвкалипта также можно добавить в диффузор или в теплую ванну, чтобы очистить нос.

  10. Не курить и не курить. Курение и пассивное курение вызывают выделение в организме большего количества мокроты и слизи.

  11. Сведение к минимуму использования противоотечных средств. Противозастойные средства, подсушивающие выделения и облегчающие насморк, могут затруднить избавление от мокроты и слизи.

  12. Принимать правильные лекарства. Лекарства, известные как отхаркивающие средства, могут помочь разжижить слизь и мокроту, облегчая их кашель или выдох. Однако убедитесь, что эти лекарства не содержат также противоотечных средств.

  13. Сдерживание аллергии. Сезонная аллергия может привести к насморку или заложенности носа, а также к избытку слизи и мокроты.

  14. Избегать раздражителей. Химические вещества, ароматизаторы и загрязнения могут раздражать нос, горло и нижние дыхательные пути. Это заставляет организм производить больше слизи.

  15. Отслеживание пищевых реакций. Некоторые продукты могут вызывать реакции, имитирующие сезонную аллергию. Они могут вызвать насморк и зуд в горле, что приведет к избытку слизи. Запишите любые продукты, вызывающие увеличение мокроты или слизи.

  16. Отказ от алкоголя и кофеина. Оба вещества при чрезмерном употреблении приводят к обезвоживанию. При появлении слизи или мокроты пейте много теплых напитков без кофеина.

  17. Принятие горячей ванны или душа. Время, проведенное в ванной, наполненной паром, поможет разжижить и очистить слизь из носа и горла. Подача горячей воды на лицо также может облегчить давление в носовых пазухах.

  18. Слегка высморкайтесь. Может возникнуть соблазн продолжать дуть, пока не выйдет густая слизь. Однако слишком сильное действие может повредить носовые пазухи, что приведет к боли, давлению и, возможно, инфекции.

  19. Есть много фруктов. Одно исследование показало, что диета, богатая клетчаткой из фруктов и, возможно, сои, может привести к меньшему количеству респираторных проблем, связанных с мокротой.

  20. Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс. Кислотный рефлюкс может привести к увеличению мокроты и слизи. Людям, склонным к изжоге, следует избегать продуктов, вызывающих изжогу, и спрашивать врача о правильном лечении.

  Поделиться на PinterestНе следует принимать антибиотики для лечения слизи, если это не предписано врачом.

  Слизь обычно не вызывает серьезного беспокойства.

  Многие считают, что окрашенная слизь из носа указывает на бактериальную инфекцию. Однако вместо этого он может показать, что иммунная система борется с вирусом или что человек просто обезвожен.

  Поскольку желтая или зеленая слизь из носа не обязательно свидетельствует о бактериальной инфекции, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предупреждают, что человеку не нужны антибиотики только на основании этого симптома. Антибиотики не могут лечить вирусы, а их чрезмерное употребление может вызвать другие проблемы со здоровьем.

  Внешние исследования подтвердили, что цвет мокроты не является хорошим индикатором бактериальной инфекции у здоровых взрослых людей, страдающих острым кашлем.

  Однако окрашенная от кашля мокрота из легких может указывать на бактериальную инфекцию или другое заболевание и, возможно, требует обследования у врача.

  Что вызывает избыток слизи? | Муцинекс®

  Кашель. Пробка. И просто общее ощущение чуши. Все благодаря слизи. Большинство из нас думают, что слишком много слизи является проблемой только в сезон простуды и гриппа, но есть много причин, по которым избыток слизи в горле может быть проблемой круглый год.

  Что такое слизь?

  Слизь — это часть передовой защиты нашего организма от инфекций. Он вырабатывается слизистыми оболочками, выстилающими ваш рот, нос, горло, носовые пазухи и легкие. Слизь работает с ресничками — крошечными волосковидными структурами, выстилающими дыхательные пути, — чтобы избавиться от переносимых по воздуху частиц. Если подумать, у слизи есть и хорошая сторона: она улавливает и предотвращает попадание пыли, аллергенов, бактерий, вирусов и других раздражителей в ваш организм.

  Каковы симптомы слишком большого количества слизи?

  Когда слизь становится слишком густой, густой или сухой, она может накапливаться в дыхательных путях, особенно в носу и носовых пазухах. Это не дает ресничкам выполнять свою работу по транспортировке нежелательных частиц из вашего тела. Ваше тело пытается изгнать скопление слизи, в основном при кашле.

  Следующие симптомы слишком большого количества слизи включают:

  • Общая заложенность грудной клетки (прочтите нашу статью о заложенности в груди)
  • Грудной кашель, особенно рано утром
  • Влажный кашель
  • Частое прочищение горла
  Что вызывает слишком много слизи?

  Чрезмерное количество слизи в горле объясняется как знакомыми, так и не столь очевидными причинами.

  Вирусы

  Простуда, вызванная вирусами, с которыми вы контактируете, является одной из основных причин избыточного производства слизи. Вирусы простуды передаются от человека к человеку просто от прикосновения или через жидкости, такие как слюна. Имейте в виду, что холодная погода не вызывает напрямую простуду: риновирус, самый распространенный вирус, вызывающий простуду, просто легче распространяется при более низких температурах.

  Аллергические реакции

  Аллергия также может указывать на то, что ваш организм производит переизбыток слизи.Чаще всего это происходит весной, или в сезон аллергии, когда пыльца, переносимая по воздуху, вызывает аллергические реакции. Однако другие виды аллергии, например, пылевые клещи, могут быть причиной избытка слизи в течение всего года.

  Переносимые по воздуху загрязнители

  Помимо аллергенов, загрязняющие вещества в помещении, такие как сигаретный дым, шерсть домашних животных, плесень и некоторые бытовые химические вещества, могут вызывать накопление слизи. Загрязнители окружающей среды также могут вызвать перепроизводство слизи, в том числе выхлопные газы автомобилей, древесный дым или любой промышленный дым.

  Как избавиться от слишком большого количества слизи

  Итак, что вы можете сделать? Лучший способ избавиться от излишков слизи в горле — принять отхаркивающее средство. Лекарства, содержащие гвайфенезин, отхаркивающее средство, помогают разжижать и разжижать лишнюю слизь в горле. Эти лекарства снова заставляют слизь двигаться, что делает кашель более эффективным. Различные продукты Mucinex®, такие как двухслойные таблетки Mucinex® с расширенным высвобождением, могут помочь избавиться от избытка слизи. Действует лекарство 12 часов.А для детей от 4 до 12 лет есть Mucinex® Children’s.

  Некоторое количество слизи полезно для вашего тела, но слишком много ее — нет. Вот почему существует Mucinex®.

  Источники:

  https://www.mucinex.com/blogs/excess-mucus-symptoms/what-causes-excess-mucus

  Дополнительные источники:

  (влажный кашель)

  https://www. mydr.com.au/respiratory-health/cough-productive-or-wet-cough

  ---

  Как вы можете ухудшить мокроту Какого цвета слизь в норме?

  ---

  Постназальный дрипт: обзор и многое другое

  Постназальный синдром, который также называют синдромом кашля верхних дыхательных путей, — это когда слизь из насморка стекает по задней стенке горла.Такие состояния, как аллергия и инфекции, могут вызвать чрезмерное выделение слизи, что может привести к этому.

  Наличие слоя слизи в задней части горла — это нормально, поскольку он помогает защитить вас от болезней и обеспечивает смазку. Но когда вы чувствуете, что глотаете или кашляете большое количество, будь оно тонким или толстым, это часто становится неприятным.

  Постназальный синдром обычно диагностируется на основании ваших жалоб, и существует ряд эффективных домашних средств и лекарств, которые могут помочь его устранить.

  Веривелл / Синди Чанг

  Симптомы постназального подтекания

  Постназальное истечение обычно длится несколько дней или недель, в зависимости от причины. Иногда это может быть хроническим; вы можете испытывать это месяцами подряд. Эффекты обычно незначительны, и у вас может быть сочетание симптомов.

  Симптомы постназального подтекания включают:

  Эти симптомы могут меняться в течение дня, и вы можете почувствовать себя хуже, если немного полежите или после долгого разговора.

  Обычно постназальные выделения не опасны. Однако некоторые занятия, такие как катание на лыжах или подводное плавание с аквалангом, при которых требуется ношение маски, могут быть неудобными или вызывать ощущение, что вы не можете дышать.

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Постназальная капельница не всегда требует консультации с медицинским работником и часто проходит сама по себе.

  Однако вам следует обратиться к врачу, если:

  • Ваши симптомы длятся дольше нескольких недель
  • У вас проблемы с глотанием
  • Вы чувствуете, что задыхаетесь
  • У вас проблемы с дыханием
  • У вас жар, рвота или боль в ушах, которые являются признаками инфекции требует лечения

  Причины

  Существует ряд различных причин возникновения постназального подтекания. В некоторых случаях ваше тело производит больше слизи, а в других ваше тело может не очищать слизь так быстро, как обычно, что заставляет ее накапливаться.

  Общие причины постназального подтекания включают:

  Хронические состояния

  Временные условия

  Реакции на внезапные срабатывания

  Диагностика

  Постназальный синдром обычно диагностируется на основании ваших симптомов. Когда вы кашляете, вы можете заметить густую или жидкую мокроту, и это обычно признак того, что постназальное выделение является частью вашего состояния.Как правило, другие симптомы, помимо постназальных выделений, могут помочь в определении причины.

  Медицинский осмотр

  Если у вас жар, возможно, постназальное выделение вызвано инфекцией. Ваш врач осмотрит заднюю часть вашего горла, чтобы увидеть, есть ли покраснение или припухлость, а также он будет искать и спрашивать о других признаках инфекции (таких как головные боли, лихорадка, озноб и мышечные боли).

  Если ваша мокрота окрашена в кровь, это может быть признаком желудочно-кишечной или легочной инфекции или заболевания, требующего дальнейшего обследования.

  Тестирование аллергии

  Если симптомы постназального подтекания повторяются каждые несколько дней или недель и проходят между приступами, это может быть связано с аллергической реакцией или чувствительностью, например, к еде. Медицинская бригада может посоветовать вам вести дневник своих симптомов, отмечая, что вы ели и с чем, возможно, столкнулись (например, пыльца или домашние животные). Тесты на аллергию могут помочь определить триггер.

  Изображения

  Если у вас часто или постоянно капает из носа, у вас может быть анатомическая причина, например искривление перегородки.Вам нужно будет пройти физическое обследование и визуализирующие тесты, чтобы ваша медицинская бригада могла визуализировать любые изменения, которые могут вызывать ваши симптомы.

  Интервенционные тесты

  Постназальная диагностика может включать интервенционные тесты, если предполагается, что ГЭРБ является возможной причиной. Диагностика ГЭРБ может включать такие тесты, как прямая ларингоскопия (которая визуализирует верхнюю часть глотки), 24-часовой зонд pH (который может проверять кислотный рефлюкс) или эзофагогастродуоденоскопию (которая визуализирует слизистую оболочку пищевода, желудка и тонкой кишки).

  Лечение

  Существует несколько способов лечения постназального подтекания. Некоторые советы помогут вам чувствовать себя более комфортно, независимо от причины:

  • Пейте много воды, чтобы смазать горло и сохранить жидкую слизь (жидкая слизь менее неприятна).
  • Используйте прохладный увлажнитель воздуха ночью, пока вы спите.
  • Используйте испаритель, диффузор или нети-горшок, в который можно добавить эфирные масла, например мяту или эвкалипт.

  Опции, отпускаемые без рецепта

  Застой, боль в горле и кашель часто можно контролировать с помощью безрецептурных (OTC) методов лечения:

  Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед использованием новых лекарств и избегайте использования противоотечных средств более трех дней за раз.

  Рецепты

  Существует также ряд рецептурных лекарств, используемых для лечения постназального подтекания. Например, лечение сенной лихорадки включает некоторые безрецептурные препараты и лекарства, отпускаемые по рецепту. При стойком постназальном течении или при постназальном течении, осложненном астмой, может быть назначен Атровент (ипратропия бромид) или стероиды.

  Если у вас бактериальная или грибковая респираторная инфекция, вам необходимы антибиотики.

  ГЭРБ требует лечения с применением многостороннего подхода, который включает отказ от жирной и острой пищи, безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств и сон со слегка приподнятой, а не плоской головой.Взаимодействие с другими людьми

  Хирургия

  Анатомические изменения могут потребовать хирургического вмешательства, такого как операция на пазухах, подслизистая резекция носа или уменьшение носовых раковин.

  Слово Verywell

  Постназальное выделение жидкости очень распространено.

Гомеопатическое Лечение Болезни: Бронхит

klebsiella pneumoniae как и чем лечить

Ежегодно пневмония у взрослых диагностируется в 1-11.6% случаев, а у людей старшего возраста – до 44% случаев. Причины воспаления легких разнообразны.

Зачастую заболевание вызывают инфекции, являющиеся осложнения бронхита и прочих простудных болезней. Но бывает так, что пневмония развивается как самостоятельно заболевание, когда в дыхательные органы проникают бактерии.

К частым возбудителям патологии относят кишечную либо гемофильную палочку, стрептококк, пневмококк, стафилококк. Но иногда воспалительный процесс вызывает klebsiella pneumoniae, лечение которой довольно затруднено.

Содержание статьи

Особенности бактерии klebsiella pneumoniae

Клебсиеллезная пневмония – довольно редкая болезнь, которая встречается всего в 2-4% случаев. При заболевании в легких появляются множественные очаги, которые быстро соединяются, охватывая большие области тканей.

Практически всегда болезни сопутствуют фибринозный либо экссудативный плеврит. Также этот вид бактериальной инфекции приводит к закупорке сосудов легких, что нередко заканчивается инфарктом.

Клебсиелла пневмонии принадлежит к грамотрицательным анаэробных микроорганизмам, которые считаются условно-патогенными бактерией. Ведь она имеется в составе природной кишечной микрофлоры, находится на поверхности кожи и во рту человека.

На вид Кlebsiella – это округлая палочка, длиной до 2 мкм. Она не подвижна, не образует спор, но формирует капсулы.

Микробы может располагаться одиночно, парно либо массово.

Справка: Впервые палочка была обнаружена германским микробиологом Карлом Фридлендером. Поэтому его ее еще называют клебсиеллой Фридлендера.

Изначально Klebsiella pneumoniae определялась, как возбудитель пневмонии. Но позже выяснилось, что микроб поражает не только дыхательную систему, но и ЖКТ, а также мочеполовые органы.

Примечательно, что оптимальной средой для бактерий является отсутствие кислорода, хоть и его наличие не оказывает пагубное воздействие на них.

Ведь при неблагоприятных условиях микроорганизм образует капсулу. Поэтому паразиты погибают только при температуре 65 градусов и на протяжении 60 минут.

Но почему кlebsiella pneumoniae начинает действовать только в определенное время? Для того, чтобы микроб стал патогенным на организм человека должны повлиять неблагоприятные факторы:

• злоупотребление спиртным и наркотиками;
• ослабление иммунитета;
• антибактериальная терапия;
• плохая гигиена;
• сахарный диабет;
• частые простуды и грипп.

Внимание: клебсиелла передается через с мокротой через кашель и чихание.

Клинические проявления

Бактерия в легких

Когда Klebsiella pneumoniae проникает в легкие, то начинает развиваться опасная форма воспаления легких. Симптомы начала заболевания сходны с простудой, поэтому у больного першит немного горло и появляется сухой кашель.

Через время внезапно и неожиданно начинаются развиваться более серьезные проявления – сильное недомогание, не позволяющие пациенту даже передвигаться по комнате. Из-за этого человек становится апатичным и подавленным, т. к. у него возникает страх смерти.

Также у больного развивается ряд других симптомов:

• озноб;
• сильное потоотделение;
• одышка;
• температура до 39°С;
• головная боль.

Характерная особенность фридлендеровской пневмонии – это пронизывающие боли, интенсивность которых возрастает при чихании и кашле.

Со временем кашель становится продуктивным с кровяными примесями и неприятным запахом. Также появляются симптомы интоксикации – отсутствие аппетита, тошнота, диарея и рвота.

Если при клебсиеллезной пневмонии больному не будет оказана медицинская помощь, тогда начнут отмирать ткани в легких, а в кишечнике и костях образуются гнойные метастазы.

К другим осложнениями воспаления легких относят:

• инфекционно-токсический шок;
• отек мозга;
• отек легких;
• гемморагический синдром (кровоточивость слизистых и кожных покровов).

Важно: чаще всего клебсиелла поражает детей до года и людей пожилого возраста, так как их иммунитет более слабый.

Клебсиелла в ЖКТ

Признаки поражения пищеварительных органов клебсиеллой сходным с симптоматикой острого гастрита, при котором воспаляется оболочка желудка.

Возникает боль под областью соединения ребер, пациент страдает от метеоризма, тошноты и изжоги.

Возникают симптомы обезвоживания, из-за чего пересыхает ротовая полость, он испытывает жажду, а мочеиспускания становятся нечастыми и скудными.

Когда палочка оказывается в ЖКТ, больной испытывает упадок сил и у него отсутствует аппетит. Если микроорганизмы поселяются в кишечнике, то приступообразная боль локализуется в области пупка и паха.

Наблюдаются неполадки в функционировании кишечника, поэтому кал становится жидким с кроваво-слизистыми выделениями и зловонным запахом.

Температура тела может повышаться и снова отпускаться до нормальных показателей.

Паразит в мочеполовой системе

Когда кlebsiella pneumoniae поражает мочеполовые органы, то возникают симптомы сходные с хроническим простатитом, циститом либо пиелонефритом.

Мочеиспускание частое, неполноценное и болезненное. Также отмечается тупая боль в пояснице, дискомфорт в области прямой кишки у мужчин и неприятные ощущения над мочевым пузырем у женщин.

Иногда в моче обнаруживаются кровяные примеси. Болеющий человек становится нервным, беспокойным и невнимательным.

Важно: Клебсиелла пневмония нередко оказывает в мочеполовой системе вследствие внутриутробных инфекций.

Если бактерия поражает женский организм, то его наружные половые органы зудят и болят. При мочеиспускании чувствует дискомфорт. Изредка из влагалища выделяется гнойная и серозная слизь.

У мужчин инфекция проявляется жжение в промежности и болью во время опорожнения кишечника. У некоторых пациентов паразитирование клебсиеллы приводит к эректильной дисфункции.

Медикаментозная терапия

Если была обнаружена клебсиелла пневмония, как лечить ее? Чтобы избавиться от бактериальной инфекции, необходимо применение трех видов препаратов:

• Бактериофаги;
• Антибиотики;
• Пробиотики.

Внимание: Терапевтическая тактика при поражении клебсиеллой зависит от формы болезни, места локализации ее возбудителя и интенсивности симптоматики.

Бактериофаги – это иммунобиологические средства, в составе которых есть вирусы, уничтожающие определенные виды бактерий. Они размножаются внутри вражеских микроорганизмов, вызывая их лизис.

Если была выявлена клебсиелла пневмония лечение бактериофагами проводится трижды в день за 40 мин. до еды.

Дозировка рассчитывается исходя из возраста пациента:

1. до полугода – 10 мл ректально либо 5 мл перорально;
2. от 6 до 12 месяцев – 20 мл или 15 мл;
3. 1-3 года – до 30 мл или 20 мл;
4. 3-8 лет – 30 мл либо 40 мл;
5. от 8 лет – 40 мл или 50 мл.

Также бактериофаги могут использоваться местное. Область применения зависит от зоны локализации инфекции. Так, при поражении мочеполовых путей и органов, их слизистые оболочки орошают раствором.

Для купирования симптомов пневмонии средства используются в качестве аэрозоля. Примерная продолжительность терапии – 14 дней.

Бактерия Фридлендера устойчива к антибиотикам, используемых для терапии обычной пневмонии. Их всех современных препаратов из этой группы микроорганизм более всего чувствителен к Стрептомицину.

Не менее эффективен Рондомицин, Тетраолеан и Эритромицин.

В запущенных случаях назначаются аминогликозиды (Нетимицин, Гентамицин). При пневмонии также используются отхаркивающие лекарства и кардиотонические средства.

Внимание: лечение пневмонии, вызванной легочной кебсиеллой, рекомендовано дополнять травяными отварами и ингаляциями, устраняющими кашель и улучшающими отхаркивание.

Кlebsiella pneumoniae, чем лечить если инфекция попала в мочевыводящие пути? В таком случае назначаются комбинированные препараты. К таким средствам относится Цефамицин, Гентамицин и Амикацин.

Длительность терапии – 14 дней, затем пациент сдает анализы. При неудовлетворительном результате препараты принимаются повторно.

Для восстановления микрофлоры из пробиотиков используются такие средства как:

• Биовестин;
• Пробифор;
• Примадофилюс;
• Бифидумбактерин;
• Бифилонг;
• Аципол и дургие.

Продолжительно приема пробиотиков – минимум 10 дней. Но оптимальное время лечения – 14-21 день. Дозировка подбирается индивидуально.

При тяжелых поражениях терапия проводится в стационаре. Во время лихорадки показано обильное питье и постельный режим.

Также может быть назначено патогенетическое лечение, направленное на устранение симптомов интоксикации, лихорадки и предупреждение развития осложнений.

Профилактика

Профилактика инфекции не специфическая. Ее ведущие принципы – соблюдение гигиенических правил и укрепление иммунной системы.

Также необходимо отказаться от спиртного, регулярное употребление которой в половину увеличивает риск развития клебсиеллы пневмонии.

Не мене важно следить за рационом, следя за тем чтобы он был здоровым и сбалансированным.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Что такое клебсиелла пневмония, чем опасна, как лечить

В кишечнике человека обитает порядка 400 видов различных бактерий. Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) входит в число наиболее распространённых видов условно-патогенных представителей нормальной микрофлоры. Термин «условно-патогенный означает», что микроорганизм способен длительное время обитать в организме человека, не причиняя ему вреда. Однако при определённых условиях (ослабление иммунитета, физический или эмоциональный стресс, обострение хронических заболеваний или острая стадия инфекции) они способны проявлять свои патогенные свойства и вызывать заболевания.

Что такое клебсиелла (Klebsiella pneumoniae)?

Своё название бактерии получили в честь немецкого патологоанатома и микробиолога Э. Клебса. Клебсиелла – это короткие палочковидные бактерии, заселяющие кишечник человека, кожу и слизистую оболочку лёгких. В природных условиях обитают в почве и воде, а также в растительных пищевых продуктах. Они не имеют жгутиков, а значит не способны к передвижению. Характеризуются хорошо выраженной капсулой, которая защищает от разрушительного воздействия внешних факторов окружающей среды.

В 2017 году Всемирная организация здравоохранения внесла Klebsiella pneumoniae в перечень особо опасных штаммов, поскольку они обладают устойчивостью к большинству известных в настоящее время групп антибиотиков. Данный факт обуславливает важность непосредственной идентификации и проведения теста на чувствительность (антибиотикограмма) к антибиотикам перед назначением препаратов пациенту. Самостоятельный выбор антимикробных средств приводит к усиленной мутации бактерий в сторону выработки дополнительных механизмов резистентности.

Klebsiella pneumoniae могут длительное время сохранять жизнеспособность на поверхности предметов помещений, а также в водоёме и почве. В молочных продуктах при температуре холодильника не только не погибают, но и продолжают активно размножаться. Для их гибели необходимо воздействие температурой не ниже 65 ° С на протяжении минимум 1 часа.

Условно патогенные энтеробактерии Klebsiella oxytoca и Klebsiella oxytoca считаются наиболее частыми возбудителями клебсиеллёзов и пневмонии у людей.

Как передается клебсиелла?

Заразиться можно от человека (чихание, кашель), в организме которого развивается острая стадия инфекционного процесса. Несоблюдение правил личной гигиены повышает риск заражения. Следует отметить, что половой путь передачи инфекции исключён. Большое количество бактерий может проникнуть вместе с водой или пищей, прошедшей недостаточную термическую обработку.

Длительность инкубационного периода варьирует от 1 до 7 суток. Отмечено, что наиболее выражено инфекция протекает у детей младшего возраста и пожилых людей, а также у пациентов с онкологией, поскольку у них достаточно слабый иммунитет.

Какие заболевания вызывает клебсиелла?

Клебсиелла в кишечнике начинает активно размножаться и проявлять патогенные свойства в результате приёма антибиотиков, которые угнетают жизнедеятельность симбиотической микрофлоры (предпочтительно бифидобактерий – антагонистов Клебсиелл). В результате может быть спровоцировано обострение хронического гастрита – поражение слизистой органов ЖКТ.

Инфицирование Klebsiella pneumoniae приводит к воспалению лёгочной ткани (пневмония). У грудничков и пожилых людей клебсиелла окситока может стать причиной конъюнктивита.

Особую опасность для пациентов представляют сепсис (обширное заражение всего организма в результате попадания патогенных штаммов в кровоток) и менингит (воспаление мозговых оболочек), которые могут закончиться летальным исходом в случае промедления оказания медицинской помощи. Именно поэтому важно как можно скорее выделить возбудителя заболевания, идентифицировать его до вида, а после подобрать адекватную схему лечения.

Читайте далее: Пневмония – симптомы у взрослых, детей, виды, антибиотики при воспалении легких

Симптомы заражения

Симптомы заражения клебсиеллой у грудничка и взрослых пациентов схожи, однако, могут отличаться степенью выраженности проявлений. Так, у детей манифестация болезни характеризуется острым проявлением. Признаки заболевания варьируют в зависимости от места локализации инфекции.

Симптомы пневмонии

К основным проявлениям болезни относят:

• лихорадку, температура тела достигает 39 ° С;
• общую слабость, снижение работоспособности, сонливость, одышка;
• на первых этапах кашель имеет сухой характер, однако, постепенно переходит во влажный с гнойным отделяемым и кровяными сгустками.

Важно правильно диагностировать пневмонию и дифференцировать от других заболеваний лёгких со схожей этиологией. На рентгеновском снимке отражаются воспалённые очаги поражённых участков лёгочной ткани. В большинстве случаев заражение начинается с верхних отделов, а затем опускается в нижние. Болезнь не терпит промедления с назначением лечения, поскольку статистика смертности достигает 36 % от общего числа заболевших пациентов. Зачастую пневмония осложняется присоединением вторичной инфекции с последующим сепсисом и поражением всех органов.

Симптомы поражения органов ЖКТ

Klebsiella pneumoniae также может стать причиной гастрита, энтерита или энтероколита с характерными симптомами:

• острая боль в брюшинной области;
• изжога и тошнота;
• похудение на фоне снижения аппетита;
• общая слабость и сонливость;
• жидкий стул с примесью крови или слизи, с неестественным зловонным запахом.

Отмечено, что продолжительность острой стадии не превышает 5 суток. На протяжении всего периода в анализе кала у взрослого и ребёнка обнаруживается клебсиелла.

Симптомы заражения мочевыделительной системы

Бактерии из рода Клебсиелла способны вызывать воспалительные заболевания мочевыводящей и половой систем — цистит, простатит или пиелонефрит. Для каждой патологии свойственна типичная картина проявления, к общим симптомам следует отнести:

• резкое увеличение суточного диуреза – количество выделяемой мочи;
• болезненное мочеиспускание;
• моча с примесью крови;
• боли в нижних отделах брюшной области;
• повышение температуры тела.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов является достаточным поводом для обращения к врачу и проведения комплексного обследования.

Сепсис – угроза для жизни

Состояние сепсиса очень опасно, особенно для маленьких пациентов и людей с тяжёлыми хроническими патологиями. Klebsiella pneumoniae способны выделять токсины, которые провоцируют реакцию токсического шока. Кроме того, при сепсисе данным видом бактерий наблюдается нарушение кровоснабжения отдельных органов и систем в виду поражения кровеносных сосудов и капилляров.

Чаще всего сепсис – это результат запущенного инфекционного процесса без своевременного подбора антибактериальных препаратов. Лечение должно осуществляться в условиях стационара больницы под круглосуточным наблюдением врача.

Клебсиелла у грудничка в кале

При первых симптомах заражения родителям следует незамедлительно обратиться с ребёнком к врачу, поскольку клебсиелла у грудничка вызывает острый инфекционный процесс. Диагностика состоит из нескольких этапов. Сначала врач осматривает ребёнка и собирает общий анамнез с учётом симптоматики. Второй этап – лабораторная диагностика, которая заключается в высеве биоматериала (кала) на питательные среды с последующим культивированием.  Дополнительно назначаются: анализ крови, копрограмма, анализ на дисбактериоз.

Важно правильно интерпретировать результаты, поскольку Klebsiella pneumoniae входит в состав нормальной микрофлоры и может выделяться в незначительных количествах вместе с мочой или калом.

Клебсиелла пневмония в кале у грудничка в концентрации более 10⁵ в 1 гр исследуемого материала указывает на необходимость подбора антибактериальных средств. Важно учитывать возраст ребёнка, поскольку для большинства антибиотиков существует минимальный возраст для приёма. Пренебрежение данным правилом приведёт к ухудшению состояния ребёнка и осложнит терапию, поэтому подбирать лекарства может только лечащий врач по результатам анализов и антибиотикограммы.

Клебсиелла пневмония в моче

Длительное время учёные сходились во мнении, что моча стерильна. Однако исследования последних десятилетий приводят убедительные доказательства, опровергающие эту догму. В большинстве случаев из мочи выделяются представители энтеробактерий (кишечная палочка, клебсиеллы, протеи). Важно, чтобы их количество не превышало единичных клеток при выращивании на питательной среде.

Клебсиелла в моче может указывать на инфекционное поражение мочевыделительной системы, а также на обширный сепсис всего организма.

Клебсиелла пневмония в мазке

При обнаружении поражений верхних дыхательных путей мазок берут из зева, а для диагностики инфицирования половых органов у женщин берут мазок из цервикального канала. В норме рассматриваемый род бактерий должен отсутствовать в исследуемых мазках. Проводится микроскопия полученного препарата, а также высев взятого биоматериала на питательные среды.

Читайте далее: Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Клебсиелла при беременности

Для беременных заражение Klebsiella pneumoniae представляет опасность для нормального вынашивания ребенка. Бактерии способны проникать сквозь плацентарный барьер и инфицировать малыша, провоцируя различные мутации и недостаточное кровоснабжение за счёт выделяемых токсинов. Клебсиелла в моче, кале или мазке в концентрациях превышающих допустимые значения, указывают на инфекционное заражение.

Беременным женщинам важно проходить плановое обследование и вовремя сдавать все анализы. Выбор антибиотиков затруднен в виду ограничения большинства препаратов для применения на первых триместрах беременности. Альтернативой для будущей мамы могут стать лекарства на основе бактериофагов – вирусов, избирательно уничтожающих определённые виды бактерий. Схему лечения, его длительность и суточные дозы подбираются исключительно лечащим врачом на основе комплексного обследования.

Лечение клебсиелла пневмония

Терапия затруднена в виду высокой устойчивости данных бактерий к большинству известных антибиотиков.

Данный факт обуславливает важность постановки антибиотикограммы перед подбором лекарства. Препаратами выбора являются полусинтетические ампициллины, а также средства с обширным перечнем чувствительных бактерий: тетрациклины 4-го поколения, лнвомицетин, рифаксимин и доксициклин. Отмечено, что Klebsiella pneumoniae проявляет абсолютную устойчивость к нифуроксазину, поэтому его применение недопустимо.

Клебсиелла у грудничка и беременных женщин требует особого подхода к лечению, поскольку назначать им антибиотики запрещено. Предпочтительным методом лечения считается применение бактериофагов. В настоящее время разработано несколько препаратов на их основе:

• «Бактериофаг Klebsiella pneumoniae»;
• «Поливалентный очищенный бактериофаг в жидкой форме»;
• «Поливалентный бактериофаг клебсиелл».

Рекомендуемая схема лечения: лекарство принимается строго натощак за 1 час до приёма пищи. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента с учётом возраста и степени распространения инфекции по организму.

Таким образом, подвоя итог, необходимо подчеркнуть:

• клебсиелла в кале у ребёнка не должна превышать допустимых значений (10⁵ на 1 гр), в ином случае следует подобрать адекватную тактику лечения;
• при первых симптомах клебсиеллы в кишечнике у грудничка или взрослого следует немедленно обратиться к врачу;
• бактерии включены в список особо опасных из-за высокой распространённости в популяции механизмов устойчивости ко многим известным антибактериальным препаратам. Данный факт обуславливает важность грамотного подхода к выбору антибиотиков с предварительным тестом на антибиотикограмму.

Статью подготовила
микробиолог Мартынович Ю. И.

Читайте далее: Как сдавать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Автор многих научных публикаций.

Что за супербактерия клебсиелла пневмонии и помогут ли от нее антибиотики? | Здоровая жизнь | Здоровье

В соцсети Twitter появились сообщения о супербактерии, которую не может «убить» ни один из предлагаемых для лечения антибиотиков. Один из белорусских пользователей продемонстрировал результаты анализа на чувствительность к клебсиелле пневмонии (Klebsiella pneumoniae): на фото бланка видно, что напротив названия каждого из 24 антибиотиков, которыми возможно лечение, стоит буква «R», обозначающая резистентность (устойчивость).

Klebsiella pneumoniae Фото: Public Domain

С аналогичной ситуацией не раз сталкивались и зарубежные медики. Так, в 2017 году американские ученые обнаружили у более чем трети обследованных пациентов клиник Хьюстона редкий штамм этой супербактерии, который оказался устойчивым к действию большинства используемых в Соединенных Штатах антибиотиков.

В том же году в прессе появилась информация о гибели в США 70-летней пациентки после заражения супербактерией Klebsiella pneumoniae: врачи не смогли спасти женщину, потому что бактерия оказалась устойчива ко всем 26 антибиотикам, которые могли использоваться для лечения. В итоге больная скончалась от сепсиса (заражения крови). А в 2012 году газета The Washington Post сообщала о том, что в госпитале Национальных институтов здравоохранения в результате вспышки инфекции, вызванной стойким к антибиотикам штаммом Klebsiella pneumoniae, умерли шесть пациентов.

Что за бактерия клебсиелла пневмонии и чем она опасна?

Речь идет об анаэробной палочковидной бактерии из рода клебсиелл, которая повсеместно встречается в окружающей среде, в том числе в почве и поверхностных водах. Клебсиеллу открыл в 1882 году микробиолог из Германии Карл Фридлендер, поэтому ее второе название — палочка Фридлендера. Эта условно-патогенная бактерия живет в организме человека, совершенно никак себя не проявляя, пока сохраняется здоровый баланс и поддерживается оптимальная микрофлора. Опасной она становится лишь тогда, когда «хорошие» бактерии ослабевают или их количество резко уменьшается.

Палочка Фридлендера может вызывать различные патологии, включая сепсис, инфекции мочевыводящих путей, бактериемию, менингит и абсцессы в печени. Довольно часто клебсиелла является причиной острой пневмонии. Инфицированию чаще всего подвержены люди с иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими заболеваниями и ослабленной иммунной системой.

Особенно опасной для человека является Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмонии). Она является преобладающим возбудителем внутрибольничной инфекции в ряде стационаров. Источником инфекции, как правило, служит больной человек или бактерионоситель. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Где можно заразиться клебсиеллой пневмонии и смогут ли от нее вылечить?

«Klebsiella pneumoniae в настоящее время все чаще и чаще является возбудителем инфекции внутри стационара. Она в числе так называемых внутрибольничных инфекций. Бактерия приобретает сегодня множественную резистентность к большинству современных антибиотиков. Но правда состоит в том, что большинство механизмов резистентности уже осознаны, и в настоящее время создаются новые антибактериальные препараты, которые преодолевают эту резистентность. Да, конечно, клебсиелла представляет угрозу, если вовремя не понять, что инфекция вызвана ей. В таком случае все может закончиться плохо. Но если мы точно знаем, что причиной заболевания является эта бактерия, и знаем ее механизмы резистентности, то у медиков есть определенные возможности, чтобы с ней побороться. Все не совсем так безнадежно», — говорит врач, клинический фармаколог, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии РУДН Сергей Зырянов.

Почему клебсиелла становится все более устойчивой к антибиотикам?

Бактерии все чаще приспосабливаются к антибиотикам и передают ген устойчивости другим бактериям, таким образом появляются супербактерии. Это возбудители инфекционных болезней, которые устойчивы сразу к нескольким антибиотикам, традиционно использующимся для лечения данных заболеваний. Способность супербактерий противостоять антибиотикам вызывает озабоченность в мировом сообществе, проблему даже обсуждают на уровне Генеральной Ассамблеи ООН.

«Так, к сожалению, происходит, что все микробы, которые обитают в стационарах, становятся более устойчивыми и резистентными, поскольку в медицинских организациях при лечении часто назначают антибиотики. Микробы от этого становятся более устойчивыми к различным воздействиям, и врачам приходится применять больше сил, больше затрат, связанных с лечением такой инфекции», — говорит Зырянов. 

В отличие от других бактерий Klebsiella обладает способностью образовывать капсулу, что делает ее устойчивой во внешней среде. Такая капсула предохраняет возбудителя от высыхания, поэтому клебсиеллы могут долгое время сохраняться при комнатной температуре. Большинство штаммов Klebsiella pneumoniaе невосприимчивы к пенициллинам, цефалоспоринам III-IV поколений, аминогликозидам, фторхинолонам.

Как ранее отмечали американские врачи, особая проблема заключается в том, что некоторые штаммы клебсиеллы также стали более устойчивы к антибиотикам группы карбапенемов. Эти лекарства ранее считались наиболее эффективными при лечении инфекций, вызванных Klebsiella pneumoniae, но в последние годы стали терять эффективность.

Какие существуют способы лечения Klebsiella pneumoniae?

По словам Зырянова, нельзя говорить о том, что на клебсиеллу не действует ни один из антибиотиков. Существуют новые антибактериальные препараты, которые созданы специально для того, чтобы преодолеть резистентность клебсиеллы. Чтобы получить эффект от лечения, также применяют комбинацию уже известных препаратов.

Терапевтический эффект может иметь лечение большей дозой антибиотиков, но все зависит от конкретного штамма бактерии, конкретного антибиотика и состояния пациента. «Увеличение дозы, в зависимости от конкретного антибиотика, может оказать воздействие на бактерию. Также это зависит от того, о каком штамме клебсиеллы идет речь. Есть определенные показатели резистентности, если они позволяют это делать, то тогда таким способом пользуются. В ряде случаев увеличение дозы действительно помогает», — говорит Зырянов.

Кроме того, врач отмечает, что вне больницы заразиться этой супербактерией практически невозможно. «Клебсиелла пневмонии, которая обладает экстремальной лекарственной резистентностью, во внебольничных условиях практически не существует. Это госпитальный возбудитель», — говорит он.

Клебсиелла пневмония. Что это такое в моче, мазке из зева, кале, симптомы, степени, лечение

Клебсиелла является довольно распространенным микроорганизмом, который провоцирует пневмонию тяжелой формы. Это делает бактерию опасной, поэтому специалисты при подозрении на ее наличие в организме рекомендуют пройти комплексное обследование, после чего назначают лечение.

Содержание записи:

Что такое Klebsiella pneumonia

Клебсиелла представляет собой палочковидную, грамотрицательную бактерию, относящуюся к факультативным анаэробам. Специалисты также называют ее палочкой Фридлендера, поскольку именно этот немецкий ученый выделил клебсиеллу в 1882 году.

Клебсиелла пневмония

Однако первое свое название бактерия получила в честь ученого Клебса.

Klebsiella pneumonia в систематике бактерий

Клебсиелла пневмония — это палочковидный организм из семейства энтеробактерий. Она считается условно-патогенной, то есть становится причиной заболеваний только при определенных условиях.

Если у человека устойчивый иммунитет, клебсиелла является только частью здоровой микрофлоры кишечника. Но при ослаблении защитных сил организма возможно ее размножение и распространение, что приводит к осложнениям. В норме же бактерия присутствует в ротовой полости, кишечнике, влагалище у женщин. На кожном покрове ее также можно обнаружить в небольшом количестве.

Биологические свойства

Во время исследований было выявлено, что бактерия легко окрашивается анилиновыми красителями. Она имеет небольшой размер, внешне напоминает коккобациллу.  Микроорганизм может существовать в одиночестве, но чаще несколько сотен бактерий обнаруживаются в одном месте.

Бактерия неподвижна и не образует спор, но способна формировать капсулу. При помещении клебсиеллы на питательную среду из агар-агара отмечается образование колоний округлой формы и сероватого цвета. Они слизистые и небольшие. При попадании в среды с содержанием лактозы отмечается их сбраживание, которое обеспечивает именно палочка Фридлендера.

Как передается клебсиелла

Существует два основных пути передачи бактерии – алиментарный и воздушно-капельный. Первый осуществляется при употреблении продуктов, которые не прошли достаточную термическую обработку. При этом микроорганизм проникает в желудочно-кишечный тракт, что становится причиной расстройства.

Второй путь передачи более распространен, поскольку зараженный человек при кашле и чихании выделяет в окружающую среду довольно большое количество бактерий. Стоит отметить, что заразным пациент бывает в период обострения. Если заболевание постепенно отступает, количество выделяемых бактерий значительно сокращается, что снижает риск заражения окружающих. Половым путем клебсиелла не передается.

Очаги поражения

В большинстве случаев очагом поражения становится пищеварительная и дыхательная система, а именно слизистая оболочка желудка, кишечника и легких. Однако поражение носоглотки, особенно миндалин, встречается также часто.

Несколько реже диагностируется клебсиелла в органах мочеполовой системы, но при тяжелом заражении бактерия выявляется в нескольких местах, что осложняет состояние пациента. Возможно также проникновение микроорганизма в конъюнктиву, кровь и мозговые оболочки.

Какие заболевания вызывает Клебсиелла пневмония

Клебсиелла пневмония — это довольно агрессивный микроорганизм, который может провоцировать самые разные заболевания.

Чаще всего диагностируются следующие:

Подобные заболевания диагностируются чаще всего. В большинстве случаев микроорганизм локализуется в носоглотке и легких, но при отсутствии лечения распространяется в другие органы и ткани.

Кто чаще подвергается инфицированию

Заразиться бактерией может каждый человек. Однако наиболее подвержены заболеваниям люди с ослабленным иммунитетом в результате поражения организма ВИЧ-инфекцией, а также прохождения курса химиотерапии.

Пациенты с диагностированными злокачественными новообразованиями, но еще не получающие цитостатики и другие средства, также находятся в группе риска. Дети дошкольного и младшего школьного возраста чаще страдают от микроорганизма.

В группу риска также можно включить пациентов преклонного возраста, беременных женщин. Обычно иммунитет таких людей несколько ослаблен, что делает организм благоприятной средой для развития клебсиеллы. Хронический стресс, нарушение сна и авитаминоз считается наиболее частыми предрасполагающим фактором и может способствовать развитию болезней.

Симптомы заражения

При поражении разных органов и тканей симптоматика заболеваний отличается. В каждом случае специалист устанавливает диагноз с учетом основных проявлений.

Носоглотка

При поражении слизистой оболочки носа и глотки развивается острый воспалительный процесс. Пациент говорит о першении и боли в горле, выделении большого количества слизи из носовых ходов. Через некоторое время нарушается дыхание, больной втягивает воздух с помощью рта, поскольку носовые ходы закупориваются, а слизистая оболочка становится отечной.

Если поражена только глотка, отмечается покраснение ее слизистых и увеличение миндалин. Позже появляется сильная боль, на миндалинах при осмотре можно увидеть небольшие белесые пятна. Это говорит о развитии гнойного воспаления. Слизистые становятся отечными, аппетит пациента ухудшается, он даже жидкость не может употреблять без боли.

Температура тела может повышаться до критических отметок или оставаться нормальной, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Из общих симптомов можно выделить слабость, апатию, головную боль.

Легкие

Клебсиелла при попадании в легкие провоцирует пневмонию. Это воспалительный процесс, который характеризуется образованием в органе одиночных или множественных очагов.

При этом пациент говорит об ухудшении общего состояния и наличии других признаков болезни:

• Критическое повышение температуры тела.
• Слабость, озноб, боль в мышцах.
• Ощущение дискомфорта в области легких при попытке сделать глубокий вдох или выдох.
• Малопродуктивный кашель. Иногда при кашле выделяется довольно большое количество мокроты зеленоватого или желтоватого цвета. Стоит также отметить, что при отхаркивании больной ощущает дискомфорт или даже боль в области легких.
• Отсутствие аппетита.
• Усиленная работа потовых желез.
• Тошнота и приступы рвоты.
• Головная боль и головокружение.
• Расстройство сна, который постоянно прерывается из-за сильного кашля.

При длительном течении заболевания возможно развитие легочной недостаточности. Пациент говорит об одышке, которая возникает не только при нагрузках, но и в периоды сильного волнения. Отсутствие лечения непременно приводит к развитию осложнений.

Органы ЖКТ

Проникновение бактерии в пищеварительный тракт провоцирует воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника. При этом пациент говорит о боли в области эпигастрии, расстройстве пищеварения и тошноте. Через некоторое время присоединяются другие симптомы в виде рвоты, жидкого стула, метеоризма.

Спазмы в животе говорят о прогрессировании болезни. Человек может постоянной ощущать дискомфорт, но чаще всего он появляется после приема пищи или жидкости. Аппетит пациента ухудшается, отмечается слабость и апатия.

При тяжелом течении патологии воспаление может провоцировать развитие язвенной болезни желудка или язвенного колита. Подобное состояние считается опасным, поскольку может привести к прободению стенки органа и развитию перитонита.

Мочеполовая система

При попадании клебсиеллы в органы мочеполовой системы отмечается развитие воспаления. Женщины говорят о дискомфорте во влагалище, нетипичных выделениях. У пациентов разного пола отмечается учащение мочеиспускания, боль в нижней части живота.

При проникновении микроорганизмов в мочевой пузырь отмечается боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи, появление в ней примеси гноя. Обычно осложнений при подобных заболеваниях удается избежать, если начать своевременное лечение.

Симптомы у грудничков

При попадании активизации клебсиеллы в организме грудничка симптоматика почти не отличается от той, что наблюдается у взрослых. Однако все проявления более выражены, температура тела почти всегда повышается до критических показателей.

Помимо этого, у грудничков более выражены симптомы интоксикации. Тошнота и рвота сопровождается жидким стулом, появляются признаки обезвоживания. Малыш становится беспокойным, часто плачет и отказывается от пищи.

При попадании микроорганизмов на слизистую век развивается конъюнктивит. Отмечается закисание глаз, слезоточивость. Ребенок постоянно пытается растереть глаза, чтобы убрать скопившиеся выделения и облегчить движения век. Стоит отметить, что лечение у грудничков следует начинать немедленно, а выздоровление наступает быстрее, чем у взрослых.

Опасность для беременных

Клебсиелла пневмония — это довольно опасная бактерия для женщин, которые вынашивают ребенка. В этот период наличие в организме очага инфекции может негативно отразиться на течении беременности и развитии плода.

При запущенной форме пневмонии или проникновении бактерии на слизистую носоглотки, пищеварительного тракта, мочеполовой системы происходит отравление организма продуктами жизнедеятельности возбудителей.

Это негативно отражается на самочувствии женщины и течении беременности. Стоит также отметить, что лечение антибиотиками в этот период не рекомендовано, поскольку может привести к дефектам развития ребенка.

Именно поэтому при обнаружении клебсиеллы используются менее эффективные, но относительно безопасные средства, которые не всегда могут справиться с симптоматикой.

Как выявить клебсиеллу на ранней стадии заболевания

При активизации бактерии в организме симптомы появляются не сразу. На протяжении 1-2 недель пациент может не подозревать о развитии заболевания.

Для выявления микроорганизма на ранней стадии используется несколько методов:

• Бактериологический посев мочи.
• Анализ кала пациента.
• Исследование крови и ее сыворотки для определения реакции иммунитета.
• Исследование мазка из зева и носовых ходов.
• Изучение мазка, взятого из цервикального канала.

При подозрении на наличие бактерии в легких показано рентгенологическое исследование органа, позволяющее обнаружить очаг.

Нормы Klebsiella pneumonia

В норме уже через несколько дней после рождения ребенка в его кишечнике, ротовой полости и других тканях появляется клебсиелла. Количество бактерий не должно превышать 10 в 5 степени.

У взрослых показатель не должен быть выше 8 в 5 степени. При превышении допустимого значения отмечается нарушение микрофлоры и развитие воспалительных заболеваний. В каждом случае специалист индивидуально принимает решение, поскольку иногда превышение показателя не является признаком развивающегося заболевания.

Расшифровка положительных анализов на клебсиеллу

При исследовании биологического материала специалисты сопоставляют полученные данные с допустимыми нормами, что позволяет установить диагноз и степень запущенности состояния.

Моча

При исследовании мочи пациента учитывается несколько показателей. В поле зрения допускается присутствие единичных клебсиелл. Если же показатель значительно превышает норму, повышается вероятность инфицирования.

При этом учитывается количество плоского эпителия и лейкоцитов. При заражении клебсиеллой их число также возрастает.

Кал

Если в кале пациента обнаружена клебсиелла в количестве более, чем 105 единиц на 1 г исследуемого биологического материала, можно говорить о развитии заболевания. Обычно рост численности бактерий происходит постепенно, а симптомы поражения отсутствуют.

При стремительном размножении микроорганизмов появляются признаки воспаления и интоксикации.

Кровь

Обычно при превышении показателя 10 в 5 степени можно говорить о заражении пациента клебсиеллой. Помимо этого, при исследовании сыворотки крови отмечается появление нетипичных антител, которые вырабатываются в ответ на проникновение в организм патогенной бактерии.

Мазок из зева

В норме в мазке не должно быть бактерий, поскольку они присутствуют в ротовой полости в таком минимальном количестве, которое невозможно зафиксировать при исследовании.

При поражении слизистой оболочки микроорганизм содержится в материале в умеренном или большом количестве.

Мазок из цервикального канала

При обнаружении в биологическом материале клебсиеллы пневмонии можно говорить о развитии серьезного заболевания. В норме в этой части половой системы женщины бактерия должна отсутствовать.

Именно поэтому любое количество палочек Фридлендера считается поводом для назначения дополнительной диагностики и лечения.

Лечение взрослых

Клебсиелла пневмония — это довольно устойчивый во внешней среде микроорганизм. Для его уничтожения требуется многократная термическая обработка. Однако в организме бактерию устраняют с помощью медикаментов из разных групп.

Бактериофаги

Бактериофагами называют специфические микроорганизмы, которые способны поглощать определенный тип возбудителей заболевания, не нарушая микрофлору организма и не оказывая отрицательного воздействия на органы.

Наименование	Применение	Противопоказания
Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный	Оказывает действие за счет содержания фильтрата фаголизата клебсиелл пневмонии. Доступен в виде желтого раствора, расфасованного во флаконы по 10 и 20 мл. Назначается при поражении бактерией любого органа или системы. Суточная норма составляет 30-40 мл, разделить ее необходимо на 3 приема. Употреблять лекарство внутрь перед едой. Длительность лечения от 10 до 20 дней.	Единственным противопоказанием считается непереносимость компонента препарата.
Пиобактериофаг поливалентный очищенный	Содержит в составе фаголизаты клебсиелл, стрептококков стафилококков, синегнойной палочки и других опасных бактерий, поэтому обладает комплексным воздействием. Используется при обнаружении клебсиеллы в любом биологическом материале. Принимать раствор необходимо внутрь перед едой по 15 мл от 1 до 3 раз в сутки в зависимости от степени тяжести состояния. Длительность лечения – 1-3 недели.	Противопоказаний к использованию средства не существует.

Подобные препараты считаются наиболее безопасными, поскольку не имеют противопоказаний и не оказывают отрицательного воздействия на организм.

Пробиотики

Средства для нормализации микрофлоры кишечника используются при поражении бактерией пищеварительного тракта и одновременно с приемом антибиотиков.

Наиболее эффективные следующие:

• Энтерол – капсулы, позволяющие нормализовать микрофлору и улучшить общее состояние пациента за счет содержания лиофилизованных энтеробактерий. Назначаются пациентам разного возраста по 1 капсуле 2 раза в сутки на протяжении 7 дней. Средство не используется при аллергии на его компоненты, для лечения пациентов до 1 года. С осторожностью его назначают при беременности и лактации
• Линекс – популярный препарат в форме капсул, используемый при дисбактериозе и поражении кишечника клебсиеллой. Капсулы содержат лиофилизованные молочнокислые бактерии, которые благотворно воздействуют на микрофлору. Назначаются курсом по 7-10 дней, употреблять необходимо по 1 капсуле 3 раза в сутки. Средство противопоказано при аллергии на его составляющие.

Подобные препараты считаются безопасными и эффективными, помогают справиться с тяжелым дисбактериозом, устраняют сопутствующие симптомы.

Оральная регидратация

Оральная регидратация показана при тяжелом дисбактериозе, пневмонии и других заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, ухудшением аппетита в результате активизации в организме болезнетворной бактерии.

Обычно растворы вводят внутривенно с помощью капельницы, поскольку прием внутрь не приносит результата. Наиболее часто назначают раствор Рингера, Реамберин. Они имеют вид прозрачной жидкости, расфасованы во флаконы по 200 или 400 мл. В сутки пациенту вводят от 200 до 400 мл средства для восстановления водно-солевого баланса.

Лекарства содержат ионы кальция и калия, а также соли, необходимые для поддержания здоровья внутренней среды. Курс лечения длится не менее недели, процедуру проводят 1-2 раза в сутки. Средства противопоказаны при индивидуальной непереносимости их компонентов.

Препараты для детей

При поражении бактерией организма ребенка используются лекарства из тех же групп, что и для терапии взрослых, но дозировка отличается.

• Бифиформ – капсулы для нормализации микрофлоры кишечника, содержат полезные бактерии в виде сухого лиофилизата. Детям с 2 лет назначают по 2 капсулы в сутки на протяжении 5-7 дней. Средство не имеет противопоказаний, кроме непереносимости его компонентов.
• Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный также используется для лечения детей с рождения. Суточная норма колеблется в пределах 5-20 мл в зависимости от возраста ребенка. Разделять дозу необходимо на 2-3 приема. Длительность лечения – от 10 до 20 дней. Препарат не имеет противопоказаний.
• Аугментин – антибиотик на основе клавулановой кислоты и амоксициллина. Помогает при поражении клебсиеллой легких, пищеварительного тракта, конъюнктивы. Порошок используется для приготовления суспензии, которую дают детям с 3 лет. Дозировка составляет 25/3,6 мг на 1 кг веса ребенка, в каждом случае рассчитывается индивидуально. Длительность лечения – 3-10 дней в зависимости от запущенности состояния.

Средство не используется при аллергии на пенициллины, фенилкетонурии, тяжелых поражениях почек и печени. Детям до 3 месяцев препарат также не назначается.

Препараты для беременных и кормящих женщин

Для женщин в период беременности лактации поражение бактерией опасно. В терапии используются только бактериофаги и пробиотики, которые помогают устранить симптомы с минимальным вредом для здоровья матери и ребенка.

Линекс и Бифиформ назначается по 1 капсуле 3 раза в сутки на протяжении 5 дней. Бактериофаг клебсиеллы пневмонии используется не менее 10 дней подряд. Женщине необходимо принимать по 15 мл 3 раза в сутки.

Единственным противопоказанием для терапии считается аллергия на компоненты средств. Стоит отметить, что другие препараты используются только в тяжелых случаях. Когда состояние пациентки угрожает ее жизни.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины не помогут полностью уничтожить бактерию в организме, но часто используются для облегчения состояния.

Настой ромашки лекарственной обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, помогает устранить острые симптомы со стороны пищеварительного тракта при проникновении бактерии.

Приготовить его можно из 3 г сухого сырья и 300 мл кипятка, настаивать 20 мин, принимать по 150 мл 3 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. Рецепт используется только для лечения взрослых, противопоказан при беременности.

Отвар плодов шиповника – хорошее средство для устранения бактерий, локализующихся в органах мочеполовой системы. Помимо этого, средство активизирует работу почек, что стимулирует выведение токсинов, вырабатываемых микроорганизмами.

Для получения отвара необходимо проварить 50 г плодов в 1 л воды 5-8 мин. После этого средство следует профильтровать и принимать по 200 мл утром и вечером, длительность курса – 10 дней.

Рецепт разрешается использовать в период беременности, а также для лечения детей с 3 лет. Суточная дозировка для них не должна превышать 100 мл, а длительность курса – 7 дней. Любое народное средство разрешается использовать только после консультации врача.

Осложнения и прогнозы

При своевременном начале терапии прогноз для пациента благоприятный. После окончания курса лечения происходит восстановление всех органов и систем, общее состояние нормализуется. При отсутствии обследования и лечения болезнь переходит в хроническую форму, после чего развиваются осложнения.

Наиболее частым будет дыхательная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, гастрит. Помимо этого, возможно развитие язвенной болезни желудка, тяжелого пиелонефрита и энтерита. Со стороны носоглотки появляются симптомы хронического фарингита, ангины и ларингита. Подобные осложнения считаются наиболее распространенными.

Клебсиелла – опасная условно-патогенная бактерия, провоцирующая пневмонию и другие заболевания. Это часто приводит к осложнениям, поэтому при первых признаках активизации микроорганизма следует обратиться к специалисту.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о бактериях вызывающих пневмонию

Малышева расскажет о том, откуда берется пневмония:

что это за бактерия, симптомы и лечение

Klebsiella pneumoniae является возбудителем редкой и очень опасной формы пневмонии, тяжело поддающейся лечению. Палочковидная бактерия быстро размножается и вызывает серьезные разрушения в человеческом организме. Ее жертвой могут стать люди любого возраста, от младенческого до преклонного. На начальном этапе заболевания деятельность патогенных микроорганизмов часто остается незамеченной. Ничего не подозревающий человек не предпринимает никаких мер для собственной защиты. Первые признаки недуга он может ошибочно принять за проявление обычной простуды. Однако последствия такой “простуды” могут быть плачевными.

Что представляет собой возбудитель заболевания?

Клебсиеллы относятся к условно-патогенной микрофлоре. Условно-патогенными называют микроорганизмы, которые в малом количестве проживают на теле или внутри человека, не причиняя ему никакого вреда. Они активно размножаются и вызывают заболевания только тогда, когда защитные силы организма ослабевают.

Клебсиеллы могут годами жить в кишечнике, на кожном покрове или на слизистых оболочках дыхательных путей здорового человека, являясь частью его микрофлоры. Он может не догадываться об их существовании.

Бактерии прекрасно себя чувствуют в условиях отсутствия кислорода. При этом наличие кислорода не является для них губительным. В неблагоприятной среде микроорганизмы формируют капсулы, которые помогают им переждать трудные времена. Бактерии погибают при температуре выше 65 градусов в течение одного часа.

Клебсиеллы называют “биологическими оборотнями”. Когда иммунитет человека ослабевает, опасные бактерии резко активизируются. Они проникают в легкие, мочевыводящие пути, в кровь, в ткани суставов, слизистой оболочки век и оболочек мозга, вызывая мощные воспалительные процессы. Патогенные микроорганизмы провоцируют развитие септикопиемии. Эта форма сепсиса характеризуется наличием гнойных метастазов. Они чаще всего возникают в мозговых оболочках, легких, костях и печени.

Благодаря высокой приспособляемости бактерии быстро приобретают устойчивость к новым видам антибактериальных средств. Поэтому остановить патологический процесс, вызываемый клебсиеллами, сложно. Он становится причиной летальных исходов почти в 50% случаев.

В род клебсиелл объединяются 7 видов:

1. Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae).
2. Клебсиелла окситока (Klebsiella oxytoca).
3. Клебсиелла озена (Klebsiella ozaenae).
4. Клебсиелла плантикола (Klebsiella Planticola).
5. Клебсиелла орнитинолитика (Klebsiella Ornithinolytica).
6. Клебсиелла терригена (Klebsiella Terrigena).
7. Клебсиелла риносклероматис (Klebsiella Rhinoscleromatis).

В подавляющем большинстве случаев (более 80%) регистрируются заболевания, вызванные первыми двумя видами бактерий. Клебсиелла пневмония является возбудителем тяжелой формы пневмонии, а Клебсиелла окситока провоцирует воспаление кишечника и органов мочеполовой системы.

Основные пути заражения

Клебсиеллы обнаруживают в грунте, воде, на поверхностях предметов в помещениях и в продуктах питания. Основным источниками возбудителей заболевания считаются мясные и молочные продукты, кроме того, грязные овощи и фрукты. Бактерии могут размножаться в пище, находящейся в холодильнике.

Опасные возбудители заболевания попадают в организм во время еды или через грязные руки. Поэтому их нередко обнаруживают в кале детей и взрослых при посеве на микрофлору. Однако наличие в каловых массах патогенных бактерий не является признаком заболевания, даже если их количество превышает предел нормы. Переносчик клебсиеллы является источником заражения для других людей. Инфицироваться можно воздушно-капельным путем во время контакта с больным клебсиеллезной пневмонией. Инкубационный период длится от нескольких часов до одной недели.

Бурную реакцию инфекционно-токсического характера в организме вызывают эндотоксины. Эти вещества образуются в результате разрушения патогенных бактерий. На организм человека негативно действуют другие ядовитые продукты жизнедеятельности клебсиелл – термостабильные энтеротоксины и мембранотоксины.

Термостабильные энтеротоксины поражают клетки эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность кишечника, и провоцируют заполнение его просвета жидкостью. Мембранотоксины разрушают клетки крови.

Кто чаще инфицируется опасными микроорганизмами?

Наиболее уязвимыми перед инфекцией являются новорожденные, младенцы до 1 года и пожилые люди. Их высокая восприимчивость к бактериям обусловлена сниженным иммунитетом.

Постоянное наличие этилового спирта в крови хронических алкоголиков разрушительно действует на работу всех его органов и систем, в том числе и на работу иммунной системы. Поэтому они чаще других людей инфицируются клебсиеллами. Носителями палочковидных бактерий нередко становятся наркоманы. Снижение защитных сил организма происходит у них вследствие регулярного употребления наркотических средств. В группе риска находятся и люди, страдающие от сахарного диабета, цирроза печени, заболеваний крови или имеющие злокачественные новообразования.

Тщательно избегать контакта с носителями инфекции следует больным, перенесшим операцию по пересадке органов или тканей. Высокая вероятность заражения связана с послеоперационной терапией, направленной на ослабление иммунитета.

Снижению защитных функций организма способствуют хронические заболевания и вредные привычки. У таких людей с высокой долей вероятности могут активизироваться клебсиеллы.

Симптомы заболевания зависят от того, в каком месте заселилась и активизировалась колония клебсиелл.

Симптоматика клебсиеллезной пневмонии

Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) поражает легкие и вызывает опасную форму воспаления легких. Признаки ранней стадии заболевания напоминают обычную простуду. У инфицированного человека немного болит горло и возникает легкое сухое покашливание. Однако болезнь быстро прогрессирует. Через небольшой промежуток времени она проявляется неожиданно и резко. У больного возникают ярко выраженные опасные признаки.

Клебсиеллезная пневмония вызывает общее недомогание и сильную слабость. Больному приходится делать над собой усилие, чтобы встать с постели и пройти несколько шагов. Он чувствует себя угнетенным и подавленным. У инфицированного человека пропадает интерес к жизни. Его посещают мрачные мысли о близкой смерти. Перспектива летального исхода не пугает больного.

Заболевший страдает от озноба. Интенсивное выделение пота заставляет его часто менять белье, особенно в ночное время. Человек страдает от сильной головной боли, его мучает одышка. Его температура тела повышается до 37,5-39 градусов.

В легких возникают резкие пронизывающие “кинжальные” боли. Они становятся нестерпимыми в тот момент, когда больной пытается откашляться или чихает. При прогрессировании заболевания боль в легких может ощущаться постоянно.

Сухой кашель постепенно становится мокрым. Он сопровождается кровянистым отделяемым. Во время попыток откашляться могут выходить кровяные сгустки, имеющие зловонный запах.

Возникают признаки общей интоксикации организма. Появляется сильная тошнота, рвота и понос. У больного пропадает аппетит, пища может вызывать отвращение.

Если человеку в таком состоянии срочно не оказать медицинскую помощь, ткани легких начнут отмирать. Со временем возникают гнойные метастазы в костях и в кишечнике. Клебсиеллезная пневмония может вызвать отек мозга, отек легких, инфекционно-токсический шок и гемморагический синдром. Гемморагическим синдромом называют повышенную кровоточивость кожи и слизистых оболочек, возникающую в результате нарушений функций кровеносной системы. Он проявляется в виде кровоподтеков и кровотечений разной степени тяжести.

Признаки поражения носоглотки и верхних дыхательных путей

Поражение носоглотки вызывает Клебсиелла риносклероматис (Klebsiella Rhinoscleromatis). Характерным симптомом заболевания является появление риносклеромы. Нос больного распухает и увеличивается в размерах. В коже на поверхности носа появляются темно-красные узлы и сетки. Они покрыты здоровым слоем эпидермиса. Больному становится трудно дышать.

Слизистые оболочки носовых ходов отекают и воспаляются. На них появляются плоские новообразования, похожие на узелки. Узелки состоят из богатой клетками грануляционной ткани и называются гранулемами. Гранулемы легко изъязвляются, кровоточат и покрываются корками. В них находятся возбудители заболевания. Впоследствии гранулемы покрываются грубой соединительной тканью (склерозируются). Из носа выделяется гнойная слизь с очень неприятным запахом. Температура тела повышается до 38-39 градусов.

Клебсиелла озена (Klebsiella ozaenae) вызывает хроническое заболевание носоглотки и верхних дыхательных путей. С ее помощью гранулемы образуются не только в носоглотке, но и на слизистой оболочке трахеи, гортани и глотки.

Горло больного болит и першит. У него повышается температура до 37-39 градусов. Поражение трахеи и носоглотки может привести к атрофии слизистых оболочек и деформации косточек носовой полости.

Из-за выделяющегося из носа гнойного зловонного секрета заболевание называют “зловонным насморком”. Слизистая покрывается корочками с неприятным запахом, которые могут полностью перекрыть носовые ходы. В верхних дыхательных путях также образуется густой трудно отделяемый гнойно-слизистый секрет. Он выделяется во время кашля.

Клиническая картина для желудочно-кишечного тракта

Бактериями Klebsiella pneumoniae может быть поражена система пищеварения. В кишечнике также заселяются и активизируются Клебсиелла окситока (Klebsiella oxytoca). Симптомы заболевания органов пищеварительной системы, вызванного клебсиеллами, напоминает признаки острого гастрита (воспаление внутренней оболочки желудка). У больного болит живот в области, расположенной под местом соединения нижних ребер. Он страдает от изжоги, тошноты, метеоризма и вздутия живота. У человека могут возникнуть признаки обезвоживания. В таком случае его мучает жажда, у него пересыхает во рту. Мочеиспускания становятся редкими и скудными.

Зараженный человек становится вялым. У него снижается аппетит, а пища нередко вызывает отвращение. При локализации бактерий в толстом и тонком кишечнике боли в животе ощущаются в области пупка и ниже. Они часто имеют схваткообразный характер. Наблюдается расстройство работы кишечника. Стул становится жидким и частым. Он имеет сильный зловонный запах и патологические вкрапления слизи и крови. Температура тела постоянно колеблется от высоких до нормальных значений.

Как проявляется заболевание мочеполовой системы?

Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы может вызывать Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) или Клебсиелла окситока (Klebsiella oxytoca). Симптомы поражения мочеполовой системы напоминают признаки пиелонефрита, цистита и простатита в острой или в хронической форме. Появляются частые позывы к мочеиспусканию и боль в пояснице. Мочеиспускание становится болезненным и неполным, поскольку мочевой пузырь полностью не освобождается. У женщин над мочевым пузырем, а у мужчин в области прямой кишки возникают тупые ноющие боли. В моче может появляться кровь.

Заболевание делает больного нервным, беспокойным и раздражительным. Ему трудно сосредоточиться.

Женщины страдают от зуда, боли и жжения в области наружных половых органов. Во время мочеиспускания дискомфортные ощущения усиливаются. Могут появляться серозные или гнойные выделения из влагалища.

У мужчин появляется чувство жжения в промежности, возникает дискомфорт во время дефекации. Болезнь вызывает эректильную дисфункцию.

Инфицирование грудничков

Клебсиелла пневмония и клебсиелла окситока считаются наиболее опасными для грудных детей.

Чаще всего бактерии поражают органы пищеварительной системы младенцев. Иногда они могут вызвать у новорожденного пневмонию.

Малыш может заразиться во время кормления, если его кормят инфицированным молоком. Клебсиеллы попадают в пищеварительную систему с кожи сосков матери или с поверхности бутылочки, если не были соблюдены правила гигиены при кормлении.

Грудничок может заразиться воздушно-капельным путем во время контакта с носителем инфекции. Недостаточное количество полезной микрофлоры на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и в кишечнике крохи не сдерживает рост опасных бактерий. Они поражают ткани органов младенца. Особенно уязвимы дети, которые перенесли тяжелое заболевание и лечение антибиотиками.

Легче инфицируются дети, страдающие от аллергии. Причины инфицирования могут крыться в осложнениях беременности и родов. Новорожденный ребенок может инфицироваться от больной матери еще во внутриутробном периоде.

Антибиотики подавляют размножение полезных микроорганизмов и затрудняют лечение заболеваний, вызванных клебсиеллами. Опасные бактерии быстро вырабатывают устойчивость к тем лекарственным антибактериальным препаратам, которые ребенок принимал.

Определить инфицирование клебсиеллами у грудничка трудно. Симптомы недуга похожи на признаки дисбактериоза. Малыш становится беспокойным, часто и много плачет. Повышенное газообразование вызывает вздутие живота. Живот младенца становится выпуклым и твердым. У него часто выходят газы. Во время выхода газов ребенок начинает сильно плакать, поскольку процесс сопровождается сильной болью.

Грудничок обильно срыгивает и страдает от кишечных колик. Он сучит ножками и подтягивает их к животу. Малыш отказывается от еды полностью или бросает сосать сразу после начала кормления.

Патологический процесс вызывает повышение температуры тела крохи до 39 градусов и выше. Его мучает лихорадка. Поражение органов пищеварительной системы сопровождается поносом. В жидких каловых массах присутствует слизь, пена, непереваренные кусочки пищи и кровь. Они имеют зловонный кисломолочный запах.

Пневмония развивается у младенца стремительно. У него появляется сильный кашель с кровянистыми выделениями. Малыш быстро теряет в весе.

Осложнения болезни у малышей

Клебсиелла для грудничка очень опасна. У таких маленьких детей все процессы развиваются стремительно. Заболевание может очень быстро распространиться на другие органы и системы. Лечение происходит крайне трудно, а смертность от заболевания очень высокая.

При отсутствии своевременного лечения у младенца развивается миокардит, конъюнктивит, энцефалит, токсический гепатит, тяжелые формы ринита и кишечных инфекций. Клебсиеллы могут вызвать гайморит, менингит, поражение органов мочеполовой системы и сепсис.

Понос может быть настолько сильным, что у ребенка развивается обезвоживание. При обезвоживании младенец становится вялым и слабым. Он жалобно плачет. Мочеиспускания происходят редко и малыми порциями. Язык грудничка становится сухим. Если вовремя не оказать помощь при обезвоживании, младенец может погибнуть.

Опасность для беременных

Запоздалое или неквалифицированное лечение болезни у беременных опасно тяжелыми последствиями для самой женщины и ее ребенка. Нарушения функции внешнего дыхания с изменением энергетического обмена, нарушение иммунного статуса, а также наличие инфекционно-воспалительного очага могут оказать неблагоприятное влияние на течение беременности и на развитие эмбриона. Яды, вырабатываемые клебсиеллами, способны вызвать досрочное прерывание беременности или преждевременные роды.

Антибиотикотерапия на первых неделях беременности может оказать негативное влияние на эмбрион и его развитие. Наиболее критичными сроками считаются период органогенеза (18-55-й дни) и период роста и развития функций плода (после 56 дней). В некоторых случаях может быть принято решение об искусственном прерывании беременности.

Лечение беременных осуществляют с помощью бактериофагов. Это вирусы, избирательно уничтожающие бактерии. Бактериофаги не так эффективны, как антибиотики, однако они позволяют уберечь плод от негативного воздействия лекарств.

Очень важно тщательно обследовать женщину и подобрать оптимальное лечение, сопоставив тяжесть заболевания и потенциальный вред для плода.

Лечебная тактика

При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Чем раньше будет обнаружен недуг, тем больше шансов его полного излечения. Если в анализах ребенка или беременной женщины обнаружены палочковидные бактерии, нужно обязательно провести дополнительные исследования, чтобы выяснить их активность.

Если у грудничка колики сопровождаются повышением температуры тела и поносом, незамедлительно нужно вызывать скорую помощь. До приезда врача необходимо принять меры для предотвращения обезвоживания. Малыша нужно поить водой как можно чаще.

При подозрении на инфицирование клебсиеллами врач проведет лабораторные исследования, возьмет на анализ кал, мочу, мокроту, мазки из ротовой полости и из носа. Если есть признаки развивающейся пневмонии, будет назначено рентгенологическое обследование.

Для лечения пневмонии у взрослых используются антибиотики. Наиболее высокой природной активностью в отношении клебсиелл обладают цефалоспорины III-IV поколений, карбапенемы и фторхинолы. К Лефофлоксацину чувствительны 95% штаммов клебсиеллы пневмонии. Для определения наиболее эффективного лекарственного препарата проводят дополнительные исследования. Подбирается антибиотик для того вида бактерий, обнаруженных в мазке из зева или носа, моче или кале. Для лечения тяжелой формы пневмонии применяется пробиотик Энтерол.

При лечении заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки используются антибиотики широкого спектра действия (Левомицетин, Ампициллин) и бактериофаги. При поражении органов мочевыводящих путей врач назначает антибиотики (Гентамицин, Амикацин, Цефамицин).

Для лечения кишечной формы заболевания могут быть назначены только пробиотики и бактериофаги. Если состояние больного тяжелое, назначаются антибиотики.

Для восстановления баланса микрофлоры в организме врач выписывает Линекс.

Грудничкам назначают пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ). В тяжелых случаях применяют антибиотики и бактериофаги. Очень важно сохранять грудное выкармливание на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

Иногда после успешного лечения пневмонии может произойти рецидив. Он возникает на фоне сильного подавления иммунной системы действием бактерий. В таких случаях проводят повторную терапию более сильными препаратами и иммуностимуляторами.

Народные способы борьбы с недугом

Заболевание, вызванное клебсиеллами, можно лечить народными средствами. В таких случаях народные целители рекомендуют принимать настои тысячелистника, коры осины, почек сосны и березы.

При пневмонии нужно регулярно употреблять сок черной редьки. Чтобы его приготовить, в корнеплоде делают углубление и добавляют в него мед. Через несколько часов в ямке появится сладкий сок. Его нужно пить как можно чаще, если нет аллергии на мед. При наличии аллергии на продукты пчеловодства можно использовать сахар. В ежедневном меню больного должно много яблок и клюквы. Особенно если диагностировано заболевание мочеполовой системы.

Лечить заболевание народными средствами нужно только после консультации с врачом и под его наблюдением. Самостоятельно прекращать прием препаратов и сокращать курс лечения запрещается. Не уничтоженные бактерии станут еще более устойчивыми к антибиотикотерапии.

Список литературы

Новые фторхинолы: новые возможности лечения внебольничной пневмонии, С.В.Яковлев, доктор медицинских наук, профессор, журнал “Лечащий врач”, №2, 2001 год.

Бактериофагия на современном этапе, В.М.Делягин, журнал “РМЖ”, №3, 2015 год

Изучается смертельно опасный новый “сверхинфект”, журнал “Лечащий врач”, 20.02.2012 г.

Klebsiella pneumoniae — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae, СЭМ
Вид: Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae (Schroeter 1886) Trevisan 1887
по данным сайта LPSN[1]: Bacillus pneumoniae (Schroeter 1886) Flügge 1886 Bacterium pneumoniae crouposae Zopf 1885 Hyalococcus pneumoniae Schroeter 1886

Klebsiella pneumoniae (лат., клебсиелла пневмонии^{[источник не указан 177 дней]}, палочка Фридлендера^[2]) — вид грамотрицательных факультативно-анаэробных палочковидных капсульных неподвижных (англ.)русск. бактерий, относящийся к роду клебсиелл. Встречается повсеместно в окружающей среде^[3][4], в том числе в почве и поверхностных водах^[3].

Может вызывать различные инфекции, включая пневмонию, сепсис, инфекции мочевыводящих путей (англ.)русск., бактериемию, менингит и абсцессы в печени^[5]. Инфицированию обычными штаммами чаще подвержены люди с иммунодефицитами, однако обнаруживаются и гипервирулентные штаммы, поражающие здоровых людей^[6].

Встречается на медицинских приборах^[3] и является частой причиной внутрибольничных инфекций^[7]. Бактерия приобрела известность благодаря обнаружению связанных с ней тяжёлых инфекций и увеличивающемуся дефициту способов лечения^[3]. Всё чаще встречаются штаммы, которые устойчивы к антибиотикам, применяемым в крайних случаях^[8].

Морфология[править | править код]

Грамотрицательная, мелкая (0,5—0,8 × 1—2 мкм) коккобацилла. Спор не образует, неподвижна. Способна к образованию капсулы. Располагаются одиночно, попарно и скоплениями. Легко окрашиваются анилиновыми красителями.

Культуральные свойства[править | править код]

Хемоорганогетеротроф, факультативный анаэроб. Культивируется на простых питательных средах (МПА, МПБ).

Колонии Klebsiella pneumoniae, культивируемые на питательных средах, после инкубации в течение ночи при температуре 30—37 °C обычно куполообразные, диаметром 3—4 мм, со слизистой оболочкой. В зависимости от штамма и среды могут быть липкими^[9]. На агаризованных питательных средах образуются серовато-белые колонии. В МПБ — равномерное помутнение среды с образованием тягучего слизистого осадка и плёнки. Сбраживает лактозу, не образует индола.

K. pneumoniae является одним из возбудителей пневмонии^[10], а также урогенитальных инфекций^[11], гнойных абсцессов печени^[12][13], селезёнки^{[14][15][16][17]}. Вызывает гнойные и фиброзные плевриты, перикардиты, гаймориты, эндофтальмиты. Важный возбудитель нозокомиальных инфекций. Микроорганизм также патогенен и для некоторых животных^[18]. Некоторые штаммы обладают полирезистентностью к антибиотикам, обусловленную наличием R-плазмиды^[19], также проявляется устойчивость к карбапенемам за счёт наличия карбапенем-гидролизующих β-лактамаз^[20][21]. Капсула является фактором вирулентности^[22].

Самой первой была обнаружена разновидность Klebsiella rhinoscleromatis. Австралийский уролог Антон фон Фриш (англ.)русск. в 1882 году описал её как капсульную палочку, обнаруживаемую у больных риносклеромой (англ.)русск.. Название же бактерии дал Витторе Тревизан в 1887 году^[23]. Также в 1882 году немецким микробиологом Карлом Фридлендером из лёгких умерших от пневмонии людей была выделена сама Klebsiella pneumoniae. До 1886 она называлась палочкой Фридлендера^[7]. Название же Klebsiella pneumoniae было дано Витторе Тревизаном в 1887 году, а в 1889 году Йозеф Шрётер дал ей альтернативное название — Hyalococcus pneumoniae. В 1893 году немецкий бактериолог Рудольф Абель (нем.)русск. обнаружил в слизи больных озеной (атрофическим хроническим ринитом) бактерию, которую он назвал Bacillus mucosus ozaenae. Позднее, в 1925 году, Дэвидом Берджи (англ.)русск. и его коллегами она была отнесена к роду клебсиелл и получила название Klebsiella ozaenae^[23].

Американский микробиолог Дон Дж. Бренер и его коллеги в 1972 году определили, что по генетическому родству Klebsiella rhinoscleromatis и Klebsiella ozaenae не могут быть отделены от Klebsiella pneumoniae, поэтому все 3 бактерии в 1974 году были классифицированы Идой Орсков (англ.)русск. как подвиды Klebsiella pneumoniae^[23].

Деление Klebsiella pneumoniae на подвиды основано на патогенетических отличиях^[24]. На август 2019 года вид подразделяют на 3 подвида^[1]:

• Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae (Abel 1893) Ørskov 1984
• Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae (Schroeter 1886) Ørskov 1984
• Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis (Trevisan 1887) Ørskov 1984

1. ↑ ^{1 2} Genus Klebsiella : [англ.] // LPSN^[en]. (Проверено 19 сентября 2019).
2. ↑ Владимир Романович Зиц. Клинико-рентгенологическая диагностика болезней органов дыхания. — Logobook.ru, 2009. — С. 2. — 146 с. — ISBN 9785986570181.
3. ↑ ^{1 2 3 4} Paczosa, Mecsas, 2016, Introdution.
4. ↑ Carsten Struve, Karen Angeliki Krogfelt. Pathogenic potential of environmental Klebsiella pneumoniae isolates (англ.) // Environmental Microbiology. — 2004-6. — Vol. 6, iss. 6. — P. 584–590. — ISSN 1462-2912. — doi:10.1111/j.1462-2920.2004.00590.x. — PMID 15142246.
5. ↑ Paczosa, Mecsas, 2016, Infections caused by K. Pneumoniae.
6. ↑ Paczosa, Mecsas, 2016, Classical, antibiotic-resistant, emerging, and hypervirulent strains.
7. ↑ ^{1 2} John V. Ashurst, Adam Dawson. Klebsiella Pneumonia (англ.) // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2019. — PMID 30085546.
8. ↑ Устойчивость к антибиотикам — серьезная угроза общественному здравоохранению (неопр.). ВОЗ (22 сентября 2014). Дата обращения 15 сентября 2019.
9. ↑ Dworkin et al., 2006, Chapter 3.3.8 The Genus Klebsiella, Isolation, Underlying Principles, p. 161—162.
10. ↑ Banapurmath C. R., Kallinath S., Banapurmath S., Kalliath A., Kesaree N. Congenital pneumonia caused by Klebsiella pneumoniae. (англ.) // Indian Pediatrics. — 1994. — October (vol. 31, no. 10). — P. 1264—1266. — PMID 7875789. [исправить]
11. ↑ Посольство медицины :: Венерология :: Заболевания :: Урогенитальные инфекции, вызываемые энтеробактериями (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 9 августа 2008. Архивировано 27 июня 2013 года.
12. ↑ Cookies Required — CAB Direct (недоступная ссылка)
13. ↑ Connell N. T., Thomas I. A., Sabharwal A. D., Gelbard M. A. Klebsiella pneumoniae endophthalmitis with associated hepatic abscess. (англ.) // Journal Of Hospital Medicine. — 2007. — November (vol. 2, no. 6). — P. 442—444. — doi:10.1002/jhm.259. — PMID 18081178. [исправить]
14. ↑ Brook I., Frazier E. H. Microbiology of liver and spleen abscesses. (англ.) // Journal Of Medical Microbiology. — 1998. — December (vol. 47, no. 12). — P. 1075—1080. — doi:10.1099/00222615-47-12-1075. — PMID 9856643. [исправить]
15. ↑ Lee C. H., Hu T. H., Liu J. W. Splenic abscess caused by Klebsiella pneumoniae and non-Klebsiella pneumoniae in Taiwan: emphasizing risk factors for acquisition of Klebsiella pneumoniae splenic abscess. (англ.) // Scandinavian Journal Of Infectious Diseases. — 2005. — Vol. 37, no. 11-12. — P. 905—909. — doi:10.1080/00365540500333624. — PMID 16308228. [исправить]
16. ↑ Gill V., Marzocca F. J., Cunha B. A. Klebsiella pneumoniae splenic abscess. (англ.) // Heart & Lung : The Journal Of Critical Care. — 1994. — May (vol. 23, no. 3). — P. 263—265. — PMID 8039997. [исправить]
17. ↑ Izumikawa K., Morinaga Y., Izumikawa K., Hara K., Kohno S. A case of splenic abscess during treatment of interstitial pneumonia. (англ.) // Japanese Journal Of Infectious Diseases. — 2006. — October (vol. 59, no. 5). — P. 320—322. — PMID 17060699. [исправить]
18. ↑ Enurah L. U., Adeniyi K. O., Ocholi R. A., Spencer T. H., Badung J. D. Klebsiella pneumoniae as a cause of pneumonia and septicemia in a civet kitten (Civettictis civetta) in the Jos Zoo, Nigeria. (англ.) // Journal Of Wildlife Diseases. — 1988. — July (vol. 24, no. 3). — P. 585—586. — doi:10.7589/0090-3558-24.3.585. — PMID 3045348. [исправить]
19. ↑ Soler Bistué A. J., Birshan D., Tomaras A. P., Dandekar M., Tran T., Newmark J., Bui D., Gupta N., Hernandez K., Sarno R., Zorreguieta A., Actis L. A., Tolmasky M. E. Klebsiella pneumoniae multiresistance plasmid pMET1: similarity with the Yersinia pestis plasmid pCRY and integrative conjugative elements. (англ.) // PloS One. — 2008. — 19 March (vol. 3, no. 3). — P. e1800—1800. — doi:10.1371/journal.pone.0001800. — PMID 18350140. [исправить]
20. ↑ http://www.api-pt.com/pdfs/07C_ES-03_Suscept.pdf (недоступная ссылка)
21. ↑ Woodford N., Tierno Jr. P. M., Young K., Tysall L., Palepou M. F., Ward E., Painter R. E., Suber D. F., Shungu D., Silver L. L., Inglima K., Kornblum J., Livermore D. M. Outbreak of Klebsiella pneumoniae producing a new carbapenem-hydrolyzing class A beta-lactamase, KPC-3, in a New York Medical Center. (англ.) // Antimicrobial Agents And Chemotherapy. — 2004. — December (vol. 48, no. 12). — P. 4793—4799. — doi:10.1128/AAC.48.12.4793-4799.2004. — PMID 15561858. [исправить]
22. ↑ Wiskur B. J., Hunt J. J., Callegan M. C. Hypermucoviscosity as a virulence factor in experimental Klebsiella pneumoniae endophthalmitis. (англ.) // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 2008. — November (vol. 49, no. 11). — P. 4931—4938. — doi:10.1167/iovs.08-2276. — PMID 18586871. [исправить]
23. ↑ ^{1 2 3} Dworkin et al., 2006, Chapter 3.3.8 The Genus Klebsiella, Taxonomic History and Structure, Historical Developments, p. 159—160.
24. ↑ Dworkin et al., 2006, Chapter 3.3.8 The Genus Klebsiella, Taxonomic History and Structure, Taxonomic Structure, p. 160—161.

Клебсиелла пневмония: симптомы. диагностика, лечение

План статьи:
1. Как клебсиелла пневмонии вызывает патологии
2. Симптомы болезней, вызываемые клебсиеллой пневмонии
3. Диагностика при заболеваниях клебсиеллы пневмонии
4. Лечение заболеваний клебсиеллы пневмонии

Клебсиелла пневмонии является грамотрицательной анаэробной палочковидной бактерией, одним из многих возбудителей воспаления легких, которую открыл в конце 19 века немецкий микробиолог Карл Фридлендер. Отсюда и название заболевания пневмонии, которую вызывает клебсиелла — пневмония Фридлендера (или клебсиеллезная пневмония).

Палочка вызывает редкое острое воспаление легких в сочетании с поражениями желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, а также других органов и систем, если ее количество в организме человека превышает допустимые нормы. Ее показатель определяется в лабораторных условиях через выделения человека (кал, моча, мазки). Тяжесть заболевания зависит от состояния общего иммунитета пациента. Клебсиелла пневмония устойчива во внешней среде, к высоким температурам и многим антибактериальным препаратам, поэтому очень трудно подобрать нужное лечение больному с такой патологией.

Как клебсиелла пневмонии вызывает патологии

Клебсиелла пневмония способна размножаться и жить в условиях отсутствия кислорода. Она хорошо сохраняется в почве, пыли, воде, пищевых продуктах. В допустимых количествах она есть у всех здоровых людей в желудочно-кишечном тракте, на коже, в органах мочеполовой системы, на слизистых органах дыхания, но при снижении иммунитета, вызванного рядом причин, клебсиелла размножается и вызывает тяжелые патологии (ослаблен иммунитет у новорождённых и недоношенных детей, у людей с частыми ОРЗ и гриппом, страдающих сахарным диабетом, у пожилых людей, у хронических больных различными заболеваниями, при длительном приеме антибиотиков).

Период заражения длится от нескольких часов до семи дней.

Спровоцировать заболевание клебсиелла пневмония может при показателях анализов выше 10 в 6 степени при несоблюдении правил санитарной гигиены, при воздушно-капельном пути заражения, при внутрибольничном заражении. Палочка, размножаясь выделяет токсины, из-за которых возникают воспалительные процессы органов и систем организма. Больше всего страдают органы дыхания, мочевыделительная система, кишечник.

Например, в норме бактерия входит в состав нормальной флоры кишечника. Клебсиелла пневмония в кале у взрослого не должна быть более 10 в 5, а у детей не более 10 в 4 степени клеток на один грамм испражнений, иначе при повышении показателя, бактерия в кишечнике выделяет эндотоксин, вследствие чего возникает реакция организма инфекционно-токсического типа.

Клебсиелла пневмония может проявляться такими заболеваниями: клебсиелезной пневмонией, кишечной инфекцией, конъюнктивитом, сепсисом, поражением суставов и костей, инфицированием мозговых оболочек, заболеваниями мочеполовой системы.

В легких появляются очаги воспаления, которые сливаются и распространяются на целые доли. Образуется некроз, абсцессы, эмпиемы плевры, каверны в легких. Возбудитель быстро размножается и способен вызывать деструкцию тканей.

Клебсиелла пневмонии может встречаться во влагалищной микрофлоре, в частности, после приема антибиотиков, результатом которого было уничтожение нормальной микрофлоры влагалища. Клебсиелла пневмонии в мочеполовых путях часто является следствием внутрибольничных инфекций.

К осложнениям, вызываемым клебсиеллой, относят сепсис, токсико-инфекционный шок, менингит, токсический гепатит, миокардит, отек легких, геморрагический синдром.

Симптомы болезней, вызываемые клебсиеллой пневмонии

Клебсиеллезная пневмония — это одна из довольно распространенных внутрибольничных инфекций с острым началом. Появляются симптомы интоксикации — резкая слабость, головные боли, озноб, лихорадка, боль и покраснение носоглотки, боль в боку, цианоз кожи, мучительный кашель с последующим появлением кровохарканья, мокрота имеет неприятный запах, вязкость, цианоз и одышка, могут быть проявления желтухи. Мокрота по типу смородинового желе с запахом прогорклого масла. Происходит втягивание межреберных промежутков при вдохе, учащении дыхания и сердцебиения, пониженное давление, уменьшение количества мочи.

При развитии воспалительных процессов желудочно-кишечном тракте, больной испытывает такие симптомы, как резкую боль, тошноту, изжогу – признаки гастрита и энтероколита. При воспалениях мочеполовой системы у больного проявляются все признаки цистита и пиелонефрита. Интоксикация может быть сильной, заболевший угнетен и подавлен. В местах инъекций происходят кровоизлияния.

Признаки инфекции схожи с другими болезнями, поэтому врачу очень непросто выявить причину ухудшения самочувствия пациента.

Аускультативно в легких прослушиваются хрипы, перкуторно отмечается притупление легочного звука, на кожных покровах и слизистых видны кровоизлияния.

Пневмония Фриндлендера проходит очень тяжело, всегда внезапна, сопровождается резкими плевральными болями, выпотом и даже угнетением сознания больного. Происходит метастатическое воспаление в костях, желудке, кишечнике, мочевом пузыре, оболочках мозга. Полиорганная недостаточность и развившийся сепсис могут привести к летальному исходу.

При поражении клебсиеллой желудочно-кишечного тракта происходят проявления острого гастрита (боль, тошнота, сниженный аппетит, изжога), при поражении кишечника развивается острый энтерит либо энтероколит. Стул жидкий, зловонного запаха, с кровью, слизью. Температура тела высокая. Отмечается раздражительность.

Если клебсиелла находится в моче, то будет болезненность при мочеиспускании, маленькие порции мочи, боль тупого характера внизу живота.Развиваются цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит.

Новорождённый ребенок может заболеть от матери при прохождении через родовые пути или несоблюдении ею правил гигиены в отношении малыша, у которого начинаются проявления дисбактериоза: беспокойство, вздутие живота, колики, частые срыгивания, нарушение стула в виде поноса желтого или зеленого цвета с остатками непереваренной пищи. Затем появляется кашель, обильная слизистая мокрота с включениями крови, бледная кожа, синева под глазами, потеря веса. Легочная и кишечная форма клебсиеллез совмещается, нарастают симптомы интоксикации, появляются судороги.

Стул жидкий, плохого запаха, с примесью слизи, иногда с прожилками крови в кале. Малыш температурит, плохо кушает, у него может развиться обезвоживание организма, нарастают симптомы интоксикации. Ребенка лечат в отделении интенсивной терапии после осмотра врача-инфекциониста. Клебсиелла пневмония в кале у ребенка при лабораторных показателях в данном случае повышена.

Если клебсиелла поражает верхние дыхательные пути и слизистую оболочку носа при показателях выше 10 в 4 степени, отмечают следующие симптомы клебсиеллы пневмония в горле: развитие риносклеромы (гранулем на оболочке верхних дыхательных путей и носа) и фарингита-появляются заложенность носа, насморк с отделяемым специфического зловонного запаха, першение в горле, кашель со слизью. На поверхности слизистой глотки появляются корочки. Во рту могут появиться герпетические высыпания. У больного с поражением клебсиеллой на фоне поражения легких и желудочно-кишечного тракта может развиться легочная, печеночная и почечная недостаточность.

Диагностика при заболеваниях клебсиеллы пневмонии

Диагнозы всех заболеваний уточняют благодаря рентгену, общему анализу крови и мочи (в которых находят признаки воспаления — лейкоцитопения, анемия), микробиологическим исследованиям для высевания бактерии в виде мазков из носоглотки, влагалища, посевов мокроты, мочи, зева, кала. Выявляют чувствительность к антибиотикам. На рентгенограмме будут видны места затемнения соответствующие воспалительным очагам в легких.

Грудничкам назначают анализ кала на клибсиеллу пневмонию. Существуют методы выделения клибсиеллы пневмонии у взрослых в мазках из зева, мочи, крови, цервикального канала у женщин. Клебсиелла в моче при беременности не является нормой, так как ее там быть не должно. Необходимо сдать несколько анализов мочи, чтобы исключить попадание микроба из влагалища. В мазке из влагалища и кале клебсиелла пневмония может присутствовать у здоровых женщин.

Если клебсиеллу обнаружат в мазках горла, то это говорит о внутрибольничной инфекции. Если микроб обнаружится в крови, то это признак сепсиса.

На снимке рентгена видны очаговые затемнения в легких на целые доли, просматриваются полости распада и плеврит.

Дифференциальное разграничение клебсиеллезной пневмонии проводят с туберкулезом, хроническим бронхитом и др. Клебсиеллез необходимо дифференцировать от стафилококковой пневмонии и заболеваний желудочно-кишечного тракта (энтерита, энтероколита и других).

Также используют бактериоскопию, бак посев, серологические методы, копрограмму. Осмотр больного проводят врач-гастроэнтеролог, инфекционист, пульмонолог.

Лечение заболеваний клебсиеллы пневмонии

Лечить данную патологию нужно комплексно, только в стационаре, из-за вероятности возможного возникновения летального исхода. Лечение должно быть направлено на борьбу с интоксикацией и симптомами в полном объеме. Из-за нарастающих симптомов интоксикации лечащий врач не ждет ответа на анализы, а начинает скорую антимикробную терапию.

В связи с устойчивостью клебсиеллы пневмоний к антибиотикам, их назначению должен предшествовать лабораторный анализ, который не только выделит возбудителя, но и поможет определить его резистентность к тому или иному антибиотику.

Фридлендеровская пневмония подлежит лечению препаратами антибиотиков в сочетании с бактериофагами и пробиотиками, постельным режимом, белковой диетой, обильным питьем.

Клебсиелла пневмония в моче предполагает лечение цефамицином, гентамицином, амикацином в течении двух недель, затем анализ на наличие возбудителя повторяют, чтобы убедиться в эффективности терапии. Если необходимо, лечение повторяют, под прикрытием препаратов восстанавливающих флору кишечника.

Бактериофаги для лечения применяют не менее трех раз в сутки наряду с антибиотиками, применяют кишечные антисептики, ферментные препараты, пробиотики, витамины В и С. Проводят регидратационные мероприятия. Возможно переливание крови. Применяют кортикостероиды и иммуноглобулины.

Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный — это наилучший препарат, невызывающий аллергии и неимеющий противопоказаний, который действует непосредственно на клебсиеллезную бактерию. Попадая в нее, бактериофаг разрушает микроб изнутри. Это наилучший способ борьбы с бактерией!

Бактериофаг клебсиелл пневмонии применяют местно, в очаге воспаления при проведении лечебных процедур, а также в послеоперационный период. Его используют в виде аэрозоля, раствора, апликаций, ректально и перорально.

Помимо лекарственных препаратов необходимо обильное питье и проветривание помещения. Дополнительно могут прописывать физиотерапию и обертывания, лечение препаратами народной медицины.

Народные методы борьбы с клибсиеллезом предполагает прием сборов трав в виде отваров и настоев, ягодные морсы, прополис с молоком, приправу гвоздика, черную редьку, плоды абрикоса, кору дуба, отвар риса, клюквенный чай, укроп, корицу, тмин. Применяют ее вместе с основной терапией, назначенной врачом.

При окончании лечения назначают продолжение курса пробиотиков, витамины, ЛФК, массаж. При правильном лечении клебсиеллез проходит без осложнений и последствий, в тяжелых случаях наступают осложнения.

Чтобы не заразиться палочкой клебсиеллы, необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила в больницах и дома, укреплять иммунитет, вовремя обращаться к врачу при расстройствах стула и начинающемуся ОРЗ, грудничкам не отказывать в грудном вскармливании, соблюдать правила хранения продуктов.