Степени снижения слуха | «Центр Слухопротезирования «СЛУХ 66″» — г. Екатеринбург

Слух снижается постепенно, это может длиться годами. Чтобы определить степень потери слуха проводят различные исследования. Человек в ходе исследования должен различать звука на основных тонах в диапазоне от 125 Гц до 8.000 Гц.

Существует 4 степени нарушения слуха:

• Легкая потеря слуха (I степень тугоухости)

Нарушение слуха до 40 дБ. Шепотную речь человек слышит с расстояния 4-1,5 м, разговорную речь – с 5 м и больше. Возникает нарушение понимания спокойной речи или шёпота, либо речи в шумной обстановке.

• Умеренная — легкая потеря слуха (II степень тугоухости)

Нарушение слуха от 41 до 55 дБ. Шепотную речь человек воспринимает с расстояния 1,5-0,5 м, разговорную – с 3-5 м. Возникает нарушение понимания спокойной речи близко от источника звука, либо обычной речи в тихой ситуации, особенно при наличии фонового шума.

Сложность понимания речи в повседневной жизни.

• Тяжелая потеря слуха (III степень тугоухости)

Нарушение слуха от 56 до 70 дБ. Шепотную речь человек не слышит, разговорную с расстояния 1-3 м. Человек имеет возможность слышать только громкие звуки: стук в дверь, громкую речь, крик, сигнал автомобиля. Большое количество звуков будет недоступна для слуха. Собеседник должен говорить очень громко с близкого расстояния.

• Глубокая потеря слуха (IV степень тугоухости)

Нарушение слуха от 71 до 90 дБ. Разговорная речь доступна с расстояния до 1 м или крик у ушной раковины. При этом нарушении очень трудно услышать звук очень громкой мощности – работающего вблизи двигателя, имеется возможность слышать некоторые очень громкие звуки. Общение без слухового аппарата невозможно.

Нарушение слуха более 91 дБ. Человек не слышит даже крик у ушной раковины.

В соответствии с исследованиями установлено, что срок до обращения к специалисту человека с потерей слуха составляет около 8 лет.  Снижение слуха процесс длительный и медленный. Обнаружение проблемы со слухом на ранних стадиях дает большую вероятность того, что при проведенной коррекции слуха и лечении можно вернуться к жизни, привычной для человека.

Слуховой аппарат – это современное электронное техническое устройство, улучшающие качество жизни людям с нарушением слуха и компенсирующие ту или иную степень потери слуха. Но для того чтобы ощутить результат надо правильно выбрать слуховой аппарат, который будет настроен в соответствии с Вашей потери слуха.

Специалист нашего центра аудиолог-слухопротезист с образованием сурдолог (стаж работы более 25 лет) поможет вам с выбором слухового аппарат, соответствующего Вашему образу жизни и настроит его под Ваш слух.

Читайте так же: Снижение слуха. Первые признаки нарушения слуха

Разница глухоты и тугоухости

О лицах с нарушениями слуха большинство говорит «глухой», ещё иногда люди употребляют термин «глухонемой». Это не правильно.

Человек не глухой или немой. Глухота — это болезнь и чисто медицинский термин. Ещё есть другой термин — тугоухость.

Глухота и тугоухость — это совершенно разные вещи и мы сейчас попробуем объяснить разницу между ними. Но для этого надо немного разобраться со слуховой системой человека. Система состоит из звуковоспринимающего аппарата и звукопроводящего. За восприятие звуков отвечают внешнее и среднее ухо, а уже за «доставку» звуков к мозгу отвечает внутреннее ухо, в котором происходит ещё и кодирование звуков в нервные импульсы. Такой сложный механизм требует слаженной и бесперебойной работы всех звеньев и составляющих. Выход из строя только одного элемента влечёт за собой нарушение слуха у человека.

Снижение слуха могут быть частичными и тотальными. Если человек не слышит определённый диапазон звуков, то у него обычно диагностируют тугоухость. Это когда человек в связи с нарушением слухового анализатора может воспринимать звуки только определенной частоты и громкости. Глухота — это полное отсутствие слуха или наличие минимальных его остатков.

Степени тугоухости:

1 степень — способность восприятия звуков, тише чем 20-40 дБ теряется. Эта степень носит название лёгкой и часто люди на этом этапе просто не замечают, имеющихся нарушений слуха, ведь разговорную речь слышно хорошо, шепот — нет. Однако, шепот мы не так часто используем для общения, поэтому этот момент может пройти мимо внимания человека.

2 степень — порог слышимости звуков спускается до 40-55 дБ. Шепот человек слышит на расстоянии не более 1 метра.

3 степень — звуки, которые тише по 55-70 дБ человек не слышит. Опция «слышать шепот» исчезает совсем, разговорная речь воспринимается на расстоянии не более 1 метра.

4 степень — тяжелое нарушение слуха, которое сопровождается отсутствием воспринимать звуки, ниже 75-90 дБ. Значительно ухудшается восприятие речи даже с близкого расстояния.

5 степень — глубокая степень тугоухости, при которой порог восприятия сдвигается до 95 дБ и человек в этом случае способен услышать только очень громкие звуки.

Эта степень имеет ещё название — глухота. Характерной особенностью глухоты является то, что при глухоте у человека полностью отсутствует способность восприятия речи.

Из этого списка становится понятным, что главным отличием глухоты и тугоухости является именно степень снижения слуха. При тугоухости — это снижение слуха. При чем, это может быть снижение в определённом частотном диапазоне, или незначительное снижение слуха, когда не воспринимается шепотная речь, а может быть и глубокое, когда человеку трудно распознать разговорную речь. Глухота характеризуется полным отсутствием или очень значительным снижением слуха. От тугоухости её отличает отсутствие воспринимать разговорную речь.

Виды тугоухости и глухоты:

• врождённая глухота и тугоухость

возникает у ребёнка с самого рождения и может возникнуть по причине неблагополучного течения беременности или в результате осложнений во время родов, или как генетический фактор. Чтобы исключить наличие врождённой глухоты у ребёнка, необходимо ещё в роддоме проверить младенцу слух. Это можно сделать с помощью скрининга слуха. Если в родильном доме отсутствует специальное оборудование для осуществления такой проверки, то родителям рекомендуется обратиться в частные центры слуха для осуществления такой проверки в первые месяцы после рождения ребенка.

• приобретённая тугоухость и глухота

может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего это происходит в процессе естественного старения, но может развиться в любом возрасте под влиянием различных вредных факторов. Как то: чрезмерный шум, инфекционные заболевания, травмы и т.д. Кроме того, тугоухость и глухота могут быть как на обоих ушах так и на одном. Если нарушение слуха есть на обоих ушах, то корректировать слух необходимо бинаурально, то есть тоже на обоих ушах.

Какие есть виды коррекции слуха при наличии тугоухости и глухоты?

Это современные цифровые устройства, которые способны корректировать слух любой степени тяжести.

Для обеспечения эффективного слухопротезирования необходимо составить в пазлы следующие моменты:

— индивидуальный подбор слуховых аппаратов. Это делается на основании комплексного исследования слуха человека. Подбирается модель слухового устройства определённого вида (заушная, заушная с выносным ресивером, внутриушная), с определённым уровнем мощности, определённого уровня технологии. — грамотная  настройка  устройства. От этого зависит и процесс адаптации к нему, и наличие или отсутствие результатов слухопротезирования.

— работа человека над звуковосприятием. В реабилитационный период очень важно, чтобы человек наблюдал и отслеживала ситуации, в которых есть дискомфорт, озвучил эти ситуации специалисту по слухопротезированию, чтобы он имел возможность изменить настройки слуховых аппаратов таким образом, чтобы человеку было максимально комфортно слышать в них.

— выполнение всех инструкций специалиста по слухопротезированию. Если рекомендуют носить слуховые аппараты ежедневно в течение определённого времени, то надо так и делать, даже если звуки кажутся слишком громкими.

В реабилитационный период это нормальное явление. Ведь надо научить не только ухо слышать те звуки, которые ранее были недоступны, но и мозг. А это достаточно длительный процесс.

• кохлеарные импланты

это устройства для корректировки потери слуха ниже 95 дБ. Они состоят из двух частей, одна из которых — внешняя — одевается за ухо на манер слухового аппарата, а вторая — внутренняя — вживляется под кожу головы операционным путём. При установке импланта важными моментами являются грамотная настройка, максимальная работа человека над восприятием звуков и речью, и постоянное ношение внешней части (если её не носить, то установление имланта будет пустой тратой времени, средств и других ресурсов).

Слуховые устройства — это настоящие технологические чудеса нашего времени, которые позволяют людям с нарушениями слуха чувствовать яркость красок звуков окружающего мира.

Компания «Всё для уха» предоставляет полный спектр услуг, чтобы помочь людям вернуть себе эти ощущения.

Если вы подозреваете наличие нарушения слуха у себя или у своих родственников, запишитесь на проверку слуха в ближайший центр «Всё для уха»

067-472-03-03

066-472-03-03

063-472-03-03.

Степени снижения слуха и тест на выявление проблемы у близкого

Люди с хорошим слухом все звуки воспринимают как само собой разумеющееся и поэтому оценивают не только что услышали, но еще и откуда пришел тот или иной звук — локализация звука; какой он по высоте — это число колебаний в секунду — определяется в Гц; по тембру звучания — зависит от интенсивности и высоты звука; и по громкости звука — это интенсивность слухового ощущения.

Звуки имеют разный уровень интенсивности.
Вот например:

• Наша обычная речь оценивается в 60-70 дБ;
• Тогда мы слышим шелест листвы при ветре — это 10 дБ;
• Обычный шепот — около уха, оценивается в 25-30 дБ;
• Мы слушаем очень громкую музыку (оркестр играет или молодежь в машине слушает музыку, да еще и при открытых окнах в машине), то это уже 80 дБ, наверно молодежи кажется, что это круто, здорово, а на самом деле высокие звуки плохо влияют на орган слуха;
• Самый высокий уровень интенсивности звука производит шум авиационного мотора — 120 дБ.

От того сколько времени прошло с момента, когда начал снижаться слух, и что послужило причиной, играет значение не только какой степени будет тугоухость, но еще и какая форма тугоухости (сенсоневральная, кондуктивная или смешанная).

Выделяют 5 степеней снижения слуха, которые имеют оценку по тому как человек воспринимает речь.

К примеру, человек стал замечать, что в каких то ситуациях он недослышит, ему нужно прислушаться или переспросить, эта ситуация может быть при 1-й степени снижения слуха, когда отмечают недостаточную разборчивость тихой или удаленной речи в тишине и шуме. Но даже при диагностике 1-й степени тугоухости, человек ничего не предпринимает, т.к. считает, что он практически хорошо еще слышит.
Следующая степень — 2-я, также трудности восприятия тихой и отдаленной речи, и еще присоединяются трудности диалога, но с близкого расстояния оценивают восприятие разборчивости речи как удовлетворительное. И такая ситуация уже начинает немного напрягать. Для работающего человека или студента, где общение активное, эта ситуация уже заметна и окружающим, которые порой и в шутку, и всерьез могут сказать: — «А ты, что не слышишь?» И вот уже со 2-й степенью тугоухости человек начинает предпринимать шаги к решению этой проблемы — записывается к специалисту (оториноларингологу, сурдологу), делает обследования, чтобы определить, что же происходит с его слухом. И опять же, кто-то готов уже прислушаться к рекомендациям специалиста по поводу слухопротезирования, а кто-то услышал советы и на этом все и закончилось. Не готов надеть и носить слуховой аппарат.
Дальше слух снизился уже к 3-й степени тугоухости и здесь уже человеку нужно говорить громко, ему не комфортно уже общаться с несколькими собеседниками, да и по телефону он не понимает речь. Но и здесь, чтобы принять решение о том, что слуховой аппарат необходим, иногда проходит не один месяц, а то и год. Сам человек как то приспосабливается к общению, а вот его близкие, сотрудники на работе, чувствуют неудобства — говорить все время громко, повторять несколько раз, слушать телевизор на повышенном уровне звучания. В большей части записывают на прием своего близкого человека родственники, которые устали кричать…
Глубокая потеря слуха — это 4-я степень тугоухости, когда человек не слышит разговорную речь, с трудом понимает даже громкую речь, по телефону разговор не слышит и тем более не понимает. В такой ситуации начинает себя чувствовать не комфортно — он перестает общаться, замыкается в себе, он перестает понимать мир…
Если у человека диагностируется потеря слуха более 90 дБ, то это уже относится к глухоте, когда человек может воспринимать только крик (громкие звуки).

Так как снижение слуха может происходить медленно и незаметно, то человек может попробовать сам оценить свой слух с помощью вопросов — тестов, ответив хотя бы на несколько из них, чтобы понять, существует ли у него проблема со слухом:

• Часто ли Вам приходится переспрашивать, что сказал собеседник или несколько собеседников;
• Увеличиваете ли Вы громкость при просмотре телевизора или прослушивании радио;
• Вы внимательно смотрите собеседнику в лицо при общении с ним;
• Вы отказываетесь от общения с друзьями, которое раньше доставляло удовольствие и т. д.
• В Вашей семье есть родственники с потерей слуха;
• У Вас сахарный диабет, проблемы с сердцем, кровообращением, принимали ототоксичные лекарства, которые могли повредить слух.

И вот если у Вас присутствуют хоть несколько вариантов из заданных вопросов, необходимо записаться к отоларингологу, сурдологу и пройти диагностику слуха.
Диагностика Вашего слуха в первую очередь начинается с осмотра ушей, затем акуметрия (проверка слуха шепотной и разговорной речью, камертональная проверка, с помощью камертона), далее тональная пороговая аудиометрия — это субъективный метод обследования слуха, устанавливается степень и характер (тип) тугоухости, проверка воздушной и костной проводимости при помощи аппарата аудиометра.
Задачей исследования является определение порогов слышимости, то есть самого тихого звука, который пациент слышит. При исследовании на результат сказываются такие факторы как возраст, психоэмоциональное и физическое состояние тестируемого.
И уже по результатам исследования специалист дает Вам рекомендации — что необходимо предпринять на данный момент.

Имплантируемые слуховые аппараты Vibrant Sоundbridge – первый опыт применения в России

Ю.К. Янов, И.А. Аникин, С.В. Астащенко, С.М. Мегрелишвили НИИ уха, горла, носа и речи Росмедтехнологий, Санкт-Петербург (Директор – Засл. врач РФ, проф. Ю.К. Янов)

Число больных с нарушением слуха в РФ превышает 13 000 000 человек. За последние десятилетия наметился значительный прорыв в разработке принципиально новых методов коррекции нарушенных структурных и функциональных нарушений органа слуха, разработке новых высокотехнологичных методов реабилитации больных с различными формами тугоухости [8, 10, 16].

Несмотря на успехи хирургического лечения пациентов с патологией среднего уха, остается относительно высокий процент (10,8% — 28,6%) неудовлетворительных функциональных результатов операций. По данным различных авторов от 20 до 50% пациентов после тимпанопластики не удовлетворены уровнем слуха на оперированном ухе [1, 4, 14]. Также не уменьшается число пациентов после перенесенных радикальных операций, страдающих смешанной формой тугоухости, которая не всегда может корректироваться слуховыми аппаратами из — за риска развития гноетечения. Пациенты, страдающие хронической сенсоневральной тугоухостью, пользующиеся слуховыми аппаратами сталкиваются с проблемами окклюзии НСП, у некоторых пациентов возникают аллергические проявления на материал, из которого изготавливают вкладыш (лак или пластмассу), развиваются наружные отиты [7].  Помимо этого, пациенты страдают от феномена обратной связи, искажения звука и недостаточного усиления сигнала.

Имплантируемый слуховой аппарат Vibrant Sоundbridge – был изобретен Geoffrey Ball в 1992 году, инженером, который сам страдал хронической сенсоневральной тугоухостью III степени и был не доволен ношением обычных слуховых аппаратов, он же и стал первым пациентом, которому в 1996 году в Цюрихе была проведена установка имплантируемого слухового аппарата.

Функция системы Vibrant Sоundbridge заключается в трансформации звуков непосредственно в колебания цепи слуховых косточек среднего уха или в колебания жидкости улитки (перилимфы). Система состоит из двух частей: внутренней – имплантируемой, импланта (Vibration Ossicular Prosthesis, VORP) и наружной – аудиопроцессора (Audio Processor, AP).

Имплантируемая внутренняя часть состоит из постоянного магнита, катушки, принимающей электромагнитные сигналы, соединительного кабеля и устройства, приводящего в движение слуховые косточки или жидкость улитки – Floating Mass Transducer (FMT).

4 фото

1 / 4

• Рис.2. Имплантируемая часть

• Рис. 3. Катушка импланта

• Рис.4. Аудиопроцессор

• Рис.5. Место крепления аудиопроцессора

Аудиопроцессор содержит микрофон, элемент питания и электронику. Он располагается снаружи, скрыт волосами и удерживается с помощью магнита (рис. 4, 5).

Первыми показаниями для установки имплантируемого слухового аппарата считалась хроническая сенсоневральная тугоухость I-III степени при нормальном состоянии среднего уха, при этом катушка импланта фиксировалась на длинной ножке наковальни [10, 15, 16, 17]. В настоящее время показания к его применению значительно расширились (состояния после оперативного вмешательства на среднем ухе, аномалии развития среднего уха, тимпаносклероз, отосклероз) [11, 13, 18]. В связи с этим, существует несколько методик установки катушки имплантируемого слухового аппарата:

1. крепление катушки импланта (FMT) на длинную ножку наковальни
2. установка катушки импланта (FMT) в окно улитки
3. крепление катушки импланта (FMT) на оссикулярный протез.

Показаниями к применению метода установки катушки имплантируемого слухового аппарата на длинный отросток наковальни является наличие у больных:

• Сенсоневральной тугоухость I-IIIстепени
• Потеря слуха на 500 Hz не более 55 dB, на высоких частотах не более 75 дБ
• Нормальная тимпанометрия (давление в барабанной полости, работа слуховой трубы)
• Не измененная анатомия среднего уха
• Разборчивость речи >50% на 65 dB.
• Стабильность слуховой функции в течение 24 месяцев
• Опыт использования слуховых аппаратов воздушной проводимости и неудовлетворенность при их длительном ношении

Расширенные показания к применению имплантируемого слухового аппарата (установка катушки импланта в круглое окно или фиксация ее на оссикулярный протез): 

1. Наличие у пациентов сенсоневральной, кондуктивной или смешанной тугоухости, после проведения оперативного лечения на среднем ухе или аномалиях развития среднего уха при порогах костного звукопроведения на 500 Гц не более 55 дБ и на высоких частотах не более 75 дБ
2. Разборчивость речи >50% на 65 dB.
3. Стабильность слуховой функции в течение 24 месяцев
4. Отсутствие обострения воспалительного процесса в среднем ухе в течение 24 месяцев.
5. Опыт использования слуховых аппаратов воздушной проводимости и неудовлетворенность при их длительном ношении.

Противопоказания к применению метода аналогичны подобным для проведения всех реконструктивных операций на ухе:

1. Выраженный сенсоневральный компонент тугоухости с повышением порогов слуха при костном звукопроведении более 55 дБ на 500 Hz, на высоких частотах более 75 дБ
2. Низкий процент разборчивости речи (разборчивость речи < 50% при интенсивности звука 65 дБ
3. Спонтанные вестибулярные расстройства (эндолимфатический гидропс, посттравматическая лабиринтопатия, экстралабиринтное нарушение слуха, вертебробазилярные нарушения кровообращения).
4. Рецидив холестеатомы или гнойно-кариозного процесса в барабанной полости;
5. Тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, болезни крови, гипертоническая болезнь, тяжелые формы остеохондроза позвоночника, тяжелые аллергические и аутоиммунные заболевания).

Целью нашего исследования является повышение эффективности реабилитации пациентов с умеренной и выраженной тугоухостью (сенсоневральной, кондуктивной и смешанной) которые не хотят или не могут пользоваться слуховыми аппаратами воздушной проводимости.

Материалы и методы  

По данным литературы на сегодняшний день число имплантированных пациентов в мире составляет около 3000.

В клинике отдела патофизиологии и реконструктивной хирургии уха Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи с апреля 2008 года по январь 2009 года были прооперированы 6 пациентов, в возрасте от 13 до 67 лет, которым  впервые в России были установлены имплантируемые слуховые аппараты Vibrant Sоundbridge. Четыре пациента страдали двусторонней хронической сенсоневральной тугоухостью, длительно пользовались слуховыми аппаратами и были неудовлетворенны результатами их ношения. Одна пациентка страдала врожденной аномалией развития наружного и среднего уха, перенесла 2-е пластических операции по устранению атрезии наружного слухового прохода и тимпанопластики на правом ухе с кратковременным положительным результатом по слуху (через 3-6 месяцев после операции отмечалось значительное ухудшение слуха на оперированном ухе). Одна пациентка страдала хроническим гнойным средним отитом, в прошлом неоднократно перенесла радикальные операции на оба уха, на аудиограмме до операции отмечалась смешанная тугоухость AD II, AS IV степени.

Подготовка к операции заключалась в проведении беседы с пациентами, в которой подробно разъяснялся принцип работы имплантируемого слухового аппарата, ход предстоящей операции и правила поведения в послеоперационном периоде. Пациентам показывали модель импланта среднего уха и объясняли, где будет крепиться наружная часть (аудиопроцессор), правила обслуживания аудиопроцессора после подключения. Для получения положительного результата необходима адекватная мотивация пациента и реалистичные ожидания его от пользования имплантируемым слуховым аппаратом.

Оперативное вмешательство проводилось под ЭТН. Использовался заушный S-образный доступ (рис. 6). Формировались кожный и мышечно-надкостничный лоскуты.

Борами выполнялась антромастоидотомия (рис. 7). Через заднюю тимпанотомию вскрывалась барабанная полость (должно быть хорошо обозримо наковально — стременное сочленение, длинный отросток наковальни и окно улитки), размеры отверстия тимпаностомы должны быть не менее 3-4 мм, для нормального прохождения катушки импланта (рис. 8).   

Затем борами подготавливали ложе, устанавливали и фиксировали в ложе имплант (рис. 9, 10). Соединительный кабель проводился через заднюю тимпаностому в барабанную полость.

При классической методике (у пациентов с сенсоневральной тугоухостью) катушка импланта фиксировалась на длинной ножке наковальни (рис. 11, 12).

 У пациентов с аномалией развития уха и после радикальной операции катушка импланта была установлена в круглое окно (рис. 13, 15, 16). Для этого крепление катушки подворачивали (рис. 14). Далее укладывали фасцию височной мышцы в нишу окна улитки (рис. 15), затем на фасцию устанавливали катушку импланта и подворачивали края фасции. Фиксация конструкции обеспечивалась полоской аутохряща из ушной раковины пациентки (рис. 16).

10 фото

1 / 10

• Рис.7. Антромастоидотомия (левое ухо)

• Рис. 8. Антромастоидотомия, задняя тимпанотомия (левое ухо)

• Рис.9. Подготовка ложа для импланта

• Рис.10. Фиксация импланта в ложе

• Рис. 11. Фиксация катушки импланта на длинной ножке наковальни (AD)

• Рис.12. Фиксация катушки импланта на длинной ножке наковальни (AS)

• Рис.13. Ниша окна улитки

• Рис.14. Подготовка катушки импланта

• Рис. 15. Укладка фасциального лоскута в окно улитки

• Рис.16. Фиксация катушки аутохрящевой полоской

Если пациенту ранее была выполнена тимпанопластика с оссикулопластикой частичным или полным титановым оссикулярным протезом катушка импланта может крепиться на ножке протеза (рис. 17, 18).

2 фото

1 / 2

После закрепления катушки проводился тест на работоспособность импланта. Через воронку осматривали наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Тампонада НСП не проводилась. Заушная рана ушивалась послойно. Накладывалась асептическая повязка.

После окончания операции пациент транспортировался на каталке в палату. Швы мы снимали на 10-е сутки. Начиная с 14 – 20 суток, в течение 2 – 3 недель проводили щадящее продувание слуховой трубы по Политцеру, пневматический массаж и самомассаж барабанной перепонки. Аудиометрия проводилась через 7 дней и 3 недели после оперативного лечения. На аудиограмме не должно быть ухудшения слуха по сравнению с дооперационным уровнем. Тимпанометрия проводилась через 7 дней, 3 недели и перед подключением.

В послеоперационном периоде ни у одного пациента нами не было отмечено отрицательной динамики по слуху в сравнении с дооперационным уровнем. В первые 7 -14 дней у пациентов регистрировалась тимпанограмма тип С, в последующем тип А. Подключение аудиопроцессора мы выполняли через 3 недели после операции и проводили проверку слуха в свободном звуковом поле (речевую аудиометрию). Вторая настройка проводилась через 10 дней после первого подключения. Третья окончательная регулировка аудиопроцессора была проведена нами через 3 недели после второй настройки. Всем пациентам после каждой настройки проводилась речевая аудиометрия в свободном звуковом поле. Результаты речевой аудиометрии в свободном звуковом поле представлены на рисунке 19.

1 фото

1 / 1

На рисунке синим (I) обозначена разборчивость речи до операции в слуховых аппаратах, зеленым (II) — разборчивость речи при первом подключении, красным (III) — разборчивость речи после третьей настройки. Разборчивость речи у пациентов уже в первые 3 суток после подключения составляла 70% и более, а через 2 недели разборчивость речи достигала 80-90%.

Контрольное обследование таких пациентов целесообразно проводить 1 раз в 3 месяца в первые полгода после операции, затем один раз в 6 месяцев. Оно должно включать традиционную отоскопию и отомикроскопию с использованием стационарного микроскопа, исследование слуха шепотной и разговорной речью, выполнение тональной пороговой аудиометрии, речевой аудиометрии в свободном звуковом поле и тимпанометрии.

Таким образом, применение имплантируемого слухового аппарата «Vibrant Sоundbridge» позволяет существенно повысить эффективность реабилитации пациентов с умеренной и выраженной тугоухостью (сенсоневральной, кондуктивной и смешанной) которые не хотят или не могут пользоваться слуховыми аппаратами воздушной проводимости, а также пациентов после хирургического лечения на среднем ухе имеющих недостаточный социальный слух по сравнению с традиционными заушными и внутриушными слуховыми аппаратами.

Литература:

1. Аникин И.А. Причины неудовлетворительных результатов оперативного лечения хронического гнойного среднего отита/ И.А. Аникин, С.В. Астащенко, Т.А. Бокучава // Рос. оторинолар. — 2007. — № 5. — С. 3-8.

Телефон клиники — (812) 316-25-01

Комиссия по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
Секретарь комиссии — кандидат медицинский наук Астащенко Светлана Витальевна телефон — (812) 317-84-42

Слуховые аппараты. Степень потери слуха

Главная / Слуховые аппараты / Степень потери слуха

Тугоухость это снижение слуха, приводящее к нарушению разборчивости речи.

Тугоухостью страдает не менее 2—3% населения и число тугоухих с каждым годом возрастает как среди взрослых, так и среди детей.

Причин тугоухости и ее видов много, но одним из главных критериев для выбора слухового аппарат является степень тугоухости. Определить которую вы можете на специальном оборудовании в наших центрах бесплатно.

По тяжести снижения порогов слышимости на речевых частотах различают 4 степени тугоухости. Для каждой из них подходят свои слуховые аппараты, отличающиеся мощностью усилителя и размерами.

• I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
• II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
• III степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
• IV степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

Тугоухость любой тяжести является показанием к слухопротезированию для повышения качества жизни и стимуляции работы слухового нерва и центра обработки речи.

I степень	II степень	III степень	IV степень
Слуховые аппараты Phonak
Слуховые аппараты Widex
Слуховые аппараты Signia

Квалифицированные консультанты

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt

Качественные материалы

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt

Цена без накруток

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt

Тугоухость | Симптомы | Диагностика | Лечение

Что такое тугоухость?

Тугоухость – это общее название для заболеваний, сопровождающихся снижением слуха, которые могут развиваться в силу разных причин. Степень тугоухости также может быть различной, от выявляемых только при проведении специальных методик нарушений до полной глухоты. При тугоухости неизбежно нарушается речевое общение. Частота тугоухости составляет по разным исследованиям 2-3% всего населения, и в последние годы отмечается рост количества случаев снижения слуха.

Причины тугоухости

Тугоухость может быть ранней, если она возникает с рождения или до того, как ребенок начал говорить. Такая тугоухость особенно сильно нарушает адаптацию, так как ребенок изначально не знает, как звучит речь. Причины ранней тугоухости у детей обычно связаны с различными пороками развития органа слуха, причиной которых становятся перенесенные матерью во время беременности вирусные инфекции, прием токсичных препаратов. Иногда глухота имеет наследственный характер, в некоторых случаях является частью симптомокомплекса врожденных заболеваний. Еще одним значимым фактором патологии слуха является недоношенность. На врожденную тугоухость приходится 1 из 1000 случаев снижения слуха.

Все остальные случаи нарушения слуха называют поздней тугоухостью. Их могут вызывать самые разные причины:

• Инфекционные заболевания и их последствия (рубцовые изменения, спайки). Помимо отитов и аденоидитов, которые часто становятся причиной кондуктивной тугоухости, опасны корь, менингит, паротит, которые вызывают нейросенсорную тугоухость.
• Неврит слухового нерва.
• Токсические воздействия, к которым можно отнести и прием лекарственных препаратов (например, аминогликозидов).
• Нарушение нормального кровоснабжения органа слуха в результате сосудистых патологий (атеросклероз, деформации).
• Скачки артериального давления при гипертонической болезни также могут стать причиной снижения слуха.
• Травмы слухового анализатора.
• Черепно-мозговые травмы.
• Длительные шумовые и вибрационные воздействия.
• Часто причиной снижения слуха является образование серной пробки, которая создает механическое препятствие для прохождения звука.

По механизму развития различают два вида заболевания:

• Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость связана с нарушением процесса превращения звуковых колебаний в нервные импульсы или их передачи в головной мозг, поэтому она может проявляться не только снижением слуха, но и изменением звукового восприятия.
• Кондуктивная тугоухость – нарушение проведения звука из-за снижения подвижности барабанной перепонки или слуховых косточек. Может быть связана со скоплением жидкости, рубцовыми деформациями в результате механических повреждений или хронических воспалительных процессов, отосклероза.

Возможно сочетание обоих механизмов – в этом случае говорят о смешанной тугоухости.

Симптомы тугоухости

Основным признаком тугоухости является снижение слуха. В зависимости от его выраженности выделяют 4 степени тугоухости.

• Тугоухость 1 степени характеризуется незначительным снижением слуха, которое часто выявляется только при специальном обследовании. Слуховой порог снижается менее чем на 50 децибел (дБ), то есть разговорная речь слышима и понимаема на расстоянии до 6 метров, шепотная – до 3 метров.
• Тугоухость 2 степени – уровень звукового восприятия находится в интервале 50-60 дБ. Разговорную речь пациент различает на расстоянии до 4 метров, а шепотную – до 1 метра.
• Тугоухость 3 степени – порог слышимости находится в интервале 60-70 дБ, шепотная речь неразличима, а разговорная слышима на расстоянии не более чем 2 метра.
• Тугоухость 4 степени – звуковой порог находится в диапазоне 70-90 дБ. В этом случае речь идет о глубокой тугоухости, а свыше 90 дБ – о глухоте, так как пациент не может расслышать даже громкую речь рядом с ним. Тугоухость 4 степени становится причиной для инвалидности.

Тугоухость может быть двусторонней (более характерно для нейросенсорной) или односторонней (чаще кондуктивная). Развивается тугоухость остро или постепенно – все зависит от вызвавших ее причин. Хроническая сенсоневральная тугоухость чаще развивается в результате хронических воспалительных процессов, сосудистых нарушений, острая может быть вызвана инфекцией, травмой.

Отдельно выделяют внезапную глухоту, которая развивается в течение нескольких часов и обычно бывает односторонней. Причиной ее может быть травма или острое нарушение кровообращения, в некоторых случаях вирусные инфекции (корь, паротит, герпес). В половине случаев слух восстанавливается (частично или полностью) через несколько дней, но возможно и длительное, в ряде случаев прогрессирующее снижение слуха.

Помимо снижения слуха достаточно часто пациенты предъявляют жалобы на шум или звон в ушах. Эти ощущения, как и снижение слуха, могут быть связаны как с нарушением проведения звука, так и его восприятия. При нейросенсорной тугоухости пациенты часто предъявляют жалобы на тошноту, рвоту, головокружение и нарушение координации, что связано с вовлечением в патологический процесс вестибулярного аппарата.

У детей, особенно младшего возраста, симптомы тугоухости выявить намного сложнее, чем у взрослых. Особенно сложно заподозрить заболевание у новорожденных. Полноценную диагностику сможет провести только детский лор.

Симптомы тугоухости у новорожденных:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика тугоухости

Диагноз тугоухости обязательно должен включать ее механизм (кондуктивная или нейросенсорная) и степень снижения слуха. При выявлении причины тугоухости она также указывается в диагнозе. Оценивается и динамика развития тугоухости, носит она прогрессирующий характер или стабильный.

Первичную диагностику тугоухости проводит ЛОР-врач (оториноларинголог). Она заключается в выполнении речевой аудиометрии (определении слышимости разговорной и шепотной речи). При выявлении снижения слуха ЛОР направляет пациента к сурдологу, который проводит более детальное обследование с использованием специальной аппаратуры.

Оториноларинголог может провести отоскопию для определения или исключения изменений в среднем ухе, то есть обнаружить возможные причины кондуктивной тугоухости (перфорация, деформация барабанной перепонки, наличие спаек) и провести первичную дифференциальную диагностику.

Инструментальная диагностика тугоухости

Камертональные пробы основаны на использовании специального оборудования – камертонов, которые могут производить звуки разной частоты. Оценивают костную и воздушную проводимость, что помогает определиться с причиной снижения слуха. Есть несколько вариантов камертональных проб, самыми популярными среди которых являются опыты Ринне, Желле, Вебера.

• Проба Ринне. Звучащий камертон С128 подносят к наружному слуховому проходу, оценивают продолжительность восприятия звука (воздушная проводимость), затем то же самое делают, установив ножку камертона на область сосцевидного отростка (костная проводимость). В норме костная проводимость в 2 раза быстрее, чем воздушная, такой результат называют положительным. При патологии это соотношение может изменяться. Помогает проба Ринне выявить и одностороннюю тугоухость.
• Опыт Желле. Ножку камертона С128 помещают на область сосцевидного отростка и периодически надавливают и отпускают козелок наружного уха. При этом происходит сгущение и разряжение воздуха в слуховом проходе, то есть в норме – движение слуховых косточек и барабанной перепонки.При нормальной подвижности косточек звук воспринимается как прерывистый, волнообразный. Восприятие звука как непрерывного, ровного по громкости свидетельствует о нарушении подвижности косточек, что может быть связано, например, с анкилозом стремечка, часто развивающемся при отосклерозе.
• Опыт Вебера. Ножку камертона помещают на среднюю линию головы. При кондуктивной тугоухости звук ощущается «больном» ухе (то есть, которое хуже слышит), а при нейросенсорной тугоухости–в здоровом.

Другие камертональные пробы используются реже (Бинга, Федеричи, Швабаха). Они предназначены для более точной оценки звукопроводимости и дифференциальной диагностики.

Для определения характера и степени нарушения звукопроведения или звуковосприятия применяют различные методы аудиометрии.

• Тональная пороговая аудиометрия. Если речевая аудиометрия подразумевает оценку слуха при помощи разговорной и шепотной речи, то тональная аудиометрия проводится при помощи специального прибора, генерирующего чистые тоны. Они подаются через воздушный и костный телефоны с изменением их интенсивности и частоты. Пациент сообщает, когда начинает слышать самые слабые звуки (порог слышимости) через оба телефона.
• Импедансная аудиометрия (тимпанометрия). Суть метода заключается в измерении акустического импеданса барабанной перепонки (акустической проводимости) в покое и при стимуляции. Результат методики – графическая кривая (тимпанограмма), по характеру которой можно судить об имеющихся нарушениях или их отсутствии. Импедансная аудиометрия выявляет патологию среднего и внутреннего уха, нарушение подвижности барабанной перепонки, слуховых косточек.

Аудиометрия у детей

Исследование слуха у детей имеет свои особенности из-за невозможности проведения некоторых проб, получить однозначную обратную связь. По этой причине используют различные модификации аудиометрии, например, игровая ее форма. Она проводится у детей 3-5 лет, ребенка просят выполнить определенное действие, когда он услышит звук.

В более юном возрасте источники звука помещают с двух сторон от ребенка и начинают говорить слова, которые могут его заинтересовать, например, его имя. Ребенок поворачивает голову в сторону источника слуха, если слышит его. Данная методика называется поведенческой аудиометрией и может быть использована в возрасте не младше 4 месяцев.

Одновременно может происходить запись электроэнцефалограммы (ЭЭГ), слуховых вызванных потенциалов, регистрация зрачковых, мигательных рефлексов на звук. Эти методы тонкой диагностики позволяют выявлять нарушения слуха не только у детей раннего возраста, но и у плода до его рождения.

Все методики исследования слуха направлены на выявление поврежденного участка слухового анализатора, который становится причиной нарушения слуха, частотного спектра, в котором снижается восприятие звука. Дифференцировать кондуктивную и нейросенсорную тугоухость помогает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной форме снижается воздушная звукопроводимость при сохраненной костной, а при нейросенсорной регистрируется снижение обоих видов проводимости звука.

Неврологическое исследование помогает выявить вестибулярные расстройства, которые часто сопровождают нейросенсорную тугоухость (стабилография, вращательная проба).

Часто назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, так как нарушение восприятия звука может быть связано с патологическими изменениями в центральной части слухового анализатора, то есть в височной доле. Оценить кровоснабжение органа слуха и выявить сосудистые нарушения помогает доплерография и реоэнцефалография.

Для исключения симулирования тугоухости и глухоты используется метод Ломбарда. Пациента просят читать текст, во время которого в наушники направляют громкий звук. При стимуляции глухоты человек начинает читать громче, при истинной глухоте – с той же громкостью.

Лечение тугоухости

Тугоухость носит прогрессирующий характер, поэтому, чем раньше начато ее лечение, тем больше шансов сохранить слух. Тактика лечения тугоухости зависит от ее причины и степени.

Кондуктивная тугоухость: как лечить?

При кондуктивной тугоухости необходимо восстановление функциональных способностей барабанной перепонки и слуховых косточек. При хронических отитах назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также антигистаминные препараты для борьбы с отеком тканей. При сосудистой природе заболевания эффективны лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение. Хороший результат может быть от физиопроцедур, способствующих борьбе с воспалением и рассасыванию инфильтратов. Выраженный спаечный процесс, отосклероз могут потребовать хирургического вмешательства с проведением частичного или полного протезирования пораженных участков среднего или внутреннего уха. В некоторых случаях единственным способом является слухопротезирование – использование слуховых аппаратов.

Лечение хронической нейросенсорной тугоухости

На начальных этапах заболевания хороший эффект может быть достигнут медикаментозными препаратами – ноотропы улучшают кровообращение головного мозга и слухового анализатора, витамины группы В способствуют восстановлению функции нервной ткани. Препараты, улучшающие кровоснабжение мозга (винпоцетин, пентоксифиллин, церебролизин, пирацетам) назначают сначала внутривенно, с постепенным увеличением дозы, затем переводят пациента на внутримышечное введение или пероральный прием, продолжая лечение длительно, не менее 1 месяца.

При вестибулярных расстройствах хороший эффект оказывает бетагистин, но его нужно применять с осторожностью при заболеваниях желудка и бронхиальной астме. Назначают препарат внутрь, по таблетке 3 раза в день в течение нескольких месяцев. Эффект от лечения отмечается уже через 2 недели.

Параллельно может использоваться физиолечение (фоноэлектрофорез, флюктуирующие токи), способствующее улучшению кровообращения и питания слухового анализатора. Есть работы, доказывающие положительный эффект гипербарической оксигенации при нейросенсорной тугоухости (10 сеансов по 30 минут).

Отдельного упоминания заслуживает электростимуляция слухового анализатора. Суть метода заключается в активации нервных элементов, функция которых нарушена или снижена. Для этого в точки проекции рецепторов прикрепляют электроды и проводят стимуляцию импульсным током. Запатентованный препарат для лечения нейросенсорной тугоухости электростимуляцией называется «Миоритм».

В комплексную терапию можно включить иглорефлексотерапию с воздействием на активные точки. Обычно ее проводят курсами по 10 процедур с перерывами в 1-3 месяца, всего 3 курса.

Консервативное лечение тугоухости 1 и 2 степени помогает остановить прогрессирование болезни и частично восстановить слух. Полного восстановления при нейросенсорной тугоухости при помощи консервативного лечения добиться не удастся.

Лечение нейросенсорной тугоухости 3 и 4 степени, как правило, хирургическое. Используется кохлеарная имплантация, то есть замещение поврежденной части анализатора электронной системой, которая выполняет функцию улитки – трансформирует звуковые колебания в нервные импульсы. Важно, что кохлеарная имплантация показана только при поражении внутреннего уха – если нейросенсорная тугоухость связана с патологией центральной части анализатора, то данная операция будет неэффективна.

По-прежнему остается актуальным использование слуховых аппаратов, которые настраиваются с учетом частотного диапазона, в котором происходит снижение восприятия звука.

Лечение тугоухости у детей основано на тех же принципах, но особое внимание нужно уделять развитию речи и прочих навыков, чему способствуют занятия с логопедом и детским психологом.

Лечение тугоухости народными средствами

Народная медицина предлагает многочисленные рецепты для восстановления слуха, каждый из которых требует длительного использования для достижения ощутимых результатов.

• Прополис в виде жгутиков можно вставлять в слуховые проходы или использовать 10% настойку, смешанную с растительным маслом в соотношении 1:3. Раствором пропитывать ватные турунды и также вставлять их в слуховые проходы.
• Сок чеснока можно смешивать с оливковым маслом (1:3) и закапывать в уши, или мякоть чеснока с камфорным маслом заворачивать в марлю и вставлять в наружные слуховые проходы.
• Для избавления от серных пробок хорошо помогает теплое миндальное масло.
• Сок вареной свеклы стимулирует звукопроводящие структуры, его рекомендуется закапывать по 3-4 капли в течение 1-2 месяцев.

Существует множество других методов лечения тугоухости в домашних условиях с использованием отваров трав, настоек, других средств, обладающих противовоспалительной и стимулирующей активностью.

Прогноз и группы риска

Без проведения лечения снижение слуха будет прогрессировать вплоть до наступления полной глухоты. Скорость потери слуха зависит от причины тугоухости и индивидуальных особенностей организма. Доказано, что факторами риска тугоухости являются:

• пожилой возраст;
• наследственная предрасположенность;
• снижение иммунитета и частые инфекционные заболевания ЛОР-органов;
• постоянные шумовые нагрузки разной интенсивности;
• перенесенные травмы уха или головного мозга.

Профилактика тугоухости

Профилактика тугоухости сводится к регулярным осмотрам с проверкой слуха, особенно категорий, относящихся к группе риска. Рекомендуется укреплять организм, своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей, которые могут осложниться отитом, избегать воздействия шума, а при невозможности этого – использовать защитные средства (наушники, беруши). Негативно сказываются на состоянии слуха вредные привычки, особенно курение, нарушающее нормальное кровообращение.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Хирурги Центральной клинической больницы провели уникальную операцию по восстановлению слуха

В ЦКБ выполняется кохлеарная имплантация – операция, которая дает возможность слышать детям, родившимся с дефектом слухового аппарата и взрослым, по тем или иным причинам потерявшим слух.

ЛОР-хирурги ЦКБ, С.А. Шемякин и К.П. Шараева выполнили пять кохлеарных имплантаций – четверым детям и одному взрослому пациенту.

«Операция очень кропотливая и дорогостоящая, – рассказывает заведующий ЛОР-отделением ЦКБ Сергей Шемякин. – Мало кто может себе позволить заплатить за нее «живыми» деньгами. Раньше, если в семье рождался малыш, которому могла помочь такая операция, родителям приходилось продавать квартиру. Сейчас кохлеарная имплантация финансируется государством».

Кохлеарную имплантацию детям стараются выполнить как можно раньше, начиная с 9 месяцев: если с выполнением затянуть, то речевые центры в мозге малыша не формируются, и он навсегда теряет способность слышать. Взрослым эта операция показана, если человек уже обладал способностью слышать и говорить, но у него развилась нейросенсорная тугоухость из-за повреждения тканей улитки.

Кохлеарной имплантацией называют хирургическое восстановление слуха, во время которого в улитку внутреннего уха вживляется специальный прибор. Он стимулирует работоспособные структуры слухового нерва, и мозг начинает воспринимать звуки.

Кохлеарный имплантат устанавливается в зону за ухом. С улиткой он соединяется электродами. Принцип работы у слухового аппарата и кохлеарного импланта разный – слуховой аппарат просто усиливает звуки, а имплант подменяет поврежденные рецепторы улитки, обеспечивая доставку звуковой информации непосредственно к слуховому нерву при помощи электрической стимуляции.

Эта операция подходит не всем и рекомендована пациентам:

• при нейросенсорной тугоухости 4 степени, когда слуховой аппарат уже не помогает;
• при отсутствии абсолютных противопоказаний;
• с сохранёнными функциями слухового нерва;
• с развитыми речевыми навыками.

Перед установкой кохлеарного имплантата пациенты проходят обследование:

• расширенную аудиологическую проверку для подтверждения диагноза;
• компьютерную томографию височных костей для разработки плана операции;
• консультацию с педагогом для определения объёма и формирования программы реабилитации.

Иногда перед вживлением кохлеарного аппарата назначаются дополнительные тесты и консультации со смежными врачами (неврологом, психоневрологом и так далее). На основании обследования специальная комиссия принимает решение о возможности проведения операции.

Кохлеарная имплантация проводится под общим наркозом и длится от 30 мин до 1 часа. После того как хирург нанес разметку на зону над ухом, он выполняет небольшой разрез для доступа к сосцевидному отростку и среднему уху. Затем создается углубление костной ткани, где размещается и фиксируется имплант. В ушной улитке делается отверстие для введения электрода. После этого электрическое устройство проверяют и накладывают послеоперационные швы.

Процессор импланта подключается спустя 4-6 недель после операции.

«Очень важно правильно настроить аппарат, чтобы пациент мог комфортно слышать и обрабатывать информацию, особенно это критично для детей, которые пока не умеют слышать и говорить», – говорит ЛОР-хирург Ксения Павловна Шараева.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально, в ней задействованы аудиолог и сурдопедагог».

Прежде чем приступить к выполнению операции, ЛОР-хирурги ЦКБ Шемякин и Шараева прошли обучение в ведущих мировых ЛОР-центрах: Санкт-Петербурге (Россия), Бостоне, Атланте (США) и Иннсбруке (Австрия). 

«Решающее значение в овладении всеми тонкостями операции сыграли поездки в Санкт-Петербург. В ЛОР НИИ они прошли обучение под руководством хирурга с мировым именем, специалиста в области  кохлеарной имплантации Владислава Евгеньевича Кузовкова», – выразил признательность заведующий отделением ЛОР-хирургии Сергей Шемякин.

Получить более подробную информацию по возможности проведения этой операции можно по тел. 8-916-390-03-31.

Падиатрические типы и степени потери слуха

ВИДЫ ПОТЕРЯ СЛУХА

Существует три типа потери слуха: кондуктивная потеря слуха, нейросенсорная потеря слуха и смешанная потеря слуха.

КОНДУКТИВНАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

Кондуктивная потеря слуха приводит к потере громкости; звуки просто недостаточно громкие, чтобы их хорошо слышать. Кондуктивная потеря слуха возникает в результате аномалии внешнего или среднего уха. Этот тип потери слуха может быть постоянным или временным, в зависимости от причины потери слуха.Если в среднем ухе есть жидкость, потеря будет временной, если ей будет оказана немедленная медицинская помощь. Другие причины можно устранить с помощью медицинских или хирургических методов или путем усиления звука с помощью слуховых аппаратов. Некоторыми причинами кондуктивной тугоухости являются средний отит, восковая пробка, перфорированная барабанная перепонка и холестеатома.

СЕНСОРНЕВРАЛЬНАЯ ПОТЕРЯ ВОЛОС

Нейросенсорная тугоухость означает повреждение внутреннего уха. Нейросенсорная потеря слуха у маленьких детей может быть вызвана определенными инфекциями до рождения, генетическими факторами или недостатком кислорода во время родов.Обычно не существует медицинского или хирургического лечения для коррекции нейросенсорной тугоухости, но в большинстве случаев могут помочь слуховые аппараты.

Нейросенсорная тугоухость может вызвать не только потерю громкости, но и разборчивость речи. Иногда сенсоневральную тугоухость неправильно называют «нервной глухотой». Невозможно полностью исправить недостаток четкости, который может быть связан с нейросенсорной тугоухостью, путем усиления звуков. Важно понимать разницу между кондуктивной и нейросенсорной потерей.По этой причине некоторые люди с потерей слуха получают больше пользы от слуховых аппаратов, чем другие. Когда установлено, что слуховые аппараты не обеспечивают ясности звука для людей с нейросенсорной тугоухостью, можно рассмотреть возможность установки кохлеарного имплантата.

СМЕШАННАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА

Смешанная потеря слуха — это сочетание кондуктивной потери слуха и нейросенсорной тугоухости. Хроническая инфекция уха может привести к повреждению барабанной перепонки или полости среднего уха, и часто в дополнение к кондуктивной тугоухости у человека может быть нейросенсорная недостаточность слуха.Оптимальное лечение этого типа потери слуха требует учета всех факторов и должно быть индивидуализировано для пациента. Вариант использования слуховых аппаратов по сравнению с реконструкцией слухового аппарата среднего уха рассматривается в индивидуальном порядке.

СТЕПЕНЬ ПОТЕРЯ СЛУХА

Потеря слуха измеряется в децибелах (дБ), уровень слуха (HL). Уровень слуха представляет собой самый тихий уровень слышимости и используется для определения степени потери слуха. Степень потери слуха классифицируется как легкая, умеренная, умеренно тяжелая, тяжелая или глубокая.Потеря слуха более точно определяется степенью, а не процентом. Уровни слуха не всегда одинаковы для каждого уха или для всех протестированных частот. Например, у некоторых детей наблюдается потеря слуха на высоких частотах, когда слух нормальный на низких и средних частотах с потерей слуха на высоких частотах, в результате чего ребенок «слышит» некоторые звуки, но не слышит все звуки, необходимые для понимание речи. Степень потери слуха является важным фактором при выборе слухового аппарата.Не все слуховые аппараты подходят для всех степеней потери слуха.

Дети с нормальным слухом обычно слышат звуки тише 15 дБ. Когда уровень слуха выходит за пределы нормального диапазона, считается, что он имеет одну из следующих степеней потери слуха:

СЛАБАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА (от 16 до 40 дБ HL)

Дети с легкой степенью потери слуха будут плохо слышать звуки ниже 16-40 дБ HL. При легкой степени потери слуха дети не слышат тихую речь, шепот и отдаленную речь.Разобраться в разговоре в шумной обстановке также будет непросто. Легкая потеря слуха похожа на блокировку уха пальцем; люди все еще могут слышать разговор, но он звучит приглушенно, и еще труднее понять разговор, если есть какой-либо фоновый шум.

При уровне слуха 20 дБ HL ребенок может пропустить до 10% речевого сигнала, когда говорящий находится на расстоянии более 3 футов. Процент пропущенной речи будет больше при наличии фонового шума. При уровне слуха 30 дБ ребенок может пропустить от 25 до 40% речевого сигнала. При уровне слуха 40 дБ ребенок может пропустить 50% занятий в классе.

Слух — это не явление «все или ничего». Даже небольшая потеря слуха в критические для развития речи и речи годы может привести к тому, что ребенок неправильно понимает звуки речи и может привести к задержке нормального коммуникативного развития и трудностям в обучении навыкам чтения в раннем возрасте, таким как ассоциации букв и звука. При легкой потере слуха слуховые аппараты полезны, но не всегда обязательны.Иногда в классе можно использовать систему частотной модуляции (FM), а не слуховой аппарат, чтобы обеспечить доступ к звукам речи. Однако важно, чтобы родители, детский аудиолог и врач рассмотрели конфигурацию ребенка, включая потерю слуха, возраст, речевое и языковое развитие, успеваемость в школе, поведенческие проблемы и другие факторы, прежде чем принимать решение о том, продолжать ли усиление; в случаях, когда решено, что ребенок еще не оснащен слуховыми аппаратами, особенно важно контролировать потерю слуха и способности ребенка, чтобы можно было обеспечить усиление слуха, как только возникнут проблемы. Когда эти дети получают слуховые аппараты или FM-систему, они обычно обнаруживают, что в школе легче, поскольку им не нужно тратить столько энергии, чтобы слушать.

УМЕРЕННАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА (от 41 до 55 дБ HL)

Дети со средней степенью потери слуха плохо слышат звуки тише 41–55 дБ HL. Дети со средней степенью потери слуха плохо слышат разговор на нормальном уровне, особенно в шумной обстановке. Чтобы вас услышали, возможно, придется включить телевидение и радио.При уровне слышимости 50 дБ ребенок может пропустить до 80% разговоров.

Слуховые аппараты необходимы для понимания речи. Даже со слуховыми аппаратами, если присутствует фоновый шум, ребенок может пропустить часть речевого сигнала. Без раннего усиления у ребенка, вероятно, будет задержка или нарушение синтаксиса, ограниченный словарный запас, несовершенное воспроизведение речи и плоское качество голоса.

УМЕРЕННО СИЛЬНАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА (от 56 до 70 дБ HL)

Дети со средней степенью потери слуха не будут слышать звуки тише 56–70 дБ HL. Звуки речи не будут слышны. Звуки, громкие для человека с нормальным слухом, будут для ребенка шепотом. Дети с такой степенью потери слуха могут слышать и понимать только очень близкий им громкий голос. Обычно они не развивают речь и язык самостоятельно, и если они это сделают, их речь будет плохой. Постоянное использование слуховых аппаратов поможет этим детям слышать разговор и научиться говорить четко.

ТЯЖЕЛАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА (от 71 до 89 дБ HL)

Дети с тяжелой степенью потери слуха плохо слышат звуки тише 71–89 дБ HL.Звуки речи не будут различимы, независимо от того, насколько близко ребенок находится к говорящему. Ребенок может реагировать на громкий звук, такой как хлопок двери или сирена, но другие громкие звуки, такие как звонок телефона или лай собаки, могут быть не слышны.

С помощью слуховых аппаратов или кохлеарных имплантатов и терапии ребенок с такой степенью потери слуха часто может понимать некоторые звуки речи; однако со слуховыми аппаратами будет предоставлена ​​только часть подсказок, доступных в звуках речи.Дети с серьезной потерей слуха могут научиться понимать и говорить, даже если они не будут слышать речь, как это делают дети с нормальным слухом.

Если потеря слуха в младенчестве не выявлена ​​и должным образом не устранена, то, скорее всего, возникнет задержка разговорной речи; Чем раньше ребенок начнет последовательное использование амплификации при строгом речевом вмешательстве, тем больше у ребенка шансов на то, что речь, язык и обучение будут развиваться довольно нормальными темпами. Индивидуальные способности и интенсивное вмешательство в возрасте до 6 месяцев определяют, в какой степени обнаруженные звуки будут восприниматься мозгом и обрабатываться как значимые входные данные.

ЯВНАЯ ПОТЕРЯ СЛУХА (> 90 дБ HL)

Дети с тяжелой степенью потери слуха не могут слышать звуки тише 91 дБ HL. При глубокой потере слуха дети будут получать очень мало слуховой информации; звуки речи не будут слышны, и даже некоторые очень громкие звуки окружающей среды не будут слышны. Даже со слуховыми аппаратами ребенок может не понимать все звуки речи. Однако кохлеарный имплант и терапия могут помочь ребенку выучить речь и язык.Большинству детей с глубокой потерей слуха потребуется помощь дома и в школе, чтобы улучшить их речь и язык. Некоторым детям все же может потребоваться использовать визуальные подсказки, чтобы помочь им понять разговорный разговор.

Четыре уровня потери слуха — что вам подойдет? | Слуховые аппараты

Потеря слуха — это распространенная проблема со здоровьем, которая продолжает поражать миллионы людей по всей территории США. Распространенность этой проблемы делает тот факт, что многие люди не знают об этом заболевании.Те, кто знает об этом, до сих пор не считают это серьезным заболеванием. Основная причина такого незнания связана с тем, что потеря слуха — это постепенный процесс, который ухудшается с возрастом, и люди часто осознают, что у них проблемы со слухом, когда уже слишком поздно. Более того, большинство людей узнают об этом через членов семьи или друзей.

Больному трудно определить проблему. В большинстве случаев вы видите, как люди увеличивают громкость радио, телевидения или просят других что-то повторить во время разговора.Однако проблемы со слухом — серьезная проблема для здоровья. Поэтому важно знать степень тяжести потери, чтобы вы могли обратиться за соответствующим лечением.

Лечение потери слуха зависит от типа и причин потери слуха. Есть много доступных решений, которые можно использовать для лечения потери слуха. Однако лечение зависит от вашего теста на слух, который определяет уровень вашей потери слуха. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных уровней потери слуха по классификации аудиологов.

1. Небольшая потеря слуха

Самые тихие звуки, которые могут слышать люди с легкой потерей слуха, составляют от 25 до 40 дБ. Это означает, что они не могут слышать тихие звуки, такие как тикающие часы или капающий кран. Хотя они могут следить за разговором один на один, бывает сложно уловить каждое слово в шумной обстановке. К счастью, легкую потерю слуха можно исправить с помощью слухового аппарата, который усиливает низкие звуки и позволяет легко слышать.

2.Умеренная потеря слуха

В среднем люди с потерей слуха средней степени не могут слышать звуки ниже 40-75 дБ. Люди с умеренной потерей слуха могут плохо понимать нормальную речь. Звонок дверного звонка или телефона может быть не слышен. Кроме того, во время обычного разговора может быть трудно следить за звуками или слышать их. В зависимости от состояния слуха человека умеренную потерю слуха также можно улучшить с помощью слухового аппарата или имплантатов среднего уха.

3. Сильная потеря слуха

Человек с серьезной потерей слуха может с трудом следить за разговором без слухового аппарата. Невозможно понять нормальную речь без слухового аппарата. Хотя слуховой аппарат может быть полезным, в большинстве случаев он не так эффективен в улучшении слуха. Одним из методов лечения, которые могут эффективно исправить тяжелую потерю слуха, являются имплантаты среднего уха, если это необходимо, или кохлеарные имплантаты.

4. Сильная потеря слуха

Это наиболее значительный и тяжелый уровень потери слуха. Люди, страдающие этой степенью потери слуха, не могут слышать звуки тише 90-120 дБ. Для людей, страдающих глубокой потерей слуха, использование слухового аппарата чаще всего неэффективно. Из-за глубокой потери слуха трудно даже услышать громкие звуки, такие как звук двигателей самолетов или пожарной сигнализации. Люди с такой степенью потери слуха вообще не слышат и обычно полагаются на чтение по губам, жесты или другие визуальные подсказки.Некоторые люди решают использовать язык жестов. Одно из лучших решений для лечения глубокой потери слуха — кохлеарный имплант, который может помочь человеку слышать и понимать речь после операции и после реабилитации.

1 февраля 2016 г. / Общие

Симптомы потери слуха и степень потери слуха

Что такое потеря слуха?

Потеря слуха — это состояние, которое возникает, когда какая-либо часть вашего уха не работает должным образом.Это третья по распространенности проблема со здоровьем в США, которая может повлиять на качество вашей жизни и отношений. Около 48 миллионов американцев потеряли слух.

У вас может быть три различных типа потери слуха, в зависимости от того, где ваш слух поврежден. Ваша потеря слуха может быть:

• Кондуктивная , если затрагивает внешнее или среднее ухо
• Нейросенсорная , если поражает внутреннее ухо
• Смешанная , если она связана с комбинацией двух

Определенные условия, включая возраст, болезнь и генетику, могут играть роль в потере слуха.Современная жизнь добавила к этому списку множество элементов, повреждающих уши, в том числе некоторые лекарства и множество источников постоянного громкого шума. Узнайте больше о распространенных причинах потери слуха.

При таком большом количестве неизлечимых случаев потери слуха профилактика — лучший способ сохранить слух в долгосрочной перспективе. Если вы уже потеряли слух, есть способы оставаться на связи и общаться с друзьями и семьей.

Признаки потери слуха

Во многих случаях слух затухает так медленно, что вы этого не замечаете.Вы можете думать, что люди больше бормочут, вашему супругу нужно говорить или вам нужен телефон получше. Пока слышен какой-то звук, можно считать, что со слухом все в порядке. Но вы можете становиться все более и более отрезанными от мира речи и звуков. Так как же узнать, теряете ли вы слух?

Врачи классифицируют тугоухость по степеням.

• Легкая потеря слуха: Разговоры один на один — это нормально, но трудно уловить каждое слово при фоновом шуме.
• Умеренная потеря слуха: Вам часто нужно просить людей повторять свои слова во время разговора лично или по телефону.
• Сильная потеря слуха: Сопровождение разговора практически невозможно, если у вас нет слухового аппарата.
• Глубокая потеря слуха: Вы не можете слышать других людей, если они не очень громкие. Вы не сможете понять, что они говорят, без слухового аппарата или кохлеарного имплантата. Узнайте больше о том, насколько глухой считается потеря слуха.

Вначале становится труднее различить высокие звуки, такие как детские и женские голоса, а также звуки «S» и «F». Вы также можете:

• Проблемы с отслеживанием разговора, когда одновременно говорят более одного человека
• Думать, что другие люди бормочут или говорят нечетко
• Часто неправильно понимают, что говорят другие, и отвечают ненадлежащим образом
• Получите жалобы на то, что телевизор слишком громко
• Слышите звон, рев или шипение в ушах, известный как тиннитус

Причины потери слуха

В вашем ухе есть три основные области, которые играют роль в слухе.Звуковые волны проходят через ваше:

• Наружное ухо , где они вызывают вибрацию барабанной перепонки.
• Среднее ухо , которое получает вибрации следующим образом. Их усиливают три маленькие кости.
• Внутреннее ухо , в котором находится улитка — структура в форме улитки, заполненная жидкостью. У него есть крошечные волоски, которые превращают усиленные вибрации в электрические сигналы и отправляют их в ваш мозг, где вы слышите их как звук.

Пожилой возраст — наиболее частая причина потери слуха.Каждый третий человек в возрасте от 65 до 74 лет в той или иной степени страдает потерей слуха. После 75 лет это увеличивается до одного из каждых двух человек.

Исследователи не до конца понимают, почему слух ухудшается с возрастом. Может случиться так, что воздействие шума и других повреждающих факторов на протяжении всей жизни медленно изнашивает тонкую механику ушей. Ваши гены также являются частью этого микса.

Шум ухудшает слух, если он громкий или продолжительный. CDC сообщает, что около 22 миллионов американских рабочих подвергаются воздействию опасного уровня шума на работе.Сюда входят многие плотники, строители, солдаты, шахтеры, фабричные рабочие и фермеры.

Продолжение

Музыканты также подвержены риску потери слуха из-за шума. Некоторые теперь носят специальные беруши, чтобы защитить уши во время выступления. Беруши позволяют им слышать музыку, не причиняя вреда внутреннему устройству ушей.

Некоторые лекарства могут ухудшить слух или равновесие. Более 200 лекарств и химикатов, помимо своей способности бороться с болезнями, вызывают побочные эффекты слуха и равновесия.

Внезапная потеря слуха, быстрая потеря слуха на 30 децибел или более, может произойти в течение нескольких часов или до 3 дней. (Нормальный разговор — 60 децибел.) Внезапная потеря слуха обычно затрагивает только одно ухо. Хотя ежегодно на каждые 10 000 человек приходится до трех новых случаев заболевания, в большинстве случаев врачи не могут обнаружить причину.

Такие болезни, как сердечные заболевания, высокое кровяное давление и диабет, подвергают уши риску, нарушая кровоснабжение ушей.Отосклероз — это заболевание костей среднего уха, а болезнь Меньера поражает внутреннее ухо. Оба могут вызвать потерю слуха.

Травма, особенно перелом черепа или прокол барабанной перепонки, подвергает уши серьезному риску потери слуха.

Инфекция или ушная сера могут блокировать слуховые проходы и ухудшать слух.

Диагностика потери слуха

Чтобы выяснить, насколько сильно вы потеряли слух, ваш врач может провести следующие тесты:

• Физический осмотр , чтобы проверить ваше ухо на скопление ушной серы, инфекции или структурные проблемы.
• Общие скрининговые тесты , которые включают прикрытие одного уха за раз, чтобы проверить, насколько хорошо вы слышите произносимые слова на разной громкости.
• Камертонная вилка тестирует с использованием металлических инструментов с двумя зубьями, которые издают звук при нажатии на них. Ваш врач может сказать, насколько хорошо вы их слышите. Тест также может помочь определить, где именно в вашем ухе наблюдается потеря слуха.
• Аудиометр проверяет , когда вы носите наушники и прислушиваетесь к звукам, направленным вам в ухо. Этот тест проводится аудиологом и позволяет более точно измерить уровень звука, который вы слышите, чем другие скрининговые тесты.

Существуют также приложения для планшетов и смартфонов, которые вы можете использовать самостоятельно для выявления нарушений слуха.

Лечение потери слуха

Порядок лечения зависит от типа и источника вашей потери слуха. Своевременное лечение внезапной потери слуха может повысить ваши шансы на выздоровление.

• Хирургия может обратить вспять потерю слуха, вызванную отосклерозом, рубцовой тканью или инфекцией, в то время как болезнь Меньера иногда лечится с помощью лекарств и другой диеты.Узнайте больше о последних средствах лечения потери слуха.
• A Антибиотики часто помогают устранить потерю слуха, вызванную инфекцией.
• Смена лекарства может помочь Если вы считаете, что потеря слуха вызвана тем, что вы принимаете. Поговорите со своим врачом о различных вариантах лекарств.
• Удаление ушной серы с помощью аспирации или небольшого инструмента с петлей может обратить вспять потерю слуха, вызванную блокировкой.
• A Слуховой аппарат помогает большинству людей с постоянной потерей слуха.Обычно вы носите эти крошечные инструменты в ухе или за ним, чтобы издавать звуки громче. Через слуховой аппарат все действительно звучит иначе, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы установить реалистичные цели.
• Другие технологии улучшения звука , которые могут улучшить ваш слух, включают персональные системы прослушивания, которые позволяют настраиваться на то, что вы хотите слышать, и приглушать другие звуки. Системы ТВ-прослушивания позволяют вам слушать телевидение или радио, не увеличивая громкость. Различные типы усиливающих устройств телефона, а также телефоны с субтитрами, которые позволяют вам читать, что говорит ваш собеседник, делают возможными разговоры на домашних и мобильных телефонах.
• Кохлеарные имплантаты используются в основном маленькими детьми, но они становятся все более популярными среди пожилых людей с глубокой потерей слуха.

Осложнения потери слуха

Отсутствие возможности слышать окружающий мир может повлиять на качество вашей жизни. Это может вызвать чувство депрессии и изоляции, особенно у пожилых людей. Со временем у вас могут начаться проблемы с умственной деятельностью. Исследования, посвященные лечению потери слуха, показывают, что по мере улучшения слуха улучшаются функции мозга, особенно памяти.

Жизнь с потерей слуха

Для начала обустройте свой дом так, чтобы комнаты были хорошо освещены, а места, где можно было сидеть, располагались напротив друг друга. Когда люди говорят, наблюдайте, как шевелятся их рты и выражения лиц.

Удалите ненужные источники фонового шума. Например, выключайте телевизор, когда его никто не смотрит.

Расскажите людям, что они могут сделать, чтобы помочь вам лучше их понять:

• Привлекайте ваше внимание, прежде чем они начнут говорить.
• Убедитесь, что вы видите, как движутся их губы.
• Говорите четко, но не кричите.

Профилактика потери слуха

Потеря слуха часто бывает необратимой, поэтому сделайте все возможное, чтобы защитить одно из ваших самых ценных природных активов.

Носите беруши, когда вы находитесь рядом, звук громче или громче, чем движение транспорта. Газонокосилки, шлифовальные машины, пылесосы и большинство концертов достаточно громкие, чтобы навредить незащищенным ушам. По возможности отойдите от источника шума. Например, переходите улицу или закрывайте уши, проходя мимо шумной строительной площадки.

Продолжение

Если на вашем рабочем месте шумно, поговорите со своим работодателем о безопасности ушей. Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (NIOSH) рекомендует работодателям устанавливать барьерные стены или глушители на шумных предприятиях, чтобы защитить слух своих рабочих.

Имейте в виду, что развлекательные мероприятия также сопровождаются высоким уровнем шума. На что стоит обратить внимание: видео-аркады, фейерверки, концерты живой музыки, спортивные мероприятия, музыка из наушников и даже детские игрушки.Если вы знаете, что собираетесь быть в шумном месте, ограничьте время пребывания там и используйте средства защиты органов слуха. Как правило, если вам нужно кричать, чтобы вас услышали на расстоянии 3 фута, это слишком громко.

Виды и степени потери слуха

Если вы хотите записаться на прием или у вас есть вопросы о наших услугах, вы можете нажать здесь, чтобы заполнить нашу контактную форму, или, если хотите, позвоните нам по телефону 919-851-3800.

Не все случаи потери слуха возникают одинаково. Фактически, потеря слуха влияет на людей по-разному, с разной степенью и степенью тяжести.

Некоторые симптомы потери слуха включают:

• Нарушение слуха высоких звуков, например детских и женских голосов.
• Сложность слежения за разговором, когда одновременно говорит более одного человека
• Думая, что другие люди бормочут или неразборчиво говорят
• Непонимание того, что говорят другие, и неправильный ответ
• Получение жалоб на то, что телевизор слишком громкий
• Ощущение шума в ушах, которое классифицируется как звон, рев или шипение в одном или обоих ушах.

Если вы считаете, что у вас потеря слуха, важно посетить аудиолога. Аудиолог соберет у вас различную важную информацию, в том числе: вашу историю болезни, принимаемые вами лекарства, вашу профессию и хобби. Эта информация позволит аудиологу оценить ваш риск потери слуха. После серии тестов аудиолог сможет определить тип и степень вашей потери слуха. Тип потери слуха определяется поврежденной частью слуховой системы.

Виды потери слуха

Существует три типа потери слуха:

• Кондуктивная потеря слуха возникает, когда звук не проходит эффективно через наружный слуховой проход к барабанной перепонке.
• Нейросенсорная тугоухость возникает при повреждении внутреннего уха или улитки. Нейросенсорная тугоухость влияет на нервные пути от внутреннего уха к мозгу.
• Смешанная потеря слуха возникает, когда у кого-то есть кондуктивная и нейросенсорная тугоухость.

Степени потери слуха

Аудиологи классифицируют тугоухость по степеням:

• Легкая потеря слуха: Люди с легкой потерей слуха могут хорошо слышать во время разговора один на один, но им трудно уловить каждое слово во время разговора, когда есть фоновый шум.
• Средняя потеря слуха: Людям с умеренной потерей слуха необходимо просить людей повторять свои слова во время разговора, как лично, так и по телефону.
• Тяжелая потеря слуха: Люди с тяжелой потерей слуха считают, что после любого разговора невозможно без слухового аппарата.
• Глубокая потеря слуха: Лица с глубокой потерей слуха могут слышать людей во время разговора, только если они кричат. Слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты жизненно важны для того, чтобы люди с глубокой потерей слуха могли слышать.

Если вы или кто-то из ваших близких страдаете потерей слуха, не откладывайте лечение.Запишитесь на прием к аудиологу в вашем районе и узнайте, чем они могут вам помочь сегодня!

---

Какие разные степени потери слуха звучат как

Какова жизнь с потерей слуха? Это может быть трудно представить, если вы никогда этого не испытывали. Чтобы получить представление, посмотрите видео ниже:

Хорошо, поэтому видео становилось все более и более приглушенным. Здесь нет больших новостей, правда? Но подожди минутку. Существует так много аспектов потери слуха, которые просто невозможно объяснить в этом видео.Многого вы и не ожидали.

Ежедневно бороться с потерей слуха может быть совершенно утомительно. Ваши друзья и семья расстраиваются, потому что вы не слышите что-то в первый раз или им нужно привлечь ваше внимание, прежде чем говорить.

На работе, кажется, требуется больше времени — многозадачность не подходит. Вам становится неловко, если вам приходится снова просить коллег повторить сказанное. У вас болит голова из-за лишней концентрации, которую вам нужно сосредоточить, пытаясь понять, что происходит вокруг вас или в разговоре.

Потеря слуха — это проблема, которая затрагивает вас круглосуточно и без выходных. Вы можете обнаружить, что побыть одному проще. Так вы остаетесь больше, теряете связь с друзьями и начинаете чувствовать себя подавленным. К сожалению, это реальность для многих людей, страдающих потерей слуха.

Когда все станет физически

Помимо психического истощения, изоляции и смущения, есть и физические последствия. Из-за напряжения слышать у вас возникают головные боли и напряжение, которое может стать хроническим и проникнуть в шею и спину.

Возрастающий уровень стресса может нарушить ваш сон, повысить кровяное давление и даже привести к депрессии. Кроме того, как и любая неиспользуемая часть тела, нервы в вашем мозгу, необходимые для обработки звука, ухудшаются, когда они не используются.

Это действительно хороший повод быстро решить любую проблему со слухом.

Потеря слуха поддается лечению

К счастью, в большинстве случаев потери слуха можно исправить с помощью профессионального аудиолога.Иногда, чтобы попасть на проверку слуха, требуется лишь небольшая поддержка.

Если учесть психологические, физические и повседневные опасности потери слуха, легко понять, что пройти проверку слуха и решить проблему действительно важно.

Если вы подозреваете, что у близкого человека проблемы со слухом, или если у вас есть проблемы со слухом, мы можем помочь вам разобраться в этом. Все, что вам нужно, это быстрый тест слуха, чтобы начать работу. Мы можем дать вам совет и помочь выбрать лучший слуховой аппарат для вашего образа жизни.Позвоните нам, чтобы узнать, чем мы можем помочь.

---

Библиотека слуха | Джек Кац, доктор философии.

Кто такой аудиолог?

Аудиологи — это специалисты в области здравоохранения, которые оценивают, диагностируют, лечат и контролируют потерю слуха и такие состояния слуха, как шум в ушах и нарушения равновесия. Аудиолог имеет как минимум степень магистра аудиологии. Специалисты, желающие получить образование в области аудиологии, которые в настоящее время не имеют степени магистра, должны теперь получить степень доктора аудиологии (Au.D). Аудиологи должны иметь лицензию в штате, где они практикуют, и их деятельность регулируется Отделом по делам потребителей.

Сурдолог может быть награжден Сертификатом клинической компетентности в области аудиологии Американской ассоциацией речи, языка и слуха (ASHA), иначе известной как CCC-A. При дополнительной подготовке и опыте аудиолог может быть удостоен чести научного сотрудника Американской академии аудиологии (AAA).

---

Какие виды обследований и лечения проводят аудиологи?

Общие услуги и процедуры, предоставляемые аудиологом, включают:

• Диагностические тесты и обследования слуха
• Аудиологические исследования
• Примерка слухового аппарата и консультация
• Ремонт и обслуживание слуховых аппаратов
• Обнаружение и лечение потери слуха у детей
• Программы сохранения и защиты слуха
• Установка и консультация ушных вкладышей и берушей
• Беруши и мониторы для музыкантов
• Программы лечения тиннитуса
• Тестирование и лечение головокружения и равновесия
• Хирургический мониторинг уха или слуха в условиях больницы
• Слуховая реабилитация и слуховая тренировка
• Помощь в программах кохлеарной имплантации
• Счет за страховку для необходимого с медицинской точки зрения диагностического тестирования и слуховых аппаратов, если у пациентов есть полисы, покрывающие эти льготы

---

Как узнать, что у меня потеря слуха?

Если вы думаете, что у вас или у вашего близкого есть потеря слуха, вы не одиноки.Часто люди замечают признаки потери слуха, но не сразу принимают меры для ее лечения. Обычно люди обращаются за лечением в среднем за семь лет. У вас может быть потеря слуха, если:

• Вы слышите, как люди говорят, но вам нужно напрячься, чтобы понять их слова.
• Вы часто просите людей повторить то, что они сказали.
• Вы не смеетесь над шутками, потому что упускаете слишком много из истории или изюминки.
• Вы часто жалуетесь, что люди бормочут.
• Вам нужно спросить других о деталях встречи, на которой вы только что присутствовали.
• Вы включаете телевизор или радио громче, чем ваши друзья, супруга или родственники.
• Вы не слышите дверной звонок или телефон.
• Вы обнаруживаете, что, глядя на людей, когда они разговаривают с вами, становится легче понять.
• Вы скучаете по звукам окружающей среды, например, шум птиц или листвы.
• Вы обнаруживаете, что избегаете определенных ресторанов, потому что они слишком шумные, или определенных людей, потому что вы их не понимаете.
• Вы слышите звон в ушах, особенно когда он тихий.

---

Что вызывает потерю слуха?

Потеря слуха может быть вызвана несколькими факторами, такими как процесс старения, воздействие громкого шума, приема лекарств, инфекций, травмы головы или уха, врожденные (родовые) или генетические факторы, заболевания, а также ряд других причин. Последние данные показывают, что около 20 процентов взрослых в Соединенных Штатах (48 миллионов) сообщают о потере слуха в той или иной степени. Потеря слуха часто происходит постепенно на протяжении всей жизни.

---

Как диагностируется потеря слуха?

Если у вас есть какие-либо симптомы потери слуха, вам следует обратиться к аудиологу для официального обследования слуха. Этот тест слуха, или аудиологическая оценка, носит диагностический характер и позволяет аудиологу определить тип, природу и степень вашей потери слуха. Также будет оценена ваша чувствительность, острота зрения и точность понимания речи. Ваш аудиолог может также проверить понимание речи на разных уровнях громкости и в различных условиях, таких как шум, чтобы определить, насколько успешным кандидатом вы будете пользоваться слуховыми аппаратами.

Оценка слуха также будет включать в себя тщательный сбор истории болезни и визуальный осмотр слухового прохода и барабанной перепонки. Также могут быть выполнены дополнительные тесты функции среднего уха. Результаты обследования могут быть полезны врачу, если аудиолог считает, что вашей потере слуха может помочь медицинское вмешательство.

Результаты оценки слуха отображаются на графике, называемом аудиограммой. Аудиограмма дает визуальное представление о результатах проверки слуха на различных тонах и частотах, особенно на тех, которые необходимы для понимания речи.

Аудиограмма и результаты ваших тестов на понимание речи используются для создания рецепта, по которому при необходимости программируются слуховые аппараты.

---

Каковы различные степени потери слуха?

После того, как вы пройдете оценку слуха, результаты будут нанесены на диаграмму, которая называется аудиограммой. Громкость отображается сверху вниз. Верхняя часть графика очень тихая, а нижняя — очень громкая. Частота, или высота тона, от низкого к высокому, отображается слева направо.Уровень слуха (HL) измеряется в децибелах (дБ) и описывается в общих категориях, а не в процентах. Общие категории потери слуха, используемые большинством специалистов по слуху, следующие:

• Нормальный слух (от 0 до 25 дБ HL)
• Легкая потеря слуха (от 26 до 40 дБ HL)
• Умеренная потеря слуха (от 41 до 70 дБ HL)
• Сильная потеря слуха (от 71 до 90 дБ HL)
• Глубокая потеря слуха (более 91 дБ HL)

---

Какие бывают типы потери слуха?

Существует четыре типа потери слуха:

1.Нейросенсорная потеря слуха: когда проблема находится во внутреннем ухе, результатом является нейросенсорная потеря слуха. Обычно это происходит из-за повреждения мелких волосковых клеток или нервных волокон в органе слуха. Нейросенсорная потеря слуха является наиболее распространенным типом потери слуха и составляет более 90 процентов потери слуха у всех пользователей слуховых аппаратов. Наиболее частыми причинами потери слуха являются возрастные изменения и воздействие шума. Потеря может также быть результатом нарушения кровообращения во внутреннем ухе, повышенного давления жидкости во внутреннем ухе или нарушения нервной передачи.Есть много отличных вариантов для пациентов с нейросенсорной тугоухостью.

2. Кондуктивная потеря слуха: когда есть проблема в наружном или среднем ухе, возникает кондуктивное нарушение слуха. Кондуктивная потеря слуха возникает, когда звук не проходит эффективно через слуховой проход, барабанную перепонку или крошечные кости среднего уха, что приводит к снижению громкости слышимого звука. Кондуктивные потери могут быть вызваны блокировкой ушной серы, жидкостью в среднем ухе, инфекцией среднего уха, закупоркой слухового прохода, перфорацией (отверстием) в перепонке барабанной перепонки или заболеванием любой из трех костей среднего уха.Все кондуктивные потери слуха должны быть оценены врачом для изучения медицинских и хирургических возможностей.

3. Смешанная потеря слуха — когда есть проблемы со средним и внутренним ухом, результатом является смешанное нарушение слуха (т.е. кондуктивное и нейросенсорное нарушения).

4. Расстройство спектра слуховой нейропатии (ANSD): Наименее распространенным нарушением слуха является ANSD. Этот тип потери требует более глубокого диагностического тестирования, включая оценку слуха с использованием чистых тонов, отоакустической эмиссии (OAE) и тестирования слуховой реакции ствола мозга (ABR).При этом типе потери слуха нервные волокна в органе слуха обычно функционируют нормально, но на пути к мозгу происходит расщепление информации. Человек может по-прежнему нормально слышать звуки, но звук не кодируется должным образом в головном мозге. Этот тип нарушения слуха чаще диагностируется у детей, отчасти из-за проверок слуха новорожденных с использованием автоматизированного оборудования ABR и рутинных проверок речи педиатрами и школьными системами, но также может присутствовать и у взрослых.

---

Каковы признаки потери слуха у детей?

Потеря слуха у детей может произойти в любой момент жизни из-за других приобретенных факторов, таких как ушные инфекции, травмы головы, некоторые лекарства и генетические факторы. Вы можете подозревать, что у вашего ребенка потеря слуха, если вы наблюдаете любое из следующего:

• Неудачная проверка слуха новорожденного
• Задержки в овладении речью и языком, включая лепет ребенка
• Частые ушные инфекции
• Не поражает громкими звуками
• Не поворачиваясь к месту звуков после шести месяцев
• Затруднения в выполнении словесных указаний
• Мечтать во многих ситуациях
• Обеспокоенность школьных учителей или неудавшаяся проверка слуха в школе
• Громкость телевизора или радио
• Жалобы ребенка на то, что он не слышит

Детский аудиолог обучен проверять детей всех возрастов.Любые симптомы потери слуха у детей следует устранять незамедлительно, чтобы не задерживать и не влиять на речевое, языковое и академическое развитие.

---

Какой слуховой аппарат мне нужен?

Сегодня существует множество типов слуховых аппаратов, и стиль или устройство зависят от индивидуальных потребностей пользователя. Есть как вкладыши, так и вкладыши. Кроме того, технология слуховых аппаратов усовершенствовалась, появилось множество новых и улучшенных вариантов, из которых можно выбирать.

Слуховые аппараты доступны во многих различных размерах и стилях благодаря достижениям в области цифровых технологий и миниатюризации внутренних компонентов.Многие из сегодняшних слуховых аппаратов считаются элегантными, компактными и инновационными, предлагая решения для широкого круга пользователей слуховых аппаратов. При выборе стиля слухового аппарата следует учитывать следующее:

• Тип / степень потери слуха
• Требования к питанию
• Ловкость рук и зрительные способности
• Бюджет
• Косметика и эстетика
• Чувствительность кожи
• Анатомо-медицинские аспекты

---

Что такое вспомогательные устройства прослушивания (ALD)?

Люди с любым типом и степенью потери слуха могут получить пользу от вспомогательного слухового устройства (ALD).Так как микрофон обычного слухового аппарата надевается на ухо или за ним, его способность улучшать отношение говорящего к фоновому шуму ограничена. Однако ALD предназначены для увеличения громкости желаемого голоса, такого как радио, телевидение или выступающий, без увеличения фонового шума. Это связано с тем, что микрофон вспомогательного слухового аппарата расположен близко к говорящему или интересующему устройству, в то время как микрофон слухового аппарата всегда близко к слушателю.

Устройства ALD

включают будильники, системы прослушивания ТВ, телефонные усилители и вспомогательные системы прослушивания аудиторий. Многие новые устройства имеют небольшие размеры, беспроводные и совместимы с цифровыми слуховыми аппаратами. Сигнализация и другие домашние устройства ALD могут быть небольшими устройствами, которые незаметно размещаются на столах, рядом с телевизором или на стене.

---

Что такое тиннитус?

Тиннитус — распространенное заболевание, от которого страдают более 50 миллионов человек в Соединенных Штатах. Это часто называют «звоном в ушах», хотя некоторые люди слышат шипение, рев, свист, щебетание или щелчки.Шум в ушах, часто называемый шумом в голове, — это не заболевание, а симптом другого основного заболевания уха, слухового нерва или чего-либо еще. Тиннитус может быть прерывистым или постоянным, с одним или несколькими тонами. Его воспринимаемая громкость может варьироваться от очень тихой до очень высокой.

---

Что вызывает тиннитус?

Точная причина тиннитуса известна не во всех случаях. Однако существует несколько вероятных факторов, которые могут вызвать шум в ушах или усугубить существующий шум в голове. К ним относятся:

• Потеря слуха, вызванная шумом
• Накопление серы в слуховом проходе
• Некоторые лекарства
• Инфекции уха или носовых пазух
• Возрастная потеря слуха
• Болезни и нарушения уха
• Несоосность кулачков
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Некоторые виды опухолей
• Заболевания щитовидной железы
• Травма головы и шеи

---

Как лечится тиннитус?

Как правило, большинству пациентов не требуется лечение тиннитуса.Есть несколько методов лечения и мер, которые помогут справиться с тиннитусом, в том числе:

• Прослушивание вентилятора или радио
• Устройства для маскировки тиннитуса
• Тренинг с биологической обратной связью
• Меры по предотвращению
• Отказ от приема некоторых лекарств
• Слуховые аппараты, если у слушателя также есть потеря слуха

Если эти меры не работают, есть несколько лекарств, которые использовались для подавления шума в ушах. Некоторым пациентам эти препараты помогают, а другим — нет.У каждого пациента индивидуальная реакция на лекарства, и то, что работает для одного пациента, может не работать для другого.

---

Аудиолог против диспенсера слуховых аппаратов: в чем разница?

Существуют огромные различия в профессиональных ролях в диагностике и лечении потери слуха. Сегодня все еще распространено, что кто-то проходит обследование, тестирование или оснащается слуховым аппаратом кем-то и до сих пор не знает, какой квалификацией был этот человек. Как узнать, кому можно доверять? При лечении потери слуха важно понимать разницу между аудиологом и диспенсером слуховых аппаратов.Аудиолог — доктор аудиологии, имеющий обширную подготовку в области слуха; в то время как диспенсер для слуховых аппаратов подает заявку на лицензию после выполнения некоторых основных требований (см. ниже).

Аудиолог: Аудиолог обучен диагностике, лечению и мониторингу нарушений слуха и системы равновесия. Их обучают анатомии и физиологии, устройствам усиления, кохлеарным имплантатам, электрофизиологии, акустике, психофизике и слуховой реабилитации. Доктора аудиологии получают как минимум степень бакалавра и доктора аудиологии, а также проходят стажировку под наблюдением до получения государственной лицензии и национальной сертификации.Обычно для этого требуется 8 лет послесреднего образования (4 года в колледже и 4 года в аспирантуре). В аспирантуре основное внимание уделяется медицинским, диагностическим и реабилитационным аспектам потери слуха, слуховых аппаратов и вестибулярной системы. По завершении обучения аудиологи также должны сдать национальный стандартизированный экзамен, чтобы иметь право на получение государственной лицензии. Для того, чтобы аудиолог имел государственную лицензию, необходимо выполнить требования к непрерывному образованию.

Диспенсер для слуховых аппаратов: Диспенсер для слуховых аппаратов имеет лицензию на проведение аудиометрических тестов с единственной целью — продавать и настраивать слуховые аппараты.Чтобы получить лицензию, владельцы слуховых аппаратов должны сдать экзамен. Перед сдачей экзамена необходимо выполнить определенные требования, которые варьируются от штата к штату. Во многих штатах от распространителей слуховых аппаратов требуется только аттестат о среднем образовании. В других штатах владельцы слуховых аппаратов должны пройти два года обучения в колледже или послесреднем образовании в любой области до подачи заявки на лицензию. В некоторых штатах до сдачи экзамена требуется пройти курс дистанционного обучения.

Таким образом, требование к государственной лицензии на распространение слуховых аппаратов основано на минимальном образовании, необходимом для защиты здоровья, безопасности и благополучия пациента. Различия в образовании, необходимом для аудиологов и специалистов по распространению слуховых аппаратов, отражают значительно более широкий спектр профессиональных практик, которыми аудиологи могут заниматься.

Аудиологи — высококвалифицированные специалисты со степенью . Аудиологи проходят обширную подготовку по оценке слуха, диагностике, настройке и настройке слуховых аппаратов, что помогает обеспечить:

• Точный диагноз;
• Соответствующий план лечения вмешательства;
• Положительный результат от слухового аппарата.

У каждого четвертого человека, по прогнозам, будут проблемы со слухом к 2050 году

Почти 2,5 миллиарда человек во всем мире ─ или каждый четвертый человек ─ будут жить с некоторой степенью потери слуха к 2050 году, предупреждает первый Всемирный доклад Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на слух, вышел сегодня. По крайней мере, 700 миллионам этих людей потребуется доступ к уходу за слухом и слухом, а также другим услугам по реабилитации, если не будут приняты меры.

«Наша способность слышать бесценна. Отсутствие лечения потери слуха может иметь разрушительные последствия для способности людей общаться, учиться и зарабатывать на жизнь.Это также может повлиять на психическое здоровье людей и их способность поддерживать отношения », — сказал д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ.« В этом новом отчете описывается масштаб проблемы, но также предлагаются решения в виде мероприятий, основанных на фактических данных. что мы призываем все страны интегрироваться в свои системы здравоохранения в рамках их пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения ».

В отчете, выпущенном накануне Всемирного дня слуха 3 марта, подчеркивается необходимость быстрого наращивания усилий по предотвращению и решению проблемы потери слуха путем инвестирования и расширения доступа к услугам по уходу за слухом и слухом.Доказано, что инвестиции в уход за ушами и слухом являются рентабельными: по подсчетам ВОЗ, правительства могут рассчитывать на возврат почти 16 долларов США на каждый вложенный доллар США.

Основные выводы отчета

Отсутствие точной информации и стигматизирующее отношение к ушным заболеваниям и потере слуха часто ограничивают доступ людей к медицинской помощи при этих состояниях. Даже медицинские работники часто испытывают нехватку знаний о профилактике, раннем выявлении и лечении потери слуха и заболеваний уха, что ограничивает их способность оказывать необходимую помощь.

В большинстве стран лечение ушей и слуха все еще не интегрировано в национальные системы здравоохранения, и доступ к услугам по уходу затруднен для людей с заболеваниями уха и потерей слуха. Более того, доступ к уходу за ухом и слуховым аппаратом плохо измеряется и документируется, а соответствующие показатели отсутствуют в информационной системе здравоохранения.

Но самый вопиющий пробел в потенциале системы здравоохранения — это человеческие ресурсы. Среди стран с низкими доходами около 78% имеют менее одного специалиста по уху, носу и горлу (ЛОР) на миллион населения; 93% имеют менее одного аудиолога на миллион; только 17% имеют одного логопеда на миллион; и 50% имеют одного или нескольких учителей для глухих на миллион.Этот пробел можно устранить путем интеграции ухода за слухом и уходом за слухом в систему первичной медико-санитарной помощи с помощью таких стратегий, как разделение задач и обучение, изложенные в отчете.

Даже в странах с относительно высокой долей специалистов по уходу за слухом и слухопротезированием наблюдается неравномерное распределение специалистов. Это не только создает проблемы для людей, нуждающихся в уходе, но также предъявляет необоснованные требования к кадрам, предоставляющим эти услуги.

Основные причины потери слуха

У детей почти 60% потери слуха можно предотвратить с помощью таких мер, как иммунизация для профилактики краснухи и менингита, улучшение ухода за матерями и новорожденными, а также скрининг и раннее лечение , отит — воспалительные заболевания среднего уха.У взрослых контроль шума, безопасное прослушивание и наблюдение за ототоксичными лекарствами вместе с хорошей гигиеной ушей могут помочь сохранить хороший слух и снизить вероятность потери слуха.

Идентификация — это первый шаг в решении проблемы потери слуха и связанных с ней заболеваний уха. Клинический скрининг в стратегических точках жизни гарантирует, что любую потерю слуха и заболевания ушей можно будет выявить как можно раньше.

Последние технологические достижения, в том числе точные и простые в использовании инструменты, позволяют выявлять заболевания ушей и потерю слуха в любом возрасте, в клинических условиях или в местных условиях, при ограниченном обучении и ресурсах.Скрининг может проводиться даже в сложных ситуациях, например, во время пандемии COVID-19 или у людей, живущих в недостаточно обслуживаемых и отдаленных районах мира.

Доступ к своевременной и соответствующей помощи

После постановки диагноза раннее вмешательство становится ключевым моментом. Медикаментозное и хирургическое лечение может вылечить большинство заболеваний уха, потенциально обращая вспять связанную с ними потерю слуха. Однако там, где потеря слуха необратима, реабилитация может помочь пострадавшим избежать неблагоприятных последствий потери слуха.Доступен ряд эффективных вариантов.

Слуховые аппараты, такие как слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты, в сочетании с соответствующими службами поддержки и реабилитационной терапией являются эффективными и рентабельными и могут принести пользу как детям, так и взрослым.

В отчете отмечается, что использование языка жестов и других средств сенсорной замены, таких как чтение речи, является важным вариантом для многих глухих; Вспомогательные слуховые аппараты и услуги, такие как субтитры и перевод на язык жестов, могут еще больше улучшить доступ к общению и обучению для людей с потерей слуха.

«Для обеспечения того, чтобы преимущества этих технологических достижений и решений были на справедливой основе доступны для всех, страны должны принять комплексный подход, ориентированный на человека», — сказала д-р Бенте Миккельсен, директор Департамента неинфекционных заболеваний ВОЗ.