Кашель и температура у взрослого

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков, но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Чаще всего кашель и температура у взрослого человека начинаются при ОРЗ или ОРВИ, в период сезонных эпидемий. Это реакция организма на раздражающие факторы: переохлаждение, ослабление иммунитета, проникновение вирусных или грибковых инфекций. Лечение кашля и высокой температуры в течение первых 4-5 дней симптоматическое, назначением антибиотиков занимается только профильный врач.

Орз и орви – в чём отличия

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – затрагивают обширную группу болезней дыхательных путей, заражение которыми происходит воздушно-капельным путём. Патология поражает носовую и ротовую полость, гортань, трахею, может проникать в бронхи и лёгкие.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – более уточнённый диагноз, который предполагает назначение симптоматических препаратов при температуре и сухом кашле.

Болезнь провоцируют различные возбудители: аденовирусы, риновирусы, реовирусы, вирусы парагриппа и многие другие.

Вирусное заражение при отсутствии эффективной терапии может осложняться бактериальным воспалением. Бактериальную форму ОРВИ вызывают менингококки, микоплазмы, пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие патогенные микробы.

На сегодняшний момент не существует противовирусных средств с доказанной эффективностью против кашля, насморка и температуры. Они все относятся или к гомеопатическим или к иммуностимулирующим средствам, действие которых не выдерживает клинические проверки.

Внимание! В результате навязчивого маркетинга и торговых предложений в аптечных сетях у населения сформировалось понятие о чудодейственных средствах, которые помогают от кашля, насморка, температуры, головной боли, обладают противовирусным и иммунномоделирующим эффектом.

Но при внимательном ознакомлении с инструкцией оказывается, что в составе экстракт цветов картофеля или вытяжка из печени несуществующей барбарийской утки в ничтожно малом количестве.

Перед покупкой желательно посмотреть стоп-лист препаратов «пустышек», чтобы не потратить лишние средства и не навредить здоровью.

Причины и симптомы заболевания

Основная причина, по которой у человека начинается ОРВИ, кашель с температурой – пребывание в тех местах, где присутствуют переносчики инфекции. Избежать этого практически невозможно, если постоянно изолироваться дома, то иммунитет окажется в «спящем режиме» и не сможет правильно реагировать при дальнейшем заражении.

В начальной стадии заболевания вирусы распространяются в верхних отделах дыхательного тракта: носоглотке, гортани, что вызывает насморк, першение и сухой кашель с высокой температурой у взрослых.

Потом вирусы попадают в кровь, и возникают симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, болезненные ощущения в мышцах и суставах.

В ответ активизируется иммунная система, которая продуцирует антитела к вирусам, симптомы ослабевают, пациент выздоравливает.

Организм борется с инфекцией и всячески препятствует её распространению, поэтому начинаются обильные выделения из носа, и сильный кашель с отхождением мокроты, чтобы не произошло заражения лёгких.

В результате происходит очищение дыхательных путей от слизи и эпителиальных клеток, заражённых вирусом, поэтому насморк, тяжёлый кашель с отхаркиванием могут продолжаться до 2 недель.

Это является причиной, почему держится кашель и температура 37-37,5 °C.

Чем помочь кормящей маме, если начался кашель

Повышенная температура при кашле указывает на нормальную реакцию иммунной системы. Если небольшая температура, не превышает 38 °C у взрослого, то не имеет большого смысла её понижать медикаментами.

При кашле, повышении температуры более 38,5-39 °C следует обратиться в медучреждение или вызвать участкового терапевта.

Если по истечении недели все признаки сохраняются, и самочувствие не становится лучше, тоже необходима консультация врача.

Симптомы заболевания:

• головная боль,
• боли в горле, кашель,
• чихание, раздражение слизистой,
• болезненность в спине и конечностях,
• температура от 37 °C до 38 °C и выше,
• сопли, насморк, заложенность носа,
• озноб, лихорадочное состояние,
• светобоязнь, обильные слёзы,
• сильная потливость,
• слабость, усталость, нет аппетита.

В осложнённых случаях возможны такие респираторные заболевания:

• ринит, синусит – воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух;
• тонзиллит – воспаление миндалин, или ангина – в острой форме;
• трахеит – воспаление дыхательной трубки;
• ларингит – воспаление гортани;
• фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоузлов у глотки.

При отсутствии эффективной терапии и правильного ухода можно заболеть бронхитом (воспаление бронхов) или пневмонией (воспаление лёгких). При подозрении на пневмонию определяют возбудителей и назначают антибактериальные препараты. Коклюш – это инфекционное заболевание дыхательных путей, возникает отдельно или как осложнение ОРЗ.

Диагностика и методика лечения

Диагностика проводится по клиническим признакам, в осложнённых случаях делают анализы крови и мочи, отделяемой мокроты, проводят рентген грудной клетки. Необходимо исключить заболевания с похожими симптомами: астма, туберкулёз, новообразования в дыхательных путях.

Терапия в состоянии, когда кашель и высокая температура, предполагает прекращение воспалительного процесса, снижение повышенной температуры, восстановление слизистых оболочек и местного иммунитета.

Антибактериальное лечение, если симптомы держатся дольше 4-5 дней, рекомендуют после проведения анализов и выявления патогенных возбудителей, чтобы выбрать самую эффективную группу антибиотиков (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины).

Обычно они необходимы при гнойном воспалении и продолжительном кашле с температурой у взрослых дольше недели.

Чем лечить ОРЗ и ОРВИ, когда температура и кашель, определяют терапевты и врачи общей практики, они назначают различные группы препаратов.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – оказывают обезболивающее, жаропонижающее действие, прекращают лихорадку при насморке, кашле, температуре 38 °C. Самые известные: ацетилсалициловая кислота (аспирин, аскофен, кофицил, цитрамон, цитропак), ибупрофен (гофен, бофен, бруфен, имет, ивалгин, ибунорм, ибупром, ибутард, ибуфен, орафен, нурофен), кетопрофен (артрум, артрокол, кетонал).
• Муколитические средства – разжижают мокроту и способствуют её отхождению, очищению слизистых оболочек при кашле и температуре. Наиболее распространённые: мукалтин, амброксол (амбробене, амброгексал, амбролан, амбросан, бронховерн, бронхорус, лазолван), бромгексин (бронхосан, бронхотил, флегамин), ацетилцистеин (ацестин, мукомист, мукомекс, муконекс), карбоцистеин (бронхобос, бронхокод, мукодин, мукосол).
• Препараты для местного применения – с обезболивающим, противовоспалительным действием, способствуют отделению мокроты, очищению слизистых. Облегчают состояние при сухом кашле и температуре 38 °C у взрослого.

Кашель при беременности в 1, 2, 3 триместре

• Леденцы и пастилки употребляют при сухом кашле с температурой (декатилен, кармолис, трависил, себидин, стрепсилс, фалиминт, фарингопилс, фарингосепт).
• Спреи для обработки носа и ротовой полости помогают при насморке, кашле и температуре (гексорал, каметон, ингалипт, октенисепт, хлорофиллипт).
• Антисептические полоскания необходимы при сухом кашле и высокой температуре, чтобы ускорить процесс очищения слизистых оболочек (мирамистин, хлоргексидин, фурациллин, перекись водорода).
• Растворы на основе спиртовых настоек необходимы, чтобы лечить кашель при температуре, оказывают антисептическое, отхаркивающее действие (женьшень, календула, эхинацея, эвкалипт, элеутерококк).
• Растворы с содой обладают антибактериальным, отхаркивающим эффектом, снимают боль и воспаление в горле.
• Растворы с морской солью, аналогичные аптечным препаратам, можно приготовить самостоятельно, помогают промывать носоглотку и вылечить насморк у взрослых (аквалор, маример, мореназал, физиомер, хьюмер).

Совет! При обращении в аптеку, если насморк, кашель, температура 37 °C, лучше называть не препарат, а действующее вещество. Как видим, у того же ибупрофена десятки аналогов.

Так вы сможете выбрать оптимальное средство по таким критериям: дозировка, производитель, стоимость. Обязательно читайте состав, ведь в лекарствах с разными названиями может дублироваться активное вещество.

Повышение дозировки не ускоряет процесс лечения и не устраняет причины кашля и температуры дольше 5 дней, но негативно влияет на печень и ЖКТ.

В качестве дополнительных способов выздоровления при сухом кашле и температуре 37 °C у взрослых советуют обильное тёплое питьё (морсы, компоты, травяные отвары), постельный режим, отсутствие физических и эмоциональных нагрузок, обязательное проветривание помещений.

Народные средства

Домашние способы лечения при кашле с температурой 37 °C у взрослых не могут полноценно заменить медикаментозную терапию, поэтому их используют, как дополнительные меры с соблюдением необходимой предосторожности.

• Горчичники на горло и грудь – стимулируют капиллярное кровообращение, при прогревании происходит более быстрое разжижение и отхождение мокроты, уменьшается боль и першение в горле при сухом кашле и температуре.
• Согревающие компрессы с камфорным маслом – сделать марлевую салфетку, налить на неё 3-4 ст. л. подогретого масла, приложить на горло или грудь, укрыть тёплым платком или шарфом, оставить на 15-20 мин. Можно добавить несколько капель эфирного масла (гвоздичное, коричное, лавровое, можжевеловое, сосновое, кедровое, кипарисовое). Оно оказывает антисептический, тонизирующий эффект при кашле и температуре у взрослых.
• Отвары с добавлением специй – приготовить отвар (с душицей, зверобоем, подорожником, липовым цветом, корнем солодки, плодами шиповника). Взять на 2 ст. л. травы, залить 0,5 л кипящей воды, настоять или поставить на «водяную баню» на 20-30 мин. Добавить понемногу специи (гвоздика, корица, мускатный орех, лавровый лист или другие). Охладить, процедить, принимать по 2-3 ст. л. после еды, можно с добавлением мёда. Помогают при сильном кашле и температуре выше 37 °C.
• Молоко с содой – вскипятить 1 л молока, немного охладить, добавить 1 ст. л. соды, принимать в тёплом виде по 0,5 стакана в течения дня. Оказывает антибактериальное, согревающее действие при насморке, кашле, температуре 37 °C у взрослого.
• Молоко с луком – нарезать 2 луковицы, залить 1 л молока и кипятить на медленном огне полчаса, процедить, принимать по 0,5 стакана, чтобы не кашлять.

Лечение и профилактика сильного кашля у взрослого человека

Ингаляции

При сильном кашле и температуре выше 38 °C у взрослых часто применяют паровые ингаляции. Вдыхание горячего пара от овощных или травяных отваров, с добавлением эфирных масел оказывает согревающее, сосудорасширяющее действие. Происходит прогревание и увлажнение горла и носоглотки, улучшается капиллярное кровоснабжение, ускоряется разжижение и отделение слизи.

Но результаты имеют кратковременный характер, впоследствии возможно более выраженное возникновение симптомов, сухость в носоглотке, заложенность носовых ходов.

При нагревании сосуды расширяются, слизистая оболочка становится рыхлой, увеличивается отёчность. Это позволяет инфекции распространяться дальше в бронхолёгочную систему.

К тому же, лечебные смеси при нагревании теряют полезные свойства.

Профилактические мероприятия

Врачи советуют, что делать для сохранения здоровья у взрослых: превентивные действия против заболевания направлены на то, чтобы ограничить контакты с заболевшими людьми, укрепить иммунную систему.

Для этого следует соблюдать тепловой режим, не допускать переохлаждения организма, после пребывания на улице нужно прополоскать носоглотку антисептическим или содовым раствором.

При взаимодействии с больными людьми нужно использовать отдельную посуду и предметы гигиены.

Не определять самостоятельно, как лечить кашель и температуру выше 37 °C, которая держится неделю и дольше, причины заболевания у взрослых устанавливает врач на вызове или в стационарных условиях.

Необходимо соблюдать все предписания и заменять назначенные препараты при сухом кашле и температуре 38 °C только после предварительной консультации.

Внимание! Мы не являемся ‘клиникой’ и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение ‘по интернету’, без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.

Какой кашель при коронавирусе: когда появляется, сколько длится

Когда началась пандемия Covid-19, многие стали следить за своим здоровьем и теперь с опаской относятся даже к першению в горле. А если начинается кашель, переживания усиливаются, ведь это может означать воспаление дыхательных путей и большой риск осложнений.

Может ли быть коронавирус без кашля?

Кашель присутствует примерно у 70% пациентов, зараженных коронавирусом. Однако есть и множество других заболеваний, при которых наблюдается этот симптом. Если вы кашляете, это еще не повод сдавать тест на SARS-CoV-2.

К тому же у большинства людей болезнь протекает в легкой или скрытой форме, при этом симптомы либо слабо проявляются, либо отсутствуют. Некоторые переболели и даже этого не заметили. Скоро будут доступны новые ИФА-тесты, показывающие наличие антител к коронавирусу, на основе которых можно будет определить, сколько человек уже перенесли эту инфекцию и вылечились.

При тяжелом течении Ковид-19 развивается пневмония. Первым тревожным признаком является одышка, а не кашель. Тогда нужно скорее обращаться в больницу для полного исследования и дальнейшего лечения.

Может ли начаться кашель без температуры?

По данным ВОЗ, повышение температуры и кашель – обычно первые симптомы при коронавирусе. Они появляются практически у каждого. Кашель чаще сухой, без насморка, реже с небольшим отделением мокроты. Многие отмечают затруднение в дыхании, нехватку воздуха.

Около 5% инфицированных с кашлем переносят коронавирус без лихорадки, или она держится не более 2 дней. У маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом врачи не исключают риск пневмонии даже при отсутствии высокой температуры.

На какой день появляется кашель при COVID-19?

После окончания инкубационного периода (2-14 дней) проявляются первые признаки заболевания.

Чаще всего для коронавируса характерно повышение температуры тела до 37-38 градусов и легкое покашливание. Но иногда болезнь начинается с резкого кашля, першения в горле и только на 2-3 день появляется жар.

У Ковид-19 нет четкой клинической картины. Все индивидуально и зависит от состояния иммунитета, наличия других заболеваний.

Появляющийся сухой кашель говорит о поражении слизистой оболочки дыхательных путей, отеке гортани. Если он не прошел на 5-7 день лечения, это может быть признаком перехода коронавирусной инфекции в пневмонию.

При легкой форме болезни можно лечиться дома на самоизоляции. Но если ситуация ухудшается, и лекарства не помогают, нужно незамедлительно идти к врачу.

Сколько дней длится? Приступы чаще настигают днем или ночью?

Часть больных говорит об усилении кашля ночью, возникновении боли в спине и жжения в грудной клетке. Приступы продолжительные, от 15 мин до часа и дольше.

Для начала болезни обычно характерен легкий сухой кашель (1-3 дня).

Далее, на 3-5 день появляется лающий кашель, переходящий в прерывистый и даже в мокрый. Из-за сильного отека слизистых оболочек гортани и трахеи ухудшается дыхание, возникает нехватка воздуха и удушье.

На 5-7 день начинается активный воспалительный процесс, в некоторых случаях сопровождающийся отделением гнойной или кровяной мокроты.

Возможен ли кашель без насморка?

Чаще всего именно так и бывает при заражении вирусом SARS-CoV-2. Насморк – нехарактерный симптом, он появлялся лишь у 5% пациентов.

Какой кашель бывает при коронавирусе?

• Сухой с першением в горле. Зарождается в верхних отделах дыхательной системы и наиболее распространен при Covid. Интенсивность приступов нарастает, развиваются легочные спазмы, которые мешают говорить и дышать. Часто переходит в отхаркивающийся с выделением мокроты.
• Влажный с мокротой. Встречается примерно у 20% зараженных. Наступает, когда инфекция попадает в нижние дыхательные пути. Гнойная мокрота желто-зеленого цвета говорит о прогрессировании болезни, развитии воспаления. Необходимо медикаментозное лечение.
• С кровью. Бывает из-за сильного притока крови к стенкам бронхов, когда надсадный кашель вызывает высокое внутригрудное давление. В мокроту попадают эритроциты (кровяные тельца). Это свидетельствует об активном воспалении, поражении легких. Требуется незамедлительная медицинская помощь.

Если развивается коронавирусная пневмония, то она всегда сопровождается кашлем и одышкой. От пациентов с Ковид-19 не было информации только о высокой температуре или проблемах с дыханием – их всегда сопровождал сильный кашель.

Отметим, что можно переболеть коронавирусом вообще без симптомов, не подозревая о болезни, но продолжая при этом заражать окружающих.

Что нужно делать, чтобы уменьшить частоту приступов кашля?

1. Проветривать помещение, ежедневно поводить влажную уборку.
2. Исключить из рациона газированные напитки, острую, кислую и сухую пищу.
3. Находиться в комнате с постоянной температурой, избегать перепадов.
4. Пить больше теплой жидкости, не менее 2,5 л в сутки (вода, чай, морс).

Отличие кашля при простуде и коронавирусе

Кашель, характерный для Ковид-19, такой же, как при других вирусных инфекциях. Однако, если у вас сухой надрывный кашель, а насморка нет, это может означать заражение SARS-CoV-2.

Основной отличительный признак – это появление одышки и трудного дыхания. Следите за своим состоянием и обращайте внимание на все симптомы.

Отличается ли кашель у взрослых и детей?

Дети чаще переносят болезнь в легкой форме. Поэтому просто кашель при отсутствии температуры необязательно вызван коронавирусом. Но если вместе с ним появляются тошнота, рвота, диарея, потеря вкуса и обоняния, конъюнктивит, то это повод звонить в «скорую».

К симптоматике у детей также относят сильные приступы сухого кашля при полном отсутствии признаков простуды.

Частый отхаркивающийся кашель у ребенка свидетельствует о воспалении слизистой. Детские диафрагма и мышцы грудной клетки слабые, дыхательные пути уже, чем у взрослых, поэтому откашляться им труднее. Мокрота более вязкая, что затрудняет ее выход из бронхов.

Чем лечить кашель при коронавирусе?

При Ковид-19 терапия сводится к борьбе с симптомами. Если состояние не тяжелое, можно лечиться дома. Желательно при этом изолироваться от родных в отдельной комнате, чтобы исключить вероятность передачи инфекции.

Лекарства

При сухом кашле принимают кодеин содержащие препараты (например, Коделак, Терпинкод). Они подавляют кашлевые рефлексы и оказывают противовоспалительное действие.

При влажном – муколитические отхаркивающие лекарственные средства (например, Амброксол, АЦЦ, Амбробене, Лазолван), способствующие разжижению мокроты и очищению бронхов от слизи.

Есть также комбинированные препараты, обладающие муколитическими, бронхилитическими и противовоспалительными свойствами (Линкас, Доктор Мом).

Народные методы

Для лечения в домашних условиях пьют травяные отвары, делают полоскания и ингаляции.

• Эффективным является обильное теплое питье, оно способствует выведению токсинов, облегчает отхождение мокроты. Полезно пить чай или настой с мятой, малиной, медом, чабрецом, шалфеем, календулой. Он поможет снять приступ кашля и поддержит иммунитет.
• Можно полоскать горло содой с солью (1 ч. л. на стакан воды), отваром прополиса/ромашки через каждые 2-3 часа. Этот способ поможет от кашля, снимет отечность горла, предотвратит размножение микробов. Усилить эффект солево-содового раствора можно, добавив в него каплю йода.
• Для горячих ингаляций подойдет отвар из лекарственных трав или вода с несколькими каплями масла прополиса и эвкалипта. Но не дышите над кипятком, подождите, пока вода остынет до 70 градусов. Вдыхайте пары в течение 15 минут. При ингаляции раствором соды (1 чайная ложка на литр воды) продолжительность должна составлять 10 мин.
• От сухого кашля хорошо помогает избавиться сок редьки с медом, настоянный 12 часов. Употреблять нужно по столовой ложке 3-5 раз в день после еды.

Что делать, если кашляют в автобусе?

Унять приступ кашля в общественных местах, транспорте поможет рассасывание мятных леденцов. Носите их с собой, если чувствуете недомогание. Подойдут любые: Стрепсилс, Холс и даже обычные ментоловые конфетки из магазина.

• Либо можно побрызгать горло спреем-ингалятором, который расслабит бронхи.
• Если все-таки ничего не помогает, то укройтесь шарфом, платком, курткой или прикройте рот рукой.
• Проявите уважение к окружающим, останьтесь дома, если чувствуете, что заболели.
• Чтобы обезопасить себя, надевайте защитную маску и смазывайте слизистую носа Оксолиновой мазью, тогда вам можно не опасаться кашляющих и чихающих людей в автобусе.

Симптомы Ковид-19 у человека кроме кашля

Наиболее распространенные:

• жар;
• затруднение дыхания, одышка;
• слабость, боль в мышцах.

Реже встречаются:

• диарея, понос;
• тошнота, рвота;
• ухудшение обоняния и вкусовых рецепторов;
• насморк;
• головная боль;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение.

Ученые отмечают возникновение новых нераспространенных симптомов. Это обусловлено тем, что вирус мутирует. Многое зависит от наличия хронических и сопутствующих заболеваний. В этом случае симптоматика тоже может быть нетипичной.

Однако, поставить диагноз дает право только положительный тест ПЦР, а не наличие у пациента признаков заболевания. Чтобы защитить себя от инфекции, избежать тяжелых осложнений, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Кто больше подвержен заражению Ковид-19?

В группе риска беременные женщины и пожилые, ослабленные люди с хроническими патологиями. Они намного тяжелее переносят болезнь, и процент смертности от коронавируса у них самый высокий.

ВОЗ рекомендует всем людям не пренебрегать средствами индивидуальной защиты, минимизировать контакты, соблюдать правила гигиены и социального дистанцирования.

Почему возникает кашель и температура 38 у взрослого, терапия кашля

Кашель и температура 38°С у взрослого и ребёнка – это симптомы, проявляющиеся как при обычной простуде, так и при серьёзных заболеваниях.

Они могут свидетельствовать о воспалительном процессе в верхних и нижних дыхательных путях. Зачастую трахеит, бронхит, пневмония, грипп, ларингит и различные инфекции вызывают сильный кашель.

Этот симптом является защитной функцией организма, помогающей избавиться от излишка мокроты и инородных частиц в бронхах и лёгких.

Повышение температуры тела – это защитная иммунная реакция, позволяющая бороться с вирусами и бактериями, которые не выживают при увеличении температуры человека выше 37°С.

Внимание! Заниматься самолечением и оттягивать поход к врачу не стоит – это может привести к различным осложнениям.

Безусловно, влажный кашель с температурой легче устранить, чем сухой без каких-либо других признаков. Сухой кашель и повышение температуры тела вызывают общее недомогание, слабость, ломоту и боль в мышцах. Отделение мокроты не происходит, воспаляется горло. Влажный кашель сопровождается легким отхождением мокроты, при этом человек чувствует себя гораздо лучше.

Заболеваний, сопровождающихся кашлем и температурой, довольно-таки много.

Причины кашля

Наиболее распространёнными причинами кашля являются:

• простуда или ОРВИ;
• трахеит или бронхит;
• тонзиллит или фарингит;
• ларингит и круп;
• коклюш.

Кашель сопровождает следующие патологии:

1. Простуда или ОРВИ. Основные симптомы – повышение температуры тела, сухой утомительный кашель и насморк. Очень важно, чтобы кашель стал влажным, и началось отхождение мокроты. При своевременном и правильном лечении побороть недуг можно за неделю.
2. Трахеит или бронхит. Эти заболевания сопровождаются приступами сухого или влажного кашля, вызванного воспалительными процессами в трахее или бронхах. В таких случаях необходимо медикаментозное лечение, а в тяжёлых формах – применение антибиотиков. Пренебрежительное отношение и несвоевременное лечение могут повлечь за собой хронический бронхит или пневмонию.
3. Тонзиллит или фарингит. Сильный кашель и температура 38°С у взрослого – главные симптомы воспаления гортани и окологлоточного кольца. Выделения мокроты при данных заболеваниях нет, горло сильно раздражается. Самолечением заниматься нельзя, необходима консультация со специалистом.

Все причины и способы лечения кашля с температурой

Несмотря на то, что кашель является защитной реакцией организма, в некоторых случаях его появление должно вызывать беспокойство.

Особенно это актуально на фоне длительного сохранения состояния, присоединении неприятных симптомов – насморк, боли в мышцах. Кашель и температура 37, а тем более еще выше, не должны оставаться без внимания специалистов.

Необходимо как можно скорее «выйти» из этого состояния, чтобы избежать осложнений.

Причины кашля и температуры

Отдельно рассматривают факторы, повлиявшие на то, что появляется кашель и температура 37 и более высокие значения. Это связано с тем, что причины, приведшие к повышенным показателям, гораздо более серьезные.

Сухой кашель и температура 37

Если у человека развился кашель без мокроты, это связывают с присоединением инфекции. Она снижает естественные защитные силы, все больше влияя на усугубление иммунитета и увеличение температуры.

Сухой кашель и температура 37 у взрослого или ребенка может быть связана с:

1. Гриппом. Наиболее распространенная причина, которая имеет привязку к сезону – осени или зиме. Пациент обычно жалуется на резкое усугубление состояния, боли в мышцах и усугубление аппетита.
2. Атипичной формой пневмонии. Воспаление легких в этом случае сопровождается сухим кашлем и резким ухудшением самочувствия, ознобом, появлением отдышки после минимальных физических нагрузок.
3. Коклюшем. Чаще всего развивается у детей, но вероятно появление и у взрослого. Начало патологии не связано со специфическими признаками, потому часто принимается за простуду, ОРВИ.
4. Патологиями ЛОР органов, а именно ларингитом и фарингитом. В первом случае сухой кашель и температура усиливаются, позывы становятся лающими и усиливаются при глубоком вдохе. Во втором – идентифицируют покраснение горла и резкое изменение температуры.
5. Сухим плевритом. Патология ассоциируется с болями в горле, которые становятся более интенсивными при вдохе.
6. Глистными инвазиями. Дыхание у человека становится свистящим и слышимым даже на расстоянии. Температурные показатели увеличиваются от 37 и более градусов.
7. Бронхиальной астмой. Всегда определяется именно по сухому кашлю и изменению температуры до 37-37.5 градусов. К состоянию может присоединяться удушье, усугубление выдоха. Если вовремя не начать лечение, появляется иррациональный страх, липкий пот.

К другим причинам сухого кашля специалисты относят поражение эндокринной железы, аномалии в работе сердечно-сосудистой системы, болезни ЖКТ. Данные случаи требуют подробной диагностики, поскольку кашель и повышенная температура лишь «верх айсберга».

От 37.5 и влажный кашель

Продуктивный кашель и дальнейшее увеличение температуры свидетельствует о том, что заболевания достигли более поздних стадий.

Заболевание	Характеристики
Типичная пневмония	Влажный кашель провоцируется увеличением количества патогенных микроорганизмов. Они провоцируют появление в обильном количестве секрета, который сосредотачивается в дыхательных путях и провоцирует кашлевый рефлекс
Развитие туберкулеза	Развивается сильный кашель и температура, формируются гноистые выделения. Показатели удерживаются в пределах 38 градусов, изредка увеличиваясь до 39
Абсцесс легкого	Характерно образование полой области, заполненной гноем. Имеет место увеличение температуры до 38 градусов. Для улучшения состояния проводится вскрытие полости и ее санация (очищение)
Бронхоэктатическая болезнь легочной системы	В период усугубления состояния температура примерно 37, кашель приобретает форму продуктивного. В течение 24 часов больной откашливает примерно 200 мл мокроты с выраженным и неприятным запахом
Бронхит	Кашель и высокая температура в этом случае указывают на воспалительный процесс. Позывы идентифицируют в течение ночи, а спустя трое суток они приобретают форму обильных

Отдельного внимания заслуживают случаи, когда состояние не улучшается на протяжении двух и более суток.

Температура от 38

Жаропонижающие используют лишь в том случае, если показатели от 38 и более градусов. В ситуации, когда состояние не улучшается больше 48 часов, можно заподозрить присоединение вирусной инфекции, патологии эндокринной системы.

Например, тиреотоксикоз приводит к тому, что температура удерживается в границах 38 градусов. Больные становятся очень раздражительными, часто устают, испытывают жалобы в связи с повышенной степенью потливости.

Кашель и температура 38 могут сохраняться под влиянием сильных стрессовых факторов. Такая реакция организма, находящегося в состоянии напряжения достаточно долго, ассоциируется с непродолжительным спазмом бронхов, который возникает в ответ на стрессы. Несмотря на то, что подобное состояние быстро исчезает, обращение к специалисту обязательно.

Применение медикаментов

Очень важно подобрать такой комплекс лекарственных препаратов, которые будут оказывать воздействие не только на симптомы, но и на причину болезни. Используют:

• Нурофен и Ибупрофен, которые относятся к жаропонижающим – используют при температуре от 37.5 или 38 градусов;
• Гербион и другие противокашлевые по назначению специалиста – эффективны при сильных кашлевых приступах;
• Ингалипт или Стрепсилс – борются с раздражением, устраняют першение в горле и сухой кашель;
• АЦЦ и другие отхаркивающие, потому что они не только разжижают, но еще и выводят мокроту;
• Беродуал, Амбробене и другие составы для ингаляций способствуют лечению легких и бронхов;
• Сумамед и антибиотики нужны при бактериальной инфекции, подтвержденной по результатам сдачи анализов;
• Анаферон и иммуностимуляторы в целом способствуют увеличению защитных сил организма.

Успешность применения медикаментов будет таковой лишь при соблюдении общих мер. Кашель и присутствие температуры намного проще исключить при поддержании правильного микроклимата в помещении – от 23 градусов и регулярное проветривание.

Рекомендовано обильное питье (до трех литров в день травяных чаев, морсов и других напитков). Важно правильно питаться и делать это только тогда, когда действительно хочется, поскольку это отнимает у организма лишние силы. Ускорить выздоровление поможет и постельный режим.

Народные средства

При кашле и температуре перед применением средств альтернативной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом. Это позволит принимать такие средства, которые улучшат работу организма, не будут провоцировать осложнения.

Отлично  помогают молоко и натуральный мед – они позволяют вылечить горло, избавиться от раздражающего кашля необходимо всего лишь подогреть 150-200 мл молока, добавить туда ч. л. меда и немного сливочного масла.

Используют растительные отвары, а именно с добавлением цветочной части ромашки, листьев чабреца и шалфея. Они окажут отхаркивающее и противовоспалительное влияние. Для этого ст. л.

смеси заливают 400 мл кипятка, настаивают 20 минут. Далее средство процеживают, употребляют по 60 мл трижды в сутки.

Каждый день рекомендуется готовить новый состав – так он будет максимально эффективным при кашле и температуре.

Поддержать работу организма и восстановить иммунитет поможет витамин С в больших количествах. Он содержится в апельсинах, лимоне, капусте, а также в петрушке и даже киви. Важно не переусердствовать – гипервитаминоз не намного приятнее простуды.

Используются горячие ингаляции, которые допустимы к применению, но далеко не в каждом случае. Например, ларингит или ложный круп нежелательно лечить таким образом, учитывая вероятность усугубления общего состояния и раздражения слизистой поверхности гортани.

Диета при заболевании

Питанию нужно уделять ничуть не меньше внимания. Как уже говорилось ранее, положительно скажется на состоянии употребление двух и более литров жидкости в день. Полезной частью рациона, когда кашель и температура до 37, окажутся свежие сезонные фрукты и овощи. Тяжелую пищу желательно заменить жидкими супами или кашами.

Полезно	Вредно
Каши, приготовленные на молоке	Сладкое, поскольку способствует увеличению количества микробов
Пюре – особенно из картошки	Соль – препятствует выведению жидкости из организма
Чай с добавлением молока	Сухари или печенье и другая грубая пища, которая оставляет царапины на поверхности горла
Мед и лимон – вместе или отдельно	Кофе и напитки с содержанием алкоголя – увеличивают показатели давления
Нежирное мясо (курятина, свинина)	Приправы, в особенности пряные и острые – они способствуют развитию кашля и першению в горле
Жирная рыба (лосось, треска)	Продукты, являющиеся аллергенами, если причина кашля заключается именно в этом

Соблюдать правильный рацион намного проще, чем кажется на первый взгляд. Самое главное заключается в том, что он действительно помогает, когда кашель и температура 37.

Профилактические мероприятия

В наименьшей степени подвержены простудным и другим заболеваниям люди, у которых повышенный иммунитет. Укрепить его вполне возможно – нужно лишь регулярно гулять, заниматься спортом и правильно питаться. Последнему пункту необходимо уделять отдельное внимание, ведь недостаток витаминов приведет к снижению защитных сил организма.

Для исключения у человека авитаминоза и простуд желательно один-два раза в течение года употреблять витаминные или минеральные комплексы. Своевременное лечение любых болезней и обращение к врачу при любых неприятных симптомах лишь обезопасит человека и поможет избежать развития осложнений.

Кашель с температурой у взрослого: причины появления, лечение

Содержание:

Виды кашляПричины появленияЛечение

Сочетание кашля с повышенной температурой тела обычно свидетельствует о развитии какого-либо патологического процесса в органах дыхания.

Причиной этих симптомов чаще всего становится воспаление или инфекция в слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Но вне зависимости от причин появления кашля и температуры эти состояния не должны быть оставлены без внимания, так как только правильное и своевременное лечение способно устранить болезнь и предупредить развитие осложнений.

Виды кашля

Кашель – не самостоятельное заболевание, а его симптом, и важно определить некоторые характеристики, которые помогут врачу поставить точный диагноз и подобрать правильные лекарственные средства.

Сухой или влажный. В первом случае мокрота, продуцируемая слизистой оболочкой бронхов, сильно загущена или ее количества недостаточно, что приводит к ее застою в бронхах.

Эпизоды кашля при этом не приносят облегчения, так как инфицированная или загрязненная слизь не выводится из дыхательных путей.

При влажном кашле мокрота более или менее эффективно отделяется, и после такого кашля состояние больного заметно улучшается.

Острый или хронический.

Острые формы заболеваний, которые сопровождаются кашлем, развиваются резко: температура повышается до отметки 38,0 °C и больше, наблюдаются другие неприятные симптомы (насморк, головная и мышечная боль, ломота в теле, сонливость и пр.). При хроническом течении болезни периоды обострения, когда проявляются выраженные симптомы, чередуются с периодами ремиссии – кашель и другие признаки заболевания исчезают или слабо выражены.

Периодический или постоянный. Постоянный частый кашель может быть признаком начала острого заболевания верхних дыхательных путей, попадания в просвет трахеи или бронхов инородных частиц и пр.

Если он продолжается месяц и больше, он нередко указывает на развитие осложнений после перенесенного заболевания или переход острой болезни в хроническую форму. Обычно такой кашель описывается как мучительный и сравнительно быстро приводит к общему ухудшению самочувствия человека, так как не приносит облегчения.

Периодический кашель может быть связан с обострением хронического бронхита, пребыванием в загазованном или запыленном помещении, вдыханием частиц шерсти и пр.

Все перечисленные характеристики кашля могут сочетаться в различных комбинациях. Так, сухой кашель может возникать периодически или быть постоянным симптомом, а «мокрый» кашель может появляться лишь иногда и только при определенных обстоятельствах (например, по утрам). Сочетаемость характеристик кашля также имеет высокую диагностическую ценность.

Причины появления

Температура и кашель у взрослого могут развиться по многим причинам. Наиболее распространенными из них являются следующие:

• вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей. Кашель часто становится одним из первых симптомов бронхита, ларингита, ларинготрахеита, а также может быть признаком осложнения гриппа. Эти заболевания вызывают вирусы и бактерии, которые могут передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем, через посуду и предметы личного пользования;

Основные причины длительного кашля

 Кашель – естественная защитная реакция организма в ответ на попадание в бронхиальное дерево каких-либо раздражающих факторов, пыли. С помощью кашля и повышенной выработки мокроты, организм избавляется от инфекционных агентов, таких как вирусы, бактерии. Постепенно происходит элиминация возбудителя и выздоровление.

Если кашель становится длительным, количество мокроты неуклонно растёт, он доставляет неудобства, появляется одышка и нарушается сон, есть повод задуматься над этим и обратиться к специалисту. Возможно у вас хроническое заболевание, требующее серьёзного лечения.

Перечислим основные причины длительного кашля:

1. Хронический бронхит, причиной которого чаще является активное и пассивное курение, вдыхание загрязнённого воздуха с взвешенными в нём частичками пыли, газообразными продуктами промышленного производства.

2. Бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание с поражением мелких и средних бронхов, воспаление в которых проявляется приступами удушья и кашлем.

3. Хроническая обструктивная лёгочная болезнь (ХОБЛ) – необратимое сужение просвета бронхов, приводящее к прогрессирующей дыхательной недостаточности. Причиной данного заболевания чаще является вдыхание никотина и загрязнённый воздух.

4. Рак лёгкого – злокачественное новообразование лёгких, имеющее различную локализацию и проявляющееся кашлем, одышкой, слабостью, кровохарканьем.

5. Бронхоэктатическая болезнь лёгких – заболевание, характеризующееся наличием врождённых или приобретённых бронхоэктазов — мешотчатых образований на бронхах. При обострении в бронхоэктазах образуется воспалительный секрет, отхождение которого проявляется рецидивирующим кашлем.

6. Профессиональные заболевания у лиц, длительно находящихся в контакте с пылью (угольной, хлопковой, мучной).

7. Заболевания сердца с застойной сердечной недостаточностью, проявляющиеся кашлем при физической нагрузке.

8. Туберкулёз лёгких, при котором кашель, наряду с интоксикацией, потливостью, слабостью, является ведущим симптомом.

9. Саркоидоз.

10. Глистные инвазии у детей (аскаридоз) и взрослых, когда при миграции личинок паразитов, они попадают в бронхи и отхаркиваются вместе с мокротой.ковка монастырьвендинг автомат

Таким образом, длительный кашель всегда является патологическим симптомом, требует обследования и лечения во всех случаях.

Хронический кашель: 3 самых распространённых причины

Периодический кашель – это нормальное явление. Вместе с ним наш организм очищает лёгкие от чужеродных частичек и выделений, которые способны вызвать инфекцию. Совсем другое дело, когда кашель становится хроническим. Он изматывает физически, мешает спать, вызывает головокружение, хрип и даже недержание мочи (особенно у женщин). В этой статье мы рассмотрим, откуда берется это неприятное явление и что с ним можно сделать.

Когда человек кашляет день или два, он может подумать, что простудился или подхватил вирус гриппа. Если он кашляет неделю, на ум могут прийти такие заболевания, как аллергия или бронхит. Если же кашель «не отпускает» уже месяц, большинство начинает беспокоиться по-настоящему.

Для того чтобы рассматривать какое-либо нарушение как хроническое, оно должно беспокоить человека не меньше определённого периода времени. Наш случай не является исключением. Если вы постоянно кашляете на протяжении 8 или более недель, тогда у вас действительно хронический кашель. У этого неприятного явления существует много возможных причин. Главные из них мы рассмотрим прямо сейчас.

Каковы причины кашля?

По данным американских специалистов, в 90% случаев вина лежит на таких нарушениях:

1. Постназальный синдром (или синдром постназального затекания),
2. Астма,
3. Кислотный рефлюкс.

Три этих нарушения несут ответственность за хронический кашель у 9 из 10 человек. Среди менее распространённых причин отмечают инфекции, прием отдельных лекарств и заболевания лёгких. Рассмотрим каждую из причин кашля более подробно.

Постназальный синдром

Синдром постназального затекания диагностируют в том случае, когда выделения из носа скапывают или затекают в заднюю часть горла. Эти выделения могут раздражать слизистую оболочку горла и провоцировать кашель. Чаще всего постназальный синдром встречается у людей, которые постоянно простывают, а также у аллергиков, больных ринитом или синуситом.

Признаки синдрома:

• насморк,
• ощущение, будто в задней части горла собралась жидкость,
• постоянное желание очистить горло от слизи.

Некоторые люди сталкиваются с так называемым «тихим» постназальным синдромом. В этом случае единственной жалобой пациента является постоянное покашливание.

Астма

Это вторая по распространённости причина кашля среди взрослых и причина №1 у детей. В дополнение к основному симптому у астматиков наблюдаются «свистящее» дыхание и одышка. Однако некоторые страдают от кашлевой астмы – это отдельная разновидность болезни, при которой единственным выраженным симптомом является сухой кашель.

Связанное с астмой покашливание может быть сезонным явлением, а может следовать за инфекцией верхних дыхательных путей. В данных случаях кашель может усиливаться при воздействии холода, сухого воздуха, некоторых паров и ароматов.

Гастроэзофагеальный, или кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс (рефлюкс – это обратный ток содержимого полых органов) происходит в том случае, когда кислота из желудка попадает в пищевод. Многие люди с хроническим кашлем страдают от изжоги или кислого привкуса во рту именно из-за гастроэзофагеального рефлюкса. Однако у некоторых пациентов с ГЭРБ единственным симптомом болезни является только сухой кашель.

Далее мы рассмотрим менее распространённые причины:

• инфекции,
• прием медикаментов,
• болезни легких.

Инфекции дыхательных путей

Инфекция верхних дыхательных путей (например, простуда) способна провоцировать кашель, который «не отпускает» 8 и более недель. Это может быть связано с постназальным синдромом или воспалением дыхательных путей, которое образовалось из-за инфекции. Многие пациенты с хроническим кашлем, который появился из-за респираторной инфекции, хорошо реагируют на лечение постназального синдрома или кашлевой астмы.

Иногда после вирусной инфекции верхних дыхательных путей у больного развивается бактериальный трахеобронхит или бактериальный синусит. Почти все пациенты с бактериальным трахеобронхитом имеют кашель с выделением мокроты светло-желтого, темно-зеленого или коричневого цвета.

Также почти у всех пациентов с бактериальным синуситом наблюдаются закупорка околоносовых пазух и выделения из носа, которые скапывают или затекают в заднюю часть горла. При бактериальном синусите мокрота имеет такой же цвет, как и при трахеобронхите. Если в течение 10-14 дней у больного продолжает выделяться желто-зеленая слизь, могут понадобиться антибиотики.

Приём ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)

Приём этих препаратов, которые часто назначаются для лечения гипертонии, вызывает продолжительный сухой кашель у 20% больных. У многих пациентов переход на другое лекарство улучшает ситуацию в течение 1-2 недель.

Хронический бронхит

При этом заболевании бронхи постоянно воспалены, что вызывает кашель, иногда – с выходом мокроты. В большинстве случаев хронический бронхит развивается у бывших или действующих курильщиков, а также у людей, которые подвергаются постоянному воздействию загрязненного воздуха.

Рак лёгких

На самом деле очень мало людей с хроническим кашлем имеют рак легких. Если вы курите, шансы заболеть этим смертельным заболеванием возрастают. Серьезное беспокойство должно появиться в том случае, когда курящий кашляет с кровью. Ещё один повод для беспокойства – если человек продолжает кашлять больше месяца после того, как бросил курить.

Эозинофильный бронхит

Это особая разновидность воспаления дыхательных путей, которая способна стать причиной хронического кашля. Эозинофильный бронхит диагностируют в том случае, если дыхательный тест для обнаружения астмы показал отрицательный результат, но микроскопическое исследование мокроты выявило клетки под названием эозинофилы.

Как вылечить кашель?

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины, а не самого симптома. В большинстве случаев для подбора максимально эффективного способа лечения требуется какое-то время. Проанализировав, какое именно средство от кашля сработало лучше всего, терапевт сможет выяснить точную причину продолжительного покашливания.

С другой стороны, у очень многих пациентов причина скрывается не в одном, а нескольких нарушениях сразу. В таком случае от кашля можно избавиться только тогда, если лечение направлено одновременно на все патологии.

В зависимости от первопричины, терапевт может назначить разные лекарства.

Постназальный синдром

При постназальном синдроме помогают деконгестанты, назальные или оральные антигистамины, назальные глюкокортикоиды, или спреи, содержащие ипратропий. В данном случае выбор конкретных препаратов для лечения кашля будет зависеть от истории болезней и симптоматики. Ниже приведены конкретные примеры:

• Если постназальный синдром появился после простуды

В данном случае больному назначают антигистамины, которые принимаются в виде таблеток – хлорфенирамин или клемастин. Для снятия заложенности носа и, следовательно, уменьшения затекания слизи в горло, используются противозастойные средства.

• Если постназальный синдром появился из-за аллергии

В данном случае врач назначает назальные глюкокортикоиды. Они помогают уменьшить воспаление в носу и успокоить аллергический кашель. Также при аллергическом постназальном синдроме эффективны пероральные антигистамины – лоратадин, фексофенадин и цетиризин. В отличие от антигистаминных средств прошлого поколения (хлорфенирамин, дифенгидрамин), новые препараты реже вызывают сонливость.

Назальные антигистаминные спреи, такие как азеластин, так же могут облегчить постназальный синдром.

Все эти средства от кашля (назальные глюкокортикоиды, пероральные или назальные антигистамины) могут приниматься как отдельно, так и в комбинации.

Кашлевая астма

Если причина скрывается в астме, больному назначают стандартную схему лечения. В неё обязательно входит ингаляционный глюкокортикоид – флутиказон, будесонид или беклометазон. Если у больного свистящее дыхание или одышка, врач назначит ингаляционный бронходилататор (альбутерол). Глюкокортикоид уменьшает воспаление дыхательных путей, а бронходилататор их «открывает».

Кислотный рефлюкс

Лечение кашля, причиной которого является рефлюкс, должно в первую очередь основываться на изменениях образа жизни. Специалисты рекомендуют:

• Избегать продуктов, которые усиливают кислотный рефлюкс: жирной и острой пищи, газировок, шоколада, кислых соков, чеснока, помидор и цитрусовых. Также нужно ограничивать употребление алкоголя,
• Не кушать за 2-3 часа до сна,
• Спать с приподнятой на 15-20 см верхней частью тела, подставив бруски под ножки кровати,
• Похудеть, если есть лишние килограммы,
• Бросить курить.

Иногда врачи назначают ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, лансопразол. Эти препараты уменьшают выработку кислоты в желудке. Для лечения кашля в этом случае потребуется 8 или более недель приема лекарств.

Эозинофильный бронхит

Для лечения этой болезни назначают уже знакомые вам ингаляционные глюкокортикоиды – будесонид или флутиказон. Эти препараты уменьшают воспаление в дыхательных путях.

При каких симптомах необходимо быстрее обращаться к врачу?

По словам учёных из Университета Гарварда, если вместе с постоянным кашлем появляются симптомы из списка ниже, нужно бежать к врачу:

• Высокая температура или небольшое, но длительное повышение температуры,
• Обильное выделение мокроты,
• Кашельс кровью,
• Одышка,
• Необъяснимая потеря веса,
• Слабость и усталость,
• Потеря аппетита,
• Сильная потливость по ночам,
• Боль в груди,
• Хрип или «свистящее» дыхание.

Если вас мучает хронический кашель, не стоит ждать,пока появятся перечисленные выше симптомы. Лучше обратиться к терапевту.

Источники:

1. Patient education: Chronic cough in adults (Beyond the Basics), UpToDate,
2. That nagging cough, Harvard University,
3. 8 Reasons Your Cough Is Not Improving, WebMD.

Постоянные покашливания: причины

Любое заболевание, носящее длительный (затяжной) характер требует повышенного внимания, иначе при полном бездействии оно может привести к нежелательным последствиям. К таковым относится и кашель, не проходящий в течение месяца. Особенно, если его сопровождает одышка или быстрая утомляемость. Большинство больных упорно занимаются самолечением, приобретая в аптеках на свое усмотрение сиропы и таблетки. К сожалению, многие не понимают, что кашель заставляет усиленно сокращаться мышцы, участвующие в дыхании, вследствие чего выбрасывает воздух из легких.

Кашель вызывают рецепторы, находящиеся в плевре, гортани, бронхах или плевре больного. Благодаря резкому выбрасыванию воздуха вся имеющаяся мокрота или инородные тела, случайно попавшие в дыхательные пути, принудительно изгоняются наружу. Подробности подробно описаны на http://aibolita.ru/legkie/498-postoyannye-pokashlivaniya.html в соответствующем разделе сайта. Вследствие этого организм самостоятельно пытается очистить дыхательные пути от собравшейся мокроты, поэтому употреблять лекарства, блокирующие кашель, нельзя. В противном случае вся слизь, а вместе с ней и микробы будут накапливаться в легких и усложнять состояние больного.

Виды и причины кашля

У совершенно здорового человека кашель может быть вызван попаданием инородного тела, но длится он недолго. Длительное покашливание могут спровоцировать различные причины, к которым относятся:

• простудные вирусные инфекции;
• вредные привычки;
• плохая экология.

Есть и более опасная причина, вызывающая затяжной кашель, которая говорит об онкологических заболеваниях. Именно поэтому откладывать посещение врача крайне нежелательно. Кашель можно условно разделить на патологический и физиологический. Если у малыша активно режутся зубки, ротик переполняет большое количество слюны, возникающий кашель не требует медицинского вмешательства, поскольку никакого вреда для организма не несет. Такой кашель относят к физиологическому виду.

Здоровому ребенку свойственно покашливание до двадцати раз в сутки. Особенно после пробуждения, когда в течение ночи в бронхах накопилось много слизи. У взрослых причиной частого кашля может являться курение или работа на предприятии с вредными условиями. Любая соринка, случайно попавшая в дыхательные пути, вызывает такое физиологическое покашливание. Чтобы отличить физиологический кашель от патологического, достаточно проследить за состоянием человека, а также за проявляющимися симптомами. Патологический кашель сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия.

Нервное покашливание

Нервное покашливание свойственно тем, кто имеет отклонения в нервной системе, страдает нервными расстройствами. Он вызывает раздражение в головном мозге, из-за чего непосредственно и возникает кашлевый рефлекс. Естественно в этом случае врачи напрочь опровергают соматические причины, но для полного утверждения о психогенном характере происхождения кашля проводят наблюдения, обследования, чтобы полностью исключить иные патологии.

Нейрогенному кашлю свойственно сухое покашливание, которое усиливается при попадании человека в стрессовую ситуацию, исчезает после выхода из нее. Таким образом организм защищает сам себя от неблагоприятных стрессовых ситуаций.

В редких случаях покашливание продолжается «по привычке» после длительного заболевания, сопровождавшегося кашлем. Такому пациенту может помочь только психотерапевт, который способен выявить психические причины и их убрать. Каким бы ни был вид кашля, важно побыстрее установить диагноз и своевременно начать правильное лечение.

Смотрите другие статьи:

Последние новости в мире IT
Автомобили как хобби
Домашняя кулинария
Коробки распределительные: назначение и установка
Куда отправиться в путешествие
Скрапбукинг что купить для творчества

Причины, цвет мокроты и др.

Откашливание мокроты — нормальный симптом простуды и других болезней. Однако выделение излишка слизи при отсутствии болезни может быть признаком основного заболевания.

В этой статье мы обсудим некоторые причины отхаркивания мокроты и способы их лечения. Мы также объясняем, на что могут указывать разные цвета мокроты и когда человеку следует обратиться к врачу.

Человек может отхаркивать мокроту по нескольким причинам, включая следующие:

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это когда желудочная кислота попадает в пищевод (пищевод).Главный симптом ГЭРБ — изжога. Это также может вызвать кашель.

Другие симптомы включают:

• избыток слюны
• боль в горле
• затруднения при глотании
• проблемы гигиены полости рта

Примерно 25–35% людей в Соединенных Штатах в какой-то момент будут испытывать ГЭРБ.

Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) похож на ГЭРБ. У людей с LPR желудочная кислота перемещается вверх в пищевод, голосовой ящик и, иногда, в полость носа.

LPR возникает, когда нижний сфинктер пищевода не закрывается полностью. Это может вызвать изжогу и другие симптомы, в том числе:

• постназальное выделение
• частое прочищение горла
• кашель
• ощущение комка в горле
• избыток слизи

аллергия

аллергический ринит вызывает симптомы, похожие на простуду , например:

• сухой кашель
• чихание
• насморк

У некоторых людей, страдающих аллергией, также может развиться постназальное выделение, которое возникает из-за избыточного образования слизи.

Факторы окружающей среды

Воздействие определенных раздражителей, таких как дым и другие пары, может вызвать раздражение дыхательных путей. Это раздражение может вызвать кашель с избытком мокроты.

Инфекции

Кашель и избыточное выделение слизи — частые симптомы инфекций верхних дыхательных путей. Другие симптомы этих инфекций включают:

• боль в горле
• насморк
• лихорадка

Инфекции нижних дыхательных путей, которые включают бронхит и пневмонию, являются более серьезными и могут вызывать более продолжительные симптомы.

Болезнь легких

Некоторые заболевания легких, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вызывают постоянный кашель и избыток мокроты.

Другие симптомы заболевания легких включают:

• одышку
• свистящее дыхание
• боль в груди
• кашель с кровью

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь по всему телу. тело правильно. Это вызывает следующие симптомы:

• затрудненное дыхание
• усталость
• хронический кашель
• свистящее дыхание
• образование белой или розовой мокроты
• отек лодыжек, ног, ступней и живота
• тошнота и плохой аппетит
• дезориентация и спутанность сознания
• учащенное сердцебиение

Очень важно сообщить об этих симптомах врачу для немедленного лечения.

Цвет мокроты может указывать на причину кашля и избыточного выделения слизи. Однако это не всегда согласованно.

По данным Американской ассоциации легких, пневмония может вызывать кашель с выделением зеленой, желтой или кровянистой слизи.

В исследовании 2012 года изучалась связь между цветом мокроты и присутствием бактерий. Исследователи обнаружили, что зеленая или желтая мокрота с большей вероятностью содержит бактерии, чем прозрачная или белая слизь.

Однако у некоторых участников исследования для сравнения была прозрачная или белая слизь.

Коричневая или черная слизь чаще встречается у курящих или страдающих заболеваниями легких. Например, черная мокрота — признак пневмокониоза, который люди иногда называют «легкими угольщиков».

Розовая или ржавая мокрота с кровью может указывать на наличие серьезной проблемы со здоровьем, например сердечной недостаточности.

Рак легких обычно не вызывает симптомов, пока не распространяется. Однако у некоторых людей могут наблюдаться ранние симптомы.

Рак легкого встречается редко, и многие его симптомы аналогичны симптомам других заболеваний, например, легочной инфекции.Некоторые общие симптомы рака легких включают:

• хронический кашель
• кровавая мокрота
• боль в груди при смехе, глубоком дыхании или кашле
• хриплый голос
• плохой аппетит
• затрудненное дыхание
• усталость и слабость
• хроническая и повторяющаяся Инфекции дыхательных путей
• свистящее дыхание

Врач может спросить пациента о продолжительности их симптомов и о том, есть ли какие-либо триггеры.Они также могут спросить о цвете или текстуре мокроты.

Врач проверит наличие аллергии или респираторных заболеваний, например астмы. Если они подозревают, что причиной является ГЭРБ, они могут выполнить эндоскопию.

Иногда необходимы анализы крови или сканирование грудной клетки, чтобы исключить другие основные заболевания.

Лечение отхаркивания мокроты зависит от его причины.

Кислотный рефлюкс

Стратегии лечения ГЭРБ и LPR включают:

• Изменения образа жизни, такие как отказ от курения и отказ от продуктов, вызывающих изжогу
• лекарства, которые могут включать антациды, которые могут облегчить изжогу
• хирургическое вмешательство, в тяжелых случаях

Аллергия

Основным лечением аллергии является выявление и предотвращение триггеров.Другие методы лечения включают:

• антигистаминные препараты
• деконгестанты
• назальные кортикостероиды

Инфекции

Большинство инфекций верхних дыхательных путей проходят сами по себе. Противоотечные средства и другие продукты, отпускаемые без рецепта, могут помочь при некоторых симптомах.

Инфекции, поражающие нижние дыхательные пути, могут потребовать лечения у врача.

Заболевание легких

Врач может порекомендовать следующие методы лечения ХОБЛ:

• лекарства
• легочная реабилитация
• дополнительный кислород
• хирургия

В большинстве случаев астмы люди могут эффективно управлять своими симптомами с помощью лекарств, таких как как ингаляторы кортикостероидов.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.

Варианты долгосрочного лечения включают:

• изменения образа жизни, такие как регулярные упражнения и здоровое питание
• лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• имплантируемые устройства, такие как дефибрилляторы
• хирургические операции, например как аортокоронарное шунтирование или ангиопластика

Любой человек с постоянным кашлем должен обратиться к врачу для постановки диагноза.Во многих случаях причина не является серьезной, но все же может потребоваться лечение.

Также важно обратиться к врачу при кашле с кровяным выделением.

Большинство причин откашливания мокроты несерьезны. Однако более тяжелые состояния, такие как ХОБЛ или сердечная недостаточность, требуют пожизненного лечения.

Откашливание мокроты обычно не вызывает беспокойства. Например, ГЭРБ и простуда являются причиной многих случаев отхаркивания мокроты. Однако в некоторых случаях этот симптом может указывать на недиагностированное состояние.

Большинство причин поддаются лечению, но в то время как домашних средств для некоторых будет достаточно, другие требуют длительного лечения.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Посев мокроты: медицинский тест MedlinePlus

Что такое посев мокроты?

Посев мокроты — это тест, который проверяет наличие бактерий или других организмов, которые могут вызывать инфекцию в ваших легких или дыхательных путях, ведущих к легким.Мокрота, также известная как мокрота, представляет собой густую слизь, вырабатываемую в легких. Если у вас инфекция или хроническое заболевание, поражающее легкие или дыхательные пути, это может вызвать откашливание мокроты.

Мокрота — это не то же самое, что слюна или слюна. Мокрота содержит клетки иммунной системы, которые помогают бороться с бактериями, грибками или другими чужеродными веществами в легких или дыхательных путях. Толщина мокроты помогает удерживать инородный материал. Это позволяет ресничкам (крошечным волоскам) в дыхательных путях проталкивать их через рот и откашливаться.

Мокрота может быть одного из нескольких цветов. Цвета могут помочь определить тип инфекции, которая у вас может быть, или если хроническое заболевание ухудшилось:

• Прозрачный. Обычно это означает, что заболевания нет, но большое количество прозрачной мокроты может быть признаком заболевания легких.
• Белый или серый. Это тоже может быть нормальным, но увеличение количества может означать заболевание легких.
• Темно-желтый или зеленый. Это часто означает бактериальную инфекцию, например пневмонию.Желтовато-зеленая мокрота также часто встречается у людей с муковисцидозом. Муковисцидоз — это наследственное заболевание, при котором слизь накапливается в легких и других органах.
• Коричневый. Это часто проявляется у курящих людей. Это также частый признак болезни легких. Черное заболевание легких — серьезное заболевание, которое может возникнуть при длительном воздействии угольной пыли.
• Розовый. Это может быть признаком отека легких — состояния, при котором в легких скапливается избыток жидкости.Отек легких часто встречается у людей с застойной сердечной недостаточностью.
• Красный. Это может быть ранним признаком рака легких. Это также может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии — опасного для жизни состояния, при котором сгусток крови из ноги или другой части тела вырывается и попадает в легкие. Если вы кашляете красной или кровавой мокротой, позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Другие названия: респираторный посев, бактериальный посев мокроты, рутинный посев мокроты

Установка рекорда о кашле с кровью

Кровохарканье или кровохарканье — одно из самых страшных осложнений муковисцидоза, хотя и не обязательно.«Кровохарканье» — это еще и название хэви-метал группы, а , что , действительно страшно! Кровохарканье, заболевание, относительно часто встречается у взрослых с МВ и редко — у маленьких детей.

До 50 процентов взрослых с МВ иногда видят полосы крови в слизи, которую они выплевывают, и гораздо меньший процент пациентов (3-5 процентов тех, кто старше 15 лет) кашляет значительно сильнее. . Хотя кровохарканье может быть фатальным, оно случается редко, даже среди людей, которые откашливают много крови, что определяется как более одной чашки (8 унций) примерно за 20 минут.

Чаще всего кровохарканье свидетельствует об усилении инфекции.

Как и большинство инфекций, инфекции, вызывающие кровохарканье, почти всегда поддаются лечению. Увеличенная инфекция в одном небольшом участке легкого раздражает небольшой кровеносный сосуд, вызывая кровотечение. Разница между более частым кашлем и сплевыванием крови заключается в том, что видеть кровь может быть очень страшно. Чтобы поместить это в контекст, даже если может показаться, что все ваше легкое кровоточит, это не так. Если бы вам пришлось расправить чьи-то легкие (не делайте этого! Это просто обучающий момент.), они почти покрыли бы поверхность теннисного корта. Что ж, если у кого-то кровохарканье, кровоточащая область, вероятно, будет размером с небольшой камешек на теннисном корте.

Лечение незначительного кровохарканья (полосы крови в слизи) аналогично лечению любой легочной инфекции: увеличьте или замените антибиотики (пероральные, ингаляционные или, возможно, внутривенные [IV]) и улучшите очистку дыхательных путей. Некоторые врачи предлагают принимать дополнительный витамин К, так как это может помочь свертыванию крови.

Если вы выращиваете много (более одной чашки) чистой крови, вам необходимо сообщить об этом своей бригаде по уходу за CF, и вам может потребоваться госпитализация.Вам обязательно понадобятся антибиотики, скорее всего, внутривенно. В зависимости от того, сколько крови вы потеряли, вам может потребоваться переливание крови.

Специалисты CF расходятся во мнениях относительно роли очистки дыхательных путей для тех, кто принимает большое количество крови. Без сомнения, мягкое очищение дыхательных путей — это хорошо (Очистите эти дыхательные пути! Избавьтесь от крови, которая является благоприятной средой для микробов! Откройте участки легких для дыхания!). Но более энергичные методы, такие как жилет, физиотерапия грудной клетки и положительное давление на выдохе, могут оказаться полезными, а могут и не оказаться полезными.

Если обильное кровотечение продолжается, некоторые специалисты по МВ рекомендуют эмболизацию легочной артерии — специализированную процедуру, при которой небольшой катетер вводится через кровеносные сосуды в легкое и вводится небольшая пробка, чтобы перекрыть кровотечение сосудов. Это часто срабатывает, но результат может быть временным, и, как и многие другие медицинские процедуры, эта сопряжена с определенным риском. Ваша бригада по лечению CF порекомендует вам лечение, которое вам подходит.

Люди с МВ спрашивают, есть ли факторы или лекарства, повышающие вероятность кровохарканья.Простой ответ — нет, но все люди разные. Люди и их легкие не всегда следуют тому, что говорят учебники. Итак, если вы заметили, что всякий раз, когда вы делаете «x» или принимаете лекарство «y», у вас, кажется, усиливается кровохарканье, сообщите об этом своей бригаде, и они, скорее всего, скажут: «Что ж, давайте избегать x или y».

Не все люди с МВ страдают кровохарканьем. Для тех, кто это делает, это, скорее всего, результат обострения легочной инфекции. Если это произойдет с вами, сообщите об этом вашей команде по уходу за CF. Они почти всегда смогут успешно решить эту подчас пугающую проблему.

Лучший способ сказать, что отхаркивание мокроты означает для вашего здоровья

Слезотечение, насморк и общая летаргия — одни из самых распространенных заболеваний, которые поражают нас, когда утихает глупость праздничного сезона.

В этом году всю страну охватил непрекращающийся грудной кашель, от которого страдает даже королева Елизавета II.

Откашливание мокроты идет рука об руку с этим конкретным затруднительным положением. Это отвратительное липкое вещество может многое сигнализировать о состоянии вашего здоровья.

Врач общей практики доктор Сара Брюэр говорит, что мокрота является важным признаком того, насколько хорошо — или плохо — ваше тело справляется с простудой или респираторной инфекцией.

В разговоре с MailOnline она сказала: «Тот факт, что у вас насморк или кашель мокроты, показывает, что ваше тело борется с инфекцией и, надеюсь, выводит ее из организма».

Доктор Брюэр также сказал, что цвет вашей мокроты может показать, насколько серьезна ваша инфекция.

Она продолжила: «Если он сильно обесцвечен, например, в зеленый или коричневый, или в крови, целесообразно обратиться за медицинской помощью к фармацевту или терапевту.»

Эксперт объяснил, что мокрота и слизь защищают наш организм, сохраняя наши дыхательные пути, легкие и носовые ходы влажными.

Его липкая консистенция улавливает пыль, загрязнения и частицы аллергенов, предотвращая их попадание в наши легкие.

Слизь, обычно называемый мокротой или соплями, также содержит иммунные клетки и антитела, которые помогают бороться с инфекцией.

Наш организм постоянно вырабатывает это вещество, но если его слишком много или оно не по цвету, это может указывать на более серьезную инфекцию. .

По словам доктора Брюэра, если у вас белая слизь, это означает, что ткани в носу опухли.

Она сказала: «Если вы откашляете белой мокротой, это может означать, что у вас инфекция верхних дыхательных путей, например, простуда, или аллергия, которая может вызвать заложенность носовых пазух».

Здоровые люди, откашливающиеся желтым или зеленым веществом, вероятно, борются с бактериальной или вирусной инфекцией. Это может быть вызвано пазухами или нижними дыхательными путями.

Людям, страдающим хроническим заболеванием легких, выделения такого цвета могут указывать на инфекцию, поэтому рекомендуется консультация специалиста.

Если вы заметили слизь розового или красного цвета, это может быть признаком инфекции грудной клетки, и следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Доктор Брюэр посоветовал: чем темнее мокрота, тем выше вероятность того, что у вас происходит что-то серьезное.

Слизь коричневого или черного цвета — чаще всего наблюдается у курильщиков — может быть признаком грибковой или бактериальной пневмонии, связанной с длительным вдыханием раздражителей или пыли.

В этом случае сделайте своей первоочередной задачей посещение терапевта.

Попробуйте Pelargonium Cold Relief от Healthspan — это 10-дневный курс за 14,45 фунтов стерлингов.

Когда вы откашливаете зеленую или желтую мокроту, вам должны назначить антибиотики, верно?

Назначение антибиотиков пациентам с обесцвеченной мокротой, вызванной острым кашлем, практически не влияет на облегчение симптомов и выздоровление, как показало исследование Кардиффского университета.

Острый кашель — одна из частых причин, по которой люди посещают своего терапевта, и на его долю приходится большая часть антибиотиков, прописываемых в сообществе.Один из наиболее частых вопросов, которые врачи задают своим пациентам, касается их мокроты: «Вы что-нибудь кашляете?» или «Какого цвета твоя мокрота?»

Клиницисты и пациенты обычно считают, что образование желтой и зеленой мокроты связано с бактериальной инфекцией, которая с большей вероятностью получит пользу от лечения антибиотиками по сравнению с непродуктивным кашлем или кашлем, вызывающим прозрачную мокроту.

Однако в новом исследовании, опубликованном в Европейском респираторном журнале , профессор Крис Батлер и его команда из Медицинской школы Кардиффского университета вместе с коллегами из 14 европейских центров представляют данные наблюдательного исследования 3402 взрослых пациентов с острым кашлем. для здравоохранения в 14 сетях первичной медико-санитарной помощи

Исследование показало, что пациентам с обесцвеченной мокротой назначают антибиотики чаще, чем тем, у которых мокрота не выделяется, в отличие от пациентов с прозрачной / белой мокротой.

Важно отметить, что лечение антибиотиками не было связано с большей скоростью или степенью разрешения симптомов среди тех, у кого выделялась желтая или зеленая мокрота. Выздоровление среди тех, кто в целом плохо себя чувствовало, само по себе или вместе с выделением мокроты не было связано с лечением антибиотиками.

Поэтому клиницисты и пациенты, вероятно, будут слишком сильно истолковывать важность цвета мокроты при принятии решения о назначении или приеме антибиотиков.

Профессор Батлер, руководивший исследованием, сказал: «Одна из захватывающих вещей в этом исследовании заключается в том, что наши результаты этого большого обсервационного исследования, проведенного в нескольких странах, перекликаются с результатами рандомизированных испытаний, в которых эффективность лечения антибиотиками у тех, у кого наблюдается обесцвеченная мокрота оказывается в лучшем случае маргинальным или вообще не существует.

«Наши результаты подтверждают идею о том, что острый кашель у здоровых взрослых людей является самоограничивающим состоянием, и лечение антибиотиками не ускоряет выздоровление в какой-либо значительной степени».

«Фактически, назначение антибиотиков в этой ситуации просто излишне подвергает людей побочным эффектам от антибиотиков, подрывает будущее самообслуживание и повышает устойчивость к антибиотикам».

Одноцентровое исследование с использованием различных методов, проведенное одним из предшественников профессора Батлера в Кардиффском университете, пришло к аналогичным выводам, связанным с этим новым исследованием.Несмотря на это, практика, не основанная на доказательствах, остается распространенной в Великобритании.

###

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Когда ваши пациенты кашляют кровью

Кровохарканье может сигнализировать о различных состояниях, от легких до опасных для жизни.Вот как определить, в каких случаях требуется немедленное вмешательство.

Кровохарканье часто встречается у врачей первичной медико-санитарной помощи. Большинство случаев проходят самостоятельно или разрешаются при лечении основного заболевания. Но отхаркивание крови также может быть симптомом острого или опасного для жизни заболевания, такого как пневмония, тромбоэмболия легочной артерии или рак легких. Задача клинициста — отделить случаи с менее серьезной этиологией от тех, которые требуют немедленного вмешательства.

Проведение такого различия требует интерпретации ключевого анамнеза и результатов физикального обследования, заказа соответствующих диагностических исследований, формулировки дифференциального диагноза и знания, когда следует обращаться к специалисту. Два пациента, описанные ниже, иллюстрируют типы случаев, в которых может встретиться врач-клиницист. практика первичной медико-санитарной помощи.

Пациент 1

35-летняя женщина с избыточным весом, диабетом и хроническим бронхитом в анамнезе жалуется на то, что в течение нескольких дней у нее усиливается кашель с выделением зеленоватой мокроты с прожилками крови.Она только что вылечилась от гриппа и чувствовала себя немного лучше, пока не начался кашель. Хотя у пациентки в прошлом был бронхит, в мокроте никогда не было крови.

Она не курит. В настоящее время принимает лекарства от диабета и гиперлипидемии. Ее жизненные показатели стабильны, и она, похоже, не в беде. Обследование ее легких ничем не примечательно, за исключением влажного кашля.

Пациент 2

65-летний мужчина в течение недели откашлялся от двух до трех чайных ложек крови в день.Он не может точно вспомнить, когда это началось, но говорит, что тоже был «болен». Примерно за последнюю неделю у него ухудшилась одышка и одышка при физической нагрузке.

Его обычно прозрачная мокрота стала гнойной. Пациент также сообщает о ночном потоотделении и непреднамеренной потере веса. Последние 40 лет он выкуривает по пачке сигарет в день. Он принимает лекарства от гипертонии и использует ингаляторы от эмфиземы. При осмотре обнаруживается субфебрильная температура и легкая тахикардия.Он кахектичен, у него слабое дыхание во всех полях легких, а также локализованные хрипы в средней части правой спины.

Обзор анатомии легких и процесс оценки пациента помогут поставить диагноз таким пациентам.

Откуда кровотечение

Легкие имеют два основных кровоснабжения: легочное артериальное кровообращение и бронхиальное кровообращение. Повреждение альвеол и сосудистого русла легких может привести к кровохарканью. Дыхательные пути снабжаются ветвью аорты и разветвляющимися межреберными артериями.Кровотечение возникает в дыхательных путях, паренхиме легких или ложе легочных капилляров после воспаления, травмы или эрозии в одном или обоих из двух основных источников крови. Кровь, протекающая через ложе легочных капилляров, подается через правый желудочек и легочные артерии с относительно низким давлением. Поскольку бронхиальное кровообращение находится под системным давлением, эрозия может быть источником более значительного кровотечения (, таблица 1, ).

Оценка

Любой пациент с кровохарканьем требует немедленной оценки иркуляции ABC s— A irway, B и C irculation.Клиницисты должны быть внимательны к любым признакам цианоза вокруг губ, рта и языка (центральный цианоз), а также в области ногтевого ложа, рук и ног (периферический цианоз). Центральный цианоз обычно соответствует насыщению кислородом ≤75% -80%. Периферический цианоз также может быть вызван беспокойством или холодным кабинетом. Более низкий уровень сознания может указывать на гипоксемию. Быстрая проверка проходимости дыхательных путей и возможного гемодинамического коллапса имеет решающее значение для пациентов с серьезным кровотечением, так же как и измерение показателей жизнедеятельности с помощью пульсоксиметрии.

Кровохарканье может варьироваться от небольших пятен или полосок крови в мокроте до откровенной крови или сгустков без мокроты. Определение количества крови — ключевой диагностический шаг. Большинство экспертов определяют «массивное» кровохарканье как отхаркивание> 200 куб. См в сутки ¹ ; любое количество меньше указанного считается «немассивным». Пациента следует попросить определить количество кровотечения. Может быть полезно использовать знакомые размеры (например, чайные ложки или чашки). У большинства амбулаторных пациентов наблюдается немассивное кровохарканье.Любое значительное кровотечение за короткий период времени (например, 60 см3 за два часа) следует рассматривать как массивное кровохарканье. ²

Затем различите фактическое кровохарканье и кровотечение из верхних дыхательных путей или срыгивание крови из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С этой целью в анамнезе следует сосредоточить внимание на предшествующих или текущих эпизодах носового кровотечения, желудочно-кишечных симптомах (например, тошноте и рвоте) и боли, связанной с приемом пищи. Узнайте, принимал ли пациент аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или варфарин.

Время кровотечения, цвет и консистенция крови также могут помочь отличить кровохарканье от кровотечения из верхних отделов ЖКТ — проглоченная или переваренная кровь обычно срыгивает в виде «кофейной гущи». Кровохарканье может быть признаком легочного кровотечения. эмболия (ПЭ), хотя это происходит менее чем в 20% случаев. Классическая триада симптомов ПЭ состоит из кровохарканья, одышки и боли в груди. Также необходимо выяснить факторы риска тромбоэмболической болезни, такие как длительная иммобилизация после операции, болезни или недавнего путешествия.

Необходимо изучить анамнез курения и употребление запрещенных веществ, поскольку курение повышает риск связанных с ним заболеваний легких. Вдыхаемые вещества, особенно кокаин, прямо токсичны для паренхимы легких и сосудистой сети. О злокачественности свидетельствует непреднамеренная потеря веса, необъяснимая лихорадка и недомогание.

Кровохарканье также является возможным осложнением внебольничной пневмонии (ВП), но кровотечение обычно проходит в течение нескольких дней после начала терапии антибиотиками. Наличие кровохарканья обычно связано с некротической пневмонией.Особенно вирулентный штамм метициллин-резистентного Staphylococcusaureus (MRSA), вариант лейкоцидина Пантона-Валентайна (PVL), все чаще признавался возбудителем некротизирующего ВП. PVL-MRSA, который в первую очередь поражает детей и молодых людей, обычно предшествует вирусному синдрому, особенно гриппу A. Смертность, связанная с пневмонией PVL-MRSA, составляет 75%, и подозрение на этот диагноз возникает, например, по инфильтратам, требует госпитализации ³ ( Рисунок 1 ).

Частое или ежедневное выделение мокроты с неприятным запахом может указывать на бронхоэктазию, состояние, при котором бронхи и конечные бронхиолы хронически воспалены и постоянно расширены ( Рисунок 2 ). Их кровоснабжение изменилось и стало искажаться. У пациентов с бронхоэктазами обычно выделяется обильная мокрота, особенно по утрам. Мокрота часто имеет неприятный запах и прожилки крови. Бронхоэктатическая болезнь может быть вызвана повторяющимися легочными инфекциями, ведущими к закупорке слизью, дефициту иммуноглобулинов, муковисцидозу и другим, менее распространенным состояниям. ^4,5 Фактически, бронхоэктазы у взрослого человека могут быть единственным проявлением варианта муковисцидоза. ⁶ Лечение часто включает антибиотики и строгую гигиену легких. ^7,8

У пациентов с кровохарканьем проблемы с носовыми пазухами (с носовыми кровотечениями или без них) и гематурия вызывают подозрение на аутоиммунное заболевание, такое как гранулематоз Вегенера, форма васкулита, поражающего легкие и другие органы. Синдром Гудпасчера (редкое аутоиммунное заболевание, поражающее легкие и почки, также известное как болезнь антигломерулярной базальной мембраны) следует подозревать у любого пациента с кровохарканьем и гломерулонефритом.

Медицинский осмотр

Обследование пациента должно включать тщательное обследование верхних дыхательных путей и зубов, чтобы определить, является ли зубной абсцесс или заболевание десен источником крови, которая просто выплевывается или, возможно, была аспирирована и снова откашливалась. Шея, подмышечные и надключичные лимфатические узлы. узлы следует пальпировать, чтобы проверить, нет ли отека, который может быть вызван инфекцией или злокачественным новообразованием. Пальпация и аускультация прекардиальной области помогут обнаружить смещенную точку максимального импульса, а также дополнительные сердечные тоны и шумы, связанные с застойной сердечной недостаточностью и митральным стенозом.В легких следует выслушивать участки с ослабленным дыханием и признаками уплотнения. Обратите особое внимание на области диффузного или локализованного свистящего дыхания, указывающего на обструктивное заболевание легких (например, хроническое обструктивное заболевание легких [ХОБЛ], хронический бронхит) или частичную обструкцию дыхательных путей, вызванную инородным телом или массой. Следует отметить использование дополнительных мышц. При подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ необходимо провести обследование брюшной полости с акцентом на боль в эпигастрии. Следует осмотреть руки на предмет наличия пальцевых клубов, которые возникают при длительной гипоксии или злокачественных новообразованиях.Нижние конечности следует обследовать на предмет асимметрии или боли в икроножных мышцах, которые могут быть признаком тромбоэмболического заболевания.

Хотя в большинстве случаев кровохарканье вызывается инфекционными или другими серьезными заболеваниями, есть случаи, когда это состояние может быть довольно доброкачественным. Одной из таких причин может быть микротравма дыхательных путей от повторяющихся эпизодов кашля. Бактериальные и вирусные синдромы часто сопровождаются кашлем, который может длиться неделями.

Диагностические исследования

Необходимо заказать общий анализ крови и исследования коагуляции.Если анамнез и физикальное обследование не предполагают бронхит с некоторой степенью уверенности, пациентам с кровохарканьем следует пройти задне-переднюю и боковую рентгенограмму грудной клетки. Пациентам с риском рака легких необходимо сдать мокроту на цитологическое исследование. Обычно достаточно трех образцов мокроты рано утром, и у некоторых пациентов может уменьшиться потребность в инвазивном исследовании. ^9,10 Анализ мочи следует делать при подозрении на аутоиммунное заболевание. Могут быть подходящими специфические анализы аутоантител, такие как антинейтрофильные цитоплазматические антитела, реактивные к протеиназе-3 при гранулематозе Вегенера или антитела против клубочковой базальной мембраны при синдроме Гудпастура.

Если причина кровохарканья не очевидна из анамнеза и рентгенологического исследования грудной клетки или если у пациента высокий риск рака легких, необходима КТ грудной клетки. Пациентам, которые не реагируют на терапию или у которых продолжалось кровохарканье в объеме не менее 30 куб. Обычно достаточно сканирования без контраста. Если вероятность рака высока, необходима КТ с контрастированием, чтобы оценить не только паренхиму легких, но и любую возможную лимфаденопатию средостения. Специальная спиральная КТ используется для оценки ПЭ.КТ противопоказана пациентам с аллергией на контраст или повышенным креатинином сыворотки.

Обследования, подобные описанной, привели к диагнозу у описанных ранее пациентов:

Пациент 1: обострение хронического бронхита

Пациент страдает обострением хронического бронхита. В этом случае будет уместным короткий курс антибиотиков и последующее наблюдение по мере необходимости. Кровохарканье, связанное с бронхитом, вызвано воспалением дыхательных путей и механической травмой в результате многократного кашля.Поэтому было бы разумно попробовать и противокашлевую терапию. Бронхоспазм также может быть связан с бронхитом, поэтому можно попробовать бронходилататоры. Этому пациенту не обязательно потребуется последующее наблюдение, если кровохарканье не исчезнет в течение нескольких дней или если пациент не станет хуже, несмотря на терапию. Точная роль антибиотиков при остром бронхите остается неясной, при этом основным преимуществом в исследованиях является лишь небольшое сокращение продолжительности симптомов. ¹¹ При обострениях хронического бронхита, особенно при хронической обструкции дыхательных путей, i.е., ХОБЛ, антибиотики часто используются вместе с кортикостероидами, поскольку обычно имеется основная бактериальная причина.

Пациент 2: рак легкого

Рак легких — причина № 1 смертности от рака в Соединенных Штатах. Было подсчитано, что в 2007 году было диагностировано более 213 000 новых случаев заболевания, и чуть более 160 000 закончились бы смертельным исходом. От рака легких ежегодно умирает больше людей, чем от рака толстой кишки, груди и простаты вместе взятых. Хотя воздействие загрязнения, радиации и асбеста связано с раком легких, 90% всех случаев связаны с курением сигарет. ^3,12 Курящие мужчины старше 40 лет с ХОБЛ подвержены еще большему риску рака легких.

У этого пациента рентгенография грудной клетки выявила дискретное образование с постобструктивной консолидацией ( Рисунок 3 ). Любая рентгенограмма с неизлечимым легочным инфильтратом, несмотря на предыдущую терапию, должна вызывать подозрение на бронхогенный рак. КТ-сканирование с контрастированием в этой ситуации может помочь определить степень или границы новообразований и связанной с ними лимфаденопатии, а также наличие нарушения дыхательных путей.

Когда обращаться

Как указывалось ранее, относительно незначительное кровохарканье, вызванное бронхитом, требует исследования соответствующих антибиотиков с последующим наблюдением по мере необходимости у пациентов из группы низкого риска. Кровотечение более 30 см3 в день или кровохарканье, которое длится дольше одной недели или не имеет каких-либо иных объяснений, должны требовать направления к пульмонологу. И, конечно же, массивное кровохарканье требует немедленного внимания и помещения в отделение интенсивной терапии.

Если оценка предполагает наличие основного аутоиммунного заболевания, следует направить его как к ревматологу, так и к пульмонологу.В случаях, подозрительных на рак, пациента следует направить на оптоволоконную бронхоскопию и забор тканей.

Могут быть и другие причины для направления, например, необходимость в визуализирующих исследованиях. Позитронно-эмиссионная томография может использоваться после исчезновения инфекций, таких как пневмония. При подозрении на легочные сосудистые мальформации могут потребоваться более специализированные тесты, такие как магнитно-резонансная ангиография и легочная ангиография.

Кровохарканье, достаточно тяжелое, чтобы потребовать направления к специалисту или госпитализации, иногда требует хирургической резекции или селективной эмболизации бронхиальной артерии.

Сводка

Кровохарканье — серьезное и потенциально опасное для жизни состояние, но при своевременном распознавании клиницист может начать соответствующую терапию, успокоить, облегчить симптомы и избежать задержки в распознавании основных состояний, требующих специализированной помощи.

Г-н Хохберг — старший ассистент врача отделения легочной медицины и реанимации Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.

Список литературы

1.Томпсон А.Б., Тешлер Х., Реннард С.И. Патогенез, оценка и терапия массивного кровохарканья. Clin Chest Med . 1992; 13: 69-82.

2. Джонсон JL. Проявления кровохарканья. Постградская медицина . 2002; 112 (4): 101-113.

3. Hampson FG, Hancock SW, Primhak RA. Диссеминированный сепсис, вызванный лейкоцидин-продуцирующим штаммом Пантон-Валентайн внебольничного метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus , и использование внутривенной иммуноглобулиновой терапии. Арка Дис Детский . 2006; 91: 201.

4. Баркер А.Ф. Бронхоэктазия. N Engl J Med . 2002; 346: 1383-1393.

5. Тикетт К.М., Кумараратн Д.С., Банерджи А.К. и др. Общий вариабельный иммунный дефицит: респираторные проявления, легочная функция и результаты компьютерной томографии с высоким разрешением. QJM . 2002; 95: 655-662.

6. Гилджам М., Эллис Л., Кори М. и др. Клинические проявления муковисцидоза у пациентов с диагнозом в зрелом возрасте. Сундук .2004; 126: 1215-1224.

7. Ватт А.П., Браун В., Кортни Дж. И др. Апоптоз нейтрофилов, провоспалительные медиаторы и количество клеток при бронхоэктазах. Грудь . 2004; 59: 231-236.

8. McCool FD, Rosen MJ. Нефармакологические методы лечения очистки дыхательных путей: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129: 250С-259С.

9. Ng AB, Horak GC. Факторы, значимые для диагностической точности цитологического исследования легких при промывании бронхов и образцах мокроты.II. Образцы мокроты. Acta Cytol . 1983; 27: 397-402.

10. Рааб С.С., Хорнбергер Дж., Раффин Т. Важность цитологии мокроты в диагностике рака легких: анализ экономической эффективности. Сундук . 1997; 112; 937-945.

11. Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R. Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev . 1997; (4): CD000245.

12. Альберг А. Дж., Самет Дж. М.. Эпидемиология рака легких. Сундук . 2003; 123 (1 доп.): 21С-49С.

Из выпуска от 29 мая 2008 г.

Хронический кашель у взрослых: сделайте диагноз и измените ситуацию

Попытки найти универсальный подход, к сожалению, обречены на провал. Метаанализ лечения подострого кашля не выявил доказательств пользы монтелукаста, сальбутамола, флутиказона пропионата, будесонида, опиоидов или кодеина [20].

Один из простых способов определить причину и последующее лечение кашля — разделить его на эозинофильные заболевания дыхательных путей (астма и НАЭБ) и неозинофильный хронический кашель [21].Эозинофильные заболевания дыхательных путей могут быть диагностированы по повышенному количеству эозинофилов в мокроте и увеличению фракционированного уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе и, возможно, подозреваются на повышенное содержание эозинофилов в крови. Эти пациенты с большей вероятностью будут хорошо реагировать на кортикостероиды, но в противном случае следует отказаться от рутинного использования ИКС при кашле, не пытаясь выяснить этиологию и лечить как можно более конкретно [22].

Первыми шагами в лечении хронического кашля должны быть отказ от курения или использование ингибиторов АПФ, если они возникают.Это приведет к исчезновению кашля в течение 4 недель после отказа от курения, хотя кашель может оставаться пожизненным [16], а кашель, связанный с приемом ингибитора АПФ, обычно проходит в течение 2 недель, хотя среднее время, по сообщениям, составляет 26 дней ( 16). Механизм кашля, вызванного ингибиторами АПФ, не совсем ясен, но, вероятно, включает в себя прокашлевые медиаторы брадикинин и вещество P. Эти химические вещества обычно разлагаются АПФ и, как таковые, будут накапливаться в верхних дыхательных путях или легких, когда фермент ингибируется [ 23].

Простагландины стимулируются брадикинином и могут способствовать кашлю. Были даже некоторые случаи кашля, вызванного БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина), хотя накопление брадикинина не должно происходить с БРА [24].

Сообщалось о наличии у ситаглиптина синдрома, включающего кашель, одышку, утомляемость и ринорею, что интересно чаще у пациентов с кашлем, вызванным АПФ, и / или аллергическим ринитом в анамнезе. Ринорея, кашель и утомляемость обычно уменьшались в первую неделю приема ситаглиптина, в то время как PEFR улучшался через 1–3 недели [25].

У иммунокомпетентных некурящих пациентов, не принимающих ингибиторы АПФ, при нормальном рентгенологическом исследовании грудной клетки (CXR) лучшим подходом является использование систематического подхода, адаптированного к наиболее частым причинам хронического кашля. Откровенно говоря, точность диагноза подтверждается реакцией пациента на эти методы лечения. Поэтому довольно быстрое начальное обследование включает анамнез, физический осмотр, историю приема лекарств, рентгенографию и спирометрию. Таким образом, как с теоретической точки зрения, так и с точки зрения экономической эффективности, предпочтение отдается эмпирическому лечению трех наиболее распространенных причин кашля (UACS, астма, ГЭРБ) по сравнению с обширным тестированием [26, 27].Может потребоваться дополнительная терапия, а не просто изменение терапии, поскольку может быть несколько причин кашля.

Big Three

Синдром кашля верхних дыхательных путей

Поскольку синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS) является наиболее частой причиной хронического кашля, его следует лечить в первую очередь. Возможное лечение включает избегание раздражителей окружающей среды и вредоносных антигенов, лечение синусита промыванием солевым раствором, назальными ингаляционными кортикостероидами, антигистаминными препаратами и антибиотиками.Не забудьте узнать, а затем отучить пациентов от назальных деконгестантов при медикаментозном рините. Дальнейшее обследование может включать тестирование на аллергию на аллергический ринит или компьютерную томографию носовых пазух при синусите, как указано. Пациенты обычно реагируют на терапию UACS в течение 2 недель, но это может занять несколько месяцев [13].

Астма

Астма должна рассматриваться только после завершения оценки UACS и эмпирического исследования лечения. В идеале пациенты должны пройти спирометрию и рассмотреть вопрос о нормальном состоянии бронхопровокационной пробы с метахолином.Отрицательный тест на метахолин во время появления симптомов практически всегда исключает астму.

Ведение астмы включает в себя предотвращение триггеров, отказ от курения, противовоспалительную терапию с помощью ICS или потенциально ингибиторов лейкотриена. К бронходилататорам относятся бета-агонисты, которые следует назначать в компании ICS. Тиотропий поверх ICS или ICS / LABA, антимускаринового средства длительного действия, также может помочь улучшить функцию легких, уменьшить симптомы и уменьшить обострения [28].

ХОБЛ чаще проявляется одышкой, но хронический бронхит может быть связан с длительным кашлем, связанным с таковой.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Диагностика ГЭРБ может быть решена с помощью двухканального 24-часового мониторинга pH, но это не исследование первой линии и его следует учитывать тем, кто невосприимчив к терапии. У тех, у кого есть какие-либо изменения голоса, гибкая назофарингоскопия может выявить изменения голосовой щели, которые, как известно, возникают при воздействии продуктов рефлюкса. К ним относятся отек и эритема гортани, псевдосулькус гортани и гипертрофия задней спайки или пахидермия.

Эмпирическое лечение с изменением образа жизни и диеты в дополнение к кислотоподавляющей терапии, вероятно, предпочтительнее на начальном этапе вместо тестирования, которое следует использовать для рефрактерных случаев. Модификации образа жизни включают модификацию диеты, включая содействие снижению веса у пациентов с избыточным весом или ожирением, подъем изголовья кровати во время сна, отказ от приема пищи в течение 3 часов перед сном, ограничение потребления жира, отказ от веществ, снижающих давление нижнего сфинктера пищевода, таких как кофеин, шоколад, мятные конфеты, продукты из цитрусовых, алкоголь и курение, а также ограничение энергичных упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление [29].

Несмотря на то, что доступны многие методы кислотосупрессивной терапии, включая блокаторы рецепторов гистамина 2, ингибиторы протонной помпы (ИПП), сульфат и антациды, максимальная медикаментозная терапия относится к ИПП два раза в день в дополнение к прокинетическим агентам, а также к изменению образа жизни и диеты. Ответ можно увидеть уже через 2 недели, и для полной оценки ответа на лечение необходимо, по крайней мере, 6-8-недельное испытание, при этом некоторым пациентам требуется до 6 месяцев [30, 31]. Если у взрослого пациента на самом деле нет никаких симптомов изжоги или срыгивания, эмпирическая терапия ИПП вряд ли будет эффективной для устранения кашля [15].Побочные эффекты долгосрочных ИПП включают гипомагниемию, повышенный риск внутрибольничной пневмонии и инфекции, вызванные Clostridium difficile , переломы и дефицит B12. Побочные эффекты доступных в настоящее время прокинетических агентов включают (в сочетании с домперидоном) удлинение интервала QT, побочные эффекты в отношении половой жизни и галакторею, среди прочего, в то время как в случае метоклопрамида они включают, среди прочего, позднюю дискинезию, тремор и седативный эффект.