Как лечить сухой кашель беременным: Сухой кашель при беременности: причины, чем лечить, лучшие средства

Опубликовано автором

Содержание

ОПАСНЫЙ КАШЕЛЬ… — Проспан — от кашля для детей и взрослых

ОПАСНЫЙ КАШЕЛЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время беременности работа иммунной системы женщины меняется. В этот период иммунитет женщины снижается и значительно повышается риск заражения простудным заболеванием.

Надо знать, что для беременных опасность представляет не только заболевание, которое вызвало кашель, но и сам кашель.
В первом триместре опасен любой кашель. Сухой, приступообразный, судорожный кашель приводит к напряжению мышц живота, что может привести к повышению тонуса матки и вызвать угрозу самопроизвольного прерывания беременности.

Сильный, продолжительный кашель вызывает кислородное голодание. Недостаточное потребление кислорода при беременности может привести к нарушению кровообращения в плаценте, неправильному снабжению плода кислородом и питательными веществами.

Влажный кашель при беременности на ранних сроках может вызывать рвоту. Если рвота становится привычной реакцией организма беременной на кашель, возможным становится обезвоживание и вымывание из организма беременной витаминов и минералов.

Особое внимание надо обратить на лающий кашель с хрипами, который может быть признаком коклюша – опасного вирусного заболевания. Коклюш может спровоцировать тяжелые патологии в развитии плода.
Во втором триместре особенно опасен сухой кашель с продолжительными приступами. Такой кашель в середине беременности может привести к рождению малыша с недостаточным весом или к нарушениям в развитии нервной системы будущего ребенка.

Кашель на поздних сроках беременности наименее опасный, но тем не менее, может нарушить выработку грудного молока, спровоцировать отслаивание плаценты, отхождение околоплодных вод или вызвать преждевременные роды.

Если вы беременны и у вас кашель, необходимо принять все меры, чтобы срочно вылечить кашель.

При любых видах кашля, справиться с недугом хорошо помогает сироп Проспан, способствуя разжижению мокроты и укреплению ослабленного иммунитета. Проспан эффективен для устранения мокрого или сухого кашля, возникшего на фоне аллергии. Сироп не содержит алкоголя, сахара и красителей, разрешен детям с первых дней жизни, беременным и кормящим женщинам. Информация о препарате доступна на сайте: http://proprospan.ru

Сухой кашель при беременности: как правильно провести лечение?

Учитывая то обстоятельство, что в период вынашивания ребенка в организме женщины неизбежно происходит снижение иммунной системы, тяжело избежать простудных заболеваний. Очень опасными для плода ребенка считаются заболевания, сопровождающиеся таким симптомом как кашель. Как утверждают сами специалисты, сухой кашель при беременности может ухудшить процесс развития ребенка, поэтому не стоит пускать заболевание на самотек.

Чем опасен кашель?

Опасность сухого кашля для беременной женщины заключается в том, что во время кашлевых приступов сильно напрягается брюшная стенка и матка, где и находится ребенок.Длительный тонус матки может стать причиной выкидыша на ранних сроках вынашивания ребенка, а на поздних сроках часто приводит к преждевременных родам, что также опасно для ребенка.

Усиленный тонус матки препятствует нормальной циркуляции крови, вызывая кислородное голодание плода, а, как известно, такой процесс при длительном течении чаще всего приводит к внутриутробной гипоксии. Более того, сухой кашель опасен тем, что из-за него может произойти отслойка плаценты.

Когда может возникать кашель?

Перед тем, как проводить лечение сухого кашля у беременной, важно узнать, какая именно болезнь вызвала такой процесс в организме, ведь кашель — это всего лишь симптом определенных нарушений. Чаще всего кашлевые приступы указывают на такие заболевания как:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • аллергия;
  • половые инфекции.

Каждое из этих заболеваний представляет собой большую опасность для здоровья женщины и ребенка, поэтому необходимо сразу обратиться к специалисту.

Очень важно знать, как вылечить сухой кашель при беременности, поскольку лишь так можно оградить себя от возникновения серьезных последствий.

Лечение традиционными методами

Известны многие современные методы и препараты от кашля, однако часто возникает проблема выбора, чем лечить сухой кашель у беременной женщины. Вначале беременности при сухом кашле можно пить сиропы Бронхикум, Стодаль, Синекод. Во второй половине беременности обычно назначаются Стоптуссин, Фалиминт, Либексин.

Важно помнить, что на весь период беременности против кашля противопоказаны Туссин плюс, Гриппекс, Коделак, Бронхолитин, АЦЦ, Аскорил, Трависил.

Кроме того, категорически запрещено в лечебных целях использовать горчичники, парить ноги, проводить физиопроцедуры, а также нельзя принимать спиртсодержащие настойки, растворы и капли. Могут при сухом кашле назначаться микстуры, мази, леденцы, пастилы и таблетки на основе растительных компонентов. К этой категории фармакологических препаратов принадлежат таблетки Мукалтин на основе корня алтея. При употреблении этих таблеток кашель из сухой формы переходит во влажную, начинает откашливаться, благодаря чему улучшается самочувствие женщины. Дозировка таблеток должна определяться специалистом, но обычно при сухом кашле к применению беременной показано 2 таблетки 4 раза в день. Не опасны для здоровья беременной женщины кроме корня алтея сиропы и таблетки, в состав которых входят экстракты фиалки трехцветной, подорожника, мать-и-мачехи, багульника.

Не исключают врачи и лечение таким препаратом как Бронхипрет, который оказывает на организм бронхолитическое и антибактериальное действие, что достигается благодаря содержанию экстрактов чабреца и корней первоцвета. Препарат можно применять при лечении любого кашля, но только по назначению врача. Иногда во втором триместре беременности назначаются таблетки Амброксол, правда, применение их должно быть особенно осторожным, поскольку передозировка может вызвать серьезные осложнения.
При бактериальном происхождении кашля часто становится неизбежным применение антибиотика Биопарокса, который не оказывает вредного воздействия на организм, так как не имеет свойства всасываться в кровь.

Народное лечение

Раздумывая, чем можно лечить сухой кашель при беременности, стоит вспомнить эффективные методы народной медицины. Хороший лечебный эффект при сухом кашле оказывают ингаляции. Для ингаляций при сухом кашле можно воспользоваться такими рецептами:

  1. Натуральный мед растворить в теплой воде 1: 5, температура которой не должна быть больше 40 градусов. Вдыхать испарения следует поочередно ртом и носом.
  2. Ложку шалфея залить кипятком в количестве 1 стакана, настоять, дышать 10 минут.
  3. 2 ложки травы эвкалипта, 1 измельченную таблетку валидола, 1 ложку тертого чеснока положить в кипяток, наклониться над емкостью с водой и дышать испарениями. Валидол используется в качестве источника экстракта ментола, поэтому его можно заменить эфирным маслом ментола.
  4. В литре кипятка развести 3 ложки соды. Содовые ингаляции полезно делать при кашле, вызванном бронхитом и бронхиальной астмой. Они смягчают дыхательные пути, уменьшают воспаление и не вызывают аллергических реакций. Для ингаляций можно использовать и такие противовоспалительные травы как подорожник, липу, зверобой, тысячелистник.

При сухом кашле неизбежно страдает слизистая горла, появляется першение и боль. Поэтому полезно параллельно при лечении кашля проводить терапевтические меры, направленные на смягчение слизистой горла. В этих целях после еды каждый раз нужно полоскать горло следующими растворами:

  • смешать в одинаковых пропорциях эвкалипт, календулу и шалфей, ложку смеси залить стаканом кипятка, выдержать 10 минут, применять теплым, хранить можно не более 3 часов;
  • смешать листья малины, мяты, траву мать-и-мачехи, ромашки, сосновые почки в равном количестве, приготовить таким же способом, хранить не более 2 часов.

На протяжении дня, чтобы уменьшить кашлевые приступы и улучшить самочувствие женщины, полезным считается обильное теплое питье. При таком методе лечения снимается боль в груди, разжижается мокрота и улучшается ее выведение из дыхательных путей. Можно употреблять такое питье:

  1. В стакане теплого молока, не более 60 градусов, развести ложку меда, сливочного масла и пищевую соду, взятую на кончике ножа. Пить целебное молоко 3 раза в сутки.
  2. В 200 г молока сварить 2 спелых плода инжира. Выпивать молоко перед сном.Пол стакана плодов калины залить 200 г кипятка, настоять, добавить ложку меда. Пить по пол стакана 3 раза в сутки.

    Пол стакана ягод калины залить кипятком и добавить мед по вкусу — эффективное народное средство для смягчения кашля

  3. Морковный сок разбавить теплым молоком в пропорциях 1: 1. Принимать по ложке 5 раз в сутки. Лекарство готовить нужно именно перед применением, поскольку морковный сок потеряет свои полезные свойства.
  4. 200 г пшеничных отрубей залить литром воды, варить 10 минут. Процедить, добавить мед и пить на протяжении дня в теплом виде. Такой метод лечения можно применять, пока кашель не начнет откашливаться.
  5. Ложку сосновых почек залить стаканом кипятка, настоять и принимать по 2 ложки при кашлевых приступах.
  6. Ложку мака перетереть в порошок, залить 100 г теплого молока. Выпивая такое лекарство, можно хорошо смягчить слизистую и устранить боль в груди.

Для каждой женщины, ожидающей рождения ребенка, очень важно знать, как вылечить сухой кашель при беременности, поскольку при запущенности заболевания могут развиваться серьезные осложнения.


Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

Эксперт: коронавирусная инфекция у беременных протекает в легкой или среднетяжелой формах

Беременные в 80-90% случаев переносят коронавирусную инфекцию в легкой или среднетяжелой формах, сообщил ТАСС директор Института акушерства НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им.

академика В. И. Кулакова, профессор РАН Роман Шмаков.

«Беременные переносят инфекцию в легкой или среднетяжелой форме, до 80-90% случаев. У беременных все классические симптомы: высокая температура, сухой кашель, потеря обоняния. При этом могут быть неблагоприятные исходы беременности — бывают и потери беременности, бывают преждевременные роды, случается преэклампсия (патология), поэтому за ними надо очень следить. Однако будущие мамы переносят заболевание легче, чем пожилые люди. Новорожденные не болеют, они просто переносят этот вирус», — сказал он.

Эксперт отметил, что в России основываются на китайском подходе ведения рожениц при наличии у них коронавирусного заболевания — новорожденного сразу же разлучают с мамой до того момента, пока ее тесты на коронавирус не покажут отрицательные результаты. Новорожденному также проводятся тесты на наличие инфекции — сразу при рождении и на третьи сутки.

«У нас [в центре] прошло около 30 родов вот с такими пациентами. Мы сразу после рождения ребенка пересекаем пуповину и передаем на детский столик, который находится на расстоянии более двух метров, где новорожденный проходит обработку. Потом мы помещаем его в детское отделение, «зеленую зону». Ни один ребенок у нас не был COVID позитивным», — поделился директор Института акушерства.

Сообщалось о двух случаях рождения детей от женщин с коронавирусным заболеванием, у которых также подтвердилось наличие коронавируса, — в Северной Осетии и Саратове. «В публикациях, которые я прочитал в СМИ, не уточняется, находились ли мать с ребенком вместе сразу после рождения или насколько изоляция новорожденного была правильной. Комментировать конкретные случаи я не могу, но по данным литературы, которая была мне доступна, в мире описаны только два случая передачи вируса новорожденному, но была ли это вертикальная передача от матери к ребенку или заражение произошло после рождения, сложно сказать. Все исследования околоплодных вод, влагалища во время родов показали, что в принципе эти среды отрицательные, то есть коронавируса там нет. Гипотетически, вирус вертикально не передается», — сказал Шмаков.

 

способов облегчить сухой кашель во время беременности

Существует множество причин, по которым у вас может быть сухой кашель во время беременности, например, вирус, аллергия или раздражители горла. Важно знать причину вашего сухого кашля, чтобы получить некоторое облегчение при соответствующем лечении.

Способы лечения сухого кашля во время беременности

Когда вы имеете дело с сухим кашлем, ваше лечение будет зависеть от того, что на самом деле вызывает сухой кашель. Это нужно будет обсудить с врачом.Поэтому вам следует подождать, пока врач не посоветует вам, как лечить сухой кашель, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, или даже пробовать какие-либо домашние средства для лечения кашля самостоятельно.

Статьи по Теме

Домашние лекарства, продукты питания и напитки

Врачи могут порекомендовать лекарства, продукты и напитки, которые нужно попробовать дома. Это может включать:

  • Карамель или натуральные леденцы от кашля успокаивают горло.
  • Оставаться гидратированным очень важно.Обезвоживание может ухудшить ваши симптомы и повлиять на вашу иммунную систему.
  • Питьевая теплая вода с медом или лимоном успокаивает горло и помогает облегчить кашель.
  • Употребление чая с ромашкой или имбирем с медом может помочь успокоить сухой кашель.
  • Куриный суп или любой другой суп питателен и поможет облегчить боль в горле и успокоить кашель.
  • Употребление сырого чеснока во время еды может облегчить сухой кашель.
  • Употребление в пищу продуктов, повышающих иммунитет.

Принимайте только сиропы от кашля (подавляющие или отхаркивающие), обезболивающие леденцы от боли в горле и капли от кашля только с разрешения врача.

Дополнительные домашние средства

Другие способы облегчить симптомы включают:

  • Пребывание в вертикальном положении после еды может помочь при кислотном рефлюксе, который, в свою очередь, может вызвать кашель.
  • Полоскание горла теплой соленой водой — очень эффективный способ лечения сухого кашля.
  • Держите голову высоко.Кашель, скорее всего, усилится, если вы будете лежать ровно.
  • Держитесь подальше от потенциальных раздражителей и известных аллергенов, которые могут вызвать сухой кашель.
  • Держаться подальше от всех, у кого есть вирус.
  • Использование увлажнителя воздуха в комнате может помочь, если у вас заложенность при кашле.
  • Отдыхай. При необходимости вздремнуть и хорошо выспаться.

Сухой кашель может вызывать раздражение на любом сроке беременности.Обязательно свяжитесь со своим врачом. Это лучший способ убедиться, что вы получаете правильное лечение своих симптомов.

Что такое сухой кашель?

Сухой кашель — это непродуктивный кашель, что означает отсутствие слизи или мокроты. По большей части это раздражающее ощущение першения в горле. Сухой кашель может возникнуть при попадании в дыхательные пути нежелательных раздражителей или микробов. Кашель — это реакция, которая помогает очистить дыхательные пути.

Сухой кашель во время беременности

Женщины могут испытывать сухой кашель на любом этапе беременности, но некоторые женщины жалуются на то, что проблема усиливается на последних сроках беременности, поскольку дыхание затрудняется. Важно знать, что вызывает сухой кашель во время беременности и как его лечить.

Причины непродуктивного сухого кашля во время беременности

Причины, по которым вы можете заразиться сухим кашлем во время беременности, включают:

  • Сухой кашель может быть вызван простудой или вирусной инфекцией.Вирус является раздражителем, вызывающим кашель, который обычно усиливается ночью. Многие беременные женщины испытывают симптомы простуды во время беременности, что может привести как к продуктивному, так и к непродуктивному кашлю.
  • Аллергия может вызвать сухой кашель из-за раздражителей и аллергенов в воздухе, которые могут повлиять на ваши дыхательные пути.
  • Больные астмой могут испытывать непродуктивный кашель и затрудненное дыхание.
  • Бронхоспазм — это чрезмерная активность мышц бронхиол, которая может возникнуть во время аллергической реакции на пищу или укуса насекомого.Это также может произойти, если у вас хронический бронхит, астма или анафилаксия (повышенная чувствительность к чужеродным белкам или другим веществам).
  • Ринит беременных — это состояние, при котором повышенный уровень эстрогена вызывает воспаление слизистой оболочки носа, что может привести к сухому кашлю.
  • Ослабленная иммунная система может сделать вас восприимчивым к вирусам и инфекциям, которые могут вызвать сухой кашель.
  • Кислотный рефлюкс и изжога также могут способствовать сухому кашлю.

Возможные осложнения от сухого кашля

Сухой кашель может стать достаточно серьезным, чтобы вызвать осложнения, особенно на поздних сроках беременности. Эти осложнения включают:

  • Бессонница или нарушение режима сна могут возникнуть, когда приступы кашля происходят ночью и влияют на ваш сон, что, в свою очередь, может повлиять на ваше общее состояние здоровья.
  • Недержание мочи — обычное явление во время беременности, но оно может стать серьезным из-за сухого кашля.
  • Подавление иммунной системы из-за сухого кашля может увеличить риск инфекции, которая может привести к различным проблемам со здоровьем.
  • Пониженный аппетит связан с сухим кашлем, который может привести к дефициту питательных веществ.
  • Сухой кашель также может вызывать физическое, эмоциональное и умственное напряжение.

Есть ли связь с коклюшем?

Коклюш — очень заразная респираторная бактериальная инфекция. Кашель, связанный с коклюшем, является неконтролируемым, отрывистым звуком с высокой тональностью.Насморк, заложенность носа и чихание также сопровождают коклюш. Поэтому связи между сухим кашлем и коклюшем нет. Коклюш очень опасен для младенцев, поэтому беременным женщинам важно делать прививку от коклюша в третьем триместре каждой беременности. Это гарантирует, что после рождения вашего ребенка он будет защищен до тех пор, пока ему не будет сделана следующая вакцинация от коклюша в возрасте двух месяцев.

Может ли сухой кашель повредить ребенку?

Ребенок хорошо защищен плацентой, которая служит барьером для ребенка; Таким образом, любой кашель никоим образом не повредит вашему ребенку и не повлияет на него.Однако важно, чтобы вы не игнорировали свои симптомы, потому что, если есть инфекция, связанная с сухим кашлем, она может распространиться внутри и, возможно, повлиять на ребенка. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом при появлении симптомов.

Когда мне следует обратиться к врачу?

При появлении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

  • Постоянный сухой кашель
  • Температура 102 градуса и выше
  • Боли в груди или хрипы с сухим кашлем
  • Бессонница в течение длительного периода времени
  • Тошнота и / или рвота
  • Потеря аппетита
  • Обесцвеченная слизь от кашля

Сохранение здоровья

Важно проявлять инициативу и проконсультироваться с врачом при первых симптомах кашля.Сохранение здоровья крайне важно для благополучия вас и вашего ребенка.

© LoveToKnow, Corp., 2006-2021, если не указано иное. Все права защищены.

Тяжелая коронавирусная инфекция во время беременности: отчет о сложных случаях

Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2020; 62: e49.

, 1 , 2 , 3 , 4 , 1 и 1

Helena Lucia Barroso dos Reis

1 Universidade Federal do Espírito Santo, Programa de Pós Graduação em Doenças Infecciosas, Vitória, Espírito Santo, Brazil

Neide Aparecida Tosato Boldrini

2 Universidade Federal do Espírito Santo, Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, Vitória, Espírito Santo, Brazil

João Victor Jacomele Caldas

3 Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия

Ана Паула Каласанс да Пас

4 UNIMED Vitória, Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia Vitória, Espírito Santo, Brazil.

Каролина Лойола Perst Ferrugini

1 Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Pós Graduação em Doenças Infecciosas, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия

Анжелика Эспиноса Миранда

1 Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Pós Graduação em Doenças Infecciosas, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия

1 Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Pós Graduação em Doenças Infecciosas, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия

2 Федеральный университет Эспириту-Санту, Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия

3 Федеральный университет Эспириту-Санту, Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia, Витория, Эспириту-Санту, Бразилия

4 UNIMED Vitória, Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia Vitória, Espírito Santo, Brazil.

Для корреспонденции: Helena Lucia Barroso dos Reis, Universidade Federal do Espírito Santo, Hospital Universitário Cassiano Antonio Moraes, Avenida Marechal Campos, 1468, Maruípe, CEP 29043-260 Vitória, ES, Brazil Тел .: +55 27 3335-7180, E- mail: [email protected] КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Поступила 20.06.2020; Принято 1 июля 2020 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы .

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕЗЮМЕ

Данных о влиянии COVID-19 на беременность немного, однако анализ этих данных важен для руководства клинической практикой, охватывающей раннюю профилактику, выявление, изоляцию пациентов, эпидемиологическое расследование, диагностику и раннее лечение. Это отчет о трех случаях COVID-19, подтвержденных с помощью обратной транскрипции — полимеразной цепной реакции (RT-PCR) носоглоточного секрета, взятого в мазках у беременных женщин в городе Витория, штат Эспириту-Санту, Бразилия. В трех случаях у всех пациентов была лихорадка, у одного была одышка, у одного была диарея, двое из них сообщили о боли в животе и двое из них имели кашель. У трех пациентов наблюдалась тяжелая клиническая эволюция COVID-19. Пребывание в отделении интенсивной терапии (ОИТ) составило более 10 дней. Двое из них выздоровели, а один остался в отделении интенсивной терапии с необратимым рефрактерным шоком, полиорганной недостаточностью и умер. Способ родов был индивидуальным и основывался на акушерских показаниях и тяжести материнской инфекции, а кесарево сечение было показано в двух тяжелых случаях COVID-19 у матери, которые развивались благоприятно.Эти новорожденные были недоношенными и дали отрицательный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: COVID-19, SARS-CoV-2, беременность, передача инфекционных заболеваний, тяжелый острый респираторный синдром

ВВЕДЕНИЕ

Новый коронавирус, известный как тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 (SARS-CoV-2) было зарегистрировано в 2019 году и связано с пневмонией, вызывающей заболевание, известное как коронавирусная болезнь COVID-19. Это возникающее инфекционное заболевание, которое было впервые задокументировано в Ухане, Китай, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила его глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения и пандемией. 1 .Исследования воздействия COVID-19 во время беременности ограничены; однако из-за высокой степени передачи вируса и возможного развития тяжелых острых респираторных симптомов крайне важно, чтобы COVID-19 исследовался в повседневной клинической практике акушерства.

Беременные женщины представляют собой серьезную проблему в ходе пандемии. Эти пациенты должны посещать медицинские консультации не реже одного раза в месяц во время визитов для дородового наблюдения и во время родов. 2 .Эти назначения повышают риск заражения COVID-19 в больницах или амбулаторных условиях, хотя на данный момент влияние COVID-19 на беременность и новорожденных остается неясным. Китайское исследование, в котором тестировались околоплодные воды, пуповинная кровь, мазки из горла новорожденных и образцы грудного молока от матерей, инфицированных COVID-19, показало, что все образцы были отрицательными на вирус, а другое исследование показало, что три плаценты беременных женщин, инфицированных COVID -19 тест на вирус отрицательный 3 , 4 .Однако частота передачи вируса от матери новорожденному остается неизвестной. Оценка клинических данных для лучшего понимания последствий COVID-19 в акушерстве даст возможность защитить беременных женщин, их детей и медицинских работников, оказывающих им помощь.

В этом исследовании сообщается о трех случаях COVID-19 у беременных женщин с тяжелой дыхательной недостаточностью и оценивается клиническое ведение инфекции COVID-19 в акушерских клиниках в Витории, штат Эспириту-Санту, Бразилия.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКАХ

Случай 1

28-летняя беременная женщина, работавшая помощником медсестры, была первородящей, срок беременности 31 неделя, и обратилась в отделение неотложной помощи с лихорадкой и гиперемией в правой нижней конечности. наводит на мысль о бактериальной кожной инфекции. Пациент не курил и не сообщал об астме, туберкулезе или пневмонии в анамнезе. Лечение было начато с внутривенного введения цефтриаксона (2 г) в сочетании с 40 МЕ гепарина в день, хотя через два дня у пациента появилась острая одышка.Сатурация кислорода в помещении составила 95%, а симптомы сопровождались тахипноэ и гипотонией. Маска подавала пятнадцать литров кислорода в минуту, и пациент был переведен в отделение интенсивной терапии (ОИТ) другого государственного учреждения. Она поступила в критическом состоянии, требовавшем срочной интубации и ИВЛ. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) составляла 268 Ед / л, D-димер менее 300 нг / мл (нормальные значения ниже 500 нг / мл) и 3900 лейкоцитов (WBC). Компьютерная томография (КТ) показала двусторонние пятнистые помутнения матового стекла, и пациент был рассмотрен как подозрительный случай инфекции SARS-CoV-2. Принимая во внимание результаты компьютерной томографии и тяжелую динамику в третьем триместре беременности, она лечилась азитромицином в дозе 500 мг в день, фосфатом осельтамивира 75 мг два раза в день и гидроксихлорохином 400 мг два раза в день в течение пяти дней, в дополнение к поддерживающей вентиляции легких. Тромбоэмболия легочной артерии была исключена с помощью специальных диагностических тестов.

У нее был отрицательный результат на коронавирус с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в режиме реального времени с мазками из носоглотки во время первичной госпитализации.В связи с тяжелым клиническим состоянием было выполнено кесарево сечение (кесарево сечение). Здоровый младенец гестационного возраста 31 нед, весом 2380 г, был доставлен и переведен в отделение неонатальной помощи из-за недоношенности, оценка по шкале Апгар составила 8 на 1-й минуте жизни и 9 на 5-й минуте, а недоношенный новорожденный был адекватным. для срока беременности. Родильница оставалась госпитализированной в течение 18 дней в отделении интенсивной терапии (ОИТ) из-за респираторных заболеваний, получая поддерживающую терапию.На 12-е сутки после госпитализации пациент дал положительный результат на COVID-19 по результатам ОТ-ПЦР. Новорожденный показал отрицательный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР и был освобожден через 5 дней. Родильница развивалась благоприятно и была выписана без осложнений через 23 дня.

Случай 2

34-летняя роженица, бывшая домохозяйкой во время второй беременности, с одними предшествующими родами, обратилась в отделение неотложной помощи на пятый день после родов из-за острой дыхательной недостаточности. Она не сообщала о нарушениях во время дородовой помощи или во время госпитализации для родов.В ее медицинской карте было указано, что она родила путем кесарева сечения на 40 неделе гестации и родила девочку весом 3875 г с оценкой по шкале Апгар 8 и 9 на 1 st и 5 th минутах. , соответственно. Мать сообщила о сильном сухом кашле и острой одышке, связанных с болью в пояснице и умеренной лихорадкой за 24 часа до госпитализации. КТ грудной клетки наводила на мысль о вирусной пневмонии с острым воспалительным заболеванием, поражающим от 25 до 40% паренхимы легких, но результаты не указывали на COVID-19.Ангиотомография грудной клетки была отрицательной для тромбоэмболии легочной артерии, а сатурация кислорода составила 91%. ЛДГ составляла 328 Ед / л, D-димер менее 300 нг / мл, а исходная лейкограмма показала 5000 лейкоцитов.

Пациент принимал цефтриаксон (2 г / день), азитромицин (500 мг / день), осельтамивир (75 мг два раза в день) и эноксапарин (первоначально 40 мг в день с шагом до 80 мг в день). . ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2 дала положительный результат через три дня после родов, и сначала вводили гидроксихлорохин (400 мг два раза в день), а затем 400 мг в день в течение пяти последующих дней вместе с меропенемом (500 мг три раза в день). ) и ванкомицин (по 1 г 2 раза в сутки).Цефтриаксон был отменен.

После этого у пациентки ухудшилось респираторное состояние, она оставалась в отделении интенсивной терапии в критических условиях с постоянной высокой температурой, которая длилась 13 дней, получала поддерживающую терапию, включающую оксигенацию, вентиляцию и вазоактивные препараты. Пациент больше не нуждался в госпитализации в ОИТ после этого периода и был переведен в реабилитационное отделение. Ее муж и новорожденный дали отрицательный результат на COVID-19.

Случай 3

25-летняя беременная женщина, которая была домохозяйкой во время третьей беременности и двух предыдущих родов, была направлена ​​в больницу на сроке 28 недель и шести дней гестации с симптомами верхних дыхательных путей, лихорадкой, миалгией. и диарея в течение пяти дней.После этого клиническое состояние пациента ухудшилось до непродуктивного кашля и сильной утомляемости. Она не сообщала о сопутствующих заболеваниях, но у ее мужа за последние 24 часа поднялась температура и он сообщил о контактах с двумя коллегами, у которых были положительные тесты на COVID-19. Ее перевели в реанимацию. Кортикостероидная терапия с 2 г гидрокортизона была начата для ускорения созревания легких плода вместе с осельтамивиром, азитромицином, цефтриаксоном и эноксапарином в стандартных дозах. Пациенту также потребовалась ИВЛ.Уровни D-димера были нормальными (308 нг / мл), и легочная эмболия была исключена с помощью специальных диагностических тестов. Сатурация кислорода составила 94%, а исходная лейкограмма показала 4000 лейкоцитов и 11% лимфоцитов.

Серологические тесты на COVID-19 дважды дали отрицательный результат, а ОТ-ПЦР на секретах мазков из носоглотки была положительной на SARS-CoV-2. Было начато лечение гидроксихлорохином (400 мг два раза в день), а затем 400 мг ежедневно в течение пяти последующих дней. Кесарево сечение выполнено в связи с тяжелым состоянием матери, а также тяжелым маловодием.

Родился ребенок женского пола весом 1255 г, соответствующий гестационному возрасту. Оценка по шкале Апгар составила 6 баллов на 1-й минуте и 7 баллов на 5-й минуте. Новорожденный дал отрицательный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР, но был направлен в отделение интенсивной терапии новорожденных из-за крайней недоношенности, где ей была проведена системная антибактериальная терапия из-за ателектаза правого полушария грудной клетки. Новорожденный был освобожден через 30 дней в хороших условиях.

Мать оставалась в отделении интенсивной терапии в течение 22 дней, где ее лечили меропенемом (500 мг три раза в день), связанным с ванкомицином (1 г два раза в день) и полимиксином-B, что потребовало интубации и искусственной вентиляции легких.Результат ЛДГ снизился с 226 Ед / л до 524 Ед / л во время госпитализации. . Несмотря на пребывание в отделении интенсивной терапии и постоянную капельницу адреналина, артериальное давление у пациентки снизилось до 60/40 мм рт.ст., и ее состояние развилось до необратимого рефрактерного шока, полиорганной недостаточности и смерти. Все посевы крови были отрицательными.

ОБСУЖДЕНИЕ

Пока нет однозначных научных доказательств передачи COVID-19 от матери ребенку (ПМР); может ли кесарево сечение предотвратить передачу инфекции, нет ли дополнительных рисков при естественных родах или нужно заранее предвидеть время родов 2 , 3 .

Текущие рекомендации заключаются в том, что случаи должны быть индивидуализированы в соответствии с инструкциями акушера и степенью тяжести состояния матери. 2 . Однако общепризнано, что инфицирование вирусом SARS-CoV-2 во время беременности может увеличить риск ухудшения здоровья матери и плода, поскольку COVID-19 является инфекционным заболеванием, которое может перерасти в тяжелую пневмонию и госпитализацию в отделение интенсивной терапии, что потенциально может привести к ожидание родов до наступления срока беременности 4 .Такая ситуация имела место в двух из трех зарегистрированных случаев, во всех случаях у пациентов наблюдалась лихорадка, и их клиническое состояние быстро ухудшалось.

Все пациенты находились в отделении интенсивной терапии более 10 дней. Двое из них выздоровели, а один остался в отделении интенсивной терапии, у него развился рефрактерный шок, который прогрессировал до смерти.

Новорожденные были недоношенными в двух из трех случаев из-за необходимости выполнения кесарева сечения, но ни у одного из новорожденных не было симптомов инфекции, и все трое дали отрицательный результат на COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР, которая проверяла назофарингеальные выделения. .Двое новорожденных поступили в отделение интенсивной терапии только из-за недоношенности. резюмирует результаты по трем делам.

Таблица 1

Обобщение данных трех беременных женщин с диагнозом COVID-19 и их первоначальных диагнозов.

0) 9 0287 № 9027 19 ОТ-ПЦР 90 281
Переменные Пациент 1 Пациент 2 Пациент 3
Возраст (лет) 28 34 25
1 (1) 3 (2)
Гестационный возраст при поступлении в неделю 31 1 день после родов 28 и 6 дней
Лихорадка (дни) Да (3) Да (4) Да (14)
Кашель Нет Да Да
Одышка Нет Да Да Да Нет Нет Да
Боль в животе Да Нет Да
Предыдущие сопутствующие заболевания Нет №
Режим родов * Кесарево сечение Кесарево сечение Кесарево сечение
Исход родов Недоношенные Срок беременности на 1 -й и 5 -й минут 8: 9 8: 9 6: 7
Рост плода AGA AGA AGA
Отрицательный Отрицательный Отрицательный
Осложнения беременности Нет Нет Нет
Исходная лейкограмма 9013/3900 мм 4000 / мм 3 Лимфоциты 11%
SPO 2 — ARDS 95-70% 91-60% 94-60%
Серийный C-реактивный белок (мг / л): 8 → 36. 5 70 → 78,6 55,1 → 163,4
ЛДГ (Е / л) 268 328540
D-димер (нг / мл) <300 <300 <300 308
Последовательные посевы крови NA NA Отрицательный

В Бразилии есть другие предполагаемые случаи материнской смертности из-за COVID-19 5 . Также можно отметить, что состояние женщин, инфицированных SARS-CoV-2 во время беременности, прогрессировало в течение короткого периода после передачи инфекции и инкубационного периода.Пациент 1 поступил с подозрением на бактериальную кожную инфекцию, и через несколько дней ее состояние прогрессировало до пневмонии. Предыдущее исследование, проведенное в Китае, описало 12,6% случаев заболевания COVID-19 у несимптомных пациентов; они также сообщили о среднем интервале 3,96 дня между предварительными симптомами и диагнозом. 6 . Важно быть внимательным и провести хороший анамнез и физическое обследование для выявления таких ситуаций.

Согласно другому китайскому исследованию, характеристики пневмонии у беременных с COVID-19 не отличаются от пневмонии у небеременных. В небольшой группе из девяти инфицированных беременных женщин не было доказательств вертикальной передачи COVID-19 у тех, кто заразился вирусом и заболел пневмонией в конце беременности. Всем пациентам было выполнено кесарево сечение, и все новорожденные были протестированы на вирус и дали отрицательные результаты. 3 . Другое исследование с участием 43 беременных женщин с подтвержденным COVID-19 в Нью-Йорке показало, что частота критических заболеваний составляет 4,7%; эти данные были аналогичны данным, описанным для небеременных взрослых с инфекциями COVID-19. 7 .Аналогичные результаты были также получены в исследовании беременных китайских женщин, инфицированных COVID-19, в котором не было зарегистрировано материнских смертей или подтвержденных случаев внутриутробной передачи инфекции плоду. 8 , 9 . В трех рассмотренных здесь случаях у всех пациентов изначально была лихорадка; у одного была одышка, у одного была диарея, двое сообщили о боли в животе и двое — кашель. Клинические состояния всех трех пациентов быстро прогрессировали.

По-прежнему существуют пробелы в отношении передачи инфекции от матери ребенку и инфекции новорожденных; был выявлен случай заболевания беременной женщины с коронавирусной инфекцией и новорожденного, инфицированного SARS-CoV-2 через 36 часов после родов; однако подтверждения ПМР не установлено. 10 .Возможный случай ПМР также был описан в другом месте, но результат ОТ-ПЦР новорожденного был отрицательным. 11 . Детей с COVID-19, по-видимому, не часто узнают, и у большинства выявленных детей наблюдаются лишь легкие симптомы. 12 .

Кроме того, морфологическое исследование плаценты серии из трех неонатальных случаев у матерей, инфицированных COVID-19, не выявило изменений, связанных с инфекцией. 4 . К сожалению, в наших случаях исследования околоплодных вод и плаценты методом ОТ-ПЦР не проводились. У обследованных здесь пациентов двое новорожденных были недоношенными из-за необходимости кесарева сечения, но у них не было симптомов инфекции SARS-CoV-2, что указывает на отсутствие ПМР. Также неясно, способствовало ли эмпирическое введение гидроксихлорохина в нашем учреждении выздоровлению пациентов (случаи 1 и 2). В настоящее время нет официальных рекомендаций по применению хлорохина или гидроксихлорохина для лечения COVID-19. Применение этих препаратов у беременных следует рассматривать только в том случае, если их преимущества перевешивают побочные эффекты. 13 .

Интересным открытием в этом исследовании было то, что случай 1 был профессионалом в области здравоохранения; это подчеркивает дополнительную озабоченность мерами безопасности, касающимися защиты передовых рабочих от заражения.В Бразилии на сегодняшний день единственным исследованием COVID-19 во время беременности был обзор исходных данных о беременности и последствиях вспомогательного репродуктивного лечения; это исследование рекомендовало отложить беременность 14 . Поскольку COVID-19 представляет собой новую проблему для медицинских работников, а его влияние на матерей и детей неизвестно, необходимы новые исследования, чтобы понять влияние на беременных женщин и собрать доказательства для улучшения его клинического ведения, лечения и профилактики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

До сих пор нет клинических доказательств относительно сроков родов, вертикальной передачи или безопасности вагинальных родов у беременных с COVID-19.Способ родов должен быть индивидуальным, в зависимости от акушерских показаний, тяжести материнской инфекции, а в тяжелых случаях следует указать кесарево сечение. Насколько нам известно, это один из первых опубликованных отчетов о смерти бразильской беременной женщины с подтвержденной инфекцией COVID-19.

Сноски

ЭТИКА

Женщины не идентифицировали свою личность. Комиссия по этике университетской больницы одобрила исследование.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Это исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Чжу Н., Чжан Д., Ван В., Ли Х, Ян Б., Сун Дж. И др. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019. N Engl J Med. 2020; 382: 727–733. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Chen D, Yang H, Cao Y, Cheng W, Duan T, Fan C и др. Консенсус экспертов по ведению беременных женщин и новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденной инфекцией нового коронавируса (COVID-19).Int J Gynaecol Obstet. 2020; 149: 130–136. [PubMed] [Google Scholar] 3. Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W и др. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет. 2020; 395: 809–815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Chen S, Huang B, Luo DJ, Li X, Yang F, Zhao Y и др. Беременные с новой коронавирусной инфекцией: клиническая характеристика и плацентарный патологический анализ трех случаев.Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи. 2020; 49: 418–423. [PubMed] [Google Scholar] 5. Аморим MM, Soligo Takemoto ML, Fonseca EB. Материнская смертность от коронавирусной болезни 2019: разные исходы для стран с низким и средним уровнем ресурсов? Am J Obstet Gynecol. 2020 в прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Du Z, Xu X, Wu Y, Wang L, Cowling BJ, Meyers LA. Серийный интервал COVID-19 среди официально зарегистрированных подтвержденных случаев. Emerg Infect Dis. 2020; 26: 1341–1343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.Бреслин Н., Батист С., Гьямфи-Баннерман С., Миллер Р., Мартинес Р., Бернштейн К. и др. Инфекция COVID-19 среди бессимптомных и симптоматических беременных женщин: две недели подтвержденных обращений в аффилированную пару больниц Нью-Йорка. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020; 2: 100118–100118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Шварц Д.А. Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных младенцев и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: материнские коронавирусные инфекции и исходы беременности. Arch Pathol Lab Med. 2020 в прессе. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чжу Х., Ван Л., Фанг С., Пэн С., Чжан Л., Чанг Г. и др. Клинический анализ 10 новорожденных, рожденных от матерей с пневмонией 2019-nCoV. Перевод Педиатр. 2020; 9: 51–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван С., Го Л., Чен Л., Лю В., Цао И., Чжан Дж., Фэн Л. Отчет о неонатальном заражении COVID-19 в Китае. Clin Infect Dis. 2020 ciaa225 в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Донг Л., Тянь Дж., Хэ С, Чжу С., Ван Дж., Лю С., Ян Дж.Возможная вертикальная передача SARS-CoV-2 от инфицированной матери ее новорожденному. ДЖАМА. 2020; 323: 1846–1848. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Шен К.Л., Ян Й.Х. Диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции 2019 г. у детей: актуальная проблема. Мир J Pediatr. 2020; 16: 219–221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Lacroix I, Bénévent J, Damase-Michel C. Хлорохин и гидроксихлорохин во время беременности: что мы знаем? Терапия. 2020 в прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Монтелеоне П.А., Накано М., Лазар В., Гомеш А.П., Мартин Х., Бонетти ТК. Обзор исходных данных о беременности во время вспышки COVID-19: последствия для вспомогательного репродуктивного лечения. JBRA Assist Reprod. 2020; 24: 219–225. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

кашляет, возраст 12 и старше

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию за последние 2 недели?

Операция может вызвать проблемы, вызывающие кашель.

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Вы бы охарактеризовали проблему как серьезную, среднюю или легкую?

Тяжелое

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Есть ли у вас хронические проблемы со здоровьем, влияющие на ваше дыхание, такие как астма, аллергия или ХОБЛ?

Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если обычно у вас нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Проблемы с дыханием, которые у вас сейчас возникают, отличаются от тех, к которым вы привыкли?

Да

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Нет

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Ваша способность дышать:

Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием постепенно ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

У вас болят ребра или мышцы груди?

Боль этого типа может усиливаться, когда вы надавливаете на нее, двигаете ею или когда делаете глубокий вдох.

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Есть ли у вас боль глубоко в одной ноге?

Внезапная боль в груди, возникающая при глубокой боли или отеке одной ноги, может быть признаком сгустка крови, переместившегося из ноги в легкое.

Продолжалась ли боль в груди более 4 дней?

Да

Боль в грудной стенке более 4 дней

Нет

Боль в грудной стенке более 4 дней

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Вы кашляете слизью, мокротой (скажем, «флем») или кровью из легких?

Это называется продуктивным кашлем. Слизь или кровь, стекающие по горлу из носа из-за простуды, кровотечения из носа или аллергии, — это не одно и то же.

Да

Откашливание мокроты или крови

Нет

Откашливание мокроты или крови

Вы кашляете кровью?

Это означает, что кровь течет из груди или горла.Кровь, которая стекает из носа в горло (например, из-за носового кровотечения), — это не одно и то же.

Сколько там крови?

Много ярко-красной крови [2 чайные ложки (10 мл) или более]

Большое количество [2 чайные ложки (10 мл)] ярко-красной крови в мокроте

Полоски ярко-красной крови

Полосы ярко-красной крови в мокроте

Пятнышки или пятна крови

Пятнышки или пятна крови в мокроте

Продолжалось ли это более 2 дней?

Да

Пятна или пятна крови в мокроте более 2 дней

Нет

Пятнышки или пятна крови в мокроте более 2 дней

Принимаете ли вы лекарство, влияющее на способность крови к свертыванию?

Сюда могут входить антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.Эти лекарства могут вызвать кровотечение и затруднить его остановку.

Да

Принимает лекарства, влияющие на способность крови к свертыванию

Нет

Принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови

Нормален ли этот кашель для вас, потому что у вас проблемы с легкими, такие как хронический бронхит или эмфизема?

У некоторых людей с хроническими заболеваниями легких все время наблюдается продуктивный кашель.

Да

Типичный продуктивный кашель

Нет

Типичный продуктивный кашель

Выкашливаете мокроту более 3 дней?

Да

Откашливание мокроты более 3 дней

Нет

Откашливание мокроты более 3 дней

Кашель начался после недавнего приступа удушья?

Кашель может означать, что что-то все еще застряло в горле.

Да

Недавний эпизод удушья

Был ли у вас кашель более 2 недель?

Да

Кашель более 2 недель

Нет

Кашель более 2 недель

Ваш кашель:

Становится хуже?

Кашель усиливается

Остаться примерно таким же (не лучше или хуже)?

Кашель без изменений

Становится лучше?

Кашель улучшается

Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь) температура

  • Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
  • Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
  • Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Температура уха

  • Высокая: 105 ° F (40,6 ° C) и выше
  • Умеренная: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
  • Легкая: 101,3 ° F ( 38,5 ° C) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

  • Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
  • Умеренная: 99. От 4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
  • Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Если вы не уверены, высокая лихорадка, средняя или легкая подумайте об этих проблемах:

высокая температура :

  • Вам очень жарко.
  • Это, вероятно, одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

С средней лихорадкой :

  • Вам тепло или жарко.
  • Вы знаете, что у вас жар.

При легкой температуре :

  • Возможно, вам станет немного жарко.
  • Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Без селезенки.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете почувствовать небольшую одышку, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
  • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

  • Вы вообще не можете говорить.
  • Надо очень много работать, чтобы дышать.
  • Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
  • Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

  • Трудно говорить полными предложениями.
  • Тяжело дышать активностью.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
  • От активности становится трудно дышать.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильная головная боль.
  • Жесткая шея.
  • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
  • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
  • Озноб.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

Кашель, возраст 11 лет и младше

Смесь для сухого тикания от кашля (Pharmacy Health)

Для чего используется

Средство для подавления кашля — облегчение сухого, раздражающего кашля.

Как брать

Способ приема этого лекарства: Оральный. Это лекарство принимают внутрь.

  • Магазин ниже 30 градусов Цельсия
  • Срок годности 3 года.

Вам следует обратиться за медицинской помощью в отношении лекарств и их использования только по указанию медицинского работника.

Всегда читайте этикетку. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Внешний вид

Прозрачная слегка вязкая жидкость красного цвета.

Нужен ли рецепт?

Каков график приема лекарств и ядов?

Все лекарства и яды в Австралии классифицируются по тому, как они становятся доступными для населения.Лекарства с низким риском безопасности обычно менее жестко контролируются, чем лекарства с более высоким риском безопасности. Эта система называется «планирование».

Вы можете узнать больше о планировании лекарств, а также о различных категориях планирования на нашей информационной странице «Планирование лекарств и ядовитых веществ».

закрыть всплывающую подсказку ОК

Это лекарство можно приобрести в аптеке без рецепта.это График 2: Аптека Медицина. откройте всплывающую подсказку, чтобы узнать больше