Антисептические (дезинфицирующие) средства — МП НАС
Антисептик для рук — это обеззараживающее средство для наружного применения, которое используется для соблюдения элементарных правил гигиены в местах, где нет доступа к воде и мылу, и предотвращения передачи болезнетворных микроорганизмов.
Один из самых известных бесспиртовых антисептических средств является ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ, раствор известен как наружный антисептик и дезинфицирующее средство уже более пятидесяти лет. Хлоргексидин используют в качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для дезинфекции в хирургии, при обработке ран и ожогов. Для обеззараживания рук в общественных местах можно использовать водный раствор (0,05%) хлоргесидина.
В аптеках сети имеется в продаже готовый препарат Хлоргексидин Биглюконат аптечного изготовления.
АСЕПТОЛИН
Еще одним из популярных антисептических средств для наружного применения является Асептолин. При местном применении за счёт глицеритана Асептолин оказывает антисептическое действие, сходное с этанолом (денатурирует белки микроорганизмов). Помимо бытовых условий, используется в медицинской практике для обработки рук хирурга или промывания медицинских инструментов.
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА
Перекись водорода- антисептик, который на протяжении многих поколений остается средством первой помощи при ранах и порезах для наружного применения. Также перекись водорода 6% подходит для обработки и дезинфекции различных твердых поверхностей в быту (пол, стены, двери, жесткой мебели, посуды, игрушек и др.).
МИРАМИСТИН®
Миромистин это антисептическое средство для местного применения, обладает широким спектром антимикробного действия, включая госпитальные штаммы, резистентные к антибиотикам. Применяется в качестве антисептика в хирурги, стоматологии, гинекологии, урологии, дерматологии и венерологии, лечении ожогов и в качестве средства индивидуальной профилактики профилактика заболеваний, передаваемых половым путем.
Внешний вид товара может отличаться от представленного.
Материал несёт информационно-справочную функцию!
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Реклама
Обработка кожи хлоргексидином для профилактики смертности и инфекций у новорожденных
Актуальность
Во всем мире инфекции являются самой важной причиной смерти новорожденных и отвечают за почти треть всей неонатальной смертности (новорожденных). Необходимы доступные, возможные для исполнения и эффективные вмешательства, направленные на уменьшение неонатальных инфекций и на улучшение выживаемости новорожденных. Хлоргексидин, антисептик широкого спектра, активен в отношении распространенных микроорганизмов, вызывающих перинатальные инфекции. Использование хлоргексидина на кожу новорожденного или на пуповину, или совместно для предотвращения инфекции, рассматривается в качестве возможной стратегии по улучшению выживаемости новорожденных. В этом обзоре мы оценивали эффективность обработки хлоргексидином кожи новорожденных или пуповины (ухода за пуповиной) по сравнению с рутинным уходом или отсутствием лечения в отношении выживаемости новорожденных и инфекций у новорожденных детей, родившихся в больнице или дома (в сообществе).
Характеристика исследований
Мы провели поиск медицинской литературы на предмет исследований, проведенных в больницах и в домашних условиях, которые оценивали частоту инфекций и смертей у новорожденных, получавших после рандомизации уход либо с помощью хлоргексидина, либо — стандартную практику. Поиски проводились по ноябрь 2013 года. Было найдено 12 соответствующих исследований: семь, проведенных в больницах, и пять — в домашних условиях (в сообществе). В четырех исследованиях было проведено промывание влагалища матери хлоргексидином в дополнение к уходу за кожей и пуповиной новорожденных. Длительность включенных исследований колебалась от 6 до 37 месяцев. Число участников во включенных исследованиях варьировало от 112 до 29 760. Ни в одном из включенных исследований не было заявлено о каком-либо конфликте интересов, ни одно из них не финансировались фармацевтическими компаниями.
Основные результаты
Обработка кожи или пуповины новорожденных хлоргексидином в сравнении с обычным уходом в больницах
Обработка пуповины хлоргексидином по сравнению с сухим уходом за пуповиной может не привести к какому-либо различию в неонатальной смертности. Однако, обработка пуповины хлоргексидином, вероятно, снижает риск омфалита или инфекций.
Обработка хлоргексидином кожи по сравнению с сухим уходом за пуповиной может не привести к какому-либо различию в частоте развития омфалита или инфекций (ни в одном из исследований в этом сравнении не сообщается о влиянии лечения на частоту смертей новорожденных).
Обработка кожи или пуповины новорожденных хлоргексидином в сравнении с обычным уходом в домашних условиях (в сообществе)
Обработка пуповины хлоргексидином по сравнению с сухим уходом за пуповиной снижает неонатальную смертность и частоту развития омфалита или инфекций. Не было какой-либо разницы между обработкой кожи хлоргексидином и обычным уходом за кожей в отношении неонатальной смертности (ни в одном из исследований в этом сравнении не сообщается о влиянии лечения на развитие омфалита или инфекций).
Использование хлоргексидина для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела по сравнению с отсутствием вмешательства (стерильный физиологический раствор) в больницах
Обработка влагалища матери хлоргексидином в дополнение к общей обработке всего тела по сравнению с их отсутствием, вероятно, не приводит к разнице в частоте смертей новорожденных и инфекций. Санация влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела повышает риск переохлаждения.
Хлоргексидин для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела в сравнении с отсутствием вмешательства (стерильный физиологический раствор) в сообществе (в домашних условиях)
Использование хлоргексидина для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела по сравнению с отсутствием вмешательства может не привести к различию в смертности новорожденных. Использование хлоргексидина для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела в сравнении с отсутствием вмешательства, вероятно, снижает риск неонатальных инфекций (ни в одном из этих исследований, включенных в это сравнение, не сообщалось о влиянии на развитие омфалита).
Качество доказательств
Уверенность в оценке эффекта (качество доказательств) в отношении влияния хлоргексидина на неонатальную смертность и омфалита или инфекции, была разной (низкой, средней и высокой). Основными причинами понижения качества доказательств были плохое проведение исследований и отсутствие достаточных данных.
какой из антисептиков эффективнее у новорожденных? – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Раствор хлоргексидина биглюконата и этиловый спирт: какой из антисептиков эффективнее у новорожденных?
Ионов О.В.1′ 2, Никитина И.В.1, Киртбая А. Р.1, 2, Балашова Е.Н.1, Ленюшкина А.А.1, Любасовская Л.А.1, Родченко Ю.В.1, Припутневич Т.В.1, 3, Зубков В.В.1, 2, Дегтярев Д.Н.1, 2
ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва 1 ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России 1 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Цель исследования — оценить эффективность 0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата в сравнении с 70% раствором этилового спирта в качестве антисептиков, используемых для обработки кожи при катетеризации центральных вен у новорожденных, находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН).
Материал и методы. В ходе проспективного сравнительного исследования изучены результаты микробиологических анализов 103 образцов соскобов с поверхности кожи у 74 новорожденных, находившихся на лечении в ОРИТН с января 2015 г. по июнь 2016 г. и потребовавших в ходе лечения катетеризации центральных вен.
Результаты. Из 103 выполненных микробиологических исследований соскобов с поверхности кожи, полученных у 74 новорожденных перед катетеризацией центральных вен, в 36 (35,0%) случаях выявлен рост условно-патогенных микроорганизмов. В 32 из 36 случаев антисептическая обработка кожи перед катетеризацией центральных вен проводилась 0,05% водным раствором хлоргекси-дина биглюконата, в остальных 4 случаях — 70% раствором этилового спирта. Установлено, что 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата является менее эффективным антисептическим средством по сравнению с 70% раствором этилового спирта. Использование 0,05% водного раствора хлор-гексидина биглюконата в процессе катетеризации центральных вен может являться одной из возможных причин развития катетер-ассоциированных инфекций у новорожденных, находящихся на лечении вОРИТН.
Ключевые слова:
инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, катетер-ассоциированная инфекция, новорожденный, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, антисептические средства, микробиологический посев
Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017. № 1. С. 79-85.
Статья поступила в редакцию: 25.01.2017. Принята в печать: 07.02.2017.
Solution of chlorhexidine bigluconate and ethyl alcohol: what antiseptic is more effective for
newborns?
Ionov O.V.1’2, Nikitina I.V.1, 1 V.I. Kulakov Obstetrics, Gynecology and Perinatology Research
Kirtbaya A.R.12, Balashova E.N.1, Center of Ministry of Healthcare of the Russian Federation,
Lenyushkina A.A.1, Lyubasovskaya L.A.1, Moscow
Rodchenko Yu.V.1, Priputnevich T.V.13, 2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Zubkov V. V.12, Degtyarev D.N.1 2 3 N.I. Pirogov Russian National Research Medical University,
Moscow
The aim — of this study was to evaluate the efficacy of 0.05% aqueous chLorhexidine bigluconate and 70% ethyl alcohol as antiseptic used for the treatment of the skin with central venous catheterization, in newborns undergoing treatment in the intensive care unit (NICU).
Material and methods during the prospective study examined 103 sample crops from the skin in 74 newborns were treated in NICU from January 2015 to June 2016 and required in the treatment of central venous catheterization.
The results of the 103 studied microbiological crops from the surface of the skin 74 of newborn children prior to catheterization of the central vein in 36 (35.0%) cases was obtained growth of conditionally pathogenic microorganisms. In 32 cases out of 36 antiseptic treatment of the skin prior to central venous catheterization was carried out with an aqueous solution chlorexidine bigluconate 0.05% in the remaining 4 cases — solution of ethyl alcohol 70%. It is established that 0.05% aqueous solution of chlorhexidine bigluconate is less effective antiseptic compared with the 70% solution of ethyl alcohol. The use of 0.05% aqueous solution of chlorhexidine bigluconate in the process of central venous catheterization may be one of the possible reasons for the development of CLABSI in children-patients of NICU.
Keywords:
health care-associated infections, nosocomial infection, newborn, newborns undergoing treatment in the intensive care unit, antiseptic, microbial seeding
Neonatology: News, Opinions, Training. 2017; (1): 79-85.
Received: 25.01.2017. Accepted: 07.02.2017.
Совершенствование технологий выхаживания недоношенных новорожденных в последние годы способствует повышению показателей выживаемости детей, родившихся с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении. В силу выраженной морфофункциональной незрелости организма недоношенные дети, родившиеся с ОНМТ и ЭНМТ, являются наиболее сложной для выхаживания и лечения категорией пациентов. У таких детей не развиты иммунологическая память и способность к формированию специфических антител, поскольку развитие плода в условиях отсутствия антигенной стимуляции обусловливает значительную незрелость адаптивного звена неонатальной иммунной системы [1, 2]. У недоношенных детей имеется незрелость факторов иммунной защиты, несовершенство фагоцитарного звена, в том числе за счет снижения способности к продукции активных форм кислорода [3]. В процессе интенсивной терапии возникает необходимость выполнения многих инвазивных процедур: пункций центральных и периферических вен, длительного проведения инфузионной терапии и парентерального питания [4, 5]. Указанные факторы создают предпосылки для развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
ИСМП — это единый термин, используемый для обозначения группы инфекций (госпитальных, нозокомиальных), возникающих во время пребывания в медицинской организации с целью лечения или диагностики у различных категорий пациентов. Частным случаем ИСМП являются катетер-ассоциированные инфекции (КАИ) — группа инфекционных заболеваний, развивающихся в результате использования сосудистого катетера для введения лекарственных средств [4-8]. Нозокомиальные инфекции у новорожденных, в том числе связанные с катетеризацией центральных вен, могут приводить не только к удлинению сроков госпитализации пациентов в ОРИТН и увеличению затрат на их лечение, но и к ухудшению ближайших (развитие жизнеугрожающих осложнений, повышение летальности) и отдаленных (нарушение статомоторного и психического развития) исходов [9].
Учитывая высокий риск развития КАИ, постановка центральных венозных катетеров (ЦВК) требует соблюдения определенных правил асептики и антисептики. Асептическая бесконтактная техника, используемая в процессе катетеризации центральных вен, основана на создании асептических барьеров между стерильными и нестерильными локусами. При этом последовательность действий медицинского персонала должна исключать перенос микрофлоры из несте-
рильных локусов в стерильные, создавая асептический барьер, и препятствовать дополнительной контаминации локусов [10]. Наиболее часто при катетеризации центральных вен с антисептической целью у новорожденных используют 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата (широко используется в России) либо спиртосодержащие антисептики (70% раствор этилового спирта, 2% раствор хлоргексидина в 70% спирте) [11-13]. Вместе с тем не все антисептические препараты, применяемые с этой целью, одинаково эффективны. Использование малоэффективных растворов антисептиков может приводить к недостаточному обеззараживанию кожи у места вкола, что само по себе может стать предпосылкой для развития КАИ [9].
Цель исследования — оценить эффективность 0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата в сравнении с 70% раствором этилового спирта в качестве антисептиков, используемых для обработки кожи при катетеризации центральных вен у новорожденных.
Материал и методы
Проведено контролируемое клиническое исследование, в ходе которого изучены результаты микробиологических анализов 103 образцов соскобов с поверхности кожи у 74 новорожденных, находившихся на лечении в ОРИТН с января 2015 г. по июнь 2016 г. Критерием включения в исследование являлась необходимость катетеризации центральных вен и постановки «высоких» катетеров из периферического доступа у новорожденных в процессе проведения лечения. Критерий исключения новорожденных из исследования -отсутствие необходимости катетеризации центральных вен на всем протяжении госпитализации в ОРИТН.
1-ю группу составили 23 новорожденных, у которых антисептическая обработка кожных покровов перед катетеризацией центральных вен проводилась 70% раствором этилового спирта. Во 2-ю группу был включен 51 новорожденный, которому обработка кожных покровов перед катетеризацией центральных вен выполнялась 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата. Характеристика групп новорожденных в зависимости от вида использовавшегося антисептика представлена в табл. 1.
В соответствии с протоколом, принятым в отделении, в качестве антисептиков у детей с ОНМТ и ЭНМТ исполь-
зовали 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюко-ната, у новорожденных с массой тела при рождении 1500 г и выше — 70% раствор этилового спирта. Число соскобов с поверхности кожи для микробиологического анализа превышало количество детей, включенных в исследование, поскольку постановка ЦВК в ряде случаев осуществлялась неоднократно одним и тем же пациентам в связи с их длительной госпитализацией в ОРИТН. Сравнивали результаты микробиологических анализов образцов соскобов, полученных с поверхности кожи новорожденных после ее обработки 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата и 70% раствором этилового спирта.
Клиническая характеристика пациентов, включенных исследование, представлена в табл. 2.
Всем новорожденным, включенным в исследование, перед постановкой ЦВК двукратно осуществлялась антисептическая обработка поверхности кожи, с экспозицией антисептика не менее 30 с до момента полного высыхания кожи по стандартной методике.
Взятие материала для микробиологического анализа проводилось стерильным тампоном после обработки поверхности кожи в месте предполагаемой пункции периферической вены непосредственно перед вколом иглы. Биоматериал помещался в стерильные пробирки с сахарным бульоном и средой Dixon (применяемой для культивирования липофильных грибов рода Malassezia) и направлялся для дальнейшего исследования в лабораторию микробиологии отдела микробиологии и клинической фармакологии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России (ФГБУ «НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова»).
Посев клинического материала осуществляли по стандартным методикам на плотные и жидкие неселективные и селективные питательные среды. Видовую идентификацию выделенных УПМ проводили с использованием метода MALDI-TOF-MS на времяпролетном масс-спектрометре AutofLex III (Bruker DaLtonics, Германия) с программным обеспечением MALDI Biotyper версии 3.0 и с помощью автоматического бактериологического анализатора Vitek 2 Compact (BioMerieux).
Анализ полученных данных выполняли с помощью программы Microsoft ExœL 2.0. Для исследования различий между группами новорожденных применяли непараметри-
1 Показатель 1 1-я группа (n=23) | Ме [25-75-й процентили] 1 2-я группа (n=51) | Ме [25-75-й процентили] |
Масса тела, г 1 1672,0-3700,0 1 2640,0 [1955,0-3015,0] 490,0-1490,0 960,0 [745,0-1200,0]
Длина, см 39,0-53,0 50,5 [43,0-48,0] 26,0-42,0 34,0 [32,0-38,0]
Срок гестации, нед 31,0-42,0 36,0 [33,0-38,0] 24,0-35,0 28,0 [26,0-30,0]
Оценка по шкале Апгар:
на 1-й минуте 2-8 6 [5-7] 1-8 6 [4-7]
на 5-й минуте 4-8 7 [7-8] 3-9 7 [7-8]
Таблица 1. Характеристика групп новорожденных в зависимости от вида антисептика
Группа_\_Вид антисептика_| Число катетеризаций (количество соскобов с кожи)
1-я группа (n=23) 70% этиловый спирт 25
2-я (n=51) 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата 78
Таблица 2. Клиническая характеристика новорожденных (n=74), включенных в исследование
Таблица 4. Видовой состав микроорганизмов, выделенных с поверхности кожи новорожденных 1-й и 2-й групп после антисептической обработки (п=36)
Таблица 3. Количество положительных результатов микробиологических анализов в зависимости от антисептика, применявшегося для обработки поверхности кожи у новорожденных
Группа Количество соскобов с поверхности кожи (n=103) Количество положительных результатов микробиологических анализов в группах (п=36), абс. (%)
1-я (70% раствор этилового спирта) 25 4 (16)
2-я (0,05% водный раствор 78 32 (41) хлоргексидина биглюконата)
Микроорганизм 1-я группа (n=4) 2-я группа (n=32)
Staphylococcus epidermidis 1 22
Staphylococcus epidermidis + Staphylococcus haemolyticus — 1
Staphylococcus haemolyticus 1 —
Enterococcus faecalis — 1
Bacillus cereus 1 —
Bacillus licheniformis 1 —
Acinetobacter baumanii — 1
Pseudomonas aeruginosa — 1
Escherichia coli — 1
Candida albicans — 2
Malassezia furfur — 3
ческий критерий Манна-Уитни. Различия считали достоверными при уровне значимости р<0,05. Результаты исследования в таблицах представлены в абсолютных числах, в процентах (%), а также в виде медианы (Me) и интерквар-тильного интервала [25-75-й процентили].
Результаты
По результатам микробиологических анализов 103 образцов соскобов с поверхности кожи в ходе культивирования в 36 (35%) случаях получен рост УПМ. После обработки поверхности кожи новорожденных 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата практически в половине случаев в посевах были выделены УПМ, в то же время при обработке кожи 70% раствором этилового спирта рост микроорганизмов был выявлен только в 16% случаев (табл. 3).
Среди 36 положительных микробиологических анализов соскобов с поверхности кожи выявлено, что 32 (88,9%) соскоба были взяты после ее обработки 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата и лишь 4 (11,1%) после обработки кожи новорожденных 70% раствором этилового спирта (p<0,05). Видовой состав микроорганизмов, выделенных с поверхности кожи новорожденных 1-й и 2-й групп после обработки антисептиком, представлен в табл. 4.
В 28 (77,8%) образцах из 36 полученных отмечался рост грамположительных микроорганизмов, в 3 (8,3%) — рост грамотрицательных микроорганизмов, в 5 (13,9%) получен рост дрожжевых грибов. Высев грамотрицательных микроорганизмов и дрожжевых грибов (С. albicans — в 2 случаях, M. furfur — в 3 случаях) регистрировался у детей 2-й группы, масса тела которых при рождении составил менее 1500 г. Среди всех 25 выделенных изолятов коагулазонега-
тивных стафилококков только 2 изолята 5. epidermidis были метициллин-чувствительными, остальные 23 являлись мети-циллин-резистентными.
У 12 (33,3%) новорожденных 1-й и 2-й групп с положительными результатами микробиологических анализов соскобов с поверхности кожи в дальнейшем выявлена КАИ. У 9 из 12 детей возбудители, выявленные по результатам микробиологического исследования соскоба с поверхности кожи и при исследовании гемокультуры, оказались идентичны.
Обсуждение
Использование в процессе терапии сосудистых катетеров является основной причиной развития первичных инфекций кровотока у новорожденных. После постановки катетера место вкола иглы в кожу ребенка является основными входными воротами для проникновения микроорганизмов в кровоток. Бактерии, сохранившиеся на коже при ее дезинфекции в процессе катетеризации центральных вен, могут колонизировать наружную поверхность катетера и затем распространяться к внутреннему внутрисосудистому концу катетера, обусловливая развитие КАИ. Использование эффективных антисептиков позволяет значительно снизить риск развития КАИ у новорожденных, находящихся на лечении вОРИТН.
Проведенное нами исследование продемонстрировало низкую эффективность 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата в качестве кожного антисептика при катетеризации центральных вен у новорожденных по сравнению с 70% раствором этилового спирта (р<0,05). Водный раствор хлоргексидина не обеспечивает требований асептической бесконтактной техники и в 41% случаев не приводит к обеззараживанию поверхности кожи при постановке сосу-
дистых катетеров. Использование 0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата в процессе катетеризации центральных вен также может являться одной из возможных причин развития КАИ у новорожденных ОРИТН, что в нашем случае составило 33,3%.
Раствор этилового спирта является более эффективным антисептиком, но и при его применении у новорожденных в 16% случаев отмечался рост УПМ. Ряд авторов связывают подобный феномен с отсутствием остаточной антисептической активности на коже после его применения. Усиление антисептической активности может быть достигнуто путем использования комбинированных антисептических средств на основе растворов антисептика в спирте (этиловый спирт, изопропиловый спирт, феноксиэтанол).
Многие зарубежные авторы рекомендуют в качестве антисептика при катетеризации центральных вен у новорожденных использовать 2% раствор хлоргексидина в 70% изопропиловом спирте. Если применение спиртовых растворов для обработки поверхности кожи невозможно в силу развития аллергических реакций, использовать 10% водный раствор повидон-йода [9].
Однако Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Министерства здравоохранения и социальных служб США (Food and Drug Administration — FDA, USFDA) применение растворов хлоргексидина в качестве кожных антисептиков у детей младше 2 мес жизни запрещено. У детей более старшего возраста в процессе антисептической обработки кожи могут быть использованы как 2% раствор хлоргексидина в 70% изопро-пиловом спирте, так и раствор повидон-йода [13, 14].
В мультицентровом рандомизированном исследовании, проведенном J.S. GarLandar и соавт., среди 705 новорожденных доказана лучшая эффективность 0,5% раствора хлоргексидина биглюконата в 70% растворе изопропилового спирта в качестве антисептика, снижающего контаминацию кожных покровов при постановке ЦВК у новорожденных с ОНМТ при рождении, по сравнению с использованием 10% раствора повидон-йода. В то же время применение 0,5% раствора хлоргексидина в 70% растворе изопропило-вого спирта с антисептической целью не привело к снижению частоты КАИ у новорожденных, включенных в исследование, а у 15% новорожденных с ЭНМТ вызвало явления контактного дерматита [15, 16]. Таким образом, по результатам проведенных исследований водный раствор хлор-гексидина различных концентраций в настоящее время не может быть рекомендован к применению в качестве антисептического средства при катетеризации центральных вен у новорожденных.
Раствор повидон-йода у глубоконедоношенных детей может активно всасываться с поверхности кожи в силу ее повышенной проницаемости и незрелости барьерных функций, поступать в кровоток и, по мнению М. Khashu и соавт., при длительном использовании вызывать явления гипоти-реоидизма [17]. Кроме того, на сегодняшний день остаются неизученными отдаленные последствия в плане нервно-психического развития новорожденных, которым длительно с антисептической целью использовался 10% раствор пови-дон-йода.
Раствор октенидина гидрохлорида + феноксиэтанол (октенисепт) обладает широким спектром антисептической активности в отношении грамположительных микроорганизмов, включая метициллинрезистентный золотистый стафилококк, грамотрицательных бактерий, в том числе продуцирующих р-лактамазы расширенного спектра действия, дрожжевых грибов, имеет резидуальную антисептическую активность в течение 24 ч. В силу способности фенокси-этанола абсорбироваться в системный кровоток, раствор октенисепта после антисептической обработки кожи у глубоко недоношенных детей требует последующего смывания стерильной водой. Проведенное С. ВиИгег и соавт. проспективное исследование доказало эффективность и безопасность применения раствора октенидина гидрохлорида + феноксиэтанола в качестве антисептика у новорожденных с ЭНМТ, рожденных ранее 27-й недели гестации, начиная с 1-й недели жизни [18].
В настоящее время основными факторами, способствующими снижению частоты КАИ, в первую очередь являются наличие единых клинических протоколов по постановке и уходу за сосудистыми катетерами, использование эффективных растворов антисептиков, современная антибиотико-политика в ОРИТН, использование бактериальных фильтров, сокращение длительности проведения парентерального питания наряду с активной поддержкой грудного вскармливания [14].
Для снижения частоты КАИ во многих странах разработаны национальные программы и стандарты по уходу за центральными и периферическими катетерами [19]. В России базовые требования профилактики закреплены на законодательном уровне в СанПиН 2.1.3.2630-10 (2010 г.) [20]. Для более подробного описания мер по профилактике КАИ на основе национальных стандартов разработаны клинические рекомендации, где ведущее место отводится описанию техники соблюдения асептики при различных манипуляциях, связанных с внутривенным катетером. Четкое соблюдение этих правил, постоянное обучение медицинского персонала, проведение аудита, а также использование современных эффективных антисептических средств позволят значительно снизить частоту КАИ у новорожденных, находящихся на лечении в условиях ОРИТН.
Проведенное исследование продемонстрировало, что антисептическая обработка поверхности кожи 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата при катетеризации центральных вен менее эффективна по сравнению с 70% раствором этилового спирта (р<0,05), в 41% случаев не приводит к обеззараживанию поверхности кожи новорожденных и может служить предпосылкой для развития КАИ. Результаты исследования явились поводом для исключения 0,05% хлоргексидина биглюконата из состава антисептиков, используемых для обработки поверхности кожи новорожденных перед выполнением катетеризации центральных и периферических вен в ОРИТН ФГБУ «НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова».
В настоящее время в ОРИТН ФГБУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России проводится изучение антисептической эффективности раствора октенидина гидрохлорида + феноксиэтанола (октенисепт) в сравнении с 70%
раствором этилового спирта при катетеризации центральных и периферических вен у новорожденных, в том числе у недоношенных детей с ОНМТ и ЭНМТ при рождении. Дальнейшее исследование позволит дать ответ на вопрос
о том, какой же из антисептиков является наиболее эффективным, универсальным и может быть рекомендован для использования у новорожденных любого гестационного возраста.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва: Ионов Олег Вадимович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии Е-таН: [email protected]
Никитина Ирина Владимировна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии Е-таН: [email protected]
Киртбая Анна Ревазиевна — кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных E-maiL: [email protected]
Балашова Екатерина Николаевна — кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных E-maiL: [email protected]
Ленюшкина Анна Алексеевна — кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных E-maiL: [email protected]
Любасовская Людмила Анатольевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением клинической фармакологии отдела микробиологии и клинической фармакологии E-maiL: [email protected]
Родченко Юлия Валериевна — врач-бактериолог отдела микробиологии и клинической фармакологии E-maiL: [email protected]
Припутневич Татьяна Валерьевна — доктор медицинских наук, заведующая отделом микробиологии и клинической фармакологии E-maiL: [email protected]
Зубков Виктор Васильевич — доктор медицинских наук, заведующий отделом неонатологии и педиатрии E-maiL: [email protected]
Дегтярев Дмитрий Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе E-maiL: [email protected]
ЛИТЕРАТУРА
1. Никитина И.В., Непша О.С., Донников А.Е., Трофимов Д.Ю. и др. Современные возможности молекулярно-генетических методов в диагностике раннего неонатального сепсиса у недоношенных новорожденных // Акуш. и гин. 2016. № 2. С. 106-113.
2. Melville J.M., Moss T.J.M. The immune consequences of preterm birth // Front. Neurosci. 2013. Vol. 7. P. 79.
3. Жукова А.С., Никитина И.В., Ванько Л.В., Матвеева Н.К. и др. Особенности продукции активных форм кислорода фагоцитами периферической крови у недоношенных новорожденных детей в раннем не-онатальном периоде // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016. № 2. С. 89-95.
4. Любасовская Л.А., Припутневич Т.В., Никитина И.В., Корниенко М.А. и др. Колонизация центрального венозного катетера у новорожденных отделения реанимации и интенсивной терапиии: факторы риска и клиническая значимость // Акуш. и гин. 2016. № 2. С. 114-120.
5. Никитина И.В., Ионов О.В., Приходько Н.А. Современные подходы к диагностике, терапии и профилактике инвазивных микозов у новорожденных // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2014. № 4. С. 64-72.
6. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б. и др. Основы современной классификации инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011. № 3. С. 4-10.
7. Ионов О.В., Никитина И.В., Зубков В.В., Митрохин С.Д. и др. Порядок обследования новорожденных с подозрением на инфекционную патологию и правила назначения антибактериальной терапии, принятые в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад.
B.И. Кулакова» Минздрава России // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2014. № 1. С. 95-106.
8. Никитина И.В., Ионов О.В., Приходько Н.А., Припутневич Т.В. и др. Инвазивные микозы в неонатологии: профилактика, диагностика и терапия // Акуш. и гин. 2015. № 8. С. 18-25.
9. Bowen J.R. et al. Decreasing infection in neonatal intensive care units through quality improvement // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2016. P. F1-F7. doi: 10.1136/archdischi1d-2015-310165.
10. Избранные клинические рекомендации по неонатологии / под ред. Е.Н. Байбариной, Д.Н. Дегтярева. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
C. 207.
11. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Ме-
тодическое письмо Минздравсоцразвития России 15-0/10/2-11336 от 16.11.2011 г.
12. Centers for Disease Control & Prevention, Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. 2011 Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections. URL: http://www.cdc.gov/ hicpac/BSI/BSI-guidelines-2011.html.
13. University of Michigan Hospitals and Health Centers Infection Control Committee Policy: Central Lines. Date of Issue: 04/2015 (Approved by the Infection Control Committee on April 20, 2015 VI — 58)
14. Polin R.A., Denson S., Brady M.T.; Committee on Fetus and Newborn; Committee on Infectious Diseases. Strategies for prevention of health care-associated infections in the NICU // Pediatrics. 2012. Vol. 129, N 4. P. e1085-e1093. doi: 10.1542/peds.2012-0145.
15. Garland J.S., Alex C.P., Uhing M.R., Peterside I.E. et al. Pilot trial to compare tolerance of chlorhexidine gluconate to povidone-iodine antisepsis for central venous catheter placement in neonates // J. Perinatol. 2009. Vol. 29, N 12. P. 808-813.
REFERENCES
1. Nikitina I.V., Nepsha O.S., Donnikov A.E., Trofimov D.Yu., et al. Modern capabilities of molecular genetic methods in the diagnosis of early neonatal sepsis in preterm neonates. Akusherstvo i ginekologiya. [Obstetrics and Gynecology]. 2016; (2): 106-13. (in Russian)
2. Melville J.M., Moss T.J.M. The immune consequences of preterm birth. Front Neurosci. 2013; 7: 79.
3. Zhukova A.S., Nikitina I.V., Van’ko L.V., Matveeva N.K., et al. Production of reactive oxygen species by peripheral blood phagocytes in preterm infants in the early neonatal period. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology: News, Opinions, Training]. 2016; 2: 89-95. (in Russian)
4. Lyubasovskaya L.A., Priputnevich T.V., Nikitina I.V., Kornienko M.A., et al. Central venous catheter colonization in intensive care unit neonates: Risk factors and clinical significance. Akusherstvo i ginekologiya. [Obstetrics and Gynecology]. 2016; (2): 114-20. (in Russian)
5. Nikitina I.V., Ionov O.V., Prikhod’ko N.A. Modern approaches to diagnostics, therapy and prophylaxis of invasive mycosis in neonates. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology: News, Opinions, Training]. 2014; (4): 64-72. (in Russian)
6. Pokrovskiy V.I., Akimkin V.G., Briko N.I., Brusina E.B., et al. Bases for the current classification of healthcare-associated infections. Epidemiologia i infekcionnye bolezni. Aktual’nye voprosy [Epidemiology AND Infectious Diseases. Current Items]. 2011; (3): 4-10. (in Russian)
7. Ionov O.V., Nikitina I.V., Zubkov V.V., Mitrokhin S.D., et al. The procedure for examination of newborns suspected of infectious pathology and rules of antibacterial therapy, adopted at Department of resuscitation and intensive therapy of newborn at Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology: News, Opinions, Training]. 2014; (1): 95-106. (in Russian)
8. Nikitina I.V., Ionov O.V., Prikhod’ko N.A., Priputnevich T.V., et al. Invasive mycoses in neonatology: prevention, diagnosis, and therapy. Akusherstvo i ginekologiya. [Obstetrics and Gynecology]. 2015; (8): 18-25. (in Russian)
9. Bowen J.R., et al. Decreasing infection in neonatal intensive care units through quality improvement. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2016: F1-F7. doi: 10.1136/archdischild-2015-310165.
10. Baybarina E.N., Degtyarev D.N., eds. Selected clinical guidelines for neonatology. Moscow: GEOTAR-Media; 2016: 207. (in Russian)
16. Garland J.S., Alex C.P., Mueller C.D., Otten D. et al. A randomized trial comparing povidone-iodine to a Chlorhexidine gluconate-impregnated dressing for prevention of central venous catheter infections in neonates // Pediatrics. 2001. Vol. 107, N 6. P. 1431-1436.
17. Khashu M., Chessex P., Chanoine J. P. Iodine overload and severe hypothyroidism in a premature neonate // J. Pediatr. Surg. 2005. Vol. 40, N 2. P. E1-E4. URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2004.10.028.
18. Buhrer C., Bahr S., Siebert J. et al. Use of 2% 2-phenoxyethanol and 0,1% octenidine as antiseptic in premature newborn infants of 23-36 weeks gestation // J. Hosp. Infect. 2002. Vol. 51. P. 305-307.
19. Berenholtz S.M., Pronovost P.J., Lipsett P.A. et al. Eliminating catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit // Crit. Care Med. 2004. Vol. 32. P. 2014-2020.
20. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. 255 с.
11. Intensive therapy and principles of nursing children with extremely low and very low birth weight. Methodical letter of the Ministry of Health and Social Development of Russia from 16.11.2011 No 15-0/10/211336. (in Russian)
12. Centers for Disease Control & Prevention, Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. 2011 Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections. URL: http://www.cdc.gov/ hicpac/BSI/BSI-guidelines-2011.html.
13. University of Michigan Hospitals and Health Centers Infection Control Committee Policy: Central Lines. Date of Issue: 04/2015 (Approved by the Infection Control Committee on April 20, 2015 VI — 58).
14. Polin R.A., Denson S., Brady M.T.; Committee on Fetus and Newborn; Committee on Infectious Diseases. Strategies for prevention of health care-associated infections in the NICU. Pediatrics. 2012; 129 (4): e1085-93. doi: 10.1542/peds.2012-0145.
15. Garland J.S., Alex C.P., Uhing M.R., Peterside I.E., et al. Pilot trial to compare tolerance of chlorhexidine gluconate to povidone-iodine antisepsis for central venous catheter placement in neonates. J Perinatol. 2009; 29 (12): 808-13.
16. Garland J.S., Alex C.P., Mueller C.D., Otten D., et al. A randomized trial comparing povidone-iodine to a chlorhexidine gluconate-impregnated dressing for prevention of central venous catheter infections in neonates. Pediatrics. 2001; 107 (6): 1431-6.
17. Khashu M., Chessex P., Chanoine J. P. Iodine overload and severe hypothyroidism in a premature neonate. J Pediatr Surg. 2005; 40 (2): E1-4. URL: http://dx.doi.org/10.1016Zj.jpedsurg.2004.10.028.
18. Buhrer C., Bahr S., Siebert J., et al. Use of 2% 2-phenoxyethanol and 0,1% octenidine as antiseptic in premature newborn infants of 23-36 weeks gestation. J Hosp Infect. 2002; 51: 305-307.
19. Berenholtz S.M., Pronovost P.J., Lipsett P.A., et al. Eliminating catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit. Crit Care Med. 2004; 32: 2014-20.
20. Sanitary-epidemiological requirements for organizations engaged in medical activities: Sanitary-epidemiological rules and regulations. Moscow: Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor; 2010: 255 p. (in Russian)
Хлоргексидина биглюконата 0,05% водный раствор. Информация о дезинфицирующем средстве
Версия для печати
1. Наименование дезсредства: Водный раствор хлоргексидина биглюконата 0,05% (кожный антисептик)
2. Производитель: ОАО «Самарамедпром», Россия Все дезсредства этого Производителя…
Получатель: ОАО «Самарамедпром», Россия Все дезсредства этого Получателя…3. Инструкция по применению дезсредства Хлоргексидина биглюконата 0,05% водный раствор: № 002 от 2010
4. Химический состав дезсредства Хлоргексидина биглюконата 0,05% водный раствор: Гуанидин >
Действующие вещества: Хлоргексидина биглюконат 0.05 %
Заявленный показатель активности водородных ионов (pH): от 5.5 до 7.0
5. Фacовка: готовое средство — 0.1 дм3, 0.2 дм3, 1 дм3; кожный антисептик — 1 дм3;
6. Срок годности: в упаковке — 2 года
Основные режимы применения дезсредства Хлоргексидина биглюконата 0,05% водный раствор
Стоимость 1л рабочего раствора расчитана исходя из средней стоимости за 1л/кг концентрата.
| Режим | Конц / эксп |
|---|---|
| Дезинфекция ИМН по бактериям (исключая туберкулез) | Нет режима |
| Дезинфекция поверхностей по бактериям (исключая туберкулез) | Нет режима |
| ДВУ эндоскопов | Нет режима |
| Стерилизация изделий медицинского назначения | Нет режима |
| Гигиеническая обработка рук | 3 мл / 0.5 мин. |
| Обработка рук хирургов | 5 мл / 5 мин. |
| Обработка операционного поля | 5 мл / 2 мин. |
7. Расход средства на поверхности: — нет данных
8. Особые свойства:
9. Класс опасности: при введении в желудок — 4; при нанесении на кожу — 4; рабочего раствора — 4
10. Активно в отношении:
Бактерии — Mycobacterium tuberculosi, Возбудители ВБИ, Грамотрицательные бактерии, Грамположительные бактерии;
Вирусы — ВИЧ, Парентеральных гепатитов, Полиомиелит;
Патогенные грибы — Дерматофитон, Кандида;
11. Сфера применения дезсредства согласно инструкции: ЛПУ, Детские учреждения (детсады, школы и т.п.), Предприятия общественного питания, Коммунальные объекты (бани, бассейны, гостиницы, общественные туалеты и т.п.), Парикмахерские, Косметические и (или) массажные салоны, В быту населением, Предприятия фармацевтической промышленности
12. Объекты обработки (инструкция на дезсредство № 002 от 2010):
Гигиеническая обработка рук, Инструменты парикмахерских, массажных, косметических салонов, Обработка инъекционного поля, Обработка локтевых сгибов доноров, Обработка операционного поля, Обработка рук хирургов, Перчатки (из каучука, латекса, неопрена и т.д.)
13. Роспотребнадзор: свидетельство о регистрации дезсредства смотреть на официальном сайте fp.crc.ru
14. Список всех дезсредств производителя ОАО «Самарамедпром», Россия…
Сравнительное изучение антимикробной активности препаратов, использующихся для антисептической обработки корневых каналов зубов
В связи с широким распространением заболеваний пульпы и периодонта эндодонтическое лечение приобретает особое значение в современной стоматологии [6, 8]. Эндодонтия занимается лечением и профилактикой осложнений кариеса. Современный уровень стоматологии имеет ряд особенностей и характеризуется появлением новых технологий, современного оборудования и материалов.
Распространенность кариеса зубов и его осложнений среди взрослого населения России достаточно велика — по данным литературы она колеблется от 90 до 100% [11] у лиц до 44 лет; пульпит и периодонтит составляют не менее 45—50% всех стоматологических заболеваний, а воспалительный процесс в периодонте у лиц старше 50 лет является причиной удаления зубов более чем в 50% случаев. В последние годы достигнуты определенные успехи в лечении осложнений кариеса (пульпита и периодонтита), однако эта проблема продолжает оставаться далекой от окончательного решения. Недостаточная эффективность лечения периодонтита определяет задачи поиска новых путей решения данной актуальной проблемы и обусловливает необходимость разработки новых подходов к комплексной терапии [5, 9, 10].
Успех лечения пульпита и периодонтита во многом зависит от эффективности воздействия на микробный фактор. Основное условие успешного эндодонтического лечения — тщательная механическая и медикаментозная обработка кариозной полости и корневого канала, предусматривающая полное устранение бактерий и их токсинов [4].
Некачественное лечение периодонтита является причиной развития воспалительного процесса не менее чем у 65% больных периоститом челюстей, у 75% больных остеомиелитом, у 69% больных с флегмонами челюстно-лицевой области.
Данные литературы свидетельствуют о неудовлетворительном качестве эндодонтического лечения на общем стоматологическом приеме: глубина пломбирования лишь в 54% исследованных зубов оказалась оптимальной, в 32% случаев пломбирование было неполным, в 14% наблюдений имело место избыточное выведение пломбировочного материала в периодонт. Полное закрытие системы корневого канала биосовместимым материалом, обеспечение условий непроницаемости для бактерий — основная гарантия прекращения антигенной стимуляции тканей периодонта, создания благоприятных условий для репаративных процессов в периапикальной зоне и профилактики повторного инфицирования в отдаленные сроки после завершения лечения [1, 3, 6].
Цель настоящего исследования — изучить антимикробную активность антисептических препаратов, которые используются в эндодонтии для обработки корневых каналов.
Материал и методы
В исследовании были использованы раствор хлоргексидина биглюконата в 6 концентрациях (2,0; 1,0; 0,5; 0,2; 0,1; 0,02%), 2 препарата на основе гипохлорита натрия — Рarcan (Франция) и Гипохлоран-3 (Россия), а также стабилизированный раствор EDTA «Solutions» (Корея).
Рабочие растворы хлоргексидина готовили путем разведения 20% раствора. Рarcan, Гипохлоран-3 и EDTA «Solutions» применяли в готовом виде.
Подготовку проб и испытания осуществляли в асептических условиях.
Для определения антимикробной активности использовали контрольные штаммы микроорганизмов: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Candida albikans, Staphylococcus faecalis. Культуры выращивали при температуре — 37 оС в течение 24 ч. Для проведения испытаний их разводили 1:1000 стерильным 0,9% раствором натрия хлорида.
1 мл взвеси тест-штамма вносили на агаризованную поверхность питательной среды. Чашки подсушивали и специальным пробойником делали лунки диаметром 10 мм. В лунки вносили испытуемый раствор. Учет результатов производили через 24 ч, измеряя зону задержки роста вокруг лунки.
Результаты и обсуждение
Хлоргексидин — антисептическое средство, активное в отношении вегетативных форм грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, грибов рода Candida, липофильных вирусов, золотистого стафилококка, пародонтопатогенных микроорганизмов. В зависимости от используемой концентрации проявляет бактериостатическое или бактерицидное действие. Может использоваться в разных концентрациях от 0,01 до 5% водных и спиртовых растворов.
Этот антисептик достаточно широко используется в медицине в целом и в стоматологии в частности [3]. Действие хлоргексидина основано на способности находиться в длительном контакте с отрицательно заряженными бактериями (сам он обладает сильно выраженным положительным зарядом), что приводит к разрыву клеточной мембраны, которая под влиянием хлоргексидина не способна поддерживать осмотический баланс.
Хлоргексидин широко используется в эндодонтии для обработки корневых каналов. Однако имеются данные о том, что дентин и дентинные компоненты, включая коллаген, значительно снижают, вплоть до полного ингибирования, его антимикробное действие [12].
Результаты определения антимикробного действия хлоргексидина представлены в табл. 1.
Они свидетельствуют о том, что уровень антимикробной активности хлоргексидина прямо пропорционален его концентрации: с его уменьшением зона задержки роста микроорганизмов уменьшается. Наиболее велика активность всех испытуемых растворов хлоргексидина по отношению к E.coli, наименее — к St. faecalis.
Отмечены незначительные различия антимикробного воздействия 0,2 и 0,1% растворов хлоргексидина. При воздействии на St. аureus и E. coli зона задержки роста составляла соответственно 28,0 и 30,0 мм. Несмотря на то что концентрации изучаемых растворов различались в 100 раз (2,0% и 0,02% растворы), их активность в отношении всех изучаемых штаммов сохранялась на достаточно высоком уровне даже при концентрации 0,02%.
Гипохлорит натрия (NaOCl) — это натриевая соль хлорноватистой кислоты, содержит 95,2% активного хлора, очень сильный окислитель. Оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие [2, 7]. NaOCl — проявляет свою активность благодаря иону хлорита. NaOCl убивает микроорганизмы быстро и в низких концентрациях. Наивысшую активность проявляет в нейтральной среде. Разложение NaOCl сопровождается образованием ряда активных частиц и, в частности, синглетного кислорода, оказывающего значительное биоцидное действие. Некоторые клетки человека, в частности, нейтрофилы, гепатоциты и др., синтезируют хлорноватистую кислоту и сопутствующие высокоактивные радикалы для борьбы с микроорганизмами и чужеродными субстанциями. NaOCl оказывает выраженное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, грибы рода Candida, пародонтопатогенные микроорганизмы, обладает и противовирусными свойствами, в том числе в отношении ВИЧ, ротавирусов, вирусов герпеса и гепатитов А и В. Наиболее резистентны к действию гипохлорита натрия энтерококки, особенно — St. faecalis.
Гипохлорит натрия широко используется в эндодонтии в качестве антисептического и ирригационного раствора.
Результаты определения спектра антимикробной активности препаратов на основе гипохлорита натрия представлены в табл. 2.
Проведенные исследования подтвердили высокий уровень антимикробной активности гипохлорита натрия, которая выше, чем у хлоргексидина. Например, по отношению к золотистому стафилококку Гипохлоран-3 активнее почти в 1,5 раза (зона задержки роста — соответственно 38,0 и 52,5 мм).
Определено наиболее сильное антимикробное воздействие препарата Parcan в отношении E. coli (45,0 мм), наименьшее в отношении к St. faecalis (33,5 мм). Гипохлоран-3 наиболее активен в отношении St. аureus. Действие на штамм St. faecalis было чуть выраженнее препарата Parcan, чем у Паркана. Полученные в ходе исследования данные сопоставимы с данными литературы, особенно это касается воздействия гипохлорита на штамм St. faecalis.
Препарат EDTA «Solutions» представляет собой динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты. Он используется в стоматологии для расширения корневых каналов. EDТА способна образовывать комплексные соединения с различными положительно заряженными ионами. Данные исследования антимикробного действия EDTA представлены в табл. 3.
Препарат для обработки корневых каналов с целью их расширения EDTA «Solutions» обладает выраженной антимикробной активностью по отношению ко всем испытуемым штаммам. Наибольшая зона задержки роста выявлена при воздействии на St. faecalis (48 мм).
Результаты исследования подтвердили высокую антимикробную активность антисептиков хлоргексидина и препаратов на основе гипохлорита натрия. Механизм бактерицидного действия EDTA в данном исследовании не был изучен, но препарат может с успехом использоваться не только с целью расширения корневых каналов зубов, но и как антисептическое средство.
Хлоргексидин биглюконат 2%, 100мл, Технодент
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮОбработка инфицированных корневых каналов зубов при лечении пульпитов и периодонтитов
ПОЧЕМУ СТОИТ ВЫБРАТЬ ЖИДКОСТЬ
Оптимальная концентрация антисептика для эффективной стерилизации корневых каналов
Оригинальная система дозирования Luer Pro для использования препарата до последней капли
Теперь не нужно заказывать в аптеке
Жидкость антисептическая содержит хлоргексидина биглюконат (2%) — антисептик, активно подавляющий анаэробную флору, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и сохраняющий активность в присутствии крови и гноя. Антисептическая жидкость эффективно стерилизует систему корневых каналов.
При обработке препарированной полости зуба хлоргексидина биглюконат не снижает адгезию пломбировочного материала к тканям зуба.
Даже при разбавлении в 100 раз (при концентрации 0,02%) хлоргексидина биглюконат оказывает мощное микробоцидное действие при лечении воспаленной слизистой поверхности полости рта, а также снижает образование зубного налета при полосканиях.
Хлоргексидина биглюконат активен в нейтральной среде. Этанол усиливает активность. Хлоргексидина биглюконат несовместим со щелочами, в том числе с гидроокисью кальция. При значении рН 8 и более активность хлоргексидина снижается. Щелочная среда и гипохлорит натрия снижают активность хлоргексидина биглюконата и разрушают его с образованием желто-коричневого осадка, окрашивающего твердые ткани зуба. Также разбавление раствора хлоргексидина биглюконата жесткой водой снижает активность препарата. Совместим с антисептиками: бензалкониум хлорид, цетримид.
Жидкость антисептическая изготовлена для применения в агрессивной биологической среде в диапазоне температур от 32°С до 42°С (в условиях полости рта при температуре (37±1)0С и влажности 60-90%).
Жидкость антисептическая применяется для:
— обработки инфицированных корневых каналов зубов при лечении пульпитов и периодонтитов;
— обработки препарированной полости зуба перед пломбированием;
— профилактических полосканий слизистой поверхности при гингивите и начальных формах пародонтита;
— антисептических промываний пародонтальных карманов.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
С использованием эндодонтической иглы с боковым расположением отверстия (или ирригационного шприца) жидкость вводят в глубокие отделы расширенного корневого канала, выдерживают в течение 1-3минут. Затем канал промывают дистиллированной водой, высушивают стерильным бумажным штифтом или с помощью жидкости для высушивания и обезжиривания каналов.
При многоступенчатой антисептической обработке корневых каналов зубов с чередованием гипохлорита натрия и хлоргексидина биглюконата следует строго соблюдать правила внесения антисептических жидкостей. После экспозиции каждой жидкости следует тщательно промывать корневой канал дистиллированной водой несколько раз и просушивать бумажным штифтом.
Для антисептической обработки препарированной полости зуба перед пломбированием раствор хлоргексидина биглюконата на ватной турунде вносят в полость и обрабатывают в течение 1 минуты.
Раствор для промываний пародонтальных карманов и воспаленных участков слизистой готовят разбавлением антисептической жидкости дистиллированной водой в соотношении 1:10 (концентрация хлоргексидина биглюконата 0,2%). Полученным раствором с помощью пипетки (или шприца) орошают слизистую поверхность.
Антисептическое промывание пародонтальных карманов проводят курсами.
Антисептическая жидкость может быть рекомендована пациентам в качестве раствора для полосканий между курсами лечения пародонтита. Для этих целей жидкость следует разбавлять: 5-7 капель в стакане воды.
После каждого применения материал следует плотно закрывать крышкой.
↓ Показать описание ↓
ХЛОРГЕКСИДИН — это… Что такое ХЛОРГЕКСИДИН?
хлоргексидин — хлоргексидин … Орфографический словарь-справочник
хлоргексидин — сущ., кол во синонимов: 4 • антисептик (31) • корсодил (3) • препарат (952) • … Словарь синонимов
Хлоргексидин — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия
ХЛОРГЕКСИДИН — (chlorhexidine) антисептик, применяемый для дезинфекции кожи и слизистых оболочек, а также в качестве консерванта (например, в глазных каплях). Хлоргесксидин используется в растворах, кремах, гелях и леденцах, а также в некоторых лекарственных… … Толковый словарь по медицине
Хлоргексидин биглюконат — Действующее вещество ›› Хлоргексидин* (Chlorhexidine*) Латинское название Chlorhexidine bigluconate АТХ: ›› D08AC02 Хлоргексидин Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› N30 Цистит… … Словарь медицинских препаратов
Хлоргексидин Жифрер — Действующее вещество ›› Хлоргексидин* (Chlorhexidine*) Латинское название Chlorhexidine Gifrer АТХ: ›› D08AC02 Хлоргексидин Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› T14.1 Открытая… … Словарь медицинских препаратов
Хлоргексидин (Chlorhexidine) — антисептик, применяемый для дезинфекции кожи и слизистых оболочек, а также в качестве консерванта (например, в глазных каплях). Хлоргесксидин используется в растворах, кремах, гелях и леденцах, а также в некоторых лекарственных препаратах в… … Медицинские термины
Chlorhexidinum — ХЛОРГЕКСИДИН ( Сhlorhexidinum ). 1,6 Ди(пара хлорфенил гуанидо) гексан. Синонимы: Гибитан, Себидин, Хибитан, Abacil, Biotensid, Chlorohex, Corsodyl, Fimeil, Hexadol, Hexol, Hibitane, Nоlvasan, Рlivasept, Rotersept, Sebidin, Septalone, Soretol,… … Словарь медицинских препаратов
Антисептические средства — I Антисептические средства (греч. anti против + septikos гнилостный, вызывающий нагноение) антимикробные средства широкого спектра действия, применяются главным образом местно (на кожу, слизистые оболочки) для предупреждения или лечения гнойно… … Медицинская энциклопедия
Анти-Ангин Формула — Действующее вещество ›› Тетракаин* + Хлоргексидин* + Аскорбиновая кислота* (Tetracaine* + Chlorhexidine* + Ascorbic acid*) Латинское название Anti Angin Formula АТХ: ›› R02A Препараты для лечения заболеваний горла Фармакологические группы:… … Словарь медицинских препаратов
ChloraPrep — Обзор характеристик продукта (SmPC)
Эта информация предназначена для медицинских работников
ChloraPrep 2% мас. / Об. / 70% об. / Об. Кожный раствор
Хлоргексидина глюконат 20 мг / мл
Изопропиловый спирт 0,70 мл / мл
Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.
Кожный раствор.
Ясное решение.
Лекарственное средство предназначено для дезинфекции кожи перед инвазивными медицинскими процедурами.
Позология
ChloraPrep можно использовать для всех возрастных групп и популяций пациентов.
Педиатрическое население
Однако ChloraPrep следует с осторожностью применять у новорожденных, особенно рожденных недоношенными (см. Также раздел 4.4 «Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании»).
Используется один аппликатор, содержащий 0,67 мл, 1 мл, 1,5 мл, 3 мл, 10,5 мл или 26 мл спиртового раствора ChloraPrep.
Способ применения
Для кожного применения
Выбор аппликатора будет зависеть от выполняемой инвазивной процедуры и предпочтений врача.
Аппликатор | Зона покрытия (см x см) | Для таких процедур, как : |
0.67 мл (Sepp) 1 мл | 5 х 8 8 х 10 | — Рутинная венепункция — Сбор посевов крови — Периферическая (артериальная) канюля — Простая биопсия |
1.5 мл 1,5 мл (Frepp) | 10 х 13 | — Рутинная венепункция — Сбор посевов крови — Периферическая (артериальная) канюля — Простая биопсия — Диализный свищ / Очищение участка трансплантата |
3 мл | 15 х 15 | — Установка и обслуживание срединного и центрального венозного катетера (ЦВК) — Очистка места перитонеального диализа |
10.5 мл 26 мл | 25 х 30 50 х 50 | — Малые и серьезные хирургические вмешательства — Размещение имплантируемого устройства — Установка или удаление протеза — Срединный, периферический внутрисосудистый центральный катетер (PICC) и установка и обслуживание CVC — Катетеризация сердца и процедуры лаборатории катетеризации сердца — Процедура интервенционной радиологии |
Аппликатор вынимается из обертки и удерживается губкой вниз.Аппликатор осторожно сжимают, чтобы разбить ампулу с антисептическим раствором, который выливается на губку контролируемым потоком (для 0,67 мл цилиндр сжимается; для аппликатора на 26 мл нажимается рычаг). Зажмите крылышки только один раз, , чтобы активировать аппликатор и высвободить антисептик. Не зажимайте и не качайте крылья повторно, пытаясь ускорить насыщение пены. Разбитая ампула остается внутри аппликатора. Губку осторожно прижимают к коже пациента, чтобы нанести антисептический раствор.Как только раствор станет видимым на коже, осторожными движениями вперед и назад подготовьте участок в течение 30 секунд. Аппликатор на 26 мл включает два тампона. При необходимости очистите неповрежденный пупок прилагаемыми тампонами. (Смочите тампоны, нажав на аппликатор губки, пропитанной раствором.) Покрытая область должна полностью высохнуть на воздухе.
Рекомендуется, чтобы ChloraPrep оставался на коже после процедуры, чтобы обеспечить постоянное противомикробное действие. Если удаление необходимо, удалите его водой с мылом или спиртом.
Известная гиперчувствительность к ChloraPrep или любому из его компонентов, особенно у пациентов с возможными аллергическими реакциями, связанными с хлоргексидином, в анамнезе (см. Разделы 4.4 и 4.8).
Раствор легко воспламеняется. Не используйте процедуры электрокаутеризации или другие источники возгорания, пока кожа полностью не высохнет.
Удалите все пропитанные материалы, простыни или халаты перед тем, как приступить к вмешательству. Не используйте чрезмерное количество и не позволяйте раствору скапливаться в складках кожи или под пациентом или капать на простыни или другой материал при прямом контакте с пациентом.Если окклюзионные повязки должны быть наложены на участки, ранее подвергавшиеся воздействию ChloraPrep, необходимо следить за тем, чтобы перед наложением повязки не было излишков продукта.
Только для наружного применения на неповрежденной коже.
ChloraPrep содержит хлоргексидин. Известно, что хлоргексидин вызывает гиперчувствительность, включая генерализованные аллергические реакции и анафилактический шок. Распространенность гиперчувствительности к хлоргексидину неизвестна, но имеющаяся литература предполагает, что это может быть очень редко.ChloraPrep не следует назначать лицам, у которых в анамнезе есть потенциальная аллергическая реакция на соединение, содержащее хлоргексидин (см. Разделы 4.3 и 4.8).
Раствор вызывает раздражение глаз и слизистых оболочек. Поэтому его следует держать подальше от этих мест. Если раствор попал в глаза, их следует немедленно и тщательно промыть водой.
Не применять на открытых кожных ранах. Не используйте на сломанной или поврежденной коже. Кроме того, следует избегать прямого контакта с нервной тканью или средним ухом.
Следует избегать длительного контакта кожи со спиртосодержащими растворами.
Важно обеспечить строгое соблюдение правильного метода подачи заявок (см. Раздел 4.2 выше). Когда раствор был нанесен чрезмерно энергичным образом на очень хрупкую или чувствительную кожу или после многократного использования, может возникнуть местная кожная реакция, включая: эритему или воспаление, зуд, сухость и / или шелушение кожи и боль в месте местного нанесения. При первых признаках местной кожной реакции применение ChloraPrep следует прекратить.
Анафилактические реакции при наркозе
Продукты, содержащие хлоргексидин, являются известными причинами анафилактических реакций во время анестезии.
Симптомы анафилактических реакций могут быть замаскированы у пациента под наркозом, например: значительная часть кожи может быть покрыта или пациент не может сообщить о ранних симптомах.
Если во время анестезии обнаруживаются симптомы анафилактической реакции (например, резкое падение артериального давления, крапивница, ангионевротический отек), следует учитывать аллергическую реакцию, связанную с хлоргексидином.
При подозрении на аллергическую реакцию, связанную с хлоргексидином во время анестезии, следует удалить другие продукты, содержащие хлоргексидин, используемые во время анестезии (например, внутривенные инъекции). Следует соблюдать особые меры предосторожности, чтобы избежать воздействия на пациента любого другого продукта, содержащего хлоргексидин, во время лечения.
Педиатрическое население
Использование растворов хлоргексидина, как спиртовых, так и водных, для антисептики кожи перед инвазивными процедурами было связано с химическими ожогами у новорожденных.Судя по имеющимся историям болезни и опубликованной литературе, этот риск, по-видимому, выше у недоношенных детей, особенно рожденных до 32 недель беременности и в течение первых 2 недель жизни.
Не допускайте контакта алкоголя с некоторыми вакцинами и инъекциями кожных проб (патч-тесты). В случае сомнений обратитесь к документации производителя вакцины.
Исследования этого продукта на беременных и кормящих женщинах не проводились.
Беременность
Никаких эффектов во время беременности не ожидается, поскольку системное воздействие хлоргексидина глюконата незначительно.ChloraPrep можно применять во время беременности.
Грудное вскармливание
Никакого воздействия на новорожденного / младенца, находящегося на грудном вскармливании, не ожидается, поскольку системное воздействие хлоргексидина глюконата на кормящую женщину незначительно. ChloraPrep можно использовать во время кормления грудью.
Плодородие
Действие хлоргексидина глюконата на репродуктивную функцию человека не изучалось.
ChloraPrep не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.
Кожные заболевания:
Очень редко (<1/10 000) сообщалось об аллергических или раздражающих кожных реакциях при применении хлоргексидина и изопропилового спирта, включая: эритему, сыпь (например, эритематозную, папулезную или макулопапулезную), зуд и волдыри или везикулы в месте нанесения. Другие местные симптомы включают ощущение жжения кожи, боль и воспаление.
Частота неизвестна: дерматит, экзема, крапивница, химические ожоги у новорожденных.
Иммунные расстройства:
Частота неизвестна: гиперчувствительность, включая анафилактический шок (см. Разделы 4.3 и 4.4).
Наиболее часто сообщаемые побочные реакции связаны с реакциями сайта приложения. Было отмечено, что они чаще всего возникают в области нанесения раствора (т. Е. На участке подготовки) и очень редко распространяются. Побочные реакции часто носили самоограничивающийся характер или разрешались после лечения местными стероидами и / или антигистаминными препаратами. Наиболее часто сообщаемые реакции были несерьезными по своей природе и включали сыпь в области приложения, эритему в области приложения, везикулы в области приложения, боль в области приложения и зуд в области приложения.Ожидается, что частота, тип и тяжесть побочных реакций у детей будут такими же, как и у взрослых.
Сообщалось о случаях анафилактических реакций во время анестезии.
Заболевания глаз
Частота неизвестна: раздражение глаз, боль, гиперемия, нарушение зрения, химический ожог и повреждение глаз.
Описание отдельных побочных реакций
Были отдельные спонтанные сообщения об общих аллергических реакциях, потенциально связанных с раствором ChloraPrep, и о них сообщалось во время анестезии.В некоторых случаях у пациента могла быть ранее существовавшая чувствительность к хлоргексидину (см. Раздел 4.4).
Этот продукт может вызвать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать хрипы / затрудненное дыхание, шок, отек лица, крапивницу или сыпь. Использование ChloraPrep противопоказано, если пациенты ранее показали гиперчувствительность к хлоргексидину или изопропиловому спирту (см. Раздел 4.3). При возникновении гиперчувствительности или аллергической реакции немедленно прекратите использование и обратитесь за медицинской помощью.
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек
.Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard или найдите желтую карту MHRA в Google Play или Apple App Store.
Нет сообщений о передозировке этим продуктом.
Фармакотерапевтическая группа: Хлоргексидин, комбинации, код АТХ: D08A C52
Механизм действия
Бисбигуанидные антисептики оказывают смертельное действие на бактериальные клетки за счет неспецифического взаимодействия с кислыми фосфолипидами клеточных мембран.
Глюконат хлоргексидина представляет собой катионный бигуанид. Его антимикробное действие обусловлено разрушением клеточной мембраны и осаждением клеточного содержимого. Обладает бактерицидным или бактериостатическим действием против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий.Он относительно неэффективен против микобактерий. Он подавляет некоторые вирусы и активен против некоторых грибов. Неактивен в отношении спор бактерий. Он обладает превосходными остаточными свойствами по сравнению с доступными в настоящее время кожными антисептиками. Хлоргексидина глюконат имеет сильное связывание с кожей и остаточное свойство на коже, которое было зарегистрировано через 48 часов. Глюконат хлоргексидина не нейтрализуется в присутствии органических веществ.
Изопропиловый спирт является быстро бактерицидным и быстродействующим антисептиком широкого спектра действия, но не считается стойким.Механизм его действия заключается в денатурации белков.
Фармакодинамические эффекты
ChloraPrep — стерильный антисептический раствор, содержащий комбинацию 2% глюконата хлоргексидина и 70% изопропилового спирта, который эффективен как для быстрого, так и для стойкого снижения бактериальной нагрузки в различных областях тела для широкого спектра организмов. Изопропиловый спирт (70%) обеспечивает немедленное уничтожение временных и резидентных микроорганизмов на роговом слое, а 2% хлоргексидина глюконат связывается с поверхностными клеточными слоями эпидермиса и обеспечивает остаточное или стойкое антимикробное свойство, предотвращающее повторный рост микроорганизмов.
Клиническая эффективность и безопасность
Клинические исследования с 2% -ным глюконатом хлоргексидина в 70% -ном изопропиловом спирте продемонстрировали, что комбинация обеспечивает равную или аналогичную эффективность в снижении бактериальной нагрузки на кожу и более устойчивый антибактериальный эффект в течение более длительных периодов времени после нанесения по сравнению с отдельными компонентами по отдельности, а также другие широко используемые антисептики, такие как Повидон-йод.
ChloraPrep соответствует критериям для химических дезинфицирующих и антисептических средств, установленным европейскими стандартами:
EN 1040 — основная бактерицидная активность (Фаза 1)
EN 1275 — основная дрожжевая активность (Фаза 1)
EN 13727 — бактерицидная активность (Фаза 2 / Шаг 1)
EN 13624 — фунгицидная активность (Фаза 2 / Шаг 1)
ChloraPrep соответствует этим критериям EN по бактерицидной и фунгицидной активности для следующих организмов при времени контакта от 5 до 15 минут, за исключением Aspergillus brasiliensis. Дополнительное тестирование ChloraPrep в полной концентрации против Aspergillus brasiliensis для воздействия до 60 минут соответствовало критериям EN 13624, а именно:
Таблица: микробиоцидные эффекты in vitro
Штамм | Время контакта | Условия | Результат | Критерии EN |
Синегнойная палочка | 5 мин. | 100%, 75%, 50% | > 5.69 уменьшение бревна | EN 1040 |
Золотистый стафилококк | 5 мин. | 100%, 75%, 50% | > 4,67 логарифмическое сокращение | EN 1040 |
Candida albicans | 15 мин. | 100%, 75%, 50% | > 4.Уменьшение на 25 бревен | EN 1275 |
Enterococcus hirae | 5 мин. | 100%, 75%, 50% в чистом 0,3 г / л бычьего сывороточного альбумина | > 5,71 уменьшение логарифма | EN 13727 |
Синегнойная палочка | 5 мин. | 100%, 75%, 50% в чистом виде 0.3 г / л бычий сывороточный альбумин | > 5,55 логарифмическое сокращение | EN 13727 |
Золотистый стафилококк | 5 мин. | 100%, 75%, 50% в чистом 0,3 г / л бычьего сывороточного альбумина | > 5,78 log уменьшения | EN 13727 |
Candida albicans | 15 мин. | 100%, 75%, 50% в чистом виде 0.3 г / л бычий сывороточный альбумин | > 4,17 логарифмическое сокращение | EN 13624 |
Aspergillus brasiliensis | 60 мин. | 100% | > 4,26 логарифмическое сокращение | EN 13624 |
Поглощение
Изопропиловый спирт или хлоргексидин глюконат плохо всасываются через неповрежденную кожу.
Фармакокинетические исследования продукта не проводились.
Нет никаких доклинических данных, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, которые еще не были включены в другие разделы SPC.
Хлоргексидин несовместим с мылом, гипохлоритным отбеливателем и другими анионными агентами. Гипохлоритные отбеливатели могут вызывать появление коричневых пятен на тканях, которые ранее контактировали с препаратами, содержащими хлоргексидин.
Легковоспламеняющийся.Это лекарство не требует особых температурных условий хранения.
Хранить в оригинальной упаковке; Аппликатор стерилен, если не повреждена пломба .
Избегайте воздействия открытого огня на контейнер и его содержимое во время использования, хранения и утилизации.
Аппликаторы состоят из безлатексной губки, прикрепленной к пластиковой ручке / цилиндру, в которой находится безлатексный тампон, и стеклянной ампулы, содержащей стерильный антисептический раствор.Аппликатор Sepp 0,67 мл состоит из пенного наконечника без латекса, прикрепленного к пластиковому корпусу, в котором находится стеклянная ампула, содержащая антисептический раствор. Аппликатор Frepp на 1,5 мл состоит из прямоугольной поролоновой губки без латекса, прикрепленной к пластиковому корпусу, в котором находится стеклянная ампула с антисептическим раствором. Аппликаторы объемом 1 мл, 1,5 мл, 3 мл и 10,5 мл состоят из круглой поролоновой губки без латекса, прикрепленной к пластиковому корпусу, в котором находится стеклянная ампула с раствором антисептика.Аппликатор на 26 мл состоит из квадратной поролоновой губки без латекса, прикрепленной к пластиковому корпусу, в котором находятся две стеклянные ампулы с антисептическим раствором. Стерильные аппликаторы индивидуально упакованы в прозрачную пленку.
Лекарственное средство доступно в объемах заполнения 0,67 мл, 1 мл, 1,5 мл, 3 мл, 10,5 мл и 26 мл.
Размер упаковки:
0,67 мл (Сепп): | 200 аппликаторов |
1 мл: | 60 аппликаторов |
1.5 мл (Frepp): | 20 аппликаторов |
1,5 мл и 3 мл: | 1 аппликатор или 25 аппликаторов |
10,5 мл: | 1 аппликатор или 25 аппликаторов |
26 мл: | 1 аппликатор |
Доступны не все размеры упаковок.
Этот продукт предназначен только для одноразового использования.
Любой неиспользованный продукт или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями. Никаких дополнительных мер по защите окружающей среды при утилизации не требуется.
Becton Dickinson UK Ltd
1030 Eskdale Road, Winnersh
Wokingham RG41 5TS
Соединенное Королевство
| Комплексный онкологический центр города Надежды | ||
| Дуарте, Калифорния, США, | ||
| Детская и женская больница Миллера Лонг-Бич | ||
| Лонг-Бич, Калифорния, США, | ||
| Детская больница Лос-Анджелеса | ||
| Лос-Анджелес, Калифорния, США, | ||
| Valley Children’s Hospital | ||
| Мадера, Калифорния, США, 93636 | ||
| Детская больница и исследовательский центр в Окленде | ||
| Окленд, Калифорния, США, 94609-1809 | ||
| Детская больница округа Ориндж | ||
| Оранж, Калифорния, США, 92868 | ||
| Медицинский центр UCSF — Парнас | ||
| Сан-Франциско, Калифорния, США, 94143 | ||
| Медицинский центр UCSF — Mission Bay | ||
| Сан-Франциско, Калифорния, США, 94158 | ||
| Институт биомедицинских инноваций Лундквиста в Медицинском центре Харбор-Калифорнийского университета | ||
| Торранс, Калифорния, США, | ||
| Детский медицинский центр Коннектикута | ||
| Хартфорд, Коннектикут, США, 06106 | ||
| Йельский университет | ||
| Нью-Хейвен, Коннектикут, США, 06520 | ||
| Детская больница Альфреда Дюпон | ||
| Уилмингтон, Делавэр, США, 19803 | ||
| Детский национальный медицинский центр | ||
| Вашингтон, округ Колумбия, США, 20010 | ||
| Детская клиника Немур — Джексонвилл | ||
| Джексонвилл, Флорида, США, 32207 | ||
| Детская больница Немур | ||
| Орландо, Флорида, США, 32827 | ||
| Детская клиника Немур — Пенсакола | ||
| Пенсакола, Флорида, США, 32504 | ||
| Детская больница Джона Хопкинса | ||
| Санкт-Петербург, Флорида, США, 33701 | ||
| Общая больница Тампы | ||
| Тампа, Флорида, США, 33606 | ||
| Детское здравоохранение Атланты — Эглстон | ||
| Атланта, Джорджия, США, 30322 | ||
| Университет Иллинойса | ||
| Чикаго, Иллинойс, США, 60612 | ||
| Детская больница Новый Орлеан | ||
| Новый Орлеан, Луизиана, США, 70118 | ||
| Ochsner Medical Center Jefferson | ||
| Новый Орлеан, Луизиана, США, 70121 | ||
| Восточный медицинский центр штата Мэн | ||
| Bangor, Maine, United States, 04401 | ||
| Sinai Hospital of Baltimore | ||
| Балтимор, Мэриленд, США, 21215 | ||
| Университет Джона Хопкинса / Онкологический центр Сидни Киммела | ||
| Балтимор, Мэриленд, США, 21287 | ||
| Институт рака Дана-Фарбер | ||
| Бостон, Массачусетс, США, 02215 | ||
| Государственный университет Уэйна / Институт рака Карманоса | ||
| Детройт, Мичиган, США, 48201 | ||
| Детские больницы и клиники милосердия | ||
| Канзас-Сити, Миссури, США, 64108 | ||
| Медицинский факультет Вашингтонского университета | ||
| Сент-Луис, штат Миссури, США, 63110 | ||
| Медицинский центр Университета Хакенсак | ||
| Hackensack, New Jersey, United States, 07601 | ||
| Медицинский центр Монтефиоре — Moses Campus | ||
| Бронкс, Нью-Йорк, США, 10467 | ||
| Детский медицинский центр Стивена и Александры Коэн в Нью-Йорке | ||
| New Hyde Park, New York, United States, 11040 | ||
| NYP / Медицинский центр Колумбийского университета / Комплексный онкологический центр Герберта Ирвинга | ||
| Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10032 | ||
| Медицинский колледж Нью-Йорка | ||
| Valhalla, Нью-Йорк, США, 10595 | ||
| Wake Forest University Health Sciences | ||
| Уинстон-Салем, Северная Каролина, США, 27157 | ||
| The Toledo Hospital / Toledo Children’s Hospital | ||
| Толедо, Огайо, США, 43606 | ||
| Legacy Emanuel Children’s Hospital | ||
| Портленд, Орегон, США, 97227 | ||
| Орегонский университет здравоохранения и науки | ||
| Портленд, Орегон, США, 97239 | ||
| Медицинский центр Sanford USD — Су-Фолс | ||
| Су-Фолс, Южная Дакота, США, 57117-5134 | ||
| T C Thompson Children’s Hospital | ||
| Чаттануга, Теннесси, США, 37403 | ||
| St.Детская исследовательская больница Джуда | ||
| Мемфис, Теннесси, США, 38105 | ||
| Университет Вандербильта / Онкологический центр Инграма | ||
| Нашвилл, Теннесси, США, 37232 | ||
| Детский медицинский центр Dell в Центральном Техасе | ||
| Остин, Техас, США, 78723 | ||
| Детская больница Дрисколла | ||
| Корпус-Кристи, Техас, США, 78411 | ||
| Детский медицинский центр Cook | ||
| Форт-Уэрт, Техас, США, 76104 | ||
| Детская больница Сан-Антонио | ||
| Сан-Антонио, Техас, США, 78207 | ||
| Методистская детская больница Южного Техаса | ||
| Сан-Антонио, Техас, США, 78229 | ||
| Научный центр здоровья Техасского университета в Сан-Антонио | ||
| Сан-Антонио, Техас, США, 78229 | ||
| Университет Содружества Вирджинии / Онкологический центр Мэсси | ||
| Ричмонд, Вирджиния, США, 23298 | ||
| Детская больница Сиэтла | ||
| Сиэтл, Вашингтон, США, 98105 | ||
| Медицинский центр Священного сердца Провиденса и детская больница | ||
| Спокан, Вашингтон, США, 99204 | ||
| Медицинский центр армии Мэдигана | ||
| Такома, Вашингтон, США, 98431 | ||
| Онкологический центр больницы Сент-Винсент Грин Бэй | ||
| Грин Бэй, Висконсин, США, 54301 | ||
| Детская больница | ||
| Лондон, Онтарио, Канада, N6A 5W9 | ||
| Детская больница Восточного Онтарио | ||
| Оттава, Онтарио, Канада, K1H 8L1 | ||
| Больница для больных детей | ||
| Торонто, Онтарио, Канада, M5G 1X8 | ||
| Детская больница Монреаля при MUHC | ||
| Монреаль, Квебек, Канада, h4H 1P3 | ||
| Детская больница Сан-Хорхе | ||
| Сан-Хуан, Пуэрто-Рико, 00912 | ||
| Университетская педиатрическая больница | ||
| Сан-Хуан, Пуэрто-Рико, 00926 | ||
Безопасность купания с хлоргексидин-глюконатом каждые две недели у младенцев в постменструальном возрасте от 36 до 48 недель | Американский журнал интенсивной терапии
Мишель ДеГразиа, PhD, RN, NNP-BC
Селеста Дж.Чандонне работает специалистом по профилактике инфекций в детской больнице Бостона, Бостон, Массачусетс. Шерил Тул, , директор службы медсестер, и Стефани Уайлд, , штатная медсестра II отделения интенсивной терапии новорожденных, Службы сестринского ухода за сердечно-сосудистыми и интенсивными заболеваниями Бостонской детской больницы. Ванесса Янг — клинический координатор в отделении медицины новорожденных Детской больницы Бостона. Генри А. Фельдман — главный биостатист в Институциональных центрах клинических и трансляционных исследований Бостонской детской больницы и адъюнкт-профессор педиатрии в Гарвардской медицинской школе, Бостон, Массачусетс. Марк Келлог () — заместитель директора химического факультета Департамента лабораторной медицины Бостонской детской больницы и доцент кафедры патологии Гарвардской медицинской школы. Дженни Ким — клинический фармацевт, а Майкл Сковилл — ведущий техник службы по исследованию лекарственных препаратов в Департаменте фармацевтики Бостонской детской больницы. Кортни Портер (Courtney Porter) — административный менеджер программы III в отделении сердечно-сосудистых заболеваний и интенсивной терапии, Бостонская детская больница. Малика Уикс — штатная медсестра I отделения интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний и интенсивной терапии в Детской больнице Бостона. Мишель ДеГразиа — директор по сестринскому делу в отделении интенсивной терапии новорожденных, Служба сестринского ухода за сердечно-сосудистыми и интенсивными заболеваниями Бостонской детской больницы, а также доцент кафедры педиатрии Гарвардской медицинской школы.
Ищите другие работы этого автора на:
При выдаче: Купание с хлоргексидином глюконатом
Эффективно ли купание с хлоргексидин глюконатом перед ортопедической операцией для профилактики инфекции? Если да, то почему?
Источник / Раскрытие информацииОпубликовано:
Раскрытий: Бойкин сообщает, что он является консультантом и занимается образовательными выступлениями и разработкой продуктов для Smith & Nephew, а также является членом научно-консультативного совета Avadim Health.Ricchetti не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Хилио
Имеет смысл применять продукт, который может снизить бактериальную нагрузку
Роберт Э. Бойкин, MD
Роберт Э. БойкинИнфекция в области хирургического вмешательства — серьезное осложнение после ортопедической операции. Было много споров относительно эффективности хлоргексидина глюконата для предоперационного купания для снижения риска инфицирования места хирургического вмешательства.Предоперационный душ с 2% или 4% водным раствором хлоргексидина глюконата, или ХГГ, был обозначен как «настоятельно рекомендованный» в Руководстве CDC по предотвращению ИОХВ от 1999 г., основанный на способности ХГЧ уменьшать колонию микробов в коже. подсчитывает без окончательных доказательств снижения SSI. С тех пор в ортопедической литературе был опубликован ряд исследований с противоречивыми выводами относительно уменьшения инфекции. Рандомизированное контролируемое исследование, в котором Бхавин Х.Кападиа, доктор медицинских наук, и его коллеги, проведенные у пациентов, перенесших артропластику, продемонстрировали более низкий уровень ИОХВ при предоперационном использовании ХГЧ по сравнению с водой и мылом, в то время как систематический обзор Джоан Вебстер, RN, RM, BA и коллег в базе данных Кокрейн из 10 157 пациентов. не продемонстрировали явного преимущества CHG перед другими моющими средствами. В недавнем международном консенсусном документе Джеральда Дж. Аткинса, доктора философии, и его коллег по ортопедическим инфекциям была выражена умеренная рекомендация по доказательности ХГЧ для дооперационного купания, основанная на потенциальных возможностях и ограниченных недостатках.Тем не менее, в документе сделан вывод, что текущая литература не может однозначно подтвердить, что чистка кожи в домашних условиях играет роль в сокращении ИОХВ.
Обоснование использования CHG
Биологическое обоснование использования CHG для снижения бактериальной нагрузки на кожу очевидно и хорошо задокументировано в литературе, с бактериостатическим и бактерицидным действием в зависимости от применяемой концентрации. Механизм действия — разрушение клеточной мембраны с быстрым эффектом (менее 30 секунд).Контактный дерматит — одно из наиболее часто документируемых побочных эффектов с цитотоксичностью для кожных фибробластов человека, описанных в исследованиях Э. Идальго и его коллег, а также доктора медицинских наук Джеймса Х. Лю и его коллег. Кроме того, совсем недавно были рассмотрены другие риски. В 2017 году FDA выпустило сообщение о безопасности лекарств, в котором предупреждалось о случаях анафилактических реакций на ХГЧ. Хотя эти инциденты были чрезвычайно редкими, следует отметить, что обновленное руководство CDC по предотвращению SSI от 2017 года удалило вышеупомянутую рекомендацию для CHG.Текущее руководство, раздел 8A.1, теперь гласит: «Рекомендовать пациентам принимать душ или ванну (все тело) с мылом (противомикробным или немикробным) или антисептическим средством, по крайней мере, в ночь перед операционным днем. (Категория IB — сильная рекомендация; общепринятая практика.) ». Раздел 8A: 2 следует: «Доказательства рандомизированного контролируемого исследования предполагают неопределенный компромисс между пользой и вредом в отношении оптимального времени предоперационного душа или ванны, общего количества применений мыла или антисептика или использования мочалок с хлоргексидин глюконатом для профилактика SSI.(Нет рекомендаций / нерешенный вопрос.) »
Снижение бактериальной нагрузки
Как ни странно, некоторые из моих партнеров и я заметили ряд кожных реакций у хирургических пациентов после дооперационного купания с ХГЧ, некоторые из которых вызвали отсрочку или отмену процедур. Рассматривая альтернативные варианты, я начал считать, что, возможно, мы неправильно подходим к предоперационному купанию. Для подготовки кожи в операционной мы хотим использовать самый мощный из имеющихся антибактериальных продуктов, даже если он несколько едкий для кожи, чтобы немедленно уменьшить бактериальную колонизацию перед разрезом.Для предоперационного периода купания, обычно за 24–72 часа до операции, кажется более целесообразным применять продукт, который может снизить бактериальную нагрузку, но также оптимизировать, а не повредить кожу при подготовке к операции. С этой целью мы начали изучать продукт на основе поверхностно-активного вещества с аллантоином и коллоидным серебром, Theraworx Protect (Avadim Health). Считается, что кислый pH продукта для местного применения снижает количество патологических бактерий, но также улучшает биологическую функцию рогового слоя кожи.В фундаментальном научном исследовании Дэрила С. Полсона, доктора философии, магистра делового администрирования и его коллег, продукт не уступал 4% ХГЧ в уменьшении количества бактерий на коже человека. Учитывая эти данные и соблюдая рекомендации CDC, мы начали предлагать пациентам использовать этот продукт для дооперационного купания, сохраняя все остальные аспекты подготовки кожи такими же. В нашей базе данных мы наблюдаем более 1000 пациентов. Наши неопубликованные данные показывают меньшее количество кожных реакций на продукт и незначительную тенденцию к снижению общей частоты ИОХВ.
Очевидно, необходимы проспективные исследования для оценки эффективности этой и других потенциальных альтернатив ХГГ для предоперационного купания. Даже небольшое сокращение числа случаев SSI и побочных эффектов может существенно сократить расходы для системы здравоохранения и позволить нам оказывать более качественную помощь нашим пациентам. Возможно, следующим шагом будет смена парадигмы в том, как мы думаем о «подготовке» кожи к операции — рассматривать это через призму оптимизации функции кожи и микробиома, а не через подход выжженной земли.
- Для получения дополнительной информации:
- Роберт Э. Бойкин, доктор медицины, , спортивная медицина и хирургия плеча, отдел EmergeOrtho-Blue Ridge, с ним можно связаться по адресу: 75B Livingston St., Asheville, NC 28801; электронная почта: [email protected].
Раскрытие информации: Бойкин сообщает, что он является консультантом и занимается образовательными выступлениями и разработкой продуктов для Smith & Nephew, а также является членом научно-консультативного совета Avadim Health.
ПЕРЕРЫВ
Преимущества предоперационной промывки CHG различны
Эрик Т. Риккетти, MD
Eric T. RicchettiИОХВ и перипротезные инфекции суставов относятся к числу наиболее серьезных осложнений, связанных с ортопедическими и артропластическими операциями, которые приводят к плохим результатам, увеличению стоимости и технически сложной ревизионной хирургии. Хотя надлежащая диагностика и лечение этих разрушительных инфекций имеют важное значение для оптимизации результатов, не менее важны стратегии профилактики для снижения или устранения риска ИОХВ или инфекций протезных суставов во время первичной ортопедической процедуры.Профилактические стратегии могут применяться в периоперационном периоде для снижения риска инфицирования, включая предоперационную модификацию факторов риска, связанных с хозяином, и местных факторов риска, подготовку операционного поля перед операцией, выбор антибиотика в периоперационном периоде, лучшие методы интраоперации в отношении операционной среды, настройки операционного поля и хирургического вмешательства. техника, а также хирургическое ушивание и послеоперационный уход за раной.
Помимо подготовки кожи во время операции, чистка кожи в домашних условиях перед ортопедической операцией стала рутинным компонентом предоперационной профилактики инфекций с обширными исследованиями для определения клинической пользы этой практики и оптимального очищающего средства.Второе международное консенсусное совещание (ICM) по ортопедическим инфекциям было проведено в июле 2018 года, когда эксперты в области ортопедической хирургии, инфекционных заболеваний, микробиологии и эпидемиологии собрались в рабочие группы консенсуса для обновления или разработки новых руководящих принципов по профилактике, диагностике и лечению скелетно-мышечных инфекций. на лучших имеющихся доказательствах и с использованием строгого метода Дельфи. Роль предоперационной очистки кожи в домашних условиях перед ортопедической операцией в снижении риска инфицирования была важным вопросом, рассмотренным на этом совещании, с согласованной рекомендацией о том, что эта практика играет роль в сокращении последующих ИОХВ и инфекций протезных суставов (PJI). и что, в частности, было показано, что CHG дает отличные результаты в предотвращении SSI или PJI.Купание с ХГЧ дома перед операцией предполагает использование либо 4% раствора, либо 2% ткани в течение разного количества дней, и оно показало повышенную эффективность по сравнению с другими очищающими средствами, такими как повидон-йод.
Результаты для SSI, уменьшения PJI
Несмотря на то, что рабочая группа ICM рекомендовала его использование, в литературе имеются противоречивые результаты о пользе предоперационного купания с CHG для уменьшения SSI и PJI, что приводит к различным взглядам на его использование другими организациями по профилактике инфекций.Бхавин Х. Кападиа, доктор медицинских наук, и его коллеги, обследовали 3717 пациентов, перенесших первичную или ревизионную тотальную артропластику коленного сустава, и обнаружили, что использование предоперационной ХГЧ было связано со снижением относительного риска PJI после ТКА через 1 год после операции (0,3%) по сравнению с с пациентами, которые его не получали (1,9%) (ОР = 6,3; 95% ДИ, 1,9-20,1; P = 0,002), результаты, полученные исследователями, воспроизведены в проспективном рандомизированном контролируемом исследовании 539 пациентов, перенесших тотальный тазобедренный сустав. артропластика или ТКА.Однако недавние крупные систематические обзоры и метаанализы более чем 10 000 пациентов, проведенные М. Петром Члебицким, MBBS, ABIM и коллегами, а также Вебстером и коллегами, показали, что предоперационное промывание ХГЧ не было связано с более низким уровнем инфицирования в послеоперационном периоде. Кроме того, обзор литературы демонстрирует неоднородность режимов очищения кожи в разных исследованиях, а также различную степень соответствия при использовании этих агентов по назначению, что затрудняет определение того, является ли предоперационное промывание с ХГЧ значимым фактором в профилактике инфекций у пациентов. перенесла ортопедическую операцию.Например, другое исследование, проведенное Кападиа и его коллегами в 2015 году, показало, что 78% пациентов, подвергшихся THA или TKA, не соблюдали протокол предоперационной дезинфекции CHG, несмотря на целенаправленные инструкции по применению во время хирургического планирования или во время предоперационной оценки.
Эффективность CHG зависит от случая
Польза промывок CHG может также варьироваться в зависимости от выполняемой операции и конкретного бактериального профиля инфекций после этой процедуры. PJI после артропластики плеча, например, обычно имеет вялое проявление из-за низкой вирулентности возбудителей, таких как Cutibacterium acnes, , и хотя исследования плечевого сустава показали, что предоперационный CHG смывает меньший рост бактерий на коже перед операцией. , снижение частоты инфицирования в послеоперационном периоде не продемонстрировано.В результате рабочая группа ICM не смогла дать окончательных рекомендаций по использованию CHG перед артропластикой плеча.
Необходимы дополнительные контролируемые проспективные исследования для дальнейшей оценки эффективности предоперационных промывок с ХГЧ и того, как она может варьироваться в зависимости от различных ортопедических процедур. Потребуются крупные, хорошо спланированные испытания, чтобы продемонстрировать, приносит ли эта практика клиническую пользу и рентабельность, а также определить оптимальный протокол применения из-за низкой распространенности ИОХВ и ППИ.Хотя побочные эффекты купания с ХГЧ, как сообщается, являются нечастыми и умеренными, исследования также могут быть разработаны для дальнейшей оценки профиля побочных эффектов и соблюдения пациентом режима приема.
- Для получения дополнительной информации:
- Эрик Т. Риккетти, доктор медицины, — директор Центра плечевого сустава и Стипендии по хирургии плеча и локтя, Отделение ортопедической хирургии, Ортопедический и ревматологический институт, Клиника Кливленда. С ним можно связаться по адресу 9500 Euclid Ave., Cleveland, OH 44195; электронная почта: ricchee @ ccf.орг.
Раскрытие информации: Ricchetti не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Хилио
Объем рынка ткани с хлоргексидин-глюконатом (CHG) на сумму 16 469,14 млн долларов США к 2023 г. при среднегодовом темпе роста 3,80%, говорится в сообщении Market Research Future
Пуна, Индия, 30 июля 2019 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Глобальный рынок ткани г. Ожидается, что к 2023 году размер составит более 16 469,14 миллиона долларов США, согласно последнему отчету Market Research Future (MRFR).Согласно отчету, ожидается, что рынок будет демонстрировать сильный среднегодовой темп роста 3,80% в прогнозный период с 2018 по 2023 год. Ожидается, что потребность в продуктах CHG в качестве антисептических агентов будет стимулировать рост рынка в течение прогнозируемого периода. В этой заметке о рынке MRFR подробно обсуждается мировой рынок тканей с хлоргексидин глюконатом (CHG). Рост рынка связан с ростом инфекций в области хирургического вмешательства и настоятельной рекомендацией использовать продукты CHG в качестве антисептических средств уполномоченными медицинскими организациями.
Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) — частые хирургические осложнения. Кампания за безопасное лечение заявляет, что у хирургических пациентов 38% всех внутрибольничных инфекций вызваны инфекциями в области хирургического вмешательства. Ожидается, что мировой рынок тканей на основе хлоргексидин глюконата (ХГГ) значительно вырастет в течение прогнозируемого периода. В настоящее время на рынке доминируют многие игроки рынка.
Получите бесплатный образец этого отчета @ https: //www.marketresearchfuture.com / sample_request / 7528
Ожидается, что растущая конкуренция между существующими и новыми участниками рынка за разработку более совершенных продуктов CHG будет способствовать росту рынка. Кроме того, ключевые компании участвуют в стратегическом сотрудничестве, чтобы укрепить свои позиции на рынке. Ткань, пропитанная ХГГ, останется крупнейшим продуктом из ткани хлоргексидин-глюконат (ХГГ) на мировом рынке тканей хлоргексидин-глюконат (ХГГ).
Ключевые игроки
Becton, Dickinson and Company (США), 3M (США), Sage Products LLC (Stryker) (США), Clinicept Healthcare Ltd (Великобритания), Coloplast Corp (Великобритания), Convatec (Великобритания), Cardinal Health (США) GAMA Healthcare Ltd (Великобритания), Medline Industries Inc.(США), Mölnlycke Health Care AB (Швеция) и другие являются одними из ключевых компаний, работающих на рынке.
Сегментный анализ
Глобальный Хлоргексидин-глюконат (CHG) Рынок тканей , по продуктам, был сегментирован на ткань, пропитанную CHG, и ткань, совместимую / не пропитанную CHG. Рынок тканей с ХГГ по концентрации ХГ можно разделить на ткань с 2% хлоргексидин глюконата и ткань с 4% хлоргексидин глюконата. В зависимости от области применения глобальный рынок тканей хлоргексидин глюконата (ХГГ) делится на хирургическую подготовку и средства личной гигиены.в зависимости от канала сбыта рынок делится на больничные и розничные аптеки и онлайн-платформы.
Ткань, пропитанная CHG, останется крупнейшим продуктом ткани с хлоргексидин глюконатом (CHG) на мировом рынке тканей с хлоргексидин глюконатом (CHG)
Рыночная стоимость сегмента ткани с пропиткой CHG составила 8 463,21 тысячи долларов США. Салфетки, пропитанные CHG, представляют собой изделия, в которые соединения CHG добавляются при производстве продукта и не требуют внешнего добавления антисептиков.Согласно исследованию, проведенному издательской компанией AME в 2017 году, было сообщено, что продукты, пропитанные CHG, намного проще в использовании и дают лучший результат за меньшее время. Таким образом, ожидается, что преимущества ткани, пропитанной CHG, по сравнению с тканью, совместимой с CHG / не пропитанной, будут стимулировать рост рынка.
Ткань с 2% -ным содержанием хлоргексидина глюконата будет доминировать в сегменте концентрации ХГГ на мировом рынке тканей с хлоргексидин-глюконатом (ХГГ)
Сегмент ткани, пропитанной 2% хлоргексидина, занял большую долю рынка — 75.77% в 2017 году. Салфетки с 2% или 4% хлоргексидин глюконатом (CHG) можно предварительно смочить или приобрести в виде комплектов. Большинство брендов тканей с CHG, доступных на рынке, представляют собой салфетки с 2% CHG, такие как салфетки Sage 2% хлоргексидин глюконат (CHG) и ReadyPrep CHG 2% ткани с глюконатом хлоргексидина и другие). Таким образом, предполагается, что данный сегмент будет лидировать на рынке.
Просмотрите рыночные данные и информацию на 110 страницах с 119 таблицами данных и 17 рисунками отчета. «Отчет об исследовании рынка тканей хлоргексидин глюконат (CHG) — Глобальный прогноз до 2023 года» подробный вместе с таблицей содержания (TOC) по телефону: https: // www.marketresearchfuture.com/reports/chlorhexidine-gluconate-cloth-market-7528
На мировом рынке тканей хлоргексидин глюконат (CHG) хирургические препараты будут доминировать в сегменте аппликаций
Подсегмент хирургических препаратов, как ожидается, будет зарегистрировать более высокий CAGR на 4,22% в течение прогнозируемого периода. Салфетки с хлоргексидин глюконатом (ХГГ) используются в предоперационных процедурах для очистки кожи и обезвреживания микробов для облегчения хирургической процедуры.Различные преимущества салфеток из хлоргексидин глюконата (ХГГ) увеличили спрос на эти продукты во всем мире
Сегмент больниц и розничных аптек будет доминировать в сегменте каналов сбыта на мировом рынке тканей хлоргексидин глюконат (ХГГ)
Больницы и розничная торговля Стоимость сегмента аптек в 2017 году составила 7 507,56 долларов США. Ожидается, что в течение отчетного периода растущие экономики будут стимулировать рост рынка больниц и розничных аптек в развивающихся регионах.
Региональный анализ
Ожидается, что с географической точки зрения Америка будет доминировать на мировом рынке тканей из CHG. Это происходит из-за роста инфекций в области хирургического вмешательства. В Европе наблюдается значительный рост рынка за счет увеличения количества хирургических процедур и увеличения использования изделий из ткани CHG как для хирургического, так и для личного использования. Азиатско-Тихоокеанский регион является наиболее быстрорастущим рынком, на долю которого приходится 16,57% ткани с хлоргексидин глюконатом (ХГГ). Южная Корея имела долю 7.22% на рынке ткани CHG в Азиатско-Тихоокеанском регионе в 2017 году.
Развивающиеся регионы, такие как Китай, Индия и Южная Корея, превратились в экономически эффективные производственные платформы для рынка тканей CHG. Благодаря доступности сырья по доступной цене, низкой стоимости рабочей силы и низкой стоимости транспортировки по сравнению с развитыми странами, развивающиеся регионы представляют собой лучшую возможность для рынка тканей CHG.
Сделайте запрос перед покупкой этого отчета @ https: // www.marketresearchfuture.com/enquiry/7528
О будущих исследованиях рынка:
В рамках Market Research Future (MRFR) мы позволяем нашим клиентам разобраться в сложности различных отраслей с помощью нашего подготовленного исследовательского отчета (CRR), Half- Готовые отчеты об исследованиях (HCRR) и консультационные услуги.
Команда MRFR ставит перед собой высшую цель — предоставлять нашим клиентам услуги по исследованию рынка и аналитические услуги оптимального качества. Наши маркетинговые исследования по продуктам, услугам, технологиям, приложениям, конечным пользователям и участникам рынка для глобальных, региональных и национальных сегментов рынка, позволяют нашим клиентам видеть больше, знать больше и делать больше, что помогает ответить на все их вопросы. самые важные вопросы.
Чтобы быть в курсе технологий и рабочих процессов в отрасли, MRFR часто планирует и проводит встречи с отраслевыми экспертами и производственные визиты для своих аналитиков-исследователей.
Контакты: Будущее маркетинговых исследований Офис № 528, Аманора Чемберс Магарпатта Роуд, Хадапсар, Пуна - 411028 Махараштра, Индия Телефон: +16468459312 Электронная почта: [email protected]
Ополаскиватель хлоргексидин-глюконатом — пероральный
Произношение: khlor-HEX-i-deen GLOO-koe-nate
Общие торговые марки: Oro-Clense, Peridex, Periogard
Важно: как использовать эту информацию
Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.
использует
Это лекарство используется вместе с обычной чисткой зубов / зубной нитью для лечения гингивита — заболевания десен, которое вызывает покраснение, опухание и кровотечение десен.Хлоргексидин относится к классу противомикробных препаратов. Он уменьшает количество бактерий во рту, помогает уменьшить отек и покраснение десен, а также кровотечение при чистке зубов.
Другое применение
В этом разделе описаны применения этого препарата, не указанные в утвержденной профессиональной маркировке препарата, но которые могут быть прописаны вашим лечащим врачом. Используйте этот препарат для лечения состояния, перечисленного в этом разделе, только в том случае, если оно было предписано вашим лечащим врачом.
Этот препарат также может использоваться людьми с ослабленной иммунной системой для уменьшения язв во рту (мукозит). Его также можно использовать, чтобы помочь госпитализированным пациентам, дышащим через вентилятор, не заболеть пневмонией.
Как использовать
Полощите рот раствором после чистки зубов, обычно два раза в день (после завтрака и перед сном) или по указанию врача.
Отмерьте 1/2 унции (15 миллилитров) раствора, используя прилагаемую мерную чашку.Полощите раствор во рту в течение 30 секунд, а затем выплюньте.
Не глотайте раствор и не смешивайте его с другими веществами. После использования хлоргексидина подождите не менее 30 минут, прежде чем прополоскать рот водой или жидкостью для полоскания рта, почистить зубы, есть или пить.
Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.
Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день.Чтобы увидеть все преимущества этого лекарства, может потребоваться до 6 недель.
Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается.
Побочные эффекты
Может возникнуть окрашивание зубов / языка, усиление зубного камня, раздражение рта / горла, сухость во рту и изменение вкуса еды / напитков. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Чтобы уменьшить окрашивание зубов и поверхностей рта, чистите зубной пастой 3 раза в день, чаще чистя окрашенные участки.Более эффективным может быть использование зубной пасты для предотвращения образования зубного камня и электрической зубной щетки. Посещайте стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев для чистки зубов / удаления зубного камня. Пятна от этого лекарства, которые могут возникнуть на стоматологических работах (например, на коронках или винирах), обычно могут быть удалены только стоматологом / гигиенистом. Чтобы уменьшить влияние на вкус пищи, сначала ешьте, затем чистите зубы, а затем полощите хлоргексидином.
Помните, что ваш врач / стоматолог прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе:
- сыпь во рту или на коже
- зуд / отек (особенно лица / языка / горла)
- сильное головокружение
- затрудненное дыхание
Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Меры предосторожности
Перед использованием хлоргексидина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас на него аллергия; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.
Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно:
- зубные коронки, виниры или пломбы (особенно на передних зубах и если они сделаны из фарфора)
Сообщите своему врачу, если вы беременны, прежде чем принимать это лекарство.
Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко.Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
Наркотиков взаимодействий
Эффекты некоторых лекарств могут измениться, если вы одновременно принимаете другие лекарства или растительные продукты. Это может увеличить риск серьезных побочных эффектов или привести к тому, что лекарства не подействуют должным образом. Эти лекарственные взаимодействия возможны, но не всегда происходят. Ваш врач или фармацевт часто могут предотвратить или управлять взаимодействиями, изменив способ использования лекарств или внимательно наблюдая за ними.
Чтобы помочь вашему врачу или фармацевту предоставить вам наилучший уход, обязательно сообщите своему врачу или фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты), прежде чем начинать лечение этим продуктом. При использовании этого продукта не запускайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых других лекарств, которые вы используете, без одобрения врача.
Ополаскиватель хлоргексидином вряд ли вызовет лекарственные взаимодействия, даже при случайном проглатывании.Однако будьте осторожны, чтобы не проглотить это лекарство, потому что это может усилить побочные эффекты.
Ведите список всех продуктов, которыми вы пользуетесь. Поделитесь списком со своим врачом и фармацевтом, чтобы снизить риск серьезных проблем с приемом лекарств.
Передозировка
Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.
Банкноты
Не передавайте это лекарство другим людям.
Соблюдайте все приемы к врачу / стоматологу, чтобы можно было следить за вашим прогрессом. Проконсультируйтесь со своим врачом / стоматологом для получения более подробной информации.
Пропущенная доза
Если вы пропустите прием, используйте его, как только вспомните, кроме случаев, когда наступает время приема пищи или время приема следующей дозы. В таких случаях пропустите пропущенную дозу.Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
Хранилище
Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Обратитесь к информации о хранении, напечатанной на бутылке, для получения точного диапазона температур. Если у вас есть какие-либо вопросы о хранении, обратитесь к фармацевту. Храните раствор только в оригинальной коричневой бутылке, предоставленной фармацевтом. Держите все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано.Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь у фармацевта или в местной компании по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.
Paroex® Chlorhexidine Gluconate Ополаскиватель для полости рта USP, 0,12%
GUM® Paroex® Chlorhexidine Gluconate USP, 0,12% Oral Rinse
ОПИСАНИЕ: Paroex® представляет собой ополаскиватель для полости рта, содержащий 0,12% хлоргексидин глюконата (1,1′-гексаметилен-бис [5- (п-хлорфенил) бигуанид] ди-D-глюконат) в основе, содержащей деионизированную воду, пропиленгликоль, глицерин, гидрогенизированное касторовое масло полиоксил 40, ароматизатор мяты, ацесульфам калия, FD&C Red # 40 и D&C Red # 33.Paroex® — это почти нейтральный раствор (диапазон pH 5-7). Хлоргексидина глюконат представляет собой соль хлоргексидина и глюконовой кислоты. Его химическая структура:
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ: Paroex® обеспечивает антимикробное действие во время полоскания полости рта. Клиническое значение противомикробной активности хлоргексидина глюконата неясно. Микробиологический отбор образцов зубного налета показал общее снижение количества определенных анализируемых бактерий, как аэробных, так и анаэробных, в диапазоне от 54 до 97% в течение шести месяцев использования.Использование полоскания для полости рта с хлоргексидином глюконатом в шестимесячном клиническом исследовании не привело к каким-либо значительным изменениям устойчивости бактерий, чрезмерному росту потенциально условно-патогенных организмов или другим неблагоприятным изменениям в микробной экосистеме полости рта. Через три месяца после прекращения использования хлоргексидин глюконата количество бактерий в зубном налете вернулось к исходному уровню, а устойчивость бактерий зубного налета к хлоргексидина глюконату была равна исходному уровню.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: Фармакокинетические исследования с 0.Полоскание полости рта с 12% хлоргексидина глюконатом указывает на то, что примерно 30% активного ингредиента остается в полости рта после полоскания. Это задержанное лекарство медленно попадает в жидкости полости рта. Исследования, проведенные на людях и животных, демонстрируют, что хлоргексидина глюконат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Средний уровень хлоргексидина глюконата в плазме достиг пика в 0,206 мкг / г у людей через 30 минут после приема дозы препарата 300 мг. Определяемые уровни хлоргексидин глюконата не присутствовали в плазме этих субъектов через 12 часов после введения соединения.Экскреция хлоргексидина глюконата происходит в основном с калом (~ 90%). Менее 1% хлоргексидин глюконата, принятого этими субъектами, выделялось с мочой.
ПОКАЗАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЕ: Paroex® (хлоргексидин-глюконат для полоскания полости рта, USP, 0,12%) показан для использования между визитами к стоматологу в рамках профессиональной программы лечения гингивита, который характеризуется покраснением и отеком десен, включая десневое кровотечение. при зондировании. Paroex® не тестировался среди пациентов с острым язвенно-некротическим гингивитом (ANUG).Для пациентов с сопутствующим гингивитом и пародонтитом см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ .
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Paroex® не следует использовать лицам с повышенной чувствительностью к хлоргексидина глюконату или другим ингредиентам смеси.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: Эффект Paroex® на периодонтит не определен. Увеличение наддесневого камня было отмечено при клинических испытаниях у пользователей полосканий для полости рта с хлоргексидином глюконатом по сравнению с контрольной группой.Неизвестно, приводит ли использование полоскания для полости рта хлоргексидина глюконатом к увеличению поддесневого камня. Отложения зубного камня следует удалять с помощью стоматологической профилактики не реже, чем через шесть месяцев. Сообщалось об анафилаксии, а также о серьезных аллергических реакциях во время постмаркетингового использования стоматологических продуктов, содержащих хлоргексидин.
См. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ .
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
Общие
1. Для пациентов с сопутствующим гингивитом и пародонтитом наличие или отсутствие воспаления десен после лечения Paroex® не должно использоваться в качестве основного индикатора основного пародонтита.
2. Paroex® может вызывать окрашивание поверхностей полости рта, таких как поверхности зубов, реставрации и тыльная поверхность языка. Не у всех пациентов наблюдается визуально значимое усиление окрашивания зубов. В ходе клинических испытаний 56% пользователей ополаскивателей для полости рта с хлоргексидином глюконатом продемонстрировали заметное увеличение пятен на передней поверхности лица по сравнению с 35% пользователей контрольной группы через шесть месяцев; У 15% пользователей ополаскивателей для полости рта с хлоргексидином глюконатом появилось сильное пятно, по сравнению с 1% пользователей контрольной группы через шесть месяцев.Пятно будет более выраженным у пациентов, у которых есть более сильные скопления не удаленного налета. Пятна, возникающие в результате использования Paroex®, не оказывают неблагоприятного воздействия на здоровье десен или других тканей полости рта. Пятно можно удалить с большинства поверхностей зубов обычными профессиональными профилактическими методами. Для завершения профилактики может потребоваться дополнительное время. Следует проявлять осторожность при назначении пациентам реставраций для передних зубов с шероховатой поверхностью или краями. Если естественные пятна не могут быть удалены с этих поверхностей с помощью стоматологической профилактики, пациенты должны быть исключены из лечения Paroex®, если постоянное изменение цвета недопустимо.Пятна на этих участках трудно удалить с помощью стоматологической профилактики, и в редких случаях может потребоваться замена этих реставраций.
3. У некоторых пациентов может наблюдаться изменение вкусовых ощущений во время лечения Paroex® (хлоргексидин-глюконат для полоскания полости рта, USP, 0,12%). Сообщалось о редких случаях необратимого изменения вкуса после использования для полоскания рта хлоргексидин глюконатом в ходе постмаркетингового наблюдения за продуктом.
Беременность: Тератогенные эффекты, беременность категории B.Исследования репродукции были выполнены на крысах и кроликах при дозах хлоргексидина глюконата до 300 мг / кг / день и 40 мг / кг / день, соответственно, и не выявили доказательств вреда для плода. Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. Поскольку исследования репродукции животных не всегда позволяют предсказать реакцию человека, этот препарат следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.
Кормящие матери: Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком.Поскольку многие лекарственные препараты выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении ополаскивателя для полости рта Paroex® кормящим женщинам.
В исследованиях родов и кормления грудью на крысах не наблюдалось никаких доказательств нарушения родов или токсического воздействия на грудных детенышей, когда хлоргексидина глюконат вводили самкам в дозах, которые были более чем в 100 раз выше, чем те, которые были бы получены в результате приема человеком 30 мл ( 2 дозы) хлоргексидина глюконата в день.
Использование в педиатрии: Клиническая эффективность и безопасность Paroex® у детей в возрасте до 18 лет не установлены.
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности: При исследовании питьевой воды на крысах канцерогенные эффекты не наблюдались при дозах до 38 мг / кг / день. Мутагенные эффекты не наблюдались в двух исследованиях мутагенеза in vivo на млекопитающих с использованием хлоргексидина глюконата. Наивысшие дозы хлоргексидина, использованные в тесте на доминантную летальность на мышах и цитогенетическом тесте на хомяке, составляли 1000 мг / кг / день и 250 мг / кг / день соответственно. У крыс в дозах до 100 мг / кг / день не наблюдалось никаких признаков нарушения фертильности.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ: Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с полосканием полости рта хлоргексидина глюконатом, являются: 1) усиление окрашивания зубов и других поверхностей полости рта; 2) усиление образования зубного камня; и 3) изменение вкусового восприятия; см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ . Спонтанно сообщалось о побочных эффектах, связанных с использованием полосканий хлоргексидина глюконатом, о раздражении полости рта и местных симптомах аллергического типа. В ходе плацебо-контролируемых клинических исследований у взрослых были зарегистрированы следующие побочные эффекты со стороны слизистой оболочки полости рта: афтозная язва, явно выраженный гингивит, травма, изъязвление, эритема, шелушение, налет на языке, ороговение, географическое расположение языка, мукоцеле и короткая уздечка.Каждый из них происходил с частотой менее 1,0%. Среди постмаркетинговых отчетов наиболее частыми симптомами слизистой оболочки полости рта, связанными с полосканием рта хлоргексидин глюконатом, являются стоматит, гингивит, глоссит, язва, сухость во рту, гипестезия, глоссальный отек и парестезия. У пациентов, использующих полоскание для полости рта с хлоргексидином глюконатом, отмечается незначительное раздражение и поверхностное шелушение слизистой оболочки полости рта. Сообщалось о случаях отека околоушной железы и воспаления слюнных желез (сиаладенит) у пациентов, принимавших полоскание для полости рта с хлоргексидином глюконатом.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: Проглатывание 1 или 2 унций Paroex® (хлоргексидин-глюконат для полоскания полости рта, USP, 0,12%) маленьким ребенком (~ 10 кг массы тела) может привести к расстройству желудка, включая тошноту. Если маленький ребенок проглотил более 4 унций Paroex®, следует обратиться за медицинской помощью.
ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ: терапию Paroex® (хлоргексидин-глюконат, ополаскиватель для полости рта, USP, 0,12%) следует начинать непосредственно после стоматологической профилактики. Пациентов, принимающих Paroex®, следует повторно обследовать и проводить тщательную профилактику с интервалами не более шести месяцев.Рекомендуемое использование — два раза в день, полоскание полости рта в течение 30 секунд, утром и вечером после чистки зубов. Обычная дозировка составляет 15 мл (1/2 жидких унций, отмеченных на чашке) неразбавленного Paroex®. Пациенты должны быть проинструктированы не полоскать рот водой или другими средствами для полоскания рта, чистить зубы и принимать пищу сразу после использования Paroex®. Paroex® не предназначен для приема внутрь, и его следует откашливать после полоскания.
КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ: Paroex® поставляется в виде розовой жидкости следующих размеров:
4 жидких унции (118 мл) (NDC 52376-021-04) желтых пластиковых бутылок с защитой от детей.
16 жидких унций (473 мл) (NDC 52376-021-02) янтарных пластиковых бутылок с крышкой, защищенной от доступа детей, в индивидуальной термоусадочной упаковке с дозирующим стаканом.
ХРАНИТЬ при температуре от 20 ° C до 25 ° C (от 68 ° F до 77 ° F), экскурсии разрешены до 15–30 ° C (59 ° F до 86 ° F)
[См. Комнатную температуру, контролируемую USP].
Rx Only
Беречь от детей
Изготовлено для: Sunstar Americas, Inc., Чикаго, Иллинойс 60630
Исправлено: июль 2014 г.
Чтобы открыть, нажмите, поворачивая колпачок.Чтобы запечатать, поверните крышку до щелчка и плотно закрывайте.
Инструкции по применению: Заполните дозировочный стакан до линии наполнения (15 мл). Полощите рот неразбавленным в течение 30 секунд, затем выплюньте. Используйте после завтрака и перед сном. Или используйте в соответствии с предписаниями стоматолога.
Примечание: Чтобы уменьшить лечебный вкус, не смывайте водой сразу после использования.
Rx Only
Беречь от детей
Состав: 0,12% глюконата хлоргексидина в основе, содержащей деионизированную воду, пропиленгликоль, глицерин, гидрогенизированное касторовое масло полиоксил 40, мятный ароматизатор, ацесульфам калия, FD&C Red # 40 и D&C Red # 33.
ЧТО ОЖИДАТЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ Paroex® (ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом, USP, 0,12%):
Ваш стоматолог назначил Paroex® для лечения гингивита — чтобы уменьшить покраснение и отек десен, а также помочь вам контролировать любое кровотечение десен. Регулярно используйте Paroex® по указанию стоматолога в дополнение к ежедневной чистке зубов щеткой и зубной нитью. Выплюнуть после использования. Paroex® нельзя глотать. Если у вас развиваются аллергические симптомы, такие как кожная сыпь, зуд, общий отек, затрудненное дыхание, головокружение, учащенное сердцебиение, расстройство желудка или диарея, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Paroex® не следует использовать лицам с чувствительностью к нему или его компонентам. Paroex® может вызвать некоторое обесцвечивание зубов или усиление образования зубного камня (камня), особенно в областях, где обычно образуются пятна и зубной камень. Важно посещать стоматолога для удаления пятен или зубного камня не реже одного раза в шесть месяцев или чаще, если ваш стоматолог посоветует.
- И пятно, и зубной камень может удалить стоматолог или гигиенист. Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином глюконатом может вызвать необратимое изменение цвета некоторых пломб на передних зубах.
- Чтобы свести к минимуму обесцвечивание, следует ежедневно чистить зубы щеткой и пользоваться зубной нитью, подчеркивая участки, которые начинают обесцвечиваться.
- Paroex® может казаться некоторым пациентам горьким на вкус и влиять на вкус продуктов и напитков. Это станет менее заметным в большинстве случаев при продолжении использования Paroex®.
- Чтобы избежать искажения вкуса, промывайте Paroex® после еды. Не смывайте водой или другими жидкостями для полоскания рта сразу после полоскания Paroex®.
Если у вас есть какие-либо вопросы или комментарии о Paroex®, обратитесь к стоматологу, фармацевту или в Sunstar Americas, Inc.по телефону 1-800-528-8537. Позвоните своему врачу, чтобы узнать о побочных эффектах.
Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
ХРАНИЛИЩЕ при температуре от 20 ° C до 25 ° C (от 68 ° F до 77 ° F), экскурсии разрешены до 15–30 ° C (59 ° F до 86 ° F)
[См. Контролируемую комнатную температуру USP].
Сетчатая мембрана приходит в движение и образует лечебный аэрозоль. В этом приборе воздействие ультразвука направлено на мембрану, а не на лекарство, что позволяет рассеять его, сохранив все полезные свойства. Этот небулайзер не разбудит и не испугает ребенка, так как работает тихо. Минус – высокая стоимость.
С такими задачами справляется ингалятор Beurer IH 60. Кстати, этот аппарат работает очень тихо.
Предотвратить риск осложнений, облегчить симптоматику и ускорить выздоровление помогают ингаляторы-небулайзеры. Главное – подобрать модель, которая подходит именно вам. И тогда лечение органов дыхательной системы не будет вызывать никаких вопросов.
Также их нельзя применять при высокой температуре, маленьким детям и пожилым людям, а также лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Так, для распыления антибиотиков лучше выбирать компрессорные или меш-ингаляторы, если вам нужен бесшумный и небольшой прибор для лечения ребенка — лучше подойдут ультразвуковые. Чтобы окончательно определиться с покупкой, свяжитесь с менеджером нашего медмагазина «Ортоп», который сориентирует вас в нашем ассортименте и поможет выбрать подходящий именно вам вариант.
Именно тогда-то я и понял какая это хорошая вещь. Кашель прошел за 3 дня при использовании ингаляций Амбробене+физраствор 3 раза в день.(обычно, если болезнь меня свалит, я 2-3 недели даже при приёме курса антибиотиков, не могу избавиться от кашля)
Нажимаем, он включается на 10 минут. Нажимаем еще раз, он отключается (если 10 минут не прошли, а нам нужно выключить его раньше)
Что будет не лишним и в будущем.
Особая конструкция распылительной камеры МЕШ-небулайзера AND UN-233 позволяет проводить ингаляции под любым углом наклона, если лекарственный препарат соприкасается с сеткой-мембраной. Ингалятор с MESH-технологией AND UN-233 отличается высокой степенью надежности, качественными материалами изготовления и полным соответствием всем действующим российским и международным стандартам безопасности.
С функцией автоматического отключения через 10 секунд при отсутствии лекарства в емкости. Средний размер частиц аэрозоля (MMAD): 2,1 мкм. Скорость распыления: 0,2 мл/мин. Легкая очистка и дезинфекция. Кейс для хранения и транспортировки. Гарантия 2 года. Технические характеристики: Наименование: Ультразвуковой ингалятор. Модель: AND UN-233. Метод распыления: с использованием сетки-мембраны, ультразвуковой. Частота ультразвуковых колебаний: 120 кГц. Соответствующий объем для лекарственных средств: мин. 0,5 мл — макс. 8 мл. Средний размер частиц аэрозоля (MMAD — Mass Median Aerodynamic Diameter, аэродинамический диаметр частиц средней массы): 2,1 мкм. Скорость распыления: 0,2 мл / мин минимум. Уровень шума: 32 дБ. Работа от сети: Есть (адаптер не входит в комплект). Питание: 2 алкалиновые батареи типа AA или сетевой адаптер. Режим работы: Прерывистый — 20 минут включено. Размеры прибора: 55,6 X 42 X 109,2 мм. Вес прибора: 98 грамм (без элементов питания). Комплектация: — Основной корпус MESH-небулайзера AND UN-233; — Емкость для лекарств; — Переходник; — Насадка для рта; — 2 элемента питания; — Кейс для хранения и переноски; — Руководство по эксплуатации; — Гарантийная карта. Не используйте какие-либо лекарства без предварительной консультации с лечащим врачом. Используйте только водные растворы. Максимально количество лекарства не должно превышать 8 мл.
Некоторые модели приспособлений распыляют только медстредства. Другие же могут использоваться для ингаляции эфирными маслами и настойками трав. Выбирать необходимо исходя из собственных предпочтений. При выборе ингалятора необходимо брать во внимание возраст ребенка. Для совсем маленьких детей лучше выбирать тихие и компактные небулайзеры. Существуют и другие факторы, влияющие на выбор устройства. Как правильно выбрать небулайзер для ребенка, читайте дальше.
Если у вас не слишком маленький ребёнок — такой небулайзер вполне можно купить. У Компрессорной модели ингалятора нет недостатка в виде невозможности растворять эфирные масла. Приобретать для ингаляции можно различные медпрепараты. компрессионный небулайзер — компактное изделие.
Благодаря тому, что ультразвуковые небулайзеры превращают лечебный раствор в туман, аэрозольная терапия становится еще более эффективной. Это потому, что важные частицы раствора распределены равномерно.
Однако есть исследования, которые показывают, что некоторые вредные микроорганизмы могут быть распределены с помощью небулайзеров. Поэтому, чтобы предотвратить любые вредные воздействия, очень важно правильно соблюдать инструкции по эксплуатации небулайзера.
Разница в цене действительно существует, но она действительно зависит от того, насколько быстро вы хотите, чтобы весь процесс вступил в силу.Обе модели, однако, предлагают отличную портативность, что является главным преимуществом использования этих продуктов. Возможность переносить его из одного места в другое и при этом иметь доступ к рецепту очень важна, когда вы живете с респираторным заболеванием и вам требуется постоянная необходимость контролировать свои симптомы.
Некоторые производители предлагают небулайзеры специально для детей.
Среднемассовые аэродинамические диаметры были 3,2 мкм для струи и 3,9 мкм для ультразвукового распылителя. Общий выход (среднее ± стандартное отклонение) составлял 60 ± 7 мкл · мин -1 (струя) и 163 ± 15 мкл · мин -1 (ультразвуковая), а эффективность устройств составляла 39 ± 3% (струя) и 86 ± 5% (ультразвуковая). На основании этих данных общая ингаляционная доза 2,8 мкг илопроста была доставлена путем струйного распыления в течение 12 минут и ультразвукового распыления в течение 4 минут у 18 пациентов с тяжелой первичной и вторичной легочной гипертензией (класс III и IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации). в рандомизированном кроссовере.Гемодинамику оценивали катетеризацией правых отделов сердца.
Более того, в контролируемом исследовании было показано, что непрерывная инфузия простациклина улучшает переносимость физической нагрузки и увеличивает выживаемость у пациентов, страдающих тяжелым ПРК 8. Недостатками этого внутривенного подхода является отсутствие избирательности легких, уступающая место системным побочным эффектам, а также связанным с инфекционными осложнениями. к длительному использованию внутривенного катетера.
Кроме того, ограниченная эффективность системы струйного небулайзера приводит к значительным потерям лекарственного средства. Следовательно, сокращение времени ингаляции с использованием более эффективной системы небулайзера значительно улучшит аэрозольную терапию илопростом. Недавно разработанный ультразвуковой распылитель может дать возможность преодолеть эти ограничения. Однако в настоящее время нет данных об аэрозольной доставке простаноидов с помощью этого другого технического подхода. Настоящее исследование охарактеризовало физические характеристики ультразвукового распылителя.На основании этих данных было выполнено сравнение гемодинамических эффектов эквивалентной дозы илопроста, доставляемой в перекрестной конструкции струйным небулайзером в течение 12 минут и ультразвуковым устройством в течение 4 минут во время испытаний правого катетера сердца. Использовались пациенты с тяжелой первичной и вторичной легочной гипертензией. Было исследовано, приведет ли применение илопроста при значительно более короткой продолжительности ингаляции к сопоставимым легочным сосудорасширяющим эффектам без усиления побочных эффектов.
1⇓). Для ультразвуковой распылительной системы (Multisonic Compact TM ; компания Schill, Пробстцелла, Германия) с рабочей частотой ультразвука 1,7 МГц (рис. 2⇓) для размера частиц применялся поток воздуха 40 л · мин -1 . измерения.Заполненный объем составлял 4 мл илопроста, разведенного в физиологическом растворе для обоих устройств.
Эффективность, определяемая как отношение выходной мощности мундштука к общему выходу распылителя, рассчитывалась по активности компонентов.
Это может быть звон, жужжание, звук ревущего самолетного двигателя, шипение, свист, щелчки. Он может быть постоянным или появляться лишь иногда.
Не было отмечено значимых побочных эффектов. Мы планировали оценить изменения в навязчивости тиннитуса, депрессии, тревоги и качестве жизни, но они не были измерены. Результаты исследований свидетельствуют о том, что бетагистин, в целом, хорошо переносится, и риск побочных эффектов сходен с плацебо.
Патология сопровождается головной болью, головокружением, потемнением в глазах и выраженной слабостью. Нередко подобные приступы проявляются на погоду, эмоциональные потрясения или физическую работу;
Они противопоказаны детям и взрослым, имеющим отягощенный анамнез со стороны слухового анализатора;
Совпадение симптома с высоким давлением свидетельствует об артериальной гипертензии, ставшей его причиной.
Стабилизируют тонус сосудов, нормализуя артериальное давление, что помогает устранить шум в ушах, головную боль и головокружение;
Этот шум может быть чрезвычайно разным. Он варьируется от низкого гудения и биения собственного пульса до высокочастотного писка и тональных сигналов. Тиннитус может восприниматься в одном ухе, в обоих ушах или ощущаться как шум в голове.
Для них на переднем плане находится шум в ушах, от которого они хотят непременно избавиться. Поэтому пациенты часто отказываются от разных мер, таких, как слухопротезирование и другие методы лечения, требующие от них активного участия. Все, что они хотят, – «таблетку против тиннитуса».
Все пациенты испытывают один и тот же основной страх: «Что скрывается за тиннитусом, какое серьезное заболевание?» Поэтому вначале нужно провести беседу с пациентами, освободить их от страха и объяснить механизм возникновения тиннитуса, независимо от причины его появления. Ведь именно в стрессовых ситуациях, при напряжении и физической нагрузке тиннитус еще более усиливается. 
д.
Научные исследования свидетельствуют о том, что шум в ушах и эмоциональное состояние очень связаны. Человек, испытывающий подобную проблему, может страдать бессонницей, быть подавленным, печальным, раздражительным, рассеянным, тревожным, утрачивать социальные связи. Молодые люди, которые испытывают большое умственное и эмоциональное напряжение в процессе учебы или работы, часто жалуются на шум в ушах.
Можно, например, отвлечь внимание на так называемый «белый шум». Что это такое? Проще говоря, это все гармоничные, мелодичные, приятные не режущие ухо звуки. Иногда в качестве отвлекающего момента можно использовать даже звуки, издаваемые вентилятором или кондиционером. Но лучше всего концентрировать внимание на природных звуках: водопада, морского прибоя, дождя, водопада и др.
Нужно некоторое время побыть вдали от громкой музыки». В интервью Time Out Shanghai она признала, что тиннитус появился по глупости: «Я с 12 лет слушала музыку на максимуме. С «Visions» я дала пять суматошных европейских туров, один за одним. Сейчас я понимаю — это было глупо».
По причинам, еще не совсем понятным исследователям, стресс и усталость, по-видимому, усиливают шум в ушах.
Часто бывает достаточно чрезмерного воздействия громких звуков, таких как громкие концерты, движение транспорта или тяжелая техника. Волосы с вибрацией также могут быть повреждены просто из-за старения, поэтому шум в ушах чаще всего появляется у пожилых людей.
В случае опоздания более чем на 10 минут специалист вынужден будет принять следующего пациента, осуществив перенос вашего визита на свободное от записи время (возможно на другой приемный день).
Характер боли — саднящая или жгучая. Хуже от разговоров, холодной и сырой погоды и в положении лёжа.
В этом случае требуется исключительно антибактериальная терапия или даже хирургическая операция;
Кроме того, они помогут уменьшить давящие ощущения в носу, избавить от болезненности в глазницах;
Современные сторонники лечения в малых дозах предложили очень сложную концепцию ‘памяти воды’, согласно которой вода ‘запоминает’ растворенные в ней вещества и передает эффект последующего использования. Однако понятие ‘память’ противоречит современному пониманию материи и не может быть опротестовано.
Его разбавления не так малы, как у классических гомеопатических средств.
На самом деле, нозод — это своего рода вакцина, которая помогает предупреждать болезни или бороться с ними.
Кроме того, сильные препараты оказывают негативное воздействие на организм, что приводит к новому ‘лечению’.
Показаниями к назначению являются пульсирующие головные боли на фоне холодного и сильно бегущего носа, лихорадка с высокой температурой тела, красный цвет лица на фоне всех вышеперечисленных симптомов, повышенное потоотделение.
Лечение гомеопатии рационально при вирусной форме синусита или при отсутствии гноя в сочетании с традиционным лечением. Иногда гомеопатия может иметь дело и с хронической формой синусита.
Самые распространенные:
Нормализует носовое дыхание, повышает защитные функции организма. Может использоваться у детей старше 1 года.
Заболевание является одним из видов синусита и часто возникает из-за нелеченного ринита.
Суть метода заключается в том, что некоторые симптомы заболевания излечиваются аналогичными, что означает, что пациент принимает лекарства, вызывающие симптомы заболевания, от которого он страдает.
Эффективен против желтых и зеленых носовых выделений.
Может использоваться при синуситах различных форм;
Если у пациента не выявляются яркие и особенные индивидуальные симптомы, то можно применить эти неспецифические средства широкого спектра действия с хорошим начальным успехом.
Сухой спастический насморк ночью с переходом в астму после первого сна, около полуночи. Применение Д6, С6 (Д12), С30 в растворе.
Выраженное чиханье. Жжение в глазах, ощущение, будто слезы горячие. В горле ощущение ожога от горячего питья. Нисходящее катаральное воспаление дыхательных путей (как Sticta pulmonaria). Склонность к астме. Применение: Д6—С6 (Д12) в растворе по методу I.
Насморк с чиханьем и зудом; жжение в носу, наружном слуховом проходе, неба, при мочеиспускании. Иногда также экзема вокруг глаз и ушей; трещины на пальцах и пятках, потрескавшийся язык. Применение: Д6, С6 (Д12) в растворе по методу I в острых случаях.
Нельзя забывать, что увеличенные аденоиды нередко становятся причиной нарушения слуха. Если вы заметили подобные проявления у своего ребенка, надо срочно обращаться к специалисту!»
Кроме того, гайморит «маскируется» под другие заболевания, затрудняя диагностику. Каковы его признаки? Катаральный гайморит развивается на фоне банальной ОРВИ. Вирусы проникают в гайморовы пазухи и провоцируют развитие воспалительного процесса. К традиционным насморку, заложенности носа, чиханию присоединяются характерная для воспаления гайморовых пазух тяжесть, чувство переполнения, покраснение кожи. Постепенно выделения из носа меняют консистенцию: становятся гуще и приобретают цветной оттенок. Картину острого катарального гайморита могут смазывать другие симптомы ОРВИ: боль в горле, сухой навязчивый кашель по утрам, усталость, упадок сил. Изредка — мышечные или суставные боли. Именно тенденция маскироваться под обычную простуду приводит к поздней диагностике заболевания и развитию острого гнойного гайморита. Довольно часто заболевание приобретает хроническую форму и может привести к обострению бронхиальной астмы, менингиту, абсцессу мозга и другим осложнениям.
— Препараты должны назначаться исключительно врачом-гомеопатом на основании подробных данных, учитывая индивидуальные особенности пациента и текущую стадию воспаления гайморовых пазух носа. Согласно статистике, уже через месяц приема гомеопатических лекарств более половины пациентов отмечают значительное улучшение. А вскоре наступает полное выздоровление. Самое главное, что болезнь не возвращается вновь, так как удается справиться с ее причинами. Но человек сам волен выбирать лучший вариант лечения. Необходимо владеть информацией и с умом подходить к вопросу собственного здоровья».
Наблюдение продолжается.
Стал посещать детский сад. Находится под наблюдением.
Многие люди сегодня слишком часто испытывают этот вид пыток, потому что они страдают хроническим синуситом.
Их боли усиливаются от света, шума, движения, после полуночи и могут быть спровоцированы тревогой, напряжением и возбудимостью. Они могут почувствовать облегчение, если спокойно лежат в темной комнате, положив голову на подушки и находясь на холодном воздухе. Их зубы могут казаться длинными и болезненными. Они могут чувствовать тошноту и рвоту одновременно с синуситом. Они, как правило, испытывают сильную жажду, но пьют чаще глотками, чем глотками.
У них сильная боль у корня носа, которую можно облегчить, если надавить на нее. Ощущение болезненности в костях и коже черепа. Головокружение и тошнота при вставании из положения сидя и сильная боль могут привести к помутнению зрения. Боли усиливаются от холода, света, шума, ходьбы, наклона, утром (особенно при пробуждении или в 9 часов утра) или ночью. Они предпочитают полежать в затемненной комнате и чувствовать себя лучше от тепла, теплых напитков или переедания.
Почти каждый человек на этой Земле — это «ограниченный носовой выдох». Апноэ во сне, храп, синдром сопротивления верхних дыхательных путей могут быть вызваны значительной заложенностью носа. Заложенность носа может влиять на слух и речь, а не только вызывать трудности со сном.
Наряду с этими методами управления вы можете использовать вапорайзер или увлажнитель, назальный солевой спрей, попробовать промыть носовые пазухи, принять теплый душ, принять пар из теплой кастрюли с теплой водой, выпить много жидкости, попробовать нети-горшок, поставить теплый , влажное полотенце на лицо. Эти методы могут помочь уменьшить дискомфорт от заложенности носа и открыть носовые проходы. Эти методы лечения работают на заложенность носа независимо от различных заболеваний, связанных с этим. Однако иногда этих методов недостаточно для облегчения заложенности носа, особенно если симптомы вызваны другим заболеванием.Следовательно, лечение становится необходимым, особенно если состояние болезненное и мешает повседневной жизни.
Немедленное улучшение симптомов начинается сразу же после правильного лечения. Сродство Alpha-NC — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Это позволяет секреции течь быстро и легко, уменьшая отек слизистых оболочек.
Гомеопаты используют его для лечения простуды, особенно при заложенности носовых пазух, носа или ушей. Elixirs.com сообщает, что Kalium muriaticum особенно показан при белых выделениях из носа, белом налете на языке и проблемах с носовыми пазухами. Согласно Beneforce.com, Kalium muriaticum требуется, когда заложенность ушей или боль сопровождаются треском, когда симптомы ухудшаются от холодного воздуха и влажной погоды и улучшаются от расслабления и тепла.Перед приемом Kalium muriaticum проконсультируйтесь с врачом.
В комплементарной и альтернативной медицине Blue Shield говорится, что если пациент беспокоен, суетлив и ходит в ритме, когда движение и тепло приносят некоторое облегчение, это еще одно показание для Rhusxicodendron.Не было проведено много убедительных исследований побочных эффектов Rhus токсикодендрона, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед его использованием.
Его задача заключается в выравнивании давления внутри среднего уха с давлением за пределами тела и является органом, ответственным за хлопок, который вы слышите в ушах, когда вы испытываете изменение высоты во время полета.
Выделения мягкие, т. Е. Не горящие, и на свежем воздухе чувствуется облегчение.
Описанные действия повторяют и на другую ногу.
Безусловно, попавшую в ухо воду нужно по возможности удалить. Для этого можно лечь на бок на сторону «пострадавшего» уха и сделать несколько глотательных движений или попрыгать на одной ноге со стороны «пострадавшего» уха, наклонив голову к плечу на ту же сторону. Вибрация и сокращение мышц слухового прохода вытолкнут накопившуюся в ухе воду. Кроме того, можно попытаться удалить влагу из уха мягким ватным жгутиком. Если вода вытекла, но чувство заложенности так и не ушло, скорее всего, вода размочила скопившуюся в ухе серу. Серную пробку самостоятельно удалять нельзя — это делает ЛОР-врач специальным инструментом.
При попадании в ухо семян можно несколько раз через небольшие промежутки времени закапать в ухо 96%-ный раствор спирта (для детей — 70%-ный, слишком высокая концентрация может стать причиной ожога) или раствор борного спирта. Он вытянет влагу из семени, и последнее уменьшится в размерах. Это приведет к уменьшению выраженности симптомов и облегчит процедуру удаления инородного тела врачом. Если к вам в ухо попал посторонний предмет, даже при условии, что это вас не беспокоит, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем легче будет удалить инородное тело. Будьте здоровы!
Барабанная перепонка — это своеобразный блокпост между внешним и средним ухом, который не позволяет проникнуть в среднее ухо ни воде, ни пыли, ни даже воздуху. Она отделяет наружное ухо от среднего.
Одно неправильное движение или один рывок или резкий поворот головы ребенка и — привет, перфорация барабанной перепонки!
В этом случае в момент разрыва болевые ощущения не так сильны, как в случае механического ее повреждения.
Если вдруг ваши болевые ощущения связаны с разрывом барабанной перепонки, лекарство может попасть в среднее и внутреннее ухо и вызвать поражение слухового нерва.
Предпочтительно вводить пероральные анальгетики, если это позволяет возраст и состояние ребенка. Только врач может осмотреть ухо и может указать, есть ли перфорация или нет, и после консультации следуйте его совету.
также смазывать кожу ушной канал, поддерживать надлежащий рН кожи и сохранить эластичность барабанной перепонки. когда разряд является нормальным Ушным образует пленку, чрезвычайно тонкую на внутренней стороне ушного канала. когда эта секреция исчезает, есть наружный отит, потому что кожа в пределах канала внешние звуковые звуки сухие, трещины и трещины это генетическая причина, но это также может быть связано с избыточным туалетом наружного слухового прохода и его длительным раздражением различными инородными телами, такими как наушники или наушники с телефонов или ипады.
Накопление серу является одной из наиболее распространенных причин, по которым требуется медицинская консультация по проблемам уха, так как у детей застой указывает на его присутствие в 10%.
Там анатомических факторов, которые приводят к сужению канала, который может повлиять на лечение за счет ограничения на просмотр и увеличивает риск травмы, такие, как у больных с синдромом Дауна, черепно-аномалиями или хронический наружный отит.
Если пробная пробка уже установлена, звук не может пересечь этот плотный «барьер», а затем наблюдается потеря слуха, которая постепенно ухудшается, особенно после купания. Обилие и низкое качество иногда могут стать благоприятной средой для развития микробов или грибов, поэтому внешние средние отиты связаны с постоянной болью и иногда лихорадкой.
Слуховой проход просто не может вместить опухоль, и возникающая в результате боль может быть мучительной.
Плавание — отличный способ освежиться в жаркий день и немного потренироваться, находясь на улице и наслаждаясь лучшей погодой в году.
medscape.com/article/994550-overview [дата обращения 24.01.18]
Другие признаки и симптомы могут включать в себя любые из следующих:
Если боль распространяется в сторону ушной раковины, сон на боку часто становится невозможным. 
Отсюда и термин «купальный отит».
Если вовремя выявить экзостоз, дальнейшее течение можно остановить, если не допустить, чтобы вода регулярно попадала в уши или оставалась там.
Его более высокая вязкость обеспечивает более равномерное распределение по наружному слуховому каналу с большей вероятностью создания водоотталкивающей защитной пленки. Естественный противоинфекционный эффект также достигается добавлением масла австралийского чайного дерева.Клинические испытания также показали, что SwimSeal оказал положительное влияние на группу пловцов.
В кн .: Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998; 23, S. 326–330. 
А в среднем ухе может быть болезненная инфекция, когда евстахиева труба воспалена бактериями или аллергенами. В этом случае микробы размножаются в этой среде, и жидкость накапливается, создавая давление на барабанную перепонку.Барабанная перепонка может разорваться, и вы увидите гной с оттенком крови. К счастью, барабанная перепонка обычно заживает сама, хотя вам следует немедленно обратиться к врачу.
Поражение распространяется на обе половины носа.
Каждое из инфекционных заболеваний имеет свою клиническую картину. Объективное исследование ЛОР-органов (риноскопия – осмотр полости носа), уточняет форму ринита. При подозрении на развитие осложнений ринита назначается рентгенологическое исследование придаточных пазух .
Длительное применение местных сосудосуживающих препаратов может привести к развитию вазомотрного ринита. При необходимости их можно заменить на вяжущие растворы (колларгол или протаргол). При сухости слизистой или образовании корок хорошо закапывать или орошать слизистую носа физиологическим раствором или одним из препаратов, содержащих морскую воду.
Например, сезонный ринит, который обостряется в период цветения.
В случае, если ринит носит аллергический характер, к затрудненному носовому дыханию и обильным слизистым выделениям, могут присоединиться: отек, затрагивающим не только полость, но и внешнюю часть носа, покраснение и слезоточивость глаз, ощущение зуда в носу и чихание, головная боль, слабость и общее недомогание.
Итак, причин очень много, симптомы различны, но важно на период ринита сохранить функции слизистой носа. И в первую очередь — это защитная функция, за счет очищения, согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. Иначе ринит может привести к развитию осложнений со стороны ЛОР органов, дыхательной системы. Нельзя допустить, чтобы страдал весь организм!
Прием препарата не зависит от приема пищи, поэтому Вы можете принимать его в удобное для Вас время.
«Эриус» относится к препаратам последнего поколения, он практически не обладает седативным эффектом (частота возникновения < 1:10000 случаев), не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций, поэтому Вы сможете сохранить привычный образ жизни.
Выпускается препарат в двух лекарственных формах: сироп (для детей от 6 месяцев и старше) и таблетки (для взрослых и пациентов в возрасте старше 12 лет).
Это вызвано аллергенами, такими как пыльца, плесень или пыль, которые попадают в организм через нос или рот (ингаляционные аллергены).
Стойкое заболевание включает симптомы, которые возникают более 4 дней в неделю и сохраняются более 4 недель (Bousquet, 2001).
7 Более трех четвертей детей с астмой также имеют AR8, который связан с плохим борьба с астмой.9, 10 Минимальное стойкое аллергическое воспаление слизистой оболочки носа11 синергетически с инфекционным воспалением; таким образом, пациенты с АР имеют больше проблем с вирусной простудой, 12 и сочетание у детей аллергической сенсибилизации, воздействия соответствующих аллергенов и вирусной простуды дает высокий риск госпитализации по поводу астмы у детей.13 Плохой контроль астмы обнаруживается у детей с умеренным и тяжелым ринитом, который следует выявлять и лечить.1, 9, 10
30 Глобальное руководство по аллергическим ринитам и его влиянию на астму (ARIA) 1, которое включает показатели качества жизни при оценке и лечении и предоставляет научно обоснованный подход к лечению AR, недавно было обновлено с использованием GRADE (Grading of Рекомендации, оценка, разработка и оценка) 31 В Великобритании есть свои собственные руководящие принципы, которые в настоящее время обновляются.32 Более свежие, в частности, педиатрические руководства, включают руководства Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) 33 и пути пациентов. от Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья.34 Ниже приводится краткое изложение их содержания.
Аденоидальная гипертрофия с апноэ во сне или без него может, на самом деле, быть связана с АР, и в некоторых исследованиях была отмечена реакция на лечение АР в виде улучшения сна или гипоксии.36 Аденоидэктомия не сообщается как улучшающая АР, хотя она может играть роль в лечении хронического детского риносинусита.37 Средний отит с выпотом и дисфункцией евстахиевой трубы может быть обнаружен у детей с АР.38 В последние годы о синдроме оральной аллергии (СОАС), также известном как синдром плодов пыльцы, все чаще сообщают пациенты, страдающие АР, вызванной пыльцой. хотя распространенность этой проблемы в педиатрии остается неопределенной.39 История зуда полости рта и / или местного ангионевротического отека в ответ на свежие фрукты и овощи, например, яблоки, фундук, морковь, сельдерей и арахис, у детей с сезонной АР может быть неправильно диагностирована. как первичная пищевая аллергия (ФА).Фактически, первичная сенсибилизация происходит к пыльце с последующей перекрестной реактивностью на идентичные молекулы фруктов и овощей. В сомнительных случаях молекулярная диагностика аллергии может помочь отличить ОАГ от FA.39
1
Эта информация также имеет отношение к мерам контроля окружающей среды и аллерген-СИТ. Непосредственная кожная проба на гиперчувствительность дает результаты в течение 15 минут после проведения кожных проб, тогда как анализы крови на специфический IgE занимают несколько дней и могут быть менее рентабельными, чем кожные пробы, но полезны для пациентов с дерматографизмом, тяжелым атопическим дерматитом или для тех, кто не может или нежелание временно прекратить прием антигистаминных препаратов. Все результаты тестов на IgE должны интерпретироваться в свете истории болезни, поскольку имеют место как ложноотрицательные, так и ложноположительные (сенсибилизация без клинического заболевания) тесты.29, 42, 43 AR вызывается в основном ингаляционными аллергенами, из которых клещи домашней пыли, пыльца трав и деревьев являются наиболее распространенными в большинстве регионов мира.5 Следует отметить, что изолированный положительный тест на IgE без соответствующих симптомов представляет собой сенсибилизация, а не клиническое заболевание и не требует лечения; поэтому не рекомендуются «рыболовные экспедиции», в ходе которых проводится несколько тестов на аллергию.
32 Руководство EAACI аналогичным образом предлагает поэтапный терапевтический подход (рис. 2).
Другие дополнительные методы лечения, такие как гомеопатия, иглоукалывание, белокопытник и лекарственные травы, не рекомендуются.32
Учитывая неблагоприятное влияние неконтролируемого ринита на астму, можно уменьшить или даже прекратить вдыхание кортикостероидов после начала приема ИНС, поскольку ИНС может уменьшить глазные симптомы, а также гиперреактивность бронхов, вероятно, за счет снижения нервных рефлексов, вызванных воспалением, 57 при которых недавно доступные молекулы, такие как флутиказона фуроат, оказываются более эффективными.58 Есть некоторые свидетельства того, что INS может помочь при астме, 17, 59–61, но необходимы рандомизированные контролируемые проспективные исследования по добавлению долгосрочных INS к обычным ингаляционным кортикостероидам. , как для эффективности, так и для безопасности.Логично лечить АР и астму как одно целое с кортикостероидами, вдыхаемыми через нос. Были предприняты попытки 62, 63, но практика еще не была принята.
Инъекции адреналина все еще иногда необходимы для лечения анафилаксии при SCIT, который, поскольку он не является полностью безопасным, должен вводиться только теми, кто компетентен в его применении.
Возможные причины трудноизлечимых случаев включают факторы врача, такие как неправильный диагноз и недостаточное лечение, или факторы пациента, такие как несоответствие терапии. Это можно уменьшить с помощью информационных листовок о том, как избегать определенных аллергенов, о правильной технике применения назальных препаратов (избегать перегородки и оставлять на месте, а не вдыхать воздух) и объяснять возможные побочные эффекты. Полезны четко составленные планы лечения, особенно если прописано несколько препаратов.
DOI: 10.1007 / s12070-015-0828-5
Лечение анафилактического шока должно быть немедленным и требует постоянного наблюдения и ухода.
Орошение носа физиологическим раствором, назальные стероидные спреи и неседативные антигистаминные препараты показаны для контроля симптомов. Назальные стероиды наиболее эффективны для уменьшения назальных симптомов аллергического ринита. Короткий курс пероральных стероидов может быть подходящим для некоторых пациентов с тяжелыми симптомами или для получения контроля во время острых приступов.
Быстрый ЛОР факт: аллергия может способствовать повторным инфекциям уха у детей.
Лечение анафилактического шока должно быть немедленным и требует постоянного наблюдения и ухода.
Они могут длиться от 4 до 8 недель. Пыльца вызывает сезонный аллергический ринит. Это также называется сенной лихорадкой.
Не наблюдается при аллергии
Это случается примерно у 15% детей.
Рецепт не требуется.
Но, как правило, если в голове внезапно образовалась шишка или рана, которая была болезненной или деформированной по внешнему виду, Вам нужно обратиться к врачу, чтобы вылечить ее.
Он несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Эта инфекция возникает в воздушных пространствах кости.
Рассмотрим, какие причины появления уплотнений за ушами у детей чаще всего выявляют врачи.
Чтобы избавиться от шишки, нужно вылечить причину.
Здесь можно выделить шишку, развивающуюся на кости или возникающую в результате образования свища, а также кистозные образования.
Однако даже самая бережная забота родителей не сможет оградить ребенка от заболеваний.
Зачастую увеличение происходит за счет развития болезней, носящих инфекционный характер. Уплотнения лимфоузлов могут быть невидимыми, но прощупываться под рукой. Малыш будет испытывать боль в районе ушка, иногда воспаление проходит безболезненно;
Они находятся, как правило, на кости под кожей. Липома, это доброкачественная опухоль, может двигаться под кожей, если на нее надавить. Особой опасности она не представляет, но приносит дискомфорт крохе при увеличении в размерах, в этом случае ее удаляют. Атерома – уплотнение, которое является неподвижным, при инфицировании внутри нее начинает скапливаться гной. Размеры могут быть большие. Патология тоже удаляется в хирургии. Если уплотнение твердое, лучше сразу обратиться к специалисту-онкологу для проведения диагностики;
Воспаление снимают антибиотиками, а свищ потом удаляют;