ТБЦ легких – что это такое

Туберкулез — это тяжелое инфекционное заболевание, возникающее после инфицирования микобактерией Коха. Это заболевание поражает различные органы и системы организма. Более половины случаев туберкулеза — это поражение легких. В зависимости от патологических проявлений заболевания, различают несколько форм легочного туберкулеза.

Первичный туберкулез

Первичный комплекс туберкулезных симптомов развивается непосредственно после попадания микобактерии в организм человека. Чаще всего заражение происходит воздушно – капельным путем. Микрочастицы мокроты вместе с активными микобактериями попадают в воздух в процессе чихания или кашля больного человека. Здоровый человек это вдыхает, и палочка Коха оседает на слизистых оболочках.

При слабом иммунитете болезнь начинает развиваться. Возможны также другие пути передачи инфекции: при тесных контактах, через еду, от матери к ребенку. От животных первичный туберкулез можно получить, если употреблять в пищу сырое молоко и плохо обработанное термически мясо. Но эти способы передачи инфекции встречаются намного реже.

На начальной стадии заболевания симптоматика стерта, характерные признаки заболевания начинают проявляться позже.

Симптомы первичного туберкулеза

• Не проходящая температура.
• Периодический гипергидроз.
• Потеря аппетита и, соответственно, веса.
• Кашель.
• Слабость.

Нужно отметить, что у детей заболевание, как правило, начинается остро.

Диагностика первичного туберкулеза проводится несколькими способами:

• Проба Манту и Диаскинтест. Это исследование проводится у детей.
• Взрослым назначают рентгеновское исследование и компьютерную томографию.
• Для точного подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования. На анализ берется кровь и мокрота пациента.

Лечение первичного туберкулеза проводится с помощью лекарственной терапии. Фтизиатр назначает сразу комплекс из противотуберкулезных препаратов и антибиотиков.

Во время лечения периодически показано делать лабораторные исследования на чувствительность микобактерии к антибиотикам. Это делается для того, чтобы понять, эффективное назначено лечение или нет.

Все следующие виды туберкулеза легких, как правило, являются осложнениями первичного туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких

Это вторичный туберкулез, развивающийся на фоне повторного инфицирования человека. Инфекция может сохраняться в старых очагах (кальцинатах) или снова попасть в организм из внешней среды.

Повторное инфицирование может произойти в стенах противотуберкулезного диспансера или если в семье, где присутствует родственник с активной формой туберкулеза. Повторное инфицирование может произойти эндогенным путем, если микобактерии в ослабленном виде сохранились в лимфоузлах или старых, обызвествленных очагах.

Заболевание отличает наличие в легких воспалительных очагов небольшого размера. Количеств очагов небольшое и они, как правило, не оказывают перифокального воздействия на окружающие ткани. Это заболевание отличается латентным характером течения и слабовыраженной симптоматикой. Среди симптомов могут быть: температура, озноб, возможен кашель.

Диагностируется заболевание чаще всего у взрослых пациентов при проведении плановой флюорографии.

Далее фтизиатр назначает рентгенологическое исследование и лабораторные анализы. Очаговый туберкулез следует дифференцировать от других заболеваний легких (например, от рака легкого).

Если установить точный диагноз не получается, назначают противотуберкулезное лечение на два месяца. В период проведения терапии проводят рентгенограммы.

Если исследование показывает уменьшение очага и самочувствие пациента улучшается, значит у больного действительно туберкулез.

Лечение активной фазы очагового туберкулеза проводится в стационаре, а неактивной в амбулаторных условиях под присмотром врача. Прогноз на лечение чаще благоприятный.

Первые три месяца в качестве лекарственной терапии назначается комбинация из нескольких препаратов. Через три месяца при положительной динамике в лечении оставляют 1-2 препарата еще на три месяца. Длительность лечение составляет около года.

Затем пациент еще некоторое время наблюдается у фтизиатра.

Инфильтративный туберкулез

Самая распространенная форма легочного туберкулеза. Инфильтративный туберкулез – это вторичная форма заболевания, характеризующаяся наличием воспалительных очагов инфекции с содержанием внутри казеозных или некротических масс.

Причинами могут быть экзогенные и эндогенные вторичные инфицирования. Экзогенное инфицирование может произойти при контакте с пациентами с открытой формой туберкулеза. Эндогенно инфекция может возобновиться из старых очагов или лимфатической системы.

Вторичное инфицирование происходит при способствующих факторах:

• Уменьшение защитных сил иммунитета.
• Наличие сопутствующих заболеваний.
• Нечувствительность микобактерий к антибиотикам при лечении первичного туберкулеза.

Симптоматика инфильтративного туберкулеза более выражена, чем в двух предыдущих формах.

Характерные симптомы

• Температура не опускается ниже 37 °. А иногда поднимается до 40°. Такая температура плохо поддается корректировке жаропонижающими средствами.
• Гипергидроз, усиливающийся во время сна.
• Частый кашель, который сопровождается отделением мокроты. Иногда в мокроте можно увидеть некротические ткани и кровь.
• Чувство сдавленности в груди и постоянная одышка.
• Потеря аппетита и резкое уменьшение веса.

Пациенты с инфильтративным туберкулезом часто становятся источником заражения для здоровых людей.

Течение заболевания делится на три фазы в зависимости от тяжести симптомов:

• Легкая фаза. Характеризуется образование инфильтрата размером 3-4 см. Симптоматика умеренная, выражается в невысокой температуре и кашле. На этом этапе заболевания симптомы можно перепутать с проявлениями вирусных инфекций. Начальная фаза может длиться до полутора месяцев.
• Острая фаза. Воспалительная зона увеличивается, становится более 5 см по площади. Симптоматика нарастает: усиливается кашель, температура может подниматься до высоких значений или отсутствовать. На рентгенограмме будет виден очаг воспаления с четкими контурами.
• Фаза распада. Симптомы заболевания ярко – выражены, поэтому человек попадает в больнице чаще на этой стадии заболевания. Ткани в очаге расплавляются и токсины попадают в кровь. У пациента наблюдается дыхательная недостаточность.

Инфильтративный туберкулез является самой опасной формой легочного туберкулеза. При неэффективном лечении инфильтративный туберкулез осложняется другими формами заболевания.

Лечение инфильтративного туберкулеза длительное и проводится в условиях стационара. Фтизиатр разрабатывает план лечения в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и состояния иммунной системы организма.

Комплексное лечение включает:

• Химиотерапия и лечение антибиотиками.
• Поддерживание иммунитета
• Лечение сопутствующих заболеваний или осложнений, если они имеются.

Успех лечения этой формы туберкулеза заключается в неукоснительном соблюдении плана лечения. Если лечиться неправильно, микобактерии могут приобрести устойчивость к препаратам, и тогда лечение нужно будет начинать сначала.

Диссеминированный туберкулез

Диссеминированный туберкулез является вторичной формой легочного туберкулеза. Заболевание характеризуется наличием большого количества очагов инфекции в легких и рассеиванием микобактерий по всему организму.

Различают три пути распространения микобактерий туберкулеза по организму:

1. Гематогенный. Инфекция попадает в кровь и распространяется по кровеносным сосудам.
2. Лимфогенный. Бактерии рассеиваются с помощью лимфатической системы.
3. Бронхогенный. Распространение инфекции по бронхиальному дереву.

В кровь микобактерии попадают, когда очаг воспаления находится в непосредственной близости от стенки кровеносного сосуда. А лимфогенный путь распространения инфекции проявляется, когда микобактерии из грудных лимфатических узлов попадают в легочные вены.

Но попадание в кровь и лимфу микобактерий туберкулеза еще не достаточно для развития диссеминированного туберкулеза.

Способствующими факторами являются:

• Иммунодефицит.
• Отсутствие вакцинации против туберкулеза.
• Прием иммунодепрессантов.
• Голодание.
• Наличие инфекционных процессов в организме.

Стремительно развитие диссеминированного туберкулеза может вызвать одномоментное поступление в кровоток большого количества микобактерий (например, при прорыве казеозного лимфоузла).

Диссеминированный туберкулез имеет 4 стадии развития заболевания:

1. Острый. На этой стадии заболевания в легких обнаруживается множество мелких очагов инфекции(1-2 мм), которые располагаются в обоих легких равномерно. Эта стадия называется милиарным туберкулезом и может быть трех типов: тифоидный, легочный, менингеальный. тифоидный вариант протекает с лихорадкой и интоксикацией, при легочном варианте появляется дыхательная недостаточность, менингеальный тип сопровождается менингитом. Характеризуется высокой температурой и ознобом. Если не проводить лечение, легочные ткани могут расплавляться и отмирать.
2. Подострая стадия. Для подострой формы характерно образование каверн одинакового размера. Симптоматика более разнообразна. Температура держится постоянно, кашель сопровождается кровянистыми выделениями. На рентгенограмме видны достаточно крупные очаги инфекции. Лечение должно быть незамедлительным.
3. Хроническая стадия. Заболевание переходит в хроническую стадию при несвоевременном или неэффективном лечении острой или подострой форм заболевания. Симптомы ярко выражены: одышка, температура, озноб, кровохарканье, кашель, истощение организма. Если воспалительный процесс распространяется на стенку кровеносного сосуда в легком, она может лопнуть и возникнет легочное кровотечение.
4. Генерализованная стадия. Возникает при распространении микобактерий по всему организму. Палочка Коха поражает сразу несколько органов или систем. Ослабление иммунитета способствует распространению инфекции по организму.

Диссеминированный туберкулез в генерализованном течении достаточно плохо поддается лечению.

Если лечение диссеминированного туберкулеза несвоевременное, это может привести к развитию осложнений или к летальному исходу.

Кавернозный туберкулез

Также является вторичным заболеванием. Характеризуется образованием в легких полостей с распадающимися тканями. Такие полости называются каверны.

Симптоматика заболевания на начальных стадиях стерта. При развитии заболевания симптомы похожи на другие формы легочного туберкулеза:

• Температура.
• Слабость и упадок сил.
• Одышка и чувство сдавленности в груди.
• Потливость.
• Потеря веса и аппетита.

Диагностируется такая форма заболевания обычно у тех людей, кто уже состоит на учете у фтизиатра. Гораздо реже обнаруживают кавернозный туберкулез при плановой флюорографии.

При диагностике необходимо дифференцировать кавернозный туберкулез от других заболеваний легких. Например, рака легкого, абсцесса легкого или эмфиземы. Для того, чтобы точно установить диагноз, необходимо сдать лабораторные анализы: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, бактериальный анализ мокроты.

Образование каверны происходит в несколько этапов. В том месте, где ткани легкого подвергаются распаду, начинает формироваться полость. Сначала она имеет нечеткие края.

Затем образуется оболочка, отделяющая каверну от окружающих тканей легкого. Внутри находятся казеозные массы и некротические ткани. После проведенного лечения остается санированная полость.

Это четко сформированная каверна, без содержимого.

Кавернозный туберкулез при неэффективном или несвоевременном лечении может спровоцировать осложнения:

• Легочное кровотечение. Возникает, если в распадающиеся ткани вовлекается стенка кровеносного сосуда.
• Эмпиема плевры. Образуется, если каверна располагается у края легкого. В таком случае прорыв каверны может произойти в плевральную полость.
• Распространение микобактерий через бронхи. Возникает, когда каверна открывается в бронх.

Лечение кавернозного туберкулеза начинается с медикаментозной терапии. Для большего лечебного эффекта лекарства могут вводить внутривенно или внутрибронхиально. Если консервативное лечение не помогло, применяется оперативное вмешательство.

Прогноз излечения кавернозного туберкулеза зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечение и от иммунной защиты пациента.

Цирротический туберкулез

Это последняя стадия развития туберкулезного процесса в легком. Прогрессирует на фоне неэффективного лечения туберкулеза других форм.

Особенностью этой формы туберкулеза является превращение легочной ткани в соединительную. Грубая соединительная ткань разрастается, и легкое или часть его перестает выполнять свою функцию.

Симптомы туберкулезного процесса сохраняются в виде интоксикации организма.

Симптомы при цирротическом туберкулезе зависят от локализации соединительной ткани:

• Одышка.
• Интоксикация организма.
• Температура.
• Кровохарканье.
• Цианоз (при обширном участке поражения).

Причинами смерти при цирротическом туберкулезе являются легочные кровотечения, сердечная и дыхательная недостаточность.

При диагностике заболевания используют рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию. Исследования покажут затемнение и уменьшение в размерах пораженного участка легкого. На темном участке могут наблюдаться светлые пятна. Это каверны.

Бронхоскопия помогает выявить рубцовые и спаечные изменения в бронхах. А также определит наличие или отсутствие воспалительного процесса. Спирометрия покажет резкое уменьшение объема легких и потерю функциональности. Цирротический туберкулез необходимо дифференцировать от других заболеваний (например, саркоидоз легких).

Лечение этого заболевания может быть консервативным и оперативным.

Лекарственная терапия преследует несколько целей:

• Купирование воспалительного процесса в легком.
• Противотуберкулезная терапия.
• Улучшение дыхательной функции легкого.
• Улучшение работы иммунной системы организма.

Если в легком имеется ограниченный цирротический участок, это является показанием к проведению операции. Пораженный участок удаляется, что позволяет предупредить распространение заболевания на окружающие ткани легкого.

Профилактические мероприятия сводятся к лечению предшествующих форм туберкулеза.

Открытая и закрытая форма

Любой тип лёгочного туберкулеза может протекать в двух вариантах: закрытый и открытый.

Открытый туберкулез характеризуется большим количеством микобактерий, содержащихся в мокроте. Человек является источником заражения, поэтому пациент должен проходить лечение в стационаре.

При закрытой форме туберкулеза человек не является источником заражения, так как не выделяет во внешнюю среду микобактерий туберкулеза. Определить, является человек источником заражения или нет, поможет анализ мазка мокроты.

Формы легочного туберкулеза разнообразны. В некоторых случаях встречается сочетание форм или перерастание одной формы в другую.

Тбц это – ТБЦ легких – что это такое — СимптомЛечение

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – туберкулез, а также его первые признаки, симптомы, виды, формы, стадии, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику туберкулеза и другую полезную информацию, связанную с данным заболеванием. Итак…

Что такое туберкулез?

Туберкулез – заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основные симптомы туберкулеза, при его классическом течении – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость и другие.

Среди других наименований болезни, особенно в старину, можно отметить – «чахотка», «сухотная болезнь», «бугорчатка» и «золотуха». Происхождение же названия туберкулеза берет в латыни «tuberculum» (бугорок).

Наиболее частыми органами, подверженными туберкулезу являются – бронхи и легкие, реже – кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы. Инфекция может поражать не только людей, но и представителей животного мира.

Инфекция Mycobacterium tuberculosis complex передается преимущественно воздушно-капельным путем – через кашель, чиханье, разговором на близком расстоянии с инфицированным собеседником.

Коварность туберкулезной инфекции заключается в характере ее поведения – когда она попадает в организм, человек ничего не чувствует. В это время, инфекция в пассивной форме (бессимптомное течение заболевания – тубинфицированность) может находиться в больном в течение многих дней, и даже годов, и только в 1 из 10 случаев, перейти в активную форму.

Если говорить о видах туберкулеза, то наибольшей значимости для большинства людей является классификация болезни по форме – выделяют открытую и закрытую форму туберкулеза.

Открытая форма туберкулеза характеризуется обнаружением микобактерий в мокроте, моче, каловых массах, а также явными признаками болезни, в то время как в месте контакта пораженного органа и внешней средой инфекцию выявить не удается. Открытая форма туберкулеза является наиболее опасной, и представляет собой угрозу инфицирования всех людей, которые находятся рядом.

• Закрытая форма характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте доступными методами, и является неопасной для окружающих формой данного заболевания.
• Основными методами диагностики туберкулеза является флюорография, рентгенография, туберкулиновая проба Манту, ПЦР и микробиологическое исследование мокроты, мочи и кала.
• Профилактика туберкулёза преимущественно основана на профосмотрах, массовых обследованиях и вакцинации детей, однако несмотря на большое количество данных о диагностике, профилактике и лечении туберкулеза, данное заболевание продолжает свое шествие по Земле, заражая все большое количество людей, многие из которых от него умирают.

Развитие туберкулеза

Как передается туберкулез? (пути заражения). Причиной туберкулеза является попадание в организм туберкулезной инфекции — Mycobacterium tuberculosis complex, или как ее еще называют – палочки Коха.

Основным источником туберкулезной инфекции (палочки Коха) являются носители инфекции, т.е. люди или животные, болеющие открытой формой туберкулеза, которые выделяют ее во внешнюю среду.

Чтобы туберкулез осел в организме и получил своей дальнейшее развитие внутри организма, должен быть выполнен ряд условий.

1. Попадание микобактерий туберкулеза внутрь организма

Основные механизмы попадания инфекции внутрь организма:

Воздушно-капельный путь – инфекция попадает во внешнюю среду через разговор, чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность. Если в данном помещении, особенно плохо-проветриваемом находится здоровый человек, то инфекция попадает внутрь него через дыхание.

Алиментарный путь – инфекция попадает внутрь человека через пищеварительный тракт. Это обычно обусловлено употреблением пищи немытыми руками или если продукты питания, зараженные и необработанные, не вымытые.

Для примера можно отметить домашнее молоко – корова, болеющая туберкулезом производит зараженное молоко. Человек, приобретающий домашнюю молочную продукцию достаточно редко проверяет ее на наличие инфекции.

Особым животным, которое переносит много опасных для человека болезней является свинья

Источник: https://medicina.dobro-est.com/tuberkulez-pervyie-priznaki-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-tuberkuleza.html

Первые признаки туберкулеза – на что обращать внимание?

Еще недавно считалось, что туберкулез уже не угрожает развитым странам, и первые признаки туберкулеза легких у женщин и мужчин уже проявляются не так часто. Но, к сожалению, плохая экология, неправильное питание, малоподвижный способ жизни, постоянные стрессы, приводят к снижению иммунитета и увеличивают риск заражения туберкулезом.

Это инфекционное заболевание, поражающее легочную ткань. Опасностью болезни является летальный исход при развитии осложнений болезни. Чтобы не подвергать себя риску заражения, необходимо знать первые симптомы туберкулеза у взрослых.

Риски заболевания

Принято считать, что туберкулезу подвержены люди, проживающие в сложных социальных условиях. Но это не так.

Обратите внимание: По данным Всемирной Организации Здоровья треть населения уже инфицирована туберкулезной палочкой (палочка Коха) – она распространяется по воздуху и может долгое время жить в водоемах, земле.

Туберкулез поражает легочную ткань, как можно увидеть на фото. Он приводит человека к истощению и летальному исходу, в случае возникновения осложнений.

Вид туберкулеза Туберкулез легких у взрослых

Самые первые признаки болезни

Первые признаки туберкулеза важны в ранней диагностике патологии. Коварство ее заключается в том, что на ранних этапах сразу после инфицирования туберкулез легких не проявляется, либо проявляется не заметно для простого человека. Единственным способом определить болезнь на ранней стадии является проба Манту или флюорография.

Важно: ранние симптомы заболевания не связаны с проявлениями патологии дыхательной системы. Иногда проявление слабости – уже тревожный сигнал болезни.

1. Заражение туберкулезом
2. Но есть также определенные особенности самочувствия человека, по которым можно только заподозрить наличие болезни, но не диагностировать ее.
3. Они проявляются индивидуально, в зависимости от состояния иммунной системы человека, хронических болезней и условий его жизни:
4. нарушение сна;
5. апатия;
6. постоянная вялость;
7. раздражительность из-за слабости;
8. возникновение субфебрильной температуры с повышенной потливостью;
9. похудение без причины;
10. румянец на щеках при бледных кожных покровах на всем теле.
11. Эти признаки уже должны насторожить человека, это уже повод пойти к врачу на консультацию.

Кашель на первом этапе распространения инфекции по организму может и не проявляться. Наблюдаются общие признаки интоксикации организма. Человек становится без причины раздражительным, при этом периоды раздражения сменяются периодами хорошего настроения. Такой перепад, особенно резкий, свидетельствует о прогрессировании болезни.

Прогрессирование болезни

Сначала перечисленные признаки проявляются не все. Достаточно 2-3, чтобы понять, что со здоровьем начинаются проблемы. Если такое состояние длиться более 3-х недель, это уже не случайность, а закономерность патологического состояния.

В случае подозрения на это заболевание, на которое указывают проявляющиеся первичные признаки туберкулеза у взрослых, необходимо дополнительное лабораторное обследование. Только после его результатов можно достоверно сказать о диагнозе человека. в этой статье описывает первые признаки болезни.

Основные симптомы туберкулеза легких

Важно: специфические признаки туберкулеза проявляются уже в самом разгаре болезни. Чтобы не допустить опасных осложнений при их первом проявлении необходимо идти на консультацию к врачу.

Изматывающий кашель при туберкулезе

Болезнь проявляет себя выражено уже на поздних этапах развития:

• Кашель более 3-х недель с постоянным выделением мокроты, возможен только сухой кашель.
• Одышка при малейшей физической нагрузке, человек ведет себя как рыба без воды – ему катастрофически не хватает воздуха.

• Хрипы разного характера. Нет конкретного описания хрипов при туберкулезе легких. Они могут быть сухими и влажными, все зависит от поражения легочной ткани и индивидуальных особенностей пациента. Только врач может по прослушиванию и дополнительным симптомам определить этот диагноз.
• Первые симптомы туберкулеза легких у взрослых сопровождаются бледностью кожных покровов, на поздних этапах к этому симптому добавляется характерный блеск в глазах.
• Резко может повыситься температура тела, также может быть субфебрилитет.
• Продолжается интоксикация организма, возможны проявления симптомов ВСД – вегетососудистой дистонии;
• Человек продолжает терять вес. От инфицирования до состояния средней тяжести при туберкулезе легких он может потерять более 15 кг веса.
• Характерным признаком является появление в мокроте кровянистых прожилок. Их количество у каждого пациента может быть разным.
• Легкие не имеют нервных окончаний, поэтому весь патологический процесс не сопровождается болевыми ощущениями. Но когда воспалительный процесс переходит на плевру, человек ощущает боли в грудной области при вдохе и выдохе. Боль бывает и в состоянии покоя.
• У женщин проявления туберкулеза легких сопровождаются сбоем менструального цикла, гормональным дисбалансом. Пациентки отмечают повышенный или пониженный аппетит, острое протекание ПМС.
• Также у представительниц прекрасного пола возможна тахикардия, но она возникает редко.

Проявление туберкулеза у женщин

Последние два признака очень опасны. Это показатель сложного течения болезни, которая может перейти на другие внутренние органы. При таком состоянии показана срочная госпитализация.

Отдельно о кашле

Кашель и температура – постоянные спутники туберкулеза легких. Гипертермия может проявляться до показателей 41 градус. Кашель изменяется по своему характеру в процессе прогрессирования болезни. Есть определенные особенности этого симптома в период активного проявления патологии.

Первые симптомы туберкулеза

Влажность кашля

Любой воспалительный процесс в бронхах сопровождается кашлем – это защитная реакция организма на патологию. При туберкулезе человек ощущает постоянный ком в груди, который хочется откашлять. В процессе распространения инфекции в бронхах накапливается слизь, происходит ее выведение естественным путем – через кашель. Часто это именно влажный кашель.

Затяжной процесс откашливания

Человек не может за несколько раз откашлять всю слизь из бронхов. При кашлевом рефлексе внутри возникает давление легких, так как напрягаются плевра и диафрагма. Нет вентиляции легких, и человек постоянно откашливает.

Характер мокроты

Это не обычная прозрачная слизь, как при вирусных заболеваниях. При туберкулезе мокрота состоит из бронхиального секрета и гноя. Поэтому инструкция больным открытой формой болезни содержит в себе пункт правильного отхаркивания мокроты, чтобы не заражать воздух туберкулезными возбудителями.

Положение при кашле

Врачи отмечают, что увеличение интенсивности кашля начинается при положении пациента лежа. При этом происходит застой мокроты, человек чувствует острую необходимость ее отхаркивать. Часто приступы кашля настигают человека в ночное время. Помочь ему можно, положив выше на подушках.

Дополнительное обследование

Для определения туберкулеза легких на первых стадиях заболевания необходимо дополнительное лабораторное обследование человека.

Название анализаОписание, результатыАнализ кровиЭто общий лабораторный анализ. Обязательно при туберкулезе будет снижен гемоглобин и уровень лейкоцитов.Посев мокротыОпределение бактерий туберкулеза в мокроте.

Исследование жидкости из бронховДля этого вводят физиологический раствор в бронхи, затем откашливаемое содержимое бронхов изучают, подтверждая или опровергая наличие палочки Коха. Исследование жидкости из плеврыОпределяется характер воспалительного процесса в легких, его причины.

Биопсия бронховС помощью метода бронхоскопии берут маленький кусочек бронхов, изучая его.Биопсия легкого и плеврыИнфекция может распространяться на плевру, ее исследование позволяет выявить степень распространения патологии.

Обязательными в диагностике являются методы: флюорография, томография, рентгенография.С помощью аппаратов изучается состояние легких, размер поражения органа, разновидность болезни.

Поздние проявления болезни

Основным симптомом поздних этапов туберкулеза является кровохаркание при кашле. Кашлевой рефлекс сопровождается болевыми ощущениями, пациенты долго мучаются, прежде чем пройдет приступ кашля.

У женщин туберкулез на поздних этапах проявления сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Это связано с их тонкостью и патологическим процессом в организме.

Проявления скрытого туберкулеза

Возможен генитальный тип болезни, у пациенток отмечается сильный зуд и отечность гениталий. Ухудшается самочувствие при кашле, давление ощущается и в этой области, что увеличивает болевые ощущения по всему телу. В этом состоянии без помощи специалистов не обойтись.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59e84c4a9d5cb3c0ce1a15cf

Что такое туберкулез легких: все о болезни и причинах ее возникновения

Туберкулезом (ТБЦ, tbc) легких заболевают люди любого возраста и социального статуса. Безусловно, существуют категории населения, среди которых заболевание регистрируется чаще, но вероятность развития туберкулезной инфекции есть у каждого.

Проблема заболевания заключается не только в его повсеместном распространении и высокой летальности. Причина такой ситуации в мире – низкая информированность пациентов о сущности болезни и отсутствие представлений о способах инфицирования или профилактики. В этой статье постараемся кратко и ясно рассказать основную информацию о заболевании.

Туберкулез легких или других локализаций – это группа болезней бактериального происхождения, вызванная ростом и размножением патогенных микроорганизмов в здоровых тканях. Опасность болезни заключается в ее стремительном распространении среди населения и высокой летальности при поздней диагностике и лечении.

История открытия заболевания и борьбы с ним насчитывает уже несколько сотен лет. Ученые предполагают, что микобактерия туберкулеза существует около 3 млн. лет, но современный вид она приобрела около 20 тыс. лет назад.  Были найдены древние записи о заболевании и его симптомах: «зараза, которая поражала слабых и молодых людей».

Типичным проявлением тяжелого течения туберкулеза считалось резкое истощение человека – кахексия. Этот симптом и послужил названием для болезни.

Так, среди славянских народов вплоть до XIX века она по-другому называлась чахоткой, или сухотой (чахнуть, иссыхать). Чахотка и сухота – одни и те же термины, описывающие туберкулёз, но сейчас они не используются и считаются архаическими.

«Чахотка», полное истощение больного.

При этом механизм развития заболевания оставался спорным вопросом: считалось, что туберкулез легких у человека вызывают умственное и психическое перенапряжение, тип темперамента или привычки питания.

В середине-конце XIX века была доказана инфекционная теория развития болезни. Это стало переломным моментом в учении о туберкулезе, хоть до этого клиницистами высказывались предположения о том, что возбудителем является некий вирус, который активируется после стрессов, непосильного труда или недоедания.

Роберт Кох открыл туберкулезную палочку в 1882 году и представил медицинскому обществу свои многолетние труды.

После распространения инфекционной теории туберкулеза начали формироваться правильные представления о его этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении.

  Сформировалась самостоятельная область клинической медицины, изучающая этиопатогенез и способы терапии туберкулеза – фтизиатрия.

После открытия ряда антибиотиков в XX веке среди врачей начало распространяться ошибочное мнение о том, что туберкулез наконец-таки взят под контроль и не будет представлять угрозу для людей. Но, несмотря на прогресс медицины и фармакологии, даже в наше время заболевание остается распространенным по всему миру и представляет серьезную медико-социальную проблему.

Туберкулез до сих пор остается нерешенной проблемой во всех странах мира.

Классификация и патогенез

Разделение туберкулеза на отдельные формы учитывает локализацию, механизм возникновения и патанатомию изменений, происходящих в тканях в результате инфекционного процесса. Существуют десятки вариантов классификации заболевания, но наиболее простая и доступная представлена в таблице:

Критерий	Виды
По механизму возникновения	Первичный – является следствием первого в жизни контакта. Вторичный – возникает после активации уже имеющихся в организме первичных очагов туберкулезной инфекции.
По локализации туберкулезного процесса	Легочный – заболевание ограничено нижними дыхательными путями (трахея, главные бронхи с их множественными разветвлениями, близлежащие внутригрудные лимфоузлы, легочная ткань и плевральные листки, окружающие ее). Легочная форма встречается в большинстве клинических случаев. Внелегочный – сюда относятся случаи туберкулезной инфекции любой другой локализации (мочеполовая, костно-суставная, нервная и пищеварительная системы, кожа, верхние дыхательные пути, глаза и т.д.).
По наличию выделения палочки Коха в окружающую среду	Активный – человек выделяет во внешнюю среду возбудителя и является опасным для общества. Неактивный – факт бактериовыделения не выявлен. Пациент не является источником инфекции для окружающих и рассматривается как носитель туберкулеза.

Легочные и внелегочные формы заболевания имеют собственные детальные классификации, учитывающие множество факторов. С ними можно ознакомиться в отдельной статье.

Механизм развития (патогенез) заболевания сложен с точки зрения иммунологии и патологической анатомии.

Туберкулез возникает в результате ряда патологических процессов, в основе которых лежит специфический вид реакции организма на чужеродные агенты – гранулематозное воспаление.

В гранулематозном очаге иммунная система отграничивает микобактерию от здоровых тканей, но в результате провоцирующих факторов заболевание начинает активно прогрессировать.

Основной фактор риска развития туберкулеза – резкое ослабление иммунных сил организма.

Симптомы и осложнения

Туберкулез у взрослых имеет разнообразную, но летучую симптоматику.

В истории возникновения своего заболевания пациенты часто не отмечают каких-либо подозрительных симптомов, а туберкулез нередко становится случайной находкой во время профилактических обследований.

Имеющиеся признаки в виде периодических подъемов температуры, утомляемости и похудания пациентами расцениваются как следствие переутомления.

Тяжелые формы заболевания имеют иную симптоматику. У больных с туберкулезом органов дыхания появляются специфические жалобы, указывающие на поражение бронхов и легочной ткани: одышка, мокрота, кровохарканье.

Туберкулез у детей имеет разные проявления в зависимости от возраста ребенка. В младшем возрастном периоде он имеет черты, схожие с вирусным заболеванием. Дети не могут объективно оценить свое состояние и предъявить какие-либо специфические жалобы, и клиническая картина часто складывается из интоксикационного синдрома.

Он представлен симптомами, схожими для всех инфекционных заболеваний:

• апатия;
• вялость;
• отказ от еды;
• повышение температуры;
• потливость;
• снижение массы тела.

У детей старшего возраста инфекционное заболевание проявляется типичными скудными симптомами поражения легочной системы.

В отличие от взрослых, дети чаще заболевают и внелегочными формами болезни из-за анатомо-физиологических особенностей неокрепшего организма.

В этом случае симптоматика зависит от пораженного органа и проявляется нарушением его функции. Ни один симптом заболевания не является строго специфичным для туберкулеза.

Диагностика и лечение болезни органов дыхания

Диагностический процесс начинается с беседы с пациентом. На этом этапе выявляются факторы риска и возможный контакт с бактериовыделителем, фиксируются жалобы пациента и история заболевания. Второй этап – физикальный осмотр пациента врачом, измерение температуры и выслушивание легочных шумов при помощи фонендоскопа.

Результаты этих диагностических мероприятий малоинформативны. Обязательным является прохождение лабораторно-инструментальных исследований.

Помимо рутинных анализов крови и мочи, проводится туберкулинодиагностика, назначаются анализы мокроты и рентгенография органов грудной клетки.

Эти методы позволяют достоверно подтвердить наличие заболевания у пациента. В спорных случаях назначается компьютерная томограмма легких.

Полный диагноз включает в себя основные характеристики туберкулезного процесса у пациента: локализация с детальным описанием распространенности процесса, факт наличия или отсутствия бактериовыделения.

Выявленный туберкулез требует немедленного начала специфической терапии, направленной на уничтожение микобактерий. Она носит название химиотерапии и использует комбинацию нескольких противотуберкулезных препаратов. В начале схема лечения стандартная для всех пациентов, но после определения чувствительности возбудителя к лекарствам она корректируется, исходя из полученных результатов.

Важную роль в лечении играют общие мероприятия и вспомогательные методы терапии:

• физиотерапия;
• массаж и гимнастика;
• иммуномодуляция и другие.

Пациенты с обильным кровотечением на фоне обширного распада легочной ткани нуждаются в экстренной госпитализации в хирургические или реанимационные отделения из-за возникновения угрозы для жизни. Первая помощь при туберкулезе легких в этом случае заключается в остановке кровотечения медикаментозными или хирургическими методами и стабилизации состояния пациента.

После выявления заболевания следует немедленно начинать лечение противотуберкулезными препаратами.

Профилактические меры

Достоверный способ предотвратить заражение туберкулезом – полностью исключить контакт с инфицированными лицами.

На практике достичь этого невозможно, потому что больные туберкулезом часто сами не догадываются о своем заболевании, продолжая вести привычный образ жизни и распространяя микобактерии.

Профилактические мероприятия сводятся к ограничению нахождения в местах массового скопления и участию в ежегодных медицинских осмотрах.

Специфическая профилактика туберкулеза проводится в младенческом возрасте вакциной БЦЖ. Детям, входящим в группу риска, проводится ревакцинация в 6-7 лет. Вакцина не обеспечивает абсолютной невосприимчивости к микобактерии туберкулеза, но снижает риск инфицирования или появления тяжелых форм заболевания после заражения.

Инфильтративный туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез легких – это повторное поражение легких палочкой Коха, которое сопровождается прогрессированием экссудативно-пневмонического воспалительного процесса. Это приводит к отмиранию части легкого. Лечится заболевание в стационаре с использованием противотуберкулезных препаратов.

Причины

Инфильтративная форма туберкулеза развивается в 2 случаях:

• повторное обострение уже имеющегося заболевания;
• новый очаг инфекции в организме, который был ранее инфицирован.

Развитие патологии означает, что начинают прогрессировать свежие или старые очаги болезни, вокруг них появляются зоны инфильтрации, развивается экссудативная тканевая реакция. Если в организм повторно попадет большое количество микобактерий, то в этих очагах происходит гиперергическая реакция, которая сопровождается инфильтративным воспалением.

Такая форма болезни возникает только у тех больных, у которых на момент нового заражения был иммунитет после перенесенного заболевания. Повышенный риск развития патологии наблюдается у следующих категорий граждан:

• имеющих контакт с туберкулезным больным;
• перенесших нервно-психическую травму;
• ведущих асоциальный образ жизни;
• страдающих никотиновой зависимостью, алкоголизмом, наркоманией;
• с ВИЧ-инфекцией;
• имеющих профессиональные и хронические заболевания.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, инфильтративный туберкулез легких заразен или нет. Когда больной кашляет, то из легких происходит выделение мокроты, содержащей большое количество микобактерий. Если происходит это на улице, то риску заражения подвергаются находящиеся рядом люди.

Такое заболевание передается как воздушно-капельным путем, так и при использовании предметов личной гигиены больного.

Кроме того, болезнь распространяется при нарушении санитарных норм в общественных местах, в результате пренебрежения правил безопасности в местах заключения, медицинских учреждениях и других организациях. Таким образом, заболевание заразно и способно поражать людей даже с крепким иммунитетом.

Механизм развития

Первая стадия заболевания характеризуется появлением маленьких патологических очагов. Они начинают расширяться, захватывая сегмент или долю легочной ткани.

В этом случае врач ставит диагноз инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого (или правого).

Инфильтратом выступает скопление нитей соединительной ткани, клеток из альвеол, макрофагов, лейкоцитов крови. При их слиянии развивается пневмония.

Следующая фаза (с распадом) протекает с расплавлением тканей и завершается возникновением полостей (каверн). При грамотном лечении происходит рассасывание или рубцевание инфильтрата, вокруг него может образоваться капсула.

Классификация болезни

В зависимости от протекания заболевания выделяют следующую классификацию патологии:

• Инволютивный туберкулез. При такой форме ткань легких способна восстанавливаться. Больной полностью выздоравливает.
• Прогрессирующий. Происходит обширное поражение легких и быстрое распространение инфекции, маленькие патологические очаги начинают сливаться, превращаясь в большие, поражается все легкое.

По типу инфильтрата болезнь подразделяется на следующие виды:

• Круглый. В легких возникает округлый очаг небольшого размера.
• Облаковидный. В этом случае рентгенограмма определяет только теневые затемнения с расплывчатыми контурами. Такой инфильтрат быстро распадается и формирует свежие каверны.
• Дольковый. Рентгеновское исследование выявляет затемнение неправильной формы, которое образуется в результате слияния нескольких очагов.
• Краевой. Это обширный инфильтрат, который имеет внизу ограниченную междолевую борозду.
• Лобит. Такой инфильтрат занимает в легком целую долю.

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (или левого) нередко протекает в форме казеозной пневмонии. В этом случае поражается полностью доля или все легкое.

Симптомы

Чаще всего к первым признакам заболевания относят повышение температуры тела до +38°C…+38,5°C, которая держится на протяжении 2-3 недель. При этом наблюдается потливость, разбитость, боль в мышцах, появляется кашель с мокротой. Такие признаки напоминают проявления острой пневмонии, бронхита или гриппа.

Иногда патология в фазе распада и обсеменения проявляется легочным кровотечением или кровохарканием.

Больные часто жалуются на болевые ощущения в груди справа или слева, сердцебиение, общую слабость, бессонницу, отсутствие аппетита. У них наблюдается снижение массы тела, выделение гноя при кашле, затрудненное дыхание. Очаговый туберкулез нередко выявляют по результатам флюорографии во время профилактического медицинского обследования или диспансеризации.

Важная информация:   Туберкулез лор органов и верхних дыхательных путей

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить диагноз, проводят дифференциальную диагностику, которая обязательна при заболеваниях, поражающих ткань легких. К ней относят:

• Физикальное обследование. Врач может обнаружить дрожь в голосе, хрипы, напряжение мышц груди, замедленное движение грудной клетки при вдохе.
• Флюорография. Это основной метод диагностики туберкулеза, позволяющий определить форму и размеры инфильтрата, место его локализации, количество крупных и мелких очагов.
• Рентгенография. Благодаря рентгену врач подтверждает поставленный диагноз. На рентгеновских снимках выявляют инфильтративные изменения. Кроме того, эта диагностическая процедура помогает оценить характер тени и динамику предпринимаемого лечения.
• Анализ крови. У больных туберкулезом обнаруживают незначительное смещение лейкоцитарной формулы в левую сторону.
• Туберкулиновая проба. Результат исследования чаще всего положительный.

Изучив историю болезни и результаты диагностики, врач назначает соответствующее лечение.

Способы лечения

Лечение инфильтративного туберкулеза легких имеет некоторые особенности. Больных обязательно лечат в противотуберкулезной больнице, т. к. такое заболевание крайне заразно для окружающих.

Курс длится 2-3 месяца, после чего на протяжении 3-4 месяцев проводят поддерживающее лечение до полного рассасывания инфильтратов. Пациент должен соблюдать все рекомендации врача и регулярно принимать лекарственные препараты.

Использование средств народной медицины способно усугубить протекание заболевания.

Медикаментозная терапия

Такое заболевание лечится с помощью следующих медикаментов:

• противотуберкулезные препараты первого ряда: Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин;
• резервные средства: Протионамид, Рифабутин, Канамицин;
• гепатопротекторы: Карсил, Эссенциале, Гептрал;
• иммуномодуляторы: Биоарон, Имихимод, Инозин;
• глюкокортикоиды: Кенакорт, Метипред, Медрол;
• противовоспалительные препараты: Нимесулид, Ибупрофен;
• анальгетики: Анальгин;
• биогенные модуляторы: Экстракт алоэ, Плазмол.

Если болезнь протекает особенно тяжело, врач назначает одновременно несколько медикаментов. После выздоровления обязательно проводят курс противорецидивной химиотерапии.

Если во время лечения на протяжении 3-6 месяцев не наблюдается положительного результата, то врач пересматривает схему терапии, корректирует дозировку препаратов и может заменить некоторые лекарственные средства на более сильные.

Нужно обратиться к пульмонологу, если лечение не справляется с патологией. Такой вид туберкулеза имеет большое количество клинических форм, поэтому способы воздействия должны быть комплексными. В сложных случаях проводят операцию.

Хирургическое лечение

При инфильтративном туберкулезе в фазе распада может быть принято решение о проведении операции – коллапсотерапии.

Во время такого хирургического вмешательства в плевральную полость вводят воздух, чтобы создать коллапс (спадение) пораженного легкого.

Благодаря уменьшению объема этого органа происходит спадение каверн и прочих очагов поражения, а также ускоряется процесс восстановления тканей, т. к. легкое находится в относительном покое.

Наблюдается быстрое заживление и задержка поступления токсических веществ из пораженных очагов в здоровые ткани. В результате снижается общая интоксикация организма.

Такая процедура в некоторых случаях может вызвать развитие следующих осложнений:

• пневмоплеврит;
• возникновение воздушной эмболии;
• травма легких с развитием пневмоторакса;
• плеврит;
• подкожная эмфизема.

Прогноз для больных

Если инфильтраты небольшие, то прогноз при ИТЛ благоприятный. С помощью медикаментов полностью рассасываются все сгустки. Ситуация ухудшится, если имеются очаги, рубцы, туберкуломы.

Отсутствие лечения приводит к росту таких образований. При возникновении каверн прогноз неблагоприятный, потому что заболевание начинает прогрессировать, способствуя развитию фиброзно-кавернозной формы.

Тяжелая форма инфильтрационного туберкулеза приводит к летальному исходу.

Профилактика

Профилактические меры подразделяют на первичные и вторичные.

К первичным мерам относят:

• корректировку питания;
• занятия спортом, закаливание;
• прогулки на свежем воздухе;
• отказ от вредных привычек и употребления наркотических средств;
• ведение здорового образа жизни;
• включение в рацион продуктов, богатых витаминами, сложными углеводами, белком.

Вторичные профилактические меры:

• регулярное посещение фтизиатра;
• соблюдение правил личной гигиены;
• прекращение контакта с людьми, которые заражены палочкой Коха.

Кроме того, необходимо каждый год проходить флюорографию. Детям первого года жизни проводят вакцинацию. При обнаружении симптомов очагово-инфильтративного туберкулеза необходимо обратиться к врачу, т. к. только своевременное лечение обеспечивает выздоровление.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ В ЛЕГКИХ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИЗ ГРУПП РИСКА ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ | Шепелева

1. Лазарева Я.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулеза органов дыхания: Дис. … д-ра мед. наук. М.; 2002.

2. Власов П.В., Нуднов Н.В., Шейх Ж.В. Компьютерно-томографическая семиотика в пульмонологии. Медицинская визуализация. 2010; 6: 75–83.

3. Воробьев А.А., Ловачева О.В., Варшавский О.В. и др. Возможности КТ-исследования органов грудной клетки больных туберкулезом легких на предоперационном этапе. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005; 8: 23–6.

4. Колесникова Е.К., Георгиади С.Г. Компьютерно-томографическая картина лимфатических узлов средостения в норме. Вестник рентгенологии и радиологии. 1990; 4: 72–7.

5. Остроумова О.М., Ивановский В.Б., Грицай И.Ю. Компьютерная томография в комплексной диагностике туберкулеза органов дыхания. Туберкулез и болезни легких. 2011; 5: 88–9.

6. Харченко В.П., Котляров П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания. Пульмонология. 1999; 9: 48–52.

7. Webb W.R. High-resolution CT of the lung parenchyma. Radiol. Clin. North. Am. 1998; 27: 1085–97.

8. Aziz Z.A., Padley S.P., Hansell D.M. CT techniques for imaging the lung: recommendations for multi-slice and single slice computed tomography. Eur. J. Radiol. 2004; 24: 119–36.

9. Миллер С.В., Фролова И.Г., Величко С.А., Тузиков С.А. Одиночные округлые образования в легком, тактика ведения. Бюллетень сибирской медицины. 2012; 5: 80–2.

Инфекционные болезни

http://o-spide.ru официальный интернет-портал Минздрава России о профилактике ВИЧ/СПИДа;

http://u-hiv.ru современный портал о ВИЧ — актуальная информация из мира науки и медицины. Коллекция мирового опыта медийной профилактики распространения ВИЧ-инфекции;

http://arvt.ru портал об антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции, форум, где можно получить консультации специалистов;

http://mirplus.info первая международная общественная сеть для ВИЧ-положительных;

http://spid.center научно-популярный просветительский проект фонда «СПИД.ЦЕНТР»;

http://evanetwork.ru НП «Е.В.А.» — это первая в России негосударственная сетевая организация, созданная в защиту женщин, затронутых эпидемиями ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний;

Анти-спид27. рф сайт КГБУЗ «ЦПБСИЗ».

http://medportal.ru — Медицинский портал

http://poz.ru — сайт для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом

http://aids.ru —  сайт для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом

http://chat.mail.ru/
Общение в ЧАТ@mail.ru. В этом чате есть комната ВИЧ – СПИД. Тут можно пообщаться с теми, кто живет с ВИЧ. Многие постоянные участники комнаты готовы поделиться своими знаниями и жизненным опытом. Чтобы войти в чат зарегистрируйте почтовый ящик в системе mail.ru, зайдите по ссылке в чат и найдите в большом списке комнату «ВИЧ – СПИД». Далее указываете свой e-mail, пароль, ник и вы готовы к общению.

http://www.helpsystem.ru/
Развитие системы социальных услуг для наименее защищенных групп населения. Программа сотрудничества ЕС и России. Здесь публикуются новости, материалы о ВИЧ/СПИДе, методические указания, правовые документы, итоги различных конкурсов.

http://www.childfond.ru/
Радуга. Детский благотворительный фонд помощи больным вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией. Информация о деятельности организации, реквизиты, общая информация о ВИЧ и гепатите. Требуется регистрация.

http://www.psi.org/
Сайт организации PSI. Основанная в 1970 году в США, сегодня PSI представляет собой глобальную организацию, представительства которой работают более чем в 70 странах на 5 континентах земного шара. Здесь приведена информация о деятельности организации в России и в мире. На русском, английском, немецком, испанском и португальском языке.

http://www.anti-spid.h24.ru/
Некоммерческая Организация Фонд Помощи ВИЧ-положительным и Наркоманам «Анти-СПИД». Приведена общая информация о ВИЧ/СПИДе, ИППП, мероприятиях организации.

http://www.takecare74.ru/
Сайт челябинского городского благотворительного общественного фонда «Береги себя». Информация о проектах организации, сервисах, библиотека материалов для людей с ВИЧ. Можно задать свой вопрос эксперту. Имеется раздел знакомств.

 

 

http://www.stopspid.narod.ru/
Сайт московского проекта «Ясень». Информация о деятельности организации, ссылки на сайты других организаций.

http://stepsfund.ru/
Общественный благотворительный фонд борьбы со СПИДом «Шаги». Здесь вы найдете информацию о деятельности фонда, программах, проектах, брошюры «Равный равному», архив номеров журнала «Шаги-профессионал» и газеты «Шаги-экспресс».

http://kovchegantispid.ru/
Сайт ростовской общественной организации «Ковчег-АнтиСПИД». Информация о деятельности организации, сервисах, есть форум.

http://www.refcentr.takecare74.ru/
Референс-центр по работе с лицами находящимися в заключении: профилактика и социальное сопровождение в связи с ВИЧ/СПИД. Здесь вы найдете координаты региональных СПИД-сервисных организаций, материалы для заключенных и работающих с ними.

http://pluscenter.ru/
Сайт региональной общественной организации «Центр+» и Объединения ЛЖВ Центрального федерального округа. Приведены координаты СПИД-сервисных организаций Центрального округа.

http://www.antispid.alt.ru/
Сайт для НКО, работающих с ПИН. Информация о проектах снижения вреда, повышения уровни информированности медработников, поддержки команд, осуществляющих паллиативную помощь людям, живущим со СПИДом; материалы исследований, нормативно-правовые документы.

http://www.focus-media.ru/
Фонд Фокус-Медиа, занимающийся информационными кампаниями в СМИ и социальной рекламой, направленной на пропаганду безопасного сексуального поведения и профилактику ВИЧ среди молодежи, а также на изменение отношения к людям, живущим с ВИЧ. Представлена информация о профилактике ВИЧ, социальном развитии, информация для СМИ, имеется электронная библиотека и форум. Посетителям предлагается проверить свои знания о СПИДе.

http://newlife56.ru/
Автономная Некоммерческая Организация «Новая жизнь» — общественная организация созданная активистами группы взаимопомощи ЛЖВС, призванная лоббировать интересы ЛЖВС в городе Оренбурге и Оренбургской области. На сайте приведена основная информация о ВИЧ, законодательстве, паллиативной помощи, истории реальных людей.

http://www.srhiv.mednet.ru/
Программа «Развитие стратегии лечения населения Российской федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИД». Целью данной программы является снижение заболеваемости и смертности, связанных с ВИЧ-инфекцией, путем повышения доступности профилактики ВИЧ-инфекции, лечения, ухода и поддержки людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в особенности для бедных и уязвимых слоев населения.

 

http://ngoforum.aids.ru/
Национальный форум некоммерческих организаций, работающих в области ВИЧ/СПИДа. Национальный Форум является самым крупным сетевым объединением НКО, работающих в области противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. На 1 августа 2006 года, Форум объединял свыше 90 организаций из разных городов, областей, краев и республик страны. Миссия Форума — противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции путем создания механизмов, обеспечивающих эффективную работу и самостоятельное развитие НКО, работающих в области ВИЧ/СПИДа и смежных проблем в России.

http://www.tpaa.ru/
Сайт организации «Трансатлантические партнеры против СПИДа». Здесь дана информация о предстоящих и состоявшихся мероприятиях, программах, информационные материалы, новости.

http://www.f-dv.ru/
Благотворительный фонд «Движение» по профилактике социально-значимых заболеваний. Много информации об алкоголизме, наркомании, игромании, онкологии, ВИЧ/СПИДе, гепатите. Можно задать вопрос специалистам.

http://pallcare. ru/
Сайт, посвященный паллиативной (хосписной помощи). Здесь вы узнаете, что такое паллиативная помощь, что такое хоспис. Здесь можно найти много информационных материалов, в том числе и информацию для пациентов и родственников, а также особенности паллиативного ухода при ВИЧ/СПИДе.

http://www.infospid.ru/
Татарстанский проект по профилактике ВИЧ/СПИДа под руководством ЮНЕСКО: информация о СПИДе, ИППП, наркомании и путях профилактики, расчет личного риска передачи вируса и пр. О лиге школ в рамках проекта.

http://www.aidsprint.ru/
Лучшие печатные работы, изданные организациями, работающими в области социально-обусловленных заболеваний. Целый каталог публикаций, разделенный на рубрики. Удобный поиск. Легко найти информацию по интересующей вас теме.

http://aids.ur.ru/news.php
Уральский сайт для людей с ВИЧ. Служба взаимопомощи и служба знакомств. Здесь размещена основная информация о ВИЧ и СПИДе, адреса медицинских и социальных учреждений, истории людей, затронутых проблемой ВИЧ, форум.

http://www.polovim.ru/
Здесь вы найдете информацию об основных инфекциях, передаваемых половым путем, безопасному сексу, путях передачи.

http://aids.rusmedserv.com/
Здесь вы найдете как популярную информацию о СПИДе, так и информацию для специалистов. Имеется раздел знакомств и общения для ВИЧ-положительных, где можно обсуждать любые темы, связанные с ВИЧ и СПИДом.

http://ksr.infoshare.ru/
Сайт создан, как информационный ресурс для неправительственных организаций, работающих с коммерческими секс-работницами. Имеется новостная лента, информационные и методические материалы, законодательные акты, программы семинаров. Есть форум.

http://www.komi-aids.ru/
Комплексная республиканская программа по предотвращению ВИЧ/СПИДа в республике Коми. Общая информация о ВИЧ/СПИДе, информация о Республиканском СПИД-центре, услугах и специалистах, ответы на часто задаваемые вопросы.

http://antispid.ya1.ru/
Якутский сайт, посвященный профилактике ВИЧ и ИППП. На сайте имеются фотографии, консультация специалиста, тарифы на услуги Центра-СПИД, новости из мира профилактики.

http://hiv-tver.narod.ru/
О ВИЧ/СПИДе в Тверском регионе. Приведены адреса СПИД-сервисных организаций в Тверской области, статистика по региону, подборка материалов тверских СМИ.

http://sex-xes.ru/
Будь настоящим мужчиной. Профилактика ВИЧ/СПИДа и ИППП среди клиентов секс-работниц, покупающих сексуальные услуги через интернет, либо другим способом. На сайте представлена информация о методах профилактики ИППП, законодательстве, медицинских услугах. Посетителям сайта предлагается заполнить анкету, указав информацию о своей сексуальной жизни.

http://mnenie.org/
Челябинский независимый исследовательский центр «Есть мнение». Информация об услугах организации, несколько брошюр о ВИЧ/СПИДе, адреса и телефоны групп взаимопомощи в Челябинской области. Имеется служба знакомств.

http://unaids.ru/
Сайт организации ЮНЭЙДС. Здесь вы найдете последние новости о деятельности этой организации, новые статистические данные о ВИЧ/СПИДе, публикации.

http://www.eurasiahealth.org/rus/aids/
Здоровье Евразии. Инфосеть по СПИДу. Представляет собой обширную базу данных. С помощью специальной формы можно найти нужную информацию по ключевым словам.

http://www.vse-o-spide.ru/
Медицинский портал «Все о СПИДе». Содержит информацию об истории СПИДа, перспективах распространения СПИДа и изобретения лекарства, правилах интимной безопасности, о том, где можно сдать анализы на половые инфекции. Сайт-спутник medportal.ru

http://www. doverie.org/
Здесь люди, которых так или иначе затронула эпидемия ВИЧ, делятся своими историями. Опубликованные истории можно комментировать (регистрация не обязательна). На этом сайте царит доброжелательная атмосфера поддержки и участия.

http://noaids.org.ru/
Самарский сайт о жизни с ВИЧ. Здесь люди, живущие с ВИЧ, делятся своими историями, тем самым помогая другим понять, как с этим жить. Имеются ответы на часто задаваемые вопросы. Можно прислать свою историю, предложения и пожелания на электронный адрес или через специальную форму. Регистрация не требуется.

http://www.stopspid.ru/
Регулярно обновляемый сайт о ВИЧ/СПИДе. Информация о ВИЧ, риске передачи, тестировании, лечении, новости, истории из жизни людей. Требуется регистрация, после которой возможно участие в интерактиве (опросы, блог, комментирование материалов).

http://shagi.infoshare.ru/
Электронная версия журнала «Шаги». Содержит архив статей из журнала, отсортированных по рубрикам и годам. Имеется новостная лента, каталог ссылок.

http://www.mzsrrf.ru/
Министерство здравоохранения и социального развития РФ. Информация о министерстве, основных направлениях деятельности, планах и мероприятиях, федеральных службах и федеральных агентствах, правовая и справочная информация.

http://hiv.org.ru/
Здесь вы найдете общую информацию о ВИЧ, путях передачи, лечении и устойчивости к ВИЧ. Ту же информацию можно найти и на нашем портале AIDS.ru.

http://www.poz.ru/
Сайт для людей с ВИЧ. Регулярно обновляется, имеется раздел знакомств, чат, форум, ЖЖ, раздел «POZ.Ru рекомендует», где публикуются наиболее интересные материалы. Проводятся различные конкурсы, имеется игровой раздел. Любая активность возможна после регистрации.

http://www.mossanepid.ru/
Сайт Центра гигиены и эпидемиологии в городе Москве (ране называлось Госсанэпиднадзор города Москвы). Подробная информация о структуре центра, руководителях подразделений и координат. Представлены пресс-релизы и сообщения для СМИ.

http://www.spid.ru/
Официальный сайт Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом. Здесь приведена основная информация о ВИЧ/СПИДе, Московском СПИД-центре, статистические данные по Москве и области, лабораторной диагностике, лечении и профилактике ВИЧ в Москве, вопросы и ответы. Есть форум.

http://www.hivrussia.net/
Сайт Федерального СПИД-центра. Здесь размещены статистические данные, публикации, нормативные акты, программы курсов обучения медработников, работающих в области СПИДа.

http://www.afew.org/
Сайт голландского фонда «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation East-West). Содержит публикации о профилактике, лечении ВИЧ, международные соглашения и руководства, методические разработки по внедрению опыта.

http://www.hiv-aids.ru/
Сайт газеты «Шаги-экспресс». Имеется архив номеров журнала, справочная информация о заболеваниях, СПИД-сервисных организациях в регионах, раздел знакомств, чат, форум, блоги, опросы.

http://sibaltcentr.narod.ru/
Сайт организации «Сибирская альтернатива», г.Омск. Новости, статистика по ВИЧ/СПИДу, исследования и программы организации, библиотека и ссылки.

http://www.sibin.ru/
Сайт региональной общественной организации «Сибирская инициатива». Содержит информацию о деятельности организации, её проектах, публикации организации, а также статистику заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Алтайском крае.

http://tomsk.aids.ru/
Фонд «Сибирь-СПИД-Помощь» в г. Томске. Информация об организации, ее программы и мероприятия, брошюры и другие публикации. Сведения об эпидемилогической ситуации в Томской области.

http://www.altaids.alt.ru/
Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Здесь размещена общая информация о ВИЧ/СПИДе, статистика по региону, проекты и программы центра, публикации.

http://www.aids74.com/
Cайт для людей, живущих с ВИЧ (Позитивный сайт Челябинска). Содержит информацию о ВИЧ/СПИДе, но она изложена менее подробно, чем на aids.ru. Также имеется раздел знакомств, чат, форум, литература по ВИЧ/СПИДу, полезные адреса. Можно прислать свою полезную информацию, новости. Есть также обратная связь и почта доверия. Требуется регистрация.

http://www.aidsjournal.ru/
Интернет-версия самого старейшего периодического издания о ВИЧ и СПИДе — журнала «Секс, СПИД, здоровье», выпускаемый Медицинской академией последипломного образования.

http://www.pcr.ru/
Сайт Центрального НИИ Эпидемиологии МЗ РФ. Информация об институте. Очень много материалов о тесте ПЦР (полимеразная цепная реакция).

http://www.primer.ru/
Сайт для специалистов клинической лабораторной диагностики, а также — для всех тех, кого интересует выбор наиболее информативного исследования для оценки состояния своего здоровья и последующая «расшифровка» результатов анализов. Впервые в Рунете представлена галерея возбудителей инфекций, передаваемых половым путём. Представлены обзоры и оригинальные статьи, преимущественно по диагностике заболеваний, передаваемых половым путём.

http://www.postman.ru/~safelove/
На сайте приводится полный текст буклета MSF — Holland «Безопасный секс — мой выбор», где содержится информация о том, что такое ВИЧ и СПИД, путях передачи ВИЧ, способах предохранения, о правильном использовании презервативов и другое.

http://www.citycat.ru/contracept/
«Все о контрацепции». Методы, эффективность, выбор контрацептивов и многое другое.

http://preservativ.chat.ru/
Очень маленький, но забавный сайт, «посвященный самому надежному средству контрацепции».

http://www.gay.ru/style/health/aids/
Российский национальный сайт геев и лесбиянок. Содержит информацию о пунктах анонимного обследования на ВИЧ, телефонах доверия в городах России, тексты публикаций по СПИДу, советы ВИЧ+, истории жизни с ВИЧ/СПИДом, геи и СПИД. Имеется раздел знакомств.

http://www.nan.ru/
Российский благотворительный фонд «Нет алкоголизму и наркомании». Приведена информация о фонде, работе его региональных отделений. Имеется большая электронная библиотека материалов о профилактике алкоголизма и наркомании.

http://narc.ru/
Сайт Нарко.ру, созданный реабилитационной наркологической группой «НВ», предлагает ознакомиться со статьями из средств массовой информации, посвященными проблемам наркоманов, наркомании и наркотических веществ. Тем, у кого есть желание изучить проблему поглубже создатели сайта предстают раздел «Книги». На сайте размещена литература на тему: «Исцели себя сам» (медитация, лечебное питание, траволечение и др.) Для профессионалов будет интересно посетить раздел «Медицина» и «Статьи…».

http://www.narcom.ru/
Сайт Русского народного сервера против наркотиков. Интересен тем, что на сайте есть виртуальная группа АН (анонимных наркоманов), а так же довольно неплохая база антинаркотических ссылок, разнообразных статей об употреблении наркотиков, форум, чат и т. д.

http://www.safe-sex.ru/
Портал, посвященный безопасному сексу. Сделан в игровой форме. Имеется новостная лента, материалы о безопасном сексе. Можно задать вопрос доктору, скачать видеоролики о безопасном сексе. Участие в играх, конкурсах и обсуждениях на форуме возможно после регистрации.

http://narkotiki.ru/
Специализированный интернет-сайт «Нет наркотикам», созданный Международным объединением «Элекс» при поддержке Министерства Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций. Законодательство, советы родителям, адреса учреждений, занимающихся лечением наркозависимости, чат.

http://www.positivenet.ru/
Сообщество людей, живущих с ВИЧ. Содержит информацию о лечении и защите прав людей, живущих с ВИЧ. Имеются статьи из прессы, библиотека, информация о клинических исследованиях, позиционные документы по вовлечению ЛЖВ и снижению вреда. Англоязычная версия находится в разработке.

Дифференциальная диагностика очаговых изменений в легких при тонкослойной компьютерной томографии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Дифференциальная диагностика очаговых изменений в легких при тонкослойной компьютерной томографии

И.Е. Тюрин

Очаги в легочной ткани определяются как участки уплотнения округлой или близкой к ней формы размером до 10 мм. Очаги могут обнаруживаться при многочисленных инфекционных, опухолевых, интерстициальных и других заболеваниях легких, общее число которых достигает нескольких десятков. Наиболее известными представителями очаговых изменений являются метастазы злокачественных опухолей в легкие и диссеминированный туберкулез легких.

Характеристики очаговых диссеминаций

Очаговые изменения в легких составляют анатомическую основу большого рентгенологического синдрома -очаговой диссеминации. Очаги нередко служат единственным проявлением патологического процесса, однако у значительной части пациентов они сочетаются с другими проявлениями легочной патологии, например, с ретикулярными изменениями, повышением или понижением воздушности легочной ткани.

Очаговые изменения могут быть локальными, если занимают до двух сегментов одного легкого, или диффузными, если распространяются на три сегмента и более. Преимущественная локализация очагов в легких отличается большим разнообразием. Очаговые диссеминации разделяют на односторонние и двусторонние, в последнем случае патологический процесс может быть симметричным или несимметричным, с преобладанием изменений в одном легком или его части. Относительно редко очаги распределяются равномерно на всем протяжении легочных полей (например, при милиарном туберкулезе). Значительно чаще диссеминация преобладает в верхних или нижних частях легких, в прикорневых или кортикальных отделах. Эти особенности имеют известное дифференциально-диагностическое значение. Так, более выраженные изменения в верхних долях типичны для хронического течения гематогенного туберкулеза, а нарастание изменений по направлению к диафрагме характерно для гематогенных метастазов. Прикорневая локализация очагов час-

Игорь Евгеньевич Тюрин — профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики РМАПО.

то встречается при саркоидозе, в то время как преобладание очагов в кортикальных отделах легких нередко наблюдается при подостром течении гиперчувствительного пневмонита.

Очаги в легочной ткани отличаются большим разнообразием размеров, плотности (интенсивности тени при рентгенографии), структуры и характера контуров. В отечественной литературе принято разделять очаги по размерам на мелкие и милиарные (до 2 мм), среднего размера (3-5 мм) и крупные (6-10 мм). При рентгенографии очаги чаще имеют среднюю интенсивность тени, что при компьютерной томографии (КТ) соответствует мягкоткан-ной плотности. Однако при ряде патологических процессов очаги отображаются на аксиальных срезах как участки уплотнения низкой плотности — очаги по типу “матового стекла”. Как правило, они не видны при традиционном рентгенологическом исследовании и выявляются только при тонкослойной КТ. Такие изменения в легких наблюдаются, например, при респираторном бронхиолите или ги-перчувствительном пневмоните. Контуры очагов в легких могут быть четкими или нечеткими, что характеризует степень отграничения измененного участка от окружающей его легочной ткани. Структура очагов может быть однородной или неоднородной — за счет наличия в них кальци-натов, участков окостенения или полостей распада. В качестве примеров можно привести кальцинированные туберкулезные очаги, высокой плотности метастазы остеогенной саркомы с патологическим костеобразованием в них или распадающиеся очаги при септической эмболии легочных сосудов.

Несмотря на хорошо известные закономерности расположения очагов в легких и характера очаговых теней, возможности обычного рентгенологического исследования в дифференциальной диагностике таких изменений невелики. Как правило, они ограничены типичными проявлениями наиболее частых заболеваний при наличии достоверных клинических данных. Появление в 1980-х годах КТ высокого разрешения (КТВР) привело к появлению новой группы симптомов, которые существенно упростили дифференциальную диагностику очаговых изменений в легочной ткани и значительно повысили ее эффективность. Тонкослойная КТ имеет большие возможности в

N

2 Атм/сферА. Пульмонология и аллергология 4*2009 www.atmosphere-ph.ru

разграничении природы очаговых диссеминаций в легких и определении способа их верификации.

Все перечисленные выше симптомы очаговых диссеминаций применимы как для традиционного рентгенологического исследования, так и для КТ. Однако если при рентгенографии наиболее важными характеристиками являются локализация очагов в легких и особенности самих очагов (их размеры, форма, контуры и структура), то при КТВР более важной характеристикой патологического процесса становится отношение очагов в легочной ткани к анатомическим элементам вторичной легочной дольки (ВЛД) и к висцеральной плевре.

Анатомия вторичной легочной дольки

ВЛД представляет собой наименьшую структурную единицу легкого, полностью окруженную соединительнотканной перегородкой. Долька обычно имеет неправильную полигональную или округлую форму и размеры от 10 до 25 мм. В структуре ВЛД при КТ можно выделить три составных части: междольковую перегородку, корень и паренхиму (рис. 1).

Каждая ВЛД снабжена отдельным бронхом и дольковой артерией, которые расположены вместе в центре дольки. Дольковая артерия и бронх на этом уровне имеют внешний диаметр около 1 мм. Диаметр внутридольковых артерий и терминальных бронхиол уменьшается до 0,7 мм, а артерий и бронхиол в ацинусе — до 0,3-0,5 мм.

На аксиальных КТ-срезах мелкие сосуды располагаются на расстоянии не менее 3-5 мм от поверхности висцеральной плевры, в поперечном сечении они имеют вид точек, а в продольном сечении — коротких линий У-образной или У-образной формы. Аналогичное изображение, но на несколько большем расстоянии от плевры имеют венозные сосуды.

Внутридольковые бронх и бронхиолы в норме при КТВР не видны, поскольку невозможно отличить воздух в их просвете от окружающей воздухосодержащей легочной ткани. Изображение бронхиол может быть получено при КТВР только в случае заполнения их просвета патологическим содержимым, утолщения их стенок или значительного расширения просвета с формированием бронхиолоэк-тазов.

В междольковой перегородке имеются лимфатические сосуды и вены. В норме при КТВР удается выявить лишь наиболее крупные перегородки — они располагаются в передних и наружных отделах верхней, средней и нижней долей, а также парамедиастинально в нижних долях легких. При утолщении перегородок вследствие любого патологического процесса они становятся хорошо видимыми при КТВР. ’, синоним: “распускающегося или расцветающего дерева”) — в кортикальных отделах легкого, на расстоянии 3-5 мм от поверхности висцеральной плевры обнаруживаются У-образные или У-образные структуры толщиной 1-2 мм с утолщениями на концах. Основанием эти структуры всегда обращены в сторону висцеральной плевры. Симптом “дерева в почках” является томографическим отображением расширенных и заполненных патологическим содержимым внутридольковых бронхиол в продольном сечении. Центрилобулярные изменения такого типа наблюдаются при эндобронхиальном распространении легочных инфекций, в том числе туберкулеза, а также при различных формах неинфекционных бронхиолитов, профессиональных заболеваниях (силикоз, антракоз) и др.

Второй вариант центрилобулярных очагов представлен мелкими плохо очерченными уплотнениями легочной ткани низкой плотности по типу “матового стекла”. Такие очаги чаще всего возникают в результате клеточной инфильтрации перибронхиолярной легочной ткани и наблюдаются при гиперчувствительных пневмонитах и некоторых формах бронхиолитов. Значительное количество таких очагов при близком их расположении и частичном слиянии может создавать иллюзию диффузных инфильтративных изменений по типу “матового стекла”.

Расположение очагов в легочной ткани по отношению к анатомическим элементам ВЛД имеет большое значение для характеристики диссеминации, однако этого

N

4 Атм/сферА. Пульмонология и аллергология 4*2009 www.atmosphere-ph.ru

недостаточно для определения природы патологического процесса даже с учетом обычных рентгенологических особенностей очагов. В ряде случаев анатомические ориентиры ВЛД, помогающие определить тип очагов, могут быть вообще не видны (например, при хаотичном или цен-трилобулярном расположении очагов). Не менее важным является распределение очагов в целом легком, отношение очагов к листкам висцеральной плевры, прежде всего реберной и междолевой, стенкам относительно крупных бронхов и сосудов.

Соединение двух групп признаков — типа очагов и их распределения в легком — позволяет анализировать очаговые диссеминации с помощью относительно простого алгоритма, который направлен на выделение из всех возможных вариантов двух или трех наиболее вероятных патологических процессов (рис. 3).

Диагностический алгоритм

Шаг первый — выявление очаговой диссеминации (или смешанных изменений в легочной ткани с преобладанием очагов). Для этой цели необходимо использование тонкослойной КТ — в виде пошагового сканирования при КТВР или спирального сканирования при многослойной КТ. В затруднительных случаях (например, при трудноразличимой милиарной диссеминации) большую помощь оказывает использование методов двухмерных и трехмерных преобразований, многоплоскостных реформаций с различной толщиной слоя и проекций максимальной интенсивности. Такие преобразования могут быть выполнены только при многослойной КТ и спиральном протоколе сканирования.

Шаг второй — определение преобладающего типа очагов. Для этого необходимо провести анализ состояния листков висцеральной плевры, прежде всего междолевой, а также реберной и медиастинальной. Если очаги видны не только в легочной ткани, но вдоль поверхности плевры, они могут быть отнесены либо к хаотичному, либо к пери-лимфатическому типу (первое плечо алгоритма). Если листки плевры не изменены, в них нет видимых очагов и все очаговые образования расположены в глубине легочной ткани, то такие изменения могут быть отнесены к цен-трилобулярному типу (второе плечо алгоритма).

Первое плечо — анализ диссеминаций при наличии очагов вдоль висцеральной плевры. Такого рода очаги, как правило, формируются при гематогенном или лимфогенном распространении патологического процесса.

При гематогенном распространении процесса очаги расположены в легочной ткани вне связи с анатомическими элементами ВЛД. Изменения легочного интерстиция (утолщение междольковых перегородок, стенок бронхов и сосудов) выражены слабо или вообще отсутствуют. В реберной и междолевой плевре можно обнаружить единичные очаги, при этом сами листки плевры, как правило, не изменены. Такой тип очагов определяется как хаотичный.

Наиболее важными представителями такого рода дис-семинаций являются гематогенные метастазы злокачест-

Рис. 4. Тонкослойная КТ грудной клетки. Метастазы рака почки в легких. Хаотичный тип: очаги располагаются в легочной паренхиме и вдоль листков висцеральной плевры; часть очагов связана с мелкими сосудами (симптом “питающего сосуда”).

венных опухолей и гематогенно-диссеминированный туберкулез. Метастазы характеризуются наличием в легочной ткани единичных или множественных очагов, чаще полиморфных — имеющих различные размеры и даже плотность. Очаги могут иметь самую разнообразную структуру (мягкотканной плотности, с включениями кальция, по типу “матового стекла”, с полостями распада), а также четкие или нечеткие контуры за счет инфильтрации или кровоизлияния в прилежащую легочную ткань (рис. 4). Отличительной особенностью большинства метастатических гематогенных диссеминаций является симптом “питающего сосуда”, хорошо видимый при КТ. Этот признак может также наблюдаться при множественных септических эмболиях, но он практически не встречается при гематогенных формах туберкулеза. Однако во многих случаях разграничение гематогенных метастазов и гематогенно-диссеминированного туберкулеза, особенно при остром и подостром его течении, возможно только по клиническим и лабораторным данным. сферА. Пульмонология и аллергология 5

www. atmosphere- ph.ru

Рис. б. Тонкослойная КТ грудной клетки. Саркоидоз органов дыхания, II стадия. Перилимфатическое расположение очагов вдоль листков междолевой плевры, в стенках сосудов и бронхов.

Рис. 6. Тонкослойная КТ грудной клетки. Метастазы рака молочной железы в легкие. Перилимфатический тип очагов. Выраженное утолщение междольковых перегородок, вдоль которых расположены мелкие метастатические очаги.

лярные и инфильтративные изменения выражены в различной степени, иногда значительно, однако утолщение септальных перегородок не типично для этого заболевания. Отличительными признаками служат расположение очагов в стенках сосудов и бронхов с одновременным их утолщением (перибронхиальные и периваскулярные муфты), в междолевой плевре с утолщением ее листков, а также частое увеличение перитрахеобронхиальных лимфатических узлов.

Дифференциально-диагностический ряд при перилим-фатическом типе очагов включает пневмокониозы, прежде всего силикоз и антракоз, которые могут быть неотличимы от саркоидоза на КТ. Правильной диагностике способствуют анамнестические данные. Лимфогенный карциноматоз также характеризуется перилимфатическим расположением метастатических очагов (рис. 6), но выраженные ретикулярные изменения в виде равномерного или четкообраз-

ного утолщения междольковых перегородок обычно позволяют предположить правильный диагноз. Дополнительным признаком метастатического поражения, помимо злокачественной опухоли в анамнезе, нередко служит наличие жидкости в плевральной полости.

Второе плечо алгоритма — анализ диссеминаций при отсутствии очагов вдоль висцеральной плевры. В этом случае также можно выделить два различных вида изменений. Ключевым элементом здесь является наличие или отсутствие бронхиолоэктазов — расширенных и заполненных патологическим содержимым внутридольковых бронхиол, которые формируют типичные У-образные или У-образ-ные фигуры (симптом “дерева в почках”).

В первом варианте такие изменения отсутствуют, и на аксиальных срезах можно обнаружить только очаговые изменения. Очаги расположены в глубине легочной ткани, а в кортикальных отделах их можно увидеть на расстоянии 3-5 мм от висцеральной плевры. Обычно они представляют собой перибронхиальные и перибронхиолярные инфильтраты или гранулемы. Такие очаги могут иметь мяг-котканную плотность и четкие контуры, например при гис-тиоцитозе, который в типичных случаях сопровождается формированием многочисленных кист преимущественно в верхних долях легких, что в сочетании с центрилобуляр-ным расположением очагов создает очень характерную картину. Другим вариантом является низкая плотность очагов (рис. 7), когда они отображаются на аксиальных срезах как небольшие участки уплотнения по типу “матового стекла” — например, при подостром течении гиперчувст-вительного пневмонита (экзогенного аллергического аль-веолита) или при респираторном бронхиолите. Такой тип изменений нередко сложно отличить от хаотичного типа очагов при гематогенных диссеминациях. Ключевым моментом дифференциальной диагностики между ними становится наличие или отсутствие очагов вдоль висцеральной (прежде всего междолевой) плевры.

Второй вид изменений в этом плече диагностического алгоритма представляет собой сочетание очаговой диссеминации с изменением мелких бронхов и бронхиол в виде симптома “дерева в почках”. Расширенные и заполненные патологическим содержимым бронхиолы расположены как в глубине легочной ткани, так и вдоль висцеральной плевры, на расстоянии 3-5 мм от нее. Как правило, этот симптом отражает бронхогенное распространение патологического процесса: при бронхопневмонии, пневмомикозах, абсцессе легкого и туберкулезе (рис. 8). Причиной распространенных изменений такого рода наиболее часто служит диссеминированный туберкулез при бронхогенном распространении инфекции (из туберкулезной каверны или бронхожелезистого свища).

Таким образом, среди всего многообразия очаговых диссеминаций приведенный диагностический алгоритм позволяет выделить четыре основных типа изменений: хаотичные очаги, перилимфатические очаги, центрилобу-лярные очаги без бронхиолоэктазов и центрилобулярные

б

> 4*2009

www.atmosphere-ph.ru

Рис. 7. Тонкослойная КТ грудной клетки. Гиперчувстви-тельный пневмонит. Центрилобулярные очаги по типу “матового стекла”; очаги не определяются в листках висцеральной плевры, а в кортикальных отделах они расположены на расстоянии 3-5 мм от листков плевры.

Рис. 8. Тонкослойная КТ грудной клетки. Бронхогенное распространение инфекции при инфильтративном туберкулезе легких. Центрилобулярный тип расположения очагов, многочисленные У-образные и У-образные фигуры вдоль листков висцеральной плевры (симптом “дерева в почках”).

очаги в сочетании с бронхиолоэктазами. В каждой из этих групп можно предположить 2-3 наиболее частых заболевания, при которых наблюдаются подобные изменения в легочной ткани. Их разграничение может быть основано на анализе частных особенностей очагов (размеров, структуры, контуров) или дополнительных признаков (состояния внутригрудных лимфатических узлов, наличия жидкости в плевральных полостях, изменений в других органах и тканях). Однако в сложных случаях, особенно при нетипичной КТ-картине изменений в легких, окончательный диагноз устанавливается на основании клинических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований и, при необходимости, морфологического изучения биопсийного материала.

Рекомендуемая литература

Линденбратен Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких. М., 1972. С. 298-362.

Розенштраух Л.С., Виннер М.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. М., 1991.

Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб., 2003. С. 307-353.

Aquino S.L. // Radiol. Clin. North Am. 2005. V. 43. P. 481.

Bergin C. et al. // Am. J. Roentgenol. 1988. V. 151. P 21.

Brauner M.W. et al. // Radiology. 1989. V. 172. P 467.

Colby T.V., Swensen S.J. // J. Thorac. Imaging. 1996. V. 11. P 1.

Collins J. et al. // Am. J. Roentgenol. 1998. V. 171. P 365.

Gruden J.F. et al. // Radiology. 1999. V. 210. P 711.

Gruden J.F. et al. // Am. J. Roentgenol. 1994. V. 162. P 569.

Hirikata K. et al. // Am. J. Roentgenol. 1993. V. 161. P 37.

Kim K.I. et al. // Radiographics. 2001. V. 21. P 1371.

Lee K.S. et al. // Am. J. Roentgenol. 1993. V. 160. P 753.

McGuinness G. et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1992. V. 16. P 384.

Murata K. et al. // Radiology. 1986. V. 161. P 641.

Nishimura K. et al. // Radiology. 1993. V. 172. P. 467.

Raoof S. et al. // Chest. 2006. V. 129. P 805.

Ryu J.H. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. V. 168. P 1277.

Webb W.R. et al. High Resolution CT of the Lungs. 3rd ed. Philadelphia, 2001.

Weibel E.R., Taylor C.R. // Pulmonary Dseases and Disorders / Ed. by E.R. Weibel, C.R. Taylor. N.Y, 1988. P 11-60. j

‘

АТМОСФ

www.atmosp

На сайте WWW.atmosphere-ph.ru В БЕСПЛАТНОМ ДОСТУПЕ вы найдете ПОЛНУЮ электронную версию нашего журнала, а также журналов “Астма и Аллергия”, “Лечебное дело”,

“Атмосфера. Нервные болезни”, “Нервы”, “Атмосфера. Новости кардиологии”, “Легкое сердце”, переводов на русский язык руководств и популярных брошюр GINA (Глобальная инициатива по бронхиальной астме) и GOLD (Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких), ARIA (Лечение аллергического ринита и его влияние на бронхиальную астму),

ИКАР (Качество жизни у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ).

j 4*2009

www. atmosphere- ph.ru

Что такое оргстекло?

Оргстекло — прозрачный твёрдый синтетический материал на основе органических полимеров, который в несколько раз легче обычного силикатного стекла, но вместе стем обладает практически той же степенью прозрачности и светопропускания.

Другие названия – полиметилметакрилат, акриловое стекло, плексиглас – которые в той или иной степени отражают его происхождение и свойства. Полиметилметакрилат (самое правильное и полное название органического стекла) – это произведенный синтетическим способом полимер сложного эфира метакриловой кислоты. Другими словами,это вещество, получаемое путем сложных химических реакций из акриловой кислоты. Отсюда же и название «акриловое стекло». А «плексигласом» его называют по имени марки самого первого выпущенного в мире оргстекла. Приставку «орг-» («органическое») такое стекло получило благодаря тому, что весь процесс его изготовления построен на реакциях органической химии.
 

В чем различие между литьевым и экструзионным оргстеклом?

Для производства оргстекла используются два принципиально разных метода:
литье и экструзию, а полученные листы называют «литьевым» и «экструзионным» оргстеклом. Литьевое и экструзионное оргстекло имеют идентичный внешний вид, сходные основные свойства и близкие технические характеристики, тем не менее отличаются друг от друга. Для того чтобы предугадать поведение материала при обработке и в конкретных условиях эксплуатации, важно знать, какими из указанных методов он был изготовлен.
   
Литьевым называют оргстекло, полученное методом литья.

Суть этого метода состоит в следующем: исходное сырьё — тщательно перемешанную смесь метилметакрилата (ММА), инициатора и пластификатора заливают в форму из силикатного стекла, имеющего очень высокую степень полировки поверхности. Полимеризация ведется, как правило, в воздушной среде, реже в водной.
Литьевое оргстекло по сравнению с экструзионным прочнее, обладает лучшей химической стойкостью, ударосткойкостью, легче обрабатывается и полируется, проще и качественнее формуется, выдерживает большие термические нагрузки.

Экструзионным называют оргстекло, полученное экструзией.

Суть метода состоит в следующем: исходное сырьё — полиметилметакрилат (ПММА) в гранулированном виде загружается в аппарат, называемый экструзионной машиной, где нагревается до вязко-жидкого состояния, а затем выдавливается через экструзионную головку на зеркальные каландры. От величины зазора между каландрами зависит толщина получаемых листов.При добавлении красителей получают цветное оргстекло.
Особенности экструзионного оргстекла  по сравнению с литым оргстеклом ряд возможных толщин листов меньше, что определяется возможностью экструдера, возможная длина листов больше, разнотолщинность листов в партии меньше (допуск по толщине 5 % вместо 30 % у литого акрила). Лучше склеиваются.

Что такое tbc?

Доброго времени суток.

Фиброз — склероз близкие понятия. Другими словами фиброз легких — это разрастание соединительной ткани в легких, чего в норме не должно происходить. Такой процесс может происходить на месте бывшего воспалительного процесса или же инфаркта легкого, который может за рагивать отдельный сегмент или же долю легкого, редко несколько долей или целое легкое.

На счёт вопроса может ли пройти — разросшаяся соединительная ткань никуда не денется, но остальные отделы могут компенсировать функции фиброзированного участка легкого. В любом случае нужна специализированная помощь.

Чеснок, лимон, лук, все овощи и фрукты.

Мы, например, любим сделать лимонад. Натуральный. Режем лимоны, посыпаем сахаром и заливаем кипятком. Можно доливать несколько раз.

А с чесноком делаем гренки. В духовке или на сковородке. Можно с яйцом, можно с сыром. И вкусно, и полезно. Особенно в зимние месяцы, когда на улице эпидемии, а мы гренки кушаем и лимонадом запиваем.

Так, пошла я делать гренки с лимонадом))

Во-первых, В связи с тем, что в природных очагах инфекции есть животные, которые являются носителями вируса Эбола (обезьяны и летучие мыши), которые могут передавать вирус человеку при прямом контакте или поедании мяса, следует ограничить такие контакты и не употреблять мясо животных, а если контакта не избежать, как на фермах по выращиванию обезьян, работать с животными только в защитной одежде и в перчатках.

Во-вторых, Избегать тесного контакта с инфицированными вирусом Эбола людьми. При необходимости контактов использовать защитную одежду.

В третьих, При появлении больных лихорадкой Эбола или подозрительных случаях срочно доложить о предположительном случае в медицинское учреждение.

В четвертых, соблюдать элементарные правила личной и коммунальной гигиены.

Нет, нельзя. Если было бы можно, то мы бы сейчас все сидели и слушали — почти у каждого человека с течением жизни тот или иной внутренний орган приходит в негодность (в разной степени). «Музыкотерапия» — это скорее заявление о намерениях, чем апробированный метод, который можно использовать с предсказуемым результатом в конкретных случаях. Если стресс может вызывать язву, то «антистресс», поддерживаемый музыкой, может иметь профилактическое значение, не больше.

Сейчас много разных «терапий» развелось. Всё это — от неверия в официальную медицину, и в этом виноваты часто сами врачи — на пациентов им наплевать, а все более или менее действенные методы лечения либо недоступны, либо не оплачиваются страховкой. Вот так и возникает отчаянное желание больного человека найти реальную помощь где угодно.

Я похудела на 40 кг.,

ВАЖНО

-пить не меньше двух литров воды в день

-в течении дня пить зелёный чай

-завтракать правильно кашей без молока

• ходить не менее 30 минут в день
• Исключить выпечку сладкое
• Правильное питание залог хорошей фигуры
• Ещё очень важно исключить алкоголь

11 месяцев назад

Особенности рентгенодиагностики туберкулеза в зависимости от локализации в легких

Введение. Туберкулез легких (ТБЛ) имеет преимущественную локализацию в легких и является одним из тяжелых инфекционных заболеваний. В Саратовской области ежегодно регистрируется более 1000 вновь выявленных больных туберкулезом, из которых до 50,0% являются бациллярными (заразными) больными. В 2017 году больные туберкулезом органов дыхания составили 95,4% от числа всех зарегистрированных больных туберкулезом. Типичными для туберкулеза легких являются следующие локализации: S1, S2, S6. Значительно реже туберкулезный процесс поражает сегменты средней, нижних и добавочной долей. Современным методом диагностики туберкулеза легких остается рентгенологическое исследование, которое играет большую роль на всех этапах заболевания туберкулезом.

Цель исследования: выявление особенностей рентгенологического исследования при диагностике ТБЛ типичной и нетипичной локализации.

Материал и методы. Проведен анализ 79 пациентов в возрасте 32-44 лет, находившихся на обследовании и лечении в Туберкулезной больнице ФКУЗ МСЧ-64 ФСИН России. Всем пациентам проводилась рентгенография органов грудной клетки, линейная томография легких на рентгеновском диагностическом аппарате «Диаком». Компьютерная томография проводилась на базе ГУЗ ОКБ на аппарате Optima CT 660.

Результаты. Анализ проведенных методов рентгенологического исследования при ТБЛ показал следующее. Отмечено, что выявлению дополнительных признаков ТБЛ в области верхушках легких способствует дополнительное использование рентгенография в наклонном положении по Флейшнеру. Во всех случаях расположения патологического процесса в средних и нижних легочных полях уточнению изменений, полученных при рентгенографии, способствовало дополнительное применение линейной томографии в прямой и боковой проекциях, а также на срединном срезе. Определение глубины срезов для линейных томограмм производилось после рентгенографии в боковой проекции для уточнения локализации патологического процесса. При локализации патологических изменений кзади от срединной фронтальной плоскости (S1,2,6,10) томографическое исследование проводилось в положении больного лежа на спине. При локализации изменений кпереди (S3,5,7,8), лучшие результаты были получены при обследовании больного в положении на животе. Также для отсеивания мешающих теней скелета грудной клетки при локализации изменений в верхушечно-задних сегментах (S1,2) использовалось положение лордоза лежа на спине.

При уточнении локализации ТБЛ оказалось, что типичное расположение в S1,2,6 наблюдалось в 71 случае (89,9%). Среди ТВС легких нетипичной локализации наиболее часто отмечалось расположение в S8,9,10 – в 3 случаях (3,8%). С одинаковой частотой ТБЛ локализовался в Sax – в 2 случаях (2,5%) и S4,5 – в 2 случаях (2,5%). В 1 случае (1,2%) патологический процесс располагался в дополнительной доле v. azygos.

При уточнении формы ТБЛ нетипичного расположения чаще всего встречался инфильтративный туберкулез ‑ в 5 случаях из 8 (62,5%). Наиболее часто данная форма ТВС легких локализовалась в Sax – 2 случая (40%), с одинаковой частотой в дополнительной доле v. azygos – 1 случай (20%), в S4,5 – 1 случай (20%), в S8,9,10 – 1 случай (20%). Очаговый туберкулез встречается реже – в 2 случаях из 8 (25%). С одинаковой частотой данная форма ТБЛ локализовалась в S4,5 – 1 случай (50%) и в S8,9,10 – 1 случай (50%). При ТБЛ нетипичного расположения туберкулема встретилась реже всего – 1 случай из 8 (12,5%) – с локализацией в S8,9,10 –  1 случай (100%) (Рис. 1). При установлении формы ТБЛ типичной локализации в S1,2,6 были выявлены: 28 случаев инфильтративного туберкулеза (40%), 12 случаев очагового туберкулеза (17%), 1 случай туберкулемы (1%) (Рис. 2), 30 случаев других форм туберкулеза (42%).

Оказалось, что общая рентгеносемиотика при нетипичной локализации ТБЛ без существенной разницы показателей не отличалась от типичной.

При анализе историй болезни пациентов с ТВС легких нетипичной локализации длительность лечения чаще всего составляла более 24 месяцев – 7 случаев из 8 (87,5%). Реже длительность лечения составляла менее 24 месяцев – 1 случай из 8 (12,5%). Для пациентов с ТБЛ типичной локализации в S1,2,6 чаще всего длительность лечения составляла менее 24 месяцев – 45 случаев из 71 (63%). В 26 случае из 71 (37%) наблюдался переход в другие формы туберкулеза.

Выводы:

1.При выявлении ТБЛ нетипичной локализации необходимо использование комплексного рентгенологического исследования.

2.Комплексное рентгенологическое исследование является высокоинформативным методом, позволяющим уточнить локализацию ТБЛ, позволяет оценить протяженность, форму и фазу заболевания в соответствии с принятой классификацией.

3.Нетипичная локализация ТБЛ вызывает трудности дифференциальной диагностики.

4.Наиболее часто при нетипичном расположении встречалась инфильтративная форма ТБЛ.

5.Общая рентгеносемиотика при нетипичной локализации ТБЛ без существенной разницы показателей не отличалась от признаков ТБЛ типичного расположения.

6.Выявление ТБЛ нетипичной локализации влияет на длительность лечения, которое при этом более продолжительно и составляет чаще более 24 месяцев.

TBC Использование, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: бальзам Перу, касторовое масло и трипсин для местного применения (BAL sum pe ROO, KAS tur oyl, TRIP sin TOP i kal)
Фирменное наименование: Granulex, Revina NLT, TBC

Проведено медицинское освидетельствование Drugs.com 24 июля 2020 г. Автор: Cerner Multum.

Что такое бальзам Перу, касторовое масло и трипсин?

Бальзам Перу увеличивает приток крови к области раны, а также помогает бороться с бактериями.

Касторовое масло предотвращает разрушение клеток кожи, что способствует заживлению ран.

Трипсин помогает отделить (или отшелушить) поврежденные клетки кожи.

TBC (для кожи) — комбинированное лекарство, используемое для лечения пролежней и других кожных язв. Это лекарство может способствовать заживлению и облегчению боли, вызванной этими состояниями.

Бальзам Перу, касторовое масло и трипсин также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих медицинских работников обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать TBC, если у вас аллергия на бальзам Peru, касторовое масло или трипсин.

Ожидается, что это лекарство не причинит вреда нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Неизвестно, проникает ли это лекарство в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне использовать бальзам Перу, касторовое масло и трипсин?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом.Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не принимать внутрь. Местное лекарство предназначено для использования только на коже. Не допускайте попадания этого лекарства в глаза или нос. Избегайте вдыхания спрея.

Вымойте руки до и после применения этого лекарства.

Нанесите на рану тонкий слой лекарства. Бальзам Перу, касторовое масло и трипсин обычно применяют 2 или 3 раза в день. Следуйте инструкциям вашего врача.

Перед каждым использованием встряхивайте форму спрей этого лекарства.Держите баллончик на расстоянии около 12 дюймов от кожи и распыляйте достаточно лекарства, чтобы покрыть рану.

После нанесения лекарства можно наложить на рану повязку или оставить рану открытой на воздухе. Ваш врач скажет вам, следует ли прикрывать рану или нет.

Если вам нужно удалить лекарство, осторожно смойте его водой.

Некоторые формы этого лекарства легко воспламеняются. Не используйте рядом с открытым огнем или во время курения. Не курите, пока лекарство полностью не высохнет на коже.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить максимальную пользу. Получите новый рецепт, прежде чем у вас полностью закончатся лекарства.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Не позволяйте лекарству замерзать.

Держите баллончик со спреем вдали от открытого огня или высоких температур. Канистра может взорваться, если станет слишком горячей. Не прокалывайте и не сжигайте пустой баллончик с распылителем.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните.Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка бальзама Перу, касторового масла и трипсина не будет опасной. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при использовании бальзама Перу, касторового масла и трипсина?

Избегайте попадания TBC в глаза, рот, нос или на губы.Если он попал в любую из этих областей, смойте водой.

Избегайте использования продуктов для кожи, которые могут вызвать раздражение, таких как жесткое мыло, шампуни или очищающие средства для кожи, окрашивание волос или стойкие химические вещества, средства для удаления волос или воски, а также продукты для кожи со спиртом, специями, вяжущими веществами или известью.

Избегайте использования других лекарств на участках, которые вы лечите бальзамом Peru, касторовым маслом и трипсином, если ваш врач не говорит вам об этом.

Бальзам Перу, касторовое масло и побочные эффекты трипсина

Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции: крапивницы; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Обработка кожной раны может увеличить риск развития инфекции. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, например:

• лихорадка или озноб;

• учащенное сердцебиение;

• симптомов гриппа;

• язвы во рту и горле;

• учащенное и поверхностное дыхание;

• тепло или покраснение под кожей; или

• ощущение головокружения, будто вы можете потерять сознание.

Более вероятны менее серьезные побочные эффекты, такие как легкое покалывание или жжение в месте применения лекарства.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на бальзам Перу, касторовое масло и трипсин?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекций, окажут влияние на местно применяемый бальзам Перу, касторовое масло и трипсин.Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Подробнее о TBC (перуанский бальзам / касторовое масло / трипсин для местного применения)

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Granulex, Revina NLT

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.04.

TBC Медицинское сокращение

Промышленность 9BC 25 Лечение на основе TBC Классификация

Боль, лечение, классификация Belanger8 Chinensis

Физиология, биология

4	TBC	Туберкулез Технологии, Работа, Здравоохранение	Технологии, Работа, Здравоохранение
3 0	Технологии, электронная почта, промышленность
3	TBC	Общий кальций в организме Метаболизм, биохимия, биология	Метаболизм, биохимия, биология
9	Очистка тела Здравоохранение, Здоровье, Пациент	Здравоохранение, Здоровье, Пациент
3	TBC	Трибутилцитрат Фармакология, Аптека	Фармакология, Аптека
	Общий холестерин крови Общественный H ealth, Healthcare	Public Health, Healthcare
2	TBC	Общий анализ крови Ветеринария, медицина	Ветеринария, медицина
2
Боль, лечение, классификация
2	TBC	True Bone Ceramics Orthopaedic	Orthopaedic
	TBC	Физиология, биология
1	TBC	4-трет-бутилкатехол Иммунология	Аллергия, Иммунол ogy
1	TBC	Тиотепа и запятая; Бусульфан и запятая; и циклофосфамид Онкология	Онкология
1	TBC	Способность связывать тироксин Гинекология	Гинекология
	Менеджмент, конкуренция, производство
1	TBC	Продолжение следует Текстовые сообщения, социальные сети, Интернет-сленг	Текстовые сообщения, социальные сети, Интернет-сленг
1	Общее количество бактерий Количество бактерий, молоко	Количество бактерий, молоко
1	TBC	Кабель Trans Bay
Tre-2 & sol; Bub2 & sol; Cdc16 Cell, Cytolog у, клеточная биология	Клетка, цитология, клеточная биология
1	TBC	трис- & lpar; 2 & comma; 3-дибромпропил & rpar; изоцианурат Гигиена окружающей среды, Общественное здравоохранение, Здравоохранение	Гигиена окружающей среды, Общественное здравоохранение, Здравоохранение

Значение ОКВ в медицине — Что означает ОКП в медицине? Определение TBC

Значение для TBC — это туберкулез, а другие значения расположены внизу, которые имеют место в терминологии медицины, а TBC имеет 3 разных значения. Все значения, которые принадлежат аббревиатуре TBC, используются только в терминологии медицины, другие значения не встречаются. Если вы хотите увидеть другие значения, щелкните ссылку TBC, посвященную значениям. Таким образом, вы будете перенаправлены на страницу, на которой указаны все значения TBC.
Если внизу не указано 3-х разных значений аббревиатуры TBC, выполните поиск еще раз, введя структуры вопросов, такие как «что означает TBC в медицине, значение TBC в медицине». Кроме того, вы можете выполнить поиск, набрав TBC в поле поиска, которое находится на нашем веб-сайте.

Значение астрологических запросов

Значение уточняется в медицине

1. Туберкулез Туберкулез (ТБ) — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis (MTB). Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела. Медицина
2. Всего тела IrunchMedicine
3. Тироксин-связывающий коагулин Медицина

Также можно найти значение TBC для медицины в других источниках.

Что означает «медицина»?

Мы составили запросы в поисковых системах о аббревиатуре TBC и разместили их на нашем веб-сайте, выбрав наиболее часто задаваемые вопросы.Мы думаем, что вы задали аналогичный вопрос поисковой системе, чтобы найти значение аббревиатуры TBC, и мы уверены, что следующий список привлечет ваше внимание.

1. Что означает TBC для медицины?

   TBC означает туберкулез.

2. Что означает аббревиатура TBC в медицине?

   В медицине сокращение TBC означает «Total Body Irunch».

3. Что такое определение TBC?

   TBC определение — «тироксин-связывающий коагулин».

4. Что означает TBC в медицине?

   TBC означает «тироксин-связывающий коагулин» для медицины.

5. Что такое аббревиатура TBC?

   Акроним TBC — «Total Body Irunch».

6. Что такое сокращение от тироксин-связывающего коагулина?

   Сокращение «тироксин-связывающий коагулин» — TBC.

7. Каково определение аббревиатуры TBC в медицине?

   Определения сокращенного обозначения TBC — «Туберкулез».

8. Какая полная форма аббревиатуры TBC?

   Полная форма аббревиатуры TBC — «Total Body Irunch».

9. Каково полное значение TBC в медицине?

   Полное значение TBC — «Туберкулез».

10. Какое объяснение туберкулеза в медицине?

    Объяснение для TBC: «Total Body Irunch».

Что означает аббревиатура TBC в астрологии?

Мы не дали места только значениям определений TBC. Да, мы знаем, что ваша основная цель — объяснение аббревиатуры TBC. Однако мы подумали, что вы можете рассмотреть астрологическую информацию аббревиатуры TBC в астрологии.Поэтому астрологическое описание каждого слова доступно внизу.

TBC Аббревиатура в астрологии

• TBC (буква T)

  Вы очень чувствительны, скрытны и сексуально пассивны; вам нравится партнер, который берет на себя инициативу. Музыка, мягкий свет и романтические мысли заводят вас. Вы фантазируете, но не можете легко влюбиться и разлюбить. В любви вы романтичны, идеалистичны, мягки и чрезвычайно сильны. Вам нравится, когда ваши чувства и чувства стимулируются, возбуждаются и дразнят.Ты отличный флирт. Вы можете привести свои отношения в соответствие с вашими мечтами, зачастую все это происходит в вашей голове.

• TBC (буква B)

  Вы излучаете флюиды ленивой чувственности. Вам нравится, когда вас заводят романтики, вас угощают вином и обедают. Вы очень счастливы получать подарки как выражение привязанности вашего возлюбленного. Вы хотите побаловать себя и знаете, как побаловать свою половинку. Вы конфиденциальны в выражении нежности, особенно когда дело касается занятий любовью. Вы будете ждать, пока все не встретит вашего одобрения.Вы можете контролировать свой аппетит и при необходимости воздерживаться от секса. Вам требуются новые ощущения и переживания. Вы готовы экспериментировать.

• TBC (буква C)

  Вы очень социальный человек, и для вас важны отношения. Вам нужна близость и единение. Вы должны иметь возможность поговорить со своим сексуальным партнером до, во время и после. Вы хотите, чтобы объект вашей привязанности был социально приемлемым и красивым. Вы видите своего возлюбленного как друга и товарища.Вы очень сексуальны и чувственны, вам нужно, чтобы кто-то ценил вас и почти поклонялся вам. Когда этого невозможно достичь, у вас есть возможность долгое время обходиться без сексуальной активности. Вы эксперт в том, как контролировать свои желания и обходиться без них.

Что означает TBC? Бесплатный словарь

Фильтр категорий: Показать все (131) Наиболее распространенные (0) Технологии (8) Правительство и военные (17) Наука и медицина (14) Бизнес (50) Организации (46) Сленг / жаргон (22)

mer5 901 65 9015 9015 TBC Большой сыр 9015 TBC Big Cheese5 9015 TBC Деловые связи Деловые связи ) 9 0155 TBC 9015e 9015e 9015 9015 9015 9015 9015 Taxonomy Bowel Boot Camp Taxonomy Bowel Boot 9015 TX8 906 10 9055 TBC (зона зонирования) TBC Turramurra Bowling Club (Австралия) TBC8 Trumbull Business College (Уоррен, Огайо) 9169 Лучший игровой клан 9158 9015 (армия США) ) Bible Challenge Совет (английская столичная агломерация) ville5 Bridge Club 9015 905 Teddy Bear Cute 905 Teddy Bear Cute TBC 905 TBC

Акроним	Определение
TBC	Trek Bicycle Corporation (в разных местах)
TBC	The Burning Crusade (игры; World of Warcraft)	TBC
TBC	Крышка коробки для салфеток (разные компании)
TBC	Туберкулез
TBC	Следует учитывать
TBC	Корректор временной базы
TBC	Управление тормозом прицепа (автомобильная система)
TBC	Завершено
TBC	Баптистская церковь Скинии (Вирджиния-Бич, Вирджиния)
TBC	Продолжение
TBC	The Breakfast Club (фильм 1985 года)
TBC	Turbo Builders Club
TBC	The Bakersfield Californian (газета; Kern County, CA)
TBC	Корректор временной развертки
TBC	Классификация на основе шаблонов
TBC	Tweak Block Chaining
Token Bus Controller
TBC	Telebit Communication
TBC	The Berean Call (министерство)
TBC	9015 9015 Корректировка временной базы 9015 TBC Создано
TBC	Термобарьерное покрытие
TBC	Граничное условие прозрачности (алгоритм)
TBC	Теннесси Баптистская конвенция	TBC
Tert-Butyl Catechol (химия)
TBC	Подлежит отмене
TBC	Tram et Bus de La Cub (система общественного транспорта; Бордо, Франция)
TBC	Центр рождения (Брин-Маур, Пенсильвания)
TBC	Tequesta Brewing Company (Флорида)
TBC	Technology-Based Company (общий термин)
TBC	The Brothers Chaps
TBC	Trans Bay Cable (государственно-частное партнерство; Сан-Франциско, Калифорния) 9015	TBC	Tokyo Boys Collection (показ мод; Токио, Япония)
TBC	Texas Border Coalition
TBC	Транспорт и пограничный переход (UN)	9015 TBC Turner Broadcasting Corporation
TBC	The Big Corporation (игровая компания; Венгрия)
TBC	Соревнование по времени
TBC	Библейский колледж Тринити (Эллендейл, Северная Дакота)
TBC	Брендинговая компания58				Телекомпания Taegu (Южная Корея)
TBC	Общее количество бактерий
TBC	Theater Building Chicago (Чикаго, Иллинойс)
TBC	Classic Велосипед AZ)
TBC	Tohoku Broadcasting Company (Япония)
TBC	Техасская велосипедная коалиция
TBC
TBC	Тактическое боевое командование (Форт Монмаут, Нью-Джерси) 9 0158
TBC	Tupperware Brands Corporation (Орландо, Флорида)
TBC	Канадское телевизионное бюро
TBC	Два патрона Бака 68 (Чарльз Шоу)	Texas Biotechnology Corporation (Хьюстон, Техас)
TBC	Пошаговый бой (опция видеоигры)
TBC	Технический бизнес-консультант
TBC	Business Channel (PBS)
TBC	Tweedy, Browne Company (инвестиционная компания)
TBC	Topeka Bible Church
TBC	Tallowood
TBC	Конкурсные (спортивные соревнования)
TBC	Двенадцатая баптистская церковь (Массачусетс)
TBC	The Beloved Community (различные местоположения)
TBC		Tauranga Boys Tauranga Boys	The Black Company (игровой клан)
TBC	Буддийский орден Триратна
TBC	Контрольный список теплового байпаса (US EPA)59
TBC		TBC	The Boston Company
TBC	The Black Collegian (журнал)
TBC	Испытание по декларации (Калифорния)
Телефонный центр
TBC местоположений)
TBC	Trust Banking Corporation (Зимбабве)
TBC	Центр ожоговой травмы (Мичиганский университет)
TBC	Верхний бордюр сзади (зонирование)
TBC	Tracker Boat Center (Bass Pro Shops)
TBC	Колледжи Блумсбери (Великобритания)
TBC	9165	The Beautiful Company (Великобритания)
TBC	Бизнес-колледж Tietgen (Дания)
TBC	Therion Biologics Corporation (Кембридж, Массачусетс)
TBC	Tidewate r Bonsai Club (Саффолк, Вирджиния)
TBC	Television Broadcasting Corporation
TBC	Timber Box Culvert (гражданское строительство)
	TBC	TBC	The Beginning Chronicles
TBC	Центр Теи Боуман (Университет Джона Кэрролла; Кливленд, Огайо)
TBC	The Booth Company (Боулдер, Колорадо)
TBC	Tangible Base Capital
TBC
TBC	Баптистская церковь Теддингтона
TBC	The Basement Crew (игровая)
TBC	Toulouse Basket Club (французская баскетбольная команда)
TBC	Teintures et Blanchiments de Cernay (французский язык: крашение и отбеливание Cernay; текстильная компания по окраске; Франция)
TBC		The Balloon Council 905	The Brew Crew
TBC	Tribeca Learning Limited (символ акций)
TBC	Книжная компания (управление производством)
TBC	Код транспортного счета
TBC	Telegraph Business Club
TBC
TBC	Бизнес-центр Тбилиси
TBC	Trahan Burden and Charles, Inc. (рекламное агентство)
TBC	Tweakable Block Cipher
TBC	Templestowe Baptist Church (Австралия)
TBC
TBC	Transition Benefit Corporation
TBC	Разъяснение технических предложений
TBC		The Baking Company 9 TBC	Technology Broadcasting Corporation (Массачусетский технологический институт)
TBC	Traverse Brewing Company (Вильямсбург, штат Мичиган)
TBC	Traction and Brake Control
TBC	The Bad Crowd (группа)
TBC	Total Banter Community (игровое сообщество)
TBC	True Bible Code (веб-форум)59
TBC	True Believers Crew
TBC	Чемпионат Таффмана по боксу (Канада)
TBC	Teddy Bear
The Boggs Company
TBC	Tempe Business Center (Tempe, AZ)

Полная форма TBC при заболеваниях

		TBC	Подлежит подтверждению	Разное >> Чат и обмен сообщениями
		TBC	World of Warcraft: Burning Crusade	Вычислительная техника >> Игры и развлечения
		TBC	Термобарьерное покрытие	Академия и наука >> Инженерное дело
		TBC	Библейский колледж Тринити	Академия и наука >> Университеты и учреждения
		TBC	Тбилисский Бизнес Центр	Бизнес >> Банковское дело
		TBC	Комиссия по вещанию Тонги	Новости и развлечения >> ТВ и радио
		TBC	Пекинский центр китайских исследований	Ассоциации и организации >> Образовательные организации
		TBC	Корректор временной развертки	Технологии >> Инструменты и устройства
		TBC	Колледж мальчиков Тауранги	Академия и наука >> Университеты и учреждения
		TBC	Телекомпания Тохоку	Новости и развлечения >> ТВ и радио
		TBC	Пивоваренная компания «Треугольник»	Бизнес >> Компании и корпорации
		TBC	Трамвай и автобус de la CUB	Транспорт и путешествия >> Наземный транспорт
		TBC	Туба Сити аэропорт	Транспорт и путешествия >> Коды аэропортов
		TBC	Tucson Bird Count	Ассоциации и организации >> Экологические и природоохранные организации
		TBC	Trust Banking Corporation	Бизнес >> Банковское дело
		TBC	Телекомпания Тонгян	Бизнес >> Компании и корпорации

Лечение туберкулеза | Лечение | TB

Схемы лечения туберкулеза имеют интенсивную фазу продолжительностью 2 месяца, за которой следует фаза продолжения продолжительностью 4 или 7 месяцев (всего от 6 до 9 месяцев для лечения).

Схемы лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза

Схемы лечения ТБ включают интенсивную фазу продолжительностью 2 месяца, за которой следует фаза продолжения продолжительностью 4 или 7 месяцев (всего 6–9 месяцев для лечения).

	ИНТЕНСИВНАЯ ФАЗА		ФАЗА ПРОДОЛЖЕНИЯ
Режим	Наркотики a	Интервал и доза b (минимальная продолжительность)	Наркотики	Интервал и доза b, c (минимальная продолжительность)	Диапазон общих доз	Комментарии c, d	Эффективность режима
1 ​​	INH RIF PZA EMB	7 дней в неделю для 56 доз (8 недель) или 5 дней в неделю для 40 доз (8 недель)	ИНХ РИФ	7 дней в неделю для 126 доз (18 недель) или 5 дней в неделю для 90 доз (18 недель)	182 до 130	Это предпочтительный режим для пациентов с впервые диагностированным туберкулезом легких.
2	INH RIF PZA EMB	7 дней в неделю для 56 доз (8 недель) или 5 дней в неделю для 40 доз (8 недель)	ИНХ РИФ	3 раза в неделю, 54 дозы (18 недель)	110 по 94	Предпочтительный альтернативный режим в ситуациях, когда трудно добиться более частого приема ДОТ во время фазы продолжения.
3	INH RIF PZA EMB	3 раза в неделю по 24 дозы (8 недель)	ИНХ РИФ	3 раза в неделю, 54 дозы (18 недель)	78	Режим следует использовать с осторожностью у пациентов с ВИЧ и / или полостным заболеванием. Пропущенные дозы могут привести к неэффективности лечения, рецидиву и приобретению лекарственной устойчивости.
4	INH RIF PZA EMB	7 дней в неделю для 14 доз, затем дважды в неделю для 12 доз e	ИНХ РИФ	Дважды в неделю, 36 доз (18 недель)	62	Не используйте схемы два раза в неделю у ВИЧ-инфицированных пациентов или пациентов с положительным мазком и / или полостным заболеванием. Если дозы пропущены, то терапия приравнивается к еженедельной терапии, что является худшим вариантом.

Сокращения: DOT = терапия под непосредственным наблюдением; EMB = этамбутол; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; INH = изониазид; PZA = пиразинамид; РИФ = рифампицин.
^a В определенных обстоятельствах могут быть уместны другие комбинации; дополнительные сведения приведены в официальном документе Американского торакального общества / Центров по контролю и профилактике заболеваний / Руководства по клинической практике Американского общества инфекционных заболеваний: Лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза , внешний значок.
^b Когда используется ДОТ, лекарства можно давать 5 дней в неделю с соответствующим изменением необходимого количества доз. Хотя нет исследований, сравнивающих 5 и 7 дневных доз, обширный опыт показывает, что это было бы эффективной практикой. ДОТ следует использовать, когда препараты вводятся менее 7 дней в неделю.
^c По мнению экспертов, пациенты с кавитацией на начальной рентгенограмме грудной клетки и положительными культурами по завершении 2 месяцев терапии должны получить 7-месячную (31-недельную) фазу продолжения.
^d Пиридоксин (витамин B6), 25–50 мг / день, назначают вместе с INH всем лицам с риском невропатии (например, беременным женщинам; грудным младенцам; лицам с ВИЧ; пациентам с диабетом, алкоголизмом, недоеданием или хроническая почечная недостаточность или пациенты пожилого возраста). Пациентам с периферической невропатией специалисты рекомендуют увеличить дозу пиридоксина до 100 мг / сут.
^e В качестве альтернативы, некоторые программы борьбы с ТБ в США применяли режимы интенсивной фазы 5 дней в неделю по 15 доз (3 недели), затем дважды в неделю по 12 доз.
Примечание: Обычно не рекомендуется использовать терапию один раз в неделю с INH 900 мг и рифапентином 600 мг в фазе продолжения. В редких случаях, когда трудно достичь более одного раза в неделю DOT, может быть рассмотрена возможность использования только у ВИЧ-неинфицированных лиц без кавитации на рентгенограмме грудной клетки продолжающуюся фазу терапии один раз в неделю с использованием INH 900 мг плюс рифапентин 600 мг.

Продолжение фазы лечения

Продолжающая фаза лечения длится 4 или 7 месяцев.У большинства пациентов следует использовать 4-месячную фазу продолжения. 7-месячная фаза продолжения рекомендуется только для следующих групп:

• Пациенты с полостным легочным туберкулезом, вызванным лекарственно-чувствительными организмами, у которых культура мокроты, полученная по завершении 2 месяцев лечения, является положительной;
• Пациенты, у которых интенсивная фаза лечения не включала PZA;
• Пациенты с ВИЧ, которые не получают антиретровирусную терапию (АРТ) во время лечения ТБ; и
• Пациенты, получающие изониазид и рифапентин один раз в неделю и у которых культура мокроты, полученная во время завершения интенсивной фазы, является положительной.
  ( Примечание: Использование терапии один раз в неделю с INH 900 мг и рифапентином 600 мг в фазе продолжения обычно не рекомендуется. — еженедельная продолжительная фаза терапии с использованием INH 900 мг плюс рифапентин 600 мг может быть рассмотрена для использования только у ВИЧ-неинфицированных людей без кавитации на рентгенографии грудной клетки.)

Завершение лечения

Завершение лечения определяется количеством доз, полученных за определенный период времени.

Лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза Внешний значок
Клинические инфекционные болезни 2016

Тканевая цистостомия (TBC) — Просмотр полного текста

Травматическое повреждение спинного мозга (SCI) приводит к постоянной параплегии или квадриплегии примерно у 10 000 американцев ежегодно. У всех пациентов с ТСМ наблюдается нейропатическая дисфункция мочевого пузыря. Прогрессирующие неврологические синдромы, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, гемиплегия и деменция, также вызывают прогрессирующую нейропатическую дисфункцию мочевого пузыря.Неврологическое нарушение мочевого пузыря вызывает или способствует хронической задержке мочи или недержанию мочи, или обоим. Несколько миллионов американцев страдают хронической нейропатической задержкой мочи или недержанием мочи, либо тем и другим вместе. У мужчин, как правило, развивается задержка мочи, а у женщин — недержание мочи, но у обоих полов обычно развиваются элементы обоих.

Текущее лечение включает: [a] постоянные трубки (катетеризация уретры или [b] надлобковая (абдоминальная) катетеризация, [c] периодическая катетеризация уретры [4+ раза в день] и хирургическая реабилитация [e.грамм. использование аутогенных кишечных каналов или резервуаров]. Нет идеальной формы управления. Высокий процент пожилых пациентов и пациентов с ограниченными возможностями не подходят или не подходят для хирургической реабилитации из-за сопутствующих заболеваний или ограниченной продолжительности жизни. Большинство пациентов с неврологическими нарушениями получают лечение с помощью хронического дренирования мочевого пузыря через зонд [например, a-c, выше].

Традиционный дренаж мочевого пузыря через трубку может осуществляться либо через уретру, либо через интубированный свищ в нижней части живота.Периодическая катетеризация, проводимая пациентом или лицом, осуществляющим уход, через уретру — это хорошо принятый и иногда используемый метод. Этот метод иногда используется [обслуживающим персоналом] у пациентов с когнитивными нарушениями или у пациентов с параличом нижних конечностей с поражением верхних конечностей. Периодическая катетеризация стоит дорого, если ее проводит профессиональный медработник, и является социальным и домашним бременем, когда ее проводит член семьи. У большинства пациентов с хроническими нарушениями [когнитивно или физически] хронические постоянные уретральные или надлобковые трубы становятся наиболее практичным и широко используемым вариантом лечения.

Хроническая инфекция мочевыводящих путей и камни в мочевом пузыре — повторяющиеся проблемы у пациентов, пользующихся постоянными трубками. Уретральные катетеры Фолея [которые также обычно используются в качестве надлобковых трубок] лицензированы FDA для 30-дневного использования.

Постоянные уретральные катетеры и надлобковые трубки представляют собой «открытые экосистемы» и обеспечивают легкий доступ к кожной флоре. Кожные микробы мигрируют по трубкам и получают доступ к мочевому пузырю, который колонизируется в 100% случаев. +] и микроорганизмы с отрицательной окраской по грамму [грамм-] легко получают доступ к моче мочевого пузыря.Оба типа микробов образуют биопленки на катетерах в течение 48 часов после колонизации. Биопленки представляют собой убежища для микробов, которые обладают высокой устойчивостью к уничтожению антибиотиками. Использование противомикробных препаратов [часто по показаниям, не связанным с мочеиспусканием] может уничтожить распространенные патогенные микроорганизмы в моче и, таким образом, «выбрать» более устойчивые организмы. Множественные организмы и резистентные организмы обычно выращиваются из мочевых пузырей пациентов с неврологическими нарушениями, которые используют постоянные уретральные или надлобковые трубки.Оба типа трубок вызывают спазмы мочевого пузыря и мочеиспускание, загрязняя нижнее белье и постельное белье. У большинства таких больных хронический запах мочи.

Моча обычно перенасыщена растворенными солями, особенно с физиологическими концентрациями кальция, фосфора, щавелевой кислоты и магния. Инородные тела [например, внутренняя трубка »] инициируют зародышеобразование солей, которые затем осаждаются и образуют камни на катетерах.