Лекарства для жизни — Опасные лекарства
Среди самых популярных в России лекарств, продающихся в аптеках без рецепта, можно найти не только абсолютно бесполезные, но и потенциально опасные препараты, чья терапевтическая эффективность не была доказана должным образом
В России нет списка неэффективных препаратов. В свободной продаже иммуномодуляторы, которые с крайней осторожностью используются на Западе, валокордин, корвалол и валидол — вкусные, но бесполезные средства. Такие «медикаменты» могут легко попасть в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а мы по-прежнему встречаем неэффективные и небезопасные средства на прилавках аптечных киосков. Многие из нас не понаслышке знакомы с такими препаратами, как анальгин, бисептол и левомицетин. Но большинство не догадываются, какой опасности подвергают себя, бесконтрольно принимая эти препараты.
Анальгин — лекарство под запретом
Анальгин совсем недавно был исключен из списка льготных лекарственных средств в России. Этот препарат уже более 30 лет запрещен к продаже на территории некоторых стран. Химическое вещество метамизóл, являющееся основой анальгина, было запрещено в Швеции еще в 1974 году, а в США — в 1977-м. Их примеру последовали многие страны Евросоюза, Япония, Иран и Австралия. В июне 2013 года Индия заявила о прекращении выпуска анальгина в связи с высокой частотой побочных эффектов, заканчивающихся летальным исходом.
Доктор Энтони Вонг из Университета Сан-Паулу подвелитог исследований, сообщив в одном из еженедельников ВОЗ, что частота развития агранулоцитоза (тяжелое состояние, при котором костный мозг прекращает образование лейкоцитов, белых кровяных телец) в результате употребления анальгина колеблется от 0,2 до 2 случаев на 1 млн человеко-дней, 7% из которых заканчиваются фатально. Другими словами, страна с населением 300 млн человек может ожидать от 60 до 600 смертельных случаев, связанных с употреблением анальгина, если каждый человек будет принимать лекарство один раз в месяц.
Бисептол в прошлом
Ко-тримоксазол (Бисептол) — известный «бабушкин» антибиотик для лечения легких и среднетяжелых инфекций дыхательных и мочевыводящих путей. Возможно, в былые времена этот препарат обладал эффективностью в отношении определенных видов микроорганизмов. Но сегодня, по зарубежным научным данным, бисептол не только неэффективен в отношении многих возбудителей инфекционных заболеваний, но и опасен для здоровья. Интенсивное и не всегда обоснованное применение бисептола привело к развитию устойчивости микроорганизмов к данному антибиотику, сделало его применение для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей неэффективным. Во многих европейских странах бисептол попросту запрещен из-за высокой частоты побочных эффектов, связанных с токсичностью препарата.
Левомицетин — высокотоксичное средство от диареи
Часто люди старшего поколения советуют принять левомицетин при сильном расстройстве кишечника и поносе. Это очень хороший совет, но только в том случае, если у вас тиф или холера. При обычном расстройстве показано обильное питье, чтобы возместить потерю жидкости, и воздержание от приема пищи на некоторое время. Левомицетин эффективен при состояниях, с которыми в домашних условиях, в условиях жизни в городе, вам вряд ли придется столкнуться. Применение этого препарата должно контролироваться лечащим врачом, так как левомицетин высокотоксичен и может привести к повреждению костного мозга — апластической анемии или лейкемии.
Извещение о побочных эффектах
Для того чтобы обеспечить эффективность и безопасность использования лекарственных препаратов в США, Федеральное агентство по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA) разработало интерактивную систему извещения о побочных эффектах — MedWatch. Система основана на добровольном сотрудничестве работников здравоохранения и пациентов со структурой FDA. Чтобы известить о побочном эффекте, достаточно заполнить онлайн-форму на сайте.
В России приказом Министерства здравоохранения № 12н от 20 июня 2012 года утвержден порядок сообщения о выявленных побочных эффектах медицинских изделий. Согласно приказу, необходимо сообщать в письменной или электронной форме о любых, не указанных в инструкции по применению, побочных эффектах, «фактах и обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников». Электронное сообщение следует отправить через официальный сайт Росздравнадзора или через портал Госуслуг. В сообщении должны быть указаны контактные данные компании или физического лица, обнаружившего побочные эффекты, название и производитель, а также описание нежелательного действия медицинского изделия. Подобные сведения должны сообщаться врачом в течение 20 рабочих дней с момента их выявления. Следует отметить, что форма извещения рассчитана на людей, имеющих медицинское образование. Пациенты, которые самостоятельно выявили нежелательные реакции или отсутствие ожидаемого эффекта препарата, вправе потребовать у лечащего врача, чтобы тот заполнил форму, направить извещение можно самому.
Опасные лекарства: MS Word
Опасные лекарства: Acrobat Reader
35 отзывов, инструкция по применению
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности препарат следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода, поскольку, как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты.
На поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата из-за возможного риска развития ядерной желтухи у новорожденных.
В связи с тем, что триметоприм и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко, применение ко-тримаксозола в период лактации противопоказано.
Беременным женщинам, получающим препарат, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан:
- печеночная недостаточность.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан:
- почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин).
Применение у детей
Противопоказан:
- детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией.
Дети: от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев — по 120 мг, от 6 месяцев до 5 лет — по 240 мг,от 6 до 12 лет — по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.
Особые указания
Ко-тримоксазол следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск.
Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.
При длительных курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробную активность препарата.
Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов.
Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.
При значительном снижении числа любых клеток крови препарат следует отменить.
Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
При длительных курсах (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно проводить общий анализ мочи и контролировать функцию почек.
Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи.
Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить.
При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом.
Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового излучения.
Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИД.
Не рекомендуется применять при заболеваниях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.
У больных, принимающих ко-тримоксазол, были описаны случаи панцитопении.
Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким пациентам фолиевую кислоту или кальция фолинат.
Триметоприм нарушает обмен фенил ал анина, однако это не влияет на больных фенилкетонурией при.условии соблюдения соответствующей диеты.
Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более
Продолжительность лечения должна быть как можно более короткой, особенно у больных пожилого и старческого возраста.
Ко-тримоксазол и, в частности, входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.
Триметоприм и сульфаметоксазол могут воздействовать на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая возможность развития значимых побочных эффектов, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
когда они перестанут работать — Будущее на vc.ru
До появления антибиотиков 30% смертей в США происходили из-за бактериальных инфекций. А в 2018 году их рынок оценивался в $42,6 млрд. Как работают антибиотики, в чьих скелетах их впервые обнаружили и почему пенициллин — не первое противомикробное средство.
{«id»:93829,»url»:»https:\/\/vc.ru\/future\/93829-istoriya-antibiotikov-kogda-oni-perestanut-rabotat»,»title»:»\u0418\u0441\u0442\u043e\u0440\u0438\u044f \u0430\u043d\u0442\u0438\u0431\u0438\u043e\u0442\u0438\u043a\u043e\u0432: \u043a\u043e\u0433\u0434\u0430 \u043e\u043d\u0438 \u043f\u0435\u0440\u0435\u0441\u0442\u0430\u043d\u0443\u0442 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0430\u0442\u044c»,»services»:{«facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.
34 211 просмотров
BBC
ВОЗ называет сегодня устойчивость к антибиотикам одной из главных опасностей для глобального здравоохранения. Например, всё труднее становится лечить пневмонию, туберкулёз, гонорею и сальмонеллёз.
Ожидается, что к 2050 году супербактерии убьют людей больше, чем рак, — 10 млн человек. Сейчас из-за устойчивости к антибиотикам ежегодно умирает 700 тысяч человек.
Кто такие бактерии
Бактерии — это микроскопические одноклеточные организмы, которые процветают в различных условиях. Первые из них существовали на Земле около 3,4 млрд лет назад. Секрет успеха микроорганизмов в том, что они отлично адаптируются под изменчивость окружающей среды. Бактерии могут жить в почве, океане и в организме, в том числе человека.
Благодаря естественному отбору следующее поколение бактерий получает лучшие качества родительских клеток. У микроорганизмов это получается лучше, чем у людей, потому что новое потомство появляется каждые 20–30 минут, а людей — примерно каждые 20 лет.
Бактерии стали причиной нескольких эпидемий. В 542 году началась первая пандемия (мировая эпидемия) чумы — Юстинианова чума. Современные оценки показывают, что до того как она закончилась в 700-х годах, от неё погибло около 100 млн жителей Европы.
Во время «Чёрной смерти», которая началась в 1334 году в Китае и распространилась вдоль торговых путей до Европы в 1340-х годах, погибло около 25 млн человек — треть населения континента.
Возбудитель чумы — бактерии вида чумная палочка (Yersinia pestis). Её обнаружил в 1894 году доктор Александр Ерсин. А лекарство от неё появилось в 1947 году: советские врачи первыми в мире использовали стрептомицин, чтобы вылечить чуму в Маньчжурии.
Виды бактерий
Прежде считалось, что в организме человека микробных клеток примерно в десять раз больше, чем собственных. Однако исследование 2016 года показывает, что их примерно столько же, сколько клеток человека и количество может меняться.
Некоторые из них помогают в пищеварении, предотвращают развитие патогенных бактерий и развивают иммунную систему. Они синтезируют витамины и расщепляют пищу на усваиваемые питательные вещества.
Бактерии также бывают патогенные, то есть они вызовут болезнь, если подавят иммунную систему.
Другие — условно патогенные — провоцируют заболевание только при определённых обстоятельствах (оппортунистические инфекции), например, когда иммунитет подавлен из-за ВИЧ-инфекции, химиотерапии, генетической предрасположенности или нехватки питания. Обычно они зарождаются из собственной микрофлоры человека на коже или в кишечнике.
- Вода и пища (сальмонелла и кишечная палочка).
- Животные — зоонозные инфекции (сибирская язва, ящур, туберкулёз).
- Половой контакт (гонорея и хламидия).
- Воздушно-капельным путём.
- Загрязнённые поверхности.
Как работают антибиотики
Между бактериями и клетками человека есть сходство, но у вторых нет клеточной стенки. Антибиотики убивают бактерии, потому что воздействуют на стенку. Другой способ — влияние на механизм формирования белка или ДНК, которые специфичны для бактерий.
Поэтому антибиотики неэффективны против вирусов (у которых тоже нет клеточной стенки), например против гриппа или ОРВИ (простуды), а также не лечат грибковые инфекции (грибок ногтя или стригущий лишай).
Между вредными и полезными бактериями мало отличий, поэтому антибиотики убивают даже тех, что поддерживают иммунитет.
Из-за этого у патогенных микроорганизмов появляется возможность размножаться.
Один из способов, который рекламируют для восстановления микрофлоры после курса антибиотиков, — приём пробиотиков. Но мало убедительных доказательств, что они действительно работают. Израильские исследователи обнаружили, что приём пробиотиков может замедлить восстановление здоровья кишечника.
Также отсутствуют исследования, которые доказали бы безопасность приёма пробиотиков. Но при этом спрос на препараты растёт. В 2017 году рынок пробиотиков составлял более $1,8 млдр, к 2024 году планируется рост до $66 млрд.
Рынок антибиотиков
В 2018 году мировой рынок антибиотиков оценили в $42,7 млрд, а к 2024 году ожидают $56,4 млрд. На рост рынка повлияют появление препаратов против MRSA — золотистого стафилококка, устойчивого к метициллину, и разработка дженериков.
Компания, которая первоначально произвела запатентованный препарат, пытается получить максимальный доход до истечения срока действия патента. Как только он закончится, конкуренты начнут делать лекарства с тем же составом и фармакологической активностью. Сейчас почти 80% антибиотиков не запатентованы, из-за чего их цена снижается.
История развития
BBC
350–550 годы
История антибиотиков начинается далеко от открытия пенициллина.
В останках скелета человека из исторической суданской области Нубии учёные обнаружили следы тетрациклина. Исследователи объяснили это только тем, что в рационе людей того времени были вещества, которые содержали этот антибиотик. Другой пример — исследование тканей бедренных костей скелетов из оазиса Дахлех в Египте, где учёные также нашли следы тетрациклина.
Предполагают, что потребление тетрациклина в этих районах защищало людей от заболеваний, так как количество больных в суданской нубийской популяции было низким, а в костях из оазиса Дахлех и вовсе не нашли инфекций.
Есть доказательства, что древние цивилизации использовали различные естественные препараты для лечения, например, травы, мёд или фекалии животных. Один из успешных методов — использование заплесневелого хлеба на открытых ранах. О его полезных свойствах говорили в Древнем Египте, Китае, Сербии, Греции и Риме.
1676 год
Голландский микроскопист Антони ван Левенгук первым увидел бактерии с помощью разработанного им микроскопа. Но после него около сотни лет бактерии больше никто не видел.
1855 год
Во время Крымской войны французский хирург Шарль Эммануэль Седийо обнаружил, что гнойные раны некоторых солдат окрашивают перевязку в аквамариновый цвет.
Этот же врач предложил термин «микробы», чтобы описать невидимых глазу микроорганизмов.
Но сам пигмент обнаружили только в 1869 году микробиолог Рудольф Эммерих и хирург Оскар Лёв. Они заметили, что зелёные бактерии ингибируют (подавляют) рост других микробов.
Тогда они вырастили несколько партий синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa) и использовали супернатант — надосадочную жидкость — как лекарство, но с переменным успехом. Вероятно, полученный фермент пиоцианаза был первым антибиотиком для лечения инфекций.
1859 год
Микробиологи Луи Пастер и Роберт Кох установили связь между отдельными видами бактерий и болезнями с помощью размножения их на искусственных средах и животных. Так они стали первыми приверженцами микробной теории болезней.
Кох изучал возбудителей холеры, сибирской язвы и туберкулёза. В 1905 году он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за исследования и открытия в отношении туберкулёза.
В 1882 году он описал постулаты, которые помогают определить, стали ли бактерии причиной инфекции. Но впервые их сформулировал патологоанатом и физиолог Якоб Генле.
1.
Присутствие возбудителя в каждом случае болезни должно быть доказано выделением в чистой культуре.
2. Возбудитель не должен обнаруживаться при других болезнях.
3. Выделенный возбудитель должен воспроизводить болезнь у экспериментальных животных.
4. Возбудитель должен быть выделен от животного при экспериментально вызванной болезни.
постулаты Генле-Коха
Присутствие возбудителя в каждом случае болезни должно быть доказано выделением в чистой культуре.1905 год
Дерматолог-сифилидолог Эрих Гоффман и протозоолог Фриц Шаудин открыли возбудителя сифилиса — бледную трепонему. Шаудин увидел в поле микроскопа неокрашенные мазки, которые приготовил Гофман из папулы женщины, у которой был сифилис.
1910 год
Когда иммунолог-бактериолог Пауль Эрлих узнал про бледную трепонему, он начал искать против неё лекарство. Сифилис считался практически неизлечимым заболеванием.
Так в 1907 году он выделил из производного мышьяка атоксила, который использовали против сонной болезни, вещество №606. Его назвали арсфенамином или сальварсаном, его продажей занималась компания Hoechst. Первые клинические испытания показали его эффективность против сифилиса, и в 1910 году Эрлих объявил о своём открытии.
Это, вероятно, первое действенное современное противомикробное средство, но в строгом понимании слова оно не было антибиотиком.
Однако позже выяснилось, что если пациенту дать недостаточно лекарства, то бактерия быстро вырабатывает к нему устойчивость. Таким образом учёный открыл лекарственную устойчивость — резистентность — и в 1912 году создал новый препарат неосальварсан. Это были первые химиотерапевтические препараты направленного действия.
Удивительно, что механизм работы этих препаратов до сих пор неизвестен, а споры о его химической структуре разрешились только в 2005 году.
1928 год
Микробиолог Александр Флеминг, кажется, был не сильно чистоплотным в свой работе. Когда он вернулся из отпуска, то заметил, что гриб Penicillium notatum загрязнил всю культурную тарелку со стафилококком, которую оставил открытой. И где бы ни вырос гриб, в этой зоне не было бактерий.
Так он обнаружил, что пенициллин — достаточно эффективное средство даже при низких концентрациях против развития стафилококка и менее токсичное средство, чем противомикробные того времени.
В течение 12 лет он пытался заинтересовать химиков открытием, но в 1940 году сам утратил интерес.
В том же году фармаколог и патолог Говард Флори и биохимик Эрнтс Чейн представили метод очистки, который позволил в 1945 году сделать пенициллин доступным.
Но Флеминг не был первым, кто обнаружил антибактериальные свойства пенициллина. В 1870 году сэр Джон Скотт Бурдон-Сандерсон описал, как культивированная жидкость, покрытая плесенью, препятствует росту бактерий.
Год спустя хирург Джозеф Листер экспериментировал с Penicillium glaucium и выяснил, что он оказывает антибактериальное действие на ткани человека. А в 1875 году доктор Джон Тиндалл представил в Королевское общество эксперименты с Penicillium notatum.
В 1897 году военный врач Эрнест Дюшен обнаружил, как арабские парни лечат седельные язвы плесенью, которая росла на их сёдлах. Он использовал подтверждённую форму Penicillium notatum и использовал её для лечения брюшного тифа у морских свинок.
1931 год
Фармацевтическая компания Bayer разработала первый синтетический антибактериальный препарат пронтозил, соединив синтезированный в 1908 году противомикробный препарат сульфаниламид и краситель. Средство оказалось эффективным для лечения стрептококковых инфекций у мышей.
В 1933 году лекарство использовали для лечения мальчика, который умирал от стафилококковой септицемии.
В 1935 году исследователи поняли, что краситель не нужен, так как действующее вещество всё-таки сульфаниламид. С тех пор началась эра сульфаниламидов — синтетических противомикробных препаратов.
1940 – 1962 годы
Началась «золотая эра» антибиотиков. За этот период изобрели большинство классов антибиотиков, которые используются сегодня для лечения, например, тетрациклины и ванкомицин.
Первоначально лучшим источником новых агентов были другие природные микроорганизмы. В 1944 году из Streptomyces griseus, организма который обнаружили в почве, выделили стрептомицин. После чего начался всемирный поиск лекарств по разным уголкам Земли.
Так в 1952 году в почве с острова Борнео нашли микроорганизмы Streptomyces orientalis и выделили из них ванкомицин. Лекарство начали применять для лечения в 1958 году.
К этому времени устойчивость к антибиотикам стала очевидной. Тогда учёные начали искать новые способы улучшить существующие лекарства.
В 1959 году фармацевтическая компания Beecham разработала метициллин — антибиотик против грамм-положительных бактерий, например, золотистого стафилококка.
К тому времени он уже выработал устойчивость к большинству пенициллинов.
Благодаря открытию антибиотиков продолжительность жизни между 1944 и 1972 годами увеличилась на восемь лет.
1970-е годы
Скорость обнаружения новых классов лекарств внезапно упала. Но проблема резистентности росла. Из-за этого исследователи искали возможность модифицировать существующие лекарства, чтобы придать им большую активность, а также меньшую токсичность и чувствительность к механизмам резистентности.
Из этой гонки исследователи сделали вывод, что рано или поздно бактерии приобретут устойчивость и к модифицированным версиям. В последующие годы учёные занимались открытием новых групп антибиотиков и модифицированием старых.
Резистентность золотистого стафилококка
Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) восприимчив практически к любому антибиотику, который когда-либо разрабатывался в том числе к открытому Флемингом пенициллину. Но уже к середине 1940-х годов бактерия приобрела к нему устойчивость и в течение следующих десяти лет была серьёзной проблемой общества. Это была первая волна борьбы с инфекцией.
Вторая волна началась в 1959 году, когда открыли метициллин. Но и к нему быстро выработалась резистентность.
Инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам штаммами, достигли эпидемии во всём мире. MRSA — метициллинрезистентные стафилококки — представляют угрозу для всего населения. Они невосприимчивы к пенициллинам, цефалоспоринам и карбапенемам.
Впервые MRSA выделили у пациента в Великобритании в 1960 году.
До 1970-х годов клоны штамма циркулировали в больницах по всей Европе. Также были отдельные сообщения о MRSA в больницах США.
К 1980-м годам по непонятным причинам архаичные штаммы MRSA в значительной степени исчезли из европейских больниц, ознаменовав конец второй и начало третьей волны поиска антибиотика.
В конце 1970-х годов в больницах США зарегистрировали вспышки инфекций, вызванных MRSA. К середине 1980-х годов они стали эндемичными, то есть характерными для этой местности. Затем они охватили весь мир, что привело к всемирной пандемии MRSA в больницах, которая продолжается до настоящего времени.
Из-за того, что инфекция быстро распространялась, против неё начали широко использовать ванкомицин — единственный антибиотик, к которому золотистый стафилококк оставался чувствительным.
Так закончилась третья волна и началась четвёртая.
В начале 1990-х годов в Западной Австралии обнаружили внебольничные случаи инфекции — CA-MRSA. В США первые подобные заболевания нашли у здоровых детей в 1997-1999 годы. Они не входили в зону риска MRSA и умерли от подавляющей инфекций, что даёт право предположить: это были более болезнетворные штаммы MRSA. Как и в Австралии, эти CA-MRSA никак не были связаны с больничными штаммами и имели восприимчивость к большинству антибиотиков.
Вспышки и эпидемии CA-MRSA в настоящее время происходят во всём мире и имеют схожую эпидемиологию, хотя возникающие клоны отличаются в зависимости от географического расположения.
Среднее время пребывания пациентов в стационаре с этой инфекцией — 76 суток, а стоимость терапии оценивается в $33,5 тысячи.
Мировой рынок лекарств против MRSA в 2018 году оценивался в $922 млн. Аналитики Coherent Market Insights прогнозируют рост до $1,3 млрд к 2026 году, в основном за счет улучшения формул уже одобренных лекарств.
В 2016 году фармацевтическая компания Allergan получила разрешение FDA на обновление инъекции Dalvance — достаточно в течение 30 минут вводить однократную дозу внутривенно для лечения острых бактериальных инфекций кожи.
Ожидается, что подобные факторы и будут способствовать росту рынка лекарств против MRSA.
Другая причина — одобрение и запуск доступных препаратов-дженериков. Например, в 2015 году Glenmark Pharmaceuticals одобрили производство аналога препарата Zyvox, который выпускает норвежская компания Fresenius Kabi Norge.
Настоящее время
Уже сейчас из-за выработанной резистентности ограничен выбор для лечений бактериальных инфекций, что приводит к высокой заболеваемости и смертности. Ежегодно в США бактерии заражают 2 млн людей, которые устойчивы к антибиотикам, из-за этого умирает как минимум 23 тысячи человек.
Существуют альтернативы антибиотикам — пассивная иммунизация (вакцинация) и фаговая терапия (лечение с помощью вирусов, например, бактериофагов), но исследователи продолжают искать более эффективные формы лекарств. Большинство противомикробных препаратов, которые используют сегодня, выделили в «золотую эру» из почв. Но дальнейшее изучение этой экологической ниши не привело к появлению новых классов.
Возможные новые подходы — исследование других экологических ниш, например, морской среды, заимствование антимикробных веществ у животных и растений, имитация естественных бактерий и грибов, а также использование полностью синтетических лекарств, как это было в первые годы эры антибиотиков.
В отличие от новых лекарств от рака или редких заболеваний, цены на антибиотики остаются низкими, поэтому у фармацевтических компаний мало стимулов для разработки новых препаратов.
Поэтому инвесторы избегают стартапов, которые хотят победить резистентность супербактерий. С 2003 по 2013 год меньше 5% венчурных инвестиций были в фармацевтические исследования и разработки.
Четыре года назад фармацевтическая компания Tetraphase Pharmaceuticals оценивалась почти в $2 млрд, сейчас ее акции продаются за $0,7. Чтобы выжить, компания сократила исследования, персонал и количество разрабатываемых препаратов. Она сосредоточила усилия на продвижения препарата, который борется с тяжелыми инфекциями брюшной полости.
Крупные производители постепенно уходят с рынка антибиотиков, оставляя множество продуктов в руках стартапов. Но большинство новых антибиотиков плохо продаются, так как врачи держат их в запасе для более тяжелых случаев.
Стартап-производитель антибиотиков Achaogen подал заявку о банкротстве спустя год после получения разрешения на препарат для лечения инфекций мочевыводящих путей. В пробирке лекарство убивало устойчивые штаммы. Когда-то рыночная стоимость компании была около $1 млрд, а в июне 2019 года её продали за $16 млн на аукционе банкротов.
Мелкие производители часто концентрируются на разработке дорогостоящих антибиотиков против редких устойчивых штаммов, о которых часто пишут в СМИ. Но они не уделяют внимание частично устойчивым штаммам, с которыми врачи регулярно сталкиваются на практике.
Биотехнологический стартап Procarta Biosystems разрабатывает новые методы борьбы с резистентностью противомикробных препаратов.
Проект привлёк 1,5 млн евро инвестиций от фонда Novo Holdings REPAIR. Ведущий продукт Procarta, PRO-202 находится на стадии доклинического развития для лечения сложных инфекций мочевыводящих путей (CUTI) и сложных внутрибрюшных инфекций (CIAI), вызванных группой патогенных организмов ESKAPE, включая золотистый стафилококк и палочку Фридлендера (вызывает пневмонию и менингит).
Что говорят врачи
В течение последних 70 лет врачи активно назначают противомикробные препараты (антибиотики) для лечения инфекционных заболеваний. Но каждый раз, когда человек принимает антибиотики, чувствительные бактерии убиваются, а устойчивые продолжают расти и размножаться. Именно так многократное использование антибиотиков может увеличить количество лекарственно-устойчивых бактерий.
Более того, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам несколькими способами. Некоторые могут «нейтрализовать» антибиотик, изменив его таким образом, чтобы он стал для них безопасным. Другие научились «перемещать» антибиотик обратно за пределы бактериальной клетки, прежде чем он сможет причинить ей вред. Некоторые бактерии могут изменить свою внешнюю структуру, поэтому антибиотик не может прикрепиться к бактериям, которые он предназначен инактивировать.
Таким образом, устойчивость к противомикробным препаратам развивается, если микробы больше не реагируют на лекарство, которое ранее эффективно их лечило. Это потенциально опасно, потому что может привести к отсутствию эффективных методов лечения некоторых заболеваний.
Для того чтобы попытаться хотя бы частично решить эту проблему на данный момент, нужно соблюдать следующие правила:
1. Назначать антибиотики только тогда, когда они действительно необходимы.
2. Принимать противомикробные препараты в таком виде и дозировке, как рекомендует врач, и только после полной диагностики. Если доктор уже назначил антибиотик, то нужно всегда завершать полный курс лечения, даже если симптомы стихли. Если этого принципа не придерживаться, препарат может убить только наиболее уязвимые микробы, оставляя других выживать и развивать устойчивость.
3. Никогда не делитесь антибиотиками с другими людьми, не сохраняйте их на потом и не пользуйтесь чужим рецептом. Эти лекарства могут не подходить для различных форм инфекции. Нет смысла использовать их и от вирусных заболеваний, таких как простуда или грипп, потому что они на них не действует. В таком случае лучшим вариантом будет вовремя получить рекомендованные прививки, так как это снизит риск необходимости принимать лекарства.
Алексей Цыс
доктор-терапевт, Университетская клиника Запорожского государственного медицинского университета
Когда меня учили помогать пациентам с инфекционными заболеваниями, то мне говорили примерно следующее: если у человека такое заболевание, то ему нужны вот такие анализы, чтобы найти возбудителя инфекции и определить чувствительности к антибиотикам. Лечение должно включать «лёгкий» антибиотик и подходить для конкретного этого заболевания. Сначала нужно назначить антибиотик узкого спектра, оставляя в резерве ещё несколько с возрастающей силой на тот случай, если первое лекарство не подействует в нужной мере.
Сейчас ко мне приходит почти 99% пациентов, которые уже начали принимать антибиотики. Большинство из них сразу же пьют лекарства с максимальной эффективностью. Один из частых ответов на вопрос «почему»: «В прошлый раз именно он мне помог», «Знакомая подсказала, что её мужа это лекарства быстро поставило на ноги» и так далее. При этом, как правило, лекарства принимают неправильно, хотя инструкция есть в каждой упаковке.
Именно в самостоятельном применении и кроется самая большая опасность. «Всё, что нас не убивает, делает нас сильнее», — девиз микроорганизмов.
Возможен также вариант горизонтальной передачи устойчивости, когда в сообществе микроорганизмов одни виды бактерий делятся с другими своим генетическим материалом, обеспечивающим невосприимчивость или устойчивость к антибиотикам или противомикробным препаратам. А когда условно «невредные» микроорганизмы, живущие в нашем организме, чаще всего в кишечнике, приобретают устойчивость к антибиотику, то справиться с ними в дальнейшем очень сложно. А процесс излечения сопровождается значительными нарушениями в работе соответствующей систем органов или вообще всего организма.
Уже сейчас существуют вроде бы давно известные врачам микроорганизмы, которые изменились настолько, что против них уже нет лекарств. Самое печальное в этом то, что эти организмы относятся к тем, что формируют внутрибольничные инфекции. То есть они способны вызвать заболевание у уже ослабленных людей, которые поступили в больницу совсем не из-за инфекции или совершенно с другим заболеванием. Они могут вызвать смертельное заболевание у здоровой женщины и её новорождённого ребёнка в роддоме.
Чтобы таких трагедий не произошло, разработаны меры профилактики, которые соблюдаются в большинстве случаев. Идёт постоянный контроль отсутствия любых потенциально опасных микроорганизмов. Но если всё-таки такую инфекцию нашли, то все силы направляют на их уничтожение, вплоть до закрытия медучреждения и капитального переоснащения с очисткой стен от штукатурки и плитки, до капитальной основы и последующего восстановления, если это находят возможным и целесообразным.
А чтобы всего этого не случилось, во-первых, достаточно всего лишь соблюдать нормы личной гигиены и санитарных норм, а во-вторых, не принимать антибиотики без назначения врача.
Олег Андриенко
семейный врач, терапевт, медицинский центр «АЛМ Медицина»
«Бисептол» — торговое название первого препарата появившейся в арсенале врачей, его с успехом начали применять в 1932 – 1935 годах. Это бактерицидный препарат широкого спектра действия. Но в связи с тем, что антибиотики стали более доступны в аптеках и многие антибиотики стали выпускаться в виде таблеток, больные начали их принимать бесконтрольно. В результате микроорганизмы начали приобретать к ним устойчивость.
Раньше антибиотики применяли только по строгому показанию врача — просто так их нельзя было достать. К тому же они были в инъекциях в виде порошков. Но всё изменилось — на каждом шагу появились аптеки, антибиотики стали выпускать в таблетках и люди начали принимать их по любому поводу.
Люди привыкли сами себе назначать лечение, не думая о последствиях. Всем нужно быстрее выздороветь и бежать на работу. Большинство думает, что им помог антибиотик, а на самом деле просто пришло время выздоравливать, потому что вирус на антибиотики не реагирует.
Для провизоров существует закон, запрещающий продажу антибиотиков, но желание заработать никто не отменял. Часто по ночам в аптеках работают студенты медицинских вузов, которые начинают давать рекомендации.
Андрей Кондрахин
врач клинической фармакологии, ГБУЗ МО «Чеховская областная больница», кандидат медицинских наук
А когда человек болеет, на него хорошо работают все внушения. Как итог — они покупают и применяют антибиотик без показаний. В результате рано или поздно разовьётся резистентность и этим людям в следующий раз нельзя будет помочь.Антибиотик благодетель, враг и беззащитное создание.
Антибиотик: благодетель, враг и беззащитное создание.
С открытием антибиотиков, обладающих избирательным действием на микробы in vivo (в организме), могло показаться, что наступила эпоха окончательной победы человека над инфекционными болезнями. Но не тут, то было! Мало того, что в общественном сознании существуют два полярных мнения о том, когда и как нужно применять антибиотики, и насколько они опасны для здоровья, препараты, которым многие обязаны жизнью в течение десятка лет теряют свои лечебные свойства и становятся бессильны перед обладателями многовековых родословных — микроорганизмами.
Победитель грозной инфекции
Слово «антибиотик» происходит от латинских слов «анти» — против и «био» — жизнь. Антибиотиками считаются вещества, избирательно подавляющие жизненные функции некоторых микроорганизмов. В настоящее время более ста видов антибиотиков, но лишь немногие их них применяются в медицине, ведь антибиотики являются ядом не только для микроорганизмов, но и для организма человека токсичны в той или иной степени.
Чтобы правильно использовать полезные свойства антибиотиков, не причиняя вред организму, очень важно понимать, как они действуют.
Прежде всего, нужно отметить, что антибиотики бывают бактерицидные и бактериостатические. Обе группы важны, но бактерицидные антибиотики имеют значительно большее значение, так как уничтожение возбудителя заболевания способствует наиболее скорому выздоровлению человека. Бактериостатические же антибиотики лишь задерживают деление микробной клетки, выздоровление происходит под влиянием иммунной системы организма. Если иммунные системы ослаблены, то после исчезновения антибиотиков возбудители заболевания опять начинают размножаться, проводя к возникновению рецидива. К бактерицидным относятся две группы антибиотиков:
Первая группа бактерицидных антибиотиков нарушает образование микробной стенки: пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы, фосфомицин, гликопептидные. В момент деления микроба появляются две дочерней клетки, каждая из которых должна быть окружена вновь образующей микробной стенкой, выполняющей структурную и обменную функции. Если микробная стенка не покроет дочерние клетки, то они погибнут.
Вторая группа бактерицидных антибиотиков (полимиксины, отчасти аминогликозидные, полиеновые-антигрибковые антибиотики) нарушают функцию внутренней цитоплазматической мембраны микроорганизмов. Эта мембрана выполняет функцию транспорта ионов и различных метаболитов и, нужно заметить, что подобная структура полностью отсутствует у человека. Так вот, в результате действия антибиотиков, клетка теряет ионы калия, фосфаты, нуклеиновые кислоты и другие жизненно важные вещества и в результате микроб гибнет. Эти антибиотики влияют как на делящуюся, так и на покоящуюся клетку.
Третья группа антибиотиков – бактериостатические. Её представители нарушают синтез белков, нуклеиновых кислот внутри микробных клеток, преимущественно останавливая их деление. К этой группе антибиотиков относят макролиды, линкозамиды, аминогликозидные антибиотики, левомицетин, тетрациклины, рифампицин, фузидин.
Останавливая деление микробов, антибиотики третьей группы подавляют влияние на них антибиотиков первой группы, так как они воздействуют только на делящиеся микроорганизмы. То есть между антибиотиками первой и третьей групп существует антагонизм, и их совместное применение в подавляющем большинстве случаев не способствует возникновению лечебного эффекта и нередко может привести к ухудшению состояния больного.
Враг повержен и вот – поле брани…
Долгое время, да и сейчас тоже, антибиотики считались панацеей от всех бед и назначались при малейших признаках любой инфекции. Сегодня уже доказано, что их действие у нас в организме сродни эффекту «выжженной земли». Помимо сильнейших аллергических реакций, антибиотики оказывают губительное воздействие на жизнь и здоровье пациентов, пользующихся ими.
Вот лишь отдельные примеры коварного воздействия антибиотиков:
— стрептомицин может вызвать глухоту, головокружение
— биомицин даёт осложнения на органы пищеварения
— левомицетин тормозит кроветворение, что крайне опасно для жизни человека, когда его организм и так подвержен инфекции
— антибиотики активно угнетают жизненные функции клеток, которые производят протеин (белковый строительный материал зародыша), потому некоторые матери, употреблявшие в период беременности антибиотики, производили на свет нежизнеспособных младенцев или уродов.
Уже родившийся младенец также может пострадать, получая антибиотики с материнским молоком. Как выяснилось, на мать и ребёнка оказывают вредное воздействие все без исключения препараты этой группы. Вот лишь несколько примеров:
-дети, чьи матери применяли циклофсатин, страдают нарушением структуры костей, их размягчением
— аминоглюкозиды и тетрециклины повреждают кости малышей и их зубы: им угрожают болезни дёсен, кариесы (50 % таких людей к 30-ти годам будут вынуждены вставлять искусственные зубы)
— «популярный» антибиотик стрептомицин, относящийся к той же категории, действует на мозговую деятельность малыша и надолго дестабилизирует речевые функции
— септран вызывает постепенное увеличение билирубина в кишечнике новорожденного, что может привести к тяжёлому кишечному расстройству, нарушению деятельности органов пищеварения и угрожает жизни младенца
— пенициллин вызывает сильнейшую аллергию у 16 % новорожденных, а также нарушает деятельность кишечника.
Хочется отметить, что весь спектр «вредоносного» действия антибиотиков ещё до конца не изучен, и вполне вероятно, что в ближайшем времени мы узнаем о ещё каких-либо опасных для здоровья человека характеристиках антибиотиков.
Но, как бы там, ни было, пока без антибиотиков обойтись вряд ли удастся. И если их использовать, то нужно делать это грамотно.
Побеждает сильнейший
Все живое, в том числе и бактерии быстро приспосабливаются к неблагоприятным условиям внешней среды. Выработка устойчивости к антибиотикам – один из наиболее ярких примеров такого приспособления. Можно утверждать, что рано или поздно любой вид бактерий сможет выработать устойчивость к любому антибактериальному препарату. Выработка устойчивости происходит тем быстрее, чем в большем объеме применяется данное вещество. По мере того, как бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам, человечество вынуждено изобретать все новые препараты. Поэтому можно предположить, что если сегодня мы будем бесконтрольно назначать антибактериальные препараты всем детям, то завтра внуков нам лечить будет просто нечем.
По данным учёных НИИ педиатрии РАМН, при острых респираторно-вирусных инфекциях (ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция) у детей лечение антибиотиками требуется всего в 6-8% случаев. Объясняется это тем, что при вирусной инфекции антибиотики, по меньшей мере, бесполезны, а, скорее всего, вредны из-за последующего заселения дыхательных путей несвойственной им флорой, чаще кишечной. К сожалению, частота назначения противомикробных препаратов у детей с ОРВИ очень велика: в поликлиниках 65-85% и в стационарах 98% детей назначают антибиотики.
Применение антибиотиков можно считать обоснованным, когда речь идёт о действительно серьёзной, угрожающей жизни инфекции. Во всех остальных случаях желательно использовать другие средства.
К сожалению, вошло в моду при любых недомоганиях (насморке, кашле, головной боли) применять антибиотики. Стоит ли говорить, какой вред это наносит организму человека? При такого рода заболеваниях лучше не хватать первый попавшийся антибиотик, а обратиться к препаратам, произведённым на растительной основе.
Эти лекарства широкого спектра действия повышают иммунитет организма и в то же время подавляют инфекции. Ещё лучше предусмотрительно прививаться от опасных инфекций и вести здоровый образ жизни, и тогда уж точно об антибиотиках можно забыть.
На сегодняшний день в нашей стране большинство возбудителей наиболее распространенных инфекций устойчивы к таким препаратам, как бисептол, гентамицин и препаратам группы тетрациклинов. Неоднозначна ситуация с пенициллином, ампициллином и амоксициллином, чувствительность к этим препаратам сохраняет только один микроорганизм — пневмококк.
При работе с микроорганизмами микробиологи Карачаево-Черкесской Республики сталкиваются с тем, что на территории нашей республики от больных выделяются:
— S. aureus(стафилококки), являющиеся причиной воспалительных заболеваний ушей, глаз, бронхов, устойчивые (нечувствительные) к пенициллину и ампицилллину
— S. flexneri(шигеллы) – возбудители дизентерии, устойчивые к левомицетину и тетрациклину
— P. аeruginosa(синегнойная палочка), вызывающая гнойные осложнения после операций, заболевания мочевого пузыря, почек, устойчивая к цефтриаксону, цефтазидиму, гентамицину, офлоксацину.
Поэтому для выбора препарата для лечения, врачу необходимо знать, не только каким возбудителем вызвана инфекция, но и то, к какому препарату этот возбудитель чувствителен. Казалось бы, что эта проблема легко решается при проведении лабораторных исследований. Но, увы, при применении современных методов исследований ответ может быть получен лишь через 2 – 3 суток. Вследствие этого, в реальной жизни антибиотики назначают эмпирически, т.е. на основании имеющегося практического опыта. Но даже самый блестящий врач не может самостоятельно накопить опыт по применению всех возможных антибиотиков и уверенно сказать, что препарат А лучше чем препарат Б. К тому же необходимо учитывать насколько широко в конкретном географическом регионе среди бактерий распространена устойчивость к конкретному препарату.
Врачу неизбежно приходится опираться на результаты специальных исследований, их критический анализ, мировой и национальный опыт, а также на рекомендации по стандартам лечения, разработанные экспертами.
Назначение антибиотиков детямне должно заменять назначение «валерьянки» родителям
После всего сказанного нужно подчеркнуть, что следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями. В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингит – воспаление оболочек мозга, пневмония – воспаление легких и др.) ответственность за правильность выбора целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом и на результатах специальных исследований. При легких инфекциях, протекающих в «домашних» (амбулаторных) условиях, ситуация принципиально иная. Врач осматривает ребенка и назначает лекарства, иногда это сопровождается объяснениями и ответами на вопросы, иногда — нет. Нередко врача просят назначить антибиотик. В таких ситуациях врачу иногда психологически легче выписать рецепт, а не подвергать риску свою репутацию и тратить время на объяснение нецелесообразности такого назначения. Поэтому никогда не просите врача назначить ребенку антибиотики, тем более что после ухода врача обычно происходит домашний совет, звонки родственникам и знакомым и лишь затем принимается решение давать ребенку антибиотики или нет.
Рассмотрим некоторые ситуации, которые без сомнения интересует всех родителей. Антибиотики при инфекции дыхательных путей. В этой ситуации, прежде всего родители должны четко представлять, что естественная частота инфекций дыхательных путей у детей дошкольного возраста составляет 6 – 10 эпизодов в год и назначение антибиотиков при каждом эпизоде инфекции – непомерная нагрузка на организм ребенка.
Надежных внешних признаков или простых и дешевых лабораторных методов, позволяющих различать вирусную и бактериальную природу инфекций дыхательных путей, к сожалению, нет.
В то же время известно, что острый ринит (насморк) и острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) практически всегда вызываются вирусами, а ангина (воспаление небных миндалин и глотки), острый отит (воспаление уха) и синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух) в значительной части случаев – бактериями. Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных острых инфекций верхних дыхательных путей должны несколько различаться.
При остром рините (насморке) и бронхите антибиотики не показаны. На практике все происходит по-другому: один – два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, достаточно легко выдерживают без дачи малышу антибиотиков. Но в последующем напряжение возрастает, больше всего родителей беспокоит вопрос, не осложнится ли бронхит пневмонией. Здесь стоит отметить, что развитие такого осложнения возможно, но его частота практически не зависит от предшествовавшего приема антибиотиков. Основными признаками развития осложнения служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки), в такой ситуации надо немедленно вызывать врача, который и решит, надо ли корректировать лечение. Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибиотиков нет, тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай». Что можно сказать в этом случае? Назначение антибиотиков детям не должно заменять назначение «валерьянки» родителям!
Особо следует отметить, что за этим очень популярным критерием назначения антибиотиков при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней – нет ровным счетом никаких обоснований. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, но иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,5° градусов С) может быть связано со многими причинами.
В таких ситуациях попытки добиться нормализации температуры тела назначением последовательных курсов различных антибиотиков обречены на неудачу и откладывают выяснение истиной причины патологического состояния. Типичным вариантом течения вирусной инфекции также является сохранение кашля на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибиотики – не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств. Кашель является естественным защитным механизмом, он исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3 – 4 и более недель, то надо искать его причину.
Таким образом, беглого взгляда на особенности антибактериальной терапии достаточно для выделения основных принципов антибактериальной терапии: быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан и максимальное сокращение применения антибиотиков во всех других случаях. Применение антибиотиков можно считать обоснованным, когда речь идёт о действительно серьёзной, угрожающей жизни инфекции. Во всех остальных случаях желательно использовать другие средства.
Итак, антибиотики, конечно же, могут вызывать вполне определенные нежелательные реакции. Но вдобавок к их истинным грехам иногда приходится слышать и явно незаслуженные обвинения. Достаточно часто не только в научно-популярных, но и в специальных статьях как о чем-то совершенно очевидном говорят о способности антибиотиков угнетать иммунитет. Подобные утверждения абсолютно ничем не подтверждены. Многочисленными исследованиями однозначно установлено, что ни один из разрешенных к применению в медицинской практике антибиотиков при использовании в лечебных дозах не угнетает систему иммунитета.
В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что антибактериальные препараты являются единственными эффективными средствами лечения инфекционных болезней.
Но, к сожалению, быстрое формирование бактериями устойчивости к антибиотикам, обусловленное нерациональным использованием бактериальных препаратов, приводит к быстрой утрате эффективности последних. Поэтому наряду с поиском препаратов с принципиально новыми механизмами действия необходимы совместные усилия врачей, фармацевтов и пациентов по упорядочению использования антибиотиков и сохранению их для будущего.
Е.Покровская,
пресс-секретарь Управления Роспотребнадзора по КЧР
бисептол вреден — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Дети повзрослели,пора и обновиться
И так,начнём с того,что это МОЯ аптечка,я никому ничего не навязываю.
Все взрослые люди и каждый решает сам,я просто делюсь инфой.
Антибиотик. Гри помогает только Супракс,для меня в аптечке азитромицин\сумамед по 500мг. Хочу дополнить,что антибиотик я даю ребенку ТОЛЬКО при ангине,ттт,никаких больше серьёзных болячек не было. Соответственно,в аптечке всегда есть именно этот препарат и в путешествие он тоже с нами.
Отравление\ротовирус.
Энтеросгель паста(можно положить вместо нее все,что угодно аналогичного действия сорбента,начиная от угля и заканчивая полисорбом)
сусп.Энтероферила(для взрослого капсулы)-противомикробное действие.
Мотилиум\мотилак-противорвотное ср-во,так же помогает при вздутии.Для ребенка Мотилиум в сусп,для себя беру мотилак в тб.,он бюджетнее. Еще одно противорвотное у нас Церукал,для самых отчаянных-в уколах .Объясню почему-рвота очень опасна,т.к. идет огромная потеря жидкости,ни для кого не секрет,что при ротовирусе рвет постоянно…И суспензию,которую ребенок принимает через рот, зачастую организм просто не успевает усваивать…Поэтому при частой рвоте и для тех,кто не боится делать уколы(кстати,сейчас есть спец.пистолет-ручка для этих манипуляций) именно ампулы.Для взрослых церукал в тб отлично помогает,когда «вертолёты» после большого кол-ва горячительных не дают уснуть))))
Регидрон-тут все понятно,восполняем водно-солевой баланс в организме.
Смекта\неосмектин\маалокс\эспумизан и т.п.-все это есть в аптечке в небольшом кол-ве,т.к. не особо важно.
Из «закрепляющих» энтерол и бифиформ (ОБЫЧНЫЙ в капсулах).Без вреда нормализуют стул.Бифиформ принимаем в теч. недели как минимум после инцидента.
Креон\микрозим и т.п. важны в первые дни после отравлений\ротовируса,они помогают переваривать пищу.Почему именно они,а не мезим-ребенку ПРОЩЕ дать гранулы,которые находятся внутри капсулы,а не целую таблетку. Гри у меня вообще таблетку проглотить не может,ни какую…
Де-нол,это в основном для взрослого,помогает «гастритчикам» в самый пик обострения,ну или после отравлений.
Ну и но-шпа-снимает спазм.
п.с. ЭТО ВСЕ РЕКОМЕНДАЦИИ для людей,которые уверены в своих силах,которые смогут держать под контролем всю ситуацию. Ротовирус и отравление в тяжелых формах очень опасны и я настоятельно рекомендую всё же обращаться к врачам даже заграницей.
Горло\уши\нос и хвост(шутка)
Називин,Биопарокс,Тантум-верде,Мирамистин,Йокс,Имудон,Гримидин С,для таких «тонзилитных хроников» как я -сода,соль и йод-полоскание самое лучшее средство))))
софрадекс(глаза и уши),отипакс(уши) и ципролет (глаза) ,офтальмоферон(глаза).Глаза-это конъюнктивит,я в курсе того,что конъюнктивит бывает и вирусный и бактериальный,и бактериальный в свою очередь тоже разный,так что ,всем заинтересовавшимся-читать инструкцию)))
На море обычно я НЕ беру морскую воду из аптеки Но дома она имеется.
Кстати,морская вода.В виде простых спреев,типа аква-мариса,где струя маленькая-это профилактика,ну или увлажнение слизистой.НО,ежедневно,еженедельно и постоянно пользоваться ей нельзя,потому что она влияет на «нормальную жизнедеятельность» вашей слизистой оболочки. Есть устройства типо «Долфин» ,оно тоже опасное,но в тоже время и прекрасное) Эту штуку не рекомендуют детям\взрослым с частыми отитами,с короткой слуховой трубой и т.п.,потому как струя очень мощная и «пробивает насквозь».Скажу по себе-прекрасно помогает и мне и Гри и мужу.
Очень удобно,что Долфин реально вымывает всю скопившуюся слизь.
Жаропонижающее.Тут наверно все уже в курсе всего) Кому свечки в попу,кому сироп в рот.У нас есть и нурофен в сиропе и ОБЯЗАТЕЛЬНО нимесулид. Для детей в сиропе(хотя Гри в сиропе все-равно не помогает) и порошки Нимесил.Парацетамол мы не используем,вот так сложилось. Для детей трудно переносящих темп.40 конечно проконс.с врачами перед поездкой,может порекомендует амп.анальгина,димедрола и но-шпы.
Кашель. В поездку сиропы всех видов с собой конечно не потащишь,поэтому у нас Эреспал,Синекод(капли) . Ну и конечно ингалятор УЗ с натрий хлоридом и беродуалом в комплекте..Кстати,хотела поделиться-сейчас есть очень крутой вид ингаляторов МЕШ-ингалятор. ОООЧЕНЬ маленький,компактный и удобный. Подумываю поменять на него наш ультрозвуковой AND.
Ещё к кашлю я всегда беру мазь доктор мом.
Раны\ожоги. Вот сколько читаю,слушаю подруг своих и поражаюсь,почему вы не мажете детей на море ЗАЩИТНЫМ кремом?????? Все на «авось» надеются? А потом посты»мы сгорели,сидели в номере».Всё элементарное-просто-фильтр спф +50 и хороший производитель( я своему любимому Ля рош Позе не изменяю никогда).
Итак первое-солнцезащитное средство!
Втрое пантенол в спрее!!!Именно в спрее,а не в мази,потому что ожоговую поверхность трогать руками не рекомендуется! Спрей по прилету лучше сразу поставить в холодильник,холодный обезболит лучше.Еще Олазоль хороший спрей,там добавлено облепиховое масло и др.антибакт.в-ва.
Мирамистин в спрее-писала уже в горле,его можно и сюда естественно-любую раневую поверхность обрабатываем сначала антисептиком.
Актовигин\солкосерил гель-на «свежую» рану,отлично предохранят от загрязнения и заживляет.На «сухую» рану-мазь актовигин или солкосерил. Ну и любимый Траумель,у меня он всегда под рукой.
Про зеленку хочу напомнить,что её можно «заливать» в рану,а йодом мы только обрабатываем края.Так что обычно у меня зеленка жидкая,а йод в карандаше.
Перекись,салфетки,мазевые салфетки с антисептиками(типо Бранолинд),бинты,пластыри и т.п.-всё это само собой.
Аллергия-фенистил\псилобальзам-в гелях,отлично снимают покраснение и зуд на коже.Внутрь -кто,что привык употреблять)) у нас любимый Зодак в каплях для Гри и в тб.для взрослых.
Так же всегда теперь с нами винилин и холисал гель-стоматит мы уже пару раз пережили)
Ну и из «взрослой аптечки»-нолицин\монурал\бисептол(восп.мочевого пузыря,а по простому цистит),кеторол\кетанов-зубная боль,спазган,нурофен,новиган,миг-ком что больше нравится-головная боль. Алька-зельцер,аспирин С,тесты на беременность,постинор,эскапел,флюкостат и т.п. тоже расписывать не буду
И да,умники,которые полезут в мой пост,который,КСТАТИ,опубликован в МОЁМ дневнике,со своими советами -«а в Америке это препарат запретили»,» к врачам ходить надо» и т.п. высказывания будут посланы в БАН.
Считайте меня самодовольной стервой,хотя я такая и есть…
Всем мира ,любви и приятных путешествий без болячек!
п.с. может чего еще забыла-спрашивайте))
Эффект несовместимости | Журнал Neue Zeiten
Автор: Леонид Ланцман
В номере: 04 (130) апрель 2012
В аптеках Германии продается более 8,5 тыс. лекарственных препаратов. При таком количестве даже врачи не всегда в состоянии оценить их побочные эффекты и взаимодействие. Да и люди часто употребляют медикаменты, купленные без рецепта, не сообщая об этом врачу. А ведь сочетание действующих веществ может вести к усилению или ослаблению действия одного из них и более серьезным последствиям. Поэтому пациентам необходимо иметь представление о том, совместимы ли между собой самые распространенные лекарства.
Обезболивающие препараты
Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylsaeure), принимаемая чаще всего при головных болях, расщепляется в организме в течение трех часов. Однако эффект разжижения крови сохраняется еще три дня. Поэтому средства с ацетилсалициловой кислотой нельзя принимать в последние три дня перед операциями, стоматологическим лечением и введением ботокса. Особенно опасен одновременный прием противовоспалительных средств (Entzuendungshemmer) типа Naproxen, Etoricoxib, Celecoxib или Indometacin, вдесятеро увеличивающий риск желудочного кровотечения.
Парацетамол (Paracetamol) помогает при легких и средних болях и повышенной температуре. Таблетка в оболочке (Filmtablette) расщепляется примерно за два дня. В это время во избежание поражения печени следует избегать приема снотворных и антиэпилептических средств с действующим веществом фенобарбиталом.
Диклофенак (Diclofenac), назначаемый при заболеваниях суставов, выводится из организма через 24 часа. Одновременный прием антибиотиков чреват эпилептическими припадками и судорогами.
Ибупрофен (Ibuprofen) унимает боль, сбивает температуру при артрозе, ревматоидном артрите и болях в спине и позвоночнике и расщепляется в течение двух дней. Он снижает эффективность разжижающего кровь препарата ASS, повышая риск инфаркта.
Габапентин (Gabapentin) назначают при эпилепсии и невропатических болях. Для расщепления одной дозы необходимо четыре дня. Одновременный прием препаратов, связывающих кислоту и предназначенных для нейтрализации кислоты желудка (магний или алюминий содержащие антациды), снижает эффективность габапентина.
Прегабалин (Pregabalin) используют при хронических болях при фибромиалгии и выпадении межпозвонковых дисков. Он часто вызывает чувство усталости и разбитости и нарушения координации, иногда сердечную слабость и отеки, а также усиливает действие психофармацевтических препаратов с действующим веществом Lorazepam и опиоида Oxycodon.
Метотрексат (Methotraxat — MTX) — иммунодепрессант, подавляющий реакции иммунной системы, назначают также больным ревматизмом при очень сильных болях. Это грозит ослаблением иммунитета, сопоставимым с заболеванием СПИДом, а при приеме антибиотика Trimethoprim возникает опасность повреждения костного мозга.
Препараты для снижения кровяного давления
Метопролол (Metoprolol) используется в бета-блокаторах для снижения кровяного давления и расщепляется в течение четырех дней. Прием в этот период блокатора кальция (Kalziumblocker) с Verapamil и других сердечных лекарств грозит смертельно опасными нарушениями сердечного ритма. То же может произойти при одновременном приеме бета-блокаторов и средств от простуды с действующим веществом эфедрином.
Для снижения кровяного давления также нередко назначают ACE-Hemmer с действующими веществами Spirapril и Captopril. Captopril (12,5мг таблетка) сохраняется в организме порядка 20 часов, Spirapril (6 мг) – около 11 дней. Прием в этот период психофармацевтических средств с действующим веществом литием чревато накоплением лекарств в крови и отравлением организма.
Желудочно-кишечные препараты
Пантопразол (Pantoprazol) сдерживает образование кислоты в желудке и назначается при воспалениях и язвах желудка и кишечника. При нормальной дозировке он сохраняется в организме до 12 часов и снижает эффективность препарата для разжижения крови Clopidogrel.
Лорерамид (Loperamid) назначают при расстройствах желудка. Для расщепления одной таблетки требуется не менее трех дней. При одновременном приеме препарата Chinidin, используемого при нарушениях сердечного ритма, концентрация лоперамида в крови увеличивается в 2-3 раза, так что побочные эффекты проявляются чаще и сильнее.
Антацидные препараты (Antazida), назначаемые при изжоге (Sodbrennen) и раздражении желудка (Reizmagen), представляют собой соединения алюминия и/или магния (например, Rennie, Riopan), связывающие кислый желудочный сок, и ослабляют действие почти всех прочих медикаментов. Средства из группы Anticholinergika с действующими веществами типа Biperiden, Bornaprin, Metixen и Trihexyphenidyl, используемые при болезни Паркинсона, могут усилить всасывание магния в кишечнике, и его содержание в крови возрастет до критических величин.
Противовоспалительные препараты
Напроксен (Naproxen), используемый при подагре, сохраняется в организме до восьми дней. Даже после кратковременного его применения могут возникнуть проблемы с кровообращением вплоть до смертельно опасного шока, а прием кортизоновых препаратов во много раз повышает риск язв желудка и кишечника.
Эторикоксиб и целекоксиб (Etoricoxib und Celecoxib) считают высокоэффективными средствами от ревматизма и ревматических явлений. Одновременный прием препаратов для разжижения крови значительно повышает риск кровотечений.
Индометацин (Indometacin) прописывают при воспалениях и болях, вызванных заболеваниями суставов. Он уменьшает эффективность диуретиков, бета-блокаторов и ACE-Hemmer, снижающих кровяное давление, повышая риск инфаркта у гипертоников.
Антибиотики
Пенициллин (Penicillin), используемый при бактериальных болезнях, ограничивает действие противозачаточных средств (Antibabypille), а сочетание с препаратами для снижения содержания холестерина (Cholesterinsenker) чревато опасностью для мышц.
Левофлоксацин (Levofloxacin) и содержащие его препараты (типа Tavanic) назначают, прежде всего, при воспалениях мочевого пузыря. Сочетание с противовоспалительными средствами Diclofenac и Ibuprofen чревато эпилептическими припадками.
Эритромицин используется против грамположительных микробов (стрептококки, стафилококки). Его эффективность снижается при приеме антацидных средств.
Препараты от ревматизма
Азатиоприн (Azathioprin), назначаемый при ревматизме, нельзя принимать вместе с лекарствами от подагры с действующим веществом Allopurinol (например, Zyloric). Последние препятствуют расщеплению азатиоприна, который накапливается в костном мозге и отравляет его, вызывая смертельно опасную анемию.
Преднизолон (Prednisolon) назначают при ревматических заболеваниях и на острых стадиях воспалений суставов. При длительном приеме вместе с другими лекарствами от ревматизма он может вызывать желудочные болезни, а при одновременном приеме антикоагулянтов – сильные внутренние кровотечения.
Препараты от гормональных нарушений
Левотироксин (Levothyroxin) назначают при нарушениях функции щитовидной железы. Обезболивающий препарат Salicylat, препарат для снижения содержания липидов в крови Clofibrat и мочегонный препарат Furosemid в количествах от 250 мг могут усиливать гормональный эффект левотироксина, а он, в свою очередь, усиливает действие сердечных гликозидов, увеличивая риск нарушений сердечного ритма.
Противоаллергические препараты
Терфенадин (Terfenadin) прописывают при аллергическом насморке, конъюнктивитах и кожных заболеваниях. Для его полного расщепления в организме требуется восемь дней. Прием в этот период антибиотиков, в частности, с действующим веществом эритромицином, может вызвать опасные для жизни нарушения сердечного ритма.
Теофиллин (Theophyllin) назначают больным астмой для купирования приступов удушья. Для расщепления одной таблетки требуется не менее четырех дней. Прием в этот период антибиотиков с действующими веществами эритромицином или ципрофлоксацином чреват учащенным сердцебиением, тошнотой и нарушениями сна.
Лекарства от диабета
Метформин (Metformin) — основа лекарств типа Glucophage и Mescorit — ослабляет действие препаратов для разжижения крови на основе Phenprocoumon (например, Marcumar), что грозит образованием сгустков крови и повышает риск инсульта.
Препараты от ангины (Halsentzuendung)
Флурбипрофен (Flurbiprofen) и препарат на его основе Dobendan подавляет боль и воспаление и уменьшает затруднения при глотании. Он ослабляет действие лекарств для снижения кровяного давления (бета-блокаторов и диуретиков), а сочетание с ACЕ-Hemmer грозит еще и нарушением функции почек, а прием кортизонсодержащих препаратов резко увеличивает риск язв и кровотечений желудочно-кишечного тракта.
Препараты от кашля
Декстрометорфан (Dextromethorphan) входит в состав Hustenstiller-ratiopharm Dextromethorphan и пастилок от кашля, вызываемого раздражением дыхательных путей Wick Husten-Pastillen gegen Reizhusten. Сочетание с MAO-Hemmer (например, Tranylcypromin, назначаемым при депрессиях и болезни Паркинсона) может вызвать возбуждение и резкое повышение температуры. Декстрометорфан также усиливает действие лекарств, сдерживающих мозговую деятельность, типа бензодиазепинов, снотворных, лекарств от депрессий и психозов и некоторых противогистаминных средств, назначаемых при аллергиях.
Миртол (Myrtol) смягчает раздражение дыхательных путей, вызывающее кашель, входит в состав препаратов типа Gelomytrol и назначается, прежде всего, при бронхитах. Миртол и синеол (Cineol), входящий в состав Soledum Kapseln, могут ускорять расщепление других медикаментов в печени, так что они действуют слабее или короче.
Препараты от насморка
Оксиметазолин (Oxymetazolin) — действующее вещество препаратов типа Nasivin или Wick Senex — сужает кровеносные сосуды слизистой оболочки носа, освобождая нос и проходы придаточных пазух. Сочетание с трициклическими антидепрессантами (Amitriptylin, Clomipramin, Doxepin, Imipramin, Nortriptylin) или MAO-Hemmer (Tranylcypromin) может вызвать значительное повышение кровяного давления.
Комбинированные препараты от простуды и гриппа
Комбинация парацетамол + норэфедрин (Norephedrin) + декстрометорфан встречается в Grippemittel. Снотворные и успокоительные средства усиливают «затормаживающее» действие препаратов от гриппа, а в сочетании с MAO-Hemmer они могут вызывать нервозность и беспокойство вплоть до сильного возбуждения и значительного повышения температуры, сопровождающихся повышением кровяного давления.
Встречается в противогриппозных препаратах и комбинация парацетамол + хлорфенамин (Chlorphenamin) + кофеин (Koffein) + витамин С. Она может усиливать отрицательные побочные эффекты трициклических антидепрессантов с действующими веществами типа Amitriptylin, Clomipramin, Doxepin, Imipramin, Nortriptylin и Trimipramin – задержку мочи, нарушения зрения и сухость во рту.
Психофармацевтические препараты
Метилфенидат (Methylphenidat), назначаемый при дефиците внимания и гиперактивности (ADHS), расщепляется в течение двух дней. При одновременном приеме нейролептиков препараты усиливают действие друг друга.
Диазепам (Diazepam) назначают при страхе и бессоннице. В организме человека средних лет одна таблетка расщепляется за 12 дней, пациента старше 60 – за месяц. Прием Cimetidin (противоаллергическое средство) или Fluoxetin (антидепрессант) замедляет расщепление диазепама, усиливая риск побочных эффектов.
Препараты зверобоя (Johanniskraut) назначают для улучшения состояния при дисфории (устойчивое плохое настроение). Он резко ослабляет эффективность антидепрессантов и ряда сердечных лекарств, прежде всего дигоксина (Digoxin).
Валериана (Valerensaeure), известное успокаивающее, может продлевать срок действия наркоза. Поэтому ее ни в коем случае нельзя принимать перед операцией, причем лучше всего прекратить ее прием еще за две недели до оперативного вмешательства.
Сульфаметоксазол-триметоприм Устные: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
Могут возникнуть тошнота, рвота, диарея и потеря аппетита. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: мышечную слабость, психические изменения / изменения настроения, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи, крови в моче), сильную сонливость, признаки низкий уровень сахара в крови (например, внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках / ногах).
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть очень серьезные побочные эффекты, в том числе: постоянная головная боль, скованность шеи, судороги, медленное / нерегулярное сердцебиение.
Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) аллергические реакции и другие побочные эффекты, такие как сильное шелушение кожной сыпи (например, синдром Стивенса-Джонсона), заболевания крови (такие как агранулоцитоз, апластическая анемия), повреждение печени или легких. травма, повреждение. Если вы заметили что-либо из следующего, немедленно обратитесь за медицинской помощью: кожная сыпь / волдыри, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), постоянная боль в горле или лихорадка, новый или ухудшающийся отек лимфатических узлов, бледность, боль в суставах. / боли, постоянный кашель, затрудненное дыхание, легкое кровотечение / синяки, пожелтение глаз или кожи, постоянная тошнота / рвота, необычная усталость, темная моча.
Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.
Не принимайте лекарства от диареи или опиоидные препараты, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, потому что эти продукты могут усугубить их.
Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Незаконные наркотики, которые могут представлять серьезную опасность для канадцев, изъяты у розничных продавцов в Британской Колумбии. и Онтарио
Отзывы и предупреждения старше 4 лет автоматически архивируются. Хотя к этой информации все еще можно получить доступ в базе данных, она не был изменен или обновлен с момента его архивирования. Веб-страницы, которые хранятся в Интернете, не подпадают под действие веб-стандартов правительства Канады.В соответствии с Политикой связи правительства Канады вы можете запросить альтернативные форматы, связавшись с нами.
ОТТАВА — Министерство здравоохранения Канады информирует канадцев о том, что пять неразрешенных лекарств, которые могут представлять серьезную опасность, были изъяты у розничных продавцов в Британской Колумбии. и Онтарио. Эти продукты были изъяты, потому что на них была этикетка, содержащая рецептурные или наркотические средства, или было обнаружено, что в них содержится рецептурный препарат, который не был указан на этикетке. (См. Таблицу ниже)
Лекарства, содержащие ингредиенты, отпускаемые по рецепту, следует принимать только под наблюдением врача, поскольку они используются для лечения определенных заболеваний и могут вызывать серьезные побочные эффекты.
Несанкционированные препараты не были одобрены Министерством здравоохранения Канады, что означает, что они не были оценены на предмет их безопасности, эффективности и качества. В результате они могут содержать ингредиенты, не указанные на этикетке, другие добавки и / или загрязненные ингредиенты.
Кроме того, в неразрешенных лекарствах могут отсутствовать активные ингредиенты, которые канадцы ожидают от поддержания и улучшения здоровья, или могут содержать другие ингредиенты, которые могут взаимодействовать с другими лекарствами и продуктами питания.По всем этим причинам эти продукты могут нанести серьезный вред здоровью.
Что делать потребителям:
Что следует знать ритейлерам:
- Продажа неразрешенных наркотиков в Канаде незаконна.
- Когда на канадском рынке обнаруживаются неразрешенные лекарства, которые могут представлять серьезную опасность для здоровья, Health Canada принимает соответствующие меры для предотвращения дальнейшего распространения продуктов и информирует канадцев.
| Фото | Товар (ы) | Ингредиент (ы) | Производитель / Импортер | Розничный продавец | Предпринятое действие |
|---|---|---|---|---|---|
| Мега мощность | Тадалафил (рецептурный препарат — не указан на этикетке продукта) | К.S Международный | ShopForYou 108-1610 Robson St. Ванкувер, Британская Колумбия | Протестировано и изъято в розницу | |
| Бисептол 480 | Сульфаметоксазол Триметоприм (рецептурный препарат, указанный на этикетке продукта) | Неизвестный | European Fine Food and Deli 11 Cundles Rd, Unit 2 Barrie, Онтарио | Изъято в розницу | |
| Напроксен Эмо | Напроксен (рецептурный препарат, указанный на этикетке продукта) | Неизвестный | European Fine Food and Deli 11 Cundles Rd, Unit 2 Barrie, Онтарио | Изъято в розницу | |
| Оксикорт | Окситетрациклин Гидрокортизон (рецептурный препарат указан на этикетке продукта) | Неизвестный | European Fine Food and Deli 11 Cundles Rd, Unit 2 Barrie, Онтарио | Изъято в розницу | |
| Херб Пини Сироп | Кодеин (наркотическое средство, указанное на этикетке продукта) | Неизвестный | European Fine Food and Deli, 11 Cundles Rd, Unit 2, Barrie, Ontario Wisla Bakery & Delicatessen 5980 Churchill Meadows Blvd, Unit 13 Миссиссога, Онтарио | Изъято в розницу |
Здоровые канадцы.Веб-сайт gc.ca регулярно информирует потребителей об отзыве товаров для здоровья и рекомендациях.
Оставайтесь на связи с Health Canada и получайте последние рекомендации и отзывы о продуктах с помощью инструментов социальных сетей.
Министерство здравоохранения Канады
(613) 957-2983
Общественные запросы
(613) 957-2991
1-866 225-0709
Изображения
Выберите эскиз для увеличения — открывается в новом окне
сульфаметоксазол — wikidoc
Главный редактор: C.Майкл Гибсон, магистр медицины, доктор медицины [1]
Обзор
Сульфаметоксазол (сокращенно SMZ или SMX ) [1] [2] [3] — сульфонамидный бактериостатический антибиотик.
Он чаще всего используется как часть синергической комбинации с триметопримом в соотношении 5: 1 в котримоксазоле (сокращенно SMZ-TMP и SMX-TMP, [4] или TMP-SMZ и TMP-SMX), также известен под торговыми названиями, такими как Бактрим, Септрин или Септра; в Восточной Европе он продается как Бисептол.Его основная активность — против чувствительных форм Streptococcus , Staphylococcus aureus (включая MRSA), Escherichia coli , Haemophilus influenzae и оральных анаэробов. Обычно используется для лечения инфекций мочевыводящих путей. Кроме того, его можно использовать в качестве альтернативы антибиотикам на основе амоксициллина для лечения синусита. Его также можно использовать для лечения токсоплазмоза, и это лекарство выбора Pneumocystis pneumonia , которое поражает в первую очередь пациентов с ВИЧ.
Другие названия включают: сульфаметилизоксазол, сульфизомезол, MS 53, RO 4 2130 [5] [6] и сульфаметазол. [7]
Механизм действия
Сульфонамиды являются структурными аналогами и конкурентными антагонистами пара--аминобензойной кислоты (ПАБК). Они подавляют нормальное использование бактериями PABA для синтеза фолиевой кислоты, важного метаболита в синтезе ДНК. [8] Наблюдаемые эффекты обычно имеют бактериостатический характер.Фолиевая кислота не синтезируется в организме человека, но является диетической необходимостью. Это обеспечивает избирательную токсичность для бактериальных клеток (или любых клеток, которые синтезируют фолиевую кислоту) по сравнению с человеческими клетками. Устойчивость бактерий к сульфаметоксазолу вызвана мутациями ферментов, участвующих в синтезе фолиевой кислоты, которые препятствуют связыванию препарата с ней.
Файл: THFsynthesispathway.png
Диск TMP-SMZ (также TMP-SMX или TMP-Sulfa) представляет собой комбинацию триметоприма и сульфаметоксазола (комбинация обоих известна как котримоксазол), которая обладает синергетическим бактерицидным действием.Бактериальную культуру, пропитанную диском триметоприма и сульфаметоксазола, можно использовать для идентификации организма как Gardnerella vaginalis ; Чувствителен к диску ТМП-СМЗ.
Побочные эффекты
Наиболее частым побочным эффектом сульфаметоксазола / триметоприма является расстройство желудочно-кишечного тракта. Аллергия на препараты на основе сульфамида обычно вызывает кожную сыпь, крапивницу или затрудненное дыхание или глотание и требует немедленного прекращения приема лекарств и немедленного обращения к врачу.Также известно, что сульфаметоксазол / триметоприм увеличивает концентрацию в крови препарата варфарин (торговая марка США: кумадин) и может вызвать неожиданное увеличение времени свертывания крови и неконтролируемое кровотечение. Нейтропения и тромбоцитопения также являются редкими побочными эффектами, которые необходимо контролировать, если пациенту назначают длительную терапию. Сульфаметоксазол также является веществом, вызывающим синдром Стивенса-Джонсона (SJS).
Сульфаметоксазол также может вызывать тошноту или сильную боль в животе или животе. При приеме сульфаметоксазола обычно возникают головные боли.При приеме этого лекарства иногда возникают мышечные боли. Если симптомы не исчезнут, следует обратиться к врачу. Если возникают проблемы с дыханием или отек лица, рта или языка, следует прекратить прием лекарства и обратиться за неотложной медицинской помощью. Часто это симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксии).
Сульфаметоксазол / триметоприм может привести к мегалобластной анемии у некоторых пациентов, поскольку он является антагонистом фолиевой кислоты. [9]
См. Также
Банкноты
- ↑ млн лет назад М.; Cheng, Y .; Xu, Z .; Xu, P .; Qu, H .; Fang, Y .; Xu, T .; Вен, Л. (2007). «Оценка дендримеров полиамидоамина (PAMAM) как носителей антибактериальных препаратов с использованием сульфаметоксазола (SMZ) в качестве модельного лекарственного средства». Европейский журнал медицинской химии . 42 (1): 93–8. DOI: 10.1016 / j.ejmech.2006.07.015. PMID 17095123.
- ↑ Гарг, С.К .; Ghosh, S.S .; Матур, В. (1986). «Сравнительное фармакокинетическое исследование четырех различных сульфонамидов в сочетании с триметопримом на людях-добровольцах». Международный журнал клинической фармакологии, терапии и токсикологии . 24 (1): 23–5. PMID 3485584.
- ↑ SMZ в Резюме «Крысиная модель одновременных инфекций, вызванных Pneumocystis carinii (Pc), Toxoplasma gondii (Tg), и Mycobacterium avium complex (MAC) для оценки множественной профилактики» на ncbi.nlm.nih.gov
- ↑ SMZ-TMP в реферате «Кожная гиперчувствительность к сульфаметоксазол-триметоприму (SMZ TMP) у ВИЧ-инфицированных пациентов» в nlm.nih.gov
- ↑ PubChem. «Sulfamethoxazole — Substance Summary», PubChem , Национальный центр биотехнологической информации (NCBI), Национальная медицинская библиотека (NLM), Национальные институты здравоохранения (NIH)
- ↑ ChemDB. «Sulfamethoxazole», ChemDB , Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национальные институты здравоохранения (NIH)
- ↑ Сульфаметазол в «Клиническом диабете: пример: 90-летний мужчина с спутанностью сознания и ночным потоотделением» и «Хроническая гранулематозная болезнь»
- ↑ Martindale, Дополнительная фармакопея , 30-е изд, с.208
- ↑ USMLE World Step1, Фармакология Qbank, 2009 г., Q106
Безопасен ли бисептол при грудном вскармливании
Я кормящая мать и хочу знать, безопасно ли использовать бисептол? Безопасен ли Бисептол для кормящей матери и ребенка? Попадает ли бисептол в грудное молоко? Оказывает ли бисептол какие-либо долгосрочные или краткосрочные побочные эффекты у младенцев? Может ли бисептол влиять на выработку молока или может ли бисептол уменьшать выработку молока у кормящих матерей?
- Оценка безопасности DrLact для бисептола составляет 1 из 8, что, согласно нашему анализу, считается безопасным.
- Оценка безопасности 1 указывает на то, что использование бисептола в основном безопасно для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, во время лактации.
- Наше исследование различных научных исследований также показывает, что бисептол не вызывает серьезных побочных эффектов у кормящих матерей.
- Большинство научных исследований и исследовательских работ, в которых заявляется, что использование бисептола безопасно при грудном вскармливании, основаны на нормальной дозировке и могут не соответствовать более высокой дозировке.
- Оценка рассчитана с использованием DrLact безопасности версии 1.2 этот показатель варьируется от 0 до 8 и измеряет общую безопасность препарата в период лактации. Баллы в основном рассчитываются с использованием общедоступных тематических исследований, исследовательских работ, других научных журналов и общедоступных данных.
Смесь 5 частей сульфаметоксазола и 1 части триметоприма. См. Информацию о товарах отдельно. Триметоприм выделяется с грудным молоком в количестве от 4 до 10% от скорректированной детской дозы. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не было обнаружено никаких побочных эффектов. Применяется для лечения грудничков старше одного месяца.Сульфаметоксазол в небольших количествах выделяется с грудным молоком. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не было выявлено побочных эффектов. Требуется осторожное применение для лечения недоношенных детей с гипербилирубинемией или дефицитом G-6-P-D. Избегайте использования у пораженных пациентов. Обследование на желтуху у младенцев. Помните о ложноотрицательных результатах бактериальных культур, когда мать принимает антибиотики и при диарейных заболеваниях из-за дисбаланса кишечной флоры. Американская академия педиатрии оценивает его совместимость с грудным вскармливанием.Одиннадцатый Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ 2002 г .: Совместимость с грудным вскармливанием для здоровых доношенных детей старшего возраста. См. Ниже информацию об этих сопутствующих продуктах:
Для здоровых доношенных детей представляется приемлемым использование сульфаметоксазола и триметоприма во время грудного вскармливания после периода новорожденности. Время наибольшего риска гемолиза у доношенных новорожденных без дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) может составлять всего 8 дней после рождения. [1] До тех пор, пока не будут собраны дополнительные данные, вероятно, следует использовать альтернативные препараты у детей с желтухой, больных, стрессовых или недоношенных из-за риска смещения билирубина и ядерной желтухи.Следует избегать применения сульфаметоксазола и триметоприма при грудном вскармливании ребенка с дефицитом G6PD. [2] [3]
Обширный систематический обзор использования сульфаниламидов в ближайшем будущем и во время грудного вскармливания не выявил побочных реакций у младенцев. Авторы пришли к выводу, что использование сульфаметоксазол-триметоприма во время грудного вскармливания не представляет риска возникновения ядерной желтухи у новорожденных [7]. В проспективном контролируемом исследовании матерям, звонившим в информационную службу, задавали вопросы о побочных реакциях у их грудных детей.Из 12 женщин, которые принимали сульфаметоксазол и триметоприм во время грудного вскармливания (послеродовое время и дозировка не указаны), ни одна не сообщила о диарее, сонливости или раздражительности у своего младенца. Две матери сообщили о плохом питании своих младенцев. [8]
Заявление об ограничении ответственности : Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию в вашей конкретной ситуации. Мы не гарантируем и не берем на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.Бисептол — новый антипаркинсонический агент?
Информация о сеансе
Время сеанса: 12:00 — 13:30
Расположение: Выставочный зал, расположенный в зале B, уровень 2
Цель: Оценить возможное влияние комбинированного приема леводопы / карбидопы и триметоприма / сульфаметоксазола на продолжительность периодов включения / выключения у пациента с БП.
Справочная информация: Был проведен поиск взаимодействий с лекарствами, MEDLINE, PubMED. Не было обнаружено данных, указывающих на возможное взаимодействие между леводопой / карбидопой и триметопримом / сульфаметоксазолом. Пациенту с БП с положительным семейным анамнезом БП назначен бисептол (триметоприм / сульфаметоксазол) 480 мг / сут в течение 10 дней из-за острого бронхита. В период приема бисептола у пациента отмечалось достоверное увеличение продолжительности периодов ОН с 1,5 ч до 2,0-2,5 ч. После отмены бисептола продолжительность периодов включения вернулась к 1.5 ч.
Методы: Было начато 12-недельное испытание лекарственного препарата с целью установить эффективность бисептола в увеличении продолжительности приема леводопы. Схема лечения состояла из трех 2-недельных периодов комбинированной антипаркинсонической терапии фиксированной дозой бисептола 480 мг / сут два раза в день с чередованием трех 2-недельных периодов той же самой антипаркинсонической терапии без бисептола. Пациент заполнил дневник включения / выключения Хаузера.
Результаты: В течение трех периодов комбинированного лечения статистически значимое увеличение на 35 мин (p <0.01) за период ВКЛ. Общее пребывание в периоде ON в день увеличилось на 105 минут (p <0,01). В течение первого периода результаты не были статистически значимыми (p <0,25), во время второго и третьего периодов комбинированного лечения увеличение продолжительности периода ON было статистически значимым, p 0,003 и p 0,0005
| Время | Три цикла с бисептолом | Три цикла без бисептола | ||
| В рабочем состоянии, мин. | В выключенном состоянии, не менее | В рабочем состоянии, мин. | В выключенном состоянии, не менее | |
| Медиана за сутки, не менее | 460,36 | 522,86 | 355,36 | 624,79 |
| Медиана на прием, не менее | 153,45 | 174,29 | 118,45 | 207,26 |
Выводы: Фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия между леводопой / карбидопой и триметопримом / сульфаметоксазолом должны быть проверены в популяции пациентов со спорадической БП, а также в группе генетических вариантов (тип наследования менделевской АД) БП.
Чтобы процитировать этот реферат в стиле AMA:
К. Карпинская, В. Смоланка. Бисептол — новый антипаркинсонический агент? [Аннотация]. Mov Disord. 2016; 31 (приложение 2). https://www.mdsabstracts.org/abstract/biseptol-a-new-antiparkinsonian-agent/. По состоянию на 30 марта 2021 г.«Назад в 2016 Международный Конгресс
MDS Abstracts — https: // www.mdsabstracts.org/abstract/biseptol-a-new-antiparkinsonian-agent/
Бактрим, Бактрим ДС (триметоприм / сульфаметоксазол) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.
Противопоказания
Известная гиперчувствительность
Возраст
CrCl
Подтвержденная мегалобластная или фолатодефицитная анемия
Значительное нарушение функции печени
Противопоказано доношенным беременным и кормящим матерям, поскольку выделяются сульфонамиды, выделяемые из плаценты молоко, может вызвать ядерную желтуху
В анамнезе лекарственная иммунная тромбоцитопения с применением триметоприма и / или сульфаниламидов
Одновременное применение с дофетилидом
Предостережения
Не использовать в регионах с уровнем резистентности> 10%
Лечение с использованием рекомендуемых доз может вызвать гиперкалиемию при назначении триметоприма пациентам с основными нарушениями метаболизма калия, с почечной недостаточностью или при одновременном применении препаратов, которые, как известно, вызывают гиперкалиемию; рекомендуется тщательный мониторинг сывороточного калия
Тяжелая и симптоматическая гипонатриемия может возникать у пациентов, получающих сульфаметоксазол / триметоприм, особенно при лечении P.jirovecii пневмония; оценка гипонатриемии и соответствующая коррекция необходимы пациентам с симптомами для предотвращения опасных для жизни осложнений; если у пациента, получавшего лечение от Pneumocystis jirovecii, развиваются кожная сыпь, лихорадка, лейкопения или любой другой признак побочной реакции, терапию или повторную провокацию следует пересмотреть
Циркуляционный шок с лихорадкой, тяжелая гипотензия и спутанность сознания, требующие внутривенной инфузии жидкости и вазопрессоров произошло в течение нескольких минут или часов после повторного заражения триметоприм-сульфаметоксазолом у пациентов с недавним (от нескольких дней до недель) воздействием сульфаметоксазол-триметоприма
Смертельные исходы, связанные с введением сульфаниламидов, хотя и редко, но произошли из-за тяжелых реакций. включая тяжелые кожные побочные реакции (SCAR), включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) и острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (AFND), молниеносный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и другие дискразии крови; клинические признаки, такие как сыпь, боль в горле, лихорадка, артралгия, бледность, пурпура или желтуха, могут быть ранними признаками серьезных реакций
Осторожно при применении у пожилых людей; риск подавления костного мозга
Профилактика PCP при СПИДе: сообщалось о сыпи, лихорадке, лейкопении и повышенных значениях трансаминаз; гиперкалиемия и гипонатриемия также увеличиваются
Сообщалось о тяжелых случаях (включая летальные исходы) иммуноопосредованной тромбоцитопении; контролировать пациентов на предмет гематологической токсичности
Сульфаниламиды не следует использовать для лечения бета-гемолитических стрептококковых инфекций группы А. они не уничтожат стрептококк и не предотвратят ревматическую лихорадку.
Сообщено о диарее, связанной с Clostridium difficile.
Совместное применение лейковорина для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов с PCP привело к неэффективности лечения и повышенной смертности в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании; избегать одновременного введения
При назначении при отсутствии строго подозреваемой бактериальной инфекции или профилактических показаний возможно развитие лекарственно-устойчивых бактерий
Продолжительное применение может привести к грибковой или бактериальной суперинфекции
Осторожно при нарушении функции почек или печени, пациентах с возможным дефицитом фолиевой кислоты (например, пожилые люди, хронические алкоголики, пациенты, получающие противосудорожную терапию, пациенты с синдромом мальабсорбции и пациенты с недоеданием), а также пациенты с тяжелой аллергией или бронхиальной астмой
Может возникнуть гемолиз при введении пациентам с дефицитом G6PD
Гипогликемия ( редко) сообщается у недиабетических пациентов; пациенты с нарушением функции почек, заболеваниями печени или недоеданием или те, кто получает высокие дозы с особым риском
Триметоприм может нарушать метаболизм фенилаланина
Осторожно при порфирии или дисфункции щитовидной железы; сульфаниламиды могут ускорить порфирийный криз и гипотиреоз; избегать использования у пациентов с порфирией или дисфункцией щитовидной железы
Пациентам, получающим терапию, следует часто делать общий анализ крови; Прекратите терапию, если отмечено значительное снижение количества любых образованных элементов крови ‘выполните анализ мочи с тщательным микроскопическим исследованием и тестами функции почек во время терапии, особенно для пациентов с нарушением функции почек
При назначении в высоких дозах, как при лечении P .jirovecii pneumonia, следить за общим суточным потреблением пропиленгликоля из всех источников и на предмет кислотно-щелочных нарушений; прекратить терапию при подозрении на токсичность пропиленгликоля
При одновременном применении триметоприм-сульфаметоксазола с лейковорином для лечения ВИЧ-положительных пациентов с пневмонией, вызванной Pneumocystis jirovecii, наблюдались неэффективность лечения и повышенная смертность; следует избегать одновременного применения триметоприм-сульфаметоксазола и лейковорина во время лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii
Во время лечения необходимо обеспечить адекватное потребление жидкости и диурез для предотвращения кристаллурии; пациенты, которые являются «медленными ацетиляторами», могут быть более склонны к идиосинкразическим реакциям на сульфаниламиды
Составы сиреневого альдегида, а также триметоприма и бактрима…
Цель: За последнее десятилетие были разработаны альтернативные технологии выдержки винного спирта, как и других спиртных напитков, чтобы удовлетворить ожидания потребителей и промышленности в отношении дифференциации и устойчивости. Были проведены физико-химические характеристики полученных продуктов, но никакие предыдущие исследования не оценивали их антиоксидантную активность. В этом предварительном исследовании изучалось влияние альтернативной технологии выдержки (микрокислород в сочетании с деревянными клепками из каштана или лимузенского дуба в резервуарах из нержавеющей стали на 1000 л) в сравнении с традиционной технологией (новые бочки 250 л) на антиоксидантную активность и связанный с ней фенольный состав винного спирта.Методы и результаты. Винные спирты, полученные с помощью обеих технологий, отбирали через 8, 15, 30, 180 и 365 дней выдержки. Отобранные образцы анализировали с использованием метода DPPH, ВЭЖХ и общего фенольного индекса. Значительно более высокая антиоксидантная активность (50,43% против 36,42% ингибирования DPPH) вместе с большим обогащением древесными соединениями (51,79 против 27,72 общего фенольного индекса) была достигнута в винных спиртах, выдержанных с использованием альтернативной технологии, чем в новых бочках.