Вазомоторный ринит лекарства: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Содержание

Лечение вазамоторного, аллергического, атрофического ринита

Лечение хронического ринита

В хроническую форму может перейти любой вид ринита при отсутствии адекватной терапии. Хронический насморк отличается постоянным воспалительным процессом в слизистой оболочке со слизистыми выделениями и периодической заложенностью. Лечение хронического ринита начинается с выявления причин его развития и их устранения. Спровоцировать постоянный насморк могут хронические воспалительные болезни ЛОР-органов, аллергическая реакция, анатомические нарушения структуры носа. Эффективна для ликвидации воспаления и восстановления тканей физиотерапия: тепловые процедуры, микротоки, УВЧ.

Медикаментозная терапия назначается в соответствии с типом заболевания:

Катаральный ринит – антибактериальные препараты местного действия;
Гипертрофический ринит – применение склерозирующих средств для уменьшения носовых раковин;
Атрофический ринит – симптоматическая терапия с орошением специальными растворами, содержащими морскую соль и йод;

Вазомоторный и аллергический ринит – антигистаминные средства, глюкокортикоиды.

При неэффективности безоперационных методов для лечения хронического ринита показаны оперативные вмешательства: при гипертрофической форме заболевания – конхотомия, а при вазомоторной – вазотомия.

Лечение ринита лазером

Лечение ринита лазером применяется практически при всех формах заболевания. Например, воздействие лазером на слизистую оболочку носа при атрофическом рините способствует усилению ее трофики и снятию неприятных симптомов. Лазеротерапия при хроническом и вазомоторном рините улучшает обменные процессы в слизистой и позволяет ускорить процесс выздоровления. Воздействие лазера также позволяет избавиться от лишних сосудов и расширить просвет носового хода.

Лечение ринита лазером – современный, эффективный и безопасный способ терапии. Кроме этого, лазерное излучение применяют при операционном лечении. Вазотомия, иссечение части носовых раковин и другие вмешательства, проведенные с помощью лазера, лучше переносятся пациентами, отличаются коротким сроком восстановления и низким риском осложнений.

При появлении первых признаков ринита нужно посетить отоларинголога, схему лечения в каждом конкретном случае должен подбирать только специалист.

Ринит

Виды и лечение ринита

Ринит – это распространенное заболевание, проявляющееся насморком, затрудненным дыханием и рядом других симптомов. Различают несколько видов ринита, в зависимости от этого назначается программа лечения болезни.

По каким причинам возникает ринит?

Один из ключевых факторов, приводящих к появлению болезни – это переохлаждение, которое негативно влияет на работу защитных механизмов. Нередко сухой ринит возникает после перенесенных заболеваний (острых и хронических). С болезнью сталкиваются взрослые и дети.

В нашем медицинском центре используются новейшие методики, позволяющие вылечить острый ринит у взрослых и любые другие формы заболевания. Мы принимаем детей с ринитом разного вида, проводя диагностику и назначая эффективное лечение в зависимости от диагноза.

Когда можно заболеть ринитом? Болезнь настигает человека в любое время года. Чаще всего заболеванием страдают дети. Очень важно назначать эффективное лечение ринита после первых симптомов, чтобы насморк не перешел в хроническую форму и не вызвал другие серьезные осложнения.

Основные виды ринита

Современная медицина различает несколько видов ринита, в зависимости от продолжительности болезни и причин ее появления. Для каждого вида назначается подходящее лечение.

Аллергический ринит: симптомы и лечение

Возникает в результате действий аллергенов: пыльца, пыль, косметические средства, различная бытовая химия и пр. Это один из наиболее распространенных видов насморка, требующий особого подхода в лечении. Заболевание часто проявляется в определенные сезоны и нередко сопровождается астмой и прочими болезненными реакциями.

Чтобы назначить эффективное лечение аллергического ринита у взрослых врач осматривает пациента, при необходимости назначает те или иные диагностические процедуры и лабораторные анализы, после чего подбирает подходящие методики. К симптомам заболевания можно отнести:

чувство жжения в носу, частые приступы чихания;
зуд в области носа, обильное слезотечение;
водянистые выделения из носа и пр.

Для лечения используются специальные препараты, назначаемые врачом. Рекомендуется пройти тест, чтобы определить чувствительность к тем или иным аллергенам. Может понадобиться вакцинация.

Атрофический ринит: симптомы лечение

Еще одна распространенная разновидность насморка, возникающая по причине недостатка полезных микроэлементов в организме и других факторов, включая генетическую предрасположенность. Симптомы:

сухость в носу, высокая травматичность слизистой;
частые головные боли, выделения из носа и др.

Для успешного лечения атрофического насморка нужно устранить причины, которые привели к его появлению, после чего принимать специальные препараты для восстановления слизистой. Врач может назначить физиотерапию. Комплекс зависит от общего состояния больного и основных симптомов.

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение у взрослых

Основная причина возникновения данного вида ринита – это нарушение регуляции сосудов носа. Один из симптомов – резкое набухание слизистой. Комплексное лечение вазомоторного ринита у взрослых проводится с использованием разных методик, в зависимости от симптомов и патологии.

Помимо приема лекарственных препаратов и инъекций может понадобиться хирургическое вмешательство, позволяющее остановить процесс увеличения носовых сосудов. Как и у взрослых, лечение вазомоторного ринита у детей начинается с диагностики. Врач может использовать внутрираковинную блокаду, прибегнуть к ультразвуковому лечению. Основная задача заключается в разрушении сосудов слизистой.

Хронический ринит: симптомы и лечение у взрослых

Эффективное лечение хронического ринита предполагает постельный режим, проведение специальных процедур для согревания тела (горячие ванны, компрессы и пр.). Под хроническими ринитами понимается целый ряд заболеваний с характерными симптомами:

выделения, зуд и сухость в носу;
появление храпа, беспокойный сон;
образование корочек, приступы чихания.

Одна из разновидностей – это гипертрофический ринит, проявляющийся разрастанием слизистых оболочек носа. В нашем центре успешно проводится лечение гипертрофического ринита с использованием самых эффективных методик. Мы помогаем пациентам избавиться от недуга в короткие сроки.

Еще одна разновидность – это медикаментозный ринит. Он возникает в результате обильного применения лекарственных препаратов (чаще всего это капли для носа). Болезнь сложно поддается лечению и предполагает отказ от капель (постепенное снижение приема или переход на другие лекарства). Врач назначает пациенту антигистаминные препараты и проводит процедуры по промыванию носа, включая такой известный метод, как кукушка.

Ринит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ринита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, приводящее к заложенности носа и другим симптомам. Проще говоря, это – насморк. Он может быть одним из проявлений ряда других заболеваний, так и вполне самостоятельным явлением. Ринит бывает аллергическим и неаллергическим.

Аллергический ринит характеризуется отсутствием воспаления слизистой носа и лечится так же, как и любое другое заболевание аллергического характера.

Неаллергический ринит бывает острый, хронический и вазомоторный. В зависимости от вида ринита назначается соответствующее лечение.

Симптомы

заложенность носа;
чихание;
сухость и жжения в носовой полости;
слезоточивость глаз.

Помимо этого, ребенок может жаловаться на:

слабость;
головную боль;
бессонницу;
утомляемость;
ухудшение восприятия запахов;
постоянное чувство наличия слизи в горле;
проблемы с памятью.

Неаллергический ринит у детей может возникать по разным причинам. К основным относят:

Диагностика ринита

В «СМ-Доктор» есть все необходимое для точной диагностики ринита у ребенка: квалифицированные отоларингологи и современное оборудование.

Во-первых, ребенка должен осмотреть квалифицированный врач-отоларинголог. Для такого специалиста не составит никакого труда определить вид ринита, исходя из симптомов и жалоб больного, и назначить необходимое лечение.

Для более точной диагностики в «СМ-Доктор» можно пройти риноскопию (эндоскопия полости носа), КТ или рентгеноскопия пазух носа. Кроме классических методов диагностики наши отоларингологи проверяют сопротивление носового дыхания с помощью ринамометра (современный аппарат для функциональной диагностики дыхания носом).

Если речь идет об аллергическом рините, то в «СМ-Доктор» проводятся кожные аллергопробы, анализ крови. Это позволяет максимально точно установить аллерген, и выбрать способы лечения.

Лечение ринита у детей может быть гарантировано успешным только в том случае, если его назначил квалифицированный отоларинголог после проведения обследования.

Обычно для лечения ринита назначают лекарственную терапию. Также можно прибегнуть к физиотерапии и некоторым народным методам.

Ни в коем случае не начинайте лекарственную терапию без назначения врача. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья вашего ребенка. Многие сосудосуживающие препараты, например, обладают подсушивающим эффектом и при длительном бесконтрольном использовании могут вызвать серьезные побочные эффекты, вплоть до атрофии сосудов.

Физиопроцедуры и некоторые народные методы тоже могут оказаться эффективными, но терапию обязательно нужно согласовывать с врачом.

Профилактика ринита

Чтобы избежать частого возникновения ринита у детей, следует:

во время проводить вакцинацию;
периодически проходить медицинские осмотры;
укреплять иммунитет ребенка;
следить за тем, чтобы ребенок не попадал под сквозняки и резкие перепады температуры;
избегать появления простуд и вирусных инфекций.

Вазомоторный ринит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Вазомоторный ринит развивается по причине постоянного чрезмерного расширения сосудов слизистой носа, если у них происходит нарушение тонуса. Точно происхождение вазомоторного ринита еще не установлено, и врачами выявлены только факторы, которые способны запускать подобный процесс, если к нему есть склонность. Есть мнение, что данное состояние не является заболеванием, а представляет только защитный механизм в работе организма при неблагоприятных экологических условиях. В пользу такого предположения говорит то, что процент больных увеличился в последние 30 лет, а против – то, что из-за нарушения появляются осложнения, которые представляют опасность.

Точной медицинской статистики по этому вопросу нет, так как многие больные не обращаются за квалифицированной помощью и пытаются найти способы, как лечить вазомоторный ринит своими силами в домашних условиях. Врачи предполагают, что хотя бы раз в жизни с такой проблемой сталкивался каждый 3-й житель Земли. У женщин вазомоторный ринит встречается значительно чаще. Не редко с ним сталкиваются беременные, у которых проблемы с носовым дыханием возникают с первых дней вынашивания ребенка и полностью проходят сразу после родов.

У грудных детей в момент прорезывания зубов также часто наблюдается вазомоторный насморк, развивающийся по причине воспаления десен, которое вызывает в свою очередь расширение сосудов слизистой носа.

Изменения, происходящие при болезни

Вазомоторный ринит взрослых и детей вызывает изменения в слизистой носа, из-за которых появляются дискомфорт, заложенность носа и обильное выделение слизи. При болезни наблюдается следующее:

нарушение процесса регуляции тонуса сосудов, расположенных в слизистой носовой полости;
выраженное расширение венозных сплетений в полости носа;
отечность слизистой;
утолщение слизистой за счет прорастания волокнами соединительной ткани.

В отличие от заболеваний, при которых происходит воспаление тканей, при вазомоторном рините нет покраснения слизистой, локального или общего повышения температуры тела. Подобные симптомы вазомоторного ринита у взрослых и детей его не подтверждают.

Провоцирующие факторы

Неблагоприятные факторы, вызывающие вазомоторный ринит, в большей или меньшей степени воздействуют на каждого человека, однако от болезни страдают не все. Чем объясняется устойчивость к нарушению одних и подверженность ему других, пока не установлено.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие причины:

перенесенная вирусная инфекция – это самая частая причина появления проблемы. Поле выздоровления от инфекции нарушенный тонус сосудов сохраняется, и острый катаральный ринит переходит в хронический вазомоторный;
сильное загрязнение воздуха в районе проживания – при наличии в нем вредных примесей при вдыхании срабатывает защитная реакция организма, которая вызывает расширение сосудов. Если раздражитель воздействует постоянно, происходит значительное нарушение тонуса сосудов, и они перестают нормально сужаться и расширяться, а нарушение приобретает хронический характер;
сильный стресс эмоциональной природы – при нем в кровь происходит выброс большого количества гормонов, что приводит к сильному сужению сосудов. После этого они расширяются. Вследствие такого явления часто наблюдается нарушение процесса нормальной регуляции тонуса сосудов слизистой носа;
неправильное использование капель с сосудосуживающим эффектом – если их используют чрезмерно часто или дольше рекомендованного срока, сосуды теряют способность без стимулятора (сосудосуживающего препарата) сокращаться. В результате этого формируется зависимость от лекарства и развивается вазомоторный ринит;
длительный прием ряда лекарственных средств – нестероидные противовоспалительные препараты и бета-блокаторы повышают объем крови, которая циркулирует в сосудах носовой полости. В результате этого сосуды расширяются, что при продолжительном употреблении лекарств вызывает нарушения тонуса;
гормональные изменения в организме – проблема может возникать при беременности, менструации, периоде полового созревания, климаксе и приеме гормональных противозачаточных препаратов;
травмы носа;
дефекты в строении носовой перегородки;
полипы;
разрастание аденоидной лимфатической ткани;
аллергия;
болезни ЖКТ – если при них происходит заброс кислоты в пищевод, то ее молекулы, достигая слизистой носа, вызывают ее раздражение и появление заболевания.

Вазомоторный ринит, симптомы и лечение которого достаточно изучены, не должен пугать. Врачи успешно справляются с ним современными терапевтическими методами, которые могут дополняться народными средствами. Из-за многообразия факторов, способствующих развитию болезни, для диагностики и лечения важны полноценное обследование больного и определение раздражителя, спровоцировавшего проблему.

Формы болезни

Как вылечить вазомоторный ринит, зависит от его формы. Патология разделяется на 2 разновидности. Нейровегетативная форма вазомоторного ринита появляется из-за нарушения процесса регулирования тонуса сосудов всей кровеносной системы или только области носовой полости. Заболевание развивается по причине нарушения передачи нервных импульсов. Оно обычно имеет приступообразный характер.

Вторая форма вазомоторного ринита — аллергическая, она может быть сезонной или круглогодичной. Относится нарушение к атопическим и появляется вследствие попадания раздражителя на слизистую оболочку носа, вызывая тем самым ее раздражение и повышение проницаемости сосудистых стенок из-за иммунного ответа. Механизм тонуса сосудов при этом не нарушается. Когда диагностируется вазомоторный ринит, лечение его назначается после аллергопробы, которая при такой форме нарушения положительная.

Аллергический насморк устраняется на время. Как только вновь происходит попадание аллергена на слизистую – появляется негативная ответная реакция организма. Для ее устранения прописываются антигистаминные препараты.

Диагностика болезни

Диагноз вазомоторный ринит пациенту ставится отоларингологом после сбора анамнеза заболевания и осмотра больного. Также назначаются лабораторные анализы для подтверждения диагноза. Это позволяет полностью исключить присутствие иных патологий слизистой носа, которые имеют схожие проявления.

Для постановки диагноза применяют риноскопию и проводят следующие лабораторные исследования:

общий анализ крови – если форма заболевания нейровегетативная, то все показатели будут в норме, при аллергической в большую сторону наблюдается отклонение эозинофилы;
определение уровня иммуноглобулина Е – повышенный уровень появляется в случае аллергического вазомоторного ринита;
аллергопробы – необходимы при аллергической форме заболевания для установления аллергена, вызывающего проблему;
мазок из носа с последующим посевом на питательную среду для выявления патогенной микрофлоры – это необходимо для исключения присутствия вторичной инфекции;
рентген придаточных пазух носа – нужен для исключения развития синусита, который достаточно частое явление на фоне вазомоторного ринита.

По итогам диагностики вазомоторный ринит, симптомы и лечение которого определены, устраняется под наблюдением специалиста.

Вазомоторный ринит — симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

При таком заболевании, как вазомоторный ринит, в носовых раковинах образуется набухание, а тонус сосудов носовой полости нарушается. Данный вид ринита сопровождают обильное выделение слизи из носа и насморк. Впрочем, это заболевание хоть иногда и рассматривается как воспалительный процесс, на деле является больше функциональным нарушением.

Причины возникновения

Очень частой причиной появления вазомоторного ринита является стресс, так как именно в состоянии повышенной возбудимости повышается активность слизистой оболочки носа, выделяется избыточное количество слизи. Гормональные нарушения, влияние инфекций на организм, наличие искривления носовой перегородки и табакокурение также являются одними из причин появления этой болезни.

Симптомы

Главным симптомом вазомоторного ринита является — нарушение дыхания. Если при классическом рините нос у человека закладывает на определенное время, то с вазомоторным ринитом все значительно сложнее, ведь нарушение носового дыхания носит неожиданный и спонтанный характер. У человека начинается чихание и слизь обильно течет из носа утром, когда он находится в положении лежа. При этом из глаз могут начать течь слезы, остановить которые усилием воли достаточно трудно. Как правило, выделяемая слизь является прозрачной, но в некоторых случаях она может приобретать желтый или зеленый оттенок, если будет иметь место бактериальная инфекция. Кроме того, страдающие от вазомоторного ринита жалуются на ухудшение способности воспринимать запахи, ощущение сухости в носу, повышенную утомляемость и бессонницу..

Диагностика заболевания

“Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Любая диагностика вазомоторного ринита в обязательном порядке включает в себя осмотр у оториноларинголога. Именно он узнает у пациента важные нюансы и может быстро отличить вазомоторный ринит и хронический насморк, назначив правильное обследование и лечение. Осмотр носовой полости проводится посредством эндоскопа. Также высокую эффективность демонстрирует еще один метод диагностики – рентгеноскопия пазух носа. Анализ крови и кожные аллергопробы позволяют установить, какой именно аллерген привел к появлению заболевания. Это очень важно сделать, так как в дальнейшем именно от этого и будет зависеть назначаемое врачом лечение.

Лечение

Если вазомоторный ринит не перешел в запущенную стадию, применяется консервативный метод его лечения. Этот метод включает в себя использование сосудосуживающих средств, спреев для носа, иммуномодулирующие средства (если был выявлен аллерген). Если же к заболеванию привели новообразования и консервативный метод лечения не дал нужных результатов, врачи назначают хирургическое или лазерное лечение. Исправление носовой перегородки – очень популярная процедура, которая также помогает избавиться от проблемы хирургическим путем, если в этом имеется необходимость.

Когда обратиться к врачу

Обратиться к отоларингологу рекомендуется при обнаружении первых симптомов заболевания, ведь его проще и быстрее лечить на ранней стадии.

Лечение вазомоторного ринита | Офтальмологическая глазная клиника Нью-вижн

Вазомоторный ринит — это отек слизистой оболочки носа, вызванный нарушением функций слизистой оболочки носа с расширением сосудов. Проявляется вазомоторный ринит в виде затрудненного дыхания носом и его заложенности.

Лечение вазомоторного ринита

Отсутствие своевременного лечения вазомоторного ринита способно вызвать серьезнейшие осложнения: воспаление среднего уха, полипы в носу, хронический синусит.

Поэтому для лечения вазомоторного ринита очень важно обращение к хорошему отоларингологу.

После первичной диагностики традиционное лечение вазомоторного ринита производится консервативным или хирургическим методом. В зависимости от степени развития и индивидуальных особенностей доктор назначает соответствующее лечение.

Консервативное лечение ринита

При консервативном лечении вазомоторного ринита обычно назначаются сосудосуживающие, антигистаминные препараты, что позволяет снизить отечность и восприимчивость слизистой к раздражителям. При хронических формах заболевания используют кортикостероиды. Параллельно с медикаментозным лечением вазомоторного ринита назначают промывания носа и физиопроцедуры ( УВЧ, ультрафиолетовое и лазерное облучение).

Однако для консервативного лечения вазомоторного ринита нет универсального средства дающего гарантированный процент исцеления, поэтому при безуспешном консервативном лечении применяют хирургическое лечение заболевания.

Хирургическое лечение ринита. Лазерное лечение вазомоторного ринита.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита сегодня является наиболее эффективным. К малотравматичным способам хирургического лечения ринита относится лазерная коагуляция носовых раковин. При этом в зависимости от индивидуального развития заболевания могут дополнительно назначаться физиопроцедуры, массаж.

Лечение вазомоторного ринита лазером

Цель лазерного лечения вазомоторного ринита — это коррекция форм, объема носовых раковин, для этого кровеносные сосуды вызывающие отечность рассекаются. В настоящее время такое лазерное лечение признано наиболее успешным для восстановления дыхания и нормального функционирования носа.

Лазерное лечение вазомоторного ринита это — современный малокровный, точечный способ лечения. Все манипуляции производятся на поверхности слизистой носовой полости, воздействие оказывается строго на точки вызывающие отечность.

Как делается операция лазером при вазомоторном рините

Операция лазером при вазомоторном рините делается под местной анестезией амбулаторно. Цена на операцию лазером при вазомоторном ринитене превышает средней по Краснодару и указана в прайсе медицинского центра.

Специальной подготовки к операции не требуется, во время проведения лазерного лечения ринита пациент должен лежать и не двигать головой

Сколько длится лазерная операция при вазомоторном рините
Продолжительность лазерной операции зависит от индивидуальных особенностей и в среднем составляет от 30 до 60 минут. Пациент находится в полном сознании, после операции можно сразу идти домой.

Из возможных способов лечения вазомоторного ринита лазерное лечение является более действенным и безопасным, однако из-за индивидуальных особенностей организма и развития заболевания возможна необходимость повторного проведения операции.
Независимо от полученного лечения следует избегать и учитывать причины, способные вызвать развитие или обострение вазомоторного ринита:

Причины вазомоторного ринита
В настоящее время выявлены следующие причины способные вызывать заболевание:

деформация носа, носовой перегородки
бесконтрольное применение сосудосуживающих средств для носа
ухудшение проходимости верхних дыхательных путей
аденоиды
полипы в носу
проявления аллергии
нарушения эндокринной системы
гипотония
вирусное ОРЗ
стресс
снижение иммунитета
неблагоприятная экологическая среда ( задымленность, пыль, резкий перепад температур, влажности )
курение, алкоголь
гормональные изменения

Следует избегать этих факторов, а также в случае появления симптомов вазомоторного ринита (заложенность носа, слизистые выделения из носа, слизь в горле, чихание) сразу посетить ЛОР врача с целью консультации или лечения.

Где лечат вазомоторный ринит в Краснодаре

Наш медицинский центр производит лечение вазомоторного ринита, принимаем всех жителей Краснодарского края, Республики Крым, Ростовской области.

Почему следует лечиться у нас?

Обратившись за лечением к нам Вы получаете:

консультацию и лечение высококвалифицированного врача отоларинголога
операцию на современном лазерном оборудовании
индивидуальное ЛОР лечение практикующего кандидата медицинских наук
опытный медицинский персонал

Мы ждем Вас по адресу: Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Индустриальная,145

Лечение вазомоторного ринита — Заболевания носа

Вазомоторный ринит представляет собой неинфекционное воспаление слизистой носа. Данное заболевание может дать о себе знать независимо от времени года в отличие от инфекционного поражения носовой полости, которое обычно связано с сезонным обострением респираторных болезней.

Несмотря на своё неинфекционное происхождение вазомоторный ринит нельзя назвать безобидным заболеванием. При длительном его течении у пациента появляется вялость и общее недомогание. Это объясняется «кислородным голоданием» организма.

К группе риска относятся люди:

проживающие в районах с влажным и холодным климатом
подверженные вредным привычкам (курению и злоупотреблению алкоголем)
имеющие предрасположенность к аллергиям
с нестабильным содержании гормонов

Основные симптомы вазомоторного ринита:

водянистые выделения из носа
периодическое чихание
заложенность носа, вследствие этого затрудненное дыхание

Заложенность носа, как правило, попеременная: может заложить только правую или только левую половину носа. Особенно это проявляется при принятии положения лежа, когда закладывает только ту сторону на которую больной поворачивается

Симптомы вазомоторного ринита очень схожи с симптомами обычного насморка

Вазомоторный ринит частое заболевание жителей мегаполисов. Как правило, за 6-8 сеансов консервативного лечения удается полностью восстановить носовое дыхание у 90% пациентов. Еще 10% требуется проведение повторного курса лечения в течение 30 дней после окончания предыдущего курса.

Различают такие виды вазомоторного ринита:

Рефлекторный ринит – наблюдается как нервно-рефлекторная реакция на различные раздражения:

на алкоголь, горячую или острую пищу
на резкое охлаждение (заложенность носа или насморк на морозе)
на яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов (чихание)

Гормональный ринит – развивается при изменениях гормонального фона. Чаще всего возникает у беременных женщин, у подростков в пубертатном периоде, а также при гипотиреозе

Медикаментозный ринит – развивается в результате длительного приема различных лекарственных препаратов:

сосудосуживающих капель и спреев в нос (более 10 дней)
лекарственных средств, снижающих кровяное давление

Идиопатический ринит – когда установить связь между симптомами вазомоторного ринита и конкретными пусковыми факторами не удается

Вазомоторный ринит может быть обусловлен сразу несколькими причинами и сочетаться с аллергическим ринитом (хроническим насморком, вызванным попаданием на слизистую оболочку носа аллергенов) или другими заболеваниями носа.

Вызвать развитие патологии может холод, острая пища или капли в нос.

Диагностика вазомоторного ринита

В диагностике вазомоторного ринита важен как сбор анамнеза заболевания (сведений об аллергических реакциях, приеме медикаментов), так и тщательный врачебный осмотр

При риноскопии оториноларинголог видит увеличенные нижние носовые раковины, плохо сокращающиеся при анемизации

Чтобы убедиться, что у пациента именно вазомоторный ринит, а не проявление аллергической формы проводится лабораторная диагностика:

анализ крови – позволяет выявить повышение числа эоинофилов, что характерно для аллергического ринита
анализ носового секрета – подтверждает аллергическую природу заболевания при обнаружении эозинофилии
пробы с аллергенами – проводятся с целью определения того конкретного раздражителя, в ответ на действие которого возникла патологическая реакция

Терапия не будет эффективна, если она не учитывает вида ринита.

Классификация

Вазомоторный ринит не является опасным и заразным заболеванием, однако приносит дискомфорт и ухудшает качество жизни

Однако со временем прогрессирование воспалительных процессов в слизистой оболочке носа может привести к ее разрастанию и последующему появлению доброкачественных образований – полипам

Основным способом лечения является хирургическое вмешательство:

внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция (аппаратом Сургитрон)
лазерная фотодеструкция (СО2 лазер)

Целью хирургического вмешательства является уменьшение нижних носовых раковин, благодаря чему у пациента улучшается носовое дыхание.

Наиболее эффективными методами хирургического лечения являются операции проводимые с помощью аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон» и СО2 лазера.

Процедура проходит в амбулаторных условиях, так как после ее проведения отсутствуют отек и кровотечение. Длительность операции- 5-10 мин. Обезболивание — местное.

Но прежде чем приступать к таким радикальным методам назначается консервативное лечение: капли содержащие антигистамины или стероиды, а также внутрираковинные инъекции с новокаином с сочетании с лазеротерапией.

Свободное носовое дыхание — фактор, улучшающий качество жизни

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит возникает, когда ткани внутри носа воспаляются (опухают). Его еще называют вазомоторным ринитом.

У многих людей неаллергический ринит возникает в результате воздействия определенных триггеров, таких как запахи или определенные лекарства.У некоторых людей это состояние развивается из-за проблем со здоровьем.

Это состояние не является результатом воздействия аллергенов. Воспаление носа из-за аллергенов вызвано аллергическим ринитом.

Кто может болеть неаллергическим ринитом?

Неаллергический ринит может развиться у любого человека.

Симптомы и причины

Что вызывает неаллергический ринит?

Неаллергический ринит возникает, когда ткани носа воспаляются и опухают в результате скопления жидкости.

Воспаление может возникнуть в результате вирусных заболеваний или воздействия определенных триггеров, в том числе:

Триггеры окружающей среды

Дым
Острая еда
Духи
Дым от краски
Падение температуры
Напряжение

Лекарственные препараты

Гормональный дисбаланс из-за:

Половая зрелость
Беременность
Гормональные препараты, например противозачаточные таблетки

Неаллергический ринит также может быть результатом злоупотребления запрещенными наркотиками, такими как кокаин.

Каковы симптомы неаллергического ринита?

Для большинства людей симптомы неаллергического ринита включают:

Постназальный капельница
Насморк или заложенность носа
Чихание
Снижение обоняния

В редких случаях неаллергический ринит вызывает образование корки с неприятным запахом внутри носа. При попытке удалить корку внутренние ткани носа могут кровоточить.

Диагностика и тесты

Как диагностируется неаллергический ринит?

Ваш врач диагностирует неаллергический ринит после медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни.В некоторых случаях дальнейшее обследование помогает подтвердить ваш диагноз.

Ваш врач может порекомендовать пройти тест на аллергию, чтобы подтвердить, что аллергия не является причиной вашего заболевания. В тестах на аллергию используются анализы крови или кожный укол, при котором ваше тело подвергается действию небольшого количества определенных аллергенов.

В редких случаях врачи исследуют внутреннюю часть носа и носовые ходы с помощью длинной гибкой трубки, называемой эндоскопом. Во время обследования врач может определить любые другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы, например полипы в носу.Носовые полипы — это доброкачественные образования тканей в пазухах или носовых проходах.

Ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию (КТ). Этот тест использует рентгеновские лучи для создания подробных изображений внутренней части вашего носа. Ваш врач может назначить другие тесты, например, тест носового вдоха, чтобы измерить, сколько воздуха поступает в ваши легкие, когда вы вдыхаете.

Ведение и лечение

Как лечить неаллергический ринит?

Не существует лекарства от неаллергического ринита.Многие люди справляются с симптомами с помощью мер по уходу за собой, изменения окружающей среды и лекарств.

Неаллергический ринит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит самостоятельно без лечения.

Если ваше состояние вызвано воздействием таких триггеров, как парфюмерия, лечение может быть столь же простым, как предотвращение триггеров, вызывающих ваши симптомы.

Повышение влажности воздуха дома или на рабочем месте может облегчить симптомы. Может быть полезно промыть носовые ходы физиологическим раствором (соленой водой), чтобы очистить нос и носовые полости.

Выписанные лекарства могут уменьшить воспаление носа и облегчить симптомы. Эти лекарства могут включать:

Противозастойные назальные спреи для снятия заложенности носа
Спреи для носа антигистаминные, уменьшающие воспаление в носу
Спреи для носа с кортикостероидами для уменьшения воспаления носа
Антихолинергические спреи для носа, снижающие количество слизи, образующейся в носу

Какие осложнения связаны с неаллергическим ринитом?

При отсутствии лечения неаллергический ринит может вызвать длительную закупорку носовых ходов или постоянный насморк.Эти условия могут вызвать осложнения, в том числе:

Инфекции среднего уха
Полипы носа
Гайморит, воспаление носовых пазух
Нарушение сна и чувство усталости в течение дня
Раздражительность
Сложность концентрации

Профилактика

Можно ли предотвратить неаллергический ринит?

Не существует способа предотвратить неаллергический ринит.Вы можете снизить риск, избегая триггеров, которые, как известно, вызывают ринит.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с неаллергическим ринитом?

Для многих людей неаллергический ринит является хроническим или длительным заболеванием. Со временем это может приходить и уходить.Неаллергический ринит, вызванный вирусными инфекциями, обычно быстро проходит.

Жить с

Когда мне следует связаться с врачом?

Если у вас есть симптомы неаллергического ринита, которые не проходят, проконсультируйтесь с врачом. Ваш врач может помочь определить, вызывает ли неаллергический ринит ваши симптомы.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое неаллергический ринит?

Кто может болеть неаллергическим ринитом?

Неаллергический ринит может развиться у любого человека.

Симптомы и причины

Что вызывает неаллергический ринит?

Неаллергический ринит возникает, когда ткани носа воспаляются и опухают в результате скопления жидкости.

Триггеры окружающей среды

Дым
Острая еда
Духи
Дым от краски
Падение температуры
Напряжение

Лекарственные препараты

Гормональный дисбаланс из-за:

Половая зрелость
Беременность
Гормональные препараты, например противозачаточные таблетки

Каковы симптомы неаллергического ринита?

Для большинства людей симптомы неаллергического ринита включают:

Постназальный капельница
Насморк или заложенность носа
Чихание
Снижение обоняния

Диагностика и тесты

Как диагностируется неаллергический ринит?

Ведение и лечение

Как лечить неаллергический ринит?

Неаллергический ринит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит самостоятельно без лечения.

Выписанные лекарства могут уменьшить воспаление носа и облегчить симптомы. Эти лекарства могут включать:

Противозастойные назальные спреи для снятия заложенности носа
Спреи для носа антигистаминные, уменьшающие воспаление в носу
Спреи для носа с кортикостероидами для уменьшения воспаления носа
Антихолинергические спреи для носа, снижающие количество слизи, образующейся в носу

Какие осложнения связаны с неаллергическим ринитом?

Инфекции среднего уха
Полипы носа
Гайморит, воспаление носовых пазух
Нарушение сна и чувство усталости в течение дня
Раздражительность
Сложность концентрации

Профилактика

Можно ли предотвратить неаллергический ринит?

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с неаллергическим ринитом?

Жить с

Когда мне следует связаться с врачом?

Симптомы и лечение вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит, также называемый неаллергическим ринитом, — это состояние, которое используется для описания насморка и / или заложенности носа, которые не проходят и не вызваны аллергией или инфекциями, такими как простуда. Исследования показывают, что от 17 до 40 миллионов американцев страдают вазомоторным ринитом и что американцы тратят минимум 1,8 миллиарда долларов на лечение ежегодно.

Джордж Клерк / Getty Images

Симптомы

Насморк с выделениями, обычно прозрачными и водянистыми
Заложенность или чувство заложенности
Закупорка носа
Отсутствие других симптомов простуды или аллергии, таких как частое чихание или раздражение глаз

Симптомы вазомоторного ринита могут ухудшаться, когда человек находится рядом с определенными запахами или духами, при изменении температуры, при ощущении определенных эмоций или при ярком свете.Взаимодействие с другими людьми

Возможные причины

Причину вазомоторного ринита не всегда можно точно определить, но ниже приведены определенные состояния, которые вызвали вазомоторный ринит у некоторых людей:

Лекарства
Гормональные изменения, такие как беременность
Определенные виды деятельности, такие как интенсивные упражнения или сексуальная активность
Синдром эозинофилии (состояние, при котором клетки иммунной системы, называемые эозинофилами, в большом количестве скапливаются в определенных областях или органах тела, в которых они обычно нет)

Определенные условия могут предрасполагать вас к развитию вазомоторного ринита, включая травму носа в анамнезе или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) в анамнезе.Некоторые специалисты считают, что люди, склонные к развитию вазомоторного ринита, могут иметь чрезмерно чувствительную вегетативную нервную систему.

Диагностика

Постановка правильного диагноза, вероятно, будет наиболее важным шагом в адекватном лечении и ведении вашего вазомоторного ринита. К сожалению, не существует конкретных анализов крови или других лабораторных анализов, которые могут положительно идентифицировать это состояние. Диагноз ставится после исключения других состояний, в частности аллергического ринита.Ваш врач может использовать анализы крови (тесты на IgE) или кожные пробы, чтобы исключить аллергию, но одних этих тестов недостаточно для диагностики вазомоторного ринита.

Вам и вашему врачу может быть полезно вести своего рода дневник: записывать все места, действия, запахи, продукты питания или другие состояния, которые могут вызывать у вас симптомы. Это также может быть полезно в вашем лечении, потому что, как только триггеры будут выявлены, их можно будет избежать или свести к минимуму.

Лечение

Лечение вазомоторного ринита направлено на контролирование симптомов.Как было сказано выше, очень полезно избегать триггеров, вызывающих ваши симптомы, если их можно идентифицировать. Но вы можете не знать, что вызывает ваши симптомы — их причины часто остаются загадкой. Хорошая новость заключается в том, что есть несколько лекарств, которые можно использовать для контроля этих симптомов, включая назальные спреи, которые отпускаются только по рецепту. Из-за риска рикошетной заложенности (известного как медикаментозный ринит или зависимость от назальных спреев) безрецептурные противоотечные препараты, такие как Африн, не следует использовать более трех дней и, как правило, не подходят для лечения вазомоторного ринита. .Большинство врачей сначала прописывают новые лекарства, которые, как предполагается, с меньшей вероятностью вызывают застойные явления, и прибегают к другим стероидным препаратам только в том случае, если они не эффективны.

Лекарства от насморка:

Атровент (ипратропий)
Хромогликат

Лекарства, которые лечат заложенность носа / заложенность носа:

Назальный спрей Астелин, антигистаминный препарат местного действия, можно использовать для лечения вазомоторного ринита, но применение пероральных антигистаминных препаратов не рекомендуется.Другие меры, которые могут быть полезны для контроля скопления, включают сохранение гидратации и использование увлажнителя с прохладным туманом.

Список лекарств от вазомоторного ринита (сравнивается 8)

О вазомоторном рините

Вазомоторный ринит — это отек слизистой оболочки носа и ринорея без инфекции или аллергии.

Лекарства, применяемые для лечения вазомоторного ринита

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт
Просмотр информации о карбиноксамине карбиноксамин	Ставка	Добавить отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: Карбиноксамин системный Бренды: Арбинокса, Карбоксин, Histex PD, Ривент, Histex CT, Histex IE, Карбинал ER …показать все Класс препарата: антигистаминные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Arbinoxa Арбинокса	Ставка	Добавить отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: Карбиноксамин системный Класс препарата: антигистаминные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию о Carboxine Карбоксин	Ставка	Добавить отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: Карбиноксамин системный Класс препарата: антигистаминные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Histex PD Histex PD	Ставка	Добавить отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: Карбиноксамин системный Класс препарата: антигистаминные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Ryvent Ryvent	Ставка	Добавить отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: Карбиноксамин системный Класс препарата: антигистаминные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию о Histex CT Гистекс КТ	Ставка	Добавить отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: Карбиноксамин системный Класс препарата: антигистаминные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Histex IE Histex IE	Ставка	Добавить отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: Карбиноксамин системный Класс препарата: антигистаминные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Karbinal ER Карбинал ER	Ставка	Добавить отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: Карбиноксамин системный Класс препарата: антигистаминные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принято в медицинских целях с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Неаллергический ринит с особым вниманием к клинической значимости вазомоторного ринита, дифференциальной диагностике и рекомендациям по эффективному лечению | World Allergy Organization Journal

Хотя каждую форму НАР следует лечить индивидуально, ВМР является наиболее хорошо изученной и клинически важной формой НАР и единственным типом НАР, для которого клинические исследования привели к одобренному лечению. В последующем обсуждении рассмотрение NAR будет сосредоточено на VMR, но при необходимости будут упоминаться и другие формы NAR.Лекарства, используемые для лечения ВМР, изучены менее тщательно, чем препараты для лечения АР, но все еще существует множество доступных терапевтических вариантов (рис. 1). На рисунке 1 алгоритм основан на разделении VMR на 3 клинических проявления: преобладающая гиперемия, преобладающая ринорея и смешанная форма VMR, при которой пациенты испытывают как ринорею, так и застойные явления.

Рисунок 1
Алгоритм лечения неаллергической ВМР . После того, как пациент классифицируется как VMR, преобладающий симптомокомплекс определяет начальное лечение в зависимости от тяжести симптома.Первоначальное лечение пациентов с легким поражением использует отдельные препараты, но пациентам с более тяжелым заболеванием, у которых не удалось монотерапия, следует попробовать комбинированную терапию. Большинство пациентов в конечном итоге отреагируют на использование комбинации назальных спреев и пероральных лекарств. Когда все под контролем, рекомендуется снизить терапию до самой низкой эффективной дозы медиаторов.
Назальные кортикостероиды
Назальные кортикостероиды лечат воспалительные состояния независимо от этиологии.Имеются убедительные доказательства того, что кортикостероиды полезны для АР, некоторых форм НАР, включая ВМР, и хронического риносинусита. В исследовании 983 пациентов с NARES и без NARES флутиказона пропионат (FP) в дозах 200 и 400 мкг значительно улучшил показатели общих назальных симптомов по сравнению с плацебо, и никакой разницы между двумя концентрациями не было отмечено [21]. В Соединенных Штатах из всех доступных на сегодняшний день NCCS, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), только FP одобрен для лечения как AR, так и NAR.
Хотя ни один из других действующих NCCS не получил одобрения FDA США для использования в NAR, есть некоторые подтверждающие данные об эффективности интраназального будесонида и мометазона у некоторых пациентов с хроническим ринитом [22, 23]. Также есть одно опубликованное исследование, демонстрирующее отсутствие пользы от ФП в НАР. В этом исследовании пациенты с НАР, получавшие 200 мкг ежедневного ФП, показали снижение медиаторов воспаления, но не улучшили симптомы по сравнению с плацебо [14]. Напротив, клинический опыт показывает, что все NCCS обладают некоторой эффективностью при лечении VMR.
При VMR запах флутиказона иногда является отрицательной чертой у пациентов, для которых запах является триггером. Однако как класс NCCS лечит самый широкий спектр симптомов NAR и, по-видимому, обладает по крайней мере некоторой степенью эффективности во всех вариантах NAR, включая VMR. Таким образом, для лечения НАР NCCS считаются терапией первой линии.
Антигистаминные препараты
Весьма вероятно, что все пациенты с НАР пробовали пероральные антигистаминные препараты в форме безрецептурных лекарств или в соответствии с предписаниями врачей, которые предполагают, что симптомы вызваны аллергией.Высвобождение гистамина не наблюдается при NAR и, в частности, не наблюдается при VMR, кроме ринита, вызванного холодным воздухом [20]. Таким образом, использование пероральных антигистаминных препаратов не имеет смысла, и эти препараты редко изучались при ВМР. Исследование 1982 г. показало, что антигистаминные препараты первого поколения могут улучшить симптомы VMR в сочетании с противоотечными средствами [24].
Можно предвидеть, что антигистаминные препараты первого поколения могут уменьшить ринорею за счет антихолинергического действия, тогда как неседативные антигистаминные препараты второго поколения обладают минимальной антихолинергической активностью.Обычно пероральные антигистаминные препараты второго поколения не приносят пользы при НАР. Пероральные антигистаминные препараты, как правило, неэффективны в снижении застойных явлений при АР, и поэтому нельзя ожидать, что они будут работать и при НАР. Комбинация антигистаминных и противоотечных средств может помочь уменьшить застойные явления, наблюдаемые при VMR, но такие показания не были одобрены FDA США. Клинический опыт показывает, что комбинации антигистаминных / противоотечных средств в некоторой степени эффективны при VMR.
Напротив, интраназальные антигистаминные препараты очень эффективны при лечении АР (и азеластин, и олопатадин одобрены для лечения SAR).Азеластин также одобрен FDA для лечения неаллергической ВМР. Хотя азеластин в первую очередь является антигистаминным средством, маловероятно, что его эффективность при VMR связана с блокадой гистаминовых рецепторов. Вместо этого, вероятно, именно действие азеластина как противовоспалительного и нейровоспалительного блокатора делает этот препарат полезным при лечении VMR или NAR. Было показано, что азеластин истощает воспалительные нейропептиды в слизистой оболочке носа; для снижения уровня провоспалительных цитокинов, лейкотриенов и молекул клеточной адгезии; и ингибировать дегрануляцию тучных клеток [25].
В 2 многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаниях в параллельных группах азеластин показал значительную эффективность в лечении каждого из симптомов VMR или NAR, включая застойные явления [26]. Лечение в течение 21 дня привело к значительному снижению общей оценки симптомов VMR по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо ( P = 0,002), и все назальные симптомы были эффективно уменьшены. Улучшение симптомов было быстрым, большинство пациентов почувствовали облегчение в течение 1 недели.Серьезных побочных эффектов не было, хотя некоторые участники группы азеластина испытывали горечь. В исследованиях АР начало эффекта назального азеластина наблюдается через 15–30 минут [25].
Мета-анализ показал, что NCCS несколько более эффективны, чем азеластин в лечении AR, но таких анализов, сравнивающих эти продукты при лечении NAR, не существует [27]. Когда NCCS и азеластин были объединены для лечения AR, эффекты комбинации были аддитивными.В рандомизированном двойном слепом исследовании, сравнивающем только FP и только азеластин с двумя комбинациями для лечения AR, комбинация вызвала дальнейшее 40% снижение общей оценки назальных симптомов по сравнению с FP или только азеластином. Комбинация FP и азеластина снижала застойные явления на 48% по сравнению с отдельными компонентами [28]. Комбинация еще предстоит изучить при VMR или NAR, но обширный клинический опыт показывает, что эта комбинация также очень эффективна при VMR.На основании опубликованных клинических исследований и обширного клинического опыта, использование азеластина (и, возможно, олопатадина) отдельно и в комбинации с NCCS является предпочтительным лечением первой линии VMR / NAR, а также AR.
Антихолинергические средства
Ипратропия бромид (ИБ) является сильнодействующим интраназальным антихолинергическим средством, применяемым при лечении ринореи при АР и НАР. Его изучали как у взрослых, так и у детей. Бромид ипратропия специально лечит ринорею и мало что делает для улучшения заложенности.Интраназальные холинолитики лучше всего работают при преобладающих в ринорее вариантах НАР, таких как вызванный холодным воздухом ринит (нос лыжника) [29], вкусовой и старческий ринит [30]. У 28 пациентов с ринитом, вызванным холодным воздухом, ИБ уменьшил симптомы и количество тканей, необходимых во время и после воздействия холода ( P = 0,0007 и 0,0023, соответственно) [31]. У детей с хронической АР или НАР эффект ИБ был выше, чем у плацебо, и неоднозначен по сравнению с беклометазона дипропионатом (БД) при лечении как ринореи, так и заложенности носа.Однако ИБ был менее эффективен, чем БД для контроля чихания [32].
Подобно назальным антигистаминным препаратам, при использовании ИБ в сочетании с NCCS наблюдается аддитивный эффект [33]. В исследовании, сравнивающем беклометазон с ИБ по сравнению с двумя комбинированными, у комбинированной группы был лучший контроль симптомов ринореи. Было обнаружено, что монотерапия беклометазоном лучше лечит чихание и заложенность носа, чем монотерапия ИБ. Оба препарата очень хорошо переносились.
Пероральные холинолитики, такие как метскополамин, не изучались в НАР, но, вероятно, улучшают симптомы, особенно при заболевании с преобладанием ринореи или у пациентов со значительным постназальным дренажом.Многие антигистаминные и противоотечные средства первого поколения также обладают сильными холинолитическими свойствами. Однако побочные эффекты, такие как сухость во рту, седативный эффект и нерешительность мочеиспускания, ограничивают эффективность этих препаратов. Клинический опыт показывает, что пероральный метскополамин в сочетании с пероральными антигистаминными препаратами первого поколения полезен при лечении пациентов с постназальными каплями и что добавление этой комбинации к назальному ИБ, назальным антигистаминным препаратам или NCCS полезно.
Противоотечные средства
Оральные и местные деконгестанты эффективно лечат заложенность носа независимо от причины; однако ни один из них не изучался для НАР.Псевдоэфедрин для перорального применения является эффективным противоотечным средством и может быть рассмотрен для хронического применения. Однако побочные эффекты, такие как нейрогенная и сердечная стимуляция, сердцебиение и бессонница, влияют на значительное количество пациентов. Кроме того, лекарство относительно противопоказано пациентам с артериальной гипертензией. Таким образом, псевдоэфедрин следует использовать с осторожностью. Фенилэфрин также является пероральным противоотечным средством. Он изучен гораздо меньше, чем псевдоэфедрин, и в целом считается менее сильнодействующим лекарством.
Противоотечные средства местного действия, такие как оксиметазолин и фенилэфрин, являются сильнодействующими местными противоотечными средствами быстрого действия. Эти лекарства нельзя использовать постоянно, потому что постоянное употребление более 3-10 дней приводит к медикаментозному риниту. У пациентов с НАР с перемежающейся заложенностью носа для кратковременного облегчения заложенности носа можно использовать местное противозастойное средство.
Другие методы лечения НАР
Хотя НАР влияет на многих пациентов, очень мало лекарств для лечения этого состояния было изучено должным образом.У пациентов, которые не реагируют должным образом на NCCS, интраназальные антигистаминные препараты или ИБ, можно рассмотреть другие препараты. Есть несколько ограниченных исследований, изучающих интраназальный капсаицин при НАР. Теоретически повторное применение капсаицина истощает определенные нейровоспалительные химические вещества. Van Rijswijk et al [18] действительно продемонстрировали уменьшение назальных симптомов у пациентов с VMR, получавших капсаицин. Аналогичным образом, ботулотоксин А, вводимый в нижние и средние носовые раковины пациентов с НАР, снижает заложенность носа, чихание, ринорею и зуд в носу [34].У пациентов с НАР с преобладанием заложенности носовых раковин и гипертрофией носовых раковин хирургическое сокращение нижних носовых раковин может принести определенную пользу [35]. Промывание носа изотоническим или гипертоническим физиологическим раствором продемонстрировало положительный эффект, особенно при хроническом риносинусите, и, по-видимому, приносит пользу некоторым пациентам с НАР [36]. Антилейкотриены не изучались в НАР, но есть по крайней мере некоторые теоретические преимущества у пациентов с чувствительностью к аспирину и / или носовым полипозом. Одно контролируемое испытание продемонстрировало некоторую эффективность использования иглоукалывания при НАР [37].
Лечение вазомоторного ринита Ocean, NJ
Вазомоторный ринит (ВМР) — это состояние, при котором кровеносные сосуды, выстилающие нос, набухают, что приводит к заложенности носа, а слизистые железы носа становятся сверхактивными, что приводит к чрезмерному дренажу. VMR может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще встречается с возрастом.
Общие триггеры вазомоторного ринита включают изменения температуры, атмосферного давления или влажности. Сильные запахи, такие как духи, одеколоны, дым и пыль, также могут быть триггерами вазомоторного ринита.Некоторые пациенты обнаруживают, что прием пищи вызывает значительный дренаж из носа или заложенность носа. У других будет больше проблем с дыханием весной и осенью из-за изменений температуры и влажности, происходящих в это время года.
Важно понимать, что VMR — это неспецифическая реакция практически на любые изменения или примеси в воздухе, в отличие от аллергического ринита (или сенной лихорадки), который включает реакцию на определенный белок пыльцы, пыли, плесени или животных. перхоть.
Симптомы
Симптомы VMR схожи с симптомами аллергии, с частой заложенностью, насморком и / или постназальным выделением. Однако пациенты с VMR часто меньше чихают и зудят, чем пациенты с ринитом, вызванным только аллергией. У некоторых пациентов есть оба состояния, и когда они возникают вместе, они могут усугублять друг друга.
Диагностика
Обычно мы диагностируем VMR путем тщательного сбора анамнеза и тщательного обследования носа и горла.Кроме того, мы часто проводим тесты на аллергию, чтобы убедиться, что у каких-либо симптомов нет аллергической основы, поскольку это повлияет на наш подход к лечению.
Лечение
К сожалению, от ВМР нет лекарства, однако для облегчения симптомов доступно несколько лекарств. Немедленное прекращение курения и отказ от вторичного табачного дыма являются обязательными, поскольку неспецифическое раздражение от дыма приводит к выделению носа. Одним из наиболее эффективных способов лечения VMR является использование безрецептурного назального спрея или тумана с солевым раствором, которые можно использовать сколько угодно часто, чтобы успокоить нос и разжижить густую слизь.Назальные стероидные спреи (например, Flonase, Veramyst, Nasonex), назальные антигистаминные спреи (например, Astepro, Patanase) и назальные антихолинергические агенты (Atrovent) могут значительно уменьшить количество оттока слизистых желез в носу. Противозастойное средство для перорального применения также можно использовать для осушения водянистого дренажа или для облегчения заложенности носа, но их обычно применяют с осторожностью, поскольку они могут вызвать бессонницу или усугубить гипертонию, особенно у пожилых пациентов.
Как мы можем помочь
Вазомоторный ринит часто совпадает с аллергией на окружающую среду, поэтому важно пройти тестирование на аллергию на окружающую среду, поскольку наличие аллергии может повлиять на лечение.Благодаря подробному медицинскому анамнезу и целевому тестированию на аллергию ваш врач-партнер по аллергии сможет определить, вызваны ли ваши симптомы заложенности носа аллергией, вазомоторным ринитом или другими состояниями в целом.
Вазомоторный ринит — обзор
Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии
Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES) был описан в 1981 году. Характеризует присутствие эозинофилов в мазках из носа (от 5 до 25%, по данным различных источников) NARES, который, вероятно, является аналогом внутренней астмы и может предшествовать полипозу носа и чувствительности к аспирину.Обычно он быстро реагирует на местные назальные кортикостероиды. Недавний прогресс в выявлении местной продукции аллерген-специфических IgE слизистой оболочкой дыхательных путей имеет значение для будущей классификации болезней, и недавно был описан субъект, названный местным аллергическим ринитом (LAR). Какое перекрытие будет иметь NARES и LAR, еще не определено, но вполне вероятно, что при дальнейшем исследовании этих двух подтипов NAR будут обнаружены общие механизмы заболевания, и терминология классификации изменится.
Гиперчувствительность к аспирину или респираторное заболевание, обостренное аспирином (AERD), обычно развивается во взрослом возрасте у пациентов с ринитом (часто NARES) с последующим развитием полипов носа и астмы. В образцах биопсии наблюдается дегрануляция тучных клеток и эозинофилов, а также описана локальная поликлональная продукция IgE, стимулируемая суперантигенами из стафилококков. Ингибирование циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) аспирином или другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) способствует выработке лейкотриенов, в то же время подавляя выработку простагландинов, включая PGE ₂, бронходилататор.Лейкотриены вызывают сужение бронхов, отек слизистой оболочки и избыточное производство слизи, и чувствительность к их воздействию высока при чувствительности к аспирину, вероятно, из-за увеличения количества специфических рецепторов. Клиническая картина часто представляет собой агрессивный эозинофильный полипоз, тяжелую астму с опасными для жизни реакциями на аспирин и другие НПВП и частую потребность в пероральных кортикостероидах.