После пневмонии как долго восстанавливается организм: Реабилитация после COVID-19

Содержание

Как восстановиться после пневмонии в домашних условиях

Время чтения: 2 мин., 29 сек.


– лихорадка,
– кашель,
– боль в мышцах,
– слабость,
– насморк,
– нарушение обоняния,
– возможны тошнота и понос.

Иногда болезнь протекает почти бессимптомно, но довольно часто приводит к серьезным осложнениям: пневмонии, нарушении работы сердца, сосудов головного мозга, желудочно-кишечного такта. Основным осложнением после перенесенной пневмонии является замещение легочной ткани на соединительную ткань (фиброз), что приводит к гипоксии и возможному развитию эмфиземы или обструктивному бронхиту.

Вторым грозным осложнением на фоне вирусной пневмонии Covid-19 является повышенная склонность к тромбообразованию. А это приводит к развитию инфаркта, инсульта или тромбозу сосудов органов желудочно-кишечного тракта.
Специфического лечения этой инфекции пока не существует. При необходимости проводится симптоматическая терапия, процедуры для уменьшения гипоксии.

При первых подозрительных симптомах на Covid-инфекции необходимо обратиться к врачу или, если высокая температура – вызвать врача на дом.

При наличии сопутствующих заболеваний, осложняющих течение болезни, надежнее обратиться в специализированный госпиталь, оборудованный под лечение тяжелых форм пневмонии. Лишний вес, аутоиммунные и сердечно-сосудистые заболевания снижают ресурсы организма в борьбе с ковидной пневмонией.

Восстановительный период нужен после любой формы перенесенной вирусной инфекции. Из-за, сохраняющихся длительное время мышечной слабости, кашля, одышки требуется гораздо больше усилий для возобновления ежедневной трудовой деятельности. Иногда период восстановления занимает до полугода.

Рекомендации по восстановлению после Covid 19 для самостоятельного использования.

Для выздоровления полезны простые физические упражнения. Начните с легкой утренней зарядки. Первые шаги по восстановлению желательно начинать под наблюдением медицинского работника.

Полезны ежедневные пешие прогулки по 20-40 минут. Это способствует улучшению газообмена в легких.
Возможно проведение ароматерапии в домашних условиях. Подойдут масла сосновых пород: пихта, ель, кедр.
Ослабленному организму помогут регулярные ванны с настоями лекарственных трав или морской солью. Ванны восстанавливают обменные процессы, насыщают ткани кислородом, расслабляют мышечный спазм, укрепляют иммунитет, поднимают настроение и успокаивают.

Важно следить за питанием в период выздоровления после ковид-19.
Особенно важен для восстановления витамин D. Нехватка приводит к снижению работоспособности головного мозга, влиянию на проводимость нервных импульсов в мышечных волокнах.

Для профилактике развития фиброза и увеличения объема легких после болезни рекомендуется массаж грудной клетки. Полезны легкие постукивания пальцами рук в районе грудной клетки сразу после пробуждения.

После тяжелой формы вирусной пневмонии есть риск развития депрессивного состояния, фобий. Лучше обратиться к специалисту. Не нужно замыкаться в себе. Если вы обратитесь за помощью к психологу, никто не будет считать вас слабаком. Короновирус действительно очень коварен.

Врач-терапевт санатория «Горный» Тарасьева Людмила Георгиевна под руководством главного врача Караулова Александра Олеговича разработали программу по восстановлению после перенесенной вирусной пневмонии.

Цель программы лечения после Covid-19 в санатории Горный:

— восстановление дыхательной функции, раскрытие грудной клетки, уменьшение гипоксии;
-возвращение физической активности;
-снижение уровня беспокойства, возвращение уверенности в себя;
-повышение переносимости физической нагрузки;
-продление долголетия.
Курс из 7-10 дней состоит из физиотерапии, массажа спины, водных процедур, специальных занятий дыхательной гимнастики, тренингов по психологической помощи.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Реабилитация после пневмонии, реабилитация после COVID


Пневмония – острое воспалительное поражение легких, патология требует комплексного лечения и реабилитационных мероприятий с целью наиболее полного восстановления функций дыхательной системы, а также для профилактики осложнений.

Любая пневмония, в том числе вирусная – это повреждение легких, интоксикация и кислородное голодание всех органов, развитие дыхательной недостаточности и, как следствие, нарушение важнейших функций организма.

Коронавирусная (SARS-CoV-2) пневмония вызывает еще более серьезные поражения легких, в результате чего легкие не могут обеспечить все органы и системы достаточным количеством кислорода и развиваются тяжелые легочные осложнения.

Осложнения могут затрагивать и весь организм в целом: возникают проблемы функционирования сердца, головного мозга, почек, эндокринной системы.

В группу риску попадают люди с тяжелыми хроническими заболеваниями (гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, онкопатологии и др.), а также мужчины и женщины возрастной категории от 60 лет и старше.

В оздоровительно-реабилитационном центре «Сосны», специалистами разработана базовая программа реабилитации после пневмонии и заболеваний дыхательной системы — «Реабилитации после пневмонии».

Цель программы:

  • Профилактика заболеваний дыхательной системы, особенно после перенесенной пневмонии.
  • Реабилитационная терапия органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, опорно-двигательной и др.), пострадавших после перенесенной вирусной инфекции
  • Восстановление функций и поддержание общей физической работоспособности организма.
  • Лечение и профилактика астенического поствирусного синдрома

 

Специалисты рекомендуют, как можно раньше начать реабилитационную программу после перенесённого заболевания (пневмонии), что значительно увеличит эффективность восстановительной терапии.

Программа рассчитана на пациентов:

  • Перенесших вирусную пневмонию после инфицирования COVID-19*
  • После бактериальной пневмонии вследствие внутрибольничной инфекции
  • После перенесенных пневмоний как осложнения острых заболеваний органов дыхательной системы

 

*На реабилитацию принимаются пациенты, имеющих не менее двух отрицательных тестов ПЦР (мазок) с интервалом не менее суток и отчетливую клиническую динамику, свидетельствующую о выздоровлении (нормализация температуры тела, отсутствие проявления инфекции: насморка, чихания, заложенности носа, боли в горле, изменений обоняния и вкуса, и т.д.).


Среди основных реабилитационных мероприятий программы «Реабилитации после пневмонии» выделяют регулярные физические занятия (ЛФК), включающих в себя скандинавскую ходьбу, фитнес, дыхательную гимнастику и др. , лечебный лимфодренажный массаж, который заключается в увеличении скорости лимфотока и благодаря этому удается быстрее избавиться от токсинов и получить больше кислорода и питательных веществ, а благодаря целительному гипоаллергенному микроклимату соляной пещеры, без применения лекарств, эффективно очищается дыхательная система пациента, обеспечивается терапевтический эффект и нормализует состояние эмоционального фона.

Для получения максимального эффекта лечащий специалист реабилитационного центра «Сосны» назначают и другие физиотерапевтические процедуры для восстановления полной функциональности дыхательной системы.

Оздоровительно-реабилитационный центр «Сосны» имеет ряд преимуществ для прохождения реабилитации пациентов перенёсших воспаление легких

  • Физическая реабилитация, разработанная в индивидуальном порядке, включающая все современные методики лечения заболеваний органов дыхательной системы.
  • Комфортные условия пребывания в сосновом лесу, способствуют нормализации дыхания, при этом уменьшается количество мокроты, снимаются кашлевые приступы.
  • Сосновый лес становится огромным естественным ингалятором.
  • Центр предоставляет широкий комплекс лабораторно-диагностические исследований.
  • Проводится эффективная медикаментозная терапия (с учетом всех противопоказаний пациента).

 

РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПРОГРАММА
1 ДЕНЬ 7 ДНЕЙ 14 ДНЕЙ
2-х мест. размещение 1 мест. размещение 2-х мест. размещение 1 мест. размещение 2-х мест. размещение 1 мест. размещение
2 487 грн 3 201 грн 17 409 грн 22 407 грн 34 818 грн 44 814 грн

ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ:
  • Составление индивидуальной программы реабилитации с постановкой конкретных и понятных целей и задач;
  • Комфортное проживание в палате выбранной категории;
  • Постоянную лечебно-консультативную помощь лечащего врача;
  • Подбор или коррекцию медикаментозной терапии;
  • Оксигенотерапию;
  • Индивидуальную восстановительную терапию: физическая терапия, акватерапия (бассейн), массаж, ЛФК, спелеотерапия (соляная пещера), кислородный коктейль, эрготерапия, рефлексотерапия,  механотерапия и др. по медицинским показаниям.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО ОПЛАЧИВАЮТСЯ:
  • 3х-разовое питание — 490 грн/сутки;
  • консультации узких специалистов;
  • лабораторно-диагностические обследования;
  • медикаменты;
  • индивидуальный уход в условиях стационара;
  • пребывание сопровождающего в палате;
  • транспортировка в центр (услуги перевозки).
ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ ПЕРЕД РЕАБИЛИТАЦИЕЙ ПОСЛЕ COVID-19 2508 грн
Консультация семейного врача
Спирография
УЗИ плевральных полостей
ЭКГ описание
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Анализ крови развернутый (1 рабочий день)
Коагулограмма (ПВ, АЧТВ, Фибриноген, ТВ, МНО) (1 рабочий день)
Ферритин (1 рабочий день)
Д-димер (1 рабочий день)
C-реактивный белок (СРБ) (1 рабочий день)

Вам всегда готовы помочь наши опытные и сертифицированные специалисты:

ГУЦУЛ ОКСАНА НИКОЛАЕВНА
Врач-терапевт
Категория: Первая
Медицинский стаж: более 25 лет
Сфера профессиональных навыков:
Амбулаторный прием пациентов, оказание неотложной помощи

АФОНИН СЕРГЕЙ АЛЕКСЕЕВИЧ 
Массажист
Медицинский стаж: более 20 лет
Сфера профессиональных навыков:
Мануальная терапия, социально-психологические тренинги, антистрессовые туры

СТЕЛЬМАН ТАТЬЯНА ВИТАЛЬЕВНА

Реабилитолог
Медицинский стаж: более 6 лет
Сфера профессиональных навыков:
ЛФК, скандинавская ходьба, эрготерапия, акватерапия

Реабилитация больных после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19

Люди, перенесшие COVID-19 в тяжелой или среднетяжелой форме, даже после того, как вылечились, некоторое время жалуются на одышку. Порой даже небольшие физические нагрузки могут приносить дискомфорт. Поэтому после длительной болезни важно «раздышаться», восстановить работу легких в полном объеме. О реабилитации больных после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, ведем разговор с врачом-пульмонологом поликлиники №2 городской клинической больницы имени Архиепископа Луки Альбиной Викторовной Сердюковой.


– Альбина Викторовна, прежде всего больных интересует вопрос, восстанавливаются ли легкие после перенесенной пневмонии, и как долго может длиться этот процесс?


– Спешу успокоить наших пациентов: после любой пневмонии, в том числе и обусловленной COVID-19, легкие восстанавливаются. Если фиброз, то есть образование рубцовой ткани, который приводит к нарушению дыхательной функции, еще не сформировался, безусловно, восстановление произойдет полностью. Более того, даже если фиброзная ткань в легких все же есть, после реабилитации эти явления минимизируются. И чем раньше начинается реабилитация, тем лучше. Поэтому ее начинают еще в реанимации, продолжают в профильном стационаре, а затем на амбулаторном этапе и в домашних условиях.


В поликлинике №2 городской клинической больницы имени Архиепископа Луки реабилитационные мероприятия обязательно включают в себя дыхательную гимнастику, комплекс упражнений которой разрабатывается инструкторами по ЛФК, в частности, Корсун Светланой Викторовной.


– Насколько серьезным является фиброз? Не секрет, что часто больные попросту недооценивают ситуацию…


Если говорить упрощенно, то при фиброзе легочная ткань переходит в другое состояние – в соединительную, рубцовую. В результате она уже не выполняет свою функцию, поэтому у человека появляется одышка, он быстро устает. Стоит заметить, что не обязательно именно COVID-ная пневмония закончится фиброзом в легких. Перерождение легочной ткани может произойти и после обычной пневмонии, либо других инфекций.

 


– Скажите, доктор, есть ли очевидные признаки того, что идет процесс перерождения легочной ткани?


– Не всегда этот процесс очевиден для пациента. Дело в том, что рубцовая ткань может быть ограничена очень небольшим участком. Возможно, человек живет и даже не подозревает об этом. В ряде случаев фиброз выявляется при каком-либо выполненном диагностическом исследовании. Понятие фиброза появилось не вчера, а существует уже много десятилетий, если не столетий. Сейчас об этом заговорили так широко лишь потому, что инфекция COVID-19 накрыла весь мир.


– И что делать, если фиброзная ткань образовалась?


– Безусловно, минимизировать это явление.


– Как?


– Разумеется, путем различных реабилитационных мероприятий, дыхательных упражнений, которые улучшают функцию легких, увеличивают их жизненную емкость, помогают выходу отделяемой из альвеол легких и дыхательных путей мокроты.


– Больных, перенесших COVID-19, волнует, могут ли возникнуть необратимые поражения в легких при бессимптомном течении болезни?


– Необратимых поражений в легких у пациентов, которые перенесли COVID-ную инфекцию бессимптомно, нет. В таком случае речь не идет о тяжелых последствиях фиброзного плана. Да, могут возникнуть определенные изменения, но в процессе лечения и реабилитации они проходят. И чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия, тем зримее эффект: минимизируются последствия заболевания, в том числе инвалидизирующие, улучшается общее состояние.


– Альбина Викторовна, скажите, есть ли универсальные упражнения, которые гарантированно обеспечат успех реабилитации после перенесенной COVID-ной инфекции?


– К сожалению, таких в принципе не бывает. Дело в том, что каждый человек индивидуален, у каждого свои особенности в плане здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, да и фактор возраста не стоит сбрасывать со счетов.


COVID-ная пневмония переносится тоже по-разному. Соответственно, в программу реабилитации входит лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, разного рода психотерапевтические мероприятия, дозированная лечебная ходьба, диетотерапия, поддерживающее медикаментозное лечение. По сути, это целый комплекс мероприятий, расписанный лечащим врачом в тесном сотрудничестве с диетологом, инструктором ЛФК.


– Можно ли дать рекомендации людям, которые хотят заниматься реабилитацией самостоятельно, в домашних условиях?


– Да, конечно, но лишь на определенном этапе. Опыт общения с больными, перенесшими COVID-ную пневмонию, показывает, что прежде всего они нуждаются не в медикаментозной поддержке, и даже не в лечебной физкультуре, а в психотерапии. Пациенты напуганы, астенизированы, истощены, есть проблемы в психологическом плане. Поэтому с ними прежде всего должен работать специалист-психолог.


На домашнем этапе можно применять замечательные методы аутогенной тренировки, но и им больного должны обучить в поликлинике и на предыдущих этапах реабилитации. Также, как и различным релаксационным техникам, саморасслаблению.


Безусловно, полезна и лечебная физкультура, но в щадяще-тренирующем режиме. В нашей поликлинике сначала инструктор ЛФК рассказывает пациентам, как делать комплекс статических и динамических, дыхательных, общеукрепляющих упражнений, которые направлены на улучшение подвижности грудной клетки, способствуют растяжению плевральных спаек, если такие последствия вызвало заболевание. Прежде чем проводить реабилитационные занятия в домашних условиях, наши пациенты занимаются с инструктором ЛФК, получают от него комплекс упражнений, рассчитанный именно на индивидуальные особенности пациента.


На домашнем же этапе в качестве реабилитационного мероприятия важна и полезна дозированная лечебная ходьба с индивидуально подобранным темпом. Кому-то нужно ходить немного быстрее, кому-то – медленнее, кому-то – по ровной местности, а кому-то — по пересеченной с небольшими подъемами и спусками. Следует обучить пациента и диетотерапии: что можно, а что не стоит есть после перенесенной COVID-ной пневмонии. Важно и поддерживающее медикаментозное лечение, поскольку люди среднего и старшего возраста страдают, к сожалению, целым букетом сопутствующих заболеваний.


– В нашей беседе уже прозвучало выражение «раздышать легкие». О чем конкретно идет речь? Есть ли в этом процессе тонкости, о которых важно знать пациенту?


– Действительно, после перенесенного заболевания важно вернуть легким их прежний объем. Но – под непосредственным контролем специалиста, чтобы не навредить пациенту, который столкнулся с коронавирусной инфекцией.


В каждом конкретном случае специалист – врач-пульмонолог вместе с инструктором ЛФК подбирают индивидуальные упражнения и назначают индивидуальные занятия, учат правильному вдоху и выдоху. Существует целый комплекс упражнений, которые рекомендуются именно для пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19. Причем обычными методиками не всегда можно руководствоваться. Ведь в отдельных случаях страдает легочная ткань на большой площади, слишком быстро возникают уплотнения, переходящие в фиброз. Поэтому легкие нужно пощадить, а методики применять очень осторожно и индивидуально.


– Например?


– Положим, типичная рекомендация – в целях реабилитации надувать воздушные шарики, чтобы расправить легкие, улучшить функцию дыхания. Но иногда это может привести к серьезной баротравме легких. Если где-то есть очаги фиброза, уплотнение легочной ткани, надувание шариков может оказаться чрезмерной нагрузкой на легкие.


– Если можно, несколько слов о диетотерапии. Какие продукты помогают бороться с воспалением?


– Вопреки сложившимся мифам, не существует ни одного пищевого продукта, способного уничтожить коронавирус или предотвратить его попадание в организм. Допустим, шиповник, лук, чеснок облепиха, сливочное масло не защищают от инфекции, но употреблять их в пищу очень полезно.


Что же касается пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, есть несколько ключевых моментов. Первое – это питьевой режим. Увлажненная слизистая – первый барьер на пути вируса. Хотя сегодня четких рекомендаций по количеству воды, которое должен выпивать человек, Всемирная организация здравоохранения не дает, считается, что нужно не менее 25 мл на 1 кг веса в сутки. Если, скажем, человек весит 80 килограммов, то это примерно – не менее двух литров.


Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты, которые обеспечивают строительные блоки для воспроизводства противовоспалительных гормонов – эйкозаноидов, благоприятно влияющих на иммунную систему. Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло.

 


Кроме того, пациентам, перенесшим COVID-ную пневмонию, полезен витамин D, полноценными источниками которого являются рыба, яйца, субпродукты, лесные грибы, молочные продукты. Источники животного белка – мясо, птица – тоже очень важны. Вместе с тем следует исключить жареные, соленые, острые продукты, мучные изделия, сдобную выпечку – все это не самым лучшим образом влияет на желудочно-кишечный тракт и в целом на состояние организма.


Такая же рекомендация и в отношении алкоголя. Его лучше исключить вовсе.


– А что вы скажете по поводу скандинавской ходьбы? Правда ли, что она – отличный инструмент реабилитации после COVID-19?


– Безусловно, скандинавская ходьба позволяет раскрыться легким, увеличивает их экскурсию, улучшает дыхательную функцию. Это хороший метод реабилитации, применять его можно, но и здесь важна осторожность. Следует посоветоваться со специалистом: какой выбрать темп ходьбы, дистанцию, уточнить рельеф местности – быть ей ровной или же с подъемами и спусками. Что касается физической активности, то окунаться в нее с головой нельзя, да это и не получится. Чрезмерная нагрузка может нанести вред легким, их нужно беречь.


– Закономерно поинтересоваться, как долго проходит процесс реабилитации?


– В зависимости от тех последствий, которые возникли в легких, процесс реабилитации может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев.


– А что вы скажете по поводу того, нужно ли обращаться в поликлинику для назначения физиотерапевтических процедур?


– В поликлинику обратиться, разумеется, следует. Ведь наряду с домашним этапом важна реабилитация и на амбулаторно-поликлиническом уровне: хорошо бы пройти курс определенных физиопроцедур, получить консультацию по лечебной физкультуре, возможно, по психотерапии.


Себя нужно беречь и любить. Следует внимательнее прислушиваться к организму, учитывать советы специалистов, и тогда качество жизни будет повышаться.

Реабилитация после пневмонии и воспалительных заболеваний легких


 

Цель программы: 

Восстановление работоспособности, социальной адаптации, функции дыхания и сердечно-сосудистой системы после перенесенной коронавирусной инфекции, в том числе пневмонии, профилактика развития пневмофиброза и дыхательной недостаточности. Коррекция астенического синдрома (упадка сил).

 Для кого программа: 

Программа предназначена для пациентов, перенесших пневмонию, в том числе инфекцию COVID-19. Мы принимаем на реабилитацию пациентов, имеющих не менее двух отрицательных теста ПЦР (мазок) с интервалом не менее суток и отчетливую клиническую динамику, свидетельствующую о выздоровлении (нормализация температуры тела, отсутствие проявления инфекции: насморка, чихания, заложенности носа, боли в горле, изменений обоняния и вкуса, и т.д.). Если от последнего отрицательного ПЦР при выздоровлении до момента приезда к нам прошло больше месяца, необходимо выполнить анализ ПЦР повторно.

Суть программы:

Выполнение комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление функции легких, нормализацию дыхательных объемов, профилактику развития легочного фиброза, а также укрепление иммунитета и снижение рисков повторных заболеваний и осложнений

После выписки из стационара лечение не заканчивается!

В самом деле, даже если анализы показывают отсутствие инфекционного агента, в том числе коронавируса, это еще не означает, что процесс восстановления дыхательной и сердечно-сосудистой систем произошел полностью. Реабилитация после covid-19 в этом случае только начинается

 Большинство пациентов испытывают дискомфорт со стороны дыхательной системы:

• одышку при физической нагрузке, которая мешает выполнению привычных видов деятельности, снижает качество жизни.
• упадок сил, общую слабость, астению, вялость, потливость, снижение умственной работоспособности, трудность концентрации, проблемы со сном,
• утомляемость, плохую переносимость ранее выполнимых объемов физической нагрузки, уменьшение силы отдельных мышечных групп
• похудание, потерю аппетита, или наоборот, набор веса за счет жировых отложений после длительного периода вынужденной гиподинамии;
• ухудшение работы пищеварительного тракта: запоры, поносы, подташнивание, повышенное газообразование;
• боли в мышцах, жжение или покалывание в коже;
• другие разнообразные проявления.

Длительное бездействие ведет к атрофии мышечных клеток, а это способствует ограничению дыхательных движений и усугублению нарушения вентиляции. Так замыкается порочный круг гиповентиляции, происходит хронизация процесса.

Важно: в настоящее время установлено, что описанные негативные проявления могут сохраняться значительно дольше!

Все это требует активной курсовой реабилитации для возвращения к нормальной жизни. 

 

 

 Дело не только в коронавирусной пневомнии

За формирование этих и других болезненных проявлений «отвечает» не только сам вирус как таковой, даже если это тот самый covid-19. Свой вклад вносят также:
• присоединившаяся возможная бактериальная инфекция,
• длительный период обездвиживания, чреватый набором веса, снижением иммунитета и т.д.,
• прием специфических лекарственных средств, в том числе, антибиотиков, оказывающих неблагоприятное влияние на иммунитет и микрофлору кишечника, как следствие, открываются ворота для последующих инфекций,
• стресс, тревога, депрессия, нервно-психологическое перенапряжение, страх за себя, близких, семью, работу и т.д.,
• последствия интубации и ИВЛ (в случае, если была),
• последствия тромбозов в случае covid-пневмонии,
• реакция легочной ткани в ответ на воспаление с формированием пневмофиброза – разрастания соединительной ткани, которая не выполняет функции газообмена, все это может привести к дыхательной недостаточности.

 Лонгковид и постковид

В настоящее время среди ученых и врачей есть понимание того, что длительность болезненных проявлений после перенесенного ковида (коронавирусной инфекции) в острой форме может быть значительно длиннее, чем, например, после гриппа и других респираторных инфекций, даже протекающих в тяжелой форме. Этот период может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Также особенностью коронавирусной инфекции является то, что интенсивность и длительность периода «постковида» не всегда зависит от тяжести острой фазы: восстановление может быть длительным даже в том случае, если болезнь протекала относительно легко.
Есть гипотеза о так называемом «лонгковиде»: предполагается, что у части пациентов вирус может длительно оставаться в организме (например, в макрофагах: клетках, обеспечивающих неспецифическую защиту и участвующих в иммунных реакациях). Такой человек, скорее всего, не заразен для окружающих, но сохраняются условия для длительного вирусного поражения органов и тканей. Кроме того, возможно, если вирус активизируется, это может выглядеть как повторное заражение ковидом, хотя это как бы «обострение» тлеющего процесса.
Под термином «постковид» подразумевается длительная цепочка патологических реакций со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, соединительной ткани, вызванная коронавирусной инфекцией, хотя сам вирус в организме не определяется. Возникают миокардиты, невропатии, нарушения памяти и мыслительной концентрации, упорные миалгии, поносы/запоры, и т.д., и все это, как правило, на фоне снижения общей работоспособности.


Выход – это реабилитация

Действительно, справиться с последствиями болезни, вернуться к нормальной жизни и предотвратить развитие осложнений поможет специальная программа реабилитации после коронавируса и пневмонии.
Программа реабилитации после ковида может быть реализована как на 2-м, так и на 3-м этапе реабилитации.
Особенно важно пройти эту программу пациентам, у которых есть сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистые (гипертония, ИБС, аритмия), нервной системы (хроническая цереброваскулярная болезнь), обменные (сахарный диабет, атеросклероз, лишний вес и т.д.). В задачи программы реабилитации после коронавируса входит не только восстановление здесь и сейчас, но и профилактика грозных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, обучение правильной посильной активности, коррекция факторов риска.

Участники программы:

Лечащий врач (терапевт либо кардиолог, реабилитолог), врач-диетолог, психотерапевт (по показаниям), врач и инструкторы ЛФК, врач функциональной диагностики, врач лабораторной диагностики, медицинские сестры постовые и отделения физиотерапии.

Содержание программы:

А. Обследование

  • Клинический анализ крови
  • ЭКГ
  • Суточный монитор ЭКГ (по показаниям)
  • Функция внешнего дыхания (ФВД)
  • Проба с физической нагрузкой (тест с 6-минутной ходьбой)
  • Биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, липидный спектр, глюкоза), гликолизированный гемоглобин (для пациентов с СД)
  • МНО (при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и исходных нарушениях
  • Тестирование в динамике (дважды) по шкале астенизации, госпитальной шкале тревоги и депрессии, шкале старческой астении, шкале Frax (риск остеопороза), ВАШ одышки.

Б. Лечение

  1. Оптимальная медикаментозная терапия (в том числе сопутствующих сердечнососудистых заболеваний).
  2. Физическая реабилитация (восстановление физической работоспособности, тренировка дыхательной мускулатуры, специальная дыхательная гимнастика), направленная на:
    • повышение эластичности легочной ткани, увеличение жизненной емкости легких и с целью предотвращения прогрессирования фиброза легких и развития дыхательной недостаточности
    • постепенное восстановление работы скелетной мускулатуры после периода вынужденной гиподинамии как вследствие ИВЛ, так и ограничения физической активности, связанной с соблюдением режима самоизоляции.
  3.  Физиотерапевтические процедуры по назначению врача улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию застойных очагов.
  4.  Психологическая поддержка, при необходимости, медикаментозная коррекция.
  5. Динамическое врачебное наблюдение.
  6. Информационная поддержка и обучение, коррекция факторов риска.

Путевка реабилитации после пневмонии не предусматривает однозначного предварительного определения количества и состава процедур, так как эти параметры могут быть определены только лечащим врачом на основе тщательной оценки состояния здоровья пациента с учетом длительности курса реабилитации, наличия показаний и индивидуальных противопоказаний к отдельным процедурам, рисков и т.д. 

На реабилитационном этапе проводится лечение сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к более тяжелому течению инфекции, коррекция возникших осложнений со стороны органов и систем, а именно:

  • Сердечно-сосудистая система: проведение стратификации рисков и оценка риска осложнений по прогностическим шкалам, назначение терапии в соответствии с полученными результатами.
  • Дыхательная система: купирование бронхиальной обструкции, поддерживающая терапия. Увлажняющие средства, масляные капли интраназально (по назначению ЛОР врача стационара первого этапа) для пациентов с остаточными явлениями ларинготрахеита. Применяются препараты, влияющие на мукоцилиарный клиренс (самоочищение легких).
  • Пищеварительная система: восстановление микрофлоры кишечника (рациональное питание).
  • Нервная система: транквилизаторы и адаптогены при наличии астенического синдрома.
  • Опорно-двигательный аппарат: ЛФК.

Длительность программы – от 12 дней, оптимально 2-3 недели.

Cтоимость программы
Прайс-лист по всем программам

Василий Смычек: Раздышаться после COVID-19: реабилитолог о восстановлении легких

Люди, перенесшие COVID-19 в тяжелой или среднетяжелой форме, даже после того, как вылечились, некоторое время жалуются на одышку. Порой небольшие физические нагрузки могут приносить дискомфорт. Поэтому после длительной болезни важно раздышаться, восстановить работу легких в полном объеме. Для таких пациентов в каждом регионе предусмотрены реабилитационные центры, специалисты которых помогают вернуться к полноценной жизни. Какие предлагают методики и применимы ли они в домашних условиях, рассказал корреспонденту БЕЛТА директор РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации, заслуженный деятель науки Беларуси, доктор медицинских наук, профессор Василий Смычек.

— Последствия COVID-19 малоизученны, существует множество теорий. Вместе с тем, по вашей информации, восстанавливаются ли легкие после пневмонии? Сколько может длиться этот процесс?

— После пневмонии, в том числе обусловленной COVID-19, легкие восстанавливаются. Если фиброз (образование рубцовой ткани), который приводит к нарушению дыхательной функции, еще не сформировался, безусловно, восстановление произойдет полностью. Более того, даже если фиброзная ткань в легких все же есть, после реабилитации эти явления минимизируются. И чем раньше начинается реабилитация, тем лучше. Поэтому ее сегодня начинают еще в реанимации, продолжают в профильном отделении стационара, а затем на амбулаторном этапе и в домашних условиях.

С последствиями ковидной пневмонии бороться следует. Если это действительно не резко выраженный фиброз, то прогноз благоприятный. Однако относительно отдаленных последствий заболевания COVID-19 и того, насколько будет восстановлена легочная ткань, замечу: таких данных нет ни у нас в стране, ни в мире, потому что еще не прошел достаточный период времени, чтобы об этом говорить.

— Фиброз легких возникает только у тех пациентов, которые тяжело перенесли COVID-19? Насколько это серьезное последствие?

— Говоря простыми словами, при фиброзе легочная ткань переходит в другое состояние — в соединительную, рубцовую. В результате она уже не выполняет свою функцию, поэтому у человека появляется одышка, быстрая утомляемость. Стоит заметить, что не обязательно ковидная пневмония закончится фиброзом в легких. Перерождение легочной ткани может произойти и после обычной пневмонии либо других инфекций.

Рубцовая ткань может быть ограничена очень небольшим участком. Возможно, человек живет и даже не подозревает об этом. В ряде случаев это случайная находка при каком-либо выполненном диагностическом исследовании. Понятие фиброза появилось не вчера, а существует уже очень много десятилетий, если не столетий. Сейчас об этом заговорили так широко лишь потому, что инфекция COVID-19 накрыла весь мир.

Если фиброзная ткань образовалась, это явление нужно минимизировать путем различных реабилитационных мероприятий, дыхательных упражнений, которые улучшат функцию легких, увеличат их жизненную емкость, помогут выходу отделяемого из альвеол легких и дыхательных путей.

— Сегодня есть разные мнения насчет того, какой след оставит коронавирус у пациентов, у которых болезнь протекает в бессимптомной форме. Как вы считаете, могут ли в этом случае возникнуть необратимые поражения в легких?

— Необратимых поражений в легких у пациентов, которые переносят ковидную инфекцию бессимптомно, нет. О тяжелых последствиях фиброзного плана речь не идет. Могут возникнуть определенные изменения, но в процессе лечения и реабилитации они проходят.

На реабилитацию в стационары направляют тех пациентов, которые перенесли инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме. При легком течении не требуется интенсивная реабилитация, люди сразу возвращаются на работу. К слову, около 80% из тех пациентов, которые проходят реабилитацию в нашем центре, по ее окончании приступают к труду. Часть пациентов выписываем с открытым листком нетрудоспособности для продолжения лечения и реабилитации в амбулаторных условиях. Эффект от реабилитационных мероприятий очень хороший, поэтому позже, я думаю, будем выписывать сразу на работу еще больше людей.

— Есть ли доказанные приемы, позволяющие на этапе реабилитации минимизировать остаточные явления в легких после ковидной пневмонии, или этот вопрос еще малоизучен?

— Нет, почему же. На 100% доказано, что чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия, тем лучше эффект: минимизируются последствия заболевания, в том числе инвалидизирующие, улучшается общее состояние.

Медицинская реабилитация пациентов, будь то ковидная пневмония, инфаркт, инсульт или другое тяжелое заболевание, проходит в несколько этапов. Лечебно-реабилитационный этап начинается с реанимации или профильного (пульмонологического, неврологического и др.) отделения стационара. Затем следует ранняя стационарная медицинская реабилитация. На этом этапе пациентов с последствиями пневмоний переводят, в частности, в наш центр. У нас имеется 110 коек. Завершается реабилитация амбулаторно-поликлиническим и домашним этапами. На каждом из них разработана целая система реабилитационных мероприятий.

Если говорить о том, есть ли какое-либо универсальное упражнение для минимизации последствий заболевания, отмечу: такого не бывает. Каждый человек индивидуален, у каждого свои особенности в плане здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста. Ковидная пневмония переносится по-разному. В программу реабилитации входит лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, различные психотерапевтические мероприятия, дозированная лечебная ходьба, диетотерапия, поддерживающее медикаментозное лечение. Этот процесс подразумевает под собой комплекс различных мероприятий.

— У вас в центре работают прекрасные специалисты, которые знают, какие методики применять и как найти индивидуальный подход. Какие рекомендации можно дать тем людям, которые хотят заниматься реабилитацией самостоятельно в домашних условиях?

— Мы видим, что люди, которые попадают к нам на реабилитацию, прежде всего нуждаются даже не в медикаментозной поддержке и лечебной физкультуре, а психотерапии. Люди напуганы, астенизированы, истощены, в психологическом плане есть проблемы, поэтому с ними должен работать специалист-психолог. На домашнем этапе можно применять прекрасные методы аутогенной тренировки, в поликлинике и на предыдущих этапах реабилитации должны обучить различным релаксационным техникам, саморасслаблению.

Будет полезна лечебная физкультура, причем в щадяще-тренирующем режиме. Специалисты рассказывают пациентам, как делать комплекс статических и динамических, дыхательных, общеукрепляющих упражнений, которые направлены на улучшение подвижности грудной клетки, способствуют растяжению плевральных спаек, если такие последствия вызвало заболевание. Возможно, этим людям необходима тренировка равновесия и координации.

На домашнем этапе в качестве реабилитационного мероприятия важна дозированная лечебная ходьба с индивидуально подобранным темпом. Кому-то нужно ходить немного быстрее, кому-то медленнее, по ровной местности или с небольшими подъемами и спусками. Следует обучить диетотерапии: что можно, а что не стоит есть после перенесенной ковидной пневмонии. Конечно, важно и поддерживающее медикаментозное лечение, потому что люди среднего и старшего возраста страдают, к сожалению, многими сопутствующими заболеваниями.

Я назвал пару пунктов, которые составляют программу реабилитации на домашнем этапе. Каждый может написать себе план, чем будет заниматься в течение дня, — начиная с лечебной гимнастики и заканчивая остальными мероприятиями.

— Многие специалисты советуют обратить внимание на дыхательную гимнастику, потому что очень важно «раздышать» легкие, вернуть прежний легочный объем. Вместе с тем классические методы, которые выполняются с усилением и сопротивлением на выдохе, могут лишь навредить, если человек столкнулся с коронавирусной пневмонией. Так ли это?

— Действительно, есть такое выражение — «раздышать легкие». На стационарном этапе реабилитации человека обучают лечебной гимнастике, показывают, какие упражнения нужно делать, чтобы восстановить функцию дыхания. Пациенты после 2-3 дней пребывания в нашем стационаре говорят, что им стало легче дышать, грудная клетка начала лучше наполняться воздухом.

В каждом случае специалист назначает индивидуальные занятия, учит правильному вдоху и выдоху. Есть целый комплекс упражнений, которые рекомендуются именно для пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19. Причем обычными методиками не всегда можно руководствоваться. В отдельных случаях страдает легочная ткань на большой площади, слишком быстро возникают уплотнения, переходящие в фиброз. Поэтому легкие нужно пощадить, а методики применять очень осторожно и индивидуально.

В частности, некоторые рекомендуют надувать шарики, чтобы расправить легкие, улучшить функцию дыхания. Но иногда это может привести к серьезной баротравме легких. Если где-то есть очаги фиброза, уплотнение легочной ткани, надувание шариков может оказаться чрезмерной нагрузкой на легкие.

Сейчас в интервью я бы не стал расписывать комплекс тех упражнений, которые необходимо выполнять, сколько должно быть повторений — все индивидуально. Повторюсь: нет универсального упражнения для всех пациентов. Надо видеть человека, знать его состояние, а затем что-то рекомендовать.

— Полезно ли для легких на этапе восстановления включать в рацион фрукты и овощи, богатые антиоксидантами? Какие продукты помогают бороться с воспалением?

— Не существует ни одного пищевого продукта, способного уничтожить коронавирус или предотвратить его попадание в организм. Допустим, шиповник, лук, чеснок, облепиха, сливочное масло не защищают от инфекции, но употреблять их в пищу очень даже полезно.

Что касается питания пациентов, перенесших это заболевание, есть несколько ключевых моментов. Первое — это питьевой режим. Увлажненная слизистая — первый барьер на пути вируса. Хотя сегодня четких рекомендаций по количеству воды, которую должен выпивать человек, Всемирная организация здравоохранения не дает, считается, что нужно не менее 25 мл на 1 кг веса в сутки. Если, скажем, человек весит 80 кг, это не менее 2 л.

Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты, которые обеспечивают строительные блоки для производства противовоспалительных гормонов — эйкозаноидов, благоприятно влияющих на иммунную систему. Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло.

Кроме того, пациентам, перенесшим ковидную пневмонию, полезен витамин D, полноценным источником которого являются рыба, яйца, субпродукты, лесные грибы, молочные продукты. Источники животного белка — мясо, птица и др. — тоже очень важны. Вместе с тем следует исключить жареные, соленые, острые продукты, мучные изделия, сдобную выпечку — все это не самым лучшим образом влияет на желудочно-кишечный тракт и в целом на состояние организма. Такая же рекомендация и в отношении алкоголя.

— Правда, что скандинавская ходьба позволяет лучше раскрываться легким? Можно ли после перенесенной ковидной пневмонии уходить с головой в спортивные тренировки?

— Безусловно, скандинавская ходьба позволят раскрыться легким, увеличивает их экскурсию, улучшает дыхательную функцию. Это хороший метод реабилитации, применять его можно, но и здесь важна осторожность. Следует советоваться со специалистом: какой выбрать темп ходьбы, дистанцию, местность должна быть ровной или с подъемами и спусками. Что касается физической активности, то окунаться в нее с головой нельзя, это и не получится. Чрезмерная нагрузка может нанести вред легким, их нужно пощадить.

В зависимости от тех последствий, которые возникли в легких, процесс реабилитации может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Что касается именно ковидных пневмоний, у нас слишком небольшой срок наблюдения. Активной реабилитацией таких пациентов мы занимаемся буквально пару месяцев — с апреля.

Между прочим, разработаны и недавно утверждены Министерством здравоохранения протоколы реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19, касающейся всех этапов. Там содержатся и критерии эффективности реабилитации. Протоколы предназначены для врачей. Пациент сам вряд ли сможет оценить состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем, психической сферы, общее состояние.

— Эти протоколы разрабатывали на основе собственного опыта или учитывали международный?

— Мы разрабатывали их по заданию Минздрава. Безусловно, учитывали и международный опыт, привлекали специалистов не только нашего учреждения, но и кафедр реабилитации, физиотерапии, пульмонологии. Работали специалисты, глубоко владеющие этими вопросами. В протоколах прописано, какие методы следует применять, сколько процедур и повторений того или иного упражнения должно быть в день. Это подробная, пошаговая инструкция.

Кроме того, вышло подготовленное нами пособие для врачей по медицинской реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, обусловленную этой инфекцией. Надеюсь, это пособие станет полезным для тех медиков, которые занимаются реабилитацией этой категории людей.

— Есть ли смысл обращаться в поликлинику, чтобы назначили, например, физиотерапевтические процедуры?

— В поликлинику обращаться, безусловно, следует. Ведь наряду с домашним этапом важна реабилитация и на амбулаторно-поликлиническом: хорошо бы пройти курс определенных физиопроцедур, получить консультацию по лечебной физкультуре, возможно, психотерапии и др.

Себя нужно беречь и любить. Следует внимательно прислушиваться к организму, учитывать советы специалистов и тогда качество жизни будет повышаться.

Вне эпидемической ситуации, связанной с COVID-19, Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации занимается медицинской реабилитацией пациентов после завершенного радикального лечения злокачественных опухолей молочной железы, органов женской половой сферы и других онкологических заболеваний. РНПЦ — единственный специализированный центр в республике по этому профилю. Сейчас он перепрофилирован на прием пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме. Центр расположен в живописном лесном массиве на берегу искусственного озера, в 10 км от городской черты (поселок Городище). Умеренный климат средней полосы, красивый пейзаж, смешанный лес, чистый воздух создают благоприятные условия для проведения реабилитации.

Фото РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации

БЕЛТА.-0-

Как восстановить легкие после вирусной пневмонии в домашних условиях?

Большинство перенесших коронавирус и пневмонию говорят, что болезнь не прошла бесследно. После себя она оставляет неприятные бонусы – слабость, одышку, хрипы. Как можно быстро восстановить организм, что необходимо для реабилитации и как избежать осложнений в виде, например, фиброза легких, рассказала Azattyq Rýhy пульмонолог, заведующая кафедрой пульмонологии КазНМУ имени С. Асфендиярова Гулистан Есетова.

– Гулистан Утегеновна, какую роль при восстановлении играет питание? Какие продукты следует принимать переболевшим пневмонией?

– Вирусная пневмония – это серьезное заболевание, которое сильно поражает легкие и поэтому восстановительный период очень длительный. Питание, хороший сон, прогулки на свежем воздухе в это время важны. Все, конечно, индивидуально. На повреждение органов организм у каждого человека реагирует по-разному. Но, в принципе, каждый переболевший должен придерживать сбалансированной диеты с достаточным количеством белка. Если в период острой фазы, когда пациент температурит, мы рекомендуем обильное питье, фрукты, овощи, то есть более легкую диету, потому что организм испытывает колоссальные нагрузки, то в период восстановления ему нужна белковая пища. Это творог, сыры, мясо в разных вариантах, бобовые культуры. И, конечно, овощи с фруктами. Овощи как естественный абсорбент с богатой клетчаткой хорошо после пневмонии вбирают в себя то, что было в организме. Они его очищают, способствуют восстановлению на клеточном уровне.

Пища должна быть легко усваиваемой, чтобы не загружать сильно желудочно-кишечный тракт. Витамины групп А, Е, С выступают в качестве антиоксидантов и защищают клетки от разрушения. Их можно получать из яиц, молочной продукции, растительного масла, овощей и фруктов. Витамины группы В участвуют в иммунных процессах. Чтобы их получить, нужно употреблять говядину, рис, яйца. Фолиевая кислота нужна для процессов кроветворения. Ее можно получить с зелени – укроп, петрушка, листья салата.

– Можно ли перенесшим пневмонию заниматься спортом?

– Нельзя сразу заниматься спортом. То есть нельзя выписаться из больницы, например, после перенесенной двусторонней пневмонии, сказать «я здоров» и начать бегать. Поражение легких обязательно приводит к снижению двигательной активности и работоспособности пациента. Повредив легкие, их сначала нужно восстановить, нельзя их нагружать. К физической нагрузке нужно дозировано подходить. Пешие прогулки очень нужны, но главное не переусердствовать. Если устал, нужно отдохнуть и с каждым разом увеличивать. О спорте говорить очень рано. До трех месяцев – это самый минимальный промежуток времени по восстановлению после ковидной пневмонии. Если пациент был на аппарате искусственной вентиляции легких, у него была тяжелая пневмония, то у него период восстановления может растянуться до года. Любые дыхательные упражнения обязательно нужно делать. Любые дыхательные упражнения способствуют улучшению микроцеркуляции и восстановлению легочных тканей. Но в умеренном количестве. Должна быть дозированная нагрузка.

– Можно ли после пневмонии делать массажи на область грудной клетки?

– Лечебный массаж может оказать хорошую помощь. Легкий, вибрирующий массаж на грудную клетку можно делать, чтобы улучшить дренаж, разогревающий массаж тоже можно делать в домашних условиях. Можно попросить кого-то из домочадцев слегка похлопать ладошками по спине несколько минут. Здесь главное – не переусердствовать, все надо делать аккуратно. Такой массаж поможет очистить дыхательные пути от слизи. Это профилактика застойных явлений в легких.

Бани, сауны и горячие ванны нежелательны, особенно в первые три месяца. При пневмонии нужно ограничивать водные процедуры.

– Сильное ли влияние во время реабилитации оказывает стресс?

– Стресс очень сильно влияет на реабилитацию. Из-за стресса восстановление замедляется. Хорошо, если есть знакомый психолог или если в поликлинике имеется психолог, к которому можно обратиться. Даже если нет психолога, сам пациент должен настроиться на хороший лад, смотреть позитивные передачи, слушать позитивные новости, потому что нагнетание ситуации ухудшает состояние человека. Тревожность, стрессовость усиливает вязкость крови, сжимает сосуды. Поэтому нужно быть в расслабленном, хорошем состоянии, в тонусе. Можно попить валерьянку, настойку пустырника, если человек не справляется со стрессом. Если один человек живет, ему трудно, конечно, справиться с тревожностью. Многие люди сейчас психологически негативно настроены – боятся сначала, что заразятся, если заболели, то боятся осложнений. Также надо обратить внимание на сон. Очень часто во время болезни и после нее у пациентов нарушается сон, его надо будет восстановить.

– Одним из серьезных осложнений может быть фиброз легких. Объясните, что это и как его лечить?

– Фиброз – это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легких возникают рубцы. То есть в эластичной ткани могут формироваться нерастяжимые участки и уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они небольшие, человек может этого и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием и самый частый симптом – это одышка.

Осложнений в виде фиброза у пациентов с легкой или бессимптомной формой обычно не возникает. Если у человека двусторонняя вирусная пневмония с серьезным поражением легких, то осложнения могут возникнуть, в том числе фиброз. Но у медиков нет препаратов, которые помогли бы легким работать так же, как до пневмонии. Легочная ткань должна сама восстанавливаться, а мы должны помочь ей физической реабилитацией. Например, дыхательной гимнастикой.

– А могут ли помочь в этом плане витамины и БАДы?

– Чем употреблять синтетические витамины, лучше укреплять свой организм с помощью фруктов. Не стоит пить витамины в летний сезон, когда есть фрукты. Если у вас питание сбалансированное, то нет смысла в них. Если была тяжелая пневмония, восстановительный период предполагается длительный, и вот тогда уже можно будет принимать витамины. Но желательно не поливитамины пить, а, допустим, аскорбиновую кислоту. Она окажет хороший иммуностимулирующий эффект. В отношении других витаминов – это все спорно. Нет четкой доказательной базы, что витамин D будет способствовать восстановлению. Хорошая инсоляция, то есть солнечные лучи – это хорошая профилактика дефицита витамина D. Зеленые овощи, бобовые и зелень – это профилактика дефицита витамина группы В. Малина, смородина, крыжовник – это кладезь витаминов. Все это сейчас есть и лучше употреблять их.

– Благодарю Вас за подробные ответы.

Жан МУРЗА

«Реабилитация после коронавируса необходима каждому» | Статьи

Люди, переболевшие коронавирусом, не выходят из больниц абсолютно здоровыми, рассказала «Известиям» начальник Центра реабилитации и восстановительного лечения ЦКБ, доктор медицинских наук, профессор Елена Гусакова. В ее практике были случаи, когда молодые, ранее здоровые люди восстанавливались после COVID-19 четыре недели. Последствия этого вируса могут быть самыми разными — от нарушений сна и подавленного состояния до инсульта и фиброза легких. При этом мы еще не знаем отдаленных проявлений, которые могут наступить через год, пять или десять лет. Восстановление требуется начинать как можно раньше — даже на ИВЛ. А вот с выходом на работу после болезни лучше не спешить, считает реабилитолог.

Постковидный синдром

— Каждому ли, переболевшему коронавирусом, требуется реабилитация?

Я не знаю ни одного человека, который бы, выписавшись из больницы после лечения новой коронавирусной инфекции, чувствовал себя абсолютно здоровым. Даже переболевшим в легкой форме требуется как минимум психологическая реабилитация. После болезни у всех пациентов сохраняется астенизация, слабость, головная боль, одышка, повышенная потливость и подавленное настроение. Мы дали этому симптомокомплексу условное название «постковидный синдром».

Реабилитация после коронавируса необходима каждому переболевшему вне зависимости от степени тяжести заболевания. Пациенты же, которые перенесли среднетяжелую и тяжелую формы коронавирусной пневмонии, нуждаются в обязательной комплексной реабилитации.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Какие последствия вызывает ковид даже в самых легких формах?

На самом деле нам еще предстоит изучить отдаленные последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции — как она отразится на здоровье людей через год, пять, десять лет. К примеру, вирус гепатита С называется «ласковый убийца». Он приводит к медленному развитию рака печени. Вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки. Вирус Эбола, обнаруженный спустя много месяцев в глазной жидкости у выживших пациентов, впоследствии вызывает слепоту. Вирус герпеса, у человека много лет назад переболевшего ветряной оспой, может спровоцировать развитие болезненного опоясывающего лишая.

Уже сейчас известно, что у людей, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца, почек и крови, заболевание протекает тяжелее и зачастую осложняется декомпенсацией функций органов, развитием миокардитов (воспаление сердечной мышцы), аритмий, инсультов и инфарктов. Причем в сердечной мышце могут развиться необратимые изменения.

Уже доказано, что новый вирус обладает выраженной нейротропностью и нейротоксичностью с развитием аносмии — внезапной потери обоняния, головной боли, нарушений сна, а также когнитивных нарушений в виде снижения памяти и умственной работоспособности. Причем при реабилитации больных мы наблюдаем все эти проявления и у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию в легкой форме.

— Почему это происходит?

— Нервная и иммунная системы имеют тесную взаимосвязь и образуют единую систему управления организмом. Эта связь осуществляется посредством цитокинов и нейропептидов. В научных исследованиях доказано, что введение цитокинов (даже в лечебных целях) сопровождается депрессией центральной нервной системы и мышечной слабостью. Это мы и наблюдаем при коронавирусной инфекции и «цитокиновом шторме». В свою очередь, депрессия провоцирует выброс гормона стресса — кортизола, который подавляет иммунную систему, а также выброс адреналина и норадреналина, которые подавляют активность лимфоцитов. Имеются данные, что на пике стресса у спортсменов и студентов происходит снижение иммуноглобулинов всех классов, то есть человек испытывает иммунодефицит.

Гимнастика на ИВЛ

— Когда нужно начинать реабилитацию?

— В самом разгаре заболевания. И в первую очередь в палатах реанимации и интенсивной терапии для профилактики пролежней, тромбозов, атонии мышц. Специалисты пытаются начать реабилитацию как можно раньше, даже когда пациент находится на искусственной вентиляции легких.

С пациентом проводится лечебная, респираторная гимнастика, позиционирование больного — смена положения. Сейчас в арсенале реабилитологов имеется большое количество разнообразного оборудования для ранней реабилитации — прикроватные тренажеры мотомеды, вертикализаторы для постепенного перевода тяжелого пациента из лежачего положения в вертикальное, аппаратная физиотерапия для стимуляции дыхательных мышц и диафрагмы для ускорения перевода с ИВЛ на собственное дыхание.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Помимо респираторной и физической реабилитации не менее важна реабилитация психологическая: нужно не только успокоить пациента, но и мотивировать его на необходимость занятий лечебной и дыхательной гимнастикой. Ведь при тяжелом течении ковида формируется порочный круг — пациент ослаблен, ему тяжело заниматься с реабилитологом, следовательно развивается мышечная гипо- и атония, которая еще больше усугубляет его состояние и пациент еще больше теряет физическую форму.

У многих пациентов на фоне гипоксии (нехватки кислорода) и прямого нейротоксичного воздействия коронавирусной инфекции на ЦНС, головной мозг ухудшается память, внимание и скорость мышления. Для уменьшения этих проявлений нужно не только разгадывание ребусов и кроссвордов, но и работа с нейропсихологом, а также двигательная активность с кинезиотерапевтом или инструктором по лечебной физкультуре. Астения и депрессия также очень хорошо лечатся двигательной активностью.

От нарушений сна до инсульта

С какими последствиями ковида сталкиваются люди, перенесшие его?

— Самыми разнообразными. Если заболевание протекало тяжело, могут нарушиться функции абсолютно любого органа или системы организма — нервной, сердечно-сосудистой, почек, печени. Очень часто встречаются нарушения сна, психо-эмоциональные расстройства.

У пациентов, поступавших к нам на реабилитацию, мы видели, что сохраняются очаговые инфильтративные изменения в легких, несмотря на отрицательные тесты и отсутствие вируса в организме. Это проявляется одышкой при небольшой физической нагрузке, ходьбе в медленном темпе. Если не проводить реабилитационные мероприятия, то существует риск развития фиброза легких, в основе которого лежит разрастание соединительной ткани в результате воспаления альвеолярной стенки.

По данным факультета интенсивной терапии FICM британской профессиональной медицинской организации, занимающейся обучением врачей-реаниматологов, пациенты с тяжелой формой ковида могут получить столь сильные повреждения легких, что на восстановление им понадобится более 10 лет.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

— Может ли ковид приводить к инвалидности?

— К нам на реабилитацию поступали молодые мужчины, у которых на фоне ковида и нарушений свертывающей системы крови развилось острое нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт с парезами (двигательными расстройствами) верхних и нижних конечностей, серьезными нарушениями речи, когнитивными расстройствами. Пациенты были настолько тяжелые, что поступали на каталках.

Встречаются ли случаи, когда реабилитация после ковида требуется детям?

— Известно, что у детей коронавирусная инфекция может привести к развитию синдрома Кавасаки с развитием системного васкулита, поражением артериального русла, кожи, глаз, сердца, а также с развитием инфекционно-токсического шока. Если ребенок длительное время находился на постельном режиме и у него развились функциональные нарушения органов или систем организма, ему также показан курс реабилитационного лечения.

Уникальной технологии нет

— Какие традиционные методы физиотерапии успешно помогают восстанавливаться после ковида?

— Классические программы пульмонологической реабилитации после тяжелых острых респираторных инфекций, в том числе и после коронавирусной пневмонии, базируются на трех китах: дозированная физическая нагрузка под контролем специалиста, аппаратная физиотерапия и методы респираторной реабилитации, когда воздействие происходит непосредственно на слизистую оболочку дыхательной системы.

Несмотря на мощное развитие технологий в мире в последнее десятилетие, никакой одной уникальной технологии для реабилитации последствий коронавирусной инфекции не существует, также как и нет никакой секретной пилюли для быстрого восстановления. Мы восстанавливаем не одну какую-то проблему, а весь организм человека в целом. Мультидисциплинарная команда разрабатывает индивидуальный план реабилитационной программы, в которую входит комплекс процедур: лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика с применением респираторных тренажеров, массаж, психо- и диетотерапия, физиотерапия, включая ингаляции, электро- и магнитотерапию, вибротерапию, гипербарическую оксигенацию, рефлексотерапию и т.д.

В отличие от классической дыхательной гимнастики основной комплекс упражнений после ковида должен быть направлен не на работу с сопротивлением на выдохе, а на улучшение вентиляционной функции легких за счет увеличения подвижности грудной клетки, экскурсии диафрагмы, укрепления дыхательных мышц, поэтому традиционные дыхательные методики (например, надувание воздушных шариков), направленные на раздувание объема легких, не могут считаться основными.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— Показано ли после ковида санаторное лечение?

В нашей стране большой опыт лечения пациентов с болезнями органов дыхания с помощью климатотерапии. Климат леса усиливает противовоспалительный, антибактериальный и противовирусный эффект проводимого лечения.

Климатотерапия в условиях гор помогает после перенесенной пневмонии, осложненной фиброзом легких, а также с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Морской климат с высоким содержанием минеральных солей и аэроионов показан пациентам с нарушениями дренажной функции бронхов.

Но если у пациента было тяжелое течение ковида, лучше всего восстанавливаться в местных санаториях, так как при переезде в другую климатическую зону может произойти срыв адаптации и обострение хронических заболеваний.

Работа подождет

— ​​​​​​​Возможно ли полное восстановление после тяжело перенесенного коронавируса?

— Смотря что мы считаем полным восстановлением. У нас на реабилитации были молодые пациенты, не имевшие до коронавирусной инфекции никаких хронических заболеваний. У них был высокий реабилитационный потенциал, но, несмотря на это, для полного восстановления им потребовалось около четырех недель, и у некоторых из них продолжали оставаться слабость и явления астении. Понятно, что чем моложе пациент и чем правильнее был его образ жизни до болезни, тем быстрее и эффективнее проходит реабилитация.

Ничего в жизни само собой не происходит. Поэтому, даже если вы восстанавливаетесь после болезни дома, постарайтесь делать ежедневную лечебную дыхательную гимнастику, небольшой комплекс упражнений для нижних конечностей и верхнего плечевого пояса, начните вести здоровый образ жизни — бросьте курить, откажитесь от алкоголя, начните правильно питаться и контролировать артериальное давление, сатурацию, глюкозу в крови и холестерин.

Необходимо начать реабилитацию как можно раньше, так как появляющийся после болезни фиброз легких не имеет обратного развития. Это медленный необратимый процесс замещения легочной, альвеолярной ткани плотной, соединительной тканью. Клинически он проявляется прогрессирующей одышкой.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— ​​​​​​​Чем рискуют люди, перенесшие ковид, при быстром возвращении к интенсивной работе?

— Нельзя забывать, что мы живем в эпоху Evidence Based Medicine, или в эпоху доказательной медицины, а ковид — патология молодая. Одна из основных особенностей ковида, про которую многие забывают, — это отсутствие достаточного количества подтвержденной научной информации. Для развернутого ответа на вопрос следует также подчеркнуть, что для ковида характерен полиморфизм клинических симптомов и его проявления могут быть очень индивидуальны. Необходимо учитывать и форму перенесенного заболевания. Несмотря на то что патология протекает так «лично» и зависит от многих обстоятельств, для всех случаев характерны нарушения иммунного ответа, после которых может возникнуть картина «полизаболевания», то есть присоединение другой патологии. Только учитывая все приведенные факты, можно объективно оценить опасность быстрого возвращения к работе.

Почему нужно так много времени, чтобы вылечиться от пневмонии?

В октябре мне поставили диагноз пневмония. Врач сказал мне отдохнуть, по-настоящему отдохнуть. Она посоветовала мне ожидать улучшения после нескольких дней приема антибиотиков, но мне все равно нужно отдыхать. Она сказала мне, что у меня будут хорошие дни, но за ними последуют плохие.

После недели приема антибиотиков бактерии, вызывающие мою болезнь, предположительно Streptococcus pneumonia , должны были умереть. Этот патоген, также называемый пневмококком, является наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии, то есть пневмонии, которой люди заражаются вне больниц и домов престарелых.Полученный мной антибиотик, обычное лечение первой линии, помогает от пневмококка, а также от других бактериальных захватчиков.

Тем не менее, мой врач сказал мне ожидать от недель до месяцев выздоровления. Друзья, недавно перенесшие пневмонию, подтвердили эту довольно удручающую точку зрения. Пневмония может различаться по степени тяжести, поэтому не всем потребуются месяцы для выздоровления. (У Хиллари Клинтон, у которой в сентябре был широко разрекламированный случай пневмонии, была диагностирована легкая форма, и она взяла перерыв в предвыборной кампании всего на несколько дней.)

Научная литература согласуется с собранными мною анекдотическими свидетельствами. В одном исследовании приняли участие 576 взрослых пациентов с внебольничной пневмонией. Через 30 дней после постановки диагноза 65 процентов из них сообщили об утомляемости, почти половина из них отметили, что их утомляемость была средней или высокой; 53 процента сообщили о кашле и 36 процентов сообщили об одышке. Через 90 дней после постановки диагноза 51 процент сообщили об усталости, 32 процента — кашле и 28 процентов — одышке.

В другом исследовании было обследовано 500 пациентов с пневмонией в возрасте 50 лет и старше. Было обнаружено, что усталость, слабость и одышка продолжались в среднем более трех недель.

(Любезно предоставлено Osmosis (www.osmosis.org [osmosis.org]) и доступно по лицензии CC BY SA.)

Помимо бремени болезни для пациентов, исследователи отметили бремя, которое ложится на членов семьи. По словам соавтора исследования Джона Пауэрса, терапевта и специалиста по инфекционным заболеваниям в Университете Джорджа Вашингтона,
лиц, осуществляющих уход, и о системе здравоохранения, включая многократные посещения кабинетов врачей, если не отделения неотложной помощи или больницы.

Пневмония — серьезное и потенциально смертельное заболевание.По данным исследования Пауэрса, около 40 процентов людей с внебольничной пневмонией попали в больницу. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, пневмония и грипп вместе входят в первую десятку причин смерти.

Исследование медицинских карт 2011 г. показало, что в 2004 г. в США произошло 866 000 случаев пневмонии; у пациентов в возрасте 65 лет и старше пневмония стала причиной 242 000 госпитализаций и 16 000 смертей.

Я вернулся к врачу через две недели из-за сильной некомфортной одышки.Она прописала пероральные стероиды в дополнение к ингалятору, чтобы успокоить мою гиперактивность дыхательных путей, что помогло. К 30 дню я большую часть времени чувствовал себя неплохо, но мне все еще требовался ежедневный сон.

Почему выздоровление от пневмонии занимает так много времени?

Одна из причин заключается в том, что детрит от инфекции легких трудно удалить. Антибиотики убивают бактерии, но все оружие, созданное вашим организмом для борьбы с бактериями — слизь, по сути, или мокрота, как ее называют, когда вы ее откашляете, — остается позади.

«Ваши механизмы выдачи разрешений должны убрать все это», — говорит Стивен Симпсон, исполняющий обязанности директора отделения легочных заболеваний и медицины интенсивной терапии Канзасского университета. Ваши дыхательные пути выстланы ресничками, похожими на волоски, которые объединяют микробы и слизь и помогают продвигать их к выходу.

«Требуется много энергии, чтобы поддерживать себя со всем этим хламом в легких», — говорит Симпсон.

Кашель — это основной способ избавиться от мусора. Вот почему врачи советуют больным пневмонией не принимать средства от кашля.Вы хотите получить это.

Труднее объяснить сохранение таких симптомов, как утомляемость и слабость. «Мы действительно не понимаем биологию этого», — говорит Норман Эдельман, старший научный консультант Американской ассоциации легких, практикующий медицину в Государственном университете Нью-Йорка в Стоуни-Брук.

«Большинство людей думают, что болезнь связана с организмом. Это только одна часть истории, — говорит Пауэрс. «Некоторые симптомы, такие как кашель и боль в груди, проходят относительно быстро.А вот усталость длится гораздо дольше. Это потому, что ваша иммунная система все еще активна ».

Инфекция вызывает каскад событий, которые усиливают воспалительный и иммунный ответ, говорит Пауэрс. «У вас есть ошибка, и у вас есть ответ хоста на ошибку».

Повышенный иммунный ответ требует много энергии. «Ваше тело переходит в режим, когда оно направляет энергию в иммунную систему», — говорит Пауэрс.

Симпсон говорит, что при утечке энергии сжигаются калории и белки.Когда болезнь снижает аппетит, это может усугубить усталость и слабость. Он советует: «Ешьте хороший белок и много калорий».

И не забывай отдыхать — отдыхай по-настоящему. «Нет причин ограничиваться своей кроватью, но не торопитесь», — говорит Эдельман. «Не утомляйся».

А как насчет одышки? Это был самый неприятный из моих давних симптомов. В легких внезапно стал ощущаться густой воздух, и моя верхняя часть спины начинала болеть — стресс от затрудненного дыхания, сказал мой врач.

«Пневмония может вызвать астматический синдром», — говорит Пауэрс, испытавший ее. «Это не астма. Это гиперчувствительность дыхательных путей «. Триггеры, такие как упражнения или холодный воздух, могут привести к очень стесненному чувству в груди и затрудненному дыханию.

Мне казалось, что я получил хорошее представление о масштабах этой болезни — как от моего врача, так и от нескольких друзей с опытом. Мой случай не был тяжелым по всем параметрам — меня никогда не рассматривали для госпитализации — и у меня не было ранее существовавших заболеваний, влияющих на мою функцию легких, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких.Я могу работать из дома и вздремнуть днем. Тем не менее, я все еще был не готов к самым тяжелым дням и трижды обращался за медицинской помощью за первые 30 дней.

В этом тоже нет ничего необычного, говорит Эдельман. «Наша основная задача как врачей — успокаивать пациентов».

Вакцины снижают риск

Для снижения риска пневмонии людям в возрасте 65 лет и старше рекомендуются две вакцины: первая вакцина Prevnar 13, а через год — Pneumovax. Этот сериал настраивает вас на жизнь, хотя вам следует продолжать делать ежегодные прививки от гриппа.Центры по контролю и профилактике заболеваний также рекомендуют вакцинировать младенцев и детей младше 2 лет, а также людей в возрасте от 2 до 64 лет, которые имеют состояния высокого риска, такие как ослабленная иммунная система. (Рекомендуемые вакцины для детей включают Prevnar 13 в серию бустерных прививок в первые два года жизни.)

Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от пневмонии? Вот почему Вупи Голдберг так долго восстанавливается

Вупи Голдберг неожиданно появилась на шоу The View сегодня утром после почти смертельного случая двойной пневмонии и сепсиса, из-за которого она больше месяца не появлялась на шоу.63-летняя актриса ускользнула на съемочной площадке в четверг и ошеломила своих соведущих, заставив аудиторию разразиться скандированием.

После теплого приема соведущая рассказала больше о своем опасении по поводу здоровья. «Это было очень плохо», — сказала она. «Самым страшным моментом был мой врач, который сказал мне:« Ты понимаешь, насколько ты был близок к смерти? »»

Этот контент импортирован с YouTube. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

В прошлую пятницу Вупи намекнула на серьезность своего состояния в видеоклипе, снятом в ее доме: «Я в порядке, я не умерла», — сказала она тогда. «И да, я был очень, очень близок к тому, чтобы покинуть Землю. Хорошие новости, я этого не сделал».

Регулярный ток-шоу последний раз выходил в эфир 6 февраля, и ее отсутствие поначалу подпитывало слухи о том, что она выступит в качестве ведущей церемонии вручения Оскара в последнюю минуту. К сожалению, соведущая Джой Бехар подтвердила 20 февраля, что Вупи слишком больна, чтобы появляться в их собственном шоу ABC, не говоря уже о церемонии вручения наград Академии.

Перенесемся через несколько недель, и сама Вупи подтвердила, что все еще выздоравливает от тяжелой болезни, которая чуть не унесла ее жизнь. «У меня все еще кашель, и, по всей видимости, это последнее, что мне нужно, — сказала она в четверг.

На самом деле в таких случаях, как у нее, очень часто бывает долгое время восстановления. Двойная пневмония — это инфекция, при которой воспаляются воздушные мешки в обоих легких. По данным клиники Майо, бактерии, вирусы или грибки могут вызывать воспаление и приводить к таким симптомам, как боль в груди, кашель, усталость, жар и одышка.Заболевание может стать опасным для жизни в группах высокого риска, таких как взрослые старше 65 лет, дети в возрасте до 2 лет и люди с ослабленной иммунной системой.

Ваше тело обычно выделяет химические вещества в кровоток для борьбы с подобной инфекцией, но при сепсисе эти химические вещества фактически вызывают реакцию, которая может повредить системы органов и опасно снизить кровяное давление — иногда со смертельным исходом.

Врачи традиционно лечат пневмонию антибиотиками (если они бактериальные), лекарствами от кашля, а также жаропонижающими и болеутоляющими средствами.Сепсис обычно требует антибиотиков и внутривенных вливаний. В тяжелых случаях необходима госпитализация, но даже после выписки пациенты нуждаются в отдыхе и большом количестве жидкости.

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Patient Related Outcome Measures , полное выздоровление от внебольничной пневмонии (то есть случаев, выявленных вне больницы) у взрослых старше 50 лет занимает в среднем 21 день.Другой опрос 535 пациентов показал, что 64% ​​все еще испытывают хотя бы один симптом через шесть недель.

Почему так долго? Во-первых, респираторные инфекции заставляют ваше тело вырабатывать много слизи в качестве линии защиты от проблемных микробов, а ваши легкие не очень эффективно справляются со всем этим, постфактум.

«Для выздоровления важно выведение слизи из дыхательных путей и глубоко внутри легких, иначе это ухудшит газообмен», — говорит Харихан Регунат, M.D., специалист по легочным заболеваниям в Университете здравоохранения штата Миссури. «Обычно вы должны его откашлять и выплевывать, иначе он должен раствориться в белых кровяных тельцах, которые поглощают его, переваривают и очищают. Это очень медленный процесс».

Под «медленным» он подразумевает «медленно» — до трех месяцев в зависимости от тяжести воспаления, а возраст может замедлить процесс еще больше. «Выздоровление у молодых людей намного проще, чем у пожилых», — говорит он. «У пожилых людей наблюдается возрастное снижение иммунитета, поэтому их иммунитет не так хорош, как у 20-летних.»

Это снижение включает как уменьшение количества защитных клеток в целом, так и скорость самого иммунного ответа, заявляют Национальные институты здравоохранения. Пожилые люди также чаще страдают от осложнений пневмонии (таких как сепсис). в Американскую ассоциацию легких, поэтому важно не спешить с процессом заживления.

Так как Вупи возвращается к своей работе на The View , мы желаем ей безопасного и постоянного выздоровления.

Кэролайн Пикард Редактор здоровья Кэролайн — редактор по вопросам здоровья в GoodHousekeeping.com, посвященные питанию, фитнесу, велнесу и другим новостям о жизни.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Сколько времени это займет?

Иногда кажется, что выздоравливающий от пневмонии придет в норму через всю жизнь. При «нормальном» кашле или простуде мы, как правило, чувствуем себя лучше через неделю или две.Однако пневмония протекает более интенсивно, и симптомы могут быть заметны в течение трех месяцев с момента, когда вы впервые почувствовали себя больным.

На продолжительность выздоровления от пневмонии влияют многие факторы, в том числе:

  • Сколько вам лет
  • С каким типом пневмонии вы боретесь
  • Как вы заботитесь о себе в это время
  • Общее состояние вашего здоровья до пневмонии

Ни для кого не секрет, что молодые и обычно здоровые люди могут оправиться от болезни быстрее, чем люди старшего возраста или люди, страдающие от проблем со здоровьем.

Хотя точных сроков выздоровления нет, вы можете ожидать, что почувствуете последствия пневмонии от нескольких недель до нескольких месяцев.

Узнайте больше о пути к выздоровлению от пневмонии.

damircudic / Getty Images

Лечение

Пневмонию можно лечить дома. Лучше всего заполнить и сразу же начать прием прописанных лекарств.

Не все формы пневмонии можно лечить антибиотиками, но те, кто может лечить себя антибиотиками дома, могут рассчитывать на их прием в течение пяти-семи дней.Некоторым людям может быть назначен более короткий или более длительный режим приема лекарств; все зависит от того, что, по мнению вашего врача, подходит для вашего конкретного случая.

Продолжить полный курс лечения антибиотиками

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше примерно через два дня после начала приема антибиотиков, но важно продолжать принимать лекарства до тех пор, пока не будет выписан рецепт, если ваш врач не посоветует иное.

Срок восстановления

Хотя выздоровление от пневмонии у всех разное, вы, вероятно, почувствуете себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения антибиотиками.

Вот пример графика выздоровления от пневмонии:

  • В течение семи дней : Ваша температура нормализуется.
  • Один месяц : у вас будет меньше слизи, и ваша грудь почувствует себя лучше.
  • Шесть недель : становится легче дышать, и кашель проходит.
  • Три месяца : Хотя вы все еще можете чувствовать усталость, большинство других симптомов к этому моменту исчезнут.
  • Шесть месяцев : Ты должен вернуться к нормальной жизни.

Чего ожидать по возрасту и состоянию здоровья

Вот как возраст может повлиять на ваше выздоровление от пневмонии:

  • Младенцы в возрасте до 6 месяцев обычно госпитализируются по поводу пневмонии из-за большой осторожности.
  • Дети старше 6 месяцев с большей вероятностью будут лечиться дома, если они, как правило, здоровы.
  • Пожилым людям может потребоваться больше времени, чтобы оправиться от пневмонии, поскольку наша иммунная система естественным образом ослабевает с возрастом, особенно если у вас уже есть заболевание.Кроме того, пожилые люди и хронические больные чаще госпитализируются по поводу пневмонии, поскольку частота осложнений и смертность возрастает у лиц старше 65 лет.

Почему восстановление длится так долго?

Почти каждый, кто заболел пневмонией, хотя бы раз спросит себя или своего лечащего врача: «Почему так долго восстанавливается после пневмонии?» В конце концов, вы почувствовали себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения антибиотиками или, в некоторых случаях, стероидами.Как и все остальное в медицине, есть много причин, по которым выздоровление занимает так много времени.

Когда бактерии попадают в ваше тело, ваше тело переходит в режим защиты, чтобы удалить их. В какой-то момент вы начинаете принимать антибиотики и через несколько дней чувствуете себя лучше. Это улучшение связано с тем, что с бактериями справились. Однако теперь ваше тело находится в режиме очистки, удаляя весь мусор — например, слизь из легких.

Ваше тело начинает работать сверхурочно, чтобы убрать весь оставшийся «мусор».Ваше тело использует несколько механизмов, чтобы удалить слизь из легких. Из-за этого движения вы испытываете продуктивный кашель.

Усталость и пневмония

Вы также можете чувствовать усталость в течение нескольких месяцев после борьбы с пневмонией. Эта усталость возникает из-за того, что ваше тело направляет как можно больше энергии на иммунную систему, пока не станет ясно, что нет причин работать сверхурочно.

Возвращение к повседневной деятельности

Независимо от того, могли бы вы лечить пневмонию дома или были госпитализированы с пневмонией, лучшее, что вы можете сделать, — это позаботиться о себе во время выздоровления.Вот несколько советов по восстановлению:

  • Оставайтесь дома : Обязательно оставайтесь дома, пока не спадет температура и не станет хотя бы минимальный кашель. Пребывание дома и отдых не только улучшают ваше выздоровление, но и защищают всех, с кем вы контактируете, от болезней.
  • Больше отдыхайте : Спите, когда вам нужно, и не расслабляйтесь во время восстановления.
  • Пейте много жидкости : Это поможет сохранить ваше тело гидратированным, поскольку оно помогает избавиться от болезни.
  • Полное лекарство по рецепту : Обязательно завершите полный курс любых антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.
  • Сохраняйте темп : Легко погрузитесь в обычную повседневную жизнь.

Пневмония — серьезная инфекция, способная повредить легкие. Хотя многие люди, кажется, полностью выздоравливают от пневмонии, вполне возможно, что ваши легкие не смогут вернуться к прежнему уровню активности.

Эта возможность — лишь одна из причин, почему важно постепенно повышать уровень активности по мере выздоровления и практиковать любые дыхательные техники, которые может порекомендовать ваш лечащий врач.

Осложнения и рецидивы

Осложнения

Если вы столкнулись с одним из следующих сценариев, немедленно обратитесь к своему врачу:

  • Лихорадка и продуктивный кашель, который не проходит или усиливается
  • Новая одышка при обычной повседневной деятельности
  • Боль в груди при дыхании
  • Внезапно вам стало хуже, как будто вы снова заболели гриппом

Слово Verywell

По мере выздоровления пневмония может вернуться в полную силу.Большая часть достижения полного выздоровления — это медленное возвращение к повседневной жизни.

Не бойтесь просить о помощи, пока выздоравливаете. Восстановление без какой-либо помощи может быть трудным, утомительным и потенциально более длительным. Обращение к кому-нибудь за помощью может существенно повлиять на ваше выздоровление, как психологическое, так и физическое.

Как всегда, если вы почувствуете себя хуже или думаете, что вам не становится лучше, найдите время, чтобы позвонить своему терапевту и обсудить свои проблемы.Хотя рекомендации по лечению иногда могут показаться очень учебными, в медицине не существует универсального лечения. Иногда требуется корректировка.

Как долго длится пневмония?

Время выздоровления от пневмонии зависит от тяжести, типа пневмонии и человека.

Также важно отметить, что даже после того, как пневмония прошла, ваше тело все еще работает, чтобы вернуться к нормальному состоянию. Это означает, что вы можете чувствовать усталость, поскольку ваша энергия используется для укрепления вашей иммунной системы.Вы также будете кашлять в течение нескольких недель, чтобы очистить легкие от оставшейся слизи.

Как долго длится пневмония?

Ниже приводится приблизительное описание того, чего ожидать в типичных случаях пневмонии у здоровых людей:

1 неделя: Лихорадка спадает
4 недели: Производство слизи снижается, и в груди ощущается некоторое облегчение
6 недель: Уменьшение кашля и улучшение дыхания
3 месяца: Симптомы должны исчезнуть, хотя усталость может сохраняться
6 месяцев: Полное восстановление

Помните, выздоровление сильно различается в зависимости от того, кто инфицирован, и от типа пневмонии, сроки, указанные выше, применимы не ко всем случаям.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о пневмонии и о том, как долго длится пневмония.

Типы пневмонии

Есть 4 типа пневмонии. Каждый сжимается и распространяется по-разному. Также они различаются по степени тяжести и, следовательно, по времени восстановления. К различным типам пневмонии относятся:

Бактериальная пневмония: Это пневмония, вызываемая бактериями. Если антибиотики назначаются быстро, это обычно проходит в течение недели. Однако ваше тело по-прежнему будет работать над очисткой легких от слизи, и кашель может сохраняться в течение нескольких недель.

Без антибиотиков этот тип пневмонии может быть опасен для здоровья, поскольку бактерии размножаются и распространяются из легких. Отсутствие лечения может привести к госпитализации и даже смерти.

  • Вирусная пневмония: Это пневмония, вызванная вирусом. Обычно причиной являются респираторные вирусы, так как они поражают легкие. Этот тип пневмонии редко бывает серьезным и при правильном лечении обычно проходит быстрее, чем бактериальная пневмония. Тем не менее, кашель может сохраняться в течение нескольких недель, поскольку ваше тело очищает легкие и возвращается к норме.
  • Mycoplasma pneumonia: Mycoplasma pneumonia, также называемая ходячей пневмонией, является атипичной формой бактериальной пневмонии. Однако обычно это более мягкий случай и более короткое время восстановления. Это связано с тем, что он обычно поражает детей старшего возраста и молодых людей, у которых более сильная иммунная система, чем у пожилых людей и младенцев.
  • Грибковая пневмония: Грибковая пневмония возникает при вдыхании грибка, как правило, из птичьего помета или почвы. Это редко и обычно поражает тех, кто работает с грибком, и тех, у кого есть хронические заболевания или ослабленная иммунная система, например, у пациентов с ВИЧ / СПИДом.Пациентам с ослабленной иммунной системой будет намного труднее бороться с пневмонией, и они, вероятно, будут госпитализированы для круглосуточного лечения и наблюдения.

Кто подвержен риску пневмонии?

Некоторые группы людей гораздо более восприимчивы к пневмонии, чем другие. В эти группы входят:

  • Младенцы до 2 лет
  • Люди 65 лет и старше
  • Выжившие после инсульта, имеющие проблемы с глотанием или прикованные к постели. (Небольшое количество жидкости в легких из-за неправильного глотания может накапливаться и привести к пневмонии.)
  • Люди с ослабленной иммунной системой из-за болезни или приема лекарств
  • Люди, которые курят, злоупотребляют наркотиками и алкоголем
  • Люди с астмой, муковисцидозом, диабетом или сердечной недостаточностью

Людей, попадающих в любую из этих категорий, пневмония может серьезно истощить организм, и выздоровление может занять месяцы. Ранняя диагностика в сочетании с правильным лечением имеет решающее значение для предотвращения обострения пневмонии. В некоторых случаях пациенты могут быть госпитализированы для интенсивного лечения и наблюдения за их прогрессом.

Независимо от вашего общего состояния здоровья и возраста, если вы считаете, что страдаете пневмонией, крайне важно как можно скорее получить официальный диагноз и план лечения от врача, чтобы вы снова почувствовали себя здоровыми.

Считаете, что у вас симптомы пневмонии? Запишитесь на прием к врачу PlushCare и получите лечение по рецепту сегодня.

Постбольничный уход после пневмонии

Ничто не может остановить наш распорядок дня и любимые занятия, как болезнь.Хорошее самочувствие особенно важно для физического и психического здоровья пожилых людей, но иногда болезнь неизбежна.

Несмотря на то, что пневмония — серьезное заболевание, ее часто можно успешно лечить дома. Однако пожилым людям, особенно с ослабленной иммунной системой или другими проблемами со здоровьем, может потребоваться госпитализация.

Для тех, кто нуждается в наблюдении и лечении в медицинском учреждении, выписка из больницы не означает полного выздоровления.Пневмония особенно тяжело сказывается на организме, вызывая чувство усталости. Старшему взрослому может потребоваться некоторое время, чтобы восстановить силы и снова почувствовать себя хорошо.

Период выздоровления на дому может иметь решающее значение для пациентов с пневмонией. Чтобы полностью выздороветь, важно следовать указаниям врача. Пожилые люди должны знать о своем теле и обращать внимание на изменения, которые они чувствуют, чтобы они могли связаться со своим врачом при любых признаках возвращения болезни.

Восстановление в домашних условиях может включать продолжение приема антибиотиков, рецептурных лекарств или небулайзера для лечения дыхательных путей.Лекарство, включая каждую дозу, следует принимать столько, сколько было назначено. В противном случае количество бактерий может остаться, расти и вызвать рецидив. Обильное питье может помочь, а также полезная пища для восстановления сил. Кроме того, увлажнители или испарители с прохладным туманом помогают поддерживать влажность воздуха в доме, облегчают дыхание и облегчают затяжной кашель.

Пожилые люди могут ожидать, что кашель и общая усталость сохранятся в течение некоторого времени после стихания пневмонии.В это время им важно хорошо выспаться, а также правильно питаться. Отдых способствует процессу заживления организма, так же как соблюдение здорового питания может укрепить иммунную систему. Важно, чтобы пожилые люди не курили и не проводили время на улице, если есть дым от костра. Загрязнение воздуха такого типа может затруднить процесс дыхания и вызвать инфекцию легких. Также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может снизить эффективность антибиотиков.

Прежде всего, пожилые люди должны не забывать просить о помощи.Вылечиться от пневмонии в домашних условиях в одиночку может быть сложно, и помощь семьи, друзей или профессионального опекуна может иметь решающее значение для успешного выздоровления. Цель пожилых людей и их близких — вернуть им хорошее здоровье, чтобы они могли заниматься любимым делом, а иногда рука помощи может иметь решающее значение.

Comfort Keepers ® Может помочь
В составе медицинской бригады специалист по уходу на дому может помочь с восстановлением после пребывания в больнице и помочь с повседневными задачами, которые могут быть трудными для людей с другими респираторными проблемами.Опекуны Comfort Keepers могут помочь, поддерживая программы здоровья, рекомендованные врачом, готовя еду, поощряя предписанную физическую активность, напоминая пожилым людям о необходимости принимать лекарства и обеспечивая транспорт до назначенных встреч. Позвоните в местный офис сегодня, чтобы обсудить наши доступные услуги.

Чтобы узнать больше о том, как мы поддерживаем пожилых людей и их семьи во время пандемии коронавируса, посетите нашу страницу Ресурсы по коронавирусу, страница . Здесь вы можете найти информацию о методах инфекционного контроля, безопасных услугах по уходу и обо всех способах, которыми мы поддерживаем участие пожилых людей и помогаем предотвратить социальную изоляцию.

Список литературы
Клиника Майо. Пневмония. Интернет. 2018.

Национальный центр биотехнологии. «Тяжелая пневмония у пожилых людей: многомерный анализ факторов риска». Интернет. 2015.

Drugs.com. «Пневмония.» Интернет. 2018.

WebMD. «6 серьезных осложнений пневмонии, о которых вы должны знать». Интернет. 2018.

Восстановление после COVID-19 (Коронавирус)

Выздоравливает от COVID-19 (Коронавирус)

Симптомы COVID-19 могут появиться через 2–14 дней после контакта с вирусом.Вы можете заразиться через капли от кашля и чихания инфицированного человека, а также при прикосновении к поверхности, зараженной инфицированным человеком. Большинство людей выздоравливают в течение одной-двух недель. В более тяжелых случаях выздоровление может занять шесть недель и более.

В то время как большинство пациентов выздоравливают, у некоторых может быть рубцевание легких, а также другие состояния здоровья как часть синдрома после интенсивной терапии, который может включать слабость, потерю мышечной массы, стресс, беспокойство и изменения памяти, которые часто могут оставаться незамеченными.Если эти состояния выявлены, существуют подходы к лечению, которые могут помочь улучшить эти состояния, а также улучшить качество жизни пациента и его семьи.

Легкое заболевание — 80% и более будут иметь болезнь COVID-19 в легкой форме

Время восстановления: около 2 недель

Симптомы: Инфекция верхних дыхательных путей, лихорадка, кашель и другие легкие симптомы, такие как головная боль или конъюнктивит. У вас может быть легкая пневмония, а может и нет.

Большинство людей будут чувствовать себя так, как будто у них легкая простуда или другая вирусная инфекция — они устали и находятся в плохой погоде.Выздоровление будет включать лечение симптомов в домашних условиях, отдых и изоляцию от других.

Вы излечились от COVID-19, когда:

  • У вас нет лихорадки, если вы не принимаете жаропонижающие лекарства в течение 24 часов.
  • Симптомы улучшились
  • С момента появления симптомов прошло семь полных дней

Болезнь от умеренной до тяжелой — 14% или менее будут иметь тяжелую болезнь COVID-19

Время восстановления: 3-6 недель

Симптомы: тяжелое заболевание может вызвать пневмонию.Около 50% будут иметь одышку и низкий уровень кислорода из-за одышки. У большинства пациентов будет жар, сильная усталость и сухой кашель.

Чтобы выздороветь, вам предстоит провести несколько дней в больнице. Больничная помощь может включать кислород. Если у вас воспаление сердца, у вас может быть боль в груди и непереносимость физических упражнений. Полное выздоровление может занять около месяца или больше, и ВОЗ рекомендует домашнюю изоляцию в течение как минимум двух недель после исчезновения симптомов.

Критическое заболевание — 5% или менее будут иметь критическое заболевание, связанное с заболеванием COVID-19, требующее ухода в отделении интенсивной терапии

Время восстановления: зависит от человека

Симптомы: тяжелая форма COVID-19 и пневмония могут привести к серьезным заболеваниям, включая острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), сердечные заболевания, дисфункцию органов и шок.Для поддержания работы органов, пока организм борется с вирусом, могут потребоваться аппараты искусственной вентиляции легких или другие передовые методы лечения, такие как аппараты экстракорпоральной оксигенации (сердце / легкие). Риск смерти в этой ситуации выше.

Узнайте больше о нашем Центре восстановления после критических заболеваний.

Эта информация была проверена и одобрена Ховардом Сафтом, доктором медицины, Джаредом Дж. Эдди, доктором медицины, Кэрри А. Хорн, доктором медицины, Шеннон Х. Каспербауэр, доктором медицины (июль 2020 г.)

Как я могу почувствовать себя лучше при пневмонии?

Вы пошли к врачу поставить диагноз.Вы получили рецепты или лекарства, отпускаемые без рецепта. Что еще остается делать, кроме как ждать, пока пройдет пневмония?

Совершенно верно. Пока ваши легкие борются с инфекцией, есть много способов почувствовать себя лучше. Следуйте этим простым шагам, чтобы добиться больших результатов.

The Home Stretch

Дом — это место, где происходит исцеление. Хотя домашняя лихорадка может начаться через несколько дней, оставайтесь дома, не ходите в школу или на работу, пока температура не спадет и кашель не пройдет. Это защищает ваше тело и снижает риск заражения других.

Будьте уверены

Оставаться дома и отдыхать — это разные вещи. Сейчас не время заниматься этим большим проектом на открытом воздухе или убирать в шкафах. Успокойтесь и дайте телу отдохнуть. Это помогает ему полностью сосредоточиться на борьбе с инфекцией.

Liquid Assets

Выпей, выпей, затем выпей еще. Жидкости увлажняют тело, разжижают слизь в легких и помогают вывести мокроту. Выпейте много воды. Сварите большую кружку теплого чая. Пейте прозрачные супы.

Cough It Up

Хотя вам может показаться, что это не так, кашель может быть хорошим делом.Помогает организму избавиться от инфекции. Не подавляйте это лекарством от кашля. Если кашель мешает вам отдыхать, посоветуйтесь с врачом.

Где есть дым…

Держитесь подальше от дыма, чтобы ваши легкие зажили. Это включает курение, пассивное курение, зажженные камины и загрязненный воздух. Воздействие дыма может увеличить риск будущих проблем с легкими, включая новый виток пневмонии.

Назначение врача

Независимо от того, рекомендует ли ваш врач лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, внимательно следуйте всем инструкциям.Если вы принимаете антибиотики, не пропускайте прием и не прекращайте их прием, когда почувствуете себя лучше. Это может привести к скоплению и размножению бактерий, увеличивая время восстановления. Это также может повысить вашу устойчивость к антибиотикам в будущем.

Temp Time

Пневмония и лихорадка часто идут рука об руку. Верните эти высокие температуры в норму с помощью безрецептурных лекарств, таких как аспирин, ибупрофен, напроксен или парацетамол.

Дышите легче

Вам трудно дышать? Очистите легкие с помощью увлажнителя с прохладным туманом или теплой ванны

Не торопитесь

Пневмония может вернуться, поэтому не спешите, когда почувствуете себя лучше, чтобы обеспечить полное выздоровление.Принятие слишком многого слишком рано может отправить вас обратно в постель.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *