Экссудативный отит, или клейкое ухо

Есть такая особая форма хронического отита — экссудативный средний отит, или «клейкое ухо» (english term — glue ear). Болеют им чаще дети до 7 лет, и чаще — мальчики; почему именно так — мы пока не знаем.

Обычная жалоба родителей при этом — ребёнок плохо слышит, переспрашивает, либо с относительной задержкой развивается речь, она неясная, невнятная. При осмотре врач может заподозрить наличие экссудативного отита, подтверждающий тест при этом — тимпанометрия.

Причиной развития «клейкого уха» считается нарушение функции слуховой, или евстахиевой, трубы, соединяющей полость носа и полость среднего уха. Если слуховая труба заблокирована (полипы, аденоиды), или воспалена, в среднем ухе скапливается жидкость, секретируемая клетками внутренней выстилки барабанной полости, со временем становится очень густой, клейкой.

Обычно при установлении диагноза экссудативного среднего отита врач предлагает подождать, активно наблюдая — в части случаев такое состояние разрешается самостоятельно. Если есть сопутствующие, предрасполагающие заболевания (например, аллергический ринит или риносинусит) — целенаправленное лечение помогает эвакуации жидкости из среднего уха, наступает выздоровление. 

Период наблюдения, либо активного лечения сопутствующих состояний — около 6 месяцев (дольше нельзя, ребёнок раннего возраста нуждается в хорошем слухе для нормального развития, обучения!).

По прошествии более или менее продолжительного периода наблюдения, если симптомы сохраняются, а тимпанометрия подтверждает наличие жидкости в полости среднего уха, предлагается операция шунтирования барабанной перепонки.

Шунтирование — не лечение «клейкого уха», оно необходимо, в первую очередь, для восстановления слуха. Взрослым шунтирование делается под местной анестезией, при этом прямо на операционном столе пациент сообщает, что слух улучшился, либо восстановился.

Если Вашему ребёнку установлен диагноз экссудативного среднего отита, или «клейкого уха» — паники не нужно, в первую очередь, обычно предлагается период активного наблюдения. В ряде случаев без шунтирования не обойтись — нужно, значит нужно.

Основные риски при шунтировании барабанной перепонки: как и при любом операционном вмешательстве, инфекция либо кровотечение. Надо заметить, что в барабанной перепонке не проходит крупных сосудов, только мелкая капиллярная сеть, и кровотечение обычно незначительное, останавливается самостоятельно. Инфекцию принято предупреждать назначением специальных капель в ухо, содержащих антибиотик, на короткий период после операции.

Прогноз: здоровая барабанная перепонка обычно отторгает шунт, как инородное тело, в период времени от 6 до 12 месяцев; иногда немного дольше. Если врач считает нужным, он удалит шунт в какой-то период времени амбулаторно — обычно анестезия не нужна (за редким исключением, когда малыш слишком беспокоен даже при обычном осмотре). В дальнейшем образуется нежный рубец на барабанной перепонке, не влияющий на качество слуха в будущем.

Автоp статьи: Тощакова Е.П.

Экссудативный средний отит: лечение заболевания

Быстрый переход

Экссудативный средний отит (ЭСО) — заболевание, характеризующееся наличием жидкости (экссудата) в полости среднего уха (за барабанной перепонкой) без признаков острой инфекции.

Синонимы заболевания — секреторный отит, серозный средний отит, мукозный отит.

К основным возможным причинам заболевания относятся: перенесенный острый средний отит, длительная дисфункция слуховой трубы, патология сосцевидного отростка.

Другие факторы риска включают: гастроэзофагеальный рефлюкс, курение (в том числе пассивное), отсутствие грудного вскармливания.

Симптомы ЭСО

Основной симптом заболевания — снижение слуха. У маленьких детей стоит обратить внимание на частое переспрашивание, просьбы сделать звук телевизора громче. Другие возможные жалобы: ощущение давления, заложенности в ухе, ушной шум.

Диагностика ЭСО

Диагноз устанавливается на основании данных отоскопии, пневматической отоскопии — барабанная перепонка без признаков воспаления, тугоподвижная или неподвижная, за барабанной перепонкой виден экссудат или пузырьки воздуха. На тимпанометрии (исследование состояния среднего уха и подвижности барабанной перепонки) выявляется тип В, что свидетельствует о скоплении экссудата в полости среднего уха.

В ряде случаев требуется аудиометрия, регистрация отоакустической эмиссии различных классов, в детской практике (до 6 лет) — регистрация слуховых вызванных потенциалов различных классов.

Чаще всего ЭСО проходит самостоятельно в течение 4-6 недель. У 30-40% детей заболевание может рецидивировать.

Лечение ЭСО

Цель лечения — освобождение среднего уха от экссудата и восстановление в нем нормального давления.

Предпочтительная стратегия при ЭСО — выжидательная тактика в течение 3-6 месяцев. В подавляющем большинстве случаев заболевание проходит спонтанно. Во время выжидательной тактики можно выполнять комплекс упражнений: гимнастику для слуховых труб, самопродувание, надувать воздушные шарики или otovent (специальный воздушный шарик с насадкой для носа), мыльные пузыри.

При отсутствии динамики рекомендуется выполнение миринготомии с установкой тимпаностомической трубки (шунтирование). Это операция, во время которой в барабанную перепонку устанавливается специальная силиконовая или титановая трубка, благодаря чему достигается полная эвакуация экссудата из среднего уха, полноценная аэрация среднего уха в течение длительного периода времени. Альтернативные методы — лазерная или радиоволновая миринготомия.

Показания к шунтированию:

• потеря слуха, связанная с ЭСО, с порогом слуха ≥ 40 дБ;
• двусторонний ЭСО продолжительностью ≥ 3 месяцев подряд;
• односторонний ЭСО ≥ 6 месяцев подряд или суммарные эпизоды ЭСО более 6 месяцев за год;
• рецидивирующий ЭСО ≥ 3 эпизодов за 6 месяцев или ≥ 4 эпизодов за 12 месяцев;
• рецидивирующий гнойный средний отит;
• ЭСО у детей с задержкой речевого развития или сенсоневральной тугоухостью;
• изменения в барабанной перепонке, которые могут образоваться при длительном течении ЭСО.

Шунтирование барабанной перепонки не является основным методом лечения при недавно возникшем ЭСО.

Вероятность рецидива после удаления шунта достигает 50%, что иногда требует повторного шунтирования. Также возможно развитие стойкой перфорации перепонки после удаления шунта, случайное смещение шунта в полость среднего уха, мирингосклероз — атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы (образование в среднем ухе, представляющее из себя ороговевающий эпителий с включениями кератина).

Детям с гипертрофией аденоидов при стойких явлениях ЭСО на первом этапе рекомендована аденотомия.

Как происходит лечение экссудативного среднего отита в клинике Рассвет?

Оториноларингологи Рассвета придерживаются выжидательной тактики при выявлении ЭСО у детей в течение 3-6 месяцев. При отсутствии динамики выполняют шунтирование барабанных перепонок с/без аденотомии.

Мы не назначаем неэффективные при ЭСО лекарства: антибиотики, антигистаминные, сосудосуживающие средства; интраназальные глюкокортикоиды (при отсутствии сопутствующих заболеваний носа — рините, синусите, гипертрофии аденоидов). Физиотерапевтическое лечение, гомеопатию, натуропатию считаем методами недоказанной эффективности.

Основная профилактика ЭСО — своевременное и адекватное лечение заболеваний ЛОР-органов.

Автор:

Бумажный конус и телефон помогут выявить средний отит

Justin Chan et al. / Science Translational Medicine, 2019

Американские исследователи разработали алгоритм, который по резонирующему от барабанной перепонки звуку может определить наличие в среднем ухе жидкости — одного из явных признаков среднего отита. На основе алгоритма они также сделали приложение: вместе с бумажным конусом, который надевается на нижнюю грань телефона, оно может определить наличие жидкости с точностью в 85 процентов. Статья с описанием работы опубликована в журнале

Science Translational Medicine.

При среднем отите (инфекционном ушном заболевании) в области среднего уха (полость между барабанной перепонкой и внутренним ухом) скапливается инфицированная жидкость. Для первичной диагностики (после первичного осмотра) используют тимпанометрию, в ходе которой в ухо подается звук и измеряется уровень звукового давления, отражаемого барабанной перепонкой. Наличие инфекции или повреждений барабанной перепонки затем оценивается по рисунку тимпанограммы.

Несмотря на то, что такой метод диагностики по сути достаточно простой, он требует дорогостоящего оборудования и оценки специалиста. Ученые из Вашингтонского университета под руководством Джастина Чана (Justin Chan) занялись разработкой доступного метода анализа наличия жидкости в среднем ухе с помощью смартфона. Их метод основан на оценке того, как звук, поступающий в ухо, отражается от барабанной перепонки: нормальная барабанная перепонка хорошо резонирует вне зависимости от частоты подаваемого звука, в то время как наличие инфекции или же повреждения приводит к тому, что амплитуда заметно «скачет».

Амплитуда резонирующего звука при наличии жидкости (красным) и без нее (синим)

Justin Chan et al. / Science Translational Medicine, 2019

Для использования такой диагностики ученые разработали алгоритм, который посылает звуковой сигнал в ухо (отрывками по 150 миллисекунд с частотой от 1,8 до 4,4 килогерц) и анализирует полученное эхо. Разработанный алгоритм требует близко расположенные динамик и микрофон (как у современных смартфонов), именно поэтому ученые сделали на основе алгоритма приложение с доступным интерфейсом. Его использование требует специального бумажного конуса, который надевается на часть телефона снизу, чтобы звук поступал прицельно в ухо. 

Устройство вместе с бумажным конусом

Justin Chan et al. / Science Translational Medicine, 2019

На основе того, как выглядит кривая резонирующего звука при наличии жидкости в среднем ухе и без нее, приложение анализирует записанное телефоном эхо и выдает ответ. Технологию протестировали на 50 пациентах педиатрических отделений: приложение смогло определить наличие жидкости в среднем ухе (и, соответственно, вынести предположение о наличии среднего отита) с точностью в 85 процентов. 

Пока что технология далека от совершенства, о чем говорят сами исследователи. В будущем они планируют доработать алгоритм, а также им предстоит получить разрешение на использование от FDA.

Базовые возможности современных смартфонов используют для измерения медицинских показателей достаточно часто. Стоит вспомнить, к примеру, измерение давления по силе нажатия на экран или же специальную насадку, которая позволяет провести анализ крови на дому.

Елизавета Ивтушок

Экссудативный отит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Экссудативный отит представляет собой заболевание среднего уха, когда в полости за барабанной перепонкой происходит скопление серозно-слизистой жидкости. Отличительной особенностью болезни является отсутствие острой боли, которая присутствует при прочих формах патологии. Эта патология является основной причиной тугоухости. Максимальное количество больных приходится на возрастную категорию от 3 до 7 лет.

Экссудативный средний отит имеет отличительную особенность, заключающуюся в том, что в области среднего уха происходит накопление густого вязкого экссудата, но при этом нет острого воспалительного процесса. При таком нарушении боль отсутствует полностью или, что бывает реже, имеет слабую интенсивность. Также при этом нарушении сохраняется и целостность барабанной перепонки. Основная жалоба пациента, которая заставляет его обратиться за врачебной помощью, – это выраженное понижение слуха. На возраст от 3 до 7 лет приходится 60% больных, на возраст от 12 до 15 лет – 10% и 30% – на все остальные возрастные категории. 

У взрослых заболевание чаще всего является профессиональным, или возникающим в качестве осложнения. Если своевременно не обратить внимания на болезнь, высок риск развития осложнений, в том числе гнойного отита среднего уха, который опасен в свою очередь последствиями, несущими угрозу для жизни. Из-за этого при малейшем подозрении на то, что в полости среднего уха начался патологический процесс, необходимо срочно посетить ЛОР-врача.

Формы

Врачи разделяют экссудативный отит по тому, одно или два уха оно поражает, и по длительности течения. Первая классификация выделяет односторонний (левосторонний или правосторонний) отит и двухсторонний. Вторая разделяет болезнь на такие категории:

• острый экссудативный отит – к острой форме относят болезнь, которая полностью вылечивается за период до трех недель;

• подострый экссудативный отит – его длительность более трех недель, но не больше 8 недель;

• хронический экссудативный средний отит – заболевание этой формы продолжается более 8 недель. Лечение его наиболее сложное и длительное, чем острой и подострой форм. Также при нем значительно повышается вероятность появления осложнений.

Определить то, какой отит имеет место в конкретном случае, может не только врач, но и сам больной, если он точно помнит, когда у него появились первые признаки патологии. В некоторых случаях симптомы экссудативного отита могут отсутствовать, и тогда она обнаруживается случайно в момент плановой диспансеризации или при обращении к специалисту по иному поводу. Как правило, это происходит, если болезнь находится в хронической форме.

Причины

В норме наличие небольшого количества экссудата в области среднего уха необходимо. Он удаляется оттуда естественным путем, выполняя очищающую функцию. Когда же отток его нарушается, начинает развиваться патология. Физическая причина развития болезни – это обструкция слуховой трубы, приводящая к катаральному евстахииту. При отеке тканей слуховая труба из-за своей узости полностью закрывается, и содержимое полости среднего уха перестает выделяться. Причины нарушения оттока серозной жидкости из уха разделяются на две категории: общие и местные. К общим провокаторам заболевания относятся:

• выраженное понижение иммунитета на фоне различных хронических патологий;

• частые аллергические реакции, при которых затрагивается слизистая носоглотки;

• хронические заболевания носовой полости, имеющие инфекционную природу;

• длительное проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;

• низкий уровень условий жизни.

Локальными причинами развития экссудативного отита являются факторы, которые вызывают непосредственно нарушение проходимости евстахиевой трубы. Ими являются:

• механическая закупорка – чаще всего возникает у маленьких детей из-за попадания в слуховую трубу инородного тела. У взрослых такая причина болезни не обмечается;

• аномалии строения неба, носа или носоглотки – они имеют врожденную или приобретенную природу. Лечение при этом требуется хирургическое, так как иным образом дефект устранить нельзя. Врожденные аномалии приводят к появлению нарушения еще в грудном возрасте или в первые годы жизни;

• травматическое повреждение среднего уха – к нему относится также и баротравма, которая может возникать у летчиков или аквалангистов;

• разрастание глоточных миндалин и аденоиды – хроническое вялотекущее воспаление в них наиболее часто вызывает такое явление.

Определить причину появления патологии и какое лечение требуется в конкретном случае должен врач. Самолечение при экссудативном отите крайне не рекомендуется и является опасным, так как может вызвать глухоту и прочие осложнения. Как лечить экссудативный отит решает только специалист. Вне зависимости от причины патологии, симптомы у взрослых и детей при ней будут одинаковы.

Прогноз

Когда заболевание лечат с первых же симптомов и не нарушают врачебных предписаний, прогноз для больного хороший и наступает полное выздоровление с восстановлением слуха. При запоздалой терапии экссудативного отита прогноз становится неблагоприятным, так как вероятность осложнений оказывается высокой, а восстановление слуха в полном объеме практически невозможно.

Диагностика

Диагностикой болезни занимается отоларинголог. В первую очередь при обращении пациента врач собирает анамнез заболевания и. выслушав все жалобы больного, проводит осмотр уха (отоскопию). Во время осмотра определяются изменения в структуре барабанной перепонки и ее деформации, а при истонченности мембраны – и объем накопившегося экссудата. Основными методами обследования, которые применяют при подозрении на экссудативный отит, являются:

• аудиометрия – с ее помощью определяется уровень слуха больного, а также восприимчивость его к звукам различной частоты;

• определение вентиляционных функций евстахиевой трубы;

• определение подвижности барабанной перепонки, для чего используется проба Вальсальвы;

• эндоскопическое исследование полости уха и евстахиевой трубы – может потребоваться такой же осмотр и полости носа;

• рентген – назначается, если имеются подозрения на клеточные нарушения;

• компьютерная томография – необходима в той ситуации, когда после всех обследований возникают сложности в точной постановке диагноза из-за получения несколько противоречивых данных.

В некоторых исключительных случаях больного могут направить на общий анализ крови и мочи, а также мазок из полости уха. Обычно поставить правильный диагноз врачу удается достаточно легко. Затруднения могут возникать только при появлении патологии у маленького ребенка, который не может объяснить, что с ними происходит. Поэтому у детей в возрасте до трех лет болезнь чаще всего переходит в хроническую форму, так как не происходит лечения, из-за того что нарушение остается незамеченным.

Профилактика

Для предупреждения развития болезни (в односторонней или двусторонней, острой или хронической формах) необходимо знать профилактические меры и соблюдать их. Они, конечно, не могут на 100% защитить больного от патологии, но в значительной степени снижает вероятность ее появления. Еще больший эффект в предупреждении экссудативного отита дает и правильный образ жизни. Основные профилактические действия против болезни следующие:

• полноценное лечение воспалений глотки и носа;

• профилактическое посещение отоларинголога после вирусных или бактериальных инфекций, так как болезнь может протекать бессимптомно;

• соблюдение правил гигиены ушной полости;

• лечение кариозных зубов;

• ношение одежды по сезону, чтобы организм не перегревался и не переохлаждался, так как и то и другое приводит к понижению иммунитета;

• устранение воздействия на организм аллергенов.

Соблюдение правил позволяет снизить риск развития любой формы отита.

Экссудативный отит и как его лечить

Одним из довольно коварных ЛОР-заболеваний является экссудативный отит. Иногда болезнь не сопровождается яркой клинической картиной, поэтому пациент может не обращать внимание на самочувствие. И если вовремя не обнаружить и не вылечить патологию, она провоцирует серьезные осложнения.

Навигация по странице: 

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

 

Что такое экссудативный отит? Виды

Экссудативный средний отит – это заболевание, при котором в среднем ухе накапливается патологическая жидкость – экссудат. Она состоит из белковых тканей, поэтому со временем густеет, нарушая функциональность уха. При этом повреждения барабанной перепонки не происходит, а сама болезнь зачастую протекает бессимптомно. Заболевание отличается длительным течением – около 3 недель.

Отит экссудативный имеет классификацию, зависимо от расположения и характера протекания. По первому критерию различают одно- и двухсторонний экссудативный средний отит. По форме болезнь может быть острой, подострой и хронической. Наиболее частый проявлением считается острый правосторонний экссудативный средний отит.

Острый

Данная форма заболевания имеет наиболее выраженную симптоматику. Острым считается отит, который длится до трех недель. При своевременном обращении к врачу довольно быстро лечится.

Подострый

Длится от 3 недель до 2 месяцев. Это более сложная в лечении и длительно текущая форма заболевания. Обычно развивается при отсутствии правильного лечения острого отита. В запущенных случаях переходит в хроническую фазу.

Хронический

Продолжительность заболевания составляет более 2 месяцев, при этом обострения и ремиссии чередуются. В хронической фазе экссудат начинает загустевать, становится вязким, вызывая снижение слуха.

Причины заболевания

В большинстве случаев экссудативный отит среднего уха происходит на фоне функциональных нарушений слуховой трубы. Через нее ухо имеет сообщение с носоглоткой, происходит естественная вентиляция, выравнивание давления, дренаж.

Когда слуховая труба воспаляется или перекрывается аденоидами, разросшимися миндалинами и другими образованиями, в среднем ухе падает давление, а самое главное — нарушается дренирование, то есть, отток жидкости из среднего уха. Это создает благоприятные условия для того, чтобы вырабатывался экссудат – жидкость в ухе, образованная из слизи.

Помимо этого болезнь может развиться в силу следующих причин:

• Инфекционные заболевания ЛОР-органов
• Аномалии строения уха или носа
• Аллергические реакции
• Запущенный средний отит
• Неудачно проведенная интубация и тампонада носа
• Наследственная предрасположенность
• Ослабленный иммунитет

Также провоцирующими болезнь факторами могут быть курение и загрязненный воздух. Ведь носоглотка связана со средним ухом, а значит постоянные раздражение и отечность в ней будут приводить к стойкому воспалению в барабанной полости.

Симптомы

Клиническая картина экссудативного отита не сопровождается резкой болью или высокой температурой. Иногда пациенту кажется, что ситуация несерьезная и вот-вот пройдет сама, без лечения. Симптомы действительно не слишком интенсивно выражены, но они могут перейти в следующую стадию, когда присоединяется бактериальная инфекция. Наличие экссудата в среднем ухе сопровождается ощущением заложенности в ушах, что сопровождается ухудшением слуха. Также человек иногда чувствует, будто внутри уха переливается жидкость, а свой голос воспринимается дискомфортно. Боль при этом проявляется редко и носит эпизодический характер.

Диагностика

Чтобы назначить эффективное лечение экссудативного отита, врач проводит тщательное обследование. Пациента опрашивают на предмет жалоб, выясняют наличие сопутствующих заболеваний. Далее проводится эндоскопическое обследование уха – отоскопия. Это основной метод диагностики заболевания, позволяющий увидеть наличие жидкости и состояние барабанной перепонки.

Параллельно с этим проводится эндоскопия носа и носоглотки, поскольку она позволяет выявить воспаление и посмотреть устье слуховой трубы. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования – пробы камертоном, тимпанометрия, КТ височной кости, аудиометрия, проверка акустических рефлексов и т д.

Лечение

Когда диагностирован экссудативный отит, лечение подбирается с учетом формы болезни, возраста пациента и прочих факторов. Если откладывать лечение и думать, что все пройдет самостоятельно, экссудативная стадия может перейти в гнойную, которая грозит осложнениями, требует больше препаратов и времени.

У взрослых

При диагнозе экссудативный отит методы лечения направлены прежде всего на устранение причины заболевания. Задача терапии — восстановить дренажную функцию слуховой трубы и отток экссудата из среднего уха. В целом же, консервативное лечение экссудативного отита включает в себя:

• Прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов – если патология спровоцирована воспалительными процессами в носоглотке
• Прием муколитиков – лекарственных веществ, разжижающих жидкость, скопившуюся в ушах, плюс препараты, которые снимают отечность в носоглотке
• Продувание слуховой трубы по Политцеру
• Пневмомассаж барабанной перепонки
• Физиотерапию – внутриушной электрофорез и прочие процедуры

Если консервативная терапия не дала результатов, прибегают к более радикальным методам. В некоторых случаях проводят катетеризацию слуховой трубы – устанавливают катетер со стороны носоглотки и вводят через него лекарственные препараты для разжижения экссудата.

Еще одним методом лечения является тимпанопункция. Под контролем микроскопа устанавливают шунт в барабанную перепонку, через который откачивают жидкость из полости среднего уха. Это позволяет сначала влить разжижающие вещества, а затем провести дренаж.

У детей

Довольно часто этим заболеванием болеют дети. Это связано с тем, что слуховая труба у них короткая и раскрывается ниже, чем у взрослых. Поэтому вентиляция среднего уха  хуже, что создает благоприятные условия для скопления жидкости. При этом вылечить заболевание бывает сложнее, чем у взрослых. Ведь у детей оно обнаруживается зачастую на запущенных стадиях и может повлиять на дальнейшее формирование уха и прочих важных структур.

Если обнаружен экссудативный отит у ребенка, лечение проводится теми же методами, что и для взрослых. Но лекарственные препараты при этом подбираются в детских дозировках и соответствующие возрасту. В случае, когда болезнь вызвана разрастанием аденоидов или другими аномалиями, устраняется причина.

Осложнения

Если вовремя не вылечить болезнь, в ушах скапливается патологическая жидкость, которая загустевает. Из-за этого происходят изменения в тканях барабанной полости и перепонки, нарушается подвижность слуховых косточек, снижается слух, если отит развивается годами и не лечится. В среднем ухе образуется холестеатома – капсула с омертвевшими клетками эпителия.

Также одним из осложнений болезни является гнойный средний отит. При нем на уши все время давит скопление гноя, что вызывает перфорацию барабанной перепонки. А это, в свою очередь, провоцирует более серьезные последствия.

Профилактика

Чтобы не допустить заболевания, нужно своевременно лечить инфекционные болезни ЛОР-органов. При наличии подозрительных симптомов нужно сразу же обращаться к врачу. В центре «Беттертон» работают опытные отоларингологи, которые проведут эндоскопический осмотр и выявят болезнь даже на ранней стадии. По результатам будет назначено эффективное лечение с учетом анамнеза и состояния пациента.

Записаться на прием к врачу:

 

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР)

Палферова А.В. специализируется на аппаратной и компьютерной диагностике слуха, коррекции различных по степени тяжести нарушений слуха.

Опыт работы:

7 лет

---

Последние публикации от автора

Экссудативный средний отит (ЭСО)

Очень часто в практике детских лор-болезней мы сталкиваемся с таким заболеванием, как экссудативный средний отит. В данной статье мы рассмотрим, что это такое, надо ли это лечить и как лечить, какими осложнениями грозит это заболевание.

Экссудативный средний отит (ЭСО) развивается на фоне нарушения дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы и характеризуется наличием в полости среднего уха жидкости. При ЭСО наблюдается медленное постепенное снижение слуха при том, что барабанная перепонка длительное время продолжает оставаться сохранной.

Слуховая (евстахиева) труба — канал, который связывает среднее ухо и носоглотку. Необходима она для доступа воздуха из глотки в среднее ухо, тем самым обеспечивая одинаковое давление по обе стороны барабанной перепонки, что способствует нормальному функционированию среднего уха. Частые отеки и воспаления носа и носоглотки (хронический насморк) приводят к нарушению функции слуховой трубы. Наряду с этим к ЭСО также приводит снижение общего и местного иммунитета. Причинами могут быть перенесенная ОРВИ и нерациональное применение антибиотиков.

В течении ЭСО выделяют 4 стадии:

Первая стадия — воспаление слуховой трубы, которое приводит к нарушению дренажной функции и образованию жидкости в полости среднего уха. Часто возникают жалобы на легкую аутофонию (слышимость своего голоса в ушах), незначительное снижение слуха, чувство заложенности в ушах.

Вторая стадия — характеризуется накоплением слизи в барабанной полости. Это проявляется ощущением полноты и давления в ухе, иногда шумом в ухе, нередко бывает ощущение переливание (плеск) жидкости при изменении положения головы и улучшения слуха в это время.

Третья стадия — в эту стадию содержимое среднего уха становится густым и вязким. При этом нарастает снижение слуха со стороны больного уха.

Четвертая стадия — происходит развитие рубцового процесса, разрастание соединительной ткани — так называемый тимпаносклероз, что вызывает хроническое снижение слуха.

У некоторых младенцев, в связи с анатомическими особенностями строения слуховой трубы и среднего уха, с рождения определяется жидкость в среднем ухе. Данная особенность, обычно, не требует специального лечения и чаще проходит самостоятельно.

В остальных случаях ЭСО можно и нужно лечить.

Диагноз ЭСО ставится на основании ряда исследований: отоскопии, тональной пороговой аудиометрии, акустической импедансометрии, определения акустических рефлексов. Эти диагностические мероприятия проводит врач-сурдолог-оториноларинголог.

Лечение ЭСО

На начальных стадиях проводится консервативная терапия (применение сосудосуживающих капель в нос и т.д.), продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанной перепонки, антибиотикотерапия по показаниям. При отсутствии эффекта производят тимпанопункцию (прокол барабанной перепонки иглой) с последующим удалением жидкости из уха.

Если восстановить проходимость слуховых труб не удается, то проводят длительное дренирование барабанной полости через специально изготовленный шунт (резиновую или пластиковую трубку), который вставляют в отверстие барабанной перепонки и оставляют до 1 -2 мес (иногда и дольше, по усмотрению врача). Наличие шунта позволяет очищать барабанную полость, вводить в нее растворы антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Выбор тактики лечения в зависимости от стадии заболевания дает возможность в 100% случаев добиться полного восстановления слуха при 1 и 2 стадиях и в 90% случаев при 3 стадии. Кроме того, своевременное лечение позволяет избежать развития у больных сенсоневральной тугоухости.

Осложнения ЭСО

Несвоевременное обращение к врачу, запущенные стадии экссудативного среднего отита могут привести к ряду заболеваний.

Тимпаносклероз – разрастание соединительной ткани, приводит к поражению звукопроводящей системы уха и последующей тугоухости.

Ателектаз – при этом барабанная перепонка истончается и выгибается в полость среднего уха, что в последующем может привести к перфорации барабанной перепонке.

Адгезивный средний отит – характеризуется образованием спаек и рубцов в среднем ухе, что приводит к усугубляющемуся понижению слуха.

Сенсоневральная тугоухость – заболевание уха, при котором повреждается улитка и\или слуховой нерв и как следствие снижение слуха. Хроническая сенсоневральная тугоухость не восстанавливается и при больших потерях слуха может приводить к инвалидизации.

Черняк Г.В. — врач сурдолог-оториноларинголог

Отит среднего уха хронический, острый гнойный симптомы и лечение

Средний отит различают двух видов — острый и хронический. В среднем ухе воспалительные процессы чаще всего образуются после перенесенного гриппа или ОРВИ, когда иммунитет полости носа ослаблен, а число вирусов и бактерий увеличено.

Большей частью средний отит случается у детей. Это связано с определенными особенностями анатомического строения евстахиевой трубы. Кроме того, у детей аденоиды часто увеличиваются и сдавливают слуховую трубу, затрудняя отток экссудата — жидкости, которая скапливается при воспалении в среднем ухе.

Причины

Возникновению заболевания способствуют многие факторы, основные из которых:

• вирусы и бактерии, грибковая инфекция
• аллергические заболевания
• воздействие окружающей среды.

Симптомы

У детей отит среднего уха начинается внезапно и характеризуется:

• болью в ухе, интенсивность которой бывает различной, усиливается в ночное время
• повышением температуры больше 38°C
• выделениями из уха
• временным снижением остроты слуха — экссудат, скапливающийся при воспалении в среднем ухе, затрудняет восприятие звуков и их проведение
• у маленьких детей возможна тошнота, рвота, диарея; груднички отказываются из-за боли в ухе от еды, становится капризным.

Механизм развития заболевания

В норме в среднем ухе давление воздуха сохраняется постоянное, равное атмосферному. Оно обеспечивается слуховой трубой, соединяющей носоглотку и барабанную полость. При определенных состояниях, например, когда в носоглотке происходит образование слизи, возникает отек слуховой трубы, ее проходимость становится хуже, в барабанной полости повышается давление. Это приводит к активной выработке воспалительной жидкости клетками слизистой среднего уха. Количество экссудата возрастает, что приводит к повышению давления на барабанную перепонку, она выпирает наружу, вызывая боль. Дальнейшее развитие процесса приводит к образованию гноя, который прорывает перепонку и выходит наружу.

Острый средний отит заявляет о себе высокой температурой и острыми болями. Не позднее, чем на третьи сутки в барабанной перепонке образуется разрыв, начинается гноетечение, больному становится лучше. Температура снижается, ушная боль стихает или исчезает совсем. Позже разрыв заживает, на остроту слуха это не влияет.

Лечение

• Для основного лечения назначают антибиотики и, если держится температура, препараты ее снижающие. Применение антибиотиков позволяет излечивать отиты даже без вскрытия перепонки, если лечение вовремя начато.
• Пока не появились выделения из уха, возможно применение капель ушных и в нос. После образования выделений, использовать капли нельзя, так как это приведет к ожогу слизистых.
• При рините, сопровождающем отит, в нос используют сосудосуживающие капли.
• Показано прикладывать на больное место сухое тепло — прибегают к согревающим компрессам, физиотерапии.
• На этапе перфорирования ухо очищают от гнойных выделений, применяя для этого ватные турундочки, пропитанные раствором противомикробных препаратов.
• Если барабанная полость в течение трех суток от начала заболевания не дренируется самостоятельно, делают ее рассечение, чтобы дать отток гною.

Средний отит — опасное заболевание, последствиями которого бывает потеря слуха и другие серьезные осложнения. Однако их можно избежать, если обратиться к врачу при начальных симптомах болезни.

Лечебная жидкость в ухе

Жидкость в ухе, также называемая серозным средним отитом (SOM) или средним отитом с выпотом (OME), представляет собой скопление жидкости за барабанной перепонкой, которое может возникать при любом состоянии слуховой трубы.

Слуховая труба позволяет жидкости стекать из уха в заднюю часть глотки. Если слуховая труба забивается, жидкость будет скапливаться в пространстве среднего уха. Эта жидкость называется вашими поставщиками медицинских услуг излиянием .Помимо ушных инфекций, простуда и аллергия часто могут приводить к выделению жидкости в ухе, если воспаление или слизь препятствуют дренированию слуховой трубы.

Узнайте, что еще может вызвать накопление, как предотвратить его, а также как диагностировать и лечить это состояние.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Причины

У любого человека может попасть жидкость в уши, но у детей это гораздо более вероятно из-за анатомии их слуховой трубы, которая меньше в диаметре и более горизонтальна, чем слуховая труба взрослого человека.

Ежегодно в США регистрируется около 2,2 миллиона случаев экссудативного среднего отита, и примерно у 90 из 100 детей в какой-то момент попадает жидкость в уши до того, как им исполнится 5 или 6 лет.

Все случаи попадания жидкости в ухо вызваны той или иной формой дисфункции слуховой трубы, которая препятствует адекватному дренированию евстахиевой трубы. Общие причины образования жидкости в ухе как у взрослых, так и у детей включают:

• Аллергия
• Любые застойные явления, вызванные вирусом простуды, аналогичной инфекцией или даже беременностью
• Увеличенная ткань носовых пазух, полипы носа, миндалины и аденоиды или другие новообразования, блокирующие слуховую трубу (обычно вызванные хроническим синуситом)
• Воздействие химических раздражителей, особенно сигаретного дыма
• Повреждение слуховой трубы в результате облучения при раке головы и шеи или перенесенных ранее хирургических вмешательствах, которые могут привести к рассечению слуховой трубы (редко)
• Баротравма ушей (быстрые изменения давления окружающего воздуха, например, при полете в самолете или нырянии с аквалангом)
• Аномалии полости рта, которые могут быть связаны с синдромом Дауна или волчьей пастью

Симптомы

Симптомы жидкости в ушах могут различаться по степени тяжести. У маленьких детей это состояние часто называют бессимптомным, хотя более вероятно, что дети этого возраста просто не могут выразить какой-либо дискомфорт. При отсутствии сильной боли в ушах большинство симптомов остаются незамеченными для тех, кто ухаживает за ними.

Для большинства взрослых симптомы жидкости в среднем ухе могут быть незаметными, но некоторые взрослые сообщают о постоянной боли в ухе и изнурительных симптомах. Некоторые взрослые и дети старшего возраста, у которых были постоянные проблемы с хронической жидкостью в ушах, иногда могут сказать, когда жидкость скопилась повторно, и они нуждаются в лечении.Как правило, симптомы жидкости в ушах могут включать:

• Боль в ухе
• Ощущение заложенности ушей
• Усиливающаяся боль в ушах при изменении высоты и невозможность «щелкнуть» ушами
• Тиннитус (звон в ушах)
• Потеря слуха или ощущение приглушенности звуков
• Ощущение заложенности в ушах
• Потеря равновесия или головокружение (редко)
• Проблемы с поведением
• Низкая успеваемость в школе, связанная с потерей слуха

Есть несколько состояний, которые вызывают симптомы, похожие на симптомы жидкости в ухе или которые могут присутствовать одновременно с жидкостью в ухе, включая:

• Инфекции среднего уха
• Дренаж уха
• Баротравма уха
• боль в ухе

Диагностика

Поскольку жидкость в ухе часто протекает бессимптомно, особенно у детей, ее часто не диагностируют.Если у вашего ребенка есть симптомы жидкости в ухе, лучше всего показать их педиатру или отоларингологу (специалисту по уху, носу, горлу или ЛОРу). Специалист может иметь доступ к лучшему диагностическому оборудованию, но, что еще более важно, его опыт необходим для распознавания тонких подсказок, которые могут означать, что у вас в ушах жидкость.

Отоскопическое обследование

Лучший метод диагностики жидкости в ухе — это осмотр уха с помощью отоскопа или отомикроскопа. Ваш врач, скорее всего, будет использовать отоскоп, поскольку они более распространены из-за стоимости, хотя отомикроскоп может позволить более точный диагноз.

Оценить состояние уха с помощью отоскопа очень просто: нужно отвести ухо назад и вставить кончик отоскопа в ухо. Это позволяет врачу визуализировать барабанную перепонку (барабанную перепонку). Опытные врачи могут фактически увидеть либо уровень жидкости за барабанной перепонкой, либо пузырь, либо то, что барабанная перепонка неподвижна.

К сожалению, это не всегда так четко, и единственное, что указывает на наличие жидкости в ухе, может быть небольшое втягивание барабанной перепонки или слегка ненормальный цвет.По этой причине для диагностики жидкости в ухе требуется опытный врач.

Обследование тимпанометрии

Наличие жидкости в ухе можно подтвердить с помощью другого теста, называемого тимпанометрией. Этот тест имеет некоторые сходства с экзаменом с использованием отоскопа в том, что ухо отводится назад, а кончик инструмента, также называемый зеркалом, помещается в него. внешняя часть слухового прохода. Ваш ребенок (или вы, если вы пациент) должны стараться сохранять неподвижность во время этого теста и по возможности избегать разговоров и глотания.

Инструмент измерит давление внутри уха, а затем подаст звуковой сигнал. Барабанная перепонка будет отражать определенное количество звука обратно в тимпанометр, что отображается на графике, называемом тимпанограммой. Если в ухе есть жидкость, барабанная перепонка затвердеет, и будет отражаться ненормальное количество звука.

Лечение

Как правило, при попадании жидкости в уши лечение не требуется. Жидкость обычно вытекает сама по себе в течение нескольких недель.Однако в противном случае лечение будет зависеть от нескольких факторов.

• Если жидкость присутствует в течение 6 недель, лечение может включать проверку слуха, курс антибиотиков или дальнейшее наблюдение.
• Если жидкость присутствует через 12 недель, следует провести проверку слуха. При значительной потере слуха врач может рассмотреть возможность применения антибиотиков или помещения трубок в уши.
• Если через 4–6 месяцев жидкость все еще присутствует, возможно, потребуется хирургическая установка ушных трубок, даже если вы не страдаете потерей слуха.
• Аденоиды также могут нуждаться в удалении, если они большие и вызывают значительную закупорку евстахиевой трубы.

Жидкость в ушах может присутствовать как при активной инфекции, так и без нее. Антибиотики бесполезны, если нет текущей ушной инфекции, и они не будут использоваться. Хотя антигистаминные препараты полезны для предотвращения хронического синусита, который может влиять на дренаж вашей слуховой трубы, антигистаминные препараты не рекомендуются для лечения жидкости в ухе. .

Детям из группы высокого риска, в том числе страдающим задержкой развития, может потребоваться лечение раньше. Для детей, которые не нуждаются в лечении, лучше всего справиться с симптомами и дождаться, пока жидкость исчезнет сама по себе. Даже у детей, которым требуется хирургическое вмешательство, почти всегда достигается полное выздоровление.

Профилактика

Чтобы предотвратить попадание жидкости в ухо, можно предпринять следующие шаги:

• Избегать сигаретного дыма.
• Избегайте известных аллергенов.
• Если ваш ребенок находится в детском саду, подумайте о том, чтобы забрать его или переключиться в детский сад меньшего размера, если у него часто появляется жидкость в ушах.
• Часто мойте руки и игрушки ребенка.
• Избегайте чрезмерного использования антибиотиков.
• Поощряйте грудное вскармливание, если возможно, даже в течение нескольких недель. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют и с меньшей вероятностью заболеют ушными инфекциями даже спустя годы.
• Будьте в курсе вакцин.Пневмококковая вакцина (Prevnar) помогает предотвратить наиболее распространенный тип ушных инфекций, и вакцина против гриппа также может помочь.

Вопреки распространенному мнению, попадание воды в уши ребенка или маленького ребенка не вызовет серьезного среднего отита. Дети, которые часто плавают и не сушат уши должным образом, могут получить ухо пловца, но это совершенно другое состояние.

Слово Verywell

Жидкость в ухе — распространенная проблема, особенно у детей раннего возраста.Будь вы взрослым или ребенком, жидкость в ухе, скорее всего, исчезнет без лечения.

Однако, если ваши симптомы сохраняются более шести недель или вызывают серьезные симптомы, вам следует обратиться к врачу. Длительное попадание необработанной жидкости в ухо может повлиять на качество вашей жизни и успеваемость в школе или на работе.

Головокружение: обзор и многое другое

Головокружение — это ощущение головокружения, которое заставляет вас чувствовать, как будто мир вращается вокруг вас. Его можно описать по-разному — головокружение, вращение, покачивание или наклон — и он может быть легким или достаточно серьезным, чтобы вызвать трудности при ходьбе и даже падения.В зависимости от основной причины головокружения (например, проблемы с внутренним ухом или нервом, или мигрень) могут присутствовать другие симптомы, такие как тошнота.

Симптомы головокружения

Головокружение искажает ваше чувство направления и пространственное восприятие вашего тела. Эпизоды могут длиться от нескольких минут или меньше до нескольких часов. Они могут быть едва заметными или совершенно разрушительными (например, полная потеря равновесия до такой степени, что вы не можете стоять, не упав).Взаимодействие с другими людьми

Общие симптомы головокружения включают:

• Ощущение головокружения, будто вы или все вокруг вращаетесь
• Чувство раскачивания, наклона или тяги в направлении
• Потеря баланса
• Затруднения при стоянии или неустойчивой ходьбе

Головокружение могут сопровождать другие симптомы, которые зависят от основной причины. Эти симптомы могут включать:

• Тошнота
• Рвота
• Головная боль
• Чувствительность к свету и звуку
• Потение
• Аномальные движения глаз
• Потеря слуха
• Звон в ушах
• Односторонний шум в ушах (звон в ухе)
• Полнота уха
• Боль в ухе

Причины головокружения

Головокружение может быть симптомом многих состояний, и диагнозы, связанные с головокружением, можно разделить на диагнозы, связанные с периферической нервной системой и центральной нервной системой.

Веривелл / Гэри Ферстер

Периферическая нервная система

Периферическая нервная система состоит из нервных клеток за пределами головного и спинного мозга, таких как черепные нервы и спинномозговые нервы.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Считается, что доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) вызвано отложениями кальция во внутреннем ухе. Как правило, человек с ДППГ будет описывать кратковременное ощущение вращения при определенном движении головы (например,g., откинув голову назад, чтобы посмотреть на небо). Также может присутствовать тошнота, но редко — рвота.

Вестибулярный лабиринтит

Вестибулярный лабиринтит, также называемый вестибулярным нейронитом, представляет собой вирусное или поствирусное воспалительное состояние, которое поражает восьмой черепной нерв — также известный как. ваш вестибулокохлеарный нерв, который передает звук и информацию о балансе от вашего уха к вашему мозгу.

Это состояние вызывает внезапное сильное головокружение, а также тошноту, рвоту и неустойчивую ходьбу.Взаимодействие с другими людьми

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера возникает в результате чрезмерного накопления жидкости во внутреннем ухе. Это связано с эпизодами сильного головокружения, которые длятся от нескольких минут до часов, в дополнение к одностороннему шуму в ушах, потере слуха и полноте ушей. Во время приступов головокружения также часто возникают тошнота, рвота и нарушение равновесия.

Средний отит

Средний отит (инфекция среднего уха) может вызывать неспецифическое головокружение в дополнение к боли в ушах и снижению слуха.

Редкие состояния

Есть несколько редких состояний периферической нервной системы, которые также могут вызывать головокружение, например:

• Отосклероз: Заболевание, возникающее в результате аномального роста костей в среднем ухе, вызывающее потерю слуха, а иногда и головокружение и шум в ушах
• Сотрясение мозга лабиринтом : Состояние, вызывающее потерю слуха и, в некоторых случаях, головокружение в результате травмы головы внутреннего уха
• Перилимфатическая фистула : Состояние, при котором фистула (ненормальное соединение) развивается в одной или нескольких мембранах, которые отделяют заполненное воздухом среднее ухо от заполненного жидкостью внутреннего уха.Головокружение возникает в результате изменений давления в среднем ухе, которые передаются на внутреннее ухо, часто когда человек напрягается или чихает.
• Синдром Рамзи Ханта : Этот синдром возникает в результате инфекции лицевого нерва вирусом опоясывающего герпеса. Помимо болезненной красной пузырящейся сыпи вдоль уха или внутри слухового прохода, человек испытывает одностороннюю слабость лица, боль в ушах, потерю слуха и головокружение.

Веривелл / Гэри Ферстер

Центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга.

Примеры заболеваний, которые влияют на вашу центральную нервную систему и могут вызывать головокружение, включают следующее.

Вестибулярная мигрень

Вестибулярная мигрень относится к головокружению, которое возникает в результате мигрени, которая обычно представляет собой одностороннюю пульсирующую головную боль. Помимо головокружения и головной боли, при вестибулярной мигрени могут возникать другие симптомы, такие как тошнота и чувствительность к свету и / или звуку.

Ход

Инсульт, особенно в ствол мозга или мозжечок, может вызвать головокружение.Обычно присутствуют и другие симптомы. Например, инсульт ствола мозга также может вызвать двоение в глазах и невнятную речь.

Вестибулярная шваннома

Вестибулярная шваннома, также называемая акустической невромой, представляет собой доброкачественную (незлокачественную) опухоль, которая развивается на восьмом черепном нерве. Помимо головокружения может возникнуть шум в ушах и потеря слуха.

Следует отметить, что поскольку этот тип опухоли растет медленно, головокружение человека может быть незначительным, часто описываемым как смутное ощущение покачивания, наклона или дисбаланса.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это аутоиммунное неврологическое заболевание, при котором иммунная система человека ошибочно атакует защитное покрытие нервных волокон (так называемое миелин) в головном и / или спинном мозге. Если миелин повреждается в определенных областях ствола мозга или мозжечка, может возникнуть головокружение.

Эпилептическое головокружение

Эпилептическое головокружение относится к головокружению, которое возникает в результате судорожного расстройства.

Другие важные причины

Важно помнить, что проблемы с сердцем, такие как нарушение сердечного ритма или вазовагальный пресинкопе, могут вызвать головокружение.

Хотя головокружение, связанное с проблемами с сердцем, часто описывается скорее как головокружение, чем ощущение вращения или головокружения, различие может быть незначительным, поэтому врач часто исследует проблему с сердцем с любой жалобой на головокружение или головокружение.

Помимо проблем с сердцем, другие возможные причины головокружения включают:

Когда обращаться к врачу

Из-за множества возможных причин головокружения, некоторые из которых являются серьезными, важно записаться на прием к врачу по поводу этого симптома.

Если у вас головокружение с любым из этих симптомов / признаков, важно срочно обратиться за медицинской помощью :

• Новая или сильная головная боль
• Лихорадка
• Изменения видения
• Обморок
• Неврологические проблемы (например, опущение лица, слабость в руке или ноге, онемение или покалывание, проблемы с речью)
• Боль в груди или проблемы с дыханием
• Сильная рвота

То же самое верно, если вы испытываете головокружение и у вас есть проблемы с сердцем, инсульт в анамнезе или факторы риска инсульта.

Диагностика

Диагностика «почему» головокружения часто требует многостороннего подхода, который включает в себя подробный медицинский анамнез, физическое обследование, а иногда и визуализацию или анализы крови, в зависимости от подозрений вашего врача в отношении определенных диагнозов.

История болезни

Во время приема врач задаст вам несколько вопросов, связанных с головокружением, например:

• Ваше головокружение вызвано внезапной сменой положения головы?
• Как долго длятся эпизоды головокружения или продолжается ли головокружение?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Были ли у вас травмы головы?
• Испытываете ли вы какие-либо дополнительные симптомы (например, потерю слуха, шум в ушах, боль в ушах, головную боль или другие неврологические симптомы, такие как слабость, онемение или невнятная речь)?

Медицинский осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который будет включать в себя сердечный, неврологический осмотр, осмотр головы / шеи, глаз и ушей.

Более конкретно, чтобы тщательно оценить ваше головокружение, ваш врач может выполнить один или несколько из следующих тестов или маневров:

Кровь и другие анализы

Анализы крови могут быть назначены, если ваш врач подозревает, что основной процесс, такой как анемия или нарушение электролитного баланса из-за обезвоживания, является виновником вашего головокружения. Аналогичным образом, если ваш врач обеспокоен или просто хочет исключить проблему с сердцем, может быть назначено исследование электрокардиограммы (ЭКГ) или монитора Холтера.

Визуальные тесты

Визуализирующий тест, обычно магнитно-резонансная томография (МРТ), рекомендуется, если подозревается причина головокружения со стороны центральной нервной системы, например, инсульт, рассеянный склероз или вестибулярная шваннома.

Лечение

Лечение головокружения зависит от основной причины. Хотя многие диагнозы являются доброкачественными, некоторые из них очень серьезны и требуют неотложной медицинской помощи, в первую очередь инсульта.

Для большинства других диагнозов изменение образа жизни, лекарства и / или вестибулярная реабилитация остаются основой лечения.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни важно для лечения определенных диагнозов. Например, при вестибулярной мигрени ваш врач может порекомендовать вести дневник мигрени и избегать потенциальных триггеров мигрени, таких как лишение сна или чрезмерный стресс.

Изменение образа жизни также является основным лечением болезни Меньера и включает ограничение потребления соли, кофеина и алкоголя. Хотя качественные исследования этих ограничений образа жизни при болезни Меньера отсутствуют, и необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их эффективность.Взаимодействие с другими людьми

В случае головокружения, связанного с инсультом, в дополнение к неотложной помощи ваш врач порекомендует бросить курить и решить любые основные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.

Лекарство

Различные диагнозы, связанные с головокружением, можно лечить с помощью лекарств. Например, при вестибулярном лабиринтите ваш врач может порекомендовать антигистаминное средство под названием Antivert (меклизин) и лекарство от тошноты, такое как Phenergan (прометазин). Иногда для облегчения головокружения назначают бензодиазепин, такой как валиум (диазепам).

При болезни Меньера (помимо изменения образа жизни) может быть рекомендован тиазидный диуретик.

При вестибулярной мигрени могут быть рекомендованы профилактические лекарства от мигрени, особенно если мигрень тяжелая и / или частая.

Маневр Эпли

Техника, называемая маневром Эпли, используется для лечения людей с ДППГ. Цель этого маневра — удалить остатки кальция из полукружного канала, расположенного во внутреннем ухе.

Исследования, опубликованные в 2014 году, показывают, что этот маневр безопасен и эффективен, хотя после лечения наблюдается высокий уровень рецидивов ДППГ (около 36%).

Вестибулярная реабилитация

Вестибулярная реабилитация — это вид физиотерапии, при которой пациенты с определенными диагнозами головокружения, связанными с периферической нервной системой (например, вестибулярным лабиринтитом), выполняют различные упражнения для головы, глаз и равновесия, чтобы облегчить головокружение и улучшить их стабильность и устойчивость.Взаимодействие с другими людьми

Дополнительные средства правовой защиты

Некоторые люди включают в свой план лечения дополнительные методы лечения, в первую очередь иглоукалывание. Фактически, для людей с доброкачественными диагнозами — ДППГ, вестибулярным лабиринтитом и болезнью Меньера — иглоукалывание оказалось эффективным методом лечения для получения немедленного облегчения головокружения.

Слово Verywell

Головокружение — неприятный симптом, который может изнурять. Если вы испытываете головокружение, обязательно обратитесь за медицинской помощью.Хотя в большинстве случаев головокружение является доброкачественным, есть и серьезные, поэтому важно пройти обследование. Кроме того, врач может дать вам рекомендации и инструменты, которые помогут вам снова почувствовать себя хорошо и устойчиво.

Проблемы с евстахиевой трубой | Ушная клиника Айдахо

Механизм слуха

Ухо состоит из трех частей: внешнего, среднего и внутреннего уха. Каждая часть выполняет важную функцию в процессе слушания.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и слухового прохода. Эти структуры собирают звук и направляют его к барабанной перепонке (барабанной перепонке), которая отделяет внешнее ухо от среднего уха.

Среднее ухо находится между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Эта камера связана с задней частью носа евстахиевой трубой. Евстахиева труба служит клапаном регулировки давления для среднего уха. Среднее ухо содержит три слуховые кости: молоток (молоток), наковальню (наковальню) и стремени (стремени).Эти кости известны как косточки и являются самыми маленькими костями в организме. Вибрация барабанной перепонки вызывает движение слуховых костей. Стремя взаимодействует с жидкостью, которая заполняет внутреннее ухо (или улитку), и его движение заставляет волну жидкости проходить через внутреннее ухо.

Внутреннее ухо находится в самой плотной кости тела. Эта жидкая волна, создаваемая косточками, вызывает движение крошечных волосковых клеток внутри улитки. Когда эти волосковые клетки перемещаются, они генерируют электрический сигнал, который передается слуховым нервом в мозг, где он обрабатывается.

Виды потери слуха

С наружного и среднего уха проводят звук . Проблема с внешним или средним ухом была причиной потери слуха кондуктивной . Внутреннее ухо создает электрический сигнал и передает его по нерву. Если есть проблема во внутреннем ухе, возникает потеря слуха нейросенсорная . Когда проблема затрагивает обе системы, возникает потеря слуха смешанная .

Функция евстахиевой трубы

Евстахиева труба — это узкий канал длиной в полтора дюйма, соединяющий среднее ухо с носоглоткой, верхнюю часть горла чуть выше неба, в задней части носа.

Евстахиева труба функционирует как клапан выравнивания давления для среднего уха, которое обычно заполнено воздухом. При правильном функционировании евстахиева труба периодически открывается на долю секунды (примерно раз в три минуты) в ответ на глотание или зевок.Таким образом, он позволяет воздуху в среднее ухо заменять воздух, который был поглощен подкладкой среднего уха (слизистыми оболочками), или выравнивать изменения давления, возникающие из-за изменений высоты. Все, что мешает этому периодическому открытию и закрытию евстахиевой трубы, может привести к ухудшению слуха или другим симптомам уха.

Обструкция или закупорка евстахиевой трубы приводит к отрицательному давлению в среднем ухе, что вызывает втягивание (втягивание) барабанной перепонки.У взрослых это обычно сопровождается некоторым дискомфортом в ушах, ощущением полноты или давления и может привести к легкому ухудшению слуха и звону в ухе (тиннитус). У детей симптомы могут отсутствовать. Если обструкция продолжается, жидкость может вытекать из слизистых оболочек среднего уха, создавая состояние, которое мы называем серозным средним отитом (жидкость в среднем ухе). Это часто происходит у детей в связи с инфекцией верхних дыхательных путей и является причиной ухудшения слуха, связанного с этим заболеванием.

Иногда при посадке в самолет возникает боль или выделяется жидкость в среднем ухе. Это происходит из-за того, что евстахиева труба не может должным образом уравнять давление воздуха в среднем ухе, и это состояние называется аэротит . Часто это временное явление, и его часто можно избежать, приняв меры предосторожности (см. Следующий раздел).

Иногда происходит прямо противоположное от закупорки: трубка остается открытой в течение длительного времени. Это называется аномальной проходимостью евстахиевой трубы или патулезной евстахиевой трубы .Это состояние встречается реже, чем серозный средний отит, и встречается в основном у взрослых. Поскольку трубка постоянно открыта, пациент может слышать свое дыхание и слышать отзвуки их голоса. Полнота и чувство суетливости — не редкость. Аномальная проходимость евстахиевой трубы раздражает, но не вызывает ухудшения слуха.

Проблемы с евстахиевой трубой, связанные с полетом

У людей с проблемами евстахиевой трубы могут возникнуть проблемы с выравниванием давления в среднем ухе во время полета.Когда самолет поднимается вверх, атмосферное давление снижается, что приводит к относительному увеличению давления воздуха в среднем ухе. Когда самолет снижается, происходит прямо противоположное: повышается атмосферное давление и происходит относительное уменьшение давления в среднем ухе. Любая ситуация может вызвать дискомфорт в ухе. Обычно дискомфорт возникает при спуске.

Чтобы избежать проблем со средним ухом, связанных с полетом, лучше не летать, если у вас есть острые заболевания верхних дыхательных путей, такие как простуда, приступ аллергии или инфекция носовых пазух.Если вам необходимо лететь или у вас хроническая проблема с евстахиевой трубой, вы можете помочь избежать проблем с помощью следующих советов:

1. Приобретите в аптеке таблетки Судафед и назальный спрей Неосинефрин (без рецепта).
2. Следуя инструкциям на упаковке, начните принимать Sudafed за день до полета и продолжайте принимать его в течение 24 часов после того, как у вас возникнут проблемы с ухом.
3. Следуя инструкциям на упаковке, используйте назальный спрей незадолго до посадки.
4. Если у вас «затыкаются» уши при подъеме, зажмите нос и сглотните. Это поможет выровнять давление.
5. За 45 минут до того, как самолет должен приземлиться, используйте назальный спрей каждые пять минут в течение пятнадцати минут.
6. Жуйте жевательную резинку, чтобы стимулировать глотание. Если ваши уши «закупорены», ущипните нос и с силой высморкайтесь, попробуйте выпустить воздух из зажатого носа. Это направит воздух по евстахиевой трубе в среднее ухо (так называемый маневр Вальсальвы ).

Острый гнойный средний отит

У детей евстахиева труба ориентирована более горизонтально, чем у взрослых. Это позволяет бактериям из носоглотки легче проникать в пространство среднего уха. Это может вызвать инфекцию в пространстве среднего уха, и это то, о чем думает большинство людей, когда они думают об ушной инфекции.

У взрослых также может быть острый гнойный средний отит. Обычно это происходит, когда евстахиева труба заблокирована инфекцией верхних дыхательных путей или аллергией, и жидкость, которая образуется за барабанной перепонкой, заражается бактериями.

Эта инфицированная жидкость (гной) в среднем ухе может вызвать сильную боль, поскольку вызывает вздутие барабанной перепонки. Если при обследовании обнаруживается значительное давление в ухе, может потребоваться миринготомия (разрез барабанной перепонки) для снятия давления и дренирования абсцесса. Во многих случаях достаточно перорального приема антибиотиков.

Если потребуется миринготомия, из уха может истощаться гной и кровь в течение недели. После миринготомии эффективны капли с антибиотиками.Если после закапывания капель в слуховой проход мягко надавить на козелок (небольшую мочку уха перед слуховым проходом) серией «насосов», чтобы помочь антибиотикам через барабанную перепонку попасть в ушной канал. пространство среднего уха, где находится инфекция. Миринготомия обычно заживает в течение 7-14 дней.

Лечение антибиотиками обычно приводит к нормальной функции среднего уха в течение трех-четырех недель. Во время периода заживления наблюдаются разная степень давления в ушах, хлопки, щелчки и колебания слуха с периодическими стреляющими болями.

Иногда после разрешения острой инфекции у пациента остается неинфицированная жидкость в пространстве среднего уха. Эта неинфицированная жидкость известна как серозный средний отит .

Серозный средний отит

Серозный средний отит означает скопление жидкости в среднем ухе. Он может быть хроническим или острым. В 90% случаев жидкость за барабанной перепонкой рассасывается сама по себе в течение трех месяцев. В течение этого трехмесячного периода он известен как «острый».Он либо стекает по евстахиевой трубе, когда она наконец открывается, либо поглощается слизистой оболочкой среднего уха.

Когда он сохраняется более трех месяцев, он известен как «хронический». Серозный средний отит может сохраняться в течение многих лет, не вызывая необратимого повреждения механизма среднего уха. Однако жидкость увеличивает восприимчивость к рецидивирующим бактериальным инфекциям, которые могут повредить структуры среднего уха. Кроме того, когда жидкость находится в среднем ухе, она препятствует передаче звука через среднее ухо, вызывая кондуктивную потерю слуха.

Причины серозного среднего отита

Любое состояние, препятствующее периодическому открытию и закрытию евстахиевой трубы, может привести к серозному среднему отиту. Причины могут быть врожденными (присутствующими при рождении), из-за инфекции или аллергии или из-за закупорки евстахиевой трубы.

Незрелая евстахиева труба

Размер и форма евстахиевой трубы у детей иная, чем у взрослых.Это объясняет тот факт, что серозный средний отит чаще встречается у детей раннего возраста. По всей видимости, это наследственный компонент — родители детей с проблемами евстахиевой трубы часто болели отитом в детстве. По мере взросления ребенка евстахиева труба принимает более взрослую форму.

Расщелина неба

Серозный средний отит чаще встречается у детей с волчьей пастью. Это потому, что мышцы, которые двигают нёбо, являются мышцами, открывающими евстахиеву трубу.Эти мышцы недостаточны и / или ненормальны у детей с волчьей пастью.

Инфекция

Выстилка среднего уха и евстахиевой трубы такая же, как оболочки носа, пазух и глотки. Инфекция в этих областях приводит к отеку слизистой оболочки, что может привести к обструкции.

Аллергия

Аллергические реакции в носу и горле приводят к отеку слизистой оболочки, что может повлиять на евстахиеву трубу.

Аденоиды

Аденоиды расположены в носоглотке в области между отверстиями евстахиевой трубы. При увеличении аденоиды блокируют отверстие евстахиевой трубы.

Острый средний серозный отит

Лечение острого серозного среднего отита является медицинским и направлено на лечение инфекции верхних дыхательных путей или аллергии. Сюда могут входить антигистаминные и противоотечные средства.

Хронический средний серозный отит

Лечение хронического серозного среднего отита бывает медикаментозным или хирургическим.

Лечение

Если присутствует острая респираторная болезнь верхних дыхательных путей, ее можно лечить антибиотиками. Сезонную аллергию можно лечить пероральными антигистаминными или противоотечными средствами. Более стойкие случаи могут потребовать аллергического обследования и лечения, которое может включать иммунотерапию.

В связи с лечением пациенту рекомендуется научиться регулярно надувать евстахиеву трубу. Это делается с помощью маневров Вальсальвы или Тойнби. Пациенты часто находят, что один или другой работает лучше. Попробуйте оба.

Маневр Вальсальвы выполняется путем зажатия ноздрей закрытыми, а затем насильственного продувания через закрытый нос. Это заставит воздух попадать в среднее ухо. Это часто называют « хлопков в ушах».

Маневр Тойнби выполняется зажатием носа и глотанием. Это также приведет к открытию евстахиевой трубы.

Хирургическое лечение

Основной целью хирургического лечения хронического серозного среднего отита является восстановление вентиляции среднего уха с целью поддержания слуха на нормальном уровне и предотвращения рецидива инфекции. Это включает миринготомию с введением вентиляционной трубки.Иногда может быть рекомендована аденоидэктомия.

Миринготомия

Миринготомия (разрез барабанной перепонки) позволяет удалить жидкость из пространства среднего уха при осторожном отсасывании. Полая пластиковая трубка (вентиляционная трубка) вставляется в барабанную перепонку, чтобы барабанная перепонка оставалась открытой и обеспечивала вентиляцию. Вентиляционная трубка временно заменяет евстахиеву трубу и уравнивает давление в среднем ухе.Трубка обычно остается на месте от шести до двенадцати месяцев, в течение которых закупорка евстахиевой трубы должна исчезнуть. Ушная перепонка выдавливает трубку по мере заживления, и как только барабанная перепонка заживает, евстахиева труба возобновляет свою нормальную функцию.

Примерно у 2 из 100 пациентов после выдавливания трубки остается постоянное отверстие в барабанной перепонке. Или трубка не выдавливается. В любом случае для исправления может потребоваться дополнительная процедура.

У взрослых миринготомия и установка зонда выполняются в офисе под местной анестезией.Детям требуется общий наркоз. Аденоиды, если они увеличены, могут быть удалены одновременно.

При наличии вентиляционной трубки пациент может вести нормальную деятельность, соблюдая некоторые меры предосторожности, связанные с водой. Узкий просвет трубки позволяет поверхностному натяжению воды предотвращать прохождение через трубку при плавании по поверхности воды. Вы не должны нырять глубже двух футов. На этой глубине давление будет выталкивать воду через вентиляционную трубку.При принятии душа следует соблюдать осторожность, чтобы вода не попала прямо в слуховой проход. Принимая ванну, следует поместить в уши ватный диск с небольшим слоем вазелина. Вода в ванне легче проходит через трубку, потому что мыло снижает поверхностное натяжение.

Хронический негнойный средний отит

Когда евстахиева труба не открывается для вентиляции пространства среднего уха в течение длительного периода времени, в пространстве среднего уха создается отрицательное давление, поскольку слизистые оболочки поглощают воздух из среднего уха.Барабанная перепонка представляет собой очень тонкую мембрану. Следовательно, по мере развития отрицательного давления барабанная перепонка втягивается (всасывается). Обычно из трех слуховых костей только молоток касается барабанной перепонки. Когда барабанная перепонка втягивается, она может соприкасаться с двумя другими слуховыми костями. Эти кости настолько малы, что давления барабанной перепонки достаточно, чтобы вызвать их эрозию. Это может привести к кондуктивной тугоухости. Хотя иногда втянутый барабан будет непосредственно соприкасаться со стремечкой и позволяет передавать звук прямо через стремечко во внутреннее ухо.

Есть область барабанной перепонки, которая менее напряжена, чем большая часть барабанной перепонки. Эта область называется pars flaccida . Эта область особенно подвержена втягиванию. В какой-то момент ретракция станет достаточно глубокой, чтобы начать собирать кожный мусор. Это скопление кожного мусора называется холестеатомой (см. Брошюру хронический средний отит ).

Евстахиева труба с патологией патологии (патулезная евстахиева труба)

Патулезная евстахиева труба, при которой евстахиева труба остается «открытой» в течение длительных периодов времени, встречается в основном у взрослых.Это может вызвать множество тревожных симптомов: ощущение полноты и давления в ушах, ощущение пустоты, слышимость собственного дыхания и реверберацию голоса. Это не вызывает потери слуха.

Точную причину образования патологии евстахиевой трубы часто бывает трудно определить. Иногда развивается после похудания. Это может развиться во время беременности или при приеме оральных контрацептивов или других гормонов.

Лечение этого безвредного состояния может быть трудным.Миринготомия с введением вентиляционной трубки может быть эффективной. Есть ряд лекарств, которые также могут помочь.

Идиопатическая дисфункция евстахиевой трубы (ETD)

У многих пациентов нет четкого объяснения, почему евстахиева труба не открывается самопроизвольно. Поскольку ETD может привести к другим, более серьезным проблемам, важно как-то восстановить функцию евстахиевой трубы. Возможна повторная установка вентиляционных трубок.Другой вариант — баллонное расширение евстахиевой трубы. В этой процедуре используется эндоскоп, чтобы направить катетер через нос в отверстие евстахиевой трубы в носоглотке. Этот катетер имеет на конце баллон. После этого воздушный шар надувается. Было показано, что это эффективно для восстановления функции евстахиевой трубы у большинства пациентов.

Проблемы с ухом: следует ли лечить моего ребенка по поводу скопления жидкости в среднем ухе?

К началу страницы Точка принятия решения

Возможно, вы захотите высказать свое мнение в этом решении или просто следовать рекомендациям врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Проблемы с ухом: нужно ли лечить моего ребенка по поводу скопления жидкости в среднем ухе?

Получите факты

Ваши возможности

• Лечите скопление жидкости в среднем ухе вашего ребенка.
• Не обрабатывать скопившуюся жидкость. Вместо этого подождите и посмотрите, не очистится ли жидкость сама по себе.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Накопление жидкости в среднем ухе обычно проходит в течение 3 месяцев без лечения.
• Противоотечные, антигистаминные и другие лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, обычно не помогают лечить или предотвращать образование жидкости в среднем ухе. Перед тем, как давать ребенку эти лекарства, посоветуйтесь с врачом. Специалисты советуют не давать деконгестанты детям младше 6 лет.
• В редких случаях накопление жидкости в течение 3 месяцев и более может вызвать проблемы со слухом. Но после того, как жидкость уйдет, слух обычно возвращается в норму.
• Если проверка слуха показывает, что у вашего ребенка проблемы со слухом, может быть рекомендовано лечение антибиотиками или операция.Но если слух у вашего ребенка в порядке, вы можете подождать еще 3 месяца, чтобы увидеть, исчезнет ли жидкость сама по себе.

Часто задаваемые вопросы

Что такое скопление жидкости в среднем ухе?

Накопление жидкости в среднем ухе называется отитом с выпотом. Среднее ухо — это небольшая часть уха внутри барабанной перепонки.

У вашего ребенка могут отсутствовать какие-либо симптомы, или он может испытывать небольшой дискомфорт и чувство давления или заложенности в ушах. Ваш ребенок может сказать, что его уши заблокированы.

Жидкость может накапливаться, когда из-за простуды, аллергии или какой-либо другой проблемы небольшая трубка, по которой жидкость проходит от среднего уха к горлу, набухает и закрывается. Если эта трубка, называемая евстахиевой трубой, блокируется, в среднем ухе накапливается жидкость.

У некоторых детей жидкость уходит через несколько недель. Но у некоторых детей через 3 месяца после начала накопление жидкости все еще происходит. Если у вашего ребенка все еще есть жидкость после ушной инфекции, он или она с большей вероятностью заразятся другой инфекцией.

В редких случаях накопление жидкости в течение 3 месяцев и более может вызвать проблемы со слухом. Но после того, как жидкость уйдет, слух обычно возвращается в норму.

Как лечится скопление жидкости в среднем ухе?

В большинстве случаев жидкость в среднем ухе выводится в течение 3 месяцев без лечения. Но если через 3 месяца жидкость все еще присутствует, а у вашего ребенка проблемы со слухом, можно порекомендовать лечение.

Ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения:

• Иногда используются антибиотики .Но они не всегда работают или предотвращают возврат жидкости. Большинству детей не нужно принимать антибиотики.
• Ушные трубки позволяют жидкости вытекать из среднего уха. Они также могут помочь предотвратить возврат жидкости, улучшить слух и предотвратить повторные инфекции уха. Эти трубки остаются на месте от 6 до 12 месяцев, а затем выпадают сами по себе. Большинству детей, получивших ушные вкладыши, оказывается помощь. Но некоторым детям может потребоваться снова вставить трубку в уши, потому что жидкость возвращается.
• Операция по удалению аденоидов может помочь воздуху и жидкости легче проходить через носовые ходы и предотвратить накопление жидкости в будущем. В редких случаях удаляются и миндалины. Аденоиды и миндалины — это небольшие образования ткани в задней части глотки. Они могут набухать и вызывать попадание жидкости в среднее ухо. В большинстве случаев врачи рекомендуют эту операцию только в том случае, если антибиотики или ушные трубки не подействуют.

Какие домашние процедуры вы можете попробовать?

Если у вашего ребенка инфекция, а не просто скопление жидкости, вы можете лечить его дома с помощью:

• Теплой тканью, накинутой на ухо ребенка.
• Остальное.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1 Лечить скопление жидкости в среднем ухе Не лечить скопление жидкости

Сравнить Вариант 2 Лечить скопление жидкости в среднем ухе Не лечить скопление жидкости

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Лечить скопление жидкости в среднем ухе Лечить скопление жидкости в среднем ухе

• Антибиотики:
  • Ваш ребенок будет принимать пилюлю или жидкость в течение нескольких дней, пока все лекарство не исчезнет.
• Ушные трубки:
  • Ваш ребенок будет спать во время процедуры.
  • В каждой барабанной перепонке сделают небольшое отверстие, чтобы освободить место для трубок.
  • Большинство детей выздоравливают быстро и практически не испытывают боли.
  • Ваш ребенок, скорее всего, вернется домой в течение 1-2 часов после операции и вернется в школу или детский сад на следующий день.
  • Операцию можно провести в хирургической клинике.
• Хирургия аденоидов:
  • Ваш ребенок будет спать во время процедуры.
  • Врач удалит аденоиды в задней части горла вашего ребенка через рот. В редких случаях удаляются и миндалины.
  • Операцию можно провести в хирургической клинике или больнице.

• Антибиотики:
  • Может помочь вывести жидкость из среднего уха.
• Ушные трубки:
  • Может выводить жидкость из среднего уха и улучшать слух.
  • Может уменьшить давление и боль в среднем ухе.
  • Может предотвратить накопление жидкости в будущем и повторные инфекции уха.
• Хирургия аденоидов:
  • Может помочь воздуху и жидкости легче проходить через носовые ходы и предотвратить накопление жидкости в среднем ухе в будущем.

• Возможные побочные эффекты антибиотиков включают:
• Возможные риски размещения ушной трубки включают:
  • Закупорка в трубке, которая может вызвать повторное скопление жидкости и вызвать инфекцию.
  • Утолщение барабанной перепонки со временем, которое может вызвать проблемы со слухом.
  • Выделение гноя из уха.
  • Отверстие в барабанной перепонке, которое не закрывается после выхода трубки.
  • Рубцевание барабанной перепонки. Но это бывает редко.
  • Скопление ткани за барабанной перепонкой. Но это бывает редко.
  • Одна или обе трубки соскальзывают с места. Но это бывает редко.
• Возможные риски операции на аденоиде включают:
  • Кровотечение.
  • Заражение.
  • Боль.
• Менее распространенные риски установки ушной трубки и операции на аденоиде включают более серьезное кровотечение и проблемы, связанные с анестезией.

Не лечить скопление жидкости Не лечить скопление жидкости

• Вы подождите и посмотрите, не очистится ли жидкость сама по себе.
• Если у вашего ребенка инфекция, вы можете облегчить его или ее симптомы дома:
  • Накинув теплую ткань на ухо ребенка.
  • Поощрение вашего ребенка к отдыху.

• У большинства детей жидкость выводится в течение 3 месяцев без лечения.
• Ваш ребенок может избежать побочных эффектов антибиотиков и рисков хирургического вмешательства.
• За антибиотики платить не нужно.
• Если жидкость не проходит сама по себе, вы можете позже попробовать лечение.

• У вашего ребенка может быть легкий дискомфорт и чувство давления или наполненности в ушах, пока жидкость не уйдет сама по себе.
• Иногда жидкость не уходит сама по себе. Если это продолжается долгое время, это может повредить барабанную перепонку и может:
  • Увеличить вероятность повторных инфекций уха.
  • Вызывает проблемы со слухом.

Личные истории о лечении жидкости за барабанной перепонкой

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

Моему маленькому мальчику Матео 5 лет.У него было всего две инфекции уха, но после последней инфекции в барабанной перепонке все еще есть жидкость. Жидкость находится за его барабанной перепонкой уже 3 месяца. Похоже, его это не беспокоит. Я собираюсь проверить слух Матео и, если все в порядке, просто подожду, чтобы посмотреть, уйдет ли жидкость сама по себе.

Моей дочери Саре почти 3 года. Несколько месяцев назад у нее была четвертая инфекция уха, и на этот раз за барабанной перепонкой все еще остается жидкость. Я волнуюсь. Я не хочу, чтобы у Сары были проблемы с речью.Я слышал о том, что детям в уши вставляют трубки, которые помогают слить жидкость. Несмотря на то, что операция — это страшно, я собираюсь поговорить с врачом Сары о том, чтобы ее сделали. Сара устала принимать лекарства, и я не хочу, чтобы у Сары была потеря слуха.

Моей дочери Аманде 4 года. У нее только что появилась первая инфекция уха 4 месяца назад, и в барабанной перепонке все еще течет жидкость. Я проверил ее слух, и проблем нет. Похоже, жидкость ее не беспокоит. Аманда очень не любит принимать лекарства, поэтому я просто подожду и посмотрю, уйдет ли жидкость сама по себе.

Моему сыну Саулу 7 лет. У Сола было всего несколько ушных инфекций, и ни одно из них не доставило особых проблем. Однако эта последняя инфекция была хуже любой другой. Это началось 5 месяцев назад. Врач прописал Саулу антибиотики, и это, похоже, помогло. Проблема в том, что за левой барабанной перепонкой Сола все еще остается жидкость. Его это особо не беспокоит, за исключением того, что он говорит, что его ухо кажется «заложенным». Мы пытались позволить ему поправиться самостоятельно, но это не меняется. Мы собираемся поговорить с врачом Сола о том, чтобы снова попробовать антибиотики.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины лечить скопление жидкости в среднем ухе вашего ребенка

Причины не лечить скопление жидкости

Я хочу избавиться от жидкости в среднем ухе моего ребенка сейчас, прежде чем она вызовет у моего ребенка какие-либо проблемы.

Я хочу подождать и посмотреть, очистится ли жидкость сама по себе.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я беспокоюсь, что жидкость в ушах может вызвать у моего ребенка проблемы со слухом.

Я не волнуюсь, что у моего ребенка разовьются проблемы со слухом.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят риски и побочные эффекты лечения.

Меня беспокоит, что мой ребенок не сможет справиться с побочными эффектами лечения.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

К чему вы сейчас относитесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Лечение моего ребенка

НЕ лечение моего ребенка

Наклон

Не определился

Наклон

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1.1. Всегда ли нужно лечить скопление жидкости в среднем ухе? 2.2. Может ли скопление жидкости в среднем ухе вызвать проблемы со слухом? 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Ваше решение

Следующие шаги

Куда вы склоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

03 Кредиты

7

Кредиты Автор Healthwise Staff Главный медицинский эксперт Susan C.Ким, доктор медицины, педиатрия Главный медицинский эксперт Томас М. Бейли, доктор медицины, семейная медицина Кейтлин Ромито, доктор медицинских наук, специалист в области семейной медицины Главный медицинский эксперт Чарльз М. Доктор медицины — отоларингология Главный медицинский эксперт Джон Поуп Доктор медицины — педиатрия

Возможно, вы захотите высказать свое мнение в этом решении или просто следовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Проблемы с ухом: следует ли лечить моего ребенка по поводу скопления жидкости в среднем ухе?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас наиболее важно?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

• Лечите скопление жидкости в среднем ухе вашего ребенка.
• Не обрабатывать скопившуюся жидкость. Вместо этого подождите и посмотрите, не очистится ли жидкость сама по себе.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Накопление жидкости в среднем ухе обычно проходит в течение 3 месяцев без лечения.
• Противоотечные, антигистаминные и другие лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, обычно не помогают лечить или предотвращать образование жидкости в среднем ухе.Перед тем, как давать ребенку эти лекарства, посоветуйтесь с врачом. Специалисты советуют не давать деконгестанты детям младше 6 лет.
• В редких случаях накопление жидкости в течение 3 месяцев и более может вызвать проблемы со слухом. Но после того, как жидкость уйдет, слух обычно возвращается в норму.
• Если проверка слуха показывает, что у вашего ребенка проблемы со слухом, может быть рекомендовано лечение антибиотиками или операция. Но если слух у вашего ребенка в порядке, вы можете подождать еще 3 месяца, чтобы увидеть, исчезнет ли жидкость сама по себе.

Часто задаваемые вопросы

Что такое скопление жидкости в среднем ухе?

Накопление жидкости в среднем ухе называется отитом с выпотом. Среднее ухо — это небольшая часть уха внутри барабанной перепонки.

У вашего ребенка могут отсутствовать какие-либо симптомы, или он может испытывать небольшой дискомфорт и чувство давления или заложенности в ушах. Ваш ребенок может сказать, что его уши заблокированы.

Жидкость может накапливаться, когда из-за простуды, аллергии или какой-либо другой проблемы небольшая трубка, по которой жидкость проходит от среднего уха к горлу, набухает и закрывается.Если эта трубка, называемая евстахиевой трубой, блокируется, в среднем ухе накапливается жидкость.

У некоторых детей жидкость уходит через несколько недель. Но у некоторых детей через 3 месяца после начала накопление жидкости все еще происходит. Если у вашего ребенка все еще есть жидкость после ушной инфекции, он или она с большей вероятностью заразятся другой инфекцией.

В редких случаях накопление жидкости в течение 3 месяцев и более может вызвать проблемы со слухом. Но после того, как жидкость уйдет, слух обычно возвращается в норму.

Как лечится скопление жидкости в среднем ухе?

В большинстве случаев жидкость в среднем ухе выводится в течение 3 месяцев без лечения.Но если через 3 месяца жидкость все еще присутствует, а у вашего ребенка проблемы со слухом, можно порекомендовать лечение.

Ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения:

• Иногда используются антибиотики . Но они не всегда работают или предотвращают возврат жидкости. Большинству детей не нужно принимать антибиотики.
• Ушные трубки позволяют жидкости вытекать из среднего уха. Они также могут помочь предотвратить возврат жидкости, улучшить слух и предотвратить повторные инфекции уха.Эти трубки остаются на месте от 6 до 12 месяцев, а затем выпадают сами по себе. Большинству детей, получивших ушные вкладыши, оказывается помощь. Но некоторым детям может потребоваться снова вставить трубку в уши, потому что жидкость возвращается.
• Операция по удалению аденоидов может помочь воздуху и жидкости легче проходить через носовые ходы и предотвратить накопление жидкости в будущем. В редких случаях удаляются и миндалины. Аденоиды и миндалины — это небольшие образования ткани в задней части глотки.Они могут набухать и вызывать попадание жидкости в среднее ухо. В большинстве случаев врачи рекомендуют эту операцию только в том случае, если антибиотики или ушные трубки не подействуют.

Какие домашние процедуры вы можете попробовать?

Если у вашего ребенка инфекция, а не просто скопление жидкости, вы можете лечить его дома с помощью:

• Теплой тканью, накинутой на ухо ребенка.
• Остальное.

Почему ваш врач может порекомендовать лечить скопление жидкости в среднем ухе?

Ваш врач может предложить лечение, если:

• У вашего ребенка в течение 3 или более месяцев текла жидкость в среднем ухе.
• Ваш ребенок плохо слышит.
• У вашего ребенка повторные ушные инфекции.

2. Сравните ваши варианты

	Лечить скопление жидкости в среднем ухе	Не лечить скопление жидкости
Что обычно происходит?	Антибиотики: Ваш ребенок будет принимать таблетку или жидкость в течение нескольких дней, пока все лекарство не исчезнет. Ушные трубки: Ваш ребенок будет спать во время процедуры. В каждой барабанной перепонке сделают небольшое отверстие, чтобы освободить место для трубок. Большинство детей выздоравливают быстро и практически не испытывают боли. Ваш ребенок, скорее всего, вернется домой в течение 1-2 часов после операции и вернется в школу или детский сад на следующий день. Операцию можно провести в хирургической клинике. Хирургия аденоидов: Ваш ребенок будет спать во время процедуры. Врач удалит аденоиды в задней части горла вашего ребенка через рот.В редких случаях удаляются и миндалины. Операцию можно провести в хирургической клинике или больнице.	Вы подождите и посмотрите, не очистится ли жидкость сама по себе. Если у вашего ребенка инфекция, вы можете облегчить его или ее симптомы дома: Накинув теплую ткань на ухо ребенка. Поощрение вашего ребенка к отдыху.
Какие преимущества?	Антибиотики: Может помочь вывести жидкость из среднего уха. Ушные трубки: Может выводить жидкость из среднего уха и улучшать слух. Может уменьшить давление и боль в среднем ухе. Может предотвратить накопление жидкости в будущем и повторные инфекции уха. Хирургия аденоидов: Может помочь воздуху и жидкости легче проходить через носовые ходы и предотвратить накопление жидкости в среднем ухе в будущем.	У большинства детей жидкость выводится в течение 3 месяцев без лечения. Ваш ребенок может избежать побочных эффектов антибиотиков и рисков хирургического вмешательства. За антибиотики платить не нужно. Если жидкость не проходит сама по себе, вы можете позже попробовать лечение.
Каковы риски и побочные эффекты?	Возможные побочные эффекты антибиотиков: Возможные риски размещения ушной трубки включают: Закупорка в трубке, которая может вызвать повторное скопление жидкости и вызвать инфекцию. Утолщение барабанной перепонки со временем, которое может вызвать проблемы со слухом. Выделение гноя из уха. Отверстие в барабанной перепонке, которое не закрывается после выхода трубки. Рубцевание барабанной перепонки. Но это бывает редко. Скопление ткани за барабанной перепонкой. Но это бывает редко. Одна или обе трубки соскальзывают с места. Но это бывает редко. Возможные риски операции на аденоиде включают: Кровотечение. Заражение. Боль. Менее распространенные риски установки ушной трубки и операции на аденоиде включают более серьезное кровотечение и проблемы, связанные с анестезией.	У вашего ребенка может быть легкий дискомфорт и чувство давления или наполненности в ушах, пока жидкость не выйдет сама. Иногда жидкость не уходит сама по себе. Если это продолжается долгое время, это может повредить барабанную перепонку и может: Увеличить вероятность повторных инфекций уха. Вызывает проблемы со слухом.

Личные истории

Личные истории о лечении жидкости за барабанной перепонкой

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Моему маленькому мальчику Матео 5 лет. У него было всего две ушные инфекции, но с момента последней инфекции у него все еще есть жидкость в барабанной перепонке.Жидкость находится за его барабанной перепонкой уже 3 месяца. Похоже, его это не беспокоит. Я собираюсь проверить слух Матео и, если все в порядке, просто подожду, чтобы посмотреть, выйдет ли жидкость сама по себе ».

« Моей дочери Саре почти 3 года. Несколько месяцев назад у нее была четвертая инфекция уха, и на этот раз за барабанной перепонкой все еще остается жидкость. Я волнуюсь. Я не хочу, чтобы у Сары были проблемы с речью. Я слышал о том, что детям в уши вставляют трубки, которые помогают слить жидкость.Несмотря на то, что операция — это страшно, я собираюсь поговорить с врачом Сары о том, чтобы ее сделали. Сара устала принимать лекарства, и я не хочу, чтобы у Сары была потеря слуха ».

« Моей дочери Аманде 4 года. У нее только что впервые появилась инфекция уха 4 месяца назад, и в барабанной перепонке все еще течет жидкость. Я проверил ее слух, и проблем нет. Похоже, жидкость ее не беспокоит. Аманда очень не любит принимать лекарства, поэтому я просто подожду и посмотрю, уйдет ли жидкость сама по себе.«

» Моему сыну Саулу 7 лет. У Сола было всего несколько ушных инфекций, и ни одно из них не доставило особых проблем. Однако эта последняя инфекция была хуже любой другой. Это началось 5 месяцев назад. Врач прописал Саулу антибиотики, и это, похоже, помогло. Проблема в том, что за левой барабанной перепонкой Сола все еще остается жидкость. Его это особо не беспокоит, за исключением того, что он говорит, что его ухо кажется «заложенным». Мы пытались позволить ему поправиться самостоятельно, но это не меняется. Мы собираемся поговорить с врачом Сола о том, чтобы снова попробовать антибиотики.

3. Что для вас наиболее важно?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для лечить скопление жидкости в среднем ухе вашего ребенка

Причины не лечить скопление жидкости

Я хочу избавиться от жидкости в среднем ухе моего ребенка сейчас, прежде чем это вызовет у моего ребенка какие-либо проблемы.

Я хочу подождать и посмотреть, жидкость очищается сама по себе.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я беспокоюсь, что жидкость в ушах может вызвать у моего ребенка проблемы со слухом.

Я не волнуюсь, что у моего ребенка разовьются проблемы со слухом.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Меня не беспокоят риски и побочные эффекты лечения.

Меня беспокоит, что мой ребенок не сможет справиться с побочными эффектами лечения.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Лечение моего ребенка

НЕ лечение моего ребенка

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверить факты

1. Всегда ли нужно лечить скопление жидкости в среднем ухе?

Верно. Накопление жидкости в среднем ухе обычно проходит в течение 3 месяцев без лечения.

2. Может ли скопление жидкости в среднем ухе вызвать проблемы со слухом?

Верно. В редких случаях накопление жидкости в течение 3 месяцев и более может вызвать проблемы со слухом. Но после того, как жидкость уйдет, слух обычно возвращается в норму.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

Автор	Healthwise Staff
Главный медицинский эксперт	Сьюзан К. Ким, доктор медицины — педиатрия
Первичный медицинский эксперт	Томас М. Бейли 909 — семейная медицина 909 Медицинский обозреватель	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский обозреватель	Чарльз М.Myer III MD — Otolaryngology
Primary Medical Reviewer	John Pope MD — Pediatrics

---

Примечание. Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе. к другим темам, определениям или медицинским иллюстрациям) доступен только в онлайн-версии.

По состоянию на 22 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Susan C.Ким MD — Педиатрия и Томас М. Бейли — Семейная медицина и Кэтлин Ромито — Семейная медицина и Чарльз М. Майер III — Отоларингология и Джон Поуп — Педиатрия

Проблемы внутреннего / среднего уха | Ухо, нос и горло / отоларингология

Инфекция уха (острый средний отит) — распространенное заболевание, которое часто поражает детей, но может поражать и взрослых. Чаще всего это бактериальная или вирусная инфекция, поражающая среднее ухо — заполненное воздухом пространство за барабанной перепонкой, в котором находятся крошечные вибрирующие косточки уха.Эта инфекция часто возникает в результате другого заболевания, такого как простуда, грипп или аллергия, вызывающая заложенность и отек носовых ходов, горла и евстахиевой трубы, труб, которые проходят от каждого среднего уха к задней части горла. за носовыми ходами.

Отек, воспаление и слизь в евстахиевой трубе из-за инфекции верхних дыхательных путей или аллергии могут блокировать трубы, вызывая скопление жидкости в среднем ухе. Бактериальная или вирусная инфекция, вызванная этой жидкостью, обычно вызывает симптомы ушной инфекции.Инфекции уха чаще встречаются у детей, отчасти потому, что их евстахиевы трубы более узкие и более горизонтальные — факторы, которые затрудняют дренаж. У детей также есть более крупные аденоиды, которые могут блокировать трубки и препятствовать дренажу.

Симптомы ушных инфекций обычно улучшаются в течение первых двух дней, и большинство инфекций проходят самостоятельно в течение одной-двух недель без какого-либо лечения. Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют выжидательный подход как один из вариантов для детей в возрасте старше 6 месяцев с легкой болью во внутреннем ухе в одном ухе менее 48 часов и температурой менее 102 .2 F. Некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение антибиотиками может быть полезным для некоторых детей с ушными инфекциями. Поговорите со своим врачом о преимуществах антибиотиков, сопоставимых с потенциальными побочными эффектами, и о беспокойстве по поводу чрезмерного использования антибиотиков, создающего штаммы устойчивых заболеваний.

Наши ЛОР-специалисты могут посоветовать вам методы лечения, облегчающие боль от ушной инфекции. Они могут включать теплый компресс или безрецептурные обезболивающие. Используйте лекарства, как указано на этикетке.Соблюдайте осторожность, давая аспирин детям или подросткам. Детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин, потому что аспирин связан с синдромом Рея. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.

После первоначального периода наблюдения ваш врач может в некоторых случаях порекомендовать лечение антибиотиками. Даже после того, как симптомы улучшатся, обязательно используйте весь антибиотик в соответствии с указаниями. Несоблюдение этого правила может привести к рецидиву инфекции и устойчивости к антибиотикам.Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы случайно пропустите прием.

Если у вашего ребенка рецидивирующий средний отит или средний отит с выпотом, наши специалисты могут порекомендовать процедуру для отвода жидкости из среднего уха. Средний отит определяется как три эпизода инфекции за шесть месяцев или четыре эпизода инфекции в год, при этом по крайней мере один произошел за последние шесть месяцев. Средний отит с выпотом — это постоянное скопление жидкости в ухе после того, как инфекция прошла или в отсутствие какой-либо инфекции.

Заболевание среднего уха — EN&T Associates of Charleston

О среднем ухе — как оно работает
Среднее ухо представляет собой заполненную воздухом полость размером с горошину, отделенную от внешнего уха барабанной перепонкой толщиной с бумагу. К барабанной перепонке прикреплены три крошечные косточки уха. Когда звуковые волны достигают барабанной перепонки, она вибрирует и приводит в движение кости, которые передают звук во внутреннее ухо.

В здоровом среднем ухе воздух удерживается под таким же давлением, что и снаружи уха, что обеспечивает свободную вибрацию.Воздух поступает в среднее ухо через евстахиеву трубу, которая соединяет заднюю часть носа с ухом. Хлопок, который вы слышите, когда зеваете, означает, что ваша евстахиева труба направила к вашему среднему уху крошечный пузырь воздуха, чтобы уравновесить давление воздуха.

Жидкость в ушах
Закупорка евстахиевой трубы во время простуды, аллергии или инфекции верхних дыхательных путей, а также присутствие бактерий или вирусов приводит к образованию жидкости за ухом (скопление гноя и слизи). Эта инфекция, получившая название «острый средний отит», является наиболее частым диагнозом у детей, которые обращаются к врачу по поводу болезни.Это также самая частая причина потери слуха у детей.

Может вызвать боль в ухе, отек и покраснение, а также проблемы со слухом.

Симптомы и признаки у младенцев и детей ясельного возраста

• Тянущие или царапающие ухо (особенно, если они сопровождаются следующим)
• Проблемы со слухом
• Плач, раздражительность
• Лихорадка
• Рвота
• Дренаж ушей

Симптомы у детей, подростков и взрослых

• боль в ухе
• Чувство полноты или давления
• Проблемы со слухом
• Головокружение или потеря равновесия
• Тошнота и / или рвота
• Дренаж ушей
• Лихорадка

Серозный средний отит (выпот среднего уха)
При этой инфекции возможен разрыв барабанной перепонки, в результате чего гной может вытекать из уха.Чаще гной и слизь остаются в ухе из-за опухшей и воспаленной евстахиевой трубы. Это называется «выпот в среднем ухе» или «серьезный средний отит». Даже после того, как инфекция прошла, при этом заболевании излияние может остаться и стать хроническим — длящимся в течение недель, месяцев или даже лет. В этом случае у пациентов могут быть частые рецидивы острой инфекции и могут возникнуть проблемы со слухом.

Диагностика заболевания среднего уха
Во время обследования наши врачи используют отоскоп для определения состояния уха.Врач проверяет, нет ли покраснения в ухе и / или жидкости за барабанной перепонкой, и проверяет, двигается ли барабанная перепонка. Инфекция скорее всего присутствует, если барабанная перепонка красная и / или не двигается.

Затем аудиограмма определяет, есть ли потеря слуха. На тимпанограмме измеряется давление воздуха в среднем ухе, чтобы увидеть, работает ли евстахиева труба и двигается ли барабанная перепонка.

Лечение
Ваш врач может назначить лекарства для лечения вашего состояния. Важно принимать все лекарства и проводить все последующие визиты.Антибиотики могут использоваться для борьбы с ушными инфекциями, и они могут вызвать исчезновение ушных болей. Однако для полного излечения инфекциям может потребоваться больше времени, поэтому обязательно принимайте лекарства в течение всего времени в соответствии с предписаниями, даже если вы почувствуете себя лучше. Другие лекарства, которые могут быть назначены, включают: антигистаминные препараты (от аллергии), противоотечные средства (особенно при простуде) или и то, и другое.

Позвоните своему врачу, если у вас есть вопросы о лекарствах или если симптомы не проходят.

Другие методы лечения
В большинстве случаев средний отит проходит с помощью соответствующих лекарств и лечения в домашних условиях.В противном случае ваш врач может порекомендовать операцию, называемую миринготомией. В этой процедуре небольшое хирургическое отверстие в барабанной перепонке позволяет дренировать жидкость для облегчения боли. Разрез заживает в течение нескольких дней. Если он закроется до того, как вся инфекция и жидкость исчезнут, в разрез можно вставить вентиляционную трубку, которая предотвратит скопление жидкости и улучшит слух.

На этом этапе в ухо вставляют трубку на время, необходимое для выздоровления инфекции и для восстановления нормального состояния евстахиевой трубы, что может занять несколько недель или месяцев.В это время важно не допускать попадания воды в уши, так как это может вызвать инфекцию. При таком подходе вы должны заметить значительное улучшение слуха и снижение частоты ушных инфекций.

Перфорированная барабанная перепонка
Перфорированная барабанная перепонка — это отверстие или разрыв в самой барабанной перепонке. Симптомы могут включать снижение слуха и периодические выделения. Боль обычно не постоянная.

Размер и расположение перфорации, а также степень вызвавшей его травмы определяют степень возможной потери слуха.Если перфорация вызвана внезапной травмой или взрывом, потеря слуха может быть значительной, а звон в ухе — сильным. В этом случае слух обычно восстанавливается хотя бы частично, а звон обычно проходит через несколько дней. Если перфорация вызвана хронической инфекцией, это может привести к серьезной потере слуха.

Большинство перфораций заживают самостоятельно в течение нескольких недель, хотя для некоторых может потребоваться до нескольких месяцев. В процессе заживления ухо необходимо беречь от воды и травм.

Если необходимо, ваш врач может прикоснуться к краям барабанной перепонки химическим веществом, стимулирующим рост, а затем приложить тонкий бумажный пластырь к барабанной перепонке. Однако, если этот пластырь не обеспечивает быстрого или адекватного закрытия отверстия в барабанной перепонке, для решения проблемы может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.

Жидкость для среднего уха — Daganmd

Жидкость в ухе, также называемая серозным средним отитом (SOM) или средним отитом с выпотом (OME), обычно является результатом ушной инфекции, но может возникать при любом состоянии слуховой трубы (евстахиевой трубы). .Слуховая труба позволяет жидкости стекать из уха в заднюю часть глотки. Если слуховая труба забивается, жидкость будет скапливаться в пространстве среднего уха. Помимо ушных инфекций, простуда, инфекции носовых пазух и аллергия часто могут приводить к выделению жидкости в ухе.

У кого жидкость в ухе?
У любого человека может попасть жидкость в уши, но это гораздо более вероятно у детей из-за анатомии их слуховой трубы. По данным Американской академии педиатрии, их около 2.2 миллиона случаев заражения в США каждый год, и около 90% детей заболевают им до того, как достигнут школьного возраста.

Симптомы жидкости в ухе
Жидкость в ушах может вызывать или не вызывать симптомы. Если симптомы действительно возникают, они могут включать легкую боль в ушах, которая приходит и уходит, потерю слуха, задержку развития речи и языковых навыков у детей, задержку крупной моторики и проблемы с равновесием (головокружение), если жидкость остается незамеченной.

Диагностика жидкости в ухе
Лучший метод диагностики жидкости в ухе — это обследование уха с помощью отоскопа или отомикроскопии.Эта процедура очень проста и включает в себя оттягивание уха и введение в ухо кончика отоскопа. Это позволяет врачу визуализировать барабанную перепонку (барабанную перепонку). Опытные врачи могут фактически увидеть либо уровень жидкости за барабанной перепонкой, либо пузырь, либо то, что барабанная перепонка неподвижна. К сожалению, это не всегда так ясно, и единственное, что указывает на наличие жидкости в ухе, может быть небольшое втягивание барабанной перепонки или слегка ненормальная окраска.

Присутствие жидкости в ухе можно подтвердить с помощью другого теста, называемого тимпанометрией.Этот тест имеет некоторое сходство с экзаменом с использованием отоскопа в том, что ухо отводится назад, а кончик инструмента, также называемый зеркалом, помещается во внешнюю часть слухового прохода. Ваш ребенок (или вы, если вы пациент) должны стараться сохранять неподвижность во время этого теста и по возможности избегать разговоров и глотания.

Инструмент измеряет давление внутри уха, а затем воспроизводит звуковой сигнал. Барабанная перепонка будет отражать определенное количество звука обратно в тимпанометр, что отображается на графике, называемом тимпанограммой.Если в ухе есть жидкость, барабанная перепонка затвердеет, и будет отражаться ненормальное количество звука.

Поскольку жидкость в ухе часто протекает бессимптомно, особенно у детей, ее часто не диагностируют. Если у вашего ребенка есть симптомы жидкости в ухе, лучше всего показать их ЛОР-специалисту или сначала к педиатру. Специалист может иметь доступ к лучшему диагностическому оборудованию, но, что еще более важно, его опыт необходим для распознавания тонких подсказок, которые могут означать, что у вас в ушах жидкость.Раннее выявление потери слуха может помочь предотвратить аномалии развития.

Как лечится жидкость в ухе
Жидкость в ушах может присутствовать как при активной инфекции, так и без нее. Антибиотики бесполезны, если нет текущей ушной инфекции, и они не будут использоваться.

Первоначально врач может начать с применения противовоспалительного назального спрея, такого как флоназа или назонекс, из-за воздействия на потенциально заблокированную евстахиеву трубу. Исцеление евстахиевой трубы может быть важным шагом в лечении жидкости в среднем ухе, поскольку она образует дренаж среднего уха.

Если жидкость в среднем ухе не вызывает симптомов и нет риска задержки развития (у детей), врач может выбрать мониторинг жидкости в ушах и посмотреть, исчезнет ли она без вмешательства. Если это длилось дольше нескольких месяцев или если развитие вашего ребенка нарушено, его или ее врач может сделать миринготомию.